Tütünün sağlığa etkileri
Tarihi > Erken gözlemsel çalışmalar

1890'lardan itibaren tütün kullanımının kanser ve damar hastalıkları ile ilişkisi düzenli olarak rapor edildi. 1930'da Almanya, Dresden'den Fritz Lickint tütün kullanımını akciğer kanserine bağlayan 167 çalışmaya atıfta bulunan bir metaanaliz yayınladı. Lickint, akciğer kanseri hastalarının sigara içen olma ihtimalinin yüksek olduğunu gösterdi. Ayrıca tütün kullanımının, akciğer kanserinin erkeklere kadınlardan dört veya beş kat daha sık vurduğu gerçeğini açıklamanın en iyi yolu olduğunu (çünkü kadınlar çok daha az sigara içiyordu) ve sigaranın karaciğer ve mesane kanserleri üzerindeki nedensel etkisini tartıştı.
Konunun tıp mesleği mensuplarından bu kadar az ilgi görmesinin başlıca nedeninin, genel toplum itibarıyla çoğunluğunun bir şekilde sigara içmesi ve çok yakından bilgi almak istememeleri önerilebilir. hedonistik açıdan çok fazla şey söylenebilecek, ancak hijyenik açıdan çok az olan bir savunma alışkanlığı.
Rolleston, J. D. (1 Temmuz 1932). "The Cigarette Habit". British Journal of Inebriety (Alcoholism and Drug Addiction). 30 (1). ss. 1-27. doi:10.1111/j.1360-0443.1932.tb04849.x. ISSN 1360-0443.
1930'larda daha fazla gözlemsel kanıt yayınlandı ve 1938'de Science, tütün kullanıcılarının önemli ölçüde daha kısa bir hayat yaşadığını gösteren bir makale yayınladı. Johns Hopkins Hijyen ve Halk Sağlığı Okulu'nda gözlenen ailenin geçmiş kayıtlarından bir hayatta kalma eğrisi oluşturdu. Bu sonuç göz ardı edildi veya yanlış açıklandı.
Tütün ve kalp krizi arasındaki ilişkiden ilk olarak 1930'da bahsedildi; büyük bir vaka-kontrol çalışması 1940'ta önemli bir ilişki buldu, ancak böyle bir sonucun tartışmaya yol açacağı ve doktorların henüz buna hazır olmadığı gerekçesiyle neden hakkında herhangi bir açıklama yapmaktan kaçınıldı.
Tütün kullanımına yönelik resmi düşmanlık, 1939 ve 1943'te vaka-kontrol çalışmalarının yayınlandığı Nazi Almanya'sında yaygındı. Bir diğer vaka-kontrol çalışması 1948'de Hollanda'da yayınlandı. 1939'da Franz Hermann Müller tarafından yapılan akciğer kanseri ve sigara içimi üzerine bir vaka-kontrol çalışması, metodolojisinde ciddi zayıflıklara sahip olmasına rağmen, çalışma tasarım problemleri sonraki çalışmalarda daha iyi ele alındı. Tütün karşıtı araştırmalar ve halk sağlığı önlemlerinin Nazi liderliğiyle ilişkilendirilmesi, bu çalışmalara gösterilen ilgisizliğe katkıda bulunmuş olabilir. Çalışma ayrıca Almanca ve Hollandaca olarak da yayınlandı. Bu çalışmalar büyük ölçüde göz ardı edildi. 1947'de İngiliz Tıp Konseyi, akciğer kanseri ölümlerindeki artışın nedenini tartışmak için bir konferans düzenledi; Alman çalışmalarından habersiz bir şekilde, kendi çalışmalarını planladılar ve başlattılar.
ABD ve İngiltere'den araştırmacılar tarafından 1950'de yayınlanan beş vaka-kontrol çalışması büyük ilgi gördü.  En güçlü sonuçlar,Richard Doll ve Austin Hill ve 1950 Wynder ve Graham Çalışması,"Bronşiyojenik Karsinomda Olası Bir Etiyolojik Faktör Olarak Tütün İçimi: Altı Yüz Seksen Dört Kanıtlanmış Vakanın İncelenmesi" başlıklı "Sigara ve akciğer karsinomu. Ön rapor" ile bulundu. Bu iki çalışma alanındaki çalışmaların en büyüğüdür ve eski sigara içenleri içmeyenler grubundan dikkatlice soyutlayan tek çalışmadır. Diğer üç çalışma da, birini alıntılayacak olursak, "sigara içmenin akciğer kanserinin nedenleriyle güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu" bildird. Doll and Hill gazetesi "ağır sigara içicilerin akciğer kanserine yakalanma olasılığının sigara içmeyenlere göre elli kat daha fazla olduğunu" bildirdi.