Manipulaatiohoito
Vaikuttavuus

Suomen osteopatiayhdistyksen ja kiropraktikkoliiton mukaan manipulaatiohoidoilla voidaan hoitaa tehokkaasti muun muassa selkä- ja niskakipua, huimausta ja migreeniä. Osteopatiayhdistyksen mukaan myös astman hoidossa on saatu hyviä tuloksia muun hoidon tukena.
Selkärangan manipulaatiohoidoista on tehty useita tutkimuksia, mutta ne ovat olleet usein laadullisesti huonoja ja vain muutamat niistä ovat esimerkiksi satunnaistettuja. Hoidon tutkiminen lääketieteen standardien mukaan on vaikeaa, koska vertailuryhmälle on vaikea kehittää vaikutuksetonta lumehoitoa. Oikeanlaisesta lumemanipulaatiosta on tutkijoiden keskuudessa suurta erimielisyyttä, koska manipulaatiohoidon vaikutusmekanismi ei ole selvillä. On kuitenkin viitteitä siitä, ettei kiropraktisen hoidon vaikutus pohjaudu juurikaan nivelen ja muiden kudosten paikalliseen mekaaniseen muutokseen vaan pikemminkin hoidon aikaansaamaan neurofysiologiseen vaikutukseen ääreis- ja keskushermostotasolla.
Kiropraktisen manipulaatiohoidon kustannustehokkuus on todettu hyväksi joissain tutkimuksissa. Vuonna 2008 julkaistun katsauksen mukaan lukuun ottamatta mahdollisesti selkäkipua, selkärangan manipulaatiolla ei ole osoitettu olevan tehoa mihinkään sairauteen. Manipulaatioon liittyi myös yleisesti lieviä haittavaikutuksia ja vakavien komplikaatioiden yleisyyttä ei tunnettu. Kirjoittajan mukaan hoidon kustannustehokkuutta eikä terapeuttista arvoa ei ollut voitu osoittaa vakuuttavasti. Toisen katsauksen mukaan edellisen artikkelin lähestymistavassa oli pahoja virheitä ja katsoi, että selkärangan manipulaatio oli kroonisen alaselän kivussa vähintään yhtä tehokas kuin perinteisesti käytetyt hoidot. Suomen käypähoitosuosituksen mukaan hieronnan vaikutuksesta akuutin selkäkivun hoidossa ei ole näyttöä, mutta manipulaatiolla on "hieman vaikuttavuutta, joka on sama kuin yleislääkärin tavanomaisen hoidon, kipulääkkeiden, fysioterapian, harjoittelun tai selkäkoulun vaikuttavuus".
Selkärangan manipulaatiohoitojen vaikuttavuutta on tutkittu muun muassa seuraaviin sairauksiin:
alaselän kipu: Vuonna 2008 julkaistun katsauksen mukaan selkärangan manipulaatio on kroonisen alaselän kivussa vähintään yhtä tehokas kuin perinteisesti käytetyt hoidot. Vuonna 2004 julkaistun Cochrane-katsauksen mukaan selkärangan manipulaatio ei teholtaan eronnut perinteisestä lääkehoidosta, fysikaalisesta terapiasta tai liikunnasta. Vuonna 2004 Isossa-Britanniassa julkaistun laajan tutkimuksen mukaan manipulaatiohoito on hieman tehokkaampaa kuin yleislääkärin antama hoito ja harjoitteluhoito. Vaikuttavuus parani, kun kaikki eri hoitomuodot yhdistettiin.
niskan retkahdusvamma tai muu niskakipu: manipulaatiohoitojen tehokkuudesta niskakipuihin ei ole yksimielisyyttä. Vuosien 2000-2005 välisenä aikana julkaistuista kolmesta tutkimuskatsauksesta yhdessä havaittiin manipulaatiohoidoilla hoidollista vaikutusta. Suomen käypähoitosuosituksen mukaan manipulaation vaikutusta kroonisessa niskakivussa ei ole voitu osoittaa korkeatasoisissa tutkimuksissa.
päänsärky: vuosien 2000-2005 välisenä aikana julkaistuista kolmesta tutkimuskatsauksesta yhdessä havaittiin manipulaatiohoidon olevan yhtä tehokasta kuin muut hoidot, muissa tutkimuksissa ei havaittu selkärangan manipulaatiolla minkäänlaista hoidollista tehoa.
muut sairaudet: Ernstin ja Canterin kirjoittaman tutkimuskatsauksen mukaan selkärangan manipulaatiolla ei tutkimuksissa oltu havaittu hoidollista vaikutusta muihin kuin selkärankaperäisiin kipuihin. Vaikutusta ei katsausten mukaan oltu havaittu myöskään dysmenorreaan, koliikkiin, allergiaan tai astmaan.