stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
נוגדי דיכאון טריציקליים
שימושים רפואיים > נדודי שינה

במהלך העשורים האחרונים תרופות מקבוצת הטריציקליים ניתנו כטיפול לנדודי שינה. ב-2017 פרסם כתב העת Sleep Medicine מטא-אנליזה שלפיה: תרופות מקבוצת הטריציקליים הן אלטרנטיבה תרופתית אפקטיבית לנדודי שינה, השימוש בטריצקלים מקושר בשיפור בזמן שינה כללי (TST) והשימוש בטריציקליים לא גרם לנשירה מהניסוי יותר מבקבוצת הפלצבו. המאמר העלה גם את הצורך במחקרים נוספים לגבי שימוש ממושך, מינון התרופות ותופעות הלוואי כתוצאה מהטיפול בטריציקליים.
שימושים רפואיים > הפרעות קשב

יש ממצאים המצביעים על כך שתרופות טריציקליות עוזרות בטיפול בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. מדובר במיוחד בדזיפראמין (desipramine). השיפור מתבטא בתסמינים ארוכי טווח. תופעות הלוואי של התרופות הטריציקליות, במיוחד הלבביות, מגבילות את השימוש בהן.
ממצאים נוספים מצביעים על כך שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יעילות יותר מפלצבו בטיפול בתסמינים של הפרעות קשב בטווח קצר (שבועיים עד שישה שבועות). מדובר בעיקר בדזיפראמין ובנורטריפטילין. קיים קושי בטיפול בתרופות אלו מהסיבה שהוזכרה לעיל – תופעות הלוואי הקרדיווסקולריות של התרופות הטריציקליות.
במאמר שפורסם בכתב העת לרפואת ילדים ובריאות הילד, Journal of Paediatrics and Child Health, התייחסו לקושי לטפל בילדים ובמתבגרים בטריציקליים על רקע החשש למוות פתאומי בשל תופעות הלוואי. הם מציינים שתרופות טריציקליות אינן קו טיפול ראשון, אבל אי אפשר להתעלם מהיעילות שלהן במקרים עמידים של הפרעות קשב וההשפעה הטובה שיש להן על מצב הרוח, החרדה והשינה. במקרים של שימוש בתרופות טריציקליות יש לדאוג למעקב מתאים הכולל מעקב על ידי קרדיולוג ומעקב של אק"ג.
שימושים רפואיים > מחלת פרקינסון

תרופות מקבוצת SSRI ומקבוצת הטריציקליים משמשות לטיפול בדיכאון המלווה את מחלת פרקינסון. נוגדי דיכאון טריציקליים אף נקשרו בדחיית השלב שבו צריך להתחיל במתן טיפול דופמינרגי לחולי פרקינסון.
שימושים רפואיים > דאבת

למרות שאין התוויה רשמית, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות אפילפסיה נמצאות בשימוש לעיתים קרובות במקרים של אנשים עם דאבת. קבוצת התרופות הטריציקליות הן בין התרופות היותר שכיחות בשימוש זה, במיוחד האמיטריפטילין.
שימושים רפואיים > טריכוטילומניה

התרופות המשמשות היום קו ראשון בטיפול בטריכוטילומניה הן נוגדות הדיכאון מקבוצות SSRI וטריציקליים, וזה למרות שאין התוויה ברורה של ה-FDA, והנושא עדיין דורש מחקר נוסף. בקרב הטריציקליים נראה שיש תגובה טובה יותר לתרופות טריציקליות שחוסמות בעיקר את מסלול הסרוטונין.
שימושים רפואיים > צחוק ובכי פתולוגיים

תסמונת זו מגיבה באופן חלקי טוב לשורה של טיפולים פרמקולוגיים ובכללם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ותרופות מקבוצת ה-SSRI.
שימושים רפואיים > שיהוקים כרוניים

ב-2017 פרסם כתב העת של רפואת החירום Journal of Emergency Medicine מאמר שכלל סקירה של תרופות שנועדו לשמש נגד שיהוקים כרוניים. הסקירה זיהתה 26 מאמרים שכללו התייחסות ל-10 אפשרויות טיפוליות תרופתיות שונות. בין האפשרויות שנמצאו יעילות היו אמיטריפטילין. במאמר לא ניתנה המלצה ספציפית מהו הטיפול המומלץ מהאפשרויות שניתנו, אך נטען שיש לבחור את התרופה הספציפית למטופל לפי סיבת השיהוקים, המחלות הנלוות והתכונות הספציפיות של כל תרופה.
שימושים רפואיים > התוויות נוספות

הטריציקליים נמצאו בשימוש גם לטיפול בהפרעה דיסמורפית של הגוף ובנרקולפסיה.
שימושים רפואיים > התוויות וטרינריות

לטריציקליים (בדומה לתרופות מסוג SSRI), נוסף על ההשפעות נוגדות הדיכאון, יש השפעות נוגדות חרדה, נוגדות קומפולסיות ונוגדות אגרסיה. הן משפיעות תוך ימים עד מספר שבועות, ולרוב לא מדובר במנה יחידה עם תגובה מהירה.
פרמקוקינטיקה

במתן דרך הפה הספיגה של הטריציקליים כמעט מלאה, ושיא הריכוז בפלזמה מתרחש תוך 2–8 שעות. אימיפראמין פאמואט (Imipramine pamoate) ניתנת כזריקה בשריר, אם כי ההתוויות למתן אימפראמין בצורה זו מוגבלות מאוד.
הטווח של זמן מחצית החיים משתנה בין התרופות השונות, ונע בין 7 ל-10 שעות. מפרופטילין, נורטריפטילין ובמיוחד פרופטריפטילין – זמן מחצית החיים שלהן ארוך יותר. זמן מחצית החיים של הטריציקליים מאפשר נטילה שלהם אחת ליממה. הריכוז בפלזמה מגיע לשיווי משקל כימי תוך 5 עד 7 ימים.
התרופות הטריציקליות עוברות מטבוליזם בכבד על ידי מערכת ציטוכרום P450. אינטראקציות שיש להן משמעות קלינית יכולות להתרחש כשיש תחרות בין הטריציקליים לתרופות אחרות על האנזים CYP2D6. עם תרופות אלה נמנות: צימטידין, פלואוקסטין, סרטרלין, פארוקסטין, פנותיאזין, קארבאמזפין ותרופות אנטי-אריתמיות מסוג Ic. מתן במקביל של טריציקליים יחד עם התרופות המתחרות על האנזים יכול לגרום להאטה במטבוליזם, וכך לגרום לעלייה בריכוז בפלזמה של הטריציקליים. בנוסף, פולימורפיזם גנטי עשוי לגרום לשינוי בקצב המטבוליזם עד פי 40. הדבר מצריך מעקב לעיתים הפחתת מינון הטריציקליים.
מינון

מקובל להתחיל בכל הטריציקליים (מלבד פרוטריפטילין) במינון שהוא 25 מ"ג ליום ולהעלותו בהדרגה, כאשר הצפי לשיפור בתסמינים, בפרט תסמיני דיכאון, עומד על מספר שבועות. עם היציאה מן האפיזודה הדיכאונית, נשמר מינון הטריציקליים כמינון אחזקה. ניתן לעקוב אחר רמות התרופות בפלזמה על מנת לקבוע מינון הולם, בפרט בקרב אנשים עם מטבוליזם שונה של התרופה, וכן לצורך הערכת היענות תרופתית.
הפסקת התרופה נעשית בהדרגתיות על פני 2–4 שבועות, כדי למנוע תופעת ריבאונד או תסמונת גמילה הכוללות: אי-שקט, הזעה, כאבי בטן, כאבי ראש, כאבי צוואר והקאות.
תופעות לוואי

ככלל, בשל פוטנציאל ההיקשרות של נוגדי דיכאון טריציקליים לקולטנים רבים מסוגים שונים, הם יכולים לגרום לטווח רחב של תופעות לוואי, ונטילת יתר שלהן עלולה להיות קטלנית. תופעות הלוואי העיקריות כוללות תופעות לוואי אנטיכולינרגיות, תת-לחץ דם, פרכוסים וסדציה. מנעד תופעות הלוואי זה מעמיד את מתן התרופות לילדים בסיכון גבוה, ועל כן הן ניתנות לילדים כמוצא אחרון.
תופעות לוואי > תופעות לוואי פסיכיאטריות

אנשים עם הפרעה דו-קוטבית ומטופלים בתרופה מקבוצת הטריציקליים נגד התקף דיכאון עלולים לחוות מהפך מדיכאון למצב של מאניה. טיפול בטריציקליים יכול גם להשרות התקף פסיכוטי, בעיקר אצל אנשים שחוו בעברם התקף פסיכוטי קודם. ברמות גבוהות בדם האפקטים האנטיכולינרגיים של התרופות עלולים לגרום לבלבול או לדליריום, בפרט באנשים עם מדמנציה.
תופעות לוואי > תופעות לוואי אנטיכולינרגיות

תופעות לוואי אנטיכולינרגיות נובעות מהיקשרות התרופה לקולטנים המוסקריניים, והן כוללות: יובש בפה, עצירות, טשטוש ראייה ואצירת שתן. במקרים חמורים, ההשפעות אנטיכולינרגיות עלולות להגיע לכדי תופעות אנטיכולינרגיות במערכת העצבים המרכזית, דוגמת בלבול והזיות, ואף דליריום אנטיכולינרגי. הסיכוי לכך גדל במתן תרופות טריציקליות בשילוב עם תרופות אנטיכולינרגיות אחרות. ישנה התוויית נגד למתן תרופות טריציקליות במצבים בהם יש גלאוקומה צרת זווית.
ההשפעות האנטיכולינרגיות מגבילות לעיתים קרובות את הטיפול למינונים נמוכים יחסית. מאידך, חלק מהמטופלים מפתחים סבילות לתופעות האנטיכולינרגיות במהלך הטיפול. על היובש בפה ניתן להקל עם לכסניות ללא סוכר, סוכריות או פלואוריד. בטאנכול (Bethanechol Urecholine) עד 50 מ"ג, 3–4 פעמים ביום עשוי להקל על הססנות במתן שתן ולהועיל בהפרעות זיקפה בנטילת התרופה 30 דקות לפני קיום יחסי מין.
תופעות לוואי > תופעות לוואי לבביות

במינונים טיפוליים תרופות מקבוצת הטריציקליים עלולות לגרום לטכיקרדיה. זו אחת הסיבות הנפוצות ביותר להפסקת הטיפול, במיוחד אצל אנשים צעירים. שינויים באק"ג עשויים לכלול: השטחת גלי T, הארכת מרווח QT וצניחה של מקטע ST. לאימיפרמין יש השפעה דמוית קינידין בריכוזי פלזמה טיפוליים, כך שתיתכן הפחתה במספר הפעימות החדריות המוקדמות. מאחר שהתרופות הטריציקליות מאריכות את זמן ההולכה, ישנה התוויית נגד לטיפול בהן אצל אנשים עם הפרעות הולכה. באנשים עם היסטוריה של מחלות לב נדחקים הטריציקליים לקו שני, רק לאחר ניסיון עם תרופות כמו SSRI, וזאת תוך התחלה במינונים נמוכים עם עלייה הדרגתית במינון ותוך ניטור אק"ג. במינון יתר קיים חשש להפרעות קצב מסכנות חיים.
תופעות לוואי > תופעות לוואי אוטונומיות

תת-לחץ דם תנוחתי הוא תופעת הלוואי האוטונומית השכיחה ביותר, והסיבה הנפוצה ביותר להפסקת טיפול בטריציקליים. תופעת לוואי זו עלולה להסתיים בנפילות ובפציעות. נורטריפטילין היא התרופה הגורמת לתת-לחץ דם תנוחתי בשכיחות הנמוכה ביותר. טיפול אפשרי למניעת תופעת לוואי זו הוא הפסקת צריכת קפאין, שתייה של שני ליטרים מים ליום לפחות ותוספת מלח לתזונה. במקרה שהאדם מקבל תרופות נגד לחץ דם גבוה, ההמלצה היא להפחית את מינון התרופות להורדת לחץ דם, ובכך להפחית את הסיכון לתת-לחץ דם תנוחתי.
תופעות לוואי אוטונומיות נוספות כוללות: הזעת יתר, פעמת ועלייה בלחץ הדם. בעת תכנון ניתוח מקובל להפסיק את השימוש בטריציקליים מספר ימים לפני הניתוח לאור החשש מאפיזודה של יתר לחץ דם במהלך הניתוח.
תופעות לוואי > ישנוניות

ישנוניות היא תופעת לוואי שכיחה, שיכולה להועיל במקרים שבהם קיימת בעיית שינה. ההשפעה המרדימה של התרופות הטריציקליות נובעת מהפעילות האנטיכולינרגית והאנטיהיסטמינרגית שלהן. התרופות הגורמות לישנוניות הגבוהה ביותר הן אמיטריפטילין, טרימיפראמין ודוקספין, בעוד התרופות שלהן ההשפעה המרדימה הנמוכה ביותר הן דזיפראמין ופרופטילין. ישנוניות תחת הטיפול בטריציקליים מחייבת הימנעות מנהיגה ומשימוש במכשור מסוכן.
תופעות לוואי > תופעות לוואי נוירולוגיות

רעד עדין ומהיר עלול להתרחש, ועוויתות ורעידות של הלשון והגפיים העליונות אף הן שכיחות. תופעות נדירות כוללות: חסימת דיבור, נמלול, שיתוק העצב השוקיתי המשותף ואטקסיה.
לאמוקספין יש מטבוליט החוסם פעילות דופמינרגית, ובכך לגרום לתסמינים פרקינסוניים, אקאתיזיה ואפילו לדיסקינזיה. במצבים נדירים הוא אף עלול לגרום לתסמונת נוירולפטית ממארת.
בטיפול בתרופות טריציקליות קיים סיכון נמוך להורדת הסף לפרכוס אפילפטי. הסיכון גבוה יותר באוכלוסייה הנמצאת בסיכון להתפתחות פרכוסים, כגון אנשים עם אפילפסיה או אנשים לאחר פגיעות מוחיות. יחד עם זאת, זו אינה התוויית נגד מוחלטת. מפרוטילין יכולה לגרום לפרכוסים כשעולים במינון מהר, או כשנשארים במינון גבוה תקופה ארוכה מדי. קלומיפראמין ואמוקספין יכולות לגרום להורדת הסף לפרכוס יותר מתרופות טריציקליות אחרות.
תופעות לוואי > תופעות אלרגיות והמטולוגיות

כ-4%–5% מהמטופלים במפרוטילין יפתחו פריחה. אנשים המטופלים בטריציקליים לעיתים נדירות סובלים מתופעות המטולוגיות כמו: אגרנולוציטוזיס, לויקציטוזיס, לויקופניה ואאוזינופיליה. ההמלצה במהלך החודשים הראשונים לטיפול היא לקחת ספירת דם בהקדם אצל מטופלים החווים כאבי גרון או חום.
תופעות לוואי > תופעות לוואי הקשורות לכבד

יכולה להיות עלייה מוגבלת וקלה של אנזימי הכבד במהלך טיפול בטריציקליים הדורשת מעקב. בחלק קטן מהמטופלים (0.1%–1%) יכולה להתפתח דלקת כבד חריפה דוהרת (fulminant acute hepatitis). תופעת לוואי זו יכולה להיות מסכנת חיים. במקרה כזה נדרשת הפסקת הטיפול בטריציקליים.
תופעות לוואי > תופעות הקשורות להיריון ולידה

לא נמצא קשר ברור בין התרופות הטטראציקליות והטריציקליות לבין השפעות טרטוגניות. יש דיווחים על השפעות בשלב יצירת האיברים. הטריציקליים עוברים את השליה, וקיימת תגובה של גמילה אצל היילוד. תסמונת הגמילה כוללת: טכיפנאה, כיחלון, עצבנות ורפלקס יניקה ירוד. אם יש אפשרות, מומלץ להפסיק את התרופות כשבוע לפני הלידה.
נשאים של נוראדרנלין וסרוטונין זוהו בשליה. ההבנה של עיכוב הספיגה החוזרת על הנשאים הללו במהלך ההיריון מוגבלת.
במחקר שהשווה 80 ילדים שנחשפו לטריציקליים במהלך היותם עוברים לילדים שלא נחשפו לטריציקליים או כל חומר טרטוגני אחר לא נמצאו השפעות מזיקות בהתפתחות של אינטליגנציה ושפה.
טריציקליים מופרשים בחלב אם בריכוזים הדומים לאלו בפלזמה. הכמות העוברת לתינוק קטנה מאוד, כך שרמות התרופה אצל התינוק היונק כמעט שאינן ניתנות לכימות או שהן נמוכות ביותר.
במהלך ההיריון ובתקופה שאחרי הלידה נשים שסבלו מדיכאון נמצאות בסיכון גבוה לחזרה של הדיכאון. החלטה לגבי המשך הטיפול בתרופות טריציקליות חייב להיות בדיון בין האם לרופא תוך שקילת היתרונות והחסרונות הנלווים לכל החלטה.
תופעות לוואי > תסמונת גמילה

תסמונת גמילה בתרופות טריציקליות היא נדירה, ואינה דומה בשכיחותה ובעוצמתה לתלות שמפתחים אנשים המטופלים בבנזודיאזפינים.
התסמינים שתוארו כוללים: תסמינים של מערכת העיכול, מצוקה סומטית, הפרעות שינה, הפרעות תנועה ומאניה. הסבר אפשרי הוא השפעת פעילות כולינרגית ואדרנרגית שקשורה להפסקת הטיפול. הסבר אפשרי אחר הוא שהתסמינים המדווחים עשויים להיות פסיכוסומטיים או קשורים למחלה הבסיסית שבגינה ניתנה התרופה.
תופעות לוואי > תופעות לוואי נוספות

עלייה מסוימת במשקל היא תופעת לוואי שכיחה. לאמוקספין יש השפעה של אנטגוניסט לקולטני דופמין, ולכן יכול לגרום להיפרפרולקטינמיה, הפרעה בזקפה, גלקטוראה (galactorrhea), היעדר אורגזמה והפרעה בשפיכה. כמו כן, תרופות טריציקליות נוספות היו מקושרות לתופעות כמו גינקומסטיה ואל-וסת.
דווח גם על תסמונת ההפרשה הלא תואמת של הורמון ADH בהקשר של טיפול בטריציקליים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות

שילוב של נוגדי דיכאון טריציקליים עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) עלול להביא להתפתחות תסמונת סרוטונין, המתבטאת בבלבול, חרדה, רעד, רפלקסים מוגברים, טכיקרדיה, התכווצויות ובמקרי קיצון אובדן הכרה. על כן ישנה התוויית נגד לשילוב בן התרופות הטריציקליות ל-MAOI, כמו גם המלצה להפסיק טיפול ב-MAOI בטרם התחלת טיפול בטריציקליים. יחד עם זאת, יש בספרות עדות חלקית לכך שטיפול משולב של טריציקליים ו-MAOI יכול להיות יעיל לאנשים שלא הגיבו לאף אחת מהתרופות בנפרד. במקרים כאלה ההמלצה היא לבחור טריציקליים עם פעילות סרוטונינרגית נמוכה יותר, תוך שהתחלת הטיפול היא בתרופות הטריציקליות, או לחלופין התחלה משולבת במינון נמוך עם עלייה הדרגתית במינון.
תרופות טריציקליות חוסמות את ההשפעה האנטגוניסטית על הקולטן הבטא-אדרנרגי (β-adrenergic receptor antagonist), ובכך הן חוסמות את ההשפעה הרפואית של תרופות מורידות לחץ דם, כמו פרופראנולול וקלונידין. מתן במקביל של תרופה טריציקלית עם מתילדופה יכול לגרום להתנהגות אגיטטיבית.
תרופות טריציקליות יכולות להגביר את ההשפעה של קינידין (quinidine), ולא זו בלבד אלא שהגברה זו עשויה להתחזק בעקבות עיכוב המטבוליזם של הטריציקליים על ידי קינידין.
מתן במקביל של תרופות טריציקליות עם תרופות אנטגוניסטיות לקולטני דופמין (Dopamine Receptor Antagonist) גורם לעלייה בריכוז שתי התרופות בפלזמה. הריכוז של דזיפראמין בפלזמה יכול לעלות עד פי שניים במתן עם פרפנזין. תרופות מקבוצה זו מוסיפות לאפקט האנטיכולינרגי והמרדים של הטריציקליים. גם מתן במקביל של טריציקליים עם תרופות מקבוצת האנטגוניסטים לסרוטונין ולדופמין מעלה את האפקט האנטיכולינרגי והמרדים.
למדכאי מערכת העצבים המרכזית, הכוללים אופיואידים, אלכוהול, תרופות נוגדות חרדה, כדורי שינה ותרופות נגד צינון הנמכרות ללא מרשם, כאשר ניתנים במשולב עם תרופות טריציקליות, השפעה מצטברת של דיכוי מערכת העצבים המרכזית. האזהרה מפני נהיגה ושימוש במכשור מסוכן מקבלת פה משנה תוקף.
מתן תרופות טריציקליות בשילוב עם תרופות סימפטומימטיות עלול לגרום לעלייה בהשפעות שלהן, ולתופעות קרדיווסקוליריות חמורות.
גלולות למניעת היריון יכולות להשפיע על אנזימי הכבד, ובכך להוריד את רמת הטריצקליים בדם. בסקירה של מחקרים נמצא שהיעילות של גלולות למניעת היריון אינה נפגעת במתן עם תרופות טריצקליות.
| חומרים היכולים להוריד רמות טריציקליים בפלזמה | חומרים היכולים להעלות רמות טריצקליים בפלזמה |
| --- | --- |
חומצה אסקורבית: SSRI (פלואוקסטין, פלובוקסמין, פארוקסטין)
אמוניום כלוריד: אצטזולאמיד
ברביטורטים: נתרן ביקרבונאט
עישון סיגריה: חומצה אצטילאצטית
קארבאמזפין: צימטידין
ליתיום: משתנים תיאזידים
פרימידון:
מינון יתר

הרעלת טריציקליים הוא מצב מסכן חיים, שעלול להתבטא במגוון תסמינים, לרבות אי-שקט, דליריום, פרכוסים, הרחבת אישונים, עוררות רפלקסים, שיתוק של המעי ושלפוחית השתן, ועד להפרעות בלחץ הדם וחום גוף והפרעות קצב עמידות לטיפול ואף קטלניות. אדם הנוטל מינון יתר של טריציקליים יכול הגיע גם לתרדמת ולדיכוי נשימתי. בגלל זמן מחצית החיים הארוך של הטריציקליים, אנשים הנוטלים מינון יתר נמצאים בסיכון גם במשך שלושה עד ארבעה ימים אחרי לקיחת מנת היתר. במצב זה ישנה המלצה לאשפוז והשגחה ביחידה לטיפול נמרץ לב.
אוכלוסיות בסיכון לנטילת מינון יתר הם אנשים המאובחנים כסובלים מדיכאון עם היסטוריה של נטייה לאובדנות. כשעה–שעתיים אחרי עיכול התרופה מופיעים התסמינים של מינון יתר. קיימת ירידה מהירה במצב הצלילות הנפשי ובמצב הלב. האבחנה נעשית על בסיס בדיקה קלינית ושינויים אופייניים באק"ג.
כדי להקטין את הסיכון לניסיון אובדני במצבים של חשש, ניתן להגביל את מרשם הרופא לתרופות אלה לתקופה של עד שבוע ימים. אמוקספין נקשרת יותר משאר התרופות הטריציקליות למוות ממינון יתר וכנראה גם מסוכנת יותר מבחינה זו.
שימוש כסם והתמכרות

התרופות הטריציקליות סווגו בארצות הברית כ"בלתי ניתנות לשימוש לרעה", והכוונה היא שיש להן פוטנציאל נמוך לשימוש לרעה. עם זאת, היו מספר דיווחים בספרות לגבי שימוש לרעה, שבהם תוארו השפעות כמו "יכולת חברות יותר קלה", אופוריה והלוצינציות. יש דיווחים על שימוש לרעה באמיטריפטילין בשילוב של בנזודיאזפינים או מתאדון. לאור תופעות הלוואי הלבביות הקשורות לאמיטריפטילין, שימוש לרעה מעין זה יכול להיות מסוכן מאוד.
פרידריך מרץ

יואכים-פרידריך מרטין יוזף מרץ (בגרמנית: Joachim-Friedrich Martin Josef Merz; נולד ב-11 בנובמבר 1955) הוא עורך דין ופוליטיקאי גרמני, המכהן מאז 31 בינואר 2022 כמנהיג האיחוד הנוצרי-דמוקרטי (CDU) וכמנהיג הקבוצה הפרלמנטרית של האיחוד ומאז 15 בפברואר 2022 כראש האופוזיציה בבונדסטאג.
מרץ הצטרף לאיחוד הצעיר ב-1972. לאחר שסיים לימודי משפטים ב-1985, הוא עבד כשופט ועורך דין תאגידים. ב-1989 נבחר לפרלמנט האירופי, ולאחר קדנציה אחת הוא נבחר לבונדסטג, שם ביסס את עצמו כמומחה המוביל למדיניות פיננסית ב-CDU. הוא נבחר ליו"ר קבוצת CDU/CSU באותה שנה שבה נבחרה אנגלה מרקל ליו"ר ה-CDU, ובאותה עת הם היו יריבים ראשיים על הנהגת המפלגה.
ב-2002 הוא פרש מתפקידו כמנהיג האופוזיציה לטובת מרקל ובהדרגה פרש מהפוליטיקה, וחזר להתמקד בקריירה משפטית. הוא עזב לחלוטין את הפרלמנט ב-2009, ושב לשם ב-2021. מרץ הפך ב-2004 ליועץ בכיר במאייר בראון, שם התמקד בין היתר במיזוגים ורכישות, בנקאות ופיננסים. הוא כיהן בדירקטוריונים של חברות רבות. ב-2018 הוא הכריז על שובו לפוליטיקה, והתמודד להנהגת CDU ב-2018 וב-2021, ולבסוף הצליח להיבחר למנהיג CDU ב-2022.
ראשית חייו

יואכים-פרידריך מרטין יוזף מרץ נולד ב-11 בנובמבר 1955 בברילון שבמדינת נורדריין-וסטפאליה שבגרמניה המערבית. הוריו הם יואכים מרץ (נולד ב-1924), שופט וחבר ב-CDU, ופאולה סוביני (נולדה ב-1928), בת למשפחה פטריצית בולטת בברילון ממוצא הוגנוטי צרפתי. סבו מצד אמו, שהיה חבר במפלגה הנאצית ובפלוגות הסער הנאציות, היה ראש עיריית ברילון. הוא גדל בבית משפחתה של אמו, בית סוביני בברילון, שהוכרז למכירה תמורת 2 מיליון יורו בשנת 2021.
מרץ הוא קתולי
וממוצא הוגנוטי צרפתי מצד אמו. הוא דובר גרמנית, צרפתית ואנגלית.
לאחר שסיים את בחינת האביטור (בגרות) ב-1975 שירת מרץ את שירותו הצבאי כחייל ביחידת ארטילריה מתנייעת של הצבא הגרמני. מ-1976 למד משפטים עם מלגה מקרן קונרד אדנאואר, תחילה באוניברסיטת בון, ואחר כך באוניברסיטת מרבורג. בבון הוא היה חבר באחוות סטודנטים קתולית. ב-1985 לאחר שסיים את לימודי המשפטים, הוא הפך לשופט בזארבריקן. בשנת 1986 עזב את תפקידו כשופט כדי לעבוד כעורך דין פנימי באיגוד התעשייה הכימית הגרמנית בבון ובפרנקפורט בין השנים 1986 ל-1989.
אשתו, שרלוט מרץ, היא שופטת; ולהם שלושה ילדים. מלבד היותו עורך דין לתאגידים ומולטי-מיליונר, מרץ הוא גם טייס פרטי מורשה ובבעלותו שני מטוסים.
קריירה פוליטית מוקדמת

בשנת 1972, בהיותו בן שבע עשרה, הוא הצטרף לאיגוד הצעיר, אגף הצעירים של ה-CDU הוא תואר על ידי התקשורת הגרמנית כחבר ב"ברית האנדים", קבוצת חברים שנוצרה על ידי חברי האיגוד הצעיר במהלך טיול לאזור האנדים בדרום אמריקה ב-1979. הוא הפך לנשיא סניף ברילון של האיחוד הצעיר ב-1980.
קריירה פוליטית מוקדמת > חבר הפרלמנט האירופי, 1989–1994

מרץ התמודד נבחר בבחירות לפרלמנט האירופי ב-1989 וכיהן קדנציה אחת כחבר הפרלמנט האירופי עד 1994. הוא היה חבר בוועדה לענייני כלכלה ומטבע ובמשלחת של הפרלמנט ליחסים עם מלטה.
קריירה פוליטית מוקדמת > חבר הבונדסטאג הגרמני, 1994–2009

מהבחירות בגרמניה ב-1994, כיהן כחבר הבונדסטאג של מחוז הבחירה שלו, הוכסאוארלנד. בקדנציה הראשונה שלו היה חבר בוועדת הכספים.
באוקטובר 1998 הפך מרץ לסגן יו"ר ובפברואר 2000 ליו"ר הקבוצה הפרלמנטרית של CDU/ CSU (לצד מיכאל גלוס), וירש את וולפגנג שויבלה. בתפקיד זה, הוא היה מנהיג האופוזיציה בבונדסטאג במהלך כהונתו הראשונה של הקנצלר גרהרד שרדר.
לקראת הבחירות של 2002, אדמונד שטויבר כלל את מרץ בקבינט הצללים שלו לקמפיין של הנוצרים-דמוקרטים להדחת שרדר. במהלך הקמפיין שימש מרץ כמומחה של שטויבר לשווקים פיננסיים ולתקציב הלאומי. לאחר התבוסה האלקטורלית של שטויבר, קיבלה אנגלה מרקל את הנהגת הקבוצה הפרלמנטרית; מרץ כיהן שוב כסגן יו"ר עד 2004. מ-2002 עד 2004, הוא גם היה חבר בוועד המנהל של ה-CDU, שוב בהנהגתה של מרקל.
בין השנים 2005–2009 היה מרץ חברה בוועדה לעניינים משפטיים. ב-2006 הוא היה אחד מתשעה חברי פרלמנט שהגישו תביעה לבית המשפט החוקתי הפדרלי נגד חשיפת מקורות הכנסה נוספים; התביעה בסופו של דבר לא צלחה. ב-2007 הודיע שלא יתמודד על תפקיד פוליטי בבחירות 2009.
קריירה במגזר הפרטי

עם עזיבתו את הפוליטיקה עבד מרץ כעורך דין תאגידי. מאז 2004 הוא היה יועץ בכיר במשרדו של מאייר בראון בדיסלדורף; לפני 2004 הוא היה עורך דין בכיר אצל קורנליוס ברטנבך הזמן. עבודתו כעורך דין וכחבר הנהלה הפכה אותו למולטי-מיליונר. הוא גם לקח על עצמו תפקידים רבים בדירקטוריונים של חברות שונות:
בוש, חבר בוועדה המייעצת הבינלאומית (מאז 2011)
WEPA Hygieneprodukte GmbH, יו"ר מועצת הפיקוח (מאז 2009)
דויטשה רוקוול, חבר מועצת הפיקוח
ארנסט אנד יאנג גרמניה, חבר במועצה המייעצת
Odewald & Compagnie, חבר במועצה המייעצת
DBV-Winterthur Holding, חבר מועצת הפיקוח
נמל התעופה קלן בון, יו"ר מועצת הפיקוח (2017–2020)
בלאקרוק גרמניה, יו"ר מועצת הפיקוח (2016–2020)
Stadler Rail, חבר מועצת המנהלים (2006–2020)
HSBC Trinkaus, יו"ר המועצה המייעצת (2010–2019)
פרידריך מרץ, במועדון העיתונות הבינלאומי של מינכן (2017) בורוסיה דורטמונד, חברת מועצת הפיקוח (2010–2014)
Axa Konzern AG, חבר מועצת הפיקוח (2007–2014)
IVG Immobilien, חבר מועצת הפיקוח (2006–2010)
דויטשה בורסה, חבר מועצת הפיקוח (2005–2015)
Interseroh, חבר מועצת הפיקוח (2005–2009)
בין 2010 ל-2011 יצג מרץ את בעלי המניות של WestLB, מוסד בבעלות ציבורית שהיה בעבר המלווה השלישי בגודלו בגרמניה, בשיחות עם רוכשים. ב-2012 הצטרף מרץ לצוות הקמפיין של נורברט רוטגן לבחירות במדינת צפון ריין-וסטפאליה כיועץ למדיניות כלכלית. הוא שימש כנציג CDU לוועידה הפדרלית לבחירת נשיא גרמניה ב-2012 וב-2017.
בנובמבר 2017 מונה מרץ על ידי ארמין לשט נשיא נורדריין-וסטפאליה לנציב שלו לברקזיט ויחסים טרנס-אטלנטיים, תפקיד ייעוץ ללא תשלום.
חזרה לפוליטיקה > בחירות לראשות ה-CDU

לאחר שאנגלה מרקל הודיעה על כוונתה לפרוש מתפקידה כמנהיגת מפלגת CDU, הודיע מרץ כי יתמודד בבחירות לראשות המפלגה ב-2018. הוא נהנה מתמיכתו של יו"ר ה-CDU לשעבר ו"נסיך הכתר" של תקופת קוהל, וולפגנג שויבלה. ב-7 בדצמבר 2018, בסיבוב השני של הבחירות למנהיגות, הובס מרץ על ידי אנגרט קראמפ-קרנבאואר.
ב-25 בפברואר 2020 הוא הכריז על מועמדותו בבחירות להנהגת CDU ב-2021. המתחרים הקרובים ביותר שלו היו ארמין לאשט ונורברט רוטגן. לאחר מספר דחיות, בחירתו של נשיא מפלגת CDU החדש התקיימה בקונגרס המפלגה ב-15–16 בינואר 2021, ולראשונה נערכו הבחירות באופן מקוון. בסיבוב הראשון קיבל מרץ 385 קולות, 5 יותר מלשט. בסיבוב השני קיבל מרץ 466 קולות מתוך 1001 נציגים, בעוד לאשט קיבל 521 קולות, ובכך לא הצליח לזכות בתפקיד נשיא המפלגה בפעם השנייה.
באותו יום, לאחר שהפסיד בבחירות להנהגה, הציע מרץ "להצטרף לממשלה הנוכחית ולקבל את משרד הכלכלה". בראש המשרד כבר עמד אז עמיתו למפלגה פיטר אלטמאייר וההצעה נדחתה. לאשט מיהר לרצות את מרץ על ידי גיוסו לצוות הקמפיין שלו. לאשט נימק זאת בכך שמרץ הוא "ללא ספק שחקן קבוצתי" וכי המומחיות הכלכלית והפיננסית שלו יכולה לסייע בהתגברות על האתגר של מגפת הקורונה.
לקראת הבחירות הפדרליות בגרמניה ב-2021, פטריק זנבורג, יורשו של מרץ בכסאו בבונדסטאג, לא הצליח להבטיח את תמיכת מפלגתו במועמדות חדשה. מרץ החליף אותו, וחזר לבונדסטאג לאחר היעדרות של 12 שנים.
חזרה לפוליטיקה > יושב ראש ה-CDU

ב-15 בנובמבר 2021 הכריז מרץ על מועמדותו בבחירות השניות להנהגת CDU ב-2021. הוא התמודד מול נורברט רוטגן והלגה בראון.
במהלך הקמפיין הקצר שלהם, יריביו של מרץ מיצבו את עצמם כיורשיה של מרקל. מרץ, לעומתם, הבטיח שינוי משמעותי מהקו המרכזי שבו נקטה מרקל.
בסך הכל כ-400,000 חברי CDU יכלו להצביע. כבר ב-17 בדצמבר 2021 נהנה מרץ מרוב של 62.1 אחוזים מהחברים בסבב ההצבעה הראשון, כך שלא היה צורך בסיבוב הצבעה שני. כך עלה בידו בניסיונו השלישי לזכות בראשות המפלגה.
ב-22 בינואר 2022 הוא נבחר באופן רשמי ליושב ראש ה-CDU על ידי 1001 צירי הקונגרס שלה בקונגרס הווירטואלי של המפלגה הפדרלית. בסופו של דבר, 915 מתוך 983 נציגים הצביעו עבורו, וכך זכה ב-94.6% מהקולות הכשרים כדי להיות מנהיג מפלגת האופוזיציה הגדולה בבונדסטאג.
אחרי אנגרט קראמפ-קרנבאואר וארמין לאשט, היה מרץ למנהיג השלישי של האיחוד הנוצרי-דמוקרטי בתוך שלוש שנים. הוא נכנס רשמית לתפקידו כנשיא המפלגה ב-31 בינואר 2022.
עמדותיו

פרק זה לוקה בחסר. אנא תרמו לוויקיפדיה ו. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.
כפוליטיקאי צעיר בשנות ה-70 וה-80, היה מרץ תומך נלהב של האנטי-קומוניזם, הדוקטרינה השולטת של מערב גרמניה. הוא תיאר את עצמו כשמרן חברתית וליברלי מבחינה כלכלית, ונתפס כנציג של האגפים השמרניים והממסדיים המסורתיים והפרו-עסקיים של ה-CDU. ספרו Mehr Kapitalismus wagen (להעז יותר קפיטליזם) דוגל בליברליזם כלכלי.
מרץ היה יו"ר עמותת אטלנטיק-ברוקה, המקדמת הבנה גרמנית-אמריקאית ואטלנטיות. הוא תומך של האיחוד האירופי ושל נאט"ו, ודוגל באיחוד הדוק יותר וב"צבא לאירופה".
עמדותיו > ישראל

ב-2023, הוא הגיב לאזהרה של ארצות הברית לישראל לציית לחוק הבינלאומי, ואמר שלארצות הברית יש יחס שונה לישראל מאשר לגרמניה. לגרמניה יש מחויבות היסטורית לעזור לישראל ללא תנאים. באוקטובר 2024, דחק מרץ בממשלת גרמניה לחדש את משלוחי הנשק לישראל, כולל חלקי חילוף לטנקים.
מרץ הביע תמיכה בפתרון שתי המדינות כדרך לדו-קיום בשלום בין ישראלים לפלסטינים. עם זאת, הוא הדגיש כי הכרה של הפלסטינים בזכות הקיום של ישראל היא תנאי הכרחי להשגת הסדר קבע.
מיקי בהגן

| --- | --- |

 לידה:  2 בספטמבר 1952 (בן 72) 
 מדינה:  ישראל 
 מקום לימודים:  אוניברסיטת תל אביב 
 מספר צאצאים:  4 
 פרופיל ב-IMDb
 
מיקי בהגן (נולד ב-2 בספטמבר 1952) הוא במאי, תסריטאי ומפיק קולנוע וטלוויזיה, כותב ומוזיקאי ישראלי.