stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
Ympärileikkaus
Historia ja alueelliset käytännöt > Länsimaat

Englanninkielisessä maailmassa ympärileikkauksen taustalla on yleensä vaikuttanut terveysajattelu. Leikkaukset yleistyivät viktoriaanisella ajalla, jolloin lääkärit alkoivat suositella niitä itsetyydytyksen ehkäisykeinona. Leikkauksia perusteltiin myös parantuneella hygienialla. Länsimaissa ja erityisesti Yhdysvalloissa voidaan puhua suoranaisesta villityksestä. Alkuun ympärileikkausta suosi lähinnä yläluokka, mutta myöhemmin käytäntö yleistyi muissakin väestöryhmissä. Vuonna 1891 P. C. Remondino väitti esinahan poiston ehkäisevän alkoholismia, epilepsiaa, astmaa ja munuaisvaivoja sekä useita muita sairauksia. Tieteellisiä tutkimuksia ympärileikkauksen vaikutuksista alkoi ilmestyä 1930-luvulta lähtien, jolloin havaittiin ympärileikkauksen vähentävän penissyövän riskiä.
Toisessa maailmansodassa Tyynenmeren saarille ja aavikolle sijoitetut amerikkalaissotilaat kärsivät hiekan ja huonon hygienian vuoksi sukuelinten ärtymisestä ja tulehduksista. Monet vaivoista kärsineet sotilaat ympärileikattiin. Japanilaiset kohtasivat samoja ongelmia, mutta eivät turvautuneet ympärileikkauksiin. Sodan jälkeen Yhdysvalloissa alettiin ympärileikata lähes kaikki pojat. Ympärileikkaukset yleistyivät samoihin aikoihin myös Yhdysvaltain miehittämässä Etelä-Koreassa.
Länsimaissa on 1960-luvulta lähtien alettu arvostaa luonnollista ulkonäköä ja sen varjelemista, ja lääketiede kyseenalaisti rutiininomaisen ympärileikkauksen tarpeellisuuden 1970-luvulla. Euroopassa ympärileikkaus harvinaistui huomattavasti 1900-luvun loppuun mennessä, poikkeuksena uskonnolliset vähemmistöt ja lääketieteellisistä syistä välttämättömät leikkaukset. Puudutuksen tarvetta alettiin Yhdysvalloissa painottaa 1980-luvun puolivälistä alkaen. Viime vuosikymmeninä ympärileikkauksen sairauksia ehkäisevästä vaikutuksesta on saatu enemmän näyttöä, mikä ainakin Yhdysvalloissa on muuttanut lääkärien suhtautumista myönteisempään suuntaan. Maailman terveysjärjestö WHO suosittelee ympärileikkausta sukupuolitautien ehkäisyyn HIV-epidemiasta pahimmin kärsivillä alueilla.
Yleisyys

Lähes kaikki juutalais- ja muslimimiehet ympärileikataan. Myös eteläisen ja Itä-Afrikan väestö sekä Australian alkuperäiskansat harjoittavat ympärileikkausta yleisesti. Vuonna 2016 arvioitiin, että maailman miesväestöstä 37–39 % oli ympärileikattu. Heistä noin puolet oli ympärileikattu uskonnollisista tai kulttuurisista syistä. Tilastot ovat kuitenkin monissa maissa epäluotettavia tai niitä ei ole saatavilla ensinkään.
Yhdysvalloissa ympärileikkauksia tehdään vuosittain noin miljoona, ja kyseessä onkin maan yleisin miehille tehtävä leikkaus. Vain noin 20 prosenttia leikkauksista tehdään uskonnollisista syistä, loput lääketieteellisin, kulttuurisin tai esteettisin perustein. Sekulaarin ympärileikkauksen suosio tekee Yhdysvalloista poikkeuksen, sillä useimmissa maailman maissa ympärileikkauksia tehdään lähinnä rituaalisista syistä. Vuosina 1971–1990 ympärileikkausten arvioitu määrä vuoroin nousi ja laski vaihdellen 70 ja 89 prosentin välillä. Voimakas vaihtelu viittaisi siihen, että yhteiskunnallinen keskustelu vaikuttaa vanhempien päätöksiin merkittävästi. Vuonna 2010 uutisoitiin uusien ympärileikkauksien vähentyneen noin kolmasosaan koko ikäluokasta. Vähentymisen syynä ovat esimerkiksi asenteiden muuttuminen, ympärileikkauksen hinta sekä maahanmuutto maista, joissa ympärileikkaus on harvinainen.
Euroopassa, Kiinassa ja Japanissa ympärileikkaus on kantaväestön keskuudessa hyvin harvinainen. Vuonna 1985 vain noin prosentti Yhdistyneen kuningaskunnan miesväestöstä oli ympärileikattu. Uudessa-Seelannissa luku oli noin 10 %, Australiassa ja Kanadassa arviolta 35–40 %. Pohjoismaissa ympärileikkaus tehdään lääketieteellisistä syistä noin 2 % pojista. Vuonna 2005 arvioitiin, että suomalaismiehistä 2–4 prosenttia oli leikattu lääketieteellisin perustein ja 0,7 % rituaalisista syistä. Miehistä arviolta 2 % tarvitsee ympärileikkausta lääketieteellisistä syistä, joten huomattava osa Suomessa tehdyistä leikkauksista oli tosiasiassa turhia.
Ympärileikkauksen yleisyys vaihtelee huomattavasti paitsi alueellisesti myös uskonnon ja etnisen ryhmän mukaan. Esimerkiksi Keniassa miehistä arviolta 84 % on ympärileikattu, mutta turkanoilla luku on 40 % ja luoilla vain 17 %. Ugandan Rakaissa 99 % muslimimiehistä ympärileikataan, mutta ei-muslimeista vain 4 %. Yhdistyneen kuningaskunnan juutalaisista 99 % on ympärileikattu.
Terveysvaikutukset > Hyödyt

Ympärileikkaukselle ei useimmissa tapauksissa ole lääketieteellistä perustetta, vaan se tehdään kulttuurisista, uskonnollisista tai ulkonäkösyistä. Leikkauksella on silti saavutettavissa joitakin terveydellisiä hyötyjä, jotka liittyvät lähinnä parantuneeseen hygieniaan.
Ympärileikkauksessa poistetaan esinahan infektioherkkää ohutta ihoa, joten leikkaus vähentää miehen todennäköisyyttä saada HIV-tartunta naisen sukuelimistä. Myös muiden sukupuolitautien riski on ympärileikatuilla heteromiehillä alhaisempi. Maailman terveysjärjestö WHO:n vuonna 2007 tekemän meta-analyysin mukaan vaikutus oli Afrikassa noin 48–60 prosenttia. Lisäksi ympärileikattujen miesten naispuolisilla kumppaneilla on pienentynyt kohdunkaulan syövän riski. WHO:n tutkimus koski vain heteroseksuaalista yhdyntää.
Ympärileikattujen miesten naispuoliset kumppanit saavat muita harvemmin kohdunkaulan syövän. Myös herpes-, klamydia- tai syfilistartunnan riski on matalampi. Papilloomaviruksen ja HIV:n suhteen tutkimusnäyttö on epämääräisempää.
Ahdas esinahka eli fimoosi hoidetaan useimmiten ympärileikkauksella. Lievissä tapauksissa kortisoni- tai muut voiteet riittävät. Ympärileikkaus vähentää virtsatieinfektion ja esinahan tulehdusten riskiä. Ympärileikkaamattoman esinahan alle kertyvä smegma voi aiheuttaa epämukavuutta ja haisee pahalle. Koska huono hygienia altistaa penissyövälle, ympärileikkaus vähentää syövän riskiä. Ympärileikkaus poistaa penissyövän riskin lähes kokonaan; länsimaissa syöpäriski on tosin muutenkin hyvin matala. Mahdollisesti ympärileikkaus suojaa myös eturauhassyövältä.
Suurin osa ympärileikkauksen hyödyistä on periaatteessa saavutettavissa paremmalla hygienialla. Leikkauksen terveyshyödyt ovatkin suurimmat kehitysmaissa sekä kuppa- ja HIV-epidemioista kärsivillä alueilla. Afrikassa ympärileikkaus on kustannustehokas tai jopa kustannuksia säästävä tapa ehkäistä HIV-tartuntoja. Myös Yhdysvalloissa on saatu viitteitä siitä, että ympärileikkaus säästää terveydenhuollon kustannuksia ja vähentää kuolleisuutta. Suurin osa tutkimuksesta ei kuitenkaan ole suoraan sovellettavissa Pohjois-Amerikan oloihin, eikä lopullisia johtopäätöksiä poikalasten rutiininomaisen ympärileikkaamisen hyödyllisyydestä voi siksi tehdä. Suomen kaltaisissa korkeatasoisen hygienian maissa ympärileikkauksesta ei liene merkittävää hyötyä tautien ehkäisyssä.
Terveysvaikutukset > Haitat

Esinahan tehtävänä on suojata terskaa, ja se on lisäksi hyvin tuntoherkkä. Ympärileikkauksen myötä nämä toiminnot menetetään.
Oikein tehty ympärileikkaus aiheuttaa vain harvoin vakavia komplikaatioita. Yhdysvalloissa alle prosentti vastasyntyneenä ympärileikatuista kärsii vaikeista sivuvaikutuksista. Mahdollisia komplikaatioita ovat esimerkiksi virtsaumpi, virtsaputken aukon tulehdus, haavauma, ahtauma, fimoosi, peittynyt penis, arpeutuminen, kystat tai syöpä. Suurin osa leikatuista saa parin viikon sisällä virtsatietulehduksen. Valtimot ja laskimot voivat vahingoittua, mistä voi seurata jopa terskan tai siittimen kuolio. Lisäksi vaarana on, että leikkaaja poistaa vahingossa liikaa kudosta. Pahimmassa tapauksessa siitin joudutaan amputoimaan kokonaan.
Anestesiaan liittyy pieni komplikaatioiden vaara, eikä puudutus aina tehoa, jolloin leikattava kokee kipua. Myös puuduttaminen itsessään voi olla epämiellyttävä kokemus. Ympärileikkaus aiheuttaa aina lapselle kipua, ja ilman asianmukaista lääkitystä tehty leikkaus voi olla äärimmäisen tuskallinen. Kipu jatkuu muutamia päiviä leikkauksen jälkeen.
Ympärileikkauksen aiheuttamat kuolemantapaukset ja muut ”katastrofaaliset” komplikaatiot ovat länsimaissa erittäin harvinaisia. Vuosina 1970–1986 Yhdysvalloissa kuoli ympärileikkauksen seurauksena vuosittain arviolta 0–3 lasta. Kanadassa kuolemantapauksia on keskimäärin muutaman vuoden välein, suunnilleen yhtä usein kuin rokotusten seurauksena. Köyhissä maissa leikkausvälineet ja -käytännöt ovat alkeelliset, joten vakavia komplikaatioita ja kuolemantapauksia on huomattavasti enemmän. Niiden tarkkaa määrää ei kuitenkaan tunneta. Länsimaissa kuolemantapaukset johtuvat yleensä muiden kuin lääkärien tekemistä leikkauksista, ja ympärileikkaus tulisikin aina suorittaa sairaalassa.
Juutalaisuuteen kuuluu metzitzah b’peh -rituaali, jossa leikkaaja imee suullaan verta peniksen leikkaushaavasta. Nykyään se on harvinainen muiden kuin ääriortodoksien keskuudessa, muut imevät esimerkiksi pipetillä. Käytäntöön liittyy hyvin pieni herpestartunnan riski, joka ääritapauksessa voi olla jopa hengenvaarallinen. New Yorkissa veren imeminen suoritettiin vuosina 2000–2011 arviolta 3 600 pojalle, joista 11 (~3 ‰) sai tartunnan ja 2 kuoli. Tartuntariskin vuoksi käytäntöä on Yhdysvalloissa pyritty kitkemään lainsäädännöllä.
Ympärileikkauksen on väitetty aiheuttavan herkille miehille psykologista haittaa, kuten ahdistusta tai masennusta. Joissakin tutkimuksissa tällainen vaikutus on havaittu, kun taas toisten tutkimusten mukaan vaikutuksia ei ole. Jotkut lapsena ympärileikatut miehet käyvät leikkauksessa, jossa esinahka pyritään palauttamaan entiselleen. Ilmiö on harvinainen mutta yleistymään päin.
Ympärileikatun siittimen terskaa voi joutua rasvaamaan
Terveysvaikutukset > Seksuaalisuus

Ympärileikkauksen on väitetty sekä lisäävän että vähentävän seksissä koettua nautintoa. Esinahka on tuntoherkkä alue, joka poistoleikkauksen myötä menetetään. Leikkauksen vaikutus siittimen tuntoherkkyyteen ja seksuaaliseen nautintoon on kuitenkin kiistanalainen aihe. Tuntoherkkyyttä on vaikea mitata yksiselitteisellä mittarilla, ja seksielämään vaikuttavat ympärileikkauksen ohella monet muut seikat, joiden vaikutusta on tutkimuksissa vaikea neutraloida. Myös leikattavan pojan tai miehen ikä voi vaikuttaa asiaan. Aiheesta tehdyt tutkimukset ovat enimmäkseen heikkolaatuisia. Metodologisesti parhaiden tutkimusten perusteella vaikuttaa kuitenkin siltä, ettei vauvana tehty ympärileikkaus vähennä seksin aikana koettua nautintoa tai vahingoita seksuaalista suorituskykyä. Tuntoaistin heikkeneminen tai arvenseudun arkuus ovat kuitenkin mahdollisia, joskin harvinaisia, komplikaatioita.
Koska esinahka suojaa terskaa, ympärileikatun miehen terskaan saattaa kehittyä ohut, kova ihokerros, joka heikentää tuntoaistia. Leikkaamattomasta siittimestä poiketen ympärileikattu siitin ei luista emättimen sisäpintaa pitkin, ja miehen on siksi työnnyttävä naiseen rajummin, mikä voi aiheuttaa naiselle kipua. Liukumista ja terskan kovettumista koskeva tutkimusnäyttö on kuitenkin puutteellista. Useimpien tutkimusten mukaan ympärileikkaus ei lisää miehen eikä naisen yhdynnän aikana kokemaa kipua. Joidenkin tutkimusten mukaan ympärileikkaus vähentää yhdynnän aikana koettua kipua.
Vuonna 2019 tehdyn meta-analyysin (Morris ym.) mukaan enemmistö naisista pitää ympärileikattua penistä parempana sekä seksuaalisen mielihyvän, ulkonäön että hygienian suhteen. Aineisto oli koottu lähinnä Afrikasta ja Pohjois-Amerikasta. Niin ikään vuonna 2019 julkaistussa meta-analyysissä (Grund ym.) huomautettiin, että ympärileikkauksen vaikutus koettuun seksuaaliseen mielihyvään riippuu ”kognitiivisista ja tunteellisista” seikoista. Alentuneen tartuntariskin vuoksi yhdyntä ympärileikatun miehen kanssa voi olla naiselle turvallisempi ja siten miellyttävämpi kokemus. Meta-analyysin mukaan aiheesta tehdyt tutkimukset tapaavat olla metodologisesti ongelmallisia eikä niistä voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä.
Vaikka ympärileikkausta on perusteltu seksuaalisuuden kontrolloimisella, ei ole näyttöä siitä, että ympärileikatut miehet masturboisivat muita vähemmän tai olisivat seksielämässä muita pidättyväisempiä.
Suhtautuminen > Suositukset

Alentuneen tartuntariskin vuoksi WHO suosittelee ympärileikkausta HIV:n pahimmin koettelemilla alueilla, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. WHO:n mukaan ympärileikkaus yksinään ei kuitenkaan riitä, vaan tarvitaan myös muita keinoja, kuten ehkäisyä, ensiyhdynnän lykkäämistä sekä seksikumppanien määrän vähentämistä.
Yhdysvalloissa lastenlääkärien kansallinen järjestö AAP (American Academy of Pediatrics) totesi vuonna 1971, ettei rutiininomaiselle ympärileikkaukselle ole lääketieteellisiä perusteita. Vuonna 2012 AAP uudisti suosituksiaan ja totesi, että ympärileikkauksella on saavutettavissa joitakin hygieniaan liittyviä hyötyjä. AAP:n mukaan leikkauksen edut ovat riskejä suuremmat, mikä tekee leikkauksen saatavuudesta perusteltua. Järjestö ei kuitenkaan suosittele kaikkien poikalasten rutiininomaista leikkaamista, vaan kehottaa vanhempia päättämään asiasta itse. Suosituksen mukaan on tärkeää kertoa ympärileikkausta harkitseville sekä leikkauksen hyödyistä että haitoista. Lääketieteellisesti ei-välttämätön ympärileikkaus voidaan AAP:n mukaan tehdä vain, jos lapsi on terve ja voinniltaan vakaa.
Muualla länsimaissa lääkärijärjestöt ovat yleensä suhtautuneet ympärileikkaukseen kielteisesti. Suomen Lääkäriliitto ja Lääkäriseura Duodecim julkaisivat 2013 yhteisen tiedotteen, jonka mukaan yhdysvaltalaisten lääkärijärjestöjen myönteinen suhtautuminen johtuu kulttuurieroista eikä saa tukea tieteellisestä tutkimuksesta. ”Eurooppalaisten asiantuntijoiden käsitykset poikkeavat täysin amerikkalaisten lääkärien johtopäätöksistä. Laaja eurooppalaisten lääkäreiden joukko näkee yhdysvaltalaisten kollegoiden tulkinnan tämänhetkisestä lääketieteellisestä näytöstä hyvin ongelmallisena”. Suomen Lääkäriliiton mukaan ympärileikkaus on useimmissa tapauksissa hyödytön ja toisinaan jopa haitallinen, eikä julkisia varoja pidä suunnata turhiin leikkauksiin. Vaikka leikkaus ehkäisee HIVin levimistä ”vähäisessä määrin”, on tautien ehkäisyyn tehokkaampiakin keinoja. Rituaalista leikkausta tulee lykätä ikään, ”jolloin poika on itse kykenevä päättämään asiasta”. Lääkäriliitto, Lastensuojelun keskusliitto sekä erilaiset miesjärjestöt ovat vaatineet ympärileikkauksen kieltämistä lailla, mikäli leikkaukselle ei ole lääketieteellistä perustetta.
Ruotsin lastenlääkäriliitto vaati vuonna 2012 lasten ei-lääketieteellisen ympärileikkaamisen kieltämistä ja piti sitä pahoinpitelynä. Alankomaiden kuninkaallisen lääkäriliiton mukaan ei-terapeuttinen poikien ympärileikkaus loukkaa lapsen oikeutta itsemääräämisoikeuteen ja ruumiilliseen koskemattomuuteen. Liiton mukaan poikien ympärileikkauksen kieltämiseen lailla on yhtä hyvät perusteet kuin tyttöjen sukupuolielinten silpomisen kohdalla. Kanadan lastenlääkärijärjestön mukaan ympärileikkauksia ei pidä tehdä rutiininomaisesti, eikä leikkaukselle normaalioloissa ole lääketieteellistä perustetta.
Suhtautuminen > Sosiaaliset normit

Päätös lapsen ympärileikkaamisesta perustuu yleensä lähinnä sosiokulttuurisiin seikkoihin. Ympärileikkausta suosivissa yhteisöissä kyse on sosiaalisesta normista, jolloin ympärileikatun siittimen ulkonäköä yleensä pidetään koskematonta esinahkaa miellyttävämpänä.
Vuonna 2019 tehdyssä meta-analyysissä (Morris ym.) havaittiin, että Yhdysvalloissa, Kanadassa, Australiassa ja useissa Afrikan maissa enemmistö naisista piti ympärileikattua penistä leikkaamatonta parempana. Meksikossa ja joillakin Afrikan alueilla enemmistö naisista piti asiaa yhdentekevänä. Ympärileikkauksen suosimista perusteltiin esimerkiksi ulkonäöllä, puhtaudella, alhaisemmalla tartuntariskillä sekä lisääntyneellä seksuaalisella mielihyvällä. Euroopassa dataa oli vain Tanskasta, joka oli samalla aineiston ainoa valtio, jossa enemmistö naisista piti leikkaamatonta penistä parempana. Aineistoon ei kuulunut yhtäkään Aasian tai Etelä-Amerikan valtiota.
Vaikka ympärileikkaus olisi normi, leikkaamattomuudesta ei ilmeisesti aiheudu lapselle merkittävää psykologista haittaa. Useimmat miehet ovat vanhempiensa päätökseen tyytyväisiä riippumatta siitä, onko heidät ympärileikattu vai ei.
Suhtautuminen > Ympärileikkauksen vastustus

Ympärileikkaus on kiistanalainen käytäntö. Lääketieteellisten hyötyjen lisäksi ympärileikkausta on puolustettu sen yhteisöllisellä merkityksellä. Vastustajat puolestaan katsovat, että vastasyntyneiden ympärileikkaamisen aiheuttama kipu, riski, hinta ja muut haitat ylittävät hyödyt. Ympärileikkauksessa tehdään pysyviä muutoksia lapsen kehoon, ja kriitikoiden mukaan päätös pitäisi tehdä vasta, kun lapsi on riittävän vanha ottamaan itse asiaan kantaa. Ympärileikkausta on vastustettu myös luonnollisuuden varjelemisen nimissä.
Länsimaissa lääketiede alkoi kyseenalaistaa ympärileikkauksen tarpeellisuutta 1970-luvulta lähtien. Ympärileikkauksen keskeinen eettinen ongelma on kirurgisen leikkauksen suorittaminen terveelle lapselle, jolla ei ole mahdollisuutta lausua omaa näkemystään asiasta. Vaikka ympärileikkaus vähentää tiettyjen sairauksien riskiä, kyse ei ole hoidosta vaan ennalta ehkäisevästä toimenpiteestä. Toisaalta vanhempien toiveita on länsimaissa perinteisesti kunnioitettu, mikäli ne eivät aiheuta lapsen hyvinvoinnille ilmeistä haittaa.
Ympärileikkauksen vastustajien mukaan infektiot, syöpäriski ja sukupuolitaudit olisivat vältettävissä henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtimisella, eikä ympärileikkausta siksi voi perustella sen terveydellisillä eduilla. Mahdolliset terveysongelmat voidaan tarvittaessa hoitaa, sikäli kuin niitä aikanaan ilmenee. Esimerkiksi yhden virtsatietulehduksen estämiseen tarvitaan laskennallisesti noin 80 ympärileikkausta. Lisäksi leikkauksella on pieniä mutta todellisia terveysriskejä, jotka vastustajien mukaan ylittävät hyödyt.
Euroopassa ja Yhdysvalloissa asenteet ovat 2000-luvulla muuttuneet ympärileikkausta vastustavaan suuntaan. Juutalaisten parissa ympärileikkausta ei juurikaan kyseenalaisteta, mutta joitakin poikkeuksiakin on. Jews Against Circumcision -järjestön mukaan suurin osa juutalaisista ei noudata uskonnollisia säädöksiä tiukasti, joten myös ympärileikkauksesta voidaan luopua tuhoamatta juutalaista uskontoa ja identiteettiä. Islamin suuntauksista koranismi vastustaa ympärileikkausta ja vetoaa Koraaniin, joka ei mainitse ympärileikkausta vaan kuvailee Jumalan luoneen ihmisen täydelliseksi.
Suhtautuminen > Vastauksia arvosteluun

Ympärileikkauksen puolustajien mukaan terveyshyödyt ylittävät haitat. Vuonna 2019 julkaistussa (Morris ym.) artikkelissa arvioitiin, että ympärileikkauksien vaikutus Yhdysvalloissa oli sekä kansantalouden että -terveyden näkökulmasta positiivinen. Artikkelin kirjoittajat vertasivat ympärileikkauksen hyötyjen kiistämistä rokotevastaisuuteen ja ilmastonmuutoksen kieltämiseen ja huomauttivat, että Hippokrateen valan mukaan lääkärin velvollisuus ei ole pelkästään parantaa vaan myös ennaltaehkäistä sairauksia. Kirjoittajien mukaan ympärileikkausta voidaankin verrata rokotukseen: molempiin liittyy pieni terveysriski, mutta koko väestön tasolla ennalta ehkäisevät toimenpiteet vähentävät sairauksia ja kuolemantapauksia.
Yhdysvalloissa ympärileikkauksen vastustajat väittävät usein, että maassa kuolisi leikkauksien seurauksena vuosittain noin 117 poikaa. Väite perustuu oletukseen, että poikien tyttöjä korkeampi imeväisyyskuolleisuus johtuisi pelkästään ympärileikkauksesta. Sama epäsuhta toistuu kuitenkin myös niissä maissa, joissa ympärileikkaus on harvinainen. Myös lievempiä terveyshaittoja usein liioitellaan ja hyötyjä vähätellään. Erityisesti HIV-epidemian runtelemilla alueilla ympärileikkauksista luopumisella saattaisi olla tuhoisia seurauksia.
Suomen kieltolakialoite 2019 ja ministeriön mietintö

Vuonna 2019 jätettiin kansalaisaloite erillislaista tyttöjen ympärileikkausta vastaan. Lakivaliokunta vaati myös poikien ei-lääketieteellisten ympärileikkauksen sääntelyn selvittämistä. Oikeusministeriön työryhmän kaavailema laki olisi kieltänyt myös lievimmät muodot, mikä olisi ollut ongelma yhdenvertaisuudelle, ellei poikien ympärileikkausta kiellettäisi. Myös oikeusministeriön edustajat olivat tätä mieltä. Jos lievimpiä muotoja ei kiellettäisi laissa, se olisi ongelma, koska ne ovat jo nyt kiellettyjä tyttöjen osalta: ne tulkitaan pahoinpitelyiksi. Oikeusministeriö käynnisti kurinpitotoimet virkamiehiään vastaan, koska työryhmä oli käsitellyt poikien ympärileikkauksia, ja työryhmän helmikuun 2022 mietintöä ei ole julkaistu.
Tyttöjen ympärileikkaus

Ympärileikkaukseksi kutsutaan myös naisen sukuelinten ulko-osien poistoleikkausta, joka on yleinen eräissä Afrikan maissa. Poikien ja tyttöjen ympärileikkausta verrataan joskus toisiinsa, ja molempia harjoitetaan lähinnä kulttuurisista syistä. Poikien ympärileikkauksesta poiketen tyttöjen ympärileikkaus ei kuitenkaan vähennä seksitautien tartuntariskiä vaan lisää sitä, eikä toimenpiteellä ole lääketieteellisiä hyötyjä. Naisen sukuelinten silpominen aiheuttaa huomattavaa haittaa seksuaalisuudelle, ja sen keskeisenä motiivina on naisten alistaminen sekä heidän seksuaalisuutensa kontrolloiminen.
Tyttöjen sukuelinten silpomisen vakavimpien muotojen kitkemiseksi on esitetty, että sallittaisiin lievin muoto, pisto klitoriksen huppuun "sunna light", koska tämä ei vahingoita seksuaalisia toimintoja. Tämäkin muoto on torjuttu yleisesti, vaikka se on huomattavasti vähemmän vahingollinen kuin poikien ei-terapeuttinen ympärileikkaus, jossa poistetaan osa peniksen erogeenisesta kudoksesta. Perusteeksi on esitetty tyttöjen oikeus fyysiseen koskemattomuuteen. Esimerkiksi WHO vastustaa kaikkia tyttöjen ympärileikkauksen muotoja.
Elokuussa 2024 eduskunta näytti olevan kieltämässä rikoslain uudella pykälällä tyttöjen sukuelinten silpomisen. Näin myös pistäminen tai tilapäisen nirhauman tuottaminen olisivat varmasti laittomia ja niistä tulisi aina vähintään vuosi vankeutta. Hallituksen lakiesitykselle ei tiedetty yhtään vastustajaa eduskunnassa. Poikien silpomiskiellolle ei ollut löytynyt tarpeeksi kannatusta.
Aikuisen miehen siitin ennen ja jälkeen ympärileikkauksen.
Vanhin tunnettu ympärileikkausta esittävä kuva Egyptin kuudennen dynastian ajalta. (Sakkara, noin 2350–2000 eaa.)
Aabraham ympärileikkaa itsensä. Ranskalaisen Raamatun kuvitusta, noin 1355–1357.
Kongolainen ympärileikkausveitsi, 1800-luvun loppu tai 1900-luvun alku.
Ympärileikattujen osuus miesväestöstä:  Yli 80 %  20–80 %  Alle 20 %  Ei tietoa
Venetsian biennaali

Venetsian biennaalin pääsisäänkäynti Giardinissa vuonna 2005.
Venetsian biennaali (ital. La Biennale di Venezia, suomeksi myös Venetsian taidebiennaali) on merkittävä kansainvälinen nykytaidenäyttely. Tapahtuma järjestetään joka toinen vuosi (parittomina vuosina) Venetsiassa Italiassa.
Venetsian elokuvajuhlat ovat osa biennaalia, samoin vuodesta 1980 järjestetty Venetsian arkkitehtuuribiennaali, joka järjestetään parillisina vuosina.
Biennaalin kävijämääräksi on vakiintunut noin puoli miljoonaa vierailijaa. 58:s Venetsian biennaali järjestettiin 11. toukokuuta – 24. marraskuuta 2019, ja sen pääkuraattorina toimi Ralph Rugoff. Vuoden 2021 biennaali siirrettiin järjestettäväksi vuonna 2022 COVID-19-pandemian vuoksi. Suomen osallistumisesta Venetsian biennaaliin vastaa Frame Contemporary Art Finland.