Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu
Tedavi > İlaçlar > Metilfenidat

Metilfenidat, nörotransmiterler dopamin ve norepinefrin için taşıyıcıların fonksiyonunu inhibe eder. Bu taşıyıcılar sinyal (presinaptik) sinir hücresinin hücre zarında bulunur. Sinyal, alıcı sinir hücresini uyarmak için haberci maddelerin sinaptik yarığa salınması yoluyla gerçekleşir. Salınım sırasında vericilerin sinyal hücresine sürekli ve hızlı bir şekilde geri alınması (geri dönüşümü ) gerçekleşir. Geri alım inhibisyonunun bir sonucu olarak (geri alım inhibisyonu) ) Metilfenidat, sinaptik aralıktaki nörotransmiterlerin konsantrasyonunu artırarak sinir hücreleri arasındaki sinyal iletimini daha uzun süre artırır. Bu nedenle metilfenidatın etkisi sinyal amplifikasyonudur.
Metilfenidat 1959'dan beri kullanılmaktadır ve kısa vadeli etkiler açısından kapsamlı bir şekilde araştırılmaktadır. Uzun süreli uygulamaların etkileri henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, bunların genellikle etkilenen beyin yapılarının hem anatomi hem de fonksiyon açısından kalıcı normalleşmesiyle ilişkili olduğu açıktır.  Bununla birlikte, aktif madde yalnızca dikkatli bir tıbbi muayeneden (endikasyon) sonra ve genel tedavi konseptinin bir parçası olarak reçete edilmelidir .
Almanya'da metilfenidat, ürün korumasının sona ermesi nedeniyle Ritalin, Medikinet, Concerta, Equasym ve diğer birçok ticari isim altında satılmaktadır (bkz. jenerik). Bu preparatların tümü aynı etken maddeyi içerir ancak aşağıdaki gibi farklılıklar vardır: B. dolgu maddeleri ve katkı maddeleri ile. Örneğin en iyi bilinen Ritalin preparatı, geciktiricilerde olduğu gibi Concerta veya Medikinet geciktiriciden farklı bir etki süresine sahiptir. Aktif madde vücuda gecikmeli olarak ve gün boyu sürekli olarak salınır. Bunun hastaya bağlı olarak farklı etkileri olabilir; Bu nedenle, gerekirse farklı bir preparatın seçilebilmesi için etki ve yan etkiler kontrol edilmelidir.
Ortalama olarak ve muhtemelen ilaç nedeniyle değil, ancak DEHB'nin kendisinden dolayı, boy ve kilo büyümesinde hafif bir gecikme olduğu, ancak bunun telafi edildiği ve dolayısıyla nihai büyümeyi değiştirmediği akılda tutulmalıdır. değerler.  Metilfenidata yanıt vermeme farklı anlamlara gelebilir: hasta, metilfenidatın işe yaramadığı yanıt vermeyen bir kişi olabilir veya tanı doğru şekilde konmamış olabilir.
Etki süresinin kısa olması nedeniyle, bitişten sonra bir toparlanma meydana gelebilir .ortaya çıkar ve başlangıç semptomlarında belirgin bir artışa yol açar. Bu durum şu şekilde açıklanmaktadır: Aktif ilacın neden olduğu kolaylaştırılmış öz düzenlemenin aniden ortadan kalkması, başlangıçta ilaçsız önceki duruma uyum sağlamada zorluklara yol açmaktadır. Bu etki özellikle çocuklarda tedavinin başlangıcında ve düzensiz alımlarda ortaya çıkabilir, ancak genellikle tedavi süresince normale döner. Sınırlı toparlanma süresi boyunca çocuktan gelen talepleri büyük ölçüde azaltmanız önerilir. Farklı bir dozaj rejimine veya ilaca geçmek de mümkündür. Çok yüksek bir metilfenidat dozu aynı zamanda huzursuzluk veya iç gerilim hissine ve nadiren yorgunluk ve azalmış dürtü ile aktivitede önemli bir azalmaya yol açar. Bu belirtiler yalnızca etki süresi boyunca sürer ve daha sonra kaybolur. Uygun doz tespiti ile düzeltilebilirler.
Metilfenidatın dikkatli ve uygun şekilde ilaçlanması genellikle DEHB'li bireylerde zararlı yan etkilere neden olmaz. Yan etkiler doza bağımlıdır, genellikle önlenebilir ve tedaviye başlandığında geçicidir.  yan etkiler arasında iştahsızlık veya mide rahatsızlığı, baş ağrıları ve daha nadiren tik bozuklukları yer alır.
Şiddetine bağlı olarak DEHB hastalarında bağımlılık riski artar. Bu bağlamda uyarıcı kullanımının daha sonra bağımlılığın gelişmesi açısından potansiyel bir risk olduğu tartışılmıştır. Bununla birlikte, çok sayıda bireysel çalışmanın iki meta-analizi, metilfenidat uygulamasının daha sonraki bağımlılık davranışı riskini artırmadığını (analiz A), tam tersine azalttığını (analiz B) göstermiştir.  Yalnızca kasıtlı yanlış kullanım veya aşırı yüksek dozajlarda metilfenidata bağlı tolerans ve bağımlılık geliştirme riski vardır.
Alman kılavuzlarına göre, metilfenidat tedavisi yetişkinler için de bir tedavi seçeneğidir. 14 Nisan 2011'de Federal İlaç ve Tıbbi Cihaz Enstitüsü, ilk kez bir hastalığın tedavisi için yetişkinlere yönelik endikasyonun genişletilmesini onayladı. çocukluktan beri devam ediyor.
Şu anda (Ocak 2017 itibarıyla) metilfenidat içeren iki ilaç (Nisan 2011'den beri Medikinet yetişkin ve Mayıs 2014'ten beri yetişkin Ritalin ) yetişkinler için onaylanmıştır. İsviçre'de metilfenidat aynı zamanda yetişkinlere yönelik sağlık sigortası kapsamındadır.