stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
Selkäkivun syitä
Välilevyruston hiusmurtuma ja ulkoa sisään etenevä nivelrikko > Hoitotulokset ja spontaani luutuminen

Yhdysvaltalaisessa Arthritis Foundationissa ollaan nykyisin sitä mieltä, etteivät ihmisen välilevyn rustovauriot korjautuisi lainkaan, koska välilevyissä on liian vähän verisuonia. Tulehduksen väistyminen välilevyn reunoilta saattaa kuitenkin lievittää kipua, koska välilevyn hyytelömäinen sisus alkaa pysyä tuolloin taas välilevyn keskiosassa, jossa ei ole yleensä kipua aistivia hermoja. Välilevy paranee kuitenkin sitä heikommin, mitä syvemmälle tulehdus etenee, koska tulehduksen synnyttämät aineenvaihduntatuotteet poistuvat keskiosista hitaammin kuin reunoilta. Kipu puolestaan ei väisty, jos keskiosiin on jo ehtinyt kasvaa kipuhermoja.
Tutkijat olettivat vielä 2000-luvun alussa, että ihmisen välilevyyn tullut mikrohalkeama korvautuisi ajan mittaan arpikudoksella. Mikrohalkeamiin liittyvää kipua yritettiin selittää teorialla, jonka mukaan syntyneen arpikudoksen paksuus ja tiiviys heikentäisivät välilevyn ravinteiden saantia, mikä puolestaan haurastuttaisi välilevyn rustosäikeitä ja johtaisi kipuja aiheuttaviin välilevyn rappeutumiseen, tyräytymiseen ja rangan yliliikkuvuuteen.
Nuorilla nisäkkäillä 2010-luvulla tehdyissä kokeissa on havaittu, että välilevyn uloimman osan murtuma korvautuu arpikudoksella 3–6 viikon kuluessa sen syntymästä. Ytimen keskiosiin edenneen niverikkotulehduksen paraneminen on kuitenkin huomattavasti vaikeampaa kuin ulompien osien ja rustoisen päätelevyn paraneminen, koska immuunijärjestelmän on vaikeampi poistaa sisäosista tulehduksen tuottamia aineenvaihduntatuotteita. Ihmisen välilevyihin kohdistuu pystyasennon vuoksi lisäksi huomattavasti enemmän vuotoa aiheuttavaa puristuskuormaa, mikä saattaa vaikeuttaa murtumien paranemista entisestään. Ihmisen välilevymurtumien paranemista ei ole kuitenkaan onnistuttu tutkimaan.
Jos välilevy kuivuu niin pahasti, ettei sieltä vuoda enää tulehdusta aiheuttavia proteiineja, nikamapari luutuu yleensä yhteen ja kipu lakkaa. Nikamien yhteen luutuminen lisää kuitenkin viereisiin välilevyihin kohdistuvaa kuormaa ja murtumariskiä.
Lonkka- eli iskiashermon pinne

Neljäkymmentä prosenttia suomalaisista naisista ja 30 prosenttia miehistä kokee joskus kipua, joka on peräisin lantion ja alaraajojen hermotuksesta huolehtivasta lonkka- eli iskiashermosta (engl. sciatic nerve). Alaselästä jalan takaosaan ulottuvaan selkäydinhermoon kohdistuu siinä paikallista puristusta, mikä aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja hermon toimintahäiriön. Tyypillisiä hermopinteen oireita ovat puutuminen, pistely, tikkuilu, tuntohäiriöt, kipu, väsyminen, heikkous tai krampit.
Iskias-hermon pinne saattaa aiheuttaa kipua alaselkään, lantioon, pakaroihin tai jalkaan. Välilevyn pullistuman aiheuttama voimakas selkäydinhermon eli Iskias-hermon puristus saattaa aiheuttaa jopa iskias-hermon pysyvän vaurioitumisen, jos pullistumaa ei leikata kyllin nopealla aikataululla. Kipu jää tällöin pysyväksi. Iskias-hermo saattaa vaurioitua myös tyräleikkauksessa.
Iskias-hermon vaurioituminen johtuu siitä, että välilevytyrä ja välilevystä peräisin oleva hapan ydinhyytelö vioittavat hermosäikeitä mekaanisesti ja kemiallisesti. Iskias-vaurion aiheuttama kipu on yleisin hermovauriosta johtuvan neuropaattisen kivun muoto.
Hermovaurio aiheuttaa kipua vain osalle potilaista. Syytä tälle ei tiedetä, mutta arvellaan, että perinnölliset tekijät olisivat keskeisiä selittäjiä. Hermovauriokipu saattaa tuntua aivan samanlaiselta kuin kudosvauriokipu. Osalla potilaista hermovauriokipu on kuitenkin erilaista luonteeltaan, ja siihen voi liittyä erikoisia tuntemuksia. Hermovauriokipu tuntuu usein kihelmöintinä, vihlomisena, sähköiskun kaltaisina aistimuksina, poltteena, puutumisena tai tunnottomuutena. Iskias-hermon vaurio saattaa aiheuttaa myös lantioon, pakaroihin tai jalkaan säteilevää kipua.
Ikääntymisen aiheuttama välilevyn kuivuminen ja ytimestä alkava välilevyrappeuma

Magneettikuvissa tummina alueina näkyvä kuivumisesta johtuva ja ikääntymiseen liittyvä välilevyrappeuma on yleensä kivuton, koska se sijaitsee yleensä niissä välilevyn osissa, joissa ei ole hermotusta. Vanhuudenrappeuma etenee hitaasti välilevyn ytimestä kohti ulompia osia.
Ikääntyminen lisää välilevymurtuman riskiä, koska se haurastuttaa välilevyn rakennetta. Ikääntymiseen liittyvä ydinhyytelön (osittainen) korvautuminen rustokudoksella vähentää kuitenkin ydinhyytelön ulostyöntymisen riskiä.
Välilevyjen nestepitoisuus alenee ihmisen ikääntyessä solunulkoista matriisia uusintavien solujen kuollessa. esimerkiksi vastasyntyneen vauvan välilevy-ytimen vesipitoisuus on 85–90 prosenttia, mutta eläkeikää lähestyvän yli 60-vuotiaan aikuisen enää noin 70 prosenttia. Kahdeksakymmenvuotiaiden välilevyt ovat jo keskimäärin puolta kuivempia kuin lasten. Vaurioituneiden välilevyjen esiintyvyys ja määrä lisääntyy usein elinkaaren aikana siten, että keskivertoiselta 70-vuotiaalta löytyy rappeutumisen merkkejä jo useimmista välilevyistä.
Diskuksen ikääntymiseen liittyvä hidas rappeutuminen ei kuitenkaan aiheuta yleensä samanlaisia kipuongelmia kuin välilevyn patologinen rappeutuminen. Välilevyn rappeutumisesta aiheutuu yleensä kipua vain, jos siihen liittyy selkärangan liikkeiden epävakautta, lihasspasmeja ja mahdollista hermoärsytystä. Nuorempana tapahtuva välilevyn rappeutuminen liittyy välilevyn murtumien aiheuttamiin rakenteellisiin muutoksiin, kun taas vanhuudenrappeuma johtuu useammin siitä, että välilevyn nestepitoisuus alenee ikääntymiseen liittyvän biokemiallisen degeneraation seurauksena, jolloin välilevyn hyytelön väheneminen korvautuu yleensä rustosäikeiden lisääntymisellä.
Ikääntymiseen liittyvä välilevyn nestepitoisuuden väheneminen johtuu proteoglykaanien vähenemisestä. Välilevyn ytimien kutistuminen kohdistaa rustoiseen ulkokehään aiempaa enemmän kuormitusta, mikä provosoi sen kasvua. Tuloksena on välilevyn liikkuvuuden väheneminen. Välilevy saattaa kuitenkin törmätä selkäydinhermoon törmääminen, mistä voi aiheutua kipua ja heikkoutta.
Välilevyn kuivuminen aiheuttaa myös jäykkyyden tuntemuksia ja mahdollisesti myös puutumista.
Selkänikaman pääteruston ja luuaineksen tulehdusmuutokset (Modic-muutokset)

Välilevyn syyruston halkeama saattaa johtaa krooniseen selkäsärkyyn etenkin jos sitä seuraava hitaasti etenevä tulehdus (nivelrikko) etenee välilevyn ylä- ja alapuolisten selkänikamien rustoista päätelevyä pitkin luuytimeen asti aiheuttaen luuaineeseen tulehduksellisen päätelevy- eli Modic-muutoksen. Jos muutos etenee pitkälle, välilevyn sisällä olevan hapan ydingeeli pääsee tunkeutumaan nikaman luuaineeseen. Jos päätelevy vaurioituu, välilevy ei saa enää nikamasta veren mukana tulevia ravinteita ja happea, joiden avulla se voisi korjata vaurioitaan. Tällöin välilevyä rappeuttava tavallisesti vuosikymmeniä kestävä prosessi saattaa tapahtua nopeutetusti.
Tulehdukselliset Modic-muutokset diagnosoidaan magneettikuvauksella. Ykköstyypin muutokset korreloivat kakkos- ja kolmostyypin muutoksia vahvemmin kroonisen selkäkivun ja syvien kiputuntemusten kanssa ja niille on tyypillistä tulehdukseen aiheuttamaan turvotukseen liittyvä selkänikaman suurentunut nestepitoisuus, mikä näkyy T1-magneettikuvissa tavallista vaaleampana ja T2-magneettikuvissa tavallista tummempana alueena. Kakkostyypin Modic-muutoksissa on havaittavissa keltaisen rasvapitoisen aineen kertymistä nikamaan. Modic 3 -tyypin muutokset ovat harvinaisempia eikä niitä ole tutkittu yhtä paljon kuin ykkös- ja kakkostyypiin muutoksia. Niiden on kuitenkin havaittu korreloivan röntgenkuvissa näkyvän kalkista muodostuvan skleroottisen plakin kanssa.
Ykköstyypin modic-muutoksia omaavilla esiintyy neljä kertaa todennäköisemmin selkäkipua kuin niillä, joilla ei ole kyseisiä muutoksia. Modic-muutoksia on kuitenkin havaittu myös kivuttomilla henkilöillä. Tämä saattaa johtua siitä, että geneettisten tekijöiden on havaittu olevan yhteydessä Modic-muutosten aiheuttamaan kipuun. Geneettiset tekijät vakioitiin vuonna 2019 julkaistussa palkitussa kaksosilla tehdyssä tutkimuksessa, jolloin havaittiin, että ykköstyypin Modic-muutokset korreloivat vahvasti selkäkivun kanssa.
Modic-muutoksiin liittyy myös välilevyjen aineenvaihdunnan häiriintymistä, koska suurin osa välilevyn soluista on riippuvaisia niistä ravinteista, jotka kulkeutuvat sinne nikaman rustoisen päätelevyn kautta. Tulehduksen aiheuttama välilevyn aineenvaihdunnan heikkeneminen johtaa myös turvotuksen aiheuttamaan kivuliaaseen paineeseen. Ikääntymisen aiheuttamat luontaiset nikaman rappeumamuutokset lisäävät välilevyperäisen kivun riskiä, mutta eivät johda siihen automaattisesti.
Potilaat, joiden selkänikaman ytimestä löytyy suuria ykköstyypin Modic-muutoksia tai laajoja tyypin 1, 2 tai 3 Modic-muutoksia eivät hyödy liikunnasta vaan levosta. Modic muutoksiin ei ole olemassa parantavaa hoitoa.
Syvän vatsalihaksen säätelyhäiriö

Selkäkivun aiheuttamaa lihasspasmi saattaa johtaa siihen, että poikittaisen vatsalihaksen poikkipinta-ala näyttää magneettikuvassa selkäkivun alkua seuraavan vuorokauden aikana jopa 25 prosenttia normaalia pienemmältä.
Teoria poikittaisen eli niin sanotun syvän vatsalihaksen säätelyhäiriöstä kehitettiin 1990-luvulla, kun vuonna 1996 julkaistussa neula-EMG:hen perustuvassa tutkimuksessa oli havaittu, että selkäkivusta kärsivien poikittaisen vatsalihaksen aktivaatio tapahtui usein liian myöhään.. Tutkimuksen perusteella alettiin suosittamaan, että selkäkivusta kärsivät ryhtyisivät tekemään syvää vatsalihasta vahvistavia liikkeitä.
Kaksituhattaluvulla tehdyissä tutkimuksissa havaittiin kuitenkin, ettei poikittaisen vatsalihaksen harjoittamisella ollut sen aktivoitumisen ajankohtaa muuttavaa eikä kipua lievittävää vaikutusta. Vuonna 2010 julkaistussa ultraäänikuvauksiin perustuvassa tutkimuksessa havaittiin lopulta, ettei kivuliaiden ja kivuttomien koehenkilöiden syvän vatsalihaksen toiminnan välillä ollut joko mitään eroa tai sitten kivusta kärsivien syvä vatsalihas aktivoituikin tavallista nopeammin. Tutkimuksessa oli 96 koehenkilöä.
Synovi­aa­li­kysta

Kuluman synnyttämä nesterakkula eli synovi­aa­li­kysta saattaa aiheuttaa hermopinteen painaessaan hermo­juurta.
Nivelsiteiden yliliikkuvuus

Selkärangan yliliikkuvuudella (epävakaus, Instabiliteetti) tarkoitetaan liikkeeseen tai asentoon liittyvää poikkeamaa niin sanotusta neutraalista liikealueesta. Kyse voi esimerkiksi nivelen liukumisesta väärään asentoon jossain tietyssä kehon asennossa tai liikkeessä.
Nivelsiteiden, -kapseleiden ja -jänteiden kuorma kasvaa nopeasti moninkertaiseksi, kun ne venyvät selkää taivutettaessa. Mekanoreseptoreiden, pehmytkudosten ja nikamien vammautumisvaara kasvaa tällöin. Lisäksi vamma missä tahansa selkärangan rakenteessa aiheuttaa jonkinasteista yliliikkuvuutta.
Selän nivelsiteiden yliliikkuvuus eli jäykkyyden vastakohta saattaa aiheuttaa selän mekanoreseptoreiden toiminnan eli hermostollisen säätelyn häiriintymistä, kudosmuutoksia ja invalidisoivaa kipua. Se onkin keskeinen ja usein tunnistamaton selkäkivun syy etenkin lannerangan alueella. Yliiikkuvuus johtaa lisäksi usein nivelrikkoon, mistä saattaa johtaa vakaviin pitkäaikaisseurauksiin.
Yliliikkuvuus voi johtua esimerkiksi sairaudesta tai yksitoikkoisen liikkeen liiallisesta toistamisesta. Myös traumat kuten kaatuminen saattaa venyttää nivelsiteitä. Yliliikkuvuus voi johtua myös nivelsiteiden tai muun sidekudoksen perinnöllisistä syistä johtuvasta löystymiskehityksestä eli hypermobiliteettisyndroomasta, minkä raja tarkemmin määriteltyihin periytyviin sidekudossairauksiin, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymään (EDS), ei ole aivan selväpiirteinen.
Myös nikamaliukuma voi aiheuttaa nikamavälin liikehäiriön.
Nivelsiteiden liiasta väljyydestä johtuva selän nivelen tai nivelten yliliikkuvuus eli epästabiilius (hypermobiliteetti) aiheuttaa selkärangan nikamien liikeradan haitallisen laajenemisen. Yliliikkuvat nikamat saattavat liukua liiaksi eteen- tai taaksepäin. Ensin mainittu tapahtuu tyypillisesti kumartuessa ja viimeksi mainittu seistessä tai pidettäessä lannerankaa notkolla. Selkänikaman vähäinenkin liukuminen taaksepäin aiheuttaa painon ajoittaista siirtymistä fasettinivelen takaosalle, mikä johtaa välilevyn takaosan pullistumiseen. Liikesegmentin alemman nikaman ylempi nivelhaarake liukuu samalla kohti lateraalista juurikanavaa, mikä saattaa ärsyttää hermojuurta aiheuttaen säteilytuntemuksia.
Selän yliliikkuvuus on tavallista yleisempää lapsilla ja nuorilla naisilla. Nikamaliukumien aiheuttamia kipuoireita voidaan hoitaa voimistamalla nikamavälien liikettä ohjaavia mediaalisia selkälihaksia. Liikunnassa on vältettävä nivelten liikerataa lisääviä harjoitteita.
Yliliikkuvuus näkyvy parhaiten taivutus- ja rasitusröntgenkuvissa, mutta ne pitäisi otattaa erityisklinikoilla.
Nikaman murtuma (kyfoosi eli kyttyräselkäisyys)

Nikaman murtuessa nikaman solmu luhistuu koko leveydeltään etureunastaan ja harvemmin takareunasta. Potilaan pituus lyhenee ja ryhti muuttuu kumaraksi.
Nikaman murtuma on tyypillisesti ensimmäinen merkki osteoporoosista. Osteoporoosi etenee nopeimmin nikamissa, koska nikaman solmuosa muodostuu lähes kokonaan pesusienimäisestä hohkaluusta, jonka seinämät osteoporoosi tuhoaa nopeammin kuin paksuseinäisen putkiluun. Nikaman kestävyys heikkenee osteoporoosin seurauksena murtuma-asteelle potilaan rakenteesta riippuen jo 50–60 vuoden iässä ja elintavoista riippuen jopa aiemminkin.
Nikamamurtuma syntyy taakkaa nostaessa, matalalta pudotessa, tuoliin istahtaessa, horjahtaessa ja joskus ihan itsestäänkin. Kyse saattaa olla nikamamurtumasta, jos selkäkipu alkaa äkillisesti ilman syytä, ei helpotu muutamassa päivässä eikä säteile jalkoihin. Pituuden lyhenemä 3–4 cm on vahva nikaman murtuman oire. Nikaman murtuma kasvattaa uusien nikamamurtumien vaaran kaksinkertaiseksi ja muiden murtumien vaaran 2–3-kertaiseksi.
Useamman nikaman murtuessa rintaontelo painuu kasaan muuttaen muotoaan ja rakennettaan niin, että keuhkojen ilmanvaihto eli tuuletus vaikeutuu. Tämä altistaa hengitystieinfektioille ja keuhkokuumeelle. Lisäksi alimmat kylkiluut alkavat usein painaa ja hiertää suoliluun harjannetta. Tällöin kaksi luuta hankaa toisiaan vasten ilman suojaavaa nivelrustoa, mikä aiheuttaa kovaakin kipua ja särkyä liikkuessa ja mahdollisesti jopa hengittäessä. Rintaontelo painaa myös vatsaa, mikä estää suolen liikkeitä ja normaalia toimintaa. Nikamamurtuman aiheuttava vaikea krooninen selkäkipu haittaa liikkumista, vaikeuttaa kumartumista, tuolista nousemista, portaissa liikkumista, kenkien jalkaan panemista ja kengännauhojen solmimista.
Reaktiivinen artriitti

Reaktiivinen artriitti on niveltulehdus, joka kehittyy muualla elimistössä olevan bakteeritulehduksen aikana tai jälkeen. Bakteeri käyttää tällöin nivelnestettä ravinnokseen, eikä sitä voida löytää viljelemällä, mutta ultraääni- tai magneettitutkimus auttaa varmistamaan diagnoosin tulehduksen akuutissa vaiheessa. Oireena on kipu, joka pahenee levossa. Reaktiivinen artriitti paranee yleensä itsestään, mutta kehittyy pienellä osalla potilaita selkärankareumaksi.
Aksiaalinen spondylartriitti

Aksiaalisesta spondylartriitia sairastavien risti-suoliluuniveltestä tai selkärangasta otetuissa magneettikuvissa havaitaan tulehduslöydöksiä, jotka eivät näy röntgenkuvissa. Osalle aksiaalista spondylartriittia sairastavista kehittyy selkärankareuma.
Selkärankareuma

Selkärankareuma eli Bechterewin tauti on selkärangan ja usein myös raajojen nivelten tulehdus, joka yleensä kroonistuu. Selkärankareuma kehittyy usein reaktiivisen niveltulehduksen jälkeen. Tyypillisenä alkuoireena on usein aamuöinen herääminen ristiselän kivun vuoksi.
Etenkin jänteiden kiinnittymispaikat tulehtuvat selkärankareumassa. Miespuoliset potilaat tarvitsevat paljon enemmän kuntoutusta kuin naispuoliset ja osa naispotilaista jää ilman kokonaan ilman diagnoosia.
Selkärankareumaa sairastaa arviolta yksi prosentti Suomen väestöstä, mutta vain 10 000:nnen arvioidaan tarvitsevan siihen hoitoa. Pitkään jatkunut selkärankareuma saattaa jäykistää koko selkärangan. Diagnoosin saaminen saattaa kestää jopa kymmenen vuotta. Biologiset reumalääkkeet, kuten TNF-estäjät infliksimabi, adalimumabi, etanersepti, golimumabi ja sertolitsumabipegoli sekä interleukiini 17:n estäjät sekukinumabi ja iksekitsumabi ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi selkärankareuman hoidossa.
Raskaus

Raskaudet lisäävät myöhemmällä iällä tapahtuvan nikamansiirtymän riskiä, joka on naisilla huomattavasti yleisempää kuin miehillä. Miltei jokaisella raskaana olevalla naisella esiintyy lisäksi ajoittain selkäsärkyä, joka on lähes puolella niin kovaa, että se haittaa normaalia elämää. Raskaudenaikaiset selkäkivut ovat yleensä pahimmillaan iltaisin rasituksen jälkeen, ja noin kolmasosalla kipu pahenee yöksi. Raskauteen liittyvä selkäkipu on yleensä pahimmillaan 30.–34. raskausviikoilla, ja heikkenee usein 35. viikon jälkeen.
Raskauteen liittyvät hormonimuutokset relaksiinin, estrogeenin ja keltarauhasen tuotannossa muuttavat sidekudosta erityisesti kollageenin osalta, mikä löysentää nivelligamentteja ja saattaa johtaa muun muassa risti-suoliluunivelen subluksaatioon eli osittaiseen sijoiltaan menoon. Relaksiini-hormonin aiheuttama nivelsiteiden löystyminen ja pehmeneminen raskauden aikana voi johtaa kipuja aiheuttavaan häpyliitoksen, lantiorenkaan ja SI-nivelten yliliikkuvuuteen. Raskauden loppuvaiheen toispuoleisesta selkäsärystä kärsivistä jopa kahdeksalle prosentille jää pysyvä haitta.
Raskaudenaikaisille selkävaivoille altistavat tärkeimmät tekijät ovat aiemmat selkäkivut sekä työ, jossa esiintyy toistuvia nostamisia, etenkin silloin kun nostoihin liittyy selän kiertoliikkeitä sekä ilman riittäviä taukoja tehtävä fyysisesti yksitoikkoinen istumatyö.
MS-tauti

MS-taudin aiheuttamat kudosvauriot aiheuttavat tyypillisimmillään kroonista alaselän kipua.
Luukato (osteoporoosi)

Luukato eli osteoporoosi voi aiheuttaa keski- tai alaselän kipuja, ryhtimuutoksia, ja selkänikamien murtumia sekä sel­kä­ni­ka­mien kasaan painumista. Jopa normaalit arkipäivän askareet saattavat aiheuttaa murtuman vakava-asteista osteoporoosia sairastavalle. Osteoporoosi on naisilla yleisempää kuin miehillä ja osteoporoosin riski kasvaa kiihtyvällä vauhdilla 40 ikävuoden jälkeen.
Luukadon haurastama selkänikama saattaa painua etuosasta kasaan, jolloin siitä tulee kiilanmuotoinen. Osteoporoottinen nikamamurtuma aiheuttaa kipua tyypillisesti liikkumisen ja asennonvaihdon aikana. Kipu rauhoittuu monella potilaalla noin kolmen kuukauden kuluessa, jos selän rasitusta vähennetään ja käytetään kipulääkitystä sekä apuvälineitä. Joskus tarvitaan jopa ulkoista selkätukea.
Ruoka- ja nautinta-aineet

Alkoholijuomat, maitotuotteet, viljojen gluteenit, maapähkinät, sokeri, mausteet tai tomaatti saattavat aiheuttaa selkäkipua tai pahentaa sitä.
Aivojen herkistyminen kivulle (kipukynnyksen yleinen lasku)

Elimistö kykenee sekä vaimentamaan että voimistamaan hermostossa kulkevia kipusignaaleja. Esimerkiksi tulehdus saa elimistön vapauttamaan tuntohermojen lämmön- ja paineenaistimiskykyä lisääviä välittäjäaineita, mikä voimistaa kipuja. Tulehdus saa aikaan myös hermostoa lamaavan betaendorfiinin erittymistä, joka on morfiinia 18-33 kertaa tehokkaampi kivunlievittäjä Lisäksi esimerkiksi selkäytimeen kulkee kipua jarruttavia laskevia hermoratoja.
Kipukynnyksen yleisestä laskusta kroonista selkäkipua sairastavilla on saatu ristiriitaisia tutkimustuloksia. Osassa tutkimuksista on havaittu, että alaselkäkipua sairastavat koehenkilöt reagoivat terveitä voimakkaammin kipua aiheuttaviin ärsykkeisiin, kun taas osassa on havaittu, ettei eroja ole.
Kipukroonikoiden kipua vaimentavat välittäjäaineet toimivat normaalisti, mutta tutkimuksista on saatu viitteitä siitä, että alaselkäpotilaiden aivokuori ja subkorteksi käsittelisivät kipuaistimuksia terveistä poikkeavalla tavalla. Erot liittyivät sekä kyseisten aivoalueiden rakenteeseen että toimintaan, eikä ole tiedossa, ovatko rakenteelliset muutokset palautumattomia.
Kinesiofobiahypoteesi (kivuliaan liikunnan välttely)

Liikunnan tuottaman kivun pelkääminen ja kipua tuottavien liikkeiden välttely hidastaa niin sanotun kinesiofobiahypoteesin mukaan kroonisesta selkäsärystä toipumista. Satunnaistetuissa interventiotutkimuksissa on kuitenkin havaittu, etteivät kipuun liittyvän pelon väheneminen ja kipua tuottavien liikkeiden asteittainen lisääminen edistä toipumista.
Häntäluun tulehdus

Häntäluukipu (engl. coccydynia) on usein pitkäkestoinen vaiva, joka saattaa kuitenkin parantua itsestään etenkin, jos se saa alkunsa tapaturmaisesti. Itsehoitona voi olla kipua provosoivien toimintojen tai asentojen välttämistä, häntäluutyynyn käyttöä istuttaessa sekä tulehduskipulääkkeitä tai kapsaisiinivoidetta.
Vuonna 2006 julkaistussa plasebokontrolloidussa tutkimuksessa tutkittiin, kuinka tehokasta oli 3-4 kertaa peräsuolen kautta tapahtuva häntäluun mobilisaatiohoito. Hoidon tarkoituksena oli poistaa häntäluuhun kiinnittyneiden lihasten spasmeja ja lisätä häntäluun nikamien liikkuvuutta, jotta istuminen ei pahentaisi oireita. Mobilisaatiohoitoa saaneiden kipu oli kuukauden kuluttua ja sata-asteisella asteikolla mitattuna keskimäärin vain 8,5 pistettä lievempää kuin plasebohoitoa saaneilla. Hoito tehosi selvästi keskivertoa paremmin kuitenkin niillä, joiden kipu oli alkanut tapaturmaisesti. Lähes puolella mobilisaatiohoitoon arvottujen ryhmästä esiintyi ennen hoitoa häntäluun nikamien ylisuurta liikkuvuutta. Se ja häntäluun pitkä kipuhistoria vähensivät hyvän hoitotuloksen todennäköisyyttä.
Jos häntäluun kipu ei lakkaa 3-6 kuukaudessa, on syytä hakeutua lääkäriin, joka voi hoitaa kipua puudute- tai kortisoniruiskein. Joskus joudutaan turvautumaan häntäluun osittaiseen poistoon.
Muita syitä

Bursiitti eli lihaskalvon tulehdus
Fasettinivelen jännetupen, jänteen kiinnityskohdan tai limapussin tulehdus
Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja muut periytyvät sidekudostaudit
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Krooninen väsymysoireyhtymä (ME-tauti)
Nivelpsoriaasi
Skolioosi
Tapaturman jälkitila
Tulehduksellinen suolistosairaus
Eräät lääkeaineet
Liian alhainen huonelämpötila
Ikääntynyt nainen kärsii selkäkivusta kotonaan.
Ylhäällä välilevy, joka näyttää paineettomassa tilassa terveeltä takaosan pientä vauriota lukuun ottamatta (suurenna kuvaa). Alemmassa kuvassa lannerangan notko on suoristunut selkärangan eteentaipumisen yhteydessä. Välilevyyn takaosaan kohdistuu ylimääräistä painetta, joka työntää sen hapanta ydinhyytelöä taaemmas (ks. nuolet) ja aiheuttaa vasemmanpuoleista hermoa painavan pullistuman. Tästä aiheutuu kipua.
Rintanikamaa
Risti-suoliluunivelen ja lannerangan nivelsiteitä.
Risti-suoliluunivelen nivelsiteitä.
Nikaman kompressiomurtumassa nikaman corpus on painunut kasaan.
Mustio

| Mustio Svårta |
| --- | --- |
 Mustion kartanon puistoa ruukin taajamassa.
 Mustio
 Koordinaatit: 60°08′14″N, 23°51′50″E 
Valtio:  Suomi
Maakunta:  Uusimaa
Kunta:  Raasepori, Inkoo
Entinen kunta:  Karjaan maalaiskunta (Mustio)
Hallinto:  
 – Asutustyyppi:  kylä, taajama(t): Mustion asema Mustion ruukki
Pinta-ala  (aseman taajama):  
 – Kokonaispinta-ala:  1,81 km²
Väkiluku (2022):  832
Postinumero:  10360
 
 Mustion kyläyhdistys 
 Taajamien yhteenlaskettu väkiluku. 
Infobox OKVirheellinen NIMI-arvo: 
Mustio (ruots. Svartå) on kylä ja kahden taajaman muodostama alue, joka kuuluu pääosin Raaseporin kaupunkiin. Ennen nykyisen Raaseporin kaupungin muodostumista Karjaan, Pohjan ja Tammisaaren kuntaliitoksen yhteydessä vuonna 2009 Mustio kuului vuoteen vuodesta 1929 vuoteen 1969 Karjaan maalaiskuntaan, ja ennen sitä Mustio muodosti oman, joskin laittoman kuntansa.
Mustion kylä muodostuu kahdesta taajamasta, jotka ovat nimeltään Mustion asema ja Mustion ruukki (vuoden 1960 taajamarajauksessa Mustion tehdas). Vuoden 2022 tilastojen mukaan niissä asui yhteensä 832 asukasta, joista 613 asui Mustion aseman taajamassa ja 219 Mustion ruukin taajamassa. Mustion aseman taajamasta osa kuuluu Inkoon kuntaan.
Mustio tunnetaan erityisesti lähistöllä sijaitsevasta Mustion linnasta, joka on yksi Suomen arvokkaimmista kartanoista.