Parkinson hastalığı
Tanı > Ayırıcı tanı

İkincil parkinsonizm – Parkinsonizmin birçok nedeni dikkatli bir hasta öyküsü, fizik muayene ve uygun görüntüleme teknikleri ile ayırt edilebilir. Diğer Parkinson-plus sendromları, benzer hareket belirtilerine sahip olabilir, ancak çeşitli ilişkili belirtiler gösterirler. Bazıları sinükleinopatiler sınıfındadır. Lewy cisimcikli demans motor belirtilerle birlikte erken bilişsel işlev bozukluğu ve motor belirtilerden önce gelen halüsinasyonlar içerir. Alternatif olarak, multi sistem atrofisi (MSA) genellikle erken başlayan otonom işlev bozukluğu (örneğin ortostatik hipotansiyon) ile seyreder ve otonom baskınlık, serebellar belirti baskınlığı veya Parkinsonizm baskınlığı gösterebilir.
Diğer Parkinson-plus sendromları ise alfa-sinükleinden ziyade tau proteinini içerir. Bu sendromlar arasında progresif supranükleer felç (PSP) ve kortikobazal sendrom (CBS) yer alır. PSP, çoğunlukla kas sertliği, erken düşmeler, yutma ve konuşma güçlükleri ve dikey bakış kısıtlılığı ile karakterizedir; ayrıca frontotemporal demans belirtileriyle de ilişkili olabilir. CBS (Kortikobazal Sendrom) ise asimetrik parkinsonizm, distoni, yabancı uzuv hissi ve miyoklonik sıçramalarla karakterizedir.
Vasküler parkinsonizm, Parkinson hastalığı belirtilerinin, vasküler olayların (örneğin, serebral inme) bulgularıyla birlikte görülmesi fenomenidir. Hem vasküler parkinsonizm hem de idiyopatik Parkinson hastalığında dopaminerjik yolakların hasar görmesi benzer nedenlerle ortaya çıkar ve bu nedenle benzer belirtilerle kendini gösterir. Ayırıcı tanı, dikkatli bir fizik muayene, hasta öyküsünün değerlendirilmesi ve görüntüleme yöntemleri ile yapılabilir.
Parkinson-plus sendromu – kortikobazal sendrom, multi sistem atrofi, progresif supranükleer felç ve Lewy cisimcikli demans dahil olmak üzere birçok hastalık Parkinson-plus grubunun bir parçası olarak kabul edilebilir. Ayırıcı tanı, dikkatli bir öykü ve fiziki muayene (özellikle belirli belirtilerin sıralı başlangıcına odaklanarak), hastalığın ilerleyişi ve tedaviye yanıt ile daraltılabilir. Bazı anahtar semptomlar şunlardır:
Kortikobazal sendrom – levodopa direnci, miyoklonus, distoni, kortikosensör kaybı, apraksi ve ifade afazisi
Lewy cisimcikli demans – levodopa direnci, motor belirtilerden önce bilişsel baskınlık ve dalgalanan bilişsel belirtiler (bu hastalıkta görsel halüsinasyonlar yaygındır)
Kalıtsal titreme (İng. essential tremor) – Bu başlangıçta parkinsonizme benzeyebilir, ancak belirleyici farklılıkları vardır. Kalıtsal titremede, titreme hareketle kötüleşir (Parkinson hastalığında düzelir), diğer belirtilerin eksikliği yaygındır ve normal DatSCAN görülür.
Multi sistem atrofi – levodopa direnci, hızla ilerleyen, otonom yetmezlik, stridor, mevcut Babinski refleksi, serebellar ataksi ve spesifik MRG bulguları
Progresif supranükleer felç – levodopa direnci, vertikal bakış kısıtlılığı, spesifik MRG bulguları ve erken ve farklı duruş zorlukları
PD'ye benzer belirtiler gösterebilen diğer durumlar şunlardır:
Artrit
Creutzfeldt-Jakob hastalığı
Depresyon
Distoni
Frajil X ilişkili tremor/ataksi sendromu
Kromozom 17 ile ilişkili frontotemporal demans ve parkinsonizm
Huntington hastalığı
İdiyopatik bazal ganglion kalsifikasyonu
Beyin demir birikimi ile nörodejenerasyon
Normal basınçlı hidrosefali
Obsesyonel yavaşlık
Psikojenik parkinsonizm
Wilson hastalığı