HIV/AIDS의 역사
전염의 역사 > 뉴욕시 노숙자들과 정맥주사를 이용하는 사람들

Betty Williams라고 불리는 사회복지사는 퀘이커 신자로 1970년대와 1980년대 초반에 onwards에서 온 뉴욕내 노숙자들과 일한다. Betty는 “마약쟁이 플루(junkie flu)” 혹은 "야윔(dwindles)"라고 불리는 죽음에 대한 이야기를 접했다. 2008년 Act Up Oral History Project 인터뷰에서, 그녀는 “당연히 약물을 주입하는 여성이나 PCP 폐암을 앓는 사람들에 대한 괴담은 있다.. 그리고 그들은 그저 기관지염이 있었다” 그녀가 이어서 “실제로 에이즈와 같은 것들이 노숙자 집단에서 처음에 존재했을 것이라고 믿는다. 왜냐하면 지금 돌이켜보면, "약쟁이(junkie) 폐암”이라는 것이 있었고, 중독자들이 “dwindle”이라고 불리는 야위는 증상을 앓았다. 그리고 이것은 또 다른 초기 에이즈 집단이었다고 생각되지만, 당시 그들은 자신을 위해 어떠한 것도 할 수 없었던 상황이었다.
Julia Epstein는 그녀의 책에 변형된 상태: 질병, 약물과 이야기(Altered Conditions: Disease, Medicine and Storytelling)에 기술하길: "HIV 감염의 초기 역사에 대해 점점 알아갈수록, 적어도 1970년대에는 바이러스가 이미 미국 내 많은 다양한 집단의 면역 시스템에 중대한 침투를 하고 있는 것이 명확해진다.(예를 들어, 1970년대 후반 미국에서 ‘junkie 폐암’의 발병 진단을 후향적으로 봤을 때 이를 알 수 있다) 그리고 이러한 침투는 아프리카 내 여러 국가들에서 대규모 파괴를 일으켜왔다."
일화적 증거에 따르면, 소위 junkie pneumonia이라고 불리는 것은 1977년 뉴욕에서 아편 중독자들에 피해를 입히기 시작했다. Tamsin Wilton는 그녀의 저서 에이즈를 발생시키는 것: 성교, 문서, 그리고 발병에 대한 해체에서 말하길: "1970년대 초부터 사람들이 이유를 알 수 없는 상태에서 아프고 죽어갔고, 그러한 상태들이 우리가 후향적으로 진단했을 때에 ADIS와 연관되었을 것으로 보인다. 예를 들어, ‘약물복용으로 인한 폐암’이라고 불리는 폐암이 있었는데, 이 병은 1970년대 길거리에서 약물을 주입하는 집단에서 확산되었고, 현재는 HIV 주입으로 인해 일어난 것이라고 여겨진다."
Melinda Cooper는 그녀의 저서 가족의 가치: 신자유주의와 신 사회적 보수주의 사이에서에서: "이러한 에이즈 사례들이 오직 ‘약쟁이(junkie) 폐암’이 발현되고 있는 감염성 질병의 증상이라고 여겨지지 않았기 때문이라는 하나의 이유만으로 1970년대에 주목받지 못한 것은 아닐 가능성이 있다: 의문점이 있었던 사람들은 보건 시설에 대한 접근성이 불안정했기에 그들의 죽음이 공중 보건 당국에 전혀 전달되지 않았다."
Agenda라는 신문에 1992년 4월 실린 Pattrice Maurer의 글은 junkie pneumonia를 둘러싼 이슈에 대해 다루었다. 해당 글은 이렇게 시작한다: "1970년대 후반, ‘disco fever’라고 불린 발병 사례가 있었고, 이는 미국을 전반적으로 휩쓸었다. 해당 질병은 뉴욕시에서 정맥주사로 약물을 사용하는 사람들 사이에서는 ‘junkie pneumonia’라고 알려져 있다. 그 글은 더 나아가 이렇게 말한다: "정맥주사 사용자들이 설명할 수 없는 이유로 폐암에 의해 죽어가는 것을 알고 있는 사람은 거의 없었다. 그러한 죽음에 대해 알아챈 소수의 사람들은 그들이 제기한 공중 보건 문제에 대해 조사할 필요성을 느끼지 못했다." 저자는 만약 어떤 사람이 이러한 죽음에 대해 수고롭겠지만 조사를 했더라면, 그들은 현재 에이즈라고 알려진 면역 시스템 질병을 찾았을 것이라고 생각한다.
Steven Thrasher는 그의 저서인 The Guardian'에서 이렇게 언급했다': "사실상, 에이즈를 연구하는 사람들은 카포시 육종(Kaposi sarcoma)이나 폐암과 같은 평범한 증상들이 훨씬 이전부터 혈우병 환자들과 동성애 남성들 사이에서 나타나고 있었으며, 그러한 증상들은 사회의 레이다에 의존해서 사는 노숙자, 정맥주사를 사용하는 사람들, 두려움으로 인해 의학적 치료를 기피하는 사람들에 특히 영향을 준다는 것을 알고 있었다."
Anna Thompson은 TheBody,com이라는 웹사이트에 1993년 가을에 한 글을 올렸는데: “많은 여성들이 폐암, 경부암, 그리고 저하된 면역체계로 인해 ‘의문스럽게’ 악화된 다른 질병들로 인해 죽어가고 있다. 한편, 질병 관리 본부(Centers for Disease Control; CDC)에 의해 여성의 에이즈 사례가 처음으로 발표된 것은 1981년 이후였다.” 그녀는 덧붙여서 이렇게 말했는데: “CDC가 여성의 문제에 대해 다루는 것을 거부하면서 여성은 에이즈에 걸리지 않는다는 의식이 생겼다”
Douglas Crimp가 쓴 에이즈: 문화적 분석/문화적 행동주의라는 글은 약쟁이 폐암(junkie pneumonia)라는 일화적 증거에 대한 관심을 불러일으켰다. 해당 글에서 말하길: "심지어 이러한 수치들은 미국 질병 통제 예방 센터(Centers for Disease Control and Prevention)을 기반으로 하기 때문에 유행병의 시작을 1981년도라고 보고 있다 ...  사실 널리 알려진 일화적 보고에 따르면,  1970년대 내내 ‘약쟁이 폐암’이라고 불리고 폐포자충 폐렴에 의해 죽은 듯으로 보이는 사망 사례가 빠른 속도로 증가함에도 불구하고도 그렇다..." The statistics Crimp writes about were taken from a New York Times article from October 1987 about a NYC Department of Health study that showed that 53% of 에이즈 sufferers were people who injected drugs – more than 150 percent higher than previously reported. 더불어 인용하길: "도시 보건 공무원들은 도시의 200,000 명의 정맥 주사 사용자들의 반절이 에이즈를 일으키는 바이러스에 감염된 것으로 추정했다".
1989년 2월에 나온 “1977년도에서 1987년도까지의 맨해튼, 뉴욕에서의 정맥주사 이용자들 사이에서의 HIV-1 감염”에 대한 연구“는 정맥주사 약물 이용자들 사이에서 HIV가 확산되는 현상에 대해 장기적으로 이해하고자 했다. 에이즈 설문 수치와 연구는 맨해튼에서 HIV 양성 판정 받은 사람들의 수를 구체화했고, 이러한 자료는 에이즈 유행의 정도를 실감하는 데에 중요할 것으로 여겨지는 정보들을 엮는 데에 사용되었다. 해당 자료는, 1988년 9월까지 봤을 때에 정맥주사 약물 이용은 미국의 초기 에이즈 사례 72,223개 중 26%에 달하는 19,139개에서 위험 행동(risk behaviour)로 작용했다고 언급했다. Cases among IDUs in New York in the same period numbered 6,182 (approximately a third of national IDU cases). 이 연구는 데이터를 편집하는 과정에서 사용된 방법에 대한 개요를 서술한다. 한 공동체 내에서 매우 전형적인 정맥주사 이용자들 샘플은 얻기 거의 불가능하며, 치료를 받기 시작한 정맥주사 이용자들의 샘플은 경향성을 모니터링하기 위한 좋은 원천이라고 언급한다. 연구 결과 부분에서, 이 연구는 언급하길: "뉴욕 정맥주사 이용자 사이에서의 HIV-1 감염의 첫 번째 증거는 1977년 태어난 아이들 3명의  사례들이다. 이 사례들은 이후 건강 에이즈 설문 팀의 뉴욕지부에 이후 보고되었다. 이 아이들은 에이즈에 걸리기 이전에 그 어떠한 수혈도 받지 않았고 정맥주사 약물 이용자인 어머니에게서 태어났다."
연구는 더 나아가 성인 정맥주사 이용자 중에서 가장 잘 알려진 에이즈 사례가 1979년 발생했고 정맥주사 이용자 중의 알려진 사례들이 1980년 8개에서 1981년 31개로, 1982년에는 160개, 1983년에는 340개로 급증했다며 발생 개요를 나열한다. Statistics on the incidence of positive tests for HIV, mainly using archived samples, are: 1978 1 out of 11; 1979 13/50; 1980 8/21; 1981–83 14/28; 1984 75/137 and 38/63; 1986 36/55 and 1987 169 out of 294. 논평란에는, 해당 연구에서는 "명백하게 정맥주사 약물을 사용하는 모체에서 태아로 수직적으로 감염된 1977년도 세 사례는, 정맥주사 약물 이용 그룹에서 HIV-1이 유입된 시점이 대략 1975년 혹은 1976년, 혹은 그보다 이전이라고 강력하게 보여준다." 연구에서는, 해당 기간에서의 광범위했던 샘플들이 없다면, 정맥주사 이용자들 속에서의 HIV 확산에 대해 확신을 갖는 것이 불가능하다. 하지만 만성적인 간 질병을 앓고 있는 정맥주사 이용자들의 샘플들의 경우에는 HIV가 유입된 이후 첫 3~4년 동안은 감염의 속도가 20% 아래였다고 보고되었다.
HIV는 뉴욕에서 정맥 약물을 이용하는 사람들 집단에 대략 1975년 경에 유입된 것으로 생각된다. 1975년 봄에, 뉴욕 정부는 국가 재정적 위기를 겪었고 여러 사회 서비스를 정리하게 되었다. 이로 인해 정맥 약물 이용자들은 적대적인 사회정치와 법률적 환경에 의지하게 되었다. 이러한 재정적인 위기로 인해 건강분야를 담당하고 있는 많은 기관들이 특히 큰 타격을 입게 되었고, 이는 HIV/에이즈와 폐결핵이 증가하는 결과로 이어졌다. 2006년 공중보건에 대한 미국 저널(American Journal of Public Health)에 대한 연구를 인용하자면: "1974년과 1977년 사이, 뉴욕에 위치한 건강 부서(Department of Health;DOH)의 예산은 20%로 삭감되었고, 1977년 해당 부서는 1700명의 구성원들을 잃었다(이는 1974년도 인력의 28%에 해당된다). 이러한 감축을 이루기 위해 부서는 20개의 지역 건강 센터 중 7개를 닫았고, 이들의 메타돈(methadone) 프로젝트에서 100만 달러를 삭감했으며, 19명의 건강 교육자들 중 14명을 해고했고, 아동 건강 시설 75군데 중 20군데를 받았고, 14개의 유방 클리닉 시설(해당 시설은 폐결핵 스크리닝과 진단에 필요한 곳이다) 중 6개를 닫았다."
1986년 미국 의료 연합회 저널(Journal of the American Medical Association)에 출간 된 한 연구는 폐결핵과 HIV/에이즈의 관련성에 대해 다룬다. 해당 연구에서는 다음과 같이 인용된다: "적절한 임상적 상황에서도 대응하기 어려울 정도로 폐결핵이 극심하고 비정상적으로 발생하는 것은 에이즈로 인한 것으로 예측되는 감염으로 생각할 수 있다." 더욱이, 1987년도 연구에서는 폐결핵, 에이즈 그리고 미국 내 약물 이용자 간에는 연관관계가 있다고 언급한다. 인용하자면: "에이즈는 따라서 폐결핵을 얻게 되는 위험을 가중시키고, 미국에서는 대부분의 에이즈와 폐결핵 환자들은 오랫동안 약물을 이용해왔다." 1987년도 봄 Gay STD 서비스의 국내 연방정부에서 발행한 한 뉴스레터에는 “폐결핵과 에이즈-코네티컷(Connecticut)”이라는 제목의 글이 있다. 이 글은 폐결핵과 에이즈 간의 연관성을 보여준다.
“치료사회 세계 총회의 진행”(9판, San Francisco, California, 9월 1–6일, 1985)에서의 한 챕터에서는 HIV(이후 HTLV-III/LAV) 항체의 징후를 알기 위해 검사되는 혈청 샘플에 대해 자세하게 다룬다. 인용하자면: "우리는 또한 뉴욕시에서의 유행병에 대한 대대적인 연구를 진행해왔고, 이 과정에서 본래 다른 목적으로 수집된 혈청 샘플 검사결과를 사용했다. 우리는 1960년대 중반이나 된 IV 약물 사용자의 혈청들이 있다. HTLV-III/LAV 항체의 존재를 나타내는 첫 번째 지표는 1978년도의 11개의 샘플 중 하나에 있고...1979년도 샘플 40개의 29%정도가 있고...1980년도 샘플의 44%와 1982년도 샘플들의 52%가 있다. HTLV-III/LAV 바이러스는 1970년대 뉴욕의 정맥 주사 사용자 사이에서 나타나난 것으로 보인다."