마취
역사

전신 마취의 최초 시도는 선사시대 때 행하였던 본초학적 치료약으로 추정된다. 알코올은 가장 오래된 진정제들 가운데 하나로, 수천년 전 고대 메소포타미아에서 사용되었다. 수메르인들은 이미 기원전 3400년에 메소포타미아 하류 지역에서 양귀비(Papaver somniferum)를 재배하고 수확했다고 한다. 고대 이집트인들은 몇 가지 수술 기구뿐 아니라 조악한 진통제와 진정제(아마 합환채 열매에서 제조한 추출물도 포함했을 가능성 있음)를 가지고 있었다.
중국의 편작(중국어: 扁鹊, 기원전 300년 경)은 중국의 전설적인 내과 의사이자 외과의였으며 수술에 전신 마취를 사용했다고 한다. 역사가들이 일종의 혼합 마취제를 개발한 최초의 검증 가능한 역사적 인물로 간주한 중국 의사 화타(Hua Tuo)는 그의 제조법이 아직 완전히 밝혀지지 않았다.
유럽, 아시아, 아메리카 전역에서 강력한 트로판 알칼로이드를 함유한 다양한 솔라눔(Solanum) 종들이 마취에 사용되었다. 13세기 이탈리아에서 테오도릭 보르고뇨니(Theodoric Borgognoni)는 무의식을 유발하기 위해 아편제와 유사한 혼합물을 사용했으며, 혼합된 알칼로이드를 사용한 치료는 19세기까지 마취의 주류로 입증되었다. 잉카 문명에서는 무당이 코카잎을 씹어 두개골에 수술을 하고, 상처에 침을 뱉어 마취를 시키던 잉카 문명에서 국소마취제를 사용했다. 코카인은 나중에 분리되어 최초의 효과적인 국소 마취제가 되었다. 코카인은 1859년 지그문트 프로이트(Sigmund Freud)의 제안으로 1884년 안과 수술에서 칼 콜러(Karl Koller)에 의해 처음 사용되었다. 독일 외과의사 아우구스트 비어(1861~1949)는 1898년 척수강내 마취를 위해 코카인을 최초로 사용했다. 루마니아 외과의사 니콜라에 라코비세아누-피테슈티 (1860-1942) 척수강내 진통을 위해 아편유사제를 최초로 사용했다. 그는 1901년 파리에서의 경험을 발표했다.
아랍 의사들이 사용하는 "수면 스펀지"는 12세기 후반 살레르노 의과대학과 13세기 우고 보르고뇨니(1180~1258)에 의해 유럽에 소개되었다. 이 마취 방법에서는 아편, 만드라고라, 독당근 주스 및 기타 물질을 용해한 용액에 스펀지를 담갔다. 그런 다음 스펀지를 건조하여 보관했다. 수술 직전에 스펀지에 물을 적셔 환자의 코 아래에 두었다. 모든 것이 순조롭게 진행되었을 때 연기로 인해 개인은 의식을 잃었다.
가장 유명한 마취제인 에테르는 빠르면 8세기에 합성되었을 수 있지만, 에테르의 마취제 중요성이 인식되기까지는 수세기가 걸렸다. 16세기 의사이자 박식가인 파라켈수스는 에테르를 흡입하도록 만든 닭이 쓰러질 뿐만 아니라 자고 있었지만 통증도 느껴지지 않았다. 19세기 초까지 에테르는 인간이 사용했지만 기분전환용 약물로만 사용되었다.
한편, 1772년 영국의 과학자 조셉 프리스틀리(Joseph Priestley)는 기체인 아산화질소를 발견했다. 처음에 사람들은 이 가스가 다른 질소산화물처럼 소량이라도 치명적이라고 생각했다. 그러나 1799년 영국의 화학자이자 발명가인 험프리 데이비는 스스로 실험을 통해 알아내기로 결정했다. 놀랍게도 그는 아산화질소가 자신을 웃게 만드는 것을 발견하고 이를 "웃음 가스"라고 별명을 붙였다. 1800년에 데이비는 수술 중 통증을 완화시키는 아산화질소의 잠재적인 마취 특성에 관해 글을 썼지만 당시에는 누구도 이 문제를 더 이상 추구하지 않았다.
1804년 11월 14일, 일본의 의사 하나오카 세이슈(華岡 青洲 Hanaoka Seishū)가 전신마취를 사용하여 수술을 성공적으로 수행한 최초의 사람이 되었다. 하나오카는 전통 일본의학은 물론 네덜란드에서 수입한 유럽의학, 한의학도 배웠다. 수년간의 연구와 실험 끝에 그는 마침내 한국 나팔꽃과 다른 허브를 결합한 츠센산(마후쓰산)이라는 공식을 개발했다.
하나오카가 이 고통 없는 수술을 성공적으로 수행했다는 사실은 곧 널리 알려졌고, 일본 전역에서 환자들이 찾아오기 시작했다. 하나오카는 계속해서 쓰센산을 사용하여 악성 종양 절제, 방광 결석 추출, 사지 절단 등 많은 수술을 수행했다. 1835년 사망하기 전에 하나오카는 유방암 수술을 150회 이상 수행했다. 그러나 도쿠가와 막부의 국가 쇄국 정책으로 인해 하나오카의 업적은 쇄국이 끝날 때까지 공개되지 않았기 때문에 이 발견은 1854년까지 세계 다른 지역에 도움이 되지 않았다. 서양에서 현대 마취제의 창시자로 불리는 크로포드 롱(Crawford Long)이 조지아주 제퍼슨(Jefferson)에서 전신마취를 사용하기까지는 거의 40년이 지났다.
오랫동안 그는 그의 친구들이 디에틸 에테르의 영향으로 비틀거리며 다쳤을 때 고통을 느끼지 않는다는 것을 알아차렸다. 그는 즉시 수술에서의 잠재력을 생각했다. 편리하게도, 이러한 "에테르 장난"에 참여한 학생인 제임스 베너블(James Venable)은 절제하고 싶은 작은 종양 두 개를 가지고 있었다. 하지만 베너블은 수술의 고통이 두려워 수술을 계속 미루었다. 그래서 롱은 에테르의 영향을 받은 상태에서 수술을 하자고 제안했다. Venable은 동의했고 1842년 3월 30일 고통 없는 수술을 받았다. 그러나 롱은 1849년까지 자신의 발견을 발표하지 않았다.
호레이스 웰스(Horace Wells)는 1845년 보스턴에 있는 매사추세츠 종합병원에서 흡입마취제에 대한 최초의 공개 시연을 실시했다. 그러나 아산화질소가 부적절하게 투여되어 환자는 고통스러워 울부짖었다. 1846년 10월 16일 보스턴의 치과의사 윌리엄 토마스 그린 모튼(William Thomas Green Morton)은 같은 장소에서 의과대학생들에게 디에틸에테르를 사용하는 성공적인 시연을 가졌다. 롱의 이전 연구를 몰랐던 모튼은 매사추세츠 종합병원에 초대되어 무통 수술을 위한 새로운 기술을 시연했다.
모튼은 처음에 마취제의 실제 성질을 숨기려고 시도했으며 이를 레테온(Letheon)이라고 불렀다. 그는 자신의 물질에 대해 미국 특허를 받았지만 성공적인 마취에 대한 소식은 1846년 후반에 빠르게 퍼졌다. 유럽의 존경받는 외과 의사들(Liston, Dieffenbach, Pirogov 및 Syme 등)은 신속하게 에테르를 사용하여 수많은 수술을 수행했다. 미국 태생의 의사인 부트(Boot)는 런던의 치과의사 제임스 로빈슨(James Robinson)에게 미스 론스데일(Miss Lonsdale)에게 치과 시술을 권유했다. 이는 수술자-마취의사의 첫 번째 사례였다. 과도한 구토 및 폭발성 인화성과 같은 에테르의 단점으로 인해 영국에서는 클로로포름으로 대체되었다.
1847년 스코틀랜드의 산부인과 의사 제임스 영 심슨(James Young Simpson)은 인간에 대한 클로로포름의 마취 특성을 처음으로 입증했으며 의학에 사용하기 위해 약물을 대중화하는 데 도움을 주었다.
최초의 유명한 마취제 중에서 아산화질소만이 오늘날에도 여전히 널리 사용되고 있으며, 클로로포름과 에테르는 더 안전하지만 때로는 더 비싼 전신 마취제로 대체되었으며, 코카인은 남용 가능성이 적은 더 효과적인 국소 마취제로 대체되었다.