Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Prop. 1978/79:107 Regeringens proposition

1978/79:107

om avtal om läkarutbildning vid kommunala undcrvisningssjukhus, m. m.;

beslutad den 1 mars 1979.

Regeringen föreslår riksdagen att aniaga de förslag som har upptagits i bifogade uldrag av regeringsprotokoil.

På regeringens vägnar.

OLA[REDACTED_EFTERNAMN]

HEDDA[REDACTED_EFTERNAMN]

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås atl riksdagen bemyndigar regeringen alt ikläda staten de ekonomiska förpliktelser som följer av avtal mellan slalen och berörda sjukvårdshuvudmän om fortsalt samarbele angående läkarutbild­ning och forskning i Stockholm, Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Malmö, Göleborg och Umeå saml vid S:l Jörgens sjukhus i Göteborg och Ulleråkers sjukhus i Uppsala. Avtalen avses gälla förår 1979. Degrundas på en överenskommelse mellan statens förhandlingsnämnd och berörda sjukvårdshuvudmän.

1 proposilionen föreslås även all riksdagen bemyndigar regeringen att ikläda staten de ekonomiska förpliktelser som följer av nya överenskom­melser om driftbidrag och investeringsbidrag från Stockholms läns land­stingskommun för karolinska sjukhuset under år 1979.

Vidare föreslås alt riksdagen anvisar ett investeringsanslag av 58 milj. kr. lill Utbyggande av karolinska sjukhuset för budgetåret 1979/80.

I Riksdagen 1978/79. 1 saml. Nr 107

Prop. 1978/79:107

'.

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET

PROTOKOLL

vid regeringssammantriide 1979-03-01

Närvarande: slalsminislern[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande, och statsråden Sven[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Huss, Rodhe,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], De[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],Cars, Gabriel[REDACTED_EFTERNAMN], Tham, Bondestam.

Föredragande: statsrådet Hedda[REDACTED_EFTERNAMN]

Proposition om avtal om läkarutbildning vid kommunala undervis­ningssjukhus, m. m.

1 prop. 1978/79:100 (bil. 8 s. 210) har regeringen föreslagit riksdagen all, i avvaktan på särskild proposiiion i ämnet, lill Utbyggande av karolinska sjukhuset för budgetåret 1979/80 beräkna ell invesleringsanslag av 55 milj. kr. Jag anhåller all nu få la upp denna fråga. Jag ämnar emellertid först ta upp frågor om vissa avtal.

1 Avtal om läkarutbildning vid kommunala undervisningssjuk­hus

De avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus i Göleborg och Ulleråkers sjukhus i Uppsala, som har gälll under åren 1977-1978 (LUÄ 77), har godkänts med slöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1977/78:3, SoU 1977:78:8, rskr 1977/78:27).

Statens förhandlingsnämnd har lämnat över protokoll, fört vid förhand­lingar den 12 december 1978 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus om fortsatt samarbele angående läkarutbildning och forskning. Protokollet innefattar en överenskommelse om viss förlängning av de avtal om läkarutbildning och forskning, som har träffats den 2 maj 1977 (LUA 77). Avtalen skall sålunda gälla även under år 1979. Uppgörelse om driftersäll-ningarnas storlek skall träffas senare. Förhandlingsnämndens skrivelse och protokollet bör fogas till regeringsprolokollel i delta ärende som bilagor 1-2.

Prop. 1978/79:107

3

Regeringen härden 21 december 1978 föreskrivit att driftersättningar skall utbetalas a conto tills vidare under år 1979 med sammanlagt 30 482 000 kr. varje månad. Fördelningen mellan huvudmännen av ersättningarna framgår av nämnda protokoll. Beloppet motsvarar vad som utgått för år 1978, förhöjt med 5 96. Ersättningarna betalas ul från del under femte huvudtiteln anvisade förslagsanslaget Bidrag till kommunala undervisningssjukhus.

Regeringen har vidare den 18 januari 1979 föreskrivit alt berörda statliga myndigheter skall tills vidare lillämpa 1977 års läkarulbildningsavlal (LUÄ 77).

Förhandlingarna om driftersättningarnas storlek för år 1979 skall fortsälla men vara avslutade senasi den 15 maj 1979.

Regeringen bör utverka riksdagens bemyndigande atl ikläda staten de ekonomiska förpliktelser som följer av atl stålen i huvudsaklig överensstäm­melse med vad förut sagls ingår avtal med berörda sjukvårdshuvudmän om läkarutbildning och forskning för år 1979.

2 Överenskommelser om driftbidrag och investeringsbidrag för karolinska sjukhuset

Stockholms läns landsiingskommun skall enligt gällande avtal mellan staten och landstingskommunen om samarbele beiräffande karolinska sjukhuset (prop. 1975:79, SoU 1975:13, rskr 1975:189) ersätta staten kostna­derna dels enligt 8 § samarbetsavtalel för vård på sjukhuset av patienter från landstingskommunens sjukvårdsområde enligt särskild överenskommelse om driftbidrag, dels enligt 5 § samarbetsavtalel för sjukhusets upprustning enligt särskild överenskommelse om investeringsbidrag, i den mån fråga är om upprustningsälgärder som har godkänts av landstingskommunen. Sist­nämnda ersättning skall utgå i form av amortering och ränla pä den del av kostnaderna som belöper på landstingskommunen.

Statens förhandlingsnämnd har för regeringens prövning lämnal över dels överenskommelse om driftbidrag enligt 8 § samarbetsavtalet om karolinska sjukhuset, dels överenskommelse om investeringsbidrag enligt 5 § samar­betsavtalel. Överenskommelserna gäller ersättningen lill staten under år 1979. Förhandlingsnämndens skrivelse och överenskommelserna bör fogas lill regeringsprotokollet i detla ärende som bilagor 3-5.

Överenskommelsen om driftbidrag innebär atl ersältning för vården skall under avtalsperioden liksom tidigare utgå med ell belopp, som molsvarar den genomsnittliga vårdkostnaden vid vissa av landstingskommunens egna sjukhus, förhöjd med 3,6 %. Landstingskommunen skall a conto betala 31,5 milj. kr. för månad under år 1979.

Överenskommelsen om iiivesieringsbldrag innebär i huvudsak följande. För landstingskommunens del i investeringar före den 1 juli 1967 eriäggs 629 000 kr.  Landstingskommunens bidrag för åren   1977 och   1978  för

Prop. 1978/79:107

4

investeringar under perioden den Ijuli 1967-den31 december 1978 fastställs slulligl lill ca 25,5 milj. kr. Fördenna period har landstingskommunen a conto erlagl 25,6 milj. kr. och kan räkna sig tillgodo ett mindre belopp. Landstings­kommunen skall vidare a conto belala 16 milj. kr. under 1979.

De nya drift- och invesleringsöverenskommelserna är i allt väsentligt uppbyggda på samma säll som föregående överenskommelser.

Överenskommelserna om driftbidrag och investeringsbidrag för karolinska sjukhuset föranleder inte någon erinran från min sida. Regeringen bör utverka riksdagens bemyndigande atl ikläda slalen de ekonomiska förplik­telser som följer av överenskommelserna.

3 Anslagsfrågan

Kapitalbudgeten

II 

Statens allmänna fastighetsfond

11:8 Utbyggande av karolinska sjukhuset

1977/78        Utgift

13 471174

Behållning        16 237 157

1978/79        Anslag

55 000 000

1979/80       Förslag        58 000 000

Från anslaget bekostas byggnadsinvesteringar för karolinska sjukhuset. Del ankommer på regeringen att beslula om igångsättning av byggnadsåi-gärder för sjukhusels upprustning inom en koslnadsram av 40 milj. kr. för innevarande budgelår. Av denna ram har hittills disponerats 21 220 000 kr.

Byggnadskommittén för upprustning av karolinska sjukhuset ansvarar för stomplaner, programmering och planering för sjukhusets upprustning saml för projektering, byggande och utrustning av objekt där uppdrag lämnats ät kommittén. Byggnadskommittén har tio ledamöter, varav fem utsetts bland de av Stockholms läns landsiingskommun valda ledamölerna och supplean­terna i sjukhusels direktion.

Byggnadskommittén för upprustning av karolinska sjukhuset Byggnadskommittén föreslåralt 58 milj. kr. anvisas förbudgelårel 1979/80

enlighel med följande sammanslällning.

1.                                                    Beslutade byggnadsföretag

16 460 000

2.

Övriga byggnadsåtgärder

60 690 000

3.

Reducering av medelsförbrukningen

-9 113 000

4.

Administration

5 200 000

73 237 000

5.                                                           vgaV medelsreservation den I juli 1979

.

-15 237 000

58 000 000

Prop. 1978/79:107

5

1. Medelsberäkningen för budgetåret 1979/80 för beslutade byggnadsfö­retag har skett enligt följande sammanslällning (1 000-lal kr).

Färdigställda, ej slutredovisade objekt Upprustning av kvinnoklinikens förloss­ningsavdelning Upprustning av kvinnokliniken, etapp I Ombyggnadsåigärder i samband med un­derhåll m. m.

Beräknad

Medclsförbruk

totalkostnad

ning 1979/80

46 453

980

2 350

300

31 830

15 000

2 180

180

82 813

16 460

Byggnadsarbetena inom huvudblockels norra länga för kvinnokliniken, etapp 1, påbörjades i seplember 1978 och de härigenom upprustade lokalerna beräknas kunna las i anspråk i april 1980. En andra etapp av kvinnoklinikens upprustning kan påbörjas först efter rärdigställandet av byggnad F I, som planeras innehålla bl. a. nya förlossningslokaler. Den genom byggnadsåtgär­derna utökade kvinnokliniken beräknas vara helt upprustad år 1984.

Kostnadsramarna för byggnadsobjeklen har uppräknats till prislägel den 1 april 1978 enligi de principer som lillämpas av byggnadsstyrelsen.

2. Byggnadskommittén anser atl 60 690 000 kr. förbudgelårel 1979/80 bör disponeras för planerade objekl enligt följande sammanslällning (1 000-lal kr.).

Ber

ä

knad

Medelsf

ö

rbruk-

totalkostnad

ning 1979/80

Upprustning av radiumhemmet (P), etapp I

55 000

6 000

Behandlingsbyggnad (F 1)

98 000

20 000

Upprustning av ortopediskkirurgiska klini-

ken (S)

2 750

1 500

Upprustning av befintlig akutmottagning

(E)

1 500

800

Upprustning av blodcentralen (L)

2 320

1 500

Reservkraftanl

ä

ggning

10 500

4000

V

ä

rmekulvert m. m.

5 550

3000

Upprustning av kulvertsystemet

490

90

Upprustning av postlokaler m. m. (H)

2 700

1 500

Ny skorsten m. m.

7 500

1000

Ny f

ö

rr

å

dsbyggnad

15 000

200

Upprustning inom 

ö

ronkliniken (A)

5000

500

Hissar

8 000

1000

Barnklinikerna (Q)

16 000

2 000

R

ö

ntgenavdelningen m. m.

20 000

200

Tillbyggnad f

ö

r patologi

12 000

1000

Centrallaboratorier (L)

7 000

100

Upprustning av thoraxklinikerna (N)

40 000

200

I* Riksdagen 1978/79. I saml Nr 107

Prop. 1978/79:107

Beräknad

Medeisförbruk-

lolalkostivjd

ning 1978/79

Nytt djurhus m. m.

Lokaler för yrkesmedicin m. m.

Lokaler för fysikalisk medicin m. m.

Upprustning av Norrbackabyggnaden

Ombyggnad av högvoitstation

O.specificeradc mindre ombyggnadsprojekt

Försörjningsåtgärder

18 000

1000

3 000

200

6 000

500

20 000

200

12 000

200

-

10 000

-

4 000

368 310

60 690

Inriktningen av sjukhusels upprustning baseras allljäml på Plan 74. Kommittén avser inte all lägga fram någon mer genomgripande plan för den fortsatta upprustningen förrän landstinget behandlat den hälso- och sjukvårdsplan som f n. utarbetas. Detla synes kunna ske tidigast under höslen 1979. Målen för en första etapp av sjukhusets upprustning bör emellertid anpassas till att avse i huvudsak följande åtgärder.

Nybyggnad för akutmottagning och intagningsvårdsavdelning samt viss operations- och inlensivvårdsverksamhel.

Upprustning och omstrukturering av kvinnokliniken.

Flyttning av orlopedisk-kirurgiska kliniken från Norrbackabyggnaden lill sjukhusels huvudblock.

Fullföljande av vårdavdelningsupprusining i övrigt inom huvudblockel och radiumhemmet och en i samband därmed påbörjad upprustning av kommunikationsvägar.

Successiv upprustning av teknisk försörjning.

Härutöver bör inom lidsperioden för den försia etappen så långl möjligl påbörjas en successiv upprustning av sjukhusels övriga byggnader.

Betydande utredningsresurser har lagls ned på alt fullfölja projekt avse­ende den medicinska serviceverksamhetens inriktning och dimensionering, lokalbehovet för utbildning och forskning vid sjukhuset samt lokalfrågor för djurförvaring m. m.

Projektering av en första etapp inom radiumhemmet pågår. Kommittén avser all begära utökat projekieringsuppdrag för radiumhemmets upprust­ning. Huvudhandlingarna för en ny behandlingsbyggnad (F 1) har färdig-slällts hösten 1978 och byggnadsarbetena påbörjades i november 1978 med schaklning. Del egentliga uppförandet av byggnaden avses påbörjas hösten 1979 och hela byggnaden beräknas kunna las i drifl ijanuari 1982. Överflytt­ningen lill F 1 av operations-, inlensivvårds- och akulmotlagningsverksam-heien m. m. friställer lokaler inom huvudblockel och möjliggör bl. a. en överflyttning av den ortopediska verksamheten dit. Planer kommer atl utarbetas för Norrbackabyggnadens ombyggnad och upprustning för verk­samhet som inte innefattar sluten vård.

Inriktningen och dimensioneringen av den medicinska servicen vid sjuk­huset ställer sannolikt krav på ell nybyggnadslillskolt. Kommittén ser del

Prop. 1978/79:107

7

som angelägel att en ny laboratoriebyggnad sn;inist kommer till stånd. Till denna enhet bör samlas all patologi med deldiscipliner utom obduktionsverk-samhelen. Genom ett dylikt förfarande fristiills ytor inom vissa laboratorie­byggnader (L1-L3), som därefter kan omstruktureras och moderniseras. Ralionaliseringsvinsler kan erhållas genom en nybyggnad för ett för hela sjukhuset gemensami djurhus, lokaliserat i närheten av byggnaderna L 4 och L5.

Upprustningen av vårdavdelningarna inom huvudblockel bör fortsätla. En viss utflyttning av verksamheter ur huvudblocket nödvändiggörs härav, bl. a. till thoraxklinikernas byggnad. Vissa ombyggnader av thoraxklinikerna är dock nödvändiga dessförinnan.

Vissa medel för ospecificerade mindre objekl och för försörjningsåtgärder bör beräknas. Så långt möjligt bör dessa medel användas för ombyggnader som har lång varaktighet och som bedöms kunna nyttiggöras vid kommande större upprustningar. Flera av dessa mindre ombyggnader, exempelvis kulvertupprustningar och brandförsvarsålgärder, skall samordnas tidsmäs­sigt med underhållsåtgärder, för vilka medel begärs av direktionen för karolinska sjukhuset under delfonden av statens allmänna fastighetsfond. Medlen bör ställas till kommitténs disposition enligt samma regler som gäller för reparations- och underhållsmedlen under nämnda delfond, innebärande all arbeten inom en viss kostnadsram, förslagsvis 800 000 kr., får ulföras utan regeringens projekterings- och bygguppdrag i det enskilda fallel.

4. Byggnadskommittén får av tillgängliga medel under förevarande inves­leringsanslag förskottsvis disponera högst 4 350 000 kr. under budgetåret 1978/79 för de administrativa koslnadema och dylikl. Kosinaderna skall slulligt redovisas i kostnadsberäkningarna för föreslagna byggnadsåtgärder såsom administration. Kommittén föruisäiier att så får ske även budgetåret 1979/80 och beräknar medel för adminislralionskoslnader på följande säll.

Stat                                                  1978/79         1979/80

1. 

Arvoden och ersättningar till ledamöter

m. m.

65 000

85 000

2. Löner och arvoden till byggriadsdireklör

och övrig kansiipersonal

3 000 000

3 450 000

3. Ers

ä

ttningar f

ö

r administrativ service

m.m. samt omkostnader

585 000

865 000

4. Vissa utredningar

700 000

800 000

4 350 000       5 200 000

Föredraganden

Enligi gällande avtal om samarbele beiräffande karolinska sjukhuset eriägger Stockholms läns landstingskommun ersättning till staten för kostna-

Prop. 1978/79:107

8

derna  för sjukhusets upprustning enligt särskild överenskommelse om investeringsbidrag (prop. 1975:79,SoU 1975:13, rskr 1975:189).

Jag har i del föregående redovisat en sådan investeringsöverenskommelse för år 1979 och föreslagil, all regeringen utverkar riksdagens bemyndigande atl ikläda slalen de ekonomiska förpliktelser som följer av överenskommel­sen.

Enligt samarbetsavtalel eriägger landstinget ersättning lill staten för upprustningsåtgärder som godkänts av landstingskommunen.

Stockholms läns landsiingskommun härden II december 1978 behandlal byggnadskommitténs förslag lill investeringsanslag för sjukhuset förbudgel­årel 1979/80 och kommande budgelår. Landstingskommunen har därvid beslutat överlämna och åberopa förvaltningsutskottets utlåtande, till vilkel fogals vissa utlåtanden. I finanskonlorels ullålande framhålls bl. a. all landstingskommunens bidrag lill investeringskostnaderna fr.o. m. år 1980 inte ryms inom för ändamålet budgeterade anslag i landstingskommunens flerårsbudgel för åren 1979-1983.1 kommande flerårsbudgetarbete bördärför prövas om anslaget för invesleringsersäliningar skall höjas och hur stor höjningen i så fall skall vara eller om i slället skall förordas en långsammare laki när del gäller upprustningen av karolinska sjukhusel.

Som framgår av statens förhandlingsnämnds skrivelse den I mars 1979 (bilaga 3) har vid förhandlingar med företrädare för Stockholms läns lands­tingskommun parterna funnit del angeläget all planeringen för karolinska sjukhusets upprustning grundas på en så långt möjligt realistisk bedömning av vilka ekonomiska ramar som kan komma att gälla för investeringarna. En sådan bedömning behöver också göras i såväl statens som landstingskommu­nens arbele med Herårsbudgetar. Parterna är överens om atl ytterligare diskutera dessa frågor.

Jag vill också mot bakgrund av det anförda underslryka alt åtgärderna för upprustning av karolinska sjukhusel måsle vara godkända enligt samarbets­avtalel. Mina ställningstaganden i det följande fär därför belraklas såsom preliminära i den mån sådani godkännande ännu inte föreligger.

Regeringen har uppdragit ät byggnadskommittén all slulföra till direk­tionen för sjukhusel lidigare lämnade byggnadsuppdrag. Vidare skall bygg­nadskommittén ombesörja upprustning av kvinnokliniken i en första etapp inom vissa byggnadsdelar (Cl, C 3 och C 4) inom en koslnadsram av 31 830 000 kr. i prislägel den 1 april 1978.

Med slöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1977/78:118, SoU 1977/ 78:38, rskr 1977/78:302) har regeringen den 26 okiober 1978 också uppdragit ål byggnadskommittén all låla ulföra förberedande byggnadsåtgärder för uppförande av nybyggnad (F 1) för akutverksamhet m. m. vid sjukhuset inom en koslnadsram av 9 650 000 kr. i prisläget den 1 april 1978. Ålgärderna omfattar schaklning och gmndläggning m. m. för byggnaden och upprust­ning av en parkeringsplats. Byggnadskommittén har även fäll i uppdrag all

Prop. 1978/79:107

9

upprusta post- och banklokaler m. m., kulvertsystemet samt värmeförsörj­ningen vid sjukhusel inom kostnadsramar,som tillsammans ulgör 8 685 000 kr. i nämnda prisläge. Regeringen har i december 1978 uppdragit ål byggnads­kommittén att - sedan ålgärderna godkänts av landstingskommunen enligt samarbetsavtalel - låla rusta upp blodcentralens lokaler inom en kost­nadsram av 2,2 milj. kr. i samma prisläge.

Direktionen för karolinska sjukhusel har denna dag latl i uppdrag all slutföra viss upprustning av ceniraloperalionsavdelningen. Kostnaderna bestrids till viss del av underhållsmedel. Inom kostnadsramen av 1 190 000 kr, i prisläget den 1 april 1978 för uppruslningsålgärderna fär emellertid högsl 685 000 kr. disponeras från della anslag för ålgärder av invesleringsnalur.

Ålgärder om lillsammans 21 220 000 kr. har således beslutats inom den ram om 40 milj. kr., som slår lill regeringens förfogande för budgetåret 1978/ 79 för igångsättning av byggnadsåtgärder för sjukhusels upprustning. De redovisas i investeringsplanen.

Byggnadskommittén har överiämnal huvudhandlingar för nämnda nybyggnad Fl för akutverksamhet m. m. vid karolinska sjukhusel. Bygg­naden avser i stora drag inrymma akutmottagning med iniagningsvårdav-delning, operationsavdelning, inlensivvårdsavdelning och steriliserings-central samt del av förlossningsavdelningen. Operationsavdelningen dimen­sioneras för hela operationsverksamheten i sluten och öppen vård för allmänkimrgiska och urologiska klinikerna saml kvinnokliniken. Akuta operationer vid den ortopedisk-kirurgiska kliniken kommer också att föriäggas hit. Avdelningen planeras komma alt inrymma 16 operationssa­lar.

Nybyggnaden förläggs omedelbart öster om sjukhusets huvudblock och sammanbyggs med den byggnadsdel av huvudblocket (norra längan) som inrymmer kvinnokliniken.

Kostnaderna för byggnaden Fl med förbindelsegångar, kulvertar och markarbelen m. m. har beräknats till 101 650 000 kr. i prislägel den 1 april 1978. 1 denna kosinad ingår förut nämnda förberedande ålgärder för byggnadens uppförande.

Ärendet remissbehandlas f n. Jag räknar med all objeklei kan fullföljas planenligt och tar upp en preliminär koslnadsram av 100 milj. kr. för ändamålet.

För alt angelägna byggnadsföretag av inte alltför stor omfallning, vilka inte nu kan redovisas i investeringsplan, skall kunna påbörjas inom ramen för lillgängliga medel bör regeringen liksom hittills bemyndigas atl beslula om ulförande av tillkommande objekl inom en särskild koslnadsram. 1 avvaklan på nyssnämnda diskussioner mellan staten och landstinget om den långsik­tiga ekonomiska planeringen av sjukhusets upprustning lar jag upp en koslnadsram av 100 milj. kr. för tillkommande objekl.

Jag har i investeringsplanen lagil upp dels en ram om 2,2 milj. kr. för vissa byggnadsinvesteringar för vilka medel bör disponeras av sjukhusets direk-

1* Riksdagen 1978/79. I saml. Nr 107

Prop. 1978/79:107

10

lion, dels en posl lor administration och utredningar m. m.

Jag vill nämna att byggnadskommittén begärt utökat projekteringsuppdrag för upprustning av radiumhemmet. Regeringens prövning av ärendei pågår.

Byggnadskommittén har sluiredovisal 14 olika byggnadsobjekt till en slutredovisad kosinad av 40 647 000 kr. Jag godtar slutredovisningen och lar hänsyn härtill vid framläggandet av investeringsplanen.

Jag förordar atl medel för budgetåret 1979/80 anvisas enligi den invesie-ringsplan och anslagsberäkning som jag lägger fram i del följande.

Investeringsplan (1 000-lal kr.)

Byggnadsobjekt

Kostnadsram

Medelsförbrukning

77-04-01    78-04-01

Faktisk      Beräknad för

t.o.m.      ---------- 

78-06-30    1978/79     1979/80

Bygg­start år/mån.

Färdig­ställande år/mån.

2 136

506

80-06

79-07

2 200

1.        Ej slutredovisade objekt

färdigställda före 77-07-01      20 034

20 299      17 657

15 968

14 772

1000

196

75-05

78-03

3 400

2 624

600

176

77.-04

78-04

2 761

1990

771

-

77-08

78-06

351

321

30

-

76-06

77-12

810

683

127

-

77-04

77-10

2 864

2 362

400

102

77-08

78-04

2 350

1 040

900

300

78-01

78-06

31830

-

15000

15 000

78-08

80-04

2 180'

-

2 000

180

78-08

79-06

2 700

_

1000

1 500

79-01

80-01

485

_

400

85

79-01

79-10

5 500

155

2 000

3 000

79-05

79-12

2 200

123

400

1 500

79-04

80-02

100 000

2315

10 000

20 000

78-11

81-11

2.

Om- och tillbyggnad av köks- och matsalsbygg­naden

15 788

3.

Ombyggnad av sex hissar i huvudkomplexel (Al)

3 400

4.

Mindre ombyggnads- och kompletteringsarbeten

2 615

5.

Byggnadsåtgärder vid kli­niken för alkoholsjukdo­mar

346

6.

Telefönistlokaler (bygg­nad H3)

774

7.

Uppmstning av centrala intensiv värdsavdelningen (byggnad El)

2 730

8.

Upprustning av kvinno­klinikens förlossningsav­delning

2 200

9.

Upprustning av kvinno­kliniken (Cl, C3 och C4) första etappen

29 200

10.

Vissa byggnadsinveste­ringar

2 000

11.

Post- och banklokaler m. m.

12.

Kulvertsyslem

13.

Värmeförsörjning m. m.

14.

Blodcentralen

15.

Behandlingsbyggnad (Fl)

16.

Vissa byggnadsinveste­ringar

-

2 2001

Prop. 1978/79:107

Byggnadsobjekt

Kostnadsram

Medelsförbrukning

Färdig­ställande

Bygg­start

77-04-01    78-04-01    Faktisk      Beräknad för

t. om.      ---------- 

78-06-30    1978/79     1979/80     år/mån.     år/mån.

17.

Upprustning av central­operationsavdelningen (A2)

18.

Administration och ut­redningar m. m.

19.

Tillkommande objekt m. m.

20.

Reducering av medelsför­brukning

Summa

1 1902

79 087        197 548     44 042

685

-

4 350

5 200

16715

32 405

-2 514

-9 113

56 000

73 237

' Kostnadsramen disponeras av direktionen.

2 Härav får högst 685 000 kr. disponeras från detta anslag.

' Nya kostnadsramar intill ett sammanlagt belopp av 19 465 000 kr. för budgetåret 1978/79 och (förslag) 100 milj.

kr. för budgetåret 1979/80 får föras upp efter beslut av regeringen. Medel är också beräknade för förskott för

projektering m. m. samt för objekt som kan komma att senare underställas riksdagen.

Anslagsberäkning (I 000-lal kr.)

Mecielsiillgång

Beräknad medelsförbrukning

Behållning 1978-07-01

16 237

1978/79

56 000

Anslag för 1978/79

55 000

1979/80

73 237

Anslag för 1979/80 (förslag)

58 000

Summa

129 237

129 237

4 Hemställan

Med hänvisning till vad jag nu har anförl hemsläller jag att regeringen föreslår riksdagen atl

dels bemyndiga regeringen alt ikläda staten de ekonomiska förpliktelser som följer av

1.

avtal mellan slalen och berörda sjukvårdshuvudmän om läkarutbild­ning och forskning i huvudsaklig överenstämmelse med vad jag har anförl i det föregående,

2.

överenskommelsen mellan staten och Stockholms läns landstings­kommun om investeringsbidrag enligt 5 § samarbetsavtalel om karolinska sjukhusel,

3.

överenskommelsen mellan staten och Stockholms läns landstings­kommun om driftbidrag enligt 8 § samarbetsavtalel om karolinska sjukhu­set.

Prop. 1978/79:107

12

dels

4.

bemyndiga regeringen att besluta om byggnadsarbeten vid karolinska sjukhuset inom i investeringsplanen uppförda kostnadsramar i enlighel med vad jag har förordal i del föregående

5.

lill Utbyggande av karolinska sjukhuset för budgetåret 1979/80 anvisa ell invesleringsanslag av 58 000 000 kr.

5 Beslut

Regeringen ansluler sig lill föredragandens överväganden och beslutar all genom proposiiion föreslå riksdagen alt aniaga de förslag som föredraganden har lagl fram.

Prop. 1978/79:107

13

Bilaga 1

Statens förhandlingsnämnds skrivelse den 29 december 1979 till regeringen (socialdepartementet):

Överenskommelse om jönsaii samarbete angående läkarutbildning och forsk­ning (Kopia av prolokoll)

Statens förhandlingsnämnd (SFN) underställer regeringen för prövning överenskommelse om fortsatt samarbele mellan slalen och vissa sjukvårds­huvudmän angående läkarutbildning och forskning. Överenskommelsen har intagils i ell vid förhandlingar den 12 december 1978 upprällal prolokoll. Kopia av protokollet överiämnas härmed.

Överenskommelsen har träffats med Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Göleborgs och Bohus saml Västerbottens läns landstingskom­muner ävensom Malmö och Göleborgs kommuner under förbehåll att den godkänns av regeringen och av dessa sjukvårdshuvudmäns beslutande församlingar.

Överenskommelsen innebär viss förlängning av hittillsvarande avtal om läkarutbildning och forskning atl gälla även under år 1979.

1 överenskommelsen finns bestämmelser om ulbelalning a conto av driftersäiiningar lills vidare under år 1979. SFN hardärför i skrivelse den 12 december 1978 lill regeringen anmäll all överenskommelsen iräffats. Rege­ringen har den 21 december 1978 meddelal föreskrifier om ulbetalning av ifrågavarande driftersäiiningar till de angivna sjukvårdshuvudmännen.

Bakgrund

SFN harenligi regeringens uppdrag den 4 mars 1976 all förhandla om avtal om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervisningssjukhus för lid efter den 31 december 1976.

På grundval av detla uppdrag träffade SFN med ifrågavarande sjukvårds­huvudmän en principöverenskommelse som intogs i eii förhandlingsproto­koll den 15 april 1977, vilket av SFN överlämnades lill regeringen med skrivelse samma dag. Principöverenskommelsen redovisades i prop. 1977/ 78:3 (SoU 1977/78:8, rskr 1977/78:27).

SFN träffade den 2 maj 1977 med envar av de berörda sjukvårdshuvud­männen avtal om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervis­ningssjukhus (LUA 77; åtta avtal jämte vissa till avtalen anknutna investe­ringsöverenskommelser m. m.). SFN underställde avtalen regeringens pröv­ning med skrivelse den 23 juni 1977. Med stöd av riksdagens bemyndigande i anledning av nämnda prop. 1977/78:3 har regeringen godkänt LUA 77 och därtill anknutna överenskommelser. Dessa avtal och överenskommelser, som är förtecknade i Bilaga 1 lill del nu överiämnade förhandlingsprotokollet, löper ul den 31 december 1978.

Prop. 1978/79:107

14

Förhandlingarna

Den framlida konstruktionen av och innehållet i LUA kan komma atl påverkas av resultatet av flera olika utredningar som nyligen avslutats eller inom kort vänlas bli framlagda. Bl. a. med lanke härpå har parterna enats om au inte nu göra några ändringar i gällande avialssysiem.

Förhandlingarna har därför kommit att främsi avse driftersättningarnas storlek. Parterna har varoch en på sill håll lagil fram utredningsmaterial som åberopals lill stöd för ändring av ersättningsbeloppen. Enighet har ännu inte nåtts mellan parterna rörande innebörden av della malerial.

1 della läge har parterna funnit all LUA 77 bör förlängas alt gälla även år 1979, dock med undanlag för 6 § I. LUA 77 som avser driftersättningarnas sioriek. Förhandlingarna härom skall fortsätta men vara avslutade senasi den 15 maj 1979.

Genom regeringens beslul den 21 december 1978 kommer driftersäiiningar all lills vidare under år 1979 utgå lill sjukvårdshuvudmännen a conio enligt föreskrifterna i den träffade överenskommelsen.

De belopp som skall betalas ut a conio molsvarar de för år 1978 slutligt fastställda driflersätlningarna, uppräknade med 5 %.

Protokollet innehåller även bestämmelser som innebär all de lill LUA 77 knutna invesleringsöverenskommelserna skall fortsätta att gälla med i 2 § angivna tidsjusieringar.

Regeringen bör meddela bestämmelser som gör det möjligl atl interimis­tiskt lillämpa 1-2 §§ protokollet fr. o. m. den 1 januari 1979 i avvaklan på all slulligl beslul i ämnet kan las.

Hemslällan

SFN hemsläller atl regeringen godkänner överenskommelsen enligt del överlämnade protokollet och vidtar de övriga ålgärder som den kan föran­leda.

Sedan vederbörande kommunala organ godkänt överenskommelsen och besluten vunnil laga kraft, kommer SFN all anmäla delta till socialdeparte­mentet.

Prop. 1978/79:107

Bilaga 2

Protokoll, fört vid förhandlingar den 12 december 1978 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för huvudmännen för kommunala undervisnings.sjukhus om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning

Närvarande: Statens förhandlingsnämnd: Överdirektören Svante[REDACTED_EFTERNAMN], Depariemenis.sekreieraren Willi Barenthin, Departementssekreteraren Bo Stenfots, Departementssekreteraren Hans Strandell, Byråchefen Sture Jans­son. Stockholms läns landstingskommun: F. landstingsrådet Gunnar Hjerne. Uppsala läns landstingskommun: Landstingsrådet Gunnar Hofring. Östergöt­lands läns landstingskommun: Landstingsrådet Hilding Farm. Malmöhus låns landsiingskommun: Landstingsrådet Thorvald Frostcmark. Göteborgs och Bohus läns landstingskommun: Landstingsrådet Bertil Bjcrrek. Västerbollens läns landsiingskommun: Landstingsrådet Per Yngve[REDACTED_EFTERNAMN]. Malmö kommun: Kommunalrådet Gunnar Hejdeman. Göleborgs kommun: Kommu­nalrådet Bengt[REDACTED_EFTERNAMN]. Landsiingsförbundei: Kommunalrådet Lennart[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN] sekreteraren Ingemar Egelstedt, Sekreteraren Fred Elmqvist.

1§

De avtal (LUA 77) och överenskommelser som finns upplagna i bilaga 1 lill delta protokoll föriänges att gälla även för tiden den 1 januari-den 31 december 1979 utom såvitt avser 6 § 1. i etivart av avtalen.

Uppgörelse om innehållet i 6 § 

I. 

avtalen skall iräffas senasi den 15 maj 1979.1 avvaklan på alt sådan uppgörelse vinner laga kraft skall nu gällande lydelse av 6 § 1. läggas lill grund för ulbetalning av driftersättning a conto.

Prolokollsanieckning

Om parterna icke kan träffa uppgörelse om innehållet i 6§ 1, är part oförhindrad att ta upp förhandlingar om ändring eller upphävande av vad som överenskommits enligt 1 §.

2§

Till följd av vad som avtalals i 1 § skall vad i investeringsöverenskommelse sägs om byggnadsobjekl som påbörjats före den 1 januari 1979 gälla byggnadsobjekt som påbörjats före den 1 januari 1980.

Protokolisanteckning

Till grund för lillämpningen av de den 2 maj 1977 träffade inveslerings­överenskommelserna enligt 5 § 1. LUA 77 ligger de kommentarer varom parterna enats enligt ett likaledes den 2 maj 1977 upprällal prolokoll.

Som kompleltering lill vad som sägs i kommentarerna under rubriken "Till

Prop. 1978/79:107

16

I." 

vill parterna gemensamt uttala att apoiekslokaler ulgör ytterligare eu exempel på anläggningar för vilka invesieringsersäilning med 25 proceni i enlighel med överenskommelse nr 1 icke kan utgå.

3§

Under hänvisning lill vad i 1 § detta prolokoll överenskommits fastsläller parterna följande månatliga belopp all tills vidare under år 1979 utbetalas a conto av staten till angivna kommuner såsom driflersäiining enligt 6 § LUA

77.

Stockholms läns landsiingskommun Uppsala läns landsiingskommun Östergötlands läns landsiingskommun Malmöhus läns landsiingskommun Göteborgs och Bohus läns landsiingskommun Västerbottens läns landstingskommun Malmö kommun Göleborgs kommun

7      204 000

228 000

2        919 000

4 822 000

189 000 3515000

3          190 000

8        415 000

kronor kronor kronor kronor kronor kronor kronor kronor

4§

Vad i detta protokoll överenskommits gäller under förbehåll atl det godkänns av regeringen och av berörda sjukvårdshuvudmäns beslutande församlingar genom beslut som vinner laga kraft.

Vid protokollet Sture[REDACTED_EFTERNAMN] Justeras Svante[REDACTED_EFTERNAMN]

Lennart Slröm

Prop. 1978/79:107

17

Bilaga I lill prolokoll den 12 december 1978 om forisaii samarbele angående läkaruibildning och forskning

Förteckning över avtal 1977-05-02 för åren 1977 och 1978 om läkarutbild­ning och forskning vid kommunala undervisningssjukhus (LUA 77) med därtill anknytande investeringsöverenskommelser som - utom såvitt avser 6 § 1. - föriänges att gälla även för år 1979

1   Siockholms läns landsiingskommun

1.1  Avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholms län (LUA 77

Siockholm)

1.2  Överenskommelse nr 1 om statlig invesleringsersättning enligt 5§ 1.

LUÄ 77 Stockholm

2   Uppsala låns landsiingskommun

2.1 Avtal om läkarutbildning och forskning vid Ulleråkers sjukhus i Uppsala (LUA 77 Ulleräker)

3   Ösiergöllands låns landsiingskommun

3.1

Avtal om läkarutbildning och forskning i Linköping (LUÄ 77 Linkö­ping)

3.2

Överenskommelse nr I om slallig invesleringsersättning enligt 5§ 1. LUA Linköping

4   Malmöhus läns landsiingskommun

4.1

Avtal om läkarutbildning och forskning i[REDACTED_EFTERNAMN] (LUA 77 Lund)

4.2

Överenskommelse nr 1 om slallig invesleringsersättning enligt 5 § 1. LUA 77[REDACTED_EFTERNAMN]

5   Göleborgs och Bohus läns landsiingskommun

5.1  Avtal om läkarutbildning och forskning vid S:l Jörgens sjukhus i Göleborg (LUÄ 77 S:i Jörgen)

6   Väsierbonens läns landstingskommun

6.1

Avtal om läkarutbildning och forskning i Umeå (LUÄ 77 Umeå)

6.2

Överenskommelse nr I om statlig invesleringsersättning enligt 5§ 1. LUÄ 77 Umeå

7   Malmö komniun

1.1

Avtal om läkarutbildning och forskning i Malmö (LUA 77 Malmö)

7.1

Överenskommelse nr 1 om statlig invesleringsersättning enligt 5§ 1. LUA 77 Malmö

Prop. 1978/79:107

18

8    Göleborgs kommun

8.1

Avtal om läkarutbildning och forskning i Göleborg (LUA 77 Göteborg)

8.2

Överenskommelse nr I om slallig invesleringsersättning enligt Sij 

I. 

LUA 77 Göleborg

Prop. 1978/79:107

19

Bilaga 3

Siaiens förhandlingsnämnds skrivelse den 1 mars 1979 lill regeringen (soclaldc-parteinenieij:

Överenskommelser enligt  5 och 8 §§ samarbetsavtalel  1975-03-10 om karolinska sjukhuset m. m.

(2 överenskommelser)

Statens förhandlingsnämnd (SFN) underställer regeringen för prövning

överenskommelse om investeringsbidrag enligt 5 § samarbetsavtalel 1975-

03-10 om karolinska sjukhusel (KS)

överenskommelse om drifibidrag enligt 8 § samma avtal.

Överenskommelserna har träffats med företrädare för Stockholms läns landsiingskommun (SLL) och gäller under förbehåll att de godkänns av regeringen och av Stockholms läns landsting.

Överenskommelserna

Regeringen godkände den 25 september 1975 eti avtal mellan staten och SLL om samarbele beiräffande KS (prop. 1975:79, SoU 1975:13, rskr 1975:189). Enligt samarbetsavtalel skall SLL ersätta staten kostnaderna dels för upprustning av KS enligt särskild överenskommelse om investeringsbi­drag i den mån fråga är om upprustningsåtgärder som godkänts av SLL, dels för vård på sjukhuset av patienter från SLL;s sjukvårdsområde enligt särskild överenskommelse om driftbidrag. SLL:s investeringsbidrag skall utgå i form av amortering och ränta på den del av kosinaderna som belöper på SLL.

Regeringen godkände också den 25 september 1975 överenskommelserom investeringsbidrag och drifibidrag som gällde till och med utgången av år 1976. Regeringen har härefter den 6 juli 1978 godkänt motsvarande överenskommelser för åren 1977 och 1978 (prop. 1977/78:177, SoU 1977/ 78:44, rskr 1977/78:380).

De nu träffade överenskommelserna gäller ersättningar från SLL lill slalen under år 1979. De är i allt väsentligt uppbyggda på samma säll som lidigare Överenskommelser.

Enligt överenskommelsen om Invesieringsbldrag erlägger SLL för år 1979 ett belopp av 629 000 kr. avseende invesleringar bokförda före den I juli 1967. För invesleringar bokförda därefter fastställs bidraget för åren 1977 och 1978 slulligl till 25 520 570 kr. Vidare skall SLL a conto belala 16 milj. kr. för år 1979. För tid därefter skall SLL i förekommande fall inlill dess ny överenskommelse träffats a conto erlägga 11 milj. kr. per halvår.

SLL har i yttrande över byggnadskommitténs framställning om investe­ringsanslag för budgetåret   1979/80 och  kommande budgelår åberopat

Prop. 1978/79:107

20

förvallningsulskottets ullålande. Till detta är fogat ett utlåtande från finanskonloret, i vilkel bl. a. framhålls att SLL:s bidrag för investeringskost­naderna fr. o. m. 1980 inte ryms inom för ändamålet budgeterade anslag i SLL:s Herårsbudget för åren 1979-1983. I kommande fierärsbudgetur bör därför prövas om anslaget lorinvesicringsersällningurskall höjas och hur stor höjningen i så fall skall vara eller om i stället skall förordas en långsammare takt när del gäller upprustningen av KS.

1 årels budgetproposition har föredragande slalsrådet framhållit (prop. 1978/79:100bil. 8 s. 210), all beredningen av frågan om invesleringsanslag för nästa budgetår bör slutföras i samband med förhandlingarna om den nya investeringsöverenskommelse som skall gälla fr. o. m. år 1979.

Parterna har funnil det angeläget all planeringen för sjukhusets upprust­ning grundas på en så långt möjligt realistisk bedömning av vilka ekonomiska ramar som kan komma all gälla för investeringarna. En sådan bedömning behöver också göras i såväl statens som SLL:s arbete med Herårsbudgeiar. Parterna är överens om att ytterligare diskutera dessa frågor.

Överenskommelsen om drifibidrag innebär atl ersättning för vården under 1979 liksom lidigare skall utgå med ell belopp som baseras på den genomsnittliga vårddagkosinaden vid vissa av SLL:s egna sjukhus, förhöjd med 3,6 %. Betalningarna a conto för år 1979 har fastställts till 31,5 milj. kr. per månad.

Hemställan

SFN hemsläller all regeringen godkänner de överiämnade överenskom­melserna.

Sedan Stockholms läns landsiing godkänt överenskommelserna och besluten vunnit laga kraft, kommer SFN all anmäla della lill socialdeparte­mentet.

Prop. 1978/79:107

21

Bilaga 4

Överenskommelse om driftbidrag enligt 8§ samarbetsavtalel 1975-03-10 om karolinska sjukhuset

Overeiiskommel.

se

mellan svenska staten och Stockholms läns landsiingskommun om driftbi­drag enligi 8 § samarbetsavtalel 1975-03-10 om karolinska sjukhusel.

/. Stockholms läns landstingskommun, nedan kallad landstinget, eriägger under år 1979 ersättning till staten för vård på karolinska sjukhusel av patienter lillhörande landstingets sjukvårdsområde på säll nedan sägs.

2. Ersältning ulgår för år med del belopp som erhålles genom alt

del antal vårddagar vid sjukhuset som under året belöper på patienter, inklusive miliiärpaiienier, från landstingets sjukvårdsområde multipliceras med den med 3,6 procent förhöjda genomsniuliga vårddagkostnaden vid Danderyds sjukhus, Huddinge sjukhus. Sabbatsbergs sjukhus, S:l Eriks sjukhus, S:i Görans sjukhus och Södersjukhuset saml

del sålunda erhållna bruttobeloppet reduceras med dels av sjukhusel för berörda patienter debiterade patientavgifter för sluten vård, dels ett belopp molsvarande patientavgifter för sluten vård avseende ovan angivna miliiär­paiienier.

Vid beräkningen av den genomsnittliga vårddagkosinaden skall lönebi-kostnaderna beräknas på samma säu och enligt samma procenttal som gäller för del statliga lönekoslnadspåläggei under senare hälften av respeklive kalenderår.

Vid beräkning av ersättningen skall i övrigt iakllagas vad som sägs i en av parterna den 6 mars 1975 gemensamt upprättad promemoria.

3.

Karolinska sjukhuset skall beredas tillfälle all granska de i 2 ovan angivna sjukhusens räkenskaper och underlaget i övrigi för beräkning av den genomsnittliga vårddagkosinaden.

4.

1 avvaktan på slulavräkning enligt 2 ovan erlägger landstinget den 25 i varje månad under år 1979 ersättning a conto med 31 500 000 kronor. Därvid skall beakias atl sä snarl överenskommelsen vunnit laga kraft justering skall ske av tidigare belalningar a conto under år 1979 samt att reducering med patientavgifter enligt 2 ovan skall ske försl i samband med slutavräkning.

5.

Vad som sladgas i 4 ovan om belalning av 31 500 000 kronor varje månad skall i förekommande fall gälla för belalningar a conto efter den 31 december 1979 inlill dess ny överenskommelse iräffas.

6. Denna överenskommelse gäller under förbehåll att den godkännes av

regeringen och av Stockholms läns landsiing genom beslul som vinner laga

kraft.

Prop. 1978/79:107

22

Denna överenskommelse är upprättad i två exemplar, av vilka parterna lagil var sill.

Siockholm den I mars 1979

För svenska slalen Statens förhandlingsnämnd

Svanie[REDACTED_EFTERNAMN] Ingvar Löf strand

För Stockholms läns lands­tingskommun

Knut[REDACTED_EFTERNAMN] Nils Bergkyisi

Prop. 1978/79:107

23

Bilaga 5

Överenskommelse om investeringsbidrag enligt 5 § samarbetsavtalet 1975-03-10 om karolinska sjukhuset

Öyerenskommelse

mellan svenska slalen och Stockholms läns landstingskommun om investeringsbidrag enligt 5§ samarbetsavtalel 1975-03-10 om karolinska sjukhusel.

/. Stockholms läns landstingskommun, nedan kallad landstinget, eriägger under år 1979 ersättning lill staten för koslnader för invesleringar i byggnader och utrustning, m. m. vid karolinska sjukhuset på sätl nedan sägs. /./ För invesleringar bokförda före den I juli 1967 erlägger landstinget 629 000 kronor så snart denna överenskommelse vunnil laga krafl.

Anmärkning

Sedan landstinget eriagt ovan nämnda belopp återstår per den 1 januari 1980 eu ej amorterat belopp för byggnadsinvesteringar på cirka 3 961 000 kronor. När detla belopp jämte ränta eriagts, har staten inga ytteriigare krav på landstinget för invesleringar vid sjukhusel före den I juli 1967.

1.2 För invesleringar bokförda efter den Ijuli 1967 erlägger landstinget dels för perioden Ijanuari 1977-31 december 1978 ett belopp av 25 520 570 kronor, dels för perioden Ijanuari-31 december 1979 a conto ett belopp av 16 000 000 kronor.

Prolokollsanieckning

Till grund för beräkningen av beloppet på 25 520 570 kronor ligger de verkliga investeringskostnaderna under perioden 1 juli 1967 - 31 december 1978 med avdrag av 25 proceni för läkarutbildning och forskning. För ålersiående belopp har med uigångspunki i en amorteringstid av 30 år för byggnader och 10 år för utrustning saml med en räntesats av 6 proceni för invesleringar bokförda före år 1974 och 9 proceni för invesleringar 1974-1978 beräknats en årlig kapitalljänstkostnad. Av denna kosinad har landstinget påförts så stor del som molsvarar det på landstinget varje år belöpande antalet vårddagar i förhållande lill del lolala antalet vårddagar på sjukhuset.

Vid beräkning av a coniobeloppel av 16 000 000 kronor har tillämpats samma beräkningsgrunder men med räntesats av 10 proceni för invesleringar 1974-1979. För år 1979 grundas beräkningarna på en uppskattning av den åriiga investeringsvolymen. Landstingets andel av vårddagarna har beräk­nats lill 90 proceni.

Prop. 1978/79:107

24

2 I 1.2 angivna belopp skall erläggas av landstinget ulan rekvisition på följande sätt.

När denna överenskommelse vunnil laga kraft tillgodoräknas landstinget 79 430 kronor utgörande skillnaden mellan 25 600 000 kronor som lands-linget eriagt a conto enligt överenskommelsen den 30 mars 1978 och del slulligl faslslällda beloppet för perioden 1 januari 1977 - 31 december 1978 om 25 520 570 kronor. Delta tillgodoräknade belopp får utgöra betalning a conto för perioden 1 januari - 31 december 1979, för vilken period landstinget dessutom skall a conto utbetala 15 920 570 kronor så snart denna överens­kommelse vunnit laga kraft.

3. Med beslul om godkännande av denna överenskommelse följer alt

landstinget godkänner de investeringsobjekt som påbörjats åren

1977-1978.

Pro lokollsan leckn ing

Enligt 5 § andra siycket samarbetsavtalel 1975-03-10 erlägger landstinget ersättning lill slalen för uppmslningsålgärder som godkänts av lands-linget.

En av regeringen tillkallad byggnadskommitté för upprustning av karo­linska sjukhuset har börjal sin verksamhei den 1 seplember 1977.

1 de enskilda investeringsobjektens kostnader får inräknas projekterings­kostnader och administrativa koslnader hänföriiga lill byggnadskommitténs verksamhei o. d.

Byggnadskommittén skall före slulligl slällningslagande i kommittén inhämta landstingets yttrande över förslag lill uppruslningsåtgärd. Del fömtsattes atl kommittén inför landstingets beslul om flerårsbudgel delger landstinget sina investeringsplaner.

4.

Landstinget skall i förekommande fall efter den 31 december 1979 inlill dess ny överenskommelse iräffas halvårsvis i efterskott a conto under januari och juli månader eriägga invesleringsersättning med 11 000 000 kronor med första ulbelalning i juli 1980.

5.

Denna överenskommelse gäller under förbehåll alt den godkännes av regeringen och av Stockholms läns landsiing genom beslul som vinner laga kraft.

Denna överenskommelse är upprättad i två exemplar, av vilka parterna tagil var sill.

Siockholm den 1 mars 1979

För svenska staten

För Stockholms läns

Statens förhandlingsnämnd

landstingskommun

Svante[REDACTED_EFTERNAMN]

Knut[REDACTED_EFTERNAMN]

Ingvar[REDACTED_EFTERNAMN]

Nils Bergkvisl

GOTAB Stockholm 1979    60099