stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
פוליאנדריה
הערות שוליים

↑  האטלס האתנוגרפי של ג'ורג מורדוק
↑  על פי "פסק הלכה רבתי וכולל לכל קהילות ישראל לישא יותר מאשה אחת", באתר reader.co.il
↑  משנה סוטה ה א – ויקיטקסט, באתר he.wikisource.org
↑  יהדות, שיעורים, זמנים, באתר ישיבה
↑  האם תשובה מועילה על ניאוף עם אשת איש?, באתר www.hidabroot.org, ‏2014-02-25
↑  שער הגלגולים/הקדמה כב – ויקיטקסט, באתר he.wikisource.org
↑  הרב מאיר אליהו (2017-10-25), הרב מאיר אליהו | גלגולי נשמות פרק י״ב - הבא על אשת איש | יזדים, נבדק ב-2024-09-12
ערך זה הוא קצרמרבנושא סוציולוגיה. אתם מוזמנים לתרום לוויקיפדיה ו.
Despacito

Despacito (בתעתיק: דספסיטו; בתרגום מספרדית: באיטיות) הוא סינגל של הזמר לואיס פונסי בשיתוף דדי יאנקי, שיצא לאור ב-13 בינואר 2017, מתוך האלבום של פונסי שיצא לאור בשנת 2019, Vida, והפך ללהיט גדול. השיר הגיע לראש המצעדים הבינלאומיים. הווידאו קליפ של השיר הגיע למיליארד צפיות ברשימת הסרטונים הנצפים ביותר ב-YouTube בתוך 97 ימים, הסרטון השני במהירותו להגיע לאבן דרך זו אחרי השיר "Hello" של הזמרת אדל. הוא הגיע לשני מיליארד צפיות ב-16 ביוני, לאחר 154 ימים, מה שהופך אותו לסרטון המהיר ביותר באתר שהגיע לציון זה.
ב-4 באוגוסט, לאחר 204 ימים, עקף הקליפ של השיר את הקליפ הכי נצפה עד אז ביוטיוב, "See You Again" ובאותו היום הפך לסרטון הנצפה ביותר והשני שהצליח לעבור את רף 3 מיליארד הצפיות ביוטיוב. ב-12 באוקטובר (חודשיים בלבד לאחר שעבר את רף 3 מיליארד הצפיות) עבר השיר את רף 4.5 מיליארד הצפיות והפך לשיר הראשון, והחזיק במיקום זה עד נובמבר 2020, אז עקף אותו שיר הילדים Baby Shark, ומאז דספסיטו אוחז במקום השני ברשימת הסרטונים הנצפים ביותר באתר. ב-10 באוקטובר 2020, עבר השיר את רף 7 מיליארד צפיות, ונכון לספטמבר 2024, הסרטון עומד על מעל 8.5 מיליארד צפיות וקיבל מעל 51 מיליון לייקים.
השיר זכה ב-4 פרסים בתחרות טקס פרסי גראמי הלטיני ה-18.
ב-2018 נכנס השיר למהדורת 2019 של ספר השיאים של גינס, על שבעה הישגים שונים אליהם הגיע. השיר אף נכנס לרשימת השירים הנמכרים ביותר בכל הזמנים בגרמניה.
כמה רמיקסים של השיר יצאו לאחר הצלחתו הרבה של הסינגל. בין השאר יצאו לאור: גרסאות פופיות ובסגנון סלסה בשיתוף הזמר ויקטור מנואלה (17 במרץ 2017); וגרסה אלקטרונית בהפקת מייג'ור לייזר והקולומביאני דיג'יי מוסקה. השיר הוא השיר הנמכר ביותר בכל הזמנים בספרד.
השיר

השיר נכתב על ידי לואיס פונסי, אריקה אנדר (Erika Ender) ודדי יאנקי בשנת 2015, והופק על ידי אנדרס טורס (Andrés Torres) ומאוריציו רנגיפו (Mauricio Rengifo), שעבד בעברו עם דויד ביסבל ועם ריקי מרטין. הם הקליטו את השיר במיאמי בשנת 2016.
מדובר בשיר רגאטון-פופ קצבי, שמילותיו עוסקות בקיום יחסי מין ומבוצעות בצורה חלקה ורומנטית. מילותיו של השיר כוללות שימוש רב באלגוריות, רובן מיניות: לדוגמה: "תני לי לעלות על אזורי הסכנה שלך / עד שאגרום לך לצרוח", "אני רוצה לראות את השיער שלך רוקד" ו"אני רוצה להפשיט אותך בנשיקות / לחתום על קירות המבוך שלך".
ביקורות > רשימות כל הזמנים

| ארגון | רשימה | מיקום | מקור |
| --- | --- | --- | --- |
| בילבורד | 500 שירי הפופ הטובים ביותר בכל הזמנים | 84 |  |
הרמיקס עם ג'סטין ביבר

פרק זה טעון עדכון. אנא תרמו לוויקיפדיה . ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.
ב-17 באפריל 2017, הוכרז כי לשיר תצא גרסה בשפה האנגלית, שתארח בתוכה את זמר הפופ הקנדי, ג'סטין ביבר. את הרמיקס כתבו ג'סטין ביבר, לואיס רודריגז, אריקה אנדר ודדי יאנקי, והוא הופק על ידי אנדרס טורס, מאוריציו רנגיפו, וג'וש גודווין. גרסה זו זכתה להצלחה, ובעקבות זאת הצליחה להגיע בשיאה אל צמרת מצעד הבילבורד הוט 100. השיר הוא הראשון של פונסי ויאנקי שכבש את צמרת מצעד זה, והחמישי של ביבר שעשה זאת גם כן.
יום לפני שהוכרז השיר כרמיקס רשמי, העלה פונסי לערוץ ה-Vevo שלו תמונה שנותנת את האפשרות לשמוע אותו. בעטיפת הרמיקס ניתן לראות את ביבר כשאוזניות מוצמדות לראשו. עטיפת הרמיקס צולמה בשחור-לבן. ב-24 השעות הראשונות שהתמונה שהתה ביוטיוב, מונה הצפיות שלה עמד על למעלה מ-23 מיליון צפיות, ובכך הפכה לסרטון השישי המצליח ביותר בהיסטוריה בפלטפורמה זו.
נכון למרץ 2022, מונה הצפיות של גרסה זו עומד על כ-670 מיליון צפיות.
הרמיקס עם ג'סטין ביבר > רשימות סוף שנה וכל הזמנים

בעקבות הצלחת הסינגל "Despacito" ברחבי העולם, השיר נכלל במספר רשימות סוף שנה של השירים הטובים ביותר של 2017.
| ארגון | רשימה | מיקום | מקור |
| --- | --- | --- | --- |
| בילבורד | כל רצועות שיתופי הפעולה של ג'סטין ביבר, מדורגים | נכלל |  |
| UDiscover Music | 12 הרצועות שיתופי הפעולה של ג'סטין ביבר: שיתופי הפעולה הטובים ביותר | 12 |  |
| Insider | 18 השירים הפופולארים של ג'סטין ביבר | 1 |  |
| Insider | 113 השירים הטובים ביותר של המאה ה-21 | 71 |  |
| E! | 10 הלהיטים הלוהטים הטובים ביותר של ג'סטין ביבר, מדורגים | 19 |  |
| Highsnobiety | 25 השירים הטובים ביותר של ג'סטין ביבר מכל הזמנים | 5 |  |
| רולינג סטון | 100 השירים הגדולים ביותר של המאה עד כה (2018) | 23 |  |
| Hype Bae | השירים הטובים ביותר של העשור השני של המאה ה-21, מדורגים לפי שנים | נכלל |  |
| Uproxx | השירים הטובים ביותר מהעשור השני של המאה ה-21, לפי דירוג | 24 |  |
| Parade | 50 השירים הטובים מהעשור השני של המאה ה-21 | 35 |  |
מיקומי שיא

פרק זה לוקה בחסר. אנא תרמו לוויקיפדיה ו. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.
השיר הגיע למקום 1 במעל ל-45 מצעדים שונים, בהם ארצות הברית, בריטניה, ישראל, פורטוגל ניו זילנד ועוד רבים אחרים.
השיר שהה 16 שבועות רצופים במקום הראשון במצעד הבילבורד הוט 100, ובכך הפך לשיר עם מספר השבועות הרב ביותר במקום הראשון עם השיר "One Sweet Day", של מריה קארי ובויז טו מן. שיא זה נשבר לאחר מכן על ידי הזמר האמריקאי ליל נאס X על להיטו "Old Town Road" אשר שהה במקום הראשון במשך 19 שבועות.
במצעד בילבורד הוט 100 שבארצות הברית, השיר "Despacito" הגיע למקומות השניים העליונים במצעד במשך 17 שבועות, ובכך ביבר שבר את השיא לאמן היחיד בהיסטורית המצעד אשר שני שיריו מככבים ברשימת מרבית השבועות בשניים העליונים; "Stay" שהה במשך 21 שבועות. השיר "As It Was" של הארי סטיילס, שבר את שיאו של ביבר אם 25 שבועות לאחר מכן. מריה קארי וג'סטין ביבר נהפכו לאמנים היחידים בהיסטוריה אשר שני שיריהם מככבים ברשימה זו, "We Belong Together", ו-"Heartbreaker". יתרה מזאת, השיר שהה במצעד בילבורד הוט 100 בעשירייה הפותחת במשך 44 שבועות, ושבר את השיא של כל הזמנים למרבית השבועות בשלושת המקומות במצעד זה עם 19 שבועות. השיר "As It Was" של הארי סטיילס, שבר את שיאו של ביבר אם 29 שבועות לאחר מכן. השיר נהפך לשיר השביעי בשפה הבינלאומית במצעד בילבורד הוט 100 אשר שוהה במקום הראשון.
מסטיטיס

| --- | --- |

 תחום:  גינקולוגיה 
 טיפול:  novobiocin sodium 
 קישורים ומאגרי מידע
 MeSH:  D008413
 סיווגים
 ICD-10:  N61 
 ICD-11:  GB21 
 
דלקת בשד, בלועזית מסטיטיס (Mastitis), היא מצב דלקתי של השד שלעיתים מלווה בזיהום. זוהי דלקת חריפה של רקמת החיבור התוך-כלית של השד. מסטיטיס בדרך כלל גורמת לנפיחות, אודם, חום מקומי וכאב ברקמת השד. מסטיטיס אופיינית בקרב נשים מניקות, אחת מכל עשר נשים מניקות עלולה ללקות במסטיטיס במהלך שלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה. עם זאת, מסטיטיס יכולה להתרחש בכל שלב של הנקה.
מסטיטיס יכולה להיגרם משני מצבים עיקריים: הצטברות חלב בשד (סטאזיס) וזיהום. החלב העומד מספק קרקע לצמיחה של חיידקים. החיידק הנפוץ ביותר שגורם למסטיטיס הוא Staphylococcus aureus. חיידקים אחרים כוללים מיני Streptococcus, ‏Escherichia coli ו-Haemophilus influenzae. מסטיטיס נחשבת אחת הבעיות הנפוצות ביותר בקרב נשים מניקות. מסטיטיס היא מצב כואב הגורם לאי נוחות, יכול להוביל להפסקת הנקה ולעיתים מצריך טיפול באשפוז בבית החולים. דלקת בשד עלולה להתפתח לאבצס בשד.
סימנים וסימפטומים

נשים מאובחנות במסטיטיס כאשר מופיעים לפחות שניים מהסימנים או הסימפטומים הבאים:
אדמומיות חד צדדית וחום בשד
מתח מוגבר בשד אשר לא מוקל על ידי הנקה
חום אימהי > °38
כאב בשד
גוש ברקמת השד
חולשה
סימפטומים דמויי שפעת
גורמים

הצטברות חלב בשד נגרמת כתוצאה מריקון לא מספק של השד. מצב זה יכול לקרות כבר ביום השלישי לאחר לידה, כאשר יש גירוי לשד לייצר חלב, או בכל שלב בהנקה כאשר התינוק לא מפנה את החלב שנוצר עבורו מאזור מסוים או מהשד כולו. הסיבות לכך הן רבות וביניהן הצמדה לא נכונה של היילוד לשד, יניקה לא אפקטיבית, משך זמן ארוך בין הנקות או הגבלה במשך ההנקה, החמצה של הנקה, ייצור יתר של חלב וחסימה של צינוריות החלב.
זיהום – לעיתים נמצאים חיידקים בחלב ללא סימפטומים בשד, לרוב אלו הם חיידקים שנמצאים על העור. נוכחותם של חיידקים בחלב ופיו של התינוק לא תמיד מצביעה על זיהום ולא בהכרח גורמת למסטיטיס. זיהום פטרייתי בפטמה מקושר עם מסטיטיס, בעיקר בקרב נשים סוכרתיות אך זהו מצב נדיר. יותר סביר שכתוצאה מקנדידה בפטמה נוצר סדק ודרכו חודר זיהום חיידקי.
גורמי סיכון

כאב בפטמה - יכול להעיד בשלב מוקדם על מצב שעלול להוביל למסטיטיס. בשבועות הראשונים של ההנקה כאבים בפטמה לרוב נגרמים על ידי חיבור לא נכון של התינוק לפטמה. כמו כן, שימוש ברפידות הנקה בציפוי פלסטיק יכול לגרום לגירוי של הפטמה כתוצאה מהצטברות של לחות.
פטמה סדוקה - יכולה לגרום לכאב, דרך הסדק יכול לחדור זיהום וכתוצאה מכך לגרום למסטיטיס.
חסימה של צינורות החלב – מצב שבו ישנה רגישות מקומית בשד הנגרמת מריקון לא מספק של השד. ניתן לראות על השד אזור נוקשה, אדום ורגיש וכן שלפוחית לבנה על הפטמה.
תינוק עם "לשון קשורה" – מצב שיכול לגרום לתפיסה לא נכונה של הפטמה, לפצוע אותה ולהביא לירידה ביעילות הפינוי של החלב מהשד.
שימוש במוצץ או בפטמת בקבוק- עלול לגרום לבלבול אצל התינוק וכתוצאה מכך מציצה לא יעילה של הפטמה ופציעתה.
לבוש או חזיות לוחצות או לא תואמות לחזה, שכיבה על הבטן.
זיהום פטרייתי בפטמה – עלול לגרום לכאב ואי נוחות בפטמה וכתוצאה מכך תפיסה לא נכונה על ידי התינוק.
אבחנה מבדלת

האבחנה המבדלת כוללת טווח רחב של תהליכים פיזיולוגיים תקינים כגון מלאות טבעית של חלב, גודש בשד, ציסטה המכילה חלב (גלקטוצלה) וצינורות חסומים וכן מצבים פתולוגיים כגון אבצס, תסמונת רנו של הפטמה וסרטן שד.
טיפול

טיפול תומך להקלת סימפטומים כולל מנוחה במיטה, שתייה מרובה, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, היעילים ביותר הם איבופרופן ופרצטמול. אם הסימפטומים הסיסטמיים הם קלים טיפול זה יכול להספיק. כמו כן חשוב להמשיך לרוקן את השד, על מנת להימנע מגודש.
לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי כאשר הסימנים חמורים מההתחלה, אם ישנה פיסורה נראית לעין בפטמה, תרבית חיובית לחיידק וסימפטומים שלא משתפרים תוך 24 שעות לאחר ריקון החלב. התרופות האנטיביוטיות הנפוצות הן צפלקסין ודיקלוקסצילין. טווח הטיפול המומלץ הוא 10–14 יום.
ניהול טיפול נכון במסטיטיס חשוב על מנת למנוע הפסקה מוקדמת של הנקה. מסטיטיס דווחה כסיבה השלישית להפסקת הנקה. ישנו קונצנזוס שהנקה צריכה להמשך במקביל לטיפול. אם האם מפסיקה לרוקן את השד בזמן הדלקת יהיה לה סטזיס של חלב ותהיה בסיכון מוגבר לפתח אבצס. לכן מומלץ להיוועץ ביועצת הנקה וכן, לעודד אמהות להניק את התינוק לעיתים תכופות ולהתחיל בשד הנגוע. מפני שהאם והתינוק חולקים את אותם האורגניזמים ההנקה יכולה להימשך ללא דאגה שהתינוק ידבק בזיהום. בנוסף, חלב משד נגוע במסטיטיס מכיל רמות מוגברות של נוגדנים. אם ההנקה כואבת מומלץ לשאוב חלב באופן ידני או באמצעות משאבה. אם לאחר הנקה עדיין אין ריקון מספיק של השד מומלץ לשאוב עד הקלה. בנוסף, קומפרסים חמים ועיסוי השד בזמן ההנקה מסייעים לריקון.
מניעה

מסטיטיס ניתנת למניעה לרוב, באם ההנקה מצליחה ויעילה. הנקה נכונה מונעת מצבים של הצטברות חלב ועל כן מקטינה את הסיכוי לפתח דלקת. בנוסף על כך, אם מצליחים לטפל בסימנים מוקדמים לדלקת כמו גודש, צינורות חלב חסומים וכאבים בשד, הדבר גם כן מקטין את הסיכון. על מנת להימנע מבעיות אלו אפשר להיעזר ביועצת הנקה כבר לאחר הלידה. נשים המחליטות להפסיק להניק (לא משנה למה) רצוי לעשות זאת באופן הדרגתי, ואף להתייעץ, על מנת להימנע מדלקות כאלה גם כן.
הערות שוליים

1 2 3 4 5 6 7 8  World Health Organization., Mastitis: causes and management., Geneva: World Health Organization (2000).
1 2 3 4 5 6 7 8  Batten ME., History of present illness. Acute Care and Emergency ., Gynecology: A Case-Based Approach (2014) 175-177
1 2  Amir LH, Forster DA, Lumley J & McLachlan H., A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants., BMC Public Health (2007), 7(1), 1.
1 2 3 4 5  Spencer JP. ., Management of mastitis in breastfeeding women, . Am Fam Physician (2008), 78(6), 727-731
↑  Kvist LJ, Larsson BW, Hall-Lord ML, Steen A & Schalén C., The role of bacteria in lactational mastitis and some considerations of the use of antibiotic treatment., International breastfeeding journal (2008), 3(1), 1
↑  Barbosa-Cesnik C, Schwartz K & Foxman B., Lactation mastitis, . Jama (2003), 289(13), 1609-1612.
| --- | --- |
בקרת זהויות :  NLI: 987007555590905171  NKC: ph318929 
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
מי שפיר

| --- | --- |

עובר בן 10 שבועות אשר מוקף במי שפיר בתוך שק שפיר
 שיוך:  portion of body fluid solution, ישות אנטומית מסוימת 
 תיאור ב:  האנציקלופדיה הסובייטית הארמנית, כרך 8 (602) 
 מזהים
 קוד MeSH:  A12.098 
 מזהה MeSH:  D000653 
 מערכת השפה הרפואית המאוחדת:  C0002638 
 
מבחנות מלאות במי שפיר
מי השפיר (באנגלית: Amniotic fluid) הוא נוזל המצוי בשק השפיר שברחם במהלך ההיריון. למי השפיר מספר תפקידים בשמירה על העובר והזנתו. בין השאר, הם מספקים הגנה פיזית לעובר מפני טראומה במקרה של פגיעה בבטן האישה, מגנים על חבל הטבור, מגנים על העובר מפני זיהומים ומשמשים כמאגר של נוזלים ונוטריינטים מהאם, כגון חלבונים, נוגדנים, ויטמינים ואלקטרוליטים.
מי השפיר מיוצרים ממקורות שונים. בתחילת ההיריון, המקור העיקרי הוא הפלזמה של האם ולקראת סוף ההיריון המקור העיקרי הוא שתן עוברי. הפרשות שונות תורמות גם כן להרכב מי השפיר. העובר משתתף ברגולציה של כמות מי השפיר על ידי שתן והפרשות, מצד אחד, ובליעה של מי שפיר וספיגה שלהם למערכת הדם, מצד שני.
כמות מי השפיר חשובה להתפתחות תקינה של העובר ומטרתן של חלק מהבדיקות הרפואיות במהלך ההיריון היא לבדוק שכמות זו תקינה. לצורך כך נעשה שימוש באולטרה סאונד. בנוסף, בדיקת מי שפיר (amniocentesis) פולשנית יותר נועדה לאסוף מידע על הכרומוזומים העובריים, שנמצאים בתאים של העובר שהגיעו למי השפיר. בדיקת מי שפיר מאפשרת לקבוע את הקריוטיפ של העובר או לבדוק חלקים תת-מיקרוסקופיים של הכרומוזום (מכונה "בדיקת צ'יפ גנטי").
מקור מי השפיר

שק השפיר מתחיל להתמלא, בעיקר על ידי מים, בערך כשבועיים לאחר ההפריה. כעשרה שבועות לאחר מכן הנוזל מכיל חלבונים, פחמימות, שומנים ופוספוליפידים, אוריאה ואלקטרוליטים, אשר מסייעים בתהליך הגדילה של העובר.
במהלך השליש הראשון של ההיריון, המקור העיקרי למי השפיר הוא הדם האימהי שעובר תהליך של סינון (פילטרציה).
במהלך השליש השני של ההיריון, המקור העיקרי של מי השפיר הוא בנוזל חוץ-תאי שפעפע החוצה מעור העובר.
במהלך השליש האחרון של ההיריון, עיקר מי השפיר הם ממקור של שתן עוברי, ומקורות נוספים כגון הריאות ונוזל שעבר סינון מהשליה. ההפרשות מהריאות והשליה תורמים עד 20% מכמות מי השפיר בשליש האחרון של ההיריון.
מחקרים שבוצעו על ידי חוקרים בראשות אנתוני אטלה (Anthony Ataka) באוניברסיטת Wake Forest בשיתוף עם צוות מאוניברסיטת הרווארד מצאו שנוזל מי השפיר הוא מקור עשיר בתאי גזע, שמקורם כנראה בעובר. תאים אלה הוכחו כבעלי יכולת התפתחות לתאים אחרים מסוגים שונים, כולל תאי מח, כבד ועצם.
שתן עוברי מכיל אוראה, קריאטינין, תאים עובריים שנשרו, ורמיקס, ולנוגו. הכליה מייצרת שתן החל מהשבוע השנים-עשר להיריון, כאשר שיא יצור השתן הוא בשבוע 32, רמת ייצור הנשמרת עד שבוע 36. לאחר מכן יש ירידה ביצור השתן עד שבוע 40 ולאחר מכן יש ירידה חדה יותר.
ספיגת מי השפיר

המנגנון העיקרי בו נספגים מי השפיר הוא בבליעה עוברית, החל משבוע 18. קרוב למועד הלידה, העובר בולע בין 200–500 סמ"ק ביום של מי שפיר. דרכים נוספות לספיגת מי השפיר הן ספיגה דרך השליה לדם האימהי ולכלי הדם העובריים.
תפקיד מי השפיר

למי השפיר מספר תפקידים, ובהם:
הגנה מחבלה בטנית.
מי השפיר מאפשרים התפתחות של שלד ושרירים- במנגנון של תנועה בתוך מי השפיר (ללא תנועה לא יתפתחו איברים בגוף העובר). מי השפיר מאפשרים התפתחות של לב וריאות, וכן מערכת העיכול- העובר בולע ו"נושם" מים ובכך מאפשר את התפתחות האיברים הללו.
שמירה על טמפרטורה קבועה.
מי השפיר מכילים גורמי גדילה שונים כגון EGF, PTHrP.
הערכת כמות המים

הערכת כמות מי השפיר יכולה להיעשות במספר דרכים.
הערכה על ידי בדיקה פיזיקלית: במישוש הבטן ניתן להעריך האם קיים ריבוי מי שפיר, במצב כזה יהיה קושי במישוש רגליים והראש למשל. במיעוט מי שפיר תהיה בטן קטנה יחסית למועד ההיריון. עם זאת, בדיקה בטנית אינה כל כך מדויקת בהערכת כמות מי השפיר.
בדיקת נפח מי השפיר (או AFI): בדיקה בה משתמשים באולטראסאונד, מחלקים את הבטן ל-4 רביעים דמיוניים לפי היחס לטבור, ובודקים את הכיס הגדול ביותר של מי שפיר בכל רביע. סוכמים את כל הכיסים ומתקבל מספר בס"מ, כאשר מספר הנמוך מ-5 ס"מ מעיד על מיעוט מי שפיר ומספר הגדול מ-24–25 ס"מ מעיד על ריבוי מי שפיר. למעשה, ערך AFI בשבוע 20 הוא 14.1 (אחזון 50), בשבוע 30 – 14.5, ובשבוע 40 – 12.3
סיבוכים הקשורים למי השפיר

מיעוט מי שפיר או ריבוי מי שפיר עלולים להוות אינדיקציה למחלה או לבעיה אצל העובר והאם.
בשלבי ההריון הראשונים, נפח מי השפיר רב יחסית לנפח העובר. קרוב למועד הלידה, נפח מי השפיר הופך לנמוך יחסית לנפח העובר. אצל נשים בעלות משקל גבוה נוצר לעיתים רושם מוטעה שקיימים מעט מי שפיר.
במצבי מיעוט מי שפיר, נפח מי השפיר במחצית השנייה של ההריון קטן מ-300–500 סמ"ק. מדידת ה-AFI תהיה 5 ס"מ.
מצבי מיעוט מי שפיר קשורים לרוב בהפרעה בתפקוד מערכת השתן העוברית, בפיגור בגדילה תוך־רחמית או בירידת מים מוקדמת. כאשר קיים מיעוט קיצוני או חוסר במי שפיר בשק ההריון ללא פקיעת קרומים, ייתכן שקיים כשל כלייתי בעובר, חוסר כליות (תסמונת פוטר), חסימה בצינורות השתן, אי-ספיקה שלייתית חמורה המתבטאת בפיגור קשה בגדילת העובר, ואף מוות עוברי.
פקיעת קרומים מוקדמת (ירידת מים מוקדמת, premature rupture of membranes, או PROM), מהווה מצב שבו קרום מי השפיר נקרע טרם התחלת תהליך הלידה, כאשר בחלק מן המקרים פקיעת הקרומים תהיה בשבוע מוקדם יחסית של ההיריון. הסיבות לכך יכולות להיות רבות, וכוללות זיהום או בעיה כלשהי של השק, הרחם או צוואר הרחם. במרבית המקרים של פקיעת מים מוקדמת, תתפתח לידה תוך זמן קצר, ולכן קיימת חשיבות לשבוע ההיריון, סיבת פקיעת הקרומים, וניהול הטיפול בהריון (לידה או טיפול שמרני הכולל טיפול אנטיביוטי ומתן סטרואידים להבשלת ריאות העובר).
ריבוי מי שפיר מוגדר כעודף מי שפיר בשק ההריון, בכמות שבין 1500–2000 סמ"ק. מדידת ה-AFI תהיה מעל 24 ס"מ. מצבים של ריבוי מי שפיר קשורים בסיבוכי הריון לאם ולעובר. ריבוי מי שפיר יכול להופיע בסוכרת הריון, אך גם במקרים של הפרעות בבליעת מי שפיר כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית, בעמוד השדרה, וכן חסימות במערכת הבליעה כולל לוע, ושט, ועד לאזור המעי הדק. כמו כן דווח על מומי לב, פגיעה בדופן הבטן של העובר, חסימות בדרכי השתן, והפרעות בשלד ובשריר. גם תסמונות כרומוזומליות יכולות לגרום לריבוי מי שפיר. ריבוי מי שפיר יכול לגרום לירידת מים מוקדמת, לצירים מוקדמים ואף ללידה טרם המועד בשיעור הנע בין 11.1%–29.4%
קיימת חשיבות גם לצבע מי השפיר עצמם: מי שפיר ירוקים יעידו על תוכן מקוניאלי (העלול לגרום לתסמונת שאיפת מקוניום); מי שפיר צהובים יעידו על מחלה המוליטית ומי שפיר חומים לעיתים מרמזים על זיהום תוך רחמי.
הערות שוליים

1 2  Emily D. Fitzsimmons and Tushar Bajaj, "Embryology, Amniotic Fluid, StatPearls Publishing LLC (2022), NBCI website
↑  Anderson et al., "Regulation of intramembranous absorption and amniotic fluid volume by constituents in fetal sheep urine, American Journal of Physiology – Cardiovascular and Renal Integration 305(5) (2013)
↑  Paolo De Coppi, Georg Bartsch, M. Minhaj Siddiqui, Tao Xu, Isolation of amniotic stem cell lines with potential for therapy, Nature Biotechnology 25, January 2007, עמ' 100–106 doi: 10.1038/nbt1274
↑  Moore TR et al. Am J, 162:1168.1990, Obstet Gynecol
↑  Brace RA et al.. Am J, Normal amniotic fluid volume change throughout pregnancy, Obstet Gynecol 161:382,989
↑  Larmon JE et al., Clinical utilityof amniotic fluid volume assessment, Obstet Gynecol Clin North Am 25:639,1998.
↑  Phelan J et al., Polyhydramnios and perinatal outcome, J Perinatal 10:347,1990
| היריון ולידה |
| --- | --- | --- |
| מונחים הקשורים להיריון | עובר • שליה • חבל הטבור • שק החלמון • שק שפיר • מי שפיר • הפריה • הפקק הרירי • פיזיולוגיה של ההיריון • תנועות עובר |  |
| מונחים הקשורים ללידה | לידה פעילה • צירי לידה • השראת לידה • לידה בהלכה • סטריפינג • מגע עור לעור • אפידורל • ירידת מים |  |
| מצבים מיוחדים בהיריון | היריון בסיכון • היריון רב-עוברים • שליית פתח • שליה נעוצה • מיעוט מי שפיר • ריבוי מי שפיר • היפרדות שליה • מחלת בלוטת התריס בהיריון • רעלת היריון |  |
| מצבים מיוחדים בלידה | מצג עכוז • כריכת חבל הטבור • צניחת חבל הטבור • תסמונת שאיפת מקוניום • זיהום מי שפיר • חתך חיץ • ניתוח קיסרי • לידה מוקדמת • לידה מכשירנית • לידה שקטה • דיסטוציה • פקיעת קרומים מלאכותית • דמם שלאחר לידה (PPH) |  |
| בדיקות במהלך ההיריון | בדיקת היריון • בדיקות סקר בהיריון • בדיקת העמסת סוכר • בדיקת שקיפות עורפית • בדיקת אולטרה סאונד להיריון • מוניטור עוברי • תבחין משולש • בדיקת סיסי שליה • בדיקת מי שפיר • פטוסקופיה |  |
| מונחים נוספים הקשורים להיריון ולידה | קורס הכנה ללידה • לידת בית • לידה טבעית • לידה במים • תמיכת לידה • בית יולדות • עקומת פרידמן • שמירת היריון • דימום מיילדותי • טומאת יולדת • לידה ביהדות |  |
| --- | --- |
בקרת זהויות :  GND: 4155519-3 
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
צוואר בקבוק גנטי

צוואר בקבוק של אוכלוסייה ואחריו התאוששות או הכחדה
צוואר בקבוק של אוכלוסייה או צוואר בקבוק גנטי הוא צמצום חד בגודל האוכלוסייה עקב אירועים סביבתיים כגון רעב, רעידות אדמה, שיטפונות, שריפות, מחלות ובצוֹרות; או פעילויות אנושיות כגון השמדת מינים ביולוגיים, אלימות נרחבת או חיסול מכוון, וחיסול אוכלוסייה אנושית. אירועים כאלה יכולים להפחית את השוֹנוּת במאגר הגנים של אוכלוסייה; לאחר מכן נותרת אוכלוסייה קטנה יותר, בעלת מגוון גנטי קטן יותר, שמועבר לדורות הבאים של הצאצאים באמצעות רבייה מינית. המגוון הגנטי נשאר נמוך יותר, ועולה רק כשמתרחשת זרימת גנים מאוכלוסייה אחרת, או שהוא גדל עם הזמן באיטיות רבה ככל שמתרחשות מוטציות אקראיות. הדבר מביא להפחתה בחוסנה של האוכלוסייה וביכולתה להסתגל ולשרוד שינויים סביבתיים שכרוכים בברירה טבעית, כגון שינויי אקלים או שינוי במשאבים הזמינים. לחלופין, אם שורדי צוואר הבקבוק הם הפרטים בעלי הכְּשִׁירוּת הגנטית הגדולה ביותר, שכיחות הגנים הכשירים יותר במאגר הגנים גדֵלה, בעוד המאגר עצמו מצטמצם.
צוואר בקבוק גורם לסחף גנטי שיכול לשנות את ההתפלגות האקראית היחסית של אללים ואף להוביל לאובדן אללים. הסיכויים לזיווגי קרובים ולאחידות גנטית יכולים לעלות, והדבר עלול להוביל לירידה בכשירות (אנ'). הפחתה בגודל האוכלוסייה עלולה גם לגרום להצטברות מוטציות מזיקות.
צווארי בקבוק של אוכלוסייה ממלאים תפקיד חשוב בשימור ביולוגי, ובהקשר של חקלאות (הדברה ביולוגית וכימית).
מדענים צפו בצווארי בקבוק באוכלוסיות של ביזונים אמריקאים, שכוֵוי ערבות, פילי ים צפוניים, אוגרים זהובים, וברדלסים. ציפורי שחור-החזה (רובין) של ניו זילנד חוו צוואר בקבוק של חמישה פרטים, כולם צאצאים של נקבה יחידה. גנטיקאים מצאו עדויות לצווארי בקבוק שאירעו בעבר בפנדות, בקופי חרומף זהוב, ובבני אדם, למשל במקרה של חוה המיטוכונדרית לפני 100 עד 200 אלף שנה באפריקה, או במקרה של אדם כרומוזום Y, שהיה האב הקדמון המשותף האחרון של כל בני האדם החיים כיום.
גודל מינימלי של אוכלוסייה בת-קיימא

בשימור ביולוגי, גודל מינימלי של אוכלוסייה בת-קיימא (MVP) עוזר לקבוע את גודל האוכלוסייה האפקטיבי (אנ') כאשר אוכלוסייה נמצאת בסכנת הכחדה. ההשפעות של צוואר בקבוק באוכלוסייה תלויות לעיתים קרובות במספר הפרטים שנותרו לאחר אירוע צוואר הבקבוק, ובגודלו של מספר זה בהשוואה לגודל המינימלי של האוכלוסייה בת-הקיימא.
אפקט המייסד

צורה שונה של צוואר בקבוק יכולה להתרחש אם קבוצה קטנה מתחילה להתרבות בנפרד מהאוכלוסייה העיקרית, למשל כתוצאה מהפרדה גאוגרפית, כפי שקורה באירוע מייסד, למשל אם פרטים מעטים ממין ביולוגי מסוים מצליחים ליישב אי מבודד, או נכללים בתוכניות גידול בשבי כגון בעלי חיים בגן חיות. לחלופין, מינים פולשים יכולים לעבור צווארי בקבוק של אוכלוסייה באמצעות אירוע מייסד, כשהם מובאים או מגיעים למרחב המחיה שאליו הם פולשים.
דוגמאות > בני אדם

על פי מודל משנת 1999, התרחש צוואר בקבוק של אוכלוסייה, וליתר דיוק, נוצר מין חדש בקרב קבוצת אוסטרלופיתקוס כשעברו התמרה למין הומו ארקטוס לפני שני מיליון שנה. נראה שהתרחשו צווארי בקבוק נוספים מאז שנוצר ההומו ארקטוס, אך נתונים ארכאולוגיים, פליאונטולוגיים וגנטיים אינם מספקים די מידע על צווארי בקבוק משוערים כאלה. עם זאת, ייתכן שגם בתקופה מאוחרת יותר התרחש צוואר בקבוק חמור ברמת המין האנושי כולו.
למשל, מחקר משנת 2005 מאוניברסיטת ראטגרס העלה תאוריה שהאוכלוסיות הילידות שחיו באמריקה לפני 1492 הן צאצאיהם של 70 פרטים בלבד שחצו את הגשר היבשתי בין אסיה לצפון אמריקה.
דוגמאות > בני אדם > תאוריית אסון טובה

תאוריית אסון טוֹבָּה – תאוריה שנויה במחלוקת שהוצגה בסוף שנות ה-90 ועד תחילת שנות ה-2000 – טענה שלפני כ-75,000 שנה התרחש צוואר בקבוק באוכלוסיית האדם, שבמהלכו הצטמצמה האוכלוסייה ל-10,000–30,000 פרטים, כאשר הר הגעש טובה באינדונזיה התפרץ בעוצמה רבה וחולל שינוי סביבתי גדול. צווארי בקבוק מקבילים הוצעו בקרב שימפנזים, גורילות, מקוק רזוס, אורנגאוטן וטיגריס. ההשערה התבססה על עדויות גאולוגיות לשינוי אקלים פתאומי ועל עדויות להתלכדות של גנים (כולל DNA מיטוכונדרי, DNA של כרומוזום Y וכמה גנים גרעיניים), ורמת השונות הגנטית הנמוכה יחסית בבני אדם.
עם זאת, נראה שמחקרים שנערכו לאחר מכן, במיוחד בשנות ה-2010, מפריכים הן את טיעון האקלים והן את הטיעון הגנטי. מחקרים עדכניים מראים שההיקף של שינוי האקלים היה קטן בהרבה ממה שסברו תומכי התאוריה.
בשנת 2000, מאמר בכתב העת "ביולוגיה מולקולרית ואבולוציה" (Molecular Biology and Evolution) הציע מודל השתלה או 'צוואר בקבוק ארוך' כדי להסביר את השונות הגנטית המוגבלת, במקום שינוי סביבתי קטסטרופלי. מודל זה תואם את ההשערות שמספר בני האדם באפריקה שמדרום לסהרה היה יכול לרדת לפעמים עד 2,000, למשך אולי 100,000 שנים, לפני שאוכלוסיית האדם שבה והתרחבה בתקופת האבן המאוחרת.