ยาแก้ซึมเศร้า
การใช้ทางการแพทย์ > โรคซึมเศร้า > ประสิทธิผลและการทนรับได้โดยเปรียบเทียบ

| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว 	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |   |  |  |  |  |  |   |  |  |  |
Tricyclic antidepressants (TCAs)
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Amitriptyline 	 | 3 	 | 1 	 | 3 	 | 4 	 | 3 	 | 4 	 | v 	 | 4 	 | 3 	 | 1 	 | 4/3 |
| Amoxapine 	 | 2 	 | 2 	 | 4 	 | 2 	 | 2 	 | 2 	 | 2 	 | 2 	 | 2 	 | v 	 | ND |
| Clomipramine 	 | 3 	 | 2/1 	 | 2 	 | 2 	 | 2 	 | 4/3 	 | v 	 | 4 	 | 2 	 | 1 	 | 4 |
| Desipramine 	 | 2 	 | 2/1 	 | 3 	 | 1 	 | 1 	 | 1/v 	 | 1 	 | 1 	 | 2 	 | 1/v 	 | ND |
| Dosulepin (Dothiepin) 	 | 2 	 | 1 	 | 4  |  ? 	 | 3/2 	 | 3/2 	 | v 	 | 3/2 	 | 2 	 | v 	 | 3/2 |
| Doxepin 	 | 2 	 | 2/1 	 | 3 	 | 3 	 | 4 	 | 3 	 | v 	 | 3 	 | 3 	 | v 	 | 3 |
| Imipramine 	 | 3  | 1 	 | 3 	 | 4 	 | 4/3 	 | 3 	 | 1 	 | 3 	 | 3 	 | 1 	 | 3 |
| Lofepramine 	 | 2 	 | 3 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | 2 	 | 1 	 |  ? 	 |  ? |
| Maprotiline 	 | 2 	 | 2/1 	 | 4 	 | 2 	 | 2 	 | 3 	 | v 	 | 2 	 | 3 	 | v 	 | ND |
| Nortriptyline 	 | 2 	 | 2 	 | 2 	 | 1 	 | 2 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | 2 	 | v 	 | ND |
| Protriptyline 	 | 2 	 | 2/1 	 | 2 	 | 1 	 | 2 	 | 1 	 | 1 	 | 2 	 | 3 	 | 1 	 | 4/3 |
| Tianeptine 	 | 2 	 | 4 	 |  ? 	 |  ? 	 |  ? 	 |  ? 	 |  ? 	 |  ? 	 |  ? 	 |  ? 	 |  ? |
| Trimipramine 	 | 2 	 | 1 	 | 2 	 | 4 	 | 3 	 | 4 	 | 1 	 | 4 	 | 2 	 | 2 	 | v |
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Isocarboxazid 	 | 2 	 | 1 	 | 3 	 | 1 	 | 2 	 | 1 	 | 2 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | 4 |
| Moclobemide 	 | 2 	 | 3 	 | 1 	 | v 	 | v 	 | v 	 |  ? 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 1/v |
| Phenelzine 	 | 2 	 | 1 	 | 3 	 | 2 	 | 3 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | 4 |
| Seligiline 	 |  ? 	 | 3 	 | 2 	 | v 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | v 	 | v |
| Tranylcypromine 	 | 2 	 | 1 	 | 3 	 | 1 	 | 2 	 | v 	 | 2 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | 4 |
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Citalopram 	 | 2 	 | 3 	 | 2 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | v 	 | 2 	 | 1 	 | 3 |
| Escitalopram 	 | 3 	 | 3 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | v 	 | 1 	 | 1 	 | 3 |
| ฟลูอ๊อกซิติน  | 2 	 | 3 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 2 	 | v 	 | 1 	 | 1 	 | 3 |
| Fluvoxamine 	 | 2 	 | 3 	 | 2 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 1/v 	 | 2 	 | 3 |
| Paroxetine 	 | 2 	 | 3 	 | 1 	 | 2 	 | 2 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | 1/v 	 | 1 	 | 4 |
| Sertraline 	 | 3 	 | 3 	 | 1 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 2 	 | v 	 | 1/v 	 | 2 	 | 3 |
Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Desvenlafaxine 	 | 2 	 | 3/2 	 | 1/2 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | v 	 | v 	 | 2/1 	 | 3 |
| Duloxetine 	 | 2 	 | 3 	 | 1 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | 3 |
| Milnacipran 	 | 2 	 | 3 	 |  ? 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | 1 	 | v 	 | 2 	 | v |
| Venlafaxine 	 | 3 	 | 2 	 | 2 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | v 	 | 1 	 | 2 (IR) 1 (XR) 	 | 3 |
Noradrenergic and specific serotonergic antidepressants (NaSSAs)
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Mianserin 	 | 2 	 | 3 	 |  ? 	 | 4 	 | v 	 | 4 	 | v 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 1 |
| Mirtazapine 	 | 3 	 | 3 	 | 1 	 | 4 	 | v 	 | 4 	 | v 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | 1 |
Serotonin antagonist and reuptake inhibitors (SARIs)
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Nefazodone 	 | 2 	 | 3 	 | 2/1 	 | v 	 | 1 	 | 2 	 | v 	 | 1 	 | v 	 | 2 	 | v |
| Trazodone 	 | 2  | 3 	 | 1 	 | 1 	 | 3 	 | 4 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | 3 	 | 1 |
Serotonin modulator and stimulators (SMSs)
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Vilazodone 	 | 2 	 | 3/2 	 |  ? 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | v 	 | v 	 | 4 	 | 2 |
| Vortioxetine 	 | 2 	 | 3 	 |  ? 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 1/v 	 | v 	 | v 	 | 3 	 | 1 |
อื่น ๆ
| ยา 	 | ประสิทธิผลสัมพัทธ์ 	 | การทนรับได้ 	 | อันตราย เมื่อเกินขนาด 	 | น้ำหนักเพิ่ม 	 | ความดันต่ำเมื่อยืน 	 | ผลระงับ 	 | ผลกระตุ้น 	 | Anti- cholinergic 	 | ระยะ QT ยาว  	 | พิษต่อ ทางเดินอาหาร 	 | SD |
| Agomelatine 	 | 2  | 3 	 | 1 	 | v 	 | v 	 | 1 	 | 1 	 | v 	 | v 	 | 1 	 | 1/v |
| Bupropion 	 | 2 	 | 3 	 | 3/2 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 2/1 	 | v 	 | 1 	 | 1 	 | v |
| Reboxetine 	 | 1 	 | 3 	 | 1 	 | v 	 | v 	 | v 	 | 2 	 | v 	 | v 	 | 1 	 | 1 |
| St John's wort 	 | 3/2 	 | 4 	 | 1 	 | 1/v 	 | 1/v 	 | 1/v 	 | 1/v 	 | 1/v 	 | 1/v 	 | 1/v 	 | 1/v |
หมายเหตุ:
สำหรับผลไม่พึงประสงค์/พิษเมื่อใช้เกินขนาด
4 มีผล/พิษรุนแรงมาก
3 มีผล/พิษแรง
2 มีผล/พิษปานกลาง
1 มีผล/พิษอ่อน
v มีผล/พิษน้อยมาก/ไม่สำคัญ
สำหรับการทนรับได้ (tolerability)
4 ทนรับได้ดีสุด ยาพวกนี้พิสูจน์ว่ามีผลดีกว่า SSRI
3 ทนรับได้ดีมาก มีผลข้างเคียงอ่อนและชั่วคราว เป็นยาเช่น SSRIs
2 ทนรับได้ปานกลาง เป็นยากลุ่ม TCA ที่ทนรับได้ดีกว่า
1 ทนรับได้ไม่ดี เป็นยากลุ่ม TCAs และ MAOIs โดยมาก
สำหรับประสิทธิผล
3 ยามีประสิทธิผลที่ดีกว่า ตามอย่างน้อยงานปริทัศน์ 1 งาน
2 ยามีประสิทธิผลปกติ แหล่งข้อมูลปฐมภูมิบางแหล่งอาจจะแสดงผลที่ดีกว่าเทียบกับยาที่ดีกว่า (เช่น มีงานทดลองทางคลินิกที่แสดงประสิทธิผลที่ดีกว่าของ agomelatine เทียบกับ venlafaxine) แต่ไม่มีข้อมูลพอที่จะมั่นใจ
1 ยามีประสิทธิผลไม่ดีเทียบกับยาที่มีประสิทธิผลปกติ ตามอย่างน้อยงานปริทัศน์หนึ่งงาน
ตัวย่อ/คำที่ใช้ในตาราง:
ผลกระตุ้น - อาการที่ไม่พึงประสงค์จากยาเช่น ความกระวนกระวาย ความวิตกกังวล การนอนไม่หลับ และการสั่น
AMH - Australian Medicines Handbook
ผลระงับ - ผลระงับประสาท เช่น ความง่วงซึม
IR - ยาแบบออกฤทธิ์ทันที
ND - ไม่มีข้อมูล
SD - ความผิดปกติทางเพศ
XR - ยาแบบออกฤทธิ์ระยะยาว
| --- | --- |
Tricyclic antidepressants (TCAs)
ยา 	: หมายเหตุ
Amitriptyline 	: ยับยั้งการนำเซโรโทนิน (serotonin reuptake) ไปใช้ใหม่ในอัตรา 8 เท่าของนอร์เอพิเนฟริน แต่การยับยั้งนอร์เอพิเนฟรินก็ยังมีนัยสำคัญทางคลินิก  งานทบทวนวรรณกรรมปี 2557 แสดงว่ามีพิษต่อตับ (hepatotoxic) มากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ
Amoxapine 	: บางครั้งจัดเป็นพวกเดียวกับยากลุ่ม tetracyclic มีฤทธิ์รักษาโรคจิตที่ไม่ทั่วไปด้วย (atypical antipsychotic) อาจออกฤทธิ์ได้เร็วกว่า  ยังไม่อนุมัติให้ใช้ในออสเตรเลีย แคนาดา หรือสหราชอาณาจักร แต่มีใช้ในสหรัฐอเมริกา  เป็นยา Antidopaminergic (ที่ระงับตัวรับโดพามีนของเซลล์ผ่านกระบวนการ receptor antagonism) ซึ่งหมายความว่าสามารถเป็นเหตุต่อผลข้างเคียงแบบ extrapyramidal side effects คือ อาการยึกยือเหตุยา (tardive dyskinesia) และกลุ่มอาการร้ายจากยารักษาโรคจิต (neuroleptic malignant syndrome)  ถ้าใช้ยาเกิน สามารถทำให้ไตวายและทำให้ชัก แม้ว่าจะไม่มีพิษต่อหัวใจ
Clomipramine 	: ยับยั้งการนำเซโรโทนินไปใช้ใหม่โดยเฉพาะ (~120x) มีโอกาสทำให้เกิดอาการลมชักมากกว่า TCA ชนิดอื่น ๆ
Desipramine 	: ยับยั้งการนำนอร์เอพิเนฟรินไปใช้ใหม่ (norepinephrine reuptake) เป็น 22 เท่าของเซโรโทนิน
Dosulepin (Dothiepin) 	: ไม่มีขายในสหรัฐอเมริกา มีในออสเตรเลีย (ซึ่งมักจะเรียกว่า dothiepin) และสหราชอาณาจักร น้ำหนักเพิ่ม น่าจะอยู่ที่ 2 
Doxepin 	: ยับยั้งการนำนอร์เอพิเนฟรินไปใช้ใหม่ (norepinephrine reuptake) โดยเฉพาะเป็น 2.3 เท่าของเซโรโทนิน
Imipramine 	: เป็นยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic ที่วางตลาดเป็นยาแรก ยับยั้งการนำเซโรโทนินไปใช้ใหม่ (serotonin reuptake) โดยเฉพาะเป็น 26 เท่าของนอร์เอพิเนฟริน  เป็นพิษต่อตับมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมาก
Lofepramine 	: ไม่ได้รับอนุมัติในออสเตรเลีย สหรัฐ หรือแคนาดา ได้ในสหราชอาณาจักรและประเทศยุโรปอื่น ๆ  ระยะ QT ยาวอยู่ที่ 1 ขึ้นอยู่กับขนาดที่ใช้
Maprotiline 	: ยับยั้งการนำนอร์เอพิเนฟรินไปใช้ใหม่โดยเฉพาะเป็น ~90 เท่าของโดพามีน
Nortriptyline 	: เป็นเมแทบอไลต์ออกฤทธิ์ของ amitriptyline ยับยั้งการนำนอร์เอพิเนฟรินไปใช้ใหม่โดยเฉพาะ (4.2x)
Protriptyline 	: ยับยั้งการนำนอร์เอพิเนฟรินไปใช้ใหม่โดยเฉพาะเป็น 14 เท่าของเซโรโทนิน
Tianeptine 	: เพิ่มการนำเซโรโทนินไปใช้ใหม่และเพิ่มการสื่อสารทางประสาทแบบโดพามีนและกลูตาเมต ไม่ได้อนุมัติให้ใช้เพื่อรักษาในออสเตรเลีย แคนาดา สหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา และไอร์แลนด์ มีพิษต่อตับมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมาก
Trimipramine 	: มีฤทธิ์ระงับระบบโดพามีน (antidopaminergic) และดังนั้น สามารถเป็นเหตุต่อผลข้างเคียงแบบ extrapyramidal side effects คือ อาการยึกยือเหตุยา (tardive dyskinesia) และกลุ่มอาการร้ายจากยารักษาโรคจิต (neuroleptic malignant syndrome)
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
ยา 	: หมายเหตุ
Isocarboxazid 	: ไม่อนุมัติให้ใช้ในออสเตรเลีย
Moclobemide 	: เป็นยารักษาชนิดเดียวในกลุ่ม reversible inhibitor of monoamine oxidase A (RIMA) ไม่อนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา อนุมัติให้ใช้รักษาในออสเตรเลีย แคนาดา ประเทศยุโรปโดยมาก (รวมทั้งประเทศเช็กเกีย ฟินแลนด์ และไอร์แลนด์) นิวซีแลนด์ สิงคโปร์ แอฟริกาใต้ และสหราชอาณาจักร  	ผลกระตุ้น ? (แต่การนอนไม่หลับเป็นผลสามัญตาม AMH)
Phenelzine 	: มีแนวโน้มมากกว่า tranylcypromine และยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมากที่จะทำตับให้เสียหาย
Seligiline 	: ดั้งเดิมใช้รักษาโรคพาร์คินสันเนื่องจาก ยับยั้ง MAO-B แบบกลับไม่ได้ แต่ว่าในขนาดที่สูงขึ้นก็จะยับยั้ง MAO-A ด้วย
Tranylcypromine 	: สลายเป็น analogue ของแอมเฟตามีนภายในกาย สามารถทำให้ตับเสียหาย
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
ยา 	: หมายเหตุ
Citalopram 	: เป็น SSRI ที่มีโอกาสที่จะทำให้ระยะ QT ของคลื่นหัวใจยาวขึ้น เป็นพิษมากที่สุดเมื่อใช้เกินขนาดในบรรดา SSRI มีพิษต่อตับน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมาก  ระยะ QT อยู่ที่ 2 (ขึ้นอยู่กับขนาด มากกว่า 40 mg/วัน อันตรายเป็นพิเศษ)
Escitalopram 	: เป็น S-enantiomer ที่มีฤทธิ์แรงกว่าของ citalopram อาจเป็นยา SSRI ที่มีผลมากที่สุด แม้ว่าจะยังไม่พบประสิทธิผลที่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่าง sertraline และ escitalopram ตามหลักฐานที่มีอยู่ ถ้าใช้เกินขนาดจะมีพิษน้อยกว่ายาในรูปแบบแรซีมิกของมัน คือ (R,S) -citalopram และมีพิษต่อตับน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมาก
ฟลูอ๊อกซิติน : ยา SSRI แรกที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐในปี 2530 งานศึกษาบางงานพบว่า คนไข้ที่ทานยาจะมีน้ำหนักลงนิดหน่อย (บ่อยครั้งโดยไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ) มีระยะครึ่งชีวิตสุทธิที่นานที่สุด (โดยนับผลของเมแทบอไลต์ออกฤทธิ์ของมันคือ norfluoxetine ด้วย) ของยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดที่ใช้รักษา และดังนั้น เมื่อหยุดทานอย่างกะทันหัน ปกติจะมีอาการหยุดยาน้อยมากและที่มีก็เบา ปฏิกิริยาทางผิวหนังเกิดขึ้นบ่อยกว่าเทียบกับ sertraline
Fluvoxamine 	: ไม่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐให้ใช้รักษาโรคซึมเศร้า แต่ให้ใช้เพื่อโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ในบรรดายา SSRI มี affinity กับตัวรับ sigma-1 มากที่สุดโดยเป็นตัวทำการ  มีพิษต่อตับน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมาก
Paroxetine 	: เป็นยา SSRI ประเภทเดียวที่ไม่ได้อยู่ในยาหมวด C สำหรับหญิงมีครรภ์ของประเทศออสเตรเลียแต่อยู่ในหมวด D เนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตในปอดสูงยังคงอยู่ในทารกแรกเกิด (PPHN) องค์การอาหารและยาสหรัฐก็จัดอยู่ในหมวด D ด้วย เป็นยาที่สัมพันธ์กับโอกาสเสี่ยงของความผิดปกติทางเพศ การเพิ่มน้ำหนัก และผลข้างเคียงแบบ anticholinergic รวมทั้งความง่วงนอนมากกว่า SSRI อื่น ๆ ในบรรดายา SSRI มีระยะครึ่งชีวิตที่สั้นที่สุด จึงเสี่ยงอาการหยุดยามากที่สุดเมื่อไม่ได้ทานยา มี affinity ในระดับต่ำสุดต่อตัวรับ sigma-1  และเป็นยาที่เสี่ยงที่สุดต่อผลข้างเคียงแบบ extrapyramidal symptoms มีพิษต่อตับน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมาก
Sertraline 	: เสี่ยงสูงสุดต่อผลข้างเคียงทางจิตเวช (เช่น อาการฟุ้งพล่าน พฤติกรรม/ความคิดฆ่าตัวตาย โรคจิต เป็นต้น) มีผลยับยั้งการนำโดพามีนไปใช้ใหม่เล็กน้อย (แต่มีนัยสำคัญทางคลินิก) ในบรรดายา SSRI มี affinity สูงเป็นอันดับสองต่อตัวรับ sigma-1 โดยเป็นตัวทำการ  พิษต่อทางเดินอาหารอยู่ที่ระดับ 2 โดยมากเป็นอาการท้องร่วง
Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
ยา 	: หมายเหตุ
Desvenlafaxine 	: เป็นเมแทบอไลต์ออกฤทธิ์ของ venlafaxine
Duloxetine 	: โดยไม่เหมือนยา SNRI ที่กล่าวถึงในที่นี้ duloxetine ไม่มีผลข้างเคียงสามัญเป็นความดันสูงโดยขึ้นอยู่กับขนาดที่ใช้ เป็นยาที่ใช้บรรเทาความเจ็บปวดเหตุประสาท (neuropathic pain) ด้วย และมีพิษต่อตับมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยมาก
Milnacipran 	: ใช้โดยหลักเพื่อรักษาความเจ็บปวดเหตุประสาท (neuropathic pain)  อันตรายเมื่อใช้เกินขนาด ? (ยังไม่มีการรายงานเสียชีวิตเนื่องจากใช้ยานี้อย่างเดียว)
Venlafaxine 	: ยับยั้งการนำเซโรโทนินไปใช้ใหม่โดยเฉพาะเป็น 116 เท่าของนอร์เอพิเนฟริน
Noradrenergic and specific serotonergic antidepressants (NaSSAs)
ยา 	: หมายเหตุ
Mianserin 	: ไม่อนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา อนุมัติให้ใช้ในออสเตรเลียและสหราชอาณาจักร สามารถก่อ blood dyscrasias (รวมทั้ง agranulocytosis) คือ การลดระดับของ Neutrophils รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดขาว ดังนั้นทั้ง British National Formulary และ AMH จึงแนะนำให้คอยตรวจสอบโดยการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์
Mirtazapine 	: อนุมัติให้ใช้ในสหรัฐ สหราชอาณาจักร ออสเตรเลีย และแคนาดา เป็นทั้ง analogue และยาที่ใช้แทน Mianserin ต่อมา
Serotonin antagonist and reuptake inhibitors (SARIs)
ยา 	: หมายเหตุ
Nefazodone 	: มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อตับ อนุมัติให้ใช้ในสหรัฐ แต่ไม่ได้อนุมัติในแคนาดา ออสเตรเลีย หรือยุโรป
Trazodone 	: ไม่อนุมัติให้ใช้ในออสเตรเลีย มีพิษต่อตับมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น
Serotonin modulator and stimulators (SMSs)
ยา 	: หมายเหตุ
Vilazodone 	: มีโอกาสให้ผลข้างเคียงเป็นเซโรโทนินเป็นพิษ  อันตรายเมื่อใช้เกินขนาด ? (น่าจะต่ำนอกเหนือไปจากเซโรโทนินเป็นพิษ) 
Vortioxetine 	: วางตลาดในสหรัฐอเมริกาเมื่อเดือนกันยายน 2556 และดังนั้น ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงจึงน้อย แต่ผลข้างเคียงคือเซโรโทนินเป็นพิษเป็นไปได้แม้จะน้อย
อื่น ๆ
ยา 	: หมายเหตุ
Agomelatine 	: ไม่อนุมัติให้ใช้ในสหรัฐหรือแคนาดา อนุมัติในออเสตรเลียและสหราชอาณาจักร
Bupropion 	: อนุมัติให้ใช้ในสหราชอาณาจักรและออเสตรเลียเพื่อช่วยหยุดบุหรี่เท่านั้น แต่สหรัฐอเมริกาอนุมัติให้ใช้รักษาโรคซึมเศร้า เป็นพิษต่อตับมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น
Reboxetine 	: ไม่อนุมัติให้ใช้ในสหรัฐหรือแคนาดา อนุมัติในออสเตรเลียและสหราชอาณาจักร
St John's wort 	: ไม่ใช่ยาต้องใช้ใบสั่งยาในประเทศโดยมาก มีขายโดยเป็นยาสมุนไพร