Fluorourasil
Efek samping

Efek sampingnya meliputi mielosupresi, mukositis, dermatitis, diare, dan toksisitas jantung.
Suntikan 5-FU dan topikal bahkan dalam dosis kecil menyebabkan kerusakan SSP akut dan degenerasi tertunda SSP yang memburuk secara progresif pada mencit. Efek terakhir ini disebabkan oleh kerusakan yang disebabkan 5-FU pada oligodendrosit yang menghasilkan selubung mielin penyekat.
Saat menggunakan obat berbasis pirimidin, pengguna harus menyadari bahwa beberapa orang memiliki ketidakmampuan genetik untuk memetabolisme obat ini. Teori saat ini menunjukkan hampir 8% dari populasi memiliki apa yang disebut kekurangan DPD. Ada uji laboratorium untuk menentukan aktivitas relatif enzim DPD. Banyak laboratorium yang menawarkan pengujian DPD: Laboratory Corporation of America adalah salah satu yang pertama yang menyediakan uji tersebut secara komersial dalam skala besar (Nomor Uji 511176). Myriad Genetic Laboratories di Salt Lake City juga menawarkan uji tersebut. Selain analisis sekuens lengkap gen DPYD, Myriad melakukan analisis gen TYMS yang menyebabkan toksisitas gastrointestinal sedang. Coventry Diagnostics di Troy, MI dan DNAVision (Belgia) memiliki analisis kuantitatif.  Diagnostik GenPath di Elmwood Park, NJ juga menawarkan pengujian ini sebagai bagian dari upaya farmakogenomik mereka. Selain itu, EntroGen kini menawarkan pereaksi genotipe ke laboratorium klinis yang tertarik mengembangkan penyaringan mutasi DPYD internal. Diharapkan dengan potensi 500.000 orang di Amerika Utara yang menggunakan 5-FU berbasis pirimidin, bentuk pengujian ini akan meningkat.
Dosis awal kapesitabin yang umum adalah 2.500 mg/m2 per hari di Eropa dan 2.000 mg/m2 per hari di AS. Mungkin aksi utama 5-FU terjadi ketika metabolit 5-FU mengikat sintase timidilat. Pengikatan ini stabil hanya dengan adanya metilenatetrahidrofolat. Diperkirakan bahwa ini dapat menjelaskan mengapa orang-orang di AS, negara yang mewajibkan penambahan asam folat pada beberapa makanan, tampaknya memerlukan dosis kapesitabin yang lebih rendah daripada orang-orang di Eropa, negara-negara yang tidak mewajibkan penambahan asam folat.
Tubuh mengubah asam folat dan leukovorin menjadi metilenatetrahidrofolat.
Masing-masing prekursor tersebut memperkuat efek 5-FU dalam satu penelitian pada hewan. Namun, penelitian hewan lainnya tampaknya menunjukkan bahwa dengan perawatan 5-FU yang sama, diet khusus yang tidak mengandung asam folat (0 ppm) bekerja lebih baik daripada diet normal.
Asam folat dapat meningkatkan efek yang diinginkan dan toksisitas 5-FU.
Mekanisme interaksi yang tepat belum diketahui.
Bila 5-FU diberikan secara intravena, biasanya dicampur dengan leukovorin untuk meningkatkan aktivitas 5-FU. Asam folat dapat bekerja sebaik leukovorin, tetapi satu studi pada manusia yang dilakukan (dengan dosis tinggi asam folat, dari 40 mg/m2 hingga 140 mg/m2) memberikan hasil yang mengecewakan dan menyimpulkan bahwa studi lebih lanjut diperlukan. Ada beberapa kebingungan mengenai apakah jumlah asam folat dalam makanan normal dan multivitamin cukup untuk berinteraksi buruk dengan 5-FU.
Satu studi menunjukkan bahwa 79 persen pasien yang beralih dari 5-FU (dengan leukovorin) ke kapesitabin mengalami efek samping yang serius. Tak satu pun pasien yang beralih dari kapesitabin ke 5-FU (dengan leukovorin) mengalami efek samping yang serius. Para peneliti tidak mengetahui mengapanhal tersebut bisa terjadi.
Trissel dan rekannya telah menunjukkan bahwa 5-FU dan leukovorin secara fisik tidak kompatibel ketika dicampur dalam reservoir pompa portabel.  Demikian pula, infus 5-FU dan leukovorin melalui kateter permanen dipersulit oleh penyumbatan kateter akibat pembentukan kalsium karbonat (Ardalan dan Flores, 1995).