Keracunan parasetamol

| Keracunan parasetamol |
| --- | --- |

Parasetamol
Informasi umum
Nama lain: Keracunan asetaminofen, overdosis parasetamol, overdosis asetaminofen
Spesialisasi: Toksikologi
Penyebab: Parasetamol (asetaminofen) biasanya > 7 g
Faktor risiko: Alkoholisme, malagizi, sejumlah obat-obatan lainnya
Aspek klinis
Gejala dan tanda: Awal: Tak spesifik, rasa lelah, sakit perut, mual Kemudian: Kulit kekuningan, masalah pembekuan darah, ensefalopati hepatik
Komplikasi: Gagal hati, gagal ginjal, pankreatitis, gula darah rendah, asidosis laktat.
Awal muncul: Setelah 24 jam (keracunan)
Diagnosis: Kadar darah pada waktu tertentu setelah penggunaan
Kondisi serupa: Alkoholisme, hepatitis viral, gastroenteritis
Perawatan: Arang aktif, asetilsistein, transplantasi hati
Prognosis: Kematian pada ~0,1%
Prevalensi: >100.000 per tahun (AS)
Keracunan parasetamol, juga dikenal sebagai keracunan asetaminofen, adalah keracunan yang disebabkan oleh penggunaan obat parasetamol (asetaminofen) yang berlebihan. Kebanyakan orang hanya memiliki sedikit gejala atau gejala tak spesifik pada 24 jam pertama setelah overdosis. Gejala ini dapat berupa rasa lelah, sakit perut, atau mual. Setelah beberapa hari tanpa gejala, biasanya muncul kulit kekuningan, masalah pembekuan darah, dan kebingungan sebagai akibat dari gagal hati. Komplikasi tambahan termasuk gagal ginjal, pankreatitis, gula darah rendah, dan asidosis laktat. Jika tidak terjadi kematian, penderita cenderung pulih sepenuhnya dalam waktu lebih dari beberapa minggu. Jika penderita tidak diobati, pada beberapa kasus akan pulih dengan sendirinya, tetapi pada kasus lain dapat menyebabkan kematian.
Keracunan parasetamol dapat terjadi secara tidak sengaja atau sebagai upaya untuk bunuh diri. Faktor risiko keracunan ini termasuk alkoholisme, malagizi, dan mengonsumsi sejumlah obat-obatan lainnya. Kerusakan hati bukan disebabkan oleh parasetamol itu sendiri, tetapi akibat dari salah satu metabolitnya, N-asetil-p-benzokuinona imina (NAPQI). NAPQI menguras glutation hati dan secara langsung merusak sel-sel di dalam hati. Diagnosis didasarkan pada kadar parasetamol dalam darah pada waktu tertentu setelah obat dikonsumsi. Nilai-nilai yang diperoleh sering diplotkan pada nomogram Rumack-Matthew untuk menentukan tingkat perhatian bagi tenaga profesional kesehatan terkait terapi yang akan diberikan.
Perawatan mencakup pemberian arang aktif jika orang tersebut mencari bantuan medis segera setelah overdosis. Upaya memaksa orang tersebut untuk muntah tidak dianjurkan. Jika terdapat potensi toksisitas, maka direkomendasikan antidot asetilsistein. Pengobatan umumnya diberikan setidaknya selama 24 jam. Perawatan psikiatri mungkin diperlukan setelah pemulihan. Transplantasi hati mungkin diperlukan jika kerusakan hati yang parah. Kebutuhan untuk transplantasi sering kali didasarkan pada pH darah yang rendah, laktat darah yang tinggi, pembekuan darah yang buruk, atau ensefalopati hepatik yang signifikan. Dengan pengobatan dini, maka gagal hati jarang terjadi. Kematian terjadi pada sekitar 0,1% kasus.
Keracunan parasetamol pertama kali dideskripsikan pada 1960-an. Tingkat keracunan sangat bervariasi antar wilayah di dunia. Di Amerika Serikat, sebanyak 56.000 kasus terjadi dalam setahun. Di Inggris, keracunan parasetamol bertanggung jawab atas jumlah overdosis terbesar. Anak-anak merupakan populasi yang paling sering terkena. Di Amerika Serikat dan Inggris, parasetamol merupakan penyebab paling umum dari gagal hati akut.