הכשרות בסיעוד בישראל
קורסים על־בסיסיים במקצוע הסיעוד > אחות טיפול נמרץ פגים ויילודים

יחידה לטיפול נמרץ ביִּלּוֹד, או בקיצור: טיפול נמרץ יִלּוֹדים (בשמה המקובל פַּגִּיָיה; באנגלית מקובלים ראשי התיבות: NICU ‏– neonatal intensive care unit, או ICN‏ – intensive care nursery) היא יחידה לטיפול נמרץ המתמחה בטיפול בילודים חולים, או כאלה שנולדו בלידה מוקדמת, בדרך כלל עד השבוע ה־34.
פגייה מנוהלת בדרך כלל בידי נאונאטולוג מומחה, ומאוישת בידי אחים ואחיות, רופאים ומתמחים, דיאטן קליני, רוקח, מטפלי נשימה ומומחים מדיסציפלינות רפואה שונות. ביחידות גדולות זמינים בדרך כלל מומחים בקשת רחבה יותר של תחומים. תינוקות רבים בפגיות שוהים באינקובטורים. היחידה מטפלת בפגים שנולדים החל משבוע 23 להריון, המתאפיינים בחוסר בשלות של מערכת הנשימה ולעיתים דורשים הנשמה מלאכותית המתבצעת באמצעות מכשור הנשמה מהמתקדמים בעולם, בחוסר בשלות של מערכת העיכול, הדורשת הזנה דרך הוריד והזנה הדרגתית דרך מערכת העיכול, תוך ניטור קפדני והדוק, בעזרת מכשור מתקדם, של מצבו של הפג.
בדיקות מעבדה שגרתיות ובדיקות הדמיה, כגון צילומים ואולטרה־סאונד, נעשים בתוך המחלקה, דבר המאפשר לבצע בדיקות אלה גם לפגים הקטנים והחולים ביותר, ללא צורך בהעברתם למחלקות אחרות בביה"ח.
עם גדילת והתייצבות הפגים, ניתן בהדרגה להפחית את מידת האינטנסיביות של הטיפול על ידי הצוות, ומעבירים להורים בהדרגה את תפקיד הטיפול בילד. בשלבים של יציבות התינוק, מעודדת האחות את ההורים להשתמש ב"שיטת הקנגורו" לפיה מוצא התינוק מתוך האינקובטור, מונח על החזה החשוף של האם או של האב, ומכוסה בשמיכה. הוכח כי שיטה זו איננה גורמת להפרעה במאזן חום הגוף של התינוק, ובמקביל גורמת להרגעה של התינוקות ומחזקת את הקשר בין ההורה לתינוק.
פרט לטיפול בפגות מטפלים ביחידות ברחבי הארץ במגוון מומים מולדים, בעיקר של מערכת הנשימה, העיכול, מערכת העצבים ומערכת השתן.
הכשרה והשכלה
תחום הסיעוד בפגיה כולל תוכנית הכשרה בתחום ייחודי טיפול נמרץ פגים וילודים הנותן דגש על אומדן של סימנים וסימפטומים אצל פג במצב קריטי ומורכב, אבחון, קביעת טיפול והערכה, כולל מצבים כגון: פגיעות במערכת העצבים, מערכת העיכול, מערכת הנשימה, מערכת לב וכלי דם. כמו כן, האחות עוסקת בהיבטים ייחודיים של אשפוז הפג בפגייה, כמו מניעת זיהומים ביחידה לטיפול נמרץ פגים, פיתוח מיומנויות תמיכה וליווי משפחה של פג בדגש על אשפוז ממושך, כאב, ויסות חום גוף, גרייה וקידום ההתפתחות המוטורית והחברתית.
אחיות טיפול נמרץ פגים ויילודים בישראל עוברות קורס למידה מרוכז ועמוק (קורס על־בסיסי) הכולל בתוכו תכנים אקדמיים וקליניים מייצגים לעבודתן בשדות הטיפוליים. תוכנית הלימודים כוללת את התכנים הבאים:
מבוא והיבטים חוקיים בסיעוד הפג והילוד
היבטים בהריון ולידת ילוד בסיכון גבוה ופג
הפרעות במערכת עצבים אצל פג וילוד בסיכון
הפרעות במערכת הנשימה אצל פג וילוד בסיכון
הפרעות במערכת לב וכלי דם אצל פג וילוד בסיכון
מצבי חירום בפג ובילוד כולל NRP.
הפרעות במערכת עיכול אצל פג וילוד בסיכון
הפרעות במערכת השתן אצל פג וילוד בסיכון
הפרעות במערכת אנדוקרינית אצל פג וילוד בסיכון
אומדן פיזיקלי של פג וילוד
היבטים סיעודיים של טיפול בפג באשפוז ממושך
מערכת החיסון והדם אצל פג וילוד בסיכון
הפג ומשפחתו באשפוז ממושך
פעולות המותרות לאחות מוסמכת בעלת תעודת רישום בטיפול נמרץ פגים
הוצאת קו עורקי מנהל הסיעוד
הזרקה בדחף של תרופות לווריד
הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד מרכזי ומערכות חלפיות לווריד
שאיבת דם לסוג והצלבה, הזמנת דם ומוצריו
שאיבת דם מקו עורקי פתוח
חיבור וניתוק מנשם מחולה מנהל הסיעוד
התחלת עירוי וורידי פריפרי לילוד
שאיבת דם מווריד פריפרי לילוד
הרכבת עירוי וורידי פריפרי בגפיים תחתונות ובקרקפת
פעולות חריגות המחייבות היתר פרטני מטעם מנהל הארגון הרפואי
התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם
שאיבת דם מעורק פריפרי ליילוד
התקנת קו עורקי פריפרי