stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu
Tedavi > İlaçlar

Orta ve ciddi derecede etkilenenler için birçok durumda ilaç tedavisi endikedir. Bu tedavinin amacı temel semptomları azaltmak, konsantre olma ve öz kontrol yeteneğini geliştirmek ve etkilenen kişilerin acılarını ve günlük kısıtlamalarını azaltmaktır. Çalışmalar, kişiye özel ilaç tedavisinin, semptomları tek başına psikoterapiden çok daha etkili bir şekilde azaltabileceğini göstermektedir.  durumlarda bu, daha fazla terapötik çalışma için koşulları yaratır.  DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlar, nörotransmiterler dopamin ve aracılığıyla sinyal iletimini engelleyen uyarıcılardır. Beyindeki norepinefrini artırın. Bunlar arasında 1950'lerin ortalarından beri kullanılan metilfenidat ve amfetamin bulunmaktadır. Etkilenenlerin yaklaşık %80'i buna yanıt veriyor.
Metilfenidatın etkinliği, ağırlıklı olarak dikkatsiz görünen etkilenenlerde de kanıtlanmıştır (DSM'ye göre sınıflandırmaya göre ). Burası biraz daha zayıf. Bununla birlikte, eğer bir etki varsa (çoğunlukla), istenen etkiyi elde etmek için bu formda daha düşük dozlar kullanılabilir.
Tedavi > İlaçlar > Amfetamin

Metilfenidat tedavisine yeterince olumlu yanıt vermeyen hastalar için amfetamin tedavisi umut verici olabilir. Almanya ve İsviçre'de Attentin (deksamfetamin hemisülfat) preparatları 6 yaş ve üzeri çocuklar ve ergenler için onaylanmıştır  ve Elvanse (lisdexamfetamine ) de yetişkinler için (Elvanse Yetişkin olarak) onaylanmıştır  . Bu maddelerin metilfenidat kadar güvenli ve tolere edilebilir olduğu düşünülmektedir.
Metilfenidatın (MPH) aksine, amfetamin yalnızca saf bir geri alım inhibitörü olarak görev yapmakla kalmaz, aynı zamanda öncelikle norepinefrin ve dopamin salınımının artmasına neden olur. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, norepinefrin (NET) ve dopamin taşıyıcılarına (DAT) yönelik taşıyıcıların çalışma yönünün tersine çevrilmesiyle elde edilir. Geri alım inhibisyonu prensibinin aksine (metilfenidat ile olduğu gibi), verici seviyesi sinir hücresinin aktivitesinden bağımsız olarak arttırılır.  farklı olarak amfetamin, monoamin oksidazı (MAO) da inhibe eder ve TAAR1'e ( eser aminle ilişkili reseptör 1) güçlü bir şekilde bağlanır. Bu Eser amin reseptörü muhtemelen beyindeki monoaminlerin sinyalini güçlü bir şekilde modüle eder.
Almanya'da amfetaminler eczanelerde bireysel reçete olarak da hazırlanabilmektedir. Bu nedenle Yeni Reçete Formu (NRF), amfetamin sülfat (NRF 22.4'e göre meyve suyu veya NRF 22.5'e göre kapsüller) ve deksamfetamin sülfat (NRF 22.9'a göre %2,5 düşüş) için girişler içerir.
Uygun reçeteler İsviçre'de de reçete edilebilir veya yurt dışından ithal edilebilir. Elvanse de orada onaylı.
Avusturya'da tüm kamu eczanelerinin bu tür preparatları dağıtmasına izin verilmektedir (amfetamin hakkındaki yasal bilgilere bakınız ). İlaç reçetesi üzerine reçete gerektirir. Metamfetamin Avusturya'da da reçete edilebilmektedir.
Hem amfetamin hem de metamfetamin ilaçları Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcuttur.
Tedavi > İlaçlar > Guanfasin

Metilfenidat veya amfetamin preparatları yeterli yanıt vermezse veya başka bir şekilde uygun değilse, ikinci basamak ilaç olarak α2 reseptör agonisti guanfasin (ticari adı Intuniv ) mevcuttur. Özellikle prefrontal kortekste sinyal iletimini destekler. DEHB üzerindeki etkisi açısından atomoksetinden üstündür (aşağıya bakınız).  Guanfacine, Eylül 2009'dan bu yana ABD'de ve Eylül 2015'ten bu yana AB genelinde onaylanmıştır.
Tedavi > İlaçlar > Atomoksetin

Atomoksetin seçici bir norepinefrin geri alım inhibitörüdür (ticari adı Strattera). Ancak uyarıcılardan farklı olarak etkinin başlangıcı ancak birkaç hafta sonra değerlendirilebilir. Dozu kullanmaya başladığınızda, normalde beklenen etki ortaya çıktığında ulaşılan etkili doza ulaşılıncaya kadar doz kademeli olarak artırılmalıdır.
Çocuk ve ergenlerin tedavisiyle ilgili olarak, Eylül 2005'ten bu yana üreticinin kırmızı el mektubu mevcuttur; bu mektupta plaseboya kıyasla atomoksetin ile saldırgan davranışları, intihar eğilimlerini ve intihar eylemlerini teşvik etme veya tetikleme riski önemli ölçüde artmaktadır. yetişkinlere değil çocuklara bilgi veriliyor.  İlacı kullanırken intihar düşüncesi ortaya çıkarsa ilacı bırakmalısınız. Ancak daha sonra yapılan kapsamlı araştırmalar, ne ergenlerde ne de yetişkinlerde intihar riskinin artmadığını gösterdi.
Atomoksetinin etkinliği, uyarıcılara veya guanfacine'e göre biraz daha düşüktür, ancak iyi belgelenmiştir.
Atomoksetin DEHB üzerindeki etkisinin yanı sıra eşlik eden tik bozukluğunu da hafifletebilmektedir.
Tedavi > İlaçlar > Esrar

Güncel bilimsel bilgilere ve DEHB tedavisine yönelik ilgili kılavuzlara göre esrar kullanılmamalıdır.
Tedavi > İlaçlar > Kombinasyon tedavisi

Yetişkin DEHB için kombinasyon tedavisi nadir değildir. 2009 yılında yapılan bir çalışmada, tüm ilaçlar için tedavi periyotlarının %20'sinden fazlasında kombinasyon tedavisi mevcuttu. Kombinasyonların sıklığı ilaca bağlı olarak değişiyordu. Bunlar atomoksetin için tedavi sürelerinin yaklaşık %20'sinden a2 - adrenoseptör agonistleri için %53'e kadar değişmektedir. Mutlak anlamda en yaygın kombinasyon, uzun etkili bir uyarıcıyla birlikte bupropiondu.
Kombinasyon tedavisi alma olasılığı istatistiksel olarak daha yüksek olan hasta özellikleri arasında 24 yaşın üzerinde olmak, yakın zamanda psikiyatriste başvurmak, DEHB'nin hiperaktif bileşeni ve eşlik eden depresyon yer alıyordu.
Tedavi > İlaçlar > Diğer maddeler

Diğer ilaçlar, özellikle antidepresanlar olmak üzere uyarıcılar, guanfasin veya atomoksetin ile birlikte veya bunlara alternatif olarak kullanılır. Bunların tipik belirtileri, eşlik eden veya ikincil hastalıklar olarak ortaya çıkan depresyon, anksiyete bozuklukları veya obsesif kompulsif bozukluklardır. Bununla birlikte, tek başına kullanılan ilaçlar olarak bu ilaçlar, küçük bir etkiye sahip olan bupropion dışında, DEHB semptomları üzerinde etkisizdir veya çok az etkiye sahiptir.
Kullanılan antidepresanlara örnekler:
Bupropion seçici bir norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörüdür. Ancak bu maddenin DEHB belirtileri üzerindeki etkisi azdır.
Presinapsa serotonin ve norepinefrinin geri alımını engelleyen venlafaksin ve duloksetin gibi seçici serotonin - norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler ). Bununla birlikte, şu anda (Ocak 2016 itibarıyla) her iki maddenin de DEHB için etkinliğine ilişkin, bu hastalara tavsiye edilmesini haklı çıkaracak yeterli veri mevcuttur.
Desipramin, imipramin veya doksepin gibi trisiklik antidepresanlar. Desipramin için DEHB semptomlarında kısa vadeli iyileşme belirtileri bulunmasına rağmen, yan etkiler (artmış kan basıncı ve nabız hızı dahil) nedeniyle onu kullanmak için çok az neden vardı.  Diğer iki madde için DEHB'ye özgü veriler mevcut değildir. Nortriptyline ayrıca DEHB tedavisinde de kullanılır.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): B. Presinapsa serotonin geri alımını engelleyen fluoksetin veya sertralin, özellikle eşlik eden depresyon belirtileri varsa, olası ek ilaç olarak düşünülebilir.
DEHB'de kullanım için henüz yeterli veri bulunmayan diğer ilaçlar:
Modafinil, narkolepsi tedavisi için onaylanmış ve DEHB tedavisinde endikasyon dışı da kullanılabilen bir uyarıcıdır. Haftalar süren denemeler DEHB için olumlu sonuçlar verdi, ancak uzun vadeli tedaviye ilişkin çalışmalar eksik ve 2006'dan 2016'ya kadar başka inceleme yayınlanmadı.
Metadoksinin (alkol detoksifikasyonundan bilinir) yetişkinlerle yapılan bazı çalışmalarda kısmen etkili bir DEHB ilacı olduğu kanıtlanmıştır, ancak iyileşmeler yalnızca dikkatte ve yalnızca öncelikle dikkat alanında bozuklukları olan DEHB hastalarında görülmüştür. Ancak bu özel etki tek uygulamadan 3-5 saat sonra ortaya çıkmıştır.
Tedavi > İlaçlar > DEHB için lokal anestezikler

DEHB'de lokal anesteziklerin etkilerinde beklenmedik farklılıklar ortaya çıkabilmektedir. Bkz. Lokal anestezi (diş hekimliği)#DEHB için lokal anestezi.
Tedavi > Psikoterapi

Psikoterapötik tedavi yöntemleri multimodal tedavinin yararlı bir bileşeni olabilir.
Tedavi > Psikoterapi > Davranış terapisi

Davranışçı terapi önlemlerinin amacı, etkilenen kişilerin DEHB'nin beraberinde getirdiği özellikler ve sorunlarla başa çıkabilmeleri için uygun beceriler kazanmalarıdır. Çocukluk döneminde davranışsal terapi programları, ebeveyn eğitimine DEHB hakkında bilgi verilmesi ve kuralların ve düzenin oluşturulması için uygun yardımın (örneğin, belirteç sistemli egzersizler veya tepki maliyeti; sorun durumunda davranışa yardım) sağlanmasına dayanmaktadır. Diğer hedefler arasında öz kontrolün geliştirilmesi (örneğin koçluk, öz eğitim eğitimi veya öz yönetim terapisi yoluyla ) ve teşvik edilmesi yer alabilir.Çocukların ve gençlerin özgüveni.
Tedavi için, özellikle etkilenen çocukların davranışlarına ve dikkatlerine yönelik terapi programları geliştirilmiştir. Operatör terapisi programlarının burada özellikle yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Çeşitli kapalı materyaller ve alıştırmalar, uygun davranışı ve dikkati teşvik etmeye çalışır. Çoğunlukla planları kullanırlar ve çocuklara dikkat ve stratejik eylem hakkında bilgi vermeye çalışırlar. Ebeveynlere önemli bir görev düşüyor çünkü mümkün olduğunca farklı terapi adımlarını desteklemeleri ve gözlemlemeleri gerekiyor.
DEHB için davranış terapisinin etkinliği, hem ilaçsız hem de ilaç kombinasyonuyla defalarca kanıtlanmıştır. İlaç davranışsal terapiyle birleştirilirse, daha düşük bir ilaç dozu yeterli olurdu.
Tedavi > Daha ileri destek tedbirleri > Okulda sorun yaşıyorsanız

Çocuğun okul öncesi dönemde özel yardıma ihtiyacı varsa, okul öncesi eğitime veya erken müdahaleye gitmek mantıklı olabilir.
DEHB hastası çocuklar için hangi okul türünün yeteneklerine uygun olduğu dikkatle incelenmelidir. Akademik olarak fazla mı yoksa az mı zorlandıkları dikkate alınmalıdır. Ciddi davranış sorunları olması durumunda, özel eğitim yardımı almak için bütünleştirici bir sınıfa veya özel okula gitmek de gerekli olabilir. Normal veya özel bir okula gitmek artık mümkün değilse, özel eğitim desteğiyle ev okuluna gitmek mantıklı olabilir. Küçük gruplar halinde yoğun eğitim desteği imkanı vardır.
Tedavi > Daha ileri destek tedbirleri > Mesleki terapi

DEHB genellikle hem kaba motor becerileri hem de ince motor becerileri etkileyen motor beceri güçlükleriyle ilişkilidir. Mesleki terapi burada yardımcı olabilir. Mesleki terapi aynı zamanda günlük problemlerle baş etmede de yardımcı olabilir. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra şunları içerir: telafi edici stratejilerin öğrenilmesi, uygun sosyal davranışların yanı sıra çocuğu günlük yaşamda desteklemek için ebeveyn eğitimi ve tavsiyeler.
Tedavi > Daha ileri destek tedbirleri > Fiziksel Egzersizler

Meditasyon, farkındalık egzersizleri ve egzersiz karakteristik semptomları hafifletebilir ve sosyal davranışları iyileştirebilir.
Tedavi > Daha ileri destek tedbirleri > Ebeveynlik konusunda yardım

Çocuk ve gençlik refahı hizmeti, ilgilenen ebeveynlere, destekleyici tedbirler olarak, örneğin ebeveynlik tavsiyeleri, sosyal-eğitimsel aile yardımı, günlük gruplar veya öğrenme terapisi gibi eğitim yardımı sunmaktadır. Çoğunlukla var olan davranışsal eksiklikleri azaltmak ve okul performansını artırmak için eğitim yöntemleri ve özel desteklerin kullanılmasına yönelik girişimlerde bulunulmaktadır.
Ebeveynler ayrıca bölgesel gençlik yardım dairesi aracılığıyla kendi seçtikleri yardım için başvuruda bulunma olanağına da sahiptirler. SGB VIII'in 5. Maddesine göre ebeveynler sunulan yardımın türü ve sağlayıcı veya danışman konusunda dilek tutma ve seçim yapma hakkına sahiptir. Kural olarak, ebeveynlik konusunda yardım için resmi olmayan bir başvuruda bulunmak yeterlidir.
Tedavi > Daha ileri destek tedbirleri > Ebeveyn Eğitimi

Ebeveynlerin ebeveynlik becerileri geliştirilerek, ebeveyn-çocuk ilişkisinde ve sosyal davranışlarda sonradan ortaya çıkabilecek sorunlar önlenmeli veya azaltılmalıdır. Üçlü P veya Güçlü Ebeveyn - Güçlü Çocuklar gibi öğrenme teorisine dayanan kavramların yararlı olduğu kanıtlanmıştır; bunların tümü çocukların olumlu, sosyal olarak kabul edilebilir davranışlarındaki artışa dayanmaktadır ve beyinle ilgili nöropsikolojik bulguları içermektedir.
Tedavi > Daha ileri destek tedbirleri > Destek grupları

Kendi kendine yardım grupları esas olarak akrabalar (genellikle ebeveyn grupları) veya etkilenen yetişkinler için gruplar halinde mevcuttur. Kendi kendine yardım gruplarında yaşanan destek ve benzer sorunları olan kişilerle yapılan fikir alışverişi, etkilenenlerin veya yakınlarının öz imajı, hareket etme yeteneği ve öz yeterlik beklentileri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Tedavi > Daha ileri destek tedbirleri > Koçluk

Koçluk sırasında, etkilenen kişi, terapisti ve doktorunun yanı sıra, kendisini destekleyen, onunla birlikte hedefler belirleyen ve günlük yaşamda bu hedeflere nasıl ulaşacağına dair stratejiler geliştiren güvendiği bir kişiye sahiptir. Koç bu nedenle etkilenen kişiyle yakın işbirliği içinde çalışır ve onların aldıkları kararları uygulamalarına ve öz yönetimi güçlendirmelerine yardımcı olur. Doktorların, psikoterapistlerin ve mesleki terapistlerin sunduklarından farklı olarak koçluk bir sağlık sigortası hizmeti değildir ve genellikle kendi kendini finanse eder. E-postalar, kişisel gelişim forumlarında bilgi alışverişi ve tavsiyeler ve çevrimiçi ebeveyn koçluğu gibi dijital medya aracılığıyla yeni, gönüllü bir koçluk biçimi geliştirildi.
Tedavi > Alternatif tedaviler > Neurofeedback eğitimi

Neurofeedback, eğitim alan kişinin beyninin EEG sinyallerindeki değişiklikler hakkında bilgisayar kontrollü görsel veya akustik geri bildirim aldığı özel bir biofeedback eğitimi şeklidir. Örneğin, ekrandaki bu, belirli EEG sinyalleri belirli bir yönde değiştiğinde irtifa kazanan bir uçaktır. Bilgisayar, EEG sinyallerini ölçer ve EEG sinyalleri belirli bir zihinsel konsantrasyonla değiştirilirse ve bu değişiklik daha önce programlanan "doğru" yönde ise uçağın (neredeyse gerçek zamanlı olarak) yükselmesine izin verir.
Bunun temeli, istatistiksel olarak konuşursak, EEG'nin bazı özel özelliklerinin DEHB'de mevcut olduğu deneyimidir. Bundan hareketle, bazı insanlar nörofeedback yoluyla bu sapmaları normalleştirmeye doğru değiştirmenin hastaya fayda sağlayabileceğini varsaydı. Ancak buradaki sorunlardan biri, EEG sapmalarının hastadan hastaya büyük ölçüde değişmesi ve örneğin EEG sonuçlarına göre DEHB tanısının mümkün olmamasıdır. Diğer bir sorun ise EEG sinyallerinde anormalliklere neden olan beyindeki anormalliklerin genellikle neredeyse hiç bilinmemesidir. Bu konudaki araştırmalar henüz çok mütevazi bir başlangıç aşamasındadır (Ocak 2016 itibarıyla).
DEHB için nörofeedback eğitiminin etkililiğini araştıran çalışmalar başlangıçta semptomlarda iyileşmeler olduğunu bildirdi. Ancak beklentilerin sonuçları etkilediği göz ardı edildiğinde (kör çalışma ), etki belirgin şekilde azaldı veya tamamen ortadan kalktı. Gerçek ve sahte geribildirimin (plasebo ) etkileri nihayet karşılaştırıldığında hiçbir fark yoktu. Bu nedenle Neurofeedback, davranışsal veya mesleki terapideki ilgili eğitime benzer şekilde, yalnızca konsantrasyon ve öz kontrolün genel teşviki yoluyla etkili oldu.
Tedavi > Alternatif tedaviler > Eliminasyon diyeti

Eindhoven'daki DEHB Araştırma Merkezi'nin Rotterdam Üniversitesi ile yaptığı çalışmalar, eliminasyon diyetinin DEHB semptomları olan bazı çocuklarda başarıya ulaştığını gösterdi. 100 katılımcıyla yapılan bir araştırma, DEHB ile tedavi edilen çocukların %64'ünde DEHB semptomlarında anlamlı (önemli ) bir azalma olduğunu gösterdi. İlk başta sadece pirinç, sebze ve et yiyorlardı. Menüden diğer her şey kaldırıldı. DEHB belirtileri azaltıldıktan sonra DEHB'yi tetikleyen olası etkenleri belirlemek için öğünlere başka gıda bileşenleri eklendi. Aslında DEHB'yi tetikleyen yalnızca birkaç yiyecek var ve araştırmaya göre bu yiyeceklerden kalıcı olarak kaçınılması gerekiyor.
2014 yılında yapılan bir inceleme çalışması, bu yöntemle küçük ama güvenilir etkilerin olduğunu bildirdi. Bununla birlikte, özellikle etkilenen bir kişinin bu yöntemden iyileşme bekleyip bekleyemeyeceğini gösteren önceden belirli işaretlerin bulunup bulunmadığının açıklığa kavuşturulması gibi pek çok soru hala cevapsızdır.
Tedavi > Alternatif tedaviler > Besin tedavisi

2014 tarihli bir inceleme çalışmasına göre, ilave omega-3 yağ asitleri alımının DEHB semptomları üzerinde orta derecede olumlu bir etkisi vardır.  Ocak 2016 itibarıyla, ilave magnezyum, çinko veya demir alımının olası etkinliğine dair olağanüstü bir kanıt bulunmamaktadır.
Tedavi > Alternatif tedaviler > Tartışmalı yaklaşımlar

Önceki araştırmaların ve çift-kör çalışmaların sonuçlarına göre diğer yaklaşımların DEHB'ye karşı etkisiz olduğu düşünülebilir veya sağlık riski oluşturabilir.
2007 yılında bir Cochrane Sistematik İncelemesi, DEHB'li çocuklara yönelik daha önce yayınlanmış homeopatik tedavileri inceledi. Araştırmaya göre, dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik gibi temel semptomlar ya da kaygı artışı gibi eşlik eden semptomlar üzerinde anlamlı bir etki görülmedi. DEHB tedavisinde homeopatinin etkinliğine dair hiçbir kanıt yoktur. Tedavilerin mümkün olan en iyi kayıtlarının (protokollerinin) geliştirilmesinden önce daha fazla etkililik çalışması yapılmalıdır.  Bu nedenle homeopatinin geleneksel tedavinin yerini alması uygun değildir ve ilaç yalnızca olası bir destek olarak görülmelidir.
AFA algleri olarak adlandırılanlarla tedavi tehlikelidir çünkü bu mavi-yeşil algler genellikle hem karaciğerde hem de sinir sisteminde kalıcı hasara neden olabilecek toksinler içerir. İlgili soruşturmaların ardından Kanada Sağlık Bakanlığı, Federal Tüketici Sağlığını Koruma ve Veterinerlik Enstitüsü'nün yaptığı gibi, ilgili bir rapor yayınlamak ve yutulmasına karşı uyarıda bulunmak zorunda hissetti.
DEHB'yi çevreleyen tartışmalar > Tedavi edilmeme veya yanlış tedavinin riskleri

Tedavi edilmeyen DEHB'nin yaşam öyküsü üzerindeki nedenleri, tedavi seçenekleri ve kalıcı etkilerine ilişkin araştırmaların mevcut durumu, uzman çevreler dışında her zaman yeterince iyi bilinmemektedir. Sonuç olarak konuyla ilgili yanlış bilgiler ve gerçeklere dayanmayan tartışmalar yaygınlaşmaya devam ediyor. Metilfenidat (Ritalin) ile ilaç tedavisine ilişkin korkular sıklıkla dile getirilmekte ve yan etkiler ile sözde kişilik değişikliği özellikle vurgulanmaktadır. Ritalin vermeye karar veren ebeveynler, bunu kendileri için çok kolaylaştırmakla, ebeveynlik rollerini yerine getirmeyi reddetmekle ve çocuklarına zarar vermekle az çok doğrudan suçlanıyor. Etkilenen çocukların ebeveynleri (ve kendileri de etkilenenler) arasında ortaya çıkan belirsizlik, genellikle ilaç tedavisinin reddedilmesine veya gecikmiş ve gönülsüz ilaç tedavisine yol açmaktadır. Belirli koşullar altında bu, ebeveynler arasında da çatışmalara yol açabilir ve ebeveynler de bu noktada birbirlerine karşı çalışırlar.
İlaçsız tedavinin, acıyı katlanılabilir bir düzeye indirmede açıkça yeterli olmadığı DEHB'li çocuklar, sosyal izolasyon, duygusal veya fiziksel istismar, okulda zorluk veya okulu bırakma, ek bozuklukların gelişmesi ve artan gelişimsel gecikme riskiyle karşı karşıyadır. .  Tedavi edilmeyen hastaların alkol ve nikotini kötüye kullanma, genel olarak yasal ve yasa dışı bağımlılık yapıcı maddeler (işlevsiz kendi kendine ilaç tedavisi olarak ilaçlar), riskli cinsel davranışlar ve ergenlik döneminde daha sık planlanmamış gebelikler ve ebeveynlik yapma eğilimleri orantısız derecede yüksektir. yıllar. Karayolu trafiğinde ise artan kaza eğilimleri başka bir sorun teşkil etmektedir.
DEHB'yi çevreleyen tartışmalar > Aşırı ve eksik teşhis

1990'lı yıllardan bu yana DEHB tanılarındaki keskin artış nedeniyle, birçok vakada tanının çok sık konulduğuna dair korkular dile getirilmiştir. Ancak 2007 yılında bu soruya yönelik yapılan hedefli bir araştırmada buna dair herhangi bir kanıt bulunamadı.
Yetişkin sektöründe, 2014 yılında, 1976'dan 2013'e kadar olan kapsamlı verilerin analizi yoluyla, tedaviden büyük fayda görecek etkilenenlerin çoğunun tanı almadığı ve dolayısıyla tedavi görmediği ortaya çıktı.
Ticari yönler

2012 yılında, DEHB'nin tıbbi tedavisi için tanımlanmış 61,03 milyon günlük doz (DDD) ilaç reçete edilmiştir; bu rakamın 59,11 milyon DDD (2011) ve 59,35 milyon DDD (2010) olduğu hesaplanmıştır. Karşılaştırma için: 2012 yılında demans tedavisi için 1.323,86 milyon DDD antidepresanı ve 82,76 milyon DDD psikotrop ilacı reçete edildi.
Spesifik olarak, metilfenidat reçeteleri 1995'te 1,3 milyon DDD'den 13,5 milyon DDD'ye (2000) ve 33 milyon DDD'den (2005) 55 milyon DDD'ye (2009) yükseldi.  tarihten bu yana artış sabitlendi ve sonraki yıllarda 58 milyon DDD (2010 ve 2011) ve 60 milyon DDD (2012'de) seviyesinde sabitlendi.  2011 yılında yaklaşık 336.000 kişiye metilfenidat reçetesi yazıldı.
Esas olarak ilaç tedavisinde kullanılan uyarıcılar olan metilfenidat ve amfetamin, patentsizdir ve ek koruma sertifikalarından muaftır ve ucuz jenerik veya eczane formülasyonları olarak mevcuttur. Atomoksetin ise 2017 yılına kadar yalnızca Eli Lilly and Company için korunuyordu ve bu nedenle ilgili uyarıcı ilaçtan daha pahalıydı Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin Aralık 2005 tarihli bilgilerine göre, izin verilen maksimum atomoksetin dozunda DEHB tedavisi, geciktirici olmayan metilfenidat ile ilgili tedaviye göre yaklaşık 4,3 kat daha maliyetlidir.
Burada maviyle gösterilen sol prefrontal korteks DEHB'de sıklıkla etkilenir.
İnsan beynindeki dört işlevsel ağ, ayrı ayrı ve birlikte (yukarıda) gösterilmiştir: görsel sistem (sarı), duyusal motor (turuncu), bazal ganglionlar (kırmızı) ve dinlenme durumu ( varsayılan mod ağı ) (kahverengi).
Bir nöronun aksonundan (üstte) başka bir nöronun dendritine (altta) sinyal iletimi normalde uyarıcı bir sinyalden sonra hızlı bir şekilde sonlandırılır. Bunu yapmak için taşıyıcılar, salınan nörotransmitteri presinapsa geri taşır . Metilfenidat artık bu taşıyıcıları ve dolayısıyla nörotransmitterlerin geri alımını bloke ediyor . Bu, hücreler arasındaki boşlukta biriktikleri ve reseptörler üzerinde daha uzun süre etki gösterebilecekleri anlamına gelir. Sonuç olarak, hücreden hücreye sinyalleşme artar ve güçlenir.
Kesilen Yemek (1838), Heinrich von Rustige'nin tablosu; Struwwelpeter (1845) resimli kitabındaki Fidget Philip figürü için şablon .
Yolcu treni

CAF tarafından üretilen ve YHT'de kullanılan yolcu treni
Yolcu treni, insanları  demiryolu hattı boyunca taşımak için kullanılan bir trendir. Bu trenler bir veya daha fazla lokomotif tarafından çekilen güçsüz yolcu demiryolu vagonlarından (vagon olarak da bilinir) oluşabilir veya motorlu bir şekilde olabilir; motorlu olan yolcu trenleri çoklu birim veya vagon olarak bilinir. Yolcu trenleri, yolcuların inip binebileceği istasyonlarda veya depolarda durur. Genellikle, yolcu trenleri sabit bir tarife üzerinde çalışmaktadır.