Penghambat penyerapan kembali serotonin selektif
Efek samping > Disfungsi seksual > Disfungsi seksual pasca-SSRI

Disfungsi seksual pasca-SSRI (PSSD) merujuk pada serangkaian gejala yang dilaporkan oleh beberapa orang yang telah mengonsumsi SSRI atau obat penghambat penyerapan kembali serotonin (SRI) lainnya, di mana gejala disfungsi seksual bertahan setidaknya selama tiga bulan setelah berhenti mengonsumsi obat tersebut. Status PSSD sebagai patologi yang sah dan berbeda masih diperdebatkan; beberapa peneliti telah mengusulkan agar PSSD diakui sebagai fenomena terpisah dari efek samping SSRI yang lebih umum.
Gejala PSSD yang dilaporkan meliputi hasrat atau gairah seksual yang berkurang, disfungsi ereksi pada pria atau hilangnya pelumasan vagina pada wanita, kesulitan mencapai orgasme atau hilangnya sensasi menyenangkan yang terkait dengan orgasme, dan penurunan atau hilangnya sensitivitas pada alat kelamin atau zona erotis seksual lainnya. Gejala non-seksual tambahan juga sering dijelaskan, meliputi mati rasa emosional, anhedonia, depersonalisasi atau derealisasi, dan gangguan kognitif. Durasi gejala PSSD tampaknya bervariasi di antara pasien, dengan beberapa kasus sembuh dalam hitungan bulan dan yang lainnya dalam hitungan tahun atau dekade; satu analisis laporan pasien yang diajukan antara tahun 1992 dan 2021 di Belanda mencantumkan kasus yang dilaporkan telah berlangsung selama 23 tahun. Gejala PSSD sebagian besar sama dengan sindrom pasca-finasterid (PFS) dan disfungsi seksual pasca-retinoid/sindrom pasca-Akutan (PRSD/PAS), dua kondisi lain yang kurang dipahami yang diduga memiliki etiologi yang sama dengan PSSD meskipun dikaitkan dengan jenis pengobatan yang berbeda.
Kriteria diagnostik untuk PSSD diusulkan pada tahun 2022, tetapi hingga tahun 2023, belum ada kesepakatan mengenai standar diagnosis. PSSD dianggap sebagai fenomena yang berbeda dari sindrom penghentian antidepresan, sindrom penarikan pascaakut, dan gangguan depresi mayor, dan harus dibedakan dari disfungsi seksual yang terkait dengan depresi dan gangguan rangsangan genital persisten. Ada pilihan pengobatan yang terbatas untuk PSSD hingga tahun 2023 dan tidak ada bukti bahwa pendekatan individual mana pun efektif. Mekanisme SRI dapat menyebabkan PSSD tidak jelas; faktor neurobiologis dan kognitif dapat bekerja dalam kombinasi untuk menyebabkan masalah tersebut. Hingga tahun 2023, prevalensinya tidak diketahui. Tinjauan tahun 2020 menyatakan bahwa PSSD langka, kurang dilaporkan, dan "semakin diidentifikasi di komunitas daring". Sebuah studi tahun 2024 yang menyelidiki prevalensi mati rasa genital pascaperawatan yang terus-menerus di kalangan remaja minoritas seksual dan gender menemukan 13,2% pengguna SSRI berusia antara 15 dan 29 tahun melaporkan gejala tersebut dibandingkan dengan 0,9% yang telah menggunakan obat lain.
Laporan tentang PSSD terjadi pada hampir setiap SSRI (dapoksetin merupakan pengecualian). Pada tahun 2019, Komite Penilaian Risiko Farmakovigilans dari Badan Pengawas Obat Eropa (EMA) merekomendasikan agar brosur kemasan SSRI dan SNRI tertentu diubah untuk menyertakan informasi mengenai kemungkinan risiko disfungsi seksual yang terus-menerus. Setelah penilaian EMA, tinjauan keamanan oleh Health Canada "tidak dapat mengonfirmasi atau mengesampingkan hubungan kausal ... yang berlangsung lama dalam kasus yang jarang terjadi", tetapi merekomendasikan agar "profesional perawatan kesehatan memberi tahu pasien tentang potensi risiko disfungsi seksual yang berlangsung lama meskipun pengobatan dihentikan". Tinjauan tahun 2023 menyatakan bahwa disfungsi seksual yang berkelanjutan setelah penghentian SSRI mungkin terjadi, tetapi penyebab dan akibatnya belum dapat dipastikan. Tinjauan tahun 2023 memperingatkan bahwa laporan disfungsi seksual tidak dapat digeneralisasikan ke praktik yang lebih luas karena laporan tersebut memiliki "risiko bias yang tinggi", tetapi setuju dengan penilaian EMA bahwa pelabelan peringatan pada SSRI diperlukan.
Pada tanggal 20 Maret 2024, gugatan hukum diajukan oleh organisasi Public Citizen, yang mewakili Dr. Antonei Csoka, terhadap Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) karena gagal menindaklanjuti petisi warga yang diajukan pada tahun 2018. Petisi tersebut berupaya agar risiko efek samping seksual yang serius terus berlanjut setelah penghentian disebutkan dalam label produk SSRI dan SNRI.