Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Kungl. Maj:ts proposition nr 93 år 1974

Prop. 1974:93

Nr 93

Kungl. Majrts proposition angående avtal om läkarutbildning vid kommu­nala undervisningssjukhus m. m.; given den 22 mars 1974.

Kungl. Majrt vUl härraed, under åberopande av bilagda utdrag av statsrådsprotokollet över socialärenden, föreslå riksdagen att bifaUa de förslag ora vars avlåtande till riksdagen föredragande deparleraents­chefen heraställt.

CARL GUSTAF

SVEN[REDACTED_EFTERNAMN]

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen berayndigar Kungl. Majrt att godkänna nya avtal raellan staten och berörda sjukvårdshuvudraän ora fortsatt saraarbete angående läkarutbildning i Stockholra, Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Malraö, Göteborg och Uraeå särat vid Srt Jörgens sjukhus i Göteborg och Ulleråkers sjukhus i Uppsala. Avtalen avses gälla för ti­den den 1 januari 1974den 31 deceraber 1976. Avtalen skall grun­das på en mellan statens förhandlingsnämnd och sjukvårdshuvudmän­nen träffad principöverenskommelse, sora innebär alt statens drifter­sättning till huvudraännen koramer att utgå raed ca 180 mUj. kr. för år 1974.

I propositionen föreslås vidare att riksdagen berayndigar Kungl. Majrt att godkänna avtal ora statlig investeringsersättning för vissa lo­kaler dels vid regionsjukhuset i Linköping åt statens rättskeraiska labo­ratoriura och dels vid lasarettet i Uraeå ål statens rältspsykiatriska klinik i Umeå.

Riksdagen 1974.1 saml Nr 93

Prop. 1974: 93

Utdrag av protokollet över socialärenden, hållet inför Hans Majrt Konungen i statsrådet den 22 mars 1974.

Närvarande: Statsministern[REDACTED_EFTERNAMN], ministern för utrikes ärendena[REDACTED_EFTERNAMN], statsråden[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], HJELM-WALLÉN.

Chefen för socialdepartementet, statsrådet[REDACTED_EFTERNAMN], anraäler efter ge­raensara beredning raed statsrådets övriga ledaraöter fråga ora avtal om läkamtbUdning vid kommunala undervisningssjukhus m. m. och anför.

De senast gällande avtalen om fortsatt samarbete angående läkarut­bildning vid koraraunala undervisningssjukhus m. ra. har redovisats vad gäller Linköping,[REDACTED_EFTERNAMN], Malmö, Göteborg och Umeå i prop. 1971 r 44 (SoU 1971 r 8, rskr 1971 r 98) och vad gäUer Stockholm i prop. 1972r 144 (SoU 1972r 43, rskr 1972r 328). Avtal angående läkamtbUdning vid Srt Jörgens sjukhus i Göteborg jämte tilläggsavtal i fråga ora läkarut­bildning i Linköping och Malmö samt avtal ora läkarutbildning vid Ulleråkers sjukhus i Uppsala har redovisats i prop. 1972r 50 (SoU 1972r 17, rskr 1972r 169) resp. prop. 1973r 20 (SoU 1973r 7, rskr 1973r 103). Särskilda avtal har gällt för saraarbetet i fråga om ämnesområdena patologi och bakteriologi ra. m. i Göteborg och Uraeå (prop. 1972r 50).

Avtalen gällde t. o. ra. den 31 deceraber 1973.

Kungl. Majrt har den 9 januari och den 1 februari 1974 meddelat föreskrifter rörande vissa ersättningar för upplåtelse av kommunala un­dervisningssjukhus för klinisk läkamtbUdning ra. m. Dessa föreskrifter innebär bl. a. att driftersättningar tills vidare betalas ut a conto till be­rörda sjukvårdshuvudmän under år 1974 med sammanlagt omkring 10 milj. kr. för månad, vilket överensstämmer med vad som utgick under december månad 1973 för motsvarande ändamål.

Statens förhandlingsnämnd har lämnat över protokoll, fört vid för­handlingar den 5 raars 1974 mellan nämnden och företrädare för hu­vudmännen för kommunala undervisningssjukhus om fortsatt samarbete angående läkarutbildning. Protokollet torde få fogas till statsrådsproto­kollet i detta ärende som bilaga.

Staten och berörda sjukvårdshuvudraän är överens ora att nya avtal ora saraarbele angående läkarutbildning ra. ra. i princip skall ha sararaa konstruktion sora tidigare avtal. De nya avtalen skall eraellertid på saratiiga utbildningsorter orafatta alla kliniska ämnesområden. Avtalen skall avse tiden den 1 januari 1974den 31 december 1976. Parterna är också överens ora vilka belopp staten skall betala för upplåtelsen av ifrågavarande koraraunala undervisningssjukhus ra. ra.

Prop. 1974:93

3

Sararaanlagt skall staten betåla driftersättning raed i runt tal 180 railj. kr. för år 1974. Är 1973 utbetalades för motsvarande ändamål sam­manlagt ca 120 milj. kr. Sistnäranda belopp motsvarar i stort sett en fjärdedel av de ersättningsbelopp som totalt utgått för åren 19701973. Enligt förhandlingsnämnden får ökningen av driftersättningsbeloppet mellan åren 1973 och 1974 därför bedömas raot bakgrunden av såväl kostnadsutvecklingen under avtalsperioden 19701973 sora resultatet av innevarande års lönerörelse. Vidare måste hänsyn bl.a. tas till ök­ningen av utbildnings- och forskningsverksamheten, fraraför allt i Stock­holra, och till att ersättning för äranesorarådena patologi och medicinsk mikrobiologi m. m. nu på alla orter ingår i driftersättningsbeloppet. Er­sättning för läkarutbildning vid Ulleråkers sjukhus i Uppsala ingår emellertid inte i beloppet utan skall fastställas senare. Sådan ersättning utgick med 950 000 kr. för år 1973.

Med hänsyn till beslutad ökad utbildningsvolyra i Stockholra och Umeå skall det för år 1974 överenskomna beloppet höjas med 3 mUj. kr. för år 1975 och med ytterligare 1,9 railj. kr. för år 1976.

Driftersättningsbeloppet och beloppen sora det skall höjas med är samtliga beräknade i 1974 års kostnadsläge och skall räknas ora för åren 1975 och 1976 enligt ett på särskilt sätt avvägt löneindex.

Om avtalen undertecknas före den 15 juni 1974 skall staten utan hinder av att avtalen inte vunnit laga kraft fr. o. ra. den 15 juh 1974 a conto betala de ersättningar som överenskommits för år 1974.

Utöver angivna belopp som avser driftersältningar skall statliga in-

vesleringsersättningar enligt i huvudsak hittUls gällande grunder utgå

enligt särskUda överenskommelser för ny-, till- eller ombyggnad särat

för anskaffning av uttustning.

'

Den nu ingångna överenskoraraelsen föranleder inle någon erinran från min sida.

Jag föreslår att Kungl. Majrt begär riksdagens bemyndigande att för statens del godkänna de nya avtal om samarbete raellan staten och be­rörda sjukvårdshuvudraän angående läkamtbUdning m. ra. sora i huvud­saklig överensstäraraelse raed vad jag här anfört träffas för tiden den 1 januari 1974den 31 december 1976. Det ankomraer på Kungl. Majrt att besluta i fråga om utbetalning a conto av driftersättningar enhgt den redovisade överenskomraelsen.

Ifrågavarande statliga driftersättningar betalas från det under ferate huvudtiteln upptagna förslagsanslaget Bidrag till kommunala undervis­ningssjukhus. Anslaget är för innevarande budgetår uppfört med 190 milj. kr. för såväl driftersältningar som investeringsersältningar. Vid min anraälan av samma anslag för budgetåret 1974/75 (prop. 1974r 1 bil. 7 s. 128) har jag i avvaktan på resultatet av de då pågående förhandling­arna likaså räknat med ett medelsbehov av 190 milj. kr. Överenskora­raelsen innebär att belastningen under förslagsanslaget kan koraraa alt uppgå till orakring 280 milj. kr. för budgetåret 1974/75.

It    Riksdagen 1974.1 saml Nr 93

Prop. 1974: 93

4

Statens förhandlingsnärand har saratidigt anraält, att nämnden enats med företrädare för Östergötlands och Västerbottens läns landstings-korarauner i fråga ora anordnande av vissa lokaler för dels statens rätts­kemiska laboratorium vid regionsjukhuset i Linköping, dels statens rättspsykiatriska klinik vid lasarettet i Umeå. Jag vill i detta saraman­hang ta upp även dessa frågor.

Statens rättskemiska laboratorium skall flyttas till Linköping (prop. I971r 29, InU 1971r 15, rskr 1971r 196). Vid regionsjukhuset i Linkö­ping uppförs f.n. ell huvudblock. Kungl. Majrt uppdrog i februari 1973 åt förhandlingsnämnden att förhandla om en föriäggning av sta­tens rättskeraiska laboratorium tiU regionsjukhuset. För huvuddelen av laboratoriets blodgruppsserologiska avdelning skall landstingskorarau-nen enhgt den nu aktueUa prelirainära överenskoraraelsen anordna lo­kaler ora drygt 2 000 ra- avdelningsyta inora huvudblocket. Staten skall i princip svara för hela kostnaden för anordnande av lokalerna genom att betala investeringsersättning för byggnadsarbetena. Staten inreder och utrustar lokalerna raen får viss service och vissa nyltigheter från sjukvårdshuvudmannen till självkostnadspris. Slutligt avtal öm investe­ringsersättning ra. ra. koramer att träffas senare.

Jag har inte någon erinran raot vad parterna preliminärt kommit Överens ora.

Enligt riktiinjema för den fraratida organisationen av det rätts-psykiatriska undersökningsväsendet skall detta få en enhetlig upp­byggnad raed socialstyrelsen sora chefsrayndighet (prop. 1961 r 185, ILU 1961r49, rskr 1961r 398; prop. 1967r 69, SU 1967r 106, rskr 1967r 252). Nya rättspsykiatriska kliniker ersätter tidigare kliniker och avdelningar vid vissa fångvårdsanstalter.

Prelirainär överenskommelse hår nu träffats om att lokaler för en rättspsykiatrisk khnik i Umeå skall anordnas i en planerad byggnad för psykiatrisk vård ra. ra. vid lasarettet i Umeå. Kliniken järate ansluten vårdavdelning för särskilt vårdkrävande landstingspatienter avses om-falla samraanlagt 24 vårdplatser. Lokalema skall anordnas och utrustas i huvudsakhg överensstäraraelse raed ell av parterna upprättat lokalpro­gram inora en programyta av totalt 1 460 m. Rättspsykiatriska klinikens andel av kostnadema för lokalerna inora denna prograrayta har fast­ställts tUl 65 %. Parterna har vid fastställandet av della procenttal vägt in statens andel i vissa andra utryramen i byggnaden. Staten skall här­utöver betala hela kostnaden för anordnande av vissa forskningslokaler m. ra. sora ligger utanför prograraytan. Parterna är också enligt för-handlingsnärnnden i princip ense ora att sjukvårdshuvudraannen skall driva den rättspsykiatriska kliniken för statens räkning. Slutiiga avtal ora dels anordnande och dels drift av kliniken koraraer alt träffas se­nare.

Prop. 1974: 93

5

Jag har inle någol alt invända mol den preliminära uppgörelsen i vad den avser anordnande av lokaler för statens rättspsykiatriska kli­nik i Uraeå.

Jag föreslår, alt Kungl. Majrt begär riksdagens bemyndigande att för statens del godkänna avtal med Östergötlands och Västerbottens läns landstingskorarauner ora investeringsersätlning för anordnande av lokaler för dels statens rättskemiska laboratorium vid regionsjukuset i Linköping och dels statens rättspsykiatriska klinik vid lasarettet i Umeå. Riksdagens godkännande att ifrågavarande investeringsersätt­ningar får bekostas från förslagsanslaget Bidrag till kommunala under­visningssjukhus bör också inhäratas. Det ankoraraer på Kungl. Majrt alt besluta i fråga ora utbetalning a conto av sådana investeringser­sältningar i avvaktan på att avtalen härora kan godkännas.

Under åberopande av det anförda herastäUer jag all Kungl. Majrt föreslår riksdagen att

1.    berayndiga Kungl. Majrt att i huvudsaklig överensstäraraelse raed

vad som anförts i det föregående godkänna

a.    avtal mellan staten och berörda sjukvårdshuvudraän ora fortsalt

samarbete angående läkamtbUdning vid koraraunala undervisnings­

sjukhus ra. ra.,

b.    avtal raellan staten och Östergötlands läns landstingskoraraun om

investeringsersättning för anordnande av vissa lokaler vid regionsjuk­

huset i Linköping åt statens rättskeraiska laboratoriura,

c.    avtal raellan staten och Västerbottens läns landstingskoraraun ora

investeringsersättning för anordnande av vissa lokaler vid lasarettet i

Uraeå åt statens rättspsykiatriska klinik i Uraeå,

2.    berayndiga Kungl. Majrt att från det under ferate huvudtiteln

upptagna förslagsanslaget Bidrag till koraraunala undervisningssjukhus

betala ut ifrågakoramande investeringsersättningar till anordnande av lo­

kalerna åt rättskemiska laboratoriet och rättspsykiatriska kliniken.

Med bifall tiU vad föredraganden sålunda raed instäraraande av statsrådets övriga ledaraöter heraställt förordnar Hans Majrt Konungen att till riksdagen skall avlåtas proposition av den lydelse bilaga tUl detta protokoll utvisar.

Ur protokollelr Britta Gyllensten

Prop. 1974: 93

6

Bilaga

Protokoll, fört vid förhandlingar den 5 mars 1974 mellan statens förhand­lingsnämnd och företrädare för huvudmännen för kommunala undervisnings­sjukhus om fortsatt samarbete angående läkarutbildning

Närvarande:

Från statens förhandhngsnämnd L Rydback, B[REDACTED_EFTERNAMN], H[REDACTED_EFTERNAMN], A[REDACTED_EFTERNAMN], S[REDACTED_EFTERNAMN].

Från Stockholms läns landstingskommun O[REDACTED_EFTERNAMN], G Hjerne.

Från Uppsala läns landstingskommun AGA[REDACTED_EFTERNAMN].

Från Östergötlands läns landstingskommun H Fällman.

Från Malmöhus läns landstingskommun H-E[REDACTED_EFTERNAMN].

Från Göteborgs och Bohus läns landstingskommun B Bjerrek.

Från Västerbottens läns landstingskommun B[REDACTED_EFTERNAMN].

Från Malmö kommun G Hejderaan.

Från Göteborgs kommun B[REDACTED_EFTERNAMN].

Från landstingsförbundet B[REDACTED_EFTERNAMN], I Egelstedt.

1 §

De avtal och överenskommelser sora finns upptagna i bilaga 1 till detta protokoll skall ersättas raed avtal och överenskomraelser av i hu­vudsak den innebörd sora nedan sägs.

De nya avtalen om samarbete raellan staten och berörda sjukvårds­huvudraän, nedan kallade korarauner, angående läkamtbUdning m. ra. (LUA 74) skall i den mån ej annat framgår av detta protokoll i princip ha sarama konstruktion som avtalen 1970-12-22 respektive 1972-11-07 med därtUl hörande investeringsöverenskoramelser.

Avtalen skall avse tiden 1974-01-011976-12-31.

3 §

LUA 74 skall på saratiiga ulbUdningsorler orafatta alla kliniska ämnes-oraråden, inklusive patologi och de kliniska delarna av raikrobiologi och farraakologi.

Protokollsanteckning

Uppgörelsen innebär att även i[REDACTED_EFTERNAMN], Umeå och Göteborg patologin och de kliniska delarna av mikrobiologin och farmakologin skall in­tegreras i sjukvårdsorganisationen på likartat sätt som övriga kliniska ämnen. Detta innebär ej att statlig personal överförs till kommunalt huvudmannaskap. Parterna är dock ense ora att ledningen bör vara geraensam för sjukvård, utbildning och forskning.

Prop. 1974:93

7

4 §

1.    För upplåtelse av sjukvårdsenheter för läkarutbildning och forsk­

ning skall staten till berörda kommuner för år 1974 erlägga följande

nettobelopp.

Kommun

Kronor

Stockholms läns landstingskommun

37 100 000

Östergötiands läns landstingskomraun

17 300 000

Malmöhus läns landstingskomraun

28 800 000

Västerbottens läns landstingskoraraun

21 700 000

Malraö koramun

20 600 000

Göteborgs koramun och Göteborgs och Bohus läns lands­

tingskomraun

54 700 000

Till följd av ökad ulbUdningsvolyra skall de för Stockholra och Väs­terbotten angivna beloppen höjas, för år 1975 raed 2 300 000 respektive 700 000 kronor och för år 1976 raed ytteriigare 1 700 000 respektive 200 000 kronor.

Det nettobelopp sora skall utgå till Uppsala läns landstingskoraraun fastställes i senare sararaanhang.

Protokollsanteckning

Till grund för de angivna beloppen ligger dels en beräknad netto-driftersättning för gmndläggande läkarutbildning och basforskning, dels ett förhandlingsraässigt beslärat belopp sora avses läcka del av korarau-nernas kostnader för övrigt forsknings- och utvecklingsarbete.

2.

För åren 1975 och 1976 skall de under 1. i 1974 års kostnadsläge angivna beloppen räknas ora enligl ett löneindex för läkare och assiste­rande personal på sätt sora anges i en inora landstingsförbundet 1974-02-27 upprättad PM. Part skall äga påkalla förhandling om jämkning av ersättningsbeloppen, om arbetstiden ändras för avsedda personalgmpper.

3.

Om det under avtalstiden blir aktuellt att överföra stathg personal, exempelvis kliniska lärare och kliniska amanuenser, till koraraunalt hu­vudmannaskap eller att införa nya tjänstekategorier eller om fördel­ningen mellan olika kategorier av läkare, som är verksararaa inora upp­låtna enheter, väsentligen förändras, skall förhandlingar lagas upp ora bland annat de ekonoraiska konsekvenserna härav. Utgångspunkt skall härvid vara tjänsteorganisationen 1974-01-01.

5 §

Då de i 4 § 1. angivna ersättningsbeloppen orafattar ersättning även för kommuns prestationer enligt LUA 74 för ämnesområdena patologi och de kliniska delama av mikrobiologi och farraakologi, skall i vad avser sagda ämnesområden bestämmelsen i 3 § 1. förhandlingspro-

Prop. 1974:93

8

tokollet 1974-01-23 omedelbart upphöra att gälla. EventueUa utbetal­ningar a conto med stöd därav skall avräknas, sedan slutliga avtal trätt i kraft. Motsvarande avräkning skall göras beträffande statens utgifter för yttre och inre underhåll av byggnaderna för patologi och bakterio­logi i[REDACTED_EFTERNAMN].

Utgifter i övrigt för prestationer, som komraun skulle stå för enligt LUA 74 men som staten bestrider enligt hittills gällande besläramelser, skall stanna på staten i den mån de avser tid före 1974-07-01.

6 §

Om kommun tillhandahåller nyttigheter och service även för icke klinisk del av äranesorarådena bakteriologi/raikrobiologi och farmako­logi eller för annan helt statlig institution i anslutning till sjukhusom­råde, skall särskild ersättning utgå.

7 

§

Om avtal enligt detta protokoll mellan staten och envar av saratiiga berörda korarauner undertecknats före 1974-06-15, skall staten utan hinder av att avtalen ej vunnit laga kraft lUl koraraunerna ulan rekvisition a conto betala ut

dels 1974-07-15 skUlnaden raeUan hälften av de i 4 § 1. angivna ersättningsbeloppen och sumraan av de utbetalningar sora skett a conto under första halvåret 1974,

dds 1974-07-15 och därefter den 15 i varje raånad 1/12 av de i 4 § 1. angivna ersättningsbeloppen.

Vid protokollet Sture[REDACTED_EFTERNAMN]

Justeras

För statens förhandlingsnämnd

Lennart Rydback

För sjukvårdshuvudmännen Olov[REDACTED_EFTERNAMN]

Prop. 1974: 93

Bilaga 1

till protokoll 1974-03-05 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning

Förteckning över avtal och överenskommelser som avses i I § proto­kollet

1.     Stockholms läns landstingskommun

1.1   Avtal 1972-11-07 ora fortsalt saraarbete angående läkarutbildning

i Stockholras län

1.2           Överenskoraraelse 1972-11-07 ora statlig investeringsersätlning en­

ligl 3 § 1. avtalet 1972-11-07

2.     Uppsala läns landstingskommun

2.1 Avtal 1972-06-21 ora fortsatt samarbete angående läkarutbildning vid Ulleråkers sjukhus i Uppsala

3.     Östergötlands läns landstingskommun

3.1

Avtal 1970-12-22 ora fortsatt saraarbele angående läkarutbildning i Linköping

3.2

Avtal 1972-02-04 ora tillägg till 1970 års avtal

3.3

Överenskoraraelser 1970-12-22, 1972-02-04 och 1972-05-05 ora statlig investeririgsérsältning enligt 3 § 1. avtalet 1970-12-22

4.     Malmöhus läns landstingskommun

4.1

Avtal 1970-12-22 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning i[REDACTED_EFTERNAMN]

4.2

Överenskommelser 1970-12-22, 1971-02-01 och 1973-03-27 om statiig investeringsersättning enligt 3 § 1. avtalet 1970-12-22

4.3

Avtal 1957-06-27/1957-12-14 angående saraarbete i fråga ora upp­förande och drift av en patologisk institution och en bakteriolo­gisk institution vid universitetet i[REDACTED_EFTERNAMN] särat vissa centrallabora­torier vid Malmöhus läns sjukvårdsinrättningar i[REDACTED_EFTERNAMN] (lasarettet)

5.     Göteborgs och Bohus läns landstingskommun

5.1 Avtal 1972-02-14 ora fortsatt saraarbete angående läkarutbildning vid Srt Jörgens sjukhus i Göteborg

6.     Västerbottens läns landstingskommun

6.1 Avtal 1970-12-22 om fortsatt saraarbete angående läkarutbildning i Uraeå

Prop. 1974:93

10

6.2

Överenskommelse 1970-12-22 om statlig investeringsersätlning en­ligt 3 § 1. avtalet 1970-12-22

6.3

Avtal 1971-07-02 om förlängning av avtalsbestämraelser om bak­teriologi, patologi ra. m. på lasarettsområdet i Umeår

6.3.1       Avtal 1962-02-07 ora utbUdning av läkare och tandläkare i Uraeå,

m. ra., avd 11 särat därtill hörande gemensararaa bestäraraelser

i avd. V

6.3.2       Avtal 1967-08-25 ora tillägg till 1962 års avtal ora utbUdning av

läkare och tandläkare i Umeå, ra. ra.. Ad 6 §

6.3.3      Överenskoraraelse 1970-03-23 enligt 8 §  1962 års avtal ora ut­

bildning av läkare och tandläkare i Umeå, ra. ra.

7.    Malmö kommun

7.1

Avtal 1970-12-22 ora fortsatt saraarbele angående läkamtbUdning i Malraö

7.2

Överenskoraraelse 1970-12-22 om statlig investeringsersätlning en­ligt 3 § 1. avtalet 1970-12-22

7.3

Avtal 1972-02-04 om tillägg tUl 1970 års avtal ora fortsatt sam­arbete angående läkamtbUdning i Malmö

8.    Göteborgs kommun

8.1

Avtal 1970-12-22 ora fortsatt saraarbete angående läkamtbUdning i Göteborg

8.2

Överenskoraraelser 1970-12-22 och 1973-01-10 om statiig investe­ringsersättning enligt 3 § 1. avtalet 1970-12-22

8.3

Avtal 1971-06-01 om förlängning av 1961 års avtal om patologi och bakteriologi m. ra. i Göteborgr

8.3.1

Avtal 1961-01-27 om lokaler för bakteriologi ra. ra. i Göteborg

8.3.2

Avtal 1961-01-27 om lokaler.för patologi i Göteborg

KUNGL. BOKTR. STOCKHOLM 1974     740195