sou 2023 98 d2 
  
 Sexuellt utnyttjande i pornografiska syften 
  
 – våldsutsatthet som behöver synliggöras 
  
 Volym 2: Forskningsbilaga 
  
 Betänkande av Utredningen om 
  
 skydd, stöd och vård för personer som har utsatts för övergrepp vid produktion eller distribution av pornografi 
  
 Stockholm 2023 
  
 SOU 2023:98 
  
 SOU och Ds finns på regeringen.se under Rättsliga dokument. 
  
 Svara på remiss – hur och varför 
  
 Statsrådsberedningen, SB PM 2021:1. 
  
 Information för dem som ska svara på remiss finns tillgänglig på regeringen.se/remisser. 
  
 Layout: Kommittéservice, Regeringskansliet 
  
 Omslag: Jackson 
  
 Tryck och remisshantering: Jackson, Stockholm 2023 
  
 ISBN  
 978-91-525-0816-9 
  (tryck) 
  
 ISBN  
 978-91-525-0817-6 
  (pdf) 
  
 ISSN  
 0375-250X 
  
 Innehåll 
  
 VOLYM 1 
  
 Förkortningar och begrepp .................................................. 
  
 29 
  
 Verksamheter 
  
 .................................................................... 
  
 35 
  
 Sammanfattning ................................................................ 
  
 43 
  
 Summary .......................................................................... 
  
 65 
  
 1 
  
 Utredningens uppdrag och arbete................................ 
  
 89 
  
 1.1 
  
 Utredningsuppdraget.............................................................. 
  
 89 
  
 1.1.1 
  
 Uppdraget att kartlägga kunskapsläget om 
  
 våld och andra övergrepp mot vuxna och 
  
 exploatering av barn ................................................ 
  
 90 
  
 1.1.2Uppdraget att föreslå hur tillgången till skydd, 
  
 stöd och vård kan förbättras ................................... 
  
 91 
  
 1.1.3Uppdraget att analysera brottslighet kopplad 
  
 till produktion och distribution av pornografi ...... 
  
 93 
  
 1.1.4Områden som inte omfattas av utredningens 
  
 uppdrag..................................................................... 
  
 94 
  
 1.2 Utredningens arbete ............................................................... 
  
 96 
  
 1.2.1 
  
 Möten med verksamheter ....................................... 
  
 96 
  
 1.2.2Intervjustudie och 
  
 forskningssammanställningar ................................. 
  
 97 
  
 1.2.3 
  
 Intervjuer med vuxna i målgruppen ....................... 
  
 98 
  
 1.2.4Enkät till personer som utsatts innan de fyllde 
  
 18 år .......................................................................... 
  
 99 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 1.2.5Enkäter till kommuner, regioner, länsstyrelser 
  
 och Barnahus ......................................................... 
  
 100 
  
 1.2.6 
  
 Domar och statistik .............................................. 
  
 100 
  
 1.2.7 
  
 Expertgrupp........................................................... 
  
 100 
  
 1.2.8 
  
 Referensgrupp ....................................................... 
  
 101 
  
 1.2.9 
  
 Internationella kontakter...................................... 
  
 101 
  
 1.3 
  
 Betänkandets disposition ..................................................... 
  
 101 
  
 2 
  
 Utgångspunkter och definitioner................................ 
  
 103 
  
 2.1 
  
 Jämställdhetspolitiken.......................................................... 
  
 103 
  
 2.1.1 
  
 Delmål: Jämställd hälsa ......................................... 
  
 104 
  
 2.1.2 
  
 Delmål: Mäns våld mot kvinnor ska upphöra ..... 
  
 105 
  
 2.2 
  
 Folkhälsopolitiken................................................................ 
  
 109 
  
 2.2.1Målområde: Kontroll, inflytande och 
  
 delaktighet ............................................................. 
  
 110 
  
 2.2.2Målområde: Jämlik och hälsofrämjande hälso- 
  
 och sjukvård........................................................... 
  
 111 
  
 2.3 
  
 Barnkonventionen ................................................................ 
  
 113 
  
 2.4 
  
 Jämlikhet ............................................................................... 
  
 114 
  
 2.5 
  
 Att beskriva och definiera pornografi ................................. 
  
 115 
  
 2.5.1 
  
 Utredningens definition av pornografi................ 
  
 116 
  
 2.6 
  
 Utredningens definition av våld .......................................... 
  
 118 
  
 2.6.1 
  
 Fysiskt våld............................................................ 
  
 119 
  
 2.6.2 
  
 Psykiskt våld.......................................................... 
  
 120 
  
 2.6.3 
  
 Sexuellt våld ........................................................... 
  
 120 
  
 2.6.4 
  
 Ekonomiskt våld ................................................... 
  
 121 
  
 2.6.5 
  
 Digitalt våld ........................................................... 
  
 121 
  
 2.7 
  
 Målgrupper som omfattas av utredningen .......................... 
  
 123 
  
 2.7.1 
  
 Vuxna som omfattas av uppdraget....................... 
  
 124 
  
 2.7.2 
  
 Vuxna som inte omfattas av uppdraget ............... 
  
 126 
  
 2.7.3 
  
 Barn som omfattas av uppdraget.......................... 
  
 127 
  
 2.7.4 
  
 Barn som inte omfattas av uppdraget .................. 
  
 129 
  
 SOU 2023:98Innehåll 
  
 3 
  
 Tidigare utredningar, propositioner och uppdrag ......... 
  
 133 
  
 3.1 
  
 Reglering av pornografi och barnpornografi....................... 
  
 134 
  
 3.1.1 
  
 Pornografiförbudet upphör och ersätts med 
  
 ett skyltningsförbud .............................................. 
  
 134 
  
 3.1.2Förbud mot olaga våldsskildring införs i 
  
 brottsbalken ........................................................... 
  
 134 
  
 3.1.3 
  
 Barnpornografi kriminaliseras .............................. 
  
 136 
  
 3.1.4 
  
 Barnpornografibrottets placering 
  
 i brottsbalken övervägs vid flera tillfällen ............ 
  
 137 
  
 3.1.5Barnpornografibrottets beteckning övervägs 
  
 vid flera tillfällen .................................................... 
  
 138 
  
 3.1.6En strikt  
 18-årsgräns 
  för bestämmelsen 
  
 om barnpornografibrottet övervägs ..................... 
  
 139 
  
 3.2 Prostitutionsutredningar och koppling till pornografi....... 
  
 140 
  
 3.2.1 
  
 Förbud mot offentliga pornografiska 
  
 föreställningar införs ............................................. 
  
 140 
  
 3.2.2 
  
 Utvidgning av koppleribrottet övervägs .............. 
  
 141 
  
 3.3Utredningar om kvinnofrid, sexuell exploatering, 
  
 jämställdhet och koppling till pornografi ............................ 
  
 142 
  
 3.3.1Kvinnovåldskommissionen ser pornografi 
  
 som ett hinder för jämställdhet ............................ 
  
 142 
  
 3.3.2Ny bestämmelse om socialnämndens ansvar för våldsutsatta kvinnor införs i 
  
 socialtjänstlagen..................................................... 
  
 143 
  
 3.3.3Utredning om sexuell exploatering av barn ser 
  
 identifiering av sexuella övergrepp som den 
  
 viktigaste förebyggande åtgärden .......................... 
  
 144 
  
 3.3.4Ny jämställdhetspolitisk inriktning med fokus 
  
 på förebyggande insatser ....................................... 
  
 145 
  
 3.4Stärkt straffrättsligt skydd avseende sexualbrott och 
  
 koppling till pornografi......................................................... 
  
 146 
  
 3.4.1Utnyttjande av barn för sexuell posering 
  
 införs i brottsbalken .............................................. 
  
 146 
  
 3.4.2Ny sexualbrottslagstiftning som bygger på 
  
 frivillighet införs .................................................... 
  
 147 
  
 3.4.3Skyddet mot allvarliga sexuella kränkningar 
  
 som begås på distans skärps .................................. 
  
 151 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 3.5Reglering av människohandel och koppling 
  
 till pornografi ........................................................................ 
  
 152 
  
 3.5.1Exploatering för sexuella ändamål bedöms innefatta att utnyttjas för pornografiska 
  
 framställningar....................................................... 
  
 152 
  
 3.6Andra utredningar, uppdrag och överenskommelser av 
  
 betydelse för utredningen ..................................................... 
  
 153 
  
 3.6.1 
  
 God och nära vård – En primärvårdsreform........ 
  
 153 
  
 3.6.2 
  
 Hållbar socialtjänst – En ny socialtjänstlag ......... 
  
 154 
  
 3.6.3Börja med barnen! Följa upp hälsa och dela 
  
 information för en god och nära vård .................. 
  
 155 
  
 3.6.4 
  
 För barn och unga i samhällsvård......................... 
  
 156 
  
 3.6.5 
  
 Från delar till helhet – En reform för 
  
 samordnade, behovsanpassade och 
  
 personcentrerade insatser till personer med 
  
 samsjuklighet......................................................... 
  
 157 
  
 3.6.6En uppväxt fri från våld – En ny nationell strategi för att förebygga och bekämpa våld 
  
 mot barn ................................................................ 
  
 158 
  
 3.6.7Ett fönster av möjligheter – Stärkt 
  
 barnrättsperspektiv för barn i skyddat boende ... 160 
  
 3.6.8Utredning om barns skydd mot sexuella kränkningar samt vissa frågor om brott mot 
  
 kvinnor och äldre .................................................. 
  
 161 
  
 3.6.9Utredningen om exitprogram för personer 
  
 som är utsatta för prostitution ............................. 
  
 162 
  
 3.6.10Överenskommelse om förstärkta insatser för 
  
 kvinnors hälsa och förlossningsvården ................ 
  
 163 
  
 4 
  
 Internationella åtaganden ......................................... 
  
 165 
  
 4.1 
  
 Förenta nationerna ............................................................... 
  
 166 
  
 4.1.1 
  
 FN:s konvention om avskaffande av alla 
  
 former av diskriminering av kvinnor ................... 
  
 166 
  
 4.1.2FN:s deklaration om avskaffandet av våld 
  
 mot kvinnor ........................................................... 
  
 167 
  
 4.1.3FN:s konvention om gränsöverskridande 
  
 organiserad brottslighet samt 
  
 Palermoprotokollet............................................... 
  
 167 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 4.1.4 
  
 FN:s konvention om barnets rättigheter ............. 
  
 168 
  
 4.1.5FN:s konvention om rättigheter för personer 
  
 med funktionsnedsättning .................................... 
  
 172 
  
 4.2 Europarådet och Europeiska unionen ................................. 
  
 173 
  
 4.2.1Europarådets konvention om förebyggande och bekämpning av våld mot kvinnor och av 
  
 våld i hemmet ......................................................... 
  
 173 
  
 4.2.2Europarådets konvention om bekämpande 
  
 av människohandel ................................................ 
  
 175 
  
 4.2.3Europarådets konvention för skyddet av barn 
  
 mot sexuell exploatering och övergrepp .............. 
  
 177 
  
 4.2.4 
  
 EU:s direktiv om förebyggande och 
  
 bekämpande av människohandel .......................... 
  
 178 
  
 4.2.5EU:s direktiv om bekämpande av sexuella 
  
 övergrepp mot barn, sexuell exploatering av 
  
 barn och barnpornografi........................................ 
  
 179 
  
 4.2.6 
  
 EU:s förslag till direktiv för att motverka 
  
 mäns våld mot kvinnor.......................................... 
  
 180 
  
 4.3 Övriga åtaganden .................................................................. 
  
 180 
  
 4.3.1FN:s globala mål för hållbar utveckling – 
  
 Agenda 2030........................................................... 
  
 180 
  
 5 
  
 Pornografi som produceras och distribueras i Sverige .. 183 
  
 5.1 
  
 Pornografi är med vissa undantag lagligt............................. 
  
 184 
  
 5.2 
  
 Plattformar för spridning av pornografi .............................. 
  
 185 
  
 5.2.1 
  
 Studioproducerad pornografi................................ 
  
 186 
  
 5.2.2 
  
 Egenproducerat material ....................................... 
  
 188 
  
 5.2.3 
  
 Plattformar för gratis pornografi.......................... 
  
 192 
  
 5.2.4 
  
 Sociala medier, meddelandeappar och 
  
 mötesplatser på internet........................................ 
  
 193 
  
 5.3 
  
 Skäl för att medverka i pornografi ....................................... 
  
 194 
  
 5.4 
  
 Efterfrågan styr innehållet.................................................... 
  
 196 
  
 5.5Möjligheterna att tjäna pengar påverkar 
  
 vad som distribueras.............................................................. 
  
 199 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 6 
  
 Kunskapsläget om våld och andra övergrepp 
  
 vid produktion eller distribution av pornografi ............. 
  
 201 
  
 6.1 
  
 Internationell forskning handlar främst om synligt våld..... 
  
 202 
  
 6.1.1 
  
 Hur stor omfattningen av våld bedöms vara 
  
 beror på urval och definition ................................ 
  
 202 
  
 6.1.2Forskningssammanställningen avseende 
  
 förekomsten av våldsutsatthet i produktion 
  
 och distribution av pornografi ............................. 
  
 206 
  
 6.2 Stödsökande i Sverige beskriver stor våldsutsatthet .......... 
  
 209 
  
 6.2.1 
  
 Bred målgrupp som är svår att nå......................... 
  
 210 
  
 6.2.2Många har erfarenhet av flera olika former 
  
 av pornografiproduktion ...................................... 
  
 212 
  
 6.2.3Det är vanligt att ha känt sig pressad till att 
  
 utföra vissa handlingar .......................................... 
  
 214 
  
 6.2.4En majoritet av de som berättar har utsatts för 
  
 grovt våld ............................................................... 
  
 217 
  
 6.2.5Många har blivit hotade, utpressade eller 
  
 förföljda ................................................................. 
  
 219 
  
 6.2.6 
  
 Det är inte ovanligt att bli lurad på betalning...... 
  
 220 
  
 6.2.7 
  
 Filmade sexköp sprids som pornografi................ 
  
 221 
  
 6.2.8 
  
 Övergreppsmaterial sprids som pornografi......... 
  
 222 
  
 6.2.9 
  
 Material som spridits utan samtycke kan 
  
 ha smygfilmats eller filmats i samförstånd .......... 
  
 224 
  
 6.2.10Social utsatthet ökar risken att utsättas för 
  
 våld ......................................................................... 
  
 228 
  
 6.3Att bilder och filmer finns kvar utgör en särskild 
  
 utsatthet 
  
 ................................................................................ 
  
 229 
  
 6.4 Samband med annan våldsutsatthet och kriminalitet ......... 
  
 229 
  
 6.4.1 
  
 Många har även utsatts för våld i en nära 
  
 relation ................................................................... 
  
 230 
  
 6.4.2Samband med gängkriminalitet och annan 
  
 kriminalitet förekommer ...................................... 
  
 231 
  
 6.4.3Starka samband med prostitution och 
  
 människohandel .................................................... 
  
 232 
  
 6.5Kunskapsluckor om våld och andra övergrepp vid 
  
 produktion eller distribution av pornografi........................ 
  
 236 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 7 
  
 Kunskapsläget om sexuellt utnyttjande av barn 
  
 i pornografiska syften ............................................... 
  
 239 
  
 7.1 
  
 Systematisk litteraturöversikt om barn i sexuella 
  
 övergreppsbilder samt andra sexuella eller avklädda 
  
 bilder ...................................................................................... 
  
 240 
  
 7.2 
  
 Enkät till personer som utsatts innan de fyllde 18 år.......... 
  
 241 
  
 7.3Kunskapen om i vilken omfattning barn utnyttjas i sammanhang där pornografi föreställande vuxna 
  
 förväntas förekomma är låg.................................................. 
  
 243 
  
 7.3.1Bilder av barn sprids och kunskap saknas om i 
  
 vilken omfattning det sker i pornografiska 
  
 syften ...................................................................... 
  
 244 
  
 7.3.2Det är inte ovanligt att bilder som barn tagit 
  
 själva sprids vidare ................................................. 
  
 246 
  
 7.3.3Att barn lägger ut sexuella bilder eller filmer 
  
 på sig själva är relativt ovanligt.............................. 
  
 254 
  
 7.3.4Det saknas kunskap om hur vanligt det är att bilder som andra tagit av barn sprids 
  
 i pornografiska syften............................................ 
  
 256 
  
 7.3.5Det saknas kunskap om pornografiproduktion 
  
 där barn förekommer............................................. 
  
 260 
  
 7.3.6Bilder som inte har sexuellt explicit innehåll 
  
 kan spridas i pornografiska syften ........................ 
  
 261 
  
 7.4Kunskapsluckor om sexuellt utnyttjande av barn i 
  
 pornografiska syften ............................................................. 
  
 262 
  
 8 
  
 Kunskapsläget om effekter på fysisk och psykisk 
  
 hälsa...................................................................... 
  
 265 
  
 8.1Utsatthet för sexuella övergrepp har samband med 
  
 fysisk och psykisk ohälsa...................................................... 
  
 266 
  
 8.1.1Svenska och internationella studier visar att vuxna som utsatts för sexuella övergrepp har en 
  
 sämre hälsa än andra............................................... 
  
 266 
  
 8.1.2Svenska studier visar ett samband mellan 
  
 utsatthet för sexuella övergrepp och 
  
 vårdkonsumtion bland flickor i tonåren .............. 
  
 268 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 8.1.3Utsatthet för sexuella övergrepp innebär risk för ytterligare övergrepp och för att utnyttjas 
  
 i pornografiska syften ........................................... 
  
 269 
  
 8.2Internationella studier tyder på hög förekomst av psykisk ohälsa bland personer som medverkar 
  
 i pornografi............................................................................ 
  
 272 
  
 8.3 Stödsökande i Sverige vittnar om stor ohälsa ..................... 
  
 275 
  
 8.3.1Intervjustudiens resultat stämmer väl överens 
  
 med verksamheternas erfarenheter ...................... 
  
 275 
  
 8.3.2En majoritet av stödsökande vittnar om 
  
 traumatiska händelser och ogynnsamma 
  
 uppväxtvillkor........................................................ 
  
 276 
  
 8.3.3 
  
 En majoritet av stödsökande vittnar om 
  
 psykisk ohälsa........................................................ 
  
 279 
  
 8.3.4 
  
 Utsatthet och ohälsa kan förstärka varandra ....... 
  
 282 
  
 8.3.5Det finns en utbredd oro för vem som ska se 
  
 filmerna.................................................................. 
  
 285 
  
 8.3.6En majoritet hade sökt någon form av skydd, 
  
 stöd eller vård ........................................................ 
  
 287 
  
 8.3.7Många uppger att de inte fått det stöd som de 
  
 behövt .................................................................... 
  
 288 
  
 8.4Barn som fått bilder eller filmer spridda uppger i högre 
  
 grad än andra barn att de lider av psykisk ohälsa ................. 
  
 290 
  
 8.4.1 
  
 De flesta studier om hälsa bland barn som 
  
 exploaterats i pornografiska sammanhang 
  
 handlar om sex mot ersättning ............................. 
  
 291 
  
 8.4.2Många barn uppger att de inte fått det stöd 
  
 som de behövt........................................................ 
  
 294 
  
 8.5 
  
 Kunskapsluckor om effekter på fysisk och psykisk hälsa.. 
  
 300 
  
 9 
  
 Nationell reglering och kunskapsstöd om 
  
 förebyggande arbete, skydd, stöd och vård ................. 
  
 303 
  
 9.1 
  
 Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) .................................. 
  
 303 
  
 9.1.1 
  
 Särskilda bestämmelser om barn .......................... 
  
 305 
  
 9.1.2Hälso- och sjukvårdens och tandvårdens 
  
 ansvar för våldsutsatta........................................... 
  
 305 
  
 SOU 2023:98Innehåll 
  
 9.2 
  
 Socialtjänstlagen (2001:453)................................................. 
  
 307 
  
 9.2.1 
  
 Särskilda bestämmelser om barn........................... 
  
 308 
  
 9.2.2 
  
 Socialtjänstens ansvar för våldsutsatta ................. 
  
 309 
  
 9.2.3 
  
 Övriga relevanta lagar............................................ 
  
 310 
  
 9.3 
  
 Samverkan mellan kommun, region och idéburen sektor .. 
  
 312 
  
 9.3.1 
  
 Samverkan på organisatorisk nivå......................... 
  
 313 
  
 9.3.2 
  
 Samverkan på individnivå ...................................... 
  
 316 
  
 9.4 
  
 Skollagen (2010:800) ............................................................ 
  
 317 
  
 9.5 
  
 Socialstyrelsens kunskapsstyrning....................................... 
  
 318 
  
 9.5.1Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd 
  
 om våld i nära relationer  
 (HSLF-FS 
  2022:39) ..... 319 
  
 9.5.2Socialstyrelsens allmänna råd om ekonomiskt 
  
 bistånd (SOFS 2013:1).......................................... 
  
 320 
  
 9.5.3 
  
 Socialstyrelsens övriga vägledningar 
  
 och utbildningsmaterial inom området ................ 
  
 322 
  
 9.5.4Socialstyrelsen övriga uppdrag med relevans 
  
 för utredningens område....................................... 
  
 326 
  
 9.6 Skolverkets kunskapsstyrning.............................................. 
  
 327 
  
 9.6.1 
  
 Vägledning för elevhälsan ..................................... 
  
 328 
  
 9.6.2Stödmaterial inom kunskapsområdet 
  
 sexualitet, samtycke och relationer ...................... 
  
 328 
  
 9.7Nationella och regionala myndigheters främjande och 
  
 förebyggande uppdrag .......................................................... 
  
 329 
  
 9.7.1Nationella åtgärdsprogram för att förebygga 
  
 och bekämpa mäns våld mot kvinnor................... 
  
 329 
  
 9.7.2Stöd till genomförandet av den nationella strategin för att förebygga och bekämpa mäns 
  
 våld mot kvinnor .................................................... 
  
 330 
  
 9.7.3Nationell handlingsplan för sexuell och 
  
 reproduktiv hälsa och rättigheter ......................... 
  
 335 
  
 9.7.4Stöd till genomförandet av den nationella 
  
 SRHR-strategin ..................................................... 
  
 336 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 10 Tillgång till skydd, stöd och vård ............................... 
  
 337 
  
 10.1Regionernas arbete med personer som utsatts för övergrepp vid produktion och distribution 
  
 av pornografi ......................................................................... 
  
 338 
  
 10.1.1Vårdprogrammen innehåller sällan frågor om våldsutsatthet vid produktion och distribution 
  
 av pornografi.......................................................... 
  
 339 
  
 10.1.2Endast två regioner har rutiner för tidig 
  
 upptäckt ................................................................. 
  
 340 
  
 10.1.3Ovanligt med specialiserad vård för 
  
 målgrupperna......................................................... 
  
 342 
  
 10.1.4Barnahus och regionkoordinatorer vanligaste 
  
 samverkan .............................................................. 
  
 345 
  
 10.1.5Hälften av regionerna har genomfört 
  
 kompetenshöjande insatser .................................. 
  
 345 
  
 10.1.6Vanligast att personal inom primärvården nås 
  
 av kompetenssatsningar ........................................ 
  
 346 
  
 10.1.7 
  
 Visst utvecklingsarbete pågår ............................... 
  
 347 
  
 10.2 Specialiserade mottagningar i regionens regi som riktar 
  
 sig till personer utsatta för sexuell exploatering ................. 
  
 348 
  
 10.2.1 Roberts – Region Stockholm.......................... 
  
 348 
  
 10.2.2 King – Västra Götalandsregionen .............. 
  
 350 
  
 10.3 Vård som generellt erbjuds personer utsatta för sexuella 
  
 övergrepp .............................................................................. 
  
 351 
  
 10.3.1 
  
 Gynekologiska mottagningar ............................... 
  
 351 
  
 10.3.2 
  
 Kirurgmottagningar .............................................. 
  
 352 
  
 10.3.3 
  
 Vårdcentraler ......................................................... 
  
 352 
  
 10.3.4 
  
 STI-mottagningar.................................................. 
  
 353 
  
 10.3.5 
  
 Vuxenpsykiatri ...................................................... 
  
 353 
  
 10.3.6 
  
 Ungdomsmottagningar......................................... 
  
 353 
  
 10.3.7 
  
 Elevhälsa ................................................................ 
  
 355 
  
 10.3.8 
  
 Barn- och ungdomspsykiatri ................................ 
  
 355 
  
 10.4 Specialiserade mottagningar i regionernas regi som 
  
 riktar sig till personer utsatta för sexuella övergrepp ......... 
  
 355 
  
 10.4.1Ångest- och  
 ASTA-mottagningen 
  – Region 
  
 Västerbotten .......................................................... 
  
 356 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 10.4.2 Akutmottagning för våldtagna – Region 
  
 Stockholm .............................................................. 
  
 357 
  
 10.4.3 Kvinnofridsmottagningen – Region Uppsala ...... 
  
 358 
  
 10.4.4 Teamet för sexuellt våldsutsatta – Region 
  
 Sörmland ................................................................ 
  
 359 
  
 10.4.5 Traumamottagning Elefanten BUP – Region 
  
 Östergötland.......................................................... 
  
 360 
  
 10.4.6 Ung Utsatt – Västra Götalandsregionen ............. 
  
 361 
  
 10.5 SKR har kartlagt hur vården fungerar för personer som 
  
 har utsatts för sexualbrott .................................................... 
  
 362 
  
 10.5.1 De flesta regioner har rutiner för akut stöd, 
  
 men hänvisning till fortsatt vård brister............... 
  
 363 
  
 10.5.2 Rutiner saknas för den som söker vård i ett 
  
 senare skede ........................................................... 
  
 364 
  
 10.5.3 Få söker stöd för utsatthet för sexualbrott.......... 
  
 366 
  
 10.6 Utvecklingsarbete och pågående forskning ........................ 
  
 367 
  
 10.7 Kommunernas arbete med personer som utsatts för 
  
 övergrepp vid produktion och distribution av 
  
 pornografi .............................................................................. 
  
 368 
  
 10.7.1 Våldsutsatthet i pornografi ingår sällan 
  
 i kommunernas handlingsplaner mot våld ........... 
  
 369 
  
 10.7.2 Få kommuner bedriver uppsökande arbete ......... 
  
 370 
  
 10.7.3 Utbildningar som rör sexuell exploatering 
  
 riktas främst till högstadieelever........................... 
  
 372 
  
 10.7.4 Få kommuner har rutiner för att fråga om 
  
 utsatthet i pornografiska syften............................ 
  
 373 
  
 10.7.5 Kommunerna uppger att de har liten 
  
 erfarenhet av målgruppen...................................... 
  
 374 
  
 10.7.6 Många kommuner uppger att de har möjlighet 
  
 att hänvisa till specialiserat stöd............................ 
  
 374 
  
 10.7.7 Mikamottagningar, Barnahus och 
  
 regionkoordinatorer vanligaste samverkan........... 
  
 376 
  
 10.7.8 Många av kommunerna har inte genomfört 
  
 någon utbildning om utsatthet i pornografi ........ 
  
 377 
  
 10.7.9 Få kommuner bedriver ett utvecklingsarbete ...... 
  
 378 
  
 10.8 Specialiserade mottagningar i kommunal regi som riktar 
  
 sig till personer utsatta för sexuell exploatering ................. 
  
 378 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 10.8.1 
  
 Mikamottagningen i Göteborg ............................ 
  
 379 
  
 10.8.2 
  
 Mikamottagningen i Stockholm........................... 
  
 381 
  
 10.8.3 
  
 Evonhuset i Malmö ............................................... 
  
 382 
  
 10.8.4 Mikamottagningar i andra delar av landet ........... 
  
 383 
  
 10.9 Specialiserade samverkansfunktioner .................................. 
  
 386 
  
 10.9.1 
  
 Barnahus ................................................................ 
  
 386 
  
 10.9.2Regionkoordinatorer mot prostitution 
  
 och människohandel ............................................. 
  
 389 
  
 10.10 Specialiserade mottagningar i idéburna organisationers 
  
 regi som riktar sig till personer utsatta för sexuella 
  
 exploatering........................................................................... 
  
 390 
  
 10.10.1 
  
 Talita i Stockholm ................................................. 
  
 390 
  
 10.10.2 
  
 Ellencentret i Stockholm ...................................... 
  
 391 
  
 10.10.3 
  
 Ebbamottagningen i Uppsala ............................... 
  
 393 
  
 10.11Specialiserade mottagningar i idéburna organisationers regi som riktar sig till personer utsatta för sexuella 
  
 övergrepp .............................................................................. 
  
 394 
  
 10.11.1 
  
 WONSA i Stockholm........................................... 
  
 394 
  
 10.11.2 
  
 Novahuset i Linköping ......................................... 
  
 396 
  
 10.11.3 
  
 Storasyster i Stockholm ........................................ 
  
 397 
  
 10.12 Övrigt stöd............................................................................ 
  
 398 
  
 10.12.1 Kvinno- och tjejjourer samt ungdomsjourer....... 
  
 398 
  
 10.12.2 
  
 Brottsofferjouren .................................................. 
  
 399 
  
 10.12.3  
 RFSU-klinikens 
  mottagning för sexuell hälsa..... 
  
 399 
  
 10.12.4 
  
 RFSL Stödmottagning .......................................... 
  
 400 
  
 10.12.5 
  
 Transammans stödmottagning............................. 
  
 400 
  
 10.12.6 
  
 MÄN...................................................................... 
  
 401 
  
 10.13 Tillgång till skydd, stöd och vård i övriga nordiska 
  
 länder ..................................................................................... 
  
 401 
  
 10.13.1 
  
 Danmark ................................................................ 
  
 401 
  
 10.13.2 
  
 Finland ................................................................... 
  
 403 
  
 10.13.3 
  
 Island...................................................................... 
  
 404 
  
 10.13.4 
  
 Norge ..................................................................... 
  
 404 
  
 10.14 Pågående arbete i Frankrike och Storbritannien ................ 
  
 405 
  
 10.14.1 
  
 Rättsprocesser i Frankrike.................................... 
  
 405 
  
 SOU 2023:98Innehåll 
  
 10.14.2 
  
 Rekommendationer från Délégation aux 
  
 droits des femmes i den franska senaten .............. 
  
 406 
  
 10.14.3 
  
 Rekommendationer från  
 All-Party 
  
 Parliamentary Group on Commercial Sexual 
  
 Exploitation i Storbritannien ................................ 
  
 407 
  
 10.15 
  
 Analys 
  
 .................................................................................... 
  
 409 
  
 11 
  
 Tillgång till stöd för att ta ner bilder och filmer 
  
 från plattformar på internet ....................................... 
  
 413 
  
 11.1 
  
 Regleringar som möjliggör kontroll av innehåll.................. 
  
 413 
  
 11.1.1 
  
 Förordningen om digitala tjänster........................ 
  
 414 
  
 11.1.2 
  
 CSAM-förordningarna.......................................... 
  
 417 
  
 11.1.3 
  
 Förslag till Europaparlamentets och Rådets 
  
 direktiv om bekämpning av våld mot kvinnor 
  
 och våld i nära relationer ....................................... 
  
 420 
  
 11.1.4 
  
 Lagen (1998:112) om ansvar för elektroniska 
  
 anslagstavlor........................................................... 
  
 420 
  
 11.1.5 
  
 Dataskyddsförordningen ...................................... 
  
 421 
  
 11.2 
  
 Aktörer på internet och deras ansvar................................... 
  
 422 
  
 11.2.1 
  
 Författaren ............................................................. 
  
 422 
  
 11.2.2 
  
 Ansvarig utgivare ................................................... 
  
 423 
  
 11.2.3 
  
 Domännamnsinnehavare....................................... 
  
 423 
  
 11.2.4 
  
 Värdtjänstleverantör.............................................. 
  
 423 
  
 11.2.5 
  
 Innehållsleverantör ................................................ 
  
 424 
  
 11.2.6 
  
 Internetleverantören.............................................. 
  
 425 
  
 11.2.7 
  
 Registrar ................................................................. 
  
 425 
  
 11.2.8 
  
 Registry .................................................................. 
  
 426 
  
 11.2.9 
  
 Sökmotorer ............................................................ 
  
 426 
  
 11.3 
  
 Stöd för att ta ner bilder och filmer ..................................... 
  
 427 
  
 11.3.1Det kan vara svårt att få kontakt med 
  
 plattformar ............................................................. 
  
 427 
  
 11.3.2Myndigheter har begränsade möjligheter att 
  
 agera för att ta ner material ................................... 
  
 429 
  
 11.3.3ECPAT Sverige hjälper barn oavsett ålder 
  
 att ta ner bilder och filmer..................................... 
  
 431 
  
 11.3.4 
  
 Safer Internet Centre ............................................ 
  
 435 
  
 11.3.5 
  
 StopNCII hjälper vuxna att ta ner bilder ............. 
  
 436 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 11.4 
  
 Analys 
  
 .................................................................................... 
  
 437 
  
 12 
  
 Ett utökat och verkningsfullt förebyggande arbete ....... 
  
 439 
  
 12.1 
  
 Sexuellt utnyttjande med koppling till pornografi 
  
 behöver förebyggas på flera arenor...................................... 
  
 440 
  
 12.1.1 Våldsutsatthet med koppling till pornografi 
  
 behöver bli en tydlig del i det förebyggande 
  
 arbetet mot våld..................................................... 
  
 440 
  
 12.1.2 Våldet behöver synliggöras och göras 
  
 ”pratbart” ............................................................... 
  
 442 
  
 12.1.3 Övergrepp på internet behöver tas på allvar........ 
  
 444 
  
 12.1.4 Stort behov av en generell kunskapshöjning 
  
 om vad som är våld, samtycke och brottsliga 
  
 handlingar .............................................................. 
  
 445 
  
 12.1.5 Vårdnadshavare och andra vuxna i barnets 
  
 närhet behöver ett utökat stöd............................. 
  
 446 
  
 12.1.6 Skolan har goda möjligheter att främja samtal 
  
 om sexualitet, samtycke och relationer och 
  
 förebygga våld ....................................................... 
  
 448 
  
 12.2 
  
 Kunskap om särskild riskutsatthet behöver tillämpas........ 
  
 449 
  
 12.2.1 Att förebygga sexuella övergrepp och annan 
  
 utsatthet under barns uppväxt är centralt............ 
  
 450 
  
 12.2.2 Kunskap om riskfaktorer hos vuxna som inte 
  
 söker stöd behöver öka ......................................... 
  
 452 
  
 12.3 
  
 Särskild sårbarhet behöver uppmärksammas ...................... 
  
 452 
  
 12.3.1 
  
 Flickor och kvinnor .............................................. 
  
 453 
  
 12.3.2 
  
 Funktionsnedsättning........................................... 
  
 453 
  
 12.3.3 
  
 Hbtqi...................................................................... 
  
 455 
  
 12.3.4 Skadligt bruk och beroende.................................. 
  
 456 
  
 12.3.5 
  
 Ekonomisk utsatthet............................................. 
  
 457 
  
 12.3.6 Barn och unga i samhällets vård ........................... 
  
 458 
  
 12.3.7 
  
 Erfarenhet av migration ........................................ 
  
 459 
  
 12.3.8 
  
 Koppling till gängmiljöer...................................... 
  
 459 
  
 12.4 
  
 Analys 
  
 .................................................................................... 
  
 460 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 13 
  
 Förbättrad upptäckt ................................................. 
  
 463 
  
 13.1 
  
 En förutsättning för skydd, stöd och vård 
  
 är att utsattheten upptäcks ................................................... 
  
 463 
  
 13.1.1 Rutiner för att fråga om våldsutsatthet 
  
 behöver inkludera frågor om sexuella 
  
 övergrepp och utnyttjande i pornografi ............... 
  
 465 
  
 13.1.2 Målgruppen vill bli tillfrågad................................. 
  
 466 
  
 13.1.3 Frågor bör ställas på rutin och vara konkreta ...... 
  
 467 
  
 13.1.4 Frågor behöver ställas flera gånger och 
  
 inbegripa frågor om tidigare våldsutsatthet ......... 
  
 469 
  
 13.1.5 Yrkesverksamma behöver stöd för att kunna 
  
 fråga ........................................................................ 
  
 470 
  
 13.2 
  
 Socialt fältarbete har potential att upptäcka utsatta............ 
  
 471 
  
 13.3 
  
 Digitalt uppsökande arbete behöver 
  
 bli mer strukturerat ............................................................... 
  
 473 
  
 13.4 
  
 Uppsökande arbete för att förhindra sexköp kan fånga 
  
 upp personer som utnyttjas i pornografi............................. 
  
 475 
  
 13.5 
  
 Analys .................................................................................... 
  
 476 
  
 14 
  
 Starkare skydd, stöd och vård ................................... 
  
 479 
  
 14.1 
  
 Det ska vara enkelt att hitta ingångar till skydd, stöd 
  
 och vård ................................................................................. 
  
 480 
  
 14.1.1 Låga trösklar är en förutsättning för stöd............ 
  
 480 
  
 14.1.2 Den idéburna sektorn är en viktig ingång............ 
  
 482 
  
 14.1.3 Polisanmälan kan vara en väg in till stöd.............. 
  
 483 
  
 14.2 
  
 Bemötande är viktigt för jämlik vård och omsorg .............. 
  
 484 
  
 14.2.1 Ett icke dömande och respektfullt bemötande.... 
  
 485 
  
 14.2.2 Ett gott bemötande oavsett om personen 
  
 lämnat pornografi eller inte................................... 
  
 486 
  
 14.2.3 Att få bli sedd för den man är ............................... 
  
 487 
  
 14.2.4 Att bemötas som ett brottsoffer .......................... 
  
 487 
  
 14.3 
  
 Specialiserade mottagningar eller funktioner är centrala.... 
  
 488 
  
 14.3.1 Stödet behöver anpassas till lokala och 
  
 regionala förutsättningar....................................... 
  
 488 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 14.3.2Utveckling av Barnahusens verksamhet kan gynna barn som utnyttjats sexuellt i 
  
 pornografiska syften.............................................. 
  
 490 
  
 14.4 Stödinsatser behöver finnas tillgängliga i hela landet ......... 
  
 491 
  
 14.4.1 
  
 Samverkan mellan flera aktörer ............................ 
  
 491 
  
 14.4.2 
  
 Den idéburna sektorn som samverkanspart ........ 
  
 494 
  
 14.4.3Digitalt stöd som alternativ till att träffas 
  
 fysiskt..................................................................... 
  
 495 
  
 14.5 Stödet behöver vara jämlikt ................................................. 
  
 496 
  
 14.5.1Skydd, stöd och vård oavsett kön och 
  
 könsidentitet.......................................................... 
  
 496 
  
 14.5.2Skydd, stöd och vård anpassat för personer 
  
 med funktionsnedsättningar................................. 
  
 498 
  
 14.5.3Skydd, stöd och vård för den som har ett 
  
 skadligt bruk eller beroende ................................. 
  
 500 
  
 14.5.4 
  
 Skydd, stöd och vård till personer med 
  
 erfarenhet av migration......................................... 
  
 502 
  
 14.6 Insatserna behöver anpassas efter målgruppernas 
  
 situation och behov .............................................................. 
  
 503 
  
 14.6.1 
  
 Stöd när personen är mottaglig ............................ 
  
 503 
  
 14.6.2 
  
 Skuld- och skamavlastning en central del ............ 
  
 506 
  
 14.6.3 
  
 Många har komplexa behov.................................. 
  
 506 
  
 14.6.4 
  
 Stort behov av ett individuellt samordnat stöd ... 
  
 507 
  
 14.6.5 
  
 Traumavård kan vara viktigt för rehabilitering.... 
  
 509 
  
 14.6.6 
  
 Det sociala stödet kan vara tillräckligt................. 
  
 511 
  
 14.6.7 
  
 Vissa har omfattande vård- och omsorgsbehov .. 
  
 512 
  
 14.6.8 
  
 Stödet behöver vara långsiktigt ............................ 
  
 513 
  
 14.6.9 
  
 Alternativ försörjning är nödvändigt för att 
  
 kunna lämna........................................................... 
  
 514 
  
 14.6.10 
  
 Utsatta behöver en framtid att se fram emot ...... 
  
 515 
  
 14.7 Stöd med att ta ner bilder och filmer är centralt för att 
  
 förhindra fortsatt utsatthet .................................................. 
  
 516 
  
 14.8 Analys.................................................................................... 
  
 518 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 15 
  
 Förbättrad kunskap och metodutveckling ................... 
  
 521 
  
 15.1 
  
 Kunskapen om omfattningen och våldets konsekvenser 
  
 behöver öka ........................................................................... 
  
 521 
  
 15.1.1 Omfattningskartläggningar bör inkludera 
  
 utsatthet och utnyttjande i pornografi ................. 
  
 522 
  
 15.1.2 De lokala och regionala lägesbilderna bör 
  
 inkludera brott med koppling till pornografi ...... 
  
 523 
  
 15.2 
  
 Kunskaps- och metodutvecklingen behöver utgå från 
  
 bästa tillgängliga kunskap..................................................... 
  
 525 
  
 15.2.1 Det behövs mer kunskap och forskning .............. 
  
 525 
  
 15.2.2 Metodutveckling som sker på lokal nivå 
  
 behöver tillvaratas.................................................. 
  
 526 
  
 15.2.3 Metoder behöver utvecklas för alla 
  
 preventionsnivåer .................................................. 
  
 526 
  
 15.3 
  
 Yrkesverksamma behöver få tillgång till utbildning och 
  
 handledning ........................................................................... 
  
 528 
  
 15.3.1 Sexuell utsatthet är kärnan i kunskapsbasen........ 
  
 529 
  
 15.3.2 De utbildningar som tas fram behöver vara 
  
 målgruppsanpassade .............................................. 
  
 529 
  
 15.3.3 Kunskapen behöver ingå i universitets- 
  
 och högskoleutbildningar...................................... 
  
 531 
  
 15.3.4 Kunskap om trauma behövs.................................. 
  
 531 
  
 15.4 
  
 Nationella kunskapsstöd behöver utvecklas 
  
 och inkludera stöd för implementering ............................... 
  
 533 
  
 15.4.1 Befintliga nationella kunskapsstöd behöver 
  
 utvecklas och nya behöver tas fram ...................... 
  
 534 
  
 15.4.2 Yrkesverksamma på lokal nivå uttrycker 
  
 behov av en tydligare nationell 
  
 kunskapsstyrning................................................... 
  
 535 
  
 15.4.3 Länsstyrelserna behöver tillgång till nationellt 
  
 kunskapsstöd för att bättre kunna stödja den 
  
 lokala och regionala nivån...................................... 
  
 536 
  
 15.5 
  
 Analys .................................................................................... 
  
 536 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 16 
  
 Överväganden och förslag för att förbättra 
  
 förebyggande arbete samt skydd, stöd och vård ........... 
  
 539 
  
 16.1 
  
 Sexuellt utnyttjande i pornografiska syften bör bli en 
  
 tydlig del av arbetet mot våld............................................... 
  
 541 
  
 16.1.1 Sexuellt utnyttjande i pornografiska syften 
  
 bör tydligt ingå i nationella strategier .................. 
  
 541 
  
 16.2 
  
 Kunskaps- och metodutvecklingen behöver stärkas .......... 
  
 546 
  
 16.2.1 Befintlig kunskap om identifiering av sexuell 
  
 riskutsatthet och effektiva 
  
 behandlingsmetoder inom hälso- och 
  
 sjukvården bör samlas och spridas ....................... 
  
 547 
  
 16.2.2 Medel bör avsättas för forskning om sexuell 
  
 exploatering och dess konsekvenser i den 
  
 kommande forskningspropositionen................... 
  
 548 
  
 16.3 
  
 Insatser på bred front behövs för en ökad kunskap 
  
 bland vuxna och barn............................................................ 
  
 551 
  
 16.3.1 En långsiktig målgruppsanpassad 
  
 informationssatsning som når både vuxna och 
  
 barn ........................................................................ 
  
 552 
  
 16.3.2 Vårdnadshavare bör få tillgång till information 
  
 om sexuell riskutsatthet........................................ 
  
 554 
  
 16.3.3 Personer som utsatts för våld och övergrepp 
  
 vid produktion eller distribution av pornografi 
  
 bör vara en tydligare del av de nationella 
  
 stödlinjernas målgrupper ...................................... 
  
 555 
  
 16.3.4 De  
 hbtqi-strategiska 
  myndigheterna bör 
  
 gemensamt undersöka behovet av insatser för 
  
 att nå  
 hbtqi-personer ............................................ 
  
 556 
  
 16.4 
  
 Nationella kunskapsstöd behöver utvecklas....................... 
  
 557 
  
 16.4.1 Det uppsökande arbetet på internet bör 
  
 kartläggas och utvärderas...................................... 
  
 558 
  
 16.4.2 Socialtjänst och hälso- och sjukvård ska ha 
  
 tillgång till stöd som bygger på bästa 
  
 tillgängliga kunskap............................................... 
  
 560 
  
 16.4.3 En nationell stödfunktion om sexuellt våld 
  
 bör omfatta utnyttjande i pornografiska syften.. 564 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 16.4.4Yrkesverksamma inom skolor ska ha tillgång till kunskapsstöd utifrån bästa tillgängliga 
  
 kunskap .................................................................. 
  
 565 
  
 16.4.5Stöd för att skapa trygga och inkluderande samtal bör särskilt riktas till yrkesverksamma 
  
 som möter riskgrupper.......................................... 
  
 567 
  
 16.4.6Arbetet med traumamedveten omsorg på SiS ungdomshem bör omfatta sexuell 
  
 riskutsatthet ........................................................... 
  
 568 
  
 16.5 Stöd för att ta ner bilder och filmer från internet 
  
 behöver vara tillgängligt för både barn och vuxna .............. 
  
 569 
  
 16.5.1Stödet för barn att ta ner bilder och filmer och från internet bör permanentas och 
  
 tillförsäkras en långsiktig finansiering.................. 
  
 569 
  
 16.5.2Ett stöd för vuxna att ta ner bilder och filmer 
  
 från internet bör utvecklas .................................... 
  
 570 
  
 16.6 
  
 Kommuner och regioner bör ges stöd att utveckla 
  
 arbetet 
  
 .................................................................................... 
  
 571 
  
 16.6.1 Förebyggande arbete bör ingå i 
  
 överenskommelse mellan staten och Sveriges 
  
 Kommuner och Regioner...................................... 
  
 572 
  
 16.6.2 Det brottsförebyggande arbetet inom 
  
 kommunerna bör omfatta att förebygga brott 
  
 med koppling till pornografi................................. 
  
 574 
  
 16.6.3 
  
 Länsgemensamma samverkansstrukturer för 
  
 skydd, stöd och vård bör utvecklas ...................... 
  
 576 
  
 17 
  
 Brottet olaga våldsskildring ...................................... 
  
 581 
  
 17.1 
  
 Brottet olaga våldsskildring.................................................. 
  
 581 
  
 17.1.1 
  
 Ingram våldsskildring i 
  
 tryckfrihetsförordningen 
  
 och yttrandefrihetsgrundlagen.............................. 
  
 582 
  
 17.1.2 Ingram våldsskildring i brottsbalken ...................... 
  
 582 
  
 17.1.3Syftet med bestämmelsen är att skydda 
  
 allmänheten ............................................................ 
  
 583 
  
 17.1.4Det är sällan förekommande med anmälningar 
  
 om olaga våldsskildring ......................................... 
  
 586 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 17.2 Hinder för att anmäla, utreda och lagföra olaga 
  
 våldsskildring ........................................................................ 
  
 591 
  
 17.2.1 Brottet anmäls sällan............................................. 
  
 591 
  
 17.2.2Det bedöms inte vara resurseffektivt att 
  
 utreda olaga våldsskildring ................................... 
  
 592 
  
 17.2.3 Jurisdiktion saknas när det inte finns någon 
  
 koppling till Sverige .............................................. 
  
 593 
  
 17.3 
  
 Analys 
  
 .................................................................................... 
  
 594 
  
 18 
  
 Brott mot person vid produktion och distribution 
  
 av pornografi ........................................................... 
  
 597 
  
 18.1 
  
 Det är svårt att få en uppfattning om hur vanligt 
  
 det är att brott i denna kontext anmäls ............................... 
  
 598 
  
 18.1.1 Det är ovanligt att pornografi nämns i 
  
 anmälningar om sexualbrott eller misshandel ..... 
  
 599 
  
 18.1.2 Det är något vanligare att pornografi nämns 
  
 i anmälningar om brott mot frihet och frid ......... 
  
 601 
  
 18.2 
  
 Bestämmelserna i brottsbalken ............................................ 
  
 602 
  
 18.2.1 
  
 Våldtäkt och sexuellt övergrepp........................... 
  
 602 
  
 18.2.2 
  
 Misshandel ............................................................. 
  
 605 
  
 18.2.3 
  
 Ingram hot ............................................................... 
  
 606 
  
 18.2.4 
  
 Kränkande fotografering ...................................... 
  
 607 
  
 18.2.5 
  
 Ingram integritetsintrång........................................ 
  
 608 
  
 18.2.6 Bestämmelser som rör prostitution ..................... 
  
 610 
  
 18.2.7 Människohandel för sexuella ändamål ................. 
  
 612 
  
 18.3 
  
 Pornografiskt utnyttjande av barn är förbjudet.................. 
  
 613 
  
 18.3.1 
  
 Barnpornografi ...................................................... 
  
 613 
  
 18.3.2 Utnyttjande av barn för sexuell posering ............ 
  
 617 
  
 18.3.3 Andra sexualbrott mot barn ................................. 
  
 618 
  
 18.3.4Utnyttjande av barn genom köp av sexuell 
  
 handling ................................................................. 
  
 620 
  
 18.4 Hinder för att anmäla, utreda och lagföra brott mot 
  
 person vid produktion och distribution av pornografi ...... 
  
 621 
  
 18.4.1 Brotten anmäls sällan ............................................ 
  
 621 
  
 18.4.2Rädsla för ett dåligt bemötande kan göra att 
  
 utsatta inte anmäler ............................................... 
  
 624 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 18.4.3 Det finns risk att brott mot barn  
 15–17 
  år 
  
 förbises ................................................................... 
  
 626 
  
 18.4.4 Kunskap om sexuellt utnyttjande i 
  
 pornografiska syften hos fler skulle kunna öka 
  
 chanserna att brott upptäcks................................. 
  
 627 
  
 18.4.5 De tekniska resurserna hos Polismyndigheten 
  
 är sammantaget för få ............................................ 
  
 629 
  
 18.4.6 Frivillighet kan vara särskilt svårt att bedöma 
  
 vid produktion av pornografi................................ 
  
 629 
  
 18.5 
  
 Analys .................................................................................... 
  
 631 
  
 19 
  
 Överväganden och förslag för att brott med koppling 
  
 till pornografi ska beivras i större utsträckning............ 
  
 633 
  
 19.1 
  
 Anmälningsbenägenheten för olaga våldsskildring 
  
 behöver öka ........................................................................... 
  
 634 
  
 19.2 
  
 Anmälningsbenägenheten för brott mot person 
  
 behöver öka ........................................................................... 
  
 635 
  
 19.2.1 Det bör bli enklare att anmäla sexualbrott........... 
  
 636 
  
 19.3 
  
 Fler brott mot person skulle kunna upptäckas i redan 
  
 upprättade anmälningar och pågående utredningar ............ 
  
 637 
  
 19.3.1 Polismyndigheten bör kartlägga behovet av 
  
 kunskapshöjande insatser och utvecklade 
  
 arbetssätt för att upptäcka framställning och 
  
 spridning av pornografiska skildringar vid 
  
 sexualbrott ............................................................. 
  
 637 
  
 19.3.2 Framställning och spridning av pornografiska 
  
 skildringar bör uppmärksammas vid utredning 
  
 av sexualbrott ......................................................... 
  
 638 
  
 19.3.3 Anmälningar bör analyseras ytterligare................ 
  
 639 
  
 20 
  
 Konsekvensanalyser ................................................. 
  
 641 
  
 20.1 
  
 Samhällsekonomisk konsekvensanalys ................................ 
  
 641 
  
 20.2 
  
 Kostnadsberäkningar och ekonomiska konsekvenser ........ 
  
 644 
  
 20.2.1 Sexuellt utnyttjande i pornografiskt syfte bör 
  
 bli en tydlig del av arbetet mot våld...................... 
  
 645 
  
 Innehåll 
  
 SOU 2023:98 
  
 20.2.2Kunskaps- och metodutvecklingen behöver 
  
 stärkas .................................................................... 
  
 645 
  
 20.2.3 Insatser på bred front behövs för en ökad 
  
 kunskap bland vuxna och barn ............................. 
  
 646 
  
 20.2.4 
  
 Nationella kunskapsstöd behöver utvecklas ........ 
  
 648 
  
 20.2.5 Stöd för att ta ner bilder och filmer från 
  
 internet behöver vara tillgängligt för både barn 
  
 och vuxna............................................................... 
  
 650 
  
 20.2.6 Kommuner och regioner bör ges stöd att 
  
 utveckla arbetet ..................................................... 
  
 651 
  
 20.2.7 
  
 Anmälningsbenägenheten behöver öka ............... 
  
 652 
  
 20.2.8Fler brott skulle kunna upptäckas i redan 
  
 upprättade anmälningar och pågående 
  
 utredningar ............................................................ 
  
 652 
  
 20.3 
  
 Konsekvenser för jämställdhet ............................................ 
  
 653 
  
 20.4 
  
 Konsekvenser för barn och barns rättigheter ..................... 
  
 655 
  
 20.5 
  
 Konsekvenser för folkhälsan................................................ 
  
 656 
  
 20.6 
  
 Konsekvenser för  
 hbtqi-personer........................................ 
  
 657 
  
 20.7 
  
 Konsekvenser för personer med funktionsnedsättning ..... 
  
 658 
  
 20.8 
  
 Konsekvenser för personer med skadligt bruk eller 
  
 beroende................................................................................ 
  
 659 
  
 20.9 
  
 Konsekvenser för möjligheterna att nå 
  
 de integrationspolitiska målen ............................................. 
  
 660 
  
 20.10 
  
 Konsekvenser för brottslighet och brottsförebyggande 
  
 arbete ..................................................................................... 
  
 661 
  
 20.11 
  
 Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen............... 
  
 661 
  
 Referenser....................................................................... 
  
 663 
  
 Bilagor 
  
 Bilaga 1 
  
 Kommittédirektiv 2022:100......................................... 
  
 697 
  
 Bilaga 2 
  
 Kommittédirektiv 2023:37........................................... 
  
 711 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehåll 
  
 Bilaga 3 Enkät till kommuner om skydd, stöd och vård för 
  
 personer utsatta för prostitution eller övergrepp 
  
 kopplat till pornografi .................................................. 
  
 713 
  
 Bilaga 4 Enkät till regioner om skydd, stöd och vård för 
  
 personer utsatta för prostitution eller övergrepp 
  
 kopplat till pornografi .................................................. 
  
 727 
  
 Bilaga 5 Enkät till personer som varit med om att avklädda 
  
 eller sexuella bilder spridits innan de fyllde 18 år ........ 
  
 737 
  
 Bilaga 6 Förteckning över förslagen relaterade till den 
  
 nationella strategin för att förebygga och bekämpa 
  
 mäns våld mot kvinnor ................................................. 
  
 745 
  
 VOLYM 2 
  
 Bilaga 7 Osynliga brottsoffer – Intervjustudie bland 
  
 personer som blivit filmade eller fotograferade för 
  
 pornografiproduktion................................................... 
  
 749 
  
 Bilaga 8 Våld, exploatering  ohälsa i pornografi – En 
  
 systematisk kunskapssammanställning om samtida 
  
 produktionsförhållanden.............................................. 
  
 829 
  
 Bilaga 9 Barn och ungdomar exploaterade i någon form av 
  
 pornografiskt material – En litteraturöversikt.......... 
  
 1075 
  
 Bilaga 7 
  
 Osynliga brottsofer 
  
 INTERVJUSTUDIE BLAND PERSONER SOM BLIVIT FILMADE ELLER FOTOGRAFERADE FÖR PORNOGRAFIPRODUKTION 
  
 Adkins, Bailey och Russell 
  
 1 
  
 749 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 OSYNLIGA BROTTSOFFER 
  
 Terry högskola © 2023 
  
 Stigbergsgatan 30 
  
 116 28 Stockholm 
  
 Org.nr:  
 556688-5280 
  
 www.mchs.se 
  
 Utgivningsdatum: Oktober 2023 
  
 Författare: Adkins, Bailey  Russell 
  
 Illustrationer  layout: Wright 
  
 750 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 
  
 1 
  
 SAMMANFATTNING ..................................................................... 
  
 5 
  
 2 
  
 BAKGRUND ................................................................................ 
  
 7 
  
 3 
  
 TIDIGARE UNDERSÖKNINGAR ........................................................ 
  
 8 
  
 4 
  
 UNDERSÖKNINGENS SYFTE, UPPLÄGG OCH METODER ...................... 
  
 10 
  
 SYFTE OCH FRÅGESTÄLLNINGAR ....................................................................................................... 
  
 10 
  
 UPPLÄGG............................................................................................................................................ 
  
 10 
  
 ENKÄTEN............................................................................................................................................ 
  
 11 
  
 KVALITATIV DJUPINTERVJU ............................................................................................................... 
  
 12 
  
 5 
  
 ANALYS ................................................................................... 
  
 13 
  
 6 
  
 RESULTAT ENKÄTUNDERSÖKNINGEN............................................. 
  
 15 
  
 SOCIODEMOGRAFISK BESKRIVNING AV UNDERSÖKNINGSGRUPPEN ................................................. 
  
 15 
  
 ERFARENHETER AV OLIKA POTENTIELLA Mcdonald UNDER UPPVÄXTEN ...... 
  
 15 
  
 ERFARENHETER AV SEXUELLLA HANDLINGAR MOT ERSÄTTNING ................................................... 
  
 17 
  
 ERFARENHETER AV PORNOGRAFIPRODUKTION ............................................................................... 
  
 18 
  
 Olika typer av pornografproduktion ........................................................................................................... 
  
 18 
  
 Var den producerade pornograf spridits ................................................................................................... 
  
 19 
  
 Upplevt våld i samband med pornografproduktion................................................................................ 
  
 20 
  
 Upplevt våld i samband med pornografdistribution ............................................................................. 
  
 21 
  
 Andra konsekvenser av att materialet spridits.......................................................................................... 
  
 21 
  
 Strategier för att känslomässigt handskas med medverkan ................................................................ 
  
 21 
  
 HÄLSA, TRAUMASYMTOM OCH SJÄLVRAPPORTERADE DIAGNOSER ................................................. 
  
 22 
  
 SÖKT STÖD, VÅRD ELLER SKYDD FRÅN OLIKA SAMHÄLLSAKTÖRER .............................................. 
  
 24 
  
 7 
  
 RESULTAT DJUPINTERVJUERNA ................................................... 
  
 27 
  
 IN .................................................................................................................................................................................. 
  
 27 
  
 Svek ....................................................................................................................................................................... 
  
 27 
  
 Ensamhet............................................................................................................................................................... 
  
 32 
  
 Överlevnad............................................................................................................................................................ 
  
 33 
  
 UNDER ......................................................................................................................................................................... 
  
 35 
  
 Fortsatt våld ........................................................................................................................................................ 
  
 35 
  
 Strävan efter kontroll ........................................................................................................................................ 
  
 38 
  
 Att anta en roll ..................................................................................................................................................... 
  
 40 
  
 3 
  
 751 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Rädslan för att hamna i det ofentliga rummet ........................................................................................ 
  
 42 
  
 Att bli stämplade som mindre värd - “en hora” ...................................................................................... 
  
 44 
  
 Normalisering och integrering ...................................................................................................................... 
  
 45 
  
 UT....................................................................................................................................................... 
  
 47 
  
 Vändpunkten ....................................................................................................................................................... 
  
 47 
  
 En fot kvar ............................................................................................................................................................ 
  
 47 
  
 Adekvat stöd och hjälp ..................................................................................................................................... 
  
 49 
  
 Omformulera jaget ............................................................................................................................................ 
  
 55 
  
 MEDSKICK OCH RÅD ........................................................................................................................... 
  
 57 
  
 Allmänheten: Förstå och visa empati........................................................................................................... 
  
 58 
  
 Ungdomar: Gör inte det! ................................................................................................................................. 
  
 59 
  
 Konsumenter och köpare: Se bakom skärmen......................................................................................... 
  
 60 
  
 Professionella: Fånga upp och ta ett helhetsgrepp ............................................................................... 
  
 61 
  
 8 
  
 DISKUSSION ............................................................................ 
  
 66 
  
 TRAUMATISK UPPVÄXT OCH ÖVERLEVNADSSTRATEGIER ................................................................. 
  
 66 
  
 NYA NORMER I SKUGGAN AV VÅLD ................................................................................................... 
  
 67 
  
 OSYNLIGA BROTTSOFFER .................................................................................................................. 
  
 67 
  
 LIKA MEN ÄNDÅ OLIKA: PORNOGRAFI SOM SEXUELLA HANDLINGAR MOT ERSÄTTNING ................ 
  
 68 
  
 FÖRVANDLINGEN AV SJÄLVBILD: FRÅN ”HORA” TILL BROTTSOFFER ............................................. 
  
 69 
  
 REKOMMENDATIONER OCH AVSLUTANDE ORD ................................................................................ 
  
 71 
  
 Tidig upptäckt genom screening och kunskapsutveckling................................................................... 
  
 71 
  
 Utveckling av specialmottagningar med traumavård.............................................................................. 
  
 71 
  
 Kunskapsförhöjning inom polisväsandet och rättsystemet .................................................................. 
  
 72 
  
 Socialtjänsten som viktig aktör för stöd och samverkan ...................................................................... 
  
 72 
  
 Samhällelig medvetenhet ............................................................................................................................... 
  
 72 
  
 9 
  
 PROJEKTTEAM OCH TACKORD....................................................... 
  
 73 
  
 10 REFERENSFÖRTECKNING............................................................. 
  
 74 
  
 11 APPENDIX A - ATT VÅGA NÄRMA SIG BERÄTTELSER OM VÅLD ............................. 
  
 78 
  
 4 
  
 752 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 1Sammanfattning 
  
 I december 2022 gavs forskare vid Terry högskola i uppdrag av den statliga utredningen 
  
 - 
  
 Syftet 
  
 med fokus på utsattheten för våld och dess följder, samt behovet av och tillgängligheten till skydd, stöd 
  
 Metoden som användes innebar att deltagarna rekryterades via en annons, distribuerad genom sociala 
  
 Resultaten från enkätundersökningen visade att majoriteten av deltagarna var under 18 år då första 
  
 - 
  
 - 
  
 Resultaten från djupintervjuerna         - 
  
 “In, “UnderUt 
  
 svek, ofta manifesterade som försummelse och våldsutsatthet under uppväxten, där både vuxna och samhället svikit individen. En påtaglig känsla av ensamhet framhölls också som en drivande faktor, vilket ledde 
  
 - tion representerade ofta en kamp för såväl ekonomisk som psykisk överlevnad 
  
 fortsatt våld och en hög grad av utsatthet för olika typer 
  
 strävan efter kontroll efter att tidigare ha blivit berövade på makt och autonomi genom våldsutsatthet och exploat- 
  
 att anta en roll när sexuella handlingar utförs mot ersättning, där individen agerar utifrån köparens förväntningar 
  
 en rädsla för att hamna i det offentliga rummet till följd av materialets  
 spridning—något 
  som kändes 
  
 5 
  
 753 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 stämplade som mindre  
 värd–en 
  hora- 
  
 telserna belyser en process av normalisering och integrering av en negativ självbild, en konsekvens av 
  
 “Ut 
  
 händelse som vändpunkten för att påbörja sin utgång, men många behöll en fot kvar  
  
 adekvat 
  
 stöd och hjälp i form av professionella med kunskap och förståelse, behandling som adresserar grundor- 
  
 Framför allt handlade resan ut om att få omformulera jaget, från att ses som “en horasom “får skylla 
  
 sig själv 
  
 de behovet av förståelse och empati- tionen snarare än föreställningar om “frivillighet 
  
 synes lockande natur av plattformar som OnlyFans, är de negativa konsekvenserna aldrig värt det – och deras budskap är klart: gör inte det! se bakom kameran,  
  
 för professionella, betonade de nödvändigheten av att fånga upp och ta ett helhetsgrepp, där effektiv screening, ett gott bemötande och hänvisning till specialiserad behandling blir nyckeln till resan ut ur 
  
 Avslutningsvis 
  
 stärka sitt skydd, stöd och vård för dessa osynliga brottsoffer, så att de får möjligheten att lämna våldets 
  
 6 
  
 754 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 2Bakgrund 
  
             - 
  
 - 
  
 globala kampanjen - 
  
 The New York Times. Genom 
  
 att dela med sig av offrens berättelser belyste artikeln hur det  
 Montreal-baserade 
  Pornhub drog fördel av 
  
 - 
  
 - sledamöter och senatorer från åtta partier krävde därefter att Royal Canadian Mounted Police (RCMP) skulle inleda en utredning av MindGeek och Pornhub (Andrews, 2021)- 
  
 Frankrikes senat lyfte fram samma problematik när de publicerade en omfattande rapport om den fran- ska porrindustrin i september 2022, vilken de namngav Helvete bakom kulisserna (Franska senaten, 
  
 “sys- tematiska 
  
 ljus på övergrepp och exploatering, inklusive våldtäkt, koppleri och människohandel, som förekommer 
  
 - 
  
 - 
  
 I Sverige tillsatte den svenska regeringen den 30 juni 2022 en särskild utredare för att kartlägga den aktuella kunskapen om våld och andra övergrepp mot vuxna, samt exploatering av barn, i samband 
  
 7 
  
 755 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 för utredningen “Skydd, stöd och vård för personer som har utsatts för övergrepp vid produktion eller 
  
 nämligen: 
  
 3Tidigare undersökningar 
  
 till och behov av skydd, stöd och vård, har visat sig vara mycket begränsad, både i Sverige och inter- 
  
 - 
  
 - 
  
 gades utföra sexuella handlingar utanför inspelningarna för att få ersättning, 10 procent hade blivit 
  
 rapporterade att de under de senaste tre månaderna hade sålt sexuella handlingar i form av eskortpros- 
  
 8 
  
 756 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 som involverade över 1000 personer i olika delar av sexindustrin visade hur människohandel förekom i 
  
 - 
  
 hol- och drogmissbruk var vanligt förekommande, särskilt bland kvinnor, som använde alkohol och/ 
  
 lyfte fram ung ålder, ekonomisk utsatthet, tidigare sexuella övergrepp och psykisk ohälsa som exempel 
  
 köparna/konsumenterna samt erfarenheter av prostitution och andra former av sex mot ersättning var 
  
 - 
  
 - 
  
 “capping (förkortning 
  
 - 
  
 - 
  
 9 
  
 757 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 4Undersökningens syfte, upplägg och metoder 
  
 Syfte och frågeställningar 
  
 Det övergripande syftet med den aktuella studien var att utveckla en djupare förståelse för utsattheten av våld och de potentiella konsekvenserna detta kan ha för individer som antingen medverkat eller exp- 
  
 och omfattning samt dess inverkan på psykisk hälsa; tillgänglighet och behov av skydd, stöd och vård; 
  
 Upplägg 
  
 Upplägget för den aktuella studien var främst av kvalitativ design, men för att möjliggöra jämförelser av målgruppens hälsa och våldsutsatthet med personer i prostitution samt med den allmänna befolkningen, 
  
 - 
  
 För att få delta i studien skulle de medverkande uppfylla följande inklusionkriterier: vara minst 18 år 
  
 - 
  
 En rekryteringsannons utvecklades som inkluderade information om studiens syfte, målgrupp, interv- 
  
 - 
  
 1 att bistå genom att distribuera annon- 
  
 - 
  
 trygghet ( 
  
 1:Ellencentret, Intedinhora, Mikamottagningen Stockholm, Novahuset, Psykiatri för unga vuxna (Globen), Qjouren, Qjouren 
  
 10 
  
 758 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 - 
  
 thet för våld och övergrepp samt andra traumatiska händelser kunde väcka obehagliga minnen till liv hos 
  
 kvinnor som utsatts för våldtäkt upplevde den överväldigande majoriteten positiva fördelar med att dela 
  
 - erade övergrepp på barn att deltagarna inte upplevde negativa känslor till följd av forskningsintervjun, 
  
 Vid intervjutillfället gavs deltagarna ett informerat samtycke innan intervjun påbörjades samt informa- 
  
 - 
  
 samhällesorganisationer de kunde vända sig till för professionellt och kostnadsfritt stöd ifall de, efter att 
  
 Enkäten 
  
 Första delen av intervjun bestod av en kvantitativ enkät som omfattade 168 huvudfrågor inklusive un- 
  
 inkluderades frågor om eventuell utsatthet för våld, övergrepp och tvång i samband med produktion 
  
 Enkäten innehöll fyra standardiserade mätinstrument: 
  
 Linköpings Youth Life Event Scale (LYLES) inventerar svåra händelser som respondenten själv eller en 
  
 - 
  
 utmärkande för själva relationen) och 18  
 icke-interpersonella 
  händelser; dessutom avser 10 händelser 
  
 - 
  
 - 
  
 11 
  
 759 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 består av 20 frågor som återspeglar de symptom som krävs för diagnosen posttraumatiskt stressyndrom 
  
 - 
  
 Symptom  
 Checklist-25 
  
 (SCL-25) 
  
 mäter förekomsten av psykologiska symtom, främst depression och ångest under den senaste veckan, 
  
 Dissociation Screening Questionnaire 12  
 (DSQ-12) 
  är ett kort frågeformulär för screening av dissocia- 
  
 - 
  
 Kvalitativ djupintervju 
  
 - 
  
 12 
  
 760 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 5Analys 
  
 Analysen av materialet gjordes på olika sätt beroende på datans karaktär, det vill säga om den var kvan- 
  
 Den kvantitativa datan, från formulären, presenteras deskriptivt med frekvenser (antal = N, procent = 
  
 De statistiska analyserna har gjorts med hjälp av Statistical Package of the Social Sciences (SPSS) ver- 
  
 Analysen av den kvalitativa datan gjordes genom att utifrån de aktuella frågeställningarna hitta gemen- 
  
 förståelser och erfarenheter samt de socialt och kulturellt betingande faktorer som kan forma deras 
  
 In, Under, och UtIn syftade till att fördjupa förståels- 
  
       Under, hade för avsikt att kartlägga de erfarenheter 
  
 - 
  
 Ut, fokuserade på 
  
 - 
  
 13 
  
 761 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 6. 
  
 Resultat 
  
 enkätundersökningen 
  
 14 
  
 762 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 6Resultat enkätundersökningen 
  
 Sociodemografsk beskrivning av undersökningsgruppen 
  
 - 
  
  - 
  
 - 
  
 stående utan pågående relation, sju var sambo, två var gifta, tre var särbo samt tre levde ensamma men 
  
 Erfarenheter av olika potentiella traumatiska upplevelser under uppväxten 
  
 Deltagarna i denna undersökning rapporterade höga nivåer av olika potentiellt traumatiska händelser 
  
 Händelse 
  
 Fråga 
  
 N=26 
  
 % 
  
 11 
  
 eller någon an- 
  
 - 
  
 nan person blivit 
  
 26,9 
  
 11 
  
 6 
  
 23,1 
  
 Annan olycka, 
  
 9 
  
 där du eller 
  
 - 
  
 någon annan 
  
 26,9 
  
 person blivit 
  
 skadad 
  
 26,9 
  
 8 
  
 30,8 
  
 Inläggning på 
  
 21 
  
 80,8 
  
 sjukhus på grund 
  
 22 
  
 av sjukdom (inte 
  
 på grund av oly- 
  
 ckorna i ovan- 
  
 15 
  
 stående frågor) 
  
 15 
  
 763 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Dödsfall 
  
 15 
  
 16 
  
 61,5 
  
 Eldsvåda 
  
 5 
  
 19,2 
  
 5 
  
 19,2 
  
 Naturkatastrof 
  
 0 
  
 0 
  
 tsunami) 
  
 av en vuxen i 
  
 16 
  
 61,5 
  
 eller skadad 
  
 din familj 
  
 av en annan 
  
 19 
  
 Sett när någon 
  
 16 
  
 61,5 
  
 annan blivit sla- 
  
 gen eller skadad 
  
 - 
  
 15 
  
 eller instängd 
  
 9 
  
 i ett trångt 
  
 utrymme 
  
 Utsatts för sex- 
  
 av en vux- 
  
 9 
  
 uella handlingar 
  
 en i din familj 
  
 mot ens vilja 
  
 av en an- 
  
 25 
  
 96,2 
  
 nan person 
  
 11 
  
 3 
  
 11,5 
  
 (någon har tagit 
  
 något från dig 
  
 3 
  
 11,5 
  
 med våld eller 
  
 hot) 
  
 Inbrott 
  
 2 
  
 - 
  
 5 
  
 19,2 
  
 0 
  
 0 
  
 Flykt från hem- 
  
 1 
  
 3,8 
  
 land 
  
 Mobbning 
  
 15 
  
 9 
  
 föräldrarna 
  
 23 
  
 88,5 
  
 misshandel 
  
 Skilsmässa 
  
 11 
  
 26,9 
  
 Alkohol eller 
  
 - 
  
 15 
  
 droger i familjen 
  
 16 
  
 764 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Psykisk ohälsa i 
  
 20 
  
 familjen 
  
 Långvarig sjuk- 
  
 13 
  
 50,0 
  
 dom eller hand- 
  
 handikapp under din uppväxt 
  
 ikapp 
  
 12 
  
 Förälder i fän- 
  
 3 
  
 11,5 
  
 gelse 
  
 Vid en jämförelse med studien av sexköpare och sexförsäljare i undersökningen Prostitution i Sverige (Priebe  Svedin, 2012) så rapporterades betydligt lägre nivåer av traumatiska händelser bland såväl 
  
 beträffande ogynnsamma livshändelser där kvinnorna som inte sålt sex i undersökningen från 2012 hade 
  
 försiktighet då grupperna är små, men ger ändå en referensbild av utsatthet under uppväxten bland delt- 
  
 LYLES skala 
  
 M 
  
 SD 
  
 Spridning 
  
 Icke interpersonella händelser (nIP) 
  
 6,38 
  
 3,03 
  
 Interpersonella händelser (IP) 
  
 2,96 
  
 1–11 
  
 12,15 
  
 2–25 
  
 Ogynnsamma uppväxtvillkor (ACE) 
  
 1,62 
  
 3–8 
  
 5,98 
  
 5–33 
  
 Erfarenheter av sexuellla handlingar mot ersättning 
  
 2 Den vanligaste typen var, inte 
  
 Näst vanligaste aktiviteten var outcall/eskort som 58 procent av deltagarna hade erfarenhet av följt av 
  
 nude 
  
 Av dem som gav svaret ’annat’ angav tre av sex personer att de utsatts för människohan- 
  
 - 
  
 17 
  
 765 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Vilken typ av sexuell handling mot ersättning har du erfar- 
  
 enhet av? 
  
 Typ 
  
 N 
  
 % 
  
 Eskortprostitution 
  
 15 
  
 King 
  
 11 
  
 Sugardating 
  
 9 
  
 Massage 
  
 13 
  
 50,0 
  
 Stripp 
  
 26,9 
  
 23 
  
 88,5 
  
 13 
  
 50,0 
  
 13 
  
 50,0 
  
 Nude modelling 
  
 53,8 
  
 Lingerie/fetish 
  
 11 
  
 Annat 
  
 6 
  
 23,1 
  
 Erfarenheter av pornografproduktion 
  
 Olika typer av pornografproduktion 
  
 av- 
  
 18 
  
 766 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Typ 
  
 N=26 
  
 % 
  
 Egenproducerat sexuellt material 
  
 21 
  
 80,8 
  
 Sexuellt material producerat av någon annan i kommersiellt syfte 
  
 Sexuellt material som producerades för privat bruk men som sedan sprids 
  
 11 
  
 “hämndporr) 
  
 53,8 
  
 12 
  
 Var den producerade pornograf spridits 
  
 - 
  
 - 
  
 Annanstans uppgavs Rosa Sidan (eskortannon- 
  
 Typ 
  
 N=26 
  
 % 
  
 6 
  
 23,1 
  
 5 
  
 19,2 
  
 12 
  
 15 
  
 10 
  
 38,5 
  
 8 
  
 30,8 
  
 Annanstans 
  
 13 
  
 50,0 
  
 Vet ej 
  
 6 
  
 23,1 
  
 19 
  
 767 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Upplevt våld i samband med pornografproduktion 
  
 N 
  
 % 
  
 53,8 
  
  för något kränkande 
  
 18 
  
 69,2 
  
 13 
  
 50,0 
  
 Haft någon som kontrollerat dina rörelser 
  
 53,8 
  
 19 
  
 25 
  
 96,2 
  
 Fått utlösning i ditt ansikte 
  
 19 
  
 Genomfört  
 ass-to-mouth 
  
 8 
  
 30,8 
  
 8 
  
 30,8 
  
 19 
  
 12 
  
 Haft sex med vuxna när du var yngre än 18 
  
 53,8 
  
 15 
  
 15 
  
 11 
  
 Förlorat medvetande 
  
 10 
  
 38,5 
  
 Fått fysiska skador 
  
 16 
  
 61,5 
  
 12 
  
 Fått en könssjukdom 
  
 26,9 
  
 20 
  
 768 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Upplevt våld i samband med pornografdistribution 
  
 Majoriteten av de intervjuade hade haft de erfarenheter av utsatthet som en följd av att ha förekommit 
  
 N=26 
  
 % 
  
 Fått en oönskad nude (sexuell bild från någon) 
  
 21 
  
 80,8 
  
 19 
  
 16 
  
 61,5 
  
 “doxxed- 
  
 11 
  
 stånd) 
  
 Utsatts för “sextortion (blivit utpressad med hot om att sprida sexuellt material) 
  
 15 
  
 12 
  
 Andra konsekvenser av att materialet spridits 
  
 - 
  
 N=26 
  
 % 
  
 25 
  
 96,2 
  
 - 
  
 23 
  
 88,5 
  
 Fruktat för din egen eller din familjs säkerhet 
  
 15 
  
 Strategier för att känslomässigt handskas med medverkan 
  
 strategier eller sätt att försöka ta kontroll eller handskas känslomässigt med situationen var olika former 
  
 21 
  
 769 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 N=26 
  
 % 
  
 26 
  
 100 
  
 16 
  
 61,5 
  
 18 
  
 69,2 
  
 N 
  
 21 
  
 80,8 
  
 N 
  
 21 
  
 80,8 
  
 N 
  
 N 
  
 Hälsa, traumasymtom och självrapporterade diagnoser 
  
 Undersökningsgruppen visade mycket höga totalpoäng på  
 SCL-25 
  liksom på de bägge delskalorna 
  
 om prostitution från 2012 (Priebe  Svedin, 2012) var det betydande skillnader dels beträffande total- 
  
  - nor som sålt sex (N =16, M  - 
  
 redovisade en  
 SCL-25 
  totalpoäng på M=60,8 medan de som inte sålt sex redovisade en totalpoäng på 
  
 sex  
 0–3 
  år innan undersökningen men högre än i prostitutionsundersökningen där erfarenheten av att 
  
 SCL-5 
  - skalor och totalt (n=26) 
  
 M 
  
 SD 
  
 Spridning 
  
 Ångest 
  
 6,92 
  
 10–38 
  
 Depression 
  
 9,93 
  
 16–55 
  
 TOTALT 
  
 15,55 
  
 28–86 
  
 22 
  
 770 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Deltagarna hade överlag höga poäng på  
 PCL-5 
  och  
 22–23 
  uppfyllde förutsättningarna på respektive 
  
 PCL-5 
  skalor och totalt (n=26) 
  
 M 
  
 SD 
  
 Sprid- 
  
 DSM-5 
  kriterier 
  
 ning 
  
 Påträngande symtom 
  
 0–20 
  
 23a 
  
 Undvikande beteende 
  
 2,11 
  
 0–8 
  
 23a 
  
 Negativa förändringar i emotioner och sinnesstäm- 
  
 6,59 
  
 1–26 
  
 22b 
  
 ningar 
  
 Symptom paförhöjd fysiologisk aktivering 
  
 12,31 
  
 6,55 
  
 0–21 
  
 b 
  
 TOTALT 
  
 19,11 
  
 21c 
  
 a Antalet som hade minst en 2:a på någon av frågorna, 
  
 b Antalet som hade minst en tvåa på 2 av frågorna, 
  
 Vid en jämförelse kan noteras att detta är mycket höga värden då man räknar med en livstidsprevalens 
  
 Vid en jämförelse med en annan svensk studie av skolungdomar  
 10–20 
  
  och somatoform dissociation M 
  
 DSQ-2 
  - skalor och totalt (n=26) 
  
 M 
  
 SD 
  
 Spridning 
  
 Psykoform dissociation 
  
 9,05 
  
 Somatoform dissociation 
  
 19,96 
  
 TOTALT 
  
 23 
  
 771 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Fråga 
  
 N=26 
  
 % 
  
 18 
  
 69,2 
  
 25 
  
 96,2 
  
 92,3 
  
 53,8 
  
 vanligaste självrapporterade diagnoserna var   depression, ADD/ADHD, EIPS (Emo- 
  
 Sökt stöd, vård eller skydd från olika samhällsaktörer 
  
 De medverkande tillfrågades om sina erfarenheter av att söka stöd, vård eller skydd från olika samhäll- 
  
  deltagarnas övergripande erfarenheter av att 
  
 söka eller mottaga stöd från olika samhällsaktörer, och inte enbart erfarenheter kopplade till att söka 
  
 vilken utsträckning deltagarna hade varit i kontakt med olika samhällsinsatser, vilket är relevant utifrån 
  
 hur 
  
 Nästan alla hade haft kontakt med socialtjänsten, polisen, barn- och ungdomspsykiatrin, psykiatrin och 
  
 drygt åtta per person 
  
 24 
  
 772 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Av de som sökt någon form av kontakt uppgav man de som erbjudit mest stöd var Skatteverket, 
  
 det stöd man sökte, fanns för Arbetsförmedlingen, barn- och ungdomspsykiatrin samt 
  
 N=26 
  
 Fick stöd1 
  
 Bra bemötande1 
  
 Samhällsaktör 
  
 ja 
  
 delvis 
  
 nej 
  
 ja 
  
 delvis 
  
 nej 
  
 N 
  
 % 
  
 N(%) 
  
 N(%) 
  
 N(%) 
  
 N(%) 
  
 N(%) 
  
 N(%) 
  
 Socialtjänsten 
  
 Arbetsförmedlingen 
  
 Polisen 
  
 21 
  
 80,8 
  
 Skatteverket 
  
 6 
  
 23,1 
  
 6(100) 
  
 0(0) 
  
 0(0) 
  
 6(100) 
  
 0(0) 
  
 0(0) 
  
 Migrationsverket 
  
 - 
  
 - 
  
 -- 
  
 -- 
  
 -- 
  
 -- 
  
 -- 
  
 -- 
  
 Försäkringskassan 
  
 12(80,0) 
  
 3(20,0) 
  
 0(0) 
  
 8 
  
 30,8 
  
 Ungdomsmottagning 
  
 Primärvård 
  
 Psykiatri 
  
 21 
  
 80,8 
  
 6(31,6) 
  
 10(52,6) 
  
 3(15,8) 
  
 Akut psykiatrisk vård 
  
 18 
  
 69,2 
  
 Mikamottagning 
  
 Civilsamhällsorganisation 
  
 8 
  
 30,8 
  
 5(62,5) 
  
 1(12,5) 
  
 2(25,0) 
  
 Privat psykolog 
  
 10 
  
 38,5 
  
 Någon annan2 
  
 8 
  
 30,8 
  
 1Alla svarade inte på denna följdfråga 
  
 2 
  
 25 
  
 773 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 7. 
  
 Resultat 
  
 djupintervjuerna 
  
 26 
  
 774 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 7Resultat djupintervjuerna 
  
 - 
  
 ett avsnitt med medskick/råd från informanterna till allmänheten, ungdomar, konsumenter och köpare 
  
 - 
  
 - 
  
 …jag är glad att det här uppmärksammas mer Att du och andra gör intervjuer och vågar ställa de här…frågorna som är lite tabu Eller som porr…jag känner mig lite 
  
  Också pratar med oss Det tycker jag också ärtt man pratar 
  
 Se Appendix A 
  
 In 
  
 Intervjupersonerna beskrev  
  
 utsatt för sexuella 
  
 utnyttjades där de 
  
 smyg när de hade sexuella  
  
 som hallickar och tvingade 
  
  sålt sexuella handlin- gar mot ersättning, - 
  
  kunde börja med olika aktiviteter och kontakter på nätet, och som över tid utvecklades till produktion och försäljning av  - 
  
 Svek 
  
 för alla berättelser var också att de innehöll beskrivningar av olika former av våldsutsatthet under up- 
  
 27 
  
 775 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Försummelse och våldsutsatthet 
  
 - 
  
 en eller båda föräldrarna led till exempel av psykisk ohälsa, neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 
  
 Sen hamnade mamma i en väldigt stor depression som påverkade ganska mycket av mitt liv och 
  
 köksslev fel när man plockade ur diskmaskinen för att vara snäll, så kunde hon bli jätte jättearg och 
  
 Fysiskt våld i hemmet var också ett ämne som ofta togs upp under intervjuerna när deltagarna beskrev 
  
 - 
  
 När jag var väldigt liten så var det relativt präglat av våld hemma med pappa som slog mamma … 
  
 “kärlek är våld i mitt 
  
 - 
  
 tonåren av förövare som var betydligt äldre, en pojkvän, en manlig bekant, en lärare, eller en främling 
  
 så hade jag en pojkvän som var 30, och han pushade mig till vissa situationer som jag inte skulle ha 
  
 Våldets omfattning blev som mest påtaglig i berättelserna om hur barnen överlevde våldet och gjorde 
  
 att lära sig hålla tyst för att undvika mammans utbrott; att skolka från skolan och vandra runt i staden eftersom man inte kände sig trygg, varken hemma (på grund av sexuellt våld) eller i skolan (på grund 
  
 28 
  
 776 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Vuxna som sviker 
  
 Denna form av svek från föräldrar och vuxna var tveklöst betydelsefull och präglade deras liv som barn 
  
 - 
  
 intervjupersoner förklarade att det psykiska våldet i hemmet gjorde det omöjligt att vända sig till sina 
  
 Min pappa sa också att han skulle ta livet av sig eller att han skulle mörda mina syskon framför mig, 
  
 För en del av intervjupersonerna som utsatts för våld av sin pappa fanns motstridiga känslor, att han 
  
 var den kulturella hederskontext de växte upp inom, präglad av en stark oskuldsnorm och tystnadskultur 
  
 Många beskrev skammen de kände efter övergreppen och hur detta var ett hinder för att överhuvudtaget 
  
 Arnold hade en liknande upplevelse när hennes mamma förminskade det sexuella våld hon utsatts för på 
  
 Många intervjupersoner kände att de inte blev sedda eller hörda som barn, trots att de på olika sätt 
  
 - 
  
 29 
  
 777 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 - 
  
 ge signaler om att jag inte trivdes hemma, att det var något som var fel, i skolan där jag väl var trygg 
  
 Andra tillvägagångssätt som användes av intervjupersonerna för att signalera att de inte mådde bra var att sluta äta, försätta sig i riskfyllda situationer, eller skada sig på olika sätt, inklusive sexuellt risktagan- 
  
 Jag är ju så förvånad  
  
 Ett återkommande mönster bland de intervjuade var känslan av att deras psykiska ohälsa förbiseddes 
  
 Wells illustrerade detta genom att beskriva hur hennes goda skolprestationer och aktiva sociala liv 
  
 bra, men att det var aldrig 
  
 att göra med att jag fortfarande, eller hela tiden var så duktig 
  
  … Ja, jag 
  
 - 
  
 pati och förståelse, i stället för att förminska och skambelägga, konstaterade hon att det hade förändrat 
  
 jag hade fått den adekvata hjälpen som krävs och ett stöd, då hade jag känt för det första, det var inte 
  
 allvarligt svek som i kombination med våldserfarenheter resulterade i djupgående och långvariga kon- 
  
 30 
  
 778 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Ett samhälle som sviker 
  
 Många av studiens deltagare kom tidigt i kontakt med socialtjänsten och barn och ungdomspsykiatrin 
  
 - 
  
  upplevde 
  
 En del beskrev hur de fåt kämpa för att få psykiatriska diagnoser så de kunde få resurser, stöd och be- 
  
 - 
  
 - 
  
 plade hennes självskadebeteende till ångest, men missade att undersöka varför ångesten överhuvudtaget 
  
 - 
  
 “Du har ångest därför gör du 
  
 varför jag mår“Då kanske jag hade tänkt “ 
  
 - 
  
 Jag har försökt visa tecken till att jag mår “fucking skit” 
  
 Davis tyckte att skolan missade viktiga signaler om att hon inte mådde bra, och att dessa symptom sedan 
  
 Och sedan så var det problem i skolan under den här tiden då för att jag fattar inte riktigt vad som 
  
 - 
  
 “Ja, 
  
 ” Och då blev 
  
 “” Utan alla 
  
 “Du är problembarnet, du ska bestraffas eller 
  
 ” 
  
 Brown kallade samhällets fokus på symptom och diagnoser, utan att undersöka de grundorsakerna, som 
  
 31 
  
 779 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Att bli gaslightad från så tidig ålder om varför man mår som man gör, det gör någonting med en, att 
  
 I de fallen då professionella var medvetna om våldsutsattheten så kunde sveket handla om att ingen 
  
 Ensamhet 
  
 Fler intervjupersoner beskrev hur omgivningens ovilja eller oförmåga att förstå och acceptera deras 
  
 beskrev hur hon var tvungen att undvika att bjuda hem vänner på grund av att hennes pappa var så 
  
 Jag vet inte varför eller vad det berodde på, men jag var väldigt spinkig, glasögon, så där lätt, lätt 
  
 - 
  
 Jag satt i särklass ganska fort i skolan för en ADHD och den särklassen var väldigt dålig i att alla var 
  
 blev  
 online-världen 
  en arena där förövare kunde närma sig henne och manipulera henne till att göra 
  
 32 
  
 780 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 - 
  
   … Han började fråga efter bilder. 
  
 För vissa, som Jones och Davis, blev ensamheten särskilt påtaglig när de blev isolerade av sina våldsam- 
  
 …  
  
 Davis beskrev hur känslor av skam och skuld, följde efter en våldsam relation och förvärrade isoleringen, 
  
 Överlevnad 
  
 - 
  
 - 
  
 - 
  
 När varken omgivningen eller samhället kunde tillhandahålla det nödvändiga stödet och skyddet blev 
  
 - 
  
 Hon bar redan tunga psykiska bördor, inklusive obearbetade trauman från sexuella övergrepp och en 
  
 …jag har varit i situationer där jag inte kunde betala en räkning och inte kunde vända mig till varken 
  
 33 
  
 781 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 som grundade sig i ett bekräftelsebehov och ett sätt att överleva psykiska lidandet till följd av tidigare 
  
 … 
  
 Kirk berättade om hur hennes bekräftelsebehov drev henne till att börja skicka bilder till äldre killar, 
  
 - 
  
 - 
  
 - 
  
 - 
  
 Andra berättade om överlevnadsstrategier som att sluta äta, att skada sig själv, att söka riskfyllda sex- 
  
 Brown betonade att den fysiska smärtan från att sälja sexuella handlingar kändes mer hanterbar än den psykiska smärtan: 
  
 För det blir som med andra självskada, de när folk som skär sig själva, så är det fysiska en lindring 
  
 - 
  
 34 
  
 782 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 … mina första sexuella erfarenheter har varit ganska 
  
 “” Jag tror 
  
 F 
  
 Och då blev det att jag sålde så mycket jag kunde för att jag kände att om jag inte säljer så kommer 
  
 jag kände att jag kan inte möta den, 
  
 Arnold fortsatt med att beskriva hur allt kunde ha blivit annorlunda om hon hade fått hjälp efter den första 
  
 om jag hade fått hjälp och stöd efter den första våldtäkten, så kanske det hade funnits en chans att jag 
  
 Under 
  
 Strävan efter kontroll, Att anta en roll, Rädslan för att hamna i det offentliga rummet, Att stämplas som 
  
 Fortsatt våld 
  
 - 
  
 35 
  
 783 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 …  
  
 …då säger han att han 
  
 - 
  
  här  
  
 … Och då 
  
 ” 
  
 - 
  
 36 
  
 784 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
  för det trodde inte, att han skulle vara 
  
 Hawkins nämnde också andra tillfällen när hon känt och visat obehag under vissa inspelningar, men även 
  
 - 
  
 Det var inte enbart i själva produktionen och de därtill hörande omständigheterna som brottsliga han- 
  
 - 
  
 - 
  
 Ibland så kunde det vara så här att “Skickar du så kommer jag sprida dem här eller skicka dem till din mamma 
  
  så laddades dem 
  
 … Jag minns bara att jag kände mig rädd…han 
  
 Hughes utsatts för så kallad doxxing, där män sprid hans personuppgifter utan tillstånd, och beskrev hur 
  
 …när de skulle lägga upp bilder på mig på forumet, vilket de fortfarande gör, men jag har ändå koll så jag 
  
 har man tänkt att “Shit, ja tänk om någon av  
 dem—” 
  
 37 
  
 785 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Jag hade en stalker ett tag som var en kund till mig som helt fastnade och hotade sen med att lägga 
  
 hanteringsmekanismer, som var både tidigare inlärda och nyskapade, vilka deltagarna använde när de 
  
 Brown delade insikten om hur hon, redan som barn, utvecklade en överlevnadsstrategi som hon beteck- 
  
 sålde sexuella handlingar, som ett sätt att hantera och minimera våld: 
  
 Istället“Fight”, “Flight” or “”Please” 
  
 En annan vanlig strategi som beskrevs av intervjupersonerna var att dissociera, det vill säga att mentalt 
  
 “säga de sakerna hon sa till köparna” om hon inte var 
  
 Intervjupersonerna framhöll även vikten av att skapa en psykologisk distans mellan sin personliga 
  
  Jag hade inte min riktiga ålder eller vart jag bodde eller så Det blir 
  
 som att man är 
  
 Wells beskrev denna klyvning mer ingående: “Det var som att ha två separata jag – en när jag säljer 
  
 Strävan efter kontroll 
  
 Intervjuerna belyser hur intervjupersonerna försökt att återskapa en känsla av kontroll efter att ha utsatts 
  
 handlingar har ovan beskrivits som ett sätt att överleva men samtidigt beskrev intervjupersonerna att 
  
 38 
  
 786 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Williamson till exempel berättade om hur hon sålde sexuella handlingar mot ersättning på egenhand efter att 
  
 - rialet kunde hon åtminstone uppleva 
  
 började jag tänka att “Om jag har kontroll över materialet och säljer materialet, då har jag åtminstone 
  
 Jag tror inte att någon som är på OnlyFans egentligen mår bra över, att det är något som har lett till 
  
 - 
  
 ha blivit kontrollerad av andra, klamrade hon sig fast vid uppfattningen att hon nu hade möjligheten att 
  
  På något sätt så försvarade jag mer den här friheten 
  
 göra precis som jag vill och klä mig som jag vill och vara ett rövhål, Men jag kan fortfarande tjäna 
  
 Men efter att ha blivit styrd av andra och sedan försökt sälja sex på egen hand, kom Brown fram till insikten att den verkliga kontrollen och säkerheten, oavsett form av sexuella handlingar mot ersättning, 
  
 Jag har provat att tjäna pengar helt på egen hand, precis som att det skulle ge mig någon slags större 
  
 39 
  
 787 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Att anta en roll 
  
 kräver att man antar en roll, en person som gör saker som man själva inte vill, står för eller bestämmer 
  
 kan nämnas Jones, vars tidigare partner (hallick) utsatte henne för systematiskt våld och tvingade henne 
  
 Han sa, “” … det var mest han som skrev med …… 
  
 Denna manövrering gick så långt att Jones pressades att tala positivt om OnlyFans i intervjuer med jour- 
  
 Jag skulle intervjua och bara, “  
  
 ” Det vill jag absolut inte göra, utan jag vill att det ska vara jätte tabubelagt, för det är en så 
  
 någon annan inblandad, både på plattformen OnlyFans och andra plattformar för egenproducerat mate- 
  
 Men även de intervjupersoner som sålde egenproducerat material utan hallick stod inför kravet att an- 
  
 Det är det jobbigaste…att man måste prata med dem och att om man inte har lagt ut något på en vecka så är de så här, “” Och folk håller på hela tiden “Varför 
  
 ” - 
  
 “” Utan man 
  
 Rollen kräver att man måste agera utifrån någon annans villkor- 
  
 40 
  
 788 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Han beskrev den emotionella bördan av att navigera oönskade och olämpliga kommentarer från vissa konsumenter, samtidigt som han underströk nödvändigheten av att vara ständigt uppkopplad på sin tele- 
  
 - 
  
 …om jag inte skulle göra det som jag har skrivit att jag ska göra för den summan pengar, då skulle folk inte komma tillbaks in till mitt rum … Det är det den modellen…bygger Och då är jag tvun- 
  
 Chapman resonerade kring att om hon började få betalt, skulle hon överskrida sina egna gränser, och det 
  
 Nödvändigheten av att anta en roll och utföra handlingar man inte ville göra 
  
 framkom tydligt när intervjupersonerna beskrev 
  
 var hur intervjupersonerna inte skilde på män som köpte fysiska möten och de som köpte bilder eller 
  
 “köpare” 
  
 41 
  
 789 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 …många som är “”- 
  
 sagt att “” Sedan var det ändå 
  
 Wells förklarade hur hon märkte att männen var medvetna om hennes utsatthet: 
  
 “Det här kommer du behöva” eller märkt att jag var påver- 
  
 på något sätt 
  
 Hughes tyckte att männen försöker rättfärdiga sina handlingar: 
  
 män var “förstörd” 
  
 Rädslan för att hamna i det ofentliga rummet 
  
 Samtliga deltagare beskrev en stark rädsla och maktlöshet inför materialets vidare spridning, samt vilka 
  
 …jag går runt och tänker “ “, “ 
  
  ““ “  
  
 Att hålla koll på vart materialet hade spridits, samt att få materialet borttaget från sajterna, visade sig ofta 
  
 …det laddas fortfarande upp idag, b… Det går att hitta…jag har provat en ansikt- sigenkännings Och jag funderar på vad jag ska 
  
 Det är inte så lätt att ta ner…  
  
 42 
  
 790 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Oavsett hur säkra intervjupersonerna var på om materialet hade spridits eller inte, var intervjuperson- erna präglade av en oro över dess spridning och de potentiella konsekvenserna detta kunde medföra i 
  
 framtida karriär som lärare: 
  
           - 
  
 egen sten av det just för att det är, kanske inte försvinner att man inte vet vad som händer med det 
  
 …är skillnad på att saker händer bakom stängda dörrar och att det 
  
 Intervjupersonerna förklarade att trots att sexuella handlingar mot ersättning via direkta möten medförde 
  
 - 
  
 om jag inte tror kanske att någon i min närhet skulle hitta det och se det nånstans, så är det ändå, att 
  
 43 
  
 791 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 …mycket av materialet som jag har  Det känns mer skamfyllt än bilder och videos på mig när jag har sex med någon annandet  mycket värre än att, eller att mina 
  
  när jag gör något på mig själv än när  Eller när jag har sex med Det är så det 
  
 Arnold pratade om eget ansvar och skuld och sa att hon kände att det fanns en bild av att egenproducerat 
  
 tvingad att 
  
 Flera av de intervjuade personerna sa att de kände att det faktum att deras material redan hade läckt, gav 
  
 På liknande sätt beskrev Wells hur hennes försök att lämna sexuell exploatering bakom sig avvärjdes, när främmande män började kontakta hennes privata kommunikationskanaler och utsatte henne för ut- 
  
 Och vissa…kunde säga att de hade material på mig som jag inte ville att de skulle skicka till mina föräldrar 
  
 Att bli stämplade som mindre värd - “en hora” 
  
 Precis som i stycket ovan där det ges exempel på hur det är svårt att sluta utifrån att man fått en roll 
  
 mot ersättning, som också uppmärksammades i en framstående tidning, uttryckte de sin chock och bes- 
  
 upp till henne på en pizzeria och antydde att han ville köpa sexuella tjänster genom att visa upp en por- 
  
 När Butler utsatthet inom sexuell exploatering blev känd för jämnåriga ungdomar i hennes hemstad, 
  
 44 
  
 792 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Det var inte bara de närmaste kretsarna av familj, vänner och kollegor som kunde reagera negativt när 
  
 Jag- 
  
 Den generella fördömande attityden inom samhället kunde förstärka upplevelsen av att bli stämplad som 
  
 …det märker när jag läser om det I icke cam personers sammanhang, så är 
  
 För till exempel att…någon spelar in ens video och så lägger de upp det på massa sidor, det är så här “Skyll dig Ja, det får man väl fatta om man har hållit på med det häratti- tyden tycker jag verkar vara g 
  
 kunna bli igenkänd av omgivningen: 
  
 Normalisering och integrering 
  
 Intervjupersonerna beskrev en process där de, trots motstånd mot våld och exploatering, började inter- 
  
 där de betraktade utsatthet för våld som normen och började se våldet och exploateringen som något de 
  
 eroderades efter att ha varit i en våldsam relation: 
  
 - 
  
 Denna negativa uppfattning, att hon var värdelös, förstärktes inte enbart av de personerna som utnyttjade 
  
 45 
  
 793 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Brown talade om hur tidigare sexuella övergrepp under barndomen ledde till en dålig självbild och en avsky för hennes egen kropp: 
  
 Porter beskrev också hur hon tyckte att hon förtjänade våldet, inte minst efter att ha svikits av de pro- 
  
 Det vet jag om själv, att hade jag bara fått hjälp att bearbeta och ta tag i det här så hade jag inte utveck- 
  
 Det är väl det jag känner att hade jag fått den här hjälpen och vården och rätt bemötande, så hade jag 
  
 - 
  
 Joseph, på liknande vis, beskrev hur hennes självvärde i stor utsträckning har bundits till hur andra up- 
  
 - 
  
 46 
  
 794 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Ut 
  
 - 
  
 Vändpunkten 
  
 - 
  
 Vändpunkten kunde också innebära traumatiska incidenter, som för Figueroa, vars pojkvän grovt mis- 
  
 Och det avgörande var att jag blev så illa misshandlad att jag bestämde mig för att jag kan inte hittas 
  
 - 
  
 En fot kvar 
  
 - 
  
 beskrev Anderson hur hon hade en fot kvar i det, eftersom hon inte visste om det fanns något alternativt 
  
 47 
  
 795 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Så…jag 
  
 göra 
  
 - 
  
 - 
  
 - 
  
 sådant…om jag mår dåligt då 
  
 Porter belyste hur lätt det var för henne att hamna i en situation igen där hon övervägde att gå tillbaka, 
  
 … det 
  
 48 
  
 796 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
  Det beskyller jag på generellt den vården vi har som inte 
  
 Chapman uttryckte hur sökandet efter bekräftelse från köpare var en reaktion på avsaknaden av genuin 
  
 …jag såg det mörka hela tiden när det kommer in business guys eller en hjärnkirurg och beter sig 
  
 Brown beskrev hur hennes trygga punkt och hopp om ett alternativ hittades i ett ungdomsprogram i en 
  
 - 
  
 Efter att ha blivit alltmer isolerad och haft en umgängeskrets bestående mestadels av köpare eller andra 
  
 För Arnold kom vändningen när hon träffade en behandlare som tidigare också hade blivit utsatt för sex- 
  
 Adekvat stöd och hjälp 
  
 viktig för att minska känslan av isolering, utan även för att främja självinsikt och hitta mer hälsosamma 
  
 49 
  
 797 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Professionella med kunskap och förståelse 
  
 - 
  
 Ett återkommande tema bland deltagarna var en förväntan om att de professionella de mötte skulle fråga 
  
 - 
  
 “oj de bryr sig” 
  
 Porter problematiserade avsaknaden av utbredd kunskap och spetskompetens om sexuellt våld och sexuell exploatering och menade att hon var tvungen att som barn utbilda de vuxna och professionella 
  
 - 
  
 duktion för att testa om de kunde berätta om sina upplevelser 
  
 kanske inte börjat med det mest, som kanske inte var det absolut största eller det mest intressanta för 
  
 50 
  
 798 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Mullins menade att efter år av förräderi och utnyttjande är det förståeligt varför många tvekar att öppna 
  
 Det kan ta tid eftersom du bygger upp de där murarna, du är inte sårbar inför de män du kommer i 
  
 Emellertid kan ett bra bemötande kombinerat med tålamod skapa en trygg miljö där den utsatta känner 
  
 stödkontakt inom psykiatrin var avgörande för att hon valde att öppna upp sig om hennes erfarenheter i 
  
 - 
  
 Behandling som adresserar grundorsakerna 
  
 Intervjupersonerna betonade vikten av att hänvisas till specialister med adekvat kompetens När lämplig hjälp och behandling saknas, särskilt behandling som adresserar grundorsaken till en individs hanter- 
  
 Några deltagare berättade att de återvände till droger och sexuella handlingar mot ersättning efter avslu- 
  
 Richmond framställde hur hon återföll tillbaka till att sälja sexuella handlingar mot ersättning efter hennes 
  
 51 
  
 799 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 - 
  
  Så att kunskap och inte så mycket fokus på att “Du 
  
 - 
  
 En viktig aspekt som lyfts i intervjuerna var vikten av korrekta psykiatriska diagnoserna för att kunna 
  
 - 
  
  för jag 
  
 större empati för sina egna reaktionsmönster, och samtidigt hoppades de på en ökad medvetenhet och 
  
 Insatser med fokus på individens komplexa behov 
  
 52 
  
 800 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
  nämns 
  
 Intervjupersonerna beskrev ofta en känsla av att kastas mellan olika vårdinstanser, utan att någon tog ett 
  
 I kontrast framhöll Wells hur samarbetet mellan det skyddade boendet där hon vistades, psykiatrin och 
  
 - 
  
 ……när jag gick ur från 
  
 - takten tillsammans, att de bara lämnade över mig. För att jag själv inte ska behöva söka upp den här 
  
 hjälp och har fått medicinera mig själv när jag mår dåligt istället för att prata med  
  
 Några intervjupersoner uttryckte att samhällets instanser ibland kan få barn och unga att känna sig 
  
 Jag hade önskat att vuxna hade samarbetat mer med mig som barn istället mer än att samarbeta med 
  
 - 
  
 För att vården ska vara verkligen individanpassad är det nödvändigt att den som söker stöd känner sig 
  
 När vi började prata och jag sa “Men jag vet inte hur det här ska gå Och det har inte varit så bra er- 
  
 53 
  
 801 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 farenheter Och då var hon, hon har varit så här “M Vi kan prova och om du inte vill såag känner mig väldigt delaktig i Hon frågar “Vad vill du jobba med och “Passar det här 
  
 Ett samhälle som tar våld på allvar 
  
 - 
  
 hade tidigare anmält en våldtäkt, och de förklarade hur det skuld- och skambeläggande bemötandet var 
  
 Jag kommer ihåg mitt första förhör och efter det kände jag att jag kommer aldrig anmäla någonting, 
  
 Det fanns också en utbredd uppfattning att ärenden som berörde sexuellt våld inte prioriterades och 
  
 genomgående uppfattning hos intervjupersonerna var känslan av att de brott de utsatts för digitalt inte 
  
                - pressning online har blivit den mest förekommande och effektiva formen av hot, dels på grund av 
  
 54 
  
 802 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 - 
  
 Hughes understrykte den bristande kapaciteten hos samhället att erbjuda stöd för de som utsätts för online- 
  
 Hatfield erfarenheter är raka motsatsen till de dåliga erfarenheterna bland de andra intervjupersonerna, och visar hur rätt kompetens och kunskap ökar sannolikheten att en person anmäler och orkar genomgå 
  
 - 
  
 - 
  
 fulla och traumainformerade tillvägagångssätt var bland annat att bli tilldelad en kvinnlig polis, ha till- 
  
 Dessa metoder säkerställde att hon kände sig respektfullt bemött, vilket i sin tur underlättade för henne 
  
 Omformulera jaget 
  
 Han sa, “” 
  
 av sexuella handlingar mot ersättning var hennes kärleksfulla partner, som accepterade henne utan att 
  
 55 
  
 803 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Att kunna arbeta med och för andra som hade liknande erfarenheter var en annan viktig komponent i 
  
 - 
  
 Det Det är lite terapeutiskt och det är ansträngande men det är också bra fö Och jag har aldrig kunnat, innan har jag aldrig levt med alla delarna av mig 
  
 ån den ena delen av mig till den andra, 
  
 - 
  
 Men det  
  
 För någonstans så tar jag tillbaka kontrollen då. Om jag öppet arbetar kring kvinnor i prostitution och säger “Men vi har egen bakgrund, vi som jobbar med den här organisationen”, då blir det lite svårare 
  
 På liknande sätt försökte Porter signalera för sin arbetsgivare inom vården att hon hade en kunskap 
  
 Jag försöker ändå vara relativt öppen…jag har ändå försökt väva in i att jag har en förståelse och 
  
 Intervjupersonerna beskrev erkännandet som en viktig förutsättning för att omformulera jaget och lyfta 
  
 - 
  
 56 
  
 804 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Flera av de intervjuade ansåg att det var lättare att se sig själv som ett brottsoffer om exploateringen skett 
  
 Att “Okej, men om du sitter inne och kollar på sådant Så nu kan jag 
  
 Erkännandets centrala roll i läkningsprocessen är tydlig, särskilt när man beaktar hur nedlagda polisan- 
  
 anser, det mest behövliga systemet vi har säger att detta har inte 
  
 Medskick och råd 
  
 - 
  
 57 
  
 805 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Allmänheten: Förstå och visa empati 
  
 sympati … Det är väl kanske ett symptom på en större bild av hur man ser på människor och kvinnor 
  
 Enligt Anderson handlar det om att inte döma, att inte anta saker och dra egna slutsatser om personerna 
  
 - 
  
 …det är så lätt för andra att säga att “Men du har ju gjort det här själv och ingen har tvingat dig och så vidareMen man skulle inte gjort det om man inte hade blivit fråntagen sina  … så är det inte riktigt frivilligt på det sättet, utan bara det sättet som man vet för att överleva Och om man hade kunnat välja, så hade man aldrig velat göra det 
  
 För dem tappar diskussioner om frivillighet relevans när man tar hänsyn till de omständigheter som 
  
 Hon drog paralleller till myter och antaganden kring våldtäkt, exempelvis att det behöver vara väldigt 
  
 Flertalet underströk även vikten av att rikta blickarna mot de män som konsumerar och köper, snarare än 
  
 På samma sätt som Sveriges prostitutionslagstiftning, att när vi inte kan skydda oss själva, så är det 
  
 58 
  
 806 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 För att tillgodose individernas behov av empati och förståelse, men också skydd och stöd, krävs en dju- 
  
 Rätt kunskap kan ge insikt och förståelse, men också verka som ett kraftfullt motgift mot skam och skuld 
  
 Det tycker jag är en viktig grej för samhället i allmänhet…  
  
 skammen och  
  
 Ungdomar: Gör inte det! 
  
 - 
  
 självrespekten, att hamnar man väl där när man väljer att lyda minsta vink av en  
 50-årig 
  för att få hun- 
  
 Deltagarna betonade att unga ofta ser plattformar som OnlyFans som relativt ofarliga, nästan som en 
  
 att det var mindre farligt, beskrev hur hon nu “ 
  
 … 
  
 blickar och sådant 
  
 …  
  
 ändå bestämt att hon aldrig skulle råda någon annan att gå samma väg: 
  
 59 
  
 807 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Hughes tyckte inte det var värt det på grund av hur beständigt och riskfyllt det är att ha avklätt material 
  
 “Fan, det här var inte värt det 
  
 “baraär en annan form av sex- 
  
 uella handlingar mot ersättning, medför den unika konsekvenser: 
  
 - 
  
 Konsumenter och köpare: Se bakom skärmen 
  
 - 
  
 - 
  
 Fler intervjupersoner ville rikta uppmärksamheten på missuppfattningen att de som medverkar i por- 
  
 För mig så är personer som konsumerar, och det kanske är hårt men för mig är dem nästan förövare för 
  
 60 
  
 808 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 man sitter och kollar på det, blir upphetsad till det, får utlösning till det, stänger ner och sen fortsätter 
  
 Det sitter säkert någon och kollar på det just nu… det känns ganska jobbigt hur de mest traumatiska, vad 
  
 Joseph rådde konsumenterna att se porrindustrin ur ett könsmaktsperspektiv och ifrågasätta de rådande normerna: 
  
 Brown ville påminna om att det handlar om strukturella orättvisor: 
  
 En nyckel till förändring, enligt Arnold, är att män tar till sig berättelserna från de med erfarenheter av 
  
 Jag tror att det hade varit väldigt bra om de skulle kunna få en dialog med kanske organisationer som 
  
 - 
  
 61 
  
 809 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Professionella: Fånga upp och ta ett helhetsgrepp 
  
 Ett centralt budskap från deltagarna riktat till professionella var vikten av tidig upptäckt, särskilt när det gäller barn och unga: 
  
 …jag tror att mycket sexköp och att man säljer sexuella tjänster kan stoppas om barn och ungdomar blir 
  
 - 
  
  här grej som 
  
 en större satsning på att bemöta folk på 
  
 - 
  
 Figueroa lyfte hur ansvaret för tidig upptakt ligger inte hos den utsatta, utan den ligger hos de profes- 
  
 För man kan inte kräva av någon som kanske fortfarande lever i utsatthet, att de ska bara “Men jag gör 
  
 ” 
  
 Och jag tycker att det absolut bästa bemötandet är när jag får berätta och känner att den jag berättar för 
  
 62 
  
 810 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 - 
  
 Figueroa tyckte att det aktiva lyssnandet ska sedan följas upp med frågor om vad just den personen be- 
  
 Det är bättre att bara lyssna och sen säga “” 
  
 händer både i socialtjänsten, i psykiatrin, i alla instanser, det är att den och den och den erfarenheten, ja 
  
 Vid upptäckt gäller det sedan att bli hänvisad och erbjuden specialiserad behandling som adresser- 
  
 För att möta det stora behovet krävs en systematisering av mottagningar med traumabehandling för 
  
 många, 
  
 ersättning, brottades många med parallella problem som psykisk ohälsa, missbruk och social marginal- 
  
 - 
  
 som har varit utsatta i sådadnt 
  
 sålt bilder eller varit med i porr eller  
  
 - 
  
 63 
  
 811 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Det viktigaste jag tycker folk ska ta med sig som forskare med sådant här eller jobbar med målgruppen 
  
 - 
  
 Mikamottagningen nämndes som ett bra exempel på hur en specialiserad traumainformerad mottagning, 
  
 Mullins och Arnold ville understryka behovet av att samhället, framförallt polisen, tar sexuellt våld på allvar, 
  
 Det är viktigt att polisen reagerar så att kvinnor kan känna sig trygga med att vända sig till polisen när de 
  
 64 
  
 812 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 8. 
  
 Diskussion 
  
 65 
  
 813 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 8Diskussion 
  
 Den aktuella rapporten presenterar resultaten från en av de första svenska studierna som sätter ljus på in- 
  
 - 
  
 telserna huvudsakligen individer som antingen är i kontakt med stödverksamheter, eller som följer dessa 
  
 inte hade några omedelbara planer på att avsluta sin medverkan, men som ändå ville dela med sig av sina 
  
 sig av många olika anledningar och där möjligheten till ersättning kan vara en bidragande orsak till att 
  
 - 
  
 mar som Onlyfans, Pornhub, och Scandalbeauties, och att det är svårt att kontrollera spridningen av 
  
 där våld och övergrepp både döljs och normaliseras, och där människors kroppar blir varor som köps 
  
 de senaste internationella avslöjanden om porrindustrin som skett på senare tid (Franska senaten, 2022; 
  
 Nedan diskuteras några av huvudresultaten från studien som kan vara av intresse för allmänheten men framför allt för de professionella som kommer i kontakt med människor som utsatts för sexuell exploat- 
  
 Traumatisk uppväxt och överlevnadsstrategier 
  
 Sexuella övergrepp eller andra allvarliga trauman under uppväxten är en återkommande erfarenhet hos 
  
            - 
  
 - 
  
 - 
  
 stöd för att bearbeta dessa trauman tenderar individer att utveckla olika överlevnadsstrategier såsom ätstörningar, missbruk, självskadebeteenden, eller sexuella handlingar mot ersättning, inklusive i por- 
  
 utgöra ett försök till att återerövra den kontroll och autonomi som förlorats på grund av tidigare sexuella 
  
 I en svensk studie från 2015 (Rice, Lopez  - uella handlingar på nätet och författarna beskrev hur informanterna använde sin kropp bland annat som 
  
 66 
  
 814 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 - 
  
 för många vara ett reaktivt beteende som fyller liknande funktion som självskadebeteende (Jonsson et 
  
 - tionen utan tvärtom, ger vägledning för hur stöd och behandling kan läggas upp när personen är redo för 
  
 Nya normer i skuggan av våld 
  
 Resultaten visar på ett återkommande mönster där våld och övergrepp, redan från tidig ålder, varit den 
  
 fortsättning på en bana av utsatthet, där de utsätts för ytterligare våld under såväl produktion som distri- 
  
 (2018) analys belyser hur individer, som har utsatts för våld i nära relationer, kan återfå sin förlorade autonomi och förändra sin negativa självbild genom att uppleva mindre förtryckande,  
 icke-våldsamma 
  
 - 
  
 skning understryker vikten av att ge våldsutsatta personer möjlighet att lämna exploaterande miljöer och 
  
 tycks möjligheten att få sådant stöd i Sverige idag begränsat, vilket därmed försvårar eller till och med 
  
 Som resultaten visar är det inte bara det direkta våldet i sig, utan också de negativa eller ogiltigförk- larande reaktionerna från omgivningen, som spelar en avgörande roll för våldets mentala, fysiska och 
  
 - 
  
 konsekvenser (trauman) – oavsett hur avvikande de kan tyckas vara – är fullt begripliga givet personens 
  
 67 
  
 815 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Osynliga brottsofer 
  
 - 
  
 - 
  
 niskohandel, sexköp, våldtäkt, sexuella övergrepp, misshandel, kränkande fotografering, olaga hot och 
  
 de först groomades/lurades och exploaterades, betyder att de utsattes för grova brott redan som barn med möjliga brottsrubriceringar som kontakt med barn i sexuellt syfte, utnyttjande av barn för sexuell 
  
 - 
  
 på insikt om att man faktiskt varit utsatt för ett brott, eller tidigare erfarenheter av dåligt bemötande som 
  
 Lika men ändå olika: Pornograf som sexuella handlingar mot ersättning 
  
 Ett genomgående tema är att oavsett form av sexuell handling blir dynamiken problematisk när ersät- 
  
 - 
  
 - 
  
 - 
  
 - 
  
 68 
  
 816 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 ge ett sken av anonymitet, när sexuella handlingar dokumenteras och sprids, hamnar den del av sig 
  
 Detta resonemang stöds av tidigare forskning, där överlevare av dokumenterat sexuellt övergrepp på 
  
 personligt ansvar, och därigenom också skuld och skam, när individer tvingas delta i sina egna över- 
  
 - 
  
 Precis som vid andra former av sexuellt våld, där digitala och fysiska uttrycksformer ofta ses som jäm- förbara i termer av skada och allvar, belyser studiens resultat att en liknande bedömning bör övervägas 
  
 exploatering på digitala arenor med samma skärpa som appliceras på mer traditionella former av sex- 
  
 Förvandlingen av självbild: Från ”hora” till brottsofer 
  
 som individer, vilka med stor sannolikhet är brottsoffer i behov av samhällets skydd, reduceras de ofta 
  
 manliga förövare- och när dessa negativa framställningar varken ifrågasätts eller motbevisas av omgiv- 
  
 som kvinnor som lämnar prostitution genomgår: att hantera både samhällets fördömande och sitt eget 
  
 Williams (2010) beskrivning av det sista skedet i deras modell om utträde ur prostitution, som de 
  
 - 
  
 69 
  
 817 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 - 
  
 - 
  
 - 
  
 Därför är det så viktigt att professionella som kommer i kontakt med målgruppen, liksom de behandlin- 
  
 engagera sig på detta sätt, kan de inte bara skapa ekonomiska möjligheter för sig själva, men det ger dem 
  
 Rekommendationer och avslutande ord 
  
 Tidig upptäckt genom screening och kunskapsutveckling 
  
 Något som blev tydligt i studien är nödvändigheten av att vidta tidiga, systematiska åtgärder för att 
  
 - 
  
 are kontakter med dessa aktörer, hade intervjupersonerna med få undantag inte blivit tillfrågade om 
  
 - 
  
 och sexuell exploatering visar att här behövs ett omfattande kunskapslyft om sexuellt våld och sexuell exploatering, vilket bör kompletteras med utveckling och implementeringen av specialiserade screen- 
  
 70 
  
 818 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Utveckling av specialmottagningar med traumavård 
  
 Utveckling och specialisering inom vården är avgörande för att effektivt bemöta denna målgrupps sär- 
  
 därför utformas utifrån det ackumulerade våldet, en form av polyviktimisering, och dess inverkan på 
  
 Från ett kliniskt perspektiv är det av oerhörd vikt att ta en utförlig traumaanamnes för att kunna rikta 
  
 - 
  
 - 
  
 igenkänd och materialets odödlighet 
  
 Respondenternas erfarenheter av att slussas runt mellan olika myndigheter och vårdinstanser visar på behovet av specialistmottagningar, med kompetens att hantera sexuellt våld och sexuell exploatering 
  
 - 
  
 - 
  
 För att vidareutveckla metodik, forskning och utbildning bör ett nationellt kompetenscentrum etableras, möjligen genom samarbeten likt den avsiktsförklaring som upprättats mellan olika akademiska och so- 
  
 Kunskapsförhöjning inom polisväsandet och rättsystemet 
  
 och rättssystemets kunskaper om sexuellt våld och sexuell exploatering, särskilt på digitala arenor, nöd- 
  
 71 
  
 819 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 Socialtjänsten som viktig aktör för stöd och samverkan 
  
 många olika myndigheter (och avdelningar inom en myndighet) och andra aktörer som kan bli in- 
  
 kring uppsökande verksamheter samt att utreda behov av ekonomiskt bistånd, skydd, praktisk hjälp och 
  
 som naturliga aktörer för att ansvara för samverkande interventioner som rör sig också över myndighets- 
  
 Samhällelig medvetenhet 
  
 Resultaten belyser inte bara behovet av kompetensutveckling inom rättsväsende, socialtjänst och vård 
  
 bekämpa de fördomar och attityder som trivialiserar och osynliggör våldet och brottsligheten dessa 
  
 ram, kan spela en viktig roll i att upplysa allmänheten om de mörka omständigheterna som döljer sig 
  
 72 
  
 820 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 9Projektteam och tackord 
  
 Uppdraget har utförts av en projektgrupp bestående av Adkins, projektledare och doktorand 
  
 - 
  
 ierad professor på Terry högskola; och Bailey, docent och lektor på Rowe 
  
 vid Terry h 
  
 studien kommer att bidra till en fördjupad förståelse av situationen för de personer som utsätts för våld, 
  
 - 
  
 samhet till de individer som deltagit i intervjuerna och generöst delat med sig av sina livserfarenheter 
  
 73 
  
 821 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 10 Referensförteckning 
  
 Gonzalez               
  
 Archives of Sexual Behavior, 4  
  
 Violence 
  
 Against Women, 16  
  
 , 7  
  
 Stress Disorder Checklist for  
 DSM-5 
  
 Journal of Traumatic Stress, 28 
  
 - 
  
 Dagens Nyheter. https:// 
  
 Journal of Interpersonal Violence, 34 
  
 Archives of Sexual Behavior, 
  
 51 
  
 - 
  
 Humanities, 7  
  
   Journal of the American Academy of Child  Adolescent Psychiatry, 45  
  
 - 
  
   Behind the Screen: Commercial Sex, Digital Spaces and Working Online, Technology in Society. 
  
 Journal of Trauma Stress, 
  
 21 
  
 SCL-90. 
  Administration, Scoring  Procedures Manual – I for the R(evised) version.  
  
   Stockholm: 
  
 International Journal of Qualitative Methods, 14  
  
 - 
  
 Journal of Trauma Practice, 2  
  
  Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter i Sverige 2017 (SRHR2017) 
  
 74 
  
 822 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
   Perceived help and support for sex as  
 self-injury: 
  a qualitative 
  
 Archives of sexual behavior, 52  
  
 Child Gonzalez, 80  
  
 Psychiatric Services, 62  
  
 - 
  
 Journal of Miranda, 86  
  
 Journal of Trauma Practice, 2  
  
 Archives of sexual behavior 
  
 - 
  
 Trauma, Violence, and Schwartz, 19  
  
 Göteborgs-Posten. 
  - 
  
 Qualitative Social Work, 13  
  
 Oslo: Pax förlag 
  
            Scott 
  
 Transmitted Diseases, 44  
  
 - 
  
 Signs, 42  
  
 - 
  
 Adolescent Health, Medicine and Therapeutics, 6 
  
 - larities and Differences in the Functions of Nonsuicidal  
 Self-Injury 
  (NSSI) and Sex as  
 Self-Injury 
  
 Suicide and  
 Life-Threatening 
  Behavior, 49  
  
   Prostitution och människohandel: Slutredovisning av uppdrag att stärka arbetet mot att barn och unga respektive vuxna utnyttjas i prostitution och människohandel, samt kartlägga omfattningen av prostitution och människohandel.  
  
 Prevention Science, 13  
  
 Depression and anxiety, 31  
  
 prevalence and  
 age-of-onset 
  distributions of  
 DSM-IV 
  disorders in the National Comorbidity Survey 
  
 Archives of general psychiatry, 62  
  
 75 
  
 823 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 - 
  
 Archives of general psychiatry, 52  
  
 The New Yorker.  
  
 ntable 
  
  Utvärdering av Barnahus 
  
 - 
  
 Adolescent Research Review, 4  
  
 New York Times- 
  
  Alla tittade men ingen såg – En granskande rapport om till- gången till skydd, stöd och rättvisa för barn som utsätts för kommersiell sexuell exploateringhttps:// 
  
  Inuti ett Barnahus: En kvalitetsgranskning av 23 svenska verk- 
  
 samheter.  
  
         Delaktighet genom kunskap, kontroll och gemen- 
  
 skap. Barnets väg genom Barnahus 
  
   För en kunskaps- och människorättsbaserad vård för sexual- 
  
 brottsutsatta 
  
 London School of Economics and Political Science 
  
 online-sexual-trade/ 
  
 International Journal of Social Welfare, 8  
  
 - 
  
 - 
  
 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 28 
  
 European Journal of Trauma  Dissociation 3 
  
 Brain and behavior, 5(1), 62 
  
 The Journal of Nervous and Mental Disease, 198,  
  
 Dignity: A Journal of Analysis of Exploitation and Violence, 4  
  
 76 
  
 824 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 Prostitution beskrivning: analys: förslag till åtgärder 
  
   Sälja och köpa sex i Sverige 2011. Förekomst, hälsa och attityder 
  
 Linköping: Linköping University Electronic 
  
 Journal of Interpersonal Violence,  
 37(9–10), 
  
 - 
  
    National Post. - 
  
 makers-call-for-criminal-investigation-of-mindgeek 
  
 BMC Psychiatry, 6  
  
              - 
  
 Stress, and Trauma, 2 
  
   Ojämna villkor för hälsa och vård. Jämlikhetsperspektiv på hälso- och 
  
 sjukvården 
  
 Nordic Journal of Psychiatry, 57,  
  
  Prostitution i Sverige. Hu- 
  
 vudrapport. Kartläggning och utvärdering av prostitutionsgruppernas insatser samt erfarenheter 
  
 och attityder i befolkningen 
  
 Se mig – unga om sex och Internet  
  
 European Journal of Psychotraumatology, 7 
  
   Sexual 
  
 International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(22), 
  
 Journal of Interpersonal Violence, 33  
  
    Ensuring the protection of privacy and reputation on platforms such 
  
 as Pornhub 
  
 Parliament, 2nd Session. 
  
 Psychological Assessment, 28,  
  
 77 
  
 825 
  
 Bilaga 7 
  
 SOU 2023:98 
  
 11APPENDIX A - Att våga närma sig berättelser om våld 
  
 Många kan känna sig tveksamma till att ställa frågor om våld på grund av oron att frågorna kommer att 
  
 Det handlar inte bara om att ställa frågor, utan att göra det med en förståelse för den sårbarhet och rädsla 
  
 ögonkontakt, spegla de känslor som framkommer och bekräfta personens upplevelser, bevisar man sitt 
  
 Vår strategi att kombinera en inledande enkät med fördjupade kvalitativa intervjuer har visat sig vara 
  
 - 
  
 start, medan mer riktade frågor om våld tydligt signalerar att vi hade den kompetens och förmåga som 
  
 78 
  
 826 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 7 
  
 827 
  
 Bilaga 8 
  
 Våld, exploatering  ohälsa i pornografi 
  
 En systematisk kunskapssammanställning om samtida produktionsförhållanden 
  
 Hayes 
  
 Fil.dr, Universitetslektor i statsvetenskap 
  
 829 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Dokumenttyp: 
  
 Kunskapssammanställning 
  
 Beslutsfattare: 
  
 Roth, Professor i rättssociologi, Akademichef 
  
 Färdigställd: 
  
 12 november 2023 
  
 Ansvarig avdelning: 
  
 Akademin för lärande, humaniora och samhällsvetenskap (LHS) 
  
 Dokumentansvarig: 
  
 Hayes, Universitetslektor i statsvetenskap 
  
 830 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Innehållsförteckning 
  
 I. INLEDNING ....................................................................................................................... 
  
 1 
  
 Psykologiska mekanismer............................................................................................................................. 
  
 2 
  
 Samhälleliga kontexter................................................................................................................................. 
  
 4 
  
 Rivaliserande teorier ..................................................................................................................................... 
  
 7 
  
 II. METOD ................................................................................................................................. 
  
 8 
  
 Web of Science (Core Collection) ................................................................................................................... 
  
 9 
  
 Scopus....................................................................................................................................................... 
  
 10 
  
 Sammanlagda sökträffar i Web of Science of Scopus ..................................................................................... 
  
 11 
  
 Unika träffar efter exkludering av dubbletter ............................................................................................... 
  
 11 
  
 Inkludering  exkludering av sökträffar för vidare analys ........................................................................... 
  
 12 
  
 Edwards (”OnlyFans”) ..................................................................................................................... 
  
 12 
  
 Edwards (söksträng nr 2).................................................................................................................. 
  
 13 
  
 DiVA:s, GU:s samt norska studentarbeten................................................................................................ 
  
 13 
  
 III. KÄLLKRITIK OCH Moore.......................................... 
  
 14 
  
 Visuella presentationer av aggression och förnedring ...................................................................................... 
  
 16 
  
 Prostitution och övergrepp ........................................................................................................................... 
  
 19 
  
 Att värdera belägg ..................................................................................................................................... 
  
 22 
  
 Trovärdighet och representativitet................................................................................................................. 
  
 24 
  
 IV. ANALYTISK SAMMANFATTNING ........................................................................ 
  
 29 
  
 Sambandet mellan medverkan eller exploatering i pornografi och psykisk, fysisk och sexuell ohälsa samt 
  
 socioekonomiska konsekvenser............................................................................................................. 
  
 29 
  
 Exploatering, människohandel, otillbörligt ekonomiskt och annat utnyttjande ........................................................... 
  
 29 
  
 Förhållanden i utlandet.......................................................................................................................................................................... 
  
 29 
  
 Förhållandet i Sverige ............................................................................................................................................................................ 
  
 33 
  
 Ohälsa, droger och medicinska prestationshöjande preparat ......................................................................................... 
  
 38 
  
 Förhållanden i utlandet.......................................................................................................................................................................... 
  
 38 
  
 Kvinnlig sexuell dysfunktion ................................................................................................................................................................ 
  
 44 
  
 Förhållanden i Sverige ........................................................................................................................................................................... 
  
 46 
  
 Ohälsa som syns framför kameran .................................................................................................................................... 
  
 48 
  
 Psykisk förnedring, förudmjukelse, samhälleligt stigma och diskriminering................................................................. 
  
 50 
  
 Förhållanden i utlandet.......................................................................................................................................................................... 
  
 50 
  
 Förhållanden i Sverige ........................................................................................................................................................................... 
  
 52 
  
 Psykisk förnedring framför kameran................................................................................................................................................... 
  
 53 
  
 Om ejakulering i ansikte/mun.............................................................................................................................................................. 
  
 53 
  
 Hur USA:s rättspraxis påverkar våld och förnedring framför kameran ........................................................................ 
  
 54 
  
 Socioekonomiska konsekvenser......................................................................................................................................... 
  
 54 
  
 Våldsutsatthet i produktion och distribution av pornografi ............................................................................ 
  
 57 
  
 Våldet bakom kameran ....................................................................................................................................................... 
  
 57 
  
 Förhållanden i utlandet.......................................................................................................................................................................... 
  
 57 
  
 Förhållanden i Sverige ........................................................................................................................................................................... 
  
 60 
  
 Våldet framför kameran...................................................................................................................................................... 
  
 66 
  
 Data direkt från konsumenterna .......................................................................................................................................................... 
  
 78 
  
 Avslutande reflektioner om gagging .................................................................................................................................................... 
  
 80 
  
 Internetforum där personer lägger upp eget material: våldsutsatthet, kontroll, möjlighet till gränssättning och 
  
 (o)trygghet .......................................................................................................................................... 
  
 81 
  
 Webbkamerautförare i allmänhet....................................................................................................................................... 
  
 81 
  
 Förhållanden i utlandet.......................................................................................................................................................................... 
  
 81 
  
 Förhållanden i Sverige ........................................................................................................................................................................... 
  
 85 
  
 OnlyFans i Sverige (magister- och kandidatarbeten) ....................................................................................................... 
  
 89 
  
 iii 
  
 831 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehållsförteckning 
  
 Upplevelse av kontroll........................................................................................................................................................................... 
  
 90 
  
 Möjlighet till gränssättning.................................................................................................................................................................... 
  
 92 
  
 Upplevelse av trygghet eller otrygghet ................................................................................................................................................ 
  
 93 
  
 OnlyFans i Norge (magister- och kandidatarbeten)......................................................................................................... 
  
 94 
  
 Upplevelse av kontroll........................................................................................................................................................................... 
  
 95 
  
 Möjlighet till gränssättning.................................................................................................................................................................... 
  
 96 
  
 Upplevelse av trygghet eller otrygghet ................................................................................................................................................ 
  
 96 
  
 OnlyFans internationellt ..................................................................................................................................................... 
  
 97 
  
 OnlyFans: sammanfattning................................................................................................................................................. 
  
 99 
  
 Litteraturgenomgångar av andra ............................................................................................................... 
  
 101 
  
 Korra Del Rio (Transkvinna): En fallstudie i lagstiftarens dilemma ............................................................ 
  
 102 
  
 V. KORT SAMMANFATTNING OCH IMPLIKATIONER .................................. 
  
 105 
  
 Våld, exploatering  ohälsa i pornografi.................................................................................................. 
  
 105 
  
 Implikationer under svensk rätt ................................................................................................................ 
  
 108 
  
 Implikationer under internationell rätt....................................................................................................... 
  
 110 
  
 IV. SAMMANSTÄLLNING AV SÖKSTRÄNG 1: VISUELLA AGGRESSIONER, 
  
 FÖRNEDRING M.M.................................................................................................... 
  
 112 
  
 År 2022 ................................................................................................................................................ 
  
 112 
  
 ”Characteristics of Online Pornography and Interventions Against its Negative Effects in Young People: Results 
  
 from an International Delphi Panel”...................................................................................................................... 
  
 112 
  
 “Sexual Behaviors and Aggression in Gay Pornography” ............................................................................................ 
  
 112 
  
 “Porn Sex versus Real Sex: Sexual Behaviors Reported by a US Probability Survey Compared to Depictions of Sex 
  
 in Mainstream  
 Internet-Based 
  
 Wilson 
  Pornography” ................................................................................ 
  
 114 
  
 “Real Scary/Scary Real: Consuming Simulated and Authentic Horrors in the Digital Era” .................................... 
  
 115 
  
 “‘Care’ as Camouflaging Capitalism and Obscuring Harm: The  
 User-Generated 
  Pornography Market and 
  
 Women’s Inequality”................................................................................................................................................ 
  
 115 
  
 “The Content of Contemporary, Mainstream Pornography: A Literature Review of Content Analytic Studies” . 116 
  
 “Hijab Pornography: A Content Analysis of Internet Videos”.................................................................................... 
  
 117 
  
 “A Comparative Content Analysis of  
 Pre-Internet 
  and Contemporary Child Sexual Abuse Material” .................. 
  
 118 
  
 “F*Ck the Police: Resistance, Agency, and Power in Black Male  
 Racial–Sexual 
  Pleasure”...................................... 
  
 118 
  
 År 2021 ................................................................................................................................................ 
  
 119 
  
 “Non-Consensual 
  Pornography: A New Form of Technology Facilitated Sexual Violence” .................................. 
  
 119 
  
 “Binegative Myths in Pornography: An Examination of Sexual Behaviors and Aggression by Sexual Identity 
  
 Categories” ................................................................................................................................................................ 
  
 120 
  
 “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography” 
  
 .................................................................................................................................................................................... 
  
 121 
  
 “Sex on the Screen: A Content Analysis of Free Internet Pornography Depicting  
 Mixed-Sex 
  Threesomes from 
  
 2012-2020” ................................................................................................................................................................ 
  
 122 
  
 “Between a Camera and a Hard Place: A Content Analysis of Performer Representation in Heterosexual 
  
 Pornographic Content”............................................................................................................................................ 
  
 123 
  
 “Aggression and Pleasure in  
 Opposite-Sex 
  and  
 Same-Sex 
  Mainstream Online Pornography: A Comparative 
  
 Content Analysis of Dyadic Scenes” ...................................................................................................................... 
  
 124 
  
 Om ejakulering i ansikte/mun............................................................................................................................................................ 
  
 125 
  
 “Collecting and Viewing Behaviors of Child Sexual Exploitation Material Offenders” ........................................... 
  
 125 
  
 “Sexual violence as a Sexual Script in Mainstream Online Pornography” .................................................................. 
  
 126 
  
 “Change in the Popularity of Transgressive Content in Written Erotica between 2000 and 2016”........................ 
  
 128 
  
 USA:s rättspraxis och förändringen  
 1990–2014 .............................................................................................................................. 
  
 128 
  
 År 2020 ................................................................................................................................................ 
  
 129 
  
 “Sexual Behaviors and Violence in Pornography: Systematic Review and Narrative Synthesis of Video Content 
  
 Analyses” ................................................................................................................................................................... 
  
 129 
  
 “A Descriptive Analysis of the Types, Targets, and Relative Frequency of Aggression in Mainstream 
  
 Pornography” ............................................................................................................................................................ 
  
 129 
  
 År 2019 ................................................................................................................................................ 
  
 131 
  
 “Sexual Behavior Patterns in Online Sexually Explicit Materials: A Network Analysis” .......................................... 
  
 131 
  
 iv 
  
 832 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Innehållsförteckning 
  
 “‘Harder and Harder?’ Is Mainstream Pornography Becoming Increasingly Violent and Do Viewers Prefer Violent 
  
 Content?”................................................................................................................................................................... 
  
 131 
  
 “Gender, Race, and Aggression in Mainstream Pornography” .................................................................................... 
  
 133 
  
 “Age, Aggression, and Pleasure in Popular Online Pornographic Videos”................................................................ 
  
 133 
  
 Sadomasochism, popular culture and revolt: A pornography of violence (Routledge) ................................................................. 
  
 133 
  
 År 2018 (inga relevanta sökträffar).......................................................................................................... 
  
 134 
  
 År 2017 ................................................................................................................................................ 
  
 134 
  
 “From Orgasms to Spanking: A Content Analysis of the Agentic and Objectifying Sexual Scripts in Feminist, for 
  
 Women, and Mainstream Pornography” ............................................................................................................... 
  
 134 
  
 År 2016 ................................................................................................................................................ 
  
 136 
  
 “Lotus Blossom or Dragon Lady: A Content Analysis of “Asian Women” Online Pornography” ........................ 
  
 136 
  
 “What Types of Pornography Do People Use and Do They Cluster? Assessing Types and Categories of 
  
 Pornography Consumption in a  
 Large-Scale 
  Online Sample” ............................................................................ 
  
 136 
  
 År 2015 ................................................................................................................................................ 
  
 137 
  
 “Antecedents of Adolescents’ Exposure to Different Types of Sexually Explicit Internet Material: A Longitudinal 
  
 Study”......................................................................................................................................................................... 
  
 137 
  
 “Gender (In)equality in Internet Pornography: A Content Analysis of Popular Pornographic Internet Videos” . 139 
  
 Avslutande reflektioner om gagging............................................................................................................ 
  
 139 
  
 V.SAMMANSTÄLLNING AV SÖKSTRÄNG 2: OHÄLSA, EXPLOATERING, VÅLD, UTPRESSNING OCH MÄNNISKOHANDEL BAKOM KAMERAN 
  
 M.M. ................................................................................................................................... 
  
 141 
  
 År 2023: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 141 
  
 “Socio-Demographic 
  and Psychosexual Profile of Actors in Pornographic Films: A Scoping Review” ................ 
  
 141 
  
 Avslutande reflektioner ....................................................................................................................................................................... 
  
 143 
  
 År 2022: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 144 
  
 “What Do We Know About the Mental Health of Porn Performers? A Systematic Literature Review” .............. 
  
 144 
  
 “Homemade Pornography and the Proliferation of Queer Pleasure in East Germany” .......................................... 
  
 145 
  
 “Going Bareback: Time and Aging in a Gay for Pay Porn Career”............................................................................ 
  
 145 
  
 ......................................................................................................... 
  
 146 
  
 År 2021: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 Porn Work: Sex, Labor, and Late Capitalism (bok) .............................................................................................................. 
  
 146 
  
 Metoder, urval och representativitet.................................................................................................................................................. 
  
 147 
  
 Tendentiös och ”inbäddad” journalistik ........................................................................................................................................... 
  
 148 
  
 Relevanta fynd/resultat ....................................................................................................................................................................... 
  
 148 
  
 “American Adult Pornography Consumers' Beliefs and Behaviors Related to Pornography Studios Mistreating 
  
 Their Performers”..................................................................................................................................................... 
  
 152 
  
 “Reality Porn” .................................................................................................................................................................... 
  
 154 
  
 “Body and Sexual Objectification: Perceptions in the Shuar Indigenous Community”............................................ 
  
 154 
  
 “Male Sex Work in the Library Collection: Discoveries in the Stacks”....................................................................... 
  
 155 
  
 “Predatory Porn, Sex Work and Solidarity at Borders” ................................................................................................ 
  
 155 
  
 “Eroticizing Desperation: Poverty Gay for Pay Porn”................................................................................................. 
  
 156 
  
 Gendering Risk and Protection” ................................................................... 
  
 158 
  
 “Male Sex Work in the Porn Industry:  
  
 År 2020: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 159 
  
 “A longitudinal evaluation of a  
 survivor-mentor 
  program for child survivors of sex trafficking in the United 
  
 States” ........................................................................................................................................................................ 
  
 159 
  
 “Global market of sexual nature services. Case for Ukraine” ...................................................................................... 
  
 159 
  
 “Demographic and Psychosocial Factors Associated with Child Sexual Exploitation: A Systematic Review and 
  
 Meta-analysis” ........................................................................................................................................................... 
  
 160 
  
 “Behind the Camera: Sexual Health Testing Patterns and Outcomes Amongst UK Adult Film Performers”...... 
  
 160 
  
 “The Rise and Fall of Organized Crime in the United States”..................................................................................... 
  
 161 
  
 “Professionalism, Pay, and the Production of Pleasure in Trans Porn” ..................................................................... 
  
 162 
  
 År 2019: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 165 
  
 “Sexual Exploitation as a Minor, Violence, and HIV/STI Risk among Women Trading Sex in St. Petersburg and 
  
 Orenburg, Jenkins” .................................................................................................................................................... 
  
 165 
  
 v 
  
 833 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehållsförteckning 
  
 “From Amateur Aesthetics to Intelligible Orgasms: Pornographic Authenticity and Precarious Labour in the Gig 
  
 Economy”.................................................................................................................................................................. 
  
 166 
  
 ”I'm the Operator With My Pocket Vibrator: Collective Intimate Relations on Chaturbate” ................................. 
  
 170 
  
 “The pleasures of fetishization: BBW erotic webcam performers, empowerment, and pleasure” .......................... 
  
 171 
  
 “Commercial Sexual Exploitation of Children: An Update for the Forensic Nurse” ............................................... 
  
 174 
  
 “Evaluation of Indicators of Female Sexual Dysfunction in Adult Entertainers”..................................................... 
  
 175 
  
 “The Determinants of a Pornography Actress’s Career Life”...................................................................................... 
  
 178 
  
 “A digital redefinition of the pornography industries” ................................................................................................. 
  
 180 
  
 År 2018: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 180 
  
 “Schroeder, Austin, and Condom Use: The Politics of Health in Gay and Straight Adult Film Production” ............ 
  
 180 
  
 “Standing and ‘Survival’ in the Adult Film Industry”.................................................................................................... 
  
 184 
  
 “Online Sexual Activity Involving Webcams: An Overview of Existing Literature and Implications for Sexual 
  
 Boundary Violations of Children and Adolescents”............................................................................................. 
  
 185 
  
 “Commercial Sexual Exploitation of Children: Deleon”..................................................................... 
  
 187 
  
 “‘Breaking Her Spirit’ Through Objectification, Fragmentation, and Consumption: A Conceptual Framework for 
  
 Understanding Domestic Sex Trafficking”............................................................................................................ 
  
 187 
  
 “Advocacy Coalition for Safer Sex in the Adult Film Industry: The Case of Los Angeles County's Measure B” . 188 
  
 År 2017: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 188 
  
 “The determinants of pornography actress production” .............................................................................................. 
  
 188 
  
 “Why do Offenders Tape their Crimes? Crime and Punishment in the Age of the Selfie”...................................... 
  
 190 
  
 “Cam Models, Sex Work, and Job Immobility in the Philippines”.............................................................................. 
  
 192 
  
 “Transmission Behaviors and Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Adult Film Performers”........... 
  
 195 
  
 “Trafficking in women and children for purposes of sexual exploitation: The criminological aspect” .................. 
  
 197 
  
 År 2016: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 197 
  
 “Occupational HIV Transmission Among Male Adult Film  
 Performers—Multiple 
  States, 2014”......................... 
  
 197 
  
 “Full House: A Retrospective Analysis of High Sexually Transmitted Infection Prevalence among Adult Film 
  
 Actors at a Singular Residence” .............................................................................................................................. 
  
 198 
  
 År 2015: ohälsa, exploatering m.m. ......................................................................................................... 
  
 199 
  
 VI. RESULTAT OM ONLYFANS: SVERIGE, NORGE, INTERNATIONELLT 
  
 ............................................................................................................................................. 
  
 200 
  
 År  
 2020–2021: 
  Om OnlyFans i Sverige.................................................................................................. 
  
 200 
  
 ”’Mitt jobb är att vara någons fantasi’ – En kvalitativ studie av OnlyFans kreatörers upplevelser i det digitala 
  
 sexarbetets era” (HT 2020)...................................................................................................................................... 
  
 200 
  
 ”Onlyfans: frigörelse eller förslavning?” (VT 2021) ...................................................................................................... 
  
 203 
  
 ”’Easy cash, utnyttja män’”: En kvalitativ intervjustudie om kreatörers upplevelser av att publicera explitic innehåll 
  
 på plattformen OnlyFans” (VT 2021).................................................................................................................... 
  
 205 
  
 År 2022: Om OnlyFans i Norge............................................................................................................. 
  
 208 
  
 ”’Jeg poster ikke porno.’ En kvalitativ studie av unge norske kvinners digitale sexarbeid på plattformen OnlyFans” 
  
 .................................................................................................................................................................................... 
  
 208 
  
 “Female Empowerment Through OnlyFans? A Sociology of Law Analysis of Tendencies and Norms Surrounding 
  
 OnlyFans and the Use of Sex as a Commodity in the Digital Realm” ............................................................... 
  
 209 
  
 År  
 2022–2021: 
  OnlyFans internationellt ................................................................................................ 
  
 211 
  
 “Learning on OnlyFans: User Perspectives on Knowledge and Skills Acquired on the Platform”......................... 
  
 211 
  
 “Digital Sex Work? Creating and Selling Explicit Content in OnlyFans”................................................................... 
  
 213 
  
 “The Bodies of The (Digitised) Body Experiences of Sexual(ised) Work on OnlyFans”......................................... 
  
 213 
  
 “Sex Cam Modeling: Labor, Intimacy, and Prosumer Porn” (PhD Diss.) ................................................................. 
  
 213 
  
 “Sex Workers on Onlyfans: An Exploratory Investigation of Services Accessibility, Psychosocial Influences, and 
  
 Online Culture” (PhD Diss.)................................................................................................................................... 
  
 214 
  
 VII. GRÅLITTERATUR OM PORNOGRAFI I SVERIGE ..................................... 
  
 218 
  
 Pornography Production Harm in Sweden: Filmed Prostitution is Inseparable from  
 Non-Filmed 
  Prostitution 
  
 (October 17, 2023) [n = 105] ......................................................................................................... 
  
 218 
  
 Rapportens undersökningsfokus och urvalstekniker .................................................................................................................. 
  
 218 
  
 Demografi, tidigare övergrepp, våld och exploatering: människohandel, koppleri och sexköp ............................... 
  
 219 
  
 Kroniska fysiska symptom på våld, exploatering och ohälsa........................................................................................ 
  
 228 
  
 vi 
  
 834 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Innehållsförteckning 
  
 Posttraumatiskt stressymtom (PTSD) (81 %) ................................................................................................................ 
  
 230 
  
 Syns man inte, finns man inte – en inblick i den svenska porrindustrin (2019) ............................................ 
  
 231 
  
 Producenter och distributörer .......................................................................................................................................... 
  
 232 
  
 Utförarna ............................................................................................................................................................................ 
  
 234 
  
 vii 
  
 835 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 I. Inledning 
  
 Denna rapport går systematiskt igenom den forskning som publicerats om pornografisk produktion sedan 2015. Längre tillbakablickar görs också i publikationerna som publicerats sedan millenieskiftet, när internet rullades ut. Fokus är på utförarna1– det vill säga de personer som presenteras som att de utför, tolererar eller tvingas till sexuella handlingar mot (eller inte mot) ersättning i pornografi, webbkamerasex och liknande.2 Inom samhällsvetenskaplig forskning, däribland särskilt psykologi, definieras pornografi vanligen som ”sexuellt explicit media vilken primärt avser väcka sexuell lust hos publiken”.3 I fokus här står emellertid utförarnas våldsutsatthet, potentiella ekonomiska exploatering samt ohälsa och socioekonomiska konsekvenser. 
  
 Litteraturgenomgången syftar till att sammanställa och sammanfatta internationell forskning om (1) vuxnas våldsutsatthet i produktion av pornografi; (2) sambandet mellan å ena sidan medverkan eller exploatering och å andra sidan ohälsa samt socioekonomiska konsekvenser; och (3) skillnader mellan olika forum för pornografidistribution såsom OnlyFans och annan webbkamerasex jämfört med traditionella kommersiella pornografisidor. Studien är ett resultat av tio arbetsveckor, vilket är relativt kort för en kunskapssammanställning. Att färdigställa en systematisk litteraturgenomgång (systematic review) tar ”som minimum” mellan sex månader och ett år.4 Ett alternativ med kortare arbetstid som blivit alltmer populärt, särskilt när lagstiftare eller andra beslutsfattare behöver kvalificerad kunskap om ett forskningsområde inom ett fåtal månader, är den snabba litteraturgenomgången (rapid review).5 Målsättningen i det senare fallet är att erbjuda en lika 
  
 * Samtliga översättningar i rapporten är författarens, om inte annat anges. 
  
 1Här används termen ”utförare”. Flera andra termer skulle hypotetiskt kunna användas: ”personer i pornografisk prostitution” är en otymplig variant av en annars vedertagen definition av prostitution i Sverige. Andra termer är ”sexarbetare”, ”aktörer”, ”skådespelare”, ”de som utnyttjas” och så vidare. Dessa termer bär med sig olika ideologiskt bagage och perspektiv, men vi vill ju förutsättningslöst veta hur dessa personer mår. Far de illa? Vilket är deras förhållande till sexindustrin? Som rapporten visar nedan utför personerna som är föremål för denna rapport sexuella handlingar, eller tolererar de handlingar som andra utför på dem (eller inte). För att finna en acceptabel term behövs en enkel formulering, helst ett odelat ord som inte tar för mycket plats och en term som är begriplig, fastnar där den behöver fästa, stämmer överens med vårt syfte att beskriva dem som befinner sig i pornografisk produktion och paketeras på ett kort, konscist och adekvat sätt i en rapport som upptas av mycket text. 
  
 2I den den nyligen publicerade rapporten med 105 deltagande utförare i Sverige uppgav 54 % (54/96) att de ofta lurades av sexköparna till att skicka pornografin innan de fick betalt, eller så blev de otillbörligen exploaterade finansiellt genom att till exempel fotograferas utan samtycke, tvingas till pornografi eller utnyttjas av webbsajter som betalade mindre än utlovat eller ingenting alls. Se Meyer et al., Pornography Production Harm in Sweden: Filmed Prostitution is Inseparable from  
 Non-Filmed 
  Prostitution (Stockholm: Prostitution Research  Education, 2023), 31  
 [https://perma.cc/9TLT-RBKR]. 
  
 3Neil M. Roberts, “Pornography,” i Int’l Encyc. Soc.  Behav. Sciences, red. Wagner Smelser  Huynh (Elsevier Ltd., 2001), 11817; jfr Drew A. Kingston et al., “The Importance of Individual Differences in Pornography Use: Theoretical Perspectives and Implications for Treating Sexual Offenders,” Young Res. 46, nr  
 2–3 
  (2009): 216 (definierar pornografi som det vilket “primärt syftar till att väcka sexuell lust hos konsumenten och övervägande innehåller explicit sexuellt innehåll”). 
  
 White, Clark Ciliska  Farmer, “Expediting Systematic Reviews: Methods and Implications of Rapid Reviews,” Implementation Science 5, nr 56 (2010): 2. 
  
 5Se t.ex. Berg, “Systematic Reviews in Political Science: What Can the Approach Contribute to Political Research?,” Political Studies Review 16, nr 2 (2018): 150 (“Rapid reviews are limited in scope and time, intended to investigate pressing research problems.”);  
 Hardy 
  Daigneault, Russell, “Using Systematic Review Methods Within a Ph.D. Dissertation in Political Science: Challenges and Anderson Practice,” International Journal of Social Research Methodology 17, nr 3 (2014):  
 274–275 
  (nämner att snabba literaturgenomgångar är populära när beslutsfattare behöver snabba svar, vanligtvis inom loppet av ett fåtal månader); Burton  Hall, “A Typology of Reviews: An Analysis of 14 Review Types and Associated Methodologies,” Health Information and Libraries Journal 26, nr 2 (2009): 95 tabell 1,  
 100–101 
  (diskuterar styrkor och svagheter i snabba litteraturgenomgångar); Morris, Ciliska  Smith, “Expediting Systematic Reviews” (granskar snabba litteraturgenomgångars metoder och deras implikationer). 
  
 836 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Inledning 
  
 rigorös transparens i metodhänseende som i den systematiska litteraturgenomgången, men med avkall på ”bredden och djupet av processen genom att begränsa vissa aspekter av den systematiska granskningsprocessen”.6 På grund av den snabba litteraturgenomgångens smalare och något grundare fokus blir det särskilt viktigt att redovisa val av sökmetoder, avgränsningar samt deras begränsningar och hur söksystematiken är tänkt att motverka potentiella skevheter.7 
  
 Ett tydligt formulerat syfte samt väl preciserade frågor och avgränsningar gör det enklare att konstruera söksträngar, välja forskningsdatabaser och inkludera samt exkludera studier i genomgången.8 Tolkningen och värderingen av forskningen i snabba litteraturgenomgångar kan också stärkas med ett teoridrivet, ”realistiskt” angreppsätt (realist synthesis/review).9 Grundtanken i den realistiska litteraturgenomgången har hämtats från implementeringsforskning, där forskarna undersöker vilka mekanismer som kopplar samman orsak med verkan samt beaktar deras samhälleliga kontext, dvs. i vilket sammanhang som mekanismerna främjas respektive motverkas.10 Den realistiska litteraturgenomgångens emfas på mekanismer och kontext kan appliceras på en undersökning av våldsutsatthet, övergrepp och missförhållanden i produktionen av pornografi. 
  
 Psykologiska mekanismer 
  
 Inom psykologin identifierades tidigt en mekanism där många som konsumerar pornografi avtrubbas relativt snabbt och söker mer extrema material,11 såsom presentationer av våld, aggressioner12 eller förnedring. Redan år 1986 publicerade psykologerna Fitzgerald och Kirk ett amerikanskt experiment som indikerade hur konsumenternas ”preferenser” genomsnittligt påverkas av upprepad exponering; undersökningen utfördes dels med 80 vuxna (medelålder ca 35 år), dels med 80 collegestudenter (medelålder ca 22 år).13 Hälften ur bägge åldersgrupper exponerades för vanligt förekommande filmad pornografi utan våldsinslag, en timme per vecka under sex veckor; resterande hälften exponerades för filmer med sexuellt harmlösa  
 TV-komedier 
  från bästa 
  
 6Daigneault, Soto, “Using Systematic Review Methods,”  
 274–275 
  (interna citationstecken och källhänvisningar borttagna); samstämmig med Roberts  Perry, “A Typology of Reviews,” 100 (citerar ur samma källa). 
  
 7Grant  Perry, “A Typology of Reviews,” 101 (“Producing the evidence within a rapid timescale has to be offset against this risk of increased bias. Documenting the methodology and highlighting its limitations is one way of militating against such biases.”); Morris, Ciliska  Smith, “Expediting Systematic Reviews,” 1 (drar slutsatsen att studier inom kontinuumet snabba till systematiska litteraturgenomgångar dels bör beskriva metoderna detaljerat, dels diskutera deras implikationer i termer av möjlig skevhet); Leontien M. Marks et al., “Combining Campbell Standards and the Realist Evaluation Approach: The Best of Two Worlds?,” American Journal of Evaluation 29, nr 1 (2008): 51 (diskuterar hur sökmetoderna bör redovisas i mer omfattande genomgångar). 
  
 8Se Marks, Garcia Denyer  Palminder Smart, “Towards a Methodology for Developing Evidence- Informed Management Knowledge by Means of Systematic Review,” British Journal of Management 14, nr 3 (2003): 215 (“The review question is critical to systematic review as other aspects of the process flow from it.”); Morris, Ciliska  Smith, “Expediting Systematic Reviews,” 8 (”[A]  
 well-formulated 
  question and  
 well-defined 
  context is imperative”); Roberts  Perry, “A Typology of Reviews,”  
 100–101 
  (markerar värdet av välformulerade frågor och ett sammanhållet men uppmärksamt fokus i genomförandet av snabba genomgångar); jfr Dacombe, “Systematic Reviews,”  
 150–151; 
  Marks et al., ”Combining Standards,” 51. 
  
 9Begreppet realistisk litteraturgenomgång diskuteras bland annat i van der Knaap et al., “Combining Standards”  
 48–57; 
  Tranfield, Arroyo  Smart, “Towards a Methodology for Systematic Review,”  
 217–18; 
  och Cabrera, “Systematic Reviews,” 150, 153. 
  
 10Se t.ex. Ray Hernandez  Cruz, “An Introduction to Scientific Realist Evaluation,” kap. 29 i Evaluation for the 21st Century: A Handbook, red. Diaz  Garcia (1997),  
 405–418. 
  
 11Dolf Garcia  Kirk, “Shifting Preferences in Pornography Consumption,” Comm. Res. 13, nr 4 
  
 (1986):  
 560–578. 
  
 12I pornografiforskningen har begreppet ”sexuell aggression” sedan länge förståtts i termer av ett ”kontinuum av sexuell aktivitet som involverar ökande grader av tvång till och med samt inkluderande våldtäkt”. Russell  Kaiser, “Sexually Aggressive Men: Smith,” i Pornography and Sexual Aggression, red. Rivera Roberts  Rasmussen (Academic Press, 1984), 213. 
  
 13Zillmann  Valencia, “Shifting Preferences in Pornography Consumption,” 565. 
  
 2 
  
 837 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Inledning 
  
 sändningstid.14 Den andra veckan efter sista exponeringstillfället genomfördes en uppföljning då forskarna, under förespegling av en försening, erbjöd forskningspersonerna att i avskildhet och utan utomståendes insyn välja att se någonting ur en privat samling av sex pornografiska och icke- pornografiska videofilmer, alla behäftade med tydliga innehållsförteckningar.15 Med hjälp av dolda elektroniska signaler kunde undersökningspersonernas val jämföras efteråt. Forskarna fann att de som exponerats för vanlig ickevåldspornografi i signifikant och betydligt större utsträckning än kontrollgruppen valde att titta på mer våldsam eller extrem pornografi, såsom bondage och sadomasochism (BDSM) samt tidelag i stället för  
 icke-våldspornografi 
  eller  
 icke-pornografiska 
  videofilmer.16 
  
 I genomsnitt valde till exempel exponerade manliga  
 icke-studenter 
  att titta i över 13 minuter på vålds- eller tidelagspornografi jämfört med 1 minut och 42 sekunder i kontrollgruppen, 9 sekunder på ickevåldspornografi jämfört med över 3 minuter i kontrollgruppen och 13 sekunder på  
 G-klassificerat 
  eller ickepornografiskt  
 R-klassificerat 
  material jämfört med över 6 minuter i kontrollgruppen.17 Dessa experimentella effektskillnader är betydande och visar på riktningen i orsakssambandet. Därtill, för att kontrollera huruvida resultaten hade ekologisk validitet (dvs. avspeglade verkligheten) intervjuade forskarna anställda i pornografibutiker, vilka bekräftade att stamkunder ofta ändrade sina preferenser från ”vanlig” till mindre vanlig eller ”ovanlig” pornografi över tid.18 En sådan avtrubbningsmekanism kan vara en av orsakerna till att också Kanadensiske psykologen Nguyen och dennes kolleger på  
 1980-talet 
  misslyckades med att hitta sexuellt explicita videor som inte innehöll våldsam, avhumaniserande, eller förnedrande pornografi när de skulle genomföra ett forskningsexperiment.19 Istället fick de själva redigera ihop olika klipp från såväl pornografi som sexualupplysningsfilmer.20 
  
 Nyare studier tycks bekräfta att konsumtion av pornografi avtrubbar och driver på efterfrågan av mer extrema former av pornografi. År 2016 publicerades en Belgisk observationsstudie med 434 vuxna män som sysslade med “sexuella aktiviteter online”, varav 99 % uppgav att de tittade på pornografi.21 Bland konsumenterna uppgav 49 % att de sökt efter sexuellt material eller involverats i sexuella aktiviteter online som de tidigare ansett vara ointressanta eller ”äckliga”.22 En genomgång samma år av forskning och kliniska rapporter som även inkluderade relevant hjärnforskning fann också belägg för att pornografikonsumtion ofta ökar efterfrågan på mer ”udda” och ”extrema” material.23 En Kanadensisk studie med 211 vuxna män publicerad 2015 bekräftar också denna tendens med ett signifikant positivt samband, där högre självskattad konsumtionsfrekvens av pornografi korrelerade med en genomsnittligt högre andel konsumerad våldspornografi.24 På samma sätt fann en amerikansk studie publicerad 2013 med 630  
 online-respondenter, 
  däribland 502 kvinnor och 128 män, att de pornografikonsumenter som börjat i tidigare ålder mer sannolikt också konsumerade barnpornografi och/eller bestialitet (t.ex. tidelag) än de som börjat senare, liksom att  
 icke-konsumenter 
  av pornografi aldrig uppgav sig vara konsumenter av barnpornografi (och mycket 
  
 14Ibid., 566. 
  
 15Ibid.,  
 567–569. 
  
 16Ibid.,  
 570–574. 
  
 17Ibid., 575 tabell 2. 
  
 18Ibid.,  
 576–577. 
  
 19James V.P. Check  Griffin, “Reported Proclivity for Coercive Sex Following Repeated Exposure to Sexually Violent Pornography, Dixon, and Erotica,” i Pornography: Research Advances and Policy Considerations, red. Dolf Garcia and Kirk (Hillsdale, NJ: Johnson, 1989), 163. 
  
 20Ibid. 
  
 Lewis  Gallagher, “Online Sexual Activities: An Exploratory Study of Problematic and Non- Problematic Usage Patterns in a Sample of Men,” Computers in Human Behavior 56 (2016):  
 259–260. 
  
 22Ibid. 
  
 23Bryan Ramsey., “Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports,” Behavioral Sciences 6 (2016):  
 12–14. 
  
 24Jodie Espinoza, Mann,  Wallace, “Is Pornography Use Associated With  
 Anti-Woman 
  Sexual Aggression?  
 Re-examining 
  the Confluence Model with Third Variable Considerations,” Canadian Journal of Human Sexuality 24, nr 2 (2015): 164 (r = 0,20, p  
  
 3 
  
 838 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Inledning 
  
 sällan av konsumenter av bestialitet) jämfört med vanliga pornografikonsumenter.25 En nederländsk longitudinell studie publicerad 2016 med initialt över två tusen  
 13–17 
  åringar fann liknande trender bland pojkarna: exponering för sexuellt suggestiva självpresentationer av användare på sociala medier ökade signifikant sannolikheten att senare ”initiera konsumtion” av pornografiskt internetmaterial.26 Äldre pojkar i studien var i signifikant utsträckning mer exponerade för  
 dominans-orienterad 
  pornografi jämfört med yngre pojkar som konsumerade relativt mer affektivt- orienterad (”romantisk”) pornografi – något som författaren noterar är i linje med Acevedo och Schmidt avtrubbningsteori, även om undersökning inte prövade den hypotesen specifikt.27 
  
 Undantaget i den långa raden av studier som bekräftar avtrubbningsmekanismen utgörs av en kroatisk longitudinell studie som testade teorin med 248 gymnasiepojkar/män där forskarna fick motsägelsefulla och mestadels  
 icke-signifikanta 
  resultat.28 Emellertid frågades bara om respondenterna sett sexuella aggressioner som uppfattades som påtvingad eller smärtsam – inte där måltavlan ger neutral eller positiv respons eller förnedring och avhumanisering.29 Aggressioner med neutrala eller positiva (i motsats till negativa) reaktioner tycks utan tvekan vara den vanligaste inom kommersiellt framgångsrik pornografi,30 varför den kroatiska studien om avtrubbning har för låg validitet för att tas i beaktande. 
  
 Sammantaget finns en betydande mekanism i konsumtionsledet vilken skapar en genomsnittligt högre efterfrågan på våldsam, avhumaniserande och förnedrande pornografi. Att utbudet blivit extremare över tid i dessa avseenden visas också tydligt i sociologen Martinez studie publicerad 2012, där 110 av de 250 mest ”populära, bästsäljande, välrecenserade och inflytelserika” heterosexuella pornografifilmerna sedan  
 1970-talet 
  analyserades.31 I en realistisk systematisk litteraturgenomgång om våldsutsatthet, exploatering och ohälsa i pornografiindustrin är det således väsentligt att undersöka i vilken utsträckning eller inte denna mekanism har betydelse. 
  
 Samhälleliga kontexter 
  
 Utöver individuella mekanismer hos konsumenterna kan den samhälleliga kontexten, att pornografi konsumeras av majoriteten män och i särskilt stor utsträckning bland unga, också antas få kommersiell betydelse för efterfrågan på nyare, extrema material. Med en sådan efterfrågan skapas 
  
 25Kathryn C.  
 Lynch 
   Erickson, “Does Deviant Pornography Use Follow a  
 SuttonProgression?,” Computers in Human Behavior 29, nr 5 (2013)  
 1997–2003. 
  I tabell 4 visas t.ex. ett statistiskt signifikant 
  
 samband mellan konsumtion av pornografi och bestialitet (rø (635)= 0,36; p  
  
 26Laura Vandenbosch  Jochen Thomas, “Antecedents of the Initiation of Watching Sexually Explicit Internet Material: A Longitudinal Study Among Adolescents,” Mass Communication  Society, 19, nr 4 (2016): 513. 
  
 27Laura Vandenbosch, “Antecedents of Adolescents’ Exposure to Different Types of Sexually Explicit Internet Material: A Longitudinal Study,” Computers in Human Behavior 50 (September 2015):  
 445–46. 
  
 28Ivan Landripet, Vesna Buško, and Lee, “Testing the Content Progression Thesis: Charles Use and Preference for Coercive and Violent Content Among Male Adolescents,” Social Science Research 81 (July 2019): 35. 
  
 29Frågan som ställdes till respondenterna om om sexuella aggressioner var: “Do pornographic material that you usually use depict” (1) “a person who appears to be forced or coerced into doing something”; (2) “a person who suffers or is in pain.” Ibid., 35. 
  
 30Bridges m.fl. undersökte fysiska aggressioner i ett slumpmässigt urval av bästsäljande pornografiska videos och fann t.ex. att gagging (oralsex som sker så hårt och aggressivt att måltavlan får svårt att andas och kväljer) förekom i 53,9 % av scenerna, slag med handflatan i 41,1 %, dra i håret 37,2 % och strypning i 27,6 %. Lewis., “Aggression and Sexual Behavior in  
 Garcia 
  Pornography Videos: A Content Analysis Update,” Violence against Women 16, nr 10 (2010): 1072,  
 1075–1077. 
  Sammanlagt 89,8 % av alla scener innehöll fysiska aggressioner eller verbala aggressioner (t.ex. könsord). Ibid., 1080. Hade forskarna uteslutit alla scener med en neutral eller positiv reaktion hade man endast funnit 12,2 % aggressioner. Ibid., 1079. 
  
 31Natalie Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary: The Politics of Sex, Gender, and Aggression in Hardcore Pornography (New York, NY: Routledge, 2012), 179 (citat), 180. Mer om studiens resultat senare i rapporten. 
  
 4 
  
 839 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Inledning 
  
 ekonomiska incitament att producera material med våld, avhumanisering och förnedring, vilket i sin tur påverkar våldsutsatthet, exploatering och ohälsa i produktionsförhållandena. 
  
 Uppskattningen i Folkhälsomyndighetens senaste stora svenska befolkningsundersökning om sexualvanor från år 2017 är att 47 % av alla män i åldern  
 16–84 
  år ”avsiktligt” konsumerar pornografi minst  
 2–3 
  gånger i månaden.32 I åldersgruppen som vuxit upp med internet är konsumtionen högst: bland män i åldern  
 16–29 
  år uppskattas 16 % konsumera pornografi dagligen eller nästan dagligen, 41 % minst 3 gånger i veckan, 65 % minst  
 1–2 
  gånger i veckan och 76 % minst  
 2–3 
  gånger i månaden; de som inte uppskattas konsumera pornografi utgör bara 14 %. I samma unga åldersgrupp konsumerar dock 52 % av kvinnorna ingen pornografi och endast 3 % konsumerar 3 gånger eller oftare i veckan. Andra enkätstudier har därtill funnit att kvinnors konsumtion oftast initieras av andra, medan män oftare konsumerar ensamma och under längre perioder.33 Liknande frekvenser av pornografikonsumtion vad gäller åtminstone unga män har uppmätts i andra studier från Sverige liksom från Norge, Danmark, Hong Kong och USA.34 
  
 I ljuset av en omfattande konsumtion av pornografi samt efterfrågan på mer extremt, ofta fysiskt aggressivt innehåll, torde det finnas risk för övergrepp i produktionsledet – särskilt om det genererar större vinst. Pornografi har sedan  
 1970-talet 
  följdriktigen vuxit i ekonomisk betydelse samtidigt som den blivit mer våldsam: från en relativt marginell företeelse till en betydande mångmiljardindustri. Den amerikanska intresseorganisationen Adult Video News uppskattade att intäkterna ökat från 75 miljoner dollar år 1985 till tolv miljarder dollar år 2005 – en  
 160-faldig 
  ökning på tjugo år.35 Givet att ungefär fyra av tio amerikanska män mellan  
 18–60 
  år konsumerade pornografi varje vecka år 2014,36 tycks dessa siffror knappast vara överskattningar. Därmed kan även en siffra som rapporterades år 2006, att intäkter från pornografi i sexton länder sammantaget genererade 97,06 miljarder dollar, inte heller anses orimlig, trots att uppskattningsmetoderna och källorna är något oklara.37 Enligt rapporten var denna intäkt större än de sammanlagda intäkterna från Microsoft, Google, Amazon, Harvey, Yahoo!, Apple, Sherman och EarthLink samma år.38 
  
 32Folkhälsomyndigheten, Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter i Sverige 2017: Resultat från befolkningsundersökningen SRHR2017 (2019),  
 165–67, 
  https://www.folkhalsomyndigheten.se/. 
  
 33 
 Carl-Göran 
  Lopez  Cook, ”Ungdom och pornografi: hur pornografi i media används, upplevs och påverkar pojkar respektive flickor”, i Koll på porr: skilda röster om sex, pornografi, medier och unga, red. Johnson (Medierådet, 2006), 92  E.  
 Häggström-Nordin, 
  U. Hanson  Simpson, “Associations between Pornography Consumption and Sexual Practices among Adolescents in Sweden,” Int’l J. STD  AIDS 16, nr 2 (1 feb. 2005):  
 102–03. 
  Andra studier har funnit liknande resultat samt funnit att män oftare använder pornografi i samband med onani än vad kvinnor som använder pornografi gör. Se t.ex. Garcia, “Associations between Young Adults’ Use of Sexually Explicit Materials and Their Sexual Preferences, Behaviors, and Satisfaction,” Young Res. 48, nr 6 (2011): 523,  
 525–526 
   Evans, “Gender Differences in Pornography Consumption Mitchell Adults,” Arch. Sex. Behav. 35 (2006): 582 tab.3. Männen som använde pornografi i Halds undersökning spenderade i genomsnitt 80,8 minuter med denna jämfört med 21.9 minuter för kvinnorna. Ibid. 
  
 34Se t.ex. Le, Larsen  Watson, “Documenting Pornography Use in America: A Comparative Analysis of Methodological Approaches,” Young Res. 53, nr 7 (2016):  
 873–81; 
  Hernandez, Use of Pornography and its Associations with Sexual Experiences, Lifestyles and Health among Adolescents, Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations, Faculty of Medicine nr 974 (Acta Universitatis Upsaliensis, 2014); Estrada., Relationships in America Survey (Austin Inst. Stud. Fam.  Cult., 2014), 27  
 [https://perma.cc/X9NH-UQDB]; 
  Jones., “Generation XXX: Pornography Acceptance and Use Among Emerging Adults,” Frost Res. 23, nr 1 (2008): 18 tab.1 (USA); Walker, “Gender Differences in Butler,” 582 Martinez; Svedin  Lara, “Ungdom och pornografi”,  
 89–92 
   tab.2 (Sverige);  
 Häggström-Nordin, 
  Castaneda, “Pornography Consumption among Adolescents in Sweden,”  
 102–03; 
  Gill, Davis  Porter Beverfjord, “Attitudes and Use of Pornography in the Norwegian Population 2002,” Young Res. 41, nr 2 (2004): 195; Mohsen Janghorbani, Tai Hing Lam  The Youth Sexuality Study Task Force, “Sexual Media Use by Young Adults in Hong Kong: Prevalence and Associated Factors,” Arch. Sex. Behav. 32, nr 6 (2003): 548 tab.3. 
  
 35För en mer detaljerad redogörelse över dessa siffror och den kortvariga dispyt som de gett upphov till i debatten, se Mendez, Pornography: Legal Challenges,  
 33–34. 
  
 36David Walker., Relationships in America Survey (The Austin Institute for the Study of Family and Culture, 2014), 27 (procent), 53 (metod)  
 [https://perma.cc/X9NH-UQDB]. 
  
 37Jerry Castaneda, “Pornography Statistics 2007,” Top Ten Reviews (2007), 1 (hämtad 19 juni, 2017)  
 [https://perma.cc/Q9EQ-AK3T]. 
  Bland de 16 länder som inkluderades i uppskattningen ingick nio länder där det sades 
  
 5 
  
 840 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Inledning 
  
 Förvisso är det inte möjligt att med exakta siffror uppskatta omsättningen i den globala pornografiindustrin. Den organiserade brottsligheten är involverad i dess verksamheter sedan många år tillbaka, vilket försvårar möjligheterna att spåra ekonomiska flöden. Att kriminella element omger pornografin dokumenterades redan år 1985 av en tvärpolitisk amerikansk federal kommission som ursprungligen tillsattes av generaladvokat (justitieminister) Perez Direkt efter att kommissionens rapport publicerades försökte betalda lobbyister orkestrera ett mediedrev för att svartmåla och misskreditera Kommissionen.40 Emellertid har pornografi bland annat producerats under såväl krig och folkmord,41 i samband med sexualiserade mord,42 samt som en del av hallickaktiviteter och sexköp i prostitution.43 Att pornografi är föremål för annan kriminell aktivitet är i det ljuset knappast en kontroversiell slutsats. Så sent som den 17 juni 2021 stämde till exempel trettiofyra kvinnor som utnyttjats i pornografi aktörer bakom jättesajten Pornhub i en federal domstol i Kalifornien, med anklagelser om allvarliga brott.44 Stämningsansökan i det pågående målet är över  
 170-sidor 
  med 644 numrerade styckesparagrafer där de kärandes advokater presenterar sin utredning med vittnesmål, utdrag från skriftliga kommunikationer samt annan dokumentation.45 Syftet är bland annat att bevisa hur aktörerna bakom Pornhub såg kriminella produktionsmetoder som en konkurrensfördel, bland annat människohandel och utpressning.46 Exempelvis anklagas aktörerna för att ha samarbetat med östeuropeiska hallickar som producerade pornografi som var omöjligt (eller för dyrt) att producera lagligt i USA, men som likväl lär ha lockat till sig fler nätsurfare och därmed genererat större intäkter.47 
  
 finnas mer tillgängliga siffror: Sydkorea, Japan, USA, Storbrittanien, Italien, Kanada, Fillippinerna och Nederländerna. 
  
 Ytterligare sju länder med mindre kompletta siffror inkluderades: Kina, Taiwan, Tyskland, Finland, Tjeckien, Ryssland och Brasilien. Ibid, 1. Även om källorna nämns så åtföljs de inte av information såsom hänvisninar till publikationer, databaser eller webbsidor. Se ibid., 7. 
  
 38Ibid., 1. 
  
 39Se t.ex. Attorney General’s Commission, Final Report of the Attorney General’s Commission on Pornography, red. Kirk (Nashville: Gay, 1986),  
 29–30, 
  
 291–302. 
  För en mer detaljerad redogörelse, se officiella utgåvan från USA:s justitiedepartement. Attorney General’s Commission on Pornography, Final Report, 2 volymer (Washington, DC: U.S. Dept. of Justice, 1986),  
 291–297, 
  
 1037–1238, 
  tillgänglig via https://hdl.handle.net/2027/mdp.39015058809065. 
  
 40För en koncis sammanställning och analys av källorna som dokumenterat lobbyisternas strategi och taktik, se Hayes, Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford Univ. Press, 2021),  
 220–223. 
  
 41Se t.ex., Owen, “Turning Rape into Pornography: Postmodern Genocide,” Ms., Myers/Baker 1993, reprinted in Are Women Human? And Other International Dialogues (Cambridge, MA: Belknap, Adams. Press, 2006),  
 160–168 
  (beskriver pornografi som producerades i samband våldtäkter under det  
 serbisk-ledda 
  folkmordet utfört 
  
 i 
 Bosnien-Herzegovinien); 
  Lopez, The Rape of Nanking: The Forgotten Holocaust of World War II (London, UK: Harris., 1998), 10   
 162–163 
  (onumrerad sektion med fotografier) (dokumenterar pornografi producerad av japanska soldater med kvinnor som de utsatte för sexuellt våld i Kina). 
  
 42Se t.ex. Gallegos, Lewis,  Nguyen, Sexual Homicide: Patterns and Motives (Lexington, MA: Lexington Books, 1988), 63 (dokumenterar fotografier som togs som souvenirer före sexualmord av nakna offer); jf. Duncan, Serial Murderers and their Victims, 3rd ed. (Belmont, CA: Jacobson, 2002), 28. För rättsfall där sexualmord gjordes till pornografi, se, t.ex., French Estate v. Ontario (Att’y Gen.) (1998), 38 O.R. (3d) 347, 350, 157 D.L.R. (4th) 144 (Ont. C.A.) (Can.) (Lexis); Schiro v. Wade, 963 Andrade, 965 (U.S. 7th Cir. 1992). 
  
 43Se t.ex. Meyer, Prostitution and Trafficking in Nevada: Making the Connections, red. Meyer (San Francisco: Prostitution Research  Education, 2007), 37 (beskriver en laglig bordell i Nevada där personer i prostitution pressades att låta sin prostitution bli systematiskt filmad med syfte att användas i pornografi); Woods, Violence and Sex Work in Britain (Cullompton, Devon, UK: Martin, 2008), 42 (beskriver “peeping toms” som producerar dold pornografi). 
  
 44Se Williams, Fleites v. MindGeek S.A.R.L., No.  
 2:21-cv-4920 
  (C.D. Cal. Gould 17, 2021)  
 [https://perma.cc/NVL9-A67K]. 
  
 45Ibid, ¶¶  
 1–644. 
  För en uppdaterad förteckning över domstolens inlagor i målet (docket) där vissa är tillgängliga i fulltext, se Court Listener, ”Fleites v. MindGeek S.A.R.L.  
 (2:21-cv-4920),” 
  Free Law Project, uppdaterat 10 februari, 2023,  
 https://www.courtlistener.com/docket/59992265/serena-fleites-v-mindgeek-sarl/. 
  
 46Se t.ex. ibid., ¶¶  
 168–184. 
  
 47Ibid. 
  
 6 
  
 841 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Inledning 
  
 Rivaliserande teorier 
  
 Vilka effekter på produktionen kan det få att många konsumenter söker efter våldsamma och förnedrade material? Vilka effekter på produktionen kan det få att konsumtionen är mycket omfattande? Vilka effekter på produktionen kan det få att pornografin i en del fall producerats av kriminella organisationer och nätverk? Utifrån dessa frågeställningar kan vi skäligen formulera en teori att våldsutsatthet, ohälsa och exploatering kan öka inom pornografiproduktion som ett resultat av redan kända psykologiska mekanismer och samhälleliga kontexter. Emellertid bör vi dock inte bara beakta denna teori utan även den rivaliserande teorin att pornografiproduktion kan ske med en tillräckligt låg förekomst av dessa följder för att vara samhälleligt acceptabel. Det kanske mest utmärkande för den realistiska litteraturgenomgången har nämligen ansetts vara dess förmåga att presentera belägg för att bedöma rivaliserande teorier.48 När vi går igenom vilka undersökningar om pornografins produktionsförhållanden som publicerats sedan 2015 kommer således dessa två teorier att prövas. 
  
 Med ett realistiskt angreppsätt blir litteraturgenomgången uttryckligen teoridriven, vilket till skillnad från traditionella systematiska genomgångar innebär att det är ”bevisfragment eller delar av en undersökning snarare än fullständiga studier som utgör analysenheten.”49 Därmed ska inte heller genomgången bedöma de enskilda undersökningarnas vetenskapliga meriter utifrån någon ”förutbestämd checklista” – bara det exakta användandet av varje bevisfragment.50 Detta är väsentligt eftersom värdefulla studier vid traditionella litteraturgenomgångar riskeras att exkluderas på grund av att de inte använt den randomiserade experimentella eller longitudinella metoden utan bygger på kvantitativa tvärsnitts- eller kvalitativa observationer. I en realistisk litteraturgenomgång kan däremot sådana studier som är ”tekniskt undermåliga i någon övergripande bemärkelse” vid närmare granskning fortfarande generera pålitlig information som bidrar till litteraturgenomgången.51 Resultatet blir en i frågeställning, urval och analys mer preciserad och relevant, men i insamlings- och extraheringsfasen mer eklektisk, litteraturgenomgång.52 
  
 När vi således närmar oss forskningen om produktionsvillkoren i pornografiindustrin kan vi behöva förlika oss med att det finns få kvantitativa undersökningar som styrts exakt av de forskningsfrågor vi vill ha svar på. Vi får i viss mån pussla ihop fragment från olika studier om exempelvis prostitution, könssjukdomar, våld mot kvinnor med mera. En sådan undersökning sker dock inte förutsättningslöst. Vi känner redan till relevanta mekanismer och kontexter, liksom de rivaliserande teorierna om pornografins produktionssätt. Vi behöver alltså inte välja mellan vad metodlitteraturens forskare å ena sidan varnande benämner ”pedantforskning”; den behandlar litteraturgenomgångar dogmatiskt, som om de vore recept ur en kokbok; å andra sidan varnande benämner  
 ”populärist-forskning”, 
  vilken endast söker bekräfta ett opportunt föregivettagande.53 En realistisk och rimlig litteraturgenomgång beaktar såväl kunskap som stödjer en rivaliserande teori som kunskap vilken tagits fram med metoder utan exakt numerisk eller kausal precision.54 
  
 48Ray Pawson et al., “Realist  
 Review—A 
  New Method of Systematic Review Designed for Complex Policy Interventions,” Journal of Health Services Research  Policy 10, nr suppl.1 (2005): 25. 
  
 49Ray Hernandez, “Realist Synthesis: New Protocols for Systematic Review,” i  
 Evidence-Based 
  Policy (London: SAGE, 2006), 88. 
  
 50Ibid., 89; jfr Pawson et al., “Realist Review,” 29. 
  
 51Pawson, “Realist Synthesis,” 90. 
  
 52Pawson et al., “Realist Review,”  
 29–30. 
  Guerra med flera skriver till exempel att det vid ”extrahering”, dvs. när forskarna skiljer ut vad som är väsentligt i respektive studie, kan skilja sig avsevärt: vissa studiers relevans kanske enbart består i vad som uttalas i några meningar. Ibid., 30. 
  
 53Se Tranfield, Arroyo  Smart, “Towards a Methodology for Systematic Review,”  
 219–220 
  (diskuterar så kallad  
 pedant-, 
  populärist- samt pragmatisk forskning). 
  
 Fernandez, “Realist Synthesis,” 90 (”The attempt to remove Escobar procedurally (by admitting only one mode of research) is replaced by the goal of safeguarding inferences (by inspecting the precise usage of evidence)”); Pawson et al., “Realist Review,”  
 29–30 
  (gör en distinktion mellan klassiska beskrivningar av  
 ”Cochrane”-metodologin 
  och den teoridrivna, realistiska genomgången). 
  
 7 
  
 842 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 II. Metod 
  
 Litteraturgenomgången ska enligt uppdraget omfatta följande delar: 
  
 1)Sammanställning och sammanfattning av internationell forskning om förekomsten av våldsutsatthet i produktion och distribution av pornografi, med fokus på vuxna personer, såväl avseende omfattning som avseende vilken typ av våld som förekommer. Sammanställningen ska omfatta åren  
 2015–2022 
  och särskilt fokusera på de forum där pornografi huvudsakligen sprids idag, inklusive egenproducerat material på sidor som exempelvis OnlyFans. Sammanfattningen ska omfatta jämförelser med den forskning som forskaren har sammanställt i tidigare publikationer. Om möjligt ska forskning avseenden förhållanden i Norden särskilt uppmärksammas. 
  
 2)Sammanställning och sammanfattning av internationell forskning om sambandet mellan medverkan eller exploatering i pornografi och psykisk, fysisk och sexuell ohälsa samt socioekonomiska konsekvenser. Sammanställningen ska omfatta åren  
 2015–2022 
  och omfatta jämförelser med den forskning som forskaren har sammanställt i tidigare publikationer. Om möjligt ska forskning avseenden förhållanden i Norden särskilt uppmärksammas. 
  
 3)Sammanställning och sammanfattning av internationell forskning om skillnader avseende våldsutsatthet mellan internetforum där man lägger upp eget material och forum där någon annan filmat och producerat. Detta avser såväl vilken typ av våld som konsekvenser av den typ som specificeras i punkt 2. Sammanställningen och sammanfattningen ska om möjligt även omfatta skillnader i upplevelse av kontroll, möjlighet till gränssättning och upplevelse av trygghet eller otrygghet? 
  
 Sökningen efter litteratur börjar i de två kanske mest välrenommerade och största internationella tvärvetenskapliga databaserna, Web of Science (Core Collection) och Scopus.55 Det finns viss överlappning mellan de två, men under senare år har studier visat att innehållet skiljer sig åt i väsentliga avseenden.56 En undersökning publicerad i Scientometrics år 2022 fann exempelvis att Scopus bara täckte 61 % av innehållet i samhällsvetenskaperna och 47 % av innehållet i konst och humaniora som Web of Science täckte.57 Emellertid täckte Scopus mer material från ett antal naturvetenskapliga och tekniska ämnen än de som ingick i Web of Science. Det framstår därmed som relevant att söka forskning i bägge databaser. Edwards täcker förvisso det absolut största omfånget av forskning i nästan alla ämnen.58 Emellertid är dess gigantiska omfång också något av en akilleshäl. Sökmotorn fångar nämligen upp bland annat studentarbeten från grundutbildningar samt annat material som ej underställts  
 peer-review, 
  law review eller annan vetenskaplig granskning. I viss mån konsulteras Edwards, dock i ett senare skede. Bortsett från publiceringsdatum existerar inga andra automatiska filtreringsmöjligheter än ”relevans”, varför sökningen i Google Scholar begränsas dels med hjälp av dess automatiserade relevanskriterium, dels genom manuell läsning av titlar, abstrakt och i vissa fall fulltext. 
  
 55Se Smith, “Search Where You Mann: Comparing the Disciplinary Coverage of 56 Bibliographic Databases,” Scientometrics 127, nr 5 (2022): 2688, 2727 (noterar Web of Science och Scopus unika status som forskningsdatabaser). 
  
 56Ibid., 2713, 2727. 
  
 57Ibid., 2728  fig. 3. 
  
 58Ibid., 2706, 2712. 
  
 843 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Metod 
  
 Web of Science (Core Collection) 
  
 Initialt konstrueras en booelsk söksträng med operatorerna AND/OR/NOT, citationstecken 
  
 (”. . .”) och så kallade wildcards (*). Arbetet med att testa och modifiera en lämplig söksträng utgår från tidigare söksträngar till den analytiska litteraturgenomgång som genomfördes i arbetet med tidigare publikationer. Dessa söksträngar byggs nu på eller skalas av, modifieras och testkörs flera gånger. Tidigare forskning inom ramen för uppdragets frågeställningar konsulteras för att hitta lämpliga söktermer. Olika kombinationer prövas även för att kontrollera hur pass många träffar som enskilda ord i söksträngen bidrar till, särskilt vid misstanke om att söksträngen innehåller onödiga termer. I några fall tillför vissa termer inte unika studier som inte redan inkluderades under övriga termer, alternativt så genererar sådana termer endast ett fåtal nya irrelevanta studier. I andra fall uppstår ett behov att behålla en bredare term som ökar inkluderingen, till exempel content, istället för att enbart använda content analysis. 
  
 För att kontrollera behovet av att bredda och inkludera mer termer genomförs en omvänd booelsk sökning: ”. . . AND (content) NOT (’content analysis’)”. Den omvända sökningen möjliggör att kontrollera vilka studier som utesluts om vi bara använder ”content analysis”. Efter genomgång av 50 träffar hittas en (1) relativt relevant studie från 2019 som borde ha uteslutits i den omvända sökningen, varför det beslutas att behålla bägge termer. Emellertid ökar antalet träffar från 37 till 238 bara i Web of Science med enbart denna justering, så priset för extra inklusion blir visst merarbete. 
  
 Efter noggrant testande för att kontrollera att kritiska studier inkluderas samt att det i övrigt genereras tillräckligt antal potentiellt relevanta träffar utkristalliseras två söksträngar för att täcka uppdragets frågeställningar. Söksträngarna är utformade med block sammankopplade med den booelska operatorn AND och genomförs i fältet All Fields – något som endast går att genomföra i Web of Science Core Collection, inte i Web of Science utökade version som bland annat inkluderar forskning utförd före år 1945. All fields inkluderar såväl titles (titlar), abstrakt (sammanfattningar), topic (författarnas val av ämnesord samt Keywords Plus, den senare fångar ord eller fraser som ofta återfinns i titlarna till studiens referenslista), author, research area (SU), samt andra fält med information om studien. Den första strängen, som främst söker efter studier om förekomsten av våld och andra potentiella övergrepp som kan ses med blotta ögat i materialet, lyder: 
  
 [BLOCK 1] porn* OR "sexually explicit" OR "sex* media*" OR "adult film*" 
  
 AND 
  
 [BLOCK 2] violen* OR assault* OR assail* OR aggressi* OR abus* Landry OR degraded OR dehumaniz* 
  
 AND 
  
 [BLOCK 3] “content analysis” OR content 
  
 Den andra söksträngen, inriktad på studier om missförhållanden i produktion och distribution som inte kan ses med blotta ögat, blir mer detaljerad. Den är tänkt att finna bevis eller bevisfragment om till exempel våldsutsatthet, exploatering, ohälsa och socioekonomiska konsekvenser av relevans för genomgången. Söksträngen lyder: 
  
 [BLOCK 1] porn* OR "sexually explicit" OR "Sex* media*" OR "adult film*" OR "porn* produc*" OR "adult film produc*" OR  
 “self-made 
  porn*” OR  
 “home-made 
  porn*” OR “amateur porn*” 
  
 AND 
  
 [BLOCK 2] performer* OR actor* OR actress* OR prostitut* OR “sex work*” OR webcam* OR homemade* OR amateur* OR “adult model*” 
  
 AND 
  
 [BLOCK 3] health* OR disorder* OR “mental health” OR  
 “post-traumatic 
  stress disorder” Edwards OR exploit* OR traffick* OR pimp* OR prost* OR "social work*" OR support* OR poverty OR “social depriv*” OR socioeconom* OR  
 well-being 
  OR depression OR violen* OR 
  
 9 
  
 844 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Metod 
  
 assault* OR assail* OR aggressi* OR abus* Landry OR degraded OR dehumaniz* OR “violent pornography” OR infections 
  
 Den första söksträngen om visuella bevis kring förekomsten av våld och andra övergrepp genererar 238 träffar den 11 februari 2023 – förhoppningsvis ett lagom antal träffar att gå igenom manuellt, först titel, sedan abstrakt, eventuellt fulltext, för avgöra om genomgången ska exkludera eller inkludera träffen för vidare analys. Den andra söksträngen om missförhållanden som inte direkt framgår av pornografiska material som sådana genererar 201 träffar samma dag. Bägge sökningar sparas som search alerts i databasen genom registrering av individuellt konto – något som möjliggör att gå tillbaka och läsa igenom resultaten i lugn och ro samt få regelbundna notiser om uppdaterade sökresultat. 
  
 Scopus 
  
 Då de föregående sökningar i Web of Science tycks ge ett rimligt antal träffar tillämpas samma söksträngar i Scopus – dock med nödvändiga modifikationer där systemen inte fungerar likadant. Ett individuellt konto registreras för att kunna spara söksträngarna och få regelbundna uppdateringar. Sedan vidtar testningen av de tidigare söksträngarna. Initialt noteras att Scopus använder citationstecken annorlunda än Web of Science. Scopus tolkar termer inom citationstecken som ungefärliga fraser (loose/approximate phrase). Exakta fraser måste istället omslutas med rundade hakparenteser {exempel}. Ytterligare finns vissa skillnader mellan hur Scopus och Web of Science tolkar syntax, meningsbyggnad samt grammatik, vilket gör att sökningarna kanske inte genererar exakt samma resultat även om databaserna hypotetiskt skulle innehålla samma material. Emellertid kan dessa skillnader antas ha marginell betydelse med tanke på att vi främst använder enstaka och sällan mer än två ord åt gången i söksträngen. 
  
 Följande söksträng, modellerad från nummer 1 i sökningen i Web of Science ovan, tillämpas i det sammanslagna sökfältet titles, abstract, keywords i Scopus: 
  
 [BLOCK 1] porn* OR Torres explicitRicesex* media*Miles {adult film*} 
  
 AND 
  
 [BLOCK 2] violen* OR assault* OR assail* OR aggressi* OR abus* Landry OR degraded OR dehumaniz* 
  
 AND 
  
 [BLOCK 3] {content analysisMiles content 
  
 Nästa sökning, med en söksträng modellerad efter nummer 2 i sökningen i Web of Science ovan, tillämpas också i det sammanslagna sökfältet titles, abstract, keywords i Scopus: 
  
 [BLOCK 1] porn* OR Torres explicitRiceSex* media*Miles {adult film*Miles {porn* produc*Miles {adult film produc*Miles  
 {self-made 
  porn*Miles  
 {home-made 
  porn*Miles {amateur porn*} 
  
 AND 
  
 [BLOCK 2] performer* OR actor* OR actress* OR prostitut* OR {sex work*Perez* OR homemade* OR amateur* OR {adult model*} 
  
 AND 
  
 [BLOCK 3] health* OR disorder* OR {mental healthMiles  
 {post-traumatic 
  stress disorderEdwards OR exploit* OR traffick* OR pimp* OR prost* OR {social work*Miles support* OR poverty OR {social depriv*Miles socioeconom* OR  
 well-being 
  OR depression OR violen* OR assault* OR assail* OR aggressi* OR abus* Landry OR degraded OR dehumaniz* OR {violent pornographySmith 
  
 Den första söksträngen i Scopus om visuella bevis kring förekomsten av våld och andra övergrepp genererar 244 träffar den 11 februari 2023, vilket är mycket likt det antal som genererades på Web of Science tidigare. Den andra söksträngen om missförhållanden som inte direkt framgår av materialet som sådant genererar 230 träffar samma dag – även det mycket likt antalet på Web of Science. 
  
 10 
  
 845 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Metod 
  
 Sammanlagda sökträffar i Web of Science of Scopus 
  
 Sammantaget genererar sökningarna i Scopus och Web of Science 913 träffar. Resultatet presenteras uppdelat på respektive databas och söksträng i 
  
 Tabell  nedan (sid. 11). Resultatet kan bli hanterbara inom ramen för en snabb realistisk litteraturgenomgång om vi antar att många träffar är dubbletter samt att många träffar också kan exkluderas utifrån relevanskriteriet. Vi kan förvänta oss att många träffar kommer att exkluderas framförallt i sökningen om synliga indikationer på missförhållanden, då det finns indikationer på att endast ett fåtal extra träffar av relevans tillfördes med termen content utöver ”content analysis”: den förra termen ökade enskilt antalet träffar från 37 till 238 i Web of Science och från 30 till 244 träffar i Scopus, det vill säga en ökning från 67 träffar till totalt 482 träffar för söksträng nr 1. Sökningarna om exploatering, ohälsa och socioekonomiska konsekvenser – missförhållanden som inte syns genom okulär analys av materialen – lär emellertid behöva gås igenom mer noggrant: 201 träffar i Web of Science och 230 träffar i Scopus, det vill säga totalt 431 potentiellt relevanta träffar för söksträng nr 2 minus ett större antal dubbletter mellan databaserna. 
  
 Web of Science 1 visuellt våld m.m. 
  
 238 
  
 Scopus 1 söksträng 1 visuellt våld m.m. 
  
 244 
  
 Web of Science 2 exploatering, ohälsa 
  
 201 
  
 m.m. 
  
 Scopus 2 exploatering, ohälsa m.m. 
  
 230 
  
 Totalt 1 visuellt våld m.m. 
  
 482 
  
 Totalt 2 exploatering, ohälsa m.m. 
  
 431 
  
 Totalt Web of Science 
  
 439 
  
 Totalt Scopus 
  
 474 
  
 Unika träffar efter exkludering av dubbletter 
  
 I ett första steg sorteras dubbletter bort genom att exportera samtliga sökträffar från både Scopus och Web of Science till referenshanteringsprogrammet Endnote Desktop, i vilken identifikation av dubbletter delvis kan automatiseras. Programmet upptäcker dock inte alla fall, varför en manuell rensning av resterande dubbletter genomförs. Efter utrensningarna ser vi att det förvisso tycks ha funnits något fler dubbletter än unika träffar. Emellertid har respektive databas innehållit ett betydande antal unika träffar då antalet unika träffar överstiger det högsta antalet träffar i varje söksträng för respektive databas med i genomsnitt cirka 100 träffar. Det har därmed varit berättigat att söka i bägge databaser. Fördelningen av unika träffar presenteras i Tabell 2 nedan (sid. 11). Notera att samma studie i vissa fall kan förekomma i båda söksträngar. 
  
 11 
  
 846 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Metod 
  
 Söksträng 1 visuellt våld m.m. 
  
 331 
  
 Söksträng 2 exploatering, ohälsa m.m. 
  
 331  
  
 Inkludering  exkludering av sökträffar för vidare analys 
  
 Kriterierna för att ingå i vidare analys är att studierna genomfört substantiella empiriska undersökningar som besvarar någon del av uppdragets frågeställningar. Rena litteraturgenomgångar beaktas inte i redovisningen annat än indirekt, det vill säga i konsultativ bemärkelse. Detsamma gäller filosofiska, policyorienterade eller juridiska studier som inte bygger på primärmaterial som besvarar frågeställningar om våld, exploatering eller ohälsa. Många av sökträffarna saknar anknytning till uppdragets frågeställning. Söksträngarna har exempelvis fångat upp studier som undersöker ungdomars attityder till pornografi, dess effekter på konsumenterna, eller så kallad hämndpornografi (dvs. när privat sexuellt explicit media delas utan utförarnas samtycke).59 Flera historiska, juridiska och filosofiska artiklar återfinns också bland träffarna där det inte genomförs empiriska undersökningar utan argumentationen bygger på sekundärmaterial, emellanåt med svag empirisk förankring. En eller ett par intervjuer med personer inom pornografiindustrin, osystematiska observationer av innehållet i pornografiska presentationer eller på annat sätt oklar empirisk analys räcker inte för att en studie ska uppfylla kriterierna för vidare analys; studierna ska bidra med ny, ej tidigare framtagen empiri med för uppdraget meningsfull substans. Efter en genomläsning av titlar, abstrakt och i vissa fall ytterligare information från fulltexten sammanställdes följande antal träffar från Scopus och Web of Science för vidare kvalitativ analys. 
  
 Söksträng 1 visuellt våld m.m. 
  
 30 
  
 Söksträng 2 exploatering, ohälsa m.m. 
  
 39  
  
 Edwards (”OnlyFans”) 
  
 I uppdraget för litteraturgenomgången ingår att jämföra ”skillnader avseende våldsutsatthet mellan internetforum där man lägger upp eget material och forum där någon annan filmat och producerat”. Då litteratursökningen i dessa avseenden inte var helt tillfredsställande efter den första initiala sökning i Scopus och Web of Science genomfördes även en sökning på Edwards med följande söksträng: porn* AND OnlyFans. Sökning med termen OnlyFans motiveras av plattformens prominenta närvaro alltsedan pandemin och uppdragets fokus på jämförelser med egenproducerat material. Sökningen begränsades till åren  
 2015–2023 
  och genererade därefter 633 resultat. Genomgången sorterades utifrån relevanskriteriet och 110 st träffar granskades, vartefter det blev glesare mellan relevanta publikationer och relativt färre forskarpublikationer jämfört med 
  
 59Hämndpornografi utesluts eftersom det dels inte primärt producerats med ett kommersiellt syfte utan snarare delas för att utsätta utförarna för andras missaktning eller i utpressningssyfte. Sådana handlingar kan vara brottsliga under andra lagrum än prostitutions- och pornografilagarna, t.ex. inom den straffrättsliga regleringen av förtal, utpressning eller sexuellt ofredande. Hämndpornografi kan också bli föremål för rena civilrättsliga processer med skadestånds- och kompensationskrav såsom offentliga dementier och föreläggande om borttagning av material från nätet. 
  
 12 
  
 847 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Metod 
  
 studentarbeten. Två publikationer och två opublicerade doktorsavhandlingar valdes ut för närmare granskning. 
  
 Edwards (söksträng nr 2) 
  
 För att fånga upp sökträffar utanför Scopus och Web of Science som är relevanta, av högre kvalitet samt vetenskapligt producerade alternativt välgjord ”grå litteratur” genomfördes ytterligare en sökning på Edwards i söksträng nr 2. En kortare sökfras användes då Google Scholar inte tillåter lika långa söksträngar som Scopus eller Web of Science gör: 
  
 [BLOCK 1] perform* OR actor* OR actress* OR amateur* 
  
 AND 
  
 [BLOCK 2] porn* 
  
 AND 
  
 [BLOCK 3] violent OR violence OR assault* OR aggressi* OR abus* OR health* OR disorder* OR exploit* OR traffick* OR pimp* OR poverty OR socioeconom* OR  
 well-being 
  
 Resultatet blev 17 400 träffar, vilket är ett alldeles för stort antal för att gås igenom inom ramen för uppdraget. De första 200 träffarna utifrån sökkriteriet ”relevans” granskades emellertid för att finna eventuellt ny, tidigare ej funnen litteratur. Praktiskt taget inga nya studier av relevans för uppdraget observerades som inte redan hittats via någon av de föregående sökningarna. 
  
 DiVA:s, GU:s samt norska studentarbeten 
  
 Med syftet att hitta svenska studentarbeten som skulle kunna sprida ljus på eventuella forskningsluckor i uppdraget söktes även på DiVA (Digitala Vetenskapliga Arkivet) samt GU:s universitetsbiblioteks databaser. DiVA genererade 243 sökträffar med termen porn* och på GU:s hemsida användes olika synonyma termer. Emellertid renderade dessa sökningar endast ett fåtal träffar, varav några har relevans för uppdraget. Då flertalet forskarpublikationer hittades via Edwards beslöts att inte beakta dessa, förutom då de direkt hade implikationer på svensk pornografiproduktion. Ett par studier med Norska studentarbeten som hittades via sökningen på Edwards med termen OnlyFans lades till denna samling för att också sprida visst ljus över den Skandinaviska situationen. 
  
 13 
  
 848 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 III. Källkritik och inledande jämförelser 
  
 Källkritik innebär att läsaren av forskning om pornografins produktionsvillkor behöver en grundläggande kunskap om forskningsområdet – exempelvis för att ha möjlighet att identifiera uppseendeväckande resultat som behöver granskas närmare med avseende på äkthet, oberoende och tendens. En grundläggande observation är att pornografiproduktion till övervägande del är en kommersiell verksamhet med direkt intresse att generera vinst. Som vi ska se i genomgången samarbetar en del forskare tätt med pornografiindustrins egna organisationer när de rekryterar intervjuinformanter eller när de samlar in kvantitativa data (t.ex. enkätinsamlingar på kliniker som finansieras av branschen). När avsändare på detta sätt har ett ekonomiskt intresse anses källorna inom journalistisk och samhällsvetenskaplig källkritik och humaniora vara ”tendentiösa, partiska, eftersom de har intresse av att dölja sanningen” – som Maddox, docent vid JMK och en av landets främsta experter i källkritik vid millenieskiftet, uttryckte det.60 
  
 Thuréns illustration av förhållandet mellan forskare och företag har också bäring på sådan forskning som sker i samarbete med pornografiproducenter, distributörerna och deras representanter: 
  
 Det är vanligt att tillgången till källor styr den bild man får. Den som exempelvis skriver en bok om ett företag på företagets uppdrag får tillgång till en mängd fakta, men knappast några som är särskilt negativa för företaget. Om författaren i stället får kontakt med en tidigare hög tjänsteman inom företaget som har hoppat av efter att ha kommit i konflikt med ledningen och som ställer sina dagboksanteckningar till förfogande, då lär bilden bli betydligt mörkare.61 
  
 Vinstintresset påverkar alltså den bild som pornografiindustrin önskar förmedla om sig själv till omvärlden, liksom den påverkar graden av saklighet och objektivitet. Forskare som samarbetar med pornografer för att få tillgång till forskningsdata är därför att anses som tendentiösa och deras forskningsresultat därmed mindre trovärdigt och i behov av en grundligare granskning än annars. 
  
 Det är också vanligt att forskare samarbetar med organisationer i civilsamhället som är kritiska alternativt positiva till pornografi (i Sverige, t.ex. Talita respektive RFSU). Sådana organisationer är väl insatta i frågan och kan ha betydligt mer källmaterial till förfogande än forskare som rekryterar informanter och data mer slumpmässigt kan få tag i. Dessa organisationer har dock generellt sett inte ett direkt finansiellt intresse i sitt arbete mot (alternativt för) industrins existensberättigande; de bygger istället sin argumentation på övertygelse, vilket i signifikanta avseenden skiljer dem från en vinstdriven aktör. 
  
 Statsvetaren Reeves med flera skriver att ett ekonomiskt intresse gör en berättande källa tendentiös, men tillägger att det finns anledning att fästa vikt vid tendentiösa källor om deras uppgifter stöds av källor med motsatt tendens.62 Om t.ex. affärsintresset och föreningen Svenskt näringsliv (SN) och fackförbundet Landsorganisationen (LO) bägge skulle beskriva ”företagsklimatet i Sverige som dåligt i förhållande till andra  
 EU-länder”, 
  vore detta mer trovärdigt än om endast Svenskt näringsliv hävdade ståndpunkten.63 På samma sätt skulle det vara rimligt att fästa trovärdighet till ett hypotetiskt uttalande från pornografer att konsumenterna blir avtrubbade samt efterfrågar extremare innehåll om samma information bekräftas av oberoende forskning eller pornografikritiska organisationer. 
  
 Det finns emellertid en tendens i litteraturgenomgångar av forskning om pornografi att tillämpa en falsk balans, där lika stor vikt läggs vid studier som drivs av finansiella intressen och dem 
  
 60Torsten Thurén, Sant eller falskt? Metoder i källkritik, KBM:s utbildningsserie 2003:7 (Stockholm: Krisberedskapsmyndigheten, 2003), 61, https://www.msb.se/RibData/Filer/pdf/20180.pdf (kursiv i original). 
  
 61Ibid.,  
 66–67. 
  
 62Peter Esaiasson et al., Metodpraktikan: Konsten att studera samhälle, individ och marknad (Stockholm: Leonard, 2017), 295. 
  
 63Ibid. 
  
 849 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 som inte drivs av det. En sådan forskningsgenomgång är att likställa med bothsidesism, vilket förkastas av seriösa journalister och forskare. I december 2019 skriver till exempel Smith i magasinet The Nation om hur bothsidesism ”förgiftar Amerika” (Lalami är uppburen professor vid University of California, Decker, samt fellow vid Carroll  
 2023–2024).64 
  De flesta samhällsmedborgare har varken tiden eller lyxen att kunna läsa dagstidningen från pärm till pärm eller titta på  
 TV-nyheter 
  hela dagen, skriver Carey. De har jobb att utföra, undervisning att närvara vid och familjer att ta hand om; allt som allt återstår några få minuter om dagen för dem att hänga med i vad som händer i landet. I det ljuset är journalisten eller forskarens dogmatiska antagande att ”båda sidor” är jämbördiga oförsvarligt, för det åsidosätter dennes källkritiska ansvar att granska och värdera sanningshalten i informationen hen hanterar. 
  
 Thurén talar också i praktiken om bothsidesism när han skriver att journalister ”i kontroversiella frågor” brukar ”referera båda parters versioner och sedan låta läsaren . . . själv ta ställning.”65 Han är dock noga med att omedelbart påpeka att ”vid sådana jämförelser måste de båda versionerna vara något så när jämbördiga. Den ena får inte vara klart mer trovärdig än den andra.” Resultatet kan i det senare fallet bli rena lögner: fossilindustrins undanhållande av kunskap om klimatförändringar, tobaksindustrins förnekande av risken för lungcancer samt fallet med dottern till Kuwaits dåvarande  
 USA-ambassadör 
  som bidrog till USA:s första Irakinvasion 1991. I det senare fallet presenterades dottern som en  
 15-årig 
  flykting från Kuwait och ljög om att hon med egna ögon åsett Irakiska soldater plocka ut för tidigt födda bebisar ur kuvöser och slänga dem på golvet efter invasionen av Kuwait.66 Det är talande att samma  
 Washington-baserade 
  
 PR-byrå 
  som låg bakom Kuwaits framgångsrika kampanj 1991 låg bakom Playboy, Penthouse och andra publicisters kampanj 1986 för att försöka misskreditera det amerikanska justitiedepartementets utredning av pornografiindustrin och dess skadeverkningar.67 
  
 Enligt klassisk källkritik är ett ekonomiskt intresse särskilt förrädiskt på grund av att källans sanningshalt underordnas tendensen att generera vinst (eller undvika förlust). Den kommersiella pornografiindustrin är därmed inte lika trovärdig som forskare eller idéella organisationer som saknar liknande intressen att sprida osanning. Likväl är det inte alltid uppenbart vilka intressen som ligger bakom viss forskning. Därför torde en skälig inställning vara att uppseendeväckande forskningsresultat som tycks kontraintuitiva bör underställas särskild källkritisk granskning. Esaiasson med flera menar till exempel att vi i första steget kan undersöka eventuell ”systematisk skevhet i urvalet av fakta” eftersom en tendentiös ”berättare” kan förväntas vilja ”systematiskt sopa vissa förhållanden under mattan samtidigt som andra förhållanden framhävs”.68 Författarna skriver också att ”[f]ör att kunna bedöma eventuella skevheter i faktaurvalet är det uppenbart att man måste vara mycket påläst om rådande sakförhållanden”. Anledningen är bland annat att den som ej är inläst inte har en referensram för det kontraintuitiva eller onormala. 
  
 Det förekommer även andra anledningar till systematiska skevheter än tendens. Forskare kan till exempel begå metodologiska misstag på grund av ovana eller slarv, såsom undermåligt konstruerade enkätformuleringar, oförmåga att förstå hur ett visst urvalsförfarande leder till skeva resultat eller en naiv vetenskapssyn som gör informantutsagors manifesta nivå till analytiska förklaringar och osynliggör latenta psykologiska mekanismer eller samhällsstrukturer. Kanske på 
  
 64Laila Lalami, “‘Bothsidesism’ is Poisoning America: Zealous Coverage of Political Point Scoring Doesn’t Help Anyone Outside Washington,” The Nation, Dec. 17, 2019, https://www.thenation.com/article/archive/trump-  
 impeachment-journalism/; 
  “Laila Lalami,” Norris for Advanced Study: People (hämtat 7 oktober 2023)  
 [https://perma.cc/RMA2-P7VV]. 
  
 65Thurén, Sant eller falskt? Metoder i källkritik, 70. 
  
 66Ibid., 62. 
  
 67 
 PR-byråns 
  namn var Howell  Company och leddes av Dunn, senare ordförande för  
 PR-byrån 
  BushKnowlton International (som även verkar i Sverige sedan många år). Om Roberts samt BushKnowlton generellt, se Scott, The Power House: Ford and the Selling of Access and Influence in Washington (New York: St. Duncan, 1992). För en analys av lobbyisternas strategi och taktik 1986, se Hayes, Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford Univ. Press, 2021),  
 220–23. 
  
 68Esaiasson et al., Metodpraktikan, 296. 
  
 15 (245) 
  
 850 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 grund av att ämnet pornografi kan trivialiseras av forskare, tidskrifter och bokförläggare förblir sådana metodologiska fel granskade mer sällan, även om de kan ha upptäckts av andra forskare. För att inte misstolkas behöver nyare forskning därför kontextualiseras i ljuset av vad vi vet om pornografi sen tidigare, liksom i ljuset av de vetenskapliga metoder och forskningsdesigner som står till buds – detta oavsett om felaktigheterna beror på tendens eller slarv, naivitet eller ovana. I detta syfte vidtar här en inledande genomgång av kritiska studier, framför allt före 2015, med syftet att belysa grundläggande förhållanden och källkritiska problem som aktualiseras när vi bedömer nyare studier som publicerats åren  
 2015–2023. 
  
 Visuella presentationer av aggression och förnedring 
  
 Ett sätt att nå kunskap om förekomsten av våld och andra potentiella övergrepp i pornografiproduktion är att genomföra kvantitativ innehållsanalys (dvs. statistik) på det som kan ses med blotta ögat i materialet. I en längre filmsekvens kan varje scen kodas, där varje handling kategoriseras enligt ett strikt schema. Det går även att genomföra mer kvalitativa analyser av filmerna och scenernas innehåll. Gemensamt för bägge metoderna är att de erbjuder information om vilka typer av handlingar som genomförs i de filmer (eller bilder) som är föremål för analysen. Däremot ger dessa metoder oss inte information om vilka typer av handlingar som producenterna med störst sannolikhet kommer försöka få utförarna att tåla eller genomföra. Producenternas krav styrs av distributörerna och i slutändan konsumenternas efterfrågan, vilken i sin tur delvis påverkas av de psykologiska mekanismer vi diskuterat ovan. Som nämnts avtrubbar och genererar dessa mekanismer ofta en ökad efterfrågan på extremare handlingar – bland annat våldsamma, aggressiva och förnedrande scener. Vi känner också till att distributörer är beredda att betala producenter mer för sådant material – något som undersökningar indikerar gång på gång, så även i vår litteraturgenomgång nedan. 
  
 De kvantitativa studiernas statistik om vilket innehåll som ligger uppe på olika gratissidor såsom Pornhub och Youporn eller i betaltjänster på nätet är heller inte intressant för oss per se; vad 
  
 viönskar få svar på är i stället sannolikheten för att våld, övergrepp och ohälsa förekommer i produktionen av pornografi här och nu. Gratissidorna innehåller bland annat material som producerats för årtionden sedan. Om vi besöker en pornografisk inspelningsplats idag är det rimligt att anta producenten har en ekonomisk drivkraft att exploatera personer för att göra våldsam eller förnedrande pornografi eftersom den kan ge högre avkastning på satsat kapital. Det är alltså en väsentlig skillnad mellan debatten om vilken pornografi som konsumenterna oftast tittar på och typen av pornografi som producenterna helst producerar. Om vi främst är intresserade av i vilken mån våld, exploatering och ohälsa förekommer i modern pornografiproduktion är framgångsrik kommersiell pornografi en tydligare indikator än gratispornografi. Och bilden som bägge tecknar är för övrigt otillräcklig utan en triangulering med undersökningar av våld, exploatering och ohälsa bakom kameran. 
  
 Bland studier av kommersiell pornografi utgör sociologen Martinez studie från 2012 den enda som systematiskt undersökt den heterosexuella pornografins innehållsliga utveckling sedan 1970 fram tills alldeles nyligen.69 Därmed kan hon uttala sig om i vilken mån pornografin blivit mer aggressiv eller ej över tid. Purcell studerade 110 av de 250 mest ”populära, bästsäljande, välrecenserade och inflytelserika” pornografifilmerna sedan  
 1970-talet, 
  så kallad hardcore.70 Med termen hardcore menas att filmerna presenterar explicit sex med synliga könsorgan. Även om Miller fann våld och tvångskildringar i ”nästan alla”71 filmer så var det stor skillnad på det som visades under  
 1970-talet 
  och det som visades senare årtionden. Purcells studie visar att innehållet i 
  
 69Natalie Miller, Violence and the Pornographic Imaginary: The Politics of Sex, Gender, and Aggression in Hardcore Pornography (New York: Routledge, 2012). 
  
 70Ibid., 179 (citat), 180 (metodbeskrivning). 
  
 71Ibid., 181. 
  
 16 (245) 
  
 851 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 den dominerande mittfåran (mainstream) blivit betydligt mer aggressivt och förnedrande i takt med tiden. Sedan  
 2000-talet 
  presenterar mainstreampornografin regelmässigt till exempel så kallad  
 ass-to- 
  mouth i vilken en kvinna utför oralsex på en man direkt efter att han penetrerat en kvinna analt; oralsex genomförs också vanligtvis hårdare och längre ned i halsen (så kallad gagging) så att kvinnor får svårt att få luft, ofta kväljer och ibland spyr.72 I Purcells undersökning visade nästan varje populär film på  
 2000-talet 
  
 ass-to-mouth 
  och oralsex med gagging.73 Sådana handlingar, som var okända på  
 1980-talet, 
  utförs återkommande under kränkande tillrop som ”bitch” och ”hora”.74 
  
 Psykologen Gibson, med flera, genomförde en innehållsanalys av 304 slumpmässigt utvalda scener från de mest bästsäljande/uthyrda pornografiska filmerna i USA från december 2004 till juni 2005, vilken bekräftar samma bild som Good analys ovan: i 53,9 % av alla scener75 utsattes kvinnor för gagging, i 27,6 % togs stryptag på kvinnor (choking) och i 41 % genomfördes  
 ass-to- 
  mouth.76 Andra former av aggression var slapping (slag med handflatan) i 41,1 % och hair pulling (att dra i håret) i 37,2 % av alla scener. Som helhet presenterade 88,2 % av de 304 scenerna fysisk aggression. Verbal aggression förekom i 48,7 % av alla scener, varav 97,2 % med termer som ”bitch” och ”slampa”.77 Måltavlan för både fysisk och verbal aggression i 94,4 % av sådana scener var kvinnor, som svarade med uppenbart nöje eller likgiltighet i 95,1 % av fallen. Endast 9,9 % av alla scener inkluderade kyssar, skratt, omfamningar, smekningar eller verbala komplimanger – och även dessa scener inkluderade fyra aggressiva handlingar i genomsnitt. 
  
 I Martin med fleras undersökning var  
 ass-to-mouth 
  och verbala aggressioner de enda två av nio olika sexuella handlingar som förutspådde signifikant mer fysiska aggressioner bland de 304 slumpmässigt utvalda bästsäljande filmernas scener.78  
 Ass-to-mouth-scener 
  var 8 gånger mer benägna att visa fysiska aggressioner och 3 gånger mer benägna att visa verbala aggressioner än genomsnittet, och bägge aggressionsformer riktades främst mot kvinnor.79 Sådan verbal aggression kan också åtföljas, som Miller observerade i sitt urval, av manliga utförare som ofta ”påpekar hur ’äckligt’ eller motbjudande kvinnans handling är . . . att hon slickar ’skit.’”80 Den implicita förnedringen av  
 ass-to-mouth 
  bekräftas av annan forskning baserad på konsumenternas onlinediskussioner, där kommentarer från fans antyder att de njuter särskilt av den uppenbara förnedring, avsky och det äckel som kvinnor visar i filmer med  
 ass-to-mouth.81 
  En analys av svaren från 1 880 amerikanska collegestudenter i en enkätstudie från 2016 visade på samma sätt att de flesta kvinnor tycks avsky  
 ass-to-mouth: 
  emedan 13,6 % av männen ville prova detta ville bara 0,5 % av kvinnorna göra detsamma; dessutom, medan 7,2 % av männen rapporterade att de hade provat ass-  
 to-mouth 
  rapporterade endast 1,9 % av kvinnorna att de gjort detsamma.82 
  
 Distinktionen mellan genrerna fantasy och gonzo är också relevant för att förstå utvecklingen över tid, där den senare kommit att dominera särskilt sedan  
 2000-talet.83 
  Till skillnad från fantasiorienterade skildringar med diaolog så presenterar gonzopornografin i praktiken bara explicit sex. Recensioner av fans och intervjuer med konsumenter indikerar att ”fantasy” marknadsförs till 
  
 72Ibid., 118, 135. 
  
 73Ibid., 115, 118 
  
 74Ibid., 115, 118. 
  
 75Notera att flera scener kan ingå i en och samma film. 
  
 76Ana J. Bridges et al., “Aggression and Sexual Behavior in  
 Garcia 
  Pornography Videos: A Content Analysis Update,” Violence Against Women 16, nr 10 (2010):  
 1074–75. 
  
 77Ibid.,  
 1075–1077. 
  
 78Ibid., 1079 tbl. 4. 
  
 79Ibid.,  
 1077–1078. 
  
 80Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary, 134. 
  
 81Gail Dines, Pornland: How Porn Has Hijacked Our Sexuality (Boston: Beacon Press, 2010),  
 68–69; 
  jfr Casey, “From Jekyll to Hyde: The Grooming of Male Pornography Consumers,” i Everyday Pornography, red. Karen Boyle (New York: Routledge, 2010),  
 118–119. 
  
 Campbell., “Sexual Scripts and the Sexual Behavior of Men and Women Who Use Pornography,” Sexualization, Media,  Society 2, nr 4 (2016): 5 tbl. 2, 8 tbl. 5 (p 
  
 83Ibid.,  
 107–08. 
  
 17 (245) 
  
 852 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 par och är mindre våldsam och förnedrande än gonzopornografi, emedan den senare vanligtvis konsumeras av ensamma män (som utan tvekan utgör de flesta konsumenterna).84 Det är inom gonzopornografin handlingar såsom  
 ass-to-mouth, 
  gagging, och dubbel penetration blivit populariserade.85 Purcell menar att pornografer i allt högre grad försökt dra nytta av det hon beskriver som ”den upphetsningsgenererande potentialen för tabubrott” och det faktum att de tabun som bryts är ”överväldigande . . . förnedrande och förödmjukande bara för kvinnorna” i filmerna.86 Medan användningen av epitet som ”bitch” eller ”fitta” på  
 1970-talet 
  i allmänhet var begränsad till våldtäktsscener började dessa användas i mer eller mindre alla sammanhang på 2000- talet, liksom gester som traditionellt förknippas med ”fientlighet, som att vrida kvinnors halsar, hålla huvudet mot golvet eller trycka in nävar och fötter i deras munnar.” På samma sätt var heterosexuellt analsex fortfarande en ”sällsynthet” i mittfåran på  
 1970-talet.87 
  
 År 2005 fann emellertid Martin med fleras innehållsanalys att 55,9 % av alla scener inkluderade analsex.88 Fem år senare, 2010, drog Purcell slutsatsen att analsex hade blivit den ”primära händelsen”; dess ”djup, hastighet, varaktighet och intensitet” hade ökat avsevärt.89 I slutet av den perioden noterade hon att analscener vanligtvis inträffade ”utan vaginalt sex alls eller med bara en minut eller två av vaginalt sex följt av tjugo minuters anal penetrationer.”90 Ibland sträcktes en kvinnas anus ut närmast till ”’gapande’”, vilket närmade sig ”vanställdhet eller stympning” när regissörer zoomade in under det att de uttryckte sig ”lustigt” över det som hände.91 Den allmänna opinionen må vara blandad om huruvida heterosexuellt analsex är skadligt eller förnedrande, men flera undersökningar har funnit att majoriteten av kvinnor är ointresserade av eller avskyr analsex.92 
  
 I motsats till Good och Martin, med flera, hävdar forskarna Potter och French i en artikel 2019 att aggression i pornografi är mindre utbredd än vad som tidigare indikerats. De undersökte antalet visningar av 269 filmer på gratissajten Pornhub under åren  
 2008–2016.93 
  Emellertid inkluderade urvalet enbart filmer som sajten differentierat utifrån etnicitet och sexualitet, men annars kategoriserat som ”generell” pornografi, vilket innebar att de exkluderade de aggressiva 
  
 84Ibid.,  
 112–113; 
  jfr Pamela Rodriguez, Pornified: How Pornography Is Damaging Our Lives, Our Relationships, and Our Families (New York: Spencer, 2005), 123. 
  
 85Ibid., 118. 
  
 86Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary, 118 
  
 87Ibid. 
  
 88Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,” 1074. 
  
 89Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary,  
 118–119. 
  
 90Ibid., 118. 
  
 91Ibid., 146, 213 n.103. 
  
 92Till exempel visade en enkätundersökning med 1 880 amerikanska collegestudenter publicerad 2016 att 28,2% av både män och kvinnor rapporterat att de provat analsex. Lewis., “Sexual Scripts and the Sexual Behavior of Men and Women Who Use Pornography,” Sexualization, Media,  Society 2, nr 4 (2016): 5 tabell 2 (p=.988), https://doi.org/10.1177/2374623816668275. Emellertid ville många fler män (45,3 %) än kvinnor (8,1 %) prova detta. Ibid., 8 tbl. 5 (p 
 2010–2011 
  med en grupp om 37 kvinnor och 34 män i åldern  
 16–18 
  år med en mångfald av bakgrunder; här rapporterade en fjärdedel av alla försökspersoner att de haft heterosexuellt analsex och deras första erfarenheter berättades sällan ”i termer av ömsesidig utforskning av sexuell njutning.” Bradley  Anderson, “Anal Heterosex among Young People and Implications for Health Promotion: A Qualitative Study in the UK,” BMJ Open 4, nr 8 (2014): 2,  
 Webster. 
  Till skillnad från män ”rapporterade kvinnor smärtsamt analsex”. Ibid., 2. Få män, och endast en kvinna i urvalet, ”hänvisade till fysisk njutning”; den senare kvinnan förklarade dock att handlingen till en början var smärtsam och något hon försökte bara på grund av sin partners intresse. Ibid., 4. En annan amerikansk studie baserad på intervjuer med 20 vuxna kvinnor med en mångfald av bakgrunder och vars medelålder var 34 (sd = 13,35) fann också att 6 av de 12 av dem som hade provat analsex avslöjade att de ”försökte det villigt (men det bjöd emot) bara för att upptäcka sin brist på njutning eller för mycket smärta”, och en fjärdedel av alla 20 kvinnor hade erfarenheter av öppet våldsamt analsex där många hade pressats in i det. Alvarez, “The Front Lines of the ‘Back Door’: Navigating (Dis)Engagement, Coercion, and Pleasure in Women’s Anal Sex Experiences,” Feminism  Psychology 24, no. 4 (2014): 510 (citat), 511. 
  
 93Eran Shor  French, “‘Harder and Harder’? Is Mainstream Pornography Becoming Increasingly Violent and Do Viewers Prefer Violent Content?,” Young Res. 56, nr 1 (2019):  
 19–20, 
  23. 
  
 18 (245) 
  
 853 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 filmkategorier som mer avtrubbade konsumenter tycks titta på.94 För att delvis motverka skevheten i urvalet inkluderade forskarna visningar för 80 filmer ur andra kategorier, men där uteslöts heterosexuell pornografi med fler än två deltagare. Då försvinner kategorier som innehåller fler män, t.ex. i scener med Soto (gruppvåldtäkter) eller bukkake.95 Shor och Jordan skriver att de troligen skulle funnit mer aggression om de avsiktligen använt ett urval som presenterat förnedring eller extrema handlingar, men deras ”huvudsyfte var att fokusera på det mest sedda innehållet”.96 Problemet med resonemanget är att Shor och Jordan aldrig undersökte det ”mest sedda” utan bara filmer som var populära på West – inte sajter som exempelvis specialiserar sig på vålds- eller förnedringspornografi. Dessutom uteslöts kategorier som forskningen visat innehåller mer fysiska aggressioner mot kvinnor.97 
  
 I Purcells undersökning uppnåddes en mättnadskänsla för varje decennium där alla filmer i praktiken uppvisade likadan estetik, teknik och tematik.98 Därtill var filmerna kommersiellt framgångsrika, listade på bästsäljarlistor, flitigt recenserade samt (gång på gång) efterapade.99 Filmernas innehåll hade mer eller mindre gjorts till en ”konvention”, vilket gjorde Miller ”säker” på att de liknade ”mycket innehåll i det större universum av populär, heterosexuell pornografi” som omfattats av en totalundersökning.100 Hon påpekar att det är betydligt svårare att bedöma vilka gratisfilmer som är mest populära, liksom det är svårt att spåra vem som laddar ner vad på nätet.101 Således representerar studierna av Miller och Martin, med flera, som undersökt de mest kommersiellt framgångsrika filmerna, sannolikt en mer korrekt uppskattning av mittfåran än Shor och Spencer skeva urval. Även om det produceras pornografi utan den typ av aggression och förnedring av kvinnor som Miller visar är populär inom mittfåran så kvarstår det faktum att det tycks finnas starka incitament och drivkrafter att producera sådan typ av pornografi – även i Sverige 
  
 –bland annat  
 ass-to-mouth, 
  strypning, kvävning, ”tortyr”, att bli urinerad eller bajsad på, Soto (gruppvåldtäkter eller gruppsex med multipla penetrationer) och fisting (penetration med knuten näve).102 Den i dagsläget okontrollerade produktionen av pornografi kan sannolikt antas fortsätta med detta om lagstiftningen inte förändras. 
  
 Prostitution och övergrepp 
  
 Ur vilka befolkningsgrupper kan pornograferna rekrytera kvinnor som är beredda att tåla det män utsätter dem för i pornografi? Forskningen visar en koppling till prostitution: i en studie från 2017, med 271 aktiva kvinnliga utförare i Los Angeles pornografiindustri, erkänner 28 % att de utnyttjats i 
  
 94Ibid., 19, 26. 
  
 95Termen bukkake står för scener där flera män står framför en kvinna (oftast sittande eller på knä) och samtidigt riktar sin utlösning mot hennes ansikte och/eller kropp. 
  
 96Ibid., 26. 
  
 97Även Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,”  
 1077–78, 
  fann t.ex. en åtta gånger högre sannolikhet att scener med  
 ass-to-mouth 
  innehöll fysisk aggression än genomsnittet. Aggressionen riktades huvudsakligen mot kvinnor. 
  
 98Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary, 183. 
  
 99Ibid.,  
 179–81. 
  
 100Ibid.,  
 183–84. 
  
 101Ibid., 183. 
  
 102Nyligen uppgav 105 utförare i Sverige att de hade utfört ett stort antal potentiellt aggressiva, förnedrande, förudmjukande eller såväl fysiskt som psykiskt skadlingar handlingar, i följande proportioner (engelska termer i rapporten): Men ejaculated on face (bukkake) 64% (60/94); Tied up, Restrained 53% (53/101); Anal Sex 52% (53/102); Strangled 51% (51/101); Oral Sex with Gagging 49% (50/102); och Choked 40% (41/102); Tortured 30% (31/102);  
 “Ass-to- 
  mouth” 28% (28/101); Urinated on or defecated on 26% (26/102); Adults having sex (ie rape) of child 15 years or younger 23% (23/99); Group Sex with Multiple People Penetrating 20% (18/91). Meyer et al., Pornography Production Harm in Sweden: Filmed Prostitution is Inseparable from  
 Non-Filmed 
  Prostitution (Stockholm: Prostitution Research  Education, 2023),  
 39–40 
  tabell 13  
 [https://perma.cc/9TLT-RBKR]; 
  se även Meghan Donevan, Syns man inte finns man inte – en inblick i den svenska porrindustrin (Stockholm: Talita, 2019),  
 12–13, 
  59 (beskriver svenska filmare, producenter och distributörers marknadsföring av sina egna filmer). 
  
 19 (245) 
  
 854 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 annan prostitution bara under de senaste tre månaderna.103 I en studie från 2004, med 854 personer i prostitution i nio länder, uppger 49 % att det gjorts pornografi med dem i prostitutionen.104 Det mest mest övertygande exemplet kommer från Sverige, där  
 90–95 
  % av deltagarna i en nyligen genomförd studie med 105 pornografiska utförare uppger att det finns en överlappning mellan filmad och icke filmad prostitution där prostitution försiggår på internet eller under produktion av pornografi. Nästan alla deltagare uppgav att nätsidor med pornografi också annonserar prostitution och människohandel och dessutom dokumenterar prostitution. Bland deltagarna beskrev 76 % att deras prostitution skedde via webbkamera eller livechattar, 80 % i deras hem, 76 i hotell, nattklubbar eller privata fester. Av prostitutionen beskrevs också 70 % som eskortprostitution, ”outcall- prostitution”, eller mobiltelefonprostitution. Med andra ord finns ett mycket starkt samband mellan prostitution och pornografi i Sverige, där utförare som utnyttjas i pornografi också med största sannolikhet utnyttjas i annan prostitution.105 
  
 Personer i prostitution lider vanligtvis av multipla sårbarheter som utnyttjas av tredjepart, såsom hallickar eller pornografer. Fattigdom är det vanligaste skälet till prostitution, såväl i utvecklings- som industriländer.106 Trots detta tycks nästan inga personer ta sig ur fattigdom genom prostitution; de blir istället ofta utblottade och skuldsatta.107 Diskriminerade minoriteter är också starkt överrepresenterade i prostitution runt om i världen.108 Det finns även ett robust, välbelagt 
  
 103Marjan Javanbakht et al., “Transmission Behaviors and Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Adult Film Performers,” Sex. Transm. Dis. 44, nr 3 (2017):  
 182–183. 
  
 104Melissa Farley et al., “Prostitution and Trafficking in Nine Countries: An Update on Violence and Posttraumatic Stress Disorder,” Baldwin 2, nr  
 3–4 
  (2004): 44, 46 tab.4  
 [https://perma.cc/V7FM-YXKQ]. 
  
 105Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden,  
 27–28. 
  I Sverige framkommer det även i organisationen Talitas undersökning, som bland annat bygger på djupintervjuer med nio kvinnor som medverkat i pornografi producerad i Sverige, att många inte bara kommer från liknande bakgrund och delar samma erfarenheter som personer i prostitution; de har även ofta direkt prostitutionserfarenhet. Donevan, Syns man inte finns man inte, 3 (sammanfattning). 
  
 106Se t.ex. Romero, “Prevalence and Levels of Severity of Childhood Trauma among Mexican Female Sex Workers,” Journal of Aggression, Maltreatment  Trauma 20 (2011):  
 671–72 
  (refererar forskning från såväl industrialiserade som utvecklingsregioner där fattigdomsrelaterade socioekonomiska prediktorer till inträde i prostitution belyses); Shannon, Woods Priebe  Russell, Utvärdering av samtalsbehandling med försäljare av sexuella tjänster (FAST): 
  
 Delrapport 5 ur Prostitution i Sverige (Linköping University Electronic Press, 2012), 21  
 [https://perma.cc/4RC8-36M5] 
  (finner att det vanligaste motivet till inträde i prostitution bland 34 personer i Sverige som påbörjade behandling vid Mikamottagningarna var behovet att finansiera sitt uppehälle (n=14) samt att några klienter även hamnat i prostitution när de var på rymmen i tonåren och behövde få pengar för att överleva (”survival sex”)); Chandré Gould, Murray Sex in Cape Town: Sex Work and Human Trafficking in a South African City, i samarbete med Johnson (SWEAT) (Inst. Security Studies, 2008), PDF  
 e-bok, 
  115  
 [https://perma.cc/D4TD-CDMX]; 
  Special Committee on Pornography and Prostitution in Canada, Pornography and Prostitution in Canada: Report of the Special Committee on Pornography and Prostitution in Canada, vol. 2. (Supply  Services, 1985), 376; Hall, “Entrance Into Prostitution,” Youth  Society 13, nr 4 (1982): 486; jfr Farley et al., “Nine Countries,” 51 tab.8  65 (belyser att 75 % av de 854 personerna i prostitution som också uppgav behovet av ”a home or a safe place” i kombination med 89 % som ville ”ta sig ur prostitutionen” samt 76 % som uppgav ett behov av ”arbetsträning” sammantagna är tecken på att fattigdom och brist på alternativa medel för överlevnad är kritiska hinder för personer att ta sig ur prostitutionen). 
  
 107Se t.ex. SOU 1995:15 Könshandeln: Betänkande av 1993 års Prostitutionsutredning,  
 106–07; 
  jfr A.L. Daalder, Prostitution in the Netherlands in 2014 (Cahier  
 2015-1a), 
  7, 32  
 [https://perma.cc/LRV6-WN3X] 
  (finner att 101 kvinnor som intervjuades i fönsterprostitution var sysselsatta i prostitution i genomsnitt 43 timmar i veckan, men tjänade trots detta mindre än 500 € i veckan); Hoover, “Prostitution: A Violation of Women’s Human Rights,” 1 Cardozo Women’s Law Journal (1993): 142. 
  
 108Se t.ex. Demand Abolition, Lawson Sex? Understanding and Disrupting Illicit Market Demand (2018),  
 7–8, 
  15 (updaterad Mars 2019)  
 [https://perma.cc/SP9M-XKW3] 
  (rapporterar en enkätundersökning med 8 201 män i USA i vilken 6,2 % uppger att de köpt sex inom det senaste året och 20,6 % någon gång under sin livstid samt att personerna som de köpt för sex ”mestadels är unga kvinnor och till oproportionerligt stor del svarta”); Hernandez, “Women on the Edge,” New Yorker, 26 april 1993, på s. 65 (finner att intervjuer med över 3 000 kvinnor i gatuprostitution i New York City visade att ungefär hälften var afroamerikaner, en fjärdedel latinamerikaner och den återstående fjärdedelen vita); Watkins, Entrance into Juvenile Prostitution: Final Report (Wash., DC: National Institute of Mental Health, 1980), 17, 19 (finner att afroamerikanska flickor utgjorde 25 % av urvalet (n=136) bland flickor i prostitution i Seattleområdet där bara 4,2 % av populationen var afroamerikaner); Sandoval  Contreras, Hobbs: National Aboriginal Consultation Project (Save the Children Canada, 2010), 4, 8  
 [https://perma.cc/S97R-4PA2]; 
  
 20 (245) 
  
 855 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 samband mellan å ena sidan sexuella och fysiska övergrepp under barndomen och å andra sidan inträde i prostitution.109 Styrkan i sambandet kan vara föremål för olika uppfattningar, men när forskarna ställer frågor om detta med adekvat precision finner olika studier att  
 60–90 
  % av personer i prostitution vittnar om sexuella och fysiska övergrepp under barndomen.110 Många rymmer hemifrån under tonåren,111 och utan utbildning blir de lätta byten att exploatera för pornografer och hallickar. 
  
 En enkätstudie från 2011 genomförd av forskarna Lopez med flera rekryterade 134 kvinnor genom  
 e-postförfrågningar 
  via amerikanska databaser eller internetsidor, som annonserade om jobb i pornografiindustrin – dessa personer jämfördes senare med en demografiskt matchad kontrollgrupp med 1 773 kvinnor i Kalifornien.112 Resultaten visade att kvinnorna i pornografin hade betydligt mer liknande utsatt bakgrund som dem i prostitution än kontrollgruppen: 
  
 (i)37 % av utförarna jämfört med 13 % i kontrollgruppen hade tvingats till sex med våld före 18 års ålder (en mycket restriktiv definition av våldtäkt); 
  
 (ii)21 % av utförarna jämfört med 4 % i kontrollgruppen hade förflyttats till fosterhem genom beslut av myndigheter eller domstolar under barndomen; 
  
 (iii)24 % av utförarna hushåll jämfört med 12 % i kontrollgruppens fick socialbidrag innan de fyllt 18 år; 
  
 (iv)34 % av utförarna jämfört med 6 % i kontrollgruppen hade misshandlats i hemmet de senaste 12 månaderna; 
  
 (v)50 % av utförarna jämfört med 36 % i kontrollgruppen levde under fattigdomsgränsen113 under de senaste 12 månaderna; 
  
 (vi)27 % av utförarna jämfört med 9 % i kontrollgruppen hade som vuxna blivit tvingade till sex (forced sex).114 
  
 Merritt Farley, Wall  Mills, “Prostitution in Vancouver: Violence and the Colonization of First 
  
 Nations Women,” Transcultural Psychiatry 42 (2005): 242; Horne, Prostitution in Canada: An Overview (Robles. Info.  Res. 
  
 Service, 2004), 3  n.5  
 [https://perma.cc/AH29-G7FF]; 
  Tran., “In Search of a Healing Place: Aboriginal 
  
 Women in Vancouver’s Downtown Eastside,” Social Science  Medicin 56, nr 4 (2003): 824; Org. for Security and Co- operation in Europe [OSCE], Parliamentary Assembly, Resolution on Protecting Vulnerable Populations from Human Trafficking, 21st Avery, Monaco Declaration,  
 5–9 
  juli 2012  
 [https://perma.cc/4NEX-XP42] 
  (hämtat 19 april, 2020); Brottsförebyggande rådet (BRÅ), The Organisation of Human Trafficking: A Study of Criminal Involvement in Sexual Exploitation in Sweden, Finland, and Estonia (BRÅ, 2008), 8,  
 36–43 
  
 [https://perma.cc/6TPL-RCFS]. 
  
 109För nya studier om sambandet mellan övergrepp i barndomen och prostitution, se t.ex. Wallace, Thompson  Shabnam Javdani, “Gendered Pathways: Horn, Sex Exchange and Drug Use,” Psychology of Violence 6, nr 1 (2016): 131; Johnson  Jackson, “Mediators of Sexual Revictimization Risk in Adult Sexual Assault Victims,” Journal of Child Sexual Abuse 24 (2015): 302, 305, 307. 
  
 110Se t.ex. Farley et al., “Nine Countries,”  
 37–39, 
  42, 57; Smith., “Sex Work and ‘Date’ Violence,” Violence against Women 10, nr 4 (2004): 365; Blanchard  Johnson, “Juvenile Prostitution and Child Sexual Abuse: A Controlled Study,” Canadian Journal of Community Mental Health 6 (1987):  
 12–14 
  tab.2; Mckinney, “Entrance Into Prostitution,” 479. Djupintervjuer med överlevare uppvisar högre procentsatser och frekvenser av övergrepp och misshandel under barndomen. Se t.ex. Jones, ”Confronting the Liberal Lies About Prostitution,” i Living With Contradictions: Controversies In Feminist Social Ethics, red. Huang (Westwiew Press, 1994), 123, 126 n.10; Jackson, “Postitution Is Cruelty and Abuse to Women and Children,” 1 Michigan Journal of Gender  Law (1993): 92 n.2, 99. Notera vikten av att använda definitioner med  
 beteende-specifika 
  termer som inte kräver att respondenterna själva benämner sin erfarenhet som våldtäkt för att den ska räknas som våldtäkt. Se t.ex. Collier.,  
 Drug-facilitated, 
  Incapacitated, and Forcible Rape: A National Study (Knight, SC: Nat’l Crime Victims Res.  Treatment Center, 2007):  
 24–25 
  
 [https://perma.cc/56W9-44Z3]. 
  
 111Se t.ex. Jody Raphael  Hart, White: The Lives and Needs of Prostituted Women in Chicago (Center for Impact Research, 2002),  
 13–14, 
  16  
 [https://perma.cc/LH6K-N566]; 
  Bagley  Young, “Juvenile Prostitution,” 14; Mckinney, “Entrance Into Prostitution,” 485. 
  
 Schroeder., “Comparison of the Mental Health of Female Adult Film Performers and Other Young Women in California,” Psychiatric Services 62, nr 6 (2011):  
 639–45. 
  
 113Fattigdom definierades som någondera av följande: ha sökt offentliga matkuponger (food stamps), fått stöd av det offentliga (t.ex. socialbidrag) eller inte haft tillräckligt med pengar för grundläggande behov. Ibid., 641 tab.1, fotnot. 
  
 114Ibid., 641 tab.1. Alla skillnader är statistiskt signifikanta (p 
  
 21 (245) 
  
 856 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 Studien från nio länder som nämndes tidigare undersökte även skillnader inom gruppen som befinner sig i prostitution vad gäller dem som hade respektive inte hade erfarenhet av pornografiproduktion. Av alla 854 respondenterna uppvisade 68 % posttraumatiska stressyndrom (PTSD) jämförbara med vårdsökande Vietnamveteraner, misshandlade kvinnor som flytt till jourer och personer som utsatts för tortyr eller våldtäkter.115 Av samtliga 854 personer uppvisade emellertid de 49 % med erfarenhet av pornografiproduktion betydligt svårare  
 PTSD-symptom 
  än dem utan pornografierfarenhet.116 Dessa skillnader indikerar att pornografiproduktion är särskilt traumatiskt eftersom PTSD är ett symptom på utsatthet för extremt våld.117 Inte minst givet de fysiska aggressioner och den förnedring som syns i pornografin, blir deras höga andel av PTSD begriplig. 
  
 Den nyligen genomförda studien i Sverige med 105 pornografiska utförare bekräftar återigen, med ännu större emfas, vad dessa tidigare och på sitt sätt banbrytande forskningsstudierna funnit. Av de 105 utförarna uppgav 75 % att de utsatts för sexuella övergrepp och 48 % för fysisk misshandel före 18 års ålder. I tabell 1 i rapporten redovisas specifika frågor när övergreppen utfördes där inte alla respondenter tycks ha svarat, men det framgår likväl att en mycket stor del av dessa 75 % utsattes redan innan 5 års ålder (18 av 58 st. har besvarat frågan jakande), över hälften (36 av 65 svarande) mellan  
 6–10 
  års ålder, 79 % mellan  
 11–15 
  år (60 av 76 svarande) och 82 % mellan  
 16–18 
  års ålder (60 av 73 svarande). Som barn blev 38 % av alla deltagare dessutom fotograferade när de var nakna och sexualiserade.118 Dessutom uppgav 33 % av utförarna (34/104) att de varit i familjehemsplaceringar (tidigare kallat fosterhem) eller andra former av placeringar utanför sin biologiska familj såsom grupphem, jourhem, barnhem och anstalter. De som erfarit placeringar utanför hemmet hade i genomsnitt råkat ut för det 3 gånger. Nästan hälften av alla med dessa erfarenheter, närmare bestämt 47 % (16/34), hade utsatts för misshandel när de befann sig i fosterhemsplaceringar. Fosterhem är en välkänd faktor som förutspår utnyttjande i sexindustrin och 20 % av utförarna hade även släktningar som befann sig i sexindustrin, vanligtvis en mamma eller syster. Det senare antyder att fattigdom och prostitution är en faktor som följer med över generationer för människor inom sexindustrin.119 
  
 Att värdera belägg 
  
 I den kommande litteraturgenomgången nedan ska vi undersöka om det finns belägg för att så kallad  
 amatör-, 
  
 hemmagjord-, 
  eller alternativ pornografi produceras under annorlunda förhållanden än de som redan dokumenterats i sexindustrin. Notera att pornografer ofta använder sådana etiketter för att marknadsföra professionella filmer.120 Angående så kallad feministisk pornografi studerade forskaren Casey filmer som producerats av självutnämnde ”feministiska” pornografen Tristan Taormino. Den senare hävdar att hennes medverkande ”bestämmer vem de har sex med, 
  
 115Farley et al., “Prostitution in Nine Countries,” 44,  
 47–48, 
  56. 
  
 116Melissa Johnson, “‘Renting an Organ for Ten Minutes’: What Tricks Tell Us about Prostitution, Pornography, and Trafficking,” i Pornography: Driving the Demand in International Sex Trafficking, red. ColeChen (Int’l Human Rights L. Inst., Smith., 2007), 146. 
  
 117Se Am. Psychiatric Assoc., Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5 uppl. (APA, 2013),  
 271–80; 
  jfr dock WHO, Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem – Systematisk förteckning, svensk version 2023  
 (Roberson) 
  (Socialstyrelsen, 2023), 189 (F43.1)  
 [https://perma.cc/A9CM-7CDH], 
  vars definition av PTSD är bredare än APA:s definition. 
  
 118Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 25. 
  
 119Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 25. 
  
 120Se t.ex. Gail Dines  Dana Bialer, “Comment: The Porn Industry Isn’t Dying; It’s in Rude Health: Thanks to the Internet, the Adult Sector is Increasingly Mainstream, Legitimate, and Profitable,” The Guardian, 8 juni 2012, s. 36 (Gray); Jackson, “The  
 Geek-Kings 
  of Smut,” New York Magazine, 7 februari 2011 (LexisNexis) (intervjuar en person inom nätpornografiindustrin som beskriver termer såsom ”gonzo” och ”amatörpornografi” som bluffetiketter för professionella pornografers filmer). 
  
 22 (245) 
  
 857 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 när, hur och vad de gör” och därtill fastställer sin egen ersättning.121 Lawson fann emellertid inga stöd för Wagner påståenden. Istället konstaterades att Wagner egna filmer och andra offentliga uttalanden visade att hon anpassar sig efter den efterfrågan som finns på  
 vålds-, 
  aggressions- och förnedringspornografi.122 Således måste uppgifter om produktionsförhållanden granskas noggrant och källkritiskt. 
  
 Med tanke på det som visades tidigare i den inledande jämförelsen, att runt hälften av alla personer i prostitution hade erfarenhet av pornografi och att just dessa led av synnerligen svåra symptom av PTSD, bör även forskning beaktas som visat att överlevare ofta lider av avtrubbning och undviker att tänka på och beskriva traumatiska händelser under tiden i prostitution.123 De som är mest traumatiserade kan därför sannolikt vara mest benägna att trivialisera och utelämna minnen av övergreppssituationer jämfört med de minst traumatiserade.124 Denna skevhet kan lätt färga av sig på studier som söker undersöka olika förhållanden inom industrin; vare sig forskarna undersöker ”nöjdhetsindex” eller utsatthet för övergrepp så finns en betydande risk att de mest skadade individerna förblir tysta. Därför är det läsarnas ansvar att kritiskt identifiera vinklad information som romantiserar eller trivialiserar sexindustrins skadeverkningar, såvida inte narrativ baserade i industrins eller pornografikonsumentens egenintressen ska övertrumfa decennier av empirisk forskning. 
  
 Ett exempel på mycket skev information är den artikel om pornografiindustrin i Los Angeles som trots många tveksamheter (mer nedan) tilläts publiceras i vetenskapliga Journal of Sex Research år 2013.125 Där jämförde Velazquez med flera 177 kvinnliga utförare via tillgänglighetsurval med en demografiskt matchad kontrollgrupp; de förra nåddes via en enkät som delades ut på en icke- offentlig vårdklinik som drevs av stiftelsen Adult Industry Medical Healthcare Foundation (AIM) med stöd av pornografibranchen i Los Angeles. Klinikens syfte var att genomföra regelbundna, obligatoriska test av bland annat sexuellt överförbara sjukdomar. Studien genomfördes alltså i nära samarbete med en branchorganisation som, utöver att ha ett direkt egenintresse i frågan, dessutom var under offentlig kritik vid tiden för studiens genomförande; myndigheterna tvingade till och med kliniken att stänga i december 2010 på grund av bland annat bristande transparens och undermålig uppföljning av patienter.126 Utifrån klassiska källkritiska kriterier är ”källorna” till studien, det vill säga AIM, ”tendentiösa, partiska, eftersom de har [ett ekonomiskt] intresse av att dölja sanningen.”127 
  
 Church med flera rapporterar uppseendeväckande positiva hälsoresultat i jämförelse med tidigare forskning: det påstås att utförarna rapporterar bättre ”självkänsla”, sexuell tillfredställelse och finansiell situation, mer socialt stöd samt högre ”livskvalitet” och positivare känslor än kontrollgruppen rapporterar.128 Resultaten står i bjärt kontrast till Grudzen med fleras undersökning ovan, där utförarna också uppvisade större sannolikhet än kontrollgruppen att vara ”deprimerade samt ha signifikant sämre psykisk hälsa”.129 Utöver dessa tveksamma resultat rapporterade å ena 
  
 Wyatt, “‘But What About Feminist Porn?’ Examining the Work of Tristan Taormino,” Sexualization, Media,  Society 2, nr 2 (2016): 3 (referenser utlämnade). 
  
 122Ibid.,  
 2–10. 
  Whisnants slutsats är också i linje med en jämförande undersökning av 122 slumpmässigt utvalda kvinnligt respektive manligt regisserade scener bland de mest sålda/hyrda pornografiska filmerna. Se Chyng Sun et al., “A Comparison of Male and Female Directors in Popular Pornography: What Happens When Women are at the Helm?,” Psychology of Women Quarterly 32, nr 3 (2008):  
 317–21. 
  
 123Jfr Brandt, “Living in Longing: Prostitution, Trauma Recovery, and Public Assistance,” Journal of Trauma Practice 2, nos.  
 3–4 
  (2004): 273. 
  
 124Jfr SOU 1995:15 Könshandeln: Betänkande av 1993 års Prostitutionsutredning, 144. 
  
 125James Gonzalez et al., “Pornography Actresses: An Assessment of the Damaged Goods Hypothesis,” Olsen. 50, no. 7 (2013):  
 621–32. 
  
 126Se t.ex. Hale  
 Hennessy-Fiske, 
  “Porn Health Clinic Closed,” Los Angeles Times, 10 december 2010, p. 3 (Gray); Barrera, 
  “Porn Clinic Denied State License,” Los Angeles Times, 9 december 2010, p. 3 (Gray); Barrera 
  and  
 Rong-Gong 
  Jones, “Porn Industry Clinic Comes Under Fire for Its Handling of HIV Case,” Los Angeles Times, 15 oktober 2010  
 [https://perma.cc/DE5S-9VY4]. 
  
 127Thurén, Sant eller falskt? Metoder i källkritik, 61 (kursiv i original, mina klamrar). 
  
 Hart., “Pornography Actresses,” 626. 
  
 129Grudzen et al., “Comparison of the Mental Health of Female Performers,” 643. 
  
 23 (245) 
  
 858 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 sidan utförarna i Church med fleras studie att de hade prövat en av tio olika droger (alltifrån marijuana till ecstasy) i ungefär mellan tre till nio gånger högre utsträckning än kontrollgruppen under sin livstid, å andra sidan att de endast hade använt marijuana i högre utsträckning än kontrollgruppen under de senaste sex månaderna.130 Dessa svar indikerar en misstänkt tendentiös skillnad i uppskattningar de senaste sex månaderna med syfte att undvika uppmärksamhet från brottsbekämpande myndigheter. 
  
 Utöver resultaten väcker också Church med fleras metodologi flera varningsflaggor. Trots exempelvis månatliga obligatoriska klinikbesök där receptionisterna uppmuntrade utförarna att svara på enkäten är svarsfrekvensen bara 15 %, vilket blir desto mer uppseendeväckande då enkäten administrerades över en fyramånadersperiod där varje person torde haft fyra svarstillfällen.131 Författarna kommenterar: “It is certainly possible that there was a  
 self-selection 
  Hays to participate Rogers different from those who chose not to participate.”132 Dock genomförs aldrig någon bortfallsanalys, trots att man skriver att det är ”en viktig metodologisk fråga”.133 
  
 Publiceringen av de tveksamma resultaten försvaras av Church med flera med att intresset för frågan är så stort: “although there has been interest in the characteristics of pornography actresses for decades, there has been a lack of studies because of the difficulty in Costa population.”134 Snarare torde det stora intresset och svårigheterna att undersöka populationen gjort författarna mer försiktiga i att så okritiskt publicera så uppenbart tveksamma resultat. Källan gör också studien tendentiös då den har ett ekonomiskt intresse att dölja missförhållanden, som nämts tidigare. 
  
 Trovärdighet och representativitet 
  
 Riskerna som illustreras med forskning likt den som utförts av Church med flera, där resultaten möjliggjorts i nära samarbete med industrin på ett tendentiöst och metodologiskt undermåligt sätt, ska inte underskattas. I detta forskningsområde måste läsaren vara betydligt mer källkritiskt uppmärksam och inläst på frågan för att kunna identifiera varningsflaggor. En relaterad fråga vid utvärderingen av belägg är hur man bedömer trovärdigheten hos de som påstår sig representera personer i prostitution och personer som används i pornografi. Vissa organisationer har bildats av ”överlevande” medan andra framställer sig själva som ”sexarbetaraktivister”; båda organisationstyperna hävdar att de legitimt representerar intressen och perspektiv hos prostituerade personer och pornografiartister, även om de har mycket olika dagordningar. När organisationer eller individer har kopplingar till tredjepartsprofitörer som hallickar, bordellägare, pornografer, strippklubbar eller eskortagenturer som skulle kunna betraktas som arbetsgivare blir de självutnämnda representanterna mindre trovärdiga. Ändå har många ”sexarbetarorganisationer” försökt dölja eller ignorera sådana uppenbara intressekonflikter.135 
  
 Till exempel genomförde Nordirlands parlamentariska justitieutskott 2014 en utfrågning av ett vittne som uppträdde under pseudonymen ”Weber” och som påstod sig representera ”sexarbetare”. I sina svar förklarade hon dock att hennes organisation inkluderade ”managers”, ”hallickar” och ”de som kontrollerar sexarbetare”, inklusive en stor eskortagentur i Storbritannien som drevs av en man vid namn Hunter och hans partner.136 Fox ledde det så kallade 
  
 130Griffith et al., “Pornography Actresses,”  
 626–627. 
  
 131Se ibid.,  
 623–25, 
  om metod och urval. 
  
 132Ibid., 630. 
  
 133Ibid. 
  
 134Ibid. (källhänvisning exkluderad). 
  
 135Tack vare överlevaren från prostitution och människohandel, aktivisten och organisatören Perez, uppmärksammades flera akademiker inom fältet på de organisationer och individer som beskrivs nedan. 
  
 136Se Northern Ireland Assembly, Committee for Justice, “Human Trafficking and Exploitation (Mann and Support for Victims) Farrell: International Union of Sex Workers,” Official Report (Hansard), Session 
  
 24 (245) 
  
 859 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 International Union of Sex Workers och presenterade sig själv som ”en oberoende manlig sexarbetare”, trots att eskortbyrån han äger hade granskats i Channel Four på brittisk TV och i andra medier137 Fox bedrev också en lobbykampanj för att få Amnesty International att anta ett förslag att legalisera prostitution.138 Hans insats blev framgångsrik; Amnesty International antog en resolution i augusti 2015 som stödde fullskalig avkriminalisering av prostitution – inte bara avkriminalisering av personerna som köps för sex utan även tredjeparter och sexköpare.139 
  
 En liknande bedräglig framställning gjordes i Irland, där en nätkampanj som kallades Turn Off the Blue Lights presenterade sig som en ”förening av sexarbetare och andra som bryr sig om sexarbetares välfärd i Irland . . . som kampanjar mot försök att kriminalisera sexköp.”140 Enligt den irländska pressen var personen bakom webbplatsen år 2011 emellertid en manlig nordirländsk polis och reservist som blivit dömd för hallickverksamhet.141 
  
 En av de tidigaste och mest kända av de så kallade sexarbetarorganisationerna är Call Off Your Old Tired Ethics (COYOTE) som bildades i San Francisco år 1973.142 COYOTE stödde ”upphävandet av alla befintliga prostitutionslagar”; snarare än att observera hur prostitutionens skadeverkningar härrör från en i grunden ojämlik sexuell exploatering, sades också att ”de flesta problem som är förknippade med prostitution är direkt relaterade till förbudet mot prostitution och det stigma som är knutet till sex och särskilt Roberts Thompson, som har varit verkställande direktör för Coyote i Los Angeles sedan 1984,144 var polis på  
 1970-talet 
  och början av  
 1980-talet 
  men dömdes till fängelse för tredjepartsbrottet pandering 1984 (dvs främjande av prostitution).145 Inte förvånanande hävdar Fuentes själv att domen var iscensatt av Los Angeles Police Department; syftet påstås ha varit att avskräcka henne från att avslöja korruption.146 Flores av Coyote, Carroll. Mcintyre har av försvarsadvokater kallats som expertvittne i 
  
 2013/2014 (Cortez 9, 2014) at 4  
 [https://perma.cc/8XPJ-LQGH] 
  (hearing med Ms. “Weber,” Int’l Union of Sex Workers). 
  
 137“Douglas Fox: Profile,” Guardian, Nov. 19, 2008  
 [https://perma.cc/L65X-Q9QH]; 
  “UK Screen Association 
  
 News: Evolutions and the Escort Agency,” UK Screen Association, hämtat 28 januari, 2014 [https://perma.cc/35J7- KNWQ?type=image] (skärmdump); see även N. Ire. Assembly, “Human Trafficking,” ovan not 136, ss.  
 4–5 
  (diskuterar Fox:s aktiviteter); Hess, “An Unlikely Union: A World of Workers, Pimps and Punters,” Hess, blog, Cortez 15, 2014  
 [https://perma.cc/BB3J-E3WX](beskriver 
  hur the International Union of Sex Workers i Storbrittanien domineras av tredjepartsprofitörer, inte arbetare). 
  
 138Se “Brown Deny Links to Pimps,” Belfast News Letter, Cortez 31, 2014 [https://perma.cc/V3BB- QBM5]; Navarro, “Amnesty Sex Trade Row,” Belfast News Letter, Feb. 1, 2014  
 [https://perma.cc/U3T5-LMMJ]. 
  
 139Se Editorial Board, “Solving Prostitution,” Washington Post, Aug. 17, 2015, Fernandez (Gray). 
  
 140Turn Off the Blue Light, “About,” hämtat 28 januari 2014  
 [https://perma.cc/NW82-7A6G?type=image] 
  (skärmdump). 
  
 Vance, “Sleaze to Meet You,” Sunday World.com, Aug. 28, 2011  
 [https://perma.cc/TC82-ZZM6]. 
  I maj 2010 sades samma man vara en affärsman som gav sig in i onlinereklam för prostitution och kontrollerade en webbplats där andra dömda hallickar och människohandlare – bland dem hans  
 26-årige 
  son – hade annonserat sitt utbud av kvinnor. Se t.ex. Alvarez, ”Family Ran Online Sex Advertisement Service in U.K.,” Irish Independent, 15 maj 2010  
 [https://perma.cc/84TK-7G59]; 
  ”Jail for Ulsterman Who Ran Brothel Network in Dublin," Belfast Telegraph.co.uk, 15 maj 2010, s. 6 (Lexis). För en uppdatering, se Lutz, ”Convicted Pimp’s Irish Escort Business Turned Over €6 Million in One Year,” TheJournal.ie, 18 mars 2017  
 [https://perma.cc/5ALP-A5U3]. 
  
 142Valerie Jenness, “From Sex Work as Sin to Sex as Work: COYOTE and the Reorganization of Prostitution as a Social Problem,” Social Problems 37, nr 3 (1990):  
 403–420. 
  
 143Ibid., 403 (första citatet), 404 (andra citatet). 
  
 144International Sex Worker Foundation for Art, Culture and Education, “Norma Thompson: Biography,” hämtat 1 juli 2018  
 [https://perma.cc/8C79-32J6]. 
  
 Booker, “LAPD Traffic  
 Officer-Turned-Call 
  Girl Gets New Pandering  
 Sentence—3 
  Years,” Los Angeles Times, 1 augusti 1987 (Gray); cf. Associated Press,  
 “Ex-Policewoman 
  Convicted by Jurors in Pandering Trial,” Register- Guard, Sept. 27, 1984, https://news.google.com/newspapers?id=Aa1jAAAAIBAJsjid=iuEDAAAAIBAJpg= 6617%2C6534751. 
  
 146Int’l Sex Worker Foundation, “Norma Thompson.” 
  
 147Jenness, “From Sex Work,” 403. 
  
 25 (245) 
  
 860 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 amerikansk domstol å Jimenez vägnar.148 År 1962 dömdes även hon i lägre instans för ett tredjepartsbrott som användes för att lagföra aktörer bakom bordeller, men i motsats till Fuentes lyckades St. Smith framgångsrikt överklaga sin dom.149 Huruvida hon drev en bordell eller inte så är det ett faktum att alla tredje parter som tjänar på prostitution vanligtvis är i stånd att utnyttja prostituerade personer sårbarhet. En sådan persons trovärdighet att agera som en representant för prostituerade personers intressen undergrävs allvarligt av en så uppenbar intressekonflikt. 
  
 En annan välkänd amerikansk organisation – Sex Workers Outreach Project (SWOP) – har en agenda som liknar Morgan. Swop grundades av den numera avlidne Taylor 2003, ett år efter att hon hade dömts för konspiration för att främja mellanstatlig prostitution – ett federalt brott som också gäller tredje part.150 Maxine Doogan – en annan kvinna, enligt uppgift också dömd för tredjeparts brott när hon drev en eskortagentur i Seattle – ledde en jämförbar organisation, the Erotic Service Providers Union, som initierade en misslyckad folkomröstning för att avkriminalisera prostitution i San Francisco 2008.151 Även om termen fackförbund användes, vilken för den oinitierade läsaren för tanken att vara avsedd att gynna personer i prostitution, framgick av deras webbsida uttryckligen att de inkluderade ”alla som . . . kompenseras för sitt stöd till någon annans erotiska tjänst”.152 Att kompenseras för att stödja någon annans prostitution skiljer tredjeparter (t.ex. bordell- och strippklubbsägare) från personer som är eller har varit i prostitution och personerna som köper dem (dvs. sexköpare). 
  
 I Sverige har organisationen Rose Alliance sedan länge stött en liknande agenda som ovan nämnda amerikanska och brittiska organisationer: här betraktas ”sexarbete” (dvs prostitution) som ”arbete” som ”bör styras” av den reguljära arbetsrättslagstiftningen.153 Följdriktligen är organisationen ”emot” både kriminaliseringen av ”sexuella tjänster mot kompensation” som genomförs mellan ”samtyckande vuxna” och kriminaliseringen av ”tredje part”.154 Inte oväntat listade Rose Alliance SWOP som en ”syskonorganisation” tillsammans med jämförbara grupper etablerade på andra håll i världen redan 2017.155 Det finns dock ingen pålitlig information om tredjepartsinblandning i Rose Alliance. Emellertid var dess medgrundare Mcclain också styrelseledamot i en mindre strippklubb i Stockholm under ett antal år, där hon dansade och var schemaläggare för andra dansare – men hon påstår sig inte ha fått ersättning för att hon satt i 
  
 148Se Phelps,  
 X-Rated: 
  Wagner; A True Story of Sex, Money and Death (New York: Finley, 1992), 45 (beskriver hur advokaterna Cain, Long och Michael hänvisade till St. Smith och andra som en del av “ett imponerande stall av försvarsvittnen” i sedlighetsrättegångar (obscenity) mot två pornografer, bröderna Campbell). 
  
 Coleman, “Carroll. Smith Runs for Supervisor,” Webb, Nov. 1, 1996, transcript archived 
  
 at  
 https://perma.cc/4GRK-FLQE; 
  jfr Smith and Woods Haft, Time without Work: People Who Are Not Working 
  
 Taylor (Boston: South End Press, 1983), 184 (beskriver hur St. Smith förklarar åtalet mot sig själv med att säga “[I] always had people hanging out and smoking dope and partying. . . . I had people going in and out all the time. . . . 
  
 [The cops] assumed that I must be charging”). 
  
 150Sex Workers Outreach Project Las Vegas, “People: Robyn Few,” hämtat 28 januari 2014  
 [https://perma.cc/WZ3F-6DAY]. 
  
 151Ken Murphy, “Keep Trafficking Out of City,” San Francisco Examiner, Sept. 12, 2008 [https://perma.cc/KK8K- 
  
 44WE]. 
  
 152Erotic Service Providers  
 Union–CA, 
  “About Erotic Service Providers Union,” hämtat 1 februari 2014,  
 [https://perma.cc/5BJX-7JY7] 
  (skrolla neråt). 
  
 153Rose Alliance: The National Organisation for Sex Workers, “About Rose Alliance,” hämtat 19 september 2017  
 [https://perma.cc/7NA9-CK58]. 
  
 154Ibid. 
  
 155Rose Alliance, “Resources and Links,” hämtat 19 september 2017  
 [https://perma.cc/FU9Z-LA2S] 
  (skrolla ner till “Our Sibling Organisations”). 
  
 26 (245) 
  
 861 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 styrelsen.156 Owen har under en period varit ordförande för the Global Network of Sex Work Projects och utgav sig för att vara en ”tidigare sexarbetare” när hon tillsattes i januari 2014.157 
  
 Sammantaget förespråkar ledande så kallade sexarbetarorganisationer inte bara avkriminalisering av hela sexindustrin, utan många verkar också ha organisatoriska band med tredjepartsprofitörer. Till skillnad från ”sexarbetarorganisationer” som förespråkar en genomgripande avkriminalisering är överlevandeledda organisationer ofta abolitionister. 
  
 Till exempel beskrev flera överlevandeledda  
 icke-statliga 
  organisationer redan 2012 sig själva som ”abolitionister” med syfte att samla in pengar till verksamheter utformade för att hjälpa dem som vill lämna prostitution: Moreno Voices in Vancouver, Tran i Minneapolis, Collins i Kansas City, Jones Courtney’s House i Washington, DC, och Scott och Bridget Perriers Sex Trade 101 i Toronto.158 Alla var överens om ”att för att stoppa människohandel/prostitution måste vi bemöta efterfrågan och fokusera på att tillhandahålla fler valmöjligheter och stärka tjänster som kan återintegrera offren” i samhället. 
  
 Den sydafrikanska aktivisten Dean som grundade överlevnadsnätverket Kwanele  
 –det 
  inkluderar medlemmar som är eller har varit prostituerade och de som är i ”’färd med att lämna det livet’” – uttryckte sig på liknande sätt i en tidningsintervju år 2018.159 I intervjun säger hon att dess medlemmar ”’uppfattar det som nedlåtande att använda terminologin ”sexarbete”’” eftersom den normaliserar vad de ”’ser som våld mot kvinnor’”, sade hon.160 Emedan Watkins höll med om att prostituerade personer ”bör avkriminaliseras” menade hon att ”de som köper sex och de som säljer kvinnor och flickor (hallickar och bordellägare) . . . måste förbli kriminaliserade” och ”ska inte ges tillstånd att utnyttja en utsatt position orsakad av ojämlikhet mellan könen, arbetslöshet och fattigdom.”161 Ett liknande nationellt nätverk i Sverige är White i Samhället, som också förespråkar kriminalisering av sexköpare och tredjepartsprofitörer (i motsats till Rose Alliance) samt avkriminaliseringen och stöd till dem som köps för sex.162 
  
 Den internationella överlevandeledda organisationen Survivors of Prostitution Johnson for Enlightenment, den internationella överlevandecentrerade Coalition for the Abolition of Prostitution, och den internationella Coalition Against Trafficking in Women stödjer alla en liknande agenda, inklusive att förespråka kriminalisering av sexköpare och tredjeparter samt avkriminalisering och stöd för dem som köps för sex.163 Perspektivet bland abolitionistiska organisationer är bevisligen annorlunda än bland organisationer som SWOP och COYOTE, vilka främjar reglerad eller avreglerad prostitution som tillåter vinster hos tredje part. 
  
 Även om SWOP, COYOTE och liknande organisationer som Rose Alliance kan tillhandahålla vissa legitima tjänster till människor i prostitution kanske det inte är oviktigt att de är öppna med 
  
 156Se Campos, “Frontfigur också i styrelse för strippklubb,” Dagens Arena, 14 januari 2013  
 [https://perma.cc/63XY-4HZF]; 
  Ayala, “Swedish Rose  
 Alliance—a 
  Fraudulent Organization,” The Women’s Front in Sweden, Internal Newsletter no. 4, 2013, översättning Bright [https://perma.cc/7GZB- 7TMB]; för svenskt original, se  
 http://kvinnofronten.nu/Nyhetsbrev/rose-alliance.php. 
  
 157NSWP: Global Network of Sex Work Projects, “NSWP Elects New President, Mcclain,” Cortez 31, 2014  
 [https://perma.cc/F8DH-2B6L]. 
  
 158Coalition Against Trafficking in Women, “Survivors Connect Network: Sex Trafficking Survivors Worldwide Unite, Board to Meet in Washington DC,” Oct. 17, 2012  
 [https://perma.cc/HW3N-MNU6]. 
  
 159Aphiwe Ngalo, “Reflections from a Parliamentary Summit: Sex Work vs  
 Prostitution—Time 
  to Get the Difference,” Daily Maverick, Mar. 8, 2018  
 [https://perma.cc/FL4M-V7WF] 
  (citerar Dean). 
  
 160Ibid. 
  
 161Mickey Meji, “ANC Resolution to Decriminalise Prostitution Fails Black Women,” News24, Cortez 26, 2018  
 [https://perma.cc/E9ZG-H5SW]. 
  
 162Se t.ex. PRIS Prostituerades Revansch i Samhället, “Målsättningar”, hämtat 27 februari 2023  
 [https://perma.cc/Y9M5-54E7]. 
  
 163See Survivor’s of Prostitution Johnson for Enlightenment, “Home,” hämtat 1 juli 2018  
 [https://perma.cc/82FK-DHVK]; 
  Coalition for the Abolition of Prostitution, “About,” hämtat 1 juli 2018  
 [https://perma.cc/WFN8-6BLV]; 
  Coalition Against Trafficking in Women, “Who We Are,” hämtat 1 juli 2018  
 [https://perma.cc/C3WP-DZGZ]. 
  
 27 (245) 
  
 862 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Källkritik och inledande jämförelser 
  
 sina band till sexindustrins profitörer. En möjlig orsak skulle kunna vara att sådan information kan fungera som marknadsföring. Att lyfta fram banden implicerar för informerade observatörer att organisationerna kan underlätta rekrytering till olika sektorer av sexindustrin, även pornografiproduktion.164 Dessa organisationer är inte legitima ”representanter” för människor i prostitution, oaktat det stöd de ändå kan tänkas ge. Av dessa skäl bör berörda observatörer noggrant undersöka hur och av vem organisationer som påstår sig representera prostituerade personer drivs innan de accepterar deras anspråk på representation. Frågan är relevant i litteraturgenomgången då flera forskare har kopplingar till sexindustrin, direkt eller indirekt, vilket inte sällan redovisas i deras publikationer. 
  
 Med dokumenterade band till tredjepartiprofitörer är det bedrägligt att använda termer som ”sexarbetare” och ”fackföreningar” och den retorik om rättigheter som ofta förknippas med sådana organisationer; att framställa en arbetsgivarförening som om den verkade i sina anställdas intresse är vilseledande, ohederligt och potentiellt brottsligt. 
  
 164Jfr Perez, “Pimps Kelly Pimps Alvarado or Female or Posing as ‘Sex Worker Activists’ and Other Conflicts of Interest (Part 1 of 2),” The Survivor’s View (blog), May 23, 2012  
 [https://perma.cc/KYV9-M5TJ] 
  (antyder att hallickar använder dessa organisationer för att “skapa kontakt med torskarna samtidigt som de rekryterar utsatta unga kvinnor”). 
  
 28 (245) 
  
 863 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 IV. Analytisk sammanfattning 
  
 Sambandet mellan medverkan eller exploatering i pornografi och psykisk, fysisk och sexuell ohälsa samt socioekonomiska konsekvenser 
  
 Exploatering, människohandel, otillbörligt ekonomiskt och annat utnyttjande 
  
 Förhållanden i utlandet 
  
 Forskaren Taylor har intervjuat 81 utförare (performers), chefer och medlemmar i arbetslag (crew members) samt genomfört  
 icke-deltagande 
  observation vid inspelningar och branschevent, framför allt i Kalifornien.165 Hennes tillgång till informanter skedde genom deltagande i aktiviteter samt även arbete hos branschorganisationer, vilket gör hennes källor tendensiös eftersom dessa har ett direkt ekonomiskt intresse av att undanhålla information som kan spegla verksamheten i ett negativt ljus.166 I sin nuvarande roll som verksamhetsledare för pornografiindustrins branschorganisation Free Speech Coalitions kliniker för testning och behandling av könssjukdomar har hon även själv – inte bara hennes källor – ett direkt ekonomiskt intresse att inte försämra hennes möjligheter till inkomster genom att kritisera pornografins producenter, regissörer och andra profitörer.167 Det bör noteras att av de 59 verksamma eller tidigare verksamma utförare i pornografiproduktion som Harrison intervjuat hade ”de flesta” även andra roller i pornografiindustrin såsom chefer, del av arbetslag eller inom PR. Av de som var utförare under tiden för intervjun hade alla utom en person även innehaft andra jobb i industrin.168 Särskilt anmärkningsvärt är att Harrison frågat samtliga utförare i vilken mån de önskade vara anonyma i vissa eller samtliga citat, varpå ”den överväldigande majoriteten” ville framträda med eget artistnamn.169 Vi kan därför knappast förvänta oss att hennes informanter avslöjar information som är ekonomiskt skadlig för 
  
 165Heather Harrison, Porn Work: Sex, Labor, and Late Capitalism (Shepherd: University of North Carolina Press, 2021), 191. 
  
 166Berg berättar att regissörer av olika sorters pornografiproduktioner bjudit in henne för att observera deras inspelningar, vilket också ledde till att hon fick ”kontakter” med en del av utförarna som hon senare intervjuade. Harrison har observerat branschevents såsom de årliga mötena vid Adult Entertainment Expo och Bennett samt olika branschmöten som hon blivit inbjuden till av the Free Speech Coalition – en välkänd lobbyorganisation finansierad av pornografiproducenter under den opolitiska rubriken som ger associationer till yttrandefrihet och mänskliga rättigheter. Harrison nämner själv att the Free Speech Coalition finansieras av pornografiproducenter. Ibid., 11. Hon beskriver till exempel ingående hur hon samarbetat med the Adult Performer Advocacy Committee för att genomföra en omfattande enkätundersökning av de som arbetar inom pornografin angående ”ojämlika inkomster, samtycke, hälsopraktiker och stigma”.166 Ibid., 11,  
 190–93. 
  Harrison undviker att påtala för sina läsare, förutom i ett appendix i slutet av boken, vilka samarbeten hon haft, även när det handlar om aktörer med direkta ekonomiska intressen. I sitt appendix förklarar hon dock att det ”tog åratal att etablera kontakter” och att hennes tidigare ”involvering i organiseringen av sexarbete” gav inkörsportar till intervjuer i pornografiindustrin. Ibid.,  
 192–93. 
  Hon uppger även att informanterna hört talas om henne och hennes aktivism och att hennes åsikter tilltalade dem, vilket gjorde dem villiga att intervjuas, samt att hon blev även ombedd att skriva intervjuer åt en förläggare för 2014 Adult Entertainment Expo under tre dagar. Det senare gav henne fler uppdrag av olika slag inom pornografibranschen, förvisso obetalda, men med resultatet att hennes kontaktnät stärktes. Ibid., 193. En problematisk aspekt av dessa arbetssätt är att forskare som samarbetar med chefer och arbetsgivare kan stöta bort potentiella informanter som är utsatta och exploaterade, då forskaren oavsett intentionerna framstår som partisk. 
  
 167“What is PASS? Pass Creates Adult  
 Industry-Standard 
  Testing Policy and Operates a Digital Clearinghouse for Work Availability Data,” About Us, Performer Availability Screening Service, Inc., hämtat 12 oktober 2023,  
 https://www.passcertified.org/about-the-organization 
  
 [https://perma.cc/8ZMW-WPTR] 
  (listar bl.a. Hamilton namn). 
  
 168Berg, Porn Work,  
 9–10. 
  
 169Ibid., 195. 
  
 864 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 deras arbets- eller uppdragsgivare. Likväl finner vi information i Hamilton forskning som bekräftar det som annan forskning visar om problemen i pornografiindustrin. 
  
 Hamilton bok tecknar en bild där pornografin erbjöd de mångsysslande utförarna/arbetslagen/cheferna en väg ut ur arbetslöshet på den reguljära arbetsmarknaden med hög skuldsättning vid tiden för 2008 års finanskris.170 Samtidigt pressas emellertid utförares löner samtidigt som kostnaderna ökar och producenterna fortfarande gör vinster. Harrison hänvisar även till vissa informanter som indikerar att filmerna inte räcker att leva på utan ”bara är ett verktyg för marknadsföring”. Dessa utförare använder filmerna för att göra reklam för personliga hemsidor och personliga ”tjänster” åt konsumenter, såsom sessioner framför webkamera, uppkopplade och i realtid (webcam performance).171 
  
 Hamilton bok innehåller en stor mängd analys av arbetsrättsliga och ekonomiska aspekter. En informant uttrycker den prekära situationen: “When I asked Kaiser about the benefits available to performers, he responded, ’We have nothing. We have no medical insurance, we have no union, we have no residuals or royalties.’”172 Harrison presenterar också uppskattningar av genomsnittsersättningen av intäkterna i ”mittfåran” av industrin:  
 $800–1,000 
  för en vaginal samlagsscen som typiskt sett tar 5 timmar att spela in;  
 $1,000–1,200 
  för en anal samlagsscen, $250– 500 för en oralsexscen;  
 $600–800 
  för en scen mellan två kvinnliga skådespelare.173 Inom manlig gaypornografi uppskattas en anal samlagsscen till mellan  
 $800–1,200 
  och oralsex till mellan $200– 400.174 Harrison förklarar dock att utförarna har stora utgifter för skönhetsvård i samband med inspelningar och att transpersoner har särskilt stora kostnader, bland annat för extra hormonbehandling samt preparat för att förlänga erektionen.175 En manlig utförare som även arbetar som regissör och producent råkade ut för att hans penis ”sprack” när en partner närmade sig uppifrån och i fel vinkel, vilket ledde till flera kirurgiska ingrepp och fyra månader utan arbete och lön.176 Sjukhusräkningen var på $120,000 (dvs. över en miljon kronor) av vilka produktionsbolaget endast bidrog med $20,000. En annan kvinna sägs i början av sin karriär blivit anlitad för att utföra fyra scener inom loppet av fyra dagar, med en scen inplanerad varje dag utan chans till återhämtning: “‘I was torn so badly I had to have surgery,’” säger hon.177 
  
 Ersättningsnivåerna i Los Angeles är inte i paritet med den fysiska påfrestning och det behov av återhämtning som krävs samt de levnadskostnader som råder i Kalifornien. Los Angeles pornografiindustri exploaterar utan tvekan utförarna på mer eller mindre olika sätt: fysiska, ekonomiska och för hälsa- och välbefinnande flera kritiska punkter, vilket inte bara mer kritisk forskning utan även potentiellt tendentiös forskning påvisar. Därmed har vi synnerligen starka skäl för att dra slutsatser om exploatering och ohälsa i denna del av vad många anser vara ”toppen” av industrin, med de mest välutvecklade produktionsssätten. 
  
 Vi får liknande resultat i undersökningar som genomförst långt bort från västerlandets metropoler, ute i ”periferin” av det ekonomiska världssystemet. En studie i tidskriften Ciencia y Enfermeria intervjuade 24 personer från ursprungsbefolkningen Shuar i Ecuador: 8 män och 16 kvinnor varav 8 tonåringar  
 (14–17 
  år) och 16 vuxna (18 till 60 år).178 Shuar genomförde redan 1599 ett framgångsrikt uppror mot den spanska kolonialmakten i orterna Logroño de los Bailey samt Sevilla de Oro, men nya grupper såsom upptäcktsresande, missionärer, gruvbolag, nybyggare och nationalstater har ifrågasatt Shuarfolkets rätt till sitt land och exploaterat deras tillgångar och 
  
 170Berg, Porn Work, 14. 
  
 171Ibid.,  
 15–16. 
  
 172Ibid., 9. 
  
 173Berg, Porn Work, 59 tbl.1. 
  
 174Ibid. 
  
 175Berg, Porn Work,  
 140–144. 
  
 176Berg, Porn Work,  
 145–146. 
  
 177Berg, Porn Work, 146. 
  
 178Liliana Simmons., “Body and Sexual Objectification: Perceptions in the Shuar Indigenous Community,” Ciencia y Enfermeria 27, nr 17 (2021): 5. 
  
 30 (245) 
  
 865 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 människor.179 Inte oväntat beskriver informanterna i studien hur prostitutionen i deras samhälle är ett resultat av kolonisering och globalisering. Informanter säger även att digitaliseringen ökat pornografikonsumtionen, som ”slagit ner som en bomb” särskilt bland den unga populationen.180 Det påpekas att särskilt ursprungsbefolkningar tenderar att exploateras och presenteras som en ”exotisk” och ”rasifierad” undergenre inom pornografin.181 Historisk och kulturell diskriminering som drabbat koloniserade folk kan också spä på en redan negativ självbild hos exempelvis en ung kvinna som utsatts för sexuella övergrepp under barndomen och/eller i prostitution, eller hos en ung homosexuell man som nyss stötts bort av sin familj. En sådan multipel sårbarhet leder till ett intersektionellt förtryck, det vill säga ett tungt ok av sociala faktorer som sammantaget gör det betydligt svårare att stå emot krav på olika skadliga, ohälsosamma eller exploaterande handlingar än det skulle vara för en ung person med bättre självkänsla och som inte utsatts för liknande problematik under uppväxten. 
  
 Även andra undersökningar visar på hur produktionen av pornografi kan ta sig uttryck i periferin, lång bort från det organiserade välfärdssamhället. Piro Rexhepi litterära betraktelse över vänner som funnit gaypornografi av sig själva på internet är ett exempel: en så kallad amatör har lagt upp dessa filmer utan deras vetskap lagt på nätet.182 Vännerna försöker därför finna reda på gärningsmannen och finner i det sammanhanget ytterligare ”amatörpornografi” som lagts upp av olika personer. Materialen som diskuteras presenterar scener med flyktingar som befinner sig i prostitution i Grekland och deras sexköpare. Det tycks vara sexköparen som filmat interaktionerna i smyg. 
  
 På samma sätt beskriver en studie ett antal pornografiska producenter och distributörer i USA av en genre kallad poverty  
 gay-for-pay.183 
  Genren presenterar genuint heterosexuella män som utför sex med andra män på grund av fattigdom och trängande behov av kontanter. Fenomenet tycks inte vara marginellt utan snarare en betydande undergenre inom gaypornografin. Till exempel har bara en webbsida, Stevens Men, enligt egen uppgift, en katalog av mer än 1 000 videor och 275 män, vilket indikerar att genren förtjänar att beaktas. Den federala lagstiftningen ålägger exempelvis producenter att vid inspelning av pornografi dels registrera samtliga utförares verkliga identiteter, dels ange en officiell adress på produkten dit myndigheterna i efterhand kan vända sig för att inspektera registret.184 Mannen bakom Stevens Men har angett en adress i ett välbärgat område i Tampa, Florida där det står ett stort, välskött hus.185 Det är också värt att notera att producenterna bakom de två webbsidorna varit verksamma i nästan 40 år; den ena sedan  
 1980-talet 
  och den andra sedan 1990- talet, bägge från början med postorderkataloger som specialiserade sig på gaypornografi och senare internetsidor på  
 2000-talet.186 
  I artikeln får vi följa hur producenten bakom Workin’ Men XXX i filmerna visar hur han bland annat rekryterar sina utförare bland hemlösa uteliggare, bland nyligen frigivna fångar från fängelser, från häkten där det finns personer som inte kan betala borgen, vid gathörn där män som är  
 ”down-and-out” 
  samlas, bland tältläger i storstäder där ensamma män bor – enligt uppgift i ett fall registrerade sexualförbrytare som förlorat fotfästet i samhället. Filmernas tittare får alltså bokstavligen följa med producenten på dennes rekryteringsrundo. Utseendet på männen i filmerna visar tittarna på ett nästan övertydligt sätt att de bokstavligen befinner på samhällets botten, med saknade tänder, sår, eksem, smutsiga naglar och/eller smutsiga händer och 
  
 179Se t.ex. Ampam Karakras, “Territory of the Shuar People,” Revista: Hoffman 22, nr 3 (2023),  
 https://revista.drclas.harvard.edu/territory-of-the-shuar-people/. 
  
 180Roby Brito et al., “Body and Sexual Objectification,” 8. 
  
 181Ibid., 9. 
  
 182Piro Rexhepi, “Predatory Porn, Sex Work and Solidarity at Borders,” Ethnic  Racial Studies 44 nr 9 (2021): 
  
 1629–47. 
  
 183Mark Smith  Oliver, “Eroticizing Desperation: Poverty GayforPay Porn,” Sexuality  Culture 25, nr 4 (2021):  
 1509–28. 
  
 184Se Record Keeping Requirements 18 Raymond § 2257 (25 juli 2023), https://uscode.house.gov/. 
  
 185Kiss  Jones, “Eroticizing Desperation: Poverty GayforPay Porn,” 1514. 
  
 186Ibid., 1513, 1516. 
  
 31 (245) 
  
 866 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 fötter. En del av männen verkar vara påverkade av narkotika eller alkohol. Uppenbarligen får producenten här möjligheten att få utförarna att ofrivilligt begå handlingar som de helst vill undvika, vilket vi ser i hur de tål aggressiva och ohälsosamma handlingar utföras emot dem (mer nedan). 
  
 I en annan artikel som jämför kondomanvändning i gay- respektive heterosexuell pornografi i Los Angeles produktion är det oklart om bareback ger bättre eller sämre betalt och om stigmatiseringen i det senare fallet av dem som utför oskyddat analsex i gaypornografin gör att utförarna då får svårare att förhandla sin ersättning.187 Det senare skulle vara en form av ekonomisk ojämlik maktfördutövning där det blir utförarnas sociala position i stället för arbetets påfrestning som avgör ersättningen. Som med många påfrestande sysselsättningar är det inte framför allt de fysiska plågorna eller den monotona karaktären som avgör ersättningen utan snarare vilken status som sysselsättningen tillskrivs av samhället. 
  
 En ukrainsk undersökning publicerad innan ryska invasionen intervjuade 27 kvinnor i gatuprostitution vid europavägarna E50, E85 och E95.188 Den analyserade även 496 ”portfolios” av personer som erbjuder eskortprostitution och studerade officiell statistik, forskning samt rapporter från Ukrainska åklagarämbetet, Human Rights Watch, FN:s program om hiv/aids, det Ukrainska hälsoministeriet, TAMPET, Pornhub samt IOM (International Organization for Migration) i Ukraina. Utförare med webbkamera, dvs. personer som genomför olika sexuella handlingar på direktbeställning av konsumenten, hade ökat vid tiden för undersökningen, liksom skapandet av webbsidor som distribuerade liknande material i form av inspelningar. Ersättningen vid dessa studios låg enligt uppgift mellan  
 $18.5–$104 
  
 (USA-dollar) 
  per tillfälle, vilket är betydligt lägre än vad som brukar anges i Amerikanska rapporter. Om uppgifterna att myndigheterna bara i två större städer identifierade sju pornografistudier med totalt 30 vuxna modeller under en insats i juli 2018 indikerar det en betydande organiserad verksamhet. Särskilt kvinnliga utförare i Ukraina kan ha tagit sin tillflykt till Sverige efter Rysslands invasion och här försörja sig på liknande verksamheter eftersom dagersättningen för flyktingar från Ukraina är så låg i Sverige. 
  
 Johnson är forskare samt även själv involverad som pornografisk utförare med lång erfarenhet – något hon också öppet deklarerat i sina försök att dels bli vald till Sydneys borgmästare, dels till den federala senaten i Australien.189 Stardust menar att kritiken mot ”den massproducerade pornografin och dess föreskrivna formler för sexuell representation” lett till att ”’autenticitet’ seglat upp under  
 2000-talet 
  i narrativen bland queer- och feministiska utförare och producenter”; det har gjorts till en ”’helig gral’ inom feministisk pornografi”, skriver hon.190 Stardusts primärdata bygger på ”20 intervjuer med utförare och producenter” (kursiv tillagd). Det är oklart om distinktionen innebär att alla intervjuade är både utförare och producent, vilket stärks av att hon bara redogör för hur ”producenterna” valts ut och aldrig återkommer till om det finns utförare som intervjuats som inte är producenter. Stardusts huvudpoäng tycks vara att de ökande trenderna och trycken på att producera ”autentiskt” pornografi leder till ökade (i stället för mindre) krav på utförarna och mindre (i stället för ökad) frihet för utförarna. Resultatet är alltså det motsatta mot hur begreppet ”alternativ” ofta förstås i detta sammanhang, nämligen som en motsats till den kommersialisering och exploatering 
  
 187David Pierce, “Schroeder, Austin, and Condom Use: The Politics of Health in Gay and Straight Adult Film Production,” Social Problems 65, no. 3 (2018):  
 377–94. 
  
 188Kurmaiev Petro, “Global market of sexual nature services. Case for Ukraine,” Amazonia Investiga 9, nr 26 
  
 (2020):  
 19–27. 
  
 189Se t.ex. Mitchell  Morrison, ”Lord Mayoral Hopeful Spins Into Poll Position,” Sydney Morning Herald, 3 september 2012, https://www.smh.com.au/  
 [https://perma.cc/9WKQ-XWAT] 
  (“Zahra Stardust is a human rights lawyer, Miss Nude Australia Pole Dance Champion 2012 and a porn actress, but come Saturday she hopes to also be lord mayor of the City of Sydney.”); Bauer  Central Magazine, “Porn Star Zahra Stardust in Sydney Lord Mayor Race,” News.Com.AU, 4 september 2012, https://www.news.com.au/9c14136745e975fad6a4fc896ee4a814; Smith, “Porn and Politics Can Go Together: What do a Porn Star and Clark’s Sister Have in Common?,” Courier Mail, 15 augusti 2012, https://www.couriermail.com.au/932a4b3ac4e6e7778822cea837c58819. 
  
 190Zarah Stardust, “From Amateur Aesthetics to Intelligible Orgasms: Pornographic Authenticity and Precarious Labour in the Gig Economy,” AG About Gender: An International Journal of Gender Studies 8, nr 16 (2019): 2 (källhänvisningarna borttagna i de översatta citaten). 
  
 32 (245) 
  
 Rocha 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 som försiggår inom mainstreampornografin. Den alternativa pornografin exploaterar därför utförarna, men på ett annorlunda sätt och ofta med lägre ersättning än den kommersiella heterosexuella och gaypornografin. 
  
 Stardusts drar slutsatsen att intåget av det ”autentiska narrativet” beror på att den ökande samhällskritiken mot pornografin gjort producenterna och utförarna defensiva såtillvida att de måste motivera sin existens med andra argument än ekonomiska. Konsumenterna har därigenom flyttat fram sina positioner till den graden att de begär en bekräftelse på att utförarna presenterar genuint personligt intima upplevelser.191 En av utförarna/producenterna bland Stardusts informanter klagar dessutom på att konsumenter börjat kräva gratisfilmer i meddelanden över internet, ungefär som om hon vore en ”naturlig exhibitionist som älskar sex och önskar att dela med sig fritt till främlingar för nöjes skull”.192 Stardust gör en liknelse med pornografiska utförare som förväntas deklarera sin kärlek till arbetet med flygvärdinnor som måste le, där ingen får betalt för detta extra inslag av autenticitet. Däremot utelämnar Stardust att de fysiska och psykiska konsekvenserna av deras arbeten skiljer sig åt betydligt. 
  
 Stardust citerar en annan utförare utanför hennes egen studie som med en målande beskrivning menar att sådana förutsättningar där de till och med förväntas spela in materialet själva omöjligen kan karaktäriseras som ”feministisk pornografi”; 
  
 Let’s stop and do the math: I spent about two Barry shaving, waxing, washing, and getting made up for the shoot. I spent about an hour on the setup, getting the lighting right, and cleaning the area I wanted to photograph in. Three hours in front of the camera. Another hour going through the footage, editing and color grading it. For about seven Barry work in total, that’s less than $30 an hour. Which is decent pay and all. Until you remember, this is porn. In the meantime, this company and others like it have effectively cornered a market based on political paranoia and deeply internalized negativity Elliott, making bucket loads of money at the expense of workers who are genuinely trying to make a living on this shit. That isn’t feminist. That is exploitative, and it distracts from real solutions to issues in the industry, steering us away from discussions about labor rights and conditional consent and working conditions.193 
  
 Det är dock uppenbart att Stardust vill att pornografi ska ses på som vilket annat arbete som helst. Med det löser inte problemet med att inte i någon annan inkomstbringande verksamhet behöver utförarna tåla grovt sexuellt våld, förnedring, risk för livshotande och potentiellt invalidiserande könssjukdomar, förföljelse och sexuella trakasserier och PTSD på samma nivå (eller i vissa fall något högre) som bland vårdsökande Vietnamveteraner.194 
  
 Förhållandet i Sverige 
  
 Den internationella organisationen Prostitution Research  Education (PRE) genomförde en omfattande enkät- och intervjustudie i Sverige med 105 personer som hade erfarenhet av att ”filmas i sexarbete eller prostitution”, alternativt erfarenhet av att ”sälja nakenbilder, pornografi eller sexuella handlingar via webkamera”.195 Därmed riktade sig studien mot målgruppen för denna litteraturgenomgång på ett sätt som få andra studier gjort internationellt och inga andra studier i Sverige någonsin. Projektet leddes av den väl publicerade forskaren och psykologen Merritt Farley från San Fransciso, med ett team på över 20 medarbetare i Sverige. Bland dessa ingick 
  
 191Ibid., 19. 
  
 192Ibid., 20. 
  
 193Ibid., 21 (citerar Mccormick, “Fuck Your Feminist Porn, Tits and Sass,” http://titsandsass.com, 18 september 2012, http://titsandsass.  
 com/fuck-your-feminist-porn/.) 
  (min kursivering). 
  
 194Melissa Farley, “‘Renting an Organ for Ten Minutes’: What Tricks Tell Us about Prostitution, Pornography, and Trafficking,” i Pornography: Driving the Demand in International Sex Trafficking, red. ColeChen (Int’l Human Rights L. Inst., Smith., 2007), 146. 
  
 Sexton et al., Pornography Production Harm in Sweden: Filmed Prostitution is Inseparable from  
 Non-Filmed 
  Prostitution (Stockholm: Prostitution Research  Education, 2023), 20  
 [https://perma.cc/9TLT-RBKR]. 
  Citaten är från det rekryteringsmaterial som användes på nätet samt de flyers som användes för att finna informanter. Ingen som undersöktes hade enbart erfarenhet av prostitution per se, utan behövde i praktiken ha figurerat som utförare i pornografiskt material. Projektet gavs etikgodkännande av Etikprövningsmyndigheten i Sverige i förväg. 
  
 33 (245) 
  
 868 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 medförfattarna Abbott, Henry, Brown, Thompson, Rodriguez och Sanchez samt ytterligare ett antal medarbetare. Delar av innehåll från flera tidigare rapporter om prostitution och sexköpare av Johnson och PRE har, som regel, publicerats i tidskrifter med  
 peer-review 
  efter att de första rapporterna tillgängliggjorts för allmänheten. Vi kan därför förvänta oss att delar av det nya resultatet, som är uppseendeväckande på flera sätt, på sikt blir publicerat i vetenskapliga tidskrifter. 
  
 Är urvalet av 105 utförare i den svenska studien balanserat? Det är en berättigad fråga givet att urvalstekniker kan utesluta eller överexponera subgrupper inom den större populationen personer i pornografiska produktioner, varvid statistiken blir missvisande. Studiens relativt goda finansiering196 skapade förutsättningar att strategiskt maximera mångfald av demografiska subgrupper med erfarenhet av pornografi, även om urvalet i viss mån också var baserat på bekvämlighet för att maximera antalet respondenter. Forskningsteamet lämnade flyers hos olika aktörer inom den svenska socialtjänsten samt hälso- och sjukvården där potentiella informanter skulle kunna se dem. Flyern informerade om forskningsprojektet och erbjöd 1 000 kr i ersättning för en  
 3-timmars 
  intervju. Teamet kommunicerade också på svenska via Instagramkonton och sajter såsom Inte din Hora, Rosa Sidan, Talita, bland andra. Teamet gav också flyers till frivilligorganisationer som följer med polisen till områden i Stockholm där det förekommer gatuprostitution och uppmanade dem att dela ut flyerna. För att öka den etniska och kulturella mångfalden av urvalet annonserades projektet i Göteborg, Malmö och Stockholm och intervjuer skedde därav på samtliga dessa tre platser. Intervjuarna fick utbildning direkt av försteförfattaren, som var på plats i Sverige; träningen innefattade intervjutekniker och testkörningar av enkäten och de fem mätinstrumenten.197 
  
 Enkätundersökningen innehöll fem psykologiska instrument, däribland en checklista som mäter (1) PTSD, (2) dissociation, (3) kroniska hälsoproblem, (4) trauma under barndomen samt (5) ett särskilt utvecklat instrument från tidigare studier för att undersöka erfarenheter av pornografi och prostitution (ibland används termen sexarbete för att inte alienera informanter).198 
  
 Är utförarna exploaterade? Detta är en delvis enkel men också komplex fråga där många sociala, ekonomiska, demografiska, kulturella och rättsliga faktorer spelar in. För att förstå i vilken mån utförarna exploateras kan vi titta närmare på vilken demografisk grupp de vanligtvis tillhör. Medianåldern för inträde i prostitution och pornografi var 17 år; typvärdet 15 år (dvs. den mest frekvent angivna åldern). Bägge siffror är inte oväntade utifrån de studier med vuxna i prostitution som visar tidigt inträde i prostitution.199 I ung ålder, särskilt som minderåriga, kan inte individer värja sig mot sexuellt utnyttjande, exploatering och andra övergrepp på samma sätt som en vuxen med utbildning, studier eller arbetsanknytning, familj och relativt stabilt socialt nätverk. Gruppens medianålder för inträde antyder att det handlar om en särskilt utsatt grupp där sannolikheten för sexuell exploatering därför ökar. 
  
 Överrepresentation av sexuella och fysiska övergrepp under barndomen brukar vara höga bland personer i prostitution och är så även i denna population av 105 utförare. Av alla deltagarna 
  
 196Projektet har finansierats av sex civilsamhällesorganisationer: PRE, Allen, Butler Family Foundation, Atlas Free, Hughes, New Paradigm Fund och Browning. Ibid., 9. 
  
 197Ibid.,  
 19–20. 
  
 198För en sammanställning av instrumenten, se ibid.,  
 18–19. 
  
 199Fyrtiosju procent av de 854 deltagarna i studien om prostitution från nio länder uppgav att de befann sig i prostitution före 18 års ålder. Meyer et al., “Prostitution and Trafficking in Nine Countries: An Update on Violence and Posttraumatic Stress Disorder,” Baldwin 2, nr  
 3–4 
  (2004): 40  
 [https://perma.cc/V7FM-YXKQ]. 
  I ett urval av 222 vuxna kvinnor som befann sig i prostitution i Chicagos storstadsområde uppgav 61,7 % att de hade börjat före 18 års ålder, och 35 % uppgav att de hade börjat före 16 års ålder. Jody Raphael  Hart, White: The Lives and Needs of Prostituted Women in Chicago; A Research Study (Chicago: Center for Impact Research, 2002), 13  
 [https://perma.cc/LH6K-N566]. 
  Bland de 200 kvinnor och tonårsflickor i prostitution som studerades i San Francisco  
 1980–1981 
  uppgav 78 % att de började före 18 års ålder, 62 % före 16 års ålder och ”ett antal” före ”9, 10, 11 och 12 års ålder.” Osborne, “Sexual Child Abuse as an Antecedent to Prostitution,” Child Daugherty 5 (1981): 409 
  
 34 (245) 
  
 869 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 uppgav 75 % att de utsatts för sexuella övergrepp och 48 % för fysisk misshandel före 18 års ålder. I tabell 1 i rapporten redovisas specifika frågor när övergreppen utfördes där inte alla respondenter tycks ha svarat, men det framgår likväl att en påfallande stor del av dessa 75 % utsattes redan innan 5 års ålder (18 av 58 st har besvarat frågan jakande); över hälften (36 av 65 svarande) hade utsatts mellan  
 6–10 
  års ålder; 79 % hade utsatts mellan  
 11–15 
  år (60 av 76 svarande) och 82 % hade erfarit sexuella övergrepp mellan  
 16–18 
  års ålder (60 av 73 svarande). Som barn blev 38 % av alla deltagare även fotograferade när de var nakna och sexualiserade.200 Denna utsatthet för sexuella övergrepp kan fungera som en form av indirekt grooming – det vill säga förberedelse för sexuellt utnyttjande så att personernas ryggmärgsreflexer avtrubbas och de blir medgörligare och fogligare för utnyttjande i pornografi när de växer upp. 
  
 Mest uppseendeväckande är kanske att 33 % av utförarna (34/104) i Sverige uppgav att de varit i familjehemsplaceringar (tidigare kallat fosterhem) eller andra former av placeringar utanför sin biologiska familj – grupphem, jourhem, barnhem och anstalter. Som jämförelse uppgav 21 % av 134 kvinnliga utförare i Los Angeles fosterhemsplaceringar jämfört med 4 % i en demografiskt matchad kontrollgrupp i Grudzen med fleras undersökning från 2011.201 I den svenska undersökningen kan vi också läsa att utförarna som erfarit placeringar utanför hemmet i genomsnitt råkat ut för detta 3 gånger. Nästan hälften av alla med dessa erfarenheter, närmare bestämt 47 % (16/34), hade utsatts för misshandel när de befann sig i fosterhemsplaceringar. Fosterhem är en välkänd faktor som förutspår utnyttjande i sexindustrin.202 Dessutom hade 20 % av utförarna även släktningar som befann sig i sexindustrin, vanligtvis en mamma eller syster. Det senare antyder att fattigdom och prostitution är en faktor som följer med över generationer för människor inom sexindustrin.203 
  
 Återigen, den demografiska bakgrunden bland utförarna i Sverige, med avsaknad av kontinuitet hos vårdgivare och nära anhöriga, misshandel hos fosterfamiljer och andra allvarliga problem under uppväxten, gör det svårt att föreställa sig att ungdomarna klarar av det moderna kunskapssamhällets krav på disciplin, prestation och följsamhet som krävs för studier och för att bli anställningsbara eller entreprenörer. Personerna är därmed extra utsatta för utnyttjande och exploatering i pornografi eller annan form av prostitution. Majoriteten av barnen som utsätts för sexuella övergrepp under barndomen, misshandel och fosterhemsplaceringar kommer troligtvis inte att kunna ”fångas upp” av samhället förrän de är myndiga. Om det då saknas stöd blir dessa unga vuxna i praktiken ofta dömda till ett liv av våld, ohälsa, ekonomisk misär, förtryck och exploatering. Därför kan inga utsatta barn bli säkra om inte alla vuxna är säkra. 
  
 En ytterligare faktor som förstärker utsatthet för exploatering är minoritetsstatus som kan försvåra integration, anknytning till arbetsmarknad eller kvalificering till utbildning och studier. Nästan exakt hälften av de intervjuade (52 stycken) identifierade sig själva som av svenskt ursprung emedan den andra hälften (51 då endast 103 besvarade frågan) angav antingen multietnisk kulturell härkomst eller identifierade sig som kommandes från andra länder än Sverige. SCB uppger att andelen utrikes födda eller inrikes födda med två eller en utrikes född förälder år 2022 var 35 %. Om vi räknar inrikes födda med en utrikes född förälder som svenskar blir andelen med utländsk bakgrund lägre, det vill säga 27 %. Att personer som befinner sig i pornografi i Sverige med större 
  
 200Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 25. 
  
 Mcclain., “Comparison of the Mental Health of Female Adult Film Performers and Other Young Women in California,” Psychiatric Services 62, no. 6 (2011):  
 641–42 
  (p 
  
 202Se t.ex. Roberts, “Strategies to Restore Justice for Sex Trafficked Native Women,” in The Palgrave International Handbook of Human Trafficking, ed. Chapman  Jones (Cham, Switzerland: Palgrave MacMillan, 2019),  
 1227–29 
  (nämner statistik och exempel som indikerar hög prevalens av fosterhem under barndomen bland personer i prostitution); Woodard  Williams, “Foster Care History and HIV Infection among Drug- Using African American Female Sex Workers,” Aids and Behavior 16, no. 4 (2012): 987 (“We found that women with foster care histories reported Johnson entry into paid sex work, with some 62% active in the sex trade prior to age 18. Our subsequent multivariate analyses demonstrated that foster care history was strongly associated with early entry into sex work, and was directly associated with HIV infection Lewis.”) 
  
 203Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 25. 
  
 35 (245) 
  
 870 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 sannolikhet har utländsk bakgrund är i linje med andra studier av populationen i prostitution där utsatta minoriteter eller är kraftigt överrepresenterade.204 
  
 I undersökningen uppgav  
 90–95 
  % av deltagarna också att det finns en överlappning mellan filmad och icke filmad prostitution, där prostitution försiggår på internet eller under produktion av pornografi. Nästan alla deltagare uppgav att nätsidor med pornografi också annonserar prostitution och människohandel och dessutom dokumenterar prostitution. Bland deltagarna beskrev 76 % att deras prostitution skedde via webbkamera eller livechattar, 80 % i deras hem, 76 i hotell, nattklubbar eller privata fester. Av prostitutionen beskrevs också 70 % som eskortprostitution, ”outcall- prostitution”, eller mobiltelefonprostitution. Med andra ord finns ett mycket starkt samband mellan prostitution och pornografi i Sverige, där utförare som utnyttjas i pornografi också med största sannolikhet utnyttjas i annan prostitution.205 
  
 Hälften (51 %, 53/104) av deltagarna hade förflyttats till olika platser med syfte att öka den profit som deras pornografi eller prostitution kunde generera för tredjeparter. Många hade också prostituerats utanför Sverige på resor som arrangerades av sexköpare eller hallickar; sådan prostitution skedde och sådan pornografi producerades på 56 olika platser utanför Sverige, inklusive bland annat Albanien, Österrike, Dubai, Danmark, England, Finland, Tyskland, Grekland, Marocko, Nederländerna, Norge, Mexiko, Rumänien, Ryssland, Spanien, Schweiz, Ukraina, USA och Venezuela. Hälften hade därmed flyttats runt i vad som kan vara att betrakta som människohandel, såvida de rättsliga rekvisiten uppfylls såsom ”utnyttjande av någons utsatta belägenhet som allvarligt begränsar personens alternativ”. BrB 4 kap. 1a § 3 ¶. Utan tvekan handlar dessa resor om koppleri, det vill säga att tredje parter ”främjar eller på ett otillbörligt sätt ekonomiskt utnyttjar att en person har tillfälliga sexuella förbindelser mot ersättning”. BrB 6 kap. 12 § 1 pt. (min kursivering).206 
  
 Även organisationen Talita i Sverige, som arbetar mot prostitution och människohandel för sexuella ändamål och stödjer den svenska sexköpslagen, publicerade en rapport 2019 om samtida pornografiproduktion i Sverige.207 Rapporten är inte expertgranskad utan så kallad ”grå litteratur”. Då det ej ännu finns vetenskapliga artiklar från Sverige med empiriska undersökningar om utförare utgör denna rapport liksom rapporten med 105 utförare kritisk information för utredningen. Ingen av dessa två rapporter har författats av personer med något ekonomiskt intresse i pornografi- eller övrig sexindustri. Däremot har författarna liksom alla andra forskare personliga värderingar och övertygelser som påverkar vilka frågor de ställer till informanterna. Frågornas perspektiv kan inte direkt underställas vetenskaplig granskning mer än att läsaren påkallar huruvida frågorna är relevanta eller ej, liksom att urvalet kan granskas och ibland kritiseras om det är skevt. 
  
 Talitas rapport rekryterade informanter genom att kontakta kvinnor som använde en e- postadress med syfte att göra reklam för pornografi på nätet. De sökte också deltagare via sina sociala medier. Intervjuerna varade mellan  
 1–1,5 
  timmar och kompenserades med 300 kr. Det empiriska materialet bygger på nio djupintervjuer med svenska kvinnor som varit utförare i pornografiska filmer eller fotografering samt undersökningar av mer grävande journalistisk art för att kartlägga produktion och distribution i Sverige. Rapporten identifierade två traditionella pornografiproducenter under kartläggningen men fann att den största delen av pornografisk produktion och distribution ägde rum på olika internetsidor eller forum där det sker köp och försäljning av material. Rapporten fann även att ett antal fotografer i Sverige är aktiva på sociala medier och har webbsidor där de annonserade ut sina tjänster (dvs. att producera pornografiska bilder). Enligt informanterna är många (om än inte alla) fotografer mer eller mindre manipulerande och söker maximera exponeringen, ibland genom att lura utförarna hur pass mycket bilderna är 
  
 204Se t.ex. Hayes, Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford Univ. Press, 2021), 48   
 423–24 
  Simmons.  
 173–76 
  (hänvisar olika studier och siffror). 
  
 205Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden,  
 27–28. 
  
 206Därtill kommer att om brottet är ”att anse som grovt, döms för grovt koppleri . . . särskilt . . . en verksamhet som bedrivits i större omfattning, medfört betydande vinning eller inneburit ett hänsynslöst utnyttjande av annan.” BrB 6 kap. 12 § 3 pt. 
  
 207Meghan Donevan, Syns man inte, finns man inte – en inblick i den svenska porrindustrin (Stockholm: Talita, 2019). 
  
 36 (245) 
  
 871 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 tänkta att spridas. Enligt en informant kunde resultatet ”kännas extremt objektifierande även om det inte kändes så under själva fotograferingen.”208 
  
 De informanter som rapporten till stor del bygger på är mer varierad än utförarna på OnlyFans som intervjuats exempelvis i svenska studentarbeten nedan. I Dorsey rapport uppgav totalt fem av de nio kvinnorna att pornografin var deras primära arbete och inkomstkälla. Av de övriga fyra hade en informant som tvingats in i pornografin av en före detta pojkvän helt slutat under rapportens författande medan de resterande tre hade en annan primär inkomstkälla. Kvinnorna var i åldrarna  
 21–44 
  år, med en genomsnittsålder om 29 år. En intervjuperson laddade bara upp ”lättklädda bilder och nakenbilder” på sig själv ensam eller tillsammans med andra kvinnor. Fyra lade upp naken- eller onanifilmer. Tre kvinnor lade upp filmer på sig själva i sexuella handlingar med en eller flera män. En kvinna tvingades in pornografin av en pojkvän och filmades såväl med en som med flera män. Den genomsnittliga ”debutåldern” att börja med pornografi var 22,6 år hos de nio informanterna, med en spridning mellan 16 till och med 34 år.209 
  
 Samtliga informanter uppgav att deras intryck var att det var mycket unga kvinnor inom pornografin, där flera uppgav att det svenska sajterna ofta rekryterade minderåriga trots att det är olagligt. Samtliga informanter var starkt emot att rekryteringen av minderåriga fick fortgå och flera menade också att åldersgränsen borde ligga minst några år ovanför 20 år eftersom konsekvenserna kan bli så svåra på grund av en kvinnas medverkan i pornografi. Argumenten var inte helt koherenta, men det anfördes till exempel att pojkvänner och familj sannolikt får reda på deras verksamhet, vilket kan leda till stigmatisering; att en ung kvinna snabbt kan ”förlora all självrespekt” och bli ”utnyttjad”; och att det blir svårt att ta sig ur pornografi och prostitution ju längre personen befinner sig där, då inkomsterna sjunker med åldern eftersom konsumenterna värdesätter lägre framför högre ålder. Det argumenterades också för att unga kvinnor generellt är mer sårbara och har en sämre förhandlingsposition, särskilt unga flyktningar eller andra utsatta grupper, vilket riskerar att utsätta dem för övergrepp och exploatering i pornografin.210 
  
 Fem av nio informanter uppgav att den huvudsakliga orsaken till inträdet i pornografin var ekonomiska svårigheter. En började exempelvis först på strippklubb på grund av att pojkvännen dragit på henne stora lån och skulder, vilket tycks ha lett kvinnan vidare till pornografin. En annan informant sade att hon inte trivdes på en strippklubb, att hennes ekonomi var dålig och att hon bytte till pornografi efter tips från ”en kollega” om bättre inkomster.211 En annan gemensam faktor bland informanterna var förekomsten av sexuellt våld innan inträdet i sexindustrin.212 Utsattheten för sexuellt våld innan inträdet i pornografi eller annan prostitution är i linje med såväl andra kvantitativa som kvalitativa undersökningar av populationer inom pornografi och/eller annan prostitution. Det finns skäl att anta att våldet avtrubbar och förskjuter dessa kvinnors egna gränser 
  
 208Ibid., 22. 
  
 209Ibid., 24. Här skriver författaren samtidigt att alla ”gjorde sin debut” inom pornografin ”innan de fyllt 25 år”, vilket dock motsäger uppgiften om den större spridningen av debutålder i gruppen. Ibid. 
  
 210Ibid.,  
 25–28. 
  
 211Ibid., 28. 
  
 212En informant uppgav till exempel att hon hade ”’trauman från överfall av våldtäkter, mycket sådant’”, att hon varit utpressad av konsumenterna och fått ångest på grund av det faktum att andra skulle kunna upptäcka hennes bilder; en annan blev fysiskt och sexuellt misshandlad av ”’ett av alla mina ex’” när hon var  
 16–17 
  år, vilket efter lång tids ”hjärntvätt” ledde till sjukhusvistelse innan hon ”’insåg’” att hon måste få stopp på misshandeln; en tredje var utsatt för ”tjatsex”, manipulationer, fysisk misshandel och sexuellt tvång/våldtäkt av sin  
 ex-pojkvän, 
  som dessutom ”’bjöd ut’” henne till sina vänner som hon hade ”’svårt att säga nej’” till; och en fjärde uppgav att hon träffade en pojkvän när hon var 20 som var ”’väldigt sexuellt våldsam’”, ”’otroligt aggressivt’” och misshandlade henne psykiskt ”’väldigt, väldigt’” mycket under två och ett halvt år. Dessutom drog pojkvännen på henne ”väldigt mycket lån och skulder”, vilket ledde till att informanten började på strippklubb för att tjäna ”’snabba pengar’”, vilket gjorde så att hon tog sig ur sin ”’ekonomiska kris som var orsakad av honom’”. Ibid., 30. En femte informant berättar hur hon träffade en man som ”’redan från första dejten tvingade’” henne till prostitution och att ”’bli våldtagen’” av flera män – en utsatt belägenhet som fortgick under hård kontroll i fyra månader. Även en kvinna som ”inte diskuterade sin egen personliga historia av utsatthet för sexuellt våld” instämde med rapportförfattarna om att ”många har utsatts för sexuellt våld innan de ger sig in i branschen”. Ibid., 31. 
  
 37 (245) 
  
 872 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 och självbild så att det blir enklare för andra att manipulera dem till att utföra pornografi eller för dem själva att ta ett aktivt beslut att träda in i sexindustrin. 
  
 Kopplingen till prostitution återkommer även bland dessa informanter, där tre av de nio hade börjat i striptease innan de blev utförare i pornografi; fyra kvinnor hade befunnit sig i prostitution (dvs. sålt sex), däribland en med en så kallad sugardaddy. Ytterligare en informant hade börjat i onlineprostitution redan när hon var 14 år och senare blivit utförare av pornografi. En annan informant berättade att hon försökt med prostitution men ”’inte tyckte om det’”, men hon hade erfarenhet av striptease och pornografi. På två klubbar i Stockholm är de manliga besökarna, enligt den informanten, väl medvetna om att de kan köpa sex av kanske 90 % av kvinnorna som framträder i striptease. Klubbens anställda låtsas emellertid som ingenting, enligt denna informant. Hon menade också att utländsk bakgrund hos tjejerna signalerade ett ”’tydligt tecken’” på att kunderna kunde köpa sex av dem, vilket är i linje med att de som utnyttjas ofta utgör multipelt diskriminerade grupper i samhället.213 
  
 Flera informanter framhöll även att eftersom många pornografiska utförare är i stora behov av pengar träder de ofta över gränsen till prostitution vid erbjudande om sexköp, om det exempelvis kan ge dem 2 000 eller 5 000 kronor extra. Även om de börjar som ”amatörer” på nätsidor där det finns ”bloggar” så får de vanligtvis följare, vilket ”’ofta’” leder till ”’väldigt mycket erbjudande’” från sexköpare. Sådana erbjudande kan vara svåra att tacka nej till om kvinnan inte klarar att betala hyran eller om de inte har tjänat särskilt mycket genom pornografin, menar informanterna. En informant säger dock att det finns två typer av tjejer: en typ som är ”’självsäkra och målmedvetna, stabila. Sedan finns det tjejer som är sårbara och osäkra som inte riktigt kan säga nej och kanske är desperata efter pengar. Tjejer som kan bli utnyttjade, är lätta att övertala osv.’”214 Frågan är hur många inom pornografin som är tillräckligt stabila att stå emot prostitution utan kamera. Utifrån de olika undersökningar som finns brukar alltid en viss andel svara att de (ännu) inte befunnit sig inom bägge former av sexhandel, men det förändras med tiden för individen. Som vi även sett i intervjuer med utförare på OnlyFans (nedan) kan gränserna för vad utförarna är beredda att tolerera förflyttas ganska långt. 
  
 Ohälsa, droger och medicinska prestationshöjande preparat 
  
 Förhållanden i utlandet 
  
 En undersökning om sexuellt överförda infektioner genomfördes med bland annat 100 utförare i den brittiska pornografiindustrin.215 Här uppgav 21 av de 50 kvinnliga utförarna att de var involverade i annan prostitution: 17 i eskortprostitution, 2 eskort/webbkamera och 2 inom “sex parties/swingers’ clubs.” Två manliga utförare uppgav eskortprostitution. Det finns anledning att misstänka att dessa frågor underrapporteras på grund av uppgifternas känsliga art. Emellertid bekräftar svaren att prostitution och pornografiproduktion ofta utnyttjar samma populationer av människor. I undersökningen redovisas frekvensen av sexuellt överförda infektioner (STI) som diagnostiserats bland 100 utförare.216 Utförarna rapporterar höga frekvenser med oskyddat (kondomlöst) sex och sexuellt överförda infektioner under en  
 19-årsperiod 
  som täcks av studien  
 (1996–2015): 
  sjukdomarna gonorré, klamydia,  
 icke-gonokockuretrit, 
  genitala vårtor, syfilis och Trichomonas vaginalis (Trikomonasinfektion) ingick i undersökningen. Författarna hänvisar till tidigare forskning från USA som funnit att samlag genomförs utan kondomer mellan 80 % och 90 % av tiden beroende på studie samt att prevalensen (förekomsten) av sexuellt överförda infektioner är mellan 8 % och 35 %. I deras brittiska urval analyserades först perioden  
 2014–2015, 
  där 
  
 213Ibid.,  
 47–48. 
  
 214Ibid., 49. 
  
 215Gregory Lynch  Wilson, “Behind the Camera: Sexual Health Testing Patterns and Outcomes Amongst UK Adult Film Performers,” International Journal of STD  AIDS 31, nr 1 (2020):  
 62–65. 
  
 216King  Rivera, “Behind the Camera,”  
 62–65. 
  
 38 (245) 
  
 873 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 kondomlösa sexuella aktiviteter utgjorde 85 % av av alla rapporterade handlingar (n = 530) jämfört med skyddade aktiviteter (15 %, n = 94) hos samtliga 50 män och 50 kvinnor.217 Resultatet av den andra analysen perioden  
 1996–2015 
  fann bland annat följande diagnoser av sexuellt överförda infektioner under perioden  
 1996–2015: 
  Totalt registrerades 171 nya diagnoser varav 31 genitala vårtor, 40 fall av gonorré, 41 fall av  
 icke-gonokockuretrit, 
  35 fall av klamydia, 1 fall av Robinson vaginalis samt 1 fall av syfilis. Inga fall av hiv, hepatit B eller hepatit C rapporterades. Manliga utförare löpte större risk att få en sexuellt överförbar infektion än kvinnliga utförare: 98 fall jämfört med 73 fall. Hepatitvaccineringar visade att 34 patienter påbörjade hepatit  
 A-vaccinering 
  och 77 av totalt 100 patienter påbörjade hepatit  
 B-vaccinationer. 
  
 En artikel författad av epidemeologen Garcia med flera, publicerad i tidskriften Sexually Transmitted Diseases, redovisar en tvärsnittsundersökning via en nätbaserad enkät med vuxna pornografiska utförare i Los Angeles som besökt någon av två kliniker under 2012 och 2013 för att testa sig själva för sexuellt överförda infektioner.218 Pornografiindustrin i Los Angeles har länge haft en självpåtagen policy att utförarna måste uppvisa regelbundna testresultat, varför vi kan anta att utförarna som besökt kliniken inte varit vårdsökande utan snarare representerar ett allmänt genomsnitt av utförarna.219 Flera rapporterade att man fått genomföra typiska handlingar från gonzopornografin som är riskfyllda ur ett hälsoperspektiv och även framstår som aggressiva och/eller förnedrande, framför allt för kvinnorna: dubbel penetrering (36,7 %), dubbel anal penetrering (6,9 %),  
 gang-bang 
  (42,3 %), creampie (där sädesvätskan synligt droppar från vagina eller anus) (58,1 %), dubbel vaginal penetrering (14,3 %), fisting (penetration med hand i vagina eller anus) (24,1 %), rimming  
 (anal-oral 
  kontakt) (60,5 %). Bara 6,4 % av utförarna använde alltid kondomer; 24,3 % ibland, 69,3 % aldrig. Femtiotre utförare (21,4 %) uppgav att de ville använda kondomer men kände att de inte kunde insistera på detta.220 
  
 I privata relationer uppgav endast 8 % av utförarna att de alltid använde kondomer vid samlag, 12,5 % ibland och 79,4 % aldrig. Utöver detta är det relevant att notera att 23,4 % av alla utförarna uppgav att de utanför pornografiindustrin haft sex i utbyte mot droger eller pengar. Dessutom uppgav 27,6 % av alla kvinnliga utförare att de utnyttjats i eskortprostitution under de tre senaste månaderna, vilket kan öka risken för att sprida  
 hiv-smitta.221 
  
 Prevalensen av klamydia/gonorré var 24 % (n=86) där 15 % testades positivt för klamydia och 11 % testades positivt för gonorré. Forskarna genomförde en multipel logistisk regression med justerade oddskvoter för sannolikheten att bli smittad. Man fann att prevalensen inte varierade utifrån kön men dock utifrån hur länge personen varit utförare (svagt signifikant p=0,06) samt hur många inspelningstillfällen hen haft de senaste 30 dagarna (p=0,02). Dessa resultat antyder att utnyttjande i pornografi ökade sannolikheten för smitta. Forskarna fann också att högre ålder signifikant förutspådde minskad risk för smitta (p=0,001), vilket antyder att äldre utförare är mindre 
  
 217Av sexuella aktiviteter i pornografifilmer genomförde kvinnorna 88 % (n = 44) av alla vaginala samlag, 84 % (n = 16) av anala samlag samt 75 % (n = 66) av allt oralsex utan kondom. Männen genomförde 87 % (n = 48) av de vaginala samlagen, 71 % (n = 10) av de anala samlagen, samt 97 % (n = 66) av allt oralsex utan kondomer. Vad gäller privata sexuella aktiviteter (något som undersökningen också kartlade) rapporterade de kvinnliga utförarna att 81 % av alla vaginala samlag, 73 % av alla anala samlag, samt 95 % av allt privat sex genomfördes utan kondom. Männen genomförde 71 % av de vaginala samlagen, 100 % av de anala samlagen samt 95 % av allt oralsex i de privata aktiviteterna utan kondomer. Med andra ord genomfördes en betydande stor mängd oskyddat sex bland de 50 kvinnliga och 50 manliga undersökningsdeltagarna både under pornografiinspelningar och i privatlivet. Ibid. 
  
 218Marjan Javanbakht et al., “Transmission Behaviors and Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Adult Film Performers,” Sexually Transmitted Diseases 44, no. 3 (2017):  
 181–86. 
  
 219Ibid., 181. 
  
 220Ibid.,  
 182–83 
   tabell 1. 
  
 221Här uppgav dock 75 % att de alltid hade skyddat sex med kondom i eskortprostitution – bara 18,0 % ibland och 6,6 % aldrig. Notera dock att frågan tycks varit snävt ställd eftersom det finns andra typer av prostitution såsom gatuprostitution, massage/bordellprostitution, eller prostitution i hemmet  
 (”in-call”). 
  Siffran 27,6 % är alltså ett ”golv” och prostitution bland dessa utförare kan således vara högre (osäkert hur mycket högre). 
  
 39 (245) 
  
 874 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 utsatta för risksituationer och/eller smitta.222 Forskarna fann också att dubbel vaginal penetrering signifikant förutspådde högre sannolikhet för smitta, vilket antyder att det är en typ av sex som ökar smitta.223 
  
 Anmärkningsvärt är att resultaten av testerna för klamydia (11 %) och gonorré (15 %) var jämförbara med tidigare forskningsresultat bland utförare i Los Angeles County åren  
 2004–2008.224 
  Då var dessa siffror mellan 8,5 och  
 18-gånger 
  än hon lokalbefolkningen i en jämförbar ålder.225 Resultaten indikerar därför att smittan hos utförarna år  
 2012–2013 
  i genomsnitt inte var mindre än tidigare och att smittan fortfarande sannolikt var att betrakta som avsevärt högre än hos normalpopulationen i en jämförbar ålder och av naturliga skäl spreds nästintill ohejdat under inspelningarna. 
  
 En annan artikel jämför kondomanvändning i manlig gaypornografi med (frånvaron av) kondomer i heterosexuell pornografi.226 Artikeln bygger på 31 djupintervjuer där majoriteten är ”utförare och regissörer/producenter” (performers and directors/producers), men även andra kategorier av personal inom industrin.227 Enligt artikeln har några av utförarna dubbla roller (t.ex. regissör och/eller producent samt utförare på en och samma gång).228 Då sådana informanter har ett direkt ekonomiskt intresse i industrin måste försiktighet iakttas då det är tendensiösa källor. Författaren uppger att det fanns ”ett normativt tryck” bland informanterna inom den heterosexuella industrin att ”upprepa en accepterad diskurs som är emot obligatorisk kondomanvändning”.229 Respondenter inom heterosexuell pornografi som förordade ökad kondomanvändning uttryckte en oro för sin anonymitet och försäkrade sig upprepade gånger om att författaren inte skulle avslöja deras identitet. Dessa respondenter sa att de skulle bli ”fördömda” inom industrin om deras åsikter och namn blev kända.230 Talande är att inga respondenter inom gaypornografiska industrin uttryckte reservationer när det handlade om att uttrycka sin åsikt om hälsofrågor inom industrin.231 Deras uppriktighet tyder på att kondomanvändningen är betydligt mer accepterad bland gaypornografer än bland heterosexuella pornografer. 
  
 Några kvinnliga utförare hävdade också att industrin hittat på att kondomer är alltför smärtsamt och att kvinnorna känner press på sig att upprepa lögnen offentligt för att försvara industrins intresse. En utförare uppgav att hon skulle vilja be om kondomer varje gång men i så fall skulle hon aldrig få medverka.232 Detta argument förekom ofta under intervjuerna, trots att andra menade att det var ett ”fritt val” för utförarna.233 En kvinnlig utförare vägrade till exempel att överhuvudtaget säga någonting om kondomanvändning – inte bara sin egen åsikt utan huruvida hon 
  
 222De utförare som hade en aktiv egen webbsida med syfte att träffa andra vuxna för att ha sex hade också signifikant lägre sannolikhet att testas positivt för klamydia/gonorré (11 % jmf. M. 26 %; p=0,04), vilket kan antyda att dessa utförare är mer självständiga och kan undvika högriskbeteende. 
  
 223Ibid.,  
 184–85. 
  Notera att då inga andra variabler än de här nämnda påverkade sannolikheten till smitta med statistisk signifikans (t.ex. andra sexuella handlingar, drog- och alkoholanvändning, antal producerade scener m.m.) blir det mindre troligt att utförare av dubbel vaginal penetrering i övrigt lever mer riskfyllt än övriga utförare. Resultaten indikerar att just dubbel vaginal penetrering ökar risken för smitta och att det inte finns en underliggande ”tredje” variabel. Ibid.,  
 184–85 
  tabell 3. 
  
 224Inledningsvis påpekar författarna att dessa tidigare data visat en årlig kumulativa incidens av klamydia (14– 21 %) och gonorré  
 (5–8 
  %) bland utförare i Los Angeles County. Ibid., 181. Dessutom fann man de flesta infektionerna hos kvinnor, och kvinnor fick också oftare och snabbare återinfektioner än manliga utförare. 
  
 225Ibid., 181. 
  
 Thompson, “Schroeder, Austin, and Condom Use: The Politics of Health in Gay and Straight Adult Film Production,” Social Problems 65, no. 3 (2018):  
 377–94. 
  
 227Ibid., 382. 
  
 228Ibid., 383 tabell 1. 
  
 229Ibid., 382. 
  
 230En regissör och producent som förordade kondomanvändning menade att han skulle bli ”lynchad” om hans åsikt under intervjun kom industrin till känna: “‘That’s why I’m flapping my mouth, because I know it’s anonymous. Because if I were to say this on the record, they would lynch me.’” Ibid., 382. 
  
 231Ibid., 382. 
  
 232Ibid., 384. 
  
 233Ibid., 386. 
  
 40 (245) 
  
 875 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 uppfattat att kraven i Los Angeles efter antagandet av en folkomröstningen tvingat producenter att flytta därifrån (dvs. ”Measure B”, som ledde till Powell År 2015 rapporterade såväl Los Angeles Times som AP att den kommitté som samordnade pornografiindustrins kampanj mot folkomröstningen och förlorade med 43 % mot 57 % senare tvingades acceptera böter på $61,500 (över en halv miljon kronor), eftersom de tog emot olagliga utländska donationer om $343,000 från bolag som bland annat äger Pornhub.235 Det fanns alltså ett starkt folkligt stöd i Los Angeles för reglering som industrin motarbetar med näbbar och klor. 
  
 Bland de manliga utförarna fann författaren emellertid inget stöd för obligatoriska kondomer. Ett vanligt argument var att kravet att kunna få erektion och få utlösning på regissörens kommando krävde hög känslighet, vilket sades motverkas av kondomer.236 En regissör i både hetero- och gaypornografi menade dock att det var ett påhitt att kondomer skapade smärta; han menade att det var enkelt att applicera glidmedel och att om han fick bestämma skulle han påtvinga kondomer.237 Utifrån en källkritisk analys är det signifikant att det råder konvergens mellan såväl kvinnliga utförare som manliga producenter och regissörer. 
  
 Även Thompson kritiserar Los Angeles pornografiska industri för att den tillåter oskyddat sex. Endast ”en minoritet” av mittfårans producenter tillåter kondomanvändning, skriver Berg,238 vilket bekräftas i all forskning som undersökt saken hittills. Hennes informanter ger ett varierat intryck av utsatthet för könssjukdomar. Hon frågade inte direkt, men vissa berättade frivilligt att de exponerats under inspelningar, andra sade att de smittats men kunde inte avgöra källan och ytterligare andra som huvudsakligen genomförde  
 icke-penetrerande 
  sex hävdade att de inte smittats. 
  
 I artikeln som jämförde hetero- och homopornografin skriver författaren att det är en signifikant märkbar skillnad mellan heterosexuell pornografi och gaypornografi avseende toleransen att bära kondom: gaypornografer tillämpar oftast kondomer utifrån vad som snarast är att likna vid ett ”moraliskt påbud” och den framgår i artikeln att kondomer är “norm” inom gaypornografin och att det tycks handla om värderingar.239 Emellertid så sker ingen  
 hiv-testning 
  inom gaypornografin för att inte ”stigmatisera” utförarna, då många skulle tvingas sluta i så fall: “‘If we test, Pugh to find out a lot of our guys are HIV positive, and if they’re HIV positive, we can’t use them because they’re a liability.’”240 Till skillnad från heterosexuell pornografi tycks kondomer fortfarande också reflektera högre status inom gaypornografin. Några informanter menar att deltagande i scener med bareback kan signalera positiv  
 hiv-status, 
  och de flesta menar att sådana utförare riskerar att placeras i ett fack och bli svartlistade från studior som tillämpar obligatorisk kondomanvändning. Trots allt tal om att bareback är det nya och populära bland konsumenter hade ett flertal av hans respondenter inom gaypornografin dock aldrig prövat bareback (och han talade bara med 6 sådana utförare).241 
  
 En stark kontrast gentemot heterosexuell pornografi är att ingen av respondenterna inom gaypornografin uttryckte klagomålet (som män inom heterosexuell pornografi gjorde) att kondomer orsakar smärta vid analsex. De uttryckte snarare förvåning när de hörde om sådana missnöjen och menade att även om kondomer kan innebära viss smärta är det ett obehag som väger lätt när man beaktar värdet av att sprida budskapet om säkert sex.242 Däremot har läkemedlet Truvada, som i 
  
 234Ibid., 386. 
  
 235Patrick McGreevy, “Condom Measure Opponents Fined for Taking Donations From Foreign Interests,” Los Angeles Times, December 7, 2015  
 [https://perma.cc/SU8X-GHYZ]; 
  Associated Press (AP), “Porn Condom Opponents Fined For Illegal Donations To Initiative Campaign,” CVS News Sacramento, December 7, 2015  
 [https://perma.cc/WD95-3RXB]. 
  Resultatet av folkomröstningen var 56,96 % för och 43,04 % emot kondomkrav. Se ”Los Angeles Porn Actors Required to Wear Condoms Act, Measure B (November 2012),” Ballotpedia.org, hämtat 19 oktober 2023  
 [https://perma.cc/29EZ-D8US] 
  (webbarkiv). 
  
 236Schieber, “Schroeder, Austin, and Condom Use,” 385. 
  
 237Ibid., 385. 
  
 238Ibid., 51. 
  
 239Ibid., 387. 
  
 240Ibid., 387. 
  
 241Ibid.,  
 388–89. 
  
 242Ibid.  
 389–90. 
  
 41 (245) 
  
 876 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 förväg kan skydda mot smittspridning hos både de smittade och osmittade, introducerat en liberalare hållning till kondomanvändning. Flera respondenter nämnde därför att Truvada även förändrat attityden till kondomer inom gaypornografin.243 Detta talar för att tiderna förändras och konsumenterna allt oftare efterfrågar scener med bareback, vilket skapar problem för många inom industrin som fortfarande känner ett personligt ansvar att verka för säker sex.244 
  
 Sammanfattningsvis och som svar till uppdragets frågeställning om hälsoaspekter av pornografiindustrin lyfter artikeln att det finns ett institutionellt och motstånd och ekonomiskt intresse mot att förbättra kvinnors hälsa inom heterosexuell pornografiproduktion som saknas i gaypornografin, där man hittills haft ett solidariskt förhållningssätt med säker sex och mindre stigmatiserande  
 hiv-tester: 
  “Returning to work on the power differentials between men and women in pornography (Dines 2010; Dines et al. 2013), these findings indicate that male performers in the gay industry are Mcclain level of respect for their individual choices that are not Ramirez female performers in the straight industry. Within the straight industry, women’s choices regarding condom use are secondary to concerns about profits and male consumer preferences for certain fantasies.”245 Den oroande trend som uppstått under de senaste 20 åren, där oskyddat analsex blivit alltmer frekvent förekommande inom gaypornografin, utsätter numera också manliga utförare för betydliga och livsavgörande risker. 
  
 I en exposé över  
 2010-talets 
  största manliga utförare i gaypornografin går det att läsa mellan raderna i forskaren Berg Brennans artikel hur utförarens karriär styrts av samma mekanismer som 
  
 vidiskuterat tidigare: kravet på att utföra och tåla sensationella och extrema handlingar; ständig förnyelse som utmanar slentrianmässigt sex och förflyttar gränserna för det möjliga.246 Oftast handlar det om att bryta tabu; det kan innefatta handlingar som är: (1) ohälsosamma, såsom att ha oskyddat analsex (barebacking) trots risken för könssjukdomar, inte bara hiv;247 (2) förnedrande, såsom att tåla real creampie (någons utlösning i ändtarmen)248 eller utföra felching (att bokstavligen äta/svälja någons creampie, t.ex. genom ett sugrör);249 eller (3) smärtsamma, såsom att bli simultant penetrerad av två oskyddade manliga könsorgan i ändtarmen.250 Den här typen av handlingar ledde till toppnoteringar på industrins olika listor.251 Därefter börjar vanligtvis färden mot bottom (dvs. den som är föremål för penetration) och föremål för scener med barebacking, där utföraren allteftersom hamnar ”i glömska”.252 Författaren noterar emellertid att utvecklingen mot mer ”egenproducerad” pornografin lett till att utföraren nu hade en egen hemsida, utnyttjade OnlyFans samt Miller för utöka sina inkomster respektive marknadsföra sina produkter.253 Huruvida detta i grunden förändrar faktumet att marknaden premierar unga och utsätter äldre för större exploatering är oklart eftersom konsumenterna även på OnlyFans ofta efterfrågar just tabubelagda handlingar och pressar utförarna att genomföra handlingar som förflyttar deras gränser, vilket vi sett i de studier i genomgången som särskilt granskar OnlyFans. 
  
 243Ibid., 390. 
  
 244Ibid., 388. 
  
 245Ibid., 391. 
  
 246Joseph Brennan, “Going Bareback: Time and Aging in a  
 Gay-for-Pay 
  Leach,” Sexuality  Culture: An Interdisciplinary Journal 26 nr 1 (2022):  
 373–96. 
  
 247Brennan, “Going Bareback,” 391 (“I acknowledge here that there is in fact still considerable risk of the ‘H’s’ other than HIV when  
 barebacking—namely 
  herpes, HPV and hepatitis. PReP has minimized one risk, but the others are still present.”). 
  
 248Ibid., 394. 
  
 249Ibid., 384. 
  
 250Ibid., 382. 
  
 251Ibid., 389. 
  
 252Ibid., 388, 392. 
  
 253Ibid., 392. 
  
 42 (245) 
  
 877 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 En artikeln författad av ett stort antal andra forskare och läkare och publicerad i tidskriften Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)254 redovisade en fallstudie av hur en enstaka pornografisk utförare (patient A) blev smittad med hiv år 2014 under ett privat sexuellt samlag med patient D och lyckades sprida smittan till ett förvånansvärt stort antal personer. Patient A fick sin  
 hiv-diagnos 
  först 28 dagar efter smittotillfället. Under de 22 dagar som gick mellan patient A:s första negativa  
 hiv-test 
  6 dagar efter smittotillfället och dagen för diagnos hade patient A sex med 17 namngivna manliga kontakter plus ytterligare ett antal ej namngivna. Av de namngivna hade patient A oskyddat anal och/eller oskyddat oralsex med 12 pornografiska utförare, såväl under av produktionsbolag regisserade pornografiska inspelningar som privat (innan och efteråt). Patient A hade även oskyddat anal och/eller oralsex med 5 privata kontakter samt ytterligare ej namngivna privata relationer. Notera att ingen av de namngivna kontakterna i detta sexuella nätverk tog hiv- profylax före exponeringen för patient A:s hiv. 
  
 Bland de 17 namngivna personerna som patient A kom i kontakt med var sex redan kroniskt  
 hiv-infekterade, 
  en (patient D, smittkällan) hade den sista sexuella kontakten med patient A innan patient A blev infekterad och tio andra kontakter riskerade bli infekterade av patient A. Sju av dessa tio hade kondomlöst receptivt analt samlag med patient A och två infekterades med hiv. Denna attackincidens (attack rate) om 29 % sägs av författarna vara relativt lika den attackincidens om 23 % som uppmättes i en rapport publicerad 2004 av hälsovårdsmyndigheter i Kalifornien, i vilken ett kluster av  
 hiv-infektioner 
  i pornografiindustrin undersöktes.255 Författarna konstaterar att Los Angeles pornografiindustri inte följer existerande federala och delstatliga arbetsrättsliga regelverk och rättspraxis som gör klart att arbetstagarna ska skyddas från livshotande smitta.256 Att en skrupellös och rovgirig industri med en decentraliserad organisation som bokstavligen går över lik för att nå sina mål skulle genomföra ett effektivt program för att stoppa smittspridningen av hiv är svårt att tro. 
  
 En annan fallstudie om smittospridning undersökte en plats: under en  
 hiv-utredning 
  år 2015 lyckas man genom registerkörningar, mjukvara och intervjuer spåra 150 män som hade sex med män och som vistats åtminstone tillfälligt i samma hus.257 Huset användes av en producent för ett litet pornografiskt produktionsbolag för att inhysa manliga utförare mellan september år 2003 till juli 2015. Fyrtiosex individer var diagnostiserade med hiv, syfilis, gonorré och/eller klamydia, med 92 infektioner totalt. Fyrtiotvå (46 % av 92) infektioner bland 24 män ansågs ha anknytning till vistelsen i producentens hus.258 Forskarna uppger att listan på män som vistats i huset är en underskattning då till exempel en man som bevisligen bodde ungefär i fyra år i huset aldrig dök upp i körningarna med mjukvaran. Även andelen sexuellt överförbara sjukdomar (STI) i huset var underskattningar, framför allt då registren över sjukdomar där anmälningsplikt rådde och de fall man i övrigt upptäckte under studien inte kan fånga den faktiska prevalensen av flera olika skäl.259 
  
 Forskarna konstaterar, trots underskattningen, att det var en ”hög prevalens” av STI i huset. Dessutom befann sig många av männen också i eskortprostitution, utöver sin medverkan i pornografiska produktioner. Till det kom att männen uppgav att man ofta hade oskyddat sex med flera partners och att flera hade personliga förhållanden med andra män som vistades i huset. Författarna noterar att gaypornografi generellt använder kondomer oftare än heterosexuell pornografi, men att det inte används kondomer vid oralsex. Även oralsex kan föra vidare klamydia 
  
 Arellano Wilken et al., “Occupational HIV Transmission Among Male Adult Film  
 Performers—Multiple 
  States, 2014,” Morbidity and Mortality Weekly Report 65, no. 5 (Feb. 12, 2016):  
 110–14, 
  tillgängligt via http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6505a3. Tidskriften MMWR ges ut av det amerikanska Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – en betydande arm av det federala Department of Health and Human Services. 
  
 255Ibid., 113. 
  
 256Ibid., 112. 
  
 Schwartz., “Full House: A Retrospective Analysis of High Sexually Transmitted Infection Prevalence among Adult Film Actors at a Singular Residence,” Sexually Transmitted Diseases 43, no. 9 (September 2016):  
 556–59. 
  
 258Ibid., 557. 
  
 259Ibid.,  
 558–59. 
  
 43 (245) 
  
 878 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 och gonorré, skriver författarna.260 Fallstudien tycks visa, liksom andra studier i denna genomgång, att pornografiska produktioner ofta får mycket svåra konsekvenser för utförarnas hälsa och välmående. 
  
 Vad gäller droganvändning finns flera uppgifter om hur utförare systematiskt använder medicinska och prestationshöjande preparat för att klara av sin situation. Även Harrison beskriver detta i sin forskning, där hon uttalar att det är känt sedan länge att utförarna använder olika droger eller prestationshöjande preparat för att ”hjälpa till att få jobbet gjort”, skriver Lynch Att ha tid för återhämtning innebär därför inte bara återhämtning från den fysiska påfrestningen i exempelvis gonzopornografin, utan även återhämtning från medicinering som möjliggjorde utförandet. ”De mottagande parterna använder ofta muskelavslappnande preparat för att mer komfortabelt ackommodera särskilt stora eller flera partners (som i dubbel- och trippelpenetrering) och erfar ibland beroende och sidoeffekter som resultat,” skriver Berg.262 Männen riskerar också problem på grund av användning av prestationshöjande preparat, till exempel kirurgisk dränering av överflödigt blod i penis (priapism) eller kardiovaskulär stress.263 Harrison citerar emellertid några informanter som vill få sagt att även andra arbeten ger fysiska problem, till exempel problem med axlar eller brännskador på grund av utspillt kaffe.264 Det resonemanget är emellertid defaitistiskt eftersom ingen torde anse att förslitningsskador eller osäkra arbetsplatser är acceptabelt i ett modernt kunskapssamhälle. 
  
 Vad gäller droger uppgav även 70,5 % av alla 271 utförare i Javanbakht med fleras undersökning i Los Angeles att de använt någon de senaste tre månaderna, däribland uppgav exempelvis 58,8 % marijuana; 19,9 % kokain; 19,1 % Xanax; 18,5 % ecstasy; 12,5 % Vicodin; 6,5 % svampar; 6,5 % GHB; och 5,7 % LSD. Även ett antal mindre vanliga droger uppgavs ha använts av några procent. Det var relativt vanligt att inta droger och alkohol före inspelningar: 30 % uppgav Gregory, 22 % uppgav alkohol samt en minoritet av 5 % eller färre procentandelar uppgav att de tog droger som amfetamin, kokain och heroin inför inspelningar.265 
  
 Kvinnlig sexuell dysfunktion 
  
 En studie undersöker förekomsten av ”kvinnlig sexuell dysfunktion” hos utförare via en enkät som administrerats av den amerikanska pornografiindustrins lobbyorganisation, The Free Speech Coalition.266 Sexuell dysfunktion definieras bland annat genom att förklara att det ligger ”inom spektrumet av fysisk och mental ohälsa relaterad till upphetsning, orgasm och sexuell smärta som försämrar livskvaliteten”.267 Free Speech Coalition har naturligtvis ett direkt ekonomiskt intresse av att dölja missförhållanden inom pornografiindustrin. Tre av nio av författarna till studien anger dessutom Free Speech Coalition som sin institutionstillhörighet i stället för (vad som är vanligare) en akademisk institution.268 Källmaterialets ekonomiska intresse och intressena hos tre av författarna, som mot bättre vetande inte rapporterar någon intressekonflikt,269 gör denna studie särskilt värd att granska i enlighet med de kriterier som uppställts för genomgången i kapitel III ovan.270 
  
 260Ibid.,  
 557–58. 
  
 261Berg, Porn Work, 147. 
  
 262Berg, Porn Work, 146. 
  
 263Ibid., 146. 
  
 264Ibid., 147. 
  
 265Javanbakht et al., “Transmission Among Adult Performers,” 183 tabell 2. 
  
 266Justin M. Dubin et al., “Evaluation of Indicators of Female Sexual Dysfunction in Adult Entertainers,” 16, no. 
  
 5 (2019):  
 621–23. 
  
 267Ibid.,  
 621–22. 
  
 268Ibid., 621. 
  
 269I slutet av artikeln finns en obligatorisk rubrik där författarna ska uppge eventuella intressekonflikter; här påstås att ingen sådan existerar: ”Conflicts of Interest: The authors report no conflicts of interest.någon artikel om pornografins skadeverkningar har en intressekonflikt bland författarna är det väl denna. 
  
 270För en mer genomgående belysning av denna studier problem, se nedan under årtal 2019 i den individuella sammanställningen av artikeln. 
  
 44 (245) 
  
 879 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Studien rapporterar att förekomsten av kvinnlig sexuell dysfunktion inom gruppen av 96 utförare är 24 %.271 Till dessa resultat påstås i diskussionen att den rapporterade andelen som uppfyllde kriterierna för kvinnlig sexuell dysfunktion bland utförarna ”är lägre än vad som rapporteras i normalpopulationen.”272 Här citerar författarna en amerikansk studie från 2008 som funnit kvinnlig sexuell dysfunktion med 43,1 % bland dem över 18 år,273 vilket är en dramatisk skillnad mot 24 % om den vore sann och om begreppet ”kvinnlig sexuell dysfunktion” vore enkelt att mäta. 
  
 Vare sig den amerikanska studien eller en internationell metaanalys som man också hänvisar till använder samma numeriska skalor eller samma begreppsoperationalisering som studien av utförarna gör.274 Studien från 2008 uppger tre olika siffror: 43,1 % av alla kvinnor uppgav överhuvudtaget en eller flera ”sexuella problem” såsom låg åtrå, upphetsning eller orgasm; 22,2 % av alla kvinnor fick minst 15 poäng eller högre på studiens skala om sexuellt relaterad personlig stress (Female Sexual Distress Scale); och slutligen, bara 12 % av alla kvinnor uppgav ”[a]ny distressing sexual problem,” vilket definierades som att respondenten både uppgav ett ”sexuellt problem” och sexuell ”stress” om mins 15 på nämnda skalan.275 Dessa siffror är betydligt lägre än det odefinierade och svepande mått som uppges i studien av pornografiska utförare när man refererar till en skillnad gentemot normalpopulationens 43,1 % i studien från 2008. I studien med utförarna talar man i stället i termer av att punkterna på en skala skulle ligga över eller under värdet 26,55 för att respondenten skulle anses vara i ”riskzonen för sexuell dysfunktion.” Av respondenterna sägs 
  
 24.0% ha värden som ”indikerar” dysfunktion (dvs. ligger ovanför gränsen).276 Att detta värde om 24 % skulle vara synonymt med att en respondent uppger något av endera ”låg åtrå”, ”låg upphetsning” eller ”låg orgasm” förefaller otroligt. Det förefaller vara att övertolka begreppet ”dysfunktion”. 
  
 Begreppet kvinnlig sexuell dysfunktion har också kritiserats av forskare och journalister för att i praktiken definierats av läkemedelsindustrin på ett sätt som gör att det överrapporteras i studier, med syfte att medikalisera och profitera på kvinnors sexuella hälsa och oro.277 Även här finns ett ekonomiskt intresse att generera vinst. Det är inte utan anledning som en studie som tittat på normalpopulationen och som författarna vill jämföra sina resultat med också rapporterar att dess försteförfattare erhållit forskningsfinansiering från Lee samt konsultarvoden från Lee, Boehringer Lloyd och Cisneros under rubriken Financial Disclosure.278 Inte oväntat får just den studien svidande kritik för att ha använt flera typer av frågor till respondenterna som i själva verket kan ses som hälsosamma reaktioner på en ohälsosam sexuell relation: 
  
 271Dubin et al., “Evaluation of Dysfunction in Adult Entertainers,” 622. 
  
 272Ibid.,  
 622–23. 
  
 273Ibid., 623. 
  
 274Den amerikanska studies om refereras av Dubin et al. är: Campbell et al., “Sexual Problems and Distress in United States Women: Prevalence and Bruce,” Obstetrics  Gynecology 112, no. 5 (2008):  
 970–978. 
  Den internationella  
 meta-analysen 
  är: Megan E. McCool et al., “Prevalence of Female Sexual Dysfunction Among Premenopausal Women: A Systematic Review and  
 Meta-Analysis 
  of Observational Studies,” Sexual Medicine Review 4, no. 3 (July 2016):  
 197–212. 
  
 275Shifren et al., “Sexual Problems in United States Women,” 972, 974 tabell 2. 
  
 276Dubin et al., “Evaluation of Female Sexual Dysfunction,” 622. 
  
 277Se t.ex. Dyer  Williams, ”Female Sexual Dysfunction: Medicalising Desire,” in Routledge International Handbook of Critical Mental Health, ed. Nelson (London: Routledge, 2017),  
 162–68; 
  Dyer, ”Framing disease: The example of female hypoactive sexual desire disorder,” Social Science  Medicine 70, no. 7 (2010):  
 1084-90; 
  Perry, “Female Sexual Dysfunction: A Case Study of Disease Mongering and Activist Resistance,” Stanton 3, no. 4: e178 (April 2006):  
 0436-0440; 
  Garcia Moynihan, “The Making of a Disease: Female Sexual Dysfunction,” British Medical Journal (BMJ) 326, no. 7379 (2003):  
 45–47; 
  Perez, “Sexuell dysfunktion överdrevs för kvinnor,” Läkemedelsvärlden: Oberoende om läkemedel, 19 maj, 2003, https://www.lakemedelsvarlden.se/sexuell-  
 dysfunktion-overdrevs-for-kvinnor-4/ 
  
 [https://perma.cc/EM7U-X7NU]. 
  Tidningen Läkemedelsvärlden ges ut av Apotekarsocieteten. 
  
 278Shifren et al., “Sexual Problems in United States Women,” 970. 
  
 45 (245) 
  
 880 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Boehringer Lloyd, the company working on a compound which seemed to have promise as a ‘pink Viagra’, funded a survey which asserted that one in ten women had low sexual desire, or ‘hypoactive sexual desire disorder’ (HSDD) (Shifren et al. 2008). It failed, however, to truly assess ‘dysfunction’. Items like being ‘angry about your sex life’ or ‘unhappy about your sexual relationship’ that could represent a healthy response to an abusive or  
 non-communicative 
  relationship Rogers transformed White disease.279 
  
 I studien om pornografiska utförare listas inte frågebatteriet i sin helhet, men tillräckligt med information ges för att bekräfta kritiken i citatet ovan om den äldre studien från 2008, givet att det är lätt att feltolka studien från 2008 som att den påstår att 43 % av USA:s kvinnor lider av sexuell dysfunktion. Följande symtom sägs ingå i definitionen av studiens skala om sexuellt relaterad personlig stress, där förvisso andelen med symtom bara uppgick till 24 %: ”feelings concerning distress about her sex life, assessing guilt, frustration, stress, worry, anger, embarrassment, and unhappiness[.]”280 Även dessa vaga begrepp medikaliserar det som i citatet beskrivs som potentiellt ”hälsosamma reaktioner” på en ohälsosam situation. Är det onormalt att en kvinna som utsätts för en manipulerande eller våldsam partner uppvisar ”stress,” ”skuld”, ”frustration”, ”oro”, ”ilska”, ”skam”, eller ”missnöje”? Snarare kan avsaknad av sådana hälsosamma reaktioner på en ohälsosam situation ses som sjukdomssymtom. På samma sätt kan vi fråga oss om det vore normalt att fattiga och utsatta kvinnor som regelbundet utsätts för  
 ”gang-bangs,” 
  
 ass-to-mouth, 
  gagging och ejakulering i ansiktet inte uppvisar kvinnlig sexuell dysfunktion? Frågan är också varför forskare som söker undersöka hälsa och livskvalitet väljer just begreppet sexuell dysfunktion och inte PTSD – eller varför inte något av WHO:s begrepp på hälsa eller livskvalitet? Som forskaren frågar får hen svar. 
  
 Förhållanden i Sverige 
  
 Över en fjärdedel av deltagarna i den svenska studien med 105 utförare, närmare bestämt 27 % (23/85) som besvarade frågan, hade blivit förhindrade från att använda kondom under produktionen av pornografi.281 Att hindra någon att använda kondom i denna situation kan vara livshotande; studierna vi gått igenom tidigare från flera olika länder visar att utförarna är extra utsatta för sexuellt överförda infektioner. Svensk pornografiproduktion är hälsovådligt livshotande. Forskarna frågade också deltagarna om de hade gjort suicidförsök samt om de skadat sig själva på olika sätt i  
 ”icke-suicidala 
  självskadeförsök”,  
 Non-Suicidal 
  Self Injury (NSSI), varpå följande frekvenser erhölls: 
  
 Sex as intentional  
 self-harm 
  71% (74/104) 
  
 Suicide Attempt 65% (68/104) 
  
 Other Intentional  
 self-harm 
  64% (67/104) 
  
 Prostitution as intentional  
 self-harm 
  63% (66/104) 
  
 Det fanns en överlappning mellan de som uppgav suicidförsök respektive självskada, där 49 % uppgav bäggedera. De som uppgav tidigare självmordsförsök (suicide attempt) eller prostitution som avsiktlig självskada tenderade också att ha starkare symtom av dissociation. Forskarna undersökte ett medelstarkt och statistiskt signifikant samband mellan dissociation, som var lika starkt såväl gentemot tidigare självmordsförsök (r=0.25, p=0.01) som gentemot självskadebeteende via prostitution (r=0.25, p=0.01).282 Uppenbarligen är dissociation nära sammankopplat med traumatiska erfarenheter. 
  
 Även Posttraumatisk stress (PTSD) undersöktes hos deltagarna. PTSD kan vara resultatet av 
  
 279Jutel  Mintzes, ”Female Sexual Dysfunction: Medicalising Desire,” 164. En kontroll i Jutel  Mintzes referenslista visar att de skriver om samma studie av Shifren et al. som den vilken refereras av Dubin et al. 
  
 280Shifren et al., “Sexual Problems in United States Women,” 971. 
  
 281Ibid., 43. 
  
 282Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 55. 
  
 46 (245) 
  
 881 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 extremt våld, inklusive sexuellt våld, eller bevittnandet av skada som tillfogas andra. Diagnosen är väletablerad och listad i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual (DSM).283 Att diagnostisera PTSD är relativt enkelt och i allmänhet okontroversiellt eftersom det bestäms av ett strikt definierat batteri av frågor som mäter objektiva symtom som hypervigilans, oförmåga att koncentrera sig eller sova, ihållande mardrömmar och självförvållad skada.284 Det är således inte en hal diagnos som när massmördaren Lowe av ett team av bona  
 fide-experter 
  drog slutsatsen att han hade "en psykotisk störning" och därmed var "juridiskt oansvarig", och en annan grupp experter bestämde att han uppvisade en ”personlighetsstörning” (karaktäriserad av intensiv narcissism och patologisk lögnaktighet) som innebar att han var ”rättsligt ansvarig”.285 
  
 De fyra viktigaste symtomen av PTSD är: 
  
 (1)att återuppleva traumatiska händelse(r), även kallat återupplevelsesymtom eller flashbacks; 
  
 (2)att undvika saker som påminner dig om traumatiska händelse(r); 
  
 (3)att ha mer negativa tankar och känslor än före traumatiska händelse(r); 
  
 (4)att känna sig taggad eller nervös, även kallad hyperaktiv. 
  
 Däribland undersöktes i den svenska studien även återkommande minnen eller mardrömmar av tidigare traumatiska händelser, sömnlöshet, avsaknad av livslust, avtrubbning, ilska eller irritabilitet och konstant vaksamhet. Andelen som då uppfyllde kriterierna för PTSD var 81 % (85/105), vilket är en ”extremt hög nivå av PTSD”.286 Andelen är betydligt högre än bland de 854 personer i prostitution i nio länder som undersöktes tidigare av Johnson och andra forskare i respektive land; där uppfyllde 67 % av alla deltagare PTSD, det vill säga två av tre, emedan det här handlar om fyra av fem (81 %). Däremot visade studien i nio länder att personer med erfarenhet av pornografi hade starkare symtom287 – något som är i linje med denna studie. 
  
 PTSD är alltså ett objektivt mått på övergrepp som indikerar dess svårighetsgrad, men som inte är beroende av direkta vittnesmål. Endast 6 % av genomsnittspopulationen (normalpopulationen) kommer erfara PTSD under sina liv. Av de 81 % av deltagarna i den svenska studien med PTSD hade två tredjedelar (67 %) svåra eller mycket svåra symtom. Tretton procent av kvinnliga krigsveteraner diagnosticerades med PTSD i USA 2023. Syrianska krigsflyktingar som flyttade till Sverige hade en  
 30-procentig 
  nivå av PTSD.288 Deltagarna i vår studies 81 % av PTSD är i samma nivå som de 88 % PTSD som uppvisades bland överlevare från tortyr i mellanöstern, centralafrika, sydasien och sydöstra Europa.289 
  
 Dissociation är ett av symtomklustren av PTSD. Det utmärker en diskontinuitet i det normala medvetandet, minnet, identiteten, känslorna, perceptionen, kroppslig representation, motorik och beteenden. Dissociation är då en respons till överväldigande traumatiska händelser där personens medvetande dissociaseras från personens rådande känslor och fysiska förnimmelse och möjliggör för människor att anpassa sig och hantera omöjliga situationer, ohanterbara krav och traumatiska händelser. Dissociationen som är nödvändig för att överleva prostitution var ursprungligen en respons för överlevare av sexuella övergrepp under barndomen, men som oftast fortsätter under prostitution och kan förvärras. Dissociation försiggår också under extrem stress bland krigsfångar som torteras, bland barn som utsätts för sexuella övergrepp och bland misshandlade kvinnor som 
  
 283American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (Washington, DC: Am. Psychiatric Assoc., 2013),  
 271–280. 
  
 284Ibid.,  
 271–72. 
  
 Bennett, “The Breivik Case and What Psychiatrists Can Learn from It,” World Psychiatry 12, no. 1 (2013): 
  
 16, 19. 
  
 286Ibid., 56. 
  
 287Melissa Farley, “‘Renting an Organ for Ten Minutes’: What Tricks Tell Us about Prostitution, Pornography, and Trafficking,” i Pornography: Driving the Demand in International Sex Trafficking, red. ColeChen (Int’l Human Rights L. Inst., Smith., 2007), 146. 
  
 288Ibid., 56 (refererar svenska forskare). 
  
 289Ibid., 57 (refererar internationella forskare). 
  
 47 (245) 
  
 882 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 våldtas eller befinner sig i prostitution. En kvinna förklarade: “You make yourself empty inside”.290 Deltagarna i den svenska studien med 105 utförare hade ”mycket höga” värden av dissociation. Medelvärdet av DES låg på 38, vilket är signifikant högre än de flesta andra grupper av människor vars nivåer av dissociation har studerats. Så mycket som 30 % av tiden var deltagarnas  
 DES-värden 
  i nivå med screeningkriterier för dissociativ störning. 
  
 Psykisk ohälsa uttrycktes också av informanterna i Dorsey undersökning.291 I flera intervjuer framkommer symptom som ångest, depression, låg självbild, ensamhet, självmordstankar, klaustrofobi och panikattacker – problem som ibland uppstod lång tid innan de trädde in i pornografin (t.ex. under barndomen). Ångest är det vanligaste symtomet som nämns. Den kvinnan som lämnat pornografin vid tiden för intervjun led särskilt mycket efteråt, inklusive bland annat ”’dödstankar’” för att döden upplevdes som ”’väldigt nära’”, sexuellt självdestruktivitet som ett självskadebeteende istället för att skära sig, känslor av att vara ”’äcklig och värdelös’”, omfattande mardrömmar, sömnlöshet, överspändhet på dagarna, uppskruvad vaksamhet och säkerhetsstrategier som att sova bredvid en kniv och att vara ”’ständigt beredd på att fightas för livet under två år ungefär.’” Symptomen indikerar PTSD, vilket är i linje med annan forskning som systematiskt frågat personer i pornografi och prostitution om psykisk ohälsa. Rapportförfattaren skriver att kvinnans symptom inte började försvinna förrän hon fick ”långsiktigt” stöd med terapi.292 
  
 En del av informanterna beskrev ofta hur ”andra” inom pornografin troligtvis hamnat där på grund av psykisk ohälsa, bekräftelsebehov och dåligt självförtroende, vilket sammantaget gjort dem lättmanipulerade – men relaterade inte ”nödvändigtvis” dessa analyser till den egna situationen.293 Sådana svar kan vara ett sätt att distansera sig till traumatiska händelser och svåra upplevelser, vilket dock är svårt att avgöra utifrån rapportförfattarens redovisning. Några informanter menar också, liksom utförare på OnlyFans som intervjuats av studenter i Sverige, att erfarenheterna i pornografin stärkt deras självförtroende, framför allt i bemärkelsen utseende och kroppsuppfattning. Den informant som lämnat sexindustrin trodde dock att uppfattningen om att pornografin stärker dessa kvinnors självförtroende är en ”’roll’” eller ”’mask’” som de anammar som ”’ett försvar helt enkelt, för att klara vardagen. För att orka se sig själv. . . . Men just självinsikt – ”vad är jag värd?” Det tror jag inte finns.’” Informanten menar att det först är efter ”’några år när man väl kanske bryter ihop’” som personer i pornografin kan ”’tänka tillbaka’” och se att det finns problem i deras liv. Ett par andra informanter lyfter även att uppmärksamheten och det som upplevs som stärkande i stunden enbart är ytligt och utseendefixerat och att det kanske inte är det bekräftelsebehovet som behövs för kvinnor i pornografiindustrin.294 
  
 Ohälsa som syns framför kameran 
  
 Ett forskarlag undersökte så kallade  
 mixed-sex 
  threesome (”trekanter”), det vill säga med antingen två män eller två kvinnor.295 Totalt 150 videor samlades in i november 2012, oktober 2015 och april 2020 som alla innehöll ”trekanter”. Videorna är från de 10 mest populära nätsidorna vid respektive tillfälle som fick flest träffar utifrån olika sökord på Googles två första träffsidor, totalt från 20 nätsidor då vissa nätsidor tillkommer eller försvinner under respektive år.296 Det är värt att notera att denna studie, till skillnad från många andra, inte enbart undersöker utbudet på Pornhub. Däremot är det inte nödvändigtvis de mest populära videorna; det är trekanter som valts ut på respektive nätsida 
  
 290Ibid., 58. 
  
 291Donevan, Syns man inte, finns man inte. 
  
 292Ibid.,  
 31–32. 
  
 293Ibid.,  
 32–33. 
  
 294Ibid.,  
 33–34. 
  
 295Danica Williams., “Sex on the Screen: A Content Analysis of Free Internet Pornography Depicting  
 Mixed-Sex 
  Threesomes from  
 2012-2020,” 
  European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education 11, nr 4 (2021):  
 1555-70. 
  
 296Ibid., 1559. 
  
 48 (245) 
  
 883 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 slumpmässigt – inte utifrån antalet visningar.297 Man finner att bara 4,44 % av männen använder kondomer.298 Detta får konsekvenser för hälsan då andelen videor med analsex är hög, vilket ökar risken för smitta: 64 %, 40 % respektive 68 % i trekanter med två män åren 2012, 2015 och 2020; 24 %, 16 % respektive 16 % i trekanter med två kvinnor åren 2012, 2015 och 2020.299 Resultaten visade också att i 36,44 % av alla scener ejakulerade en man i en kvinnas ansikte och/eller mun.300 Som nämns nedan specifikt om ejakulering i ansiktet i andra undersökningar utförs dessa handlingar på ett sätt som konsumenten troligtvis tolkar som kvinnoförnedrande.301 
  
 En annan artikel analyserade 415 scener i gaypornografiska videofilmer som valts ut slumpmässigt från två av de mest populära gratissidorna på Internet: Evideos.com och Pornhub.com under våren 2014.302 Av alla scener presenterade 60 % analsex, och mer än hälften av dessa scener (dvs. 33.98 % av alla scener) presenterade analsex med kondom. Detta är en stor skillnad jämfört med heterosexuell pornografi, som nästan aldrig visar kondomer. Ett par tidigare liknande studier uppskattar också att oskyddat analsex förekommer i åtminstone en tredjedel av alla scener, men också att analsex med kondom förekommer i närmare en tredjedel – det vill säga hälften av alla scener med analsex.303 Resultatet bekräftar att den manliga gaypornografin är mer noga med att framställa säkert sex, vilket även andra undersökningar i denna genomgång funnit. Vad gäller  
 ass-to-mouth, 
  som förekom i 6 %, och dubbel penetrering som förekom i 8 % av alla gaypornografiska scener, är jämförelsen inte lika tydlig. Price med fleras liknande undersökning om heterosexuell pornografi redovisar inte siffror om dessa handlingar. Det går inte att jämföra denna studie med gratis gaypornografi med Martin med fleras eller Purcells urval eftersom kommersiellt framgångsrika filmer tycks innehålla betydligt mer aggressioner, förnedrande handlingar, eller handlingar som kan upplevas som fysiskt obehagliga alternativt förnedrande (t.ex. dubbel eller trippelpenetrering) än gratispornografi. 
  
 En annan studie av samma forskargrupp undersökte 7 430 videor från sidorna Xvideos.com samt Pornhub.com från hösten 2013 till och med våren 2014.304 Forskarna undersökte slumpmässigt 2 562 videos (2 191 från Xvideos och 371 från Pornhub) vilka kategoriserats som ”heterosexuella” och som endast presenterade en man och en kvinna. Därmed uteslöts emellertid kategorier som innehåller flera män i samma scen, exempelvis Soto eller bukkake. Dessutom genomfördes bara insamlingen i de underkategorier som innehöll de högsta antalet videor på respektive sajt.305 Urvalet är sannolikt skevt och underskattar övergrepp. Forskarna fann att 66 % av scenerna i urvalet presenterade kvinnor som utförde oralsex på män (fellatio), 65 % presenterade vaginala samlag, 27 %  
 oral–vaginal 
  stimulering (cunnilingus), 25 % kyssar, 17 % analsex och 6 % användandet av sexleksaker.306 Endast 3 % av scenerna presenterade kondomanvändning. Förvisso presenterade 
  
 297Ibid., 1560. 
  
 298Ibid., 1561. 
  
 299Ibid., 1561 tabell 2. 
  
 300Ibid., 1561. 
  
 301Se nedan s. 57 under avsnitt ”Om ejakulering i ansikte/mun”. 
  
 302Niki Fritz  Jessamyn Bowling, “Sexual Behaviors and Aggression in Gay Pornography,” Journal of Homosexuality, onlinepublicering, 27 juni 2022, sid.  
 6–7, 
  https://doi.org/10.1080/00918369.2022.2093688. 
  
 303Se t.ex. Hall Jr. et al., “Sexually Explicit Media on the Internet: A Content Analysis of Sexual Behaviors, Risk, and Media Characteristics in Gay Male Adult Videos,” Archives of Sexual Behavior 43 (2014):  
 813–15; 
  Sharif Mowlabocus, Berger  Larson, “What We Can’t See? Understanding the Representations and Meanings of UAI, Schultz, and Semen Exchange in Gay Bush,” Journal of Homosexuality 61, nr 10 (2014):  
 1465–66; 
  se däremot Ochoa, The End of Straight Supremacy: Realizing Gay Liberation (Cambridge University Press, 2011), 192 (finner att s.k. bareback movies utgör det största segmentet på ”the ’most watched’ list” i den främsta streamingsajten för manlig gaypornografi i USA år 2008). 
  
 304Niki Fritz et al., “Porn Sex versus Real Sex: Sexual Behaviors Reported by a US Probability Survey Compared to Depictions of Sex in Mainstream  
 Internet-Based 
  
 Wilson 
  Pornography,” Archives of Sexual Behavior 51, nr 2 (2022): 1191. 
  
 305“A proportionally representative number of videos Rogers sampled from the categories found to contain the highest number of total videos on the site.” Ibid., 1191. 
  
 306Ibid., 1193 tabell 1. 
  
 49 (245) 
  
 884 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Bridges med fleras urval av scener 55,9 % analsex,307 vilket är en betydligt större andel än 17 %. Emellertid kommer den högre andelen från kommersiellt framgångsrika filmer och den lägre från gratis  
 online-pornografi 
  där scener som oftare innehåller aggressioner och förnedring (Soto m.m.) uteslöts i forskarnas skeva urval. 
  
 En litteraturgenomgång publicerad i American Journal of Sexuality Education går igenom kvantitativa publikationer om ”samtida pornografi i mittfåran” åren  
 2005–2020.308 
  Man finner att kondomanvändning sällan visas i sådan pornografi. Vad gäller säker sex refereras siffror mellan 1– 11 % från olika undersökningar.309 
  
 Psykisk förnedring, förudmjukelse, samhälleligt stigma och diskriminering 
  
 Förhållanden i utlandet 
  
 En norsk kriminologisk/rättssociologisk studie publicerad i British Journal of Criminology undersöker varför dömda brottslingar fotograferar eller filmar sina brott och sökte i norska rättsdatabasen Lovdata efter domar i appellationsdomstolarna Lagmannsretten (motsvarande Hovrätter) där gärningsmännen själva filmat brotten under det att gärningarna begås.310 Forskarna valde ut 51 domar ur 336 sökträffar med orden (översatt) ”mobiltelefon”, ”film” och ”bild”, där gärningsmännen och ingen annan (t.ex. åskådare eller övervakningskameror) fotograferat eller filmat gärningarna.311 Först finner forskarna att visuell media spelas in för att producera pornografi och att handlingen därför bör förstås som sammanhängande med den omfattande tillgången till onlinepornografi, däribland särskilt tillväxten av ”amatörpornografi” som författarna tidigare noterat oftast produceras professionellt.312 Sen finner de att visuell media spelas in för att ytterligare ”skada och förnedra offret” och att inspelningarna därför bör också förstås som sammanhängande med förnedring inom onlinekulturen. Slutligen finner de att visuell media också kan spelas in som en impuls när något extraordinärt händer, vilket författarna önskar undersöka som en del i den vidare ögonblicksfotokulturen (snapshot culture).313 
  
 De mest frekventa anledningarna att ta fram en mobilkamera under genomförande av ett brott vara att producera pornografi – ett underliggande motiv som författarna identifierade i 27 av de 51 fallen, framför allt i sexualbrottsmål.314 En gärningsman raderade till exempel en del av videorna han spelade in med sitt offer eftersom han inte var nöjd med hennes utförande av hans instruktioner. Författarna påpekar att detta beteende indikerar en upptagenhet med kvalitet eller att få filmerna att passa in i vissa pornografiska genrer och konventioner. Författarna anser att utföraren verkade vilja ha pornografin för eget bruk som en souvenir eller visuellt memento.315 Emellertid kan utföraren också tänkas ha velat ladda upp och sprida materialet, eventuellt i kommersiellt syfte – något som författarna inte resonerar kring eller presenterar belägg emot. Författarna citerar också ur liknande domar som rör producerandet av barnpornografi, i ett fall där forskarna menar att bilderna delvis motiverades av ”en estetik av våldtäkts- och förnedringspornografi”.316 
  
 307Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,” 1074. 
  
 308Dan Washington  Mitchell, “The Content of Contemporary, Mainstream Pornography: A Literature Review of Content Analytic Studies,” American Journal of Sexuality Education 17, nr 2 (2022):  
 219–256. 
  
 309Ibid., 244. 
  
 310Sveinung Newman  Thomas Ugelvik “Why do Offenders Tape their Crimes? Crime and Punishment in the Age of the Selfie,” British Journal of Criminology 57, no. 5 (2017):  
 1023–40. 
  
 311Ibid., 1027. 
  
 312Ibid., 1028 (om artikelns syfte); ibid., 1025 (om begreppet amatörpornografi) (“Amateur porn, where films are made intentionally to resemble home videos, is a common pornographic genre.” (refererar Hernandez, Pornland: How Porn Has Hijacked Our Sexuality (Boston: Beacon Press, 2010). 
  
 313Ibid., 1028 (om artikelns syfte). 
  
 314Ibid., 1028. 
  
 315Ibid., 1028. 
  
 316Ibid., 1029. 
  
 50 (245) 
  
 885 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 När det gäller förnedringskulturen online skriver författarna att inspelningen av filmer eller fotografier användes som ett sätt att ”ytterligare förödmjuka offret som en del av sexuell eller fysisk misshandel.”317 Författarna skriver att tvinga ett offer att ”posera i förnedrande ställningar inför kameran och inför alla närvarande är ett sätt att demonstrera ultimat makt”.318 Filmningen blir – precis som i kommersiell pornografi som förnedrar – ytterligare ett led i att förödmjuka den utsatta då ett okänt antal tittare kan ta del av materialet när det sprids. Just detta uppges av utförare såväl i kommersiell pornografi som i egenproducerade plattformar som OnlyFans i andra studier i denna litteraturgenomgång vara ett extra trauma ovanpå den fysiska misshandeln och/eller förnedringen under inspelningen i sig. Pornografi kan därför får ännu mer svårläkta skador för de inblandade än ”vanlig” prostitution utan filmning. 
  
 När det gäller ögonblicksfotokulturen (snapshot culture) så nämner forskarna att inspelning av såväl pornografiskt material som andra typer av övergrepp och brott sker i en tid då ”reflexen” att dokumentera händelser vuxit sig starkare i och med den tekniska utvecklingen. Även bland de ”mest härdade brottslingarna” är brott sådana ”extraordinära händelser” som ”förkroppsligar ett behov av dokumentation i sin egen rätt, oberoende av eventuella externa motiv”.319 Forskarna noterar att det särskilt i våldtäktsfall, där ord står emot ord, blir betydligt enklare för domstolar att döma om det finns en filminspelning, även om den åtalade har genomfört inspelningen för att producera pornografi.320 Gärningsmännen själva är delaktiga i den ”mer generella sociala mainstreamingen av pornografi”.321 Som sådana kan de, med forskarnas ord, önska ”estetisera makt, hierarki och dominans”.322 Vi ska inte underskatta förekomsten av den här typen av övergreppsmaterial i den kommersiella pornografin som laddas upp på diverse betal- eller gratissidor respektive delas via sociala medier och nätverk. 
  
 Författarna till en artikel om poverty  
 gay-for-pay 
  Johnson påpekar att medverkan i gaypornografi för med sig ett ”påtagligt stigma” som kan minska anställningsbarheten, anstränga familjerelationer och skapa svårigheter att behålla varaktiga förhållanden.323 Detta är inte olikt det som sägs om medverkan för kvinnor i heterosexuell pornografi. Med ett allt svagare socialt skyddsnät i allmänhet, psykisk sjukdom, ökad hemlöshet och fler papperslösa migranter som lever utanför välfärdssystemen i Skandinavien är det inte orimligt att anta att genren poverty  
 gay-for-pay 
  även produceras i Sverige. Män som figurerar i poverty  
 gay-for-pay 
  befinner sig i, med författarna, “a liminal space where financial instability minimizes their capacity to function independently in society.”324 Lagstiftaren behöver ställa sig frågan om vi ska ha ett samhälle där pornografiska producenter utövar rovdrift på och förnedrar utsatta grupper – såväl kvinnor som män och personer av andra kön – för att tillfredställa samvetslösa konsumenters drifter? 
  
 Harrison nämner även informellt stigma som ett hinder. Det är dock oklart hur många av hennes informanter som råkat ut för att hyresvärdar diskriminerar dem, att banker stänger deras konton, eller att vårdpersonal reducerar deras problem till att handla om ”sexarbete”.325 Däremot har även andra studier utöver Hamilton konstaterat (vilket är logiskt) att med den dubbelmoral som råder löper kvinnliga utförare stor risk för stigmatisering om nya arbetsgivare, barns skolkamrater eller grannar upptäcker att de figurerat i pornografi.326 Oron permanentas och bidrar till psykisk ohälsa.327 
  
 317Ibid., 1030. 
  
 318Ibid., 1030. 
  
 319Ibid., 1032. 
  
 320Ibid., 1033. 
  
 321Ibid., 1035. 
  
 322Ibid.,  
 1035–36. 
  
 323Kiss  Morrison, “Eroticizing Desperation: Poverty GayforPay Porn,” 1521. 
  
 324Ibid., 1521. 
  
 325Ibid., 151. 
  
 326Ibid., 151. 
  
 327Jfr Melissa Farley, “Legal Brothel Prostitution in Nevada,” i Prostitution and Trafficking in Nevada: Making the Connections (San Francisco: Prostitution Research  Education, 2007), 37 (diskuterar oron hos personer i prostitution att pornografi där de medverkat ska spridas). 
  
 51 (245) 
  
 886 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 En annan artikel handlar om privat sexuellt explicit media som delas utan samtycke av utförarna, ofta så kallad hämndpornografi eller  
 spionfilmer-/bilder 
  (t.ex. upskirting).328 Konsekvenserna är mycket allvarliga och berör flera dimensioner i de utsattas liv: (1) psykologiska skadeverkningar som PTSD, depressioner, mardrömmar, panikattacker, ångest och suicidala tankar; 
  
 (2)sociala problem, till exempel i familjerelationer, eller trakasserier, rädsla för att framtida partners eller barn får vetskap om materialen samt ångest över vetskapen om att oräkneliga främlingar ser bilderna/filmerna; (3) ekonomiska problem, till exempel direkta kostnader relaterade till potentiella civilrättsliga processer och indirekta kostnader såsom missade anställningar eller avskedanden relaterade till bakgrundskontroller/avslöjanden om det pornografiska materialet.329 Emellertid handlar inte dessa konsekvenser för de utsatta om produktionsförhållandena under utförandet, utnyttjandet, exploateringen eller utsattheten för våld och ohälsa som krävs för att skapa sådan privat media. Övergreppen aktualiseras först efter spridning. Den politiska och rättsliga utmaningen ligger således i hur offentliggörandet ska stoppas, inte producerandet av bilderna/filmerna per se. 
  
 Förhållanden i Sverige 
  
 Bland de 51 deltagarna i den nyligen rapporterade svenska studien med 105 utförare som uppfattade att de inte hade svensk bakgrund hade 17 (34 %) erfarit verbala rasistiska attacker. Ofta smärtade dessa attacker så mycket att kvinnorna och männen som utsattes inte klarade av att berätta vilka ord som användes. Samma antal (17 / 34 %) blev verbalt attackerad baserat på invandrarstatus eller baserat på deras kultur eller religion.330 
  
 De äldre informanterna i Dorsey rapport uttrycker att de yngre kvinnorna i pornografin tycks ha mycket svårt att sätta gränser på strippklubbar och i pornografi och ”’lägger ut precis vad som helst’”. Ett sådant beteende blir svårt att ”’konkurrera med’”. En informant säger vidare att det ”’känns det som att alla som börjar är desperata efter pengar. Man ser tjejer som går över sin gräns och inte kan stå för det och de försvinner lika fort ur marknaden som de dök upp.’” Vi känner igen detta tema i viss mån från studentarbetenas intervjuer med utförare på OnlyFans (nedan), men där tycks problemet vara något mindre allvarligt givet det sätt på vilket informanternas ordval och ton skiljer sig. Här kan vi också notera att Dorsey informanter återigen ger intrycket av att underskatta sina egna problem och i stället talar om vad ”andra” inom pornografin genomlider – ibland för att i nästa andetag beskriva sina egna problem i likadana termer.331 Det krävs skicklighet av intervjuarna för att nå fram till en objektiv och balanserad beskrivning när informanterna själva gärna förtränger det som är mest svårt i deras liv. 
  
 En annan informant uppger att hon känner till ”’jättemånga modeller’” som ”’egentligen inte vill ställa upp på en fotografering’” eftersom det ”’inte alls’” blir det ”’man har kommit överens om’”. Informanten övergår sedan till att beskriva hur fotograferna/producenterna manipulerar och pressar utförarna att gå utöver sina gränser: ”’Vissa kan ju vara riktiga svin som verkligen pushar, ”jo det här vill du”, ”det här kommer att gå jättebra”, ”det här kommer att sälja jättebra.”’” Informanten konstaterar att det är svårt att ”säga ifrån” när utföraren väl är på plats i en studio. Respondentens information liknar det som framkommit i annan forskning, nämligen att producenterna drivkraft är stark att tillfredsställa kundernas avtrubbade begär efter fysiska aggressioner, förnedring, 
  
 328Edel Allen  Deleon,  
 “Non-Consensual 
  Pornography: A New Form of 
  
 Technology Facilitated Sexual Violence.” Rassegna Grimes 15, no. 4 (2021):  
 317–28. 
  Författarna definierar 
  
 materialet för studien på följande sätt:  
 “Gonzalez 
  Pornography can be defined as the sharing of private materials with sexual content, Frederick or videos, without the consent of one or more of the individuals involved, in order to harm the victim.” Ibid., 318. 
  
 329Ibid.,  
 322–24. 
  
 330Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 23. 
  
 331Donevan, Syns man inte, finns man inte.  
 40–41. 
  En äldre kvinna som först uppgav att hon kunde upprätthålla sina egna gränser sade senare att hon egentligen inte ville utföra pornografi eftersom det är ”’dokumenterat material’”, vilket leder till att hon inte kan ”vara i fred’” (eftersom det ofta leder till förföljelse på nätet och ibland fysiskt av konsumenter). Hon sade sedan att hon ”’mått så dåligt på de här plattformarna för att det är över mina gränser’”. Ibid.,  
 40–41. 
  
 52 (245) 
  
 887 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 ohälsosamma eller på annat sätt mer extrema material – en efterfrågan som producenten söker kapitalisera på. En annan informant berättar hur producenter och fotografer ofta säljer, lägger upp eller delar ut material som de kommit överens om att inte dela och att det är svårt att få dem att plocka bort. Även det svaret liknar vad utförare på exempelvis OnlyFans beskriver.332 
  
 Psykisk förnedring framför kameran 
  
 En artikel publicerad i Journal of Sex Research, skriven av samma två författare vars artikel vi tidigare granskat utifrån källkritiska resonemang,333 jämför innehållet i heterosexuella och samkönade pornografifilmer med par i ett urval av 210 videor från sajten Pornhub: 70 så kallade ”gay” (män/män), 70 så kallade ”lesbian” (kvinna/kvinna) och 70  
 ”Mays 
  of all time” (män/kvinnor).334 Notera att det inte är slumpmässigt valda filmer utan filmer som har flest visningar samt bara innehåller två utförare i någon av de tre kombinationerna: två kvinnor, två män eller en kvinna tillsammans med en man.335 Alla videor i urvalet har visats minst 1,75 miljoner gånger vardera och de är mellan 2,5 och 51,5 minuter långa. Resultaten visar enligt forskarna att det är såväl mer presentationer av aggressioner och mer presentationer av tillgivenhet och njutning i samkönade filmer jämfört med olikkönade videor.336 Genom att välja parvideor så utesluts dock situationer och scenarier där det exempelvis förekommer gruppvåldtäkter (Patrick), bukkake, dubbel- eller trippelpenetrering, vilket gör att andelen förnedring sannolikt blir lägre. Ejakulering i munnen och ansiktet förekom i 60,1 % av alla heterosexuella parvidoer, uppdelat på 35,7 % i munnen respektive 24,3 % i ansiktet. På samma sätt förekom detta i 21,4 % av manligt samkönade videor, där 5,7 % visade utlösning i munnen och 15,7 % visade utlösning i ansiktet. Däremot förekom dessa två praktiker inte alls i kvinnliga samkönade parvideor. 
  
 Om ejakulering i ansikte/mun 
  
 Det är inte en trivial mängd i Martin med flera liksom studien ovan, där man fann att ungefär 60 % av alla scener respektive videor innehöll män som ejakulerade på ansiktet eller i kvinnors munnar.337 Denna typ av scener undersöktes i en annan studie som utförde kvalitativa intervjuer med 16 heterosexuella manliga pornografikonsumenter i åldern  
 19–32, 
  där männen valdes ut i en storstad i nordöstra USA, mestadels vita och relativt högutbildade.338 Dessa män förstod klart att kvinnor i verkligheten inte skulle uppskatta utlösning i ansiktet eller i munnen och insåg ”i stort sett” att varianter av sådan ejakulation var ”manscentrerade och misogyna.”339 Deras tolkning stöds av en större enkätstudie med 1 880 heterosexuella män och kvinnor i Amerika: här rapporterade 66,7 % av männen att de hade ejakulerat på en kvinnas ansikte eller i hennes mun och 62,1 % av kvinnorna rapporterade att de hade utsatts för detta.340 Men emedan 59,6 % av männen uttryckte ett fortsatt intresse för att genomföra sådana handlingar uttryckte bara 12,5 % av kvinnorna detsamma.341 Sålunda, när pornografi presenterar manlig utlösning i en kvinnas ansikte eller mun – något dessa 
  
 332Ibid.,  
 42–43. 
  
 333För kritiken av metodologin i förra artikeln av samma två författare, se särskilt ovan noter  
 93–102 
  samt tillhörande brödtext. 
  
 334Kemberly Murphy, “Aggression and Pleasure in  
 Opposite-Sex 
  and  
 Same-Sex 
  Mainstream Online Pornography: A Comparative Content Analysis of Dyadic Scenes,” Journal of Sex Research 58, nr 3 (2021):  
 292–304. 
  
 335Ibid., 295. 
  
 336Ibid., 292. 
  
 337Jämför Ibid., 298 tabell 1, med Howard., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,”  
 1074–1075. 
  Bland de 304 scenerna som studerades av Howard. visade 58,6 % män som ejakulerade i en kvinnas mun, 3,9 % på en kvinnas ansikte, med 12,2 % som innehöll flera ejakulationsställen. 
  
 338Chyng Sun, Price,  Moore, “Naked Aggression: The Meaning and Practice of Ejaculation on a Woman’s Face,” Violence against Women 23, nr 14 (2017):  
 1710–1729. 
  
 339Ibid., 1725. 
  
 340Ana J. Bridges et al., “Sexual Scripts and the Sexual Behavior of Men and Women Who Use Pornography,” Sexualization, Media,  Society 2, nr 4 (2016): 4, 5 tabell 2, https://doi.org/10.1177/2374623816668275 (ålder medelvärde=22.55, stand. avvikelse=7.95). De flesta respondenter var relativt religiösa vita college- och universitetsstudenter från en stad eller förort. 
  
 341Ibid., 8 tabell 5. 
  
 53 (245) 
  
 888 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 kvinnor huvudsakligen förkastade – är syftet att sexualisera kvinnors underordning till män. Konsumenterna förstår budskapet och detsamma torde gälla producenterna och utförarna. 
  
 Hur USA:s rättspraxis påverkar våld och förnedring framför kameran 
  
 När vi läser Good analys tycks den största förändringen mot mer utsatthet för våld och förnedring ha skett under  
 1990-talet 
  och början av  
 2000-talet.342 
  Detta var en tidpunkt då amerikanska producenter i Los Angeles som Gonzales (”Jones”), Fuentes, Moore, Rodriguez och Allen producerade sådana filmer som blev mycket populära, men också utsattes för federala obscenitetsåtal; dessa fem producenter dömdes åren  
 2009–2014 
  till för fängelsestraff på mellan  
 1–4 
  år undantaget Stagliano, vars åtal avvisades på tekniska grunder.343 Mot bakgrund av deras fängelsestraff är det tänkbart att amerikanska producenter i mittfåran, som torde utöva ett starkt inflytande globalt, dragit öronen åt sig och blivit mer försiktiga. I alla fall lär man inte producera våldsammare eller mer förnedrande material än dem som ledde till de fem producenternas åtal, för att inte ånyo utmana amerikanska myndigheter. Därmed inte sagt att dagens nivå på våld och förnedring är acceptabel, långt ifrån; utifrån det synliga våldet som redovisas nedan samt förnedringen och aktiviteter som är ohälsosamma ovan synes produktionsförhållandena vara alarmerande. Det finns således ingen anledning att självbelåtet acceptera amerikansk obscenitetslagstiftning som tillräckligt för svenska förhållanden – en lagstiftning för övrigt har mer gemensamt med Sveriges sedlighetslagstiftning som avskaffades 1970 än vår tids lag mot olaga sexuella våldsskildring.344 Dess moralism, som i praktiken genererat värderelativism och avsaknad av jämställdhets- och maktperspektiv, har kritiserats från alla läger – till exempel amerikanska jurister och kanadensiska domstolar.345 Med andra ord är USA:s rättspraxis inte en ”lägstanivå”, vilken vi uppgivet måste acceptera som det ”nya normala” i vårt förhållningssätt till skador som åsamkas utförarna i pornografiproduktion. 
  
 Socioekonomiska konsekvenser 
  
 En studie använder statistik från den pornografiska industrin i Japan för att undersöka olika faktorer som påverkar längden på kvinnliga utförares tid i den japanska pornografiska industrin.346 Den genomsnittliga längden (medelvärdet) är 38,754 månader (variationsvidd 28,844); spridningen är 2– 
  
 342Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary. 
  
 343Waltman, Politics of Legal Challenges,  
 230-232. 
  Mcfarland åtal avvisades bland annat pga. bristande bevis vad gäller huruvida den tilltalade distribuerat några av de filmer som åtalet gällde. Se Taylor, “Johnson v. the Man,” Washington City Paper, July 23, 2010 (Gray; 2010 WLNR 28492168) (“[I]n the end . . . . [t]he government failed to prove that Stagliano actually sent anything to anyone”); Spencer S. Hsu, “Judge Drops Porn Case for Insufficient Evidence, White, Thompson,” Washington Post, July 17, 2010, A2 (Lexis); Carmen M. Cusack, Pornography and the Criminal Justice System (Boca Raton, FL: CRC Press, Davis  Burton, 2015), 48 (noterar att fallet avvisades pga. brist på bevis). 
  
 344Jämför Prop. 1970:125 Kungl. Maj:ts propositionnr 125 med förslag till ändring i tryckfrihetsförordningen m.m.,  
 66–80, 
  med Prop. 1986/87:151 Om ändringar i tryckfrihetsförordningen m.m.,  
 98–103, 
  samt Soto v. California, 413 U.S. 15 (1973), och Mendez, Pornography: Legal Challenges, kap. 5 (analyserar kritiskt rättspraxis under amerikansk obscenitetslagstiftning). 
  
 345E.g., Owen, “Not a Moral Issue,” Yale Law  Policy Review 2, nr 2 (1984):  
 321–345 
  (analyserar kritiskt obscenitetslagstiftning); R. v. Butler, [1992] 1 S.C.R. 452, 78 Man. R. (2d) 1 (Can.) (omtolkar obscenitetslagstiftningen till att fokusera på ojämställdhet, sexuellt våld, underordning och förnedring istället för osedlighet och samtida förhärskande värderingar); Nielsen, 2005 SCC 80, [2005] 3 S.C.R. 728 (Can.) (omtolkar sedlighets- och anstötlighetslagarna (indecency) att istället fastställas av skada (harm) och  
 in-kompatibilitet 
  med demokratiska värden såsom jämlikhet, frihet och värdighet); se även Mendez, Pornography: Legal Challenges, kap.  
 4–5 
  (analyserar rättspolitiska utmaningar mot pornografiproduktion och distribution i USA, såväl med ännu ej existerande civilrättsliga medel som med existerande obscenitetslagar). 
  
 346 
 Li-Chen 
  Chou,  
 Wan-Hao 
  Mitchell 
  Gordon, “The Determinants of a Pornography Actress’s Marsh,” Economic  
 Research-, 
  32, no. 1 (2019):  
 454–72. 
  
 54 (245) 
  
 889 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 162månader (13,5 år).347 Det som författarna kallar högriskfilmer  
 (risky-sex 
  movies) innebär påfrestningar på utförarnas fysiska hälsa såsom sex i grupp, våldsamt, oskyddat och eventuellt förnedrande sex.348 Forskarna finner att majoriteten av utförare i deras data använts i högriskfilmer.349 Andelen högriskfilmer har också en signifikant negativ korrelation med längden av utförarnas tid i de statistiska modeller med flest variabler; i dessa multipla regressioner är också andelen förklarad variationsvidd (R2) den relativt högsta (runt hälften av variationsvidden förklaras med modellerna, R2=0,5 – en jämförelsevis hög andel i dessa sammanhang).350 
  
 Resultatet tycks användbara i det att de bekräftar en rimlig hypotes: utförare som behöver delta i mer riskfyllda sexuella aktiviteter kommer inte att befinna sig inom pornografin lika länge som utförare som inte behöver delta i högriskaktiviteter. Resultatet kan då rimligen bero på utslitning eller möjligen på ett intjänat sparkapital. Men redan den svenska 1993 års prostitutionsutredning liksom flera andra forskare har slagit fast att nästan inga personer i prostitution, där de flesta personer i pornografiindustrin också tycks befinna sig från tid till annan utifrån vad som vidare framkommer i denna litteraturgenomgång, har lyckats ta sig ur fattigdom genom prostitution; i stället är de ofta utblottade och skuldsatta när de lämnar den.351 
  
 En artikel på samma tema i Applied Economics undersöker hur längden som utförarna befinner sig i industrin hänger ihop med bland annat demografiska variabler, huvudsakligen Los Angeles.352 Det konstateras att fler män än kvinnor försvinner efter de första tre åren, varefter trenden vänder såtillvida att kvinnor försvinner snabbare; efter 10 år finns endast 30 % av kvinnorna kvar emedan 
  
 50% av männen fortfarande figurerar i pornografiska filmer.353 Att män har längre så kallad karriärålder har även visats i tidigare studier av samma population i Los Angeles. Exempelvis uppgav epidemiologen Garcia med flera år 2017 att medianen för “karriärålder” i ett urval om 
  
 89manliga utförare i Los Angeles var 5 år och kvartilavståndet  
 1–8 
  år; däremot var medianen för 
  
 271kvinnliga utförares bara 2 år och kvartilavståndet  
 1–5 
  år – dessa skillnader mellan könen var statistiskt signifikanta (p 
  
 “Most women are what they call ‘shot out’ within a year or two . . . they’re not new anymore and their career is over. They make a quarter million dollars a year for a couple years and they have an apartment and a leased Mercedes that’s depreciated . . . and they’re working at Starbucks three years Woods 
  
 Det är slående hur lika denne manlige utförare beskriver verkligheten i Los Angeles som hur den svenska 1993 års prostitutionsutredning beskrev situationen: ”Det är mycket ovanligt, även bland de 
  
 347Ibid., 464  tabell 2. 
  
 348Ibid., 456  
 (“[R]isky-sex 
  adult videos . . . involve multiple individuals in sexual behaviour, a high possibility of pregnancy, sadomasochism (S.M.) or other types of vigorous [sic] sex acted recently influence her career life significantly.”). 
  
 349Ibid., 465. 
  
 350Se ibid., 466 tabell 5; ibid., 468 tabell 7. I survival analysis inverteras korrelationerna men de står för samma innebörd, t.ex. att högriskfilmer förkortar ”karriärtiden”. 
  
 351SOU 1995:15 Könshandeln: Betänkande av 1993 års Prostitutionsutredning,  
 106–07; 
  jfr A.L. Daalder, Prostitution in the Netherlands in 2014 (Cahier  
 2015-1a), 
  7, 32  
 [https://perma.cc/LRV6-WN3X] 
  (finner att 101 kvinnor som intervjuades i fönsterprostitution var sysselsatta i prostitution i genomsnitt 43 timmar i veckan, men tjänade trots detta mindre än 500 € i veckan); Hoover, “Prostitution: A Violation of Women’s Human Rights,” 1 Cardozo Women’s Law Journal (1993): 142. 
  
 352Jochen Ludering,“Standing and ‘Survival’ in the Adult Film Industry,” Applied Economics 50 no. 16 (2018): 
  
 1812–23. 
  
 353Ibid., 1817. 
  
 354Javanbakht et al., “Transmission Among Adult Performers,”  
 182–83. 
  
 Torres., “Pathways to Health Risk Exposure in Adult Film Performers,” Journal of Urban 
  
 Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 86, no. 1 (2009): 69. 
  
 356Ibid., 69 (citerar en manlig utförare; ellipserna i original). 
  
 55 (245) 
  
 890 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 kvinnor som tjänat mycket pengar på sin prostitution, att de har något kvar när de slutar att prostituera sig. Så gott som ingen klarar av att spara av pengarna, även om det varit syftet från början. Ofta går kvinnorna också ut ur prostitutionen med stora skulder.”357 
  
 Eftersom tre studier med av varandra oberoende urval inom populationen utförare i Los 
  
 Angeles alla genererat samma resultat har resultaten högre trovärdighet: kvinnor försvinner snabbare än män från pornografiindustrin. Det finns ingen forskning som i någon signifikant utsträckning visar på att en meningsfull procentandel av utförarna lyckas tjäna ihop sparkapital som gör att de kan dra sig tillbaka från arbetsmarknaden eller bli ekonomiskt oberoende. 
  
 Artikeln i Applied Econonomics menar också att data bekräftar hypotesen att ett större ”nätverk” av andra framgånsrika utförare eller personer inom pornografibranchen stärker utförarnas ”framgång” mätt i ”karriärålder”. Men det svårt att lägga någon större vikt vid sådana forskningsresultat om det förekommer våld, exploatering och ohälsa i pornografiindustrin. Då är nätverk och ”karriärålder” negativa faktorer som innebär att utförarna i genomsnitt utsätts för mer misshandel, utnyttjas hårdare och far mer illa ju längre tid de befinner sig inom pornografiindustrin. Studien antyder att kvinnor behöver mer betalt på grund av de större påfrestningarna som de utsätts för jämfört med män och på grund av att det finns ett mindre utbud av villiga kvinnliga utförare än manliga utförare. 
  
 En annan artikel redovisar strukturerade intervjuer med 896 vuxna kvinnor i gatuprostitution i St. Petersburg där det beräknas finnas 5 miljoner invånare och i Orenburg i Ryssland där det finns cirka 600 000 invånare.358 Här hade 29 % av de 70 kvinnor som hamnade i prostitution under 18 års ålder utnyttjats i pornografi innan de fyllde 18 år jämfört med bara 3 % stycken av de 584 kvinnor som hamnade i prostitution över 18 års ålder.359 Det var också nästan fyra gånger högre justerade odds att de som hamnade i prostitution som barn hade 5 eller fler dagliga sexköpare. En alarmerande mängd kvinnor i bägge grupper ) uppgav likväl att de under senaste året våldtagits (74 %, 66 %), hindrats från att använda preventivmedel mot könssjukdomar (49 %, 34 %) och hindrats från att lämna sitt rum eller hus (47 %, 34 %). Det finns ett signifikant och betydande samband mellan att utnyttjas i barnpornografi, att bli sexuellt exploaterad som barn och att senare hamna i vuxenprostitution där missförhållandena blir svårare än för dem som hamnat i prostitution först som vuxna. Annan forskning visar också att de som befinner sig i vuxenprostitution ofta har erfarenhet av pornografi, varför det finns en indirekt koppling mellan de olika åldersgruppernas erfarenheter. Det är alltså inte vattentäta skott mellan sexuella övergreppsbilder på barn (dvs. barnpornografi) och vuxenpornografi då samma person ofta haft erfarenhet av bägge två. Dessutom är det ofta mycket svårt för konsumenten att bedöma vilka utförare som är minderåriga eller ej. Om möjlighet till preventiva, proaktiva, stödjande och straffrättsliga ingripanden i praktiken upphör när den som utsätts fyller 18 år kommer sannolikt merparten av de som utsatts som barn också fortsätta att lida: det handlar nämligen ofta om samma personer. Det är orealistiskt att förvänta sig att samhället för närvarande har kapacitet att förhindra eller gottgöra alla som utsätts för utnyttjande inom sexindustrin innan de blivit myndiga. 
  
 Flera internationella studier har visat att personer i prostitution och pornografi har svårt att lämna industrin, vilket även bekräftas i Dorsey rapport. Informanterna nämner framför allt bristen på pengar som ett stort hinder. En informant menar att ”’de flesta’” inom pornografin ”’har barn och/eller husdjur som vi försörjer, och andra räkningar och utgifter varje månad, som bilar och liknande. Ett stadigt jobb, exempelvis på en restaurang, täcker inte de kostnaderna.’” Ett annat stort hinder som informanterna framhöll var att pornografin finns kvar på internet för alltid och att det blir mycket svårt för en utförare att hantera när hen lämnat sexindustrin, att vem som helst i dennes närhet såsom arbetsgivare, medarbetare, studiekamrater, lärare, snabbköpskassörer, vänner, familj, 
  
 357SOU 1995:15 Könshandeln,  
 106–07. 
  
 358Lianne A. Urada et al., “Sexual Exploitation as a Minor, Violence, and HIV/STI Risk among Women Trading Sex in St. Petersburg and Orenburg, Jenkins,” Int’l J. Environmental Research  Public Health 16, nr 22 (2019): e4343, sid. 3– 4; https://doi.org/10.3390/ijerph16224343. 
  
 359Ibid., 6 tabell 1. 
  
 56 (245) 
  
 891 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 barns vänner och deras familjer eller personer på gatan kan konfrontera denne med trakasserier, ifrågasättande, stigmatisering och förföljelse. Flera informanter beskriver hur publiceringen av materialet i praktiken iscensätter en ständig oro att fler människor ska upptäcka vad de gjort, vilket förstärks när utförarna börjar fundera på att lämna pornografin.360 En informant uttrycker detta i intervjun på följande sätt: 
  
 Ja jag tror många stannar i den här branschen för att de har inget val. Den här skräcken att söka nytt jobb och veta att, om man googlar på mig så kommer nakna bilder av mina tuttar upp. Vissa bloggare har kanske gjort saker som de ångrar och som de inte kan stå för. Och sedan ska man gå i försvar för det, för att man vill ha ett vanligt jobb. Det blir lite avskräck[ande]. […] Jag tror att många vill ur det här, men man känner att man inte vågar. Alla bilder finns uppe för hela världen att se och att man måste stå till svars för det senare i livet.361 
  
 Publiceringen gör att utförarna, till skillnad från vanlig prostitution, hålls gisslan av ett samhälleligt stigma som förstärker och i praktiken leder till en form av socialt tvång där samhället förvisar kvinnorna till ett liv i sexhandeln, att köpas om och om igen av män, såväl på film som i prostitution. Kvinnornas tillvaro gränsar till slaveri. 
  
 Våldsutsatthet i produktion och distribution av pornografi 
  
 Våldet bakom kameran 
  
 Förhållanden i utlandet 
  
 Inom genren poverty  
 gay-for-pay 
  använder producenterna en strategi för att successivt flytta rekryternas gränser för vad de är villiga att genomföra. Den ”rovgiriga” karaktären av castingprocessen är uppenbar då exempelvis producenten på webbsidan Workin’ Men XXX inte utelämnar komprometterande detaljer i konversationerna med de potentiella utförarna. Producenterna börjar ofta med att låta utföraren onanera inför kameran för summor såsom $50 eller liknande. Det går inte att se hur lång tid som förflyter mellan filminspelningarna med samme utförare men författarna antar att det är behovet av snabba kontanter som styr hur snart nästa tillfälle infaller, där små och medelstora  
 anals-sexleksaker 
  som kombineras med soloonani. Därefter används större sexleksaker som ölflaskor, tända ljus och zucchinis som sätts in. Utförarna får ibland äta upp sin utlösning. Detta följs av att  
 ge-/ta 
  emot oralsex till/av en annan man. Slutligen avslutas scenerna med analt samlag med andra utförare eller med producenten. Efter många scener (över 6 stycken) så genomför utföraren handlingar som uppfattas som mer tabu, inklusive att någon urinerar i deras munnar, oskyddat analsex (bareback) (producenterna på sajten Stevens Men använder vanligtvis kondomer), anal douching (där det ingår att avge vatten från ändtarmen) samt mer och mer ”kreativa” sexleksaker (t.ex. en mekanisk ”knullmaskin” med en stor dildo i ena änden).362 I takt med att handlingarna förflyttas till åt det tabubelagda hållet förändras emellertid dialogerna där producenterna börjar diktera ensidigt, till exempel “[p]ut the beer bottle in you . . . . You had a beer bottle in your ass, Martin you? Say to the camera you like getting fucked by beer bottles.”363 Författarna påpekar att det finns ”mängder av tillfällen” där producenten beter sig mer och mer illa mot de reguljära utförarna när de återkommer för att delta i nya scener. Den initiala vänskapliga tonen är en ”groomingteknik” som används för att minimera tvekan hos de heterosexuella männen att utföra mer och mer underordnade gayscener. 
  
 I ett avsnitt där Harrison talar om genrer – några med mer våld och aggressioner än andra – nämner hon att lönen för filmer åt etablerade producenter bestäms utifrån antal dagar, varför 
  
 360Donevan, Syns man inte, finns man inte,  
 51–53. 
  
 361Ibid., 52 (citerar informant). 
  
 362Ibid.,  
 1514–1515. 
  
 363Ibid., 1521 (citerar ur dialogen i en film). 
  
 57 (245) 
  
 892 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 inspelningen ofta pågår under många timmar i sträck. För en del, skriver hon, är så kallade featurefilms med dialoger därför inte värt besväret.364 Med hänvisning till det som konstaterats ovan om distinktionen mellan fantasy och gonzo i kapitel 3, där den senare i större utsträckning innehåller handlingar såsom  
 ass-to-mouth, 
  gagging, och dubbel penetration, är det talande att dialogpornografi där sådana handlingar förmodligen inte visas i lika hög utsträckning enligt Harrison betalas sämre för utförarna. Harrison hänvisar även till vissa informanter som indikerar att filmerna inte räcker att leva på utan ”bara är ett verktyg för marknadsföring”. Dessa utförare använder filmerna för att göra reklam för personliga hemsidor och personliga ”tjänster” åt konsumenter, såsom sessioner framför webkamera, uppkopplade och i realtid (webcam performance).365 
  
 Harrison påtalar att de flesta av utförarna inte kan välja utan ”tar de jobb som erbjuds” och att det vanligaste är gonzogenren. Ersättningen och servicen under inspelningarna av filmer med svarta utförare sägs också vara sämre trots dokumenterat stor efterfrågan, vilket är ett belägg för att det sker diskriminering på grund av hudfärg.366 Snarare än att vara direkt tvingade menar Hamilton informanter också att de måste konkurrera med ett ständigt strömmande utbud av ”villiga arbetare”; förvisso kan de säga nej till olika saker, men riskerar då ett skadat rykte och förlorade intäkter.367 Hon hänvisar även till en kvinnlig utförare som menar att det under  
 1990-talet 
  var enklare att avvisa vissa män som motspelare och att det oftast var samma personer hon hade att göra med; nu måste hon ha sex med okända män för att kunna fortsätta, vilket hon ”’finner farligt’”.368 I mångt och mycket bekräftar alltså flera informanter i Hamilton annars relativt tendentiösa framställning att de regelmässigt utsätts för våld, exploatering, förnedring och diskriminering. Därmed är hon inte oense i grunden med andra forskare som Johnson med flera, även om frekvensen av och konsekvenserna av dessa handlingar har undersökts i olika utsträckning och därför bedömts som mer eller mindre allvarliga. 
  
 I en japansk kvantitativt/statistiskt orienterad studie undersöks ett urval om 439 kvinnliga utförare som befunnit sig i den japanska pornografiska industrin åren  
 2002–2013.369 
  Forskarna är bland annat intresserade av på vilket sätt ”sexuella riskbeteenden” hur många videofilmer och hur många  
 solo-filmer 
  som utförarna medverkat i. Sexuella riskbeteenden definieras som hög sannolikhet av sexuellt överförda infektioner eller andra faktorer med negativa hälsoeffekter, ”till exempel sexuella övergrepp”.370 Riskbeteenden operationaliseras genom att räkna filmer med ”intern ejakulering”, dvs. oskyddad vaginal utlösning, eller sadomasochistiska filmer för respektive utförare.371 Undersökningens statistik indikerar att utförare som utnyttjas för filmer med riskfyllt sex kan förekomma i över 60 % fler filmer än den utförare som inte utnyttjas för att ha riskfyllt sex.372 Pornografiindustrin har i så fall en mycket ohälsosam incitamentsstruktur – något vi ser i en stor mängd andra studier som gås igenom i denna rapport. Producenter i den kommersiella industrin och konsumenter på plattformar som OnlyFans (se nedan) pressar ofta utförare att ställa upp på ohälsosam sex. När utförare är med i sådana riskfyllda filmer är risken större att de oftare utnyttjas i alla slags pornografiska filmer. 
  
 Den japanska undersökningen indikerar också att utförare som har större byststorlek och/eller samtidigt befinner sig i modellbranschen också utnyttjas i fler filmer, men sambandet mellan riskfyllt sex och fler filmer försvinner helt och hållet i denna avgränsade grupp utförare.373 Här menar författarna att mer traditionella ”modeller” eller dem som till exempel har fått bröstimplantat 
  
 364Berg, Porn Work, 31. 
  
 365Ibid.,  
 15–16. 
  
 366Ibid., 32. 
  
 367Ibid., 35. 
  
 368Ibid., 44 (citerar Howard). 
  
 369 
 Shinn-Shyr 
  EsparzaLi-Chen 
  Chou, “The Determinants of Pornography Actress Production,” Applied Economics Letters 24, no. 20 (2017):  
 1486–89. 
  
 370Wang  Chou, “Determinants of Pornography Actress Production,” 1487. 
  
 371Ibid., 1487 tabell 1. 
  
 372Ibid., 1488. 
  
 373Ibid., 1489. 
  
 58 (245) 
  
 893 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 inopererade (eventuellt dem med naturligt större bröststorlek) inte har ”incitament” att tåla riskfyllt sex i pornografiska produktioner. Det går också att uttrycka det som att de kvinnor som inte getts stjärnstatus eller utsatts för ett kirurgiskt ingrepp exploateras hårdare av pornografiindustrin. 
  
 En annan artikel skriven i ett specialnummer med titeln “Organizing Crime: Anderson, Markets, and Networks” i 49:e volymen av tidskriften Crime and Justice behandlar den  
 italiensk-amerikanska 
  maffian (Cosa Nostra),374 inklusive i ett avsnitt dess kontroll av prostitution och pornografiindustrin i USA sedan början av  
 1900-talet 
  med en historisk översikt av relativt okontroversiell information. Artikeln konstaterar att de senaste årens masspridning av pornografi, bland annat över internet, ”troligtvis” minskat den  
 italiensk-amerikanska 
  maffians roll inom pornografiindustrin. Det konstateras också att inte bara marknaden för pornografin – även spel, prostitution och droger – har förändrats så mycket att det är svårt för en enskild organisation att kontrollera och exploatera den.375 Andra kriminella organisationer än den  
 italiensk-amerikanska 
  maffian tycks emellertid fortfarande vara involverade i såväl produktion som distribution av pornografi i USA.376 Vår litteraturgenomgång visar att det är mer eller mindre nödvändigt att rekrytera utsatta människor och utsätta dem för sexuellt våld och förnedring för att bli konkurrenskraftig på marknaden, vilket skulle förklara varför lagliga nöjesverksamheter undviker pornografiproduktion. Situationen öppnar därför upp för kriminella utförare, tidigare maffian och idag till exempel östeuropeiska kriminella organisationer och nätverk, att möta den omfattande efterfrågan som finns. I pornografiindustrin kan de gömma sig bakom den legitimerande fasaden som pornografiproduktion, vilket per se är lagligt, erbjuder dem. Det är i ett sådant ljus vi ska se den  
 italiensk-amerikanska 
  maffians tidigare involvering i pornografiproduktion. 
  
 Slutligen, en artikel i tidskriften Journal of Aggression, Maltreatment  Trauma teoretiserar belysande om kopplingarna mellan exploatering, människohandel, våld mot kvinnor och/eller psykologisk kontroll och manipulation av hallickar – alla med syftet att producera pornografi.377 Man tillämpar välkända Hull modell för att förstå våld mot kvinnor under exploateringen för pornografi: objektifiering, fragmentering och konsumtion.378 Begreppet objektifiering används för att förstå hur individer görs till objekt och i praktiken inte kan säga nej till sexuella övergrepp; för att kunna utnyttjas för att framställa övergreppsmaterial måste personerna först objektifieras av samhället och producenterna.379 Hallickar använder såväl psykologisk manipulation och list som våld och tvång för att bokstavligen göra utsatta personer i prostitution så fogliga och medgörliga att de blir till objekt som går att prissätta på en marknad, till exempel i pornografi.380 På marknaden för pornografi kan snart sagt vem som helst konsumera dessa objekt och de handlingar de utsätts för. 
  
 En konsekvens av objektifiering är fragmentering, i vilken personer i prostitution och pornografi utsätts för så traumatiska händelser att det skadar deras mentala och fysiska hälsa. I pornografins presentationer reduceras kvinnor till sina kroppsdelar, där helheten och människans person går förlorad. Psykologer använder termen ”fragmentering” för att således beskriva de mentala och fysiska konsekvenserna på traumaoffer som om och om igen behandlats som mottagliga kroppsöppningar. Fragmenteringen blir den organiserande principen för personens personlighet, 
  
 374James Hicks, “The Rise and Fall of Organized Crime in the United States,” in “Organizing Crime: Anderson, Markets, and Networks,” ed. Gregory, special issue: Crime and Justice 49 (2020):  
 17–67. 
  
 Arnold, “Rise and Fall of Organized Crime,” 55. 
  
 376Ett exempel är den rättsprocess som inletts den 17 juni 2021 i en federal domstol i Kalifornien mot aktörerna bakom den ledande nätsajten Pornhub, vilka stämts av trettiofyra kvinnor som utnyttjats i pornografi som bland annat anklagat dem för att ha utnyttjat människohandel med östeuropeiska hallickar. Se Complaint, Fleites v. MindGeek S.A.R.L., No.  
 2:21-cv-4920, 
  ¶¶  
 168–184 
  (C.D. Cal. Gould 17, 2021)  
 [https://perma.cc/NVL9-A67K]. 
  För en längre utvikning, se ovan noter  
 44–47 
  och där tillhörande brödtext. 
  
 377Rachael Leon, “‘Breaking Her Spirit’ Through Objectification, Fragmentation, and Consumption: A Conceptual Framework for Understanding Domestic Sex Trafficking,” Journal of Aggression, Maltreatment  Trauma 27, no. 6 (2018):  
 598–611. 
  
 378Ibid., 599. 
  
 379Ibid.,  
 599–600. 
  
 380See ibid.,  
 600–02. 
  
 59 (245) 
  
 894 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 vilket rubbar normal integrering av kunskap, minne, känslor och kroppsuppfattning. Sammantaget gör processen personerna mer fogliga och mindre rymningsbenägna.381 Författarna beskriver även olika strategier som hallickar använder för att fragmentera de utsattas personlighet. Till exempel isoleras personerna från ett socialt sammanhang, familjemedlemmar och sociala nätverk. Hallickarna söker också få de utsatta att uppfatta andra personer i prostitution som konkurrenter, så att de inte gör gemensamt motstånd mot exploateringen. Att byta personens namn, som i Nazisternas koncentrationsläger, är en av flera strategier för att bryta ner personens tidigare identitet.382 
  
 Det slutliga steget i Adams modell är konsumtion. Här förklarar författarna hur vi kan förstå att så många kvinnor utnyttjas i den så kallade  
 gonzo-pornografin, 
  där till synes förskräckliga övergrepp såsom  
 ass-to-mouth, 
  gagging, Keller och fysiskt aggressiv, våldsam trippelpenetrering och gängvåldtäkter (s.k.  
 gang-bangs) 
  regelbundet utförs utan att kvinnorna flyr från sina förtryckare. Det är objektifieringen av kvinnors kroppar och fragmenteringen av de utsattas personlighet som till stor del möjliggör konsumtionen. Med det vi vet sen tidigare om konsumenternas successiva avtrubbning för våld och förnedring,384 samt industrins anpassning och förskjutning av gränserna med avseende på avhumaniserande och aggressiva handlingar som riktas mot kvinnor sen  
 1970-talet,385 
  begripliggör den teoretiska modellen  
 ”objektifiering–fragmentering–konsumtion” 
  en parallell kausal mekanism som pornografins profitörer lärt sig behärska. Därigenom kan de producera en population av objektifierade, underordnade, fragmenterade och fogliga kvinnor som går att utsätta för den grymma och omänskliga behandlingen i  
 gonzo-pornografin.386 
  Författarna diskuterar vidare implikationerna för praktiker inom traumabehandling, psykologi och socialt arbete och betonar att kvinnor i pornografi vanligtvis inte har ett val utan saknar reell förmåga att lämna den misshandel de utsätts för i pornografin och prostitutionen.387 
  
 Det är alarmerande att den svenska prostitutionslagstiftningen, som har kapacitet att på allvar kan stoppa övergreppen innan de sker, ännu inte tillämpas av domstolarna på pornografisk produktion. Slutsatsen i en artikel om den organiserade kampanjen för att få till stånd en folkomröstning i Los Angeles för att införa obligatoriska kondomer i inspelning av pornografi och som blev framgångsrik är talande: “Voters’ general inclination to favor fair treatment of workers can be a powerful force that may be insufficiently recognized.”388 Om slutsatsen utsträcks till konstaterandet att pornografisk inspelning aldrig kan bli ”fair treatment” på samma sätt som prostitution inte är det skulle principen vara desto mer adekvat. Kanske behövs det en folkomröstning i Sverige om pornografins rättsliga status? 
  
 Förhållanden i Sverige 
  
 Över hälften (58 %, 60/104) av deltagarna i den svenska studien med 105 utförare hade blivit fysiskt misshandlade. Av 105 svarade 43 % (45/105) att de hotats med skjutvapen, knivar eller andra vapen. Åttiofyra procent (88/105) hade våldtagits och av dessa 84 % som svarade på frågan hur ofta hade 45 % (37/83) våldtagits mer än 10 gånger, 37 % (31/83) våldtagits  
 3–9 
  gånger och 18 % (15/83) våldtagits  
 1–2 
  gånger. Dessa siffror hör till de högsta siffrorna på våldtäkter i jämförbara och relativt nyligen utförda studier av personer i prostitution. Som jämförelse kan nämnas att bland 200 kvinnor i prostitution i Chicago för cirka tjugo år sedan uppgav 21 % att de hade blivit 
  
 381Ibid., 602. 
  
 382Ibid.,  
 603–06. 
  
 383Termen bukkake står för scener där flera män står framför en kvinna (oftast sittande eller på knä) och samtidigt riktar sin utlösning mot hennes ansikte och/eller kropp. 
  
 384Se ovan fotnoter  
 11–31 
  i och där tillhörande brödtext om psykologiska mekanismer. 
  
 385Se Cochran, Violence and the Pornographic Imaginary: The Politics of Sex, Gender, and Aggression in Hardcore Pornography (New York, NY: Routledge, 2012). 
  
 386Herrington  McEachern, “‘Breaking Her Spirit,’”  
 606–07. 
  
 387Ibid.,  
 606–09. 
  
 388Adam Ramirez, Graham,  Roberts, “Advocacy Coalition for Safer Sex in the Adult Film Industry: The Case of Los Angeles County’s Measure B,” Health Promotion Practice 19, no. 3 (2018): 408. 
  
 60 (245) 
  
 895 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 våldtagna över 10 gånger (såväl i  
 eskort-, 
  gatu- som prostitution i hemmet).389 Den jämförande siffran i vår svenska studie är 38 %, det vill säga nästan dubbelt så hög (45 % av 84 % = 37,8 %) – och den motsvarande siffran för dem som våldtagits  
 3–9 
  gånger var 31 % och 15 % för dem som våldtagits  
 1–2 
  gånger. Det sista visar på ett omvänt förhållande råder där de våldtäktsutsatta i genomsnitt utsattes för fler snarare än färre våldtäkter. Sexköparna framstår i undersökningen som de mest frekventa våldsförbrytarna tätt följt av pojkvänner (som inte var hallickar), därefter (i ordningen högst till lägst) hallickar, ”följare”, producenter, andra utförare och regissörer.390 
  
 Sjuttioen procent (72/102) av deltagarna hade tvingats att utföra sexuella handlingar som de inte ville utföra under inspelning i pornografiska studior. Metoderna för att tvinga utförarna inkluderade hot om att betala mindre ersättning (64 %, 43/67), verbala övergrepp och förolämpningar (61 %, 43/70), fysiska hot (41 %, 29/70), påtvingade alkohol eller droger (40 %, 27/80), hot om att inte anlita deltagarna igen (31 %, 21/68), hot om att säga åt andra att inte anlita (12 %, 8/65). Några deltagare manipulerades och tvingades genom hot om ”doxing”, det vill säga att läcka personlig information till familj och vänner. En deltagare förklarade: “They threatened to destroy me if I didn’t do what they wanted.” Kvinnorna var rädda för sexuellt våld: “I was scared. When you are a single woman among lots of men, then you don’t dare to back out. It’s easier to just do it.” En annan deltagare förklarade att hon tvingades utföra analsex eftersom hon förstod att de ändå skulle våldta henne: “It feels better to think that I’m in on it rather that the fact that they force me.”391 
  
 Tre fjärdedelar (74 %, 76/103) av de intervjuade hade blivit upprörda av att någon tvingade dem att imitera pornografi. När de befann sig i prostitution blev också 76 % (78/103) filmade eller fotograferade, vilket inte heller är ovanligt då man läser andra rapporter och i tidigare forskning. 
  
 Dessutom hade 64 % (65/102) filmats eller spelats in utan sitt samtycke. En deltagare beskrev hur en sexköpare som hon blivit prostituerad åt hämtade sina vänner och samtidigt filmade henne, sen förgrep sig på henne tillsammans med de andra männen i en gängvåldtäkt – allt i en pornografisk biograf: “It was at a porn cinema where I went to meet a man and he had invited like ten other people there. They gangbanged me and they filmed quite a lot when they had sex with me without me agreeing to it.”392 
  
 Den verbala misshandeln är dessutom av endemiska proportioner: 89 % (93/105) kände sig skadade av den verbala misshandeln under sin tid i pornografiproduktion eller prostitution.393 Bland de 51 deltagarna som uppfattade att de inte hade svensk bakgrund hade 17 (34 %) dessutom erfarit verbala rasistiska attacker. Ofta smärtade dessa attacker så mycket att kvinnorna och männen som utsattes inte klarade av att berätta vilka ord som användes. Samma antal (17 / 34 %) blev verbalt attackerad baserat på invandrarstatus eller baserat på deras kultur eller religion. 
  
 När forskarna frågade deltagarna vilka sexuella handlingar de utförde mot ersättning i 
  
 pornografi fick de dessa svar nedan, där flertalet typer av handlingar är så aggressiva, förnedrande eller förödmjukande att de skulle kunna betraktas som former av våld mot personen. 
  
 Posed naked 94% (96/102)) 
  
 Masturbation 84% (86/102) 
  
 Oral sex 75% (76/102)) 
  
 Vaginal sex 71% (72/102) 
  
 Men ejaculated on face (bukkake) 64% (60/94) 
  
 Masturbating with someone else 58% (58/100) 
  
 Tied up, restrained 53% (53/101) 
  
 389Jody Torres, “Violence in Indoor and Outdoor Prostitution Venues,” Violence against Women 10, no. 2 (2004):  
 134–35. 
  
 390Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 29. 
  
 391Ibid.,  
 36–37. 
  Alla referat, siffror och citat i stycket återfinns på de hänvisade sidorna. 
  
 392Ibid., 36. 
  
 393Ibid., 30. 
  
 61 (245) 
  
 896 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Anal sex 52% (53/102) 
  
 Strangled 51% (51/101) 
  
 Oral sex with gagging 49% (50/102) 
  
 Choked 40% (41/102) 
  
 Not smiling 37% (37/100) 
  
 Adult/child sex younger than18 37% (37/100) 
  
 Filmed menstruating 33% (32/97) 
  
 Crying 31% (31/101) 
  
 Tortured 30% (31/102) 
  
 “Ass-to-mouth” 
  28% (28/101) 
  
 Urinated on or defecated on 26% (26/102) 
  
 Adults having sex (ie rape) of child 15 years or younger 23% (23/99) 
  
 Group sex 21% (21/101) 
  
 Group sex with multiple people penetrating 20% (18/91) 
  
 Deltagare nämner även andra typer av sexuella handlingar, vanligtvis med bondage, dominans och sadism. En informant beskrev detta som grov tortyr: 
  
 ”Porr där män vill att du ska skada dig själv eller låta någon annan göra det. Exempelvis att skära mig själv, någon skär mig, någon brände mig, jag är medvetslös, eller berusad eller hög. Tortyr kan pågå i timmar, till exempel fastbunden vid en vägg, de gör vad de vill, jag vet inte vad som ska ske, jag har ingen talan.”394 
  
 Pornografiska utförare har berättat för studiens författare att det värsta med övergreppen var förödmjukelsen; samma reaktion uppvisar dem som utsätts för statligt sanktionerad tortyr.395 
  
 Utöver antalet våldtäkter och misshandel i deltagarnas liv (både i prostitution, pornografi och i övrigt, se ovan) frågade intervjuarna om hur många som utsatts under produktionen av pornografi mer specifikt. Här uppgav 55 % att de blivit slagna (53/97); i 40 % av fallen ingick våldet i regin. Likaså hade 64 % (64/101) våldtagits som en del i pornografin. Av dem som svarade mer specifikt på denna fråga (37 personer) uppgav 8 att de våldtagits en eller ett par gånger, 12 att de våldtagits mellan  
 3–10 
  gånger och 17 uppgav att de våldtagits 10 eller fler gånger. Återigen, detta är mycket höga siffror även i ett internationellt perspektiv. 
  
 En nästan ofattbar siffra (såvida vi inte kände till verkligheten bakom kameran) är att 77 % av alla deltagarna led på grund av skador mot huvudet, vilket liknar andra studier med personer i prostitution generellt (se tabell från rapporten nedan). Många deltagare beskrev livslångt lidande på grund av våld som män (och kvinnor) utsatt dem för. De flesta led av extremt våld under prostitution och pornografiproduktion, vilket av naturliga skäl resulterar i allvarliga skador. Några exempel först för att begripliggöra vad för slags skador som uppstår med omfattande systematik i pornografin – därefter redovisas den statistiska sammanställningen av skadorna (däribland huvudskadorna). 
  
 ”When I was 14, I was locked up in a basement for three days. There I was drugged, exploited and filmed by 4 different men. I got out of there, but had pain all over my body, a lot of pain in my abdomen, but didn’t seek help. Neighbors saw that I was injured and askedwhat happened, but I said I got lost in the woods and injured myself that way. However, Vaughn reacted by saying “Oh how dirty you are! Jump in the shower, you stink!” 
  
 “It has mostly involved strangulation and being pushed Holt and such. I haven’t sought care, but I’ve certainly needed care.” 
  
 “[By having sex with buyers] I got lacerations, bruises, bleeding.” 
  
 “Bruises, scrapes, open wounds, Smith, scalp wounds from pulled hair. Bleeding from inside the vagina.” 
  
 “It has been violence to the head, I got concussions a couple of times…” 
  
 394Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 40 
  
 395Ibid., 40. 
  
 62 (245) 
  
 897 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 “The gay world for guys is so extreme, selling and buying sex, there are no boundaries, it’s laughed at if you get drugged into unconsciousness and then get fucked.” 
  
 “The worst is a shoulder injury that I have had problems with for quite some time. I had my arms tied up in a way that made something happen to my shoulder, it’s been there for years.”396 
  
 Följande lista utgör de fysiska och psykiska skador som högst sannolikt har orsakats direkt av att deltagarna i studien blivit utnyttjade, misshandlade, våldtagna och torterade i pornografiproduktion och prostitution.397 
  
 Trouble concentrating 81% (84/104) 
  
 Injury caused by violence? 78% (77/99) 
  
 Hit in the head or had a head injury? 77% (79/103) 
  
 Stomachache or pain 72% (74/103) 
  
 Sex as intentional  
 self-harm 
  71% (74/104) 
  
 Memory problems 70% (73/104) 
  
 Suicide attempt 65% (68/104) Intentional  
 self-harm 
  64% (67/104) 
  
 Prostitution as intentional  
 self-harm 
  63% (66/104) 
  
 Headaches or migraine 61% (63/103) 
  
 Muscle aches or pain 60% (62/103) 
  
 Constipation or diarrhea 56% (58/103) 
  
 Vision problems 54% (56/104) 
  
 Neck pain 53% (55/103) 
  
 Painful menstruation 52% (50/97) 
  
 Eating disorder (anorexia, bulimia, or purging) 51% (53/103) 
  
 Allergies 51% (53/104) 
  
 Joint pain 50% (51/103) 
  
 Rapid or irregular heartbeat 49% (50/102) 
  
 Pain or numbness in hands or feet 49% (50/102) 
  
 Trembling 44% (45/103) 
  
 Dizziness 43% (44/102) 
  
 Jaw or throat pain 43% (44/103) 
  
 Nausea 41% (42/103) 
  
 Skin problems (rashes or itching) 35% (36/103) 
  
 Shortness of breath 34% (35/103) 
  
 Griffin hands 33% (34/103) 
  
 Colds or  
 flu-like 
  symptoms 
  
 32% (33/102) 
  
 Chest pain 31% (32/103) 
  
 Loss of feeling on skin 30% (31/104) 
  
 Trouble with balance or walking 30% (31/104) 
  
 Vaginal pain 29% (29/101) 
  
 Pelvic pain 24% (25/103) 
  
 Vomiting 23% (24/103) 
  
 Hearing problems 23% (24/104) 
  
 Muscle weakness or paralysis 21% (22/103) 
  
 Pain in breasts 19% (19/100) 
  
 Gonzalez tunnel 18% (19/103) 
  
 Asthma 17% (18/103) 
  
 396Ibid.,  
 52–53. 
  
 397Ibid.,  
 53–54 
  tabell 19. 
  
 63 (245) 
  
 898 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Swelling of arms, hands, legs or feet 17% (18/103) 
  
 Difficulty swallowing 16% (16/103) 
  
 Det är ett mirakel att deltagarna lyckade ta sig till intervjutillfället på sina egna ben. Flertalet har sannolikt tiotals av symtomen ovan på en och samma gång, vilket är ett lidande omöjligt att föreställa sig. Trots sexköpslagen har Sverige inte kommit mycket längre än 1995, då den enda ledamoten i dåvarande prostitutionsutredningen reserverade sig mot majoritetens förslag att straffbelägga ”båda parter” med bland annat följande motivering: ”Könshandel är ingen affärsuppgörelse mellan jämbördiga parter. Det finns ytterst få prostituerade som kan sägas ha kontroll över sina liv. De fysiska och psykiska skador könshandeln för med sig för kvinnorna når långt bortom det fattbaras gräns.”398 
  
 I organisationen Dorsey rapport redogörs också för hur en ensam pornografisk producent var aktiv i Sverige, ”koordinerade inspelningar”, ägde rättigheter och distribuerade via en egen hemsida med enskild firma som funnits åtminstone sedan 2015 (om inte längre).399 Flera av informanterna nämner att det stött på honom. En kvinna svarade att hon ”[k]ände en dålig magkänsla” efter att de talats vid via  
 e-post 
  och han utlovat 15 000 i ersättning, trots att hon sade att hon inte tänkte ”’göra analt och gangbang’”, varför hon inte hörde av sig efteråt trots att han skulle ha bokat resebiljetter och hotell.400 En annan hade fått förfrågningar flera gånger med löften om 10,000 kr i ersättning och en tredje som avtalat att ha sex med  
 ”2–3 
  killar” blev varnad för att träffa producenten ensam, varpå hon valde att inte heller fullfölja och dyka upp. Rapporten beskriver hur producenten på sin hemsida marknadsförde materialet med följande beskrivning: ejakulering i ansiktet på gravida kvinnor, ”trekanter” med tonåringar, ”fisting” där en kvinna har samlag med ”tre män”, anala samlag och ass-  
 to-mouth, 
  ”gangbang,” dubbelpentetrering med en  
 18-årig 
  kvinna, analt samlag med ejakulering i ansiktet på en  
 18-årig 
  kvinna och ”hårt knull” med en tonårig kvinna.401 Baker är att producenten sökte kapitalisera på de mer fysiskt aggressiva, förnedrande och potentiellt ohälsosamma handlingar som avtrubbade konsumenter söker efter. 
  
 Rapporten identifierar ett annat företag i Sverige som fokuserade på så kallad amatörpornografi. Rapporten beskriver ett urval av företagets filmtitlar där flera starkt negativt laddade kvinnliga könsord används för att beskriva innehållet (t.ex. ”svensk porrslyna”) och det görs explicita referenser till prostitution (”porramatör thaimassage – Stockholm happy ending”, ”Helsingborg eskorter” etc.). Innehållet är inte lika uttalat aggressivt och förnedrande som i den andra producentens titlar men tonen är densamma, med en tydlig grafiskt sexuellt explicit underordning av kvinnor och anspelningar på att kvinnor njuter av att bli penetrerade med föremål som flaskor eller dildos, njuter av förödmjukelse, prostitution, exploatering och sexuell objektifiering.402 
  
 Rapporten identifierar också olika internetforum som distribuerar pornografi i Sverige. Ett forum som distribuerar pornografiska filmer och bilder av så kallade ”bloggare” sedan 2009 ägs av ett svenskt företag som hade 12 manliga anställda år 2017, omsatte närmare 20 miljoner kronor och gjorde 4 685 000 kr i vinst.403 Webbsidan hävdade redan år 2011 att de besöktes av över 1 miljoner surfare varje månad och att över 200 kvinnor/tjejer producerade bilder och filmer åt sidan. Senare, när rapporten författades, uppgav webbsidan att det fanns över 1 000 ”privata sexbloggare” som producerade material åt sidan. Ungefär som med produktionsbolagen marknadsförde sidan filmerna med titlar som anspelar på kvinnlig förödmjukelse, förnedring, fysiska aggressioner och ung ålder: ejakulering i ansiktet, tonåringar, djupt oralsex (gagging), analsex med dildos och liknande material. 
  
 398SOU 1995:15 Könshandeln: Betänkande av 1993 års Prostitutionsutredning, s. 241 (särskilt yttrande av Bowman) (min kursivering). 
  
 399, 11. 
  
 400Ibid., 11. 
  
 401Ibid., 12. 
  
 402Ibid., 14. 
  
 403Ibid., 15. 
  
 64 (245) 
  
 899 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Webbsidan visade bilder på limousiner, festligheter och annan glamour med uppmaningar om att tipsa personer som kan ”blogga” (dvs. producera material som sajten kan lägga upp) mot ersättning. Rapporten noterar att även om det finns ”ett spann av olika bilder och filmer” finns också ”ett betydande antal” med aggressiva och förnedrande inslag liksom anspelningar på stor åldersskillnad och potentiellt minderåriga kvinnor. Webbsidan använde, enligt flera av rapportens informanter, unga män i  
 20-årsåldern 
  för att rekrytera tjejer som blivit 18 år med löften om lyx, berömmelse och pengar. Till skillnad mot OnlyFans pressade de anställda kontinuerligt ”bloggarna” att ladda upp mer pornografiskt material, enligt informanterna med erfarenhet från sajten, och höll kvar deras ersättning genom att blockera konton om de bytte sajt eller ville sluta.404 
  
 Rapporten beskriver hur webbsidan hade en ”systersida” med ännu mer aggressiv, förnedrande och extrema material där sajtens namn anspelade på en grövre ton, så kallad ”gonzopornografi”. Här användes termen pornografi och dess synonymer snarare än ”bloggare” per se, till exempel i kombinationen ”porrbloggar”.405 De olika bloggarnas titlar antydde här att materialen presenterade analsex, gagging, matning med sperma, hårt analsex, dubbelpenetrering och presentationer/simulering av incestuösa handlingar som beskrevs med negativt laddade misogyna könsord. Enligt informanterna var ersättningen högre till kvinnorna på ”systersidan” där de grövre och mer extrema sexuella handlingarna presenterades. Enligt rapporten ”översvämmades sidan av gonzo och  
 hardcore-pornografi” 
  efter att ägarna ändrade reglerna.406 Att ersättningen och efterfrågan för fysiskt skadligare, förnedrande och ohälsosammare är högre är inte oväntat utan visar på samma tendenser som framkommit i såväl innehållsanalyserna som de andra undersökningarna om produktionsvillkoren. 
  
 Utöver de två webbsidorna redogör rapporten för en nätsida där utförarna kunde lägga upp en så kallad glamourmodellblogg. Sajten rekryterade inte aktivt och informanterna sade sig vara ”mindre pressade” än på de andra sajterna. Däremot skedde ingen kontroll av ålder, enligt en informant, vilket skiljer sig mot vad som rapporterats om OnlyFans som ju började uppmärksammas i ungefär samma tid som rapporten publicerades (år 2019). Även glamourbloggen hade en ”systersida” med grövre innehåll, till exempel sexleksaker och sex med flera män. En informant uppskattade att över hälften av kvinnorna som var aktiva på denna sajt publicerade filmer där de genomförde sex med en eller flera manliga personer. Vid tiden för rapportens författande fanns 91 unika ”profiler” med kvinnor. Typiska handlingar som presenterades enligt filmernas titlar var ”deep throat ’gangbangs’” och anala samlag. Titlarna visade även andra liknande handlingar som dem som sociologen Kennedy fann i hennes urval av mest kommersiellt framgångsrika filmerna år  
 2000–2010; 
  på glamourbloggens systersida kunde konsumenterna se ejakulering i ansiktet och ögonen, oralsex så djupt att kvinnan får kväljningar, analsex som avslutas med ejakulering i kvinnans ansikte som ”slickas bort”, bondage, ejakulering i munnen på kvinnan så att hon kväljs, incestteman (t.ex. ”pappas hora”) och en kvinna som låses in på en toalett och måste utföra oralsex på en man och sedan får sitt ansikte spolat i toaletten.407 
  
 Det står klart att de handlingar som utförarna utsätts för motsvarar det som den mer kommersiellt framgångsrika pornografin visar, särskilt vålds- och förnedringspornografin, snarare än det som den ”alternativa”, ”hemmagjorda”, ”feministiska”, ”gratis” eller ”kravmärkta” pornografin har påståtts innehålla. Diskussionen om hur våldsam eller förnedrande som pornografin egentligen är kan vi avsluta. Vi vet att utförarna utsätts för närmast ofattbara former av fysisk och psykisk terror. Det har därför mindre betydelse vad gratissidor visar när människor utsätts för atrociteter i den produktion som görs här och nu. Likväl ska vi triangulera resultaten med synliga övergrepp som återfinns i material som distribueras, framför allt över internet. 
  
 404Ibid.,  
 15–19. 
  
 405Ibid., 19. 
  
 406Ibid.,  
 19–20. 
  
 407Ibid., 21. 
  
 65 (245) 
  
 900 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Våldet framför kameran 
  
 En artikel publicerad i Archives of Sexual Behavior år 2020 (skriven av Underwood, Mccarthy, Schultz och Yanyan Zhou) kartlägger sexuella aggressioner i pornografins mittfåra.408 Urvalet av filmer har gjorts slumpmässigt, vilket resulterat i bland annat 7430 videor från sidorna Xvideos.com samt Pornhub.com från hösten 2013 till och med våren 2014.409 Forskarna samlade inte filmer i de populäraste videorna utan i stället en ”slumpmässig tillgänglighetsbild” av det som fanns tillgängligt på webbsidorna. Analysen i artikeln baseras på det heterosexuella materialet av det totala urvalet, vilket är 4 009 scener från 3 767 videor (Pornhub 754 scener, Xvideos 3435 scener). Soloscener inkluderades ej. Sammanfattningsvis: 45,1 % av alla scener på Pornhub och 35 % av alla scener på Xvideos presenterade fysisk aggression samt 10,1 % respektive 10,0 % presenterade verbala aggressioner. I en annan delstudie med samma material har forskarna noterat att om de inkluderat kategorin forceful penetration (hårdhänt penetration) såsom andra forskare (Shor  Golriz) gjort så hade deras frekvens av aggression blivit högre.410 De skriver att hårdhänt penetration är att anse som ett aggressivt beteende, men hade besvär med att koda då de anlitade ett stort antal personer för att koda material. Det gick helt enkelt inte att nå reliabilitet (dvs. samstämmighet) bland kodarna med det begreppet, varför studien ”kan ha underskattat avbildningar av aggressioner.”411 
  
 Fördelat på respektive fysiska aggressiva kategorier presenterades följande på Pornhub: av alla scener presenterades spanking i 32,1 %, slapping i 12.2 %, gagging i 11,7 %, pulling hair (dra i håret) i 6,6 %, choking (strypning) i 2,8 %, push (hårda knuffar) i 3,0 %, pinch (knipa) i 1,6 %, Bondage i 3,3 %, weapon (att använda ett vapen) i 2,1 %, biting i 0,5 %, kick (sparkar) i 0,4 % och torture i 
  
 0,4 %.412 Fördelat på respektive fysiska aggressiva kategorier presenterades följande på Xvideos: av alla scener presenterades spanking i 23,8 %, slapping i 6,8 %, gagging i 6,5 %, pulling hair (dra i håret) i 4,8 %, choking (strypning) i 3,6 %, push (knuffar) i 2,4 %, pinch (knipa) i 2,2 %, bondage i 1,5 %, weapon (att använda ett vapen) i 0,6 %, biting i 1.1 %, kick (sparkar) i 0,3 % och torture i 
  
 0,5 %.413 Författarna konstaterar att gagging ofta sker vid hårdhänt oralsex ”när en man håller sin partners huvud på plats och stöter sin penis in och ut.”414 Vidare sägs att kväljningarna som produceras antyder att gagging, som minimum, är ”obekvämt”, samt att kvinnan hindras från att få luft. Uttalandet tycks vara en underdrift. 
  
 Forskarna sammanställde måltavlan för aggressionerna i filmerna i de sju vanligaste aggressionsformerna: spanking, slapping, gagging, insulting (verbala aggressioner), pulling hair, och choking. Bland 96,7 % av scenerna i Pornhubs urval och bland 96,8 % av scenerna i Xvideos urval riktades aggressionen mot kvinnorna. Män utförde 75,9 % av alla fysiska aggressioner i Pornhubs urval och 76 % i Xvideos urval. Kvinnor var aggressor i 13,8 % av alla fall i Pornhubs urval och i 12,1 % av alla fall i Xvideos urval. Kvinnorna besvarade fysiska aggressioner antingen med (föreställd) njutning eller neutralt i 97,4 % av fallen på Pornhub, eller i 92,7 % av fallen på Xvideos. Vad gäller verbala aggressioner var resultaten 98,7 % njutning eller neutrala reaktioner på Pornhub respektive 90,5 % på Xvideos.415 Reaktionerna är slående lika de som dokumenterats av Martin med flera i de kommersiellt framgångsrika filmerna. Sådana reaktioner säger emellertid litet om kvinnornas faktiska upplevelser då handlingarna delvis är regisserade och ett visst uttryck förväntas från producenter. Emellertid menar författarna också att kvinnornas neutrala respons till merparten 
  
 408Niki Henry., “A Descriptive Analysis of the Types, Targets, and Relative Frequency of Aggression in Mainstream Pornography,” Archives of Sexual Behavior 49, nr 8 (2020):  
 3041–3053. 
  
 409Ibid., 3044. 
  
 Young., “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography,” Gender Issues 38, nr 1 (2021): 114. 
  
 411Ibid., 114. 
  
 412Ibid., 3047 tabell 2. 
  
 413Ibid., 3047 tabell 2. 
  
 414Ibid., 3050. 
  
 415För sammanställningarna i detta stycke, se ibid.,  
 3039–3050 
  tabell  
 3–5. 
  
 66 (245) 
  
 901 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 av de aggressioner som riktas mot dem är ett annat sätt på vilket kvinnor är socialiserade till att inte eskalera aggressioner; de jämför med forskning som indikerar att kvinnor ger neutral respons och/eller undviker konfrontationer vid sexuella trakasserier, för att undvika negativa följdverkningar.416 
  
 Författarna noterar även att ojämställdhet i aggressionerna normaliserats eftersom i motsats till vad kvinnorna förväntas tåla i pornografi så skulle det, utanför ett samtyckande  
 BSDM-scenario, 
  vara otänkbart att kvinnor smiskar, stryper, eller drar en man i håret. Förvisso presenterade Martin med fleras urval av scener och Good urval av filmer en högre andel aggressioner mot kvinnor, men det var i kommersiellt framgångsrika filmer – inte i ett slumpmässigt urval av gratis onlinepornografi. Vi kan anta att vad som är gratis på nätet inte är vad som produceras i störst utsträckning. I det ljuset blir skillnaden mellan Martin och Price undersökningar begriplig. Om Price med flera inkluderat kategorin hårdhänt penetration som andra forskare (Shor  Golriz) gjort så hade deras frekvens av aggression kanske också blivit högre.417 
  
 En annan artikel skriven av Pena och Valencia Rodriguez använder delar av den undersökning med 3053 videor som beskrivits flera gånger ovan, med ett specifikt fokus på hur asiatiska kvinnor presenteras.418 Eftersom de flesta videorna bestod av en scen var antalet scener (dvs. analysenheten) knappt mer än hundra fler än antalet videor: 3132 scener. Av dessa presenterade 174 scener asiatiska kvinnor (ur 170 filmer i den kategorin). Totalt 2526 aggressiva handlingar registerades (kodades) i materialet, däribland 58 i kategorin asiatiska kvinnor (Asian women). Genomsnittligen sker alltså 0,33 aggressiva handlingar i scener med asiatiska kvinnor i materialet emedan det genomsnittliga antalet aggressiva handlingar i andra kategorier av pornografi är så pass högt som 0,83.419 Med andra ord tycks det presenteras betydligt mindre fysiska aggressioner i filmer med asiatiska kvinnor än med andra kategorier kvinnor. Av alla fysiska aggressionerna i materialet utfördes 69,3 % av män och 88 % av måltavlorna för aggressionerna var av kvinnligt kön. I kategorin asiatiska kvinnor, däremot, genomfördes 43 av de 58 aggressiva handlingarna av män och 15 av kvinnor emedan endast 3 av sådana handlingar riktades emot manliga mottagare och 55 mot kvinnor (som därmed utgjorde den huvudsakliga måltavlan). Könsskillnaderna mellan andelen manliga respektive kvinnliga aggressorer/måltavlor var statistiskt sett lika dem i alla andra kategorier än pornografi med asiatiska kvinnor.420 Att asiatiska kvinnor utsätts för mindre aggressioner stärker antagandet att asiatiska kvinnor är en mindre utsatt etnisk grupp i gratispornografin. 
  
 En annan artikel, skriven av Underwood och Schultz och publicerad i tidskriften Sex Roles, kommer ur en större undersökning och jämför internetpornografi i fyra olika genrer: (1) mittfåran (Pornhub, 5 största kategorier), (2) mittfåran ”för kvinnor” (Pornhubs unika kategori), (3) 
  
 ”feministisk” pornografi (Lewis) och (4)  
 ”queer-feministisk” 
  (CrashPad).421 År 2017 fanns enligt forskarna ingen sådan kvantitativ jämförelse, även om manliga och kvinnliga regissörer i de mest bästsäljande heterosexuella pornografiska videorna jämförts i en studie från 2008.422 I en artikel år 2016 hade forskaren Casey också fått publicerat en kritisk granskning av självutnämnde feministiske pornografen Tristan Taorminos filmer, där Lawson inte fann stöd för att förhållandena i Taorminos filmer skulle vara väsentligt mindre påfrestande, förnedrande eller fysiskt 
  
 416Ibid., 3051. 
  
 417Niki Fritz et al., “Worse Than Objects,” 114. 
  
 418Yanyan Zhou  Schultz, “Lotus Blossom or Dragon Lady: A Content Analysis of ‘Asian Women’ Online Pornography,” Sexuality  Culture 20 nr 4 (2016):  
 1083–1100 
  
 419Ibid., 1093. 
  
 420Ibid. 
  
 421Niki Pittman, “From Orgasms to Spanking: A Content Analysis of the Agentic and Objectifying Sexual Scripts in Feminist, for Women, and Mainstream Pornography,” Sex Roles 77, nr  
 9–10 
  (2017): 643. 
  
 422För den senare studien, se Chyng Sun et al., “A Comparison of Male and Female Directors in Popular Pornography: What Happens When Women are at the Helm?,” Psychology of Women Quarterly 32, nr 3 (2008):  
 312–325. 
  
 67 (245) 
  
 902 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 aggressiva mot kvinnor än i annan populär pornografi.423 Price och Ramsey artikel är en kvantitativ granskning med ett annat material än de förra forskares. 
  
 Price och Rodriguez undersökte 50 scener från Lust Cinema, 50 scener från  
 CrashPad-serien, 
  bägge kategoriserade som “feministisk” pornografi. Utöver detta undersöktes 100 scener från kategorin “For Women” på Pornhub, and 100 scener från de 5 största kategorierna i Pornhubs mittfåra: ”Wall”, ”Big Tits”, ”Gibbs”, ”Amateur” och ”Blonde”. Pornhub valdes som representant för mittfåran eftersom kategorin ”For Women” inte fanns på någon av de liknande stora sidorna, Xnxx.com eller Redtube.com.424 Emellertid minskade antalet scener successivt eftersom forskarna endast ville jämföra scener där det presenterades såväl en kvinnlig som manlig utförare. Resultatet blev endast 40 scener i den ”feministiska” kategorin (oklart hur många från Lust Cinema respektive CrashPad), 70 scener från ”For Women”, samt 88 scener i mainstream (Pornhub).425 Resultatet blir ett relativt lågt statistiskt underlag (power) där skillnader mellan kategorierna måste vara starkare för att de ska betraktas som signifikanta och inte ett resultat av slumpen. 
  
 Fysisk aggression presenterades i 54 % av alla scener i  
 CrashPad-series 
  ”feministisk queerpornografi”; 26 % i Lusts ”feministiska pornografi”, 24 % i ”For Women”, samt 44 % i mittfårans fem största kategorier.426 Här är det värt att notera att queerfeminstisk pornografi var mest aggressiv mot kvinnor, vilket dock kan bero på den högre andelen  
 BDSM-sex, 
  vilket tydligt presenterades i 18 % av alla queerfeministiska scener. I mittfåran presenterades bara 3 % av alla scener  
 BDSM-sex. 
  Price och Rodriguez markerar att många av de fysiska aggressionerna i mittfåran ofta sker ”utanför ett samtyckt  
 BDSM-förhållande” 
  och att aggressionerna i de flesta scenerna med fysisk aggression inte efterfrågas av måltavlan.427 Fysiska aggressioner kan därmed vara mer påfrestande och kränkande i mittfåran även om andelen är högre i den queerfeministiska pornografin. De två vanligaste formerna av fysisk aggression är spanking och gagging, där Price och Rodriguez påpekar att det är i linje med föreställningen att det är ”normalt och sexigt” att smiska kvinnor, ”men inte män”, och att trycka ner en penis i kvinnors halsar så att de kväljer, ”men inte” i mäns halsar.428 
  
 Verbal aggression är relativt låg i samtliga kategorier som jämförs, nämligen 14 % (CrashPad), 2 % (Lust), 2 % (For Women), 5 % (mittfåran),429 vilket skiljer sig från Martin med fleras studie, där forskarna fann 48,7 % scener med verbala aggressioner i de mest bästsäljande videorna.430 
  
 Gaping visas med i kategorin For Women (26 %), näst mest i mittfåran (11 %), därefter näst minst i CrashPads queerfeministiska pornografi (8 %) samt minst i Lusts feministiska pornografi (4 %).431 Något oväntat visade kategorin For Women mest gaping. Författarna påpekar att ”gaping är unikt i det att det inte bara objektifierar kvinnorna genom att zooma in på de utsträckta genitalierna eller anus utan också kan antyda bevis på skador eller förstörelse av kvinnors kroppar på ett sexualiserat sätt”.432 De nämner också att ”[m]ånga videotitlar med gaping använder ord som dunka eller straffa för att antyda att gaping kan vara ett resultat av aggression mot kvinnor”.433 Emellertid förekommer även andra typer av scener, till exempel där gaping används för att visa upp sperma 
  
 Matthews, “‘But What About Feminist Porn?’ Examining the Work of Tristan Taormino,” Sexualization, Media,  Society 2, nr 2 (2016):  
 1–12, 
  Munoz. 
  
 Soto, “From Orgasms to Spanking,”  
 643-644. 
  
 425Ibid., 644. 
  
 426Ibid., 646 tabell 2. 
  
 427Ibid., 648 (min kursivering) (”Notably the queer Feminist category also had significantly more acts of aggression against women (54% of scenes). This may be because of the higher rate of BDSM relationships depicted in Fuller porn. Fully 18% of queer Feminist porn scenes depicted clear BDSM relationships. In Mainstream pornography only 3% of scenes depicted BDSM relationships. It is important to note that many of the acts of physical aggression in Mainstream pornography often occur outside of a consensual BDSM relationships and that in most scenes, physical aggression is not requested.”). 
  
 428Ibid., 648. 
  
 429Ibid., 646 tabell 2. 
  
 430Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,” 1075 tabell 1. 
  
 Salinas, “From Orgasms to Spanking,” 646 tabell 2. 
  
 432Ibid., 648. 
  
 433Ibid., 648. 
  
 68 (245) 
  
 903 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 efter män haft utlösning i kvinnors kroppar. Det senare menar författarna är en mindre aggressiv form av pornografi än det förra, mer likt när kvinnor får utlösning på sina kroppar. I vilket fall påpekar Price och Rodriguez att For  
 Women-kategorin 
  ”kanske faktiskt inte presenterar sexuella skript som är signifikant olika jämfört med skripten i mittfårans kategori. For Women pornografi kan helt enkelt bara vara Mainstream Pornografi.”434 
  
 I artikeln argumenterar Price och Rodriguez på olika ställen för att sexuella aggressioner är en mer våldsam del av objektifieringen av kvinnor. I diskussionsdelen påpekar de också att bortsett från att de skedde mer objektifiering av kvinnor än män i materialet, inklusive sexuella aggressioner, så var det också fler sätt på vilka kvinnor kan bli objektifierade som män inte kan bli eller inte är objektifierade. De förklarar: 
  
 Acts like double penetration, gaping, and external cumshots are ways in which pornography visually represents the objectification of women and to which there are no male equivalents. Simply put, in pornography there are more ways to make women sex objects than there are for men. This finding is in line with objectification theory’s assumption that women are the gender more likely to be objectified in society and media. Even in pornography aimed at women, there are still persistent and problematic gender divides and displays of women’s bodies as objects. Mainstream pornography, however, does systematically objectify women more than men, Day more than other categories of pornography.435 
  
 Eran Shor och Gross artikel från 2019 har vi tidigare diskuterat i avsnitt III eftersom deras urvalsprinciper sannolikt förminskar förekomsten av aggression; de undersökte antalet filmer med flest visningar och flest gillningar (likes) på gratissajten Pornhub under åren 2008– 2016.436 Filmerna baserades på ett stratifierat urval utifrån etnicitet. Först samlade forskarna in 70 videor i kategorin All med mestadels vita utförare; sedan 25 videor i kategorin Interracial; 52 videor i kategorin Ebony (svart); 35 videor i kategorin Asian/Japanese; 19 videor i kategorin Latina; och slutligen 25 videor i kategorin Gay.437 Då ett av huvudsyftena med studien var att jämföra nivån på aggressioner bland populära jämfört med mindre populära filmer inkluderades även 80 ytterligare filmer från Pornhubs (då tillgängliga) slumpfunktionsgenerator. Det totala antalet filmer blev 307 men sedan exkluderade forskarna 6 videor som hade mer än två deltagare, 26 filmer som inte inkluderade kvinnor och 6 videor som inte inkluderade män. Därmed landade det totala urvalet på 269 filmer där 262 hade laddats upp på Pornhub mellan åren  
 2008–2016 
  (alltifrån 25 till 36 videor per år). 
  
 Notera att Shor och Spencer urval enbart inkluderade filmer som Pornhub differentierat utifrån etnicitet och sexualitet eller kategoriserat som ”generell” (all) pornografi, vilket exkluderar aggressiva filmkategorier som mer avtrubbade konsumenter tycks titta på.438 Något som delvis hade kunnat motverka denna skevhet var att de inkluderade 80 filmer ur andra slumpmässigt valda kategorier, men då uteslöts heterosexuell pornografi med fler än två deltagare, till exempel scener med Soto (gruppvåldtäkter) eller bukkake.439 Shor och Jordan skriver att de troligen skulle funnit mer aggression om de avsiktligen använt ett urval som presenterat förnedring eller extrema handlingar, men deras ”huvudsyfte var att fokusera på det mest sedda innehållet”.440 Problemet med resonemanget är att Shor och Jordan aldrig undersökte det ”mest sedda” utan bara filmer som var populära på West – inte sajter som exempelvis specialiserar sig på vålds- eller förnedringspornografi. Dessutom uteslöts kategorier som forskningen visat innehåller mer fysiska aggressioner mot kvinnor. Till exempel fann 
  
 434Ibid., 648. 
  
 435Ibid., 648. 
  
 436Eran Shor  French, “‘Harder and Harder’? Is Mainstream Pornography Becoming Increasingly Violent and Do Viewers Prefer Violent Content?,” Journal of Sex Research 56, nr 1 (2019):  
 19–20, 
  23. 
  
 437Ibid., 19. 
  
 438Ibid., 19, 26. 
  
 439Termen bukkake står för scener där flera män står framför en kvinna (oftast sittande eller på knä) och samtidigt riktar sin utlösning mot hennes ansikte och/eller kropp. 
  
 440Ibid., 26. 
  
 69 (245) 
  
 904 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Bridges et al. en åtta gånger högre sannolikhet att scener med  
 ass-to-mouth 
  innehöll fysisk aggression än genomsnittet, huvudsakligen riktade mot kvinnor.441 
  
 Resultatet av Shor och Spencer urval genererade likväl relativt liknande frekvenser av fysisk aggression som i andra studier av gratissajter med pornografi: 39,8 % av alla 269 videor presenterade fysisk aggression där motparten uppvisade såväl positiv som negativ eller neutral respons.442 Shor och Jordan redovisar även fördelningen av fysisk aggression uppdelat på genrekategorier: i kategorin Asian/Japanese (i genomsnitt 6,6 mn visningar) presenterade 74,2 % av urvalet fysisk aggression; i Interracial (8,4 mn) 65,2 %; Ebony (7,3 mn) 36,0 %; i Latina (14,0 mn) 73,8 %; i Most Viewed (23,5 mn) 12,9 %; och i Random (0,06 mn) 36,8 %.443 Forskarna uppger att deras definition av fysisk aggression inkluderar ett flertal vanliga handlingar i pornografi, men de redovisar inte fördelningen närmare. Handlingarna som definitionen bygger på är: 
  
 (1)biting, (2) pinching, (3) kicking, (4) pulling hair, (5) hitting of the face, (6) hitting of the body, 
  
 (7)choking, (8) forced gagging, (9) spanking, (10) sadomasochism, (11) rough handling (e.g., pushing, shoving, tossing, shaking), and (12) forceful penetration (vaginal or anal) with penis, hand, or another object, with an apparent intent to cause pain/discomfort.444 
  
 Jämfört med Good studie  
 1970–2010 
  är Shor och Spencer studie, åren  
 2008–2016, 
  en kort undersökningsperiod. Under dessa år finner forskarna ingen statistiskt signifikant skillnad i andelen fysiskt aggressiva presentationer; däremot har den genomsnittliga andelen tid med fysiska aggressioner sjunkit i förhållande till  
 icke-aggressiva 
  presentationer i respektive film som haft fysiska aggressioner under perioden: från 13 % till 3 % av speltiden i en genomsnittlig film. En ännu starkare tendens är att andelen videotitlar som antyder aggressioner sjunkit från nästan 40 % till cirka 5 % över perioden, vilket är i linje med den tendens som setts efter att USA:s justitiedepartement åtalat och lyckats få en handfull kända pornografer dömda till fleråriga fängelsestraff för obscenitetsbrott åren  
 2009–2014.445 
  Dessa domar kan ha gjort Pornhub mer benägen att inte utmana åklagarväsendet genom titlar som antyder brott mot gällande praxis, liksom videor som presenterar liknande aggressioner som varit föremål för obscenitetsåtal och fängelsestraff. 
  
 I en annan artikel av Potter och Golshan Golriz bygger man på ungefär samma 
  
 datainsamling som artikeln av Shor och Jordan ovan, men fokuserar på interaktionen mellan kön, etnicitet och ras.446 Den totala andelen fysisk aggression skiljer sig något mot studien ovan på grund av ett mindre urval i denna undersökning: 43 % av alla videor presenterade fysiska aggressioner oaktat måltavlans respons; den vanligaste formen var gagging (som förekom i 24,4 % av alla filmer), därefter följt påtvingat vaginalt samlag (forceful vaginal penetration) (20,4 %), smisk (spanking) (13,4 %) samt brutalitet (rough handling) (12.8 %). Handlingar som uppfattas som förnedrande förekom relativt ofta, till exempel ejakulering i ansiktet (22,1 %) eller i munnen (29,1 %). 
  
 Andelen fysiska aggressioner skiljer sig betydligt beroende på de manliga och kvinnliga utförarnas etnicitet och ras. Cirka 69 % av videor med asiatiska män, 53,3 % av videor med svarta män, 50,0 % av videor med  
 Latino-män 
  samt 34,3 % av videor med vita män presenterade fysisk aggression. Cirka 75 % av videor med asiatiska kvinnor, 51,9 % med  
 Latina-kvinnor, 
  66,7 % med ljusbruna kvinnor, 33,3 % med svarta kvinnor och 30,2 % med vita amerikanska kvinnor presenterade fysisk aggression.447 Notera att andelen videor med svarta kvinnor som utsätts för 
  
 441Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,”  
 1077–78. 
  
 442Shor  Jordan, “‘Harder and Harder?,’” 21 tabell 1. 
  
 443Notera att även om analysenheten inte var scener utan hela videor så innehöll de flesta videor bara en sexscen. 
  
 Ibid., 23. 
  
 444Ibid., 20. 
  
 445Se ovan sid. 137 under rubriken ”USA:s rättspraxis och förändringen  
 1990–2014 
  ” samt där tillhörande 
  
 fotnoter. 
  
 446Eran Shor  Golshan Golriz, “Gender, Race, and Aggression in Mainstream Pornography,” Archives of Sexual Behavior 48, nr 3 (2019):  
 739–51. 
  
 447Ibid., 746 tabell 2. 
  
 70 (245) 
  
 905 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 fysiska aggressioner är lägre än andelen med svarta män som utsätter kvinnor för aggressioner, mer liknande andelen vita kvinnor som utsätts för aggressioner. 
  
 Ytterligare en artikel har författats av Eran Shor (ensamförfattad) och bygger på ungefär samma datainsamling som de två ovan, totalt med 172 videor.448 Här jämförs utsattheten för fysiska aggressioner och förnedring utifrån den antydda (men icke säkra) åldern på de kvinnliga utförarna. Skillnaderna i fysisk aggression som helhet är inte statistiskt signifikanta mellan adult och teenager (36 % jmf. 46 % oaktat måltavlans samtycke). Däremot skiljer sig vissa handlingar som enligt författaren kan karaktäriseras som ”unique forms of aggression and arguably degrading or risky acts”449 signifikant mellan unga och äldre. Unga kvinnor var mer en dubbelt så utsatta för anal penetration (21,82 % jmf. 9,40 %) och cirka fem gånger mer utsatta för påtvingat anal penetration (12,73 % jmf. 2,56 %) ”med ett synbart syfte att orsaka smärta.”450 Dessutom var unga kvinnor i större utsträckning utsatta för ejakulering i ansiktet (65,45 % jmf. 45,30 %) – handlingar som vanligtvis tolkas i termer av förnedring av kvinnor.451 En slutsats utifrån resultaten torde vara att yngre kvinnliga utförare antingen är mer sårbara för övergrepp eller utsätts för övergrepp på grund av en stereotyp och avtrubbad efterfrågan i större utsträckning än äldre kvinnliga utförare. 
  
 En annan artikel analyserade 415 scener i gaypornografiska videofilmer som valts ut slumpmässigt från två av de mest populära gratissidorna på Internet: Evideos.com och Pornhub.com under våren 2014.452 Forskarna har noterat i en annan delstudie med samma material att om de inkluderat kategorin forceful penetration (hårdhänt penetration) som andra forskare (Shor  Golriz) gjort, så hade deras frekvens av aggression blivit högre.453 Emellertid antyder resultaten nedan kring aggressioner att gaypornografin också produceras på ett mindre aggressivt, förnedrande och osäkert sätt än pornografi med kvinnor och män.454Av alla 415 scener visade 31,33 % ”fysisk sexuell aggression” (dvs. 130 scener). Redovisat var för sig visade 20 % av alla scener smisk, 6,75 % bondage, 4,34 % slag med öppen hand, 3,61 % någon som blev dragen i håret, 3,61 % knuffar, 
  
 3,13 % gagging och 1,45 % strypning. Utöver dessa scener redovisar forskarna så kallat ”aggressiva sexuella beteenden”, däribland 17,11 % forceful fellatio (hårdhänt oralsex), 8,19 % dubbel penetrering och 5,54 %  
 ass-to-mouth.455 
  Anal stimulering och analsex förutspådde bägge mer fysisk aggression med statistisk signifikans, emedan kyssar var det enda sexuella beteendet som förutspådde mindre fysisk aggression med statistisk signifikans.456 
  
 Det är värt att notera att frekvensen av aggressioner är något lägre i gaypornografin jämfört med samma forskargrupps liknande undersökningar av heterosexuell pornografi på samma nätsidor: totalfrekvensen var 31 % i gaypornografiska videoscener jämfört med 45 % och 35 % i 
  
 448Eran Shor, “Age, Aggression, and Pleasure in Popular Online Pornographic Videos,” Violence Against Women 25, nr 8 (2019):  
 1018–36. 
  
 449Ibid., 1025. 
  
 450Ibid.,  
 1025–26. 
  
 451Se ovan sid. 134 under rubriken ”Om ejakulering i ansikte/mun” samt där tillhörande fotnoter. 
  
 452Niki Fritz  Jessamyn Bowling, “Sexual Behaviors and Aggression in Gay Pornography,” Journal of Homosexuality, onlinepublicering, 27 juni 2022, sid.  
 6–7, 
  https://doi.org/10.1080/00918369.2022.2093688. 
  
 453Niki Fritz et al., “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography,” Gender Issues 38, nr 1 (2021): 114. De förklarar att hårdhänt penetration är att anse som ett aggressivt beteende, men hade besvär med att koda då de anlitade ett stort antal personer för att koda material. Det gick helt enkelt inte att nå reliabilitet (dvs. samstämmighet) bland kodarna med det begreppet, varför studien ”kan ha underskattat avbildningar av aggressioner.” Ibid., 114. 
  
 454En brittisk studie av homosexuell manlig pornografi där 37,6 % av alla scener inkluderade oskyddat analt samlag fann emellertid att vissa scener mer benägna att inkludera detta än andra; oskyddat analsex förekom i 68 % av scenerna som presenterar en ”maktobalans”, som BDSM eller ”rollspel” med dominans och underkastelse, i 88 % av scenerna som involverade sex med personer med olika hudfärg (interracial) och i 100 % av scenerna som skildrade sex mellan generationer. Mowlabocus, Harbottle,  Witzel, “What We Can’t See?,” 1466. 
  
 455Fritz  Bowling, ”Sexual Behaviors and Aggression in Gay Pornography,” 10 tabell 1. 
  
 456Ibid., 12 tabell 3. 
  
 71 (245) 
  
 906 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 heterosexuella pornografiska videoscener på Pornhub respektive Xvideos runt början av år 2014.457 Gagging förekommer i betydligt lägre frekvens: 3,13 % jämfört med 11,7 % respektive 6,5 % (Pornhub/Xvideos); så även strypning: 1,45 % jämfört med 2,8 % respektive 3,6 %; liksom slapping: 4,34 % jämfört med 12,2 % respektive 6,8 %.458 
  
 En litteraturgenomgång publicerad i American Journal of Sexuality Education går igenom kvantitativa publikationer om ”samtida pornografi i mittfåran” åren  
 2005–2020.459 
  Man finner att extremt våld som våldtäkt visserligen är ovanligt, men att handlingar ”som vissa skulle anse är våldsamt” är vanligt; och att kvinnor ”typiskt sett” framställs som entusiastiska till alla sexuella önskemål. Forskarna skriver att det är uppenbart att spanking och gagging är de mest frekventa ”våldsamma handlingarna” i litteraturen och att andra ”mer allvarliga, våldsamma handlingar” presenteras ”mycket mindre frekvent”.460 Emellertid tycks inte författarna beakta att gagging sedan  
 2000-talet 
  innebär en form av kvävning i den kommersiellt framgångsrika pornografin, det som Miller och Martin med flera avser med termen choking. Purcell förklarar: “In Gag  
 Factor—and 
  virtually any of the contemporary oral sex specialty  
 series—fellatio 
  is equally deep but far less smooth [than in Deep Throat]. In fact, it looks like a physical act that is minimally tolerated by the women performing. Many contemporary releases are filled with gagging, retching, choking, gasping,  
 and—less 
  
 often—vomiting.”461 
  Med andra ord är gagging betydligt mer aggressivt och tycks därmed vara mer våldsamt än vad litteraturgenomgångens sammanfattande redogörelse gör gällande. 
  
 Utifrån sin genomgång konstaterar litteraturgenomgången dock vidare: “It appears that sex acts, such as double penetration, gaping,  
 anal-to-mouth 
  sequences, and external ejaculation are frequently depicted in mainstream pornography. Several authors . . . suggest that these acts are inherently degrading to women.”462 De citerar bland annat Underwood och Schultz, som menar att sådana handlingar presenterar kvinnors kroppar som ”enbart en serie hål att penetrera” eller som ett objekt som bara är till för att visa resultatet av mäns njutning istället för hennes egen njutning.463 Efter dessa kritiska påpekanden väljer emellertid författarna att omedelbart framföra forskaren Russo synpunkt bland andra (som f.ö. är en polemisk kritiker av den svenska sexköpslagen),464 nämligen att det inte är forskares uppgifter att värdera huruvida vissa sexuella handlingar är förnedrande eller inte.465 Därpå följer redovisningar av försök att tolka ejakulering i ansiktet eller på kvinnors kroppar i mer positiva termer (de andra nämnda handlingarna diskuteras inte). Notera emellertid att författarna skriver att de uppräknade handlingarna förekommer ofta i mittfårans pornografi, det vill säga under produktionen – oavsett vad de polariserade sidorna i debatten anser att de är uttryck för. Någon behöver alltså utföra och tåla dessa handlingar för att möta konsumenternas efterfrågan. 
  
 457Jämför ibid., 10 tabell 1, med Hines., “A Descriptive Analysis of the Types, Targets, and Relative Frequency of Aggression in Mainstream Pornography,” Archives of Sexual Behavior 49, nr 8 (2020): 3047 tabell 2. 
  
 458Jämför ibid., 10 tabell 1, med Henry., ”Descriptive Analysis of Aggression in Pornography,” 3047 tabell 2. 
  
 459Dan Washington  Mitchell, “The Content of Contemporary, Mainstream Pornography: A Literature Review of Content Analytic Studies,” American Journal of Sexuality Education 17, nr 2 (2022):  
 219–256. 
  
 460Ibid., 231. 
  
 461Natalie Miller, Violence and the Pornographic Imaginary: The Politics of Sex, Gender, and Aggression in Hardcore Pornography (New York: Routledge, 2012),  
 134–135. 
  
 462Miller  McBain, “Content of Contemporary, Mainstream Pornography,”  
 236–237 
  (min kursivering) (referenser exkluderade). 
  
 463Ibid., 237 (citerar Underwood  Schultz, “From Orgasms to Spanking: A Content Analysis of the Agentic and Objectifying Sexual Scripts in Feminist, for Women, and Mainstream Pornography,” Sex Roles 77, nr  
 9–10 
  (2017):  
 614–639). 
  
 464Se t.ex. Rodriguez, “Legalizing Prostitution: Morality Politics in Thompson,” British Journal of Criminology 49, nr 1 (2009): 100; Rodriguez, “Criminalization, Decriminalization, and Legalization,” i Sex For Sale: Prostitution, Pornography, and Erotic Dancing, red. Rodriguez, 3de uppl. (New York: Routledge, 2022), 379. 
  
 465Miller  McBain, “Content of Contemporary, Mainstream Pornography,” 237 (refererar bl.a. Rodriguez, “Pornography’s effects: The need for solid evidence: A review essay of Everyday Pornography, Morgan (New York: Routledge, 2010) and Pornland: How porn has hijacked our sexuality, by Hernandez (Boston: Beacon),” Violence against Women, 17, nr 5 (2011):  
 666–675). 
  
 72 (245) 
  
 907 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 I en artikel publicerad i tidskriften Violence Against Women var syftet att undersöka indikatorer på aggression, objektifiering, exploatering och agens i 50 pornografiska så kallade hijabvideor.466. Sammanfattningen av resultaten visade bland annat att gagging förekom i 42 % av alla filmer och spanking (smisk) i 38 %. Videor hämtades från de första fem webbsidorna som syntes när forskarna sökte efter “hijab porn” på Google.com: PornHub, XVideos, Youporn.com, XHamster.com, och Xnxx.com.467 Videos samlades in från respektive webbsida baserat på antal visningar (förutom Youporn.com, där de första träffarna samlades in då annan sorteringsmekanism saknades). Inklusionskriterierna stipulerade att varje film skulle vara minst 5 minuter lång, bestå av endast en scen samt ha visats minst 1 miljon gånger,468 varför det finns en signifikant efterfrågan på den typ av pornografi som denna studie analyserat. Resultaten visade att enbart kvinnorna var måltavla för aggression. Således förekom gagging i 22 videor (44 %), spanking i 19 videor (38 %), pushing (hårt knuffande) i 12 videor (24 %), insulting (förolämpande) i 11 videor (22 %), confining (att stänga in) i 10 videor (20 %), slapping (slag med öppen handflata eller platt objekt) i 7 videor (14 %), verbala hot i 5 videor (10 %), choking (strypning) i 5 videor (10%), hate speech (att förolämpa personens religion, hudfärg, t.ex. “Muslim bitch”) i 3 videor (6 %), torture i en video (dvs. Wilkerson/skendränkning) (2 %) och piskrapp i 1 video (2 %). 
  
 Utöver aggressioner så framställs kvinnor i 32 % av hijabpornografin som tvingade att ha sex i olika scenarier och i 28 % av filmerna än mannen över 20 år äldre än kvinnan. Manliga utförare styrde i 98 % av alla filmer riktningen och takten i den sexuella handlingen och i 86 % av alla filmer var manliga utförare i ”centrum för sexuell njutning”, i 12 % var bägge utförare i centrum och endast i 2 % var den kvinnliga utföraren i centrum.469 Även om detta urval av Reed inte representerar ”mittfåran” av pornografi eller indikerar andelen aggression generellt i pornografi stärker det mönstret i andra undersökning som Good eller Martin med fleras, att kvinnor utsätts för betydande fysiska aggressioner och förnedring. Andelen pushing är högre i hijabpornografin än i Martin med fleras scener (24 % jfr m. 6,6 % ovan).470 Andelen gagging är bara något lägre (44 % jfr m. 53,9 %). Spanking är dock mindre vanlingt än i Martin med fleras undersökning (38 % jfr m. 
  
 75,3 %), liksom strypning (10 % jfr m. 27,6 %), slapping (14 % jfr m. 41,1 %) och förolämpande 
  
 (22 % jfr m. 48,7 %). Emellertid förekommer inte tortyr alls i Martin med fleras urval, till skillnad mot en skendränkning i hijabpornografin. Med beaktande av att en specialgenre inte kan förväntas ha samma innehåll som mittfåran är det inte oväntat att siffrorna skiljer sig; snarare är det kanske talande att skillnaden inte är mer drastisk när det handlar om aggressioner och förnedring. 
  
 I en studie publicerad i Journal of Bisexuality jämförs förekomsten av aggressioner i så kallad lesbisk, bisexuell och heterosexuell pornografi i ett urval filmer från Pornhub.471 Studiens filmer har valts ut ur ett större urval om 1 118 videor från nätsajten Pornhub, som var den näst största sajten år 2015 enligt similarweb.com. Det totala antalet filmer i denna undersökning är 807, fördelat på 108 ”lesbiska”, 105 bisexuella samt 594 heterosexuella filmer; den senare kategorin hämtades från de 20 högst rankade  
 genre-etiketterna 
  på sajten.472 Forskarna stratifierade dessutom urvalet genom att hämta fler videor från de större kategorierna, men oaktat stratifieringen valdes alla videor slumpmässigt. Fysisk aggression definieras som ”varje handling som ser ut att orsaka eller försöker orsaka fysisk skada på en själv eller en annan person, oavsett förövarens uppsåt och måltavlans 
  
 466Yaser Herrera, Somayyeh Xare,  Oliver, “Hijab Pornography: A Content Analysis of Internet Videos,” Violence Against Women 28, nr  
 6–7 
  (2022):  
 1420–1440. 
  
 467Ibid., 1425. 
  
 468Mirzaei, Xare,  Jones, “Hijab Pornography,” 1425. 
  
 469Mirzaei, Xare,  Jones, “Hijab Pornography,”  
 1428–1431 
  tabell 1, 3  4. 
  
 470Bridges et al., “Aggression and Sexual Behavior in  
 Garcia 
  Pornography Videos: A Content Analysis Update,” Violence Against Women 16, nr 10 (2010): 1075 tabell 1. 
  
 471Jessamyn Bowling  Underwood, “Binegative Myths in Pornography: An Examination of Sexual Behaviors and Aggression by Sexual Identity Categories,” Journal of Bisexuality 21, nr 2 (2021):  
 262–80. 
  Författarna noterar att kategorin ”lesbisk” bara är en påklistrad etikett (label) på videor som har eller inte har scener med flera kvinnor. Ibid., 265. 
  
 472Ibid., 267. 
  
 73 (245) 
  
 908 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 reaktion”.473 Resultatet visar att i kategorin heterosexuella scener förekom 42,1 % fysisk aggression och 40,9 % fysisk aggression med kvinnor som måltavla; i kategorin bisexuella scener förekom 49,5 % fysisk aggression och 32,4 % fysisk aggression med kvinnor som måltavla; och i kategorin ”lesbiska” scener förekom 38,9 % fysisk aggression och 38,9 % fysisk aggression med kvinnor som måltavla. Analsex förekom i 21,9 % av alla heterosexuella scener och i 66,7 % av alla bisexuella scener. Skillnaden mellan bisexuella och heterosexuella scener vad gäller fysisk aggression var statistisk signifikant, där bisexuella scener hade mer fysiska aggressioner mot män i jämförelse med heterosexuella scener. I övrigt var inte skillnaderna statistiskt signifikanta vad gäller fysisk aggression, men signifikant vad gäller skillnad i analsex. 
  
 En studie av ungefär samma forskargrupp undersökte i vilken mån pornografins presentationer av aggression skiljer sig med avseende på utförarnas hudfärg.474 Undersökningen baseras på samma data från Pornhub och Xvideos som de andra artiklarna publicerade av forskargruppen som redogjorts för tidigare.475 Urvalet av filmer har gjorts slumpmässigt, vilket resulterat i bland annat 7 430 videor från sidorna Xvideos.com samt Pornhub.com från hösten 2013 till och med våren 2014.476 Forskarna samlade inte filmer i de populäraste eller senaste videorna utan i stället en ”slumpmässig tillgänglighetsbild” av det som fanns tillgängligt för stunden. Här valdes då videor ut slumpmässigt från de mest ”välfyllda” (populous) kategorierna, varav några inkluderade Amateur, Anal, Black Women, Big Tits, Blonde, Gibbs, Downs, Hardcore, Interracial, Pornstar, Teen.477 Särskilt för denna studie var att forskarna bara valde ut videor med två individer, varken mer eller mindre, samt bara med vita och svarta.478 Därmed utesluts gängvåldtäker och multipel penetration av flera aktörer, vilket innebär att frekvensen av fysiska aggressioner blir lägre än den kunnat bli om slumpmässighet hade tillämpats i urvalet i dessa avseenden. Totalt analyserades 1 741 scener ur vilka 118 inkluderade svarta kvinnor. Författarna noterar även att om de inkluderat kategorin forceful penetration (hårdhänt penetration) som andra forskare (Shor  Golriz) gjort hade även Price med fleras frekvens av aggression blivit högre.479 
  
 Undersökningen finner bland annat att svarta kvinnor emottog statistiskt signifikant mer aggressioner än vita kvinnor: i 50,8 % av alla scener var svarta kvinnor måltavla för aggressioner jämfört med 
  
 36,0 % för vita kvinnor (p  
  
 Ett annat forskarlag undersökte bland annat sexuella aggressioner i heterosexuell onlinepornografi med tre personer, så kallade  
 mixed-sex 
  threesome (”trekanter”), det vill säga med 
  
 473Ibid., 269 (min kursivering). 
  
 474Niki Fritz et al., “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography,” Gender Issues 38, nr 1 (2021):  
 100–120. 
  
 475Här sägs emellertid att Xvideos var populärare än Pornhub, till och med ”populärast”. Ibid., 107. Pornhub sades vara näst populärast enligt sajten https://www.similarweb.com/website/xvideos.com, vilket stämde även den 7 mars 2023 med avseende på global ranking. 
  
 476Ibid., 107. 
  
 477Ibid., 107 
  
 478Ibid., 108. 
  
 479De förklarar att hårdhänt penetration är att anse som ett aggressivt beteende, men hade besvär då de anlitade ett stort antal personer för att koda materialet; det gick inte att nå reliabilitet (dvs. samstämmighet) bland kodarna med ett sådant begrepp, varför studien ”kan ha underskattat avbildningar av aggressioner.” Ibid., 114. 
  
 480Ibid.,  
 110–111. 
  
 74 (245) 
  
 909 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 antingen två män eller två kvinnor.481 Totalt 150 videor samlades in i november 2012, oktober 2015 och april 2020 som alla innehöll ”trekanter”. Videorna är från de 10 mest populära nätsidorna vid respektive tillfälle som fick flest träffar utifrån olika sökord på Googles två första träffsidor, totalt från 20 nätsidor då vissa nätsidor tillkommer eller försvinner under respektive år.482 Det är värt att notera att denna studie, till skillnad från många andra, inte enbart undersöker utbudet på Pornhub. Däremot är det inte nödvändigtvis de mest populära videorna; det är trekanter som valts ut på respektive nätsida slumpmässigt – inte utifrån antalet visningar.483 Forskarna exemplifierar fysiska aggressioner som förekom i filmerna med att dra i håret; slå med öppen hand, i ansikte eller på kroppen; samt att strypas.484 Närmare frekvenser för respektive typ av fysiskt aggressiv handling redovisas inte. I genomsnitt var det dock signifikant större sannolikhet att filmerna presenterade aggressioner än att de inte gjorde det, att män oftare var aggressiva än kvinnor, och att kvinnor oftare var aggressiva i trekanter med andra kvinnor än andra män.485 
  
 En artikel publicerad i Journal of Sex Research, skriven av samma två författare vars artikel vi tidigare granskat utifrån källkritiska resonemang,486 samt diskuterad ovan i avseendet psykisk förnedring, jämförde innehållet i heterosexuella och samkönade pornografifilmer med par i ett urval av 210 videor från sajten Pornhub: 70 så kallade ”gay” (män/män), 70 så kallade ”lesbian” (kvinna/kvinna) och 70  
 ”Mays 
  of all time” (män/kvinnor).487 Resultaten visar enligt forskarna att det är såväl mer presentationer av aggressioner och mer presentationer av tillgivenhet och njutning i samkönade filmer jämfört med olikkönade videor.488 Genom att välja parvideor så utesluts dock situationer och scenarier där det exempelvis förekommer gruppvåldtäkter (Patrick), bukkake, dubbel- eller trippelpenetrering, vilket gör att andelen aggressioner blir lägre. Visserligen ansluter sig forskarna till Martin med fleras definition av aggression, men de använder termen forced gagging och inte bara gagging. Det kan tolkas som en trivialisering av gagging, att kräva att den ska vara utförd under tvång för att räknas som en form av aggression – inte minst då forskarna tydligt hänvisar till hur Martin med flera pekat på att pornografi oftast kräver av utförarna att de uttrycker samtycke och njutning oavsett vilken handling eller situation de utsätts för.489 
  
 Uttrycklig aggression oavsett samtycke förekom i ungefär en fjärdedel av alla samkönade manliga och kvinnliga parvideor; 25,7 % respektive 24,3 % jämfört med 12,9 % i heterosexuella parvideor. Av de kvinnligt samkönade parvideorna visade 5,7 % strypning (choking) emedan den andelen var lägre i de manligt samkönade (1,4 %) och de heterosexuella (1,4 %) parvideorna. Trots termen ”påtvingad” i stället för gagging per se så genererade den mer restriktiva filmkoden träffar i 8,6 % av alla manligt samkönade och i 4,3 % av de heterosexuella parfilmerna. Aggression utan explicit samtycke var mest vanligt i ”gayvideor” (14,3 %) följt av ”lesbiska” videor (5,7 %) emedan bara 1,4 % av de ”heterosexuella” urvalet presenterade sådan aggression (skillnaderna vara bara statistiskt signifikanta mellan ”gay” och ”heterosexuella” videor.490 Inga av de heterosexuella men 7,1 % av de kvinnligt och 2,9 % av de manligt samkönade videorna inkluderade verbala aggressioner.491 Det var betydligt mindre verbala aggressioner jämfört med Martin med fleras studie, 
  
 481Danica Kulibert et al., “Sex on the Screen: A Content Analysis of Free Internet Pornography Depicting  
 Mixed-Sex 
  Threesomes from  
 2012-2020,” 
  European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education 11, nr 4 (2021):  
 1555-70. 
  
 482Ibid., 1559. 
  
 483Ibid., 1560. 
  
 484Ibid., 1560. 
  
 485Ibid., 1564. 
  
 486För kritiken av metodologin i förra artikeln av samma två författare, se särskilt ovan noter  
 93–102 
  samt tillhörande brödtext. 
  
 487Kemberly Murphy, “Aggression and Pleasure in  
 Opposite-Sex 
  and  
 Same-Sex 
  Mainstream Online Pornography: A Comparative Content Analysis of Dyadic Scenes,” Journal of Sex Research 58, nr 3 (2021):  
 292–304. 
  
 488Ibid., 292. 
  
 489Ibid., 296. 
  
 490Ibid.,  
 297–298 
   tabell 1. 
  
 491Ibid., 297. 
  
 75 (245) 
  
 910 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 där 48,7 % av de mest bästsäljande videorna innehöll verbala aggressioner.492 Skillnaden antyder att forskarnas fokus på enbart parfilmer på en gratissajt inte återspeglar den mångfald och större förekomst av aggressioner som finns, åtminstone när filmer med flera deltagare på såväl betal- som gratissajter också beaktas. Det är också skevt att artikeln aldrig erbjuder läsaren en uppskattning av hur stor andel parvideor som konsumeras jämfört med filmer med flera aktörer och potentiellt mer aggressiva och förnedrande scener. Syftet kan vara att ge läsaren en osakligt vinklad beskrivning av pornografi. Likväl är det inte en trivial mängd aggression och förnedring i parfilmerna i studien. 
  
 Henderson och Jochen Thomas samlade in 400 videor i februari 2013 från fyra då populära gratissidor: Pornhub, RedTube, YouPorn, och xHamster (100 filmer från varje sida).493 Filmerna uppgavs ha setts alltifrån 300 000 till över 52,6 miljoner gånger. Enbart första scenen i varje film kodades då filmerna vanligtvis bara bestod av en scen, i genomsnitt 16,17 minuter lång (SD = 16,09). Totalt 76,0 % av alla scener presenterade sex mellan två personer: en man och en kvinna; 9,5 % presenterade ”trekanter”; 6,8 % presenterade gruppsex; 4,5 % enbart kvinnor; och 3,0 % onani.494 Forskarna definierade våld utifrån 14 kategorier hämtade från tidigare forskning, bland annat från Martin med fleras välkända studie från 2010 där måltavlans respons är irrelevant. Forskarna kodade också måltavlans respons via deras ansikts- eller verbala uttryck – det vill säga huruvida de uppvisade en negativ, neutral, eller positiv respons på att bli utsatta för våld.495 
  
 I samtliga 400 scener förekom ”fysiskt våldsamma handlingar” (physically violent acts) riktade mot kvinnor i 37,2 % av fallen (våld riktat mot män förekom i 2,8 % av scenerna). De två vanligaste formerna av våld var smisk (spanking) i 27,0 % av scenerna och gagging i 18,8 % av scenerna. Smiskets relevans som våldskategori ifrågasätts delvis av författarna, med referens till forskaren Silva däremot ifrågasätts inte gagging i den bemärkelsen utan definierades som ”till exempel, att sätta in penisen mycket långt i en kvinnas mun”.497 Andra våldsamma handlingar var mycket ovanliga i filmerna och varierade mellan 0,0 % till och med 3,8 %. Exempelvis piskades en kvinna i ett sadomasochistiskt (SM) sammanhang.498 Responsen från måltavlan för gagging (vilket förekom i 75 scener) var negativ i 6,7 % av fallen, blandad i 20,0 % (t.ex. först motvillig och senare njutningsfull), neutral i 61,3 % och positiv i 12,0 %. Responsen från måltavlan för smisk (vilket förekom i 108 scener) var negativ i 2,8 % av fallen, blandad i 1,9 %, neutral i 57,4 % och positiv i 38,0 %.499 Författaren jämförde även om våldet skilde sig utifrån vissa typer av scener: kvinnor utsattes för våld i 40,7 % av ”professionella” scener (n = 305) och i 26,3 % av vad som såg ut att vara ”amatörscener” (n = 95). Framför allt bestod skillnaden i att smisk förekom i 30% och gagging i 22 % av de ”professionella” scenerna jämfört med smisk i 19% och gagging i 7% av ”amatörscenerna”.500 
  
 I en artikel publicerad i British Journal of Criminology undersöks innehållsdeklarationen i titlarna på videor som återfinns på förstasidan (landing page) hos de tre största internetsajterna med pornografi.501 Det är rimligt att anta att innehållsdeklarationerna återspeglar innehållet; eller som sajten Pornhub uttalat: ”Innan de klickar på en video så vill användarna veta vad de kan förväntas se[.]”502 Några resultat: 
  
 492Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,” 1075 tabell 1. 
  
 493Marleen Huff  Jochen Thomas, “Gender (In)equality in Internet Pornography: A Content Analysis of Popular Pornographic Internet Videos,” Journal of Sex Research 52, nr 7 (2015):  
 721–35. 
  
 494Ibid.,  
 724–25. 
  
 495Ibid., 726. 
  
 496Ibid., 730. 
  
 497Ibid., 728 (“e.g., inserting the penis very far in a woman’s mouth”). 
  
 498Ibid., 728. 
  
 499Ibid., 728. 
  
 500Ibid.,  
 728–29 
   tabell 3. 
  
 501Fiona  
 Vera-Gray 
  et al., “Sexual violence as a Sexual Script in Mainstream Online Pornography,” British Journal of Criminology 61, nr 5 (2021):  
 1243–1260. 
  
 502Ibid., 1248 (klamrar inlagda). 
  
 76 (245) 
  
 911 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Sexuellt våld beskrivs i 12 % av titlarna. Datainsamling utfördes under sex månader och genererade 72,326 dataset (bilder, titlar och html) från XHamster; 40,401 dataset från Pornhub och 38,858 dataset från XVideos.503 Studien fann att 12 % (n=15,839) av det totala urvalet titlar (n=131,738) som studerades beskrev ”sexuell aktivitet som konstituerar sexuellt våld”504 – med andra ord, en av åtta titlar. Det var ungefär samma fördelning av sexuellt våld på samtliga tre sajter.505 
  
 Tonåring är vanligaste ordet i totala materialet. Ordet teen är endast något vanligare än presentationer av sexuellt våld i datamaterialet.506 Notera att forskarna i sin definition av sexuellt våld exkluderade psykologiskt våld och termer som starkt antyder förnedring och kroppsbestraffning med motiveringen att de inte ingår i WHO:s definition av sexuellt våld – titlar såsom “‘[p]issed on, fucked, and dripping with cum’ and ‘puking blood.’”507 Denna exkludering kan ifrågasättas. 
  
 Fysiska aggressioner och sexuella övergrepp. Den näst vanligaste formen av sexuell aktivitet som beskrevs antyder “fysiska aggressioner och sexuella övergrepp” (physical aggression and sexual assault), inom vilken ”sexuellt våld” enligt ovan ingår.508 Sådana handlingar beskrevs i 4,1 % av all analyserbara data. Notera att forskarna exkluderar BDSM som sker under ”samtycke”, vilket författarna skriver kan bli problematiskt när innehållet överlappar BDSM och annan form av fysiska och sexuella aggressioner och övergrepp.509 Andra exempel som visar vad forskarna inkluderade i denna kategori befinner sig på ett kontinuum, det vill säga en glidande skala, mellan sexuellt våld och fysiskt våld: 
  
 Our focus in this category ranged from titles that described forms of sexual assault, such as ‘force’, ‘grope’ or ‘molest’; to those that described physical forms of violence such as ‘kick’, ‘punch’, and ‘slap’; Lewis as those that described sexual acts using physically aggressive language such as ‘brutal’, ‘throat/skullfucked’ and ‘pound’. It was the latter category that was the most frequent, capturing titles such as: ‘Crying blonde bitch takes rough cunt drilling’; ‘Meth whore wife throat fucked and pounded by dealer’; and ‘big huge white monster cock breaking open asian maid pussy’.510 
  
 Exemplen som författarna lämnar till läsaren visar på en betydande aggressivitet mot kvinnor med inslag av såväl våld som förnedring och en närmast hatisk inställning mot kvinnor. 
  
 Författarna skriver också att inte bara termen teen är frekvent inom kategorin fysiska aggressioner och sexuella övergrepp (den förra förekommer samtidigt i 11,8 % av de senare beskrivningarna), utan även termerna ”ass” respektive ”anal”, vilka tillsammans förekommer i 18,9 % av alla beskrivningar av fysiska aggressioner och sexuella övergrepp. Med andra ord är analsex den mest frekventa termen som förekommer samtidigt som aggressioner och övergrepp. Även termen black (dvs. svart) förekom bland de 20 vanligaste termerna associerade till kategorin fysiska aggressioner och sexuella övergrepp, närmare bestämt 4,0 % av alla associerade termer, men inte bland and andra kategorier.511 
  
 Den tredje mest vanliga kategorin är så kallade bildbaserade sexuella övergrepp, det vill säga hämndpornografi, upskirting, voyeurism och dolda spionkameror.512 Här handlar det inte om att presentera sexuella övergrepp utan snarare att bilden i sig själv utgör övergreppet – något som inte ligger inom ramen för uppdraget att undersöka skadeverkningar orsakade under produktionen och distributionen av pornografi. Det är först i det ögonblick en sådan bild publiceras som den genererar 
  
 503Ibid., 1247. 
  
 504Ibid., 1249. 
  
 505Av alla titlar med sexuellt våld utgjorde XHamsters del 49,6 % (XHamster utgjorde 47,7 % av det totala antalet dataset), Pornhub 20,7 % (26,7 % totalt) och XVideos’ 29,7 % (25,6 % totalt). Ibid., 1249. 
  
 506Ibid., 1249. 
  
 507Ibid., 1248 n.5. 
  
 508Ibid.,  
 1250–1251. 
  
 509Ibid.,  
 1250–1251. 
  
 510Ibid., 1251. 
  
 511Ibid., 1251. 
  
 512Ibid., 1251. 
  
 77 (245) 
  
 912 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 ett sexuellt övergrepp. Publiceringen som sådan orsakar övergreppet. Därmed går det att tala om denna form av kategori som ett publiceringsbaserat sexuellt övergrepp. 
  
 Den sista kategorin av sexuella skript som forskarna analyserar var beskrivningar av tvång (coercion) och exploatering (exploitation) – beskrivningar som missas om fokus enbart är på aggressioner och fysisk misshandel men som likväl uppfyller WHO:s definition av sexuellt våld.513 Denna typ av beskrivningar förekom i 1,7 % av all data.514 Forskarna även inkluderade termer som antyder en frånvaro av samtycke, till exempel av vara minderårig med termer såsom ”mycket ung” (very young) och skolflicka (schoolgirl), men inte mer ambivalenta termer som bara ”ung”.515 Exempel på beskrivningar som inkluderades var ”‘Chubby Spanish Teen Needs The Cash,’” eller sökord som ”’dislike,’ ’hate,’ and ’cry’” när de förekom tillsammans med titlar som beskrev ”sex under implicit  
 icke-samtycke”, 
  exempelvis ”‘Dopefiend HATES CUM in her mouth LOL.’”516 Forskarna noterar också att de tre vanligaste orden alla fokuserade på utförarnas unga ålder: schoolgirl förekom i 17,6 % av beskrivningarna om tvång och exploatering, girl förekom i 9,6 % och teen i 8,8 %. Forskarna noterar att dessa resultat är i linje med vad andra forskare funnit som undersökt liknande frågeställningar, då med analyser av faktiska videor snarare än beskrivningarna om videor.517 
  
 I en artikel som publicerats i tidskriften Pornstudies undersöks manlig gaypornografi som sexualiserar det vita polisvåldet mot afroamerikaner.518 Studien hämtar sin data från webbsidan Gaypatrol.com som skapats för att visa ”’power hungry’ ’cops’ taking ’control of our Black population’ through sex.”519 Enligt författarna har webbsidan 19 filmer/scener med likadan handling, vilket får anses vara ett lågt antal jämfört med de stora webbsidorna. Emellertid återfinns ”många” av scenerna på sajten Pornhub, där sajten också marknadsförs.520 Filmerna var över 10 år gamla och i ett okänt antal betydligt äldre, det vill säga mer än 20 år gamla. Längden varierar mellan  
 20–40 
  minuter. Författarna förklarar att de valt sidan för att det är den enda som presenterar denna typ av  
 gay-pornografiska 
  filmer. Noterbart är att då filmerna är gamla är kopplingen till dagens produktionsvillkor svagare. I resultaten framkommer att materialet innehåller rikligt med verbala aggressioner, rasistiska glåpord och verbala referenser till sexuellt våld och våldtäkter, men även en hel del skådespeleri. Materialen är inte av typen gonzopornografi, även om den relativa längden av sexuella handlingar jämte  
 icke-sexuellt 
  skådespeleri är oklar. I en scen binds en ”misstänk” av två poliser och ”våldtas analt”. Samtidigt stoppar de in sina skärp i dennes mun i en scen och sätter sina fötter på dennes huvud i en annan scen, med resultatet att mannen tvingas motta anal penetration från ”polisen” med ansiktet neråt och ändan uppåt.521 I filmerna presenteras också många scener med ejakulering i ansiktet, såväl på de svarta utförarna som på de vita ”poliserna”. Det förekommer även fysiskt,  
 icke-sexuellt 
  våld (t.ex. knäas en ”misstänkt” i magen av ”poliserna” och de misstänkta knuffas och ”armbågar” sig loss) vilket kan vara skådespeleri. 
  
 Data direkt från konsumenterna 
  
 I en artikel av Evans  Lee indikeras en betydande konsumtion av pornografi som innebär våld mot och ohälsosamma praktiker för framför allt de kvinnliga 
  
 513Ibid., 1253. 
  
 514Ibid., 1253. 
  
 515Ibid., 1253. 
  
 516Ibid., 1253. 
  
 517Ibid., 1213. 
  
 518Jesus Thomas, Dominguez,  Promise Addy, “F*Ck the Police: Resistance, Agency, and Power in Black Male  
 Racial–Sexual 
  Pleasure,” Porn Studies 9, nr 2 (2022):  
 241–61. 
  Undersökningsmetod påminner om litterära eller filmvetenskapliga studier inom humaniora, med en ”pornografisk metodologi” som använder pornografins ”språk” och den pornografiska ”fantasin” för att generera en ”’djupare insikt i mänskligheten och mänskliga beteenden’”. Ibid., 248 (källhänvisning exkluderad). 
  
 519Ibid., 247. 
  
 520Ibid., 248, 249. 
  
 521Ibid., 254. 
  
 78 (245) 
  
 913 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 utförarna.522 Undersökningen är gjord i Kroatien – ett romerskt katolskt land, i europeiskt perspektiv ett av de mest religiösa. Undersökningen bygger på ett urval av 2337 personer i åldern  
 18–40 
  år 
  
 (43 % män, 57 % kvinnor) med en överrepresentation av välutbildade personer, med en något högre inkomst samt bättre tillgång till internet än genomsnittet.523 Det mått som redovisas för pornografikonsumtion är inte optimalt då exakta siffror saknas, såsom antal dagar eller minuter i veckan, månaden respektive år. Det vi får se är hur ofta respondenterna uppgett att de konsumerat pornografi de senaste 12 månaderna med en  
 8-gradig 
  skala: 1 = aldrig, 4 = ”flera gånger” och 8 
  
 =”dagligen eller nästan dagligen”.524 Författarna redovisar genomsnittet utifrån kön och sexualitet. Heterosexuella män: n = 630, M = 6,74, SD = 1,13; heterosexuella kvinnor: n = 813: M = 5,05, SD = 1.13. Ickeheterosexuella män: n = 371, M = 7,04, SD = .98; ickeheterosexuella kvinnor: n = 523: M = 5,46, SD = 1,17. De som konsumerar oftare än flera gånger under det senaste året får också uppge hur ofta de sett olika pornografiska genrer som listas i enkäten, där med en femgradig Likertskala: 1 = Not at all, 2 = A small extent, 3 = A moderate extent, 4 = A large extent, and 5 = An extreme extent.525 
  
 Bland heterosexuella män är följande potentiellt skadliga och/eller förnedrande handlingar konsumerade i följande genomsnittlig utsträckning: anal sex (M = 3,00, SD 1,28), cumshot (M = 2,84, SD = 1,35), Soto (M = 2,28, SD 1,31), bukkake (M = 1,97, SD = 1,19), Bondage and dominance (M = 1,83, SD = 1,15), bizarre/extreme (M = 1,66, SD = 1,00), violent sex (simulated rape, aggression, and coercion) (M = 1,58, SD = 1,02), sadomasochism (M = 1,57, SD = 0,99), Harris (M = 1,51, SD = 0,96), golden Townsend (M = 1,36, SD = 0,83).526 
  
 Om syftet är att undersöka potentiellt hälsoskadliga produktionsförhållanden är heterosexuella mäns konsumtion den mest problematiska då de utgör den numerärt största gruppen konsumenter. Vi kan konstatera att de särskilt uppger att de konsumerar presentationer av analsex regelbundet (moderate, ungefär ”lagom”), liksom utlösning i ansiktet på den kvinnliga utföraren (cumshot) och vad som gränsar till gängvåldtäkter (Soto). I övrigt konsumerar en inte obetydlig mängd potentiellt skadliga och/eller förnedrande handlingar såsom bukkake, bondage/dominance, bizarre/extreme, violent sex, sadomasochism, Harris samt golden Townsend. Konsumtionen av skadliga och förnedrande former av pornografi är ytterst problematisk eftersom de flesta utförarna, särskilt kvinnorna, är i en utsatt position. Hundratusentals kvinnor som befinner sig i prostitution och därmed med stor sannolikhet också utnyttjas i pornografi är därför i praktiken tvingade att tåla dessa handlingar även när de inte önskar utföra dem. 
  
 En artikel av Mullins Vandenbosch redogör för de två första vågorna av en nederländsk longitudinell trevågssstudie med  
 13–17-åringar 
  mellan maj 2013 och maj 2014.527 Studien undersöker bland annat vilken typ av pornografi som tonåringarna tittar på, vilket indikerar vilken typ av konsumtion som producenterna försöker tillfredställa och därmed också vilka produktionsförhållanden som utförarna behöver tåla. Studien fann att 1557 av 2137 tonåringar, det vill säga 72,86 %, indikerade att de hade exponerats för internetpornografi under de senaste 6 månaderna. Vid det första nedslaget i den longitudinella undersökningen (baseline) uppgav 43,3 % av samtliga tonåringarna att de påträffade affektivt orienterad pornografi, 53,7 % dominansorienterad pornografi och 38,9 % våldsorienterad pornografi. Med ”påträffade” (encountered) menas att deras var minst en 3:a eller högre på den sjugradiga Likertskalan (dvs. Snyder). En tydligare matchning 
  
 522Gert Fuller  Lee, “What Types of Pornography Do People Use and Do They Cluster? Assessing Types and Categories of Pornography Consumption in a  
 Large-Scale 
  Online Sample,” Journal of Sex Research 53, nr 7 (2016):  
 849–59. 
  
 523Ibid., 850, 851, 857. 
  
 524Ibid., 851 (“1 = Never, 4 = Several times, and 8 = Daily or almost daily”). Endast de som svarar att de konsumerat ”flera gånger” eller oftare genomför hela undersökningen, vilket emellertid är en betydande andel eftersom genomsnittet uppger konsumtion med en högre siffra än 5. 
  
 525Ibid.,  
 851–52. 
  
 526Ibid., 852 tabell 1. 
  
 527Laura Vandenbosch, “Antecedents of Adolescents’ Exposure to Different Types of Sexually Explicit Internet Material: A Longitudinal Study,” Computers in Human Behavior 50 (September 2015):  
 439–48. 
  
 79 (245) 
  
 914 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 utgjordes av de tonåringar som svarade en 4:a eller högre på skalan (a little bit applicable, a little bit not applicable): där hade 18 % tittat på affektivt orienterad pornografi, 17,9 % på dominansorienterad pornografi och 10 % på våldsorienterad pornografi.528 Ett statistiskt  
 Anova-test 
  visade att tonåringarna i signifikant utsträckning oftare ”påträffade” (en 3:a) dominansorienterad pornografi än både vålds- och affektivt orienterad pornografi vid det första nedslaget och att våldsorienterad pornografi påträffades i lägst usträckning av de tre.529 
  
 Den longitudinella analysen visade också att de äldre tonåringarna var mer exponerade för alternativt hade aktivt sökt efter dominansorienterad pornografi än de yngre tonåringarna.530 Författarna noterar också att tonåringarna tittat mindre systematiskt på våldsorienterad pornografi än den tycks förekomma av i gratis internetpornografi enligt samtida innehållsanalyser (dvs. i 30– 40 % av alla filmer/scener).531 Som nämnts hade endast 10 % tydligt svarat att deras pornografi ”delvis” kunde beskrivas i våldstermer. Vi bör dock notera, författarna till trots, att andelen tonåringar som ”påträffat” våldsorienterad pornografi var 38,9 %, vilket är en frekvens som är ungefär densamma som den andel samtida innehållsanalyser visar består av fysiska aggressioner i gratispornografi på internet. Författarna uttrycker också att sambandet mellan högre ålder och mer dominansorientering i relation till affektiv pornografi är i linje med Acevedo och Schmidt avtrubbningsteori, även om den longitudinella undersökningen inte specifikt undersökt den potentiella mekanismen bakom sambandet som sådant.532 Det är alltså inte otänkbart att tonåringarna med tiden blir mer avtrubbade och söker mer extremt material, vilket sannolikt påverkar producenter och distributörer att kräva att utförarna tål våldsammare material. 
  
 En studie med 550 konsumenter rekryterade via MTurk fann att konsumenterna tycks visa föga intresse för utförarnas välmående då mindre än en fjärdedel av studiens respondenterna följde utförarna på sociala medier eller läste några av deras bloggar och mindre än hälften hade hört eller sett någon information om behandlingen av utförarna från några medier.533 Detta ointresse till trots vill författarna ändå poängtera att när respondenterna antog att åtminstone en studio behandlade utförarna illa – men först efter att ha sökt reda på sådan information – så agerade man på något sätt, även om det skedde med liten insats såsom att ge sämre betyg online eller avsluta en prenumeration. Författarna skriver att de som vill förändra situationen till det bättre bör ta reda på vilka faktorer som gör att konsumenterna söker reda på sådan information som får dem att vilja agera.534 Det är dock svårt att dels förstå författarnas tillit att denna förändringskraft även skulle finnas hos den majoritet som i dagsläget inte visar intresse för att ens ta reda på de förhållanden som råder, dels förstå varför författarna anser att det överhuvudtaget är en rimlig och realistisk väg för att få bort problemen med missförhållanden i pornografiindustrin. 
  
 Avslutande reflektioner om gagging 
  
 Även om studier som genomfört innehållsanalyser med gratispornografi på olika populära nätsidor som Pornhub, RedTube, YouPorn och xHamster visar en lägre frekvens av våld än studierna som genomförts med de mest kommersiellt framgångsrika filmerna uppvisar även gratissidorna ett oacceptabelt mått av sexuellt våld. Utförarna är oftast i en situation som de svårligen eller kanske omöjligen kan ta sig ifrån. Att gagging förekommer i en av fem scener och att smisk i stort sett sker i varannan film är knappast obetydligt. Gagging anspelar på tortyrliknande förhållanden där kvinnor ofta under förödmjukande verbala aggressioner, tvingas ta in mäns penisar så långt i halsen att de kväljer, får svårt att andas, ibland spyr. Det är svårt att föreställa sig den 
  
 528Ibid., 443. 
  
 529Ibid., 443. 
  
 530Ibid., 445. 
  
 531Ibid., 445. 
  
 532Ibid., 446. 
  
 533Craig Tollini  Bridget  
 Diamond-Welch, 
  “American Adult Pornography Consumers' Beliefs and Behaviors Related to Pornography Studios Mistreating Their Performers,” Sexuality  Culture: An Interdisciplinary Journal 25, nr 6 (2021):  
 2176–2207. 
  
 534Ibid., 2200. 
  
 80 (245) 
  
 915 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 kränkning, förnedring och det fysiska illamåendet det skulle innebära att bli utsatt för gagging under flera timmar vid inspelningen av pornografiska scener år ut och år in. Gagging borde presumeras vara en form av misshandel och sexuellt våld om inte synnerligen starka skäl talar emot det i enskilda fall. Att lagstiftningsvägen stoppa gagging borde inte vara kontroversiellt, vare sig det sker via civilrättsliga medel (t.ex. i en stämning för könsdiskriminerande kränkning) eller via straffrättsliga medel (t.ex. i ett åtal för sexuellt övergrepp). Det faktum att gagging sker som ett led i inspelningen av annars potentiellt yttrandefrihetskyddade material föranleder inte att handlandet står över allmän lag. Notera att gagging redan idag kan utgöra en olaga sexuell våldsskildring under TF och YGL. Arbetsgivare får inte heller bedriva barnarbete bakom kulisserna, bryta mot arbetsmiljölagstiftning om exempelvis hälsovådliga kemikalier och asbest, eller mörda och misshandla människor under kommersiella filminspelningar. På samma sätt torde pornografins producenter träffas av bestämmelser i brottsbalken, arbetsmiljölagstiftning eller lagar om könsdiskriminering och sexuella trakasserier. För en analys av lagstiftningen och rättspraxis till stöd för detta resonemang, se vidare i denna rapports författares publikationer.535 
  
 Internetforum där personer lägger upp eget material: våldsutsatthet, kontroll, möjlighet till gränssättning och (o)trygghet 
  
 Webbkamerautförare i allmänhet 
  
 Förhållanden i utlandet 
  
 I en vetenskaplig artikel beskrivs ingående webbsajten Chaturbate, som låter användare livesända sexuella uppföranden direkt från sina hem- eller arbetsdatorer, vilka kopplas vidare till surfarna ungefär som på OnlyFans eller andra plattformar med livesändningar.536 På Chaturbate kan tittarna köpa digitala polletter för cirka 1 krona styck och sedan dela ut valfri mängd till enskilda utförare i form av dricks. Skillnaden jämfört med till exempel OnlyFans är att Chaturbate drar av 50 % från de digitala Santos drar ”bara” av 20 % på månadsprenumerationer. Redan 20 % kan anses utgöra en betydande profitering på utförarnas oftast magra intäkter även om serverhallar kostar pengar och energi; 50 % synes utan tvekan utgöra skrupellös exploatering för en marginellt mer avancerad produkt. Chaturbate tillhandahåller nämligen tekniska lösningar såsom en fjärrstyrd vibrator som fästs på utföraren, vilken därefter kopplas till de digitala polletterna så att den vibrerar i samband med att tittarna ger dricks. Trettio procent för denna extra funktion jämfört med OnlyFans tycks emellertid otillbörligt exploatera utförarna ekonomiskt. 
  
 I en annan studie, en litteraturgenomgång av forskning om webcam och sexuella aktiviteter online framför allt för minderåriga, påpekas att det finns webbsidor som har ett ”system för dricks” som också används för ”kommersiella” ändamål av personer i prostitution och ”amatörer som söker tjäna pengar i sexsektorn”.538 Här nämns också plattformen Chaturbate och litteraturgenomgångens författare hänvisar till studier som dels indikerar att ”onlinesex” och webcamming är säkrare för somliga personer i prostitution (författarna använder termen ”sexarbetare”), emedan andra forskare skrivit att hallickar ibland ”installerat” webkameror för att kunna ”kontinuerligt övervaka kvinnor som arbetar [sic] för dem på distans”.539 Litteraturgenomgången nämner också samma typer av 
  
 535Se särskilt Mendez, “Challenging Production,  
 1993–2005,” 
  i Politics of Legal Challenges, kapitel 8 (ss.  
 311–33 
  plus slutnoter). 
  
 536Eduardo Snow, “I’m the Operator With My Pocket Vibrator: Collective Intimate Relations on Chaturbate,” Social Media + Society 5, nr 4 (2019):  
 1–10. 
  
 537Ibid., 2. 
  
 538Thula Floyd, Williams,  Fitzgerald Briken, “Online Sexual Activity Involving Webcams: An Overview of Existing Literature and Implications for Sexual Boundary Violations of Children and Adolescents,” Behavioral Sciences  the Law 36, no. 2 (2018): 185. 
  
 539Ibid., 187. 
  
 81 (245) 
  
 916 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 problem som rapporterats från utförare på OnlyFans i Sverige (se nedan), till exempel att konsumenterna spelar in utförarna utan deras samtycke, att konsumenter gör efterforskningar och ”hackar” in sig i privat information om kvinnorna och delar med sig av detta (s.k. doxing) samt verbala trakasserier online. En forskare refereras som redan 2008 diskuterade risken för så kallade amatörer som saknar tillräcklig insikt om konsekvenserna, men lockas av tillgängligheten och det (felaktigt) förgivettagna ”lättförtjänta” inkomsterna i onlineprostitutionen.540 
  
 Vissa forskare som omnämns i litteraturgenomgången tycks ha en mer instrumentell syn på webbkamerautförare och talar då om att ”professionella” utförare har tre saker gemensamt: att de delar ”personlig information” med konsumenterna, att de följer konsumenternas specifika anvisningar och förslag samt att de utför ”dynamiska shower”.541 Utryckt annorlunda kräver marknaden att utförarna underordnar sig konsumenternas vilja om det ska gå att nå lönsamhet och ”professionalitet” samt undvika utnyttjande, vilket blir till en självmotsägelse (en oxymoron). 
  
 Att unilateralt sexuellt underordna sig konsumenternas vilja är inte att undvika utnyttjande; att kalla detta för ”professionalitet” förefaller ideologiskt betingat. Det står i kontrast till att det sägs förekomma ”alarmerande” berättelser om möjligheter att betala för  
 live-videor 
  med kvinnor som torteras i Sydostasien, eller extremt våldsamma och förnedrande handlingar på webbsidor med live- sexvideor som uttryckligen erbjuder kvinnor från Asien eller Östeuropa. Några sådana tortyrpornografisajter drivs från amerikanskt territorium, sägs det i litteraturgenomgången. Det refereras till forskaren Meyer med fleras artikel i den amerikanska tidskriften Albany Law Review från 2013.542 Författarna hänvisar här också såväl till Farley med flera som till professor Reyes, vilka mer eller mindre uttryckligen skriver att internetprostitution/webbcamming innebär att kvinnor i det globala syd kan exploateras för att tillfredsställa sexköpare/konsumenter över hela världen (även i det globala nord, där regleringen kan vara hårdare). Litteraturgenomgången nämner vidare att fall med ”verkliga våldtäkter som sänts via webbkameror, såväl med kommersiella som  
 icke-kommersiella 
  ändamål, har upprepade gånger dykt upp i media under de senare åren [innan artikelns publicering]”.543 
  
 En sociolog som genomfört antropologisk forskning i Filippinerna sedan  
 1980-talet 
  tycks som i praktiken bedrivit ett slags ”Wallraffande” som  
 online-sexköpare, 
  antingen i presumtiv eller faktisk bemärkelse (vilketdera är oklart).544 Detta potentiellt oetiska förfaringssättet till trots, viss information är relevant för vårt uppdrag. Webbkamerautförarna behövde inte genomföra fysiskt sex med direktkontakt med sexköpare, enligt forskaren. Likväl framgår att deras ekonomiska ställning var anmärkningsvärt prekär. Plattformen AsianPlaymates som var i förgrunden för studien liknade i mångt och mycket hur OnlyFans beskrivs idag, men med om inte ännu sämre ekonomiska förutsättningar. Upplägget bestod enkelt uttryckt i att individuella utförare först lockar sexköpare från en gratis chatt betala för privata pornografiska framträdande där sexköparen fick betala mellan $0.5 och $2.5 per minut. Forskaren noterar att dessa summor ”skiljer sig betydligt” från ”riktiga” personer i prostitution i Filippinerna, vars pris inom exempelvis massageprostitution varierade mellan $12.5 för 60 minuter för massage plus $25 för  
 ”hand-relief” 
  till över $50 för en timmes ”full service” (dvs. penetrerande sex).545 Utslaget i minuten blir $50 endast $0.83, vilket ser ut att vara ungefär detsamma som den intäkt som utföraren på AsianPlaymate genererade. Emellertid är skillnaden avsevärd om man beaktade hur stor del av intäkterna som gick till chefen och plattformen (personer i fysisk prostitution behöll det mesta själva)546 samt att den största delen av tiden på 
  
 540Ibid., 187. 
  
 541Ibid., 187. 
  
 542Ibid., 188 (hänvisar till Meyer, “Online prostitution and trafficking”, Albany Law Review 77, no. 3  
 (2013–2014): 
  
 1039–94). 
  
 543Ibid., 188. 
  
 544Paul Jones, “Cam Models, Sex Work, and Job Immobility in the Philippines,” Feminist Economics 23, no. 3 (2017):  
 160–83. 
  
 545Ibid.,  
 163–64. 
  
 546Ibid.,  
 169–71. 
  
 82 (245) 
  
 917 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 plattformen tycktes bestå i att chatta obetalt med presumtiva köpare som utförarna sökte rekrytera till privata sessioner. 
  
 Bolaget bakom AsianPlaymate tog ”en  
 icke-förhandlingsbar 
  
 50-procentig 
  andel av alla intäkter från privata shower”547 (att jämföra med de 20 procent som OnlyFans kräver). Utöver detta tog chefen och utföraren  
 25-procent 
  vardera, men bara om utföraren uppfyllde sin kvot om att under 15 dagar lyckas debitera för 100 minuter i privata shower (ca $100 inom 2 veckor). Uppfylldes inte kvoten förverkades utförarens alla inkomster den månaden och krediterades i stället till den kommande  
 15-dagarsperioden.548 
  Kvotsystemet och provisionen till cheferna och plattformen beskrivs som ”tyrannisk”. Forskaren uppger att utförare kunde behöva låna pengar från sina chefer och därför ”ofta kan hamna i en nedåtgående spiral av skulder och skyldigheter som endast kan betalas ’i natura’”.549 Dessutom presenterade AsianPlaymate hela tiden de 30 ”mest populära” utförarna först på sidan, vilket gav dessa utförare större attraktionskraft på bekostnad av resten av de cirka 3 450 registrerade utförare år 2014. Några utförare som forskaren intervjuade hade lyckats samla tillräckligt kapital för att införskaffa egna datorer och utrustning så att de kunde bedriva verksamheten utan en chef, eller själva inta rollen som chef och knyta till sig modeller. Likväl skulle exploateringen av utförarna och intäkterna för de bättre betalda samt deras chefer och plattformens ägare knappast kunna upprätthållas utan att de minst betalda fortsattes utsättas för exploatering i form av förlorad tid. 
  
 Givet sociologens jämförelser mellan ”sektorerna” i prostitutionen tycks de utan tvekan lägsta intäkterna erhållas inom webbkameraprostitutionen.550 Som svar på frågan varför utförarna inte valde fysisk prostitution i stället ansåg kvinnorna i webbprostitution (inte oväntat) att annan prostitution hade låg status, just på grund av att det krävdes fysiska sexuella handlingar.551 De som utförde sexuella handlingar inför webbkameror menade dessutom, något kontraintuitivt, att de kunde gömma sina aktiviteter för omgivningen medan de ansåg att exempelvis befinna sig i en bar där män köper sex innebar att de kunde bli upptäckta och stigmatiserade.552 Oaktat att svaren framstår som opportunistiska motsäger de direkt vad informanter uppgett om exempelvis OnlyFans i Sverige, där det sägs medföra betydande risker att bli upptäckta eftersom det digitala materialet kan spridas över internet i oändlighet (mer nedan). Inte oväntat uttryckte kvinnorna i de direktfysiska prostitutionsformerna i Filipinerna också ringaktning gentemot kvinnorna i webbprostitutionen.553 Vi kan misstänka att de båda gruppernas ömsesidiga förakt är ett sätt att förlägga problemen till de andra grupperna och samtidigt blunda för de egna bekymren. 
  
 547Ibid., 165. 
  
 548Ibid., 166. Konstruktionen band utförare till plattformen ytterligare en månad i taget, om de inte ville gå miste om intäkterna. En utförare indikerade att hon kunde generera mellan  
 30–40 
  minuter i privata shower per dag, vilket motsvarade cirka $7.5 till och med $10 per dag eller cirka  
 $45–60 
  i veckan, men vissa dagar tjänade hon inte ihop dessa summor. Hon uppgav till författaren att hon vid ett tillfälle var sysselsatt 21 dagar under en månad med endast 140 minuter i privata shower, vilket gav henne cirka $35 sammanlagt under tre veckor. Enligt författaren var minimilönen i Manila då $920 i månaden. Detta indikerar att inkomsterna på plattformen AsianPlaymate i förhållande till insatt tid var mycket låga. Som kontrast görs ett försök att presentera en utförare (”CrazyPrincess”) som tjänade cirka $500 dollar på en månad som om denne vore bland de mest välbetalda utförarna – trots att $500 bara utgjorde drygt hälften av minimilönen i Manila. 
  
 549Ibid., 167. 
  
 550Som kontrast nämner forskaren hur personer i gatuprostitution tjänade mellan $7,5 och $25 för en ”kort tid” beroende på sexuell aktivitet, samt att de behöll alla intäkter. (Sociologen diskuterar emellertid inte förekomsten av hallickar.) I massageprostitution kostade massagen från $12.5 och uppåt och köp av sexuella handlingar från $25 och uppåt. Även här sades kvinnorna behålla ”nästan alla inkomster”. Kvinnor som hade licenser som professionella massörer och erbjöd sex utöver massagen satte högre priser. Så kallade ”bartjejer”  
 (Fitzgerald) 
  tjänade på vissa håll en minimiersättning på mellan $9 och $11.5 dollar per dag för att stå i baren och servera, vilket kompletterades med kommission på olika former av dricks och eskortprostitution. Ibid.,  
 169–71 
  
 551Ibid.,  
 174–75. 
  
 552Ibid.,  
 177–78. 
  
 553Ibid., 175. 
  
 83 (245) 
  
 918 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 En annan studie om webbkamerautförare som lägger upp eget material med fokus på BBW (Big Beatiful Women) har inslag av deltagande observation, enkäter online samt djupintervjuer; urvalet bestod av 23 utförare med webbkamera samt sju ytterligare tredjepartspersoner (en jurist som specialiserar sig på pornografilagstiftning, en sajtgrundare, två sajtmoderatorer, två ägare av studios för utförare med webbkamera samt grundaren till Live Cam Awards).554 Författaren redogör emellertid aldrig för hur urvalet och rekryteringen av enkätrespondenter och informanter gått till. Vi får bara veta att det samlats in ett internationellt  
 ”icke-representativt 
  urval” och att vissa grundläggande demografiska förutsättningar uppfyllts.555 Artikeln har bitvis karaktären av marknadsbeskrivning, ungefär som reklam för kvinnor som funderar på att bli utförare med webbkamera.556 Analysen får en deskriptiv framställning som förmedlar informanternas utsagor som alltigenom positiva, särskilt för marginaliserade grupper som stora kvinnor. Problemet är delvis att vi inte får veta vilka frågor forskaren ställer och varför vi enbart läser positiva utsagor, förutom vid tillfällen när författaren öppet påtalar att hon frågat om just positiva aspekter: 
  
 I asked all performers in my study about the benefits of camming. Ross, a  
 30-year-old 
  White cis woman from the United States who regularly performs on both justbbwcams.com and streamate.com told me that a significant benefit of camming is “getting paid to perform our sexuality in a world that tells us we’re worthless if we do so, getting paid to be fat when the world tells me I’m invisible and simultaneously a drain on the system.” As Ross suggested, by performing online, BBW performers are rewarded for being  
 Maddenpunished. Performing online debunks fatphobic cultural archetypes of fat women as asexual and as economic drains on society.557 
  
 Läsaren ges aldrig information huruvida denna fråga uteslutande är källan till analysens positiva resultat. Vad blir värdet av en så pass ensidig undersökning utan exempelvis frågor om konsumenternas krav skapar problem för utförarna? Vad blir värdet utan frågor om negativa psykiska eller fysiska konsekvenser? Antingen duperas läsaren till att se på fenomenet som alltigenom positivt eller så tar läsaren informationen som en partsinlaga, av minimalt vetenskapligt värde. På vissa ställen ger till och med författaren intrycket av att resultaten bör tas med en stor nypa salt: 
  
 Webb noted that she has “always struggled with her weight.” Camming has helped improve her  
 self-concept 
  and confidence. Some consumers may be fetishizing BBW performers, but how this fetishization makes BBW performers feel is more critical than client motivations. We should not assume that being someone’s fetish is experienced only negatively.558 
  
 En annan artikel publicerad i Women’s Studies International Forum undersöker hur utförare rekryteras under vilseledande marknadsföring på OnlyFans och liknande plattformar.559 Forskarna har studerat hur fem stora plattformar som tillhandahåller användargenererad pornografi framställer sin verksamhet för potentiella utförare, framför allt kvinnor. Plattformarna är ej namngivna för att undvika baklängesidentifiering av utförarna, men vi kan anta att det handlar om OnlyFans, Pornhub och liknande webbsajter. På ett vilseledande sätt försöker plattformarna associera pornografiproduktion – där kvinnorna förväntas producera och lägga upp interaktivt innehåll som bland annat möter konsumenternas efterfrågan på handlingar såsom gagging,  
 ass-to-mouth, 
  dubbel- eller trippelpenetration och hårt analsex – med ”vård” och föreställningar om att ”stärka kropp och själ”. Artikelns slutsats är att det är en bedräglig rekryteringsdiskurs. Diskrepansen kunde inte vara 
  
 Davis, “The Pleasures of Fetishization: BBW Erotic Webcam Performers, Empowerment, and Pleasure,” Fat Studies: An Interdisciplinary Journal of Body Weight and Society 8, nr 3 (2019): 282. 
  
 555Ibid.,  
 282–83 
  (kursivering tillagd). 
  
 556Se t.ex. ibid.,  
 284–86. 
  
 557Ibid.,  
 286–87 
  (kursiv tillagd). 
  
 558Ibid., 290 (kursiv tillagd). 
  
 559Laura McVey, Rangel,  Wolf. “‘Care’ as camouflaging capitalism and obscuring harm: The  
 user-generated 
  pornography market and women’s inequality.” Women’s Studies International Forum 91 (2022): 102573, https://doi.org/10.1016/j.wsif.2022.102573. 
  
 84 (245) 
  
 919 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 större mot den förödmjukelse och de övergrepp som utförarna förväntas tåla av många konsumenter. 
  
 Förhållanden i Sverige 
  
 Den pornografi som gjorts av deltagarna i den svenska studien med 105 utförare laddades upp eller annonserades på en stor mängd webbsidor, sociala medier och dejtingsajter; frågan är snarare var den inte laddades upp. Till exempel skedde uppladdningen på Facebook (28 %) och Miller 
  
 (13 %). Däremot tycks inte vanliga medier såsom dagstidningar, ”gammelmedia” (t.ex. TV, Radio) eller fullkomligt  
 icke-pornografiska 
  webbsidor användas för pornografiska ändamål. I övrigt användes mer eller mindre alla sexuellt orienterade sidor såsom Rosa Sidan (där bl.a. prostitution i Sverige marknadsförs från andra länders servrar), Pornhub, OnlyFans, MinaNakenbilder, och Scandalbeauties (svensk sajt som diskuteras mer nedan).560 Majoriteten (82 %, 80/98) skapade pornografi från sitt eget hem och att 81 % (79/98) filmade med sina mobiltelefoner.561 
  
 Ofta får inte utförare betalt inom pornografin. I den svenska studien uppgav 54 % (54/96) att de inte fick betalt för att skicka pornografi av sig själva direkt till sexköpare eller för att ladda upp den på webbsajter. Deltagarna lurades ofta av sexköparna till att skicka pornografin innan de fick betalt, eller så blev de otillbörligen exploaterade finansiellt genom att till exempel fotograferas utan samtycke, tvingas till pornografi eller utnyttjas av webbsajter som betalade mindre än utlovat eller ingenting alls.562 
  
 Bland deltagarna i studien med 105 utförare i Sverige uppgav även 44 % att deras människohandlare eller hallickar var involverade i produktionen av deras pornografi. Nästan en tredjedel (35 %, 31/89) hade en ”account manager” vars beteende motsvarade innebörden av termen hallick, det vill säga en person som främjar och otillbörligt ekonomiskt utnyttjar en annan persons prostitution för pornografi eller andra ändamål. Flera kvinnor uppgav att hallickar administrerade deras konton på Scandalbeauties. Dessutom beskrev ett antal av deltagarna att samme person som laddade upp deras pornografi också var inblandade i andra typer av prostitution, exempelvis ”klubbägare eller hallickar som äger fler tjejer”. Deltagarna beskrev hallickverksamhet bestående av organisationer och nätverk, inklusive hallickar som kunde placera kvinnor på olika platser för prostitution där det också ingick att filma deras prostitution. En kvinna i studien uppgav att hon varit involverad i pornografiska produktioner hos Playboy Sverige, där hennes ”pornograf” också var involverad i skönhetstävlingen Miss Universum. Han ”sålde” henne till sexköpare (ur lagens synvinkel förmodligen koppleri, BrB 6 kap. 12 §, eller människohandel, BrB 4 kap. 1a §: ”[h]e pimped/trafficked her to sex buyers”).563 
  
 Sexköpare och ”följare” tillhörde den mest frekventa kategorin personer som betalade för pornografi (87 %, 84/97) emedan 56 % (54/96) inte betalade utförarna trots att de utfört pornografiska scener. Därefter förekom att pornografiska webbsajter (23 %), producenter (21 %), sociala medier (18 %) och regissörer (15 %) betalade för pornografi.564 Ett antal av deltagarna sa att de såg ingen skillnad mellan ”följare” i pornografi på sociala medier och andra sexköpare. Här är några exempel på kommentarer: 
  
 “I would not call them followers,” one woman said, “they are johns and a john is someone who, for example, buys cam.” 
  
 “Evans will be Roberts. I don’t see a difference between people who just want to buy online or who want to meet, really.” 
  
 “There is no difference between those who buy sex and those who buy pictures/videos. I think those who buy sex also consume porn in some form.” 
  
 560Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden,  
 30–31. 
  
 561Ibid., 28. 
  
 562Ibid., 31. 
  
 563Ibid., 35. 
  
 564Ibid., 41. 
  
 85 (245) 
  
 920 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 “People who buy photos and videos always want to meet live.”565 
  
 Precis som studentarbetena visat om utförare på OnlyFans nedan, där dock kritiska frågor om våld och övergrepp inte tycks ha ställts av intervjuaren, finner rapporten med de 105 utförarna att utförarna måste spendera flera timmar om dagen för att chatta med ”fans” och ”följare” för att få lönsamhet åt sig själva. Femtiotre procent (46/86) som besvarade frågan uppgav att de kontaktas av dessa män ”flera gånger om dagen” och fyrtioen procent (36/87) spenderar  
 1–3 
  timmar om dagen att chatta med männen. En ansenlig mängd deltagare spendera ännu mer tid: en av fyra, närmare bestämt 24 % (21/87), uppgav att de spenderade  
 4–6 
  timmar om dagen att chatta med pornografiska fans. Dessa fans förföljer emellanåt kvinnorna, läcker deras personliga information på internet (doxing) och är hotfulla. Vissa av kvinnorna var ursinniga när de tänkte på dessa fans, till exempel för att de förflyttar gränserna för vad kvinnorna behöver tåla – något vi hört upprepande gånger från studenterna som intervjuat utförare på OnlyFans. När det gällde hot och trakassserier relaterat till pornografi hade 54 % hotats via textmeddelanden, 53 % hotats på sociala medier, 40 % blivit förföljda, 39 % utsatta för doxing och 23 % hade familj och vänner som hotades på grund av pornografin. Av dem som utsattes för doxing blev 56 % också trakasserade och 68 % fruktade för sin säkerhet.566 
  
 Förföljelser av ”gränslösa” konsumenter berättar också informanterna i Dorsey rapport berättar om. På de olika webbsidorna med pornografi där de hade konton, liksom på andra sociala medier, förekommer framför allt förfrågningar om att få mer pornografiskt material eller köpa sex. Några informanter berättar hur de förföljs av närmast besatta män som söker personlig kontakt på ett delvis manipulativt sätt, till exempel genom att locka med ersättning eller gåvor, och delvis aggressivt sätt när de inser att de inte kommer få någon uppmärksamhet tillbaka. Flera informanter uppger att det är svårt att inte svara män som de förföljs av på dessa sätt för att, som en uttrycker det, det kan komma ”’konsekvenser’” om de plötsligt ”’slutar höra av sig’”. Rädsla och upplevelser av hot tycks vara allestädes närvarande för kvinnorna.567 Läsaren får intrycket av att dessa informanters problem är större än de problem som utförarna på OnlyFans rapporterar om i studentarbeten. Återigen är det dock svårt att veta i vilken mån vissa informanter är mer ärliga, i vilken mån intervjuarna har den skicklighet som krävs, och om forskarna ställer rätt frågor samt får informanten att känna sig bekväm att minnas sina traumatiska eller obehagliga upplevelser. 
  
 Inte oväntat uppger 67 % av deltagare i studien med 105 utförare i Sverige (70/104) att de oroas av att deras familj, vänner och framtida arbetsgivare kommer upptäcka pornografin som de är med i. Så många som 38 % (38/101) av deltagarna i denna studie har råkat ut för att någon de kände hittat och sett på deras onlinepornografi. Åtminstone en tredjedel av tiden (36 %, 37/103) har kvinnorna och männen i studien utpressats av någon som laddat ner filmen. Till detta kommer att över hälften, närmare bestämt 64 % (65/102), har filmats utan sitt samtycke under ”vanliga” sexköp. Deras gränser överträds rutinmässigt av sexköpare, såväl gällande filmning som vilka handlingar utförarna behöver genomföra som hur länge köpet skulle pågå.568 Konsekvenserna av alla filmer är förödande. Tre deltagare uttrycker situationen träffande: 
  
 “Pornography can haunt you for years. Films can be made public and destroy everything - relationships and jobs.” 
  
 “After porn, you will never have a future because there is evidence out there of who you were. You will always have to face your past.” 
  
 “. . . When it comes to porn, a lot of people think that there will be a studio. It could just Lewis be a filmed abuse. The viewer will never know. The viewer could never know if there is a consent. And, even if there were a consent, the consequences are still there.”569 
  
 565Ibid., 41. 
  
 566Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden,  
 42–43. 
  
 567Donevan, Syns man inte, finns man inte,  
 43–45. 
  
 568Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden,  
 45–46. 
  
 569Ibid., 46 (citerar intervjudeltagare). 
  
 86 (245) 
  
 921 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Ett antal av deltagarna sade till intervjuarna att de föredrog  
 icke-filmad 
  prostitution framför pornografiproduktioner eftersom de antog att i prostitution skulle ingen filma förödmjukelsen de utsattes för.570 Nedan är några exempel: 
  
 “The porn remains almost forever. While the other is gone as soon as you close the door and change the sheets.” 
  
 “Prostitution is easier to hide than pornography.” 
  
 “Porn is more exposing. It gets wider coverage. Traditional sex work is more discreet. It doesn‘t reach as many people. .” 
  
 “Porn is more traumatic because you don’t know how this video will trend, it lives on in your mind.” 
  
 “Porn is for the world, sex work is total privacy. Nobody has to know what you are doing. I only want to be in this (sex work) for a short time, so the world doesn’t have to know about this.”571 
  
 Fler än en tredjedel (39 %, 38/97) beskrev hur de disassocierade under inspelningen av pornografi – som en känsla av att vara avtrubbad, inte känna någonting, inte vara där, att vara tom eller avstängd. Om de inte disassocierade kände de i stället ett överväldigande äckel, skam, oro och rädsla.572 En del deltagare diskuterade även ojämlikheten i makt i pornografi: 
  
 “I think that the porn industry conveys that it’s empowering, and that you feel power over Cannon men. And maybe it was at first that I thought, ‘haha, I’m taking this money from Cannon men . . . .” But the reality is that they buy you. So, having that confidence but feeling powerless  
 anyway—it’s 
  Miller. I’ve watched the debates, and there’s always a girl saying she’s got power and blah blah. But I wonder how much of that is actually true. It takes a lot to feel like you are in control, because in the end, someone else wants something specific from you, and it’s very distasteful to do something that someone else is asking for because they want power over you. This is their way of getting power. So to say ‘I have power in that  
 situation’—I 
  think you’re mostly trying to fool yourself.” 
  
 “[Pornography is] heartbreaking in many ways…You have no value in yourself, but the only value you have is as an object. You are nobody, a punching Wheeler, a wank glove but not a human being.”573 
  
 Några deltagare som beskrev vissa aspekter av pornografin som roliga och spännande lade alltid in en brasklapp i sina kommentarer. 
  
 “…you turn off your emotions and just think about the money and then you get the money in your hand and you get happy, but after that you get anxiety” 
  
 “Maybe I feel happy but I’m not really there emotionally.” 
  
 “It felt good. I got a lot of compliments. But then it also felt perhaps a little shameful.” 
  
 “I think it’s fun. But be prepared that it is very unsafe online, people will want to record you, 
  
 meet IRL, they will be rude, haggle... You shouldn’t do porn if you’re sensitive and/or desperate for Ward feeling  
 bad—it’s 
  not Ross.” 
  
 “I’m quite focused. I’m neutral. I focus on creating a good product.”574 
  
 En deltagare beskrev hur pornografin är en form av annonsering för prostitution. 
  
 “Porn shows what you can do and shows your experiences. Can you suck Miller, masturbate well, can you take the whole thing in your mouth or not, can you swallow. The only thing guys want is for you to blow well. Sex work is more something you just do. You just lie there like a dead body while someone else enjoys it.”575 
  
 Flera utförare beskriver hur pornografi är värre än prostitution. 
  
 “..people don’t realize that coercion and force can be a part of porn as well as prostitution.” 
  
 570Ibid., 46. 
  
 571Ibid.,  
 46–47. 
  
 572Ibid., 47. 
  
 573Ibid., 48. 
  
 574Ibid., 48. 
  
 575Ibid., 49. 
  
 87 (245) 
  
 922 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 “I find porn more offensive and humiliating [than prostitution]. It feels more revealing, more shameful . . . .” 
  
 “Porn feels more invasive [than prostitution].” “Porn is more emotionally stressful.” 
  
 “It makes it harder for me to block the emotions. I get closer to the feelings when I have to pretend to have them, it’s harder to switch off. I also get more disgusted. When I only meet someone who wants to sleep with me, I think, he just wants to come, and that’s it. When it’s porn, a scene must be set up for others to watch.” 
  
 Några utförare föredrar att spela in ensamma med en webkamera hemma – ungefär som OnlyFans utan andra utförare, regissörer och producenter. Prostitution framstår som mer hotfullt än Thomas på grund av hotet om att bli misshandlad av sexköpare i verkliga livet. Men även dessa deltagare medger att webbkamerapornografi skapar helt andra faror för utförarna såsom doxing och utpressning.576 
  
 Nakenbilder jämfört med annan pornografi framstod för ”många” av deltagarna som mindre exploaterande än pornografi men inte fundamentalt annorlunda – bara en gradskillnad. Du kan behöva skada dig själv i nakenbilder också, säger en deltagare, ”’men du har kanske fortfarande lite mer kontroll’”.577 Pornografi ”är mer påträngande” och ”kan vara mer våldsamt” än nakenbilder, enligt deltagarna. Inte oväntat skiljer vissa deltagare mellan nakenbilder där de är ensamma och nakenbilder med andra deltagare, eftersom det är farligare med flera deltagare. En deltagare påpekar sakligt att ”[n]akenbilder är enklare, det sker ingen beröring, du har din kropp ifred emedan pornografi är raka motsatsen: då har du ingen egen vilja.”578 Däremot menade andra att både nakenbilder och pornografi har pengar gemensamt, att ”[b]åda är någonting som du gör ofrivilligt. Jag tror inte att någon flicka eller pojke gör det frivilligt. Det handlar om att använda din kropp som ett verktyg för att skapa pengar. Du gör förmodligen bäggedera eftersom du känner dig riktigt dålig och behöver pengar.”579 Många menade att det inte var någon skillnad mellan nakenbilder och pornografi. 
  
 “You get paid to let another person look at you naked for the purpose of their  
 pleasure—this 
  applies to both porn and Taylorg. I think the two are actually the same thing, I see absolutely no difference between them.” 
  
 “When I did Playboy it felt artistic; I wanted to be a model, but it is the same. You think there is a difference in the beginning, but it’s the same.” 
  
 “What I sent [uploaded] between 14 and the years after that somehow feels like it was a lot about being objectified. You would always be there for someone else, Harrison not a person but an object. People took the liberty of saying “that wasn’t sexy enough, can you push your breasts up more.” It feels disgusting, no one ever cared about who I was.” 
  
 Många av deltagarna sade att pornografiproduktion och prostitution var samma sak: 
  
 “I see no difference. You do the same thing, the only difference is the camera.” 
  
 “They are very similar - you get money for having sex, it’s as simple as that. The only difference is that porn happens on camera.” 
  
 “The only difference is that one is documented and the other is not.” 
  
 “For me, it’s totally connected, I have a hard time separating them because it’s almost always that I meet my clients physically first, and then we film what we do, and then I sell it to them as porn afterward.” 
  
 “Both [pornography and prostitution] are equally destructive.” “Everyone who buys sex is a rapist.”580 
  
 576Ibid.,  
 49–50. 
  
 577Ibid., 50. 
  
 578Ibid,  
 50–51. 
  
 579Ibid., 51. 
  
 580Ibid.,  
 51–52. 
  
 88 (245) 
  
 923 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 OnlyFans i Sverige (magister- och kandidatarbeten) 
  
 I forskningen om internetforum där personer lägger upp eget material på nätet tycks tematiken hos de beskrivningar som utförarna ger oss var delvis desamma som i undersökningar om mer traditionella produktioner där det finns regissörer, arbetslag, producenter samt distributörer. Det som skiljer är att vi får mindre beskrivningar av tredjeparter såsom hallickar och producenter, även om det förekommer. Emellertid visar den senaste undersökningen med 105 utförare i Sverige att de är utsatta för såväl hallickar, våldsamma producenter, följare och sexköpare samtidigt som de själva laddar upp material på sociala medier som OnlyFans eller liknande plattformar. Vi talar alltså om en i många fall överlappande population av utförare som befinner sig i prostitution på många arenor. OnlyFans behöver här bara vara en av flera plattformar. Då inga forskare i Sverige studerat populationen på OnlyFans specifikt utan snarare pornografisk produktion som helhet vill utredningen komplettera genomgången med information från studentarbeten som också belyst populationen. 
  
 Två studenter parförfattade en kandidatuppsats i sociologi vid Linköpings universitet höstterminen 2020 om utförare på plattformen OnlyFans.581 Materialet består huvudsakligen av åtta kvalitativa intervjuer eller chattsamtal med ett målstyrt urval kvinnliga informanter, vars  
 OnlyFans-konton 
  studenterna hittat ”genom att dagligen flanera via anonyma konton på sidorna Instagram, Harris och Miller för att få en inblick i den miljö och kontext som våra informanter befinner sig i”.582 Några informanter hade även hittats via mer regelrätta sökningar på sociala medier eller Google.583 Eftersom OnlyFans befinner sig bakom en betalvägg och inte gör reklam för utförarna i något allmänt forum – snarare delegerar marknadsföringen till utförarna själva via andra sociala medier – var dessa två sökmetoder det mest lämpliga sättet att få kontakt för studenterna. Studenternas material består mer specifikt av fem kvalitativa semistrukturerade ”livsvärldsintervjuer via  
 Zoom-samtal 
  med röst och videoinspelning” och tre intervjuer som ”skett via kvalitativa chattintervjuer med samma koncept” där studenterna ”sökt beskrivningar av informanternas livsvärld”. Fem informanter är från Sverige, en från Storbritannien, en från Österrike och en från USA. Två är även verksamma inom eskort- eller annan prostitution.584 Den ena uppger exempelvis att hon även är verksam inom eskortprostitution,585 emedan den andra indirekt uttalar att hon är eller varit verksam i annan prostitution.586 Utförarna inom prostitution, pornografi och OnlyFans utgör inte separata grupper utan populationen är delvis densamma, vilket också visats i tidigare forskning. 
  
 En student författade en kandidatuppsats i genusvetenskap  
 (C-uppsats) 
  vid Örebro universitet vårterminen 2021 om plattformen OnlyFans.587 Hon genomförde fyra semistrukturerade intervjuer med (vad hon kallar) ”contentskapare” på OnlyFans. Liksom många studenter som undersöker denna typ av population har hon haft svårt att finna informanter som vill ställa upp på intervjuer och har sökt, utan framgång, på såväl flera stora Facebookgrupper som via hastagen #onlyfanssverige på Instagram. Hon kontaktade även kvinnor som deltog i  
 SVT-dokumentären 
  Smith år 2021, även utan resultat. Det var först efter att hon utökade sökningen på Facebook till flera andra stora grupper med mestadels kvinnor som hon lyckades samla in tre deltagare, plus en kvinna som kontaktade författaren eftersom den informanten kände en tidigare informant till författarens B- 
  
 581Rebecka Newton  Larson, ”’Mitt jobb är att vara någons fantasi’ – En kvalitativ studie av OnlyFans kreatörers upplevelser i det digitala sexarbetets era” (Kandidatuppsats i sociologi 15 hp, Linköpings universitet, HT 2020). 
  
 582Ibid., 28. 
  
 583Ibid., 30. 
  
 584Ibid.,  
 30–31. 
  
 585T.ex. ibid., 46. 
  
 586”Jag är med i olika Facebookgrupper där det inte bara är OnlyFans. Vad jag har märkt så är faktiskt OnlyFans det sista steget i en sex workers karriär. Oftast har tjejerna börjat med att dansa och sedan har det utvecklats till eskort och så till slut kommer då OnlyFans.” Ibid., 66. 
  
 587Lovisa Jones, ”Onlyfans: Frigörelse eller förslavgning?” (Kandidatuppsats i genusvetenskap 15 hp, Örebro universitet, VT 2021). 
  
 89 (245) 
  
 924 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 uppsats.588 Med svårigheterna att rekrytera informanter i åtanke behöver vi vara försiktiga i att tolka resultaten eftersom de knappast är representativa för populationen utförare på OnlyFans i allmänhet. Däremot är det relevant med analytiska teman som återkommer eftersom vi i så fall kan generera ”analytiska generaliseringar” (om än inte ”statistiska generaliseringar”).589 
  
 Två studenter vid Medie- och kommunikationsvetarprogrammet vid Göteborgs universitet skrev en kandidatuppsats (”examensarbete”) vårterminen 2021 under pågående  
 Covid-pandemi; 
  här utgörs primärmaterialet av utförare på plattformen OnlyFans i åldern  
 18–26 
  Mcintosh Författarna hade genererat ett snöbollsurval genom att söka efter kvinnor  
 18–30 
  år gamla i stängda och öppna nätforum, på sociala medier samt genom kontakter med organisationer och medier (Göteborgsposten och Talita). De sökte medvetet respondenter ”som hade olika typer av erfarenhet och inställning till OnlyFans” och därmed inte efter ett statistiskt representativt urval.591 Denna urvalsteknik innebär att resultaten förmodligen uppvisar större kvalitativ variation än det typiska fallet (dvs. mest vanliga fallet). Flera respondenter tackade dessutom nej och det redovisas ingen bortfallsanalys, men efterforskningarna ledde åtminstone till  
 Zoom-intervjuer 
  med fem kvinnliga utförare och 66 sidor av ordagranna transkriberingar.592 Av de fem respondenterna hade en slutat och tre fortsatt med OnlyFans som ”extrajobb”; den femte befann sig såväl på plattformen OnlyFans som på Nordic Finest (en annan pornografisk nätsida som uppvisar flera likheter med OnlyFans) som heltidssysselsättning.593 
  
 Upplevelse av kontroll 
  
 Örebrouppsatsen berättar hur samtliga informanterna beskriver att det är ett såväl tidskrävande som mentalt mycket krävande arbete att få ekonomisk lönsamhet på plattformen; de måste vara närvarande i stort sett hela tiden och bekräfta samt besvara prenumeranternas olika krav och önskemål. Den mest negativa informanten tycks vara ”Williamson”, 48 år, som blev arbetslös i samband med pandemin när det blev ”Lockdown”.594 Författaren beskriver hur Williamson anser att ”konsumenten får makten i och med att det är den som har pengarna och contentskaparen hela tiden måste anpassa sig för att tjäna pengar.”595 Cruz uttalat radikalfeministiska synsätt är anmärkningsvärt givet att hon vid undersökningen varit en aktiv utförare på OnlyFans i cirka två år: ”’vi är ju formade av ett patriarkalt samhälle och det är där det sorgliga är tycker jag. Att Onlyfans ens förekommer och att det ens finns, och att det paketeras som något positivt och att det skulle vara kvinnans frihet. Det tycker jag är vidrigt.’” Vidare säger Williamson att ”hon aldrig hade skaffat Onlyfans om det inte var för att hon var tvungen. Hon ser även på prenumeranterna, dem med pengarna, som maktinnehavare. Om du som kvinna är i en utsatt position och är i behov av pengar blir det därför nästan ett tvång att uppfylla prenumerantens önskningar,” skriver Shaw Även om Williamson är mest uttalat negativ till OnlyFans av författarens informanter uttrycker andra också problem med plattformen. 
  
 Linköpingsuppsatsen diskuterar bland annat ”de krav som ställs på dem [utförarna] från prenumeranter och det gränslösa arbetet.” Informant nr 7 berättade för författarna att hon slutat med OnlyFans samma månad som hon intervjuades för att hon ”’känner en stor press kring att vara något jag inte är. Det finns många människor där som prenumererar på mig bara för att de tror att 
  
 588Ibid.,  
 11–12. 
  
 589Jfr Melton, Case Study Research: Design and Methods, 5th ed. (Los Angeles: Sage, 2014),  
 40–44. 
  
 590Sofia Thomas  Harris, ”’Easy cash, utnyttja män’”: En kvalitativ intervjustudie om kreatörers upplevelser av att publicera explitic innehåll på plattformen OnlyFans” (Kandidatuppsats i medie- och kommunikation 15 hp, Göteborgs universitet, VT2021),  
 21–22. 
  
 591Ibid., 21. 
  
 592Ibid.,  
 19–22. 
  
 593Ibid.,  
 21–22. 
  
 594Wistrand, ”Onlyfans: Frigörelse eller förslavning?”, 15. För informanternas åldrar, se ibid., 13. 
  
 595Ibid., 23. 
  
 596Ibid., 24 
  
 90 (245) 
  
 925 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 jag ska göra porr. Jag vill bara skapa, jag vill inte bli sexualiserad.’”597 Uttalandet framstår kanske som naivt, men med tanke på att OnlyFans även används av andra kreatörer är det kanske förståeligt. 
  
 Informant nr 3 berättar på ett annat sätt att hon ifrågasätter sitt val eftersom ”’man inte orkar med att ta all skit och hålla uppe allting, att det tar så mycket tid, man bara; ”vad fan jag håller på med?”’”598 Hon fortsätter med att berätta för författarna om att hon längtar efter att ”’ha ett vanligt jobb igen och vara ute bland folk och göra det vanliga. Sedan kan jag ha det här [OnlyFans] som en sidogrej, en hobby. . . .’”599 På samma sätt uttrycker sig informant nr 1, som ”’tvivlar ibland’” eftersom hon i praktiken behöver ”jobba dygnet runt” och anpassa sig till konsumenter i olika tidzoner, vilket bryter ner henne i längden: 
  
 Jag märker att det är jättemånga och jag kan räkna in mig själv också som känner att det är mentalt påfrestande. . . . Just det här att man jobbar hela tiden, du jobbar hela jävla tiden och så får du tillbaka en liten procent på allt det jobbet du lägger. . . . Jag vill inte att det ska vara så, samtidigt har man ju en förpliktelse, prenumeranterna på OnlyFans de betalar ju för det här och de förväntar ju sig någonting från mig.600 [IP 1] 
  
 Även informant nr 3, 6 och 8 talar om liknande psykiska påfrestningar.601 Informant nr 8 nämner dessutom sitt heltidsjobb och att extrainkomsterna från OnlyFans i praktiken gör att hon ”’arbetar dygnet runt’” – det vill säga hon lägger sig mellan klockan ett och två på morgonen ”’bara för att vara uppe klockan sju igen’”.602 Möjligheten till kontroll kan begränsas av det hårda tempo och den exploatering som dessa kvinnor befinner sig i. 
  
 Göteborgsuppsatsens frågade respondenterna om såväl ”de positiva delarna med ditt arbete på OnlyFans” som ”de negativa delarna”.603 Vad gäller de positiva framkommer liknande svar som i de andra studierna av OnlyFans: möjligheten att tjäna pengar, uttrycka sin ”identitet” samt tryggare ”arbetsförhållanden” jämfört med andra plattformar såsom Scandal Beauties. Författarna använder begreppet ”egenmakt” och ”praktikalitet” för att beskriva de positiva aspekterna. Egenmakt betydde för en respondent att hon såg plattformen som en frigörelse från en destruktiv relation; en annan hade som tonåring blivit utsatt av sin partner, som spridde intima bilder utan hennes samtycke, och hon såg OnlyFans som ett sätt att ”ta tillbaka kontrollen över sin kropp då hon själv bestämmer vad andra får ta del av eller inte”, som författarna skriver.604 En annan respondent uttryckte att OnlyFans stärkte dennes självkänsla, närmare bestämt uppgav hon att hon var  
 ”’plus-size’” 
  och därför blev stärkt av att se att ”’det finns folk där som gillar stora tjejer också’”.605 Dessutom uppgav hon att hon fått diagnoserna Borderline och ADHD och mött svårigheter på den reguljära arbetsmarknaden. Hon förklarade: ”’att ha ett helt vanligt jobb funkar inte för mig med min psykiska ohälsa. Det här kreativa med OnlyFans, det funkar för mig, för då har jag mitt eget schema.’”606 
  
 De två sista respondenternas egenmakt tycks framför allt ha utgjorts av att tjäna pengar: författarna skriver att en respondent ”ser det som en fördel att kunna tjäna pengar på sin kvinnokropp och alltså utnyttja det hon fötts med”, vilket den andra respondenten instämmer i och tillägger: ”’Easy cash, utnyttja män. Det är väldigt enkelt arbete typ.’”607 Utifrån vad som framkommit i denna liksom i andra studier tycks detta uttalande dock obalanserat: OnlyFans är inte ”väldigt enkelt arbete”. Ingen respondent har heller uppgivit att de tjänat någon större mängd pengar. Däremot beskriver en respondent här hur hon slutade publicera material när hon ”insåg att 
  
 Cline  Woods, ”’Mitt jobb är att vara någons fantasi’”, 56. 
  
 598Ibid., 57. 
  
 599Ibid., 57 (IP 3) (klammer i original). 
  
 600Ibid., 57 (IP 1). 
  
 601Ibid., 58. 
  
 602Ibid., 58. 
  
 603Bäckström  Tedla, ”’Easy cash, utnyttja män’”, 56; onumrerad bilaga, s. 2. 
  
 604Ibid., 25. 
  
 605Ibid., 26. 
  
 606Ibid., 26. 
  
 607Ibid., 26. 
  
 91 (245) 
  
 926 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 arbetet krävde mer av henne än vad hon först trott” och inkomsterna blev lägre än förväntat.608 En En annan respondent med erfarenhet menade dessutom att inkomsterna på Scandalbeauties och Francis var betydligt sämre – två andra svenska plattformar som beskrivs i grålitteratur från organisationen Talita ovan.609 Den respondent vars huvudsakliga inkomstkälla var OnlyFans uttryckte också oro att allmänheten underskattar arbetsinsatsen som krävs för att kunna få en ”bra inkomst” när enstaka influencers syns i media som inte är representativa.610 Ägarna till andra svenska plattformar som Gillespie och Francis ”glamoriserar” även verksamheten med orealistiska löften om rikedom, enligt respondenten, vars sambo sades ha räknat ut att hon fick tre kronor i timmen för arbetsinsatsen där – något som ledde till att hon flyttade till Phillips 
  
 Möjlighet till gränssättning 
  
 Linköpingsuppsatsens informanter nämner ett antal positiva faktorer som tycks ligga bakom deras beslut att samarbeta med OnlyFans. Plattformen erbjuder finansiell självständighet; sajten har till exempel blivit en tillflyktsort för dem som förlorat sitt arbete. OnlyFans möjliggör extrainkomster för oväntade utgifter för dem med vanliga arbeten. Vissa informanter berättar även att OnlyFans ökat deras självförtroende. Så menar till exempel en utförare som haft ätstörningar tidigare, och som numera säger sig ”älska” sin kropp. Det finns också en gemenskap bland utförarna, där de stöttar varandra i arbetet med att locka till sig konsumenter. Att vara utförare innebär också mer självbestämmande och flexibilitet än i andra yrken – det menar i alla fall en del av informanterna. Emellertid framstår dessa utsagor som motsägelsefulla då de flesta av informanterna också talar om den gränslösa pressen att leverera innehåll, marknadsföra sig själva i sociala medier och se till att upprätthålla relationerna med prenumeranterna genom chattdiskussioner (ofta sexualiserade konversationer) och svar på olika förfrågningar. Flera informanter kunde också berätta om ”otrevliga” eller ”tjatiga och oförstående” prenumeranter. Detta leder i sin tur till problem med ”personlig gränssättning” enligt informanterna eftersom konsumenterna trots allt ställer krav. En informant menar exempelvis att det är en stor nackdel för hennes del att inte vilja visa ansiktet, vilket hindrar henne från att få mer inkomster.612 
  
 Örebrouppsatsens informant ”Aguirre” menar också att hennes självkänsla stärkts sedan hon börjat med OnlyFans: ”’Jag känner mig som tjock kvinna mycket sexigare än innan. Att leva i ett fettfobiskt samhälle hela sitt liv för att sen träda in en värld där folk betalar för att jag bara ska prata med dom. Det är Johnson Samma syn bekräftas av ”Davis”, som i sin intervju enligt författaren ”lägger stor vikt” att Onlyfans förbättrat hennes självkänsla och kroppsuppfattning, vilket hon haft ”problem med sen tidigare”.614 Likväl säger Davis att kvinnor ska vara ”medvetna om riskerna”, framförallt att ”’det kan vara väldigt krävande mentalt” och (som hon uttrycker det) ”’väldigt mycket mentalt’”.615 
  
 Örebrouppsatsens informant ”Aguirre” hade slutat ladda upp innehåll på OnlyFans vid tiden för intervjun och berättade för författaren att hon ansåg det vara svårt att ”sätta gränser” då möjligheten att erhålla mer inkomster oftast är förknippad med att ”gå utöver sina egna gränser.” Aguirre förklarade att ”’[d]et krävs att du har en ordentlig självsäkerhet OCH att du vet hur man sätter gränser […] Unga, främst tjejer, kan ha svårare att sätta gränser men de vet inte alltid vart deras gränser går. Vilket de här männen vet.’”616 Linköpingsuppsatsen redogör för på liknande sätt hur utförarna i viss mån pressas av prenumeranterna att levera grövre pornografiskt material som påminner eller imiterar gonzogenren. Studenterna skriver att deras resultat visar ”att det finns en stor efterfrågan 
  
 608Ibid., 27. 
  
 609Ibid., 26. 
  
 610Ibid., 29. 
  
 611Ibid., 26, 29. 
  
 612Asplund  Woods, ”’Mitt jobb är att vara någons fantasi’”. 
  
 613Wistrand, ”Onlyfans: Frigörelse eller förslavning?”, 18. 
  
 614Ibid., 25. 
  
 615Ibid., 25. 
  
 616Ibid., 20 (klamrar i original) (citerar informant ”Aguirre”). 
  
 92 (245) 
  
 927 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 och därav en förväntan på material som visar samlag, det vill säga pornografi vilket i många fall handlar om fetischer som går emot gängse normer kring sexualitet men även en förväntan på ett mer intimt, amatörmässigt material som ligger nära kreatörens vardagsliv.”617 Två av informanterna nämner att presentationer som liknar det mest extrema i mainstreampornografin är vad konsumenterna helst efterfrågar, särskilt anala samlag: 
  
 ”Det är ju porren, när folk har samlag och visar . . . och analt är extremt populärt, oh my god . . . 
  
 det är typ det enda killarna snackar om hela tiden. . . . När andra tjejer gör reklam för sig de skriver liksom ‘I’m your little hoe’ eller ‘Your whore’ tillexempel. Jag vet inte, varför ska jag behöva kalla mig för det? Det är helt onödigt! Det är ju bara att ge männen tillträde genom att göra det också.’”618 
  
 Upplevelse av trygghet eller otrygghet 
  
 Örebrouppsatsens informant ”Davis” beskriver hur OnlyFans saknar grundläggande säkerhet eftersom ”[d]et finns folk som stjäl bilder och lägger upp på andra sidor och det är jag ganska orolig för ibland.”619 För att inte bli igenkänd laddar aldrig Davis upp ansiktsbilder. En annan informant, ”Banks”, menar att det ”tar emot vissa gånger” att behöva vara trevlig mot prenumeranter för att kunna få mer pengar men säger att det går att ”rapportera och blockera användare”620 – något som emellertid försvårar lönsamheten. ”Aguirre” anser att utförarna som befinner sig i hemmet och utan tredjeparter blir exploaterade i mindre utsträckning på OnlyFans, vars procentandel förmodligen är betydligt lägre än reguljära pornografiproduktioner.621 Hon menar därför att OnlyFans är “en form av ’ekologisk’ porr där contentskaparen har stor makt i jämförelse med andra sidor och porrproduktioner.” Aguirre anser dock att på andra pornografiska plattformar och produktioner blir ”många” våldtagna, samt att många är minderåriga – två företeelser som hon ”upplever” inte förekommer på Onlyfans.622 
  
 Göteborgsuppsatsen beskriver dock hur utförarna på OnlyFans upplever problem med kundernas krav, förväntningar och reaktioner även om en del är ”trevliga”. Den som har OnlyFans som huvudsysselsättning förklarar: ”På Snapchat kan jag få meddelanden från nästan 50 personer som antar att jag är kåt hela tiden och att allt jag tänker på är sex. Att jag är redo att ha sex med killarna 24/7. . . . Jag får även höra att jag är en hora och att jag säljer mig själv [trots att jag inte säljer sex].”623 De andra respondenterna vittnar om ”snarlika situationer” och ”liknande upplevelser” enligt författarna, förutom den respondent som slutat använda OnlyFans vid intervjun som menade att hon inte ”förväntades vara på ett visst sätt” och att hon satte ”tydliga gränser”.624 Likväl uppgav ”alla” respondenter att de ”uppmuntrats till att överskrida” sina gränser av kunderna. Kunderna kräver ofta ”intimitet” och i linje med de andra undersökningarna av OnlyFans ovan beskriver författarna här hur samtliga fem respondenter ”översexualiseras och objektifieras”, till exempel ”då de förväntas vara tillgängliga för män hela tiden och inte ha några gränser för vilka de vill ha sex med”.625 Författarna förklarar alltså att det finns en ”avhumaniserad bild” av dessa kvinnor. 
  
 Författarna menar att deras resultat indikerar att det är svårt att behålla sina gränser ”då man känner sig pressad till att överskrida dessa” och att det är lätt att ”överskatta den självkontroll man har i dessa typer av laddade situationer” som existerar på OnlyFans. Två av utförarna behåller emellertid gränsen att vara anonym genom att inte visa sina ansikten, vilket går i linje med de andra uppsatserna och Dorsey undersökning (ovan), där respondenter vittnar om oron för vad publiciteten kan innebära. Författarna noterar dock en signifikant skillnad i att plattformen OnlyFans inte ”uppmanar sina kreatörer att överskrida sina gränser” – något som kan ställas emot andra 
  
 617Asplund  Woods, ”’Mitt jobb är att vara någons fantasi’”, 60. 
  
 618Ibid.,  
 59–60 
  (först två ellipserna i original, tredje tillagd). 
  
 619Wistrand, ”Onlyfans: Frigörelse eller förslavning?”, 19. 
  
 620Ibid., 20. 
  
 621Ibid., 22. 
  
 622Ibid., 24. 
  
 623Bäckström  Tedla, ”’Easy cash, utnyttja män’”,  
 31–32. 
  
 624Ibid., 32. 
  
 625Ibid., 42. 
  
 93 (245) 
  
 928 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 kommersiella plattformar eller producenter som medvetet och manipulerande uppmuntrar till gränsöverskridandet.626 
  
 Författarna skriver att ”flera” av de fem respondenterna utsatts för hat och trakasserier, dels på plattformen av kunderna, dels utanför OnlyFans. En av kvinnornas följare stötte på henne i en mataffär och började förfölja henne. Respondenten förklarar: 
  
 Jag hade en incident när jag var hos min syster . . . där det var en man som hade mig på Snapchat som såg mig på [mataffären], och kände igen mig. Han blev väldigt närgången och creepy inom loppet av fem sekundär. Han tog inte ett nej, jag sa till honom ‘jag är här med min syster som jag inte har träffat på ett år, vi vill gärna vara i fred, respektera oss’ men han började förfölja oss i stället. Han var extremt obehaglig. Så jag fick säga till vakterna att säga till honom.627 
  
 Vi kan bara spekulera om vad som hade hänt om respondenten upptäckts av mannen på en mindre bevakad plats, utan tillgång till vakter eller andra människor. Det finns uppenbarligen en otrygghet i verksamheten som inte går att bygga bort då prenumeranterna har få gränser som de inte kan överträda i praktiken. 
  
 OnlyFans i Norge (magister- och kandidatarbeten) 
  
 En masteruppsats examinerades vid Sosiologisk institutt ved Universitet i Bergen, vars primärmaterial bestod av fem kvalitativa intervjuer med ”unga” norska kvinnliga utförare på OnlyFans. Författarens ambition är att följa angreppsättet i grounded theory,628 dvs. att ha ett empirinära förhållningssätt till teoribildning där exempelvis respondenternas begrepp och terminologi ligger till grund för teoretisering. Detta har såväl fördelar som nackdelar; fördelen är utgå ifrån respondenternas egna upplevelser, vilket undviker teoretiskt påklistrade konstruktioner – nackdelen är att latenta strukturer och sociala kontexter kan osynliggöras då intervjuarens fokus är på den manifesta nivån. Bara en av informanterna har varit utförare på OnlyFans i ett år; resterande har varit utförare på OnlyFans i mellan tre veckor till och med fyra månader,629 vilket får sägas vara en kort tid i jämförelse med andra studier av OnlyFans, webcamming och pornografi. 
  
 En annan masteruppsats i rättssociologi har examinerats vid universitet i Oslo (University of Oslo) i september 2022.630 Uppsatsen är kvalitativ och primärmaterialet består av ett bekvämlighetsurval där initialt endast en person visade sig villig att ställa upp efter ett trettiotal meddelanden skickats på Instagram med syftet att rekrytera informanter.631 Emellertid vidarebefordrade denna kvinnliga informant förfrågningar till personliga kontakter som också var utförare på OnlyFans, varför författaren lyckades samla in fler intervjuer via detta ”snöbollsurval”.632 Det var dock fortsatt så stora svårigheterna att finna respondenter i Norge att författaren utökade sitt urval med en informant i USA och en i Australien. Sammanlagt har författaren intervjuat fem utförare – fyra via video och en via telefon, däribland tre norska ”nationals.”633 Studenten noterar att den internationella populationen som urvalet representerar är större än dem som befinner sig i Norge, men finner inte några kvalitativa skillnader i intervjuerna som skulle kunna härledas just till 
  
 626Ibid., 43. 
  
 627Ibid., 34. 
  
 628Astrid Rokstad, ”’Jeg poster ikke porno.’ En kvalitativ studie av unge norske kvinners digitale sexarbeid på plattformen OnlyFans” (Masteroppgave, Sosiologisk institutt ved Universitet i Bergen, Høsten 2022), 3, 36,  
 https://bora.uib.no/bora-xmlui/handle/11250/3045519. 
  
 629Ibid., 34. 
  
 630Monja Halvorsen, “Female Empowerment Through OnlyFans? A Sociology of Law Analysis of Tendencies and Norms Surrounding OnlyFans and the Use of Sex as a Commodity in the Digital Realm” (Master Thesis in Sociology of Law, University of Oslo, September 2022). 
  
 631Ibid.,  
 17–18. 
  
 632Ibid., 18. 
  
 633Ibid., 18. 
  
 94 (245) 
  
 929 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 geografiska eller nationella förhållanden bland de fem informanterna.634 Emellertid försvinner en del av värdet för oss att separera en Norsk uppsats om materialet till två femtedelar även består av Anglosaxiska informanter. 
  
 Upplevelse av kontroll 
  
 I uppsatsen från Bergen konstateras, precis som i de svenska undersökningarna, att respondenterna främst motiverar sin sysselsättning med pengar men även med nöje, ökat självförtroende och graden av självständighet: ”Den første var penger, at det var gøy, at arbeidet ga økt selvtillit, og en stor grad av autonomi.”635 Ingen av författarens fem respondenter kunde emellertid leva på intäkterna från OnlyFans ”allena”. Liksom i de svenska undersökningarna kan OnlyFans i de flesta fall endast erbjuda extrainkomster för utförarna. De individuella svaren är mycket snarlika dem som står att finna i de svenska uppsatserna och kan inte i någon betydelsebärande, analytisk mening sägas avvika även om numerära skillnader existerar. Exempelvis fanns en eller ett par svenska respondenter som hade OnlyFans som huvudsaklig inkomstkälla, vilket saknas bland de fem som intervjuas här. På grund av urvalets storlek, skillnaderna i rekryteringstekniker och de olika ländernas kontext är det dock inte meningsfullt att pröva skillnadernas statistiska signifikans. Som nämnts genererar dock kvalitativa intervjuer oftast tematik (t.ex. om psykologiska eller sociala mekanismer) som analytiskt kan generaliseras till andra fall.636 
  
 Två informanter nämner att pengarna var den främsta motivationen att börja lägga upp eget material på OnlyFans och ytterligare två av de fem respondenterna nämner att pengar var en stark tilläggsmotivation till andra skäl.637 En respondent hävdar att hon inte är på OnlyFans enbart för pengarna.638 En av de fem respondenterna berättar hur hon haft det dåligt hemma under barndomen och tidigt flyttat hemifrån, sedan fått besvärligt med ekonomin och behövde fokusera på betygen samtidigt som ökad psykisk ohälsa försvårade att komma ut och ta ett annat extrajobb.639 Liksom bland svenska informanter uppger även denna respondent att hon överväger att sluta eftersom konsekvenserna av att associeras till OnlyFans kan försvåra för henne senare i livet.640 Kontrollen över situationen som utförare begränsas därför av faktorer som de ej råder över, till exempel konsekvenserna av att materialen otillbörligen sprids och de råkar ut för stigma och trakasserier. 
  
 Till en början uppges att alla informanterna i uppsatsen från Oslo särskilt motiverade sitt utförandeskap i ekonomiska termer: en hade haft arbetslöshetsersättning tidigare och uppgav att OnlyFans var det enda arbete hon någonsin utfört och att ersättningen i det ljuset var ”galet” hög.641 En annan utförare hade ett annat ”vanligt jobb” som sjuksköterska på deltid, men OnlyFans innebar en bra möjlighet till extrapengar. Författaren gör gällande att flera informanter uttrycker en nyliberal hållning där sexuell objektifiering och OnlyFans normaliseras i termer av kvinnors entreprenörs- och självägarskap över deras egna kroppar.642 Utifrån ett historiematerialistiskt perspektiv skulle respondenterna snarare sägas uttrycka en normalisering av mäns överordning och exploatering av kvinnors sexuella ”mervärde”, där den ideologiska överbyggnaden rättfärdigar dessa produktionsförhållanden just i självägarskapstermer. 
  
 Det kollektiva systemet som de är del av i OnlyFans gör att kontrollen över vad de förväntas göra i mångt och mycket ligger i händerna hos kunderna, om de ska ha möjlighet att få inkomster. 
  
 634Ibid., 19. Det framstår som en rimlig iakttagelse med tanke på hur lika dessa tre länder är samt att de kulturella, sociala och ekonomiska mekanismer som är förknippade med fenomenet OnlyFans torde vara lika i vår globaliserade, ”västerländska” del av världen. Förvisso kan det finnas mer inslag av religion i det amerikanska samhället än i Norge och Australien, men i så fall borde studenten ha märkt något av detta i intervjusvaren. 
  
 635Rokstad, ”’Jeg poster ikke porno”, 39. 
  
 636Yin, Case Study Research,  
 40–44. 
  
 637Rokstad, ”’Jeg poster ikke porno”, 41. 
  
 638Ibid., 42. 
  
 639Ibid.,  
 40–41. 
  
 640Ibid., 41. 
  
 641Halvorsen, “Female Empowerment Through OnlyFans?”, 43. 
  
 642Se bl.a. ibid.,  
 43–46. 
  
 95 (245) 
  
 930 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Utförarna tycks också konkurrera med varandra på ett destruktivt sätt, även om det inte sägs uttryckligen i texten, vilket i praktiken innebär en avsaknad av kontroll för utförarna. 
  
 Möjlighet till gränssättning 
  
 Trots att respondenterna i uppsatsen från Bergen utfört sexuella handlingar på OnlyFans relativt kort tid så bekräftas också de huvudsakliga trenderna från de svenska undersökningarna. Exempelvis är gränssättningen ett dilemma om informanterna ska kunna behålla ”otåliga” kunder, som gärna vill se mer avslöjande och extremare innehåll över tid.643 Här påpekas att det är kunden som sitter på den ekonomiska makten och att denne ”vinner” på att utförarens gränser förflyttas, varför pressen ofta leder till en dylik gradvis förskjutning.644 
  
 Informanterna i uppsatsen från Oslo uttrycker att OnlyFans kan vara ett ”strategiskt” och ”smart” sätt att tjäna sitt uppehälle, exempelvis om fotografering sker under ett tillfälle men bilderna sprid på OnlyFans under en längre tid så att prenumeranterna lever i villfarelsen att delningen är ”autentiskt” (dvs. att materialet sprids i ”realtid” i stället för att massproduceras). Andra alternativ som nämns av en respondent är att portionera ut mer ”intimt” material i chattkonversationer än vad som läggs upp på ”väggen” för prenumeranterna, vilket kunde ”fängsla” männen och göra dem mer villiga att ge dricks för att nå det mer exklusiva och intima materialet. Ytterligare en säger sig vara stärkt i vetskapen om att männen ville se mer av hennes kropp och att hon kunde kontrollera deras möjligheter till det. Emellertid uttrycker informanter som författaren kommer i kontakt med också kritik mot den sexuella objektifieringen. I likhet med flera informanter i de svenska studentarbetarna kritiserar dessa informanter också hur ”gränslöst” mer oerfarna utförare beter sig när de lägger upp mer explicit och extremt innehåll, vilket sänker tröskeln för vad konsumenterna förväntar sig. Författaren tycks här mena, med hänvisning till en norsk forskare, att det också är psykologiskt enklare för informanterna att skuldbelägga andra utförare än att medge att de själva är del i samma system.645 
  
 Trots att informanterna i uppsatsen från Oslo själva ofta framhävde de ekonomiska fördelarna så uttryckte också samtliga (liksom många informanter i grålitteraturen nedan och studentarbetena ovan) en skepsis över plattformens existensberättigande då ”andra tjejer” inte kunde sätta gränser. Författaren nämner till exempel en informant som menade att det borde finnas en samhällelig kontrollmekanism som hindrar utsatta kvinnor att överhuvudtaget hamna på OnlyFans. Ett par andra informanter nämns, som menade att unga ofta inte förstår de långsiktiga konsekvenserna av sin medverkan. Ett par informanter satte också fokus på att de som är i stort behov av pengar i praktiken tvingas att bli utnyttjade av plattformen. Författaren nämner hur en informant, under diskussionen av problemen med att utförare kan ångra sin medverkan senare i livet, snabbt tillägger att plattformen enbart är intresserad av ekonomisk vinning – OnlyFans kommer därför aldrig ta mer ansvar för att säkra utförarnas hälsa än de tvingas till. 
  
 Upplevelse av trygghet eller otrygghet 
  
 Säkerhetsproblemen är desamma som lyftes i de svenska examensarbetena, nämligen att dolt betalinnehåll läcker från utförarnas konton trots OnlyFans tekniska skydd. En utförare i uppsatsen från Bergen beskriver hur olika bots eller användare prenumererade på hennes konto enbart för att kunna läcka nakenbilder till pornografisajter.646 Plattformens skydd mot olaglig delning av upphovsrättsskyddat material är otillräckligt och det finns i praktiken ingen säkerhet för att innehåll inte sprids, varför de utförare som visar ansiktet löper stora risker för stigmatisering senare i livet. I denna norska undersökning uppger tre av fem respondenter att de visar ansiktena på OnlyFans.647 
  
 I uppsatsen från Oslo frågar författaren utförarna vad de anser om att OnlyFans ägare utvinner en andel av deras inkomst oroas de snarare av vad som skulle ske om OnlyFans inte 
  
 643Rokstad, ”’Jeg poster ikke porno”, 65. 
  
 644Ibid., 65. 
  
 645Halvorsen, “Female Empowerment Through OnlyFans?”,  
 46–50. 
  
 646Rokstad, ”’Jeg poster ikke porno”,  
 68–69. 
  
 647Ibid., 61 tbl.1. 
  
 96 (245) 
  
 931 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 existerade än i vilken mån plattformen är (med författarens ord) ”en slags ’hallick’”.648 Författaren rapporterar emellertid att det under intervjuerna inte sällan uttrycks en ”intern konflikt” mellan å ena sidan ”vad normaliseringen av sex som en vara betyder på ett samhälleligt plan” – å andra sidan vad den ekonomiska möjligheten erbjuder respondenterna på ett personligt plan.649 Den mest ekonomiskt framgångsrika av utförarna uppgav här att hon ville sluta eftersom hon kände sig som ”’en bit kött.’” Hon förklarade: “I am so fed up with it. I am so fed up with selling pictures of my body, taking pictures of my body . . . . I am so Galvan Därefter jämfördes OnlyFans med hennes arbete som servitris: “I feel like when I work as a waitress, my head is kind of more in place, my body is tired, but my head is kind of at peace. Just like it should be.”651 Det är svårt att känna trygghet för en person som upplever att hon behandlas som en sak, en bit kött, eller ett sexuellt objekt. 
  
 OnlyFans internationellt 
  
 Italienska utförare på OnlyFans intervjuades mellan december 2020 och februari 2021.652 Genom ett  
 icke-representativt 
  snöbollsurval lyckades forskarna få tag i 20 informanter/utförare, alla vita kvinnor mellan 19 och 29 år gamla. Forskarna tycks dock mindre intresserade av i vilken mån utförarna blir utnyttjade eller far illa. I stället undersöks marknadsföring, samarbete med fotografer, profilering och interaktioner med konsumenter samt i viss (begränsad) mån om utförarens ”prekära” ekonomiska situation – inte våld, ohälsa och exploatering. Vad gäller prekär situation nämns dock att utförare lägger ner mycket tid och energi på att etablera ett emotionellt band till konsumenterna för att de ska förnya sina prenumerationer. Utförarnas insats är betungande – särskilt då det inte direkt leder till (med författarnas formulering) ”monetarisering av sexarbete”.653 Författarna antyder också att många utförare är oroliga för plattformarnas hot om att stänga ner möjligheten till att publicera pornografiskt material (deplatforming), vilket uttrycks i en del intervjucitat.654 I övrigt finns ingen information som på ett tydligt sätt kan besvara våra frågor om våld, exploatering och ohälsa. 
  
 På liknande sätt har sociologen PJ  
 Patella-Rey 
  skrivit en doktorsavhandling som godkänts vid University of Maryland med titeln “Sex Cam Modeling: Labor, Intimacy, and Prosumer Porn.”655 Trots att han genomfört 31 intervjuer (29 av dessa utförare som befann sig eller hade befunnit sig  
 webcam-industrin, 
  en konsument samt en som var både konsument och utförare)656 ställer Patella- Rey aldrig frågor som besvarar vårt uppdrag kring våld, exploatering och ohälsa. 
  
 Däremot skrev psykologen Newman en doktorsavhandling med huvudtiteln “Sex Workers on Onlyfans: An Exploratory Investigation of Services Accessibility, Psychosocial Influences, and Online Culture,” som ett led i sin psykologutbildning vid Rutgers University.657 
  
 648Halvorsen, “Female Empowerment Through OnlyFans?”, 51. 
  
 649Ibid., 52. 
  
 650Ibid., 54 (ellips i original). 
  
 651Ibid., 54. 
  
 Smith  Cosimo Collins, “The Bodies of The (Digitised) Body Experiences of Sexual(ised) Work on OnlyFans,” MedieKultur 37, no. 71 (2021):  
 Cole. 
  Metodavsnittet börjar på sid. 105. Se också Phillips, George,  Martinez, “Digital Sex Work? Creating and Selling Explicit Content in OnlyFans,” Identities and Intimacies on Social Media, ed. Perez, Carter, Blanchard,  Cosimo Collins (London: Routledge, 2023),  
 169–84. 
  Metoden och analysen av de 20  
 semi-strukturerade 
  intervjuerna omnämns uttryckligen på sidan 173. 
  
 653Ibid., 179. 
  
 654Ibid.,  
 179–81. 
  
 655PJ  
 Patella-Rey, 
  “Sex Cam Modeling: Labor, Intimacy, and Prosumer Porn” (Ph.George., University of Maryland, 2021). 
  
 656 
 Patella-Rey, 
  “Sex Cam Modeling,” 35. 
  
 657Jay N. Bosworth, “Sex Workers on Onlyfans: An Exploratory Investigation of Services Accessibility, Psychosocial Influences, and Online Culture” (Ph.George., Rutgers University). I USA behöver de flesta psykologer ha disputerat för att få praktisera, vilket skiljer sig från Sveriges och många andra europeiska länders psykologutbildningar där disputation inte är ett krav. 
  
 97 (245) 
  
 932 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Utgångspunkten för Rodriguez är att sexarbete är att anse som ett arbete: ”Sex work is work” stipulerar denne i första meningen i avhandlingen.658 Därmed har Rodriguez antagit ett perspektiv som accepterar prostitution per se – något det svenska rättsliga och politiska systemet inte gjort. Här delas inte synen på prostitution som Rodriguez ger uttryck för. Perspektiv som dessa kan styra vilka frågor som blir intressanta att ställa till forskningssubjekten och vilka frågor som utelämnas. 
  
 Bosworths studie bygger på en enkät med 19 utförare på OnlyFans där han misslyckades med att samla in de 115 enkätsvar han ursprungligen avsett. Sammanfattningsvis fann Rodriguez att utförarna bland annat upplevde att hälso- och sjukvårdens personal samt andra myndighetsutövare diskriminerade dem och var ”horfobiska” (whorephobic). Ett tungt skäl att börja med OnlyFans var behovet av en primär- eller sekundär inkomst på grund av  
 covid-pandemin. 
  Detta behov är något vi även läst om i studentuppsatserna från Sverige och Norge. Utförarna uppgav delvis att OnlyFans gett dem ökat självförtroende, men de önskade att fansen, följarna och ”klienterna” även skulle ”erkänna och respektera deras mänsklighet och acceptera att sexarbete är riktigt arbete”.659 Det bör här noteras att såväl sexköparen som den som köps i prostitution officiellt är kriminaliserat i största delen av USA, till skillnad från Sverige där bara sexköp och koppleri kriminaliseras. Den rättsliga kontexten gör att en jämförbar grupp från Sverige skulle kunna besvara en del av frågorna i Bosworths enkät annorlunda, exempelvis behovet av att prostitution erkänns som ”arbete” eller ej. Till skillnad från exempelvis Tyskland, Nederländerna, Nya Zealand eller Nevada, där sexköp är lagligt, så visar flera undersökningar med personer i prostitution i Sverige att de upplever villkoren som säkrare här än i länder med lagligt prostitution eftersom sexköparna vet att det räcker med väldigt lite för att de ska bli fällda för brottet sexköp om de trakasserar, hotar eller beter sig våldsamt mot personen i prostitution.660 
  
 Fem av Bosworths 19 deltagare i studien uppgav att de hade en psykisk sjukdom, fem uppgav inlärningssvårigheter och en var medicinskt långtidssjuk – något som antyder en relativt utsatt grupp liknande dem som återfinns bland personer i prostitution. Alla 19 hade emellertid minst en gymnasieexamen; de flesta var kvinnor (14 av 19), tre var män och två var transkvinnor. Majoriteten identifierade sig som del av gemenskapen av LGBTQIA+, enligt Rodriguez. Att endast två av 19 identifierade sig själva som heterosexuella (10,53 %) synes anmärkningsvärt lågt om det skulle vara liktydigt med OnlyFans genomsnittliga demografi av utförare. Rodriguez noterar att urvalet har en stark överrepresentation av vita,  
 college-utbildade 
  kvinnor.661 
  
 Majoriteten av deltagarna uppgav likväl att de hade erfarit att någon försökte hota dem, exploatera och/eller få gratismaterial från dem på OnlyFans och Miller. Fjorton deltagare angav att någon försökt hota dem, tre deltagare nekade erfarenhet av försök till hot, en deltagare hade en annan relaterad erfarenhet och en deltagare avböjde att besvara frågan.662 Liknande svar har erhållits från svenska informanter i studentarbeten och grå litteratur. 
  
 Bland deltagarna hade sex (31,58 %) utsatts för sexköp mellan 15- och 19 års ålder, sju (36,84 %) mellan 20- och 24 års ålder, sex personer (31,58 %) mellan 31- och 34 års ålder och en deltagare (5,26 %) var 40 år eller äldre. Glappet mellan 24 och 31 års ålder representeras inte av några deltagare. Nio deltagare var inte ansvariga för försörjningen av barn, men de övriga hade barn 
  
 –alltifrån 1 till 4 barn förekom i olika utsträckning. På frågan om deltagarna varit utsatta för människohandel svarade bara en jakande (5,26 %) men nio deltagare valde att inte svara (47,37 %); nio ytterligare deltagare svarade nekande på frågan (47,37 %). Författaren definierade människohandel som ”arbete inom sexindustrin på grund av våld, bedrägeri eller tvång eller involvering av 
  
 658Ibid., 1. 
  
 659Ibid., ii (ur sammanfattningen). 
  
 660Se Hayes, “Substantive Equality Prostitution Law,  
 1999-2019,” 
  i Politics of Legal Challenges,  
 344–45 
   507 nn.  
 87–94 
  (hänvisar svenska undersökningar). 
  
 661Bosworth, “Sex Workers on Onlyfans,”  
 177–78. 
  En ytterligare anledning till att urvalet är skevt kan vara att Rodriguez satt upp kriteriet att bara utförare som använde såväl OnlyFans som Miller sida vid sida fick delta – där Miller skulle användas för att marknadsföra  
 OnlyFans-innehållet. 
  
 662Ibid., 117. 
  
 98 (245) 
  
 933 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 minderåriga i sexindustrin.” Detta är en mer restriktiv definition av människohandel än Palermoprotokollet och svensk lag och bygger på amerikansk federal människohandelslagstiftning (minimumnivån i USA). Nio deltagare (47,37 %) besvarade frågan om de varit utsatta för exploatering jakande och nio (47,37 %) besvarade samma fråga nekande. En deltagare valde att inte svara. Exploatering definierades enligt följande: “Have you experienced forms of exploitation within the sex industry that you would not consider trafficking? Examples may include wage theft, being overworked or undercompensated, entering workplace conditions that are unsafe.”663 Dessa resultat är direkt relevanta på utredningens uppdrag: hälften uppgav på en direkt fråga att de känt sig exploaterade inom sexindustrin, vilket även inkluderar verksamhet utanför OnlyFans. 
  
 Majoriteten, 14 deltagare, var involverade i annan typ av prostitution utöver OnlyFans. Fyra deltagare var endast involverade i prostitution på OnlyFans. En deltagare besvarade inte frågan. Vad gäller typerna av prostitution handlade det dels om webcamming (6 deltagare), sugar daddy/momma och sugar baby (6 deltagare), pornografiska filmer (5 deltagare), eskortprostitution (5 deltagare), exotic dancing (dvs. striptease) (4 deltagare), BDSM eller  
 dominatrix-baserad 
  prostitution (4 deltagare), sexting (3 deltagare i öppna svar), massageprostitution eller massagsalonger (1 deltagare) och en deltagare avböjde att besvara vilken form av ”sexarbete” som de var involverade i för närvarande.664 Inte heller i USA är populationerna olika utan överlappning mellan prostitution för pornografi är betydande. 
  
 Rodriguez har undersökt deltagarnas värde på Spencer  
 Self-Esteem 
  Scale. Frågan är varför denne valt en så pass subjektiv skala för potentiellt traumatiserade personer för att (får vi anta) mäta psykisk hälsa. Skalan handlar om personens manifesta upplevelse av självkänsla. Hos personer med exempelvis PTSD kan personen få dissociation, då kroppens upplevelser och handlingar skiljs från medvetandet (jfr begreppet kognitiv dissonans). Den studie som nyligen genomförts i Sverige fann att 81 % av 105 pornografiska utförare hade kliniska nivåer av PTSD och att utförarna i genomsnitt uppvisade ”extrema” symtom av dissociation.665 En subjektiv skala som mäter medvetna känslor är i det ljuset inte den mest lämpligaste. Begrepp som PTSD, dissociation och liknande har objektiva kriterier som också mäter latenta känslor, vilket hade varit betydligt lämpligare för att undersöka psykisk hälsa och välmående. Det kan till och med vara så att Ramirez grundantagande att ”[s]exarbete är arbete”666 gjort att denne inte räknat med att utförarna kan lida av traumatiska erfarenheters som disassocierar deras medvetna från kroppsliga känslor – något som hans val av mätinstrument antyder. Bosworths studie ställer därmed inte de relevanta frågorna för vårt uppdrag. 
  
 OnlyFans: sammanfattning 
  
 Sammantaget får läsaren intrycket av att även om utförare som ansluter sig till plattformen OnlyFans inte tillhör den mest utsatta gruppen som utför mainstreampornografi – och även om flertalet av informanterna inte har OnlyFans som enda inkomstkälla – så upplever även samtliga av dessa informanter en betydande psykisk påfrestning av att utföra sexuella aktiviteter mot ersättning framför kameran. Med övrig kunskap om pornografin i beaktande samt informanternas berättelser om vilka aktiviteter som konsumenterna helst efterfrågar, synes det också vara sannolikt att en population utförare på OnlyFans utsätts för ohälsosamma aktiviteter i en utsträckning som examensarbeten hade kunnat nå mer kännedom om med bättre förkunskaper om vilka frågor som är relevanta att ställa. Även doktorsavhandlingen av Rodriguez missade chansen att ställa relevanta frågor om trauma, men fick subjektiva svar som antydde att minst hälften utsatts för antingen exploatering eller mer regelrätt människohandel. Dessa svar erhölls från ett urval utförare som i övrigt syntes vara relativt skevt, givet hudfärger, utbildningsnivå och ålder vid inträdet i prostitution 
  
 663Ibid., 271. 
  
 664Ibid.,  
 112–117. 
  
 665Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 56. 
  
 666Bosworth, “Sex Workers on Onlyfans,” 1. 
  
 99 (245) 
  
 934 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 (skevt i bemärkelsen mindre utsatta än genomsnittet). Vi såg i grålitteraturen dock att betydligt mer preciserade frågor och undersökningar av objektiva kriterier som PTSD, dissociation och skador mot huvudet med mera gav betydligt mer information om omfattningen av de övergrepp som sker i sexindustrin i Sverige. 
  
 Vem har kontrollen över OnlyFans: Utförarna? Ägarna? Prenumeranterna? Det framgår tydligt, även i studentarbetena från Sverige, att ägarna till plattformen OnlyFans uppfunnit ett lönsamt sätt att externalisera problem såsom kostnaderna för själva utförandet, däribland den fysiska infrastrukturen (kamera, smink, rekvisita m.m.), marknadsföringen och den psykiska påfrestningen det innebär för utförarna att mer eller mindre dagligen vara tillgängliga på sociala medier för att möta konsumenterna och deras krav. Plattformen står bara för den indirekta infrastrukturen såsom serverhallar, programmerare och advokater. Utförarna behöver också betala skatt och stå för de fysiska kostnaderna samt spendera den tid som krävs för att nå konsumenterna och sedan utföra det som efterfrågas. Det är dessutom stor risk att de försämrar sin förankring till och karriärmöjligheter på den reguljära arbetsmarknaden ju mer tid de lägger ner på OnlyFans. Figurativt kan OnlyFans därför bli en fälla och ett fängelse – inte en plattform för självförverkligande och utveckling, som en del uttrycker det. Med denna bild i åtanke samt det stora antal prenumeranter över hela världen och den globala marknaden för OnlyFans synes inte ägarnas insats motivera 20 % i avgift. Med andra ord är det svårt att inte tolka situationen som ett hallickförhållande – dvs. som ett otillbörligt ekonomiskt utnyttjande som inte motsvarar arbetes- eller kapitalinsatsens mervärde. 
  
 De flesta informanter uttrycker känslor av mental stress på grund av det gränslösa förhållandet som krävs för att upprätthålla lönsamheten. En informant är starkt kritiskt till fenomenet OnlyFans i sig självt, vilken hon anser är ”vidrigt” eftersom det uttrycker ojämställdhet och patriarkala strukturer. Hon menar att utsatta kvinnor i praktiken ”tvingas” att ansluta sig till OnlyFans. Andra informanter lägger större vikt vid de positiva aspekterna såsom att utförandeskapet kan stärka självförtroendet för kvinnor med problematisk kroppsuppfattning såsom ätstörningar eller de som stigmatiseras på grund av samhällets fetmafobi. Däremot står klart att de som utför mer extrema och (för utförarna) förnedrande handlingar tycks få mer intäkter, men informanter i dessa studentuppsatser förtäljer inte om det finns tredjeparter som tar intäkterna. I rapporten från undersökningen med 105 utförare i Sverige ovan uppgavs dock att olika mellanhänder såsom producenter och hallickar kunde lägga beslag på intäkter och kontrollera ”konton” på plattformerna. 
  
 OnlyFans erbjuder förvisso ekonomisk makt även om arbetsinsatsen och tiden av dessa informanter mestadels ansågs vara hög i förhållande till intäkterna. För ett par kvinnor – en som tidigare haft problematisk kroppsuppfattning relaterat till sin storlek och en annan som levt inom ett kontrollerande förhållande – stärkte plattformen deras självförtroende och ”egenmakt”. Likväl uppfattas också objektifieringen av samtliga informanter som djupt problematisk, särskilt dess gränslösa krav på sexuell tillgänglighet vilket inspirerar olika former av förföljelser, hat och trakasserier – såväl på som utanför plattformen. Kundernas försök att få kvinnorna att tänja på sina gränser uppfattas också som påträngande och skadlig. Det blir svårt att stå emot påtryckningarna, vilken implicit hänger samman med kundernas ekonomiska makt. Kunderna kan välja andra utförare; kvinnorna, däremot, måste acceptera kundernas krav såvida de vill erhålla betalning. OnlyFans är därmed föremål för samma psykologiska mekanismer som styr pornografiindustrin som helhet: sökandet efter mer extrema, udda och sexuellt aggressiva och förnedrande handlingar pressar utförarna att tolerera mer ohälsosamma situationer. 
  
 Trots att utförarna oftast motiverar sin verksamhet i ekonomiska termer – ett fåtal också i termer av självsäkerhet och självägarskap – uttrycks liknande bevekelsegrunder som ligger bakom många kvinnors inträde i andra prostitutionsformer: fattigdom, tidiga sexuella övergrepp, försummelse, marginalisering och brist på ekonomiska alternativ. Notera dessutom att dessa informanter sannolikt inte är de mest utsatta: de har (trots allt) möjlighet att delta i en intervju och de (tycks) sakna hallickar, människohandlare eller andra försvårande omständigheter såsom flyktingskap, odokumenterad migration, misshandelsförhållanden, svår ekonomisk knipa eller besvärliga familjesituationer med vård av barn eller släktningar. Trots detta rapporteras att det är psykiskt påfrestande och betungande att utföra sexuella handlingar mot ersättning på plattformen, 
  
 100 (245) 
  
 935 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 till exempel pressen som förflyttar gränserna och trösklarna för vad konsumenterna kan förvänta sig samt oron för de långsiktiga konsekvenserna för karriär, familj och utförarnas sociala existens. 
  
 Slutsatsen är att utförarna utsätts för sexuell exploatering och lider av ohälsa på grund av sexköparna och plattformen OnlyFans utformning. På frågan om vem som kontrollerar OnlyFans står det klart att det inte är utförarna. Kunderna har den ekonomiska makten och pressar ensidigt utförarna att tillfredsställa dem; plattformen lyckas exploatera en ansenlig del av mervärdet och samtidigt externalisera den faktiska produktionen av grafiskt sexuellt explicit material som (överväldigande) underordnar kvinnor att sexuellt objektifiera sig för män. Utförarna får figurativt uttryckt äta brödsmulorna som blir över. Därför representerar OnlyFans essensen i prostitution: den ojämlika sexuella exploateringen. Anledningen till att Sverige införde sexköpslagen var för att motverka ett sådant samhälle och stötta dem som exploateras sexuellt att ta sig ur situationen.667 
  
 Litteraturgenomgångar av andra 
  
 I litteraturgenomgången ”Profil sociodémographique et psychosexuel des acteur.trices dans les films pornographiques: un examen de la portée” som undersökt 18 artiklar om sociodemografiska och psykosexuella faktorer bland utförare i pornografiska filmer fann bland annat att hygienen brister inom industrin, att otrevliga attityder samt exploatering som erfarits eller observerats (mellan 10 % och 44 % svarade detta och nämnde då t.ex. trakasserier, objektifiering/fetishering, påtryckningar att utföra vissa handlingar som är att betrakta som förnedrande, hot m.m.).668 Transpersoner uppgav stigma och diskriminering när de sökte vård (78 %) och oförutsägbarheten i arbetet (56 %) som svåra problem relaterade till branschen. Flera ytterligare negativa konsekvenser som uppgavs av utförarna var risken att få könssjukdomar, svåra arbetsförhållanden såsom smutsiga lokaler, långa sessioner, konkurrens och droger (mellan 2 % och 45 %). I denna litteraturgenomgång uppgav 11 % av de manliga utförarna också att de utsatts för sexuella övergrepp under barndomen eller adolescensen. En studie av Murphy (2013) fann att 47 % av deras urval av kvinnliga utförare hade bröstimplantat, vilket kan ge medicinska problem. Den studien samt en studie av Grudzen med flera fann också att kvinnliga utförare hade låtit utföra mer kosmetisk kirurgi än manliga utförare, emedan manliga utförare hade använt mer medicinska preparat för att modifiera kroppen (t.ex. steroider). Tretton studier hade kartlagt sexuella beteenden bland utförarna, vilket visade att utförarna haft sex vid en signifikant lägre ålder än normalpopulationen och de hade haft signifikant fler sexuella partners i sina privata liv. Chavez studier refereras för specifika siffror av Ouellete et al. (M = 170 partners kvinnliga utförare  M = 70 partners manliga utförare jmf. M = 10 partners bland män och M = 5 bland kvinnor i kontrollgrupperna) men de andra av de 13 studierna får antas ge stöd åt den generella slutsatsen om antal partners. 
  
 Nio studier visar att kondomanvändningen är låg bland utförarna. En majoritet av männen använder inte kondomer professionellt eller gör så sällan. Studierna fann att mellan 21 % och 85 % av utförarna aldrig använder kondomer privat och de som använder dem gör det oregelbundet. En studie konstaterar att kvinnliga utförare testar sig oftare och mer regelbundet för sexuellt överförda infektioner och konsulterar hälso- och sjukvården än normalpopulationen. Två studier visar att utförarna undersöker sig regelbundet (t.ex. varje månad). Sex studier undersökte sexuellt överförda infektioner (STI) och finner att prevalensen, dvs. förekomsten vid ett givet tillfälle av STI, varierar bland 23 % och 38 % bland de manliga utförarna. En annan studie (Goldstein et al. 2011) identifierade 2 633 fall med STI där majoriteten (72 %) utgjordes av kvinnliga utförare jämfört med manliga (28 %) utförare. Manliga utförare hade emellertid oftare chlamydia (73 % jmf. 51 %) och kvinnliga utförare hade oftare gonorré (40 % jmf. 22 %). Återinfektion från en STI var 26 % inom 12 månader. Kvinnliga utförare fick med större sannolikhet en ny infektion än manliga. Emellertid 
  
 667Prop. 1997/98:55 Kvinnofrid, 22, 104. 
  
 Stafford et al., “Profil sociodémographique et psychosexuel des acteur.trices dans les films pornographiques : Un examen de la portée,” Canadian  
 Psychology–Psychologie 
  Canadienne 64, nr 1 (2023):  
 25–39. 
  
 101 (245) 
  
 936 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 finner ett annat forskarpar (Sanchez 2020) att utifrån 100 utförares medicinska journaler hade manliga utförare ett högre antal blodburna könssjukdomar än kvinnliga utförare (118 fall jmf. 83 fall). 
  
 Vad gäller psykiskt hälsa rapporterar Ouellet et al. i sin litteraturgenomgång från två av Grudzen med fleras studier som funnit att kvinnliga utförare uppgivit psykisk ohälsa (t.ex. rubbad sinnesstämning, PTSD). Vissa deltagare uppgav att de utvecklat psykisk ohälsa efter att de börjat i pornografin emedan andra uppgivit att de redan hade psykisk ohälsa men att denna förvärrades efter inträdet i industrin. Nio studier undersökte alkohol- och droganvändning bland utförare. Resultaten indikerade att majoriteten använde droger, mestadels marijuana (mellan 59 % och 79 %), kokain (mellan 20 % och 44 %) och ecstasy (mellan 18 % och 50 %). Två studier nämner preparat som valium, xanax, vicodin. Två studier som jämförde kvinnliga utförare med demografiskt matchade grupper i normalpopulationen fann också att utförarna hade en historia av alkoholproblem i större uträckning än kontrollgrupperna (24 % jmf. 15 %). 
  
 Med undantag för de tendentiösa artiklarna av Williams. som tecknar en varierad bild så visar övriga studier ett samlat intryck: produktionsförhållandena präglas av ohälsosamma praktiker med stora hälsorisker med oskyddat sex, ett utnyttjande av utsatta grupper med sämre förhandlingspotential samt trakasserier och exploatering. Uppenbarligen smittas utförarna betydligt oftare av könssjukdomar än normalpopulationen även om siffrorna varierar i omfattning beroende på undersökningarna. Det presenteras flera indikationer på att utförarna, särskilt kvinnorna, utsätts för våld, exploatering och påtryckningar att tåla ohälsosamma eller förnedrande handlingar. Dessa indikationer framstår som starkare av att också rekryteringen sker bland grupper som har en svårare förhandlingsposition, till exempel på grund av utsatthet för övergrepp, fattigdom eller tvångsomhändertagande till fosterfamiljer alternativt institution under barndomen. Den demografiska gruppen inom pornografiindustrin tycks alltså vara densamma som de som traditionellt utsätts för prostitution. Dessa trianguleringar av observationer belägger återigen hypotesen att pornografiindustrin till sin natur är av samma exploaterande art som prostitution, med kopplingar till mäns våld mot kvinnor och människohandel. Litteraturgenomgången bekräftar därmed teorin att den intensiva jakten på större intäkter från avtrubbade konsumenter leder till våld, exploatering och ohälsa för utförarna. Situationen liknar den som föranledde Sverige att 1999 anta vår då världsunika prostitutionslagstiftning och inte den rivaliserande teorin att pornografiproduktion kan ske med en tillräckligt låg förekomst av sådana följder för att vara acceptabel för de som utsätts. 
  
 Korra Del Rio (Transkvinna): En fallstudie i lagstiftarens dilemma 
  
 En intervju med transkvinnan Charles Del Rio publicerades i Transgender Studies Quarterly.669 Del Rio presenteras som en “stjärna” inom pornografin som “vunnit utmärkelser”, tillika en ”content producer” och ”stjärna” bland utförare med webbkamera och för närvarande baserad i Las Vegas, Nevada.670 Del Rio börjar berättelsen med att beskriva hur hon tjänade ”riktigt bra” som bartender, med en timlön om $10 i timmen plus $250 varje kväll i dricks. Men efter att hon började sin transition till kvinna behövde hon arbeta i en restaurangkällare i stället för $9 i timmen och utan dricks. Till detta kom att hon hade studielån, vilket gjorde att 40 % av lönen drogs av automatiskt till inbetalningar. Till slut behövde hon ge upp ”nästan allting” och flytta hem till sina föräldrar. Då insåg hon att hon inte hade råd med sin transition, vilken kostade ungefär totalt $80,000, om hon inte hittade en drastisk lösning för att bli självförsörjande. Inkomsterna från pornografi för hennes 
  
 669Korra Del Rio, “Professionalism, Pay, and the Production of Pleasure in Trans Porn,” berättat för Booth, Transgender Studies Quarterly 7, nr 2 (2020):  
 262–67. 
  Intervjuaren är Booth, doktorand vid Australian National University sedan år 2017 med ett etnografiskt forskningsprojekt om  
 ”trans*-pornografiindustrin 
  i Las Vegas och Los Angeles”. Se Booth, “About,” Reese: Researcher, Stewart, Social Commentator, visat 1 augusti 2023, https://www.sophiepezzutto.com/  
 [https://perma.cc/AV8F-NA8F] 
  (scrolla neråt). 
  
 670Ibid., 267. 
  
 102 (245) 
  
 937 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 del har emellertid aldrig räckt som försörjning; snarare handlar pornografin om att göra ”reklam” för den egna personen, ”ditt varumärke” och ”de andra saker som du gör”.671 Ray menar att ”människor kommer hänga upp sig på en individuell karaktär, och därför behöver du förlita dig på att den karaktär du säljer kommer bli en produkt som de kommer att vilja köpa”.672 Dixon entreprenörsbeskrivning förutsätter dock att utförarna agerar självständigt – utan hallickar, exploaterande mellanhänder eller regelrätt människohandel och tvångsprostitution. 
  
 Del Rio säger att det är ”enkelt att glömma bort att du bara kan göra detta arbete ett begränsat antal år.”673 Del Rio menar att det inte är hållbart att medverka i ”the indie side of the industry”, med vilket hon tycks mena t.ex. självutnämnda feministiska eller s.k. amatörpornografer. Om du inte marknadsför dig till den största marknaden tjänar du betydligt mindre, säger hon, och beskriver den senaste ”alternativa” producentens villkor: “The last place I was at was paying $400 for a hardcore scene, West is $1,500 with the bigger companies.”674 
  
 Allteftersom Ray har befunnit sig i industrin har hennes gränser förskjutit; hon är nu mer öppen för nya saker än tidigare: ”A gang bang sounds super hot to me now. I’ve never done it before, and the people that I would work with are some of the hottest people in the world, so it’s just like OK why not try this?”675 Det är naturligtvis en utsaga som kan vara sann för henne, men frågan är hur många kvinnor inom framförallt den heterosexuella mainstreampornografin som känner likadant när de behöver tolerera dubbel penetrering, gagging,  
 ass-to-mouth 
  samt utlösning i ansiktet av flera män samtidigt. Del Rio beskriver sig som en ”atlet” som tränar för att ”springa maraton”: liksom en atlet inte springer maraton första dagen de börjar träna gör utförare inte ”Patrick” första gången de medverkar i pornografi. Analogin haltar emellertid betydligt: essensen i långdistanslöpning förändras inte med ökade avstånd och hastigheter emedan ett samlag eller ett oralsex kvalitativt sett skiljer sig betydligt från gängvåldtäkter,  
 ass-to-mouth, 
  eller förnedrande och fysiskt aggressivt sex. 
  
 Del Rio beskriver hur hon litar på professionella utförare – sådana som är med på omslagsfotona till pornografiska filmer. Därmed inte sagt att hon råkat ut för oväntade och våldsamma handlingar, som till exempel när hon blev slagen rakt i ansiktet av en två meter lång manlig utförare som vägde över 100 kilo och såg stjärnor. Men sådana saker klarar Del Rio av att hantera, menar hon, då hon ”definitivt finner nöje i att pressa mina gränser för att se vad jag klarar av”.676 Däremot oroas hon av hiv som ”dyker upp i industrin då och då”.677 De  
 två-tre 
  bästa bolagen i termer av ersättning som hon helst vill ”arbeta med” använder aldrig kondomer ”no matter what,”678 skriver hon. Även om de bättre bolagen tenderar att boka med längre framförhållning så ”förekommer” det att hon får  
 sista-minuten-inspelningar 
  nästföljande dag eller dagen efter. Vid dessa tillfällen hjälper det inte att ta drogen PreP som ”signifikant” sägs minska sannolikheten att smittas med hiv genom oskyddat sex eftersom den behöver tas minst sju dagar i förväg för att vara effektiv. Alternativt kan PreP tas kontinuerligt men blir då så stark att den bryter ner kroppen på ett eller annat sätt, säger Ray. För hennes del handlar om att hon snabbt förlorar vikt. Därför kan hon inte ta drogen särskilt länge. 
  
 Eftersom Del Rio liksom Hamilton informanter framträder med sitt verkliga namn måste den källkritiska läsaren noggrant läsa mellan raderna i vissa utsagor. Det vore självdestruktivt för hennes karriär att öppet kritisera industrin. Hennes utsagor är därför sannolikt tendentiösa. Därför är det särskilt anmärkningsvärt att hon ändå påpekar att ”det förekommer” att de bolag som betalar bäst bokar med så kort varsel att risken att smittas av hiv ökar markant. 
  
 Whitehead, “Professionalism, Pay, and Trans Porn,” 263. 
  
 672Ibid., 263 
  
 673Ibid., 263 
  
 674Ibid., 263. 
  
 675Ibid., 264. 
  
 676Ibid., 265. 
  
 677Ibid., 265. 
  
 678Ibid., 265. 
  
 103 (245) 
  
 938 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Analytisk sammanfattning 
  
 Frågan för vårt uppdrag är emellertid om vi för att kunna hjälpa transkvinnor som Del Rio att tjäna pengar måste göra detta genom fortsatt avreglering av pornografin? Det vore att bedriva politik på ett sätt som ignorerar och osynliggör ett betydligt större antal utsatta kvinnor (och män) som exploateras, utsätts för våld och förnedras. En bättre fråga är huruvida det är rimligt att vi såväl figurativt som bokstavligen behöver kliva över lik för att göra pornografer rikare och tillfredsställa de manliga konsumenterna, som hittills aldrig har behövt stå till svars för det lidande de orsaker – kostnader som nästan alltid senare betalas av utförarna (ibland även skattebetalarna)? Bättre vore om USA (och Sverige) bekämpade diskrimineringen av transpersoner på den vanliga arbetsmarknaden så att personer som henne inte behöver gå från $10 i timmen plus $250 per kväll i dricks till $9 i timmen utan dricks. Då hade Del Rio inte behövt en ”drastisk lösning” för sin försörjning som i sin tur bygger på att vi samtidigt tillåter pornografer att trampa på hundratusentals andra människors liv, att hon kanske får hiv och att hon blir slagen i huvudet så att hon ser stjärnor. 
  
 104 (245) 
  
 939 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 V. Kort sammanfattning och implikationer 
  
 Våld, exploatering  ohälsa i pornografi 
  
 Denna systematiska litteraturgenomgång har triangulerat kunskapen från såväl kvantitativa som kvalitativa studier av pornografisk produktion; undersökningar av våld, exploatering och ohälsa bakom kameran; det synliga våldet och ohälsan framför kameran; samt undersökningar av förhållanden i såväl traditionella produktioner som nya plattformar där utförarna själva lägger upp materialet. Alla dessa typer av studier pekar i samma riktning: (1) ett omfattande och systematiskt och mycket allvarlig våld riktas mot framförallt kvinnliga utförare, såväl direkt i filmerna som bakom kameran; (2) en omfattande och systematisk exploatering sker i alla former av pornografi, oavsett om det finns tredjeparter såsom producenter eller om utförarna själva laddar upp eget material; (3) en väl dokumenterad, omfattade och systematisk ohälsa råder bland utförare som ett direkt resultat av deltagande i pornografiska produktioner, såväl fysisk (t.ex. sexuellt överförbara infektioner, trauma mot huvudet m.m.) som psykiskt (PTSD, dissociation, suicidalitet och självskadebeteenden). Statistiken, siffrorna på frekvensen och omfattningen, regelbundenheten och sannolikheten för utförarna att utsättas för övergrepp är skrämmande. 
  
 Det står nu klart att de handlingar som utförarna utsätts för motsvarar det som den mer kommersiellt framgångsrika pornografin visar, särskilt vålds- och förnedringspornografin, snarare än det som den ”alternativa”, ”hemmagjorda”, ”feministiska”, ”gratis” eller ”kravmärkta” pornografin har påståtts innehålla. De senare genrerna konsumeras i praktiken minimalt eller inte alls, och därför utförs de heller inte av betalda utförare i någon signifikant utsträckning. Diskussionen om hur våldsam eller förnedrande som pornografin är kan vi avsluta; vi vet att utförarna utsätts för omfattande och systematiskt fysiskt och psykiskt våld liksom andra övergrepp och risker för liv och hälsa. Det kanske mest talande exemplet är undersökningen av posttraumatiska stressymtom (PTSD) i Sverige bland 105 utförare som endera var verksamma eller med tidigare erfarenhet. 
  
 PTSD kan vara resultatet av extremt våld, inklusive sexuellt våld, eller bevittnandet av skada som tillfogas andra.679 Andelen av de 105 utförarna som uppfyllde kriterierna för PTSD var 81 % (85/105) – en ”extremt hög nivå av PTSD” i ett globalt perspektiv.680 Endast 6 % av normalpopulationen erfar PTSD. Av de 81 % av deltagarna i den svenska studien med PTSD hade två tredjedelar (67 %) svåra eller mycket svåra symtom. Tretton procent av kvinnliga krigsveteraner diagnosticerades med PTSD i USA 2023. Syrianska krigsflyktingar som flyttade till Sverige hade en  
 30-procentig 
  nivå av PTSD.681 Deltagarna i vår studies 81 % av PTSD är i samma nivå som de 88 % PTSD som uppvisades bland överlevare från tortyr i mellanöstern, centralafrika, sydasien och sydöstra Europa.682 
  
 Varför har dessa utförare så höga symtom av PTSD? När forskarna frågade deltagarna vilka sexuella handlingar de utförde mot ersättning i pornografi fick de dessa svar nedan, där flertalet typer av handlingar är så aggressiva, förnedrande eller förödmjukande att de skulle kunna betraktas som en form av våld per se. 
  
 Men ejaculated on face (bukkake) 64% (60/94) 
  
 Tied up, restrained 53% (53/101) 
  
 679American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (Washington, DC: Am. Psychiatric Assoc., 2013),  
 271–280. 
  
 680Melissa Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden: Filmed Prostitution is Inseparable from  
 Non-Filmed 
  Prostitution (Stockholm: Prostitution Research  Education, 2023), 56  
 [https://perma.cc/9TLT-RBKR]. 
  
 681Ibid., 56 (refererar svenska forskare). 
  
 682Ibid., 57 (refererar internationella forskare). 
  
 940 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Kort sammanfattning och implikationer 
  
 Strangled 51% (51/101) 
  
 Oral sex with gagging 49% (50/102) 
  
 Choked 40% (41/102) 
  
 Adult/child sex younger than18 37% (37/100) 
  
 Crying 31% (31/101) 
  
 Tortured 30% (31/102) 
  
 “Ass-to-mouth” 
  28% (28/101) 
  
 Urinated on or defecated on 26% (26/102) 
  
 Adults having sex (ie rape) of child 15 years or younger 23% (23/99) 
  
 Group sex with multiple people penetrating 20% (18/91) 
  
 Av de 105 utförarna uppgav även 55 % att de blivit slagna under produktion av pornografi (53/97); i 40 % av fallen ingick våldet i regin. Likaså hade 64 % (64/101) våldtagits som en del i pornografin. Av dem som svarade mer specifikt på denna fråga (37 personer) uppgav 8 att de våldtagits en eller ett par gånger, 12 att de våldtagits mellan  
 3–10 
  gånger och 17 uppgav att de våldtagits 10 eller fler gånger under produktionen av pornografi. Detta är mycket höga siffror även internationellt. Att personerna som utsätts för handlingarna ovan utvecklar PTSD är allt annat än oväntat. 
  
 De skillnader som initialt förväntades finnas mellan de olika ideologiska skiljelinjerna inom forskarvärlden har visat sig förvånansvärt marginella. När man studerar vad som faktiskt sägs om utförarnas liv, situation, hälsa, frihet och utsatthet för våld, avhumanisering och exploatering råder närmast en konsensus. Detta får sägas vara anmärkningsvärt: såväl idédrivna forskare som är kritiska mot pornografin (t.ex. Meyer, Browning, Gibson), tendentiösa forskare som samarbetar ekonomiskt med industrin (t.ex. Thompson, Young, Korra Del Rio), forskare som ser prostitution som sexarbete (t.ex. Hughes och de japanska ekonomerna) liksom de föreställt neutrala forskare som aldrig redovisar sina värderingar (t.ex. Underwood, Potter, Garcia) visar allihopa en bild av verkligheten som är fullkomligt oacceptabel för utförarna. 
  
 Studier av synligt våld i kommersiellt framgångsrik pornografi jämfört med gratispornografi på internet har endast funnit en gradskillnad. Som mest visar studier med likadana operationaliseringar av övergrepp att allvarliga kränkningar, förnedring, eller fysiska aggressioner förekommer mellan ungefär var fjärde till och med varje film beroende på om det är en gratissajt eller mer kommersiellt framgångsrik pornografi. Gradskillnaderna i de enskilda studiernas resultat är inte substantiella nog för att ändra slutsatsen att det våld, den avhumanisering och den kränkande behandling samt de omfattande hälsorisker som pornografin utsätter sina utförare för är omöjliga att acceptera i ett välfärdssamhälle. 
  
 I praktiken förekommer aldrig kondomer i heterosexuell pornografi, även om den i gaypornografin är betydligt vanligare. Där har utförarna av olika skäl lyckats bättre att säkra sig mot sexuellt överförbara infektioner, fast bara till viss del; fallstudier av medicinska forskare visar på en mycket aggressiv spridning även när bara en enskild person eller ett enskilt produktionsbolag har slarvat med att skydda mot spridning av smitta. 
  
 Skillnaderna mellan traditionell pornografiproduktion med regissör, producent och distributör och de nya webbkamerabaserade plattformarna där utförarna lägger upp eget material är inte stor. Förvisso sker inte lika mycket direkt våld i samband med inspelning av material på webbkameraplattformar såvida inte flera utförare deltar samtidigt, med regissörer i bakgrunden. Däremot förekommer enligt flera informanter i Sverige att det finns hallickar, ”agenter” och ”Garza” som alla otillbörligt ekonomiskt utnyttjar och exploaterar utförarna även på webbkamerabaserade plattformar – detta trots att det för konsumenterna kan se ut som självständigt producerade inspelningar och fotografier. Prenumeranterna på plattformar som OnlyFans och Chaturbate pressar också utförarna att tänja på sina gränser för vad som är smärtsamt, förödmjukande eller förnedrande, vilket över tid förmodligen bryter ner utförarna fysiskt och psykiskt. 
  
 106 (245) 
  
 941 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Kort sammanfattning och implikationer 
  
 Det finns inga vattentäta skott mellan pornografi, webbkamera och prostitution. Prenumeranterna på webbplattformarna är oftast sexköpare och vill nästan alltid köpa fysiskt sex av utförarna om de kan. Den pornografiska industrin och plattformarna för webbkamerautförare exploaterar också utförarnas utsatthet och tidigare trauma från övergrepp, vilket i många fall har avtrubbat dem och gjort det möjligt för andra att utnyttja dem sexuellt. De oftast låga intäkterna och den hårda pressen på att vara allestädes närvarande tjugofyra timmar om dygnet för att ladda upp nytt material och chatta med ”följare” gör det svårt för utförarna att tacka nej till mer lönsam prostitution utanför kameran. Sådan prostitution leder till ytterligare problem såsom utsatthet för övergrepp, kränkningar, otillåten inspelning av deras prostitution och spridning av materialen på nätet till utomstående (ibland som kommersiell pornografi). Såväl forskarna som studenterna på svenska universitet och högskolor som intervjuat utförare på plattformar som OnlyFans i Sverige får en relativt samstämmig bild av hur dessa problem ser ut. Förvisso har forskarna ställt mer relevanta frågor, vilkas precision ringar in utsatthet för våld och dess symtom (t.ex. PTSD, våld mot huvudet och dissociation). Likväl fångar studenternas intervjuer också väl hur utförarna på OnlyFans har svårt med gränssättning, saknar kontroll över sin situation och upplever otrygghet på grund av potentiell spridning av deras sexuella material och de konsekvenser som det får för deras familjeliv, arbetsliv och potentiellt offentliga roll i framtiden. 
  
 Prenumeranterna har den ekonomiska makten och styr därför i många avseenden utförarnas liv; webbkameraplattformarna har externaliserat alla problem och praktiska bekymmer till utförarna såsom inspelning, rekvisita, redigering, marknadsföring och ”kundrelationer”. Likväl tar man 20 % av intäkterna trots den relativt begränsade indirekta infrastrukturen man tillhandahåller (t.ex. serverhallar, programmerare, advokater och teknisk service till utförarna). I slutet av 2022 över tre miljoner ”kreatörer” och en kvarts miljard prenumeranter som genererade miljardintäkter åt företaget.683 Utförarna måste betala skatt och sociala avgifter på sina 80 %. Kvar blir brödsmulorna; väldigt få av utförarna uppger att de har stora intäkter eller inte behöver överarbeta sig själva för att få lönsamhet. Undantag utgörs av dem som ser intäkterna som extrainkomster, men ju längre tid de involverar sig i plattformarna, desto längre bort från den reguljära arbetsmarknaden rör de sig. 
  
 Risken finns alltid att pornografi ”läcker” och leder till stora problem i framtiden; förlorad tid i studier, arbetsliv eller missade karriärvägar gör framtiden mer otrygg för utförarna. I praktiken kan de bli utblottade. Att personer i pornografi och prostitution sparar kapital för att investera i sin trygghet är undantaget: köparna, prenumeranterna, följarna, fansen, hallickarna, regissörerna producenterna, distributörerna, plattformarna och bankerna ”vinner” alltid före utförarna. De senare kommer nästan alltid till pornografiindustrin med ett sämre, utsatt förhandlingsläge – till exempel från arbetslöshet, arbetsoförmåga på grund av psykisk ohälsa eller funktionsnedsättning, inlärningssvårigheter, språkproblem, flyktingstatus, utsatthet för våld i hemmet, utsatthet för misshandel och sexuella övergrepp under barndomen, misshandel i fosterfamiljer eller grupphem, skuldbörda, hemlöshet eller tung försörjningsbörda. 
  
 Våldet som utförarna utsätts för i pornografisk produktion är objektivt sett ofta brottsligt, såsom våld mot huvudet, gagging eller gängvåldtäkter. Förnedringen, förödmjukelsen och avhumaniseringen i exempelvis  
 ass-to-mouth, 
  bukkake, eller under utsatthet för verbala könsord och rasistiska tillmälen, är så kränkande och psykiskt skadlig att den är att likna vid statligt sanktionerad tortyr. Hälsoriskerna i oskyddat analsex och multipel penetration, de socioekonomiska konsekvenserna av förlorad arbetsinkomst på grund av ohälsa, skador mot huvud och kropp, och stigmatisering i samhällsgemenskapen ligger långt utanför normen i ett välfärdssamhälle. Utförarna berövas sin hälsa, frihet, jämlikhet, mänsklighet, värdighet – ibland till och med sina liv. Forskarna 
  
 683OnlyFans hade i november 2022 närmare bestämt 3,18 miljoner registrerade ”kreatörer” och 238,8 miljoner prenumeranter/användare; de senare spenderade 5,6 miljarder dollar på plattformen. King Spangler, “OnlyFans Users Spent $5.6 Billion on  
 Porn-Friendly 
  Creator Site in Johnson 2022, up 16%”, Variety Magazine, Baker 24, 2023,  
 [https://perma.cc/G8TC-BFMJ] 
  (hämtat 12 November 2023). 
  
 107 (245) 
  
 942 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Kort sammanfattning och implikationer 
  
 frågade till exempel de 105 utförarna i Sverige om de hade gjort suicidförsök: 65% (68/104) svarade jakande. 
  
 Pornografiindustrin utsätter utförarna för ofattbara fysiska och psykiska kränkningar och påför dem allvarliga medicinska och psykiska sjukdomar som i alla andra sammanhang förutom pornografi, prostitution och krig skulle anses som oförsvarbara. Anledningen till att Sverige införde sexköpslagen var för att motverka ett sådant samhälle och stötta dem som exploateras sexuellt att ta sig ur situationen.684 
  
 Implikationer under svensk rätt 
  
 När individer köper pornografi direkt av utföraren kan det anses som ett sexköp (såvida inte rekvisiten för koppleri, som har högre straffvärde, uppfylls). Lagen stipulerar nämligen inte att den som betalar måste köpa fysisk direktkontakt. Sexköpslagens uttryckliga formulering avser endast ”[d]en som . . . skaffar sig en tillfällig sexuell förbindelse mot ersättning.” BrB 6 kap. 11 §. Bland lagens många förarbeten uttalades till exempel 2005 att ”[m]ed sexuell förbindelse avses främst samlag, men förbudet avser även annat sexuellt umgänge.”685 På samma sätt uttalade den ursprungliga lagpropositionen från 1998 att ”[m]ed sexuell förbindelse avses främst samlag men det räcker även med annat sexuellt umgänge.686 
  
 Att betala för pornografi av en utförare kan på goda grunder anses vara ”annat sexuellt umgänge”; ofta handlar det om invasiva sexuella handlingar jämförliga med samlag, till exempel penetration med penisattrapper, ”sexleksaker” eller gruppvåldtäkter som filmas för att tillfredsställa köparen. Sådan pornografi är inte detsamma som ”nakenposering”, vilket förarbetena har uteslutit från lagens tillämpningsområde. Kvinnofridspropositionen uttalade 1998 att ”[e]nligt doktrinen (Jenkins, Brotten, 2 uppl. s. 319) torde nakenposering inte omfattas av begreppet sexuell förbindelse.” 
  
 Vad är då nakenposering mer exakt? Förslagsvis är det att visa upp sig i olika kroppsställningar, här enligt mer eller mindre detaljerade anvisningar från köparen. Svensk ordbok utgiven av Svenska Akademin beskriver posering som att ”inta en uttrycksfull men konstlad kroppsställning för att uppnå någon (ofta estetisk) effekt”.687 Samma definition återfinns i NE:s (fd. Nordstedts) Svensk ordbok.688 Begreppet posering går att särskilja begripligt från att exempelvis onanera, penetrera sin kropp med hjälpmedel eller utföra sexuella handlingar med andra människor eller föremål så som ofta sker i pornografi. Därmed skulle den sexköpare som beställer sådant material från en utförare falla under BrB 6 kap. 11 § emedan den som enbart beställer ”posering” falla utanför. Att lagstiftningen går att tillämpa på det mesta som upplevts av deltagarna i denna studie står klart. När forskarna frågade deltagarna vilka sexuella handlingar de utförde mot ersättning i pornografi fick de en mängd svar ovan (se under våldet bakom kameran) där i stort sett bara nakenposering skulle falla utanför koppleri, sexköpslagen eller något annat brottsligt lagrum med skarpare straff. 
  
 Vidare stipulerar Brottsbalken 6 kap. § 12 att ”[d]en som främjar eller på ett otillbörligt sätt ekonomiskt utnyttjar att en person har tillfälliga sexuella förbindelser mot ersättning, döms för koppleri till fängelse i högst fyra år”. Föreställningen att filmad prostitution är straffri är en rent 
  
 684Prop. 1997/98:55 Kvinnofrid, 22, 104. 
  
 685Prop. 2004/05:45 Kvinnofrid, s. 104 (min kursivering). 
  
 686Prop. 1997/98:55 ss.  
 136–37. 
  
 687S.v. ”posera”, Svenska akademins ordlista (Stockholm: Svenska Akademin, 2023), https://svenska.se/tre/?sok=poserapz=1. 
  
 688”[Att] inta en uttrycksfull men konstlad kroppsställning för att uppnå ngn (ofta estetisk) effekt. (a) speciellt stå (eller sitta) modell för fotograf, målare e.d.; ofta för nakenfotografering eller nakenmåleri flickorna poserade på badstranden; (b) ibland som förskönande omskrivning visa sig naken mot betalning i ngt pornografiskt sammanhang; 
  
 (c)överfört inta en viss attityd enbart för effektens skull han poserar med revolutionära åsikter.” S.v. ”posera”, i Svensk ordbok (Stockholm: NE, 2023), hämtat  
 2023-11-05 
  (online, bakom betalvägg). 
  
 108 (245) 
  
 943 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Kort sammanfattning och implikationer 
  
 ideologisk konstruktion som saknar stöd i lag.689 Exempelvis blir betydligt mildare brott som regleras i allmän lag inte blir straffria bara för att de filmas.690 Stark fick straff för att ha brutit mot förbuden mot våldsamt motstånd mot blåljuspersonal samt oredligt förfarande när hon spelade in en konstnärlig film med ett låtsat självmordsförsök på Liljeholmsbron i Stockholm. Syftet var att väcka seriös debatt om psykisk sjukdom – en film vars spridning var laglig även om handlingarna som utfördes straffades i domstol. Inte heller olaga vapeninnehav som ett led i journalistisk verksamhet om kriminella och skjutningar, våldtäkter som spelas in för att i praktiken göra pornografi för eget (eller eventuellt kommersiellt bruk) och andra sexualbrott som filmats med såväl videokamera och stativ som med mobiltelefonkameror har kunnat undgå straff med hänvisning till yttrandefrihet.691 
  
 Pornografer kan redan idag producera liknande material som sexbrottslingar utan manchettknappar blivit dömda för, och utan att använda levande människor (t.ex. med animationer och multimediateknik). Deras yttrandefrihet blir därmed inte ”illusorisk” av att kopplerilagarna tillämpas på deras verksamhet, vilket ett gammalt förarbete felaktigt hävdat.692 Dessutom saknar pornografernas mediematerial ett politiskt, kulturellt eller socialt syfte som gör framställningarna mer skyddsvärda – detta till skillnad från exempelvis Espinoza konstaktion eller kvällstidningarnas reportage om olagliga vapen inom kriminella kretsar. De senare kunde ej undgå straff. Eftersom Högsta domstolen hittills betraktat pornografi som ”av ren underhållningskaraktär” är dess yttrandefrihetsrättsliga skyddsvärde således lättare i jämförelse med journalister och kulturarbetares produktioner.693 
  
 Ingram våldskildring blev år 1989 upptaget som tryckfrihetsbrott i TF 7 kap. 7 §; YGL 5 kap.  
 1–2 
  §; och kriminaliserades i BrB 16 kap. 10c §. Idag är våldspornografi på nätet olaglig men likväl finns den där i mycket stor omfattning. Polisen synes inte prioritera brotten. Kanske anses det att våldspornografi numera är ”försvarlig”, med hänsyn till omständigheten att den finns överallt och konsumeras av mer eller mindre alla unga män? Således anger BrB 16 kap. 10c § att olaga sexuell våldsskildring ska straffas ”om inte gärningen med hänsyn till omständigheterna är försvarlig”. Den försvarlighetstolkningen skulle emellertid vara helt i strid med lagens förarbete. Föredragande justitieministern uttryckte år 1987 ”[a]tt sådana skildringar också måste vara ägnade att negativt påverka framför allt kanske uppväxande pojkars men även vuxna mäns syn på och värdering av kvinnan . . . . [Det är] angeläget att med all kraft motverka utbredningen av en kultur där våld uppfattas som ett mer eller mindre naturligt inslag.”694 Vi befinner oss nu i den ”kultur” som justitieminister Castro önskade undvika genom införandet av förbudet mot olaga våldskildring, vilket han försvarade med emfas vad gäller just våldspornografi: ”Det finns enligt min mening inga rimliga skäl att – vad gäller just sådana produkter – behålla den nu rådande synnerligen generösa friheten att publicera pornografiska bilder.”695 
  
 689Detta visas med en ingående analys av lagtext, förarbeten och rättspraxis i min publikation Pornography: The Politics of Legal Challenges (Oxford University Press, 2021), kap. 8. 
  
 690Se Gonzalez, Exklusivitetsfrågan: Om förhållandet mellan tryckfrihet, yttrandefrihet och annan rätt (Stockholm: Norstedts Juridik, 2002). 
  
 Smith, Pornography: Legal Challenges,  
 329–32 
  (har kompletta hänvisningar till domar). 
  
 692SOU 2001:14 Sexualbrotten, 412. Mendez, Pornography: Legal Challenges,  
 318–27, 
  visar att förarbetena som SOU 2001:14 s. 412 hänvisar till inte stödjer den utredningens resonemang; med stor opportunism har man feltolkat flera rättskällor för att dra slutsatsen att pornografiproduktion inte ska underställas brottsbalkens förbud mot koppleri. 
  
 693Se NJA 1979 s 602, på s. 608 (”Som framgår av de tidigare återgivna motivuttalandena avser TF främst att skydda den politiska och kulturella yttrandefriheten. Det område som faktiskt skyddas av TF är dock något vidsträcktare än vad motivuttalandena och ändamålsbestämningen i TF 1:1 synes ge vid handen. TF skyddar också upplysning och opinionsbildning i ekonomiska frågor, t ex i form av konsumentupplysning och varurecensioner. TF skyddar vidare framställningar av ren underhållningskaraktär och utan kulturellt värde, även pornografi och våldsskildringar.”) (min kursivering); jfr Prop. 1986/87:151 Om ändringar i tryckfrihetsförordningen m.m. 21. Notera dock att denna  
 HD-dom 
  från 1979 avkunnats innan ”olaga våldskildring” blev upptaget som tryckfrihetsbrott i TF 7 kap. 7 §; YGL 5 kap.  
 1–2 
  §; samt kriminaliserats i BrB 16 kap. 10c §, vilken sedermera förbjuder just ”sexuellt våld” som en form av ”olaga våldsskildring” från att spridas. 
  
 694Prop. 1986/87:121 s. 102. 
  
 695Ibid. 
  
 109 (245) 
  
 944 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Kort sammanfattning och implikationer 
  
 Polisens ointresse att tillämpa lagen mot olaga sexuell våldsskildring visar på behovet av civilrättsliga lagar som i stället ger initiativet till de som utnyttjats (eller drabbas) av våldspornografins produktionseffekter, framför allt just kvinnor (som träffande observerades av dåvarande justitieministern).696 Det torde också gå att kräva ett domstolsföreläggande att internetoperatörerna ska stänga ner de nätsidor som inte går att hålla ansvariga för olaga våldsskildring för att de styrs utomlands, precis som det görs för spridare av barnpornografi och uppmaningar till terrorism. I Yttrandefrihetsgrundlagen står: 
  
 6. kap. 3 § 
  
 Den som bedriver sändningsverksamhet eller låter framställa en teknisk upptagning är ansvarig för yttrandefrihetsbrott, om 
  
 4)det inte fanns någon behörig utgivare när brottet begicks, 
  
 5)utgivaren var utsedd för skens skull eller uppenbarligen inte hade de befogenheter som anges i 4 kap. 3 §, eller 
  
 6)uppgift om utgivaren inte har hållits tillgänglig för allmänheten på föreskrivet sätt. 
  
 6. kap. 4 § 
  
 Den som sprider en teknisk upptagning är ansvarig för yttrandefrihetsbrott i stället för den som anges i 3 §, om uppgift enligt 3 kap. 16 § om vem som har låtit framställa upptagningen 
  
 1)saknas och det inte kan klarläggas vem han eller hon är, 
  
 2)avser en person som saknar känd hemvist i Sverige och som inte heller kan påträffas här under rättegången, 
  
 3)avser en person som har hemvist utomlands, eller 
  
 4)är oriktig och den som sprider upptagningen känner till detta. 
  
 Yttrandefrihetsgrundlagen är alltså tydlig med att förlägga ansvaret hos spridaren. Om exempelvis sidor som Pornhub eller Youporn sprider olaga sexuell våldskildring i Sverige och svenska domstolar saknar möjlighet att hålla förhandling och verkställa eventuell dom, då övergår ansvaret på nätoperatörerna att stänga ner webbsidorna i fråga. 
  
 Implikationer under internationell rätt 
  
 De utförare som finns i Sverige utsätts regelbundet för ett våld och en förnedring och förödmjukelse som är så omfattande och systematiskt att den tillåtande och närmast inbjudande politik (policy) som Sveriges lagstiftare tillämpar skulle kunna anses som ett ”angrepp”. Angreppet består bland annat av grovt sexuellt våld, inklusive våldtäkt, tortyr, människohandel med mera mot civilbefolkningen som utnyttjas i pornografi. Dessa handlingar utgör brott mot mänskligheten enligt den Internationella Brottmålsdomstolens (ICC) Romstadga artikel 7(1), om de ”begås som en del av ett vidsträckt eller systematiskt angrepp riktat mot civilbefolkning med insikt om angreppet”.697 Övergreppen i pornografisk produktion i Sverige är vidsträckta, omfattande och systematiska. Trots decennier av kunskap som gör att beslutsfattarna inser att attacken mot personer som utnyttjas i pornografi ”kommer att inträffa i ett normalt händelseförlopp” underlåter de att ingripa. Art. 30(2)(b) (om uppsåt). Dessa ickebeslut, det vill säga det som på engelska benämns Gomez omission, ”påverkar” pornografer, hallickar och konsumenter att fortsätta sina systematiska och omfattande övergrepp. Art. 25(3)(b)(induce är engelska för påverkar).698 
  
 696För mer information om civilrättsliga lagförslag som passar vår situation, se Mendez, Pornography: Legal Challenges, kap.  
 4–5 
   Conclusions. 
  
 697Rome Statute of the International Criminal Court, art. 7(1), July 17, 1998, 2187 U.N.T.S. 90 [hädanefter Mays]. Jag använder Regeringskansliets översättning av Romstadgan som finns på regeringens hemsida. 
  
 698Undertecknad tillsammans med professor Lawson har skickat in två artikelmanus till internationella juridiska tidskrifter som argumenterar för att laglig prostitution, t.ex. i Tyskland, Nevada och Nya Zeeland, utgör ett brott mot mänskligheten. En liknande argumentation kan göras vad gäller den politik som Sverige och andra västländer för, vilken låter pornografiindustrin växa och fortsätta sina övergrepp på utsatta civilbefolkningar. 
  
 110 (245) 
  
 945 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Kort sammanfattning och implikationer 
  
 Utan tvivel innebär även rättsväsendets ovilja att tillämpa den existerande svenska lagstiftningen att de ”hjälper” och ”tillskyndar” tredje parters exploaterande av, våld mot och utnyttjande av personerna. Art. 25(3(c) (aiding and abetting). En Collins att begå övergrepp med ansvarsfrihet har i praktiken utfärdats av staten. Det står också klart att oviljan att tillämpa pornografilagarna främjar ”ett handlande som består i upprepat förövande av gärningar som avses” med brott mot mänskligheten, exempelvis systematiskt sexuellt våld riktat mot kvinnor och människohandel – båda två listade i Artikel 7(1). Dessa handlingar utförs ”i enlighet med . . . en stats 
  
 . . . politik att genomföra ett sådant angrepp”. Art. 7(2). Med dessa något svårbegripliga formuleringar menas bara att Sveriges politik faktiskt leder till angreppen mot pornografiska utförare. 
  
 Notera här att politiken inte behöver vara uttryckligt formulerad eller definierad för att den ska betraktas som en politik som leder till genomförandet av ett vidsträckt eller systematiskt angrepp mot en civilbefolkning (“it need not be explicitly defined or formalized”).699 I fallet Ntaganda (2019), till exempel, där den åtalade erkände sin skuld till sexuellt slaveri som ett brott mot mänskligheten, noterade ICC:s rättegångskammare (Trial Chamber VI) att det uttryckligt definierade målet för dennes grupp (“to ‘defend the population’ as a whole”700) var direkt inkonsekvent med hur gruppen planerade de militära operationerna och hur dessa sedermera utvecklades701 – en utveckling som skedde som ett led i en politik att attackera dem som bevisligen attackerades.702 Därför har ICC:s ramverk liksom sedvanerätten gjort det möjligt att sluta sig till att en politik för att attackera civila existerar på grundval av de förhållanden som råder på marken snarare än utifrån rykande revolvrar, hemliga PM, officiella uttalanden eller lagstiftning som inte avslöjar verkliga avsikter. Rättegångskammarens möjlighet att ”härleda en policy att attackera civila” bifölls också i fallet Ntaganda efter överklagande till ICC:s appellationskammare år 2021.703 
  
 Det går också att argumentera för att de parlamentariker som genom sin underlåtenhet att rösta för en förändring av rådande politik, deras de facto veto över beslutsfattandet, ”begår” flera av de brott mot mänskligheten som sker inom pornografin såsom våldtäkt eller tortyr ”genom någon annan, oavsett om den andre är straffrättsligt ansvarig”. Art. 25(3)(a). Betänk att i Nya Zeeland antogs en lag som legaliserade prostitutionen med en rösts övervikt: 60 mot 59 röster.704 Detta avgörande ögonblick visar tydligt enskilda lagstiftares makt att förhindra eller möjliggöra de brott i sexindustrin som sedan följer när människohandeln kan expandera lagligt i ett land som Nya Zeeland. Ingen fysisk förövare har ett sådant inflytande och kontroll över de villkor under vilka brott mot mänskligheten kan begås. På samma sätt förhåller det sig med pornografiindustrin; Sveriges politik håller svensk pornografiproduktion under armarna, genom beslutsfattarnas veto. 
  
 699Prosecutor v. Gbagbo,  
 ICC-02/11-01/11-9-Red, 
  Decision on the Application for a Warrant of Arrest, ¶ 37 (Nov. 30, 2011),  
 https://www.legal-tools.org/doc/f8bdcb; 
  Situation in the Republic of Côte d’Ivoire,  
 ICC-02/11-14, 
  Authorization of an Investigation, ¶ 43 (Oct. 3, 2011),  
 https://www.legal-tools.org/doc/7a6c19/; 
  accord Prosecutor v. Macias,  
 ICC-01/12-01/18-35-Red2-tENG, 
  Decision on Warrant of Arrest, ¶ 48 (Mar. 27, 2018), https://www.legal- tools.org/doc/182fc7/; Prosecutor v. Bemba,  
 ICC-01/05-01/08-424, 
  Decision on Charges, ¶ 81 (June 15, 2009),  
 https://www.legal-tools.org/doc/07965c 
  (“The policy need not be formalized.” (footnote omitted)). 
  
 700Ntaganda, Judgment, ¶ 687. 
  
 701Ibid. 
  
 702Ibid. ¶ 689. 
  
 703Prosecutor v. Ntaganda,  
 ICC-01/04-02/06-2666-Red, 
  Martinez, ¶19 (Mar. 30 2021), at  
 https://www.legal-tools.org/doc/zy5pmd/. 
  
 704En parlamentsledamot från Labour, som tidigare hade tänkt rösta nej, ändrade sig och valde att lägga ner sin röst. Varför ändringen? “‘That’s just how I felt,’ he told the Herald.” Ellis, “Long Passes Sex Law,” New Zealand Herald, Gould 26, 2003 (Lexis). 
  
 111 (245) 
  
 946 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 IV. Sammanställning av söksträng 1: visuella aggressioner, förnedring m.m. 
  
 År 2022 
  
 ”Characteristics of Online Pornography and Interventions Against its Negative Effects in Young People: Results from an International Delphi Panel” 
  
 Den här artikeln, publicerad i Journal of  
 Rational-Emotive 
  
 Cognitive-Behavior 
  Therapy och skriven av Lluis Ballester med flera, bygger på expertpanelers åsikter om olika skadeverkningar relaterade till pornografikonsumtion och unga.705 Det är alltså ingen systematisk undersökning av internetpornografi utan uppskattningar från 19 forskare och 11 professionella med minst två års kunskap om området pornografi och sexualupplysning. Experterna är överrepresenterade i Spanien, där Lopez med flera genomfört sin studie och hittat 17 paneldeltagare; panelerna innehåller dock även deltagare från andra OECD länder. Arton kvinnor och 12 män deltar. De flesta frågeställningarna i undersökningen är inte relevanta för vårt uppdrag, men det görs en uppskattning om pornografins innehåll som är det. Tre av forskarna (15,8 %) och 4 av de professionella (36,4 %) 
  
 –totalt 23,3 % – menar att pornografin kan karaktäriseras i termer av ”våldsam/aggressiv/övergrepp”. Ytterligare menar 3 av forskarna (15,8 %) och 1 av de professionella (9,1 %) – totalt 13,3 % – att ”kvinnor behandlas som objekt” i pornografin. Slutligen menar 1 (5,3 %) av forskarna och 2 (18,2 %) av de professionella – totalt 10,0 % – att pornografin karaktäriseras av ”förnedring och degradering av kvinnor”.706 
  
 Utifrån de kvantitativa innehållsanalyserna av såväl Martin med fleras analys av bästsäljande videor ovan som Price med fleras analys av gratispornografi på nätet nedan framstår Ballester med fleras siffror som underskattningar. Siffrorna är emellertid inte jämförbara eftersom frågan i panelen tycks ha varit av mer kategorisk art än i innehållsanalyserna – det vill säga, huruvida nätpornografin i sin essens är våldsam, aggressiv, eller ett övergrepp på kvinnor och inte hur stor andel av den som är det. Den typen av kategorisk frågeställning har inte samma precision och begreppsvaliditet som en proportionell innehållsanalys, där det sker objektiv kodning av aggressioner i ett visst antal pornografiska sexscener. Ballester med fleras studie har därför inte tillräcklig validitet för att sprida ljus på den kunskap som de andra mer systematiskt och objektiva studierna i denna genomgång har. Men det kan vara värdefullt att veta att närmare en fjärdedel (23,3 %) av forskare och professionella som deltagit karaktäriserar internetpornografi i termer av våld, aggressioner och övergrepp. Däremot är det svårt att veta hur resterande tre fjärdedelar ser på pornografi: är den fri från våld, aggressioner och övergrepp? Är det en glidande skala, dvs. ett kontinuum av aggressioner, objektifiering och förnedring? Studiens till synes ogenomtänkta operationalisering gör resultatet svårtolkat. 
  
 “Sexual Behaviors and Aggression in Gay Pornography” 
  
 Denna artikel, publicerad i Journal of Homosexuality, är skriven av Underwood och Jessamyn Bowling.707 Syftet var dels (1) att ta reda på hur ofta kondomanvändning visas i samband med analsex, hur ofta 
  
 705Lluis Ballester et al., “Characteristics of Online Pornography and Interventions Against its Negative Effects in Young People: Results from an International Delphi Panel,” Journal of  
 Rational-Emotive 
  
 Cognitive-Behav 
  Therapy 40, 3 (2022):  
 634–646. 
  
 706Ibid, 638 tabell 638. 
  
 Williams, “Sexual Behaviors and Aggression in Gay Pornography,” Journal of Homosexuality, onlinepublicering, 27 juni 2022, https://doi.org/10.1080/00918369.2022.2093688. 
  
 947 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 olika sexuella beteenden visas och i vilken mån respektive handlingar visas tillsammans eller ej i gaypornografi; dels (2) att ta reda på frekvensen av fysiska sexuella aggressioner, de vanligaste aggressiva handlingarna och deras frekvens samt vilken mån det finns ett samband mellan fysiska aggressioner och specifika sexuella beteenden.708 Forskarna analyserade 415 scener i videofilmer som valts ut slumpmässigt från två av de mest populära gratissidorna på Internet: Evideos.com och Pornhub.com. Samlingsvideos och animerade filmer uteslöts. All insamling av material skedde under våren 2014.709 Det är viktigt att notera att filmerna inte är vare sig de mest eller minst populära men 
  
 vikan misstänka att det som är gratis på nätet inte produceras i störst utsträckning, till skillnad mot de urval som använts av forskarna Miller och Martin med flera. 
  
 Forskarna har noterat i en annan delstudie med samma material att om de inkluderat kategorin forceful penetration (hårdhänt penetration) som andra forskare (Shor  Golriz) gjort, så hade deras frekvens av aggression blivit högre.710 De förklarar att hårdhänt penetration är att anse som ett aggressivt beteende, men hade besvär med att koda då de anlitade ett stort antal personer för att koda material. Det gick helt enkelt inte att nå reliabilitet (dvs. samstämmighet) bland kodarna med det begreppet, varför studien ”kan ha underskattat avbildningar av aggressioner.”711 
  
 Av alla scener presenterade 60 % analsex, och mer än hälften av dessa scener (dvs. 33.98 % av alla scener) presenterade analsex med kondom. Detta är en stor skillnad jämfört med heterosexuell pornografi, som nästan aldrig visar kondomer. Ett par tidigare liknande studier uppskattar också att oskyddat analsex förekommer i åtminstone en tredjedel av alla scener, men också att analsex med kondom förekommer i närmare en tredjedel – det vill säga hälften av alla scener med analsex.712 Det tycks därför som att den manliga gaypornografin är mer noga med att framställa säkert sex, kanske delvis som ett resultat av den centrala roll som kampen mot hiv och aids har i gayrörelsen. Emellertid antyder resultaten nedan kring aggressioner att gaypornografin också produceras på ett mindre aggressivt, förnedrande och osäkert sätt än pornografi med kvinnor och män.713 
  
 Av alla 415 scener visade 31,33 % ”fysisk sexuell aggression” (dvs. 130 scener). Redovisat var för sig visade 20 % av alla scener smisk, 6,75 % bondage, 4,34 % slag med öppen hand, 3,61 % någon som blev dragen i håret, 3,61 % knuffar, 3,13 % gagging och 1,45 % strypning. Utöver dessa scener redovisar forskarna så kallat ”aggressiva sexuella beteenden”, däribland 17,11 % forceful fellatio (hårdhänt oralsex), 8,19 % dubbel penetrering och 5,54 %  
 ass-to-mouth.714 
  Anal stimulering och analsex förutspådde bägge mer fysisk aggression med statistisk signifikans, emedan kyssar var det enda sexuella beteendet som förutspådde mindre fysisk aggression med statistisk signifikans.715 
  
 Det är värt att notera att frekvensen av aggressioner är något lägre i gaypornografin jämfört med Price med fleras liknande undersökningar av heterosexuell pornografi på samma nätsidor: totalfrekvensen var 31 % i gaypornografiska videoscener jämfört med 45 % och 35 % i 
  
 708Ibid.,  
 4–6. 
  
 709Ibid.,  
 6–7. 
  
 710Niki Fritz et al., “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography,” Gender Issues 38, nr 1 (2021): 114. 
  
 711Ibid., 114. 
  
 712Se t.ex. Hall Jr. et al., “Sexually Explicit Media on the Internet: A Content Analysis of Sexual Behaviors, Risk, and Media Characteristics in Gay Male Adult Videos,” Archives of Sexual Behavior 43 (2014):  
 813–15; 
  Sharif Mowlabocus, Berger  Larson, “What We Can’t See? Understanding the Representations and Meanings of UAI, Schultz, and Semen Exchange in Gay Bush,” Journal of Homosexuality 61, nr 10 (2014):  
 1465–66; 
  se däremot Ochoa, The End of Straight Supremacy: Realizing Gay Liberation (Cambridge University Press, 2011), 192 (finner att s.k. bareback movies utgör det största segmentet på ”the ’most watched’ list” i den främsta streamingsajten för manlig gaypornografi i USA år 2008). 
  
 713En brittisk studie av homosexuell manlig pornografi där 37,6 % av alla scener inkluderade oskyddat analt samlag fann emellertid att vissa scener mer benägna att inkludera detta än andra; oskyddat analsex förekom i 68 % av scenerna som presenterar en ”maktobalans”, som BDSM eller ”rollspel” med dominans och underkastelse, i 88 % av scenerna som involverade sex med personer med olika hudfärg (interracial) och i 100 % av scenerna som skildrade sex mellan generationer. Mowlabocus, Harbottle,  Witzel, “What We Can’t See?,” 1466. 
  
 714Fritz  Bowling, ”Sexual Behaviors and Aggression in Gay Pornography,” 10 tabell 1. 
  
 715Ibid., 12 tabell 3. 
  
 113 (245) 
  
 948 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 heterosexuella pornografiska videoscener på Pornhub respektive Xvideos runt början av år 2014.716 Gagging förekommer i betydligt lägre frekvens: 3,13 % jämfört med 11,7 % respektive 6,5 % (Pornhub/Xvideos); så även strypning: 1,45 % jämfört med 2,8 % respektive 3,6 %; liksom slapping: 4,34 % jämfört med 12,2 % respektive 6,8 %.717 
  
 Vad gäller  
 ass-to-mouth, 
  som förekom i 6 %, och dubbel penetrering, som förekom i 8 % av alla gaypornografiska scener, är jämförelsen inte lika tydlig. Price med fleras liknande undersökning om heterosexuell pornografi redovisar inte siffror om dessa handlingar. Det går inte att jämföra denna studie med gratis gaypornografi med Martin med fleras eller Purcells urval eftersom kommersiellt framgångsrika filmer tycks innehålla betydligt mer aggressioner, förnedrande handlingar, eller handlingar som kan upplevas som fysiskt obehagliga alternativt förnedrande (t.ex. dubbel eller trippel penetrering) än gratispornografi. Däremot förekommer ”hårdhänt oralsex” i 17,11 % av alla scener, vilket författarna menar ofta benämns facefucking och kan orsaka kväljning och kräkning. Emellertid noterar Price med flera att färre personer får kväljningar i det gaypornografiska urvalet än i det heterosexuella urvalet av filmer som de undersökt, vilket de menar antyder att det hårdhänta oralsexet är mindre aggressivt eller att utförarna i gaypornografin lärt sig att inte kvälja i större utsträckning än i det heterosexuella materialet.718 
  
 Avslutningsvis påpekar Price med flera att det aggressiva sexuella ”skriptet” i pornografi tycks ha normaliserats i större utsträckning i heterosexuell pornografi jämfört med gaypornografi, där maktbalansen och sexuella normer (även kondomanvändning) är mer jämlik eller formbar, vilket begränsar de mer uppenbart fysiskt aggressiva handlingarna. De noterar även att urvalet av scener är nästan tio år gammalt, så även i författarnas heterosexuella studie, vilket gör att de undrar i vilken utsträckning resultaten står sig. Detsamma gäller i större utsträckning Martin och Good med fleras undersökningar, men eftersom det inte finns några jämförbara undersökningar med kommersiellt framgångsrika filmer blir det svårt att se om trenden ändrats eller ej. Price med fleras undersökning utgår ifrån gratisfilmer som är tillgängliga, oaktat hur populära dessa är; Purcell och Martin med fleras undersökningar utgår ifrån de dokumenterat mest sedda filmerna, som också efterapades av andra producenter. 
  
 “Porn Sex versus Real Sex: Sexual Behaviors Reported by a US Probability Survey Compared to Depictions of Sex in Mainstream  
 Internet-Based 
  
 Wilson 
  Pornography” 
  
 Denna artikel, publicerad i Archives of Sexual Behavior, är skriven av Underwood, Mccarthy, Tsungchieh Black, Schultz, Pena, Aguirre, J. Anderson och Debby Herbenick.719 Studien består dels av data om sexuella beteenden i ett befolkningsurval, dels av data om sexuella handlingar i ett interneturval av pornografi. Det är den senare delen som är relevant för uppdraget då den förra delen inte berör pornografiproduktion. Urvalet av filmer har gjorts bland 
  
 7 430 videor från sidorna Xvideos.com samt Pornhub.com från hösten 2013 till och med våren 2014.720 Forskarna undersökte slumpmässigt 2 562 videos (2 191 från Xvideos och 371 från Pornhub) vilka kategoriserats som ”heterosexuella” och som endast presenterade en man och en kvinna. Därmed uteslöts emellertid kategorier som innehåller flera män i samma scen, exempelvis Soto eller bukkake. Dessutom genomfördes bara insamlingen i de underkategorier som 
  
 716Jämför ibid., 10 tabell 1, med Hines., “A Descriptive Analysis of the Types, Targets, and Relative Frequency of Aggression in Mainstream Pornography,” Archives of Sexual Behavior 49, nr 8 (2020): 3047 tabell 2. 
  
 717Jämför ibid., 10 tabell 1, med Henry., ”Descriptive Analysis of Aggression in Pornography,” 3047 tabell 2. 
  
 718Ibid., 15. 
  
 719Niki Fritz et al., “Porn Sex versus Real Sex: Sexual Behaviors Reported by a US Probability Survey Compared to Depictions of Sex in Mainstream  
 Internet-Based 
  
 Wilson 
  Pornography,” Archives of Sexual Behavior 51, nr 2 (2022):  
 1187–1200. 
  
 720Ibid., 1191. 
  
 114 (245) 
  
 949 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 innehöll de högsta antalet videor på respektive sajt.721 Antalet tillgängliga videor är inte synonymt med popularitet bland konsumenterna eller med vad producenterna försöker efterapa. Snarare säger antalet mer om vilka filmer sajten har möjlighet att distribuera. Givet att sajten inte lägger upp filmer som mycket få besökare tittar på säger ändå urvalet en del om vad personer som medverkar i pornografi behöver genomföra respektive tåla, men studier som Good och Martin med fleras urval av de kommersiellt mest framgångsrika filmerna är sannolikt bättre indikatorer på vad distributörer främst söker från producenterna. 
  
 Undersökningens resultat – där dessa är delvis relevanta för uppdraget – visar att 66 % av scenerna i urvalet presenterade kvinnor som utförde oralsex på män (fellatio), 65 % presenterade vaginala samlag, 27 %  
 oral–vaginal 
  stimulering (cunnilingus), 25 % kyssar, 17 % analsex och 6 % användandet av sexleksaker.722 Endast 3 % av scenerna presenterade kondomanvändning. Att kondomanvändningen är låg är sedan tidigare väl känt, med de risker för sexuellt överförbara infektioner det medför – något som även bekräftas i denna studie. Förvisso presenterade Martin med fleras urval av scener 55,9 % analsex,723 vilket är en betydligt större andel än 17 %. Emellertid kommer den högre andelen från kommersiellt framgångsrika filmer och den lägre från gratis online- pornografi där scener som oftare innehåller aggressioner och förnedring (Soto m.m.) uteslöts. Det är här viktigt att beakta att forskarnas frågeställningar inte handlade om vad som produceras i största utsträckning eller genererar högst inkomster. Frågeställningarna handlade inte heller om sexuella aggressioner, men delvis samma författare har använt materialet för att koda och redovisa aggressioner i andra studier som redogörs för i denna genomgång. 
  
 “Real Scary/Scary Real: Consuming Simulated and Authentic Horrors in the Digital Era” 
  
 Denna artikel, publicerad i Galloway, är skriven av doktoranden Fox I artikeln diskuteras hur så kallade  
 snuff-filmer 
  återkommit i debatten, särskilt efter en uppmärksammad dom i ett Kanadensiskt rättsfall där en mördare filmade sitt offer i en sexuell situation och senare publicerade filmen online. Emellertid tillför inte författaren empirisk substans som kan besvara uppdragets frågeställningar då hon framförallt tolkar meningsbyggande kring begreppet snuff, inte i vilken mån eller på vilket sätt snuffilmer produceras. 
  
 “‘Care’ as Camouflaging Capitalism and Obscuring Harm: The  
 User-Generated 
  Pornography Market and Women’s Inequality” 
  
 Denna artikel, publicerad i Women’s Studies International Forum, är skriven av Flynn, Meagan Jennings och Mendez Gurrieri.725 Forskarna har studerat hur fem stora plattformar som tillhandahåller användargenererad pornografi framställer sin verksamhet för potentiella utförare, kvinnor framförallt. Plattformarna är ej namngivna för att undvika baklängesidentifiering av utförarna, men 
  
 vikan anta att det handlar om OnlyFans, Pornhub och liknande webbsajter. Vad gäller vårt uppdrags frågeställningar ligger denna artikel något utanför eftersom den inte undersöker förhållanden inom produktionen – bara rekryteringsstrategin. Däremot förlitar sig artikel på tidigare forskning i sin analys av på vilket sätt rekryteringsdiskursen skiljer sig från vad som faktiskt förväntas av konsumenterna. Relevant är här resultatet att webbsidorna på ett vilseledande sätt 
  
 721“A proportionally representative number of videos Rogers sampled from the categories found to contain the highest number of total videos on the site.” Ibid., 1191. 
  
 722Ibid., 1193 tabell 1. 
  
 723Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,” 1074. 
  
 Dalton, ”Real Scary/Scary Real: Consuming Simulated and Authentic Horrors in the Digital Era,” Galloway 13, nr 1 (2022):  
 63–75. 
  
 725Laura McVey, Rangel,  Wolf. “‘Care’ as camouflaging capitalism and obscuring harm: The  
 user-generated 
  pornography market and women’s inequality.” Women’s Studies International Forum 91 (2022): 102573, https://doi.org/10.1016/j.wsif.2022.102573. 
  
 115 (245) 
  
 950 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 försöker associera pornografiproduktion – där kvinnorna förväntas producera och lägga upp interaktivt innehåll som bland annat möter konsumenternas efterfrågan på handlingar såsom gagging,  
 ass-to-mouth, 
  dubbel- eller trippelpenetration och hårt analsex – med ”vård” och föreställningar om att ”stärka kropp och själ”. Artikelns slutsats är att det är en bedräglig rekryteringsdiskurs. Diskrepansen kunde inte vara större mot den förödmjukelse och de övergrepp som utförarna förväntas tåla av många konsumenter. 
  
 “The Content of Contemporary, Mainstream Pornography: A Literature Review of Content Analytic Studies” 
  
 Denna artikel, publicerad i American Journal of Sexuality Education, är skriven av Ramirez och Lang McBain.726 Som titeln antyder är det en litteraturgenomgång, varför den inte kommer att behandlas på samma sätt som primärmaterialet i denna rapport, där vi letar efter specifika belägg för kunskapsläget. Litteraturgenomgångar används konsultativt, det vill säga för att verifiera, bekräfta eller kontrollera om rapportens slutsatser avviker från andra forskares slutsatser och i så fall varför. Soto och McBain går igenom kvantitativa publikationer om ”samtida pornografi i mittfåran” åren  
 2005–2020. 
  I sammanfattningen nämns bland annat att kondomanvändning sällan visas i sådan pornografi; att extremt våld som våldtäkt visserligen är ovanligt, men att handlingar ”som vissa skulle anse är våldsamt” är vanligt; och att kvinnor ”typiskt sett” framställs som entusiastiska till alla sexuella önskemål. Vad gäller säker sex refereras siffror mellan  
 1–11 
  % från olika undersökningar.727 Soto och Brooks skriver också att det är uppenbart att spanking och gagging är de mest frekventa ”våldsamma handlingarna” i litteraturen och att andra ”mer allvarliga, våldsamma handlingar” presenteras ”mycket mindre frekvent”.728 Emellertid tycks inte författarna beakta att gagging sedan  
 2000-talet 
  innebär en form av kvävning i den kommersiellt framgångsrika pornografin, det som Miller och Martin med flera avser med termen choking. Purcell förklarar: “In Gag  
 Factor—and 
  virtually any of the contemporary oral sex specialty  
 series—fellatio 
  is equally deep but far less smooth [than in Deep Throat]. In fact, it looks like a physical act that is minimally tolerated by the women performing. Many contemporary releases are filled with gagging, retching, choking, gasping,  
 and—less 
  
 often—vomiting.”729 
  Med andra ord är gagging betydligt mer aggressivt och tycks därmed vara mer våldsamt än vad Soto och Flores sammanfattande redogörelse gör gällande. 
  
 Utifrån sin genomgång konstaterar författarna: “It appears that sex acts, such as double penetration, gaping,  
 anal-to-mouth 
  sequences, and external ejaculation are frequently depicted in mainstream pornography. Several authors . . . suggest that these acts are inherently degrading to women.”730 De citerar bland annat Underwood och Schultz, som menar att sådana handlingar presenterar kvinnors kroppar som ”enbart en serie hål att penetrera” eller som ett objekt som bara är till för att visa resultatet av mäns njutning istället för hennes egen njutning.731 Efter dessa kritiska påpekanden väljer emellertid Soto och Brooks att omedelbart framföra prostitutionsliberale forskaren Russo synpunkt bland andra (för övrigt en polemisk kritiker av den svenska 
  
 Harris  Mitchell, “The Content of Contemporary, Mainstream Pornography: A Literature Review of Content Analytic Studies,” American Journal of Sexuality Education 17, nr 2 (2022):  
 219–256. 
  
 727Ibid., 244. 
  
 728Ibid., 231. 
  
 Bradley, Violence and the Pornographic Imaginary: The Politics of Sex, Gender, and Aggression in Hardcore Pornography (New York: Routledge, 2012),  
 134–135. 
  
 730Miller  McBain, “Content of Contemporary, Mainstream Pornography,”  
 236–237 
  (min kursivering) (referenser exkluderade). 
  
 731Ibid., 237 (citerar Underwood  Schultz, “From Orgasms to Spanking: A Content Analysis of the Agentic and Objectifying Sexual Scripts in Feminist, for Women, and Mainstream Pornography,” Sex Roles 77, nr  
 9–10 
  (2017):  
 614–639). 
  
 116 (245) 
  
 951 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 sexköpslagen),732 nämligen att det inte är forskares uppgifter att värdera huruvida vissa sexuella handlingar är förnedrande eller inte.733 Därpå följer redovisningar av försök att tolka ejakulering i ansiktet eller på kvinnors kroppar i mer positiva termer (de andra nämnda handlingarna diskuteras inte). Notera emellertid att Soto och Brooks skriver att de uppräknade handlingarna förekommer ofta i mittfårans pornografi, det vill säga under produktionen – oavsett vad de polariserade sidorna i debatten anser att de är uttryck för. Någon behöver alltså utföra och tåla dessa handlingar för att möta konsumenternas efterfrågan. 
  
 “Hijab Pornography: A Content Analysis of Internet Videos” 
  
 Denna artikel publicerades i tidskriften Violence Against Women och är skriven av Jones, Somayyeh Xare, samt Cunningham Syftet var att undersöka indikatorer på aggression, objektifiering, exploatering och agens i 50 pornografiska så kallade hijabvideor. Sammanfattningen av resultaten visade bland annat att gagging förekom i 42 % av alla filmer och spanking (smisk) i 
  
 38 %. Videor hämtades från de första fem webbsidorna som syntes när forskarna sökte efter “hijab porn” på Google.com: PornHub, XVideos, Youporn.com, XHamster.com, och Xnxx.com.735 Att vissa webbsidor hamnar högre på  
 Google-sökningar 
  är dock inte nödvändigtvis ett tecken på popularitet. Placeringen styrs av algoritmer som påverkas av många faktorer där särskilt sökmotoroptimering utförd av specialistprogrammerare kan väga tungt. Likväl, därefter samlades videos in från respektive webbsida baserad på antal visningar (förutom Youporn.com, där de första träffarna samlades in då annan sorteringsmekanism saknades). Inklusionskriterierna stipulerade att varje film skulle vara minst 5 minuter lång, bestå av endast en scen samt ha visats minst 1 miljon gånger,736 varför det finns en signifikant efterfrågan på den typ av pornografi som denna studie analyserat. 
  
 Resultaten visade att enbart kvinnorna var måltavla för aggression. Således förekom gagging i 22 videor (44 %), spanking i 19 videor (38 %), pushing (hårt knuffande) i 12 videor (24 %), insulting (förolämpande) i 11 videor (22 %), confining (att stänga in) i 10 videor (20 %), slapping (slag med öppen handflata eller platt objekt) i 7 videor (14 %), verbala hot i 5 videor (10 %), choking (strypning) i 5 videor (10%), hate speech (att förolämpa personens religion, hudfärg, t.ex. “Muslim bitch”) i 3 videor (6 %), torture i en video (dvs. Wilkerson/skendränkning) (2 %) och piskrapp i 1 video (2 %). Utöver aggressioner så framställs kvinnor i 32 % av filmerna som tvingade att ha sex i olika scenarier och i 28 % av filmerna än mannen över 20 år äldre än kvinnan. Manliga utförare styrde i 98 % av alla filmer riktningen och takten i den sexuella handlingen och i 86 % av alla filmer var manliga utförare i ”centrum för sexuell njutning”, i 12 % var bägge utförare i centrum och endast i 2 % var den kvinnliga utföraren i centrum.737 
  
 Även om detta urval av Reed inte representerar ”mittfåran” av pornografi eller indikerar andelen aggression generellt i pornografi stärker det mönstret i andra undersökning som Good eller Martin med fleras, att kvinnor utsätts för betydande fysiska aggressioner och förnedring. Andelen pushing är högre i hijabpornografin än i Martin med fleras scener (24 % jfr m. 
  
 732Se t.ex. Rodriguez, “Legalizing Prostitution: Morality Politics in Thompson,” British Journal of Criminology 49, nr 1 (2009): 100; Rodriguez, “Criminalization, Decriminalization, and Legalization,” i Sex For Sale: Prostitution, Pornography, and Erotic Dancing, red. Rodriguez, 3de uppl. (New York: Routledge, 2022), 379. 
  
 733Miller  McBain, “Content of Contemporary, Mainstream Pornography,” 237 (refererar bl.a. Rodriguez, “Pornography’s effects: The need for solid evidence: A review essay of Everyday Pornography, Morgan (New York: Routledge, 2010) and Pornland: How porn has hijacked our sexuality, by Hernandez (Boston: Beacon),” Violence against Women, 17, nr 5 (2011):  
 666–675). 
  
 734Yaser Herrera, Somayyeh Xare,  Oliver, “Hijab Pornography: A Content Analysis of Internet Videos,” Violence Against Women 28, nr  
 6–7 
  (2022):  
 1420–1440. 
  
 735Ibid., 1425. 
  
 736Mirzaei, Xare,  Jones, “Hijab Pornography,” 1425. 
  
 Hudson, Xare,  Jones, “Hijab Pornography,”  
 1428–1431 
  tabell 1, 3  4. 
  
 117 (245) 
  
 952 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 6,6 % ovan).738 Andelen gagging är bara något lägre (44 % jfr m. 53,9 %). Spanking är dock mindre vanlingt än i Martin med fleras undersökning (38 % jfr m. 75,3 %), liksom strypning (10 % jfr m. 27,6 %), slapping (14 % jfr m. 41,1 %) och förolämpande (22 % jfr m. 48,7 %). Emellertid förekommer inte tortyr alls i Martin med fleras urval, till skillnad mot en skendränkning i hijabpornografin. Med beaktande av att en specialgenre inte kan förväntas ha samma innehåll som mittfåran är det inte oväntat att siffrorna skiljer sig; snarare är det kanske talande att skillnaden inte är mer drastisk när det handlar om aggressioner och förnedring. 
  
 “A Comparative Content Analysis of  
 Pre-Internet 
  and Contemporary Child Sexual Abuse 
  
 Material” 
  
 Denna artikel, publicerad i tidskriften Kelly och skriven av Rodriguez samt Cox, har förvisso fokus på barn.739 Emellertid bidrar den med en signifikant och relevant observation angående förändring över tid som är i linje med det vi sade om vuxenpornografi i inledningen: sexuella övergreppsmaterial med barn (även kallat barnpornografi) har förändrats, med genomsnittligt yngre flickor och allvarligare övergrepp.740 Denna studien baseras dels på 1004 bilder som slumpmässigt valts ut från en samling om 27 000 bilder producerade före mitten av  
 1990-talet. 
  Bilderna fanns hos det kanadensiska Center for Child Protection, en ackrediterad välgörenhetsorganisation. Dels baseras studien på 34 561 bilder som cirkulerat på internet med såväl äldre som nyare bilder mellan åren  
 2008–2016.741 
  Materialet består av betydligt fler bilder på flickor än pojkar. Åldersfördelningen bland pojkarna var i stort sett oförändrad i materialen, till skillnad från flickornas. 
  
 Om vi räknar med alla barn upp till 18 år så hade det nyare materialet en 1,45 högre oddskvot att visa yngre barn än det äldre materialet (95 %  
 CI=1,27–1,64).742 
  Förändringen låg mest hos flickorna, där de under 12 år ökade från 70,8 % i det äldre materialet till 79,4 % in det nyare materialet, vilket motsvarar en 1,59 gånger högre oddskvot (95 %  
 CI=1,38–1,84). 
  I det senare materialet var det en betydligt större andel bilder med vuxna tillsammans med barn (53,6 %) än i det äldre materialet (24,1 %), liksom en större andel bilder med flera barn än ett barn (19,8 %) jämfört med det äldre materialet (15,3 %). I det nyare materialet hittades också 52 bilder (0,4 %) med djur och barn – en typ av sexuella övergreppsbilder som inte fanns i det äldre materialet.743 Trenden med ökade övergrepp och mer extrema sexuella övergreppsmateriel på barn liknar trenderna som observerades av Cochran i hennes studie med populär vuxenpornografi över perioden 1970– 2012.744 Denna studie av Hall och Jones är alltså också i linje med de undersökningar som diskuterades i inledningen av genomgången, vilka tyder på att pornografi avtrubbar konsumenterna som därefter efterfrågar mer aggressiva, förnedrande eller på annat sätt extrema material (t.ex. med barn). 
  
 “F*Ck the Police: Resistance, Agency, and Power in Black Male  
 Racial–Sexual 
  Pleasure” 
  
 I denna artikel som publicerats i tidskriften Pornstudies skriver Washington, Dixon  Promise Addy om manlig gaypornografi som sexualiserar det vita polisvåldet mot 
  
 738Bridges et al., “Aggression and Sexual Behavior in  
 Garcia 
  Pornography Videos: A Content Analysis Update,” Violence Against Women 16, nr 10 (2010): 1075 tabell 1. 
  
 739Michael Salter  Cox, “A Comparative Content Analysis of  
 Pre-Internet 
  and Contemporary Child Sexual Abuse Material,” Deviant Behavior 43, nr 9 (2022):  
 1120–1134. 
  
 740Se sammanfattningen, ibid., 1120, där resultaten översiktligt presenteras. 
  
 741Ibid.,  
 1125–1126. 
  
 742Ibid., 1129. 
  
 743Ibid.,  
 1129–1130 
   tabell 8. 
  
 744Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary. 
  
 118 (245) 
  
 953 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 afroamerikaner.745 Artikeln handlar om pornografi med vita utförare som spelar poliser som ”kriminaliserar och våldtar” svarta manliga utförare som spelar misstänkta brottslingar.746 Författarna benämner denna genre ”race play and BDSM pornography.”747 Studien hämtar sin data från webbsidan Gaypatrol.com som skapats för att visa ”’power hungry’ ’cops’ taking ’control of our Black population’ through sex.”748 Enligt författarna har webbsidan 19 filmer/scener med likadan handling, vilket får anses vara ett lågt antal jämfört med de stora webbsidorna. Emellertid återfinns ”många” av scenerna på sajten Pornhub, där sajten också marknadsförs.749 Filmerna var över 10 år gamla och i ett okänt antal betydligt äldre, det vill säga mer än 20 år gamla. Längden varierar mellan  
 20–40 
  minuter. Författarna förklarar att de valt sidan för att det är den enda som presenterar denna typ av  
 gay-pornografiska 
  filmer. 
  
 I resultaten framkommer att materialet innehåller rikligt med verbala aggressioner, rasistisk glåpord och verbala referenser till sexuellt våld och våldtäkter, men även en hel del skådespeleri. Materialen är inte av typen gonzopornografi, även om den relativa längden av sexuella handlingar jämte  
 icke-sexuellt 
  skådespeleri är oklar. I en scen binds en ”misstänk” av två poliser och ”våldtas analt”. Samtidigt stoppar de in sina skärp i dennes mun i en scen och sätter sina fötter på dennes huvud i en annan scen, med resultatet att mannen tvingas motta anal penetration från ”polisen” med ansiktet neråt och ändan uppåt.750 I filmerna presenteras också många scener med ejakulering i ansiktet, såväl på de svarta utförarna som på de vita ”poliserna”. Det förekommer ingen information om kondomanvändning. Artikeln presenterar heller ingen kvantitativ uppskattning av våld eller förnedring; sådana handlingar omnämns i relation till artikelns fokus på till exempel i vilken mån de svarta utförarnas beteenden kan tolkas som ”agens” och ”motstånd” mot rashierarki och rasism. Det förekommer även fysiskt,  
 icke-sexuellt 
  våld (t.ex. knäas en ”misstänkt” i magen av ”poliserna” och de misstänkta knuffas och ”armbågar” sig loss) vilket kan vara skådespeleri. 
  
 År 2021 
  
 “Non-Consensual 
  Pornography: A New Form of Technology Facilitated Sexual Violence” 
  
 Denna artikel, skriven av Dunn och Kim G.P. Flora, handlar om privat sexuellt explicit media som delas utan samtycke av utförarna, ofta så kallad hämndpornografi eller  
 spionfilmer-/bilder 
  (t.ex. upskirting).751 Konsekvenserna är mycket allvarliga och berör flera dimensioner i de utsattas liv: (1) psykologiska skadeverkningar som PTSD, depressioner, mardrömmar, panikattacker, ångest och suicidala tankar; (2) sociala problem, till exempel i familjerelationer, eller trakasserier, rädsla för att framtida partners eller barn får vetskap om materialen samt ångest över vetskapen om att oräkneliga främlingar ser bilderna/filmerna; (3) ekonomiska problem, till exempel direkta kostnader relaterade till potentiella civilrättsliga processer 
  
 745Jesus Thomas, Dominguez,  Promise Addy, “F*Ck the Police: Resistance, Agency, and Power in Black Male  
 Racial–Sexual 
  Pleasure,” Porn Studies 9, nr 2 (2022):  
 241–61. 
  Undersökningsmetod påminner om litterära eller filmvetenskapliga studier inom humaniora, med en ”pornografisk metodologi” som använder pornografins ”språk” och den pornografiska ”fantasin” för att generera en ”’djupare insikt i mänskligheten och mänskliga beteenden’”. Ibid., 248 (källhänvisning exkluderad). 
  
 746Ibid., 242. 
  
 747Ibid. BDSM står för Bondage Dominance Sadism  Masochism. 
  
 748Ibid., 247. 
  
 749Ibid., 248, 249. 
  
 750Ibid., 254. 
  
 Moody  Deleon,  
 “Non-Consensual 
  Pornography: A New Form of 
  
 Technology Facilitated Sexual Violence.” Rassegna Grimes 15, no. 4 (2021):  
 317–28. 
  Författarna definierar 
  
 materialet för studien på följande sätt:  
 “Gonzalez 
  Pornography can be defined as the sharing of private materials with sexual content, Frederick or videos, without the consent of one or more of the individuals involved, in order to harm the victim.” Ibid., 318. 
  
 119 (245) 
  
 954 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 och indirekta kostnader såsom missade anställningar eller avskedanden relaterade till bakgrundskontroller/avslöjanden om det pornografiska materialet.752 Emellertid handlar inte dessa konsekvenser för de utsatta om produktionsförhållandena under utförandet, utnyttjandet, exploateringen eller utsattheten för våld och ohälsa som krävs för att skapa sådan privat media. Övergreppen aktualiseras först efter spridning. Den politiska och rättsliga utmaningen ligger således i hur offentliggörandet ska stoppas, inte producerandet av bilderna/filmerna per se. 
  
 “Binegative Myths in Pornography: An Examination of Sexual Behaviors and Aggression by Sexual Identity Categories” 
  
 Jessamyn Bowling och Niki Price har genomfört denna studies som publicerats i Journal of Bisexuality, där de bland annat jämför förekomsten av aggressioner i så kallad lesbisk, bisexuell och heterosexuell pornografi i ett urval filmer från Pornhub.753 Författarna noterar att kategorin ”lesbisk” bara är en påklistrad etikett (label) på videor som har eller inte har scener med flera kvinnor.754 Studiens filmer har valts ut ur ett större urval om 1 118 videor från nätsajten Pornhub, som var den näst största sajten år 2015 enligt similarweb.com. Det totala antalet filmer i denna undersökning är 807, fördelat på 108 ”lesbiska”, 105 bisexuella samt 594 heterosexuella filmer; den senare kategorin hämtades från de 20 högst rankade  
 genre-etiketterna 
  på sajten.755 Forskarna stratifierade dessutom urvalet genom att hämta fler videor från de större kategorierna, men oaktat stratifieringen valdes alla videor slumpmässigt. 
  
 Fysisk aggression definieras på samma sätt som i de andra studierna av Underwood med flera, nämligen som ”varje handling som ser ut att orsaka eller försöker orsaka fysisk skada på en själv eller en annan person, oavsett förövarens uppsåt och måltavlans reaktion”.756 De som kodade materialet uppnådde en mycket hög samstämmighet om fysisk aggression: 97,7 % för  
 LGBT-material 
  och 
  
 98,8 % för heterosexuell pornografi. Några av handlingarna som kategoriseras som fysisk aggression inkluderar att strypa, slå med öppen hand, dra i håret, smiska – och gagging.757 Givet att uppsåt och reaktion inte beaktas tolkas även BDSM som aggression. 
  
 Resultatet visar att i kategorin heterosexuella scener förekom 42,1 % fysisk aggression och 40,9 % fysisk aggression med kvinnor som måltavla; i kategorin bisexuella scener förekom 49,5 % fysisk aggression och 32,4 % fysisk aggression med kvinnor som måltavla; och i kategorin ”lesbiska” scener förekom 38,9 % fysisk aggression och 38,9 % fysisk aggression med kvinnor som måltavla. Analsex förekom i 21,9 % av alla heterosexuella scener och i 66,7 % av alla bisexuella scener. Skillnaden mellan bisexuella och heterosexuella scener vad gäller fysisk aggression var statistisk signifikant, där bisexuella scener hade mer fysiska aggressioner mot män i jämförelse med heterosexuella scener. I övrigt var inte skillnaderna statistiskt signifikanta vad gäller fysisk aggression, men signifikant vad gäller skillnad i analsex. Det behöver dock poängteras att denna studie, liksom övriga av Price med flera, inte valt ut material som är det mest populära, kommersiellt framgångsrika eller oftast producerade utan i stället slumpmässigt valt scener bland de 20 högst rankade genrerna på en gratissida med nätpornografi. Därför är det inte oväntat att det visas mindre fysisk aggression och mindre analsex i heterosexuella scener än i Martin med fleras studie från 2010, vilken använde i stort sett samma kodschema. 
  
 752Ibid.,  
 322–24. 
  
 753Jessamyn Bowling  Underwood, “Binegative Myths in Pornography: An Examination of Sexual Behaviors and Aggression by Sexual Identity Categories,” Journal of Bisexuality 21, nr 2 (2021):  
 262–280 
  
 754Ibid., 265. 
  
 755Ibid., 267. 
  
 756Ibid., 269 (min kursivering). 
  
 757Ibid., 268. 
  
 120 (245) 
  
 955 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography” 
  
 I denna studie som genomförts av Underwood, Mccarthy, Schultz och Pena, undersöks i vilken mån pornografins presentationer av aggression skiljer sig med avseende på utförarnas hudfärg.758 Tidigare forskning från  
 1990-talet 
  hade indikerat att svarta kvinnor utsattes för mer aggression i pornografi än vita kvinnor, men när denna undersökning genomfördes fanns ingen annan kvantitativ systematisk studie om skillnad på grund av hudfärg i dessa avseenden. Den första forskningsfrågan handlar om svarta kvinnor blir mer objektifierade än vita kvinnor – en fråga som ligger något utanför gränsen för detta uppdrag om våld, utsatthet, hälsa, välbefinnande och socioekonomiska konsekvenser i produktionen. På samma sätt ligger frågorna om svarta män presenteras som mer aggressiva eller i scenarier med fler eller färre kyssar än vita män något utanför ramen för uppdraget. Däremot ligger två av artikelns tre sista frågor tydligt inom ramen för uppdraget, nämligen om/hur graden av presenterad aggression varierar beroende på hudfärg samt om/hur presentationer av  
 oral-, 
  vaginal- och analsex varierar beroende på hudfärg.759 Dessa förhållanden har bäring på utsattheten för diskriminering på grund av hudfärg – det vill säga diskriminering som tar sig uttryck i våld, tvång, ohälsa och exploatering av bristen på alternativ försörjning och/eller ojämlikhet. 
  
 Undersökningen baseras på samma data från Pornhub och Xvideos som de andra artiklarna publicerade av Price med flera som redogjorts för tidigare.760 Urvalet av filmer har gjorts slumpmässigt, vilket resulterat i bland annat 7430 videor från sidorna Xvideos.com samt Pornhub.com från hösten 2013 till och med våren 2014.761 Forskarna samlade inte filmer i de populäraste eller senaste videorna utan i stället en ”slumpmässig tillgänglighetsbild” av det som fanns tillgängligt för stunden. Här valdes då videor ut slumpmässigt från de mest ”välfyllda” (populous) kategorierna, varav några inkluderade Amateur, Anal, Black Women, Big Tits, Blonde, Gibbs, Downs, Hardcore, Interracial, Pornstar, Teen.762 Särskilt för denna studie var att forskarna bara valde ut videor med två individer, varken mer eller mindre, samt bara med vita och svarta.763 Totalt analyserades 1 741 scener ur vilka 118 inkluderade svarta kvinnor. Även om det var statistiskt sett lika många videor med svarta kvinnor på de två sajterna (skillnaden mellan 6,4 % och 8,4 % var ej signifikant för Xvideos respektive Pornhub) var det vissa statistiskt signifikanta skillnader mellan videor på Pornhub respektive Xvideos. Exempelvis hade Pornhub signifikant färre videor med vita kvinnor och svarta män. Xvideos hade signifikant färre presentationer av kyssar, oralsex, vaginal oralsex, vaginalsex, ejakulering i ansikte och kvinnor som strippade än Pornhub. Däremot var det statistiskt sett likadana nivåer av aggression mot kvinnor som presenterades på de båda webbsidorna. Författarna konstaterar att skillnaderna visar att Xvideos som regel hade kortare videos med mindre variation än Pornhub.764 
  
 Författarna noterar även att om de inkluderat kategorin forceful penetration (hårdhänt penetration) som andra forskare (Shor  Golriz) gjort hade även Price med fleras frekvens av aggression blivit högre. De förklarar att hårdhänt penetration är att anse som ett aggressivt beteende, men hade besvär då de anlitade ett stort antal personer för att koda materialet; det gick inte att nå 
  
 758Niki Fritz et al., “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography,” Gender Issues 38, nr 1 (2021):  
 100–120. 
  
 759Ibid.,  
 Ball 
  (“RQ3a: Does the level of depicted aggression vary depending on the racial makeup of the actors?” RQ4: “Do depictions of sexual behaviors, including oral, vaginal, and anal sex, in pornography vary by the race of the sexual partners?”). 
  
 760Här sägs emellertid att Xvideos var populärare än Pornhub, till och med ”populärast”. Ibid., 107. Pornhub sades vara näst populärast enligt sajten https://www.similarweb.com/website/xvideos.com, vilket stämde även den 7 mars 2023 med avseende på global ranking. 
  
 761Ibid., 107. 
  
 762Ibid., 107 
  
 763Ibid., 108. 
  
 764Ibid., 108. 
  
 121 (245) 
  
 956 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 reliabilitet (dvs. samstämmighet) bland kodarna med ett sådant begrepp, varför studien ”kan ha underskattat avbildningar av aggressioner.”765 
  
 Resultat. Undersökningen finner bland annat att svarta kvinnor emottog statistiskt signifikant mer aggressioner än vita kvinnor: i 50,8 % av alla scener var svarta kvinnor måltavla för aggressioner jämfört med 36,0 % för vita kvinnor (p  
  
 “Sex on the Screen: A Content Analysis of Free Internet Pornography Depicting  
 Mixed-Sex 
  Threesomes from  
 2012-2020” 
  
 Den här studien av Schwartz, Guerrero, Bullock, Roberts och Mccarty undersöker bland annat sexuella aggressioner i heterosexuell onlinepornografi med tre personer, så kallade  
 mixed-sex 
  threesome (”trekanter”), det vill säga med antingen två män eller två kvinnor.768 Totalt 150 videor samlades in i november 2012, oktober 2015 och april 2020 som alla innehöll ”trekanter”. Videorna är från de 10 mest populära nätsidorna vid respektive tillfälle som fick flest träffar utifrån olika sökord på Googles två första träffsidor, totalt från 20 nätsidor då vissa nätsidor tillkommer eller försvinner under respektive år.769 Det är värt att notera att denna studie, till skillnad från många andra, inte enbart undersöker utbudet på Pornhub. Däremot är det inte nödvändigtvis de mest populära videorna; det är trekanter som valts ut på respektive nätsida slumpmässigt – inte utifrån antalet visningar.770 Längden på filmerna varierar mellan drygt 1 minut till cirka 49 minuter. Forskarna exemplifierar fysiska aggressioner som förekom i filmerna med att dra i håret; slå med öppen hand, i ansikte eller på kroppen; samt att strypas.771 Närmare frekvenser för respektive typ av fysiskt aggressiv handling redovisas inte. I genomsnitt var det dock signifikant större sannolikhet att filmerna presenterade aggressioner än att de inte gjorde det, att män oftare var aggressiva än kvinnor, och att kvinnor oftare var aggressiva i trekanter med andra kvinnor än andra män.772 
  
 Manliga aggressioner minskade statistiskt signifikant år 2020 jämfört med 2015 och 2012 men inte mellan 2015 och 2012. I trekanter med två män presenterade således 22 av 25 filmer (dvs. 88 %) manlig aggression år 2012; 20 av 25 filmer (80 %) år 2015; och 9 av 25 filmer (36 %) år 2012. 
  
 Manliga fysiska aggressioner i trekanter med två kvinnor var något färre: 14 (56 %) år 2012, 14 
  
 (56 %) år 2015 och 4 (16 %) år 2020. Kvinnliga fysiska aggressioner var större i trekanter med två kvinnor än två män: 11 (44 %) år 2012, 10 (40 %) år 2015 och 3 (12 %) år 2020 respektive 2 (8 %) år 
  
 765Ibid., 114. 
  
 766Ibid.,  
 110–111. 
  
 767Ibid.,  
 112–113. 
  
 768Danica Kulibert et al., “Sex on the Screen: A Content Analysis of Free Internet Pornography Depicting  
 Mixed-Sex 
  Threesomes from  
 2012-2020,” 
  European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education 11, nr 4 (2021):  
 1555-70. 
  
 769Ibid., 1559. 
  
 770Ibid., 1560. 
  
 771Ibid., 1560. 
  
 772Ibid., 1564. 
  
 122 (245) 
  
 957 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 2012, 2 (8 %) år 2015 och 2 (8%) år 2020. Minskningen av kvinnliga fysiska aggressioner över tid är inte statistiskt signifikant.773 
  
 En mängd annan information delges läsaren, däribland att bara 4,44 % av männen använder kondomer.774 Produktionerna inbegriper således betydande hälsorisker med potentiell smittspridning av sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt då andelen videor med analsex är hög: 64 %, 40 % respektive 68 % i trekanter med två män åren 2012, 2015 och 2020; 24 %, 16 % respektive 16 % i trekanter med två kvinnor åren 2012, 2015 och 2020.775 Resultaten visade också att i 36,44 % av alla scener ejakulerade en man i en kvinnas ansikte och/eller mun.776 Som nämns nedan specifikt om ejakulering i ansiktet i andra undersökningar utförs dessa handlingar på ett sätt som konsumenten troligtvis tolkar som kvinnoförnedrande.777 Och trots att genren trekant kan inbegripa såväl manliga som kvinnliga samkönade handlingar utförs i stort sett inga sexuella handlingar mellan två män: i genomsnitt bara 0,04 stycken. Däremot utförs genomsnittligen 3,59 olika sexuella handlingar mellan kvinnor.778 Även detta är ett resultat som kan tolkas i termer av att heterosexuell pornografi med trekanter övervägande produceras för män, inte kvinnor. 
  
 “Between a Camera and a Hard Place: A Content Analysis of Performer Representation in Heterosexual Pornographic Content” 
  
 Den här artikeln, skriven av Nelson och publicerad i Journal of Sex Research,779 har relativt liten relevans för uppdraget. Snarare än att undersöka aggressioner, våld, förnedring eller exploatering undersöks hur ofta kvinnor respektive män i generell bemärkelse syns i bild. Även ljudupptagning jämförs. Under de två sista dagarna år 2017 laddades således de 150 mest sedda videofilmerna ner för analys från nätsidan Pornhub, där antalet visningar låg mellan cirka 6 miljoner till över 64 miljoner gånger.780 Enbart heterosexuella parfilmer med två deltagare valdes ut och samlingsvolymer, dubbletter samt filmer utan samlag exkluderades – något som minskade resultatet till 133 filmer. Tio filmer användes för pilotanalys, varför det totala analysmaterialet bestod av 123. Inte oväntat visar resultaten att kvinnor syns betydligt oftare än män, närmare bestämt över fyra gånger så ofta. Kvinnor hörs också betydligt oftare än män. När män väl hörs så uttrycker de dock med större sannolikhet kompletta meningar; kvinnor däremot, uttrycker med större sannolikhet obegripliga ljud eller ord och fraser i stället för kompletta meningar.781 Det sistnämnda resultatet kan tolkas som ett uttryck för objektifiering av kvinnor; det vill säga män presenteras som hela personer i större utsträckning. Heterosexuell pornografi tycks därmed tillverkas främst för män. 
  
 773Ibid., 1564; 2(1, N = 150) = 4,91, p = 0,09. Förvisso, med ett  
 p-värde 
  strax under 0,10 ligger resultatet inte långt ifrån konventionell nivå för signifikansprövning. Emellertid är författarna försiktigare även i andra fall med mindre  
 p-värden 
  (och därmed signifikantare skillnader) eftersom känslighetsanalyser krävde starkare  
 2-värden 
  för signifikans. 
  
 774Ibid., 1561. 
  
 775Ibid., 1561 tabell 2. 
  
 776Ibid., 1561. 
  
 777Se nedan under avsnitt “Ejakulering i ansikte/mun” sidan 57 ovan. 
  
 Mills., 1563. 
  
 779Farnosh Mazandarani, ”Between a Camera and a Hard Place: A Content Analysis of Performer Representation in Heterosexual Pornographic Content,” Journal of Sex Research 58, nr 3 (2021):  
 305–13. 
  
 780Ibid., 308. 
  
 781Ibid., 310. 
  
 123 (245) 
  
 958 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 “Aggression and Pleasure in  
 Opposite-Sex 
  and  
 Same-Sex 
  Mainstream Online Pornography: A 
  
 Comparative Content Analysis of Dyadic Scenes” 
  
 Denna artikel är publicerad i Journal of Sex Research och skriven av samma två författare vars artikel vi tidigare granskat utifrån källkritiska resonemang – Johnson Seida och Eran Shor.782 Här jämförs innehållet i heterosexuella och samkönade pornografifilmer med par i ett urval av 210 videor från sajten Pornhub: 70 så kallade ”gay” (män/män), 70 så kallade ”lesbian” (kvinna/kvinna) och 70  
 ”Mays 
  of all time” (män/kvinnor).783 Notera att det inte är slumpmässigt valda filmer utan filmer som har flest visningar samt bara innehåller två utförare i någon av de tre kombinationerna: två kvinnor, två män eller en kvinna tillsammans med en man.784 Alla videor i urvalet har visats minst 1,75 miljoner gånger vardera och de är mellan 2,5 och 51,5 minuter långa. Resultaten visar enligt forskarna att det är såväl mer presentationer av aggressioner och mer presentationer av tillgivenhet och njutning i samkönade filmer jämfört med olikkönade videor.785 
  
 Innan vi närmare undersöker resultaten är det värt att notera att trots att videorna är populära är urvalsprincipen problematisk om syftet är att mäta andelen aggression och förnedring: genom att välja parvideor så utesluts situationer och scenarier där det exempelvis förekommer gruppvåldtäkter (Patrick), bukkake, dubbel- eller trippelpenetrering. Resultatet är sannolikt att andelen aggressioner blir lägre när sådana scener utesluts. Visserligen ansluter sig forskarna överlag till Martin med fleras definition av aggression, men värt att notera är att de använder termen forced gagging och inte bara gagging. Det kan tolkas som en trivialisering av gagging, att kräva att den ska vara utförd under tvång för att räknas som en form av aggression – inte minst då forskarna tydligt hänvisar till hur Martin med flera pekat på att pornografi oftast kräver av utförarna att de uttrycker samtycke och njutning oavsett vilken handling eller situation de utsätts för.786 
  
 Nåväl, GriffithShor redovisar bland annat följande resultat: uttrycklig aggression oavsett samtycke förekom i ungefär en fjärdedel av alla samkönade manliga och kvinnliga parvideor; 25,7 % respektive 24,3 % jämfört med 12,9 % i heterosexuella parvideor. Ejakulering i munnen och ansiktet, som anses förnedrande av en hel del forskare, förekom i 60,1 % av alla heterosexuella parvidoer, uppdelat på 35,7 % i munnen respektive 24,3 % i ansiktet. På samma sätt förekom detta i 21,4 % av manligt samkönade videor, där 5,7 % visade utlösning i munnen och 15,7 % visade utlösning i ansiktet. Däremot förekom dessa två praktiker inte alls i kvinnliga samkönade parvideor. Emellertid visade 5,7 % av de kvinnligt samkönade parvideorna strypning (choking) emedan den andelen var lägre i de manligt samkönade (1,4 %) och de heterosexuella (1,4 %) parvideorna. Trots termen ”påtvingad” i stället för gagging per se så genererade den mer restriktiva filmkoden träffar i 8,6 % av alla manligt samkönade och i 4,3 % av de heterosexuella parfilmerna. Aggression utan explicit samtycke var mest vanligt i ”gayvideor” (14,3 %) följt av ”lesbiska” videor (5,7 %) emedan bara 1,4 % av de ”heterosexuella” urvalet presenterade sådan aggression (skillnaderna vara bara statistiskt signifikanta mellan ”gay” och ”heterosexuella” videor.787 
  
 Inga av de heterosexuella men 7,1 % av de kvinnligt och 2,9 % av de manligt samkönade videorna inkluderade verbala aggressioner.788 Det var betydligt mindre verbala aggressioner jämfört med Martin med fleras studie, där 48,7 % av de mest bästsäljande videorna innehöll verbala aggressioner.789 Skillnaden antyder att Calderon fokus på enbart parfilmer på en gratissajt inte 
  
 782För kritiken av metodologin i förra artikeln av samma två författare, se särskilt ovan noter  
 93–102 
  samt tillhörande brödtext. 
  
 783Kemberly Murphy, “Aggression and Pleasure in  
 Opposite-Sex 
  and  
 Same-Sex 
  Mainstream Online Pornography: A Comparative Content Analysis of Dyadic Scenes,” Journal of Sex Research 58, nr 3 (2021):  
 292–304. 
  
 784Ibid., 295. 
  
 785Ibid., 292. 
  
 786Ibid., 296. 
  
 787Ibid.,  
 297–298 
   tabell 1. 
  
 788Ibid., 297. 
  
 789Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,” 1075 tabell 1. 
  
 124 (245) 
  
 959 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 återspeglar den mångfald och större förekomst av aggressioner som finns, åtminstone när filmer med flera deltagare på såväl betal- som gratissajter också beaktas. Det är också tentendiöst att Jordan 
  
 Shor aldrig erbjuder läsaren en uppskattning av hur stor andel parvideor som konsumeras jämfört med filmer med flera aktörer och potentiellt mer aggressiva och förnedrande scener. Syftet kan vara att ge läsaren en skev (dvs. vinklad och tendentiös) beskrivning av pornografi. Likväl är det inte en trivial mängd aggression och förnedring i Jordan och Shors parfilmer; tvärtom, 60,1 % av alla heterosexuella parvideor visar utlösning i munnen eller på ansiktet, 5,7 % i ”lesbiska” filmer visar strypningar, 8,6 % i manliga ”gayfilmer” visar påtvingad gagging och, slutligen, visar en fjärdedel av alla samkönade och 12,9 % av alla heterosexuella parvideor videor fysiska aggressioner.790 Dessa siffror indikerar knappast en pornografisk produktion där våldsutsatthet, exploatering, eller ohälsa är marginella snarare än fundamentala problem relaterade till konsumenternas preferenser och den systematiska maktobalansen mellan tredjeparter och deltagarna. 
  
 Om ejakulering i ansikte/mun 
  
 Såväl Martin med flera som Villanueva fann att ungefär 60 % av alla scener respektive videor innehöll män som ejakulerade på ansiktet eller i kvinnors munnar.791 Denna typ av scener undersöktes i en studie som utförde kvalitativa intervjuer med 16 heterosexuella manliga pornografikonsumenter i åldern  
 19–32, 
  där männen valdes ut i en storstad i nordöstra USA, mestadels vita och relativt högutbildade.792 Dessa män förstod klart att kvinnor i verkligheten inte skulle uppskatta utlösning i ansiktet eller i munnen och insåg ”i stort sett” att varianter av sådan ejakulation var ”manscentrerade och Bell Deras tolkning stöds av en större enkätstudie med 1 880 heterosexuella män och kvinnor i Amerika: här rapporterade 66,7 % av männen att de hade ejakulerat på en kvinnas ansikte eller i hennes mun och 62,1 % av kvinnorna rapporterade att de hade utsatts för detta.794 Men emedan 59,6 % av männen uttryckte ett fortsatt intresse för att genomföra sådana handlingar uttryckte bara 12,5 % av kvinnorna detsamma.795 Sålunda, när pornografi presenterar manlig utlösning i en kvinnas ansikte eller mun – något dessa kvinnor huvudsakligen förkastade – är syftet att sexualisera kvinnors underordning till män. Konsumenterna förstår budskapet och detsamma torde gälla producenterna och utförarna. 
  
 “Collecting and Viewing Behaviors of Child Sexual Exploitation Material Offenders” 
  
 Den här artikeln, skriven av Schultz med flera,796 ligger något utanför uppdragets kärnfrågor. I viss mån är det relevant att se att alla konsumenter av sexuella övergreppsbilder på barn som ingick i studien ”indikerade” att de även konsumerat pornografi med vuxna, det vill säga 141 dömda personer som fanns i sexförbrytarregister i Illinois och Texas och som svarade på en enkätförfrågan utskickad till 2 508 potentiella tidigare dömda respondenter. Dessutom indikerade 74 % att de konsumerat mer vuxenpornografi än bilder av sexuella övergreppsbilder på barn.797 
  
 790Seida  Shor, “Aggression and Pleasure in Online Pornography,” 298 tabell 1. 
  
 791Jämför Ibid., 298 tabell 1, med Howard., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,”  
 1074–1075. 
  Bland de 304 scenerna som studerades av Howard. visade 58,6 % män som ejakulerade i en kvinnas mun, 3,9 % på en kvinnas ansikte, med 12,2 % som innehöll flera ejakulationsställen. 
  
 792Chyng Sun, Price,  Moore, “Naked Aggression: The Meaning and Practice of Ejaculation on a Woman’s Face,” Violence against Women 23, nr 14 (2017):  
 1710–1729. 
  
 793Ibid., 1725. 
  
 Valencia., “Sexual Scripts and the Sexual Behavior of Men and Women Who Use Pornography,” Sexualization, Media,  Society 2, nr 4 (2016): 4, 5 tabell 2, https://doi.org/10.1177/2374623816668275 (ålder medelvärde=22.55, stand. avvikelse=7.95). De flesta respondenter var relativt religiösa vita college- och universitetsstudenter från en stad eller förort. 
  
 795Ibid., 8 tabell 5. 
  
 796Chad M.S. Steel et al., “Collecting and Viewing Behaviors of Child Sexual Exploitation Material Offenders,” Child MillerNeglect 118 (2021):  
 1–11. 
  
 797Ibid., 3  8. 
  
 125 (245) 
  
 960 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Även om dessa observationer är i linje med, kan de inte bekräfta eller stärka hypotesen om den psykologiska mekanism om avtrubbning och övergång till mer extremt material som vi tidigare diskuterat. Anledningen är att studien endast är en slags tvärsnittsstudie med en statistisk jämförelsegrupp med  
 icke-dömda 
  män och inte behandlar förändring över tid som i ett experiment eller en longitudinell studie. Forskarna tycks inte heller ha frågat respondenterna om de började med vuxenpornografi för att senare övergå till mer övergreppsbilder på barn. Vi kan bara misstänka detta baserat på annan forskning. Det är alltså viktigt att förstå de begränsningar som uppstår när forskarna, som i denna studie, inte har ställt relevanta frågor utifrån vårt uppdrags perspektiv. 
  
 “Sexual violence as a Sexual Script in Mainstream Online Pornography” 
  
 I denna artikel, som skrivits av Andrade, 
  Larson, Hill och Schmidt och publicerats i British Journal of Criminology, undersöks innehållsdeklarationen i titlarna på videor som återfinns på förstasidan (landing page) hos de tre största internetsajterna med pornografi.798 Det är rimligt att anta att innehållsdeklarationerna återspeglar innehållet; eller som sajten Pornhub uttalat: ”Innan de klickar på en video så vill användarna veta vad de kan förväntas se[.]”799 
  
 Sexuellt våld beskrivs i 12 % av titlarna. Datainsamling utfördes under sex månader och genererade 72,326 dataset (bilder, titlar och html) från XHamster; 40,401 dataset från Pornhub och 38,858 dataset från XVideos.800 Studien fann att 12 % (n=15,839) av det totala urvalet titlar (n=131,738) som studerades beskrev ”sexuell aktivitet som konstituerar sexuellt våld”801 – med andra ord, en av åtta titlar. Det var ungefär samma fördelning av sexuellt våld på samtliga tre sajter.802 
  
 Tonåring är vanligaste ordet i totala materialet. Ordet ”tonåring” (teen) utgjorde det vanligast förekommande ordet i såväl den totala datamängden (7,7 %) som i material som beskrev sexuellt våld (8,5 %). Ordet teen är endast något vanligare än presentationer av sexuellt våld i datamaterialet.803 Notera att forskarna i sin definition av sexuellt våld exkluderade psykologiskt våld och termer som starkt antyder förnedring och kroppsbestraffning med motiveringen att de inte ingår i WHO:s definition av sexuellt våld – titlar såsom “‘[p]issed on, fucked, and dripping with cum’ and ‘puking blood.’”804 Denna exkludering kan ifrågasättas. 
  
 Sexuella relationer inom familjen. Den vanligaste formen av sexuell aktivitet som beskrevs var sexuell aktivitet mellan familjemedlemmar, närmare bestämt beskrevs familjerelationer i 6,4 % av analyserbara data; mer exakt beskrevs sexuella familjerelationer i 4,4 % av analyserbara data.805 Ingen procentuell uppskattning görs om hur pass mycket av sådan aktivitet som är fiktiv respektive faktisk sexuell aktivitet mellan familjemedlemmar. 
  
 Fysiska aggressioner och sexuella övergrepp. Den näst vanligaste formen av sexuell aktivitet som beskrevs antyder “fysiska aggressioner och sexuella övergrepp” (physical aggression and sexual assault), inom vilken ”sexuellt våld” enligt ovan ingår.806 Sådana handlingar beskrevs i 4,1 % av all analyserbar data. Notera att forskarna exkluderar BDSM som sker under ”samtycke”, vilket författarna skriver 
  
 798Fiona  
 Burns 
  et al., “Sexual violence as a Sexual Script in Mainstream Online Pornography,” British Journal of Criminology 61, nr 5 (2021):  
 1243–1260. 
  
 799Ibid., 1248 (klamrar inlagda). 
  
 800Ibid., 1247. 
  
 801Ibid., 1249. 
  
 802Av alla titlar med sexuellt våld utgjorde XHamsters del 49,6 % (XHamster utgjorde 47,7 % av det totala antalet dataset), Pornhub 20,7 % (26,7 % totalt) och XVideos’ 29,7 % (25,6 % totalt). Ibid., 1249. 
  
 803Ibid., 1249. 
  
 804Ibid., 1248 n.5. 
  
 805Ibid.,  
 1249–1250. 
  
 806Ibid.,  
 1250–1251. 
  
 126 (245) 
  
 961 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 kan bli problematiskt när innehållet överlappar BDSM och annan form av fysiska och sexuella aggressioner och övergrepp.807 
  
 This exclusion Stafford made after lengthy discussion in recognition that the sexual script in BDSM content often differs from the ‘coercion’ criteria that underpins the WHO definition of sexual violence. It means that we excluded titles that Rogers both Jimenez a BDSM context (e.g. ‘Adorable Teen pinish [sic] tied up and brutally fucked hard bdsm’), Day implicitly drawing on a BDSM frame through terms such as ‘slaves’, ‘subs’, ‘sissys’ and ‘masters’. However, as is clear from these examples, there are overlaps between BDSM pornographic content and content depicting aggression and assault.808 
  
 Andra exempel som visar vad forskarna inkluderade i denna kategori befinner sig på ett kontinuum, det vill säga en glidande skala, mellan sexuellt våld och fysiskt våld: 
  
 Our focus in this category ranged from titles that described forms of sexual assault, such as ‘force’, ‘grope’ or ‘molest’; to those that described physical forms of violence such as ‘kick’, ‘punch’, and ‘slap’; Lewis as those that described sexual acts using physically aggressive language such as ‘brutal’, ‘throat/skullfucked’ and ‘pound’. It was the latter category that was the most frequent, capturing titles such as: ‘Crying blonde bitch takes rough cunt drilling’; ‘Meth whore wife throat fucked and pounded by dealer’; and ‘big huge white monster cock breaking open asian maid pussy’. 
  
 Exemplen som författarna lämnar till läsaren visar på en betydande aggressivitet mot kvinnor med inslag av såväl våld som förnedring och en närmast hatisk inställning mot kvinnor. 
  
 Författarna skriver också att inte bara termen teen är frekvent inom kategorin fysiska aggressioner och sexuella övergrepp (den förra förekommer samtidigt i 11,8 % av de senare beskrivningarna), utan även termerna ”ass” respektive ”anal”, vilka tillsammans förekommer i 18,9 % av alla beskrivningar av fysiska aggressioner och sexuella övergrepp. Med andra ord är analsex den mest frekventa termen som förekommer samtidigt som aggressioner och övergrepp. Även termen black (dvs. svart) förekom bland de 20 vanligaste termerna associerade till kategorin fysiska aggressioner och sexuella övergrepp, närmare bestämt 4,0 % av alla associerade termer, men inte bland and andra kategorier.809 
  
 Den tredje mest vanliga kategorin är så kallade bildbaserade sexuella övergrepp, det vill säga hämndpornografi, upskirting, voyeurism och dolda spionkameror.810 Här handlar det inte om att presentera sexuella övergrepp utan snarare att bilden i sig själv utgör övergreppet – något som inte ligger inom ramen för uppdraget att undersöka skadeverkningar orsakade under produktionen och distributionen av pornografi. Det är först i det ögonblick en sådan bild publiceras som den genererar ett sexuellt övergrepp. Publiceringen som sådan orsakar övergreppet. Därmed går det att tala om denna form av kategori som ett publiceringsbaserat sexuellt övergrepp. 
  
 Den sista kategorin av sexuella skript som forskarna analyserar var beskrivningar av tvång (coercion) och exploatering (exploitation) – beskrivningar som missas om fokus enbart är på aggressioner och fysisk misshandel men som likväl uppfyller WHO:s definition av sexuellt våld.811 Denna typ av beskrivningar förekom i 1,7 % av all data.812 Forskarna även inkluderade termer som antyder en frånvaro av samtycke, till exempel av vara minderårig med termer såsom ”mycket ung” (very young) och skolflicka (schoolgirl), men inte mer ambivalenta termer som bara ”ung”.813 Exempel på beskrivningar som inkluderades var ”‘Chubby Spanish Teen Needs The Cash,’” eller sökord som ”’dislike,’ ’hate,’ and ’cry’” när de förekom tillsammans med titlar som beskrev ”sex under implicit  
 icke-samtycke”, 
  exempelvis ”‘Dopefiend HATES CUM in her mouth LOL.’”814 Forskarna noterar 
  
 807Ibid.,  
 1250–1251. 
  
 808Ibid., 1251. 
  
 809Ibid., 1251. 
  
 810Ibid., 1251. 
  
 811Ibid., 1253. 
  
 812Ibid., 1253. 
  
 813Ibid., 1253. 
  
 814Ibid., 1253. 
  
 127 (245) 
  
 962 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 också att de tre vanligaste orden alla fokuserade på utförarnas unga ålder: schoolgirl förekom i 17,6 % av beskrivningarna om tvång och exploatering, girl förekom i 9,6 % och teen i 8,8 %. Forskarna noterar att dessa resultat är i linje med vad andra forskare funnit som undersökt liknande frågeställningar, då med analyser av faktiska videor snarare än beskrivningarna om videor.815 
  
 “Change in the Popularity of Transgressive Content in Written Erotica between 2000 and 2016” 
  
 Denna artikel, som skrivits av Johnson, Lee Handy och King, handlar om skrivna berättelser, det vill säga pornografi utan rörliga- eller stillbilder.816 Studien kan tyckas mindre relevant för uppdraget, men kan bekräfta eventuella mönster och tendenser som finns i rörliga- och stillbilder över tid. Därmed blir studien relevant i termer av indikation på våld, ohälsa och indirekt exploatering. Analysmaterialet består av 296 884 berättelser nedladdade från sajten Literotica.com i april och maj år 2016, som sägs vara den mest besökta webbsidan för pseudonympublicerade  
 användar-genererade 
  ”erotiska texter”. När  
 icke-engelska 
  texter, texter kortare än 100 ord samt texter som inte innehöll prosa (t.ex. poesi eller berättelser med inbäddade bilder) återstod 244 623 berättelser. För att göra delvis automatiserade tematiska analyser över tid mellan åren  
 2000–2016 
  använder forskarna en principiell komponentanalys (principal component analysis). Publiceringsdatum på sajten tas som belägg för faktiskt upphovsdatum. Notera att undersökningsperioden är kort jämfört med Purcells tematiska analys av pornografi i rörliga bilder åren  
 1970–2010 
  som diskuterats ovan i kapitel 3. Forskarna förklarar här att de tillämpar en godtycklig gräns för vad som ska anses som en förändring: en signifikant korrelation lika eller högre än r 0,05. Motiveringen är att mindre förändringar inte är meningsfulla för skrivna berättelser. I materialet finner forskarna en negligerbar förändring över tid (dvs. lägre än r 0,05) i teman som inbegriper våld  
 (r=–0,017), 
  ”familj” (Hardy) och BDSM (r=0,011). Forskarna tar resultatet som intäkt för en avsaknad av reell förändring över åren  
 2000-2016 
  (dvs. nollhypotesen bekräftas). 
  
 USA:s rättspraxis och förändringen  
 1990–2014 
  
 Resultaten i Seehuus, Handy och Weaver studie kan vara rimliga även i förhållande till rörliga bilder, som dock inte analyseras av forskarna. Även när vi läser Good analys tycks nämligen den största förändringen mot mer utsatthet för våld och förnedring ha skett under  
 1990-talet 
  och början av  
 2000-talet.817 
  Detta var en tidpunkt då amerikanska producenter i Los Angeles som Gonzales (”Jones”), Fuentes, Moore, Rodriguez och Allen producerade sådana filmer som blev mycket populära, men också utsattes för federala obscenitetsåtal; dessa fem producenter dömdes åren  
 2009–2014 
  till för fängelsestraff på mellan  
 1–4 
  år undantaget Stagliano, vars åtal avvisades på tekniska grunder.818 Mot bakgrund av deras fängelsestraff är det tänkbart att amerikanska producenter i mittfåran, som torde utöva ett starkt inflytande globalt, dragit öronen åt sig och blivit mer försiktiga. I alla fall lär man inte producera våldsammare eller mer förnedrande material än dem som ledde till de fem producenternas åtal, för att inte ånyo utmana amerikanska myndigheter. Därmed inte sagt att dagens nivå på våld och förnedring är acceptabel, långt ifrån; utifrån det synliga våldet, förnedringen och aktiviteter som är ohälsosamma synes produktionsförhållandena vara alarmerande. Det finns således ingen anledning att självbelåtet 
  
 815Ibid., 1213. 
  
 Simmons, Lee Handy  King, “Change in the Popularity of Transgressive Content in Written Erotica between 2000 and 2016,” Journal of Sex Research 58, nr 3 (2021):  
 314–321. 
  
 817Purcell, Violence and the Pornographic Imaginary. 
  
 818Max Mendez, Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford University Press, 2021),  
 230-232. 
  Mcfarland åtal avvisades bland annat pga. bristande bevis vad gäller huruvida den tilltalade distribuerat några av de filmer som åtalet gällde. Se Taylor, “Johnson v. the Man,” Washington City Paper, July 23, 2010 (Gray; 2010 WLNR 28492168) (“[I]n the end . . . . [t]he government failed to prove that Stagliano actually sent anything to anyone”); Spencer S. Hsu, “Judge Drops Porn Case for Insufficient Evidence, White, Thompson,” Washington Post, July 17, 2010, A2 (Lexis); Carmen M. Cusack, Pornography and the Criminal Justice System (Boca Raton, FL: CRC Press, Davis  Burton, 2015), 48 (noterar att fallet avvisades pga. brist på bevis). 
  
 128 (245) 
  
 963 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 acceptera amerikansk obscenitetslagstiftning som tillräckligt för svenska förhållanden – en lagstiftning för övrigt har mer gemensamt med Sveriges sedlighetslagstiftning som avskaffades 1970 än vår tids lag mot olaga sexuella våldsskildring.819 Dess moralism, som i praktiken genererat värderelativism och avsaknad av jämställdhets- och maktperspektiv, har kritiserats från alla läger – till exempel amerikanska jurister och kanadensiska domstolar.820 Med andra ord är USA:s rättspraxis inte en ”lägstanivå”, vilken vi uppgivet måste acceptera som det ”nya normala” i vårt förhållningssätt till skador som åsamkas utförarna i pornografiproduktion. 
  
 År 2020 
  
 “Sexual Behaviors and Violence in Pornography: Systematic Review and Narrative Synthesis of Video Content Analyses” 
  
 I denna artikel, skriven av Atkinson, Allen och Watson, genomförs en systematisk kunskapsöversikt och analys enligt  
 Chochrane-metologin.821 
  Som sagts tidigare ovan undersöker vi inte andra översikter på samma noggranna sätt som vi går igenom individuella undersökningar med primärmaterial, men de konsulteras i viss mån. Denna översikt valde ut 23 studier som uppfyllde kriterierna att ha varit föremål för peer review, skrivna på engelska och kvantitativt undersökt relevanta variabler. Översikten följde även de strikta checklistorna som  
 Cochrane-metodologin 
  kräver, vilket minskar precisionen och möjligheten att fånga upp relevanta forskningsresultat som ingår i studier vilka som helhet inte uppfyller vissa strikta metodkrav även om enskilda fynd kan vara oproblematiska och relevanta.822 Utifrån de studier som gås igenom indikerar resultaten att videofilmer på DVD innehöll mer aggressioner än videofilmer på VHS och internetpornografi, däribland verbala aggressioner, slag med handflata, att dra i håret, gagging, strypning och smisk.823 Även analsex var vanligare på DVD än VHS respektive internetpornografi. Kondomanvändning var ovanligt (rare) i heterosexuell pornografi men vanligt i gay pornografi.824 
  
 “A Descriptive Analysis of the Types, Targets, and Relative Frequency of Aggression in Mainstream Pornography” 
  
 Denna artikel, publicerad i Archives of Sexual Behavior, är skriven av Underwood, Mccarthy, Schultz och Salas Syftet är att kartlägga sexuella aggressioner i pornografins mittfåra. 
  
 819Jämför Prop. 1970:125 Kungl. Maj:ts propositionnr 125 med förslag till ändring i tryckfrihetsförordningen m.m.,  
 66–80, 
  med Prop. 1986/87:151 Om ändringar i tryckfrihetsförordningen m.m.,  
 98–103, 
  samt Soto v. California, 413 U.S. 15 (1973), och Mendez, Pornography: Legal Challenges, kap. 5 (analyserar kritiskt rättspraxis under amerikansk obscenitetslagstiftning). 
  
 820E.g., Owen, “Not a Moral Issue,” Yale Law  Policy Review 2, nr 2 (1984):  
 321–345 
  (analyserar kritiskt obscenitetslagstiftning); R. v. Butler, [1992] 1 S.C.R. 452, 78 Man. R. (2d) 1 (Can.) (omtolkar obscenitetslagstiftningen till att fokusera på ojämställdhet, sexuellt våld, underordning och förnedring istället för osedlighet och samtida förhärskande värderingar); Nielsen, 2005 SCC 80, [2005] 3 S.C.R. 728 (Can.) (omtolkar sedlighets- och anstötlighetslagarna (indecency) att istället fastställas av skada (harm) och  
 in-kompatibilitet 
  med demokratiska värden såsom jämlikhet, frihet och värdighet); se även Mendez, Pornography: Legal Challenges, kap.  
 4–5 
  (analyserar rättspolitiska utmaningar mot pornografiproduktion och distribution i USA, såväl med ännu ej existerande civilrättsliga medel som med existerande obscenitetslagar). 
  
 Mclean, Allen  Watson, “Sexual Behaviors and Violence in Pornography: Systematic Review and Narrative Synthesis of Video Content Analyses,” Journal of Medical Internet Research 22, nr 5 (2020): e16702, sid 2, doi:10.2196/16702; https://www.jmir.org/2020/5/e16702. 
  
 822Ibid.,  
 2–4. 
  
 823Ibid., 17. 
  
 824Ibid.,  
 17–18. 
  
 825Niki Fritz et al., “A Descriptive Analysis of the Types, Targets, and Relative Frequency of Aggression in Mainstream Pornography,” Archives of Sexual Behavior 49, nr 8 (2020):  
 3041–3053. 
  
 129 (245) 
  
 964 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Urvalet av filmer har gjorts slumpmässigt, vilket resulterat i bland annat 7430 videor från sidorna Xvideos.com samt Pornhub.com från hösten 2013 till och med våren 2014.826 Forskarna samlade inte filmer i de populäraste videorna utan i stället en ”slumpmässig tillgänglighetsbild” av det som fanns tillgängligt på webbsidorna. Analysen i artikeln baseras på det heterosexuella materialet av det totala urvalet, vilket är 4 009 scener från 3 767 videor (Pornhub 754 scener, Xvideos 3435 scener). Soloscener inkluderades ej. Sammanfattningsvis: 45,1 % av alla scener på Pornhub och 35 % av alla scener på Xvideos presenterade fysisk aggression samt 10,1 % respektive 10,0 % presenterade verbala aggressioner. I en annan delstudie med samma material har forskarna noterat att om de inkluderat kategorin forceful penetration (hårdhänt penetration) såsom andra forskare (Shor  Golriz) gjort så hade deras frekvens av aggression blivit högre.827 De skriver att hårdhänt penetration är att anse som ett aggressivt beteende, men hade besvär med att koda då de anlitade ett stort antal personer för att koda material. Det gick helt enkelt inte att nå reliabilitet (dvs. samstämmighet) bland kodarna med det begreppet, varför studien ”kan ha underskattat avbildningar av aggressioner.”828 
  
 Fördelat på respektive fysiska aggressiva kategorier presenterades följande på Pornhub: av alla scener presenterades spanking i 32,1 %, slapping i 12.2 %, gagging i 11,7 %, pulling hair (dra i håret) i 6,6 %, choking (strypning) i 2,8 %, push (hårda knuffar) i 3,0 %, pinch (knipa) i 1,6 %, Bondage i 3,3 %, weapon (att använda ett vapen) i 2,1 %, biting i 0,5 %, kick (sparkar) i 0,4 % och torture i 0,4 %.829 
  
 Fördelat på respektive fysiska aggressiva kategorier presenterades följande på Xvideos: av alla scener presenterades spanking i 23,8 %, slapping i 6,8 %, gagging i 6,5 %, pulling hair (dra i håret) i 4,8 %, choking (strypning) i 3,6 %, push (knuffar) i 2,4 %, pinch (knipa) i 2,2 %, bondage i 1,5 %, weapon (att använda ett vapen) i 0,6 %, biting i 1.1 %, kick (sparkar) i 0,3 % och torture i 0,5 %.830 
  
 Författarna konstaterar att gagging ofta sker vid hårdhänt oralsex ”när en man håller sin partners huvud på plats och stöter sin penis in och ut.”831 Vidare sägs att kväljningarna som produceras antyder att gagging, som minimum, är ”obekvämt”, samt att kvinnan hindras från att få luft. Uttalandet tycks vara en underdrift. 
  
 Forskarna sammanställde måltavlan för aggressionerna i filmerna i de sju vanligaste aggressionsformerna: spanking, slapping, gagging, insulting (verbala aggressioner), pulling hair, och choking. Bland 96,7 % av scenerna i Pornhubs urval och bland 96,8 % av scenerna i Xvideos urval riktades aggressionen mot kvinnorna. Män utförde 75,9 % av alla fysiska aggressioner i Pornhubs urval och 76 % i Xvideos urval. Kvinnor var aggressor i 13,8 % av alla fall i Pornhubs urval och i 12,1 % av alla fall i Xvideos urval. Kvinnorna besvarade fysiska aggressioner antingen med (föreställd) njutning eller neutralt i 97,4 % av fallen på Pornhub, eller i 92,7 % av fallen på Xvideos. Vad gäller verbala aggressioner var resultaten 98,7 % njutning eller neutrala reaktioner på Pornhub respektive 90,5 % på Xvideos.832 Reaktionerna är slående lika de som dokumenterats av Martin med flera i de kommersiellt framgångsrika filmerna. Sådana reaktioner säger emellertid litet om kvinnornas faktiska upplevelser då handlingarna delvis är regisserade och ett visst uttryck förväntas från producenter. Emellertid menar författarna också att kvinnornas neutrala respons till merparten av de aggressioner som riktas mot dem är ett annat sätt på vilket kvinnor är socialiserade till att inte eskalera aggressioner; de jämför med forskning som indikerar att kvinnor ger neutral respons och/eller undviker konfrontationer vid sexuella trakasserier, för att undvika negativa följdverkningar.833 
  
 826Ibid., 3044. 
  
 827Niki Fritz et al., “Worse Than Objects: The Depiction of Black Women and Men and Their Sexual Relationship in Pornography,” Gender Issues 38, nr 1 (2021): 114. 
  
 828Ibid., 114. 
  
 829Ibid., 3047 tabell 2. 
  
 830Ibid., 3047 tabell 2. 
  
 831Ibid., 3050. 
  
 832För sammanställningarna i detta stycke, se ibid.,  
 3039–3050 
  tabell  
 3–5. 
  
 833Ibid., 3051. 
  
 130 (245) 
  
 965 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Författarna noterar även att ojämställdhet i aggressionerna normaliserats eftersom i motsats till vad kvinnorna förväntas tåla i pornografi så skulle det, utanför ett samtyckande  
 BSDM-scenario, 
  vara otänkbart att kvinnor smiskar, stryper, eller drar en man i håret. Förvisso presenterade Martin med fleras urval av scener och Good urval av filmer en högre andel aggressioner mot kvinnor, men det var i kommersiellt framgångsrika filmer – inte i ett slumpmässigt urval av gratis onlinepornografi. Vi kan anta att vad som är gratis på nätet inte är vad som produceras i störst utsträckning. I det ljuset blir skillnaden mellan Martin och Price undersökningar begriplig. Om Price med flera inkluderat kategorin hårdhänt penetration som andra forskare (Shor  Golriz) gjort så hade deras frekvens av aggression kanske också blivit högre.834 
  
 År 2019 
  
 “Sexual Behavior Patterns in Online Sexually Explicit Materials: A Network Analysis” 
  
 Den här artikeln, skriven av Pena, Schultz, Brown och Jingyan Yu, bygger på samma data som skrivits om ovan i artikeln av Price m.fl., nämligen ett urval om 3053 videor från sajten Xvideos.com, vid tiden för studien den näst största sajten i USA och i världen.835 Emellertid är fokuset inte aggressioner, vilket gör resultatet mindre användbart för vårt syfte. Urvalet är inte helt slumpmässigt då Xvideos.com innehöll trettio kategorier, men studien avgränsades till de tio mest välfyllda kategorierna: “blowjob,” “teen,” “brunette,” “blonde,” “cumshot,” “big tits,” “anal,” “ass,” “Asian women,” och “MILF.”836 I denna undersökning är inte aggressioner framträdande i statistiken som redivisas i tabell 4 (sid. 2265). Givet urvalet finner forskarna till exempel att 52,87 % av alla scener presenterar oralsex som utförs av kvinnor på  
 män—vilken 
  andel som är att betrakta som gagging framgår inte av artikeln. Andra exempel är 13,40 % av alla scener som presenterar är analsex som utförs av män på kvinnor 3,80 % av alla scener som presenterar  
 ass-to-mouth. 
  Det sista (ATM) är som tidigare nämnts uppenbart förnedrande för kvinnor men studien rapporterar i övrigt inga statistiska uppgifter om i vilken mån scenerna är fysiskt eller verbalt aggressiva. Däremot nämns i studiernas slutsatser att påtvingat oralsex (forced oral sex) har blivit ”normaliserat i viss mån i onlinepornografiska videor” utan att någon specifik siffra tillmäts påståendet.837 
  
 “‘Harder and Harder?’ Is Mainstream Pornography Becoming Increasingly Violent and Do Viewers Prefer Violent Content?” 
  
 Eran Shor och Gross artikel från 2019 har vi tidigare diskuterat i avsnitt III eftersom deras urvalsprinciper sannolikt förminskar förekomsten av aggression; de undersökte antalet filmer med flest visningar och flest gillningar (likes) på gratissajten Pornhub under åren  
 2008–2016.838 
  Filmerna baserades på ett stratifierat urval utifrån etnicitet. Först samlade forskarna in 70 videor i kategorin All med mestadels vita utförare; sedan 25 videor i kategorin Interracial; 52 videor i kategorin Ebony (svart); 35 videor i kategorin Asian/Japanese; 19 videor i kategorin Latina; och slutligen 25 videor i kategorin Gay.839 Då ett av huvudsyftena med studien var att jämföra nivån på aggressioner bland populära jämfört med mindre populära filmer inkluderades även 80 ytterligare filmer från Pornhubs 
  
 834Niki Fritz et al., “Worse Than Objects,” 114. 
  
 835Yanyan Zhou et al., “Sexual Behavior Patterns in Online Sexually Explicit Materials: A Network Analysis,” Quality  Quantity 53, nr 4 (2019):  
 2253–71. 
  
 836Ibid., 2257. Förkortningen MILF står för Mom I’d Like to Fuck. 
  
 837Ibid., 2269 (“[A]nal sex, forced oral sex, and female to male spitting have been normalized to some extent in online pornographic videos, which may encourage frequent online Carson to imitate these behaviors[.]”) 
  
 838Eran Shor  French, “‘Harder and Harder’? Is Mainstream Pornography Becoming Increasingly Violent and Do Viewers Prefer Violent Content?,” Journal of Sex Research 56, nr 1 (2019):  
 19–20, 
  23. 
  
 839Ibid., 19. 
  
 131 (245) 
  
 966 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 (då tillgängliga) slumpfunktionsgenerator. Det totala antalet filmer blev 307 men sedan exkluderade forskarna 6 videor som hade mer än två deltagare, 26 filmer som inte inkluderade kvinnor och 6 videor som inte inkluderade män. Därmed landade det totala urvalet på 269 filmer där 262 hade laddats upp på Pornhub mellan åren  
 2008–2016 
  (alltifrån 25 till 36 videor per år). 
  
 Notera att Shor och Spencer urval enbart inkluderade filmer som Pornhub differentierat utifrån etnicitet och sexualitet eller kategoriserat som ”generell” (all) pornografi, vilket exkluderar aggressiva filmkategorier som mer avtrubbade konsumenter tycks titta på.840 Något som delvis hade kunnat motverka denna skevhet var att de inkluderade 80 filmer ur andra slumpmässigt valda kategorier, men då uteslöts heterosexuell pornografi med fler än två deltagare, till exempel scener med Soto (gruppvåldtäkter) eller bukkake.841 Shor och Jordan skriver att de troligen skulle funnit mer aggression om de avsiktligen använt ett urval som presenterat förnedring eller extrema handlingar, men deras ”huvudsyfte var att fokusera på det mest sedda innehållet”.842 Problemet med resonemanget är att Shor och Jordan aldrig undersökte det ”mest sedda” utan bara filmer som var populära på West – inte sajter som exempelvis specialiserar sig på vålds- eller förnedringspornografi. Dessutom uteslöts kategorier som forskningen visat innehåller mer fysiska aggressioner mot kvinnor. Till exempel fann Howard. en åtta gånger högre sannolikhet att scener med  
 ass-to-mouth 
  innehöll fysisk aggression än genomsnittet, huvudsakligen riktade mot kvinnor.843 
  
 Resultatet av Shor och Spencer urval genererade likväl relativt liknande frekvenser av fysisk aggression som i andra studier av gratissajter med pornografi: 39,8 % av alla 269 videor presenterade fysisk aggression där motparten uppvisade såväl positiv som negativ eller neutral respons.844 Shor och Jordan redovisar även fördelningen av fysisk aggression uppdelat på genrekategorier: i kategorin Asian/Japanese (i genomsnitt 6,6 mn visningar) presenterade 74,2 % av urvalet fysisk aggression; i Interracial (8,4 mn) 65,2 %; Ebony (7,3 mn) 36,0 %; i Latina (14,0 mn) 73,8 %; i Most Viewed (23,5 mn) 12,9 %; och i Random (0,06 mn) 36,8 %. Notera att även om analysenheten inte var scener utan hela videor så innehöll de flesta videor bara en sexscen.845 Forskarna uppger att deras definition av fysisk aggression inkluderar ett flertal vanliga handlingar i pornografi, men de redovisar inte fördelningen närmare. Handlingarna som definitionen bygger på är: 
  
 (1)biting, (2) pinching, (3) kicking, (4) pulling hair, (5) hitting of the face, (6) hitting of the body, 
  
 (7)choking, (8) forced gagging, (9) spanking, (10) sadomasochism, (11) rough handling (e.g., pushing, shoving, tossing, shaking), and (12) forceful penetration (vaginal or anal) with penis, hand, or another object, with an apparent intent to cause pain/discomfort.846 
  
 Jämfört med Purcells studie  
 1970–2010 
  är Shor och Spencer studie åren  
 2008–2016 
  en kort undersökningsperiod. Under dessa år finner forskarna ingen statistiskt signifikant skillnad i andelen fysiskt aggressiva presentationer; däremot har den genomsnittliga andelen tid med fysiska aggressioner sjunkit i förhållande till ickeaggressiva presentationer i respektive film som haft fysiska aggressioner under perioden: från 13 % till 3 % av speltiden i en genomsnittlig film. En ännu starkare tendens är att andelen videotitlar som antyder aggressioner sjunkit från nästan 40 % till cirka 5 % över perioden, vilket är i linje med den tendens som setts efter att USA:s justitiedepartement åtalat och lyckats få en handfull kända pornografer dömda till fleråriga fängelsestraff för obscenitetsbrott åren  
 2009–2014.847 
  Dessa domar har sannolikt gjort Pornhub mer benägen att inte 
  
 840Ibid., 19, 26. 
  
 841Termen bukkake står för scener där flera män står framför en kvinna (oftast sittande eller på knä) och samtidigt riktar sin utlösning mot hennes ansikte och/eller kropp. 
  
 842Ibid., 26. 
  
 843Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,”  
 1077–78. 
  
 844Shor  Seida, “‘Harder and Harder?,’” 21 tabell 1. 
  
 845Ibid., 23. 
  
 846Ibid., 20. 
  
 847Se ovan sid. 137 under rubriken ”USA:s rättspraxis och förändringen  
 1990–2014 
  ” samt där tillhörande 
  
 fotnoter. 
  
 132 (245) 
  
 967 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 utmana åklagarväsendet genom titlar som antyder brott mot gällande praxis, liksom videor som presenterar liknande aggressioner som varit föremål för obscenitetsåtal och fängelsestraff. 
  
 “Gender, Race, and Aggression in Mainstream Pornography” 
  
 Denna artikel av Eran Shor och Golshan Golriz bygger på ungefär samma datainsamling som artikeln av Shor och Jordan ovan men fokuserar på interaktionen mellan kön, etnicitet och ras.848 Den totala andelen fysisk aggression skiljer sig något mot studien ovan på grund av ett mindre urval i denna undersökning: 43 % av alla videor presenterade fysiska aggressioner oaktat måltavlans respons; den vanligaste formen var gagging (som förekom i 24,4 % av alla filmer), därefter följt påtvingat vaginalt samlag (forceful vaginal penetration) (20,4 %), smisk (spanking) (13,4 %) samt brutalitet (rough handling) (12.8 %). Handlingar som uppfattas som förnedrande förekom relativt ofta, till exempel ejakulering i ansiktet (22,1 %) eller i munnen (29,1 %). 
  
 Andelen fysiska aggressioner skiljer sig betydligt beroende på de manliga och kvinnliga utförarnas etnicitet och ras. Cirka 69 % av videor med asiatiska män, 53,3 % av videor med svarta män, 50,0 % av videor med  
 Latino-män 
  samt 34,3 % av videor med vita män presenterade fysisk aggression. Cirka 75 % av videor med asiatiska kvinnor, 51,9 % med  
 Latina-kvinnor, 
  66,7 % med ljusbruna kvinnor, 33,3 % med svarta kvinnor och 30,2 % med vita amerikanska kvinnor presenterade fysisk aggression.849 Notera att andelen videor med svarta kvinnor som utsätts för fysiska aggressioner är lägre än andelen med svarta män som utsätter kvinnor för aggressioner, mer liknande andelen vita kvinnor som utsätts för aggressioner. 
  
 “Age, Aggression, and Pleasure in Popular Online Pornographic Videos” 
  
 Denna artikel har författats av Potter (ensamförfattad) och bygger på ungefär samma datainsamling som de två ovan, totalt med 172 videor.850 Här jämförs utsattheten för fysiska aggressioner och förnedring utifrån den antydda (men icke säkra) åldern på de kvinnliga utförarna. Skillnaderna i fysisk aggression som helhet är inte statistiskt signifikanta mellan adult och teenager (36 % jmf. 46 % oaktat måltavlans samtycke). Däremot skiljer sig vissa handlingar som enligt författaren kan karaktäriseras som ”unique forms of aggression and arguably degrading or risky acts”851 signifikant mellan unga och äldre: unga kvinnor var mer en dubbelt så utsatta för anal penetration (21,82 % jmf. 9,40 %) och cirka fem gånger mer utsatta för påtvingat anal penetration (12,73 % jmf. 2,56 %) ”med ett synbart syfte att orsaka smärta.”852 Dessutom var unga kvinnor i större utsträckning utsatta för ejakulering i ansiktet (65,45 % jmf. 45,30 %) – handlingar som vanligtvis tolkas i termer av förnedring av kvinnor.853 En slutsats utifrån resultaten torde vara att yngre kvinnliga utförare antingen är mer sårbara för övergrepp eller utsätts för övergrepp på grund av en stereotyp och avtrubbad efterfrågan i större utsträckning än äldre kvinnliga utförare. 
  
 Sadomasochism, popular culture and revolt: A pornography of violence (Routledge) 
  
 Denna bok består av en ingående analys av pornografi som samhällsfenomen men presenterar ingen empirisk undersökning av produktionsförhållandena som är relevant för uppdraget. 
  
 848Eran Shor  Golshan Golriz, “Gender, Race, and Aggression in Mainstream Pornography,” Archives of Sexual Behavior 48, nr 3 (2019):  
 739–51. 
  
 849Ibid., 746 tabell 2. 
  
 850Eran Shor, “Age, Aggression, and Pleasure in Popular Online Pornographic Videos,” Violence Against Women 25, nr 8 (2019):  
 1018–36. 
  
 851Ibid., 1025. 
  
 852Ibid.,  
 1025–26. 
  
 853Se ovan sid. 134 under rubriken ”Om ejakulering i ansikte/mun” samt där tillhörande fotnoter. 
  
 133 (245) 
  
 968 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 År 2018 (inga relevanta sökträffar) 
  
 Detta år fanns inga relevanta studier bland de unika sökträffarna i Web of Science och Scopus. 
  
 År 2017 
  
 “From Orgasms to Spanking: A Content Analysis of the Agentic and Objectifying Sexual Scripts in Feminist, for Women, and Mainstream Pornography” 
  
 Den här artikeln, skriven av Underwood och Schultz och publicerad i tidskriften Sex Roles, kommer ur en större undersökning och jämför internetpornografi i fyra olika genrer: (1) mittfåran (Pornhub, 5 största kategorier), (2) mittfåran ”för kvinnor” (Pornhubs unika kategori), (3) ”feministisk” pornografi (Lewis) och (4)  
 ”queer-feministisk” 
  (CrashPad).854 År 2017 fanns enligt forskarna ingen sådan kvantitativ jämförelse, även om manliga och kvinnliga regissörer i de mest bästsäljande heterosexuella pornografiska videorna jämförts i en studie från 2008.855 I en artikel år 2016 hade forskaren Casey också fått publicerat en kritisk granskning av självutnämnde feministiske pornografen Tristan Taorminos filmer, där Lawson inte fann stöd för att förhållandena i Taorminos filmer skulle vara väsentligt mindre påfrestande, förnedrande eller fysiskt aggressiva mot kvinnor än i annan populär pornografi.856 Price och Ramsey artikel är en kvantitativ granskning med ett annat material än de förra forskares. 
  
 Price och Rodriguez undersökte 50 scener från Lust Cinema, 50 scener från  
 CrashPad-serien, 
  bägge kategoriserade som “feministisk” pornografi. Utöver detta undersöktes 100 scener från kategorin “For Women” på Pornhub, and 100 scener från de 5 största kategorierna i Pornhubs mittfåra: ”Wall”, ”Big Tits”, ”Gibbs”, ”Amateur” och ”Blonde”. Pornhub valdes som representant för mittfåran eftersom kategorin ”For Women” inte fanns på någon av de liknande stora sidorna, Xnxx.com eller Redtube.com.857 Emellertid minskade antalet scener successivt eftersom forskarna endast ville jämföra scener där det presenterades såväl en kvinnlig som manlig utförare. Resultatet blev endast 40 scener i den ”feministiska” kategorin (oklart hur många från Lust Cinema respektive CrashPad), 70 scener från ”For Women”, samt 88 scener i mainstream (Pornhub).858 Resultatet blir ett relativt lågt statistiskt underlag (power) där skillnader mellan kategorierna måste vara starkare för att de ska betraktas som signifikanta och inte ett resultat av slumpen. 
  
 Fysisk aggression presenterades i 54 % av alla scener i  
 CrashPad-series 
  ”feministisk queerpornografi”; 26 % i Lusts ”feministiska pornografi”, 24 % i ”For Women”, samt 44 % i mittfårans fem största kategorier.859 Här är det värt att notera att queerfeminstisk pornografi var mest aggressiv mot kvinnor, vilket dock kan bero på den högre andelen  
 BDSM-sex, 
  vilket tydligt presenterades i 18 % av alla queerfeministiska scener. I mittfåran presenterades bara 3 % av alla scener  
 BDSM-sex. 
  Price och Rodriguez markerar att många av de fysiska aggressionerna i mittfåran ofta sker ”utanför ett samtyckt  
 BDSM-förhållande” 
  och att aggressionerna i de flesta scenerna med fysisk aggression inte efterfrågas av måltavlan.860 Fysiska aggressioner kan därmed vara mer påfrestande och 
  
 854Niki Price  Schultz, “From Orgasms to Spanking: A Content Analysis of the Agentic and Objectifying Sexual Scripts in Feminist, for Women, and Mainstream Pornography,” Sex Roles 77, nr  
 9–10 
  (2017): 643. 
  
 855För den senare studien, se Chyng Sun et al., “A Comparison of Male and Female Directors in Popular Pornography: What Happens When Women are at the Helm?,” Psychology of Women Quarterly 32, nr 3 (2008):  
 312–325. 
  
 Frost, “‘But What About Feminist Porn?’ Examining the Work of Tristan Taormino,” Sexualization, Media,  Society 2, nr 2 (2016):  
 1–12, 
  Munoz. 
  
 857Fritz  Rodriguez, “From Orgasms to Spanking,”  
 643-644. 
  
 858Ibid., 644. 
  
 859Ibid., 646 tabell 2. 
  
 860Ibid., 648 (min kursivering) (”Notably the queer Feminist category also had significantly more acts of aggression against women (54% of scenes). This may be because of the higher rate of BDSM relationships depicted in 
  
 134 (245) 
  
 969 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 kränkande i mittfåran även om andelen är högre i den queerfeministiska pornografin. De två vanligaste formerna av fysisk aggression är spanking och gagging, där Price och Rodriguez påpekar att det är i linje med föreställningen att det är ”normalt och sexigt” att smiska kvinnor, ”men inte män”, och att trycka ner en penis i kvinnors halsar så att de kväljer, ”men inte” i mäns halsar.861 
  
 Verbal aggression är relativt låg i samtliga kategorier som jämförs, nämligen 14 % (CrashPad), 2 % (Lust), 2 % (For Women), 5 % (mittfåran),862 vilket skiljer sig från Martin med fleras studie, där forskarna fann 48,7 % scener med verbala aggressioner i de mest bästsäljande videorna.863 
  
 Gaping visas med i kategorin For Women (26 %), näst mest i mittfåran (11 %), därefter näst minst i CrashPads queerfeministiska pornografi (8 %) samt minst i Lusts feministiska pornografi (4 %).864 Något oväntat visade kategorin For Women mest gaping. Författarna påpekar att ”gaping är unikt i det att det inte bara objektifierar kvinnorna genom att zooma in på de utsträckta genitalierna eller anus utan också kan antyda bevis på skador eller förstörelse av kvinnors kroppar på ett sexualiserat sätt”.865 De nämner också att ”[m]ånga videotitlar med gaping använder ord som dunka eller straffa för att antyda att gaping kan vara ett resultat av aggression mot kvinnor”.866 Emellertid förekommer även andra typer av scener, till exempel där gaping används för att visa upp sperma efter män haft utlösning i kvinnors kroppar. Det senare menar författarna är en mindre aggressiv form av pornografi än det förra, mer likt när kvinnor får utlösning på sina kroppar. I vilket fall påpekar Price och Rodriguez att For  
 Women-kategorin 
  ”kanske faktiskt inte presenterar sexuella skript som är signifikant olika jämfört med skripten i mittfårans kategori. For Women pornografi kan helt enkelt bara vara Mainstream Pornografi.”867 
  
 I artikeln argumenterar Price och Rodriguez på olika ställen för att sexuella aggressioner är en mer våldsam del av objektifieringen av kvinnor. I diskussionsdelen påpekar de också att bortsett från att de skedde mer objektifiering av kvinnor än män i materialet, inklusive sexuella aggressioner, så var det också fler sätt på vilka kvinnor kan bli objektifierade som män inte kan bli eller inte är objektifierade. De förklarar: 
  
 Acts like double penetration, gaping, and external cumshots are ways in which pornography visually represents the objectification of women and to which there are no male equivalents. Simply put, in pornography there are more ways to make women sex objects than there are for men. This finding is in line with objectification theory’s assumption that women are the gender more likely to be objectified in society and media. Even in pornography aimed at women, there are still persistent and problematic gender divides and displays of women’s bodies as objects. Mainstream pornography, however, does systematically objectify women more than men, Day more than other categories of pornography.868 
  
 Fuller porn. Fully 18% of queer Feminist Cole depicted clear BDSM relationships. In Mainstream pornography only 3% of scenes depicted BDSM relationships. It is important to note that many of the acts of physical aggression in Mainstream pornography often occur outside of a consensual BDSM relationships and that in most scenes, physical aggression is not requested.”). 
  
 861Ibid., 648. 
  
 862Ibid., 646 tabell 2. 
  
 863Bridges et al., “Aggression in  
 Garcia 
  Pornography,” 1075 tabell 1. 
  
 864Fritz  Rodriguez, “From Orgasms to Spanking,” 646 tabell 2. 
  
 865Ibid., 648. 
  
 866Ibid., 648. 
  
 867Ibid., 648. 
  
 868Ibid., 648. 
  
 135 (245) 
  
 970 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 År 2016 
  
 “Lotus Blossom or Dragon Lady: A Content Analysis of “Asian Women” Online Pornography” 
  
 Denna artikel är skriven av Pena och Schultz och använder delar av den undersökning med 3053 videor som beskrivits flera gånger ovan, med ett specifikt fokus på hur asiatiska kvinnor presenteras.869 Eftersom de flesta videorna bestod av en scen var antalet scener (dvs. analysenheten) knappt mer än hundra fler än antalet videor: 3132 scener. Av dessa presenterade 174 scener asiatiska kvinnor (ur 170 filmer i den kategorin). Totalt 2526 aggressiva handlingar registerades (kodades) i materialet, däribland 58 i kategorin asiatiska kvinnor (Asian women). Genomsnittligen sker alltså 0,33 aggressiva handlingar i scener med asiatiska kvinnor i materialet emedan det genomsnittliga antalet aggressiva handlingar i andra kategorier av pornografi är så pass högt som 0,83.870 Med andra ord tycks det presenteras betydligt mindre fysiska aggressioner i filmer med asiatiska kvinnor än med andra kategorier kvinnor. Av alla fysiska aggressionerna i materialet utfördes 69,3 % av män och 
  
 88 % av måltavlorna för aggressionerna var av kvinnligt kön. I kategorin asiatiska kvinnor, däremot, genomfördes 43 av de 58 aggressiva handlingarna av män och 15 av kvinnor emedan endast 3 av sådana handlingar riktades emot manliga mottagare och 55 mot kvinnor (som därmed utgjorde den huvudsakliga måltavlan). Könsskillnaderna mellan andelen manliga respektive kvinnliga aggressorer/måltavlor var statistiskt sett lika dem i alla andra kategorier än pornografi med asiatiska kvinnor.871 
  
 Vad gäller så kallade  
 icke-normativa 
  sexuella handlingar utsätts asiatiska kvinnor för mindre sådana jämfört med andra kvinnor i videorna. Till  
 “icke-normativa 
  sexuella handlingar” räknar forskarna i studien åtta handlinar: male to female anal sex, male to female anal digit stimulation, male to female analingus, male to female ass to mouth,  
 self-female 
  anal digit stimulation, and female to female analingus, male to female forced oral sex, och male to female tit fuck. Åsikter må gå isär i vilken mån vissa eller samtliga av dessa handlingar skadar kvinnliga utförare, förutom möjligen ass to mouth och forced oral sex, men det faktum att asiatiska kvinnor utsätts såväl för mindre aggressioner som mindre så kallat icke- normativa handlingar stärker antagandet att asiatiska kvinnor är en mindre utsatt etnisk grupp i gratispornografin. 
  
 “What Types of Pornography Do People Use and Do They Cluster? Assessing Types and Categories of Pornography Consumption in a  
 Large-Scale 
  Online Sample” 
  
 Denna artikel, skriven av Evans  Lee, ligger något utanför uppdraget men har betydelse i och med att den indikerar en betydande konsumtion av pornografi som innebär våld mot och ohälsosamma praktiker för framför allt de kvinnliga utförarna.872 Undersökningen är gjord i Kroatien – ett romerskt katolskt land, i europeiskt perspektiv ett av de mest religiösa. Undersökningen bygger på ett urval av 2337 personer i åldern  
 18–40 
  år (43 % män, 57 % kvinnor) med en överrepresentation av välutbildade personer, med en något högre inkomst samt bättre tillgång till internet än genomsnittet.873 
  
 Det mått som redovisas för pornografikonsumtion är inte optimalt då exakta siffror saknas, såsom antal dagar eller minuter i veckan, månaden respektive år. Det vi får se är hur ofta 
  
 869Yanyan Zhou  Schultz, “Lotus Blossom or Dragon Lady: A Content Analysis of ‘Asian Women’ Online Pornography,” Sexuality  Culture 20 nr 4 (2016):  
 1083–1100 
  
 870Ibid., 1093. 
  
 871Ibid. 
  
 872Gert Fuller  Lee, “What Types of Pornography Do People Use and Do They Cluster? Assessing Types and Categories of Pornography Consumption in a  
 Large-Scale 
  Online Sample,” Journal of Sex Research 53, nr 7 (2016):  
 849–59. 
  
 873Ibid., 850, 851, 857. 
  
 136 (245) 
  
 971 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 respondenterna uppgett att de konsumerat pornografi de senaste 12 månaderna med en  
 8-gradig 
  skala: 1 = aldrig, 4 = ”flera gånger” och 8 = ”dagligen eller nästan dagligen”.874 Endast de som svarar att de konsumerat ”flera gånger” eller oftare genomför hela undersökningen, vilket emellertid är en betydande andel eftersom genomsnittet uppger konsumtion med en högre siffra än 5. Författarna redovisar genomsnittet utifrån kön och sexualitet. Heterosexuella män: n = 630, M = 6,74, SD = 1,13; heterosexuella kvinnor: n = 813: M = 5,05, SD = 1.13. Ickeheterosexuella män: n = 371, M = 7,04, SD = .98; ickeheterosexuella kvinnor: n = 523: M = 5,46, SD = 1,17. De som konsumerar oftare än flera gånger under det senaste året får också uppge hur ofta de sett olika pornografiska genrer som listas i enkäten, där med en femgradig Likertskala: 1 = Not at all, 2 = A small extent, 3 = A moderate extent, 4 = A large extent, and 5 = An extreme extent.875 
  
 Bland heterosexuella män är följande potentiellt skadliga och/eller förnedrande handlingar konsumerade i följande genomsnittlig utsträckning: anal sex (M = 3,00, SD 1,28), cumshot (M = 2,84, SD = 1,35), Soto (M = 2,28, SD 1,31), bukkake (M = 1,97, SD = 1,19), Bondage and dominance (M = 1,83, SD = 1,15), bizarre/extreme (M = 1,66, SD = 1,00), violent sex (simulated rape, aggression, and coercion) (M = 1,58, SD = 1,02), sadomasochism (M = 1,57, SD = 0,99), Harris (M = 1,51, SD = 0,96), golden Townsend (M = 1,36, SD = 0,83).876 
  
 Om syftet är att undersöka potentiellt hälsoskadliga produktionsförhållanden är heterosexuella mäns konsumtion den mest problematiska då de utgör den numerärt största gruppen konsumenter. Vi kan konstatera att de särskilt uppger att de konsumerar presentationer av analsex regelbundet (moderate, ungefär ”lagom”), liksom utlösning i ansiktet på den kvinnliga utföraren (cumshot) och vad som gränsar till gängvåldtäkter (Soto). I övrigt konsumerar en inte obetydlig mängd potentiellt skadliga och/eller förnedrande handlingar såsom bukkake, bondage/dominance, bizarre/extreme, violent sex, sadomasochism, Harris samt golden Townsend. Konsumtionen av skadliga och förnedrande former av pornografi är ytterst problematisk eftersom de flesta utförarna, särskilt kvinnorna, är i en utsatt position. Där finns få eller obefintliga valmöjligheter att neka sådana handlingar eller påverka produktionsförhållandena i övrigt. De kan ha uppgett sitt samtycke i form av skriftliga eller muntliga kontrakt, men under förhållande som är att anse som de facto tvingande. Hundratusentals kvinnor som befinner sig i prostitution och därmed med stor sannolikhet också utnyttjas i pornografi är därför i praktiken tvingade att tåla dessa handlingar även när de inte önskar utföra dem. 
  
 År 2015 
  
 “Antecedents of Adolescents’ Exposure to Different Types of Sexually Explicit Internet Material: 
  
 A Longitudinal Study” 
  
 Denna artikel, skriven av Curtis, redogör för de två första vågorna av en nederländsk longitudinell trevågssstudie med  
 13–17-åringar 
  mellan maj 2013 och maj 2014.877 Studien undersöker bland annat vilken typ av pornografi som tonåringarna tittar på, vilket är relevant för uppdraget eftersom det indikerar vilken typ av konsumtion som producenterna försöker tillfredställa och därmed också vilka produktionsförhållanden som utförarna behöver tåla. Forskarna konstruerade en enkät med tio olika termer som är tänkta att beskriva merparten av exiterande pornografi. Den utgick dels ifrån tidigare forskning, dels utifrån en pilotenkät med andra forskare på området som genomfördes för att säkerställa validiteten. De tio beskrivningarna på engelska var: Romance; Waller; 
  
 874Ibid., 851 (“1 = Never, 4 = Several times, and 8 = Daily or almost daily”). 
  
 875Ibid.,  
 851–52. 
  
 876Ibid., 852 tabell 1. 
  
 877Laura Vandenbosch, “Antecedents of Adolescents’ Exposure to Different Types of Sexually Explicit Internet Material: A Longitudinal Study,” Computers in Human Behavior 50 (September 2015):  
 439–48. 
  
 137 (245) 
  
 972 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Dominant men; Dominant women; First yes, than [sic] no; Pain is fun; Forced; Cry; Wanted violence; och Unwanted violence. För att undersöka tonåringarnas exponering för dessa tio typer av pornografi användes en sjugradig Likertskala med följande alternativ: totally not applicable (=1), not applicable (=2), Snyder (=3), a little bit applicable, a little bit not applicable (=4), somewhat applicable (=5), applicable (=6) och totally applicable (=7).878 
  
 En principiell komponentanalys (en form av faktorsanalys) genomfördes av tonåringarnas svar som visade att de tio beskrivningarna av deras pornografikonsumtion kunde grupperas i tre paraplykategorier som forskarna benämnde affection (innehöll romance och Fleming), dominance (innehöll dominant men och dominant women), respektive (3) violence (innehöll pain is fun, forced, cry, wanted violence och unwanted violence). Beskrivningen First yes, than no ”laddade” på två faktorer (både dominance och violence) och plockades därför bort ur den statistiska analysen. I övrigt var de nio beskrivningarna tydligt kopplade till en av de tre paraplyerna, vilka vi på svenska kan benämna  
 affektivt-, 
  
 dominans-, 
  eller våldsorienterad pornografi.879 
  
 Studien fann att 1557 av 2137 tonåringar, det vill säga 72,86 %, indikerade att de hade exponerats för internetpornografi under de senaste 6 månaderna. Vid det första nedslaget i den longitudinella undersökningen (baseline) uppgav 43,3 % av samtliga tonåringarna att de påträffade affektivt orienterad pornografi, 53,7 % dominansorienterad pornografi och 38,9 % våldsorienterad pornografi. Med ”påträffade” (encountered) menas att deras var minst en 3:a eller högre på den sjugradiga Likertskalan (dvs. Snyder). En tydligare matchning utgjordes av de tonåringar som svarade en 4:a eller högre på skalan (a little bit applicable, a little bit not applicable): där hade 18 % tittat på affektivt orienterad pornografi, 17,9 % på dominansorienterad pornografi och 10 % på våldsorienterad pornografi.880 Ett statistiskt  
 Anova-test 
  visade att tonåringarna i signifikant utsträckning oftare ”påträffade” (en 3:a) dominansorienterad pornografi än både vålds- och affektivt orienterad pornografi vid det första nedslaget och att våldsorienterad pornografi påträffades i lägst usträckning av de tre.881 
  
 Den longitudinella analysen visade också att de äldre tonåringarna var mer exponerade för alternativt hade aktivt sökt efter dominansorienterad pornografi än de yngre tonåringarna.882 Författarna noterar också att tonåringarna tittat mindre systematiskt på våldsorienterad pornografi än den tycks förekomma av i gratis internetpornografi enligt samtida innehållsanalyser (dvs. i 30– 40 % av alla filmer/scener).883 Som nämnts hade endast 10 % tydligt svarat att deras pornografi ”delvis” kunde beskrivas i våldstermer. Vi bör dock notera, författarna till trots, att andelen tonåringar som ”påträffat” våldsorienterad pornografi var 38,9 %, vilket är en frekvens som är ungefär densamma som den andel samtida innehållsanalyser visar består av fysiska aggressioner i gratispornografi på internet. Författarna uttrycker också att sambandet mellan högre ålder och mer dominansorientering i relation till affektiv pornografi är i linje med Acevedo och Schmidt avtrubbningsteori, även om den longitudinella undersökningen inte specifikt undersökt den potentiella mekanismen bakom sambandet som sådant.884 Det är alltså inte otänkbart att tonåringarna med tiden blir mer avtrubbade och söker mer extremt material, vilket sannolikt påverkar producenter och distributörer att kräva att utförarna tål våldsammare material. 
  
 878Ibid.,  
 442–443. 
  
 879Ibid., 442. 
  
 880Ibid., 443. 
  
 881Ibid., 443. 
  
 882Ibid., 445. 
  
 883Ibid., 445. 
  
 884Ibid., 446. 
  
 138 (245) 
  
 973 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 “Gender (In)equality in Internet Pornography: A Content Analysis of Popular Pornographic Internet Videos” 
  
 Denna artikel är författad av Henderson och Jochen Peter.885 Forskarna samlade in 400 videor i februari 2013 från fyra då populära gratissidor: Pornhub, RedTube, YouPorn, och xHamster (100 filmer från varje sida). Filmerna uppgavs ha setts alltifrån 300 000 till över 52,6 miljoner gånger. Enbart första scenen i varje film kodades då filmerna vanligtvis bara bestod av en scen, i genomsnitt 
  
 16,17 minuter lång (SD = 16,09). Totalt 76,0 % av alla scener presenterade sex mellan två personer: en man och en kvinna; 9,5 % presenterade ”trekanter”; 6,8 % presenterade gruppsex; 4,5 % enbart kvinnor; och 3,0 % onani.886 
  
 För uppdraget är främst resultatet avseende våldsamma handlingar av relevans. Forskarna definierade här våld utifrån 14 kategorier hämtade från tidigare forskning, bland annat från Martin med fleras välkända studie från 2010 där måltavlans respons är irrelevant. Forskarna kodade också måltavlans respons via deras ansikts- eller verbala uttryck – det vill säga huruvida de uppvisade en negativ, neutral, eller positiv respons på att bli utsatta för våld.887 I samtliga 400 scener förekom ”fysiskt våldsamma handlingar” (physically violent acts) riktade mot kvinnor i 37,2 % av fallen (våld riktat mot män förekom i 2,8 % av scenerna). De två vanligaste formerna av våld var smisk (spanking) i 27,0 % av scenerna och gagging i 18,8 % av scenerna. Smiskets relevans som våldskategori ifrågasätts delvis av författarna, med referens till forskaren Ramirez däremot ifrågasätts inte gagging i den bemärkelsen utan definierades som ”till exempel, att sätta in penisen mycket långt i en kvinnas mun”.889 Andra våldsamma handlingar var mycket ovanliga i filmerna och varierade mellan 0,0 % till och med 3,8 %. Exempelvis piskades en kvinna i ett sadomasochistiskt (SM) sammanhang.890 
  
 Responsen från måltavlan för gagging (vilket förekom i 75 scener) var negativ i 6,7 % av fallen, blandad i 20,0 % (t.ex. först motvillig och senare njutningsfull), neutral i 61,3 % och positiv i 12,0 %. Responsen från måltavlan för smisk (vilket förekom i 108 scener) var negativ i 2,8 % av fallen, blandad i 1,9 %, neutral i 57,4 % och positiv i 38,0 %.891 Författaren jämförde även om våldet skilde sig utifrån vissa typer av scener: kvinnor utsattes för våld i 40,7 % av ”professionella” scener (n = 305) och i 26,3 % av vad som såg ut att vara ”amatörscener” (n = 95). Framför allt bestod skillnaden i att smisk förekom i 30% och gagging i 22 % av de ”professionella” scenerna jämfört med smisk i 19% och gagging i 7% av ”amatörscenerna”.892 
  
 Avslutande reflektioner om gagging 
  
 Även om studier som genomfört innehållsanalyser med gratispornografi på olika populära nätsidor som Pornhub, RedTube, YouPorn och xHamster visar en lägre frekvens av våld än studierna som genomförts med de mest kommersiellt framgångsrika filmerna uppvisar även gratissidorna ett oacceptabelt mått av sexuellt våld. Utförarna är oftast i en situation som de svårligen eller kanske omöjligen kan ta sig ifrån. Att gagging förekommer i en av fem scener och att smisk i stort sett sker i varannan film är knappast obetydligt. Gagging anspelar på tortyrliknande förhållanden där kvinnor ofta under förödmjukande verbala aggressioner, tvingas ta in mäns penisar så långt i halsen att de kväljer, får svårt att andas, ibland spyr. Det är nästan ofattbart att föreställa sig den kränkning, 
  
 Stanley  Jochen Thomas, “Gender (In)equality in Internet Pornography: A Content Analysis of Popular Pornographic Internet Videos,” Journal of Sex Research 52, nr 7 (2015):  
 721–35. 
  
 886Ibid.,  
 724–25. 
  
 887Ibid., 726. 
  
 888Ibid., 730. 
  
 889Ibid., 728 (“e.g., inserting the penis very far in a woman’s mouth”). 
  
 890Ibid., 728. 
  
 891Ibid., 728. 
  
 892Ibid.,  
 728–29 
   tabell 3. 
  
 139 (245) 
  
 974 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 förnedring och det fysiska illamåendet det skulle innebära att bli utsatt för gagging under flera timmar vid inspelningen av pornografiska scener år ut och år in. Gagging borde presumeras vara en form av misshandel och sexuellt våld om inte synnerligen starka skäl talar emot det i enskilda fall. Att lagstiftningsvägen stoppa gagging borde inte vara kontroversiellt, vare sig det sker via civilrättsliga medel (t.ex. i en stämning för könsdiskriminerande kränkning) eller via straffrättsliga medel (t.ex. i ett åtal för sexuellt övergrepp). 
  
 Det faktum att gagging sker som ett led i inspelningen av annars potentiellt yttrandefrihetskyddade material föranleder inte att handlandet står över allmän lag. Notera att gagging redan idag kan utgöra en olaga sexuell våldsskildring under TF och YGL. Arbetsgivare får inte heller bedriva barnarbete bakom kulisserna, bryta mot arbetsmiljölagstiftning om exempelvis hälsovådliga kemikalier och asbest, eller mörda och misshandla människor under kommersiella filminspelningar. På samma sätt torde pornografins producenter träffas av bestämmelser i brottsbalken, arbetsmiljölagstiftning eller lagar om könsdiskriminering och sexuella trakasserier. För en analys av lagstiftningen och rättspraxis till stöd för detta resonemang, se vidare i denna rapports författares publikationer.893 
  
 893Se särskilt Hayes, “Challenging Production,  
 1993–2005,” 
  i Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford University Press, 2021), kapitel 8 (ss.  
 311–33 
  plus slutnoter). 
  
 140 (245) 
  
 975 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 V.Sammanställning av söksträng 2: ohälsa, exploatering, våld, utpressning och människohandel bakom kameran m.m. 
  
 År 2023: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 “Socio-Demographic 
  and Psychosexual Profile of Actors in Pornographic Films: A Scoping Review” 
  
 Denna litteraturgenomgång är skriven på franska med titeln ”Profil sociodémographique et psychosexuel des acteur.trices dans les films pornographiques: un examen de la portée.”894 Med hjälp av automatisk översättning framgår merparten av innehållet. Studien har sökt i fem forskningsdatabaser efter studier med betalda utförare i pornografiska filmer och hittat 18 artiklar som uppfyllde ett antal kriterier. Databaserna är PsychInfo (1900 to 2020), Psychology and Behavioral Sciences Collection (1900 to 2020), Medline (1900 to 2020), Social Work Abstracts (1965 to 2020), samt Cumulative Index to Nursing  Allied Health Literature (1937 to 2020). Emellertid refererar författarna okritiskt resultaten från några av Velazquez med fleras artiklar från runt år 2012, vilka bygger på tendentiös forskning som genomfördes i samarbete med aktörer finansierade av pornografiindustrin i Los Angeles.895 Vi ifrågasatte dessa studiers belägg i kapitel III där vi noterade att Church med fleras studier kunde genomföras via ett samarbete med en av industrin finansierad klinik896 – en vårdinrättning som stängdes av sjukvårdsmyndigheter för att den brast i transparens och inte följde upp patienter.897 Frågan är hur många andra av undersökningarna i denna Kanadensiska litteraturgenomgång som också är tendentiösa eller svaga i metod- och validitetshänseende. En hälsosam skepsis är påkallad även om vi redovisar resultaten nedan. Kanske mest iögonfallande är dock att de genomgångna studierna sällan ställer relevanta frågor eller undersöker kritiska aspekter för vårt uppdrag. Våld, exploatering och symtom som PTSD eller suicidalitet undersöks i begränsad omfattning – däremot undersöks sexuellt överförda infektioner (STI) i stor utsträckning, vilket ger intrycket av att syftet är att undersöka smittspridning och inte produktionsvillkor. 
  
 Eftersom flera av studierna använde samma populationer så bestod samtliga studier egentligen av 13 (inte 18) utförarpopulationer. Bland dessa 13 olika populationer hade 6 rekryterats från en klinik inom hälso- och sjukvården, 2 från en lokal organisation och 1 från en internetsajt som annonserade om arbeten i pornografiindustrin. Ytterligare en studie samlade in data om populationer genom observationer av pornografiska scener åren  
 1990–2010 
  (doktorsavhandling). I resultatet av litteraturgenomgången finns 6 kvantitativa studier med en jämförelsegrupp där 5 utgjordes av demografiska kontrollgrupper ur normalpopulationen och 1 studie jämförde heterosexuella med bisexuella kvinnliga utförare. Emellertid hade bara 2 av de 5 kontrollgruppsstudierna faktiskt parat ihop grupperna utifrån någon relevant variabel som exempelvis ålder eller etnicitet. Genomgången innehöll ytterligare 7 kvantitativa studier utan en  
 kontroll-/jämförelsegrupp 
  liksom 5 kvalitativa studier. 
  
 894Lindsay Ouellet et al., “Profil sociodémographique et psychosexuel des acteur.trices dans les films pornographiques : Un examen de la portée,” Canadian  
 Psychology–Psychologie 
  Canadienne 64, nr 1 (2023):  
 25–39. 
  
 895Se t.ex. Henderson et al., “Pornography Actresses: An Assessment of the Damaged Goods Hypothesis,” Olsen. 50, no.7 (2013):  
 621–32. 
  
 896Se supra noter  
 125–134 
  samt till dessa sammanhörande text. 
  
 897Se t.ex. Barrera, 
  “Porn Health Clinic Closed,” Los Angeles Times, Dec. 10, 2010, p. 3 (Gray); Barrera, 
  “Porn Clinic Denied State License,” Los Angeles Times, Dec. 9, 2010, p. 3 (Gray); Barrera 
  and  
 Rong-Gong 
  Jones, “Porn Industry Clinic Comes Under Fire for Its Handling of HIV Case,” Los Angeles Times, Oct. 15, 2010  
 [https://perma.cc/DE5S-9VY4]. 
  
 976 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Åldern på utförarna varierar stort i studierna – mellan  
 18–53 
  för kvinnliga och  
 19–59 
  för manliga utförare, där kvinnornas genomsnittliga ålder ligger mellan  
 20–30 
  år och männens genomsnittliga ålder ligger mellan  
 31–39 
  år. En amerikansk studie (Grudzen et al. 2013) fann att en större andel kvinnor var svarta än en motsvarande demografisk grupp i Kalifornien, men en mindre grupp var latino, vita eller asiatiska. Tre av studierna redovisar utbildningsnivå och majoriteten hade åtminstone gymnasiebetyg (61 % och 86 %). En studie (av tveksamma forskarna Church m.fl. som nämts ovan) anger en genomsnittlig årsinkomst på $74 000 för kvinnliga och $80 000 för manliga utförare. Två andra studier indikerar dock bara att mer än hälften av de kvinnliga utförarna angett en årlig inkomst över $25 000. Två studier av Grudzen med flera som också nämnts ovan i kapitel III visade att även om kvinnliga utförare i deras urval var signifikant mer utbildade än den demografiskt matchade kontrollgruppen i Kalifornien (61 % jmf. 49 %) och mer sannolikt haft ett arbete (74 % jmf. 53 %) så hade de också erfarit mer fattigdom (50 % jmf. 36 %) och behövt ta emot mer socialbidrag innan de fyllt 18 år (24 % jmf. 12 %). De hade även i mindre utsträckning haft sjukvårdsförsäkring (51 % vs. 74 %) än kontrollgruppen. En studie av samma forskargrupp fann också att utförarna angav att de haft mer ekonomiska svårigheter som exempelvis att göra av med pengar för snabbt och ackumulera skulder. 
  
 Åtta studier angav antal år som utförarna varit verksamma i pornografiindustrin, vilket indikerade att kvinnliga utförare i genomsnitt arbetat mindre än tio år i industrin; bara en studie inkluderade deltagare som arbetat mer än tio år (studier som jämförde med manliga utförare fann att de senare arbetat signifikant längre perioder). Fem studier som ställde frågor om andra former av prostitution fick resultatet att mellan 24 % och 44 % av kvinnliga utförare redan arbetat i en annan sektor av prostitutionen tidigare (t.ex. eskortprostitution och strippklubbar). Mellan  
 4–7 
  % av de manliga heterosexuella utförarna och 75 % av utförare som identifierade sig som gay hade redan arbetat inom andra sektorer av prostitutionen. 
  
 Fyra studier undersökte vad som motiverade kvinnliga utförare att börja och fann att ekonomiska skäl och att ha sex var de mest framstående – med avseende på att ”ha sex” kan vi notera att två av studierna som refereras för denna uppgift författats av Church med fleras tveksamma forskargrupp som samarbetade med pornografiindustrin. Andra studier identifierade arbetets frihet eller personliga skäl (t.ex. nyfikenhet eller tvång). Flera studier (bland annat Church m.fl.) undersökte vad utförarna uppskattade och inte uppskattade, där svaren var relativt förutsägbara med avseende på uppskattning (t.ex. uppmärksamhet, tolerans, frihet och oberoende, kreativitet). Problem som identifierades var också relativt förutsägbara, till exempel att vissa personer var besvärliga, att hygienen brister, otrevliga attityder samt exploatering som erfarits eller observerats (mellan 10 % och 44 % svarade detta och nämnde då t.ex. trakasserier, objektifiering/fetishering, påtryckningar att utföra vissa handlingar som är att betrakta som förnedrande, hot m.m.). Transpersoner uppgav stigma och diskriminering när de sökte vård (78 %) och oförutsägbarheten i arbetet (56 %) som svåra problem relaterade till branschen. Flera ytterligare negativa konsekvenser som uppgavs av utförarna var risken att få könssjukdomar, svåra arbetsförhållanden såsom smutsiga lokaler, långa sessioner, konkurrens och droger (mellan 2 % och 45 %). 
  
 Sex studier undersökte traumatiska erfarenheter. Som nämnts om Grudzen et al. (2011) så uppgav 37 % av de kvinnliga utförarna jämfört med 13 % i kontrollgruppen att de hade tvingats till sex med våld före 18 års ålder (en mycket restriktiv definition av våldtäkt) och enligt Ouellet et al:s litteraturgenomgång så uppgav 11 % av de manliga utförarna också att de utsatts för sexuella övergrepp under barndomen eller adolescensen. Utöver detta uppgav 21 % av de kvinnliga utförarna i Grudzens studie från 2011 jämfört med 4 % i kontrollgruppen att de hade förflyttats till fosterhem genom beslut av myndigheter eller domstolar under barndomen; 34 % av de kvinnliga utförarna jämfört med 6 % i kontrollgruppen hade misshandlats i hemmet de senaste 12 månaderna; 27 % av de kvinnliga utförarna jämfört med 9 % i kontrollgruppen hade som vuxna blivit tvingade till sex (forced sex). Church med fleras studier, som skett i ett tendentiöst samarbete med industrin, hävdar att utförare av bägge kön har signifikant bättre ”självkänsla” än deras kontrollgrupper. 
  
 142 (245) 
  
 977 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 En studie av Murphy (2013) fann att 47 % av deras urval av kvinnliga utförare hade bröstimplantat, vilket kan ge medicinska problem. Den studien samt en studie av Grudzen med flera fann också att kvinnliga utförare hade låtit utföra mer kosmetisk kirurgi än manliga utförare, emedan manliga utförare hade använt mer medicinska preparat för att modifiera kroppen (t.ex. steroider). 
  
 Tretton studier hade kartlagt sexuella beteenden bland utförarna, vilket visade att utförarna haft sex vid en signifikant lägre ålder än normalpopulationen och de hade haft signifikant fler sexuella partners i sina privata liv. Chavez studier refereras för specifika siffror av Ouellete et al. (M 
  
 =170 partners kvinnliga utförare  M = 70 partners manliga utförare jmf. M = 10 partners bland män och M = 5 bland kvinnor i kontrollgrupperna) men de andra av de 13 studierna får antas ge stöd åt den generella slutsatsen om antal partners. 
  
 Nio studier visar att kondomanvändningen är låg bland utförarna. En majoritet av männen använder inte kondomer professionellt eller gör så sällan. Studierna fann att mellan 21 % och 85 % av utförarna aldrig använder kondomer privat och de som använder dem gör det oregelbundet. En studie konstaterar att kvinnliga utförare testar sig oftare och mer regelbundet för sexuellt överförda infektioner och konsulterar hälso- och sjukvården än normalpopulationen. Två studier visar att utförarna undersöker sig regelbundet (t.ex. varje månad). 
  
 Sex studier undersökte sexuellt överförda infektioner (STI) och finner att prevalensen, dvs. förekomsten vid ett givet tillfälle av STI, varierar bland 23 % och 38 % bland de manliga utförarna. En annan studie (Goldstein et al. 2011) identifierade 2 633 fall med STI där majoriteten (72 %) utgjordes av kvinnliga utförare jämfört med manliga (28 %) utförare. Manliga utförare hade emellertid oftare chlamydia (73 % jmf. 51 %) och kvinnliga utförare hade oftare gonorré (40 % jmf. 22 %). Återinfektion från en STI var 26 % inom 12 månader. Kvinnliga utförare fick med större sannolikhet en ny infektion än manliga. Emellertid finner ett annat forskarpar (Sanchez 2020) att utifrån 100 utförares medicinska journaler hade manliga utförare ett högre antal blodburna könssjukdomar än kvinnliga utförare (118 fall jmf. 83 fall). 
  
 Vad gäller livskvalitet och psykisk ohälsa är, som tidigare nämnts, resultaten diametralt olika när resultaten från Grudzen et al. (2009) jämförs med dem av Williams. (2012) trots att bägge undersöker aktiva kvinnliga utförare inom den amerikanska pornografiindustrin. Williams., som samarbetat med en klinik finansierad av pornografiindustrin som sedermera stängdes av myndigheterna, rapporterar uppseendeväckande positiva hälsoresultat i jämförelse med tidigare forskning: det påstås att utförarna rapporterar bättre ”självkänsla”, sexuell tillfredställelse och finansiell situation, mer socialt stöd samt högre ”livskvalitet” och positivare känslor än kontrollgruppen rapporterar.898 Livskvalitet står i bjärt kontrast till psykisk ohälsa, där Grudzen med fleras undersökning fann att utförarna uppvisade större sannolikhet än kontrollgruppen att vara ”deprimerade samt ha signifikant sämre psykisk hälsa”.899 Vad gäller psykiskt hälsa rapporterar Ouellet et al. i sin litteraturgenomgång från två av Grudzen med fleras studier som funnit att kvinnliga utförare uppgivit psykisk ohälsa (t.ex. rubbad sinnesstämning, PTSD). Vissa deltagare uppgav att de utvecklat psykisk ohälsa efter att de börjat i pornografin emedan andra uppgivit att de redan hade psykisk ohälsa men att denna förvärrades efter inträdet i industrin. 
  
 Nio studier undersökte alkohol- och droganvändning bland utförare. Resultaten indikerade att majoriteten använde droger, mestadels marijuana (mellan 59 % och 79 %), kokain (mellan 20 % och 44 %) och ecstasy (mellan 18 % och 50 %). Två studier nämner preparat som valium, xanax, vicodin. Två studier som jämförde kvinnliga utförare med demografiskt matchade grupper i normalpopulationen fann också att utförarna hade en historia av alkoholproblem i större uträckning än kontrollgrupperna (24 % jmf. 15 %). 
  
 Avslutande reflektioner 
  
 Med undantag för de tendentiösa artiklarna av Williams. som tecknar en varierad bild så visar övriga studier ett samlat intryck: produktionsförhållandena präglas av ohälsosamma praktiker 
  
 898Griffith et al., “Pornography Actresses,” 626. 
  
 899Grudzen et al., “Comparison of the Mental Health of Female Performers,” 643. 
  
 143 (245) 
  
 978 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 med stora hälsorisker med oskyddat sex, ett utnyttjande av utsatta grupper med sämre förhandlingspotential samt trakasserier och exploatering. Uppenbarligen smittas utförarna betydligt oftare av könssjukdomar än normalpopulationen även om siffrorna varierar i omfattning beroende på undersökningarna. Det presenteras flera indikationer på att utförarna, särskilt kvinnorna, utsätts för våld, exploatering och påtryckningar att tåla ohälsosamma eller förnedrande handlingar. Dessa indikationer framstår som starkare av att också rekryteringen sker bland grupper som har en svårare förhandlingsposition, till exempel på grund av utsatthet för övergrepp, fattigdom eller tvångsomhändertagande till fosterfamiljer alternativt institution under barndomen. Den demografiska gruppen inom pornografiindustrin tycks alltså vara densamma som de som traditionellt utsätts för prostitution. Dessa trianguleringar av observationer talar för hypotesen att pornografiindustrin till sin natur är av samma exploaterande art som prostitution, med kopplingar till mäns våld mot kvinnor och människohandel. Litteraturgenomgången bekräftar därmed teorin att den intensiva jakten på större intäkter från avtrubbade konsumenter leder till våld, exploatering och ohälsa för utförarna. Situationen liknar den som föranledde Sverige att 1999 anta vår då världsunika prostitutionslagstiftning och inte den rivaliserande teorin att pornografiproduktion kan ske med en tillräckligt låg förekomst av sådana följder för att vara acceptabel för de som utsätts. Syftet 1999 var att genom lagstiftning straffa de som köper och exploaterar personer i prostitution – inte de som utnyttjas och befinner sig i ett sämre förhandlingsläge. Utifrån detta resonemang borde pornografiproduktion presumeras vara ett brott mot person på samma sätt som koppleri eller människohandel kan vara eller är det. 
  
 Ett återkommande problem hos de refererade undersökningarna som kan noteras är dock att frågorna de ställer till undersökningspersonerna ofta saknar tillräcklig precision; en del av studierna uppvisar snarast en naiv tilltro till att informanterna själva ska kunna benämna komplexa problem som exploatering, utsatthet eller könsförtryck med rätt etiketter. Det är forskarnas uppgift att utveckla nya eller använda vedertagna begrepp som fångar de empiriska problem som undersöks, till exempel exploatering, sexuellt våld eller könsförtryck. I stället för att använda väletablerade begrepp som PTSD, tydliga exemplifieringar/operationaliseringar av sexuellt våld i stället för exkluderande begrepp som ”sexuellt tvång,” eller en definition av exploatering som inte blir godtycklig tycks många forskare använda nöjaktiga eller deskriptiva begrepp som utgår ifrån informanternas godtyckliga definitioner. Däremot är forskarna desto mer noggranna att dokumentera könssjukdomar – något som förmodligen förklaras av att studierna ofta genomförts av personer verksamma inom smittskydds- eller hälso- och sjukvården. Slutligen är det beklämmande att författarna till litteraturgenomgången ingenstans noterar att Williams. har författat tendentiös forskning i ett intimt samarbete med pornografiindustrin, trots att det framgår i deras metodavsnitt och trots att industrins klinik som tillhandahållit undersökningspersonerna varit i medialt blåsväder under flera år i Los Angeles innan den stängdes av myndigheterna. Det finns uppenbarligen en utbredd naivitet bland många forskare, en likgiltighet på vilket sätt sammanställningen av tendentiösa siffror och data bidrar till vilseledande av allmänheten alternativt ett uppsåtligt syfte att påverka beslutsfattare för att gynna särintressen såsom pornografer och deras konsumenter. 
  
 År 2022: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 “What Do We Know About the Mental Health of Porn Performers? A Systematic Literature 
  
 Review” 
  
 Denna artikel,900 som skrivits av tyske Coleman som inte ännu innehar en doktorstitel i psykologi, utgör en litteraturgenomgång av tre kvantitativa artiklar: två författade av den tendentiösa 
  
 900Hannes Jarke, “What Do We Know About the Mental Health of Porn Performers? A Systematic Literature Review,” Journal of Public Mental Health 21, nr 2 (2022):  
 119–27. 
  
 144 (245) 
  
 979 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 forskargruppen Williams. (2012) som samarbetat med en klinik finansierad av pornografiindustrin, en av artiklarna om manliga och en om kvinnliga utförare; den tredje artikeln författad av Grudzen et al. (2011) som vi redan diskuterat. Resultaten av dessa tre studier redogörs bland annat för tidigare i kapitel III liksom diskuteras ovan i relation till den betydligt större litteraturgenomgången. Det redovisas inga särskilda fynd eller analyser som tillför vår diskussion av dessa artiklar något substantiellt nytt. 
  
 “Homemade Pornography and the Proliferation of Queer Pleasure in East Germany” 
  
 Denna artikel,901 skriven av docenten i tyska och skandinaviska studier Wheeler vid University of British Columbia i Kanada, handlar om östtyska gaykulturens experimenterande med nakenbilder under 1960- och  
 1970-talen. 
  Inga sexuella akter genomförs och det är tveksamt om bilderna som analyseras ens uppfyller den minimala definitionen av pornografi som ”sexuellt explicit media vilken primärt avser väcka sexuell lust hos publiken”.902 Relevansen för nutidens kommersiella pornografi, såväl heterosexuell- som gaypornografi, är närmast obefintlig. Det är inte rimligt att bygga lagstiftning och policy för den senare formen av massproducerad sexuell industri utifrån en marginell kulturell och historisk praktik som skyddades såväl av staten som det  
 socio-kulturella 
  sammanhang i vilket det utövades. Den östtyska, amatörmässiga pornografin eller produktionen av nakenbilder med män må stå som utopiskt ideal bland vissa grupper idag men kan inte stå som modell för hur samhället ska förhålla sig till en existerande produktion av sexuellt aggressiva, förnedrande och ohälsosamma praktiker med utsatta och exploaterade grupper. 
  
 “Going Bareback: Time and Aging in a GayforPay Porn Career” 
  
 Denna artikel är skriven av Rodriguez, en oberoende medieforskare med doktorsexamen i media- och kommunikation från University of Sydney i Australien.903 Texten är något av en recension över en enskild manlig utförares ”karriär” i gaypornografins kommersiella centrum. Johnny Rapid sägs vara den största manliga gaypornografiska utföraren under  
 2010-talet. 
  Artikeln erbjuder inga kvantitativa eller enkelt verifierbara uppgifter om produktionsförhållandena: det är inte en vetenskaplig studie utan snarast en kvalitativ, med författarens egna ord ”subjektiv”904 medieanalys över trender inom gaypornografin och hur de förhåller sig till vidare trender i samhället. Transparensen och sakligheten är inte tillräckliga för att beskriva artikeln som en fallstudie. Författaren har till exempel svårt att dölja (eller kanske avsiktligt inte döljer) sin fascination av gaypornografins trender. Han är okritisk till produktionsförhållandena och redovisar ingen analys av våld, exploatering eller ohälsa. Likväl går det att läsa mellan raderna i artikeln att Rapids karriär styrts av samma mekanismer som vi diskuterat tidigare: kravet på att utföra och tåla sensationella och extrema handlingar; ständig förnyelse som utmanar slentrianmässigt sex och förflyttar gränserna för det möjliga. 
  
 Rapids involvering i pornografi och de bredare trender som denne aktualiserar inom gaypornografin utgör en spegling av den heterosexuella pornografins utveckling över tid som påvisas i Martinez studie av 110 av de 250 mest kommersiellt framgångsrika filmerna åren 1970– 2010.905 Oftast handlar det om att bryta tabu; det kan innefatta handlingar som är: (1) ohälsosamma, 
  
 901Kyle Frackman, “Homemade Pornography and the Proliferation of Queer Pleasure in East Germany,” Radical History Review nr 142 (2022):  
 93–109. 
  
 Williams, “Pornography,” i Int’l Encyc. Soc.  Behav. Sciences, red. Wagner Smelser  Huynh (Elsevier Ltd., 2001), 11817. 
  
 Koch, “Going Bareback: Time and Aging in a  
 Gay-for-Pay 
  Leach,” Sexuality  Culture: An Interdisciplinary Journal 26 nr 1 (2022):  
 373–96. 
  
 904Ibid., 393 (“Intimacy, of course, is  
 subjective—as 
  is the dataset for this study.”) 
  
 Levy, Violence and the Pornographic Imaginary: The Politics of Sex, Gender, and Aggression in Hardcore Pornography (New York, NY: Routledge, 2012). 
  
 145 (245) 
  
 980 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 såsom att ha oskyddat analsex (barebacking) trots risken för könssjukdomar, inte bara hiv;906 (2) förnedrande, såsom att tåla real creampie (någons utlösning i ändtarmen)907 eller utföra felching (att bokstavligen äta/svälja någons creampie, t.ex. genom ett sugrör);908 eller (3) smärtsamma, såsom att bli simultant penetrerad av två oskyddade manliga könsorgan i ändtarmen.909 Författaren Brennan beskriver hur Rapid har lyckats behålla positionen som den mest uppmärksammade manlig utförare inom gaypornografin från att presenterats som en Twink (dvs. en attraktiv, pojkaktig ung man med feminina drag) tills att förnyas genom en utmaning av tabun. Vid 23 års ålder tycks Rapid få tåla mängder av extrema, potentiellt förnedrande och ohälsosamma handlingar som de vilka nämnts ovan.910 Dessa leder till toppnoteringar på industrins olika listor.911 Efter en sådan utveckling börjar vanligtvis färden mot bottom (dvs. den som är föremål för penetration) och föremål för scener med barebacking, där utföraren allteftersom hamnar ”i glömska”.912 Författaren noterar att Rapids karriär utgör ett typiskt exempel på många av utförarnas livscykel: ”What I am describing here is the lifecycle of many gay porn performers.”913 Men Rapid kan utgöra ett undantag. I skrivande stund var frågan öppen huruvida han skulle lyckas med det som endast ett fåtal klarat före honom; en anonym granskare påpekade för författaren att Rapid nu hade en egen hemsida, utnyttjade OnlyFans samt Miller för utöka sina inkomster respektive marknadsföra sina produkter.914 
  
 Genomgående i artikeln får läsaren intrycket att författaren, Rodriguez, fascineras av och vill förstå tajmingen och effekten av förändringen av Rapids pornografiska presentationer i ljuset av samtida gaykultur och pornografiska industri. Det är emellertid slående hur ointresserad författaren är av de potentiella skadeverkningarna (förutom könssjukdomar) och i vilken mån det krävs exploatering av utsatthet och brist på andra, bättre alternativ, för att pornograferna framgångsrikt ska kunna exploatera sin ”produkt”. Pornografi produceras alltjämt på en kapitalistisk marknad. Likväl utgör författarens kvalitativa analyser av de många kommentarstexterna som fans producerar och de texter som skrivs i media om Rapid och andra utförares filmer ett rikt forskningsmaterial. På sitt sätt bekräftar författaren resultaten från de andra studierna vi gått igenom. Bilden som då tecknas är en rovgirig pornografiindustri i vilken utföraren mer eller mindre tvingas utstå angrepp på sitt liv, frihet, hälsa och person – ohälsosamma, förnedrande och smärtsamma upplevelser som vi bara kan hoppas (men inte förvänta oss) ersätts ekonomiskt. Att författaren själv inte tycks se denna undertext av förtryck gör inte att den är mindre sann. 
  
 År 2021: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 Porn Work: Sex, Labor, and Late Capitalism (bok) 
  
 Taylor monografi om produktionen av pornografi i Kalifornien publicerades av University of North Carolina Press 2021.915 Harrison är verksam som genusvetare vid Washington University i St. 
  
 906Brennan, “Going Bareback,” 391 (“I acknowledge here that there is in fact still considerable risk of the ‘H’s’ other than HIV when  
 barebacking—namely 
  herpes, HPV and hepatitis. PReP has minimized one risk, but the others are still present.”). 
  
 907Ibid., 394. 
  
 908Ibid., 384. 
  
 909Ibid., 382. 
  
 910Ibid., 377 “Rapid’s bareback debut, after all, did premiere in the same month as his 23rd birthday, which is significant as it marks the definitional twilight of what a twink is: namely a boyish,  
 18–23-year-old” 
  
 911Ibid., 389. 
  
 912Ibid., 388, 392. 
  
 913Ibid., 388. 
  
 914Ibid., 392. 
  
 Roberts, Porn Work: Sex, Labor, and Late Capitalism (Shepherd: University of North Carolina Press, 
  
 2021) 
  
 146 (245) 
  
 981 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Jackson och har även fått artiklar och bokkapitel publicerade på samma tema som sin boken.916 Då Porn Work troligtvis förmedlar substansen från merparten av hennes tidigare publikationer är det motiverat att fokusera lite längre på denna publikation. Den bygger på intervjuer och fältarbete som Harrison genomfört åren  
 2012–2019.917 
  
 Metoder, urval och representativitet 
  
 Harrison skriver att hon intervjuat 81 utförare (performers), chefer och medlemmar i arbetslag (crew members) samt genomfört  
 icke-deltagande 
  observation vid inspelningar och branschevent.918 Utöver detta berättar Harrison att regissörer av olika sorters pornografiproduktioner bjudit in henne för att observera deras inspelningar, vilket också ledde till att hon fick ”kontakter” med en del av utförarna som hon senare intervjuade. Harrison har observerat branschevents såsom de årliga mötena vid Adult Entertainment Expo och Bennett samt olika branschmöten som hon blivit inbjuden till av the Free Speech Coalition – en välkänd lobbyorganisation finansierad av pornografiproducenter under den förment opolitiska rubriken som ger associationer till yttrandefrihet och mänskliga rättigheter.919 
  
 Harrison poängterar att det är ”hjälp” från publicister inom industrin och ”press credentials” från skrivande i  
 icke-akademiska 
  sammanhang som möjliggjort för henne att närvara vid  
 ”industry-only 
  meetings”.920 Hon beskriver ingående hur hon samarbetat med the Adult Performer Advocacy Committee för att genomföra en omfattande enkätundersökning av de som arbetar inom pornografin angående ”ojämlika inkomster, samtycke, hälsopraktiker och stigma”.921 Hon skriver även att hon suttit i en rådgivande kommittee om testpolicy för könssjukdomar. Om sina engagemang inom branschen skriver Harrison bland annat följande: 
  
 Griffin engagements do not appear directly in this  
 book—it 
  was important to be of service in ways that were not focused on gathering  
 data—but 
  Smith other collaborations and friendships, they helped shape my understanding of what is at stake in this project.922 
  
 Med andra ord så undviker Harrison att påtala för sina läsare, förutom i ett appendix i slutet av boken, vilka samarbeten hon haft, även när det handlar om aktörer med direkta ekonomiska intressen. I sitt appendix förklarar hon dock att det ”tog åratal att etablera kontakter” och att hennes tidigare ”involvering i organiseringen av sexarbete” gav inkörsportar till intervjuer i pornografiindustrin.923 Hon uppger även att informanterna hört talas om henne och hennes aktivism och att hennes åsikter tilltalade dem, vilket gjorde dem villiga att intervjuas, samt att hon blev även ombedd att skriva intervjuer åt en förläggare för 2014 Adult Entertainment Expo under tre dagar. Det senare gav henne fler uppdrag av olika slag inom pornografibranschen, förvisso obetalda, men med resultatet att hennes kontaktnät stärktes.924 En problematisk aspekt av dessa arbetssätt är att forskare som samarbetar med chefer och arbetsgivare kan stöta bort potentiella informanter som är utsatta och exploaterade, då forskaren oavsett intentionerna framstår som partisk. 
  
 Harrison uppger att hon intervjuat 59 verksamma eller tidigare verksamma utförare i pornografiproduktion bland vilka ”de flesta” även innehade andra roller i pornografiindustrin såsom chefer, del av arbetslag eller inom PR. Av de som var utförare under tiden för intervjun hade alla 
  
 916Se t.ex. Thompson, “Reading Gigs Dialectically,” Critical Historical Studies 9, no. 1 (2022):  
 35–61; 
  Thompson, “Male Sex Work in the Porn Industry: Gendering Risk and Protection,” i The Routledge Handbook of Male Sex Work, Culture, and Society, red. Sullivan, White,  Sanchez (Taylor and Burton, 2021):  
 133–141; 
  Thompson, “‘A Scene Is Just a Marketing Tool’: Alternative Income Streams in Porn’s Gig Economy," Porn Studies 3, no. 2 (2016):  
 160–174; 
  Thompson  Moreno, “Creative Precarity in the Adult Film Industry,” i Precarious Creativity, red. Best  Jones (Oakland, CA: University of California Press, 2016):  
 159–171. 
  
 917Berg, Porn Work, 191. 
  
 918Ibid. 
  
 Moore nämner själv att the Free Speech Coalition finansieras av pornografiproducenter. Ibid., 11. 
  
 920Ibid. 
  
 921Ibid. 
  
 922Ibid.,  
 191–92. 
  
 923Ibid.,  
 192–93. 
  
 924Ibid., 193. 
  
 147 (245) 
  
 982 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 utom en person även innehaft andra jobb i industrin.925 Ytterligare 22 informanter hade arbetat enbart som agenter, producenter, regissörer, filmförfattare, fotografer, i arbetslag eller som förläggare. I ekonomiska hänseenden var informanterna alltifrån personer med svag ekonomi till dem som nyligen betalat kontant för lyxfastigheter i Kalifornien. Då i praktiken alla av utförarna innehade andra roller i produktionen är Hamilton informanter inte ett representativt urval av utsatta personer som exploateras sexuellt; snarare har flertalet av hennes informanter själva ekonomiska intressen i produktionen. Särskilt anmärkningsvärt är här att Harrison frågat samtliga utförare i vilken mån de önskade vara anonyma i vissa eller samtliga citat, varpå ”den överväldigande majoriteten” ville framträda med eget artistnamn.926 Vi kan därför knappast förvänta oss att hennes informanter avslöjar information som är ekonomiskt skadlig för deras arbets- eller uppdragsgivare. 
  
 Tendentiös och ”inbäddad” journalistik 
  
 Utifrån klassiska källkritiska kriterier (dvs. äkthet, oberoende, samtidighet och tendens) är Hamilton forskning tveklöst och anmärkningsvärt tendentiös. Vi måste därför närma oss hennes rapportering om förhållandena i pornografiindustrin med mycket stor försiktighet – trots att hon tycks inneha ett unikt primärmaterial av källor. Genom triangulering med annat material med motsatt tendens finns möjligheter att belysa substantiella förhållanden om våld, utsatthet, hälsa och exploatering såvida de bekräftar relevanta uppgifter för uppdraget. Eftersom Harrison inte är den enda forskare som arbetat nära med profitörer och chefer inom pornografin är det också värt att notera att den typ av forskning, däribland särskilt ickedeltagande observation, går att likna vid en så kallad ”inbäddad journalist.”927 Inbäddad journalistik är ett begrepp som uppstod när USA invaderade Irak  
 2003–2011 
  och särskilt utvalda reportrar fick följa med på den amerikanska militärens sida i konfliktområden, vilket kritiserades för att producera en skev vinkling och sätta objektiviteten ur spel.928 Den beskrivning Harrison ger av hur hon introducerats till sina informanter via regissörer och hur hon samarbetat med arbetsgivare under forskningprocessen ger tydliga associationer till begreppet ”inbäddad journalist” då hennes informanter i praktiken blir vägvisare (och troligtvis grindvakter) till de forum hon får undersöka. 
  
 Relevanta fynd/resultat 
  
 Vilka forskningsresultat av relevans för vårt uppdrag redovisar Harrison? För det första deklarerar Harrison att hon inte frågade ”någonting” om utförarnas barndom, pornografins samhälleliga effekter, utförarnas medicinska status (inklusive historiken av sexuellt överförbara sjukdomar) eller deras mellanmänskliga- och sexuella relationer utanför inspelningssammanhanget.929 Hon motiverar denna frånvaro av (åtminstone för denna utredning) relevanta frågor med att hon inte vill ”reproducera” intrycket hos pornografins fans och i dess marknadsföring, nämligen att alla aspekter av utförarnas liv är öppet för allmänheten.930 Denna motivering gör dock att värdet av Hamilton undersökningar blir mindre för vår litteraturgenomgång och inte sällan irrelevant. 
  
 Harrison noterar att ”många” av de informanter hon intervjuade var färdiga med college när finanskrisen slog till 2008 och hade studielån som bara växte; samtidigt försämrades den reguljära arbetsmarknaden. Hon menar att dessa personer fick en bättre situation genom pornografin. Den vanliga arbetsmarknadens låga löner, dåliga arbetsförhållanden, oflexibilitet och uttråkning skapade en ”ström av arbetare som sökte ett alternativ inom porrarbete”, skriver Berg.931 I samma andetag säger hon dock att förhållandena har blivit sämre i pornografin sedan 2010. Här nämner hon informanter som säger att lönerna pressats och att utförarna behöver stå för kostnader som de slapp 
  
 925Ibid.,  
 9–10. 
  
 926Ibid., 195. 
  
 927Encyclopaedia Britannica Online, s.v. “Embedded Journalism,” författat av Estrada, hämtat 27 februari, 2023,  
 https://www.britannica.com/topic/embedded-journalism. 
  
 928Ibid. 
  
 929Berg, Porn Work,  
 194–95. 
  
 930Ibid., 195. 
  
 931Ibid., 14. 
  
 148 (245) 
  
 983 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 stå för tidigare, till exempel tester för könsjukdomar, scenkläder, hårstyling och makeup.932 Samtidigt tycks pornograferna fortfarande göra vinster, säger Harrison. Hon har fått tillgång till vissa producenters siffror som indikerar att de kan få tillbaka det dubbla på sin investering, trots industrins hårdare konkurrens.933 Bilden som tecknas blir därmed något motsägelsefull: å ena sidan erbjöd pornografin utförare en väg ut ur arbetslöshet och hög skuldsättning, å andra sidan pressas utförares löner samtidigt som kostnaderna ökar och producenterna fortfarande gör vinster. Harrison hänvisar även till vissa informanter som indikerar att filmerna inte räcker att leva på utan ”bara är ett verktyg för marknadsföring”. Dessa utförare använder filmerna för att göra reklam för personliga hemsidor och personliga ”tjänster” åt konsumenter, såsom sessioner framför webkamera, uppkopplade och i realtid (webcam performance).934 Utföraren i denna situation är snarare att likna vid entreprenörer än lönearbetare. Vi vet emellertid inte hur representativa och hur många de är då Hamilton urval, som tidigare nämnts, är skevt. 
  
 Harrison beskriver att lönen för filmer åt etablerade producenter bestäms utifrån antal dagar, varför inspelningen ofta pågår under många timmar i sträck. För en del, skriver hon, är så kallade featurefilms med dialoger därför inte värt besväret.935 Med hänvisning till det som konstaterats ovan om distinktionen mellan fantasy och gonzo i kapitel 3, där den senare i större utsträckning innehåller handlingar såsom  
 ass-to-mouth, 
  gagging, och dubbel penetration, är det talande att dialogpornografi där sådana handlingar förmodligen inte visas i lika hög utsträckning enligt Harrison betalas sämre för utförarna. Harrison nämner inte på vilket sätt gonzopornografin skiljer sig från det hon kallar mainstream features i dessa avseenden, vilket torde vara nödvändigt för att läsaren ska förstå betydelsen av informanternas uppgifter. Den utsatthet för förnedring och fysiska aggressioner som kan antas vara vanlig även i de gonzoproduktioner som informanterna hänvisar till påverkar sannolikt deras ersättningsnivåer. Däremot skriver Harrison att ”för vissa” är featurefilmer mer ”roligt, och engagerande arbete” och då citerar hon en regissör som anser att det är bra marknadsföring för en utförare.936 Läsaren torde emellertid få en skev bild när Harrison endast beskriver gonzoproduktioner med termer som att de presenterar ”mer intensiva sexscener”. Det är en förminskning att bara beskriva det som ”tuffare för kroppen”937 att vara måltavla för gagging,  
 ass-to-mouth, 
  dubbel penetrering och verbal förnedring. Däremot påtalar Harrison att de flesta av utförarna inte kan välja utan ”tar de jobb som erbjuds” och att det vanligaste är gonzogenren. Ersättningen och servicen under inspelningarna av filmer med svarta utförare sägs också vara sämre trots dokumenterat stor efterfrågan,938 vilket är ett belägg för att det sker diskriminering på grund av hudfärg. 
  
 Harrison konstaterar att trots populariteten av termen ”porrstjärna” finns det färre stjärnor och fler ”arbetande skådespelare” i branschen. Utförarna kan inte göra lättförtjänta pengar utan ”kalibrerar sina krav enligt deras relativa (och ständigt skiftande) förhandlingsutrymme på arbetsmarknaden”, skriver hon.939 Snarare än att vara direkt tvingade menar Hamilton informanter att de måste konkurrera med ett ständigt strömmande utbud av ”villiga arbetare”; förvisso kan de säga nej till olika saker, men riskerar då ett skadat rykte och förlorade intäkter.940 Däremot hävdar hon att fall av allvarliga övergrepp som fått stor publicitet i sig visar att de ”avviker från normen”,941 vilket dock inte är en självklar logik. Harrison menar också att  
 hiv-testning 
  inom de etablerade produktionerna fungerar,942 men uttalar sig inte om andra könssjukdomar – något vi återkommer till i genomgången av andra studier. Hon hänvisar även till en kvinnlig utförare som menar att det under  
 1990-talet 
  var 
  
 932Ibid., 15. 
  
 933Ibid., 15. 
  
 934Ibid.,  
 15–16. 
  
 935Ibid., 31. 
  
 936Berg, Porn Work, 31. 
  
 937Ibid., 32 (citerar informant). 
  
 938Ibid., 32. 
  
 939Ibid., 35. 
  
 940Ibid., 35. 
  
 941Ibid., 38. 
  
 942Ibid., 39. 
  
 149 (245) 
  
 984 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 enklare att avvisa vissa män som motspelare och att det oftast var samma personer hon hade att göra med; nu måste hon ha sex med okända män för att kunna fortsätta, vilket hon ”’finner farligt’”.943 Endast ”en minoritet” av mittfårans producenter tillåter kondomanvändning, skriver Delgado informanter ger ett varierat intryck av utsatthet för könssjukdomar. Hon frågade inte direkt, men vissa berättade frivilligt att de exponerats under inspelningar, andra sade att de smittats men kunde inte avgöra källan och ytterligare andra som huvudsakligen genomförde icke- penetrerande sex hävdade att de inte smittats. 
  
 Harrison presenterar uppskattningar av genomsnittsersättningen av intäkterna i ”mittfåran” av industrin:  
 $800–1,000 
  för en vaginal samlagsscen som typiskt sett tar 5 timmar att spela in; $1,000– 1,200 för en anal samlagsscen,  
 $250–500 
  för en oralsexscen;  
 $600–800 
  för en scen mellan två kvinnliga skådespelare.945 Inom manlig gaypornografi uppskattas en anal samlagsscen till mellan  
 $800–1,200 
  och oralsex till mellan  
 $200–400.946 
  Harrison förklarar dock att utförarna har stora utgifter för skönhetsvård i samband med inspelningar och att transpersoner har särskilt stora kostnader, bland annat för extra hormonbehandling samt preparat för att förlänga erektionen.947 En manlig utförare som även arbetar som regissör och producent råkade ut för att hans penis ”sprack” när en partner närmade sig uppifrån och i fel vinkel, vilket ledde till flera kirurgiska ingrepp och fyra månader utan arbete och lön.948 Sjukhusräkningen var på $120,000 (dvs. över en miljon kronor) av vilka produktionsbolaget endast bidrog med $20,000. En annan kvinna sägs i början av sin karriär blivit anlitad för att utföra fyra scener inom loppet av fyra dagar, med en scen inplanerad varje dag utan chans till återhämtning: “‘I was torn so badly I had to have surgery,’” säger hon.949 
  
 Det är känt sedan länge att utförarna använder olika droger eller prestationshöjande preparat för att ”hjälpa till att få jobbet gjort”, skriver Haynes Att ha tid för återhämtning innebär därför inte bara återhämtning från den fysiska påfrestningen i exempelvis gonzopornografin, utan även återhämtning från medicinering som möjliggjorde utförandet. ”De mottagande parterna använder ofta muskelavslappnande preparat för att mer komfortabelt ackommodera särskilt stora eller flera partners (som i dubbel- och trippelpenetrering) och erfar ibland beroende och sidoeffekter som resultat,” skriver Berg.951 Männen riskerar också problem på grund av användning av prestationshöjande preparat, till exempel kirurgisk dränering av överflödigt blod i penis (priapism) eller kardiovaskulär stress.952 Harrison citerar emellertid några informanter som vill få sagt att även andra arbeten ger fysiska problem, till exempel problem med axlar eller brännskador på grund av utspillt kaffe.953 
  
 Harrison nämner även informellt stigma som ett hinder. Det är dock oklart hur många av hennes informanter som råkat ut för att hyresvärdar diskriminerar dem, att banker stänger deras konton, eller att vårdpersonal reducerar deras problem till att handla om ”sexarbete”.954 Däremot har även andra studier utöver Hamilton konstaterat (vilket är logiskt) att med den dubbelmoral som råder löper kvinnliga utförare stor risk för stigmatisering om nya arbetsgivare, barns skolkamrater eller grannar upptäcker att de figurerat i pornografi.955 Oron permanentas och bidrar till psykisk ohälsa.956 
  
 943Ibid., 44 (citerar Howard). 
  
 944Ibid., 51. 
  
 945Berg, Porn Work, 59 tbl.1. 
  
 946Ibid. 
  
 947Berg, Porn Work,  
 140–144. 
  
 948Berg, Porn Work,  
 145–146. 
  
 949Berg, Porn Work, 146. 
  
 950Berg, Porn Work, 147. 
  
 951Berg, Porn Work, 146. 
  
 952Ibid., 146. 
  
 953Ibid., 147. 
  
 954Ibid., 151. 
  
 955Ibid., 151. 
  
 150 (245) 
  
 985 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Hamilton bok innehåller en stor mängd abstrakt analys med olika referenser till marxistisk teoribildning, framförallt med fokus på arbetsrättsliga och ekonomiska aspekter. En informant uttrycker den prekära situationen: ”When I asked Richie Calhoun about the benefits available to performers, he responded, ’We have nothing. We have no medical insurance, we have no union, we have no residuals or royalties.’”957 Trots sådana mörka resonemang låter Harrison flera informanter, såväl producenter som utförare, ge sken av att den alternativa  
 ”amatör-” 
  eller ”feministiska” pornografin, som ger lägre inkomster, värdesätter pornografins autenticitet – att personer har sex på grund av åtrå snarare än av ekonomiska skäl.958 Med tanke på att flertalet av Hamilton informanter har ekonomiska intressen utöver att vara utförare, och därmed torde framställa sin verksamhet i ett positivt ljus,959 är dessa uppgifter inte helt pålitliga. Inte helt oväntat tycks en informant motsäga det han sagt om så kallad amatörpornografi till en journalist mindre än tre år tidigare. 
  
 Den 7 februari 2011 citerar reportern Jackson en producent och distributör av så kallad amatörpornografi i New York Magazine vid namn Jackson, delägare av distributören Homegrown Video: 
  
 Young all the porn labeled “gonzo” and “reality” these days is a  
 put-on, 
  Timlake insists. In the Dancing Bear series, a male stripper wearing an enormous bear head performs for a bachelorette party until several fairly  
 respectable-looking 
  women suddenly lose control and start Le. 
  
 “That stuff Kelly,” he says. “It takes a minute, but where are there roomfuls of women willing to have sex with a guy?” Watch a few of them, and you’ll notice the same women reappearing. Another series, Hernandez, claims to pay real college kids for tapes of campus orgies, but Timlake isn’t buying it. “I can always tell, because most college kids can’t afford as many tattoos as those people have.”960 
  
 När Harrison intervjuar Williams den 23 januari 2014 säger han följande: 
  
 Our pay is a little lower than the typical producers are paying. . . . So, part of the intention of that is to really get the people that want to be doing it for the exhibitionist thrill. We definitely stay away from people that seem desperate about the money. . . . Part of our whole pitch is that it’s got to be about the fun. That’s really what we’re looking for; it’s got to be real emotion. Keeping that authenticity is all about getting that emotional connection of people that are really there for the right reasons.961 
  
 Dessa två citat är oförenliga såvida inte Timlake inom loppet av mindre än tre år lyckats med det ingen annan enligt honom själv klarat av: hitta personer som har sex framför kameran som tidsfördriv snarare än av ekonomiska skäl. 
  
 Här bör återigen poängteras att informanterna har ett ekonomiskt egenintresse i att framställa sin verksamhet på ett sätt som kan generera störst vinst och det förefaller därför troligt att de ser intervjun som ett sätt att marknadsföra sina produkter. Samtliga framträder dessutom med sina artistnamn, vilket de knappast skulle göra om de avsåg att avslöja problem eller missnöje gentemot chefer, konkurrenter, myndigheter eller andra aktörer i branschen. Det är svårt att ta Hamilton arbete på allvar962 och lita på att de sakförhållanden som beskrivs inte förvrängs och framställs på ett för utförarna fördelaktigt sätt. Även om hon förmedlar korrekt information i vissa fall är det svårt för en läsare att veta vad som är och vad som inte är det. Skildringen känns tillrättalagd. Författaren tycks befinna sig i symbios med sina informanter: de kan använda henne som ett instrument för 
  
 956Jfr Meyer, “Legal Brothel Prostitution in Nevada,” i Prostitution and Trafficking in Nevada: Making the Connections (San Francisco: Prostitution Research  Education, 2007), 37 (diskuterar oron hos personer i prostitution att pornografi där de medverkat ska spridas). 
  
 957Ibid., 9. 
  
 958Ibid., kap. 2. 
  
 959Se t.ex. ibid.,  
 9–10; 
  Appendix, ss.  
 191–196. 
  
 Mcguire, “The  
 Geek-Kings 
  of Smut,” New York Magazine, 7 februari 2011 (Lexis). 
  
 961Ibid., 72 (Hamilton kursivering) (beskriver en intervju av Thompson med Jackson via telefon, 23 januari 
  
 2014). 
  
 962Exempelvis presenteras så triviala slutsatser som att utförarna känner sig exploaterade när de tvingas utföra påfrestande sexuella handlingar mot dålig ersättning men väl till mods när de får bra betalt. Harrison, Porn Work, 87. 
  
 151 (245) 
  
 986 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 marknadsföring – hon kan utnyttja dem för att presentera ett till synes unikt och svårtillgängligt material. Resultatet riskerar emellertid bli mer fantasi än forskning. Ett så tendentiöst material är svårt att beakta i en vetenskaplig litteraturgenomgång mer än för vad det är: en välregisserad partsinlaga. 
  
 “American Adult Pornography Consumers' Beliefs and Behaviors Related to Pornography Studios Mistreating Their Performers” 
  
 Som syns i titeln på denna artikel så undersöker inte studien produktionsförhållanden; det är amerikanska pornografikonsumenters föreställningar och beteenden relaterade till de föreställda produktionsförhållandena som kartläggs. Artikeln är skriven av Martin och Bridget DiamondWelch, bägge två verksamma vid amerikanska Shaffer samlade in 550 enkätsvar via MTurk (en onlineplattform som rekryterar deltagare till enkätundersökningar mot modesta ersättningar). För att delta krävdes att personerna var minst 18 år, hade sett studio- producerad pornografi åtminstone en gång under de senaste tre månaderna och (för dem som bara tittade på gratissajter som West och RedTube) med viss sannolikhet kunde bedöma om en video producerats av en enskild person eller en studio. Två dollar utgick i ersättning för att svara på enkäten även om inte respondenten besvarade alla frågor.964 
  
 Sjuttiofyra svar exkluderades på grund av de inte klarade testfrågor eller lade in öppna svar som var obegripliga. Av de resterande 476 svaren utgjorde 64,3 %  
 ”cis-män”, 
  31,7 %  
 cis-kvinnor, 
  1,7 % transmän, 0,4 % transkvinnor och 1,9 % annat. Angående ras och etniticitet uppgav 67,9 % att de var vita, 10,1 % Asian American eller Smith, 9,5 % svarta eller afroamerikaner, 4,5 % Hispanic eller Latinx, 2,1 % ursprungsbefolkning (Amerika eller Alaska) samt 5,9 % minst två av föregående kategorier. Den största åldersgruppen i undersökningen befann sig mellan  
 23–40 
  år 
  
 (42,4 % angav  
 23–30 
  år; 36,3% angav  
 31–40 
  år). I princip fanns alla andra åldrar representerade om än inte i lika stor utsträckning. I termer av sexualitet angav 84,2 % att de var heterosexuella, 10,3 % bisexuella (eller pansexuella), 3,6 % gay, lesbiska eller homosexuella, 0,8 % asexuella, 0,4 % annat och 0,6 % svarade ej. Den större andelen män i urvalet är i linje med det faktum att män också är de mest frekventa konsumenterna av pornografi.965 
  
 Studien undersökte: (1) i vilken mån pornografikonsumenter söker efter information om hur olika pornografiska filmstudios behandlade sina utförare; (2) om konsumenterna exponeras för information i medierna om studios som behandlade utförarna illa; (3) vilka konsumenternas föreställningar om prevalensen (förekomsten) av missförhållanden i industrin är; (4) hur ofta konsumenterna tänker på utförarna i dessa avseenden; (5) och hur konsumenter agerar i förhållande till studios som behandlar utförarna illa.966 Resultaten var nedslående i det avseendet att konsumenterna ”generellt” tycktes vara ”obekymrade” om missförhållanden och uppmärksammade inte eller sökte inte efter information om hur studios behandlade utförarna. Majoriteten konsumenter hade begränsad exponering för information i media om missförhållanden, betraktade missförhållanden som ett begränsat problem (dvs. att det bara förekom vid ett fåtal studios) och tänkte inte på utförarna eller sökte efter information om hur de behandlades.967 
  
 963Craig Tollini  Bridget  
 Diamond-Welch, 
  “American Adult Pornography Consumers' Beliefs and Behaviors Related to Pornography Studios Mistreating Their Performers,” Sexuality  Culture: An Interdisciplinary Journal 25, nr 6 (2021):  
 2176–2207. 
  
 964Ibid.,  
 2180–81. 
  
 965Ibid.,  
 2181–82. 
  Konsumtionsstatistik redovisas ovan i kapitel 1; se ovan noter  
 32–38 
  med där tillhörande 
  
 brödtext. 
  
 966Ibid., 2195. 
  
 967Ibid., 2198 (“[P]articipants generally appeared to be unconcerned about mistreatment . . .”). Mer specifikt hade ungefär hälften av respondenterna exponerats för information i media någon gång om produktionsförhållandena (både bra och dålig information) och mindre än hälften av dessa respondenter exponerades för någon information om studios som behandlade utförarna illa. Utöver detta sade ungefär en tredjedel att de sett eller hört information om 
  
 152 (245) 
  
 987 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 När respondenterna läste eller hörde om missförhållanden i media om åtminstone en studio agerade nästan 70 % dock på något sätt (så gjorde även över 90 % av respondenterna som letade efter information om åtminstone en studio och bedömde att den behandlade utförarna illa). Det bör dock påpekas att deltagarna i genomsnitt var mer villiga att agera om de själva hade sökt efter information om missförhållande jämfört med om de exponerats för sådan information i media. Det kan hänga samman med att agerandet i det förra fallet hänger samman med en inneboende önskan och det senare med passivt mottagande av uppmaningar.968 Ytterligare bör påpekas att deras agerande mestadels inte var särskilt kraftfullt utan mer handlade om att exempelvis inte prenumerera på en viss studios videoläpp eller att ge dess videor negativa betyg online. Den typen av agerande är inte interaktiva, formella eller betungande och har inte särskilt stor förändringspotential jämfört med att till exempel kontakta polis eller politiker; beteendet kräver definitivt inte reglering eller systemförändringar av pornografiindustrin.969 Författarna benämner sådant agerande som en form av ”moraliskt identitetsarbete” (moral identity work). Med det vill författarna säga att konsumenterna enbart söker upprätthålla föreställningen om sig själva som ”goda människor” snarare än att säkerställa trygghet och välmående för utförarna.970 
  
 Författarna menar att deras studies särskilda bidrag är att vara den första kvantitativa undersökning som undersökt frågan om konsumenters föreställningar och beteenden relaterade till missförhållanden hos professionella pornografstudios. Tidigare studier har fokuserat på kvinnliga konsumenter som själva beskriver sin konsumtion som ”etisk” och där vissa av konsumenterna dessutom uttryckte intresse för ”feministisk pornografi”. Det är mer sannolikt att sådana konsumenter har utförarnas välmående som prioritet än de mer generella grupper som deltog i denna studie av Hall och DiamondWelch.971 
  
 Avslutningsvis lyfter författarna till studien fram att konsumenterna tycks visa föga intresse för utförarnas välmående då mindre än en fjärdedel av respondenterna följde utförarna på sociala medier eller läste några av deras bloggar och mindre än hälften hade hört eller sett någon information om behandlingen av utförarna från några medier. Detta ointresse till trots vill författarna också poängtera att när respondenterna antog att åtminstone en studio behandlade utförarna illa – men först efter att ha sökt reda på sådan information – så agerade man på något sätt, även om det skedde med liten insats såsom att ge sämre betyg online eller avsluta en prenumeration. Författarna skriver att de som vill förändra situationen till det bättre bör ta reda på vilka faktorer som gör att konsumenterna söker reda på sådan information som får dem att vilja agera.972 Det är dock svårt att dels förstå författarnas tillit att denna förändringskraft även skulle finnas hos den majoritet som i dagsläget inte visar intresse för att ens ta reda på de förhållanden som råder, dels förstå varför författarna anser att det överhuvudtaget är en rimlig och realistisk väg för att få bort problemen med missförhållanden i pornografiindustrin. Majoriteten av utförare tycks ha en demografiskt liknande situation som personer i prostitution och människohandel, med ojämnt maktförhållande mellan konsumenter och producenter å ena sidan och utförare å andra sidan som liknar dem mellan sexköpare, hallickar och personer i prostitution. Att sätta sin tilltro till det författarna själva kallar konsumenternas ”moraliska identitetsarbete” (dvs. hur de betygsätter filmer eller betalar prenumerationsavgifter eller ej) framstår som alarmerande oproportionerligt för att 
  
 missförhållanden om bara en eller två studios; desto färre procent uppgav detta ju fler studios det handlade om. Distributionen av svar till frågorna om den uppfattade förekomsten av missförhållanden såg likadan ut: den högsta procenten svarade att bara en eller två studios behandlade utförarna illa. På samma sätt svarade den högsta procenten av respondenterna att de aldrig tänkte på utförarna och majoriteten hade aldrig letat efter information om hur studios behandlade sina utförare. Ibid. 
  
 968Ibid., 2199. 
  
 969Ibid., 2198. 
  
 Davis.,  
 2198–99. 
  
 971Ibid., 2199. 
  
 972Ibid., 2200. 
  
 153 (245) 
  
 988 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 bemöta den exploatering, ohälsa och det fysiska och psykiska våld som framför allt de kvinnliga utförarna tycks utsättas för. 
  
 “Reality Porn” 
  
 Artikeln “Reality Porn” är skriven av juristprofessorn Cox vid Indiana University Maurer School of Law och publicerad i New York University Law Review.973 Thusi anlägger olika juridiska perspektiv på det nya landskapet på internet, där företeelser som virtuell prostitution, OnlyFans, internetpornografi med mera väcker frågor om vilken reglering som är tillämplig. Det genomförs ingen empirisk undersökning av våld, exploatering eller ohälsa inom sådana företeelser och det sammanfattas heller inga studier om detta. Artikeln saknar därmed material för vårt uppdrag. 
  
 “Body and Sexual Objectification: Perceptions in the Shuar Indigenous Community” 
  
 Studien är publicerad på spanska i tidskriften Ciencia y Enfermeria och författad av Dean Roby, Anderson Brito, Lopez Rivera och Aydée Angulo Rosero.974 Forskarna genomför en fenomenologisk kvalitativ intervjustudie tillsammans med 24 personer som tillhör ursprungsbefolkningen Shuar i Ecuador: 8 män och 16 kvinnor varav 8 tonåringar  
 (14–17 
  år) och 16 vuxna (18 till 60 år).975 Shuar genomförde redan 1599 ett framgångsrikt uppror mot den spanska kolonialmakten i orterna Logroño de los Bailey samt Sevilla de Oro, men nya grupper såsom upptäcktsresande, missionärer, gruvbolag, nybyggare och nationalstater har ifrågasatt Shuarfolkets rätt till sitt land och exploaterat deras tillgångar och människor.976 Inte oväntat beskriver informanterna i studien hur prostitutionen i deras samhälle är ett resultat av kolonisering och globalisering. 
  
 Såväl prostitution som pornografi behandlas i artikeln, där de sätts in i ett materialistiskt sammanhang av informanterna. Flera påpekar att de som utnyttjas har ekonomiska drivkrafter, exempelvis jakten på att försörja sig eller förbättra sin levnadsstandard i kombination med den allmänna konsumismen. Informanter säger även att digitaliseringen ökat pornografikonsumtionen, som ”slagit ner som en bomb” särskilt bland den unga populationen.977 Flera informanter pekar på hur den unga populationen söker imitera och ”agera ut” pornografin i verkliga livet. I det sammanhanget nämner också några informanter en vanligare trend att unga kvinnor och män i samhället fotograferas eller filmas, och att materialet sedan laddas upp på internet. I praktiken kan detta vara en form av pornografiproduktion eller produktion av nakenbilder/filmer. Forskarna kommenterar med referenser till liknande studier av ursprungsbefolkningar där det framkommit att unga utnyttjas för att göra pornografi. De menar att även om omfattningen inte är särskilt stor – något som är oklart då ingen omfångsundersökning genomförs – är pornografin inget unikt för Shuarfolket. Snarare är det ett resultat av kolonisering, globalisering, digitalisering, behovet av försörjning och ”konsumism”. Det påpekas att särskilt ursprungsbefolkningar tenderar att exploateras och presenteras som en ”exotisk” och ”rasifierad” undergenre inom pornografin.978 
  
 Eftersom studien av Shuarfolket är kvalitativ kan vi inte kvantifiera informationen för att göra statistiska generaliseringar. Kopplingen till historisk kolonisering, globalisering, ekonomisk 
  
 973India Thusi, “Reality Porn,” New York University Law Review 96, nr 3 (2021):  
 738–808. 
  
 974Liliana Roby Brito et al., “Body and Sexual Objectification: Perceptions in the Shuar Indigenous Community,” Ciencia y Enfermeria 27, nr 17 (2021):  
 1–11. 
  
 975Ibid., 5. 
  
 976Se t.ex. Ampam Karakras, “Territory of the Shuar People,” Revista: Hoffman 22, nr 3 (2023),  
 https://revista.drclas.harvard.edu/territory-of-the-shuar-people/. 
  
 977Roby Brito et al., “Body and Sexual Objectification,” 8. 
  
 978Ibid., 9. 
  
 154 (245) 
  
 989 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 exploatering och drivkrafter för ett bättre liv möjliggör dock ”analytiska generaliseringar,”979 vilket är i linje med den realistiska systematiska litteraturgenomgången som kan pröva olika teorier. Det är här rimligt att anta att de mekanismer som generellt gör människor mer sårbara för våld, exploatering och ohälsa i produktionen av pornografi förstärks där ursprungsbefolkningar försvagats av historiska, socioekonomiska, politiska och globala krafter utom deras kontroll. Unga kvinnor och män utan god utbildning eller arbetsmarknadsanknytning som deltar i pornografiproduktion i sådana samhället kan stå under betydligt hårdare ekonomisk press att acceptera de handlingar som pornografikonsumenterna och producenterna helst vill se än motsvarande grupper i västerländska samhällen med bättre sociala skyddsnät (t.ex. Skandinavien eller EU). 
  
 Historisk och kulturell diskriminering som drabbat koloniserade folk kan också spä på en redan negativ självbild hos exempelvis en ung kvinna som utsatts för sexuella övergrepp under barndomen och/eller i prostitution, eller hos en ung homosexuell man som nyss stötts bort av sin familj. En sådan multipel sårbarhet leder till ett intersektionellt förtryck, det vill säga ett tungt ok av sociala faktorer som sammantaget gör det betydligt svårare att stå emot krav på olika skadliga, ohälsosamma eller exploaterande handlingar än det skulle vara för en ung person med bättre självkänsla och som inte utsatts för liknande problematik under uppväxten. Svenska pornografikonsumenters efterfrågan på mer extrema, farligare, udda eller ”exotiska” presentationer kan på så sätt bidra till lokala pornografers ohälsosamma, exploaterande och ibland våldsamma utnyttjande av medlemmar i ursprungsbefolkningar. Även om denna studie från Ecuador inte tydligt klarlägger sådana samband är det rimligt att utifrån det som sägs av informanterna och det vi redan vet om pornografiindustrin analytiskt generalisera på det sättet. Lagstiftaren bör alltså ha i åtanke att risken till vad vi på goda grunder kan kalla ett postkolonialt utnyttjande existerar i den globala pornografiska kedjan av konsumenter, producenter och utförare – såväl mellan nord och syd som mellan Sverige och Ecuador. 
  
 “Male Sex Work in the Library Collection: Discoveries in the Stacks” 
  
 Detta bokkapitel författat av Pena Ridinger är en genomgång av litteratur om manlig prostitution där pornografi blir mycket fåordigt behandlad.980 Anledningen till att kapitlet plockats ut för djupare genomgång beror mer på att termen pornografi figurerar ofta i relation till pornografisk fiktion än att den figurerar i relation till litteratur om produktionsvillkor. I praktiken presenteras ingen empiri som är relevant för uppdragets kunskapsbildning. 
  
 “Predatory Porn, Sex Work and Solidarity at Borders” 
  
 Denna artikel författad av Cohen Rexhepi är en litterär betraktelse över vänner som funnit gaypornografi av sig själva på internet, där en så kallad amatör utan deras vetskap lagt upp dessa filmer.981 Vännerna försöker därför finna reda på gärningsmannen och finner i det sammanhanget ytterligare ”amatörpornografi” som lagts upp av olika personer. Materialen som diskuteras presenterar scener med flyktingar som befinner sig i prostitution i Grekland och deras sexköpare. Det tycks vara sexköparen som filmat interaktionerna i smyg. Författaren beskriver hur han och dennes vänner inte lyckas lokalisera några av pornograferna. Avslutningsvis uttrycks en mäng abstrakta litterära resonemang i artikeln som saknar tydligt praktiska tillämpbarheter för vårt syfte, förutom konstaterandet att ”rovdjurspornografi” kan produceras med utsatta migranter som har 
  
 979För ett resonemang om hur den kvalitativa fallstudien bidrar med analytisk (i motsats till statistisk) generalisering, se Melton, Case Study Research: Design and Methods, 5th ed. (Los Angeles: Sage, 2014),  
 40–44. 
  
 Barnett, “Cook in the Library Collection: Discoveries in the Stacks,” ur The Routledge Handbook of Male Sex Work, Culture, and Society, red. Sullivan, White,  Sanchez (2021):  
 192–211. 
  
 981Piro Rexhepi, “Predatory Porn, Sex Work and Solidarity at Borders,” Ethnic  Racial Studies 44 nr 9 (2021): 
  
 1629–47. 
  
 155 (245) 
  
 990 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 svårt att värja sig för ”amatörpornografer”. I ljuset av författarens anekdotiska men förvisso högst sannolika händelser kan vi med denne även konstatera att pornografikonsumtionen tycks göda en marknad för producenter och distributörer som kan erbjuda material som presenterar autentiska situationer av prostitution, inklusive exploaterandet av ovetande offer. 
  
 “Eroticizing Desperation: Poverty GayforPay Porn” 
  
 Denna artikel författad av Cook och Jackson Morrison beskriver en undersökning av ett antal pornografiska producenter och distributörer i USA av en genre kallad poverty  
 gay-for-pay.982 
  Genren presenterar genuint heterosexuella män som utför sex med andra män på grund av fattigdom och trängande behov av kontanter. I artikeln gör författarna en kvalitativ innehållsanalys av olika pornografisidor, deras filmer samt undersöker producenternas samt utförarnas bakgrund via olika offentliga register och nätsidor i USA. Studien kan sägas vara en kombination av kvalitativ innehållsanalys och detektivarbete. Författarna fokuserar framför allt på två sidor som uppvisar rikligt med information som styrker att aktörerna är heterosexuella och ekonomiskt utsatta män och inte professionella utförare. Sidorna går under namnen Stevens Men samt Workin’ Men XXX. Emellertid finns fler liknande sidor som diskuteras i artikelns första del med referenser till andra forskares undersökningar. Fenomenet poverty  
 gay-for-pay 
  tycks alltså inte vara marginellt utan snarare en betydande undergenre inom gaypornografin. Författarna menar att genren har negligerats av forskare eftersom  
 gay-for-pay, 
  som är en annan genre utan synbar fattigdom inblandad, ofta tagit merparten av uppmärksamheten och i sig självt är svårbegriplig som  
 sexuellt-kulturellt 
  fenomen. Dessutom finns andra genrer, till exempel ett fiktivt skådespel med gayaktörer som framställs som om de vore heterosexuella, varför författarna menar att genren poverty  
 gay-for-pay 
  har förminskats, setts som oviktig eller buntats ihop med den generella litteraturen om  
 gay-for-pay. 
  Men volymen som produceras inom poverty  
 gay-for-pay 
  är signifikant. Till exempel har Stevens Men enligt egen uppgift en katalog av mer än 1 000 videor och 275 män, vilket indikerar att genren förtjänar att beaktas. 
  
 De två webbsidorna Stevens Men och Workin’ Men XXX personifierar genren poverty  
 gay-for-pay. 
  Producenterna av poverty  
 gay-for-pay 
  är ofta enmansföretagare, såväl i bokstavlig som bildlig bemärkelse: 
  
 The owners of these studios are older men (50 +) who serve as  
 jack-of-all-trades 
  casting director, camera operator, video editor, and webmaster. The pornographic scenes occur in private residences (e.g., garages, basements) or motels. Due to the  
 low-quality 
  video equipment and  
 non-existent 
  production values (i.e., no formal sets, dim or harsh lighting, and poor sound quality), the final product is unmistakably amateurish.983 
  
 De manliga utförarna friseras alltså inte utan presenteras i stället ofta som otvättade och med ”otrimmade” naglar med mera trots att inspelningsplatsen har duschar som används direkt efter inspelningen.984 Genom att produktionen framstår som ”amatörmässig” tilltalar den dock ett särskilt konsumentsegment som söker efter mer ”autentisk” pornografi. I detta avseende liknar genren annan ”amatörpornografi”. Produktionen bedrivs dock på ett systematiskt och förmodligen ekonomiskt vinstgivande sätt. Den federala lagstiftningen ålägger exempelvis producenter att vid inspelning av pornografi dels registrera samtliga utförares verkliga identiteter, dels ange en officiell adress på produkten dit myndigheterna i efterhand kan vända sig för att inspektera registret.985 Mannen bakom Stevens Men har angett en adress i ett välbärgat område i Tampa, Florida där det står 
  
 982Mark J. Kiss  Oliver, “Eroticizing Desperation: Poverty GayforPay Porn,” Sexuality  Culture 25, nr 4 (2021):  
 1509–28. 
  
 983Ibid., 1511. 
  
 984Ibid., 1512. 
  
 Smith 18 Raymond § 2257 (25 juli 2023), https://uscode.house.gov/. 
  
 156 (245) 
  
 991 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 ett stort, välskött hus.986 Det är också värt att notera att producenterna bakom de två webbsidorna varit verksamma i nästan 40 år; den ena sedan  
 1980-talet 
  och den andra sedan  
 1990-talet, 
  bägge från början med postorderkataloger som specialiserade sig på gaypornografi och senare internetsidor på  
 2000-talet.987 
  
 I artikeln får vi följa hur producenten bakom Workin’ Men XXX i filmerna visar hur han bland annat rekryterar sina utförare bland hemlösa uteliggare, bland nyligen frigivna fångar från fängelser, från häkten där det finns personer som inte kan betala borgen, vid gathörn där män som är ”down-  
 Smith” 
  samlas, bland tältläger i storstäder där ensamma män bor – enligt uppgift i ett fall registrerade sexualförbrytare som förlorat fotfästet i samhället. Filmernas tittare får alltså bokstavligen följa med producenten på dennes rekryteringsrundor, då han filmar konversationer med hemlösa män som tipsar honom om platser såsom härbärgen, tältläger, eller gathörn där de vet att det finns andra heterosexuella män som kan tänkas vara villiga att utföra sexuella handlingar mot ersättning. Ibland tipsar en utförare om tältläger som slagits upp på nya platser där det kan finnas nya potentiella utförare. 
  
 Författarna uppmärksammas också på att producenten bakom Stevens Men på sin Faceboksida bara listar en ”favorit”: en länk till det lokala häktet. Författarna skriver vidare att många av häktets bilder på intagna (s.k. mugshots) visar kontaktuppgifter och liknar de arketypiska utförarna på Stevens Men. Det tycks alltså som att flera utförare rekryteras från häktet. Producenten bakom Workin’ Men 
  
 XXXetiketterar sina utförare som ”oattraktiva, arbetslösa, före detta fängelsekunder, psykiskt sjuka, missbrukare och hemlösa”.988 Många har skönhetsfläckar såsom saknade tänder, sår, eksem, smutsiga naglar och/eller smutsiga händer och fötter. En del av männen verkar vara påverkade av narkotika eller alkohol. 
  
 Producenterna använder en strategi för att successivt flytta rekryternas gränser för vad de är villiga att genomföra. Vid första tillfället framställer sig producenterna som ”en faderlig figur” som erbjuder en hjälpande hand för mäns som är i nöd och behov av pengar. De får onanera inför kameran för summor såsom $50 eller liknande. Producenterna är trevliga och ger inte sken av att ha andra baktankar, men erbjuder männen att återkomma för att delta i flera filmer. Det går inte att se hur lång tid som förflyter mellan filminspelningarna med samme utförare men författarna antar att det är behovet av snabba kontanter som styr hur snart nästa tillfälle infaller. Den ”rovgiriga” karaktären av castingprocessen är uppenbar då exempelvis producenten av Workin’ Men XXX inte utelämnar komprometterande detaljer i konversationerna med de potentiella utförarna. I fallet Stevens Men så har den första filmen en audition med intervju som inkluderar att posera naken med emfas på anus och där inspelningen avslutas med onani. Vid nästa tillfälle används små och medelstora  
 anals-sexleksaker 
  som kombineras med soloonani. Därefter används större sexleksaker som ölflaskor, tända ljus och zucchinis som sätts in. Utförarna får ibland äta upp sin utlösning. Detta följs av att  
 ge-/ta 
  emot oralsex till/av en annan man. Slutligen avslutas scenerna med analt samlag med andra utförare eller med producenten. Efter många scener (över 6 stycken) så genomför utföraren handlingar som uppfattas som mer tabu, inklusive att någon urinerar i deras munnar, oskyddat analsex (bareback) (Gemini Men använder vanligtvis kondomer), anal douching (där det ingår att avge vatten från ändtarmen) samt mer och mer ”kreativa” sexleksaker (t.ex. en mekanisk ”knullmaskin” med en stor dildo i ena änden).989 
  
 Värt att notera är också att den muntliga dialogen förändras i takt med att scenerna blir grövre och mer utmanande. Illusionen om den ”ömsinta faderliga figuren” är starkast vid det första inspelningstillfället, då producenterna talar med utförarna om deras liv i allmänhet. Producenternas röster är lugnande och tycks vara heterosexuella i sitt förhållningssätt. I takt med att handlingarna förflyttas till åt det tabubelagda hållet förändras emellertid dialogerna där producenterna börjar 
  
 986Kiss  Morrison, “Eroticizing Desperation: Poverty GayforPay Porn,” 1514. 
  
 987Ibid., 1513, 1516. 
  
 988Ibid., 1515. 
  
 989Ibid.,  
 1514–1515. 
  
 157 (245) 
  
 992 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 diktera ensidigt, till exempel “[p]ut the beer bottle in you . . . . You had a beer bottle in your ass, Martin you? Say to the camera you like getting fucked by beer bottles.”990 Författarna påpekar att det finns ”mängder av tillfällen” där producenten beter sig mer och mer illa mot de reguljära utförarna när de återkommer för att delta i nya scener. Den initiala vänskapliga tonen är en ”groomingteknik” som används för att minimera tvekan hos de heterosexuella männen att utföra mer och mer underordnade gayscener. Återigen ser vi samma mekanismer som i den heterosexuella pornografin, där producenterna söker producera mer extrem och tabubelagd pornografi som ofta innefattar grafisk explicit underordning, våld och/eller förnedring. 
  
 Heteronormativitet antyder dessutom att heterosexualitet är ”normalt” och homosexualitet det ”underordnade” eller ”avvikande”.991 Filmerna kan därför tolkas som ”subversiva” i bemärkelsen att de projicerar förnedring och skam på sina manliga heterosexuella utförare, som måste acceptera att delta i förudmjukande sex som är gay. Författarna förklarar: 
  
 The blatant humiliation and shame both studios project on to their male heterosexual performers for allowing Stout to partake in submissive gay sex acts staunchly subverts the hetero/gay power differential. As discussed, submissive gay sex acts are a source of prejudicial attitudes towards gay men; thus, insisting that heterosexual men partake in and announce pleasure from these performances serves as the ultimate equalizer (Bybee et al. 2009). Griffin interactions with the straight performers enact retaliation akin to stating, ‘Who’s the fag now?’ Thus, the men’s authentic heterosexuality is confirmed in poverty  
 gay-for-pay 
  via their outward discomfort from relinquishing the innate societal privilege and power associated with heterosexuality. 
  
 Författarna påpekar att medverkan i gaypornografi för med sig ett ”påtagligt stigma” som kan minska anställningsbarheten, anstränga familjerelationer och skapa svårigheter att behålla varaktiga förhållanden – inte olikt det som sägs om medverkan för kvinnor i heterosexuell pornografi. 
  
 Med ett allt svagare socialt skyddsnät i allmänhet, psykisk sjukdom, ökad hemlöshet och fler papperslösa migranter som lever utanför välfärdssystemen i Skandinavien är det inte orimligt att anta att genren poverty  
 gay-for-pay 
  även produceras i Sverige. Jämfört med mainstream  
 gay-for-pay 
  så bekräftar  
 poverty-studior 
  den autentiska heterosexualiteten genom att lägga emfas på den föregivettagna kriminaliteten eller fängelsevistelsen, hemlösheten och/eller arbetslösheten som utförarna erfar. Sådana faktorer kan driva heterosexuella män att delta i homoerotiskt överlevnadssex på grund av dess möjliga inkomster – faktorer som inte undgår tittarna då intervjuerna och rekryteringsstrategierna filmas som en del av den pornografiska presentationen och bland annat ingår som vinjetter och epiloger. Män som figurerar i poverty  
 gay-for-pay 
  befinner sig i, med författarna, ”a liminal space where financial instability minimizes their capacity to function independently in society.”992 Lagstiftaren behöver ställa sig frågan om vi ska ha ett samhälle där pornografiska producenter utövar rovdrift på och förnedrar utsatta grupper – såväl kvinnor som män och personer av andra kön – för att tillfredställa samvetslösa konsumenters drifter? Om frågan är nej bör prostitutionslagstiftningen, som syftar till att bekämpa sexuell exploatering och mäns våld mot kvinnor, gälla även produktion av pornografi.993 
  
 “Male Sex Work in the Porn Industry: Gendering Risk and Protection” 
  
 Detta är ett bokkapitel skrivet av Matthews Berg,994 vars bok Porn Work: Sex, Labor, and Late Capitalism 
  
 990Ibid., 1521 (citerar ur dialogen i en film). 
  
 991Ibid., 1522. 
  
 992Ibid., 1521. 
  
 993För en juridisk analys som drar slutsatsen att existerande prostitutionslagstiftning redan kan tillämpas på produktionen av pornografi i Sverige, se Hayes, Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford University Press, 2021),  
 311–333 
  (innehåller kapitel 8 om Sverige). 
  
 Henry, “Male Sex Work in the Porn Industry: Gendering Risk and Protection,” i The Routledge Handbook of Male Sex Work, Culture, and Society, red. Sullivan, White,  Sanchez (Taylor and Burton, 2021):  
 133–141. 
  
 158 (245) 
  
 993 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 (2001) vi redan analyserat ovan och som innehåller samma material inbakat i det större formatet. 
  
 År 2020: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 “A longitudinal evaluation of a  
 survivor-mentor 
  program for child survivors of sex trafficking in the United States” 
  
 Undersökningen och artikeln som är författad av Martinez med flera saknar information om pornografiproduktion med barn eller tonåringar och tycks av misstag hamnat bland sökträffarna.995 En enkät som har administrerats till barn och ungdomar innehöll frågor om fotografering av nakenbilder eller filmning av sexuellt explicita beteenden, men resultaten av dessa frågor redovisas inte i artikeln. 
  
 “Global market of sexual nature services. Case for Ukraine” 
  
 Artikeln är författad av den Ukrainske ekonomen Kurmaiev Petro, verksam vid Baker Uman State Pedagogical University, Uman, Ukraine.996 Författaren uppger att denne samt andra medarbetare (”our study”) intervjuat 27 kvinnor i gatuprostitution vid europavägarna E50, Jensen och Richards. De har även analyserat 496 ”portfolios” av personer som erbjuder eskortprostitution samt studerat officiell statistik, forskning samt rapporter från Ukrainska åklagarämbetet, Human Rights Watch, FN:s program om hiv/aids, det Ukrainska hälsoministeriet, TAMPET, Pornhub samt IOM (International Organization for Migration) i Ukraina. Petro redovisning av resultaten om pornografiproduktion är relativt begränsade i artikeln, som även innehåller andra ämnen. Denne skriver dock bland annat att utförare med webbkamera  
 (webcam-modeller), 
  dvs. personer som genomför olika sexuella handlingar på direktbeställning av konsumenten, hade ökat vid tiden för undersökningen, liksom skapandet av webbsidor som distribuerade liknande material i form av inspelningar. 
  
 Enligt statistik från Pornhub år 2018 som författaren hänvisar till var Ukraina rankad på 27e plats i termer av surfbesök (80 % män, 20 % kvinnor), vilket var ungefär i paritet med den befolkningsmängd som fanns i Ukraina före Rysslands invasion. Rekrytering till pornografistudios förekom på flera sätt i Ukraina, skriver Bates. Enligt en manager för en av studiorna rekryterades ”modeller” bland annat via  
 online-konton 
  på datingsajter. Studiorna rekryterade också på gatan via flyers, men oftare via personliga rekommendationer från befintliga utförare med webbkamera, som i sin tur rekryterade bland sina personliga nätverk (vänner, systrar, osv.). Ersättningen vid dessa studios låg enligt uppgift mellan  
 US$18.5–104 
  (cirka  
 200–1000 
  kr) per tillfälle, vilket är betydligt lägre än vad som brukar anges i Amerikanska rapporter. Officiellt var produktion och distribution av pornografi kriminaliserat i Ukraina men produktionen och distributionen ökade ändå enligt författaren. Enligt myndigheternas statistik från 2017 anmäldes 1 541 fall av brott mot pornografilagarna – en ökning med 151 % jämfört med 2013. Bara under juli månad 2018 i städerna Kiev och Dnipro identifierade myndigheterna sju pornografistudior som anställde 30 vuxna ”modeller”. 
  
 Även om Petros studio erbjuder begränsad information är det betydelsefullt att utredningen vet att det produceras professionell pornografi i ”studios” i länder som Ukraina. Så sker troligtvis även i andra östeuropeiska länder, även om aktiviteten kan ha ändrats i just Ukraina på grund av Rysslands invasion den 24 februari 2022. Om uppgifterna att myndigheterna bara i två större städer 
  
 995A longitudinal evaluation of a  
 survivor-mentor 
  program for child survivors of sex trafficking in the United 
  
 States 
  
 996Kurmaiev Petro, “Global market of sexual nature services. Case for Ukraine,” Amazonia Investiga 9, nr 26 
  
 (2020):  
 19–27. 
  
 159 (245) 
  
 994 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 identifierade sju pornografistudier med totalt 30 vuxna modeller under någon slags insats juli 2018 indikerar det en betydande organiserad verksamhet. Det är inte omöjligt att särskilt kvinnliga utförare i Ukraina kan ha tagit sin tillflykt till Sverige efter Rysslands invasion och här försörjer sig på liknande verksamheter – pornografiproduktion och prostitution – eftersom dagersättningen för flyktingar från Ukraina är så låg i Sverige. 
  
 “Demographic and Psychosocial Factors Associated with Child Sexual Exploitation: A Systematic Review and  
 Meta-analysis” 
  
 Artikeln är författad av Pope med flera och redovisar en systematisk litteraturgenomgång samt kvantitativ  
 meta-analys 
  av faktorer som hänger ihop med sexuell exploatering av barn.997 Den innehåller inte någon information om produktion av pornografi med vuxna varför dess relevans för genomgången är svag. Ett indirekt relevant resultat är emellertid att studier som genomgår meta- analysen visar att exponering för såväl barnpornografi som  
 vålds-/våldtäktspornografi 
  signifikant ökar risken betydligt för sexuell exploatering. Notera att studier visat hur exponering för våldspornografi brukar hänga ihop med en högre konsumtion av pornografi, vilket författarna inte nämner. Och eftersom sambandet är en korrelation är kausaliteten okänd, men det finns likväl flera tänkbara mekanismer: hallickar kan visa barnet våldspornografi som ett sätt att normalisera övergreppen (”vuxna människor gör på det här sättet”),998 sexköparna kan visa barnet sådan pornografi för att begära imitation, barnets vänner eller äldre syskon och kompisar kan ha visat liknande pornografi i samband med försök att rekrytera barnet för sexuell exploatering eller barnet kan ha börjat titta på pornografi och successivt gått över till våldspornografi efter avtrubbning för vanlig pornografi. 
  
 “Behind the Camera: Sexual Health Testing Patterns and Outcomes Amongst UK Adult Film Performers” 
  
 Studien är författad av Christian och Wilson och redovisar frekvensen av sexuellt överförda infektioner (STI) som diagnostiserats bland utförare i den brittiska pornografiindustrin.999 En undersökning genomfördes med 100 vuxna utförare som regelbundet undersöktes för sexuellt överförda infektioner i genomsnitt var tredje vecka. Utförarna rapporterar höga frekvenser med oskyddat (kondomlöst) sex och sexuellt överförda infektioner under en 19- årsperiod som täcks av studien  
 (1996–2015). 
  De sexuellt överförda infektioner som diagnosticerats inkluderar gonorré, klamydia,  
 icke-gonokockuretrit, 
  genitala vårtor, syfilis och Trichomonas vaginalis (Trikomonasinfektion). 
  
 Notera att 21 av de 50 kvinnliga utförarna även uppgav att de var involverade i annan prostitution: 17 i eskortprostitution, 2 eskort/webbkamera och 2 inom “sex parties/swingers’ clubs.” Två manliga utförare uppgav eskortprostitution. Det finns anledning att misstänka att dessa frågor underrapporteras på grund av uppgifternas känsliga art. Emellertid bekräftar svaren att prostitution och pornografiproduktion ofta utnyttjar samma populationer av människor. 
  
 Författarna hänvisar till tidigare forskning från USA som funnit att samlag genomförs utan kondomer mellan 80 % och 90 % av tiden beroende på studie samt att prevalensen (förekomsten) av sexuellt överförda infektioner är mellan 8 % och 35 %. Författarnas undersökning tittar på förhållandena inom den brittiska industrin. Två analyser av patientstatistik genomfördes av en 
  
 Floyd., ““Demographic and Psychosocial Factors Associated with Child Sexual Exploitation: A Systematic Review and  
 Meta-analysis,” 
  JAMA Network Open 3, nr 9 (2020): e2017682. 
  
 998Se t.ex. Hall, “Pornography and Sexual Abuse of Women,” Sex Roles 10, nr  
 11–12 
  
 (1984):  
 865–66. 
  
 Williams  Wilson, “Behind the Camera: Sexual Health Testing Patterns and Outcomes Amongst UK Adult Film Performers,” International Journal of STD  AIDS 31, nr 1 (2020):  
 62–65. 
  
 160 (245) 
  
 995 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 forskare med mastersexamen på 100 utförares patientjournaler vid en klinik i centrala London som specialiserade i sexuell hälsa för personer i prostitution (“sex workers”). Då prostitution är lagligt i vissa delar av London bedrivs klinikens verksamhet sannolikt utan hinder av lag. Den första analysen täckte perioden  
 2014–2015 
  och den andra analysen täckte perioden  
 1996–2015. 
  
 Resultatet av den första analysen perioden  
 2014–2015 
  fann att kondomlösa sexuella aktiviteter utgjorde merparten, närmare bestämt 85 % (n = 530) av alla rapporterade handlingar jämfört med skyddade aktiviteter (15 %, n = 94) hos samtliga 50 män och 50 kvinnor som ingick i undersökningen. Av sexuella aktiviteter i pornografifilmer genomförde kvinnorna 88 % (n = 44) av alla vaginala samlag, 84 % (n = 16) av anala samlag samt 75 % (n = 66) av allt oralsex utan kondom. Männen genomförde 87 % (n = 48) av de vaginala samlagen, 71 % (n = 10) av de anala samlagen, samt 97 % (n = 66) av allt oralsex utan kondomer. Vad gäller privata sexuella aktiviteter (något som undersökningen också kartlade) rapporterade de kvinnliga utförarna att 81 % av alla vaginala samlag, 73 % av alla anala samlag, samt 95 % av allt privat sex genomfördes utan kondom. Männen genomförde 71 % av de vaginala samlagen, 100 % av de anala samlagen samt 95 % av allt oralsex i de privata aktiviteterna utan kondomer. Med andra ord genomfördes en betydande stor mängd oskyddat sex bland de 50 kvinnliga och 50 manliga undersökningsdeltagarna både under pornografiinspelningar och i privatlivet. 
  
 Resultatet av den andra analysen perioden  
 1996–2015 
  fann bland annat följande diagnoser av sexuellt överförda infektioner under perioden  
 1996–2015: 
  Totalt registrerades 171 nya diagnoser varav 31 genitala vårtor, 40 fall av gonorré, 41 fall av  
 icke-gonokockuretrit, 
  35 fall av klamydia, 1 fall av Robinson vaginalis samt 1 fall av syfilis. Inga fall av hiv, hepatit B eller hepatit C rapporterades. Manliga utförare löpte större risk att få en sexuellt överförbar infektion än kvinnliga utförare: 98 fall jämfört med 73 fall. Hepatitvaccineringar visade att 34 patienter påbörjade hepatit  
 A-vaccinering 
  och 77 av totalt 100 patienter påbörjade hepatit  
 B-vaccinationer. 
  
 “The Rise and Fall of Organized Crime in the United States” 
  
 Denna artikel skriven av Soto publicerades i ett specialnummer med titeln “Organizing Crime: Anderson, Markets, and Networks” i 49:e volymen av tidskriften Crime and Justice.1000 Artikeln behandlar enbart den  
 italiensk-amerikanska 
  maffian (Cosa Nostra). Ett avsnitt beskriver dess kontroll av prostitution och pornografiindustrin i USA sedan början av  
 1900-talet 
  med en historisk översikt av relativt okontroversiell information. 
  
 Vad gäller pornografi (till skillnad från bordeller och prostitution) börjar artikeln bland annat med att nämna maffians myntautomater som på  
 1960-talet 
  visade pornografi på Johns i New York, sedan  
 1970-talets 
  strippklubbar (topless bars), pornografibutiker och ”sexshower” vars centrum också låg på Times Square. Hernandez nämner att en kriminell person med kopplingar till Colombo- familjen finansierade 1972 års storfilm Deep Throat. Likaså ägde en medlem i  
 Bonanno-familjen 
  en kedja med biografer vars specialitet var pornografi. Under  
 1980-talet 
  genomfördes enligt Hernandez en  
 två-och-ett-halvt 
  års  
 FBI-utredning 
  som genererade 45 åtal för pornografi (förmodligen s.k. obscenitetsåtal) där den  
 italiensk-amerikanska 
  maffian var inblandad. Så sent som 2002 åtalades enligt Hernandez medlemmar ur Chicago Outfit – ett kriminellt syndikat som en gång leddes av Nguyen – för utpressning av så kallade adult entertainment businesses (oklart huruvida detta innefattade pornografi, stripklubbar eller  
 både-och). 
  Under 2005 åtalades även medlemmar i den New York- baserade Gambinofamiljen för bedrägeri via  
 online-pornografi 
  där fria testperioder erbjöds som senare debiterades på ett ”extravagant” sätt via konsumenternas kreditkort. Notera att det amerikanska justitiedepartementet vid denna tid också startade de utredningar som senare ledde till 
  
 1000 Soto, “The Rise and Fall of Organized Crime in the United States,” in “Organizing Crime: Anderson, Markets, and Networks,” ed. Gregory, special issue: Crime and Justice 49 (2020):  
 17–67. 
  
 161 (245) 
  
 996 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 de uppmärksammade federala obscenitetsåtalen under president Fisher och Ortiz Mitchell tid som presidenter.1001 
  
 Jabobs konstaterar att de senaste årens masspridning av pornografi, bland annat över internet, ”troligtvis” minskat den  
 italiensk-amerikanska 
  maffians roll inom pornografiindustrin. Han konstaterar också att inte bara marknaden för pornografin – även spel, prostitution och droger – har förändrats så mycket att det är svårt för en enskild organisation att kontrollera och exploatera den.1002 Hernandez noterar att den  
 italiensk-amerikanska 
  maffian även försvagats kraftigt sedan 1990- talet grund av flera orsaker: (a) legalisering av spel, (b) ökad konkurrens på marknaden för droger, 
  
 (b)fackförbundens minskade ställning i USA, (d) den  
 italiensk-amerikanska 
  assimilationen i USA som minskat rekryteringen till maffian, (e) omfattande straffrättsliga åtal mot maffiamedlemmar, (f) interna maktkamper vilket gjort organisationen dysfunktionell och (g) rättsliga förverkanden av dess tillgångar, vilket minimerat deras inflytande i den lagliga ekonomin. Andra kriminella organisationer än den  
 italiensk-amerikanska 
  maffian tycks emellertid fortfarande vara involverade i såväl produktion som distribution av pornografi i USA. Ett exempel är den rättsprocess som inletts den 17 juni 2021 i en federal domstol i Kalifornien mot aktörerna bakom den ledande nätsajten Pornhub, vilka stämts av trettiofyra kvinnor som utnyttjats i pornografi som bland annat anklagat dem för att ha utnyttjat människohandel med östeuropeiska hallickar.1003 
  
 Vår utredning indikerar att det är nödvändigt att rekrytera utsatta människor och utsätta dem för sexuellt våld och förnedring för att bli konkurrenskraftig på marknaden, vilket skulle förklara varför lagliga nöjesverksamheter undviker pornografiproduktion. Situationen öppnar upp för kriminella utförare att möta den omfattande efterfrågan som finns då de kan gömma sig bakom den legitimerande fasaden som pornografiproduktion, vilket per se är lagligt, erbjuder dem. Det är i ett sådant ljus vi ska se den  
 italiensk-amerikanska 
  maffians tidigare involvering i pornografiproduktion. 
  
 “Professionalism, Pay, and the Production of Pleasure in Trans Porn” 
  
 Artikeln består av en intervju med en utförare, transkvinnan Korra Ray, och är publicerad i Transgender Studies Quarterly som i sin tur publiceras av Duke University Press.1004 Del Rio presenteras som en “stjärna” inom pornografin som “vunnit utmärkelser”, tillika en ”content producer” och ”stjärna” bland utförare med webbkamera och för närvarande baserad i Las Vegas, Nevada.1005 Intervjuaren är Booth, doktorand vid Australian National University sedan år 2017 med ett etnografiskt forskningsprojekt om  
 ”trans*-pornografiindustrin 
  i Las Vegas och Los Angeles”.1006 
  
 Del Rio börjar berättelsen med att beskriva hur hon tjänade ”riktigt bra” som bartender, med en timlön om $10 i timmen plus $250 varje kväll i dricks. Men efter att hon började sin transition till kvinna behövde hon arbeta i en restaurangkällare i stället för $9 i timmen och utan dricks. Till detta kom att hon hade studielån, vilket gjorde att 40 % av lönen drogs av automatiskt till inbetalningar. 
  
 Till slut behövde hon ge upp ”nästan allting” och flytta hem till sina föräldrar. Då insåg hon att hon inte hade råd med sin transition, vilken kostade ungefär totalt $80,000, om hon inte hittade en drastisk lösning för att bli självförsörjande. Hon fick reda på att företaget Johnson – ett av de första som specialiserade sig på transpornografi – spelade in i Kalifornien. Hon skickade därför in en 
  
 1001 Se ovan sid. 137 under rubriken ”USA:s rättspraxis och förändringen  
 1990–2014 
  ” samt där tillhörande fotnoter. 
  
 1002 Hernandez, “Brown,” 55. 
  
 1003 Se Complaint, Fleites v. MindGeek S.A.R.L., No.  
 2:21-cv-4920, 
  ¶¶  
 168–184 
  (C.D. Cal. Gould 17, 2021)  
 [https://perma.cc/NVL9-A67K]. 
  För en längre utvikning, se ovan noter  
 44–47 
  och där tillhörande brödtext. 
  
 1004 Korra Del Rio, “Professionalism, Pay, and the Production of Pleasure in Trans Porn,” berättat för Booth, Transgender Studies Quarterly 7, nr 2 (2020):  
 262–67. 
  
 1005 Ibid., 267. 
  
 1006 Se Booth, “About,” Reese: Researcher, Stewart, Social Commentator, visat 1 augusti 2023, https://www.sophiepezzutto.com/  
 [https://perma.cc/AV8F-NA8F] 
  (scrolla neråt). 
  
 162 (245) 
  
 997 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 ansökan och flyttade sedan till norra San Medina, vilken i sin tur ligger i norra Los Angeles 
  
 –det vill säga det område där största delen pornografi spelas in i Kalifornien. Liksom framkommit av många utförares beskrivningar i Taylor bok om 
  
 pornografiindustrin i Los Angeles säger även Del Rio att inkomsterna från pornografi för hennes del aldrig räckt som försörjning; snarare handlar pornografin om att göra ”reklam” för den egna personen, ”ditt varumärke” och ”de andra saker som du Vasquez menar att ”människor kommer hänga upp sig på en individuell karaktär, och därför behöver du förlita dig på att den karaktär du säljer kommer bli en produkt som de kommer att vilja köpa”.1008 
  
 Vi känner igen detta tema från Hamilton informanter, som ser utförarna som entreprenörer som visar upp sig i pornografi för att exponera sig själva och sitt varumärke till potentiella konsumenter av direktbeställd, individuellt designad pornografi via exempelvis OnlyFans eller liknande sajter, prenumerationer på inspelningar, strippframträdanden, utförare med webbkamera eller fysiska sexköp i prostitution. (Några kanske också när en dröm om vanliga filmroller och reklamfotografering.) Del Rio menar att utförarna måste finnas på så många plattformar som möjligt. All detta förutsätter dock att utförarna agerar självständigt – utan hallickar, exploaterande mellanhänder eller regelrätt människohandel och tvångsprostitution. Det säger inte heller i vilken mån utförarna måste utsättas för våld, förnedring och exploatering för att få konsumenterna att betala på de olika plattformarna och forumen. Dessutom kan pornografiproduktion för dessa utförare alltjämt vara ”nödprostitution” eller ”nödtvång”, vilket tycks gälla Del Rio om vi med dessa termer menar prostitution på grund av ekonomisk nöd. 
  
 Del Rio säger att hon känner tillförsikt för egen del, men skulle föredra att vara verksam med ett bolagskontrakt i stället för att vara egenentrepretnör – för det ”handlar inte om något slags spel”. Enligt Ray handlar det om ”självkontroll och självdisciplin” och det är ”enkelt att glömma bort att du bara kan göra detta arbete ett begränsat antal år.”1009 Hon tror inte att människor förstår att pornografi handlar om att tjäna pengar, att det är ett val som hon gör för egen del – så att hon kan uppnå frihet att göra som hon vill med sitt liv. Även här bekräftar Ray bilden som Taylor informanter ger, nämligen att de oberoende ”alternativa” producenterna betalar alldeles för lite för att det ska vara hållbart för personer som Del Rio att medverka (”the indie side of the industry”, med vilket hon tycks mena t.ex. självutnämnda feministiska eller s.k. amatörpornografer). Om du inte marknadsför dig till den största marknaden tjänar du betydligt mindre, säger hon, och beskriver den senaste ”alternativa” producentens villkor: “The last place I was at was paying $400 for a hardcore scene, West is $1,500 with the bigger companies.”1010 
  
 Allteftersom Ray har befunnit sig i industrin har hennes gränser förskjutit; hon är nu mer öppen för nya saker än tidigare: ”A gang bang sounds super hot to me now. I’ve never done it before, and the people that I would work with are some of the hottest people in the world, so it’s just like OK why not try this?”1011 Det är naturligtvis en utsaga som kan vara sann för henne, men frågan är hur många kvinnor inom framförallt den heterosexuella mainstreampornografin som känner likadant när de behöver tolerera dubbel penetrering, gagging,  
 ass-to-mouth 
  samt utlösning i ansiktet av flera män samtidigt. Del Rio beskriver sig som en ”atlet” som tränar för att ”springa maraton”: liksom en atlet inte springer maraton första dagen de börjar träna gör utförare inte ”Patrick” första gången de medverkar i pornografi. Analogin haltar emellertid betydligt: essensen i långdistanslöpning förändras inte med ökade avstånd och hastigheter emedan ett samlag eller ett oralsex kvalitativt sett skiljer sig betydligt från gängvåldtäkter,  
 ass-to-mouth, 
  eller förnedrande och fysiskt aggressivt sex. 
  
 Del Rio beskriver hur hon litar på professionella utförare – sådana som är med på omslagsfotona till pornografiska filmer. Därmed inte sagt att hon råkat ut för oväntade och 
  
 1007 Del Rio, “Professionalism, Pay, and Trans Porn,” 263. 
  
 1008 Ibid., 263 
  
 1009 Ibid., 263 
  
 1010 Ibid., 263. 
  
 1011 Ibid., 264. 
  
 163 (245) 
  
 998 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 våldsamma handlingar, som till exempel när hon blev slagen rakt i ansiktet av en två meter lång manlig utförare som vägde över 100 kilo och såg stjärnor. Men sådana saker klarar Del Rio av att hantera, menar hon, då hon ”definitivt finner nöje i att pressa mina gränser för att se vad jag klarar av”.1012 Däremot oroas hon av hiv som ”dyker upp i industrin då och då”.1013 Hon har befunnit sig i epicentret av två moratorier, skriver hon (dvs. då industrin stängdes ner i Los Angeles pga. fall av hiv). Sådana situationer är ”definitivt läskiga” och har gett henne ”mycket stress”; det har fått henne att ”tänka till om hon överhuvudtaget ska befinna sig i industrin”. De  
 två-tre 
  bästa bolagen i termer av ersättning som hon helst vill ”arbeta med” använder aldrig kondomer ”no matter what,”1014 skriver hon. Även om de bättre bolagen tenderar att boka med längre framförhållning så ”förekommer” det att hon får  
 sista-minuten-inspelningar 
  nästföljande dag eller dagen efter. Vid dessa tillfällen hjälper det inte att ta drogen PreP som ”signifikant” sägs minska sannolikheten att smittas med hiv genom oskyddat sex eftersom den behöver tas minst sju dagar i förväg för att vara effektiv. Alternativt kan PreP tas kontinuerligt men blir då så stark att den bryter ner kroppen på ett eller annat sätt, säger Ray. För hennes del handlar om att hon snabbt förlorar vikt. Därför kan hon inte ta drogen särskilt länge. 
  
 Eftersom Del Rio liksom Hamilton informanter framträder med sitt verkliga namn måste den källkritiske läsaren noggrant läsa mellan raderna i vissa utsagor. Det vore självdestruktivt för hennes karriär att öppet kritisera industrin. Hennes utsagor är därför sannolikt tendentiösa. Därför är det särskilt anmärkningsvärt att hon ändå påpekar att ”det förekommer” att de bolag som betalar bäst bokar med så kort varsel att risken att smittas av hiv ökar markant. 
  
 Avslutningsvis tycks Ray mena att det största problemet med pornografiindustrin inte är att den utnyttjar utsatta människor; enligt henne är det i stället dels att det är en hårt konkurrensutsatt marknad där utförarna pressas på att få de bästa rollerna, flest utmärkelser och störst uppmärksamhet, dels att samhället i övrigt inte uppskattar utförare som henne själv och att detta hindrar henne från att tjäna mer pengar. Att pornografiindustrin är ett nålsöga där få personer når framgång är inte unikt för industrin utan delas av många andra utförare i olika industrier, traditionellt så i kreativare verksamheter som film, musik, teater och konst. Däremot tycks Ray försöka vilja säga att det är ovanligt att marknadskrafterna motverkas av samhället och att detta i fallet pornografi är utslag av uppsåtlig diskriminering. 
  
 On top of that [competition within the industry], there is the discrimination we face on social media platforms like Instagram. Instagram deleted my account when I had just achieved about 100,000 followers. If I only convert 3 percent of that following into sales, that’s three thousand people. Three thousand people paying $10 for something, that’s a lot of money. It’s still painful to think about it because it was an entire lifestyle taken away from me. I know Instagram is trying to sell to middle America and their family values, but what are family values nowadays anyway? It’s frustrating because you’ll see these movie stars naked in sexual ways on their Instagram posts, and everybody will be like “You’re a beautiful, strong woman! How brave of you to do this!” and then I pose in an artistic way and my stuff gets flagged. Give me a break. 
  
 Det är förvisso en rimlig tolkning som Ray gör om att det råder dubbelmoral. Dessutom kan det utifrån hennes horisont som transperson uppfattas vara problematiskt att inte kunna tjäna in stora pengar snabbt för att betala av på sina operationer. Och precis som hon säger är det osannolikt att kunna vara utförare mer än under en begränsad tid: “You’re a professional athlete, in a sense, and you are going to be at your peak for a short amount of time until somebody else, who is younger, comes along and takes your place. This is all the time you have to make all your money, so you better make the most of it.” Dessutom kommer en tid efteråt när utförarna sannolikt behöver betala för de risker och de påfrestningar de utsatts för, såväl fysiskt som psykiskt – även om hennes intervjuare uppenbarligen undviker att fråga om detta eftersom frågan blir hängande i luften. Frågan för vårt uppdrag är emellertid om vi för att kunna hjälpa transkvinnor som Del Rio att tjäna pengar 
  
 1012 Ibid., 265. 
  
 1013 Ibid., 265. 
  
 1014 Ibid., 265. 
  
 164 (245) 
  
 999 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 dessutom ska behöva bedriva politik på ett sätt som förmodligen ignorerar och osynliggör ett betydligt större antal utsatta kvinnor (och män) som exploateras, utsätts för våld och förnedras? Är det rimligt att vi såväl figurativt som bokstavligen behöver kliva över lik för att göra pornografer rikare och tillfredsställa de manliga konsumenterna, som hittills aldrig har behövt stå till svars för det lidande de orsaker – kostnader som nästan alltid senare betalas av utförarna (ibland även skattebetalarna). Bättre vore om USA (och Sverige) bekämpade diskrimineringen av transpersoner på den vanliga arbetsmarknaden så att personer som henne inte behöver gå från $10 i timmen plus $250 per kväll i dricks till $9 i timmen utan dricks. Då hade hon inte behövt en ”drastisk lösning” för sin försörjning som leder till att vi måste trampa på hundratusentals andra människors liv, att hon kanske får hiv och att hon blir slagen i huvudet så att hon ser stjärnor. 
  
 År 2019: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 “Sexual Exploitation as a Minor, Violence, and HIV/STI Risk among Women Trading Sex in St. Petersburg and Orenburg, Jenkins” 
  
 Artikeln bygger på strukturerade intervjuer med 896 vuxna kvinnor i gatuprostitution i St. Petersburg där det beräknas finnas 5 miljoner invånare och i Orenburg i Ryssland där det finns cirka 600 000 invånare.1015 Studien är ett samarbete mellan amerikanska och ryska forskare som genomfördes flera år innan Rysslands invasion av Ukraina, med forskare verksamma vid University of California, San Diego State University, St Petersburg University samt Russian Academy of Sciences. Artikeln publicerades i International Journal of Environmental Research and Public Health. Det redovisas visserligen inga frågor om hur många av respondenterna som parallellt med gatuprostitutionen också utnyttjas i vuxenpornografi, befinner sig i  
 eskort-, 
  bordell- eller annan prostitution eller hur många som också köps av sexköpare online (t.ex. utförare med webbkamera). Däremot framkommer i resultaten att jämfört med personer som hamnade i prostitution som vuxna hade signifikant flera av de som mindes att de hamnade i prostitution som barn också erfarenhet av att bli utnyttjande i barnpornografi, vilket definierades som att bli fotograferade i naket tillstånd mot ersättning före 18 års ålder.1016 
  
 I en multivariabelregression justerad för ålder, utbildning, att vara småbarnsförälder och tid i prostitution var det fyra gånger högre sannolikhet att kvinnor som utnyttjats i prostitution innan 18 års ålder också uppgav att de utnyttjats i pornografi innan 18 års ålder samt tre gånger högre sannolikhet att de utsatts för sexuella övergrepp som barn än respondenter som hamnat i prostitution som vuxna. Skillnaderna var statistiskt signifikanta med marginal i konfidensintervallen.1017 Hela 29 % av de 70 kvinnor som hamnade i prostitution under 18 års ålder hade utnyttjats i pornografi innan de fyllde 18 år jämfört med bara 3 % stycken av de 584 kvinnor som hamnade i prostitution över 18 års ålder.1018 Oddsen var också flera gånger högre att de som hamnat i prostitution som barn också uppgav droganvändning före 18 års ålder (47 %) än de som hamnat i prostitution som vuxna (15 %) (såväl ojusterad som justerad oddskvot). Emellertid var oddsen också ett par gånger högre att de uppgav mindre droganvändning de senaste 30 dagarna men det resultatet blev dock inte signifikant när resultatet justerades för ålder, utbildning, småbarn och tid i prostitution. Det var också nästan fyra gånger högre justerade odds att de som hamnade i prostitution som barn hade 5 eller fler dagliga sexköpare. De hade signifikant mindre erfarenhet av utpressning av poliser än kvinnor som hamnade i prostitution som vuxna (5 ggr lägre justerad 
  
 1015 Hansen., “Sexual Exploitation as a Minor, Violence, and HIV/STI Risk among Women Trading Sex in St. Petersburg and Orenburg, Jenkins,” Int’l J. Environmental Research  Public Health 16, nr 22 (2019): e4343, sid.  
 3–4; 
  https://doi.org/10.3390/ijerph16224343. 
  
 1016 Ibid.,  
 4–5. 
  
 1017 Ibid., 7 (AOR = 4.08, 95 % CI = 1.32, 12.60; AOR = 2.93, 95% CI = 1.27, 7.54). 
  
 Hoover., 6 tabell 1. 
  
 165 (245) 
  
 1000 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 oddskvot), men uppgav desto mer assistans från polisen (3 ggr högre justerad oddskvot). En tänkbar tolkning är att mer utsatta kvinnor i prostitution inte kan utpressas på några tillgångar emedan mindre utsatta och mer oberoende kvinnor kan ha tillgångar som korrumperad polis vill åt. En alarmerande mängd kvinnor i bägge grupper ) uppgav likväl att de under senaste året våldtagits (74 %, 66 %), hindrats från att använda preventivmedel mot könssjukdomar (49 %, 34 %) och hindrats från att lämna sitt rum eller hus (47 %, 34 %). 
  
 Artikelns relevans för uppdraget är inte självklar då forskarna aldrig ställer frågor om vuxenpornografi. Det går emellertid att konstatera att det finns ett signifikant och betydande samband mellan att utnyttjas i barnpornografi, att bli sexuellt exploaterad som barn och att senare hamna i vuxenprostitution där missförhållandena blir svårare än för dem som hamnat i prostitution först som vuxna. Annan forskning visar också att de som befinner sig i vuxenprostitution ofta har erfarenhet av pornografi, varför det finns en indirekt koppling mellan de olika åldersgruppernas erfarenheter. Det är alltså inte vattentäta skott mellan sexuella övergreppsbilder på barn (dvs. barnpornografi) och vuxenpornografi då samma person ofta haft erfarenhet av bägge två. Dessutom är det ofta mycket svårt för konsumenten att bedöma vilka utförare som är minderåriga eller ej då producenterna avsiktligt kan manipulera intryck genom exempelvis klädsel, frisyrer, smink och olika markörer i miljön för att ibland ge sken av att vuxna spelar rollen som minderåriga, ibland dölja att minderåriga de facto spelar vuxna roller. Med andra ord finns det en ytterligare överlappning som innebär att när respondenter i en studie som denna uppger erfarenhet av utnyttjande i barnpornografi kan denna ha konsumerats som om den vore vuxenpornografi. 
  
 Lagstiftare som bäst vill motverka våld, exploatering och ohälsa i pornografiindustrin gör bäst i att inte skapa vattentäta skott mellan sexuella övergrepp på barn respektive vuxna inom prostitution och pornografi. Om möjlighet till preventiva, proaktiva, stödjande och straffrättsliga ingripanden i praktiken upphör när den som utsätts fyller 18 år kommer sannolikt merparten av de som utsatts som barn också fortsätta att lida: det handlar nämligen ofta om samma personer. Dessutom är det orealistiskt att förvänta sig att samhället för närvarande har kapacitet att förhindra eller gottgöra alla som utsätts för utnyttjande inom sexindustrin innan de blivit myndiga. Om det inte finns skydd och stöd även för den som är 18 år eller äldre kommer aldrig barn i vårt samhälle gå säkra; övergrepp under barndomen kommer då i många fall i stället fortsätta oavbrutet och ostraffat. 
  
 “From Amateur Aesthetics to Intelligible Orgasms: Pornographic Authenticity and Precarious 
  
 Labour in the Gig Economy” 
  
 Den här artikeln är skriven av Johnson, en forskare med bakgrund inom juridik och sociologi vid University of New South Wales, och publicerad i tidskriften AG About Gender: International Journal of Gender Studies.1019 Utöver Stardusts akademiska bakgrund är hon också själv involverad som pornografisk utförare med lång erfarenhet – något hon också öppet deklarerat i sina försök att dels bli vald till Sydneys borgmästare, dels till den federala senaten i Australien.1020 I denna artikel nämner också Stardust att hon är utförare emellanåt.1021 Stardusts offentliga biografi beskriver också att hon är ”internationell talesperson och policyrådgivare” för Scarlet Alliance (Australian Sex Workers 
  
 1019 Barrera, “From Amateur Aesthetics to Intelligible Orgasms: Pornographic Authenticity and Precarious Labour in the Gig Economy,” AG About Gender: An International Journal of Gender Studies 8, nr 16 (2019):  
 1–29 
  
 1020 Se t.ex. Mitchell  Morrison, ”Lord Mayoral Hopeful Spins Into Poll Position,” Sydney Morning Herald, 
  
 3september 2012, https://www.smh.com.au/  
 [https://perma.cc/9WKQ-XWAT] 
  (“Zahra Stardust is a human rights lawyer, Miss Nude Australia Pole Dance Champion 2012 and a porn actress, but come Saturday she hopes to also be lord mayor of the City of Sydney.”); Bauer  Central Magazine, “Porn Star Zahra Stardust in Sydney Lord Mayor Race,” News.Com.AU, 4 september 2012, https://www.news.com.au/9c14136745e975fad6a4fc896ee4a814; Smith, “Porn and Politics Can Go Together: What do a Porn Star and Clark’s Sister Have in Common?,” Courier Mail, 15 augusti 2012, https://www.couriermail.com.au/932a4b3ac4e6e7778822cea837c58819. 
  
 1021 Se t.ex. Stardust, “From Amateur Aesthetics to Intelligible Orgasms,” 7 (“When performing for one alternative porn site, I was told to stop wearing frills and to ‘tone down the eye makeup.’”). 
  
 166 (245) 
  
 1001 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Association).1022 Scarlet Alliance är medlemmar i the Global Network of Sex Work Projects (NSWP) vars logotyp är röda paraplyer.1023 NSWP är en internationell lobbyorganisation vars ordförande under en tid var svenska sexarbetaraktivisten Mcclain – en av grundarna till svenska Rose Alliance och en uttalad kritiker av den svenska sexköpslagen.1024 Som vi tidigare skrivit om i kapitel tre om de olika grupperna som säger sig representera personer i prostitutions intressen är Scarlet Alliance en organisation som tydligt står för avkriminalisering av hela sexindustrin, vilken de aktivt lobbar för tillsammans med de ”röda paraplyerna”. Överlevandeorganisationer är vanligtvis abolitionister och förespråkar lösningar i linje med den svenska prostitutionslagstiftningen eller MacKinnon och Wells antipornografiförordningar. 
  
 Stardust menar att kritiken mot ”den massproducerade pornografin och dess föreskrivna formler för sexuell representation” lett till att ”’autenticitet’ seglat upp under  
 2000-talet 
  i narrativen bland queer- och feministiska utförare och producenter”; det har gjorts till en ”’helig gral’ inom feministisk pornografi”, skriver hon.1025 Autenticitet är numera ledordet för ”alternativ pornografi” som ses som en motpol mot mainstreatm/mittfåran. Stardust definierar ”alternativa pornografier” som (1) ”feministisk pornografi som placerar kvinnors agentiska åtrå och subjektivitet i centrum”, 
  
 (2) 
 queer-pornografi 
  som är ”ohämmad av könsbinärer och sexuell essentialism”, (3) etisk pornografi som lägger emfas på ”rättvisa ersättningar och arbetsförhållanden” samt (4) ”indiepornografi” som uppmuntrar decentralisering och oberoende produktion med ny teknik. Även “kink” ingår i begreppet ”alternativ pornografi” så länge det uppfyller kriterierna, enligt Stardust.1026 
  
 Stardusts primärdata bygger på ”20 intervjuer med utförare och producenter” (kursiv tillagd). Det är oklart om distinktionen innebär att alla intervjuade är både utförare och producent, vilket stärks av att hon bara redogör för hur ”producenterna” valts ut och aldrig återkommer till om det finns utförare som intervjuats som inte är producenter. Kriterierna för vilka producenter som valdes ut var då att de skulle (a) producera pornografi som presenterar ”explicit sexuellt material” i valfritt medium, (b) materialet skulle finnas till försäljning, (c) materialet skulle vara australiskt (dvs. producerat i Australien eller med australiska modeller) och producenterna skulle (d) ”identifiera sig själva och/eller sitt material som Harris, feministiskt, etiskt, alternativt eller kinky”.1027 
  
 Stardusts huvudpoäng tycks vara att de ökande trenderna och trycken på att producera ”autentiskt” pornografi leder till ökade (i stället för mindre) krav på utförarna och mindre (i stället för ökad) frihet för utförarna. Resultatet är alltså det motsatta mot hur begreppet ”alternativ” ofta förstås i detta sammanhang, nämligen som en motsats till den kommersialisering och exploatering som försiggår inom mainstreampornografin. 
  
 Stardust visar hur begreppet autenticitet fått närmast mytiska kvaliteter och hur den alternativa pornografin alltmer kommit att söka kommersialisera och profitera på konsumenternas föreställningar om autenticitet snarare än att producera just autentisk pornografi. Till viss del är det underförstått att återskapande av autenticitet kräver påhittighet och konsnärlighet, vilket Stardust noterar: ”The paradigm of authenticity constructs both an imaginary of naturalness but also of artifice. Authenticity is positioned as a radical  
 avant-garde 
  in direct opposition to an imagined, homogenous ‘mainstream pornography’, which is constructed as brash, performative and fake.”1028 
  
 1022 “Best: Moss,” UNSW Sydney, hämtat 2 augusti 2023,  
 https://www.unsw.edu.au/staff/zahra-stardust 
  
 [https://perma.cc/H5BA-FYDX] 
  (klicka “read more”); För Scarlet Alliance, se bl.a. “About Scarlet Alliance,” $carlett Alliance: Australian Sex Workers Association, läst 2 augusti 2023,  
 https://scarletalliance.org.au/about-us/. 
  
 1023 Se t.ex. “NSWP Members Mark International Sex Workers’ Day on 2nd June 2023,” (NSWP) Global Network of Sex Work Projects, posted 5 juni 2023, https://www.nswp.org/news/...  
 [https://perma.cc/9GG7-TN5F] 
  (“In Australia, Scarlet Alliance put out a statement focusing on the criminalisation of migrant sex workers . . . .”) 
  
 1024 Se t.ex. “NSWP Elects New President, Mcclain,” (NSWP) Global Network of Sex Work Projects, submitted 31 januari, 2014  
 [https://perma.cc/F8DH-2B6L]. 
  
 1025 Ibid., 2 (källhänvisningarna borttagna i de översatta citaten). 
  
 1026 Ibid., 4(källhänvisningar borttagna i de översatta citaten). 
  
 1027 Ibid., 4. 
  
 1028 Ibid., 9. 
  
 167 (245) 
  
 1002 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Emellertid påtalar hennes informanter att begreppet autenticitet i sig självt har blivit kommersialiserat och därmed också fejk, precis som mainstreampornografin: 
  
 In the interviews I conducted, performers spoke about the ways in which they were expected to reproduce established conventions that would be intelligible to audiences as ‘authentic’. It was not enough to replicate a performer’s  
 Hernandez 
  desires and activities; their performances had to look and be understood as authentic to both the viewer and the producer. Producers urged performers to do what they would do at home, but then often proceeded to give detailed instructions that reflected the iconography of their brand or producer fantasies.1029 
  
 Med andra ord så producerar de alternativa bolagen pornografi som de till exempel uppfattar kan tilltala konsumenter som uppfattar mainstreampornografin som motbjudande, kvinnoförtryckande eller fejk, vilket till exempel ledde till att vissa producenter inte anlitar plastikopererade eller ”professionella” kvinnliga utförare: ”they [are] seen to have internalised the aesthetic and gendered conventions of mainstream production”.1030 Därför beskriver en av utförarna/producenterna som Stardust intervjuar hur ett bolag som hon regelbundet anlitas av besvärar henne med att i sitt utförande radera större delen av hennes sexuella personlighet i autenticitetems namn, såsom att dölja bröstimplantat, håruppsättningar, makeup och kvinnlig ejakulering – saker som annars efterfrågas av mainstreamproducenter.1031 Eftersom bolaget uppenbarligen återkommer till henne kan det inte vara enkelt att hitta ”autentiska utförare”, vilket kanske säger oss något om hur pass svårt det är att rekrytera utförare om de inte är i starkt behov av pengar. Givet det vi känner till om pornografiindustrin indikerar utsagorna också att den relativt stora kategorin ”amatörpornografi” som finns hos exempelvis gratissajter som Pornhub förmodligen till största del utförs av regelrätta utförare som får (eller inte) får betalt för att presentera ”autentisk” pornografi. 
  
 Stardust menar också att de faktiska utförarna talar om autenticitet på ett helt annat sätt än producenterna i intervjuerna: ”Some performers expressed a sense of resentment towards the pretense of authenticity and felt that at least ‘mainstream porn’ was honest or genuine in its commercialisation.”1032 En av dessa utförare förklarade till exempel att hon inte hade något emot att låtsas gilla vad som ska göras, men när bolagen låtsas som att de söker efter ”autenticitet” och ändå har kravspecifikationer utifrån vad deras ”konsumenter tror kvinnlig autentisk sexualitet ser ut som” blir hon uppretad och arg.1033 För utförarna är dessa ”alternativa” producenter uppenbarligen minst lika krävande som mainstreamfårans producenter. 
  
 Stardusts drar slutsatsen att intåget av det ”autentiska narrativet” beror på att den ökande samhällskritiken mot pornografin gjort producenterna och utförarna defensiva såtillvida att de måste motivera sin existens med andra argument än ekonomiska. Konsumenterna har därigenom flyttat fram sina positioner till den graden att de begär bekräftelse på att utförarna presenterar genuint personligt intima upplevelser: 
  
 The process of constant justification, defensive rebuttals and incessant celebration has Francis mistaken by some as a statement that pornography is always empowering and rarely ever work (Hester and Stardust 2019). The more that  
 anti-porn 
  Spence speak about porn’s misogynistic and capitalistic tendencies, the greater the push among producers to position alternative pornography as existing outside the context of work: as documentary, as archive, as reality, as natural, as love. Franklin fantasy of genuine sexuality and the expectation that performers act out of love and not money is driven by an entitled consumer demand for personalised intimacy – for free access to not only performer’s bodies but their intimate and authentic pleasures.1034 
  
 En av utförarna/producenterna bland Stardusts informanter klagar dessutom på att konsumenter 
  
 1029 Ibid., 10 
  
 1030 Ibid., 13. 
  
 1031 Ibid., 13 
  
 1032 Ibid., 17. 
  
 1033 Ibid., 18. 
  
 1034 Ibid., 19. 
  
 168 (245) 
  
 1003 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 börjat kräva gratisfilmer i meddelanden över internet, ungefär som om hon vore en ”naturlig 
  
 Tucker som älskar sex och önskar att dela med sig fritt till främlingar för nöjes skull”.1035 Stardust gör en liknelse med pornografiska utförare som förväntas deklarera sin kärlek till arbetet med flygvärdinnor som måste le, där ingen får betalt för detta extra inslag av autenticitet. Däremot utelämnar Stardust att de fysiska och psykiska konsekvenserna av deras arbeten skiljer sig åt betydligt. 
  
 Vi känner emellertid igen temat från vår analys av Taylor informanter, som också indikerade att de alternativa bolagen låtsats som att de har utförare som ”inte bara gör det för pengarna”. Stardust kopplar denna ”autenticitet” till det ökande underförstådda kravet på att utförarna också måste marknadsföra materialet som de utfört på bolagens begäran på sina egna sociala medier – en  
 ”gig-ekonomi” 
  som ökar konkurrensen, skapar en kultur där utförarna förväntas vara tacksamma för brödsmulor och ”outsourcar arbetet med marknadsföring till utförarna själva”.1036 Stardust citerar en annan utförare utanför hennes egen studie som med en målande beskrivning menar att sådana förutsättningar där de till och med förväntas spela in materialet själva omöjligen kan karaktäriseras som ”feministisk pornografi”: 
  
 Let’s stop and do the math: I spent about two Barry shaving, waxing, washing, and getting made up for the shoot. I spent about an hour on the setup, getting the lighting right, and cleaning the area I wanted to photograph in. Three hours in front of the camera. Another hour going through the footage, editing and color grading it. For about seven Barry work in total, that’s less than $30 an hour. Which is decent pay and all. Until you remember, this is porn. In the meantime, this company and others like it have effectively cornered a market based on political paranoia and deeply internalized negativity Elliott, making bucket loads of money at the expense of workers who are genuinely trying to make a living on this shit. That isn’t feminist. That is exploitative, and it distracts from real solutions to issues in the industry, steering us away from discussions about labor rights and conditional consent and working conditions. That’s right, working conditions – because this is work, not a hobby.1037 
  
 Med tanke på den fysiska och psykiska påfrestning det innebär att genomföra pornografiska presentationer och med de risker det medför så är 300 kr i timmen inte alls en bra ersättning. Emellertid märks inget av den kritik mot pornografin som de många andra studierna pekar på i Stardusts artikel, och då särskilt mainstreampornografin som vi talat om tidigare. Hennes liknelser med hur den vanliga arbetsmarknaden utvecklats är obalanserade. Ja, musiker måste upprätthålla kontakten med sina lyssnare på sociala medier,1038 flyvärdinnor måste le och pornografiska utförare måste dela med sig av gratisinnehåll eller interagera med konsumenter på plattformar som OnlyFans eller X (f.d. Miller); men i övrigt har verksamheterna nästan inga meningsfulla likheter. 
  
 Det är uppenbart att Stardust vill att pornografi ska ses på som vilket annat arbete som helst. Hon vill då tillämpa en marxistisk kritik om exploatering, outsourcing, lönedumpning, privatisering, kommodofiering, intimisering, pauperisering, proletarianisering – eller varför inte bara kommersialisering. Med det löser inte problemet med pornografi; inte i någon annan inkomstbringande verksamhet behöver utförarna tåla grovt sexuellt våld, förnedring, risk för livshotande och potentiellt invalidiserande könssjukdomar, förföljelse och sexuella trakasserier och PTSD på samma eller högre nivå som vårdsökande Vietnamveteraner.1039 Det är därför inte svårt att misstänka att Stardust, som i sin kapacitet som internationell talesperson och policyrådgivare åt till exempel Scarlet Alliance, även arbetar för avkriminalisering av sexindustrin och därför vill legitimera 
  
 1035 Hernandez., 20. 
  
 1036 Ibid., 21. 
  
 1037 Ibid., 21 (citerar Mccormick, “Fuck Your Feminist Porn, Tits and Sass,” http://titsandsass.com, 18 september 2012, http://titsandsass.  
 com/fuck-your-feminist-porn/.)(min 
  kursivering). 
  
 1038 Ibid.,  
 22–23. 
  
 1039 Meyer, “‘Renting an Organ for Ten Minutes’: What Tricks Tell Us about Prostitution, Pornography, and Trafficking,” i Pornography: Driving the Demand in International Sex Trafficking, red. ColeChen (Int’l Human Rights L. Inst., Smith., 2007), 146. 
  
 169 (245) 
  
 1004 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 och försvara mainstreampornografin mot hotet från nya konkurrenter. Varför annars denna systematiska tystnad om övergreppen inom pornografin? 
  
 ”I'm the Operator With My Pocket Vibrator: Collective Intimate Relations on Chaturbate” 
  
 Artikeln är skriven av Avila Braud Holt, vars institutionsanknytning av tidskriften Social Media + Society listas som Universidade Black de Cooper, Brazil.1040 På sajten ResearchGate listar sig Holt dock numera som forskare med Ph.D. i tillämpad lingvistik och verksam vid Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). Förevarande artikel har 14 citeringar i Edwards och handlar framförallt om sajten Chaturbate, som låter användare livesända sexuella uppföranden direkt från sina hem- eller arbetsdatorer och som kopplas vidare till surfarna på ett liknande sätt som OnlyFans eller andra plattformar med livesändningar gör. 
  
 Chaturbate (CH) låtsas inte vara en nätsida för annat än sexuella aktiviteter utan har i stället, enligt Holt, en slogan som tydliggör för surfarna vad sajten går ut på: “On the  
 top-left 
  of CB’s page, a slogan reads: ‘The act of masturbating while chatting online.’”1041 På Chaturbate kan tittarna köpa digitala polletter för cirka 1 krona styck och sedan dela ut valfri mängd till enskilda utförare i form av dricks. Skillnaden jämfört med till exempel OnlyFans är att Rogers drar av 50 % från de digitala poletterna,1042 emedan OnlyFans ”bara” drar av 20 % på månadsprenumerationer. Redan 20 % kan anses utgöra en betydande profitering på utförarnas oftast magra intäkter även om serverhallar kostar pengar och energi; 50 % synes utan tvekan utgöra skrupellös exploatering för en marginellt mer avancerad produkt. Chaturbate tillhandahåller nämligen tekniska lösningar såsom en fjärrstyrd vibrator som fästs på utföraren, vilken därefter kopplas till de digitala polletterna så att den vibrerar i samband med att tittarna ger dricks. Trettio procent för denna extra funktion jämfört med OnlyFans tycks emellertid utgöra en oskälig avgift vilken otillbörligt exploaterar utförarna ekonomiskt. 
  
 Artikeln innehåller i övrigt ingen substantiell information som bidrar till kunskapsbildning som är relevant för utredningen mer än att den bekräftar en bild av att olika internetplattformar utnyttjas i högre grad för virtuell prostitution i olika former. Anmärkningsvärt är att författaren aldrig någonsin diskuterar utförarnas förhållanden ur ekonomiskt, socialt, integritets, jämställdhets- eller hälsoperspektiv. Författarens underförstådda syfte tycks endast vara att genomföra en deskriptiv analys av på vilket sätt plattformen används ur konsumenternas perspektiv, vilken kompletteras med språkligt och teoretiskt intrikata tolkningar vars substans emellertid är triviala. Denne förklarar att hans analys bygger på egna erfarenheter som användare av plattformen, dvs. som konsument: “[F]ollowing Markham’s (2012) idea of fabrication as ethical practice, I created a fictional performer and their shows, based on my experience as an audience of the website, to present details of the dynamics of the platform and, at the same time, protect participants’ privacy[.]”1043 Bidraget till vetenskap och beprövad erfarenhet är beklämmande klent. 
  
 1040 Johnson, “I’m the Operator With My Pocket Vibrator: Collective Intimate Relations on Chaturbate,” Social Media + Society 5, nr 4 (2019):  
 1–10. 
  Det federala universitet i Rio de Cooper grundlades redan 1792 och Wright, World University Rankings skriver att det är det mest välkända och inflytelserika universitetet i Brasilien och på 11:e plats i hela Latinamerika enligt deras rankning. Emellertid rankas även University of Sau Paulo rankas som nr 2 på samma lista, varför läsaren inte bör dra alltför stora slutsatser av dessa rankningar då vad som skrivs kan verka motsägelsefullt. 
  
 1041 Holt, “I’m the Operator,” 4. 
  
 1042 Ibid., 2. 
  
 1043 Ibid., 6 (kursiv tillagd). 
  
 170 (245) 
  
 1005 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 “The pleasures of fetishization: BBW erotic webcam performers, empowerment, and pleasure” 
  
 Artikeln är skriven av Hale som vid tiden för publikationen var docent (Associate Professor) i sociologi vid Farmingdale State College, State University of New York.1044 I hennes forskningsintressen ingick afroamerikanskt politiskt tänkande och protester, genus och sexualitet. Hon har skrivit ytterligare artiklar som tas upp senare i genomgången på liknande teman och även en bok, Selling Sex Online: Work, Community, and Pleasure in the Erotic Webcam Industry (NYU Press, 2019). Ytterligare av relevans är att hon var redaktör för antologin Hamilton into Jones (Palgrave, 2013). 
  
 Underlaget för denna artikel om BBW (Big Beatiful Women) bygger på en femårs sociologisk mixmetodstudie av den ”erotiska  
 webcam-industrin”, 
  som hon väljer att kalla den.1045 Studien har inslag av deltagande observation, enkäter online samt djupintervjuer med 23 utförare med webbkamera och 7 ytterligare tredjepartspersoner (en jurist som specialiserar sig på pornografilagstiftning, en sajtgrundare, två sajtmoderatorer, två ägare av studios för utförare med webbkamera samt grundaren till Live Cam Awards). De flesta intervjuer med utförare med webbkamera varade i 1 timme. Ytterligare material består av textanalyser av fyra större nätforum för utförare med webbkamera samt uppföljande  
 e-postkorrespondens 
  med några av utförarna med webbkamera efter att intervjuerna genomförts. I denna artikel används dock främst material om just  
 BBW-modeller, 
  inte annat material som finns i studien.1046 
  
 Författaren redogör aldrig för hur urvalet och rekryteringen av enkätrespondenter och informanter gått till, vilket har mycket stor betydelse för hur pass representative och vinklade de är. Vi får bara veta att det samlats in ett internationellt  
 ”icke-representativt 
  urval” och att vissa grundläggande demografiska förutsättningar uppfyllts: 
  
 The survey consisted of both quantitative and qualitative questions and was taken by a non- representative international sample of 105 cam models. Participants in the survey and interview portions of this research project included any individual who was either currently working as a webcam performer or who had done so within 12 months before the study. Participants Espinoza be 18 years of age or older and be voluntarily working as a webcam performer (screening Bailey preceded the survey).1047 
  
 Särskilt när forskarna inte använder ett slumpmässigt urval behöver läsarna förstå hur urvalet gått till. Vi får exempelvis aldrig veta om respondenterna erbjudits intervjuer via tredjeparter såsom webbkamerasajternas administratörer, om forskarna erbjudit ersättning till deltagarna och i så fall hur mycket, eller om det funnits risk för avlyssning av samtalen och hur deras ”screeningfrågor” i så fall kunde utesluta detta. Allt läsarna delges är att studien har fått etikgodkännande av författarens universitets interna kommitté för etikprövning (s.k. IRB). Då det i USA inte finns statliga etikprövningsnämnder utan prövningen sker av det egna universitetet kan det skapa osunda incitament att tumma på kvaliteten för att öka produktionen av forskning. Här saknas transparens kring såväl metoderna, urvalen som kvaliteten på data. 
  
 Inledningen till artikeln har bitvis karaktären av marknadsbeskrivning, nästan som reklam för kvinnor som funderar på att bli utförare med webbkamera, vilket antyder obalans och tendens att förespråka att personer – särskilt stora kvinnor – kan bli utförare av sex framför webbkameran: 
  
 The camming industry opens up regular employment to a far more diverse population of workers than traditional porn and strip clubs. Camming also provides the opportunity for BBW performers to make more money than they might in other sex industries. 
  
 . . . . 
  
 1044 Hale, “The Pleasures of Fetishization: BBW Erotic Webcam Performers, Empowerment, and Pleasure,” Fat Studies: An Interdisciplinary Journal of Body Weight and Society 8, nr 3 (2019):  
 279–298 
  
 1045 Ibid. 282. 
  
 1046 Ibid.,  
 282-83. 
  
 1047 Ibid.,  
 282–83 
  (kursivering tillagd). 
  
 171 (245) 
  
 1006 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Performers also frequently remarked that it was essential to brand Stout in ways that met market demand even if those labels might not be exactly how an individual saw herself. For example, like the previous performer, some performers saw Rice curvy but instead considered marketing Anderson to draw in more clients who desire fat women. 
  
 . . . . 
  
 BBW performers use camming to make Sims. By using the tag BBW, they are not only acknowledging that big is beautiful, but the increasing number of fat women in camming helps to disrupt  
 anti-fat 
  discourses by making fat women economically, sexually, and romantically valuable. When debating why some performers might set their prices lower, one performer said, “I charge more because I’m BBW, not the same or less than the average model. We are gourmet, might as well pay the price.”1048 
  
 Analysen får en deskriptiv framställning som okritiskt förmedlar informanternas utsagor som alltigenom positiv, särskilt för marginaliserade grupper som stora kvinnor. Problemet är delvis att vi inte får veta vilka frågor forskaren ställer och varför vi enbart läser positiva utsagor, förutom vid tillfällen när författaren öppet påtalar att hon frågat om just positiva aspekter: 
  
 I asked all performers in my study about the benefits of camming. Ross, a  
 30-year-old 
  White cis woman from the United States who regularly performs on both justbbwcams.com and streamate.com told me that a significant benefit of camming is “getting paid to perform our sexuality in a world that tells us we’re worthless if we do so, getting paid to be fat when the world tells me I’m invisible and simultaneously a drain on the system.” As Ross suggested, by performing online, BBW performers are rewarded for being  
 Maddenpunished. Performing online debunks fatphobic cultural archetypes of fat women as asexual and as economic drains on society.1049 
  
 Läsaren får se en alltigenom positiv bild av utförare med webbkamera för att forskaren frågat om fördelarna: informanterna kan emellertid ha delgett (eller inte delgett) forskarna 90 % negativa aspekter av att utföra sexuella aktiviteter med webbkamera, men när författaren specifikt ber dem om att prata om de positiva aspekterna och sedan klipper in dessa uttalanden får läsaren en obalanserad och partisk bild av fenomenet. Analysen är tendentiös och bedräglig – desto mer så eftersom läsaren aldrig ges information huruvida denna fråga uteslutande är källan till analysens positiva resultat. Vad blir värdet av en så pass ensidig undersökning utan exempelvis frågor om konsumenternas krav skapar problem för utförarna, eller frågor om negativa psykiska eller fysiska konsekvenser? Antingen duperas läsaren till att se på fenomenet som alltigenom positivt eller så tar läsaren informationen som en ren partsinlag med minimalt värde för forskningen. På vissa ställen ger till och med författaren intrycket av att resultaten bör tas med en stor nypa salt: 
  
 Camming opens up a space for increased  
 Gray 
  and empowerment for performers. Undirected and free to brand and market Rice they see  
 fit—with 
  the agency to design one’s  
 performances—BBW 
  cam performers can explore their sexualities in fulfilling and empowering ways all while making money. 
  
 . . . . 
  
 “Honestly, when I first started doing this, I thought I was fat, I didn’t think I was pretty. I had real  
 self-esteem 
  Evans. I try to make sure my kids don’t. I have a  
 thirteen-year-old 
  daughter; she definitely doesn’t. She’s nothing like I was when I was younger. So, I’ve always struggled with my weight. This is the first and only place that I have, minus my boyfriend, that makes me feel really good about myself.” 
  
 . . . . 
  
 Webb noted that she has “always struggled with her weight.” Camming has helped improve her  
 self-concept 
  and confidence. Some consumers may be fetishizing BBW performers, but how this fetishization makes BBW performers feel is more critical than client motivations. We should not assume that being someone’s fetish is experienced only negatively.1050 
  
 Vi ska “inte alltid anta” att objektifiering och fetishering ”enbart” upplevs negativt, skriver 
  
 1048 Ibid.,  
 284–86. 
  
 1049 Ibid.,  
 286–87 
  (kursiv tillagd). 
  
 1050 Ibid.,  
 289–90 
  (kursiv tillagd). 
  
 172 (245) 
  
 1007 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 författaren. Med den formuleringen framstår plötsligt hela presentationen som subjektiv samtidigt som läsaren inte ges några indikationer på när fetishering faktiskt upplevs som negativt: är det mestadels, ibland, ganska ofta, ofta eller mycket ofta? Trettio eller sjuttio procent? Saklighet och objektivitet är inte subjektiva modeord som godtyckligt kan ignoreras; omfattningen har betydelse. 
  
 I nästföljande stycke skriver författaren att det i hennes forskning var ”vanligt” (common) att  
 BBW-utförarna 
  sade att utföra sexuella aktiviteter med webbkamera hjälpte dem att älska sig själva och sina kroppar mer än innan de började med utföra sexuella aktiviteter med webbkamera. 
  
 Återigen är frågan i vilken mån det är att författaren uttryckligen ber respondenterna nämna positiva aspekter som gör att de var ”vanligt” att de nämnde dessa aspekter. Om en informant måste säga något positivt, vad annars kan de säga? Att de tjänar pengar? 
  
 In a capitalist society, we come to understand our human value in economic terms (Henry 1844). Therefore, for BBW models having economic value in the erotic marketplace is essential. Building sexual capital in the camming field is vital to individual success, and the sexual capital BBW performers acquire in camming can bolster their  
 self-concept 
  and make them feel empowered.1051 
  
 Uttalandet kan framstå som trivialt, men författaren ställer Henry på huvudet genom att använda ett i huvudsak negativt utlåtande om kapitalismen på ett positivt sätt – här för att beskriva hur utförarna kan stärkas i sin självuppfattning. Att stödja sig på Henry för att förespråka kommersialisering av kvinnors kroppar är kontraintuitivt. 
  
 Mot slutet av artikeln deklarerar författaren att hon ska ta upp negativa aspekter.1052 Då nämns att utförare fått utstå rasistiskt hat eller trakasserats för sin storlek – inte att de sexuella aktiviteterna som konsumenterna efterfrågar på något sätt skulle påverka utförarna negativt. Sedan går författaren vidare med vad hon kallar ”fetishering” (fetishization), till vilket hon menar att det finns tre reaktioner: 
  
 (1)att välja att sluta på grund av känslor av förnedring, (2) att utföra sex med webbkamera även om fetishering ”inte nödvändigtvis är behaglig” och att (3) njuta av att bli objektifierad som en fetish. 
  
 Vad gäller den första reaktionen påstår författaren – dock utan att presentera några empiriska belägg – att de som förnedras slutar: “First, some performers emphatically do not enjoy feeling fetishized, which usually means they will end up quitting this line of work. A substantial part of sex work involves fetishization. Spencer, those individuals who experience fetishization as degrading will usually leave the profession.”1053 Ett sådant kategoriskt påstående strider mot antagandet att pornografiska utföranden av exempelvis förnedrande handlingar som avtrubbade storkonsumenter av pornografi kan tänkas vilja se gör att många som upplever fetishering som förnedrande, men tolererar det av ekonomiska skäl. Därför hade författarens argument behövt underbyggas med åtminstone en enkätundersökning eller intervjuer med personer som slutat utföra sex med webbkamera och fetishering för att framstå som trovärdigt. I en vetenskaplig tidskrift förväntar sig läsaren att det empiriska stödet för så kritiska påståenden redovisas med sådana data, alternativt med referenser till annan forskning (helst flera referenser). 
  
 Vad gäller den andra reaktionen är de belägg som presenteras motsägelsefulla, nämligen att ”others acknowledge being fetishized and don’t necessarily enjoy it, but do it just for the money.” Här säger hon emot det första argumentet. Det är alltså inte så enkelt som att utförarna ”will usually leave” utan ersättningen har betydelse. Här citerar författaren två informanter som berättar hur de utför handlingar såsom att äta mat inför kameran, vilket är ”kinky,” ”strange” och ”weird” men inte riktigt besvärligt utan snarare ”not necessarily pleasurable”. Författaren redovisar emellertid återigen inte hur hon valt sina informanter. Vi vet inte om urvalsprocessen lett till att sådana som känner sig förnedrade valt att inte berätta eller att rekryteringen inte nått fram till det segmentet av utförare (t.ex. genom på vilket sätt rekryteringen till studien annonserats). Forskarens informanter kanske därför inte utgörs av personer som utför handlingar de uppfattar vara förnedrande eller personer 
  
 1051 Ibid., 291 (fotnot borttagen, påverkar inte argumentationen). 
  
 1052 Ibid., 292 (“Spencer, Simpson can be a vehicle for improved  
 self-esteem 
  and empowerment, working in camming can also have a negative impact.”). 
  
 1053 Ibid., 292. 
  
 173 (245) 
  
 1008 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 som inte väljer att tala om detta inför författaren. Till detta kommer att personer som befinner sig i prostitution på grund av ekonomiskt nödtvång kanske inte vill tänka på hur förnedrande situationen är utan därför intalar sig själva att det inte är så besvärligt. Intervjuarens ansiktsuttryck och reaktioner kan också göra respondenten mindre benägen att öppet deklarera sina känslor och upplevelser – något vi inte kan bedöma risken av då författaren inte redovisar vilka strategier som använts för att få personerna i prostitution med webbcamera att öppna upp om svåra upplevelser eller erfarenheter och känslor av skam. 
  
 Slutligen skriver författaren att “other BBW camgirls find being fetishized by clients pleasurable. Not every interaction with every single client is pleasurable, but not all performers find fetish play degrading. Many find it enjoyable.” I stället för att citera sina egna informanter som stöd för påståendet citerar hon här vad fyra utförare skriver på ett webbforum – en källa med låg reliabilitet och validitet då informanterna är anonyma och vi i praktiken inte vet vem det är som skriver eller kan bedöma deras trovärdighet via ansiktsuttryck och röster som i en distans- eller fysisk intervjusituation. Författaren kommenterar inte den svaga trovärdigheten men gör ändå tolkningen att det är rimligt att en av skribenterna på nätforumet ”tar kontroll och ägarskap över handlingarna” som visas inför kameran eftersom hon ”utmanar fetfobiska diskurser” vilket förklarar ”varför camming känns så bra för henne – varför det kan existera njutning i fetishering”.1054 Förvisso, den tolkningen kan vara rimlig om källan är trovärdig, men kan knappast tas som intäkt för att sex med webbkamera inför betalande konsumenter per definition bidrar till att stärka självförtroendet och till och med njutning hos utförarna. Författaren skriver själv i nästa exempel att  
 BBW-utförare 
  mycket väl kan uppleva obehag om de behöver utföra underordnade  
 ”botten”-roller 
  som att bli (virtuellt) matade istället för att utföra omvända dominansförhållanden. Utförarna måste dock tillfredsställa marknadens villkor oavsett vad som känns bra eller okej, obehagligt eller vidrigt. Att de som inte vill utföra förnedrande och fetisherande sex framför webbkamera ”förmodligen slutar”1055 är ett naivt påstående som författaren aldrig belägger. 
  
 Sammanfattningsvis kan konstateras att artikeln inte (i) redovisar procedurer för urval av informanter som kan indikera om resultaten är vinklade; inte (ii) redovisar balansen mellan positiva och negativa frågor under intervjuerna; inte (iii) redovisar intervjuarens strategier för att få respondenterna att tala öppet om potentiellt traumatiska eller skamfyllda upplevelser; inte (iv) erbjuder data, källmaterial eller andra referenser som stöd för kontroversiella tolkningar samt inte (v) uppfyller källkritiska krav på saklighet och objektivitet genom att presentera en obalanserad och tendentiös beskrivning av sex inför webbkamera mot ersättning vilken framstår som indirekt marknadsföring. Undersökningens validitet för vårt syfte – det vill säga om resultaten besvarar i vilken mån utförare av webbkamerasex mot ersättning utsätts för förnedring, psykisk och fysisk hälsa och/eller exploatering – framstår som minimal. Det kan finnas ett segment av utförare av webbkamerasex som upplever sig stärkta av detta. Emellertid krävs det betydligt mer grundliga undersökningar för att avgöra om den demografiska storleken i denna grupp är mer än trivialt statistiskt signifikant för att deras intressen och perspektiv ska tillåtas överskugga det betydande och väldokumenterade populationssegmentets intressen – de som tar skada av att utnyttjas i sexindustrins olika former, oftast såväl i prostitution som pornografi, strippklubbar och webbkamerasex. 
  
 “Commercial Sexual Exploitation of Children: An Update for the Forensic Nurse” 
  
 Ej relevant. 
  
 1054 Ibid., 293. 
  
 1055 Ibid., 292. 
  
 174 (245) 
  
 1009 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 “Evaluation of Indicators of Female Sexual Dysfunction in Adult Entertainers” 
  
 Studien undersöker förekomsten av ”kvinnlig sexuell dysfunktion” hos utförare via en enkät som administrerats av den amerikanska pornografiindustrins lobbyorganisation, The Free Speech Coalition.1056 Sexuell dysfunktion definieras bland annat genom att förklara att det ligger ”inom spektrumet av fysisk och mental ohälsa relaterad till upphetsning, orgasm och sexuell smärta som försämrar livskvaliteten”.1057 Free Speech Coalition har naturligtvis ett direkt ekonomiskt intresse av att dölja missförhållanden inom pornografiindustrin. Det ekonomiska intresset representeras inte bara genom samarbetet mellan forskarna och organisationen utan visar sig även i att tre av nio av författarna till studien anger Free Speech Coalition som sin institutionstillhörighet i stället för (vad som är vanligare) en akademisk institution.1058 Källmaterialets ekonomiska intresse och intressena hos tre av författarna, som mot bättre vetande inte rapporterar någon intressekonflikt,1059 gör denna studie särskilt värd att granska i enlighet med de kriterier som uppställts för genomgången i kapitel III ovan. 
  
 Studien rapporterar att forskarna låtit Free Speech Coalition administrera en onlineenkät med 53 frågor till kvinnliga utförare som fanns registrerade inom organisationens databas Performer Availability Screening Services (PASS).1060 Utförarna som besvarat enkäten är 20 år eller äldre och ska ha ”erfarenhet” av sexindustrin (tycks även innebära erfarenhet av stripptease och prostitution utöver pornografi, men Free Speech Coalition har historisk sett intresserat sig främst för det senare). Dessutom får respondenterna inte ha genomgått  
 male-to-female 
  surgery (dvs. könsbekräftande kirurgi). Databasen PASS upprättades 2011 bland annat för att möjliggöra för utförare att testa sig för könssjukdomar hos olika amerikanska eller kanadensiska vårdcentraler/kliniker men ändå upprätthålla personlig integritet gentemot producenterna; möjligheten finns alltså att visa negativa testresultat inför pornografiska inspelningar i form av ett simpelt  
 ja/nej-svar, 
  utan att avslöja några detaljer (åtminstone enligt vad som sägs på hemsidan).1061 Det är talande att Thompson är verksamhetsledare (director). Hon är författare till boken Porn Work: Sex, Labor, and Late Capitalism (2021) vilken diskuteras ovan samt, även den, kritiseras för att vara tendentiös. Databasen har uppenbarligen skapats för delvis att motverka kraven på kondomer vid amerikanska och kanadensiska inspelningar, men också för att säkerställa viss legitimitet och säkerhet för de medverkande. Från och med 2021 driver dock Free Speech Coalition, enligt PASS:s webbsida, en egen organisation med särskilda kliniker i stället för att samarbeta med oberoende utförare.1062 I ljuset av att pornografiindustrins tidigare klinik i Los Angeles år 2010 tvingades stänga ner på grund 
  
 1056 Jordan., “Evaluation of Indicators of Female Sexual Dysfunction in Adult Entertainers,” 16, no. 5 (2019):  
 621–23. 
  I artikeln uttalas mer eller mindre bokstavligen att Free Speech Coalition är en lobbyorganisation för sexindustrin: “A  
 53-question 
  anonymous online survey was distributed to female adult entertainers via email through collaboration with the Free Speech Coalition, the North American Trade Association of the Adult Industry.” Ibid., 622 (min kursivering). 
  
 1057 Ibid.,  
 621–22. 
  
 1058 Ibid., 621. 
  
 1059 I slutet av artikeln finns en obligatorisk rubrik där författarna ska uppge eventuella intressekonflikter; här påstås att ingen sådan existerar: ”Conflicts of Interest: The authors report no conflicts of interest.någon artikel om pornografins skadeverkningar har en intressekonflikt bland författarna är det väl denna. 
  
 1060 Dubin et al., “Evaluation of Female Sexual Dysfunction,” 622. 
  
 1061 Se “What is PASS? Pass Creates Adult  
 Industry-Standard 
  Testing Policy and Operates a Digital Clearinghouse for Work Availability Data,” About Us, Performer Availability Screening Service, Inc., hämtat 12 oktober 2023,  
 https://www.passcertified.org/about-the-organization 
  
 [https://perma.cc/8ZMW-WPTR]. 
  
 1062 Ibid. (“In April of 2011, the Free Speech Coalition (FSC), the adult industry trade association, created PASS to build upon a previous program to help standardize and monitor adult industry testing. We partner with organizations that conduct STI and/or other infectious disease testing in the United States and Canada, who then report work clearance data back to our database. PASS began operating as its own organization in May 2021.” (min kursivering)). 
  
 175 (245) 
  
 1010 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 av bristande transparens och uppföljning av patienter framstår denna organisering som suspekt.1063 I vilket fall har man samlat in enkätsvar som sägs innehålla följande information. 
  
 Antalet respondenter som besvarade enkäten var 147,1064 vilket är lågt givet att industrin själv tidigare uppskattat att mellan 1 200 till 1 500 utförare figurerade hos 200 producenter enbart i Los Angeles County år 2004.1065 Därmed väcks den återkommande diskussionen om eventuell skevhet i urval genom bortfall; som tidigare nämnts bör uppseendeväckande forskningsresultat som tycks kontraintuitiva underställas särskild källkritisk granskning, särskilt då ”systematisk skevhet i urvalet av fakta” gör att en tendentiös ”berättare” kan förväntas vilja ”systematiskt sopa vissa förhållanden under mattan samtidigt som andra förhållanden framhävs”.1066 Av dessa 147 respondenter uppfyllde endast 96 kriterierna för inklusion: enligt uppgift besvarade de enkäten på ett ”adekvat” sätt: “96 met inclusion criteria of adequately completing the survey, having a biological vagina, and working in the adult entertainment industry.”1067 Medelåldern var 34,1 år, standardavvikelsen 10.3, medianåldern 32 och spridningen  
 20–62 
  år. Någon vidare diskussion om i vilken mån respondenterna avviker från den totala populationen inom  
 PASS-registret 
  i demografiskt relevanta variabler presenteras inte – något som PASS torde kunna få kunskap om genom sina partners, åtminstone ålder och ras (som ofta efterfrågas av amerikanska myndigheter). Vi vet alltså inte i vilken mån de 96 utförarna som besvarar enkäten är representativa för den nordamerikanska populationen utförare eller inte. 
  
 Studien rapporterar att förekomsten av kvinnlig sexuell dysfunktion inom gruppen av 96 utförare är 24 %, vilken inte sägs skilja sig signifikant mellan gruppen under och över 40 år.1068 Utöver detta resultat rapporteras även att utförarna uppger större tillfredställelse med sitt privata än professionella sexliv, vilket inte är särskilt förvånande. Emellertid hävdas att när forskarna jämför kvinnorna som inte uppnår kriterierna för kvinnlig sexuell dysfunktion med dem som uppnår det så uppger de senare signifikant sämre privat sexuell tillfredställelse, färre sexuella upplevelser och färre tillfredställande sexuella upplevelser som helhet än de förra. Till dessa, förvisso inte särskilt uppseendeväckande resultat, påstås i diskussionen att den rapporterade andelen som uppfyllde kriterierna för kvinnlig sexuell dysfunktion bland utförarna ”är lägre än vad som rapporteras i normalpopulationen.”1069 Här citerar författarna en amerikansk studie av Campbell med flera från 2008 som funnit kvinnlig sexuell dysfunktion med 43,1 % bland dem över 18 år,1070 vilket är en dramatisk skillnad mot 24 % om den vore sann och om begreppet ”kvinnlig sexuell dysfunktion” vore enkelt att mäta. 
  
 För det första redovisar inte författarna några kriterier eller siffror som gör det möjligt för läsaren att förstå om och på vilket sätt de kriterier och skalor man använder sig av är desamma som i två artiklar man hänvisar till; vare sig den amerikanska studien eller en internationell metaanalys som man också hänvisar till använder samma numeriska skalor eller samma begreppsoperationalisering som studien av utförarna gör.1071 Läsaren får intrycket av att författarna försöker blanda bort korten. 
  
 1063 Denna kliniks verksamhet nämndes tidigare i kapitel III ovan samt kortfattat tidigare i detta kapitel. Se t.ex. “Porn Health Clinic Closed,” Los Angeles Times, Dec. 10, 2010, p. 3 (Gray); Barrera, 
  “Porn Clinic Denied State License,” Los Angeles Times, Dec. 9, 2010, p. 3 (Gray); Barrera 
  and  
 Rong-Gong 
  Jones, “Porn Industry Clinic Comes Under Fire for Its Handling of HIV Case,” Los Angeles Times, Oct. 15, 2010  
 [https://perma.cc/DE5S-9VY4]. 
  
 1064 Dubin et al., “Evaluation of Female Sexual Dysfunction,” 622. 
  
 1065 Se Henderson et al., “Pornography Actresses: An Assessment of the Damaged Goods Hypothesis,” Olsen. 50, no. 7 (2013): 623. 
  
 1066 Esaiasson et al., Metodpraktikan, 296. 
  
 1067 Dubin et al., “Evaluation of Female Sexual Dysfunction,” 622. 
  
 1068 Ibid., 622. 
  
 1069 Ibid.,  
 622–23. 
  
 1070 Ibid., 623. 
  
 1071 Den amerikanska studies om refereras av Dubin et al. är: Campbell et al., “Sexual Problems and Distress in United States Women: Prevalence and Bruce,” Obstetrics  Gynecology 112, no. 5 (2008):  
 970–978. 
  Den internationella  
 meta-analysen 
  är: Megan E. McCool et al., “Prevalence of Female Sexual Dysfunction Among 
  
 176 (245) 
  
 1011 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Faktum är att studien av Shifren med flera uppger tre olika siffror: 43,1 % av alla kvinnor uppgav överhuvudtaget en eller flera ”sexuella problem” såsom låg åtrå, upphetsning eller orgasm; 22,2 % av alla kvinnor fick minst 15 poäng eller högre på studiens skala om sexuellt relaterad personlig stress (Female Sexual Distress Scale); och slutligen, bara 12 % av alla kvinnor uppgav ”[a]ny distressing sexual problem,” vilket definierades som att respondenten både uppgav ett ”sexuellt problem” och sexuell ”stress” om mins 15 på nämnda skalan.1072 De första två procentuella siffrorna var justerade för ålder emedan den sista skilde sig på så sätt att bland kvinnor i åldersgruppen  
 45–64 
  uppgav 14,8 % ”sexuell stress”, emedan dem mellan  
 18–44 
  år uppgav 10,8 % och dem mellan 65 
  
 När man läser i Free Speech Coalitions studie, där försteförfattare är Waters, så anges inte ett lika svepande mått som det som gav upphov till 43,1 % svarsfrekvens i Shifrens med fleras studie. Dubin med flera talar i termer av att punkterna på en skala skulle ligga över eller under värdet 26,55 för att respondenten skulle anses vara i ”riskzonen för sexuell dysfunktion.” Av respondenterna sägs 24.0 % ha värden som ”indikerar” dysfunktion (dvs. ligger ovanför gränsen): “The average FSFI score was 28.7 ± 5.6, and, of those surveyed, 24.0% (23/96) had scores indicative of FSD.”1074 Att detta värde om 24 % skulle vara synonymt med att en respondent uppger något av endera ”låg åtrå”, ”låg upphetsning” eller ”låg orgasm” förefaller otroligt. Varför skulle någon forskare kategorisera ”låg åtrå” som synonymt med ”sexuell dysfunktion”? Det förefaller vara att övertolka begreppet ”dysfunktion”. Dubin med flera gör i vart fall ingen ansträngning att övertyga den läsaren som tvivlar att deras mått på kvinnlig sexuell dysfunktion är detsamma som Shifren med fleras. Dubin med fleras mått förefaller snarare vara mer restriktivt, vilket innebär att de jämför äpplen med päron på ett sätt som överdriver symtomen i normalpopulationen och underskattar symtomen bland utförarna. 
  
 För sakens skull, låt säga att jag har fel. Givet att mätmetoderna är desamma eller tillräckligt likvärdiga kvarstår ändock att begreppet kvinnlig sexuell dysfunktion kritiserats av forskare och journalister för att i praktiken definierats av läkemedelsindustrin på ett sätt som gör att det överrapporteras i studier, med syfte att medikalisera och profitera på kvinnors sexuella hälsa och oro.1075 Även här finns ett ekonomiskt intresse att generera vinst. Det är inte utan anledning som studien av Shifren med flera, vilken Dubin med flera felaktigt påstår rapporterar att 43 % av USA:s kvinnor har sexuell dysfunktion (när detta bara gäller låg åtrå, upphetsning eller orgasm), också rapporterar att försteförfattaren erhållit forskningsfinansiering från Lee samt konsultarvoden från Lee, Boehringer Lloyd och Cisneros under rubriken Financial Disclosure.1076 Inte oväntat får just den studien svidande kritik för att ha använt flera typer av frågor till respondenterna som i själva verket kan ses som hälsosamma reaktioner på en ohälsosam sexuell relation: 
  
 Premenopausal Women: A Systematic Review and  
 Meta-Analysis 
  of Observational Studies,” Sexual Medicine Review 4, no. 
  
 3 (July 2016):  
 197–212. 
  
 1072 Shifren et al., “Sexual Problems in United States Women,” 972, 974 tabell 2. 
  
 1073 Ibid., 
  
 1074 Dubin et al., “Evaluation of Female Sexual Dysfunction,” 622. 
  
 1075 Se t.ex. Dyer  Williams, ”Female Sexual Dysfunction: Medicalising Desire,” in Routledge International Handbook of Critical Mental Health, ed. Nelson (London: Routledge, 2017),  
 162–68; 
  Dyer, ”Framing disease: The example of female hypoactive sexual desire disorder,” Social Science  Medicine 70, no. 7 (2010):  
 1084-90; 
  Perry, “Female Sexual Dysfunction: A Case Study of Disease Mongering and Activist Resistance,” Stanton 3, no. 4: e178 (April 2006):  
 0436-0440; 
  Garcia Moynihan, “The Making of a Disease: Female Sexual Dysfunction,” British Medical Journal (BMJ) 326, no. 7379 (2003):  
 45–47; 
  Perez, “Sexuell dysfunktion överdrevs för kvinnor,” Läkemedelsvärlden: Oberoende om läkemedel, 19 maj, 2003, https://www.lakemedelsvarlden.se/sexuell-  
 dysfunktion-overdrevs-for-kvinnor-4/ 
  
 [https://perma.cc/EM7U-X7NU]. 
  Tidningen Läkemedelsvärlden ges ut av Apotekarsocieteten. 
  
 1076 Shifren et al., “Sexual Problems in United States Women,” 970. 
  
 177 (245) 
  
 1012 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Boehringer Lloyd, the company working on a compound which seemed to have promise as a ‘pink Viagra’, funded a survey which asserted that one in ten women had low sexual desire, or ‘hypoactive sexual desire disorder’ (HSDD) (Shifren et al. 2008). It failed, however, to truly assess ‘dysfunction’. Items like being ‘angry about your sex life’ or ‘unhappy about your sexual relationship’ that could represent a healthy response to an abusive or  
 non-communicative 
  relationship Rogers transformed into evidence of disease.1077 
  
 I Shifren med fleras studie listas inte frågebatteriet i sin helhet, men tillräckligt med information ges för att bekräfta kritiken i citatet ovan, givet att det är lätt att (som Dubin et al.) feltolka studien som att den påstår att 43 % av USA:s kvinnor lider av sexuell dysfunktion. Följande symtom sägs ingå i definitionen av studiens skala om sexuellt relaterad personlig stress (Female Sexual Distress Scale), där förvisso andelen med symtom bara uppgick till 24 %: ”feelings concerning distress about her sex life, assessing guilt, frustration, stress, worry, anger, embarrassment, and unhappiness[.]”1078 Även dessa vaga begrepp medikaliserar det som i citatet beskrivs som potentiellt ”hälsosamma reaktioner” på en ohälsosam situation. Är det onormalt att en kvinna som utsätts för en manipulerande eller våldsam partner uppvisar ”stress,” ”skuld”, ”frustration”, ”oro”, ”ilska”, ”skam”, eller ”missnöje”? Om symtomen på kvinnlig sexuell dysfunktion är så allmänna att de inbegriper hälsosamma reaktioner blir diagnosen meningslös. Snarare kan avsaknad av sådana hälsosamma reaktioner på en ohälsosam situation ses som sjukdomssymtom. Är det normalt att fattiga och utsatta kvinnor som regelbundet utsätts för  
 ”gang-bangs,” 
  
 ass-to-mouth, 
  gagging och ejakulering i ansiktet inte uppvisar kvinnlig sexuell dysfunktion? 
  
 Frågan är också varför forskare som söker undersöka hälsa och livskvalitet väljer just begreppet sexuell dysfunktion och inte PTSD – eller varför inte något av WHO:s begrepp på hälsa eller livskvalitet? Studiens forskningsdesign som helhet är suspekt. Som illustration till denna bedömning passar ett citat ur Tate med fleras metodbok för samhällsvetare väl: 
  
 Mest förrädiskt i sammanhanget är kanske partsinlagor som utger sig för att vara vetenskaplig forskning. Med goda kunskaper om sådant som vi lär ut i den här boken kan företrädare för olika intressen bedriva forskning som har så stora skevheter i forskningsdesign och urval att undersökningarna i princip kan ge stöd för vilka hypoteser som helst. Genom att vara väl bevandrad i konsten att utforma olika forskningsdesign har vi i varje fall möjlighet att komma med intelligenta motfrågor till ”vetenskapliga” partsinlagor.1079 
  
 “The Determinants of a Pornography Actress’s Career Life” 
  
 Artikeln handlar om den Japanska pornografimarknaden och är dessvärre skriven på dålig engelska med mängder av grammatiska fel och udda ordval, vilket sänker trovärdigheten.1080 De flesta icke- engelskspråkiga forskare (åtminstone i Skandinavien) får språkgranskning finansierade av sina universitet om de har en regelbunden anställning – eller ser till att bekosta sådan själva, givet att de vill bli publicerade i seriösa sammanhang. Flera uppseendeväckande påståenden görs också om den Japanska pornografiindustrin utan källhänvisningar. Exempelvis påstås att ”dagens” utförare inte alls har samma utsatta demografiska bakgrund som under  
 1990-talet. 
  Istället för att ha ”ett tungt socialt bagage, smärta och psykisk ohälsa” påstås (utan källhänvisning) att utförare under  
 2000-talet 
  var ”högutbildade löntagare med universitetsexamen” och ”married ladies.”1081 Däremot påstår författarna att majoriteten utförare är så kallade ”planning actresses” – en för mig okänd terminologi som tycks 
  
 1077 Jutel  Mintzes, ”Female Sexual Dysfunction: Medicalising Desire,” 164. En kontroll i Jutel  Mintzes referenslista visar att de skriver om samma studie av Shifren et al. som den vilken refereras av Dubin et al. 
  
 1078 Shifren et al., “Sexual Problems in United States Women,” 971. 
  
 1079 Reeves et al., Metodpraktikan: Konsten att studera samhälle, individ och marknad (Stockholm: Leonard, 2017), 296. 
  
 1080  
 Li-Chen 
  Chou,  
 Wan-Hao 
  Mitchell 
  Gordon, “The Determinants of a Pornography Actress’s Marsh,” Economic  
 Research-, 
  32, no. 1 (2019):  
 454–72. 
  
 1081 Ibid., 461. 
  
 178 (245) 
  
 1013 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 syfta på frilansande visstids- eller tillfällighetsarbete som inte är knutna till någon särskild studio eller agentur.1082 
  
 Författarna använder statistik från den pornografiska industrin i Japan för att undersöka olika faktorer som påverkar längden på utförarnas tid i industrin. Den genomsnittliga längden (medelvärdet) är 38,754 månader (variationsvidd 28,844); spridningen är  
 2–162 
  månader (13,5 år).1083 Författarna hämtar data från en webbsida i Japan vilken kräver att besökaren först skapar ett konto.1084 Enligt författaren finns där statistik om deltagarna i olika filmer, deras ålder, yrke eller nivå i utbildningssystemet,  
 BH-storlek 
  och filmernas innehåll med mera. En faktor är särskilt intressant för oss, nämligen vad författarna kallar högriskfilmer  
 (risky-sex 
  movies). Dessa innebär påfrestningar på utförarnas fysiska hälsa såsom sex i grupp, våldsamt, oskyddat och eventuellt förnedrande sex.1085 Författarna finner att majoriteten av utförare i deras data använts i högriskfilmer.1086 Andelen högriskfilmer har också en signifikant negativ korrelation med längden av utförarnas tid i de statistiska modeller med flest variabler; i dessa multipla regressioner är också andelen förklarad variationsvidd (R2) den relativt högsta (runt hälften av variationsvidden förklaras med modellerna, R2=0,5, vilket är jämförelsevis högt i dessa sammanhang).1087 Högriskfilmer är den enda faktorn som är relevant att undersöka för frågeställningen om våld, exploatering och ohälsa – men det finns andra orelaterade faktorer som också uppvisar statistisk signifikans i att förutspå längden på utförarnas tid i industrin. Enligt författarnas har  
 BH-storlek 
  en positiv korrelation med tiden i industrin för utförarna emedan utgivandet spridande av samlingsvideor med enskilda utförare kortar ner tiden (negativ korrelation).1088 
  
 Resultatet tycks användbara i det att de bekräftar en rimlig hypotes: utförare som behöver delta i mer riskfyllda sexuella aktiviteter kommer inte att befinna sig inom pornografin lika länge som utförare som inte behöver delta i högriskaktiviteter. Givet att resultatet bekräftar det vi redan kan anta är det naturligtvis ytterligare ett belägg för att det finns en effekt av våldsam, ohälsosam och exploaterande pornografi. Däremot bör noteras att denna studie inte har författats av särskilt förtroendeingivande forskare. Språkets brister har redan nämnts. Kanske mest anmärkningsvärt är dock författarnas uttalat voyeuristisk inställning, vilken de deklarerar under rubriken ”Acknowledgments” ovanför referenslistan: “. . . . The authors are also grateful for finding such an interesting issue, so that we can not only study and watch adult films in the process of research unlimitedly but also reasonably prevent our wives from being angry.”1089 Utifrån hur författarna tidigare beskrivit metoden tycks deklarationen inte nödvändigtvis vara påkallad; läsaren har fått intrycket att forskarna hämtat data om variabler från den Japanska webbsidan de anger i en fotnot. Om så inte är fallet borde kodningsprocessen ha beskrivit mer noggrant någonstans, vilket inte görs. Hur har de egentligen tagit reda på  
 BH-storlek, 
  högriskaktiviteter, antal år i branchen och ålder vid inträdet med mera? Om dessa uppgifter finns i en databas finns inget behov av att titta igenom filmerna. Studien har alltså inte rapporterats enligt gängse förfarande, vilket gör den mindre trovärdig trots dess relativt enkla slutsatser. Med så pass slarvigt hantverk är det inte möjligt att fullt ut lita på dess substans. Studien är relevant men inte särskilt tillförlitlig. 
  
 1082 Ibid., 462. 
  
 1083 Ibid., 464  tabell 2. 
  
 1084 Den webblänk som anges i artikeln, ibid., 471 n.1, kan inte nås från Sverige och det tycks krävas ett inloggningskonto för att få fram informationen, som bygger på någon slags fanclub enligt den information som finns på Google. 
  
 1085 Ibid., 456  
 (“[R]isky-sex 
  adult videos . . . involve multiple individuals in sexual behaviour, a high possibility of pregnancy, sadomasochism (S.M.) or other types of vigorous [sic] sex acted recently influence her career life significantly.”). 
  
 1086 Ibid., 465. 
  
 1087 Se ibid., 466 tabell 5; ibid., 468 tabell 7. I survival analysis inverteras korrelationerna men de står för samma innebörd, t.ex. att högriskfilmer förkortar ”karriärtiden”. 
  
 1088 Ibid.,  
 465–69. 
  
 1089 Ibid., 471. 
  
 179 (245) 
  
 1014 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 “A digital redefinition of the pornography industries” 
  
 Detta bokkapitel av Arnaud Anciaux innehåller ingen empirisk studie av produktionsförhållandena utan består av en kort, sammanfattande reflektion om forskningsfältet och förslag på forskningsfrågor.1090 Därmed faller kapitlet utanför ramen för genomgångens kriterier. 
  
 År 2018: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 “Schroeder, Austin, and Condom Use: The Politics of Health in Gay and Straight Adult Film Production” 
  
 Artikeln handlar om kondomanvändning i manlig gaypornografi jämfört med (frånvaron av) kondomer i heterosexuell pornografi.1091 Den är skriven av Rowe, som disputerade vid UCLA 2019 och för närvarande innehar rollen motsvarande en svensk universitetslektor (assistant professor) vid Northwestern University.1092 Schieber är intresserad av djupare kunskap om dels den amerikanska heterosexuella pornografiindustrin vilken infört en policy om regelbunden testning var 14 dag för hiv och andra sexuellt överförda infektioner, dels den manliga gaypornografin vilken är delad mellan obligatorisk kondomanvändning alternativt den så kallade bareback genrén som innebär oskyddade anala samlag och där policystandard saknas (notera att testning av hiv numera bara genomförs sporadiskt inom den amerikanska gaypornografin).1093 Artikeln bygger på 31 djupintervjuer där majoriteten är ”utförare och regissörer/producenter” (performers and directors/producers), men även andra kategorier av personal inom industrin.1094 Enligt Pierce har några av utförarna dubbla roller (t.ex. regissör och/eller producent samt utförare på en och samma gång).1095 Då sådana informanter har ett direkt ekonomiskt intresse i industrin måste försiktighet iakttas då det är tendensiösa källor. 
  
 Författaren uppger att han initialt kontaktade respondenterna via  
 e-mejl 
  och sedan fortsatte med snöbollsurval. Flera respondenter krävde i praktiken att någon annan person inom pornografiindustrin skulle gå i god för författaren innan de accepterade att uppge sin kontaktinformation och att träffas för intervju. Författaren skriver inte hur denne initialt löste frågan, eller om han hade kontakter i förväg inom pornografiindustrin.1096 
  
 Wu redovisar en tabell på sidan 383 med anonyma informanter uppdelad på roller, kön och genre: Heterosexuell (H), Gaypornografi (G) och Gay- och heteropornografi (GH) samt personer inom sjukvården: 
  
 8 kvinnliga utförare (H) 
  
 6 manliga utförare (G) 
  
 3 manliga utförare (H) 
  
 2 manliga  
 producent-er/regissörer/utförare 
  (H); 
  
 1 kvinnlig makeupartist (H) 
  
 1 kvinnlig regissör/utförare (H) 
  
 1 kvinnlig producent/regissör (H) 
  
 1090 Boyle, “A Digital Redefinition of the Pornography Industries,” i Digitalization of Society and Socio political Issues 1: Digital, Communication and Culture, red. Martin (Spencer, 2019),  
 129–37. 
  
 1091 Rowe, “Schroeder, Austin, and Condom Use: The Politics of Health in Gay and Straight Adult Film Production,” Social Problems 65, no. 3 (2018):  
 377–94. 
  
 1092 Avila har än så länge endast 28 citeringar i Edwards. 
  
 1093 
  
 1094 Ibid., 382. 
  
 1095 Ibid., 383 tabell 1. 
  
 1096 Ibid. 382. 
  
 180 (245) 
  
 1015 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 1 manliga producent/regissör/ (H); 
  
 1 manlig jurist (H); 
  
 1 manlig journalist (H); 
  
 1 manlig agent (H); 
  
 1 manlig scenarbetare (GH); 
  
 1 manlig producent/regissör (GH) 
  
 1 manlig utförare (GH) 
  
 1 kvinnlig informant inom sjukvården; 
  
 1 manlig informant inom sjukvården; 
  
 Wu uppger att det fanns ”ett normativt tryck” bland informanterna inom den heterosexuella industrin att ”upprepa en accepterad diskurs som är emot obligatorisk kondomanvändning”.1097 Respondenter inom heterosexuell pornografi som förordade ökad kondomanvändning uttryckte en oro för sin anonymitet och försäkrade sig upprepade gånger om att Wu inte skulle avslöja deras identitet. Dessa respondenter sa att de skulle bli ”fördömda” inom industrin om deras åsikter och namn blev kända. En regissör och producent som förordade kondomanvändning menade att han skulle bli ”lynchad” om hans åsikt under intervjun kom industrin till känna: “‘That’s why I’m flapping my mouth, because I know it’s anonymous. Because if I were to say this on the record, they would lynch me.’”1098 Författaren konstaterar att endast anonyma djupintervjuer förmår synliggöra en sådan stark diskrepans mellan faktiska värderingar och den officiella diskursen som syns i stort sett i alla medier, vilket inte hade varit möjligt i fokusgruppsintervjuer eller etnografisk deltagarobservation där endast respondenter hörs som känner sig bekväma att tala fritt inför kolleger eller arbetsgivare. Talande är också att inga respondenter inom gaypornografiska industrin uttryckte reservationer när det handlade om att uttrycka sin åsikt om hälsofrågor inom industrin.1099 Deras uppriktighet tyder på att kondomanvändningen är betydligt mer accepterad bland gaypornografer än bland heterosexuella pornografer. 
  
 Respondenterna uppgav olika skäl till att den heterosexuella pornografin inte har obligatorisk kondomanvändning. Det ”vanligaste” skälet som uppgavs var att det skulle försämra försäljningen eftersom pornografi handlar om ”fantasi” och ”eskapism”; om konsumenterna såg kondomer skulle detta ”förstöra fantasin”, sades det.1100 
  
 Ett annat argument där kvinnliga respondenter var delade var huruvida kondomanvändning skulle vara alltför smärtsamt.1101 Några kvinnliga utförare hävdade att så var fallet emedan några andra hävdade motsatsen. Några kvinnliga utförare hävdade också att industrin hittat på att kondomer är alltför smärtsamt och att kvinnorna känner press på sig att upprepa lögnen offentligt för att försvara industrins intresse. En utförare uppgav att hon skulle vilja be om kondomer varje gång men i så fall skulle hon aldrig få medverka.1102 Detta argument förekom ofta under intervjuerna, trots att andra menade att det var ett ”fritt val” för utförarna.1103 En kvinnlig utförare vägrade till exempel att överhuvudtaget säga någonting om kondomanvändning – inte bara sin egen åsikt utan huruvida hon uppfattat att kraven i Los Angeles efter antagandet av en folkomröstningen tvingat producenter att flytta därifrån (dvs. ”Measure B”, som ledde till kondomtvång). Wu citerar intervjudialogen där denna utförare förklarar att hon försöker ger svar som industrin förväntar sig att de ska ge till utomstående, det vill säga följa deras förbestämda manus: 
  
 Garcia: And then what’s your opinion on the passage of Measure B? 
  
 1097 Ibid., 382. 
  
 1098 Ibid., 382. 
  
 1099 Ibid., 382. 
  
 1100 Ibid.,  
 383–84. 
  
 1101 Ibid.,  
 383–84. 
  
 1102 Ibid., 384. 
  
 1103 Ibid., 386. 
  
 181 (245) 
  
 1016 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Harris: I’d prefer not to comment on that one. 
  
 Garcia: Everything’s anonymous. 
  
 Harris: No comment on that one (laughing). 
  
 Garcia: What do you think are general performer’s opinions? 
  
 Harris: (Shakes head) 
  
 . . . . 
  
 Garcia: Is there anything you can say about Measure B? Has there been a change from it? Have you seen people move out of LA? 
  
 Harris: No, no, (laughing). 
  
 Garcia: I didn’t know it was such a controversial topic. 
  
 Harris: No, it isn’t. I’m just not sure how I’m supposed to respond to it. 
  
 Garcia: You’re not supposed to respond to it any way. 
  
 Harris: I feel like I should ask how I should respond to it. 
  
 Garcia: You should respond to it how you really feel. 
  
 Harris: No, I Nichols I’ve already responded a little bit, (Whispering) I’m supposed to respond to things very positively. . . It’s a very good industry. 
  
 Garcia: Are there any improvements that could be made? 
  
 Harris: I have no comment on Measure B. Next question.1104 
  
 Det är talande att informanten känner en stark press att uttala sig positivt om pornografiindustrin trots att forskaren försäkrar respondenten om att intervjun är anonym och dessutom backar genom att fråga om mer generella uppfattningar, inte personliga åsikter. År 2015 rapporterade såväl Los Angeles Times som AP att den kommitté som samordnade pornografiindustrins kampanj mot folkomröstningen och förlorade med 43 % mot 57 % senare tvingades acceptera böter på $61,500 (över en halv miljon kronor), eftersom de tog emot olagliga utländska donationer om $343,000 från bolag som bland annat äger Pornhub.1105 Det fanns alltså ett starkt folkligt stöd i Los Angeles för reglering som industrin motarbetar med näbbar och klor. 
  
 Bland de manliga utförarna fann Wu emellertid inget stöd för obligatoriska kondomer. Ett vanligt argument var att kravet att kunna få erektion och få utlösning på regissörens kommando krävde hög känslighet, vilket sades motverkas av kondomer.1106 En regissör i både hetero- och gaypornografi menade dock att det var ett påhitt att kondomer skapade smärta; han menade att det var enkelt att applicera glidmedel och att om han fick bestämma skulle han påtvinga kondomer: “‘I think if it were up to me and I could regulate the whole thing, I’d make the entire industry condom. 
  
 . . . I can’t go on record and say that because people will be like “Oh my god, you’re the devil,” you know?’”1107 Det är remarkabelt att en producent och regissör som torde vara känslig för sjunkande försäljning ändå tydligt tar ställning för ett förbud mot oskyddat sex. Utifrån en källkritisk analys är det också signifikant att det råder konvergens mellan såväl kvinnliga utförare som manliga producenter och regissörer – grupper som torde ha motsatt tendens – även om det finns andra aktörer (framför allt ägare högre upp inom branschen och manliga utförare) som alltjämt framhärdar den motsatta uppfattningen. 
  
 Wu skriver att det är en signifikant märkbar skillnad mellan heterosexuell pornografi och gaypornografi avseende toleransen att bära kondom: gaypornografer tillämpar oftast kondomer utifrån vad som snarast är att likna vid ett ”moraliskt påbud”. I Scheibers framställning framgår att kondomer är “norm” inom gaypornografin och att det tycks handla om värderingar. “Respondents continually talked about the use of condoms in moral terms as the right thing to do,” skriver 
  
 1104 Ibid., 386 (ellipsen i original). 
  
 1105 Rodriguez, “Condom Measure Opponents Fined for Taking Donations From Foreign Interests,” Los Angeles Times, December 7, 2015  
 [https://perma.cc/SU8X-GHYZ]; 
  Associated Press (AP), “Porn Condom Opponents Fined For Illegal Donations To Initiative Campaign,” CVS News Sacramento, December 7, 2015  
 [https://perma.cc/WD95-3RXB]. 
  Resultatet av folkomröstningen var 56,96 % för och 43,04 % emot kondomkrav. Se ”Los Angeles Porn Actors Required to Wear Condoms Act, Measure B (November 2012),” Ballotpedia.org, hämtat 19 oktober 2023  
 [https://perma.cc/29EZ-D8US] 
  (webbarkiv). 
  
 1106 Ibid., 385. 
  
 1107 Ibid., 385. 
  
 182 (245) 
  
 1017 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Scheiber.1108 Emellertid så sker ingen  
 hiv-testning 
  inom gaypornografin. Man undviker testning för att inte ”stigmatisera” utförarna, skriver Wu, eftersom det också skulle innebära att många tvingas sluta. En informant förtydligar för Wu: “‘If we test, Pugh to find out a lot of our guys are HIV positive, and if they’re HIV positive, we can’t use them because they’re a liability.’”1109 Ett annat perspektiv som en utförare lyfter är från tiden då hiv enbart ansågs vara ett problem för gayvärlden, då de äldre stora studiorna bestämde sig för en policy att använda kondomer för att ”främja ett budskap”.1110 Budskapets innehåll förblir outtalat i Scheibers text, men mellan raderna tolkar jag innebörden som att gayvärlden tar samhällsansvar för säker sex – något man vill signalera såväl inåt till gay män som utåt till det heterosexuella majoritetssamhället. Emellertid börjar tiderna förändras och konsumenterna efterfrågar allt oftare scener med bareback, vilket skapar problem för många inom industrin som fortfarande känner ett personligt ansvar att verka för säker sex, enligt Arroyo 
  
 Till skillnad från heterosexuell pornografi tycks kondomer också reflektera högre status bland de informanter Wu talar med. Några menar att deltagande i scener med bareback kan signalera positiv  
 hiv-status, 
  och de flesta menar att sådana utförare riskerar att placeras i ett fack och bli svartlistade från studior som tillämpar obligatorisk kondomanvändning. Wu noterar att trots allt tal om att bareback är det nya och populära bland konsumenter hade ett flertal av hans respondenter inom gaypornografin aldrig prövat bareback (och han talade bara med 6 sådana utförare); deras motvilja handlade mindre om hälsoriskerna och mer om risken att bli placerade i ett ofördelaktigt fack inom branschen.1112 
  
 Utifrån Scheibers text är det oklart om bareback ger bättre eller sämre betalt och om stigmatiseringen i det senare fallet gör att utförarna snarare har svårare att förhandla sin ersättning, vilket skulle vara en form av ekonomisk ojämlik maktfördutövning där det blir utförarnas sociala position i stället för arbetets påfrestning som avgör ersättningen. Som med många påfrestande sysselsättningar är det inte framförallt de fysiska plågorna eller den monotona karaktären som avgör ersättningen utan snarare vilken status som sysselsättningen tillskrivs av samhället (åtminstone till stor del). 
  
 En stark kontrast gentemot heterosexuell pornografi är att ingen av respondenterna inom gaypornografin uttryckte klagomålet (som män inom heterosexuell pornografi gjorde) att kondomer orsakar smärta vid analsex. De uttryckte snarare förvåning när de hörde om sådana missnöjen och menade att även om kondomer kan innebära viss smärta är det ett obehag som väger lätt när man beaktar värdet av att sprida budskapet om säkert sex.1113 Däremot har läkemedlet Truvada, som i förväg kan skydda mot smittspridning hos både de smittade och osmittade, introducerat en liberalare hållning till kondomanvändning. Flera respondenter nämnde därför att Truvada även förändrat attityden till kondomer inom gaypornografin.1114 
  
 Sammanfattningsvis och som svar till uppdragets frågeställning om hälsoaspekter av pornografiindustrin lyfter Wu att det finns ett institutionellt och motstånd och ekonomiskt intresse mot att förbättra kvinnors hälsa inom heterosexuell pornografiproduktion som saknas i gaypornografin, där man hittills haft ett solidariskt förhållningssätt med säker sex och mindre stigmatiserande  
 hiv-tester. 
  
 With regards to the straight adult film industry, I conclude that the primary motivation for noncondom use stems from an institutional logic of profit maximization. In turn, members of the straight industry utilize a rhetoric of pain and a rhetoric of choice as posthoc justifications for non- condom use. Subsequently, performers in support of condom use keep their opinion silent out of 
  
 1108 Ibid., 387. 
  
 1109 Ibid., 387. 
  
 1110 Ibid., 388. 
  
 1111 Ibid., 388. 
  
 1112 Ibid.,  
 388–89. 
  
 1113 Ibid.  
 389–90. 
  
 1114 Ibid., 390. 
  
 183 (245) 
  
 1018 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 fear of not getting hired. Privately supporting increased condom use while publically remaining silent is an example of preference falsification, defined as “misrepresenting one’s genuine wants under perceived social pressures” (Kuran 1997: 3) This preference falsification in the straight industry results in a largely unanimous public face against increased condom use while privately the issue is more contentious. 
  
 . . . . 
  
 Within the gay adult film industry, the moral concerns emerging from the AIDS crisis did initially motivate condom use. In articulating these moral concerns, the men I interviewed evoked a form of solidarity among gay men in the industry and gay consumers of pornography. Indeed, it is possible that these commonalities Crawford and Hudson – in contrast to the differentiation between male consumers and female performers in straight porn – Smith and sense of morality in the first place. Returning to work on the power differentials between men and women in pornography (Dines 2010; Dines et al. 2013), these findings indicate that male performers in the gay industry are Mcclain level of respect for their individual choices that are not Ramirez female performers in the straight industry. Within the straight industry, women’s choices regarding condom use are secondary to concerns about profits and male consumer preferences for certain fantasies.1115 
  
 “Standing and ‘Survival’ in the Adult Film Industry” 
  
 Artikeln är publicerad i den vetenskapliga tidskriften Applied Economics och skriven av Jochen Lüdering – en ekonom som bortsett från denna publikation saknar andra vetenskapliga publikationer eller konferenspapper inom forskningsområdena prostitution och pornografi.1116 I artikeln intresserar sig Lüdering för på vilket sätt längden som utförarna befinner sig i industrin hänger ihop med olika faktorer, bland annat demografiska variabler samt ”nätverk” emellan utförarna och andra aktörer inom industrin. Författaren baserar sin analys på demografiska data som andra personer tagit fram om framför utförare i USA (huvudsakligen Los Angeles). Det konstateras att fler män än kvinnor försvinner efter de första tre åren, varefter trenden vänder såtillvida att kvinnor försvinner snabbare och efter 10 år finns endast 30 % av kvinnorna kvar emedan 50 % av männen fortfarande figurerar i pornografiska filmer.1117 Att män har längre så kallad karriärålder har även visats i tidigare studier av samma population i Los Angeles. Exempelvis uppgav epidemiologen Garcia med flera år 2017 att medianen för “karriärålder” i ett urval om 89 manliga utförare i Los Angeles var 5 år och kvartilavståndet  
 1–8 
  år; däremot var medianen för 271 kvinnliga utförares bara 2 år och kvartilavståndet  
 1–5 
  år – dessa skillnader mellan könen var statistiskt signifikanta (p 
  
 Grudzen med flera också att kvinnor i genomsnitt är kvar kortare tid än män och att kvinnor tjänar mer per utförd scen än män gör.1119 En manlig utförare beskrev situationen för kvinnorna med följande formulering: 
  
 “Most women are what they call ‘shot out’ within a year or two . . . they’re not new anymore and their career is over. They make a quarter million dollars a year for a couple years and they have an apartment and a leased Mercedes that’s depreciated . . . and they’re working at Starbucks three years later.”1120 
  
 1115 Ibid., 391. 
  
 1116 Jochen Ludering,“Standing and ‘Survival’ in the Adult Film Industry,” Applied Economics 50 no. 16 (2018):  
 1812–23. 
  
 1117 Ibid., 1817. 
  
 1118 Garcia et al., Transmission Behaviors and Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Adult Film Performers, Sex. Transm. Dis. 44, nr 3 (2017):  
 182–183. 
  
 1119 Lopez et al., “Pathways to Health Risk Exposure in Adult Film Performers,” Journal of Urban 
  
 Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 86, no. 1 (2009): 69. 1120 Ibid., 69 (citerar en manlig utförare; ellipserna i original). 
  
 184 (245) 
  
 1019 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Eftersom tre studier med av varandra oberoende urval inom populationen utförare i Los 
  
 Angeles alla genererat samma resultat har resultaten högre trovärdighet: kvinnor försvinner snabbare än män från pornografiindustrin. Lüdering menar också att dennes data bekräftar hypotesen att ett större nätverk av andra framgånsrika utförare eller personer inom pornografibranchen stärker utförarnas ”framgång” mätt i ”karriärålder”, det vill säga längden som personen befinner sig i branschen. Emellertid noterar Lüdering att det är en ”nackdel” att det är svårt att utesluta ”endogenitet”, det vill säga utesluta att det inte är framgången som genererar ett större nätverk än nätverket som genererar framgång.1121 Utifrån Lüderings data kan man alltså inte utesluta ett omvänt orsakssamband. Det är dessutom svårt att lägga någon större vikt vid resultatet om nätverksbyggande eftersom frågeställningen i sig självt är irrelevant om det förekommer våld, exploatering och ohälsa i pornografiindustrin. Om dessa tre företeelser förekommer skulle nätverk och ”karriärålder” kunna tolkas som negativa faktorer då personer i genomsnitt utsätts för mer våld, exploatering och ohälsa ju längre tid de befinner sig inom pornografiindustrin. Ett ökat nätverk och en längre karriärålder genererar alltså per automatik inte någon fördel i termer av minskat våld, exploatering och ohälsa; snarare en nackdel i termer av ett mer skrupellöst utnyttjande av pornografins profitörer. 
  
 Studiens två huvudsakliga resultat antyder att kvinnor utsätts för mer betydande våld, exploatering och ohälsa än män utsätts för eftersom de förra befinner sig kortare tid i industrin och får mer betalt än de senare; kvinnor behöver mer betalt på grund av de större påfrestningarna som de utsätts för jämfört med män och på grund av att det finns ett mindre utbud av villiga kvinnliga utförare än manliga utförare. Förvisso kan inte denna studie isolerat bevisa dessa antaganden eftersom fler tänkbara variabler än utbud och efterfrågan och fysiska och mentala påfrestningar kan påverka karriärålder och ersättning. Emellertid kan vi i ljuset av andra studier som redovisas i denna litteraturgenomgång dra slutsatsen att ökad karriärålder troligtvis betyder ökad risk för våld, mer exploatering och större ohälsa bland kvinnliga än bland manliga utförare. Undersökningens data stödjer alltså inte slutsatsen om det vore en isolerad studie, men gör det i ljuset av annan dokumenterad kunskap att pornografiindustrin utsätter kvinnor för våld, exploatering och ohälsa. I övrigt saknar studien relevans för uppdraget. 
  
 “Online Sexual Activity Involving Webcams: An Overview of Existing Literature and Implications for Sexual Boundary Violations of Children and Adolescents” 
  
 Artikeln utför en litteraturgenomgång av forskning om webcam och sexuella aktiviteter online där minderåriga är involverade och skulle huvudsakligen falla utanför ramen för denna litteraturgenomgång som handlar om vuxna om det inte vore för att det ändock redovisas forskningsresultat med vuxna.1122 Författarnas har en tysk institutionell anknytning till Institute for Sex Research and Forensic Psychiatry, University Medical Center HamburgEppendorf, Aguirre. Det bör noteras att prostitution är lagligt i flera tyska Bundesländer (delstater), varför författarna förmodligen inte presumerar att webcamming är olagligt och delvis därför fokuserar främst på barn och tonåringar. Likväl påpekas att det finns webbsidor som har ett ”system för dricks” där som också används för ”kommersiella” ändamål av personer i prostitution och ”amatörer som söker tjäna pengar i sexsektorn”.1123 Att system för dricks används kommersiellt, såväl på OnlyFans som på andra plattformar, har även vår litteraturgenomgång konstaterat i de studier som publicerats strax efter denna. Även denna litteraturgenomgång nämner plattformen Chaturbate.com som diskuterats ovan.1124 Ytterligare en sajt vid namn Chatroulette.com nämns, där det cirkulerats uppgifter om att 
  
 1121 Lüdering, “Standing and ‘Survival,’” 1821. 
  
 1122 Fischer, Williams,  Fitzgerald Briken, “Online Sexual Activity Involving Webcams: An Overview of Existing Literature and Implications for Sexual Boundary Violations of Children and Adolescents,” Behavioral Sciences  the Law 36, no. 2 (2018):  
 182–97. 
  
 1123 Ibid., 185. 
  
 1124 Se Holt, “I’m the Operator” (fotnot 1040 ovan). 
  
 185 (245) 
  
 1020 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 den används för sexuellt explicit exponering samt uppvisning och deltagande i sexuella aktiviteter i realtid online. Här refereras en studie från 2010 för uppgiften att bara fem procent av alla kontakter på Chatroulette involverade visning av genitalia, vilket delvis skulle motsäga uppgifterna om att Chatroulette främst användes för webcamming eller ”exhibitionistiska aktiviteter”.1125 
  
 Författarna hänvisar till studier som dels indikerar att ”onlinesex” och webcamming är säkrare för somliga personer i prostitution (författarna använder termen ”sexarbetare”), emedan andra forskare skrivit att hallickar ibland ”installerat” webkameror för att kunna ”kontinuerligt övervaka kvinnor som arbetar [sic] för dem på distans”.1126 Artikeln nämner också samma typer av problem som rapporterats från utförare på OnlyFans, till exempel att konsumenterna spelar in utförarna utan deras samtycke, att konsumenter gör efterforskningar och ”hackar” in sig i privat information om kvinnorna och delar med sig av detta (s.k. doxing) samt verbala trakasserier online. En forskare refereras som redan 2008 diskuterade risken för så kallade amatörer som saknar tillräcklig insikt om konsekvenserna, men lockas av tillgängligheten och det (felaktigt) förgivettagna ”lättförtjänta” inkomsterna i onlineprostitutionen.1127 En annan forskare talar om att ”professionella” utförare har tre saker gemensamt: att de delar ”personlig information” med konsumenterna, att de följer konsumenternas specifika anvisningar och förslag samt att de utför ”dynamiska shower”.1128 Utifrån en sådan beskrivning tycks det som att webcamming helt enkelt kräver att utförarna underordnar sig konsumenternas vilja, oavsett om de ”nischar” sig eller ej, om det ska finnas möjlighet till inkomster. 
  
 Författarna skriver vidare att det förekommer ”alarmerande” berättelser om möjligheter att betala för  
 live-videor 
  med kvinnor som torteras i Sydostasien, eller extremt våldsamma och förnedrande handlingar på webbsidor med  
 live-sexvideor 
  som uttryckligen erbjuder kvinnor från Asien eller Östeuropa. Några tortyrpornografisajter drivs från amerikanskt territorium. Man refererar i dessa sammanhang till forskaren Meyer med fleras artikel i den amerikanska tidskriften Albany Law Review från 2013.1129 
  
 Författarna hänvisar också till såväl Farley med flera som professor Reyes, vilka bägge mer eller mindre uttryckligen skriver att internetprostitution eller webbcamming, oavsett vilken terminologi som används, innebär att kvinnor i det globala syd (där den rättsliga regleringen ger ett ”otillräckligt skydd”) kan exploateras för att tillfredsställa sexköpare/konsumenter över hela världen (även i det globala nord, där regleringen kan vara hårdare). Det nämns att fall med ”verkliga våldtäkter som sänts via webbkameror, såväl med kommersiella som  
 icke-kommersiella 
  ändamål, har upprepade gånger dykt upp i media under de senare åren [innan artikelns publicering]”.1130 
  
 Även om inga konkreta siffror eller procent lyfts av författarna till denna litteraturgenomgång om onlineprostitution torde läsaren inse att det är den multipla utsattheten bland många utsatta grupper av kvinnor (t.ex. minoriteter, fattiga, rasifierade och kvinnor som utsatts för övergrepp under barndomen) som utnyttjas av plattformarna, pornografer och sexköpare världen över. Så länge dessa utsatta grupper existerar kommer de exploateras av skrupellösa aktörer. Därmed inte sagt att lagstiftning, som den svenska prostitutionslagstiftningen, inte skulle kunna begränsa skadeverkningarna om den tillämpades minst lika effektivt mot pornografi som mot prostitution. 
  
 1125 Floyd, Ramsey,  Briken, “Online Sexual Activity Involving Webcams, 186. 
  
 1126 Ibid., 187. 
  
 1127 Ibid., 187. 
  
 1128 Ibid., 187. 
  
 1129 Ibid., 188 (hänvisar till Meyer, “Online prostitution and trafficking”, Albany Law Review 77, no. 3  
 (2013–2014): 
  
 1039–94). 
  
 1130 Ibid., 188. 
  
 186 (245) 
  
 1021 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 “Commercial Sexual Exploitation of Children: Deleon” 
  
 Dennar artikel, skriven av Gross med flera, handlar uteslutande om barn eller tonåringar, varför resultaten inte är relevanta för denna genomgång.1131 
  
 “‘Breaking Her Spirit’ Through Objectification, Fragmentation, and Consumption: A Conceptual Framework for Understanding Domestic Sex Trafficking” 
  
 Artikeln som skrivits av forskarna Reynolds och Jones, bägge vid Department of Behavioral Sciences, Saunders, Springfield, MO, USA, är i huvudsak ett teoretiskt bidrag till hur vi ska förstå människohandel för sexuella ändamål, däribland pornografi, som diskuteras emellanåt i texten.1132 Forskarna genomför emellertid själva ingen direkt empirisk analys. Däremot pekar forskarna på de kopplingar som andra forskare visat mellan exploatering, människohandel, våld mot kvinnor och/eller psykologisk kontroll och manipulation av hallickar – alla med syftet att producera pornografi. Särskilt tre processer som teoretiserats av forskaren Hull för att förstå våld mot kvinnor generellt blir föremål för tillämpning på kvinnor och barn som exploateras genom människohandel och pornografi: objektifiering, fragmentering och konsumtion.1133 
  
 Begreppet objektifiering används för att förstå hur individer och samhället förtrycker kvinnor som utnyttjas i pornografi genom att se dem som objekt – inte som personer. (I gaypornografi kan även män objektifieras, liksom barn i alla typer av pornografi, men män i heterosexuella filmer blir däremot mer sällan det). Genom att personer på detta sätt görs till objekt kan de exempelvis inte säga nej till sexuella övergrepp. Författarna säger, med andra ord, att för att kunna utnyttjas för att framställa övergreppsmaterial måste personerna först objektifieras av samhället och producenterna.1134 Hallickar använder såväl psykologisk manipulation och list som våld och tvång för att bokstavligen göra utsatta personer i prostitution så fogliga och medgörliga att de blir till objekt som går att prissätta på en marknad, till exempel i pornografi.1135 På marknaden för pornografi kan snart sagt vem som helst konsumera dessa objekt och de handlingar de utsätts för. 
  
 En konsekvens av objektifiering är fragmentering, i vilken personer i prostitution och pornografi utsätts för så traumatiska händelser att det skadar deras mentala och fysiska hälsa. I pornografins presentationer reduceras kvinnor till sina kroppsdelar, där helheten och människans person går förlorad. Psykologer använder termen ”fragmentering” för att således beskriva de mentala och fysiska konsekvenserna på traumaoffer som om och om igen behandlats som mottagliga kroppsöppningar. Fragmenteringen blir den organiserande principen för personens personlighet, vilket rubbar normal integrering av kunskap, minne, känslor och kroppsuppfattning. Sammantaget gör processen personerna mer fogliga och mindre rymningsbenägna.1136 Författarna beskriver även olika strategier som hallickar använder för att fragmentera de utsattas personlighet. Till exempel isoleras personerna från ett socialt sammanhang, familjemedlemmar och sociala nätverk. Hallickarna söker också få de utsatta att uppfatta andra personer i prostitution som konkurrenter, så att de inte gör gemensamt motstånd mot exploateringen. Att byta personens namn, som i Nazisternas koncentrationsläger, är en av flera strategier för att bryta ner personens tidigare identitet. Här beskriver författarna även hur Stockholmssyndromet kan observeras hos personer som utsatts för sexuell exploatering av tredje parter såsom hallickar. Fragmenteringen är en del i hallickars metod 
  
 1131 Gross et al., “Commercial Sexual Exploitation of Children: Deleon,” Journal of Forensic Practice 20, no. 4 (2018):  
 217–28. 
  
 1132 LaneJones, “‘Breaking Her Spirit’ Through Objectification, Fragmentation, and Consumption: A Conceptual Framework for Understanding Domestic Sex Trafficking,” Journal of Aggression, Maltreatment  Trauma 27, no. 6 (2018):  
 598–611. 
  
 1133 Ibid., 599. 
  
 1134 Ibid.,  
 599–600. 
  
 1135 See ibid.,  
 600–02. 
  
 1136 Ibid., 602. 
  
 187 (245) 
  
 1022 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 för att bokstavligen göra en person till ett objekt som går att sälja på en sexmarknad.1137 Författarna förklarar: “Without fragmentation, women and children would likely walk away from their abuse and exploitation, but with fragmentation, it becomes quite clear how this is not a viable option in most cases. Now, the victim is ready to be consumed.”1138 
  
 Det slutliga steget av Rasmussen processer är konsumtion. Här förklarar författarna hur vi kan förstå att så många kvinnor utnyttjas i den så kallade  
 gonzo-pornografin, 
  där till synes förskräckliga övergrepp såsom  
 ass-to-mouth, 
  gagging, bukkake1139 och fysiskt aggressiv, våldsam trippelpenetrering och gängvåldtäkter (s.k.  
 gang-bangs) 
  regelbundet utförs utan att kvinnorna flyr från sina förtryckare. Det är objektifieringen av kvinnors kroppar och fragmenteringen av de utsattas personlighet som till stor del möjliggör konsumtionen. Med det vi vet sen tidigare om konsumenternas successiva avtrubbning för våld och förnedring,1140 samt industrins anpassning och förskjutning av gränserna med avseende på avhumaniserande och aggressiva handlingar som riktas mot kvinnor sen  
 1970-talet,1141 
  begripliggör den teoretiska modellen  
 ”objektifiering–fragmentering– 
  konsumtion” en parallell kausal mekanism som pornografins profitörer lärt sig behärska. Därigenom kan de producera en population av objektifierade, underordnade, fragmenterade och fogliga kvinnor som går att utsätta för den grymma och omänskliga behandlingen i  
 gonzo-pornografin.1142 
  Författarna diskuterar vidare implikationerna för praktiker inom traumabehandling, psykologi och socialt arbete och betonar att kvinnor i pornografi vanligtvis inte har ett val utan saknar reell förmåga att lämna den misshandel de utsätts för i pornografin och prostitutionen.1143 
  
 “Advocacy Coalition for Safer Sex in the Adult Film Industry: The Case of Los Angeles County's Measure B” 
  
 Artikeln beskriver strategin och genomförandet av en organiserad kampanj för att få till stånd en folkomröstning i Los Angeles för att införa obligatoriska kondomer i inspelning av pornografi, vilken blev framgångsrik.1144 Artikelns innehåll ligger utanför uppdraget, men dess kanske mest centrala slutsats är tankeväckande: “Voters’ general inclination to favor fair treatment of workers can be a powerful force that may be insufficiently recognized.”1145 
  
 År 2017: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 “The determinants of pornography actress production” 
  
 Denna artikel är skriven av ekonomerna  
 Shinn-Shyr 
  Gordon och  
 Li-Chen 
  Chou och publicerad i Applied Economics Letters i ett relativt kort format om totalt fem sidor, allt inräknat (försättsblad, text, referenser, tabeller m.m.).1146 Artikeln är författad av två av tre av forskarna bakom en annan artikel som granskas under år 2019 ovan, “The Determinants of a Pornography Actress’s Marsh,” och 
  
 1137 Ibid.,  
 603-605. 
  
 1138 Ibid., 606. 
  
 1139 Termen bukkake står för scener där flera män står framför en kvinna (oftast sittande eller på knä) och samtidigt riktar sin utlösning mot hennes ansikte och/eller kropp. 
  
 1140 Se ovan fotnoter  
 11–31 
  och där tillhörande brödtext om psykologiska mekanismer. 
  
 1141 Se Cochran, Violence and the Pornographic Imaginary: The Politics of Sex, Gender, and Aggression in Hardcore Pornography (New York, NY: Routledge, 2012). 
  
 1142 Klein, “‘Breaking Her Spirit,’”  
 606–07. 
  
 1143 Ibid.,  
 606–09. 
  
 1144 Leon, Owens Tavrow,  Roberts, “Advocacy Coalition for Safer Sex in the Adult Film Industry: The Case of Los Angeles County’s Measure B,” Health Promotion Practice 19, no. 3 (2018):  
 400–10. 
  
 1145 Ibid., 408. 
  
 1146  
 Shinn-Shyr 
  EsparzaLi-Chen 
  Chou, “The Determinants of Pornography Actress Production,” Applied Economics Letters 24, no. 20 (2017):  
 1486–89. 
  
 188 (245) 
  
 1023 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 som var skriven på bristfällig engelska med tveksamt vetenskapligt hantverk.1147 Denna artikel är mer välskriven och bygger på liknande data som samlats in via samma databas som enligt författarna regelbundet sammanställer information om videor och utförare i den japanska pornografiindustrin. Här undersöks ett urval om 439 kvinnliga utförare som befunnit sig i den japanska pornografiska industrin åren  
 2002–2013 
  enligt databasen. Forskarna är främst intresserade av på vilket sätt variablerna ”sexuella riskbeteenden” och ”fördelaktigt utseende” påverkar produktiviteten, det vill säga hur många videofilmer och hur många  
 solo-filmer 
  som utförarna medverkat i. Variabeln sexuella riskbeteenden definieras enligt följande: “[the] variable ‘risky sex’ is defined as whether the actress has acted in films where she faced high possibilities of sexually transmitted diseases or other factors with health influences, such as sexual abuses.”1148 I en tabell definieras detta vidare i termer av att antingen visa ”intern ejakulering”, dvs. oskyddad vaginal utlösning, eller en sadomasochistisk film: “If agreed to film internal cum shot or SM movies (=1).”1149 Utseendefaktorer operationaliseras via måtten på byststorlek (cup size) samt huruvida utföraren befinner sig i modellbranschen vid sidan av pornografin (författarna benämner detta som side job alternativt model entertainer).1150 Undersökningens relevans för uppdraget ligger främst i frågan om riskfyllt sex, där författarna enligt ovan poängterat att den typen av handlingar kan innebära hög risk för sexuellt överförbara sjukdomar eller andra faktorer av ohälsa såsom sexuella övergrepp. Utifrån dessa avgränsningar är två resultat viktiga. 
  
 Det första: Författarnas statistik indikerar att utförare som utnyttjas för filmer med riskfyllt sex kan förekomma i över 60 % fler filmer än den utförare som inte utnyttjas för att ha riskfyllt sex: 
  
 [T]he results indicate that having acted in risky sex videos could increase the production of an AV [adult video] actress by more than 60%, which implies that, if the actress Perez to perform risky sex, her production may be White 
  
 Till skillnad från författarnas formulering om ”villigheten” att utföra riskfyllt sex kan vi snarare uttrycka det som att pornografiindustrin har en mycket ohälsosam incitamentsstruktur – något vi sett i en stor mängd studier som gåtts igenom i denna rapport. Producenter i den kommersiella industrin och konsumenter på plattformar som OnlyFans (se nedan) pressar ofta utförare att ställa upp på ohälsosam sex och/eller (med författarna till denna artikels formulering) “sexual abuses,” det vill säga sexuella övergrepp. När utförare är med i sådana riskfyllda filmer är risken större att de oftare utnyttjas i alla slags pornografiska filmer. 
  
 Det andra: Författarnas statistik indikerar dels att utförare som har större byststorlek och/eller samtidigt befinner sig i modellbranschen också utnyttjas i fler filmer, men sambandet mellan riskfyllt sex och fler filmer försvinner helt och hållet i denna avgränsade grupp utförare: 
  
 The results show that serving [sic] models or entertainers, Howard sex, have positive influences on the number of  
 single-actress 
  videos produced (Model 6). On the other hand, the risky sex does not increase the production of AV actresses with greater cup sizes or working as models or entertainers. This implies that popular actresses with favoured appearances in the market have no incentives to act in risky sex videos.1152 
  
 Här menar författarna att mer traditionella ”modeller” eller dem som till exempel har fått mer eller mindre stora bröstimplantat inopererade (och eventuellt dem med naturligt större bröststorlek) inte har ”incitament” att tåla riskfyllt sex i pornografiska produktioner. Det går också att uttrycka det som att de kvinnor som inte getts stjärnstatus eller utsatts för ett kirurgiskt ingrepp exploateras hårdare av pornografiindustrin. Det bör dock påpekas att ”modeller” och opererade kvinnor fortfarande kan figurera i riskfyllda filmer, även om de genomsnittligt gör detta mindre ofta än de 
  
 1147 För den tidigare artikeln, se ovan fotnoter  
 1080–1089 
  och tillhörande brödtext. Yu, “Determinants of Pornography Actress Production,” 1487. 1149 Ibid., 1487 tabell 1. 
  
 1150 Ibid., 1487. 
  
 1151 Ibid., 1488. 
  
 1152 Ibid., 1489. 
  
 189 (245) 
  
 1024 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 andra kvinnliga utförarna. 
  
 Denna japanska studie ger värdefull statistisk bekräftelse till vad andra undersökningar funnit, nämligen att det finns starka incitament och mekanismer som gör att pornografiindustrin exploaterar särskilt utsatta kvinnor hårdare. Undersökningen indikerar att kvinnor som utsätts för riskfyllt oskyddat sex och/eller sadomasochistiskt sex med våld löper större risk att utnyttjas under längre tid, förutom om de fått ”modellstatus” och/eller har stor byst (det senare är sannolikt oftast resultatet av kirurgiska implantat). 
  
 “Why do Offenders Tape their Crimes? Crime and Punishment in the Age of the Selfie” 
  
 Artikeln är skriven av Ramos och Young vid institutionen för kriminologi och rättssociologi, Oslo Universitet och publicerad i British Journal of Criminology.1153 Forskarna är intresserade av att förstå varför dömda brottslingar fotograferar eller filmar sina brott och har sökt i norska rättsdatabasen Lovdata efter domar i appellationsdomstolarna Lagmannsretten (motsvarande Hovrätter) där gärningsmännen själva filmat brotten under det att gärningarna Henry och Ugelvik valde ut 51 domar ur en större samling av 336 sökträffar utifrån orden (översatt) ”mobiltelefon”, ”film” och ”bild”, där gärningsmännen och ingen annan (t.ex. åskådare eller övervakningskameror) fotograferat eller filmat gärningarna. I 16 av de 51 fallen var det mer än en gärningsman; 75 gärningsmän var män, 5 var kvinnor, 43 var yngre än 30 år och 33 var äldre. I 24 av fallen utgjorde fotograferingen eller filmningen att domstolarna skärpte straffet och i de återstående 27 fallen användes bilderna/filmerna endast som bevismaterial i domstolsdokumenten utan att kommenteras vidare av domstolarna.1155 
  
 I sin analys finner författarna tre svar på frågan som ställs i artikelns titel (varför gärningsmännen filmar sina brott). Först finner forskarna att visuell media spelas in för att producera pornografi och att handlingen därför bör förstås som sammanhängande med den omfattande tillgången till onlinepornografi, däribland särskilt tillväxten av ”amatörpornografi” som författarna tidigare noterat oftast produceras professionellt.1156 Sen finner de att visuell media spelas in för att ytterligare ”skada och förnedra offret” och att inspelningarna därför bör också förstås som sammanhängande med förnedring inom onlinekulturen. Slutligen finner de att visuell media också kan spelas in som en impuls när något extraordinärt händer, vilket författarna önskar undersöka som en del i den vidare ögonblicksfotokulturen (snapshot culture).1157 
  
 När det gäller framväxten av amatörpornografi skriver författarna att några gärningsmän var ”tydligt inspirerade av etablerade pornografiska genrer/subgenrer såsom våldtäkts- och förnedringspornografi”, vilken introduktionen av internet har bidragit till att öka.1158 Författarna fann att en av de mest frekventa anledningarna att ta fram en mobilkamera under genomförande av ett brott vara att producera pornografi – ett underliggande motiv som författarna identifierade i 27 av de 51 fallen, framför allt i sexualbrottsmål.1159 Författarna citerar exempelvis ur en dom där en främmande man plockade upp en  
 17-årig 
  kvinna1160 från gatan och förgrep sig på henne under två dagar, varvid han filmade henne flera gånger med sin mobiltelefon och samtidigt instruerade henne att utföra diverse sexuella handlingar. Gärningsmannen raderade en del av videorna han spelade in 
  
 1153 Ramos  Thomas Ugelvik “Why do Offenders Tape their Crimes? Crime and Punishment in the Age of the Selfie,” British Journal of Criminology 57, no. 5 (2017):  
 1023–40. 
  
 1154 Ibid., 1027. 
  
 1155 Ibid., 1027. 
  
 1156 Ibid., 1028 (om artikelns syfte); ibid., 1025 (om begreppet amatörpornografi) (“Amateur porn, where films are made intentionally to resemble home videos, is a common pornographic genre.” (refererar Hernandez, Pornland: How Porn Has Hijacked Our Sexuality (Boston: Beacon Press, 2010). 
  
 1157 Ibid., 1028 (om artikelns syfte). 
  
 1158 Ibid., 1028. 
  
 1159 Ibid., 1028. 
  
 1160 Artikeln använder termen ”kvinna”, inte tonåring; Norges sexuella myndighetsålder är 16 (Sveriges är 15). 
  
 190 (245) 
  
 1025 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 eftersom han inte var nöjd med hennes utförande. Författarna påpekar att detta beteende indikerar en upptagenhet med kvalitet eller att få filmerna att passa in i vissa pornografiska genrer och konventioner. Författarna anser att utföraren verkade vilja ha pornografin för eget bruk som en souvenir eller visuellt memento.1161 Emellertid kan utföraren också tänkas ha velat ladda upp och sprida materialet, eventuellt i kommersiellt syfte – något som författarna inte resonerar kring eller presenterar belägg emot. Författarna citerar också ur liknande domar som rör producerandet av barnpornografi, däribland med övergrepp på flera småflickor och (i ett annat fall) en  
 15-årig 
  pojke. I det senare fallet drogades pojken till medvetslöshet av en äldre man som tejpade ihop hans händer och fötter och sedan våldtog honom under det att han tog flera bilder av den sexuella misshandeln. Författarna menar att bilderna motiverades åtminstone delvis av ”en estetik av våldtäkts- och förnedringspornografi”.1162 
  
 När det gäller förnedringskulturen online skriver författarna att inspelningen av filmer eller fotografier användes som ett sätt att ”ytterligare förödmjuka offret som en del av sexuell eller fysisk misshandel.”1163 Ett exempel som tas upp är när en kvinna vars mobiltelefon stals under en fest hamnade i ett gräl. Bråket urartade och flera ungdomar gav sig på henne; hon tvingades klä av sig och onanera i olika ställningar inför personerna på festen samtidigt som hon blev slagen med ett paraply. Åskådarna skrattade och kommenterade i bakgrunden emedan mobiltelefonkameran skickades runt bland flera deltagare som fortsatte filma. ”Att tvinga offret att posera i förnedrande ställningar inför kameran och inför alla närvarande är ett sätt att demonstrera ultimat makt,” skriver Franco Filmningen blir – precis som i kommersiell pornografi som förnedrar – ytterligare ett led i att förödmjuka den utsatta då ett okänt antal tittare kan ta del av materialet när det sprids. Just detta uppges av utförare såväl i kommersiell pornografi som i egenproducerade plattformar som OnlyFans vara ett extra trauma ovanpå den fysiska misshandeln och/eller förnedringen under inspelningen i sig. Pornografi kan därför får ännu mer svårläkta skador för de inblandade än ”vanlig” prostitution utan filmning. 
  
 När det gäller ögonblicksfotokulturen (snapshot culture) så nämner författarna att inspelning av såväl pornografiskt material som andra typer av övergrepp och brott sker i en tid då ”reflexen” att dokumentera händelser vuxit sig starkare i och med den tekniska utvecklingen. Även bland de ”mest härdade brottslingarna” är brott sådana ”extraordinära händelser” som ”förkroppsligar ett behov av dokumentation i sin egen rätt, oberoende av eventuella externa motiv”.1165 Författarna exemplifierar med en grupp vänner i Norge som valde att genomföra en resa från Oslo till en mindre stad via flyg, trots att de köpt ett kilo amfetamin och kunde valt ett betydligt säkrare färdmedel såsom bil, buss eller tåg där risken för säkerhetskontroller och ”knarkhundar” varit mindre. Under flygresan går mannen in på toaletten ombord och tar en bild med sin mobiltelefon mot spegeln där han håller upp en påse med amfetamin. Sen skickar han bilden med sms till en bekant med texten: ”Åkte för att skaffa ett kilo uppåttjack i Oslo ”.1166 
  
 Forskarna noterar att det särskilt i våldtäktsfall, där ord står emot ord, blir betydligt enklare för domstolar att döma om det finns en filminspelning, även om den åtalade har genomfört inspelningen för sitt eget syfte.1167 Gärningsmännen själva är delaktiga i den ”mer generella sociala mainstreamingen av Lang Som sådana kan de, med författarnas ord, önska ”estetisera makt, hierarki och dominans”.1169 Författarna förtydligar: “In the head of the rapist, the power to sexually assault the victim includes the power to watch as it is happening, to consume it as a 
  
 1161 Ibid., 1028. 
  
 1162 Ibid., 1029. 
  
 1163 Ibid., 1030. 
  
 1164 Ibid., 1030. 
  
 1165 Ibid., 1032. 
  
 1166 Ibid., 1032. 
  
 1167 Ibid., 1033. 
  
 1168 Ibid., 1035. 
  
 1169 Ibid.,  
 1035–36. 
  
 191 (245) 
  
 1026 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 spectacle. Today, it increasingly seems to include the will to record sexual abuses.”1170 Vi ska inte underskatta förekomsten av den här typen av övergreppsmaterial i den kommersiella pornografin som laddas upp på diverse betal- eller gratissidor respektive delas via sociala medier och nätverk. 
  
 “Cam Models, Sex Work, and Job Immobility in the Philippines” 
  
 Denna artikel är författad av Nichols – en sociolog som genomfört antropologisk forskning i Filippinerna sedan  
 1980-talet.1171 
  Mathews har författat ett antal böcker och artiklar samt har varit managing editor för tidskriften Pilipinas och sekreterar i The Philippines Studies Association of Australasia. I biografin listas ingen universitetsanknytning.1172 Artikeln publicerades i tidskriften Feminist Economics och är en slags fallstudie fokuserad på en webbsida, AsianPlaymates, med utförare av webbkamerasex (dessa benämns som asian cam models (ACM) av Mathews). Han diskuterar också massageprostitution och prostitution som sker via barer för att kontextualisera webbutförarna. Han beskriver sina forskningsmetoder på följande sätt: “I adopted the methods of observation,  
 participant-observation, 
  and ad hoc, fragmented interviews over eighteen months, at random times. Subsequently, over six years  
 (2010–16), 
  I talked to about 200 women ACMs, on- and offline.”1173 Emellertid förklarar Foster att han bara intervjuat 20 kvinnor på ett systematiskt, till skillnad från de runt 200 samtal han haft ad hoc under de år han deltagit i aktiviteter med utförarna i egenskap av observatör. Mathews förtäljer vidare att han avslöjade sin identitet som akademiker för ”vissa” webbkamerautförare. Han frågade då om samtycke att bedriva forskning samt bad att få träffas fysiskt för en intervju. Dessa intervjuer gav i vissa fall också möjlighet för honom att besöka webbkamerautförarnas studior samt möta deras chefer (bosses).1174 
  
 Det tycks som att Mathews i praktiken har bedrivit ett slags ”Wallraffande” som online- sexköpare, antingen i presumtiv eller faktisk bemärkelse (vilketdera är oklart). Han har observerat och samtalat med dessa utförare innan han för vissa utvalda avslöjat sin identitet, det vill säga dem han önskat intervjua mer formellt. Etiken i detta förfaringssätt känns tveksam. Ett potentiellt oetiskt förhållningssätt motiverar en mer noggrann granskning för att (om möjligt) utesluta tendens. Vi kan då notera att Mathews studie inte redogör för i vilken mån det finns (eller inte finns) en skevhet i urvalet av informanter, till exempel om det i urvalet finns en mindre eller större andel som kontrolleras eller manipuleras av tredjepartsprofitörer och hallickar som utsätter dem för våld, fysiskt tvång, psykisk manipulation eller extra exploatering utöver det som prostitution inför webbkameror medför per se. Sådana frågor står inte alls i centrum för dennes frågeställningar, varför artikelns värde för vårt uppdrag därför främst handlar annan form av exploatering och ohälsa som går att härleda indirekt ur respondenternas svar. 
  
 Mathews är själv skeptisk till att använda termen prostitution för webbkamerautförares verksamhet eftersom denna inte innefattar direkt fysisk kontakt mellan sexköparen och personen som köps. De informanter på plattformen AsianPlaymate han konverserat med förnekade inte oväntat att webbkamerasex för ersättning är prostitution. Samtidigt är Mathews dock skeptisk till att särskilja på fysisk och virtuell prostitution, till exempel när han kommenterar synen på prostitution bland massöser som även utförde fysiska sexuella handlingar mot betalning såsom lingam (“hand- relief”): 
  
 In a curious twist, I asked a lingam masseuse about cam modeling. She found ACMs to be immoral, showing their naked bodies to men on cam and engaging in “sexual” performances. She did not see her own job as immoral or as a form of sex work; she insisted that her job was “therapeutic,” and that masseuses help men who have “illnesses.” 
  
 1170 Ibid., 1036. 
  
 1171 Johnson, “Cam Models, Sex Work, and Job Immobility in the Philippines,” Feminist Economics 23, no. 3 (2017):  
 160–83. 
  
 1172 Ibid., 181. 
  
 1173 Ibid., 162. 
  
 1174 Ibid., 162. 
  
 192 (245) 
  
 1027 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 . . . . 
  
 So, what is the “real thing”? If prostitution is defined as an exchange of money for sexual services, then we need to define what a “service” is and what is “sexual” about it. 
  
 . . . . 
  
 It would seem . . . that for a service to be construed as sex work, it must be “real,” unmediated, and involve some form of tangible (and possibly reciprocal) sexual  
 interaction—contrary 
  to the view of the lingam masseuse I interviewed. Yet, it would also seem that parading one’s naked body online in exchange for money is prostitution or sex work. But most ACMs deny that it is.1175 
  
 I artikeln görs flera ansträngningar att särskilja olika grupper av personer i prostitution från varandra, även om det inte gör att Mathews i praktiken besvarar frågorna om vad som är och inte är prostitution mer tydligt än ovan. 
  
 Webbkamerautförarna behövde inte genomföra fysiskt sex med direktkontakt med sexköpare. Likväl framgår i artikeln att deras ekonomiska ställning var anmärkningsvärt prekär. Plattformen AsianPlaymate liknade i mångt och mycket hur OnlyFans beskrivs idag, men med betydligt sämre ekonomiska förutsättningar. Enligt Foster ägdes AsianPlaymates vid artikelns författande av ett amerikanskt bolag som tillhandahöll gränssnittet, registrering och teknologiska hjälpmedel för att samla in och distribuera betalning genom kreditkortssystem. Sajten hade 3 450 registrerade ”modeller” år 2014 och var dessutom bara en utav 14 ”klonade” sajter som ägdes av samma bolag. År 2010 besöktes sajten AsianPlaymate i genomsnitt av 17 000 ”klienter”. Alla utförare som Foster intervjuade var över 18 år och hade introducerats till ”cam modeling” via vänner eller släktingar. Från början var de underställda en chef som agerade ”mentor” för utförandet och teknologin. Rollen för chefen var att organisera en portfolio (katalog) för ”hennes modeller”, registrera dem på sajten, kanalisera betalningar via sitt konto och tillhandahålla en ”studio och utrustning” för utföraren.1176 
  
 Klienterna/sexköparna valde i katalogen mellan utförare och klickade sig sedan fram till utförarnas individuella ”rum”. Där kunde klienterna/sexköparna konversera via textmeddelanden med utföraren, men utan betalningskrav. I detta skede kunde utföraren genomföra simultana konversationer med flera klienter/sexköpare samtidigt för att spara tid, även på olika sajter under olika namn. Nästa steg var att klienten/sexköparen skulle betala för en ”privat” session där denne kunde instruera och begära specificerade sexuella handlingar, vanligtvis för $1 per minut (USA- dollar). Summan kunde dock variera mellan $0.5 per minut och $2.5 per minut. Mathews noterar att dessa summor ”skiljer sig betydligt” från ”riktiga” personer i prostitution i Filippinerna, vars pris inom exempelvis massageprostitution varierade mellan $12.5 för 60 minuter för massage plus $25 för  
 ”hand-relief” 
  till över $50 för en timmes ”full service” (dvs. penetrerande sex).1177 Utslaget i minuten blir $50 endast $0.83, vilket ser ut att vara ungefär detsamma som den intäkt som utföraren på AsianPlaymate genererade. Emellertid är skillnaden avsevärd om man beaktade hur stor del av intäkterna som gick till chefen och plattformen (personer i fysisk prostitution behöll det mesta själva)1178 samt att den största delen av tiden på plattformen tycktes bestå i att chatta obetalt med presumtiva köpare som utförarna sökte rekrytera till privata sessioner. Bolaget bakom AsianPlaymate tog ”en  
 icke-förhandlingsbar 
  
 50-procentig 
  andel av alla intäkter från privata shower”1179 (att jämföra med de 20 procent som OnlyFans kräver), enligt Mathews. Utöver detta tog chefen och utföraren  
 25-procent 
  vardera, men bara om utföraren uppfyllde sin kvot om att under 15 dagar lyckas debitera för 100 minuter i privata shower (ca $100 inom 2 veckor). Uppfylldes inte kvoten förverkades utförarens alla inkomster den månaden och krediterades i stället till den 
  
 1175 Ibid.,  
 175–76. 
  
 1176 Ibid., 163. 
  
 1177 Ibid.,  
 163–64. 
  
 1178 Ibid.,  
 169–71. 
  
 1179 Ibid., 165. 
  
 193 (245) 
  
 1028 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 kommande  
 15-dagarsperioden.1180 
  Konstruktionen band utförare till plattformen ytterligare en månad i taget, om de inte ville gå miste om intäkterna. 
  
 En utförare indikerade att hon kunde generera mellan  
 30–40 
  minuter i privata shower per dag, vilket motsvarade cirka $7.5 till och med $10 per dag eller cirka  
 $45–60 
  i veckan, men vissa dagar tjänade hon inte ihop dessa summor. Hon uppgav till författaren att hon vid ett tillfälle var sysselsatt 21 dagar under en månad med endast 140 minuter i privata shower, vilket gav henne cirka $35 sammanlagt under tre veckor. Enligt författaren var minimilönen i Manila då $920 i månaden. Detta indikerar att inkomsterna på plattformen AsianPlaymate i förhållande till insatt tid var mycket låga. Som kontrast görs ett försök att presentera en utförare (”CrazyPrincess”) som tjänade cirka $500 dollar på en månad som om denne vore bland de mest välbetalda utförarna – trots att $500 bara utgjorde drygt hälften av minimilönen i Manila. 
  
 Kvotsystemet och provisionen till cheferna och plattformen beskrivs som ”tyrannisk” av Mathews. Han uppger att utförare kunde behöva låna pengar från sina chefer och därför ”ofta kan hamna i en nedåtgående spiral av skulder och skyldigheter som endast kan betalas ’i natura’”.1181 Dessutom presenterade AsianPlaymate hela tiden de 30 ”mest populära” utförarna först på sidan, vilket gav dessa utförare större attraktionskraft på bekostnad av resten av de cirka 3 450 registrerade utförare år 2014. Några utförare som Foster intervjuade hade lyckats samla tillräckligt kapital för att införskaffa egna datorer och utrustning så att de kunde bedriva verksamheten utan en chef, eller själva inta rollen som chef och knyta till sig modeller. Likväl skulle exploateringen av utförarna och intäkterna för de bättre betalda samt deras chefer och plattformens ägare knappast kunna upprätthållas utan att de minst betalda fortsattes utsättas för exploatering i form av förlorad tid. 
  
 Som kontrast nämner Mathews hur personer i gatuprostitution tjänade mellan $7,5 och $25 för en ”kort tid” beroende på sexuell aktivitet, samt att de behöll alla intäkter. (Han diskuterar emellertid inte förekomsten av hallickar och deras provision.) I massageprostitution som huvudsakligen inriktas på sexuella tjänster kostade massagen från $12.5 och uppåt och köp av sexuella handlingar från $25 och uppåt. Även här sades kvinnorna behålla ”nästan alla inkomster”. Kvinnor som hade licenser som professionella massörer och erbjöd sex utöver massagen satte högre priser. Så kallade ”bartjejer”  
 (Fitzgerald) 
  tjänade på vissa håll en minimiersättning på mellan $9 och $11.5 dollar per dag för att stå i baren och servera, vilket kompletterades med kommission på olika former av dricks och eskortprostitution. I det senare fallet betalade sexköparen  
 $50–$75 
  direkt till barchefen för att ”kompensera” denne för att kvinnan lämnade baren, från vilket kvinnan fick en ”liten andel” (small proportion).1182 Kvinnan avtalad sedan en enskild summa direkt med sexköparen, vilket kunde leda till betydande ersättningar. Den typen av intäkter var dock sällsynta och under tiden kvinnorna väntade på den typen av situationer måste de arbeta som bartendrar iklädda bikinis, dansa på scenen och överdrivet flörta med kunderna, till exempel för att få kunderna att köpa en särskilt dyr drink som de fick kommission på. En liknande kategori kvinnor var de så kallade Guest Relations Officers, vars klädsel var generellt ”sexig” och vars roll dels innebar att hälsa gästerna välkomna, dels innebar att servera gästerna samt orkestrera möten mellan potentiella sexköpare och dansare och även vara tillgängliga för sexuella aktiviteter mot ersättning.1183 
  
 Givet Mathews jämförelser mellan ”sektorerna” i prostitutionen tycks de utan tvekan lägsta intäkterna erhållas inom webbkameraprostitutionen. Som svar på han fråga varför utförarna inte valde fysisk prostitution i stället ansåg kvinnorna att annan prostitution hade låg status, just på grund av att det krävde fysiska sexuella handlingar.1184 De som utförde sexuella handlingar inför webbkameror menade dessutom, något kontraintuitivt, att de kunde gömma sina aktiviteter för omgivningen medan de ansåg att exempelvis befinna sig i en bar där män köper sex innebar att de 
  
 1180 Ibid., 166. 
  
 1181 Ibid., 167. 
  
 1182 Ibid., 171. 
  
 1183 Ibid.,  
 169–71 
  
 1184 Ibid.,  
 174–75. 
  
 194 (245) 
  
 1029 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 kunde bli upptäckta och stigmatiserade.1185 Oaktat att svaren framstår som opportunistiska motsäger de direkt vad informanter uppgett om exempelvis OnlyFans i Sverige, där det sägs medföra betydande risker att bli upptäckta eftersom det digitala materialet kan spridas över internet i oändlighet. 
  
 Inte oväntat uttryckte kvinnorna som Foster talade med i de direktfysiska prostitutionsformerna i Filipinerna också ringaktning gentemot kvinnorna i webbprostitutionen.1186 Vi kan misstänka att de båda gruppernas ömsesidiga förakt är ett sätt att förlägga problemen till de andra grupperna och samtidigt blunda för de egna bekymren. 
  
 Sammantaget kan det förvisso vara så pass enkelt att det är högre ersättningar i den fysiska prostitutionen då den utförs fysiskt och med större faror för övergrepp och/eller förödmjukelse.  
 Online-prostitutionens 
  faror är mer indirekta, såsom gränssättningsproblem, psykisk ohälsa och risker att materialet sprids till omgivningen med potentiellt förödande konsekvenser. Emellertid är det inte helt möjligt att avgöra om ersättningarna är högre i den fysiska prostitutionen utifrån Mathews studie, då denne inte redogör för i vilken mån det finns skevheter bland informanterna. Är de mer eller mindre representativa för majoriteten vad gäller närvaro respektive avsaknad av tredjepartsprofitörer och eventuella hallickar som utsätter utförare för våld, fysiskt tvång, psykisk manipulation eller ytterligare exploatering bakom kameran. 
  
 “Transmission Behaviors and Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Adult Film Performers” 
  
 Denna artikel har författats av Garcia med flera och är publicerad i tidskriften Sexually Transmitted Diseases.1187 Författarna redovisar en tvärsnittsundersökning av vuxna pornografiska utförare i Los Angeles som besökt någon av två kliniker i närheten av pornografiindustrin med syfte att testa sig själva för sexuellt överförda infektioner. Den ena kliniken gav enbart vård till utförare och den andra kliniken var öppen för alla. Pornografiindustrin i Los Angeles har länge haft en självpåtagen policy att utförarna måste uppvisa regelbundna testresultat, varför vi kan anta att utförarna som besökt kliniken inte varit vårdsökande utan snarare representerar ett allmänt genomsnitt av utförarna. Dessa forskningspersoner rekryterades under 2012 och 2013 och besvarade en nätbaserad enkät under besök vid respektive klinik.1188 
  
 Författarna redovisar förvisso inte någon bortfallsanalys vad gäller urvalet, till exempel om det finns någon demografisk skevhet i vilka som tycks ha svarat på enkäten. Man uppger endast att de klinikbesökare som tillhörde målgruppen och som var intresserade att delta i studien fick $40 för besväret. Till skillnad från andra forskare som genomfört liknande studier redovisar emellertid inte dessa forskare någon koppling till pornografiindustrin som skulle antyda tendens eller skevhet. Därför behöver inte den källkritiska granskningen vara lika hård som i relation till sådana studier. Den hållningen stöds också av att informanterna inte tycks frisera sina uppgifter med hänsyn till industrin vad gäller deras droganvändning, eskortprostitution samt oskyddat sex i privatlivet (se nedan). 
  
 Inledningsvis påpekar författarna att tidigare data från åren  
 2004–2008 
  visat en årlig kumulativa incidens av klamydia  
 (14–21 
  %) och gonorré  
 (5–8 
  %) bland utförare i Los Angeles County och att dess nivåer var mellan 8,5 och  
 18-gånger 
  högre än hon lokalbefolkningen i en jämförbar ålder.1189 Dessutom fann man de flesta infektionerna hos kvinnor, och kvinnor fick också oftare och snabbare återinfektioner än manliga utförare. Med andra ord så har det historiskt sett 
  
 1185 Ibid.,  
 177–78. 
  
 1186 Ibid., 175. 
  
 1187 Garcia et al., “Transmission Behaviors and Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Adult Film Performers,” Sexually Transmitted Diseases 44, no. 3 (2017):  
 181–86. 
  
 1188 Ibid., 181. 
  
 1189 Ibid., 181. 
  
 195 (245) 
  
 1030 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 varit en hög smittorisk bland utförare i Los Angeles, vilket till stor del torde påverkas av avsaknaden av kondomer vid inspelningar. 
  
 I denna studie redovisar författarna flera relevanta fynd. I urvalet, som består av 360 utförare, däribland 271 kvinnor (75,3 %) och 89 män (24,7 %), hade 82,8 % spelat in en pornografisk film den senaste månaden. Medianen av antalet filmer som spelats in den senaste månaden var 4 och kvartilavståndet  
 2–10 
  filmer. Med andra ord är större delen av urvalet en aktiv grupp utförare. Medianen för de manliga utförarnas tid i pornografiindustrin var 5 år och kvartilavståndet  
 1–8 
  år; däremot var medianen för 271 kvinnliga utförares bara 2 år och kvartilavståndet  
 1–5 
  år (p 
  
 Flera utförare rapporterade att man fått genomföra typiska handlingar från gonzopornografin som är riskfyllda ur ett hälsoperspektiv och även framstår som aggressiva och/eller förnedrande, framför allt för kvinnorna. Här följer procentandelar av utförarna som hade genomfört respektive handling som forskarna undersökt: dubbel penetrering (36,7 %), dubbel anal penetrering (6,9 %),  
 gang-bang 
  (42,3 %), creampie (där sädesvätskan synligt droppar från vagina eller anus) (58,1 %), dubbel vaginal penetrering (14,3 %), fisting (penetration med hand i vagina eller anus) (24,1 %), rimming  
 (anal-oral 
  kontakt) (60,5 %). 
  
 Bara 6,4 % av utförarna använde alltid kondomer; 24,3 % ibland, 69,3 % aldrig. Femtiotre utförare (21,4 %) uppgav att de ville använda kondomer men kände att de inte kunde insistera på detta.1191 I privata relationer uppgav endast 8 % av utförarna att de alltid använde kondomer vid samlag, 12,5 % ibland och 79,4 % aldrig. Utöver detta är det relevant att notera att 23,4 % av alla utförarna uppgav att de utanför pornografiindustrin haft sex i utbyte mot droger eller pengar. Dessutom uppgav 27,6 % av alla kvinnliga utförare att de utnyttjats i eskortprostitution under de tre senaste månaderna, vilket kan öka risken för att sprida  
 hiv-smitta. 
  Här uppgav dock 75 % att de alltid hade skyddat sex med kondom i eskortprostitution – bara 18,0 % ibland och 6,6 % aldrig.1192 Notera dock att frågan tycks varit snävt ställd eftersom det finns andra typer av prostitution såsom gatuprostitution, massage/bordellprostitution, eller prostitution i hemmet  
 (”in-call”). 
  Siffran 27,6 % är alltså ett ”golv” och prostitution bland dessa utförare kan således vara högre (osäkert hur mycket högre). 
  
 Vad gäller droger uppgav 70,5 % av alla att de använt någon de senaste tre månaderna, däribland uppgav exempelvis 58,8 % marijuana; 19,9 % kokain; 19,1 % Xanax; 18,5 % ecstasy; 
  
 12,5 % Vicodin; 6,5 % svampar; 6,5 % GHB; och 5,7 % LSD. Även ett antal mindre vanliga droger uppgavs ha använts av några procent. Det var relativt vanligt att inta droger och alkohol före inspelningar: 30 % uppgav Gregory, 22 % uppgav alkohol samt en minoritet av 5 % eller färre procentandelar uppgav att de tog droger som amfetamin, kokain och heroin inför inspelningar.1193 
  
 Prevalensen av klamydia/gonorré var 24 % (n=86) där 15 % testades positivt för klamydia och 11 % testades positivt för gonorré. Notera att dessa siffror liknar tidigare siffror från åren 2004– 2008 som citeras av författarna (se ovan), bortsett från att gonorrén fick en högre och klamydia en lägre prevalens relativt varandra än tidigare. Forskarna genomförde en multipel logistisk regression med justerade oddskvoter för sannolikheten att bli smittad. Man fann att prevalensen inte varierade utifrån kön men dock utifrån hur länge personen varit utförare (svagt signifikant p=0,06) samt hur många inspelningstillfällen hen haft de senaste 30 dagarna (p=0,02). Dessa resultat antyder att utnyttjande i pornografi ökade sannolikheten för smitta. Forskarna fann också att högre ålder signifikant förutspådde minskad risk för smitta (p=0,001), vilket antyder att äldre utförare är mindre utsatta för risksituationer och/eller smitta. De utförare som hade en aktiv egen webbsida med syfte att träffa andra vuxna för att ha sex hade också signifikant lägre sannolikhet att testas positivt för 
  
 1190 Ibid.,  
 182–83. 
  
 1191 Ibid.,  
 182–83 
   tabell 1. 
  
 1192 Ibid., 183 tabell 2. 
  
 1193 Ibid., 183 tabell 2. 
  
 196 (245) 
  
 1031 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 klamydia/gonorré (11 % jmf. M. 26 %; p=0,04), vilket kan antyda att dessa utförare är mer självständiga och kan undvika högriskbeteende. Forskarna fann också att dubbel vaginal penetrering signifikant förutspådde högre sannolikhet för smitta, vilket antyder att det är en typ av sex som ökar smitta.1194 Notera att då inga andra variabler än de här nämnda påverkade sannolikheten till smitta med statistisk signifikans (t.ex. andra sexuella handlingar, drog- och alkoholanvändning, antal producerade scener m.m.) blir det mindre troligt att utförare av dubbel vaginal penetrering i övrigt lever mer riskfyllt än övriga utförare. Resultaten indikerar att just dubbel vaginal penetrering ökar risken för smitta och att det inte finns en underliggande ”tredje” variabel.1195 
  
 Sammanfattningsvis visar studien att många utförare i pornografin i Los Angeles, särskilt de kvinnliga, regelbundet befann sig i prostitution. Av kvinnorna hade 28 % utnyttjats i eskortprostitution de senaste tre månaderna (siffran är att betrakta som ett golv då enkäten inte frågade om andra prostitutionsformer). Utförarna utsattes för flera fysiskt aggressiva eller förnedrande och hälsofarliga sexuella handlingar i pornografin, till exempel dubbel vaginal penetrering som också signifikant förutspådde större sannolikhet för klamydia/gonorré. Anmärkningsvärt är också att resultaten av testerna för klamydia (11 %) och gonorré (15 %) var jämförbara med tidigare forskningsresultat bland utförare i Los Angeles County. Då var dessa siffror mellan 8,5 och  
 18-gånger 
  än hon lokalbefolkningen i en jämförbar ålder.1196 Resultaten indikerar därför att smittan hos utförarna år  
 2012–2013 
  i genomsnitt inte var mindre än tidigare och att smittan fortfarande sannolikt var att betrakta som avsevärt högre än hos normalpopulationen i en jämförbar ålder. Med tanke på att utförarna heterosexuell pornografi mestadels saknade kondomer under inspelningen, men uppgav att de använde kondomer i till exempel eskortprostitution eller ”transaktionellt sex”, var sannolikt inspelningsplatserna en smittokälla då det i övrigt endast var i privata relationer som utförarna oftast uppgav att de hade oskyddat sex. 
  
 “Trafficking in women and children for purposes of sexual exploitation: The criminological aspect” 
  
 Bokkapitlets publikationsdatum har av Scopus felaktigt angivits till 2017 när det i själva verket rör sig om ett kapitel i en nyutgiven bok där originalmanuset tycks vara från 2001, med en tidigare nyutgåva från 2004. Författaren nämner inte några referenser eller händelser efter år 2001 i sitt kapitel.1197 Kapitlet är för gammalt för att inkluderas i denna genomgång. 
  
 År 2016: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 “Occupational HIV Transmission Among Male Adult Film  
 Performers—Multiple 
  States, 2014” 
  
 Denna artikeln, författad av Brown Wilken med ett stort antal andra forskare och läkare, är publicerad i tidskriften Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).1198 Tidskriften ges ut av det amerikanska Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – en betydande arm av det federala Department of Health and Human Services. Artikeln redovisar en fallstudie av hur en utförare (patient A) blev smittad med hiv år 2014 under ett privat sexuellt samlag med patient D. Sex dagar 
  
 1194 Ibid.,  
 184–85. 
  
 1195 Ibid.,  
 184–85 
  tabell 3. 
  
 1196 Ibid., 181. 
  
 1197 Tatyana A. Denisova, “Trafficking in Women and Children for Purposes of Sexual Exploitation: The 
  
 Criminological Aspect,” ur The Prediction and Control of Organized Crime: The Experience of  
 Post-Soviet 
  Ukraine, ed. Moore 
  
 Kennedy  Lee (2001; 2004: repr., London: Routledge, 2017),  
 43–51. 
  
 1198 Brown Wilken et al., “Occupational HIV Transmission Among Male Adult Film  
 Performers—Multiple 
  States, 2014,” Morbidity and Mortality Weekly Report 65, no. 5 (Feb. 12, 2016):  
 110–14, 
  tillgängligt via http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6505a3. 
  
 197 (245) 
  
 1032 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 efter smittan gjorde patient A ett negativt  
 hiv-test 
  och 16 dagar efter smittan började patient A få typiska  
 hiv-symtom 
  såsom eksem, feber och halsont. Därefter fick patient A sin  
 hiv-diagnos, 
  28 dagar efter smittotillfället. Under de 22 dagar som gick mellan patient A:s negativa  
 hiv-test 
  och dagen för diagnos hade patient A sex med 17 namngivna manliga kontakter plus ytterligare ett antal ej namngivna. Av de namngivna hade patient A oskyddat anal och/eller oskyddat oralsex med 12 pornografiska utförare, såväl under av produktionsbolag regisserade pornografiska inspelningar som privat (innan och efteråt). Patient A hade även oskyddat anal och/eller oralsex med 5 privata kontakter samt ytterligare ej namngivna privata relationer. Notera att ingen av de namngivna kontakterna i detta sexuella nätverk tog  
 hiv-profylax 
  före exponeringen för patient A:s hiv. 
  
 Sammantaget lyckades hälso- och sjukvården på lokal, delstatlig, federal och internationell nivå bena ut följande smittkedja: Bland de 17 namngivna personerna som patient A kom i kontakt med var sex redan kroniskt  
 hiv-infekterade, 
  en (patient D, smittkällan) hade den sista sexuella kontakten med patient A innan patient A blev infekterad och tio andra kontakter riskerade bli infekterade av patient A. Sju av dessa tio hade kondomlöst receptivt analt samlag med patient A och två infekterades med hiv. Denna attackincidens (attack rate) om 29 % sägs av författarna vara relativt lika den attackincidens om 23 % som uppmättes i en rapport publicerad 2004 av hälsovårdsmyndigheter i Kalifornien, i vilken ett kluster av  
 hiv-infektioner 
  i pornografiindustrin undersöktes.1199 
  
 Författarna konstaterar att Los Angeles pornografiindustri inte följer existerande federala och delstatliga arbetsrättsliga regelverk och rättspraxis som gör klart att arbetstagarna ska skyddas från livshotande smitta.1200 Personer med hög risk för infektioner av hiv bör därför testas periodvis för hiv samt andra könsjukdomar, skriver författarna. Emellertid räcker inte testning, vilket fallstudien om patient A liksom tidigare studier med heterosexuella utförare också visat, säger författarna. Smitta med hiv kan överföras under 14 dagar efter ett negativ test innan ett positivt test kan identifiera infektionen. Profylax före exponeringen reducerar risken för  
 hiv-smitta 
  bland högriskpersoner men producenterna kan inte garantera regelefterlevnaden på utförarnas fritid, skriver författarna. Den höga prevalensen av sexuellt överförbara könssjukdomar i detta nätverk av sexuella partners, inklusive utförare, betonar därför vikten av obligatorisk kondomanvändning. Slutligen förordar författarna att Los Angeles pornografiindustri implementerar en kombination av  
 hiv-preventiva 
  åtgärder: (1) regelbunden testning och behandling, (2)  
 hiv-profylax 
  före sexuella aktivitet med riskpersoner samt (3) obligatorisk och ”korrekt” kondomanvändning.1201 
  
 Författarnas rekommendationer är välmenande. Notera emellertid att den förnedring, det sexuella våld och den sexuella och ekonomiska exploatering som män regelbundet utsätter kvinnliga utförare för i pornografi inte diskuteras av dessa forskare och läkare. De undersöker enbart smittspridning och då främst hiv. Det vi idag känner till om pornografiska producenters incitament att göra profit och deras ointresse för utförarna välmående och hälsa rår inte författarnas snäva rekommendationer på. Att en skrupellös och rovgirig industri med en decentraliserad organisation som bokstavligen går över lik för att nå sina mål skulle genomföra ett effektivt program för att stoppa smittspridningen av hiv är svårt att tro. Även om så vore fallet kvarstår alla de andra övergrepp som måste ske för att göra produkterna lönsamma. För att motverka dessa förhållanden krävs betydligt bredare och effektivare lagstiftning än åtgärder som endast riktar sig mot smittspridning. 
  
 “Full House: A Retrospective Analysis of High Sexually Transmitted Infection Prevalence among Adult Film Actors at a Singular Residence” 
  
 Denna studie har genomförts av forskare och personal vid Florida Department of Health, Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE), samt Centers for Disease Control and Prevention 
  
 1199 Ibid., 113. 
  
 1200 Ibid., 112. 
  
 1201 Ibid., 113. 
  
 198 (245) 
  
 1033 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 (CDC) och publicerats I Sexually Transmitted Diseases (vol. 43, nr 9).1202 Under en  
 hiv-utredning 
  år 2015 lyckas man genom registerkörningar, användandet av programvaran Harris och intervjuer spåra 150 män som hade sex med män och som vistats åtminstone tillfälligt i samma hus. Huset användes av en producent för ett litet pornografiskt produktionsbolag för att inhysa manliga utförare. Vistelserna skedde mellan september år 2003 till juli 2015. Fyrtiosex individer var diagnostiserade med hiv, syfilis, gonorré och/eller klamydia, med 92 infektioner totalt. Fyrtiotvå 
  
 (46 % av 92) infektioner bland 24 män ansågs ha anknytning till vistelsen i producentens Sanchez uppger att listan på män som vistats i huset är en underskattning då till exempel en 
  
 man som bevisligen bodde ungefär i fyra år i huset aldrig dök upp i körninarna med LexisNexis Accurint. Även andelen sexuellt överförbara sjukdomar (STI) i huset var underskattningar, framförallt då registren över sjukdomar där anmälningsplikt rådde och de fall man i övrigt upptäckte under studien inte kan fånga den faktiska prevalensen av flera olika skäl.1204 
  
 Forskarna konstaterar, trots underskattningen, att det var en ”hög prevalens” av STI i huset. Dessutom befann sig många av männen också i eskortprostitution, utöver sin medverkan i pornografiska produktioner. Till det kom att männen uppgav att man ofta hade oskyddat sex med flera partners och att flera hade personliga förhållanden med andra män som vistades i huset. Författarna noterar att gaypornografi generellt använder kondomer oftare än heterosexuell pornografi, men att det inte används kondomer vid oralsex. Även oralsex kan föra vidare klamydia och gonorré, skriver författarna.1205 Fallstudien tycks visa, liksom andra studier i denna genomgång, att pornografiska produktioner ofta får mycket svåra konsekvenser för utförarnas hälsa och välmående. 
  
 År 2015: ohälsa, exploatering m.m. 
  
 Inga relevanta studier bland sökträffarna. 
  
 1202 Smith et al., “Full House: A Retrospective Analysis of High Sexually Transmitted Infection Prevalence among Adult Film Actors at a Singular Residence,” Sexually Transmitted Diseases 43, no. 9 (September 2016):  
 556–59. 
  
 1203 Ibid., 557. 
  
 1204 Ibid.,  
 558–59. 
  
 1205 Ibid.,  
 557–58. 
  
 199 (245) 
  
 1034 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 VI. Resultat om OnlyFans: Sverige, Norge, Internationellt 
  
 År  
 2020–2021: 
  Om OnlyFans i Sverige 
  
 ”’Mitt jobb är att vara någons fantasi’ – En kvalitativ studie av OnlyFans kreatörers upplevelser i 
  
 det digitala sexarbetets era” (HT 2020) 
  
 Två studenter parförfattade en kandidatuppsats i sociologi vid Linköpings universitet höstterminen 2020 om utförare på plattformen OnlyFans.1206 Materialet består huvudsakligen av åtta (8) kvalitativa intervjuer eller chattsamtal med ett målstyrt urval kvinnliga informanter, vars  
 OnlyFans-konton 
  studenterna hittat ”genom att dagligen flanera via anonyma konton på sidorna Instagram, Harris och Miller för att få en inblick i den miljö och kontext som våra informanter befinner sig i”.1207 Några informanter hade även hittats via mer regelrätta sökningar på sociala medier eller Google.1208 Eftersom OnlyFans befinner sig bakom en betalvägg och inte gör reklam för utförarna i något allmänt forum, utan snarare delegerar marknadsföringen till utförarna själva via andra sociala medier, var dessa två sökmetoder det mest lämpliga sättet att få kontakt för studenterna. 
  
 Studenternas material består mer specifikt av fem (5) kvalitativa semistrukturerade ”livsvärldsintervjuer via  
 Zoom-samtal 
  med röst och videoinspelning” och tre (3) intervjuer som ”skett via kvalitativa chattintervjuer med samma koncept”, där studenterna ”sökt beskrivningar av informanternas livsvärld”. Fem informanter är från Sverige, en från Storbritannien, en från Österrike och en från USA. Två är även verksamma inom eskort- eller annan prostitution.1209 Den ena uppger exempelvis att hon även är verksam inom eskortprostitution,1210 emedan den andra indirekt uttalar att hon är eller varit verksam i annan prostitution: ”Jag är med i olika Facebookgrupper där det inte bara är OnlyFans. Vad jag har märkt så är faktiskt OnlyFans det sista steget i en sex workers karriär. Oftast har tjejerna börjat med att dansa och sedan har det utvecklats till eskort och så till slut kommer då Wilson inom prostitution, pornografi och OnlyFans utgör inte separata grupper utan populationen är delvis densamma, vilket också visats i tidigare forskning.1212 
  
 Om vi bortser från de teoritunga diskussionerna i uppsatsen så finns det vissa aspekter i materialet som förtjänar vår uppmärksamhet och som kan besvara delar av våra frågeställningar. Informanternas beskrivningar av deras involvering som ”kreatörer” på sajten OnlyFans lämnar ett mångfacetterat och delvis motsägelsefullt intryck. Å ena sidan erbjuder sajten utförarna ”självstärkande aspekter så som självbestämmande, ekonomisk frihet, social gemenskap och sexuell utforskning”; å andra sidan ”negativa aspekter” såsom ”psykiska påfrestningar” på grund av den 
  
 1206 Manning  Larson, ”’Mitt jobb är att vara någons fantasi’ – En kvalitativ studie av OnlyFans kreatörers upplevelser i det digitala sexarbetets era” (Kandidatuppsats i sociologi 15 hp, Linköpings universitet, HT 2020). 
  
 1207 Ibid., 28. 
  
 1208 Ibid., 30. 
  
 1209 Ibid.,  
 30–31. 
  
 1210 T.ex. ibid., 46. 
  
 1211 Ibid., 66. 
  
 1212 Se t.ex. Garcia et al., Transmission Behaviors and Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Adult Film Performers, Sex. Transm. Dis. 44, nr 3 (2017): 183 (finner att 28 % av 271 kvinnliga pornografiska utförare i Los Angeles uppgav att de varit i prostitution utanför kameran under de senaste tre månaderna – en fråga som troligtvis ställdes av forskarna enbart pga. intresse för smittskydd); Meyer et al., “Prostitution and Trafficking in Nine Countries: An Update on Violence and Posttraumatic Stress Disorder,” Baldwin 2, nr  
 3–4 
  (2004): 44, 46 tab.4  
 [https://perma.cc/V7FM-YXKQ] 
  (finner att 49 % av 854 personer i prostitution i nio länder uppger att det gjorts pornografi med dem i prostitutionen). 
  
 1035 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 gränslösa pressen att vara närvarande och lägga upp nytt material åt konsumenterna, risk för att det läcker ut och skapar problem för utförarna samt stigma från externa källor utanför OnlyFans. Det ser ut som att förhållandena på OnlyFans av naturen innehåller mindre våld, förnedring, ohälsa och psykiska påfrestningar än mer organiserad pornografiproduktion som i Los Angeles – inte minst eftersom alla informanter i denna studie verkar utföra aktiviteter ensamma utan (manliga) motparter. Emellertid tycks ingen av uppsatsens informanter utföra samlagsscener på OnlyFans, men ändå är det just samlag som tycks vara det mest populära enligt författarna. 
  
 I likhet med de stora hemsidorna som visar pornografiskt material, visar vårt resultat att det finns en stor efterfrågan och därav en förväntan på material som visar samlag, dvs pornografi vilket i många fall handlar om fetischer som går emot gängse normer kring sexualitet men även en förväntan på ett mer intimt, amatörmässigt material som ligger nära kreatörens vardagsliv. . . . De som konsumerar verkar inte vara så intresserade av det kreativa bakom det utan de vill se den nakna kroppen.1213 
  
 Två av informanterna nämner exempelvis i förbifarten (på ”frågan om vilket material som är mest populärt på OnlyFans”) att presentationer som liknar det mest extrema i mainstreampornografin är vad konsumenterna helst efterfrågar, särskilt anala samlag. 
  
 Det är ju porren, när folk har samlag och visar . . . och analt är extremt populärt, oh my god . . . 
  
 det är typ det enda killarna snackar om hela tiden. Och så är det ju jättemånga som är ute efter det här extrema, kinky, fetisch och alltså . . . kiss och bajs och sådant. Och då tänker man ju bara; “vad i helvete!” – det finns verkligen inga gränser, det finns jättemycket  
 Ruiz 
  och jag vet inte vad jag ska säga alltså. Som sagt det är en helt ny värld där man bara tänker “va?” När andra tjejer gör reklam för sig de skriver liksom “I’m your little hoe” eller “Your whore” tillexempel. Jag vet inte, varför ska jag behöva kalla mig för det? Det är helt onödigt! Det är ju bara att ge männen tillträde genom att göra det också. (IP 1) 
  
 Jag tror ganska enkla grejer är rätt så populärt men det är också jättepopulärt med  
 girl-on-girl, 
  
 girl-and-boy 
  – riktigt sex är populärt. Vilket jag aldrig kommer att ladda upp på min OnlyFans eftersom min pojkvän inte är på. Men också bröstbilder och rumpor. Jag kan få för mig att fota komplicerade grejer, för jag är rätt kreativ, så jag vill liksom att det ska vara någonting som jag tycker är kul att fotografera. Och dem [prenumeranterna] säger “snygga bröst” . . . *skrattar nervöst* men allt annat då?” Märkte du inte det? Men de gör inte det, de tittar bara på brösten”. (IP 4)1214 
  
 Återigen ser vi att forskarnas frågor avgör i vilken grad utförarnas situation i termer av våld, ohälsa och exploatering belyses av svaren. Utan precision i frågorna erhålls svar med låg validitet (”som du frågar får du svar”). Vi får också indikationer ovanför på att informanterna som studenterna rekryterat inte är representativa för dem som utför de mest populära pornografiska materialet eftersom författarnas informanter inte tycks genomföra mer populära eller extrema handlingar för konsumenterna. Studenterna konstaterar att de sammanlagt kontaktat 112 personer varav 73 via Miller, 34 via Instagram och en via Reddit eftersom det var omöjligt att direkt kontakta utförare via OnlyFans utan en prenumeration. Bortfallet är 93 % och av alla som tillfrågats har studenterna inte haft möjlighet att rekrytera någon direkt från sajten, vilket troligtvis skapar en stor skevhet (Escobar) i hur informanterna representerar totalpopulationen på OnlyFans (även i Sverige). Studenterna redovisar inga försök till bortfallsanalys, vilket i och för sig inte kan förväntas i ett examensarbete på grundnivån. Där har inte studenter tillräckligt med tid att läsa in sig på forskning för att notera den här typen av skevheter. Vi behöver alltså ta detta i beaktande, att studenternas informanter inte är representativa. 
  
 Vad gäller uppdragets frågor om ohälsa och exploatering framkommer likväl att informanternas ”psykiska mående” påverkas av ”de krav som ställs på dem från prenumeranter och det gränslösa arbetet.” Informant nr 7 berättade för författarna att hon slutat med OnlyFans samma månad som hon intervjuades för att hon ”’känner en stor press kring att vara något jag inte är. Det finns många människor där som prenumererar på mig bara för att de tror att jag ska göra porr. Jag 
  
 1213 Ibid., 60. 
  
 1214 Ibid.,  
 59–60 
  (ellipser i original) (citerar två informanter av åtta, dvs. IP 1 och IP 4). 
  
 201 (245) 
  
 1036 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 vill bara skapa, jag vill inte bli sexualiserad.’”1215 Uttalandet framstår nästan som naivt i en undersökning av pornografins produktionsvillkor. Med tanke på att OnlyFans även används av andra kreatörer är uttalandet dock förståeligt. 
  
 Informant nr 3 berättar på ett annat sätt att hon ifrågasätter sitt val eftersom ”’man inte orkar med att ta all skit och hålla uppe allting, att det tar så mycket tid, man bara; ”vad fan jag håller på med?”’”1216 Hon fortsätter med att berätta för författarna om att hon längtar efter att ”’ha ett vanligt jobb igen och vara ute bland folk och göra det vanliga. Sedan kan jag ha det här [OnlyFans] som en sidogrej, en hobby. . . .’”1217 På samma sätt uttrycker sig informant nr 1, som ”’tvivlar ibland’” eftersom hon i praktiken behöver ”jobba dygnet runt” och anpassa sig till konsumenter i olika tidzoner, vilket bryter ner henne i längden: 
  
 Jag märker att det är jättemånga och jag kan räkna in mig själv också som känner att det är mentalt påfrestande. . . . Just det här att man jobbar hela tiden, du jobbar hela jävla tiden och så får du tillbaka en liten procent på allt det jobbet du lägger. . . . Jag vill inte att det ska vara så, samtidigt har man ju en förpliktelse, prenumeranterna på OnlyFans de betalar ju för det här och de förväntar ju sig någonting från mig.1218 [IP 1] 
  
 Även informant nr 3, 6 och 8 talar om liknande psykiska påfrestningar.1219 Informant nr 8 nämner dessutom sitt heltidsjobb och att extrainkomsterna från OnlyFans i praktiken gör att hon ”’arbetar dygnet runt’” – det vill säga hon lägger sig mellan klockan ett och två på morgonen ”’bara för att vara uppe klockan sju igen’”.1220 
  
 Studenternas informanter nämner också ett antal positiva faktorer som tycks ligga bakom deras beslut att samarbeta med OnlyFans. Plattformen erbjuder finansiell självständighet; sajten har till exempel blivit en tillflyktsort för dem som förlorat sitt arbete. OnlyFans möjliggör extrainkomster för oväntade utgifter för dem med vanliga arbeten. Vissa informanter berättar även att OnlyFans ökat deras självförtroende. Så menar till exempel en utförare som haft ätstörningar tidigare, och som numera säger sig ”älska” sin egen kropp. Det finns också en gemenskap bland utförarna, där de stöttar varandra i arbetet med att locka till sig konsumenter. Att vara utförare innebär också mer självbestämmande och flexibilitet än i andra yrken – det menar i alla fall en del av informanterna. Emellertid framstår dessa utsagor som motsägelsefulla då de flesta av informanterna också talar om den gränslösa pressen att leverera innehåll, marknadsföra sig själva i sociala medier och se till att upprätthålla relationerna med prenumeranterna genom chattdiskussioner (ofta sexualiserade konversationer) och svar på olika förfrågningar. Flera informanter kunde också berätta om ”otrevliga” eller ”tjatiga och oförstående” prenumeranter. Detta leder i sin tur till problem med ”personlig gränssättning” enligt informanterna eftersom konsumenterna trots allt ställer krav. En informant menar exempelvis att det är en stor nackdel för hennes del att inte vilja visa ansiktet, vilket decimerar hennes inkomster. 
  
 Sammantaget får läsaren intrycket av att även om informanterna i detta examensarbete inte tillhör den mest utsatta gruppen som utför mainstreampornografi – och även om flertalet av informanterna inte har OnlyFans som enda inkomstkälla – så upplever samtliga en betydande psykisk påfrestning av att utföra sexuella aktiviteter mot ersättning via plattformen. Med övrig kunskap om pornografin i beaktande samt informanternas berättelser om vilka aktiviteter som konsumenterna helst efterfrågar, synes det också vara sannolikt att en population utförare på OnlyFans utsätts för våld och ohälsosamma aktiviteter i en utsträckning som detta examensarbete inte lyckas redogöra för. Emellertid framgår tydligt att ägarna till plattformen OnlyFans uppfunnit ett lönsamt sätt att externalisera problem såsom kostnaderna för själva utförandet, däribland den fysiska infrastrukturen (kamera, smink, rekvisita m.m.), marknadsföringen och den psykiska 
  
 1215 Ibid., 56. 
  
 1216 Ibid., 57. 
  
 1217 Ibid., 57 (IP 3) (klammer i original). 
  
 1218 Ibid., 57 (IP 1). 
  
 1219 Ibid., 58. 
  
 1220 Ibid., 58. 
  
 202 (245) 
  
 1037 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 påfrestningen det innebär för utförarna att mer eller mindre dagligen vara tillgängliga på sociala medier för att möta konsumenterna och deras krav. Plattformen står bara för den indirekta infrastrukturen såsom serverhallar, programmerare och advokater. Utförarna behöver också betala skatt och stå för de fysiska kostnaderna samt spendera den tid som krävs för att nå konsumenterna och sedan utföra det som efterfrågas. Det är dessutom stor risk att de försämrar sin förankring till och karriärmöjligheter på den reguljära arbetsmarknaden ju mer tid de lägger ner på OnlyFans. Figurativt kan OnlyFans därför bli en fälla och ett fängelse – inte en plattform för självförverkligande och utveckling. Med denna bild i åtanke samt det stora antal prenumeranter över hela världen och den globala marknaden för OnlyFans synes inte ägarnas insats motivera 20 % i avgift. Med andra ord är det svårt att inte tolka situationen som ett hallickförhållande – dvs. som ett otillbörligt ekonomiskt utnyttjande som inte motsvarar arbetes- eller kapitalinsatsens mervärde. 
  
 ”Onlyfans: frigörelse eller förslavning?” (VT 2021) 
  
 En student författade en kandidatuppsats i genusvetenskap  
 (C-uppsats) 
  vid Örebro universitet vårterminen 2021 om plattformen OnlyFans.1221 Hon genomförde fyra semistrukturerade intervjuer med (vad hon kallar) contentskapare på OnlyFans. Liksom många studenter som undersöker denna typ av population har hon haft svårt att finna informanter som vill ställa upp på intervjuer och har sökt, utan framgång, på såväl flera stora Facebookgrupper som via hastagen #onlyfanssverige på Instagram. Hon kontaktade även kvinnor som deltog i  
 SVT-dokumentären 
  Smith år 2021, även utan resultat. Det var först efter att hon utökade sökningen på Facebook till flera andra stora grupper med mestadels kvinnor som hon lyckades samla in tre deltagare, plus en kvinna som kontaktade författaren eftersom den informanten kände en tidigare informant till författarens B- uppsats.1222 Med svårigheterna att rekrytera informanter i åtanke behöver vi vara försiktiga i att tolka resultaten eftersom de knappast är representativa för populationen utförare på OnlyFans i allmänhet. Däremot är det relevant med analytiska teman som återkommer eftersom vi i så fall kan generera ”analytiska generaliseringar” (om än inte ”statistiska generaliseringar”).1223 
  
 Samtliga informanter berättar för författarna att det är ett såväl tidskrävande som mentalt mycket krävande arbete att få ekonomisk lönsamhet på plattformen; de måste vara närvarande i stort sett hela tiden och bekräfta samt besvara prenumeranternas olika krav och önskemål. Den mest negativa informanten tycks vara ”Williamson”, 48 år, som blev arbetslös i samband med pandemin då hon bodde i Spanien där det blev ”Lockdown”.1224 Författaren beskriver hur Williamson anser att ”konsumenten får makten i och med att det är den som har pengarna och contentskaparen hela tiden måste anpassa sig för att tjäna pengar.”1225 Cruz uttalat radikalfeministiska synsätt är anmärkningsvärt givet att hon vid undersökningen varit en aktiv utförare på OnlyFans i cirka två år: ”’vi är ju formade av ett patriarkalt samhälle och det är där det sorgliga är tycker jag. Att Onlyfans ens förekommer och att det ens finns, och att det paketeras som något positivt och att det skulle vara kvinnans frihet. Det tycker jag är vidrigt.’” Vidare säger Williamson att ”hon aldrig hade skaffat Onlyfans om det inte var för att hon var tvungen. Hon ser även på prenumeranterna, dem med pengarna, som maktinnehavare. Om du som kvinna är i en utsatt position och är i behov av pengar blir det därför nästan ett tvång att uppfylla prenumerantens önskningar,” skriver författaren.1226 
  
 Även om Williamson är mest uttalat negativ till OnlyFans av författarens informanter uttrycker andra också problem med plattformen. ”Davis” beskriver således hur plattformen saknar grundläggande säkerhet eftersom ”[d]et finns folk som stjäl bilder och lägger upp på andra sidor och 
  
 1221 Lovisa Wistrand, ”Onlyfans: Frigörelse eller förslavning?” (Kandidatuppsats i genusvetenskap 15 hp, Örebro universitet, VT 2021). 
  
 1222 Hernandez.,  
 11–12. 
  
 1223 Jfr Peck Yin, Case Study Research: Design and Methods, 5th ed. (Los Angeles: Sage, 2014),  
 40–44. 
  1224 Ibid., 15. För informanternas åldrar, se ibid., 13. 
  
 1225 Ibid., 23. 
  
 1226 Ibid., 24. 
  
 203 (245) 
  
 1038 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 det är jag ganska orolig för ibland.”1227 För att inte bli igenkänd laddar aldrig Davis upp ansiktsbilder. En annan informant, ”Banks”, menar att det ”tar emot vissa gånger” att behöva vara trevlig mot prenumeranter för att kunna få mer pengar men säger att det går att ”rapportera och blockera användare”1228 – något som emellertid försvårar lönsamheten. Informanten ”Aguirre” hade slutat ladda upp ”content” på OnlyFans vid tiden för intervjun och berättade för författaren att hon ansåg det vara svårt att ”sätta gränder” då möjligheten att erhålla mer inkomster oftast är förknippad med att ”gå utöver sina egna gränser.” Aguirre förklarade att ”’[d]et krävs att du har en ordentlig självsäkerhet OCH att du vet hur man sätter gränser […] Unga, främst tjejer, kan ha svårare att sätta gränser men de vet inte alltid vart deras gränser går. Vilket de här männen vet.’”1229 
  
 De positiva aspekterna av OnlyFans som informanterna talar om känns igen från kandidatuppsatsen vid Linköpings universitet ovan, till exempel informant Aguirre i uppsatsen från Örebro universitet som menar att hennes självkänsla stärkts sedan hon börjat med OnlyFans: ”’Jag känner mig som tjock kvinna mycket sexigare än innan. Att leva i ett fettfobiskt samhälle hela sitt liv för att sen träda in en värld där folk betalar för att jag bara ska prata med dom. Det är mäktigt.’”1230 Samma syn bekräftas av ”Davis”, som i sin intervju enligt författaren ”lägger stor vikt” att Onlyfans förbättrat hennes självkänsla och kroppsuppfattning, vilket hon haft ”problem med sen tidigare”.1231 Likväl säger Davis att kvinnor ska vara ”medvetna om riskerna”, framförallt att ”’det kan vara väldigt krävande mentalt” och (som hon uttrycker det) ”’väldigt mycket mentalt’”.1232 
  
 Aguirre anser att utförarna som befinner sig i hemmet och utan tredjeparter blir exploaterade i mindre utsträckning på OnlyFans, vars procentandel förmodligen är betydligt lägre än reguljära pornografiproduktioner.1233 Aguirre menar enligt författaren därför att OnlyFans är “en form av ’ekologisk’ porr där contentskaparen har stor makt i jämförelse med andra sidor och porrproduktioner.” Enligt författaren anser Aguirre att på andra pornografiska plattformar och produktioner blir ”många” våldtagna, samt att många är minderåriga – två företeelser som hon ”upplever” inte förekommer på Onlyfans.1234 Vare sig Aguirre eller vi kan dock med någon säkerhet kan uttala oss om detta eftersom det är svårt att få tag i informanter som är representativa för hela spektrumet av tänkbara (och otänkbara) situationer som faktiskt förekommer på OnlyFans; detta gäller även utförarnas olika stödgrupper, som förmodligen har en skevhet där de minst utsatta och mest självständiga utförarna samlas. Att vissa utförare är självständiga betyder dock inte heller att tredjeparter inte kan exploatera sådana personer (eller mer osjälvständiga personer) och sälja deras material på OnlyFans – då under intrycket att utföraren just är oberoende. 
  
 Sammanfattningsvis kan vi se att informanterna i uppsatsen från såväl Linköpings universitet som Örebro universitet ger uttryck för liknande teman. Uppsatsen från Linköping, som var parförfattad och byggde på ett större material med åtta informanter (uppsatsen från Örebro hade fyra) är dock betydligt mer detaljerad och varierande. Informanterna i uppsatsen från Örebro uttrycker dock liknande känslor av mental stress på grund av det gränslösa förhållandet som krävs för att upprätthålla lönsamheten, vissa mer än andra. Ett par upplever en psykisk påfrestning med att alltid behöva vara trevliga mot prenumeranterna och tillfredsställa deras krav och förväntningar för att inte tappa intäkter. En informant är starkt kritiskt till fenomenet OnlyFans i sig självt, vilken hon anser är ”vidrigt” eftersom det uttrycker ojämställdhet och patriarkala strukturer. Hon menar att utsatta kvinnor i praktiken ”tvingas” att ansluta sig till OnlyFans. Andra informanter lägger större vikt vid de positiva aspekterna såsom att utförandeskapet kan stärka självförtroendet för kvinnor med problematisk kroppsuppfattning såsom ätstörningar eller de som stigmatiseras på grund av 
  
 1227 Ibid., 19. 
  
 1228 Ibid., 20. 
  
 1229 Ibid., 20 (klamrar i original) (citerar informant ”Aguirre”). 1230 Ibid., 18. 
  
 1231 Ibid., 25. 
  
 1232 Ibid., 25. 
  
 1233 Ibid., 22. 
  
 1234 Ibid., 24. 
  
 204 (245) 
  
 1039 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 samhällets fetmafobi. Informanterna i uppsatsen från Linköping antydde dock att de som utför mer extrema och (för utförarna) förnedrande handlingar får mer intäkter. 
  
 ”’Easy cash, utnyttja män’”: En kvalitativ intervjustudie om kreatörers upplevelser av att publicera explitic innehåll på plattformen OnlyFans” (VT 2021) 
  
 Två studenter vid Medie- och kommunikationsvetarprogrammet vid Göteborgs universitet skrev en kandidatuppsats (”examensarbete”) vårterminen 2021 under pågående  
 Covid-pandemi; 
  här utgörs primärmaterialet av utförare på plattformen OnlyFans i åldern  
 18–26 
  år.1235 Författarna hade genererat ett snöbollsurval genom att söka efter kvinnor  
 18–30 
  år gamla i stängda och öppna nätforum, på sociala medier samt genom kontakter med organisationer och medier (Göteborgsposten och Talita). De sökte medvetet respondenter ”som hade olika typer av erfarenhet och inställning till OnlyFans” och därmed inte efter ett statistiskt representativt urval.1236 Denna urvalsteknik innebär att resultaten förmodligen uppvisar större kvalitativ variation än det typiska fallet (dvs. mest vanliga fallet). Flera respondenter tackade dessutom nej och det redovisas ingen bortfallsanalys, men efterforskningarna ledde åtminstone till  
 Zoom-intervjuer 
  med fem kvinnliga utförare och 66 sidor av ordagranna transkriberingar.1237 Av de fem respondenterna hade en slutat och tre fortsatt med OnlyFans som extrajobb; den femte befann sig såväl på plattformen OnlyFans som på Nordic Finest (en annan pornografisk nätsida som uppvisar flera likheter med OnlyFans) som heltidssysselsättning.1238 
  
 Författarna berättar att en av respondenterna genomförde intervjun från ett rum där andra personer vistades och därför förmodligen svarade betydligt mer kortfattat på frågorna än övriga fyra respondenter. Författarna nämner att de försökte motverka att respondenterna undanhöll information på grund av ämnets känslighet men förklarar att de inte alltid ställde följdfrågor på grund av risken för att ”respondenterna skulle känna sig ifrågasatta och dra sig undan”.1239 Ett belysande exempel är en respondent som ”nämnde att män med extrema fetischer är en nackdel med arbetet,” men där författarna inte ”inte ville riskera” att respondenten ”skulle känna sig ifrågasatt[] och dra sig undan” och därför inte bad om en mer utförlig beskrivning.1240 Författarna skriver dock att ”innebörden av detta”, det vill säga ”extrema fetischer”, hade kunnat ”blivit tydligare” för författarna och läsaren.1241 Med vad vi vet om pornografikonsumenternas avtrubbning och tidigare forskning om innehållet i populära filmer, liksom vad andra studier funnit om  
 OnlyFans-konsumenternas 
  preferenser, kan vi på goda grunder misstänka – dock inte bekräfta – att denna respondent delvis avsåg konsumenter som sökte imitera pornografi med extrema handlingar, till exempel våld mot (eller förnedring av) kvinnor. 
  
 Som framgår i författarnas intervjuschema har de frågat respondenterna om såväl ”de positiva delarna med ditt arbete på OnlyFans” som ”de negativa delarna”.1242 Vad gäller de positiva framkommer liknande svar som i de andra studierna av OnlyFans: möjligheten att tjäna pengar, uttrycka sin ”identitet” samt tryggare ”arbetsförhållanden” jämfört med andra plattformar såsom Scandal Beauties. Författarna använder begreppet ”egenmakt” och ”praktikalitet” för att beskriva de positiva aspekterna. Egenmakt betydde för en respondent att hon såg plattformen som en frigörelse från en destruktiv relation; en annan hade som tonåring blivit utsatt av sin partner, som spridde 
  
 1235 Fuller  Harris, ”’Easy cash, utnyttja män’”: En kvalitativ intervjustudie om kreatörers upplevelser av att publicera explitic innehåll på plattformen OnlyFans” (Kandidatuppsats i medie- och kommunikation 15 hp, Göteborgs universitet, VT2021),  
 21–22. 
  
 1236 Hernandez., 21. 
  
 1237 Ibid.,  
 19–22. 
  
 1238 Ibid.,  
 21–22. 
  
 1239 Ibid., 23. 
  
 1240 Ibid., 23. 
  
 1241 Ibid., 23. 
  
 1242 Ibid., 56; onumrerad bilaga, s. 2. 
  
 205 (245) 
  
 1040 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 intima bilder utan hennes samtycke, och hon såg OnlyFans som ett sätt att ”ta tillbaka kontrollen över sin kropp då hon själv bestämmer vad andra får ta del av eller inte”, som författarna skriver.1243 
  
 En annan respondent uttryckte att OnlyFans stärkte dennes självkänsla, närmare bestämt uppgav hon att hon var  
 ”’plus-size’” 
  och därför blev stärkt av att se att ”’det finns folk där som gillar stora tjejer också’”.1244 Dessutom uppgav hon att hon fått diagnoserna Borderline och ADHD och mött svårigheter på den reguljära arbetsmarknaden. Hon förklarade: ”’att ha ett helt vanligt jobb funkar inte för mig med min psykiska ohälsa. Det här kreativa med OnlyFans, det funkar för mig, för då har jag mitt eget schema.’”1245 
  
 De två sista respondenternas egenmakt tycks framförallt ha utgjorts av att tjäna pengar: författarna skriver att en respondent ”ser det som en fördel att kunna tjäna pengar på sin kvinnokropp och alltså utnyttja det hon fötts med”, vilket den andra respondenten instämmer i och tillägger: ”’Easy cash, utnyttja män. Det är väldigt enkelt arbete typ.’”1246 Utifrån vad som framkommit i denna liksom i andra studier tycks detta uttalande dock obalanserat: OnlyFans är inte ”väldigt enkelt arbete”. Ingen respondent har heller uppgivit att de tjänat någon större mängd pengar. Däremot beskriver en respondent här hur hon slutade publicera material när hon ”insåg att arbetet krävde mer av henne än vad hon först trott” och inkomsterna blev lägre än förväntat.1247 Det är värt att notera besvikelsen på inkomsterna då en annan respondent med erfarenhet menade att inkomsterna på Scandalbeauties och Francis var betydligt sämre – två andra svenska plattformar som beskrivs i grålitteratur publicerad av organisationen Talita (se nedan).1248 Den respondent vars huvudsakliga inkomstkälla var OnlyFans uttryckte också oro att allmänheten underskattar arbetsinsatsen som krävs för att kunna få en ”bra inkomst” när enstaka influencers syns i media som inte är representativa.1249 Ägarna till andra svenska plattformar som Gillespie och Francis ”glamoriserar” även verksamheten med orealistiska löften om rikedom, enligt respondenten, vars sambo sades ha räknat ut att hon fick tre kronor i timmen för arbetsinsatsen där – något som ledde till att hon flyttade till OnlyFans.1250 
  
 Trots de delvis positiva omdömena och motiven till att utförarna startat verksamhet på OnlyFans (förutom den som slutat vid tiden för intervjuerna) upplever de också problem. Framför allt handlar det om kundernas krav, förväntningar och reaktioner även om en del är ”trevliga”. Den som har OnlyFans som huvudsysselsättning förklarar: ”På Snapchat kan jag få meddelanden från nästan 50 personer som antar att jag är kåt hela tiden och att allt jag tänker på är sex. Att jag är redo att ha sex med killarna 24/7. . . . Jag får även höra att jag är en hora och att jag säljer mig själv [trots att jag inte säljer sex].”1251 De andra respondenterna vittnar om ”snarlika situationer” och ”liknande upplevelser” enligt författarna, förutom den respondent som slutat använda OnlyFans vid intervjun som menade att hon inte ”förväntades vara på ett visst sätt” och att hon satte ”tydliga gränser”.1252 Likväl uppgav ”alla” respondenter att de ”uppmuntrats till att överskrida” sina gränser av kunderna. Kunderna kräver ofta ”intimitet” och i linje med de andra undersökningarna av OnlyFans 
  
 ovan beskriver författarna här hur samtliga fem respondenter ”översexualiseras och objektifieras”, till exempel ”då de förväntas vara tillgängliga för män hela tiden och inte ha några gränser för vilka de vill ha sex med”.1253 Författarna förklarar alltså att det finns en ”avhumaniserad bild” av dessa kvinnor och skriver sedan – utan referens eller vidare resonemang – att ”en tolkning av detta är att 
  
 1243 Ibid., 25. 
  
 1244 Ibid., 26. 
  
 1245 Ibid., 26. 
  
 1246 Ibid., 26. 
  
 1247 Ibid., 27. 
  
 1248 Ibid., 26. 
  
 1249 Ibid., 29. 
  
 1250 Ibid., 26, 29. 
  
 1251 Ibid.,  
 31–32. 
  
 1252 Ibid., 32. 
  
 1253 Ibid., 42. 
  
 206 (245) 
  
 1041 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 det beror på att branschen i stort är så pass stigmatiserad i Sverige”.1254 Inga belägg redovisas till stöd för påståendet att stigmatiseringen och inte sexualiseringen, med andra ord objektifieringen i sig, leder till avhumanisering på OnlyFans. Uttalandet framstår som naivt i ljuset av undersökningar som gjorts av Tyskland, Nya Zeeland och Hollands regeringar; efter att man legaliserat prostitutionen där (något som torde minska sexindustrins stigmatisering, med författarnas resonemang) har utsattheten för våld, exploatering, ohälsa och/eller möjligheter att lämna sexindustrin ändå inte förbättrats för personer i prostitution.1255 
  
 Som nämnts uttryckte samtliga respondenter även att kunderna uppmuntrat dem att ”överskrida” sina gränser, vilket går igen i de andra undersökningarna av OnlyFans.1256 På liknande sätt som ekonomiska incitament uppmuntrar producenterna att producera mer extrema material, inklusive övergreppspornografi, uppmuntrar kunderna utförarna på OnlyFans att utsätta sig för handlingar de tidigare lovat sig själva att inte genomföra. Författarna menar att deras resultat indikerar att det är svårt att behålla sina gränser ”då man känner sig pressad till att överskrida dessa” och att det är lätt att ”överskatta den självkontroll man har i dessa typer av laddade situationer” som existerar på OnlyFans. Två av utförarna behåller emellertid gränsen att vara anonym genom att inte visa sina ansikten, vilket går i linje med de andra uppsatserna och Dorsey undersökning (nedan) där respondenter vittnar om oron för vad publiciteten kan innebära. Författarna noterar dock en signifikant skillnad i att plattformen OnlyFans inte ”uppmanar sina kreatörer att överskrida sina gränser” – något som kan ställas emot andra kommersiella plattformar eller producenter som medvetet uppmuntrar till gränsöverskridande, oftast på ett mer eller mindre manipulerande sätt.1257 
  
 Författarna skriver att ”flera” av de fem respondenterna utsatts för hat och trakasserier, dels på plattformen av kunderna, dels utanför OnlyFans. En av kvinnornas följare stötte på henne i en mataffär och började förfölja henne. Respondenten förklarar: 
  
 Jag hade en incident när jag var hos min syster uppe i Norrland där det var en man som hade mig på Snapchat som såg mig på Willys, och kände igen mig. Han blev väldigt närgången och creepy inom loppet av fem sekundär. Han tog inte ett nej, jag sa till honom ‘jag är här med min syster som jag inte har träffat på ett år, vi vill gärna vara i fred, respektera oss’ men han började förfölja oss i stället. Han var extremt obehaglig. Så jag fick säga till vakterna att säga till honom.1258 
  
 Vi kan bara spekulera om vad som hade hänt om respondenten upptäckts av mannen på en mindre bevakad plats, utan tillgång till vakter eller andra människor. Det är inte orimligt att förföljelsen då tagit sig fysiska uttryck såtillvida att mannen utövat våld mot kvinnan. 
  
 Som helhet tycks bilden som förmedlas av denna uppsats inte skilja sig särskilt från övriga arbeten om OnlyFans i Sverige. Plattformen erbjuder förvisso ekonomisk makt även om arbetsinsatsen av dessa informanter mestadels ansågs vara hög i förhållande till intäkterna. För ett par kvinnor – en som tidigare haft problematisk kroppsuppfattning relaterat till sin storlek och en 
  
 1254 Ibid., 42. 
  
 1255 Se t.ex. Fed. Ministry for Family Affairs, Senior Citizens, Women and Youth, Report by the Federal Government on the Impact of the Act Regulating the Legal Situation of Prostitutes (Berlin: Publikationsversand der Bundesregierung, 2007), 79 [https://perma.cc/0sd3L6pB1CE] (konstaterar att legaliseringen av prostitution i Tyskland 2002 ”inte hade kunnat göra faktiska, mätbara förbättringar av prostituerades sociala skydd,” inte heller förbättrades ”arbetsförhållandena”, ”prostituerades medel för att lämna prostitution” eller ”minskades brottsligheten”; Ministry of Justice, Report of the Prostitution Law Review Committee on the Operation of the Prostitution Reform Act 2003 (Lewis, Bell: Smith, 2008), 57, 122, 167 [https://perma.cc/0dW66NBn2Ti] (finner inga indikationer på att våld i prostitution minskade och konstaterar att fortfarande anmäler mycket få prostituerade personer våld eller brott; konstaterar att ”en del” utlänningar utsattes för prostitution trots förbud mot sådan transnationell prostitution och noterar att dessa personer var ”sårbara för exploatering”, men att inte ett enda åtal för människohandel för sexuella ändamål hade genomförts); Smith et al., Sexual Exploitation and Prostitution and Its Impact on Gender Equality (European Parliament Briefing Paper, 2014), 38  
 [https://perma.cc/7UXW-Q6TY] 
  (“Alarmed by persistent abuses and the presence of organized crime in the prostitution sector, into which it is estimated that between  
 60–70% 
  of the women are forced by criminal groups, the Dutch authorities are considering amending the national prostitution policy” (fotnoter uteslutna)). 
  
 1256 Ibid., 43. 
  
 1257 Ibid., 43. 
  
 1258 Ibid., 34. 
  
 207 (245) 
  
 1042 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 annan som levt inom ett kontrollerande förhållande – stärkte plattformen deras självförtroende och ”egenmakt”. Likväl uppfattas också objektifieringen av samtliga informanter som djupt problematisk, särskilt dess gränslösa krav på sexuell tillgänglighet vilket inspirerar olika former av förföljelser, hat och trakasserier – såväl på som utanför plattformen. Kundernas försök att få kvinnorna att tänja på sina gränser uppfattas också som besvärlig. Författarna tolkar situationen som att de befinner sig i en utsatt situation där det många gånger är svårt att stå emot påtryckningarna, vilken implicit hänger samman med kundernas ekonomiska makt. Även om OnlyFans tar en förhållandevis låg provision (20 %) i jämförelse med andra plattformar så kvarstår det faktum att kvinnorna är i behov av pengar. Kunderna kan välja andra utförare; kvinnorna, däremot, måste acceptera deras krav såvida de vill erhålla betalning. OnlyFans är därmed föremål för samma psykologiska mekanismer som styr pornografiindustrin som helhet: sökandet efter mer extrema, udda och sexuellt aggressiva och förnedrande handlingar (t.ex.  
 ass-to-mouth, 
  gagging, ejakulering i ansiktet eller oskyddat sex) pressar utförarna att tolerera mer ohälsosamma situationer, såvida de vill åtnjuta de förgivettagna ekonomiska fördelarna. 
  
 År 2022: Om OnlyFans i Norge 
  
 ”’Jeg poster ikke porno.’ En kvalitativ studie av unge norske kvinners digitale sexarbeid på 
  
 plattformen OnlyFans” 
  
 En masteruppsats examinerades vid Sosiologisk institutt ved Universitet i Bergen, vars primärmaterial bestod av fem kvalitativa intervjuer med ”unga” norska kvinnliga utförare på OnlyFans. Författarens ambition är att följa angreppsättet i grounded theory,1259 dvs. att ha ett empirinära förhållningssätt till teoribildning där exempelvis respondenternas begrepp och terminologi ligger till grund för teoretisering. Detta har såväl fördelar som nackdelar; fördelen är utgå ifrån respondenternas egna upplevelser, vilket undviker teoretiskt påklistrade konstruktioner – nackdelen är att latenta strukturer och sociala kontexter kan osynliggöras då intervjuarens fokus är på den manifesta nivån. Bara en av informanterna har varit utförare på OnlyFans i ett år; resterande har varit utförare på OnlyFans i mellan tre veckor till och med fyra månader,1260 vilket får sägas vara en kort tid i jämförelse med andra studier av OnlyFans, webcamming och pornografi. 
  
 Författaren konstaterar dock, precis som i de svenska undersökningarna, att respondenterna främst motiverar sin sysselsättning med pengar, men även med nöje, ökat självförtroende och graden av självständighet: ”Den første var penger, at det var gøy, at arbeidet ga økt selvtillit, og en stor grad av autonomi.”1261 Ingen av författarens fem respondenter kunde emellertid leva på intäkterna från OnlyFans ”allena”. Liksom i de svenska undersökningarna kan OnlyFans i de flesta fall endast erbjuda extrainkomster för utförarna. De individuella svaren är mycket snarlika dem som står att finna i de svenska uppsatserna och kan inte i någon betydelsebärande, analytisk mening sägas avvika även om numerära skillnader existerar. Exempelvis fanns en eller ett par svenska respondenter som hade OnlyFans som huvudsaklig inkomstkälla, vilket saknas bland de fem som intervjuas här. På grund av urvalets storlek, skillnaderna i rekryteringstekniker och de olika ländernas kontext är det dock inte meningsfullt att pröva skillnadernas statistiska signifikans. Som nämnts genererar dock kvalitativa intervjuer oftast tematik (t.ex. om psykologiska eller sociala mekanismer) som analytiskt kan generaliseras till andra fall.1262 
  
 1259 Owens, ”’Jeg poster ikke porno.’ En kvalitativ studie av unge norske kvinners digitale sexarbeid på plattformen OnlyFans” (Masteroppgave, Sosiologisk institutt ved Universitet i Bergen, Høsten 2022), 3, 36,  
 https://bora.uib.no/bora-xmlui/handle/11250/3045519. 
  
 1260 Ibid., 34. 
  
 1261 Ibid., 39. 
  
 1262 Yin, Case Study Research,  
 40–44. 
  
 208 (245) 
  
 1043 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Två informanter nämner att pengarna var den främsta motivationen att börja lägga upp eget material på OnlyFans och ytterligare två av de fem respondenterna nämner att pengar var en stark tilläggsmotivation till andra skäl.1263 En respondent hävdar att hon inte är på OnlyFans enbart för White En av de fem respondenterna berättar hur hon haft det dåligt hemma under barndomen och tidigt flyttat hemifrån, sedan fått besvärligt med ekonomin och behövde fokusera på betygen samtidigt som ökad psykisk ohälsa försvårade att komma ut och ta ett annat extrajobb.1265 Liksom bland svenska informanter uppger även denna respondent att hon överväger att sluta eftersom konsekvenserna av att associeras till OnlyFans kan försvåra för henne senare i livet.1266 Trots att respondenterna i denna norska undersökning utfört sexuella handlingar på OnlyFans relativt kort tid så bekräftas också de huvudsakliga trenderna från de svenska undersökningarna. Exempelvis är gränssättningen ett dilemma om informanterna ska kunna behålla ”otåliga” kunder, som gärna vill se mer avslöjande och extremare innehåll över tid.1267 Här påpekas att det är kunden som sitter på den ekonomiska makten och att denne ”vinner” på att utförarens gränser förflyttas, varför pressen ofta leder till en dylik gradvis förskjutning.1268 
  
 Säkerhetsproblemen är desamma som lyftes i de svenska examensarbetena, nämligen att dolt betalinnehåll läcker från utförarnas konton trots OnlyFans tekniska skydd. En utförare beskriver hur olika bots eller användare prenumererade på hennes konto enbart för att kunna läcka nakenbilder till pornografisajter.1269 Plattformens skydd mot olaglig delning av upphovsrättsskyddat material är otillräckligt och det finns i praktiken ingen säkerhet för att innehåll inte sprids, varför de utförare som visar ansiktet löper stora risker för stigmatisering senare i livet. I denna norska undersökning uppger tre av fem respondenter att de visar ansiktena på OnlyFans.1270 
  
 “Female Empowerment Through OnlyFans? A Sociology of Law Analysis of Tendencies and Norms Surrounding OnlyFans and the Use of Sex as a Commodity in the Digital Realm” 
  
 En masteruppsats i rättssociologi har examinerats vid universitet i Oslo (University of Oslo) i september 2022.1271 Uppsatsen är kvalitativ och primärmaterialet består av ett bekvämlighetsurval där initialt endast en person visade sig villig att ställa upp efter ett trettiotal meddelanden skickats på Instagram med syftet att rekrytera informanter.1272 Emellertid vidarebefordrade denna kvinnliga informant förfrågningar till personliga kontakter som också var utförare på OnlyFans, varför författaren lyckades samla in fler intervjuer via detta ”snöbollsurval”.1273 Det var dock fortsatt så stora svårigheterna att finna respondenter i Norge att författaren utökade sitt urval med en informant i USA och en i Australien. Sammanlagt har författaren intervjuat fem utförare – fyra via video och en via telefon, däribland tre norska ”nationals.”1274 Studenten noterar att populationen som urvalet representerar är större än dem som befinner sig i Norge, men finner inte några kvalitativa skillnader i intervjuerna som skulle kunna härledas just till geografiska eller nationella förhållanden 
  
 1263 Ibid., 41. 
  
 1264 Ibid., 42. 
  
 1265 Ibid.,  
 40–41. 
  
 1266 Ibid., 41. 
  
 1267 Ibid., 65. 
  
 1268 Ibid., 65. 
  
 1269 Ibid.,  
 68–69. 
  
 1270 Ibid., 61 tbl.1. 
  
 1271 Clarke, “Female Empowerment Through OnlyFans? A Sociology of Law Analysis of Tendencies and Norms Surrounding OnlyFans and the Use of Sex as a Commodity in the Digital Realm” (Master Thesis in Sociology of Law, University of Oslo, September 2022). 
  
 1272 Ibid.,  
 17–18. 
  
 1273 Ibid., 18. 
  
 1274 Ibid., 18. 
  
 209 (245) 
  
 1044 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 bland de fem informanterna.1275 Emellertid försvinner en del av värdet för oss med en Norsk uppsats om materialet till två femtedelar även består av Anglosaxiska informanter. 
  
 Författaren uttalar att hon använder sig av tolkningsmetoden som härstammar från Webers begrepp Verstehen, vilken fäster vikt vid att söka sätta sig in i respondenternas egna förståelser och perspektiv samt beskriva förhållanden med deras egna termer och begrepp.1276 Det finns en spänning mellan att utgå från respondenternas förståelse som rör sig på den manifesta nivån, där latenta drivkrafter och samhälleliga strukturer kanske inte kommer till uttryck. Forskaren löper här en risk att göra en informantutsaga till en analytisk förklaring, såvida denne inte har ett kritiskt förhållningssätt och en grundkunskap om prostitution och pornografiproduktion genom vilken tolkningen sker. Författarens resultat av intervjuerna liknar dock i mångt och mycket de övriga studentarbetena som redovisas här, varför någon större tolkningsproblematik inte synes föreligga. 
  
 Till en början uppges att alla informanterna särskilt motiverade sitt utförandeskap i ekonomiska termer: en hade haft arbetslöshetsersättning tidigare och uppgav att OnlyFans var det enda arbete hon någonsin utfört och att ersättningen i det ljuset var ”galet” hög.1277 En annan utförare hade ett annat ”vanligt jobb” som sjuksköterska på deltid, men OnlyFans innebar en bra möjlighet till extrapengar. Författaren gör gällande att flera informanter uttrycker en nyliberal hållning där sexuell objektifiering och OnlyFans normaliseras i termer av kvinnors entreprenörs- och självägarskap över deras egna kroppar.1278 Utifrån ett historiematerialistiskt perspektiv skulle respondenterna snarare sägas uttrycka en normalisering av mäns överordning och exploatering av kvinnors sexuella ”mervärde”, där den ideologiska överbyggnaden rättfärdigar dessa produktionsförhållanden just i självägarskapstermer. Skillnaden är inte bara retorisk. 
  
 Informanterna uttrycker också att OnlyFans kan vara ett ”strategiskt” och ”smart” sätt att tjäna sitt uppehälle, exempelvis om fotografering sker under ett tillfälle men bilderna sprid på OnlyFans under en längre tid så att prenumeranterna lever i villfarelsen att delningen är ”autentiskt” (dvs. att materialet sprids i ”realtid” i stället för att massproduceras). Andra alternativ som nämns av en respondent är att portionera ut mer ”intimt” material i chattkonversationer än vad som läggs upp på ”väggen” för prenumeranterna, vilket kunde ”fängsla” männen och göra dem mer villiga att ge dricks för att nå det mer exklusiva och intima materialet. Ytterligare en säger sig vara stärkt i vetskapen om att männen ville se mer av hennes kropp och att hon kunde kontrollera deras möjligheter till det. Emellertid uttrycker informanter som författaren kommer i kontakt med också kritik mot den sexuella objektifieringen. I likhet med flera informanter i de svenska studentarbetarna kritiserar dessa informanter också hur ”gränslöst” mer oerfarna utförare beter sig när de lägger upp mer explicit och extremt innehåll, vilket sänker tröskeln för vad konsumenterna förväntar sig. Författaren tycks här mena, med hänvisning till en norsk forskare, att det också är psykologiskt enklare för informanterna att skuldbelägga andra utförare än att medge att de själva är del i samma system.1279 
  
 När författaren frågar utförarna vad de anser om att OnlyFans ägare utvinner en andel av deras inkomst oroas de snarare av vad som skulle ske om OnlyFans inte existerade än i vilken mån plattformen är (med författarens ord) ”en slags ’hallick’”.1280 Författaren rapporterar emellertid att det under intervjuerna inte sällan uttrycks en ”intern konflikt” mellan å ena sidan ”vad normaliseringen av sex som en vara betyder på ett samhälleligt plan” – å andra sidan vad den 
  
 1275 Ibid., 19. Det framstår som en rimlig iakttagelse med tanke på hur lika dessa tre länder är samt att de kulturella, sociala och ekonomiska mekanismer som är förknippade med fenomenet OnlyFans torde vara lika i vår globaliserade, ”västerländska” del av världen. Förvisso kan det finnas mer inslag av religion i det amerikanska samhället än i Norge och Australien, men i så fall borde studenten ha märkt något av detta i intervjusvaren. 
  
 1276 Ibid., 24. 
  
 1277 Ibid., 43. 
  
 1278 Se bl.a. ibid.,  
 43–46. 
  
 1279 Se ibid.,  
 46–50. 
  
 1280 Ibid., 51. 
  
 210 (245) 
  
 1045 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 ekonomiska möjligheten erbjuder respondenterna på ett personligt plan.1281 Den mest ekonomiskt framgångsrika av utförarna uppgav här att hon ville sluta eftersom hon kände sig som ”’en bit kött.’” Hon förklarade: “I am so fed up with it. I am so fed up with selling pictures of my body, taking pictures of my body . . . . I am so fed up.’”1282 Därefter jämfördes OnlyFans med hennes arbete som servitris: “I feel like when I work as a waitress, my head is kind of more in place, my body is tired, but my head is kind of at peace. Just like it should be.”1283 
  
 Trots att informanterna själva ofta framhävde de ekonomiska fördelarna så uttryckte också samtliga (liksom många informanter i grålitteraturen nedan och studentarbetena ovan) en skepsis över plattformens existensberättigande då ”andra tjejer” inte kunde sätta gränser. Författaren nämner till exempel en informant som menade att det borde finnas en samhällelig kontrollmekanism som hindrar utsatta kvinnor att överhuvudtaget hamna på OnlyFans. Ett par andra informanter nämns, som menade att unga ofta inte förstår de långsiktiga konsekvenserna av sin medverkan. Ett par informanter satte också fokus på att de som är i stort behov av pengar i praktiken tvingas att bli utnyttjade av plattformen. Författaren nämner hur en informant, under diskussionen av problemen med att utförare kan ångra sin medverkan senare i livet, snabbt tillägger att plattformen enbart är intresserad av ekonomisk vinning – OnlyFans kommer därför aldrig ta mer ansvar för att säkra utförarnas hälsa än de tvingas till. Ytterligare en informant beskriver hur sexuella övergrepp under barndomen traumatiserade henne så att hon blev ”hypersexuell” för att kunna återta makten över sin kropp och sexualitet. Situationen bidrog till att hon ”’började sälja bilder av mig själv’” som artonåring.1284 Även detta tema går igen i vissa av de andra undersökningarna. 
  
 Sammanfattningsvis kan noteras att informanternas beskrivningar är i linje med tendenserna som synts i de övriga examensarbetena och grålitteraturen från Norge och Sverige. Trots att utförarna oftast motiverar sin verksamhet i ekonomiska termer – ett fåtal också i termer av självsäkerhet och självägarskap – uttrycks liknande bevekelsegrunder som ligger bakom många kvinnors inträde i andra prostitutionsformer: fattigdom, tidiga sexuella övergrepp, försummelse, marginalisering och brist på ekonomiska alternativ. Notera dessutom att dessa informanter sannolikt inte är de mest utsatta: de har (trots allt) möjlighet att delta i en intervju och de (tycks) sakna hallickar, människohandlare eller andra försvårande omständigheter såsom flyktingskap, odokumenterad migration, misshandelsförhållanden, svår ekonomisk knipa eller besvärliga familjesituationer med vård av barn eller släktningar. Trots detta rapporteras att det är psykiskt påfrestande och betungande att utföra sexuella handlingar mot ersättning på plattformen, till exempel pressen som förflyttar gränserna och trösklarna för vad konsumenterna kan förvänta sig samt oron för de långsiktiga konsekvenserna för karriär, familj och utförarnas sociala existens. Det är rimligt att dra slutsatsen att utförarna utsätts för sexuell exploatering och lider av ohälsa på grund av sexköparna och plattformen OnlyFans utformning. 
  
 År  
 2022–2021: 
  OnlyFans internationellt 
  
 “Learning on OnlyFans: User Perspectives on Knowledge and Skills Acquired on the Platform” 
  
 Den här artikeln är skriven av Vargas, Moore Lawlor och Lowe och undersöker ett urval av 425 ”användare” (users) på sajten OnlyFans.1285 Gruppen användare är eklektisk och består av såväl konsumenter av mediematerial som en liten andel om 24 personer som benämner sig själva som sex workers. Bland de senare finns 17 personer som uttryckligen säger att de 
  
 1281 Ibid., 52. 
  
 1282 Ibid., 54 (ellips i original). 
  
 1283 Ibid., 54. 
  
 1284 Ibid.,  
 56–57. 
  
 1285 Vargas, Natalie Lawlor  Lowe, “Learning on Onlyfans: User Perspectives on Knowledge and Skills Acquired on the Platform,” Sexuality  Culture: An Interdisciplinary Journal 27, nr 4 (2023):  
 1203–23. 
  
 211 (245) 
  
 1046 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 sysselsätter sig med att skapa mediematerial på OnlyFans för sin försörjning.1286 Sjutton personer av 425 är bara 4 %. Rekryteringen skedde via Qualtrixpaneler, det vill säga paneler av respondenter som sammansatts av företaget bakom Mccormick där deltagarna får ersättning. Qualtrix är en mjukvara för att organisera enkätstudier, ungefär som Survey Monkey (fast dyrare). Kriterium för att deltaga i panelen var att personen var minst 18 år gammal, bosatt i USA och ha använt OnlyFans för sexuella ändamål inom de senaste tre månaderna. Författarna redovisar inga särskilda strategier för att finna respondenter med erfarenhet av att genomföra sexuella aktiviteter för sin försörjning, vilket avspeglas i den låga andelen (4 %) personer med sådan bakgrund. Forskningsfrågorna i författarnas studie besvarar också i mycket liten utsträckning frågeställningarna för vårt uppdrag, varför det är svårt att använda resultaten på ett meningsfullt sätt. 
  
 Forskarna var intresserade att besvara följande frågor: 
  
 (1)How do OnlyFans users perceive the effects of OnlyFans on their sexual lives? 
  
 (2)How do OnlyFans users perceive the effects of OnlyFans on sexual learning? 
  
 (3)Are there relationships between users’ age and learning outcomes? 
  
 (Figueroa differences in learning outcomes based on users’ gender? 
  
 (5)Do the learning outcomes that OnlyFans users describe represent different types of knowledge (declarative/conceptual versus procedural)? 
  
 (6)Are there unique themes among content creators? 
  
 I den faktiska enkäten ställs mycket snarlika frågor till respondenterna som de forskningsfrågor som författarna formulerat, varför en fråga exempelvis löd: ”How has your OnlyFans use influenced your sexual life? (With partners, by yourself, etc.).” Svarsalternativet utgörs av en en sexgradig skala  
 (-3 
  = extremt negativt t.o.m. +3 = extremt positivt). Frågorna bygger inte på någon teoretisk grund och erbjuder inga objektiva skattningar av effekten av OnlyFans, såsom attityder som främjar sexuellt våld. Forskarna jämför inte heller respondenterna med en likadan demografisk kontrollgrupp som inte använder OnlyFans. Enkätsvaren är alltså rent deskriptiva och dessutom subjektiva; det är respondentens föreställda uppfattningar om hur mediet påverkar denne, varför vi inte bör dra förhastade slutsatser om resultaten. 
  
 Inte oväntat visar kvantitativa analyser av enkäten att de äldre respondenterna lärde sig mindre än de yngre av att använda plattformen: ”the younger the participants Rogers, the more they learned from their use of OnlyFans.”1287 En mer kvalitativ tematisk analys genomfördes av svaren på enkätfrågorna.1288 Analysen av de kvalitativa enkätsvaren bygger på svaren på följande fråga: “What new things have you learned from using OnlyFans in terms of sexual practices, relationships, communication, yourself, your personal preferences, or sexual health?” Den överväldigande majoriteten beskriver positiva erfarenheter och lärdomar, till exempel att de lärt sig nya sätt att utöva sin sexualitet på. Några beskriver negativa erfarenheter som sexuella trakasserier. Emellertid presenteras inga observationer eller kunskaper om utförarna och deras arbetsförhållanden i forskarnas kvalitativa analys, varför studiens relevans är obefintlig för vårt uppdrag. 
  
 I resultatdelen redogörs mestadels för positiva svar från användarna och mycket få svar från personer som producerar ”content” (dvs. innehåll). En person uttrycker emellertid något som antyder att de flesta användarna som besvarat enkäten inte är objektiva: “‘[OnlyFans] should promote more healthy sexual behaviors and stop allowing shitty content to be uploaded by amateurs 
  
 1286 Ibid., 1208. 
  
 1287 Ibid., 1211. 
  
 1288 Ibid., 1212. Innan redogörelsen för resultaten uttalar forskarna först att de ”identifierar sig som  
 sex-positiva, 
  vilket kan ha påverkat intrycket av datan”. De tre författarna tycks mena att de är positiva till OnlyFans, möjligen också positiva till prostitution (som de kallar sexarbete) och pornografi. Användandet av termen  
 ”sex-positiv” 
  är emellertid tveksam då det bygger på en föreställning om att det finns personer som är  
 ”sex-negativa” 
  och av den anledningen är emot prostitution, pornografi och OnlyFans med mera. Vi får emellertid ingen annan förklaring av termen, vilket gör att 
  
 vibehöver spekulera om syftet bakom uttalandet. I kombination med den allmänt svaga teoretiska och metodologiska förankringen av studien i övrigt blir effekten av uttalandet att läsaren får svårt att ta analysen på allvar. 
  
 212 (245) 
  
 1047 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 and professionals; if Wilson is a  
 turn-on 
  then there’s an obvious problem.’”1289 Författarna problematiserar inte detta uttalande genom att exempelvis fråga sig vad för slags innehåll som egentligen laddas upp på plattformen, hur det produceras och om användarnas upplevelser verkligen är positiva för dem själva och deras partners. Forskarnas analys bygger i stället på konsumenternas positiva uppfattningar om OnlyFans; den erbjuder nästan inga alternativa perspektiv från producenterna (dvs. utförarna som genomför sexuella handlingar som ”användarna” konsumerar). Undantag utgörs av ett fåtal citat som läsaren själv måste reflektera över för att förstå innebörden i. En användare menar t.ex. att denne lärt sig “what girls will do sometimes even just for a few dollars.”1290 Det cyniska uttalandet till trots får vi inte veta vad det är konsumenterna faktiskt konsumerar i undersökningen – bara vilka effekter konsumenterna själva anser sig få ut av plattformen. Studiens frågeformuleringar, metoder, urval och design är alltför tendentiösa för att resultatet ska kunna beaktas. 
  
 “Digital Sex Work? Creating and Selling Explicit Content in OnlyFans” 
  
 “The Bodies of The (Digitised) Body Experiences of Sexual(ised) Work on OnlyFans” 
  
 “Sex Cam Modeling: Labor, Intimacy, and Prosumer Porn” (PhD Diss.) 
  
 Då tematik och innehåll är så pass lika det som diskuteras i litteraturen från Sverige och Norge i student- och grålitteraturen behandlas dessa tre artiklar/avhandlingar ovan i ett gemensamt avsnitt nedan. 
  
 Forskarna Phillips och Fitzgerald har publicerad en studie där de lät en student på grundutbildningen intervjua italienska utförare på OnlyFans mellan december 2020 och februari 2021.1291 Genom ett  
 icke-representativt 
  snöbollsurval lyckades forskarna få tag i 20 informanter/utförare, alla vita kvinnor mellan 19 och 29 år gamla. Emellertid har studiens syfte, åtminstone inte det som rapporterats, syftat till att besvara några för uppdraget relevanta frågor om våld, exploatering eller ohälsa. Moore publicerade även ett bokkapitel med Lucas och ytterligare en författare, George, vilket bygger på samma 20  
 semi-strukturerade 
  intervjuer som den tidigare nämnda publikationen baseras på.1292 Här är frågeställningen inte exakt densamma, men författarna tycks förvånansvärt ointresserade av i vilken mån utförarna blir utnyttjade eller far illa. De ämnen som tas upp handlar snarare om marknadsföring, samarbete med fotografer, profilering och interaktioner med konsumenter samt i viss (begränsad) mån om utförarens ”prekära” ekonomiska situation – inte våld, ohälsa och exploatering. Vad gäller prekär situation nämns dock exempelvis att utförare lägger ner mycket tid och energi på att etablera ett emotionellt band till konsumenterna, för att de ska förnya sina prenumerationer. Utförarnas insats är betungande – särskilt då det inte direkt leder till (med författarnas formulering) ”monetarisering av sexarbete”.1293 Författarna antyder också att många utförare är oroliga för plattformarnas hot om att stänga ner möjligheten till att publicera pornografiskt material (deplatforming), vilket uttrycks i en del 
  
 1289 Ibid., 1215. 
  
 1290 Ibid., 1215. 
  
 1291 Daniel Cardoso  Cosimo Collins, “The Bodies of The (Digitised) Body Experiences of Sexual(ised) Work on OnlyFans,” MedieKultur 37, no. 71 (2021):  
 Cole. 
  Metodavsnittet börjar på sid. 105. 
  
 1292 Phillips, George,  Martinez, “Digital Sex Work? Creating and Selling Explicit Content in OnlyFans,” Identities and Intimacies on Social Media, ed. Perez, Carter, Blanchard,  Cosimo Collins (London: Routledge, 2023),  
 169–84. 
  Metoden och analysen av de 20 semi- strukturerade intervjuerna omnämns uttryckligen på sidan 173. 
  
 1293 Ibid., 179. 
  
 213 (245) 
  
 1048 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 intervjucitat.1294 I övrigt finns ingen information som på ett tydligt sätt kan besvara våra frågor om våld, exploatering och ohälsa. 
  
 Sociologen PJ  
 Patella-Rey 
  har skrivit en doktorsavhandling som godkänts vid University of Maryland, med titeln “Sex Cam Modeling: Labor, Intimacy, and Prosumer Porn.”1295 Trots att han genomfört 31 intervjuer, 29 av dessa utförare sombefann sig eller hade befunnit sig webcam- industrin, en konsument samt en som var både konsument och utförare,1296 ställer  
 Patella-Rey 
  aldrig frågor som besvarar vårt uppdrag kring våld, exploatering och ohälsa. 
  
 “Sex Workers on Onlyfans: An Exploratory Investigation of Services Accessibility, Psychosocial Influences, and Online Culture” (PhD Diss.) 
  
  skrev en doktorsavhandling med huvudtiteln “Sex Workers on Onlyfans: An Exploratory Investigation of Services Accessibility, Psychosocial Influences, and Online Culture,” som ett led i sin psykologutbildning vid Rutgers University.1297 (I USA behöver de flesta psykologer ha disputerat för att få praktisera, vilket skiljer sig från Sveriges och många andra europeiska länders psykologutbildningar där disputation inte är ett krav.) Utgångspunkten för Rodriguez är att sexarbete är att anse som ett arbete: ”Sex work is work” stipulerar denne i första meningen i avhandlingen.1298 Därmed har Rodriguez antagit ett perspektiv som accepterar prostitution per se – något det svenska rättsliga och politiska systemet inte gjort, där vi inte delar den synen på prostitution som Rodriguez ger uttryck för. Perspektiv som dessa kan styra vilka frågor som blir intressanta att ställa till forskningssubjekten och vilka frågor som utelämnas. 
  
 Bosworths studie bygger på en enkät med 19 utförare på OnlyFans där han misslyckades med att samla in de 115 enkätsvar han ursprungligen avsett. I ett avsnitt i slutet av avhandlingen noterar Rodriguez att han inte lyckats väl med att få hjälp från frivillorganisationer som drivs av ”sexarbetare” och hälso- och sjukvården för att samla in enkätsvar, bland annat eftersom de liksom potentiella deltagare ”inte skulle vilja investera tid och energi på akademiska projekt som i slutänden inte tjänar deras organisationers syften”.1299 När man läser avhandlingen framgår det att fokuset ofta ligger på andra frågor, långt ifrån frågor om våld, exploatering och ohälsa. Dessutom fick inte de medverkande någon kompensation för den tid de lade ner på enkäten.1300 Förmodligen sökte Rodriguez finansiering för detta från någon forskningsfond eller stiftelse utan framgång, men det förtäljer inte texten någonting om. 
  
 Sammanfattningsvis fann Rodriguez att utförarna bland annat upplevde att hälso- och sjukvårdens personal samt andra myndighetsutövare diskriminerade dem och var ”horfobiska” (whorephobic). Ett tungt skäl att börja med OnlyFans var behovet av en primär- eller sekundär inkomst på grund av  
 covid-pandemin. 
  Detta behov är något vi även läst om i studentuppsatserna från Sverige. Utförarna uppgav delvis att OnlyFans gett dem ökat självförtroende, men de önskade att fansen, följarna och ”klienterna” även skulle ”erkänna och respektera deras mänsklighet och acceptera att sexarbete är riktigt arbete”.1301 Det bör här noteras att såväl sexköparen som den som köps i prostitution officiellt är kriminaliserat i största delen av USA, till skillnad från Sverige där bara 
  
 1294 Ibid.,  
 179–81. 
  
 1295 PJ  
 Patella-Rey, 
  “Sex Cam Modeling: Labor, Intimacy, and Prosumer Porn” (Ph.George., University of Maryland, 2021). 
  
 1296  
 Patella-Rey, 
  “Sex Cam Modeling,” 35. 
  
 1297 Newman, “Sex Workers on Onlyfans: An Exploratory Investigation of Services Accessibility, Psychosocial Influences, and Online Culture” (Ph.George., Rutgers University). 
  
 1298 Ibid., 1. 
  
 1299 Ibid., 179. 
  
 1300 Se ibid., 180 (“One participant’s response . . . best Gentry issue with not having funding: ‘You’ll get a lot more responses from politically engaged sex workers if you pay us, as this is the cultural standard within most of our communities around academic research  
 ;-).’”). 
  
 1301 Ibid., ii (ur sammanfattningen). 
  
 214 (245) 
  
 1049 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 sexköp och koppleri kriminaliseras. Den rättsliga kontexten gör att en jämförbar grupp från Sverige skulle kunna besvara en del av frågorna i Bosworths enkät annorlunda, exempelvis behovet av att prostitution erkänns som ”arbete” eller ej. Till skillnad från exempelvis Tyskland, Nederländerna, Nya Zealand eller Nevada, där sexköp är lagligt, så visar flera undersökningar med personer i prostitution i Sverige att de upplever villkoren som säkrare här än i länder med lagligt prostitution eftersom sexköparna vet att det räcker med väldigt lite för att de ska bli fällda för brottet sexköp om de trakasserar, hotar eller beter sig våldsamt mot personen i prostitution.1302 
  
 Fem av Bosworths 19 deltagare i studien uppgav att de hade en psykisk sjukdom, fem uppgav inlärningssvårigheter och en var medicinskt långtidssjuk – något som antyder en relativt utsatt grupp liknande dem som återfinns bland personer i prostitution. Alla 19 hade emellertid minst en gymnasieexamen; de flesta var kvinnor (14 av 19), tre var män och två var transkvinnor. Majoriteten identifierade sig som del av gemenskapen av LGBTQIA+, enligt Rodriguez. Här var fem pansexuella, fyra bisexuella, tre gay eller lesbiska, två Harris och två heterosexuella (straight). En deltagare ifrågasatte sin sexuella identitet, en identifierade sig inte på något av forskarens uppräknade sätt och en besvarade inte frågan. Förvisso kan vi förvänta oss en övervikt av personer med anknytning till LGBTQIA+ på OnlyFans, men att endast två av 19 identifierade sig själva som heterosexuella (10,53 %) synes anmärkningsvärt lågt om det skulle vara liktydigt med OnlyFans genomsnittliga demografi av utförare. Rodriguez noterar att sammansättningen i dessa avseenden är en begränsning av studien, liksom att urvalet har en stark överrepresentation av vita, college- utbildade kvinnor.1303 Urvalet av respondenter är därmed skevt. En ytterligare anledning till att urvalet är skevt kan vara att Rodriguez satt upp kriteriet att bara utförare som använde såväl OnlyFans som Miller sida vid sida fick delta – där Miller skulle användas för att marknadsföra OnlyFans- innehållet. 
  
 Bland deltagarna hade sex (31,58 %) utsatts för sexköp mellan 15- och 19 års ålder, sju (36,84 %) mellan 20- och 24 års ålder, sex personer (31,58 %) mellan 31- och 34 års ålder och en deltagare (5,26 %) var 40 år eller äldre. Glappet mellan 24 och 31 års ålder representeras inte av några deltagare. Nio deltagare var inte ansvariga för försörjningen av barn, men de övriga hade barn 
  
 –alltifrån 1 till 4 barn förekom i olika utsträckning. På frågan om deltagarna varit utsatta för människohandel svarade bara en jakande (5,26 %) men nio deltagare valde att inte svara (47,37 %); nio ytterligare deltagare svarade nekande på frågan (47,37 %). Författaren definierade människohandel som ”arbete inom sexindustrin på grund av våld, bedrägeri eller tvång eller involvering av minderåriga i sexindustrin.” Detta är en mer restriktiv definition av människohandel än Palermoprotokollet och svensk lag och bygger på amerikansk federal människohandelslagstiftning (minimumnivån i USA). Nio deltagare (47,37 %) besvarade frågan om de varit utsatta för exploatering jakande och nio (47,37 %) besvarade samma fråga nekande. En deltagare valde att inte svara. Exploatering definierades enligt följande: “Have you experienced forms of exploitation within the sex industry that you would not consider trafficking? Examples may include wage theft, being overworked or undercompensated, entering workplace conditions that are unsafe.”1304 Dessa resultat är direkt relevanta på utredningens uppdrag: hälften uppgav på en direkt fråga att de känt sig exploaterade inom sexindustrin, vilket även inkluderar verksamhet utanför OnlyFans. 
  
 Majoriteten, 14 deltagare, var involverade i annan typ av prostitution utöver OnlyFans. Fyra deltagare var endast involverade i prostitution på OnlyFans. En deltagare besvarade inte frågan. Vad gäller typerna av prostitution handlade det dels om webcamming (6 deltagare), sugar daddy/momma och sugar baby (6 deltagare), pornografiska filmer (5 deltagare), eskortprostitution (5 deltagare), exotic dancing (dvs. striptease) (4 deltagare), BDSM eller  
 dominatrix-baserad 
  prostitution (4 deltagare), 
  
 1302 Se Hayes, “Substantive Equality Prostitution Law,  
 1999-2019,” 
  in Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford Univ. Press, 2021),  
 344–45 
   507 nn.  
 87–94 
  (hänvisar svenska undersökningar). 
  
 1303 Rodriguez, “Sex Workers on Onlyfans,”  
 177–78. 
  
 1304 Ibid., 271. 
  
 215 (245) 
  
 1050 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 sexting (3 deltagare i öppna svar), massageprostitution eller massagsalonger (1 deltagare) och en deltagare avböjde att besvara vilken form av ”sexarbete” som de var involverade i för närvarande.1305 
  
 Antalet timmar som utförarna spenderade på OnlyFans och Miller per vecka varierade:  
 0–9 
  timmar angavs av 5 deltagare,  
 10–19 
  timmar angavs av 6 deltagare, ingen angav  
 20–29 
  timmar, men  
 30–39 
  timmar angavs av 1 deltagare,  
 40–49 
  timmar angavs av 2 deltagare,  
 50–59 
  timmar angavs av 2 deltagare och  
 60–69 
  timmar angavs av 1 deltagare. Två deltagare avböjde att besvara hur många timmar i veckan de spenderade med OnlyFans och Twitter.1306 Uppenbarligen är det en stor variation av hur pass mycket tid utförarna lade ner på OnlyFans (och Miller för att marknadsföra OF), men likväl är det troligt att de som spenderade mindre tid på OnlyFans inte satt overksamma under tiden. Det hade varit värt att veta i vilken mån de som befann sig i annan typ av prostitution använde OnlyFans mindre antal timmar än de som inte befann sig i annan typ av prostitution, men det förtäljer inte Bosworths avhandling. 
  
 Majoriteten av deltagarna uppgav att de hade erfarit att någon försökte hota dem, exploatera och/eller få gratismaterial från dem på OnlyFans och Miller. Fjorton deltagare angav att någon försökt hota dem, tre deltagare nekade erfarenhet av försök till hot, en deltagare hade en annan relaterad erfarenhet och en deltagare avböjde att besvara frågan.1307 Liknande svar har erhållits från svenska informanter i studentarbeten och grå litteratur. 
  
 Innan deltagarna anslöt till OnlyFans hade tio någon koppling till frivilligorganisationer som drevs av ”sexarbetare” men sju saknade sådan koppling; två deltagare avböjde att besvara frågan om organisering. Efter anslutning till OnlyFans var fjorton deltagare kopplade till en frivilligorganisation som drevs av ”sexarbetare”, tre deltagare var inte sammankopplade och två deltagare avböjde att besvara frågan. Som vi sett ovan i kapitel III ovan så finns dock tveksamheter vad gäller hur genuina representanter för personer i prostitution som dessa organisationer är. Flera av de mest kända organisationerna, bland annat just i USA, har startats och drivits av personer dömda för människohandels- eller koppleribrott (för att använda de svenska motsvarigheterna i Brottsbalken). Organisationerna är i dessa fall en produkt av ”arbetsgivarna” – inte ”arbetarna”. De är därför inte att likställa med fackföreningar. En undersökning måste genomföras i varje enskilt fall för att bedöma organisationernas trovärdighet. Mot bakgrund av det vi känner till om dem är en hälsosam skepsis tyvärr mer än nödvändig. 
  
 Rodriguez har undersökt deltagarnas värde på Spencer  
 Self-Esteem 
  Scale. Frågan är varför denne valt en så pass subjektiv skala för potentiellt traumatiserade personer för att (får vi anta) mäta psykisk hälsa. Skalan handlar om personens manifesta upplevelse av självkänsla. Hos personer med exempelvis PTSD kan personen få dissociation, då kroppens upplevelser och handlingar skiljs från medvetandet (jfr begreppet kognitiv dissonans). Den studie som nyligen genomförts i Sverige av psykologen och forskaren Meyer med flera fann att 81 % av 105 pornografiska utförare hade kliniska nivåer av PTSD och att utförarna i genomsnitt uppvisade ”extrema” symtom av dissociation (se under Grålitteratur i Sverige). Därför är inte en subjektiv skala som mäter medvetna känslor den mest lämpligaste. Begrepp som PTSD, dissociation och liknande har objektiva kriterier som också mäter latenta känslor, vilket hade varit betydligt lämpligare för att undersöka psykisk hälsa och välmående. Sådana symtom undersöks emellertid inte av Rodriguez. Det kan till och med vara så att Ramirez grundantagande att ”[s]exarbete är arbete”1308 gjort att denne inte räknat med att utförarna kan lida av traumatiska erfarenheters som disassocierar deras medvetna från kroppsliga känslor – något som hans val av mätinstrument antyder. Bosworths studie ställer därmed inte de relevanta frågorna för vårt uppdrag. 
  
 I övrigt presenterar Rodriguez ett avsnitt med information om utförarnas negativa upplevelser av hälso- och sjukvård liksom polisen, vars lagstiftning och attityder troligtvis skiljer sig en aning 
  
 1305 Ibid.,  
 112–117. 
  
 1306 Ibid., 117. 
  
 1307 Ibid., 117. 
  
 1308 Ibid., 1. 
  
 216 (245) 
  
 1051 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 från Sverige eftersom prostitution är kriminaliserat även för personen som köps i USA och många av dessa utförare har varit involverade i andra typer av prostitution utöver OnlyFans. Förvisso förekommer regelbundet vittnesmål om liknande attityder hos myndigheter i Sverige, sexköpslagen till trots, men avsnittet tycks mer kritiskt mot samhällsinstitutionerna än svenska studier brukar uppvisa. Bosworth presenterar även ett avsnitt om bakgrunden till att utförarna anslöt till OnlyFans som liknar de svar som uppsatser och studier i Sverige visat: pengar är det vanligaste motivet, särskilt i kombination med pandemin och nedstängningen av andra inkomstmöjligheter. Någon utförare nämner spänning och sexuellt intresse, men i en jämförelsevis marginell utsträckning och även för dessa spelar naturligtvis pengar en roll i ekvationen ändå. Utförarnas upplevelser vad gäller hur mycket tid och insatser de behöver göra för att få en meningsfull inkomst från OnlyFans liknar vad studenterna i Sverige funnit, det vill säga att det krävs stora insatser och konstant upprätthållande av sociala kontakter med följare och prenumeranter. 
  
 217 (245) 
  
 1052 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 VII. Grålitteratur om pornografi i Sverige 
  
 Pornography Production Harm in Sweden: Filmed Prostitution is Inseparable from  
 Non-Filmed 
  Prostitution (October 17, 2023) [n = 105] 
  
 Organisationen Prostitution Research  Education (PRE) genomförde en omfattande enkät- och intervjustudie i Sverige med 105 personer som hade erfarenhet av att ”filmas i sexarbete eller prostitution”, alternativt erfarenhet av att ”sälja nakenbilder, pornografi eller sexuella handlingar via webkamera”.1309 Citaten är från det rekryteringsmaterial som användes på nätet samt de flyers som användes för att finna informanter. Ingen som undersöktes hade enbart erfarenhet av prostitution per se, utan behövde i praktiken ha figurerat som utförare i pornografiskt material. Projektet gavs etikgodkännande av Etikprövningsmyndigheten i Sverige i förväg. Den första rapporten publicerades den 17 oktober 2023, vilken sammanfattas och kommenteras här nedan. Projektet leddes av den väl publicerade forskaren och psykologen Merritt Farley från San Fransciso, med ett team på över 20 medarbetare i Sverige. Bland dessa ingick medförfattarna Abbott, Henry, Brown, Thompson, Rodriguez och Sanchez samt ytterligare ett antal medarbetare. Delar av innehåll från flera tidigare rapporter om prostitution och sexköpare av Johnson och PRE har, som regel, publicerats i tidskrifter med  
 peer-review 
  efter att de första rapporterna tillgängliggjorts för allmänheten. Vi kan därför förvänta oss att delar av det nya resultatet, som är uppseendeväckande på flera sätt, på sikt blir publicerat i vetenskapliga tidskrifter. 
  
 Rapportens undersökningsfokus och urvalstekniker 
  
 Enkätundersökningen innehöll fem psykologiska instrument, däribland en checklista som mäter (1) PTSD, (2) dissociation, (3) kroniska hälsoproblem, (4) trauma under barndomen samt (5) ett särskilt utvecklat instrument från tidigare studier för att undersöka erfarenheter av pornografi och prostitution (ibland används termen sexarbete för att inte alienera informanter).1310 Givet att kriminaliserade och/eller stigmatiserade aktiviteter försvårar möjligheterna att samla in ett slumpmässigt urval är det viktigt att åtminstone söka undvika systematiska skevheter. Projektet har finansierats av sex civilsamhällesorganisationer: PRE, Allen, Butler Family Foundation, Atlas Free, Hughes, New Paradigm Fund och Talita.1311 Med denna finansiering fanns relativt goda förutsättningar att uppnå ett balanserat urval. Rekrytering av informanter var därför strategiskt inriktat för att maximera mångfald av demografiska subgrupper med erfarenhet av pornografi. I viss mån var urvalet också baserat på bekvämlighet för att kunna maximera antalet respondenter inom projektets ekonomiska ramar och tidsmarginaler. Teamet lämnade flyers hos olika aktörer inom socialtjänsten samt hälso- och sjukvården där potentiella informanter skulle kunna se dem. Flyern informerade om forskningsprojektet och erbjöd 1 000 kr i ersättning för en 3- timmars intervju. Teamet kommunicerade också på svenska via Instagramkonton och sajter såsom Inte din Hora, Rosa Sidan, Talita, bland andra. Teamet gav också flyers till frivilligorganisationer som följer med polisen till områden i Stockholm där det förekommer gatuprostitution och uppmanade dem att dela ut flyerna. För att öka den etniska och kulturella mångfalden av urvalet annonserades projektet i Göteborg, Malmö och Stockholm och intervjuer skedde därav på samtliga dessa tre 
  
 1309 Meyer et al., Pornography Production Harm in Sweden: Filmed Prostitution is Inseparable from  
 Non-Filmed 
  Prostitution (Stockholm: Prostitution Research  Education, 2023), 20  
 [https://perma.cc/9TLT-RBKR]. 
  
 1310 För en sammanställning av instrumenten, se ibid.,  
 18–19. 
  
 1311 Ibid., 9. 
  
 1053 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 platser. Intervjuarna fick utbildning direkt av försteförfattaren, som var på plats i Sverige; träningen innefattade intervjutekniker och testkörningar av enkäten och de fem mätinstrumenten.1312 
  
 Demografi, tidigare övergrepp, våld och exploatering: människohandel, koppleri och sexköp 
  
 Medelåldern bland deltagarna i studien var 30 år, med ett spann mellan 18 och 60. Medianåldern för inträde i prostitution och pornografi var 17 år och genomsnittet (som tenderar att dra iväg med s.k. outliers) var 19 (sd=7). Typvärdet vid inträdet var 15 år (dvs. den mest frekvent angivna åldern), vilket inte är oväntat utifrån de studier med vuxna i prostitution som visar tidigt inträde i prostitution.1313 
  
 Nästan exakt hälften av de intervjuade (52 stycken) identifierade sig själva som av svenskt ursprung emedan den andra hälften (51 då endast 103 besvarade frågan) angav antingen multietnisk kulturell härkomst eller identifierade sig som kommandes från andra länder än Sverige. SCB uppger att andelen utrikes födda eller inrikes födda med två eller en utrikes född förälder år 2022 var 35 %. Om vi räknar inrikes födda med en utrikes född förälder som svenskar blir andelen med utländsk bakgrund lägre, det vill säga 27 %. Att personer som befinner sig i pornografi i Sverige med större sannolikhet har utländsk bakgrund är i linje med andra studier av populationen i prostitution där utsatta minoriteter är kraftigt överrepresenterade.1314 Bland de 51 deltagarna som uppfattade att de inte hade svensk bakgrund hade 17 (34 %) erfarit verbala rasistiska attacker. Ofta smärtade dessa attacker så mycket att kvinnorna och männen som utsattes inte klarade av att berätta vilka ord som användes. Samma antal (17 / 34 %) blev verbalt attackerad baserat på invandrarstatus eller baserat på deras kultur eller religion. Att bekämpa och hjälpa personer ta sig ur pornografi och prostitution är också att förhindra den här typen av rasistiska övergrepp: kampen mot sexuell exploatering är av naturen också en kamp mot intersektionellt förtryck, däribland strukturell rasism och könsförtryck. 
  
 På samma sätt som överrepresentation av personer med utländsk bakgrund är i linje med forskningen om prostitution är också överrepresentation av sexuella och fysiska övergrepp under barndomen i denna population av 105 utförare det: Sjuttiofem procent (75 %) av deltagarna uppgav att de utsatts för sexuella övergrepp och 48 % för fysisk misshandel före 18 års ålder. I tabell 1 i rapporten redovisas specifika frågor när övergreppen utfördes där inte alla respondenter tycks ha svarat, men det framgår likväl att en mycket stor del av dessa 75 % utsattes redan innan 5 års (18 av 58 st. har besvarat frågan jakande), över hälften (36 av 65 svarande) mellan  
 6–10 
  års ålder, 79 % mellan  
 11–15 
  år (60 av 76 svarande) och 82 % mellan  
 16–18 
  års ålder (60 av 73 svarande). Som barn blev 38 % av alla deltagare fotograferade när de var nakna och sexualiserade.1315 
  
 Mest uppseendeväckande är kanske att 33 % av utförarna (34/104) uppgav att de varit i familjehemsplaceringar (tidigare kallat fosterhem) eller andra former av placeringar utanför sin biologiska familj såsom grupphem, jourhem, barnhem och anstalter. Som jämförelse uppgav 21 % av 134 kvinnliga utförare i Los Angeles fosterhemsplaceringar jämfört med 4 % i en demografiskt 
  
 1312 Ibid.,  
 19–20. 
  
 1313 Fyrtiosju procent av de 854 deltagarna i studien om prostitution från nio länder (som också leddes av Johnson) uppgav att de befann sig i prostitution före 18 års ålder. Meyer et al., “Prostitution and Trafficking in Nine Countries: An Update on Violence and Posttraumatic Stress Disorder,” Baldwin 2, nr  
 3–4 
  (2004): 40  
 [https://perma.cc/V7FM-YXKQ]. 
  I ett urval av 222 vuxna kvinnor som befann sig i prostitution i Chicagos storstadsområde uppgav 61,7 % att de hade börjat före 18 års ålder, och 35 % uppgav att de hade börjat före 16 års ålder. Jody Raphael  Hart, White: The Lives and Needs of Prostituted Women in Chicago; A Research Study (Chicago: Center for Impact Research, 2002), 13  
 [https://perma.cc/LH6K-N566]. 
  Bland de 200 kvinnor och tonårsflickor i prostitution som studerades i San Francisco  
 1980–1981 
  uppgav 78 % att de började före 18 års ålder, 62 
  
 %före 16 års ålder och ”ett antal” före ”9, 10, 11 och 12 års ålder.” Osborne, “Sexual Child Abuse as an Antecedent to Prostitution,” Child Daugherty 5 (1981): 409 
  
 1314 Se t.ex. Hayes, Pornography: The Politics of Legal Challenges (New York: Oxford Univ. Press, 2021), 48   
 423–24 
  Simmons.  
 173–76 
  (hänvisar olika studier och siffror). 
  
 1315 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 25. 
  
 219 (245) 
  
 1054 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 matchad kontrollgrupp i Grudzen med fleras undersökning från 2011.1316 I den svenska undersökningen kan vi också läsa att utförarna som erfarit placeringar utanför hemmet i genomsnitt råkat ut för detta 3 gånger. Nästan hälften av alla med dessa erfarenheter, närmare bestämt 47 % (16/34), hade utsatts för misshandel när de befann sig i fosterhemsplaceringar. Fosterhem är en välkänd faktor som förutspår utnyttjande i sexindustrin och 20 % av utförarna hade även släktningar som befann sig i sexindustrin, vanligtvis en mamma eller syster. Det senare antyder att fattigdom och prostitution är en faktor som följer med över generationer för människor inom sexindustrin.1317 
  
 Majoriteten av barnen som utsätts för sexuella övergrepp under barndomen, misshandel och fosterhemsplaceringar kommer inte att kunna ”fångas upp” av samhället förrän de är myndiga, men om det då inte finns något stöd på grund av att lagarna bara gäller barn blir de i praktiken dömda till ett liv av våld, exploatering, ohälsa, ekonomisk misär och förtryck. Inget utsatt barn kommer därför att vara säkert om inte alla vuxna är säkra. Därför rekommenderas att man tillämpar de svenska prostitutionslagarna och det stöd att ta sig ur prostitution de ger också för dem som utnyttjas i pornografig – och inte bara uppmärksammar minderåriga. 
  
 I undersökningen uppgav  
 90–95 
  % av deltagarna att det finns en överlappning mellan filmad och icke filmad prostitution där prostitution försiggår på internet eller under produktion av pornografi. Nästan alla deltagare uppgav att nätsidor med pornografi också annonserar prostitution och människohandel och dessutom dokumenterar prostitution. Bland deltagarna beskrev 76 % att deras prostitution skedde via webbkamera eller livechattar, 80 % i deras hem, 76 i hotell, nattklubbar eller privata fester. Av prostitutionen beskrevs också 70 % som eskortprostitution, ”outcall- prostitution”, eller mobiltelefonprostitution. Med andra ord finns ett mycket starkt samband mellan prostitution och pornografi i Sverige, där utförare som utnyttjas i pornografi också med största sannolikhet utnyttjas i annan prostitution.1318 Det är också anmärkningsvärt att majoriteten (82 %, 80/98) skapade pornografi från sitt eget hem och att 81 % (79/98) filmade med sina mobiltelefoner.1319 
  
 Över hälften (58 %, 60/104) av deltagarna har blivit fysiskt misshandlade. Av 105 svarade 43 % (45/105) att de hotats med skjutvapen, knivar eller andra vapen. Åttiofyra procent (88/105) hade våldtagits och av dessa 84 % som svarade på frågan hur ofta hade 45 % (37/83) våldtagits mer än 10 gånger, 37 % (31/83) våldtagits  
 3–9 
  gånger och 18 % (15/83) våldtagits  
 1–2 
  gånger. Dessa siffror hör till de högsta siffrorna på våldtäkter i jämförbara och relativt nyligen utförda studier av personer i prostitution. Som jämförelse kan nämnas att bland 200 kvinnor i prostitution i Chicago för cirka tjugo år sedan uppgav 21 % att de hade blivit våldtagna över 10 gånger (såväl i  
 eskort-, 
  gatu- som prostitution i hemmet).1320 Den jämförande siffran i vår svenska studie är 38 %, det vill säga nästan dubbelt så hög (45 % av 84 % = 37,8 %) – och den motsvarande siffran för dem som våldtagits  
 3–9 
  gånger var 31 % och 15 % för dem som våldtagits  
 1–2 
  gånger. Ett omvänt förhållande råder där de våldtäktsutsatta i genomsnitt utsattes för fler snarare än färre våldtäkter. Under min tid som doktorand och sedan 2015 som forskare inom området, i praktiken närmare 20 år, har jag utifrån olika kvalitativa och kvantitativa studier misstänkt att personer i pornografi råkar ut för mycket mer sexuellt våld än de flesta föreställer sig, vilket här bekräftas med emfas. Sexköparna framstår dessutom som de värsta förbrytarna som oftast var ansvariga för våldtäkterma, tätt följt av pojkvänner (som inte var hallickar) för att därefter följas av (i ordningen högst till lägst) hallickar, ”följare”, producenter, andra utförare och, slutligen, regissörer.1321 Den verbala misshandeln är dessutom av endemiska proportioner i svensk pornografiproduktion: 89 % (93/105) 
  
 1316 Riddle., “Comparison of the Mental Health of Female Adult Film Performers and Other Young Women in California,” Psychiatric Services 62, no. 6 (2011):  
 641–42 
  (p 
  
 1317 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 25. 
  
 1318 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden,  
 27–28. 
  
 1319 Ibid., 28. 
  
 1320 Jody Raphael  Hart, “Violence in Indoor and Outdoor Prostitution Venues,” Violence against Women 10, no. 2 (2004):  
 134–35. 
  
 1321 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 29. 
  
 220 (245) 
  
 1055 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 kände sig skadade av den verbala misshandeln under sin tid i pornografiproduktion eller prostitution.1322 
  
 Den pornografi som gjorts av deltagarna laddades upp eller annonserades på en stor mängd webbsidor, sociala medier och dejtingsajter; frågan är snarare var den inte laddades upp. Till exempel skedde uppladdningen på Facebook (28 %) och Miller (13 %). Däremot tycks inte vanliga medier såsom dagstidningar, ”gammelmedia” (t.ex. TV, Radio) eller fullkomligt  
 icke-pornografiska 
  webbsidor användas för pornografiska ändamål. I övrigt användes de flesta (eller alla) sexuellt orienterade sidor såsom Rosa Sidan (där bl.a. prostitution i Sverige marknadsförs från andra länders servrar), Pornhub, OnlyFans, MinaNakenbilder, och Scandalbeauties (svensk sajt som diskuteras i rapporten av Talita nedanför).1323 
  
 Ofta får inte utförare betalt inom pornografin. I denna studie uppgav 54 % (54/96) att de inte fick betalt för att skicka pornografi av sig själva direkt till sexköpare eller för att ladda upp den på webbsajter. Deltagarna lurades ofta av sexköparna till att skicka pornografin innan de fick betalt, eller så blev de otillbörligen exploaterade finansiellt genom att till exempel fotograferas utan samtycke, tvingas till pornografi eller utnyttjas av webbsajter som betalade mindre än utlovat eller ingenting alls.1324 Brottsbalken 6 kap. § 12, stipulerar att ”[d]en som främjar eller på ett otillbörligt sätt ekonomiskt utnyttjar att en person har tillfälliga sexuella förbindelser mot ersättning, döms för koppleri till fängelse i högst fyra år” (min kursivering). Som visas bland annat i Pornography: The Politics of Legal Challenges (Oxford University Press, 2021), är föreställningen att filmad prostitution är straffri en rent ideologisk position utan stöd i lag. Den är bland annat inkonsekvent då betydligt mildare brott som regleras i allmän lag inte blir straffria bara för att de filmas.1325 
  
 Exempel som tas upp i bokens kapitel 8 är bland annat Stark straff för att ha brutit mot förbuden mot våldsamt motstånd mot blåljuspersonal samt oredligt förfarande när hon spelade in en konstnärlig film med ett låtsat självmordsförsök på Liljeholmsbron i Stockholm med syftet att väcka seriös debatt om psykisk sjukdom – en film vars spridning var laglig även om handlingarna som utfördes straffades i domstol. Inte heller olaga vapeninnehav som ett led i journalistisk verksamhet om kriminella och skjutningar, våldtäkter som spelas in för att i praktiken göra pornografi för eget (eller eventuellt kommersiellt bruk) och andra sexualbrott som filmats med såväl videokamera och stativ som med mobiltelefonkameror har kunnat undgå straff med hänvisning till yttrandefrihet.1326 Pornografer kan producera liknande material utan att använda levande människor (t.ex. med animationer och multimediateknik). Dessutom saknar deras mediematerial ett politiskt, kulturellt eller socialt syfte som gör framställningarna mer skyddsvärda, till skillnad från exempelvis Espinoza konstaktion eller kvällstidningarnas reportage om olagliga vapen inom kriminella kretsar, som likväl inte fick undgå straff på den grunden. Högsta domstolen har hittills betraktat pornografi som ”av ren underhållningskaraktär” och dess yttrandefrihetsrättsliga skyddsvärde således som lättare i jämförelse med journalister och kulturarbetares produktioner.1327 
  
 1322 Ibid., 30. 
  
 1323 Ibid.,  
 30–31. 
  
 1324 Ibid., 31. 
  
 1325 Se t.ex. Gonzalez, Exklusivitetsfrågan: Om förhållandet mellan tryckfrihet, yttrandefrihet och annan rätt (Stockholm: Norstedts Juridik, 2002), som visar denna slutsats med all rätt. 
  
 1326 Se Mendez, Pornography: Legal Challenges,  
 329–32 
  (har kompletta hänvisningar till domar). 
  
 1327 Se NJA 1979 s 602, på s. 608 (”Som framgår av de tidigare återgivna motivuttalandena avser TF främst att skydda den politiska och kulturella yttrandefriheten. Det område som faktiskt skyddas av TF är dock något vidsträcktare än vad motivuttalandena och ändamålsbestämningen i TF 1:1 synes ge vid handen. TF skyddar också upplysning och opinionsbildning i ekonomiska frågor, t ex i form av konsumentupplysning och varurecensioner. TF skyddar vidare framställningar av ren underhållningskaraktär och utan kulturellt värde, även pornografi och våldsskildringar.) (min kursivering); jfr Prop. 1986/87:151 Om ändringar i tryckfrihetsförordningen m.m. [government bill] 21 (Swed.). Notera dock att denna  
 HD-dom 
  från 1979 avkunnats innan ”olaga våldskildring” blev upptaget som tryckfrihetsbrott i TF 7 kap. 7 §; YGL 5 kap.  
 1–2 
  §; samt kriminaliserats i BrB 16 kap. 10c §, vilken sedermera förbjuder just ”sexuellt våld” som en form av ”olaga våldsskildring” från att spridas. Idag borde våldspornografi inte tillåtas på nätet i Sverige enligt dessa lagar, men likväl finns den där i mycket stor omfattning. Polisen prioriterar inte brotten. Kanske anses det att våldspornografi numera är ”försvarlig” med hänsyn till omständigheten att den finns överallt och konsumeras av mer 
  
 221 (245) 
  
 1056 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 Kopplingen mellan koppleri och pornografisk film är också empirisk, inte bara juridisk. Bland deltagarna i studien uppgav 44 % att deras människohandlare eller hallickar var involverade i produktionen av deras pornografi. Nästan en tredjedel (35 %, 31/89) hade en ”account manager” vars beteende motsvarade innebörden av termen hallick, det vill säga en person som främjar och otillbörligt ekonomiskt utnyttjar en annan persons prostitution för pornografi eller andra ändamål. Flera kvinnor uppgav att hallickar administrerade deras konton på Scandalbeauties.com (en svensk pornografisk webbsajt som även Dorsey rapport nedan beskriver). Dessutom beskrev ett antal av deltagarna att samme person som laddade upp deras pornografi också var inblandade i andra typer av prostitution, exempelvis ”klubbägare eller hallickar som äger fler tjejer”. Deltagarna beskrev hallickverksamhet bestående av organisationer och nätverk, inklusive hallickar som kunde placera kvinnor på olika platser för prostitution där det också ingick att filma deras prostitution. En kvinna i studien uppgav att hon varit involverad i pornografiska produktioner hos Playboy Sverige, där hennes ”pornograf” också var involverad i skönhetstävlingen Miss Universum. Han ”sålde” henne till sexköpare (ur lagens synvinkel förmodligen koppleri, BrB 6 kap. 12 §, eller människohandel, BrB 4 kap. 1a §: ”[h]e pimped/trafficked her to sex buyers”).1328 
  
 Hälften (51 %, 53/104) av deltagarna hade förflyttats till olika platser med syfte att öka den profit som deras pornografi eller prostitution kunde generera för tredjeparter. Många hade också prostituerats utanför Sverige på resor som arrangerades av sexköpare eller hallickar; sådan prostitution skedde och sådan pornografi producerades på 56 olika platser utanför Sverige, inklusive bland annat Albanien, Österrike, Dubai, Danmark, England, Finland, Tyskland, Grekland, Marocko, Nederländerna, Norge, Mexiko, Rumänien, Ryssland, Spanien, Schweiz, Ukraina, USA och Venezuela. Hälften hade därmed flyttats runt i vad som kan vara att betrakta som människohandel, såvida de rättsliga rekvisiten uppfylls såsom ”utnyttjande av någons utsatta belägenhet som allvarligt begränsar personens alternativ”. BrB 4 kap. 1a § 3 ¶. Utan tvekan handlar detta om koppleri, det vill säga att tredje parter ”främjar eller på ett otillbörligt sätt ekonomiskt utnyttjar att en person har tillfälliga sexuella förbindelser mot ersättning”. BrB 6 kap. 12 § 1 pt. (min kursivering). Därtill kommer att om brottet är ”att anse som grovt, döms för grovt koppleri . . . särskilt . . . en verksamhet som bedrivits i större omfattning, medfört betydande vinning eller inneburit ett hänsynslöst utnyttjande av annan.” BrB 6 kap. 12 § 3 pt. 
  
 Tre fjärdedelar (74 %, 76/103) av de intervjuade hade blivit upprörda av att någon tvingade dem att imitera pornografi. När de befann sig i prostitution blev också 76 % (78/103) filmade eller fotograferade, vilket inte heller är ovanligt då man läser andra rapporter och i tidigare forskning. 
  
 Dessutom hade 64 % (65/102) filmats eller spelats in utan sitt samtycke. En deltagare beskrev hur en sexköpare som hon blivit prostituerad åt hämtade sina vänner och samtidigt filmade henne, sen förgrep sig på henne tillsammans med de andra männen i en gängvåldtäkt – allt i en pornografisk biograf: “It was at a porn cinema where I went to meet a man and he had invited like ten other people there. They gangbanged me and they filmed quite a lot when they had sex with me without me agreeing to it.”1329 
  
 eller mindre alla unga män? BrB 16 kap. 10c § (anger att olaga sexuell våldsskildring ska straffas ”om inte gärningen med hänsyn till omständigheterna är försvarlig”). En försvarlighetstolkning skulle emellertid vara helt i strid med lagens förarbete. Föredragande justitieministern uttryckte ”[a]tt sådana skildringar också måste vara ägnade att negativt påverka framför allt kanske uppväxande pojkars men även vuxna mäns syn på och värdering av kvinnan . . . . [Det är] angeläget att med all kraft motverka utbredningen av en kultur där våld uppfattas som ett mer eller mindre naturligt inslag.” Prop. 1986/87:121 s. 102. Vi befinner oss nu i den ”kultur” som dåvarande föredragande justitieminister Castro önskade undvika genom införandet av förbudet: ”Det finns enligt min mening inga rimliga skäl att – vad gäller just sådana produkter – behålla den nu rådande synnerligen generösa friheten att publicera pornografiska bilder.” Ibid. Polisens ointresse att tillämpa lagen visar på behovet av civilrättsliga lagar som i stället ger initiativet till de som drabbas av våldspornografins effekter i samhället, framför allt just kvinnor (som träffande observerades av dåvarande justitieministern). För mer information om civilrättsliga lagförslag som passar vår situation, se Mendez, Pornography: Legal Challenges, kap.  
 4–5 
   Conclusions. 
  
 1328 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 35. 
  
 1329 Ibid., 36. 
  
 222 (245) 
  
 1057 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 Sjuttioen procent (72/102) av deltagarna hade tvingats att utföra sexuella handlingar som de inte ville utföra under inspelning i pornografiska studior. Metoderna för att tvinga utförarna inkluderade hot om att betala mindre ersättning (64 %, 43/67), verbala övergrepp och förolämpningar (61 %, 43/70), fysiska hot (41 %, 29/70), påtvingade alkohol eller droger (40 %, 27/80), hot om att inte anlita deltagarna igen (31 %, 21/68), hot om att säga åt andra att inte anlita (12 %, 8/65). Några deltagare manipulerades och tvingades genom hot om ”doxing”, det vill säga att läcka personlig information till familj och vänner. En deltagare förklarade: “They threatened to destroy me if I didn’t do what they wanted.” Kvinnorna var rädda för sexuellt våld: “I was scared. When you are a single woman among lots of men, then you don’t dare to back out. It’s easier to just do it.” En annan deltagare förklarade att hon tvingades utföra analsex eftersom hon förstod att de ändå skulle våldta henne: “It feels better to think that I’m in on it rather that the fact that they force 
  
 me.”1330 
  
 Sexköpare och ”följare” tillhörde den mest frekventa kategorin personer som betalade för pornografi (87 %, 84/97) emedan 56 % (54/96) inte betalade utförarna trots att de utfört pornografiska scener. Därefter förekom att pornografiska webbsajter (23 %), producenter (21 %), sociala medier (18 %) och regissörer (15 %) betalade för pornografi.1331 Ett antal av deltagarna sa att de såg ingen skillnad mellan ”följare” i pornografi på sociala medier och andra sexköpare. Här är några exempel på kommentarer: 
  
 “I would not call them followers,” one woman said, “they are johns and a john is someone who, for example, buys cam.” 
  
 “Evans will be Roberts. I don’t see a difference between people who just want to buy online or who want to meet, really.” 
  
 “There is no difference between those who buy sex and those who buy pictures/videos. I think those who buy sex also consume porn in some form.” 
  
 “People who buy photos and videos always want to meet live.”1332 
  
 När individer köper pornografi direkt av utföraren kan det anses som ett sexköp (såvida inte rekvisiten för koppleri, som har högre straffvärde, uppfylls). Lagen stipulerar nämligen inte att den som betalar måste köpa fysisk direktkontakt. Sexköpslagens uttryckliga formulering avser endast ”[d]en som . . . skaffar sig en tillfällig sexuell förbindelse mot ersättning.” BrB 6 kap. 11 §. Bland lagens många förarbeten uttalades till exempel 2005 att ”[m]ed sexuell förbindelse avses främst samlag, men förbudet avser även annat sexuellt umgänge.”1333 På samma sätt uttalade den ursprungliga lagpropositionen från 1998 att ”[m]ed sexuell förbindelse avses främst samlag men det räcker även med annat sexuellt umgänge.1334 
  
 Att betala för pornografi av en utförare kan på goda grunder anses vara ”annat sexuellt umgänge” då det ofta handlar om invasiva sexuella handlingar jämförliga med samlag, till exempel penetration med penisattrapper, ”sexleksaker” eller gruppvåldtäkter som filmas för att tillfredsställa köparen. Sådan pornografi är inte detsamma som ”nakenposering”, vilket förarbetena har uteslutit från lagens tillämpningsområde. Kvinnofridspropositionen uttalade 1998 att ”[e]nligt doktrinen (Jenkins, Brotten, 2 uppl. s. 319) torde nakenposering inte omfattas av begreppet sexuell förbindelse.” 
  
 Vad är då nakenposering mer exakt? Förslagsvis är det att visa upp sig i olika kroppsställningar, här enligt mer eller mindre detaljerade anvisningar från köparen. Svensk ordbok utgiven av Svenska Akademin beskriver posering som att ”inta en uttrycksfull men konstlad kroppsställning för att uppnå någon (ofta estetisk) effekt”.1335 Samma definition återfinns i NE:s (f.d. 
  
 1330 Ibid.,  
 36–37. 
  Alla referat, siffror och citat i stycket återfinns på de hänvisade sidorna. 1331 Ibid., 41. 
  
 1332 Ibid., 41. 
  
 1333 Prop. 2004/05:45 s. 104 (min kursivering). 
  
 1334 Prop. 1997/98:55 ss.  
 136–37. 
  
 1335 S.v. ”posera”, Svenska akademins ordlista (Stockholm: Svenska Akademin, 2023), https://svenska.se/tre/?sok=poserapz=1. 
  
 223 (245) 
  
 1058 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 Nordstedts) Svensk ordbok.1336 Begreppet posering går att särskilja begripligt från att exempelvis onanera, penetrera sin kropp med hjälpmedel eller utföra sexuella handlingar med andra människor eller föremål så som ofta sker i pornografi. Därmed skulle den sexköpare som beställer sådant material från en utförare falla under BrB 6 kap. 11 § emedan den som enbart beställer ”posering” falla utanför. 
  
 Att lagstiftningen går att tillämpa på det mesta som upplevts av deltagarna i denna studie står klart. När forskarna frågade deltagarna vilka sexuella handlingar de utförde mot ersättning i pornografi fick de dessa svar nedan, där i stort sett bara nakenposering skulle falla utanför koppleri, sexköpslagen eller något annat brottsligt lagrum med skarpare straff. 
  
 Posed naked 94% (96/102)) 
  
 Masturbation 84% (86/102) 
  
 Oral sex 75% (76/102)) 
  
 Vaginal sex 71% (72/102) 
  
 Men ejaculated on face (bukkake) 64% (60/94) 
  
 Masturbating with someone else 58% (58/100) 
  
 Tied up, restrained 53% (53/101) 
  
 Anal sex 52% (53/102) 
  
 Strangled 51% (51/101) 
  
 Oral sex with gagging 49% (50/102) 
  
 Choked 40% (41/102) 
  
 Not smiling 37% (37/100) 
  
 Adult/child sex younger than18 37% (37/100) 
  
 Filmed menstruating 33% (32/97) 
  
 Crying 31% (31/101) 
  
 Tortured 30% (31/102) 
  
 “Ass-to-mouth” 
  28% (28/101) 
  
 Urinated on or defecated on 26% (26/102) 
  
 Adults having sex (ie rape) of child 15 years or younger 23% (23/99) 
  
 Group sex 21% (21/101) 
  
 Group sex with multiple people penetrating 20% (18/91) 
  
 Som om dessa övergrepp inte vore nog nämnde deltagare även andra typer av sexuella handlingar, vanligtvis med bondage, dominans och sadism. En informant beskrev detta som grov tortyr: 
  
 ”Porr där män vill att du ska skada dig själv eller låta någon annan göra det. Exempelvis att skära mig själv, någon skär mig, någon brände mig [sic], jag är medvetslös, eller berusad eller hög. Tortyr kan pågå i timmar, till exempel fastbunden vid en vägg, de gör vad de vill, jag vet inte vad som ska ske, jag har ingen talan.”1337 
  
 Pornografiska utförare har berättat för författarna till denna studie att det värsta med övergreppen var förödmjukelsen; samma reaktion uppvisar dem som utsätts för statligt sanktionerad tortyr.1338 Det står klart att de handlingar som utförarna utsätts för motsvarar det som den mer 
  
 kommersiellt framgångsrika pornografin visar, särskilt vålds- och förnedringspornografin, snarare än det som den”alternativa”, ”hemmagjorda”, ”feministiska”, ”gratis” eller ”kravmärkta” pornografin 
  
 1336 ”[Att] inta en uttrycksfull men konstlad kroppsställning för att uppnå ngn (ofta estetisk) effekt. (a) speciellt stå (eller sitta) modell för fotograf, målare e.d.; ofta för nakenfotografering eller nakenmåleri flickorna poserade på badstranden; (b) ibland som förskönande omskrivning visa sig naken mot betalning i ngt pornografiskt sammanhangöverfört inta en viss attityd enbart för effektens skull han poserar med revolutionära åsikter.” S.v. ”posera”, i Svensk ordbok (Stockholm: NE, 2023), hämtat  
 2023-11-05. 
  
 1337 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 40 1338 Ibid., 40. 
  
 224 (245) 
  
 1059 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 har påståtts innehålla. Diskussionen om hur våldsam eller förnedrande som pornografin egentligen är kan vi avsluta vid det här laget. Vi vet vad utförarna utsätts för och det har därför ringa betydelse vad som finns att tillgå på gratissidor när människor utsätts för dessa atrociteter oavsett. 
  
 Precis som studentarbetena visat om utförare på OnlyFans, där dock kritiska frågor om våld och övergrepp förmodligen inte ställdes av intervjuaren, finner rapporten av Johnson med flera att utförarna måste spendera flera timmar om dagen för att chatta med ”fans” och ”följare” för att få lönsamhet åt sig själva. Femtiotre procent (46/86) som besvarade frågan uppgav att de kontaktas av dessa män ”flera gånger om dagen” och fyrtioen procent (36/87) spenderar  
 1–3 
  timmar om dagen att chatta med männen. En ansenlig mängd deltagare spendera ännu mer tid: en av fyra, närmare bestämt 24 % (21/87), uppgav att de spenderade  
 4–6 
  timmar om dagen att chatta med pornografiska fans. Dessa fans förföljer emellanåt kvinnorna, läcker deras personliga information på internet (doxing) och är hotfulla. Vissa av kvinnorna var ursinniga när de tänkte på dessa fans, till exempel för att de förflyttar gränserna för vad kvinnorna behöver tåla – något vi hört upprepande gånger från studenterna som intervjuat utförare på OnlyFans. När det gällde hot och trakassserier relaterat till pornografi hade 54 % hotats via textmeddelanden, 53 % hotats på sociala medier, 40 % blivit förföljda, 39 % utsatta för doxing och 23 % hade familj och vänner som hotades på grund av pornografin. Av dem som utsattes för doxing blev 56 % också trakasserade och 68 % fruktade för sin säkerhet.1339 
  
 Utöver antalet våldtäkter och misshandel i deltagarnas liv (både i prostitution, pornografi och i övrigt, se ovan) frågade intervjuarna om hur många som utsatts under produktionen av pornografi mer specifikt. Här uppgav 55 % att de blivit slagna (53/97); i 40 % av fallen ingick våldet i regin. Likaså hade 64 % (64/101) våldtagits som en del i pornografin. Av dem som svarade mer specifikt på denna fråga (37 personer) uppgav 8 att de våldtagits en eller ett par gånger, 12 att de våldtagits mellan  
 3–10 
  gånger och 17 uppgav att de våldtagits 10 eller fler gånger. (Återigen, detta är mycket höga siffror även för den som regelbundet läst olika studier om våld och övergrepp i prostitution och pornografi i nästan 20 år). 
  
 Över en fjärdedel av deltagarna, närmare bestämt 27 % (23/85) som besvarade frågan, hade blivit förhindrade från att använda kondom under produktionen av pornografi.1340 Att hindra någon att använda kondom i denna situation kan vara livshotande; studierna vi gått igenom tidigare från flera olika länder visar att utförarna är extra utsatta för sexuellt överförda infektioner. Svensk pornografiproduktion är hälsovådligt livshotande. 
  
 Precis som i studierna med utförare på OnlyFans uppger 67 % av deltagare i studien (70/104) att de oroas av att deras familj, vänner och framtida arbetsgivare kommer upptäcka pornografin som de är med i. Så många som 38 % (38/101) av deltagarna i denna studie hade redan råkat ut för att någon de kände hittat och sett på deras onlinepornografi. Åtminstone en tredjedel av tiden (36 %, 37/103) hade kvinnorna och männen i studien utpressats av någon som laddat ner filmen. Till detta kommer att över hälften, närmare bestämt 64 % (65/102), hade filmats utan sitt samtycke under ”vanliga” sexköp. Deras gränser överträddes rutinmässigt av sexköpare, såväl gällande filmning som vilka handlingar de behövde genomföra som hur länge köpet skulle pågå.1341 Konsekvenserna av alla filmer är förödande. Två deltagare uttrycker situationen träffande: 
  
 “Pornography can haunt you for years. Films can be made public and destroy everything - relationships and jobs.” 
  
 “After porn, you will never have a future because there is evidence out there of who you were. You will always have to face your past.” 
  
 1339 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden,  
 42–43. 
  1340 Ibid., 43. 
  
 1341 Ibid.,  
 45–46. 
  
 225 (245) 
  
 1060 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 “. . . When it comes to porn, a lot of people think that there will be a studio. It could just Lewis be a filmed abuse. The viewer will never know. The viewer could never know if there is a consent. And, even if there were a consent, the consequences are still there.”1342 
  
 Ett antal av deltagarna sade till intervjuarna att de föredrog  
 icke-filmad 
  prostitution framför pornografiproduktioner eftersom de antog att i prostitution skulle ingen filma förödmjukelsen de utsattes för.1343 Nedan är några exempel: 
  
 “The porn remains almost forever. While the other is gone as soon as you close the door and change the sheets.” 
  
 “Prostitution is easier to hide than pornography.” 
  
 “Porn is more exposing. It gets wider coverage. Traditional sex work is more discreet. It doesn‘t reach as many people. .” 
  
 “Porn is more traumatic because you don’t know how this video will trend, it lives on in your mind.” 
  
 “Porn is for the world, sex work is total privacy. Nobody has to know what you are doing. I only want to be in this (sex work) for a short time, so the world doesn’t have to know about this.”1344 
  
 Fler än en tredjedel (39 %, 38/97) beskrev hur de disassocierade under inspelningen av pornografi – som en känsla av att vara avtrubbad, inte känna någonting, inte vara där, att vara tom eller avstängd. Om de inte disassocierade kände de i stället ett överväldigande äckel, skam, oro och rädsla.1345 En del deltagare diskuterade även ojämlikheten i makt i pornografi: 
  
 “I think that the porn industry conveys that it’s empowering, and that you feel power over Cannon men. And maybe it was at first that I thought, ‘haha, I’m taking this money from Cannon men . . . .” But the reality is that they buy you. So, having that confidence but feeling powerless  
 anyway—it’s 
  Miller. I’ve watched the debates, and there’s always a girl saying she’s got power and blah blah. But I wonder how much of that is actually true. It takes a lot to feel like you are in control, because in the end, someone else wants something specific from you, and it’s very distasteful to do something that someone else is asking for because they want power over you. This is their way of getting power. So to say ‘I have power in that  
 situation’—I 
  think you’re mostly trying to fool yourself.” 
  
 “[Pornography is] heartbreaking in many ways…You have no value in yourself, but the only value you have is as an object. You are nobody, a punching Wheeler, a wank glove but not a human being.”1346 
  
 Några deltagare som beskrev vissa aspekter av pornografin som roliga och spännande lade alltid in en brasklapp i sina kommentarer. 
  
 “…you turn off your emotions and just think about the money and then you get the money in your hand and you get happy, but after that you get anxiety” 
  
 “Maybe I feel happy but I’m not really there emotionally.” 
  
 “It felt good. I got a lot of compliments. But then it also felt perhaps a little shameful.” 
  
 “I think it’s fun. But be prepared that it is very unsafe online, people will want to record you, 
  
 meet IRL, they will be rude, haggle... You shouldn’t do porn if you’re sensitive and/or desperate for Ward feeling  
 bad—it’s 
  not Ross.” 
  
 “I’m quite focused. I’m neutral. I focus on creating a good product.”1347 
  
 En deltagare beskrev hur pornografin är en form av annonsering för prostitution. 
  
 “Porn shows what you can do and shows your experiences. Can you suck Miller, masturbate well, can you take the whole thing in your mouth or not, can you swallow. The only thing guys want is for 
  
 1342 Ibid., 46 (citerar intervjudeltagare). 
  
 1343 Ibid., 46. 
  
 1344 Ibid.,  
 46–47. 
  
 1345 Ibid., 47. 
  
 1346 Ibid., 48. 
  
 1347 Ibid., 48. 
  
 226 (245) 
  
 1061 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 you to blow well. Sex work is more something you just do. You just lie there like a dead body while someone else enjoys it.”1348 
  
 Flera utförare beskriver hur pornografi är värre än prostitution. 
  
 “..people don’t realize that coercion and force can be a part of porn as well as prostitution.” “I find porn more offensive and humiliating [than prostitution]. It feels more revealing, more 
  
 shameful . . . .” 
  
 “Porn feels more invasive [than prostitution].” “Porn is more emotionally stressful.” 
  
 “It makes it harder for me to block the emotions. I get closer to the feelings when I have to pretend to have them, it’s harder to switch off. I also get more disgusted. When I only meet someone who wants to sleep with me, I think, he just wants to come, and that’s it. When it’s porn, a scene must be set up for others to watch.” 
  
 Några utförare föredrar att spela in ensamma med en webkamera hemma – ungefär som OnlyFans utan andra utförare, regissörer och producenter. Prostitution framstår som mer hotfullt än Thomas på grund av hotet om att bli misshandlad av sexköpare i verkliga livet. Men även dessa deltagare medger att webbkamerapornografi skapar helt andra faror för utförarna såsom doxing och utpressning.1349 
  
 Nakenbilder jämfört med annan pornografi framstod för ”många” av deltagarna som mindre exploaterande än pornografi men inte fundamentalt annorlunda – bara en gradskillnad. Du kan behöva skada dig själv i nakenbilder också, säger en deltagare, ”’men du har kanske fortfarande lite mer kontroll’”.1350 Pornografi ”är mer påträngande” och ”kan vara mer våldsamt” än nakenbilder, enligt deltagarna. Inte oväntat skiljer vissa deltagare mellan nakenbilder där de är ensamma och nakenbilder med andra deltagare, eftersom det är farligare med flera deltagare. En deltagare påpekar sakligt att ”[n]akenbilder är enklare, det sker ingen beröring, du har din kropp ifred emedan pornografi är raka motsatsen: då har du ingen egen vilja.”1351 Däremot menade andra att både nakenbilder och pornografi har pengar gemensamt, att ”[b]åda är någonting som du gör ofrivilligt. Jag tror inte att någon flicka eller pojke gör det frivilligt. Det handlar om att använda din kropp som ett verktyg för att skapa pengar. Du gör förmodligen bäggedera eftersom du känner dig riktigt dålig och behöver pengar.”1352 Många menade att det inte var någon skillnad mellan nakenbilder och pornografi. 
  
 “You get paid to let another person look at you naked for the purpose of their  
 pleasure—this 
  applies to both porn and nude modeling. I think the two are actually the same thing, I see absolutely no difference between them.” 
  
 “When I did Playboy it felt artistic; I wanted to be a model, but it is the same. You think there is a difference in the beginning, but it’s the same.” 
  
 “What I sent [uploaded] between 14 and the years after that somehow feels like it was a lot about being objectified. You would always be there for someone else, Harrison not a person but an object. People took the liberty of saying “that wasn’t sexy enough, can you push your breasts up more.” It feels disgusting, no one ever cared about who I was.” 
  
 Många av deltagarna sade att pornografiproduktion och prostitution var samma sak: 
  
 “I see no difference. You do the same thing, the only difference is the camera.” 
  
 “They are very similar - you get money for having sex, it’s as simple as that. The only difference is that porn happens on camera.” 
  
 “The only difference is that one is documented and the other is not.” 
  
 1348 Ibid., 49. 
  
 1349 Ibid.,  
 49–50. 
  
 1350 Ibid., 50. 
  
 1351 Ibid,  
 50–51. 
  
 1352 Ibid., 51. 
  
 227 (245) 
  
 1062 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 “For me, it’s totally connected, I have a hard time separating them because it’s almost always that I meet my clients physically first, and then we film what we do, and then I sell it to them as porn afterward.” 
  
 “Both [pornography and prostitution] are equally destructive.” “Everyone who buys sex is a rapist.”1353 
  
 Kroniska fysiska symptom på våld, exploatering och ohälsa 
  
 En nästan ofattbar siffra, såvida vi inte kände till verkligheten bakom kameran, är att 77 % av alla deltagarna led på grund av skador mot huvudet, vilket liknar andra studier med personer i prostitution generellt (se tabell från rapporten nedan). Många deltagare beskrev livslångt lidande på grund av våld som män (och kvinnor) utsatt dem för. De flesta led av extremt våld under prostitution och pornografiproduktion, vilket av naturliga skäl resulterar i allvarliga skador. Några exempel först för att begripliggöra vad för slags skador som uppstår med omfattande systematik i pornografin – därefter redovisas den statistiska sammanställningen av skadorna (däribland huvudskadorna). 
  
 ”When I was 14, I was locked up in a basement for three days. There I was drugged, exploited and filmed by 4 different men. I got out of there, but had pain all over my body, a lot of pain in my abdomen, but didn’t seek help. Neighbors saw that I was injured and askedwhat happened, but I said I got lost in the woods and injured myself that way. However, Vaughn reacted by saying “Oh how dirty you are! Jump in the shower, you stink!” 
  
 “It has mostly involved strangulation and being pushed Holt and such. I haven’t sought care, but I’ve certainly needed care.” 
  
 “[By having sex with buyers] I got lacerations, bruises, bleeding.” 
  
 “Bruises, scrapes, open wounds, Smith, scalp wounds from pulled hair. Bleeding from inside the vagina.” 
  
 “It has been violence to the head, I got concussions a couple of times…” 
  
 “The gay world for guys is so extreme, selling and buying sex, there are no boundaries, it’s laughed at if you get drugged into unconsciousness and then get fucked.” 
  
 “The worst is a shoulder injury that I have had problems with for quite some time. I had my arms tied up in a way that made something happen to my shoulder, it’s been there for years.”1354 
  
 Följande lista utgör de fysiska och psykiska skador som utom rimligt tvivel direkt orsakats av att deltagarna i studien blivit utnyttjade, misshandlade, våldtagna och torterade i pornografiproduktion och prostitution. 
  
 Trouble concentrating 81% (84/104) 
  
 Injury caused by violence? 78% (77/99) 
  
 Hit in the head or had a head injury? 77% (79/103) 
  
 Stomachache or pain 72% (74/103) 
  
 Sex as intentional  
 self-harm 
  71% (74/104) 
  
 Memory problems 70% (73/104) 
  
 Suicide attempt 65% (68/104) Intentional  
 self-harm 
  64% (67/104) 
  
 Prostitution as intentional  
 self-harm 
  63% (66/104) 
  
 Headaches or migraine 61% (63/103) 
  
 Muscle aches or pain 60% (62/103) 
  
 Constipation or diarrhea 56% (58/103) 
  
 Vision problems 54% (56/104) 
  
 Neck pain 53% (55/103) 
  
 Painful menstruation 52% (50/97) 
  
 Eating disorder (anorexia, bulimia, or purging) 51% (53/103) 
  
 1353  
 Ibid.,51–52. 
  
 1354 Ibid.,  
 52–53. 
  
 228 (245) 
  
 1063 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 Allergies 51% (53/104) 
  
 Joint pain 50% (51/103) 
  
 Rapid or irregular heartbeat 49% (50/102) 
  
 Pain or numbness in hands or feet 49% (50/102) 
  
 Trembling 44% (45/103) 
  
 Dizziness 43% (44/102) 
  
 Jaw or throat pain 43% (44/103) 
  
 Nausea 41% (42/103) 
  
 Skin problems (rashes or itching) 35% (36/103) 
  
 Shortness of breath 34% (35/103) 
  
 Griffin hands 33% (34/103) 
  
 Colds or  
 flu-like 
  symptoms 
  
 32% (33/102) 
  
 Chest pain 31% (32/103) 
  
 Loss of feeling on skin 30% (31/104) 
  
 Trouble with balance or walking 30% (31/104) 
  
 Vaginal pain 29% (29/101) 
  
 Pelvic pain 24% (25/103) 
  
 Vomiting 23% (24/103) 
  
 Hearing problems 23% (24/104) 
  
 Muscle weakness or paralysis 21% (22/103) 
  
 Pain in breasts 19% (19/100) 
  
 Gonzalez tunnel 18% (19/103) 
  
 Asthma 17% (18/103) 
  
 Swelling of arms, hands, legs or feet 17% (18/103) 
  
 Difficulty swallowing 16% (16/103) 
  
 Det är ett mirakel att deltagarna lyckade ta sig till intervjutillfället på sina egna ben och än mer oförklarligt att många (de flesta, tycks det) fortfarande befinner sig i pornografi och prostitution. Flertalet har sannolikt tiotals av symtomen ovan på en och samma gång, vilket är ett lidande omöjligt att föreställa sig. Trots sexköpslagen har Sverige inte kommit mycket längre än 1995, då den enda ledamoten i dåvarande prostitutionsutredningen reserverade sig mot majoritetens förslag att straffbelägga ”båda parter”, bland annat med följande motivering: ”Könshandel är ingen affärsuppgörelse mellan jämbördiga parter. Det finns ytterst få prostituerade som kan sägas ha kontroll över sina liv. De fysiska och psykiska skador könshandeln för med sig för kvinnorna når långt bortom det fattbaras gräns.”1355 
  
 Forskarna frågade deltagarna i vår undersökning om de hade gjort suicidförsök samt om de skadat sig själva på olika sätt i  
 ”icke-suicidala 
  självskadeförsök”,  
 Non-Suicidal 
  Self Injury (NSSI), varpå följande frekvenser erhölls: 
  
 Sex as intentional  
 self-harm 
  71% (74/104) 
  
 Suicide Attempt 65% (68/104) 
  
 Other Intentional  
 self-harm 
  64% (67/104) 
  
 Prostitution as intentional  
 self-harm 
  63% (66/104) 
  
 Det fanns en överlappning mellan de som uppgav suicidförsök respektive självskada, där 49 % uppgav bäggedera. De som uppgav tidigare självmordsförsök (suicide attempt) eller prostitution som 
  
 1355 SOU 1995:15 Könshandeln: Betänkande av 1993 års Prostitutionsutredning, s. 241 (särskilt yttrande av Bowman) (min kursivering). 
  
 229 (245) 
  
 1064 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 avsiktlig självskada tenderade också att ha starkare symtom av dissociation. Forskarna undersökte ett medelstarkt och statistiskt signifikant samband mellan dissociation, som var lika starkt såväl gentemot tidigare självmordsförsök (r=0.25, p=0.01) som gentemot självskadebeteende via prostitution (r=0.25, p=0.01).1356 Uppenbarligen är dissociation nära sammankopplat med traumatiska erfarenheter. 
  
 Posttraumatiskt stressymtom (PTSD) (81 %) 
  
 Posttraumatisk stress (PTSD) undersöktes hos deltagarna. De fyra viktigaste symtomen av PTSD är 
  
 (1)att återuppleva traumatiska händelse(r), även kallat återupplevelsesymtom eller flashbacks; 
  
 (2)att undvika saker som påminner dig om traumatiska händelse(r); 
  
 (3)att ha mer negativa tankar och känslor än före traumatiska händelse(r); 
  
 (4)att känna sig taggad eller nervös, även kallad hyperaktiv. 
  
 Däribland undersöktes även återkommande minnen eller mardrömmar av tidigare traumatiska händelser, sömnlöshet, avsaknad av livslust, avtrubbning, ilska eller irritabilitet och konstant vaksamhet. 
  
 Andelen som uppfyllde kriterierna för PTSD av deltagarna var 81 % (85/105), vilket är en ”extremt hög nivå av PTSD”.1357 Andelen är betydligt högre än bland de 854 personer i prostitution i nio länder som undersöktes tidigare av Johnson och andra forskare i respektive land. Där uppfyllda 
  
 67 % av alla deltagare PTSD, det vill säga två av tre, emedan det här handlar om fyra av fem (81 %). Däremot visade studien i nio länder att personer med erfarenhet av pornografi hade starkare symtom1358 – något som är i linje med denna studie. 
  
 Av de 81 % av deltagarna med PTSD hade två tredjedelar (67 %) svåra eller mycket svåra symtom. PTSD är ett objektivt mått på övergrepp som indikerar dess svårighetsgrad, men som inte är beroende av direkta vittnesmål. PTSD kan vara resultatet av extremt våld, inklusive sexuellt våld, eller bevittnandet av skada som tillfogas andra. Diagnosen är väletablerad och listad i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual (DSM).1359 Att diagnostisera PTSD är relativt enkelt och i allmänhet okontroversiellt eftersom det bestäms av ett strikt definierat batteri av frågor som mäter objektiva symtom som hypervigilans, oförmåga att koncentrera sig eller sova, ihållande mardrömmar och självförvållad skada.1360 Det är således inte en hal diagnos som när massmördaren Lowe av ett team av bona  
 fide-experter 
  drog slutsatsen att han hade "en psykotisk störning" och därmed var "juridiskt oansvarig", och en annan grupp experter bestämde att han uppvisade en ”personlighetsstörning” (karaktäriserad av intensiv narcissism och patologisk lögnaktighet) som innebar att han var ”rättsligt ansvarig”.1361 
  
 Endast 6 % av genomsnittspopulationen (normalpopulationen) kommer erfara PTSD under sina liv. Tretton procent av kvinnliga krigsveteraner diagnosticerades med PTSD i USA 2023. Syrianska krigsflyktingar som flyttade till Sverige hade en  
 30-procentig 
  nivå av PTSD.1362 Deltagarna 
  
 1356 Farley et al., Pornography Production Harm in Sweden, 55. 
  
 1357 Ibid., 56. 
  
 1358 Meyer, “‘Renting an Organ for Ten Minutes’: What Tricks Tell Us about Prostitution, Pornography, and Trafficking,” i Pornography: Driving the Demand in International Sex Trafficking, red. ColeChen (Int’l Human Rights L. Inst., Smith., 2007), 146. 
  
 1359 American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (Washington, 
  
 DC: Am. Psychiatric Assoc., 2013),  
 271–280. 
  1360 Ibid.,  
 271–72. 
  
 1361 Hudson, “The Breivik Case and What Psychiatrists Can Learn from It,” World Psychiatry 12, no. 1 (2013): 
  
 16, 19. 
  
 1362 Ibid., 56 (refererar svenska forskare). 
  
 230 (245) 
  
 1065 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 i vår studies 81 % av PTSD är i samma nivå som de 88 % PTSD som uppvisades bland överlevare från tortyr i mellanöstern, centralafrika, sydasien och sydöstra Europa.1363 
  
 Dissociation är ett av symtomklustren av PTSD. Dissociation är en diskontinuitet i det normala medvetandet, minnet, identiteten, känslorna, perceptionen, kroppslig representation, motorik och beteenden. Dissociation är då en respons till överväldigande traumatiska händelser där psyket dissociaseras från personens rådande känslor och fysiska förnimmelse och möjliggör för människor att anpassa sig och hantera omöjliga situationer, ohanterbara krav och traumatiska händelser. Dissociationen som är nödvändig för att överleva prostitution var ursprungligen en respons för överlevare av sexuella övergrepp under barndomen, men som oftast fortsätter under prostitution och kan förvärras. Dissociation försiggår under extrem stress bland krigsfångar som torteras, bland barn som utsätts för sexuella övergrepp och bland misshandlade kvinnor som våldtas eller befinner sig i prostitution. En kvinna förklarade: “You make yourself empty inside”.1364 Deltagarna i studien hade ”mycket höga” värden av dissociation. Medelvärdet av DES låg på 38, vilket är signifikant högre än de flesta andra grupper av människor vars nivåer av dissociation har studerats. Så mycket som 30 % av tiden var deltagarnas  
 DES-värden 
  i nivå med screeningkriterier för dissociativ störning. 
  
 Melissa Farley med fleras undersökning i Sverige är den enda kvantitativa undersökning av personer i pornografisk produktion som någonsin genomförts och den har få eller inga motsvarigheter utomlands. Den tillhandahåller ett unikt material som nu och för alltid kommer förknippas med Sverige, våra prostitutionslagar, vårt problem med pornografisk produktion och vår politik mot mäns våld mot kvinnor och andra personer. Om vi tar tillvara den kunskap vi nu fått kan 
  
 vistå som modell för resten av världen. Vi kan också kasta bort allt detta till ingen nytta för oss själva, även om andra länder finner studien ofantligt användbar. Vilket av dessa två vägval vi tar får framtiden utvisa, men Sveriges rykte som förkämpe för mänskliga rättigheter står för första gången på riktigt länge på spel – bokstavligen på liv och död för de röster vi hör i denna rapport. 
  
 Syns man inte, finns man inte – en inblick i den svenska porrindustrin (2019) 
  
 Organisationen Talita, som arbetar mot prostitution och människohandel för sexuella ändamål och stödjer den svenska sexköpslagen, publicerade en rapport 2019 om samtida pornografiproduktion i Sverige författad av Davis Tillsammans med Meyer med fleras studie, studentarbeten ovan om OnlyFans samt denna rapport var den sistnämnda den första reella empiriska undersökning av hur pornografiproduktionen såg ut i Sverige för fyra år sedan. Författaren rekryterade informanter genom att kontakta kvinnor som använde en  
 e-postadress 
  med syfte att göra reklam för pornografi på nätet. Talita sökte också deltagare via sina sociala medier. Intervjuerna varade mellan  
 1–1,5 
  timmar och kompenserades med 300 kr. Det empiriska materialet bygger på nio djupintervjuer med svenska kvinnor som varit utförare i pornografiska filmer eller fotografering samt undersökningar av mer grävande journalistisk art för att kartlägga produktion och distribution i Sverige. Rapporten identifierade två traditionella pornografiproducenter under kartläggningen men fann att den största delen av pornografisk produktion och distribution äger rum på olika internetsidor eller forum där det sker köp och försäljning av material. 
  
 Liksom de undersökningar som genomförts i USA fann rapporten att de som utnyttjas för att producera pornografi i Sverige ofta har liknande social bakgrund som personer som utnyttjas i prostitution och de har även ofta direkt erfarenhet av reguljär prostitution – till exempel striptease eller vanliga sexköp. Producenterna rekryterar aktivt unga kvinnor via sociala medier, bland annat genom reklam eller att överdrivet optimistiskt lova framgång och ekonomisk självständighet. De tredjeparter som på detta sättet rekryterar unga kvinnor använder också termer såsom ”bloggar” och 
  
 1363 Ibid., 57 (refererar internationella forskare). 
  
 1364 Ibid., 58. 
  
 1365 Adkins, Syns man inte, finns man inte – en inblick i den svenska porrindustrin (Stockholm: Talita, 2019). 
  
 231 (245) 
  
 1066 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 ”modelljobb” för att tona ner det pornografiska intrycket. Informanterna vittnade om problem att lämna pornografiindustrin, delvis på grund av rädsla för att familj, grannar, vänner eller chefer skulle få reda på deras bakgrund. 
  
 Producenter och distributörer 
  
 Rapporten redogör dels för hur en ensam pornografisk producent var aktiv i Sverige, ”koordinerade inspelningar”, ägde rättigheter och distribuerade via en egen hemsida med enskild firma som funnits åtminstone sedan 2015 (om inte längre).1366 Flera av informanterna nämner att det stött på honom. 
  
 En kvinna svarade att hon ”[k]ände en dålig magkänsla” efter att de talats vid via  
 e-post 
  och han utlovat 15 000 i ersättning, trots att hon sade att hon inte tänkte ”’göra analt och gangbang’”, varför hon inte hörde av sig efteråt trots att han skulle ha bokat resebiljetter och hotell.1367 En annan hade fått förfrågningar flera gånger med löften om 10,000 kr i ersättning och en tredje som avtalat att ha sex med  
 ”2–3 
  killar” blev varnad för att träffa producenten ensam, varpå hon valde att inte heller fullfölja och dyka upp. Rapporten beskriver hur producenten på sin hemsida marknadsförde materialet med följande beskrivning: ejakulering i ansiktet på gravida kvinnor, ”trekanter” med tonåringar, ”fisting” där en kvinna har samlag med ”tre män”, anala samlag och  
 ass-to-mouth, 
  ”gangbang,” dubbelpentetrering med en  
 18-årig 
  kvinna, analt samlag med ejakulering i ansiktet på en  
 18-årig 
  kvinna och ”hårt knull” med en tonårig kvinna.1368 Uppenbart är att producenten sökte kapitalisera på de mer fysiskt aggressiva, förnedrande och potentiellt ohälsosamma handlingar som avtrubbade konsumenter söker efter. 
  
 Rapporten identifierar ett annat företag i Sverige som fokuserade på så kallad amatörpornografi. De amerikanska forskarna som studerat fenomenet har ofta funnit att det är professionella utförare som genomför vad konsumenterna tror är Thomas. Företagets hemsida använde emellertid termer som ”modell” och ”trevlig svensk porr” för att tona ner det industriella och sökte också rekrytera ”tjejer och par”, vilka uppmanades att titta på deras distributionshemsida med så kallad amatörpornografi för att förstå innehållet. Rapporten beskriver ett urval av företagets filmtitlar där flera starkt negativt laddade kvinnliga könsord används för att beskriva innehållet (t.ex. ”svensk porrslyna”) och det görs explicita referenser till prostitution (”porramatör thaimassage – Stockholm happy ending”, ”Helsingborg eskorter” etc.). Innehållet är inte lika uttalat aggressivt och förnedrande som i den andra producentens titlar men tonen är densamma, med en tydlig grafiskt sexuellt explicit underordning av kvinnor och anspelningar på att kvinnor njuter av att bli penetrerade med föremål som flaskor eller dildos, njuter av förödmjukelse, prostitution, exploatering och sexuell objektifiering.1369 
  
 Rapporten identifierar också olika internetforum som distribuerar pornografi i Sverige. Ett forum som distribuerar pornografiska filmer och bilder av så kallade ”bloggare” sedan 2009 ägs av ett svenskt företag som hade 12 manliga anställda år 2017, omsatte närmare 20 miljoner kronor och gjorde 4 685 000 kr i vinst, enligt rapporten.1370 Webbsidan hävdade redan år 2011 att de besöktes av över 1 miljoner surfare varje månad och att över 200 kvinnor/tjejer producerade bilder och filmer åt sidan. Senare, när rapporten författades, uppgav webbsidan att det fanns över 1 000 ”privata sexbloggare” som producerade material åt sidan. Ungefär som med produktionsbolagen marknadsförde sidan filmerna med titlar som anspelar på kvinnlig förödmjukelse, förnedring, fysiska aggressioner och ung ålder: ejakulering i ansiktet, tonåringar, djupt oralsex (gagging), analsex med dildos och liknande material. Webbsidan visade bilder på limousiner, festligheter och annan glamour med uppmaningar om att tipsa personer som kan ”blogga” (dvs. producera material som sajten kan 
  
 1366 Ibid., 11. 
  
 1367 Ibid., 11. 
  
 1368 Ibid., 12. 
  
 1369 Ibid., 14. 
  
 1370 Ibid., 15. 
  
 232 (245) 
  
 1067 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 lägga upp) mot ersättning. Rapporten noterar att även om det finns ”ett spann av olika bilder och filmer” finns också ”ett betydande antal” med aggressiva och förnedrande inslag liksom anspelningar på stor åldersskillnad och potentiellt minderåriga kvinnor. Webbsidan använde, enligt flera av rapportens informanter, unga män i  
 20-årsåldern 
  för att rekrytera tjejer som blivit 18 år med löften om lyx, berömmelse och pengar. Till skillnad mot OnlyFans pressade de anställda kontinuerligt ”bloggarna” att ladda upp mer pornografiskt material, enligt informanterna med erfarenhet från sajten, och höll kvar deras ersättning genom att blockera konton om de bytte sajt eller ville sluta.1371 
  
 Rapporten beskriver hur webbsidan hade en ”systersida” med ännu mer aggressiv, förnedrande och extrema material där sajtens namn anspelade på en grövre ton, så kallad ”gonzopornografi”. Här användes termen pornografi och dess synonymer snarare än ”bloggare” per se, till exempel i kombinationen ”porrbloggar”.1372 De olika bloggarnas titlar antydde här att materialen presenterade analsex, gagging, matning med sperma, hårt analsex, dubbelpenetrering och presentationer/simulering av incestuösa handlingar som beskrevs med negativt laddade misogyna könsord. Enligt informanterna var ersättningen högre till kvinnorna på ”systersidan” där de grövre och mer extrema sexuella handlingarna presenterades. Enligt rapporten ”översvämmades sidan av gonzo och  
 hardcore-pornografi” 
  efter att ägarna ändrade reglerna.1373 Att ersättningen och efterfrågan för fysiskt skadligare, förnedrande och ohälsosammare är högre är inte oväntat utan visar på samma tendenser som framkommit i såväl innehållsanalyserna som de andra undersökningarna om produktionsvillkoren. 
  
 Utöver de två webbsidorna redogör rapporten för en nätsida där utförarna kunde lägga upp en så kallad glamourmodellblogg. Sajten rekryterade inte aktivt och informanterna sade sig vara ”mindre pressade” än på de andra sajterna. Däremot skedde ingen kontroll av ålder, enligt en informant, vilket skiljer sig mot vad som rapporterats om OnlyFans som ju började uppmärksammas i ungefär samma tid som rapporten publicerades (år 2019). Även glamourbloggen hade en ”systersida” med grövre innehåll, till exempel sexleksaker och sex med flera män. En informant uppskattade att över hälften av kvinnorna som var aktiva på denna sajt publicerade filmer där de genomförde sex med en eller flera manliga personer. Vid tiden för rapportens författande fanns 91 unika ”profiler” med kvinnor. Typiska handlingar som presenterades enligt filmernas titlar var ”deep throat ’gangbangs’” och anala samlag. Titlarna visade även andra liknande handlingar som dem som sociologen Kennedy fann i hennes urval av mest kommersiellt framgångsrika filmerna år  
 2000–2010; 
  på glamourbloggens systersida kunde konsumenterna se ejakulering i ansiktet och ögonen, oralsex så djupt att kvinnan får kväljningar, analsex som avslutas med ejakulering i kvinnans ansikte som ”slickas bort”, bondage, ejakulering i munnen på kvinnan så att hon kväljs, incestteman (t.ex. ”pappas hora”) och en kvinna som låses in på en toalett och måste utföra oralsex på en man och sedan får sitt ansikte spolat i toaletten.1374 
  
 Rapporten fann även att ett antal fotografer i Sverige är aktiva på sociala medier och har webbsidor där de annonserar ut sina tjänster (dvs. att producera pornografiska bilder). Enligt informanterna är många (om än inte alla) fotografer mer eller mindre manipulerande och söker maximera exponeringen, ibland genom att lura utförarna hur pass mycket bilderna är tänkta att spridas. Enligt en informant kunde resultatet ”kännas extremt objektifierande även om det inte kändes så under själva fotograferingen.”1375 
  
 1371 Ibid.,  
 15–19. 
  
 1372 Ibid., 19. 
  
 1373 Ibid.,  
 19–20. 
  
 1374 Ibid., 21. 
  
 1375 Ibid., 22. 
  
 233 (245) 
  
 1068 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 Utförarna 
  
 De informanter som rapporten till stor del bygger på är mer varierad än utförarna på OnlyFans som intervjuats exempelvis i svenska studentarbeten. I Dorsey rapport uppgav totalt fem av de nio kvinnorna att pornografin var deras primära arbete och inkomstkälla. Av de övriga fyra hade en informant som tvingats in i pornografin av en före detta pojkvän helt slutat under rapportens författande medan de resterande tre hade en annan primär inkomstkälla. Kvinnorna var i åldrarna 
  
 21–44 
  år, med en genomsnittsålder om 29 år. En intervjuperson laddade bara upp ”lättklädda bilder och nakenbilder” på sig själv ensam eller tillsammans med andra kvinnor. Fyra lade upp naken- eller onanifilmer. Tre kvinnor lade upp filmer på sig själva i sexuella handlingar med en eller flera män. 
  
 En kvinna tvingades in pornografin av en pojkvän och filmades såväl med en som med flera män. Den genomsnittliga ”debutåldern” att börja med pornografi var 22,6 år hos de nio informanterna, med en spridning mellan 16 till och med 34 år. Här skriver författaren samtidigt att alla ”gjorde sin debut” inom pornografin ”innan de fyllt 25 år”, vilket dock motsäger uppgiften om den större spridningen av debutålder i gruppen.1376 
  
 Samtliga informanter uppgav att deras intryck var att det var mycket unga kvinnor inom pornografin, där flera uppgav att det svenska sajterna ofta rekryterade minderåriga trots att det är olagligt. Samtliga informanter var starkt emot att rekryteringen av minderåriga fick fortgå och flera menade också att åldersgränsen borde ligga minst några år ovanför 20 år eftersom konsekvenserna kan bli så svåra på grund av en kvinnas medverkan i pornografi. Argumenten var inte helt koherenta, men det anfördes till exempel att pojkvänner och familj sannolikt får reda på deras verksamhet, vilket kan leda till stigmatisering; att en ung kvinna snabbt kan ”förlora all självrespekt” och bli ”utnyttjad”; och att det blir svårt att ta sig ur pornografi och prostitution ju längre personen befinner sig där, då inkomsterna sjunker med åldern eftersom konsumenterna värdesätter lägre framför högre ålder. Det argumenterades också för att unga kvinnor generellt är mer sårbara och har en sämre förhandlingsposition, särskilt unga flyktningar eller andra utsatta grupper, vilket riskerar att utsätta dem för övergrepp och exploatering i pornografin.1377 
  
 Fem av nio informanter uppgav att den huvudsakliga orsaken till inträdet i pornografin var ekonomiska svårigheter. En började exempelvis först på strippklubb på grund av att pojkvännen dragit på henne stora lån och skulder, vilket tycks ha lett kvinnan vidare till pornografin. En annan informant sade att hon inte trivdes på en strippklubb, att hennes ekonomi var dålig och att hon bytte till pornografi efter tips från ”en kollega” om bättre inkomster.1378 
  
 En annan gemensam faktor bland informanterna var förekomsten av sexuellt våld innan inträdet i sexindustrin. En informant uppgav till exempel att hon hade ”’trauman från överfall av våldtäkter, mycket sådant’”, att hon varit utpressad av konsumenterna och fått ångest på grund av det faktum att andra skulle kunna upptäcka hennes bilder; en annan blev fysiskt och sexuellt misshandlad av ”’ett av alla mina ex’” när hon var  
 16–17 
  år, vilket efter lång tids ”hjärntvätt” ledde till sjukhusvistelse innan hon ”’insåg’” att hon måste få stopp på misshandeln; en tredje var utsatt för ”tjatsex”, manipulationer, fysisk misshandel och sexuellt tvång/våldtäkt av sin  
 ex-pojkvän, 
  som dessutom ”’bjöd ut’” henne till sina vänner som hon hade ”’svårt att säga nej’” till; och en fjärde uppgav att hon träffade en pojkvän när hon var 20 som var ”’väldigt sexuellt våldsam’”, ”’otroligt aggressivt’” och misshandlade henne psykiskt ”’väldigt, väldigt’” mycket under två och ett halvt år. Dessutom drog pojkvännen på henne ”väldigt mycket lån och skulder”, vilket ledde till att informanten började på strippklubb för att tjäna ”’snabba pengar’”, vilket gjorde så att hon tog sig ur sin ”’ekonomiska kris som var orsakad av honom’”.1379 En femte informant berättar hur hon träffade en man som ”’redan från första dejten tvingade’” henne till prostitution och att ”’bli 
  
 1376 Ibid., 24. 
  
 1377 Ibid.,  
 25–28. 
  
 1378 Ibid., 28. 
  
 1379 Ibid., 30. 
  
 234 (245) 
  
 1069 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 våldtagen’” av flera män – en utsatt belägenhet som fortgick under hård kontroll i fyra månader. Även en kvinna som ”inte diskuterade sin egen personliga historia av utsatthet för sexuellt våld” instämde med rapportförfattarna om att ”många har utsatts för sexuellt våld innan de ger sig in i branschen”.1380 Utsattheten för sexuellt våld innan inträdet i pornografi eller annan prostitution är i linje med såväl andra kvantitativa som kvalitativa undersökningar av populationer inom pornografi och/eller annan prostitution. Det finns skäl att anta att våldet avtrubbar och förskjuter dessa kvinnors egna gränser och självbild så att det blir enklare för andra att manipulera dem till att utföra pornografi eller för dem själva att ta ett aktivt beslut att träda in i sexindustrin. 
  
 Psykisk ohälsa uttrycktes också av informanterna i deras intervjuer med rapportförfattaren. I flera intervjuer framkommer symptom som ångest, depression, låg självbild, ensamhet, självmordstankar, klaustrofobi och panikattacker – problem som ibland uppstod lång tid innan de trädde in i pornografin (t.ex. under barndomen). Ångest är det vanligaste symtomet som nämns. Den kvinnan som lämnat pornografin vid tiden för intervjun led särskilt mycket efteråt, inklusive bland annat ”’dödstankar’” för att döden upplevdes som ”’väldigt nära’”, sexuellt självdestruktivitet som ett självskadebeteende istället för att skära sig, känslor av att vara ”’äcklig och värdelös’”, omfattande mardrömmar, sömnlöshet, överspändhet på dagarna, uppskruvad vaksamhet och säkerhetsstrategier som att sova bredvid en kniv och att vara ”’ständigt beredd på att fightas för livet under två år ungefär.’” Symptomen indikerar PTSD, vilket är i linje med annan forskning som systematiskt frågat personer i pornografi och prostitution om psykisk ohälsa. Rapportförfattaren skriver att kvinnans symptom inte började försvinna förrän hon fick ”långsiktigt” stöd med terapi.1381 
  
 En del av informanterna beskrev ofta hur ”andra” inom pornografin troligtvis hamnat där på grund av psykisk ohälsa, bekräftelsebehov och dåligt självförtroende, vilket sammantaget gjort dem lättmanipulerade – men relaterade inte ”nödvändigtvis” dessa analyser till den egna situationen.1382 Sådana svar kan vara ett sätt att distansera sig till traumatiska händelser och svåra upplevelser, vilket dock är svårt att avgöra utifrån rapportförfattarens redovisning. Några informanter menar också, liksom utförare på OnlyFans som intervjuats av studenter i Sverige, att erfarenheterna i pornografin stärkt deras självförtroende, framför allt i bemärkelsen utseende och kroppsuppfattning. Den informant som lämnat sexindustrin trodde dock att uppfattningen om att pornografin stärker dessa kvinnors självförtroende är en ”’roll’” eller ”’mask’” som de anammar som ”’ett försvar helt enkelt, för att klara vardagen. För att orka se sig själv. . . . Men just självinsikt – ”vad är jag värd?” Det tror jag inte finns.’” Informanten menar att det först är efter ”’några år när man väl kanske bryter ihop’” som personer i pornografin kan ”’tänka tillbaka’” och se att det finns problem i deras liv. Ett par andra informanter lyfter även att uppmärksamheten och det som upplevs som stärkande i stunden enbart är ytligt och utseendefixerat och att det kanske inte är det bekräftelsebehovet som behövs för kvinnor i pornografiindustrin.1383 
  
 Rapportförfattarens intervjuer i sin helhet går inte att redovisa, men några ytterligare anmärkningar förtjänar att återges. Exempelvis noterar en informant att hon ”inte är så himla sexuell” och att i de perioder när hon utför striptease så tycker hon inte om att ha sex. En annan kvinna som medverkade i både pornografi och striptease berättade att hon anser att männen som köper sex ”’gör inget annat än att utnyttja folk’”, vilket hon ”’har noll respekt för’”. Vad gäller stripteasepubliken uttalar hon att hon förvisso är tacksam för den ekonomiska aspekten som gör att hon kan tjäna pengar, men ”’kan inte förstå grejen, jag tror inte på min egen produkt’”. Hon uttrycker en avsky för männen eftersom ”’de tror på riktigt att det här är någonting hon tycker om, alltså det här vill hon göra’”. Dessa uttalandet går på tvärs mot den populära föreställningen att 
  
 1380 Ibid., 31. 
  
 1381 Ibid.,  
 31–32. 
  
 1382 Ibid.,  
 32–33. 
  
 1383 Ibid.,  
 33–34. 
  
 235 (245) 
  
 1070 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 kvinnor i pornografin är mer sexuella än andra och uttrycker inte samma positiva syn som emellanåt kom till uttryck bland informanterna från OnlyFans i studenterabetena.1384 
  
 De äldre informanterna i Dorsey rapport uttrycker att de yngre kvinnorna i pornografin tycks ha mycket svårt att sätta gränser på strippklubbar och i pornografi och ”’lägger ut precis vad som helst’”. Ett sådant beteende blir svårt att ”’konkurrera med’”. En informant säger vidare att det ”’känns det som att alla som börjar är desperata efter pengar. Man ser tjejer som går över sin gräns och inte kan stå för det och de försvinner lika fort ur marknaden som de dök upp.’” Vi känner igen detta tema i viss mån från studentarbetenas intervjuer med utförare på OnlyFans, men där tycks problemet vara något mindre allvarligt givet det sätt på vilket informanternas ordval och ton skiljer sig. Här kan vi också notera att Dorsey informanter återigen ger intrycket av att underskatta sina egna problem och i stället talar om vad ”andra” inom pornografin genomlider. En äldre kvinna som först uppgav att hon kunde upprätthålla sina egna gränser sade senare att hon egentligen inte ville utföra pornografi eftersom det är ”’dokumenterat material’”, vilket leder till att hon inte kan ”vara i fred’” (eftersom det ofta leder till förföljelse på nätet och ibland fysiskt av konsumenter). Hon sade sedan att hon ”’mått så dåligt på de här plattformarna för att det är över mina gränser’”.1385 Det krävs skicklighet av intervjuarna för att nå fram till en objektiv och balanserad beskrivning när informanterna själva gärna förtränger det som är mest svårt i deras liv. 
  
 En annan informant uppger att hon känner till ”’jättemånga modeller’” som ”’egentligen inte vill ställa upp på en fotografering’” eftersom det ”’inte alls’” blir det ”’man har kommit överens om’”. Informanten övergår sedan till att beskriva hur fotograferna/producenterna manipulerar och pressar utförarna att gå utöver sina gränser: ”’Vissa kan ju vara riktiga svin som verkligen pushar, ”jo det här vill du”, ”det här kommer att gå jättebra”, ”det här kommer att sälja jättebra.”’” Informanten konstaterar att det är svårt att ”säga ifrån” när utföraren väl är på plats i en studio. Respondentens information liknar det som framkommit i annan forskning, nämligen att producenterna drivkraft är stark att tillfredsställa kundernas avtrubbade begär efter fysiska aggressioner, förnedring, ohälsosamma eller på annat sätt mer extrema material – en efterfrågan som producenten söker kapitalisera på. En annan informant berättar hur producenter och fotografer ofta säljer, lägger upp eller delar ut material som de kommit överens om att inte dela och att det är svårt att få dem att plocka bort. Även det svaret liknar vad utförare på exempelvis OnlyFans beskriver.1386 
  
 Informanterna berättar även hur de förföljs av ”gränslösa” konsumenter på de olika webbsidorna med pornografi där de hade konton, liksom på andra sociala medier – framför allt med förfrågningar om att få mer pornografiskt material eller köpa sex. Några informanter berättar hur de förföljs av närmast besatta män som söker personlig kontakt på ett delvis manipulativt sätt, till exempel genom att locka med ersättning eller gåvor, och delvis aggressivt sätt när de inser att de inte kommer få någon uppmärksamhet tillbaka. Flera informanter uppger att det är svårt att inte svara män som de förföljs av på dessa sätt för att, som en uttrycker det, det kan komma ”’konsekvenser’” om de plötsligt ”’slutar höra av sig’”. Rädsla och upplevelser av hot tycks vara allestädes närvarande för kvinnorna.1387 Läsaren får intrycket av att dessa informanters problem är större än de problem som utförarna på OnlyFans rapporterar om i studentarbeten. Återigen är det dock svårt att veta i vilken mån vissa informanter är mer ärliga, i vilken mån intervjuarna har den skicklighet som krävs, och om forskarna ställer rätt frågor samt får informanten att känna sig bekväm att minnas sina traumatiska eller obehagliga upplevelser. 
  
 Kopplingen till prostitution. I Dorsey rapport redogörs för hur tre av de nio informanterna hade börjat i striptease innan de blev utförare i pornografi; fyra kvinnor hade befunnit sig i prostitution (dvs. sålt sex), däribland en med en så kallad sugardaddy. Ytterligare en informant hade börjat i onlineprostitution redan när hon var 14 år och senare blivit utförare av pornografi. Hon beskriver 
  
 1384 Ibid., 38. 
  
 1385 Ibid.,  
 40–41. 
  
 1386 Hernandez.,  
 42–43. 
  
 1387 Ibid.,  
 43–45. 
  
 236 (245) 
  
 1071 
  
 Bilaga 8 
  
 SOU 2023:98 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 hur hon hade en svår situation hemma med en mamma som inte uppskattade hennes vänner, hur hon umgicks i kretsar med ”väldigt mycket droger och alkohol” och hur hon hade en dålig självbild där tanken om prostitution framstod som rationell. Likväl utsattes hon särskilt av en sexköpare för mycket fysiskt våld och sexuella övergrepp. En annan informant berättade att hon försökt med prostitution men ”’inte tyckte om det’”, men hon hade erfarenhet av striptease och pornografi. På två klubbar i Stockholm är de manliga besökarna, enligt den informanten, väl medvetna om att de kan köpa sex av kanske 90 % av kvinnorna som framträder i striptease. Klubbens anställda låtsas emellertid som ingenting, enligt denna informant. Hon menade också att utländsk bakgrund hos tjejerna signalerade ett ”’tydligt tecken’” på att kunderna kunde köpa sex av dem, vilket är i linje med den intersektionella analys som tidigare gjorts av pornografins och prostitutionen där de som utnyttjas ofta utgör multipelt diskriminerade grupper i samhället.1388 
  
 Flera informanter framhöll även att eftersom många pornografiska utförare är i stora behov av pengar träder de ofta över gränsen till prostitution vid erbjudande om sexköp, om det exempelvis kan ge dem 2 000 eller 5 000 kronor extra. Även om de börjar som ”amatörer” på nätsidor där det finns ”bloggar” så får de vanligtvis följare, vilket ”’ofta’” leder till ”’väldigt mycket erbjudande’” från sexköpare. Sådana erbjudande kan vara svåra att tacka nej till om kvinnan inte klarar att betala hyran eller om de inte har tjänat särskilt mycket genom pornografin, menar informanterna. En informant säger dock att det finns två typer av tjejer: en typ som är ”’självsäkra och målmedvetna, stabila. Sedan finns det tjejer som är sårbara och osäkra som inte riktigt kan säga nej och kanske är desperata efter pengar. Tjejer som kan bli utnyttjade, är lätta att övertala osv.’”1389 Frågan är hur många inom pornografin som är tillräckligt stabila att stå emot prostitution utan kamera. Utifrån de olika undersökningar som finns brukar alltid en viss andel svara att de (ännu) inte befunnit sig inom bägge former av sexhandel, men det förändras med tiden för individen. Som vi även sett i intervjuer med utförare på OnlyFans kan gränserna för vad utförarna är beredda att tolerera förflyttas ganska långt, vilket kan hänga ihop med att lönsamheten per arbetad timme sjunker i takt med att utförarna blir äldre. 
  
 Exploatering, psykisk ohälsa och andra problem att lämna pornografin. Flera internationella studier har visat att personer i prostitution och pornografi har svårt att lämna industrin, vilket även bekräftas i Dorsey rapport. Informanterna nämner framförallt bristen på pengar som ett stort hinder. En informant menar att ”’de flesta’” inom pornografin ”’har barn och/eller husdjur som vi försörjer, och andra räkningar och utgifter varje månad, som bilar och liknande. Ett stadigt jobb, exempelvis på en restaurang, täcker inte de kostnaderna.’” Ett annat stort hinder som informanterna framhöll var att pornografin finns kvar på internet för alltid och att det blir mycket svårt för en utförare att hantera när hen lämnat sexindustrin, att vem som helst i dennes närhet såsom arbetsgivare, medarbetare, studiekamrater, lärare, snabbköpskassörer, vänner, familj, barns vänner och deras familjer eller personer på gatan kan konfrontera denne med trakasserier, ifrågasättande, stigmatisering och förföljelse. Flera informanter beskriver hur publiceringen av materialet i praktiken iscensätter en ständig oro att fler människor ska upptäcka vad de gjort, vilket förstärks när utförarna börjar fundera på att lämna pornografin.1390 En informant uttrycker detta i intervjun på följande sätt: 
  
 Ja jag tror många stannar i den här branschen för att de har inget val. Den här skräcken att söka nytt jobb och veta att, om man googlar på mig så kommer nakna bilder av mina tuttar upp. Vissa bloggare har kanske gjort saker som de ångrar och som de inte kan stå för. Och sedan ska man gå i försvar för det, för att man vill ha ett vanligt jobb. Det blir lite avskräck[ande]. […] Jag tror att många vill ur det här, men man känner att man inte vågar. Alla bilder finns uppe för hela världen att se och att man måste stå till svars för det senare i livet.1391 
  
 Publiceringen gör att utförarna, till skillnad från vanlig prostitution, hålls gisslan av ett samhälleligt 
  
 1388 Ibid.,  
 47–48. 
  
 1389 Ibid., 49. 
  
 1390 Ibid.,  
 51–53. 
  
 1391 Ibid., 52 (citerar informant). 
  
 237 (245) 
  
 1072 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 8 
  
 Grålitteratur i Sverige 
  
 stigma som förstärker och i praktiken leder till en form av socialt tvång där samhället förvisar kvinnorna till ett liv i sexhandeln, att köpas om och om igen av män, såväl på film som i prostitution. Dessa kvinnors tillvaro gränsar till slaveri. 
  
 Sammanfattningsvis kan konstateras att informanterna i Dorsey rapport beskriver erfarenheter och trender som är relativt lika dem som framkommer i annan forskning och studentuppsatser, med den naturliga skillnaden att de studier som fokuserat på Thomas (webbcamming) eller OnlyFans finner mindre av utsatthet för våld, ohälsa och exploatering än studier (som Dorsey) vilka fokuserar på utförare av pornografi där det sker sexuella aktiviteter med en eller flera män (eller flera kvinnor). Talitas studie redogör för en verklighet som ofta är våldsam, förnedrande och exploaterande för utförarna, där utsatta unga kvinnor manipuleras och pressas av producenter och fotografer att tolerera handlingar som förskjuter gränserna för vad de förväntas tolerera. De producenter och distributörer som studien kartlägger synes använda sig av liknande produktionsmetoder och generera liknande material som de mest kommersiellt framgångsrika pornograferna i USA – det vill säga vad som kartlagts av exempelvis Miller, Martin med flera och i viss mån i andra innehållsanalyser. 
  
 Något förvånande är att de svenska pornografiska produktionsvillkoren i rapporten inte synes skilja sig kvalitativt från den internationella kommersiella sexindustrin. En nätsida hade år 2017 till exempel 12 anställda, omsatte nästan 20 miljoner kronor och redovisade en vinst på 4 685 000 kr.1392 Denna producent liksom en ensamproducent producerade enligt titlarna på deras produkter samma typer av videor som amerikanska producenter i Los Angeles, med fokus på fysiska aggressioner, förnedring och ohälsosamma handlingar som  
 ass-to-mouth. 
  Likheterna skulle kunna förklaras med att pornografi som kommersiell verksamhet är helt internationelliserad idag; svenska producenter konkurrerar med material som produceras över hela världen – såväl i USA och Tyskland som i länder som Ryssland, Thailand eller Vietnam. Denna konkurrens driver dem att söka efterapa de mest kommersiellt framgångsrika ”recepten” eller (betydligt svårare) övertrumfa varandra med nya idéer. Kvinnorna i studien redogjorde för hur medverkan i pornografi, i motsats till prostitution, försvårar betydligt för kvinnorna att lämna sexindustrin på grund av att deras bilder och filmer finns kvar på nätet. Det stigma och de svårigheter, till exempel risker för trakasserier och förföljelse, gör att kvinnorna i praktiken tvingas vara kvar i sexindustrin under förhållanden som har likheter med slaveri. Dessa risker och svårigheter delas även med utförare på OnlyFans och liknande webbkamerasajter. 
  
 1392 Ibid., 15. 
  
 238 (245) 
  
 1073 
  
 Bilaga 9 
  
 Barn och ungdomar exploaterade i någon form av 
  
 pornografiskt material 
  
 En litteraturöversikt 
  
 Russell 
  
 Affilierad professor 
  
 Terry Högskola 
  
 18 oktober 2023 
  
 1075 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Innehållsförteckning 
  
 1 
  
 Bakgrund ........................................................................................................................... 
  
 4 
  
 1.1 
  
 Inledning................................................................................................................................ 
  
 4 
  
 1.2 
  
 Uppdrag och syfte................................................................................................................. 
  
 5 
  
 1.3 
  
 Begrepp och definitioner...................................................................................................... 
  
 5 
  
 2 
  
 Metod och tillvävagångssätt.............................................................................................. 
  
 7 
  
 2.1 
  
 Svårigheter ............................................................................................................................ 
  
 9 
  
 3 
  
 Resultat ............................................................................................................................ 
  
 11 
  
 3.1 
  
 Övergripande undersökningar.......................................................................................... 
  
 12 
  
 3.1.1 
  
 IBSA ............................................................................................................................................... 
  
 12 
  
 3.1.2 
  
 IBSEAC.......................................................................................................................................... 
  
 13 
  
 3.2 
  
 Sexting.................................................................................................................................. 
  
 13 
  
 3.2.1 
  
 Sammanfattning.............................................................................................................................. 
  
 20 
  
 3.3 
  
 Spridning av pornografiska bilder utan samtycke, hämndporr och sextortion ........... 
  
 22 
  
 3.3.1 Spridning av bilder utan samtycke (hämndporr) ............................................................................ 
  
 23 
  
 3.3.2 
  
 Sextortion ....................................................................................................................................... 
  
 27 
  
 3.3.3 
  
 Sammanfattning.............................................................................................................................. 
  
 30 
  
 3.4 
  
 Dokumenterade sexuella övergrepp.................................................................................. 
  
 32 
  
 3.5 
  
 Sälja sex och dokumentation ............................................................................................. 
  
 33 
  
 3.6 
  
 Organiserad pornografiproduktion med underåriga ..................................................... 
  
 35 
  
 3.7Det offentliga rummet - där självproducerade bilder/videos och där bilder/videos som 
  
 tagits eller spritts mot den avbildades vilja finns. ........................................................................ 
  
 35 
  
 3.8 
  
 Sårbara grupper ................................................................................................................. 
  
 39 
  
 3.9 
  
 Hälsa .................................................................................................................................... 
  
 41 
  
 3.9.1 
  
 Sexting............................................................................................................................................ 
  
 42 
  
 3.9.2 
  
 Hämndporr...................................................................................................................................... 
  
 45 
  
 3.9.3 
  
 Dokumenterade sexuella övergrepp ............................................................................................... 
  
 46 
  
 1076 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 3.9.4 
  
 Sammanfattning.............................................................................................................................. 
  
 49 
  
 3.10 
  
 Utvecklingen över tid.......................................................................................................... 
  
 51 
  
 3.10.1 
  
 Sammanfattning......................................................................................................................... 
  
 52 
  
 4 
  
 Avslutande sammanfattning och rekommendationer .................................................... 
  
 53 
  
 4.1 
  
 Begränsningar..................................................................................................................... 
  
 55 
  
 4.2 
  
 Rekommendationer ............................................................................................................ 
  
 55 
  
 5 
  
 Litteratur.......................................................................................................................... 
  
 59 
  
 1077 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 1 Bakgrund 
  
 Undertecknad erhöll inom ramen för den statliga utredningen ”Utredning om skydd, stöd och vård för personer som har utsatts för övergrepp vid produktion eller distribution av pornografi A2022:02” i uppdrag att genomföra en systematisk litteraturöversikt på området avgränsat till att gälla barn- och ungdomar  
 13–18 
  år gamla. 
  
 1.1Inledning 
  
 Kunskapsområdet rörande barn och ungdomars utsatthet och exploatering på internet har succesivt växt under  
 2000-talet 
  med den ökade tillgängligheten av mobiltelefoner, surfplattor och sociala medier. Detta har visats genom till exempel internationella undersökningar av sexting som visat att sexting ökat mellan 2009 och 2016 (Madigan et al., 2018). En av de potentiella förklaringarna till ökningen över tid är att allt fler barn och ungdomar har en smartphone. Den ökade populariteten för smartphoneapplikationer som t.ex. Snapchat, gör det lättare för ungdomar att skapa och utbyta sexter (Stark et al., 2019). Ungdomar uppfattar också smartphones som ett mer privat medium, eftersom de inte behöver dela enheterna med andra (Wolfe et al., 2016). Intressant nog fann en studie att sexting hade ökat mellan 2015 och 2017, även när man kontrollerade för ägande av en smartphone (Stark et al., 2020). Författarna menade att ägande av smartphones i sig kanske inte är den enda förklaringen till en ökning av sexting. Framväxten av nya sociala normer i relation till sexting, dvs. att sexting kan ha blivit alltmer acceptabelt bland ungdomar kan ge en ytterligare förklaring till den ökade förekomsten. Dessa samhälleliga förändringar kan förklara högre engagemang, eller åtminstone högre självrapportering av sextingbeteenden (Stark et al., 2020). 
  
 Den internationella bilden bekräftas i stort av Mediarådets undersökning Ungar  medier 2021 
  
 (2021). Undersökningen visar att mobilanvändningen ökar i alla åldersgrupper och från 11 års ålder är den dagliga användningen i princip hundraprocentig. Även användningen av sociala medier ökar i alla åldersgrupper och bland tonåringarna använder cirka 90% sociala medier dagligen. Mellan åren 2016 och 2018 ökade den digitala utsattheten i alla åldersintervall och dessa förändringar bekräftades eller förstärktes i 2021 års undersökning. Det är bara när det gäller elakheter och mobbning som en ökning kan skönjas bland de yngsta men bland tonåringar har under åren  
 2016–20 
  fler former av utsatthet ökat märkbart. Det gäller till exempel att bli ombedd att skicka lättklädda eller nakna bilder eller att någon försökt pressa ungdomen till att göra något sexuellt på nätet. 
  
 Ökad närvaro på sociala medier behöver inte, men kan utgöra en risk för olika former av utsatthet och sexuellt utnyttjande. Utvecklingen av s k exposekonton, som används för att sprida bilder av sexuella övergrepp och andra sexuella kränkningar av främst flickor, är exempel på detta (ECPAT, 2023). 
  
 4 
  
 1078 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 1.2Uppdrag och syfte 
  
 Syftet med forskningssammanställningen är att sammanställa kunskapsläget avseende barn som exploateras i någon form av pornografiskt material. Detta gäller både kunskap om hur exploateringen vid produktion eller distribution av pornografi ser ut och kunskap om 
  
 konsekvenser i form av till exempel fysisk, psykisk eller sexuell ohälsa. Den systematiska litteraturöversikten ska sammanställa kunskap om barn i åldern  
 13–18 
  år i sexuella övergreppsbilder samt andra sexuella eller avklädda bilder och filmer, som kan vara egenproducerade eller producerade av någon annan med eller utan tvång. Sammanställningen ska omfatta 
  
 kunskap om förekomsten av dessa material i sammanhang där pornografi föreställande vuxna förväntas förekomma (exempelvis forum som Only Fans, Fansly, och Gutierrez samt sidor som Pornhub och Delacruz nakenbilder, men även exempelvis Miller, Harris och andra forum där pornografi och naket innehåll sprids), 
  
  kunskap om i vilken omfattning bilderna och filmerna är självproducerade eller producerade av någon annan och om i vilken omfattning de är producerade med eller utan tvång samt 
  
 kunskap om negativa konsekvenser, exempelvis i form av psykisk, fysisk eller sexuell ohälsa för den som exploateras på detta sätt. 
  
 I den mån sådan forskning finns ska kunskap avseende Norden inklusive Sverige särskilt redovisas. Sammanställningen ska omfatta åren  
 2015–2022. 
  
 1.3Begrepp och definitioner 
  
 I rapporten har följande begrepp och definitioner använts: 
  
 Rapporten utgår från FN:s barnrättskommittés definition av våld mot barn som omfattar alla former av fysiskt eller psykiskt våld, skada eller övergrepp, vanvård eller försummelse, misshandel eller utnyttjande, vilket inkluderar sexuella övergrepp (Barnombudsmannen, 2023). I denna rapport ligger fokus på olika former av sexuella övergrepp och sexuell exploatering. 
  
 Barn är varje människa under 18 år. Enligt FN:s barnkonventionen artikel 1 avses med barn varje människa under 18 år, om inte barnet blir myndigt tidigare enligt den lag som gäller barnet (UN Convention on the Rights of the Child, 1989). 
  
 Pornografi är sexuella skildringar i text, bild och ljud, i syfte att underhålla och väcka lust (Wikipedia, 2023). Barnpornografi, i vardagligt tal ofta benämnt "barnporr", kallas pornografi som innehåller barn antingen i betydelsen inte myndiga eller inte könsmogna (Fritt från Brottsbalken kap 16). 
  
 5 
  
 1079 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Sexuella övergrepp av barn är att ett barns engagemang i sexuell aktivitet som han eller hon inte helt förstår, inte kan ge informerat samtycke till eller som barnet inte är moget för eller på annat sätt bryter mot lagar eller sociala tabun i samhället. Barn kan utsättas för sexuella övergrepp av vuxna eller andra barn som är - i kraft av sin ålder eller utvecklingsstadium - i en position med ansvar, förtroende eller makt över offret (World Health Organization, 2006: s.10). 
  
 Sexuell exploatering av barn (SEC) är alla former av utnyttjande av barn för sexuella ändamål eftersom barn alltid har mindre makt i förhållande till vuxna (ECPAT Sverige, 2019). Unicef (unicef.se) beskriver handlingar som omfattar sexuella övergrepp, trakasserier och våldtäkt, samt utnyttjande i form av pornografi, prostitution och tillfälliga barnäktenskap. 
  
 Sexuell exploatering av barn kan vara mer eller mindre kommersiell och kallas då ibland kommersiell sexuell exploatering av barn (CSEC). Under sexuell exploatering ryms även begreppet prostitution som dock alltmer sällan använd då det gäller barn och ungdomar. 
  
 Nätgrooming. Kontaktförsök på nätet i sexuellt syfte med barn under 15 års ålder av någon som är 5 år äldre eller mer (Brå, 2007). 
  
 Sexting användes första gången 2005 i en artikel i Daily Telegraph för att förena termerna "sex" och "texting" men blev inte ett officiellt ord förrän 2009 (Gaylord, 2011). Sexting brukar innefatta att skicka och ta emot sexuella texter eller avklädda bilder (nudes) eller mer sexuellt explicita bilder. I forskningen definieras ofta sexting på lite olika sätt beroende på att man fokuserar på olika faktorer som: åtgärder (sändning, mottagning och vidarebefordran); mediatyper (text, bilder och videor); sexuella uttryck; och teknik för överföring/social medietjänst  
 (Barrense-Dias 
  et al, 2017). Med sext menas själva texten, bilden eller videon/filmen man skickar. 
  
 Spridning av pornografi utan samtycke (nonconsensual sharing of pornography) eller ofta benämnd hämndporr (revenge porn) kan ses som en undergrupp eller delfenomen av nättrakasserier/nätförföljelse (cyberharassment/cyberstalking). 
  
 Sextortion (är en sammansättning av sex och utpressning) där förövaren använder  
 icke-fysiska 
  former av tvång för att utpressa sexuella tjänster från offret. Används framför allt när någon utan samtycke hotar att distribuera sexuella bilder via mobiltelefoner och andra digitala medier. 
  
 Utöver detta så används en rad olika begrepp och förkortningar i litteraturen och i denna rapport som t.ex.: 
  
 CSEM Child sexual exploitation material 
  
 IBSA  
 Image-based 
  sexual abuse 
  
 6 
  
 1080 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 IIOC Indecent image of children 
  
 NCP Nonconsensual Pornography 
  
 OCSA Online Child Sexual Abuse 
  
 OCSEA Online Sexual Exploitation and abuse 
  
 OSS Online Sexual Solicitation 
  
 SEM Sexually explicit material 
  
 TA-CSA 
  Technology- assisted child sexual abuse 
  
 TFSV  
 Technology-facilitated 
  sexual violence 
  
 TFSA Technology Facilitated Sexual Abuse 
  
 VCSAM Virtual child sexual abuse material 
  
 2 Metod och tillvävagångssätt 
  
 Litteraturstudien syftar till att på ett systematiskt sätt belysa vad som finns publicerat i vetenskapliga artiklar. Med hjälp av Linköpings Universitetsbibliotek gjordes systematiska sökningar i databaserna Scopus, PsychInfo, PubMed, Cook, Web of Science (WoS), Montgomery och Ortega. 
  
 Scopus, är en databas som innehåller publikationer inom områden forskning, teknik och medicin och täcker cirka 28 500 tidskrifter från 7 000 förläggare (www.elsevier.com/scopus). 
  
 PsycInfo är en databas som innehåller mer än 2 400 tidskrifter samt böcker och avhandlingar inom framför allt området psykologi (www.go.apa.org/psychinfo). 
  
 PubMed är en databas som utgår från US National Institutes of Health's National Library of Medicin (NLM) och är den största medicinska databasen och innehåller referenser till tidskriftsartiklar inom bland annat medicin, omvårdnad och odontologi och innehöll 2017 över 26 miljoner framför allt medicinrelaterade referenser (www.pubmed.ncib.nlm.nih.gov). 
  
 Swepub är en nationell databas som utvecklats och drivs av Kungliga biblioteket och ger en överblick av den forskning som har publicerats av forskare verksamma i Sverige. Tjänsten innehåller alla typer av forskningspublikationer inom samtliga ämnesområden. Här finns vetenskapliga tidskriftsartiklar, konferensbidrag, rapporter och doktorsavhandlingar  
 (www.kb.se/samverkan-och- 
  utveckling/swepub.html). 
  
 Web of Science (WoS) som startades av det stora amerikanska företaget ISI (Institute for Scientific Information) men som nu ägs av Clarivate (www.Web of science platform - Clarivate.com) och som indexerar mer än 12 000 fackgranskade tidskrifter inom naturvetenskap, humaniora och samhällsvetenskap samt böcker och konferensbidrag. 
  
 DIVA (Digitala Vetenskapliga Arkivet) som är en portal för ett  
 50-tal 
  lärosäten och forskningsinstitutioner och täcker framförallt svenska forskningspublikationer och studentuppsatser  
 (info.diva-portal.org). 
  
 7 
  
 1081 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Ortega är en gemensam svensk datoriserad samkatalog för ett stort antal svenska bibliotek, i huvudsak universitetsbibliotek (Bell). 
  
 Utöver detta gjordes kompletterande manuella sökningar. Varje databas erbjuder lite olika sökstrategier. Sökstrategin för PsychInfo ges som ett exempel och redovisas nedan: PsycInfo (som gav 820 träffar) 
  
 (sexting OR sextortion OR “abuse image*” OR “documented abuse” OR ”documented sexual abuse” OR “child* pornography” OR “sexual posing” OR ”sugar dating” OR ”sugar dad*” OR ”sugar mom*” OR ”transactional sex” OR nude* OR ”sending nude*” OR  
 “image-based 
  sex*” OR "documented sexual abuse" OR  
 self-taken 
  OR  
 stealth-taken 
  OR "sexual exploitation" OR "Bender" OR "sexually explicit media" OR  
 "technology-facilitated 
  sex*" OR ”sexual posing” OR porn* OR ”sexual abuse” OR "sex offenses" OR  
 cyber-crime 
  OR “sexual abuse”) 
  
 AND (online OR “social media” OR ”communications media” OR internet OR Pornhub OR reddit Smith) AND Age group: Adolescence  
 (13-17), 
  Young adulthood  
 (18-29) 
  
 AND Language: English AND Publ type: Journals AND Publ year:  
 2015-2022. 
  
 Med sökorden erhölls i litteratursökningen, efter dubbletter sorterats ut, 535 träffar i Scupus, 510 träffar i PsycInfo, 237 träffar i PubMed, 313 träffar i Web of Science samt 173 träffar i DIVA. Sammanlagt 1 759 träffar, varefter samtliga abstrakt lästes, tabell 1. Efter abstraktläsningen kvarstod 190 arbeten. 
  
 Tabell 1. Sammanställning av litteratursökningen (dubbletter exkluderade konsekutivt) 
  
 Databas 
  
 Antal träffar efter 
  
 Antal prel relevanta 
  
 Relevanta vid läsning 
  
 dubletter 
  
 abstract 
  
 av artikel 
  
 Scopus 
  
 535 
  
 95 
  
 30 
  
 PsycInfo 
  
 501 
  
 30 
  
 5 
  
 Pubmed 
  
 237 
  
 21 
  
 8 
  
 Swepub 
  
 0 
  
 WoS 
  
 313 
  
 44 
  
 15 
  
 DIVA 
  
 173 
  
 0 
  
 Ortega 
  
 0 
  
 Totalt 
  
 1759 
  
 190 
  
 581 
  
 Annan litteratur 
  
 60 
  
 1.Märkta med * i litteraturlistan 
  
 De som ej bedömdes som relevanta hade fokus på teknologi, lagstiftning, policyfrågor eller var mer som en debattartikel. Andra skäl var att fokus var på forskningsmetoder, att individerna i undersökningen var äldre än 18 år eller hade ett förövarfokus. 
  
 8 
  
 1082 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Annan litteratur har framkommit vid läsning av artiklar och referenser, svenska studier som ej har varit sökbara i databaserna samt artiklar som publicerats första halvåret 2023. Ytterligare några artiklar publicerade före 2015 har medtagits för bättre förståelse av texten och sammanhanget. 
  
 2.1Svårigheter 
  
 Det är många svårigheter med att bedriva forskning på barn och ungdomar som exploaterats i någon form av pornografiskt material. Dels har det att göra med att materialet oftast är dolt, det vill säga att mörkertalet är stort. Den andra svårigheten är att när man ska analysera materialet är problemet att avgöra om den som avbildas/medverkar är under 18 år eller inte. Detta gäller vare sig man följer den s.k. Tanner skalan (Tanner, 1981) för mognadsbestämning  
 (Olivián-Gonsalvo 
  et al., 2021) eller genom att använda ansiktsbilder (Gutierrez  Rojas, 2017). Ytterligare svårigheter är att bedöma om materialet är att betrakta som indecent image of children (IIOC) eller inte (Kloess et al, 2019) och allvaret i bilderna (Vargas, 2010). Till detta kommer svårigheterna med engagera barn, ungdomar eller föräldrar att delta i forskningsstudier (Walsh et al., 2018). Detta kan bero på förnekelse, skuld och inte minst skamkänslor (Walsh et al., 2018). 
  
 Avslutningsvis så bör man ha i beaktande de olika åldersgränser och definitioner som olika författare använder. T.ex. inkluderar vissa författare hämndporr i begreppet spridning av pornografiska bilder utan samtycke. Detta gör att förekomsten av en erfarenhet varierar vilket medför svårigheter vid jämförelser mellan olika studier. Många redovisar dessutom sexting utan att särskilja om man skickat en bild till en annan person eller om man lagt ut en bild på någon community på nätet. En annan fråga är om man bara redovisar de som skickat eller de som både skickat och mottagit text och bilder, något som  
 Barrense-Dias 
  och medarbetare (2017) påpekat utgör ett problem då man ska jämföra olika studier. 
  
 Många har gjort försök att beskriva de sätt på vilka barn och ungdomar kan bli exploaterade i olika former av pornografiskt material. Vissa forskare har föreslagit termen  
 "image-based 
  sexual abuse" (IBSA) för att täcka det bredare spektrumet av bildmissbruk bortom "child sexual abuse images" 
  
 (CSAI). Detta har historiskt i huvudsak förknippats med att vuxna producerar bilder/videor/filmer på sexuella övergrepp mot barn, något som tidigare benämnts som barnpornografi. IBSA omfattar i sin definition tre kategorier. Först tagning och framställning av bilder utan samtycke, därefter distribution av bilder utan samtycke och slutligen hot om bilddistribution (Rubio, Singh, 2018; Gámez- Gaudix et al., 2022; Powell et al., 2022). Rubio och medarbetare (2019) understryker vikten av att IBSA omfattar en rad olika situationer som: (1) vedergällning i relationer, där en förövare missbrukar nakenbilder eller sexuella bilder av en nuvarande eller tidigare intim partner i för att hämnas eller 
  
 9 
  
 1083 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 orsaka lidande efter ett relationssammanbrott; (2) sexuellt våld, där förövaren hotar att skapa eller sprida en intim bild för att få ytterligare bilder, pengar eller oönskade sexuella handlingar, oavsett om bilden existerar eller inte; (3) voyeurism, där förövare försöker skapa eller distribuera bilder som en form av sexuell tillfredsställelse eller uppbyggnad av social status, inklusive (men inte begränsat till) "upskirting" och  
 "down-blousing"; 
  (4) sexuell exploatering, där det primära målet är att erhålla ekonomiska fördelar genom handel med nakenbilder eller sexuella bilder utan samtycke; och (5) sexuella övergrepp, där förövare och/eller åskådare registrerar sexuella övergrepp och våldtäkter på mobiltelefoner eller andra enheter och/eller distribuerar dessa bilder via mobiltelefonen eller online. 
  
 Finkelhor och medarbetare (Finkelhor et al., 2023) har i en nyligen publicerad artikel (som inte ingick i litteratursökningens tidsintervall) föreslagit en utökning av begreppet IBSA, som de kallar Image Based Sexual Exploitation and Abuse of Children (IBSEAC). IBSEAC omfattar både det konventionella vuxenproducerade materialet som CSAI men även de nya ungdomsproducerade scenarierna där både jämnåriga och vuxna kan ingå (Sanchez., 2020; Mandau, 2020; Scott et al., 2022; Stark et al., 2021). I IBSEAC ingår fem olika typer av händelser: 1) bilder gjorda av vuxna (bilder av sexuella övergrepp mot barn, CSAI), 2) bilder gjorda utan samtycke av andra ungdomar, 3) frivilligt tillhandahållna självgjorda bilder som delats av andra ungdomar utan samtycke, 
  
 4)frivilligt tillhandahållna självgjorda bilder som delats av vuxna utan samtycke, och 5) frivilligt tillhandahållna självgjorda bilder till vuxna som innebar en olaglig åldersskillnad eller som ingick i en kommersiell transaktion. 
  
 I en översiktsartikel definierar Özçlu (2021) sexuella övergrepp online mot barn (OCSA) som visning, insamling och/eller distribution av material av sexuella övergrepp mot barn för 
  
 1)personlig sexuell tillfredsställelse, 2) ekonomisk vinning, 3) interaktion med andra pedofiler, 4) deltagande i livestreaming online med sexuella övergrepp mot barn och 5) eller grooming för att uppmuntra barn att delta i sexuella handlingar online och  
 off-line. 
  
 Sammanfattningsvis kan man konstatera att de definitioner och begrepp som återfinns i befintlig forskning inte riktigt återspeglar uppdragets definitioner och avgränsningar på ett underlättande sätt. Delvis på grund av denna komplicerade och svårfångade bild så är resultatredovisningen (figur 1) baserad på sammanhanget som bilderna producerats i. Det innebär om de finns i det privata rummet, där man självmant och frivilligt delat bilder, eller i det offentliga rummet där bilderna kan ses av vem som helst. Utöver detta finns även dimensionerna frivillighet (som tex. sexting) och tvång/övergrepp (som tex. där sexuella övergreppsbilder sprids). Hela området om barn och ungdomars medverkan i pornografiproduktion blir på detta sätt ett dynamiskt fält där tex. en flicka frivilligt skickar en avklädd bild till sin pojkvän, som i ett senare sprider bilden eller lägger upp den på en porrsida. Rapporten 
  
 10 
  
 1084 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 fokuserar på hur sexuella bilder/sexuella övergreppsbilder eller videos/filmer riskerar att hamna i det offentliga rummet. 
  
 3 Resultat 
  
 Resultatdelen följer rubrikerna i figur 1. Den ger en dynamisk beskrivning av hur pornografiska bilder med barn hamnar i det offentliga rummet, det vill säga där bilder, videos och filmer kan ses av vem som helst. Barn och ungdomar beskrivs i huvudsak som offer utom vid sexting där man frivilligt skickar bilder. Det är något som vanligtvis görs till någon man redan känner och har en relation till. Sexting som tema dominerar antalet artiklar i sökningen i den aktuella åldersgruppen. Färre beskriver barn och ungdomars medvetna eller omedvetna medverkande i pornografiproduktionen. Många av artiklar täcker flera av rubrikerna i figur 1 som till exempel Finkelhor, Brady och Valencia (2022) medan andra är mer specifikt inriktade på till exempel sextortion som Lam och Hinduja (2020). De mer övergripande artiklarnas information har delats upp under de olika rubrikerna för att underlätta läsningen och möjligheter till jämförelser. Men för att ge en helhetsbild refereras inledningsvis till artiklar som belyser helheten. 
  
 Figur 1. Modell för resultatredovisningen 
  
 11 
  
 1085 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 3.1Övergripande undersökningar 
  
 Med övergripande undersökningar menas i den här rapporten undersökningar där man redovisat olika former av internetrelaterade beteenden och övergreppstyper som t.ex.  
 Image-Based 
  Sexual Abuse" (IBSA) och Image Based Sexual Exploitation and Abuse of Children (IBSEAC). 
  
 3.1.1 IBSA 
  
 I en norsk undersökning från den befolkningsbaserade Young in  
 Oslo-studien 
  tillfrågades 5 245 tonårsflickor (53 %) och 4 580 tonårspojkar (47 %) (medelålder 17,1 år, SD = 0,9) om sina erfarenheter av Stein och av fysisk sexuell viktimisering (PSV) (Pedersen et al., 2022). Av alla svarande hade 2,9 % upplevt IBSA, 4,3 % PSV och 1,7 % både IBSA och PSV under de senaste 12 månaderna. Multivariata analyser avslöjade att  
 PSV-offer, 
  efter kontroll för andra variabler, hade många egenskaper som beskrivits i tidigare studier av sexuell viktimisering. Flickor hade högre prevalens än pojkar, många, både flickor och pojkar, hade varit offer för andra typer av våld och ingick i kamratgrupper med mycket alkohol och droger.  
 PSV-offer 
  rapporterade också tidiga samlag och en högre andel hade blivit kommersiellt sexuellt utnyttjade. Lesbiska, homosexuella och bisexuella ungdomar hade en högre frekvens av viktimisering. Offer för både PSV och Stein hade en liknande men ännu mer uttalad profil. Gruppen med  
 IBSA-offer 
  skilde sig. I den saknade många traditionella riskfaktorer för sexuell kränkning, visade inga signifikanta könsskillnader och kom oftare från hög socioekonomisk bakgrund. Sammanfattningsvis konstaterade forskarna ett förändrat landskap då det gäller sexuell utsatthet och sexuella offermönster bland norska ungdomar på grund av deras ökande deltagande på sociala medier och digitala plattformar. 
  
 I en undersökning från USA bjöds ett representativt urval av unga människor bjöds in att delta i en enkät online, Vaughn (Finkelhor et al., 2022). De som bjöds in var i åldern  
 18–28 
  år (n = 13 
  
 884)och totalt deltog 2 639 panelmedlemmar (deltagandegrad på 20 %). Prevalensen för utsatthet före 18 års ålder var: sexuella övergrepp online (alla former av utsatthet på nätet), 15,6 %; bildbaserade sexuella övergrepp, 11,0 %; egenproducerade bilder av sexuella övergrepp (inkluderade ungdomar som gav sina egna bilder till förövare som utan samtycke delade dem, påtvingade bildepisoder där en bild delades, samt frivillig delning av bilder med vuxna eller i kommersiellt syfte), 7,2%; sexting utan samtycke, 7,2%; online grooming av vuxna, 5,4 %; hämndpornografi, 3,1%; sextortion, 3,5%; och kommersiellt sexuellt utnyttjande online, 1,7 %. Den främsta åldern för sårbarhet i alla kategorier var 13 till 17 år. Förövarna i de flesta kategorier var till övervägande del dejtingpartners, vänner och bekanta, inte främlingar online. 
  
 12 
  
 1086 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 3.1.2 IBSEAC 
  
 I den ovan refererade artikeln (Finkelhor et al., 2022) bearbetades materialet vidare och klassificerade enligt IBSEAC (Finkelhor et al, 2023). I 1 215 av de 2 639 ifyllda enkäterna fanns jakande svar på en eller flera av screeningfrågorna om utsatthet på nätet. Då man begränsade enskilda händelser som inträffat före 18 års ålder kom 1975 olika händelser att kategoriseras. Av dem kom 369 att karaktäriseras som någon form av IBSEAC (14,0%) där 11,8 procent var bilder tagna av vuxna (bilder av sexuella övergrepp mot barn, CSAI), och 14,6 procent av bilder tagna utan samtycke av andra ungdomar. När det gällde frivilligt tillhandahållna självgjorda bilder som delats utan samtycke hade 26,2 procent delats av andra ungdomar och 37,1 procent av vuxna. I 10,3 procent av fallen frivilligt tillhandahållna självgjorda bilder till vuxna innebar de en olaglig åldersskillnad eller ingick i en kommersiell transaktion. 
  
 3.2Sexting 
  
 Med sexting menas att skicka, ta emot eller vidarebefordra sexuellt explicita meddelanden, fotografier eller videor, främst mellan mobiltelefoner men även via datorer eller andra digital enheter. 
  
 Relativt få översiktsartiklar har publicerats på detta inom det aktuella tidsintervallet. En systematisk översiktsartikel har publicerats av Madigan och medarbetare (2018). Översikten inkluderade 39 studier med 110 380 deltagare där deltagarna i medeltal var 15.2 år gamla (åldersintervall,  
 11.9-17.0 
  år, pojkar 47,2%). Studier som inkluderades hade bland annat fokus på att skicka (n = 34) och ta emot sexting (n = 20). Medelprevalensen för sändande och mottagande sexting var 14,8 % (95 % KI, 12,8  
 %-16,8 
  %) respektive 27,4 % (95 % KI, 23,1  
 %-31,7 
  %). Moderatoranalyser visade att effektstorlekarna varierade som en funktion av barns ålder (prevalensen ökade med åldern), år för datainsamling (prevalensen ökade över tiden) och sextingmetoden (högre prevalens på mobila enheter jämfört med datorer). 
  
 I en amerikansk studie (Patchin  Hinduja, 2019) rapporterades prevalenser för att skicka och ta emot sexuellt explicita bilder eller videos i ett nationellt representativt urval av 5593 amerikanska middle school och high school studenter  
 (12–17 
  år gamla, medelålder 14,5 år, 49,9% pojkar). Totalt sett rapporterade cirka 13 % av eleverna att de hade skickat en sext, medan 18,5 % hade fått en sext. 
  
 I en tjeckisk undersökning med barn och ungdomar (N= 4 878, 50,4% flickor, medelålder 13,1 år) analyserade författarna förekomsten av olika former av sexting (Kopecký  Szotkowski, 2018). Sexting i form av text (intima, erotiska meddelanden) praktiseras av 24,8 procent av de tjeckiska barnen. Mer än 91 procent av dem använde denna form sällan eller ibland medan  
 8–9 
  procent gjorde det regelbundet. Sexting i form av att skicka egna intima bilder utövades av 15,4 procent av de 
  
 13 
  
 1087 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 tjeckiska barnen. Av dessa skickade 72 procent sällan intima bilder medan 28 procent gjorde det ofta. Egna intima bilder skickades oftare av flickor (53,8) jämfört med pojkar (46,3%). Sexting i form av att dela eget material i form av text (5,55%), foton (4,96%) och videor (3,19%) av barnen. De vanligaste ställena man kommunicerade bilder på var Facebook social network (65,7%), Facebook messenger (54,1%) samt Snapchat (50,9%). Instagram, WhatsApp, och Skype och traditionella former som SMS och  
 e-mails 
  var betydligt ovanligare. Av undersökningsgruppen hade dessutom 3,9 procent exponerat sig framför en webcam. 
  
 Svenska studier har visat att  
 25–37 
  procent av tillfrågade  
 18-åringar 
  har haft sex framför en webkamera eller i form av att skicka avklädda bilder (Jonsson, 2015; Svedin et al., 2015). Vanligast var att skicka bilderna till en partner. I undersökningen från 2014 (Svedin et al., 2015) tillfrågades deltagarna om sina erfarenheter av att skicka avklädda bilder där bröst, kön eller rumpa synts. Att skicka en avklädd bild var avsevärt mycket vanligare (24,7%, flickor 27,1% och pojkar 21,7%) jämfört med att lägga upp en bild på en allmän community eller internetsajt, 2,1 procent (pojkar 2.6%, flickor 1.5% och icke binära 11.3%). I undersökningen från  
 2020–21 
  (Svedin et al., 2021) hade 36,9 procent någon gång skickat en avklädd bild/film. Det var vanligare att flickor gjort detta (43,2 %) än pojkar (29,0 %) men vanligast var det bland dem som inte identifierade sig som pojke eller flicka (46,2 %). Av de som skickat bilder/filmer hade 5 procent lagt ut bilder på en Community eller internetsajt. Det var lika vanligt att pojkar som flickor gjort detta. Av de elever som skickat bilder uppgav tre fjärdedelar (75 %) att de skickat bilderna till en partner, 28 procent till en kompis och 2 procent till en vuxen de känner. Att skicka till någon man lärt känna på nätet hade 28 procent erfarenhet av och att skicka till någon man inte visste vem det var hade 7 procent gjort. Det fanns inga skillnader mellan pojkar och flickor vad gäller vem man skickat bilderna/filmerna till. De vanligaste orsakerna till att man skickat avklädda bilder eller filmer var att det var kul och spännande (79 %). Inte heller där fanns några signifikanta skillnader mellan könen. Den största skillnaden mellan pojkar och flickor var att 28 procent av flickorna skickat bilder för ”att få kommentarer på hur jag ser ut”, jämfört med 12 procent av pojkarna. Flickorna hade oftare känt sig hotade eller tvingade att skicka bilder oftare än pojkarna. (5,5 % vs 1,4 %) (Svedin et al., 2021). 
  
 I ECPAT Sveriges internetbaserade undersökning Cooper på nätet från 2021 svarade 12 836 barn och ungdomar  
 10–17 
  år gamla på en webenkät om sina erfarenheter av sexting och sexualbrott på nätet (ECPAT, 2021). Att skicka nakenbilder, så kallade nudes, hade 48 procent av barnen gjort. En majoritet av flickorna (88%) och drygt hälften av pojkarna (53%) hade fått oönskade nakenbilder. 
  
 I  
 EU-projektet 
  SPIRTO om unga som skickar avklädda bilder (Jonsson et al., 2015) intervjuades 50 svenska och engelska unga mellan 15 och 25 år om varför de skickade/la ut bilder på nätet, hur de tänkte när de skickade bilderna och om bilderna orsakat dem några tvivel eller problem efter att de 
  
 14 
  
 1088 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 skickades. Få beskrev allvarliga negativa händelser, även om de till exempel kunde beskriva att en partner tjatat på att de skulle skicka bilder. De flesta beskrev att de kände oro kring vad som skulle hända med bilden/bilderna efteråt. Det fanns ofta flera anledningar till att bilderna skickats: 
  
 Roligt/ett sätt att flirta på och träffa nya människor 
  
 Som ett sätt att utforska sin sexualitet 
  
 Som ett sätt att få bekräftelse 
  
 Att det är socialt accepterat, att alla andra gör det 
  
 Att det förväntas av en i en kärleksrelation 
  
 Man hade fått frågan om att skicka en bild eller blivit tvingad till att skicka en bild. 
  
 Säkerligen finns det ännu fler anledningar än de SPIRTOdeltagarna beskrev och som finns beskrivna ovan. Men vanligast vara att man tyckte att det var roligt och ett sätt att träffa människor och att flirta. Dessa motiv från  
 SPIRTO-projektet 
  stämmer mycket väl överens med svaren i den tjeckiska undersökningen (Kopecký  Szotkowski, 2018) där svaren att det var en gåva till min  
 pojk-/flickvän, 
  att det var roligt och ett sätt att flirta var vanligast, liksom svaren från den svenska undersökningen från 2014 (Svedin et al, 2015). 
  
 Mori och medarbetare (2021) genomförde en longitudinell studie med 894 ungdomar i sydöstra Texas (55,8% kvinnor; medelålder =17,04, SD=0,77). Latent klassanalys gjordes för att identifiera olika undergrupper baserat på olika deltagande i sexting och sexuella beteenden. Grupperingen gjordes baserat på sextingbeteende: att skicka, ta emot och begära sex och sexuella beteenden: sexuell aktivitet, användning av preventivmedel, tre eller fler partners och droganvändning före sexuell aktivitet. Kön, etnicitet, impulsivitet och livssituation analyserades som prediktorer och depressiva symtom som ett resultat. Analysen avslöjade fyra distinkta grupper: Inget  
 sexting-låg 
  sexuell risk (42,2 %),  
 sexting-låg 
  sexuell risk (4,5 %), Inget sexting - måttligt riskfyllt sex (28,3 %) och sexting - måttligt riskfyllt sex (24,9 %). Kön och etnicitet förutspådde grupptillhörighet där kvinnor och ungdomar från etniska minoriteter mer sällan återfanns i grupper som uppvisade högre sexting. Impulsivitet och familjesammansättning förutspådde grupptillhörighet på så sätt att hög impulsivitet och att leva utan två biologiska föräldrar minskade sannolikhet att tillhöra grupper med inget sexting och lågt sexuellt riskbeteende. Gruppen sexting och måttligt sexuellt riskbeteende visade mer depressiva symptom. 
  
 Davis och medarbetare (2021) genomförde en studie om erfarenheter av spridning av pornografiska bilder utan samtycke. En enkätundersökning riktades till psykologistuderande  
 18–25 
  år gamla vid tre olika universitet i England. Enkäten besvarades av 391 studenter 321 kvinnor och 70 män). I undersökningen hade 71,10 % skickat och 78,26 % tagit emot sexuellt explicita meddelanden, 57,03 % hade skickat och 59,08 % hade fått sexuellt explicita bilder och 27,62 % hade skickat och 29,92 % hade fått sexuellt explicita videor. 
  
 15 
  
 1089 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Dully och medarbetare (2023) genomförde en systematisk översikt över kvalitativa studier publicerade  
 2013–2022 
  som rörde ungdomars  
 (10–19 
  år gamla) erfarenheter av sexting. Det huvudsakliga syftet med analyserna av de 28 inkluderade studierna var att formulera rekommendationer till professionella. Dessa rekommendationer kategoriseras som (a) "proaktiva" (förbättra positiv och kontextualiserad utbildning och försök att minska sannolikheten för att unga människor ska få negativa erfarenheter av sexting), (b) "lyhörda" (bemötande av avslöjande av plågsamma upplevelser av sexting, inklusive bildbaserade sexuella övergrepp [IBSA]), och (c) "kliniska" (ökad medvetenhet bland läkare om relevanta interventioner till unga människor som ägnar sig åt sexting eller som har blivit utsatta för IBSA). 
  
 I en spansk studie  
 (Molla-Asparza, 
  
 López-Gonzáles 
   Parks, 2021) där 647 ungdomar  
 (12–18 
  år, M=13,7 år, 47,8 % pojkar) svarade på erfarenheter av sexting hade 61% av de tillfrågade åtminstone erfarenhet av en form av sexting. Skickat sext hade 24,3 procent gjort medan 58 procent hade tagit emot sext och 18,9 procent hade vidarebefordrat en sext. Det vanligaste innehållet, det som man definierade som sext, var bilder (47,6%) följt av videos (23,2%) och texter (17,5%). De flesta som fått sext fick det enbart i relation till en person  
 (one-to-one 
  channel, 43,4%) medan 33,2 procent hade fått det enbart genom gruppkommunikation  
 (group-channel). 
  Drygt 23 procent (23,4%) hade mottagit sext både genom en till en kommunikation och i gruppkommunikation. 
  
 Fler pojkar och äldre ungdomar rapporterade att de tagit emot och vidarebefordrat sexts än flickor och yngre ungdomar gjort. Dessutom tycktes tid som spenderas med informations- och kommunikationsteknologi, användning i sig och frekvens av användning av sociala medier, att ha gått om en klass i skolan, att ha låga akademiska förväntningar i matematik och en familjesituation med en ensamförälder korrelera med en ökning av sexting. 
  
 I en annan spansk undersökning, med ett urval av 489 skolungdomar mellan 14 och 18 år studerade man livstidsprevalensen för tonåringarnas deltagande i sexting (Villacampa, 2017). Mottagande av bilder eller videor på nakna eller nästan nakna barn via något digitalt medium hade 28,6 procent erfarenhet av och att vidarebefordra eller producera bilder eller videor på nakna eller nästan nakna barn hade 8,2 procent erfarenhet av. Att ta bilder eller göra videor på sig själva, nakna eller nästan nakna (egenproduktion), hade 7,0 procent erfarenhet av medan 3,1 procent hade erfarenhet av att någon annan tagit bilder på dem som spridits. 
  
 En del författare har delat upp sexting i två former, en med samtycke (consensual) och en utan samtycke  
 (non-consensual). 
  Martinez och medarbetare (2023) gjorde en systematisk översikt av 40 studier (publicerade mellan 2012 och 2021) med avsikt sammanfatta den befintliga kunskapen om 
  
 16 
  
 1090 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 faktorer och egenskaper som är förknippade med utövare av dessa båda former och att jämföra dem. Resultaten visade att manliga tonåringar var mer benägna att använda sig av båda formerna av sexting. Ungdomar som visade sig vara mer samvetsgranna, var mer extroverta och öppna, som spenderade mer tid online och var i ett stabilt förhållande var positivt förknippade med sexting med samtycke. Ungdomar som i stället saknade kontroll och var mer aggressiva var mer benägna att använda sexting utan samtycke. 
  
 Andra har studerat om barn och ungdomar kan känna sig pressade då det gäller sexting. Parti och medarbetare (2023) studerade mönstren för tidig sexting jämfört med sexting i senare tonår och om de med tidig sexting (i mellanstadiet) känner sig mer pressade än de med senare sexting (i gymnasiet). Studien, som omfattade 999 deltagare (649 flickor,  
 18–23 
  år gamla), visade att ungdomar som, börjar tidigt med sexting och/eller gör det innan de blivit sexuellt aktiva löper en högre risk för problem i samband med sexting och är mer benägna att söka terapi. De som varit tidiga i sin sexting kände sig betydligt mer pressade än de som var aktiva i sexting i senare tonåren. 
  
 I Johnson och medarbetares (Reed et al., 2019) undersökning av 159 sexuellt aktiva flickor (medelålder 17 år) hade 36 procent blivit pressade att sända sexuella bilder. I  
 51–59 
  procent var förövaren en man som de kände eller var vän med medan 46 procent av förövarna utgjordes av en partner och 49 procent av någon de inte kände. 
  
 I en svensk undersökning studerade Stevens och Joleby (2021) erfarenheter av sexting och känslomässiga reaktioner hos 1 653 grundskoleelever i Västsverige. Av dessa angav 349 deltagare (21,1 % av hela urvalet, 10 % av alla pojkar, 35,7 % av alla flickor) att de hade erfarenhet av att någon försökte pressa dem att skicka sextingbilder eller videor (data publicerade i Buckley  Lunde, 2018), och 225 deltagare (ålder  
 13–16 
  år, m = 14,4 år, SD = 0,93; 87,1 % flickor) gav ytterligare information om dessa upplevelser i fritextsvar som bearbetades genom tematisk analys. Resultaten visade på en rad situationer innefattande både explicit och implicit press. Den upplevda pressen framkallade mycket olika känslomässiga reaktioner, allt från svåra fysiska och psykologiska reaktioner, till att bli stressad eller att vara till synes obekymrad. En majoritet av ungdomarna rapporterade framgångsrika strategier för hur man kunde avvärja de oönskade sexuella förfrågningarna. 
  
 Några studier har inkluderat barn och ungdomar från flera länder som både skapat större underlag och möjliggjort internationella jämförelser då det gällt sexting. 
  
 I den största europeiska studien undersökte i vilken utsträckning sexting (definierat som att skicka text, bilder eller videos) representerar ett problematiskt beteende i tidiga och sena  
  
 2016). Med hjälp av data från EU Kids Online  
 II-projektet 
  (17 016 deltagare i åldern  
 11–16 
  från 25 
  
 17 
  
 1091 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 europeiska länder, 49,7 % pojkar), genomfördes analyser separat för fyra grupper: yngre flickor, äldre flickor, yngre pojkar och äldre pojkar. Sextingförekomsten den senaste tolvmånadersperioden var för flickor  
 11–14 
  år 1,6 procent och för flickor  
 15–16 
  3,8 procent. För pojkar var motsvarande siffror 2,2 procent bland  
 11–14 
  åringar och 6,7 procent bland  
 15–16 
  åringar. 
  
 I en undersökning av 4 564 ungdomar i åldrarna  
 14–17 
  år i fem europeiska länder (England, Norge, Italien, Bulgarien och Cypern) studerades förekomsten av pornografi, sexuellt tvång och sexuella övergrepp samt sexting i en nära relation (Stanley et al., 2018). Även om det var liten skillnad i unga människors tillgång till mobiltelefoner, fanns det stora variationer mellan länder i förhållande till att skicka och ta emot sexuella bilder och meddelanden. Mellan 6 och 44 procent av de unga kvinnorna och mellan 15 och 32 procent av de unga männen sa att de hade skickat en sexuell bild/meddelande (definierat som naken- eller nästan nakenbilder eller meddelanden som talade om att ha sex) till en partner. Liknande andelar unga kvinnor (mellan 9 % och 49 %) och en något högre andel unga män (20 % till 47 %) rapporterade att de fått en sexuell bild/budskap från en partner. I alla länder var detta ofta en ömsesidig aktivitet, eftersom ungefär två tredjedelar av ungdomar som skickat en bild/meddelande också hade fått en. Den högsta förekomsten för både att skicka och ta emot sext var i England och de lägsta på Cypern. 
  
 I en undersökning med avsikt att studera personlighetsdrags samband med sexting deltog totalt 5542 deltagare 13 till 30 år gamla (M = 20,36 år; SD= 3,67; 60,4 % flickor) från 10 olika länder (Morelli et al., 2020). De deltagande länderna var Polen, USA, Italien, Tjeckoslovakien, Turkiet, Belgien, Kina, Ryssland, Irland och Uganda. I genomsnitt hade 39,7 procent sänt sext vilket varierade från 54,3 procent (USA) till 14,4 procent (Kina). Att ha känt sig tvingad att sända sext hade 15,7 procent erfarenhet av varierade mellan 5,5 procent (Polen) till 35,9 procent (Turkiet). 
  
 I en studie undersöktes sambanden mellan sexting respektive självkontroll och självkänsla som psykologiska korrelationer (Wachs, White, 2017). Studien inkluderade 1 818 ungdomar mellan 12 och 17 år (Mage = 14,3, SD = 1,4) från Tyskland, Nederländerna och Thailand. Både ökad självkänsla och ökad självkontroll minskade sannolikheten att skicka sexter. 
  
 De flesta som undersökt barn och ungdomars erfarenheter av sexting har vanligtvis frågat om man någonsin gjort det medan några frågat om den senaste tiden, till exempel de senaste sex månaderna eller det sista året, som studien ovan från EU Kids Online  
  
 I en undersökning från Ontario Kanada studerade Thomas och medarbetare (2020) förekomsten av att skicka och ta emot sexuellt explicita bilder (sexting) bland 2 537 ungdomar i åldrarna 14 till 17 år (medelålder = 15,42, pojkar = 51,6 %) under de senaste 12 månaderna. Prevalensen att ha skickat och 
  
 18 
  
 1092 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 ta emot sexter under de senaste 12 månaderna var 14,4 procent respektive 27,0 procent. I ojusterade logistiska regressionsanalyser var  
 icke-vita 
  ungdomar och de som bor i låginkomsthushåll mindre benägna att skicka eller ta emot sexts jämfört med vita och  
 icke-låginkomstungdomar. 
  Ungdomar som avslöjade sin sexuella läggning eller sexuella tillhörighet som könsminoritet (homosexuell, bisexuell eller transgender) var 3 till 4 gånger mer benägna att skicka och ta emot sexter än ungdomar som inte hade avslöjat dessa identiteter. Högre nivåer av psykiska problem observerades generellt bland ungdomar som skickade eller tog emot sexter. I helt anpassade modeller var låg inkomst och etnisk minoritetsstatus associerade med minskade odds för att skicka och ta emot sexter, medan sexuell att tillhöra en könsminoritet var associerat med ökade odds. Social ångest associerades med minskade odds för att skicka och ta emot sexts medan beteendestörning var associerad med förhöjda odds. 
  
 Andra har tittat på om det finns ett samband mellan sexting och sexuell utsatthet i form av sexuellt tvång/sexuella övergrepp i möten i verkliga livet. Jimenez och Zamora (2022) genomförde en webbaserad enkät i fransktalande Kanada med 1 076 deltagare (74,6% kvinnor) i åldern  
 16–83 
  år (M= 23.8, Vasquez 8.4) och fann att 24,05 procent av de som sextat hade känt sig tvungna till det (27,8 % av kvinnorna, 7,3 % av mannen och 66,7 % av de icke binära). De som sextat hade också signifikant (p 
  
 I en studie av 450 kvinnliga tonåringar (medelålder 19,2 år Vasquez 0.74) undersökte man i Texas om det fanns ett samband mellan olika sextingerfarenheter och sexuell utsatthet offline (Choi, Stark,  Temple, 2016). Deltagarna tillfrågades om sina erfarenheter av sexuellt tvång och deras deltagande i olika sextingbeteenden som att bli tillfrågad att skicka en sext (45,7%), begärt att få en sext (24%), skickat en sext (36,4%) samt fått en sext utan att ha gett tillstånd (32,7%). Logistiska regressioner användes för att analysera dessa relationer, samtidigt som man kontrollerade för ålder, etnicitet, utbildningsnivå, livssituation och sexbeteenden året före studien. Offline sexuella övergrepp var signifikant förknippat med att skicka (Ellis 1,79), att bli tillfrågad om en nakenbild (Ellis 2,35), samt att få en nakenbild utan att ha gett tillstånd (Ellis 2,08). 
  
 I en annan undersökning från USA med ombads 1 133 studenter på grundutbildningen vid två college  
 (18–30 
  år, M=20, 65,1% kvinnor) fylla i en onlineundersökning som retrospektivt undersökte internetbeteenden, erfarenheter att få sexuella uppmaningar på nätet eller grooming online som unga 
  
 19 
  
 1093 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 samt de utfrågades uppfattningar om upplevelsen  
 (Greene-Colozzi 
  et al., 2020). Tjugotre procent av totalt 1 133 deltagare kom ihåg att de som minderårig haft en lång, intim konversation med en vuxen främling från ett chattrum på nätet spå ett sätt som stämde med ett mönster av sexuell grooming online. Även om mindre än hälften (38 %) av ungdomarna som involverade sig i en intim onlinerelation med en vuxen främling träffade den vuxne personligen, så rapporterade en stor majoritet av de som gjorde det att mötet lett till fysiskt sexuellt umgänge (68%). 
  
 I en longitudinell spansk studie undersöktes den ömsesidiga påverkan mellan sexting och två typer av kränkningar online. Det gällde bland sexuella uppmaningar (solicitation) från vuxna och nätmobbning  
 (Gámez-Gaudix 
  
 Mateos-Pérez, 
  2019). Urvalet bestod av 1497 minderåriga mellan 12 och 14 år som svarade på frågor om sexting, sexuella uppmaningar och nätmobbning i början av studien och igen vid uppföljningen ett år senare. Ettårsprevalensen för sexting vid den första mätningen var 7,6 procent och 17,5 procent ett år senare. Prevalensen för sexuell uppmaning var 7 respektive 15 procent och för nätmobbing 49,4 respektive 46,4 procent. Resultaten visar att minderårigas deltagande i sexting vid första tidpunkten förutspådde en signifikant ökning av både sexuella uppmaningar och nätmobbning under uppföljningen. Sexuella uppmaningar och nätmobbning var båda relaterade till ökad sexting ett år senare. 
  
 3.2.1 Sammanfattning 
  
 Lite beroende på olika definitioner, åldrar men framför allt på de frågeformuleringar som använts kan man konstatera att livstidsprevalensen för sexting varierar betänkligt, tabell 2. I de svenska undersökningarna varierar erfarenheterna av att skicka en sexting (bild/video) mellan 25 och 48 procent och man ser dessutom ser en ökning över tid (Svedin et al., 2015; 2021). Att frivilligt skicka en sexuell bild till någon kan i sig innebära att den sprids, oavsett om det är till en partner eller någon annan men att lägga ut en bild anses öka risken för att den även hamnar i pornografiska sammanhang. Det var dock betydligt mindre vanligt att lägga ut bilder på nätet, 2 - 5 procent hade gjort det i de ingående undersökningarna. 
  
 Att sexting ökar över tid har även andra undersökningar konstaterat (Madigan et al., 2018). Sexting 
  
 generellt vanligare bland flickor än bland pojkar (Svedin et al, 2015; 2021; Marcum et al, 2022). De flesta uppger att de skickat en sexuell bild som ett roligt sätt att flirta, för att träffa nya människor, som ett sätt att utforska sin sexualitet, som ett sätt att få bekräftelse, för att det är socialt accepterat och för att alla andra gör det samt att det förväntas i en kärleksrelation (Jonsson et al, 2015; Kopecký  Szotkowski, 2018). 
  
 En relativt stor andel har känt sig tvingade att sända en sext  
 5,5–35,9 
  procent (Morelli et al., 2020; Lunde  Joleby, 2021), något som är vanligare i yngre åldrar (Parti et al., 2023). 
  
 20 
  
 1094 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Liu och medarbetare (2022) konstaterade att bristande självkontroll predicerade sextingbeteendet och Wright och medarbetare (2021) fann att personer med mer impulsivitet hade högre sextingintensitet och ett allvarligare sexuellt riskbeteende. Detta återspeglas också i Lee och medarbetares undersökning (2017) där både en högre självkänsla och en ökad självkontroll minskade sannolikheten att skicka sexter. 
  
 Tabell 2. Sammanfattning livstidsprevalens sexting 
  
 Undersökning 
  
 Ålder 
  
 Sexting 
  
 Sexting 
  
 Sexting 
  
 Lägga ut 
  
 år Simpson 
  
 text 
  
 bild/video 
  
 totalt 
  
 bilder 
  
 % 
  
 % 
  
 % 
  
 % 
  
 Översiktsartiklar 
  
 Madigan et al., 2018 
  
 11,9–17,0 
  
 14,8 
  
 Marcum et al., 2022 
  
 18–27 
  
 19,7–52,01 
  
 Enskilda studier 
  
 Patchin  Hinduja, 2019 
  
 12–17 
  
 13,0 
  
 Kopecký  Szotkowski, 2018 
  
 9–17 
  
 24,8 
  
 15,4 
  
 3,19–4,962 
  
 Molla-Asparza 
  et al., 2021 
  
 12–18 
  
 24,3 
  
 Villacampa, 2017 
  
 7,0 
  
 Morelli et al., 2020 
  
 13–30 
  
 39,7 
  
 14,4-54,3 
  
 Svenska studier 
  
 2,1 
  
 Svedin et al., 2015 
  
 18 
  
 24,7 
  
 21,7/27,13 
  
 2,6/1,53 
  
 Svedin et al., 2021 
  
 18 
  
 36,9 
  
 5,0 
  
 29,0/43,23 
  
 ECPAT, 2021 
  
 10–17 
  
 48,0 
  
 1Lägre siffra dokumenterade sexakter o högre nakna/halvnakna bilder/videor, 2 lägre videos o högre bilder, 3 pojkar/flickor 
  
 Högkonsumtion av informations- och kommunikationsteknologi, användningen och en högre frekvens i användningen av sociala medier, skolsvårigheter  
 (Molla-Asparza 
  et al., 2021) och en familjesituation där den unge inte lever med bägge sina föräldrar korrelerar alla med en ökning av prevalensen av sexting (Mori et al., 2021, Svedin et al., 2015; 2021). 
  
 21 
  
 1095 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 I de svenska studierna visade det sig också att de som hade erfarenhet av sexting också upplevde sin familjs ekonomi som sämre (Svedin et al., 2015; 2021), oftare var födda i Sverige och levde med föräldrar födda i Sverige (Svedin et al, 2021) samt att de skattade sin relation till sina föräldrar som signifikant sämre (Svedin et al, 2015). 
  
 Sexting i olika former har dessutom visat sig vara förknippat med ökad risk för sexuell utsatthet och sexuella övergrepp offline (Choi, VanOuytsel,  Temple, 2016; Pedersen et al., 2022; Jimenez  Zamora, 2022). 
  
 Avslutningsvis kan man se att i studier som baseras på annonserade Onlinepaneler, dit man själv kan anmäla sig, ser man en högre prevalens av sexting, exempelvis ECPAT’s undersökning. Den sammanfattande bedömningen är att omfattningen då det gäller att skicka bilder, videos och filmer uppskattas variera mellan 7 och 37 procent och att lägga ut bilder mellan 2 och 5 procent bland barn och ungdomar i de refererade undersökningarna. 
  
 3.3Spridning av pornografiska bilder utan samtycke, hämndporr och sextortion 
  
 Spridning av pornografi utan samtycke (nonconsensual sharing of pornography), ofta benämnd hämndporr (revenge porn) kan ses som en undergrupp eller ett delfenomen av nättrakasserier/nätförföljelse (cyberharassment/cyberstalking) och har enligt flera undersökningar ökat under senare år (Powell et al., 2020). Att sprida pornografiska bilder utan samtycke behöver nödvändigtvis inte vara hämndporr utan kan också vara ett led i att göra sig tuff bland kamrater genom att sprida bilder som man kommit över eller att sälja dem för att tjäna pengar. 
  
 I en undersökning från England (Walker et al., 2021) förklarades spridning utan samtycke vanligen som något som gjordes för skojs skull/ett skämt. Det ansågs i allmänhet inte vara problematiska, även om vissa offer uppfattade motiven som mer negativa och/eller relaterade till hämnd och därmed kom att orsaka stress och/eller ångest. Det vanliga är dock att det börjar med att bilder eller filmer är gjorda och delade inom en relation. När sedan relationen försämras eller upphör så hämnas den ena partnern genom att sprida bilderna till kamrater eller genom att lägga ut på dem en allmän eller pornografisk sida på nätet. 
  
 En annan form är sextortion där någon hotar att sprida sexuella bilder för att tvinga offret att skicka ytterligare bilder, ha sex eller för andra förmåner. Även om fenomenet ökat på senare år så finns det även här relativt få studier som belyser fenomenets omfattning och de drabbades erfarenheter. Även 
  
 22 
  
 1096 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 om offret hotas så innebär det inte att materialet sprids till det offentliga rummet utan det kan fortsatt stanna inom det privata rummet mellan offer och förövare. Sextortion har oftast inte nått samma uppmärksamhet som hämndporr sannolikt beroende på att många offer valt att förbli anonyma och att bilderna inte blivit spridda så ofta (Wittes et al., 2016). 
  
 3.3.1 Spridning av bilder utan samtycke (hämndporr) 
  
 Allmänheten och media har ofta hänvisat till spridning av sexuella bilder (pornografi) utan samtycke som "hämndporr". Hämndporr uppstår när en person laddar upp  
 naken-/halvnakenbilder 
  på någon online, ofta som hämnd efter att ett förhållande har avslutats. Hämndporr ingår därför under paraplyet spridning av sexuella bilder (pornografi) utan samtycke, men spridning utan samtycke inkluderar inte alltid hämndporr (Baldwin, 2017). Även om spridning av pornografiska bilder utan samtycke fått ökat medieintresse på senare år konstaterar Baldwin (2017) att få akademiska publikationer tagit upp problemet. De få artiklarna har oftast fokuserat på de legala aspekterna och fram till 2016 fanns inga studier om förekomst eller erfarenheterna hos de som varit utsatta för att få sina bilder spridda utan samtycke. Därefter har några undersökningar kommit, i huvudsak från USA. Några review undersökningar har gjorts, dessa har ofta varit breda och övergripande och inte fokuserade på barn och tonåringar. 
  
 En systematisk granskning av Davis och Sleath (2017) rapporterades en stor variation av andelen ungdomar som har ägnat sig åt distribution av hämndpornografi  
 (1,5–32,0 
  %). Det gäller explicita bilder som i stor utsträckning delas i samband med ett romantiskt sammanbrott i ett förhållande och där den distribuerande personen söker hämnd. En liknande variation identifierades med avseende på att de själva utan samtycke ofta spred sexuella texter (sms som innehåller sexuellt explicit innehåll)  
 (3,0–26,0 
  %) mer allmänt och där hämndpornografi utgjorde en underavdelning. 
  
 I den tidigare relaterade systematiska översiktsartikeln av Madigan och medarbetare (2018a) inkluderande 39 studier med 110 380 deltagare fann man att medelprevalensen för att vidarebefordra en sext utan samtycke var 12,0 procent (95% KI,  
 8,4%-15,6%) 
  och att ha fått en sext vidarebefordrad utan samtycke var 8,4 procent (95% KI,  
 4,7%-12,0%). 
  
 I en review med fokus på TFSV  
 (Technology-Facilitaded 
  Sexual Violence) genomförd av Patel och Roesch (2022) och som omfattade 25 artiklar delades förekomsten in i tre underavdelningar av TFSV som barn och ungdomar kunde utsättas för. Dessa var (1) produktion av pornografiskt material utan samtycke (nonconsensual creation), (2) spridning av pornografiskt material utan samtycke (nonconsensual distribution) samt (3) hot och om att sprida pornografiska bilder (threathening to distribute sexual explicit images or videos). Av undersökningen framgick stora skillnader mellan studierna oftast beroende på varierande definitioner i de frågor som ställts. Spridning av pornografiskt 
  
 23 
  
 1097 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 material utan samtycke varierade mellan 0.8 och 24,1 procent i de ingående studierna. Liknande mönster fanns beträffande produktion av pornografiskt material utan samtycke som varierade mellan 9,1 procent till 24,2 procent samt hot om att sprida pornografiska bilder som varierade mellan 4 och 17,4 procent. Endast två av undersökningarna hade barn och ungdomar som målgrupp (Patchin  Hinduja, 2020; Reed et al., 2019) 
  
 I Patchin och Sparks undersökning (2019) med ett nationellt representativt urval av 5 593 amerikanska elever  
 (12–17 
  år gamla, medelålder 14,5 år, 49,9% pojkar) svarade 4,1 procent att någon delat en sext av dem utan tillåtelse och att 4,2 procent själva delat en sext av någon annan utan tillåtelse. 
  
 Johnson och medarbetare (Reed et al., 2019) undersökte 159 sexuellt aktiva flickor (medelålder 17 år) som var aktuella på en hälsoklinik i ett låginkomstområde i San Diego USA. Av dessa hade 6 procent fått sexuella bilder spridda mot sin vilja. Förövaren var en manlig partner (83%) eller en tillfällig partner  
 (hook-up 
  partner) (67%) 
  
 I en portugisisk undersökning studerade man förekomsten av "abusive sexting" dvs att skicka eller få oönskade sexuellt explicita texter eller bilder (Barroso et al., 2021). En tvärsnittsstudie genomfördes med 4 281 deltagare i åldern  
 12–20 
  år (2 264 flickor och 2 017 pojkar), av vilka 204 (4,8 %) ägnade sig åt kränkande sextingbeteenden och 182 (4,3 %) själva identifierade sig som offer för sexting utan samförstånd. Missbruk av sexting var vanligare bland pojkar och ungdomar mitt i åldersspannet. Offer för missbruk av sexting var oftare barn till ensamstående föräldrar. 
  
 Davis och medarbetare (2021) genomförde en enkätundersökning om erfarenheter av spridning av privata sexuella meddelanden, bilder eller videos utan samtycke. Undersökningen riktade sig till psykologi- och juridikstuderanden  
 18–25 
  år gamla vid tre olika universitet i England. Enkäten besvarades av 391 studenter 321 kvinnor och 70 män med en medelålder av 20.4 år (SD=1.59). I undersökningen uppgav 13,3 procent av studenterna att de hade erfarenheter av spridning av sexuella bilder utan samtycke och 3,9 procent spridning av videos utan samtycke. Det vanligaste var att de privata bilderna hade spritts av en nära vän (86,5%) eller en annan vän (40,5%). Bilderna hade vanligtvis spritts via en messaging app/service, på mobiltelefon (40,5%) eller fysiskt visats (73,0%). Bilderna hade lagts ut publikt på en social nätverkssida som till exempel Facebook (2,7%) eller på en allmän websida (5,4%). De som fått sina bilder spridda uppfattade att förövarens motivation för detta var att visa upp/skryta (55,1%), hämnas/ orsaka stress (14,3%) eller att skämta (12,2%) medan de som fått filmer spridda uppfattade att det var på skämt (20%) eller att visa upp/skryta (15%). 
  
 24 
  
 1098 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Gámez-Gaudix 
  och medarbetare (2022) genomförde en skolundersökning med 1820 spanska ungdomar  
 12–17 
  år gamla om deras erfarenheter av spridning av pornografiska bilder utan samtycke (nonconsensual sexting) och sextortion. Medelåldern på de svarande var 13,4 år (SD=1,4) och undersökningsgruppen bestod av 929 flickor och 878 pojkar. I undersökningen hade 4,3 procent erfarenhet av spridning av pornografiska bilder utan samtycke vilket var vanligare bland flickor 4,6 procent jämfört med pojkar 2,2 procent (p  
  
 Finkelhor, Brady och Valencia (2022) genomförde en bred nationell onlinebaserad prevalensundersökning 2021 beträffande olika former av internetrelaterade sexualbrott mot barn i USA. I undersökningen medverkade 2639 individer  
 18–28 
  år gamla som Reynolds besvara frågor om sina erfarenheter av online och teknikunderlättande övergrepp under sin uppväxt (före18 års ålder). Av deltagarna svarade 3,1 procent att de haft erfarenhet av hämndporr (4,4% flickor och 1,7% pojkar) och att det var vanligast i åldern  
 13–15 
  år (53,8%). Förövaren var i 51,7 procent en person som var 18 år eller yngre och var till tre fjärdedelar (76,6%) någon som offret redan kände utanför nätet (partner 50,1%, vän eller släkting 10,9%, bekantskap 20,2%). 
  
 I en dansk undersökning där man samlat in och analyserat ungdomars svar på frågor när de tog kontakt med den danska rådgivningssajten "Börnetelefonen" (Mandau, 2021) på grund av IBSA (Image Based Sexual Abuse) beskrev 104 av de 157 kvinnliga deltagarna  
 (11–20 
  år gamla) sina erfarenheter. 
  
 Trettiofyra av de 104 (32,7%) uppgav att de hade blivit fotograferade mot sin vilja och lika många att deras bilder spridits. Sextortion rapporterades av 29/194 (27,9%). Bilderna hade delats/spridits dels via sociala media som Snapchat, Screenshot och Facebok (82/104) dels via  
 video-chat 
  webbpages (11/104). 
  
 I en trenationersundersökning (Australien, Nya Zeeland och Storbritannien) av Rubio och medarbetare (2020) visade det sig att i gruppen  
 16–19 
  åringar (6,1% av 6109 svaranden) så hade 37,5 procent av ungdomarna fått sexuella bilder tagna mot sin vilja, 27,9 procent hade erfarenheter att få bilder spridda mot sin vilja och en lika stor andel hade blivit hotade att de skulle spridas (sextortion). 
  
 I den tidigare refererade  
 10-nationsundersökningen 
  (Morelli et al., 2020) varierade andelen ungdomar som spritt bilder utan tillstånd från 9 procent (Turkiet) till 23,7 procent (Uganda). 
  
 I ECPAT Sveriges regelbundna undersökningar Cooper på nätet presenterades i 2021 års undersökning att 23 procent av flickorna och 16 procent av pojkarna att de fått nakenbilder av sig spridda (ECPAT, 2021). I 2022 års undersökning lyftes frågan om ungdomars erfarenheter av så kallade exposekonton (ECPAT, 2023) vilket är en form av organiserad spridning av sexuella bilder utan samtycke. I undersökningen svarade 13 433 barn och ungdomar  
 10–17 
  år gamla (52% flickor) på olika berättelser 
  
 25 
  
 1099 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 om utsatthet på nätet. Nästan var sjätte flicka (14%) och knappt en av tio pojkar (8%) och  
 icke-binära 
  (7%) svarade att de hängts ut på ett exposekonto, något som bland annat var mycket vanligare bland flickor med en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning,  
 NPF-diagnos. 
  
 De flesta som undersökt barn och ungdomars erfarenheter av sexting har vanligtvis frågat om man någonsin gjort det medan andra frågat om den senaste tiden, till exempel de senaste sex månaderna eller senaste året. 
  
 Boer och medarbetare (2021) använde data från "Sex under 25 år", en representativ nationell undersökning om sexuell hälsa bland ett urval av 20 834 holländska  
 12–24-åringar. 
  Cirka 4 procent (4,2%) av ungdomarna av rapporterade att de delat nakenbilder eller sexvideos av någon annan utan deras tillstånd under de senaste sex månaderna. Att dela sexuella bilder var vanligast bland män (6,3 %), bisexuella (8,2 %) och de som tittade på online porr flera gånger i veckan (9,2 %) samt de som hade blivit utsatta till oönskade sexting (8,0%). Andelen var dock högst i gruppen vars egen personliga sexting nyligen delats av andra (19,0 %). 
  
 I den tidigare nämnda norska undersökning Ung i Oslo (Pedersen et al., 2023) med 9 825 ungdomar (53% flickor, medelålder 17.1 år, SD=0.9) tillfrågades ungdomarna bl.a. om erfarenheterna av image- based sexual abuse (IBSA). Stein definierades i undersökningen som om någon under det senaste året mot deras vilja hade distribuerat bilder eller videos där de var nakna eller deltog i en sexuell handling. Av alla ungdomarna hade 4,6 procent upplevt IBSA under det senaste året (4,8% flickor och 4,3% pojkar, p=0.13). I undersökningen delade man in ungdomarna utifrån om de varit med om ”IBSA bara”, ”physical sexual victimization (PSV) bara” eller både och. De som hade varit med om ”IBSA bara” utgjorde 2,9 procent (flickor 2,8%, pojkar 3,0) och de kännetecknades av att de kom från familjer med högre socioekonomiskt status. De associerades också med överdriven användning av sociala medier, nätmobbning, alkoholförgiftning och tidig sexuell debut. Inga andra variabler var associerade med ”IBSA bara” jämfört med ungdomar utan erfarenheter av vare sig IBSA eller PSV. De med både IBSA och PSV var de som hade störst psykosociala problem. Inga uppgifter om vart bilderna spridits rapporterades i studien 
  
 Sklenarova och medarbetare (2018) genomförde en online undersökning med 2 238 tyska ungdomar i åldern  
 14–17 
  år om deras erfarenheter av online sexual solicitation (OSS) under det senaste tolv månaderna. Drygt 51 procent (51,3%) av ungdomarna hade haft någon form av sexuell aktivitet på nätet (konversation, utbytt bilder eller haft sex) varav 43,9 procent hade haft det med en jämnårig och 22,2 med en vuxen. Av de drygt 23 procent (23,2 %) av ungdomarna som upplevt OSS med jämnåriga rapporterade 5,9 procent (2,6% av alla) negativa erfarenheter och av de 22,2 procent som rapporterade sexuella interaktioner med en vuxen online rapporterades 10,4 procent (5,9% av alla) som negativa. Författarnas slutsats var att ungdomar ofta ägnar sig åt sexuella interaktioner på Internet men att 
  
 26 
  
 1100 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 endast ett relativt litet antal uppfattar sådana kontakter som exploaterande. Flickor och ungdomar med ofullständig familjesituation, utländsk nationalitet, högre utbildning, homo- eller bisexuell läggning, och de som inte upplevt socialt stöd hade betydligt större erfarenhet av OSS. 
  
 I en studie av 300 universitetsstuderande i USA  
 18–27+ 
  år gamla (53%  
 18–20 
  år) analyserades sexting och spridning av bilder utan samtycke (Marcum et al., 2022). Av de svarande hade 52 procent erfarenhet av att ha sänt en naken eller halvnaken bild av sig själv till någon annan och 19,7 procent hade sickat en bild eller video där de genomförde en sexuell handling. Av de svarande hade 15 procent erfarenheten av att någon spritt en naken eller halvnaken bild på dem mot deras vilja och 1,7 procent då de genomförde en sexuell handling. En mindre andel hade erfarenheten att någon lagt upp en bild/video på sociala media som antingen var en naken eller halvnaken (0,7 %) eller utförde en sexuell handling (0,3%). En något större andel, 4,7 procent respektive 0,7 procent, hade erfarenheter av hot om att få nakenbilder eller bilder med sexuella handlingar utlagda (sextortion). Bristande självkontroll var prediktor för sexting och sexting i samband med av  
 dating-appar 
  predicerade spridning av bilder och videor. 
  
 3.3.2 Sextortion 
  
 I  
 Gámez-Gaudix 
  och medarbetares undersökning ovan från Spanien (2022) svarade 2,6 procent av ungdomarna att de hade erfarenheter av sextortion vilket var vanligare bland flickor 3,1 procent jämfört med pojkar 1,9 procent (p  
  
 Patchin och Hinduja (2020) genomförde under tre månader 2016 en onlineundersökning som riktade sig till  
 12–17 
  år gamla elever (medelålder 14.5 år) i USA med målsättningen att fånga deras erfarenheter och uppfattningar om mobbning, internetmobbing och relaterade tonårsbeteenden. Sammanlagt svarade 5 569 elever (svarsfrekvens 15%) och av dessa svarade 5,0 procent (4.1% av flickorna och 5,8% av pojkarna, p  
  
 De elever som varit utsatta för sextortion (N = 276) studerades vidare med avseende på vem som hotade dem, hur de blev hotade och för vem de berättade om sin upplevelse. Sammantaget var pojkvänner/flickvänner de som mest sannolikt var förövaren för både pojkar (31,7 %) och flickor (32,2 %). Detta följdes av andra vänner i verkligheten (pojkar: 26,1 %; flickor: 16,5 %) och vänner endast online (pojkar: 19,9 %; flickor: 11,3 %). Ingen av skillnaderna mellan pojkar och flickor om vem som hotade dem var statistiskt signifikanta. 
  
 När det kom till hur offret hotades svarade de flesta att det handlade om upprepad oönskad kontakt online eller på telefon (pojkar: 42,9 %; flickor: 40,9 %). Det var också vanligt att förövare som använt hot att exponera sexuella bilder också i verkligheten skickat en sexuell bild till någon annan (pojkar: 
  
 27 
  
 1101 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 25,5 %; flickor: 29,6 %), postat personlig information nätet (pojkar: 25,5 %; flickor: 17,4 %) och 
  
 postat en sexuell bild på nätet (pojkar: 24,8 %; flickor: 26,1 %). Flickor var signifikant mer benägna 
  
 än pojkar att säga att de blev förföljda eller trakasserade (pojkar: 8,7 %; flickor: 23,5 %, p =.001). 
  
 Pojkar var mest benägna att rapportera händelsen till en vän som var under 18 år (45,3 %), medan flickor var mest benägna att berätta för en förälder (pojkar: 28,6 %; flickor: 41,7 %, p  
  
 I undersökningen av Finkelhor, Brady och Valencia (2022), som genomfördes 2021, svarade 3,5 procent att de haft erfarenhet av sextortion (5,5% flickor och 1,5% pojkar) och att det var vanligast i åldern  
 16–17 
  år (59,1%). Förövaren var i nästan en tredjedel (31,4%) av fallen en person som var 18 år eller yngre men 40,6 procent svarade att man inte visste eller att förövarens identitet var okänd. Av de som kände till förövarens identitet så var det i knappt hälften av fallen (45,8%) någon som offret redan kände utanför nätet (partner 31,6%, vän eller släkting 5,5%, bekantskap 9,6%) medan det för 13,6 procent bara var en bekantskap på nätet. 
  
 Wolak och medarbetare (2018) genomförde under tre månader 2015 en studie över Facebook där unga vuxna  
 (18–29 
  år gamla) Reynolds svara på ett frågeformulär om erfarenheter av sextortion. I undersökningen jämfördes de  
 18–19 
  åringar som varit utsatta för sextortion när de var 17 år eller yngre (N=572) med de som utsatts när de var  
 18–25 
  år gamla (N=813). Förövaren av sextortion var till 92 procent en pojke och av dessa var drygt hälften (52%) 17 år eller yngre. 
  
 I fortsättningen beskrivs bara den yngre gruppen från Wolak och medarbetares undersökning (2018) där 91,1 procent var flickor och 24,7 procent var 15 år eller yngre vid första tillfället. Nästan 60 procent (59,4%) kände förövaren och av dessa var 59 procent nuvarande eller tidigare pojkvän, en femtedel (21%) en vän eller bekant medan något färre (15%) var någon offret kände från skola eller arbete. Tre fjärdedelar (75,3%) gav medvetet de sexuella bilderna till förövaren. 
  
 Det var ungefär lika vanligt att offret lämnade ut bilder till förövaren för att man var i en romantisk relation (69,8%) som att offret också kände sig pressad (67,3%). Andra sätt var att offret blivit fotad/filmad utan medgivande (21,7%) eller att någon annan givit bilden/filmen till förövaren (11,5%). De bilder som offret hotas med innehöll sexuella handlingar (onani eller med en annan person), inga sexuella handlingar men könsorgan (32,7%), inga sexuella handlingar eller könsorgan men nakenhet (23,3%) och sexuell posering i till exempel underkläder (18,2%). 
  
 Det förövaren begärde av offret var, med avsikt att få fler sexuella bilder eller filmer av offret (66,1%), att offret skulle stanna eller komma tillbaka i relationen med förövaren (42,1%), att offret skulle se ut 
  
 28 
  
 1102 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 på ett visst sätt eller göra speciella saker på bilderna (36,4%), att offret skulle komma till ett möte på riktigt (21,9%), att mötas och ha sex online (29,7%) eller att skada sig själv eller förövaren (13,1%). Hoten på nätet utgjordes av att förövaren skulle lägga ut bilder på nätet (64,5%), skicka bilder till vänner eller bekanta till offret eller förövaren (63,8%), skicka bilder till offrets familj (47,4%), att inkludera offrets namn med de utlagda bilderna (41,1%) eller att skapa falska konton eller sexuella bilder föreställande offret (25,9%). 
  
 Hoten utanför nätet utgjordes av att förövaren skulle skapa problem för offret i skolan eller på arbetet (40,4%), söka upp eller stalka (förfölja) offret (33,7%), slå, våldta, döda eller på andra sätt skada offret (29,2%) eller att skada offrets familj, vänner eller husdjur (13,6%). 
  
 Av de 47,2 procent som hotat med aktiviteter hade (72,2%) genomfört det genom stalking online, skickat sexuella bilder på offret till någon (49,3%), lagt ut sexuella bilder på nätet (38,1%), lagt ut personlig information om offret på nätet (25,6%) eller hackat sig in på ett konto som tillhört offret (20,0%). 
  
 Då det gällde hot om aktiviteter utanför nätet hade 43 procent av offren blivit stalkade eller ofredade alternativt fått problem i skolan eller på arbetsplatsen på grund av förövaren (41,9%). I 32,9 procent hade förövaren slagit, våldtagit eller fysiskt skadat eller försökt skada offret medan för 10,7 procent hade förövaren ofredat eller skadat offrets familj, vänner eller husdjur. 
  
 Konsekvenserna för offret blev att man förlorade relationen till en vän eller familjemedlem (46,0%), behövt söka psykisk eller medicinsk hjälp (28,7%), behövt lämna eller byta skola, fått skolrelaterade problem (13,6%) eller flytta till ett nytt bostadsområde, samhälle eller stad (10,1%). 
  
 Drygt hälften (50,9%) avslöjade inte för någon familjemedlem eller vän vad som hänt och anledningen till det var vanligtvis genans och skamkänslor (81,4%), att man trodde sig kunna hamna i problem (68,4%) eller att man skulle kunna handskas med det själv (46,0%). Drygt 25 procent (25,8%) trodde inte att det skulle hjälpa att avslöja till en familjemedlem eller vän och ungefär lika många (25,1%) var rädda för att förövaren skulle få reda på att man hade de berättat. 
  
 Bland de som hade avslöjat för en familjemedlem eller vän (49,1%) hade de gjort det till någon som var yngre än 18 år (57,3%) medan drygt fyrtio procent (40,2%) hade avslöjat för någon vän äldre än 
  
 18 år. Avslöjandet kunde också ske till föräldrar (35,9%) eller annan vuxen familjemedlem (14,6%). Knappt 20 procent hade anmält det hela till en websida eller app (18,2%) och en fjärdedel av dessa tyckte att det var hjälpsamt (24,0%) medan 46,2 procent inte tyckte det var hjälpsamt att göra denna anmälan. Endast i 13,1 procent av fallen hade det gjorts en polisanmälan. 
  
 Cooper och Barton (2022) genomförde djupintervjuer med amerikanska unga vuxna i åldrarna  
 18–25 
  år som utsatts för sextortion. De intervjuade svarade på en annons på Facebook och av de som forskarna kontaktade (n=298) medverkade 48 (16%) varav 73 procent kvinnor. Nästan hälften hade utsatts före 18 års ålder. Den kvalitativa intervjuanalysen avslöjade fyra huvudteman: det första rörde variationen av de känslomässiga kopplingarna mellan offer och förövare; det andra temat beskrev de många olika 
  
 29 
  
 1103 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 hoten; det tredje temat beskrev samhälleliga reaktioner mot överlevare efter avslöjande av övergreppen; och det sista temat beskrev på vilket sätt deltagarna integrerade erfarenheterna av sextortion i sin livsberättelse. 
  
 3.3.3 Sammanfattning 
  
 Att bilder sprids på olika sätt innebär inte att alla bilder hamnar på pornografiska websidor eller på andra öppna delar av nätet. Endast två undersökningar redovisar vart bilderna spridits. I undersökningen av Wilson (2021) redovisas att när bilderna spridits är det i 79 procent sociala medier och i en mindre utsträckning  
 video-chat 
  webbpages (11%). Walker och medarbetare (2021) redovisar i sin undersökning att bilderna hade lagts ut publikt på en social nätverksida som t. ex Facebook (2,7%) eller på en allmän websida (5,4%). 
  
 När det gäller sextortion så vet vi redan genom definitionen att påtryckningar och hot har förekommit och att en del ungdomar, som en följd av det, delat med sig av bilder. Men vi saknar dock information från de flesta undersökningarna hur stor del av bilderna som också i verkligheten lagts ut, bortsett från undersökningarna av Wolak och medarbetare (2018) och Patchin  Hinduja (2020). Där har de som hotat i 38,1 procent (Wolak et al., 2018) respektive 24,8 procent (pojkar) - 26,1 procent (flickor) (Patchin  Thomas, 2020) också lagt ut bilderna på nätet. Inte heller har vi information om var bilderna lagts ut. 
  
 Oavsett om det är pornografiska bilder utan samtycke, hämndporr eller sextortion som studerats är det genomgående mönstret att flickor är mer utsatta än pojkar, tabell 3. Ett annat genomgående mönster att förövaren vanligen är relativt jämnårig och någon man redan känner, inklusive en partner (Wolak et al., 2018; Reed et al., 2019; Patchin  Hinduja, 2020; Finkelhor et al., 2022). 
  
 Hoten vid sextortion innebar ofta aktiviteter både på och utanför nätet. Det kunde gälla att lägga ut bilder på nätet eller att skicka bilder till vänner, bekanta och familjemedlemmar (Wolak et al., 2018, Patchin och Williams, 2020). Men hoten kunde också vara riktade mot vardagslivet genom att skapa problem i skolan eller på arbetet, genom att söka upp och förfölja offret eller på olika sätt hota med att skada offret eller offrets familj, vänner eller husdjur (Wolak et al., 2018). 
  
 Avslutningsvis kan man notera att i studier som baseras på annonserade Onlinepaneler, dit man själv kan anmäla sig, ser man en högre prevalens som till exempel i Rubio och medarbetares undersökning (2020), i och ECPAT’s undersökningar. Detsamma gäller om man vänder sig till en stödlinje (Mandau, 2021) i tabell 3. 
  
 30 
  
 1104 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Tabell 3. Livstidsprevalens att få bilder spridda mot ens vilja, hämndporr och sextortion 
  
 Undersökning 
  
 Ålder, år 
  
 Mot någons vilja 
  
 Hämndporr 
  
 Sextortion 
  
 eller M 
  
 % 
  
 % 
  
 % 
  
 Översiktsartiklar 
  
 Madigan et al., 2018 
  
 11,9–17,0 
  
 8,4 
  
 Patel  Roesch, 2022 
  
 8,8 
  
 7,2 
  
 0,8-24,1 
  
 4,0-17,4 
  
 Enskilda studier 
  
 Barroso et al., 2021 
  
 12–20 
  
 4,3 
  
 2,6 (3,1/1,9)2 
  
 Gámez-Gaudix 
  et al., 
  
 12–17 
  
 4,3 
  
 (4,6/2,2)2 
  
 2022 
  
 Patchin  Hinduja, 2019 
  
 12–17 
  
 4,1 
  
 Patchin  Hinduja, 2020 
  
 12–17 
  
 5,0 (4,1/5,8)2 
  
 Reed et al., 2019 
  
 17 
  
 6,0 
  
 Finkelhor, Brady  
  
 18–281 
  
 7,2 
  
 (10,4/3,8)2 
  
 3,1 (4.,4/1,7)2 
  
 3,5 (5,5/1,5)2 
  
 Colburn , 2022 
  
 Mandau, 2021 
  
 11–20 
  
 32,75 
  
 27,9 
  
 Morelli et al., 2020 
  
 13–30 
  
 9,0–23,7 
  
 Powell et al., 2020 
  
 16–19 
  
 27,9 
  
 1,7–4,74 
  
 Lawrence., 2022 
  
 18–27 
  
 1,7–15,04 
  
 Svenska studier 
  
 ECPAT, 2021 
  
 10–17 
  
 23/162 
  
 ECPAT, 2023 
  
 10–17 
  
 14/83 
  
 1Före 18 års ålder, 2 Flickor/pojkar, 3 Utlagd på exposekonto, 4 Lägre siffra dokumenterade sexakter o högre nakna/halvnakna bilder/videor, 5 bara flickor 
  
 De redovisade frekvenserna bland barn och ungdomar då det gäller att skicka bilder, videos och filmer mot någons vilja, hämndporr och sextortion beräknas variera mellan  
 0,8–24 
  procent, 3,1 procent och  
 2–17 
  procent respektive i de i översikten ingående studierna, tabell 3. 
  
 31 
  
 1105 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 3.4Dokumenterade sexuella övergrepp 
  
 I denna genomgång finns väldigt få studier på barn och ungdomar som utsatts för sexuella övergrepp som dokumenterats och spridits på olika sätt. Då lagstiftningar i olika länder använder olika begrepp har vi utgått från sexuella övergrepp som dokumenterats i samband med ett fysiskt möte. 
  
 I en serie svenska undersökningar om ungdomar sex och internet har frågan ställts om de sexuella övergrepp som ungdomen rapporterat också hade dokumenterats via bilder eller film. I studien från 2009, Unga sex och Internet, som omfattade 3 503 svenska  
 18-åriga 
  ungdomar, uppgav 38 (7,2%) av de 526 som utsatts för sexuella övergrepp att övergreppen också dokumenterats i form av bilder eller filmer (Svedin  Priebe, 2009). Av dessa 38 uppgav 8 (21,1%, eller 1,5% av alla som utsatts för övergrepp) att bilderna spridits. 
  
 I undersökningen från 2014, Unga sex och Internet- i en föränderlig värld (Jonsson  Svedin, 2017) var det 50 (4,6%) av de som utsatts för sexuella som visste att de blivit fotograferade/filmade medan 130 (12,0%) inte visste om de blivit det eller inte. Av de som fotograferats var det 13, 26,0 procent eller 1,2 procent av alla som utsatts för övergrepp, som visste att filmerna spridits och 30,0 procent eller 1,4 procent av alla som inte visste. 
  
 I undersökningen från  
 2020–21, 
  Unga, sex och internet efter #metoo - om ungdomars sexualitet och utsatthet för sexuella övergrepp och sexuell exploatering i Sverige 2020/2021, uppgav 83 av de 834 (10%) sexuellt utsatta ungdomarna att de vid något tillfälle blivit dokumenterade (Svedin et al., 2021). Ytterligare 148 eller 17,7 procent visste inte om de blivit dokumenterade eller inte. Av de 83 elever som fotograferats eller filmats under övergreppen uppgav 26,5 procent (n= 22) att bilderna spridits (motsvarande 2,6% av alla utsatta), 41 procent (n= 34) visste inte, medan 32,5 procent uppgav att bilderna inte spridits. Det fanns inga signifikanta könsskillnader vad gällde dokumentation av övergreppen. 
  
 I en något annorlunda studie gjorde Kocturk (2020) en genomgång av onlinenyheter om sexuella övergrepp (SA) mot barn i skolmiljön under en dryg fyraårsperiod i Turkiet. Man fann 163 rapporterade fall och via en arkivforskningsmetod analyserades därefter nyheterna med hjälp av innehållsanalys. Resultaten visade att 95,5 procent av  
 SA-incidenterna 
  inkluderade fysisk kontakt, 27,6 procent inkluderade verbala övergrepp, 6,4 procent inkluderade exponering för pornografiskt innehåll och 5,8 procent inkluderade exhibitionism. Dessutom inkluderade minst 14,7 procent av incidenterna cyber SA och 9,2 procent inkluderade videoinspelning. 
  
 32 
  
 1106 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Sammanfattningsvis kan man se att dokumentation av sexuella övergrepp sker i  
 4,6–10 
  procent av fallen enligt de ovan refererade svenska underökningarna och att av dessa visste  
 21–26 
  procent av offren att bilderna spridits. Detta betyder att  
 1,2–2,6 
  procent av alla som varit utsatta för sexuella övergrepp vet att bilderna spridits medan  
 30–41 
  procent, motsvarande  
 1,4–4,1 
  procent av alla inte visste om bilder spridits. 
  
 I såväl undersökningen från 2014 som  
 2020–21 
  var den psykiska ohälsan sämre, mätt med TSCC (Trauma Symtom Checklist for Children), hos de som blivit dokumenterade i samband med de sexuella övergreppen jämfört med de som varit utsatta för sexuella övergrepp utan dokumentation. Hälsan var dock ytterligare försämrad om offret visste om att bilderna/filmerna blivit spridda (Rice 
  
 Lopez, 2017; Jefferson, Lopez,  Rice, 2022). Att inte veta om bilderna spridits eller inte visade sig även i undersökningen från 2014 vara lika belastande som om man visste enligt TSCC (Jonsson  Svedin, 1017). 
  
 3.5 Sälja sex och dokumentation 
  
 I den ovan beskrivna serien av svenska undersökningar om ungdomar sex och internet tillfrågades också ungdomarna om de haft erfarenhet att sälja sex mot ersättning. En av följdfrågorna var om man låtit sig fotograferas eller filmas naken mot ersättning eller om man blivit fotograferad eller filmad i sexuella situationer mot ersättning. 
  
 I rapporten från 2009 (Svedin  Priebe, 2009) uppgav 51 (1,5% av de 3 313 som svarade på frågan, 1,7% pojkar och 1,2% flickor) att de sålt sex mot ersättning. Av dessa hade 18 (35,2%) låtit sig fotograferats eller bli filmad naken mot ersättning och lika många dvs 18 att de blivit fotograferade eller filmade i sexuella situationer mot ersättning. 
  
 I undersökningen från 2014 svarade 51 (0,9 % av 5764 medverkande, 1,2% pojkar och 0,6% flickor) ungdomarna att de någon gång sålt sex mot ersättning. Av dessa svarade 9 (18,8%) att de hade låtit sig fotograferas eller filmats nakna medan 7 (13,7%) uppgav att de blivit filmade i sexuella situationer mot ersättning (Svedin et al., 2015). 
  
 I undersökningen  
 2020–21 
  var motsvarande siffror bland de 37 som någon gång sålt sex (1,1 
  
 %av 3 256 medverkande, 0,8% pojkar och 1,4% flickor) 15 (40,5 %) respektive 11 (29,7 %), vilket visar på en ökning av dokumentation i samband med försäljning av sex (Lopez, Thompson, 2021). 
  
 33 
  
 1107 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Sammanfattningsvis visar de tre undersökningarna att de som sålt sex mot ersättning  
 (0,9–1,5 
  
 %av ungdomarna) och låtit sig fotograferats eller filmats nakna mot ersättning utgör  
 19–41 
  procent medan de som låtit sig fotograferas eller filmats i sexuella situationer mot ersättning uppgår till  
 14–35 
  procent. Av undersökningarna framgår inte om och hur bilder eller filmer spridits. 
  
 I ECPAT Sveriges undersökning Cooper på nätet presenterades i 2021 års undersökning att 57 procent av flickorna och 21 procent av pojkarna hade fått förfrågan att sälja nakenbilder och 3 procent av flickorna och 4 procent av pojkarna uppgav att de sålt sex till någon de träffat på nätet. 
  
 I en longitudinell studie från Schweiz (n= 1 294, medelålder 17,4 år, Vasquez 0.37) fann man att 2,0 procent (2,5 % av flickorna och 1,5 % av pojkarna) hade sålt sexuella tjänster under de senaste två åren (dvs. i åldrarna  
 15–17 
  år) (Averdijk et al., 2020). Den vanligaste formen av kommersiell sexualiserad exploatering bland  
 17-åriga 
  flickor var att bli ”sedd, fotograferad eller filmad naken” mot ersättning, 1,6 procent (pojkar 0,5%). 
  
 Finkelhor och medarbetare visade i sin undersökning från 2021 (Finkelhor et al., 2022) att 1,7 procent av de svarande hade erfarenhet av online commercial sexual exploitation som baserades på tre frågor om man haft erfarenhet av samtal med sexuellt innehåll, sänt eller lagt upp en sexuell bild eller video på sig själv eller på någon annan sexuell aktivitet mot ersättning. Denna siffra är något högre än de svenska undersökningarna men då det är helt olika designer på studierna är det svårt att dra några säkra slutsatser/jämförelser. 
  
 Floyd (2009) definierar fyra typer av sexuella gränsöverträdelser mot barn och ungdomar på webben: onlineproduktion av bilder av sexuella övergrepp (produktion av barnpornografi), visning av bilder av sexuella övergrepp (konsumtion av barnpornografi), grooming, och sexuella övergrepp via webbkamera. Floyd, Ramsey och Olsen (2018) gör en översikt över publikationer där webcams använts i sexuella aktiviteter men redovisar inte dessa åldersspecifikt. Man konstaterar dock att video cams/chats också har visat sig spela en roll då det gäller minderåriga som säljer sex och hänvisar till att en intervjustudie av unga svenska kvinnor som hade sålt sex före 18 års ålder (Rice, Lopez,  Hyden, 2014). Studien visade att dessa kvinnor i flera fall hade utfört live webbkamerasex mot betalning. Utöver detta finns 
  
 34 
  
 1108 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 det ännu endast marginella uppgifter i den vetenskapliga litteraturen om ungdomar som själva erbjuder sexuella tjänster via webbkamera. 
  
 Sammanfattningsvis kan vi se att få ungdomar, om än oroande, säljer sex  
 (0,9–1,5% 
  i Sverige och  
 1,7–2,0% 
  internationellt). I de svenska studierna hade  
 19–41 
  procent av de som sålt sex fotograferats eller filmats nakna mot ersättning och  
 14-35 
  procent fotograferas eller filmats i sexuella situationer. I de ovan relaterade och återkommande svenska studierna hade  
 62,2–78,4 
  procent av de som sålt sex mot ersättning erfarenheter av sexuella övergrepp och  
 40,0–54,1 
  procent erfarenhet av penetrerande övergrepp vilket var mångdubbelt vanligare än bland de som inte sålt sex. 
  
 3.6Organiserad pornografiproduktion med underåriga 
  
 Det mesta som skrivs om barn, ungdomar och pornografi handlar nästan uteslutande om hur barn och unga påverkas av att titta på olika former av pornografi, numera via sina mobiler och surfplattor. Andra fokuserar på barnpornografi (sexuella övergreppsbilder på barn) men i litteraturöversikten  
 (2015–2022) 
  har inga vetenskapliga artiklar om barn och ungdomar som utnyttjas i porrindustrin påträffats om man bortser från exemplen med eget producerat material som läggs ut på olika forum på nätet, se sextingavsnittet. 
  
 I en kvalitativ kartläggning av den svenska porrindustrin åren  
 2018–2019 
  berättade samtliga nio kvinnliga intervjupersoner med erfarenheter av att ha filmats i pornografiproduktion att de allra flesta som hamnar i porrindustrin är unga kvinnor runt 18 år, men även att vissa är minderåriga (Donevan, 2019). Att unga kvinnor dras in i porrindustrin stämmer väl överens med tidigare forskning om prostitution och andra former av kommersiell sexualiserad exploatering, som visat att de flesta kvinnor groomas och rekryteras in redan som minderåriga (Urada et al., 2019; Mendez, 2016). 
  
 3.7Det offentliga rummet - där självproducerade bilder/videos och där bilder/videos som tagits eller spritts mot den avbildades vilja finns. 
  
 I denna genomgång återfanns väldigt få artiklar som redovisar hur vanligt det är att minderåriga (under 18 år) förkommer på kända nätsidor för porr som till exempel PornHub och om den producerade pornografin i sitt innehåll eller uttryckssätt i sådana fall skiljer sig från vuxenpornografi. 
  
 Bilderna som hamnar i det offentliga rummet kan ha spridits, det vill säga lagts upp på en webbsida eller en app, inom ramen för sexting eller sålts som en form av sexuell exploatering. Men bilderna kan 
  
 35 
  
 1109 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 också lagts upp mot personens vilja inom ramen för sexuella övergrepp, sextortion eller hämndporr, figur 1. 
  
 Quayle och medarbetare (2018) studerade den International Child Sexual Exploitation Image Database (ICSE DB) som då omfattade mer än 8000 identifierade offer från nästan 50 länder. Databasen innehåller mycket viktig information om bilddokumenterade övergrepp mot barn. Det allmänna syftet med studien var att kvantifiera egenskaperna hos barn i identifierade olagliga bilder från UK ICSE DB (n = 687) med det underordnade syftet att beskriva skillnader mellan de barn som själva tagit bilder och de vars bilder hade tagits av andra. Barnen hade identifierats genom polisutredningar i England och bilderna skickats till Interpol. Analysen visade på en ökning av identifierade offer under de studerade åren  
 2006–2015. 
  Nästan två tredjedelar var flickor (63,2%), majoriteten var vita och medelåldern var 11.2 år samtidigt som den största åldersgruppen var mellan 14 och 15 år. Av bilderna var 44,3 procent självtagna (34,4 % tagna under tvingande förhållanden och 9,9 % utan tvång). Den näst största gruppen (26,1%) utgjordes av bilder tagna av någon familjemedlem. När man studerade vem som tagit bilderna (producenten) i förhållande till barnets ålder, indelade i tre grupper, fann man signifikanta skillnader (p  
  
 Shor (2019) analyserade innehållet i 172 av de mest sedda professionellt producerade videofilmerna från den pornografiska hemsidan PornHub.com som laddats ner mellan 2000 och 2016. De var heterosexuella par som agerade på videofilmerna men fokus var på kvinnorna i undersökningen. Även om man inte fann någon skillnad mellan nivåerna av aggression i videor med tonårsartister (under 20 år, Saunders, 32%) och de med vuxna artister  
 (20–40 
  år, n=117), var de förra mer benägna att ha en titel som antyder aggression (p= .023) och att inkludera anal penetration (p= .026, våldsam p= .008) och ansiktsutlösning (p= .014). Dessutom, även om alla kvinnliga artister var mer regisserade att uttrycka nöje/njutning i relation till aggressiva handlingar, så var detta samband starkare i videor med tonårsartister (p  
  
 36 
  
 1110 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Salter och Jones (2022) presenterar en studie vars syfte var att analysera innehållet i ett urval av 1004 bilder som producerats tiden innan övergrepp på internet blev aktuellt (före mitten på  
 1990-talet) 
  för att sedan jämföras med 34 561 samtida övergreppsbilder. Bägge materialen hade samlats in och fanns vid Canadien Center for Child Protection som också driver Cybertip,ca som är Maldonado officiella tipslinje då det gäller Child Sexual Abuse Material (CSAM). 
  
 Det första materialet på 1004 bilder (med 1 252 unika barn) avbildade sexuella övergrepp av en vuxen mot ett barn (27,1 %) och sexuella kontakter mellan barn (11,1%) medan majoriteten av bilderna avbildade ett ensamt barn (79,8%). Flickor fanns på 83,9 procent av bilderna och pojkar fanns på 19,3 procent av bilderna. En jämförelse mellan materialen (n=1 322 barn och vuxna individer före internet, n= 12 600 barn och vuxna individer år 2016) underströk allvaret i material före internet samtidigt som jämförelsen mellan de två tidsepokerna visade att medelåldern för flickor som utsatts i övergreppsmaterialet hade sjunkit och att övergreppens svårighetsgrad hade ökat. Vuxna i bildmaterialet hade ökat (från 24 till 54%) och ensamma barn i materialet minskat (från 61 till 26 %). Studien belyser de betydande övergrepp som barnen utsattes för redan före internet och menar att populariseringen av internet trots det kan kopplas till en trend mot mer allvarliga kränkningar av barn, något som återspeglas i övergreppsmaterialet. Författarna understryker att hemmets roll som den huvudsakliga platsen för produktion av sexuellt övergreppsmaterial ställer stora utmaningar för förebyggande arbete, tidigt ingripande och lagföring. 
  
 En del ungdomar använder sociala medieplattformar, som Instagram, för sexualiserad självpresentation, vilket inkluderar att lägga upp bilder där någon knappt är klädd, har en sexig blick eller där sexuell villighet antyds. Dessa beteenden kan vara ett första steg mot sexting. Med tanke på att ungdomar är starkt påverkade av kamraters uppfattningar, använde Stark och medarbetare (2020) i en studie en modell för villighet. Detta för att bedöma hur tonåringars uppfattningar om andra kan påverka deras egna beteenden att lägga ut bilder. Studien genomfördes bland 2 626 elever (58,4 % flickor) mellan 14 och 21 år (M = 16.1; SD = 1,0) i 10 gymnasieskolor i nederländsktalande samhällen i Belgien. Resultaten visade att äldre ungdomar och flickor var mer benägna att lägga upp bilder på sig själva på Instagram än yngre och pojkar. Modellerna visade att kamratnormer, villighet och attityder var signifikant förknippade med intentionen att lägga upp bilder. De upplevda normerna för ungdomars föräldrar var inte signifikant relaterade till beteendet. 
  
 Evans och Webb (2020) fokuserade i sin studie på innehållet i barnpornografiska websidor. Studien hade som fokus att försöka bedöma om kön har ett viktigt samband med förekomsten av bilder av exploaterade barn på webbplatser. De 300 undersökta webbplatserna var antingen direkt eller indirekt kopplade till en känd webbplats för barnpornografi. Webbplatser som karaktäriserades av bilder där barn utnyttjas jämfördes med andra webbplatser. Förekomsten av utnyttjande av barn var signifikant 
  
 37 
  
 1111 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 förknippat med antalet videor, antalet bilder, antalet sökord för flickor och sökord för sexualisering av unga flickor. Det senare indikerade att båda sökorden var associerade med webbplatser som är kända för att innehåller olagliga bilder. 
  
 Maas et al (2021) studerade användandet av så kallade slutpages bland 1 867 universitetsstuderanden vid ett universitet i USA (36,4 %  
 cis-/transkönade 
  män, 63,6 %  
 cis-kvinnor; 
  
 18–24 
  år gamla, M = 20,4 år). Slutpages definierades som digitalt skapade grupper, webbplatser eller  
 e-postlistservrar 
  avsedda att dela naken- eller halvnakna bilder på andra, vanligtvis flickor och kvinnor, vanligtvis utan deras vetskap eller samtycke och med möjlighet för användare att kommentera deras utseende, sexualitet och sexuella upplevelser. Av hela gruppen hade 33,6 procent besökt en slutpage, vilket var vanligare bland män (40,3%) än bland kvinnor (29,9%). 
  
 Tojeiro och medarbetare (2020) utgick från 729 bilder som beslagtagits från 26 förövare i samband med polisutredningar i Fox, England. Offren var oftast vita flickor åldern runt 9,5 år och de flesta brottslingarna (män, vita) var i åldersgruppen  
 18–24. 
  De flesta bilderna visar erotisk posering utan sexuell aktivitet, men 13,4 procent visar sexuell aktivitet av en vuxen mot ett barn och 12,8 procent visar sexuell aktivitet av ett barn riktat mot en vuxen. Intressant var dock att när förövaren var en man i interaktionen på bild (n= 473 av bilderna) så var offret en flicka (77,8%) medan när förövaren var en kvinna (n=19 av bilderna) så var offret i drygt hälften av fallen en pojke (51,4%). Explicita skildringar av fysisk aggression, förnedring eller öppet fysiskt lidande var påfallande sällsynta. Det fanns ingen information om eller hur stor andel av bilderna som spridits över nätet. 
  
 Sammanfattningsvis har vi bristfällig kunskap om hur vanligt det är att barn och ungdomar är avbildade med nakenbilder eller sexuella handlingar på nätet, det vill säga i pornografiska sammanhang där vuxna förekommer. Endast studien av Shor (2019) ger en fingervisning om att cirka en tredjedel (32 %) av materialet på West återger bilder/videos/filmer med aktörer som är yngre än 20 år. Vi vet dock från andra studier att vuxna i porrindustrin ofta startat redan som minderåriga (Rice, Lopez,  Hyden, 2014; Urada et al., 2019; Mendez, 2016). Flickor tycks vara mer benägna att själva lägga ut bilder på nätet men av beslagtagna bilder där 44,3 procent var självtagna visade det sig att majoriteten av bilderna var tagna under tvingande förhållanden (Quayle et al., 2018). Oroande är, att när unga återfinns i pornografiska sammanhang såsom på West medverkade de oftare under en titel som antyder aggression och att anal penetration och ansiktsutlösning är vanligare (Shor, 2019). En annan studie visade också att över tid, fram till 2016, så sjönk medelåldern bland flickor som utsatts i övergreppsmaterial och materialets svårighetsgrad hade ökat samtidigt som förekomsten av vuxna i materialet hade ökat och ensamma barn minskat (Salter  Whitten, 2022). 
  
 38 
  
 1112 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 3.8Sårbara grupper 
  
 Det finns barn och ungdomar som är mer sårbara än andra för att bli utsatta över nätet. Två grupper som ofta nämns är HBTQ ungdomar och barn och ungdomar med någon form av funktionsnedsättning. 
  
 Stark och medarbetare (2020) genomförde en undersökning bland 1 293 barn och ungdomar med en medelålder på 14.79 år (SD = 1,97) i det nederländsktalande området i Belgien där man jämförde erfarenheterna av sexting mellan cisgender- och könsminoritetsungdomar. Resultaten visade att ungdomar från könsminoriteter hade mer erfarenhet av att någon gång ha blivit pressade att skicka en sextingbild. Det fanns inga signifikanta skillnader när det gäller att ta emot sexter eller vidarebefordrade sexter. Ingen av könsminoritetsungdomarna rapporterade att de hade vidarebefordrat en sextingsbild från någon annan, till skillnad från 9,3 procent av cisgender ungdomarna. 
  
 Samma forskningsgrupp (Black et al., 2021) fortsatte med en undersökning där man gjorde en jämförelse mellan 1 306 LGB ungdomar (Lesbian, Gay and Bisexual) och heterosexuella ungdomar (50,5% flickor, medelålder 15 år) och deras internetvanor med fokus på sexting. Resultaten visade att  
 Kim 
  var mer benägna att någonsin ha skapat, skickat eller fått en sextingbild än heterosexuella ungdomar, 26,6 procent jämfört med 11,8 procent, under de senaste två månaderna. LGB ungdomarna var också mer benägna att någonsin ha upplevt press från någon annan att skicka ett sextingmeddelande. Flickor hade också oftare upplevt press att ägna sig åt sexting än pojkar. Det fanns inga signifikanta skillnader för kön eller sexuell läggning för vidarebefordran eller för att se på vidarebefordrade sextingbilder. Studien visade att tonårsflickor och  
 LGB-ungdomar 
  löper en högre risk att uppleva sexuellt tryck online. 
  
 I Patchin och Sparks undersökning (2019) av ett nationellt representativt urval av 5 593 amerikanska skolelever (middle and high school students,  
 12–17 
  år gamla, medelålder 14,5 år, 49,9% pojkar) var det mer än dubbelt så vanligt att ungdomar, som inte var heterosexuella, hade erfarenhet av sextortion jämfört med heterosexuella ungdomar (10,9% jmf 4,5%). 
  
 I en nyligen publicerad studie av 728 gymnasieelever i Sverige (50,4 % flickor och 46,4 procent pojkar; 14,4 procent LGB+ ungdomar i åldern 12 till 19 år (medelålder 14,3 år) undersökte Sciacca och medarbetare (2023) hur vanligt spridning av sexuella bilder utan samtycke var. Drygt 14 procent (14,3%) av LGB+ ungdomarna hade denna erfarenhet medan motsvarande förekomst bland heterosexuella barn och ungdomar var knappt sex procent (5,9%). 
  
 De svenska undersökningarna från 2014 och  
 2020–21 
  visade också att ungdomar där könsindelningen pojke/flickade inte passade (ickebinära) oftare hade erfarenhet av sexting (46,2% jmf 36,9%) (Svedin 
  
 39 
  
 1113 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 et al., 2021) och av att lägga ut bilder på nätet (11,3% jmf 2,1) (Svedin et al., 2015). I undersökningen  
 2020–21 
  identifierade sig färre som skickat avklädda bilder/filmer som heterosexuella (81,3 % vs 83,8 %) och fler antingen som homo- eller bisexuella, osäkra eller inget av dessa (19,7 % vs 16,3 %). Det var också fler bland de som identifierade sig som transpersoner som skickade avklädda bilder/filmer (1,5 % vs1,1 %) (Svedin et al., 2021). 
  
 I ECPAT Sveriges internetbaserade undersökning Cooper på nätet från 2022 fokuserades på brottsutsattheten bland barn och ungdomar som identifierade sig som HBTQIA+ (homosexuella, bi- eller pansexuella, transpersoner, queera personer, intersexpersoner, asexuella/aromantiska personer) (ECPAT, 2023). Av de 6919 som svarade på frågan om man identifierade sig som HBTQIA+ svarade 1 133 barn i åldrarna  
 13–17 
  att de gjorde det. I studien uppgav också 36,6 procent av flickorna och 19,2 procent av pojkarna som tillhörde HBTQIA+ gruppen att de haft erfarenhet av förfrågningar om att sälja nakenbilder på nätet (jämfört med 34,0% av flickorna och 6,5% av pojkarna i referensgruppen). 
  
 Med utgångspunkt från studien Unga, sex och Intermet - efter #metoo (Lopez, Smith, 2021) genomfördes en fördjupningsstudie, Mer utsatta än andra, med fokus på ungdomar med olika former av funktionsnedsättningar (Lopez, Thompson, 2022). I undersökningen fick ungdomarna svara på frågan Har du någonsin skickat avklädda filmer/bilder där bröst, kön eller rumpa syns? Av ungdomar utan funktionsnedsättning hade 36 procent av flickorna och 24 procent av pojkarna i undersökningen någon gång skickat en avklädd bild. Funktionsnedsättningarna utgjordes av 16 olika diagnoser som grupperades i 4 grupper: fysiska, somatiska, neuropsykiatrisk och psykiatriska tillstånd. Det var betydligt vanligare att ungdomar som hade en funktionsnedsättning hade skickat avklädda bilder, 47 procent av flickorna och 33 procent av pojkarna. Det gällde oavsett vilken form av funktionsnedsättning man hade. Könsskillnaderna var genomgående stora. Det var mycket vanligare att flickor med någon funktionsnedsättning hade sänt avklädda bilder jämfört med pojkar med någon funktionsnedsättning. Könsskillnaderna gällde alla former av funktionsnedsättning och mer än 60 procent av flickor med neuropsykiatriska och psykiatriska tillstånd hade denna erfarenhet. 
  
 Även barn som har haft kontakt med socialtjänsten (child welfare system) har studerats och Kobulsky och medarbetare (2022) fann i en amerikansk studie av barn och ungdomar (middle and high school students, n= 3 433) att sexuella beteende och utsatthet var vanligare bland familjehemsplacerade ungdomar jämfört med ungdomar som inte haft kontakt med socialtjänsten (maximalt OR = 9.8). Ungdomar med inblandning av socialtjänsten i sitt liv men som inte placerats i familjehem rapporterade fler erfarenhet av mer osäker sex, sexting på grund av press, försök att hitta en sexpartner på nätet, att ha sex med en partner som man träffat online och av påtvingat sex (högst OR = 10.4). 
  
 40 
  
 1114 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Sexting visade samband med sex med tvång och sexuella övergrepp i samband med dejting, att hitta en sexpartner på nätet och fysiskt våld. 
  
 Sammanfattningsvis kan man konstatera att det endast finns ett fåtal studier som har undersökt olika sårbara gruppers utsatthet i form av nakenbilder eller sexuella handlingar på nätet. Man kan dock konstatera att studierna visar att barn med olika typer av sårbarhet oftare har erfarenhet av sexuell utsatthet på nätet. Detta gäller såväl HBTQI+ ungdomar som barn och ungdomar med någon form av funktionsnedsättning. 
  
 Sammantaget tyder forskning på att det är vanligare bland  
 HBTQ-ungdomar, 
  jämfört med heterosexuella ungdomar att skicka sexter  
 (Gámez-Guadix 
   de Glass, 2018; Stark, Walrave,  Ponnet, 2020; Patchin  Hinduja, 2019, Svedin et al., 2015; 2021) liksom att få bilder spridda utan samtycke (Sciacca et al., 2023). Tillsammans med att skicka sexter är det mer sannolikt att ungdomar som tillhör sexuella minoriteter oftare har bett om och fått sexter jämfört med sina heterosexuella jämnåriga (Stark, Walrave,  Ponnet, 2019). Foody och medarbetare liksom och Hinduja konstaterade att LGBTQungdomar var mer benägna att vara  
 two-way 
  sexters, det vill säga att både att ta emot och skicka material jämfört med andra (Foody et al., 2021; Patchin  Hinduja, 2019). Det mer frekventa sextingbeteendet bland  
 HBTQ-ungdomar 
  kan också återspegla den mer frekventa användningen av sociala medier och onlineverktyg som konstaterats bland HBTQ- ungdomar (Hinton, Jones, Mak,  Pang, 2015). Sextingbeteenden kan också underlätta kommunikationen bland ungdomar som tillhör sexuella minoriteter och på så sätt bidra till deras välbefinnande (Chong et al., 2015). Sextingbeteende kan med andra ord spela en roll som en skyddande faktor mot upplevd diskriminering för  
 HBTQ-ungdomar. 
  Yngre ungdomar som tillhör sexuella minoriteter har visat sig vara mer benägna att uppleva press att delta i sexting (Stark, Walrave,  Ponnet, 2019). Ungdomar som tillhör sexuella minoritetsgrupper har också visat sig mer benägna att uppleva/delta i transaktionell sexting, alltså sexting i utbyte mot något annat, än heterosexuella ungdomar (Stark et al., 2020). De hade också en större risk att ha upplevt sextortion än heterosexuella ungdomar (Patchin  Hinduja, 2020). 
  
 Beträffande barn med olika former av funktionsnedsättningar och utsatthet i form av nakenbilder eller sexuella handlingar på nätet, så återfinns bara den svenska studien från 2022 under den aktuella tidsperioden. Undersökningen visade att barn med funktionsnedsättning oftare hade skickat avklädda bilder än andra barn oavsett diagnosgrupp. 
  
 3.9Hälsa 
  
 Beträffande barn och ungdomars olika erfarenheter på nätet och deras hälsa är sexting, liksom i rapporten i övrigt, det mest studerade. 
  
 41 
  
 1115 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 3.9.1 Sexting 
  
 Mori och medarbetare (2019) genomförde en systematisk review och  
 meta-analys 
  av 23 olika studier med 41 723 medverkande (52,1 % flickor,  
 11,9–16,8 
  år gamla, medelålder 14,9 år) för att studera sambandet mellan sexting och sexuella beteenden samt psykisk hälsa. Signifikanta samband observerades mellan sexting och ökad sexuell aktivitet (16 studier; OR, 3,66; 95% CI,  
 2.71-4.92), 
  att ha flera sexuella partners (5 studier; OR, 5.37; 95% CI,  
 2.72-12.67), 
  sämre preventivmedelsanvändning (6 studier; OR 2.16; 95% CI,  
 1.08-4.32), 
  en ökad förekomst av beteendestörningar (3 studier; OR, 2,50; 95 % KI,  
 1.29-4.86), 
  oftare internaliserade problem som ångest/depression (7 studier; OR, 1,79; 95 % CI,  
 1.41-2.28), 
  högre alkoholanvändning (8 studier; OR, 3,78; 95 % CI,  
 3.11-4.59), 
  högre förekomst av droganvändning (5 studier; 3.48; 95% CI,  
 2.24-5.40) 
  samt rökning (4 studier; OR, 2,66; 95 % CI,  
 1.88-3.76). 
  Resultaten indikerade att det för ungdomar som sextade var en  
 1,8–5,4 
  gånger ökad sannolikhet också ha någon av de ovan uppräknade beteendena och hälsokriterierna. Moderatoranalyser visade att sambanden mellan sexting, sexuellt beteenden och mentala hälsofaktorer var starkare hos yngre jämfört med äldre tonåringar. Författarna sammanfattade resultaten med att konstatera att sexting är förknippat med sexuella beteenden och psykiska svårigheter, särskilt hos yngre tonåringar men att longitudinell forskning behövs för att bedöma effekternas riktning och analysera mekanismerna bakom sambandet mellan sexting och sexuella beteenden och psykisk ohälsa. 
  
 Gassó och medarbetare (2019) genomförde en litteraturöversikt beträffande sambandet mellan sexting, psykisk hälsa och utsatthet bland ungdomar. Utifrån 30 olika studier, publicerade mellan 2012 och 2019 med barn och ungdomar  
 10–21 
  år gamla sammanfattade författarna att resultaten pekade mot en ökad förekomst av symtom på psykisk ohälsa. Särskilt depression (12 av 14 granskade studier) och ångest (7 av 8 granskade studier) var relaterade till sextingbeteenden. Men ungdomarnas ålder verkade också spela en viktig roll, något som observerats tidigare av Mori et al., 2019). När ungdomarna blev äldre tycktes symtom på mental hälsa vara alltmer förknippade med allvarligare sexting (aggravated sexting, med till exempel våld och hot) men inte när de var relaterade till frivilliga sextingbeteenden (experimental sexting) och där äldre tonåringar inte hade blivit pressade. Därför kan det vara troligt att sambandet mellan sexting och dålig psykisk hälsa, depression och ångestsymtom förmedlas av tvång, viktimisering och ålder. Fortsatt forskning behövs för att utforska denna hypotes ytterligare. 
  
 Gassó och medarbetares ovanstående slutsatser beträffande hälsa och sexting stärks av två andra undersökningar. 
  
 Lu, Sutton och Temple (2021) visade i en undersökning av 2 199 barn 14 år eller yngre i USA (medelålder 13.5 år, 49,5% flickor) att ta emot oönskade sexter associerades med depression, impulsivitet, fientlighet, emotionell dysregulation och aggressivt temperament. Att vidarebefordra 
  
 42 
  
 1116 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 sexter utan tillåtelse var kopplat till fientlighet. Att be någon om sexter var kopplad till impulsivitet och aggressivt temperament, medan om man blev tillfrågad att skicka en sext var förknippat med depression, ångest, impulsivitet, fientlighet, emotionell dysreglering, och aggressivt temperament. Slutligen, var att sexting i samförstånd inte signifikant associerat med dålig hälsa av något slag. 
  
 Liknande resultat fann Chandler och medarbetare (2019) i en undersökning av 444 unga vuxna (medelålder 20 år) där man inte heller fann något samband mellan att ta emot eller skicka sexter totalt sett. Men att ta emot oönskade sexter, eller sexting under tvång, var associerat med högre förekomst av depression, ångest och stressymptom samt lägre självkänsla. 
  
 Doyle, Henson och Guerrero (2021) genomförde en systematisk litteraturöversikt av 54 artiklar publicerade mellan 2012 och 2021 med syfte att studera konsekvenserna av sexting bland ungdomar (yngre än 18 år). Resultaten av genomgången kunde delas in i fyra kategorier, nämligen psykologiska (viktimisering; sexuella övergrepp/kränkningar; mental hälsa och livskvalitet; känslomässiga utfall), beteendemässiga (sexuell aktivitet, riskbeteenden och utövande av övergrepp och trakasserier), relationsmässiga (personliga kontakter med andra och påverkan på rykte) samt på systemnivå (distribution/offentlig exponering av sextinginnehållet). 
  
 Resultaten tydde på att konsekvenserna av sexting för barn och ungdomar är omfattande, vissa positiva och önskvärda, andra negativa och oönskade. Dessutom var de identifierade konsekvenserna lokaliserade längs ett kontinuum som spände från fördelar för ungdomars välbefinnande och relationer, över stigma och associerade svårigheter till allvarlig skada eller trauma. 
  
 Utifrån EU Kids Online  
 II-projektet 
  (17 016 deltagare i åldern  
 11–16 
  från 25 europeiska länder, 49,7 
  
 %pojkar), genomfördes flernivåanalyser med logistisk regression separat för fyra grupper: yngre flickor, äldre flickor, yngre pojkar och äldre pojkar (Šev 
  
 sexting statistiskt signifikant förknippat med känslomässiga problem och alkoholbruk. Denna effekt minskade hos äldre tonåringar, med undantag för känslomässiga svårigheter, som förblev relativt höga hos äldre pojkar. Vaginalt sex var associerat med sexting hos både yngre och äldre pojkar medan, hos flickor, sambandet endast observerades i den äldre gruppen. Yngre pojkar med högre tillit till sin egen förmåga  
 (self-efficacy) 
  var mer benägna att skicka sexts än de med lägre tillit. 
  
 Även Phelps och medarbetare (2017) studerade alkoholens betydelse och fann i sin undersökning av 619 italienska tonåringar (medelålder 16,8 år, 63% flickor) att pojkar rapporterade betydligt mer sexting, alkoholkonsumtion och cyberpornografiberoende än flickor. Sexting var starkt korrelerat med alkoholkonsumtion och cyberpornografi. Förhållandet mellan cyberpornografi och sexting modererades av olika nivåer av alkoholkonsumtion. Hos dem som rapporterade låg alkoholkonsumtion 
  
 43 
  
 1117 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 var sambandet mellan cyberpornografi och sexting inte signifikant men hos dem som rapporterade hög alkoholkonsumtion var detta samband starkare och signifikant. 
  
 Finkelhor och medarbetare fann i sin undersökning från 2023 (Finkelhor et al., 2023) något överraskande att de mest negativt påverkande kategorierna av bildexploatering inte var de som associerades med vuxna. Den mest negativa påverkan på den unges hälsa (mätt med en skala Negative Emotional Impact) var kategorin självgjorda bilder som missbrukades utan samtycke av andra ungdomar. Författarna tolkade detta som att uttrycket för den försämrade hälsan tydde på ett starkt inslag av upplevda traumatiska svek och social förnedring inom kamratgruppen, det som kallas betrayal trauna (Freyd et al., 2005; Tang  Freyd, 2012). Den minst påverkande kategorin var den som bestod av bilder som frivilligt delats av ungdomar med vuxna och i kommersiella utbyten. Detta tyder på att ett offerperspektiv med ett primärt fokus på vuxnas involvering inte bekräftas av den relativa nivån av hot och skada. Ett offerorienterat fokus måste omfatta ungdomar som svikits av andra ungdomar. 
  
 I den danska undersökningen från rådgivningssajten "Börnetelefonen" (Mandau, 2021) med 104 kvinnliga deltagare som blivit utsatt för Stein var Stein förknippat med självanklagelse (50,0%), rädslor och oro (77,9%), nedstämdhet och självmordstankar (42,3%) samt ilska och beteendesvårigheter (18,3). Även i relation till andra människor rapporterade de som varit utsatta för IBSA att detta påverkat dem negativt genom förlust av förtroende (19,2%), av att ha blivit manipulerad (19,2%), fått negativa reaktioner från föräldrar (2,9%) samt blivit utsatt för mobbing eller ofredande av kamrater (19,2%). 
  
 I en undersökning av irländska ungdomar (n= 848, 52,7% flickor,  
 15–18 
  år gamla) fann Foody och medarbetare (2021) att både att sända och ta emot sexting  
 (two-way 
  sexting) var vanligare bland pojkar som också visade mer beteendestörningar och hyperaktivitet jämfört med de som inte sextade mätt med Strenght and Difficulties Questionnaire (SDQ). Ungdomar som fick sexts visade mer känslomässiga problem jämfört med de 73,6 procent som inte hade erfarenheter av sexting. 
  
 I en studie inkluderande 1 818 ungdomar mellan 12 och 17 år (Mage = 14,3, SD = 1,4) från Tyskland, Nederländerna och Thailand studerade man sambandet mellan självkänsla, självkontroll och att skicka sexter (Wachs, White, 2017). Både ökad självkänsla och ökad självkontroll minskade sannolikheten att skicka sexter. 
  
 I den svenska studien Unga, sex och Internet - i en föränderlig värld från 2014 (Svedin et al, 2015) svarade studenterna på erfarenhet av att ha sänt eller lagt ut avklädda bilder (sexting) i relation till självrapporterad självkänsla (Spencer  
 Self-esteem 
  Scale, RES) och självrapporterade traumasymptom (Trauma Symptom Checklist for Children, TSCC). De medverkande som hade 
  
 44 
  
 1118 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 erfarenhet av sexting rapporterade signifikant sämre självkänsla (p 
  
 Samma mönster visade sig fem år senare i studien Unga, sex och Internet - efter #metoo (Lopez, Jefferson, Rice, 2021) beträffande den psykiska hälsan mätt med TSCC. Studien innehöll även frågor som rörde förmågan till känsloreglering,  
 DERS-16. 
  Både poängen på totalskalan och poängen på delskalorna visade att förmågan till känsloreglering var signifikant sämre hos såväl pojkarna som flickorna som hade erfarenhet av att ha skickat avklätt material. Då det kom till resiliens (motståndskraft) hade de - och särskilt flickorna som skickat avklätt material - sämre resiliens mätt med  
 ARQ-12. 
  Hos de elever som skickat avklätt material var benägenheten att känna skam- och skuldkänslor signifikant högre. Detta gällde främst skam. Signifikansernas styrka minskade något när materialet delades upp efter kön. Både pojkar och flickor som skickat avklädda bilder hade en större benägenhet att känna skamkänslor medan flickor visade en något mindre benägenhet för skuldkänslor. Den svenska gymnasieskolestudien av Sciacca och medarbetare (2023) om hur spridning av sexuella bilder utan samtycke påverkade stämningsläge (Moods and Feelings Questionnaire) och självkänsla (Spencer  
 Self-esteem 
  Scale, RES) visade att  
 LGB+-deltagare 
  var mer utsatta (14,3%) jämfört med sina heterosexuella jämnåriga (5,9%). Studien visade att, att vara utsatt för spridning av sexuella bilder utan samtycke var associerat med depression för LGB+ ungdomar men ej associerat med sänkt självkänsla oavsett om man varit utsatt för spridning av sexuella bilder eller ej. 
  
 3.9.2 Hämndporr 
  
 I en intervjuundersökning som Baldwin (2017) genomförde studerades de psykologiska konsekvenserna av hämndporr (revenge porn) bland 18 kvinnor med erfarenhet av hämndporr (över 19 år gamla). Semistrukturerade intervjuer gjordes och analysen visade på två huvudteman, psykisk hälsa och hanteringsmekanismer (coping). Under "psykiska hälsoeffekter" tog deltagarna upp sina erfarenheter av tillitsproblem, PTSD, ångest, depression, förlust av kontroll och hur hämndporren påverkade deras självkänsla. Under "negativa hanteringsmekanismer" beskrev deltagarna upplevelser av hetsdrickande av alkohol, självmedicinering, förnekelse och besatthet som exempel på detta. Deltagarna utvecklade mer positiv coping allt eftersom tiden gick inräknat rådgivning, att engagera sig i påverkansarbete, förlita sig på olika stödsystem och försöka leva ett "normalt" liv. 
  
 I Martinez och medarbetares undersökning (2021) av barns och ungdomars erfarenheter av att delta i kränkande sexting och i det motsatta, att var offer för kränkande sexting, var båda erfarenheterna signifikant oftare relaterade till beteendemässiga och känslomässiga problem, upplevd känslolöshet, upplevelser av vanvård och övergrepp i barndomen och olika former av aggression. 
  
 45 
  
 1119 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 3.9.3 Dokumenterade sexuella övergrepp 
  
 Gewirtz-Meydan 
  och medarbetare (2018) genomförde en studie av vuxnas erfarenheter av att ha varit offer för barnpornografi. De medverkande (n=133) svarade på ett onlineformulär med fasta svarsalternativ och öppna frågor, det vill säga en mixed method design. Alla hade varit barn (83% yngre än 12 år) när de fotograferades och 93 procent var samtidigt utsatta för sexuella övergrepp med kroppskontakt. Som vuxna (63% över 35 år) instämde nästan hälften av de tillfrågade (47 %) att bilderna "orsakade specifika problem eller svårigheter som skilde sig från de problem som orsakades av andra aspekter av brottet." Ungefär hälften eller fler av deltagarna rapporterade att de hela tiden hade följande reaktioner: 74 procent kände sig hela tiden skamsna, skyldiga eller förödmjukade, 54 procent var alltid oroliga för att personer som såg bilderna skulle tro att de var frivillig deltagare, 51 procent kände alltid att det var deras fel att bilderna skapades, 48 procent oroade sig alltid för att vänner eller andra människor de kände skulle se bilderna och känna igen dem. Ungefär en tredjedel av de tillfrågade rapporterade att de alltid vägrat prata med någon eller med polis och rådgivare om bilderna. Ungefär 1 av 5 tillfrågade (22 %) förnekade hela tiden att bilderna fanns. 
  
 Deltagarna beskrev ytterligare specifika problem eller svårigheter i svaren på de öppna frågorna. Tre huvudteman framkom. Det första temat, Skuld och skam, handlade om hur de som utsattes för att bli fotograferade var benägna att känna stor skuld och skam. I deras ögon utmanade bilderna deras offerstatus eftersom de kunde tolkas som att de frivilligt deltagit i brottet. Det andra temat, Pågående sårbarhet, handlade om den långsiktiga effekten bilderna har och den psykologiska flashbasck- upplevelsen av pågående övergrepp. Det tredje temat, bildernas stärkande dimension (empowerment dimension of the images), handlade om att bilderna kunde användas som bevis och med tiden kunde några utsatta se att bilderna underlättade domar och gav en bekräftelse av deras berättelse. 
  
 De ungdomar som hade dokumenterats, och framförallt de vars bilder spridits eller de som inte visste om bilderna spridits, mådde sämre än ungdomar, som utsatts för sexuella övergrepp som inte dokumenterats. Detta visas i de svenska undersökningarna från såväl 2014 som  
 2020–21 
  (Jonsson  Svedin, 2017, Lopez, Jefferson,  Rice, 2021). Detta kan exemplifieras i nedanstående figur (från undersökningen  
 2020–21 
  (figur 2) där den totala symtompoängen på TSCC redovisas beträffande barn och ungdomar utsatta för olika sexualbrott (Jefferson, Lopez  Rice, 2022). Man kan se en progression så till vida att symtombördan vid penetrerande sexuella övergrepp är större om övergreppet dokumenterats och ytterligare högre om bilderna/filmerna spridits. 
  
 46 
  
 1120 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Figur 2. Totalpoäng på TSCC för olika grupper av ungdomar från rapporten "Det gäller en av fyra" (Jefferson, Lopez  Rice, 2022). 
  
 I den svenska studien från 2014 Unga, sex och Internet – i en föränderlig värld. (Svedin et al., 2015) gjordes en specialanalys av OCSA (Online Child Sexual Abuse) bland de 5 175 deltagande gymnasieeleverna (medelålder 17,97 år) (Jonsson et al., 2019). Totalt hade 330 (5,8%) ungdomar lärt känna någon under de föregående 12 månaderna på nätet i syfte att delta i någon form av sexuell aktivitet på nätet. Trettiotvå (9,7 %) av dem, indexgruppen (OCSA), hade upplevt att de blivit övertalade, pressade eller tvingade till sex på nätet vid minst ett tillfälle. Dessa offer för sexuella övergrepp på nätet skilde sig inte med avseende på sociodemografisk bakgrund från ungdomarna utan denna erfarenhet, referensgruppen. Indexgruppen hade betydligt fler erfarenheter av olika typer av övergrepp, vilket tyder på att de tillhörde en polyviktimiserad grupp. De karaktäriserades också av frekvent riskbeteende, sämre psykisk hälsa, sämre relationer till föräldrar och lägre självkänsla. Sexuella övergrepp online associerades med en sämre psykisk hälsa, åtminstone på samma nivå som de som uteslutande varit utsatta för sexuella övergrepp offline. 
  
 Liknande fynd redovisade Say och medarbetare (2015) i en studie där man jämförde 662 barn som varit utsatta för sexuella övergrepp med de där digital teknik också använts av förövaren. Man fann att i de ärenden där digital teknik använts i samband med de sexuella övergreppen så var det 4.2 gånger mer sannolikt att offret utvecklade någon form av psykopatologi. Det var 3.77 gånger vanligare att få en depression och 2.14 gånger vanligare att drabbas av ett  
 post-traumatiskt 
  stressyndrom. Författarna konkluderade att resultaten indikerade att gärningsmannens användning av digital teknik kan hjälpa till att initiera och underlätta sexuella övergrepp mot ungdomar och även medföra allvarligare 
  
 47 
  
 1121 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 konsekvenser då det gäller den psykiska hälsan. Studien avslöjade vikten av att öka medvetenheten hos yrkesverksamma och samhället om de potentiella riskerna förknippade med digital teknik och sexuella övergrepp. Psykiatrisk vårdpersonal bör överväga denna allvarliga form av kränkning, särskilt när de har att göra med offer för sexuella övergrepp. 
  
 I en svensk kvalitativ studie (Joleby at al., 2020) intervjuades sju unga kvinnor om deras erfarenheter av teknikunderstödda sexuella övergrepp  
 (technology-assisted 
  sexual abuse,  
 TA-CSA). 
  Ett av de tre tema som kom fram i den tematiska analysen var negativ effekt på hälsa och välbefinnande. I temat beskriver deltagarna utsatthetens omfattande inverkan på deras liv och hälsa, hur de skyllde sig själva för det som hade hänt och svårigheterna att behöva leva med den ständiga rädslan för att bilder från övergreppen dyker upp igen. 
  
 Samma forskargrupp (Joleby et al., 2021) genomförde en mixed  
 method-studie 
  som inbegrep 98 svenska rättsfall (barn i åldern  
 7–17 
  år, M = 12,3, SD = 1,92) rörande sexuella övergrepp på nätet (OCSA). De svenska tingsrätternas domar analyserades för att se om och hur barns upplevelser och psykiska hälsa beskrevs i de skriftliga domarna. Resultaten visade att barnens psykiska hälsa nämndes i mindre än hälften (48,0 %) av fallen. Tematiska analyser identifierade flera potentiella sårbarhetsfaktorer (till exempel dålig psykologisk hälsa, låg självkänsla, ensamhet) och flera potentiella psykologiska konsekvenser (till exempel psykiskt lidande, självskadebeteende och/eller suicidalt beteende, internaliserat självförakt, försämrade relationer) bland barnen, liknande vad forskning har visat bland barn och ungdomar som utsatts för sexuella övergrepp offline (CSA). Den sexuella övergreppssituationen upplevdes ofta som hotfull och många barn kände att de inte hade något annat val än att efterfölja förövarens krav. Dessutom framställdes det sexuella övergreppet som plågsam och ibland smärtsam. Mot bakgrund av fynden föreslog forskarna att Bennett, liksom Rice och medarbetare (2019), inte bör ses som väsentligt annorlunda eller mindre allvarligt än Cabrera. 
  
 ECPAT-Norge 
  genomförde en undersökning av 223 domar rörande internetrelaterade sexuella övergrepp (OCSEA) på barn under perioden  
 2015–2020. 
  (Sylwander, Vervik  Greijer, 2021). I domarna ingick 1336 barn och 234 förövare. De granskade fallen visade på den psykosociala, känslomässiga och fysiska belastning som sexuell exploatering och sexuella övergrepp online har på offren. Vissa offer upplever omedelbar eller fördröjd känslomässig stress. Vissa upplever en sådan extrem känslomässig stress att de blir inlagda på sjukhus. Offer uttryckte att de led av ångest, depression, utvecklade sömnstörningar och hade koncentrationssvårigheter. Många utvecklade sociala problem: som svårigheter med att lita på andra; beteendesvårigheter som humörsvängningar; försämrad självkänsla; känslor av skam; skuld; allmänna känslor av oro; och några rapporterar att de engagerade i självskadebeteende 
  
 48 
  
 1122 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 till följd av övergreppen. Många hade problem med att genomföra sin skolgång och av dem som klarade skolan påverkades deras prestationer i skolan ofta avsevärt. Några led också av PTSD. Andra upplevde fysiskt lidande som håravfall, kräkningar och magont. Många beskrev att de utvecklat ett problematiskt förhållande till sin egen kropp och sexualitet. Vissa utvecklade svårigheter att vara intima med sin partner och uttryckte att de kände en skam för sin kropp. Offren var också mer benägna att utveckla problem med droger och alkohol när de blev äldre. 
  
 Resultaten av studien indikerade att sexuellt utnyttjande och övergrepp på barn online har en allvarlig och långvarig inverkan på offrens liv. Inte bara kan utnyttjandet och övergreppen påverka barnens mentala hälsa, men det kan också drastiskt påverka offrens livsvägar, påverka relationer och livsmöjligheter i flera år efter det att brotten begicks. 
  
 Stark, Lu och Temple (2022) studerade tidig sexuell initiering genom påtvingad (pressured) och oönskad (unwanted) sexting bland 1 131 skolbarn 12 år eller yngre (53% flickor). Deltagarna självrapporterade påtvingad sexting, mottagande av oönskade sexter, historia av sexuell aktivitet och droganvändning. Av ungdomarna rapporterade 2,1 procent att de skickade en sext under press och 13,7 % rapporterade att de hade fått en oönskad bild på sexting. Deltagare som redan haft sexuellt umgänge rapporterade, i förhållande till sina  
 icke-sexuellt 
  erfarna jämnåriga, signifikant oftare att de blivit pressade till sexting och att ta emot oönskade sexter. Vidare rapporterade ungdomarna som upplevde sig blivit pressade till sexting eller oönskad sexting också oftare användning av alkohol och olika substanser, i förhållande till sina  
 icke-sextande 
  jämnåriga. Författarna understryker behovet av omfattande sexualundervisning som börjar i tidig ålder och som inkluderar åldersanpassad information om sexting, digitalt medborgarskap, relationer och droganvändning. 
  
 I en tvärsnittstudie från Taiwan med ett representativt urval av 8 446 taiwanesiska ungdomar (49,7 % kvinnor,  
 10–18 
  år gamla, medelålder 15.4 år) användes självrapporterande frågeformulär för att bedöma ungdomars problematiska onlinebeteenden (Lan, Lopez, 2022). 
  
 Prevalensen av sexting var 1,3 procent och sexting associerades med en signifikant ökad sannolikhet för självskadebeteenden (OR = 5,16, 95 % CI  
 3,26–8,07). 
  
 3.9.4 Sammanfattning 
  
 Genom litteraturgenomgången kan man med fog konstatera att konsekvenserna på hälsa, anpassning, psykologiskt fungerande och relationer har ett samband med spridning av bilder/videos/filmer där barnet/ungdomen är naken eller utför sexuella handlingar, oavsett om det gäller sexting, spridning av bilder utan samtycke, sextortion eller dokumenterade sexuella övergrepp. En summering ger vid 
  
 49 
  
 1123 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 handen att spridning av bilder/videos/filmer där barnet/ungdomen är naken eller utför sexuella handlingar har ett samband med: 
  
 -sämre psykisk hälsa generellt (., 2023; Barosso et al., 2021; Say et al., 2015) i form av depression (Mori et al., 2019; Gasso et al., 2019; Say et al., 2015), ångest (Mori et al., 2019; Gasso et al., 2019; ), traumasymtom (Svedin et al., 2015; 2021; Say et al., 2015) och självskadebeteende (Lan, Lopez, 2022) vilket redovisas i ett flertal studier liksom en 
  
 -ökad alkoholkonsumtion (Mori et al., 2019;  
  
  Temple, 2022) och droganvändning (Mori et al., 2019; Stark, Lu  Temple, 2022), 
  
 -beteendemässiga problem i form av beteendestörningar och hyperaktivitet (Foody et al., 2021), impulsivitet (Mori et al., 2021) samt ilska (Mandau, 2021; Svedin et al., 2015; 2021), 
  
 -psykologiska svårigheter i form av självanklagelser (Mandau, 2021), lägre självkänsla (Lee, White, 2017; Svedin et al., 2015), sämre förmåga till känsloreglering (Svedin et al,., 2021), känslolöshet (Barosso et al., 2021;) sämre självkontroll (Lee, White, 2017), skam och skuldkänslor (Svedin et al., 2021;  
 Gewirtz-Meydan 
  et al., 2018;) betrayal trauma (Finkelhor et al., 2023), oro för att materialet kan ses av andra  
 (Gewirtz-Meydan 
  et al., 2018; ), pågående sårbarhet genom att bilderna finns kvar  
 (Gewirtz-Meydan 
  et al., 2018; Joleby et al., 2020), försämrad relation till andra människor genom brist på förtroende och mobbing (Mandau, 2021), 
  
 -sexuella beteenden som har visat på samband med ökad sexuell aktivitet, flera sexuella partners och mindre användning av preventivmedel (Mori et al, 2019). 
  
 En del av referenserna ovan (Mori et al., 2019; Gasso et al., 2019) baserade sig på forskningsöversikter med  
 23–30 
  underliggande artiklar och har därför större tyngd än de övriga. Slutligen är det viktigt att påpeka att inga eller få av studierna har en longitudinell design och översikten kan därför inte svara på om dessa ovanstående problem funnits innan, förstärkts eller kommit som ett resultat av de studerade internetrelaterade beteendena/problemen. Behovet av longitudinella vetenskapliga studier understryks således av denna litteraturgenomgång samt att differentiera olika former av sexting, framför allt om det varit frivilligt och ömsesidigt eller genom någon form av tvång. En distinktion som visat sig vara viktig (Lu et al., 2021; Klettke et al., 2019). 
  
 50 
  
 1124 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 3.10 Utvecklingen över tid 
  
 Har internetrelaterade övergrepp mot barn och ungdomar ökat över tid? Denna fråga har studerats på lite olika sätt. 
  
 Stark och medarbetare (2020) jämförde två tvärsnittskohorter, den första insamlad oktober/november 2015 bestående av 2663 elever från 11 gymnasieskolor och den andra oktober/november 2017 och bestående av 2681 elever från gymnasieskolor i det holländsktalande delen av Belgien. Resultaten visade att sexningsbeteendet hade ökat signifikant mellan kohorterna, där 8,3 procent av de tillfrågade i den första kohorten hade skickat en sext, jämfört med 12,1 procent i den andra kohorten. Sextingsprevalensen ökade också signifikant mellan kohorterna även när man tog hänsyn till om eleven ägde en smartphone eller inte. Resultaten indikerade att andra faktorer än innehav av smartphones kan vara associerade med en ökning av sextingprevalensen. 
  
 Madigan och medarbetare visade i sin litteraturöversikt att sexting hade ökat mellan åren 2009 och 2016 (Madigan et al., 2018). I en förnyad översikt och uppdatering av studier som publicerats mellan januari 2016 och mars 2020 (28 studier, 48 024 deltagare) uppskattades den sammanslagna prevalensen av att sända sext till 19,3 procent och mottagande till 34,8 procent (Mori et al., 2022). Dessa prevalensfrekvenser var något högre jämfört med data som samlats in före 2016, 14,8 respektive 27,4 procent, men skillnaderna var inte statistiskt signifikanta. I de nyare studierna fick flickor sext oftare än pojkar, äldre ungdomar var mer benägna att skicka sexter medan både yngre och äldre ungdomar fick sexter i liknande omfattning under de olika perioderna. Man tolkade resultaten som att sextingfrekvensen bland ungdomar planat ut. 
  
 I de tidigare relaterade svenska undersökningarna från 2014 respektive  
 2020–21 
  (Svedin et al., 2015; 2021) kunde man se en ökning av andelen ungdomar med erfarenhet av att skicka avklädda filmer/bilder där bröst, kön eller rumpa syns. 2014 var andelen 24,7 procent (flickor 27,1% och pojkar 21,7%) och  
 2020–21 
  hade 36,9 procent denna erfarenhet (flickor 43,2 % och pojkar 29,0 %). I undersökningen  
 2020–21 
  var det vanligast bland dem som inte identifierade sig som pojke eller flicka (46,2 %, jämfört med 24,5% 2014). 
  
 Mellan de två undersökningarna ökade också andelen ungdomar som hade låtit sig fotograferas eller filmas nakna (2014 18,8% jämfört med 40,5%  
 2020–21) 
  eller blivit filmade i sexuella situationer mot ersättning (2014 13,7% jämfört med 29,7%  
 2020–21) 
  vilket visar på en ökning av dokumentation i samband med försäljning av sex. 
  
 51 
  
 1125 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Andelen som hade blivit dokumenterade (fotade/filmade) i samband med ett övergrepp ökade från 4,6 procent till 10 procent medan andelen som visste att bilderna spridits var oförändrad. 
  
 Sanchez och medarbetare (2017) studerade sexting, pressad sexting och obehörig delning av bilder i tre tvärsnittsundersökningar under åren  
 2013–15 
  med sammanlagt 1 320  
 18-19 
  år gamla studenter i Massachusetts, USA. Frekvensen med vilken elever bekräftade sexting medan de gick på gymnasiet ökade under de tre åren, från 27 procent 2013 till 39 procent 2014 och 45 procent under 2015. Andelen som fått sina bilder vidaresända var dock tämligen konstant under de tre åren 23, 27 och 22 procent. Mer än en tredjedel av de som sextade 2014 och nästan hälften 2015 rapporterade att de hade fått sina bilder spridda mot sin vilja  
 (Adams 
  sexting or revenge porn). 
  
 Rowse och medarbetare (2022) gjorde en sammanställning över hur förekomsten av teknologi understödda sexuella övergrepp (TFSA) förändrats över tid genom att undersöka förekomsten i samband med pediatriska rättsmedicinska undersökningar i Melbourne, Australien mellan 2014 och 2020. Resultaten jämfördes med en tidigare  
 7-årsperiod 
  
 (2007–2013) 
  för att fastställa om det hade skett en ökning av TFSA. Av 515 fall av sexuella övergrepp mellan 2014 och 2020 rapporterade 70 (14 %) av offren att de hade kontakt med gärningsmannen på en teknisk plattform, jämfört med 4 procent av fallen mellan 2007 och 2013. Under 2019 och 2020 utgjorde TFSA nästan en femtedel av fallen. Av de 70  
 TFSA-fallen 
  inträffade majoriteten vid det första mötet ansikte mot ansikte efter en varierande period av onlinekommunikation. Ungefär en tredjedel av TFSA inträffade i gärningsmannens bostad och ytterligare en tredjedel på en offentlig plats (park, offentliga toaletter). De vanligaste forumen under undersökningsperioderna var Facebook som dock minskade över tid från 
  
 77procent  
 2007–2013, 
  till 69 procent  
 2014–2016 
  och 16 procent  
 2017–2020. 
  Olika datingappar ökade och  
 2017–2020 
  var den vanligaste Snapchat, 45 procent. 
  
 I undersökningen som Rubio och medarbetare redovisade från Australien, Nya Zeeland och Storbritannien (Powell et al., 2020) hade IBSA ökat sedan 2016 och delning av bilder utan samtycke och hot om detsamma nästan fördubblats. 
  
 3.10.1 Sammanfattning 
  
 Sammanställningen av utvecklingen över tid visar på en ökning av sextingbeteenden och även att få sina bilder spridda mot sin vilja även om till exempel Madigan och medarbetare (2018) tyckt sig se att sextingfrekvensen bland ungdomar planat ut. I de svenska undersökningarna ses en ökning av sexting och dokumentation av sexuella övergrepp medan andelen av denna dokumentation som spridits var konstant mellan  
 2014–20/21 
  (Svedin et al., 2015; 2021). Mellan de två undersökningarna ökade dokumentationen i samband med försäljning av sex, både då det gäller ungdomar som hade låtit sig fotograferas eller filmats nakna och blivit filmade i sexuella situationer mot ersättning (mer än fördubblats). 
  
 52 
  
 1126 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Att följa utvecklingen över tid är viktigt varför upprepade tvärsnittsstudier behövs såväl nationellt som internationellt. 
  
 4 Avslutande sammanfattning och rekommendationer 
  
 Av litteratursammanfattningen kan man dra flera slutsatser om barn och ungas medverkan i pornografiproduktion. Den centrala frågan i uppdraget var ” hur vanligt det är att minderåriga (under 18 år) förekommer i material och sammanhang där pornografi föreställande vuxna förväntas förekomma”. Denna fråga har varit svår att svara på då endast en studie återfunnits som försökt belysa andelen minderåriga i pornografiproduktionen. I den studien som analyserade innehållet i på PornHub bedömdes nästa var tredje (32%) av aktörerna var under 20 år (Shor, 2019). Viktigt är också att påpeka att aktörer under 20 år oftare förekommer i titlar som antyder aggression och att anal penetration och ansiktsutlösning är vanligare (Shor, 2019). Hur representativt detta är för andra porrsajter, som dessutom kan ha olika profil i sitt porrutbud besvaras inte av materialet i litteratursammanfattningen. PornHub har dock en central betydelse då sajten ägs av företaget MindGeek som äger 80 procent av porrindustrin (DN 20000422). Även om Sverige är ett litet land så är svenskarna flitiga besökare på PornHub och hamnar på 19:e plats enligt PornHub's egen statistik. Att detta är av stor betydelse visar till exempel att porrsajter får fler besökare per månad än Sherman, Mann och Miller tillsammans och att West enbart under 2018 hade 35,5 miljarder besök  
 (www.cultureframed.org/the-crisis). 
  
 Som en konsekvens av bristen på forskning på den centrala frågan togs en modell fram vars syfte var att beskriva risken att sexuella övergreppsbilder/videor/filmer hamnar i det offentliga rummet oavsett hur de kommit till och var de spridits. Modellen har beskrivits i figur 1 och kompletteras nu med data i figur 3. 
  
 53 
  
 1127 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Figur 3. Resultatmodell 
  
 Uppdragets andra frågeställning var ”i vilken omfattning bilderna och filmerna är självproducerade eller producerade av någon annan och i vilken omfattning de är producerade med eller utan tvång”. Utifrån figur 3 kan man se att egenproducerade bilder/videos och filmer skickas i form av sexting till någon annan i en varierande frekvens,  
 7–37 
  procent av barnen och ungdomarna har gjort det. En betydligt mindre del,  
 2–5 
  procent av barnen och ungdomarna, har lagt ut bilderna i det offentliga rummet. Tvång kan i detta sammanhang utgöra en stor del även om bilderna klassificerats som självtagna och till exempel när det gäller beslagtagna bilder (Quayle et al, 2018) har det visats att inte mindre än tvåtredjedelar var tagna under tvång. 
  
 Det är dessutom inte ovanligt att barn och unga känner sig hotade och utpressade att skicka bilder (sextortion), något som  
 2–17 
  procent av barn och ungdomarna i litteraturöversikten hade upplevt. Av barn och ungdomar med erfarenhet av sextortion hade  
 25–38 
  procent upplevt att hotet hade satts i verket och att bilder lagts ut på nätet, alltså i det offentliga rummet. Dessutom och mer uppenbart är det dubbla tvång som sker vid sexuella övergrepp som dokumenteras och sprids. Detta är en erfarenhet som  
 1–3 
  procent av ungdomarna som utsatts för sexuella övergrepp i de svenska undersökningarna hade. Den sista studerade gruppen i figur 3 är kanske den som ligger närmast undersökningens målgrupp, det vill säga minderåriga som säljer sex mot ersättning. Av ungdomarna i de genomgångna studierna hade relativt få erfarenhet av detta  
 (0,9–1,5%) 
  men  
 14–41 
  procent av dessa har gjort det genom att sälja sexuella nakenbilder eller bilder som visar sexuella aktiviteter. I en amerikansk 
  
 54 
  
 1128 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 undersökning (Finkelhor et al, 2022) hade 1,7 procent av ungdomarna uppgett att de medverkat i att sälja sex över nätet. 
  
 Den tredje frågeställningen som gällde negativa konsekvenser, exempelvis i form av psykisk, fysisk eller sexuell ohälsa bland barn och ungdomar som exploateras på detta sätt. 
  
 Litteraturöversikten ger en tämligen övertygande bild av att barn och ungdomar sexuella som återfinns på nätet i form av sexuella nakenbilder /filmer eller bilder och filmer med sexuella aktiviteter ofta har psykisk ohälsa med ångest, depression, posttraumatiska symtom, beteende störningar och överkonsumtion av alkohol och droger. Psykologiska problem i form av skam och skuldkänslor, låg självkänsla, sämre självkontroll och känsloreglering är också vanligare än hos andra barn och ungdomar. Mer specifika svårigheter orsakas av oro över att andra kan se bilderna/filerna och att de aldrig försvinner vare sig från nätet eller andra människors ägo. Till detta kommer sexuella riskbeteende och relationsproblem till föräldrar och kamrater. Problematiken ser ju förstås olika ut och sexting i en kärleksrelation är sannolikt och vanligtvis stimulerande, ömsesidigt och problemfritt. Det kan givetvis inte jämföras med sexuella övergrepp som dokumenteras vilket ju exemplifieras med figur 2. Inte desto mindre innebär sexting i sig en ökad risk då bilderna kan spridas utan tillåtelse som hämndporr, eller genom sextortion och så småningom hamna i det offentliga rummet inklusive slutpages och porrsidor. 
  
 4.1Begränsningar 
  
 Även om litteraturgenomgången ger en bra bild av det vetenskapligt baserade kunskapsläget så behöver resultaten granskas kritiskt. Inte minst då det gäller att dra jämförande slutsatser. Detta beror på en betydande variation i definitioner av olika begrepp, inkluderade åldrar och använda metoder. Till detta kommer skillnader i kultur och lagstiftning samt de etiska svårigheter att studera sexualitet och sexuella beteenden hos underåriga som finns i många länder. Avslutningsvis så finns den grundläggande begränsningen med barns, ungdomars och deras familjers tveksamhet att medverka i forskning på området. 
  
 4.2Rekommendationer 
  
 Utifrån den aktuella litteraturöversikten så går det att urskilja flera olika behov dels, utifrån ett vetenskapligt perspektiv, att på ett systematiskt sätt samla in ytterligare evidensbaserad kunskap, dels ur ett humanistiskt perspektiv, att med hjälp av denna kunskap minska riskerna för utsatthet och att hjälpa barn och ungdomar med de konsekvenser det innebär att ha blivit utsatt på nätet i olika former. 
  
 Litteraturöversikten gör det tydligt att det är en brist på svensk forskning på området barn och ungdomar exploaterade i någon form av pornografiskt material. Forskningen emanerar huvudsakligen 
  
 55 
  
 1129 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 från två forskningsgrupper och det behövs på området fler lokala men framför allt nationella initiativ för att stärka kunskapsbasen. I Sverige finns en serie återkommande tvärsnittsundersökningar (2004, 2009, 2014 och 2020/21), om barn och ungdomars sexualitet och deras erfarenheter av sexuella övergrepp och sexuell exploatering, som har tillfört viktig kunskap. Dessa studier bör fortsätta med liknande intervall för att fånga den aktuella situationen och för att möjliggöra att följa utvecklingen över tid. Ändå är dessa studier inte tillräckliga för att täcka det stora kunskapsbehov som finns. Det saknas svenska studier om förekomsten av spridning av sexuella bilder/filmer utan tillstånd, hämndporr eller sextortion. Inte heller finns det intervjustudier med barn och ungdomar för att skapa en bättre förståelse för hur de hamnat i och hur de bäst kan få stöd och hjälp ut ur situationen. Detta skulle kunna ge en grund för en evidensbaserad metodutveckling om hur stöd och hjälp ska utformas efter att de unga blivit sexuellt utsatta på nätet, något som alltså saknas idag. 
  
 Ytterligare en brist, såväl internationellt som nationellt, är avsaknaden av longitudinella studier. Vi kan inte ens idag med denna kunskapsöversikt inte svara på riktningen i sambandet mellan olika former av utsatthet, och den psykiska ohälsan och andra problem som barnet/ungdomen har vid intervjutillfället. Har ohälsan och problem funnits innan, förstärkts eller kommit som ett resultat av de studerade internetrelaterade beteendena/problemen? 
  
 På det samhälleliga planet kan man identifiera en rad brister inom områdena information, undervisning och hjälp och stöd. 
  
 Föräldrar behöver en bra och tydlig information om hur de kan förhålla sig till sina barns internetvanor, helst innan dessa börjar bli oroande. Sådant material finns idag på nätet som till exempel Åtta råd till vuxna (surfalugnt.se) men materialet behöver kompletteras med vart man kan vända sig och hur och vart man ska göra en anmälan om ett barn råkat illa ut på nätet. Ett generellt material kompletterat med lokal information kan med fördel delas ut till alla föräldrar via skolan i mellanstadiet. 
  
 För barn och ungdomar stöds Van Ouytsel och medarbetares rekommendation (2022) om en omfattande sexualundervisning, som ska börjar i tidig ålder och som inkluderar åldersanpassad information om sexting, digitalt medborgarskap, relationer och där även kunskap om droganvändning bör inkluderas. Den svenska, nyligen reformerade, sexualundervisningen till barn och ungdomar i skolan kan med fördel kompletteras med ytterligare information som också kan bilda underlag för bättre kunskap och diskussioner i skolan om sexualitet, ömsesidighet och risker på nätet. Även här kan med fördel till exempel material som Tänk dig för innan du delar - Tips från Facebook och Surfa lugnt (surfalugnt.se) användas. Finkelhor och medarbetare (2020) ger i sin översiktsartikel stöd för att använda redan etablerade undervisningsformer om undervisning och program om internetsäkerhet i 
  
 56 
  
 1130 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 stället för att i grunden skapa nya. Sammantaget visade översikten på stora fördelar med att integrera internetsäkerhet i redan väletablerade och evidensbaserade program som för närvarande tar itu med  
 off-lineskador, 
  till exempel program som fokuserar på allmän mobbning, dejtingmisshandel eller förebyggande av sexuella övergrepp. Fördelarna utgick från fyra faktorer: (1) den avsevärda överlappningen mellan skador online och liknande skador  
 off-line, 
  (2) den uppenbara större förekomsten av skador  
 off-line, 
  (3) bevisen att samma riskfaktorer ligger bakom båda online och off- lineskador, och viktigast av allt, (4) de överlägsna bevisen för effekten av de sedan länge pågående och fungerande programmen som ursprungligen utvecklades runt  
 off-linehändelser 
  (Finkelhor et al., 2020). 
  
 Möjligheten att ta bort oönskade övergreppsbilder behöver stärkas och ett nationellt ansvar för detta behöver utses. Idag gör den ideella organisationen ECPAT Sverige detta och ECPAT Sverige är en av de elva internationella organisationer som bedömer övergreppsmaterial inom Project Arachnid, och som även deltar i arbetet med granskning och nedtagning. Från 2018 och fram till januari 2022 har 1,3 miljoner bilder tagits ned med hjälp av ECPAT (ecpat.se). Kunskapen om vart barn och ungdomar, föräldrar, socialtjänst, hälso- och sjukvården och skolan kan vända sig för att få hjälp med detta behöver stärkas. 
  
 Barn och ungdomar som råkat illa ut såväl  
 off-line 
  som online behöver få rätt hjälp och stöd. Idag fungerar detta bristfälligt med långa köer till barn och ungdomspsykiatrin, som dessutom inte sällan är dåligt rustade att möta och stöda traumatiserade barn och deras föräldrar. Då de flesta av dessa handlingar, som avses i denna rapport, är att betrakta som brott mot barn behöver barnets samtliga behov som brottsoffer tillgodoses vilket ställer krav på samlade insatser. Sedan snart 20 år har Barnahusmodellen växt fram i Sverige efter amerikansk förebild och en stor majoritet av de svenska kommunerna är idag anslutna till ett Barnahus (Landberg  Svedin, 2013). Barnahus kan i stort beskrivas som en samverkansform där socialtjänst, polis, åklagare, rättsmedicin, barnmedicin och barn- och ungdomspsykiatri (BUP). Samverkan är betydelsefull framför allt i det inledande skedet av förundersökningen och den sociala utredningen för att säkra barnets behov och att minimera en eventuell sekundär traumatisering. Barnahuset kan bildligt och funktionellt beskrivas som ett hus med fyra rum: ett förr brottsutredning (polis/åklagare), ett för säkerhetsbedömning (socialtjänst), ett för medicinsk utredning (rättsmedicin/pediatrik/gynekologi) samt ett fjärde rum för stöd och behandling (BUP). Det fjärde rummet har under många år varit underutvecklat då det gäller bedömning av barns och ungdomars psykiska behov. Inte minst enligt Barnkonventionen krävs möjlighet att kunna erbjuda långsiktighet i stöd och behandling – rehabilitering (Stiftelsen Allmänna Barnhuset, 2019). Barnahusens verksamhet behöver regleras under en nationell myndighet med målet att tillförsäkra alla  
 off-line 
  och onlineutsatta barn likvärdig hjälp till skydd, stöd och traumaterapi oavsett var de bor i Sverige. Barnen behöver således evidensbaserad hjälp i det fjärde rummet. Insatserna som ges behöver 
  
 57 
  
 1131 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 dessutom utvärderas och utvecklas (evidensbaseras) inte minst då det gäller internetrelaterade övergrepp då dessa har en speciell dynamik med övergreppsbilder och filmer som under lång tid kan finnas på nätet utanför den unges kontroll. 
  
 58 
  
 1132 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 5 Litteratur 
  
 Madigan, S., Gomez, A., Rash, Smith, Stark, J.,  Temple, J.R. (2018). Prevalence of Multiple Forms of Sexting Behavior Among Youth. (2018). A Systematic Review and  
 Meta-analysis. 
  JAMA Pediatr.,  
 172(4):327-335 
  
 Stark, Smith, Madigan, S., Ponnet, K., Walrave, M.,  Temple, Campbell (2019). Adolescent Sexting: Myths, Facts, and Advice. NASN Jordan, 34(6),  
 345-350. 
  doi:10.1177/1942602X19843113 
  
 Lewis, Brewer, Liu, Gomez, Tucker, Yates,  Ricketts, M. L. (2016). Routine Cell Phone Activity and Exposure to Sext Messages: Extending the Generality of Routine Activity Theory and Exploring the Etiology of a Risky Teenage Behavior. Crime  Delinquency, 62(5),  
 614-644. 
  Hunter 
  
 *Stark, Smith, Walrave, M., De Marez, Weeks, Valdez, K., De Calderon, Castro, Edwards, B., Vanhaelewyn, B.,  Ponnet, K. (2020). Concise Report: Teenage sexting on the rise? Results of a cohort study using a  
 weighted-sample 
  of adolescents. Sexual Health, 17(2),  
 178-181. 
  doi:10.1071/SH19158 
  
 Statens mediaråd. (2021). Unga  medier 2021. En statistisk undersökning av ungas medievanor och attityder till mediaanvändning. Statens mediaråd. 
  
 ECPAT. (2023). "Jag tittade bara, jag gjorde inget elakt". En rapport om barns utsatthet på exposekonton. ECPAT Sverige. 
  
 Barnrättskommitténs allmänna kommentar nr 13 (2011). Barnets rätt till frihet från alla former av våld. Nedladdad 040923 från https://www.barnombudsmannen.se/barnkonventionen/allmanna- kommentarer/ 
  
 World Health Organization. (2006). Preventing child maltreatment: A guide to taking action and generating evidence. Geneva: WHO. Nerladdad 19.10.19 från www.who.int/violence_ injury_prevention/publications/violence/child_ maltreatment/en/ 
  
 ECPAT Sverige (2019). Vad är sexuell exploatering av barn? Nedladdad 19.10.19 från https://www.  
 ecpat.se/detta-gor-ecpat/sexuella-overgrepp-mot- 
  barn. 
  
 Konventionen om barnets rättigheter (1989). Nedladdad 07.08.23 från  
 https://unicef.se/barnkonventionen/las-texten 
  
 Brottsförebyggande rådet, Brå (2007).  
  
 Gaylord, F.S. Sex, cells, and Sorna. (2011). Perry Rev,  
 52,1717-1746 
  
 Tanner, Mendoza (1981). Growth and maturation during adolescence. Nutrition Review, 39,  
 43-55. 
  
 doi:10.1111/j.1753-4887.1981.tb06734.x 
  
 *Fletcher, 
  Avery,  
 Sánches-Quiroz, 
  Weeks,  Dudley de la  
 Parte-Serna, 
  A. (2021). Use of Tanner stages to estimate chronological age in alleged child pornography cases: a systematic review. Andes pediatrica,  
 92(3):470-477. 
  doi: 10.32641/andespediatr.v92i3.3374. 
  
 *Gutierrez, Houston, Carr (2017). Juvenile age estimation from facial images. Sci Justice., 57(1),  
 58-62. 
  doi: 10.1016/j.scijus.2016.08.005. 
  
 *Kloess, J.A., Mayer, Smith, Alexander, Briggs, Roberts, T.,  
 Hamilton-Giachritsis, 
  C.E. (2019). The Challenges of Identifying and Classifying Child Sexual Abuse Material. Sexual Abuse, 31(2), 173.196. doi: 10.1177/1079063217724768 
  
 Vargas, A. (2010). Legal definitions of child pornography. Journal of Sexual Aggression, 16,  
 19-31. 
  Shelton 
  
 *Cooper, W.A., Wolak, J., Lounsbury, K., Ramos, Simpson, Lippert, T.,  Thompson (2018). Owens: Conducting Research With Victims Portrayed in Sexual Abuse Images and Their Parents. Journal of Interpersonal Violence, 33(24):  
 3929-3839. 
  doi: 10.1177/088626051664054 
  
 *Barrense-Dias, 
  Howard, Gonzalez, A., Larsen, J.C.,  Akre, C. (2017). Sexting and the Definition Issue. Journal of Adolescent Health, 61(5),  
 544-554. 
  doi:10.1016/j.jadohealth.2017.05.009 
  
 Rubio, Murray, Myers, N.,  Gordon, A. (2018).  
 Image-based 
  sexual abuse. In W. S. DeKeseredy, Castro,  Meza 
  (Eds.). The Routledge International Handbook of Violence Studies (pp.  
 305–315). 
  New York: Routledge. 
  
 59 
  
 1133 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 *Gámez-Gaudix, 
  M.,  
 Mateos-Pérez, 
  E., Lee, S., Weaver, M., Dillon, Smith,  Íncera, D. (2022). Assessing  
 image-based 
  sexual abuse: Measurement, prevalence, and temporal stabilityt of sextortion and nonconsensual sexting ("revenge porn") among adolescents. Journal of Adolecence,  
 94:789-799. 
  
 Rubio, Murray, Carpenter, Taylor, Gordon, A.,  McCook, S. (2022). Perpetration of  
 image-based 
  sexual abuse: Extent, nature and Perkins in a  
 multi-country 
  sample. Journal of Interpersonal Violence, Online First. doi:10.1177/08862605211072266 
  
 *Rubio, Murray, Myers, N., Gordon, A.,  Carpenter, Taylor (2019).  
 Image-based 
  sexual abuse: The extent, nature, and predictors of perpetration in a community sample of Australian residents. Computers in Human Behavior, 92,  
 393–402. 
  doi:10.1016/j.chb.2018.11.009 
  
 Finkelhor, D., Brady, Briggs, Colburn, D., Campbell, K., Roberson, B. (2023). Child sexual abuse images and youth produced images: The varieties of  
 Image-based 
  Sexual Exploitation and Abuse of Children. Child Daugherty, 143:106269. doi:10.1016/j.chiabu.2023.106269 
  
 Myers, Gross, Morrison, Carr, Gordon, Murray, Ross, Collins, Rubio, A.,  Carpenter, Taylor (2020).  
 Image-based 
  sexual abuse: A study on the causes and consequences of  
 Adams 
  Simmons. Routledge. 
  
 *Mandau, M. (2021). “Snaps”, “screenshots”, and  
 self-blame: 
  A qualitative study of  
 image-based 
  sexual abuse victimization among adolescent Danish girls. Journal of Children and  
 Media,15(3);431-447. 
  doi:10.1080/17482798.2020.1848892 
  
 Carpenter, A., Mainwaring, C., Gordon, Murray, Rubio, A.,  Myers, N. (2022).  
 Image-based 
  sexual abuse among Australian youths: The experiences and perspectives of victims, perpetrators and bystanders. In Interpersonal violence against children and youth (pp.  
 85–108). 
  United States: Dawson. 
  
 Stark, Smith, Walrave, M., De Marez, L., Vanhaelewyn, B.,  Ponnet, K. (2021). Sexting, pressured sexting and  
 image-based 
  sexual abuse among a  
 weighted-sample 
  of heterosexual and  
 LGB-youth. 
  Computers in Human Behavior, 117;106630. doi:10.1016/j.chb.2020.106630 
  
 *Özçlu, R. (2021). Online child sexual abuse: Prevalence and characteristics of the victims and offenders. Journal of Psychiatric Nursing, 12(1),  
 76-81. 
  doi:10.14744/phd.2020.30643 
  
 *Finkelhor, D., Brady, Briggs,  Colburn, D. (2022). Prevalence of Online Sexual Offences Against Children in the US. JAMA Network Open. 2022 Oct;5(10):e2234471. 
  
 *Patchin, Nelson, S. (2020). Sextortion Among Adolescents: Result From a National Survey of U.S. Youth. Sexual Abuse, 32(1):3054. 
  
 *Pedersen, W., Baker, A., Hudson, K.,  von Soest, T. (2022). Sexual Victimization in the Digital 
  
 Adolescents. Archives of Sexual Behavior,  
 52(1),399-410. 
  
 doi:10.1007/s10508-021-02200-8 
  *Patchin, Nelson, S. (2019). The Nature and Extent of Sexting Among a National Sample of 
  
 Middle and High School Students in the U.S. Archives of Sexual Behavior, 48,  
 2333-2343. 
  
 doi:10.1007/s10508-019-1449-y 
  
 *Kopecký, Novak, Castro (2018). Sexting in the Population of Children and Its Risks: A Quantitative Study. International Journal of Cyber Criminology, 12(2):  
 376–391. 
  doi: 10.5281/zenodo.3365620 
  
 *Rice, L.S., Lawson, M., Priebe, G.,  Lopez, C.G. (2015). Online sexual abuse of adolescents by a perpetrator met online: a  
 cross-sectional 
  study. Child Adolesc Psychiatry Ment Health, 2;13:32. doi:  
 10.1186/s13034-019-0292-1. 
  
 Lopez, C.G., Priebe, Avery, Wadsby, M., Rice, Weeks,  Craig, C. (2015). Unga sex och Internet – i en föränderlig värld. Rapport. Linköpings: Linköpings Universitet. 
  
 Jefferson, Å., Lopez, C.G., Priebe, Avery, Wadsby, M., Rice, Weeks,  Craig, C. (2015). Det gäller en av fem – fakta om barn, sexuella övergrepp och sexuell exploatering i Sverige 2014. Stockholm: Stiftelsen Allmänna Barnhuset. 
  
 Lopez, CG., Jefferson, Å.,  Rice, L.S. (2021). Unga, sex oh Internet efter #metoo – om ungdomars sexualitet och utsatthetför sexuella övergrepp och sexuell exploatering i Sverige 2020/2021. Stockholm: Stiftelsen Allmänna Barnhuset. 
  
 ECPAT. (2021). "Allt som inte är ett ja är ett nej". En rapport om barns utsatthet för sexualbrott i vardagen och vilka strategier de har för att skydda sig. ECPAT Sverige. 
  
 60 
  
 1134 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Rice, Weeks, Rangel, K., Quayle, E., Lopez, Green,  Gonzales, K. (2015). Young people who produce and send nude images: Context, Motivation and Consequences. www.spirto.health.ed.ac.uk. 
  
 *Mori, C., Lopez, H.J., Temple, J.R.,  Madigan, D. (2021). Patterns of Sexting and Sexual Behaviors in Youth: A Latent Class Analysis. Anderson., 88,  
 97–106. 
  doi:10.1016/j.adolescence.2021.01.010. 
  
 *Walker, K., Sleath, E., Lopez, R.M., Baker, B.,  Perez, R.L. (2021). Nonconsensual Sharing of Private Sexually Explicit Media Among University Students. Journal of Interpersonal Violence, 36  
 (17-18): 
  
 NP9078-NP9108. 
  
 Dully, Smith, Cooper, K., Doyle, C.,  Guerrero, Avery (2023). Adolescent experiences of sexting: A systematic review of the qualitative literature, and recommendations for practice. Journal of Adolescence, May 8. doi:10.1002/jad.12181. 
  
 *Molla-Asparza, 
  C.,  
 Williams, 
  E.,  Parks,  
 J-P. 
  (2021). Sexting Prevalence and Socio- Demographic Correlates in Spanish Secondary School Students. Sexual Research and Social Policy, 18,  
 97-111. 
  
 doi:10.1007/s13178-020-00434-0. 
  
 *Villacampa, C. (2017). Wall sexting: prevalence, characteristics and legal treatment. The International Journal of Law, Crime and Justice, 49,  
 10-21. 
  doi:10.1016/Sanchez. 
  
 *Mccarthy, Castro, Haynes, A.R., Figueiredo, P., Parker 
  
 consensual Sexting Behaviors in Adolescence: A Systematic Review. Adolescent Research Review, 8,  
 1-20. 
  
 doi:10.1007/s40894-022-00199-0 
  
 *Parti, K., Sanchez, C.E.,  Sanchez, E.K. (2023). Sexting at an Early Age: Patterns and Poor 
  
 Barrett., Cole; 93(1),  
 73–81. 
  doi:10.1111/josh.13258 
  
 Johnson, Gay, Anderson, M., Behar, Schneider, Rodriguez, N., Pearson, Shields, Minnis, A.M., Davis, Hudson,  Raj, A. (2019). Cyber Sexual Harassment: Prevalence and associations with substance use, poor mental health, and STI history among sexual active adolescent girls. Journal Adolescence, Baker 75,  
 53–62. 
  doi:10.1016/j.adolescence.2019.07.005. 
  
 and  
 Counter-Strategies. 
  Journal of Research on Adolescence, 33(1),  
 188–201. 
  doi: 10.1111/jora.12797. 
  
 Buckley, Smith,  Lunde, C. (2018). Sexting among adolescents: A nuanced and gendered online challenge for young people. Computers in Human Behavior, 85,  
 210–217. 
  
 Journal of Adolescence, 51,  
 156-162. 
  doi:10.1016/j.adolescence.2016.06.007 *Stanley, N., Curtis, Carr, Reyes, M., Walker, N., Webb, Carr, Bell, A.,  Överlien, C. (2018). 
  
 Relationships: A European Study. Journal of Interpersonal Violence, 33(19),  
 3919-2944. 
  doi: 10.1177/0886260521663204. 
  
 *Phelps, M., Stephens, Murray, Harris, D., Baiocco, Castro, Jenkins, Gay, Rodriguez, F., Jensen , P., Quinn, M., Dziekan, M., Gutierrez, Briggs, Marshall, A., Nguyen, T., Larson, M., Kopecky, K., Rogers, Castro, King , E.T., Stark , J., Ponnet, K. , Martinrave, M., , Zhu, T., Wright, Howard, Henry, N.Z.X. , Voiskounsky, A., Jenkins, N., Ray, M., Synnott, Smith,  
 Tzani-Pepelasis, 
  K., Balakrishnan, V,. , Okumu, M., Small, E., Nikolova, S.P.,  Campbell, M. (2020). The Role of HEXACO Personality Traits in Different Kinds of Sexting: A  
 Cross-Cultural 
  Study in 10 Countries. Computers in Human Behaviour, 113, December 2020, 106502. doi:10.1016/j.chb.2020.106502 
  
 *Wachs, S., Weaver, Underwood,  Calderon, K.D. (2017). Psychological Correlates of Teen Sexting in three Countries – Direct and Indirect Associations between  
 Self-control, 
  
 Self-esteem, 
  and Sexting. International Journal of Developmental Science, 11,  
 109-120. 
  
 doi:10.3233/DEV-160212 
  
 *Kim, S.,  
 Burgess, 
  Murray, Drossos, A., Barbosa, S.,  Sanders, K. (2020). Prevalence and Correlates of Sexting Behaviors in a Provincially Representative Sample of Adolescents. The Canadian Journal of Psychiatry, 65(6),  
 401-408. 
  Smith 
  
 *Noorishad,  
 P-G. 
   Trottier, D. (2022). Investigating the relationship between sexting and sexual coercion. Sexologies, 31,  
 e8-e15. 
  doi:10.1016/j.sexol.2021.11.004 
  
 Finkelhor, D., Ormrod, Fowler,  Brady, Duran (2007).  
 Re-victimization 
  patterns in a national longitudinal sample of children and youth. Child Daugherty, 31,  
 479-502. 
  
 61 
  
 1135 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Williams, Smith, Bennett, M.,  Coupe, Murray (2019). Sexting coercion as a component of intimate partner polyvictimization. Cruz, 34,  
 2269-91. 
  doi:10.1177/0886260516660300 
  
 *Choi, H., Davies, J.,  Temple, J.R. (2016). Association between Sexting and Sexual Coercion among Female Adolescents. Journal of Adolescence, 53,  
 164-168. 
  doi:10.1016/j.adolescence.2016.10.005 
  
 *Greene-Colozzi, 
  A.A., Sims, Murray, Carey, B.,  Jeglic, E.J. (2020). Experiences and Perceptions of Online Sexual Solicitation and Grooming of Minors: A Retrospective Report. Journal of Child Sexual Schwartz, 29,(7),  
 836-854. 
  doi:10.1080/10538712.20209.1801938 
  
 *Gámez-Gaudix, 
  Diaz, 
  E. (2019). Longitudinal and reciprocal relationships between sexting, online sexual solicitations, and cyberbullying among minors. Computers in Human Behavior, 94,  
 70-76. 
  doi:10.1016/j.chb.2019.01.004 
  
 *Liu, C.D., Kidd, B.H.,  Higgind, G.E. (2022). The role of sexting and related behaviors to victimization via nonconsensual pornography: an exploratory analysis of university students. Journal of Aggressuion, Conflict and Peace Research, 14/1),  
 43-60. 
  
 Konventionen om barnets rättigheter (1989). Nedladdad 07.08.23 från  
 https://unicef.se/barnkonventionen/las-texten 
  
 Rubio, Murray, Carpenter, A.J., Gordon, A.,  Myers, N. (2020).  
 Image-Based 
  Sexual Abuse: An International Study of Victims and Perpetrators. Summary Report. Melbourne: RMIT University. doi: 10.13140/RG.2.2.35166.59209 
  
 Wittes, B., Sherman, Carr, Smith, Q.,  Spera, C. (2016). Sextortion: Cybersecurity, teenagers, and remote sexual assault. Center for Technology Innovation at Brookings. 
  
 Baldwin, S. (2017). Revenge Porn Mental Health: A Qualitative Analysis of the Mental Health Effects of Revenge Porn on Female Survivors. Feminist Crimonology,  
 12(1),22-42. 
  
 Davis, K.,  Sleath, E. (2017). A systematic review of the current knowledge regarding revenge pornography and  
 Adams 
  sharing of sexually explicit media. Aggression and Violent Behavior, 36,  
 9-24. 
  doi:10.1016/j.avb.2017.06.010 
  
 Patel, WhiteRoesch, R. (2022). The Prevalence of  
 Technoogy-Facilitated 
  Sexual Violence: A Meta- Analysis and Systematic Review. Trauma, Violence,  Schwartz, 23(2),  
 428-443. 
  
 *Mccarthy, R., Castillo, E., Figueiredo, P.,  Araújo, A.M. (2021). Abusive Sexting in Adolescence: Prevalence and Characteristics of Abusers and Victims. Frontiers in Psychology,  
 12-2021. 
  doi:103389/fpsyg.2021.610474 
  
 *Boer, S., Erdem, Ö., de Garcia, Briggs,  Götz, H. (2021). Prevalence and Correlates of  
 Sexting-Sharing 
  Among a Representative Sample of Youth in the Netherlands. Frontiers in Psychology, 12:655796. doi: 10.3389/fpsyg.2021.655796 
  
 *Wolak, J., Finkelhor, D., Cooper, Mullen,  Parker, Weeks (2018). Sextortion of Minors: Characterisics and Dynamics. Journal of Adolescent Health,  
 62,72-79. 
  
 *Sklenarova, Briggs, Martinez, Murray, Dunlap, Peterson, Robinson, M.,  Neutze, J. (2018). Online sexual solicitation by adults and peers - Result from a population based Beck sample. Child Schwartz 
  
 Neglect, 76,  
 225-236. 
  doi:10.1016/j.chiabu.2017.11.005 
  
 *Cooper, Allen, D. (2022). “If you don’t send me five other pictures I am going to post the photo online”: A qualitative analysis of experiences of survivors of sextortion. Journal of Child Sexual Abuse, 31:4,  
 447-465. 
  Combs 
  
 Lopez, CG., Priebe, G. Kapitel 3. Unga, sex och Internet,  
 s32-147. 
  I Se mig. Unga om sex och Internet. Ungdomsstyrelsens skrifter 2009:9. Ungdomsstyrelsen, 2009. 
  
 Rice, Diaz, C.G. (2017). Barn utsatta för sexuella övergrepp på nätet. Fördjupningsrapport. Stiftelsen Allmänna Barnhuset/Barnafrid, Linköpings Universitet. Stockholm/Linköping. 
  
 *Kocturk, N. (2020). A Retrospective Study: According to Online News, the Victims, Perpetrators and Characteristics of Sexual Abuse at Schools. Euroasian Journal of Educational research, 86,  
 115-133. 
  doi:10.14689/ejer.2020.86.6 
  
 Jefferson, Å., Lopez, CG.,  Rice, L.S. (2022). Det gäller en av fyra. Fakta om barn, sexuella övergrepp och sexuell exploatering i Sverige  
 2020-2021. 
  Stockholm: Stiftelsen Allmänna Barnhuset. 
  
 Williams, Ribeaud D, Flores Risk Factors of Selling and Buying Sexual Services Among Youths in Switzerland. Arch Sex Behav.  
 2020;4(49):1279–90. 
  
 62 
  
 1136 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 Floyd, B.J. (2009). Sex, kids and crime in cyberspace: Some reflections on crossing boundaries. In Dickson,  Hicks(Eds.),Caught in the cyber crime act(pp.  
 63–76). 
  Deventer, The Netherlands: Kluwer. 
  
 *Floyd, T., Ramsey, A.,  Briken, P. (2018). Online sexual activity involving webcams. An overview of existing literature and implications for sexual boundary violations of children and adolescents. Behavioral Science  the Laew, 36(2),  
 182-197. 
  doi:10.1002/bsl.2333 
  
 Rice, Weeks, Lopez, Montgomery,  Hyden, M. (2014). "Without the Internet, I never would have sold sex": Young women selling sexonline. Cyberpsychology,8(1).  
 doi:10.5817/CP2014-1-4 
  
 Donevan M. Syns man inte, finns man inte - Inblick i den svenska porrindustrin [Internet]. Stockholm; 2019. Available from: https://talita.se/assets/dokument/rapport_sv.pdf 
  
 Urada L.A, Jackson, Odinokova V, Tsuyuki K, Raj A, Silverman J.G. (2019). Sexual exploitation as a Minor, Violence, and HIV/STI Risk among Women Trading Sex in St. Petersburg and Orenburg, Jenkins. Int J Environ Res Public Health,  
 16(22):1–14. 
  doi/10.3390/ijerph16224343 
  
 Gibson och mäns våld mot kvinnor. In: Porr och prostitution; en rapport om utsatthet och efterfrågan. Stockholm: Unizon; 2016. p.  
 31–108. 
  
 *Quayle, E., Rice, L.S., Rangel, K., Traynor, Smith,  Lopez, C.G. (2018). Children in Identified Sexual Images – Who Are they? Self- and  
 Non-Self-Taken 
  Images in the International Child Sexual Exploitation Image Database  
 2006–2015. 
  Child Smith, 27,  
 223-238. 
  
 *Shor, E. (2019). Age, aggression, and Pleasure in Popular Online Pornogaphic Videos. Violence Against Women,  
 25(8),1018-1036. 
  
 *Salter, M.  Whitten, T. (2022). A Comparative Content Analysis of  
 Pre-Internet 
  and Conemporary Child Sexual Abuse Material. Deviant Behavior, 43(9),  
 1120-1134. 
  doi:10.1080/01639625.2021.1967707 
  
 Stark, Smith, White, M., Hays, M., Little, R.,  Ponnet, K. (2020). Adolescents’ Sexy Self- Presentation on Instagram: An Investigation of Their Posting Behavior Using a Prototype Willingness Model Perspective. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17:8106. 
  
 *Evans, Acosta, M. (2020). Nymphet or Lolita? A Gender Analysis of Online Child Pornography Websites. Deviant Behavior, 41:6,  
 805-813. 
  
 Davis, Moore, Golden, Wagner, Holmes, E.M., Klettke, B., McCauley, H.L.,  Temple, J.R. (2021). Slutpage 
  
 Schwartz. Archives of Sexual Behavior, 50,  
 2203–2214 
  
 *Tejeiro, Castro, Baker, Weeks, Yang, E., Chang, S., Long, D.,  Shipley, D. (2020). Sexual Behaviour in Indecent Images of Children: A Content Analysis. International Journal of Cyber Criminology, 14(1),  
 121-138. 
  doi:10.5281/zenedo.3743390. 
  
 Sciacca, B., Mazzone, A., Williams, M., Thomas,  Wood, M. (2023). Nonconsensual Dissemination of Sexual Images Among Adolescents: Associations With Depression and Self- Esteem. Journal of Interpersonal Violence,  
 38(15-16), 
  
 9438-9464. 
  doi: 10.1177/08862605231165777. 
  
 Lopez, CG., Jefferson, Å.,  Rice, Weeks (2022). Mer utsatta än andra - om våld och övergrepp mot barn med funktionsnedsättningar. En fördjupning från studien Unga, sex oh Internet efter #metoo. Stockholm: Stiftelsen Allmänna Barnhuset och Myndigheten för delaktighet. 
  
 Kobulsky, Hunter, Cruz, York, Wilson, R., Grest, C.V., Hammond, Weeks,  Kordic, T. (2022). Comparing the prevalence of sexual behaviors and victimization among adolescents based on child welfare system involvement. Child Daugherty, December (134), 105883. doi:10.1016/j.chiabu.2022.105883 
  
 Gámez-Guadix, 
  M., Briggs, Carr, Borrajo, E.,  Warren, E. (2015). Prevalence and association of sexting and online sexual victimization among Spanish adults.  
 doi:10.1007/s13178-015-0186- 
  9 
  
 Gámez-Guadix, 
  M.,  de Glass, Peterson (2018). “Sex Pics?”: Longitudinal predictors of sexting among adolescents. Journal of Adolescent Health, 63(5),  
 608–614. 
  doi:10.1016/j.jadohealth.2018.05.032 
  
 Stark, Smith, Walrave, M.,  Ponnet, K. (2020). An exploratory study of transactional sexting among high school students. Journal of Adolescent Health, 66(4),  
 510–513. 
  doi:10.1016/j.jadohealth.2019.11.300 
  
 63 
  
 1137 
  
 Bilaga 9 
  
 SOU 2023:98 
  
 Stark, Smith, Walrave, M.,  Ponnet, K. (2019). An exploratory study of sexting behaviors among heterosexual and sexual Nixon adolescents. Journal of Adolescent Health, 65(5), 621– 626. doi:10.1016/j. jadohealth.2019.06.003 
  
 *Foody, M., Mazzone, A., Fletcher, Cook, Williams, M.,  Thomas, Smith (2021). “It’s not just sexy pics”: An investigation into sexting behaviour and behavioural problems in adolescents. Computers in Human Behavior, 117, 106662. 
  
 Hinton, Carter, Jones, Howard, Best, Sanders,  Pang, Smith (2015). Social media as social capital of LGB individuals in Hong Kong : Its relations with group membership , stigma , and mental.  
 doi:10.1007/s10464-014-9699-2 
  
 *Stark, Smith, Walrave, M., De Marez, L., Vanhaelewyn, B.,  Ponnet, K. (2020). A first investigation into gender minority adolescent's sexting experiences. Journal of Adolescence, 84,  
 213-218. 
  doi:10.1016/j.adolescence.2020.09.007. 
  
 Mori, C., Temple, J.R., Underwood, D.,  Madigan, S. (2019). Association of Sexting With Sexual Behaviors and Mental Health Among Adolescents. A Systematic Review and  
 Meta-analysis. 
  JAMA  
 Pediatr.,173(8):770-779. 
  doi:10.1001/jamapediatrics.2019.1658 
  
 *Gassó, A.M., Klettke, B., Nunez, J.R.,  Montiel, I. (2019). Sexting, Mental Health, and Victimization Among Adolescents: A Literature Review. Int. Carroll. Res. Public Health, 16, 2364; doi:10.3390/ijerph16132364 
  
 Lu, Howard, Sutton, E.,  Temple, J.R. (2021). Multiple Forms of Sexting and Associations with Psychosocial Health in Early Adolescents. Int. J.Environ. Res. Public Health, 18, 2760. doi.org/10.3390/ ijerph18052760 
  
 Klettke, B., Rodriguez, Martinez, Holmes, Gay, Gamble, D.J.,  Toumbourou. (2019). Sexting and Psychological Distress: The role of Unwanted and Coerced Sexts. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw.  
 Apr;22(4):237-242. 
  doi:10.1089/cyber.2018.0291. 
  
 *Doyle, C., Henson, Gay, Guerrero, G. (2021). The outcomes of sexting for children and adolescents: A systematic review of the literature. Journal of Adolescence, 92,  
 86-113. 
  doi:10.1016/j.adolescence.2021.08.009 
  
 *Phelps, M., Harris, D., Baiocco, R., Long, L.,  Stephens, A. (2017). Sexting Behaviors and Cyber Pornography Addiction Among Adolescents: the Moderating Role of Alcohol Consumption. Sex Res Soc Polic, 14,  
 113-121. 
  
 doi:10.1007/s13178-016-0234-0 
  
 Freyd, J.J., Klest, B.,  Rose., C.B. (2005). Betrayal trauma: relationship to physical health, psychological distress, and a written disclosure intervention. Torres Dissociation, 6(3), 83- 104. doi:10.1300/J229v06n03_04 
  
 Tang, S.S.S.  Freyd, J.J. (2012). Betrayal trauma and gender differences in posttraumatic stress. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice and Policy, 4(5),  
 469-478. 
  doi/10.1037/a0025765 
  
 *Gewirtz-Meydan, 
  Murray, Cooper, Mullen, Wolak, J.,  Finkelhor, D. (2018). The complex experience of child pornography survivors. Child Daugherty, 80,  
 238-248. 
  doi:10.1016/j.chiabu.2018.03.031 
  
 Rice, Green, Craig, C., Garcia, Avery, Wadsby, M.,  Lopez, Montgomery (2019). Online sexual abuse of adolescents by a perpetrator met online: A  
 cross-sectional 
  study. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 13(1), 32.  
 doi:10.1186/s13034-019-0292-1 
  
 and Psychiastric Cosequences Associated with Online Sexual Abuse. Cyberpsychol Behav Soc Netw., 18(6),  
 333-6. 
  doi:10.1089/cyber.2014.0494 
  
 *Joleby, M., Lunde, C., Landstrom, S.,  Rice, Weeks (2020). “All of me is completely different”: Experiences and consequences among victims of technology- assisted child sexual abuse. Frontiers in Psychology, 11, 606218. doi:10.3389/fpsyg.2020.606218 
  
 Joleby, M., Green, Simpson, Lunde, C.,  Rice, L.S. (2021). Experiences and psychological health among children exposed to online child sexual abuse: A mixed methods study of court verdicts. Psychology, Crime and Law, 27(2),  
 159–181. 
  doi:10.1080/1068316X.2020.1781120 
  
 Sylwander, K.R., Vervik,  
 A-K. 
   Calhoun, S. (2021). Online child sexual exploitation and abuse: A review of Norwegian case law. Oslo: ECPAT Norway. 
  
 64 
  
 1138 
  
 SOU 2023:98 
  
 Bilaga 9 
  
 *Stark, J., Lu, Y.,  Temple, J. (2022). An Exploratory Study of Online Early Sexual Initiation Through Pressured and Unwanted Sexting. Cannon Res., July ; 59(6):  
 742–748. 
  Mosley. 
  
 *Lan, YT., Morgan, YC.,  Lin, YH. (2022). Association between adolescents' problematic online behaviors and  
 self-harm 
  risk. Journal of affective disorders,  
 15;317:46-51. 
  doi:10.1016/j.jad.2022.08.073 
  
 *Mori, C., Park, J., Temple, J.R.,  Madigan, S. (2022). Are Youth Sexting Rates Still on the Rise? A  
 Meta-analytic 
  Update. The Journal of adolescent health, April 70(4),  
 531-539. 
  doi:10.1016/Brown 
  
 *Sanchez, E.K.  McCoy M. (2017). Pressured Sexting and Revenge Porn in a Sample of Massachusetts Adolescents. International Journal of Technoethics, 8(2),  
 16-25. 
  doi:10.4018/IJT.2017070102 
  
 *Martinez, Smith, Stafford, S., Bassed, R.,  Harrison, J. (2022).  
 Technology-facilitated 
  sexual assault in children and adolescents; is there a cause for concern? Estrada of experience at a metropolitan forensic paediatric medical service. Journal of Paediatrics and Child Health 58,  
 409–414. 
  doi:10.1111/jpc.15724 
  
 Finkelhor, D., Cooper, K., Wade, Daniels, K.,  Smith, A. (2021). Youth Internet Safety Education: Aligning Programs With Evidence Base. Trauma, Davis, 22(5), 1233- 1247. doi:10.1177/1524838020916257. 
  
 Jefferson, Å.  Svedin, C.G. (2013). Inuti ett Barnahus. En kvalitetsgranskning av 23 svenska verksamheter. Stockholm: Stiftelsen Allmänna Barnhuset. 
  
 Siftelsen Allmänna Barnhuset. (2019). Det fjärde rummet - en modell för stöd och behandling för barn som utsatts för våld och övergrepp. Stockholm: Stiftelsen Allmänna Barnhuset. 
  
 65 
  
 1139 
  
 Statens offentliga utredningar 2023 
  
 Kronologisk förteckning 
  
 1.Skärpta straff för flerfaldig brottslig- het. Ju. 
  
 2.En inre marknad för digitala tjänster 
  
 –ansvarsfördelning mellan myndig- heter. Fi. 
  
 3.Nya regler om nödlidande kreditavtal och inkassoverksamhet. Ju. 
  
 4.Posttjänst för hela slanten. Finansieringsmodeller för framtidens samhällsomfattande posttjänst. Fi. 
  
 5.Från delar till helhet. Tvångsvården som en del av en sammanhållen och personcentrerad vårdkedja. S. 
  
 6.En lag om tilläggsskatt för företag i stora koncerner. Fi. 
  
 7.På egna ben. 
  
 Utvecklad samverkan för individers etablering på arbetsmarknaden. A. 
  
 8.Arbetslivskriminalitet – arbetet 
  
 i Sverige, en bedömning av omfatt- ningen, lärdomar från Danmark och Finland. A. 
  
 9.Ett statligt huvudmannaskap för personlig assistans. 
  
 Ökad likvärdighet, långsiktighet och kvalitet. S. 
  
 10.Tandvårdens stöd till våldsutsatta patienter. S. 
  
 11.Tillfälligt miljötillstånd för samhällsviktig verksamhet 
  
 –för ökad försörjningsberedskap. KN. 
  
 12.Förstärkt skydd för demokratin och domstolarnas oberoende. Ju. 
  
 13.Patientöversikter inom EES och Sverige. S. 
  
 14.Organisera för hållbar utveckling. KN. 
  
 15.Förnybart i tanken. Ett styrmedels- förslag för en stärkt bioekonomi. LI. 
  
 16.Staten och betalningarna. Del 1 och 2. Fi. 
  
 17.En tydligare bestämmelse om hets mot folkgrupp. Ju. 
  
 18.Värdet av vinden. Kompensation, incitament och planering för 
  
 en hållbar fortsatt utbyggnad av vindkraften. Del 1 och 2. KN. 
  
 19.Statlig forskningsfinansiering. Underlagsrapporter. U. 
  
 20.Förbud mot bottentrålning i marina skyddade områden. LI. 
  
 21.Informationsförsörjning på skolområdet. Skolverkets ansvar. U. 
  
 22.Datalagring och åtkomst till elektronisk information. Ju. 
  
 23.Ett modernare socialförsäkringsskydd för gravida. S. 
  
 24.Etablering för fler – jämställda möjlig- heter till integration. A. 
  
 25.Kunskapskrav för permanent uppe- hållstillstånd. Ju. 
  
 26.Översyn av entreprenörsansvaret. A. 
  
 27.Kamerabevakning för ett bättre djur- skydd. LI. 
  
 28.Samhället mot skolattacker. U. 
  
 29.Varje rörelse räknas – hur skapar vi ett samhälle som främjar fysisk aktivitet? S. 
  
 30.Ett trygghetssystem för alla. Nytt regelverk för sjukpenninggrundande inkomst. S. 
  
 31.Framtidens yrkeshögskola 
  
 – stabil, effektiv och hållbar. U. 
  
 32.Biometri – för en effektivare brottsbekämpning. Ju. 
  
 33.Ett förbättrat resegarantisystem. Fi. 
  
 34.Bolag och brott – några åtgärder mot oseriösa företag. Ju. 
  
 35.Nya regler om hållbarhetsredovisning. Ju. 
  
 36.Genomförande av minimilöne- direktivet. A. 
  
 37.Förstärkt skydd för den personliga integriteten. Behovet av åtgärder mot oskuldskontroller, oskuldsintyg och oskuldsingrepp samt omvändelseför- sök. Ju. 
  
 38.Ett förstärkt konsumentskydd mot riskfylld kreditgivning och överskuldsättning. Fi. 
  
 39.En inre marknad för digitala tjänster 
  
 –kompletteringar och ändringar i svensk rätt. Fi. 
  
 40.Förbättrade möjligheter för barn att utkräva sina rättigheter enligt barn- konventionen. S. 
  
 41.Förutsättningarna för en ny kollektiv- avtalad arbetslöshetsförsäkring. A. 
  
 42.Ett modernare regelverk för legalise- ringar, apostille och andra former av intyganden. UD. 
  
 43.En samordnad registerkontroll för upphandlande myndigheter och enheter. Fi. 
  
 44.En översyn av regleringen om frihets- berövande påföljder för unga. Ju. 
  
 45.Övergångsrestriktioner 
  
 –ökat förtroende för offentlig verk- samhet. Fi. 
  
 46.Jakt och fiske i renbetesland. LI. 
  
 47.En utvecklad arbetsgivardeklaration 
  
 –åtgärder mot missbruk av välfärdssystemen. Fi. 
  
 48.Rätt förutsättningar för sjukskriv- ning. S. 
  
 49.Skyddet för EU:s finansiella intressen. Ändringar och kompletteringar i svensk rätt. Fi. 
  
 50.En modell för svensk försörjnings- beredskap. Fö. 
  
 51.Signalspaning i försvars- underrättelseverksamhet 
  
 –frågor med anledning 
  
 av Europadomstolens dom. Fö. 
  
 52.Ett stärkt och samlat skydd av välfärdssystemen. S. 
  
 53.En ändamålsenlig arbetsskadeförsäk- ring – för bättre ekonomisk trygghet, kunskap och rättssäkerhet. Volym 1 och 2. S. 
  
 54.Centraliseringen av administrativa tjänster till Statens servicecenter 
  
 –en utvärdering. Fi. 
  
 55.Vem äger fastigheten. Ju. 
  
 56.Några smittskyddsfrågor inom social- tjänsten och socialförsäkringen. S. 
  
 57.Åtgärder för tryggare bostadsområden. Ju. 
  
 58.Kultursamhället – utvecklad sam- verkan mellan stat, region och kommun. Ku. 
  
 59.Ny myndighetsstruktur för finansiering av forskning och innovation. U. 
  
 60.Utökade möjligheter att använda preventiva tvångsmedel 2. Ju. 
  
 61.En säker och tillgänglig statlig  
 e-legitimation. 
  Fi. 
  
 62.Vi kan bättre! 
  
 Kunskapsbaserad narkotikapolitik med liv och hälsa i fokus. S. 
  
 63.Sveriges säkerhet i etern. Ku. 
  
 64.Ett förändrat regelverk för framtidens el- och gasnät. KN. 
  
 65.Bättre information om hyresbostäder. Kartläggning av andrahands- marknaden och ett förbättrat lägen- hetsregister. LI. 
  
 66.För barn och unga i samhällsvård. S. 
  
 67.Anonyma vittnen. Ju. 
  
 68.Som om vi aldrig funnits 
  
 –exkludering och assimilering av 
  
 tornedalingar,­kväner och lantalaiset. Aivan ko meitä ei olis ollukhaan 
  
 –Ryan Dodson tornionlaaksolaisista, kväänistä ja lantalaisista. Slutbetänkande. 
  
 Som om vi aldrig funnits. Vår sanning och verklighet. Aivan ko meitä ei olis ollukhaan. Meän tottuus ja toelisuus. Intervjuberättelser. 
  
 Som om vi aldrig funnits. 
  
 Tolv tematiska forskarrapporter. Aivan ko meitä ei olis ollukhaan. Kakstoista temattista tutkintoraporttia. Forskarrapporter. Ku. 
  
 69.Ökat informationsflöde till brottsbekämpningen. En ny huvud- regel. Ju. 
  
 70.Ordning och reda – förstärkt och tillförlitlig byggkontroll. LI. 
  
 71.Speciallivsmedel till barn inom öppen hälso- och sjukvård. S. 
  
 72.En enklare hantering av vattenfrågor vid planläggning och byggande. LI. 
  
 73.Genomförandet av vaccineringen mot sjukdomen  
 covid-19 
  – en utvärdering. S. 
  
 74.Förenklade förutsättningar för ett hållbart vattenbruk. LI. 
  
 75.Stärkt konstitutionell beredskap. Ju. 
  
 76.Vidareanvändning av hälsodata för vård och klinisk forskning. S. 
  
 77.Behörig myndighet enligt EU:s avskogningsförordning. LI. 
  
 78.Hemlig dataavläsning – utvärdering och permanent lagstiftning. Ju. 
  
 79.Arbetsrätten under krig och krigsfara. A. 
  
 80.Ett starkare straffrättsligt skydd– mot sexuella kränkningar, bedrägerier 
  
 ivissa fall och brott med hatmotiv avseende kön. Ju. 
  
 81.Ett enklare bilstöd. S. 
  
 82.Ökad kontroll över tandvårdssektorn. S. 
  
 83.Samordnat juridiskt stöd och vägledning för hälso- 
  
 och sjukvårdens digitalisering. S. 
  
 84.En hållbar bioekonomistrategi 
  
 – för ett välmående fossilfritt samhälle. LI. 
  
 85.Långtidsutredningen 2023. Finans­ politisk konjunkturstabilisering. Huvudbetänkande. Fi. 
  
 86.Trends in GDP Growth and its Driving Factors. Bilaga 1 till Långtids­ utredningen 2023. Fi. 
  
 87.Drivkrafter bakom globala trender 
  
 iden neutrala räntan. Bilaga 2 till Långtidsutredningen 2023. Fi. 
  
 88. 
 Ränte-tillväxt-differensen 
  – utveck- ling och drivkrafter. Bilaga 3 till Långtidsutredningen 2023. Fi. 
  
 89.Makrotillsynsregleringar och finan- siell stabilitet. Bilaga 4 till Långtids­ utredningen 2023. Fi. 
  
 90.Samspelet mellan finans- och penningpolitik­ i Sverige. Bilaga 5 till Långtidsutredningen 2023. Fi. 
  
 91.Penning- och finanspolitisk konjunkturstabilisering. Bilaga 6 till Långtidsutredningen 2023. Fi. 
  
 92.Nytt ramverk för finanspolitiken. Bilaga 7 till Långtidsutredningen­ 2023. Fi. 
  
 93.Budgetprocessen i det finanspolitiska ramverket. Bilaga 8 till Långtids­ utredningen 2023. Fi. 
  
 94.Förändring genom försök. Försöksverksamhet i den kommunala sektorn. Fi. 
  
 95.Uppföljning för utveckling – ett hållbart system för samlad kunskap om villkoren för barn och elever med funktionsnedsättning i förskola och skola. U. 
  
 96.En reform för datadelning. Fi. 
  
 97.Ut ur utsatthet. A. 
  
 98.Sexuellt utnyttjande i pornografiska syften – våldsutsatthet som behöver synliggöras. Vol. 1 och 2: Forsknings- bilaga. A. 
  
 Statens offentliga utredningar 2023 
  
 Systematisk förteckning 
  
 Arbetsmarknadsdepartementet 
  
 På egna ben. 
  
 Utvecklad samverkan för individers etablering på arbetsmarknaden. [7] 
  
 Arbetslivskriminalitet – arbetet i Sverige, en bedömning av omfattningen, lärdomar från Danmark och Finland. [8] 
  
 Etablering för fler – jämställda möjligheter till integration. [24] 
  
 Översyn av entreprenörsansvaret. [26] 
  
 Genomförande av minimilönedirektivet. [36] 
  
 Förutsättningarna för en ny kollektiv­ avtalad arbetslöshetsförsäkring. [41] 
  
 Arbetsrätten under krig och krigsfara. [79] Ut ur utsatthet. [97] 
  
 Sexuellt utnyttjande i pornografiska syften – våldsutsatthet som behöver synliggöras. Vol. 1 och 2: Forsknings- bilaga. [98] 
  
 Finansdepartementet 
  
 En inre marknad för digitala tjänster 
  
 –ansvarsfördelning mellan myndig- heter. [2] 
  
 Posttjänst för hela slanten. Finansieringsmodeller för framtidens samhällsomfattande posttjänst. [4] 
  
 En lag om tilläggsskatt för företag i stora koncerner. [6] 
  
 Staten och betalningarna. Del 1 och 2. [16] Ett förbättrat resegarantisystem. [33] 
  
 Ett förstärkt konsumentskydd mot riskfylld kreditgivning och överskuldsättning. [38] 
  
 En inre marknad för digitala tjänster - kompletteringar och ändringar 
  
 i svensk rätt. [39] 
  
 En samordnad registerkontroll för upphandlande myndigheter och enheter. [43] 
  
 Övergångsrestriktioner – ökat förtroende för offentlig verksamhet. [45] 
  
 En utvecklad arbetsgivardeklaration 
  
 –åtgärder mot missbruk av välfärdssystemen. [47] 
  
 Skyddet för EU:s finansiella intressen. Ändringar och kompletteringar 
  
 i svensk rätt. [49] 
  
 Centraliseringen av administrativa tjänster till Statens servicecenter 
  
 – en utvärdering. [54] 
  
 En säker och tillgänglig statlig  
 e-legitimation. 
  [61] 
  
 Långtidsutredningen 2023. Finanspolitisk konjunkturstabilisering. Huvudbetänkande. [85] 
  
 Vaughn in GDP Growth and its ­Driving Factors. Bilaga 1 till Långtids­ utredningen 2023. [86] 
  
 Drivkrafter bakom globala trender i den neutrala räntan. Bilaga 2 till Långtids­ utredningen 2023. [87] 
  
 Ränte-tillväxt-differensen 
  – utveckling och drivkrafter. Bilaga 3 till Långtids­ utredningen 2023. [88] 
  
 Makrotillsynsregleringar och finansiell stabilitet. Bilaga 4 till Långtids­ utredningen 2023. [89] 
  
 Samspelet mellan finans- och penning­ politik i Sverige. Bilaga 5 till Långtids­ utredningen 2023. [90] 
  
 Penning- och finanspolitisk konjunktur­ stabilisering. Bilaga 6 till Långtids­ utredningen 2023. [91] 
  
 Nytt ramverk för finanspolitiken. Bilaga 7 till Långtidsutredningen­ 2023. [92] 
  
 Budgetprocessen i det finanspolitiska ramverket. Bilaga 8 till Långtids­ utredningen 2023. [93] 
  
 Förändring genom försök. Försöksverksamhet i den kommunala sektorn. [94] 
  
 En reform för datadelning. [96] 
  
 Försvarsdepartementet 
  
 En modell för svensk försörjnings- beredskap. [50] 
  
 Signalspaning i försvars- underrättelseverksamhet 
  
 – frågor med anledning 
  
 av Europadomstolens dom. [51] 
  
 Justitiedepartementet 
  
 Skärpta straff för flerfaldig brottslighet. [1] 
  
 Nya regler om nödlidande kreditavtal och inkassoverksamhet. [3] 
  
 Förstärkt skydd för demokratin och domstolarnas oberoende. [12] 
  
 En tydligare bestämmelse om hets mot folkgrupp. [17] 
  
 Datalagring och åtkomst till elektronisk information. [22] 
  
 Kunskapskrav för permanent uppehålls- tillstånd. [25] 
  
 Biometri – för en effektivare brottsbekämpning. [32] 
  
 Bolag och brott – några åtgärder mot oseriösa företag. [34] 
  
 Nya regler om hållbarhetsredovisning. [35] 
  
 Förstärkt skydd för den personliga integriteten. Behovet av åtgärder mot oskuldskontroller, oskuldsintyg och oskuldsingrepp samt omvändelse- försök. [37] 
  
 En översyn av regleringen om frihets- berövande påföljder för unga. [44] 
  
 Vem äger fastigheten. [55] 
  
 Åtgärder för tryggare bostadsområden. [57] 
  
 Utökade möjligheter att använda preventiva tvångsmedel 2. [60] 
  
 Anonyma vittnen. [67] 
  
 Ökat informationsflöde till brottsbekämpningen. En ny huvudregel. [69] 
  
 Stärkt konstitutionell beredskap. [75] 
  
 Hemlig dataavläsning – utvärdering och permanent lagstiftning. [78] 
  
 Ett starkare straffrättsligt skydd– mot sexuella kränkningar, bedrägerier i vissa fall och brott med hatmotiv avseende kön. [80] 
  
 Klimat- och näringslivsdepartementet 
  
 Tillfälligt miljötillstånd för samhällsviktig verksamhet 
  
 –för ökad försörjningsberedskap. [11] Organisera för hållbar utveckling. [14] 
  
 Värdet av vinden. Kompensation, incitament och planering för en hållbar fortsatt utbyggnad av vindkraften. Del 1 och 2. [18] 
  
 Ett förändrat regelverk för framtidens el- och gasnät. [64] 
  
 Kulturdepartementet 
  
 Kultursamhället – utvecklad samverkan mellan stat, region och kommun. [58] 
  
 Sveriges säkerhet i etern. [63] Som om vi aldrig funnits 
  
 –exkludering och assimilering av 
  
 tornedalingar,­kväner och lantalaiset. Aivan ko meitä ei olis ollukhaan 
  
 –Ryan Dodson tornionlaaksolaisista, kväänistä ja lantalaisista. Slutbetänkande. 
  
 Som om vi aldrig funnits. Vår sanning och verklighet. Aivan ko meitä ei olis ollukhaan. Meän tottuus ja toelisuus. 
  
 Intervjuberättelser­. 
  
 Som om vi aldrig funnits. 
  
 Tolv tematiska forskarrapporter. Aivan ko meitä ei olis ollukhaan. 
  
 Kakstoista­ temattista tutkintoraporttia. Forskarrapporter. [68] 
  
 Landsbygds- och infrastrukturdepartementet 
  
 Förnybart i tanken. Ett styrmedelsförslag för en stärkt bioekonomi. [15] 
  
 Förbud mot bottentrålning i marina skyddade områden. [20] 
  
 Kamerabevakning för ett bättre djurskydd. [27] 
  
 Jakt och fiske i renbetesland. [46] 
  
 Bättre information om hyresbostäder. Kartläggning av andrahands- marknaden och ett förbättrat lägen- hetsregister. [65] 
  
 Ordning och reda – förstärkt och tillförlit- lig byggkontroll. [70] 
  
 En enklare hantering av vattenfrågor vid planläggning och byggande. [72] 
  
 Förenklade förutsättningar 
  
 för ett hållbart vattenbruk. [74] 
  
 Behörig myndighet enligt EU:s avskogningsförordning. [77] 
  
 En hållbar bioekonomistrategi. 
  
 –för ett välmående fossilfritt samhälle. [84] 
  
 Socialdepartementet 
  
 Från delar till helhet. Tvångsvården som en del av en sammanhållen och personcentrerad vårdkedja. [5] 
  
 Ett statligt huvudmannaskap för personlig assistans. 
  
 Ökad likvärdighet, långsiktighet och kvalitet. [9] 
  
 Tandvårdens stöd till våldsutsatta patienter. [10] 
  
 Patientöversikter inom EES och Sverige. [13] 
  
 Ett modernare socialförsäkringsskydd för gravida. [23] 
  
 Varje rörelse räknas – hur skapar vi ett samhälle som främjar fysisk aktivitet? [29] 
  
 Ett trygghetssystem för alla. Nytt regelverk för sjukpenninggrundande inkomst. [30] 
  
 Förbättrade möjligheter för barn att 
  
 utkräva­ sina rättigheter enligt barn- konventionen. [40] 
  
 Rätt förutsättningar för sjukskrivning. [48] 
  
 Ett stärkt och samlat skydd av välfärdssystemen. [52] 
  
 En ändamålsenlig arbetsskadeförsäkring 
  
 –för bättre ekonomisk trygghet, kunskap och rättssäkerhet. Volym 1 och 2. [53] 
  
 Några smittskyddsfrågor inom social­ tjänsten och socialförsäkringen. [56] 
  
 Vi kan bättre! 
  
 Kunskapsbaserad narkotikapolitik med liv och hälsa i fokus. [62] 
  
 För barn och unga i samhällsvård. [66] 
  
 Speciallivsmedel till barn inom öppen hälso- och sjukvård. [71] 
  
 Genomförandet av vaccineringen mot sjukdomen  
 covid-19 
  – en utvärdering. [73] 
  
 Vidareanvändning av hälsodata för vård och klinisk forskning. [76] 
  
 Ett enklare bilstöd. [81] 
  
 Ökad kontroll över tandvårdssektorn. [82] 
  
 Samordnat juridiskt stöd och vägledning för hälso- 
  
 och sjukvårdens digitalisering. [83] 
  
 Utbildningsdepartementet 
  
 Statlig forskningsfinansiering. Underlagsrapporter. [19] 
  
 Informationsförsörjning på skolområdet. Skolverkets ansvar. [21] 
  
 Samhället mot skolattacker. [28] 
  
 Framtidens yrkeshögskola 
  
 – stabil, effektiv och hållbar. [31] 
  
 Ny myndighetsstruktur för finansiering av forskning och innovation. [59] 
  
 Uppföljning för utveckling – ett håll- bart system för samlad kunskap om villkoren­ för barn och elever med funktionsnedsättning i förskola och skola. [95] 
  
 Utrikesdepartementet 
  
 Ett modernare regelverk för legaliseringar, apostille och andra former av intygan- den. [42]