stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
脳梗塞
対応 > 血栓溶解療法

| 薬剤 | 留意点 |
| --- | --- |
rt-PA（組織プラスミノーゲン活性化因子、アルテプラーゼ）: 発症4.5時間以内の全ての病型に適応がある。根拠に基づく医療による区分は推奨グレードA（最優先）である。しかし禁忌や慎重投与といった項目もあり注意が必要である。0.6mg/kg(最大60mg)の10%を急速静脈注射投与し、残りを1時間かけて点滴する。アルテプラーゼ以外のt-PAは日本では未承認であり、推奨グレードC2（科学的根拠がないので、勧められない）となる。
ウロキナーゼ（動脈カテーテル）: 発症6時間以内。中大脳動脈塞栓性閉塞に適応がある。推奨グレードB（推奨）。それ以外の病型では、推奨グレードC1（行うことを考慮してもよいが、十分な科学的根拠がない）となる。ウロキナーゼはrt-PAより全身に作用しやすく、副作用が出やすい。そのため、血栓近くまで動脈カテーテルを挿入し、血栓に直接投与する本療法が望ましいことになる。
アテローム血栓や塞栓症の場合、発症直後（4.5時間（4時間30分）以内）であり、設備の整った医療機関であれば血管内カテーテルによってrt-PA（組織プラスミノーゲン活性化因子、アルテプラーゼ）を局所静脈内投与する血栓溶解療法が可能である。これは、血栓の主成分であるフィブリンを溶かすプラスミンを活性化させる作用を持つ。日本脳卒中学会では rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法 適正治療指針 第二版 2012年10月（2016年9月一部改訂） を公開している。また、ウロキナーゼの動脈カテーテルは発症6時間以内に適応可能である。しかしウロキナーゼはrt-PAに比べ血栓溶解作用が弱く、失血の副作用は起こりやすいため、双方使える環境ならばrt-PAが第一選択になる。ウロキナーゼの静脈注射は6時間以降も行えるが、効果はさらに劣る。
アルテプラーゼとしてはアクチバシンやグルトパがおもに用いられる。血栓溶解療法が有効な例の目安としては発症から3時間以内に治療開始できることである。またあまりに重篤な症状がある場合は慎重投与となる。NIHSSでは5 - 15点あたりが積極的な適応となる。MCA領域の1/3以上にCTで病変が認められるときは行わない（MRIは施行する必要はない）。また出血のリスクの評価として既往歴、血小板数、PT-INR<1.7あたりを指標とする。高血圧は出血のリスクとなるが、静注時に185/110以下にコントロールできていれば問題はないと考えられている。管理指針ではrt-PA投与中の1時間は15分ごと、その後投与開始から7時間は30分ごと、その後24時間までは1時間ごとにNIHSSといった神経学的評価を行うことになっている。rt-PAの静注を行った場合は24時間以内は抗血栓療法は禁忌となる。従って、rt-PAとウロキナーゼ動脈カテーテルは併用できない。しかし24時間以後は抗血栓療法も用いるのが一般的である。
rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法 適正治療指針 第二版 2012年10月（2016年9月一部改訂） によると治療適応は確認事項、禁忌事項、慎重投与の三群に分けて評価される。2016年9月の改訂で、一部緩和された。以下に概略をまとめる。
1995年の米国の報告では、ほぼ無症状にまで回復したのは31%で、対照（偽薬）の20%より優れていた。また、死亡率も17%と、対照の21%より優れていた。一方、脳出血の副作用も6.4%と対照の0.6%より大幅に増えていた。2002年 - 2004年にかけ、日本での治験(J-ACT)が行われた。発症後3時間以内の脳梗塞103人が対象で、体重1kg当たり0.6mgと、海外用量の2/3が投与された。3ヶ月後の結果は障害なしまで回復36.9%（38/103例）、死亡9.7%（10/103例）であった。また、36時間以内の脳出血は5.8%（6/103例）あった。この結果から、海外の2/3の用量で同等の効果が得られると報告した。
こうした治験の結果、日本国内の治療でも2005年10月からrt-PAのうちアルテプラーゼ（遺伝子組換え）の静脈内投与による超急性期虚血性脳血管障害の治療について、健康保険適応となった。当初は、発症3時間以内が適応対象となった。
心筋梗塞の治療でrt-PAを使うときも承認前1.76%（7/398例）、市販後14例（14,360回投与中）の脳出血例が報告されている。脳梗塞専門病棟など整った施設において慎重に適応を選び十分な説明と同意の元進められる治療法であろう。また、「4.5時間以内の治療開始」の条件を満たすためには患者自身の状態以外にもrt-PAによる治療が可能な病院がどこにあるかといったことを救急隊、病院、自治体間で共有、連携していなければならない。AHA（アメリカ心臓学会）のガイドラインでも急性期脳卒中が疑われた場合rt-PA治療の可能性を考え、救急車による搬送をすべきであるとされている。2008年の診療報酬改定により厚生労働大臣が定める医療機関に対し、rt-PAを使った治療を行った場合に算定できる「超急性期脳卒中加算」（12,000点）が定められた。今後は行政レベルでの対応も必要になると考えられる。
2012年8月31日、rt-PA適応症を発症3時間以内から4.5時間以内に拡大した。
対応 > 血管内治療（血栓回収療法、血行再建術、機械的再開通療法）

#血管拡張術も参照
血栓溶解療法に次いで登場したのが、血栓自体をワイヤなどで絡めて、あるいはポンプで吸引して取り出してしまうという治療（血栓回収療法、血行再建術、機械的再開通療法）である。血栓回収療法の適応は発症8時間以内に限られる。発症6時間以内に、本療法をrt-PAと併用する推奨グレードA。rt-PAが無効・非適応だった場合、発症8時間以内の主幹脳動脈閉塞であれば、本療法を考慮してもよい（推奨グレードC1）。神経脱落症候を有する中大脳動脈塞栓性閉塞においては、来院時の症候が中等症以下で、CT上梗塞巣を認めないか軽微な梗塞に留まる場合は、本療法ではなく選択的局所血栓溶解療法（ウロキナーゼ動脈カテーテル）が優先される（推奨グレードB）。
当初は、rt-PAでの治療を使えない・効果がなかった時のみの適応とされたが、2015年4月、日本脳卒中学会、日本脳神経外科学会、日本脳神経血管内治療学会が共同で示した指針では、「発症から6時間以内の主幹動脈閉塞による急性期脳梗塞」に対し、rt-PAを含む内科治療に本療法を追加することによる効果は、科学的根拠があると結論付けた。一方、後方循環系の主幹動脈閉塞や、発症から6〜12時間、それ以降の症例については、未だ有効性の知見が集積されていないとした。いずれも顕著な副作用は報告されていない。失敗時の病状悪化も指摘されたが、急激に治療法としての地位を確立している。
2015年には、rt-PAを上回る治療成果を挙げたとする報告も出て来た。総合東京病院の渡辺貞義院長は、「Solitaire FR 血栓除去デバイス」による血管再開通率は9割前後まで高まったとしている。また、2015年2月11日、カナダ、カルガリー大学のマヤンク・ゴヤールらの研究グループが"The New England Journal of Medicine"に報告したところによると、300人の脳梗塞患者を対象に、血管内治療と従来の治療効果を比較した。対象となった患者は比較的軽症で、発症12時間以内に治療を開始した。結果として、血管内治療を受けていたグループでは、最初にCTで血管の状態を確認してから、血流が回復するまでの平均時間は84分だった。血管内治療後、自立可能にまで回復した割合は53.0%で、対照の29.3%より高かった。また、死亡率は10.4%で、対照の19.0%よりすぐれていた。一方、症状を伴う脳内出血は3.6%で、対照の2.7%より高かった。ただし、脳内出血の確率は、統計上の有意差ではないとされた。
以下はいずれも商品名による区別で、一般名は中心循環系塞栓除去用カテーテル。商品によって禁忌となる対象は異なるため、治療時は十分注意が必要である。
しかし、こうした血栓回収治療は血管内治療に精通している脳神経外科専門医や脳血管内治療専門医を有する病院でしか受けることができず、しかも24時間体制で本治療を施行できる病院は少ないのが現状である。そのため、主幹動脈が閉塞している場合、rt-PA静注療法を行いつつ、直ちに血栓回収療法が施行できる病院へ救急車で転送するシステムも徐々に整備されている。この転送システムを、「ドリップ・シップ・リトリーブ」と呼んでいる。
対応 > 保存的治療

発症して時間が経って血栓溶解療法適用外となったアテローム血栓性梗塞やラクナ梗塞であれば、オザグレルナトリウム（抗血小板剤）・アルガトロバン（抗トロンビン薬、スロンノンHIなど）などを発症早期に投与する。ただし心原性塞栓症ではこれらは禁忌でありヘパリンなどが用いられる。2枝病変（前大脳動脈領域と中大脳動脈に及ぶ広範な梗塞など）や感染性心内膜炎が存在する場合は出血のリスクが高く抗血栓療法は控えるのが一般的である。抗血栓薬の併用療法はよくおこなわれ、アスピリンと硫酸クロピドグレルは発症3か月以内の併用が、出血を増加させることなく再発予防に有効であった（推奨グレードB）。アスピリンとワーファリンの併用は出血のリスクが高く一般的ではない。また、1年間以上の抗血小板薬の併用は、再発抑制効果が実証されておらず、出血のリスクは高まるために行わないよう勧められる（推奨グレードD）。その一方でアスピリンまたはクロピドグレルのどちらかにシロスタゾールを追加しても安全性に差はなく、シロスタゾールを追加したほうが脳梗塞再発予防効果も高いという報告もある。
| 薬剤 | 留意点 |
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エダラボン: 脳保護薬であるエダラボン(Edaravone)（ラジカット(Radicut)など）は発症後24時間以内であれば全ての病型で適応がある。推奨グレードB。腎機能障害が認められるときは禁忌となる。 フリーラジカル消去作用にて細胞性浮腫を減少させる効果があると考えられており、1回30mgを生理食塩水などに溶解し1日2回30分で点滴する。14日間投与可能である。 近年はt-PAと併用することも多い。症状に応じて短期間で終了することも考慮する。 発症後1 - 4日経過した場合の浮腫では血管性浮腫でありエタラボンは効果的ではなくグリセオール（グリセレブ）が用いられることがある。
オザグレルナトリウム: トロンボキサンA2合成酵素阻害薬（抗血小板薬）であるオザクレルナトリウム（カタクロット、キサンボン）は心原性脳塞栓症では禁忌となるが、急性期（発症5日以内）アテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞では適応がある。適応症例の推奨グレードB。 本剤80mgを維持液200mgに溶解し、1日2回2時間かけて点滴を行う。投与は2週間まで可能である。 特にラクナ梗塞急性期などはオザグレル(Ozagrel)とアスピリンを併用することが多い。
アルガトロバン: 選択的トロンビン阻害薬であるアルガトロバン(Argatroban)（スロンノンHIやノバスタンHI）は心原性脳塞栓では禁忌であるがアテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞で用いられることが多い。保険診療上はラクナ梗塞には適応はない。 発症48時間以内に投与を開始し、アルガトロバン60mgを維持液500mlで溶解し、24時間で1本2日間投与を行い、その後アルガトロバン10mgを維持液200mlで溶解し1日2回3時間かけて投与する。これを5日間継続する。 適応病型への推奨グレードB。投与直後は出血性合併症に注意し、3日目以降は脳梗塞の悪化が疑われたら、抗血小板薬の追加やヘパリンへの変更を検討する。アテローム血栓性脳塞栓症急性期ではアルガトロバンとアスピリンを併用することも多い。 半減期が15分〜30分であり、持続点滴終了後に効果が低下すると考えられる。
ヘパリンナトリウム: 抗凝固薬であるヘパリンの扱い方は病型によって異なる。 心原性脳塞栓症の場合は発症から24時間以内は出血（血腫形成）をきたし、出血性梗塞となる場合がある。 そのため発症から24時間経過した時点で頭部CTを施行し、血腫形成がなければ、急性期の再発予防としてヘパリンを1万〜1万5千単位/dayの低用量持続点滴を行い、ワーファリンによる抗凝固療法に切り替えてゆく。 ラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞では進行型脳梗塞の場合に1万〜1万5千単位/dayの低用量持続点滴やAPTTを基準値の1.5〜2倍にコントロールする。いずれも推奨グレードC1。
ワルファリンカリウム: 抗凝固薬であるワルファリン（ワーファリン）は急性期にヘパリンを用いた場合に引き続き、慢性期管理によく用いられる。 アテローム血栓性脳梗塞では高度狭窄病変が認められる場合はアルガトロバンやヘパリンに引き続き投与を行う。 心原性脳塞栓症ではPT-INRを2.0〜3.0(高齢者や低リスクでは1.6〜2.6)にコントロールする。深部静脈血栓症を伴う奇異性脳塞栓症などでも用いられる。慢性期の心原性脳塞栓症で推奨グレードA。
アスピリン: 作用発現の早さから急性期にも好まれる。急性期と慢性期では投与量が異なり、急性期は160〜300mg/dayであり2週間程度で75〜150mgへ減量する。 原因不明の脳梗塞や奇異性脳塞栓でもアスピリンが選択されることが多い。 アスピリン喘息などアスピリン不耐症やアスピリン内服中に発症した場合はその他の抗血小板薬への切り替えや併用を検討する。48時間以内の急性期では全ての病型で推奨グレードA。慢性期では非心原性脳梗塞では推奨グレードA。心原性脳塞栓症ではワルファリンが第一選択となるため、ワルファリンが禁忌の病型に限って推奨グレードBとなる。
塩酸チクロピジン: 塩酸チクロピジン(Ticlopidine)（パナルジンなど）は急性期には200〜300mg/dayの投与がされることがある。慢性期は200mg/day。慢性期では非心原性脳梗塞への適応で、推奨グレードB。後発薬の硫酸クロピドグレルと薬効は同等だが、副作用が強いため本薬剤の適用は減りつつある。
シロスタゾール: シロスタゾール(Cilostazol)（プレタールなど）は急性期に200mg/dayで投与される。鬱血性心不全では禁忌であり、虚血性心疾患でも慎重投与である。慢性期では非心原性脳梗塞への適応で、推奨グレードA。
硫酸クロピドグレル: クロピドグレル(Clopidogrel)（プラビックスなど）は急性期に50〜75mg/dayで投与される。慢性期は非心原性脳梗塞で、75mg/day投与が推奨グレードAである。
ウロキナーゼ: 血栓溶解薬であるウロキナーゼの静脈注射は原則としては心原性脳塞栓には禁忌である。 しかし脳底動脈閉塞症などの場合はカテーテル下動注を行うことがある。 ラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞では発症5日以内であれば6万単位/dayの静注や超急性期の動注が行われる。推奨グレードC1。
デキストラン: 血漿増量薬。デキストランの最も良い適応は血行力学性機序の関与が疑われるアテローム血栓性脳塞栓である。Ht高値のラクナ梗塞でも用いられることがある。 500ml/5hrで5日間使用する。すべての症例で使用を「考慮してもよい」が、有効性は十分な科学的根拠がなく、推奨グレードC1となる。
グリセオール: アテローム血栓性脳梗塞であればグリセオール200mlを1日2回、1回2時間で投与する。心原性脳塞栓や脳出血ならば1日3から4回投与する。脳浮腫が著明な場合は6回ほど用いることもある。適応病型への推奨グレードB。 心不全ではNa負荷となるため慎重投与が必要である。グリセオールより脳圧効果作用が強いマンニトール（マンニゲン、マンニットールなど）の使用はエビデンスによる裏付けに乏しい。推奨グレードC1。
対応 > 他の療法

→詳細は「頸動脈狭窄症」を参照
対応 > 予後

脳梗塞の予後は、リハビリテーションをどれだけ積極的に実施できたかによるところが大きい。病床で安静にする期間をできる限り短くし、早期から日常に近い生活を目指すことが重要である。超急性期リハと呼ばれる、発症当日からのリハビリが最も有効であることが示されている。麻痺の回復過程では一部の筋肉を動かそうとすると複数の筋肉が動いてしまうという共同運動という現象がみられることが知られている。
片麻痺の回復過程に関してはいくつかの報告がある。発症時にBrunnstrom stageがIV以上であれば6か月以内にほぼ完全に完全回復に達するとされている。また発症後2週間以内の時点でBrunnstrom stageがIV以上に回復すればほぼ8割でstage VIまで回復するとされている。発症時に軽度の麻痺であるほど、また発症早期に軽度の麻痺まで回復するものほど予後はよいとされている。麻痺の改善は2カ月ほどでプラトー（高原、頭打ち）に達するが、1年程度まではなだらかに回復することもある。麻痺の回復程度は年齢と重症度に依存し、完全麻痺（stage IやII）や高齢ほど回復しにくいとされている。運動能力は6カ月〜1年がプラトーの目処となる。一方、川平和美の開発した促通反復療法（川平法）では、麻痺を回復させたい部位をピンポイントで刺激するなどの療法で、1年以上経過した患者にも効果があるとしている。
高次脳機能障害については、"Evidence Based Review of Stroke Rehabilitation"によると、2/3の患者が何らかの障害を発症する。注意障害がもっとも回復しやすく、記憶障害は回復しにくい。また、認知症のリスクが最大で10倍になる。16〜20%の患者は改善する。身体能力に比べ、リハビリテーションの効果はやや劣る（推奨グレードBないしC1）。大部分の回復は発症後3カ月以内に起こるが、少なくとも1年間は回復が続く可能性がある。記憶障害の有病率は、3カ月後で23〜55%、1年後で11〜31%であった。リハビリは、代償的ストラテジー（手帳、日記、ポケットベル、コンピュータなどによる記憶）が記憶障害に効果がある可能性がある。ジェスチャートレーニングは、失行に対して効果的である。薬はガランタミン、ドナプレジル（未承認）、ニモジピン（未承認）、メタンチン（未承認）などの薬効が報告されている。失語症は十分なリハビリにより回復の見込みがある。回復は発症後1〜3カ月以内が最も大きく、1年間は回復が続く。それ以降は回復はごく穏やかに、あるいはプラトーに達してみられなくなる。
対応 > 慢性期の管理

再発予防のための抗凝固・抗血小板薬を使用する上で問題になるのが、出血性梗塞である。これは、壊死した血管に血流が再度流れ込むことで血管壁が破れ、脳出血に至った状態である。これは特に、広範な脳梗塞で問題となる。そのため塞栓性などの広範な症例では梗塞の進行停止を見極めてから慎重に開始し、その後もCTで出血の有無をフォローアップすることが欠かせない。
梗塞原因の特定は、その後の再発予防計画を立てていく上で非常に重要である。まずは既往歴や生活習慣の聴取によってリスクファクターをまとめるほか、心エコーによって心房内血栓の有無、ホルター心電図によって不整脈の有無、頚動脈エコーによるプラークの有無を調べたりなどの評価が必要となる。高血圧や非弁膜症性の心房細動があれば、そのコントロールは特に重要である。
病理

脳梗塞の病理像は虚血性壊死の病巣修復過程に関わる一連の生体反応から成り立っている。病理学的には肉眼的に蒼白にみえる貧血性梗塞と出血を伴う出血性梗塞に分類される。
Microbleeding

Microbleeding (MBs) はT2*WIにて基底核領域、脳幹部、大脳皮質下に認められるほぼ円形の均一な低信号域を示す。生理的石灰化や血管内血栓が画像上の鑑別となる。脳内微小出血 (CMB) であるがrt-PAの除外項目に含まれておらず、急性期治療では治療方針には関与しない。脳アミロイドアンギオパチーでは多数認められる。CMBが5個以上認められる場合は出血のリスクがあるため慢性期に抗血栓療法を中止すること考慮する。しかし5個未満の場合はCMBがあること自体が脳梗塞リスクとなるため抗血栓薬の中止はしないことが多い。これらは2010年現在十分なエビデンスが集積していない。
脳梗塞の合併症 > early seizure

脳卒中発症後1〜2週間以内における痙攣発作のことである。脳の代謝の変化によっておこると考えられている。発作型は部分発作あるいは部分発作の全般化による強直間代発作が多い。まれに痙攣なく神経脱落症状をしめすinhibitory seizureも認められる。出血性脳卒中に多く、特に皮質を含む病変では起こりやすい。early seizureは慢性期の再発は少なく継続的な抗てんかん薬の処方は必ずしも必要ではない。
無症候性病変に関して

高齢者の脳MRIには無症候性脳梗塞、無症候性大脳白質病変、拡大血管周囲腔があり、これらの判定にはかなりの混乱が認められている。日本脳ドックガイドライン2008での鑑別基準をまとめる。
|  | ラクナ梗塞（空洞化なし） | 血管周囲腔 | 大脳白質病変 |
| --- | --- | --- | --- |
| T1WI | 低信号 | 低信号 | 等 - 灰白質程度 |
| T2WI | 明瞭な高信号 | 明瞭な高信号 | 淡い高信号 |
| プロトン密度強調画像 | 明瞭な高信号（＋中央部が低信号） | 低信号 | 淡い高信号 |
| FLAIR画像 | 等 - 高信号（中央部が低信号） | 低信号 | 淡い高信号 |
| 大きさ | ≧3mm | ＜3mm（大脳基底核下1/3では1cm超えることも） | さまざま |
| 形状 | 不整形 | 整形、白質では線状 | さまざま |
| 好発部位 | 基底核（上2/3）、白質、視床、脳幹 | 白質、海馬、中脳 | 大脳白質、橋底部 |
脳梗塞の画像経過からも示されているように画像のみで区別するのは難しいが、無症候性の場合はT1WIとFLAIRで低信号をしめすとラクナ梗塞や血管周囲腔の拡大とするのが一般的である。血管周囲腔とラクナ梗塞の鑑別は線状の形、位置のほかに、周囲のFLAIRで高信号を伴う場合はラクナ梗塞、伴わない場合は血管周囲腔を疑うのが一般的である。これはラクナ梗塞にて組織欠損、空洞化した後の所見と考えられている。内部信号はCSFと同様となるのが特徴的である。無症候性ラクナ梗塞という概念自体、書物により存在を認めない場合もあるが、画像診断学では存在する立場をとっている。
|   |   | Fazekas分類 | 脳ドック学会 分類 |
| --- | --- | --- | --- |
| PVH | grade 0 | abcence | なし、またはrimのみ |
| PVH | grade I | cap or pensil-thin lining | capのような限局性病変 |
| PVH | grade II | smooth hallo | 脳室周囲全域にやや厚く広がる病変 |
| PVH | grade III | irregular PVH extending into the deep wahite matter | 深部白質まで及ぶ不規則な病変 |
| PVH | grade IV |   | 深部 - 皮質下白質にまで及ぶ広範な病変 |
| DWMH | grade 0 | abcence | なし |
| DWMH | grade 1 | punctate foci | 3mm未満の点状病変、または拡大血管周囲腔 |
| DWMH | grade 2 | beginning confluence of foci | 3mm以上の斑状で散在性の病変 |
| DWMH | grade 3 | large confluent area | 境界不明瞭な融合傾向をしめす病変 |
| DWMH | grade 4 |   | 癒合して白質の大部分に広く分布する病変 |
病理学的にはPVHもDWMHも髄鞘の淡明化と血管周囲腔の開大とされている。PVHでは細胞外腔の拡大、DWMHでは微小梗塞を伴うことが多い。両者とも細動脈硬化に伴う慢性虚血性変化と考えられている。高度なものは無症候性脳梗塞と同様脳卒中の強力な危険因子であり、認知障害やうつ病の関連も強い。降圧療法の積極的適応が推奨されている。一方軽度の場合は病的な意義はないと考えられている。軽度のDWMHはラクナ梗塞との鑑別が問題となる。
脳梗塞悪化のメカニズム

慶應義塾大学医学部のグループはペルオキシレドキシン(peroxiredxin)による症状悪化のメカニズムを発見した。ペルオキシレドキシンは炎症細胞を活性化させ、脳梗塞した部分の拡大、麻痺、しびれなどの神経症状の悪化に関わっていた。
スラックキーギター

スラックキーギター（英語：Slack-key guitar）は、19世紀にハワイで生まれたギタースタイルである。ハワイアン・ミュージックでよく使われるが、ギターの種類や形式ではなく、そのチューニングと奏法の総称である。基本的にオープン・チューニングであり、その組み合わせは奏者によって無数に存在するといってもいい。
チューニングにも名前があり、代表的なものに｢タロパッチ」がある。タロパッチとは、ハワイの人たちが主食としているタロイモの水田のことである。タロパッチチューニングにもいくつかの組み合わせがあり、もっともよく使われるのはオープンGチューニングで、6弦からD-G-D-G-B-Dである。次によく使われるのが「Gワヒネチューニング」で、タロパッチの3弦を半音下げたD-G-D-F#-B-Dである。ワヒネはハワイ語で女性を意味する。日本におけるスラックキーギター奏者の第一人者は山内雄喜である。
おもなスラックキーギター奏者

Gabby Pahinui（英語版）
Raymond Kāne（英語版）
Atta Issacs（英語版）
Leonard Kwan（英語版）
Sonny Chillingworth（英語版）
Fred Punahoa（英語版）
Alice Namakelua（英語版）
Keola Beamer（英語版）
Ledward Kaapana（英語版）
Peter Moon（英語版）
Cyril Pahinui（英語版）
Dennis Kamakahi（英語版）
George Kahumoku, Jr.（英語版）
Ozzie Kotani（英語版）
John Keawe（英語版）
日本のスラックキーギター奏者

山内雄喜
鴻池薫
松本のぼる
カモクタカハシ/Kamoku Takahashi
鈴木祐輔
MAKALANI
石川優美&Pono Lani
MAYUKO
Slack-key Marty / KOʻOLUA
Hide Maha Sagae
※ダカイン鶴下
ナイチンゲールの沈黙

『ナイチンゲールの沈黙』（ナイチンゲールのちんもく）は2006年10月に宝島社から刊行された海堂尊の長編小説、およびそれを原作としたテレビドラマ。
概要

著者のデビュー作『チーム・バチスタの栄光』に続く『田口・白鳥シリーズ』の2作目。作品の舞台である東城大学医学部付属病院の小児科での出来事と、その外部で起こった殺人事件に田口と白鳥が関わっていくという内容。本作から桜宮サーガを構成する事項や他の海堂作品にクロスオーバーする人物が登場する。
なお、本作は執筆中に1000枚を超えることがわかり、編集から二作に分けるように指示されたため、本作と『田口・白鳥シリーズ』の3作目『ジェネラル・ルージュの凱旋』に分離されたという経緯がある。そのため、『ジェネラル・ルージュの凱旋』の出来事と同時進行で描かれている構成となっている。この分け方を作者は「縦に分ける」
と表現している。
執筆時のBGMは、中島美嘉「GLAMOROUS SKY」、シーソー「君が見えない」、西城秀樹「炎」。
ストーリー

世の中を震撼させた「バチスタ・スキャンダル」から9か月後。医者や看護師達が浮かれていた東城大学医学部付属病院の忘年会後、小児科看護師の浜田小夜と如月翔子は、城崎と名乗る男に「迦陵頻伽」と呼ばれる有名な歌手・水落冴子のライブに誘われる。だがライブ中に冴子が大量吐血する事態が起き、冴子は翔子らの判断で田口公平が当直を務める神経内科病棟のVIP病室・通称「ドア・トゥ・ヘブン」に入院することに。診察の結果、冴子は重度のアルコール性肝硬変を患っており、余命いくばくもない状態だった。
一方、小児科には牧村瑞人と佐々木アツシが網膜芽細胞腫を患い入院していた。その二人のメンタル面を危惧した看護師長の猫田は、田口にメンタルケアを依頼。かくして猫田と藤原の差配によって小児科患者限定の不定愁訴外来が開設された。だが同じ頃、瑞人の父親が無残な形で惨殺される事件が発生する。
登場人物 > 東城大学医学部付属病院オレンジ新棟小児科病棟

同じオレンジ新棟で1階にある（小児科病棟は2階）救命救急センター所属の速水晃一は個別記事を、如月翔子はジェネラル・ルージュの凱旋#東城大学医学部付属病院オレンジ新棟救命救急センターを参照。
登場人物 > ドア・トゥ・ヘブン

元病院長の佐伯清剛が、VIPのために設置した隠し部屋。
書籍情報

ハードカバー：2006年10月7日発売、宝島社、ISBN 978-4-7966-5475-3
文庫版（上）：2008年9月5日発売、宝島社文庫、ISBN 978-4-7966-6358-8
文庫版（下）：2008年9月5日発売、宝島社文庫、ISBN 978-4-7966-6360-1
文庫新装版：2015年11月6日発売、宝島社文庫、ISBN 978-4-8002-4799-5
テレビドラマ

2009年10月9日に『金曜プレステージ』枠でドラマ『チーム・バチスタの栄光』の続編として、『チーム・バチスタ第2弾 ナイチンゲールの沈黙』のタイトルでドラマを放送。
→詳細は「チーム・バチスタ第2弾 ナイチンゲールの沈黙」を参照
脚注・出典

[脚注の使い方]
1 2  “ナイチンゲールの沈黙”. 宝島チャンネル.   宝島社. 2025年1月12日閲覧。
↑  『ジェネラル・ルージュの伝説』
↑  “ナイチンゲールの沈黙（上）”. 宝島チャンネル.   宝島社. 2025年1月12日閲覧。
↑  “ナイチンゲールの沈黙（下）”. 宝島チャンネル.   宝島社. 2025年1月12日閲覧。
↑  “新装版 ナイチンゲールの沈黙”. 宝島チャンネル.   宝島社. 2025年1月12日閲覧。
シャレイア語

| シャレイア語  |
| --- | --- |
 qilxaléh
発音:  IPA: [ðiɾʃale]
創案者:  Ziphil Shaleiras
創案時期:  2012年1月23日
設定と使用:  —
話者数:  —
目的による分類:  人工言語  芸術言語シャレイア語
表記体系:  シャレイア文字、ラテン文字
言語コード
ISO 639-3:  —
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シャレイア語（シャレイア語: qilxaléh、英語: Shaleian language）は、日本の技術者Ziphil Shaleiras（ジーフィル・シャレイラス、QuizKnock所属）によって作られた、芸術のための人工言語である。2012年に制作が始まり、2018年に出版された書籍『入門 シャレイア語』を以て文法が成立した。2023年現在、作者のZiphilは自己表現の手段として世界を記述するために、この言語の整備を続けている。
概要

2012年1月23日、趣味でRPGを開発していたZiphilは、アルカ (人工言語) に触発され、自作したゲームの中で用いるために架空の言語を作り始めた。2014年、大学に進学したZiphilは現実世界での使用の方が重要であると判断し、架空世界に関する展開を中止した。以降は自己表現として制作し、文法は簡潔に、単語は厳密に定義するようになった。
言語名 qilxaléh は [ðiɾʃale] と発音され、「シャレイア語」を意味する。これは qil「語」と xaléh「シャレイア」の合成語である。この名称はシャレイア語が話されていた架空の国名に由来するとZiphilは述べている。
シャレイア語のイメージカラーとして、以下の2色が設定されている。
| 名前 | 16進トリプレット |
| --- | --- |
シャレイアンブルー: #33C2FF
シャレイアンオレンジ: #FFAA33
歴史

シャレイア語で歴史の名前は「X代Y期」と表される。
| 代 | 期 | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1代 | 1期 | 2012年1月23日~2012年2月3日 | H1~H12 |
| 1代 | 2期 | 2012年2月3日~2012年2月25日 | H12~H34 |
| W1代 | 1期 | 2012年2月25日~2012年2月27日 | H34~H36 |
| W1代 | 2期 | 2012年2月27日~2012年3月17日 | H36~H45 |
| 2代 | 1 期 | 2012年3月17日~2012年3月26日 | H45~H64 |
| 2代 | 2 期 | 2012年3月26日~2012年3月28日 | H64~H66 |
| 2代 | 3 期 | 2012年3月28日~2012年4月15日 | H66~H84 |
| 2代 | 4 期 | 2012年4月15日~2012年5月15日 | H84~H114 |
| 2代 | 5 期 | 2012年5月26日~2015年6月26日 | H114~H156 |
| 2代 | 6 期 | 2012年6月26日~2012年7月20日 | H156~H180 |
| 2代 | 7 期 | 2012年7月20日~2012年7月31日 | H180~H191 |
| 3代 | 1期 | 2012年7月31日~2012年8月15日 | H191~H206 |
| W2代 | 1期 | 2012年8月15日~2012年8月16日 | H206~H207 |
| 3代 | 2期 | 2012年8月16日~2012年8月26日 | H207~H217 |
| 3代 | 3期 | 2012年7月26日~2012年9月29日 | H217~H251 |
| 3代 | 4期 | 2012年9月29日~2012年11月18日 | H251~H301 |
| 3代 | 5期 | 2012年11月18日~2013年3月22日 | H301~H425 |
| 3代 | 6期 | 2013年3月22日~2014年1月3日 | H425~H712 |
| 4代 | 1期 | 2014年1月3日~2014年5月12日 | H712~H841 |
| 5代 | 1期 | 2014年5月12日~2014年11月22日 | H841~H1035 |
| 5代 | 2期 | 2014年11月22日~2015年4月19日 | H1035~H1183 |
| W3代 | 1期 | 2015年4月19日~2015年4月25日 | H1183~H1189 |
| 5代 | 3期 | 2015年4月25日~2015年8月1日 | H1189~H1287 |
| 5代 | 4期 | 2015年8月1日~2015年11月7日 | H1287~H1385 |
| 6代 | 1期 | 2015年11月7日~2016年2月1日 | H1385~H1471 |
| 6代 | 2期 | 2016年2月1日~2017年11月29日 | H1471~H2138 |
| 6代 | 3期 | 2017年11月29日~2018年8月20日 | H2138~H2402 |
| 6代 | 4期 | 2018年8月20日~2019年5月31日 | H2402~H2686 |
| 6代 | 5期 | 2019年5月31日~2021年2月18日 | H2686~H3315 |
| 6代 | 6期 | 2021年2月18日~2022年1月22日 | H3315~H3653 |
| 6代 | 7期 | 2022年1月22日~2022年7月10日 | H3653~H3822 |
| 7代 | 1期 | 2022年7月10日~2023年9月3日 | H3822~H4242 |
| 7代 | 2期 | 2023年9月3日~2024年10月13日 | H4242~H4648 |
| 7代 | 3期 | 2024年10月13日~ | H4648~ |
歴史 > P代

2012年1月20日~2012年1月23日(H-2~H1)
P代という名前は、英単語「primary」から取られた。この代は、Ziphilが人工言語の制作を決めた。シャレイア語は元々、Ziphilの自作ゲームの古代言語として作られていた。語順はSVO型、後置修飾であった。この時に作られた文字は、円もしくは半円と直線のみで構成された文字であった。
歴史 > 1代

|  | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- |
| 1期 | 2012年1月23日~2012年2月3日 | H1~H12 |
| 2期 | 2012年2月3日~2012年2月25日 | H12~H34 |
2012年1月23日にZiphilは自作のゲームの中で用いるための人工言語の制作を本格的に始めた。これにより、シャレイア語の制作が始まった。この時にP代とは異なる新しい文字も作られた。
1代2期において、音素/m/が追加された。また、この時にP代で作られた文字が機械的だったため、新しい文字が作られた。
歴史 > W1代

|  | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- |
| 1期 | 2012年2月25日~2012年2月27日 | H34~H36 |
| 2期 | 2012年2月27日~2012年3月17日 | H36~H45 |
W代の名前は、英単語「wandering」から取られた。他動詞が同じ句を使うことによって問題が発生した。この時、Ziphilはこの問題を解決するために、能格言語に変更するなどを考えたが、この案は廃案になった。この時にシャレイア語はVSO型の対格言語になった。
歴史 > 2代

|  | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- |
| 1 期 | 2012年3月17日~2012年3月26日 | H45~H64 |
| 2 期 | 2012年3月26日~2012年3月28日 | H64~H66 |
| 3 期 | 2012年3月28日~2012年4月15日 | H66~H84 |
| 4 期 | 2012年4月15日~2012年5月15日 | H84~H114 |
| 5 期 | 2012年5月26日~2015年6月26日 | H114~H156 |
| 6 期 | 2012年6月26日~2012年7月20日 | H156~H180 |
| 7 期 | 2012年7月20日~2012年7月31日 | H180~H191 |
2代において、1代に作られた486語の単語は全て削除され、最初から作り直された。
また、2代1期、2代3期にそれぞれ文字が変更された。2代3期の文字では、これまでのラテン文字,やキリル文字、幻字などを参考に作られていた文字とは異なり、最初に90個の文字の候補を作り、その中から34個の文字が主観性が入らないように選ばれた。
歴史 > 3代

|  | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- |
| 1期 | 2012年7月31日~2012年8月15日 | H191~H206 |
| W2代 | 2012年8月15日~2012年8月16日 | H206~H207 |
| 2期 | 2012年8月16日~2012年8月26日 | H207~H217 |
| 3期 | 2012年7月26日~2012年9月29日 | H217~H251 |
| 4期 | 2012年9月29日~2012年11月18日 | H251~H301 |
| 5期 | 2012年11月18日~2013年3月22日 | H301~H425 |
| 6期 | 2013年3月22日~2014年1月3日 | H425~H712 |
/c/、/ɟ/の音素が消され、音素/h/が追加された。母音を伴わない子音は、例外を除いて全て曖昧母音を伴うことになった。
3代1期と2期の間にW2代があった。この代では、文法に大きな変更を加える案があった。しかし、この案は廃案になった。
3代1期、3代6期にそれぞれ文字が変更された。また、旧ハイリア暦の日付25日のそれぞれに1つの記号が作られた。
以下に示すものは3代1期においてのものである。
|  | 前舌 | 中舌 | 後舌 |
| --- | --- | --- | --- |
| 狭 | i[i] |  | u[ɯ] |
| 中 | e[e] | [ə] | o[o] |
広: a[a]
|  | 両唇 | 唇歯 | 歯茎 | 後部歯茎 | 硬口蓋 | 軟口蓋 | 口蓋垂 | 声門 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 破裂音 | p[p] b[b] |   | t[t] d[d] | t[t] d[d] |   | k[k] g[ɡ] |   |   |
| 鼻音 | m,'[m] | '[ɱ] | n,'[n] | n,'[n] |   | '[ŋ] | '[ɴ] |   |
| はじき音 |   |   | (l[ɾ]) | (l[ɾ]) |   |   |   |   |
| 摩擦音 | f[ɸ] v[β] | f[f] v[v] | s[s] z[z] | x[ʃ] j[ʒ] |   |   |   | h[h] |
| 接近音 |   |   | r[ɹ] | r[ɹ] | y[j] | [ɰ] |   |   |
| 側面接近音 |   |   | l[l] | l[l] |   |   |   |  |
子音「f」は/ɸ/、/f/及び「v」は/β/、/v/のどちらで発音しても良い。
また、「l」は基本的に歯茎側面接近音/l/と読まれるが、歯茎はじき音/ɾ/で読まれる場合がある。
子音「'」は後続する文字によって読み方が変化する。
/ɰ/は子音としては書かれない。
また、以下の語が連続した場合、発音は以下の表のように変化する場合がある。また、前の単語の語末と語頭で母音が連続する場合、単語の区切りを示すために/ɹ/が追加される場合がある。どちらも、発音上での違いであり、表記は変わらない。
| 語 | 発音 | 語 | 発音 |
| --- | --- | --- | --- |
| ia | /ija/ | ua | /uɰa/ |
| ie | /ije/ | ui | /uɰi/ |
| io | /ijo/ | ue | /uɰe/ |
| ea | /eja/ | uo | /uɰo/ |
歴史 > 4代

2014年1月3日~2014年5月12日(H712 ～ H841)
3代までに作られた1108語が削除された。理由は、単語が短かったために最小対語が多かったからである。それを少なくするためにこれらの単語は削除された。
母音を伴わない子音は全て曖昧母音を伴うという規則が廃止された。c/θ/、q/ð/が追加され、文字が変更された。この時の文字は、大文字と小文字の区別があった。
歴史 > 5代

|  | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- |
| 1期 | 2014年5月12日~2014年11月22日 | H841~H1035 |
| 2期 | 2014年11月22日~2015年4月19日 | H1035~H1183 |
| W3代 | 2015年4月19日~2015年4月25日 | H1183~H1189 |
| 3期 | 2015年4月25日~2015年8月1日 | H1189~H1287 |
| 4期 | 2015年8月1日~2015年11月7日 | H1287~H1385 |
言語制作の方針がが「異世界の言語」から「自分が使いやすい言語」に変更された。
5代2期と5代3期の間にW3代があった。最初は6代1期であった。この代では、独自文字を使わず、ラテン文字とダイアクリティカルマークの付いたラテン文字(č, đ, ǧ, ȟ, ħ, ǩ, ø, š, ŧ, ž)を使用した。新しい音韻として、/c/、/ɟ/、/x/、/ç/、/œ/が追加された。また、それに伴い624語が作り直された。しかし、この案はZiphil自身が気に入らなかったため廃案になった。
5代2期に文字が変更された。この文字には大文字と小文字の区別があった。
歴史 > 6代

|  | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- |
| 1期 | 2015年11月7日~2016年2月1日 | H1385~H1471 |
| 2期 | 2016年2月1日~2017年11月29日 | H1471~H2138 |
| 3期 | 2017年11月29日~2018年8月20日 | H2138~H2402 |
| 4期 | 2018年8月20日~2019年5月31日 | H2402~H2686 |
| 5期 | 2019年5月31日~2021年2月18日 | H2686~H3315 |
| 6期 | 2021年2月18日~2022年1月22日 | H3315~H3653 |
| 7期 | 2022年1月22日~2022年7月10日 | H3653~H3822 |
6代1期から6代5期の途中までは「S代」とも呼ばれる。この期間は元々、5代5期であった。5代5期が長かったため、「区」という区分に分けることも考えられたが、結果として新しい代に位置付けられた。これには、文法に大きな変更を加えないという、事実上最後の代として「S 代」という名前が与えられた。しかし、7代への改定が行われたため、S代という立ち位置は崩れた。そのため、S代という代の名前は使われなくなっている。「S」は英単語「stable」から取られた。
6代3期で、文字が新シャレイア文字に変更された。
2017年1月23日、制作開始から5年が経過した。
2020年12月、日本言語学オリンピックにシャレイア語の問題が出題された。#日本言語学オリンピックを参照。
2022年1月23日、制作開始から10年が経過した。
以下に示すものは6代においてのものである。
|  | 前舌 | 前舌め | 中舌 | 後舌め | 後舌 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 狭 | i |   |   |   | u |
| 広めの狭 |   | (ɪ) |   | (ʊ) |   |
| 半狭 | e |   |   |   |   |
| 中 |   |   | (ə) |   |   |
| 半広 |   |   |   |   | ɔ |
| 狭めの広 |   |   | (ɐ) |   |   |
| 広 | a |   |   |   |   |
/ɪ/、/ʊ/、/ɐ/、/ə/は二重母音においてのみ現れる。
音節構造がV、CV、VC、CVCのみのため、外来語表記などで1つの音節内において子音が2つ以上連続する場合、発音に/e/が加わる。
|  | 両唇 | 唇歯 | 歯音 | 歯茎 | 後部歯茎 | 硬口蓋 | 軟口蓋 | 声門 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 破裂音 | p b |   | t d | t d | t d |   | k ɡ |   |
| 鼻音 | m |   | n | n | n |   | (ɴ) |   |
| はじき音 |   |   | (ɾ) | (ɾ) | (ɾ) |   |   |   |
| 摩擦音 |   | f v | θ ð | s z | ʃ ʒ |   |   | h |
| 接近音 |   |   | ɹ | ɹ | ɹ | j |   |   |
| 側面接近音 |   |   | l | l | l |   |   |   |
子音/ɴ/は「kin」及びその縮約形「’n」の2つの単語のみに現れる。
/ɾ/は/l/の異音である。
前の単語末と次の単語の頭で母音が連続する場合、発音上で/l/が追加される。ただし、単語が固有名詞の場合は追加されない。
以下は長母音及び二重母音である。文字は全てダイアクリティカルマークが付いた文字で表される。ただし、特定の7つの単語以外はダイアクリティカルマークがない状態と同じ発音で読まれることが多い。
| 母音 | 発音 | 母音 | 発音 | 母音 | 発音 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| â | /aː/ | à | /aʊ/ | á | /aɪ/ |
| ê | /eː/ | è | /eʊ/ | é | /eɪ/ |
| î | /iː/ | ì | /iʊ/ | í | /iə/ |
| ô | /oː/ | ò | /ɔɐ/ |   |   |
| û | /uː/ | ù | /uɐ/ |   |   |
以下に示すような母音が連続した場合、発音は以下のように変化する場合がある。
| 語 | 発音 | 語 | 発音 |
| --- | --- | --- | --- |
| ia | /ija/ | ua | /uwa/ |
| ie | /ije/ | ue | /uwe/ |
| io | /ijɔ/ | ui | /uwi/ |
| iu | /iju/ | uo | /uwɔ/ |
歴史 > 7代

|  | グレゴリオ暦 | ハイリア数 |
| --- | --- | --- |
| 1期 | 2022年7月10日~2023年9月3日 | H3822~H4242 |
| 2期 | 2023年9月3日~2024年10月13日 | H4242~H4648 |
| 3期 | 2024年10月13日~ | H4648~ |
2025年1月において、シャレイア語は7代3期である。
この代においての発音、表記及び文法はそれぞれ#発音、#文字、#文法を参照。
日本言語学オリンピック

2020年12月開催の日本言語学オリンピック(JOL)にシャレイア語が出題された。個人が作った言語として前例の無い事例である。試験の内容は、シャレイア語の翻訳・作文能力を問うものであった。受験者には、語順がVSO型またはVOS型であること、動詞の接尾辞が時制・相を表すことを示唆する例文が与えられた。
2022年11月、QuizKnockは試験に関する動画をYouTubeに投稿した。Ziphil自身も出演している。
Avendia (公式サイト)

シャレイア語に関わる活動は、公式サイト Avendia に記録されている。
Avendia (公式サイト) > 造語放送

Ziphilは制作過程をYouTube Liveで公開している。2023年1月、Ziphilは放送中にシャレイア語の3000個目の単語 kosseklac「映画館」を造語した。
Avendia (公式サイト) > ZpDIC Online

Ziphilはシャレイア語の単語を管理するための辞書ソフトZpDIC Onlineを開発した。さらに他の人工言語作者でも使えるように公開した。2023年、400人以上が利用している。
発音

以下は例外のない限り7代3期時点のものである。
単語間で母音が続く場合、後の単語が固有名詞でなければはじき音 /ɾ/ を挿入して発音される。
音節構造は以下の4つが存在する。外来語を借用した時にこれら意外の音節ができた場合は、適宜eが追加される。
母音 (V)
子音＋母音 (CV)
母音＋子音 (VC)
子音＋母音＋子音 (CVC)
発音 > 母音

|  | 前舌 | 後舌 |
| --- | --- | --- |
| 狭 | i | u |
| 中 | e | o |
広: a
|  | 前舌 | 後舌 |
| --- | --- | --- |
| 中 | eɪ̯ | oɐ̯ |
| 広 | aɪ̯ | aʊ̯ |
7代において、二重母音は後述の7つの単語のみで使われる。
発音 > 子音

|  | 両唇 | 唇歯 | 歯音 | 歯茎 | 後部歯茎 | 硬口蓋 | 軟口蓋 | 声門 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 破裂音 | p b |   | t d | t d | t d |   | k ɡ |   |
| 鼻音 | m |   | n | n | n |   | ɴ |   |
| はじき音 |   |   | (ɾ) | (ɾ) | (ɾ) |   |   |   |
| 摩擦音 |   | f v | θ ð | s z | ʃ ʒ |   |   | h |
| 接近音 |   |   | ɹ | ɹ | ɹ | j |   |   |
| 側面接近音 |   |   | l | l | l |   |   |   |
| 破擦音 |   |   |   | (t͡s) (d͡z) |   |   |   |   |
話者の好みで /θ/, /ð/ をそれぞれ 歯茎破擦音 /ts/, /dz/ と発音してよい。/θ/, /ð/の発音を軽発音、/ts/, /dz/の発音を重発音の呼ぶ。ただし、一つの文中ではどちらか一方のみの発音を使い続けなければならない。
/l/ は後ろに母音が続かない場合 /ɾ/ と発音する。
/h/が単語末にある場合は発音されない。ただし、次の単語の最初が母音である場合は発音される。
kin及びその縮約形'nは口蓋垂鼻音 /ɴ/ と発音される。
発音 > 旧発音

シャレイアには現行発音とは違う、改定される前の旧発音と呼ばれる発音方式が存在した。ただし、現在においても後述の7つの単語のみに使われる。
| ラテン文字転写 | 現行発音 | 旧発音 |
| --- | --- | --- |
| â | /a/ | /aː/ |
| ê | /e/ | /eː/ |
| î | /i/ | /iː/ |
| ô | /o/ | /oː/ |
| û | /u/ | /uː/ |
| á | /a/ | /aɪ̯/ |
| é | /e/ | /eɪ̯/ |
| í | /i/ | /iə̯/ |
| à | /a/ | /aʊ̯/ |
| è | /e/ | /eʊ̯/ |
| ì | /i/ | /iʊ̯/ |
| ò | /o/ | /oɐ̯/ |
| ù | /u/ | /uɐ̯/ |
| 音節末のh | 発音されない | /ə/ |
以下は7代において、旧発音を使う7つの単語である。現在ではこの7つの単語のみ旧発音を使う。
| 単語 | 発音 |
| --- | --- |
ò: /oɐ̯/
é: /eɪ̯/
á: /aɪ̯/
à: /aʊ̯/
lé: /leɪ̯/
lá: /laɪ̯/
dà: /daʊ̯/
文字

シャレイア語では特有の独自文字が使われる。シャレイア語の独自文字はシャレイア文字と呼ばれる。しかし、シャレイア文字が使われず、ラテン文字表記が公式の表記法になったこともあった。
文字 > シャレイア文字

シャレイア文字は過去に何度か変更されている。現在使われているものは新シャレイア文字と呼ばれ、2017年11月29日から使われている。この文字は思いつきで作られたが、出来が良かったために正式採用された。この文字のデザインは、円を並べた形を基準にされている。大文字と小文字の区別はない。
シャレイア文字の一覧