Siroz
Tanı > Laboratuvar bulguları

Sirozun en iyi öngördürücüleri asit, trombosit sayısının < 160.000/mm3 olması, spider anjiyomalar ve Bonacini siroz diskriminant skorunun 7'den büyük olmasıdır. Bonacini skoru aşağıda verilen tabloya göre trombosit sayısı, ALT/AST oranı ve INR puanlarının toplamı olarak hesaplanır. Skor 0−11 arası değerler alır.
| Skor | Trombosit sayısı x 109 | ALT/AST oranı | INR |
| --- | --- | --- | --- |
| 0 | > 340 | > 1.7 | < 1.1 |
| 1 | 280−340 | 1.2−1.7 | 1.1−1.4 |
| 2 | 220−279 | 0.6-1.19 | > 1.4 |
| 3 | 160−219 | < 0.6 | ... |
| 4 | 100−159 | ... | ... |
| 5 | 40−99 | ... | ... |
| 6 | < 40 | ... | ... |
Bu bulgular sirozda tipiktir:
Trombositopeni, genellikle çok faktörlüdür ve alkole bağlı kemik iliğinin baskılanması, sepsis, folat eksikliği, dalakta trombosit tutulumu ve azalmış trombopoetinden kaynaklanır. Sirozda trombosit sayısı nadiren < 50.000/mL olur.
Aminotransferazlar yani AST ve ALT orta derecede yüksektir, AST > ALT'dir. Bununla birlikte, aminotransferaz düzeylerinin normal olması sirozu dışlamaz.
Alkalen fosfataz − hafif yükselmiştir ancak normalin üst sınırının 2-3 katından azdır.[kaynak belirtilmeli]
Gama-glutamil transferaz − alkalen fosfataz seviyeleri ile koreledir. Alkolden kaynaklanan kronik karaciğer hastalığında tipik olarak çok daha yüksektir.
Bilirubin seviyeleri kompanse olduğunda normaldir, ancak siroz ilerledikçe yükselebilir.[kaynak belirtilmeli]
Karaciğerin sentez fonksiyonu sirozun ilerlemesiyle azaldıkça albümin seviyeleri düşer, çünkü albümin yalnızca karaciğerde sentezlenir.
Protrombin zamanı artar, çünkü pıhtılaşma faktörlerini karaciğer sentezler.
Bakteriyel antijenlerin karaciğerden lenfoid dokuya geçişi nedeniyle globulinler artar.
Yüksek ADH ve aldosteron seviyelerinden dolayı fazla su atılamaz ve serum sodyum seviyesi düşer (hiponatremi).
Lökopeni ve nötropeni, splenik marjinasyon ile splenomegaliye bağlıdır.[kaynak belirtilmeli]
Karaciğer pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu ürettiği için pıhtılaşma bozuklukları meydana gelir, bu nedenle koagülopati karaciğer hastalığının kötüleşmesiyle ilişkilidir.
Sirozda glukagon artar.
Portal hipertansiyon nedeniyle kan bağırsak sistemine yöneldiği için vazoaktif intestinal peptit artar.
Nitrik oksit ve karbon monoksit gibi vazodilatörler artar, bu da art yükü azaltır ve kalp debisinde ve mikst venöz oksijen satürasyonunda kompansatuar bir artışa yol açar.
Sistemik vasküler direncin düşmesine bağlı olarak renin artar (böbreklerde sodyum tutulmasının yanı sıra).
FibroTest, biyopsi yerine kullanılabilecek bir fibrozis biyobelirtecidir.
Yeni tanı konmuş sirozda yapılan diğer laboratuvar çalışmaları şunları içerir:
Hepatit virüsleri için seroloji, otoantikorlar (ANA, ASMA, AMA, anti-LKM)
Ferritin ve transferrin satürasyonu: hemokromatozda olduğu gibi aşırı demir yükünün belirteçleri
Bakır ve seruloplazmin: Wilson hastalığında olduğu gibi aşırı bakır yükünün belirteçleri
İmmünoglobulin seviyeleri (IgG, IgM, IgA) − bu immünoglobinler spesifik değildir, ancak çeşitli nedenleri ayırt etmede yardımcı olabilir.
IgG düzeyi kronik hepatit, alkolik ve otoimmün hepatitlerde yükselir. Viral hepatitte yavaş ve sürekli bir artış görülür.
IgM primer biliyer sirozda önemli ölçüde, viral hepatit ve sirozda orta derecede artmıştır.
IgA alkolik siroz ve primer biliyer sirozda artmıştır.[kaynak belirtilmeli]
Kolesterol ve glukoz
Alfa-1 antitripsin
Sirotik hastalarda, özellikle de dekompanse hastalık evresinde, inflamasyon ve immün hücre aktivasyonu belirteçleri tipik olarak yükselir:
C-reaktif protein (CRP)
Prokalsitonin (PCT)
Presepsin
Çözünür CD14
Çözünür CD163
Çözünür CD206 (mannoz reseptörü)
Çözünür TREM-1
Yakın zamanda yapılan bir çalışmada bağırsak florasından 15 mikrobiyal biyobelirteç tanımlanmıştır. Bunlar potansiyel olarak karaciğer sirozu olan hastaları sağlıklı bireylerden ayırmak için kullanılabilir.