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ケプラー67

| ケプラー67 Kepler-67 | ケプラー67 Kepler-67 |  |
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| ケプラー67の想像図 | ケプラー67の想像図 |  |
| 星座 | はくちょう座 |  |
| 見かけの等級 (mv) | 14.155±0.065(K-band) |  |
| 変光星型 | 食変光星 |  |
| 分類 | G型主系列星 |  |
| 位置 | 位置 |  |
| 赤経 (RA, α) |  19h 36m 36.80s |  |
| 赤緯 (Dec, δ) | +46° 09′ 59.2″ |  |
| 固有運動 (μ) | 赤経:0.0mas/yr 赤緯:-12.0mas/yr |  |

| 距離 | 3608.82±293.4ly (1107±90pc) |  |
| 物理的性質 | 物理的性質 |  |
| 半径 | 0.778±0.031R☉ |  |
| 質量 | 0.865±0.034M☉ |  |
| 平均密度 | 2.66±0.24g/cm3 |  |
| 表面重力 | 4.594±0.022cgs |  |
| スペクトル分類 | G9V |  |
| 表面温度 | 5331±63K |  |
| 金属量[Fe/H] | -0.2±0.1dex |  |
| 年齢 | 1.00±0.17Gyr |  |
| 他のカタログでの名称 | 他のカタログでの名称 |  |
| KOI-2115,KIC 9532052,2MASS J19363680+4609591,WISE J193636.77+460958.8 | KOI-2115,KIC 9532052,2MASS J19363680+4609591,WISE J193636.77+460958.8 |   |
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| 太陽 | ケプラー67 |
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ケプラー67(英語:Kepler-67)とは地球から見てはくちょう座の方向に約3600光年離れた位置にある太陽よりやや小ぶりなG型主系列星である。2013年にケプラー宇宙望遠鏡の観測によって1つの太陽系外惑星が発見された。
惑星系

ケプラー67系はケプラーの観測視野内にある唯一の散開星団NGC 6811（英語版）の中にある。先述のように2013年に太陽系外惑星、ケプラー67bが発見された。散開星団の中に発見された太陽系外惑星はこれまでの惑星形成理論の常識を覆す物として注目されている。従来の理論では、星団のような恒星がひしめき合う場所にある惑星は強い放射線と強烈な恒星風にさらされる為、惑星が誕生するには過酷な環境だとされてきたからである。実際にケプラー67bの発見前に発見されていた、星団の中にある太陽系外惑星は4つしかなかった。散開星団は比較的、年齢や距離を正確に求める事ができる。この事からケプラー67系の年齢は約10億年、距離は約3600光年と正確に求めることができた。
ケプラー67bは正確な年齢、距離、半径が判明している希少な惑星として注目されている。ケプラー67bは木星の0.31倍(地球の98.52倍)の質量と木星の0.26倍(地球の2.91倍)の半径を持つ小型なガス惑星とされている。
なお、ケプラー67系の前に太陽系外惑星が発見されたケプラー66系もNGC 6811に属する。
| 名称 （恒星に近い順） | 質量 | 軌道長半径 （天文単位） | 公転周期 (日) | 軌道離心率 | 軌道傾斜角 | 半径 |
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| b | 0.31±0.06 MJ | 0.1171±0.0015 | 15.72590±0.00011 | — | 89.38° | 0.262±0.014 RJ |
散開星団NGC 6811
ケーニヒス湖

| ケーニヒス湖 |
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所在地:  ドイツ・バイエルン州
面積:  5.218 km2
最大水深:  190 m
平均水深:  98.1 m
貯水量:  0.511 km3
水面の標高:  603  m
淡水・汽水:  淡水
 プロジェクト 地形
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ケーニヒス湖（独: Königssee; ケーニヒスゼー）は、ドイツ最南東部・バイエルン州のオーストリアとの国境近くにある淡水湖である。湖のほとんどはベルヒテスガーデン国立公園内にあり、近くにはベルヒテスガーデンの街がある。湖は氷河期末期のアルプスの氷河が流れ込んで形成された。
ドイツ語で「王の湖」を意味するが、実際には王とは関係なく、いくつかの歴史書に書かれているように、ファーストネームのKunoが語源である。それが転じて、湖はKunigseeと呼ばれるようになった。
澄んだ水で知られ、ドイツで最も綺麗な湖と宣伝されている。そのためか1909年より電力のボート、手漕ぎボード、ペダル式ボートのみが使用を許されている。湖と周辺の公園はツーリストやハイカーたちにも人気がある。
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| 典拠管理データベース  |
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全般:  FAST  VIAF 
国立図書館:  フランス  BnF data  ドイツ  イスラエル  アメリカ  チェコ
自伐型林業

自伐型林業（じばつがたりんぎょう）は、森林所有者が経営・管理・施業を委託する林業形態から、農家林家などによる自家伐採と6次産業の持続可能な森林経営手法である。
概要

京都議定書に基づく森林吸収量の確保に向けて持続的な方法（吸収量は間伐をして間伐材を生産した方がより大きくなる）で森林を増やすため、対策安定財源として森林環境税の導入が予定されている。2014年（平成26年）度～2023年（「平成35年」）度まで、東日本大震災の復興などに必要な財源を住民税に上乗せ徴収しているため、導入時期は2024年（「平成36年」）度の予定。皆伐・過間伐（大量間伐）の林内は隙間だらけになり、台風により残った立木が風倒木となって持続性を失うので、天然林が自伐型林業の目標林となる。担い手の募集では、地域おこし協力隊にも広がっている。2014年（平成26年）5月9日、自伐型林業推進協会が設立される
。2015年（平成27年）4月17日、自伐型林業普及推進議員連盟が発足。2018年（平成30年）2月5日、自伐型林業推進協会が林野庁の「新たな森林管理システム」について提言をした。
関連書籍

中嶋健造 編『NEW自伐型林業のすすめ 』ISBN 978-4881383247 全国林業改良普及協会 (2015/5/30)
佐藤宣子・興梠克久・家中茂著『林業新時代「自伐」がひらく農林家の未来』ISBN 9784540092312 農山漁村文化協会（2014/05）
中嶋健造 丹羽健司・佐藤大輔・深澤光 編『バイオマス材収入から始める副業的自伐林業 』ISBN 978-4-88138-271-4 全国林業改良普及協会 (2012/1/30)
関連論文

「自伐型林業」方式による中山間地域の経済循環と環境保全モデルの構築
興梠克久, 椙本杏子「自伐林家グループによる地域森林管理－静岡県を事例に－」『日本森林学会大会発表データベース』第125回日本森林学会大会 セッションID: A22、日本森林学会、2014年、21頁、doi:10.11519/jfsc.125.0_21、NAID 130005474161、2018年2月12日閲覧。
ケント・ディカプリオ

| ケント・ディカプリオ |
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プロフィール
リングネーム:  ケント・ディカプリオ
ニックネーム:  沈まぬ豪華客船
身長:  176cm
体重:  153kg
出身地:  米国ロサンゼルス
所属:  常陸プロレス
トレーナー:  廣木紀夫
デビュー:  2012年9月8日
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ケント・ディカプリオ（Kento DiCaprio）は、アメリカ合衆国のプロレスラー。
経歴

2012年9月8日、茨城県日立市、常陸プロレスでデビュー。
2016年7月2日、常陸プロレスHWCタイトル獲得
2017年10月1日、プロレスリングDEWA 2017タッグトーナメント優勝(w / 外崎幸作)
2020年からPRO-WRESTLING A-TEAMに参戦
2021年11月7日、WEWタッグ王座に挑戦(w / 外崎幸作)
入場曲

Kento DiCaprio: King of the World（エリック・ルース）
タイトル歴

常陸プロレスHWC王者 (1回)
プロレスリングDEWAタッグトーナメント優勝 (1回)
エピソード

2000年、テネシー州チャタヌーガにあるMcCallie School（私立中高校）に卒業。
2004年、カリフォルニア州ロサンゼルス郡にあるポモナカレッジに卒業。
茨城県つくばみらい市在住。
芦田創

芦田 創（あしだ はじむ、1993年12月8日 - ）は、日本のパラ陸上競技右上肢機能障害の選手。 大阪府池田市出身、トヨタ自動車所属、身長 179cm 、体重 67kg。
2016年、リオ・パラリンピックの400mリレーで銅メダルを獲得。2018年、アジアパラ競技大会 走り幅跳び で第3位。
経歴

1993年12月8日生まれ、大阪府池田市出身[要出典]。5歳の時に右上肢にデスモイド腫瘍（英語版）を発症。その後、10年間の摘出手術や放射線治療の中で右上肢機能障害となる。15歳で早稲田摂陵高等学校に入学し陸上部に入部する。早稲田大学では3年間趣味程度に陸上を続けていたが、就職活動の折に障がいを負った意味を見出す中で、再び本格的に陸上を始めることを決意。4年春から同大学競走部の礒繁雄監督に師事し、2015年からは本格的に走り幅跳びを始める。
自己ベスト

| 種目 | 記録 | 風 m/s | 年月日 | 大会 | 備考 |
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| 走幅跳 T47 | 7m15 | +1.7 | 2017年3月12日 | IPC Grand Prix (オーストラリア・キャンベラ) | 日本記録  |
| 三段跳 T47 | 13m79 | -0.5m | 2015年7月19日 | 第26回日本パラ選手権（大阪・ヤンマースタジアム長居） | 日本記録  |
太字は2020年3月末日現在保持する記録
三重県獣医師会

公益社団法人三重県獣医師会（こうえきしゃだんほうじんみえけんじゅういしかい 英称 Mie Veterinary Medical Association）は、三重県知事所管の三重県の獣医師を会員とする公益社団法人。
本部所在地

〒514-0003 三重県津市桜橋１丁目649番地　農業共済会館
業務内容

獣医師会員の学術技能向上のための研修会・講習会事業等の実施
三重県との動物に関する連携事業
疾病している野鳥の保護・救護
県内各学校で飼われている動物の飼育指導
県内各市町村との動物に関する連携事業
狂犬病の予防接種・防止活動
鎧甲勇士

| 鎧甲勇士> 各種表記 |
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繁体字：:  鎧甲勇士
簡体字：:  铠甲勇士
拼音：:  kǎi jiǎ yǒng shì
発音：:  カイジャヨンシ
英文：:  ARMOR HERO（アーマーヒーロー）
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『鎧甲勇士』（がいこうゆうし、ARMOR HERO）は、2008年に中華人民共和国の上海永旭文化（HEROBOX）と奥飛娯楽が共同制作した特撮変身ヒーロー番組である。同年2月から7月に撮影し、2009年3月28日から全52話が放送された。日本未公開。
《鎧甲勇士》の劇場版《鎧甲勇士之帝皇侠》は2009年6月から9月に撮影、2010年1月23日に上映された。それ以降も様々な派生・劇場作品が製作されているが、本記事では1作目の無印および劇場版の帝皇侠について扱う。
概要

中国で作られた変身ヒーロー作品。火、水、木、金、土の五行思想を取り入れた中国的なストーリーである。仮面ライダーシリーズに似ているとも言われるが、エンディングクレジットには「上海圓谷策劃公司」との記載があり、スーツアクターや造形作家はウルトラシリーズを担当していた者も多い。
なお、エンディングクレジットに記載されている日本人は山本和宏、杉本末男、柴原孝典、角秀一、寺井大介の5名。
変身するヒーローたちは上海のテレビ局、東方衛視の男性オーディション番組「加油！好男児」の上位入賞者で、「東方之星」に所属していた俳優である。
ストーリー

暗影大帝は悪の五行を司る5人の幹部「暗影護法」と52の手下「異能獣」を使って世界を汚染しようとしていた。火・木・水・金・土、それぞれの村の末裔である5人の青年は村に伝わる光影石の力で鎧甲勇士に変身して悪に立ち向かう。
登場人物 > 鎧甲勇士たち

地球を守る五行の力を纏う戦士「鎧甲勇士」への変身能力を持ち、全員が各属性の光影石を使える一族の末裔である。
話数リスト

| 話数 | サブタイトル |
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第1話: 異能獣の侵入
第2話: 炎龍現る
第3話: 蚱蜢獣の脱出
第4話: 失われし不思議な馬
第5話: 変な神山老人
第6話: 東杉：俺は風鷹侠だ
第7話: 新生児魔牛獣
第8話: 封印された蜂蟻獣
第9話: 光影子孫の秘密
第10話: 出発、黒犀侠（上）
第11話: 出発、黒犀侠（下）
第12話: 悪狼獣との戦い（上）
第13話: 悪狼獣との戦い（下）
第14話: 土影石の誕生
第15話: 奪われた土影石
第16話: 地虎侠を探せ
第17話: 地虎侠現る
第18話: 水母獣の襲撃
第19話: 界王の追求
第20話: 界王の秘密
第21話: 鎧甲勇士よ、戦え
第22話: 恐ろしき影界墓地
第23話: 界王の罠
第24話: 改ざんされた衛星コード
第25話: ジャックされた衛星
第26話: 光影村への攻撃
第27話: 木の太極
第28話: 光影伝説
第29話: 5人目の鎧甲勇士
第30話: 界王の陰謀
第31話: 電磁嵐
第32話: 戦場の遊び場
第33話: 五行復活
第34話: 破壊！界王の隠れ家
第35話: 暗影四天王
第36話: 暗影の反撃
第37話: 新炎龍侠登場
第38話: 暗影五護法
第39話: 西釗の裏切り
第40話: 坤中の指示
第41話: 火事の調査
第42話: 復讐
第43話: 院長の手紙
第43話: 召喚権争い
第44話: 召喚権争い
第45話: 鎧甲第2チーム登場
第46話: 帝皇鎧甲をめぐる戦い
第47話: 調査！帝皇鎧甲の召喚
第48話: 終末の暗影五護法
第49話: 黒暗影帝登場
第50話: 苦闘！4つの古代異能獣と帝皇侠
第51話: 最後の戦い
第52話: 本当の意味
鎧甲勇士之帝皇侠

| 鎧甲勇士之帝皇侠> 各種表記 |
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繁体字：:  鎧甲勇士之帝皇俠
簡体字：:  铠甲勇士之帝皇侠
拼音：:  kǎi jiǎ yǒng shì Zhī dì huáng xiá
発音：:  カイジャヨンシヂィディファンシャ
英文：:  ARMOR HERO THE EMPEROR（アーマーヒーローザエンペラー）
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2010年1月23日に上映された無印の劇場版で、テレビ本編の1年後を描く物語。黒幕である暗影護法が封印されたため、元の鎧甲勇士たちは組織を去り自分たちの生活を送っていた。しかし、ある日影の勢力が突如として蘇り、全ての五行の村の血を引く青年・黎子陽は最強の鎧甲勇士・帝皇侠となって戦いに身を投じることとなる。なお、本作品にはテレビ本編の主人公である炘南や東杉も登場している。
また、本作品では武器召喚や必殺技時の光の壁のエフェクト、アイテムのシステム音声など一部演出がテレビ本編とは違うものに変更されている。
鎧甲勇士

光影石の力を使える一族が地球を守る五行の力を纏い変身する戦士たちの総称で、中でも炎龍、風鷹、黒犀、雪獒、地虎の5人は光影鎧甲という通称が与えられている。
それぞれが対応した五行の力を宿し、鎧自体も変身者の特性に応じて異なる力を発揮するため、変身者が強いほど鎧の力は強くなる。
また、鎧甲勇士シリーズにおいて変身は召喚、あるいは合体と称されることもあり、変身者のことは召喚人と呼称される。
鎧甲勇士 > 光影鎧甲

鎧甲勇士のうち、炎龍・風鷹・黒犀・雪獒・地虎の5人の通称。戦闘時間には制限があり、エネルギーが少なくなると胸部のランプが弱々しく点滅する。
また、必殺技は武器による技のあと格闘技による封印が行われる二段構えとなっており、他には見られない独特の演出がなされている。
鎧甲勇士 > 帝皇侠

装備 - 極光剣（剣型のメイン武器。光影石をセットするスリットが設けられており、各種必殺技を放てる）、極光盾（盾型の補助武器）、帝皇戦戟（極光剣の柄の方が極光盾に収められた状態の大型剣で、帝皇侠の最強武器）、帝皇駒（専用の光影駒）
全ての五行の力に加え、陰陽の光と闇の力をも宿す最強の戦士。全ての村の血を引いている者のみが変身可能で、本編では王向陽、帝皇侠では黎子陽が該当する。また、団結していれば光影鎧甲の5人が融合する形でも変身可能。
また、向陽の場合は自身に宿す五行の力を開放することで変身するが、子陽はEPRが変身ベルトとして開発した帝皇腰帯のレプリカで変身している。最強の戦士に違わずその強さは無類で、4体の異能獣をも苦戦することなく単独で撃破・封印している。
通常時は「普通帝皇」と呼ばれるベルトの力だけで変身した不完全形態だが、五行の力をフルに開放することで胸部に極光盾を模した鎧が追加され、完全形態「終極帝皇鎧甲」となる。
音楽

命運戦士
作詞 - 周秉毅（ジョウ・ビンイ） / 作曲・歌 - 陳致逸（チェン・ヂーイー）
光的戦役
作詞 - 周秉毅 / 作曲・歌 - 陳致逸
光的戦士
作詞 - 周秉毅 / 作曲・歌 - 陳致逸
芸術監督

芸術監督（げいじゅつかんとく）は、劇場、歌劇場、音楽祭などの芸術面における総責任者。特に欧州の劇場の場合に劇場支配人や総裁と訳されることが多い。日本語で言う芸術監督は英語の職名によるもの。
仕事

演目、演者の招聘、決定。また、劇場の通年の興行スケジュールの調整によって劇場ごとの芸術的な特徴を演出する。特に歌劇場では音楽監督や指揮者、演出家の選考にも関わる。また、芸術監督が演出家や指揮者を兼任する例もある。
欧州と比較すると日本の劇場においては、制度的な違いもあり、人事権や予算執行権等の強い権限を持っていないことが多いとされる。
日本の芸術監督

尾高忠明、宮田慶子、デヴィッド・ビントレー - 新国立劇場
野田秀樹 - 東京芸術劇場
野村萬斎 - 世田谷パブリックシアター
佐藤信 - 座・高円寺
宮本亜門 - 神奈川芸術劇場
蜷川幸雄、近藤良平 - 彩の国さいたま芸術劇場
熊川哲也- Bunkamuraオーチャードホール / Kバレエ カンパニー
串田和美 - まつもと市民芸術館
佐渡裕 - 兵庫県立芸術文化センター
ペーター・ゲスナー - 調布市せんがわ劇場
奈木隆 - 富山市芸術文化ホール
勅使川原三郎 - 愛知県芸術劇場
芸術科学都市

芸術科学都市の全景
レミスフェリック（L'Hemisfèric）
フェリペ王子科学博物館
座標: 北緯39度27分16.30秒 西経0度21分01.31秒﻿ / ﻿北緯39.4545278度 西経0.3503639度﻿ / 39.4545278; -0.3503639
芸術科学都市（バレンシア語：Ciutat de les Arts i les Ciències、スペイン語：Ciudad de las Artes y las Ciencias）は、スペインのバレンシアにある科学教育と芸術のための施設の複合体。1957年に大洪水を起こしたため付け替えられ1980年に公園となったトゥリア川の旧い川床に、5つの印象的な現代建築群が連なっている。
設計者はバレンシア生まれの建築家・構造技術者サンティアゴ・カラトラバ。1996年7月に建設が始まり、1998年4月16日にプラネタリウム・IMAXシアターの「レミスフェリック」（L'Hemisfèric）が開館した。2005年10月9日にソフィア王妃芸術宮殿（El Palau de les Arts Reina Sofía）が一般に公開されすべての施設が完成したが、ソフィア王妃芸術宮殿の公演開始は2006年秋にずれ込んでいる。
芸術科学都市は次の施設から成り立っている（カッコ内はバレンシア語名称）。バレンシア州が造ったこれらの施設はいずれもヨーロッパ最大級の規模を誇り、多くの観光客を集めている。
ソフィア王妃芸術宮殿（El Palau de les Arts Reina Sofía） - オペラハウス、および劇場（パフォーミングアーツ・センター）
レミスフェリック（L'Hemisfèric） - 13,000m2の広さのIMAXシアター、プラネタリウム、レザリアム
ルンブラクレ（L'Umbracle） - 散策路、バレンシア固有の植物種の植えられた庭園、オノ・ヨーコらの彫刻のある彫刻庭園
フェリペ王子科学博物館（El Museu de les Ciències Príncipe Felipe） - 科学博物館、40,000m2の広さでインタラクティブな展示を行う
オセアノグラフィック（L'Oceanogràfic） - ヨーロッパ最大の水族館。この部分のみフェリックス・キャンデラの設計で、100,000m2の敷地に野外型の飼育・展示施設があり、500種以上の大小の海洋生物がいる
芸術科学都市は大きな池に囲まれており、昼間から夕方にかけて市民の憩いの場になっている。フェリペ王子科学博物館の屋外にはバーが営業しており宵にはにぎわう。
ギャラリー

芸術科学都市のパノラマ
フェリペ王子科学博物館内部
ルンブラクレ
ソフィア王妃芸術宮殿
ソフィア王妃芸術宮殿
レミスフェリック
レミスフェリック
オセアノグラフィック
ゲイル・モラン

| ゲイル・モラン Gayle Moran |
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 ゲイル・モラン（2016年）
基本情報
出身地:   アメリカ合衆国 ミシガン州スプリングアーバー
ジャンル:  ジャズ、フュージョン
職業:  ボーカリスト、ピアニスト、キーボーディスト、作曲家
担当楽器:  ボーカル、ピアノ、キーボード、シンセサイザー、オルガン
活動期間:  1974年 -
レーベル:  コロムビア
共同作業者:  マハヴィシュヌ・オーケストラ リターン・トゥ・フォーエヴァー チック・コリア アレクシア
ゲイル・モラン（Gayle Moran、1943年 - ）は、ボーカリスト、キーボード奏者（ピアノ、オルガン、シンセサイザー）、作曲家である。
1970年代半ばにマハヴィシュヌ・オーケストラのメンバーとして『黙示録』（1974年）、『エメラルドの幻影』（1975年）に参加している。
その後、リターン・トゥ・フォーエヴァーによる1977年のアルバム『ミュージックマジック』と、チック・コリアのソロ・アルバム『妖精』（1976年）、『マイ・スパニッシュ・ハート』（1976年）、『マッド・ハッター』（1978年）、『シークレット・エージェント』（1978年）、そして『タッチストーン』（1982年）のレコーディングに参加した。彼女はまた、ジェット・リーとジェイソン・ステイサム主演による2007年の映画『ローグ アサシン』の中で「Afterlife」と題された歌の製作にも関わった。
他のゲスト・ボーカルでの参加作品には、マーク・アイシャムのアルバム『カスタリア』収録の「The Gracious Core」、1976年のデヴィッド・サンシャス&トーンがリリースした『トランスフォーメーション (ザ・スピード・オヴ・ラヴ)』からのタイトルトラックなどがある。
自身の名前でも1枚のアルバム『アイ・ラヴド・ユー・ゼン…アイ・ラヴ・ユー・ナウ』（1979年）をリリースした。彼女は、1972年以来、ジャズ・ミュージシャンのチック・コリアと結婚している。
彼女はミシガン州スプリングアーバー出身で、1961年にスプリングアーバー高校（現スプリングアーバー大学）を卒業した。
ディスコグラフィ > アルバム

『アイ・ラヴド・ユー・ゼン…アイ・ラヴ・ユー・ナウ』 - I Loved You Then ... I Love You Now (1979年) ※旧邦題『妖精の舞』
五風荘

| 五風荘 |
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  母屋
所在地:  大阪府岸和田市岸城町18番1号
位置:  北緯34度27分28.2秒 東経135度22分15.2秒﻿ / ﻿北緯34.457833度 東経135.370889度﻿ / 34.457833; 135.370889﻿ (五風荘)座標: 北緯34度27分28.2秒 東経135度22分15.2秒﻿ / ﻿北緯34.457833度 東経135.370889度﻿ / 34.457833; 135.370889﻿ (五風荘)
類型:  近代和風建築
形式・構造:  木造
建築年:  1929年
文化財:  岸和田市指定有形文化財（2008年指定）
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岸和田城天守から望む
五風荘（ごふうそう）は、大阪府岸和田市にある近代和風建築と回遊式日本庭園。岸和田城二の曲輪の「新御茶屋」の跡地に旧寺田財閥堺寺田家の二代当主家別邸として建設された。1998年国の登録有形文化財に登録されたものの、指定管理者制度導入を機に、2008年岸和田市指定有形文化財に指定された（これに伴い国の登録は抹消）。正門は奈良東大寺塔頭中性院表門を移築したもの。
概要

岸和田城二の曲輪にあった「新御茶屋」の跡地に旧寺田財閥堺寺田家の二代当主で岸和田市長を務めた寺田利吉の別邸として昭和4年（1929年）から10年をかけて造成された。面積は約8000平方メートルで、回遊式庭園内に「山亭」・「八窓席」・「残月席」の3つの茶室が設けられている。表門「南木門」は奈良の東大寺塔頭中性院表門を移したものである。五風荘は当初、岸和田所縁の武士楠木正成の姓に因んで「南木荘」と呼ばれていたが（→和田高家、岸和田治氏）、寺田利吉の諡号が「五風院」であったことから現在の名称に改められた。
所有者は昭和61年（1986年）に岸和田市土地開発公社、平成4年（1992年）9月に岸和田市へと移り、管理運営は平成20年（2008年）度まで岸和田市の外郭団体である岸和田市観光振興協会が担ってきた。平成21年（2009年）度からは指定管理者制度を導入し、2018年度までは「がんこフードサービス株式会社」、2019年度からは「株式会社岸和田グランドホール」が指定管理者となり、和食レストランとして活用されている。邸内の歴史的建造物は平成10年（1998年）に国の登録有形文化財に登録されていたが、指定管理者制度導入を機に、平成20年（2008年）、あらためて岸和田市指定有形文化財に指定された（これに伴い国の登録は抹消）。
文化財 > 岸和田市指定有形文化財

建造物については、平成10年に国の登録有形文化財に登録、平成20年12月5日に市の有形文化財に指定（同日付けで国の登録は抹消）。
主屋
蔵
茶室「山亭」 - 木津聿斎（木津宗泉、木津宗詮）作
茶室「利庵 残月席」 - 木津聿斎（木津宗泉、木津宗詮）作
茶室「利庵 八窓席」 - 木津聿斎（木津宗泉、木津宗詮）作
表門
車庫
正門
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文化財 > 岸和田市指定名勝

庭園 - 本位政五郎作
船津橋門
鎮守社
利庵 残月席
利庵 八窓席
表門（旧東大寺中性院門）
文化財 > その他

十三石の塔 - 1264年に造られた。織田信長縁。
交通アクセス

南海本線 蛸地蔵駅より徒歩3 - 5分
南海本線 岸和田駅より徒歩約10分
阪神高速4号湾岸線 岸和田南出入口より車で約10分
五風荘の西に隣接する「家老久野家屋敷」の跡地を利用したコインパーキングの「タイムズ五風荘」を備えており、食事利用の場合は無料駐車券が配布される。
周辺

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岸和田だんじり会館
胆嚢摘出術

| 胆嚢摘出術 |
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 治療法
 腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う米海軍の外科医と手術室看護師
発音:  [ˌkɒləsɪsˈtɛktəmi] 
ICD-9-CM:  575.0
MeSH:  D002763
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胆嚢摘出術（たんのうてきしゅつじゅつ、Cholecystectomy）とは、胆嚢の外科的除去である。胆嚢摘出術は、症候性胆石およびその他の胆嚢疾患の一般的な治療法である。現代では腹腔鏡下で行われることが多く、その場合は腹腔鏡下胆嚢摘出術（英: laparoscopic cholecystectomy）と称される。日本では英語と漢字表記を混ぜた略語の「ラパ胆」や和製英略語の「ラパコレ」が用いられることも多い。
概要

2011年、胆嚢摘出術は、米国の病院で行われる手術室での手術で8番目に多く行われた。胆嚢摘出術は、腹腔鏡下または開腹手術で行うことができるが、手術の支障となる合併症が無ければ腹腔鏡下手術が通常第1選択である。通常、全身麻酔下で行われる。
胆嚢摘出術の適応は有症候性の胆石や、胆嚢炎、胆管炎などである。代替手段としては、鎮痛薬投与などを行った上での経過観察、内視鏡的逆行性胆管膵管造影や胆嚢瘻などがあげられる。
手術を受ければ通常、症状は緩和されるが、最大10%の人が胆嚢摘出術後に同様の症状を経験し続ける可能性があり、これは胆嚢摘出後症候群と呼ばれる。胆嚢摘出術の合併症には、胆管損傷、創傷感染、出血、胆石の残存、膿瘍の形成、および胆管の狭窄が含まれる。併存疾患が存在する場合、併存疾患の悪化も起こり得る。
適応

胆石による痛みや合併症が、胆嚢摘出の最も一般的な理由である。胆嚢は、胆道ジスキネジアまたは胆嚢癌を治療するために摘出されることがある。
胆石を持つ人は多いが、胆石を持つ人の50～80%は無症候性であり、手術を必要としない。彼らの結石は、他の理由で行われた腹部の画像検査（超音波やCTなど）で偶然発見される。米国の2000万人を超える胆石患者のうち、最終的に症状（痛み）の緩和や合併症の治療のために胆嚢摘出術が必要になるのは約30%のみである。
適応 > 胆道疝痛

胆道疝痛、または胆石による痛みは、胆石が胆嚢から排出する胆管を一時的に塞ぐときに発生する。通常、胆道疝痛による痛みは腹部の右上部に感じられ、中等度から重度で、数時間後に結石が取り除かれると自然に消える。胆道疝痛は通常、食後に胆嚢が収縮して胆汁を消化管に押し出すときに発生する。胆道疝痛の最初の発作の後、90%以上の人が次の10年間に発作を繰り返す。胆道疝痛の反復発作は、胆嚢を摘出する最も一般的な理由であり、米国では毎年約300,000件の胆嚢摘出術が行われている。
適応 > 急性胆嚢炎

胆嚢炎、または胆汁の正常な流れの中断によって引き起こされる胆嚢の炎症は、胆嚢摘出術のもう1つの理由である。これは胆石の最も一般的な合併症である。急性胆嚢炎の90～95%は、胆嚢の排出を妨げる胆石によって引き起こされる。閉塞が不完全で結石が急速に通過すると、胆道疝痛が発生する。胆嚢が完全に閉塞し、その状態が長期間続くと、急性胆嚢炎が発生する。
胆嚢炎の痛みは胆道疝痛の痛みに似ているが、6時間以上続き、発熱、悪寒、白血球数の増加などの感染症の徴候とともに発生する。胆嚢炎の人は通常、健康診断でマーフィー徴候が陽性になる。つまり、医師が患者に深呼吸をするように指示し、腹部の右上側を押し下げると、患者は炎症を起こした胆嚢への圧力による痛みのために吸気を停止する。
急性胆嚢炎の5～10%が胆石のない人に発生するため、無石胆嚢炎と呼ばれる。通常、多臓器不全、深刻な外傷、最近の大手術、または集中治療室での長期滞在など、重症疾患に続発する異常な胆汁排出がある人に発生する。
急性胆嚢炎のエピソードを繰り返す人は、胆嚢の正常な解剖学的構造の変化から慢性胆嚢炎を発症する可能性がある。痛みが続く場合は、胆嚢摘出術の適応となる場合もある。
適応 > 胆管炎および胆石性膵炎

胆管炎および胆石性膵炎は、胆石症によるまれでより深刻な合併症である。どちらも、胆石が胆嚢から出て胆嚢管を通過し、総胆管に詰まった場合に発生する可能性がある。総胆管は肝臓と膵臓を排出し、そこでの閉塞は膵臓と胆道系の両方で炎症と感染を引き起こす可能性がある。胆嚢摘出術は、通常、これらの状態のいずれかに対する即時の治療選択肢ではないが、追加の胆石が詰まって再発するのを防ぐためによく推奨される。
適応 > 胆嚢がん

胆嚢癌は、胆嚢摘出術のまれな適応症である。癌が疑われる場合は、通常、胆嚢摘出術のための開腹手技が行われる。
適応 > 肝移植

成人間の生体肝移植では、胆嚢が肝臓の右（外側）葉の除去を妨げ、レシピエントでの胆石の形成を防ぐため、ドナーで胆嚢摘出術が行われる。肝臓の左葉が代わりに使用されるため、小児移植では胆嚢は除去されない。
禁忌

胆嚢摘出術に特定の禁忌はなく、一般的にリスクの低い手術と考えられている。ただし、全身麻酔下での手術に耐えられない人は、胆嚢摘出術を受けるべきではない。ASA身体状態分類システムなどのツールを使用して、リスクの高いグループと低いグループに患者を分けることができる。このシステムでは、ASAカテゴリーIII、IV、およびVの人は、胆嚢摘出術のリスクが高いと見なされる。通常、これには超高齢者や門脈圧亢進症を伴う末期肝疾患などの併存疾患を持ち、血液が適切に凝固しない人が含まれる。手術に代わる方法については、以下で簡単に説明する。
リスク

すべての手術には、近くの組織の損傷、出血、感染、または死さえ含む深刻な合併症のリスクを伴う。胆嚢摘出術の手術による死亡率は、50歳未満では約0.1%、50歳以上では約0.5%である。死亡の最大のリスクは、心疾患や肺疾患などの併存疾患によるものである。
リスク > 胆道損傷

胆嚢摘出術の深刻な合併症は、胆道損傷、または胆管の損傷である。腹腔鏡下胆嚢摘出術は、開腹アプローチよりも胆管損傷のリスクが高く、胆管損傷は腹腔鏡症例の0.3%から0.5%、開腹症例の0.1%から0.2%で発生する。腹腔鏡下胆嚢摘出術では、手術中に胆道損傷の約25～30%が判明する。残りは術後早期に明らかになる。
胆管の損傷は、腹部への胆汁の漏出を引き起こすため、非常に深刻である。胆汁漏の徴候と症状には、腹痛、圧痛、発熱、手術の数日後の敗血症の徴候、または総ビリルビンとアルカリホスファターゼの上昇などの血液検査結果が含まれる。胆汁漏れによる合併症は何年も続くことがあり、死に至ることもある。胆嚢摘出術後に期待どおりに回復しない患者では、常に胆汁漏を考慮する必要がある。ほとんどの胆汁損傷は、胆道再建の特別な訓練を受けた外科医による修復が必要である。胆道損傷が適切に治療され、修復された場合、患者の90%以上が長期的に良好な回復過程を辿る。
胆管の損傷は、胆管のX線検査（術中胆管造影（IOC））を日常的に使用することで予防および治療することができる。この方法は、スウェーデンのSBUによって評価され、定期的な使用は、放射線被ばくによるがんの発生率をわずかな割合で増加させるだけで、対処されていない損傷の後の損傷と罹患率のリスクを減らすと見なされている。
リスク > その他の合併症

腹腔鏡下胆嚢摘出術の安全性データのレビューでは、次の合併症が最も一般的であることがわかった。
| 合併症 | 有病率 |
| --- | --- |
創傷感染: 1.25%
尿閉: 0.90%
出血: 0.79%
総胆管内の結石の停滞: 0.50%
呼吸器: 0.48%
心臓: 0.36%
腹腔内膿瘍: 0.34%
ヘルニア: 0.21%
同じ研究では、腸損傷、敗血症、膵炎、および深部静脈血栓症/肺塞栓症の有病率がそれぞれ約0.15%であることがわかっている。
胆嚢管の断端からの漏れは、開腹アプローチよりも腹腔鏡アプローチでより一般的な合併症であるが、それでもまれであり、手順の1%未満で発生する。ドレナージとそれに続く胆管ステントの挿入によって治療される。
腹腔鏡処置に特異なもう1つの合併症は、症例の0.08～0.3%の経過を複雑にする「こぼれた胆石」である。すなわち、胆石が切除された胆嚢から腹腔内に紛れ込み、特定して除去しないと感染の元凶になる可能性がある。こぼれた胆石が最大20年間気づかれずに残存し、最終的に膿瘍が形成されたという報告がいくつかある。
リスク > 開腹胆嚢摘出術への転換

専門家は、腹腔鏡症例における多くの胆道損傷は、解剖学的構造を明確に見たり識別したりすることが困難であることが原因であることに同意している。解剖学的構造の特定に問題がある場合、腹腔鏡から開腹胆嚢摘出術に変更する必要があるかもしれない。
周術期の内視鏡的逆行性胆管膵管造影 （ERCP)/腹腔内視鏡ランデブー （LERV) 手技
総胆管結石は、術中胆管造影がルーチンに行われる場合、胆嚢摘出術中の患者の10～15%に見られる。総胆管結石症を管理するにはいくつかの戦略があるが、最適な方法と治療のタイミングには定説がない。
近年、腹腔鏡下胆嚢摘出術で発見された総胆管結石の治療法として、ERCPによる総胆管へのアクセスを、術中に透視下で挿入した順行性ガイドワイヤーで胆嚢管から十二指腸へ進めるLERV法が確立されている。この手法は、1993年にDeslandresらによって初めて報告され、いくつかの研究において従来のERCPと比較して、総胆管結石の除去率が高く、合併症、特にERCP後の膵炎が少ないことが示されている。これはおそらく、ファーター乳頭への操作や外傷が少なく、総胆管へのアクセスが容易なためと思われる。Swahnらの研究では、ランデブー法は従来の胆道カニュレーションに比べ、ERCP後膵炎のリスクを3.6％から2.2％に減少させることが示された。経胆管ガイドワイヤーを十二指腸に通す成功率は80%以上と報告されている。
手順 > 術前準備

通常、手術前に全血球計算と肝機能検査が行われる。深部静脈血栓症を予防するために予防的治療が行われる。予防的抗生物質の使用は議論が分かれる。ただし、リスクの高い特定の人の感染を防ぐために、手術前に1回量を投与することがある。手術の妨げになる消化管内の気体は、経口又は経鼻胃管を使用して胃から除去することができる。フォーリーカテーテルが、患者の膀胱を空にするために使用される。
手順 > 腹腔鏡下胆嚢摘出術

腹腔鏡下胆嚢摘出術では、腹部に数カ所（通常4カ所）の小さな切り込みを入れ、そこから直径5～10 mm程度の小さな円筒形の管（オペレートポート）を通して、腹腔内に手術器具を挿入する方法である。腹腔鏡は、先端にビデオカメラと光源が付いた器具で、腹腔内を照らし、腹腔内の拡大画像をビデオスクリーンに送り、術者は臓器や組織の状態を鮮明に見ることができる。胆嚢管と胆嚢動脈を確認し、剥離した後、クリップで結紮し、胆嚢を摘出するために切断する。その後、胆嚢はポートの一つから摘出される。
2008年現在、米国の胆嚢摘出術の90%は腹腔鏡下で行われている。腹腔鏡手術は、開腹胆嚢摘出術よりも合併症が少なく、入院期間が短く、回復が早いと考えられている。
手順 > 腹腔鏡下胆嚢摘出術 > 単孔式

単一切開腹腔鏡手術（SILS）または腹腔内視鏡単一部位手術（LESS）は、標準的な腹腔鏡検査で使用される3～4の小さな切開の代わりに、単一の切開をへそを通して行う技術である。従来の四孔腹腔鏡下胆嚢摘出術よりも美容上の利点があるように思われるが、標準的な腹腔鏡手術と比較して、術後の痛みや入院期間の利点はない。従来の腹腔鏡下胆嚢摘出術と比較して、SILSによる胆管損傷のリスクに関する科学的コンセンサスはない。
手順 > 腹腔鏡下胆嚢摘出術 > NOTES

経管腔的内視鏡手術（NOTES）は、腹腔にアクセスするために、皮膚切開ではなく、人体の自然開口と内部切開から腹腔鏡を挿入する実験的手法である。これにより、目に見える傷跡をなくすことができる。2007年以来、NOTESによる胆嚢摘出術は、散発的に経胃および経膣経路を介して行われてきた。2009年現在、消化管損傷のリスク、腹腔内の視野不良、およびその他の技術的制限により、胆嚢摘出術に対するNOTESのさらなる適応は制限されている。
手順 > 開腹胆嚢摘出術

開腹胆嚢摘出術では、右胸郭の端の下部が約8～12 cm、外科的に切開され、胆嚢は、典型的には電気メスを使用して、この大きな開口部から取り除かれる。開腹胆嚢摘出術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術中に問題が発生した場合によく行われる。たとえば、患者の解剖学的構造が異常である、外科医がカメラを通して十分に術野を見ることができない、または患者に癌があることが判明した場合などである。患者が重度の胆嚢炎、気腫性胆嚢、胆嚢の瘻孔および胆石イレウス、胆管炎、肝硬変または門脈圧亢進症、および血液疾患を患っている場合にも行うことができる。
手順 > 生検

摘出後、胆嚢を病理学的検査に送って、診断を確認し、偶発的な癌を探す必要がある。胆嚢の偶発的ながんは、胆嚢摘出術の約1%に見られる。がんが胆嚢に存在する場合、通常は再手術を行って肝臓とリンパ節の一部を切除し、更にがんがないか検査する必要がある。
手順 > 術後管理

手術後、ほとんどの患者は定期的なモニタリングのために入院する。合併症のない腹腔鏡下胆嚢摘出術の場合は、痛みと吐き気を適切にコントロールした後、手術当日に退院することができる。高リスクの患者、緊急手術が必要な患者、および/または開腹胆嚢摘出術を受けている患者は、通常、手術後数日間入院する必要がある。
長期予後

単純胆道疝痛の治療として胆嚢摘出術を受ける人の95%では、胆嚢を取り除くことで症状が完全に解消される。
胆嚢摘出術を受けた人の最大10%が、胆嚢摘出後症候群と呼ばれる状態を発症する。症状は通常、右上腹部の持続的な痛みを伴う胆道疝痛の痛みと不快感に似ており、一般的に胃腸障害（消化不良）が含まれる。
胆嚢摘出術後に下痢を発症する人もいる。原因は不明だが、胆汁酸塩の腸肝リサイクルを加速する胆道系の障害によるものと推定されている。これらの塩が正常に再吸収される腸の部分である末端回腸は圧倒され、すべてを吸収しなくなり、下痢を発症する。ほとんどの場合、数週間または数か月以内に治るが、まれに、状態が何年も続くことがある。コレスチラミンなどの薬でコントロールできる。
考慮事項 > 妊娠

妊娠中の女性が腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けることは、妊娠中のどの時期でも一般的に安全である。症状のある胆石のある女性には、自然流産や早産のリスクを減らすために、早期の待機的手術が推奨される。胆嚢摘出術を行わないと、そのような女性の半数以上が妊娠中に症状を再発し、4人に1人近くが緊急手術を必要とする急性胆嚢炎などの合併症を発症する。急性胆嚢炎は、虫垂切除後の妊婦の急性腹症の2番目に多い原因である。
考慮事項 > 陶器様胆嚢

画像検査で胆嚢壁が石灰化を示す陶器様胆嚢（PGB）は、以前は、胆嚢癌を発症するリスクが高いと考えられていたため、胆嚢を摘出する理由の1つと考えられていた。しかし、最近の研究では、胆嚢癌と陶器様胆嚢の間に強い関連性はなく、PGBだけでは予防的胆嚢摘出術の十分な適応ではないことが示されている。
手術の代替

手術を望まない人、または手術の利点がリスクを上回らない人のために、胆嚢摘出術に代わる方法がいくつかある。
手術の代替 > 保存的な管理

胆道疝痛の保存的管理には、必要に応じて経口薬で症状を治療する「経過観察」アプローチが含まれる。専門家は、これが胆石を持っているが症状のない人にとって好ましい治療法であることに同意している。疝痛による痛みはNSAIDs（例:ケトロラク）やオピオイドなどの鎮痛薬で管理できるため、軽度の胆道疝痛の人にも保守的な管理が適している場合がある。
急性胆嚢炎の保存的管理には、手術を行わずに感染症を治療することが含まれる。通常、手術または以下に挙げるその他の介入のリスクが非常に高い患者でのみ考慮される。それは、静脈内抗生物質と輸液による治療で構成されている。
手術の代替 > ERCP

ERCPは、内視鏡的逆行性胆管膵管造影の略で、胆石が頻繁に詰まる胆管の部分を広げることで、胆石を除去したり、閉塞を防ぐことができる内視鏡的処置である。ERCPは、胆石性膵炎または胆管炎の患者の総胆管に詰まった結石を回収するためによく使用される。この処置では、内視鏡、または端にカメラが付いた小さくて細長いチューブを口から食道に通す。医師はカメラを胃から小腸の最初の部分に進め、胆管の開口部に到達する。医師は、内視鏡を介して特殊な放射線不透過性染料を胆管に注入し、結石やその他の閉塞をX線で見ることができる。ERCPは全身麻酔を必要とせず、手術室の外で行うことができる。ERCPは閉塞の原因となっている特定の結石を除去して排液を可能にするために使用できるが、胆嚢内のすべての結石を除去することはできない。したがって、これは決定的な治療法とは見なされず、結石による合併症が再発する人は、胆嚢摘出術が必要になる可能性がある。
手術の代替 > 胆嚢瘻術

胆嚢瘻術は、腹壁を通して細い管を挿入して胆嚢をドレナージする方法である。これは通常、画像スキャンからのガイダンスを使用して行われ、チューブを挿入する適切な場所を見つける。胆嚢瘻造設術は、高齢者や併存疾患のある患者など、全身麻酔下での手術による合併症のリスクが高いものの、胆嚢の即時ドレナージが必要な患者に適用できる。チューブを通して膿や感染した物質を排出すると、胆嚢内および胆嚢周囲の炎症が軽減される。緊急手術を受ける必要がなく、救命することができる。
この処置には重大なリスクと合併症が伴う。急性胆嚢炎のために経皮的胆嚢瘻造術を受けた患者を対象とした1つのレトロスペクティブ研究では、44%が総胆管結石症（総胆管に1つまたは複数の結石が詰まっている）を発症し、27%がチューブの脱落、23%が術後膿瘍を発症した。
一部の人にとっては、胆嚢瘻造設によるドレナージで十分であり、後で胆嚢を除去する必要はない。人によっては、経皮的胆嚢瘻術により、短期間で十分に改善し、後で手術を受けることができる。胆嚢瘻造設術後の外科的除去が、急性胆嚢炎のリスクの高い外科的患者に最適であることを示す明確な証拠はない。
頻度

毎年、米国では約60万人が胆嚢摘出術を受けている。
2012年にメディケイドでカバーされ、保険に加入していない米国の病院滞在に関する研究では、胆嚢摘出術が最も一般的な手術室での処置であった。
歴史

カール・ランゲンバッハ（英語版）は、1882年7月15日にベルリンのLazarus病院で最初の胆嚢摘出術に成功した。これ以前は、症候性胆石の外科的治療は、胆嚢瘻術または胆石除去に限定されていた。ランゲンバッハは、17世紀に行われた犬の実験で胆嚢が不要であることを証明したことや、胆石は胆嚢で形成されるという医学的見解から、新しい術式を開発したのである。この技術は当初は物議を醸していたが、20世紀までに胆嚢摘出術は胆嚢瘻術よりも死亡率の低い術式として確立された。
歴史 > 腹腔鏡技術

エーリッヒ・ミューエ（英語版）は、1985年9月12日、ドイツのベーブリンゲンで最初の腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った。ミューエは、1980年に婦人科医のクルト・ゼム（英語版）が行った最初の腹腔鏡下虫垂切除術をきっかけに、腹腔鏡下胆嚢摘出術の技術を開発することになった。彼はその後、腫大した胆嚢に適合するのに十分な大きさの作業チャネルを備えた光学腹腔鏡を設計した。ミューエは1986年にドイツ外科学会で彼の技術を発表し、術後の痛みの軽減と入院期間の短縮を主張した。彼の研究はドイツの外科組織から強い抵抗を受け、英語でそれを伝えるのに苦労したために無視されてしまった。さらに1987年、ミューエの革新的な技術が原因で術後の患者が死亡したと誤解され、過失致死罪で起訴されたのである。しかし、1990年、ミューエは無罪を勝ち取った。彼の先駆的な業績は、最終的に1992年にドイツ外科学会で認められた。
フィリップ・ムレ（フランス語版）は、1987年3月17日、フランスのリヨンで腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った。彼の技術はフランスで急速に採用され、改良された。その後3年間で世界中に導入された。患者の間での人気に後押しされて、腹腔鏡技術は開腹手術や胆石の非侵襲的治療よりも好まれるようになった。
2013年までに、腹腔鏡下胆嚢摘出術が、合併症のない胆石と急性胆嚢炎の患者に対する治療の第一選択として、開腹胆嚢摘出術に取って代わった。
2014年までには、腹腔鏡下胆嚢摘出術が症候性胆石の治療のゴールドスタンダードになった。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は困難な手技である可能性があり、外科医は高度な腹腔鏡技術の訓練を受けて、安全かつ効果的に手術を完了する必要がある。
胆嚢の解剖学
腹腔鏡下胆嚢摘出術から約1か月後の45歳男性の腹部。外科的切開ポイントが強調表示されている。右上のものはほとんど見えない。へそを切開して胆嚢を摘出した後である。患者の右下腹部に4番目の切開(図示されていない）があり、ドレナージに使用される。すべての切開はよく治癒しており、手術の最も目に見える残りの効果は、手術前の脱毛によるものである。
腹腔鏡から見える胆嚢摘出術の手順。1）胆嚢を同定する。2）胆嚢動脈を同定し、手術用クリップをかける。3）胆嚢管を同定し、クリップをかける。4）摘出した胆嚢は袋に入れられ最も大きなポートから取り出される。
腹腔鏡下胆嚢摘出術、術後4日目の創部
ERCPでは、口から入った内視鏡が、胃や小腸の始点を通って胆管に到達する。
これは、胆管を可視化するために造影剤を使用した胆管のX線写真である。1-十二指腸。2-総胆管。3-胆嚢管。4-肝管。胆嚢管が手術器具によって閉塞されているため、胆嚢は見えない。
カール・ランゲンバッハ（英語版）は、1882年に最初の胆嚢摘出術を成功させた。
花敷線

季節運行区間の終点（2003年8月、野反湖）H644-86415
花敷線（はなしきせん）は、かつて日本国有鉄道（国鉄バス）､東日本旅客鉄道（JR東日本）、ジェイアールバス関東長野原支店が運行していたバス路線。2009年3月31日をもってJRバスは廃止され、2009年4月1日からは、地元自治体である六合村が継承して運行、2010年3月28日に六合村が中之条町に編入されたため、現在は中之条町が中之条町営バスとして運行している。
概説

吾妻線の長野原草津口駅から花敷温泉に至る路線である。夏期は花敷温泉を経由し、野反湖まで運行する。
国鉄バスは1955年12月15日の開業であるが、その2年前、1953年6月に草軽交通が長野原駅（現・長野原草津口駅）から花敷温泉までの区間の乗合自動車免許を取得し、路線バスを走らせていた。草軽交通と国鉄バスは共同運行であったが、次第に国鉄バスが増便され、草軽交通は1984年5月に長野原～花敷温泉間を廃止している（草軽交通撤退時、草軽の便は1日3往復であった）。草軽交通がこの路線を持っていたのは、近隣の鉱山から産出される硫黄や鉄鉱石の輸送を引き受けていたことも関係している。
花敷線と志賀草津高原線を結ぶ「鈴蘭線」（全長8.5km）も存在し、国鉄バス時代に花敷線の下梨木から国道292号線（通称旧道）を経由して草津温泉に至る路線を展開していた。国鉄が鈴蘭線から撤退した時期は不明であるが、この一部の路線、草津温泉～草津栗生楽泉園間を草軽交通がマイクロバスを使って運行していた時期もある。鈴蘭線の名残でもある草軽交通の便は昭和末期には廃止された。
国鉄バス時代は、志賀草津高原線の夜の草津温泉行で草津温泉に入り1泊、翌朝草津温泉の停泊施設から花敷温泉まで廻送し、長野原駅（現・長野原草津口駅）までを走る運用もあった。JRバス運行末期まで志賀草津高原線と共通運用であり、志賀草津高原線との関わりが深かった。
1950年代～1960年代には東武バスが県道中之条草津線（現・群馬県道55号線、現・国道292号線）を介して中之条～草津温泉間の便を運行させていた。東武バスの便は花敷温泉は経由しなかったものの、わずかな区間ながら国鉄バスの花敷線、鈴蘭線とは路線が重なっている部分があった。
1970年、国鉄長野原線の長野原～大前間の延伸工事に伴い、長野原線の末端部「長野原～太子間」が休止となる。鉄道の運行休止の代償措置として花敷線は若干の増発が行われた。
1971年、3月7日に長野原線の長野原～大前間が延伸開業し吾妻線に改称、同年5月に休止区間だった長野原～太子間は正式廃止となり、花敷線は鉄道廃止区間の代替バスとしての役割も持つようになった。この頃は、花敷温泉行のほか、鉄道時代の終点でもある太子行、当時あった国鉄六合山荘（現在の道の駅六合）行など、区間便も運行されていた。
2002年の夏期は、温泉キャンペーンとタイアップして、期間限定で草津温泉～花敷温泉間を乗換なしで結ぶ便が運行された。草津温泉を出たバスは志賀草津高原線のルートで長野原草津口駅を経由し、花敷温泉まで運行された。
2008年春のダイヤ改正に伴い、大幅に減便される。特に土休祝日は2往復体制となっていた。
2009年3月31日、花敷線廃止（運行期間は国鉄、JR東日本の時代を含め、53年3ヶ月であった）。
沿革

1955年12月15日 国鉄自動車花敷線長野原・野反湖間及び引沼・花敷温泉間開業。
【新設停車場】貝瀬、広池、中沢、太子、小雨、沼尾、梨木、引沼、和光原、野反湖 花敷温泉
1958年7月1日 野反湖停車場、野反峠停車場に改称、野反峠・野反湖間延伸。
【新設停車場】湖畔、野反湖
1959年1月1日 停車場廃止及び新設。これにより支線の区間が花敷温泉口・花敷温泉間に変更。
【廃止停車場】引沼
【新設停車場】花敷温泉口（梨木・和光原間）、大原台（和光原・野反峠間）
1970年11月1日 長野原線長野原‐太子間休止により、以降は鉄道代替の役割も持つようになる。
2009年4月1日 JRバス花敷線廃止。JRバスとしての運行は前日をもって終了、地元自治体の六合村が村営バスとして運行を開始（運行受託はローズクィーン交通）。花敷温泉～野反湖間は夏季のみ運行。
2010年3月28日、六合村が中之条町に編入されたため、以後は中之条町が町営バスとして運行。
運行形態 > 系統

長野原草津口駅 - 花敷温泉
長野原草津口駅 - 花敷温泉 - 野反湖（5～10月のみ運行）
運行形態 > ダイヤ

かつては途中の小雨やJR六合山荘（旧国鉄山の家・現在は村営六合山荘、現在の停留所名は「道の駅六合」）で折り返す便もあったが、現在は花敷温泉で折り返す系統のみである。花敷温泉・湯の平温泉・尻焼温泉とも草津温泉と比較するとかなり小規模な温泉ではあるものの、秘境の温泉として趣がある。しかし、モータリゼーションの影響で一般観光客の利用は多くなく、土休日には便数も半減するなど、観光地へ向かう路線ながら生活路線の色合いが強い。
村営バス（2010年3月以降は町営バス）となってからも基本的にJRバス時代末期のダイヤを踏襲しており、平日（学校のある日）は4往復、祝休祭日は3往復となっている。
花敷温泉～野反湖間は5月1日～10月20日の間、延長運転される。
運行形態 > 停留所

長野原草津口駅 - 須川橋 - 貝瀬 - 広池  - 赤岩入口 - 出立橋 - 中沢 - 田端 - 南大橋 - 大杉 - 太子 - 郵便局前 - 小雨 - 小雨駐在所前 - 六合中学校前 - 道の駅六合（旧六合山荘） - 湯の平温泉口 - 下梨木 - 梨木 - 見寄口 - 滝見前 - 世立 - 引沼 - 花敷温泉口 - 花敷温泉
花敷温泉 - 花敷温泉口 - 和光原 - 大自然村入口 - 大楢 - 野反峠 - 湖畔 - 野反湖（季節運行、5～10月のみ）
使用車両

2009年3月31日までは、長野原支店の路線車が特に運用の区別なく使用されていた。1980年頃までは道路事情に合わせて、ホイールベースの短い専用車両が充当されていたが、道路事情の改善により車種の限定はなくなった。
2009年4月1日から、地元自治体である六合村（2010年3月28日以降は中之条町）がローズクィーン交通に運行を委託して走らせている。使用車輌は小型バスである。