A ré  sustentou que o contrato de seguro celebrado "não garante o regime de prestações indemnizatórias, ou seja, não garante o reembolso das despesas efetuadas fora da rede de prestadores”1, e que o procedimento médico objeto do pedido de autorização apresentado pelo médico do autor não estava convencionado com qualquer prestador da Rede , razão pela qual estaria excluído da cobertura do contrato de seguro, nos termos da cláusula 10, ns 1 e 4 das Condições Gerais da apólice.