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御嶽神社 (三郷市)

| 御嶽神社 |
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所在地:  埼玉県三郷市新和4-617
位置:  北緯35度48分34.5秒 東経139度53分03.3秒﻿ / ﻿北緯35.809583度 東経139.884250度﻿ / 35.809583; 139.884250﻿ (御嶽神社 (三郷市))座標: 北緯35度48分34.5秒 東経139度53分03.3秒﻿ / ﻿北緯35.809583度 東経139.884250度﻿ / 35.809583; 139.884250﻿ (御嶽神社 (三郷市))
主祭神:  日本武尊、国常立尊、倉稲魂命
社格等:  旧村社
創建:  不詳
別名:  横堀御嶽神社
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御嶽神社（みたけじんじゃ）は、埼玉県三郷市の神社。
歴史

創建年代は不明である。ただ元禄年間（1688年 - 1704年）に「水防稲荷」と呼ばれる神社を合祀したという記録があることから、少なくとも江戸時代前期には既に存在していたものと推測される。「東福寺」が別当寺であった（明治初期に廃寺）。
1872年（明治5年）、近代社格制度に基づく「村社」に列せられ、1909年（明治42年）の神社合祀により、周辺の2社が合祀された。その後、江戸川の改修工事に伴い昭和期に2度移転して、現在地に至っている。
交通アクセス

路線バス新和仲橋停留所より徒歩2分。
水瀬ちか

| 水瀬ちか> YouTube |
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チャンネル:   ちかちゃんねる 
活動期間:  2019年 -
登録者数:  1.22万人
総再生回数:  729,050回
チャンネル登録者数・総再生回数は 000000002022-04-23-00002022年4月23日時点。
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水瀬 ちか（みなせ ちか、8月5日 - ）は、日本の女性グラビアタレント、コスプレイヤー、タレント、YouTuber。東京都出身。フリーランスで活動している。
人物

コミックマーケットに参加し、推しのコスプレイヤーと対面した際に受けた誘いが切っ掛けでコスプレを始める。
父親の影響を受けガンダム作品をこよなく愛し、ガンプラ作成を趣味としている。
2020年にはガンダム公式カフェ施設「GUNDAM Cafe TOKYO BRAND CORE」にてMCとしてステージ出演。
模型誌ホビージャパン発行のMOOK本、「ガンダムフォワード」のvol.2より巻末グラビアを担当。
御影インターナショナルこども園

| 御影インターナショナルこども園 |
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国公私立の別:  私立
施設種別:  認可外保育施設
設置者:  学校法人加計学園
設立年月日:  2014年4月
所在地:  〒658-0047
 兵庫県神戸市東灘区御影2-15−27 北緯34度43分22.3秒 東経135度15分4.1秒﻿ / ﻿北緯34.722861度 東経135.251139度﻿ / 34.722861; 135.251139座標: 北緯34度43分22.3秒 東経135度15分4.1秒﻿ / ﻿北緯34.722861度 東経135.251139度﻿ / 34.722861; 135.251139
外部リンク:  学校法人加計学園御影インターナショナルこども園
プロジェクト:保育園テンプレート
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御影インターナショナルこども園（みかげインターナショナルこどもえん）は、神戸市東灘区御影にある私立の認可外保育施設。
概要

認定こども園の基準に準じた施設・設備・職員配置で運営されている。
2014年4月開園。2015年9月、内閣総理大臣夫人安倍昭恵が名誉園長に就任した。
フランス風序曲 (バッハ)

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: この項目では、バッハの楽曲について説明しています。音楽形式については「フランス風序曲」をご覧ください。
『フランス風序曲』ロ短調 BWV 831は、『イタリア協奏曲』BWV 971とともに『クラヴィーア練習曲集』第2巻として1735年に発表されたヨハン・ゼバスティアン・バッハの鍵盤楽曲。
概要

『フランス風序曲』という呼び名は、作品全体が大々的な序曲に始まる管弦楽組曲の構成に倣っていることに由来し、正式には『フランス様式による序曲』（ドイツ語: Ouverture nach Französicher Art）という。『イタリア協奏曲』ともども2段鍵盤式チェンバロのために作曲された。
クラヴィーア練習曲集第2巻に含まれるイタリア協奏曲とフランス風序曲は、いずれも出版に付されるよりもかなり前に完成していたと考えられている。フランス風序曲は、当初はハ短調で作曲されており、1730年頃のアンナ・マグダレーナ・バッハが筆写したパルティータという名称の筆写譜（BWV 831a）として今日に伝わっている。バッハは1735年の出版に向けてロ短調に移調し、付点リズムの記譜法を適切なものに改めるとともに、フランス的な特徴をより強調した。しかし、ウィーン原典版の校訂者ウルリヒ・ライジンガーは、このハ短調版は決して不完全な初期稿ではないと評価している。
移調の理由は不明であるが、校訂者クリストフ・ヴォルフは、クラヴィーア練習曲集第2巻に収録された2つの作品の調性（ヘ長調とロ短調）の関連によって理解することができるとしている。イタリア協奏曲のヘ長調はフラット調で、ロ短調はシャープ調であり、ヘ調とロ調の主音は互いに三全音の音程があり、すなわちヘ調とロ調はもっとも遠い調とみなされる。チェンバロ奏者Lucy Carolanは、『クラヴィーア練習曲集第1巻』（6つのパルティータ）は当初は7曲からなる組曲集として計画され、実際に告知もされていた（異なる調性であるとすれば、第7番にはヘ長調が選択されることになる）が、それが何らかの理由で変更されたため、クラヴィーア練習曲集第2巻のイタリア協奏曲でヘ長調を埋め合わせ、さらにこれに対照的なロ短調を組み合わせたのではないかと推測している。これらの8曲によりドイツ語音名がすべて網羅されることにも言及している。ただし、バッハの作品群の中に、パルティータ第7番が計画されていたという推測を支持する文書その他の資料は残されていない。
楽曲

以下の11の楽章からなり、クラヴィーア練習曲集第1巻のパルティータよりもフランスの様式の典型に近いものになっている。フランス風序曲の様式は、組曲形式による作品を出版していたフランソワ・クープランのような作曲家の作風を参照しており、クープランらは、独奏楽器でも、またアンサンブルでも演奏できるような組曲を作曲していたのである。バッハの作品は、チェンバロ独奏曲でありながら、参考にしたフランスの作曲家の慣習に比べて、より充実した響きを用いている。全曲を通奏すると30分程度を要する。
Ouverture (序曲)
Courante (クーラント)
Gavotte I (ガヴォットI)
Gavotte II (ガヴォットII)
Passepied I (パスピエI)
Passepied II (パスピエII)
Sarabande (サラバンド)
Bourrée I (ブレーI)
Bourrée II (ブレーII)
Gigue (ジーグ)
Echo (エコー)
ガヴォット、パスピエ、ブレーのIIは、いずれもIへのダ・カーポの指示があり、当時の慣習に従ってIのトリオとして演奏する。
ゴルトベルク変奏曲（クラヴィーア練習曲集第4巻）といった楽曲と同様に2段鍵盤のために作曲されているが、フランス風序曲においては、オブリガートをそれぞれの鍵盤に割り振るためではなく、レジスターの組み合わせから生じる音色や音量の変化といった効果のために用いている。特にエコーではピアノ（p）とフォルテ（f）という形で鍵盤の変更を細かく指示している。ライジンガーは、クラヴィーア練習曲集第2巻に収録された2曲は、今日のピアノによる演奏に向いている作品であると評している。フランス風序曲に関しては、モダンピアノのような1段鍵盤で弾いた場合であっても2手が物理的に競合することはほとんどない。
学校法人椙山女学園

| 学校法人椙山女学園 |
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法人番号:  4180005002202 
創立者:  椙山正弌、椙山今子
理事長:  森棟公夫
創立:  1905年（明治38年）
所属学校:  椙山女学園大学附属こども園 椙山女学園大学附属保育園 椙山女学園大学附属幼稚園 椙山女学園大学附属小学校 椙山女学園中学校・高等学校 椙山女学園大学 椙山女学園大学大学院
所在地:  愛知県名古屋市千種区山添町2-2
ウェブサイト:  学校法人 椙山女学園 公式サイト
 プロジェクト:学校/学校法人の記事について  Portal:教育
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学校法人 椙山女学園（がっこうほうじん すぎやまじょがくえん）は、愛知県名古屋市にこども園・保育園・幼稚園・小学校・中学校・高校・大学・大学院を運営する学校法人。
概要

1905年（明治38年）に尾張藩士族椙山正弌と妻椙山今子が創設。2020年（令和2年）に学園創立115周年を迎えた。こども園や幼稚園から大学院までを擁する学園は中部地方では唯一。
教育理念

「人間になろう」
沿革

1905年 - 愛知県名古屋市富士塚町（現在の名古屋市東区泉1丁目）の尾張藩武家屋敷に名古屋裁縫女学校開校。
1917年 - 椙山高等女学校開校。
1924年 - 椙山第二高等女学校開校。椙山高等女学校を椙山第一高等女学校に改称。
1925年 - 名古屋裁縫女学校を椙山女学校に改称。
1930年 - 椙山女子専門学校開校。
1931年 - 椙山第二高等女学校を、椙山女子専門学校附属高等女学校に改称。
1936年 - ベルリンオリンピック水泳200メートル平泳ぎで椙山から前畑秀子が日本女子初の金メダリストとなる。
1937年 - 椙山女子商業学校開校。
1942年 - 椙山女子専門学校附属幼稚園開園。
1947年 - 椙山中学校開校。
1948年 - 椙山女学園高等学校開校。椙山中学を椙山女学園中学校に改称。
1949年 - 椙山女学園大学開学。
1950年 - 椙山女子専門学校附属幼稚園を椙山女学園大学附属幼稚園に改称。
1951年 - 学校法人椙山女学園に組織変更認可。
1952年 - 椙山女学園大学附属小学校開校。
1969年 - 椙山女学園大学に短期大学部を設置。
2001年 - 椙山女学園大学の短期大学部を学部に統合。
2005年 - 学園創立100周年。
2009年 - 創設者椙山正弌生誕130周年。
2015年 - 椙山女学園大学附属保育園を開設。
2019年 - 椙山女学園大学附属こども園を開設。
学校一覧

椙山女学園大学附属こども園
椙山女学園大学附属保育園
椙山女学園大学附属幼稚園
椙山女学園大学附属小学校
椙山女学園中学校・高等学校
椙山女学園大学
椙山女学園大学大学院
関連施設 > 椙山歴史文化館

創設者･椙山正弌生誕130周年の記念事業として、学園の歴史と伝統を知る貴重な資料を展示するために開館した施設。学園関係者による絵画・書・写真等を展示し、交流できる文化展示室も設置している。
関連施設 > 椙山人間学研究センタ ー

学園創立100周年を記念した新設のセンター。「人間」「人間になろう」を理論的に追求し、21世紀を切り拓きうる新たな人間についての「知」の研究拠点を目指すと同時に、広く学界・一般社会・地域に発信し、価値の高い貢献を実現する。
関連施設 > エクステンションセンター

大学の有する知的財産や施設設備を活用し、エクステンション事業としての「椙山オープンカレッジ」や各種検定試験、公開講座および自治体との連携講座等を展開し、学内の補完的教育や生涯学習による社会貢献の充実を目指す。
法人本部所在地

愛知県名古屋市千種区山添町2-2
北緯35度9分43.1秒 東経136度57分5.7秒﻿ / ﻿北緯35.161972度 東経136.951583度﻿ / 35.161972; 136.951583
特記事項

こども園から大学院まである愛知県名古屋市の女子校として有名。幼稚園から大学院までの在校生総数は約8,400名。
特記事項 > 金剛鐘（こんごうしょう）

学園のシンボルとなっているカリヨン（組み鐘）。毎朝8時30分、昭憲皇太后御歌『金剛石』（1887年（明治20年）3月18日、作詞：昭憲皇太后、作曲：奥好義）を生徒が鐘の音で奏で、始業とする。1921年（大正10年）、椙山女学園創設者で初代学園長の椙山正弌が教育事情視察のため渡米した折、スタンフォード大学で、毎朝讃美歌のメロディーが美しい鐘の音で鳴り渡ると学生はもちろん学外の道行く人々も歩みを止めて静かな祈りを捧げる姿をみて深く感動し、学園にもこの鐘を取り入れることを考えた。帰国後、英国ロンドンのジレット社へ鐘の製作を依頼し、1930年（昭和5年）、覚王山にあった当時「白亜の殿堂」と称された椙山第二高等女学校の校舎屋上の塔内に設置された。1931年（昭和6年）2月11日、鐘から初めて『金剛石』のメロディーが流れ、以来「金剛鐘」と名付けられたこの鐘で奏でられる響きは学園のシンボルになり、卒業生・在校生の胸に深く刻まれている。
学園創立者の椙山正弌はスポーツ教育にも力を入れ、その一環として1928年（昭和3年）に学園内に新しい屋内プールを作り水泳部を創設、翌1929年（昭和4年）には水泳選手の前畑秀子と小島一枝を和歌山から名古屋の学園に受け入れ寮を提供し全面的に支援した。1936年ベルリンオリンピックでは、前畑が女子200メートル平泳ぎで金メダル、小島は400メートル自由形で6位入賞を果たした 。母校である椙山女学園中学校・高等学校の校内には、ふたりの水着姿の銅像がある。また、学園には前畑が持ち帰った樫の苗木「オリンピック・オーク」の2代目が植えられている。
椙山女学園大学は女子大学としては日本最多の7学部をもつ総合大学であり、1学年の在籍学生数1000名以上の女子大学の中で就職率は4年連続日本一である。1986年（昭和61年）、星が丘キャンパスは名古屋市都市景観賞で表彰された。
幼稚園から大学までエスカレーター式に進学した人を、「一本椙」と呼ぶ。
不祥事 > 贈収賄汚職

1994年1月11日、生活科学部学科新設にまつわる審査に便宜をはかってもらうため、当時、椙山女学園大学理事長と学園長を兼務していた椙山正弘が、文部省高等教育局大学課の係長に現金や50万相当の家族旅行をプレゼントした贈賄容疑で逮捕された。文部省、椙山女学園大学、椙山正弘宅に家宅捜索が入った。1994年1月17日、椙山正弘は不祥事により学校法人椙山女学園理事長・学園長を辞任した。
同窓会組織

1906年（明治39年）学園創立の翌年に作られた「和風会」が同窓会のはじまりであり、卒業生と在校生が恩師を交えて和合親睦を目的とした。現在は学園同窓会「いとぎく会」を頂点とし大学、中高、またそれぞれの学校や学部の同窓会の他、全国各地に支部会が結成されている。
主な活動は『同窓会だより』の発刊、卒業生への記念品贈呈、学校行事への参加、日帰り旅行や観劇などを通じて交流を深めている。
椙山女学園同窓会 - いとぎく会
椙山女学園大学同窓会 - ふじみ会
椙山女学園高校中学同窓会
アクセス

名古屋市営地下鉄東山線 覚王山駅4番出口より徒歩で約10分。
霊王

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: 「霊帝」あるいは「霊公」とは異なります。
霊王（れいおう）は、東アジア世界において王に対して与えられた諡号の一つ。国を乱した君主に与えられるものとされている。
霊王 (周)
霊王 (楚)
武霊王
雨ニモマケズ (テレビ番組)

| 雨ニモマケズ |
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ジャンル:  バラエティ番組
演出:  谷口大二
監修:  三宅恵介
出演者:  次長課長 WaT ほか
製作
プロデューサー:  加茂裕治
制作:  フジテレビ

放送
放送国・地域:  日本
放送期間: 2006年4月11日 - 2006年9月19日
放送時間: 火曜 24:45 - 25:08
放送分: 23分
 雨ニモマケズ
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『雨ニモマケズ』（あめニモマケズ）は、フジテレビ系列で放送されていたバラエティ番組である。制作局のフジテレビでは2006年4月11日から同年9月19日まで、毎週火曜 24:45 - 25:08に放送。
概要

当初は次長課長とWaTが若者の悩みを電話で聞き、その悩み解決に取り組むという内容だったが、第5回目からは若者の悩みを出演者とゲストおよび5人の「人生格闘家」（東大教授、登山家、初代内閣安全保障室長、スナックのママ、102歳の男性などが登場）の計10人から、それぞれの解決方法を聞く方式で進行するようになった。
WaTにとってはこれが初のレギュラー出演バラエティとなった（ウエンツ瑛士個人の活動は除く）。セットの後方には、宮沢賢治の『雨ニモマケズ』の一節が見えた。
レギュラー出演者

河本準一（次長課長）
井上聡（次長課長）
ウエンツ瑛士（WaT）
小池徹平（WaT）
スタッフ

ナレーション：野沢那智
監修：三宅恵介
AP：仲村孝明
ディレクター：赤池洋文
演出：谷口大二
プロデューサー：加茂裕治
技術協力：ニユーテレス、FLT、IMAGICA
制作：フジテレビバラエティ制作センター
制作著作：フジテレビジョン
ネット局と放送時間

北海道文化放送（木曜深夜に遅れ放送）
岩手めんこいテレビ
仙台放送
さくらんぼテレビジョン（木曜 25:15 - 25:40に約1か月遅れで放送）
福島テレビ（金曜深夜に遅れ放送）
新潟総合テレビ
長野放送
東海テレビ（火曜深夜に遅れ放送）
関西テレビ（火曜 25:05 - 25:30に約1か月遅れで放送）
テレビ新広島
テレビ愛媛（火曜深夜に遅れ放送）
高知さんさんテレビ
テレビ西日本
サガテレビ（月曜深夜に遅れ放送）
テレビ熊本（水曜深夜に遅れ放送）
鹿児島テレビ（土曜深夜に遅れ放送）
沖縄テレビ（土曜深夜に遅れ放送）
患者安全

患者安全（かんじゃあんぜん、英: patient safety）とは、世界保健機関（WHO）により、「予防可能な患者への危害を無くし、医療に伴う不必要な危害のリスクを許容可能な最小限まで低減すること」と定義されている。患者の有害事象（英語版）につながるエラーやその他の不必要な危害の予防、削減、報告、分析を通じて、医療における安全を強調する学問分野である。患者が経験する回避可能な有害事象（しばしば患者安全インシデントとも呼ばれる）の頻度や規模は、1990年代に複数の国で医療のエラー（英語版）による患者の被害や死亡が多数報告されるまで、あまり知られていなかった。医療におけるエラーは以下のいずれかと定義される。
意図した行動計画を完了できなかったり、目的を達成するために誤った計画を実行したりすること。
意図しない行為、または意図した結果を達成できなかったもの。
危害をもたらす場合ももたらさない場合もある、ケアのプロセスからの逸脱。
手技を計画または実行する際に、意図しない結果に寄与する、または寄与する可能性のある不作為または委託行為。
世界保健機関（WHO）は、エラーが世界中の患者の10人に1人の割合で影響を及ぼしていることを認識し、患者安全を地域の懸念事項と呼んでいる。実際、患者安全は、未熟ながらも発展途上の科学的枠組みに支えられた、独自の医療分野として浮上してきた。患者安全の科学を伝える理論的・研究的文献は学際的なものが多い。患者安全の具体的な目標として、アメリカの医療施設認定合同機構（Joint Commision）は以下の提言を行っている。
患者固有のリスクを認識する。
少なくとも2つの方法で患者を確認し、識別する。
検査結果を適切な担当者に迅速に知らせるなど、コミュニケーションを改善する。
手指衛生、周術期抗生物質投与、カテーテル交換、中心静脈カテーテルの適切な留置・管理などを行い、感染を予防する。
身体の正しい部分に正しい手術が行われていることを確認し、手術の間違いを防ぐ。手術前に手を止めて再確認を行う（タイムアウト）。
医療機器はアラームを使用し、アラームは聞こえるようにしておいて迅速に確認する。
注射器に入っているものも含めて、全ての薬にラベルをつける。これは薬を調整する場所で行われるべきである。
薬剤は正しく、安全に使用し、ラベルを再確認し、必要があればそれを扱う他の医療従事者に正しく手渡す。
抗凝固剤や化学療法剤を処方されている患者には、さらに時間をかける。
院内感染を予防するために、各患者を訪問する前後に手洗いを日常的に行う。
用語

日本においては医療安全という用語も用いられる。特に、医療法を含む公的な文書では、もっぱら医療安全という用語が用いられている。この用語は日本医療安全学会、医療の質・安全学会合同編纂による医療安全用語集において、患者安全と同義で置き換え可能とされている。これには、異論もあり、患者安全は文字通り患者の安全性を示すものであり、医療安全は病院の安全を示すものとして、区別すべきであるという意見はあるものの、用語の使用例としては患者安全が増えてきている。
有害事象はどれぐらい起こっているのか

「」も参照
数千年前、ヒポクラテスは、治療者の善意の行動から生じる傷害の可能性を認識していた。紀元前4世紀、ギリシアの治療者たちは「ヒポクラテスの誓い」を起草し、「自分の能力と判断に従って、患者のために治療法を処方し、誰にも害を与えない」ことを誓った。それ以来、"prumum non nocere"（まず害をなすなかれ）という指示は、現代医学の中心的な信条となっている。しかし、19世紀後半、欧米では医療行為の科学的根拠がますます重視されるようになったにもかかわらず、有害事象に関するデータはなかなか得られず、依頼された様々な研究はほとんどが逸話的な事象を集めたものであった。
米国では、1982年4月、ABCテレビの番組『20/20』の「The Deep Sleep（深い眠り）」が、一般市民と麻酔の専門医に衝撃を与えた。麻酔事故に関する証言が紹介され、毎年6,000人のアメリカ人がこのような災難が原因で死亡したり、脳に障害を負ったりしていると製作者たちは述べた。1983年、英国王立医学協会（Royal Society of Medicine）（英語版）とハーバード大学医学部が共同で麻酔関連の死傷に関するシンポジウムを主催し、統計の共有と研究の実施に合意した。1999年、米国医学研究所（Institute of Medicine: IOM、全米医学アカデミーの前身）が、病院でのエラーにより毎年約98,000人が死亡していると報告したことで、医療のエラー（英語版）に注目が集まった。
1984年には、アメリカ麻酔科学会（American Society of Anesthesiologists: ASA）（英語版）は、麻酔患者安全財団（Anesthesia Patient Safety Foundation: APSF）を設立していた。APSFは、「患者安全」（Patient Safety）という用語が専門的な検討組織の名称として初めて使用されたことを示すものであった。米国では麻酔科医は医師の約5％に過ぎないが、麻酔科学は患者安全の問題に取り組む主要な専門科となった。同様にオーストラリアでも、1987年に麻酔のエラーをモニタリングするためのオーストラリア患者安全財団（Australian Patient Safety Foundation）の設立が決議された。医療におけるエラーの危険の大きさが知られるようになると、両組織はすぐに拡大した。
詳細は「」を参照
有害事象はどれぐらい起こっているのか > 人は誰でも間違える

米国で、1990年代にいくつかの報告がなされ、この問題が注目されるようになってはじめて、医療におけるエラーの多さと影響の全容が理解されることになった。
1999年、全米医学アカデミーの医学研究所（IOM）は、報告書、「人は誰でも間違える（To Err is Human）（英語版）」（副題: より安全な医療システムの構築）を発表した。IOMは、患者安全センターの設立、有害事象の報告拡大、医療機関における安全プログラムの開発、規制当局・医療の受益者・専門学会による注意喚起など、広範な国家的取り組みを求めた。しかし、メディアの注目の大半は、病院でのエラーによる、予防可能な死亡者数が年間4万4,000人から9万8,000人、投薬エラーだけでも7,000人という驚異的な統計に集中した。報告書の発表から2週間も経たないうちに、議会は公聴会を開始し、クリントン大統領は報告書の提言の実行可能性について政府全体の調査を命じた。IOMの推計の方法論に対する当初の批判は、パイロット研究における低いインシデント数を一般集団に増幅する統計的手法に集中していた。しかし、その後の報告では、医療のエラーの顕著な発生率と結果が強調された。
この経験は他の国々でも同様である。
医療のエラーによる年間死亡者数18,000人を明らかにしたオーストラリアの衝撃的な研究の10年後、この研究の著者の一人であり、1989年の設立以来オーストラリア患者安全財団の会長を務めるビル・ランシマン教授が、自らもエラーの被害者であることを報告した。
2000年6月、英国保健省の専門家グループは、英国では毎年85万件以上のインシデントが国民保健サービス（NHS）の病院患者に危害を及ぼしていると推定した。NHSの各施設では、年間平均40件のインシデントが患者の死亡につながっている。
2004年、カナダの有害事象調査では、有害事象が入院患者の7％以上で発生していることが明らかになり、回避可能なはずのエラーの後に死亡するカナダ人は年間9,000～24,000人と推定された。
これらの報告やニュージーランド、デンマーク、発展途上国からの他の報告により、世界保健機関（WHO）は、医療を受ける人の10人に1人が予防可能な危害に苦しむと推定している。
有害事象はどれぐらい起こっているのか > 患者安全の浸透

米国医学研究所の1999年報告書の著者数名が、"To Err is Human "から5年後、彼らの勧告の状況と患者安全の状況を再検討した。患者安全がジャーナリスト、医療従事者、一般市民の間で頻繁に話題に上るようになったことを知ったが、全国レベルで全体的な改善を認めたとは言い難かった。注目すべきは、態度や組織への影響であった。予防可能な医療事故が深刻な問題であることを疑う医療従事者はほとんどいなくなった。この報告書の中心的なコンセプト、すなわち、エラーの大半は悪い人間ではなく、悪いシステムに起因しているということが、患者安全の取り組みにおいて定着したのである。さまざまな組織が患者安全の大義を推進している。例えば、2010年には、ヨーロッパの主要な麻酔科団体が、上記の原則の多くを取り入れた「麻酔科における患者安全のためのヘルシンキ宣言（The Helsinki Declaration for Patient Safety in Anaesthesiology）」を発表した。
有害事象はどれぐらい起こっているのか > 評価

数多くの組織、政府機関、民間企業が調査研究を実施し、アメリカおよび世界中の患者安全の全体的な健全性を調査している。アメリカの病院におけるエラーによる予防可能な死亡に関する衝撃的な統計が広く公表されているにもかかわらず、米国医療研究・品質調査機構（Agency for Healthcare Research and Quality: AHRQ）（英語版）がまとめた2006年全国医療品質報告書には、次のような厳しい評価が示されている。
ほとんどの質の指標は改善しているが、変化のペースはまだ緩やかである。
質の向上は、環境やケアの段階によって異なる。
いくつかの指標では改善速度が加速したが、いくつかの指標では悪化が続いた。
医療の質のばらつきは依然として大きい。
エラーの原因

「医療過誤」および「」も参照
医療におけるエラーに関連する因子は以下の通りである。
エラーの原因 > 医療従事者側の因子

医療従事者の訓練と経験のばらつき、疲労、抑うつ、バーンアウト
ヒューマン・エラーの蔓延と深刻さを認識していないこと
研修医。
検体ラベルの貼り間違いや貼り忘れ
不安やストレス
エラーの原因 > 患者因子

特定の手術（胸部外科、血管外科、脳神経外科）、特定の薬剤（鎮痛薬、抗生物質、鎮静剤、化学療法薬、心血管作動薬、抗凝固薬）
集中治療、長期入院。
複雑な症例、緊急治療、救命治療。
エラーの原因 > システム因子

安全でないコミュニケーション。
医師、看護師、その他の医療従事者の権限の線引きが不明確である。
患者対看護師の人員比率が高くなると合併症が増加する。
病院内の報告システムの断絶：断片化されたシステムにより、患者の申し送りが多数発生し、その結果、連携がとれず、エラーが発生する。
紛らわしい薬品名。
施設内の他のグループによって対策が取られているという思い込み。
エラーを防止するための自動化システムへの依存。
エラーに関する情報を共有するシステムが不十分なため、エラーの原因分析や改善戦略が妨げられる。
診療報酬引き下げに対応した病院によるコスト削減策。
環境および設計要因。緊急時には、安全なモニタリングに適さない場所で患者ケアが行われることがある。米国建築家協会は、医療施設の安全な設計と建設に関する懸念を指摘している。
インフラの整備不良。WHOによると、発展途上国の医療機器の50％は、熟練したオペレーターや部品の不足により、一部しか使用できない。その結果、診断処置や治療が行えなくなり、標準以下の治療につながる。
米国の医療施設認定合同機構による質と安全についての年次報告2007によると、医療従事者間、あるいは医療従事者と患者・家族間の不十分なコミュニケーションが、認定病院における重篤な有害事象の半数以上の根本原因であった。
有害事象に関する一般的な誤解は以下の通りである。
「腐ったリンゴ」や無能な医療従事者が共通の原因であるという考え。エラーの多くは、通常の人間の不注意や過失であり、判断力の欠如や無謀さの結果ではない。
「回避可能な有害事象のほとんどは、リスクの高い手技や医療専門分野に起因している」。外科手術のように気づきやすいミスもあるが、ミスはあらゆるレベルの医療で発生する。複雑な手技ではリスクが高くなるとはいえ、有害な転帰は通常、ミスが原因ではなく、治療される病態の重症度が原因である。しかし、米国薬局方（United States Pharmacopeia: USP）（英語版）では、外科手術中の投薬エラーは、他の種類の病院医療で発生するエラーに比べ、患者に危害を及ぼす可能性が3倍高いと報告されている。
「ケアの過程で患者に有害事象が生じた場合、エラーが発生したことになる」。ほとんどの医療にはある程度のリスクが伴い、基礎疾患や治療そのものから、予期せぬ合併症や副作用が発生する可能性がある。
エラーの原因 > 医療従事者のバーンアウトと患者安全

詳細は「燃え尽き症候群」、「」、および「」を参照
医師・看護師のバーンアウト（燃え尽き症候群）は、患者安全の悪化と関連があることがメタアナリシスで示されている。
バーンアウトは何十年も続いており、この言葉はもともと、無料診療所に勤務していたハーバート・フロイデンベルガーによって作られたものである。彼は、時間外労働で、感情の枯渇が起こり、それに伴う心身症、気力、体力、リソースに対する過剰な要求......などの影響について述べた。このような症状は、看護師がギリギリまで追い詰められていると感じている今日、医療現場でよく見られる。このような状況を、人々が感じるのは望ましいことではなく、特に患者の世話をしたり、非常に深刻な状態にある可能性のある他人の世話をしたりしなければならない人々にとってはそうではない。フロイデンベルガーが述べたことを利用して、医療現場におけるバーンアウトの程度を測定する尺度が作られた。この尺度は、1）仕事量 2）管理 3）報酬 4）コミュニティ 5）公正 6）価値観を測定するもので、マスラーク・バーンアウト・インベントリー（MBI）（英語版）としても知られる。これらの核となるポイントはすべて連動しており、これらが欠けていればいるほど、バーンアウトが発生し、患者安全が大きく低下する可能性が高くなる。MBIと同様の概念として、資源保全理論（Conservation of resources theory: COR）（英語版）がある。CORは2つの原理からなり、一つ目は個人にとって資源・リソースを失うことはそれを得ることよりも有害であるというものである。二つ目は人々は資源喪失を回避ないしは回復し、資源を獲得するために資源を投資するものである、というものである。「医療組織と看護管理者は、看護師のバーンアウトを減少させ、看護師と患者の安全性を向上させるために、資源喪失の脅威から看護師を保護する戦略を開発すべきである」。バーンアウトを経験したことのある看護専門職の数は約50％と言われており、この数は、起こってはならない有害事象のリスク上昇につながり、26％から70％まで、患者に何か悪いことが起こるリスクが高くなる。
心理的安全性

詳細は「」を参照
心理的安全性とは，医療スタッフが自身の業務環境において（意見の不一致や対立などの）対人的リスクがどの程度起こりやすいものと認識しているかを意味する。患者安全のための文化を築くには、心理的安全性（英語版）の高いチームが必要である。心理的安全性とは、チームやグループレベルで経験される対人関係の構成要素である。それは、恥ずかしさや報復を恐れることなく、人々が安心して懸念やミスを共有できる環境である。このような安全な環境では、患者の安全性に明らかに関連する発言だけでなく、新しいアイデアを共有したり、率直なフィードバックをしたりすることも可能になる。例えば、基本的な安全規則の違反を察知ないしは発見した場合は、その行為をやめさせる権限は医療チーム全員が持ち、仮に問題のメンバーに対して行った忠告が容れられなくとも、もう一度言い方やメンバーを変えて忠告するのが良い。これは「2回主張のルール（Two-challenge rule）と呼ばれる。このようなプロセスを通じて、組織内でより広範な情報が共有され、創造、革新、学習が可能になるだけでなく、より良い意思決定の根拠が得られ、ひいてはより良いアウトカムにつながるのである。
心理的安全性は、医療現場における患者の安全文化と質の向上を可能にする重要な役割を担っていることが判明している。
コミュニケーション

患者安全を確保するためには、効果的なコミュニケーションが不可欠である。コミュニケーションは、特にモバイル・プロフェッショナル・サービスにおいて、どのような現場でも利用可能な情報を提供することから始まる。コミュニケーションは、管理負担を軽減し、運営スタッフを解放し、モデル主導のオーダーによって運営上の要求を緩和することで、必要最小限の適格なフィードバックで確定された実行可能な手順を遵守することを可能にする。
コミュニケーション > 効果的なコミュニケーションと非効果的なコミュニケーション

患者と医療従事者の間で効果的なコミュニケーションを図ることは、患者の最適な健康状態を実現するために極めて重要である。しかし、アネグレット・ハンナワ（Annegret Hannawa）（英語版）氏らによる科学的な患者安全の研究によると、非効果的なコミュニケーションは、患者に深刻な危害をもたらす可能性があり、効果的なコミュニケーションと逆の効果を生じることが示されている。患者安全に関するコミュニケーションは、有害事象の予防と有害事象への対応の2つに分類できる。効果的なコミュニケーションは有害事象の予防に役立つが、非効果的なコミュニケーションは有害事象の発生を助長する可能性がある。非効果的なコミュニケーションが有害事象を助長するのであれば、患者安全のための最適のアウトカムを達成するために、より優れた効果的なコミュニケーションスキルを適用しなければならない。医療従事者が患者の安全性を最適化するために取り組むことのできるさまざまな方法があり、これには言語的および非言語的コミュニケーションのほか、適切なコミュニケーション技術を効果的に用いることが含まれる。
効果的な言語的・非言語的コミュニケーションの方法としては、患者を尊重し共感を示すこと、患者のニーズに最も適した方法で明確に伝えること、積極的傾聴スキルを実践すること、文化的多様性に配慮すること、患者のプライバシーと守秘権を尊重することなどが挙げられる。適切なコミュニケーション技術を使うためには、医療従事者はどのコミュニケーション手段が患者のために最も適しているかを選択しなければならない。電話や電子メールによるコミュニケーション（状況を理解するための重要な要素である非言語的メッセージが欠落している）など、他の方法よりもコミュニケーションエラーを招きやすい手段もある。また、電子カルテは患者のニーズを理解するために必要なすべての情報を伝えるものではないため、電子カルテを使用する利点と限界を知ることも医療提供者の責務である。医療従事者がこれらのスキルを実践していなければ、効果的なコミュニケーションを行っているとはいえず、患者の転帰に影響を及ぼす可能性がある。
医療従事者の目標は、患者が最適な健康アウトカムを得られるように援助することであり、そのためには患者の安全が危険にさらされないようにすることが必要である。効果的なコミュニケーションの実践は、患者の安全を促進し保護する上で大きな役割を果たす。
コミュニケーション > チームワークとコミュニケーション

複雑な状況では、医療従事者間のコミュニケーションは最良のものでなければならない。コミュニケーションを改善するために用いられる技術、ツール、戦略がいくつかある。どのようなチームであれ、明確な目的を持ち、各メンバーは自分の役割を認識し、それに従って参加すべきである 。関係者間のコミュニケーションの質を高めるためには、定期的にフィードバックを行うべきである。ブリーフィングなどの戦略により、チームの目的を定め、メンバーが目標を共有するだけでなく、それを達成するためのプロセスも確実に共有することができる。ブリーフィングにより、中断が減り、遅延が防がれ、より強固な人間関係を構築され、結果として強力な患者安全環境がもたらされる。
デブリーフィング（英語版）も有用な戦略である。医療従事者が集まって状況を話し合い、学んだことを記録し、どうすればよりよく対処できるかを話し合う。クローズドループ・コミュニケーション（英語版）は、送信されたメッセージが受信者によって確実に受け取られ、解釈されるようにするために用いられるもう一つの重要なテクニックである。SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation、エスバー）は、チームメンバーが患者について可能な限り便利な形でコミュニケーションできるように設計された構造化されたシステムである。医療従事者間のコミュニケーションは、患者にとって最良の結果を達成するのに役立つだけでなく、目に見えないエラーを防ぐことにもなる。
コミュニケーション > 安全文化

「」も参照
他の業界でもそうであるように、ミスやエラーが発生すると、人々は誰かのせいにしようとする。これは当然のことのように思えるかもしれないが、理由や方法よりも誰が重要なのかという非難文化が生まれる。公正な文化とは、"no blame"（無非難） "no fault"（無過失）とも呼ばれることがあり、誰が関与したかではなく、エラーの根本原因を理解しようとするものである。
医療においては、患者の安全文化を目指す動きがある。これは、航空安全、海事（英語版）、労働安全衛生などの他産業から学んだ教訓を医療現場に応用したものである。
インシデントを評価・分析する際、自分の職務が危険にさらされていないことが分かれば、関係者は自分のミスを率直に話す可能性が高くなる。これにより、ある出来事の事実について、より完全で明確なイメージを形成することができる。そこから、根本原因解析が可能になる。有害事象やヒヤリ・ハット事象には、複数の原因因子が関与していることが多い。すべての原因因子が特定されて初めて、同様の事象の発生を防止する効果的な変更を行うことができる。
ヘルス・リテラシー

ヘルス・リテラシーは、一般的かつ深刻な安全上の問題である。2つの病院で2,600人の患者を対象に行われた調査では、患者の26％から60％が服薬指導、標準的なインフォームド・コンセント、基本的な医療資料を理解できなかったことが明らかにされている。このように臨床医のコミュニケーションレベルと患者の理解能力のミスマッチは、投薬ミスや有害な転帰につながる可能性がある。
米国医学研究所の報告書（2004年）によると、ヘルスリテラシーのレベルが低いと、医療のアウトカムに悪影響が及ぶことが判明している。 特に、こうした患者は、入院のリスクが高く、入院期間が長くなり、治療に従わない可能性が高く、服薬間違いを犯す可能性が高く、医療を受ける際の病状が悪化しやすい。
公的報告 > インシデントの公表

有害事象が発生した後、そのインシデントへの対処方法は国によって異なる。カナダでは、主に品質改善レビューが行われている。品質改善レビューとは、有害事象が発生した後に、問題の解決と再発防止の両方を意図して行われる評価である。個々の州および準州には、品質改善レビューを患者に開示する必要があるかどうかに関する法律がある。医療従事者は、倫理および専門ガイドラインにより、いかなる有害事象も患者に開示する義務がある。より多くの医療従事者が質向上のためのレビューに参加すれば、学際的な協力体制が強化され、診療科間やスタッフ間の関係を維持することができる。米国では、臨床ピアレビュー（clinical peer review）（英語版）が行われている。外部の無関係の医療スタッフが事象をレビューし、さらなるインシデントの防止に努める。
有害事象の開示は、医療者と患者の信頼関係を維持する上で重要である。また、品質改善レビューや臨床ピアレビューを実施することによって、今後このようなミスを回避する方法を学ぶ上でも重要である。医療提供者がその事象を正確に処理し、患者とその家族に開示すれば、訴訟や罰金、業務停止などの処罰を避けることができる。
公的報告 > 報告義務 > デンマーク

デンマークの患者安全法は2003年6月に議会を通過し、2004年1月1日、デンマークは全国的な報告義務化を導入した最初の国となった。この法律は、すべての有害事象が報告され、そこから学習されるようにすることで、患者の安全性を向上させることを目的としている。この法律には、現場の職員が有害事象を報告し、病院の経営者が報告に基づいて行動し、国家がそれらから学習とアドバイスを広めることが最も重要な義務と定められている。デンマークの各病院と地域はデータを収集し、有害事象を分析し、管轄組織は匿名のレポートを受け取り、傾向を特定し、アラート、ニュースレター、問題固有のレポートを通じてフィードバックを提供する。この法律は、事故を報告しない人を起訴するのではなく、事故を報告する人を保護することで、有害事象の報告とそこからの学習を促進することを目的としている。この法律は、「非難と恥から知る必要がある」文化的な転換をもたらすことを目的としている。運用開始から2年間の報告システムの評価では、次のことがわかった。
医師は関与した有害事象の85%を報告し、看護師は89%を報告した
医療従事者の3分の2は、報告が秘密裏に扱われることを確信していた。
制裁を恐れるあまり、有害事象の報告ができない専門家はごくわずかであった。
医療従事者が関与した有害事象の70%は、何らかの方法で追跡調査された。また、この評価では、報告制度が「デンマークの安全文化の発展に大きな影響を与えた」ことも判明している。
公的報告 > 報告義務 > イギリス

国立患者安全局（National Patient Safety Agency: NAPA）（英語版）は、医療におけるエラーの自発的な報告を奨励しているが、「秘密調査（Confidential Enquiry）」と呼ばれる、原則的に調査が開始される特定の事例がいくつかある。すなわち、妊産婦または乳児の死亡、16歳までの小児期の死亡、精神疾患患者の死亡、周術期および予期せぬ医療上の死亡である。関係する医療従事者から医療記録と質問票が要求され、個人の詳細は秘密にされるため、調査の回収率は高い。
公的報告 > 報告義務 > アメリカ

1999年の米国医学研究所（IOM）の報告書では、「死亡または重篤な危害をもたらす有害事象について、州政府による標準化された情報の収集を規定する、全国的な報告義務制度」が推奨された。麻酔患者安全財団（Anesthesia Patient Safety Foundation: APSF）のような専門家団体は、否定的な反応を示した。「一般的に報告義務制度は、個人や施設に数合わせをするインセンティブを与える。このような報告が懲罰的措置や不適切な情報公開と結びつけば、報告を"地下"に追いやり、医療過誤問題の核心にあると多くの人が考える沈黙と非難の文化を強化する危険性が高い...」。
公的報告 > 自発的なエラー報告

一般向けの調査では、医療従事者はすべての重大な医療ミスを公に報告するよう義務づけられるべきだと考える人が、調査対象者の大多数を占めている。しかし、医学文献のレビュー[要曖昧さ回避]では、公に報告されたそのようなデータが患者安全や医療の質に及ぼす影響がほとんどないことが示されている。個々の医療従事者や病院の質に関する公的報告は、病院や個々の医療提供者の選択に影響を与えないようである。一方、エラーのデータを報告することで、病院の質改善活動が活性化するという研究もある。2012年時点では、エラーや事故が報告されるのは7件に1件であり、発生したエラーの大半が報告されていないことが判明している。
公的報告 > 自発的なエラー報告 > アメリカ > エラーの報告

医療施設認定合同機構、アメリカ医師会の倫理・司法問題評議会、および米国内科学会（American College of Physicians）（英語版）の倫理基準では、最も重大な有害事象の開示を義務づけている。しかし、多くの医師や病院は、医療過誤訴訟を懸念して、現行制度のもとでは過誤を報告しない。これが、エラーにつながる状況を発見し、修正するために必要な情報収集の妨げとなっている。2008年現在、米国の35の州では、医師や医療従事者が法廷で不利になることなく謝罪や遺憾の意を表明することを認める法律を制定しており、7つの州では、有害事象や悪い結果を患者や家族に書面で開示することを義務付ける法律も成立している。2005年9月、米国のクリントン上院議員とオバマ上院議員は、医療上のエラー（英語版）によって被害を受けた患者に通知し補償するプログラムの一環として、医師を責任から保護し、情報開示のための安全な環境を提供する全国医療過誤情報開示・補償（ National Medical Error Disclosure and Compensation: MEDiC）法案を提出した。ジョンズ・ホプキンス大学、イリノイ大学、スタンフォード大学を含むいくつかの学術医療センターでは、ヒューマン・エラーを速やかに開示し、謝罪と補償を提供することが方針となっている。この全国的な取り組みは、患者との対応に誠実さを取り戻し、過ちから学ぶことを容易にし、怒りに満ちた訴訟を回避することを望んでおり、病院に対する訴訟件数を75％減少させ、平均訴訟費用を減少させたミシガン大学病院システムのプログラムをモデルとしている。退役軍人保健局（Veterans Health Administration）（英語版）は、明らかでない有害事象も含めて、すべての有害事象を患者に開示することを義務付けている。しかし、2008年時点では、これらの取り組みは、任意保険に加入し、職員を雇用している病院のみを対象としているため、関係者の数は限られている。ジョンズ・ホプキンス大学の調査によると、医療におけるエラーは、心臓病とがんに次いで、米国で3番目に大きな死因となっている。2016年5月に発表された彼らの研究では、エラーが原因で毎年25万人以上が死亡していると結論付けている。他の国々も同様の結果を報告している。
公的報告 > 自発的なエラー報告 > アメリカ > パフォーマンス

2008年4月、消費者団体、雇用者団体、労働団体は、医師の質とコストに関する実績を測定し報告する原則について、主要な医師団体および医療保険会社と合意したと発表した。
公的報告 > 自発的なエラー報告 > イギリス

イギリスでは、内部告発は、従業員が欠陥のあるサービスに注意を喚起することを奨励することによって患者を保護する方法として、よく認識されており、政府公認である。保健当局は、内部告発者を保護するための地域政策を実施するよう奨励されている。
他の産業分野の安全対策の医療への応用

患者安全には他の産業分野の安全対策の手法が数多く取り入れられている。
他の産業分野の安全対策の医療への応用 > 航空安全

米国は、世界で航空事故発生率が最も低い国の1つだが、これに貢献している組織が2つある。強制的な事故調査は国家運輸安全委員会が実施し、自発的な報告を受けるのは、航空安全報告制度（Aviation Safety Reporting System: ASRS）（英語版）であり、欠陥を特定し、改善計画のためのデータを提供する。後者のシステムは機密扱いで、規制措置なしに利害関係者に報告を返す。医療と航空における 安全文化 の間には、類似点と違いが指摘されてきた。パイロットや医療従事者は、複雑な環境で活動し、テクノロジーと相互作用し、疲労、ストレス、危険にさらされ、エラーの結果として生命や名声が失われる。事故防止における航空業界のうらやむべき記録システムを考えれば、同様の医療有害事象システムには、報告義務（重大インシデントに対して）と自発的な非懲罰的報告の両方、チームワーク訓練、パフォーマンスに関するフィードバック、データ収集と分析に対する組織的コミットメントが含まれるであろう。患者安全報告制度（Patient Safety Reporting System: PSRS）は、ASRSをモデルとして、アメリカ合衆国退役軍人省およびアメリカ航空宇宙局によって開発されたプログラムであり、任意かつ機密性の高い報告を通じて患者の安全性を監視する。クルー・リソース・マネジメント（CRM）の必須訓練は、コックピット内外のチームダイナミクスに焦点を当てたもので、ユナイテッド航空173便燃料切れ墜落事故後、1980年代初頭に導入された。CRMは航空機の安全性を向上させる効果的な手段と考えられており、国防総省、NASA、そしてほとんどすべての民間航空会社で活用されている。CRMの考え方の多くは、米国医療研究・品質調査機構（Agency for Healthcare Research and Quality: AHRQ）（英語版）が導入した"Team Strategies & Tools to Enhance Performance & Patient Safety: TeamSTEPPS"という名目で、医療にも取り入れられている。AHRQはこのプログラムを、"医療従事者間のコミュニケーションとチームワークのスキルを向上させるための、エビデンスに基づいたチームワークシステム"と呼んでいる。TeamSTEPSの基本概念として、医師、看護師など各職種においては優秀な人材であっても、多々集まってグループを作っただけではチームとして効果的なケアや治療を提供することは困難である。例えば、野球やサッカーにおいては、集まったメンバーの練習なしにはチームとしての最大のパフォーマンスと発揮することは困難である。医療も例外ではない。
他の産業分野の安全対策の医療への応用 > ヒヤリ・ハット報告

詳細は「ヒヤリ・ハット」を参照
ヒヤリ・ハット（またはニアミス）とは、傷害、疾病、損傷には至らなかったが、そうなる可能性があった予期せぬ出来事のことである。第3者によるニアミスの報告は、航空業界では確立されたエラー削減手法であり、民間産業、交通安全、消防にも拡大され、事故や傷害の削減につながっている。米国周手術期看護師協会（Association of periOperative Registered Nurses: AORN）（英語版）は、自主的なヒヤリ・ハット報告システム（SafetyNet）を導入しており、投薬や輸血、コミュニケーションや同意の問題、患者や手順の間違い、コミュニケーション不全、機器の誤作動などを対象としている。インシデントの分析により、AORN会員に安全警告を発することができる。AlmostMEは、医療におけるヒヤリハット報告のために商業的に提供されているもう一つのソリューションである。
他の産業分野の安全対策の医療への応用 > ヒヤリ・ハット報告 > 産業界での安全モデルの限界

安全性の向上に取り組むと、意図せざる結果が生じることもある。他の面で患者ケアに悪影響を与えずに、医療における最大の安全目標を達成することは不可能かもしれない。その一例が輸血である。近年、血液供給における伝染性感染のリスクを減らすため、感染の可能性がわずかでもあるドナーは除外されている。その結果、救命目的のための血液不足が深刻となっており、患者ケアに広範な影響を及ぼしている。高信頼性理論と通常の事故理論を適用すれば、安全対策の実施による組織的な結果を予測することができる。
医療におけるテクノロジー

「」を参照
医療におけるテクノロジー > 概説

ランド・ヘルス社の調査によると、医療情報技術（Health information technology: HIT）（英語版）が広く採用されれば、米国の医療制度は年間810億ドル以上を節約し、有害な医療イベントを減少させ、医療の質を向上させることができる。技術の普及を阻む最も直接的な障壁は、コストである。健康増進によって患者は利益の利益となり、コスト削減による保険料・医療費の支払者の利益にもなるのだが。しかし、病院は、導入にかかるコスト増と、患者の在院日数短縮による収益減（償還方式による）の可能性の両方を負担することになる。技術革新によってもたらされる利益は、新しい、以前には見られなかったタイプのエラーの導入という深刻な問題も引き起こす。
医療におけるテクノロジー > 医療テクノロジーの分類

2000年の米国医学研究所（IOM）の報告書によると、手書きの報告書やメモ、手作業によるオーダー入力、非標準的な略語、読みにくさなどが、大きなエラーや傷害につながる。続いて発表されたIOMの報告書『クオリティの断裂を越える：21世紀の新しい医療システム』では、電子患者記録、電子投薬オーダー、臨床判断をサポートするコンピューターやインターネットを利用した情報システムの急速な導入を勧めている。このセクションでは、HITの患者安全に関連する側面のみを取り上げる。