stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
אי-ספיקת מסתם אבי העורקים
בדיקות מעבדה ובדיקות עזר > אקוקרדיוגרפיה

אקוקרדיוגרפיה היא הכלי האבחנתי החשוב ביותר לבחינת אי-ספיקת מסתם אבי העורקים. בהקשר המחלה, הבדיקה מאפשרת הערכה של מבנה המסתם ושל שורש אבי העורקים, קביעת חומרת אי-ספיקת המסתם ואפיון של תפקוד החדר השמאלי של הלב.
דימות המבנה האנטומי של המסתם ושל שורש אבי העורקים יכול להצביע על האטיולוגיה של אי-ספיקת המסתם, והוא מסייע בקביעת חומרת אי-הספיקה. מן התמונה המתקבלת ניתן לומר אם הסיבה לאי-ספיקת המסתם היא, למשל, מסתם דו-פסיגי, מחלה ניוונית של המסתם, אנדוקרדיטיס זיהומית, הרחבה של שורש אבי העורקים או בתירה של אבי העורקים העולה. כל אחת מן האטיולוגיות הללו גוררת התייחסות שונה בטיפול. באשר לקביעת החומרה, מראה תקין של המסתם ושל המבנים התומכים בו הוא תמונה שכיחה באי-ספיקה קלה של מסתם אבי העורקים, ברם, באי-ספיקה קשה נדיר לראות שאין פגיעה מבנית במסתם או בסביבתו.
מצב דופלר, אשר מאפשר צפייה בכיוון הזרימה של הדם, מדגים את הדליפה של הדם על פני המסתם, והוא משמש כלי מרכזי בקביעת החומרה של אי-ספיקת המסתם. זרימת הדם הפתולוגית על פני המסתם מורכבת משלושה רכיבים: אזור התכנסות הזרימה באבי העורקים, שבו הזרימה מואצת לעבר פתח המסתם; חתך ההתכווצות, שהוא החלק הצר ביותר הממוקם בסמוך למסתם ועל פניו נמדדת מהירות הזרימה הגבוהה ביותר של הסילון; וסילון הזרימה עצמו בחדר השמאלי. המלצותיו של האיגוד האמריקני לאקוקרדיוגרפיה משנת 2003 מגדירות מספר קריטריונים לקביעת החומרה של אי-ספיקה כרונית של מסתם אבי העורקים. הקריטריונים נחלקים לכאלה שהם בעלי סגוליות גבוהה, לסימנים תומכים ולפרמטרים כמותיים שנועדו לתת סיווג ביניים לחומרה בינונית של אי-ספיקה.
לפי המלצות אלו, אי-ספיקה קלה מאופיינת ביחס של מתחת ל-25% בין רוחב הסילון למוצא החדר השמאלי, ברוחב חתך התכווצות של מתחת ל-3 מ"מ ובהיעדר היפוך זרימה דיאסטולי באבי העורקים היורד או בהיפוך זרימה קצר. הסימנים התומכים בדרגה זו הם זמן מחצית החיים של הסילון אשר ארוך מ-500 מילישניות וחדר שמאלי שאינו מורחב. הפרמטרים הכמותיים הנלווים לכך הם נפח דליפה קטן מ-30 מ"ל לפעימה, אחוז דליפה קטן מ-30 ושטח פתח מסתם דולף בפועל קטן מ-0.1 סמ"ר. מנגד, אי-ספיקה קשה מאופיינת ביחס של 65% ומעלה בין רוחב הסילון למוצא החדר השמאלי וברוחב חתך התכווצות של מעל 6 מ"מ. היפוך זרימה באבי העורקים היורד למשך כל הדיאסטולה, יחד עם זמן מחצית חיים של הסילון הקצר מ-200 מילישניות וחדר שמאלי מורחב בצורה ניכרת, הם סימנים תומכים לאי-ספיקה קשה. הפרמטרים הכמותיים הנלווים לדרגת חומרה זו הם נפח דליפה גדול מ-60 מ"ל לפעימה, אחוז דליפה גדול מ-50 ושטח פתח מסתם דולף בפועל גדול מ-0.3 סמ"ר. באשר לדרגת החומרה הבינונית, היא מאופיינת בערכי הביניים, כאשר בפרמטרים הכמותיים הגבול בין אי-ספיקה קלה-בינונית לבין בינונית עד קשה הוא בנפח הדליפה של 45 מ"ל לפעימה, באחוז דליפה של 40 ובשטח פתח מסתם דולף בפועל של 0.2 סמ"ר.
מאחר שהרחבה של חדר שמאל היא ביטוי ליכולת ההסתגלות החדר אל מול העומס המוטל עליו עקב דליפת הדם החוזר אליו, מדידת ממדיו של החדר באקוקרדיוגרפיה יכולה לסייע בקביעת סוג אי-ספיקת המסתם – חריפה לעומת כרונית – וכן, כפי שנראה לעיל, זהו סימן תומך בקביעת חומרת אי-הספיקה. לאור זאת, ממדי החדר ותפקודו משפיעים על הגישה הטיפולית במחלה ועל ההחלטה אם לנתח ולהחליף את המסתם.
בדיקות מעבדה ובדיקות עזר > צילום חזה

באי-ספיקת מסתם חריפה תהיה לרוב עדות של גודש בוורידי הריאה ובצקת ריאות. צל הלב לא ייראה מוגדל, אך תיתכן הגדלה של העלייה השמאלית. מנגד, באי-ספיקה כרונית קשה צל הלב יהיה מוגדל וחוד הלב ייטה מטה ושמאלה בצילום חזה במבט מלפנים. במבט מהצד החדר ייטה לאחור ויפלוש לתחום עמוד השדרה. כאשר הסיבה לאי-ספיקת המסתם היא מחלה ראשונית של שורש אבי העורקים, ניתן לראות התרחבות של מבנה אבי העורקים.
בדיקות מעבדה ובדיקות עזר > אלקטרוקרדיוגרם

באי-ספיקה כרונית קשה תסתמן באק"ג היפרטרופיה של החדר השמאלי. כמו כן ניכרים ממצאים של מעמס על חדר שמאל – צניחת מקטע ST והיפוך גל T בחיבורים השמאליים. לעיתים גם מופיעה סטיית ציר שמאלית והארכה של מכלול QRS, אשר מעידים על מחלה מפושטת של שריר הלב. שינויים אלה לא בהכרח יופיעו באי-ספיקה חריפה, אם כי כן נפוצים שינויים במקטע ST ובגל T.
בדיקות מעבדה ובדיקות עזר > צנתור ואנגיוגרפיה

מיפוי של אבי העורקים בצנתור לב מאפשר דירוג כמותי למחצה של חומרת אי-ספיקת המסתם לפי כמות חומר הניגוד הנצפית בחדר השמאלי. כלי זה שימושי כאשר התמונה המתקבלת מאקוקרדיוגרפיה אינה ברורה. מלבד זאת, צנתור כלילי הוא שלב מקדים לפני התערבות ניתוחית.
אבחנה

כאמור, אקוקרדיוגרפיה היא בדיקת הבחירה לאבחנה של אי-ספיקת מסתם אבי העורקים. באבחנה המבדלת נמצאות מחלות לב מסתמיות נוספות, אי-ספיקת לב על רקע אחר, תסמונת כלילית חדה, חבלה קהה בבטן או אנדוקרדיטיס זיהומית ללא פגיעה במסתם אבי העורקים. בנוסף, יצוין כי לחץ דופק גבוה יכול להופיע גם במקרים כגון: יתר תריסיות, אנמיה קשה, היריון, ברי ברי, פיסטולה עורקית-ורידית, איבוד נוזלים והשתלטות סימפתטית.
טיפול > טיפול תרופתי

לא ניתן למנוע את התקדמות המחלה באמצעות טיפול תרופתי. חולים עם אי-ספיקת מסתם אבי העורקים בדרגה קלה עד בינונית ללא תסמינים וללא שינוי משמעותי בגודל הלב אינם דורשים טיפול, אלא מעקב אקוקרדיוגרפי כל שנה−שנתיים. בחולים עם אי-ספיקה בדרגה קשה ללא תסמינים ועם תפקוד חדר שמאלי שמור מתהדק המעקב לכל שישה חודשים. אין הגבלה על פעילות גופנית אירובית לחולים עם תפקוד חדר שמאלי תקין או התרחבות קלה של החדר. לעומת זאת, חולים עם עתודה לבבית מוגבלת או עדות לתפקוד ירוד של החדר השמאלי מוגבלים בביצוע מאמצים כבדים.
לחולים ללא תסמינים, אך עם יתר לחץ דם דיאסטולי, אשר מגביר את הדליפה דרך המסתם, ניתן טיפול בתרופות מרחיבות כלי דם, כמו חוסמי תעלות סידן או מעכבי ACE. בשל השפעתם השלילית על התקדמות המחלה, פרפור עליות והפרעות קצב ברדיקרדיות מטופלים מידית ובצורה נמרצת.
חולים כרוניים עם תסמינים, אשר אינם יכולים לעבור ניתוח להחלפת מסתם או אשר מסרבים לעבור אותו, מטופלים במשטר טיפולי קפדני נגד אי-ספיקת לב, הכולל מעכבי ACE ומרחיבי דם נוספים, דיגוקסין, משתנים ותזונה דלת-מלח. לעיתים מתווספים גם חוסמי בטא למשטר הטיפולי. בעבר נחשב הטיפול בחוסמי בטא כהתוויית נגד בשל המחשבה כי האטת קצת הלב גורמת להארכת זמן הדליפה בדיאסטולה, אולם ישנם דיווחים לפיהם לחוסמי בטא השפעה מיטיבה על חולים, במיוחד לאור הורדת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם. ניטרוגליצרין וחנקות אחרות אינם יעילים בשיכוך תעוקת לב בחולים עם אי-ספיקת מסתם אבי העורקים. הטיפול במרחיבי כלי דם מסייע גם בייצוב חולים עם תפקוד חדר שמאלי ירוד שאינו מפוצה אשר ממתינים לניתוח.
באי-ספיקת מסתם חריפה, עד לניתוח המידי להחלפת המסתם, שהוא טיפול הבחירה במקרה זה, נדרשים החולים לתרופות המגבירות את כיווציות שריר הלב (יונוטרופיות חיוביות), כגון דופמין או דובוטמין ותרופות מרחיבות כלי דם, כגון ניטרופרוסיד. אלה נקבעים לפי ערכי לחץ הדם. מאידך, ישנה התוויית נגד למתן חוסמי בטא ולהחדרת בלון תוך-ותיני מאחר שאלה עלולים לגרום לירידה נוספת בלחץ הדם. אצל חולים עם לחץ דם יציב שאי-ספיקת המסתם החריפה שלהם נובעת מאנדוקרדיטיס זיהומית ניתן לדחות את הניתוח במספר ימים על מנת לאפשר טיפול אנטיביוטי.
הטיפול התרופתי באי-ספיקת מסתם אבי העורקים כולל גם טיפול באטיולוגיה, אם זו ניתנת לטיפול באמצעות תרופות. דוגמאות לכך הן טיפול אנטיביוטי מתאים לאנדוקרדיטיס זיהומית או פניצילין לעגבת וחוסמי בטא וחוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II לעיכוב קצב הרחבת שורש אבי העורקים בתסמונת מרפן.
טיפול > ניתוח

אי-ספיקה חריפה של מסתם אבי העורקים היא התוויה לניתוח מידי להחלפת המסתם. במרבית המקרים הניתוח נדרש בתוך 24 שעות מן האבחנה. באי-ספיקה כרונית של המסתם ההתוויה לניתוח היא בחולים עם תסמינים שלהם אי-ספיקת מסתם בדרגה קשה או לחולים ללא תסמינים עם תפקוד ירוד של החדר השמאלי בסדרה של בדיקות אקוקרדיוגרפיות. כל זאת בהיעדר התוויות נגד ברורות לביצוע הניתוח. בקביעת עיתוי הניתוח נלקח בחשבון כי התסמינים באי-ספיקת מסתם קשה מופיעים רק לאחר שכבר יש פגיעה בתפקוד החדר השמאלי וכי ניתוח אשר מבוצע יותר משנה לאחר הופעת התסמינים והפגיעה בתפקוד חדר שמאל אינו משיב את תפקוד החדר לקדמותו. בחולים עם מחלת לב כלילית ברקע נדרש צנתור כלילי טרום הניתוח.
הגישה הניתוחית המקובלת לאי-ספיקת מסתם אבי העורקים היא החלפת מסתם. אם הסיבה לאי-ספיקת המסתם נעוצה בהתרחבות אבי העורקים, מוחלף גם שורש אבי העורקים. ישנן עדויות כי בחולים נבחרים במרכזים רפואיים מיומנים ניתן לבצע במקום ניתוח לתיקון המסתם, אך הרוב הגדול של החולים דורשים ניתוח להחלפת המסתם.
הסיכון בניתוח ושיעור התמותה בשנים שאחריו תלויים מאוד בחומרת המחלה ותפקוד החדר השמאלי טרם הניתוח. שיעור התמותה הכללי מניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים בלבד הוא 3%. בחולים עם הגדלה ניכרת של הלב ותפקוד ירוד של חדר שמאל שיעור התמותה עולה ל-10%, עם שיעור תמותה מאוחרת של 5% בשנה למרות הצלחת הניתוח ברמה הטכנית. עם זאת, לחולים כאלה אין פרוגנוזה עדיפה במתן טיפול תרופתי בלבד.
פרוגנוזה

באופן כללי, לחולים עם אי-ספיקת מסתם אבי העורקים בדרגה בינונית, ואף בדרגה קשה, יש פרוגנוזה טובה לאורך שנים. לפי הקווים המנחים של המועצה האמריקנית לקרדיולוגיה ושל איגוד הלב האמריקני, אשר מסכמים תשעה מחקרים שנערכו בנושא, בחולים ללא תסמינים ועם תפקוד חדר שמאלי שמור, שיעור ההחמרה להופעת תסמינים או לפגיעה בתפקוד החדר עומד על פחות מ-6% בשנה. שיעור התמותה הפתאומית בחולים אלה עומד על 0.2% בשנה. כמו כן, חולים ללא תסמינים עם תפקוד ירוד של החדר השמאלי מפתחים תסמינים בשיעור של למעלה מ-25% בשנה. אולם, כאשר החולים מפתחים תסמינים קצב החמרת המחלה עולה, עם שיעור תמותה של למעלה מ-10% בשנה. ממידע שנאסף טרם עידן הניתוח להחלפת מסתם, אשר מעיד על המהלך הטבעי של המחלה, עולה כי ללא הערבות ניתוחית השרידות של חולים שפיתחו תעוקת לב עומדת על עד ארבע שנים ושל חולים שפיתחו אי-ספיקת לב על עד שנתיים.
ראו גם

היצרות מסתם אבי העורקים
היצרות המסתם הצניפי
לקריאה נוספת

Catherine M. Otto, Robert O. Bonow, Valvular Heart Disease, Braunwald's Heart Disease, 9th Edition, Elsevier Saunders, 2012, pp. 1475-1489
Patrick O'Gara, Joseph Loscalzo, Valvular Heart Disease, Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th Edition, McGraw-Hill Companies, 2012, Vol. 2 pp. 1942-1946
הערות שוליים

↑  Raphael Rosenheck, Robert Feneck, Fabio Guaracino, Aortic valve disease, The EAE Textbook of Echocardiography, Oxford University Press, 2011, p. 235
1 2 3 4 5 6  Bekeredjian R, Grayburn PA, Valvular heart disease: aortic regurgitation, Circulation. 2005 Jul 5;112(1):125-34.
↑  Singh JP, Evans JC, Levy D, Larson MG, Freed LA, Fuller DL, Lehman B, Benjamin EJ, Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study), American Journal of Cardiology. 1999 Mar 15;83(6):897-902
1 2 3 4  Maurer G, Aortic regurgitation, Heart. 2006 Jul;92(7):994-1000.
↑  אילן קיציס, הסיבות לדליפה אורטלית, אתר האיגוד הקרדיולוגי בישראל.
1 2 3  Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr, Faxon DP, Freed MD, Gaasch WH, Lytle BW, Nishimura RA, O'Gara PT, O'Rourke RA, Otto CM, Shah PM, Shanewise JS; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, 2008 focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease). Endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons, Journal of the American College of Cardiology, 2008 Sep 23;52(13):e1-142.
↑  Paul de Musset, The Biography of Alfred de Musset, English translation: Harriet W. Preston, Boston: Roberts Brothers, 1877, p. 235.
1 2 3 4 5 6  Otto, Bonow, p. 1488
1 2  Otto, Bonow, p. 1481
1 2 3  Zoghbi WA, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn PA, Kraft CD, Levine RA, Nihoyannopoulos P, Otto CM, Quinones MA, Rakowski H, Stewart WJ, Waggoner A, Weissman NJ; American Society of Echocardiography, Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and doppler echocardiography, Journal of the American Society of Echocardiography. 2003 Jul;16(7):777-802
1 2 3  O'Gara, Loscalzo, p. 1944
↑  Stanley S Wang, Aortic Regurgitation, Medscape, December 20,
 2012.
1 2 3 4 5  Otto, Bonow, pp. 1484-1486.
1 2 3 4 5  O'Gara, Loscalzo, p. 1945-1946
↑  Otto, Bonow, p. 1489.
1 2  Otto, Bonow, p. 1483-1484.
| --- | --- |
בקרת זהויות :  NLI: 987007294042805171  GND: 4112550-2  LCCN: sh85005870  NKC: ph937618 
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
תרשים המתאר את קולות הלב באי-ספיקה כרונית של מסתם אבי העורקים: הקול השני אינו נשמע ולאחריו אוושה דיאסטולית הולכת ונחלשת.
תמונת אקוקרדיוגרפיה במצב דופלר המציגה דליפה של מסתם אבי העורקים על רקע דלקת פנים הלב
אנדרטת השלום (וושינגטון די. סי.)

| --- | --- |

 מידע כללי
 סוג:  פסל, מונומנט 
 כתובת:  כיכר השלום 
 מיקום:  וושינגטון די. סי. 
 מדינה:  ארצות הברית 
 בעלים:  אדריכל הקפיטול 
 הקמה ובנייה
 תקופת הבנייה:  ?–1877
 תאריך פתיחה רשמי:  1877 
 חומרי בנייה:  שיש 
 יוצר:  פרנקלין סימונס 
 מידות
 גובה:  44 רגל 
 קואורדינטות:  38°53′26″N 77°00′44″W﻿ / ﻿38.89065°N 77.012330555556°W﻿ / 38.89065; -77.012330555556
 אתר רשמי
  (למפת וושינגטון די. סי. מוגדלת) אנדרטת השלום(למפת וושינגטון די. סי. רגילה) אנדרטת השלום
 
אנדרטת השלום (באנגלית: Peace Monument) המכונה גם אנדרטת הצי (Naval Monument) או אנדרטת מלחי מלחמת האזרחים (Civil War Sailors Monument) היא אנדרטה הממוקמת בסמוך לגבעת הקפיטול בכיכר השלום במפגש שדרת פנסילבניה עם רחוב פירסט (הרחוב הראשון) בעיר וושינגטון בירת ארצות הברית.
מבנה

האנדרטה כוללת עמוד שיש לבן, שגובהו 13.4 מטרים ובראשו ארבע דמויות המנציחות את הנופלים בקרב מלחי צי ארצות הברית במלחמת האזרחים האמריקנית. האנדרטה בנויה בסגנון נאו קלאסי כולל שתי דמויות בראשה, ושתי דמויות במרכזה:
בראש האנדרטה שתי דמויות נשים, לבושות גלימות, המביטות לכיוון מערב. האחת מסמלת את ההיסטוריה והשנייה מסמלת את היגון. דמות היגון בוכה, ודמות ההיסטוריה מחזיקה לוח שעליו חרוט:
הם נפלו על מנת שמדינתם תחייה
מתחת שתי הדמויות, נמצא פסל דמות נשית נוספת - "ויקטוריה", המסמלת את הניצחון - ומחזיקה ענף עץ דפנה, המסמל את הניצחון, וענף עץ אלון, המסמל חוזק, לרגליה דמות ילד של האל מרס - אל המלחמה ודמות ילד של האל נפטון - אל הים.
עמוד השיש מעוטר בסרטים, ובצדפות.
דמות נוספת במרכז האנדרטה דמות האלה פאקס המסמלת את השלום, ומחזיקה בידה ענף עץ זית. בעבר כלל הפסל יונה היושבת על קרן השפע אולם חלק זה של הפסל נשבר. בסמוך לפסל השלום ישנו מגל המונח על חרב ומצידו השני סמלי המדע והאמנות המראים את אפשרויות השלום על פני המלחמה.
בארבע קצוות האנדרטה מצויים ארבעה גלובוסים העשויים שיש. האנדרטה נמצאת במרכז בריכה, שעל גדתה הכתובת:
לזכרם של הקצינים, המלחים, ולוחמי הנחתים של צי ארצות הברית אשר נפלו בהגנתם על האחדות והחירות של מדינתם, 1861–1865
בעת שתוכננה הייתה האנדרטה אמורה להיות מוצבת באנאפוליס שבמדינת מרילנד והייתה יוזמה של האדמירל דייוויד דיקסון פורטר אשר תכנן את דמויות היגון וההיסטוריה, והחל לגייס מימון בשנת 1865. בשנת 1871, לאחר שהושג המימון, מונה הפסל פרנקלין סימונס ליצור את האנדרטה משיש שהובא מקרארה שבאיטליה. סימונס שינה את עיצובה של האנדרטה, בהסכמתו של פורטר, ופיסל את האנדרטה באיטליה. חלקי האנדרטה הובאו לוושינגטון בשנת 1876 והיא הוקמה בין השנים 1877–1878 במקומה הנוכחי והייתה הראשונה מבין שלוש האנדרטאות המוצבות כיום בכיכר (אנדרטת ג'יימס א. גרפילד ואנדרטת יוליסס ס. גרנט). בסיס האנדרטה הוקם בשנת 1877 על פי תכנון של אדריכל הקפיטול באותה עת אדוארד קלארק.
האנדרטה הושלמה בינואר 1878.
ראו גם

אנדרטת צי ארצות הברית
אנדרטת הצי וצי הסוחר
הערות שוליים

↑  
They died that their country might live
↑  
In memory of the officers, seamen and marines of the United States Navy who fell in defense of the Union and liberty of their country, 1861-1865
אליפות הטלוויזיה של ECW

| אליפות הטלוויזיה של ECW> פרטים |
| --- | --- |
ארגון מפעיל: ECW
תאריך יצירה: 12 באוגוסט 1992
תאריך ביטול התואר: 11 באפריל 2001
שמות קודמים: אליפות הטלוויזיה של NWA-ECW
סטטיסטיקות
האלוף הראשון: ג'וני הוטבאדי
האלוף האחרון: ריינו
הכי הרבה זכיות: 2 קולד סקורפיו ‏(4 זכיות)
האלוף לזמן הארוך ביותר: רוב ואן דאם ‏(700 ימים)
האלוף לזמן הקצר ביותר: טאז ו-2 קולד סקורפיו ‏(1> יום)
האלוף המבוגר ביותר: ג'ימי סנוקה ‏(49 שנים)
האלוף הצעיר ביותר: מייקי וויפרק ‏(20 שנים)
האלוף הכבד ביותר: בם בם ביגלו ‏(160 ק"ג)
האלוף הקל ביותר: ג'ייסון ‏(82 ק"ג)
אליפות הטלוויזיה של ECW (באנגלית: ECW World Television Championship) הייתה תואר אליפות, שהיה שייך לארגון ההיאבקות Extreme Championship Wrestling‏ (ECW). היא הוצגה לראשונה בשנת 1992 כחלק מארגון ההיאבקות National Wrestling Alliance‏ (NWA), ששימש כארגון ההיאבקות המרכזי תחתיו היה ECW, שבאותה תקופה נודע בשם Eastern Championship Wrestling. אליפות זו התבססה כאליפות של ECW בשנת 1994 והיא שימשה כאליפות המשנית ב-ECW.
היסטוריה

חגורת האליפות הוצגה ב-12 באוגוסט 1992 בארגון ההיאבקות ECW שנודע אז בשמו Eastern Championship Wrestling. ארגון ההיאבקות ECW היה חלק מארגון ההיאבקות NWA עד שנותקו מהם בינואר 1993 ובאופן רשמי בספטמבר 1994 שינתה את שמה ל-Extreme Championship Wrestling. ההגנה האחרונה על התואר התרחשה ב-15 בדצמבר 2000. האליפות יצאה מכלל פעילות באפריל 2001, כשארגון ההיאבקות ECW נסגר. חלק מאנשי הצוות של ארגון זה נרכשו על ידי ארגון ההיאבקות World Wrestling Entertainment‏ (WWE).
זכיות משולבות

| דירוג | מתאבק | מספר החזקות בתואר | מספר ימים משולבים בהחזקת התואר |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | רוב ואן דאם | 1 | 700 |
| 2 | שיין דאגלס | 2 | 350 |
| 3 | ריינו | 2 | 340 |
| 4 | 2 קולד סקורפיו | 4 | 275 |
| 5 | טאז | 2 | 267 |
| 6 | ג'ימי סנוקה | 1 | 203 |
| 7 | דין מלנקו | 2 | 141 |
| 8 | אדי גררו | 2 | 132 |
| 9 | סאבו | 1 | 113 |
| 10 | מייקי וויפרק | 2 | 99 |
| 11 | ג'ייסון | 1 | 83 |
| 12 | טרי פאנק | 1 | 43 |
| 13 | J.T. סמית' | 1 | 41 |
| 14 | בם בם ביגלו | 1 | 34 |
| 15 | ג'וני הוטבאדי | 1 | 31 |
| 16 | הפיטבול | 1 | 27 |
| 17 | סופר קרייזי | 1 | 27 |
| 18 | פיטבול #2 | 1 | 21 |
| 19 | כריס ג'ריקו | 1 | 21 |
| 20 | יושיהירו טאג'ירי | 1 | 14 |
| 21 | קיד קאש | 1 | 14 |
הערות שוליים

↑  שינוי האליפות לא נכלל בדפי ההיסטוריה שפורסמה על ידי World Wrestling Entertainment
↑  תקופת הכהונה נמשכה בין 124 ל-151 ימים
רוב ואן דאם הוא האלוף לזמן הארוך ביותר עם 700 ימים.
2 קולד סקורפיו החזיק בשיא של ארבע החזקות בתואר.
אנדרטת השואה (בוקרשט)

| --- | --- |

 מידע כללי
 סוג:  אנדרטה
 כתובת:  רח' אנגל סליגני 1
 מיקום:  בוקרשט
 מדינה:  רומניה 
 בעלים:  עיריית בוקרשט
 מייסדים:  ממשלת רומניה
 הקמה ובנייה
 תקופת הבנייה:  ? – 8 באוקטובר 2009
 תאריך פתיחה רשמי:  8 באוקטובר 2009
 אדריכל:  פיטר ג'קובי
 מידות
 שטח:  2,894 מ"ר
 קואורדינטות:  44°25′59″N 26°05′39″E﻿ / ﻿44.433°N 26.0943°E﻿ / 44.433; 26.0943
  (למפת בוקרשט מוגדלת) אנדרטת השואה(למפת בוקרשט רגילה) אנדרטת השואה he
 
אנדרטת השואה היא אנדרטה לזכר קורבנות השואה (יהודים וצוענים) ברומניה שהוקמה בבוקרשט על ידי ממשלת רומניה.
היסטוריה

בשנת 2003 פנה מקסימיליאן מרקו כץ, המנהל והמייסד של המרכז לניטור ומאבק באנטישמיות ברומניה, לכל ראשי המפלגות הפוליטיות ברומניה, לממשלת רומניה ולנשיא רומניה, בהצעה להקים במרכז העיר אנדרטה להנצחת זכר השואה ולזכר קורבנות השואה ברומניה. ההצעה הופנתה גם לאלי ויזל, נשיא ועדת ויזל. ההצעה קיבלה את כל האישורים הדרושים, כולל אישור המועצה הכללית של עיריית בוקרשט ואישור הוועדה הטכנית של העירייה.
משרד התרבות והדתות הרומני נטל אחריות על הקמתה ועל מימונה של האנדרטה, בהמשך להמלצת הוועדה הבינלאומית לחקר השואה ברומניה ותוך התייעצות עם נציגי פדרציית הקהילות היהודיות של רומניה, נציגי ועדת ויזל ונציגים של ניצולי השואה.
האנדרטה הוקמה במרכז העיר, על פני שטח של 2,894 מ"ר, שהיה בעבר פארק ברזויאנו, הממוקם בצומת הרחובות אנגל סאליגני, מיחאי וודה, יון ברזויאנו וליפסקאני, בקרבת בניין עיריית בוקרשט.
לצורך תכנון ובניית האנדרטה נערכה תחרות ארצית בה זכה הפסל פטר ג'קובי.
אבן הפינה לאנדרטת השואה הונחה ב-9 באוקטובר 2006, היום הלאומי לציון השואה ברומניה, בנוכחות הנשיא טריאן בססקו ושר התרבות, אדריאן אירגולסקו. תאריך פתיחה רשמי היה ב-8 באוקטובר 2009.
תיאור

האנדרטה כוללת אולם מרכזי וחמישה פסלים - ויה דולורוזה, מגן דוד, גלגל הצוענים, עמוד זיכרון ואפיטף.
האולם המרכזי - מבנה בטון מאסיבי מונמך שהכניסה אליו מתאפשרת באמצעות גרם מדרגות משולבות ברמפה המנגישה אותו לאנשים עם מוגבלויות. לכל אורך קירות האולם נמתח פס מתכת חלודה עליו חקוקים שמות הנספים בשואה. האווירה באולם המרכזי מאופיינת בתנועתיות הנוצרת מתוך משחקי האור והצל.
משני צדי הכניסה מוצבות ויטרינות בהן מצבות. בצד ימין מצבות שהובאו מבית העלמין סבסטופול בבוקרשט, שפורק בשנת 1942 בהוראתו של המרשל יון אנטונסקו ובצד שמאל מצבות שהובאו מבית העלמין היהודי באודסה.
ויה דולורוזה - על רחבת הבטון המחברת בין רכיבי האנדרטה שוחזרו בצורה אומנותית פסי רכבת, זכר לרכבות שהובילו את היהודים למחנות הריכוז.
מגן דוד - פסל סביבתי מאופיין על ידי שילובים של אור וצל.
גלגל הצוענים - גלגל בקוטר 2 מטר המזכיר את המורשת ההודית של הצוענים.
עמוד הזיכרון - בנוי ממודולים של ברזל יצוק חלוד המושחלים על עמוד מרכזי. גובהו 17 מטר, קוטרו נע בין 1.40 מטר ל-1.55 מטר ומשקלו 18 טון. על כל צד כתובה אות עברית אחת. ביחד, האותיות יוצרות את המילה "זכור".
אפיטף - קרון ובו שברי פלדה וסלעים.
גלריית תמונות

האולם המרכזי של האנדרטה
סביב האולם, בגובה העיניים, על פס הפח החלוד מוטבעים שמות קורבנות השואה
ויה דולורוזה
הסבר על המצבות שהובאו מבית הקברות באודסה
עמוד הזיכרון
הסבר על הקרונות בהם הובלו היהודים למחנות הריכוז
מגן דוד
הערות שוליים

↑  FEDERAŢIA COMUNITĂŢILOR EVREIEŞTI
DIN ROMÂNIA – CULTUL MOZAIC, Holocaust 1940 - 1945, suferinte, compasiune, solidaritate, ‏2009
↑  Finantarea proiectului castigator pentru Memorialul Holocaustului, incerta, 9AM (באנגלית)
↑  ULTIMA ORA / Monumentul Holocaustului din Bucuresti, ZF.ro (ברומנית)
↑  Memorialul Holocaustului – București – Florin BURGUI (באנגלית אמריקאית)
אמנדה גורמן

| --- | --- |

גורמן, 2017
 לידה:  7 במרץ 1998 (בת 26) קליפורניה, ארצות הברית 
 מדינה:  ארצות הברית 
 אירועים משמעותיים:  ההשבעה של ג'ו ביידן לנשיאות ארצות הברית 
 מקום לימודים:  אוניברסיטת הרווארד 
 שפות היצירה:  אנגלית 
 יצירות בולטות:  The Hill We Climb, Vital Voices 
 פרסים והוקרה:  National Youth Poet Laureate (2017)  Goodreads Choice Awards (2021)  Goodreads Choice Awards (2022)  TIME100 Impact Awards (2021)  אשת השנה (2022)  פרסי אמי לתוכניות לילדים ולמשפחה (2022) 
 theamandagorman.com
 
אמנדה גורמן (באנגלית: Amanda Gorman; נולדה ב-7 במרץ 1998) היא משוררת ופעילה חברתית אמריקאית.
שיריה של גורמן מתמקדים בסוגיות של דיכוי, פמיניזם, גזע ואנשי שוליים בחברה וקהילות אפריקאיות ברחבי העולם. גורמן היא המשוררת הראשונה שזכתה בתואר כלת פרס משורר הנוער הלאומי. גורמן היא המשוררת הצעירה ביותר שהקריאה את שירה "The Hill We Climb", בטקס ההשבעה של ג'ו ביידן לנשיאות ארצות הברית בגבעת הקפיטול. היא פרסמה את ספר השירה "The One for Who Food Is Not Enough" בשנת 2015.
ביוגרפיה

גורמן היא ילידת לוס אנג'לס שגודלה על ידי אמה, מורה בשם ג'ואן וויקס, עם שני אחיה. יש לה אחות תאומה, גבריאל, שהיא פעילה חברתית. גורמן אמרה שהיא גדלה בסביבה עם גישה מוגבלת לטלוויזיה. היה לה ליקוי בדיבור בילדותה. היא תיארה את עצמה בילדותה כ"ילדה מוזרה "שנהנתה לקרוא ולכתוב ועודדה על ידי אמה". גורמן אמרה שיש לה הפרעת עיבוד שמיעה ויש לה רגישות לקולות רמים.
גורמן למדה בבית הספר ניו-רודס, בית ספר פרטי בסנטה מוניקה. היא קיבלה מלגת קרן משפחת מילקן ולמדה סוציולוגיה במכללת הרווארד. בזמן שהייתה בהרווארד, היא הפכה לאדם הראשון שזכה בתואר כלת משורר הנוער הלאומי באפריל 2017. היא נבחרה מחמישה מתמודדים סופיים.
היא נכללה ברשימת פורבס 30Under30 לשנת 2022.
שירה ואקטיביזם

גורמן אמרה כי קיבלה השראה להיות נציגה של הנוער עבור האומות המאוחדות בשנת 2013 לאחר שצפתה בנאום של כלת פרס נובל הפקיסטנית, מלאלה יוספזאי. גורמן נבחרה ככלת משורר הנוער של לוס אנג'לס בשנת 2014. פרסמה את ספר השירה "The One for Who Food Is Not Enough" בשנת 2015.
גורמן היא מייסדת העמותה "One Pen One Page", המפעילה סדנאות כתיבה ותוכניות מנהיגות לנוער. בשנת 2017 היא הפכה למשוררת הראשונה שפתחה את עונת הספרות עבור ספריית הקונגרס, והיא קראה את שירתה בערוץ MTV. ספריית ומוזיאון מורגן רכשו את שירה "In This Place (An American Lyric" והציגו אותו בשנת 2018 לצד עבודותיה של אליזבת בישופ. בשנת 2017, היה ספר השירה שלה לספר החודש של מכון XQ. היא כתבה מחווה לספורטאים שחורים עבור נייקי הוצאת הספרים ויקינג החתימה את גורמן על כתיבת שני ספרי ילדים עתידיים.
בשנת 2017 גורמן צוטטה כי היא רוצה להתמודד לנשיאות ארצות הברית בשנת 2036.
האמנות והאקטיביזם שלה מתמקדים בסוגיות של דיכוי, פמיניזם, גזע ואנשי שוליים בחברה, כמו גם קהילות אפריקאיות ברחבי העולם.
גורמן קראה את שירה "The Hill We Climb" (אנ') בטקס ההשבעה של ג'ו ביידן לנשיאות ארצות הברית ב-20 בינואר 2021, והיא המשוררת הצעירה ביותר שקראה בהשבעה נשיאותית בתולדות ארצות הברית. אשת נשיא ארצות הברית הנכנס, ג'יל ביידן המליצה על גורמן. לאחר 6 בינואר 2021, תיקנה גורמן את נוסח כמה משיריה כדי להתייחס לסערת קפיטול ארצות הברית. במהלך השבוע שלפני ההשבעה אמרה גורמן למבקר הספרים בוושינגטון פוסט, רון צ'ארלס, "תקוותי היא שהשיר שלי ייצג רגע של אחדות במדינתנו", וכי "במילים שלי אוכל לדבר על פרק ועידן חדשים לאומה שלנו."
ספריה

The One for Whom Food Is Not Enough, Penmanship Books (2015), ISBN 9780990012290
Change Sings: A Children's Anthem. Illustrations by Loren Long. Viking Books for Young Readers, 2021, ISBN 978-0593203224.
The Hill We Climb. Poems. Viking Books for Young Readers (2021). ISBN 9780593465066
פרסים ומועמדויות

| שנה | פרס | קטגוריה | תוצאה | מקור |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 2024 | פרס NAACP Image | פרס יושב הראש | זכייה |  |
אנגרה (משגר)

אַנְגָרָה (ברוסית: Ангарá) היא סדרת משגרים בעלי יכולות נשיאה של עד 38 טון. הם צפויים להיות מהמשגרים העיקריים של רוסיה ולשמש את תוכנית החלל הרוסית במקום משגרי הסויוז.