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건강

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세계보건기구 헌장에 따르면, 건강(健康, 영어: health)은 완전한 육체적, 정신적 및 사회적 복리의 상태를 뜻하고, 단순히 질병 또는 병약이 존재하지 않는 것이 아니다. 과거에는 건강을 '질병이 없거나 허약하지 않은 상태'라고 흔히 생각하였다. 그러나 질병과 허약이 임상적으로 뚜렷이 나타나는 경우도 있지만, 건강에 미치는 영향이 모호할 때가 많다. 따라서 임상적으로 질병이 발견되지 않았다고 해서 건강하다고 할 수 없으며, 현재 건강하다고 판단된 사람에서도 의학기술이 발전하면 이상이 발견될 수 있다.
1948년 세계 보건 기구(World Health Organization, WHO)는 헌장에서 건강에 대해 "건강이라는 것은 완전한 육체적, 정신적 및 사회적 복리의 상태를 뜻하고, 단순히 질병 또는 병약이 존재하지 않는 것이 아니다.(Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.)"라고 규정하였다.
건강은 생존의 추구라기보다는 일상생활에 잘 대처할 수 있는 능력을 말한다. 신체 역량 뿐 아니라, 개인적·사회적 대처 능력을 강조하는 입체적이고 긍정적인 개념이다. 규칙적인 운동, 충분한 수면과 같은 건강한 생활을 유지하고, 흡연, 과도한 스트레스 등 건강에 해로운 상황을 줄이거나 피함으로써 건강을 유지할 수 있다.
역사

건강의 의미는 점점 발전해 왔다. 초기의 건강 정의는 신체가 기능할 수 있는 능력, 곧 생의학적 관점에 초점을 맞추었으며, 건강은 질병으로 인해 때때로 중단될 수 있는 정상적으로 기능하는 상태로 간주되었다. 그 예로는 "해부학적, 생리적, 심리적으로 완전한 상태, 개인적으로 가치 있는 가족, 직장, 지역사회 역할을 수행할 수 있는 능력, 신체적, 생물학적, 심리적, 사회적 등의 스트레스에 대처할 수 있는 능력" 이라는 해석을 들 수 있다.
그 후 1948년, 세계보건기구(WHO)는 이전의 정의에서 급진적으로 벗어나 "단순히 질병과 허약함의 부재가 아닌 신체적, 정신적, 사회적 웰빙" 이라는 측면에서 건강을 웰빙과 연결하는 더 높은 목표를 가진 정의를 제안하였다. 일부에서는 이 정의가 혁신적이라고 환영했지만, 모호하고 지나치게 광범위하며 엄밀한 측정이 어렵다는 비판을 받기도 했다. 오랫동안 건강이 생의학적 모델의 실용성을 중심으로 논의되면서 이 해석은 비현실적인 이상으로 불려 왔다.
질병을 바라보는 관점이 '상태'에서 '과정'으로 변화되자 건강의 정의에서도 같은 변화가 일어났다. WHO는 1980년대 건강증진운동의 발전을 주도하면서 건강에 대한 새로운 개념을 가져왔다. 이는 신체의 상태가 아닌 회복 탄력성의 측면, 즉 "생존을 위한 필수적인 자원"으로서 건강에 대한 새로운 개념을 정의했다. 1984년 WHO는 건강을 "개인이나 집단이 열망을 실현하고 필요를 충족하며 환경을 변화시키거나 대처할 수 있는 정도"라고 정의했다. 신체적 능력만큼 사회적, 개인적 자원, 능력을 강조한 것이다. 이에 따라 건강은 항상성을 유지하고 부작용으로부터 회복하는 능력을 의미하게 된다. 정신적, 지적, 정서적, 사회적 건강은 스트레스를 처리하고, 기술을 습득하고, 관계를 유지하는 개인의 능력을 말하며, 이 모든 것이 탄력성과 독립 생활을 위한 자원을 형성한다. 이러한 정의 방식은 건강을 가르치고, 강화하고, 배울 수 있는 많은 가능성을 열어주었다.
건강 문제를 예방 또는 치료하고, 인간의 건강을 증진하기 위한 활동은 의료 서비스 제공자가 중심이 되었고, 동물의 건강은 수의학에서 다뤄지게 되었다. "건강한"이라는 용어는 '건강한 커뮤니티', '건강한 도시' 등 인간의 여러 조직과 그 영향을 언급하는 데에 널리 사용된다. 의료 및 개인의 주변 환경 외에도 개인의 건강 상태에 영향을 미치는 여러 다른 요인이 연구되었으며, 이러한 요인을 "건강의 결정 요인" 이라고 한다. 건강의 결정 요인에는 개인의 배경, 생활 방식, 경제적 지위, 사회적 조건 및 영성 등이 있다. 높은 수준의 스트레스가 인간의 건강에 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과도 발표되었다.
21세기의 첫 10년 동안 건강의 '능력'으로서의 개념화는, 인간의 건강 개선 노력의 성과를 판단하는 자기 평가의 문을 열었다. 또한 유병률 감소에 초점을 맞춘 전통적인 접근 방식에서 멀어졌다. 이에 따라 사람들은 여러 만성 질환이나 말기 질환이 있는 경우에도 건강하다고 느끼고 건강 결정 요인을 재검토할 수 있는 기회가 만들어졌다.
결정 요인

개인이 사는 환경은 건강 상태와 삶의 질 모두에 중요한 영향을 끼친다. 건강은 건강과학의 발전, 응용뿐만 아니라 개인, 사회의 노력과 현명한 생활방식을 통해서도 유지되고 개선된다는 인식이 커지고 있다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 건강의 주요 결정요인은 사회적, 경제적 환경, 물리적 환경, 개인의 특성과 행동을 포함한다.
건강에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 핵심 요인은 다음과 같다.
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 교육 및 문해력  고용/근로 조건  소득 및 사회적 지위  신체적 환경  사회적 환경  사회적 지지망:  인간생물학 및 유전학의 발전  문화  젠더  의료 서비스  건강한 아동 발달  개인적 건강 관리 및 대처 능력  
1974년 캐나다의 Lalonde 보고서, 캘리포니아의 Alameda County 연구 등 건강에 관한 많은 연구가 진행되었고, 건강과 삶의 방식, 환경, 의료 단체 등의 건강 정책을 포함한 다양한 요인 사이의 연관성이 조사되고 있다. 특히 세계보건기구(WHO)의 세계보건보고서(World Health Reports)는 개발도상국에서의 의료 및 공중보건 개선을 포함한 세계적인 보건 요인에 초점을 맞추고 있다.
의료와 구별된 건강의 개념은 캐나다의 Lalonde 보고서에서 나타났다. 이 보고서는 개인의 건강을 결정하는 주요 요인으로 상호 의존적인 세 가지 요인을 제시하였다. 이들은 다음과 같다.
생의학: 유전적 구성의 영향으로 인체 내부에서 발달된 모든 측면의 신체적, 정신적 건강
환경: 인체 외부의 건강과 관련되고 개인이 거의 또는 전혀 통제할 수 없는 문제
생활 양식: 질병 또는 사망에 기여하거나 원인이 된다고 말할 수 있는 개인의 결정 (개인이 통제할 수 있음)
결정 요인 > 잠재적 요인

지구상에는 다양한 세계적인 건강 요인이 존재한다. 가장 흔한 예시로는 질병이 있다. 약 3600만 명의 사람들이 매년 심혈관계 질환, 암, 당뇨, 만성 폐질환을 포함하는 비전염성 질병으로 사망한다.
세균성, 바이러스성을 포함한 전염성 질병 중에서는, AIDS/HIV, 결핵, 말라리아가 가장 흔하며, 이들로 인해 매년 수백만 명이 사망한다.
사망을 초래하거나 다른 건강 문제를 발생시키는 또다른 요인은 영양실조이다. 이는 어린이들 사이에서 특히 위험하며, 영양실조로 인한 가장 큰 영향을 받는 집단이 어린 아이들이다. 약 750만 명의 5세 미만 아동이 영양실조로 인해 사망하며, 주로 음식을 만들거나 살 돈이 없어서 발생한다.
신체 상해도 전 세계적인 건강 문제이다. 골절이나 화상과 같은 부상은 사람의 삶의 질을 떨어트리고, 감염으로 인한 사망을 초래할 수 있다.
잘못된 생활 방식의 선택은 건강 악화에 기여하는 요인이다. 여기에는 흡연, 열악한 식단이 포함된다. 활동적이지 않은 생활 또한 건강에 관여하며 수면 부족, 음주, 구강 위생 소홀 또한 건강 악화의 원인이 될 수 있다.
이러한 건강 문제의 대부분은 예방이 가능하다. 하지만 약 10억 명의 사람들이 의료에 접근하지 못하고, 적절한 예방, 치료의 시기를 놓치고 있다. 가장 심각한 건강 문제는, 많은 사람들이 양질의 치료에 접근하기 힘들다는 사실이다.
정신건강

이 부분의 본문은 정신건강입니다.
세계보건기구는 정신건강을 "한 개인이 자신의 능력을 깨닫고, 일상생활 속의 정상적인 스트레스 상황에 대처할 수 있으며, 생산적이며 유익하게 일할 수 있고, 개인이 속한 공동체에 기여할 수 있는 웰빙 상태"라고 정의하고 있다. 정신건강은 단순히 정신질환이 없는 상태를 뜻하지 않는다.
정신질환은 "사회적, 감정적 웰빙과 개인의 삶과 생산성을 방해하는 인지, 감정, 행동의 장애"를 모두 포함한다. 정신질환이 있는 사람은 정신의 기능이 일시적, 또는 영구적으로 심하게 망가질 수 있다.
미국의 경우 대략 모든 성인의 20%가 정신질환으로 진단을 받는다. 정신질환은 미국에서 장애의 원인으로 중요하게 자리잡았다. 중요한 정신질환으로는 조현병, 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 주요 우울 장애, 양극성 장애, 외상후 스트레스 장애(PTSD), 자폐 스펙트럼 등이 있다. 보건복지부 자료에서는 2021년 기준 대한민국의 정신질환 평생 유병률, 즉 평생 동안 한 번 이상 정신질환을 경험하는 비율을 남성 32.7%, 여성 22.9%로 제시하고 있다. 이러한 비율에도 불구하고 정신건강 서비스의 이용 비율은 7.2%에 불과해 30~40%대를 기록한 호주, 미국, 캐나다 등에 비해 낮았다.
많은 요인이 정신질환에 관여할 수 있는데, 그 예로는 다음과 같은 것들이 있다.
유전자, 뇌의 화학적 요인 같은 생물학적 인자
정신질환의 가족력
트라우마나 학대와 같은 삶의 경험
건강 유지

건강을 달성하고 유지하는 것은 지속적으로 이루어져야 한다. 건강은 건강 관리 지식과 관행의 발전뿐만 아니라, 건강을 유지하기 위한 개인적, 체계적인 전략에 의해서도 형성된다.
건강 유지 > 식이 요법

건강을 유지하는 데에 있어서 중요한 방법은 건강한 식습관을 가지는 것, 곧 건강한 식단을 따라 섭취하는 것이다. 건강한 식단에는 신체에 영양분을 공급하는 다양한 식물성, 동물성 식품이 포함되어야 한다. 또한, 영양소가 골고루 포함되어야 신체에 에너지가 공급되고 정상적으로 기능할 수 있다. 영양소는 뼈, 근육 및 힘줄을 만들고 강화하는 데 도움이 되며, 몸의 생리 작용을 조절하기도 한다. 특히 물은 성장, 재생 및 건강에 필수적이다. 영양소 중에서도 다량 영양소, 곧 단백질, 탄수화물, 지방 및 지방산은 대량으로 섭취해야 한다. 그에 반해 미량 영양소, 곧 비타민 및 무기질은 상대적으로 소량 섭취되지만 신체 활동, 생리 작용에 필수적이다. 건강한 식단을 만들기 위해서는 영양소의 필요량과 비율을 파악하는 것이 중요하다. 이는 식품 피라미드, 식품 구성 자전거 등을 통해서 확인할 수 있으며, 한국인 영양소 섭취기준도 활용할 수 있다.
영양소가 골고루 담긴 건강한 음식은 심장 질환의 위험과 일부 암의 발병 위험을 낮출 수 있으며, 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 된다.
건강 유지 > 신체 운동

이 부분의 본문은 운동 (활동)입니다.
신체 운동은 체력, 전반적인 건강 및 웰빙의 유지나 향상에 도움을 주며, 사람의 뼈와 근육을 강화하고 심혈관계 상태를 개선시킨다. 미국 국립 보건원에 따르면 운동에는 지구력, 근력, 유연성, 균형 운동의 네 가지 유형이 있다. 미국 질병통제예방센터에 따르면, 신체 운동이 심장 질환, 암, 제2형 당뇨병, 고혈압, 비만, 우울증 및 불안의 위험을 줄일 수 있다. 이에 질병 등의 위험에 대응하기 위해서라도 운동을 시작하는 것이 권장된다. 움직이지 않는 것보다는 집안일, 걷기, 전화 통화 중 잠깐 일어서기등 조금이라도 움직이는 것이 건강에 있어서 좋다.
건강 유지 > 수면

이 부분의 본문은 수면입니다.
수면은 건강을 유지하는 데 필수적인 요소이다. 어린이의 경우 수면은 성장과 발달에도 필수적이다. 지속적인 수면 부족은 일부 만성 질병의 위험성을 증가시킬 수 있다. 또한, 수면이 부족할 경우 질병에 취약하게 되며, 질병으로부터 회복 시간을 느리게 한다. 연구에 따르면, 하루 6시간 이하의 수면을 취하는 수면 부족 환자는 7시간 이상 수면을 취하는 사람들에 비해 감기에 걸릴 확률이 4배 더 높은 것으로 나타났다. 신진대사를 조절하는 수면의 역할 때문에 수면 부족은 체중을 증가시키거나 체중 감량를 방해할 수도 있다. 또한 2007년 세계보건기구의 암연구기관인 국제 암 연구소는 "24시간 생체리듬을 강요하는 교대근무는 발암에 영향을 줄 수 있다"라고 선언해, 장시간 야간근무로 인한 수면 부족의 위험성을 지적했다. 2015년에 미국수면재단은 연령에 따른 요구 수면 시간에 대해 개정된 권장 사항을 발표하고 "개인의 비정상적인 수면 습관은 심각한 건강 문제나 그 증상을 나타낼 수 있으며, 의도적으로 비정상적인 수면을 강행하는 경우 자신의 건강과 웰빙을 손상시킬 수 있다."라고 언급했다.
| 나이 | 수면 시간 |
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신생아 (생후 0~3개월): 14~17 시간
영아 (생후 4~11개월): 12~15 시간
유아 (1~2세): 11~14 시간
유치원생 (3~5세): 10~13 시간
초등학생 (6~13세): 9~11 시간
청소년 (14~17세): 8~10 시간
고등‧대학생, 성인 (18~64세): 7~9 시간
노년층 (65세~): 7~8 시간
건강 유지 > 과학의 역할

이 부분의 본문은 의료 및 보건입니다.
보건은 건강에 초점을 맞추는 과학의 분야 중 하나이다. 건강 과학은 크게 두 가지 역할로 나뉜다. 첫 번째는, 인간 및 동물이 기능하는 방식을 이해하기 위해 신체. 건강 관련 문제에 대해 연구하는 것이다. 두 번째는 건강을 개선시키고 질병 및 기타 신체적, 정신 장애를 치료하기 위해 연구한 내용을 활용하는 것이다. 건강 과학, 곧 보건은 생물학, 생화학, 물리학, 역학, 약리학, 의료 사회학을 포함한 많은 분야를 기반으로 한다. 응용 건강 과학은 건강 교육, 의공학, 생명 공학 및 공중보건과 같은 분야를 활용함으로써 인간의 건강을 더 잘 이해하고 개선하기 위해 노력한다.
의학, 간호학, 영양학, 약학, 사회사업, 심리학, 작업치료, 물리치료 및 기타 건강 관리 전문 분야에서 교육을 받은 실무자는 건강을 개선하기 위해 체계적인 절차에 따라 개입할 수 있다. 이 개입 과정은 건강 과학을 통해 개발된 원칙과 절차에 따라 이루어진다. 임상 개업의는 주로 개인의 건강에 초점을 맞추는 반면 공중 보건 실무자는 지역 사회와 인구의 전반적인 건강을 고려한다. 기업형 웰니스 프로그램은 직원의 건강과 웰빙을 개선한다는 점를 이유로 기업에서 점점 더 많이 채택하고 있으며, 어린이의 건강과 웰빙을 개선하기 위한 학교 보건 서비스도 성장하고 있다.
건강 유지 > 의학 및 의과학의 역할

이 부분의 본문은 의학입니다.
일반적으로 현대 의학은 의료 시스템 내에서 시행된다. 법률, 자격 증명 및 자금 조달의 구조는 정부에 의해 수립되며, 경우에 따라 교회 등의 국제 조직에 의해 강화된다. 의료 시스템의 특징은 의료의 제공 방식에 상당한 영향을 미친다.
고대부터 기독교에서의 자선에 대한 강조는 체계적인 간호 및 병원의 발전을 가져왔다. 그 결과, 오늘날 가톨릭 교회는 세계에서 가장 큰 비정부 의료 제공자로 남아 있다. 미국을 제외한 많은 선진적인 산업 국가와 많은 개발도상국은 모든 사람에게 치료를 보장하는 것을 목표로 하는 보편적 의료 시스템으로 의료를 제공한다. 이는 단일보험자 의료 보험 또는 개인, 단체의 의료보험 가입의 의무화를 통해 이루어진다. 이것은 모든 사람이 지불 능력이 아닌 필요에 따라 의료에 접근할 수 있도록 하기 위한 것이다. 의료전달체계는 개인적인 관행, 국영 병원 및 진료소, 자선 단체, 또는 가장 일반적인 경우인 세 가지의 조화를 통해 구성된다.
대부분의 원시 사회는 모든 인구에게 의료를 보장하지 않는다. 원시 사회에서 의료는 비용을 지불하거나, 직접적이거나 고용 계약의 일부로서 자가 보험을 가지고 있거나, 정부 또는 부족이 직접 자금을 지원하는 의료를 받을 수 있는 사람들만이 이용할 수 있다. 정보의 투명성은 의료전달체계의 또 하나의 요소이다(아래 문단 참조). 의료 조건, 치료, 품질, 가격에 관한 정보의 접근 가능성은 환자 및 소비자의 선택에 큰 영향을 미치므로, 의료 전문가의 이익에도 영향을 미친다. 정보의 투영성이 필요하나, 환자 기밀 유지, 정보의 악용 가능성(상업적인 활용) 등의 문제가 발생한다는 점에서 대립이 일어나고 있다.
건강 유지 > 의학 및 의과학의 역할 > 의료전달체계

이 부분의 본문은 의료전달체계입니다.
의료, 진료소, 병원 및 호스피스  문서를 참고하십시오.
의료는 1차, 2차, 3차 의료로 분류된다.
1차 의료는 진료, 치료를 원하는 환자와 처음 접촉하는 의사, 의사 보조사, 전문 간호사 또는 기타 의료 전문가가 제공한다. 이는 진료소, 요양원, 학교, 가정 방문 및 환자와 가까운 다양한 장소에서 제공된다. 의료 도움이 필요한 환자의 약 90%는 1차 의료 제공자가 진단하고 치료할 수 있다. 1차 의료는 급성 및 만성 질환의 치료, 질병의 예방, 모든 연령대와 성별에서의 건강 교육을 포함한다.
2차 의료는 1차 진료 제공자가 2차 의료를 권장한 환자에게, 전문의가 진료소나 지역 병원에서 제공한다. 전문의의 전문 지식, 시술이 필요한 환자를 2차 의료가 이루어지는 곳으로 이송한다. 2차 의료에는 외래 치료 및 입원 환자 진료, 응급실, 집중 치료, 수술, 물리 치료, 진통 및 분만, 내시경 장치, 진단 검사실 및 의료 영상 제공, 호스피스 센터 등이 포함된다. 일부 1차 의료 제공자가 2차 의료 제공이 가능한 환경에서 입원 환자를 진단하거나 아기를 분만하기도 한다.
3차 의료는 일반적으로 지역 병원에서 이용할 수 없는 전문적인 진단 및 치료 시설을 갖춘 전문 병원 또는 지역 센터에서 제공된다. 여기에는 외상 센터, 화상 치료 센터, 신생아집중치료실, 장기 이식, 고위험 임신, 방사선 종양학 등이 포함된다.
현대 의료도 정보에 의존한다. 의료 정보는 다수의 의료 환경에서 여전히 종이 기록으로 전달되지만 요즘에는 점점 전자적 수단을 통해 전달되고 있다.
저소득 국가에서 현대 의료는 중산층에게도 과도한 비용을 요구한다. 국제 의료 정책 연구원들은 의료 접근성을 보장하기 위해 저소득 집단 등에서 "이용자 부담"을 제거할 것을 주장해 왔으나, 이를 제거한 후에도 상당한 비용이 들며, 진입 장벽이 존재한다.
처방과 조제의 분리는 의약 및 약학에서의 관행으로, 의료 처방을 제공하는 의사와 처방약을 제공하는 약사가 서로 독립, 분리되는 것을 말한다. 서구에서는 수세기에 걸쳐 의사와 약사를 분리해 왔다. 일부 아시아 국가에서는 의사가 약을 제공하기도 한다.
건강 유지 > 공중보건의 역할

공중보건은 다양한 방식으로 증진되고 묘사되어 왔다. 공중보건은 "사회, 조직, 공공 및 민간, 개인의 조직적인 노력과 정보에 입각한 선택을 통해 질병을 예방하고 생명을 연장시키며, 이를 통해 건강 증진에 기여하는 과학 및 예술의 분야"라고 설명된다. 공중보건은 인구 건강 분석에 기초한 지역 사회의 전반적인 건강과 관련되어 있다. 지역 사회의 인구는 소수일 수도 있고 대륙만큼 광범위할 수도 있다(전염병 등에서). 공중 보건에는 많은 기초 분야가 있지만 일반적으로 여러 학문 분야에서의 역학, 생물통계학 및 보건을 포함한다. 공중 보건에서는 환경 위생, 행동 건강 및 노동위생학 또한 중요하다.
공중 보건은 행동 감시, 건강한 습관 구축, 지역 사회 및 인간 건강과 관련된 환경의 발전을 통해 질병, 부상 및 기타 건강 상태를 예방하고 관리하는 것에 초점을 맞춘다. 공중 보건의 목표는 교육 프로그램을 시행하고, 정책을 결정하고, 서비스를 관리하고, 연구를 수행하여 건강 문제가 발생하거나 재발하는 것을 방지하는 것이다. 대부분의 경우에서 질병을 치료하거나 병원균를 통제하는 것은 다른 질병의 발생을 예방하는 데 필수적이다. 전염병 확산을 방지하기 위한 예방 접종 프로그램 및 콘돔 배포는 공중 보건에서의 예방 조치의 예시 중 하나이다. 예방 접종 및 콘돔 사용을 장려하거나 이에 대한 저항 극복을 목적으로 하는 교육 캠페인도 마찬가지이다.
공중 보건은 또한 국가의 여러 지역 간의, 경우에 따라서는 대륙 또는 세계 간의 건강 격차를 해소하기 위해 다양한 조치를 취한다. 그러나 한 가지 문제는 재정적, 지리적, 사회적, 문화적 제약이 있는 상황에서도 개인과 지역 사회가 의료에 접근할 수 있게 하는 것이다. 공중 보건 시스템은 모자건강관리, 보건 서비스 관리, 응급 대처, 전염병 및 만성 질환의 예방 및 통제 분야에서 적용된다.
공중 보건 프로그램이 불러오는 긍정적인 영향은 널리 인정받고 있다. 공중 보건을 통해 개발된 부분적인 정책과 조치로 인해 20세기에 세계 대부분의 지역에서 영유아 사망률이 감소하고 기대 수명이 증가했다.
직업

이 부분의 본문은 직업안전보건입니다.
직업으로 인한 안전 위험 이외에도 직업은 질병 및 기타 장기적인 건강 문제를 불러오기도 한다. 가장 흔한 직업병 중에는 규폐증과 석탄 노동자의 진폐증(흑폐병)을 포함한 다양한 형태의 진폐증이 있다. 천식은 많은 근로자들이 취약한 호흡기 질환 중 하나이다. 작업자는 또한 습진, 피부염, 두드러기, 일광화상, 피부암을 포함한 피부 질환에 취약할 수 있다. 다른 직업병에는 수근관 증후군과 납 중독이 있다.
선진국에서는 서비스업 관련 일자리의 수가 늘어남에 따라 일을 할 때 앉아있는 시간이 많아졌다. 이에 제조업, 1차 산업과는 다른 건강 문제가 나타난다. 많은 국가에서 증가하는 비만율과, 스트레스 및 과로와 관련된 현대의 문제는 일과 건강 간의 상호 작용을 더욱 복잡하게 만들었다.
많은 정부는 직업 건강을 사회적 과제로 보고 근로자의 건강과 안전을 보장하기 위해 공공 조직을 구성했다. 이러한 예로는 영국의 보건안전청과 미국의 산업안전보건에 관한 연구를 수행하는 미국 국립 직업안전위생연구소(National Institute for Occupational Safety and Health), 근로자의 안전, 건강과 관련된 규정 및 정책을 다루는 산업안전 보건청(Occupational Safety and Health Administration)이 있다. 대한민국에서는 대한산업의학회, 산업안전보건공단, 고용노동부의 산업보건기준과 등이 근로자의 건강과 안전을 위해 조직되어 있다.
같이 보기

대체의학
운동처방
레터 (영화)

| 레터 The Letter |
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영화 포스터
감독: 장 드 리무르
각본: 몬타 벨, 장 드 리무르, 가렛 포트
제작: 몬타 벨
출연: 잔느 이글스, O.P. 헤기
촬영: George J. Folsey
편집: 몬타 벨, 장 드 리무르
개봉일:  1929년 4월 13일 (1929-04-13) 
시간: 65분
국가: 미국
언어: 영어
레터(The Letter)는 미국에서 제작된 장 드 리무르 감독의 1929년 영화이다. 잔느 이글스 등이 주연으로 출연하였고 몬타 벨 등이 제작에 참여하였다.
출연 > 주연

잔느 이글스
O.P. 헤기
출연 > 조연

레지날드 오웬
허버트 마샬
아이린 브라운
케네스 톰슨
제작진

원작자: W. 서머셋 모옴
존 볼비

| 에드워드 존 모스틴 볼비 |
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로마자 표기: Edward John Mostyn Bowlby
출생: 1907년 2월 26일
사망: 1990년 9월 2일
성별: 남성
국적: 영국
직업: 심리학자, 정신과의사, 정신분석학자
상훈: 20세기 가장 많이 인용된 심리학자 49위 (2002년)
에드워드 존 모스틴 볼비(영어: Edward John Mostyn Bowlby, 1907년 2월 26일~1990년 9월 2일)는 영국의 심리학자, 정신과의사, 정신분석학자이다. 아동발달(child development)에 관심을 갖고 연구를 수행하였으며, 애착이론(attachment theory)을 창시하였다. 2002년 발행한 『Review of General Psychology』 조사에서 볼비는 20세기 가장 많이 인용된 심리학자 49위에 올랐다.
가족 배경

볼비는 런던(London)의 중상위 소득 계층 가정에서 태어났다. 볼비는 6남매 중 넷째로 태어났으며, 당시 영국 중상위 계층의 양육 방식에 따라 유모(nanny)의 손에서 자랐다. 볼비의 집안은 유모를 고용하고 격리시켜 양육하였다. 유모 프랜드(Friend)는 아이들을 돌보고 다른 두 보조원(nursemaid)이 이를 도왔다. 볼비는 주로 보조원 미니(Minnie)에게 길러졌다. 미니는 볼비 형제들에게 어머니 같은 역할을 했다.
아버지 안토니 알프레드 볼비 경(Sir Anthony Alfred Bowlby)은 왕실 외과의였다. 아버지 안토니는 5살에 아버지 토마스 윌리엄 볼비(Thomas William Bowlby)가 제2차 아편 전쟁(Second Opium War)에서 종군기자로 활동 중 사망한 경험을 가지고 있었다.
볼비의 부모는 1897년 서로 아는 친구들을 통하여 파티에서 만났다. 이 만남 이후 1년 뒤, 아버지 안토니(당시 43세)와 어머니 메리(Mary, 당시 31세)는 1898년 결혼하기로 결심했다. 이들의 결혼생활은 안토니의 누이이자 볼비의 고모와의 갈등, 그리고 안토니와 메리가 떨어져서 생활해야 하는 사정으로 인해 힘들게 시작되었다. 장기간 떨어져서 생활하는 문제를 해결하기 위하여 메리는 6개월 동안 남편에게 가 있었고 첫째인 딸 위니(Winnie)를 유모에게 맡기기로 했다. 엄마와 떨어져서 유모와 보조원들 밑에서 자란 경험은 볼비 6남매의 삶에 공통적으로 영향을 주었다.
볼비가 어머니를 만날 수 있는 시간은 매일 티타임 후 한 시간이 고작인 게 보통이었다. 어머니 메리는 여름동안 더 많은 시간을 낼 수 있었음에도 그러지 않았다. 같은 계층의 여느 엄마들처럼, 메리 역시 아이들 양육과 애정에 관심을 기울이는 것은 아이들을 망치는 것이라고 생각하였다. 유년 시절 내내 유모가 있었다는 것은 볼비에게 다행이었다. 볼비가 4살일 때, 자신을 길러주던 보조원 미니가 집을 떠났다. 이후에 볼비는 이 사건이 어머니를 잃은 비극으로 느껴졌다고 기술하였다. 미니가 떠난 이후, 볼비 6남매는 매정하고 쌀쌀맞은 유모 프랜드 손에 길러졌다.
1차대전 중, 아버지 안토니가 군복무를 하면서, 1년에 1-2번만 집에 올 수 있었으며 자녀들과 거의 접촉하지 않았다. 어머니 메리는 안토니로부터 편지를 받았지만 아이들에게 알리지 않았다.
7세 무렵, 볼비는 기숙학교에 보내졌다. 당시 같은 계층 소년들에게 있어 이는 흔한 일이었다. 볼비의 부모는 볼비와 형 토니(Tony)를 사립초등학교(preparatory school)에 보내어서 폭격으로부터 지키려고 하였다. 『Separation: Anxiety and Anger』(1973)에서 볼비는 이때가 엄청 끔찍했던 때라고 기술하였다. "7살 당시, 나는 개 한마리도 기숙학교에 보낼 수 없었다."고 진술하였다. 그렇지만 그 이전에 볼비는 기숙학교가 8세 이상 아동에게 적합하다고 밝히기도 했다. 1951년 그는 다음과 같이 썼다.
"만약 아이가 가정 환경에 적응하지 못하면, 일년 중 며칠간은 아이에게 어려움을 주는 긴장으로부터 피해 있는 것이 유용할 것이며, 다른 방식으로 가정이 좋지 않다 해도 마찬가지이다. 기숙학교는 아이의 중요한 가정 유대를 지키는 것에 조금 약화된 형태로 이로우며, 오늘날 서구문화권 대부분에서의 평범한 사회 패턴 일부분을 형성하기에, 기숙학교에 가는 아이는 다른 아이들과 다르다고 느끼지 않을 것이다. 무엇보다도 일년 중 며칠간은 부모를 해방시켜줌으로써, 아이가 기숙학교에 가 있는 기간동안 부모는 아이에 대한 호의적인 태도를 발달시킬 수 있다."
이외에, 볼비는 어린 시절 자신이 좋아하는 대부가 사망하는 사건을 겪으면서, 이후 분리(separation) 연구를 수행하는 계기가 되었다.
볼비는 1938년 4월 16일, 외과의사의 딸인 우르술라 롱스태프(Ursula Longstaff)와 결혼하였고, 4명의 자녀를 두었다. 이중 리차드 볼비 경(Sir Richard Bowlby)은 자신의 삼촌의 준남작(Baronet) 작위를 이어받았다.
볼비는 스코틀랜드 스카이섬(Isle of Skye)의 여름별장에서 사망했다.
경력 > 대학 시절

1977년 밀튼 스텐(Milton Stenn)과의 인터뷰에서, 볼비는 아버지의 외과의 경력을 좇아 자신의 경력을 시작했다고 말했다. 아버지는 런던의 유명 외과의이며 볼비는 캠브리지(Cambridge) 대학에서 의학을 전공하도록 아버지로부터 권유받았다. 이로 인해 볼비는
아버지의 제안을 받아들였지만, 해부학이나 자연과학에는 흥미를 보이지 않았다. 그러나 트리니티 컬리지(Trinity College)에서 볼비는 발달심리학(developmental psychology)에 관심을 보였고, 의대 3년차에 학업을 중지하였다. 볼비가 의학을 관둘 때 프리어리 게이츠(Priory Gates)라는 학교에서 가르칠 기회가 생겼다. 이곳에서 그는 부적응 아동들과 일하였다. 볼비가 이 학교에 간 이유에 대하여 총명한 직원 존 알포드(John Alford) 때문이라고 하였다. 볼비는 이곳에서 자신의 인생에 큰 영향을 주는 경험을 하였다. "이 일에 재밌었기에 일은 나에게 잘 맞았다. 그리고 그곳에 있었을 때, 내가 아는 모든 것을 배웠다. 내 인생에서 정말로 가장 가치 있는 6개월이었다. 분석학으로 지향할 만하였다." 그는 오늘날 문제들이 발달과정과 관련하여 이해하고 다뤄야 한다는 사실을 알게 되면서, 프리어리 게이츠에서의 경험이 연구 경력에 매우 중요한 영향을 끼쳤다고 덧붙였다.
경력 > 정신분석가로의 길

캠브리지 트리니티 컬리지에서 볼비는 심리학과 사전임상과학을 연구하였다. 그리하여 뛰어난 지적 업적을 달성한 것에 대하여 수상하기도 했다. 캠브리지 이후, 22세에 런던의 유니버시티칼리지병원(University College Hospital in London)에 등록하기 전까지, 그는 부적응 아동과 비행 청소년과 함께 작업했다. 26세에, 볼비는 의사자격을 취득했다. 의대 재학 중에 볼비는 정신분석학연구원(Institute for Psychoanalysis)에 들어갔다. 의대 이후, 그는 모즐리병원(Maudsley Hospital)에서 성인정신의학을 수련하였다. 1936년 30세에 그는 정신분석가 자격을 취득하였다.
경력 > 2차대전 시기 활동

2차대전 초기 6개월 동안 볼비는 런던 캐넌버리(Canonbury)에 있는 런던 아동 보호 클리닉(the London Child Guidance clinic)에서 내과의사로 일하였다. 이후 볼비는 왕립육군의무대(Royal Army Medical Corps) 소속 중령으로 참전하여, 심리학적 장교 선발 방식 연구를 지휘하였다. 이는 전시장교선발청(War Office Selection Boards) 설립으로 이어졌다. 또한 복무 중에 타비스톡 클리닉(Tavistock Clinic) 회원들과 접촉하기도 했다. 또한 볼비는 1940년 5,6월 동안 긴급구조대(Emergency Medical Services)에서 일했으며, 이곳에서 전쟁신경증(war neurosis)을 다뤘다. 또한 캐넌버리 클리닉에서 치료한 아동들은 런던대폭격으로 인하여 캠브리지에 있는 아동보호클리닉으로 대피하였다. 볼비는 이때 런던과 캠브리지를 왕복하면서 사적으로 환자를 돌봤다고 한다. 이 경험에서 볼비는 부모와 유모로부터 떨어져서 런던에서 캠브리지로 대피해 온 아동들과 작업할 수 있었다. 이로 인해 볼비가 전쟁 이전부터 관심을 가져온 분리에 대한 연구를 진행할 수 있었다.
경력 > 비행청소년 연구 : 『44명의 청소년 도둑』

전쟁 발발 이후 첫 겨울, 볼비는 『44명의 청소년 도둑(Forty-four Juvenile Thieves)』을 출판하였다. 2차대전이 터짐과 동시에 저술을 시작했으나 전쟁이 다 끝나가는 1944년에서야 출판할 수 있었다. 책은 1946년 재판하였다. 볼비는 캐넌버리 클리닉에서 만난 아동들을 연구했으며, 아동 행동과 가정사에 관한 사례연구에 기반한 연구 프로젝트를 발전시켰다. 볼비는 절도 경험이 있는 캐넌버리 출신 비행청소년 44명을 조사하였다. 이들은 대조군으로서 절도 전과가 없는 캐넌버리 출신 청소년들 44명과 비교검토되었다. 그 결과 볼비는 절도 경험 있는 청소년 44명을 정상(normal), 우울(depressed), 동료(circular), 앙양자(hyperthymic), 애정결핍(affectionless), 조현병(schizoid)의 여섯 가지 성격유형으로 분류하였다.
이 연구에서 볼비의 주요 발견 사항은, 44명 중에 17명의 아이들이 5세 이전에 6개월 이상 장기간동안 주요양육자로부터 분리된 경험이 있었다는 것이다. 절도 경험이 없는 대조군 44명 중 단 2명만이 17명과 같은 5세 전 장기간 분리 경험이 있었다. 특히 애착결핍으로 분류된 14명 중에 12명이 5세 이전 장기간 분리를 경험했음을 발견하였다. 이 중요한 발견은 건강한 아동발달에 있어 초기 환경 경험(early environmental experiences)이 주는 영향에 대한 관심을 이끌어냈다.
경력 > 전후 활동 : 전쟁과 아동 분리, 애착

종전 후, 볼비는 타비스톡 클리닉의 부원장이 되었다. 1950년부터는 세계보건기구(WHO)의 정신건강고문위원(Mental Health Consultant)을 맡기도 했다. 부적응 아동과 비행청소년에 대한 연구 경험으로 인해, 볼비는 아동발달에 관심을 기울였고, 이슬링턴(Islington)에 있는 런던아동보호클리닉으로 돌아갔다. 그의 관심은 전쟁 기간 동안 어린 아이들이 가족 등 친한 사람으로부터 분리되는 것 등의 사건에서 비롯된 것으로 보인다. 이는 킨더트랜스포트 협의(Kindertransport arrangements, 나치 독일이 유대인 탄압에 돌입하자 독일 내 유대인 부모들이 자녀들의 해외 피난을 모색하였고, 이에 영국 내 유대인들이 자신들의 후견인 보증을 조건으로 유대인 아동의 입국을 영국정부에 요청하였고, 영국 의회는 17세 이하 아동들의 입국을 허용함, 이 결과 1938-1940년까지 1만여명의 유대인 아동이 영국으로 탈출하였음)에 따라 구조된 유대인 아동들, 나치 독일의 런던대공습을 피하여 런던을 탈출한 아동들, 엄마들의 전쟁물자 생산에 동원되어서 집단 보육에 맡겨진 아동들 등의 사례를 포함하고 있다. 정신의학 연구자오서 발 담글 때부터 볼비는 분리 문제에 관심이 많았으며, 전쟁 시기에는 안나 프로이트(Anna Freud)와 도로시 벌링험(Dorothy Burlingham)의 피난민 연구, 르네 스피츠(René Spitz)의 고아 연구에 관심을 보였다. 1950년대 말, 볼비는 탄생 이후 인간의 발달에 있어 애착(attachment)이 갖는 중요성을 강조한 실측적 이론적 연구를 축적하였다.
볼비는 건강한 발달과 병리적 발달(pathological development) 모두에 관련된 가정 내 상호활동 패턴을 구명하는 것에도 관심을 보였다. 볼비는 애착결핍 문제가 세대에서 세대로 전달되는 과정에 주목했다. 애착이론(attachment theory)을 잘달시켜 가는 과정에서, 볼비는 애착행동(attachment behavior)이 아동을 포식자로부터 보호하는 진화적 생존 전략(evolutionary survival strategy)이라고 주장하였다. 볼비의 학생인 메리 애인스워스(Mary Ainsworth)는 볼비의 주장을 확장하였고, 애착유형(attachment style)에는 몇 가지가 있다는 주장을 처음으로 제시하였다.
경력 > 연구에 끼친 영향들

이후 볼비의 연구활동과 애착이론 발전 과정에 있어 중요한 경험으로는 다음 여섯 가지가 있다.
1. 프리어리 게이츠 학교에서의 강의를 통해 부적응 아동과 비행청소년들과 함께 연구 작업을 수행하였다.
2. 전쟁으로 가족으로부터 떨어져 피난하게 된 아동들과의 연구 수행은 『44명의 청소년 도둑』 집필로 이어졌다.
3. 제자 메리 애인스워스의 '낯선 상황(Strange Situation)'이라는 구조화된 관찰 기법, 애착유형 모델 개발, '안전 기지(secure base)' 개념 등의 연구가 볼비에게도 영향을 주었다.
4. 제임스 로버트슨(James Robertson)은 1952년 어린이들의 짧은 분리 경험에 관한 다큐멘터리 'A Two-Year Old Goes to Hospital'을 만들었다. 이 다큐는 주 양육자로부터 분리된 아동들이 경험한 상실과 고통의 충격을 담아냈으며, 부모 대동 하에 아동들이 병원을 방문할 수 있다는 규제를 바꾸자는 캠페인에서도 활용되었다. 1952년 다큐가 영국정신분석학협회(British Psychoanalytical Society)에서 소개되었지만, 정신분석가들은 아이들이 분리에 대하여 슬퍼하는 것이 아니라 무의식적 환상(unconscious fantasy)에 의한 고통이라고 하였다. 왜냐하면 다큐 안에서 엄마가 임신하였기 때문이다.
5. 멜라니 클라인(Melanie Klein)과의 정신분석 훈련 과정. 클라인은 볼비의 감독이었으나, 이 둘은 3세 아동 치료에 있어 엄마의 역할에 대하여 다른 견해를 보였다. 클라인은 엄마에 대한 아이의 환상을 중요시했으나 볼비는 실제 관계 내력을 강조하였다. 볼비는 무의식적 환상이 아닌 아이와 실생활의 사건에 아이가 반응한다고 했으나 정신분석가들은 이 주장을 거부하였고, 이로 인해 볼비는 실제 정신분석학계에서 소외되었다. 이후 볼비는 자신의 관점이 클라인학파와는 이질적이었다고 진술했다. 또한 볼비는 1977년 밀튼 스텐과의 인터뷰에서 정신분석학계는 당시 우세한 무의식적 환상 이론과는 다른 자신의 발달이론(developmental theories)을 받아들이지 않았다고 진술했다. 또한 볼비는 "당시 열정을 가지고 이를 따르는 그룹이 있었고 다른 그룹은 미온적이었으며 다른 그룹은 적대적인 등 각 전문가들마다 다르게 반응하였다. 사회복지사들은 열의를 보였다. 정신분석가들은 신중을 기하였고 호기심을 보였지만 나에겐 그야말로 짜증났었다. 소아과의사들은 처음엔 반대했지만 나중에는 대부분 지지해주었다. 성인 정신의학자들은 아예 관심이 없었고 무시했었다. 관심이 아예 없었다."라고 말했다.
6. 소아과의사이자 아동정신분석가인 도널드 위니컷(Donald Winnicott)은 볼비의 연구와 경력에 중대한 영향을 주었다. 볼비와 위니컷은 유년초기 사회관계의 중요성을 처음 강조하였다는 등의 점에서 유사점이 있다. 또한 이 둘은 사람은 누구나 태어나면서부터 사회적 상호활동(social interaction)에 민감하게 반응하며 건강한 발달을 위하여 이러한 상호활동을 필요로 하는 소인(predisposition)이 있다고 주장하였다.
그러나 볼비는 아동의 환경이 어떻게 내면화하여 아동 발달에 영향을 주는지에 관심을 보인 반면, 위니컷은 어떻게 아동의 내면세계가 작동하고, 이를 통해 외부 사건이 어떻게 내면세계에 영향을 끼치는지에 관심을 보였다. 비록 이들은 연구 접근 방식에서 차이를 보였지만, 볼비는 세계보건기구에서의 연구가가 아동복지 정책에 영향을 주었지만 위니컷의 도움 없인 불가했다고 말하기도 했다. 위니컷은 볼비에 비하여 좀더 임상분야에서 활동을 하였기에, 볼비는 정책 변경에 관하여 일하면서 사회복지종사자들에게 영향을 주기도 했다. 볼비는 위니컷이 자신의 연구를 정책으로 바꿀 수 있는 중요한 인물이었다고 말하였다.
모성박탈

1949년, 비행청소년과 애정결핍 아동들에 대한 연구, 그리고 병원 및 시설에서의 아동 보호 효과에 관한 연구로 인하여, 볼비는 전후 유럽의 전쟁 고아들의 정신 건강에 관한 세계보건기구(WHO) 보고서 작성을 위임받았다. 그 결과 1951년 『모성 양육과 정신건강(Maternal Care and Mental Health)』이라는 서적이 나왔다.
볼비는 유럽과 미국에 걸쳐 있는 제한된 경험 증거들을 모았다. 이를 통해 볼비가 내린 결론으로는, 영아와 어린 아이들은 따뜻하고 친밀하며 지속적인 엄마 혹은 엄마를 대체하여 오래 있어줄 수 있는 사람과의 관계를 경험하여, 엄마와 아이 모두가 만족과 기쁨을 맛봐야 하며, 그렇게 하지 않을 경우 아이에게 정신 건강에 있어 불가역적이고 유의미한 영향을 주게 된다는 것이었다. 이 두 주장은 논쟁의 여지가 있으면서도 동시에 관련 분야 연구에 지대한 영향을 주었다. 이 보고서는 영아와 아동에 대한 시설 보호(institutional care) 실시 현황과 부모 대동 하의 영아 및 아동의 병원 방문에 관한 정책에서의 변화를 가져다 주었다.
이론적 배경은 여러 논쟁을 불러왔다. 볼비는 영아의 내면적 삶(internal life)이 실제 사건들이 아닌 환상에 따라 좌우된다는 정신분석학 이론들과 절연하였다. 일부에선, 사람으로서 정상적으로 기능하기(function) 위해 엄마 혹은 그에 상응하는 존재의 사랑이 필요하며 아이와의 지속적인 관계 형성은 부모의 양육에서 중요한 부분이라는 볼비의 주장에 반대하였다. 또한 일부에선, 볼비의 가설이 어느 정도까지 증거를 통하여 증명될 수 있는지 의문을 제기하였다. 또한 최초 애착 대상(primary attachment figure)이 아예 없었다는 의미의 '모성 결핍(maternal privation)'과 최초 애착 대상이 중간에 상실되었다는 의미의 '모성 박탈(maternal deprivation)'의 효과에 대한 혼동, 특히 최초 애착 대상 결핍의 효과와, 시설 내 아동에게 영향을 주는 박탈과 자극부족(understimulation)이라는 형태를 구분하지 못했다는 점에서 비판을 받았다.
논문은 어머니와 아동의 분리는 어떤 것이라도 해롭다고 주장하며, 귀환 장병들의 고용에 고심하고 있던 정부가 여성들의 취업과 아이를 주간보호(daycare)에 맡기는 것을 저해하려는 정치적 목적에서도 활용되었다.
1962년 세계보건기구는 『모성 양육의 박탈 : 그 효과에 대한 재평가(Deprivation of maternal care: A Reassessment of its Effects)』를 출판하였다. 제자 메리 애인스워스는 볼비의 승인 하에 이 보고서를 출간하는데 일익하였다. 보고에서는 최근 연구와 진전에 대하여 소개하고 오해에 대하여 다루고 있다. 또한 보고서는 부성 박탈(paternal deprivation) 효과에 관한 증거가 부족했던 점을 보완하고자 하였다.
러터(Rutter)에 따르면, 모성 박탈에 관한 볼비의 첫 저작의 중요성은 아동의 대인관계 경험은 정신발달에 있어 매우 중요하다는 주장에 있다.
애착이론

1988년 『안전기지(A Secure Base)』에서 볼비는 『모성 양육과 정신건강(Maternal Care and Mental Health)』 출간 당시 데이터가 어떠한 이론에도 적용되지 않았는데, 이는 당시 세계보건기구에 재직중인 상태여서 새로운 이론을 개발할 수 없었다고 진술하였다. 뒤를 이어 볼비는 애착이론(attachment theory)을 개발하였다고 진술하였다. 기존의 이론들에 불만족스러웠기에, 볼비는 진화생물학, 동태학(ethology), 발달심리학, 인지과학, 제어체계이론(control system theory) 등으로부터 새로운 이해를 얻으려 했고, 영아 시기 유대가 기반이 되는 기제들(mechanisms)은 진화 압력(evolutionary pressure)의 결과물로서 나타났다는 혁신적인 명제를 공식화하는데 이를 활용하였다. 볼비는 동기와 행동 제어에 있어 새로운 이론을 개발해야 함을 깨닫고 프로이트(S.Freud)가 옹호한 정신 에너지 모델(psychic energy model)과 같은 철지난 이론보다는 최신 과학 성과를 기반으로 한 것이다. 볼비는 『모성 양육과 정신건강』에서 드러난 데이터의 결함과 원인과 결과를 이어주는 이론이 없다는 약점을 1969년 출간한 『애착과 상실(Attachment and Loss)』에서 보완하였다.
동물행동학과 진화학 개념 도입

1950년대부터 볼비는 니코 틴베르겐(Niko Tinbergen), 콘라드 로렌츠(Konrad Lorenz), 로버트 힌데(Robert Hinde)와 같은 유럽의 동물행동학자(ethologist)와 접촉하였다. 볼비는 거위새끼들이 태어나면서 처음 본 살아있는 물체에 각인된다는 로렌츠의 연구에 감명받았다. 볼비는 진화생물학자 줄리안 헉슬리(Julian Huxley)의 영향을 받았는데, 헉슬리는 볼비에게 틴베르겐의 『본능에 관한 연구(The Study of Instinct)』를 소개시켜 주었고, 볼비는 자신의 정신분석학 연구에 도움을 줄 동물행동학을 깊이 연구하였다. 정신분석학을 다시 쓰기 위하여 볼비는 헉슬리의 지침에 따라, 탄탄한 이론을 기반으로 한 동물행동학 분야에 주목하고 관심을 가졌다. 볼비는 정신분석학에서는 사용하지 않는 동물행동학적 연구방법에 감명받았다. 광범위한 자료를 접하면서, 볼비는 구체적이고 실증적인 데이터를 통하여 동물행동학자들이 이론적 사상을 뒷받침한다는 것을 알게 되었다.
이를 통해 볼비는 인간애착행동(human attachment behavior)이라는 새로운 설명적 가설을 개발하였다. 특히 동물행동학적 증거를 기반으로 하여, 볼비는 194,50년대 정신분석학에서 보편적으로 수용되고 있던 애착의 찬장이론(Cupboard Lve theory of attachment)과 학습이론(learninng theory)에 반대하였다. 또한 볼비는 환경적으로 안정적인 혹은 불안한 인간행동 개념을 소개했다. 이는 인간 애착의 종특이성 성향(species-specific bias)과 종유전성 성향(species-genetic bias)이라는 이론, 특정한 양육 보금자리(childrearing niche)에 적응하기 위하여 취하는 환경적으로 불안정한 전략으로서 애착 안정(attachment security)에서 개인차가 발생한다는 개념, 이 두 가지를 결합하는 파격을 선보인다. 양육자-아이 관계의 본질과 기능에 관한 볼비의 발상은 동물행동학 연구에 영향을 주었고, 틴베르겐, 힌데, 해리 할로우(Harry Harlow) 등의 동물행동학 학생들에게도 영향을 주었다.
할로우의 제자 스티븐 수오미(Stephen Suomi)는 볼비의 이론이 동물행동학애 공헌하였다고 말하였다. 일례로, 붉은털원숭이나 기타 원숭이 혹은 영장류 연구에 볼비의 애착연구를 할로우가 도입하였다는 것이다. 또한, 볼비의 영향으로 동물 연구자들이 동물의 분리 경험을 연구하게 되었다는 점, 각각의 애착유형으로부터 장기간에 걸쳐 초래되는 결과들에 관한 지식을 동물행동학(할로우 연구에서의 붉은털원숭이 사례)에 도입시켰다는 점을 들었다. 수오미는 볼비는 겉으로는 정신분석학자이지만 마음속으로는 진정한 동물행동학자라고 하였다.
이외에도, 반 더 호르스트(Van der Horst), 반 더 베르(Vn der Veer), 반 에이젠도른(Van IJzendoorn)은 다음과 같이 기술하였다.
"볼비는 힌데가 영장류의 애착과 분리라는 기존의 틀을 깨는 연구를 시행하는데 자극을 주었고, 인간의 발달과정에 관한 진화적 발상이 중요하다는 점을 강조하였다. 이 발상은 여러 학문이 결합된 진화심리학(evolutionary psychology)의 기초를 마련한다. 동물행동학과 애착이론의 만남은 말그대로 학문 융합이었던 것이다."