Clostridioides difficile enfeksiyonu

| Clostridioides difficile enfeksiyonu |
| --- | --- |
Diğer adlar: C. difficile ilişkili ishal (CDİİ), Clostridium difficile enfeksiyonu, C. difficile koliti

Pseudomembranöz kolit gösteren patolojik örnek
Uzmanlık: Enfeksiyon hastalıkları
Belirtiler: İshal, ateş, mide bulantısı, karın ağrısı
Komplikasyon: Psödomembranöz kolit, toksik megakolon, kolon perforasyonu, sepsis
Nedenleri: Fekal-oral yolla yayılan Clostridioides difficile
Risk faktörü: Antibiyotikler, proton pompası inhibitörleri, hastaneye yatış, diğer sağlık sorunları, ileri yaş
Tanı: Dışkı kültürü, bakterinin DNA'sı veya toksinleri için test
Korunma: El yıkama, hastanede terminal odası temizliği
Tedavi: Metronidazol, vankomisin, fidaksomisin, fekal mikrobiyota nakli
Sıklık: 453.000 (ABD 2011)
Ölüm: 29.000 (ABD)
Clostridium difficile enfeksiyonu olarak da bilinen Clostridioides difficile enfeksiyonu (CDI veya C-diff), spor oluşturan bakteri Clostridioides difficile'ye bağlı semptomatik bir enfeksiyondur. Belirtileri arasında sulu ishal, ateş, bulantı ve karın ağrısı yer alır. Antibiyotikle ilişkili ishal vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturur. Antibiyotikler bağırsak mikrobiyotasında zararlı değişikliklere katkıda bulunabilir; özellikle kısa zincirli yağ asidi emilimini azaltarak ozmotik veya sulu ishale neden olurlar. Komplikasyonlar arasında psödomembranöz kolit, toksik megakolon, kolon perforasyonu ve sepsis yer alabilir.
Clostridioides difficile enfeksiyonu dışkıda bulunan bakteri sporları ile yayılır. Yüzeyler sporlarla kontamine olabilir ve daha fazla yayılma sağlık çalışanlarının elleri aracılığıyla gerçekleşir. Enfeksiyon için risk faktörleri arasında antibiyotik veya proton pompası inhibitörü kullanımı, hastaneye yatış, hipoalbüminemi, diğer sağlık sorunları ve ileri yaş yer almaktadır. Teşhis dışkı kültürü veya bakterinin DNA'sı ya da toksinleri için yapılan testlerle konur. Bir kişinin testi pozitif çıkarsa ancak semptomları yoksa, durum bir enfeksiyondan ziyade C. difficile kolonizasyonu olarak bilinir.
Önleme çabaları arasında hastanelerde terminal oda temizliği, antibiyotik kullanımının sınırlandırılması ve hastanelerde el yıkama kampanyaları yer almaktadır. Alkol bazlı el dezenfektanı etkili görünmemektedir. Antibiyotiklerin kesilmesi, enfekte olanların yaklaşık %20'sinde semptomların üç gün içinde düzelmesiyle sonuçlanabilir.
Metronidazol, vankomisin veya fidaksomisin antibiyotikleri enfeksiyonu tedavi edecektir. Tedaviden sonra, semptomlar düzeldiği sürece yeniden test yapılması önerilmez, çünkü kişi genellikle kolonize kalabilir. İnsanların %25'ine kadarında nüksler bildirilmiştir. Bazı geçici kanıtlar fekal mikrobiyota transplantasyonu ve probiyotiklerin nüks riskini azaltabileceğini göstermektedir.
C. difficile enfeksiyonları dünyanın her bölgesinde görülmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2011 yılında yaklaşık 453.000 vaka meydana gelmiş ve 29.000 ölümle sonuçlanmıştır. Küresel hastalık oranları 2001 ve 2016 yılları arasında artmıştır. C. difficile enfeksiyonları kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Bakteri 1935 yılında keşfedilmiş ve 1978 yılında hastalığa neden olduğu bulunmuştur. Hastanede yatan yetişkinlerde Clostridioides difficile enfeksiyonuna atfedilebilir maliyetler 4500 ila 15.000 $ arasında değişmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar her yıl bakım maliyetini 1,5 milyar ABD doları artırmaktadır. C. difficile yaygın bir sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon olmasına rağmen, enfeksiyonların en fazla %30'u hastaneler içinde bulaşmaktadır. Enfeksiyonların büyük çoğunluğu, ilaçların ve yakın geçmişte geçirilmiş ishalli hastalıkların (örn. aşırı müshil kullanımı veya Salmonelloz'a bağlı gıda zehirlenmesi) kolonizasyon riskini artırdığı düşünülen hastane dışında edinilmektedir.