אחות קהילה
תפקידי אחות קהילה

בשנים האחרונות תפקיד האחות בקהילה מאוד התרחב והפך מעבודה מגיבה לעבודה יזומה הכוללת הדרכות והכוונה לקידום בריאות. כמו כן ישנה מגמה של מעבר חולים מאשפוז בבית חולים לאשפוז בית, דבר המשפיע רבות על עבודת האחות בקהילה. בנוסף ישנן יותר אחיות בקהילה בעלות קורסים על בסיסיים, וכתוצאה מכך הן בעלות ידע רחב ומקצועי יותר בתחומים שונים כגון טיפול בסוכרת וטיפול בפצעים. כמו כן כתוצאה מהתקדמות בעולם הרפואה, ישנה עליה בתוחלת החיים ובשיעור האוכלוסייה הבוגרת, ויחד עם הזדקנות האוכלוסייה ישנה עליה גם בשיעור המחלות הכרונית דבר שמשפיע רבות על תפקידן של אחות קהילה. במצב זה לאחות תפקיד מרכזי בטיפולי בית אצל קשישים המרותקים למיטה. כמו כן, הטיפול בחולים כרוניים תופס חלק משמעותי בעבודת האחות בקהילה ומצריך ביצוע מעקבים והדרכות בהתאם למחלה הכרונית.
לאחות תפקיד חשוב בתקשורת עם המטופל משום שהיא פועלת במישורים שונים: מול המטופל כפרט באופן ספציפי, מול המטופל כחלק ממשפחה, מול קבוצה של חולים הסובלים מאותה בעיה. תפקיד האחות כולל מניעת חולי, גילוי מוקדם של מחלות וקידום בריאות כמו שהקוד האתי המקצועי מחייב. עבודת אחיות הקהילה מתחלקת לתחומים שונים, מגיל ילדות עד גיל זקנה. התפקיד כולל טיפול ומעקב לנשים במהלך הריונן, הכנה ללידה והורות, מעקב אחרי הלידה, גיל הילדות, גיל ההתבגרות, בגרות וזקנה.
אחיות הקהילה עובדות בשיתוף פעולה מלא עם רופאי המשפחה ורופאי הילדים בקופה. תפקידי האחות בקופת חולים רבים. העבודה השגרתית של האחות מתבצעת בעיקר בחדר האחות, עבודה זו כוללת בין היתר לקיחת דגימות דם, בדיקות מעבדה, מדידת סימנים חיוניים כגון לחץ דם, סיטורציה ודופק, בדיקות אק"ג, הערכת משקל וגובה, הזרקות, חבישות, מתן תרופות ונוזלים דרך הוריד, מעקבי הריון ועוד.
אחד התחומים שאחיות קופת חולים נוטלות בו חלק משמעותי הוא טיפול בחולים כרוניים: חולי אי ספיקת לב, סוכרת, יתר לחץ דם וחולים אונקולוגיים. האחיות מנהלות את הטיפול בחולה הכרוני, כולל מעקב ותכנון של תוכניות התערבות ברמה שנתית, ובנוסף הן מבצעות מעקב אישי אחר מטופלים. הן מתדרכות את החולים בנוגע לטיפול במחלתם, ואופן השימוש במכשירי מעקב אחרי מצבם הבריאותי כגון: אופן השימוש בגלוקומטר לחולי סוכרת, הדרכה לשימוש במד לחץ דם לסובלים מיתר לחץ דם וכדומה. בנוסף אחיות הקהילה בכל קופות החולים מזמנות חולים כרוניים למעקבים והדרכות, לדוגמה: אחיות מזמנות מטופלים הסובלים מסוכרת לבדיקה תקופתית של אומדן כף רגל סוכרתית, וכן עוברות עם החולה על ערכי בדיקות הסוכר שלו, מבצעות אומדן היענות לטיפול התרופתי על ידו, ומפנות לתזונאית במקרה הצורך.
בכל קופות החולים במדינת ישראל פועלת תוכנית למדידת איכות הבודקת את איכותם של השירותים בקופת החולים בתחום המניעה, האבחון, הטיפול והשיקום הניתנים על ידי הצוות הרפואי. המדדים הנבדקים עוסקים בעיקר בתחומים של סוכרת, לב וכלי דם, אסתמה, בדיקות סקר לסרטן, חיסונים ותחום רפואת הילדים. האחיות בקופת חולים מעורבות בתוכנית זו. תפקיד האחיות בתוכנית זו הוא מעקב אחר חולים עם מדדים לא טובים, ערנות למצבם של החולים, ביצוע הדרכות לצורך קידום בריאות וכן קבלת אחריות על מדד לצורך קידומו.
תפקיד נוסף שאחיות לוקחות בו חלק משמעותי הוא ביקורי בית למטופלים המרותקים לביתם. רוב האחיות המשתתפות בביקורי הבית עושות זאת בנוסף על עבודתן במרפאה. ביקור בית מהווה אחד מדרכי התקשורת בין אחות הקהילה ליחיד ולמשפחתו. ביקור הבית מאפשר לאחות להכיר את המטופל ומשפחתו בסביבתם הטבעית, וכן מאפשר לאחות לאמוד את יכולת המשפחה לטפל בבן המשפחה המרותק. לפני הגעת האחות היא אוספת את כל הנתונים הרלוונטיים אודות המטופל מרשומות המרפאה, ומתכננת אומדנים בהתאם. היא מתאמת מראש עם המטופל או עם בן משפחתו את זמן הגעתה, מסבירה להם על מטרת הביקור ומתאמת עימם ציפיות מהביקור. במהלך הביקור האחות מבצעת אומדן של המטופל ומשפחתו בהיבטים שונים - פיזי, נפשי, רגשי וחברתי. היא בוחנת את מערכת היחסית בין המטופל לבני משפחתו או המטפל שלו, ובודקת האם הסביבה הפיזית של ביתו מותאמת לצרכיו - המצב התברואתי של הבית, הימצאות הציוד הביתי הנדרש למטופל, בטיחות המטופל, גודל וצפיפות הבית. האחות עושה אומדנים למצבו הפיזי והנפשי של המטופל - מצב רוחו, מראהו החיצוני, אומדן גופני - פצעי לחץ, בצקות, בדיקת סימנים חיוניים ואומדנים שונים בהתאם למצבו הבריאותי. היא נותנת זמן למטופל ולמשפחתו להעלות שאלות ובעיות בנוגע למצבו ולטיפול בו, וכן לתאר צרכים שיש להם. את כל המידע הנאסף היא מתעדת בתיקו האישי של המטופל ורושמת המלצות להמשך התערבות בהתאם לצורך.
| תחום | תיאור |
| --- | --- |
מרפאת אחיות: מרפאת אחיות משמשת כליבה התפקודית של הסיעוד בקופות החולים ונותנת שירות לכלל המבוטחים בכל הגילאים ובמגוון רחב של נושאים בתחומי קידום בריאות, מניעת מחלות וחולי.
תחנות לבריאות המשפחה: ייעוד האחות הוא לסייע לאם ולילוד לצלוח את שלב הינקות והילדות, תוך בניית סביבה תומכת להתפתחות תקינה ובריאה. האחות מחסנת, מאתרת סימנים לעיכוב ודואגת להפנות לגורמים המתאימים תוך מעקב ותמיכה במשפחה. כמו כן, פותחות התחנות לבריאות המשפחה קבוצות וסדנאות בנושאים שונים.
מרפאות בריאות האישה: במרפאה משולבות אחות מוסמכת לצד מיילדות ורופאי נשים והן משתתפות בטיפול במטופלות פריון, הריון בסיכון גבוה, פעולות כירורגיות וכו'.
מכון גסטרואנטרולוגיה: ליווי המטופלים המגיעים לבדיקות פולשניות החל משלב הקליטה, ביצוע הערכה לפני הטיפול, השגחה במהלך הטיפול וההרדמה והדרכה לפני שחרור הביתה.
אונקולוגיה: האחות מהווה נדבך מרכזי בטיפול בחולים אונקולוגיים ומתמחה בליווי המטופל ומשפחתו משלב גילוי המחלה, ובמהלך כל הדרך בהתאם לצורכי המטופל.  האחות עובדת במסגרת צוות רב מקצועי, במרפאות הראשוניות, במרפאות רופאים מומחים לאונקולוגיה ובמסגרת טיפולי בית.
טיפול תומך בחולים סופניים: אחות המתמחה בטיפול, איזון כאב ותמיכה של חולים בסוף חייהם ובני משפחותיהם. האחות עובדת בצוות רב מקצועי.
טיפול בפצעים ומרפאות פצע: טיפול בפצע הוא תחום בו לאחות השפעה ייחודית על תוצאי הטיפול הקליניים של החולה. האחות פועלת במסגרות שונות: מרפאה ראשונית, מרפאת מומחים וכן במסגרת טיפולי בית.
קשר ובקרה: אחד מאתגרי מערכת הבריאות היא שמירה על רצף הטיפול בין בית החולים והקהילה. אחות הקש"ב נמצאת בצומת זו ומשפיעה על מעבר זה, ומארגנת עבור המטופל את התנאים הנדרשים לו להמשך טיפול בקהילה.
חדרי ניתוח: עבודה בצוות רפואי במסגרת חדרי ניתוח לפעולות זעירות וקטנות.
מרכזי טיפול יום: האחות שותפה לתהליכים של אבחון וברור מקרים קליניים במסגרת של טיפול יום מבוגרים או ילדים. כמו כן, האחות מטפלת ומשגיחה על מטופלים הנוטלים תרופות מיוחדות בקהילה.
מוקדי רפואה דחופה: האחות משתלבת בעבודה רפואית דחופה עבור מטופלים מעבר לשעות העבודה הסדירות במרפאות הקהילה. האחות עובדת בשיטה של מיון מטופלים (טריאז') וטיפול במצבים של טראומה זעירה, חולי וחרום.
מוקד אחיות טלפוני: האחות משמשת קו ראשון למטופלים הפונים באמצעות הטלפון והזקוקים לעצה רפואית, הדרכה או סיוע. המוקד פועל 24/7.
תיאום וריכוז תחומים: כגון הנשמה, סטומה, ניהול סיכונים, איכות, הנקה, בריאות הציבור, טיפולי בית, פצעים.
| תפקיד | תיאור |
| --- | --- |
אחות מרפאה: האחות מקבלת ראשונה את הפונים, בודקת וקובעת סדרי קדימות. מבצעת טיפולים סיעודיים בהתאם לכללי המקצוע ובהתאם להנחיות של הרופא או האחות האחראית למרפאה. עוסקת בקידום בריאות, מניעה ומחסנת באופן עצמאי. היא מבצעת ביקורי בית. האחות כפופה למנהלת הסיעוד במרפאה.
אחות כפר: אחראית לניהול מקצועי, ארגוני ותקציבי של הסיעוד במרפאה. אחראית על טיפול כוללני מתמשך ובטוח במטופלים ובמשפחותיהם, בתחומי ריפוי ומניעה בכל רמות המנע, על פי סטנדרטים מקצועיים. האחות כפופה למנהלת המנהלת.
מנהלת סיעוד במרפאה ראשונית או במרפאה יועצת: אחראית על ניהול הסיעוד במרפאה. חברה בצוות הניהולי של המרפאה. אחראית לפעילויות, תהליכים וסטנדרטים בתחומים עליהם מופקדת המרפאה. אחראית מקצועית להבטחת איכות הטיפול והשגת יעדים קליניים. האחות כפופה למנהלת, לרופא המרפאה ומקצועית למנהלת הסיעוד במנהלת.
אחות במוקד מידע בריאותי: אחראית על מתן הדרכה, הנחיה ומידע טלפוני ללקוחות הפונים למוקד המידע הבריאותי בכפוף למדיניות הכללית בתחום המקצועי והשירותי.
מרכזת קורס על־בסיסי: מרכזת את הלימודים בתוכנית הכשרה להתמחות מקצועית בבית הספר. שותפה לגיוס וקליטה של סטודנטים לקורס. אחראית להפעלת תוכנית ההכשרה. מעריכה ומבקרת את יישום התכנית. מלמדת בתוכנית בהתאם לתחומי התמחותה.
מרכזת בכירה תחום מקצועי: שותפה לבנייה ועדכון תוכניות הכשרה בחטיבה בהתאם להנחיות משרד הבריאות. אחראית להפעלת תוכניות ההכשרה.
מדריכה קלינית: מרכזת את ההוראה (עיונית וקלינית) בתחומי ההתמחות. אחראית לשילוב מורים או מדריכים בתחום ההוראה. מתכננת ומבצעת פעולות להערכת הנלמד בהוראה העיונית והקלינית.