Amikasin
Efek samping

Efek samping amikasin serupa dengan efek samping aminoglikosida lainnya. Nefrotoksisitas dan ototoksisitas (yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran) merupakan efek yang paling utama, terjadi pada 1–10% pengguna. Nefrotoksisitas dan ototoksisitas diduga disebabkan oleh kecenderungan aminoglikosida untuk terakumulasi di ginjal dan telinga bagian dalam.
Amikasin dapat menyebabkan neurotoksisitas jika digunakan pada dosis yang lebih tinggi atau lebih lama dari yang direkomendasikan. Efek neurotoksisitas yang dihasilkan meliputi vertigo, hipoestesia, kesemutan pada kulit (parestesia), kejang otot, dan sawan. Efek toksiknya pada saraf kranial ke-8 menyebabkan ototoksisitas, yang mengakibatkan hilangnya keseimbangan, dan yang lebih umum gangguan pendengaran. Kerusakan pada koklea, yang disebabkan oleh apoptosis paksa sel-sel rambut, menyebabkan hilangnya pendengaran frekuensi tinggi dan terjadi sebelum gangguan pendengaran klinis dapat dideteksi. Kerusakan pada ruang depan telinga, kemungkinan besar dengan menciptakan radikal bebas oksidatif yang berlebihan. Hal ini terjadi dengan cara yang bergantung pada waktu daripada bergantung pada dosis, yang berarti bahwa risiko dapat diminimalkan dengan mengurangi durasi penggunaan.
Amikasin menyebabkan nefrotoksisitas (kerusakan pada ginjal), dengan bekerja pada tubulus ginjal proksimal. Obat ini mudah terionisasi menjadi kation dan mengikat situs anionik sel epitel tubulus proksimal sebagai bagian dari pinositosis yang dimediasi reseptor. Konsentrasi amikasin di korteks ginjal menjadi sepuluh kali lipat dari amikasin dalam plasma; kemudian kemungkinan besar mengganggu metabolisme fosfolipid dalam lisosom, yang menyebabkan enzim litik bocor ke dalam sitoplasma. Nefrotoksisitas menyebabkan peningkatan kreatinina serum, nitrogen urea darah, sel darah merah dan sel darah putih, serta albuminuria (peningkatan keluaran albumin dalam urin), glikosuria (ekskresi glukosa ke dalam urin), penurunan massa jenis relatif urin, dan oliguria (penurunan keluaran urin secara keseluruhan). Hal ini juga dapat menyebabkan munculnya gips urin. Perubahan fungsi tubulus ginjal juga mengubah kadar elektrolit dan keseimbangan asam-basa dalam tubuh, yang dapat menyebabkan hipokalemia dan asidosis atau alkalosis. Nefrotoksisitas lebih umum terjadi pada mereka yang sudah memiliki hipokalemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, asidosis, laju filtrasi glomerulus rendah, diabetes melitus, dehidrasi, demam, sepsis, serta mereka yang mengonsumsi antiprostaglandin. Toksisitas biasanya kembali setelah antibiotik selesai diberikan, dan dapat dihindari sama sekali dengan dosis yang lebih jarang (seperti sekali setiap 24 jam daripada sekali setiap 8 jam).
Amikasin dapat menyebabkan blokade neuromuskular (termasuk kelumpuhan otot akut) dan kelumpuhan pernapasan (termasuk apnea).
Efek samping yang jarang terjadi (terjadi pada kurang dari 1% pengguna) meliputi reaksi alergi, ruam kulit, demam, sakit kepala, tremor, mual dan muntah, eosinofilia, artralgia, anemia, hipotensi, dan hipomagnesemia. Dalam suntikan intravitrea (di mana amikasin disuntikkan ke dalam mata), infark makula dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen.
Informasi peresepan suspensi inhalasi liposom amikasin mencakup peringatan kotak mengenai peningkatan risiko kondisi pernapasan termasuk pneumonitis hipersensitivitas (paru-paru yang meradang), bronkospasme (penyempitan jalan napas), eksaserbasi penyakit paru-paru yang mendasarinya dan hemoptisis (muntah darah) yang menyebabkan rawat inap dalam beberapa kasus. Efek samping umum lainnya pada pasien yang mengonsumsi suspensi inhalasi liposom amikasin adalah disfonia (kesulitan berbicara), batuk, ototoksisitas (kerusakan pendengaran), iritasi saluran napas atas, nyeri muskuloskeletal, kelelahan, diare dan mual.