수혈
역사

고대와 중세
고대인들은 다른 사람의 피를 섭취하면 젊음과 활력을 유지할 수 있다는 생각을 상당수 갖고 있었으며, 고대 잉카 제국에서는 일찍부터 종교적인 목적으로 수혈과 비슷한 행위가 있었다.(거의 모든 아메리카 원주민들의 혈액형은 모두 Rh+의 O형 한 가지 혈액형만을 존재하기 때문으로 치명적 부작용 없이 수혈이 가능했다.) 혈액 대한 순환의 개념이 없던 15세기 제컬리 더핀에 의하면 1492년에 뇌졸중과 열병에서 시달리는 교황 인노첸시오 8세(이노센트 8세,이노켄티우스 8세)가 말년에 주치의에 의해 10세 어린아이들에게 뽑은 피를 주입하다가 모두 사망한 사건이 있었다.
동물 혈액을 통한 수혈치료 개념의 시작
근대적인 수혈 치료 개념 시작은 르네상스가 끝날 무렵인 17세기 초 1628년에 윌리엄 하비(William Harvey)의 동물 해부를 통해 처음으로 혈액 순환론을 발표 되면서 시작되었다. 1650년대에는 크리스토퍼 제임스 렌(Cristopher James Wren)은 공기주머니가 달린 가늘고 긴 빨대 모양의 기본적인 형태의 피하주사기 모형을 발명하였다. 1665년 2월에 리처드 로어(Richard Lower)라는 학자 의해 옥스포드대학에서 최초의 수혈 실험이 이루어졌다.두 마리의 개를 가지고 실험을 하였는데 한쪽 개의 목에 있는 동맥을 다른 개의 정맥에 연결한 후 혈액이 주입되게 하였는데 죽기 일보 직전까지 피를 흘리게 한 개에게 다시 피를 주입함으로써 완전히 회복시킬 수 있었다는 결과를 1666년에는 발표함으로 동물간 수혈이 가능하다는 결과를 얻었다. 또한 그 실험에 영향 받아 최초로 동물의 혈액을 사람에게 수혈하는 시도가 있었다. 프랑스 루이14세의 주치의 중 한 사람인 프랑스 사람 장 밥티스트 드니(Jean Denis)가 1667년 6월에 양의 피를 원인 모를 열병을 앓고 있던 15세 소년에게 주입하여 시도 되었는데 같은 해에 여러번 동물의 피를 사람에게 수혈하는 치료를 계속하여 비교적 성공처럼 보였으나,. 1667년 12월 정신 발작 질환을 알던 환자에게 수혈시도 후 사망하는 사건이 일어났다. 당시 법정은 장 밥티스트 드니에게 책임이 없다고 판결을 내렸지만 이 사건을 계기로 프랑스와 영국,로마 가톨릭교회에선 공식적으로 수혈을 금지했다 또한 비슷한 시기에 영국에서 런던 거리의 부랑자들의 대상으로 동물의 피를 소량 주입하는 실험시도가 있었고, 1628년경에도 이탈리아의 의사인 조반니 콜레에 의해서도 수혈의 시도가 이루어졌다. 그러나 그 당시에는 원인을 알 수 없는 치명적인 부작용을 피할 수 없었으며, 그런 이유로 많은 사람이 죽었기 때문에 17세기 후반 이후에는 프랑스·영국·이탈리아에서 수혈이 금지되었다.
재시작 - 수혈의학의 등장 및 논란
150년간 금지되었던 수혈이 다시 시작되었는데 최초로 사람의 혈액을 사용한 진정한 의미에서 수혈의학의 시작이라고 할 수 있다. 영국의 산부인과 의사인 제임스 브룬델(James Blundell)(1790-1877)이 1818년 12월에 위암으로 거의 죽어가던 환자에게 사람의 혈액 약 400 cc를 수혈하여 환자가 일시적으로 증상이 호전되었으나 56시간 후 사망하였다. 그러나 이후에도 브룬델은 분만 후 출혈이 심한 산모의 치료를 위해 수혈이 필요 할 것으로 확신하며, 장치를 고안해서 여러 차례에 걸쳐 사람의 혈액을 이용한 수혈을 시행 하였지만 그 당시에 주목 받지는 못했다. 하지만 나중에 그의 영향을 받아 19세기초 여러 산부인과 의사들이 분만으로 인한 산과출혈 사망을 줄이기 위한 노력 차원에서 분만 후 출혈 환자에게 수혈이 적극 도입을 감행하게 되었다. 1870∼1871년 보불전쟁 당시 군의관들이 긴급 상황에서 부상병에게 자신들의 혈액을 직접 수혈을 행하였다. 그 당시까지도 혈액 응고 문제로 혈액을 저장하기 어려워기 때문에 19세기 초에도 출혈이 심한 환자에게 공여자의 동맥을 직접 환자의 정맥에 연결한 후 주입하는 직접수혈 요법이 시행되었다. 19세기 중엽에는 현미경의 발전으로 혈액의 구성과 기능에 대한 지식이 높아졌지만 수혈방법 대한 논쟁은 계속되었다. 그 논란의 이유는 그 때까지도 혈액형에 대한 개념이 없어 상당수에서 용혈성 수혈부작용으로 수혈 부작용으로 사망하거나 목숨이 위험해지는 경우가 적지 않았으며 여러 합병증이 초래하였기 때문이다. 또한 직접수혈이라는 시술을 행하려면 항상 혈액 제공자가 함께 있어야 했고, 혈액제공자의 동맥과 수혈 받을 환자의 정맥을 잇는 어려운 전처치를 해야 하는 어려움도 있었다.
란트슈타이너가 ABO식 혈액형의 발견
1875년에 독일 생리학자인 레오나르도 란도이스가 동물의 피에서 적혈구를 채취해서 다른 종의 동물에서 채취한 혈청과 섞는 실험을 하였다. 그 결과 혈청과 적혈구가 한데 엉키는 현상을 발견하였다.
1900년 오스트리아의 병리학자 카를 란트슈타이너(Karl Landsteiner)가 당시 빈의 연구소에서 조교수로 일하던 중 혈액은 각기 다른 여러 개의 유형으로 나뉘며 유형이 다른 두 혈액을 섞을 경우 응고 현상이 일어난다는 사실을 발견하였다. A형, B형 그리고 C형 세 가지 유형(C형은 나중에 O형으로 바뀌었으며, 그의 동료가 AB형을 발견함으로 1909년에 4개 혈액형 분류체계를 발표했다.) 혈액형을 1901년에 발표한 뒤 부모에게서 물려받은 유전적인 특성이 있음을 깨닫고 혈액형 검사가 친자 확인 및 수혈의 성공여부를 좌우할 것이라는 주장하였다. 카를 란트슈타이너의 혈액형 발견을 중시여긴 당시 병리학자 밑에서 일하였던 오턴베르그(Ottenberg) 의해 1907년 뉴욕에서 수혈하기전에 환자와 공혈자의 혈액형을 검사하는 수혈적합검사(교차시험)를 최초로 시행하였다.
항혈액응고제 발견, 혈액은행의 창설 및 수혈의학의 발전
ABO식 혈액형이 발견되었어도 혈액의 응고를 방지할 수 없어 수혈을 성공시키지 못하던 중 아고테가 독성 없는 항응고제 시트르산염을 발견하고 1916년에 루스와 터너가 항응고액에 포도당을 첨가 ·개량하여 수혈이 보급되기 시작했다.
그 후에 과이로젠(세균성 내열성 발열물질)의 발견과 더불어 진행된 항응고저장액의 발전으로 1936년 미국 시카고 쿡카운티 병원에 첫 혈액은행이 창설되었다.
그 후 많은 나라가 전쟁과 평화시에 필요한 혈액을 각기 그들의 실정에 맞추어 채혈 저장하고 공급하는 제도를 만들어 많은 생명을 구하게 되었다. 또한 수혈치료의 의료기술 발전은 전쟁 부상자의 치료를 통해 조사 연구되어 적극 활용되어 보편적인 치료로 자리 잡게 되었는데, 특히 제1차세계대전 때는 주로 혈청과 혈장만이 수혈되었고, 제2차 세계대전 때는 전혈이 건조혈장 등과 같이 사용된 것과 혈장분획제제가 개발되었으며, 또한 제2차 세계대전 때에는 국제적십자사가 수많은 전상자들을 돌보기 위해 헌혈활동을 벌였다.
한국의 수혈의학의 역사
일찍이부터 동양 한의학에서도 피를 뽑는 등을 혈액과 관련된 치료가 있다. 수혈치료의 개념이 본격적으로 도입한 시기는 구한말로써 서양의학의 도입과 그 맥락을 같이한다.하지만 한국전쟁 전까지는 여러 이유등의 어려움으로 100cc 주사기에 항응고제로 시트르산나트륨액을 넣어 채혈하여 수혈하는 것이 한계였다.하지만 한국전쟁 중 미국에서 보내온 많은 전혈을 쓴 것이 새로운 경험으로 수혈의 전환점이 되었다. 휴전 후 군에서 수혈부를 먼저 만들었으며, 1954년 민간혈액은행으로 백병원 혈액은행과 국립중앙혈액원이 개원했으며, 그 후 몇 개 대학부속병원과 국 ·공립 및 사립 혈액은행이 생겼으며, 1958년에 국립중앙혈액원이 첫 적십자혈액원이 되었다.1976년 정부의 요구에 따라 전국의 혈액수급을 조절하고 수혈의 안전을 관리할 목적으로 대한혈액관리협회가 조직되어 일해오다가 1981년 7월 1일을 기하여 정부는 국가혈액사업을 대한적십자사에 위탁하여 관리 실행하고 있다.