スポーツにおける性別確認
歴史 > ホルモン検査

2009年8月、南アフリカの陸上選手キャスター・セメンヤは義務的な性別確認検査の対象となった。セメンヤのケースに倣って、「アンドロゲン過剰症」（hyperandrogenism）と名付けられた、テストステロン値が特定の値よりも上昇しているケースを特定するためにテストステロン検査が導入され、性的特性からの乖離を積極的に調査することがIOCから国内オリンピック委員会へ課せられた。
2012年ロンドンオリンピックに先立って、2012年6月にIOCはこれらのケースに対処するために IOC Regulations on Female Hyperandrogenism （女性のアンドロゲン過剰症に関するIOC規則）を発表した。その中には、「これらの規則は性別決定を意図したものではない。その代わり、これらの規則は、2012年オリンピック競技に女子カテゴリーで参加しようとしているアスリートが（ホルモン特性の理由によって）不適格となる状況を明確にするようデザインされている。女子カテゴリーでの競技が不適格であることが宣言されたアスリートは、その大会の男性競技者としての参加資格を満たしている場合、男性アスリートとして競技に参加できる可能性がある」という声明が含まれていた。
これまでの性別検査と同様、テストステロン検査も屈辱的で、不必要で差別的なものであるとみなされている。カトリーナ・カルカジス（英語版）、レベッカ・ジョーダン=ヤング（英語版）、ジョージアン・デイビス（英語版）、Silvia Camporesiは、女性アスリートのアンドロゲン過剰症に関するIAAFの新たなポリシーはプライバシーの曝露からアスリートが保護されず、アスリートが競技を行うために不必要な治療を行うことを要求し、「ジェンダー・ポリシング」を強化するものである、と主張している。実際、競技レベルの高い女性アスリートでは完全型アンドロゲン不応症の割合が一般集団と比較して高い（一般集団で2–5万人に1人に対し、エリートアスリートでは429人に1人）ことが示されている。彼女らは、アスリートが自身の法的なジェンダーに従って競技を行うことを推奨している。
2013年Patrick Fénichel、Stéphane Bermonらの報告によると、発展途上国の4人の女性エリートアスリートが、テストステロン検査によってインターセックスであることが判明した後、部分的な陰核切除（英語版）（女性器切除の一種）と性腺摘出（不妊手術）を受けたとされる。同チームのメンバーによって、女性エリートアスリートの先天的なアンドロゲン過剰症がスポーツにおいて優位性があるというエビデンスは存在しないことが報告されている。テストステロンレベルの上昇がアスリートに不当な優位性を与えることは示されていない。学者は、たとえいかなる利点であったとしても、自然にそしてアスリートによる制御外で生じた場合、それが「不当」であると見なすべきどうか、疑問を投げかけている。例えば、エリートアスリートは一般集団と比較して高い有酸素能力と持久力を有している（が、これが「不当」であるとでもいうのか？）。さらに、これらのケースは、不正行為や優位性の証拠がないにもかかわらず適用され、不必要な医学的介入を強要される、という女性アスリートの置かれた立場の脆弱性を明らかに示すものであり、エリートスポーツシステムへの批判を引き起こした。
アンドロゲン過剰症に関するポリシーは、スポーツ仲裁裁判所におけるデュティ・チャンド（英語版）対インド陸上競技連盟・IAAF訴訟の2015年7月の裁定をうけて停止された。チャンドは2014年コモンウェルスゲームズの直前になって、インド陸上競技連盟によってアンドロゲン過剰症のために女性アスリートとしての競技が不適格であることが発表され、排除されていた。この訴訟の裁定では、テストステロンが女性アスリートのパフォーマンスを向上させるというエビデンスが不十分であることが指摘された。裁判所はIAAFによるアンドロゲン過剰症の規制をすぐさま停止し、2017年7月までにより良いエビデンスを提示できない限り無効であると宣言した。
2015年11月、IOCはアンドロゲン過剰症とトランスジェンダーに関するポリシーを扱う会合を開いた。女性アスリートのアンドロゲン過剰症に関して、IOCはスポーツ仲裁裁判所によって停止されたIAAFのポリシーの再開を奨励した。また、「差別を避けるためにも、女子競技者として不適格であれば、男子競技者として適格であるべきである」という以前のポリシーの声明を繰り返した。2016年2月、IOCは2016年リオデジャネイロオリンピックにおいて、許容されるテストステロンの最大値を設定するような独自のポリシーを導入しないことが周知された。2018年11月1日IAAFは、400mから1マイル、ハードル、そしてこれらの距離の組み合わせを含む種目で競技する女性アスリートに対して、「性的発達の差異」に関する新たな基準を採用した。国際的なレベル（または国際的な記録の認定を含む）大会で上記の種目に参加しようとするアスリートは、血清中のテストステロン値が 5 nmol/L以上かつアンドロゲン感受性である場合、法的に女性またはインターセックスである必要があり、テストステロン値は6ヶ月継続して 5 nmol/L未満に抑えなければならず、その後も競技までこの値よりも低く抑えるようにしなければならない。この新たな規制は、以前の全てのアンドロゲン過剰症にの女性に関する規則と置き換えられた。
2016年4月、健康に関する国連特別報告者Dainius Pūrasは、現行のそして歴史的な性別確認に関するポリシーを批判し、「多くのアスリートに対し性腺摘出や部分的な陰核切除が、これらの処置を正当化する症状や健康問題がないにもかかわらず、行われてきた」ことについて記述した。
Sporting organizations must implement policies in accordance with human rights norms and refrain from introducing policies that force, coerce or otherwise pressure women athletes into undergoing unnecessary, irreversible and harmful medical procedures in order to participate as women in competitive sport. States should also adopt legislation incorporating international human rights standards to protect the rights of intersex persons at all levels of sport, given that they frequently report bullying and discriminatory behaviour, and should take steps to protect the health rights of intersex women in their jurisdiction from interference by third parties.
スポーツ組織は人権規範に従ってポリシーを実行する必要があり、女性アスリートが女性として競技スポーツに参加するために不必要で不可逆的かつ有害な医療処置を強制したり圧力をかけたりするようなポリシーの導入を控える必要がある。また、いじめや差別行為が頻繁に報告されていることを考えると、各国はあらゆるレベルのスポーツにおいてインターセックスの権利の保護のため、国際的な人権基準を盛り込んだ法律を採択するべきであり、管轄内のインターセックスの女性の健康の権利を第三者による干渉から保護する措置を取るべきである。
デュティ・チャンドとキャスター・セメンヤのケースは2016年リオデジャネイロオリンピック期間中に広く報道された。大会の直前に、Genel、Simpson、de la Chapelleは再びJAMA誌においてこのように述べた。
One of the fundamental recommendations published almost 25 years ago ... that athletes born with a disorder of sex development and raised as females be allowed to compete as women remains appropriate. . . . With the passage of time and the recurring public spectacle of young women ... having their underlying biology indiscriminately scrutinized in the world media, it has become evident that the hyperandrogenism policies are no more salutary than earlier attempts to define sharp sex boundaries.
性的発達障害をもって生まれ女性として育てられたアスリートは、女性として競技することが許可される、という約25年前に発表された基本的勧告の1つは相変わらず適切である...時が経ち、若い女性たちの生物学的な状態が世界のメディアで見境なく精査される光景が繰り返されているのを見ると、アンドロゲン過剰症に関するポリシーは明確な性境界を定義しようとする初期の試みと同じく何ら有益なものではないことが明らかになった。