Anaboliset steroidit
Vaikutukset > Sivu- ja muut vaikutukset

Alla on lueteltu joitakin anabolisten steroidien käyttöön selkeästi tai todennäköisesti liittyviä sivuvaikutuksia, joista kaikki eivät kuitenkaan ole yleisiä vaikutuksia.
Esim. psyykkinen riippuvuus anabolisiin steroideihin ei ole ongelma lääkekäytössä ja suurkäytössä riippuvuus kehittyy todennäköisesti vain ~30 prosenttia käyttäjistä, vaikka muut luetellut psyykkiset vaikutukset ovat suurkäyttäjillä yleisiä ja niiden voimistumisen tai ilmenemisen todennäköisyys kasvaa annoskokojen kasvaessa. Myös muiden sivuvaikutusten määrä ja voimakkuudet lisääntyvät annoskoon kasvaessa.
Ryhmittäin :
Miehillä: väliaikainen kivesten surkastuminen, sukupuolihormonien tuotannon lasku, sperman laadun heikkeneminen, impotenssi, eturauhasen syöpä, rintojen kehitys (gynekomastia), kestoerektio (priapismi).
Naisilla: kuukautisten epäsäännöllisyys, pysyvä klitoriksen kasvu, kohdun surkastumien, rintojen surkastuminen, sikiövauriot (teratogeenisyys).
Lapsilla ja murrosikäisillä: luiden kasvulevyn (epifyysilevyn, lamina epiphysialis) ennenaikainen luutuminen ja tähän voi liittyä keskenkasvuisuutta. Pojille voi tulla ennenaikainen murrosikä. Tytöille voi kehittyä miessukupuolen piirteitä.
Maksa: maksavaurio (hepatotoksisuus), sapen vuodon estyminen maksasta pohjukaissuoleen (kolestaasi), verikertymät maksassa (peliosis hepatis), maksakasvaimet (hepaattinen adenooma ja karsinooma). Maksan toiminnan ongelmia esiintyy lähinnä vain 17α-alkyloituja steroideja käytettäessä.
Verenkierto: korkea verenpaine, veritulppa, valtimonkovettumatautia edistävät muutokset (mm. LDL kasvu verenkuvassa), sydämen vasemman kammion lihaksen pysyvä ylikasvu, pysyvä rytmihäiriöherkkyys, sydänsähkökäyrän häiriö (QT-dispersio).
Virtsaelimet: äkillinen munuaisten vajaatoiminta, tietynlainen munuaisten hiussuonikerästen arpeutuminen (fokaali segmentaalinen glomeruloskleroosi), kertymät munuaisten hiussuonikerästen tyvikalvoilla ja kalvon paksuuntuminen (membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti), pahanlaatuinen munuaiskasvain (Wilmsin kasvain).
Muut: lihasvenähdykset ja -repeämät, äänen madaltuminen, ennenaikainen miestyypin kaljuuntuminen, akne, liiallinen karvankasvu (hirsutismi), nesteturvotus, insuliiniresistenssi, lihasten märkiminen.
Verenkuva: kohonnut kokonaiskolesteroli, yli 70 prosenttia kohonnut LDL ("paha kolesteroli"), 20–70 prosenttia laskenut HDL ("hyvä kolesteroli"), laskenut apo-A1, laskenut apo-B, kohonnut kreatiinikinaasi (CK), kohonnut ureatyppipitoisuus (BUN), laskenut immunoglobuliini A (IgA), kohonnut alaniiniaminotransferaasi (ALT), kohonnut aspartaattiaminotransferaasi (AST), normaali glutamyylitransferaasi (GGT).
Psyykkiset: mielialanvaihtelut, aggressiivisuus, masennus, psykoosi, psyykkinen riippuvuus, vieroitusoireet, mania.
Erittäin yleisiä sivuvaikutuksia ovat akne, rintojen kehittyminen miehille (gynekomastia) ja kuurin loppua kohden seksuaalisten halujen väliaikainen vähentyminen. Muita yleisiä vaikutuksia ovat siittiöiden lukumäärän väheneminen, kivesten surkastuminen, impotenssi ja väliaikainen hedelmättömyys, joista jälkimmäistä voi esiintyä myös naisilla. Vakavia nuorillakin suurkäyttäjillä esiintyviä haittavaikutuksia ovat mm. aivo- ja sydäninfarkti, kammiovärinä ja veritulpat, jotka voivat johtaa äkkikuolemaan.
Steroidien avulla saatu lihasmassa ja voimatasot alkavat hävitä kuurin loputtua.
Yllä: testosteroni aromatisoituu aromataasilla estradioli-naishormoniksi. Alla: mekanismi.
Rintojen kehittyminen voi olla kivuliasta. Niiden kehittyminen miehillä johtuu lähinnä verenkierron mieshormoneina toimivien anabolisten steroidien rakenteen aromatisoitumisesta kemiallisesti aromataasi entsyymillä naishormoneiksi ja/tai maksan toiminnan häiriintymisestä. Häiriintyminen johtaa muutokseen kehon testosteroni-estrogeeni -tasapainossa estrogeenien suuntaan. Monet anabolisten steroidien käyttäjistä ottavat rintojen kehittymisen estämiseksi antiestrogeenejä (estrogeenireseptorien salpaajia), kuten tamoksifeeniä ja klomifeeniä tai toisella tapaa vaikuttavaa anastrotsolia. Näiden aineiden toimivuudesta tässä tarkoituksessa ei kuitenkaan ole vahvaa tieteellistä näyttöä ja niillä on omat sivuvaikutuksensa.
Akne johtuu talirauhasten lisääntyneestä taliöljyn erityksestä. Akne voi olla hyvin voimakasta ja sitä esiintyy erityisesti rinnassa, selässä ja kasvoissa.
Hedelmättömyys voi alkaa noin kuukauden kuluttua käytön aloittamisesta. Se johtuu kehon oman testosteronin tuotannon vähenemisestä miehillä ja gonadotropiinien naisilla, mutta myös muista sivuvaikutuksista, kuten impotenssista. Keho vähentää omien sukupuolihormonien tuottoa ulkoisen mieshormonin korvatessa/häiritessä kehon omaa tuotantoa ja paluu normaalitilaan vaatii aikaa. Lääkehoito ai yleensä ole välttämätöntä. Hedelmättömyys kestää käytön lopettamisesta kuukausista hieman yli vuoteen. Jotkut suurkäyttäjät ottavat antiestrogeenejä tai istukkahormonia saadakseen kiveksiensä mieshormonien tuoton palaamaan normaaliksi.
Käytettäessä testosteronia anabolisena steroidina sen pelkistyminen dihydrotestosteroniksi (DHT) 5α-reduktaasi entsyymillä voi ennenaikaistaa kaljuuntumista, niillä, keillä siihen on perinnöllinen taipumus. Testosteroni itsessään voi aiheuttaa kaljuuntumista naisilla. Käyttämästään anabolisesta steroidista riippuen, jotkut suurkäyttäjät ottavat 5α-reduktaasin estäjiä, kuten finasteridiä, kaljuuntumisen estämiseksi. Estäjiä käytetään vain testosteronin, sen estereiden, metyylitestosteronin ja fluoksimesteronin kanssa. Stanotsololin tai muiden vastaavanlaisten aineiden käytön yhteydessä estäjillä ei ole vaikutusta, koska ne eivät metabolisoidu DHT:ksi.
Maksalle verrattain haitaton testosteroni (vasemmalla) ja sen maksalle haitallinen 17α-alkyloitu muoto, 17α-metyylitestosteroni (oikealla). Ainoa ero molekyyleissä on hiileen numero 17 lisätty metyyliryhmä.
Maksan toiminnan ongelmia esiintyy lähinnä vain 17α-alkyloituja anabolisia steroideja käyttävillä. 17α-alkyloituja steroideja ovat mm. 17α-metyylitestosteroni, fluoksimesteroni, oksandronoloni ja stanotsoloni. Hepatotoksisuuteen liittyy maksassa saatavilla olevan pelkistyneen glutationin (GSH) määrän vähenemiseen. GSH toimii haitallisilta radikaali-yhdisteiltä suojaavana aineena, joita muodostuu kehossa jatkuvasti. GSH vähenemisestä seuraa happi- ja typpiradikaalien määrän lisääntyminen maksassa. Nämä aiheuttavat nekroottista maksasolujen kuolemaa ja ohjelmoitua solukuolemaa. Muut steroidien käyttöön liittyvät maksan ongelmat aiheutuvat pitkälti tuntemattomilla mekanismeilla. Maksan verikertymät (peliosis hepatis) ja maksakasvaimet ovat harvinaisia, mutta todennäköisyys saada kasvaimia suurenee mitä pidempään käyttö jatkuu. Anabolisia steroideja lääkkeenä käyttäneet ja kolestaasiin kuolleet ovat olleet lähinnä vanhoja ja heikkoja ihmisiä, joten havaittu yhteys steroidien käytön ja kolestaasin välillä ei ole välttämättä kovin vakuuttava.
Likaisten anabolisten steroidien käyttöön tai epähygieeniseen käyttötapaan lihaspistoksin liittyy infektion riski (esim. S. aureus, B- ja hepatiitti C). Pistäminen voi myös tapahtua väärin: pistos verisuoneen lihaksen sijaan voi aiheuttaa esim. keuhkoveritulpan. Pimeissä laboratorioissa tuotettujen anabolisten steroidien käyttöön liittyy lisäksi altistuminen syntetisoiduissa steroideissa mahdollisesti oleville epäpuhtauksille.