Xóa sổ bệnh bại liệt
Các yếu tố ảnh hưởng đến việc xóa sổ bệnh bại liệt > Tiêm phòng

Có hai loại vắc-xin bại liệt khác nhau. Vắc xin bại liệt uống (OPV, hoặc vắc xin Sabin) chứa vi rút bại liệt đã giảm độc lực, có khả năng xâm nhập vào hệ tuần hoàn và gây ra bệnh bại liệt ít hơn 10.000 lần, được phân phối dưới dạng thuốc nhỏ uống hoặc truyền vào viên đường. Nó có hiệu quả cao và không tốn kém (khoảng 0,12 đô la Mỹ mỗi liều vào năm 2016 ) và tính khả dụng của nó đã thúc đẩy nỗ lực loại trừ bệnh bại liệt. Một nghiên cứu được thực hiện tại một ngôi làng Eskimo bị cô lập cho thấy rằng các kháng thể được tạo ra từ việc nhiễm virus dại cận lâm sàng vẫn tồn tại ít nhất 40 năm. Vì đáp ứng miễn dịch đối với vắc-xin bại liệt uống rất giống với nhiễm trùng bại liệt tự nhiên, người ta hy vọng rằng tiêm vắc-xin bại liệt uống sẽ cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời tương tự đối với vi-rút. Do đường dùng của nó, nó tạo ra một sự miễn dịch của niêm mạc ruột để bảo vệ chống lại nhiễm trùng sau đó, mặc dù nhiều liều là cần thiết để đạt được hiệu quả dự phòng. Nó cũng có thể tạo ra khả năng miễn dịch tiếp xúc. Virus bại liệt giảm độc lực có nguồn gốc từ vắc-xin bại liệt uống được đào thải ra ngoài, lây nhiễm và gián tiếp gây miễn dịch ở những người chưa được tiêm chủng, do đó làm khuếch đại tác dụng của các liều được phân phối. Việc sử dụng đường uống không yêu cầu thiết bị y tế hoặc đào tạo đặc biệt. Tổng hợp lại, những ưu điểm này đã khiến nó trở thành loại vắc xin ưa thích của nhiều quốc gia, và từ lâu nó đã được ưa thích bởi Sáng kiến xóa sổ toàn cầu.
Nhược điểm chính của OPV xuất phát từ bản chất vốn có của nó là một loại virus sống nhưng bị giảm độc lực. Nó có thể gây ra bệnh bại liệt do vắc-xin (VAPP) ở khoảng một cá nhân trên mỗi 2,4 triệu liều quản lý. Tương tự như vậy, đột biến trong quá trình lưu hành dai dẳng trong các quần thể chưa được tiêm chủng có thể dẫn đến các chủng virus bại liệt có nguồn gốc từ vắc xin (cVDPV) có thể gây ra bệnh bại liệt với tỷ lệ cao hơn nhiều. Cho đến gần đây, một OPV hóa trị ba chứa cả ba chủng vi rút đã được sử dụng, nhưng với việc tiêu diệt loại vi rút bại liệt hoang dã hai loại vắc xin này đã được loại bỏ vào năm 2016 và thay thế bằng vắc xin hai giá trị chỉ chứa loại 1 và 3, trong khi sử dụng loại đơn giá 2 OPV bị hạn chế đối với các khu vực có lưu hành cVDPV2 được ghi lại.
Vắc xin bại liệt bất hoạt (IPV, hoặc Salk) có chứa vi rút bất hoạt hoàn toàn hóa trị ba, được sử dụng bằng cách tiêm. Vắc xin này không thể gây ra VAPP cũng như các chủng cVDPV phát sinh từ nó, nhưng nó cũng không thể tạo ra miễn dịch tiếp xúc và do đó phải được sử dụng cho mọi cá nhân. Thêm vào đó là những thách thức lớn hơn về hậu cần. Mặc dù một liều duy nhất là đủ để bảo vệ, việc sử dụng đòi hỏi những người tiêm chủng được đào tạo về y tế được trang bị kim và ống tiêm dùng một lần. Tổng hợp lại, những yếu tố này dẫn đến chi phí giao hàng cao hơn đáng kể. Các quy trình ban đầu bao gồm tiêm bắp ở cánh tay hoặc chân, nhưng gần đây tiêm dưới da với liều thấp hơn (được gọi là IPV liều phân đoạn, fIPV) đã được phát hiện là có hiệu quả, giảm chi phí và cũng cho phép sinh con thuận tiện và hiệu quả hơn các hệ thống. Việc sử dụng IPV dẫn đến miễn dịch huyết thanh, nhưng không phát sinh miễn dịch đường ruột. Kết quả là, một cá nhân được tiêm chủng được bảo vệ khỏi mắc bệnh bại liệt, nhưng niêm mạc ruột của họ vẫn có thể bị nhiễm bệnh và đóng vai trò như một ổ chứa để bài tiết vi rút sống. Vì lý do này, IPV không hiệu quả trong việc ngăn chặn các đợt bùng phát WPV hoặc cVDPV đang diễn ra, nhưng nó đã trở thành loại vắc xin được lựa chọn cho các nước công nghiệp không có bệnh bại liệt.
Mặc dù IPV không tự tạo ra miễn dịch niêm mạc, nhưng nó đã được chứng minh là có thể tăng cường miễn dịch niêm mạc khỏi OPV, và WHO hiện ủng hộ một phương pháp kết hợp. Trẻ em dễ bị tổn thương được tiêm một liều OPV khi mới sinh, sau đó bắt đầu từ 6 tuần tuổi, một 'loạt chính' bao gồm ba liều OPV cách nhau ít nhất bốn tuần, cùng với một liều IPV sau 14 tuần. Cách tiếp cận IPV / OPV kết hợp này cũng đã được sử dụng trong việc ngăn chặn ổ dịch.