stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại Hoa Kỳ
Hiệu quả tổng thể của hệ thống > Các thước đo hiệu quả > Thời gian chờ

Thời gian chờ đợi ở dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mỹ thường ngắn, nhưng ít nhất thường không phải là 0 đối với dịch vụ chăm sóc không khẩn cấp. Ngoài ra, một số ít bệnh nhân Mỹ chờ đợi lâu hơn dự kiến. Trong một cuộc khảo sát của Quỹ Thịnh vượng chung năm 2010, hầu hết người Mỹ tự cho biết họ đã chờ ít hơn bốn tuần cho cuộc hẹn bác sĩ gần đây nhất của họ và ít hơn một tháng cho cuộc phẫu thuật tự chọn. Tuy nhiên, khoảng 30% bệnh nhân cho biết họ đã chờ đợi lâu hơn một tháng để được phẫu thuật chọn lọc và khoảng 20% lâu hơn bốn tuần cho cuộc hẹn bác sĩ chuyên khoa gần đây nhất của họ. Các tỷ lệ này nhỏ hơn ở Pháp, Anh, New Zealand và Canada, nhưng không tốt hơn so với Đức và Thụy Sĩ (mặc dù thời gian chờ ngắn hơn bốn tuần / một tháng có thể không dài bằng nhau ở ba quốc gia này). Số lượng người trả lời có thể không đủ để mang tính đại diện đầy đủ. Trong một nghiên cứu vào năm 1994 so sánh Ontario với ba vùng của Hoa Kỳ, thời gian chờ đợi trung bình tự báo cáo để gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là hai tuần ở những vùng đó của Hoa Kỳ và bốn tuần ở Canada. Thời gian chờ đợi cho cuộc phẫu thuật đầu gối hoặc hông được tự báo cáo là ba tuần ở những vùng đó của Hoa Kỳ và tám tuần ở Ontario.
Tuy nhiên, thời gian chờ đợi hiện tại ở cả hai khu vực của quốc gia có thể đã thay đổi kể từ đó (chắc chắn thời gian chờ đợi ở Canada đã tăng lên sau đó). Gần đây hơn, tại một bệnh viện Michigan, thời gian chờ đợi cho ca phẫu thuật chọn lọc giải phóng ống cổ tay là trung bình 27 ngày, hầu hết dao động từ 17-37 ngày (trung bình là gần 4 tuần, từ khoảng 2,4 tuần đến 5,3 tuần. Điều này có vẻ là ngắn so với thời gian chờ đợi của Canada, nhưng có thể kém thuận lợi hơn so với các quốc gia như Đức, Hà Lan (mục tiêu là 5 tuần) và Thụy Sĩ.
Không rõ có bao nhiêu bệnh nhân phải chờ đợi lâu hơn. Một số có thể do lựa chọn, vì họ muốn đến một bác sĩ chuyên khoa hoặc phòng khám nổi tiếng mà nhiều người mong muốn đến khám, và sẵn sàng chờ đợi để được làm như vậy. Thời gian chờ đợi cũng có thể thay đổi theo khu vực. Một thí nghiệm báo cáo rằng những bệnh nhân không có bảo hiểm phải chờ đợi lâu hơn;[cần dẫn nguồn] bệnh nhân có bảo hiểm kém có thể phải đối mặt với số lần chờ đợi lâu không tương xứng.
Chăm sóc sức khỏe của người Mỹ có xu hướng dựa vào phân bổ theo loại trừ (không có bảo hiểm và không có bảo hiểm), chi phí tự trả cho người được bảo hiểm, các khoản thanh toán cố định cho mỗi trường hợp cho bệnh viện (dẫn đến thời gian lưu trú rất ngắn) và thay vào đó là các hợp đồng quản lý nhu cầu.[cần dẫn nguồn]
Hiệu quả tổng thể của hệ thống > Các thước đo hiệu quả > Sức khỏe dân số: chất lượng, cách phòng ngừa, các nhóm dân số dễ bị tổn thương

Sức khỏe của người dân cũng được coi là thước đo hiệu quả tổng thể của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Mức độ dân số sống lâu hơn, cuộc sống khỏe mạnh hơn báo hiệu một hệ thống hiệu quả.
Trong khi tuổi thọ là một thước đo, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ sử dụng một thước đo sức khỏe tổng hợp không chỉ ước tính tuổi thọ trung bình mà còn ước tính phần tuổi thọ được mong đợi là "sức khỏe tốt hoặc tốt hơn, cũng như không bị giới hạn hoạt động. " Từ năm 1997 đến năm 2010, số năm sống chất lượng cao dự kiến đã tăng từ 61,1 lên 63,2 tuổi đối với trẻ sơ sinh.
Việc sử dụng chưa đầy đủ các biện pháp phòng ngừa, tỷ lệ bệnh tật có thể phòng ngừa và tỷ lệ mắc bệnh mãn tính cho thấy hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ không thúc đẩy sức khỏe một cách đầy đủ. Trong thập kỷ qua, tỷ lệ mang thai ở tuổi vị thành niên và tỷ lệ sinh thấp đã giảm đáng kể, nhưng không biến mất. Tỷ lệ béo phì, bệnh tim (huyết áp cao, cholesterol cao được kiểm soát) và bệnh tiểu đường loại 2 là những lĩnh vực được quan tâm nhiều. Trong khi bệnh mãn tính và nhiều bệnh đồng mắc ngày càng trở nên phổ biến trong nhóm dân số người Mỹ cao tuổi sống lâu hơn, hệ thống y tế công cộng cũng nhận thấy mình đang chống lại sự gia tăng của thế hệ trẻ mắc bệnh mãn tính. Theo Tổng bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ "Tỷ lệ béo phì ở Hoa Kỳ tăng hơn gấp đôi (từ 15% lên 34%) ở người lớn và hơn gấp ba (từ 5% lên 17%) ở trẻ em và thanh thiếu niên từ năm 1980 đến năm 2008."
Một mối quan tâm đối với hệ thống y tế là lợi ích sức khỏe không được tích lũy đồng đều cho toàn bộ dân số. Tại Hoa Kỳ, sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe và kết quả sức khỏe là phổ biến. Người thiểu số có nhiều khả năng mắc các bệnh nghiêm trọng (ví dụ như bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim và ung thư ruột kết) và ít có khả năng được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, bao gồm cả các dịch vụ phòng ngừa. Các nỗ lực đang được tiến hành để thu hẹp khoảng cách và cung cấp một hệ thống chăm sóc công bằng hơn.
Hiệu quả tổng thể của hệ thống > Các thước đo hiệu quả > Đổi mới: lực lượng lao động, CNTT chăm sóc sức khỏe, R&D

Cuối cùng, Hoa Kỳ theo dõi đầu tư vào hệ thống chăm sóc sức khỏe về lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe có tay nghề cao, sử dụng có ý nghĩa CNTT chăm sóc sức khỏe và đầu ra R&D. Khía cạnh này của bảng điều khiển hoạt động của hệ thống chăm sóc sức khỏe là điều quan trọng cần xem xét khi đánh giá chi phí chăm sóc ở Mỹ. Đó là bởi vì trong phần lớn các cuộc tranh luận về chính sách xung quanh chi phí chăm sóc sức khỏe cao của Hoa Kỳ, những người ủng hộ các công nghệ tiên tiến và chuyên môn cao chỉ ra sự đổi mới như một dấu hiệu của một hệ thống chăm sóc sức khỏe hiệu quả.
Hiệu quả tổng thể của hệ thống > So với các nước khác

Một nghiên cứu năm 2014 của tổ chức tư nhân Hoa Kỳ The Commonwealth Fund cho thấy rằng mặc dù hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là đắt nhất trên thế giới, nhưng hệ thống này lại xếp cuối trên hầu hết các khía cạnh về hiệu suất khi so sánh với Úc, Canada, Pháp, Đức, Hà Lan, New Zealand, Na Uy, Thụy Điển, Thụy Sĩ và Vương quốc Anh . Nghiên cứu cho thấy Hoa Kỳ không đạt được kết quả tốt hơn các quốc gia khác và đứng cuối cùng hoặc gần cuối cùng về tiếp cận, hiệu quả và công bằng. Dữ liệu nghiên cứu đến từ các cuộc khảo sát quốc tế về bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc chủ yếu, cũng như thông tin về kết quả chăm sóc sức khỏe từ Quỹ Khối thịnh vượng chung, Tổ chức Y tế Thế giới và Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế.
Tính đến năm 2017, Hoa Kỳ đứng thứ 43 trên thế giới với tuổi thọ 80,00 tuổi. CIA World Factbook xếp Hoa Kỳ tồi tệ thứ 170 (trong số 225) - nghĩa là tốt nhất thứ 55 - trên thế giới về tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh (5,80/1.000 trẻ sống khi sinh). Người Mỹ cũng được kiểm tra ung thư với tỷ lệ cao hơn đáng kể so với những người ở các nước phát triển khác, và tiếp cận với chụp MRI và CT với tỷ lệ cao nhất so với bất kỳ quốc gia OECD nào.
Một nghiên cứu cho thấy từ năm 1997 đến năm 2003, các trường hợp tử vong có thể ngăn ngừa được ở Hoa Kỳ giảm chậm hơn ở 18 quốc gia công nghiệp phát triển khác. Một nghiên cứu năm 2008 cho thấy 101.000 người chết mỗi năm ở Mỹ, điều này sẽ không xảy ra nếu hệ thống chăm sóc sức khỏe hiệu quả như ở Pháp, Nhật Bản hoặc Úc. Một nghiên cứu năm 2020 của các nhà kinh tế Anne Case và Angus Deaton lập luận rằng Hoa Kỳ "chi một số tiền khổng lồ cho một số kết quả sức khỏe tồi tệ nhất ở thế giới phương Tây."
Một người chỉ trích hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, nhà từ thiện người Anh Stan Brock, người có tổ chức từ thiện Remote Area Medical đã phục vụ hơn nửa triệu người Mỹ không có bảo hiểm, đã tuyên bố: “Bạn có thể bị bịt mắt và dán một chiếc ghim lên bản đồ nước Mỹ và bạn sẽ tìm thấy những người ở nhu cầu." Các tổ chức từ thiện có hơn 700 phòng khám và 80.000 bác sĩ tình nguyện và y tá xung quanh Simon Usborne Mỹ The Independent viết rằng ở Anh “học chung đang ngạc nhiên khi biết rằng người Mỹ nghèo nên cần phải dựa vào một tổ chức từ thiện mà ban đầu được hình thành để mọi người món đặc sản ở thế giới đang phát triển."
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng

Sự khác nhau về hiệu quả của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể gây ra sự khác biệt về kết quả. Ví dụ, Dự án Dartmouth Atlas đã báo cáo rằng, trong hơn 20 năm, những thay đổi rõ rệt về cách các nguồn lực y tế được phân phối và sử dụng ở Hoa Kỳ đi kèm với những thay đổi rõ rệt về kết quả. Mức độ sẵn sàng làm việc của các bác sĩ trong một khu vực thay đổi tùy theo thu nhập của khu vực đó và các tiện nghi mà khu vực đó cung cấp, một tình trạng trở nên trầm trọng hơn do tình trạng thiếu bác sĩ nói chung ở Hoa Kỳ, đặc biệt là những người cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được dự đoán sẽ tạo ra một nhu cầu bổ sung về các dịch vụ mà đội ngũ bác sĩ chăm sóc chính ổn định hiện có sẽ không thể đáp ứng được, đặc biệt là ở các khu vực kinh tế khó khăn. Đào tạo các bác sĩ bổ sung sẽ cần một số năm.
Các kỹ thuật sản xuất tinh gọn như lập bản đồ dòng giá trị có thể giúp xác định và sau đó giảm thiểu lãng phí liên quan đến chi phí chăm sóc sức khỏe. Các công cụ kỹ thuật sản phẩm khác như FMEA và Biểu đồ Ishikawa đã được sử dụng để nâng cao hiệu quả trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Hiệu quả > Những cái chết có thể ngăn ngừa được

Năm 2010, bệnh động mạch vành, ung thư phổi, đột quỵ, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và tai nạn giao thông đã gây ra nhiều năm sống nhất ở Mỹ. Đau thắt lưng, trầm cảm, rối loạn cơ xương, đau cổ và lo âu là nguyên nhân dẫn đến tàn tật nhiều năm nhất. Các yếu tố nguy cơ có hại nhất là chế độ ăn uống nghèo nàn, hút thuốc lá, béo phì, cao huyết áp, lượng đường trong máu cao, ít vận động và sử dụng rượu. Bệnh Alzheimer, lạm dụng ma túy, bệnh thận và ung thư, và té ngã đã làm mất đi nhiều năm tuổi thọ nhất so với tỷ lệ bình quân đầu người năm 1990 được điều chỉnh theo độ tuổi của họ.
Từ năm 1990 đến năm 2010, trong số 34 quốc gia thuộc OECD, Mỹ đã giảm từ vị trí thứ 18 xuống thứ 27 về tỷ lệ tử vong theo độ tuổi. Hoa Kỳ giảm từ thứ 23 xuống thứ 28 vì số năm sống được chuẩn hóa theo độ tuổi bị mất. Nó giảm từ thứ 20 xuống thứ 27 về tuổi thọ trung bình. Nó giảm từ thứ 14 xuống thứ 26 đối với tuổi thọ khỏe mạnh
Theo một nghiên cứu năm 2009 được thực hiện tại Trường Y Harvard bởi những người đồng sáng lập Bác sĩ cho Chương trình Y tế Quốc gia, một nhóm vận động hành lang ủng hộ người trả tiền duy nhất và được xuất bản bởi Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ, thiếu bảo hiểm y tế có liên quan đến gần 45.000 tử vong có thể phòng ngừa hàng năm. Kể từ đó, khi số lượng người không được bảo hiểm đã tăng từ khoảng 46 triệu người năm 2009 lên 49 triệu người vào năm 2012, số ca tử vong có thể phòng ngừa được do thiếu bảo hiểm đã tăng lên khoảng 48.000 người mỗi năm. Phương pháp luận của nhóm đã bị nhà kinh tế học John C. Goodman chỉ trích vì không xem xét nguyên nhân tử vong hoặc theo dõi sự thay đổi tình trạng bảo hiểm theo thời gian, bao gồm cả thời gian tử vong.
Một nghiên cứu năm 2009 của cựu cố vấn chính sách của Clinton, Richard Kronick được công bố trên tạp chí Health Services Research cho thấy tỷ lệ tử vong do không có bảo hiểm gia tăng sau khi một số yếu tố nguy cơ đã được kiểm soát.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Hiệu quả > Giá trị của đồng tiền

Một nghiên cứu về mức chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe quốc tế được công bố trên tạp chí chính sách y tế Health Affairs vào năm 2000 cho thấy Hoa Kỳ chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe về cơ bản nhiều hơn bất kỳ quốc gia nào khác trong Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD), và rằng việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ thấp hơn mức trung bình của OECD theo hầu hết các biện pháp. Các tác giả của nghiên cứu kết luận rằng giá phải trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Mỹ cao hơn nhiều so với những nơi khác. Trong khi 19 quốc gia giàu có nhất tiếp theo tính theo GDP đều trả ít hơn một nửa so với những gì Hoa Kỳ làm cho chăm sóc sức khỏe, thì tất cả họ đều đạt được tuổi thọ cao hơn Hoa Kỳ khoảng sáu năm kể từ năm 1970.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Hiệu quả > Chậm trễ trong việc tìm kiếm sự chăm sóc và gia tăng sử dụng dịch vụ chăm sóc khẩn cấp

Những người Mỹ không có bảo hiểm thường ít được chăm sóc sức khỏe thường xuyên và sử dụng các dịch vụ phòng ngừa. Họ có nhiều khả năng trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc, dẫn đến nhiều cuộc khủng hoảng y tế hơn, tốn kém hơn so với việc điều trị liên tục các bệnh như tiểu đường và huyết áp cao. Một nghiên cứu năm 2007 được công bố trên JAMA kết luận rằng những người không được bảo hiểm ít có khả năng nhận được bất kỳ sự chăm sóc y tế nào hơn những người được bảo hiểm sau một chấn thương do tai nạn hoặc sự khởi đầu của một tình trạng mãn tính mới. Những người không được bảo hiểm với một chấn thương cũng có nguy cơ cao gấp đôi những người có bảo hiểm không nhận được sự chăm sóc theo dõi được khuyến nghị và một mô hình tương tự được áp dụng cho những người mắc bệnh mãn tính mới. Những bệnh nhân không có bảo hiểm có nguy cơ đến phòng cấp cứu của bệnh viện cao gấp đôi so với những bệnh nhân có bảo hiểm; tạo gánh nặng cho một hệ thống dành cho những trường hợp khẩn cấp thực sự với những nhu cầu chăm sóc ít khẩn cấp hơn.
Năm 2008, các nhà nghiên cứu của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ phát hiện ra rằng những người không có bảo hiểm tư nhân (bao gồm cả những người được Medicaid bảo hiểm) có nhiều khả năng bị chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối hơn những người có bảo hiểm đó.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Hiệu quả > Sự khác biệt trong cách chữa trị của nhà cung cấp

Phương pháp điều trị cho bệnh nhân có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào việc họ sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào. Nghiên cứu cho thấy rằng một số phương pháp điều trị tiết kiệm chi phí không được sử dụng thường xuyên, trong khi việc sử dụng quá mức xảy ra với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Các phương pháp điều trị không cần thiết làm tăng chi phí và có thể khiến bệnh nhân lo lắng không cần thiết. Việc sử dụng thuốc theo toa thay đổi đáng kể theo khu vực địa lý. Việc lạm dụng lợi ích y tế được gọi là rủi ro đạo đức - những cá nhân được bảo hiểm sau đó có xu hướng tiêu dùng chăm sóc sức khỏe nhiều hơn. Cách hệ thống chăm sóc sức khỏe cố gắng loại bỏ vấn đề này là thông qua các chiến thuật chia sẻ chi phí như đồng thanh toán và khấu trừ. Nếu bệnh nhân phải đối mặt với gánh nặng kinh tế nhiều hơn thì họ sẽ chỉ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi họ nhận thấy điều đó là cần thiết. Theo thử nghiệm bảo hiểm sức khỏe RAND, những cá nhân có tỷ lệ đồng bảo hiểm cao hơn tiêu thụ ít chăm sóc sức khỏe hơn những người có tỷ lệ thấp hơn. Thí nghiệm kết luận rằng với việc chăm sóc ít hơn, nhìn chung không có mất mát về phúc lợi xã hội, nhưng đối với những nhóm người nghèo hơn và ốm yếu hơn thì chắc chắn sẽ có những tác động tiêu cực. Những bệnh nhân này buộc phải từ bỏ các biện pháp chăm sóc phòng ngừa cần thiết để tiết kiệm tiền dẫn đến việc chẩn đoán muộn các bệnh dễ điều trị và các thủ thuật tốn kém hơn sau này. Với ít chăm sóc phòng ngừa hơn, bệnh nhân bị tổn hại về mặt tài chính với sự gia tăng các lần khám bệnh tốn kém. Chi phí chăm sóc sức khỏe ở Mỹ cũng sẽ tăng theo các thủ tục này. Các thủ tục tốn kém hơn dẫn đến chi phí lớn hơn.
Một nghiên cứu đã phát hiện ra sự khác biệt đáng kể về mặt địa lý trong chi tiêu Medicare cho bệnh nhân trong hai năm cuối đời. Các mức chi tiêu này gắn liền với khả năng cung cấp của bệnh viện tại mỗi khu vực. Chi tiêu cao hơn không giúp bệnh nhân sống lâu hơn.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Hiệu quả > Phối hợp chăm sóc

Các bác sĩ chăm sóc chính thường là đầu vào của hầu hết bệnh nhân cần được chăm sóc, nhưng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe phân tán của Mỹ, nhiều bệnh nhân và nhà cung cấp của họ gặp vấn đề với việc điều phối chăm sóc. Ví dụ, một cuộc khảo sát của Harris Interactive đối với các bác sĩ ở California đã phát hiện ra rằng:
Cứ mười bác sĩ thì có bốn bác sĩ báo cáo rằng bệnh nhân của họ gặp vấn đề với việc phối hợp chăm sóc trong 12 tháng qua.
Hơn 60% bác sĩ báo cáo rằng bệnh nhân của họ "thỉnh thoảng" hoặc "thường xuyên" trải qua thời gian chờ đợi lâu cho các xét nghiệm chẩn đoán.
Khoảng 20% bác sĩ cho biết bệnh nhân của họ phải làm lại xét nghiệm vì không thể xác định được kết quả trong một lần khám theo lịch trình.
Theo một bài báo trên The New York Times, mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân đang xấu đi. Một nghiên cứu từ Đại học Johns Hopkins cho thấy khoảng một trong bốn bệnh nhân tin rằng bác sĩ của họ đã khiến họ gặp phải những rủi ro không đáng có, và bằng chứng giai thoại như sách tự học và các bài đăng trên web cho thấy sự thất vọng của bệnh nhân ngày càng tăng. Các yếu tố có thể xảy ra đằng sau mối quan hệ bác sĩ / bệnh nhân xấu đi bao gồm hệ thống đào tạo bác sĩ hiện tại và sự khác biệt trong cách nhìn nhận của bác sĩ và bệnh nhân về việc thực hành y học. Các bác sĩ có thể tập trung vào chẩn đoán và điều trị, trong khi bệnh nhân có thể quan tâm hơn đến sức khỏe và được bác sĩ lắng nghe.
Nhiều bác sĩ chăm sóc ban đầu không còn gặp bệnh nhân của họ khi họ ở trong bệnh viện; thay vào đó, Y học bệnh viện được sử dụng. Việc sử dụng bác sĩ bệnh viện đôi khi được các công ty bảo hiểm y tế yêu cầu như một biện pháp tiết kiệm chi phí, điều này khiến một số bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu không hài lòng.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Hiệu quả > Chi phí quản lý

Theo một báo cáo do CBO công bố năm 2008, chi phí hành chính cho bảo hiểm tư nhân chiếm khoảng 12% phí bảo hiểm. Sự khác biệt về chi phí hành chính giữa các kế hoạch tư nhân phần lớn là do tính kinh tế theo quy mô. Bảo hiểm cho các nhà tuyển dụng lớn có chi phí hành chính thấp nhất. Phần trăm phí bảo hiểm do quản lý tăng lên đối với các công ty nhỏ hơn và cao nhất đối với bảo hiểm được mua riêng lẻ. Một nghiên cứu năm 2009 do BCBSA công bố cho thấy chi phí hành chính trung bình cho tất cả các sản phẩm bảo hiểm y tế thương mại chiếm 9,2% phí bảo hiểm trong năm 2008. Chi phí quản lý là 11,1% phí bảo hiểm cho các sản phẩm nhóm nhỏ và 16,4% trên thị trường cá nhân.
Một nghiên cứu về các chi phí liên quan đến thanh toán và bảo hiểm (BIR) không chỉ do các công ty bảo hiểm mà cả các bác sĩ và bệnh viện phải chịu cho thấy rằng BIR giữa các công ty bảo hiểm, bác sĩ và bệnh viện ở California đại diện cho 20–22% chi tiêu tư nhân được bảo hiểm ở các cơ sở chăm sóc cấp tính ở California.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Hiệu quả > Cơ sở vật chất sống lâu dài

Vào năm 2014, theo một báo cáo được công bố RN có kỹ năng càng cao thì chi phí gánh nặng tài chính đối với cơ sở vật chất càng thấp. Với dân số già ngày càng tăng, số lượng bệnh nhân tại các cơ sở dài hạn này cần được chăm sóc nhiều hơn tạo ra một bước nhảy vọt về chi phí tài chính. Dựa trên nghiên cứu được thực hiện vào năm 2010, chi phí tự trả hàng năm đã tăng 7,5% trong khi chi phí cho Medicare tăng 6,7% hàng năm do sự gia tăng. Trong khi Medicare trả tiền cho một số dịch vụ chăm sóc mà người cao tuổi nhận được, 40% bệnh nhân ở trong các cơ sở này trả tiền túi.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Vấn đề thanh toán của bên thứ ba và bảo hiểm hướng đến người tiêu dùng

Hầu hết người Mỹ thanh toán cho các dịch vụ y tế phần lớn thông qua bảo hiểm, và điều này có thể làm sai lệch các ưu đãi của người tiêu dùng vì người tiêu dùng chỉ trả trực tiếp một phần chi phí cuối cùng. Việc thiếu thông tin về giá của các dịch vụ y tế cũng có thể làm sai lệch các ưu đãi. Bảo hiểm thanh toán thay mặt cho người được bảo hiểm thương lượng với các nhà cung cấp dịch vụ y tế, đôi khi sử dụng giá do chính phủ thiết lập, chẳng hạn như giá thanh toán Medicaid làm điểm tham chiếu. Lý do này đã dẫn đến những lời kêu gọi cải cách hệ thống bảo hiểm để tạo ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe dựa vào người tiêu dùng, theo đó người tiêu dùng trả tiền túi nhiều hơn. Năm 2003, Đạo luật Hiện đại hóa, Cải tiến và Thuốc theo toa của Medicare đã được thông qua, đạo luật này khuyến khích người tiêu dùng có một chương trình sức khỏe được khấu trừ cao và một tài khoản tiết kiệm sức khỏe. Vào tháng 10 năm 2019, bang Colorado đã đề xuất thực hiện lựa chọn chăm sóc sức khỏe cộng đồng thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân, những công ty sẽ chịu gánh nặng chi phí. Phí bảo hiểm theo tùy chọn công khai được chào bán sẽ rẻ hơn từ 9% đến 18% vào năm 2022.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Tính Công bằng > Sức khỏe tinh thần

Bệnh tâm thần ảnh hưởng đến một trong số sáu người lớn ở Hoa Kỳ. Đó là khoảng 44,7 triệu người, tính đến năm 2016. Năm 2006, rối loạn tâm thần được xếp hạng là một trong năm tình trạng y tế tốn kém nhất, trị giá 57,5 tỷ đô la. Việc thiếu bảo hiểm sức khỏe tâm thần cho người Mỹ gây ảnh hưởng đáng kể đến nền kinh tế và hệ thống xã hội của Hoa Kỳ. Một báo cáo của Tổng bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ cho thấy các bệnh tâm thần là nguyên nhân gây tàn tật đứng hàng thứ hai trên toàn quốc và ảnh hưởng đến 20% tổng số người Mỹ. Người ta ước tính rằng ít hơn một nửa số người mắc bệnh tâm thần được điều trị (hoặc cụ thể là chăm sóc liên tục, cần thiết và có quản lý; nếu chỉ dùng thuốc, không thể dễ dàng loại bỏ tình trạng tâm thần) do các yếu tố như kỳ thị và thiếu khả năng tiếp cận quan tâm.
Đạo luật Công bằng về Sức khỏe Tâm thần và Nghiện của Paul Wellstone năm 2008 quy định rằng các chương trình sức khỏe nhóm cung cấp các quyền lợi về sức khỏe tâm thần và rối loạn liên quan đến chất ít nhất tương đương với các quyền lợi được cung cấp cho các thủ thuật y tế và phẫu thuật. Luật đổi mới và mở rộng các điều khoản của Đạo luật Bình đẳng Sức khỏe Tâm thần năm 1996. Luật yêu cầu công bằng tài chính cho các lợi ích sức khỏe tâm thần hàng năm và suốt đời, đồng thời bắt buộc phải có sự ngang bằng về giới hạn điều trị và mở rộng tất cả các điều khoản công bằng đối với các dịch vụ cai nghiện. Các công ty bảo hiểm và quản trị viên khuyết tật của bên thứ ba (đáng chú ý nhất là Sedgwick CMS) đã sử dụng các kẽ hở và mặc dù cung cấp công bằng tài chính, họ thường làm việc theo luật bằng cách áp dụng các khoản đồng thanh toán không bình đẳng hoặc đặt ra giới hạn về số ngày điều trị nội trú hoặc ngoại trú cơ sở.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Tính Công bằng > Sức khỏe răng miệng

Trong lịch sử chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ, chăm sóc răng miệng phần lớn không được công nhận là một phần của chăm sóc sức khỏe, và do đó lĩnh vực này và các hoạt động của nó phát triển độc lập. Do đó, trong chính sách và thực tiễn hiện đại, sức khỏe răng miệng được coi là khác biệt với sức khỏe ban đầu, và bảo hiểm nha khoa tách biệt với bảo hiểm y tế. Chênh lệch về khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng có nghĩa là nhiều dân số, bao gồm cả những người không có bảo hiểm, người có thu nhập thấp, không có bảo hiểm, dân tộc thiểu số, người nhập cư và dân cư nông thôn, có xác suất sức khỏe răng miệng kém ở mọi lứa tuổi cao hơn. Trong khi những thay đổi đã được thực hiện để giải quyết những chênh lệch này cho trẻ em, sự chênh lệch về sức khỏe răng miệng ở người lớn thuộc tất cả các nhóm dân số được liệt kê trước đây vẫn nhất quán hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Hiệu quả hệ thống và tính công bằng > Tính Công bằng > Bảo lãnh y tế và không thể bảo lãnh

Trước khi có Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, xem xét điều kiện bảo lãnh y tế là phổ biến, nhưng sau khi luật có hiệu lực vào năm 2014, nó đã bị cấm.