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The Original High
곡 목록

| # | 제목 | 작사·작곡 | 프로듀서 | 재생 시간 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1. | Ghost Town | Adam Lambert Sterling Fox Max Martin Ali Payami Tobias Karlsson | Martin Payami Peter Carlsson | 3:28 |
| 2. | The Original High | Lambert Andreas Schuller John West Shellback Savan Kotecha Mattias Larsson Robin Fredriksson Joe Janiak | Shellback Mattman & Robin | 3:26 |
| 3. | Another Lonely Night | Lambert Martin Fox Payami | Martin Payami | 3:45 |
| 4. | Underground | Payami Janiak | Payami Ilya | 3:37 |
| 5. | There I Said It | Lambert Payami Janiak | Payami Carlsson | 4:21 |
| 6. | Rumors (featuring Tove Lo) | Lambert Oscar Görres Tove Lo Shellback | Shellback OzGo | 3:45 |
| 7. | Evil in the Night | Fox Shellback Kotecha Payami Oscar Holter | Shellback Holter Payami | 3:56 |
| 8. | Lucy (featuring Brian May) | Lambert Payami Freja Blomberg Fredrik Samsson | Martin Payami Samsson Carlsson | 3:32 |
| 9. | Things I Didn't Say | Lambert Ilya Salmanzadeh Holter Kotecha James Alan | Ilya Holter | 3:58 |
| 10. | The Light | Linus Eklöw Tiffany Amber Svidden Lukas Loules | Lulou Carlsson | 3:35 |
| 11. | Heavy Fire | Lambert Anton Rundberg Hampus Norlander Joakim Jarl Elin Blom Jimmy "Svidden" Koitzsch Julia Karlsson Eklöw | Svidden Jarly Style of Eye Carlsson | 3:19 |
| 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 40:42 |
| # | 제목 | 작사·작곡 | 프로듀서 | 재생 시간 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 12. | After Hours | Lambert Schuller West | Axident | 2:44 |
| 13. | Shame | T. Karlsson Alan | T. Karlsson Payami | 3:26 |
| 14. | These Boys | Alan T. Karlsson | T. Karlsson | 3:25 |
| 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 50:17 |
| # | 제목 | 작사·작곡 | 프로듀서 | 재생 시간 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 15. | Ghost Town (Blood Diamonds Remix) | Lambert Fox Martin T. Karlsson Payami | Martin Payami Carlsson Blood Diamonds | 3:49 |
| 16. | Ghost Town (SeventyEight Remix) | Lambert Fox Martin T. Karlsson Payami | Martin Payami Carlsson SeventyEight | 3:13 |
| 17. | Ghost Town (Tritonal Remix) | Lambert Fox Martin T. Karlsson Payami | Martin Payami Carlsson Tritional | 5:10 |
| 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 62:29 |
인증

| 국가 | 인증 | 판매량/출하량 |
| --- | --- | --- |
| 캐나다 | — | 4,800 |
| 영국 | — | 9,817 |
| 미국 | — | 42,000 |
| 폴란드 (ZPAV) | 플래티넘 | 20,000 |
| 러시아 (NFPF) | 플래티넘 | 10,000* |
*판매량을 기반으로 한 인증 판매량+스트리밍을 기반으로 한 인증
평가

| 전문가 평가> 총 점수.출처 | 전문가 평가> 총 점수.점수 |
| --- | --- |
메타크리틱: 70/100
평가 점수
출처: 점수
AllMusic: 
Digital Spy: 
The Guardian: 
Houston Chronicle: 
Idolator: 4/5
The Irish Times: 
The New York Times: Positive
New York Daily News: 
Newsday: A-
Rolling Stone:
야마시타 쇼온

| 야마시타 쇼온  |
| --- | --- |
본명: 山下翔央
출생: 1988년 12월 20일(1988-12-20)(36세)
국적:  일본
활동 기간: 2001년 1월 ~ 2010년 2월 2010년 6월 ~ 7월 2011년 6월 ~
학력: 호리코시 고등학교 졸업 츄오 대학 법학부 졸업 푸런 대학 유학
야마시타 쇼온(일본어: 山下 翔央, 1988년 12월 20일 ~ )은 일본의 배우이다.
도쿄도 오오타 구 출신.
약력

1월 21일, 쟈니즈 사무소의 오디션을 보고, 레슨생으로서 소속한다.
12월, 쟈니즈 Jr. 내 유닛·Ya-Ya-yah가 결성되어, 멤버가 된다.
5월 15일, Ya-Ya-yah로서 〈용기 100%/세계가 하나로 될 때까지〉로 CD 데뷔.
1월 2일·3일, 《사토미 팔견전》으로 TV 첫 출연.
2월 15일, 호리코시 고등학교를 졸업.
4월, 츄오 대학 법학부에 입학.
11월, Ya-Ya-yah의 활동이 볼 수 없게 되어, 이후 솔로로 쟈니즈 Jr. 활동을 행한다.
2월, 쟈니스 사무소를 퇴소.
6월 17일, 남동생·야마시타 레온과 함께 공식 사이트 및 공식 블로그를 개설.
6월 19일, 스카이 코포레이션 소속 탤런트가 출장하는 마라톤 이벤트에 참가.
6월 30일, 공식 사이트가 폐쇄되어, 동시 연예 활동 휴지가 발표되었다.
7월 2일, 공식 블로그도 폐쇄되었다.
3월 25일, 츄오 대학 법학부를 졸업.
6월 6일, 연예 활동을 재개, 스카이 코포레이션에 정식으로 소속 남성 탤런트로서 게재.
10월 14일, TV 카나가와 《~Teenage Garden~키메! 집사》에 사회로 레귤러 출연한다.
1월 18일, 야마시타 레온·미즈노 신타로와 함께 〈Cielbleu〉를 결성한다.
2월 24일, 〈Cielbleu〉 퍼스트 미니 CD(DVD 첨부)를 발매.
4월, 스카이 코포레이션을 퇴사.
오리지널 솔로곡

Bad☆Nice (2006년)
HIGHER!FLY! (2008년) ※A.B.C.와의 콜라보곡.
No Limit! (2011년) ※야마시타 레온과의 콜라보곡.
음반 작품

| ＃ | 발매일 | 타이틀 | 최고 순위 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2002년 5월 15일 | 勇気100%/世界がひとつになるまで 용기 100%/세계가 하나로 될 때까지 | 9위 | Ya-Ya-yah 명의 |
| 2 | 2012년 2월 24일 | Forever | -위 | Cielbleu 명의 |
출연 > 드라마

사토미 팔견전 (2006년 1월 2일·3일, TBS)
젊은이들 2014 제3 ~ 4화 (2014년 7월 23일 ~ 30일, 후지 TV)
출연 > 무대

SHOCK is Real shock
Stand by Me
웨스트 사이드 스토리
풀 하우스 (2008년)
로미오와 줄리엣 (2008년)
훌라 보이 (2012년)
신·에도 막부 말기 순정전 (2012년)
궤변·달려라 메로스 (2012년 ~ 2013년)
남자ing!! (2013년)
신주천마협 (2013년)
모험자들~The Gamba 9~ (2013년)
토모에 고젠 (2013년)
비룡전 21 살륙의 가을 (2013년)
알프스 일만척 Vol.1 (2013년)
CLUB SLAZY【The 2nd invitation~Sapphire~】 (2013년)
BUMP (2014년)
아타미 살인사건 Battle Royal (2014년)
그 여행자는 건설맨 (2014년)
괴담·가짜 접시 저택 (2014년)
새겨라, 나의 살갗에 너의 숨결을 (2014년)
츠카 코헤이 더블스 2014 《신·에도 막부 말기 순정전》과 《히로시마에 원폭을 떨어뜨리는 날》 (2014년)
ALTAR BOYZ (2014년)
져라 벚꽃이여, 각천의 증거에 (2015년)
출연 > 버라이어티

더 소년구락부 (2001년 1월 ~ 2009년 1월, NHK BS2·BShi)
알몸의 소년 (2002년 ~ 2007년, TV 아사히)
Ya-Ya-yah (2003년 1월 ~ 2007년 10월, TV 도쿄)
백식왕 (2008년 4월 ~ 2010년 2월, 후지 TV)
고마웟! (2011년 8월 17일·10월 14일, TV 카나가와)
~Teenage Garden~키메! 집사 (2011년 10월 14일 ~ 2012년 3월 30일, TV 카나가와)
GO 거리 (2011년 11월 25일, 후지 TV)
~오네다리 엔타메!~ 하피푸레 (2013년 10월 6일, BS닛테레)
수리과학

비슷한 이름의 수리학에 관해서는 해당 문서를 참고하십시오.
수리과학(數理科學,Mathematical Sciences) 또는 수리학은 본연적으로는 수학이지만 일반적으로 수학의 하위 범주로 간주되지 않는 학문 분야를 두루 가리키는 말이다.
이를테면 통계학은 수학에 속해있지만 과학적 관측에서 비롯되었다. 컴퓨터 과학, 계산과학, 집단 유전학, 운용 과학, 암호학, 계량경제학, 이론물리학, 보험계리학 등의 분야도 수리과학의 일부로 간주할 수 있다.
일부 기관들은 수리과학 학위(예: 미국 육군사관학교, 하르툼 대학교)나 응용수리과학 학위(예: 로드아일랜드 대학교)를 수여한다.
같이 보기

수리물리학
응용수학
피드버너

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사이트 종류: 웹 피드 관리
소유자: 구글 (2007년 6월 3일 인수)
시작일: 2004년
웹사이트: feedburner.google.com
현재 상태: 지원 중
피드버너(FeedBurner)는 뉴스 피드(RSS 피드, ATOM 피드 등) 관리 서비스 제공 웹사이트이다. 2004년 시작하였다.
피드버너는 맞춤형 RSS 피드 및 관리 툴을 블로거, 팟캐스터, 기타 웹기반 콘텐트 퍼블리셔에게 제공한다. 퍼블리셔에게 제공되는 서비스로서는 웹 트래픽 분석
 및 선택적인 광고 시스템을 들 수 있다. 비록 초창기에는 광고가 RSS 형식 안에 들어가는 것이 잘 맞는지에 대한 논란이 있었지만,
 현재는, 콘텐트 퍼블리서들 중 3분의 2가 피드버너의 피드 안에 광고를 넣고 있다.
 퍼블리시된 피드에는 여러 가지로 조작이 가해진다. 디그, Del.icio.us로 가는 자동 링크 등이 포함되기도 하며, 여러 피드들이 "결합"되기도 한다.
 피드버너는 전형적인 웹 2.0 서비스이다. 웹 서비스 애플리케이션 프로그래밍 인터페이스(APIs)를 제공하며, 이를 통해 다른 소프트웨어가 피드버너와 연동할 수 있게 하고 있다.  2007년 10월 5일 기준으로, 피드버너는 58만 4832명의 퍼블리서가 퍼블리시하는 수백만 개의 피드를 유지하고 있다. 이 중에는 팟캐스팅 및 비디오캐스트 피드 14만 2534개가 포함된다.
2007년 6월 3일, 피드버너는 구글에게 인수합병되었다. 정확한 인수가는 알려지지 않았으나, 1억 달러 이상의 가격에 인수되었다는 소문이 한 때 떠돌았다. 한 달 후,  구글과 피드버너의 PRO 서비스 두 개 (MyBrand와 TotalStats)가 일반인에게 무료로 공개되었다.
The Seventh Seal

《The Seventh Seal》는 2009년에 발매된 라킴의 음반이다.
곡 목록

| # | 제목 | 프로듀서 | 재생 시간 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. | How to Emcee | Slyce YSAE | 4:13 |
| 2. | Walk These Streets (feat. Maino) | Needlz | 4:04 |
| 3. | Documentary of a Gangsta (feat. IQ) | Soundsmith Productions (Y-Not) | 4:12 |
| 4. | Man Above (feat. Tracey Horton) | Nottz | 4:26 |
| 5. | You and I (feat. Samuel Christian) | Samuel Christian J Wells | 4:42 |
| 6. | Won’t Be Long (feat. Tracey Horton) | Jake One | 4:49 |
| 7. | Holy Are U | Nick Wiz | 4:06 |
| 8. | Satisfaction Guaranteed | Neo Da Matrix | 4:26 |
| 9. | Working for You | Bassi Maestro | 4:18 |
| 10. | Message in the Song (feat. Destiny Griffin) | Nick Wiz Lofey | 3:52 |
| 11. | Put It All to Music | Poppa Pill | 4:02 |
| 12. | Psychic Love | Nick Wiz | 3:28 |
| 13. | Still in Love | Nick Wiz | 2:42 |
| 14. | Dedicated | Nick Wiz | 3:35 |
| 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 56:55 |
| # | 제목 | 프로듀서 | 재생 시간 |
| --- | --- | --- | --- |
| 15. | Euphoria (feat. Styles P, Jadakiss, Busta Rhymes) with DJ Cocoa Chanelle on the chorus (Exclusive bonus track via www.rakim.com only, announced to the buyers of the album) | Ty Fyffe | 4:46 |
| 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 총 재생 시간: | 1:01:41 |
평가

| 전문가 평가> 총 점수.출처 | 전문가 평가> 총 점수.점수 |
| --- | --- |
메타크리틱: 59/100
평가 점수
출처: 점수
About.com: 
Allmusic: (favorable)
The A.V. Club: (C)
Los Angeles Times: 
Pitchfork Media: (5.6/10)
PopMatters: (4/10)
Slant: 
Spin: 
Time Out: 
Village Voice: (mixed)
무안행복중학교

| 무안행복중학교 Muan Haengbok Middle School |
| --- | --- |
개교: 2020년 9월 1일
설립형태: 공립
국가:  대한민국
교직원 수: 53명
관할관청: 전라남도무안교육지원청
웹사이트: http://muanhaengbok.ms.jne.kr/
무안행복중학교(務安幸福中學校)는 대한민국 전라남도 무안군에 있는 공립 중학교이다. 2020년에 인근 학교로부터 학생을 받아 개교하였다.
연혁

2017년 12월 27일, 학교 설립 인가 (28학급 규모)
2020년 9월 1일, 개교 : 81명, 5학급으로 개교 (1학년 3학급, 2학년 1학급, 3학년 1학급)
2021년 2월 3일, 제1회 졸업식 (9명 졸업)
2021년 3월 2일, 제1회 입학식 (8학급 233명)
다크 라이드

다크 라이드는 테마파크의 어두운 장소를 누비는 어트랙션을 말한다.
대한민국의 다크 라이드 목록 > 롯데월드 어드벤처

파라오의 분노
신밧드의 모험
환타지 드림
혜성특급
드래곤 와일드 슈팅
대한민국의 다크 라이드 목록 > 에버랜드

슈팅 고스트
세계의 다크 라이드 목록 > 미국 > 디즈니랜드

작은 세상
에리얼의 바닷속 모험
캐리비안의 해적
다국적 다크 라이드 목록 > 디즈니랜드

스플래쉬 마운틴
헌티드 맨션
다국적 다크 라이드 목록 > 레고랜드

드래곤 코스터
닌자고 더 라이드
레고 팩토리 어드벤처
다크 라이드가 등장한 매체 > 네모바지 스폰지밥

장갑의 터널:'스폰지밥의 여자친구' 편에서 등장한다. 뚱이가 해당 시설을 고수압으로 폭파시켜 버렸다.
기타

대한민국에서는 롯데월드에, 미국에서는 디즈니랜드에 많이 존재한다.
삼산동 (울산)

| 삼산동 三山洞 |
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로마자 표기: Samsan-dong
행정
국가: 대한민국
지역: 울산광역시 남구
행정 구역: 49통, 384반
법정동: 달동, 삼산동
관청 소재지: 울산광역시 남구 삼산중로146번길 27
지리
면적: 5.78 km2
인문
인구: 49,066명(2022년 3월)
세대: 20,643세대
인구 밀도: 8,490명/km2
지역 부호
웹사이트: 삼산동 주민센터
삼산동(三山洞)은 울산광역시 남구의 법정동, 행정동이다. 삼산동은 태화강역, 시외ㆍ고속버스터미널과 시내버스 공용터미널이 있는 교통의 요충지이고, KBS방송국이 소재하며 울산광역시문화예술회관, 남구문화원 등 문화시설과 금융기관이 밀집해 있으며 현대백화점, 롯데백화점, 농수산물도매시장, 기계공구 상가가 있는 유통산업의 중심지로 부상하는 신개발지역으로 다양하고 복잡한 행정수요가 나날이 증가하고 있는 지역이다.
지명

조선 숙종, 영조 때는 신리란 단일 마을이었다. 정조 때는 신리와 삼산, 순조 때는 신리, 신복, 삼산, 신기, 중리, 고종 때는 신리, 신복, 삼산, 중리로 나뉘었고, 1911년에는 신리, 삼산, 중리로 갈라져 있다가, 일제시대인 1914년 행정구역 개편 때부터 이를 합하면서 산봉우리가 3개가 솟아 있었다 하여 ‘삼산’이라 하였다.
연혁

1911년 이전 대현면 신리, 삼산, 중리
1914년 울산군 삼산리로 개명
1962년 6월 1일 울산시 삼산동(시 승격)
1972년 울산시 달동으로 편입
1995년 3월 2일 달동, 삼산동으로 분동
1997년 7월 15일 울산광역시 남구 삼산동(광역시 승격)
교육

삼산초등학교
백합초등학교
삼신초등학교
울산강남중학교
삼산고등학교
아파트

| 단지명 | 건설사 | 시행사 | 주소 | 입주 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 삼산현대 | 현대건설 | 대성종합건설 | 남구 월평로 253 | 1990년 12월 |  |
| 평창현대 2차 | 현대산업개발 | ㈜평창토건 | 남구 삼산중로 110 | 1994년 6월 |  |
| 평창현대 3차 | 고려산업개발㈜ | ㈜평창주택개발 | 남구 삼산중로128번길 21 | 1995년 10월 |  |
| 삼산 아데라움 | ㈜평창토건 | ㈜한국토지신탁 | 남구 강남로 348 | 2005년 2월 |  |
| 울산삼산 푸르지오 | 대우건설 | ㈜삼토개발 | 남구 돋질로339번길 35 | 2004년 7월 |  |
| 세림벽산 강변타운 | 벽산건설 | ㈜세림건설 | 남구 화합로 244 | 1998년 11월 |  |
같이 보기

포털:대한민국
천연두

은 여기로 연결됩니다. 다른 뜻에 대해서는 두환 (동음이의) 문서를 참고하십시오.
|  천연두바이러스 |
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 이 투과전자현미경 사진은 천연두 비리온(성숙한 바이러스 입자) 여러 개를 보여주고 있다. 비리온 속의 아령 모양 구조가 바이러스의 DNA를 품고 있는 바이러스핵이다. 배율: 370,000배 확대.
생물 분류ℹ️
군:: Group I (+)dsDNA
목:: 미분류
과:: 두창바이러스과
아과:: 코르도두창바이러스아과
속:: 오르토두창바이러스속
종:: 천연두바이러스 Variola virus
모식종
바키니아 비루스(Vaccinia virus)
[출처 필요]
| 천연두 |
| --- | --- |
다른 이름: 두창, 마마, 두환(痘患), Smallpox, Variola, variola vera, pox, red plague

천연두에 걸려 온몸이 수포로 뒤덮인 방글라데시 어린이. 1973년 촬영
진료과: 감염병
증상:  초기: 발열, 구토, 구내염  후기: 위에 딱지가 진 물집 
합병증: 피부 흉터, 시각 장애
통상적 발병 시기: 노출 후 1~3주
기간: 약 4주
병인: 대두창(Variola major), 소두창(Variola minor) (사람 간 전파)
진단 방식: 증상에 따라. 중합효소 연쇄 반응을 통해 확인
유사 질병: 수두, 농가진, 전염성 연속종, 원두
예방: 종두
치료: 지지적 치료
예후: 사망 확률 30%
빈도: 근절 (야생에서 마지막 발견 사례는 1977년)
천연두바이러스(variola major 바리올라 마요르[*]) 또는 작은마마바이러스(variola minor 바리올라 미노르[*]) 중 하나의 감염으로 발생한 전염병이다. 바이러스의 속명(俗名)이기도 한 라틴어 "바리올라(라틴어: variola)"는 "반점"을 의미하는 "바리우스(varius)" 또는 "뾰루지"를 의미하는 "바루스(varus)에서 유래하였다. 영어로는 본래 그냥 pox라고만 불렀는데, smallpox 라는 말은 15세기 영국에서 매독을 great pox라고 부르면서 이와 구분하기 위해 처음 사용되었다. 다른 표현으로는 적사병(死病, red plague)이라고도 했다. 천연두 자연감염은 1977년 10월 26일 이후로 더 이상 보고되지 않고 있다. 한국에서는 역질(疫疾)이라고 한다.
천연두 바이러스에 감염되면, 증상이 몸으로 퍼지기 전에 우선 피부와 입, 목의 작은 혈관들부터 증상이 시작된다. 특유의 반구진 발진이 피부에 발생하고, 이 발진은 시간이 지나면서 유체가 채워진 수포가 된다. 바리올라 마요르 바이러스가 미노르 바이러스보다 훨씬 증세가 심각하며, 치사율이 30 ~ 35%에 달했다. 바리올라 미노르는 마요르보다는 증세가 덜 심각하여, 소두창(小痘瘡, alastrim) 또는 작은마마(cottonpox, milkpox)라고 따로 일컫기도 했다. 작은마마는 치사율이 1% 정도이다. 바리올라 마요르 바이러스의 장기 합병증 중 대표적인 것은 소위 곰보라고 하는 특유의 상처로, 생존자의 65 ~ 85%는 곰보가 되었다. 곰보 외에도 각막궤양으로 인한 실명, 관절염 및 골수염으로 인한 사지 변형 등도 2 ~ 5% 꼴로 나타나는 합병증이었다.
천연두는 기원전 10,000년경부터 인간을 괴롭혀 왔다. 이집트 파라오 람세스 5세의 미라에서 농포성 발진이 발견된 것이 천연두의 가장 오래된 물적 증거로 생각되고 있다. 천연두는 유럽 지역에서만 18세기 이전까지 매년 400,000 명을 죽였으며, 시각장애자 중 3분의 1은 천연두로 인해 시력을 잃은 사람들이었다. 감염자들 중 20 ~ 60%가 사망했고, 아동은 감염될 경우 80% 꼴로 사망했다. 천연두는 20세기에도 3억 ~ 5억 명을 죽였다. 1967년, 세계보건기구(WHO)는 그해 한 해 동안 1천 5백만 명이 천연두에 감염되었고 그 중 2백만 명이 사망했다고 발표했다.
19세기 ~ 20세기에 걸쳐 백신 접종이 이루어지면서 천연두 감염자는 크게 줄어들어 WHO는 1980년 천연두의 박멸을 선언했다. 천연두는 2011년 박멸된 우역과 함께 현재까지 인간이 박멸한 유일한 전염병이다.
분류

천연두에는 두 가지 임상적 형태가 있다. 바리올라 마요르가 더 흔하고 증상도 더 심각하여 엄청난 발진과 고열이 난다. 바리올라 미노르는 보다 덜 심각하고 유병률도 낮아서 치사율이 1퍼센트 또는 그 이하이다. 바리올라속 바이러스들의 무증상 감염도 보고된 바는 있지만 흔하지 않다. 또 예방접종을 받은 사람들에게서 바리올라 시네 데룹티오네(variola sine eruptione)가 나타나는 경우가 있다. 이 유형은 잠복기가 지나면 발진은 없고 열만 난다. 항생제 연구를 통해서만 감염 여부를 확인할 수 있으며, 바이러스 분리로도 확인할 수는 있지만 확인 성공률이 매우 드물다.
징후 및 증세

병원체에 접촉하고 나서 명백한 증상이 처음으로 나타나기까지 잠복기는 12일 정도이다. 일단 흡입된 바리올라 마요르 바이러스는 구강인두(입과 목구멍) 또는 호흡계 점막을 통해 체내에 침공, 림프절로 옮겨가서 증식을 시작한다. 이 최초 성장기에 바이러스는 세포에서 세포로 옮겨 다니는 것처럼 보이다가, 12일 정도가 지나면 그동안 감염당했던 세포들이 용해를 일으키고 혈류 속에서 바이러스가 대량으로 검출되기 시작한다(이를 바이러스혈증이라고 한다). 그리고 지라, 골수, 림프절에서 두 번째 증식이 일어난다. 최초 증상 또는 전구 증상은 섭씨 38.3도 이상의 발열, 근육통, 불안감, 두통, 탈진 등으로서 다른 호흡기 질환, 예컨대 독감이나 감기와 유사하다. 소화관이 감염된 경우가 흔하며 이럴 때는 욕지기와 구토, 요통이 뒤따른다. 이 시기를 전구증기 또는 발진전기라 하며 보통 2 ~ 4일 동안 이 단계가 지속된다. 12 ~ 15일째가 되면 가시적인 병변이 최초로 나타나기 시작한다. 입, 혀, 구개, 목구멍 등의 점막에 작고 붉은 반점이 나타나는데 이를 점막진이라고 한다. 열은 거의 정상 수준으로 떨어진다. 점막진은 빠르게 커지면서 파열되어 타액 속에 대량의 바이러스를 내놓는다.
천연두 바이러스는 피부 세포를 우선적으로 공격하며, 이로 인해 특유의 뾰루지(pimple)가 나타나며, 이를 반(macule)이라고 한다. 점막에 점막진이 나타나고 24 ~ 48시간 내에 피부에 발진이 일어나기 시작한다. 보통 이마에 반이 가장 먼저 나타나고, 얼굴 전체, 사지말단, 몸통, 사지의 나머지 부분 순서로 빠르게 퍼진다. 더 이상 새로운 발진이 일어나지 않기까지 이 과정은 불과 24 ~ 36시간 안에 일어난다. 이 시점에서 천연두 바이러스 감염은 여러 다른 형태로 발전할 수 있으며, 이를 라오 분류법에 의해 보통 유형(ordinary), 완화 유형(modified), 악성 유형(malignant) 출혈 유형(hemorrhagic)의 네 가지 유형의 천연두로 분류한다. 역사적으로 천연두의 치사율은 30% 정도였는데, 특히 치명적인 것은 악성 천연두와 출혈성 천연두이다.
징후 및 증세 > 보통 천연두

예방접종을 맞지 않은 사람에게 발생하는 천연두의 90% 이상은 보통 유형으로 분류되었다. 보통 유형의 천연두의 경우, 발진이 나타나고 이틀째가 되면 반이 구진(papule)으로 변한다. 사흘째 또는 나흘째가 되면 구진이 유백색 유체로 채워지면서 수포(vesicle)가 된다. 이 유체가 24 ~ 48시간 안에 불투명해지고 탁해지면서 수포는 농포(pustule)가 된다. 다만 이 소위 농포는 고름이 아니라 조직 잔해로 채워져 있다.
여섯째에서 일곱째 날이 되면 모든 피부 발진이 농포로 변한다. 일곱째에서 열째 날이 되면 농포가 무르익어 최대 크기에 도달한다. 농포는 모양이 둥글고, 가장자리가 날렵하며, 팽행하고, 만지면 단단하다. 농포는 진피에 뿌리를 박고 있기 때문에 피부에 작은 구슬들을 달고 있는 느낌이 난다. 농포에서 유체가 서서히 유출되고, 2주 정도가 지나면 농포들이 파열하고 마르기 시작해 딱지(crust)를 형성한다. 16 ~ 20일째가 되면 모든 발진이 딱지가 되고 떨어지기 시작하면서 피부에 탈색된 흉터를 남긴다.
보통 유형 천연두는 대개 이산적 발진을 만들어내고, 피부의 농포들이 각각 떨어져 존재한다. 발진의 분포는 얼굴, 사지, 몸통 순서대로 밀도가 높으며 사지는 몸에 가까운 쪽보다 말단에 가까운 쪽이 밀도가 높다. 손바닥과 발바닥에도 대개 발진이 만들어진다. 때로는 수포들이 서로 합쳐져 융합성 발진을 만들어내기도 한다. 융합성 발진은 피부 층을 아래의 살덩이에서 떨어지게 만든다. 융합성 천연두를 앓게 된 환자는 보통 모든 발진이 딱지로 변한 뒤에도 병세가 유지된다. 한 사례 일련 연구에서는 융합성 천연두의 치사율은 62%에 달했다.
징후 및 증세 > 완화 천연두

그 상태 발전의 급속함이 특징인 완화 유형 천연두는 대부분 예전에 예방접종을 받았던 사람들에게서 나타난다. 이 유형의 천연두도 전구증상이 나타나지만 보통 유형에 비하면 훨씬 덜 심하다. 발진이 나타나는 동안에도 발열이 없다. 피부 발진의 개수도 적고 보다 빨리 형성되고 뿌리도 깊지 않다. 또 보다 흔한 천연두의 일정한 특징이 나타나지 않을 수도 있다. 완화 천연두가 사람을 잡을 정도로 치명적인 경우는 매우 드물다. 완화 천연두는 수두와 혼동되는 경우가 잦다.
징후 및 증세 > 악성 천연두

악성 천연두의 경우, 보통 천연두였으면 수포가 형성될 때도 발진이 수포가 되지 않고 붉은 반점으로 남아 있다. 어째서 일부 사람들에게 악성 천연두가 나타나는지는 아직 밝혀지지 않았다. 역사적으로 악성 천연두는 전체 천연두 감염 사례의 5 ~ 10%이며, 그 감염자의 절대다수(72%)는 아동이었다. 악성 천연두는 3 ~ 4일간의 극심한 전구증상을 동반하며, 고열이 지속되고 치명적인 독소혈증 증세를 나타낸다. 혀와 구개에 발진이 매우 광범하게 나타난다. 피부 발진은 서서히 성숙하여 7 ~ 8일 정도가 되면 평평해져서 피부 속에 묻힌 것 같은 꼴이 된다. 보통 천연두와 달리 악성 천연두의 수포는 유체가 거의 없고, 만져보면 매우 부드럽다. 또 수포에서 출혈이 있을 수 있다. 악성 천연두는 거의 모든 경우 사망에 이를 정도로 치명적이다.
징후 및 증세 > 출혈성 천연두

출혈성 천연두는 피부, 점막, 소화관에 광범한 내출혈을 동반하는 심각한 천연두 유형이다. 출혈성 천연두는 전체 천연두 감염 사례의 약 2% 정도였으며, 대부분 성인에게 발병했다. 출혈성 천연두의 발진은 수포를 형성하지 않고 부드러운 상태로 남아 있다. 대신 피부 아래로 출혈이 일어나서 마치 새까맣게 탄 것처럼 검은색을 띤다. 그래서 이 유형의 천연두를 검은마마(black pox)라고도 했다.
감염 초기, 또는 전격형(fulminating) 출혈성 천연두는, 감염 이틀째 내지 사흘째가 되면 결막하 출혈로 인해 눈의 흰자위가 심홍색이 되면서 출혈이 확인된다. 출혈성 천연두는 어스름한 홍반, 점상출혈 및 비장, 신장, 장막, 근육에 출혈을 일으키고, 드물지만 외심막, 간, 고환, 난소, 방광에도 출혈을 일으킨다. 환자는 보통 감염 5 ~ 7일째 경미해 보이는 피부 발진만을 남기고 갑자기 죽는다. 전격형 출혈성 천연두는 8 ~ 10일 정도 생존한 환자들에게서 나타났다. 발진 초기에 출혈이 나타나며, 발진은 도드라지지 않고 평평하고 수포 단계 이상 발달하지 않는다. 출혈성 천연두 초기 환자는 혈중 응고인자(e.g. 혈소판, 프로트롬빈, 글로불린)가 감소하고 안티트롬빈이 증가한다. 말기 환자는 확연한 혈소판감소증을 나타내지만 응고인자 감소는 덜 심하다. 말기 단계에서는 안티트롬빈 증가도 나타났다. 천연두 유형의 병독성에 따라 이 유형의 천연두는 치명적 천연두 감염 사례의 3 ~ 25% 정도로 잡힌다. 출혈성 천연두는 대개 사망에 이를 정도로 치명적이다.
원인 > 병원체

천연두는 두창바이러스과(Poxviridae 폭스비리다에[*]) 코르도두창바이러스아과(chordopoxvirinae 코르도폭스비리나에[*]) 오르토두창바이러스속(Orthopoxvirus 오르토폭스비루스[*])에 속하는 천연두바이러스(variola 바리올라[*])에 감염되어 발병한다.
천연두의 출현 시기는 확립되어 있지 않다. 가장 가능성 있는 설에서는 68,000년 전에서 16,000년 전 사이에 설치류 바이러스에서 진화한 것으로 생각한다. 추정 범위가 매우 넓은 것은 분자시계를 보정하는 데 사용된 기록들이 서로 다르기 때문이다. 바리올라 마요르(임상적으로 더 심각한 천연두)의 분기군이 기원후 400년~1600년 사이에 아시아에서 확산되었고, 소두창 바이러스의 분기군이 서아프리카의 조상 계통에서 분화하여 미주 대륙에 나타난 것이 6,300년 전~1,400년 전이다. 소두창 분기군은 최소 800년 전에 두 개의 하위 분기군으로 분화했다. 또다른 추정에서는 천연두가 4,000년 전~3,000년 전에 타테라두(Taterapox)에서 분리되었다고 비정한다. 이는 인간 질병으로서 천연두가 출연한 것이 비교적 최근의 사건이라는 뜻으로서 고고학적 및 역사적 증거들과 일치한다. 그러나 천연두바이러스의 돌연변이 속도가 단순포진바이러스와 비슷한 수준이라고 가정하면 분화 시기는 50,000년 전 쯤으로 추산된다. 이것은 처음 언급한 추산과 일치하는데, 이는 고고학적 및 역사학적 증거가 매우 불충분함을 시사한다. 바이러스들의 돌연변이 속도의 보다 정확한 측정이 필요하다.
천연두바이러스는 커다란 벽돌모양 바이러스로, 그 크기는 302 ~ 350 nm × 244 ~ 270 nm 정도이다. 유전물질은 단일선형 이중가닥 DNA로서 게놈 염기쌍은 186개이며 가닥의 양 끝에 헤어핀 루프가 있다. 천연두의 고전적인 두 변종은 바리올라 마요르(variola major)와 바리올라 미노르(variola minor)이다.
인간에게 감염되어 질병을 일으키는 오르토두창바이러스는 천연두, 바키니아, 우두, 원두의 4가지이다. 천연두바이러스는 자연상에서 인간에게만 감염되지만 실험실 환경에서 유인원을 비롯한 다른 동물들에게도 감염이 성공한 바 있다. 바키니아, 우두, 원두는 자연상에서 동물과 인간에게 모두 감염된다.
여러 두(痘)바이러스들은 복수의 감염 형태를 가지고 있고 세포 침입 기작도 서로 달라 그 생활사가 복잡하다. 두창바이러스들은 DNA 바이러스들 중에서도 특이한 종류로, 숙주세포의 세포핵이 아닌 세포질에서 복제가 일어난다. 유전물질 복제를 위해 두창바이러스들은 다른 DNA 바이러스들은 만들지 않는 다양한 특화 단백질을 만들어낸다. 그 중 가장 중요한 것은 DNA 의존 RNA 중합효소이다.
천연두 비리온은 외피가 있든 없든 모두 감염성이다. 외피는 변형된 골지막으로 만들어져 있으며, 헤마글루티닌을 비롯한 여러 바이러스 특유의 폴리펩티드를 품고 있다. 바리올라 마요르와 바리올라 미노르 중 어느 한 쪽에 감염되었다가 생존했다면, 다른 한 쪽에 대한 면역도 함께 가지게 된다.
원인 > 전염

천연두는 천연두바이러스를 흡입하면 전염된다. 주로 입이나 코를 통한 비말감염, 감염자에게 인두점막감염이 일어난다. 천연두는 대개 감염된 사람과의 지속적인 대면접촉을 통해 사람과 사람 사이에 전염되며, 보통 그 위험반경은 감염자 주위 6 피트(1.8 미터) 정도이다. 그러나 감염된 체액이나 침구·의복 따위 오염된 물체(비생체 접촉매개물)에 의해 원거리 감염도 일어날 수 있다. 드물지만 건물, 버스, 열차 등의 폐쇄적 환경에서 공기를 매개로 바이러스가 전파된 적도 있다. 천연두바이러스는 태반을 통과할 수 있으나 선천적 천연두의 발생정도는 상대적으로 낮은 편이다.
천연두는 전구증상 단계에서는 크게 전염성이 강하지 않으며, 바이러스 발산도 구강과 인두에 병변을 동반한 발진이 일어날 때까지 미루어진다. 바이러스는 질병이 진행 중인 전 과정에 걸쳐 전염될 수 있으나, 발진이 처음 일어나는 1주일간 대부분의 피부 발진이 그 형태가 보존되어 가장 전염성이 강하다. 7 ~ 10일 뒤 발진 위로 딱지가 형성되면 전염성은 수그러들기 시작하지만 그래도 그 환자는 최후의 천연두 딱지가 떨어질 때까지 전염성을 지니고 있다.
천연두는 전염성이 매우 높지만 다른 바이러스성 질병들과 비교해 비교적 느리게 전파되고 전파 지역도 넓지 않다. 그 이유는 전염되기 위해서 발진이 나타난 이후의 근접 접촉이 필요하기 때문으로 추측된다. 또 감염기간이 짧다는 점도 총 전염율에 영향을 미친다. 온대기후 지역에서는 천연두 감염이 겨울과 봄철에 가장 많이 일어났으며, 열대기후 지역에서는 계절별 편차가 눈에 띄지 않고 거의 일년 내내 천연두가 유행했다. 천연두 환자의 나이 분포는 획득면역에 의존한다. 예방접종으로 얻은 면역력은 시간이 지남에 따라 감소하여 대략 30년 안에 사라진다. 천연두가 곤충이나 동물을 통해 전파될 수 있는지, 또 무증후성 보균자는 없는지 여부는 밝혀지지 않았다.
진단

천연두의 진단은 섭씨 38.3도 이상의 급성 발열 및 그 이후 발생하는, 다른 명백한 이유가 없는 수포성 또는 농포성 발진의 확인으로 이루어진다.
현미경으로 보면 두창바이러스는 특유의 세포질 봉입을 나타낸다. 가장 중요한 것은 소위 과리네리체로서 이곳이 바이러스 복제의 장소가 된다. 과리네리체는 헤마톡실린 및 에오신을 염색하는 생체조직검사에서 쉽게 확인될 수 있으며 분홍색 얼룩처럼 보인다. 과리네리체는 모든 두창바이러스 감염증에서 발견되지만 과리네리체의 부재가 곧 천연두가 아님을 확정할 수 있는 근거는 될 수 없다. 농포 속의 유체나 딱지를 전자현미경 검사해 보면 오르토두창바이러스 감염을 빠르게 진단할 수 있다. 그러나 모든 오르토바이러스들은 전자현미경으로 보았을 때 모두 똑같은 벽돌모양 비리온을 나타낸다.
실험실에서는 미리 정의된 온도 환경에서 닭의 배아 장요막에 바이러스를 배양시키고 그 결과 발생한 마맛자국 발진을 검사함으로써 천연두바이러스를 확정적으로 확인할 수 있다. DNA 가닥은 폴리메라아제 연쇄반응(PCR) 및 제한효소 단편 다형성(RFLP) 분석을 통해 특징지을 수 있다. 혈청학 검사와 효소연결 면역흡착측정법(ELISA)에서는 천연두바이러스 특유의 항면역 글로블로빈과 항원을 검사함으로써 천연두 감염 여부의 진단을 도울 수 있다.
수두가 천연두와 매우 흔히 혼동되곤 했다. 수두와 천연두는 다양한 방법으로 구분할 수 있다. 천연두와 달리 수두는 대개 손바닥과 발바닥에 발진이 나지 않는다. 또 수두는 농포마다 수포 분출 시기가 달라서 농포의 크기가 농포마다 제각각이지만 천연두는 바이러스의 효과가 보다 일정하게 진행되어 농포들의 크기가 거의 모두 똑같다. 천연두로 의심되는 감염사례가 사실 수두인지 아닌지 구분하는 다양한 실험실 방법들이 마련되어 있다.
닭 배아의 장요막에 발생한 천연두 발진.
천연두는 몸통보다 사지에 발진이 더 많고, 수두는 반대로 사지보다 몸통에 발진이 더 많다.
이 이탈리아인 여성 천연두 환자의 피부에서 천연두 말기 특유의 반구진 흉터를 알아볼 수 있다. 1965년 촬영.
예방

천연두를 예방하기 위한 최초의 시도는 천연두 환자의 딱지 따위 감염물질에 피부를 접촉시키는 인두법(variolation)이다. 유럽과 접촉하기 이전의 인도, 아프리카, 중국에서 인두법이 이루어진 것으로 보인다. 다만 고대 산스크리트 의학서적에서 인두법을 설명한 것이 거의 없기 때문에 인도 기원설은 문제가 있는 편이다. 중국의 인두법 사례는 10세기 후반부터 쉽게 찾아볼 수 있으며, 16세기 명나라때 매우 널리 사용되었다. 인두법이 성공하면 천연두에 대한 지속적 면역을 얻을 수 있다. 그러나 천연두바이러스에 감염시키는 것이기 때문에 심각한 감염증이 나타날 수 있으며, 인두법을 시술받은 자가 다른 이에게 천연두를 옮길 수도 있었다. 인두법의 치사율은 0.5 ~ 2%로, 천연두의 치사율 20 ~30%보다는 훨씬 낮다고 볼 수 있다.
메리 워틀리 몬태규는 오스만 제국에 머물면서 인두법을 관찰하고 이를 서간에 상세히 기록했다. 그녀가 잉글랜드로 귀환한 1718년 이래 인두법은 폭발적으로 시술되었다. 1721년, 코튼 매더와 동료들이 보스턴에서 수백 명에게 인두법을 시술하여 물의를 빚었다. 1796년, 잉글랜드의 농촌지역인 글로스터셔주 버클리 읍의 의사 에드워드 제너가 우두 발진에서 나온 물질이 인두법과 같은 면역효과를 낼 수 있다는 사실을 발견했다. 같은해 5월 14일에 18세 제임스 핍스에게 우두를 접종하였고, 7월1일에 다시 우두를 재차 접종하여 천연두에 대한 면역이 생겼음을 확인하였다.
우두바이러스는 천연두바이러스와 같은 과에 속하는 두창바이러스의 일종이다. 제너는 자신의 접종에 사용된 물질을 백신(vaccine)이라고 불렀다. 어근 바카(라틴어: vacca)는 라틴어로 암소를 뜻한다. 백신 접종은 인두법보다 훨씬 안전했으며 천연두 전염의 위험도 없었다. 백신을 접종하는 종두법(vaccination)은 곧 전세계로 퍼져나갔다. 19세기에 종두법에 사용되는 우두바이러스가 바키니아바이러스로 대체되었다. 바키니아는 우두바이러스 및 천연두바이러스와 같은 과에 속하지만 유전적으로 두 바이러스와 모두 구분된다. 바키니아 바이러스의 기원과 이것이 백신 효과를 내는 경위는 아직 밝혀지지 않았다.
현재 천연두 백신은 감염성 바키니아 바이러스의 생바이러스로 만들어진다. 두갈래가 진 분지침을 백신 용액에 담그고, 피부(대개 상완부)를 수 초에 걸쳐 수 번 찌른다. 접종이 성공하면 침을 맞은 자리에 3 ~ 4일 이내로 붉고 가려운 돌출부가 돋아난다. 접종 1주차에 돌출부는 고름이 가득찬 커다란 농포를 형성하고, 마르기 시작한다. 2주차가 되면 농포가 말라서 딱지가 형성된다. 3주차에 딱지가 떨어지고 작은 흉터가 남는다.
바키니아 백신을 통해 만들어진 항체는 원두, 우두, 천연두를 비롯해 다른 오르토두창바이러스에 대한 예방력도 갖는다. 최초 접종 10일 후 항체의 무력화가 확인되며, 7일 후에 재접종을 받는다. 역사적으로 봤을 때 백신은 접종자의 95%의 천연두 감염을 막음으로써 천연두 예방에 탁월한 효과를 보였다. 천연두 백신은 이후 3 ~ 5년동안 높은 수준의 면역력을 제공하며, 그 이후 면역력은 점점 감소한다. 그 뒤에 다시 백신을 맞으면 면역력은 당연히 더 오래 지속된다. 1950년대 ~1960년대에 유럽에서 이루어진 천연두 연구에서는 10년 안에 백신을 맞은 사람들의 천연두 치사율은 1.3%였던 반면 11 ~ 20년 전에 백신을 맞은 사람들의 천연두 치사율은 7%, 20년보다 더 전에 백신을 맞은 사람들의 천연두 치사율은 11%였다. 한편 백신을 맞지 않은 사람들의 치사율은 52%에 달했다.
천연두 백신으로 인한 부작용이나 위험부담도 존재한다. 과거에는 백신을 맞은 사람 1,000명 중 1명꼴로 백신 접종 부위의 알레르기 반응(다형홍반), 바키니아 바이러스가 신체 다른 부위 또는 다른 사람에게 전파되는 등 심각하지만 생명은 위험하지 않은 증상을 나타냈다. 생명이 위험할 정도의 부작용은 백신을 처음 맞은 1백만 명 중 14 ~ 500명 꼴로 나타난다. 과거의 경험에 의거하건대, 1백만 명 중 한두 명(0.00198%)가 백신을 맞은 결과 죽었다. 사망 원인은 백신접종후 뇌염이나 접종부위의 심각한 괴사(소위 진행성 바키니아)였다.
이러한 위험부담이 있기 때문에 천연두가 박멸되고 천연두 자연감염으로 인한 사망자 수가 백신 부작용으로 인한 사망자 수 이하로 떨어지자 아동의 정기 백신 접종이 미국에선 1972년, 유럽 대부분의 나라에서 1970년대 중에 중단되었다. 의료계 종사자들의 정기 접종도 1976년 중단되었고, 군대 징집병들에 대한 접종도 1990년에 종료되었다(다만 중동과 한국의 징집병들은 여전히 접종을 받는다). 1986년이 되자 전세계 모든 나라에서 천연두 백신의 정기 접종이 중단되었다. 현재 천연두 예방접종은 사고로 바이러스에 노출될 위험이 있는 연구실 인력들에게 주로 권고되고 있다.
치료

대부분의 경우, 바이러스에 노출되고 3일 안에 백신을 맞으면 천연두 증세를 매우 유의미하게 감소시키거나 아예 나타나지 않게 할 수 있었다. 노출 이후 4 ~ 7일 기간에 백신을 맞으면 약간의 보호를 얻거나 증세를 다소 완화시킬 수 있었다. 백신을 제외하면 천연두 치료법은 상처를 치료하고 감염을 통제, 체액 보충, 환기 등의 대증치료가 주가 된다. 악성 천연두 및 출혈성 천연두는 체액교체 등 쇼크 대처법과 동일한 치료법이 사용된다. 준융합성 및 융합성 천연두는 광범위 화상과 유사한 치료법이 사용될 수 있다.
현재 천연두를 사후 치료할 수 있는 검증된 약물은 없다. 그러나 최후의 천연두 유행 이후 항바이러스제 치료가 매우 진보하였으며, 연구 결과는 키도포비르라는 항바이러스제가 치료제로 작용할 가능성을 시사하고 있다. 이 약은 정맥주사로 놓아야 하는데, 심각한 신장독을 발생시킬 수 있다는 위험부담이 있다.
예후

보통 유형 천연두의 치사율은 약 30%지만, 농포 분포에 따라 달라질 수 있었다. 보통 유형 융합성 천연두의 치사율은 50 ~ 75%이고, 보통 유형 준융합성 천연두는 약 25 ~ 50%였다. 발진이 이산적일 경우 치사율은 10% 이하였다. 1세 이하 영아의 치사율은 유형을 막론하고 40 ~ 50%이다. 출혈성 및 악성 천연두는 치사율이 매우 높았다. 악성 천연두의 치사율은 90% 이상이었고 출혈성 천연두의 치사율은 거의 100%였다. 소두창의 치사율은 1% 이하였다. 천연두바이러스가 만성적이거나 재발할 수 있다는 증거는 없다.
보통 유형 천연두가 치명적일 경우, 대개 감염 10일 ~ 16일차에 사망한다. 천연두로 인한 사망원인은 명확하지 않으나, 그 감염이 다수의 장기와 관련되어 있음은 밝혀졌다. 면역복합체 순환, 압도적 바이러스혈증, 통제불능의 면역반응 등이 죽음에 기여하는 요소들일 수 있다. 초기 출혈성 천연두의 경우 발열 이후 약 6일 정도에 갑자기 죽는다. 출혈성 천연두의 사망원인은 심부종이며, 때때로 폐부종이 수반될 수 있다. 말기 출혈성 천연두의 경우 지속적 바이러스혈증, 심각한 혈소판 감소, 면역반응의 무력화 등이 사망원인으로 거론되었다. 악성 천연두의 사망원인은 체액·단백질·전해액이 생명유지를 위해 필요한 양에 미달하거나, 전격성 패혈증이 일어나서 등 화상과 유사하다.
예후 > 합병증

천연두 합병증은 주로 호흡계통에서 발생하며, 단순한 기관지염에서 죽을 지경의 폐렴까지 그 정도는 다양하다. 호흡기 합병증은 천연두에 걸리고 약 8일차 정도에 나타나기 시작하며 그 원인은 바이러스일 수도 있고 박테리아일 수도 있다. 피부의 박테리아 이차감염은 상대적으로 드문 천연두 합병증이다. 이런 일이 벌어질 경우 대개 고열이 유지된다.
그 외에 합병증으로는 성인에게 더 흔하고 일시적 장애를 유발할 수 있는 뇌염(500명 중 1명 꼴), 특히 얼굴에 두드러지는 영구적 흉터, 그리고 안구 관련 합병증(모든 사례 중 2%)이 있다. 눈꺼풀, 결막, 각막에 농포가 형성될 수 있으며 그 결과 결막염, 각막염, 각막궤양, 홍채염, 모양체염, 시신경위축증 등의 합병증이 발생할 수 있다. 각막염 및 각막궤양 발생자 중 35% ~ 40%가 실명했다. 출혈성 천연두는 결막하 출혈 및 망막 출혈을 발생시킬 수 있다. 아동기 천연두 환자의 2 ~ 5%가 비리온이 관절과 뼈에 닿아 천연두 골수염(osteomyelitis variolosa)을 일으켰다. 발진은 대칭적으로, 팔꿈치, 정강이뼈, 종아리뼈에 가장 많았으며 특징적인 골단을 유발하고 뚜렷한 골막 반응을 일으켰다. 부어오른 관절은 운동을 제한하고, 관절염의 결과 사지 변형, 강직증, 뼈의 기형화, 관절동요, 손가락 길이 감소 등이 일어날 수 있다.