Antiaritmia
Klasifikasi Vaughan Williams

Klasifikasi Vaughan Williams diperkenalkan pada tahun 1970 oleh Miles Vaughan Williams.
Vaughan Williams adalah seorang pengajar farmakologi di Hertford College, Oxford. Salah satu muridnya, Bramah N. Singh, berkontribusi pada pengembangan sistem klasifikasi ini. Oleh karena itu, sistem ini terkadang dikenal sebagai "klasifikasi Singh-Vaughan Williams".
Lima kelas utama dalam klasifikasi Vaughan Williams untuk agen antiaritmia adalah:
Agen Kelas I, yang mengganggu saluran natrium (Na+).
Agen Kelas II, yang merupakan agen antisistem saraf simpatis. Sebagian besar agen dalam kelas ini adalah penyekat beta.
Agen Kelas III, yang memengaruhi aliran keluar kalium (K+).
Agen Kelas IV, yang memengaruhi saluran kalsium dan nodus AV.
Agen Kelas V, yang bekerja dengan mekanisme lain atau yang tidak diketahui.
Sehubungan dengan penanganan fibrilasi atrium, kelas I dan III digunakan dalam pengendalian ritme sebagai agen kardioversi medis, sedangkan kelas II dan IV digunakan sebagai agen pengendali laju.
| Kelas | Juga dikenal sebagai | Contoh | Mekanisme | kegunaan dalam medis |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Ia | Penghalang saluran natrium cepat |  Ajmalin  Disopiramida  Prokainamida  Kuinidin  Spartein | Menghalang saluran Na+ (asosiasi/disosiasi intermediet) dan efek pemblokiran saluran K+. Obat Kelas Ia memperpanjang potensial aksi dan memiliki efek intermediet pada fase 0 depolarisasi. |  Meningkatkan interval QT  Mencegah fibrilasi atrium berulang paroksismal yang dipicu oleh aktivitas saraf vagus yang berlebihan  Mengobati aritmia ventrikel  Mengobati Sindrom Wolff–Parkinson–White (prokainamid) |
| Ib |  |  Lidokain  Meksiletin  Fenitoin  Tokainida | Blokade saluran Na+ (asosiasi/disosiasi cepat). Obat golongan Ib memperpendek potensial aksi sel miokard dan memiliki efek lemah pada inisiasi fase 0 depolarisasi |  Mengobati dan mencegah aritmia ventrikel selama dan segera setelah infark miokard, meskipun hal ini sekarang tidak dianjurkan mengingat meningkatnya risiko asistol |
| Ic |  |  Enkainida  Flekainida  Morisizin  Propafenon | Menghalang saluran Na+ (asosiasi/disosiasi lambat). Obat Kelas Ic tidak memengaruhi durasi potensial aksi dan memiliki efek terkuat pada fase inisiasi 0 depolarisasi |  Kontraindikasi segera setelah infark miokard  Mencegah fibrilasi atrium paroksismal  Mengobati takikardia berulang yang terkait dengan sistem konduksi jantung abnormal, seperti sindrom Wolff–Parkinson–White |
| II | Penyekat beta |  Atenolol  Bisoprolol  Karvedilol  Esmolol  Metoprolol  Nebivolol  Propranolol  Timolol | Penyekat beta Propranolol juga memiliki beberapa efek penghambatan saluran natrium. |  Menurunkan angka kematian pada pasien infark miokard  Mencegah kekambuhan takikardia |
| III | penghalang saluran kalium |  Amiodaron  Dofetilid  Dronedaron  E-4031  Ibutilid  Sotalol  Vernakalant | Penghambat saluran K+ Sotalol juga merupakan penyekat beta.  Amiodaron sebagian besar memiliki aktivitas Kelas III, tetapi juga aktivitas I, II, & IV. |  Mencegah fibrilasi atrium paroksismal dan takikardia ventrikel yang stabil secara hemodinamik (amiodaron)  Mengobati atrial flutter dan fibrilasi atrium (ibutilid)  Mengobati takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium (sotalol)  Mengobati sindrom Wolff-Parkinson-White |
| IV | Penghalang saluran kalsium |  Diltiazem  Verapamil | Menghalang saluran Ca2+ |  Mencegah kekambuhan takikardia supraventrikular paroksismal  Mengurangi laju ventrikel pada pasien dengan fibrilasi atrium |
| V |  |  Adenosina  Digoksin  Magnesium sulfat | Bekerja dengan mekanisme lain atau tidak diketahui |  Kontraindikasi pada aritmia ventrikel  Adenosina digunakan untuk mengobati takikardia supraventrikular, terutama pada gagal jantung dan fibrilasi atrium  Magnesium sulfat digunakan untuk mengobati torsade de pointes, salah satu jenis aritmia. |