สแตติน
การใช้ประโยชน์ทางการแพทย์ > ข้อบ่งใช้ตามแนวทางการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงของสหภาพยุโรป ESC/EAS 2011

แนวทางการรักษาโรคไขมันในเลือดสูงของสมาคมหัวใจแห่งสหภาพยุโรป (European Society of Cardiology; ESC) และสมาคมโรคหลอดเลือดแข็งแห่งสหภาพยุโรป (European Society of Atherosclerosis; EAS) ปี ค.ศ. 2011 ได้ให้คำแนะนำในการเลือกใช้ยาเพื่อบำบัดรักษาภาวะความผิดปกติดังกล่าวไว้ ดังแสดงต่อไปนี้:
| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
 
ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด
|  | ↓ |  |
เลือกวิธีการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
|  | ↓ |  |
กำหนดระดับ LDL เป้าหมาย ตามระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละราย
|  | ↓ |  |
ประเมินร้อยละของ LDL ที่ต้องการลด โดยเทียบกับ LDL พื้นฐานของผู้ป่วย
|  | ↓ |  |
เลือกชนิดยาสแตติน
|  | ↓ |  |
ประเมินประสิทธิภาพการรักษา/ติดตามปรับขนาดยาให้เหมาะสม
|  | ↓ |  |
ประเมินประสิทธิภาพการรักษา/ผลการรักษาซ้ำ
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| --- | --- | --- | --- |
| ระดับความเสี่ยง | ลักษณะทางประชากรศาสตร์ของผู้ป่วย | LDL เป้าหมาย (mg/dl) | LDL เป้าหมาย (mmol/l) |
| สูงมาก |  ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งโดยการวินิจฉัยโดยการสอดใส่เครื่องมือ หรือไม่สอดใส่เครื่องมือ (เช่น coronary angiography, scintigraphy, stress echocardiography, ultrasound), โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (acute coronary syndrome), ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีความจำเป็นต้องทำการเปิดหลอดเลือด (coronary revascularization; เช่น percutaneous coronary intervention, coronary artery bypass), และได้รับการสอดใส่อุปกรณ์ถ่างหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย  ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2) ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตั้งแต่ 1 ข้อขึ้นไป หรือเกิดความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวเนื่อง (เช่น เกิดภาวะไมโครอัลบูมินนูเรีย ( Microalbuminuria ) : 30–300 mg/24 h)  ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรุนแรง (GFR <30 ml/min/1,73 m²)  คะแนนความเสี่ยง ≥10% | <70 | <1,8 |
| สูง |  ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงรุนแรงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพียง 1 ปัจจัยเสี่ยง  ผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือไม่เกิดความผิดปกติของอวัยวะภายในที่เป็นผลมาจากเบาวหวาน (organ damaged)  ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มีความรุนแรงในระดับปานกลาง (GFR 30–59 ml/min/1,73 m²)  คะแนนความเสี่ยง ≥5% – <10% | <100 | <2,5 |
| ปานกลาง |  คะแนนความเสี่ยง ≥1% – <5% | <115 | <3,0 |
| น้อย |  คะแนนความเสี่ยง <1% | ไม่สามารถระบุได้ | ไม่สามารถระบุได้ |
| --- | --- |
: ความเสี่ยงของผู้ป่วยที่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจนั้นจะประเมินจากปัจจัยต่างๆ 5 ปัจจัย (เพศ, อายุ, การสูบบุหรี่, ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดรวม, และระดับความดันโลหิตขณะหัวใจบีบตัว) ซึ่งจะมีตารางการประเมินความเสี่ยงจากปัจจัยดังกล่าวโดยเฉพาะ โดยประเทศที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำ ได้แก่ อันดอร์รา, ออสเตรีย, เบลเยียม, ไซปรัส, เดนมาร์ก, ฟินแลนด์, ฝรั่งเศส, กรีซ, สเปน, เนเธอร์แลนด์, ไอร์แลนด์, ไอซ์แลนด์, อิสราเอล, ลักเซมเบิร์ก, มอลตา, โมร็อคโค, เยอรมนี, นอร์เวย์, โปรตุเกส, ซานมารีโน, สโลวีเนีย, สวีเดน, สวิสเซอร์แลนด์ และสหราชอาณาจักร ส่วนประเทศอื่นนอกเหนือจากที่ได้กล่าวมาดังข้างต้นถือว่าเป็นประเทศที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามผลการประเมินของประชากรในประเทศอาร์เมเนีย, อาเซอร์ไบจาน, เบลารุส, บัลแกเรีย, จอร์เจีย, คาซัคสถาน, คีร์กีซสถาน, ลัตเวีย, ลิทัวเนีย, มาซิโดเนีย, มอลโดวา, รัสเซีย, ยูเครน, และอาเซอร์ไบจานนั้นอาจเป็นค่าที่ต่ำกว่าปกติได้
| คะแนนความเสี่ยง ต่อการเสียชีวิต (%)> คะแนนความเสี่ยง ต่อการเสียชีวิต (%).คะแนนความเสี่ยง ต่อการเสียชีวิต (%).คะแนนความเสี่ยง ต่อการเสียชีวิต (%) | ระดับคอเลสเตอรอล (mg/dL)> <70.ระดับคอเลสเตอรอล (mmol/l).<1.8 | ระดับคอเลสเตอรอล (mg/dL)> 70–99.ระดับคอเลสเตอรอล (mmol/l).1.8–2.4 | ระดับคอเลสเตอรอล (mg/dL)> 70–99.ระดับคอเลสเตอรอล (mmol/l).1.8–2.4 | ระดับคอเลสเตอรอล (mg/dL)> 100–154.ระดับคอเลสเตอรอล (mmol/l).2.5–3.9 | ระดับคอเลสเตอรอล (mg/dL)> 155–190.ระดับคอเลสเตอรอล (mmol/l).4.0–4.8 | ระดับคอเลสเตอรอล (mg/dL)> >190.ระดับคอเลสเตอรอล (mmol/l).>4.9 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
<1: 
1–4: 
5–9: 
≥10: 
       ไม่ต้องได้รับการรักษา        รักษาโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม        รักษาโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ในกรณีที่ล้มเหลว อาจพิจารณาใช้การรักษาด้วยยาร่วมด้วย        รักษาโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร่วมกับการใช้ยา