افت فشار خون ارتواستاتیک

Medical condition
| افت فشار خون ارتواستاتیک | افت فشار خون ارتواستاتیک |
| --- | --- |
نام‌های دیگر: ارتوستاز، افت فشار خون هنگام ایستادن، هیپوتانسیون ارتوستاتیک
تخصص: عصب‌شناسی، کاردیولوژی
نشانه‌ها: علائم هنگام نشستن یا ایستادن بدتر می‌شوند و در هنگام دراز کشیدن بهبود می‌یابند، از جمله سبکی سر، سرگیجه، وزوز گوش، تکلم نامفهوم، گیجی، درد در گردن و شانه‌ها، خاکستری شدن دید یا تاری دید، خستگی شدید، غش کردن یا احساس غش کردن.
عوارض: ترومای مغز (آسیب به مغز)، مرگ ناگهانی در اثر زمین‌خوردن
روش تشخیص: تشخیص بر اساس شرایط حداقل ۲۰ دقیقه دراز کشیدن، گرفتن فشار خون، ۳ دقیقه ایستادن، گرفتن فشار خون یا تست تیلت میز توسط متخصص اتونومیک
درمان: شناسایی و درمان علل (داروها، کم‌آبی بدن)، میدودرین، استفاده از لباس‌های تنگ و جوراب واریس، بالا آوردن ابتدای تخت
پیش‌آگهی: به میزان، شدت و علت زمینه ای بستگی دارد. نوعِ افت فشار خون ارتواستاتیک نوروژنیک یک وضعیت مزمن، ناتوان کننده و اغلب کشنده است.
طبقه‌بندی و منابع بیرونی: طبقه‌بندی و منابع بیرونی
[ویرایش در ویکی‌داده]: [ویرایش در ویکی‌داده]
افت فشار خون ارتواستاتیک یا هیپوتانسیون ارتواستاتیک که به عنوان افت فشار خون هنگام ایستادن (به انگلیسی: Orthostatic hypotension) نیز شناخته می‌شود، یک وضعیت پزشکی است که در آن فشار خون فرد، هنگام ایستادن یا نشستن دچار افت می‌شود. افت فشار خون ممکن است ناگهانی (افت فشار خون ارتواستاتیک وازوواگال) در عرض ۳ دقیقه (افت فشار خون ارتواستاتیک کلاسیک) یا تدریجی (افت فشار خون ارتواستاتیک تأخیری) باشد. این عارضه عمدتاً با انقباض تأخیری (یا عدم وجود انقباض) در عروق خونی پایین بدن یا کم بودن کم خون که برای حفظ فشار خون کافی هنگام تغییر وضعیت به حالت ایستاده لازم است. در نتیجه بیماری‌ها یا شرایط دیگر اتفاق می‌افتد. در این حالت خون برای مدت طولانی‌تری در رگ‌های خونی پا جمع می‌شود و کمتر به قلب بازمی‌گردد و منجر به کاهش برون‌ده قلبی و جریان خون ناکافی به مغز می‌شود.
افت فشار خون ارتوستاتیکِ بسیار خفیف و گاه‌به‌گاه شایع و طبیعی است و می‌تواند در هر کسی، به ویژه در میان افراد مسن و کسانی که فشار خون پایین دارند، رخ دهد. علل متعدد احتمالی برای افت فشار خون ارتواستاتیک عبارتند از برخی داروها (به عنوان مثال مسدود کننده‌های آلفا)، مشکلات قلبی، نوروپاتی اتونومیک، کاهش حجم خون، آتروفی سیستم چندگانه و سفتی عروق خونی در نتیجه افزایش سن.
به غیر از پرداختن به علت زمینه‌ای ایجاد کننده این عارضه و درمان آن، افت فشار خون ارتواستاتیک ممکن است با توصیه برای افزایش مصرف نمک و آب (برای افزایش حجم خون)، پوشیدن جوراب‌های واریس و گاهی مصرف دارو (فلودروکورتیزون، میدودرین یا موارد دیگر) درمان شود. استفاده از نمک (افزایش چشمگیر در مصرف نمک) باید تحت نظارت پزشک باشد، زیرا در صورت افزایش بیش از حد می‌تواند باعث مشکلات عصبی شدید را ایجاد کند.
در مواردی افت فشار خون مزمن ارتوستاتیک با هیپوپرفیوژن مغزی که ممکن است نشانه‌ای از ابتلا به زوال عقل باشد، همراه است، افت فشار خون ارتواستاتیک اولیه اغلب به عنوان افت فشار خون ارتواستاتیک نوروژنیک نیز شناخته می‌شود.
افت فشار خون ارتواستاتیک با علائمی پس از ایستادن (از حالت دراز کش یا نشسته)، به ویژه زمانی که به سرعت انجام می‌شود، آشکار می‌گردد. بسیاری گزارش می‌کنند که سبکی سر (احساس احتمال غش کردن)، گاهی شدید یا حتی غش واقعی همراه با خطر سقوط، را تجربه می‌کرده‌اند. وضعیت و اثرات افت فشار ارتواستاتیک مزمن ممکن است حتی با غش کردن و کم شدن زیاد فشار خون و ضعف عمومی یا خستگی نیز رخ دهد. برخی از افراد مشکل در تمرکز، تاری دید، لرزش، سرگیجه، اضطراب، تپش قلب (آگاهی از ضربان قلب)، بی‌ثباتی، احساس تعریق یا لکه دار شدن دیدشان، و گاهی حالت تهوع را تجربه کرده‌اند. همچنین یک فرد ممکن است هنگام وقوع این حالت دچار رنگ پریده شود. افت فشار خون ارتواستاتیک شدید مزمن ممکن است با نوسان شناختی یا هذیان نیز ظاهر شود. زنان باردار نیز مستعد افت فشار خون ارتواستاتیک هستند.