stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
중동호흡기증후군
징후와 증상

중동호흡기증후군 바이러스는 초기 보고서에서 중증급성호흡기증후군 (SARS, '사스')와 비교했고, 중국의 사스와 유사한 바이러스로 언급되었다. 2012년 6월에 발생한 첫 환자는 "7일간의 발열, 기침, 가래, 가쁨숨 증상의 내력"이 있었다. 실험으로 확증된 사우디아라비아 내 사례 47건에 대한 한 보고서에서 중동호흡기증후군의 가장 흔한 주증상으로 환자 중 98%에서 발열, 83%에서 기침, 72%에서 숨가쁨, 32%에서 근육통이 있었다. 또한 잦은 위장 내 증상도 있었는데 환자 중 26%가 설사, 21%가 구토, 17%가 복통이 있었다. 환자 중 72%는 인공호흡이 필요했다. 여성 1명당 남성 3.3명이 발병하였다. 병원에서 발생한 중동호흡기증후군에 대한 한 연구 보고서는 잠복기를 5.5일 (신뢰구간 95%, 범위는 1.9일에서 14.7일)로 추정했다. 중동호흡기증후군은 증상 없는 질병에서 급성호흡곤란증후군으로 이어지는 심각한 폐렴에까지 이를 수 있다. 신장부전증, 파종성혈관내응고, 심막염 증상도 보고되었다.
치사율은 세계보건복지기구에 따르면 27%이다.
진단

세계 보건 기구 (WHO)에서는 검사실 안내, 감시와 조사, 사례 정의 등의 자료를 웹 사이트에 출판하였다. 임시 증례의 현재 정의는 환자에게 '둘 이상의 명확한 게놈 표적에 대한 양성 중합효소 연쇄 반응(PCR) 또는 하나의 양성 표적과 두 번째 배열 순서의 규명을 포함한 분자 진단'을 통한 양성 검사실 검사가 있는 경우 증례 확인이 인정된다는 것이다.
진단 > 병력

WHO에 의하면, 가능한 증례는 다음과 같다.
발열성 급성 호흡기 질병이 있고, 임상, 방사선, 또는 폐 실질 질병의 조직병리학적 증거(예를 들면, 폐렴이나 급성 호흡곤란증후군), 결정적이 아닌 MERS-CoV 검사실 검사(확정되지 않은 양성 선별검사)가 있고, 발병하기 전 14일 이내에 MERS-CoV 바이러스가 전파된다고 여겨지는 중동 지방에 거주하거나 여행을 간 적이 있는 사람.
어느 정도의 발열성 급성 호흡기 질병이 있고, 결정적이지 않은 MERS-CoV 검사실 검사(확정되지 않은 양성 선별검사)가 있고, 환자가 확인된 MERS-CoV의 사례와 직접적인 역학적 연관이 있는 사람.
진단 > 영상의학

단순흉부방사선사진 소견에서는 폐렴과 급성호흡곤란증후군에 맞게 양측에 드문드문 침윤물이 보이는 경향이 있다. 보통은 하엽이 더 심하다. 엑스선 전산화 단층 촬영에서는 간질공간의 침윤물이 보인다.
진단 > 검사실 검사

MERS 증례에서는 백혈구 감소, 특히 림프구 감소가 있는 것으로 보고되어 왔다.
PCR 검사에서, 세계 보건 기구는 기관지폐포세척을 통해 하기도로부터 표본을 얻거나, 가래, 또는 기관의 흡입물을 채취하기를 권장하는데, 이는 이들이 가장 바이러스량이 많기 때문이다. 코인두 면봉을 통한 상기도 표본을 활용하는 연구 또한 진행되어 왔다.
환자로부터 채취된 표본에서 MERS-CoV를 빠르게 식별하기 위한 여러 고감도 확증적 실시간 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR) 검사가 존재한다. 이 검사들은 upE, 해독틀 1B, 해독틀 1A의 증폭을 시도한다. WHO는 선별 분석의 표적으로 upE를 추천하는데, 그 감도가 높기 때문이다. 이에 더하여, 모든 코로나바이러스에 존재하는 RdRp를 대상으로 하는 헤미-네스티드 염기분석 엠프리콘과 MERS-CoV 에 독특한 뉴클레오캡시드 (N) 유전자 조각을 생성하여 염기분석을 통한 확인에 사용할 수 있다. 분리주 사이의 뉴클레오캡시드 유전자의 잠재적 다형태에 대한 보고로 서열 기반 특성화의 필요성이 강조된다.
WHO에서 추천하는 검사 연산법은 upE RT-PCR 로 시작하여 양성이면 ORF 1A 측정을 확인하거나 RdRp 또는 N 유전자 서열을 검사, 확인하는 것이다. upE 와 2차 검사가 양성이라면 확인된 것으로 본다.
생물학적으로 안전한 면역 형광법 분석(immunofluorescence assays; IFA)에 대한 규약도 개발되어 있지만, 베타코로나바이러스에 대항하는 항체가 이 속(屬, genus) 내에서 교차 반응하는 것으로 알려져 있다. 이 현상은 확증적 적용에 이 분석법을 활용하는 것을 실질적으로 제한한다. 모집단 표본과 다른 베타코로나바이러스에 양성 반응을 보이는 혈청에 대한 어떤 교차 반응도 보이지 않도록 더 명확한 단백질 미세 배열(Protein microarray)에 기초한 분석도 개발되어 있다. 혈청 분석으로 어느 정도까지만 얻어지는 제한된 타당성 때문에 세계 보건 기구는 검사한 검사실에서 중합효소 연쇄 반응 검사 및 배열이 없는 양성 혈청 검사 결과를 보고한 증례는 그 증례가 증례 정의의 다른 병태(conditions)를 충족한다면 MERS-CoV 감염의 임시 증례로 간주되어야 한다는 지침이다.
치료

중동호흡기증후군 코로나바이러스 감염에 대한 백신 개발과 치료법에는 기존의 SARS 연구가 유용한 본보기가 될 것으로 보인다. 현재 후보 백신은 임상시험 대기 중이다.
중동호흡기증후군 코로나바이러스가 내인성 인터페론 생산에는 길항작용을 보여 왔지만, 외인성인 1형과 3형 인터페론(각각 알파인터페론과 람다인터페론)으로 한 치료는 체외 바이러스 복제를 효과적으로 감소시켰다. 히말라야원숭이가 2b형 알파인터페론(interferon-α2b)과 리바비린을 투여받고 MERS에 노출되었을 때 통제 집단보다 폐렴에 덜 걸렸다. 사우디아라비아에서 급성호흡곤란증후군과 더불어 MERS에 걸려 인공호흡기를 사용 중인 중환자 5명에게 2b형 알파인터페론과 리바비린을 주었지만 결국 모두 이 질병으로 사망하고 말았다. 이 치료는 질병 말기(입원 후 평균 19일)에 시작되었고 환자들은 스테로이드 시험이 이미 실패했기 때문에 질병 초기 과정에 효과가 있을지 여부는 지켜봐야 한다. 다르게 제안되는 치료는 바이러스의 단백질 가수 분해 효소나 키나제에 대한 억제이다. 연구자들은 인터페론, 클로로퀸, 클로르프로마진, 로페라마이드, 로피나비르뿐만 아니라 면역 억제제 미코페놀산(Mycophenolic acid)을 사용하는 것을 포함해 중동호흡기증후군의 발병을 이겨낼 수많은 방법을 조사 중이다.
매릴랜드 주 연구자 매슈 프리먼(Matthew Frieman)은 메르스 바이러스에 대항 활동을 하는 현존 물질 27개를 발견했다. 네덜란드 세포 배양 연구소는 검사된 기존 약제 340개 중 네 약제가 메르스 바이러스를 억제할 수도 있다는 것을 발견했다. 이 네덜란드 연구는 2014년 5월 20일에도 다시 발행되었다. 상대적으로 낮은 농도에서도 메르스 바이러스를 가장 잘 억제할 수 있는 네 약제는 말라리아 약인 클로로퀸(chloroquine), 항정신병제제인 클로르프로마진(chlorpromazine), HIV 억제제인 로피나비르(lopinavir), 설사 일반의약품인 로페라마이드(loperamide)였다. 클로르프로마진과 클로로퀸은 두 연구에 모두 언급된다. 이 약제의 적용은 아직 사람과 동물에게 시험되지 않았다. 이 약제가 사람과 동물에게도 동일한 바이러스 억제 효과가 있는지는 아직 알려지지 않았다. 또한 메르스 바이러스를 중단하기 위해 복용량 이 얼마큼 높아야 하는지도 불명확하다.
인터페론 제제의 간질성 폐렴

메르스환자에 대증요법으로 사용한 리바비린과 인터페론중 인터페론 제제는 일본에서 223건의 간질성 폐렴이 보고됐고 이중 22명이 사망한바 있으며, 과거 간질성 폐렴 병력이 있을 수록 해당부작용위험이 높은 것으로 일본후생노동성이 보고했다.
2009년 3월 건강보험 심사평가원은 의약품 허가사항 주요 변경내역을 통해 페가시스주(인터페론제제)의 사용상의 주의사항을 추가했다. 추가된 주의사항중 경고에 해당하는 내용은 다음과 같다. 호흡부전이나 사망을 일으킬 수 있는 호흡곤란,폐침윤, 폐렴, 폐쇄성 세기관지염, 간질성 폐렴, 사르코이드증이 이 약 또는 인터페론 알파 제제 투여로 인해 발생되거나 악화 될 수 있다.
감염 > 낙타

310마리의 단봉낙타에서의 MERS의 발병률이 평가된 2010년에서 2013년까지의 연구에 의하면, 낙타들의 혈청에 MERS-CoV의 항체를 중화시키는 역가가 높은 것으로 나타났다. 심화 연구에서 단봉낙타들의 코 면봉에서 그 전에 사람의 분리주에서 얻은 서열과 동일한 MERS-CoV 서열이 분석되었다. 또한 일부 낙타들에서는 코인두에서 하나 이상의 유전 변이가 관찰되었다. 한 사우디 아라비아의 남성은 여러 마리의 병든 낙타들의 코에 약을 바른 7일 후에 병에 걸렸고, 후에 그는 낙타 중 하나와 동일한 MERS-CoV의 균주를 가지고 있음이 판명되었다. 바이러스가 낙타로부터 사람에 어떻게 전염되었는지는 여전히 불확실하다. 세계 보건 기구에서는 낙타와의 접촉을 금하고, 낙타 고기는 완전히 익힌 것만을, 우유는 저온 살균된 것만을 먹고, 낙타 오줌은 먹지 말 것을 권고한다. 사우디 아라비아의 농림부는 사람들이 낙타와의 접촉을 피하거나 낙타 주변에서는 호흡마스크를 착용할 것을 조언하였다. 일부는 정부의 조언을 무시하고 낙타에 입을 맞추기도 했다.
감염 > 사람 대 사람

가정이나, 병원과 같이 의료 시설이 갖추어진 곳에서도 지속되지 않고 제한적으로 사람 사이에 MERS-CoV가 전파된다는 증거가 있다. 대부분의 전염은 병상에서 병세가 심한 환자와의 긴밀한 접촉이 있는 환경에서 일어나며, 무증상의 경우에서 전염된 증거는 없다. 무리의 크기는 1명에서 26명이며, 평균 2.7명이다.
감염 > 반려동물 대 사람

일부에서는 개(또는 강아지), 고양이 등의 반려동물들도 중동호흡기증후군에 전이되는 것을 우려한다. 그러나 개나 고양이와 같은 반려동물은 수용체가 사람과 서로 다르기 때문에 중동호흡기증후군에 걸릴 요인이 희박한 것으로 추정되고 있다.
예방 > 감염 통제

현재 중동호흡기증후군 코로나바이러스의 전파 방식은 규명되지 않았으나, 세계보건기구는 중증급성호흡기증후군 (SARS)와 같은 이전의 코로나바이러스 경험에 기반하여 중동호흡기증후군과 접촉했다고 의심되는 모든 개인에게 현재 다음과 같은 수칙을 권고하고 있다. (표준 예방수칙 포함)
의료 마스크 착용
눈 보호구 착용 (즉, 고글이나 안면 가리개)
깨끗하고 살균하지 않은 상태의 소매달린 긴 가운 착용 (일부 절차에서는 살균 장갑 필요)
환자와 그 주변인에게 접촉하기 전후, 개인용 보호구 (PPE) 제거 직후 손 위생 실시
이와 별도로 미국 질병통제예방센터는 일상적인 예방 활동으로 호흡기 질환에서 보호하는데 도움이 될 수 있도록 다음과 같이 권고하고 있다.
20초 동안 비누와 물로 손을 자주 씻고, 아이들도 똑같이 할 수 있도록 도와주세요. 만약 비누와 물이 없다면, 알코올 기반의 손 소독제를 이용하세요.
기침이나 재채기를 할 때 휴지로 코와 입을 가리세요. 사용한 휴지는 쓰레기통에 버리세요.
씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 마세요.
아픈 사람과 입맞춤, 컵이나 그릇 등을 공유하는 등의 개인적인 접촉을 피하세요.
문고리와 같이 손에 닿는 표면과 물체를 자주 청소하고, 소독하세요.
삽관법처럼 분무주입이 발생할 위험이 있는 절차의 경우, 세계보건기구는 의료인에게 다음과 같은 수칙도 권고하고 있다.
미립자 인공호흡기 (particulate respirator) 착용, 일회용 미립자 인공호흡기를 쓸 때에는 항상 밀폐 확인
눈 보호구 착용 (즉, 고글이나 안면가리개)
깨끗하고 살균하지 않은 상태의 소매달린 긴 가운 착용 (일부 절차에서는 살균 장갑 필요)
가운을 침투할 수 있는 고유체 용량 (high fluid volumes)이 예상되는 절차의 경우 불침투성 앞치마 착용
충분히 환기되는 방에서 절차 수행 - 즉, 환기회수가 시간당 최소 6회 ~ 12회가 이뤄지는 시설이 있는 기계 환기실과 환자 1인당 1초에 최소 60리터의 환기가 이뤄지는 시설이 있는 자연 환기실
환자의 치료와 지원에 필요한 절대 최소 인원에 맞춰 방 안에 있는 사람 수 제한
환자와 그 주변인에게 접촉하기 전후, 개인용 보호구 (PPE) 제거 직후 손 위생 실시
발열 및 기침, 호흡곤란 등 호흡기 증상이 있는 경우에는 속히 의료기관을 방문하여 진료받을 수 있도록 한다.
중동호흡기증후군의 전염기간도 알려지지 않았으므로 환자가 얼마나 격리되어야 하는지도 불명확하나, 현 권고에 따르면 증세 해소 후 24시간으로 되어 있다. SARS 유행시에는 증세 해소 뒤 환자에게서 바이러스가 배양되지 않았다.
역사

MERS-CoV의 식별은 협력을 통해 이루어졌다. 이집트 바이러스학자 모하메드 자키 박사는 폐렴과 급성신부전을 앓는 60세의 사우디 아라비아 남성의 폐에서 기존에 알려지지 않은 코로나바이러스를 분리, 확인하였다. 진단 루틴으로 병원체를 확인할 수 없었던 자키는 네덜란드 로테르담의 에라스무스 의료센터(EMC)를 선도하는 바이러스학자 론 파우히어(Ron Fouchier)에 조언을 구했다. 파우히어는 자키가 보낸 표본으로부터 바이러스의 염기서열을 분석했다.
파우히어는 광범위 '범-코로나바이러스' 실시간 중합효소연쇄반응 (RT-PCR)의 방법을 사용하여 사람에 전염되는 것으로 알려진 모든 코로나바이러스에 있는 RNA 의존 RNA 중합효소(RdRp)와 다수의 알려진 코로나바이러스들(예를 들면, OC43, 229R, NL63, SARS-CoV)의 현저한 특성을 검사하였다. 알려진 코로나바이러스에 대한 검사는 모두 음성이었으나, RdRp 검사는 양성이었다.
자키 박사의 발견은 2012년 9월 15일 최근 생겨난 질병을 감시하는 사업인 공중보건 온라인 포럼 'ProMED-mail'에 게재되었다.
영국의 보건국(HPA, Health Protection Agency)은 2번째 환자로 최근 비행기를 통해 영국으로 온 49세의 카타르 남성으로부터의 새로운 유형의 코로나바이러스와 연관된 중증 호흡기 질병을 진단을 확인하였다. 환자는 런던의 병원에서 급성의 심각한 호흡기 질환으로 사망했다. 2012년 9월, 영국 보건국은 이 바이러스를 'London1 novel CoV/2012'로 명명하고 카타르 사례에서 채취된 RNA에 근거, 바이러스의 예비 계통수를 작성하였다.
2012년 9월 25일, 세계 보건 기구는 신종 코로나바이러스의 특징을 규정하고 있음을 알렸고, 모든 회원국에 이 바이러스에 대해 즉각 경고하였고, 협조를 이끌었으며, 보건당국과 기술적인 보건기관들에 지침을 제공했다고 발표하였다. 2012년 11월 에라스무스 의료센터에서는 알리 모하메드 자키가 바이러스학자 론 파우히어에 제공한 표본을 검사하고 염기서열을 분석하고 식별하였다고 보도되었다.
2012년 11월 8일, 'New England Journal of Medicine'에 실린 글에서 자키 박사와 에라스무스 의료센터의 공저자는 잠정적인 명칭인 '코로나바이러스-에라스무스 의료센터'(HCoV-EMC), 바이러스의 유전자구성, 사스를 포함한 가장 가까운 친족 등에 대한 보다 상세한 내용을 게재하였다.
2013년 5월, 국제바이러스분류위원회(ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses)의 코로나바이러스 연구단은 신종 바이러스의 공식 명칭으로 '중동호흡기증후군 코로나바이러스 (MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus)'를 채택하였고, WHO에서는 질병에 대한 일률성을 제공하고 소통을 도모하기 위해 이 명칭을 받아들였다. 그 이전에 WHO는 불특정한 명칭인 '2012년 신종 코로나바이러스' 또는 간단하게 '신종 코로나바이러스'로 불렀다.
2015년 5월 20일, 여러 날에 걸쳐 중동 지역을 방문한 남성으로부터 대한민국의 첫 발병 사례가 확인되었다. 첫 번째 환자가 입원한 병실을 방문했던 남성이 5월 26일 중국으로 출장을 갔고, 중국에서 확진 판정을 받았다. 중국에서는 추가로 환자가 발생하지 않았다. 대한민국에서는 2015년 6월 15일 현재까지 총 150명의 환자가 발생하였고, 16명이 사망하였다.
2015년 6월 21일, 법무법인 한길의 문정구 변호사는 정부를 상대로 '부작위' 즉 해야 할 일을 하지 않은 부분의 위법 여부에 대해 서울행정법원에 소송을 제기했다.
발병 관련 현황 > 대한민국

이 부분의 본문은 2015년 대한민국 중동호흡기증후군 유행입니다.
2015년 5월 21일 사우디아라비아 등을 거쳐 바레인을 방문한 68세 남성이 첫 확진 진단을 받았다.
2015년 5월 29일 세 번째 환자의 아들이었던 40대 남성이 중화인민공화국으로 출장을 갔으며, 중화인민공화국 보건당국의 검사 결과 양성 판정을 받았다.
2015년 6월 2일 2차 감염자와 접촉한 3차 감염자가 처음으로 발생했다. 또한 첫 감염자와 접촉한 후 유사 증세를 앓은 환자가 사망했다. 검사 결과 양성 판정을 받았다.
2018년 9월, 3년 만에 메르스 환자가 다시 나타났다. 해당 환자는 쿠웨이트에서 감염된 것으로 추정된다.
발병 관련 현황 > 대한민국 > 격리자 및 감염자수 표

이 격리자 및 감염자수 표는 그 날 마지막으로 보고된 수를 기준으로 함.
각 날짜별 격리자 수는 격리 해제자를 제외함.
| 날짜 | 자택격리 | 기관격리 | 총 격리자수 | 감염자수 | 사망자수 |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 5월 20일 |  |  |  | 1명 |  |  |
| 5월 21일 |  |  |  | 3명 |  |  |
| 5월 26일 |  |  |  | 4명 |  |  |
| 5월 27일 |  |  |  | 5명 |  |  |
| 5월 28일 |  |  |  | 7명 |  |  |
| 5월 29일 |  |  |  | 12명 |  |  |
| 5월 30일 |  |  | 129명 | 13명 |  |  |
| 5월 31일 |  |  |  | 15명 |  |  |
| 6월 1일 |  |  | 682명 | 18명 | 1명 |  |
| 6월 2일 | 690명 | 156명 | 756명 | 25명 | 2명 |  |
| 6월 3일 | 1261명 | 103명 | 1364명 | 30명 | 2명 |  |
| 6월 4일 | 1503명 | 164명 | 1667명 | 36명 | 3명 |  |
총 격리자 : 2931명
총 감염자 : 186명
총 사망자 : 39명 (2017.9.13.기준)
총 격리해제자 : 12203명
총 퇴원자 : 81명
발병 관련 현황 > 대한민국 > 감염자 지역분포표

아래는 보건복지부와 질병관리본부가 2015년 6월 2일 공개한 자료를 기반으로 의료기관 소재지 및 2차, 3차 감염사상자 분포를 나타낸 표이다. 지난 2015년 6월 4일 방역당국에 따르면 2차, 3차 감염자가 거쳐 간 병원은 14곳이다. 표시된 지역분포표에는 14개 병원 중 누락된 병원이 존재하며 확인된 6곳의 병원 및 감염사상자 현황은 아래와 같다.
| 의료기관명 | 기관소재지(지번) | 의료진 감염여부 | 2차 및 3차 감염 | 사망 | 사후확진 | 폐원여부 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 평택성모병원 | 경기도 평택시 세교동 | 감염(2명) | 27명 | 2명 | 1명 | 폐쇄 후 해제 |
| 건양대학교병원 | 대전광역시 서구 관저동 |  | 4명 | 1명 | 1명 |  |
| 서울의원 | 충청남도 아산시 둔포면 | 감염 | 1명 |  |  |  |
| 365열린의원 | 서울특별시 강동구 천호동 | 감염 | 1명 |  |  |  |
| 삼성서울병원 | 서울특별시 강남구 일원동 | 감염 | 60명 | 3명 |  | 부분 폐쇄 후 7월 20일 해제 |
| 대청병원 | 대전광역시 서구 정림동 |  | 1명 |  |  |  |
발병 관련 현황 > 대한민국 > 감염자 지역분포표 > 감염자 경유 병원

| 의료기관명 | 기관소재지(지번) | 의료진 감염여부 | 2차 및 3차 감염 | 사망 | 사후확진 | 폐원여부 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 서울아산병원 | 서울 송파구 |  |  |  |  |  |
부산의료원:
발병 관련 현황 > 대한민국 > 지역별 학교 휴업 현황

이 학교 휴업현황표는 그 날 마지막으로 보고된 학교수를 기준으로 함.
휴업 현황에 유치원을 포함한 전국 초중고등학교 및 대학교 수를 합산함.
| 날짜 | 총 임시휴업 학교 수 | 수도권 | 충청권 | 기타 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 6월 2일 | 84곳 |  |  |  |
| 6월 3일 | 214곳 |  |  |  |
| 6월 4일 | 1164곳 | 825곳 | 333곳 | 6곳 |
발병 관련 현황 > 국가별 감염자 보고수

이 부분의 본문은 2012년 중동 중동호흡기증후군 유행입니다.
| 국가별 감염자 보고수 | 감염자> 국가별 감염자 보고수 | 사망자> 국가별 감염자 보고수 | 치사율 (%)> 국가별 감염자 보고수 |
| --- | --- | --- | --- |
| 사우디아라비아 | 938 | 402 | 43% |
| 대한민국 | 186 | 36 | 17.1% |
| 아랍에미리트 | 74 | 10 | 14% |
| 요르단 | 19 | 6 | 32% |
| 카타르 | 10 | 4 | 40% |
| 오만 | 5 | 3 | 60% |
| 이란 | 5 | 2 | 40% |
| 영국 | 4 | 3 | 75% |
| 독일 | 3 | 1 | 33% |
| 쿠웨이트 | 3 | 1 | 33% |
| 알제리 | 2 | 1 | 50% |
| 튀니지 | 3 | 1 | 33% |
| 프랑스 | 2 | 1 | 50% |
| 스페인 | 2 | 0 | 0% |
| 네덜란드 | 2 | 0 | 0% |
| 필리핀 | 2 | 0 | 0% |
| 미국 | 2 | 0 | 0% |
| 그리스 | 1 | 1 | 100% |
| 말레이시아 | 1 | 1 | 100% |
| 터키 | 1 | 1 | 100% |
| 예멘 | 1 | 1 | 100% |
| 오스트리아 | 1 | 0 | 0% |
| 이집트 | 1 | 0 | 0% |
| 이탈리아 | 1 | 0 | 0% |
| 레바논 | 1 | 0 | 0% |
발병 관련 현황 > 국가별 감염자 보고수 > 국가별 종합 통계

|  | 감염자 | 사망자 | 치사율 (%) |
| --- | --- | --- | --- |
| WHO 기준 총합 | 1,599명 | 574명 | 35.9% |
| ECDC 기준 총합 | 1082명 | 439명 | 41% |
| 보고수 총합 | 1227명 | 455명 | 37.1% |
같이 보기

2012년 중동 중동호흡기증후군 유행
2015년 대한민국 중동호흡기증후군 유행
중증급성호흡기증후군(SARS)
코로나바이러스감염증-19
마누엘 데란다

|  마누엘 데란다 |
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 학자 정보
출생 : 1952년 멕시코 멕시코시티
국적 : 멕시코, 미국
시대 : 현대 철학
지역 : 서양 철학
학파 : 대륙 철학, 사변적 실재론, 신유물론
마누엘 데란다(Manuel DeLanda, 1952~)는 멕시코 출신으로 1975년 이후 뉴욕에 거주하고 있는 작가, 예술가, 철학자이다. 그는 프린스턴 대학교의 건축대학과 펜실베이니아 대학교의 디자인대학에서 도시사의 철학 그리고 역사적 행위자로서 도시가 갖는 역동성에 대해 강의한다. 도시를 이해함에 있어 자기조직성 개념과 물질 문화 접근의 중요성을 강조한다. 이에 더해 데란다는 프랫 인스티튜트의 건축학 및 도시 설계 겸임 교수로서 건축 이론을 가르치며, 유럽대학원대학교의 질 들뢰즈 석좌교수 및 철학 교수를 담당하고 있기도 하다. 1979년에 시각예술학교에서 미술학사 학위(BFA)를 받았고, 2010년에는 유럽대학원대학교에서 미디어 및 커뮤니케이션학 전공으로 박사 학위를 받았다.
데란다는 서던캘리포니아 대학교 건축대학 방문 교수로 일한 경력이 있는데, 2012년 봄에 그는 여기에서 자기조직성과 도시성에 관한 2주 분량의 집중 강의를 했다. 1995년부터 2006년까지는 컬럼비아 대학교 건축, 도시계획 및 보전학 대학원 겸임 부교수였으며, 쿠퍼 유니언의 어윈 S. 채닌 건축대학 겸임 교수였기도 하다.
영화

뉴욕 이주 이후, 데란다는 1975년에서 1982년 사이 시각예술학교(SVA) 학부 과정의 일환으로 몇 편의 실험 영화 작품을 만들었다. SVA에 있는 동안, 데란다는 비디오 아티스트인 조앤 브래더만(Joan Bradermann) 밑에서 공부했는데, 두 사람은 1980년에 결혼한 뒤 이혼하기 전까지 여러 편의 공동 작업을 수행했다 [브래더만의 ⟪조앤 더즈 다이너스티⟫ (Joan Does Dynasty, 1986), 데란다의 ⟪날 것의 신경⟫ (Raw Nerves, 1980)과 ⟪이즘이즘⟫ (Ismism, 1979) 등].
노웨이브 운동의 영향을 받은 데란다의 슈퍼 8 및 16mm 필름 작품들은 영화 형식에 대한 방법론적, 이론적 접근을 보여주는 것이기도 했다. 원본 네거티브를 유실한 뒤에 그는 자신의 영화 작품들의 유통을 중단시켰지만, 2011년에 앤솔로지 필름 아카이브에서 이것들을 복원하여 재발매했다.
영화 제작자 닉 제드(Nick Zedd)의 「위반 영화 선언」(Cinema of Transgression Manifesto)에 따르면, 데란다는 뉴욕에 기반을 둔 많은 실험 영화 제작자들과 관계를 맺어 왔다. 2010년에 그는 셀린 다니에르(Céline Danhier)의 회고 다큐멘터리 ⟪여백의 도시⟫에 출연했다. 그의 영화 작업은 상당 부분 대륙 철학과 비판 이론에 대한 그의 초기 관심으로부터 영감을 얻었다. 그의 가장 잘 알려진 작품은 ⟪날 것의 신경: 라캉주의 스릴러⟫ (Raw Nerves: A Lacanian Triller, 1980)이다.
「스펙트럼에 대한 통치」 (1986)와 『지능 기계 시대의 전쟁』 (1991)에서 드러나는 것과 같은, 보드리야르와 들뢰즈 이론, 명령과 제어 기법, 복잡계와 (세포 자동자를 포함하는) 인공생명에 대한 유물론적 관점 등을 망라하는 비결정론적 종합 쪽으로 옮겨간 후, 데란다는 "영화 이론에 대한 관심은 물론 ... 프로이트 이후의 무의식 개념들"에 대한 1980년대 중반까지의 그의 관심으로부터 상당히 멀어졌다.
철학

데란다의 주요 저술로는 『지능 기계 시대의 전쟁』 (1991), 『비선형 역사의 천년』 (1997), 『강도의 과학과 잠재성의 철학』 (2002), 『새로운 사회 철학』 (2006) 등이 있다. 그는 많은 논문과 에세를 발표했으며 유럽과 미국에서 다양한 강의를 열었다. 그의 작업은 한편으로는 프랑스 철학자 질 들뢰즈와 펠릭스 가타리의 이론에 초점을 맞추면서, 다른 한편으로는 현대 과학, 자기조직성 물질, 인공생명과 인공지능, 경제학, 건축, 혼돈 이론, 과학사, 비선형 동역학, 세포 자동자 등의 주제를 아우른다. 그의 2015년 저작 『철학적 화학: 과학 분야의 계보학』은 과학철학 및 과학학 분야에까지 그의 개입 범위를 확장시킨다.
저작

《War in the Age of Intelligent Machines》. Zone Books. 1991. ISBN 9780942299755.
《A Thousand Years of Nonlinear History》. Zone Books. 1997. ISBN 9780942299328.
《Intensive Science and Virtual Philosophy》. Bloomsbury Academic. 2002. ISBN 9781780937991.  한국어 번역본: 김영범·이정우 옮김, 『강도의 과학과 잠재성의 철학: 잠재성에서 현실성으로』, 그린비 (2009). ISBN 978-89-7682-326-7.
《A New Philosophy of Society: Assemblage Theory And Social Complexity》. Bloomsbury Academic. 2006. ISBN 9780826491695.  한국어 번역본: 김영범 옮김, 『새로운 사회철학: 배치 이론과 사회적 복합성』, 그린비 (2019). ISBN 978-89-7682-490-5.
《Deleuze: History and Science》. Atropos Press. 2010. ISBN 9780982706718. 2018년 10월 12일에 확인함.
《Philosophy & Simulation: The Emergence of Synthetic Reason》. Bloomsbury Academic. 2011. ISBN 9781474252843. 2015년 12월 2일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2018년 10월 12일에 확인함.
《Philosophical Chemistry: Genealogy of a Scientific Field》. Bloomsbury Academic. 2015. ISBN 9781472591838. 2018년 10월 12일에 확인함.
《Assemblage Theory》. Edinburgh University Press. 2016. ISBN 9781474413633. 2018년 10월 12일에 확인함.
《The Rise of Realism》. Wiley. 2017. ISBN 9781509519026. 2018년 10월 12일에 확인함.
같이 보기

정신권
형이상학적 실재론
전쟁 게임
법성종

법성종(法性宗)은 일체 만유(萬有)는 같은 법성을 가졌고 모두 성불할 수 있다는 교의를 가진 불교 종파이다. 일체 만유(萬有)는 동일한 법성에서 생겼으며, 일체 중생은 모두 성불할 성품이 있다는 것을 종지(宗旨)로 한다.
넓은 뜻으로는 삼론종 · 화엄종 · 진언종 · 천태종 등을 포괄한다. 좁은 뜻으로는, 신라와 고려 시대의 5교의 하나로서, 신라 문무왕 때 원효가 처음 분황사(芬皇寺)에서 시작하여,  남북국 시대의 신라와 고려 시대 동안 존속하였던 고대와 중세 한국의 불교 종파를 뜻한다.  이 고대와 중세 한국의 불교 종파를 분황종(芬皇宗), 해동종(海東宗) 또는 중도종(中道宗) 이라고도 하였다.
분황종은 분황사(芬皇寺)를 근본도량으로 하였으며, 고려 광종 이후에는 개성 왕륜사(王輪寺)를 본사로 하였다. 분황종의 소의경전으로는 《화엄경》·《금강삼매경(金剛三昧經)》·《대집경(大集經)》이 있었다. 분황종, 즉, 법성종은 5교에 속한 화엄종 · 법상종과 같이 그 종세가 융성하지 못하고 고승대덕도 나오지 못하였다. 조선 세종 6년(1424)에 선교 양종으로 불교 종파가 통폐합될 때까지 존립하였다.
같이 보기

한국 불교의 종파
한국의 불교
원효
분황사
곽선영

| 곽선영  |
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출생: 1983년 5월 11일(1983-05-11)(41세) 대한민국 서울특별시
국적: 대한민국
직업: 배우   뮤지컬배우   연극배우
활동 기간: 2006년 ~
소속사: 자이언 엔터테인먼트
학력: 동국대학교 영상대학원 공연예술학과 석사 (졸업)
배우자: 비연예인 일반인 남성(결혼 2015년)
자녀: 슬하 1남 (아들, 2016년)
웹사이트: 곽선영 - 인스타그램 곽선영 펜카페
곽선영(1983년 5월 11일~)은 대한민국의 배우이다.
학력

명성여자고등학교 (졸업)
명지전문대학 연극영상과 전문학사 (졸업)
동국대학교 연극학과 (졸업)
동국대학교 영상대학원 공연예술학과 (졸업)
출연작 > 드라마

| 연도 | 방송사 | 제목 | 역할 | 비고 |
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| 2018 | SBS | 수목드라마 《친애하는 판사님께》 | 송지연 | 특별출연 |
| 2018 | tvN | 수목드라마 《남자친구》 | 장미진 | 16부작 |
| 2019 | JTBC | 금토드라마 《나의 나라》 | 한씨 | 특별출연 |
| 2019 | SBS | 월화드라마 《VIP》 | 송미나 | 16부작 |
| 2020 | tvN | 목요드라마 《슬기로운 의사생활》 | 이익순 | 12부작 |
| 2020 | JTBC | 수목드라마 《쌍갑포차》 | 은수 / 순화 | 1인 2역, 2회 특별출연 |
| 2021 | tvN | 목요드라마 《슬기로운 의사생활2》 | 이익순 | 12부작 |
| 2021 | JTBC | 토일드라마 《구경이》 | 나제희 | 12부작 |
| 2022 | tvN | 월화드라마 《연예인 매니저로 살아남기》 | 천제인 | 12부작 |
| 2023 | KBS2 | 월화드라마 《두뇌공조》 | 설소정 | 16부작 |
| 2023 | Disney+ | 오리지널 드라마 《무빙》 | 황지희 | 20부작 |
| 2024 | ENA | 월화드라마 《크래시》 | 민소희 | 12부작 |
출연작 > 영화

| 연도 | 제목 | 역할 | 비고 |
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| 2025년 | 침범 | 이영은 |  |
| 2025년 | 로비 | 김 이사 |  |
출연작 > 뮤지컬

2006년 《달고나》 - 앙상블 역
2007년~2008년 《위대한 캣츠비》 - 선 역
2007년~2009년 《김종욱 찾기》 - 여자 역
2007년~2009년 《노트르담 드 파리》 - 플뢰르 드 리스 역
2008년 《폴라로이드》 - 장선영 역
2009년 《빨래》 - 서나영 역
2010년 《싱글즈》 - 나난 역
2010년 《궁》 - 채경 역
2011년 《쉬 러브즈 미》 - 아말리아 발라시 역
2012년 《모차르트 오페라 락》 - 콘스탄체 베버 역
2012년 《대구국제뮤지컬페스티벌 - 내 인생의 특종》 - 나현진 역
2012년 《부용지애》 - 김 씨 처녀 역
2013년 《김종욱 찾기》 - 첫사랑을 찾는 여자 역
2013년~2014년 《글루미데이》 - 윤심덕 역
2013년 《빨래》 - 서나영 역
2013년 《궁 - 오사카》 - 채경 역
2014년 《풀 하우스》 - 한지은 역
2014년 《살리에르》 - 카트리나 역
2014년 《러브레터》 - 후지이 이츠키 / 와타나베 히로코 역
2015년~2017년 《사의 찬미》 - 윤심덕 역
2016년~2017년 《줄리 앤 폴》 - 줄리 역
2017년 《나와 나타샤와 흰 당나귀》 - 자야 역
출연작 > 연극

2015년 《두근두근 내 인생》 - 최미라 역
2020년 《렁스》 - 여자 역
출연작 > 예능

2022년 KBS2 《옥탑방의 문제아들》 - 208회 게스트
2023년 MBC 《라디오스타》 - 803회 게스트
2023년 SBS 《미운 우리 새끼》 -342회 게스트
2024년 tvN 《텐트 밖은 유럽 - 로맨틱 이탈리아 편》 - 고정출연
수상 및 후보

| 연도 | 시상식 | 부문 | 작품 | 결과 |
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| 2019 | SBS 연기대상 | 여자 신인연기상 | VIP | 후보 |
| 2021 | KBS 연기대상 | 드라마스페셜 TV 시네마상 | KBS 드라마 스페셜 - 보통의 재화 | 후보 |
| 2023 | KBS 연기대상 | 미니시리즈부문 여자 우수연기상 | 두뇌공조 | 후보 |
| 2024 | 제3회 청룡 시리즈 어워즈 | 여우조연상 | 무빙 | 후보 |
향연

《향연(饗宴, 고대 그리스어: Συμπόσιον)》은 플라톤의 중기 대화편 중 하나로서 《파이돈》에 이어 써졌다고 추측된다. 이 글은 말하자면 플라톤의 '연애론'이라 해도 좋을 것이다.
내용

기원전 416년 아테네의 비극 작가인 아가톤이 비극 콘테스트에서 우승했는데, 축하연이 그의 저택에서 개최된다. 이 자리에 파이드로스, 아리스토파네스, 소크라테스, 알키비아데스 등 약 8명이 등장, 연회에서 각자가 에로스(사랑) 찬미의 연설을 하게 된다. 플라톤은 여기서 아리스토파네스의 안드로기노스족(남녀가 등과 등을 마주 대어 일체가 되어 있는 인간의 조상)론(論)을 교묘하게 인용해 가면서 소크라테스의 에로스론으로 유도한다.
소크라테스는 옛날 현녀(賢女) 디오티마에게서 배웠던 일을 그녀와의 대화 형식으로 연설한다. 그에 의하면 인간은 정신적으로나 육체적으로나 임신을 하고 있어 낳기를 바란다. 그 뜻은 사람은 어느 누구도 육체적 또는 정신적으로도 죽기 싫어하는 욕망을 가지고 있다는 것이다. 그런데 출산의 대상은 추(醜) 속이 아니라 미(美) 속인 것이다. 이 미에의 생산욕, 이것이 에로스(사랑)이다. 사랑의 첫 단계는 육체의 미 속에 낳는 것이고 그것은 육체에서의 불사(不死)를 구하는 일이며, 아기라고 하는 형태로 실현된다. 그 다음에 정신의 미 속에 낳는 것을 추구하게 되며 또 추구하지 않으면 안 된다. 이 단계에 이르면 육체의 미 따위는 근소한 가치밖에 없다는 사실을 사람들은 알게 된다. 그리하여 사람은 정신의 미라고 하는 대양(大洋)을 향하며, 아름답고 장대한 언론이나 사상을 낳고 결국에는 인간에게 있어서 가장 행복한 영역, 영원히 존재하여 생성 소멸하지도 않고 어떤 면에서는 아름답지만 다른 면에서는 추악스러운 일도 없이, 때로는 아름답고 때로는 추하다는 것도 아닌, 항상 불변하여 단일한 에이도스(姿)를 갖는 미 자체를 알 수 있게 되는 것이다. 이러한 미 자체를 보면서 그와 더불어 있으며 거기에서 사람은 참다운 덕을 낳고 불멸하면서도 행복하게 된다는 것이다. 즉 에로스는 처음에는 육체의 미, 다음에는 정신의 미, 그리고 최후에는 미 자체의 세계로 사람들을 높여 불사(不死)하는 보물을 얻게 하는 조력자였다. 그러한 에로스를 찬미한다는 것은 지극히 당연하다고 소크라테스는 말하는 것이다. 여기에서 플라톤의 이데아 사상이 에이도스라든가 미 자체라는 언어로 표현된다. 최후로 알키비아데스가 애지(愛知)에 살고 있는 소크라테스야말로 정신의 미 속에서 생산하고 미 자체를 직감하는 진정한 사랑의 구현자라고 소크라테스를 찬미한다. 여기서 찬미하는 알키비아데스는 플라톤 자신이라고도 할 수 있을것이다. 결국 플라톤의 에로스는 이데아의 사랑에 있어서 완성된다. 이것이 참된 플라토닉 러브일 것이다.
리뷰

플라톤의 향연 - 시그마
플라톤 향연, 사랑을 믿지 않는 세상 속에서 - 스튜디오 크로아상
소크라테스의 취중수다
같이 보기

레오 스트라우스
읽어보기

《향연 - 원제 Symposion 정암학당 플라톤 전집 10》, 강철웅(옮김), 이제이북스, 2014.
《플라톤의 향연 / 파이드로스 / 리시스 - 원제 Symposion / Phaidros / Lysis》, 박종현(옮김), 서광사, 2016.
《소크라테스의 변론/크리톤/파이돈 - 원제 Apologia Sokratous, Kriton, Phaidon》, 천병희(옮김), 도서출판 숲, 2017.
| 전거 통제  |
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국제:  VIAF 2  3 
국가:  스페인  프랑스  BnF 데이터  독일  이스라엘  미국  스웨덴  오스트레일리아  크로아티아  폴란드  바티칸 
기타:  IdRef 2
몰다비아

이 문서는 과거에 존재했던 지역에 관한 것입니다. 현재의 나라에 대해서는 몰도바 문서를, 현 몰도바의 전신에 대해서는 몰도바 소비에트 사회주의 공화국 문서를 참고하십시오.
파란색은 몰다비아를 제외한 루마니아의 지역, 노란색은 루마니아 안팎에 걸친 몰다비아
몰다비아(라틴어: Moldavia, 루마니아어: Moldova 몰도바[*], 러시아어: Молдова 몰도바[*])는 루마니아와 몰도바, 우크라이나 사이에 걸쳐 있는 역사적 지역을 말한다. 14세기에 들어선 몰다비아 공국이 1859년에 왈라키아 공국과의 연합을 구성함으로써 루마니아를 이루게 되었다.
카르파티아산맥과 드니스테르강 사이에 위치하며 프루트강은 몰다비아를 가로질러 흐른다.
같이 보기

몰도바 소비에트 사회주의 공화국
대전불교방송

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한국명: 대전불교방송
한자표기: 大田佛敎放送
영문표기: Daejeon Buddhist Broadcasting System
약칭: BBS 대전불교방송
형태: 민영 방송
방송 영역: 종교방송 - 불교
개국일: 2025년 7월
모기업: BBS불교방송
슬로건: 한국불교 중심채널
대전불교방송(大田佛敎放送, Daejeon Buddhist Broadcasting System)은 대한민국의 BBS불교방송 네트워크권 대전,충남,세종 전지역의 라디오, TV 방송국이다.
방송 주파수

| 방송국 | 호출부호 | 송신소 | 주파수 | 출력 | 송신소 위치 | 비고 |
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| 대전불교방송 |  | 식장산 송신소 |  |  | 대전 동구 세천동 |  |
호스피스

호스피스(hospice)는 종교 및 사회 단체에서 운영하는 여행자 숙박소 및 빈민 행려병자 등을 위한 수용소로서, 최근 구미 의학계에서는 말기 암환자 등 죽음에 임박한 환자들을 간호하는 의료시설을 가리키는 용어로 쓰인다. 이는 연명을 위한 단순한 차원의 수용시설이 아니라 인생의 말기를 맞은 자에게 육체적 고통을 경감시키고 정신적으로 평안한 임종을 맞도록 하는 데 목적을 두고 있다. 영국의 성(聖) 크리스토퍼 호스피스가 효시이다.
호스피스(Hospice)는 돌봄(care)의 종류이다. 호스피스는 만성적이거나, 말기이거나, 심각한 질병을 앓는 환자의 고통과 증상의 완화에 중점을 두고 환자의 감정적, 영적 필요에 주의를 기울이는 돌봄의 철학이다. 서양 사회에서는 11세기부터 호스피스라는 개념이 유럽에서 발달해왔다. 그 후 몇 세기 동안 로마 카톨릭의 전통에서 호스피스는 아프고, 상처입고, 죽어가는 여행자와 순례자를 접대(hospitality)하는 장소였다. 호스피스의 현대적 개념은 병원이나 요양원(nursing home)같은 기관에서 불치병에 대한 완화치료(palliative care)을 하는 것을 포함한다. 하지만, 환자의 집에서 마지막 삶을 살고 싶어하는 환자들에 대한 돌봄도 포함한다. 현대 호스피스 돌봄은 Cicely Saunders에 의해 1967년에 처음 창조되었다.
미국에서 국민 건강 의료 시스템과 건강 보험 제공자의 관행에 의해 호스피스라는 용어는 넓게 정의된다. 그리고 그것은 환자가 입원하는 기관이나 환자의 집 모두에서 6개월 미만으로 살 수 있는 환자들에게 호스피스 돌봄이 가능하게 했다. NHPCO(National Hospice and Palliative Care Organization)에서 주관한 2012년 호스피스 돌봄에 대한 사실과 수치를 나타내는 보고서에 따르면, 66.4%가 자택에서 돌봄을 받고 26.1%가 호스피스 입원기관에서 돌봄을 받았다. 1970년대 말, 미국 정부는 호스피스 돌봄을 말기 병에 대한 인도적인 선택으로 보기 시작했다. 1982년 의회는 호스피스 국민 건강 의료 혜택을 만들기 시작했고, 1986년에 영구적으로 되었다. 1993년, 클린턴(Clinton) 대통령은 호스피스관련 의료 혜택이 보장되는 것이 자리잡게 하고, 건강 관리를 위해 제공해야 할 것들 중 하나로 받아들여지게 했다. 미국 외에서 호스피스라는 단어는 주로 호스피스 돌봄을 전문적으로 하는 특정한 건물이나 기관을 뜻하지만, 집에서도 호스피스 돌봄을 제공한다. 미국 외에서 그런 기관들은 비슷하게 주로 죽기 전의 사람들을 돌보지만, 특정한 완화치료가 필요한 환자들도 돌볼 수 있다. 호스피스 돌봄은 환자가 집에서 문제없이 지낼 수 있도록 환자의 가족들이 집에서 환자를 어떻게 돌보아야 하는지 알려주는 것도 포함한다. 비록 반대도 있었지만, 호스피스는 빠르게 영국, 미국, 그 외의 지역을 통해 확장되어왔다.
참고로, 대한민국에서는 매년 10월 둘째 주 토요일을 호스피스의 날로 정해 기념하고 있다.
역사 > “호스피스”의 유래

호스피스는 원래 중세 유럽에서 여행 순례자에게 숙박을 제공했던 작은 교회를 의미하는 말이었다. 그런 여행자가 병이나 건강상의 이유로 여행을 떠날 수 없게 되는 경우, 그대로 그 곳에서 치료 및 간호를 받게 되었는데, 이러한 수용시설 전반을 호스피스라고 부르게 되었다.
교회에서 간호를 맡는 성직자의 헌신과 환대를 ‘호스피탤러티’(Hospitality)라고 불렀는데, 이 단어에서 오늘날 병원을 일컫는 용어인 Hospital이 나왔다. 역사적으로, 병원도 호스피스와 마찬가지로 병원의 의미 뿐만 아니라 고아원, 양로원, 길가의 쓰러진 사람들을 수용하는 시설 전반을 일컫는 말이었다.
역사 > 현대 호스피스의 태동

시슬리 손더스(Cicely Saunders)는 영국의 간호사로 만성적인 건강문제가 그녀를 의료 사회사업을 펼치게 하는 계기가 되었다. 그녀가 폴란드 피난민과 쌓은 관계에서 그녀는 말기환자들이 정을 통한 돌봄으로 환자들의 공포와 걱정뿐만 아니라 신체적 증상에서 완화된 것을 보고 자신의 생각을 확신하였다. 그 피난민이 죽고 난 후, 손더스는 다른 의사들이 손더스가 의사로서 말기 통증을 잘 돌볼 수 있다고 말한 '성 루카의 가난한 사람들을 위한 집'(St Luke's Home for the Dying Poor)에서 봉사활동을 하였다. 손더스는 성 요셉병원에서 봉사활동을 하며 의과대학에 진학했다. 1957년 그녀는 학위를 마쳤고, 그곳에서 일하였다.
손더스는 병보다 환자에 집중하는 것을 강조하였고, '총체적 고통'(total pain)이란 개념을 소개하였다. '총체적 고통' 이란 것은 신체적 측면 뿐만 아니라 정신적,사회적, 영적인 부분도 포함하는 개념이다. 그녀는 신체적인 통증을 조절하기 위해 다양한 범위의 오피오이드(opioid)를 실험했다.
1963년 그녀는 미국에 여행을 하며 그녀의 철학을 국제적으로 확산시켰다. 1967년에 손더스는 성 크리스토퍼 호스피스를 열였다. 예일 간호학교의 학장인 플로렌스 왈드(Florence Wald)는 손더스가 미국에서 연설하는 것을 들었으며, 미국에 호스피스협회(1971)를 세우기 이전에 성 크리스토퍼 호스피스에서 손더스와 한달을 같이 일했다.
손더스는 1965년 이래 자신의 호스피스 이론과 발전을 전파하였고, 스위스 출신의 정신과의사인 Elisabeth Kübler-Ross는 또한 말기환자에 대한 사회적 응답에 대해 생각하기 시작했다. 이를 위하여 남편이 취직한 시카고 병원은 적절하지 않음을 발견했다. 그녀의 1969년 베스트셀러인 On Death and Dying은 의료인이 어떻게 말기 환자의 고통에 대응 할 수 있는가에 대하여 썼으며 손더스와 다른 선구적 죽음학자들과 함께 말기환자들을 위한 돌봄에 대하여 논하였다.
1980년대에 들어와서 영국을 중심으로 완화의학( Palliative Medicine)이 정립되기 시작하는데 완화의학은 호스피스와 정신을 공유하지만 보다 체계적으로 환자돌봄을 제공하고자 한다.
완화의료 팀은 의료인(종양내과의사,정신과 의사,완화의학전문의 및 간호사),사회복지사,치료사(재활,음악,미술 등),성직자,자원봉사자 및 환자와 그 가족 또한 팀원으로서 돌봄에 참여한다.
완화의료에서 돌보는 환자의 영역은 신체적 영역,정신 심리적 영역,사회적 영역,영적 존재론적 영역의 4 가지로서 환자의 총체적 고통에 대응한다.