Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Prop. 1976/77:133

Regeringens proposition

1976/77:133

om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.;

beslutad den 17 mars 1977.

Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regenngsproiokoll.

På regeringens vägnar

PER[REDACTED_EFTERNAMN]

INGEGERD[REDACTED_EFTERNAMN]

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen läggs fram förslag om en decentralisering av beslutan­derätten enligt stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. från social­styrelsen till länsstyrelserna. Vidare föreslås vissa ändringar i stadgan (1960:595) för barnavårdsanslaller.

1 Riksdagen 1976/77. I saml Nr 133

Prop. 1976/77:133

2

1 Förslag till

Lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

Härigenom föreskrives i fråga om stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem

m. m. dels att i 2 i; orden "Kungl. Maj:l" skall bytas ut mol "regeringen", dels all i 7-9 och  13 SS ordet "socialstyrelsen" skall bytas ul mol

"länsstyrelsen", dels all i 17 5 ordet "Konungen" skall bytas ut mot "regeringen", dels atl 3, 4, 6, 11, 14, 15, 20 och 20 a S skall ha nedan angivna lydelse.

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

3 5'

Socialstyrelsen har högsia tillsynen över enskilda vårdhem.

Länsstyrelserna utövar inom länet tillsynen över de enskilda vårdhem­men. Länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare och socialvårdskon­sulenten skall biträda länsstyrelsen vid tillsynen.

Närmast under socialstyrelsen ut­övas tillsynen av länsläkare eller motsvarande förste stadsläkare, samverkan med statens social­vårdskonsulent. Socialstyrelsen får fö­reskriva, all tillsynen skall utövas av annan läkare, som styrelsen förord­nar.

Socialnämnden i den kommun där vårdhem är beläget skall utöva löpande tillsyn i socialt hänseende över hemmet.

Undervisning, som bedrivs vid enskilt vårdhem och som motsvarar un­dervisningen vid förskola, gmndskola eller yrkesskola, slår under tillsyn av skolöverstyrelsen.

Läkare som utövar tillsyn enligt 3 }f andra stycket (tillsynsläkare) får för­ordna alt person, som ej lämpligen kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsentligt försvårar vården av andra som vistas på hemmet, skall förflyttas därifrån.

Länsstyrelsen får förordna att per­son, som ej lämpligen kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsentligt försvårar vården av andra som vistas på hemmet, skall förflyttas därifrån. Länsstyrelsen kan uppdraga åt läkare som biträder vid tillsynen enligl 3 

'Senaste lydelse 1971:988.

Prop. 1976/77:133

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

6 i

re.

Socialstyrelsen bestämmer vilka särskilda behörighetskrav vårdhemslä­kare skall uppfylla.

Enskilt vårdhem skall förestås av person, som är lämplig för uppgiften och vars kompelens godkänts av so­cialstyrelsen.

Den vård som meddelas vid vård­hemmet skall slå under tillsyn av en läkare (vårdhemsläkare). Socialsty­relsen (år, om särskilda omständig­heter påkallar del, medge undanlag från skyldigheten att ha sådan läka-

Enskilt vårdhem skall föreslås av person, som är lämplig för uppgiften och vars kompetens godkänts av länsstyrelsen.

Den vård som meddelas vid vård­hemmet skall stå under tillsyn av en läkare (vårdhemsläkare). Länsstyrel­sen får, om särskilda omständigheter påkallar det, medge undanlag från skyldigheten atl ha sådan läkare.

llS

Vill den som driver enskilt vård­hem flytta eller utvidga hemmet, byta föreståndare eller eljest ändra verksamheten eller hemmet, skall till­stånd sökas härför. Därvid gäller i tillämpliga delar 7-10 SS-

Vill den som driver enskilt vård­hem flytta eller utvidga hemmet, el­jest ändra verksamheten eller hemmet eller byta föreståndare, skall tillstånd sökas härför. Därvid gäller i tillämp­liga delar 7-10 SS.

14 S

Nedlägges enskilt vårdhem, skall den som drivit hemmet omedelbart anmäla detta till socialstyrelsen, till­synsläkaren, socialvårdskonsulenlen och socialnämnden.

Nedlägges enskilt vårdhem, skall den som drivit hemmet omedelbart anmäla detta till socialstyrelsen, länsstyrelsen, tillsynsläkaren, social­vårdskonsulenten och socialnämn­den.

15 S

Föreståndare för enskilt vårdhem åligger alt

1.

ansvara för den personliga omvårdnaden och tillsynen,

2.

se till att möjligheter ges till behövlig aktivering och rehabilitering och följa utvecklingen inom vårdområdet,

3.

se till att kosten är fullvärdig och näringsriktig.

Prop.1976/77:133

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

4, beslula om inskrivning efter samråd med vårdhemsläkaren, om det

 ej uppdragits åt denne eller annan läkare att ha hand om inskrivningen,

5. föra liggare över de personer som vårdas vid hemmet.

6.

omedelbart sända skriftligt åta­gande av tillträdande läkare till so­cialstyrelsen och lillsynsläkaren när byte sker av värdhemsläkare,

7.

före utgången av mars månad enligl fastställt formulär lämna års­berättelse för hemmets verksamhet under föregående kalenderår till so­cialstyrelsen, lillsynsläkaren, social­vårdskonsulenlen och socialnämn­den.

6.

omedelbart sända skriftligt åta­gande av tillträdande läkare till länsstyrelsen och lillsynsläkaren när byte sker av vårdhemsläkare,

7.

före utgången av mars månad enligl faslslälll formulär lämna års­berättelse för hemmets verksamhet under föregående kalenderår till so­cialstyrelsen, /öwssfy/Wspw, lillsynslä­karen, socialvårdskonsulenten och socialnämnden.

20 S

Den som deltar eller har deltagit i vårdverksamhet som avses i denna stadga får ej obehörigen yppa vad han därvid erfarit om enskilds per­sonliga förhållanden. Den som upp­såtiigen biyter häremot dömes till bö­ter eller fängelse i högst etl år. Allmänt åtal får väckas endast om målsägande anger brottet till åtal eller åtal är på­kallat från allmän synpunkt.

Den som deltar eller har deltagit i vårdverksamhet som avses i denna stadga får ej obehörigen yppa vad han därvid erfarit om enskilds per­sonliga förhållanden.

20 a S

Talan mol socialstyrelsens beslut i ärende som avses i 4 eller 13 S eller i ärende rörande förbud som avses i övergångsbestämmelserna föres hos kammarrätten genom besvär.

Talan mot länsstyrelses eller till­synsläkares beslut i ärende som avses i 4 S samt lalan mot länsstyrelses be­slut i ärende som avses / 13 S eller i ärende rörande förbud som avses i övergångsbestämmelserna föres hos kammarrätten genom besvär.

2 Senaste lydelse 1971:988.

Prop.1976/77:133

Nuvarande lydelse

Talan mot annat beslut av so­cialstyrelsen enligt stadgan föres hos Kungl. Maj:t genom besvär.

Föreslagen lydelse

Talan mot annat beslut av länsstyrelse enligt stadgan föres hos socialstyrelsen genom besvär.

Talan mot socialstyrelsens beslut i fråga om tillstånd att driva enskilt vårdhem, att,flytta eller utvidga värd­hem eller på annat sätt ändra verk­samheten eller hemmet samt mot sty­relsens beslut som ej avser särskih fall föres hos regeringen genom besvär. Mot annat beslut av socialstyrelsen en­ligt denna stadga får talan ej föras.

Denna lag träder i kraft den 1 juli 1977.

Prop. 1976/77:133

2 Förslag till

Lag om ändring i stadgan (1960:595) för barnavärdsanstalter

Härigenom föreskrives i fråga om stadgan (1960:595) för barnavårdsan­slaller dels atl i 6 S orden "Kungl. Maj;l" skall bytas ut mot "regeringen", dels alt I, 4, 8, 12, 17 och 19 SS skall ha nedan angivna lydelse.

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

IS

Särskilda former av barnavårdsanslaller äro

a)

barnhem av olika slag;

b)

barnkolonier, vilka mottaga barn för vistelse under begränsad del av året;

c)

barnstugor, vilka regel-

c) förskolor och fritids-bundet mottaga barn för begränsad hem, vilka regelbundet mottaga del av dygnet, såsom lekskolor, dag- barn för begränsad del av dygnet; hem och fritidshem; samt                     samt

d)    elevhem, vilka äro knutna till skolor och ha till ändamål att un­

deriätta elevernas skolgång.

Särskilda former av barnhem äro

a)

spädbarnshem, för späda barn som icke åtföljas av sina mödrar;

b)

mödrahem,   huvudsakligen för späda barn med deras mödrar;

c)

upplagningshem, huvudsakligen för barn som äro i behov av tillfällig vård och fostran eller av observation antingen de omhändertagits för samhällsvård eller för utredning enligt 30 S barnavårdslagen; saml

d)    specialhem, huvudsakligen för barn som äro i behov av längre

lids värd och fostran och icke lämpligen kunna placeras i enskilt hem.

4S

Socialstyrelsen åligger atl i egenskap av tillsynsmyndighet över rikels bar­navårdsanslaller övervaka verksamhelen vid barnavårdsanstalterna och främja en ändamålsenlig utveckling av anslaltsväsendet. Socialstyrelsen har all utfärda allmänna anvisningar angående spörsmål, som röra barnavårds-anstalterna, saml alt följa länsstyrelsernas och barnavårdsnämndernas verk­samhet för övervakning och tillsyn av barnavårdsanstalterna och lämna dessa myndigheter vägledning och bistånd.

Vid utövande av tillsynen skall so­cialstyrelsen i hälso- och sjukvårdsfrå­gor samråda med medicinalstyrelsen.

Prop.1976/77:133

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

Anmälan om att verksamhet på­börjas vid barnkoloni, 6o/«5/wj?o eller elevhem skall innehålla dels uppgift om anstaltens läge jämte ritningar el­ler skiss över den byggnad eller lä­genhet, i vilken anstalten skall vara inrymd, dels ock uppgifter i de hän­seenden, som angivas i 7 S andra och tredje styckena.

Anmälan om att verksamhet på­börjas vid barnkoloni,,/Örs/co/fl, ,///

-tidshem eller elevhem skall innehålla dels uppgift om anstaltens läge jämte ritningar eller skiss över den bygg­nad eller lägenhet, i vilken anstalten skall vara inrymd, dels ock uppgifter i hänseenden, som angivas i 7 S and­ra och iredje styckena.

12 S

Innanföreståndare eller annan be­fattningshavare vid barnavårdsan-slall tillträder sin befattning, skall han för anstaltens läkare förete läkar­intyg angående sitt hälsotillstånd eller undergå läkarundersökning av denne.

Samtliga vid barnavårdsanslalt an­ställda eller inom anstalten boende personer skola så snart anledning där­till förefinnes saml minst en gång om året undergå läkarundersökning.

Socialstyrelsen meddelar / samråd med medicinalstyrelsen närmare be­slämmelser angående undersök­ningar och läkarintyg som här sägs.

Innan befattningshavare vid bar-navärdsanstalt tillträder sin befatt­ning, skall läkarintyg angående häl­sotillståndet företes.

Personal vid barnavårdsanstalt är skyldig att efter anfordran genomgå läkarundersökning.

Socialstyrelsen meddelar närmare föreskrifter angående undersökning­ar som här sägs.

17 S

För varje barnavårdsanslalt skall finnas en läkare, som åtagit sig alt övervaka hälsotillståndel hos de Intag­na och anstaltens personal saml att utöva tillsyn över vårdavdelningarna.

Läkaren skall avlägga regelbundna besök vid bariavårdsanstalten i den

Hälsovården vid barnavårdsanstah handhas av barnhälsovården beträf­fande barn i förskoleåldern och av skolhälsovården beträffande äldre barn. Till barnavårdsanstah kan även knytas särskild läkare som åtagit sig alt övervaka barnens hälsotillstånd.

Prop.1976/77:133

Nuvarande lydelse

omfattning, som finnes påkallad med hänsyn till dess storlek, beskaffenhet och ändamål ävensom till övriga om­ständigheter, samt eljest besöka an­stalten så snart anledning därtill fö­refinnes.

Läkarens skyldigheter skola vara reglerade i avtal. I avtalet skall särskih angivas i vilken omfattning läkaren är skyldig att avlägga regelbundna besök vid anstalten.

Föreslagen lydelse

19 i

Barn, som intagas i barnhem, barnkoloni eller elevhem, sam/ möd­rar, som intagas i mödrahem, böra före eller vid intagningen undersökas av läkare. Där så ej skett bör under­sökning äga rum så snart ske kan efter intagningen. Undersökningen bör vid behov även omfatta den undersöktes psykiska hälsa.

Innan barn i spädbarns- eller för­skoleåldern första gången motiages vid barnstuga, bör barnet ha undersökts av läkare. Sådan undersökning bör även ha skett, om barnet efter från­varo från barnstugan under mer än tre månader ånyo skall mottagas vid den­samma.

Barn som vid intagning i barnhem, elevhem eller barnkoloni enligt iniag-ningshandlingarna har behov av sär­skild läkarundersökning skall snarast läkarundersökas.

Vid inskrivning i förskola eller fri­tidshem skall hälsodeklaration lämnas av barnets vårdnadshavare.

Denna lag träder i kraft den 1 januari 1978.

Socialstyrelsen får för högst ett år i sänder undantaga landstingskommun från skyldighet att enligt 17 S svara för hälsovården beträffande barn i för­skoleåldern.

Prop. 1976/77:133

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET

PROTOKOLL

vid regeringssammanträde 1977-03-17

Närvarande: Statsråden[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Gus­tavsson,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Krön­mark,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN][REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN]

Föredragande: statsrådet[REDACTED_EFTERNAMN]

Proposition om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

1 Stadgan om enskilda vårdhem

Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. (ändrad senast 1975:858), som har utfärdats efter riksdagens hörande, innehåller beslämmelser om tillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och enskilda inrättningar inom socialvårdens område. Stadgan är tillämplig pä inrättningar med minst tre vårdplatser (1 S), i frågaom verksamhet som avser sjukvård även inrättningar med ett mindre antal platser (17 S). Stadgan gäller inle för sådan vård som regleras i annan ordning, t. ex. vården av utvecklingsstörda. För enskilt vårdhem som har inrättats med bidrag av statsmedel eller lill vars drift statsbidrag utgår tillämpas stadgan endast i den mån den inle strider mol beslämmelserna för statsbidraget (2 S)-

Socialstyrelsen har högsta tillsynen över de enskilda värdhemmen. När­mast under styrelsen utövas tillsynen av länsläkaren i samverkan med so­cialvårdskonsulenlen. Socialstyrelsen får föreskriva alt tillsynen skall utövas av annan läkare. Socialnämnden i kommunen utövar den löpande tillsynen i socialt hänseende (3 S)- Läkare som utövar tillsynen (år under vissa för­utsältningar förordna all person som vårdas på vårdhemmet skall förflyttas därifrån (4 S)- Enskilt vårdhem skall föresläs av person som är lämplig för uppgiften och vars kompelens har godkänts av socialstyrelsen.

Vidare skall det fmnas en värdhemsläkare. Socialstyrelsen får om särskilda omständigheter påkallar det medge undanlag från skyldigheten att ha sådan läkare (6 S)- Enskilt vårdhem får ej drivas ulan tillstånd av socialstyrelsen (7 S). Vill den som driver enskilt vårdhem flytta eller utvidga hemmet, byta föreståndare eller på annat sätt ändra verksamheten eller hemmet skall tillstånd sökas hos styrelsen (11 S)- Om vården ej ombesörjs på tillfreds­ställande sätt eller om annat uppenbart missförhållande föreligger och rättelse

Prop. 1976/77:133

10

ej sker, kan styrelsen återkalla tillståndet (13 S)- Mot tillsynsläkares beslut om flyttning av person som vårdas på vårdhem förs talan hos socialstyrelsen genom besvär. Talan mot socialstyrelsens beslut i sådani ärende eller om återkallande av tillstånd förs hos kammarrätten genom besvär. Mol annal beslut av socialstyrelsen förs talan hos regeringen (20 a S).

Socialstyrelsen har i skrivelse lill regeringen tagit upp frågan om en de­centralisering av handläggningen av ärenden enligl stadgan om enskilda vårdhem m. m.

Styrelsen anför bl.a. följande. Stadgan har lillämpals sedan den 1 juli 1970. Den har lill syfte all åsladkomma en enhetlig tillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och ålderdomshem m. m. Socialstyrelsen har enligl bemyndigande i 21 S givit ul råd och anvisningarom lillämpningen av stad­gan och ett lokalprogram. Styrelsen har vidare utfärdat vissa bestämmelser bl. a. rörande läkemedelshanteringen vid enskilda vårdhem. Tillsynen, främst från länsläkarorganisalionens sida, har härigenom kunnat intensi­fieras. Socialstyrelsen har numera fått en ganska god överblick och kontroll över den enskilda vårdverksamheten inom sjukvårdens och socialvärdens områden. Saneringen av befintliga enskilda vårdhem har fortgått tillfreds­ställande och antalet nyetableringar är få. Socialstyrelsen anser därför att fömtsättningar nu föreligger fören decentralisering av tillståndsgivning, åter­kallande av tillstånd, godkännande av vårdhemsläkare och föreståndare, meddelande av dispens frän beslämmelsen alt vårdhemsläkare skall vara anställd vid vårdhem samt med dessa uppgifter sammanhängande ärenden. Uppgifterna bör föras över till länsstyrelserna. Socialstyrelsen bör alltjämt ha den högsia tillsynen över enskild vårdverksamhet. Styrelsen bör genom utgivande av information och föreskrifter och genom atl vara remissinstans i frågor av principiell räckvidd bevaka en enhetlig tillämpning av stadgan. Socialstyrelsen förordar också all styrelsen blir besvärsinstans i vissa ärenden.

Efter remiss har yttranden över skrivelsen avgivils av nämnden för sjuk­vårds- och socialvårdsbyggnader, länsstyrelserna i Kronobergs, Kristianstads, Malmöhus och Göteborgs och Bohus län. Svenska kommunförbundet. Landstingsförbundet, Riksförbundet för enskild sjuk- och åldringsvård och Centralförbundet för enskild vård.

Förslaget tillstyrks av nästan alla remissinstanser. Landstingsförbundet anser dock att det kan ifrågasättas om en decentralisering av tillstånds-ärenden lill länsstyrelserna skulle ge någon effektivitetsvinst. Förbundet anser alt fran bör bedömas med utgångspunkt i övriga förslag lill för­ändringar som kan tänkas bli resultat av socialstyrelsens översynsutredning. Förbundet framhåller också alt socialulredningen (S 1969:29) kan förväntas presentera förslag med anknytning till ärendet. Länsstyrelsen i Kronobergs län anser all slarka skäl föreligger för alt beslutanderätten i stället förs över pä landslingen. Länsstyrelserna i Kristianstads, Malmöhus och Göteborgs och Bohus län förutsätter att länsstyrelserna samt länsläkar- och socialvårds-

Prop. 1976/77:133

11

konsulentorganisationen får personalförstärkningar.

För egen del vill jag anföra följande. Det allmänna har numera en ganska god överblick och kontroll över den enskilda värdverksamheten inom sjuk­vårdens och socialvårdens område. Stadgan om enskilda värdhem m. m. har kompletterats av socialstyrelsen med råd och anvisningar för verksam­heten. Ett lokalprogram för denna har också utarbetats. Enligt min mening föreligger nu förutsättningar för alt decentralisera beslutanderätten enligl stadgan. Även när del gäller valet av myndighet för handläggningen av ärenden i framtiden ansluter jag mig till socialstyrelsens förslag, dvs. hand­läggningen bör ankomma på länsstyrelserna, Enligl uppgift från socialsty­relsen beräknades i de berörda byråernas verksamhetsplaner för 1975/76 totalt omkring 500 persondagar för handläggning av vårdhemsärenden. Nå­gon personalförstärkning vid länsstyrelserna lorde därför inte behövas för handläggning av dessa ärenden. Vid tillsynen bör länsstyrelsen biträdas av länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare och socialvårdskonsulenten. Den löpande tillsynen bör även i framtiden ligga på dessa tjänstemän.

Såväl Landstingsförbundet som Svenska kommunförbundet har under remissbehandlingen framhållit alt samråd bör ske med berörd kommun och landstingskommun innan beslut i tillständsärende fattas. Jag delar denna uppfattning. Landstingskommuner och kommuner bekostar I slor utsträck­ning den enskilda värdhemsverksamhelen. De har självklart också den bästa kännedomen om behovet av värdplatser och var lokaliseringen bör ske.

Socialstyrelsen har föreslagit atl länsstyrelse i lillslåndsärende som in­nefattar fråga av principiell räckvidd skall inhämta yttrande från social­styrelsen. Som skäl härför anges i den vid styrelsens skrivelse fogade pro­memorian all lillslåndsärendena i fråga om vårdhemmen för narkoman-och nykierhetsvård är svåra alt bedöma på grund av de förutsättningar under vilka verksamhelen drivs. Delsamma gäller vissa lillslåndsärenden rörande värdhem inom den psykiatriska vården och större vårdhem för akut kropps­sjuka. Jag anser det inle lämpligt atl i stadgan föra in en skyldighet för länsstyrelsen atl inhämta yttrande frän socialstyrelsen i vissa ärenden med hänsyn lill att socialstyrelsen bör vara besvärsmyndighet i ärendena. Del bör i della sammanhang nämnas alt socialstyrelsen avser att se över de råd och anvisningar som redan finns för de enskilda vårdhemmen inför en decentralisering av ärendena. 1 samband med denna översyn bör beaktas länsstyrelsernas särskilda behov av vägledning i de ärenden som social­styrelsen särskill har pekat på. Något hinder kommer inle heller atl föreligga för länsstyrelserna att under hand inhämta synpunkler vid handläggningen av sådant ärende.

I fråga om fullföljd av talan gäller f n. atl besvär över lillsynsläkares beslut förs hos socialstyrelsen. Mot styrelsens beslut i sådant ärende och om återkallelse av lillständ förs lalan hos kammarrätten genom besvär. Mot annal beslut av socialstyrelsen förs lalan genom besvär hos regeringen.

Prop.1976/77:133

12

Mot beslui av länsstyrelse eller lillsynsläkare om flyttning av patient och av länsstyrelse om återkallelse av tillstånd atl driva vårdhem bör lalan föras direkt hos kammarrätten. Det kan självklart vara lämpligt atl kammarrätten inhämtar yttrande från socialstyrelsen i sådant ärende. Mot övriga beslut av länsstyrelse bör talan kunna föras genom besvär hos socialstyrelsen. När del gäller tillstånd att driva enskilt vårdhem och frågor om flyttning av vårdhem, utvidgning eller annan ändring av verksamheten saml beslut som ej avser särskilt fall bör talan över socialstyrelsens beslut kunna föras hos regeringen. Mot övriga beslut av socialstyrelsen bör lalan inle få föras.

2 Stadgan för barnavårdsanstalter

1 8 kap. barnavårdslagen (1960:97) har meddelats vissa bestämmelser om fastställande av barnhemsplan, inrättande och tillsyn av barnavårdsanslalt m. m. I stadgan (1960:595) för barnavård.sanstaller (ändrad senast 1971:783) har härefter meddelats närmare föreskrifter belräffande bl. a. styrelse och personal vid barnavårdsanslalt och läkarvården vid anstalt. Enligl 12 S stad­gan skall föreståndare eller annan befattningshavare vid barnavårdsanslalt innan han tillträder sin befattning för anstaltens läkare förete läkarintyg om sitt hälsotillstånd eller genomgå läkarundersökning. Samtliga anställda och andra personer som bor inom anstalten skall vidare enligt samma lagrum genomgå läkarundersökning minsl en gång om året. I 17 S stadgan föreskrivs bl. a. att del för varje barnavårdsanslalt skall finnas en läkare som har åtagit sig att övervaka hälsotillslåndet hos de intagna och anstaltens personal. Enligl 19 S stadgan bör barn som intas i barnhem, barnkoloni eller elevhem och mödrar som inläs i mödrahem före eller vid inlagningen undersökas av läkare. Vidare föreskrivs bl, a. atl innan barn i spädbarns- eller försko­leåldern första gången mottas vid barnsluga (numera förskola eller frilids-hem) barnet bör ha undersökts av läkare.

Socialstyrelsen har i skrivelse till regeringen hemställt om vissa ändringar i stadgan för barnavärdsanstalter. Huvudmannaskapet för hälsovården för förskolebarn på barnavårdsanstalt avses bli överfört från huvudmannen för anstalten till sjukvårdshuvudmannen. Verksamheten skall därvid organi­satoriskt och administrativt inlemmas i barnhälsovårdsorganisationen. Den nya organisationen kräver ändringar i 17 S stadgan. Styrelsen föreslår vidare att nuvarande bestämmelser i 12 och 19 SS om läkamndersökning och lä­karintyg skall ersättas med mer llexibla regler. Således skall bestämmelserna i 12 S ersättas med föreskrifter atl läkarintyg om hälsotillståndet skall företes innan befattningshavare vid barnavårdsanslalt tilllräder sin befattning och all personal vid barnavårdsanslalt skall vara skyldig all vid anfordran genom­gå läkarundersökning. 19 S stadgan föreslås ändrad till föreskrifter alt barn som vid intagning i barnhem, elevhem eller barnkoloni enligt intagnings-

Prop. 1976/77:133

13

handlingarna har behov av särskild läkarundersökning snarast skall läkar­undersökas och att vid inskrivning i förskola eller fritidshem hälsodekla­ration skall lämnas av barnets vårdnadshavare. Härutöver föreslås vissa for­mella justeringar i stadgan. Ändringarna föreslås träda i kraft den I januari 1978 med möjlighet för socialstyrelsen all övergångsvis ge landstingskom­mun dispens från skyldigheten atl svara för hälsovården för förskolebarn på barnavårdsanstalt.

Landstingsförbundet och Svenska kommunförbundet har vid remissbe­handling ställt sig bakom ändringsförslagen.

Stadgan för barnavårdsanslaller framstår i dag i sin helhet som föråldrad. Socialulredningen väntas inom kort lämna sill slutbetänkande. I detta kom­mer atl föreslås en ny och i flera hänseenden radikalt förändrad social­lagstiftning. Jag anser det med hänsyn härtill inte lämpligt att nu göra en mera genomgripande revision av stadgan för barnavårdsanstalter. De av socialstyrelsen föreslagna ändringarna i stadgan är emellertid angelägna och kan inle lämpligen avvakta den nya lagstiftning som väntas bli resultatet av socialutredningens arbele.

De föreslagna ändringarna i 12, 17 och 19 SS stadgan för barnavårds­anslaller har sådan karaktär all de enligl regeringsformens beslämmelser inte ulan särskill bemyndigande av riksdagen kan genomföras av regeringen. Något sådani bemyndigande finns inle. Jag förordar därför att regeringen hos riksdagen hemställer om ändring genom lag i de avseenden som har föreslagits av socialstyrelsen,

3 Upprättade lagförslag

I enlighet med vad jag nu har anfört har inom socialdepartementet upp­rättals förslag lill lag om ändring i

1.

stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m.m.,

2.

stadgan (1960:595) för barnavårdsanslaller.

4 Specialmotivering till förslaget om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

3

§

Paragrafen innehåller bestämmelser om tillsynen över värdhemmen. Av den allmänna motiveringen framgår atl tillsynen pä länsplanet formellt bör föras över frän länsläkaren resp. motsvarande förste stadsläkare lill länsstyrelserna. Den prakiiska löpande tillsynen bör dock även i fortsätt­ningen handhas av länsläkaren eller motsvarande läkare i samverkan med socialvårdskonsulenten. Della har i stadgan utformats så atl länsläkaren eller motsvarande läkare och socialvårdskonsulenlen skall biträda länsslyrel-

Prop.1976/77:133

14

sen i tillsynen. F, n, finns möjlighet för socialstyrelsen atl förordna atl värd­hem skall stå under tillsyn av annan läkare än länsläkare eller förste stads­läkare. Något praktiskt behov härav lär inte längre föreligga. Beslämmelsen har därför fåll utgå.

Enligl sista stycket i paragrafen har skolöverstyrelsen tillsynen bl, a. över undervisning som bedrivs vid enskilt vårdhem och som molsvarar under­visningen vid förskola. Sådan förskoleverksamhet finns för rörelsehandi-kappade barn. Barnomsorgsgruppen (S 1973:07) har i betänkandet (Ds S 1976:7) Samverkan i barnomsorgen 11 föreslagit alt förskolan i sin helhet - också för de handikappade barnen - bör ha socialstyrelsen som huvud-tillsynsmyndighet. Remissbehandlingen av förslaget har just avslutals. Frå­gan övervägs f n. i socialdepartementet.

4S

Enligt den nuvarande bestämmelsen kan tillsynsläkare besluta att person som ej lämpligen kan vårdas vid vårdhem eller som väsentligt för­svårar vården av andra som vistas pä vårdhemmet skall Hyttas från hemmet, Beslämmelsen har tillkommit främst för alt inte alllför svårt sjuka personer skall vårdas på vårdhem som inte är lämpade härför. Beslutanderätten har i förslaget förts över till länsstyrelsen, som dock ges möjlighet atl uppdra ål tillsynsläkaren att beslula i sådant ärende.

6§

F. n. godkänner socialstyrelsen föreståndare för vårdhem. Socialsty­relsen förslår att styrelsen får fastställa kompetensvillkor för föreståndare och alt enskilt vårdhem får förestås endasl av person som är lämplig för uppgiften och uppfyller uppställda kompeiensvillkor. Enligl författnings-förslaget har socialstyrelsens beslutanderätt överfiyttats på länsstyrelsen. Det bör ankomma på socialstyrelsen alt närmare ange vilka krav som bör ställas på föreståndare för enskilt vårdhem.

Vården vid enskilt vårdhem skall slå under tillsyn av en vårdhemsläkare. Som framgår av den allmänna motiveringen bör även befogenheten all med­ge undanlag från skyldigheten att ha vårdhemsläkare överföras lill länsstyrel­sen.

IlS

Paragrafen innehåller bestämmelser om atl tillstånd krävs för fiyttning eller utvidgning av vårdhem, byle av föreståndare eller annan ändring av verksamhelen eller hemmet. I paragrafen har en redaktionell ändring gjorts för all markera all byle av föreståndare ej är atl anse som ändring av verk-

Prop. 1976/77:133

15

samheten eller hemmet. Ändringen har närmast föranletls av ändringen i 20 a S.

14§

Enligt paragrafen skall den som driver enskilt vårdhem omedelbart anmäla till socialstyrelsen, lillsynsläkaren, socialvårdskonsulenten och so­cialnämnden om hemmet nedläggs. Den följdändringen har gjorts att an­mälan i fortsättningen även skall göras till länsstyrelsen,

15§

Paragrafen innehåller åligganden för föreståndare för vårdhem. Enligt punkt 6 skall föreståndare omedelbart sända skriftligt åtagande av tillträ­dande läkare till socialstyrelsen och lillsynsläkaren när byle sker av vård­hemsläkare. Åtagande bör i fortsättningen sändas lill länsstyrelsen i stället för socialstyrelsen. Enligt punkt 7 skall föreståndare lämna årsberättelse för verksamheten vid hemmet till socialstyrelsen, tillsynsläkaren, socialvårds­konsulenlen och socialnämnden. I fortsättningen bör årsberättelse sändas även till länsstyrelsen.

20 

§

I paragrafen finns bestämmelser om tystnadsplikt, straff för brott häremot samt villkor för åtal. Straffbestämmelsen samt villkoren för åtal har fått utgå eftersom bestämmelser härom numera finns i 20 kap. 3 och 5 SS brottsbalken.

20a §

Paragrafen innehåller besvärsbestämmelser. Dessa har kommenterats i den allmänna motiveringen.

5 Hemställan

Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag alt regeringen föreslår riksdagen

att antaga förslagen till

1.

lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.,

2.

lag om ändring i stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter.

6 Beslut

Regeringen ansluter sig lill föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen atl antaga de förslag som föredra­ganden har lagt fram.

Gotab, Stockholm 1977 54.576