Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Regeringens proposition 1986/87:144

om Överenskommelse om statlig driftersättning för läkarutbildning och forskning, m. m.

Prop. 1986/87:144

Regeringen föreslår riksdagen att anta det förslag som har tagits upp i bifo­gade utdrag ur regeringsprotokollet den 26 mars 1987.

På regeringens vägnar

Kjell-Olof[REDACTED_EFTERNAMN]

Bengt[REDACTED_EFTERNAMN]

Propositionens huvudsakliga innehåll

1 propositionen föreslås att regeringen bemyndigas ikläda staten viss ekono­misk förpliktelse att betala ut de belopp som följer av en överenskommelse om statlig driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forsk­ning, m. m.

Enligt överenskommelsen  skall 916 milj. kr.  betalas ut för år 1987, 932 milj. kr. för år 1988 och 949 milj. kr. för är 1989.

1  Riksdagen 1986187. 1 saml. Nr 144

Socialdepartementet

Prop. 1986/87:144

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 26 mars 1987

Närvarande; statsrådet[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande, och statsråden Hjelm-[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], R.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Wickbom, Hul­terström,[REDACTED_EFTERNAMN], G.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN]

Föredragande; statsrådet[REDACTED_EFTERNAMN]

Proposition om överenskommelse om statlig drift­ersättning för läkarutbildning och forskning, m. m.

1 Inledning

Staten är huvudman för den grundläggande högskoleutbildningen på läkar­linjen samt för den forskning och den forskarutbildning som bedrivs inom högskolan.

Landsfingskommunerna och de kommuner, som inte ingår i någon lands­tingskommun, är huvudmän för den offentliga hälso- och sjukvården.

För läkarutbildning och forskning inom de medicinskt kliniska ämnesom­rådena krävs tillgång till resurser inom hälso- och sjukvården. Verksamhe­terna är integrerade i varandra.

Staten och huvudmännen för den offentliga hälso- och sjukvården samver­kar därför om läkarutbildning och forskning. Nu gällande avtal mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om samarbete om läkarutbildning och forsk­ning träffades i april 1984 och gäller tills vidare med viss uppsägningsräll. Enligt detta samarbetsavtal skall staten för sjukvårdshuvudmannens åtagan­den lämna ersättning i form av dels investeringsersältning, dels driftersätt­ning enligt särskild överenskommelse. Vidare skall på grundval av samarbet­savtalet träffas särskilda avtal med lokalt anpassade bestämmelser för samar­betet. Beträffande de närmare villkoren för samarbetet får jag hänvisa till prop. 1984/85:28 om uppgörelse med avtalsreglering för samarbete om läka­rutbildning och forskning (SoU 1984/85:7, rskr. 69), vari bl. a. samarbetsav­talet och de särskilda lokala avtalen har tagits in. En översiktlig redogörelse för gällande ordning m. m. återfinns även i prop. 1986/87:104 om bidrag till undervisningssjukhus m. m.

2 Överenskommelse om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m.

Statens förhandlingsnämnd har med skrivelse den 23 mars 1987 överlämnat protokoll, fört vid förhandlingar den 17 mars 1987 mellan förhandlings­nämnden och företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner om

driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m.     Prop. 1986/87:144 Vad som överenskommits gäller under förbehåll av att det godkänns av rege­ringen och av berörda landstingskommuner/kommuner.

Förhandlingsnämndens skrivelse och protokollet bör fogas till regerings-protokollet i detta ärende som bilaga 1.

Enligt den träffade överenskommelsen kompletteras samarbetsavtalet med vissa bestämmelser beträffande förslag om förening av tjänst som pro­fessor inom medicinskt kliniskt ämnesområde med landstingskommunal tjän.st. Vidare skall fr. o. m. år 1987 investeringsersältning enligt samarbet­savtalet inte utgå för investeringar, som avser hälso- och sjukvårdsverksam­het inom långtidssjukvård, psykiatri, missbrukarvård, barnhabilitering eller barn- och ungdomspsykiatri. Vissa förändringar genomförs också i de orts­visa särskilda avtalen. Samarbetsavtalet skall gälla åtminstone t. o. m. år 1989.

När det gäller den statliga driftersättningen fastställs sammanlagt följande belopp, nämligen 916 milj. kr. för år 1987, 932 milj. kr. för år 1988 och 949 milj. kr. för år 1989. De belopp som avser åren 1988 och 1989 kan komma att justeras vid särskilda förhandlingar med hänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen.

3 F

ö

redragandens 

ö

verv

ä

ganden

1 propositionen 1986/87:104 om bidrag till undervisningssjukhus m. m. nämndes atl bl. a. resultatet av pågående förhandlingar om driftersättningar på grundval av samarbetsavtalet om läkarutbildning och forskning skulle komma att redovisas för riksdagen. Vid den slutliga beräkningen av belast­ningen under det under femte huvudtiteln uppförda förslagsanslaget E 22. Bidrag till undervisningssjukhus för budgetåret 1987/88 skulle hänsyn komma att tas bl. a. til! den tidigare beslutade neddragningen av antalet platser på läkarlinjen.

Genom överenskommelsen om driftersättning för åren 1987-1989 för lä­karutbildning och forskning m. m. har minskningen av läkarutbildningen med 90 nybörjarplatser i Stockholm, 26 platser i Linköping och 65 platser i Göteborg slutligt reglerats i vad avser konsekvenserna för driftersättningen.

Enligt överenskommelsen skall utgå 916 milj. kr. för år 1987,932 milj. kr. för år 1988 och 949 milj. kr. för år 1989. Beloppen kan justeras om forsk­ningsorganisationen förändras under avtalsperioden.

Jag anser att överenskommelsen bör godkännas för statens del. Rege­ringen bör utverka riksdagens bemyndigande att ikläda staten den ekono­miska förpliktelsen att betala ut de belopp, som följer av överenskommel­sen.

Regeringen har den 26 mars 1987 föreskrivit att överenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringens slutliga beslut i ärendet samt uppdragit åt nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande att a conto betala ut statliga driftersättningar enligt överenskommelsen.

I propositionen 1986/87:104 föreslogs att ett förslagsanslag av 1 052 000 000 kr. skulle anvisas till Bidrag till undervisningssjukhus m. m.

! Riksdagen 1986/87. 1 saml. Nr 144

för budgetåret 1987/88. Riksdagen bör på delta sätt underrättas om atl be-     Prop. 1986/87:144 lastningen under förslagsanslaget E 22. Bidrag till undervisningssjukhus m. m. med hänsyn lill den redovisade överenskommelsen numera kan be­räknas bli ca 1 090 milj. kr. för budgetåret 1987/88.

4 Hemställan

Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

att bemyndiga regeringen att i enlighet med vad jag anfört ikläda staten den ekonomiska förpliktelsen att betala ut de belopp som följer av överenskommelsen om statlig driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m.

5 Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att anta det förslag som föredraganden har lagt fram.

Bilaga 1     Prop. 1986/87:144

Statens förhandUngsnämnds skrivelse den 23 mars 1987 tiU regeringen (social­departementet) beträffande överenskommelse om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbddning och forskning, m. m. (1 kopia av förhand­lingsprotokoll)

Statens förhandlingsnämnd underställer regeringen för prövning en överens­kommelse om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m. Överenskommelsen har träffats mellan SEN och företrä­dare för berörda landstingskommuners och kommuners gemensamma för­handlingsdelegation under förbehåll av godkännande av regeringen samt av berörda landstingskommuner och kommuner. Den har tagits in i ett för­handlingsprotokoll, varav kopia bifogas.

överenskommelsen grundas på 8 § i samarbetsavtalet den 26 april 1984. 1 anslutning till frågan om driftersättning har förhandlingar förts om vissa ändringar i samarbetsavtalet samt i de ortsvisa avtalen.

Vid förhandlingarna har parterna haft att beakta konsekvenserna avse­ende driftersättning av den av riksdagen beslutade minskningen av antalet nybörjarplatser för läkarutbildningen i Stockholm, Linköping och Göte­borg. Parterna har enats om att slutligt reglera konsekvenserna härav genom att nu fastställa driftersättningsbeloppen för en treårsperiod.

Dessa belopp har fastställts med hänsyn tagen även till de ekonomiska konsekvenserna av en ändring i reglerna för statlig investeringsersättning (2 § i det nu överlämnade protokollet). Ändringen innebär atl investerings­ersättning fr. o. m. år 1987 inte skall utgå för investeringar som avser hälso-och sjukvårdsverksamhet inom långtidssjukvård, psykiatri, missbrukarvård, barnhabilitering eller barn- och ungdomspsykiatri.

Med beaktande även av vissa smärre förändringar i utbildnings- och forsk­ningsorganisationen vid högskolorna har parterna enats om en sammanlagd driftersäuning om 916 milj. kr. för år 1987, 932 milj. kr. för 1988 och 949 milj. kr. för år 1989. För år 1986 uppgick driftersättningen till 886 milj. kr.

De nu fastställda beloppen skall kunna justeras endast med hänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen under avtalsperioden. Förhandlingar därom skall ske i januari 1988 och i januari 1989.

Parterna har funnit att den praxis som utvecklats vid behandlingen av för­slag om inrättande eller prövning av sådan tjänst som professor inom medi­cinskt kliniskt ämnesområde som skall vara förenad med landsfingskommu-nal tjänst bör ges ett klart formellt stöd. Detta realiseras nu genom att i 1984 års samarbelsavtal förs in en ny paragraf- 7a § (1 § protokollet). Bestäm­melsen innebär att medgivande till tjänsteföreningen skall inhämtas från landstingskommunen samt alt denna därvid skall yttra sig över förslagets konsekvenser i fråga om sjukvårdsorganisation, lokaler och ekonomi.

Parterna har i en anmärkning till 4 § protokollet uttalat au samarbetsavta­let skall gälla minst till och med den 31 december 1989.

Som framgår av 4 § andra stycket protokollet skall den första fjärdedelen av driftersättningen för år 1987 betalas ut snarast möjligt. Det är angeläget att formell grund för tillämpning även av andra delar av överenskommelsen skapas snarast.

HEMSTÄLLAN

Prop. 1986/87:144

SFN hemställer att regeringen

1

godkänner överenskommelsen

2

föreskriver att överenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringens slutliga beslut i ärendet.

Sedan vederbörande kommunala organ godkänt överenskommelsen och besluten vunnit laga kraft, kommer SFN att anmäla detta till socialdeparte­mentet.

Beslut i detta ärende har fattats av ledamöterna[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande,[REDACTED_EFTERNAMN], vice ordförande,[REDACTED_EFTERNAMN] och[REDACTED_EFTERNAMN] samt suppleanten Lyrevik. Vid den slutliga handläggningen har dessutom deltagit suppleanterna[REDACTED_EFTERNAMN] och Stenfors samt byråchefen[REDACTED_EFTERNAMN], föredragande.

Svante[REDACTED_EFTERNAMN]

Sture[REDACTED_EFTERNAMN]

ProtokoU fört vid förhandlingar den 17 mars 1987 mellan statens förhand­lingsnämnd och företrädare för vissa landstingskommuner/ kommuner om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbddning och forskning, m. m.

Närvarande:

Statens förhandlingsnämnd

Överdirektören Svante[REDACTED_EFTERNAMN], Byråchefen Sture[REDACTED_EFTERNAMN] Stockholms läns landstingskommun

Landstingsrådet Bo[REDACTED_EFTERNAMN] Uppsala läns landstingskommun

Landstingsrådet Bengt[REDACTED_EFTERNAMN] Östergötlands läns landstingskommun

Landstingsrådet Ragnar[REDACTED_EFTERNAMN] Malmöhus läns landstingskommun

Landstingsrådet Lars Walberg Göteborg och Bohus läns landstingskommun

Landstingsrådet Stig[REDACTED_EFTERNAMN] Västerbottens läns landstingskommun

Landstingsrådet Ove[REDACTED_EFTERNAMN] Malmö kommun

Kommunalrådet Bertil[REDACTED_EFTERNAMN] Göteborgs kommun

Kommunalrådet Jan[REDACTED_EFTERNAMN] Landstingsförbundet

Landstingsrådet Bengt[REDACTED_EFTERNAMN], Avdelningschefen Ulf Wetterberg, Sektionschefen Anders[REDACTED_EFTERNAMN], l;e sekreteraren Håkan Vestergren

1 §

Prop. 1986/87:144

Efter 7 § i avtalet den 26 april 1984 om samarbete om läkarutbildning och forskning (samarbetsavtalet) skall införas en ny paragraf, 7a §, av följande lydelse.

7a

§

Innan förslag lämnas om att tjänst som professor inom medi cinskt kli­niskt ämnesområde skall inrättas och vara förenad med landstingskom­munal tjänst, skall medgivande till före ningen inhämtas från landstings­kommunen. Därvid skall denna yttra sig över förslagets konsekvenser i fråga om sjukvårds organisation, lokaler och ekonomi.

Motsvarande skall gälla vid prövning av en i första stycket avsedd tjänst enligt 19 kap. 47-51 §§ högskoleförordningen,

Vad som sägs i första och andra styckena gäller i tillämpliga delar även sådan professorstjänst som omfattas av 5 § i de särskilda avtalen om läka­rutbildning och forskning i Stockholm, Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Göteborg och Umeå.

Anmärkning

Vid yttrande enligt 7a § skall landstings­kommunen beakta vad som sägs i det i in­ledningen av detta avtal omnämnda riks­avtalet om informations- och samrådsskyl­dighet gentemot den egna sjukvårdsre­gionens samverkansnämnd, övriga samver­kansnämnder och Landstingsförbundet.

Som en följd av detta tillägg utgår det stycke i Bilaga 1.3 fill samarbetsav­

talet som berör här ifrågavarande samråd ("I detta sammanhang kan          

samverkansnämnder och Landstingsförbundet.")

2 §

Till bilaga 1.2 A till samarbetsavtalet görs följande tillägg.

Ersättning lämnas inte heller för investeringar som avser hälso- och sjuk­vårdsverksamhet inom långtidssjukvård, psykia tri, missbrukarvård, barnhabilitering eller barn- och ungdoms psykiatri.

Ö vergångsbestämm else

Den ändrade lydelsen gäller från och med den 1 januari 1987. För utgifter som betalats före denna lidpunkt lämnas statlig investeringsersättning en­ligt äldre bestämmelser.

3, 

§

Staten, å ena sidan, samt Stockholms, Östergötlands och Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Göteborgs kommun, envar för sig å andra si­dan, enas om ändringar enligt bilaga 1 till detta protokoll i de ortsvisa sär­skilda avtal som träffades den 26 april 1984.

Ändringarna gäller från och med den 1 januari 1987.

Prop. 1986/87:144

Statlig driftersättning enligt 8 § i samarbetsavtalet skall för åren 1987, 1988 och 1989 utgå med nedan angivna belopp.

Landstingskommun/ kommun

Statlig driftersättning. Kronor År                          År 1987                      1988

År 1989

Ersättningen avser även särskilda åtaganden enligt

Stockholms   läns landstingskommun

275 100 000

276 600 000

278 500 000

5-8 §§ avtal den 26 april 1984 om läkar­utbildning och forskning i Stock­holm, m.m.

Uppsala läns landstingskommun

111 800 000

115 200 000

118 600 000

Östergötlands läns landstingskommun

67 800 000

68 400 000

69 100 000

5 § avtal den 26 april 1984 om läkar­utbildning och forskning i Linkö­ping, mm.

Malmöhus läns landstingskommun

113 800 000

117 200 000

120 700 000

5-7 §§ avtal den 26 april 1984 om läkar­utbildning och forskning i[REDACTED_EFTERNAMN], m.m.

Malmö   kommun

71 100 000

73 200 000

75 400 000

5 § avtal den 26 april 1984 om läkar­utbildning och forskning i Malmö, m.m.

Göteborgs och Bohus läns land.stingskommun

4 100 000

4 200 000

4 400 000

Göteborgs    kommun

186 700 000

189 000 000

191 500 000

5-6 §§ avtal den 26 april 1984 om läkar­utbildning och forskning i Göte­borg, m.m.

Västerbottens läns landstingskommun

85 600 000

88 200 000

90 800 000

5 § avtal den 26 april 1984 om läkar­utbildning och forskning i Umeå, m.m.

Summa kronor

916 000 000

932 000 000

949 000 000

Driftersättningen skall betalas ut med en fjärdedel av angivna årsbelopp före den 15 i månaderna februari, maj, augusti och november. Den första utbetalningen år 1987 skall ske snarast möjligt.

Prop. 1986/87:144

Anmärkningar

Parterna är ense om följande.

Genom denna överenskommelse har konsekvenserna för driftersältningen av minskningen av läkarutbildningen med 90 nybörjarplatser i Stockholm, 26 platser i Linköping och 65 platser i Göteborg slut­ligt reglerats.

Parterna skall i januari respektive år för­handla om justering av beloppen för åren 1988 och 1989 med hänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen.

Samarbetsavtalet skall gälla minst till och med den 31 december 1989.

5 

§

Vad som överenskommits i delta protokoll gäller under förbehåll att det godkänns av regeringen samt av berörda landstingskommuner och kommu­ner.

Detta protoll är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den 17 mars 1987

För svenska staten

Statens förhandlingsnämnd

Svante[REDACTED_EFTERNAMN] Sture[REDACTED_EFTERNAMN]

För berörda landstingskommu­ners/kommuners gemensamma förhandlingsdelegation

Bengt[REDACTED_EFTERNAMN]

Ulf Wetterberg

Bilaga 1

Prop. 1986/87:144

till protokoll

1987-03-17

Andringar i de särskilda avtalen den 26 aprU 1984 om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Linköping, Umeå och Göteborg.

Stockholm

Ändring i 5 §

"Hormonforskning, särskilt obstetrik och gynekologi", tas upp under Huddinge sjukhus i stället för under Karolinska sjukhuset.

Bilaga 1 till avtalet ändras enligt följande.

4.3 Psykiatriska sektorsklinikerna

Kungsholmen

Bromma 5     S:t Eriks sjukhus utgår ur förteckningen

Tillägg:

9 Den enhet vid en vårdcentral i Huddinge Centrum lill vilken en ordina­rie professorstjänst i allmänmedicin är knuten.

Anmärkning

Staten och Stockholms läns landstingskommun är ense om att fort­sätta förhandlingarna om antalet upplåtna enheter,

Liiköping

Anmärkningen tUl 1 § skall ha följande ändrade lydelse. Riksdagen har fastställt antalet nybörjarplatser för läkarlin jen vid uni­versitetet i Linköping till 60.

TUl 2 § fogas följande.

4

Den enhet i Linköping till vilken den ordinarie professorstjänsten i långvårdsmedicin, särskilt geriatrik, vid universitetets medicinska fakul­tet är knuten.

5

Den enhet vid en vårdcentral i Linköping lill vilken den ordinarie pro­fessorstjänsten i allmänmedicin vid universite lets medicinska fakultet är knuten.

5 § skall ha följande ändrade lydelse.

Bestämmelserna i samarbetsavtalet skall gälla även den utbildnings- och

forskningsverksamhet som är knuten till ordinarie professortjänster inom

10

ämnesområdena medicinsk mikrobiologi, farmakologi och cellbiologi vid     Prop. 1986/87:144 universitetet.

Umeå

Ändring i 5 §

"Oral mikrobiologi" ersätts av "Odontologisk teknologi"

Göteborg

Anmärkningen tiU 1 § första stycket skall ha följande ändrade lydelse.

Riksdagen har fastställt antalet nybörjarplatser för läkarlinjen vid univer­sitetet i Göteborg till 103.

11

gotab    Stockholm T9S7 86076