Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Regeringens proposition 1986/87:104

om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

Prop.

1986/87:104

Regeringen föreslår riksdagen att anta det förslag som har tagils upp i bifoga­de utdrag ur regeringsprotokollet den 26 februari 1987.

På regeringens vägnar

Ingvar[REDACTED_EFTERNAMN]

Bengt[REDACTED_EFTERNAMN]

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budget­året 1987/88 anvisar ett förslagsanslag av 1 052 000 000 kr. till Bidrag till un­dervisningssjukhus m.m.

1 Riksdagen 1986/87. saml. Nr 104

Socialdepartementet

Prop. 1986/87:104

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 26 februari 1987

Närvarande: statsministern[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande, och statsråden Gustafs­son, Hjelm-Wallén,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], R.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Wickbom,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], G.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN]

Föredragande: statsrådet[REDACTED_EFTERNAMN]

Proposition om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1 prop. 1986/87:100 (bil. 7) har regeringen föreslagit riksdagen alt, i avvaktan på särskild proposition i ämnet, till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för budgetåret 1987/88 beräkna ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr. Jag anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga.

Femte huvudtiteln

E. Hälso- och sjukvård m.m.

E 22. Bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1985/86

Utgift

1 139 906 389'

1986/87

Anslag       1 128 000 000

1987/88

Förslag      1 052 000 000

' Härav avser 15 024 830 kr. bidrag till pensioner för vissa provinsialläkare.

Från anslaget utgår drift- och investeringsersällningar till huvudmännen för undervisningssjukhusen enligt avtal om samarbete om läkarutbildning och forskning inom de kliniska ämnesområdena (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Ersättning utgår även till viss annan verksamhel på undervis­ningssjukhusens områden m.m.

Från anslaget utgår också drift- och investeringsersältning till Västerbot­tens läns landstingskommun enligt avtal om samarbete om landläkarutbild­ning och forskning i Umeå och om ekonomisk reglering i samband med änd­rat huvudmannaskap för tandvården vid universitetet i Umeå (prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111).

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande

Ett avtal mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om samarbete om läka­rutbildning och forskning gäller fr.o.m. år 1984 (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Drift- och investeringsersältningar utgår enligt samarbetsavialet och särskilda överenskommelser om driflersättning till Stockholms, Uppsa­la, Östergötlands, Malmöhus, Västerbottens och Göteborgs och Bohus läns

landstingskoirimuner samt Malmö och Göteborgs kommuner för åtaganden     Prop. 1986/87:104 vad gäller den grundläggande högskoleutbildningen på läkarlinjen inom de medicinskt kliniska ämnesområdena saml forskarutbildning och forskning inom dessa områden.

Samarbetsavialet innehåller för alla utbildningsorter gemensamma be­stämmelser för samarbetet mellan staten och berörda landstingskommuner/ kommuner. På grundval av samarbetsavialet har också träffals åtta orlsvisa avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Uppsala, Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus i Göteborg. Dessa avtal innehåller lokalt anpassade bestämmelser för samarbetet. De flesta av dessa avtal innebär bl.a. att huvuddelen av reglerna i samarbetsav­talet skall tillämpas även beträffande sådan icke klinisk medicinsk och odon­tologisk verksamhet som är förlagd till lokaler vid undervisningssjukhusen liksom för utbildningen i logopedi på logopedlinjen i Stockholm,[REDACTED_EFTERNAMN] och Göteborg samt för de kliniska delarna av den statliga sjukgymnastutbild­ningen i Stockholm och[REDACTED_EFTERNAMN].

Riksdagen fattade våren 1979 elt principbeslut om att den landvård, som staten bedriver i anslutning till tandläkarutbildning och odontologisk forsk­ning, skulle föras över lill landstingskommunalt/kommunalt huvudmanna­skap (prop. 1978/79:41, UbU 23, rskr. 205). Efler bemyndigande av riksda­gen (prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111) har regeringen godkänt en uppgö­relse som innebär att Västerbottens läns landstingskommun den 1 januari 1987 övertar huvudmannaskapet för tandvården vid universitetet i Umeå. Under förevarande anslag beräknas medel för de drift- och investeringser­sältningar som enligt uppgörelsen skall utgå till landstingskommunen.

Övergångsbidrag till Uppsala läns landstingskommun med anledning av att landstingskommunen övertagit huvudmannaskapet för Akademiska sjukhuset i Uppsala (prop. 1981/82:145, SoU 40, rskr. 267) utgår också från detta anslag. Delsamma gäller bidrag till Een-[REDACTED_EFTERNAMN] Ortopediska AB för driften av ett protesforskningslaboratorium vid Karolinska sjukhuset (prop. 1980/81:95 s. 19, SoU 27, rskr. 278).

Från anslaget utgår även investeringsersättningar för hela den verkliga kostnaden för byggnadsarbeten inom sådana lokaler i sjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits för följande verksamheter.

1.

Sjukgymnastutbildningen i Stockholm och[REDACTED_EFTERNAMN].

2.

Statens rättsläkarstationer i Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Göteborg och Umeå.

3.

Statens rältskemiska laboratorium i Linköping.

4.

Institutionen för medicinsk teknik vid universitetet i Linköping.

Drifiersäiiningarna enligt samarbetsavialet uppgick för år 1986 enligt träf­

fad överenskommelse till sammanlagt 886 milj. kr. (prop. 1985/86:111,

SoU 20, rskr. 225). I avvaktan på resultatet av förhandlingar om driftersätt­

ningarna för år 1987 utgår nämnden för undervisningssjukhusens utbyg­

gande (NUU) från beloppet 886 milj. kr. Riksdagen har emellertid vid 1984

och 1985 års riksmöten beslutat om en minskning av läkarutbildningen med

sammanlagt 181 nybörjarplatser. NUU räknar mot denna bakgrund med en

successiv minskning av medelsbehovel under kommande budgetår.

3

Enligt uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för tandvården vid uni- Prop. 1986/87:104 versiletet i Umeå skall som grund för kommande förhandlingar om statlig driflersättning till Västerbottens läns landstingskommun enligt avtalet om samarbete om tandläkarutbildning och odontologisk forskning i Umeå läg­gas ett ersättningsbelopp för år 1987 av 27 milj. kr. och för år 1988 av 25 milj. kr. i kostnadsläget maj 1984. De slutliga ersättningsbeloppen kommer att fastställas vid förhandlingar. I avvaktan på resultatet av dessa förhand­lingar räknar NUU med ell medelsbehov av 26 milj. kr. för ändamålet för budgetåret 1987/88.

Övergångsbidragen enligt uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för Akademiska sjukhuset är angivna i prisläget juli 1981. Med beaktande av indexökningen till och med juli 1986 av dessa bidrag samt bidraget till Een-Holmgren Ortopediska AB räknar NUU med etl medelsbehov av 71 milj. kr.

Investeringsersäitningarna utgår enligt bestämmelserna om statlig investe­ringsersältning i samarbetsavialet. Bestämmelserna har ändrats under se­nare år för atl förenkla statens och sjukvårdshuvudmännens administrativa arbete.

Samarbetsavtalet om tandläkarutbildning m.m. i Umeå innehåller mot­svarande ersättningsbestämmelser. Vidare föreligger - i ell avtal om ekono­misk reglering i samband med det ändrade huvudmannaskapet för tandvård­en vid universitetet i Umeå - vissa bestämmelser om slutreglering av den stat­liga investeringsersättningen för pågående ombyggnadsarbeten för den odontologiska verksamheten i Umeå.

Medelsbehovet beror på i vilken takt sjukvårdshuvudmännen förverkligar planerade investeringar. Med beaktande även av nämnda ersättningar för viss slutreglering upppskatlar NUU medelsbehovel för investeringsersält­ningar till ca 70 milj. kr. för budgetåret 1987/88.

Sammanfattningsvis uppskattar NUU således all det för budgetåret 1987/88 erfordras sammanlagt 1 053 milj. kr.

Föredragandens överväganden

För samarbetet om läkarutbildning och forskning gäller ell samarbelsavial med Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Göteborgs och Bo­hus samt Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Malmö och Gö­teborgs kommuner. Vidare föreligger åtta ortsvisa avtal. Avtalen har god­känts av regeringen den 14 februari 1985 med stöd av riksdagens bemyndi­gande (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).

Statens förhandlingsnämnd förhandlar med företrädare för vissa lands­tingskommuner/kommuner om bl. a. driftersättning för år 1987 för läkarut­bildning och forskning m.m. på grundval av samarbetsavtalet.

Förhandlingarna har emellertid inte kunnat slutföras i sådan tid atl resul­tatet kunnat läggas till grund för beräkningen av medelsbehovel under för­slagsanslaget Bidrag till undervisningssjukhus m.m. Jag utgår därför vid me­delsberäkningen för budgetåret 1987/88 från del belopp som gällde för år 1986, nämligen 886 milj. kr. Jag räknar med att regeringen senare återkom-

mer till riksdagen för att bl.a. redovisa resultatet av de pågående förhand-     Prop. 1986/87:104 Ungarna. Vid den slutliga beräkningen av belastningen under detta anslag för budgetåret 1987/88 kommer hänsyn att tas bl.a. till den tidigare beslutade neddragningen av antalet platser på läkarlinjen fr.o.m. år 1987.

Enligt ett avtal från år 1980 med Een-Holmgren Ortopediska AB om överlagande av protesforskningslaboratoriet vid Karolinska sjukhuset beta­lar staten för närvarande ett årligt bidrag lill aktiebolaget om 1 milj. kr. Sla­lens förhandlingsnämnd har den 12 februari 1987 träffat avtal med Lands­tingens inköpscentral, LIC, ek. för. om överlåtelse till LIC av aktier i Een-Holmgren Ortopediska AB. Jag återkommer lill frågan om aktieöverlåtel­sen i annat sammanhang. Förhandlingsnämnden har emellertid samtidigt som överlåtelseavtalet träffats sagt upp avtalet som gäller protesforsknings­laboratoriet alt upphöra med utgången av december 1987.

Jag beräknar således 886 milj. kr. för statliga driftersättningar för budget­året 1987/88. Jag beräknar vidare 26 milj. kr. för statlig ersättning enligt samarbetsavtalet om tandläkarutbildning m.m. i Umeå och 70 milj. kr. för statliga investeringsersättningar.

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande har beräknat alt 71 milj. kr. efler viss indexökning erfordras för vissa övergångsbidrag samt för bidraget lill Een-Holmgren Ortopediska AB till verksamheten vid protes-forskningslaboratoriet. Med hänsyn till atl sistnämnda bidrag kan förutses upphöra alt utgå den 1 januari 1988 beräknar jag medelsbehovet till avrun­dat 70 milj. kr. för övergångsbidragen och för bidraget till protesforsknings-laboraloriel under ett halvt år.

Det sammanlagda medelsbehovet under anslaget blir 1 052 000 000 kr.

Hemställan

Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

atl till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för budgetåret 1987/88 anvisa elt förslagsanslag av 1 052 000 000 kr.

Beslut

Regeringen ansluter sig lill föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen all anta det förslag som föredraganden har lagt fram.