Grigori Rasputin
Penyembuh untuk Alexei

Sebagian besar pengaruh Rasputin dengan keluarga kerajaan berasal dari kepercayaan Alexandra dan orang lain bahwa dia dalam beberapa kesempatan meredakan rasa sakit dan menghentikan pendarahan tsarevich Alexei, yang menderita hemofilia. Menurut sejarawan Marc Ferro, tsarina memiliki "keterikatan penuh gairah" dengan Rasputin, percaya bahwa dia dapat menyembuhkan penderitaan putranya. Harold Shukman menulis bahwa Rasputin menjadi "anggota tak terpisahkan dari rombongan kerajaan". Tidak jelas kapan Rasputin pertama kali mengetahui hemofilia Alexei, atau kapan ia pertama kali bertindak sebagai penyembuh. Dia mungkin telah mengetahui kondisi Alexei pada awal Oktober 1906, dan dipanggil oleh Alexandra untuk berdoa bagi Alexei ketika dia mengalami pendarahan internal pada musim semi 1907. Alexei pulih keesokan paginya. Rasputin telah dikabarkan mampu menyembuhkan iman sejak kedatangannya di Saint Petersburg, dan teman tsarina Anna Vyrubova menjadi yakin bahwa Rasputin memiliki kekuatan ajaib tak lama kemudian. Vyrubova akan menjadi salah satu pendukung Rasputin yang paling berpengaruh.
Selama musim panas 1912, Alexei mengalami pendarahan di paha dan selangkangannya setelah naik kereta yang tersentak di dekat tempat berburu kerajaan di Spala, yang menyebabkan hematoma besar. Dalam rasa sakit yang parah dan mengigau karena demam, tsarevich tampak hampir mati. Dalam keputusasaan, Alexandra meminta Vyrubova untuk mengirimi Rasputin (yang berada di Siberia) sebuah telegram, memintanya untuk berdoa bagi Alexei. Rasputin membalas dengan cepat, memberi tahu Alexandra bahwa "Tuhan telah melihat air matamu dan mendengar doamu. Jangan bersedih. Si Kecil tidak akan mati. Jangan biarkan para dokter terlalu mengganggunya." Keesokan paginya, kondisi Alexei tidak berubah, tetapi Alexandra didorong oleh pesan itu dan mendapatkan kembali harapan bahwa Alexei akan selamat. Pendarahan Alexei berhenti keesokan harinya. Dr. S. P. Fedorov, salah satu dokter yang merawat Alexei, mengakui bahwa "pemulihan sepenuhnya tidak dapat dijelaskan dari sudut pandang medis." Kemudian, Dr. Fedorov mengakui bahwa Alexandra tidak dapat disalahkan karena melihat Rasputin sebagai manusia ajaib: "Rasputin akan masuk, berjalan ke arah pasien, melihatnya, dan meludah. Pendarahan akan berhenti dalam waktu singkat... Bagaimana mungkin permaisuri tidak mempercayai Rasputin setelah itu?"
Sejarawan Robert K. Massie menyebut pemulihan Alexei sebagai "salah satu episode paling misterius dari seluruh legenda Rasputin". Penyebab pemulihannya tidak jelas: Massie berspekulasi bahwa saran Rasputin untuk tidak membiarkan dokter mengganggu Alexei telah membantu pemulihannya dengan mengizinkannya untuk beristirahat dan menyembuhkan, atau bahwa pesannya mungkin telah membantu pemulihan Alexei dengan menenangkan Alexandra dan mengurangi tekanan emosional pada Alexei. Alexandra percaya bahwa Rasputin telah melakukan keajaiban, dan menyimpulkan bahwa dia penting untuk kelangsungan hidup Alexei. Beberapa penulis dan sejarawan, seperti Ferro, mengklaim bahwa Rasputin menghentikan pendarahan Alexei pada kesempatan lain melalui hipnosis. Beberapa sejarawan, termasuk penulis memoar Pierre Gilliard, tutor bahasa Prancis Alexi, berspekulasi bahwa Rasputin mengendalikan pendarahan Alexi dengan melarang pemberian aspirin, yang kemudian digunakan secara luas untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak dikenal sebagai agen anti-pembekuan darah hingga 1950-an.