stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
Penghambat penyerapan kembali serotonin selektif

| Penghambat penyerapan kembali serotonin selektif |
| --- | --- |
Kelas obat-obatan
Serotonin, neurotransmiter yang terlibat dalam mekanisme kerja SSRI
Pengenal kelas
Sinonim: Penghambat penyerapan kembali spesifik serotonin, antidepresan serotonergik
Penggunaan: Gangguan depresi mayor, gangguan kecemasan
Kode ATC: N06AB
Target biologis: Pengangkut serotonin
Data klinis
Drugs.com: Drug Classes
Consumer Reports: Best Buy Drugs
Pranala luar
MeSH: D017367
Dalam Wikidata
Penghambat penyerapan kembali serotonin selektif (Bahasa Inggris: Selective serotonin reuptake inhibitors, disingkat SSRIs atau SSRI) adalah kelas obat-obatan yang biasanya digunakan sebagai antidepresan dalam pengobatan gangguan depresi mayor, gangguan kecemasan, dan kondisi psikologis lainnya.
SSRIs meningkatkan kadar neurotransmiter serotonin ekstraseluler dengan membatasi penyerapan kembalinya ke dalam sel presinaptik. SSRIs memiliki tingkat selektivitas yang bervariasi untuk transporter monoamina lainnya, dengan SSRI murni memiliki afinitas yang kuat untuk pengangkut serotonin dan hanya afinitas yang lemah untuk pengangkut norepinefrin dan dopamin.
SSRIs adalah golongan antidepresan yang paling banyak diresepkan di banyak negara. Kemanjuran SSRIs dalam kasus depresi ringan atau sedang masih diperdebatkan dan mungkin tidak lebih besar daripada efek sampingnya, terutama pada populasi remaja.
Sejarah

Zimelidin diperkenalkan pada tahun 1982 dan merupakan SSRI pertama yang dijual. Meskipun efektif, peningkatan signifikan secara statistik dalam kasus sindrom Guillain–Barré di antara pasien yang diobati menyebabkan penghentian penggunaan obat ini pada tahun 1983. Fluoksetin, yang diperkenalkan pada tahun 1987, secara umum dianggap sebagai SSRI pertama yang dipasarkan.
Kegunaan dalam medis

Indikasi utama SSRI adalah gangguan depresi mayor; namun, obat ini sering diresepkan untuk gangguan kecemasan, seperti gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan menyeluruh, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan makan, sakit kronis, dan dalam beberapa kasus untuk gangguan stres pascatrauma (PTSD). Obat ini juga sering digunakan untuk mengobati gangguan depersonalisasi, meskipun dengan hasil yang bervariasi.
Kegunaan dalam medis > Gangguan kecemasan sosial

Beberapa SSRI efektif untuk gangguan kecemasan sosial, meskipun efeknya terhadap gejala tidak selalu kuat dan penggunaannya terkadang ditolak demi terapi psikologis. Paroksetin adalah obat pertama yang disetujui untuk gangguan kecemasan sosial dan dianggap efektif untuk gangguan ini; sertralin dan fluvoksamin kemudian disetujui untuk gangguan ini juga. Escitalopram dan citalopram digunakan di luar label dengan kemanjuran yang dapat diterima, sementara fluoksetin tidak dianggap efektif untuk gangguan ini. Ukuran efek (Cohen's d) SSRI dalam hal perbaikan pada skala kecemasan sosial Liebowitz dalam uji coba obat yang dipublikasikan secara individual untuk gangguan kecemasan sosial berkisar antara –0,029 hingga 1,214.
Kegunaan dalam medis > Gangguan stres pascatrauma

Gangguan stres pascatrauma relatif sulit diobati dan umumnya pengobatannya tidak terlalu efektif; SSRI tidak terkecuali. SSRI tidak terlalu efektif untuk gangguan ini dan hanya dua SSRI yang disetujui FDA untuk kondisi ini: paroksetin dan sertralin. Paroksetin memiliki tingkat respons dan remisi yang sedikit lebih tinggi untuk PTSD daripada sertralin, tetapi keduanya tidak sepenuhnya efektif untuk banyak pasien.[butuh rujukan]
 Fluoksetin digunakan di luar label, tetapi dengan hasil yang beragam; venlafaksin, sebuah SNRI, dianggap agak efektif, meskipun penggunaannya juga di luar label. Fluvoksamin, escitalopram, dan citalopram tidak teruji dengan baik dalam gangguan ini. Paroksetin tetap menjadi obat yang paling cocok untuk PTSD saat ini, tetapi dengan manfaat yang terbatas.
Kegunaan dalam medis > Gangguan kecemasan menyeluruh

SSRI direkomendasikan oleh National Institute for Health and Care Excellence (NICE) untuk pengobatan gangguan kecemasan umum (GAD) yang gagal merespons tindakan konservatif seperti pendidikan dan aktivitas swadaya. GAD adalah gangguan umum yang ciri utamanya adalah kekhawatiran berlebihan tentang sejumlah peristiwa yang berbeda. Gejala utamanya meliputi kecemasan berlebihan tentang berbagai peristiwa dan masalah, dan kesulitan mengendalikan pikiran yang mengkhawatirkan, yang berlangsung setidaknya selama 6 bulan.
Antidepresan memberikan pengurangan kecemasan yang rendah hingga sedang pada GAD, dan lebih unggul daripada plasebo dalam mengobati GAD. Kemanjuran berbagai antidepresan adalah mirip.
Kegunaan dalam medis > Gangguan obsesif kompulsif

Di Kanada, SSRI merupakan pengobatan lini pertama untuk gangguan obsesif kompulsif (OCD) pada orang dewasa. Di Britania Raya, SSRI hanya merupakan pengobatan lini pertama untuk gangguan fungsional sedang hingga berat dan sebagai pengobatan lini kedua untuk mereka yang mengalami gangguan ringan, meskipun pada awal tahun 2019 rekomendasi ini sedang ditinjau. Pada anak-anak, SSRI dapat dianggap sebagai terapi lini kedua untuk mereka yang mengalami gangguan sedang hingga berat, dengan pemantauan ketat untuk efek samping psikiatris. SSRI, terutama fluvoksamin, yang merupakan yang pertama disetujui FDA untuk OCD, berkhasiat dalam pengobatannya; pasien yang diobati dengan SSRI sekitar dua kali lebih mungkin untuk merespons pengobatan dibandingkan mereka yang diobati dengan plasebo. Kemanjuran telah dibuktikan baik dalam uji coba pengobatan jangka pendek selama 6 hingga 24 minggu maupun dalam uji coba penghentian selama 28 hingga 52 minggu.
Kegunaan dalam medis > Gangguan panik

Paroksetin CR lebih unggul dibandingkan plasebo pada ukuran hasil utama. Dalam uji coba terkontrol acak dan tersamar ganda selama 10 minggu, escitalopram lebih efektif dibandingkan plasebo. Fluvoksamin, SSRI lain, telah menunjukkan hasil positif. Namun, bukti efektivitas dan penerimaannya tidak jelas.
Kegunaan dalam medis > Gangguan makan

Antidepresan direkomendasikan sebagai alternatif atau langkah pertama tambahan untuk program swadaya dalam pengobatan bulimia nervosa. SSRI (terutama fluoksetin) lebih disukai daripada antidepresan lain karena dapat diterima, ditoleransi, dan pengurangan gejala yang lebih baik dalam uji coba jangka pendek. Kemanjuran jangka panjang masih belum dijelaskan dengan baik.
Rekomendasi serupa berlaku untuk gangguan makan berlebihan. SSRI memberikan pengurangan jangka pendek dalam perilaku makan berlebihan, tetapi belum dikaitkan dengan penurunan berat badan yang signifikan.
Uji klinis sebagian besar menghasilkan hasil negatif untuk penggunaan SSRI dalam pengobatan anoreksia nervosa. Pedoman pengobatan dari National Institute of Health and Clinical Excellence merekomendasikan untuk tidak menggunakan SSRI dalam gangguan ini. Pedoman dari American Psychiatric Association mencatat bahwa SSRI tidak memberikan keuntungan terkait penambahan berat badan, tetapi dapat digunakan untuk pengobatan depresi, kecemasan, atau OCD yang terjadi bersamaan.
Kegunaan dalam medis > Pemulihan pasca strok

SSRI telah digunakan secara off-label dalam pengobatan pasien strok, termasuk mereka yang memiliki atau tidak memiliki gejala depresi. Sebuah meta-analisis uji klinis terkontrol acak tahun 2021 tidak menemukan bukti yang menunjukkan penggunaan rutin SSRI dapat meningkatkan pemulihan pasca-strok.
Kegunaan dalam medis > Ejakulasi dini

SSRI efektif untuk pengobatan ejakulasi dini. Mengonsumsi SSRI secara kronis dan setiap hari lebih efektif daripada mengonsumsinya sebelum melakukan aktivitas seksual. Peningkatan kemanjuran pengobatan saat mengonsumsi SSRI setiap hari sesuai dengan pengamatan klinis bahwa efek terapeutik SSRI umumnya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk muncul. Disfungsi seksual mulai dari penurunan libido hingga anorgasmia biasanya dianggap sebagai efek samping yang sangat mengganggu yang dapat menyebabkan ketidakpatuhan pada pasien yang menerima SSRI. Namun, bagi mereka yang mengalami ejakulasi dini, efek samping yang sama ini menjadi efek yang diinginkan.
Kegunaan dalam medis > Kegunaan lain

SSRI seperti sertralin telah ditemukan efektif dalam mengurangi kemarahan.
Efek samping

Efek samping bervariasi di antara obat-obatan golongan ini. Efek samping tersebut dapat berupa akatisia
Efek samping > Disfungsi seksual

SSRI dapat menyebabkan berbagai jenis disfungsi seksual seperti anorgasmia, disfungsi ereksi, libido menurun, mati rasa pada alat kelamin, dan anhedonia seksual (orgasme tanpa kenikmatan). Masalah seksual umum terjadi pada SSRI. Fungsi seksual yang buruk merupakan salah satu alasan paling umum orang menghentikan pengobatan.
Mekanisme SSRI dapat menyebabkan efek samping seksual belum dipahami dengan baik hingga tahun 2021. Kisaran kemungkinan mekanisme meliputi (1) efek neurologis nonspesifik (misalnya, sedasi) yang secara global mengganggu perilaku termasuk fungsi seksual; (2) efek spesifik pada sistem otak yang memediasi fungsi seksual; (3) efek spesifik pada jaringan dan organ perifer seperti penis yang memediasi fungsi seksual; dan (4) efek langsung atau tidak langsung pada hormon yang memediasi fungsi seksual. Strategi penanganan meliputi: untuk disfungsi ereksi, penambahan penghambat fosfodiesterase tipe 5 seperti sildenafil; untuk penurunan libido, kemungkinan menambahkan atau mengganti ke bupropion; dan untuk disfungsi seksual secara keseluruhan, beralih ke nefazodon. Buspiron terkadang digunakan di luar label untuk mengurangi disfungsi seksual yang terkait dengan penggunaan SSRI.
Sejumlah obat non-SSRI tidak dikaitkan dengan efek samping seksual (seperti bupropion, mirtazapin, tianeptin, agomelatin, tranilsipromin, dan moklobemid).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa SSRI dapat berdampak buruk pada kualitas air mani.
Sementara trazodon (antidepresan dengan blokade reseptor adrenergik alfa) merupakan penyebab priapisme yang terkenal, kasus priapisme juga telah dilaporkan dengan SSRI tertentu (misalnya fluoksetin, citalopram).
Efek samping > Penumpukan emosi

Antidepresan tertentu dapat menyebabkan tumpulnya emosi, ditandai dengan berkurangnya intensitas emosi positif dan negatif serta gejala apatis, ketidakpedulian, dan amotivasi. Hal ini dapat dialami sebagai hal yang menguntungkan atau merugikan tergantung pada situasinya. Efek samping ini khususnya dikaitkan dengan antidepresan serotonergik seperti SSRI dan SNRI, tetapi mungkin lebih sedikit dengan antidepresan atipikal seperti bupropion, agomelatin, dan vortioksetin. Dosis antidepresan yang lebih tinggi tampaknya lebih mungkin menghasilkan tumpulnya emosi daripada dosis yang lebih rendah. Hal ini dapat dikurangi dengan mengurangi dosis, menghentikan pengobatan, atau beralih ke antidepresan lain yang mungkin memiliki kecenderungan lebih kecil untuk menyebabkan efek samping ini.
Efek samping > Penglihatan

Glaukoma sudut sempit akut merupakan efek samping okular yang paling umum dan penting dari SSRI, dan sering kali salah terdiagnosis.
Efek samping > Jantung

SSRI tampaknya tidak memengaruhi risiko penyakit jantung koroner (PJK) pada mereka yang tidak pernah didiagnosis PJK sebelumnya. Sebuah studi kohort besar menunjukkan tidak ada peningkatan substansial dalam risiko malformasi jantung yang disebabkan oleh penggunaan SSRI selama trimester pertama kehamilan. Sejumlah studi besar terhadap orang-orang tanpa penyakit jantung yang diketahui sebelumnya telah melaporkan tidak ada perubahan elektrokardiografi yang terkait dengan penggunaan SSRI. Dosis harian maksimum citalopram dan escitalopram yang direkomendasikan dikurangi karena kekhawatiran akan perpanjangan QT. Dalam overdosis, fluoksetin telah dilaporkan menyebabkan takikardia sinus, infark miokard, ritme persimpangan, dan trigemini. Beberapa penulis telah menyarankan pemantauan elektrokardiografi pada pasien dengan penyakit kardiovaskular berat yang sudah ada sebelumnya yang mengonsumsi SSRI.
Dalam sebuah studi tahun 2023, ditemukan kemungkinan hubungan antara penggunaan SSRI dan timbulnya regurgitasi katup mitral, yang menunjukkan bahwa SSRI dapat mempercepat perkembangan regurgitasi katup mitral degeneratif (DMR), terutama pada individu yang membawa genotipe 5-HTTLPR. Penulis studi menyarankan agar genotipe dilakukan pada orang dengan DMR untuk mengevaluasi aktivitas transporter serotonin (SERT). Mereka juga mendesak praktisi untuk berhati-hati saat meresepkan SSRI kepada individu dengan riwayat keluarga DMR.
Efek samping > Perdarahan

SSRI secara langsung meningkatkan risiko perdarahan abnormal dengan menurunkan kadar serotonin trombosit, yang penting untuk hemostasis yang digerakkan oleh trombosit. SSRI berinteraksi dengan antikoagulan seperti warfarin, dan obat antiplatelet seperti aspirin. Ini termasuk peningkatan risiko pendarahan gastrointestinal, dan pendarahan pasca operasi. Risiko relatif pendarahan intrakranial meningkat, tetapi risiko absolutnya sangat rendah. SSRI diketahui menyebabkan disfungsi trombosit. Risiko ini lebih besar pada mereka yang juga menggunakan antikoagulan, agen antiplatelet dan OAINS (obat antiinflamasi nonsteroid), serta dengan adanya penyakit yang mendasari seperti sirosis hati atau gagal hati.
Efek samping > Resiko patah tulang

Bukti dari studi kohort longitudinal, cross-sectional, dan prospektif menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan SSRI pada dosis terapeutik dan penurunan kepadatan mineral tulang, serta peningkatan risiko patah tulang, hubungan yang tampaknya terus berlanjut bahkan dengan terapi bisfosfonat adjuvan. Namun, karena hubungan antara SSRI dan patah tulang didasarkan pada data observasional dan bukan uji coba prospektif, fenomena ini tidak secara definitif bersifat kausal. Tampaknya juga ada peningkatan jatuh yang menyebabkan patah tulang dengan penggunaan SSRI, yang menunjukkan perlunya peningkatan perhatian terhadap risiko jatuh pada pasien lanjut usia yang menggunakan obat tersebut. Hilangnya kepadatan tulang tampaknya tidak terjadi pada pasien yang lebih muda yang mengonsumsi SSRI.
Efek samping > Bruksisme

Antidepresan SSRI dan SNRI dapat menyebabkan sindrom reversibel nyeri rahang/spasmofili rahang (meskipun tidak umum). Buspiron tampaknya berhasil dalam mengobati bruksisme pada pengatup rahang yang disebabkan oleh SSRI/SNRI.
Efek samping > Sindrom serotonin

Sindrom serotonin biasanya disebabkan oleh penggunaan dua atau lebih obat serotonergik, termasuk SSRI. Sindrom serotonin adalah kondisi yang dapat berkisar dari ringan (paling umum) hingga mematikan. Gejala ringan dapat berupa peningkatan denyut jantung, demam, menggigil, berkeringat, pupil melebar, mioklonus (kedutan atau sentakan intermiten), serta hiperrefleksia. Penggunaan SSRI atau SNRI secara bersamaan untuk depresi dengan triptan untuk migrain tampaknya tidak meningkatkan risiko sindrom serotonin. Mengonsumsi penghambat monoamine oksidase (MAOI) dalam kombinasi dengan SSRI dapat berakibat fatal, karena MAOI mengganggu monoamine oksidase, enzim yang diperlukan untuk memecah serotonin dan neurotransmiter lainnya. Tanpa monoamine oksidase, tubuh tidak dapat menghilangkan kelebihan neurotransmiter, yang memungkinkan mereka menumpuk hingga ke tingkat yang berbahaya. Prognosis untuk pemulihan di rumah sakit umumnya baik jika sindrom serotonin diidentifikasi dengan benar. Pengobatannya terdiri dari penghentian obat serotonergik dan memberikan perawatan suportif untuk mengelola agitasi psikomotor dan hipertermia, biasanya dengan [[benzodiazepin].
Efek samping > Resiko bunuh diri > Anak-anak dan remaja

Meta analisis uji klinis acak durasi pendek menemukan bahwa penggunaan SSRI berhubungan dengan risiko perilaku bunuh diri yang lebih tinggi pada anak-anak dan remaja. Misalnya, analisis Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) tahun 2004 terhadap uji klinis pada anak-anak dengan gangguan depresi mayor menemukan peningkatan risiko "kemungkinan ide bunuh diri dan perilaku bunuh diri" yang signifikan secara statistik sekitar 80%, dan agitasi dan permusuhan sekitar 130%. Menurut FDA, peningkatan risiko bunuh diri terjadi dalam satu hingga dua bulan pertama pengobatan. Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan (NICE) menempatkan risiko berlebih pada "tahap awal pengobatan". Asosiasi Psikiatri Eropa menempatkan risiko berlebih pada dua minggu pertama pengobatan, dan berdasarkan kombinasi epidemiologi, kohort prospektif, klaim medis, dan data uji klinis acak, menyimpulkan bahwa efek perlindungan mendominasi setelah periode awal ini. Tinjauan Cochrane tahun 2014 menemukan bahwa pada enam hingga sembilan bulan, ide bunuh diri tetap lebih tinggi pada anak-anak yang diobati dengan antidepresan dibandingkan dengan mereka yang diobati dengan terapi psikologis.
Perbandingan terbaru antara agresi dan permusuhan yang terjadi selama pengobatan dengan fluoksetin dengan plasebo pada anak-anak dan remaja menemukan bahwa tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok fluoksetin dan kelompok plasebo. Ada juga bukti bahwa tingkat resep SSRI yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat bunuh diri yang lebih rendah pada anak-anak, meskipun karena buktinya bersifat korelasional, sifat sebenarnya dari hubungan tersebut tidak jelas.
Pada tahun 2004, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) di Britania Raya menilai fluoksetin sebagai satu-satunya antidepresan yang menawarkan rasio risiko-manfaat yang baik pada anak-anak penderita depresi, meskipun juga dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko melukai diri sendiri dan keinginan bunuh diri. Hanya dua SSRI yang diberi izin untuk digunakan pada anak-anak di Inggris, sertraline (Zoloft) dan fluvoxamine (Luvox), untuk pengobatan gangguan obsesif-kompulsif. Fluoxetine tidak diberi izin untuk penggunaan ini.
Efek samping > Resiko bunuh diri > Dewasa

Tidak jelas apakah SSRI memengaruhi risiko perilaku bunuh diri pada orang dewasa.
Sebuah meta-analisis data perusahaan obat tahun 2005 tidak menemukan bukti bahwa SSRI meningkatkan risiko bunuh diri; namun, efek perlindungan atau bahaya yang penting tidak dapat dikesampingkan.
Sebuah tinjauan tahun 2005 mengamati bahwa percobaan bunuh diri meningkat pada mereka yang menggunakan SSRI dibandingkan dengan plasebo dan dibandingkan dengan intervensi terapeutik selain antidepresan trisiklik. Tidak ada perbedaan risiko percobaan bunuh diri yang terdeteksi antara SSRI versus antidepresan trisiklik.
Sebuah tinjauan tahun 2006 menunjukkan bahwa penggunaan antidepresan yang meluas di "era SSRI" baru tampaknya telah menyebabkan penurunan yang sangat signifikan dalam tingkat bunuh diri di sebagian besar negara dengan tingkat bunuh diri dasar yang secara tradisional tinggi. Penurunan ini sangat mencolok bagi wanita yang mencari lebih banyak bantuan untuk depresi, dibandingkan dengan pria. Data klinis terkini pada sampel besar di Amerika Serikat juga telah mengungkapkan efek perlindungan antidepresan terhadap bunuh diri.
Sebuah meta-analisis tahun 2006 dari uji coba terkontrol acak menunjukkan bahwa SSRI meningkatkan ide bunuh diri dibandingkan dengan plasebo. Akan tetapi, studi observasional menunjukkan bahwa SSRI tidak meningkatkan risiko bunuh diri lebih banyak daripada antidepresan yang lebih lama. Para peneliti menyatakan bahwa jika SSRI meningkatkan risiko bunuh diri pada beberapa pasien, jumlah kematian tambahan sangat kecil karena studi ekologi secara umum menemukan bahwa angka kematian bunuh diri telah menurun (atau setidaknya tidak meningkat) seiring dengan peningkatan penggunaan SSRI.
Sebuah meta-analisis tambahan oleh FDA pada tahun 2006 menemukan efek SSRI yang berkaitan dengan usia. Di antara orang dewasa yang berusia di bawah 25 tahun, hasilnya menunjukkan bahwa ada risiko yang lebih tinggi untuk perilaku bunuh diri. Untuk orang dewasa antara usia 25 dan 64 tahun, efeknya tampak netral terhadap perilaku bunuh diri tetapi mungkin protektif terhadap perilaku bunuh diri untuk orang dewasa antara usia 25 dan 64 tahun. Untuk orang dewasa yang berusia di atas 64 tahun, SSRI tampaknya mengurangi risiko perilaku bunuh diri.
Pada tahun 2016, sebuah studi mengkritik dampak dari peringatan bunuh diri yang disertakan dalam resep obat oleh FDA Black Box. Para penulis membahas bahwa tingkat bunuh diri mungkin juga meningkat sebagai akibat dari peringatan tersebut.
Efek samping > Resiko kematian

Sebuah metaanalisis pada tahun 2017 menemukan bahwa antidepresan termasuk SSRI dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian secara signifikan (+33%) dan komplikasi kardiovaskular baru (+14%) pada populasi umum. Sebaliknya, risikonya tidak lebih besar pada orang dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada.
Efek samping > Kehamilan dan menyusui

Penggunaan SSRI selama kehamilan telah dikaitkan dengan berbagai risiko dengan berbagai tingkat pembuktian kausalitas. Karena depresi secara independen dikaitkan dengan hasil kehamilan yang negatif, menentukan sejauh mana hubungan yang diamati antara penggunaan antidepresan dan hasil buruk tertentu mencerminkan hubungan kausalitas sulit dilakukan dalam beberapa kasus. Dalam kasus lain, atribusi hasil buruk terhadap paparan antidepresan tampak cukup jelas.
Penggunaan SSRI selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko aborsi spontan sekitar 1,7 kali lipat. Penggunaan juga dikaitkan dengan kelahiran prematur. Menurut beberapa penelitian, penurunan berat badan anak, retardasi pertumbuhan intrauterin, sindrom adaptif neonatal, dan hipertensi paru persisten juga dicatat.
Tinjauan sistematis risiko cacat lahir mayor pada kehamilan yang terpapar antidepresan menemukan sedikit peningkatan (3% hingga 24%) dalam risiko malformasi mayor dan risiko cacat lahir kardiovaskular yang tidak berbeda dari kehamilan yang tidak terpapar.  Penelitian lain menemukan peningkatan risiko cacat lahir kardiovaskular di antara ibu depresi yang tidak menjalani pengobatan SSRI, yang menunjukkan kemungkinan bias penetapan, misalnya ibu yang khawatir mungkin akan melakukan pengujian yang lebih agresif terhadap bayi mereka. Penelitian lain tidak menemukan peningkatan cacat lahir kardiovaskular dan peningkatan risiko malformasi mayor sebesar 27% pada kehamilan yang terpapar SSRI.
FDA mengeluarkan pernyataan pada tanggal 19 Juli 2006, yang menyatakan ibu menyusui yang mengonsumsi SSRI harus mendiskusikan pengobatan dengan dokter mereka. Namun, literatur medis tentang keamanan SSRI telah menetapkan bahwa beberapa SSRI seperti Sertraline dan Paroxetine dianggap aman untuk menyusui.
Efek samping > Sindrom pantang pada bayi baru lahir

Beberapa penelitian telah mendokumentasikan sindrom pantang neonatal, yaitu sindrom gejala neurologis, gastrointestinal, otonom, endokrin, dan/atau pernapasan pada sebagian besar bayi yang terpapar zat adiktif intrauterin. Sindrom ini bersifat jangka pendek, tetapi data jangka panjang yang tersedia tidak memadai untuk menentukan apakah ada efek jangka panjang.