Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại Hoa Kỳ
Số liệu thống kê > Bảo hiểm y tế và khả năng tiếp cận

Không giống như hầu hết các quốc gia phát triển, hệ thống y tế của Hoa Kỳ không cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho toàn bộ người dân. Thay vào đó, hầu hết các công dân được bảo hiểm bởi sự kết hợp của bảo hiểm tư nhân và các chương trình liên bang và tiểu bang khác nhau. Tính đến năm 2017, bảo hiểm y tế được mua phổ biến nhất thông qua một gói bảo hiểm nhóm gắn với một người sử dụng lao động, bao gồm 150 triệu người. Các nguồn chính khác bao gồm Medicaid, bao gồm 70 triệu, Medicare, 50 triệu, và thị trường bảo hiểm y tế được tạo ra bởi Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (ACA) bao gồm khoảng 17 triệu. Vào năm 2017, một nghiên cứu cho thấy 73% kế hoạch trên thị trường ACA có mạng lưới hẹp, hạn chế quyền truy cập và sự lựa chọn các nhà cung cấp.
Các thước đo về khả năng tiếp cận và khả năng chi trả được theo dõi bởi các cuộc điều tra sức khỏe quốc gia bao gồm: phần trăm dân số có bảo hiểm, có nguồn chăm sóc y tế thông thường, đến nha sĩ hàng năm, tỷ lệ nhập viện có thể phòng ngừa, báo cáo khó gặp bác sĩ chuyên khoa, trì hoãn chăm sóc do chi phí và tỷ lệ của bảo hiểm y tế. Năm 2004, một báo cáo của OECD lưu ý rằng "tất cả các nước OECD [ngoại trừ Mexico, Thổ Nhĩ Kỳ và Hoa Kỳ] đã đạt được mức độ bao phủ phổ quát hoặc gần phổ quát (ít nhất 98,4% được bảo hiểm) cho dân số của họ vào năm 1990". Báo cáo năm 2004 của IOM cũng quan sát thấy rằng "thiếu bảo hiểm y tế gây ra khoảng 18.000 ca tử vong không cần thiết mỗi năm ở Hoa Kỳ."
Tổ chức Gallup theo dõi tỷ lệ phần trăm người Mỹ trưởng thành không có bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, bắt đầu từ năm 2008. Tỷ lệ không có bảo hiểm đạt đỉnh 18,0% vào năm 2013 trước khi ACA có hiệu lực, giảm xuống 10,9% trong quý 3 năm 2016 và ở mức 13,7% trong quý 4 năm 2018. "Mức tăng 2,8 điểm phần trăm kể từ mức thấp đó thể hiện mức tăng ròng của khoảng bảy triệu người trưởng thành không có bảo hiểm y tế."
Cục điều tra dân số Hoa Kỳ báo cáo rằng 28,5 triệu người (8,8%) không có bảo hiểm y tế trong năm 2017, giảm từ 49,9 triệu (16,3%) năm 2010. Từ năm 2004 đến năm 2013, xu hướng tỷ lệ thiếu bảo hiểm cao và tình trạng trì trệ tiền lương đã góp phần làm giảm tiêu dùng chăm sóc sức khỏe ở những người Mỹ có thu nhập thấp. Xu hướng này đã bị đảo ngược sau khi các điều khoản chính của ACA được thực hiện vào năm 2014.
Kể từ năm 2017, khả năng ACA có thể bị bãi bỏ hoặc thay thế đã làm gia tăng mối quan tâm đối với các câu hỏi liệu bảo hiểm y tế có ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe và tỷ lệ tử vong. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có mối liên quan với việc mở rộng ACA và các yếu tố liên quan đến kết quả sức khỏe tốt hơn như có nguồn chăm sóc thường xuyên và khả năng chi trả cho việc chăm sóc. Một nghiên cứu năm 2016 kết luận rằng khả năng chi trả dịch vụ chăm sóc tăng lên khoảng 60% có thể là do các điều khoản mở rộng Medicaid được ban hành bởi Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng. Ngoài ra, một phân tích về những thay đổi trong tỷ lệ tử vong sau khi mở rộng Medicaid cho thấy rằng Medicaid cứu sống với mức chi phí tương đối hiệu quả hơn với chi phí xã hội là 327,000 - 867,000 đô la mỗi người được cứu so với các chính sách công khác có chi phí trung bình là 7,6 triệu đô la mỗi người.
Một nghiên cứu năm 2009 tại 5 tiểu bang cho thấy nợ y tế góp phần vào 46,2% tổng số vụ phá sản cá nhân tại Mỹ và 62,1% người khai phá sản yêu cầu chi phí y tế cao trong năm 2007. Kể từ đó, chi phí y tế và số lượng người không có bảo hiểm và không có bảo hiểm đã tăng lên. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy khoảng 25% tổng số người cao tuổi tuyên bố phá sản do chi phí y tế.
Trong thực tế, những người không được bảo hiểm thường được điều trị, nhưng chi phí được bao gồm thông qua thuế và các loại phí khác làm thay đổi chi phí. Chăm sóc y tế bị bỏ qua do chia sẻ chi phí rộng rãi cuối cùng có thể làm tăng chi phí do các vấn đề y tế ở hạ nguồn; động lực này có thể đóng góp một phần vào xếp hạng quốc tế của Hoa Kỳ là có chi phí chăm sóc sức khỏe cao nhất mặc dù chia sẻ chi phí bệnh nhân đáng kể.
Những người được bảo hiểm có thể bị bảo hiểm thiếu (bảo hiểm chi trả quá ít so với khả năng chi trả) đến mức họ không có khả năng chăm sóc y tế đầy đủ. Một nghiên cứu năm 2003 ước tính rằng 16 triệu người lớn ở Hoa Kỳ bị bảo hiểm thiếu, ảnh hưởng không tương xứng đến những người có thu nhập thấp hơn - 73% người bị bảo hiểm thiếu trong dân số nghiên cứu có thu nhập hàng năm dưới 200% mức nghèo của liên bang. Việc thiếu bảo hiểm hoặc chia sẻ chi phí cao hơn (phí sử dụng cho bệnh nhân có bảo hiểm) tạo ra rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe: việc sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm đi với nghĩa vụ chia sẻ chi phí của bệnh nhân ngày càng tăng. Trước khi ACA được thông qua vào năm 2014, 39% người Mỹ có thu nhập dưới trung bình cho biết đã từ bỏ việc đi khám bác sĩ vì các vấn đề y tế (trong khi 7% người Canada có thu nhập thấp và 1% công dân Anh có thu nhập thấp cũng báo cáo như vậy).