Diz artriti
Tedavi > İlaç tedavisi > Ağrı kesiciler

Ağızdan alınan ilaçlar
Dikkate alınması gereken ilk farmakolojik seçenek, uygun doz ve sürede kullanılması gereken parasetamol olmalıdır. Bu, Romatizmaya Karşı Avrupa Ligi ve Amerikan Romatoloji Koleji'nin OA yönetimi kılavuzlarında önerilen ilk farmakolojik seçenektir.
Çeşitli çalışmalar parasetamol'ün etkinliğini, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler'lerden daha iyi toleransla göstermiştir. Önerilen doz 8 saatte bir 1 gramdır ancak cevaba göre günde 4 grama kadar da kullanılabilir.
Nadir de olsa olumsuz etki hepatotoksisitedir bu nedenle karaciğer hasarı olduğu bilinen hastalarda parasetamol kullanımı dikkatlice kullanılmalı ve kronik alkol bağımlılığı olan hastalardan kaçınılmalıdır. Yanıt yetersizse ve herhangi bir kontrendikasyon yokluğunda doktor günde 2 veya 3 kez metamizol (dipyrone) 500 mg kullanımını değerlendirebilir.
İkinci bir seçenek olarak anti-inflamatuar ve antipiretik olan ve etki mekanizması siklooksijenaz 2'nin engellemesi ve dolayısıyla iltihaplı mediatörlerin salınımında azalma olan analjezik aktiviteli ilaçlar olan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler vardır. Bunlar parasetamolden daha etkilidir ancak başta ishal ve mide bulantısı gibi mide-bağırsak olmak üzere daha çok sayıda yan etkileri vardır ve aböbrek yetmezliği ve kan basıncında artış gibi yan etkilerine de neden olabilirler.
Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar etkinlikleri nedeniyle ara sıra ortaya çıkan iltihaplanmada ve ağrı tedavisinde sık kullanılır.
Semptomatik kontrol açısından birinin diğerinden daha iyi olduğu gösterilmemiştir ancak toksiklik açısından en az zararlısı İbuprofen, ardından Naproksen ve Diklofenak gelir. En  toksiteliler ise Piroksikam, Ketorolak, Ketoprofen ve Tolmetín‘dir. Bunlar yan etkilerden kaçınarak mümkün olan en az etkili dozda kullanılmalıdır. Ancak NSAID'ler yalnızca parasetamolün hastanın ağrısının hafifletilmesinde tutarlı bir değişiklik göstermemesi durumunda kullanılır.
Ağızdan kullanılabilecek 2 analjezik opioid vardır: Kodein ve Tramadol. Diz OA'sında kullanımını destekleyen kanıtlar az olmasına rağmen, diz OA'lı hastalarda bu tür ilaçların analjeziklere veya NSAID'lere eklenmesinin yararlılığını gösteren çeşitli klinik çalışmalar vardır.
NSAID'lerin kullanımına kontrendikasyonları olan veya birinci basamak hekiminin olumsuz olay riskinin yüksek olduğunu düşündüğü hastalar (son yıl içinde peptik ülser veya sindirim sistemi kanaması öyküsü, kötü kontrol edilmiş yüksek kan basıncı, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği diğerleri arasındadır) dikkate alınacak tedaviyi belirlemek için romatoloğa yönlendirilmelidir.
Mide-bağırsak hasar riski yüksek olan ve NSAİİ gerektiren, aynı zamanda önemli kardiyovasküler risk faktörlerinin de bulunmadığı (yüksek tansiyon, ICC, hacim azalması, böbrek hasarı vb.) hastalarda, alternatif olarak COXIB (ticari adı CELEBRA'dır) kullanılabilir veya geleneksel bir NSAID'nin omeprazol veya benzer ilaçlarla birlikte kullanılması mümkündür.
Topikal ilaçlar
Bu tür ilaçların kanıtlanmış etkinliği ve yüksek güvenliği göz önüne alındığında basit analjeziklerin kullanımına yanıt vermeyen diz osteoartriti hastalarında bunların kullanılması önerilir.
Diz osteoartritli ve parasetamole yetersiz tepki veren veya kontrendike olan hastalarda topikal NSAID'ler veya topikal kapsaisin kullanılabilir. Bu tür tedavi yaygın kullanılır, iyi tolere edilir ve genellikle hastalar tarafından beğenilir.
Kapsaisin, orta dozda analjezik işlevi olan biber gibi baharatlı elementlerin aktif bileşenidir ve yalnızca 3 aylık tedavide işlevsellikte iyileşme ve ağrıda azalma gösterir.
Hafif diz OA'sı olan 235 hasta üzerinde yapılan bir klinik araştırmada, topikal Piroksikam'ı (antiinflamatuar) oral ibuprofenle (NSAID) karşılaştırıldı ve ağrının giderilmesinde en az %60 oranında anlamlı bir fark bulunamadı.