stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
مسلم ملکوتی
زندگی‌نامه

مسلم ملکوتی مجتهد، فقیه و مرجع تقلید شیعه در ۱۵ خرداد ۱۳۰۳ خورشیدی در خانواده‌ای مذهبی در سراب آذربایجان شرقی به دنیا آمد. پدرش مشهدی یوسف، کشاورز بود و با علمای منطقه ارتباط داشت. وی که به آموزش علم و خواندن و نوشتن علاقه‌مند بود به مکتب‌خانه می‌رفت و فرزندش مسلم را نیز با خود به آن‌جا می‌برد.
از پنج سالگی نزد پدرش به آموختن روخوانی و حفظ قرآن پرداخت. در شش سالگی حافظ بخشی از قرآن شد، سپس نزد یکی از علمای منطقه که از منسوبانش بود به تکمیل آموخته‌های خود پرداخت و در مدتی اندک، خواندن، نوشتن و قرآن مجید را فراگرفت.

سپس برای ادامه تحصیل به شهر سراب در چهار کیلومتری زادگاهش رفته و در آن شهر کتاب‌های متداول ادبی از قبیل مقدمات، سیوطی، شرح جامی، مغنی، مطول و مقداری از منطق و اصول فقه را نزد علمای آن زمان همچون میرزا رضا قلی، میرزا یعقوب، میرزا غلامعلی اصغری و میرزا حسین محدثی فرا گرفت.
در هفده سالگی برای ادامه تحصیل به تبریز مهاجرت کرد و در مدرسه طالبیه مشغول تحصیل شد. در تبریز به مدت چهار سال از استادان خود کتاب‌های شرح لمعه، رسائل، مکاسب و کفایه را فراگرفت. استادان او در این زمان سید مهدی انگجی، میرزا فتاح شهیدی، میرزا محمود دوزدوزانی و سید محمد بادکوبه‌ای و جمعی دیگر بودند. در طول اقامت و تحصیل مستمر در حوزه علمیه تبریز، کتاب‌هایی را که پیش‌تر خوانده بود به طلاب تدریس می‌کرد.
زندگی‌نامه > مهاجرت به قم

پس از به پایان رساندن دوره سطح در حوزه علمیه تبریز، در سال ۱۳۲۱ برای ادامه تحصیل، به حوزه علمیه قم رفت؛ و در آنجا در درس فقه و اصول ، فیض، سید محمد حجت کوه کمری حاضر شد.
او همچنین از شاگردان سید روح‌الله خمینی بود و در حوزهٔ درس علوم عقلی وی حضور داشت و تا آخرین سال‌هایی که فلسفه تدریس می‌کرد جزء شرکت‌کنندگان در درس‌های او بود. زمانی که روح‌الله خمینی تدریس خارج را شروع کرد، ملکوتی از درس وی استفاده کرد.[نیازمند منبع]
پس از نقل مکان کردن سید حسین طباطبایی بروجردی به قم، ملکوتی تا زمان مهاجرت به نجف در دروس او نیز شرکت می‌کرد.
ملکوتی در علم فلسفه از میرزا مهدی مازندرانی، ابوالقاسم اصفهانی، میرزا مهدی آشتیانی و سید محمدحسین طباطبایی و خمینی استفاده کرد و قسمت الهیات شرح منظومه را به‌طور خصوصی نزد سید محمدحسین طباطبائی خواند.
ملکوتی در یک دوره یک ساله به همراه دوستانش، همچون میرزاعلی احمدی میانجی، موسوی اردبیلی، و حقی سرابی به مشهد رفت و در مدرسه خیرات خان سکونت گزید. در این حوزه در درس فقه و معارف دینی استادانی چون سید یونس اردبیلی و میرزا مهدی غروی اصفهانی شرکت جست و نزد محمد رضا کرباسی، ریاضیات و هیئت را آموخت. بخشی از شرح اشارات را نیز نزد سیف الله ایسی میانجی فرا گرفت و آنگاه دوباره به قم بازگشت.
ملکوتی در کنار تحصیلات همیشه به تربیت طلبه‌ها در علوم دینی مختلف مشغول بود و قبل از رفتن به نجف در حوزه علمیه قم از استادان فلسفه، کلام، فقه و اصول به شمار می‌آمد.[نیازمند منبع]
زندگی‌نامه > سفر به نجف و تدریس

ملکوتی در سال ۱۳۳۴ برای تکمیل درس، عازم نجف شد و به مدت دوازده سال در درس‌های خارج فقه و اصول سید محسن حکیم، سید عبدالهادی شیرازی، سید محمود شاهرودی، سید ابوالقاسم خویی و حسین حلی حاضر شد. در این مدت یک دوره کامل درس اصول سید ابوالقاسم خویی را به رشته تحریر درآورد. او پس از سه دهه تحصیل و تحقیق در علوم مختلف حوزوی و علوم غریبه[نیازمند منبع]، به اجتهاد رسید و از استادان مشهوری همچون حجت، سید عبدالهادی شیرازی، حکیم و خویی، اجازه اجتهاد دریافت کرد.
ملکوتی از همان دوران ابتدایی تحصیل در سراب و تبریز، به تدریس اهتمام داشت و در طول تدریس در حوزه‌های علمیه سراب، تبریز، قم، مشهد و نجف، طلاب و روحانیون بسیاری را تعلیم نمود.[نیازمند منبع] ملکوتی در دهه ۱۳۳۰، در حوزه علمیه قم، از استادان سطوح عالی به شمار می‌آمد و علاوه بر کتاب‌های رسائل، مکاسب و کفایه، کتاب شفای بوعلی را در قم برای طلاب تدریس می‌کرد. پس از نقل مکان کردن به نجف و اصرار علما و طلاب به تدریس، وی در حوزه نجف، در مقبره میرزای شیرازی به تدریس رسائل، مکاسب، کفایه، شرح اشارات، شرح منظومه، اسفار، ریاضیات و علم هیئت پرداخت.

ملکوتی بر کتاب‌های اسفار، منظومه سبزواری و شفای بوعلی حاشیه نگاشت و تدریس فلسفه می‌کرد و این در حالی بود که در اثر مخالفت برخی محافل، تدریس فلسفه در این حوزه ممنوع بود و کرسی درس فلسفه صدرای بادکوبه‌ای و میرزا باقر زنجانی منتهی به تعطیلی و انزواء شده بود. لیکن اصرار ملکوتی از یک سو و حمایت برخی از مراجع تقلید از وی از سوی دیگر، ملکوتی را به ادامه مسیر امیدوار ساخت. او موفق شد تا آخرین روز اقامت خود در آن حوزه، علاوه بر فقه و اصول همچنان به تدریس فلسفه ادامه دهد.[نیازمند منبع]
زندگی‌نامه > بازگشت به قم

ملکوتی در سال ۱۳۴۷ برای دیدار با بستگان و دوستان و با نیت بازگشت به نجف به ایران آمد. کمی پس از ورود به ایران روابط دولت‌های ایران و عراق تیره شد و دولت عراق، اقدام به اخراج ایرانیان کرده و دیگر امکان بازگشت او به نجف نبود. این در حالی بود که کتابخانه و نوشته‌های علمی‌اش در نجف مانده بود. برای همین تصمیم گرفت در شهر قم اقامت کند. سرانجام پس از یک سال با پی‌گیرهای بسیار شاگردان پاکستانی‌اش، توانست کتابخانه را به قم انتقال دهد که در این نقل و انتقال، بعضی از کتاب‌های خطی و نفیس و یادداشت‌ها و تقریرات او خسارت اساسی دید.

ملکوتی در حوزه علمیه قم به تدریس خارج فقه و اصول اقدام کرد. وی علاوه بر فقه، اصول، فلسفه، حدیث، رجال، درایه که از علوم رایج در حوزه‌های علمیه به شمار می‌آید و نیز در رشته‌هایی همچون ریاضیات، هیئت، تاریخ اسلام و تاریخ گذشته و معاصر ایران نیز کار کرده و صاحب نظر بود.
زندگی‌نامه > فعالیت‌های اجتماعی و سیاسی

با توجه به این که ملکوتی از دهه ۱۳۳۰ در نجف اقامت داشت، ناگزیر مسائل انقلاب را در نجف دنبال می‌کرد. هنگامی که خمینی در سال۱۳۴۲ به نجف تبعید شد، وی جزو اوّلین کسانی بود که در منطقه خان نُصف (الحیدریه)، مکانی در میان کربلا و نجف، به استقبال خمینی رفت و وقتی اکثر علمای مقیم نجف جهت دیدار او به صف ایستاده بودند، چون خمینی با وی مواجه شد از شاگردش احوال پرسی کرد و بعد برای بازدید، به منزلش آمد. از آن پس، دوباره ارتباط استادی و شاگردی همچنان در میان آن دو استمرار یافت تا این که آیت الله ملکوتی در سال ۱۳۴۷ به ایران آمد.

ملکوتی در فعالیت‌های تبلیغی و اجتماعی خود، از همفکران و دنباله روان خمینی بود و به عنوان عضو جامعه مدرسین حوزه علمیه قم در عرصه‌های مختلف انقلاب حضور داشت و در اکثر اعلامیه‌هایی که جامعه مدرسین صادر می‌کرد امضاکننده بود. در بیانیه معروف و موصوف به بیانیه خلع محمدرضا شاه از سلطنت امضای ملکوتی اولین امضا در این بیانه‌است.
ملکوتی هم چنین از امضاکنندگان بیانه‌های مرتبط با قیام ۲۹ بهمن مردم تبریز، حوادث شهر یزد، اعتراض به حمله نیروهای شاه به منازل مراجع، حادثه ۱۹ اردیبهشت قم، تحریم جشن نیمه شعبان، حوادث ۱۷ شهریور، پشتیبانی از اعتصاب کارکنان شرکت نفت، حمایت از استادان دانشگاه‌ها و اعتراض به روی کار آمدن شاهپور بختیار بود.

پس از پیروزی انقلاب ایران (۱۳۵۷)، ملکوتی با حکم کتبی خمینی برای حل اختلافات شهرستان زنجان مأموریت یافت. یک بار نیز به همین منظور به استان آذربایجان شرقی و تبریز اعزام شد و این مأموریت را انجام داد.
زندگی‌نامه > نمایندگی روح الله خمینی در آذربایجان و امامت جمعه در تبریز

سید روح‌الله خمینی در تاریخ ۲۱آبان ۶۰ او را که در آن زمان از استادان بنام حوزه های علمیه و صاحب رساله بود،  به عنوان نماینده خویش در آذربایجان و امام جمعه شهر تبریز برگزید.
پیش از آن سید محمدعلی قاضی طباطبایی و سید اسدالله مدنی در این سِمت در تبریز به قتل رسیده بودند و اوضاع آذربایجان و تبریز، به خاطر فعالیت‌های حزب جمهوری خلق مسلمان،
آشفته بود.
هم‌زمان با ورود وی به تبریز، حزب جمهوری خلق مسلمان منحل و وابستگان آن دستگیر یا به کشورهای همسایه رفتند، ولی پیامدهای آن در سطح آذربایجان و به ویژه در تبریز، همچنان باقی بود. عده زیادی از روحانیون که معمولاً مقلد و طرفدار ایت ا...سید محمدکاظم شریعتمداری مرجع تقلیدشیعه که نزدآذربایجانی هابسیارمحبوب بود،بودند، به عضویت حزب جمهوری خلق مسلمان درآمده و از سوی حکومت به انزوا کشیده شده بودند و بعضی از آنها به اتهاماتی دستگیر و محاکمه شده، در زندان به سر می‌بردند. علاوه بر این، در همین ایام، موضع گیری‌هایی که از سوی برخی ضد ایت ا...سید ابوالقاسم خویی انجام گرفته بود، تعداد دیگری از روحانیون را نسبت به انقلاب دلسرد کرد و آنان را به انزواء کشانده بود.

بدین ترتیب، اکثر مساجد در تبریز و حومه به علت نبودن امام جماعت به تعطیلی کشیده شده و این موضوع، در میان توده مردم نیز تأثیر گذاشته بود. مسلم ملکوتی پس از حضور در تبریز به دلیل داشتن ارتباط با اغلب روحانیون آذربایجانی و سابقه تدریس و استادی نسبت به بسیاری از آنان، نسبت به جذب و دلجویی از آنها اهتمام ورزید و زمینه بازگشتشان را به عرصه اجتماع فراهم آورد. در این میان سیدمحمد حسین شهریار هم که دوران عزلت و انزوای خود را در شهر تبریز سپری می‌نمود با تلاش مسلم ملکوتی و حمایت گسترده وی در صحنه‌های مختلف اجتماعی حضور یافت.
[نیازمند منبع]
ملکوتی در مدت حضور و رفت‌وآمدهای تبلیغی ـ مذهبی در شهرهای سراب و تبریز، اقدام به تأسیس و تجدید بنای مراکز علمی، فرهنگی و مذهبی، مانند مسجد، مدرسه علمیه، صندوق قرض الحسنه، کتابخانه و مصلا کرد. [نیازمند منبع] همچنین مصلای اعظم امام خمینی تبریز از محل موقوفات عظیم و گسترده ای ساخته شده است که او در زمان حضورش در آذربایجان با کمک اشخاص خیّر جمع آوری و وقف نموده است.
در پی درخواست محمد فاضل لنکرانی و علی مشکینی از سید علی خامنه‌ای و پس از کسب نظر موافق وی، مسلم ملکوتی در خرداد ماه سال۱۳۷۴ به شهر قم برگشت. وی پس از ورود به قم، تدریس خارج فقه و اصول را آغاز کرد.

بیش از پنجاه هزار جلد کتاب، با موضوعات گوناگون به زبان‌های فارسی، عربی، ترکی، انگلیسی، فرانسوی، آلمانی، لاتین و... در کتابخانهٔ ملکوتی وجود دارد از این تعداد یک هزار جلد آن نسخه‌های خطی است که در میان آن‌ها نسخه‌های نفیس و گران‌بها نیز دیده می‌شود.
زندگی‌نامه > درگذشت

مسلم ملکوتی که به علت عارضه ریوی در بیمارستان مسیح دانشوری تهران بستری بود، صبح پنج‌شنبه ۴ اردیبهشت ۱۳۹۳ در سن ۹۰ سالگی درگذشت. و در روز شنبه ۶ اردیبهشت ۱۳۹۳ مراسم تشییع پیکر وی در قم برگزار شد و پس از اقامه نماز میّت به امامت جعفر سبحانی ، در حرم فاطمه معصومه ، رواق مطهری مدفون گردید.
آثار و تألیفات

المحاکمات (نقد و بررسی آرا و نظرات میرزای نایینی، آقاضیاء عراقی و کمپانی، سال ۱۳۷۱ ق. نجف
الربافی التشریع الاسلامی
ماالفرق بین الدّین و العلم و الفلسفه (در ردّ مکتب مارکسیسم هنوز چاپ نشده)
الامن العام فی الاسلام
المنافقون فی القرآن و السنة و التاریخ (خطی)
تفسیر سوره فاتحه (خطی).
مقتل الامام الحسین (خطی).
شرح مبسوط بر کفایه الاصول (خطی).
تقریرات درس آیت‌الله حجت (خطی).
حاشیه بر عروة الوثقی
حاشیه بر اسفار ملاّصدرای شیرازی
حاشیه بر شفای بوعلی
مناسک حج
توضیح المسائل
مسجد، مسجد شد
یک دوره اصول
وقف نامه
کتاب الطهارت
کتاب الصلاة
فاز S

تصویری از تنظیم چرخه سلولی انتقالی
مرحلهٔ اس یا مرحلهٔ ساختن یا سنتز دی‌ان‌ای (به انگلیسی: Synthesis Phase) یکی از بخش‌های چرخهٔ سلول است که طی مرحلهٔ اینترفاز انجام می‌شود. این بخش، پس از نخستین بخش رشد (G1) و پیش از دومین بخش رشد (G2) رخ می‌دهد. در این بخش از چرخهٔ سلول، در یوکاریوت‌ها دی‌ان‌ای خطی هسته، همانندسازی می‌کند. همانندسازی دقیق و بدون خطای ژنوم برای تقسیم سلول صحیح ضروری است بنابراین سازوکارهایی که در مرحلهٔ S رخ می‌دهند، بسیار دقیق واپایش شده و حفظ می‌شوند.
کروماتیدها در این بخش هنوز فشردگی و انباشتگی خود را پیدا نکرده‌اند. در طول فاز S، یک سلول معمولی تنها یک بار ژنوم خود را همانندسازی می‌کند. مرحلهٔ سنتز چرخهٔ سلول برای بازتولید دقیق اطلاعات ژنتیکی ذخیره شده، ازجمله فنوتیپ‌ها و الل‌ها در هستهٔ سلول بسیار مهم است. در پایان فاز S اینترفاز، نقطهٔ وارسی وجود ندارد.
تنظیم

پیش از فاز S، فاز G1 اینترفاز قرار دارد که بیشترین مدت زمان عمر یک سلول در آن می‌گذرد. برای انتقال فاز سلول از G1 به S، عبور از نقطهٔ وارسی انتهای G1 الزامی است. نقطهٔ وارسی G1 (R) ورود به فاز S را کنترل می‌کند و در صورت وجود مواد مغذی کافی و وجود سیگنال‌های رشد، اجازهٔ ورود سلول به مرحلهٔ بعد را می‌دهد. اما این عبور، برگشت‌ناپذیر است و هنگامی که سلول از این نقطهٔ وارسی عبور کرد، دیگر نمی‌تواند دوباره به فاز G1 بازگردد، حتی اگر شرایط محیطی تغییر کرده و نامطلوب شود.
بر این اساس، ورود به فاز S توسط مسیرهای مولکولی کنترل می‌شود که یک تغییر سریع و یک جهته در وضعیت سلول را تسهیل می‌کند. به عنوان مثال، در مخمر، رشد سلولی باعث تجمع سیکلین CLN3 می‌شود که با کیناز CDK2 وابسته به سیکلین کمپلکس می‌شود. کمپلکس Cln3-CDK2 رونویسی ژن‌های فاز S را با غیرفعال کردن سرکوبگر رونویسی Whi5 ترویج می‌کند. از آنجایی که تنظیم مثبت ژن‌های فاز S باعث سرکوب بیشتر Whi5 می‌شود، این مسیر یک حلقهٔ بازخورد مثبت ایجاد می‌کند که سلول‌ها را به‌طور کامل به بیان ژن فاز S متعهد می‌کند.
یک طرح تنظیمی بسیار مشابه در سلول‌های پستانداران وجود دارد. سیگنال‌های میتوژنیک دریافتی در سراسر فاز G1 باعث تجمع تدریجی سیکلین D می‌شود که با CDK4/6 کمپلکس می‌شود. کمپلکس فعال CyclinD/Cdk4,6 با هیپوفسفوریلاسیون پروتئین مهاری RB، باعث آزاد شدن فاکتور رونویسی E2F می‌شود که به نوبهٔ خود بیان ژن‌های فاز S را آغاز می‌کند. چندین ژن هدف E2F از قبیل Cyclin E، باعث آزادسازی بیشتر E2F از طریق هایپرفسفوریلاسیون پروتئین RB، می‌شوند و یک حلقهٔ بازخورد مثبت مشابه آنچه در مخمر یافت می‌شود، ایجاد می‌کنند.
همانندسازی دی‌ان‌ای

در سراسر فاز M و فاز G1، سلول‌ها مجتمع‌های غیرفعال پیش‌تکثیر (پیش-RC) را بر روی مبدأ همانندسازی که در سرتاسر ژنوم توزیع شده است، جمع‌آوری می‌کنند. طی فاز S، سلول پیش-RCها را به چنگال‌های همانندسازی فعال تبدیل می‌کند تا همانندسازی DNA را آغاز کند. این فرایند به فعالیت کیناز Cdc7 و CDKهای مختلف فاز S بستگی دارد که هر دو با ورود به فاز S تنظیم مثبت می‌شوند.
فعال‌سازی pre-RC یک فرایند کاملاً تنظیم شده و بسیار متوالی است. پس از این‌که CDKهای فاز S و Cdc7 سوبستراهای مربوط به خود را فسفریله کردند، مجموعهٔ دومی از عوامل همانندسازی با پیش-RC مرتبط می‌شوند. ارتباط پایدار هلیکاز MCM را تشویق می‌کند تا بخش کوچکی از دی‌ان‌ای والدین را به دو رشته ssDNA باز کند، که به نوبهٔ خود پروتئین همانندسازی A یا RPA که یک پروتئین اتصال‌دهندهٔ ssDNA است را جذب می‌کند. RPA چنگال همانندسازی را برای بارگذاری دی‌ان‌ای پلیمرازهای همانندسازی‌کننده و گیره‌های لغزشی PCNA آغاز می‌کند. بارگذاری این فاکتورها چنگال همانندسازی فعال را تکمیل می‌کند و سنتز دی‌ان‌ای جدید را آغاز می‌کند.
فعال‌سازی کامل چنگال همانندسازی فقط در زیرمجموعهٔ کوچکی از مبدأها رخ می‌دهد. همهٔ یوکاریوت‌ها دارای منشأ همانندسازی بسیار بیشتری نسبت به آنچه در طول یک چرخهٔ همانندسازی دی‌ان‌ای نیاز است هستند. منشأ اضافی ممکن است انعطاف‌پذیری همانندسازی دی‌ان‌ای را افزایش دهد و به سلول‌ها اجازه دهد تا سرعت سنتز دی‌ان‌ای را کنترل کنند و به استرس همانندسازی پاسخ دهند.
سنتز هیستون

از آنجایی که دی‌ان‌ای جدید برای عملکرد مناسب باید در نوکلئوزوم‌ها بسته‌بندی شود، سنتز پروتئین‌های هیستونی متعارف (غیر متغیر) در کنار همانندسازی دی‌ان‌ای رخ می‌دهد. در اوایل فاز S، کمپلکس سیکلین E-Cdk2 NPAT، یک فعال‌کنندهٔ هسته‌ای رونویسی هیستون را فسفریله می‌کند. NPAT با فسفریلاسیون فعال می‌شود و کمپلکس بازسازی کروماتین Tip60 را برای پروموترهای ژن‌های هیستون به کار می‌گیرد. فعالیت Tip60 ساختارهای کروماتین بازدارنده را حذف می‌کند و باعث افزایش سه تا ده برابری در نرخ رونویسی می‌شود.
ورود به فاز S علاوه بر افزایش رونویسی ژن‌های هیستون، تولید هیستون را در سطح آران‌ای نیز تنظیم می‌کند. به جای دم‌های پلی‌آدنیله، رونوشت‌های هیستون متعارف دارای یک موتیف حلقه ساقه ۳` حفاظت‌شده هستند که به‌صورت انتخابی به پروتئین اتصال حلقه ساقه (SLBP) متصل می‌شود. اتصال SLBP برای پردازش کارآمد، صادرات و ترجمه mRNA‌های هیستون مورد نیاز است و به آن اجازه می‌دهد تا به عنوان یک «سوئیچ» بیوشیمیایی بسیار حساس عمل کند. در طول فاز S، تجمع SLBP همراه با NPAT عمل می‌کند تا کارایی تولید هیستون را به شدت افزایش دهد. با این حال، هنگامی که فاز S به پایان می‌رسد، هر دو SLBP و RNA متصل به سرعت تجزیه می‌شوند. این بلافاصله تولید هیستون را متوقف می‌کند و از تجمع سمی هیستون‌های آزاد جلوگیری می‌کند.
همانندسازی نوکلئوزوم

هیستون‌های آزاد تولید شده توسط سلول در طول فاز S به سرعت در نوکلئوزوم‌های جدید گنجانده می‌شوند. این فرایند به شدت به چنگال همانندسازی گره خورده است و بلافاصله در «جلو» و «پشت» مجتمع تکرار اتفاق می‌افتد. جابه‌جایی هلیکاز MCM در امتداد رشتهٔ پیشرو، اکتامرهای نوکلئوزوم والدین را مختل می‌کند و در نتیجه زیرواحدهای H3-H4 و H2A-H2B را آزاد می‌کند. بازسازی مجدد نوکلئوزوم‌ها در پشت چنگال همانندسازی توسط فاکتورهای بازسازی کروماتین (CAFs) که ارتباط ضعیفی با پروتئین‌های همانندسازی دارند، انجام می‌شود.
آزمایش‌های برچسب‌گذاری نشان می‌دهد که همانندسازی نوکلئوزوم عمدتاً به صورت حفاظتی است. نوکلئوزوم هستهٔ مادری H3-H4 کاملاً از H3-H4 تازه سنتز شده جدا می‌ماند، که منجر به تشکیل نوکلئوزوم‌هایی می‌شود که منحصراً یا حاوی H3-H4 قدیمی یا منحصراً H3-H4 جدید هستند. هیستون‌های «قدیمی» و «جدید» به‌صورت نیمه‌تصادفی به هر رشتهٔ دختری اختصاص داده می‌شوند که منجر به تقسیم مساوی تغییرات تنظیمی می‌شود.
استیگ انگستروم

| استیگ انگستروم | استیگ انگستروم |
| --- | --- |
زادهٔ: ۱۴ ژانویهٔ ۱۹۴۲ ‏(۸۳ سال) استکهلم ، سوئد
ملیت: سوئدی
پیشه: بازیگر
سال‌های فعالیت: ۱۹۶۸-حال
استیگ انگستروم (به انگلیسی: Stig Engström) (زاده ۱۴ ژانویه ۱۹۴۲) بازیگر سوئدی است.
از فیلم‌های معروف او می‌توان به بازی در انتقام اشاره کرد.
شوک قلبی

Medical condition
| شوک قلبی | شوک قلبی |
| --- | --- |
تصویر اولتراسوند پس از شوک قلبی ناشی از میوکاردیت: تصویر اولتراسوند پس از شوک قلبی ناشی از میوکاردیت
تخصص: کاردیولوژی
نشانه‌ها: خستگی، ضربان قلب تند، تنگی نفس، فشار خون، تعریق، درد قفسه سینه، سرگیجه یا سبکی سر، تهوع، تغییر سطح هوشیاری
عوارض: بدتر شدن یا ایجاد نارسایی قلبی و/یا بلوک قلبی، آریتمی جدی مانند فیبریلاسیون بطنی، زندگی نباتی، نارسایی یا نارسایی تنفسی یا کلیه یا کبد، سندرم اختلال عملکرد اندام‌های متعدد، مرگ
علت: سکته قلبی، میوکاردیت، اندوکاردیت، برخی داروها و مواد
عوامل خطر: نارسایی قلبی، کهولت سن، فشار خون
پیش‌آگهی: برای بیمارانی که علت آن به دلیل حمله قلبی نیست، میزان مرگ و میر هنوز نسبتاً بالا است و حدود ۶۰٪ است. پیشرفت‌هایی در درمان شوک قلبی در اثر حمله قلبی حاصل شده است، و نرخ مرگ و میر در حال حاضر برای مبتلایان به MI که زنده مانده‌اند و به سرعت با درمان‌های فعلی درمان می‌شوند تا حدودی کمتر است (فوریه 2021)
طبقه‌بندی و منابع بیرونی: طبقه‌بندی و منابع بیرونی
[ویرایش در ویکی‌داده]: [ویرایش در ویکی‌داده]
شوک قلبی یا کاردیوژنیک یک اورژانس پزشکی است که در نتیجه جریان خون ناکافی به اندام‌های بدن به دلیل اختلال در عملکرد قلب ایجاد می‌شود. علائم جریان خون ناکافی شامل تولید ادرار کم (<۳۰ میلی لیتر در ساعت)، دست‌ها و پاهای خنک و کاهش سطح هوشیاری است. افراد همچنین ممکن است فشار خون و ضربان قلب به شدت پایین داشته باشند.
علل شوک قلبی شامل بیماری ماهیچه قلب، آریتمی و مکانیکی است. شوک کاردیوژنیک بیشتر در اثر سکته قلبی ایجاد می‌شود.
درمان شوک قلبی به علت آن با اهداف اولیه بهبود جریان خون در بدن بستگی دارد. اگر شوک قلبی به دلیل حمله قلبی باشد، تلاش برای باز کردن عروق قلب ممکن است کمک کننده باشد. همچنین می‌توان از برخی از داروها، مانند دوبوتامین و میلرینون، توانایی قلب برای انقباض را بهبود می‌بخشد، استفاده کرد. هنگامی که این اقدامات با شکست مواجه می‌شوند، می‌توان گزینه‌های پیشرفته تری مانند دستگاه‌های پشتیبانی مکانیکی یا پیوند قلب را پیگیری کرد.
شوک قلبی وضعیتی است که حتی با تشخیص زودهنگام به سختی می‌توان آن را به‌طور کامل برطرف کرد. با این حال، شروع زودهنگام درمان ممکن است نتایج را بهبود بخشد. همچنین باید مراقب سایر اندام‌هایی بود که تحت تأثیر این کمبود جریان خون قرار می‌گیرند (مانند دیالیز برای کلیه‌ها، تهویه مکانیکی برای اختلال عملکرد ریه).
میزان مرگ و میر ناشی از شوک قلبی بالاست اما آمار آن در ایالات متحده رو به کاهش است. علت این کاهش احتمالاً به دلیل شناسایی و درمان سریع آن در دهه‌های اخیر است. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که این احتمال با پیشرفت‌های جدید درمانی مرتبط است. با این وجود، میزان مرگ و میر همچنان بالاست و نارسایی چند عضوی علاوه بر شوک قلبی با نرخ بالاتر مرگ و میر همراه است.
علائم و نشانه‌ها

ارائه به شرح زیر است:[نیازمند منبع]
اضطراب، بی‌قراری، تغییر وضعیت روانی به دلیل کاهش جریان خون به مغز و متعاقب آن هیپوکسی.
فشار خون پایین به دلیل کاهش برون ده قلبی.
نبض سریع، ضعیف و نخی به دلیل کاهش گردش خون.
پوست سرد، لکه دار و خالدار (کوتیس مارموراتا) به دلیل انقباض عروق و متعاقب آن هیپوپرفیوژن پوست.
اتساع وریدهای ژوگولار به دلیل افزایش فشار ورید ژوگولار.
کم‌ادراری (برون ده ادرار کم) به دلیل جریان ناکافی خون به کلیه‌ها در صورت تداوم وضعیت.
تنفس‌های سریع و عمیق‌تر (هیپرونتیلاسیون) به دلیل تحریک سیستم عصبی سمپاتیک و اسیدوز.
خستگی ناشی از هیپرونتیلاسیون و هیپوکسی.
عدم وجود نبض در ریتم‌های تند و غیرطبیعی قلب.
ادم ریوی، شامل برگشت مایع در ریه‌ها به دلیل پمپاژ ناکافی قلب.
از دست دادن هوشیاری، کما و حالت نباتی پایدار به دلیل از دست دادن خون و اکسیژن به مغز.
علل

شوک قلبی به دلیل ناتوانی قلب در پمپاژ مؤثر ایجاد می‌شود. این به دلیل آسیب به ماهیچه قلب است که اغلب در اثر حمله قلبی یا ترومای غیرنافذ قلبی است. علل دیگر عبارتند از آریتمی قلب، کاردیومیوپاتی، مشکلات دریچه قلب، انسداد خروجی بطن (یعنی حرکت قدامی سیستولیک در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)، یا نقایص بطنی سپتال. همچنین اثر فشار زدایی ناگهانی (مثلاً در هواپیما)، که در آن حباب‌های هوا در جریان خون رها می‌شوند (قانون هنری) می‌تواند باعث نارسایی قلبی شود.
تشخیص > الکتروکاردیوگرام

الکتروکاردیوگرام به تشخیص دقیق کمک کرده و درمان را راهنمایی می‌کند، ممکن است نشان دهنده:
ریتم غیرطبیعی قلب، مانند برادی‌کاردی (آهسته شدن ضربان قلب)[نیازمند منبع]
انفارکتوس میوکارد (ST-elevation MI که معمولاً خطرناک تر از سکته قلبی بدون این علامت هستند؛ MIهایی که بر بطن‌ها تأثیر می‌گذارند معمولاً خطرناک تر از آن‌هایی هستند که دهلیزها را تحت تأثیر قرار می‌دهند؛ آن‌هایی که سمت چپ قلب، به ویژه بطن چپ را تحت تأثیر قرار می‌دهند، معمولاً خطرناک تر از آن‌هایی هستند که سمت راست را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مگر اینکه آن طرف به شدت آسیب ببیند)[نیازمند منبع]
علائم کاردیومیوپاتی[نیازمند منبع]
تشخیص > اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی ممکن است عملکرد ضعیف بطنی، علائم PED،[نیازمند شفاف‌سازی] پارگی سپتوم بین بطنی، انسداد مجرای خروجی یا کاردیومیوپاتی را نشان دهد.[نیازمند منبع][ نیازمند منبع ]
سونوگرافی شوک کاردیوژنیک ناشی از میوکاردیت را نشان می دهد
سونوگرافی شوک کاردیوژنیک ناشی از میوکاردیت را نشان می دهد
تشخیص > کاتتر سوان گانز

کاتتر سوان-گانز یا کاتتر شریان ریوی ممکن است با ارائه اطلاعات در مورد همودینامیک به تشخیص کمک کند.[نیازمند منبع][ نیازمند منبع ]
تشخیص > بیوپسی

هنگامی که کاردیومیوپاتی به عنوان علت شوک قلبی مشکوک باشد، ممکن است برای تشخیص قطعی به بافت‌برداری ماهیچه قلب نیاز باشد.[ نیازمند منبع ]
تشخیص > شاخص قلبی

اگر شاخص قلبی به شدت کمتر از 2.2 L/min/ m2 باشد، ممکن است فرد دچار شوک قلبی شود.[نیازمند منبع]
درمان > درمان دارویی

مدیریت اولیه شوک قلبی شامل داروهایی برای تقویت عملکرد قلب است. برخی از داروها، مانند دوبوتامین یا میلرینون، عملکرد پمپاژ قلب را تقویت کرده و اغلب در خط اول برای بهبود فشار خون پایین و رساندن خون به بقیه بدن استفاده می‌شوند.
بیمارانی که شوک قلبی داشته و به درمان دارویی پاسخ نمی‌دهند، ممکن است کاندیدای گزینه‌های پیشرفته‌تر مانند دستگاه پشتیبانی مکانیکی گردش خون باشند. انواع مختلفی از دستگاه‌های پشتیبانی گردش خون مکانیکی وجود دارد که رایج‌ترین آنها پمپ‌های بالون داخل آئورت، دستگاه‌های کمکی بطن چپ و اکسیژن‌رسانی غشای خارج بدنی وریدی-شریانی است. با این حال، توجه به این نکته مهم است که هیچ‌یک از این دستگاه‌ها راه حل دائمی نیستند، بلکه پلی برای درمان قطعی‌تر مانند پیوند قلب هستند.
درمان > پمپ بالون داخل آئورت

پمپ بالون داخل آئورت وسیله‌ای است که توسط جراح قلب در آئورت نزولی قرار می‌گیرد. این بالون از یک بالون کوچک پر از هلیوم تشکیل شده که به قلب کمک می‌کند تا خون را با باد کردن در طول دیاستول (مرحله استراحت چرخه قلبی) و تخلیه در طی سیستول (مرحله انقباض چرخه قلبی) پمپاژ کند. پمپ‌های بالون داخل آئورت مستقیماً برون ده قلبی را افزایش نمی‌دهند، اما مهم‌تر از همه، میزان فشاری را که قلب باید در برابر آن پمپ کند کاهش می‌دهد و در نتیجه جریان خون و اکسیژن بیشتری را به ماهیچه‌های قلب می‌رساند.
پمپ‌های بالون داخل آئورت چندین دهه است که وجود داشته و رایج‌ترین خط اول دستگاه‌های پشتیبانی گردش خون مکانیکی هستند. با این حال، بدون عوارض بالقوه نیستند. عوارض بالقوه شامل آسیب در هنگام قرار دادن دستگاه در شریان‌های تأمین کننده نخاع و همچنین خطرات ناشی از هر روشی مانند خونریزی و عفونت است. موارد منع پمپ بالون داخل آئورت شامل برش آئورت، آنوریسم آئورت شکمی و ضربان نامنظم سریع قلب است.
درمان > دستگاه کمکی بطن چپ

انواع مختلفی از دستگاه‌های کمکی بطن چپ وجود دارد که دستگاه‌های ایمپلا از رایج‌ترین آنها هستند. این دستگاه توسط جراح قلب در بطن چپ قلب قرار می‌گیرد و اساساً به عنوان یک پمپ عمل می‌کند و خون را از بطن چپ کشیده و آن را به داخل آئورت هل می‌دهد تا بتواند آن را به بقیه بدن برساند. برخلاف پمپ‌های بالون داخل آئورت، ایمپلا مستقل از چرخه قلبی عمل می‌کند. می‌توان آن را طوری تنظیم کرد که با سرعت بیشتری پمپاژ کند تا خون را سریعتر از بطن چپ خارج کرده و به آئورت وارد نماید، در نتیجه میزان کاری که بطن چپ باید انجام دهد را کاهش می‌دهد. در حالی که ایمپلا معمولاً در شرایط شوک قلبی استفاده می‌شود، برخی شواهد نشان می‌دهد که قرار دادن دستگاه ایمپلا در شرایط شوک قلبی حاد، جایی که قلب به‌طور ناگهانی پمپاژ نمی‌کند، ممکن است لزوماً تضمین کننده افزایش بقا نباشد.
عوارض بالقوه خاص دستگاه ایمپلا شامل همولیز (برش سلول‌های خون) و همچنین ایجاد ضایعات روی دریچه قلب، یعنی دریچه‌های میترال یا آئورت است. موارد منع قرار دادن دستگاه ایمپلا شامل پارگی آئورت، وجود دریچه آئورت مکانیکی و وجود لخته خون در بطن چپ است.
درمان > اکسیژن رسانی غشایی خارج بدنی وریدی- شریانی

اکسیژن‌رسانی غشایی خارج بدنی وریدی-شریانی یک سیستم پشتیبانی مدار بسته است که در حین بهبود یا انتظار درمان قطعی‌تر، جایگزین عملکرد قلب شود. این سیستم شامل یک مدار است که اساساً خون را از سیستم وریدی بیمار تخلیه کرده و آن را از یک سیستم چرخان می‌گذراند که به خون اکسیژن اضافه کرده و دی‌اکسید کربن را حذف می‌کند، و در نهایت خون را به سیستم شریانی بیمار بازمی‌گرداند، جایی که خون تازه اکسیژن‌دار می‌تواند به اندام‌های فرد برسد. برخی شواهد نشان می‌دهند که ترکیبی از هر دو دستگاه ایمپلا و اکسیژن‌رسانی غشای خارج بدنی شریانی-وریدی ممکن است فشار گوه مویرگی ریوی قلب را کاهش دهد و در نتیجه میزان فشار بر عضلات قلب را کاهش می‌یابد.
از آنجایی که اکسیژن‌رسانی غشای خارج بدنی وریدی-شریانی یک روش بسیار تهاجمی است، معمولاً این دستگاه خط اول انتخابی برای بیماران مبتلا به شوک قلبی نیست و اغلب فقط برای بیمارانی که نه تنها شوک قلبی دارند، بلکه دارای نارسایی تنفسی و/یا ایست قلبی همزمان هستند، در نظر گرفته می‌شود.
عوارض اکسیژن رسانی غشای خارج بدنی وریدی-شریانی شامل آمبولی هوا، ادم ریوی و لخته شدن خون در دستگاه مدار است.