stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
결핵의 치료
부작용

개개의 항결핵제의 부작용에 대한 정보는 각 약제의 문서를 참조한다.
주요 부작용에 관련된 일은 조심스럽게 서술해 왔다.
100명의 환자x달에
INH 0.49
RMP 0.43
EMB 0.07
PZA 1.48
모두 더하면 2.47
이는, 8.6%의 환자가 기본 요법(2HREZ/4HR)의 과정에서 치료 약을 바꾸어야 한다는 계산이 된다. 이 연구에서 주요 부작용으로 가장 위험해지는 사람들은 다음과 같다.
나이가 60세 이상인 경우
여성
HIV 양성 환자
아시아인
어떤 약이 어떤 부작용의 원인인지 알아내는 것은 매우 어려울 수 있다. 하지만, 각각의 상대적인 빈도수는 알려져 있다. 다음은, 빈도가 낮아지는 순서의 문제가 되는 약들이다.
혈소판 감소: RMP
신경 장애: INH
현기증: STM
간염: PZA, RMP, INH
발진: PZA, RMP, EMB
혈소판 감소는 RMP에 의한 것으로, 복용량의 테스트는 필요하지 않다. 아래에 RMP를 제외한 요법을 설명한다. (보다 상세한 내용은 리팜피신의 설명을 참조한다.)
가장 흔한 말초신경장애의 원인은 INH이다. INH의 말초신경장애는 항상 감각신경장애이며, 말초신경장애의 운동 요소를 발견하게 되면 항상 새로운 원인을 찾게 된다. 말초신경장애가 발생하면, INH의 복용을 중지하고 피리독신을 50mg씩 하루 3차례 투여해야 한다. 말초신경장애가 발생하면, 단지 피리독신을 늘리는 것으로는 말초신경장애의 진행을 막지 못한다. 다른 원인(당뇨병, 알코올 중독, 신장부전증, 영양실조, 임신 등)으로 말초신경장애의 위험이 있는 환자들은 모두 치료를 시작할 때 피리독신을 1일 10mg씩을 투여해야 한다. (INH의 또 다른 신경 부작용에 대한 상세 내용은 이소니아지드 문서를 참조한다.)
발진의 원인은 PZA가 원인이 되지만, 다른 결핵약으로 발생할 수도 있다. 아래에 상세히 설명된 간염 투여량을 시험하는 요법과 동일한 시험으로 어떤 약제가 원인인지 알아낼 수 있다.
RMP은 흔히 치료 초기의 2주 안에 발진 없는 가려움증을 유발한다. 치료는 중단되어서는 안되며, 환자에게는 가려움증은 저절로 해결된다고 알려주어야 한다. 클로르페니라민 같은 진정성 항히스타민제를 단기간 사용하면 가려움 완화에 도움이 될 수 있다.
치료 중의 발열은 여러 원인에 의해 발생한다. 결핵의 자연적인 영향으로 발생할 수 있다. (이러한 경우 치료가 시작된 3주 안에 해결되어야 한다.) 열은 약제에 대한 저항 때문일 수 있다. (하지만, 그 경우 인체는 2개 이상의 약제에 대한 저항이 있어야 한다.) 발열은 부가 감염이나 추가 진단에 의한 것일 수 있다. (결핵 환자도 치료 중에 유행성 감기나 다른 병에 걸릴 수 있다.) 소수의 환자에서 발열은 알레르기에 의해 발생한다. 임상의는 결핵의 진단이 틀릴 가능성을 또한 고려해야 한다. 환자가 2주 이상 치료 중이고 열이 처음에 진정되고 재발한다면, 모든 결핵약을 72시간 동안 중단하는 것이 타당하다. 모든 결핵약을 중단했는데도 열이 계속된다면, 발열은 약제로 인한 것이 아니다. 치료를 멀리하여 열이 사라졌다면, 원인을 알기 위해 개별적으로 약제를 시험해야 한다. 아래에 설명되는 약제로 인한 간염의 투여량 시험에 사용되는 것과 같은 방법(scheme)을 사용할 수 있다. 발열의 가장 흔한 원인이 되는 것은 RMP이다. 자세한 내용은 리팜피신을 참조한다.
부작용 > 약제로 인한 간염

결핵 치료에서 가장 큰 하나의 문제는 약제로 인한 간염으로, 간염의 사망률은 약 5%이다. PZA, INH, RMP의 세가지 약제가 간염을 일으킬 수 있다. (높은 빈도순으로 나열) 징후와 증상만으로 이들 세 가지 원인을 구별하는 것은 불가능하다. 어떤 약제가 원인인지 확인하려면 투여량을 테스트해야 한다. (그 방법은 아래에 논의한다.)
치료 초기에 간기능 검사(LFTs)를 확인해야 한다. 정상이라면, 다시 검사할 필요는 없다. 환자에 간염의 증상에 대해 주의를 줄 필요가 있다. 임상의에 따라서는 치료 중에는 정기적인 간기능 검사의 추적 관찰을 주장하기도 하는데, 그 경우, 검사는 치료가 시작되고 2주 후에 있어야 하며, 문제가 감지되지 않는다면 그 다음에는 2달마다 시행해야 한다.
RMP 치료와 함께 빌리루빈(bilirubin)의 상승이 예측되는데, 보통 10일이 지나면 해결된다. 빌리루빈의 단발성 상승은 무시해도 된다.
간의 아미노기전이효소(ALT)와 AST)의 상승은 치료의 처음 3주에 흔히 발생한다. 환자가 증상이 없거나 상승이 지나치지 않으면 특별히 조치를 취할 필요가 없다. 전문가에 따라서는 정상치의 4배 이상 상회하면 중단할 것을 제안하기도 하지만, 이러한 특정 값을 뒷받침하는 근거는 없다. 어떤 전문가들은 임상적으로 황달이 확인되어야만 치료 중단을 고려해야 한다고 여긴다.
임상적으로 중요한 간염이 결핵 치료 중에 발생하면, 간의 아미노기전이효소가 정상치로 돌아올 때까지 모든 약제들의 투약을 중단해야 한다. 환자의 병이 위중하여 결핵 치료를 멈출 수 없다면, 간의 아미노기전이효소가 정상치로 돌아올 때까지 STM과 EMB를 투약해야 한다.(이 두 약제는 간염과 상관이 없다.)
결핵 치료 중 간염이 급격히 발병할 수 있으나, 다행스럽게도 드물다. 비상 간 이식이 필요하며, 사망할 수도 있다.
부작용 > 약제로 인한 간염의 투여량 테스트

약제들은 개별적으로 다시 도입되어야 한다. 이는 외래환자의 환경에서는 불가능하며, 면밀한 관찰하에 시행되어야 한다. 간호사가 대기하여 테스트 용량이 투약된 후 최소한 4시간까지 매 15분마다 환자의 맥박과 혈압을 측정해야 한다. (문제가 발생하는 경우, 대부분의 문제는 시험 용량 투약 후 6시간 이내에 발생한다.) 환자들은 갑자기 아플 수 있으며, 집중보호시설을 사용할 수 있어야 한다. 약제는 다음과 같은 순서와 분량으로 투여된다.
1일째: INH 1/3 또는 1/4
2일째: INH 1/2
3일째: INH 전체 분량
4일째: RMP 1/3 또는 1/4
5일째: RMP 1/2
6일째: RMP 전체 분량
7일째: EMB 1/3 또는 1/4
8일째: EMB 1/2
9일째: EMB 전체 분량
하루에 하나의 테스트만 해야 하며, 용량 테스트 도중에 모든 다른 약제는 중단되어야 한다. 예를 든다면, 4일째에는 RMP만 복용하고 다른 약제는 투약하면 안 된다. 환자가 9일간의 용량 테스트를 마쳤다면, 간염을 유발한 약은 PZA로 추측하는 것이 타당하며, PZA에 대한 테스트는 할 필요가 없다.
이러한 순서로 약제를 시험하는 것은, 결핵 치료에 가장 중요한 두 약제가 INH와 RMP이기 때문이다. 그래서 이들을 먼저 시험한다. PZA는 가장 간염을 일으킬 가능성 있는 약제이며, 가장 흔하게 제외되는 약제이기도 하다. EMB는 결핵의 감수성 양식을 알지 못할 때에 유용하며, INH가 잘 들을 때에 제외할 수 있다. 각 약제가 제외된 요법은 아래의 글을 참조한다.
약제를 시험하는 순서는 다음과 같은 고려에 따라 변경될 수 있다.
가장 유용한 약제(INH와 RMP)가 처음 시험되어야 한다. 이는 치료 요법에서 이들 약제가 없으면 그 효력이 심각하게 손상되기 때문이다.
해당 부작용을 가장 일으킬 것 같은 약제는 가능하면 늦게 시험한다. (그래서 시험이 필요하지 않을 수도 있다.) 그렇게 하여 다시 도전하는 환자가 이미 위험한 부작용을 보인 약제를 피하게 된다.
다른 부작용(예를 들면, 발열이나 발진 등)에도 유사한 원칙으로 유사한 계획을 사용할 수 있다.
표준 요법의 변경

항상 초기부터 4가지 약제로만 치료해야 하는 것은 아니다. 감수성이 있는 결핵에 걸린 환자를 면밀히 접촉한 예를 들자면, 병균이 INH에 감수성이 있을 것으로 예상하여 2HRZ/4HR(EMB와 STM 제외)의 약제를 사용할 수 있다. 사실, 이 약제들은 많은 나라에서 1990년대 초에 사용하던 표준 요법이었는데, 1990년대에는 이소니아지드에 내성을 갖는 비율이 증가했다.
뇌나 척수가 관련된 결핵(수막염, 뇌염 등)은 현재 2HREZ/10HR(치료기간 총 12개월)로 치료되고 있다. 하지만, 이 요법이 2HREZ/4HR 보다 우수하다고 할 만한 증거는 없다. 이는, 단지 더 짧은 과정의 (효과가) 동등한지를 알기 위한 임상 실험을 감히 시도하지 않았을 뿐이다.
표준 요법의 변경 > 이소니아지드를 제외한 요법

이소니아지드에 대한 내성은 전 세계적으로 가장 흔히 접할 수 있는 내성으로, 현재는 치료 초기부터 감수성을 알게 될 때까지 HREZ를 사용하는 것이 권장된다.
2개월 간의 HREZ 복용 후 환자가 이소니아지드에 내성이 있는 결핵에 감염되었음이 판명되면, RE 로 바꾸어 10개월을 더 복용해야 한다. 이는 이소니아지드를 먹지 못하는 환자의 경우에도 마찬가지이다.(제대로 된 감독하에서는 2REZ/7RE 가 허용될 수도 있다.) 미국에서는 6RZE에 선택으로 목시플록사신과 같은 퀴놀론을 추가하는 것을 추천한다. 이러한 모든 요법에 대한 증거는 그리 많지 않으며, 어느 것이 특별히 낫다고 추천하기는 어렵다.
표준 요법의 변경 > 리팜피신을 제외한 요법

결핵균이 이소니아지드에 내성을 갖지 않고 리팜피신에 내성을 갖게 되는 경우는 드물다. 하지만, 리팜피신에 대한 과민증은 드물지 않다.(간염이나 혈소판 감소는 리팜피신 복용을 중단하는 가장 흔한 원인이다.) 또한, 1차 치료 약제 중 리팜피신은 가장 비싸고, 따라서, 빈곤이 심한 나라에서는 리팜피신을 제외한 요법이 종종 사용된다. 리팜피신은 결핵 치료에서 사용할 수 있는 가장 강력한 살균 약제이며, 리팜피신을 뺀 모든 치료 요법은 표준 요법보다 월등히 길다.
영국내에서는 18HE 또는 12HEZ를 추천한다. 미국내에서는 9 ~ 12HEZ에 퀴놀론계 항균제(예를 들면, MXF)를 선택적으로 사용할 것을 추천한다.
표준 요법의 변경 > 피라진아마이드를 제외한 요법

피라진아마이드는 HREZ 요법에서 발진, 간염, 관절통의 흔한 원인이 된다. 그리고, 이를 견디지 못하는 환자의 경우 안전하게 복용을 중단할 수 있다. 'M. tuberculosis'에서 PZA에만 내성이 있는 경우는 흔하지 않다. 하지만, 'M. bovis'는 선천적으로 PZA에 내성이 있다. PZA는 모든 약에 감수성이 있는 결핵 치료에서는 중요하지 않으며, 총 치료 기간을 9개월에서 6개월로 줄이는 것이 그 주요 역할이다.
영국에서는 9HR이 'M. tuberculosis'에 충분하다는 만족할 만한 증거가 있다. 이는 'M. bovis' 치료의 1차 요법이기도 하다.
표준 요법의 변경 > 에탐부톨을 제외한 요법

EMB를 복용할 수 없거나 내성이 생기는 경우는 드물다. 환자가 정말로 먹을 수 없거나 EMB에 내성이 있는 결핵에 걸렸다면, 2HRZ/4HR 이 가장 적합한 요법이다. EMB는 INH와 RMP 모두에 감수성이 있는 결핵 치료에서는 아무런 역할을 하지 않으며, 이를 초기 요법에 포함시키는 것은 INH 내성률이 증가하기 때문이다. INH 내성률이 작거나, 감염된 결핵이 INH에 감수성이 있으면, 어쨌거나 EMB의 사용은 필요하지 않다.
결핵과 타질환들 > 간 질환

알콜로 인한 간 손상이 있는 사람은 결핵에 걸릴 위험성이 높다. 결핵성 복막염에 걸리는 정도는 간경변 환자에서 특히 높다.
결핵 치료로 인한 경우를 제외하고, 간 질환 환자에서는 투여량을 바꿀 필요가 없다. 일부 관계자는 간 질환이 있는 환자에 PZA 사용을 피할 것을 권장하는데, 이는 PZA가 5가지 1차 약제 중 가장 간독성을 일으킬 위험이 높기 때문이다.
이미 간 질환이 있는 환자들은 결핵 치료 기간 동안 주기적으로 간 기능 검사를 하여야 한다.
약제로 인한 간독성은 앞서 별도 항목으로 정리하였다.
결핵과 타질환들 > 임신

임신 자체는 결핵에 위험요소가 되지 않는다.
리팜피신은 호로몬 피임의 효과를 줄이므로, 결핵 치료 기간 동안 피임에 대해 추가로 주의를 기울일 필요가 있다.
임신 중 치료받지 않은 결핵은 유산과 심각한 태아 기형, 임신부의 치료의 위험 증가와 관련이 있다. 미국의 지침은 임신 중 결핵 치료에서 PZA를 제외시킬 것을 권장한다. 영국과 세계보건기구 지침에는 그러한 내용은 없다. 결핵에 걸린 임신부의 치료에 대한 폭넓은 경험이 있으나, 임신중의 PZA의 독효과는 발견되지 않았다. 동물의 RMP의 다량 투여는 신경관 결손을 초래하지만, 사람에서는 발견되지 않았다. 임신중이나 산욕 기간에는 간염의 위험이 증가할 수 있다. 아이를 낳을 수 있는 연령의 모든 여성은 결핵 치료를 마칠 때까지 임신을 피하는 것이 신중한 태도이다.
아미노글리코사이드 (스트렙토마이신, 카프레오마이신, 아미카신) 계열의 약제들은 임신중에는 사용에 주의하여야 하는데, 이는 태어나지 않은 아기가 난청이 될 수 있기 때문이다. 담당 의사는 임신부가 치료되는 이익과 아기의 잠재적인 피해를 따져보아야 하는데, 아미노글리코사이드로 치료받은 임산부가 좋은 결과를 얻은 경우가 보고되었다. 페루에서는 다제내성 결핵의 치료가 임신 중절의 이유가 되지 않으며, 좋은 결과를 얻을 수도 있음을 보여주었다.
결핵과 타질환들 > 신장 질환

신장부전증 환자는 결핵에 걸릴 위험성이 10 ~ 30배 높아진다. 면역억제제를 복용하고 있거나 이식을 고려하고 있는 신장 질환 환자는 불현성(잠복) 결핵의 치료를 고려해야 한다.
아미노글리코사이드계열(스트렙토마이신, 카프레오마이신, 아미카신)은 신장에 문제가 있으면 사용을 피해야 하는데, 이는 신장 손상의 위험이 커지기 때문이다. 아미노글리코사이드 계열을 피할 수 없다면 (예를 들면, 다제내성 결핵의 치료) 혈청의 수준을 면밀하게 감시해야 하며, 환자는 어떠한 부작용(특히 난청)도 알리도록 주의를 받아야 한다. 환자가 신장부전증 말기이고 신장의 남은 기능이 유용하지 않다면, 혈청 수준을 쉽게 측정할 수 있는 조건에서 아미노글리코사이드를 사용할 수 있다. (종종 아미카신의 수준만이 측정된다.)
신장 장애가 가벼운 경우, 결핵 치료에 정규적으로 사용되는 다른 약제들의 투여량을 바꿀 필요는 없다. 심각한 신장 기능 부전(사구체 거르기율 < 30)인 경우, EMB 복용량을 반으로 줄인다. (또는 완전히 피한다.) PZA 복용량은 20 mg/kg/일 (영국 권장량) 또는 평소 복용량의 3/4 (미국 권장량)을 투여하나, 이를 뒷받침할 만한 증거는 그다지 출간되지 않았다.
투석 중인 환자에 2HRZ/4HR를 사용할 때, 초기의 고밀도 단계에서 매일 약제를 투여해야 한다. 지속 단계에서는 혈액투석 기간이 끝날 때마다 약을 투여하며 투석이 없을 때에는 약을 복용하지 않는다.
결핵과 타질환들 > HIV

HIV 환자는 가능한 한 결핵 치료를 마칠 때까지 HIV의 치료를 연기해야 한다. 결핵 치료 중에 HIV의 치료를 시작해야 하는 경우, 전문 HIV 약사의 조언을 구해야 한다. 네비러핀은 리팜피신과 함께 사용하면 안 된다. 에파비렌즈(Efavirenz)는 사용할 수 있으나, 투여량은 환자의 몸무게에 따라 달라진다. (50 kg 미만이면 매일 600 mg, 그 이상이면 800 mg) 에파비렌즈의 수준은 치료가 시작된 초기부터 점검해야 한다. 프로테아제 억제제는 가능하면 피해야 한다. 리팜피신과 프로테아제 억제제를 투여한 환자는 치료 실패나 재발의 위험성이 높다.
세계보건기구는 티오아세타존(acetazone)을 HIV 환자에 사용하지 말도록 경고하고 있는데, 이는 치명적일 수 있는 박탈피부염의 위험이 23%에 이르기 때문이다.
결핵과 타질환들 > 간질

INH는 발작 위험의 증가와 관련이 있을 수 있다. 모든 INH를 복용하는 간질환자에는 매일 피리독신 10mg이 주어져야 한다. 간질 증상이 없는 환자에 INH가 발작을 유발한다는 증거는 없다.
결핵 치료의 약제들은 항간질작용의 약제들과 다양한 상호작용을 일으키며, 혈청 약물 수준을 면밀하게 감시해야 한다. 리팜피신과 카르바마제핀, 리팜피신과 페니토인, 리팜피신과 나트륨 벨프로에이트 사이에는 심각한 상호작용이 있으며, 항상 약사의 조언을 구하여야 한다.
약제내성 결핵 (MDR-, XDR-TB)

이 부분의 본문은 다제내성 결핵 및 광범위 약제내성 결핵입니다.
약제내성 결핵 (MDR-, XDR-TB) > 정의

다제내성 결핵(MDR-TB)은 INH와 RMP 모두에 내성을 지닌 결핵을 말한다. 다른 복수의 항결핵제에 내성이 있지만 INH와 RMP에는 그렇지 않은 결핵은 다제내성 결핵이라 부르지 않는다.
2006년 10월부로, 퀴놀론과 추가로 카나마이신, 카프레오마이신, 아미카신(amikacin) 중 한 약제에 내성이 있는 다제내성 결핵이 '광범위 약제내성 결핵'(XDR-TB)으로 정의되었다. 그 이전에는 XDR-TB는 6가지 2차 약제 중 3가지 이상에 내성이 있는 다제내성 결핵을 의미했으나, 더 이상 사용되지 않는다.
다제내성 결핵과 광범위 약제내성 결핵의 치료 원리는 동일하다. 중요한 차이점은, XDR-TB는 MDR-TB보다 선택할 수 있는 효과적인 치료 방법이 줄어들어 사망률이 높다는 것이다.
약제내성 결핵 (MDR-, XDR-TB) > 감염 역학

다제내성 결핵은 모든 약제에 감수성이 있는 결핵의 치료 과정에서 생길 수 있으며, 이는 항상 환자가 복용을 거르거나 치료를 마치지 못한 결과로 발생한다.
치료에 실패하는 환자들

치료에 차도를 보여 결핵 치료 과정을 마친 후 치료된 것으로 보이는 환자들은 치료 실패로 분류되지 않는다. 재발에 대해서는 아래에 별도 항목에서 논한다.
다음과 같은 환자는 치료가 실패했다고 한다.
치료에 차도가 없다. (치료과정 중 기침과 가래가 계속된다.)
치료에 일시적으로만 나아진다. (치료과정 내내 처음에는 나아지지만, 다시 악화된다.)
치료에 실패한 환자들은 재발 환자들과는 구별되어야 한다. 치료 중에는 호전되다가 치료를 중지하면 다시 악화되는 경우를 재발이라 한다.
환자가 결핵 치료에 전혀 차도가 없거나 일시적인 경우는 매우 드문데, 이는 시작부터 요법의 모든 약제에 대해 내성이 있음을 의미하기 때문이다. 치료에서 전혀 차도를 보이지 않는 환자들은 우선 약을 먹고 있는지 면밀히 조사해야 하며, 관찰을 위해 입원할 수도 있다. 결핵약의 흡수 불량을 점검하기 위해 혈액 또는 소변을 채취할 수도 있다. 이들이 약을 제대로 먹고 있는지 밝혀졌다면, 또 다른 진단을 내릴 수 있을 가능성이 크다. (어쩌면, 결핵에 대한 진단에 추가될 수 있다.) 이러한 환자들은 진단과 결핵 배양을 위해 채취한 표본, 감수성 검사를 주의하여 검토해야 한다. 호전되었다가 다시 악화된 환자들은 치료를 엄격히 고수하는지 면밀히 조사해야 한다. 치료에 엄격히 따랐음을 확인한다면, (다제내성 결핵을 포함한) 내성이 있는 결핵에 대하여 살펴야 한다. 이는, 표본이 치료를 시작하기 전에 채취되었더라도 그러하다.
처방이나 조제의 오류는 일부 환자가 치료에 차도를 보이지 않는 이유가 된다. 드물게는 면역 결핍으로 나아지지 않기도 한다. 소수의 환자에서는, 극도의 생물학적 변형으로 치료에 실패하여 원인을 찾을 수 없는 경우도 있다.
일부 환자들은, 치료를 위한 모든 약제와 외과적 선택이 소진될 수 있고, 그렇게 되면 환자와 가족들에 해당 환자가 결핵으로 사망할 가능성이 높음을 통보해야 한다. 이때, 치료는 존엄사가 가능하도록 호흡기 증상의 완화와 영양, 심리적인 지원에 집중하여야 한다.
재발 환자

치료 기간 중에는 증세가 호전되었다가 치료를 멈춘 후 다시 병에 걸린 경우, 재발했다고 한다. 치료 중에 일시적으로만 나아지거나, 치료의 차도가 없는 경우는 치료에 실패했다고 하며, 위에서 논의한 바 있다.
모든 치료 요법에서는 작은 비율로 재발이 있는데, 이는 꼼꼼하게 치료를 따랐을 경우에도 그러하다. (표준 요법인 2HREZ/4HR의 경우, 2 ~ 3%가 재발된다.) 대부분의 재발은 치료 종료 후 6개월 이내에 발생한다. 약을 제대로 복용하지 않거나 불규칙하게 복용한 경우는 재발하기 쉬워진다.
재발 환자에서는 내성이 있을 확률이 높으며, 감수성용으로 배양할 수 있는 샘플을 얻어야 한다. 그렇긴 하지만, 재발하는 대부분의 환자들에서 균이 모든 약제에 감수성이 있을 수 있으며, 재발한 것이 아니라 재감염되었을 수도 있다. 이러한 환자들은 이전과 같은 요법으로 재치료하면 된다. (약제를 추가할 필요는 없으며, 기간을 늘이지 않아도 된다.)
세계보건기구는 미생물학적 조사가 가능하지 않은 경우 2SHREZ/6HRE 요법을 추천한다. 이 요법은 모든 약에 감수성이 있는 결핵의 최적의 치료를 제공하고, INH에 내성이 있는 가장 흔한 경우를 대비하기 위해 고안되었다.
생애를 통한 재발 위험이 있으므로, 치료를 마쳤을 때 모든 환자들에 결핵 재발의 증세에 대해 주의를 주고, 증상이 재발하면 의사를 찾도록 단단히 일러두어야 한다.
결핵 치료의 시험

결핵이 매우 고질적인 지역에서는, 열이 있지만 감염의 근거를 찾을 수 없는 경우가 드물지 않다. 그때 의사는 폭넓은 조사로 다른 질병을 배제한 후에 결핵 치료에 의존할 수 있다. 사용되는 요법은 HEZ를 최소 3주간 복용하는 것이다. RMP과 STM은 요법에서 빠져 있는데, 이는 이들이 스펙트럼이 광범위한 항생제이며, 나머지 세 1차 약제는 미코박테리아 감염만을 고치기 때문이다. 3주간 치료 후 열이 내렸다면 결핵에 대한 좋은 증거가 되며, 해당 환자는 일반적인 결핵 치료(2HREZ/3HR)로 바꾸어야 한다. 3주의 치료 후에도 열이 내리지 않았다면, 그 환자의 열은 다른 원인에 의한 것으로 결론짓는 것이 타당하다.
이러한 접근은 비판과 논란의 대상이 되기도 한다.
잠복결핵

잠복결핵(latent tuberculosis infection, LTBI)의 치료는 결핵의 감염이 질병으로 진행하는 위험을 줄여 결핵의 조절과 박멸에 필수적이다. 영국에서는 '예방 요법'과 '화학적 예방(chemoprophylaxis)'이 수십 년 간 사용되었는데, 이는 활동적인 질병이 없고 건강한 이들에게 약을 주기 때문이다. '잠복 결핵의 치료'는 미국에서 선호하는 명칭으로, 이는 약제가 실제로 감염을 막지는 않기 때문이다. 다만, 이미 존재하는 조용한 감염균이 활성화되는 것을 막는다.
LTBI를 시작하기 전에 활동적인 결핵을 배제하기 위한 평가가 필수적이다. 활동적인 결핵이 있는 사람에게 LTBI 치료를 하는 것은 심각한 오류이다. 결핵균은 충분히 치료되지 않을 것이고, 약제에 내성을 갖는 결핵으로 진행될 위험이 있다.
사용할 수 있는 치료 요법은 다음과 같다.
9H : 9개월간 이소니아지드 복용은 표준으로, 93% 효과적이다.
6H : 6개월간 이소니아지드 복용은 지역 결핵 프로그램에서 비용대 효과와 환자의 준수에 의한다. 이는 현재 영국에서 정규적인 사용으로 권장되는 요법이다. 미국의 지침에서는 어린이나 방사선 검진에서 결핵을 앓은 흔적이 있는 사람은 이 요법을 사용하지 않는다. 69% 효과적이다.
6 ~ 9H2 : 직접 관찰 요법(DOT)에서는 위의 2가지 치료법에서 주당 2회 요법도 가능하다.
4R : 4개월간 리팜피신 복용은 이소니아지드를 복용할 수 없는 사람이나 이소니아지드에 내성이 있는 결핵에 노출된 사람에 선택적으로 사용할 수 있다.
3HR : 이소니아지드와 리팜피신을 3개월간 복용.
2RZ : 리팜피신과 피라진아마이드를 2개월간 복용하는 요법은 LTBI 치료에 더 이상 권장되지 않는데, 이는 약제로 인한 간염으로 사망할 위험이 높아지기 때문이다.
영양

영양실조가 결핵이 발병하는 큰 위험 요소라는 것은 잘 알려져 있는데, 결핵 그 자체도 영양실조의 위험 요소가 되며, 영양실조의 결핵 환자(BMI가 18.5 미만인 경우)는 적절한 항생제 치료를 받더라도 사망률이 높아진다. 영양실조와 결핵 사이의 연관성에 대한 지식은 일부 사회에서는 일반적이다.
영양 > 비타민 D와 결핵의 역학

비타민 D 부족은 결핵의 위험 요소가 된다. 또한, 비타민 D 부족은 인체의 결핵에 대한 저항력을 손상시킨다. 하지만, 비타민 D 결핍을 치료하는 것이 결핵을 예방한다는 임상적 증거는 없고, 다만 그렇게 해야 한다는 증거는 있다. 비타민 D의 수준 저하가 미국 흑인들이 결핵에 대한 감수성이 높아진 원인일 수 있으며, 심상성 낭창(피부 결핵)에 광선 요법이 유효한 것이 이 때문일 수 있는데,(이 발견으로 닐스 핀센은 1903년 노벨상을 수상하였다.) 이는 햇빛에 노출된 피부가 자연적으로 더 많은 비타민 D를 생성하기 때문이다.
결핵의 치료 자체가 비타민 D 수준을 낮춘다는 염려는 임상 실무에서는 문제가 되지 않는 듯하다.
서아프리카인, 서부 인도인, 중국인 들의 비타민 D 수용기의 유전적 차이가 결핵의 감수성에 영향을 주는 것으로 주목되었으나, 어떠한 사람들에 대해서도 비타민 D의 보충(즉, 평균 비타민 D 수준의 사람들에게 추가로 비타민 D를 주는 것)이 결핵에 대한 감수성에 영향을 준다는 자료는 없다.
영양 > 비타민 D와 결핵의 치료

비타민 D가 부족한 결핵 환자에 비타민 D를 주는 것은 일부 환자들에게는 도움이 된다. 비타민 D 수용기에 'tt' 유전자형을 갖고 비타민이 부족한 환자 중 일부는 비타민 D를 보충하는 것이 가래 배양검사 음전을 앞당기는 것으로 보인다. 정상적인 비타민 D 수준의 결핵 환자에 비타민 D를 주는 것은 결핵에 대해서는 잇점을 제공하지 못한다. 19세기 중엽에 (비타민 D가 풍부한) 간유가 결핵 환자를 호전시키는 것으로 주목을 받았고, 그 기제는 아마도 결핵에 대한 면역 반응을 향상시키기 때문일 듯하다.
비타민 D의 추가는 면역계에 잠재적으로 위험이 되는 효과들을 개선시킬 뿐만 아니라, 단핵 백혈구와 대식세포가 체외에서 결핵균을 죽이는 기량을 향상시키는 듯하다.
라에아프티크

라에아프티크
라에아프티크(에스토니아어: Raeapteek)는 에스토니아 탈린에 있는 약국이다. 시청광장에 있는 이 약국은 유럽에서 가장 오래 운영된 약국 중 하나로, 15세기 초부터 항상 같은 곳에서 영업을 해왔다. 또한 탈린에서 가장 오래된 상업 기업이자 가장 오래된 의료 시설이기도 하다.
약국에 대한 최초의 알려진 이미지는 구스타프 아돌프 올데코프가 그린 유화로, 1800년 탈린 시청 광장을 그린다. 건물의 첫 번째 사진은 1889년에 촬영되었다.
보도교

는 여기로 연결됩니다. 오귀스트 콩트가 창시한 종교에 대해서는 인류교 문서를 참고하십시오.
육교 (북구 구포역)
육교 (효고현 사요정)
보도교(步道橋, 영어: footbridge, pedestrian bridge, pedestrian overpass, pedestrian overcrossing)는 도로나 철로를 사람들이 안전하게 다닐 수 있게 만든 다리이다. 인도교(人道橋) 또는 가도교(架道橋)라고도 한다.
육교(陸橋)의 높이는 평균적으로 4.5m고 그 이하, 이상되는 것도 있다.
보통 육교에는 계단을 설치하지만, 요즘 휠체어, 유모차 등이 오르고 내려가기 쉽게 경사로를 설치하거나, 엘레베이터도 설치한다.
같이 보기

고가도로
횡단보도
길
구름다리
서은아

비슷한 이름의 서윤아에 관해서는 해당 문서를 참고하십시오.
| 서은아  |
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출생: 1989년 2월 26일(1989-02-26)(35세) 인천직할시
직업: 배우
활동 기간: 2008년~
소속사: 빅보스엔터테인먼트
웹사이트: 서은아 - 인스타그램 서은아 - 페이스북
서은아(1989년 2월 26일~)는 대한민국의 배우이다. 2013년 영화 《짓》으로 대종상 신인여우상을 수상하며 주목을 받았다.
삶과 경력

서은아는 1989년 2월 26일 인천직할시(현 인천광역시)에서 태어났다. 서은아는 초등학교 3학년 때부터 무용을 배웠다. 그녀는 고교 졸업 후 한국예술종합학교 연극원 연기과에 진학하게 되는데, “무용은 재미있지만 무용을 진로로 택하기에는 용기가 나지 않았다. 무용처럼 춤도 추면서 재미있게 할 수 있는 작업이 무엇일까 고민하다가 연극영화과로 진로를 정하면 다양하게 배울 수 있겠구나 생각해서 연기를 시작하게 됐다.”고 말하였다. 카메라 앞에 서는 것보다 무대 위에 서는 게 더 익숙했던 서은아는 이후 본격적인 연기 활동을 시작 하기 전 뮤지컬 안무자를 꿈꾸며 미국 뉴욕에서 안무를 공부하기도 했다. 그녀는 “춤을 배우는 줄 알고 한국예술종합학교 연기과 시험을 봤는데 막상 입학을 해보니 연기와 관련된 수업 밖에 없더라. 아쉬운 마음이 커져 미국 뉴욕으로 떠났다. 재밌는 건 뉴욕에서 안무 공부를 하면서 내가 정말 하고 싶은 일, 또 잘할 수 있는 게 연기라는 사실을 깨닫게 됐다는 거다. 내 안에 있는 무언가를 표현하고자 하는 욕구가 춤만 춰서는 해소되지 않더라.”고 말하였다. 서은아는 한국예술종합학교 연극원 연기과를 졸업했으며 한국 무용을 부전공했다.
서은아는 2013년 개봉한 영화 《짓》에 주연을 맡아 출연하며 처음 주목을 받았다. 그녀는 한국예술종합학교 재학 시절 단편 영화와 연극에 출연한 바 있고 독립 영화인 《U.F.O.》, 《천웅괴담》에도 출연하였으나 주연을 맡아 출연한 상업 영화로는 《짓》이 첫 작품이었다. 서은아는 《짓》에서 등록금을 벌기 위해 룸살롱에서 일하다 학과 교수인 주희(김희정 분)의 남편 동혁(서태화 분)을 만나 불륜을 저지르는 여대생 연미를 연기했다. 그녀는 이 작품으로 2013년 대종상영화제에서 신인여우상을 수상했다.
서은아는 이듬해인 2014년 옴니버스 영화 《레디액션 청춘》의 네번째 에피소드 〈플레이 걸〉 편에 출연했다.
학력

한국예술종합학교 연극원 연기과
연기 활동 > 영화

| 연도 | 제목 | 역할 | 비고 |
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| 2008 | 수정탕 둘째 딸 | 수진친구 | 단편영화 |
| 2008 | 자유로운 새의 춤 | 소개팅녀 | 단편영화 |
| 2010 | 연인과 주말에 | 윤지 | 단편영화 |
| 2011 | U.F.O. | 이지현 | 독립영화 |
| 2012 | 천웅괴담 | 손주영 | 독립영화 |
| 2012 | 화이팅! 패밀리 | 단역(홈쇼핑 제작 조수) | 독립영화 |
| 2013 | 짓 | 하연미 |  |
| 2013 | 동창생 | 무용학원동료 |  |
| 2014 | 레디액션 청춘 | 고은 | 〈플레이 걸〉 편 |
| 2015 | 흑산도 | 설란 | 미개봉 |
| 2016 | 미씽: 사라진 여자 | 수련 |  |
| 2017 | 로마의 휴일 | 애리 |  |
| 2019 | 난폭한 기록 | 최설란 |  |
연기 활동 > 드라마

| 연도 | 제목 | 역할 | 방송사 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 2013 | 이웃집 꽃미남 | 은아 | tvN | 3회부터 출연 |
| 2015 | 실종느와르 M | 은채린 | OCN | 4회 출연 |
| 2015 | 신분을 숨겨라 |  | tvN | 13회 출연 |
| 2015 | KBS 드라마 스페셜 | 응우엔 투이 띠엔 | KBS2 | 〈비밀〉 편 |
| 2016 | 시그널 | 유승연 | tvN | 10회~11회 출연 |
| 2017 | 터널 | 김미수 | OCN | 특별출연 |
| 2017 | 엽기적인 그녀 | 말금 | SBS |  |
| 2018 | 당신의 하우스헬퍼 | 한소미 | KBS2 |  |
| 2019 | 아스달 연대기 | 아사못 | tvN |  |
| 2020 | 영혼수선공 | 나선경 | KBS2 |  |
연기 활동 > 연극

| 연도 | 제목 | 역할 |
| --- | --- | --- |
| 2010 | 《완승 인 뮤직》 | 엄마 은아 |
연기 활동 > 뮤직비디오

| 연도 | 가수명 | 곡명/작품명 |
| --- | --- | --- |
| 2016 | 방탄소년단 | BTS Wings shortfilm #3 'Stigma' |
| 2015 | 방탄소년단 | 〈I Need U〉 |
| 2014 | 장범준 | 〈어려운 여자〉 |
수상 및 후보

| 연도 | 시상식 | 부문 | 작품 | 결과 | 출처 |
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| 2013 | 제50회 대종상영화제 | 신인여우상 | 짓 | 수상 |  |
쿠무

| 쿠무 Kumu |
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국가:  에스토니아
소재지: 탈린
개관일: 2006년 2월 17일 (2006-02-17)
방문객 수: 128,712 (2013)
좌표: 북위 59° 26′ 11″ 동경 24° 47′ 47″﻿ / ﻿북위 59.43639°  동경 24.79639° ﻿ / 59.43639; 24.79639
ko
웹사이트: kumu.ekm.ee
쿠무(에스토니아어: Kumu)는 에스토니아 탈린에 있는 미술관이다. 유럽 박물관 포럼으로부터 2008년 유럽 올해의 박물관상을 수상했다.
이정재 (1946년)

| 이정재 李晶載 |
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출생: 1946년 10월 19일 경상북도 영주
성별: 남성
국적: 대한민국
직업: 관료
이정재(李晶載, 1946년 10월 19일 ~  )는 대한민국의 관료이다. 본관은 광주이며, 경상북도 영주 출신이다.
생애

경북고등학교와 서울대학교 경제학과를 졸업했다.
행정고시 8회에 합격하여 공직에 입문하였고, 대한민국 재무부 금융정책과장, 이재국장, 재무정책국장, 공정거래위원회 상임위원, 예금보험공사 전무이사, 금융감독원 부원장 등을 거쳐 재정경제부 차관과 금융감독원장을 지냈다.
공직에서 물러난 후에는 법무법인 율촌 상임고문과 NH투자증권 사외이사를 맡고 있다.
학력

경북고등학교 졸업
서울대학교 경제학 학사
문막초등학교

| 문막초등학교 文幕初等學校 Munmak Elementary School |
| --- | --- |
개교: 1917년 5월 1일
설립형태: 공립
교장: 석인분
국가:  대한민국
위치: 강원특별자치도 원주시 문막읍 건등로 28-11 (문막리 237)
학생 수: 348명(2024년 5월 1일)
교직원 수: 34명(2024년 5월 1일)
상징: 장미(교화), 은행나무(교목)
관할관청: 강원특별자치도원주교육지원청
웹사이트: 문막초등학교
ko
문막초등학교는 대한민국 강원특별자치도 원주시 문막읍 문막리에 있는 공립 초등학교이다.
학교 연혁

1917년 5월 1일 문막공립보통학교 개교
1918년 3월 31일 신축 교사 이전
1921년 4월 1일 6년제로 승격
1938년 4월 1일 문막공립심상소학교로 명칭 변경
1941년 4월 1일 문막공립국민학교로 명칭 변경
1945년 9월 1일 문막국민학교로 명칭 변경
1985년 3월 1일 취병초등학교 분교장으로 개편
1996년 3월 1일 문막초등학교로 명칭 변경
1997년 2월 20일 신축 교사로 이전
1997년 5월 1일 개교 80주년 기념 행사
1999년 9월 1일 대둔분교장 본교로 통합
2000년 3월 1일 후용초등학교 본교로 통합
2004년 3월 1일  동화초등학교 분리(25학급)
2009년 3월 1일 병설유치원 개원(1학급)
2014년 3월 1일 취병분교장 통폐합
2017년 4월 29일 개교 100주년 기념 행사
2017년 9월 1일 제35대 김동희 교장 부임
2018년 2월 13일 제98회 졸업식 62명 졸업(졸업생 누계: 10,411명)
2018년 3월 1일 21학급(특수학급 1학급포함)편성
2018년 4월 11일 신축교실 준공(교실: 4실, 시청각실: 1실)
2019년 1월 11일 제99회 졸업식(60명) (졸업생 누계: 10,471명 졸업)
2019년 3월 1일 22학급(특수학급 1학급포함)편성
2019년 3월 4일 2019 입학식(입학생 99명 최종: 498명)
2024년 5월 1일 이태민 학생 전교회장 당선
2024년 6월 중반에 피구대회을 나가 3등을 하였다
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학교 동문

분류:문막초등학교 동문  문서를 참고하십시오.
니콜라이 아빌로프

| 니콜라이 빅토르비치 아빌로프 Николай Викторович Авилов |
| --- | --- |
로마자 표기: Mykola Viktorovych Avilov
출생: 1948년 8월 6일 오데사
성별: 남성
국적: 우크라이나
경력: 10종 경기 선수
직업: 육상 코치
활동 기간: 1966년 ~ 1980년
소속: 소련
배우자: 발렌티나 코지르
상훈: 1972년 하계 올림픽 금메달, 1976년 하계 올림픽 동메달
| 메달 기록 | 메달 기록 | 메달 기록 |  |
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| 니콜라이 아빌로프 | 니콜라이 아빌로프 | 니콜라이 아빌로프 |  |
 소련
남자 육상
| 올림픽 | 올림픽 | 올림픽 |  |
| 금 | 1972년 뮌헨 | 10종 경기 |  |
| 동 | 1976년 몬트리올 | 10종 경기 |  |
| 하계 유니버시아드 | 하계 유니버시아드 | 하계 유니버시아드 |  |
| 금 | 1970년 토리노 | 10종 경기 |  |
| 은 | 1973년 모스크바 | 10종 경기 |  |
니콜라이 빅토르비치 아빌로프(러시아어: Николай Викторович Авилов, 우크라이나어: Микола Вікторович Авілов 미콜라 빅토르비치 아빌로프[*], 1948년 8월 6일 ~ )는 은퇴한 우크라이나의 10종 경기 선수로 소련을 대표하면서 1968년, 1972년과 1976년 하계 올림픽에 참가하였다.
1972년에는 세계 신기록을 세워 금메달을 획득하였으며, 1976년에는 동메달을 따고 1968년에는 4위를 하였다.
오데사에서 태어나 유난히 키가 큰 아빌로프는 처음에 농구를 하다가, 1966년에 높이뛰기로 바꾸었으며 1966년에만 10종 경기로 전향하였다. 1970년 하계 유니버시아드에서 그 종목을 우승하고, 3년 후에 2위를 하였다. 1971년 올림픽 높이뛰기 선수 발렌티나 코지르와 결혼하였다.
소련 선수권에서 5위를 한 후, 1980년에 은퇴하였다. 그러고나서 우크라이나, 이라크, 중화인민공화국, 이집트와 세이셸에서 육상 코치를 지내왔다.
| v t e올림픽 육상 남자 10종 경기 금메달리스트 |
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|  |  1904:  토머스 킬리  1912:  짐 소프 &   후고 비슬란데르  1920:  헬게 뢰블란드  1924:  해럴드 오즈본  1928:  파보 위리욀래  1932:  제임스 보시  1936:  글렌 모리스  1948 - 1952:  밥 머사이어스  1956:  밀턴 캠벨  1960:  레이퍼 존슨  1964:  빌리 홀도르프  1968:  윌리엄 투미  1972:  니콜라이 아빌로프  1976:  브루스 제너  1980:  데일리 톰프슨  1984:  데일리 톰프슨  1988:  크리스티안 솅크  1992:  로베르트 즈멜리크  1996:  댄 오브라이언  2000:  에르키 놀  2004:  로만 셰브렐레  2008:  브라이언 클레이  2012 - 2016:  애슈턴 이턴  2020:  데이미언 워너  2024:  마르쿠스 로트  |  1904:  토머스 킬리  1912:  짐 소프 &   후고 비슬란데르  1920:  헬게 뢰블란드  1924:  해럴드 오즈본  1928:  파보 위리욀래  1932:  제임스 보시  1936:  글렌 모리스  1948 - 1952:  밥 머사이어스  1956:  밀턴 캠벨  1960:  레이퍼 존슨  1964:  빌리 홀도르프  1968:  윌리엄 투미  1972:  니콜라이 아빌로프  1976:  브루스 제너  1980:  데일리 톰프슨  1984:  데일리 톰프슨  1988:  크리스티안 솅크  1992:  로베르트 즈멜리크  1996:  댄 오브라이언  2000:  에르키 놀  2004:  로만 셰브렐레  2008:  브라이언 클레이  2012 - 2016:  애슈턴 이턴  2020:  데이미언 워너  2024:  마르쿠스 로트  |   |
| 전거 통제  |
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인물:  월드 애슬레틱스 
기타:  현대 우크라이나 백과사전
훼이민보

훼이민보(러시아어: Хуэймин бо)는 키르기스스탄의 비슈케크에서 둥간어로 발행되고 있는 사회정치적인 신문이다.
신문은 1달에 1번 발행부수가 3,000부로 나오고 있다. 1970년대에 훼이민보는 1주일에 2번 발행부수가 4,400부로 나왔다.
1932년에 «Дун Хуәщир» (동쪽의 불꽃)이라는 제목으로 발행되기 시작했다. 1939년에 제목이 중지되게 되었다. 하지만 1957년에 «Сулян хуэйзу бо» (소비에트 둥간인 신문)이란 제목으로 재개되었다. 1958년에 «Шийүәди чи» (10월 깃발)로 제목을 바꿨다. 1990년대에 신문은 «Хуэймин бо»로 개칭되었다. 훼이민보에서 긴 시간을 둥간인 작가 야시르 시바자(러시아어: Ясыр Шиваза)가 일했다.
뒤스부르크 중앙역

| 뒤스부르크 중앙역 Duisburg Hauptbahnhof |
| --- | --- |
 역사 및 광장
ko
개괄
관할 기관 : 독일철도
소재지 : Duisburg, North Rhine-Westphalia, Germany
좌표 : 북위 51° 25′ 48″ 동경 6° 46′ 34″﻿ / ﻿북위 51.43000°  동경 6.77611° ﻿ / 51.43000; 6.77611
노선 :  뒤스부르크-오버하우젠-도르트문트 선  (뒤스부르크-)오버하우젠-아른헴 선  뒤스부르크-에센-도르트문트 선  뒤스부르크-쾰른 선  뒤스부르크-묀헨글라트바흐 선  뒤스부르크-크산텐 선  뒤스부르크-뒤스부르크 엔텐팡 선  뒤스부르크-보트로프(-콰켄브뤼크) 선 
개업일 : 1846년 (CME 역) 1862년 (BME 역 1870년 RhE 역 1886년 PSE 역 1934년 DRG 역
역 번호 : 1374
역 코드 : EDG
승강장수 : 12
승차 인원 : 일일 110,000명
뒤스부르크 중앙역(Duisburg Hauptbahnhof)은 독일 서부의 도시인  뒤스부르크에 위치한 철도역이다. 북서부 루르에 있는 많은 주요 국내 및 국제 철도 노선의 환승 지점에 위치하고 있다.
노선

이 역은 비교적 직선인 뒤스부르크-뒤셀도르프 철도 노선의 북쪽 끝에 위치해 있다. 현재 4개의 궤도가 있으며 일부는 5개로 되어있다. 동쪽으로 평행하게 위치한 뒤셀도르프행 노선의 잔재인 뒤스부르크 베다우(Duisburg-Wedau)행 노선은 오늘날에는 지역 셔틀 열차를 볼 수 있는 정도이고, 화물 열차(대개 역을 지나지 않고 동쪽으로 약 3.2 km 떨어진 화물 전용선에서 우회한다)가 많이 이용된다. 남쪽에서 세 번째 노선은 크레펠트 및 묀헨글라트바흐 행 철도 노선이다. 이 노선은 라인강을 건넌 다음 본선과 라인하우젠에서 뫼르스와 크산텐행 지선으로 분기된다. 역 북쪽으로 7개의 선로가 루르강을 건너(미로같은 거더교 때문에 산업유산노선(산업유산의 경로에서 볼 수 있는 광경이다) 3개 노선으로 분기되어, 오버하우젠에서 안트베르펀행으로 가거나, 다른 선로는 겔센키르헨을 경유하여 도르트문트까지 운행된다. 4개 선로가 동쪽으로 가서 에센과 보훔을 경유하여 도르트문트까지 운행한다.
운영 현황 > 철도

이 역은 네덜란드, 베를린, 스위스, 뮌헨, 프랑크푸르트, 쾰른을 오가는 인터시티익스프레스, 인터시티, 유로시티 열차의 중요환승지점이다. 또한 레기오날익스프레스, 레기오날반의 중요 환승지점이며 역에서 정차하는 라인-루르 S반 노선이 2개 있다. 근처 슈타트반 역은 뮐하임과 뒤셀도르프 행 트램 운행 외에 지역간을 연결하기도 한다.
운영 현황 > 시내 교통

트램과 버스는 북쪽의 대합실(본관과는 연결되지 않음)에서 탑승할 수 있다. 중앙 대합실 동쪽 끝에 또 다른 버스 정류장이 있지만, 그 곳에서 모든 노선이 역을 정차하지는 않는다. 택시는 본관 양쪽에서 이용할 수 있다. 이 역은 정문 앞 광장 아래의 자동차 전용도로 A59와 직접 연결되어 있다. 시외버스는 역의 도시 끝에 있는 작은 버스 정류장(택시 승강장 뒤 왼쪽)에서 출발한다.
역 외형

현재의 역 건물은 1930년대부터 시작하여 쾨니히스베르크의 역을 본떠 지어졌다. 제2차 세계대전 이후 대규모로 재건되었고 많은 특징(예: 중앙홀의 벽화)들이 사라졌다. 6개의 플랫폼은 남쪽 끝에 있는 기관고와 북쪽의 현대식 캐노피로 덮여 있으며, 두번째 중앙홀에는 버스 및 트램 정류장이 있다.
현재의 역은 지붕에 틈새가 많아 보수를 필요로 하는 기관고의 영향으로 다소 칙칙한 느낌을 가지고 있다.
편의시설

보통 크기의 역과 마찬가지로 뒤스부르크 중앙역은 중앙홀과 대합실에 여러 개의 상점을 두고 있다. 여기에는 서점, 이발소, 여러 통신 액세서리 중개소, 바 2곳, 작은 갬블링 아케이드, 여러 제빵점과 패스트푸드 가판대 등이 포함된다. 매표소는 중앙홀(시내 출구)에 있으며, 중앙홀의 시작 지점 화장실 옆에 사물함이 설치되어 있다. 대합실 외부의 역 건물에는 호텔과 지역 신문사가 있으며, 2006년초에 폐쇄 이후로 비어있는 대규모 나이트클럽이 있었다.
열차 운행

이 역에서 운행되는 열차 계통은 아래와 같다.
인터시티익스프레스 (ICE 10) : (쾰른/본 공항 -) 뒤셀도르프 - 에센 - 도르트문트 - 함 - 하노버 - 베를린
인터시티익스프레스 (ICE 41) : 도르트문트 - 에센 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 프랑크푸르트 - 뉘른베르크 - 뮌헨
인터시티익스프레스 (ICE 41) : 뒤셀도르프 - 에센 - 도르트문트 - 카셀 - 프랑크푸르트 - 뉘른베르크 - 뮌헨
인터시티익스프레스 (ICE 42) : 뮌스터 – 도르트문트 – 에센 – 뒤셀도르프 – 쾰른 – 프랑크푸르트 – 만하임 – 슈투트가르트 – 뮌헨
인터시티익스프레스 (ICE 43) : 암스테르담 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 프랑크푸르트 - 카를스루에 - 바젤
인터시티익스프레스 (ICE 47) : 도르트문트 – 에센 – 뒤셀도르프 – 쾰른/본 공항 – 프랑크푸르트 공항 – 만하임 – 슈투트가르트
인터시티익스프레스 (ICE 50) : 뒤셀도르프 - 에센 - 도르트문트 - 카셀 - 에르푸르트 - 라이프치히 - 드레스덴
인터시티익스프레스 (ICE 78) : 암스테르담 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 프랑크푸르트
인터시티익스프레스 (ICE 91) : 함부르크 - 브레멘 - 뮌스터 - 도르트문트 - 에센 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 프랑크푸르트 - 뉘른베르크 - 파사우 - 린츠 - 빈
유로시티 (EC 30) : 함부르크 - 브레멘 - 뮌스터 - 도르트문트 - 에센 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 마인츠 - 만하임 - 카를스루에 - 바젤 - 취리히 - 쿠어
인터시티 (IC 30) : 베스터란트 - 함부르크 - 브레멘 - 뮌스터 - 도르트문트 - 에센 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 마인츠 - 만하임 - 슈투트가르트
유로시티 (EC 32) : 뮌스터 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 마인츠 - 만하임 - 슈투트가르트 – 뮌헨 – 잘츠부르크 – 필라흐 – 클라겐푸르트
유로시티 (EC 32) : 뮌스터 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 마인츠 - 만하임 - 슈투트가르트 – 린다우 - 인스부르크
인터시티 (IC 32) : (베를린 - 하노버 -) 도르트문트 - 에센 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 마인츠 - 만하임 - 슈투트가르트 - 뮌헨
인터시티 (IC 35) : 노르트다이히 - 엠덴 - 라이네 - 뮌스터 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 마인츠 - 만하임 - 카를스루에 - 콘스탄츠
인터시티 (IC 50) : 뒤셀도르프 - 에센 - 도르트문트 - 카셀 - 에르푸르트 - 라이프치히
인터시티 (IC 55) : 드레스덴 - 라이프치히 - 마그네부르크 - 하노버 - 도르트문트 - 에센 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 코블렌츠 - 마인츠 - 만하임 - 슈투트가르트 - 오베르츠도르프
인터시티 (HKX) : 함부르크 - 오스나브뤼크 - 뮌스터 - 에센 - 뒤셀도르프 - 쾰른
지역열차 RE 1 NRW-익스프레스 : 아헨 - 쾰른 - 뒤셀도르프 - 뒤스부르크 - 에센 - 도르트문트 - 함
지역열차 RE 2 라인-하르트-익스프레스 : 뮌스터 - 뒬멘 - 레클링하우젠 - 에센 - 뒤스부르크 - 뒤셀도르프
지역열차 RE 3 라인-엠셔-익스프레스 : 함 - 도르트문트 - 겔젠키르헨 - 뒤스부르크 - 뒤셀도르프
지역열차 RE 5 라인-익스프레스 : 베젤 - 오버하우젠 - 뒤스부르크 - 뒤셀도르프 - 쾰른 - 본 - 코블렌츠
지역열차 RE 6 라인-베저-익스프레스 : 민덴 - 빌레펠트 - 함 - 도르트문트 - 에센 - 뒤스부르크 - 뒤셀도르프 - 노이스 - 쾰른 - 쾰른/본 공항
지역열차 RE 11 라인-헬베크-익스프레스 :  카셀 - 파더보른 - 함 - 도르트문트 - 에센 - 뒤스부르크 - 뒤셀도르프
지역열차 RE 19 라인-에이설-익스프레스 : 아른헴 - 에미리히 - 베젤 - 오버하우젠 - 뒤스부르크 - 뒤셀도르프
지역열차 RE 42 니어스-하르트-익스프레스 : 뮌스터 - 뒬멘 - 레클링하우젠 - 에센 - 뒤스부르크 - 크레펠트 - 묀헨글라드바흐
근거리열차 RB 31 니더라인슈트레케 : 크산텐 - 뫼르스 - 뒤스부르크
근거리열차 RB 33 라인-니어스-반 : 뒤스부르크 - 크레펠트 - 묀헨글라드바흐 - 아헨
근거리열차 RB 35 엠셔-니더라인-반 : 베젤 - 오버하우젠 - 뒤스부르크 - 크레펠트 - 묀헨글라드바흐
근거리열차 RB 37 데어 베다우어 : 뒤스부르크 - 뒤스부르크-엔텐팡
라인-루르 S반 S 1 : 솔링겐 - 뒤셀도르프 - 뒤스부르크 - 에센 - 도르트문트
라인-루르 S반 S 2 : 뒤스부르크 - 오버하우젠 - 에센 - 겔젠키르헨 - 도르트문트