Clostridioides difficile enfeksiyonu
Tarihçe > Önemli salgınlar

4 Haziran 2003 tarihinde Montreal, Quebec ve Calgary, Alberta'da bu bakterinin oldukça öldürücü bir türünün iki salgını rapor edilmiştir. Kaynaklar, 2003 yılında ve 2004 yılının ilk birkaç ayında yaklaşık 1.400 vaka ile birlikte ölüm sayısını 36'ya kadar düşürmüş ve 89'a kadar yükseltmiştir. CDI'lar 2004 yılının sonlarında Quebec sağlık sisteminde bir sorun olmaya devam etmiştir. Mart 2005 itibarıyla Toronto bölgesine yayılmış ve 10 kişi hastaneye kaldırılmıştır. Diğerleri taburcu edilirken bir kişi öldü.[kaynak belirtilmeli]
Benzer bir salgın 2003 ve 2005 yılları arasında Birleşik Krallık'taki Stoke Mandeville Hastanesinde de yaşanmıştır. C. difficile'nin yerel epidemiyolojisi, yayılmasının bir hastanın hastanede ve/veya rehabilitasyon merkezinde geçirdiği süreyle nasıl ilişkili olabileceğine dair ipuçları sunabilir. Ayrıca, kurumların artan oranları tespit etme kabiliyetlerini ve daha agresif el yıkama kampanyaları, karantina yöntemleri ve enfeksiyon riski taşıyan hastalara canlı kültür içeren yoğurt sunarak yanıt verme kapasitelerini de örneklemektedir.[kaynak belirtilmeli]
Hem Kanada hem de İngiltere'deki salgınlar muhtemelen bakterinin görünüşte daha virülan olan NAP1/027 suşuyla ilişkiliydi. Quebec suşu olarak bilinen bu tür, iki Hollanda hastanesindeki salgına karışmıştır (Harderwijk ve Amersfoort, her ikisi de 2005). 027'nin artan virülansını açıklayan bir teori, hem toksin A hem de B'nin hiper üreticisi olduğu ve bazı antibiyotiklerin bakteriyi hiper üretime teşvik edebileceğidir.[kaynak belirtilmeli]
1 Ekim 2006 tarihinde, Ulusal Sağlık Servisi tarafından yürütülen bir soruşturmaya göre, C. difficile'nin İngiltere'nin Leicester kentindeki hastanelerde sekiz ay boyunca en az 49 kişinin ölümüne neden olduğu söylenmiştir. Benzer 29 vaka daha adli tabipler tarafından soruşturulmuştur. Kısa bir süre sonra sızdırılan bir Birleşik Krallık Sağlık Bakanlığı notu, "sağlık hizmetlerinin tamamında endemik" olarak tanımlanan bakteri hakkında hükümette önemli bir endişe olduğunu ortaya koydu.
27 Ekim 2006'da Quebec'te dokuz ölüm bakteriye bağlanmıştır.
18 Kasım 2006 tarihinde bakterinin Quebec'te 12 ölümden sorumlu olduğu bildirilmiştir. Bildirilen bu 12. ölüm, St Hyacinthe'den Honoré Mercier'in salgının kontrol altında olduğunu açıklamasından sadece iki gün sonraydı. Otuz bir kişiye CDI teşhisi konmuştur. Temizlik ekipleri salgını temizlemek amacıyla önlemler aldı.
Birleşik Krallık'ta 2006 yılında 6.480 ölüm belgesinde C. difficile'den bahsedilmiştir.
27 Şubat 2007'de Mississauga, Ontario'daki Trillium Sağlık Merkezinde yeni bir salgın tespit edilmiş ve 14 kişiye CDI teşhisi konulmuştur. Bakteriler Quebec'teki ile aynı türdendi. Yetkililer önceki iki ay içinde dört kişinin ölümünden C. difficile'nin sorumlu olup olmadığını belirleyememiştir.
Şubat ve Haziran 2007 tarihleri arasında İrlanda'nın Dublin kentindeki Loughlinstown Hastanesinde üç kişinin C. difficile enfeksiyonu sonucu öldüğü adli tabip tarafından tespit edilmiştir. Soruşturmada, Adli Tıp Mahkemesi hastanede belirlenmiş bir enfeksiyon kontrol ekibi ya da danışman mikrobiyolog bulunmadığını tespit etmiştir.
Haziran 2007 ve Ağustos 2008 tarihleri arasında Kuzey İrlanda Sağlık ve Sosyal Bakım Vakfı, Antrim Bölgesi, Braid Valley ve Mid Ulster Hastaneleri soruşturma konusu olmuştur. Soruşturma sırasında uzman incelemeciler, bu ölümlerin 31'inde C. difficile'nin rol oynadığı, 15'inde altta yatan neden olduğu ve 16'sında da katkıda bulunan bir neden olduğu sonucuna varmıştır. Bu süre zarfında, inceleme ayrıca hastanede tedavi görenlerde 375 CDI vakası tespit etmiştir.
Ekim 2007'de Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust, Nisan 2004'ten Eylül 2006'ya kadar Kent'teki hastanelerinde görülen büyük bir C. difficile salgınını ele alışı nedeniyle Sağlık Hizmetleri Komisyonu tarafından ağır bir şekilde eleştirilmiştir. Komisyon raporunda, yaklaşık 90 kişinin "kesinlikle veya muhtemelen" enfeksiyon sonucu öldüğünü tahmin etmiştir.
Kasım 2007'de 027 suşu güney Finlandiya'daki birkaç hastaneye yayılmış ve 14 Aralık 2007'te enfekte olan 115 kişiden 10'unun öldüğü bildirilmiştir.
Kasım 2009'da İrlanda'daki Our Lady of Lourdes Hastanesinde meydana gelen dört ölümün CDI ile olası bağlantıları vardır. Ayrıca 12 kişide enfeksiyon testi pozitif çıkmış ve 20 kişide de enfeksiyon belirtileri görülmüştür.
Şubat 2009'dan Şubat 2010'a kadar Danimarka'daki Herlev hastanesinde 199 kişinin 027 suşu ile enfekte olduğundan şüphelenilmiştir. 2009'un ilk yarısında Kopenhag'daki hastanelerde 29 kişi bu bakteri ile enfekte olduktan sonra ölmüştür.
Mayıs 2010'da Danimarka'daki dört farklı hastanede toplam 138 kişi 027 suşu ile enfekte olmuş, ayrıca diğer hastanelerde de bazı münferit vakalar görülmüştür.
Mayıs 2010'da Avustralya'nın Victoria eyaletinde bakteriye bağlı olarak 14 ölüm vakası meydana gelmiştir. İki yıl sonra, bakterinin aynı türü Yeni Zelanda'da tespit edildi.
28 Mayıs 2011 tarihinde Ontario'da bir salgın rapor edilmiş olup 24 Temmuz 2011 tarihi itibarıyla 26 kişi hayatını kaybetmiştir.
2012/2013 yıllarında İsveç'in güneyindeki bir hastanede (Ystad) toplam 27 kişi enfekte olmuş ve 10 kişi ölmüştür. Beş kişi 017 suşundan ölmüştür.