Alex Karev
Taustaa > 6. tuotantokausi

Kuudennen tuotantokauden ensimmäisessä jaksossa selviää, että Izzie jää eloon. George O'Malley sen sijaan kuolee liikenneonnettomuudessa saamiinsa vammoihin, mikä on vaikea paikka kaikille hänen ystävilleen. Izzien tila paranee niin paljon, että hänet päästetään pois sairaalasta. Alexin ja Izzien on kuitenkin vaikea tottua elämään sairaalan ulkopuolella Georgen kuoleman aiheuttaman surun ja Izzien tilassa tapahtuneiden äkillisten käänteiden takia.
Izzie palaa sairaalaan puolikuntoisena Alexin ja muiden lääkärien huolestuneisuudesta huolimatta. Alex sanoo Webberille, ettei usko Izzien olevan vielä tarpeeksi hyvässä kunnossa työskentelemään. Izzie selviää muutamasta työpäivästä, mutta tekee sitten vakavan hoitovirheen, jonka takia hän saa Webberiltä potkut. Izzie saa samalla tietää Alexin puhuneen Webberille hänen tilastaan, ja arvelee Alexin järjestäneen potkut. Hän poistuu sairaalasta puhumatta asiasta kenellekään, ja jättää Alexille kirjeen, jossa hän kertoo eroavansa tästä.
Alex järkyttyy tapahtuneesta, ja yrittää huonolla menestyksellä saada Izzietä palaamaan. Izzie palaa lopulta sairaalaan muutaman viikon päästä, koska hän on huolissaan entisen opettajansa terveydentilasta. Alex ja Izzie välttelevät ensin toisiaan, mutta saavat lopulta puhuttua. Molemmat toteavat kuitenkin, etteivät he voi antaa toisilleen anteeksi. Izzie lähtee sairaalasta toistamiseen. Tämän jälkeen Alex saa maksettavakseen suuren summan Izzien sairaalalaskuja, mikä masentaa häntä entisestään. Alex muuttaa Meredithin ja Derekin luo.
Alex tutustuu sairaalaan uuteen lääkäriin Reed Adamsoniin. Reed ja Alex eivät tule aluksi ollenkaan toimeen ja kilpailevat kaikessa. Reed alkaa kuitenkin tuntea sympatiaa Alexia kohtaan tämän ollessa vaikeuksissa Izzien ja raha-asioiden kanssa, ja Alex ja Reed alkavat vähitellen ystävystyä.
Reed vihjailee Alexille seksistä päästäkseen Alexin kanssa mukaan leikkaukseen. Alex suostuu ehdotukseen, mutta sanoo kuitenkin leikkauksen jälkeen, ettei oikeasti vaihda palveluksia seksiin. Reediin ihastunut tri. Charles Percy ei kuule keskustelua kokonaan ja tulee haukkumaan Reediä ja Alexiä moraalittomuudesta. Reed suuttuu Charlesille ja lähtee paikalta. Palattuaan töistä majapaikkaansa Meredithin kotiin Alex löytää huoneestaan Lexie Greyn, joka on masentunut erottuaan Mark Sloanista. Alex ja Lexie päätyvät hetken mielijohteesta sänkyyn keskenään.
Izzie palaa Alexin luo Meredithin kerrottua hänelle, että Alex aikoo jatkaa elämäänsä ilman Izzietä. Izzien syöpä on parantunut. Alex iloitsee Izzien puolesta, mutta ei halua jatkaa enää avioliittoa, koska hän tajuaa ansaitsevansa jonkun joka ei lähde hänen luotaan. Izzie lähettää myöhemmin Alexille avioeropaperit. Alex jatkaa suhdetta Lexien kanssa ja yrittää unohtaa Izzien. Suhde muuttuu vähitellen vakavammaksi.
Kauden viimeisessä jaksossa Seattle Gracen sairaalaan saapuu Gary Clark, jonka vaimo on kuollut Derekin tekemässä leikkauksessa. Clark haluaa tappaa Derekin ja päätyy ampumaan myös muita ihmisiä. Alex löytää Reedin kuolleena, minkä jälkeen hän saa itse osuman. Lexie ja Mark yrittävät pelastaa Alexin hengen. Lexie sanoo rakastavansa Alexia. Houraileva Alex luulee Lexietä Izzieksi ja pyytää tätä olemaan enää lähtemättä. Lexie alkaa itkien esittää Izzietä. Alex viedään lopulta toiseen sairaalaan ja selviää elossa.