stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
Tütünün sağlığa etkileri
Sigaranın sağlığa etkileri > Kanser

Tütün kullanımının başlıca riskleri arasında birçok kanser türü, özellikle akciğer kanseri, böbrek kanseri, gırtlak ve baş ve boğaz kanseri, mesane kanseri, yemek borusu kanseri, yemek borusu kanseri,pankreas kanseri ve mide kanseri bulunmaktadır. Çalışmalar, pasif içicilik dahil tütün dumanı ile kadınlarda rahim ağzı kanseri arasında bir ilişki kurmuştur. Miyeloid lösemi, skuamöz hücreli sinonazal kanser, karaciğer kanseri, kolorektal kanser, safra kesesi kanserleri, adrenal bez, ince bağırsak ve çeşitli çocukluk çağı kanserleri riskinde küçük bir artış olduğunu gösteren bazı kanıtlar vardır. Meme kanseri ile tütün arasındaki olası bağlantı hâlâ belirsizdir.
Akciğer kanseri riski, sigaradan oldukça etkilenir ve vakaların %90'a kadarı tütün içiminden kaynaklanır. Akciğer kanserine yakalanma riski, sigara içilen yıl sayısı ve günde içilen sigara sayısı ile artar. Sigara içmek akciğer kanserinin tüm alt türlerine bağlanabilir. Küçük hücreli karsinom (SCLC), sigara içenlerde meydana gelen vakaların neredeyse %100'ü ile en yakından ilişkilidir. Bu kanser türü, otokrin büyüme döngüleri, proto-onkojen aktivasyonu ve tümör baskılayıcı genlerin inhibisyonu ile tanımlanmıştır. SCLC, bronşta Feyrter hücreleri olarak adlandırılan nöroendokrin hücrelerden kaynaklanabilir.
85 yaşından önce akciğer kanserinden ölme riski, diğer ölüm nedenleri yokluğunda sigara içen bir erkek için %22,1 ve sigara içen bir kadın için %11,9'dur. Yaşam boyu sigara içmeyenler için karşılık gelen tahminler, Avrupa kökenli bir erkek için 85 yaşından önce akciğer kanserinden ölme olasılığı %1.1 ve bir kadın için %0.8 olasılıktır.
Sigaranın sağlığa etkileri > Pulmoner

Sigara içerken, dumanda bulunan bileşiklere (örneğin karbon monoksit ve siyanür) uzun süre maruz kalmanın pulmoner hasardan ve alveollerde elastikiyet kaybından sorumlu olduğuna inanılır, bu da amfizeme ve KOAH'a yol açar. Sigaranın neden olduğu kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), nefes darlığı, hırıltılı solunum, balgamla birlikte inatçı öksürük ve amfizem ve kronik bronşit dahil akciğerlerde hasar ile karakterize, kalıcı, tedavi edilemez (genellikle terminal) bir pulmoner kapasite azalmasıdır. Kanserojen akrolein ve türevleri ayrıca KOAH'ta bulunan kronik inflamasyona da katkıda bulunur.
Sigaranın sağlığa etkileri > Böbrek

Sigara içmek böbrek kanseri riskini artırmanın yanı sıra ek böbrek hasarına da katkıda bulunabilir. Sigara içenler, sigara içmeyenlere göre önemli ölçüde artmış bir kronik böbrek hastalığı riski altındadır. Sigara içme öyküsü, diyabetik nefropatinin ilerlemesine neden olur.
Sigaranın sağlığa etkileri > Grip

Bir İsrail askeri biriminde 336 sağlıklı genç erkekten oluşan bir (H1N1) influenza salgını üzerine, sigara içiminin klinik olarak belirgin influenza insidansı ile ilişkisini belirlemek için yapılan bir araştırma, 168 sigara içicisinin yüzde 68,5'inin, sigara içmeyenlerin yüzde 47,2'sinin grip olduğunu ortaya koydu. Sigara içenlerde grip daha da şiddetliydi; sigara içmeyenlerin yüzde 30,1'ine kıyasla, sigara içenlerin yüzde 50,6'sı işe ara vermek zorunda kaldı ya da yatak istirahatine ihtiyaç duydu ya da her ikisine birden ihtiyaç duydu.
1968 Hong Kong A2 grip salgınından sonra bir Güney Carolina askeri akademisinde 1.900 erkek öğrenci üzerinde yapılan bir araştırmaya göre, sigara içmeyenlere kıyasla, ağır sigara içenler (günde 20'den fazla sigara) %21 daha fazla hastalık ve %20 daha fazla yatak istirahati, hafif sigara içenler (günde 20 sigara veya daha az sigara) %10 daha fazla hastalığa ve %7 daha fazla yatak istirahatine sahipti.
Sigara içmenin salgın grip üzerindeki etkisi ileriye dönük olarak 1.811 erkek üniversite öğrencisi arasında araştırıldı. Günlük 21 veya daha fazla sigara içenler arasında klinik influenza insidansı, sigara içmeyenlere göre %21 daha yüksekti. Günde 1 ila 20 sigara içenler arasında grip insidansı, sigara içmeyenler ve yoğun sigara içenler arasında orta düzeydeydi.
İsrail'deki bir askeri üste kadınlar arasında 1979'da meydana gelen bir grip salgınının gözlemlenmesi, o anda sigara içenlerin %60.0'ında, sigara içmeyenlerin ise %41.6'sında grip semptomlarının geliştiğini ortaya koydu.
Sigara içmek, yaşlı popülasyonlarda genç popülasyonlara göre daha yüksek bir göreceli grip riskine neden oluyor gibi görünmektedir. 1993 yılında, 60-90 yaşları arasındaki toplulukta yaşayan kişilerle yapılan prospektif bir çalışmada, bağışıklanmamış kişilerde, sigara içenlerin %6'sına kıyasla sigara içenlerin %23'ünde klinik influenza vardı.
Sigara içmek, tüm nüfusu etkileyen grip salgınlarının büyümesine önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, sigara içmeyen genel nüfusta sigara içenlere atfedilebilen grip vakalarının oranı henüz hesaplanmamıştır.[kaynak belirtilmeli]
Sigaranın sağlığa etkileri > Ağız

Belki de ortaya çıkabilecek en ciddi ağız hastalığı ağız kanseridir. Bununla birlikte, sigara içmek, bazıları neredeyse tamamen tütün kullanıcılarına özel olan diğer çeşitli ağız hastalıkları riskini de artırır. Ulusal Sağlık Enstitüleri, 1998 yılında Ulusal Kanser Enstitüsü aracılığıyla "puro içmenin ağız boşluğu (dudak, dil, ağız, boğaz), yemek borusu, gırtlak ve akciğer kanserleri dahil çeşitli kanserlere neden olduğunu" tespit etti. Pipo içimi de önemli sağlık riskleri içerir, özellikle ağız kanseri. Diş vakalarının etrafındaki periodontitis veya iltihabın yaklaşık yarısı, mevcut veya eski sigara içilmesine atfedilir. Dumansız tütün, dişeti çekilmesine ve beyaz mukozal lezyonlara neden olur. Yaygın tedavi yöntemlerine yardımcı olmayan periodontitis hastalarının %90 kadarı sigara içmektedir. Sigara içenler, sigara içmeyenlere göre önemli ölçüde daha fazla kemik yüksekliği kaybına maruz kalmaktadır ve bu eğilim, pipo içenlerin sigara içmeyenlere göre daha fazla kemik kaybına sahip olmasına doğru genişletilebilir.
Dişlerin lekelenmesinde sigaranın önemli bir faktör olduğu kanıtlanmıştır. Ağız kokusu veya kötü nefes tütün içenler arasında yaygındır. Diş kaybının sigara içenlerde sigara içmeyenlere göre 2 ila 3 kat daha fazla olduğu gösterilmiştir. Ek olarak komplikasyonlar arasında lökoplaki, dil dahil ağız boşluğunun mukoza zarları üzerindeki yapışkan beyaz plaklar veya lekeler yer alabilir.
Sigaranın sağlığa etkileri > Enfeksiyon

Sigara içmek ayrıca, özellikle akciğerlerde (pnömoni) bulaşıcı hastalıklara yatkınlıkla da bağlantılıdır. Günde 20'den fazla sigara içmek, tüberküloz riskini iki ila dört kat artırır, ve ağır sigara içen biri olmak, patojenik bakteri Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu invaziv hastalık riskinde dört kat artışla ilişkilendirilmiştir. Sigaranın hem yapısal hasar hem de bağışıklık sistemi üzerindeki etkileri yoluyla bu ve diğer akciğer ve solunum yolu enfeksiyonlarının riskini artırdığı düşünülmektedir. Bağışıklık sistemi üzerindeki etkiler, artmış HIV duyarlılığı ile geçici olarak bağlantılı olan nikotine atfedilebilen CD4+ hücre üretiminde bir artışı içerir.
Sigara içmek, HIV enfeksiyonu olmayan kişilerde Kaposi sarkomu riskini artırır. Bir çalışmada bu sonuç yalnızca erkek popülasyonda bulundu ve çalışmadaki kadın katılımcılar için herhangi bir sonuç ortaya çıkmadı.
Sigaranın sağlığa etkileri > İktidarsızlık

Erkek içicilerde iktidarsızlık (penil ereksiyonu sağlamada ve sürdürmede zorluk) sigara içmeyenlere göre yaklaşık %85 daha yüksektir. Sigara içmek erektil disfonksiyonun (ED) temel nedenidir. İktidarsızlığa neden olur çünkü arteriyel daralmayı tetikler ve arterlerin içini kaplayan hücrelere zarar verir, bu nedenle penil kan akışını azaltır.
Sigaranın sağlığa etkileri > Kadın kısırlığı

Sigara içmek yumurtalıklar için zararlıdır, potansiyel olarak kadınlarda kısırlığa neden olur ve hasarın derecesi, bir kadının sigara içtiği süreye ve miktarına bağlıdır. Sigaradaki nikotin ve diğer zararlı kimyasallar, vücudun folikülojenezi ve yumurtlamayı düzenleyen bir hormon olan östrojen oluşturma kabiliyetine müdahale eder. Ayrıca sigara içmek folikülojenez, embriyo taşınması, endometriyal alıcılık, endometriyal anjiyogenez, uterus kan akışı ve uterin miyometriuma müdahale eder. Bazı hasarların geri dönüşü yoktur, ancak sigarayı bırakmak daha fazla hasarı önleyebilir. Sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre kısır olma olasılığı %60 daha fazladır. Sigara içmek, in vitro fertilizasyonun (IVF) canlı doğum yapma şansını %34 azaltır ve IVF gebelik düşük yapma riskini %30 artırır.
Sigaranın sağlığa etkileri > Psikolojik

American Psychologist, "Sigara içenler sıklıkla sigaranın stres duygularını hafifletmeye yardımcı olduğunu bildiriyor. Bununla birlikte, sigara içen yetişkinlerin stres seviyeleri sigara içmeyenlere göre biraz daha yüksektir, ergen sigara içenler düzenli sigara içme alışkanlıkları geliştirdikçe artan stres seviyelerini bildirirler ve sigarayı bırakmak stresi azaltmaktadır. Nikotin bağımlılığı, ruh hali kontrolüne yardımcı olmaktan çok, stresi artırıyor gibi görünüyor. Bu, sigara içenlerin tanımladığı günlük ruh hali modellerinde, sigara içerken normal ruh hallerinde ve sigaralar arasında kötüleşen ruh hallerinde doğrulanır. Bu nedenle, sigaranın görünürdeki gevşetici etkisi, yalnızca nikotin tükenmesi sırasında ortaya çıkan gerginliğin ve asabiyetin tersine döndüğünü yansıtır. Bağımlı sigara içenler normal hissetmek için nikotine ihtiyaç duyar."
Sigaranın sağlığa etkileri > Psikolojik > Anlık etkiler

Kullanıcılar rahatlama, keskinlik, sakinlik ve uyanıklık duygularını bildirirler. Sigara içmeye yeni başlayanlar mide bulantısı, baş dönmesi, artmış kan basıncı, daralmış arterler ve hızlı kalp atışı yaşayabilir. Genellikle, vücut sigaradaki nikotin gibi kimyasallara tolerans geliştirdiğinden, rahatsız edici semptomlar zamanla, tekrarlanan kullanımla sonunda kaybolur.
Sigaranın sağlığa etkileri > Psikolojik > Stres

Sigara içenler daha yüksek seviyelerde günlük stres bildirmektedir. Birkaç çalışma, zaman içindeki stres duygularını izledi ve bıraktıktan sonra stresin azaldığını buldu.
Yoksunluğun zararlı ruh hali etkileri, sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre neden daha fazla günlük strese maruz kaldıklarını ve sigarayı bıraktıklarında daha az stresli hale geldiklerini açıklamaktadır. Yoksunluğun tersine çevrilmesi ayrıca uyarılma verilerinin çoğunu açıklar; yoksun bırakılanlar, yoksun olmayan sigara içenlere veya sigara içmeyenlere göre daha az tetikte ve daha az uyanıktır.
Son zamanlarda yapılan araştırmalar, sigara içen ve içmeyen yetişkinlerde psikolojik sıkıntı ile tükürük kotinin seviyeleri arasında pozitif bir ilişki olduğunu göstermiştir, bu da hem aktif hem de pasif sigaraya maruz kalmanın daha yüksek zihinsel stres düzeylerine yol açabileceğini göstermektedir.
Sigaranın sağlığa etkileri > Psikolojik > Sosyal ve davranışsal

Tıp araştırmacıları, sigara içmenin boşanmanın bir göstergesi olduğunu bulmuşlardır. Sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre %53 daha fazla boşanma ihtimali bulunmaktadır.
Sigaranın sağlığa etkileri > Gebelik

Gebelikte sigara kullanımının anne ve bebek sağlığı üzerinde ciddi olumsuz etkileri bulunmaktadır. Bir dizi çalışma, tütün kullanımının hamile sigara içenler arasında düşüklerde önemli bir faktör olduğunu ve fetüsün sağlığına yönelik bir dizi başka tehdide katkıda bulunduğunu göstermiştir. Tütün kullanımı Nöral tüp kusurları riskini biraz artırır.
Hamilelik sırasında çevresel tütün dumanına maruz kalma ve annenin sigara içmesinin daha düşük bebek doğum ağırlıklarına neden olduğu gösterilmiştir.
Çalışmalar, çevresel tütün dumanına doğum öncesi maruz kalma ile çocuklarda davranış bozukluğu arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Ayrıca doğum sonrası tütün dumanına maruz kalma çocuklarda benzer davranış sorunlarına neden olabilir.
Sigaranın sağlığa etkileri > İlaç etkileşimleri

Sigara içmenin ilaçları ve toksinleri parçalayan karaciğer enzimlerinin düzeylerini artırdığı bilinmektedir. Bu, bu enzimlerle temizlenen ilaçların sigara içenlerde daha çabuk temizlendiği ve ilaçların çalışmamasına neden olabileceği anlamına gelir. Spesifik olarak, CYP1A2 ve CYP2A6 seviyeleri indüklenir: 1A2 için substratlar arasında kafein ve amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar bulunur; 2A6 için substratlar arasında antikonvülsan, valproik asit yer alır.
Sigaranın sağlığa etkileri > Diğer zararlar

Araştırmalar sigaranın iştahı azalttığını öne sürmektedir, ancak fazla kilolu kişilerin sigara içmesi gerektiği veya sigara içerek sağlıklarının iyileşeceği sonucuna ulaşmamıştır. Bu aynı zamanda kalp hastalıklarının bir nedenidir. Sigara içmek ayrıca lipolizi uyaran AZGP1 genini aşırı eksprese ederek insanı zayıflatır.
Sigara içmek, küresel yangın ölümlerinin yaklaşık %10'una neden olur ve sigara içenlerde, kısmen de motorlu araç kazasında ölme riskinin artması nedeniyle, genel olarak yaralanmaya bağlı ölüm riskinin artmasına neden olur.
Sigara içmek, Crohn hastalığı ile ilişkili semptom riskini artırır (günde 15'ten fazla sigara kullanımıyla doza bağlı bir etki). İnfertil sigara içen kadınlarda endometriozis insidansında bir azalma olduğuna dair bazı kanıtlar vardır, ancak diğer çalışmalar sigara içmenin infertil kadınlarda riski artırdığını göstermektedir. Doğurgan kadınlarda koruyucu bir etkiye dair çok az kanıt vardır veya hiç yoktur. 1996'dan bazı ön veriler, azalmış uterin fibroid insidansını göstermektedir ancak genel olarak kanıtlar ikna edici değildir.
Güncel araştırmalar, konut radonuna maruz kalan tütün içenlerin sigara içmeyenlere göre akciğer kanserine yakalanma olasılığının iki kat daha fazla olduğunu göstermektedir. Ayrıca, asbest maruziyetinden akciğer kanseri gelişme riski sigara içenler için sigara içmeyenlere göre iki kat daha fazladır.
Yeni araştırmalar, sigara içen kadınların, abdominal aortun zayıf bir alanının genişlediği veya şiştiği bir durum olan ve aort anevrizmasının en yaygın şekli olan abdominal aort anevrizması geliştirme riskinin önemli ölçüde arttığını bulmuştur.
Sigara içmek, özellikle kalça kırıkları olmak üzere kemik kırığı riskinin artmasına neden olur. Aynı zamanda ameliyattan sonra daha yavaş yara iyileşmesine ve ameliyat sonrası iyileşme komplikasyonlarının artmasına neden olur.
Sigara içenlerin, sigara içmeyenlere göre %30-40 daha fazla tip 2 diyabet geliştirme olasılığı vardır ve içilen sigara sayısı arttıkça risk artar. Ayrıca, sigara içenler, sigara içmeyen diyabetiklere göre daha kötü sonuçlara sahiptir.
Ayrıca anne karnında sigaraya maruz kalan bebeklerin ergenlik çağına ulaştıklarında sigaraya başlama ihtimalleri artmaktadır.
Sigaranın sağlığa etkileri > Faydaları

Sigaranın çok sayıda belgelenmiş olumsuz sağlık etkilerine ek olarak, çeşitli "sigara içenlerin paradoksları" (sigaranın belirli yararlı etkilere sahip gibi göründüğü durumlar) gözlemlenmiştir. Sigara içmek Parkinson hastalığını önleyebilir. Ancak bunların çalışmalardaki yöntemsel hatalardan kaynaklanmış olabileceği düşünülmektedir ve sigara içmenin bilimsel verilerle ispatlanmış herhangi bir faydası bulunmamaktadır.
İçerik > Radyoaktif kanserojenler

Kimyasal, radyoaktif olmayan kanserojenlere ek olarak, tütün ve tütün dumanı, her ikisi de radyoaktif kanserojen olan az miktarda kurşun-210 (210Pb) ve polonyum-210 (210Po) içerir. Ana sigara dumanında polonyum-210'un varlığı deneysel olarak 0,0263-0,036 pCi (0,97-1,33 mBq) seviyelerinde ölçülmüştür, miligram duman başına yaklaşık 0,1 pCi'ye (4 mBq/mg eşdeğerdir); veya yaklaşık 0.81 pCı kurşun-gram kuru yoğunlaştırılmış duman başına 210 (30 Bq/kg).
NCAR radyokimyacısı Ed Martell'in araştırması, sigara dumanındaki radyoaktif bileşiklerin bronşiyal tüplerin dallandığı "sıcak noktalarda" biriktiğini, sigara dumanından gelen katranın akciğer sıvısında çözünmeye dirençli olduğunu ve radyoaktif bileşiklerin radyoaktif hale gelmek için çok fazla zamana sahip olduğunu ve radyoaktif bileşiklerin doğal süreçlerle temizlenmeden önce radyoaktif bozunmaya maruz kalmak için çok fazla zamana sahip olduğunu ileri sürdü. İç mekanlarda, bu radyoaktif bileşikler ikincil duman içinde kalabilir ve normal solunum sırasında bu radyoaktif bileşikler solunduğunda daha fazla maruz kalma meydana gelir; bu, sigara solumaktan daha derin ve daha uzundur. Sigaradan koruyucu epitel dokusunun zarar görmesi, yanan tütünden üretilen çözünmez polonyum-210 bileşiklerinin uzun süre tutulmasını artırır. Martell, akciğer kanserinden ölen çoğu sigara içicisinin akciğer dokusunda 80-100 radlık kanserojen radyasyon dozunun bulunduğunu tahmin etti.
Günde ortalama 1.5 paket sigara içmek, 60-160 mSv/yıl radyasyon dozuna maruz bırakır, bu, Amerikalılar için bir nükleer santral yakınında yaşamakla (0.0001 mSv/yıl) eşdeğerdir  ve 3.0 mSv ortalama doz/yıl anlamına gelmektedir. Florida'da ABD tütün bitkileri için fosfat üretmek için kullanılan mineral apatitin bir kısmı uranyum, radyum, kurşun-210 ve polonyum-210 ve radon içerir. Bu şekilde tohumlanan tütünden çıkan radyoaktif duman akciğerlerde birikir ve sigara içen kişi alışkanlığı bıraksa bile radyasyon yayar. Kanserojen katran ve radyasyonun akciğerler gibi hassas bir organda birleşimi kanser riskini artırır.
Buna karşılık, Journal of the National Cancer Institute'da yayınlanan tütün dumanı karsinojenlerinin 1999 tarihli bir incelemesi, "tütün dumanındaki polonyum-210 düzeylerinin, sigara içenlerde akciğer kanserini önemli ölçüde etkileyecek kadar büyük olduğuna inanılmadığını" belirtmektedir. 2011 yılında Hecht, "sigara dumanındaki 210Po seviyelerinin muhtemelen akciğer kanseri indüksiyonuna dahil olmak için çok düşük olduğunu..." belirtti.
İçerik > Oksidasyon ve iltihap

Sigaradaki serbest radikaller ve prooksidanlar kan damarlarına zarar verir ve LDL kolesterolü okside eder. Yalnızca oksitlenmiş LDL kolesterol, köpük hücreler haline gelen ve aterosklerotik plaklara yol açan makrofajlar tarafından alınır. Sigara dumanı, kan dolaşımındaki proinflamatuar sitokinleri artırarak ateroskleroza neden olur. Pro-oksidatif durum ayrıca, aterosklerozun bir başka önemli nedeni olan endotel disfonksiyonuna da yol açar.
Maruz kalma biçimleri > Pasif içicilik

Pasif içicilik, sigara, pipo veya puronun yanan ucundan çıkan duman ile sigara içenlerin ciğerlerinden çıkan dumanın bir karışımıdır. İstemsiz bir şekilde solunur, sigaralar söndürüldükten sonraki saatlerde havada kalır ve kanser, solunum yolu enfeksiyonları ve astım dahil çok çeşitli olumsuz sağlık etkilerine neden olabilir. Evde veya işyerinde ikinci el sigara dumanına maruz kalan sigara içmeyenlerin, çok çeşitli istatistiksel çalışmalar nedeniyle, kalp hastalığı riskini %25-30 ve akciğer kanseri riskini %20-30 artırdığı düşünülmektedir. Pasif içiciliğin yılda 38.000 ölüme neden olduğu tahmin edilmektedir, bunların 3.400'ü sigara içmeyenlerde gerçekleşen akciğer kanseri kaynaklı ölümlerdir.
Mevcut ABD Genel Cerrah Raporu, ikincil dumana risksiz bir maruziyet düzeyi olmadığı sonucuna varmaktadır. Pasif içiciliğe kısa süre maruz kalmanın kan trombositlerinin daha yapışkan olmasına, kan damarlarının iç yüzeyine zarar vermesine, koroner akış hızı rezervlerini azaltmasına ve kalp hızı değişkenliğini azaltarak kalp krizi riskini potansiyel olarak artırdığına inanılmaktadır.[kaynak belirtilmeli] Yeni araştırmalar, 1980'lerde sigara şirketi Philip Morris tarafından yürütülen özel araştırmanın, pasif sigara içiminin zehirli olduğunu gösterdiğini, ancak şirketin sonraki yirmi yılda bulguyu bastırdığını göstermektedir.
Maruz kalma biçimleri > Çiğnemelik tütün

Tütün çiğnemenin özellikle ağız ve boğazda kansere neden olduğu bilinmektedir. Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı'na göre, "Bazı sağlık bilimcileri dumansız tütünün sigara bırakma programlarında kullanılması gerektiğini öne sürdüler ve kullanımının sigara içenlerin kanserojenlere maruziyetini ve kanser riskini kısmen azaltacağına dair örtük veya açık iddialarda bulundular... Ancak bu iddialar mevcut kanıtlarla desteklenmemektedir." Oral ve tükürük tütünü, ağız kanserinin öncüsü olan lökoplaki riskini artırır.
Maruz kalma biçimleri > Puro

Diğer sigara içme biçimleri gibi, puro içimi de doza bağlı olarak önemli bir sağlık riski oluşturur: Sigara içtiklerinde, daha fazla puro içtiklerinde veya daha uzun süre içtiklerinde daha fazla soluyan kişiler için riskler daha fazladır. Herhangi bir nedenden ötürü ölme riski, puro içenler için önemli ölçüde daha yüksektir; risk özellikle 65 yaşın altındaki sigara içenler için daha yüksektir ve orta ve derin inhalerlerin sigara içenlere benzer seviyelere ulaşma riski vardır. Günde 1-2 puro içenler için artmış risk istatistiksel olarak anlamlı olamayacak kadar küçüktür ve günde daha az sigara içen puro içenlerin 3/4'ünün sağlık riskleri bilinmemektedir ve ölçümü zordur. Az sayıda puro içen kişilerin risklerinin artmadığı iddia edilse de, daha doğru bir ifade, risklerinin maruziyetleriyle orantılı olduğudur. Sağlık riskleri, nikotin bağımlılığı, periodontal sağlık, diş kaybı ve ağız, boğaz ve yemek borusu kanserleri dahil birçok kanser türünde sigara içmeye benzer. Puro içmek ayrıca, artan riskin sigaradan daha az olduğu akciğer ve gırtlak kanserlerine de neden olabilir. Bu kanserlerin çoğu son derece düşük tedavi oranlarına sahiptir. Puro içmek ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi akciğer ve kalp hastalıkları riskini artırır.
Maruz kalma biçimleri > Nargile

Kullanıcılar arasında yaygın bir inanış, nargile dumanının  sigaradan çok daha az tehlikeli olduğudur. Nargile kaynaklı su buharı ve dumanı daha az rahatsız eder ve yanlış bir güvenlik hissi verebilir ve gerçek sağlık etkileri hakkındaki endişeleri azaltabilir. Mayo Clinic dahil birçok kurumdaki doktorlar, nargile kullanımının sigara içmek kadar kişinin sağlığı için zararlı olabileceğini ortaya koydu ve Dünya Sağlık Örgütü'nün yaptığı bir araştırma da bu bulguları doğruladı.
Her nargile seansı tipik olarak 40 dakikadan fazla sürer ve her biri 0,15 ila 0,50 litre duman arasında değişen 50 ila 200 inhalasyondan oluşur. Bir saat süren nargile içme seansında, kullanıcılar tek bir sigaranın dumanının yaklaşık 100 ila 200 katı kadar duman tüketmektedir; Journal of Periodontology dergisinde yapılan bir araştırma, nargile içenlerin, normal sigara içenlere göre diş eti hastalığı belirtileri gösterme olasılığı marjinal olarak daha fazlaydı, bu da normal sigara içenlerin gösterdiği 3.8 kat risk yerine sigara içmeyenlere göre 5 kat daha yüksek oranlar olarak göstermektedir. USA Today'e göre nargile içenlerin akciğer kanseri riski sigara içmeyenlere göre beş kat daha fazladır.
Pakistan'da nargile içimi ve kanser üzerine bir araştırma 2008 yılında yayınlandı. Amacı, " sadece nargile içenlerde  serum CEA seviyelerini bulmaktı, günde 1 ila 4 kez, her biri 120 g'a kadar tütün-pekmez karışımı (yani, her biri 1 g'lık 60 sigaraya eşdeğer tütün ağırlığı) ile hazırlanır ve 1 ila 8 seansta tüketilir". Karsinoembriyonik antijen (CEA), çeşitli kanser formlarında bulunan bir belirteçtir. Sadece nargile içenlerdeki düzeyler sigara içenlere göre daha düşüktü, ancak fark, nargile içenlerle içmeyenler arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ayrıca çalışma, yoğun nargile içiminin (günde 2–4 hazırlık; günde 3–8 seans;> 2 saat ila 6 saat) CEA düzeylerini önemli ölçüde yükselttiği sonucuna varmıştır. Nargile içenlerin, Keşmir'deki (Hindistan) sağlıklı sigara içmeyenlere kıyasla akciğer kanserine yakalanma olasılığı yaklaşık 6 kat daha yüksekti.