stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
استنت کرونری
مصارف پزشکی

استنت گذاری قلبی با روش‌های PCI در دو موقعیت‌های پزشکی متمایز انجام می‌شود، زمانی که یک بیمار به وضوح دچار حمله قلبی شده است و بنابراین PCI/استنت گذاری در شرایط اضطراری که «PCI اولیه» نامیده می‌شود، استفاده می‌گردد. همچنین روشی که در بیماران با علائم بالینی طولانی مدت تنگی عروق کرونر (آنژین صدری، شواهدی از داده‌های تست استرس، تکنیک‌های مختلف تصویربرداری و غیره) را نشان می‌دهند، استفاده می‌شود.
بیمارانی که تحت PCI اولیه قرار نمی‌گیرند، معمولاً در حین قرار دادن استنت کرونر به‌هوش هستند، اگرچه برای اطمینان از عدم وجود درد، از بی‌حس کننده‌های موضعی در محل ورود کاتتر استفاده می‌شود. در واقعیت، شیوه‌ها متفاوت است، اگرچه راحتی بیمار در اولویت قرار دارد. تکنیک‌های مختلف مدیریت درد و بیهوشی در طول روش‌های فعلی استنت گذاری PCI انجام می‌شود.
سیستم کاتتر/استنت با نفوذ به یک شریان محیطی (یک سرخرگ واقع در بازو یا پا) به بدن وارد می‌شود و از سیستم شریانی عبور می‌کند تا استنت دارویی را به شریان کرونری مسدود شده برساند. سپس استنت منبسط می‌شود تا شریان‌های کرونری مسدود یا تنگ شده (که در اثر تجمع پلاک باریک می‌شوند) را گشاد (باز) کند، که در اثر شرایطی به نام آترواسکلروز ایجاد می‌شود. دسترسی شریانی محیطی معمولاً از طریق شریان فمورال (بالای ساق) یا شریان رادیال (بازو/مچ) و به میزان کمتر از طریق شریان بازویی یا اولنار (مچ/بازو) انجام می‌شود. از لحاظ تاریخی، کنترل خونریزی در نقطه دسترسی شریانی پس از عمل یک مسئله بود، باندهای فشار شریانی مدرن و سیستم بسته شدن شریانی که در حال حاضر وجود دارند به کنترل خونریزی پس از عمل کمک کرده است، اما خونریزی پس از عمل هنوز هم مسئله ای نگران کننده است.
«مش لوله استنت» در ابتدا روی کاتتر «جمع می‌شود»، این کاتتر حاوی یک جزء بادکنکی است. در این حالت جمع‌شده، آنقدر کوچک است که بتواند از شریان‌های «نسبتاً باریک» عبور کند و سپس با فشار هوا وارد شده از طریق کاتتر که هنوز به آن متصل است، باد کرده و محکم به دیواره شریان بیمار فشرده می‌شود، زمان بادکردگی (تورم) و فشار در طول این روش قرار دادن، ثبت می‌شود. به مانند چتری را در نظر بگیرید که ابتدا باز نشده و سپس باز می‌شود.
بسیاری از تصمیمات مهم درمانی در زمان واقعی قرار دادن استنت  گرفته می‌شوند، متخصص قلب مداخله‌ای از سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) و داده‌های تصویربرداری فلوئوروسکوپی برای ارزیابی محل دقیق، وضعیت انسداد واقعی استفاده می‌کند. یک رنگ کنتراست پرتوچگال از طریق کاتتر عبور داده می‌شود و برای تجسم شریان‌ها و ارزیابی محل رگ تنگ شده استفاده می‌گردد. این اطلاعات در زمان واقعی برای تصمیم‌گیری برای بهترین درمان انسداد(ها) استفاده می‌شود. اطلاعات مربوط به سلامت و آناتومی جریان خون کرونر جامع تر نیز می‌تواند ارزیابی شود؛ زیرا عروق کرونر از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این داده‌ها بر روی ویدیو ضبط می‌شود و در صورت نیاز به درمان‌های بیشتر، برای بیمار لازم است.
ریکاوری و توانبخشی

برای بسیاری از بیماران، استنت گذاری نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. بیشتر زمان صرف شده برای بهبودی فوری پس از استنت گذاری برای اطمینان از عدم خونریزی در محل دسترسی است. بیمار به‌طور کلی با استفاده از نوار قلب و غیره تحت نظر قرار می‌گیرد. داروهایی برای جلوگیری از تشکیل لخته خون در استنت مستقیماً پس از استنت گذاری به بیمار داده می‌شود، معمولاً برای دوز بارگیری فوری پلاویکس قوی ضد انعقاد (رقیق کننده خون) به صورت قرص تجویز می‌شود. سایر داروهای ضد انعقاد نیز استفاده می‌شود و ترکیب طولانی مدت آسپرین و پلاویکس یک استراتژی معمول پس از استنت گذاری است. برای بیمارانی که پس از حمله قلبی تحت PCI قرار می‌گیرند، بستری طولانی مدت در آنها بسیار به میزان آسیب ناشی از این پیامد بستگی دارد.
از آنجایی که استنت/DES یک وسیله پزشکی است، به بیماران یک «کارت دستگاه پزشکی» با اطلاعات مربوط به DES کاشته شده و شماره سریال دستگاه پزشکی داده می‌شود. این اقدامی مهم است که در روش‌های پزشکی بالقوه آینده مفید است. این نیز در مورد چندین سیستم بسته شدن شریانی است که آنها نیز تجهیزات پزشکی هستند. معمولاً درد در نقطه ورود به سیستم شریانی وجود دارد و هماتوم‌های نسبتاً بزرگ (کبودی قابل توجه) در آن محل بسیار شایع هستند. این درد معمولاً پس از یک هفته یا بیشتر بهبود می‌یابد. معمولاً به بیماران توصیه می‌شود برای یک یا دو هفته «استراحت کنند» و مراقب باشند تا وزنه‌های سنگینی را بلند نکنند. این در درجه اول برای اطمینان از بهبود محل دسترسی است. پیگیری معاینه ظرف یک یا دو هفته پس از عمل با متخصص قلب یا ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه/GP یک روش استاندارد است.
انجام معاینات بعدی هر سه تا شش ماه در سال اول یک رویه استاندارد است، اگرچه این روش‌ها متفاوت هستند. آنژیوگرافی تشخیصی بیشتر بعد از کاشت استنت کرونر به‌طور معمول اندیکاسیون ندارد. اگر بیمار مشکوک به پیشرفت بیماری قلبی باشد، می‌توان تست استرس انجام داد. بیمارانی که علائم داشته یا در تست استرس شواهدی از ایسکمی نشان می‌دهند، ممکن است تحت کاتتریزاسیون مجدد قلبی تشخیصی قرار گیرند.
معاینه فیزیکی پس از استنت گذاری PCI نقش مهمی ایفا می‌کند. آنژیوگرافی در بیمارانی که در معرض خطر بالای عوارض هستند و بیمارانی که مشکلات عروق کرونر پیچیده‌تری دارند، ممکن است بدون توجه به یافته‌های تست‌های استرس غیرتهاجمی تجویز شود.
فعالیت‌های توانبخشی قلبی به عوامل بسیاری بستگی دارد، اما تا حد زیادی به میزان آسیب عضله قلب قبل از عمل استنت گذاری مرتبط است. بسیاری از بیمارانی که تحت این روش درمانی قرار می‌گیرند، حمله قلبی نداشته‌اند و ممکن است آسیب قابل توجهی به قلب وارد نشده باشد. برخی دیگر ممکن است دچار حمله قلبی شده و میزان آسیب به توانایی قلب آنها برای تأمین خون اکسیژن دار بدن به شدت مختل شده باشد. فعالیت‌های توانبخشی متناسب با نیازهای هر فرد تجویز می‌شود.
خطرات

اگرچه احتمال بروز عوارض ناشی از PCI اندک است، برخی از عوارض جدی شامل ایجاد آریتمی، واکنش‌های نامطلوب / اثرات رنگ مورد استفاده در این روش، عفونت، تنگی مجدد، لخته شدن، آسیب عروق خونی و خونریزی در محل قرار دادن کاتتر است.
خطرات > انسداد مجدد

استنت‌های عروق کرونر، معمولاً یک ساختار فلزی، می‌توانند در داخل شریان قرار داده شوند تا به باز نگه داشتن آن کمک کنند. با این حال، از آنجایی که استنت یک جسم خارجی است (بومی بدن نیست)، پاسخ‌دهی سیستم ایمنی را تحریک می‌کند. این پاسخ ممکن است باعث شود بافت اسکار (تکثیر سلولی) به سرعت روی استنت رشد کند و باعث هیپرپلازی نئواینتیمال شود. علاوه بر این، اگر استنت به دیواره شریان آسیب برساند، تمایل زیادی برای تشکیل لخته در محل وجود دارد. از آنجایی که پلاکت‌ها در فرایند لخته شدن نقش دارند، بیماران باید درمان ضد پلاکتی دوگانه را بلافاصله قبل یا بعد از استنت گذاری شروع کنند: معمولاً یک آنتاگونیست گیرنده ADP (مانند کلوپیدوگرل یا تیکاگرلور) تا یک سال و آسپرین به صورت نامحدود تجویز می‌شود.
با این حال، در برخی موارد، درمان ضد پلاکتی دوگانه ممکن است برای جلوگیری کامل از لخته شدن که شاید منجر به ترومبوز استنت شود، کافی نباشد. این لخته‌ها و تکثیر سلولی ممکن است گاهی باعث مسدود شدن استنت‌های استاندارد («فلزی لخت») شوند (تنگی مجدد). استنت‌های دارویی با هدف مقابله با این مشکل ساخته شدند: که با انتشار یک داروی ضد تکثیر (داروهایی که معمولاً علیه سرطان یا به عنوان سرکوب‌کننده‌های ایمنی استفاده می‌شوند)، می‌توانند به کاهش بروز «تنگی مجدد در استنت» کمک کنند. یک بررسی کاکرین در سال ۲۰۱۷ با مقایسه استنت‌های فلزی لخت و استنت‌های دارویی نشان داد که استفاده از استنت‌های دوم ممکن است منجر به کاهش بروز عوارض جانبی جدی شود. با این حال، در حداکثر پیگیری، هیچ تفاوتی بین این دو در مورد مرگ و میر قلبی عروقی و انفارکتوس میوکارد مشاهده نشد.
خطرات > تنگی مجدد

یکی از معایب استنت‌های عروقی، پتانسیل ایجاد تنگی مجدد از طریق ایجاد یک بافت عضلانی صاف ضخیم در داخل مجرا (لومن) است که به آن نئواینتیما می‌گویند. ایجاد نئواینتیما متغیر است، اما گاهی می‌تواند آنقدر شدید باشد که مجرای عروق را مجدداً مسدود نماید (تنگی مجدد)، به خصوص در مورد عروق با قطر کوچکتر، که اغلب منجر به مداخله مجدد در آن‌ها می‌شود. در نتیجه، تحقیقات فعلی بر کاهش نئواینتیما پس از قرار دادن استنت متمرکز است. بهبودهای قابل توجهی انجام شده که از جمله آن‌ها می‌توان به استفاده از مواد زیست سازگار بیشتر، استنت‌های ضدالتهابی، استنت‌های قابل جذب و غیره اشاره کرد. تنگی مجدد را می‌توان با مداخله مجدد با استفاده از همان روش قبلی، درمان کرد.
ملاحظات استفاده

ارزش استنت گذاری در افرادی که تحت حمله قلبی قرار می‌گیرند (با کاهش فوری انسداد) به وضوح در مطالعات متعدد مشخص شده است، اما مطالعات نتوانسته‌اند نتایج پایانی قاطعی در مقایسه استنت‌ها در مقابل درمان دارویی، برای بیماران آنژینی پایدار پیدا کنند (به بحث در مداخله عروق کرونر از راه پوست مراجعه کنید). استنت بازکننده رگ می‌تواند به‌طور موقت درد قفسه سینه را کاهش دهد، اما به طول عمر کمک نمی‌کند.
«اکثریت قریب به اتفاق حملات قلبی از انسدادهایی که شریان‌ها را تنگ می‌کنند، نشات نمی‌گیرند.» علاوه بر این، «محققان می‌گویند، بیشتر حملات قلبی به این دلیل که یک شریان توسط پلاک تنگ شده، اتفاق نمی‌افتد. در عوض، آنها می‌گویند، حملات قلبی زمانی رخ می‌دهد که ناحیه ای از پلاک می‌ترکد و لخته ای روی آن ناحیه تشکیل می‌شود که جریان خون را به‌طور ناگهانی مسدود می‌کند. در ۷۵ تا ۸۰ درصد موارد، فوران پلاک سبب انسداد شریان نشده و استنت گذاری یا بای پس نمی‌شود. پلاک خطرناک، نرم و شکننده است، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند و به عنوان مانعی برای جریان خون دیده نمی‌شود. مطالعات خوبی در مورد استفاده از استاتین‌ها برای ایجاد پلاک‌های پایدارتر صورت گرفته است و استفاده از آن‌ها همراه با استنت گذاری و درمان‌های ضد انعقاد به عنوان یک استراتژی درمانی جامع‌تر در نظر گرفته می‌شود.
برخی از متخصصان قلب معتقدند که از استنت‌ها بیش از حد استفاده می‌شود. با این حال، در برخی از گروه‌های بیمار، مانند افراد مسن، مطالعات شواهدی مبنی بر استفاده ناکافی از استنت‌ها را مشخص کرده‌اند.
تحقیقات

در حالی که ریواسکولاریزیشن (با استنت گذاری یا جراحی بای پس) در کاهش مرگ و میر و عوارض در بیماران مبتلا به علائم حاد (سندرم‌های حاد کرونری) از جمله انفارکتوس میوکارد مزیت آشکاری دارد، اما مزیت آنها در بیماران پایدار کمتر مشخص است. کارآزمایی‌های بالینی نتوانسته‌اند نشان دهند که استنت‌های کرونری بقا را نسبت به بهترین درمان پزشکی بهبود می‌بخشند.
کارآزمایی کوراژ (COURAGE) روش مداخله PCI را با درمان پزشکی بهینه مقایسه کرد. شایان ذکر است، کارآزمایی تعداد زیادی از بیماران را در ابتدا حذف کرد و در ابتدا آنژیوگرافی را در همه بیماران انجام داد، بنابراین نتایج فقط برای زیر مجموعه‌ای از بیماران اعمال می‌شود و نباید بیش از حد تعمیم داده شوند. کوراژ به این نتیجه رسید که در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار، اگر مداخله PCI به درمان دارویی بهینه بیماران اضافه شود، مرگ، انفارکتوس میوکارد یا سایر عارضه‌های اصلی قلبی را کاهش نمی‌دهد.
کارآزمایی MASS-II، مداخله PCI، جراحی بای‌پس (CABG) و درمان پزشکی بهینه (MT) را برای درمان بیماری عروق کرونر در چند رگ را مقایسه کرد. کارآزمایی MASS-II هیچ تفاوتی را در مرگ قلبی یا MI حاد در بین بیماران در گروه‌های CABG , PCI یا MT نشان نداد. با این حال، نشان داد در بیمارانی که تحت PCI قرار گرفتند، نیاز به روش‌های ریواسکولاریزیشن اضافی به‌طور قابل‌توجهی بیشتر است.
کارآزمایی سینتکس (SYNTAX) یک کارآزمایی با بودجه تولیدکننده است به همراه نتیجه اولیه مرگ، عارضه قلبی عروقی و انفارکتوس میوکارد و همچنین نیاز به رگ‌سازی مجدد در بیماران مبتلا به شریان‌های مسدود یا تنگ است. بیماران به‌طور تصادفی به دو عمل جراحی CABG یا استنت دارویی (استنت دارویی پاکلی تاکسل TAXUS علمی بوستون) تقسیم شدند. سینتکس دریافت که این دو استراتژی دارای نتایج پایانی سخت (مرگ و MI) مشابه هستند. کسانی که PCI دریافت می‌کردند نیاز به رگ‌سازی مجدد بیشتری داشتند (بنابراین تجزیه و تحلیل نتیجه پایانی اولیه نشان داد که PCI روش درمانی بدتری نیست)، اما بیمارانی که تحت CABG قرار گرفتند، سکته‌های مغزی بیشتری قبل یا بعد از عمل داشتند. استفاده از امتیاز خطر سینتکس به عنوان روشی، برای شناسایی آن دسته از بیماران مبتلا به عارضه گرفتگی چندرگی است که در آنها PCI یک گزینه معقول در مقابل بیمارانی است که هنوز مداخله CABG در آنها استراتژی ترجیحی باقی می‌ماند، بررسی می‌شود.
ایسکمی، یک کارآزمایی بزرگ با ۵۱۷۹ شرکت‌کننده بود که به‌مدت سه و نیم سال انجام شد و توسط دولت فدرال ایالات متحده تأمین مالی گردید که در آن نسبت به مزایای استنت‌های عروق کرونر شک وجود داشت. این شرکت‌کنندگان را به گروه‌هایی تقسیم می‌کرد که به تنهایی درمان دارویی دریافت می‌کردند و آنهایی که جراحی بای پس یا استنت دریافت می‌کردند. گروه درمان دارویی به تنهایی تفاوتی با گروهی که استنت گذاری و همچنین درمان دارویی را دریافت کرده بودند، نداشت. ایسکمی متوجه شد که به نظر می‌رسد استنت به برخی از بیماران مبتلا به آنژین کمک می‌کند.
چندین کارآزمایی بالینی دیگر برای بررسی اثر استنت گذاری عروق کرونر و مقایسه با سایر گزینه‌های درمانی انجام شده است. اجماع جامعه پزشکی در این موارد وجود ندارد.[نیازمند منبع]
تاریخچه

اولین استنت در سال ۱۹۷۲ به نام Robert A. Ersek، بر اساس آزمایش‌هایی که او بر روی حیوانات در سال ۱۹۶۹ در دانشگاه مینه سوتا انجام داده بود، ثبت شد. او علاوه بر استنت‌های بین عروقی، اولین دریچه خوکی تثبت شده با استنت را نیز ابداع کرد که می‌توان آن را از طریق پوست و در ۷ دقیقه کاشت و عمل جراحی قلب باز آن را حذف کرد.
استنت‌هایی با پوشش‌های سطحی زیست سازگار که داروها را دفع نمی‌کنند و همچنین استنت‌های قابل جذب (فلزی یا پلیمری) در حال توسعه هستند.
توضیح تصویری قرار دادن استنت در A، کاتتر در سراسر ضایعه وارد می‌شود. در B، بالون باد می‌شود، استنت را باز و منبسط می‌کند و پلاک را فشرده می‌نماید. در C، کاتتر و بالون تخلیه شده است. مقاطع عرضی شریان قبل و بعد از قرار دادن استنت را نشان می‌دهد.
انیمیشن پزشکی سه بعدی استنت گذاری شریانی
الرمس

مکان
| الرمس | الرمس |
| --- | --- |
Emirate: رأس‌الخیمه
ارتفاع: ۱۴۴ متر (۴۷۵ فوت)
الرمس  یک منطقهٔ مسکونی در امارات متحده عربی است که در رأس‌الخیمه واقع شده‌است.
خصوصیات

الرمس   ۱۴۴ متر بالاتر از سطح دریا واقع شده‌است.
دفتر رئیس‌جمهور ایران

| رئیس دفتر رئیس‌جمهور | رئیس دفتر رئیس‌جمهور |
| --- | --- |
متصدی کنونی محسن حاجی‌میرزایی از ۷ مرداد ۱۴۰۳: متصدی کنونی محسن حاجی‌میرزایی از ۷ مرداد ۱۴۰۳
نهاد ریاست‌جمهوری: نهاد ریاست‌جمهوری
اقامت‌گاه: پاستور
گمارنده: رئیس‌جمهور ایران
مدت دوره: ۴ سال (قابل تمدید)
بنیادگذاری: ۱۳ بهمن ۱۳۵۸
نخستین متصدی: رضا تقوی
وبگاه: وبگاه رسمی
دفتر ریاست جمهوری ایران یکی از زیرمجموعه‌های نهاد ریاست‌جمهوری است که وظیفه هماهنگی برنامه‌های رئیس‌جمهور را بر عهده دارد. رئیس دفتر رئیس جمهور از اعضای هیئت دولت بوده و نقش مهمی در ساختار دولتی کشور دارد.
تاریخچه

سید ابوالحسن بنی‌صدر در دفتر ریاست‌جمهوری خود طیفی از تحصیل‌کردگانی را گردهم آورد که اغلب وابسته به گروه‌های مخالف انقلاب بودند. این دفتر تحت نظارت رضا تقوی از دیپلمات‌های وزارت خارجه حکومت پهلوی افرادی را که به جبهه ملی، سازمان مجاهدین خلق ایران، حزب رنجبران ایران و دیگر گروه‌ها و سازمان‌های مخالف انقلاب وابسته بودند، گردهم آورد. سید علی خامنه‌ای ریاست‌جمهوری خود را در حالی آغاز کرد که نهاد ریاست جمهوری از ساختار مناسبی برخوردار نبود. او در ابتدا بخشی از تلاش‌های خود را معطوف ساختارسازی برای دفتر رئیس جمهور و نهاد ریاست جمهوری کرد. پیش از تغییر قانون اساسی و حذف سمت نخست‌وزیری در سال ۱۳۶۸، ریاست کابینه برعهده نخست‌وزیر بود و رئیس‌جمهور، در عمل، از نقش و اختیارات اجرائی شایان توجهی برخوردار نبود. به تبع آن، سمت «رئیس دفتر رئیس‌جمهور» نیز تا پیش از آن، اهمیتی را که پس از سال ۱۳۶۸ و تفویض اختیارات نخست‌وزیر به رئیس‌جمهوری یافت، نداشت؛همچنین رئیس دفتر رئیس جمهور همتراز وزیران و رئیس دفتر بازرسی ویژه رئیس جمهور همتراز استانداران‌ و سفرا و معاونین این دفاتر رئیس جمهور همتراز معاونین‌وزیران می باشند.
ساختار

ریاست
اداره‌کل حوزه ریاست
دفتر بازرسی ویژه
معاونت ارتباطات و اطلاع‌رسانی
اداره‌کل پژوهش و اسناد
اداره‌کل روابط عمومی
معاونت امور سیاسی
اداره‌کل امور بین‌الملل
اداره‌کل امور سیاسی و امنیتی
معاونت مراسم و تشریفات
اداره‌کل تشریفات
اداره‌کل مراسم
معاونت هماهنگی، پیگیری‌های ویژه و خدمات مدیریت
اداره‌کل امور مدیران ارشد و اعطای نشان‌های دولتی
…
رئیس دفتر

رئیس دفتر رئیس‌جمهور به دو دلیل سمتی تعیین‌کننده است. اول این که او هماهنگ‌کننده و زمان‌دهنده برای برنامه‌های رئیس‌جمهور است و دلیل دوم هم این که او انتخاب می‌کند یا اولویت می‌دهد که کدام گزارش‌ها زودتر به دست رئیس دولت برسد یا رئیس دولت در کدام مجالس حضور یابد.
اهمیت کرسی ریاست دفتر رئیس‌جمهور سبب شده است، همواره و در قریب به اتفاق دولت‌های گذشته، چهره‌هایی نزدیک به رئیس‌جمهور وقت به این کرسی دست یابند و جالب‌تر اینکه در برخی موارد رؤسای‌جمهور در دولت‌های دوم‌شان، افرادی را به ریاست دفتر گمارده‌اند که نسب خویشاندی نیز مزید بر همگرایی سیاسی‌شان شده است، چنان‌که در دولت دوم هاشمی ابتدا سید حسین مرعشی که عموزاده عفت مرعشی (همسر اکبر هاشمی رفسنجانی) است، عهده‌دار این سمت شد و دو سال بعد که به عنوان نماینده راهی مجلس شورای اسلامی شد، محسن هاشمی رفسنجانی پسر ارشد هاشمی رفسنجانی به جای مرعشی نشست. در دولت دوم خاتمی هم سید علی خاتمی برادر رئیس‌جمهوری به جای سید محمدعلی ابطحی سکان‌دار امور دفتر رئیس‌جمهور شد. در دولت دوم احمدی‌نژاد هم اسفندیار رحیم مشایی نزدیک‌ترین یارش که پدر عروس احمدی‌نژاد هم هست، بر کرسی ریاست دفتر رئیس‌جمهور تکیه زد و سه سال گرداننده امور مربوط به رئیس دولت دهم شد.
شاید تا پیش از حضور محمود احمدی‌نژاد در پاستور، جایگاه ریاست دفتر رئیس‌جمهور از آن جهت حائز اهمیت بود که هر رئیس‌جمهوری تنها افراد امین و نزدیک به خود را در دفتر خود منصوب و امور اجرایی دفترش را به او واگذار می‌کرد. اما هنگامی که مشایی بر صندلی ریاست نشست مرزها جابه‌جا شد و اعتبار ریاست دفتر رئیس‌جمهوری نیز به موجب آن تغییر یافت. افزایش اعتبار سمت ریاست دفتر رئیس دولت از حیث اقدامات مؤثر یا فعالیت‌های چشمگیر مشایی نبود بلکه از منظر اعمال نفوذ در تصمیم‌گیری‌های رئیس‌جمهور و تأثیرگذاری بر رئیس دولت، ریاست دفتر رئیس‌جمهور وجهه دیگری یافت و رؤسای دفتر قدرتی نانوشته به شکلی بیش از پیش یافتند؛ قدرتی که خود به خود ایجاد نشده بود و از رئیس دولت وقت به رئیس دفترش انتقال یافته بود.
در دولت یازدهم که محمد نهاوندیان بر مسند ریاست دفتر قرار گرفته بود، گفته می‌شد به دلیل سابقه فعالیت‌های اقتصادی‌اش، در بسیاری از تصمیم‌گیری‌های مربوط به این حوزه مداخله کرده و چندین بار هم میان او و علی طیب‌نیا وزیر اقتصاد بحث‌هایی ایجاد شده بود. در دولت دوازدهم جایگاه ریاست دفتر رئیس‌جمهور به محمود واعظی رسید. در طول ۴ سال فعالیت او در جایگاه وزیر ارتباطات دولت نخست روحانی، اظهارنظرها و حواشی‌ای که پیرامون فعالیت‌هایش وجود داشت از افزایش رو به رشد او در دولت روحانی و نزدیکی روزافزون وی به شخص رئیس‌جمهور گواهی می‌داد.
فهرست رئیسان

فهرست رؤسای دفتر ریاست‌جمهوری اسلامی ایران به شرح زیر است:
| ر | نام | نام | آغاز تصدی | پایان تصدی | حزب | هیئت دولت | رئیس‌جمهور |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| ۱ |  | رضا تقوی | بهمن ۱۳۵۸ | ۳۰ خرداد ۱۳۶۰ | — | دولت نخست | سید ابوالحسن بنی‌صدر |
| — |  | سرهنگ هدایت‌الله حاتمی | ۳ تیر ۱۳۶۰ | مرداد ۱۳۶۰ | — | شورای موقت ریاست‌جمهوری | شورای موقت ریاست‌جمهوری |
| ۲ |  | محمدحسین رفیعی | ۲۱ مرداد ۱۳۶۰ | شهریور ۱۳۶۰ | معلمان | دولت دوم | محمدعلی رجایی |
| ۳ |  | سید محمد میرمحمدی | پاییز ۱۳۶۰ | ۲۷ بهمن ۱۳۷۲ | جمهوری اسلامی | دولت سوم | سید علی خامنه‌ای |
| ۳ |  | سید محمد میرمحمدی | پاییز ۱۳۶۰ | ۲۷ بهمن ۱۳۷۲ | جمهوری اسلامی | دولت چهارم | سید علی خامنه‌ای |
| ۳ |  | سید محمد میرمحمدی | پاییز ۱۳۶۰ | ۲۷ بهمن ۱۳۷۲ | — | دولت چهارم | سید علی خامنه‌ای |
| ۳ |  | سید محمد میرمحمدی | پاییز ۱۳۶۰ | ۲۷ بهمن ۱۳۷۲ | — | دولت پنجم | اکبر هاشمی رفسنجانی |
| ۳ |  | سید محمد میرمحمدی | پاییز ۱۳۶۰ | ۲۷ بهمن ۱۳۷۲ | دولت ششم |  | اکبر هاشمی رفسنجانی |
| ۴ |  | سید حسین مرعشی | ۲۶ بهمن ۱۳۷۲ | خرداد ۱۳۷۵ | دولت ششم | — | اکبر هاشمی رفسنجانی |
| ۵ |  | محسن هاشمی رفسنجانی | ۱۹ خرداد ۱۳۷۵ | ۱۹ مرداد ۱۳۷۶ | دولت ششم | — | اکبر هاشمی رفسنجانی |
| ۶ |  | سید محمدعلی ابطحی | ۱۹ مرداد ۱۳۷۶ | ۱۱ شهریور ۱۳۸۰ | روحانیون مبارز | دولت هفتم | سید محمد خاتمی |
| ۷ |  | سید علی خاتمی | ۱۱ شهریور ۱۳۸۰ | ۱۲ مرداد ۱۳۸۴ | جبهه مشارکت | دولت هشتم | سید محمد خاتمی |
| ۸ |  | غلامحسین الهام | ۱۹ مرداد ۱۳۸۴ | ۲۸ بهمن ۱۳۸۵ | — | دولت نهم | محمود احمدی‌نژاد |
| ۹ |  | عبدالرضا شیخ‌الاسلامی | ۲۸ بهمن ۱۳۸۵ | ۳ مرداد ۱۳۸۸ | — | دولت نهم | محمود احمدی‌نژاد |
| ۱۰ |  | اسفندیار رحیم مشایی | ۳ مرداد ۱۳۸۸ | ۱۷ آذر ۱۳۹۱ | — | دولت دهم | محمود احمدی‌نژاد |
| ۱۱ |  | سید حسن موسوی | ۱۷ آذر ۱۳۹۱ | ۱۲ مرداد ۱۳۹۲ | — | دولت دهم | محمود احمدی‌نژاد |
| ۱۲ |  | محمد نهاوندیان | ۱۲ مرداد ۱۳۹۲ | ۲۹ مرداد ۱۳۹۶ | — | دولت یازدهم | حسن روحانی |
| ۱۳ |  | محمود واعظی | ۲۹ مرداد ۱۳۹۶ | ۱۷ مرداد ۱۴۰۰ | اعتدال و توسعه | دولت دوازدهم | حسن روحانی |
| ۱۴ |  | غلامحسین اسماعیلی | ۱۷ مرداد ۱۴۰۰ | ۷ مرداد ۱۴۰۳ | — | دولت سیزدهم | سید ابراهیم رئیسی |
| ۱۵ |  | محسن حاجی‌میرزایی | ۷ مرداد ۱۴۰۳ | در حال تصدی | — | دولت چهاردهم | مسعود پزشکیان |
ایوکا، میسیسیپی

مکان در 23x15px|border |alt=|link= میسیسیپی, 23x15px|border |alt=|link= ایالات متحده آمریکا
| ایوکا، میسیسیپی Iuka, Mississippi | ایوکا، میسیسیپی Iuka, Mississippi |
| --- | --- |
مرکز شهرستان: مرکز شهرستان
موقعیت  در ایالت میسیسیپی: موقعیت  در ایالت میسیسیپی
ایالت:  میسیسیپی (ایالت)
شهرستان: تیشومینگو
مساحت: مساحت
 • کل: ۹٫۷ مایل مربع (۲۵٫۰ کیلومتر مربع)
 • خشکی: ۹٫۷ مایل مربع (۲۵٫۰ کیلومتر مربع)
 • آب: ۰٫۰ مایل مربع (۰٫۰ کیلومتر مربع)
ارتفاع: ۵۶۱ فوت (۱۷۱ متر)
جمعیت (۲۰۰۰): جمعیت (۲۰۰۰)
 • کل: ۳٬۰۵۹
 • تراکم: ۳۱۶٫۶/مایل مربع (۱۲۲٫۳/کیلومتر مربع)
منطقهٔ زمانی: یوتی‌سی ۶- (CDT)
 • تابستانی (DST): یوتی‌سی ۵- (CDT)
زیپ‌کد: ۳۸۸۵۲
کد منطقه: ۶۶۲
FIPS code: ۲۸-۳۵۳۰۰
GNIS feature ID: ۰۶۷۱۷۵۰
ایوکا (به انگلیسی: Iuka) شهری در ایالت میسیسیپی کشور ایالات متحده آمریکا است که جمعیت آن در سرشماری سال ۲۰۱۰ میلادی، ۳٬۰۲۸ نفر بوده‌است.
بخش ساوای مادوپور

District of Rajasthan
| بخش ساوای مادوپور | بخش ساوای مادوپور |
| --- | --- |
District of Rajasthan: District of Rajasthan
موقعیت بخش ساوای مادوپور در نقشه: موقعیت بخش ساوای مادوپور در نقشه
ایالت: راجستان
تقسیمات اداری هند: Bharatpur Division
Headquarters: Sawai Madhopur
حکومت: حکومت
 • District collector: K C Verma
مساحت: مساحت
 • Total: ۱۰۵۲۷ کیلومتر مربع (۴۰۶۴ مایل مربع)
جمعیت (۲۰۱۱): جمعیت (۲۰۱۱)
 • Total: ۱۳۳۵۵۵۱
 • تراکم: ۱۳۰/کیلومتر مربع (۳۳۰/مایل مربع)
Demographics: Demographics
 • Literacy: ۶۵٫۳۹
 • Sex ratio: ۸۹۷
منطقهٔ زمانی: یوتی‌سی +۰۵:۳۰ (زمان استاندارد هند)
وبگاه: sawaimadhopur.rajasthan.gov.in
بخش ساوای مادوپور (به انگلیسی: Sawai Madhopur district) یک منطقهٔ مسکونی در هند است که در Bharatpur division واقع شده‌است. بخش ساوای مادوپور ۱۰٬۵۲۷ کیلومتر مربع مساحت و ۱٬۳۳۵٬۵۵۱ نفر جمعیت دارد.
وتنل

Village در 23x15px|border |alt=|link= هند
| Vatnal | Vatnal |
| --- | --- |
Village: Village
مختصات: مختصات: ناتوان در تجزیه عرض جغرافیایی به عنوان یک رقم:N {{#coordinates:}}: عرض جغرافیایی نامعتبر: مختصات: مختصات: ناتوان در تجزیه عرض جغرافیایی به عنوان یک رقم:N {{#coordinates:}}: عرض جغرافیایی نامعتبر
ایالت: کارناتاکا
District: Belgaum
زبان‌ها: زبان‌ها
 • رسمی: زبان کانارا
منطقهٔ زمانی: یوتی‌سی +۵:۳۰ (IST)
وتنل (به انگلیسی: Vatnal) یک روستا در هند است که در Belgaum district واقع شده‌است.
میکائل دس‌سانتس

| میکائل دس‌سانتس | میکائل دس‌سانتس |
| --- | --- |
زادهٔ: ۳۰ آوریل ۱۹۸۳
ملیت: برزیل
میکائل دس‌سانتس (انگلیسی: Michael dos Santos؛ زادهٔ ۳۰ آوریل ۱۹۸۳) بازیکن والیبال اهل برزیل است.
اوکالا

مکان در 23x15px|border |alt=|link= فلوریدا, 23x15px|border |alt=|link= ایالات متحده آمریکا
| اوکالا، فلوریدا | اوکالا، فلوریدا |
| --- | --- |
شهر: شهر
Ocala, Florida: Ocala, Florida
Downtown Ocala: Downtown Ocala
نام مستعار: Horse Capital of the World: نام مستعار: Horse Capital of the World
شعار: "God Be With Us": شعار: "God Be With Us"
Location in Marion County and the state of فلوریدا: Location in Marion County and the state of فلوریدا
ایالت:  فلوریدا
Settled: ۱۸۳۶
Incorporated (town): ۴ فوریه ۱۸۶۹
Incorporated (city): ۲۸ ژانویه ۱۸۸۵
حکومت: حکومت
 • نوع: Council-manager
 • شهردار: Kent Guinn  (ج)
 • City Manager: Matt Brower
مساحت: مساحت
 • شهر: ۳۸٫۶۳ مایل مربع (۱۰۰٫۱ کیلومتر مربع)
 • خشکی: ۳۸٫۶۳ مایل مربع (۱۰۰٫۱ کیلومتر مربع)
 • آب: ۰ مایل مربع (۰ کیلومتر مربع)
ارتفاع: ۱۰۴ فوت (۳۲ متر)
جمعیت (۲۰۰۷): جمعیت (۲۰۰۷)
 • شهر: ۵۳۴۹۱
 • کلان‌شهری: ۳۱۶۱۸۳
منطقهٔ زمانی: یوتی‌سی -۵ (Eastern (EST))
 • تابستانی (DST): یوتی‌سی -۴ (EDT)
زیپ‌کدs: ۳۴۴۷۰-۳۴۴۸۳
کد منطقه: 352
FIPS code: ۱۲-۵۰۷۵۰
GNIS feature ID: ۰۲۸۸۰۳۰
وبگاه: www.ocalafl.org
اوکالا (به انگلیسی: Ocala) شهری در شهرستان ماریون ایالت فلوریدا است که در سال ۱۸۶۹ بنیان‌گذاری شده‌است. این شهر طبق سرشماری سال ۲۰۱۰ میلادی، ۵۳٬۴۹۱ نفر جمعیت داشته و مساحت آن نیز ۱۰۰٫۱ کیلومتر مربع است.
اوکلند (آیووا)

مکان در 23x15px|border |alt=|link= آیووا, 23x15px|border |alt=|link= ایالات متحده آمریکا
| Oakland, Iowa | Oakland, Iowa |
| --- | --- |
شهر: شهر
Location of Oakland, Iowa: Location of Oakland, Iowa
ایالت:  آیووا
شهرستان: شهرستان پوتاواتامی، آیووا
مساحت: مساحت
 • کل: ۱٫۵۸ مایل مربع (۴٫۰۹ کیلومتر مربع)
 • خشکی: ۱٫۴۲ مایل مربع (۳٫۶۸ کیلومتر مربع)
 • آب: ۰٫۱۶ مایل مربع (۰٫۴۱ کیلومتر مربع)
ارتفاع: ۱۱۰۶ فوت (۳۳۷ متر)
جمعیت (۲۰۱۰): جمعیت (۲۰۱۰)
 • کل: ۱٬۵۲۷
 • برآورد (2012): ۱٬۵۱۴
 • تراکم: ۱۰۷۵٫۴/مایل مربع (۴۱۵٫۲/کیلومتر مربع)
منطقهٔ زمانی: یوتی‌سی -۶ (CST)
 • تابستانی (DST): یوتی‌سی -۵ (CDT)
زیپ‌کد: 51560
کد منطقه: 712
FIPS code: 19-58080
GNIS feature ID: 0459748
وبگاه: City of Oakland
اوکلند (به انگلیسی: Oakland) شهری در ایالت آیووا کشور ایالات متحده آمریکا است که جمعیت آن در سرشماری سال ۲۰۱۰ میلادی، ۱٬۵۲۷ نفر بوده‌است.