Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Regeringens proposition 1985/86:111

om överenskommelse om statlig driftersättning

för läkarutbildning och forskning m. m.

Prop.

1985/86:111

Regeringen föreslår riksdagen alt anta de förslag som har tagits upp i bifoga­de utdrag ur regeringsprotokollet den 27 februari 1986.

På regeringens vägnar

Olof[REDACTED_EFTERNAMN]

G.[REDACTED_EFTERNAMN]

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att regeringen bemyndigas att ikläda staten viss eko­nomisk förpliktelse att belala ut 886 milj. kr. enligt en överenskommelse om statlig driftersättning för år 1986 för läkarutbildning och forskning m. m.

Vidare föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret 1986/87 anvisar ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr. till Bidrag till under­visningssjukhus m. m.

1 Riksdagen 1985185. 1 saml. Nr 111

Socialdepartementet

Prop. i985/86:iii

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 27 februari 1986

Närvarande: statsministern[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande, statsråden I.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Hjelm-Wallén,[REDACTED_EFTERNAMN], Görans­son,[REDACTED_EFTERNAMN], R.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Wickbom,[REDACTED_EFTERNAMN], Hul­terström,[REDACTED_EFTERNAMN]

Föredragande: statsrådet[REDACTED_EFTERNAMN]

Proposition om överenskommelse om statlig drift­ersättning för läkarutbildning och forskning m. m.

I prop, 1985/86:100 (bil, 7) har regeringen föreslagit riksdagen alt, i avvaktan på särskild proposition i ämnet, till Bidrag till undervisningssjukhus m, m, för budgetåret 1986/87 beräkna ett förslagsanslag av 1 087 000 000 kr.

Jag anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga.

Femte huvudtiteln

Prop. 1985/86:111

E. Hälso- och sjukvård m. m.

E 23. Bidrag till undervisningssjukhus m. m.

1984/85

Utgift        1 126 262 036'

1985/86

Anslag       1 100 025 000'

1986/87

Förslag      1 128 000 000

' Härav avser 15 024 830 kr. bidrag till pensioner för vissa provinsialläkare.

Från anslaget utgår drift- och investeringsersättningar till huvudmännen för undervisningssjukhusen enligt avtal om samarbete om läkarutbildning och forskning inom de kliniska ämnesområdena (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).

Ersättning utgår även till viss annan verksamhet på undervisningssjuk­husens områden m. m.

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU)

Avtal om samarbete om läkarutbildning och forskning har träffats med vissa sjukvårdshuvudmän att gälla fr. o. m. år 1984 (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Drift- och investeringsersättningar utgår enligt samarbetsavtalel och särskilda överenskommelser om driftersättning till Stockholms, Uppsa­la, Östergötlands, Malmöhus, Västerbottens och Göteborgs och Bohus läns landstingskommuner samt Malmö och Göteborgs kommuner för åtaganden vad gäller den grundläggande högskoleutbildningen på läkarlinjen inom de medicinskt kliniska ämnesområdena saml forskarutbildning och forskning inom dessa områden.

Samarbetsavtalet innehåller för alla utbildningsorter gemensamma be­stämmelser för samarbetet mellan staten och berörda landstingskommuner/-kommuner. På grundval av samarbetsavtalet har också träffats åtta ortsvisa avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Uppsala, Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus i Göteborg. Dessa avtal innehåller lokalt anpassade bestämmelser för samarbetet. De flesta av dessa avtal innebär bl. a. att huvuddelen av reglerna i samarbetsav­talet skall tillämpas även beträffande viss icke klinisk medicinsk och odonlo­logisk verksamhet som är förlagd till lokaler vid undervisningssjukhusen lik­som för utbildningen i logopedi på logopedlinjen i Stockholm,[REDACTED_EFTERNAMN] och Gö­teborg samt för de kliniska delarna m. m. av den statliga sjukgymnastutbild­ningen i Stockholm och[REDACTED_EFTERNAMN].

övergångsbidrag till Stockholms och Uppsala läns landstingskommuner med anledning av att de övertagit huvudmannaskapet för Karolinska sjuk­huset i Solna resp. Akademiska sjukhuset i Uppsala (prop. 1980/81:95, SoU 27, rskr. 278 och prop. 1981/82:145, SoU 40, rskr. 267) utgår också från detta anslag. Detsamma gäller bidrag till Een-Holmgren Ortopediska AB för drif­ten av ett protesforskningslaboratorium vid KaroUnska sjukhuset (prop. 1980/81:95 s. 19).

Från anslagel utgår också invesleringsersätlningar för hela den verkliga    Prop. 1985/86:111 kostnaden för byggnadsarbeten inom sådana lokaler i sjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits för följande verksamheter.

1,

Sjukgymnastutbildningen i Stockholm och[REDACTED_EFTERNAMN].

2,

Statens rättsläkarslationer i Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Göteborg och Umeå.

3,

Statens rättskemiska laboratorium i Linköping,

4,

Institutionen för medicinsk teknik vid universitetet i Linköping.

5,

Huvddelen av den odontologiska verksamheten vid universitetet i Umeå.

Driflersältningarna uppgick för år 1985 enligt träffad överenskommelse till sammanlagt 845 milj. kr. (prop. 1984/85:135, SoU 25, rskr. 289). I av­vaktan på resultatet av förhandlingar om driftersättningarna för år 1986 ut­går nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU) från beloppet för år 1985 vid beräkningen av medelsbehovet för budgetåret 1986/87.

Övergångsbidragen enligt uppgörelserna om ändrat huvudmannaskap för Karolinska sjukhuset och Akademiska sjukhuset är angivna i prisläget juli 1981. Med beaktande av indexökningen t. o. m. juh 1985 beräknas medels­behovel lill ca 141 milj. kr.

Investeringsersättningarna utgår enligt bestämmelserna om statlig investe­ringsersättning i samarbetsavtalet och avtalen om upplåtelse av lokaler för vissa statliga verksamheter. Sålunda utgår viss ersättning till kostnaderna för bl. a. planerade ombyggnadsarbeten för den odonlologiska verksamheten i Umeå samt för statens rättsläkarstationer i Uppsala och Umeå.

Medelsbehovet för budgetåret 1986/87 beror på i vilken takt sjukvårdshu­vudmännen förverkligar planerade investeringar. Med beaktande även av bidraget till Een-Holmgren Ortopediska AB, som enligt avtal utgår med 1 milj. kr. årligen, uppskattar NUU medelsbehovet för investeringsersättning­ar till ca 75 milj. kr.

Sammanfattningsvis uppskattar NUU således att det för budgetåret 1986/87 erfordras sammanlagt avrundat 1 060 milj. kr. i 1985 års kostnads­läge.

Föredragandens överväganden

För samarbetet om läkarutbildning och forskning gäller ett samarbetsavtal med Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Göteborgs och Bo­hus samt Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Malmö och Gö­teborgs kommuner. Vidare föreligger åtta ortsvisa avtal. Avtalen har god­känts av regeringen den 14 februari 1985 med stöd av riksdagens bemyndi­gande (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).

Driftersättningama för år 1985 för läkarutbildning och forskning uppgick till sammanlagt 845 milj. kr. Det bör nämnas atl överenskommelsen om des­sa driftersättningar också innebar att statlig investeringsersättning för ut­rustningskostnader endast skulle utgå för anskaffning av artiklar, för vilka kostnaden i varje enskilt fall översteg 50 000 kr.

Berörda landstingskommuners/kommuners gemensamma förhandlings­delegation sade i maj 1985 upp samarbetsavtalet, bl. a. för att möjliggöra

förändringar i avtalen med anledning av en översyn av systemet med investe-    Prop. 1985/86:111 ringsersätlning.

Statens förhandlingsnämnd har nu överlämnat protokoll, fört vid förhandlingar den 11 februari 1986 mellan förhandlingsnämnden och före­trädare för vissa landstingskommuner/kommuner om driftersättning för år 1986 för läkarutbildning och forskning, m. m.

Enligt överenskommelsen, som gäller under förbehåll av godkännande av regeringen samt berörda landstingskommuner och kommuner, skall statlig driftersättning utgå med sammanlagt 886 milj. kr. för år 1986. Överenskom­melsen innehåller vidare att berörda landstingskommuners/kommuners ge­mensamma förhandlingsdelegation återkallar sin uppsägning av samarbets­avtalet. Parterna har samtidigt enats om den ändringen av reglerna i samar­betsavtalet att ersättning för utrustningskoslnader fr. o. m. den 1 januari 1986 endast skall utgå för anskaffning av artiklar för vilka kostnaden i varje enskilt fall överstiger 100 000 kr.

Driftersättningsbeloppet är 41 milj. kr. högre än det som utgick för år 1985. Utöver en förutsatt prisutveckling för år 1986 har partema beaktat vis­sa förändringar i utbildnings- och forskningsorganisationen vid högskolorna samt effekten av den höjda beloppsgräns för utrustning vid vilken statlig in­vesleringsersällning kan utgå.

Jag anser att överenskommelsen bör godkännas för statens del. Regering­en bör utverka riksdagens bemyndigande att ikläda staten den ekonomiska förpliktelse att betala ut driftersättningama för år 1986 som följer av över­enskommelsen.

Regeringen har den 20 februari 1986 föreskrivit att överenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringens slutliga beslut i ärendet samt upp­dragit åt NUU att a conto betala ul statliga driftersättningar i enlighel med överenskommelsen.

I överensstämmelse med uppgörelsen beräknar jag 886 milj. kr. för stat­liga driftersättningar för budgetåret 1986/87.

Jag nämnde i budgetpropositionen 1986 (prop. 1985/86:100 bil. 7 s. 110) att jag ämnade återkomma till medelsbehovet för nästa budgetår för vissa drift- och investeringsersättningar som skall utgå enligt de med företrädare för Västerbottens läns landstingskommun träffade avtalen om samarbete om tandläkarutbildning och forskning i Umeå och om ekonomisk reglering i samband med ändrat huvudmannaskap för tandvården vid universitetet i Umeå (prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111).

Jag beräknar sammanlagt 242 milj. kr. för driftersätlningar enligt nämn­da uppgörelse om tandläkarutbildning m. m. i Umeå, för övergångsbidrag för Karolinska sjukhuset i Solna och Akademiska sjukhuset i Uppsala samt för investeringsersättningar under budgetåret 1986/87. Jag har då även tagit hänsyn till det statliga bidraget till Een-Holmgren Ortopediska AB.

Det sammanlagda medelsbehovet under anslaget blir 1128 000 000 kr.

Hemställan

Prop. 1985/86:111

Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen att

1.

bemyndiga regeringen att i enlighet med vad jag anfört ikläda staten den ekonomiska förpliktelsen att betala ut 886 000 000 kr. en­ligt överenskommelsen om driftersättning för år 1986 för läkarutbild­ning och forskning, m. m.,

2.

till Bidrag till undervisningssjukhus m. m. för budgetåret 1986/87 anvisa ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr.

Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att anta de förslag som föredraganden har lagt fram.