Estas regras de distribuição do ónus de prova têm, no entanto, suscitado algumas dúvidas e reflexões doutrinais no que toca à responsabilidade por actos médicos, dadas as dificuldades de prova – por parte do lesado – do nexo de causalidade e da culpa, quando não exista presunção de culpa o que acontece, como vimos, na responsabilidade.