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甲状腺疾患
治療 > 橋本病

橋本病は自己免疫による甲状腺の慢性の炎症である。炎症がある事自体は大きな問題ではなく、甲状腺機能に異常がなければ治療の心配はない。しかし甲状腺機能正常の橋本病患者の4.9%が5年後に15.8%が10年後の機能低下症となったという報告もある。
歴史的な経緯では1912年に橋本策博士が病理組織学的に、リンパ球浸潤、リンパ濾胞、濾胞上皮細胞の好酸性変性、結合組織の増生を示す症例を報告した。このような病理組織を有する場合に橋本病と定義された。橋本病の診断には組織診断が重要であるが全例で甲状腺生検や細胞診を行うのは現実的ではない。そのため日本甲状腺学会の診断ガイドラインでは甲状腺自己抗体で診断が代用できるようになっている。ガイドラインではびまん性甲状腺腫大があり甲状腺自己抗体陽性または細胞診でリンパ球浸潤があれば橋本病と診断できるとしている。コンセンサスが得られているわけではないがTgAb、TPOAbが陽性であれば甲状腺腫がなくても甲状腺組織にリンパ球性甲状腺炎があるという報告もある。世界的権威ある教科書「ジェームソンとデグルートの内分泌学」では橋本病はいくつかの病期に分類されると述べられている。病初期は血中の甲状腺自己抗体を認めるのみで他になんら異常を認めないことが多い（日本甲状腺学会の診断ガイドラインでは慢性甲状腺炎疑いとなる）。病態が進行するともに甲状腺腫大が発生する。甲状腺腫大をきたす原因はリンパ球浸潤による局所の慢性炎症およびTSHの上昇による代償性肥大によるものと考えられている。病態の進行とともに、甲状腺の予備能は低下し甲状腺機能低下症が発生する。自己免疫性細胞傷害が強い場合には甲状腺は萎縮し、むしろ甲状腺腫大は認められなくなる。自己抗体のみ陽性で甲状腺腫大を伴わない潜在性自己免疫性甲状腺炎、必ずしも硬くない甲状腺腫大があり自己抗体が陽性である慢性自己免疫性甲状腺炎、硬いびまん性甲状腺腫を有し自己抗体が陽性である古典的橋本病、終末像と考えられる萎縮性甲状腺炎はいずれも橋本病の病期と考えられている。
また極初期においては抗体陰性となることがある。抗体陽性化に先行して甲状腺内部エコーパターンが変化している（初期は粗雑なエコー像、進行したものでは著明な内部エコーの低下）。びまん性甲状腺腫を触知し、抗体陰性で、超音波検査で低エコー所見がない場合にはヨード過剰による一過性甲状腺機能低下症をふくめた鑑別が必要となる。萎縮性甲状腺炎ではホルモン産生の低下と同時に抗体産出も低下する。橋本病の発症と進展において甲状腺自己抗体の産出は橋本病の進行と極めてよく合致する。しかし抗TPO抗体や抗Tg抗体自体は橋本病における組織の破壊や低下症への寄与は少ない。なお甲状腺機能異常が明らかな場合に抗TPO抗体が陰性となることがある。これは測定系の感度が十分ではない、ブロッキングタイプの抗TSH受容体抗体による場合、萎縮性甲状腺炎の燃え尽き現象の可能性がある。
|  | 潜在性自己免疫性甲状腺炎 | 慢性自己免疫性甲状腺炎 | 古典的橋本病 | 萎縮性甲状腺炎 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 病態 | 初期 | 中期 | 後期 | 終末期 |
| 甲状腺自己抗体 | 陰性 - 陽性 | 陽性 | 陽性 | 陽性 - 陰性 |
| 甲状腺腫大度 | なし | 軽度 - 中等度、軟 - 硬 | 大、硬 | なし |
| 甲状腺機能 | 正常 | 正常 - 機能低下、破壊性甲状腺中毒症 | 正常 - 機能低下、破壊性甲状腺中毒症 | 機能低下 |
TgAb、TPOAb陽性を橋本病とすると一般人口における抗体の陽性率からは橋本病の頻度は男性で6.5%であり女性で15.8%となる。剖検例で調べた散在性リンパ球性甲状腺炎の頻度は男性9.3 - 15.9%で女性18.0% - 25.1%と報告されている。この事実は甲状腺自己抗体の測定の臨床的な意義を否定するものではない。甲状腺機能が正常な患者において抗TPO抗体の存在は将来、甲状腺機能低下症に移行する可能性が高いことを示す。甲状腺機能が正常な患者において、抗TPO抗体と抗Tg抗体の両者が陽性である場合、抗体なしと比較してオッズ比は34.7倍となり、抗TPO抗体のみ陽性の場合はオッズ比6.1、抗Tg抗体のみでは0.6と報告されている。また抗TPO抗体陽性はアミオダロン、インターフェロンα、インターロイキン2、リチウム治療による甲状腺機能低下症の発症のリスクファクターでありこれらの治療前に測定する必要がある。また抗TPO抗体は存在は甲状腺のみならず1型糖尿病、悪性貧血など他の自己免疫性疾患のリスクファクターであり、その頻度は年齢とともに潜在性から顕性甲状腺機能低下症の割合が高くなるのと並行している。また妊娠分娩との関係では抗TPO抗体の存在は流産、不妊症、体外受精の不成功、胎児死亡、子癇、早産、分娩後の甲状腺炎やうつ病発症のリスクファクターであることも報告されている。高感度の抗Tg抗体測定は低下症の予想という点では抗TPO抗体に劣るが、甲状腺の腫瘍性病変を有する患者で血中サイログロブリンを測定する予定の患者では必ず測定すべきと言われている。また高ヨード食を続けると抗Tg抗体が陽性化し、甲状腺機能低下症をおこすという報告もある。実際にヨード充足国である日本からの報告では人間ドック受診者の抗甲状腺抗体陽性率は抗Tg抗体が男性13.1%、女性29.4%であり、抗TPO抗体は男性7.2%、女性15.0%であった。
橋本病の診断でゴールドスタンダードが病理組織であるので、TgAb、TPOAbは各キットで病理組織と対応させてカットオフ値を決める必要がある。しかし実際にその方法で参考値が決められているキットは少ない。Cosmic社のキットでおこなった検討では特異度を100%にする場合はTgAb 2.6IU/ml≧、TPOAb 6.7IU/ml≧であった。
甲状腺腫が気になる場合はT4製剤を投与することがある。甲状腺腫が気にならない場合は経過観察となる。男性、50歳以上、硬い甲状腺腫、サイロイドテスト6400倍以上、マイクロゾームテスト25600倍以上が予後不良因子である。予後不良因子が3つ以上では3 - 6箇月毎の経過観察、予後不良因子が1 - 2個ならば6 - 12箇月ごとの経過観察、予後不良因子がなければ1 - 2年の経過観察とすることが多い。甲状腺腫が急激に大きくなった場合は悪性リンパ腫の発生を疑う。
橋本病による潜在性甲状腺機能低下症は顕性の甲状腺機能低下症に進展する可能性が高いため半年に1回ほどの経過観察が必要である。
甲状腺機能低下症が永続的なものか一過性のものかを鑑別する必要がある。永続的が疑われるのは理学所見で機能低下症による変化が明らかなもの、コレステロールが高値なもの、50歳以上のもの、T3が低値なもの、サイロイドテストが6400倍以上のもの、マイクロゾームテストが100000倍以上のもの、放射性ヨード甲状腺摂取率が低いものである。一過性が疑われるものとしては出産後の発症、過剰のヨード摂取によるもの、無痛性甲状腺炎によるもの、TSBAbによる機能低下症で抗体の消失、放射性ヨード甲状腺摂取率が高いものである。
治療 > 無痛性甲状腺炎

無痛性甲状腺炎は亜急性甲状腺炎と同様に甲状腺濾胞が一過性に破壊されるために生じる甲状腺中毒症である。自己免疫の機序によるものであり基礎に橋本病があると考えられている。この病態は産後婦人の20人から30人に1人の割合で頻発し、出産後甲状腺炎（postpartum thyroiditis）とも言われる。その他の誘引としてはステロイドの変動、GnRHアナログ、インターフェロン治療（IFNα）、IL-2、感染症、下垂体疾患も誘引として知られている。バセドウ病との鑑別が重要である。治療は原則として行わない。
|  | 無痛性甲状腺炎（中毒症期） | バセドウ病 |
| --- | --- | --- |
発症年齢: 思春期から高齢まで
| 性差（男：女） | 1：8 - 10 | 1：3 - 5 |
| 出産との関係 | 誘発されやすい（分娩後1 - 4箇月頃） | 誘発されやすい（分娩後3 - 7箇月頃） |
| 亢進症症状の期間 | 1 - 3箇月と短い | 短期から長期まで |
| 甲状腺腫の大きさ | 多くは小さめ | 小から巨大まで |
甲状腺腫の硬さ: 軟 - 硬まで様々
| 甲状腺腫の聴診 | 所見なし | 時に血管雑音 |
| バセドウ病眼症 | 原則としてなし | しばしば存在 |
| FT4 | 高値（軽度が多い） | 高値（軽度 - 著高） |
| FT3 | 高値（軽度が多い） | 高値（軽度 - 著高） |
TSH: 測定感度以下
抗TPO抗体、抗Tg抗体: 約80%で陽性
| 抗TSH受容体抗体 | 数%の患者で弱陽性 | 98%の患者で陽性 |
| 超音波 | 乏血流 | 血流豊富など |
| 123I摂取率 | 著しく低値 | 高値 |
治療 > 亜急性甲状腺炎

ウイルス感染が原因と考えられている甲状腺中毒症である。発熱と甲状腺の痛みが特徴的であり治療として副腎皮質ステロイドを通常は投与する。
治療 > 急性化膿性甲状腺炎

嚥下、発声障害を伴う化膿菌による甲状腺の感染症で極めて稀である
治療 > 甲状腺の腫瘍

約1 cm以下の乳頭癌（微小乳頭癌）を除き細胞診で悪性の所見が得られれば原則は手術である。健康診断や人間ドックでは約13%の被験者で甲状腺結節が偶発的に発見される。このなかで悪性腫瘍である確率は3%程度である。長経が5 mm以下ならば仮に悪性腫瘍であっても臨床的に問題にならないことがおおいため細胞診を行わず経過観察することもある。あくまで目安であるが5 mmから10 mmの範囲では超音波所見で悪性が疑われた場合は細胞診を良性が疑われた場合は経過観察になることが多い。11 mmから20 mmでは嚢胞成分のみならば経過観察、充実成分があれば細胞診を行う。21 mm以上ならば細胞診を行う。
詳細は「甲状腺癌」を参照
甲状腺分化癌は乳頭癌と濾胞癌に分かれ、90 - 95%が乳頭癌である。
髄様癌はC細胞（傍濾胞細胞）に由来する腫瘍である。MEN2であるかどうかが治療方針の決定では重要である。
甲状腺未分化癌は人類に発生する悪性腫瘍のなかで最も進行がはやい。3年生存率は5%である。全甲状腺癌の1 - 2%を占める。甲状腺分化癌を合併することが多く、分化癌が未分化転化することで発生すると考えられている。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係

自己免疫疾患の成因はまだ十分に解明されていないが、同一個人に複数の自己免疫性疾患が出現したり、同一家族への自己免疫疾患の集積性がみられたりすることは自己免疫性疾患の成因に共通のメカニズムが存在することを示唆し、遺伝的素因が関与していることが知られている。自己免疫疾患は他の自己免疫疾患を合併することが多く、特に自己免疫性甲状腺疾患以外の例えば膠原病や重症筋無力症といった自己免疫疾患では、頻度の高い自己免疫性甲状腺疾患の合併の検索を行うことは非常に重要である。逆に自己免疫性甲状腺疾患の患者がその他の免疫疾患を合併している可能性は高くない。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 多腺性自己免疫症候群

複数の自己免疫性疾患を合併する病態として多腺性自己免疫症候群（poly glandular autoimmune syndrome、PGA）あるいは自己免疫性内分泌症候群（autoimmune polyglandular syndrome、PGA）がある。PGAは内分泌臓器を含め少なくとも2つ以上の臓器が自己免疫的な機序によって障害される症候群と定義される。このうち甲状腺疾患が関与するのは2型と3型である。
|  | 1型 | 2型 | 3型 | 4型 |
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| 関連遺伝子 | AIRE | HLADR3/DR4 | HLA？ | HLA？ |
| 発症 | 若年発症 | 中年期以降、女性に多い |  |  |
| 主要構成疾患 | アジソン病、副甲状腺機能低下症、カンジダ症 | アジソン病、自己免疫性甲状腺疾患、1型糖尿病 | 自己免疫性甲状腺疾患 | アジソン病 |
| その他の合併症 | 白斑、脱毛症、自己免疫性甲状腺疾患、1型糖尿病、自己免疫性肝炎、悪性貧血、吸収不良症候群、萎縮性胃炎 | 白斑、性腺機能低下症、脱毛症、自己免疫性肝炎、悪性貧血、萎縮性胃炎 | 1型糖尿病、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、悪性貧血、ITP、重症筋無力症、白斑、脱毛、SLE、関節リウマチ、シェーグレン症候群 | 性腺機能低下症、白斑、脱毛、シェーグレン症候群 |
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 1型糖尿病

自己免疫性甲状腺疾患は1型糖尿病に合併する他の自己免疫性疾患のうち最も頻度が高い疾患である。1型糖尿病のうち抗TSH受容体抗体は17.9%、抗Tg抗体は39.3%、抗TPO抗体は44.6%で陽性という報告もある。また1型糖尿病に自己免疫性甲状腺疾患を合併した場合は多腺性自己免疫症候群の定義を満たす。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 膠原病

自己免疫性甲状腺疾患が臓器特異的自己免疫疾患であるのに対して膠原病は臓器非特異的自己免疫性疾患である。代表的な膠原病としてSLE、関節リウマチ、シェーグレン症候群、多発筋炎、皮膚筋炎、全身性硬化症などがある。膠原病にも自己免疫性甲状腺疾患を合併することが多いがその頻度は報告によって異なる。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 重症筋無力症

重症筋無力症に合併するバセドウ病は3 - 10%とまれではない。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 多発性硬化症

過去の報告では多発性硬化症と視神経脊髄炎が区別されていない例がある。その時代のスペインからの報告では「多発性硬化症」では健常者に比べて抗甲状腺抗体陽性率が高く、抗甲状腺抗体陽性群は陰性群よりもEDSSが高値であった。多発性硬化症の中では視神経脊髄型多発性硬化症で抗甲状腺抗体陽性率が高いという報告があり、視神経脊髄型多発性硬化症がのちに視神経脊髄炎という疾患概念になり多発性硬化症から分離された。視神経脊髄炎患者は多発性硬化症患者よりも抗甲状腺抗体陽性率が高いという報告がある。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 視神経脊髄炎

中国からの報告では視神経脊髄炎例では抗甲状腺抗体陽性率が37.5％と健常者14.9％であり陽性率が高かった。さらに視神経脊髄炎例を抗甲状腺抗体陽性群と陰性群を比較すると陽性群の方がEDSSが高値であった。さらに抗甲状腺抗体陽性群の方がMRI評価では脳と頸髄に病変がある例が多かった。別の報告では抗甲状腺抗体陽性群の方が長椎体脊髄病変（LETM）が頻回に認められる。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 抗NMDA受容体脳炎

抗NMDA受容体脳炎において抗甲状腺抗体は重症例で陽性率が高い。積極的な免疫治療で抗甲状腺抗体陽性の抗NMDA受容体脳炎の症状は軽快している。また抗NAE抗体陽性の抗NMDA受容体脳炎も報告されている。
甲状腺疾患と他の自己免疫疾患との関係 > 神経変性疾患

自己免疫性疾患ではないが神経変性疾患における抗甲状腺抗体の検討もある。多系統萎縮症47例を対象に抗NAE抗体の測定を行った研究がある。抗NAE抗体の陽性率は31.9％であり抗NAE抗体陽性例は陰性例よりも発症から車椅子生活までの期間が短かった。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状

後天性の甲状腺機能低下症の神経症状としてはこわばり感、筋痙攣、痛みを伴う筋肉の機能障害のほか、手根管症候群やその他の紋扼性症候群がひろく認められる。記憶力と集中力の低下も認められる。また腱反射の弛緩相の遅延と偽性筋強直が認められる。まれな神経障害としては可逆性の小脳性運動失調症、認知機能低下、精神病、粘液水腫性昏睡が知られている。先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）では精神運動発達遅延や小脳失調が知られている。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状 > 粘液水腫性昏睡

詳細は「粘液水腫性昏睡」を参照
極めて稀であるが死亡率は25 - 65%であり早期のICU管理が望まれる緊急疾患である。粘液水腫性昏睡の診断基準（3次案）によると粘液水腫性昏睡（myxedema coma）とは甲状腺機能低下症（原発性または中枢性）が基礎にあり、重度で長期にわたる甲状腺ホルモンの欠乏に由来するあるいはさらに何かの誘因（薬剤や感染症など）により惹起された低体温・呼吸不全・循環不全などが中枢神経系の機能障害をきたす病態である。正しい治療が行われないと生命にかかわると定義されている。
脳血管障害やその他の代謝性脳症などを鑑別するが粘液水腫性昏睡を疑った場合は遅滞なく甲状腺ホルモンを測定し結果を待たずに治療を開始する。欧米では甲状腺ホルモンの静注製剤が販売され標準的に使用されているが日本では発売されてないため経鼻胃管から投与することが多い。投与量は以前は大量投与が推奨されていたが2012年現在では少量から中等量を推奨する場合が多い。低ナトリウム血症や低血糖を伴う場合は副腎不全の有無の鑑別も必要である。副腎不全がなかったとしても相対的副腎不全の可能性があるのでヒドロコルチゾンを100 - 300mgの静注を行い、以後8時間毎に100mgの追加投与を行う。低体温のため発熱など感染徴候がマスクされてしまうため感染症が否定されるまで広域スペクトラムの抗菌薬投与を躊躇しない。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状 > 認知機能障害

甲状腺機能低下症では顕性でも潜在性（TSH高値のみ）でも認知機能の障害が認められる。脳内グルコース代謝を評価した検討では帯状回や扁桃核、海馬など感情、集中力、記憶障害などに関連する部位の活動低下が認められレボチロキシンの投与で血流が回復したという報告がある。しかし高齢者の潜在性甲状腺機能低下症では認知機能の改善のためレボチロキシンを投与するメリットは明らかになっていない。甲状腺機能低下症による認知機能障害は常識、言語、動作など全般的な低下であり特徴はない。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状 > 小脳失調

甲状腺疾患の有病率は高く、甲状腺疾患に伴う小脳失調は治療可能なものが含まれることから重要な疾患概念と考えられている。甲状腺機能低下症は運動失調、感音性難聴、ミオパチー、ニューロパチーなど多彩な神経症状を示す。甲状腺機能低下症に伴った運動失調の報告は1884年Whiteらによって最初に報告され、その後1960年代まで数多く報告され、治療可能な運動失調として重要性が認められていた。この頃の論文では10から30%の患者に運動失調があるという記載まで認められる。1980年以降はわずかな症例報告が散見するのみである。近年は稀な神経合併症と考えられている。症例報告では多くの症例で運動失調の他に神経症状を合併しているのが特徴である。甲状腺機能低下症に伴う運動失調症状はホルモン補充療法に反応して改善するため、病理学的裏付けとなる小脳病変の検討はほとんどされていない。Barnardらは小脳虫部の萎縮と限局的なプルキンエ細胞の消失を報告しているが臨床症状との関連は差し控えている。Priceらは2例の症例報告でプルキンエ細胞の消失、顆粒層のグリオーシスおよび空胞変性、neural myxoedema bodyの出現などの変化を重視した結論を出している。しかしこれらの症例がアルコール中毒を合併している点やneural myxoedema bodyの特異性のついて否定的な報告もある。また甲状腺機能低下症による小脳失調と診断された後に病理解剖で多系統萎縮症やアルコール性小脳失調と診断された例の報告もある。またそもそも失調そのものが小脳性ではなく甲状腺機能低下症に伴う筋収縮時間の延長など末梢性要素が原因ではないかという見方もある。このため小脳病変と甲状腺機能低下症の病理学的な因果関係は検討の余地がある。甲状腺機能低下症における小脳性運動失調の発症機序も十分な解明はされていない。田中らは小脳萎縮が軽度の運動失調を呈した甲状腺機能低下症の患者でPET検査で脊髄小脳変性症に類似した小脳の血流量と酸素代謝量の低下を見出し、甲状腺ホルモンの補充によってPET異常所見も軽快したと報告している。小脳萎縮がない例では小脳血流や代謝の低下、神経伝達物質や神経成長因子遺伝子のプロモーターとして作動していると考えられている甲状腺ホルモンの低下から運動失調が起こされている可能性がある。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状 > 手根管症候群

25から33%で認められる。手根管症候群の原因として甲状腺機能低下症は有名である。ムコ多糖類の蓄積が原因と考えられている。他の部位で絞扼性ニューロパチーを起こし多発単神経炎のパターンをとることがある。後述のポリニューロパチーも含めると甲状腺機能低下症はあらゆる末梢神経障害のパターンをとりえる。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状 > 末梢神経障害

手根管症候群は単神経炎であるが甲状腺機能低下症による末梢神経障害は感覚優位のポリニューロパチーとなる。病態は不明な点が多いがホルモン補充療法で軽快する。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状 > ミオパチー

神経筋症状は甲状腺機能低下症の30 - 80%で出現する。甲状腺機能低下症によるミオパチーは内分泌性ミオパチーとしてよく知られている。甲状腺機能低下性ミオパチーは30 - 60歳代の女性に多く（男女比は1対10）、人種差はない。甲状腺機能低下症では甲状腺ホルモン分泌の低下に伴い、蛋白合成および異化の低下、ミトコンドリアでの解糖系および酸化酵素系の代謝障害、ATP産出の低下、糖代謝の障害が生じ、ミオパチーの発現に関与していると考えられている。近位筋の筋力低下、筋易疲労性、有痛性筋痙攣、筋痛、高CK血症が認められる。筋病理では壊死・再生像がほとんど認められない。高CK血症は膜の透過性亢進によって起こる。またアキレス腱反射弛緩相の遅延も筋自体の代謝障害に由来すると考えられている。この所見は糖尿病多発神経障害でも見られることがある。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能低下症に伴う神経症状 > その他

感音性難聴がしばしば認められる。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状

甲状腺機能亢進症の症状の程度は甲状腺中毒症の重症度、罹患期間、甲状腺ホルモン過剰に対する反応の個人差、患者の年齢に左右される。活動性亢進、神経質、易刺激性があり一部の患者では易疲労感を生じる。不眠症や注意力減退はよく起こる症状である。細かな振戦もしばしば認められる。甲状腺中毒性ミオパチーでは近位筋の筋力低下が認められる。また低カリウム性の周期性四肢麻痺がアジア人に多く見られる。また稀ではあるが重要な神経症状を示す合併症として甲状腺クリーゼがある。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状 > 甲状腺クリーゼ

甲状腺クリーゼ（英語版）（英語: thyrotoxic stormまたはthyrotoxic crisis）は、甲状腺中毒症の原因となる未治療ないしコントロール不良の甲状腺基礎疾患が存在し、これに何らかのストレスが加わった時に、甲状腺ホルモン作用過剰に対する生体の代謝機構の破綻により複数臓器が機能不全に陥った結果、生命の危機に直面した緊急治療を要する病態をいう。甲状腺クリーゼでは誘引を伴うことが多い。甲状腺疾患に直接関連した誘引としては抗甲状腺薬の服用不規則や中断、甲状腺手術、甲状腺アイソトープ治療、過度の甲状腺触診や細胞診、甲状腺ホルモン剤の大量服用などがある。甲状腺に直接関連しない誘因としては感染症、甲状腺以外の臓器手術、外傷、妊娠・分娩、副腎皮質機能不全、糖尿病ケトアシドーシス、ヨード造影剤投与、脳血管障害、肺血栓塞栓症、虚血性心疾患、抜歯、強い情動ストレスや激しい運動などがある。しかし明らかな誘因が不明な例も存在する。日本における甲状腺クリーゼの発生頻度は約0.2人/10万人/年と推定され死亡率は10.7%である。
従来はBurch and Wartofskyによる基準で診断された。この基準では全身症状、3つの臓器症状（循環、中枢神経、消化器）をそれぞれスコア化しその総計が61以上を確診例、45 - 60を強く疑う例、25 - 44を切迫状態としている。この診断基準では甲状腺機能検査が必須になっていないこと、甲状腺クリーゼ以外の重症例でも陽性になる場合があること、スコアの設定根拠が不明でエビデンスにかけること、煩雑であること、治療法の選択や生命予後などの関連が不明であることなどがあげられる。日本甲状腺学会から診断基準が示されている。この診断基準では甲状腺中毒症が必須項目である。中枢神経症状、発熱（38度以上）、頻脈（130/分以上）、重篤な鬱血性心不全、消化器症状の5項目のうち、中枢神経症状および他の1項目または中枢神経症状以外の3項目を認める場合はクリーゼ確実例と診断される。甲状腺中毒症に加えて中枢神経症状以外の2項目を認める場合、あるいは確実例項目を満たすが甲状腺中毒症が検査上未確定の場合にはクリーゼ疑い例となる。甲状腺クリーゼの中枢神経症状は不穏、せん妄、精神異常、傾眠、痙攣、昏睡、JCS1以上またはGCS14以下の意識障害である。
甲状腺クリーゼの治療に関してエビデンスレベルの高い治療ガイドラインは存在しない。しかし以下の3項目が重要と考えられている。それは激しい甲状腺中毒症状に対する全身管理、甲状腺ホルモンの産出・分泌・作用を低下させる治療、誘引となった疾患に対する治療である。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状 > 甲状腺中毒性周期性四肢麻痺

甲状腺中毒症の際に誘発される筋麻痺であり、筋麻痺と細胞内のKのシフトによる低カリウム血症が特徴である。周期性四肢麻痺の半数を占める病態である。バセドウ病を伴うことが多いが男性に多い疾患である。近年カルシウムチャネルやカリウムチャネルの遺伝子多型の関与が指摘されている。炭水化物摂取後の休憩時に発症することが多く麻痺は下肢近位筋からはじまり四肢麻痺に発展するが膀胱直腸障害や感覚障害は起こらない。深部腱反射は消失する。発作中のK濃度は平均1.7mEq/lであり呼吸筋麻痺や致死的不整脈などの致命的合併症が起こりうる。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状 > バセドウ病眼症

バセドウ病だけでなく橋本病でも起こることがある。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状 > 不随意運動

甲状腺機能亢進症に伴う不随意運動としては振戦が一番有名である。手指や足指などに生じる8から10Hzの速い振戦を特徴とする。姿勢時や精神緊張時に増強する。発症機序は線条体などの交感神経ニューロン（β受容体主体）の活動性の亢進が関与する。振戦以外にもアテトーゼ、局所性ジストニア、メージュ症候群や舞踏病様の不随意運動なども稀にある。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状 > 精神障害・認知症

甲状腺機能亢進症では慢性的な不安、いらだち、易刺激性、多弁、多動、思考の錯乱、妄想などの精神障害を示す。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状 > ミオパチー

甲状腺機能亢進症では高率に筋力低下を伴う。広義にはバセドウ病眼症もミオパチーに含まれるようにその原因は多様と考えられている。体幹近位筋の萎縮、脱力を呈するミオパチーが存在する。深部腱反射は初期は亢進し血中のクレアチンキナーゼも正常である。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 甲状腺機能亢進症に伴う神経症状 > ミエロパチー

甲状腺機能亢進症に伴うミエロパチーの報告もある。痙性対麻痺、両下肢の深部腱反射亢進、病的反射の出現や深部感覚障害や膀胱直腸障害を呈することがある。
甲状腺疾患に伴う神経症状 > 抗甲状腺抗体に伴う神経症状

詳細は「橋本脳症」を参照
橋本脳症では急性脳症型、精神症状型、小脳失調型など多彩な臨床症状を示す。抗甲状腺抗体が陽性であるのが特徴的である。症状が多彩なことは甲状腺機能低下症の神経症状と同様であるがホルモン補充療法ではなく免疫学的な治療によって症状の改善が認められる。特に小脳失調型橋本脳症は脊髄小脳変性症を疑うような慢性進行性の経過を示すことが多い。抗NAE抗体は特異度の高い検査になる。
小森謙一郎

小森 謙一郎（こもり けんいちろう、1975年 - ）は、日本の思想史学者、武蔵大学人文学部ヨーロッパ文化学科教授。専門は、ヨーロッパ思想史・哲学、ユダヤ思想史、社会思想史。
略歴

東京都生まれ。東京大学大学院総合文化研究科博士課程修了。博士(学術)。武蔵大学人文学部ヨーロッパ文化学科教授。
著書 > 単著

『デリダの政治経済学──労働・家族・世界』御茶ノ水書房、 2004
『アーレント 最後の言葉』講談社、2017
著書 > 共著

『脱構築のポリティクス』御茶の水書房、2003
『差異化する正義』御茶の水書房、2004
『ポスト近代の公共空間』御茶の水書房、2005
『グローバル化する市民社会』御茶の水書房、2006
『フィクション論への誘い──文学・歴史・遊び・人間』世界思想社、2013
『人形の文化史──ヨーロッパの諸相から』水声社、2016
『人文学のレッスン』水声社、2022
著書 > 訳書

ジャック・デリダ著、湯浅博雄・小森謙一郎訳『エコノミメーシス』未來社、2006
ヨセフ・ハイーム・イェルシャルミ著、小森謙一郎訳『フロイトのモーセ──終わりのあるユダヤ教と終わりのないユダヤ教』岩波書店、2014
バシール・バシール＋アモス・ゴールドバーグ編、小森謙一郎訳『ホロコーストとナクバ──歴史とトラウマについての新たな話法』水声社、2023
小林諒音

小林諒音（こばやし りょうと、2003年7月8日 -）は、日本の俳優。エンパシィ所属。身長は163cm。
略歴

東京都出身。6歳の頃からミュージカルスクールで演技の基礎を学ぶ。その後、ジャズダンスのレッスン受講をきっかけにミュージカルに出演するようになる。現在は映画やドラマなどにも積極的に出演し、活動の幅を広げている。
人物

実直な性格。趣味はカフェ巡り、映画鑑賞、写真。特技は歌、卓球、水泳、長距離走。歌に関してはファンからのリクエストなどを受け、自身のSNSで発信したりもしている。
高校ではダンス部に所属しており、かなり熱中していた。また、文化祭などで友人達とバンドを組み出演していたことも。
かなりのMARVELファン。SNSなどでも度々MARVELに関する話題を投稿している。
出演 > 映画

Fukushima50(2020年3月6日)
妖怪人間ベラ(2020年9月11日)
滑走路(2020年11月20日)
無頼(2020年12月12日)
真夜中乙女戦争(2022年1月21日)
出演 > ドラマ

花へんろ 特別編 春子の人形(2019年8月4日、BSP) - 富田良介(12歳) 役
こころのフフフ(2021年7月17日、WOWOW)
出演 > Web配信

スマホラー『落ちてくる』(2020年6月16日)
いいべさ北海道(2020年7月)
出演 > 吹替

ルーム301~秘密の扉~(2021年7月4日、WOWOW) - エリアス 役
出演 > 舞台

冒険者たち~この海の彼方へ(2013年) - ジャンプ 役 他
Sound Horizon コンサート(2013年)
明治座 細雪(2014年6月) - 長男･暉雄 役
劇団四季 ライオンキング(2015年5月12日 - 2016年3月27日) - ヤングシンバ 役
冒険者たち~この海の彼方へ(2016年9月) - ガンバ 役
SNOW MANGO(2016年12月) - 太陽 役
スコア！(2017年8月) - 数字の精･ゼロ 役
オズの魔法使い(2017年10月) - カカシ 役
DAICHI(2017年11月) - ダイチ 役
MUSICAL LIVE(2018年3月)
オリバー・ツイスト(2019年7月) - ドジャー 役
DAICHI コンサート ~Let's live together~(2020年7月10日) - ダイチ 役
蜘蛛巣城(2023年2月25日 - 3月12日)
出演 > その他

The Assorted Horizons(2014年6月18日)
関連リンク

事務所プロフィール
公式Instagram
公式Twitter
石川寛子

| いしかわ ひろこ石川 寛子 |
| --- | --- |
国籍:   日本
研究分野:  家政学
研究機関:  武蔵野女子大学、放送大学
出身校:  お茶の水女子大学
プロジェクト:人物伝
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石川 寛子（いしかわ ひろこ）は、日本の家政学者。武蔵野女子大学教授、放送大学教授を歴任。日本家政学会食文化研究部会の部会長も務めた。
概要

お茶の水女子大学家政学部食物学科を卒業後、研究者の道へ進み、放送大学教授や日本家政学会食文化研究部会の部会長などを務めた。
編著を務めた『論集・江戸の食–くらしを通して–』は、石川が中心となって日本家政学会食文化研究部会に所属する5人の研究者が集まり、江戸庶民の食をテーマに行ったグループ研究をまとめた書籍である。杉田浩一は、食べ方や食事への意識といった生活文化に占める「食」の位置づけは記録に残りにくく、歴史資料からこれらを掘り起こして推察するのは「大変な難事」であるとしたうえで、食物・料理の記述にとどまらず、生活や食に対する思想まで多面的に史実が掘り起こされていると評価した。
江原絢子とともに編著を務めた『近現代の食文化』は、1988年に刊行された『食生活と文化–食のあゆみ』を端緒とするもので、日本の食の来し方を近代から振り返り、文化の軌跡を究明しようという考えのもとに構成されている。沖田富美子からは、「日本の食生活・食文化を理解するのに役立つ」と評価された。
主な著書

石川寛子・亀高京子編『復刻家政学叢書』全12巻、第一書房、1982年。
石川寛子編著『食生活と文化–食のあゆみ』弘学出版、1988年。
石川寛子・河野公子編『食生活と文化–文化の伝承と創造をめざして』開隆堂出版、1989年。
石川寛子編著『論集・江戸の食–くらしを通して–』弘学出版、1994年。
芳賀登・石川寛子監修『全集日本の食文化』全12巻、雄山閣出版 1994-1999年。
石川寛子『食生活の成立と展開』放送大学教育振興会、1995年。
石川寛子『文化生活』不二出版、1997年。
石川寛子編著『地域と食文化』放送大学教育振興会、1999年。
石川寛子・江原絢子編著『近現代の食文化』弘学出版、2002年。
他多数。
小森谷徹 Mr.COMPASS

| 小森谷徹 Mr> COMPASS |
| --- | --- |
放送期間:  2015年3月30日-9月21日
放送時間:  月曜 18:00-19:30
放送局:  TBSラジオ
パーソナリティ:  小森谷徹 秋沢淳子（TBSアナウンサー）
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『小森谷徹 Mr.COMPASS』（こもりやとおるミスターコンパス）はTBSラジオで放送のラジオ番組。
概要

月曜日のこの時間帯は音楽番組『Kakiiin』を放送してきたが、当番組では趣味をテーマにいろんな分野の趣味の情報を紹介して、リスナーが取り組んでいる趣味そのものを支援しようというもの。
出演者の2人は2015年3月までの半年間放送された『OLERA』金曜日で共演していた。
放送時間

月曜 18:00-19:30
パーソナリティ

小森谷徹
秋沢淳子（TBSアナウンサー）
豊田市運動公園

| 豊田市運動公園 Toyota city sports park |
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所在地:   日本愛知県豊田市高町東山4-97
開園:  1987年
公式サイト:  公式ホームページ
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豊田市運動公園（とよたしうんどうこうえん）は、愛知県豊田市高町東山4-97の猿投地区にある多目的スポーツ施設である。
歴史

1987年（昭和62年）10月 - 陸上競技場が完成。
1989年（平成元年）10月 - 野球場が完成。
2003年（平成15年）3月 - 体育館・弓道場・アーチェリー場が完成。
2005年（平成17年） - ソフトボール場が完成。
施設

下記のほかに、弓道場、アーチェリー場、ソフトボール場がある。
施設 > 野球場

詳細は「豊田市運動公園野球場」を参照
この野球場は、中日ドラゴンズがオープン戦およびウエスタン・リーグ公式戦で使用することがある。
中堅：118m
両翼：94m
外野天然芝
電光スコアボード
収容人数：約10,000人
施設 > 陸上競技場

日本陸上競技連盟第3種公認
トラック：400m x 8レーン（直送路150m）
フィールド：107m×70m
収容人数：5,500人（メインスタンド：3,000人、芝生スタンド：2,500人）
施設 > 体育館

床面積：3,489.93m2
アリーナ面積：1,915m2
観客席：200席
バスケットボール・バレーボールが3面可能
施設 > 多目的広場

面積：18,000m2
ソフトボールが3面可能
施設 > 球技場

フィールド：140m×77m
収容人数：2,500人（メインスタンド：1,600人、バック・サイドスタンド：900人）
照明機器：4基（全点灯：300Lx、半点灯：150Lx）
交通

名鉄三河線 猿投駅から徒歩で約20分。
2004年（平成16年）に猿投駅 - 西中金駅間が廃止になるまでは、当公園の至近に三河御船駅が存在した。
農道離着陸場

農道離着陸場（飛騨エアパーク）
農道離着陸場（のうどうりちゃくりくじょう）とは、1988年（昭和63年）に始まった農林水産省の農道離着陸場整備事業により、農道を拡幅して作った飛行場の一種。別名、農道空港とも呼ばれる。空港法の種別では、場外離着陸場に分類される。
農道離着陸場整備事業は、1998年（平成10年）に事業廃止。最終的に8か所が建設された。
建設の背景と経緯

農道の機能拡充を模索する中で、小型飛行機により付加価値の高い農産物を消費地へ空輸する事で地域の農業振興をはかる目的で作られた。ゆくゆくは旅客輸送まで視野に入れた計画であったといわれる。
当初から輸送コストが高い、建設・維持費など考えると黒字化はとても無理、旅客化は運輸省（当時）の空港建設計画と重複し無意味などと批判が強かった。しかし、バブル期で経済規模が拡大している時代でもあり、地方自治体や農水省は結果的に実態とかけ離れた需要予測を元に建設を推進した。
1989年（平成元年）5月に美唄市茶志内町3区の空知中核工業団地内に仮設の滑走路を開設して、同年6月2日にチャーター機で仙台空港との間で輸送実験が行われた。
実験的な運航の初期の同年6月20日には早くも空荷で離陸する便が生じるなど実験段階から問題が表面化していたが、自治体側などの推進姿勢が変わることはなかった。
こうした実際に農産物を空輸する実験は同年7月に女満別空港を経由する形で北見市でも行われている。
1991年（平成3年）8月に新得町農道離着陸場の1次舗装が完成したため、翌月9月2日にチャーター機で仙台空港との間で輸送実験が行われた。
同年10月に岡山県笠岡市に笠岡地区農道離着陸場（笠岡ふれあい空港）が開場。
翌1992年（平成4年）4月に豊肥地区農道離着陸場（現・大分県央飛行場）、同年7月17日には新得町農道離着陸場（北海道）が、1995年（平成7年）6月に飛騨農道離着陸場（飛騨エアパーク：岐阜県）、1997年（平成9年）10月10日に美唄市農道離着陸場（スカイポート美唄：北海道）、同年10月13日に北見市農道離着陸場（スカイポートきたみ：北海道）、同年10月に余市農道離着陸場（アップルポート余市：北海道）が各々正式に開業し、1998年（平成10年）4月に農道離着陸場整備事業で最後となる福島市農道離着陸場（ふくしまスカイパーク：福島県）が正式に開業した。
特徴

農道離着陸場は、8箇所全てが同一規格（800ｍ長×25ｍ幅）を中心とする場外離着陸場で、VFR（有視界飛行方式）のみ対応する。
また運用時間も昼間のみで、北海道など積雪地域では冬期間閉鎖する離着陸場もある。
農道を拡張・延長する基本思想で建設されたため、飛行場としての基本的要件を充分に満たしているとは言えず、地形や横風の影響を受け易い。
離着陸に関する情報入手のためのフライトサービスや給油などが常時可能な離着陸場は4箇所程度である。
利用上の問題点

1989年（平成元年）6月20日に美唄と仙台の間で行われていた運行実験で、早くも空荷で離陸する便が生じるなど実験的な運航の初期の段階から問題が表面化していたが、事業は大きな見直しもないまま進行した。
そして、悪天候時に離着陸が出来ないために、新得町農道離着陸場の初年度の就航率は約63%留まり、輸送料も割高であるなど正式な開業直後にも問題が相次いで表面化した。
また、行政からの補助金を受けた委託事業として当事業向けの農産物を作っていた農家も多く、補助金の打ち切りと共に空輸による販売を前提とした農作物の作付・生産自体が大きく減少して積み荷が集まらなくなるという事態も発生し、そのことにその年の天候不順による生育遅れも重なったことから、1997年（平成9年）の新得町農道離着陸場の農産物の空輸実績は早くも0となった。
北見市農道離着陸場も2005年（平成17年）は年間で1回だけ、2006年（平成18年）度には農産物の空輸実績は0となっていたことから、北見市長の諮問機関が廃止の検討をするよう提言する事態に至った。
こうして点を含めて数々の問題が生じたことから、結果的に建設されたすべての農道空港が赤字となった。現在は、地元自治体が多目的離着陸場として運営している。
空輸するほど付加価値の高い農産物の需要が創出できなかった。
大都市方面への行きの貨物はともかく、帰り便の貨物はゼロに等しく効率が悪かった。
空港開設期にバブル経済が終焉を迎えた。
高速道路が次々と完成し、トラック輸送との優位性が低下した。
事実上、夜間の離着陸ができないため、市場の開場時刻に合わせて出荷することができず、鮮度の優位性が確保できなかった。
地方空港の高規格化が進み、旅客化の見通しが無くなった。
大都市の空港では、旅客便の集中化が進み、離着陸が難しい状況になった（羽田空港発着枠を参照）。
活用への模索

本来の目的での使用が伸び悩むなか、2000年（平成12年）に給油施設や無線設備を整備して、北海道庁が防災ヘリコプターの離着陸場所として活用を始めることになったほか、同年9月には軽飛行機のラリーレースが余市農道離着陸場で開かれるなど、農産物輸送以外での活用の模索が始まった。
2001年（平成13年）には規制緩和で、農産物輸送以外の利用も正式に可能となったことで、ドクターヘリや防災ヘリコプターの離着陸場としても活用されている他、急患輸送の際に救急車とドクターヘリのランデブーポイントにも利用されている。
多くは住宅密集地から離れ、混雑していないため飛行計画の自由度が高く、不定期の遊覧飛行や曲技飛行の訓練、モーターグライダーやスカイダイビングなどのスカイスポーツにも利用されるようになっている。
滑走路の広さを生かして、イベント会場などとしての貸出も進められ、1998年（平成10年）5月には、YOSAKOIソーラン祭りに向けた踊り手たちの練習会場として貸し出されている。他にも大型トラックの凍結路面での走行実験やラジコン飛行機大会や盆踊り会場といった祭りや大会の会場、地方公共団体や消防の防災訓練の場としても利用されている。
こうしたレジャー関連など、本来の目的外の用途が中心となることへの疑問もあり、北見市では市議会から維持費に見合う使い方を求める意見が出されたほか、市長の諮問機関から廃止の検討をするよう提言されている。一部では、農道離着陸場の管理・運営を、地方公共団体から特定非営利活動法人などに移管する事例も見られる。
豊肥地区農道着離陸場では、一層の利用拡大をはかるため1997年から、チャーター便などの人員輸送も可能な「その他の飛行場」に格上げされ、現在の大分県央飛行場の名称に変更された。
農道離着陸場一覧

| 名称（愛称） 所在地 運営 | 運用開始 | 運用期間 | 滑走路方位 |
| --- | --- | --- | --- |
| 北見地区農道離着陸場 （スカイポートきたみ） 北海道北見市豊田 北見市農林商工部耕地林務課 | 1997年（平成9年）10月13日 | 5月 - 12月 | 10/28 |
| 新得町農道離着陸場 北海道上川郡新得町字上佐幌東1線 新得町産業課農政係 | 1992年（平成4年）7月17日 | 5月 - 12月 | 17/35 |
| 美唄市農道離着陸場 （スカイポート美唄） 北海道美唄市茶志内町3区 美唄市農政部農林整備課土地改良係 | 1997年（平成9年）10月10日 | 5月 - 11月 | 02/20 |
| 余市農道離着陸場 （アップルポート余市） 北海道余市郡余市町登町 余市町農林課 | 1997年（平成9年）9月 | 5月 - 10月 | 04/22 |
| 福島市農道離着陸場 （ふくしまスカイパーク） 福島県福島市大笹生 特定非営利活動法人ふくしま飛行協会 | 1998年（平成10年）4月 | 4月 - 12月 | 14/32 |
| 飛騨農道離着陸場 （飛騨エアパーク） 岐阜県高山市丹生川町北方 一般社団法人飛騨エアパーク協会 | 1995年（平成7年）6月 | 4月 - 12月 | 10/28 |
| 笠岡地区農道離着陸場 （笠岡ふれあい空港） 岡山県笠岡市カブト西町 笠岡市建設産業部産業振興課 | 1991年（平成3年）10月 | 通年 | 03/21 |
| 豊肥地区農道着陸場 （大分県央飛行場） 大分県豊後大野市大野町田代 大分県県央飛行場管理事務所 | 1992年（平成4年）4月 1997年（平成9年）8月格上げ・改称 | 通年 | 03/21 |
事業化が見送られた農道離着陸場

現地調査完了及び、実際に計画案が練られた農道離着陸場。
久慈（岩手）
横手平鹿（秋田）
最上（山形）
群馬東部（群馬・太田）
上越（新潟）
丹後（京都・京丹後）
飯石（島根・雲南）
国見山麓（佐賀・伊万里）
島原（長崎）
人吉球磨（熊本・球磨）
曲技飛行士の室屋義秀が国内練習拠点とするふくしまスカイパーク
航空イベントの会場としての利用（ふくしまスカイパーク）
農道離着陸場から飛行場に格上げされた大分県央飛行場
UVES

VLT UT2（奥）とUVES（右手前にある箱型の装置）
UVES (Ultraviolet Visual Echelle Spectrograph)とは、超大型望遠鏡VLTで1999年から使用されている天体観測用分光器である。
性能と設計

UVESはVLTを構成する四台の8.2m望遠鏡のうちの一台（UT2, Kueyen)のナスミス焦点の1つ（ナスミスB焦点）のプラットフォーム上に設置されている。望遠鏡との接続に光ファイバーは使わず、直接光束を受け入れる方式になっている。
UVESは300–1100 nmという広い波長カバー範囲と最大でR=110,000という高い波長分解能を持つ分光器である。波長カバー範囲を広げるために装置に入射した光束をダイクロイックミラーで紫外線～青色光をカバーするチャンネル（ブルーアーム）と赤色光～赤外線をカバーするチャンネル（レッドアーム）に分割している。それぞれのチャンネルには独立したエシェル回折格子、クロス分散素子、CCD検出器が備わっている。最大波長分解能はブルーアームがR=80,000、レッドアームがR＝110,000である。
UVESは測定の安定性にある程度配慮した設計で、ヨウ素蒸気セルを使用する波長較正システムをオプションとして使用することができる。しかし視線速度の測定精度は高くなく、小惑星ジュノーを較正光源として用いた研究では測定値に10-50m/sレベルの変動があることが判明している。
UVESが採り入れた先駆的な設計要素はそれ以降の天体観測用の高分散分光器の設計に大きな影響を与えたといわれている
高精度視線速度系外惑星探査装置 (HARPS) は装置としてのコンセプトはUVESと大きく異なるが、光学設計自体はUVESの影響を強く受けている。
ホビー・エバリー望遠鏡で使用されているHRS分光器はUVESのマルチチャンネル機能を廃止したものを設計の基礎としている。
開発

UVESの開発は1990年に始まった。1992年時点での計画では1997年にVLT・UT2に設置される予定だったが、実際にはファーストライトは1999年9月、定常利用の開始は2000年4月からになった。また当初は2台の同型機UVES2を製造する計画だったが、他の観測機器の開発に人的資源を回す必要からUVES2の製造は見送られた。UVES2は完成していればVLT・UT4のナスミス焦点に設置されるはずだった。
1990年にVLTの観測装置整備計画が公開され、これに基づいてUVESの基本構想が纏められ、1992年にレビューを通過し本格的な開発が始まった。当初のコンセプトは、それ以前に新技術望遠鏡で使用されていたEMMI分光器を発展させた中/高分散紫外/可視光分光器というものであった。
1994年、アメリカのW・M・ケック天文台で高分散分光器HIRESの運用が始まった。HIRESはUVESに似た機能を持ちながらもケック天文台の10m望遠鏡との組み合わせにおいてUVESよりも優れた性能を発揮したため、最先端の分光器として開発されていたUVES計画にも大きな影響を与えた。これ以降HIRESとUVESの間で激しい性能競争が行われ、開発の初期段階にあったUVESにはHIRESを上回る性能を持たせるべく設計変更が加えられた。一方でHIRESもUVESの完成後にCCDの一新を含むハードウェアの大規模なアップデートを行い、性能を向上させている。
オートパラメトリック励振

オートパラメトリック励振（ - れいしん、英名：autoparametric resonance ）は非線形振動の一種で、主系と副系の2つ、もしくはそれ以上の数から構成される振動系において、特定の条件下で発生する。その際、副系が加振されていなくとも、主系の加振のエネルギーが非線形連成項を通して副系に移行し、結果として副系の振幅が0でない値をとる。オートパラメトリック共振と呼ぶこともある。
ガスの高速輸送の際にパイプが励振されたり、飛行機の翼まわりの空気の乱流が原因で翼が励振されるなどの発生例があり、多くの機械系の設計において考慮する必要がある。
特徴

Tondlらによるとオートパラメトリック励振は以下の四つの特徴を有する。
オートパラメトリック励振系は少なくとも主系（座標 x, {\frac {dx}{dt}}）と副系（座標 y_{i}, {\frac {dy_{i}}{dt}}）の二つから構成され、これらの系は非線形連成している。
オートパラメトリック励振系は準自明解( x^{2}+{\dot {x}}^{2}\neq 0,  y_{i}(t)={\dot {y_{i}}}(t)=0,  i=1,2,\cdots ,n)をもつ
準自明解はある加振振動数区間において不安定となる。
上記の準自明解の不安定区間において、主系の振動は副系にとって加振に相当し、非自明解( x^{2}+{\dot {x}}^{2}\neq 0,  y^{2}+{\dot {y}}^{2}\neq 0 ,  i=1,2,\cdots ,n)が発生する。
この現象をオートパラメトリック励振と呼ぶ。
エルファ・セシオリア

エルファ・セシオリア（Elfa Secioria、1959年2月20日 - 2011年1月8日）は、インドネシアの作曲家。西ジャワ州ガルット出身。
コーラスグループエルファス・シンガーズを結成し楽曲提供、歌唱指導などを行っている。教え子にシェリナ・ムナフ、リタ・エフェンディなどがいる。1983年の世界歌謡祭では出場したアンディ・メリーム・マタラータの曲を作曲した。
2011年1月8日、ジャカルタの病院で51歳で亡くなっている。
アンゴラの政党

アンゴラの政党（アンゴラのせいとう）では、アンゴラにおける政党について説明する。
アンゴラの政党制 > 主要政党

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| 党名 | ポルトガル語の名称 （英語名） | 略称 | 結成年 | 党首 |
| アンゴラ解放人民運動 | Movimento Popular de Libertação de Angola (Popular Movement for the Liberation of Angola) | MPLA | 1956年 | ジョゼ・エドゥアルド・ドスサントス大統領 |
| アンゴラ全面独立民族同盟 | União Nacional para a Independência Total de Angola (National Union for the Total Independence of Angola) | UNITA | 1966年 | イサイアス・サマクヴァ（英語版） |
| アンゴラ民族解放戦線 | Frente Nacional de Libertação de Angola (National Front for the Liberation of Angola) | FNLA | 1957年 | ホールデン・ロベルト |
| 自由民主党 | Partido Liberal Democrático (Liberal Democratic Party) | PLD | 1983年 | アナリア・デ・ヴィクトリア・ペレイラ |
| アンゴラ共和党（ポルトガル語版） | Partido Republicano de Angola (Republican Party of Angola) | PREA | 1994年 | カルロス・アルベルト・コートレイアス・ゴヴェイア |
アンゴラの政党制 > 少数政党

アンゴラ民主フォーラム (Fórum Democrático Angolano、FDA、Angolan Democratic Forum)
アンゴラ国民民主党 (Partido Nacional Democrático Angolano、PNDA、Angolan National Democratic Party)
アンゴラ民主同盟 (Aliança Democrática de Angola、ADA、Democratic Alliance of Angola)
進歩民主党・アンゴラ国民同盟 (Partido Democrático para Progreso/Aliança Nacional Angolana、PDP-ANA、Democratic Progress Party/Angolan National Alliance Party)
民主刷新党 (Partido Renovador Democrático、PRD、Democratic Renewal Party)
アンゴラ労働者農民青年同盟党 (Partido da Aliança da Juventude, Operários e Camponeses de Angola、PAJOCA、Party of the Alliance of Youth, Workers and Farmers of Angola)
社会民主党 (Partido Social-Democrata、PSD、Social Democrat Party)
啓示党 (REVELAÇÃO Party、2007年7月7日、ロンドンでアンゴラ人の青年キリスト教徒、学生らによって結成された。)