Kanser
Kanserlerin sistemik belirtileri

Kanserler üç yoldan belirti verebilir:
Primer (ana) tümörle ilgili belirtiler,
Metastazlarla ilgili belirtiler (bazen primer tümörden önce metastaz­larla ilgili belirtiler ortaya çıkar),
Sistemik belirtiler (primer tümörün belirlenmesinden aylarca ya da yıllarca önce kendilerini gösterebilirler).
| --- | --- |
Tümörlerde  belirti: Bulgular  ve Sonuçlar
Kitle: Her tümörün bir kitlesi vardır (lösemilerde tümör hücreleri kemik iliği ve kandadır)
Renk değişikliği: Ürettikleri pigment ya da maddelere göre renk farklılıkları (melanotik tümörlerde  kahverengi-siyah renk)
Ağrı: Genellikle yoktur. Sinir kılıflarının infiltrasyonunun görüldüğü (pankreas kanseri ve tükürük bezi kanseri)  ya da sinirler üzerine baskı yapan tümörler ağrılıdır
Ödem: Lenfatiklerin tümör hücreleriyle dolması (lymphangiitis  carcinomatosa) sonucu
Kanama: Damar tümörlerinde, büyük damar invazyonu ya da tümörlerin ülserleşmesi  ve kanamalar
Yangı: Seröz zarlardaki tümör infiltrasyon sonrasında belirir
Ülser: Mukoza yüzeylerinde kitle oluşturan tümörler ülserleşebilir
Fonksiyonel bozukluk: Yutma güçlüğü, bağırsak tıkanması, ses kısıklığı, görme bozuklukları, eklem disfonksiyonları
Estetik bozukluk: Yüzde asimetri, diş dökülmeleri, yüz derisinde renk değişikliği, deride multipl kitleler
Perforasyon: Boru biçimindeki organ tümörlerinde delinmeye bağlı peritonit, kanama
Obstrüksiyon: Boru biçimindeki organ tümörlerinde akımın durması (bağırsak tıkanması, hidronefroz, yutma  güçlüğü)
Anoreksi ve Kaşeksi: Tüm kanserlerde  (IL-1, TNF-alfa etkisi)
Ateş: Çoğu kanserde (IL-1  ve IL-6 etkisi)
Nörolojik ve Psikiyatrik belirtiler: Santral sinir sistemi bulguları (tüm primer ve metastatik tümörlerde başağrısı, görme  bozuklukları, kafaiçi basıncında artma, epileptik nöbetler, kişilik  değişiklikleri, meme ve akciğer karsinomlarında serebral ve serebellar  dejenerasyonlar, güçsüzlük ve felçler)  Periferik sinir sistemi bulguları (sinir invazyonu ve basısı yapan tümörlerde ağrı, akciğerin  küçük hücreli karsinomunda ve sindirim sistemi tümörlerinde Eaton-Lambert  sendromu, duyu kaybı) Demans (akciğer kanseri) Guillain-Barre sendromu (lenfoma)
Hormonal dengesizlikler: Primer tümörlerde hiperfonksiyon (böbreküstü bezi adenomunda Cushing sendromu)  Küçük hücreli akciğer karsinomunda ektopik ACTH üretimine bağlı Cushing sendromu Metastatik tümörlerde işlev yitirilmesi (akciğer ca'daki sürrenal metastazında Addison sendromu) Ektopik parathormon üretimine bağlı hiperkalsemi (akciğer, meme, böbrek karsinomları)
Kilo kaybı: Anoreksi  Kaşeksi
Deri belirtileri: Purpura (trombositopeniye yol açan kemik iliği etkilenmesi, kemoterapi)  Acanthosis nigricans (çoğu kez mide kanseri  ile birlikte ortaya çıkan boyun, koltukaltı, kasık, göbek ve meme başı  çevresinde beliren esmer renkli papüller) Herpes zoster (kanserlerde iki  kat daha sık) Dermatomyositis (kanser olgularının ½'sinde) Kaşıntı (ikterli kanserler, Hodgkin lenfoması) Leser-Trelat seboreik keratozu (sindirin sistemi lenfoması) Melanin hiperpigmentasyonu (melanom, lenfoma, hepatoma) Paraneoplastik pemfigus (lenfoma) Sweet sendromu (myeloid lösemi)
Dolaşım sistemi belirtileri: Thrombophlebitis migrans (Trousseau - Mide, akciğer ve pankreas kanserlerinde)  Nonbakteriyel verrüköz endokardit (Mide, akciğer ve pankreasın müsinöz karsinomlarında) Karsinoid sendromu (Salgılanan  serotonin etkisiyle sağ kalp endokardında ve kapaklarında fibrozis yüzde  kızarmalar, kronik diyare) Raynaud sendromu (Batın karsinomlarında  parmaklarda oluşan iskemik nekrozlar) Damar basısı yapan tümörlerde ödem, v.cava superior sendromu
Üriner sistem belirtileri: Üreter ve üretra obstrüksiyonlarında renal yetmezlik, üremi, hidronefroz, enfeksiyon
Solunum sistemi belirtileri: Bronş obstrüksiyonu yapan tümörler dispne, pnömoni  Akciğer parenkiminin yoğun invazyonunda  solunum hacmi azalması Plevra infiltrasyonunda ağrı
İskelet sistemi belirtileri: Kemik yıkımı (Primer ve metastatik tümörlerde osteolitik lezyon, patolojik kırık, vd)  Kemik yoğunluğu artışı (Prostat ca metastazı, osteosarkom) Club finger ve hipertrofik pulmoner  osteoartropati (Akciğer kanser)
Nöromüsküler belirtiler: Nöropatik etki (Meme, akciğer, mide kanserlerinde santral sinir sistemi nöronlarında destrüksiyon)  Myopatik etki; Eaton-Lambert sendromu (Timomalarda, akciğerlerin yulaf hücreli karsinomları, meme ve kolon karsinomlarında myasthenia gravis ve benzeri  sonuçlar)
Hematolojik belirtiler: Pansitopeniye bağlı kanamalar ve enfeksiyonlar  Anemi (Lösemilerde kemik iliği yıkımı, kolon tümörlerindeki kronik kanamalar, lenfomalarda hemoliz) Polisitemi (Böbrek ve karaciğer ca, uterus myomu, serebellum hemangioblastoması) Monoklonal hipergammaglobulinemi ve Waldenström makroglobulinemisi (Multipl myeloma) Eozinofili (Hodgkin lenfoması) Afibrinogenemi (Prostat  kanseri) DIC (Yaygın kanserlerde hızlı hücre ölümü sonrası) Hiperkalsemi (Paratiroid tümörü, yaygın kemik metastazları, multipl myeloma)
İmmun yetmezlikler: Lenfomalar, ileri kanser olguları, kemoterapi
Paraneoplastik sendromlar: İlgili bölüme gidiniz