سوزان كورشود
هوسبيس دو شاريتيه

لم يكن نظام المستشفيات الفرنسية خلال القرن الثامن عشر معياريا بشكل جيد. وكان يفتقر بشكل عام إلى الرعاية الجيدة للمرضى. ولم تكن ظروفه مرضية، بسبب الاكتظاظ خاصة. كما يتضخ من خلال مستشفى «أوتال دو ديو» بباريس. حيث وصفه الكاتب الموسوعي دنيس ديدرو بعد زيارة قام بها له قائلا:
| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
|     | كان الأكبر والأغرب والأغنى والأكثر ترويعا من  كل المستشفيات ... تخيلوا كل الأنواع من المرضى ، يقبعون في بعض الأحيان ثلاثة أو أربعة أو خمسة أو ستة في سرير واحد.  يعيشون  بجانب الموتى والمحتضرين. والهواء ملوث بهذه الكتلة من الأجسام المريضة . ينقلون جراثيم الأوبئة المصابين بها من واحد إلى الآخر ، ومشهد المعاناة والعذاب في كل ناحية.  |     |
أدى هذا النوع من الظروف القاسية إلى مناقشة إصلاح المستشفيات بين المسؤولين الحكوميين. حيث دعوا إلى تحسين بيئة المستشفيات وتحديد مواقع إستراتيجية لها لتسهيل زيارة العائلات لأقاربها في المستشفيات. وبصفته وزيرًا للمالية، كان لجاك نيكر أثر بالغ في توجيه الإصلاحات المتفق عليها. 

كان مستشفى هوسبيس دي شاريتيه واحدا من أول المستشفيات المقترحة، وهو مستشفى صغير يقع في دير فارغ. وأوليت مسؤولية تطويره لمدام نيكر، حيث حولته إلى مرفق يسع 120 مريضًا. وقد جندت فيه العشرات من راهبات الأعمال الخيرية، وهن النساء اللاتي يدرن عادة المهام اليومية ويملن إلى رعاية المرضى في المستشفيات الفرنسية.

بدأ المستشفى الجديد باستقبال المرضى سنة 1778 ، وكان يخدم مناطق سانت سولبيس ودو جرو كايو في باريس، كما كان يرحب بالفقراء على وجه الخصوص. كان على المرضى أن يكونوا مقيمين في المنطقة، وأن يثبتوا أنهم كاثوليكيين، وعادة ما يكون ذلك من خلال تقديم شهادة معمودية واعتراف. 

تهدف مدام نيكر إلى تحسين رعاية المرضى مع الحفاظ على الكفاءة المالية للمؤسسة، كما هو مفصل في مقدمة التقرير السنوي الأول للمستشفى منذ سنة 1780. ولخصت أهدافها لمشروع هوسبيس دو شاريتيه كما يلي:

لكي نظهر القدرة على تمريض المرضى، يجب على كل واحد أن يكون في سرير وحده، محاطا بالرعاية التي تقتضيها الإنسانية، دون تجاوز سعر ثابت.
أقر زوار المستشفى بتفاني السيدة نيكر وموظفيها في دعمهم لمعايير الرعاية الجيدة بإمكانية محدودة.وقد صرح جون هوارد، أحد البريطانيين المهتمين بإصلاح المستشفى في زيارة له سنة 1786 ، بأن المستشفى «مثال نبيل للجمعيات الخيرية الخاصة». تنقل التقارير المفصلة الصادرة عن المستشفى كل سنة، التزام السيدة نيكر بالمشروع. فلم تُكتب تقارير عن إحصائيات المرض والمرضى فحسب، بل النفقات الأقل وضوحًا أيضا، مثل تكلفة وكميات الطعام والنبيذ المستهلك داخل المستشفى.
كانت السيدة نيكر تشدد على النظافة، وعلى تخصيص أهمية كبيرة للتهوية الجيدة. فبالرغم من أن معدلات الوفيات المبكرة في هوسبيس دو شاريتيه كانت لا تزال عالية، إلا أنها كانت أفضل نوعًا ما من المستشفيات الأخرى.ففي سنة 1780 ، سُجلت معدلات الوفيات بنسبة 17.4 ٪، وارتفعت في السنة الموالية إلى 21 ٪.و بالمقارنة، كان معدل الوفيات في مستشفى أوتال-ديو المكتظ 25٪ تقريبًا.

على الرغم من أن بعض الانتقادات التي رأت بأن هوسبيس دو شاريتيه لم يكن ناجحا تمامًا في إظهار مزايا المستشفيات الصغيرة، إلا أنها أثبتت أنه نموذج مؤثر. فمع الاعتناء بعدد أقل من المرضى ووجود بيئة نظيفة، تمكن الأطباء من دراسة المرضى بشكل أدق وتقديم الرعاية الأفضل لهم. كان مستشفى مدام نيكر نموذجا يُحتذى به في تطوير المستشفيات المماثلة الأخرى. كمستشفى مونبلييه الصغير المكون من ستة أسِرة والمخصص للبروتستانتيين حيث تم تسميته باسمها فيما بعد.

تنازلت السيدة نيكر عن سلطتها على هوسبيس دوشاريتيه سنة 1788. وفي عام 1792، تم تغيير اسم المستشفى إلى هوسبيس دو لواست أو مستشفى الغرب. ويعرف اليوم باسم مستشفى نيكر-أونفون مالاد.