stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
אצטדיון אל קמפין
אירועים מרכזיים

אירוח המשחקים הבוליבאריאנים 1938
אירוח המשחקים הפאן-אמריקאיים 1971
אצטדיון הנבחרת במוקדמות מונדיאל 1958, מוקדמות מונדיאל 1962, מוקדמות מונדיאל 1970, מוקדמות מונדיאל 1974, מוקדמות מונדיאל 1978, מוקדמות מונדיאל 1982, מוקדמות מונדיאל 1986, מוקדמות מונדיאל 2002, מוקדמות מונדיאל 2010.
אירוח הסודאמריקנו 1964
אירוח המשחקים הקדם אולימפיים למקסיקו 1968, מינכן 1972 ומוסקבה 1980
אירוח הגמר של קופה אמריקה 1975 וקופה אמריקה 2001
אירוח המונדיאליטו 2011
בין היתר נערכו באצטדיון מספר קונצרטים והופעות של זמרים ולהקות מפורסמים כמו Guns N' Roses ב-1992 ו-2022, ג'ון בון ג'ובי ב-1995, פול מקרטני וליידי גאגא ב-2012, ג'סטין ביבר ב-2013, ואן דיירקשן ב-2014, פו פייטרס ב-2015, קולדפליי ורולינג סטון ב-2016.
גלריה

אל קמפין, מבט מבפנים
לאחר השדרוג ב-2011
אנדרו ואלמון

אנדרו אורלנדו ואלמון (באנגלית: Andrew Orlando Valmon; נולד ב-1 בינואר 1965) הוא אצן אמריקאי בעבר. הוא אלוף אולימפי בעל שתי מדליות זהב, אלוף עולם ושיאן עולם הנוכחי (2017) בריצת שליחים 4x400 מטר.
ביוגרפיה

ולאמון נולד בברוקלין, ניו יורק וגדל במנצ'סטר טאונשיפ ניו ג'רזי. משנת 1987 הוא בעל תואר ראשון בתקשורת מאוניברסיטת סיטון הול.
ביוגרפיה > אלוף אולימפי

באולימפיאדת סיאול (1988) זכה ואלמון במדליית זהב בריצת שליחים 4x400 מטר, לאחר שהשתתף בשלבי המוקדמות והרביעייה האמריקאית זכתה בשלב הגמר בהשוואת שיא העולם.
באליפות העולם באתלטיקה שנערכה בטוקיו, יפן בשנת 1991 זכה ולאמון במדליית כסף בריצת שליחים 4x400 מטר ביחד עם קווינסי ווטס, דני אוורט ואנטוניו פטיגרו בתוצאה של 2:57:57 דקות, אחרי בריטניה (2:57:53 דקות) ולפני ג'מייקה (3:00.10 דקות). נוסף לכך, הוא סיים במקום חמישי בריצת 400 מטר בתוצאה של 45.09 שניות.
ביוגרפיה > שיאן עולם

באולימפיאדת ברצלונה (1992) זכה ואלמון במדליית זהב בריצת שליחים 4x400 מטר, ביחד עם קווינסי ווטס, מייקל ג'ונסון וסטיב לואיס בשיא עולם חדש של 2:55.74 דקות, לפני קובה (2:59.51 דקות) ובריטניה (2:59.73 דקות). זמנו הבלתי רשמי בריצה זו היה 44.60 שניות.
ביוגרפיה > אלוף עולם

במבחנים האמריקאים שנערכו ביוג'ין, אורגון לאליפות העולם באתלטיקה שנערכה בשטוטגרט, גרמניה בשנת 1993 קבע ואלמון בריצת 400 מטר שיא אישי חדש של 44.28 שניות. באליפות עצמה הוא זכה במדליית זהב בריצת שליחים 4x400 מטר, ביחד עם בוץ' ריינולדס, קווינסי ווטס ומייקל ג'ונסון בשיא עולם חדש בזמן של 2:54.29 דקות (הנוכחי 2017), לפני קניה (2:59.82 דקות) וגרמניה (2:59.99 דקות).
קריירת אימון

בין השנים 1999–2003 אימן ואלמון אתלטיקה באוניברסיטת ג'ורג'טאון. משנת 2003 ועד שנת 2011 הוא מאמן אתלטיקה באוניברסיטת מרילנד. בשנת 2011 התמנה כמאמן ראשי של נבחרת ארצות הברית באתלטיקה לאולימפיאדת לונדון (2012).
חייו האישיים

ואלמון נשוי למרדית' רייני אף היא אתלטית מצטיינת, פעמיים סיימה במקום חמישי באליפות העולם (שטוטגרט 1993 וגטבורג 1995) באתלטיקה ובעלת מדליית זהב במשחקים הפאן-אמריקאיים (מאר דל פלאטה 1995) בריצת 800 מטר.
שיאים אישיים

ריצת 400 מטר: 44.28 שניות (1993)
אריומיים

| אריומיים |
| --- | --- |
 Ariomma melanum
מיון מדעי
ממלכה:: בעלי חיים
מערכה:: מיתרניים
על־מחלקה:: מקריני סנפיר
מחלקה:: מקריני סנפיר
סדרה:: דקראים
תת־סדרה:: דמויי-כפחן
משפחה:: אריומיים
סוג:: אריומה
שם מדעי
 Ariomma ‏ג'ורדן וסניידר, 1904

אַרְיוֹמִיִּים (שם מדעי: Ariommatidae) היא משפחת דגי גרם מסדרת הדקראים הקרובים לכפחניים ובתוכה סוג יחיד - אַרְיוֹמָה (Ariomma) בו 9 מינים.
דגים אלה חיים במים עמוקים לאורך המדף היבשתי בכל האוקיינוסים, בדרך כלל הרחק מהחופים, והם בעלי גוף כסוף עד שחור בעל קוצי סנפיר לאורך גופם וחלק אחורי המזכיר גוף של צניניות. המין אריומה קצרת-סנפיר (Ariomma brevimanum) יכול להגיע לאורך 80 סנטימטרים, אך רוב המינים מגיעים לאורך 20–30 סנטימטרים בלבד. הם בעלי ראש מוגבה ופיותיהם קטנים, והם ניזונים מיצורים החיים על הקרקעית ומדגים קטנים.
חלק ממינים אלה מהווים דגי מאכל מסחריים.
מיון

משפחה אריומיים (Ariommatidae)
סוג אריומה (Ariomma )
מין Ariomma bondi
מין אריומה קצרת-סנפיר (Ariomma brevimanum)
מין Ariomma dollfusi
מין Ariomma helena
מין אריומה ים-סופית (Ariomma indicum)
מין Ariomma luridum
מין Ariomma melanum
מין Ariomma parini
מין Ariomma regulus
אפוריזם

אָפוֹרִיזְם (מיוונית: ἀφορισμός aphorismos, "תיחום". בהגדרת האקדמיה ללשון העברית: מֵימְרָה), הוא אמרה תמציתית המביעה אמת כללית, עקרון או אבחנה פקחית אשר נאמר או נכתב באופן לקוני וקליט. השימוש במונח נעשה לראשונה בחיבורו של היפוקרטס האפוריזמים.
המשפט הראשון מעבודתו הוא:
החיים קצרים, ארוכה האומנות, הזדמנות חומקת, נסיון מטעה, שיפוט קשה.
המונח יושם בהמשך לעקרונות מדעי הטבע ולאחר מכן לעקרונות פילוסופיים, מוסריים, וספרותיים. שימוש מודרני לאפוריזם הוא בדרך כלל אמירה או טענה תמציתית המבטאת אמת סובייקטיבית, או הבחנה באופן קצר וחכם.
דוגמה מפורסמת היא:
כוח נוטה להשחית, וכוח מוחלט משחית לחלוטין.
בפילוסופיה ובספרות

לאוסף של אפוריזמים, ידוע לעיתים גם כספרות חכמה, היה משקל חשוב במערכת הערכים של מספר תרבויות בעבר כגון, כתבי הסוטרא בהודו, מגילת קהלת, החדית' באסלאם.
אפוריזם מהווה חלק חשוב גם בכתביהם של סופרים מודרניים לדוגמה הפתגמים ההולנדיים של פיטר ברויגל האב.
האוסף הידוע של אפוריזמים שייך לארסמוס מרוטרדם. בנוסף ידועות עבודותיהם של בלז פסקל, פרנסואה דה לה רושפוקו, פרנץ קפקא, ניטשה וויטגנשטיין.
בחברה

בתרבויות רבות יש חכמים או גיבורי תרבות אשר מייחסים להם את האפוריזם. דוגמאות לכך הן: שבעת חכמי יוון, קונפוציוס ושלמה המלך.
כמו כן, נהוג לצטט באופן שגוי או באופן הפוך אפוריזם לשם הומור. לדוגמה ביצירותיהם של פ. ג. וודהאוס, טרי פראצ'ט ודאגלס אדמס יש משחקי מילים המשנים את משמעות האפוריזמים.
ראו גם

פרגמנט (ספרות)
הערות שוליים

↑  החל מספרו אנושי, אנושי מדי
| --- | --- |
בקרת זהויות :  NLI: 987007294038805171  BnF: cb11933909s (data)  GND: 4002417-9  LCCN: sh85005966  NDL: 00564739  NKC: ph118277
אנה דוברוצקה

קברה של אנה דוברוצקה בבית הקברות הלטיני בחיפה
אנה דוברוצקה (יזיארסקה) (בפולנית: Dobrucka-Jezierska Anna;‏ 5 ביוני 1900 – 2 בפברואר 1987) הייתה אזרחית פולין בזמן מלחמת העולם השנייה והשואה. ב-8 ביולי 1982 הוכרה כחסידת אומות העולם יחד עם בעלה ולדיסלב יזיארסקי, בגין הצלת יהודים במהלך השואה.
פעילות בתקופת השואה להצלת יהודים

במהלך מלחמת העולם השנייה החביאה אנה בביתה ארבעה יהודים, אשר אותם האכילה והסתירה מהנאצים, תוך סיכון עצמי.
בעלה של אנה ולדיסלב הביא את פיינר קלמן מגטו טרנוב לאחר חיסולו בידי הנאצים ושילוח יושביו למחנה ההשמדה בלז'ץ. פיינר קלמן יהודי פולני שעבד כרוקח בגטו ונשלח על ידי הנאצים יחד עם עוד כ-300 יהודים למיין רכוש שנבזז מתושבי הגטו, ומשם ברח למכרים פולניים. הוא יצר קשר עם ידידו ולדיסלב אשר הכין לו מסמכים מזויפים תחת הזהות הבדויה יוסף קורפצ'בסקי, ונסע איתו ברכבת עד לבית המשפחה שבוורשה.
אנה ובעלה הסתירו בביתם גם את קרפינסקי (Karpinsky), יהודי בן שישים שלפני המלחמה עבד כסוכן מכירות בחברת סבונים. בנוסף הסתירו את מרק צ'ח - ילד יהודי בן ארבע שנראה היה כמו ארי אבל משום שהיה נימול נזקק למחסה אצלם.
באחד הלילות הביא ולדיסלב ילד יהודי נוסף בן שלוש, שלא יכול היה להסתתר יותר במקום הקודם ונמסר לכנסייה. אמו של הילד יורק ברוס (Jurek Bross/Brus/Bruss), פגשה בולדיסלב ליד הכנסייה וסיפרה לו על הילד שמסרה לכנסייה והוא הבין את המצב וביקש לאמץ את הילד ולקח את האם ובנה לביתו. אנה וולדיסלב שמרו עליו אצלם ולאחר שצימח שיער שכיסה על אוזניו אשר הסגירו את מוצאו היהודי בהמשך מסרו אותו למשפחת יחומבסקי, שכבר היו לה ילדים בני גילו.
במהלך המלחמה המשיכו ארבעת היהודים להתגורר בביתם של אנה וולדיסלב. הם דאגו לכל צורכיהם והסתירו אותם מפני הנאצים ממניעים הומניים טהורים, ללא דרישת תשלום או כל טובת הנאה. במהלך המלחמה ולדיסלב נחשד בסיוע ליהודים והואשם בהסתרת יהודים. הוא נעצר על ידי הנאצים, ונשלח למוות במחנה ההשמדה באושוויץ משם הוא לא חזר. למרות הסכנה שנשקפה לה אנה המשיכה להסתיר את ארבעת היהודים בביתה ולדאוג להם עד סוף המלחמה וכולם שרדו.
לאחר המלחמה

לאחר המלחמה אנה התגיירה והתחתנה עם פיינר קלמן אשר אותו הצילה והסתירה בביתה במהלך המלחמה. היא עזבה את כל קרוביה ומשפחתה בפולין והשניים עלו ביחד למדינת ישראל. היא שינתה באופן רשמי את שמה לחנה דוברוצקה, ובעלה שינה את שמו ליוסף דוברוצקי. השניים התגוררו בחיפה. בשנותיה האחרונות התגוררה בבית אבות גרטרוד לוקנר בנהריה עד לפטירתה ב-1987.
בערוב ימיה התגוררה אנה בבית האבות על שם גרטרוד לוקנר בנהריה. היא הקימה קרן כספית ע"ש אנה ויוסף דוברוצקי לרווחת חיילי צה"ל. אנה דוברוצקה הלכה לעולמה בשניים בפברואר 1987 והיא בת 86. היא הובאה למנוחות בבית העלמין הלטיני בחיפה.
הכרה והנצחה

אנה לא הסכימה שמעשה ההצלה יפורסם ולא רצתה בהכרה ובתודה. גם להפצרותיה של אימו של יורק, הילד שהוחבא בביתה, אשר באה לבקר אצלה מארצות הברית, לא נענתה. רק כאשר החמירה מחלתו של בעלה יוסף היא השתכנעה לאפשר לו לשלוח את סיפור הצלתו כעדות ליד ושם במטרה להכיר באנה ובולדיסלב כחסידי אומות העולם. כוכבה צור, ניצולת שואה שהכירה את בני הזוג, כתבה את עדותו ושלחה אותה למדור חסידי אומות העולם של יד ושם. ב־8 ביולי 1982 הוכרו אנה ובעלה המנוח ולדיסלב כחסידי אומות העולם על ידי הוועדה לציון חסידי אומות העולם. ב-4 ביוני 1984 השתתפה בטקס קבלת מדליה ונטיעת עץ בהר הזיכרון ביד ושם. בגן חסידי אומות העולם תושבי חיפה הוצבה אבן זיכרון לכבודה.
במסגרת מיזם "חסד אחרון" (מיזם משותף ל"יד ושם" ושב"כ שנערך במהלך 2021, ובמסגרתו אותרו קבריהם של חסידי אומות העולם שגרו ונקברו בישראל ונאסף אודותם מידע רב), נחקר גם סיפורה של אנה. היא נקברה בבית הקברות הלטיני מול חוף הכרמל בחיפה. על קברה נחקק: נפש אצילה - מצילה נפשות בתקופה השואה. קברה סומן בלוחית זיכרון והתקיים טקס לזכרה ביום השואה והגבורה תשפ"א.
לקריאה נוספת

מרדכי, פלדיאל. מצילים בעקבות הניצולים: על חסידי אומות העולם המתגוררים בישראל [כולל רשימה שמית של המצילים עם פרטים על פעילותם], ילקוט מורשת, מ"א, 1986, 11.
פינצ'בסקי גרשון, חסד אחרון: סיפורם של חסידי אומות העולם בישראל, ירושלים: יד ושם, 2023, עמ' 35.
הערות שוליים

1 2  עדותו של יוסף דוברוצקי על ולדיסלב ייזריקי, 5.6.1981. תיק מס' M.31.2/2174, ארכיון יד ושם.
↑  האוסמן צילה, The Central Database of Shoah Victims' Names, יד ושם, ‏26.11.1956
1 2  The Righteous Among the Nations Database - Jezierski Władysław & Jezierska Anna (Dobrucka), יד ושם
↑  בעריכת גדעון רפאל בן מיכאל, המכון ללימודי השואה ע"ש ח. אייבשיץ ביטאון פורום שמירת זיכרון השואה גיליון מספר 13, אדר תשס"ז, פברואר 2007
↑  תיק M31.2174 יד ושם, איגרת דואר של טופס עדות.
↑  מכתבים בתיק M31.2174 יד ושם, עמודים 9-12.
↑  חגית הורנשטיין, הסודות של גן חסידי אומות העולם, באתר כלבו חיפה והקריות
↑  אור הלר, "חסד אחרון": המבצע של שב"כ ויד ושם להנצחת חסידי אומות העולם, באתר חדשות 13, 7 באפריל 2021
אריו

| --- | --- |

ציור של ארין מאת תומאס בוקנן ריד
 אם:  ארנמס 
 אחים:  באד'ב, מאכה, מוריגן, בנבה, פודלה 
 בן או בת זוג:  Mac Gréine, Elatha 
 צאצאים:  Bres 
 
במיתולוגיה האירית, אריו (באירית: Éire) היא בתם של דלבאת וארנמס מטואטה דנה דן, והיא האלה של אירלנד.
השם האנגלי לאירלנד מגיע מהשם "Ériu" והמילה הגרמאנית: "Land", כלומר: "Ériuland".
כיוון שאריו מיוצגת כאלת אירלנד, היא מתפרשת לעיתים קרובות כאישיות מודרנית של אירלנד, או האנשתה המדינית והלאומית, אם כי מכיוון שהשם "אריו" הוא הצורה האירית הישנה יותר של המילה אירלנד, שמה המודרני שונה לעיתים קרובות ל"אייר "או "ארין" כדי שיתאים לצורה מודרנית.
מיתולוגיה

על פי המיתולוגיה האירית, אריו שהתה עם אחיותיה, באנבה ופודלה והייתה חלק משלישיית אלות כשהגיעו המיליזיאנים מגליסיה, כל אחת משלוש האחיות ביקשה לתת את שמה לארץ. ושלושת השמות הוענקו לארץ, אף על פי שאריו (Éire) הפך לשם הראשי בשימוש, (באנבה ופודלה עדיין משמשים לעיתים כשמות פואטיים לאירלנד, כמו שאלביון משמש כשם פואטי לבריטניה הגדולה).
מקור השם

הלקסיקון של אוניברסיטת ויילס לשפות קלטיות סיווג את המילה אריו כמילה ששורשיה מגיעים מהשפה "פרוטו קלטית" שהייתה נפוצה באסיה ואירופה.
ערך זה הוא קצרמרבנושא אירלנד ובנושא מדינות. אתם מוזמנים לתרום לוויקיפדיה ו.
אריוביקסיה גריפינדורי

| אריוביקסיה גריפינדורי> מיון מדעי |
| --- | --- |
ממלכה:: בעלי חיים
מערכה:: פרוקי-רגליים
מחלקה:: עכבישנים
סדרה:: עכבישאים
תת־סדרה:: אופיסתותלה
משפחה:: גלגלניים
סוג:: אריוביקסיה
מין:: אריוביקסיה גריפינדורי
שם מדעי
 Eriovixia gryffindori ‏ג'אווד אחמד, ראג'אשרי ק'אלאפ וסומוחה ג'אוואגאל, 2016

אריוביקסיה גריפינדורי (שם מדעי: Eriovixia gryffindori) הוא מין של עכביש מהסוג אריוביקסיה, הקרוי על שמו של גודריק גריפינדור מסדרת ספרי הארי פוטר.
העכביש התגלה בקרנאטקה שבהודו על ידי ג'אווד אחמד, ראג'אשרי ק'אלאפ וסומוחה ג'אוואגאל. השלושה חשבו שצורתו של העכביש מזכירה את מצנפת המיון מסדרת ספרי הארי פוטר ולכן קראו לעכביש על שמו של גודריק גריפינדור, בעליה המקורי של המצנפת.
תיאור

הגריפינדורי הוא עכביש קטן, לילי, המסתווה בין העלים היבשים של סביבתו שאת צורתם הוא מחקה.
הערות שוליים

↑  Ahmed, Javed; Khalap, Rajashree; Sumukha, JN (2016). "A new species of dry foliage mimicking Eriovixia Archer, 1951 from central Western Ghats, India (Araneae: Araneidae)" (PDF). Indian Journal of Arachnology. Indian Society of Arachnology. 5 (1–2): 24–27. ISSN 2278-1587. אורכב מ-המקור (PDF) ב-2016-12-12. נבדק ב-11 בדצמבר 2016. {{cite journal}}:  (עזרה)
↑  New spider named after Harry Potter character, Times of India, 11 december 2016
ארמון סורסוק

| --- | --- |
ארמון סורסוק באשרפייה
ארמון סורסוק באשרפייה
 מידע כללי
 סוג:  בית מגורים 
 מדינה:  לבנון 
 קואורדינטות:  33°53′36″N 35°31′03″E﻿ / ﻿33.8934°N 35.5175°E﻿ / 33.8934; 35.5175
  (למפת ביירות מוגדלת) ארמון סורסוק(למפת ביירות רגילה) ארמון סורסוק
 
בית סורסוק, המכונה גם ארמון סורסוק (בצרפתית: Palais Sursock) היה בית מגורים מפואר, הממוקם ברחוב סורסוק בעיר ביירות בלבנון. נבנה בשנת 1860 על ידי מוסא סורסוק, נמצא כיום בבעלותה של ליידי קוקרנה סורסוק, התומכת בשימור מבנים היסטוריים בלבנון.
הארמון, סמל להיסטוריה העשירה של משפחת סורסוק, שכן ברחוב סורסוק ההיסטורי, ברובע אשרפייה בביירות. הבית מוקף בגנים ששימשו לאירועים מיוחדים, כמו חתונות. הארמון הפך למוזיאון סורסוק, וילה משנת 1912 שהועברה בירושה לעיר ביירות על ידי ניקולה סורסוק והפכה למוזיאון בשנת 1961.
המבנה נהרס במהלך הפיצוץ בנמל ביירות בשנת 2020.
הערות שוליים

↑  "Sursock Palace Gardens - Beirut / Donna Maria Sursock Gardens - Sofar". www.sursockpalace.com.
↑  "Beirut - Live the highlife in Beirut". אורכב מ-המקור ב-2009-09-03. נבדק ב-2020-08-11.
↑  "Lebanon Traveler". Lebanon Traveler. נבדק ב-12 ביולי 2016. {{cite web}}:  (עזרה)
↑  "Blast destroyed landmark 19th century palace in Beirut". ABC News. נבדק ב-10 באוגוסט 2020. {{cite web}}:  (עזרה)
↑   הפיצוץ בנמל ביירות הרס את אחד המבנים ההיסטוריים היפים בעיר, באתר הארץ, 10 באוגוסט 2020
| משפחת סורסוק |
| --- | --- | --- |
| אישים | איבון קוקריין • ניקולס סורסוק (אנ') | מוזיאון סורסוק בביירות |
| אתרים בלבנון | מוזיאון סורסוק • ארמון סורסוק • רחוב סורסוק (אנ') • מלון סופר הגדול (אנ') | מוזיאון סורסוק בביירות |
| אתרים בארץ ישראל | בית סורסוק • חאן סורסוק • בירכת סורסוק | מוזיאון סורסוק בביירות |
| כללי | משפחת סורסוק • רכישות משפחת סורסוק (אנ') | מוזיאון סורסוק בביירות |
אנגיואדמה

| --- | --- |

אנגיואדמה אלרגית: ילד אינו מסוגל לפתוח את עיניו כתוצאה מהנפיחות החמורה בעיניו.
 תחום:  רפואת חירום 
 גורמי סיכון:  נוקינטה 
 טיפול:  cyproheptadine hydrochloride  (R)-carbinoxamine  ציפרוהפטדין  omalizumab  epinephrine / lidocaine  Hydrochlorothiazide / Lisinopril  fluoxymesterone 
 קישורים ומאגרי מידע
 eMedicine:  756261 
 MeSH:  D000799
 
נפיחות בלשון אשר נגרמה כתוצאה מאנגיואדמה.
אנגיואדמה המתבטאת בנפיחות של הפנים, במיוחד השפה העליונה.
אנגיואדמה (באנגלית: angioedema) היא אזור של נפיחות בשכבה התחתונה של העור והריקמה שמתחת לעור, או של הריריות. הנפיחות עשויה להופיע בפנים, בלשון, בגרון, בבטן, בזרועות וברגליים. לעיתים קרובות זה קשור לסרפדת אשר מתנפחת בחלקו העליון של העור. התפתחות האנגיואדמה לוקחת בדרך כלל בין דקות ספורות לכמה שעות.
המנגנון הבסיסי בדרך כלל כולל היסטמין או ברדיקינין. הגרסה הקשורה להיסטמין נובעת מתגובה אלרגית אשר יכולה להיגרם מעקיצה של חרק, מזון או תרופות. הגרסה הקשורה לברדיקינין עשויה להופיע כתוצאה מבעיה תורשתית הנובעת ממחסור באסטראז של C1, מתרופות אנגיוטנסין-המרת מעכבי אנזימים או הפרעה לימפופוליפריבית.
ניסיונות להגן על דרכי האוויר יכולות לכלול אינטובציה או קוניוטומיה. אנגיואדמה הקשורה להיסטמין ניתן לטפל בה באמצעות אנטיהיסטמינים, סטרואידים ואפינפרין. באלה הסובלים מאנגיואדמה הקשורה בברדיקינין ניתן להשתמש במעכב אסטראז C1, אקלינטיד או icatibant. ניתן להשתמש גם בפלזמה קפואה טרייה. בארצות הברית המחלה פוגעת בכ־100,000 אנשים בשנה.
סימנים וסימפטומים

עור הפנים, בדרך כלל סביב הפה, רירית הפה, הגרון או הלשון מתנפחים תוך דקות או עד כמה שעות. הנפיחות יכולה להופיע גם במקומות אחרים כמו הידיים. הנפיחות יכולה להיות מגרדת או כואבת. תיתכן גם ירידה קלה בתחושה באזורים הפגועים כתוצאה מדחיסת העצבים. כתוצאה מהאנגיואדמה יכולה להופיע גם סרפדת. במקרים חמורים האנגיואדמה יכולה לפגוע בדרכי הנשימה, לגרום לקשיי נשימה וירידת רמות החמצן, במקרים כאלו נדרשת אינטובציה של קנה הנשימה כדי למנוע דום נשימה וסיכון למוות.
סימנים וסימפטומים > אנגיואדמה תורשתית

באנגיואדמה תורשתית לעיתים קרובות קשה לזהות סיבה ישירה להתקף. טראומה קלה הכוללת טיפול שיניים וגירויים אחרים יכולה לגרום להתקף. מעל ל-90% מהחולים סובלים מהתקפי בטן קשים, אשר לעיתים מלווים בבחילות, הקאות ושלשולים. התקפים אלו יכולים להימשך יום אחד עד חמישה ימים בממוצע, ויכולים אף להגיע למצב של אשפוז להפחתת הכאבים החזקים. כמו כן, אנגיואדמה תורשתית יכולה לגרום לנפיחות במגוון מוקדים אחרים כמו גפיים, איברי מין, הצוואר, הגרון והפנים. הכאב מהנפיחות יכול לנוע בין כאב לא נוח ועד כאבים מייסרים, תלוי במיקום הנפיחות וחומרתו. לא ניתן לחזות איפה ומתי יתרחש ההתקף הבא של הנפיחות. לרוב לחולים באנגיואדמה תורשתית יש התקפים של פעם בחודש בממוצע, אך ישנם גם חולים שיש להם התקפים פעם בשבועיים וגם חולים שיש להם התקף פעם או פעמיים בשנה. הגורמים להתקפים יכולים להשתנות מהתקף להתקף ויכולים לנבוע מזיהומים, פגיעות קלות, גירוי מכני, ניתוחים או לחץ. ברוב המקרים הבצקת מתפתחת בפרק זמן של 12–36 שעות ונמשכת כ 2–5 ימים.
אבחנה

האבחנה נעשית בתמונה הקלינית, בדרך כלל על ידי בדיקות דם שגרתיות (ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים, תפקוד כליות, אנזימי כבד). רמות הטריפאז של תאי הפיטום עשויות להיות מוגברות אם ההתקף נבע מתגובה אלרגית חריפה. כאשר מצבו של החולה מתייצב ניתן להבחן טוב יותר את הגורם להתקף, לדוגמה על ידי בדיקת רמות המשלים; ירידה ברמות המשלים 2 ו 4 עשויות להעיד על מחסור מעכב HAE.
אבחנת אנגיואדמה תורשתית קשה יותר ולרוב לא היא לא מתגלה לאורך זמן רב, שכן הסימפטומים שלה דומים לסימפטומים של מחלות שכיחות יותר כמו אלרגיה דבר היכול להביא לאבחון שגוי. מלבד היסטוריה משפחתית של מחלה, רק ניתוח מעבדה יכול לספק אישור סופי למחלה. אבחנת המחלה במקרים רבים קורת רק בגילאים מבוגרים יותר 20–25 עקב חוסר מודעות של הציבור והרופאים.
אנגיואדמה יכולה לסווג כאנגיואדמה נרכשת או אנגיואדמה תורשתית.
אבחנה > אנגיואדמה נרכשת (AAE)

אנגיואדמה נרכשת (AAE) יכולה להיות אימונולוגית, לא אימונולוגית או אידיופטית. לרוב היא נגרמת על ידי אלרגיה ומתרחשת יחד עם תסמינים אלרגיים אחרים וסרפדת (אורטיקריה). אנגיואדמה נרכשת יכולה להופיע גם כתופעת לוואי לתרופות מסוימות כמו ACEI. אנגיואדמה נרכשת מאופיינת בפרקים חוזרים ונשנים של נפיחויות באזורים שונים כמו פנים, שפתיים, לשון, גפיים ואיברי מין. לעיתים יכולה להופיע גם בצקת על רירית העיכול שעלולה להוביל לכאבי בטן חזקים, ואף עלולה להופיע בצקת בדרכי הנשימה העליונות דבר היכול להיות מסכן חיים.
אבחנה > אנגיואדמה תורשתית (HAE)

אנגיואדמה תורשתית (HAE) קיימת בשלוש צורות שכולן נגרמות על ידי מוטציה גנטית שעוברת בתורשה בצורה אוטוזומלית דומיננטית. שלוש הצורות נבדלות על ידי החריגות הגנטיות העומדות בבסיס. סוגים 1 ו2 נגרמים על ידי מוטציות בגן SPRING 1, אשר גורמת לירידה ברמות חלבון המעכב C1 בסוג 1, או ירידה מהצורות הלא תפקודיות של אותו חלבון בסוג 2. HAE מסוג 3 נקשר למוטציות בגן F12, המקודד את גורם חלבון הקרישה XII. כל צורות הHAE מובילות להפעלה לא תקינה של מערכת המשלים, ועלולות לגרום לנפיחויות גם במקומות אחרים בגוף כמו מערכת העיכול והגרון. אנגיואדמה תורשתית מאופיינת בייצור כמויות גדולות של ברדיקינין, הנחשב הגורם המוביל להגדלת חדירות כלי דם והתרחבות כלי הדם המעוררים "התקפות אנגיואדמה" טיפוסיות.
פתופיזיולוגיה

ברדיקינין ממלא תפקיד קריטי בכל הצורות של אנגיואדמה תורשתית. פפטיד זה ממריץ את כלי הדם ומגביר את החדירות של כלי הדם, מה שמוביל להצטברות מהירה של נוזלים באינטרסטיציום. דבר זה בולט יותר בפנים שכן בפנים יש עור דק יותר ולכן הבצקת מתפתחת בקלות. ברדיקינין משוחרר על ידי סוגי תאים שונים בתגובה לגירויים שונים. דחיית ברדיקינין או עיכובו מקל על תסמיני HAE. באנגיואדמה תורשתית היווצרות ברדיקינין נגרמת כתוצאה מהפעלה רציפה של מערכת המשלים כתוצאה ממחסור באחד מהמעכבים העיקריים שלה, פרוטאז C1.
ניתן לחלק את האנגיואדמה התורשתית ל 3 סוגים:
HAE Type 1(כ-85% מהחולים) - נובע מחסר כמותי של האנזים C1INH .
HAE Type 2 (כ-15% מהחולים) – רמת אנזים C1-INH תקינה, אך המעכב פגום ותפקודו לקוי (Dysfunctional). בבדיקות המעבדה יימדד C4 נמוך, רמה תקינה של Antigenic C1INH ורמה נמוכה של C1-INH Functional.
HAE Type 3 תוארה לאחרונה בעיקר אצל נשים בעקבות טיפול הורמונלי. הוא מאופיין ברמות תקינות של האנזים. בסוג זה של אנגיואדמה תורשתית נמצא קשר ישיר בין הופעת ההתקפים לבין מצבים בהם רמת ההורמון הנשי אסטרוגן גבוהה, למשל עקב שימוש בגלולה למניעת הריון או הריון.
אנגיואדמה יכולה לנבוע מהיווצרות נוגדים כנגד C1INH, זוהי הפרעה אוטואימונית. אנגיואדמה נרכשת זו קשורה להתפתחות לימפומה.
צריכת מזונות המעלים את לחץ הדם כמו משקאות אלכוהוליים או קינמון, יכולים להגדיל את הסיכוי להתקף אנגיואדמה בקרב חולים רגישים. לעומת זאת, צריכת ברומלין בשילוב כורכום עשויה להועיל בהפתחתת הסימפטומים. כמו כן, שימוש באספירין או איבופרופן (לעיתים גם אצטמינופן) עשויים להגביר את הסיכוי להתקף אנגיואדמה אצל חלק מהמטופלים.
גורמים > אלרגיה

באנגיואגמה אלרגית הימנעות מהאלרגן ושימוש באנטיהיסטמינים עשויים למנוע התקפות עתידיות. Cetirizine הוא נוגד היסטמין הנפוץ לטיפול באנגיואדמה. חלק מהמטופלים דיווחו כי לקיחת מנה נמוכה של צטיריזין (Cetirizine) מדי לילה מיתנה את תדירות ההתקפים וחומרתם, ובעת התקף אנגיואדמה לקיחת מנה גבוהה של צטיריזין ממתנת את ההתקף. מקרים כרוניים דורשים טיפול בסטרואידים ובמקרים חמורים הגורמים לחסימת דרכי הנשימה אפינפרין עשוי להציל חיים.
גורמים > מעכבי ACE

מעכבי ACE יכולים לגרום לאנגיואדמה. תרופות אלה חוסמות את האנזים ACE כך שהאנזים אינו יכול להוריד את רמות הברדיקינין וכתוצאה מכך רמות גבוהות של ברדיקנין בגוף עלולות לגרום להיווצרות אנגיואדמה. סיבוך זה נראה נפוץ יותר אצל אפרו אמריקאים. אצל אנשים הסובלים מאנגיואדמה על רקע טיפול במעכבי ACE, יש להפסיק את התרופה ולמצוא טיפול אלטרנטיבי כמו חוסם קולטן אנגיוטנסין, אשר בעל מנגנון דומה ואינו משפיע על הברדיקנין. עם זאת דבר זה שנוי במחלוקת שכן, ישנם מחקרים קטנים המראים כי גם מטופלים הנוטלים ARBs יכולים לפתח אנגיואדמה בדומה לטיפול במעכבי ACE.
גורמים > אנגיואדמה תורשתית

באנגיואדמה תורשתית (HAE) יש לנסות ולהימנע מגירויים ספציפיים אשר הובילו בעבר להתקפים. להבדיל מהתקפי אנגיואדמה כביטוי לתגובה אלרגית, אנגיואדמה תורשתית אינה מגיבה לטיפול בסטרואידים, אנטיהיסטמינים ואדרנלין. הטיפול במחלה כולל טיפול מניעתי וטיפול בתסמיני המחלה בזמן התקף חריף של אנגיואדמה תורשתית (טיפול סימפטומטי). כיום ישנם מספר טיפולים תרופתיים חדשים המקובלים בעולם לטיפול בזמן ההתקף. פירזיר, תרופה המהווה מעכב סלקטיבי של הקולטנים לברדיקינין בדופן כלי הדם וניתנת בהזרקה תת-עורית. תרכיזי C1INH (שמות מסחריים: Berinert וRhucin) מאפשרים מתן תרכיז של האנזים החסר C1 inhibitor. ברינרט מופק מפלזמה אנושית ומיועד לטיפול בהתקף חריף וכטיפול מונע. Ecallantide הוא תכשיר המבוסס על מנגנון שחוסם את האנזים קאליקריין. עירוי פלזמה נמצא בשימוש בהתקף אנגיואדמה קשה, כגון כאבי בטן או בצקת של הלוע, כאשר אין בנמצא פירזיר או תרכיז של C1-INH. יעילותו של הטיפול לעצירת התקף בעת התרחשותו אינה גבוהה. טיפול תומך הטיפול התומך יינתן לכל חולה בעת התקף. הוא כולל משככי כאבים, נוגדי בחילה והקאה ותרופות הרגעה. אירועים בטניים מלווים לא פעם בירידה בלחץ הדם ומחייבים מתן עירוי כדי לפצות על אובדן נוזלים. טיפול מונע מתן אנדרוגן סינתטי (דנאזול). זהו טיפול הורמונלי המתאפיין בתופעות לוואי, שעלול לגרום לגידולים שפירים או אף ממאירים של הכבד ולכן דורש מעקב אחר תפקודי הכבד.
גורמים > אנגיואדמה נרכשת

באנגיואדמה נרכשת (HAE) סוגים 1 ו 2 ואנגיואדמה לא היסטמינרגית, אנטי פיברולינוליטים כמו חומצה טראנקסאמית עשויים להיות יעילים. סינרזין יכול להיות גם שימושי מכיוון שהוא חוסם את הפעלת C4 וניתן להשתמש בו גם בחולי כבד, ואילו אנדרוגנים אינם יכולים.
גורמים > טיפול מונע

ניתן למנוע התקפות עתידיות של HAE על ידי שימוש באנדרוגנים כמו דנזול, אוקסנדרולון או מתילטסטוסטרון. אנדרוגנים אלה מעלים את רמת האמינופפטידאז P, האחראי על הפעלת הבדרדיקינין.
היסטוריה

היינריך קווינקה תיאר לראשונה את התמונה הקלינית של אנגיואדמה בשנת 1882, אף על פי שהיו תיאורים קודמים של המצב. בשנת 1888 ויליאם אוסלר מצא כי בחלק מהמקרים יש בסיס תורשתי וטבע את המונח "אנגיו-נוירו-אדמה תורשתית"
הקשר של אנגיואדמה עם המחסור במעכב אסטרז C1 הוכח בשנת 1963.
ראו גם

אנגיואדמה תורשתית
סרפדת
אלרגיה