Kotisynnytys
Turvallisuus > Tutkimuksia

12 tutkimuksen katsaus Journal of Medical Ethics -lehdessä käsitti 500 000 suunniteltua kotisynnytystä matalan riskin synnyttäjillä. Neonataalikuolleisuus oli kolminkertainen sairaalasynnytyksiin verrattuna. Samanlaiset tulokset sai American College of Obstetricians and Gynecologists. Sen myöhempi selvitys totesi yli kaksinkertaisen riskin perinataalikuolemasta ja kolminkertaisen riskin vauvan kouristuskohtauksista tai vakavista neurologisista toimintahäiriöistä, vaikka kotisynnytystä suunnittelevat ehkä useammin he, joilla pitäisi olla muuten pienemmät riskit. Jos kuitenkin haluaa kotisynnytyksen, pitäisi olla lisensoitu kätilö, nopea konsultaatiomahdollisuus ja tarjolla nopea kuljetus sairaalaan.
Journal of Medical Ethics -lehden tutkimuskatsaus totesi, että kotisynnytyksissä on suurempi riski huonosta Apgar-pistemäärästä sekä monien diagnoosien myöhästymisistä. Vielä 2007 Britanniassa tehty katsaus totesi, että laadukkaita tutkimuksia aiheesta ei oikein ole mutta kuolleisuus oli korkeampi kotisynnytyksissä, mikä johtui siitä, että tarvittaessa äitiä ei saatu nopeasti synnytysosastolle.
Yli 13 miljoonan synnytyksen tutkimuksessa kotisynnytyksissä oli kymmenkertainen todennäköisyys (mataliin) Apgar-pisteisiin 0-5, mitä tutkimuksen johtaja piti hälyyttävänä. Tutkimus silti vähätteli kotisynnytysten riskejä, koska jos kotisynnyttäjä jouduttiin siirtämään sairaalaan, se laskettiin sairaalasynnytykseksi.
Aktiivinen synnytys ry:n mukaan kotisynnytyksen turvallisuudesta on tehty maailmalla useita tutkimuksia, jotka osoittavat matalan riskin synnyttäjillä kätilöavusteisen kotisynnytyksen olevan yhtä turvallinen vaihtoehto kuin sairaalasynnytys. Maissa, joissa kotisynnytykset ovat osa julkista terveydenhuoltoa, on kotisynnyttäjän täytettävä tietyt kriteerit synnytyksen turvallisuuden varmistamiseksi. Puhutaan matalan riskin synnyttäjistä, joihin lukeutuu perusterveet synnyttäjät, joilla on normaali yksisikiöinen raskaus ja tarjoutuvana osana on sikiön pää. Apuna pitäisi olla kokeneen kätilön, jolla on konsultaatiomahdollisuus ja mahdollisuus viedä äiti nopeasti sairaalaan.
THL:n äitiysneuvolaoppaassa matalan riskin kotisynnyttäjän yhteydessä puhutaan uudelleensynnyttäjistä. Silti jotkut kotikätilöt ottavat myös ensisynnyttäjiä asiakkaikseen.
Vuonna 2020 tehdyn meta-analyysin mukaan niillä, jotka suunnittelevat kotisynnytystä, vaikka lopulta siirtyisivätkin sairaalaan, on yli 40 % harvemmin sektio, toimenpidesynnytyksen yli 50%:lla, epiduraalipuudutuksen käytön yli 70%:lla, episiotomian 55%:lla, 3.-4. asteen repeämän yli 40%:lla, synnytyksen käynnistyksen oksitosiini-infuusiolla yli 60%:lla sekä synnytyksen jälkeisen runsaamman verenvuodon yli 30%:lla. Tosin tutkimukset eivät olleet satunnaistettuja. Siksi tämä ei todista, että kotisynnytys olisi turvallista, koska kotisynnytystä ehkä suunnittelevat useammin terveemmät äidit.
Hollantilaisessa tutkimuksessa mukaan (n= 743 000) matalan riskin kotisynnyttäjillä ja sairaalasynnyttäjillä ei ollut eroa vastasyntyneiden kuolleisuudessa. Uudelleensynnyttäjien kohdalla kotisynnytyksen ollessa kyseessä vastasyntyneillä oli vähemmän matalia Apgar-pisteitä ja vähemmän tehohoidon tarvetta kuin sairaalassa syntyneillä. Ensisynnyttäjienkään kohdalla ei ollut merkittävää eroa vastasyntyneiden matalien Apgar-pisteiden ja tehohoidon osalta kodin ja sairaalan välillä. Eräs vuoden 2018 meta-analyysi osoitti, että kotisynnyttäjillä alatiesynnytys oli todennäköisempi verrattuna sairaalasynnyttäjiin. Kotisynnyttäjillä oli myös vähemmän välilihan vaurioita ja synnytyksen jälkeistä verenvuotoa. Vastasyntyneiden kuolleisuudella ei ollut tilastollisesti merkittävää eroa eri synnytyspaikkojen välillä. Tosin meta-analyysiin ei löydetty yhtään satunnaistettua tutkimusta