Diabetes melitus tipe 2
Diagnosis

Definisi diabetes menurut Organisasi Kesehatan Dunia (untuk tipe 1 dan tipe 2) adalah peningkatan kadar glukosa darah pada satu kali pemeriksaan dengan disertai terdapatnya gejala klinis, atau peningkatan kadar glukosa darah pada dua kali pemeriksaan, dapat berupa:
glukosa plasma puasa ≥ 7.0 mmol/l (126 mg/dl)
dengan suatu tes toleransi glukosa, dua jam setelah pemberian glukosa secara oral, kadar glukosa plasma ≥ 11.1 mmol/l (200 mg/dl)
Kadar glukosa darah sewaktu yang lebih besar dari 11.1 mmol/l (200 mg/dL) disertai dengan gejala yang khas atau kadar glycated hemoglobin (HbA1c) yang lebih besar dari 6.5% adalah metode lain untuk mendiagnosis diabetes. Pada tahun 2009, Komite Para Ahli Internasional (International Expert Committee) yang terdiri dari perwakilan dari American Diabetes Association (ADA), the International Diabetes Federation (IDF), dan European Association for the Study of Diabetes (EASD) merekomendasikan ambang batas HbA1c ≥6.5% digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Rekomendasi ini kemudian diadopsi oleh American Diabetes Association pada tahun 2010. Hasil tes positif harus diulang kecuali pasien menunjukkan adanya gejala yang khas dan kadar glukosa darah >11.1 mmol/l (>200 mg/dl).
Ambang batas untuk diagnosis diabetes didasarkan oleh hubungan antara hasil tes toleransi glukosa, glukosa puasa atau HbA1c dan komplikasi seperti masalah retina. Pemeriksaan glukosa darah puasa atau sewaktu lebih dipilih dibandingkan tes toleransi glukosa karena lebih nyaman bagi pasien. Pemeriksaan HbA1c mempunyai kelebihan karena pasien tidak perlu puasa dan hasilnya lebih stabil, tetapi terdapat kekurangan berupa harga yang lebih mahal dibandingkan pemeriksaan glukosa darah. Diperkirakan sejumlah 20% dari penderita diabetes di Amerika Serikat tidak menyadari bahwa mereka mengalami penyakit ini.
Diabetes melitus tipe 2 mempunyai karakterisitk kadar glukosa darah yang tinggi dalam konteks resistensi insulin dan defisiensi insulin relatif. Hal ini bertolak belakang dengan diabetes melitus tipe 1 yang mana terjadi defisiensi insulin absolut akibat kerusakan sel islet di pankreas dan diabetes melitus gestasional yaitu onset baru kadar glukosa darah tinggi yang berhubungan dengan kehamilan.
Diabetes tipe 1 dan tipe 2 dapat dibedakan berdasarkan keadaan yang dimunculkan. Apabila terdapat keraguan diagnosis, pemeriksaan antibody dapat membantu untuk memastikan diagnosis diabetes tipe 1 dan kadar C-peptide dapat membantu untuk memastikan diabetes tipe 2. Diabetes tipe 1 adalah penyakit kekebalan diri, ketika antibodi seseorang menghancurkan sel-sel pankreas penghasil insulin pada tubuh seseorang. Penderita diabetes tipe 1 cenderung kurus, tidak menghasilkan insulin dan membutuhkan suntikan insulin berkali-kali dalam sehari. Banyak diantara pasien ini membawa gen-gen tertentu yang mengkodekan unsur-unsur sistem kekebalan tubuh. Sebaliknya, diabetes tipe 2 melibatkan peningkatan penolakan sel-sel tubuh terhadap insulin yang diproduksi oleh tubuh itu sendiri, sehingga sel-sel gagal mengambil glukosa dengan laju normal. Selama pankreas dapat merespon dengan melepaskan lebih banyak insulin, penolakan sel-sel tersebut dapat diatasi sehingga glukosa darah tetap berada pada kisaran normal. Namun pada akhirnya pankreas akan kelelahan, yang memungkinkan tidak lagi dapat menghasilkan insulin yang cukup untuk menghadapi penolakan tersebut, sehingga kadar glukosa naik dan pasien terserang diabetes. Pasien diabetes tipe 2 ini cenderung obesitas.