Regeringens proposition

1995/96:99

Spris fortsatta verksamhet

Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.

Stockholm den 19 oktober 1995

Ingvar[REDACTED_EFTERNAMN]

 Anna Hedborg

 (Socialdepartementet)

Propositionens huvudsakliga innehåll

Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut. I propositionen läggs fram

förslag till formen för Spris fortsatta verksamhet. Vidare föreslås att

riksdagen för budgetåret 1995/96 anvisar ytterligare 2 500 000 kronor i bidrag

till Spri.

 1

Innehållsförteckning

1 Förslag till riksdagsbeslut........................3

2 Inledning..........................................3

3 Avtal, stadgar samt finansieringsavtal 1996 - 1999.4

 3.1 Konsortialavtalet..............................4

 3.2 Stadgarna......................................4

 3.3 Finansieringsavtalet 1996 - 1999...............5

4 Regeringens överväganden och förslag...............7

 4.1 Formen för Spris verksamhet....................7

 4.2 Inriktning av verksamheten samt anslagsfrågor för budgetåret

 1995/96........................................7

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 19959

 2

1 Förslag till riksdagsbeslut

Regeringen föreslår att riksdagen

 1. godkänner vad regeringen föreslår om ombildning av och ändrad form för

 Spri (avsnitt 4.1).

 2. till Bidrag till Spri på tilläggsbudget till statsbudgeten för budgetåret

 1995/96 under femte huvudtiteln anvisar ett förslagsanslag på 2 500 000

 kronor.

2 Inledning

Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut som har varit i verksamhet

sedan den 1 januari 1968 (prop. 1967:68, bet. 1967:SoU105, rskr. 1967:251, prop.

1976/77:100 bil. 8, bet. 1976/77:SoU25, rskr. 1976/77:200, prop. 1989/90:25 bil.

4, bet. 1989/90:SoU14, rskr. 1989/90:91, prop. 1992/93:114, bet. 1992/93:SoU11,

rskr. 1992/93:131). Huvudmän för institutet är staten och Landstingsförbundet.

Verksamheten regleras gen-om ett avtal mellan huvudmännen.

 Nuvarande avtal om Spris verksamhetsinriktning och finansiering avser perioden

1993 - 1995. Tyngdpunkten i Spris verksamhet skall enligt avtalet ligga i ett

långsiktigt och kvalificerat utvecklingsarbete. En väsentlig del av verksamheten

skall vara metodutveckling av betydelse för hälso- och sjukvården. En viktig

uppgift för Spri är att sprida resultaten av sitt utvecklingsarbete i sådana

former att det stimulerar och stödjer det lokala förändringsarbetet.

Spri skall enligt avtalet främst arbeta med frågor som rör

* Kvalitet, effektivitet och produktivitet inom vården

* Informationssystem och datorisering inom vården.

I avvaktan på ett nytt avtal om Spris inriktning och finansiering har anslaget

Bidrag till Spri vid budgetregleringen inför innevarande år beräknats med ett i

förhållande till föregående budgetår oförändrat belopp (omräknat till 18

månader) på 40 800 000 kronor (prop. 1994/95:100 bil. 6, bet. 1994/95:SoU15,

rskr. 1994/95:294). Anslaget har av riksdagen anvisats som förslagsanslag.

Vidare har under anslagen till Socialstyrelsen och Statens beredning för

medicinsk metodik medel beräknats för att dessa myndigheter skall kunna lägga ut

vissa uppdrag till Spri.

 3

3 Avtal, stadgar samt finansieringsavtal

1996 - 1999

3.1 Konsortialavtalet

Företrädare för staten och Landstingsförbundet har i ett konsortialavtal den 19

oktober 1995 träffat ett avtal om att bilda den allmännyttiga ideella föreningen

Spri. Avtalet blir inte giltigt förrän det har godkänts av regeringen.

Föreningen skall enligt avtalet ta över nuvarande Spris verksamhet den 1 januari

1996.

 Överenskommelsen innebär att den verksamhet som har bedrivits av det nuvarande

institutet i sin helhet skall fortsätta i den nybildade föreningens regi,

varefter institutet avvecklas. Övergången innebär i huvudsak att föreningen

övertar arbetsgivaransvaret för institutets personal samt de rättigheter och

förpliktelser i övrigt som institutet på huvudmännens vägnar tidigare förvärvat

eller iklätt sig. Föreningen övertar vidare institutets tillgångar och skulder.

3.2 Stadgarna

Spri skall enligt utkast till stadgar för föreningen främja utveckling av hälso-

och sjukvården i Sverige. Uppgiften skall tillgodoses genom ett långsiktigt

kvalificerat utvecklingsarbete. Spris arbetsresultat skall kunna användas inom

svensk hälso- och sjukvård och vara inriktat mot aktuella problemområden.

 Arbetet skall ha sin tyngdpunkt inom områdena hälsoekonomi, kvalitets-

utveckling, informationsteknik och informationsförsörjning och ha sin

huvudsakliga inriktning på generellt tillämpbara metoder och system. Det skall

vara möjligt för Spri att inom ramen för sin kompetens utföra uppdrag på

önskemål av en enskild intressent.

Spri skall särskilt i sin verksamhet

- utveckla metoder och annan kunskap,

- följa utvecklingsarbete i Sverige och internationellt och därvid efter behov

 och lämplighet medverka i eller stödja sådant arbete,

- pröva och anpassa utländska resultat och erfarenheter till svenska för-

 utsättningar,

- aktivt verka för att uppnådd kunskap sprids och vinner genomslag,

- tillhandahålla en nationell dokumentations- och förlagsservice.

 Spri skall arbeta utifrån sin roll som utvecklingsresurs för berörda statliga

myndigheter och andra statliga organ, för sjukvårdshuvudmännen och för

vårdgivarna. Arbetet skall bedrivas i nära samarbete med dessa organ, liksom med

universitet och högskolor, andra forsknings- och utvecklingsinstitutioner samt

med andra organ av betydelse som är verksamma inom hälso- och sjukvården.

3.3 Finansieringsavtalet 1996 - 1999

Företrädare för staten och Landstingsförbundet har den 19 oktober 1995 ingått

ett finansieringsavtal för perioden 1996 - 1999. Avtalet blir inte giltigt

förrän det har godkänts av regeringen.

 Enligt avtalet avser staten och Landstingsförbundet att vardera tillskjuta

29 700 000 kronor för vart och ett av åren 1996 - 1999, dvs. för båda parterna

sammanlagt 59 400 000 kronor per år. Beloppen är dock inte slutgiltiga utan är

avsedda att utgöra ett underlag för Spris planering. Slutligt beslut om

bidragsbeloppen kommer att fattas för ett år i taget av respektive part, vilket

för statens del måste föregås av riksdagens beslut om anslag.

 Avtalet innebär att vissa av de medel som Socialstyrelsen och Statens

beredning för medicinsk metodik har erhållit för uppdrag till Spri har överförts

till det generella statliga stödet till Spri. Särskilda specialdestinerade

uppdragsmedel under myndigheternas anslag kommer inte att beräknas framöver.

 Som villkor för det ekonomiska stödet skall enligt avtalsparterna vissa krav

ställas på Spris verksamhet under fyraårsperioden. En utgångspunkt för alla pro-

jekt skall vara att patientens ställning skall stärkas. Projekt som bedöms ge de

största effekterna när det gäller bättre hushållning med resurser skall

prioriteras. Inom sina verksamhetsområden skall Spri i möjligaste mån delta i

projekt inom Europeiska unionen (EU).

 Spri skall prioritera fyra verksamhetsområden, hälsoekonomi, kvali-

tetsutveckling, informationsteknik och informationsförsörjning.

 När det gäller verksamhetsområdet hälsoekonomi skall Spri under verk-

samhetsperioden utvecklas till ett nationellt centrum för samordning och

kunskapsspridning vad gäller utveckling och praktisk prövning av hälsoekonomiska

metoder för att mäta och bedöma prestationer, kostnader och effekter av olika

medicinska behandlingar och tekniker. Arbetet bör bedrivas i nära samarbete med

andra aktörer i syfte att landets samlade kompetens stärks.

 Spri skall vidare inventera metoder för att mäta och bedöma behov och kon-

sumtion av hälso- och sjukvård. Spri skall också presentera sådana häl-

soekonomiska metoder som bedöms särskilt användbara i den svenska hälso- och

sjukvården. Arbetet skall syfta till att förbättra möjligheterna för statliga

organ, sjukvårdshuvudmännen och för verksamheterna att studera och jämföra pres-

tationer, kostnader och resultat.

 För verksamhetsområdet kvalitetsutveckling gäller att Spri under verksam-

hetsperioden skall utvecklas så att Spri utgör ett väsentligt stöd för berörda

myndigheters uppgifter på området och för sjukvårdshuvudmännens arbete med

kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården. Det innebär att kunskap om meto-

der för att mäta, bedöma och förbättra kvaliteten i svensk hälso- och sjukvård

skall vara väl uppbyggd och tillgänglig. Spri skall inventera metoder för att

mäta och bedöma hur olika kvalitetshöjande insatser påverkar resursförbrukningen

inom hälso- och sjukvården. Metoder som bedöms särskilt användbara i den svenska

hälso- och sjukvården skall presenteras på ett sätt som är anpassat till svenska

förhållanden.

 Spri skall vidare särskilt följa och analysera den kunskap som rapporteras

genom nationell tillsyn och nationell utvärdering av medicinsk metod och teknik,

så att denna kunskap kan utnyttjas för att förbättra metoder för kontinuerlig

kvalitetsutveckling.

 Vad avser verksamhetsområdet informationsteknik skall Spri under verk-

samhetsperioden sammanställa och redovisa kunskap och erfarenheter av hur

informationsteknik kan användas för att stödja strävandena inom hälso- och

sjukvården att effektivisera verksamheten och hur utnyttjande av

informationsteknik kan stödja verksamhetsutveckling.

 Spri skall vidare initiera och rapportera resultat från studier om möjlig-

heterna till effektivisering av olika typer av verksamheter inom hälso-och

sjukvården med stöd av informationsteknik, samt redovisa förutsättningarna för

att förverkliga sådana effektiviseringsmöjligheter.

 Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårdshuvudmännen ta

fram och vidareutveckla gemensamma kravspecifikationer för datorstödd vårddoku-

mentation, i syfte att bidra till en utveckling mot en patientorienterad hälso-

och sjukvård med högsta möjliga kvalitet inom tillgängliga resurser.

 Spri skall arbeta med att utveckla och anpassa metoder och tekniker inom

informationssäkerhetsområdet, så att hälso- och sjukvårdens högt ställda

integritets- och säkerhetskrav tillgodoses.

 Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårdshuvudmännen

utveckla och hålla en nationell termdatabas aktuell med medicinska och vårdad-

ministrativa begrepp och termer avsedd för klinisk verksamhet samt för huvudmän-

nens och statens uppföljning och utvärdering av hälso- och sjukvården.

 Spri skall vara ett nationellt kompetenscentrum för hälso- och sjukvården inom

området informationsteknik.

 Inom verksamhetsområdet informationsförsörjning skall Spri tillhandahålla

kunskapsöversikter avseende metoder för och resultat av utvecklings- och

förändringsarbete inom hälso- och sjukvården. Spri skall utveckla metoder som

ger olika användargrupper en effektiv åtkomst till dessa översikter.

 Spri skall vara ett nationellt ansvarsbibliotek inom hälso- och sjukvården. I

denna roll ingår att Spri skall vara nationellt "WHO Dokumentationscentrum" och

förmedlare av dokumentation från och till EU inom Spris ansvarsområde.

 Spri skall bedriva ett internt kvalitetsutvecklingsarbete bl.a. i syfte att

uppnå hög professionell kompetens och skapa stor lyhördhet för avnämarnas behov.

 En utvärdering av Spris verksamhet skall presenteras senast den 30 juni 1998.

 4

4 Regeringens överväganden och förslag

4.1 Formen för Spris verksamhet

-------------------------------------------------------

|Regeringens förslag: En allmännyttig ideell förening,|

|Spri, bildas. |

-------------------------------------------------------

 Skälen för regeringens förslag: Regeringen har nyligen överlämnat pro-

positionen 1995/96:61 Former för verksamhet som är beroende av statligt stöd,

m.m., till riksdagen. Regeringen föreslår i propositionen att när staten

tillsammans med en annan part engagerar sig i verksamhet som är beroende av

statligt stöd skall det ske främst genom att ett aktiebolag eller en ideell

förening bildas. Anslagsstiftelser bör inte längre kunna bildas.

 Enligt propositionen bör verksamhetsformen ideell förening övervägas när det

finns intresse för uppgiften hos en större krets. När det gäller Spri bildas

enligt konsortialavtalet föreningen av staten och Landstingsförbundet. Det bör

dock enligt regeringens bedömning finnas ett behov av och ett intresse för Spris

verksamhet i en större krets, bl.a. hos Svenska kommunförbundet, eftersom

kommunerna numera har ansvaret för viss sjukvård genom den s.k. Ädelreformen,

och sammanslutningar av privata vårdgivare eller enskilda privata vårdgivare,

vilket i framtiden torde kunna avspegla sig i en önskan om ett medlemskap i

föreningen. Vi anser att Spris verksamhet bör bedrivas inom ramen för en ideell

förening. Genom att en ideell förening bildas ges verksamheten vid Spri en tyd-

lig självständighet. Styrning och kontroll kan anpassas efter verksamhetens

innehåll.

 Spris anställda kan i enlighet med gällande arbetsrättsliga regler övergå till

den nya organisationen utan föregående uppsägning.

4.2 Inriktning av verksamheten samt anslagsfrågor för

budgetåret 1995/96

-------------------------------------------------------

|Regeringens förslag: Riksdagen anvisar till Bidrag |

|till Spri på tilläggsbudget till statsbudgeten för |

|budgetåret 1995/96 ett förslagsanslag på 2 500 000 |

| |

|kronor. |

-------------------------------------------------------

 Skälen för regeringens förslag: Tyngdpunkten i Spris verksamhet skall enligt

stadgarna ligga inom områden som har en strategisk betydelse för den fortsatta

utvecklingen av den svenska hälso- och sjukvårdens kvalitet, resultat och

effektivitet. Insatserna skall koncentreras till sådana uppgifter där det med de

förutsättningar som i dag föreligger, i Europa och internationellt, krävs att

staten och sjukvårdshuvudmännen gemensamt bedriver ett långsiktigt utveck-

lingsarbete för att kunna fullgöra sina åtaganden. Genom att Spri arbetar med

dessa frågor behöver inte samtliga sjukvårdshuvudmän bedriva ett

utvecklingsarbete inom resurskrävande och komplicerade insatsområden. Enligt re-

geringens mening är det i stadgarna angivna ändamålet för Spris verksamhet väl

avvägt med hänsyn till de behov som finns av ett kvalificerat utvecklingsarbete

inom hälso- och sjukvården.

 För många utvecklingsprojekt gäller att arbetet bör ske i nära samverkan med

övriga medlemsstater i EU. Ett exempel som illustrerar detta är det arbete som

pågår inom EU för att skapa gemensamma lösningar för hälso- och sjukvårdens

behov av och krav på s.k. elektronisk signatur för att vid datakommunikation

garantera den personliga integriteten vid överföring av patientrelaterad

information mellan vårdgivare.

 Vi vill betona vikten av ett nära samarbete mellan Spri och berörda svenska

intressenter så att dessa sammantagna och i samverkan förmår att främja och

bevaka svenska intressen men också lämnar ett aktivt bidrag till den gemensamma

utvecklingen av hälso- och sjukvården i Europa.

 Regeringen vill vidare fästa uppmärksamheten på att Spri skall lägga särskild

vikt vid att stärka patientens ställning i sina utvecklingsprojekt.

 Statens bidrag till Spri uppgår för sista halvåret 1995 till

13 600 000 kronor. Enligt det nya avtalet skall staten för år 1996 betala

29 700 000 kronor. Det sammanlagda anslagsbehovet för budgetåret 1995/96 uppgår

således till 43 300 000 kronor. På statsbudgeten finns anvisat 40 800 000

kronor, varför ytterligare 2 500 000 kronor behöver anvisas på tilläggsbudget.

 5

Socialdepartementet

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 1995

Närvarande: statsministern[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande, och statsråden[REDACTED_EFTERNAMN], Hjelm-
[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Freivalds,[REDACTED_EFTERNAMN], Tham, Hedborg,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],
[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN]

Föredragande: statsrådet Anna Hedborg

Regeringen beslutar proposition 1995/96:99 Spris fortsatta verksamhet

 6