stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
HIV/AIDS의 관리
구제 요법

항레트로바이러스제를 복용하는 동안 지속적으로 바이러스 부하를 감지할 수 있는 환자에서는 약물 내성이 있는지 여부를 검사하는 테스트를 수행할 수 있다. 가장 일반적으로는 다른 HIV 바이러스 유전형 및 내성의 데이터베이스와 비교하여 치료에 대한 반응을 예측할 수 있도록 유전자형의 염기서열을 분석한다. 내성 검사는 치료 실패자의 바이러스학 결과를 개선할 수 있다. 그러나, 이전에 어떤 치료도 하지 않은 사람들에게 그러한 검사를 하는 것의 효과에 대한 증거는 부족하다.
광범위한 내성이 있는 경우 다양한 약물 농도에 대한 환자의 바이러스 표현형 검사를 수행할 수 있지만 비용이 많이 들고 몇 주가 걸릴 수 있으므로 일반적으로 유전자형 검사를 선호한다. 유전자형이나 표현형 정보를 활용해 최소 2개에서 3개 분류의 약물을 투여해 바이러스 억제 확률이 가장 높은 치료제를 만든다. 권장 1선 약제로부터 시료를 구성할 수 없는 경우 이를 구제 요법이라고 하며, 6개 이상의 약제가 필요할 경우 mega-HAART라고 한다.
구조화된 치료 중지

휴약일(drug holiday)은 항레트로바이러스 약물 치료의 의도적으로 중단하는 것이다. 위에서 언급한 바와 같이 구조화된 치료 중지에 대한 무작위 통제 연구는 휴약일을 받은 환자에서 기회 감염, 암, 심장마비 및 사망률이 더 높은 것으로 나타났다. 노출 후 예방요법을 제외하고, 치료 가이드라인에서는 일단 약물치료가 시작된 후에는 약물치료를 중단하지 않아야한다.
유해 효과 > NRTIs

NRTI는 미토콘드리아 DNA 합성을 방해할 수 있고 높은 수준의 젖산과 젖산증, 지방간, 말초신경병증, 근육병, 지방위축증을 일으킬 수 있다.
라미부딘/엠트리시타빈, 테노포비르, 아바카비르와 같은 일차 선택 NRTI는 미토콘드리아 기능 장애를 일으킬 가능성이 낮다.
미토콘드리아 하플로그룹(mtDNA)은 모계선으로부터 물려받은 비병리학적 돌연변이로, 항레트로바이러스제에 의한 CD4+ 수에 대한 효능과 관련이 있다. mtDNA 하플로그룹을 가진 특이성 독성 또한 잘 연구되고 있다.(Boeisteril 외, 2007)
유해 효과 > NNRTIs

NNRTI는 일반적으로 안전하며 잘 견딜 수 있다. 에파비렌즈를 중단하는 주된 이유는 자살 충동을 포함한 신경정신학적 영향이다. 네비라핀은 특히 CD4의 양이 많은 여성에게 심각한 간독성을 유발할 수 있다.
유해 효과 > 단백질분해효소 억제제

단백질 분해효소 억제제(PI)는 종종 시토크롬 P450 효소의 강력한 억제제인 리토나비르와 함께 병용되어 수많은 약물 상호작용을 유발한다. 그들은 또한 지방이영양증, 높은 중성지방, 그리고 심장 마비의 높은 위험과 관련이 있다.
유해 효과 > 통합효소 억제제

통합효소 억제제(INSTIs)는 가장 잘 견딜 수 있는, 우수한 단기/중기 결과를 가진 항레트로바이러스제 중 하나다. 상대적으로 장기 안전 데이터는 적다. 크레아티닌 키나아제 수치의 증가와 관련이 있으며 드물게 근육병도 나타난다.
HIV 노출후 예방요법 (PEP)

이 부분의 본문은 노출후 예방요법입니다.
사람들이 피부 구멍이나 점막, 손상된 피부 접촉을 통해 HIV 양성 감염 체액에 노출되면 HIV에 걸릴 위험이 있다. 추정치는 구멍 노출로 인해 0.3%, 점막 노출 0.63%의 비율로 전염된다. 미국의 가이드라인은 "배설물, 코 분비물, 침, 가래, 땀, 눈물, 소변, 구토 등은 눈에 띄게 피투성이가 되지 않는 한 감염 가능성이 없는 것으로 간주된다"고 명시하고 있다. 이러한 일이 드물게 나타난다는 특성을 고려할 때 항레트로바이러스제의 보호능력에 대한 연구는 제한적이지만, 노출 후에 항레트로바이러제를 복용하면 전염을 막을 수 있다는 것을 시사한다. 세 가지 약의 병용요법이 두 가지 약의 병용요법보다 나은지는 알 수 없다. 노출 직후에는 항레트로바이러스치료가 더 잘 적용되지만, 어느 기간 이후 효과가 없어지는지 알 수 없으며, 미국 공중 보건 서비스 지침에서는 노출 후 최대 일주일 후에 노출 후 예방요법를 시작할 것을 권고하고 있다. 그들은 또한 동물 연구에 근거하여 4주 동안 치료하는 것을 추천한다. 권장되는 처방은 엠트리시타빈 + 테노포비르 + 랄테그라비르(INSTI)이다. 이 치료법의 근거는 "견딜 수 있고, 강력하고, 편리하게 투여되며, 최소의 약물 상호작용과 관련이 있다"는 것이다.
임신 계획

HIV에 걸린 여성들은 출산율이 감소했다는 것이 밝혀졌다. 여성이 HIV 음성이고 남성이 HIV 양성인 경우 HIV 전염을 막기 위해 사용되는 1차 보조 생식 방법은 정자 세척, 자궁내 수정(IUI) 또는 체외수정(IVF)이다. 가급적 남자의 혈장 바이러스 부하가 감지할 수 없는 수준에 도달한 후에 행해진다. 과거에는 가공된 인공수정을 통해서도 HIV 음성 파트너에게 HIV가 전염되는 사례가 있었지만, 현대의 741쌍의 커플의 대규모 연구에서는, 남성이 안정적인 바이러스 부하를 가지고 있었고 정액 샘플로 HIV-1을 검사했지만, HIV 전염 사례는 없었다.
여성이 HIV 양성이고 남성은 HIV 음성인 경우, 일반적으로는 인공수정을 진행한다. 적절한 치료를 통해 모-자/모-녀 간 감염의 위험을 1% 미만으로 줄일 수 있다.
역사

1986년부터 HIV를 퇴치하기 위해 몇몇 구매 클럽들이 생겨났다. 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NRTI), 지도부딘(AZT)은 자체적으로 효력이 없었으나 1987년 미국 FDA의 승인을 받았다. FDA는 이 약을 더 일찍 배포하기 위해 안전성과 효과에 대한 검토의 단계를 우회했다.
그 후, 몇 개의 NRTI가 더 개발되었지만 심지어 병용되어도 오랜 시간 동안 바이러스를 억제할 수 없었고 환자들은 여전히 불가피하게 죽음을 맞이했다. 이 초기 항레트로바이러스 치료법(ART)과 구별하기 위해 고활성 항레트로바이러스 치료법(HAART)이라는 용어가 도입되었다. 1996년 해머와 그의 동료들, 굴릭과 동료들은 2 NRTI를 새로운 종류의 항레트로바이러스제인 단백질분해효소 억제제, 즉 인디나비르와 병용하는 것의 실질적인 이점을 The New England Journal of Medicine을 통해 게재하였다. 이러한 3-약물 치료의 개념은 신속하게 임상 실습에 통합되었고 에이즈, 사망, 입원 비율이 60%~80% 감소하면서 인상적인 효과를 보여주었다.
HAART가 널리 보급됨에 따라, 관리를 용이하게 하기 위해 고정 용량 복합제를 이용할 수 있게 되었다. 나중에, 복합 항레트로바이러스 치료(cART)라는 용어는 환자에게 치료의 본질에 대해 오해하게 하지 않는 더 정확한 이름으로 일부 의사들에게 인기를 얻었다. 오늘날 복합의약품이며 매우 효과적인 이 정제는 ART의 실패 이후 오래 지속되어 HAART 또는 cART 대신 단순 ART로 불리고 있다.
연구

HIV를 가지고 사는 사람들은 항레트로바이러스 병용요법을 통해 지속적인 바이러스 억제를 달성할 수 있다면 거의 정상적인 수명을 기대할 수 있다. 그러나 이것은 평생의 약물 치료가 필요하며 심혈관, 신장, 간, 신경계 질환의 비율이 더 높아질 수 있다.
연구 > HIV 감염이 치료된 환자

이른바 '베를린 환자'로 불리는 이 환자는 HIV 감염이 잠재적으로 치료되었고, 2006년 이후 검출 가능한 바이러스가 없어 치료를 중단했다. 이것은 그의 면역 체계를 CCR5 세포 표면 수용체가 없는 기증자의 것으로 교체한 두 번의 골수 이식을 통해 이루어졌는데, CCR5 세포 표면 수용체는 HIV의 변종이 세포로 들어가는데 필요한 것이다. 골수이식은 잠재적인 사망을 포함하여 자체적인 중대한 위험성을 가지고 있기 때문에 그 환자가 가지고 있는 혈액암을 치료하는 것이 필요했기 때문에 시도되었을 뿐이다. 이를 다시 시도하는 것은 성공적이지 못했으며 CCR5 음성 기증자의 위험, 비용 및 희귀성을 고려할 때 골수 이식은 주된 선택으로 간주되지 않는다. 그러나 이 사례는 유전자 치료를 통해 CCR5 발현을 차단하려는 다른 방법에 대한 연구에 영감을 주었다. 징크핑거 핵산분해효소 기반 유전자 제거(zinc-finger nuclease-based gene knockout) 절차는 12명의 인간을 대상으로 한 1단계 실험에서 사용되었으며 항레트로바이러스 치료에서 벗어나면서 CD4 수의 증가와 바이러스 부하 감소로 이어졌다. 그러나 2016년, 이것을 재현하려는 시도는 실패했다. 실패에 대한 분석 결과 유전자 치료는 세포의 11-28%만 성공적으로 치료하고 CD4+ 세포의 대다수는 여전히 감염될 수 있는 것으로 나타났다. 또한 40% 미만의 세포가 감염된 환자만 바이러스 부하가 줄어든 것으로 나타났다. 만약 원래의 CD4+ 세포가 남아있다면 유전자 치료는 효과적이지 않았다. 이것이 이 치료가 극복해야 하는 주요 한계이다.
베를린 환자' 이후, HIV 감염과 암을 모두 가진 2명의 환자가 줄기세포 이식에 성공한 후 감지 가능한 HIV 바이러스가 없는 것으로 보고됐다. 위트레흐트 대학 의학 센터의 바이러스학자 안네마리 웬싱은 2016년 HIV 치료 심포지엄에서 이러한 내용을 발표했다. 하지만, 이 두 환자는 여전히 항레트로바이러스 치료를 받고 있는데, 베를린 환자는 그렇지 않다. 따라서 두 환자의 HIV 감염 치료 여부는 명확히 파악되지 않았다. 만약 치료가 중단되고 바이러스 반동이 발생하지 않으면 치료법이 확립될 수 있을 것이다.
2019년 3월, '런던 환자'로 불리는 두 번째 환자가 HIV 완치 판정을 받았다. 베를린 환자처럼, 런던 환자도 CCR5 돌연변이를 가진 기증자로부터 골수 이식을 받았다. 그는 2017년 9월부터 항바이러스제를 끊고 있어 베를린 환자가 '일회성'이 아님을 시사했다.
연구 > 바이러스 저장고

기존의 항레트로바이러스 요법으로 HIV 감염을 완전히 제거하는 데 있어 가장 큰 장애물은 HIV가 숙주 세포의 DNA에 통합되어 잠복 상태로 존재할 수 있는 반면 항레트로바이러스 요법은 복제하는 HIV만을 공격한다는 것이다. HIV가 휴지기에 있는 세포는 바이러스 저장고라고 불리며, 주요 공급원 중 하나는 중앙 기억 CD4+ T 세포와 전이 기억 CD4+ T 세포로 생각된다. 2014년 두 명의 유아에서 HIV가 치료되었다는 보고가 있었는데, 아마도 HIV가 저장고를 형성하지 못하게 하도록 감염 후 몇 시간 안에 치료가 시작되었기 때문일 것이다. 바이러스가 잠복 상태를 벗어나 항레트로바이러스제와 숙주 면역체계의 공격을 받을 수 있도록 바이러스 저장고를 복제 주기로 만드는 작업이 진행되고 있다. 대상에는 전사를 억제하는 히스톤 탈아세틸화효소(HDAC)가 포함되며, 이 전사를 억제하면 세포 활성화가 증가할 수 있다. HDAC 억제제인 발프로산과 보리노스탓은 지금까지의 비임상 결과만 가지고 사람에게도 사용되어 왔다.
연구 > 면역 활성화

모든 잠복 바이러스가 비활성화된 경우에도, 남아있는 모든 감염된 세포를 제거하기 위해 강력한 면역 반응이 유도되어야 할 것으로 생각된다. 유도하기 위한 전략은 CD4+ 세포수를 회복하기 위해 사이토카인을 사용하는 것과 주요 면역 반응을 일으키기 위한 치료용 백신이 있다. 그러한 후보 백신 중 하나는 바이오산텍(Biosantech)이 개발한 타토이(Tat Oyi) 백신이다. 이 백신은 HIV 단백질을 기반으로 한다. 동물 모델에서는 중화된 항체의 생성과 낮은 수치의 HIV 바이러스 혈증을 보여주었다.
광고

과거 HIV 약물에 대한 직접 소비자에게 전달되는 광고와 다른 광고들은 HIV/AIDS를 앓고 있는 전형적인 사람들보다는 건강하고 매력적인 모델을 사용했다는 비판을 받았다. 대개 환자들은 HIV/AIDS의 결과로 쇠약해진 상태나 질병을 가지고 나타날 것이다. 이와는 대조적으로 광고에는 등산 등 비현실적으로 격렬한 활동을 하는 사람들을 등장시킴으로써, 고통받고 있는 HIV 환자들에게 모욕적이고 몰이해한 것으로 보여진다. 미국 FDA는 2001년 그러한 광고를 게재한 여러 제약회사들을 질책했는데, 이는 오해의 소지가 있는 광고가 입증되지 않은 혜택을 암시하고 약에 대한 중요한 정보를 공개하지 않음으로써 소비자들에게 해를 끼쳤기 때문이다.
의료 관리를 넘어서

세계보건기구(WHO) 헌법의 서문은 건강을 "질병이나 병약의 부재만이 아니라 육체적, 정신적, 사회적 안녕의 상태"로 정의한다. 오늘날 HIV와 함께 살고 있는 사람들은 바이러스의 양을 줄이는 목표를 넘어서는 다른 도전들에 직면해있다. 2009년 한 메타분석에서 HIV-오명의 상관관계를 연구한 결과, 더 높은 낙인 부담을 안고 사는 사람들은 신체적, 정신적 건강이 더 나쁠 가능성이 더 높았다. 이는 HIV 검사 빈도의 감소 및 위험을 줄이는 것에 대한 지식의 감소로 인해 생기는 부족한 사회적 지원과 지연된 진단이 이유 중 하나로 꼽혔다. HIV를 앓고 있는 사람(PLHIV)은 일반 인구보다 건강 관련 삶의 질(HRQoL) 점수가 낮다. HIV를 가지고 있다는 것은 전세계 HIV-1 감염의 85%를 이성애자 성 전염이 차지하고 있음에도 불구하고 종종 LGBTQ 커뮤니티와 동일시하는 오명이나 주입 약물 사용자(IDU)라는 오명과 연관지어진다. 에이즈는 전염병 중 가장 심한 오명을 쓴 질환으로 꼽히고 있다. PLHIV에 대한 이러한 오명의 결과 중 일부는 그들이 그들의 지위에 책임이 있고 치료를 덜 받을 자격이 있는 것으로 보인다는 믿음을 가지게 한다는 것이다.
세계보건기구의 보건에 대한 정의를 공유하는 2016년 연구는 2030년까지 공중 보건을 위협하는 에이즈 전염병을 제거하는 것을 목표로 하는 90-90-90 목표를 PLHIV의 전체적인 건강을 보장하는 데 충분치 않다고 주장함으로써 비판한다. 이 연구는 HIV와 에이즈의 유지관리가 바이러스성 과부하의 억제와 기회 감염의 방지를 넘어서야 한다고 제안하면서 새로운 '삶의 질' 목표를 다루는 '4차 90'을 추가할 것을 제안한다. 이 목표는 해당 목표를 향한 진행 상황을 추적할 수 있는 새로운 측정 지표와 함께 바이러스 부하를 탐지할 수 없는 수준으로 억제할 수 있는 사람들의 삶의 질을 높이는 데 특히 초점을 맞춘다. 본 연구는 의료 시스템의 역학 관계가 크게 '질병 중심'에서 보다 '인간 중심'으로 변화하는 패러다임의 한 예로서 역할을 한다. 비록 실제로 보다 '인간 중심'적인 치료 방법이 정확히 어떻게 보이는지에 대한 의문이 남아 있지만, 일반적으로 PLHIV가 HIV와 관련된 오명을 치료하고 제거하는 데 의료 지원 외에 어떤 종류의 지원이 필요한지 물어보는 것을 목표로 한다. 대표적으로 HIV감염에 대한 잘못된 두려움을 줄이기 위해 일반 대중을 대상으로 하는 교육 캠페인과 마케팅이 한 예이다. 또한 PLHIV 집단을 대표하여 의사결정을 할 수 있는 리더십있는 역할을 수행하는 PLHIV를 만들기 위해 역량을 구축하고 발전시키는 것도 고무적이다. 특히 차별에 대한 보호를 강화하고 고용 기회에 대한 접근성을 개선하기 위한 법적 개입을 언급하는 구조적 법률 개입도 제안되었다. 의사 측면에서는, HIV를 가지고 사는 사람들의 경험을 위한 더 큰 권한과 비판단적이고 비밀이 보장되는 환경의 촉진이 함께 장려된다.
심리치료, 휴식, 집단지원, 그리고 교육과 같은 심리사회적 집단개입은 HIV 양성자들의 우울증에 몇 가지 유익한 영향을 미칠 수 있다.
식량 불안

식량 불안은 미국의 주요한 공중 보건 격차로, 소수 집단, 빈곤선 또는 빈곤선 이하에 사는 사람들, 그리고 하나 이상의 병을 가지고 살고 있는 사람들에게 상당한 영향을 미친다. 2017년 12월 31일 현재 뉴욕시 HIV/AIDS에 걸린 사람(PLWHA)은 약 126,742명으로 이 중 87.6%는 2019년 3월 31일 NYC 보건부가 보고한 바와 같이 어느 정도의 빈곤과 식량 불안을 안고 사는 것으로 설명할 수 있다.
상호 참조

HIV‑단백질분해효소 억제제의 발견과 발전
비뉴클리오사이드 역전사효소 억제제의 발견과 발전
뉴클리오사이드와 뉴클리오타이드 역전사효소 억제제의 발견과 발전
같이 보기

항바이러스제
HIV-단백질분해효소 억제제의 발견과 발전
비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제의 발견과 발전
뉴클레오사이드와 뉴클레오타이드 역전사효소 억제제의 발견과 발전
HIV에 대한 네 가지 종류의 항레트로바이러스 약물의 메커니즘에 대한 개략적 설명
국립환경과학원의 단일 항레트로바이러스 약물 조합의 발전을 홍보하는 광고(2016년)
언어의 기원

언어의 기원에 관한 논의는 오래된 주제 중의 하나이다. 하지만 인간의 말이 가지는 순간성 때문에 이 주제에 관한 근거가 될만한 자료는 많지 않다. 많은 학자들은 언어의 기원이 문화, 도구사용, 사회구성 등 행동 현대성의 발달과 직접적인 연관이 있다고 여긴다.
인간의 진화 과정 중에 원시적인 언어 수단 또는 비언어적인 모종의 의사소통 수단으로부터 현재와 같이 말을 통한 고등 의사소통 체계로의 발전이 이루어진 것은 알 수 있으나 그 과정이 어떻게 이루어졌는가가 논의의 핵심이 된다. 특기할 만한 점은 현존하는 어떤 인간 집단도 말을 통한 체계적 언어를 사용한다는 점이다. (외부적으로는 피진을 쓰는 경우는 있다.) 현존하는 언어들은, 상세한 부분에서 다소 차이를 보임에도, 모두 충분한 어휘와 통사적 구조를 가지고, 개념을 표현하기 위해 새로운 문장을 만들어내는 것이 가능하다.
호모 사피엔스는 분명히 언어를 사용할 수 있는 생득적 능력을 가지고 있으며, 어떠한 다른 종도 이러한 능력을 가지고 있지 않다. 다만 다른 절멸한 호미니드 종들, 예를 들어 네안데르탈인이 언어 능력을 가지고 있었는지는 알려져 있지 않다. 언어의 사용은 호모 사피엔스를 다른 동물과 구별시켜주는 가장 두드러지고 특징적인 자질이다.
개요

언어의 기원에 관한 가설은 다양하다. 다만 어떠한 주제에 대한 관점에 따라 크게 분류하는 방법이 여럿 있는데, 예를 들어 연속설과 불연속설의 대립이 있다. 연속설은 언어의 발생이 점진적으로 오랜 기간에 걸쳐 이루어졌다고 주장하는데, 인류의 조상이 아주 원시적이고 단순한 초기 형태의 언어를 가졌으며 이것이 언어로 발전한 것이라고 본다. 한편 불연속설은 인류의 진화 중에 언어가 어느 순간 갑자기 생겨났다고 주장한다.
불연속설의 대표적 제창자인 노엄 촘스키는 보편문법 가설의 일환으로 약 100,000년 전에 한 인류 개체에게서 돌연변이가 일어나 뇌에 거의 완벽한 형태의 언어기관이 부여되었다고 주장하였다. 그러나 스티븐 핑커 등은 언어기관 또한 뇌의 다른 부분들처럼 자연선택과 함께 점진적으로 발전하였다며 촘스키의 이론에 반하는 주장을 펼쳤다. 이외에도 다양한 주제에 관해 의견이 나뉘는데, 특히 언어가 유전적으로 새겨진 선천적인 것이라는 주요한 주장에 대해서, 사회문화적으로 학습되는 후천적인 것이라는 이견도 존재한다.
오래된 언어 기원설의 하나로서는 또한 몸짓이론을 손꼽을 수 있다. 인간이 언어를 구사하기 이전에 얼굴모양, 손발 놀림, 몸짓 등으로 상호간에 의사 소통을 하였을 것이라는 것은 아마 우리가 다른 몇몇 고등동물의 생활을 관찰해 봄으로써 추측할 수 있다. 이와 같은 원시적 의사소통 수단에서 인간은 앞에서 지적하였듯이 해부학적 조건이 충족 됨에 따라 점차로 언어를 발전시켰을 것이라고 몸짓이론의 학자들은 주장하고 있다.
개요 > 시기

언제 인간이 복합적인 언어를 사용하기 시작하였는지에 관해서는 현재 우리가 가지고 있는 지식과 연구방법으로 정확히 규정하기 어렵다. 다만 최근 언어학자들 사이에서는 현대적 언어의 기원을 100,000 ~ 50,000년 전으로 소급시키고 있다. 인간이 언어를 구사하기 위해서는 해부학적으로 한가지 조건이 반드시 충족되어야 하는 바, 즉 목의 후강이 내려앉아야 한다. 약 300,000년 전에 인간의 해부학적 목의 구조가 이와 같이 진화되었을 것이라고 학자들은 가정하고 있다. 목의 후강저화가 비록 자음 발성을 가능하게 해 주지만, 그러나 언어의 체계적 구사에는 해부학적 조건 뿐만 아니라 두뇌의 협동이 따라야만 하는 이유로 언어의 기원은 300,000년 전 이후로 많이 거슬러 내려가야 할 것으로 보인다는 것이다. 또한 행동 현대성의 완성 시기를 50,000년에서 150,000년 전으로 추정하는 정설 또한 그 근거가 된다.
유전학적 연구에서, 가문의 과반수가 언어장애를 앓는 KE가계의 구성원들이 Foxp2 유전인자의 돌연변이를 가지고 있다는 것이 밝혀지며 언어학자 미르나 고프닉 등은 특정한 "문법 유전자"의 존재를 가정하기도 한다. 이 이론에 의하면 호모 사피엔스(Homo sapiens)의 언어 습득은 100,000년 전에 상기의 유전인자의 진화과정에 있었다고 한다.
같이 보기

생명의 기원
생물언어학
부바/키키 효과
역사언어학
조어 (언어학)
단속 평형이론
칼 11세

|  칼 11세 스웨덴어: Karl XI |
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스웨덴의 국왕
재위 : 1660년 2월 13일 ~ 1697년 11월 24일
전임 : 칼 10세 구스타브
후임 : 칼12세
신상정보
출생일 : 1655년 11월 24일(1655-11-24)
출생지 : 스웨덴 스톡홀름 트레 그로노르 성
사망일 : 1697년 4월 5일(1697-04-05)(41세)
사망지 : 스웨덴 스톡홀름
국적 : 스웨덴
가문 : 팔츠츠바이브뤼켄 왕가
부친 : 칼 10세 구스타브
모친 : 헤트비히 엘레오노라 폰 슐레스비히홀슈타인고트로프
배우자 : 덴마크의 울리카 엘레오노라
종교 : 루터교
서명 : 
칼 11세(스웨덴어: Karl XI, 1655년 11월 24일 ~ 1697년 4월 5일)는 스웨덴의 국왕(1660년 ~ 1697년)이었다.  그는 자신의 부친 칼 10세 구스타브의 뒤를 이었고 유일한 왕위 계승자였다.  그는 겨우 4세였을 때 왕위에 올랐으나 20세였을 때까지 다스리지 않았다.  그의 부친은 칼 11세가 성숙에 도달할 때까지 그를 대표하여 다스렸던 섭정으로서 그의 모친을 임명하였다.  스웨덴은 그의 군주 아래 평화의 가장 긴 기간을 보았다.  그는 가까운 국가들과 동맹국을 형성하면서 잔인한 스코네 전쟁 후에 국가에서 평화를 유지하는 데 애썼다.  그는 국가가 재정적 독립을 달성하는 도움을 준 스웨덴 경제에서 중요한 변화들을 가져왔다.  그는 겸손한 왕으로 알려졌고 어쩌다 고위 공직자들은 그의 것보다 더욱 허세한 생활 양식을 살았다.  그는 대중의 왕이었고 넓게 퍼진 후원을 가졌다.  그는 자신이 할 수 없었던 그의 시민들의 사실상 상황을 이해하는 데 평민으로 변장하여 거리들을 가끔 걸어다녀 자신의 왕좌에 앉았다.  그는 또한 만약 자신의 시민들이 공직자들에 의하여 부당하게 혹은 형편없이 대접을 받았다면 확인하기를 원했다.  그는 국민들 사이에 동등권을 가져온 정부 구조와 군사에서 개혁들을 만들었다.
어린 시절

스톡홀름의 트레 크로노르 성에서 태어난 칼 11세는 칼 10세 구스타브와 헤트비히 엘레오노라 폰 슐레스비히고트로프의 외아들이었다. 그가 겨우 4세였을 때 그의 부친이 사망하였다.  칼 10세는 아들을 자신의 계승자로, 그리고 자신의 부인 헤트비히 엘레오노라를 자신의 아들이 성인이 될 때까지 그를 대표하여 다스릴 여왕 섭정으로 임명하였다. 그는 또한 자신의 부인에게 평의회에 2개의 투표와 마지막으로 할 말과 함께 섭정 위원회에 의석을 남겼다.  하지만 평의회는 즉시 전직 국왕의 의지를 도전하였다. 여왕 섭정은 냉담하였고 평의회의 의원들을 기쁘게 한 행정부의 정치 문제에 참여하지 않았다.
10대로서 그는 운동, 스포츠와 곰 사냥 같은 레크레이션 활동들에 더욱 기울어졌다. 근대의 학자들에 의하면 그는 잘 교육을 받지 않았고 외교 정책을 지휘하는 것에 무능했다고 한다.  그것은 당시 이해되지 않았던 상태인 난독증에 걸렸다는 것으로 나타난다. 그는 자신이 독일어 만을 할 수 있고 외국 사절들과 상호 작용을 하지 못하면서 궁정에서 소통을 하는 데 자신의 모친에 크게 의지 하였다. 1675년 9월 28일 칼은 20세의 나이에 왕관이 씌여졌다.
스코네 전쟁

1671년 스웨덴의 섭정은 프랑스와 계약을 체결하는 데 결정하였다.  거래는 전쟁의 이벤트에서 프랑스가 스웨덴을 뒷받침할 것이며 스웨덴의 감소하는 경제를 형상시킬 보조금을 마련할 것을 진술하였다. 스웨덴에서 정치적 긴장은 그들이 덴마크와 전쟁의 위기에 있었으면서 증가하였다.  충돌 가능성을 피하는 데 재상 닐스 바레는 울리카 엘레오노라 애 단마르크 왕녀가 스웨덴의 칼 11세에게 약혼되었을 때 결혼 동맹을 제안하였는 데 그럼에 불구하고 덴마크의 국왕은 페르벨린 전투에서 자신들의 패배 후에 아직도 스웨덴에 행렬을 했다. 평의회는 국내적 어려움과 괴롭혀졌고 칼 11세는 지원 없이 남겨졌다.  그러고나서 그는 다가오는 스코네 전쟁을 위하여 스웨덴 군대를 강화하는 데 자신의 시간의 대부분을 보냈다. 덴마크 군대는 스웨덴의 것보다 더욱 큰 수였고 1676년 5월까지 그들은 란스크로나와 헬싱보리를 점령하였다. 그해 8월 17일 그들은 할름스타드 전투에서 덴마크의 사단을 물리치고 그는 룬드를 향하여 행렬하였다.
룬드 전투는 8,000명의 군인들이 사망한 피투성이 된 일이 있었다.  스웨덴 군대는 용감하게 싸웠고 칼 11세는 전사로서 자신의 패기를 증명하였다.  그것은 놀랄만한 승리였고 그는 자신의 나머지 세월 동안 이 날을 축제벌였다. 그는 또한 란스크로나 전투에서도 승리를 거두었고 1679년 프랑스의 루이 14세는 칼 11세가 마지못해 동의했던 평화 조약을 맺었다. 그의 왕국은 온전하게 남아있었고 평화 조약들은 또한 퐁텐블로와 룬드의 조약들과 생제르망앙레 조약에서 덴마크와 브란덴부르크에 의하여 맺어지기도 했다.
재정적 회복

칼 11세의 군림 동안 그는 평화를 유지하고 경제를 강화하는 것에 자신의 노력들을 집중하였다.  경제는 전쟁들 후에 큰 타격을 입었고 재정적 위기들에 처해있었다.  1680년 그는 절감의 조건을 토론하는 데 "계급의 국회"를 불렀다. 그는 시초적으로 왕실의 재산이었던 아무 대지 혹은 칭호들을 되찾을 수 있었던 것을 진술한 감소를 구현하는 시간이었다는 것을 결정하였다. 이 정책의 실행을 감독하기 위해 단위가 세워졌다.  왕실은 그의 사망의 시간까지 대지의 거의 30%를 차지하였다.  귀족들은 그들이 기뻐하지 않았던 자신들의 호화로운 생활 약식을 포기해야 했다. 칼 11세가 자율성을 위태롭게 할 해외 기부에 의지하지 않기를 원하면서 그는 경제에서 급진적인 개혁을 일으켰고 그것은 스웨덴의 재정적 안정을 회복하였다.
정부 개혁

평의회는 그 권력의 대부분을 잃었고, 칼 11세는 덴마크인들이 스웨덴을 공격하는 데 이끌었던 그들의 결점 때문에 귀족에게 책임을 물었다. 1680년 스웨덴의 계급 조직의 하급 공직자들로 이루어진 "스웨덴 의회"는 칼 11세가 국가의 총수가 될 것이며 평의회가 자문 역할만 수행할 것을 공고하였다. 그해 그는 또한 친족주의보다 능력주의를 지지한 "순위표"를 소개하였다.  문관 근무는 평민들에게 더욱 접근하기 쉬어졌고 칼 11세는 이 조직의 기능에 예의주시하였다. 1682년까지 스웨덴 의회는 그의 주권을 확인하는 설계에 의하여 "국가평의회"에서 "왕의 회의"로 이름을 다시 지었다.
군사 개혁

1682년 칼 11세는 자신의 군대를 할당 제도로 개혁하기로 결정하였다.  그는 지주들이 카롤리너로 알려진 아무 시간에 상비군을 갖는 것으로 제안하였다. 연대는 그 신속성과 민첩성으로 알려졌고 군인들은 공격 훈련을 받았다.  그는 또한 현대전 기술에 투자하기도 했고 가끔 자신의 장교들을 현대의 전쟁 방법에 훈련을 받기 위해 외국으로 보냈다.
가족과 개인 생활

칼 11세는 시초적으로 자신의 사촌 율리아나 폰 헤센에슈베게에게 약혼되었다.  하지만 그들의 약혼은 깨졌고 1680년 5월 6일 그는 덴마크와 스웨덴 사이에 주로 정치적 동맹이었던 덴마크의 울리카 엘레오노라에게 결혼하였다. 결혼식은 작고 빨랐으며 스코토르프에서 열렸다.  그들은 7명의 자녀 (그중 3명만 성인기를 생존)를 두었다.  그의 아들 칼 12세가 그의 사후 왕위에 올랐다.
그의 부인 울리카는 자비로운 여성이었으며 자신의 일생에 많은이들을 도왔다.  칼 11세와 울리카는 다양한 관심사를 가지고 있었고 우호적인 관계를 나누었다. 그녀의 건강은 몇몇의 출산 때문에 쇠퇴하고 있었고 1693년까지 그녀는 누워있었다.  칼 11세는 1693년 7월 26일 그녀가 36세의 나이에 사망할 때까지 그녀를 돌보았다.
1694년 칼 11세는 심각한 복통으로부터 고통을 받기 시작하였으며 1697년 스톡홀름으로 돌아온 이후에만 그가 자신의 배에 큰 혹이 난 것을 알려졌다.  그는 그해 4월 5일 41세의 나이로 사망하였다.  이후의 조사들은 그가 위암에 걸렸다는 것을 증명하였다.
자녀

| 사진 | 이름 | 생일 | 사망 | 기타 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  | 홀슈타인고토르프 공작부인 헤드비히 소피아 | 1681년 6월 26일 | 1708년 12월 22일(27세) | 프리드리히 4세 폰 슐레스비히홀슈타인고토르프 공작와 결혼, 표트르 3세의 할머니 |
|  | 칼 12세 | 1682년 6월 17일 | 1718년 11월 30일(36세) | 스웨덴 국왕 |
|  | 구스타프 | 1683년 | 1685년 | 요절 |
|  | 울리크 | 1684년 7월 22일 | 1685년 3월 29일 | 요절 |
|  | 프레드리크 | 1685년 | 1685년 | 요절 |
|  | 칼 구스타프 | 1686년 | 1687년 | 요절 |
|  | 울리카 엘레오노라 | 1688년 1월 23일 | 1741년 11월 24일(53세) | 스웨덴 여왕, 프레드리크 1세와 결혼 |
같이 보기

스웨덴 제국
1660년 당시 5살이던 칼 11세의 모습
1676년 룬드 전투에서
칼 11세의 가족
시우다드델에스테

시우다드델에스테(스페인어: Ciudad del Este)는 파라과이에 있는 도시이다. 인구는 2008년 기준 320,782명이다. 파라과이 동쪽, 브라질과의 국경을 이루는 파라나강의 연안에 있으며, 강 건너편에는 브라질 파라나 주의 포스두이구아수가 있다.
1957년 파라과이의 극우 독재자 알프레도 스트로에스네르의 이름을 따 푸에르토 프레시덴테 스트로에스네르(스페인어: Puerto Presidente Stroessner)라고 붙여졌다. 1989년 스트로에스네르가 권좌에서 끌어내려진 이후 현재의 이름으로 개명되었다.
1989년 이후 시우다드델에스테는 이과수 폭포의 관문 중 하나이다.
인구

| 연도 | 인구 | ±% |
| --- | --- | --- |
| 1972 | 26,485 | —     |
| 1982 | 62,328 | +135.3% |
| 1992 | 133,881 | +114.8% |
| 2002 | 222,274 | +66.0% |
| 2012 | 281,422 | +26.6% |
| 2022 | 326,857 | +16.1% |
기후

| 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 1월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 2월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 3월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 4월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 5월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 6월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 7월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 8월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 9월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 10월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 11월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 12월 | 시우다드델에스테 (1991년~2020년)의 기후> 연간 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 역대 최고 기온 °C (°F) | 41.4 (106.5) | 40.0 (104.0) | 39.4 (102.9) | 37.2 (99.0) | 35.0 (95.0) | 32.0 (89.6) | 33.0 (91.4) | 36.6 (97.9) | 42.4 (108.3) | 40.8 (105.4) | 40.0 (104.0) | 40.6 (105.1) | 42.4 (108.3) |
| 일평균 최고 기온 °C (°F) | 32.5 (90.5) | 32.0 (89.6) | 31.3 (88.3) | 28.6 (83.5) | 24.4 (75.9) | 23.2 (73.8) | 23.2 (73.8) | 25.9 (78.6) | 27.5 (81.5) | 29.6 (85.3) | 30.7 (87.3) | 31.9 (89.4) | 28.4 (83.1) |
| 일일 평균 기온 °C (°F) | 26.3 (79.3) | 25.8 (78.4) | 25.0 (77.0) | 22.5 (72.5) | 18.3 (64.9) | 17.3 (63.1) | 16.6 (61.9) | 18.6 (65.5) | 20.5 (68.9) | 23.1 (73.6) | 24.2 (75.6) | 25.7 (78.3) | 22.0 (71.6) |
| 일평균 최저 기온 °C (°F) | 21.4 (70.5) | 21.2 (70.2) | 20.1 (68.2) | 17.6 (63.7) | 13.9 (57.0) | 12.6 (54.7) | 11.4 (52.5) | 12.8 (55.0) | 15.0 (59.0) | 17.9 (64.2) | 18.7 (65.7) | 20.5 (68.9) | 16.9 (62.4) |
| 역대 최저 기온 °C (°F) | 10.5 (50.9) | 10.0 (50.0) | 7.0 (44.6) | 4.6 (40.3) | −0.2 (31.6) | −1.5 (29.3) | −3.0 (26.6) | −1.0 (30.2) | 0.8 (33.4) | 4.0 (39.2) | 6.4 (43.5) | 8.2 (46.8) | −3.0 (26.6) |
| 평균 강수량 mm (인치) | 182.6 (7.19) | 179.5 (7.07) | 148.8 (5.86) | 139.1 (5.48) | 167.4 (6.59) | 129.3 (5.09) | 93.9 (3.70) | 80.0 (3.15) | 137.6 (5.42) | 223.0 (8.78) | 177.3 (6.98) | 196.9 (7.75) | 1,855.5 (73.05) |
| 평균 강수일수 (≥ 0.1 mm) | 10 | 9 | 8 | 7 | 8 | 8 | 7 | 8 | 9 | 10 | 9 | 9 | 101 |
| 평균 상대 습도 (%) | 75 | 77 | 77 | 80 | 83 | 84 | 79 | 77 | 75 | 74 | 72 | 72 | 77 |
출처: 미국 해양대기청 (강수일수/상대습도: 1961년~1990년)
카테콜아민

카테콜아민
에피네프린 (아드레날린)
노르에피네프린 (노르아드레날린)
도파민
카테콜
카테콜아민(영어: catecholamine, CA)은 모노아민 신경전달물질로, 카테콜(두 개의 하이드록실기 곁사슬을 나란히 가지고 있는 벤젠)을 모체로 하여 곁사슬에 아미노기(물질명은 아민)를 가지고 있는 유기 화합물이다.
카테콜은 자유 분자이거나 더 큰 분자의 치환기일 수 있으며, 1,2-다이하이드록시벤젠으로 나타내기도 한다.
카테콜아민은 아미노산인 티로신으로부터 유래되는데, 티로신은 식품으로부터 섭취하거나 페닐알라닌으로부터 합성된다. 카테콜아민은 수용성이며, 50%는 순환계에서 혈장 단백질과 결합한다.
카테콜아민에는 에피네프린(아드레날린), 노르에피네프린(노르아드레날린), 도파민이 포함된다. 부신의 부신속질에서 호르몬인 에피네프린과 노르에피네프린이 방출되는 것은 투쟁-도피 반응의 일부이다.
티로신은 페닐알라닌 하이드록실화효소에 의한 하이드록실화를 통해 페닐알라닌으로부터 생성된다. 티로신은 또한 식품의 단백질로부터 직접적으로 섭취된다. 카테콜아민을 분비하는 세포는 여러 가지 반응을 사용하여 티로신을 연속적으로 L-도파로, 그 다음에 도파민으로 전환한다. 세포 유형에 따라 도파민은 노르에피네프린으로 전환되거나 노르에피네프린이 에피네프린으로 전환될 수도 있다.
다양한 각성제(예: 다수의 치환 암페타민)는 카테콜아민 유사체이다.
구조

카테콜아민은 두 개의 하이드록실기, 중간의 에틸 사슬, 말단에 아미노기를 갖는 벤젠 고리라는 독특한 구조를 가지고 있다. 노르에피네프린과 같은 페닐에탄올아민은 에틸 사슬에 하이드록실기를 가지고 있다.
생성 및 분해 > 위치

카테콜아민은 주로 부신 속질의 크롬친화세포와 교감 신경계의 신경절 후 섬유에 의해 생성된다. 중추 신경계에서 신경전달물질로 작용하는 도파민은 뇌줄기의 두 영역, 즉 배쪽 피개부과 신경멜라민 색소가 함유된 뉴런이 들어 있는 흑색질의 신경 세포체에서 크게 생성된다. 청색반점의 유사한 신경멜라닌 색소 세포체는 노르에피네프린을 생성한다. 에피네프린은 사람 뇌의 소수의 뉴런에서 생성되며, 이 뉴런은 페닐에탄올아민 N-메틸기전이효소를 발현한다. 이들 뉴런은 맨아래구역에 인접한(복측) 핵과 고립로의 등쪽 영역에 있는 핵으로부터 돌출된다.
생성 및 분해 > 생합성

도파민은 L-도파로부터 합성되는 첫 번째 카테콜아민이다. 결과적으로 노르에피네프린과 에피네프린은 도파민의 추가적인 대사적 변형을 통해 생성된다. 도파민 β-하이드록실화효소는 보조 인자로 구리를 필요로 하고(그림에 표시되지 않음), 방향족 L-아미노산 탈카복실화효소는 보조 인자로 피리독살 인산(PLP)을 필요로 한다(그림에 표시되지 않음). 주된 대사 경로를 통한 카테콜아민 생합성에서 속도 제한 단계는 L-티로신으로부터 L-도파로의 하이드록실화 반응이다.
카테콜아민 합성은 티로신 하이드록실화효소를 저해하는 α-메틸-p-티로신(AMPT)에 의해 저해된다.
아미노산인 페닐알라닌과 티로신은 카테콜아민의 전구체이다. 두 아미노산은 모두 혈장과 뇌에서 높은 농도로 발견된다. 포유류의 경우, 티로신은 페닐알라닌 하이드록실화효소에 의해 음식물로 섭취된 페닐알라닌으로부터 생성될 수 있으며, 이 효소는 간에서 다량으로 발견된다. 페닐알라닌 하이드록실화효소가 결핍되면 페닐케톤뇨증이 발생한다. 페닐케톤뇨증은 지능 저하로 이어질 수 있는 대사 이상인데, 식단 조절로 치료하지 않으면 문제가 해결되지 않는다. 카테콜아민 합성은 일반적으로 티로신으로부터 시작된다고 여겨진다. 티로신 하이드록실화효소(TH)는 아미노산인 L-티로신을 3,4-다이하이드록시페닐알라닌(L-도파)으로 전환한다. 티로신 하이드록실화효소에 의한 L-티로신의 하이드록실화 반응은 도파민(DA)의 전구체인 L-도파의 형성을 초래하며, 이는 방향족 L-아미노산 탈카복실화효소(AADC)에 의해 신경전달물질인 도파민으로 대사된다. 이 단계는 너무 빠르게 일어나서 방향족 L-아미노산 탈카복실화효소를 먼저 저해하지 않고는 뇌에서 L-도파를 측정하기가 어렵다. 도파민을 신경전달물질로 사용하는 뉴런에서 L-도파가 도파민으로 탈카복실화되는 것은 신경전달물질의 형성의 마지막 단계이다. 그러나 노르에피네프린(노르아드레날린)이나 에피네프린(아드레날린)을 신경전달물질로 사용하는 뉴런에는 도파민을 노르에피네프린으로 전환하는 효소인 도파민 β-하이드록실화효소(DBH)도 존재한다. 에피네프린이 신경전달물질인 다른 뉴런에서는 페닐에탄올아민 N-메틸기전이효소(PNMT)가 노르에피네프린을 에피네프린으로 전환한다. 따라서 에피네프린을 신경전달물질로 사용하는 세포는 4가지 효소(티로신 하이드록실화효소, 방향족 L-아미노산 탈카복실화효소, 도파민 β-하이드록실화효소, 페닐에탄올아민 N-메틸기전이효소)를 함유하지만, 노르에피네프린을 신경전달물질로 사용하는 세포는 3가지 효소(페닐에탄올아민 N-메틸기전이효소가 없음)만 함유하고, 도파민을 신경전달물질로 사용하는 세포는 2가지 효소(티로신 하이드록실화효소, 방향족 L-아미노산 탈카복실화효소)만 함유한다.
생성 및 분해 > 분해

카테콜아민은 혈액을 순환할 때 반감기가 몇 분이다. 카테콜아민은 카테콜-O-메틸기전이효소(COMT)에 의한 메틸화나 모노아민 산화효소(MAO)에 의한 탈아미노화를 통해 분해될 수 있다.
모노아민 산화효소 저해제(MAOI)는 모노아민 산화효소에 결합하여 카테콜아민과 기타 모노아민을 분해하는 것을 방지한다.
카테콜아민의 이화 대사는 두 가지 효소에 의해 매개되는데, 시냅스 틈과 세포질에 존재하는 카테콜-O-메틸기전이효소(COMT)와 미토콘드리아 외막에 위치한 모노아민 산화효소(MAO)이다. 두 효소 모두 보조 인자를 필요로 하는데, 카테콜-O-메틸기전이효소는 Mg2+를 보조 인자로 사용하는 반면 모노아민 산화효소는 FAD를 보조 인자로 사용한다. 이화 과정의 첫 번째 단계는 모노아민 산화효소 또는 카테콜-O-메틸기전이효소에 의해 매개되는데, 이는 카테콜아민이 존재하는 조직과 위치에 따라 달라진다(예를 들어, 시냅스 틈에서 카테콜아민의 분해는 카테콜-O-메틸기전이효소에 의해 매기되는데, 이는 모노아민 산화효소가 미토콘드리아 효소이기 때문이다). 이 대사 경로의 다음 이화 단계에는 알코올 탈수소효소, 알데하이드 탈수소효소, 알데하이드 환원효소가 관여한다. 에피네프린과 노르에피네프린의 최종 분해 산물은 바닐릴만델산(VMA)으로, 이는 소변으로 배설된다. 도파민의 이화 대사는 호모바닐산(HVA)의 생성으로 이어진다.
기능 > 양상

노르에피네프린과 도파민이라는 두 가지 카테콜아민은 중추 신경계에서는 신경전달물질로 작용하고, 순환하는 혈액에서는 호르몬으로 작용한다. 카테콜아민인 노르에피네프린은 말초 신경계의 신경전달물질이지만 혈액에도 존재한다(대부분은 교감 신경계의 시냅스로부터 유출을 통해).
혈액 내 카테콜아민 수치가 높은 것은 스트레스와 관련이 있는데, 스트레스는 심리적 반응이나 소음 수준의 증가, 강한 빛, 낮은 혈당 수치와 같은 환경적 스트레스 요인으로 인해 유발될 수 있다.
중추 신경계 외상으로 인해 뇌줄기의 핵, 특히 교감 신경계에 영향을 미치는 핵이 자극되거나 손상되면 카테콜아민의 수치가 매우 높아질 수 있다(카테콜아민 독성이라고 함). 응급의학에서는 이러한 현상이 "카테콜아민 덤프"라고 널리 알려져 있다.
카테콜아민의 수치가 극도로 높은 것은 부신 속질에서 발생하는 신경내분비 종양으로 인해 발생할 수도 있는데, 이는 크롬친화세포종이라고 하는 치료가 가능한 질환이다.
카테콜아민의 수치가 높은 것은 브루너 증후군이라고 알려진 모노아민 산화효소 A(MAO-A) 결핍으로 인해 발생할 수도 있다. 모노아민 산화효소 A는 이러한 신경전달물질의 분해를 담당하는 효소 중 하나이기 때문에, 모노아민 산화효소 A가 결핍되면 이들 신경전달물질의 생물학적 이용가능성이 상당히 증가한다. 이 질환은 크롬친화세포종, 신경내분비 종양, 카르시노이드 증후군이 없는 경우에 발생하지만 얼굴의 홍조 및 공격성과 같은 증상이 카르시노이드 증후군과 유사해 보인다.
급성 포르피린증은 카테콜아민의 증가를 유발할 수 있다.
기능 > 효과

카테콜아민은 신체가 신체 활동(투쟁-도피 반응)에 대비하도록 전반적인 생리적 변화를 일으킨다. 전형적인 효과로는 심박수, 혈압, 혈당 수치가 증가하고 교감 신경계의 전반적인 반응이 나타난다. 톨카폰(중추 COMT 저해제)과 같은 일부 약물은 모든 카테콜아민의 수치를 높인다. 카테콜아민이 증가하면 환자의 호흡수가 빨라질 수도 있다(빈호흡).
카테콜아민은 분해된 후 소변으로 분비되며, 분비 수치를 측정하면 신체 내 카테콜아민 수치와 관련된 질병을 진단할 수 있다. 카테콜아민에 대한 소변 검사는 크롬친화세포종을 감지하는 데 사용된다.
기능 > 식물에서의 기능

카테콜아민은 식물의 44개 과에서 발견되었으나, 필수적인 대사 기능은 밝혀지지 않았다. 이들은 알칼로이드인 벤조[c]페난트리딘의 전구체이며, 이는 많은 약용 식물 추출물의 주요 활성 성분이다. 카테콜아민은 곤충 포식자, 부상 및 질소 해독에 대한 보호 역할을 할 수 있는 것으로 알려져 있다. 이들은 식물 조직의 성장, 시험관 배양을 통한 체세포 배아 형성 및 개화를 촉진하는 것으로 나타났다. 카테콜아민은 인돌-3-아세트산 산화를 억제하고 에틸렌 생합성을 향상시킨다. 또한 지베렐린의 다양한 효과를 상승적으로 강화하는 것으로 나타났다.
카테콜아민에 대한 검사

카테콜아민은 인체의 여러 기관계, 주로 신경계와 내분비계 조직의 세포에서 분비된다. 사람이 신체적 또는 정신적으로 스트레스를 받을 때 부신은 특정 카테콜아민을 혈액으로 분비하는 데, 이는 일반적으로 건강한 생리적 반응이다. 그러나 순환하는 카테콜아민이 급성 또는 만성적으로 과잉되면 혈압과 심박수가 매우 높은 수준까지 상승할 가능성이 있으며, 결국 위험한 효과가 나타날 수 있다. 분획된 혈장 유리 메타네프린이나 소변의 메타네프린 검사는 의사가 치료에 적절히 반응하지 않는 고혈압이나 빈맥의 징후를 발견했을 때 특정 질병을 확인하거나 배제하는 데 사용된다. 각 검사는 각각 메타네프린과 노르메타네프린이라고 불리는 아드레날린과 노르에피네프린 대사 산물의 양을 측정한다.
또한 혈액 검사를 통해 신체에 존재하는 카테콜아민의 양을 분석한다.
카테콜아민 검사는 부신이나 신경계에서 발생하는 드문 종양을 식별하기 위해 시행된다. 카테콜아민 검사는 크롬친화세포종, 부신종양 및 신경모세포종 등의 종양에 대한 정보를 제공한다.
같이 보기

카테콜-O-메틸기전이효소
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사레마섬

| 사레마섬 원이름: Saaremaa |
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 에스토니아 내 사레마섬의 위치
지도 
지리 
위치: 북유럽 
면적: 2,673 km2 
행정 구역
 에스토니아
주: 사레 주 
인구 통계
인구: 30,966명(2013년 기준)
인구밀도: 11.6명/km2 
사레마섬(에스토니아어: Saaremaa, 독일어: Ösel; 스웨덴어: Ösel)은 발트해에 위치한 에스토니아의 섬이다. 면적은 2,673km2, 인구는 31,435명(2020년 1월 기준), 인구 밀도는 13.3명/km2이며 에스토니아에서 면적이 가장 큰 섬이다. 행정 구역상으로는 사레주에 속하며 북쪽에는 히우마섬이 있다. 가장 큰 도시는 쿠레사레이다.
명칭

섬 명칭인 '사레마'는 에스토니아어이며, 핀란드어로는 '사렌마' (Saarenmaa)라고 부른다. 이를 직역하면 '섬 땅'이란 뜻이 된다. 고대 스칸디나비아 언어에서 사레마섬은 '에이시슬라' (Eysysla)로 불렸으며, 아이슬란드 사가에서는 '외이시슬라' (Eysýsla, /ˈœyˌsyːslɑ/)로 표기하였는데 이는 '섬 지역'이란 뜻이며, 핀란드어와 같은 의미를 지니고 있다.
'외이시슬라'란 말은 곧 사레마섬을 가리키는 다른 언어의 어원이 되었는데, 덴마크어로는 '외셀' (Øsel), 독일어와 스웨덴어로는 '외젤' (Ösel), 고틀란드어로는 '외슬' (Oysl), 라틴어로는 '오실리아' (Osilia)가 되었다. 라트비아어에서는 '삼살라' (Sāmsala)라 부르는데 '사미족의 섬'이란 뜻이다. 한편 고대 문학과 지도상에 등장하는 섬인 툴레가 오늘날의 사레마섬을 가리킨다고 보는 시각도 있는데, 에스토니아의 중세 학자 라울 탈비크와 렌나르트 메리  전 대통령이 이 설을 밀었다.
역사

이 부분의 본문은 에스토니아의 역사 및 외셀인입니다.