Orta kulak iltihabı
Tedavi > Antibiyotikler

Akut orta kulak iltihabı için antibiyotik kullanmadan önce fayda ve zararları tartmak önemlidir. Akut atakların %82'sinden fazlası tedavi edilmeden düzeldiğinden, bir kulak ağrısı vakasını önlemek için yaklaşık 20 çocuğun, bir perforasyonu önlemek için 33 çocuğun ve bir karşı taraf kulak enfeksiyonunu önlemek için 11 çocuğun tedavi edilmesi gerekir. Antibiyotiklerle tedavi edilen her 14 çocuktan birinde kusma, ishal ya da kızarıklık görülür. Ağrı mevcutsa ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir. Efüzyonlu orta kulak iltihabını tedavi etmek için ameliyat olması gereken kişilerde, önleyici antibiyotikler ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olmayabilir.
Yirmi dört aylıktan küçük bebeklerde iki taraflı akut orta kulak iltihabı için antibiyotiklerin faydalarının zararlarından daha ağır bastığına dair kanıtlar mevcuttur. 2015 yılında yapılan bir Cochrane incelemesi, şiddetli olmayan akut orta kulak iltihabı olan altı aydan büyük çocuklar için tercih edilen yaklaşımın dikkatli bekleme olduğu sonucuna varmıştır.
| Özet> Sonuç.Ağrı | Kelimelerle bulgular> Ağrı | Sayılarla bulgular> Ağrı | Kanıt kalitesi> Ağrı |
| --- | --- | --- | --- |
| 24. saatte ağrı | Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığında çok az azalmaya neden olur veya hiç azalma olmaz. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır.   | GR 0,89 (0,78 - 1,01) | Çok |

| 2 ile 3 gün arasında ağrı | Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe azaltır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır.   | GR 0,70 (0,57 - 0,86) | Çok |
| 4 ile 7 gün arasında ağrı | Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe azaltır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır.   | GR 0,76 (0,63 - 0,91) | Çok |
| 10 ile 12 gün arasında ağrı | Antibiyotikler, çocuklarda akut otitis media için plasebo ile karşılaştırıldığında muhtemelen sonucun görülme olasılığını azaltır. Veriler orta kalitede kanıtlara dayanmaktadır.   | GR 0,33 (0,17 - 0,66) | Orta |
Anormal timpanometri
| 2 ile 4 hafta arası | Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe azaltır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır.   | GR 0,82 (0,74 - 0,90) | Çok |
| 3 ay | Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığında çok az azalmaya neden olur veya hiç azalma olmaz. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır.   | GR 0,97 (0,76 - 1,24) | Çok |
Kusma
| İshal veya döküntü | Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe artırmaktadır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır.   | GR 1,38 (1,19 - 1,59) | Çok |

Akut orta kulak iltihabı olan 6 aylıktan büyük çocukların çoğu antibiyotik tedavisinden fayda görmez. Antibiyotik kullanılacaksa, geniş spektrumlu antibiyotikler daha fazla yan etkiyle ilişkili olabileceğinden, genellikle amoksisilin gibi dar spektrumlu bir antibiyotik önerilir. Direnç varsa veya son 30 gün içinde amoksisilin kullanılmışsa amoksisilin-klavulanat veya başka bir penisilin türevi artı beta laktamaz inhibitörü önerilir. Amoksisilini günde bir kez almak, günde iki veya üç kez almak kadar etkili olabilir. 7 günden az antibiyotik kullanımının yan etkileri daha azken, yedi günden fazla antibiyotik kullanımının daha etkili olduğu görülmektedir. Eğer 2-3 günlük tedaviden sonra herhangi bir iyileşme görülmezse tedavide bir değişiklik düşünülebilir. Azitromisin, yüksek doz amoksisilin veya amoksisilin/klavulanattan daha az yan etkiye sahip gibi görünmektedir.