포화 지방산
질병과의 관련성 > 심혈관계 질환

이 부분의 본문은 포화 지방과 심혈관계 질환입니다.
포화 지방의 섭취, 혈중 콜레스테롤 수치, 그리고 심혈관계 질환의 유행 간에는 강한, 일관된, 등급화된 관계가 존재한다. 이러한 관계는 인과 관계로 받아들여진다.
미국 영양 및 식이요법학 학회, 영국 영양학 협회, 미국 심장 협회, 세계 심장 연합, 영국 국민 건강 서비스, 등과 같은 많은 보건 당국들은 포화 지방이 심혈관계 질환의 위험인자라고 조언한다. 2015년 5월에 세계보건기구는 포화 지방에서 불포화 지방으로 바꿀 것을 권장하였다.
미국 심장 협회의 무작위 통제 임상시험에 의한 2017년 리뷰에 따르면 포화 지방의 섭취를 줄이고 단일불포화 지방 및 다불포화 지방으로 대체하면 혈중 콜레스테롤을 정상 한계 이내로 유지하기 위한 스타틴(Statin) 치료에 의해 달성되는 것과 유사하게 심혈관계 질환을 약 30% 줄일 수 있다.
무작위 통제 시험의 또 다른 2017년 리뷰에 따르면 포화 지방을 대부분 n-6 다불포화 지방으로 대체하는 것이 관상동맥 심장 질환 및 이로 인한 사망률 또는 총 사망률을 감소시킬 가능성이 낮다는 결론을 내렸다.
이는 과거 지방산의 식이 섭취에 대한 관찰 연구, 혈액 내의 측정된 지방산 농도에 대한 관찰 연구, 다불포화 지방 보충에 대한 중재 연구 등을 검토한 2014년의 리뷰에서 '긴 사슬 오메가-3 다불포화 지방산 및 긴 사슬 오메가-6 다불포화 지방산의 많은 소비를 촉진하고 전체 포화 지방산의 섭취를 줄일 것을 제안하는 심혈관계 지침을 지지하지 않는다'는 결론을 많은 현대 연구결과가 더 이상 지지하지 않는다는 것을 의미한다. 또한 이는 2015년의 리뷰에서의  '포화 지방 섭취와 심장 질환, 뇌졸중 또는 당뇨병의 위험 사이의 연관성은 발견되지 않았다. 그러나 이 연구는 단지 관찰 연구만을 했기 때문에 원인과 결과를 판단하는 데 사용할 수 없다.'는 맥락의 결과에서처럼 최근의 연구결과가 체계적인 검토 및 메타 분석을 설계함으로써 이전 리뷰를 보완하고 있음을 시사한다. 또한 미국 심장 협회는 임상시험과 달리, 이러한 코호트 연구는 포화 지방을 덜 섭취하는 사람들을 위한 대체 주영양소로 탄수화물의 섭취를 통제하기가 더 어렵다고 지적했지만 이후의 최근 연구결과가 체계적인 검토 및 메타 분석을 광범위하고 보다 정밀하게 설계함으로써 이전 리뷰를 보완한 결과들에서 연구자들은 지속적으로  특히 초기에 건강한 사람들에 대한 더 많은 연구가 필요하다는 것을 인식하고있다. 이러한 리뷰에서 잠재적인 약점으로 인해 전문가들은 사람들이 포화 지방의 섭취를 줄이기 위해 현재의 지침을 지킬 것을 권장하기도 한다. 그러나 최근 연구결과들은 포화지방산의 섭취비율에서 불포화지방산이나 식물성 단백질의 대체비율이 증가했을 때 관상동맥 심장질환을 효율면에서 이를 현저히 개선한다는 보다 포괄적이고 향상된 맥락의 권고를 제안하고 있다.
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불포화지방산의 국제 권장사항에 대한 글로벌 컨소시엄,2019: 주요 불포화 지방산 식이 섭취의 오메가-6 지방산은 심혈관 질환의 높은 위험과의 관련이 없고  심혈관 질환의 위험을 낮추는 것과 관련이 있다.
미국 심장 협회, 2017: 심혈관계 질환(CVD)은 2013년에 전세계 사망자의 31.5%에 해당하는 연간 1,730만명의 사망자를 차지하는 세계 주요 사망 원인이다. 2014년에 미국에서 약 808,000명이 심장 질환, 뇌졸중 및 기타 심혈관계 질환으로 사망했는 데, 이는 3명 중 1명 꼴이다. 포화 지방의 섭취를 줄이고 이를 단일 불포화 식물성 기름 및 다중불포화 식물성 기름으로 대체하면 스타틴 처리에 의한 감소와 유사하게 심혈관계 질환이 약 30% 감소했다.
디니콜안토니오, 2016: 많은 증거들은 관상동맥 심장 질환(CHD)에서 병인학적으로 포화 지방산보다 설탕을 더 섭취한 것이 원인이라고 암시하고 있다. 이에 포화 지방을 줄이기 위한 권고에서 벗어나 설탕을 피하기 위한 권고로 방향을 바꿀 것을 촉구한다.
하콤비, 2015: 혈장 콜레스테롤의 감소가 관찰되었음에도 불구하고 포화 지방을 다불포화 지방으로 대체했을 때 관상동맥 심장 질환 및 모든 원인 사망률의 감소는 관찰되지 않았다.
데 소우자, 2015: 포화 지방은 모든 원인 사망률, 심혈관계 질환, 관상동맥 심장 질환, 허혈성 뇌졸중 또는 제2형 당뇨병과 관련이 없지만, 증거는 방법론적 한계로 여러 다른 종륟ㄹ로 이루어져 있다.
슈바브, 2014: 포화 지방을 다불포화 지방으로 부분적으로 대체하면 특히 남성에서 심혈관계 질환의 위험이 감소한다는 확실한 증거가 있다.
초두리, 2014: 포화 지방 섭취량이 많은 것은 관상동맥 질환에 아무런 영향을 미치지 않았다. 이러한 증거는 다불포화 지방산의 많은 섭취와 총 포화 지방의 적은 섭취를 장려하는 심혈관계 지침을 명확하게 지지하지 않았다.
후퍼, 2012: 식단에서 포화 지방을 줄였을 때 심혈관계 질환의 위험을 14% 감소시켰지만, 사망률을 낮추진 못했다.
미샤, 2010: 사람에 대한 연구의 일관된 증거에 기초하여 포화 지방을 다불포화 지방으로 대체하면 5%의 에너지 대체에 대해 약 10%의 위험 감소와 함께 관상동맥 질환의 위험을 완만하게 낮춘다. 포화 지방산을 탄수화물로 대체하는 것은 아무런 이점이 없으며, 포화 지방산을 단일불포화 지방으로 대체하는 것은 불확실한 영향을 미친다.
모자파리안, 2010: 이러한 연구 결과는 포화 지방산 대신에 다불포화 지방산을 섭취하는 것이 무작위 대조 실험에서 관상동맥 심장 질환을 감소시킨다는 증거를 제공한다. 칼로리의 백분율로 포화 지방산을 다불포화 지방산으로 대체하면 관상동맥 심장 질환으로 인한 사망률이 크게 감소한다.
시리-타리노, 2010: 347,747명의 피험자들을 5~23년 동안 추적 관찰한 결과, 11,006명이 관상동맥 심장 질환 또는 뇌졸중으로 발전했다. 전향적 역학 연구의 메타 분석에 따르면 포화 지방이 관상동맥 심장 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 증가와 관련이 있다는 결론에 대한 중요한 증거가 없다는 것을 보여주었다.
다네이, 2009: 적은 양의 다불포화 지방산의 섭취는 허혈성 심장 질환의 위험성이 1~5% 증가한다.
멘테, 2009: 단일 영양소 무작위 대조 시험은 포화 지방산의 섭취를 줄이는 것이 관상동맥 심장 질환의 위험을 낮출 수 있는지 여부를 아직 평가하지 않았다. 다불포화 지방산의 섭취의 경우, 대부분의 무작위 대조 시험은 충분한 동력을 얻지 못하고 관상동맥 심장 질환의 현저한 감소를 발견하지 못했다.
스키프, 2009: 포화 지방산의 섭취는 관상동맥 심장 질환 사망률과 유의미한 관련이 없었으며 RR은 1.14였다. 다불포화 지방산의 섭취는 관상동맥 심장 질환 사망률과 크게 관련되어 있었으며, RR은 1.25였다. 건강 전문가들의 후속 연구 및 EUROASPIRE 연구 결과는 총 다불포화 지방산의 결과와 유사했다. 리놀레산의 섭취는 관상동맥 심장 질환과 상당히 관련이 있었다.
야콥센, 2009: 협회는 포화 지방산을 단일불포화 지방산 또는 탄수화물보다는 다불포화 지방산으로 대체하는 것이 광범위한 섭취에서 관상동맥 심장 질환을 막을 수 있다고 제안한다.
반 호른, 2008: 25-35% 지방이지만 7% 이하의 포화 지방산 및 트랜스 지방산은 위험을 감소시킨다.

이러한 많은 연구에서 포화 지방 대신에 다불포화 지방을 섭취하는 것이 심혈관계 질환 예방에 더 유리한 것으로 밝혀졌다. 또한 단일불포화 지방 또는 탄수화물을 대체하는 것의 효과는 불분명하다는 연구 결과 보다는 지속적이고 체계적인 연구보고에서 불포화 지방산이나 식물성 단백질등으로의 대체비율에서의 섭취량 조절이 심혈관계 질환 예방에 더 유리하다는 것을 지지하고있다.