stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
דוד קארו
ביוגרפיה

נולד בפורדון, כיום חלק מבידגושץ' (אנ'), בפרוסיה המערבית דאז. הנחלה סופחה לממלכה עשר שנים לפני היוולדו, בחלוקת פולין הראשונה. קארו התגורר ופעל בפוזן. הוא היה הוגה פעיל ובולט בתנועת ההשכלה היהודית בדורו, דור המאספים, ותמך במבשרי היהדות הרפורמית בצעדיה הראשונים בגרמניה.
שלום הכהן פרסם משיריו ב"המאסף" החדש שבעריכתו. לפי משה סמט, ניכרת בספרו זווית ראייה תמימה ומצומצמת של "מלמד" והוא מאופיין בדידקטיות משעממת. הוא נתפס לרעיונות תנועת ההשכלה ונאבק ליישום חלק מהם בתוך ה"חדרים" בפוזן, עובדה שקוממה עליו את רבה של העיר, הרב עקיבא איגר שכינה אותו - בלי להזכיר את שמו - "שטן אחד מעמנו". סמט תולה באמירה זו את מעברו של קארו מתנועת ההשכלה ל"מחנה המחדשים", אנשים כישראל יעקבסון, שלא הסתפקו בביקורת על ארחות הקהילה ובהתנהלות מתונה, אלא דחפו לפעולה. שמעון ברנפלד שיער שיעקבסון מימן את הדפסת ספרו של קארו ובכך קירב אותו למחנהו.
נחמן ברלין כתב נגדו פמפלט בשם "ראש לשועלים" וקארו הגיב לדבריו בהערות שרשם בשולי עותק של ספרו "תכונת הרבנים".
ספרו

ספרו ברית אמת (דסאו תקפ"א) הנחלק לשני חלקים:
ברית אחים: דו-שיח בין שני חברים בנושאי דת ומוסר
ברית בית אל: טיעונים בעד היתר השינויים שהונהגו בבתי הכנסת הרפורמיים בברלין ובהמבורג
נקם ברית: תגובה לספרון "אלה דברי הברית" שהוציא לאור בית הדין בהמבורג נגד מנהגים אלו.
ספרו "תכונת הרבנים" עוסק בפער בין דמותו הרצויה של רב בישראל ובין המציאות בימיו של קארו. הוא נדפס בשנית בלי ידיעתו ואישורו בתוספת ביטויים חריפים נגד הרבנים בידי יהודה ליב מיזס, אך קארו עצמו הסתייג מביטויים אלו.
הוא חתום על ספרו בשם העט: אמיתי בן אבידע אחיצדק.
במהלך הצגת הטיעונים בעד מבשרי הרפורמה, במהלך ריב ההיכל, הוא מגן על ההחלטה לעבור לקרוא את התפילות בהגייה ספרדית, תוך שהוא תוקף את ההגייה האשכנזית. לדבריו, השינויים שיוצרת האחרונה בין קמץ לפתח או בין סגול לצירה, גדולים מהשינויים שאמורים להיות בין תנועה גדולה לתנועה קטנה הזהות בבסיסן.
לקריאה נוספת

מ' גרונוואלד, דוד קארו ויהודה ליב מייזס, קריית ספר יט, תש"ב-תש"ג.
הערות שוליים

↑  סמט, השינויים בסדרי בית-הכנסת, אסופות, ה', עמ' שפד.
↑  ברנפלד, תולדות הרפורמציון הדתית בישראל, עמ' 87 בהערה. מצוטט אצל סמט, השינויים, הערה 225.
↑  בעמ' קכב. מצוטט אצל סמט, השינויים, הערה 229. הוא מציין כי לא ידוע ממקור אחר על ספר כזה.
↑  בעמ' קז של ספרו מתואר הרב מנחם מנדל שטיינהארט כרב אידיאלי. מצוטט אצל סמט, השינויים, עמ' שנ, הערה 34.
↑  קריית ספר יט, 144. מצוטט אצל מנחם מנדל זלוטניק, אוצר הספרים, פריט 577.
| --- | --- |
בקרת זהויות :  NLI: 987007281498005171  PLWABN: 9810685664505606  GND: 140847995  ISNI: 0000 0001 0963 7591  LCCN: n97007946  NTA: 291916546  VIAF: 33734873   WorldCat (עם VIAF): 33734873
קונסולת משחקים

SNES - סופר נינטנדו, קונסולת משחקים מתוצרת נינטנדו, שהייתה נפוצה בשנות ה-90.
פלייסטיישן 3 של חברת סוני. הקונסולה יצאה לשוק בשנת 2006.
קונסולת משחקים היא מחשב ייעודי המשמש למשחק במשחקי וידאו. קונסולות משחקים משתמשות בדרך-כלל בצג טלוויזיה או צג מחשב להקרנת המשחק, אך ישנן גם קונסולות ניידות שיש להן צג משל עצמן, וניתן לקחת אותן ממקום למקום בקלות.
המכשיר העיקרי המשמש לשליטה במשחק הוא בקר משחק.
בעבר היה אפשר בקלות להבדיל בין המחשב לבין קונסולת המשחקים: לא ניתן היה לחבר לקונסולה עכבר או מקלדת, והדבר היחיד שניתן היה לעשות עם הקונסולה הוא לשחק (ולא לגלוש באינטרנט, להשתמש בתוכנות וכו'). כיום קיימות קונסולות אשר ניתן לחבר להן עכבר ומקלדת, ויש אפילו כאלו שניתנות לחיבור לאינטרנט על מנת להוריד אליהן משחקים שונים. ישנן גם קונסולות משחקים המאפשרות הרצת לינוקס.
בעקבות התפתחות השבב האלקטרוני החלו מסוף שנות ה־70 לייצר קונסולות משחקים (היו כמה אנלוגיות עוד מתחילת שנות ה-70 של המאה ה-20 כגון ה-Magnavox Odyssey, אבל הן לא זכו לפופולריות). הנפוצה בהן הייתה של חברת אטארי. אטארי אפשרה משחקים בעלי זיכרון וגרפיקה מוגבלים יחסית.
נכון ל-2021, היצרנים הבולטים בתחום זה הם נינטנדו עם ה־Nintendo Switch ההיברידית, סוני עם פלייסטיישן 5 הנייחת ומיקרוסופט עם ה-Xbox Series X/S. החל מהדור השביעי של הקונסולות הנייחות, אשר הושק בסוף 2005, התווספו לקונסולות גם יכולות רשת מתקדמות, שמאפשרות הזרמת מדיה מהמחשב דרך הרשת הביתית וחיבור לרשתות חברתיות. הדור הנוכחי הוא הדור התשיעי של הקונסולות. נינטנדו כבר הוציאה את ה-Switch כקונסולה בדור השמיני ב - 2017, הקונסולה אינה חלק מהדור התשיעי באופן רשמי אך ייצורה ומכירת הקונסולה ממשיך לתוך הדור התשיעי.
קונסולות משחקים מתאפיינות במעבדים ומעבדים גרפיים חזקים וזיכרון רב. עם השנים נוספו רכיבים נוספים, כגון דיסק קשיח למטרות התקנת משחקים ושמירת תוכן; חיבור רשת שמקשר בין הקונסולה לרשת הביתית ומאפשר גישה לאינטרנט; כמו גם אפשרות לחיבור אביזרים חיצוניים דוגמת מצלמה ובקרי משחק ייעודיים.
ראו גם

היסטוריה של משחקי הווידאו
רשימת קונסולות המשחקים הנמכרות ביותר
רשימת צוות ה-WWE

ה-WWE הוא ארגון היאבקות אמריקאי שמשרדיו נמצאים בסטמפורד, קונטיקט. צוות העובדים ב-WWE מורכב ממתאבקים, מנג'רים, שדרנים, פרשנים, קריינים, מראיינים, שופטים, מאמנים, מפיקים, תסריטאים ועוד.
החוזים בארגון מורכבים מחוזה פיתוח עד לרמה של חוזה לטווח ארוך של שנים. העובדים ברוסטר הראשי משתייכים לאחת התוכניות (Raw או סמאקדאון).
כוח האדם של הארגון מאורגן להלן על ידי תפקידם ב-WWE:
מתאבקים > משפחת מקמהן

משפחת מקמהן היא בעלת המניות והבעלים של ה-WWE. בנוסף לתפקידים הארגונים של בני המשפחה, הם מופיעים גם כדמויות סמכותיות וכמתאבקים באופן לא תדיר במותגים השונים.
| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| טריפל H | פול לווק | סגן נשיא מפיק בפועל חבר בדירקטוריון חבר היכל התהילה |
מתאבקים > Raw

| --- | --- |
 :  ראו גם – Raw
מתאבקים > Raw > מתאבקי התוכנית

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| אקירה טוזאווה | אקירה טוזאווה |  |
| אנדרדה | מנואל אנדרדה אורופזה |  |
| אנג'ל גרזה | הומברטו גרזה סולאנו |  |
| אפולו קרוז | ססה אואה |  |
| ברון ברייקר | ברונכסון רכשטיינר | האלוף הבין-יבשתי |
| ברון סטרומן | אדם שר |  |
| ברונסון ריד | ג'רמיין היילי |  |
| ברוטוס קריד | דרו קספר |  |
| צ'אד גייבל | צ'ארלס בטס |  |
| CM פאנק | פיליפ ברוקס |  |
| דמיאן פריסט | לואיס מרטינז |  |
| דקסטר לומיס | סמואל שו |  |
| דומיניק מיסטריו | דומיניק גוטיירז |  |
| דרו מקינטייר | אנדרו גאלוויי הרביעי |  |
| אריק | ריימונד רואו | אלוף העולם לזוגות של ה-WWE |
| פין באלור | פרגל דוויט |  |
| ג'ובאני וינצ'י | פביאן אייכנר |  |
| גונתר | וולטר האן | אלוף ה-WWE במשקל כבד |
| הומברטו | הומברטו קאריו |  |
| איבר | טוד סמית' | אלוף העולם לזוגות של ה-WWE |
| JD מקדונה | ג'ורדן דבלין |  |
| ג'יי אוסו | יושוע פאטו |  |
| ג'וליוס קריד | ג'ייקוב קספר |  |
| קווין אואנס | קווין סטין |  |
| קופי קינגסטון | קופי סרקודי-מנסה |  |
| לודוויג קייזר | מרסל ברטל |  |
| המיז | מייקל מיזנין |  |
| אודיסי ג'ונס | עומארי פאלמר |  |
| אוטיס | ניקולה בוגוז'ביץ' |  |
| R-טרות' | רוני קילינגס |  |
| סמי זיין | רמי סבי |  |
| סת' "פריקינג" רולינס | קולבי לופז |  |
| שינסקה נקאמורה | שינסקה נקאמורה | אלוף ארצות הברית |
| אקסבייר וודס | אוסטין ווטסון |  |
מתאבקים > Raw > מתאבקות התוכנית

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| קנדיס לאריי | קנדיס גרגאנו |  |
| צ'לסי גרין | צ'לסי קרדונה | אלופת ארצות הברית |
| אינדי הארטוול | סמנתה דה מרטין |  |
| קטנה צ'אנס | קייסי קטנזארו |  |
| קיידן קרטר | לייסי ליין |  |
| קיאנה ג'יימס | קיילה אינלאי |  |
| ליב מורגן | ג'יונה דאדיו |  |
| ליירה ואלקיריה | איף קוסאק | האלופה הבין-יבשתית |
| מקסין דופרי | סידני זמרזל |  |
| נטליה | נטליה ניידהארט-וילסון |  |
| ניקי קרוס | ניקולה גלנקרוס |  |
| פייפר ניבן | קימברלי בנסון |  |
| ראקל רודריגז | ויקטוריה גונזלס |  |
| ריאה ריפלי | דמי בנט | אלופת הנשים העולמית |
| שיינה בייזלר | שיינה בייזלר |  |
| סוניה דוויל | דריה ברנאטו |  |
| טריש סטרטוס | פטרישיה סטראטיגאס | חברת היכל התהילה |
| ולהאלה | שרה רואו | לא פעילה; חופשת לידה |
| זואי סטארק | תרזה סראנו |  |
מתאבקים > סמאקדאון

| --- | --- |
 :  ראו גם – סמאקדאון
מתאבקים > סמאקדאון > מתאבקי התוכנית

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| AJ סטיילס | אלן ג'ונס |  |
| אלכס שלי | פטריק קנת מרטין |  |
| אנג'לו דוקינס | גארי גורדון |  |
| אשנטה "תי" אדוניס | טהוטי מיילס |  |
| אוסטין ת'יאורי | אוסטין וייט |  |
| בובי לאשלי | פרנקלין לאשלי |  |
| ברון קורבין | תומאס פסטוק |  |
| ג'וני גרגאנו | ג'ון גרגאנו | אלוף הזוגות של ה-WWE |
| ג'ייקוב פאטו | ג'ייקוב סמואל פאטו |  |
| כריס סאבין | ג'ושוע הרטר |  |
| קודי רודס | קודי ראנלס רודס | אלוף ה-WWE האלוף האוניברסלי |
| קרוז דל טורו | ראול מנדוזה |  |
| אלטון פרינס | לואיס האולי |  |
| גרייסון וולר | מת'יו פארלי |  |
| ג'ימי אוסו | ג'ונתן פאטו |  |
| חואקין ויילד | מייקל פריז |  |
| טאמה טונגה | אליפאט אלואיזיו לאונה |  |
טנגה לואה: 
| קארל אנדרסון | צ'אד אלגרה |  |
| קאריון קרוס | קווין קיסר |  |
| קיט וילסון | סאם סטוקר |  |
| אל. איי. נייט | שון ריקר |  |
| לוגאן פול | לוגאן פול |  |
| לוק גאלוס | אנדרו הנקינסון |  |
| מונטז פורד | קנת' קרופורד |  |
| פיט דאן | פיטר אינגלנד |  |
| ריי מיסטריו | אוסקר גוטיירז | חבר היכל התהילה |
| רומן ריינס | ליאטי אנואי |  |
| רנדי אורטון | רנדל אורטון |  |
| שיימוס | סטפן פארליי |  |
| סולו סיקואה | ג'וסף פאטו |  |
| תומאסו צ'אמפה | תומאסו צ'אמפה | אלוף הזוגות של ה-WWE |
מתאבקים > סמאקדאון > מתאבקות התוכנית

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| אלבה פייר | קיילי ריי |  |
| אסקה | קנאקו אוראיי |  |
| בי-פאב | בריאנה ברנדי |  |
| ביילי | פמלה מרטינז |  |
| ביאנקה בלאייר | ביאנקה בלייר | אלופת זוגות הנשים של ה-WWE |
| בלייר דבנפורט | ביאטריס פריסטלי |  |
| שארלוט פלייר | אשלי פליר | לא פעילה; פציעת ברך |
| דקוטה קאי | צ'רי קראולי |  |
| איילה דאון | קורטני סטיוארט |  |
| איאו סקיי | מסאמי אודאטה |  |
| מיצ'ין | סטפני לי |  |
| ניה ג'קס | סבלינה פננה |  |
| סקרלט | אליזבת צ'יהאיה | מנג'רית של קאריון קרוס |
| שוטצי | אשלי אורבנסקי |  |
| טיגן נוקס | סטפני ניוול |  |
| טיפאני סטרטון | ג'סיקה ווינילקו | אלופת הנשים של ה-WWE |
| טמינה | שרונה סנוקה-פולמלו |  |
| זלינה וגה | תיאה באדג'ן |  |
מתאבקים > סמאקדאון > עובדים אחרים

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| אדם פירס | אדם פירס | דמות בעלת סמכות מנהלית מפיק |
| פול היימן | פול היימן |  |
מתאבקים > NXT

| --- | --- |
 :  ראו גם – NXT
מתאבקים > NXT > מתאבקי התוכנית

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| אנדרה צ'ייס | צ'אנס בארו | אלוף הזוגות של NXT |
| אקסיום | קרלוס רואיז |  |
| בואה | ינבו וואנג |  |
| ברוקס ג'נסן | בנג'מין ביוקנון |  |
| צ'אנינג "סטאקס" לורנצו | מיטשל לוואלי |  |
| צ'ארלי דמפסי | ביילי מת'יוס | אלוף גביע המורשת של NXT |
| דרגון לי | לא ידוע | אלוף המהירות של ה-WWE |
| דוק הדסון | ברנדן וינק |  |
| גייבל סטיבסון | גייבל סטיבסון |  |
| ג'ו קופי | ג'וסף קופי |  |
| ג'ו גייסי | ג'וסף רובי |  |
| ג'וש בריגס | ג'ושוע ברונס |  |
| לקסיס קינג | בריאן פילמן |  |
| מארק קופי | מארק קופי |  |
| ניית'ן פרייזר | בנג'מין טימס |  |
| נועם דר | נועם דר |  |
| אורו מנסה | אוליבר סאוטר |  |
| סדריק אלכסנדר | סדריק אלכסנדר ג'ונסון |  |
| סקריפטס | סידני בייטמן |  |
| טוני דיאנג'לו | ג'ו אריולה |  |
| טריק ויליאמס | מטריק בלטון |  |
| וס לי | דיבאון אייקן |  |
| וולפגנג | בארי יאנג |  |
| רידג' הולנד | לוק מנזיס | אלוף הזוגות של NXT |
מתאבקים > NXT > מתאבקות התוכנית

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| אריאנה גרייס | ביאנקה קארלי |  |
| אבה | סימונה ג'ונסון |  |
| קורה ג'ייד | בריאנה קודה |  |
| אלקטרה לופז | קריסה ריברה |  |
| פלון הנלי | תרזה שוסלר |  |
| ג'יג'י דולין | פריסילה קלי |  |
| אייבי נייל | אמילי אנדזוליס |  |
| ג'ייסי ג'יין | טיילור גראדו |  |
| לאש לג'נד | אנריאל הווארד |  |
| מייקו סאטומורה | מייקו סאטומורה |  |
| ניקיטה ליונס | פיית' ג'פריס |  |
| רוקסן פרז | קרלה גונזלס |  |
| סאראי | סאראי פוג'ימורה |  |
| טאטום פקסלי | נטלי הולנד |  |
| תיה הייל | מדיסון קינסלי |  |
| ולנטינה פרוז | ריטה רייס |  |
| וונדי צ'ו | קארן יו |  |
מתאבקים > NXT > עובדים אחרים

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| מר. סטון | רוברט שטראוס | מנג'ר של ון וגנר |
מתאבקים > חופשיים

הערה: ה-WWE מגדירים את מתאבקים אלה כחתומים בחברה, אך לא משתייכים לאף אחד מהמותגים, לכן נקראים מתאבקים חופשיים.
| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| אלכסה בליס | אלכסיס קאופמן | לא פעילה; חופשת לידה |
| ביג אי | אטורה איוון | לא פעיל; שבר בצוואר |
| ברוק לסנר | ברוק לסנר |  |
| ג'ון סינה | ג'ון סינה |  |
| כרמלה | לאה ואן דייל | לא פעילה; חופשת לידה |
| MVP | חסן חמין אסד | מנג'ר של אומוס |
| אומוס | טולולופה אומוגבהין |  |
צוות שידור

הטבלה הבאה מתייחסת לחברי צוות השידור שמכסים את שידורי ה-WWE. קבוצה זו כוללת מגישים, שדרנים, פרשנים, קריינים, מראיינים, מארחי פאנל לפני ולאחר האירועים ואנליסטים.
| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| אלישיה טיילור | אלישיה טיילור | קריינית ב-NXT מראיינת מאחורי הקלעים |
| אנדי שפרד | אנדרו שפרד | קריין ב-NXT UK |
| בת' פיניקס | אליזבת' קופלנד | פרשנית ב-NXT חברת היכל התהילה |
| בוקר טי | רוברט האפמן | אנליסט בפאנל לפני אירועי השלם וצפה חבר היכל התהילה |
| ביירון סקסטון | בריאן קלי | פרשן בסמאקדאון ובאירועי שלם וצפה |
| קורי גרייבס | מת'יו פולינסקי | פרשן בסמאקדאון ובאירועי שלם וצפה |
| דייוויד אוטונגה | דייוויד אוטונגה סניור | אנליסט בפאנל של לפני אירועי השלם וצפה |
| פונאקי | צ'ושי פונאקי | פרשן יפני באירועי שלם וצפה |
| ג'רי לולר | ג'רי לולר | פרשן ב-Raw ובאירועי שלם וצפה חבר היכל התהילה |
| ג'וג'ו | ג'וסן אופרמן | קריינית ב-Raw ובאירועי שלם וצפה |
| ג'ונתן קואצ'מן | ג'ונתן קואצ'מן | מנחה הפאנל לפני אירועי שלם וצפה |
| קיילה ברקסטון | קיילה בקר | מראיינת מאחורי הקלעים בסמאקדאון ובאירועי שלם וצפה מנחה ב-The Bump |
| מרסלו רודריגז | מרסלו רודריגז לפריה | שדרן ספרדי ב-Raw ובאירועי שלם וצפה |
| מקנזי מיטשל | מקנזי מיטשל | מראיינת מאחורי הקלעים ב-NXT מנחה ב-The Bump |
| מייקל קול | מייקל קולגארד | סגן נשיא הכריזה שדרן בסמאקדאון ובאירועי שלם וצפה |
| מייק רום | אוסטין רומרו | קריין ב-Raw |
| נייג'ל מקגינס | סטיבן האוורת' | פרשן ב-NXT UK |
| פאט מקאפי | פטריק מקאפי | פרשן מתאבק מדי פעם |
| פיטר רוזנברג | פיטר רוזנברג | אנליסט בפאנל לפני אירועי השלם וצפה |
| סם רוברטס | סמואל רוברטס | אנליסט בפאנל לפני אירועי השלם וצפה |
| שרה שרייבר | שרה שרייבר | מראיינת מאחורי הקלעים |
| סקוט סטנפורד | סקוט סטנפורד | מנחה ב-Afterburn וב-Free for All |
| ויק ג'וסף | ויק טראבגליאנטה | שדרן ב-NXT וב-205 לייב |
| וייד בארט | סטיוארט בנט | פרשן ב-NXT |
שופטים

| שם במה | שם אמיתי | הערות |
| --- | --- | --- |
| צ'אד פטון | צ'אד פטון | שופט בכיר |
| צ'ארלס רובינסון | צ'ארלס רובינסון | שופט בכיר |
| צ'יפ דאנינג | כריס שארפ |  |
| דאלאס אירוין | אנטרון ברואר |  |
| דן אנגלר | דניאל אנגלר |  |
| דנילו אנפיביו | דנילו אנפיביו |  |
| דפני לאשון | איה סמית' |  |
| דריק מור | דריק מור |  |
| דארל שארמה | דארל שארמה | שופט בכיר |
| דרק סנדרס | תומאס קסטור |  |
| אדי אורנגו | אדי אורנגו |  |
| ג'ייסון איירס | ג'ייסון איירס |  |
| ג'סיקה קאר | ג'סיקה הייסר |  |
| ג'ואי טופינו | תומאס סקרבורו |  |
| ג'ון קון | ג'ון קון |  |
| אולימפה מרגו | ארטמיס אורטגייה |  |
| רוד זאפאטה | רוברט ויסטה |  |
| ריאן טראן | בריאן נגוין |  |
| שון בנט | מת'יו בנט |  |
| ויליאם צ'רלטון | ריצ'רד ראטר |  |
פול "טריפל H" לווק
קודי רודס
מייקל קול
כאב פטמה בזמן ההנקה

כאב בפטמה הוא סימפטום שכיח המופיע אצל נשים במהלך הנקה לאחר לידה. בדרך כלל עוצמת הכאב הגבוהה ביותר מופיעה במהלך היום השלישי עד השביעי לאחר הלידה.
לכאב בפטמות מגוון סיבות. כאבי פטמות מוקדמים בהנקה נגרמים בדרך כלל על ידי מנח והיצמדות לא מתאימים של היונק אל השד בזמן ההנקה. סיבות אחרות עשויות לכלול חסימות של צינורות חלב, קשירת לשון (אצל היונק), פטמות סדוקות וזיהומים בפטמות על ידי שמרים, חיידקים או וירוסים. קשיים של נשים מניקות עלולים לגרום לעלייה ברגישות הפטמות ועומס יתר של חלב בשד (גורם בדרך כלל לתחושה שהשדיים קשים, כבדים וכואבים, מה שמקשה על התינוק להיצמד כראוי ולינוק ביעילות).  יכולים גם להתפתח  לדלקת בשד וכאבים נוספים. גישות אבחון מקובלות כוללות הבנת עוצמת הכאב על סולם הדירוג המספרי (NRS), בדיקות שד ובחינת  הפה של התינוק היונק.
כאב בפטמות עלול להפריע להנקה והוא הסיבה השכיחה ביותר לגמילה מוקדמת. דרכי הטיפול כוללות שיפור מנח והיצמדות היונק, ושימוש באמצעים תרמיים לשיכוך כאבים. הטיפול המתאים לכאב בפטמה נבחר על בהתאמה לגורם לסימפטומים.
גורמים

הגורמים לכאבי פטמות בהנקה מסווגים לשלושה גורמים: פיזיולוגי, מכני וזיהומי. הם קשורים זה בזה וייתכן שקורים בו זמנית.
גורמים > גורמים פיזיולוגיים

שינויים פיזיולוגיים אצל נשים מניקות, כולל אספקת חלב חריגה ותעלות חלב חסומות, גורמים לכאב בפטמות או בשד. הדבר מעכב ניקוז נאות של חלב וגורם למסת שד, ספיגה, אדמומיות, פצעון בפטמה וכאבים נוספים.
גורמים > גורמים מכניים מבניים > טראומה בפטמה

פטמות סדוקות, כולל שלפוחיות בפטמה ופיסורה, מגבירים את תדירות ועוצמת הכאב בפטמה במהלך השבוע הראשון שלאחר הלידה.
גורמים > גורמים מכניים מבניים > מנח לא מתאים

מנח לא מתאים או היצמדות לקויה של תינוקות מתייחסים להידוק לא הולם של התינוק על פטמת האם בהנקה. במהלך ההנקה, אם הפה של התינוק אינו באותו מישור כמו פטמת האם, ואם בנוסף האוזניים, הכתפיים והירכיים של התינוק אינן מקבילות, הילד לא יכול לתפוס חלק מספיק מהפטמה ואזור הילת הפטמה לתוך הפה ולכן לא יכול לקבל מספיק חלב. התינוק ילגום בעוצמה רבה יותר ובכך יפחית את זרימת הדם (איסכמיה) בפטמה מה שמוביל לעווית כלי דם ולפטמות מולבנות.
גורמים > גורמים מכניים מבניים > תנועת לשון לא תקינה

תנועת לשון חריגה של תינוקות נגרמת בדרך כלל על ידי בלבול בפטמות. כאשר נותנים לתינוקות פטמת גומי ומוצץ, הם עלולים ללגום מהפטמה האימהית כאילו הייתה פטמת גומי. תנועות הלשון המשמשות בהנקה ובהנקה מבקבוק שונות: תינוקות משתמשים בתנועה דמוית גל כדי להסיר חלב אם בהנקה ופעולת דחיפה נגד פטמת הלטקס כדי לשלוט בזרימת החלב בהנקה. זה יוצר חיכוך גדול וגורם לכאבים בפטמה וחבלות שונות.
גורמים > גורמים מכניים מבניים > קשירת לשון

קשירת לשון (Ankyloglossia או Tight frenulum) מתייחסת לפרנול לשוני זה מוביל לעלייה לא אופטימלית במשקל אצל תינוקות ולפציעות מכניות בפטמות הקשורות לכאב וכאב בפטמות אצל אמהות. חריגות מולדות אחרות בפה כמו חיך שסוע אצל תינוקות עלולות לגרום לגירוי ולהגביר את הסיכון לדלקת עור בפטמה באמהות.
גורמים > גורמים מדבקים

אמהות מניקות, שאובחנו עם שמרים, זיהומים חיידקיים, ויראליים או דרמטיטיס, רגישות לכאבי פטמות. סוג של זיהום שמרים הנקרא קנדידאזיס ושנגרם על ידי סוג של פטרייה הנקראת קנדידה יוביל לגירוד, אריתמה של הפטמה והעטרה, כאב צריבה ודקירות בפטמה. הסיכון לזיהומים עולה עם עיכוב ניקוז בלוטות החלב. זיהום ויראלי בנגיף הרפס סימפלקס (HSV) גורם לכיב בפטמות, כאב וכאב. תינוקות הניזונים מפטמה נגועה ב-HSV יכולים לפתח סיבוך מסכן חיים המשפיע על המוח הנקרא דלקת המוח. נשים מניקות עם בעיות דרמטיטיס, לרבות פסוריאזיס ואקזמה בפטמה, סובלות מאריתמה, נגעים בקנה מידה וכאבים. אמהות מניקות עם פסוריאזיס עלולות לפתח תופעת קובנר לאחר שחיקה נוספת של הפטמה על ידי תינוקות בהנקה ממושכת. אקזמה בפטמה יכולה להיגרם ממגע כימי ישיר או מצב אלרגי. זה משפיע על העטרה ולפעמים מתפשט עד השד.
אבחון

ניתן לחלק את האבחנה של כאבי פטמות בהנקה לשלושה חלקים עיקריים: מדידת עוצמת הכאב, בדיקה גופנית של האם המניקה והתינוק לזיהוי הגורם לכאב וחקר ההשפעה הפסיכולוגית של הכאב אצל האישה המניקה.
אבחון > סולם כאב

ניתן למדוד כאב חריף או כרוני ישירות על ידי סולמות כאב כגון סולם הדירוג המספרי (NRS) וסולם האנלוגי החזותי (VAS). סולם כאב סדרתי מ-0 (ללא כאב) עד 10 (הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת) יכול לכמת את עוצמת הכאב.
אבחון > בדיקה קלינית

כאב בפטמות הוא סימפטום עם סיבות אפשריות רבות. בדיקה יסודית של השד והפה של התינוק יכולה לסייע בזיהוי הגורם הספציפי ובכך להקצות את הטיפול המתאים. ביופסיה של השד שמזהה מסת שד יכולה לאבחן סתימת שד. אם קיימת מסת שד, נדרשות ביופסיית מחט ליבה והדמיה אבחנתית לצורך הערכה נוספת של הסיבות הבסיסיות, כולל דלקת בשד, צינורות חלב חסומים, סרטן וגידולי שד שפירים הנקראים אדנומה מיניקת. על ידי בדיקת הפה של התינוק, ניתן לאבחן סיבות כמו קשירת לשון, קנדידה ותנועת לשון לא תקינה.
אבחון > סולם דיכאון לאחר לידה של אדינבורג

כאב בפטמות עלול להוביל לבעיות פסיכולוגיות אצל נשים. סולם הדיכאון לאחר לידה (או לאחר לידה) של אדינבורג הוא קבוצה של עשר שאלות המשמשות בדרך כלל להערכת דיכאון לאחר לידה.
ניהול המחלה

בדרך כלל, רמות הכאב בפטמות יפחתו לאחר שבעה עד עשרה ימים לאחר הלידה. עבור כאב הפטמות התמידי, משכך כאבים יכול להילקח על ידי אמהות כדי להקל על אי הנוחות, בעוד שניתן ליישם טיפול כללי בו זמנית, בעיקר תיקון מיקום, התערבות תרמית וניקוז חלב אם למניעת צריבה.
ניהול המחלה > מיקום וניקוז חלב אם

מבחינה קלינית, מיקום נכון והיצמדות של תינוקות לפטמה יכולים לפתור כאב מתמשך בפטמה הנגרם כתוצאה מזרימת חלב לא יעילה וקשירת לשון, למנוע טראומה ופיסורה בפטמה, למנוע דלקת בשד ולאפשר ריפוי יעיל של פצעים. מאידך, המשך ניקוז חלב אם יעיל ותכוף, במיוחד ניקוז ייצור החלב הראשון לאחר הלידה הנקרא קולוסטרום, יכול למנוע התפתחות של דלקת בשד והפרעות. פרקטיקות נפוצות כוללות ביטוי ידני, שאיבה והורדת לחץ של העטרה. ניתן להשתמש בכלים כמו משאבות חלב וחומרי סיכה יעילים כדי להשיג את המטרה של ניקוז מוצלח ולמנוע חסימה של צינורות החלב. בנוסף, מיתון עודף היצע והזרימה המהירה של חלב אם יכולים לשפר ביעילות תחושות כואבות. אם הכאב כה חמור עד שלא ניתן לבצע את הניקוז, ניתן ליטול משככי כאבים כגון איבופרופן כדי למזער את כאבי הפטמות להנקה מוצלחת.
ניהול המחלה > התערבות תרמית

ישנם שני סוגים של התערבות תרמית נפוצה לכאבי פטמות, האחד הוא דחיסה חמה ואילו אחר הוא דחיסה קרה. מריחת דחיסה קרה יכולה לפתור את הפקעת השד. חבילת ג'ל קרה למשל, יכולה להפחית מעט את כאבי הפטמות הנגרמים על ידי סתימת שד אף על פי שההשפעה טרם הוכחה.
טיפול

אם כאבי הפטמה אינם נפתרים ביעילות לאחר טיפול כללי, ניתן להפנות טיפול מתאים לסיבות הבסיסיות. עם זאת, למעט ההנהלה הכללית שהוזכרה קודם לכן, כל הפרקטיקות הטיפוליות הנפוצות בטיפול בכאבי פטמות במהלך הנקה לא הוכחו כיעילות עדיין.
טיפול > תרופות

ניתן לחלק תרופות לטיפול בכאבי פטמות במהלך הנקה לשתי קטגוריות על סמך דרכי הניהול: מריחה מקומית ותרופות דרך הפה. הטבלה שלהלן מסכמת את התרופה הנפוצה שניתן ליטול על ידי מטופלים.
| דרכי ניהול | טופס | שֵׁם | אפקטים |
| --- | --- | --- | --- |
| יישום אקטואלי | משחות | הידרוג'ל |  מאיץ צמיחה מחודשת של רקמות על ידי ייצור סביבה קרירה ולחה בפצע הפיסורה בשד |
| יישום אקטואלי | משחות | לנולין (עם או בלי קונכיות חזה) |  מרגיע עור יבש ומגרד באזור העטרה  מגביר את קצב הצמיחה המחודשת של האפיתל  מפחית את זמן החשיפה לכימיקלים הקשורים לכאב  מוביל לדלקת בעור |
| יישום אקטואלי | משחות | משחת פטמות לכל מטרה (APNO) |  שילוב של חומרים אנטי פטרייתיים ואנטיבקטריאליים  מפחית תפיסות אימהיות של כאב בפטמות |
| יישום אקטואלי | משחות | חומרים אנטי פטרייתיים לְמָשָׁל Guaiac/Guaiazulene יכול למנוע ביעילות פיסורה בשד |  מטפל בזיהום שמרים על ידי קנדידה |
| יישום אקטואלי | משחות | אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לְמָשָׁל מופירוצין וקנאקומב |  עוזר לתקן טראומה גלויה בפטמה |
| יישום אקטואלי | משחות | סטרואידים מקומיים לְמָשָׁל מומטזון |  מטפל באקזמה בפטמות |
| יישום אקטואלי | משחות | עשבי תיבול לְמָשָׁל Calendula officinalis (ציפורני חתול), זיזיפוס שיזף (שיזף), אלוורה, Mentha spicata ו-Portulaca oleracea |  מראה תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות ומרפאות עד לסדקים  מונע פלישת חיידקים ופטריות |
| תרופות דרך הפה | גלולות | חומרים אנטיבקטריאליים לְמָשָׁל Dicloxacillin, cephalexin, פניצילינים, macrolides |  מטפל בפיסורה בפטמה ומפחית את הסיכון לדלקת בשד לאחר מכן |
| תרופות דרך הפה | גלולות | ניפדיפין |  מטפל בתופעת Raynaud (vasospasm) |
טיפול > ללא תרופות

ישנם שלושה סוגים של טיפולים לא רפואיים, כלומר מיגון על ידי מגנים חיצוניים, טיפול באור ודיקור. פלישת חיידקים יכולה להיחסם בהצלחה על ידי מגנים חיצוניים של הפטמה כגון מגן פטמה, סרט פוליאתילן וכובע כסף, במיוחד כאשר הפטמה פגומה מטראומה. סקירת Cochrane משנת 2016 מצאה שמספר התערבויות היו יעילות במידה מסוימת, כגון חבילות חמות/קרה, Gua-Sha (טיפול בגרד), עלי כרוב ואנזימים פרוטאוליטיים, אך אף אחת מהראיות לא תמכה ביישום נרחב.
טיפול > כירורגיה

ניתן לבצע טיפול כירורגי זעיר פולשני הנקרא שאיפה מונחית אולטרסאונד סדרתית לטיפול בדלקת בשד במסגרת חוץ, להשגת החלמה קוסמטית טובה לאחר הניתוח. כך, ניתן לשפר את יעילות ההנקה. עם זאת, ייתכן שזה לא יקל באופן מיידי על כאבי פטמות מכיוון שתינוקות כנראה פיתחו תנועות לשון לא שכיחות.
מניעה

הנקה מוקדמת ויעילה יכולה למזער את הסבירות להפרעות, קשיי בריח, טראומה בפטמות וזיהומים.
השלכות חברתיות ותרבותיות

כאבי פטמות בזמן הנקה עלולים להשפיע לרעה על חיי המשפחה של אמהות. בממוצע, אמהות ותינוקות צריכים להגיע לכ-36 ביקורים אצל ספקי שירותי בריאות בשל כאבי פטמות בשנה הראשונה, מה שמוביל להוצאה עצומה של משק הבית. חוץ מזה, החוויה הכואבת עלולה להשפיע על הקשר בין הורים לילדים שכן אמהות עלולות לפתח דיכאון, מתח והפרעות במצב הרוח במהלך ההנקה.
רצח אסף שטיירמן

רצח אסף שטיירמן התרחש ב-4 בדצמבר 1996 בחורשת אוסישקין על גבול כפר סבא – הוד השרון. הרצח נותר בלתי מפוענח במשך ארבע שנים, עד שבדצמבר 2000 התלוננה אשתו של הרוצח במשטרה כי תקף אותה וסיפרה כי לאחר נישואיהם התוודה באוזניה על רצח שביצע. בעלה, רעי חורב, נעצר והודה במעשה. חורב רצח את שטיירמן בנוכחות סיגלית חיימוביץ' (לימים חיימוביץ'־כהן), שגם סייעה לו במעשה, וליהי גלוזמן (לימים דרנל, ואחייניתה של הזמרת נורית גלרון). כשהתגלו פרטי המעשה הם עוררו סערה ציבורית, מכיוון שמדובר ברצח ללא מניע וללא סיבה הגיונית.
בגזר דינה של חיימוביץ' כתבו השופטים:
היה זה רצח לשם רצח. מעשה רשעות אכזרי ונתעב לשמו. ללא מניע. ללא זיק של היגיון. ללא קינטור. ללא כל סיבה נראית לעין. ללא רגש של חמלה, וללא היסוס של חרטה. ככה סתם, בערבו של יום, בשכונה פסטורלית של עיר, כנגד מי שחצה באקראי את דרכם של הנאשמים באותה עת.