stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
마이클 탤벗
출연 작품

에이리언의 위장 침투 (1995, Out There)
장미의 표적 (1993년)
리틀 빅 히어로 (1992년)
미드나잇 대결전 (1991년)
길티 (1991년)
형제(영어판) (1988년)
맨헌터 (1986년)
마이애미의 두 형사 (1984년)
젊음의 초상 (1984년)
언커먼 밸러 (1983년)
휴가 대소동 (1983년)
람보 (1982년) - 밸포드 역
엠버 웨이브 (1980년)
중고차 소동 (1980년) - 믹키 역
키스 미 (1980년)
가나안의 죽음 (1978년)
빅 웬즈데이 (1978년)
캐리 (1976년)
언웨드 파더 (1974년)
미녀 갱단 빅 배드 마마 (1974년)
카지 료지

| 카지 료지 |
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정보
성별: 남성
출생일: 1985년 6월 17일
출생지: 일본
사망일: 2015년 ?월 ?일
사망지: 인류보완위원회 본부
직업: 간첩(삼중첩자)
카지 료지(加持 リョウジ 가지 료지[*])는 1995년 제작된 애니메이션《신세기 에반게리온》에 등장하는 가공인물로 애니메이션 성우는 야마데라 코이치, 한국어판에서는 TV 김환진, 강철의 걸프랜드에서는 김승준. 특무기관 네르프의 이중 스파이이다. 카츠라기 미사토와는 대학때부터 알고 사귄 경험이 있다. 취미로 수박을 키우고 있다.
만화

코믹스판 7권에서는 애니메이션과 달리 카지가 신지에게 자신의 어린시절을 이야기하는 장면이 나온다. 세컨드 임팩트 직후 고아들의 숫자가 급격하게 늘어나고 그들을 보호하는 수용소의 규율은 점점 엄격해졌다. 카지는 견디다 못해 동생들과 뛰쳐나가 경비가 허술한 군의 물자를 훔치며 생활했다. 어느 날 카지가 물자를 훔치는 현장이 군인들에게 발각되고 당시 그는 죽는 것이 두려워 동생들의 은신처를 말했다. 카지가 거기서 뛰쳐나가 은신처로 가 보았지만 동생들은 이미 사살당한 직후였다. 이 사건으로 크게 후회하고 자살하려는 생각도 했지만 자신들을 이렇게 만든 세컨드 임팩트가 혹시 누군가 계획한 일이 아닌가 조사하기로 하고 그 길로 스파이가 되었다고 한다.
신극장판

극장판 '파'에서부터 등장한다. 보통 감사관이 아닌 '수석 감사관'이라고 불린다. (여기에서 네르프나 제레 사이의 스파이가 한 둘이 아니라는것을 추측 할 수 있다.) 게다가 리츠코에게 은밀하게 접촉하기 위해 카메라에 대체 영상을 넣는 대담함도 보여준다. 극장판 초반에 마키나미 마리와 대화하는 장면으로 보아,신극장판에서는 그가 그녀의 보호자 역할을 해왔을 것이라는 추측도 할 수 있다. 그러나 아스카와는 모르는 사이로 설정되었는데,이는 아스카의 강한 모습을 부각시키기 위한 장치로 보인다. 이후에 나오는 에반게리온 Q의 예고편에서는 카지가 누군가에게 총을 겨누는 모습이 나온다.
패트릭 웨인

| 패트릭 웨인 Patrick Wayne |
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출생: 1939년 7월 15일 로스앤젤레스
성별: 남성
국적: 미국
직업: 배우
패트릭 웨인(Patrick Wayne, 1939년 7월 15일 ~ )는 미국의 배우이다.
로스앤젤레스에서 태어났다.
출연 작품

Machete Maidens Unleashed! (2010년)
체크메이트 (1996년)
미궁 속의 알리바이 (1989년)
영 건 (1988년)
리벤지 (1986년)
서부 광시곡 (1985년)
사랑의 데이트 (1978, Three on a Date)
화산 섬의 비밀 (1977년)
신밧드와 마법의 눈 (1977년) - 신밧드 역
빅 제이크 (1971년)
그린 베레 (1968년)
아이 포 아이 (1966년)
셰넌도어 (1965년)
샤이안 (1964년)
맥린턱 (1963년)
코만체로스 (1961년)
알라모 (1960년)
더 영 랜드 (1959년)
수색자 (1956년)
웨스트 포인트 (1955년)
태양은 밝게 빛난다 (1953년)
말 없는 사나이 (1952년)
출연 작품 > 텔레비전

사랑의 유람선 (1979-86)
꿈꾸는 낙원 (1981-83)
다니엘라 시카렐리

| 다니엘라 시카렐리 Daniella Cicarelli |
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출생: 1978년 11월 6일
성별: 여성
국적: 브라질
직업: 패션 모델, MTV 브라질 진행자
다니엘라 시카렐리
다니엘라 시카렐리(Daniella Cicarelli, 1978년 11월 6일 ~ )는 브라질의 패션 모델이자 MTV 브라질의 진행자이다. 2005년 그녀는 축구 선수 호나우두와 교제를 하였다.
윤활막

| 윤활막 |
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일반적인 이음새
윤활관절
정보
식별자
라틴어: membrana synovialis capsulae articularis
영어: Synovial membrane
[위키데이터에서 편집하기]
윤활막 또는 활막은 윤활관절과 윤활집의 내부 표면을 감싸는 특수한 결합 조직이다. 외부 표면의 관절주머니와 내부 표면의 윤활액과 직접 접촉한다. 조직 표면의 윤활액과 접촉하는 것은 많은 둥근 대식세포 유사 활막 세포(A형)와 또한 섬유아세포형 윤활막세포(FLS)로도 알려진 B형 세포이다. A형 세포는 마모된 잔해를 제거하여 윤활액을 유지합니다. FLS의 경우 활막액에서 히알루로난과 기타 세포외 성분을 만든다.
데이비드 멩킨

| 데이비드 멩킨 David Menkin |
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출생: 1977년 5월 10일 노르웨이 모스
성별: 남성
국적: 미국, 노르웨이
직업: 배우, 성우
데이비드 멩킨(영어: David Menkin, 1977년 5월 10일 ~ )은 노르웨이계 미국인 배우 겸 성우이다.
노르웨이 모스에서 노르웨이인 어머니와 미국인 아버지 사이에서 태어났다.
영화

플로렌스 (2016년) - 스미스 역
맨 프롬 UNCLE (2015년) - 존스 역
몰리 문의 놀라운 최면술 책 (2014년)
옥테인 (2003년)
위트 (2001년)
Nowhere Man (노래)

〈Nowhere Man〉은 1965년 12월 비틀즈의 여섯 번째 정규 음반 《Rubber Soul》에 수록되어 발표된 곡이다. 존 레논에 의해 씌여졌지만, 레논-매카트니의 명의로 크레디트되었다.
비틀즈의 곡 중 처음으로 연애, 혹은 사랑과 관련된 주제를 다루고 있지 않다는 점에서, 이 곡은 레논의 철학적 작곡 의향의 기록적 사례로 평가된다. 현대인의 삶에서 "Nowhere Man"(어디에도 없는 사람)은 "보통 사람"이다. 동시대에 밥 딜런이나 킹크스 등의 가수들도 공허한 현대인에 관한 비슷한 곡을 다루긴 했지만, 〈Nowhere Man〉과의 구별되는 특징은 비틀즈가 그들의 주제에 대해 보여준 공감과 동정이었다.
배경 및 작곡

레논은 《Rubber Soul》에 수록될 곡을 제작하기 위해 고통스런 시간을 보내고 있던 어느 날 갑자기 이 곡이 찾아왔다고 말했다. 레논은 1980년 《플레이보이》와의 인터뷰에서 이렇게 말했다: "저는 의미가 있고 훌륭한 곡을 쓰기 위해 아침부터 5시간 동안 노력했지만, 결국 포기하고 드러누웠습니다. 그러다 문득 〈Nowhere Man〉이 떠오른 겁니다. 노래의 제목과 음악, 그 망할 것 전부가 그저 드러누웠더니 떠올랐던 거예요."
당시 레논은 자신의 의지와는 상관없이 매니저 브라이언 엡스타인에 의해 비틀즈라는 이름의 상품으로 아름답게 포장되어 팔려다니고 있는 듯한 자신의 삶에 대해 끊임없는 회의를 품고 있었고, 한편으로는 신시아 파웰과의 무의미한 결혼생활에 대한 권태감에 빠져 있었다. 그의 유일한 위안거리는 LSD를 통해 새로운 정신 세계를 체험하는 것이 전부였다. 그는 예전처럼 비틀즈 멤버들과 잘 어울리지도 않은 채 웨이브리지에 있는 저택에 틀어박혀 점점 자신만의 세계로 빠져들었다. 〈Nowhere Man〉의 주인공은 다름 아닌 레논, 자신이었다. 그렇게 '자신이 아무 데도 갈 곳 없이 어딘 지 알 수 없는 곳에 주저 앉아 있는 존재와 같다'고 생각하던 레논에게 〈Nowhere Man〉이 자연스럽게 찾아온 것이다.
매카트니는 1984년 《플레이보이》와의 인터뷰에서 이렇게 말했다: "그 곡은 레논이 하룻밤 외출하고 새벽에 돌아와 쓴 것입니다. 제 생각에 어떤 면에서는, 그가 조금... 어디로 향해 가고 있는지도 모르고 헤매이고 있던 게 아니었을까 생각해요. 저도 그랬다고 말씀드릴 수 있어요. 저는 그가 염려되기 시작했죠." 또한 매카트니는 1997년 발행된 자신의 자서전 《Paul McCartney: Many Years from Now》에서 이렇게 말했다: "그것은 그 자신이 쓴 아주 자기 비하적인 곡이었습니다. 나중에 그는 나에게 말하지 않은 무언가를 말했고, 자신에 대해 생각하는 이 곡을 썼습니다. 그는 어디에도 가지 않을 것이라고 생각했습니다. 사실 난 그 곡이 그녀의 결혼 생활에 관한 것이라고 생각합니다. 그때 그는 일이 진행되는 방식에 조금 불만스러워했습니다만, 마침내 아주 좋은 곡을 만들었습니다. 그는 제 3의 사람 노래를 만들었지만 '그는 너와 나 같은 사람이 아닌가?'(Isn't he a bit like you and me?)라고 쓸 만큼 똑똑했습니다. '나'는 최종적인 단어입니다. 그것은 레논의 최고의 곡 중 하나였습니다."
레논과 매카트니는 곡을 만들 때 대부분 싱글이나 앨범에 수록하기 위해 시간에 쫓기면서 엄청난 압박감을 느끼며 만들었지만 어떤 영감에 의해 곡을 만들기도 했다. 〈Nowhere Man〉은 후자의 경우로 레논 자신도 모르게 써내려간 곡이며 아무런 수정 없이 작곡자의 초기 의도대로 녹음이 완료된 드문 사례로 꼽히는 곡이다.
녹음

〈Nowhere Man〉의 녹음은 1965년 10월 21일과 22일, 양 일에 걸쳐 런던 애비 로드 스튜디오에서 진행되었다. 프로듀서는 조지 마틴, 책임 사운드 엔지니어는 노먼 스미스가 맡았다.
비틀즈는 1965년 10월 21일 잠시 동안 리허설을 한 후 두 번 녹음을 시행했지만 더 이상의 용도로는 사용되지 않았다. 다음날 비틀즈는 완전히 새로운 녹음으로 시작했다. 레넌은 어쿠스틱 리듬 기타와 리드 보컬을, 매카트니는 일렉트릭 베이스와 코러스를, 해리슨은 리드 기타와 코러스를, 링고 스타는 드럼을 담당했다. 기타 솔로는 레논과 해리슨이 최근에 인수한  펜더 스트라토캐스터를 사용해 동음을 연주했다. 이 둘은 펜더 스트라토캐스터를 사용해 동일한 "소닉 블루" 색채의 연주를 했다.
매카트니는 비틀즈가 애비로드에 있는 녹음 스튜디오의 엔지니어들과 함께 수행해야만 했던 작은 다툼의 예로서 〈Nowhere Man〉을 인용했다: "우린 항상 그들이 원하지 않는 일을 강요했습니다.  〈Nowhere Man〉도 그 하나입니다. 난 우리가 '최고 음역의 기타로 가고 싶다'고 말한 것을 기억합니다. 그들은 내가 지금까지 들었던 최고 음역의 기타 중 하나입니다. 엔지니어는 '좋아, 내가 전부 넣을거야'라고 말했지만, 우린 '충분하지 않아.'라고 답했죠. 그는 말했습니다. '그러나 그것은 내가 가진 전부이다. 나는 단지 하나의 냄비를 가지고 있다.' 우린 대답했습니다. '글쎄, 다른 많은 페이더를 통해 그것을 넣고 완전히 고음으로 올려 놓으세요. 그리고 그것이 충분하지 않으면 우린 또 다른 많은 페이더를 통해 시도 할 것이고...' 그렇게 우린 항상 그렇게 하고 있습니다."
발매 및 반응

영국 발매반 《Rubber Soul》에 수록되어 발표된 이 곡은, 미국 발매반 《Rubber Soul》에는 수록되지 않았다. 하지만 1966년 2월 21일 영국을 제외하고 미국을 비롯한 여러 나라에서 〈What Goes On〉과 함께 싱글로 발표되어 호주 및 캐나다 차트 최고 1위, 그리고 US 차트 최고 3위를 기록했다. 그 해 6월에는 〈What Goes On〉과 함께 미국 편집 발매반 《Yesterday and Today》에도 마침내 수록되어 출시되게 된다. 이 곡은 또한 호주를 포함, 일부 국가에서 《Rubber Soul》에 수록되어 싱글로 발표되었고, 차트 1위를 기록했다.
이 곡은 1968년 비틀즈 멤버들이 캐릭터로 등장하고 비틀즈의 음악들이 테마로 사용된 애니메이션 영화 《노란 잠수함》의 테마로도 사용되었고, 극 중 등장하는 제러미 힐러리 붑이라는 캐릭터에 영감을 불어 넣기도 했다. 제러미 힐러리 붑은 모피, 핑크 귀, 토끼 같은 꼬리와 파란 얼굴을 가진 작은 남성이다. 비틀즈는 악당 블루 미니로부터 페퍼랜드를 구하기 위해 잠수함을 타고 여러 지역을 통과하던 중 "무의 바다"(노웨어 랜드)에서 제러미 힐러리 붑을 만났고, 〈Nowhere Man〉이 그를 표현하기에 적당하다고 생각, 즉석에서 이 노래를 부른다. 그러자 제러미 힐러리 붑은 자신이 얼마나 무의미한 삶을 사는지 깨닫게 된다.
이 곡은 라이브 공연의 레퍼토리로는 어울리지 않을 만큼 무거운 분위기의 곡이었지만 1965년 12월 영국 순회 공연부터 1966년 8월 북미 순회 공연까지 비틀즈의 라이브 시대를 마감하는 상징적인 곡으로 불렸다.
커버

1965년, 크리스 코너
1965년, 랜디 트래비스
1965년, 조 패스
1966년, 도켄
1966년, 사이언스 팝션
1966년, 쓰리 굿 리즌스
1966년, 브라더스 포
1966년, 비에스
1967년, 카펜터스
1967년, 인덱시
1968년, 타이니 팀
1969년, 거숀 킹슬리
1966년, 마마스 앤 파파스
1966년, 세틀러스
1976년, 제프 린
1978년, 비지스 & 피터 프램튼
1978년, 셔벗
1981년, 스타스 온 45
1986년, 리플레이스먼츠
1988년, 야니
1990년, 밥 딜런 (라이브, "네버 앤딩 투어" 밥 딜런 쇼》
1994년, 모탈
1995년, 닉 헤이워드
1998년, 닐 핀
1999년, 마키 라몬 앤 디 인트루더스
1999년, 안드레스 칼라마로
2001년, 나탈리 머천트 (라이브, 라디오 시티 뮤직 홀)
2002년, 폴 웨스터버그
2003년, 옐로우 매터 커스타드
2005년, 로우
2005년, 와이키키스
2006년, 크리스 와일
2006년, 지아코모 본디
2006년, 로저 마투라
2007년, 한대수
2008년, 에머슨 노게이라
2009년, 랜든 픽
2009년, 스매싱 펌킨스
2009년, 비키 카
2009년, 리차드 블리워스
2010년, 워렌 윌즈
2011년, 멘틀즈
2011년, 빌 프리셀
2011년, 후루사와 다케시
2011년, 포멜로
2013년, 일리 부엔디아
2014년, 누베 9
2016년, 래리 화이트
2016년, 제리 케글러
2017년, 로니 존스
참여 인원

존 레논 – 더블 트래킹 보컬, 어쿠스틱 리듬 기타, 리드 기타
폴 매카트니 – 베이스 기타, 하모니 보컬
조지 해리슨 – 리드 기타, 하모니 보컬
링고 스타 – 드럼
묘산중학교

| 묘산중학교 妙山中學校 Myosan Middle School |
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교훈: 슬기로 배우고 성실히 일하는 바람직한 사람
개교: 1967년
설립형태: 사립
교장: 곽명희
국가:  대한민국
위치: 경상남도 합천군 묘산면 묘산로 157-70 (산제리)
학생 수: 7 명 (2024년 7월 10일 기준)
교직원 수: 12 명 (2024년 7월 10일 기준)
상징: 교목: 소나무, 교화: 목련
학교법인: 고려학원
관할관청: 경상남도합천교육지원청
웹사이트: http://myosan-m.gne.go.kr
ko
묘산중학교(妙山中學校)는 대한민국 경상남도 합천군 묘산면묘산로 157-70 산제리에 있는 사립 중학교이다.
학교 연혁

1963년 11월 25일 : 묘산고등공민학교 인가
1964년 3월 18일 : 묘산고등공민학교 개교
1966년 11월 19일 : 학교법인 고려학원 인가
1966년 11월 19일 : 학교법인 고려학원 장중균 이사장 취임
1966년 12월 19일 : 묘산중학교 인가
1967년 3월 6일 : 본교 개교 및 초대 김대수 교장 취임
1994년 3월 29일 : 학교법인 고려학원 제3대 이사장 정주화 취임
2021년 1월 13일 : 제52회 졸업
2021년 3월 1일 : 제5대 조성래 교장 취임
2024년 3월 1일 : 제6대 곽명희 교장 취임
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학교 동문

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참고 자료

묘산중학교 - 한국교육학술정보원 학교알리미
마이클 바콜

| 마이클 버콜 Michael Bacall |
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출생: 1973년 4월 19일 로스앤젤레스
성별: 남성
국적: 미국
경력: 배우, 각본가
마이클 버콜(Michael Bacall, 영어 발음: /bəˈkɔːl/, 1973년 4월 19일 ~ )은 미국의 배우, 각본가이다.
로스앤젤레스에서 태어났다.
작품 목록 > 영화 출연

디 엔드 오브 러브 (2012년)
장고: 분노의 추적자 (2012년) - 스미티 바콜 역
바스터즈: 거친 녀석들 (2009년)
그라인드하우스 (2007년) - segment Death Proof-오마 역
언더토우 (2004년)
펌프킨 (2002년)
캠퍼스 레전드 2 (2000년)
화이트 코브라 (1993년)
디스 보이스 라이프 (1993년)
프리 윌리 (1993년) - 페리 역
정열의 샤우트 (1991년)
단두대 (1989년)
작품 목록 > 영화 각본

매닉 (2001년)
부키스 (2003년)
스콧 필그림 (2010년)
프로젝트 X (2011년)
21 점프 스트리트 (2012년)
22 점프 스트리트 (2014년)
나카무라 사토루 (역사학자)

| 나카무라 사토루 中村哲 |
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로마자 표기: Nakamura Satoru
출생: 1931년 7월 15일
성별: 남성
국적: 일본
직업: 역사학자
나카무라 사토루(中村哲, 1931년 7월 15일 ~ )는 일본의 역사학자이다. '중진자본주의론'을 주창, 한국의 '식민지현대화론'(식민지근대화론)에 영향을 미쳤다.
생애

1955년 3월 교토대 문학부 사학과를 졸업했다. 교토대 대학원 문학연구과를 거쳐 교토대 인문과학 연구소 조수 등으로 일했다. 1969년 4월부터 교토대 조교수를, 1976년부터는 교토대 경제사 강좌 담임 교수를 맡아 1995년 3월까지 교토대 교수로 일했다. 이후 후쿠이현립대학, 가고시마국제대학 명예교수를 역임했다.
주장

기존 역사학이 서양 중심주의에 치우친 탓에 비(非) 서구사회를 무시하거나 부차적 존재로 보는 점을 비판하며, 동아시아 등 비 서구사회를 주체로 포함한 다원적 세계사를 재구성할 필요가 있다고 주장했다. 이를 위해 메이지유신사, 전근대사회구조론, 소경영이론, 근대세계구조론, 동아시아자본주의 논쟁 등 광범위한 분야를 연구했다.
논문 및 저서

동아시아 역사교과서는 어떻게 쓰여 있을까, 국역 2006, 에디터 간
동아시아 역사상의 재구성, 국역 2005, 혜안 간
| 전거 통제  |
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국제:  ISNI  VIAF  월드캣 
국가:  독일  이스라엘  미국  일본  한국  네덜란드 
학술:  CiNii 
기타:  IdRef
정읍제일고등학교

| 정읍제일고등학교 井邑第一高等學校 Jeongeup Jeil High School |
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개교: 1910년
설립형태: 공립
교장: 김용걸
국가:  대한민국
위치: 전북특별자치도 정읍시 충정로 252 (수성동)
학생 수: 115 명 (2024년 5월 1일 기준)
교직원 수: 44 명 (2024년 5월 1일 기준)
상징: 교목: 은행나무, 교화: 개나리
관할관청: 전북특별자치도교육청
웹사이트: http://school.jbedu.kr/jjh
ko
정읍제일고등학교(井邑第一高等學校)는 대한민국 전북특별자치도 정읍시 수성동에 있는 공립 고등학교이다.
학교 연혁

1910년 5월 13일 : 군산공립실업학교로 개교
1923년 4월 30일 : 정읍공립농업고등학교로 교명 변경(현지로 이전)
1951년 9월 1일 : 정읍농림고등학교로 교명 변경
1988년 9월 28일 : 정읍농공고등학교로 교명 변경
1992년 8월 20일 : 학칙변경 27학급 (농(1)축(1)원예(1)기계(3)전자(2)식공(1))
2003년 9월 1일 : 정읍제일고등학교로 교명 변경
2012년 3월 1일 : 학칙변경 15학급 산업기계(1) 조경원예→환경조경(1) 바이오식품산업(1) 기계(1) 신재생에너지제어(1)
2019년 3월 1일 : 학칙변경 9학급 산업기계(1) 바이오식품산업(1) 기계(1)
2024년 2월 7일 : 제111회 졸업식 (졸업생 45명, 총 19,086명 졸업)
2024년 3월 1일 : 제33대 김용걸 교장 부임
2024년 3월 4일 : 제113회 입학식 (입학생 39명)
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설치 학과

산업기계과
기계과
바이오식품산업과
학교 동문

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참고 자료

정읍제일고등학교 - 한국교육학술정보원 학교알리미
박훈 (1941년)

| 박훈 |
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로마자 표기: Park Hoon
출생: 1941년 7월 2일 대한민국
국적: 대한민국
경력: 제39대 동대문구청장
직업: 정치인
박훈(1941년 7월 2일 ~ )은 대한민국의 정치인이다. 제39대 동대문구청장을 역임했다.
당뇨병성 케톤산증

| 당뇨병성 케톤산증 |
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당뇨병성 케톤산증에서는 심한 탈수가 생길 수 있어 치료 중 정맥으로 수액을 투여하여야 한다.
진료과: 내분비내과
증상: 구토, 복통, 깊고 빠른 호흡, 다뇨, 혼란, 특이한 입냄새
합병증: 뇌부종
통상적 발병 시기: 비교적 빠름
병인: 인슐린 부족
위험 인자: 보통 제1형 당뇨병에서 발병, 그 외의 당뇨병에서는 비교적 덜 발병
진단 방식: 고혈당, 산증, 케톤산
유사 질병: 고삼투압성 고혈당 증후군, 알코올성 케톤산증, 요독증, 살리실산염 중독
치료: 수액, 인슐린, 칼륨
빈도: 연간 제1형 당뇨병 환자의 4 ~ 25%
당뇨병성 케톤산증(영어: diabetic ketoacidosis, DKA)은 당뇨병의 합병증으로 나타나는 케톤산증으로서, 생명을 위협할 수 있는 질병이다. 나타나는 증상과 징후로는 구토, 복통, 쿠스마울호흡, 다뇨, 쇠약, 혼란, 혼수 등이 있다. 또한 날숨에서 특이한 과일향이 날 수 있다. 증상은 대개 빠르게 나타난다. 이전에 당뇨병으로 진단 받지 않은 사람도 당뇨병성 케톤산증이 당뇨병의 첫 신호로 나타날 수 있다.
제1형 당뇨병 환자에서 당뇨병성 케톤산증이 가장 자주 발병하지만 특정 상황에서는 다른 종류의 당뇨병 환자에게도 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수 있다. 발병의 촉발 요인으로는 감염, 인슐린 투여를 놓친 경우, 스테로이드와 같은 약물의 투약 오류 등이 있다. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린이 부족해져 신체가 지방산을 연료로 사용하고 그 결과 산성을 띠는 케톤체가 만들어지기 때문에 발생한다. 고혈당, 산증, 혈액이나 소변 내의 케톤산을 발견했을 때 당뇨병성 케톤산증으로 진단할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 일차 치료는 수액과 인슐린 투여이다. 중증도에 따라 인슐린을 정맥 주사하거나 피하 투여한다. 보통 저칼륨혈증의 발생을 예방하기 위해 칼륨도 함께 투여하여야 한다. 치료 도중 혈당과 칼륨 수치를 주기적으로 확인하여야 한다. 당뇨병성 케톤산증의 기저 원인 역시 확인할 필요가 있다. 혈중 pH가 매우 낮고 상태가 위독한 환자에게는 탄산수소 나트륨을 투여할 수도 있으나, 그 효과는 불분명하므로 일반적으로는 권고되지 않는다.
당뇨병성 케톤산증의 발병률은 국가마다 다르다. 매년 영국에서는 제1형 당뇨병 환자의 4%가 당뇨병성 케토산증에 걸리는 반면, 말레이시아에서는 환자 100명 가운데 26.3명 꼴로 당뇨병성 케톤산증이 발병한다. 당뇨병성 케톤산증은 1886년에 처음 기술되었으며, 1920년대에 인슐린 치료가 도입되기 전까지는 거의 항상 치명적이었다. 적절한 치료를 제때 시행한다면 사망률은 1 ~ 5% 정도이다.
증상 및 징후

당뇨병성 케톤산증의 증상은 24시간 정도에 걸쳐 발생한다. 주된 증상으로는 구역질과 구토, 확연한 갈증, 소변량이 늘어나는 다뇨, 심각하게 나타나기도 하는 복통 등이 있다. 중증의 당뇨병성 케톤산증에서는 빠르고 헐떡이는 듯하며 깊은 양상의 호흡이 나타나는데 이를 쿠스마울호흡이라고 한다. 복부에서는 급성 췌장염, 맹장염, 위장관 천공 등의 심각한 복부 질환이 의심될 정도로 압통이 느껴질 수 있다. 적은 수의 사람에서는 커피찌꺼기모양 구토가 나타나기도 하며 식도의 미란에서 발생하는 경향이 있다. 심각한 당뇨병성 케톤산증에서는 환자가 혼란을 겪거나 의식수준이 저하되며 혼수 상태에 빠지기도 한다.
신체검사에서는 보통 입이 말라 있거나 피부 긴장도가 줄어들어 있는 등 탈수의 임상적 증거가 보인다. 탈수가 순환 혈액량을 감소시킬 정도로 심하다면 심박수가 빨라지는 빈맥과 혈압이 감소하는 저혈압을 확인할 수도 있다. 종종 케톤산으로 인해 날숨에서 과일향이나 배 드롭 냄새가 날 수도 있다고 묘사된다. 이러한 냄새는 환자의 날숨에 존재하는 아세톤 때문이다. 쿠스마울호흡이 있다면 호흡수가 증가하는 빈호흡으로 나타난다.
당뇨병성 케톤산증이 있는 소아는 뇌부종에 비교적 취약해지며, 이로 인해 두통, 혼수, 동공반사 소실이 유발될 수 있고 사망에까지 이를 수 있다. 뇌부종은 당뇨병성 케톤산증 환아의 1% 정도에서 발생하며 성인에서는 더 드물다.
원인

당뇨병성 케톤산증은 본인이 당뇨병이 있다는 것을 아는 사람들에게 가장 흔히 발생하지만, 이전까지 당뇨병이 있다는 것을 몰랐던 사람들에서 첫 증상으로 나타날 수도 있다. 당뇨병성 케톤산증으로 이어지기도 하는 특정 기저 원인들이 있는데 이러한 원인에는 병발성 질환(폐렴, 독감, 위장관염, 요로감염증), 임신, 불충분한 인슐린 투여(인슐린 펜이 고장난 경우 등), 심근경색, 뇌졸중, 코카인 복용 등이 있다. 젊은 환자들의 경우 기저질환으로 식사장애를 가지고 있거나, 체중이 증가할 것을 걱정해 인슐린을 불충분하게 사용하면 당뇨병성 케톤산증이 재발할 수 있다.
이전에 제2형 당뇨병이 있다고 밝혀진 사람이나, 추가 조사에서 제2형 당뇨병의 특징(비만, 강한 가족력 등)이 있는 것으로 밝혀진 사람에서 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수도 있다. 이는 아프리카인, 아프리카계 미국인, 히스패닉에서 더 흔하다. 이러한 상태를 '케톤증 경향 제2형 당뇨병'(ketosis-prone type 2 diabetes)으로 분류한다.
제2형 당뇨병에 일반적으로 사용하는 SGLT2 억제제 클래스에 속하는 약물들은 혈당 수치가 크게 올라가지 않는 당뇨병성 케톤산증(정상혈당성 DKA, euglycemic DKA) 발생과 관련이 있다고 알려져 있다. SGLT2 억제제 투여로 인한 당뇨병성 케톤산증은 비교적 흔치 않은 부작용이지만, 만약 SGLT2 억제제와 인슐린을 동시에 사용 중인 환자가 인슐린 투여를 놓치거나 투여량을 줄일 경우 더 흔하게 발생한다고 여겨진다. 또한 중증의 급성 질환, 탈수, 고강도의 운동, 수술, 저탄수화물 식이요법, 과도한 알코올 섭취에 의해 당뇨병성 케톤산증이 촉발될 수 있다. 혈량저하증과 상대적 인슐린 결핍, 글루카곤 증가 등으로 인해 케톤증이 생긴다는 설명이 SGLT2 억제제로 인한 정상혈당 DKA의 기전으로 제안되기도 했다. 수술 전에는 SGLT2 억제제 투여를 멈추고 안전하다고 판단될 때 투여를 재개해야 한다. SGLT2 억제제는 제1형 당뇨병 환자에서도 쓰일 수 있으나, 케톤산증의 가능성이 있으므로 특별한 위험 관리가 필요하다. 특히 저탄수화물이나 케톤생성 식이요법을 하고 있는 사람에게는 SGLT2 억제제를 쓰지 말아야 한다.
발병 기전

당뇨병성 케톤산증은 체내 인슐린의 작용이 부족하여 발생한다. 인슐린의 작용이 감소하고 그에 따라 글루카곤이 증가하면 간의 포도당신생과 글리코겐으로부터의 포도당 방출이 증가한다. 정상적으로 이 과정은 인슐린에 의해 억제된다. 많아진 포도당은 물과 나트륨, 칼륨 등의 용질과 함께 소변으로 배설되는데 이 과정을 삼투성 이뇨라고 한다. 삼투성 이뇨로 인해 다뇨, 탈수, 다음증이 증상으로 나타난다. 또한 인슐린 부족은 지방조직에서 자유 지방산이 방출되도록 지방분해를 일으킨다. 이때 간에서는 자유 지방산을 베타 산화시켜 아세틸 CoA로 만든다. 아세틸 CoA는 굶었을 때와 같이 심각한 에너지 결핍 상태인 경우 케톤생성 과정을 통해 케톤체로 대사된다. 케톤생성 과정의 최종 산물은 아세토아세테이트와 베타-하이드록시뷰티레이트이다. 인슐린을 통한 포도당 전달이 되지 않을 때 이 두 케톤체는 에너지원으로서의 역할을 할 수 있으며, 굶었을 때 에너지를 공급하기도 한다. 그러나 케톤체는 pKa가 낮으므로 혈액을 산성으로 만들며 대사성 산증을 일으킨다. 처음에는 신체가 이에 대응하여 중탄산염 완충계를 통해 산성으로의 변화를 완충하지만, 중탄산염 완충계는 빠르게 산증에 의해 압도되므로 산증을 보상하기 위해 다른 기전들이 작동해야 한다. 그러한 기전들 중 하나는 혈중 이산화탄소를 낮추기 위한 과호흡(호흡보상)이다. 과호흡이 심해지면 쿠스마울호흡의 양상으로 나타난다.
감염과 같은 여러 상황에서 인슐린 필요량은 증가하지만 이자의 생산량은 그 필요량을 만족하지 못한다.따라서 혈당 수치가 올라가며 뒤이어 탈수가 오고, 악순환이 반복되며 인슐린 저항성이 증가한다.
위의 기전에 의해 당뇨병성 케톤산증이 있는 성인은 평균적으로 6L (또는 100mL/kg)의 수분이 부족해지며 나트륨, 칼륨, 인, 마그네슘, 칼슘 등도 감소한다. 혈당 수치는 보통 13.8mmol/L 또는 250 mg/dL을 넘는다.
당뇨병성 케톤산증은 제1형 당뇨병에서 흔한데, 이는 제1형 당뇨병은 랑게르한스섬에서 생산하는 인슐린이 절대적으로 부족해지면서 발병하기 때문이다. 제2형 당뇨병에서는 인슐린 생산이 이루어지지만 말초 기관에서의 인슐린 저항성으로 인해 인슐린 생산량이 체내 필요량을 충족하지 못한다. 보통 제2형 당뇨병의 인슐린 생산량은 케톤생성을 억제할 정도로는 충분하다. 제2형 당뇨병 환자에서 당뇨병성 케톤산증이 발생한 경우 케톤증 경향 제2형 당뇨병이라고 한다. 이러한 현상의 정확한 기전은 불명이나 인슐린 분비의 손상과 작용 과정 손상에 대해 모두 근거가 있다. 당뇨병성 케톤산증을 치료하면 인슐린 생산이 재개되며 종종 제2형 당뇨병에서 보통 권고하는 치료법도 다시 시작할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 임상적 상태에는 위의 발병 기전과 더불어 글루카곤과 아드레날린 등의 여러 길항호르몬과 사이토카인이 관련되어 있다. 사이토카인은 염증의 표지자로, 감염이 없더라도 증가할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 가장 위험한 합병증인 뇌부종은 여러 가지 요인으로 인해 발생한다고 여겨진다. 일각에서는 뇌부종이 지나치게 많은 수액 보충으로 인한 것이라고 주장하지만, 치료가 시행되기 전부터 뇌부종이 생기기도 한다. 중증 당뇨병성 케톤산증인 경우와 처음으로 당뇨병성 케톤산증이 발생한 경우 뇌부종의 위험이 더 높다. 뇌부종 발생의 가능성이 있는 요인에는 탈수, 산증, 낮은 혈중 이산화탄소 농도가 있다. 그 외에도 염증과 혈액응고가 증가하면 앞의 요인들과 함께 뇌의 일부로 가는 혈액량을 감소시켜 수액 투여가 시작됐을 때 뇌부종을 유발할 수 있다. 뇌 조직의 부종은 머리속압력을 증가시켜 궁극적으로는 사망에 이르게 한다.
진단 > 조사

고혈당증, 혈액이나 소변의 케톤, 산증이 함께 있을 때 당뇨병성 케톤산증으로 진단할 수 있다. 10%의 환자는 혈당이 크게 올라가지 않는 정상혈당성 케톤산증의 양상을 보인다.
산증을 확인하기 위해 pH를 측정한다. 동맥과 정맥의 혈액 pH는 거의 차이가 없으므로 정맥의 혈액으로도 pH를 측정하는 데에는 충분하다. 산소 농도에 대한 검사가 필요할 때만 동맥혈 표본이 필요하다. 케톤을 측정하기 위해 소변에서 아세토아세테이트를, 혈액에서 베타-하이드록시뷰티레이트를 측정한다. 소변 아세토아세테이트 검사와 비교했을 때, 모세혈관 혈액의 베타-하이드록뷰티레이트 측정은 입원의 필요성을 줄이며, 입원을 했을 때 그 기간을 줄이며 환자의 병원 비용을 줄일 수 있다. 케톤 농도가 매우 높다면 모세혈관 혈액에서의 케톤 측정이 부정확해질 수 있다.
위의 검사들에 더해 보통 요소, 크레아티닌, 전해질 농도를 측정하기 위해 혈액 표본을 얻는다. 요소와 크레아티닌은 당뇨병성 케톤산증 환자에서 손상될 수 있는 콩팥기능을 검사하기 위해 측정한다. 또한 감염 표지자인 일반 혈액 검사와 C반응단백(CRP), 급성 췌장염의 표지자인 아밀레이스와 라이페이스도 측정할 수 있다. 감염을 배제하기 위해 흉부 X선과 소변검사를 흔히 시행한다.
혼란, 재발성 구토, 기타 다른 증상 때문에 뇌부종이 의심된다면 그 중증도를 평가하고 뇌졸중과 같은 다른 원인을 배제하기 위해 CT를 시행할 수 있다.
진단 > 기준

당뇨병성 케톤산증은 혈액과 소변에 존재하는 다량의 케톤, 심각한 대사성 산증을 통해 다른 당뇨병성 응급질환과 감별할 수 있다. 제2형 당뇨병에서는 당뇨병성 케톤산증보다 고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)이 훨씬 흔한데, 고삼투압성 고혈당 증후군에서는 심각한 탈수로 인해 혈장 삼투압농도가 320mosm/kg 이상으로 증가한다. 가벼운 산증과 케톤혈증이 나타나기도 하지만 당뇨병성 케톤산증만큼 심하게 나타나지는 않는다. 당뇨병성 케톤산증에서도 삼투압농도가 증가할 수 있으므로 두 질환 사이에는 어느 정도 겹치는 부분이 있다.
케톤산증은 당뇨병으로 인해서만 발생하지는 않는다. 알코올 의존증이나 폭음에 의한 알코올성 케톤산증, 심하게 굶어서 발생하는 기아성 케톤산증도 있다. 두 경우에서 모두 혈당 수치는 정상이거나 낮다. 당뇨병 환자에서 에틸렌 글라이콜이나 파라알데하이드 등에 의한 중독과 같은 다른 이유로 대사성 산증이 나타나기도 한다.
미국당뇨협회에서는 성인의 당뇨병성 케톤산증을 중증도에 따라 세 개의 병기로 나눈다.
경도: 혈중 pH가 7.25에서 7.30 사이로 약간 떨어져 있다. (정상 pH는 7.35 ~ 7.45) 혈청 중탄산염 농도는 15 ~ 18mmol/L로 떨어져 있다. (정상 중탄산염 농도는 20mmol/L 이상) 환자의 의식은 명료하다.
중등도: 혈중 pH 7.00 ~ 7.25, 중탄산염 농도 10–15mmol/L, 환자는 약간 졸려 할 수 있다.
중증: 혈중 pH 7.00 이하, 중탄산염 농도 10mmol/L 이하, 환자가 혼미나 혼수 상태에 빠질 수 있다.
유럽소아내분비학회(European Society for Paediatric Endocrinology)와 로슨 윌킨스 소아내분비학회(Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society)의 2004년 기준은 소아에 대해서 약간 다른 기준값을 사용하고 있다. 경도 당뇨병성 케톤산증은 pH 7.20 ~ 7.30(중탄산염 농도 10 ~ 15mmol/L), 중등도는 pH 7.10 ~ 7.20(중탄산염 농도 5 ~ 10mmol/L), 중증은 pH 7.1 미만(중탄산염 농도 5mmol/L 미만)으로 정의하고 있다.
예방

당뇨병 환자는 일정한 규칙('sick day rules')을 준수하여 당뇨병성 케톤산증 발작을 어느 정도 예방할 수 있다. 이 규칙은 환자가 몸이 좋지 않을 때 어떻게 자기 자신을 치료할 수 있는지에 대한 명확한 지침이다. 지침에는 혈당 수치가 조절되지 않을 때 얼마만큼의 인슐린을 추가로 투여해야 하는지에 관한 조언과, 소금과 탄수화물이 풍부하면서 쉽게 소화가 되는 식단, 발열을 억제하고 감염을 치료하는 방법, 의학적인 도움을 요청할 때의 권장 사항 등이 포함되어 있다.
또한 당뇨병 환자는 몸이 좋지 않을 때 자신의 케톤 농도를 지켜보고 만일 케톤 농도가 올라갔다면 도움을 요청할 수 있다.
치료

당뇨병성 케톤산증 치료의 주된 목표는 체내에서 손실된 체액과 전해질을 보충하면서 인슐린을 통해 고혈당과 케톤 생산은 억제하는 것이다. 집중치료실(ICU)과 준중환자실(HDU)로 보내 면밀하게 관찰해야 할 수 있다.
치료 > 체액 보충

추정되는 탈수의 정도에 따라 보충하는 수액의 양이 달라진다. 혈압이 심하게 떨어지며 신체 기관에 혈액이 충분히 공급되지 못하는 쇼크 상태에 이를 정도로 탈수가 심각하거나 의식이 저하되는 경우, 식염수를 성인에게는 1L, 소아에게는 10mL/kg을 빠르게 반복 투여하여 순환 혈액량을 회복하도록 권고한다. 탈수가 중등도라면 수분과 나트륨이 얼마나 부족한지 계산하여 더 느리게 수액을 보충할 수 있으며 이때도 식염수를 수액으로 권장한다. 구토가 없는 매우 경도의 케톤산증과 경도의 탈수는 악화 소견이 나타나는지 관찰하면서 인슐린 정맥 주사 없이 경구나 피하 수액으로 치료할 수 있다.
대개 생리식염수(0.9% NaCl)가 수액으로 쓰인다. 거의 차이가 없는 다른 균형 잡힌 수액에 대한 몇몇 작은 임상시험이 있었다.
특이하지만 흔치 않은 고려 질환에는 탈수가 아닌 심장의 혈액을 혈관으로 펌프질하는 능력이 약해져 혈압이 떨어지는 심장성 쇼크가 있다. 이 경우 집중치료실로 환자를 옮긴 뒤 상반신의 큰 정맥에 중심정맥관을 삽입하여 중심정맥압을 감시하며, 심장의 펌프 기능과 혈압을 증가시키는 약물인 수축촉진약을 투여한다.
치료 > 인슐린

몇몇 가이드라인에서는 인슐린을 kg당 0.1U로 일시주사할 것을 권고한다. 이때 칼륨 농도가 3.3mmol/L보다 높아진 직후 인슐린을 일시주사한다. 만일 칼륨이 그보다 낮은 경우에 인슐린을 투여하면 칼륨이 위험한 수준까지 떨어질 수 있다. 다른 가이드라인에서는 인슐린 정맥 주사가 지연되는 경우 근육 주사로 일시에 인슐린을 투여할 것을 권고하나, 소아를 대상으로 한 가이드라인에서는 수액 투여 전까지 인슐린 투여를 연기하라고 권장한다. 경도나 중등도인 경우 속효성 인슐린 유사체를 피하 주사할 수도 있다.
일반적으로 혈당을 줄이고 케톤 생산을 억제하기 위해 시간당 0.1U/kg의 인슐린을 투여한다. 혈당 수치가 떨어지기 시작할 때의 인슐린 투여량은 가이드라인에 따라 다르다. 미국의 가이드라인에서는 혈당이 16.6mmol/L (300mg/L) 이하로 떨어질 때 인슐린 투여량을 줄이라고 권고한다. 영국의 가이드라인은 14mmol/L (253mg/dL)를 기준으로 한다. 다른 가이드라인에서는 고용량의 인슐린 투여를 유지하기 위해 식염수에 포도당를 추가하여 투여하라고 권장한다.
치료 > 칼륨

칼륨 농도는 당뇨병성 케톤산증 치료 중에 심하게 변화할 수 있는데, 이는 인슐린이 나트륨-칼륨 펌프의 활성을 증가시켜 칼륨이 세포 안으로 들어가게 해 혈중 칼륨 농도를 감소시키기 때문이다. 이동된 세포외 칼륨의 대부분은 삼투성 이뇨 때문에 소변으로 손실된다. 치료 이후 저칼륨혈증이 발생하기도 하며, 이는 부정맥의 위험을 높인다. 따라서 심박수를 지속적으로 관찰하는 것이 권장되며, 칼륨 농도를 반복적으로 측정해야 한다. 또한 칼륨이 5.3mmol/L 이하로 떨어진다면 수액에 칼륨을 추가한다. 칼륨이 3.3mmol/L 이하로 떨어지면 저칼륨혈증을 교정하기 위해 인슐린 투여를 멈춰야 할 수도 있다.
치료 > 탄산수소 나트륨

산증을 빠르게 개선하기 위한 탄산수소 나트륨 용액 투여에는 논란이 있다. 실제로 표준 치료에 비해 결과가 개선된다는 근거는 거의 없고 산증을 개선할 수도 있다는 근거는 약간 있으나, 세포 내부의 산증은 악화시킬 수 있으며 특정 합병증의 위험도 증가시킬 수 있다. 따라서 일반적으로 탄산수소 나트륨 사용은 권장되지 않는다. 다만 몇몇 가이드라인에서는 극심한 산증(pH < 6.9)에 대해, 소수의 가이드라인에서는 중증 산증(pH 6.9 ~ 7.0)에 대해 사용을 권장하기도 한다.
치료 > 뇌부종

뇌부종이 혼수와 함께 나타난 경우 반드시 집중치료실로 옮기고 기계환기를 시행하며 면밀히 관찰해야 하는 경우가 자주 있다. 수액 투여는 느리게 시행한다. 당뇨병성 케톤산증에서 뇌부종의 이상적인 치료법은 아직 제대로 수립되지 않았으나, 부종을 줄이기 위해 다른 일부 뇌부종에서 시행하기도 하듯이 정맥으로 만니톨과 고장성 식염수(3% NaCl)를 주입한다. 뇌부종은 성인에서는 드물다.
치료 > 해소

당뇨병성 케톤산증의 해소는 증상의 전반적인 개선, 즉 경구로 영양과 수액을 섭취할 수 있으며, 체내 pH가 7.3보다 높아졌으며, 혈액(1mmol/L 미만)이나 소변에 케톤이 없는 상태로 정의된다. 이 상태에 한번 도달하면 인슐린을 피하 주사 요법으로 전환하고, 정맥 주사는 이로부터 1시간 뒤에 중단한다.
케톤증 경향 제2형 당뇨병 환자에서는 글루탐산 탈탄산효소와 랑게르한스섬 세포에 대한 항체 여부를 확인하는 것이 인슐린 투여를 장기적으로 계속할지 결정하는 데에 도움이 될 수 있다. 항체가 검출된 경우 장기 투여를 계속하고, 검출되지 않았다면 보통의 제2형 당뇨병처럼 인슐린 투여를 중지하고 경구 약물로 치료를 시도할 수 있다. 일반적으로 환자가 제1형 당뇨병이나 제2형 당뇨병이라고 실제로 의심되지 않는 한 인슐린 생산의 척도로서 C-펩타이드를 일상적으로 측정하는 것은 권장되지 않는다.
역학

당뇨병 환자 1000명당 4.6 ~ 8.0명 정도에서 당뇨병성 케톤산증이 매년 발병한다. 제1형 당뇨병 환자에서의 연간 당뇨병성 케톤산증 발생률은 이보다 높아, 영국에서는 약 4%이며 말레이시아에서는 약 25%이다. 미국의 경우 당뇨병성 케톤산증으로 인해 매년 135,000명이 입원하며 이로 인한 추정 비용은 24억 달러에 이른다. 이는 제1형 당뇨병 치료를 받고 있는 환자들이 치르는 총 비용의 25%에서 50% 정도이다. 또한 당뇨병성 케톤산증으로 인해 입원하는 경향이 갈수록 늘고 있다고 기록되어 있다. 식사장애나 인슐린 비용을 부담할 수 없는 등 현재진행형의 위험 인자가 있는 경우 당뇨병성 케톤산증 발생 위험이 증가한다. 제1형 당뇨병 환아의 30%는 당뇨병성 케톤산증을 한번 겪은 뒤에 당뇨병으로 진단을 받는다. 한편 사회경제적 지위가 낮고 거주 지역이 가난할수록 제1형 당뇨병 환자에서의 당뇨병성 케톤산증 발생 위험이 올라간다.
이전에는 항상 치명적이라고 생각되었으나, 적절하게 제때 치료하면 사망 위험은 1 ~ 5%이다. 당뇨병성 케톤산증 환아의 뇌부종 발생 위험은 1% 정도이다. 미국에서 당뇨병성 케톤산증 환아의 뇌부종 발생률은 2002년 0.4%에서 2012년에는 0.7%로 증가하였다. 뇌부종이 발생한 환아의 10명 중 2명에서 5명 정도는 뇌부종으로 인해 사망한다.
역사

최초로 당뇨병성 케톤산증을 완전히 설명한 것은 영국 맨체스터에서 일하던 독일의 병리학자인 율리우스 드레슈펠트(Julius Dreschfeld)이다. 그는 1886년 런던의 영국 왕립의사회에서 아돌프 쿠스마울(Adolph Kussmaul)의 보고서를 바탕으로 케톤산증의 주된 케톤인 아세토아세테이트와 베타-하이드록시뷰티레이트에 대해 설명하는 강의를 진행했다. 1920년대에 인슐린이 발견되기 전까지 당뇨병성 케톤산증은 거의 항상 치명적인 질환이었다. 1930년대에 들어서 사망률은 29%까지 떨어졌으며, 1950년대에는 10% 밑으로 감소하였다. 당뇨병성 케톤산증으로 인한 뇌부종의 실체는 필라델피아의 의사 팀에 의해 1936년 기술되었다.
1950년대 이후로 이루어진 수많은 연구는 당뇨병성 케톤산증의 이상적인 치료법에 초점을 두었다. 이 연구들의 상당수는 테네시 헬스사이언스센터 대학교와 에모리 의과대학에서 수행했다. 연구되었던 치료 선택지로는 고용량 또는 저용량의 인슐린을 정맥 주사, 피하 주사, 근육 주사하는 요법, 인 보충, 인슐린 부하용량의 필요성, 중등도 당뇨병성 케톤산증에서 중탄산염 치료의 적절성 등이 있다. 그러나 아직 밝혀지지 않은 여러 가지 의문들이 있는데 그 예시로는 중증 당뇨병성 케톤산증에서 중탄산염 치료가 임상적 경과에 실질적인 차이를 만들어내는지, 또는 성인에서 인슐린 부하용량이 필요한지에 관한 의문이 있다.
케톤증 경향 제2형 당뇨병의 실체는 여러 가지 선행 증례 보고 이후 1987년에 완전히 설명되었다. 처음에는 단일유전자 당뇨병의 일종으로 생각되었으며, '케톤증 경향 제2형 당뇨병'(ketosis-prone type 2 diabetes)이라는 용어가 현대에 채택되기 전까지는 '특발성 제1형 당뇨병'(idiopathic type 1 diabetes), '플랫부쉬 당뇨병'(Flatbush diabetes), '비정형 당뇨병'(atypical diabetes), '제1.5형 당뇨병'(type 1.5 diabetes) 등의 여러 이름으로 불려왔다.
베타-하이르독시뷰티르산의 짝염기인 베타-하이록시뷰티레이트. 화학적으로는 케톤 대신 카복실기를 포함하고 있으나 당뇨병성 케톤산증에서 주로 발생하는 케톤산이다.
에디 미첼

| 에디 미첼 Eddy Mitchell |
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출생: 1942년 7월 3일 파리 19구
성별: 남성
국적: 프랑스
경력: 배우, 가수, 작곡가, 작사가, 싱어송라이터, 텔레비전 배우
에디 미첼(Eddy Mitchell, 1942년 7월 3일 ~ )은 프랑스의 배우, 가수, 작곡가 겸 작사가, 싱어송라이터, 텔레비전 배우이다.
파리 19구에서 태어났다.
영화

위 러브 유, 유 바스타드 (2014년)
그랜드 디파트 (2013년)
드림키즈 (2013년)
사랑은 타이핑 중! (2012년) - 조지스 이차드 역
빅 시티 (2007년)
두갈 : 마법의 회전목마 (2005년)
아메리칸 퀴진 (1998년)
이름 없는 전쟁 (1992년)
토탈 라이즈 (1991년)
이 세상 끝까지 (1991년)
소파 승진 (1990년)
라운드 미드나잇 (1986년)
공주의 결혼 작전 (1985년)
프랑켄슈타인 90 (1984년)
대청소 (1981년)
7일간의 외출 (1980년)
바람난 계집애들 (1980년)
안나 (1967년)
미역치과

미역치과(Tetrarogidae)는 페르카목에 속하는 조기어류과의 하나이다. 인도양과 서태평양에서 발견된다. 양볼락과와 밀접한 관계에 있다. 대개는 자독어(刺毒魚)로서 등지느러미에 독을 가진 가시가 있다. 수심 약 300m 깊이에서 사는 저생어류이다. 가시 지느러미를 포함 몸길이가 2.5-23 cm에 불과한 작은 물고기이다. 해저 바닥에 몸을 숨기며 서식한다. 미역치 등을 포함하고 있다.
하위 속

Ablabys
Centropogon
Coccotropsis
Cottapistus
Glyptauchen
Gymnapistes
Liocranium
Neocentropogon
Neovespicula
Notesthes
Ocosia
Paracentropogon
Pseudovespicula
Richardsonichthys
Snyderina
Tetraroge
Vespicula
야로중학교

| 야로중학교 冶爐中學校 Yaro Middle School |
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교훈: 성실
개교: 1952년
설립형태: 공립
교장: 김복순
국가:  대한민국
위치: 경상남도 합천군 야로면 구정묵촌길 14 (구정리)
학생 수: 32 명 (2023년 5월 1일 기준)
교직원 수: 15 명 (2023년 5월 1일 기준)
상징: 교목: 느티나무, 교화: 목련
관할관청: 경상남도합천교육지원청
웹사이트: http://yaro-m.gne.go.kr
ko
야로중학교(冶爐中學校)는 대한민국 경상남도 합천군 야로면 구정리에 있는 공립 중학교이다.
학교 연혁

1952년 5월 3일 : 부산 건국중학교 야로 분교 설립 인가(1학급)
1954년 5월 31일 : 공립 야로중학교 인가(3학급)
1973년 12월 1일 : 학칙 변경(12학급)
1984년 9월 1일 : 다목적실(강당) 신축
2000년 3월 1일 : 학칙 변경(3학급)
2012년 6월 20일 : 급식소 개소
2013년 9월 : 운동장 인조잔디 및 체육공원 조성
2014년 12월 10일 : 야구부 창단
2019년 3월 1일 : 2019. 학교 공간혁신 사업
2019년 9월 1일 : 자율학교 지정(2019. 9. ~ 2024. 2.)
2023년 2월 10일 : 제69회 졸업식(졸업생 22명, 총졸업생 5,826명)
2023년 3월 1일 : 제29대 김복순 교장 취임
2023년 3월 1일 : 2023. 행복학교 3.0 재지정
2023년 3월 2일 : 2023학년도 입학식(신입생 8명)
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학교 동문

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참고 자료

야로중학교 - 한국교육학술정보원 학교알리미
강안희

| 강안희 |
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출생: 1915년 4월 30일
경력: 대법원 판사
직업: 법조인
강안희(1915년 4월 30일 ~)는 대법원 판사를 역임한 법조인이다.