WHO AWaRe
Sejarah

Pada tahun 2016, terdapat kelompok kerja yang ditetapkan oleh WHO untuk membentuk aturan pemilihan antibiotik yang harus dimasukkan ke Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia dan meninjau kembali sekaligus meringkas bukti efikasi dan keamanan antibiotik yang telah dipilih. Mereka mengusulkan agar penerapan pengubahan antibiotik yang dipilih tidak dilakukan berdasarkan obat seperti sebelumnya, melainkan berdasarkan infeksi klinis mengikuti pendekatan pada saat memperbarui daftar obat esensial tersebut untuk bagian obat kanker pada tahun 2015. Pertama, infeksi-infeksi yang harus ditangani dengan antibiotik dan paling umum di tingkat global diidentifikasi. Kemudian, bukti ditinjau kembali untuk memilih antibiotik esensial yang diperlukan dalam pengobatan infeksi-infeksi tersebut. Dalam proses itu, infeksi yang tidak ikut dibahas dalam analisis ialah penyakit yang memiliki insidensi sedikit, ditemukan sangat tergantung dengan wilayah asal, tidak terpengaruh secara berarti jika ditangani dengan antibiotik, atau semuanya secara sekaligus. Namun, terdapat infeksi yang ikut dibahas karena pengaruhnya terhadap penggunaan antibiotik secara global atau telah menjadi prioritas WHO sebelumnya, seperti infeksi yang menular secara seksual dan kolera. Pada tahun 2017, usulan sistem klasifikasi AWaRe diajukan oleh kelompok kerja dan disetujui oleh komite ahli Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Pada tahun 2019 dan 2021, terdapat pembaruan daftar infeksi AWaRe sehingga bertambah.
Buku antibiotik WHO AWaRe diterbitkan sebagai pendukung Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia pertama kali pada tahun 2022. Buku ini tidak ditujukan sebagai pengganti pedoman tata laksana pengendalian infeksi negara anggota Persemakmuran Bangsa Bangsa melainkan sebagai referensi struktur pedoman bagi negara yang belum memiliki pedoman tata laksana dan sebagai standar perbandingan bagi negara yang sudah memilikinya. Pada edisi pertama, buku ini memuat 20 obat kelompok access, 11 obat kelompok watch, dan 8 obat kelompok reserve.
Sejumlah negara menggunakan atau mengadaptasi klasifikasi AWaRe dalam menyusun strategi penatagunaan antimikroba (antimicrobial stewardship, AMS). Di Australia, terdapat Priority Antibacterial List (PAL, Daftar Antibakteri Prioritas) yang menjadi panduan penentuan lini pertama pada tingkat nasional. Sejumlah obat access termasuk dalam golongan obat yang digunakan lebih terbatas pada PAL (curb) seperti sefaleksin dan amoksisilin/asam klavulanat yang menjadi fokus penatagunaan karena telah dinilai diresepkan secara berlebihan. Di Laos, beberapa masalah kesehatan tidak dapat ditangani mengikuti anjuran AWaRe karena pedoman tersebut tidak meninjau penyakit infeksi yang paling umum seperti melioidosis, penyakit rickettsia, dan leptospirosis. Epidemiologi penyakit menular dan pola suseptibilitas antimikroba yang berbeda, seperti di Laos, membutuhkan modifikasi pedoman tata laksana sesuai dengan kondisi lokal, AWaRe tidak dapat diadopsi secara langsung. Selain itu, kekurangan diagnosis laboratorium, sumber daya manusia, dan akses dianggap sebagai tantangan penerapan tata laksana dengan klasifikasi AWaRe di negara-negara dengan pendapatan rendah dan menengah.
Klasifikasi AWaRe 2023 diterbitkan sebagai pedoman empiris penggunaan 41 antibiotik esensial untuk lebih dari tiga puluh infeksi klinis baik di rumah sakit maupun layanan primer. Sebanyak 257 antibiotik yang tidak ada pada Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia tertulis di AWaRe dalam pembahasan penatagunaan dan pengawasan obat. Hingga tahun 2024, penggunaan AWaRe untuk mengevaluasi penggunaan antimikroba lintas fasilitas kesehatan dianggap menuntut kehati-hatian atau perhatian khusus karena keragaman jenis prosedur yang dilakukan di masing-masing fasilitas, penggunaan antibiotik kelompok watch dan reserve yang lebih banyak ditemukan pada fasilitas kesehatan tingkat lanjut, serta jenis infeksi nosokomial pada suatu fasilitas kesehatan.