Terapi manual
Klasifikasi

Klasifikasi berdasarkan mekanisme dan pengobatan dengan menggunakan terapi manual yang banyak digunakan adalah klasifikasi yang dibuat oleh McKenzie. McKenzie membuat dua klasifikasi terapi manual untuk nyeri leher dan nyeri punggung bawah.
| Klasifikasi | Temuan dalam pemeriksaan fisik | Metode intervensi yang dianjurkan |
| --- | --- | --- |
| Mobilitas |  Keluhan baru timbul  Tidak ada gejala radikular atau gejala alih (nyeri alih) pada seperempat bagian atas tubuh (servikal, torakal bagian atas, dan tungkai atas)  Keterbatasan ROM atau lingkup gerak sendi (kemampuan sendi untuk bergerak sesuai dengan kapasitas maksimumnya) dengan rotasi dan atau terdapat diskrepansi saat menunduk  Tidak ada tanda kompresi serabut saraf atau periferalisasi gejala di seperempat bagian atas tubuh pada pemeriksaan lingkup gerak sendi bagian servikal |  Mobilisasi dan atau manipulasi tulang belakang servikal dan torakal  Latihan ruang lingkup sendi |
| Sentralisasi |  Terdapat gejala radikular atau gejala alih pada seperempat bagian atas tubuh  Terdapat gejala periferalisasi dan atau sentralisasi pada pemeriksaan lingkup gerak sendi  Terdapat tanda kompresi serabut saraf  Kemungkinan penderita didiagnosis dengan radikulopati servikal |  Traksi manual atau mekanis  Gerakan berulang untuk menyentralisasi keluhan |
| Pengkondisian dan peningkatan terhadap toleransi latihan |  Hasil skor disabilitas dan nyeri yang rendah  Durasi keluhan yang lebih lama  Tidak terdapat tanda gangguan serabut saraf  Tidak terdapat gejala periferalisasi dan atau sentralisasi saat pemeriksaan lingkup gerak sendi |  Latihan penguatan dan ketahanan untuk otot leher dan seperempat tubuh bagian atas  Latihan aerobik yang terkondisi |
| Kontrol rasa nyeri |  Hasil skor disabilitas dan nyeri yang tinggi  Keluhan baru saja timbul  Keluhan dipicu oleh riwayat trauma  Terdapat gejala radikular atau gejala alih di seperempat bagian atas tubuh  Toleransi yang tidak baik terhadap pemeriksaan dan intervensi terapi |  Latihan lingkup gerak sendi ringan dengan memperhatikan toleransi terhadap rasa nyeri  Latihan lingkup gerak sendi untuk regio di sekeliling daerah yang terasa nyeri  Terapi fisik dengan alat sesuai kebutuhan  Modifikasi aktivitas untuk mengontrol rasa nyeri |
| Penurunan rasa nyeri kepala |  Nyeri kepala unilateral yang timbulnya dipicu oleh nyeri leher  Nyeri kepala yang dipicu oleh pergerakan leher atau posisi leher tertentu  Nyeri kepala yang timbul karena tekanan di bagian belakang leher |  Mobilisasi dan atau manipulasi tulang belakang servikal  Penguatan otot leher dan otot seperempat bagian atas tubuh  Edukasi kepada penderita tentang posisi tubuh |
| Klasifikasi | Temuan dalam pemeriksaan fisik | Metode intervensi yang dianjurkan |
| --- | --- | --- |
| Latihan spesifik |  Preferensi kuat untuk duduk atau berjalan  Terdapat gejala sentralisasi dengan tes pergerakan  Periferalisasi dengan arah yang berlawanan dengan sentralisasi | Latihan ketahanan berulang |
| Stabilisasi |  Usia yang lebih muda  Peningkatan lingkup gerak sendi saat mengangkat kaki dengan posisi kaki lurus  Terdapat gerakan yang menyimpang (gerakan patologis)  Tes instabilitas tengkurap yang positif  Hipermobilitas pada tes springing  Peningkatan frekuensi episode keluhan  Terdapat tiga atau lebih episode keluhan sebelumnya | Latihan penguatan dan stabilisasi batang tubuh |
| Manipulasi |  Keluhan timbul belum lama  Tidak terdapat keluhan daerah di bawah lutut  Skor skala FABQ (kuesioner yang berisi tentang keyakinan penderita akan aktivitas fisik yang mereka dihindari karena menyebabkan rasa nyeri) < 19  Hipomobilitas pada tes springing | Terapi manual Latihan lingkup gerak sendi |
| Traksi |  Terdapat keluhan pada kaki  Terdapat tanda kompresi serabut saraf  Periferalisasi dengan perluasan gerakan dan atau pemeriksaan straight leg raise atau tes Lasègue positif | Intervensi traksi dan latihan daya tahan berulang |