Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Prop. 1983/84:132

Regeringens proposition

1983/84:132

om anslag till statens bakteriologiska laboratorium m.m.;

beslutad den 1 mars 1984.

Regeringen föreslår riksdagen att anta de förslag som har tagits upp i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.

På regeringens vägnar

OLOF[REDACTED_EFTERNAMN]

G.[REDACTED_EFTERNAMN]

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret 1984/85 anvisar följande anslag till statens bakteriologiska laboratorium, nämligen ett förslagsanslag av 1 000 kr. till uppdragsverksam­het, ett reservationsanslag av 1 000 kr. tik driftbidrag, ett förslagsanslag av 19 247 000 kr. till centrallaboratorieuppgifter, ett förslagsanslag av 3 722 000 kr. till försvarsmedidnsk verksamhet och ett reservationsanslag av 7 200 000 kr. tik utrustning. Under utrustningsanslaget beräknas bl.a. medel för vetenskaplig utmstning i överensstämmelse med propositionen 1983/84:107 om forskning (bk. 3).

Förslagsanslag föreslås bli anvisade under femte huvudtiteln för budget­året 1984/85 med 1900 000 kr. till Allmän hälsokontroll och med 11573 000 kr. tkl Epidemiberedskap m.m. Huvudmännen för hälso- och sjukvården fömtsätls därvid komma att betala kostnaderna för analyser av prov avseende vissa medfödda ämnesomsättningssjukdomar (s.k. PKU-undersökningar m.m.) fr.o.m. den 1 januari 1985.

1 Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 132

Prop. 1983/84:132

:

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET

PROTOKOLL

vid regeringssammanträde 1984-03-01

Närvarande: statsministem[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande, och statsråden I.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Hjelm-Wallén,[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], R.[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN],[REDACTED_EFTERNAMN], Thunborg, Wick­bom

Föredragande: statsrådet[REDACTED_EFTERNAMN]

Proposition om anslag till statens bakteriologiska laboratorium m.m.

I prop. 1983/84:100 (bil. 7) har regeringen föreslagit riksdagen att, i avvaktan på särskild proposition i ämnet, beräkna följande anslag för budgetåret 1984/85, nämhgen till

Statens bakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet ett förslags­anslag av 1 000 kr.,

Statens bakteriologiska laboratorium: Driftbidrag ett reservationsanslag av 1000 kr.,

Statens bakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieuppgifter ett förslagsanslag av 18417 000 kr.,

Statens bakteriologiska laboratorium: Försvarsmedidnsk verksamhet ett förslagsanslag av 3 551 000 kr..

Statens bakteriologiska laboratorium: Utrustning ett reservationsanslag av 2 100 000 kr..

Allmän hälsokontrok ett förslagsanslag av 3 517 000 kr. samt

Epidemiberedskap m.m. ett förslagsanslag av 11 410 000 kr.

Jag anhåller om att nu få ta upp dessa anslagsfrågor. Jag vill emellertid först ta upp vissa frågor rörande statens bakteriologiska laboratorium.

1 Inledning

1.1 Proposition 1982/83:16 om vaccinproduktion, m.m.

Regeringen föreslog i propositionen 1982/83:16 (SoU 11, rskr 132) bl.a. att vaccinproduktionen vid statens bakteriologiska laboratorium (SBL) fr.o.m.

Prop. 1983/84:132

3

den 1 juk 1983 skulle bedrivas vid en organisatoriskt självständig myndighet, statens vaccininstitut, förlagd i anslutning lik SBL. Vaccininstitutet skulle även tillverka veterinärmedicinska bakteriologiska preparat.

I propositionen lämnades en redogörelse för olika tidigare utredningar, som behandlat SBL:s lokalisering, verksamhet och organisation. Jag hänvisar till denna redogörelse. I propositionen avgavs förslag endast i fråga om produktionen av bakteriologiska preparat. Avsikten var att förelägga riksdagen förslag om SBL:s övriga verksamhet i en senare proposition.

Socialutskottet framhöll i sitt betänkande (SoU 1982/83:11) att frågorna om omfattningen av SBL:s centrallaboratorieuppgifter och rutindiagnostik först borde ha klarats ut. Dessa frågor måste lösas gemensamt av huvudmännen för hälso- och sjukvården och staten. Sammanfattningsvis ansåg socialutskottet att frågan om SBL:s framtida uppgifter och organisa­tion i princip borde vara klarlagd innan ställning togs till vaccinproduktio­nens organisation.

Riksdagen avslog prop. 1982/83:16 om vaccinproduktion m.m. och gav regeringen som sin mening till känna vad socialutskottet hade anfört om behovet av en samlad lösning av frågan om SBL:s framtida uppgifter och organisation (rskr 1982/83:132).

1.2 SBL-kommitténs betänkande

I samband med att regeringen underställde riksdagen frågan om inrättande av den nya myndigheten statens vaccininstitut tillkallades en organisations­kommitté med uppdrag att lägga fram ett detaljerat förslag om organisation m.m. av vaccininstitutet och SBL. Därvid skulle särskilt förslag ges om SBL:s roll inom den mikrobiologiska och immunologiska diagnostiken.

Organisationskommittén antog namnet SBL-kommittén'.

Sedan riksdagen hade avslagit prop. 1982/83:16, kom kommitténs arbete att omfatta en allmän översyn av SBL:s ställning som centrakaboratorium, som uppdragsmyndighet med mikrobiologisk och immunologisk diagnostik och vaceintikverkning på programmet samt som forsknings- och utvecklings­institution.

SBL-kommittén har den 10 febmari 1984 överlämnat betänkandet (Ds S 1984:7) Arbetsuppgifter och organisation för statens bakteriologiska laboratorium (SBL).

Kommitténs förslag bereds f.n. inom regeringskansliet. I det följande lämnas under de olika anslagspunkterna en redovisning av förslagen endasl i de delar som rör anslagsfrågor.

' F.d. landshövdingen m.m. Carl G.[REDACTED_EFTERNAMN], ordförande, finansdirektören Tord[REDACTED_EFTERNAMN], länsveterinären Bengt[REDACTED_EFTERNAMN], sekreteraren Fred Elmqvist, departementssek­reteraren Ann-Christin Filipsson, professorn Lars Olof Kallings, departementssek­reteraren Karin Mossler.

Prop. 1983/84:132

4

2. Vissa frågor rörande SBL

Sedan regeringen, på föredragning av min företrädare, förelagt riksdagen proposition om vaccinproduktion m.m. (prop. 1982/83:16, SoU 11, rskr 132), beslöt riksdagen alt avslå propositionen och ge regeringen till känna som sin mening vad socialutskottet anfört om behovet av en samlad lösning av frågan om SBL:s framtida uppgifter och organisation.

SBL-kommittén har nu i betänkandet Arbetsuppgifter och organisation för statens bakteriologiska laboratorium (SBL) lagt fram förslag till en sådan samlad lösning (Ds S 1984:7),

Jag återkommer till kommitténs förslag om medelsanvisning för budget­året 1984/85 i det följande under de olika anslagspunkterna.

Beredningen av SBL-kommitténs förslag i övrigt pågår. Jag avser att återkomma till regeringen beträffande frågan om SBL:s framtida uppgifter och organisation.

Jag vill särskilt framhålla att beredningen av ärendet inom regeringskans­liet sker med sikte på att i en kommande proposition lägga fram förslag till riksdagen, som tryggar SBL:s framtid och lägger en säker grund för den fortsatta verksamheten.

I detta sammanhang vill jag erinra om att jag vid min anmälan till propositionen om forskning (prop. 1983/84:107 bil. 3) uttalade min avsikt att i förevarande proposition om SBL föreslå att 3 milj. kr. beräknas för budgetåret 1984/85 att användas i första hand för inköp av vetenskaplig utrustning. Jag återkommer härtkl i det följande vid min beräkning av medelsbehovet under utrustningsanslaget.

3. Anslagsfrågor

FEMTE HUVUDTITELN

H. Allmän hälso- och sjukvård

H 4-8. Statens bakteriologiska laboratorium

Statens bakteriologiska laboratorium (SBL) är i samverkan med social­styrelsen landets centrala organ för epidemiologiskt befolkningsskydd. Dess huvudsakliga uppgift består i att förebygga infektionssjukdomar, speciellt epidemiska. Laboratoriet utför diagnostik, framställer bakteriologiska preparat och utövar epidemiologisk övervakning. En speciell gren av verksamheten är upprätthållandet av civil och militär beredskap mot epidemier.

SBL leds av en styrelse och under denna av en föreståndare. Laboratoriet är organiserat på åtta avdelningar, nämhgen bakteriologiska avdelningen, virologiska avdelningen, immunologiska avdelningen, produktionsavdel­ningen, epidemiologiska avdelningen, kemiska avdelningen, tekniska avdel-

Prop. 1983/84:132

5

ningen och ekonomiavdelningen. En självständig parasitologisk sektion är direkt underställd föreståndaren.

Program

SBL har sedan budgetåret 1970/71 tillämpat programbudgetering. Följan­de programindelning gäller.

1.  Programmet Diagnostiska undersökningar omfattar diagnostiska under­

sökningar av prov från människa samt från läkemedel, livsmedel, vatten eller

annat material.

2.  Programmet Preparatförsörjning innefattar tillhandahållande av bakte­

riologiska preparat (vacciner, immunglobukner m.fl.) och vissa hjälppro-

dukter för laboratoriearbete genom egen produktion eker inköp från annan

tillverkare. Här ingår även leveranser till civila och militära beredskapsla­

ger.

3.   Programmet Centrallaboratorieuppgifter omfattar funktioner för

bekämpning av och beredskap mot infektionssjukdomar, speciellt epidemis­

ka. I uppgiftema ingår verifikation av epidemiologiskt viktiga diagnoser;

s. k. fagtypningar för att spåra smittkällor; introduktion, standardisering och

utprovning av nya metoder; framställning och standardisering av laborato­

riereagens; konferenser för att främja enhetlighet i teknik och tolkning av

diagnostiska undersökningar och för avancerad fortbildning. Programmet

omfattar även vissa vattenundersökningar, sterihtetsundersökningar av

medicinska engångsartiklar, internationell referensverksamhet samt resur­

ser för bekämpning av sjukhusinfektioner och cancerimmunologisk verk­

samhet.

Centrallaboratorieuppgifterna utgör gmnden för SBL:s viktigaste funk­tion, nämligen att bekämpa infektionssjukdomar, speciekt epidemiska, och hålla beredskap mot dessa sjukdomar. Uppgiftema är också basen för SBL:s funktion som fackinstans till departement och socialstyrelsen i epidemiska och mikrobiologiska frågor.

4.

Programmet Försvarsmedidnsk verksamhet omfattar utveckling av diagnostiska metoder och tillverkning av vacciner av betydelse för totalför­svaret.

5.

Programmet Epidemiologisk verksamhet omfattar bevakning av epide-mkäget i Sverige och utomlands, informations- och rådgivningsverksamhet av olika slag (inkl. undervisning), epidemiologiskt fäkarbete vid utbmtna epidemier samt undersökningar för att följa befolkningens immunitet mot vissa sjukdomar.

6.

Programmet Service till utomstående omfattar service till karohnska institutets institution för virologi vad avser lokaler, substrat, diskgods, djur m.m. Vidare innefattar programmet leverans av värme och varmvatten till pohshögskolan i Solna och viss destmktionsverksamhet för externa kun­der.

Forskrungs- och utvecklingsarbete inom programmet Diagnostiska under­sökningar tar bl.a. sikte på att förbättra diagnostiska metoder för identifie-

Prop. 1983/84:132

6

ring av infektionssjukdomar. Det syftar också till att öka kunskapen om infektionssjukdomars uppkomst och utveckling. Forsknings- och utveck­lingsarbetet omfattar även bl.a. områdena tumörvirologi, antibiotika och utveckling av snabba och arbetsbesparande testmetoder samt immunologis­ka reaktioner vid bindvävssjukdomar (reumatiska sjukdomar m.fl.), lever­sjukdomar och sköldkörtelsjukdomar.

När det gäller programmet Preparatförsörjning syftar forsknings- och utvecklingsverksamheten till kvalitetsförbättring av nuvarande vaccinsorti­ment men också till att fortlöpande i fältprövningar undersöka vacciners effektivitet.

Anslag

Medel för laboratoriets verksamhet anvisas under följande anslag:

H4. Statens bakteriologiska laboratorium:

Uppdragsverksamhet

H5. -"-:

Driftbidrag

H 6. -"-:

Centrakaboratorie-

uppgifter

H7. -"-:

Försvarsmedidnsk

verksamhet

H8. -"-:

Utmstning

H9. Allmän hälsokontrok H 11. Epidemiberedskap m.m. (Vissa anslagsposter)

SBL:s verksamhet berörs vidare av följande anslag för statens insatser inom den sjukdomsförebyggande verksamheten.

E 2. Statlig kontroll av läkemedel m.m. (för viss kontroll av fabrikssteri-liserade engångsartiklar)

17.

Beredskapslagring för hälso- och sjukvården m.m.

18.

Driftkostnader för beredskapslagring m.m.

Anslaget Uppdragsverksamhet är ett förslagsanslag som tas upp med ett formellt belopp på 1 000 kr. Under anslaget redovisas kostnader och intäkter för programmen 1, 2 och 6. Anslaget får i princip inte belastas. För att lösa tikfäkiga eker säsongsmässiga likviditetsproblem för uppdragsverksamheten samt för att tills vidare tikgodose behovet av rörelsekapital disponerar SBL en rörlig kredit i riksgäldskontoret på 18 mkj. kr.

H 4. Statens bakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet

1982/83        Utgift

1750 863

1983/84

Anslag

1000

1984/85        Förslag

1000

Uppdragsverksamheten omfattar tjänster och tillhandahållande av olika preparat till andra statliga myndigheter, enskilda kunder, kommuner och

Prop. 1983/84:132

7

landsting samt viss export av preparat. För undersökningar och preparat uppbär SBL ersättning enligt taxa som SBL fastställer efter samråd med riksrevisionsverket. För uppdragsverksamheten gäller krav på full kostnads­täckning.

SBL

Program 1. Diagnostiska undersökningar

Antalet debiterade undersökningar framgår av följande tabell.

Antal debiterade

1981/82        1982/83

undersökningar

Utfall

Utfall

Bakteriologisk diagnostik

250 667

217 975

Virologisk diagnostik

67 404

55 000

Immunologisk diagnostik

43 367

40 500

Parasitologisk diagnostik

16 669

18 900

Summa program 1

378107        332 375

SBL:s bakteriologiska diagnostik har minskat kraftigt under den senaste lO-årsperioden. Uppdragsverksamheten för Stockholms läns landsting och övriga landet är inte reglerad i avtal. Genom rationaliseringar har SBL försökt motverka de ekonomiska effekterna av den minskade uppdragsvo­lymen.

Program 2. Preparatförsörjning

Programmet är framför allt inriktat på att förse den svenska förebyggande sjukvården med erforderliga vacdner och immunglobukner. Export sker också till främst övriga nordiska länder. SBL har år 1981 träffat licensavtal med ett amerikanskt läkemedelsbolag om framställning av ett vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund. I avtalet ingår bl.a. att SBL har ensamrätt tkl försäljning av detta vaccin dels på den nordiska marknaden, dels till internationella hjälpprogram i svensk regi. SBL förbereder f.n. tillverkning av vaccinet. I avvaktan på att den egna tillverkningen kommer igång sker försäljning av vaccin som importeras i form av bulkvara.

SBL:s sortiment domineras av preparat som ingår i officiellt rekommen­derade och av samhället finansierade vaccinationsprogram. Under år 1981 utökade socialstyrelsen det allmänna vaccinationsprogrammet med rekom­mendation om vaccination mot mässling, påssjuka och röda hund vid 1 1/2 och 12 års ålder.

Fr.o.m. den 1 januari 1980 har det ekonomiska ansvaret för skyddsymp-ningsverksamheten övertagits av vederbörande sjukvårdshuvudman (prop. 1978/79:95 bk 2, FiU 35, rskr 335).

Prop. 1983/84:132

8

Taxepolitik

För uppdragsverksamheten eftersträvas fuk kostnadstäckning.

SBL:s taxa har betraktats som normgivande for debitering av bakteriolo­giska och virologiska undersökningar vid andra laboratorier inom landet. I fråga om diagnostiska undersökningar har SBL möjhghet att medge rabatter eker bonus för större kunder eller för kvantitativt betydelsefulla prov.

Taxan fastställs av SBL efter samråd med riksrevisionsverket i fråga om gmnderna för taxan.

Resultatutveckling

Resultatutvecklingen för program 1-6 framgår av följande tabell (tkr).

1981/82

1982/83

Utfall

Utfall

/. Diagnostiska undersökningar

Intäkter

Kostnader

Resultat

2.

Preparatförsörjning Intäkter Kostnader Resultat

3.

Centrallaboratorieuppgifter Intäkter

Kostnader Resultat

4.         Försvarsmedidnsk verksamhet

Intäkter

Kostnader Resultat

5.         Epidemiologisk verksamhet

Intäkter

Kostnader Resultat

6.        Service till utomstående

Intäkter

Kostnader Resultat

Summa intäkter Summa kostnader Rörelseresultat

50 824

52 301

- 1477

52 308 58 053

- 5 745

74185

66 731

-1- 7 454

94 984

86 327

+ 8 657

19163

19163

0

20 374

20 374

0

3 412

3 412

0

3 587

3 587

0

4 099

4 099

0

5 179

5179

0

3 244

3 239

+   5

3 022 3 029

7

154 927

179 454

148 945

176 549

-1- 5 982

+ 2 905

Prop. 1983/84:132

1982/83

1983/84

Personal

614

600

Föredragandens överväganden

För SBL:s uppdragsverksamhet gäller i princip att full kostnadstäckning för verksamheten i dess helhet skall uppnås, även om enskkda sektorer kan uppvisa över- eller underskott. Sådana över- eller underskott bör dock vara tikfäkiga. Varje program bör bära sina egna kostnader.

Jag föreslår att anslaget tas upp med ett formellt belopp av 1000 kr.

H 5. Statens bakteriologiska laboratorium: Driftbidrag

1982/83

Utgift

1000

Reservation

1983/84        Anslag

1000

1984/85

Förslag

1000

Anslaget avser att täcka kostnader för forsknings- och utvecklingsarbete inom programmen 1 och 2 som inte kan täckas genom taxeinkomster.

Föredragandens överväganden

Jag föreslår att anslaget tas upp med ett formellt bdopp av 1 000 kr.

H 6. Statens bakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieuppgifter

1982/83

Utgift

18 455 000

1983/84        Anslag

18 417 000

1984/85

Förslag

19 247 000

Detta anslag finansierar program 3. Centrallaboratorieuppgifter. SBL

Huvudförslaget innebär en ökning av anslaget med 885 000 kr. I beloppet ingår 1 279 000 kr. för pris- och löneomräkning samt en minskning med 394 000 kr. för besparing med 2 %.

SBL föreslår att anslaget räknas upp med 5 279 000 kr. Härav är 4 milj. kr. avsett för forsknings- och utvecklingsarbete.

SBL-kommittén

Anslaget bör för budgetåret 1984/85 räknas upp med 4 448 000 kr. samtidigt som den särskilda anvisningen av medel till s.k. PKU-prov m.m. bör upphöra. Anslaget bör få användas även för statligt forsknings- och utvecklingsarbete.

Föredragandens överväganden

Med utgångspunkt i huvudförslaget föreslår jag att anslaget tas upp med 19 247 000 kr.

Prop. 1983/84:132

10

H 7. Statens bakteriologiska laboratorium: Försvarsmedidnsk verksamhet

1982/83

Utgift

3 558 000

1983/84        Anslag

3 551000

1984/85

Förslag

3 722 000

Detta anslag finansierar program 4. Försvarsmedidnsk verksamhet.

SBL

Huvudförslaget innebär en ökning av anslaget med 171 000 kr. I beloppet ingår 247 000 kr. för ökade löne- och materialkostnader samt en minskning med 76 000 kr. för besparing rned 2 %.

Föredragandens överväganden

Med utgångspunkt i huvudförslaget föreslår jag att anslaget tas upp med 3 722 000 kr.

H 8. Statens bakteriologiska laboratorium: Utrustning

1982/83

Utgift

2 783 112

Reservation

4 478 4241

1983/84

Anslag

2 100 000

1984/85

Förslag

7 200 000

1 Därav 1 360 000 kr. på tilläggsbudget.

SBL:s anskaffning av utmstning finansieras dels genom utnyttjande av detta reservationsanslag för anskaffning av utmstningsobjekt, vars värde överstiger 10 000 kr. och har en livslängd överstigande 3 år, dels genom anlitande av resp. programanslag för utmstningsobjekt, vars värde inte uppgår till nämnda belopp. Medel motsvarande avskrivning och förräntning av utrustningskapitalet belastar SBL:s budget och inlevereras tkl statsver­ket.

SBL

SBL beräknar investeringsbehovet beträffande utmstning under budget­året 1984/85 tik 4 599 000 kr. Huvudförslaget innebär en ökning av anslaget med 164 000 kr.

SBL:s långsiktiga kapacitet styrs i stor utsträckning av de resurser som ställs till förfogande för ny- och reinvestering i utrustning. Bl.a. bestäms möjligheterna till en fortlöpande rationalisering av verksamheten i hög grad av tillgången på investeringsmedel till utmstning.

SBL-kommittén

För femårsperioden 1984/85-1988/89 föreslår SBL-kommittén att SBL:s utrustningsanslag bibehålls på ungefär nuvarande nivå, drygt 2 milj. kr. per år, för ersättningsanskaffning m.m. och att dämtöver en ram på 15 mkj. kr. beräknas för särskild "strategisk" utrustning. Häri innefattas inte utrustning

Prop. 1983/84:132

11

tik en nybyggnad för vaccinproduktion. Däremot ingår ca 4 milj. kr. tkl utrustning för tankodling vid tillverkningen av poliovaccin.

För löpande utmstningsanskaffning för budgetåret 1984/85 bör enligt SBL-kommittén beräknas 2,2 milj. kr. Vidare bör för strategisk utrustning anvisas 6,1 milj. kr., varav 4,1 milj. kr. till utrustning för nämnda tankod­ling.

SBL-kommittén föreslår därför att 8,3 milj. kr. anvisas under utrustnings­anslaget för budgetåret 1984/85.

Föredragandens överväganden

Jag avser att föreslå regeringen att förslå riksdagen att på tilläggsstat III till budgetåret 1983/84 bl.a. anvisa medel till utmstning för tankodling vid tikverkningen av poliovaccin.

Jag kan i övrigt godta SBL-kommitténs förslag. Jag beräknar därför 2,2 milj. kr. för löpande utrustningsanskaffning och 2nulj.kr. för s.k. strategisk utrustning.

Jag uttalade i propositionen om forskning (prop. 1983/84:107 bil. 3) att jag avsåg att i den kommande SBL-propositionen föreslå att 3 milj. kr. beräknas för budgetåret 1984/85 att användas i första hand för inköp av vetenskaplig utmstning vid SBL. I det att jag hänvisar tkl propositionen om forskning beräknar jag 3 milj. kr. under förevarande anslag till detta ändamål.

Sammanlagt beräknar jag således för budgetåret 1984/85 ett meddsbehov av 7,2 milj. kr. för ifrågavarande utmstningsanskaffning.

H 9. Allmän hälsokontroll

1982/83

Utgift

3 480 857

1983/84

Anslag

3 517 000

1984/85

Förslag

1 900 000

Anslaget är avsett dels för viss försöksverksamhet med allmänna och riktade hälsoundersökningar, dels för statens bakteriologiska laboratoriums kostnader för viss hälsokontroll.

Socialstyrelsen

Statens bidrag för utvärdering av försöksverksamheten i Kopparbergs och Östergötlands läns landstingskommuner med mammografiundersökningar för att spåra bröstcancer behövs även under budgetåret 1984/85 och sannolikt även under budgetåret 1985/86. Styrelsen beräknar statens andel av kostnaderna till 129 000 kr. under nästa budgetår.

Syftet med försöksverksamheten är att ge svar på frågan om allmänna mammografiundersökningar kan minska dödligheten i bröstcancer eller förbättra överlevnaden. Det bedömdes, vid starten för försöksverksamhe­ten, att detta svar skulle kunna lämnas under budgetåret 1982/83. Denna bedömning gjordes på då tillgängliga data om bröstcancerförekomst och

Prop. 1983/84:132

12

tumörkaraktär. Den snabba ökningen av kunskaperna om bröstcancersjuk­domen har emellertid medfört ändrade fömtsättningar för bedömning av projektet. Man kan ännu inte svara på den uppställda frågan. Däremot vet man att tumörerna upptäcks tidigare i en mammograferad gmpp än i en icke mammograferad gmpp. Det går dock ännu inte att avgöra om detta är en fördel för kvinnorna även om vissa indider talar i den riktningen. På grund av sjukdomens naturalhistoria, om vilken man lärt sig mycket genom de pågående undersökningarna, är det omöjUgt att säkert avgöra när svaret på den uppställda frågan kan ges. Det kan dock inte ges förrän tidigast år 1985. Resultatet får - när det kommer - stora humanitära och ekonomiska konse­kvenser.

SBL

Under anslaget disponerar SBL medel för att undersöka prov, varigenom kan påvisas vissa ärftliga ämnesomsättningssjukdomar (PKU, galaktosemi, hypotyreos) hos nyfödda. Antalet undersökningar uppgår tik ca 300 000 årligen. De utförs f.n. kostnadsfritt för huvudmännen för hälso- och sjukvården. Ifrågavarande sjukdomar kan diagnostiseras med hjälp av enkla bakteriologiska metoder, lämpliga för urvalsundersökningar i stor skala. Om förebyggande behandling sätts in på ett tidigt stadium kan skador och därav följande handikapp undvikas. Undersökningarna bör även i fortsättningen göras centralt av SBL.

SBL begär att anslaget för laboratoriets hälsokontrokverksamhet, som främst avser nämnda undersökningar, räknas upp med 163 000 kr. Uppräk­ningen avser löne- och prisomräkning med avdrag för 2 % besparing.

SBL-kommittén

Huvudmännen för hälso- och sjukvården bör enligt SBL-kommitténs mening i fortsättningen debiteras ersättning enligt taxa för SBL:s undersök­ningar av prov som utvisar om nyfödda lider av vissa ämnesomsättningssjuk-domar (PKU m.m.). Den statUga meddsanvisningen tkl ändamålet föreslås upphöra.

De statliga anslagen till centrallaboratorieuppgifter, epidemiologisk verksamhet och övriga driftfunktioner fömtsätts av SBL-kommittén komma att även i fortsättningen vara sammantaget av ungefärligen samma omfatt­ning som för budgetåret 1983/84, då de anvisats med tikhopa ca 30 milj. kr. Detta innebär bl.a. att de medel, som hittills har utnyttjats för att bestrida kostnadema för PKU-undersökningarna m.m., enligt kommitténs mening bör stakas tkl SBL:s förfogande även i fortsättningen.

Föredragandens överväganden

Jag beräknar för nästa budgetår 126 000 kr. för databehandling och statistisk bearbetning av resultaten från försöksverksamheten i sodalstyrel-sens regi med mammografiundersökning för att upptäcka bröstcancer. Jag

Prop. 1983/84:132

13

anser det angeläget att utvärderingen inte dröjer längre än vad som är nödvändigt med hänsyn till projektets uppläggning.

Jag delar SBL-kommitténs uppfattning att huvudmännen för hälso- och sjukvården skall betala för de PKU-undersökningar m.fl. som utförs av SBL åt huvudmännen. De har emellertid inte budgeterat medel härför för innevarande kalenderår. Jag är därför beredd att beräkna medel för ändamålet t.o.m utgången av år 1984. Kostnaderna för proven bör alltså debiteras huvudmännen fr.o.m. den 1 januari 1985.

För undersökningar vid SBL av ifrågavarande ämnesomsättningssjukdo­mar beräknar jag mot nämnda bakgrund 1 774 000 kr. för kostnaderna under ett halvt år.

Anslaget bör föras upp med 1 900 000 kr.

H 11. Epidemiberedskap m.m.

1982/83

Utgift

10 762 205

1983/84

Anslag

11410 000

1984/85        Förslag        11573 000

Anslaget kan betecknas som ett allmänt beredskapsanslag för hälso- och sjukvården såvitt avser smittsamma sjukdomar.

Från anslaget utgår ersättning för vissa kostnader och förluster som uppkommit på gmnd av myndighets ingripande för att förhindra spridning av smittsam sjukdom. Bestämmelsema i ämnet finns i kungörelsen (1956:296) om ersättning i vissa fall vid ingripanden i hälsovårdens intresse och lagen (1956:293) om ersättning tik smittbärare (ändrad senast 1982:370). Från anslaget bekostas också planläggning av epidemiberedskap inom riket, medicinsk katastrofberedskap m.m.

Från anslaget bekostas även den epidemiologiska verksamhet, som bedrivs vid statens bakteriologiska laboratorium (SBL).

Socialstyrelsen och SBL

Beräknat meddsbehov för verksamheten under budgetåret 1984/85 är följande.

1.        Socialstyrelsen

Planläggning av epidemiberedskap inom riket

29 000

Medicinsk katastrofberedskap

47 000

Diverse kostnader, främst för epidemiförebyggande

åtgärder med avseende på den internationella trafi­

ken

125 000

201000

SBL

Epidemiologisk verksamhet

4 247 000

Civil beredskap

250 000

4 497 000

Prop. 1983/84:132

14

1.  Socialstyrelsen begär en uppräkning av anslaget för nästa budgetår med

12 000 kr. för pris- och löneomräkning.

2.

Den epidemiologiska verksamheten vid SBL avser epidemibekämp­ning, rapportering samt rådgivning och information. Anslaget är avsett att täcka utgifterna för den epidemiologiska basorganisationen vid SBL. Anslaget bör räknas upp med 276 000 kr. för löne-och prisomräkning.

3.

Enligt regeringens uppdrag undersöker SBL f.n. olika möjligheter att begränsa kostnaderna för beredskapslagring av influensavaccin.

Föredragandens överväganden

Anslagsbehovet för den epidemiologiska verksamheten vid SBL under nästa budgetår beräknar jag till 4 382 000 kr. Därvid har jag beräknat 250 000 kr. för att täcka kostnader för kassationsförluster i samband med beredskapslagring av vacciner för medicinska riskgrupper.

Jag beräknar medelsbehovet för ersättning tik smittbärare m.m. till ca 7 milj. kr. och för socialstyrelsens planeringsverksamhet tik 197 000 kr.

Anslaget för nästa budgetår bör tas upp med 11 573 000 kr.

4. Hemställan

Med hänvisning till vad jag har anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen att

1.

tkl Statens bakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet för budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag av 1000 kr.,

2.

tik Statens bakteriologiska laboratorium: Driftbidrag för budgetåret 1984/85 anvisa ett reservationsanslag av 1 000 kr.,

3.

till Statens bakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieuppgifter tör budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag av 19 247 000 kr.,

4.

till Statens bakteriologiska laboratorium: Försvarsmedidnsk verksamhet för budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag av 3 722 000 kr.,

5.   till Statens bakteriologiska laboratorium: Utrustning för budgetåret

1984/85 anvisa ett reservationsanslag av 7 200 000 kr.,

6.

till Allmän hälsokontroU för budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag av 1900 000 kr.,

7.

tkl Epidemiberedskap m.m. för budgetåret 1984/85 anvisa ett förslags­anslag av 11 573 000 kr.

5. Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att anta de förslag som föredraganden har lagt fram.