Pilonidal kist
Tedavi

Enfeksiyon varsa, tedavi genellikle orta hattın hemen dışından kesi ve drenaj yoluyla yapılır. Beş basit kurala uymanın bazı kişilerde tekrarlayan iltihapları önlediği ve ameliyattan kaçınmayı sağladığı bilinmektedir:
Kuyruk sokumuna baskı yapan sandalye ve araba koltuklarından kaçınmak
Ortalama kiloda olmak, tercihen düşük VKİ
Bölgeyi temiz tutmak
Sadece pamuklu giysiler giyerek bölgeyi kuru tutmak
Bölgeyi tamamen tüysüz tutmak, örneğin düzenli olarak bir IPL epilasyon cihazı kullanmak.
Pilonidal sinüs hastalığının elektif tedavisi için kanıtlar zayıftır. En yaygın olarak uygulanan ameliyat, pilonidal sinüs kompleksinin cerrahi olarak çıkarılması ve yaranın genellikle iyileşmesi için açık bırakılmasıdır. Ameliyat sonrası yara sargısı gerekli olabilir ve sargı tipik olarak 4 ile 8 hafta boyunca günlük olarak değiştirilmelidir. Bazı vakalarda tam granülasyonun gerçekleşmesi için iki yıl gerekebilir. Bazen kist, cerrahi marsupializasyon yoluyla çözülür.
Cerrahlar ayrıca sinüsü çıkarabilir ve genellikle genel anestezi altında yapılan "yarık kaldırma" prosedürü veya Z-plasti gibi rekonstrüktif bir flep tekniği ile onarabilir. Bu yaklaşım özellikle karmaşık veya tekrarlayan pilonidal hastalık için yararlıdır, çok az yara dokusu bırakır ve kalçalar arasındaki bölgeyi düzleştirerek nüks riskini azaltır. Bu yaklaşım tipik olarak geleneksel ameliyattan daha hızlı bir iyileşme ile sonuçlanır, ancak yarık kaldırma prosedürü konusunda eğitimli daha az cerrah vardır ve sonuç olarak bulundukları yere bağlı olarak hastalar için erişilebilir olmayabilirler. Meta-analiz, nüks oranlarının açık iyileşmede primer kapatmaya göre daha düşük olduğunu göstermektedir (RR 0.60, %95 CI 0.42 ila 0.87), ancak iyileşme süresi uzar. Pilonidal kistler tekrarlayabilir ve cerrahi yara orta hattan uzağa değil de orta hatta dikilirse daha sık tekrarlar, bu da natal yarığı yok eder ve makaslama stresinin odağını ortadan kaldırır. Bu nedenle, özellikle bu bölgedeki orta hat kesilerinin kötü iyileşmesi göz önüne alındığında, intergluteal yarığın lateralinde bir kesi tercih edilir. Yara açmayan ve tam aktiviteye hızlı dönüş sağlayan minimal invaziv teknikler bildirilmiştir ancak çift kör randomize çalışmalar beklemektedir.
Bir başka teknik de pilonidal sinüsü fibrin yapıştırıcı ile tedavi etmektir. Bu teknik, yetersiz araştırma nedeniyle 2017 itibaryla belirsiz bir faydaya sahiptir. Herhangi bir tedavi için kanıtlar düşük kalitededir ve bu alandaki herhangi bir çalışmayı aşırı yorumlamamak konusunda dikkatli olunmalıdır.
Bazı durumlarda yaralar ameliyattan sonra dikişle kapatılmak yerine doğal yollarla iyileşmesi için açık bırakılır. Bu açık yaraların iyileşmesine yardımcı olmak için birçok farklı pansuman ve topikal ajan (kremler veya losyonlar) mevcuttur. 2022 yılında yapılan sistematik bir inceleme, kalçadaki pilonidal sinüsün cerrahi tedavisinden sonra açık yaraların tedavisi için pansuman ve topikal ajanları karşılaştıran 11 çalışmadan elde edilen kanıtları bir araya getirmiştir. Yazarlar şu sonuçlara varmıştır: trombositten zengin plazma, steril gazlı beze kıyasla yaraların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir; Lietofax cilt onarım kremi, iyota kıyasla (yaradaki bakterileri azaltmaya yardımcı olur) yaraların 30 gün içinde iyileşmesine yardımcı olabilir; ancak hidrojel pansumanların (yarayı nemli tutmak için tasarlanmıştır) yaranın iyotla temizlenmesine kıyasla yaraların iyileşme süresini azaltıp azaltmadığı net değildir.
Eksize pilonidal kist
Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (1)
Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (2)
Geleneksel kapalı ameliyattan iki gün sonra pilonidal kist.
Trefin veya biyopsi punch ameliyatından sonra çıkarılan pilonidal hastalığın anatomisi: pilonidal fistül (üstte) ve pilonidal kist (altta)