Erupsi obat
Uji skrining dan diagnosis

Erupsi obat didiagnosis terutama dari riwayat kesehatan dan pemeriksaan klinis. Namun, kasus ini dapat menyerupai berbagai kondisi lain sehingga menunda diagnosis (misalnya, lupus eritematosus yang terinduksi obat, atau ruam seperti jerawat yang disebabkan oleh erlotinib). Biopsi kulit, tes darah, atau ujiimunologi juga dapat digunakan.
Reaksi obat memiliki waktu yang karakteristik. Waktu khas yang dibutuhkan hingga ruam muncul setelah pemaparan terhadap obat dapat membantu mengategorikan jenis reaksi. Misalnya, acute generalized exanthematous pustulosis biasanya terjadi dalam waktu 4 hari dari awal penggunaan pengobatan. Reaksi obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik biasanya terjadi antara 15 dan 40 hari setelah paparan. TEN dan SJS biasanya muncul 7-21 hari setelah paparan. Anafilaksis terjadi dalam beberapa menit. Erupsi ekantematous sederhana terjadi antara 4 dan 14 hari setelah paparan.
TEN dan SJS adalah reaksi obat pada kulit dengan sifat parah pada kulit dan membran mukosa. Untuk secara akurat mendiagnosis kondisi ini, riwayat obat yang rinci adalah penting. Sering kali, beberapa obat dapat menjadi penyebab dan uji alergi dapat membantu. Obat sulfa terkenal menginduksi TEN atau SJS pada orang tertentu. Misalnya, pasien HIV memiliki peningkatan kejadian SJS atau TEN dibandingkan dengan populasi umum dan telah ditemukan mengekspresikan sedikit enzim pemetabolisme obat yang bertanggung jawab untuk detoksifikasi obat sulfa . Genetika memainkan peran penting dalam predisposisi populasi tertentu untuk TEN dan SJS. Maka, ada beberapa uji skrining genetika yang direkomendasikan oleh FDA untuk obat dan populasi etnis tertentu untuk mencegah erupsi obat. Contoh yang paling terkenal adalah hipersensitivitas karbamezepin (antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati kejang) yang terkait dengan adanya alel genetik HLA-B*5801 di populasi Asia.
| Obat | Alel | Populasi | Sindrom klinis | Uji farmakogenetik yang direkomendasikan oleh FDA |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Abakavir | HLA-B*5701 | AS bangsa Eropa AS bangsa Afrika Australia | DIHS | Ada |
| Alopurinol | HLA-B*5801 | Han, Korea,  Thailand, Eropa | SJS, TEN, DIHS | Tidak ada |
| Karbamezepin | HLA-B*1502 | Han, Thailand,  Malaysia,Korea | SJS, TEN | Ada |
| Dapson | HLA-B*1301 | Cina | DIHS | Tidak ada |
| Lamotrigin | HLA-B*38 HLA-B*1502 | Eropa, Han | SJS, TEN | Tidak ada rekomendasi tersedia |
| Metazolamid | HLA-B*5901 | Korea | SJS, TEN | Tidak ada |
| Fenitoin | HLA-B*1502 | Thailand, Han | SJS, TEN | Peringatan |
DIHS adalah erupsi yang onsetnya tertunda, sering terjadi beberapa pekan sampai 3 bulan setelah inisiasi obat. Memburuknya gejala sistemik terjadi 3-4 hari setelah pemberhentian obat yang mengganggu. Ada alel dengan risiko genetik yang memprediksikan munculnya DIHS untuk obat dan populasi etnis tertentu. Yang paling penting adalah hipersensitivitas abakavir (antivirus yang digunakan dalam pengobatan HIV) yang dikaitkan dengan adanya alel HLA-B*5701 pada populasi bangsa Eropa dan Afrika di Amerika Serikat dan Australia.
AGEP sering disebabkan oleh antimikroba, antijamur, atau antimalaria. Diagnosis sering dilakukan dengan uji patch. Pengujian ini harus dilakukan dalam waktu satu bulan setelah resolusi ruam dan hasil uji diinterpretasikan pada titik-titik waktu yang berbeda: 48 jam, 72 jam, dan bahkan kemudian pada 96 jam dan 120 jam dalam rangka meningkatkan sensitivitas.