stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
كرة السلة في دورة الألعاب الآسيوية 2018 – سيدات
الفرق

|  الصين |  تايبيه الصينية |  هونغ كونغ |  الهند |
| --- | --- | --- | --- |
|  Yang Liwei  Li Yuan  Wang Siyu  Wang Lili  Shao Ting  Li Meng  Wang Xuemeng  Huang Sijing  Liu Jiacen  Sun Mengran  Li Yueru  Han Xu |  Huang Ling-chuan  Chen Yu-chun  Chen Yen-yu  Huang Fan-shan  Wu Ying-chieh  Huang Ying-li  Huang Ping-jen  Wang Wei-lin  Cheng I-hsiu  Bao Hsi-le  Peng Szu-chin  Lin Yu-ting |  Ma Tan Fung  Kwong Hiu Lam  Wong Yan Ling  Cheuk Ting  Wong Ki Ki  Wong Po Sze  Wong Tsz Ching  Li Tsz Kwan  Wong Ka Man  Lam Pik Yi  Wong Ka Yee  Chan Ching Hang |  P. G. Anjana  Sangeeta Kaur  Stephy Nixon  H. M. Bhandavya  Pushpa Senthil Kumar  Raspreet Sidhu  Madhu Kumari  Priyanka Prabhakara  Raja Priyadharshini  P. S. Jeena  Shireen Limaye  Nisha Sharma |
|  إندونيسيا |  اليابان |  كازاخستان |  كوريا |
|  Ivonne Sinatra  Kadek Pratita Citta Dewi  Nathasa Debby Christaline  Priscilla Annabel Karen  Dyah Lestari  Adelaide Wongsohardjo  Christine Tjundawan  Vonny Hantoro  Nathania Orville  Sophia Gabriel  Henny Sutjiono  Clarita Antonio |  Layla Takehara  Stephanie Mawuli  Haruka Suzuki  Mio Shinozaki  Shiori Yasuma  Miyuki Kawamura  Moe Nagata  Saki Hayashi  Saori Miyazaki  Tamami Nakada  Aya Watanabe  Kadysha Umezawa |  Elmira Abikeyeva  Zalina Kurazova  Rufina Gavrilyuk  Oxana Bagmet  Tamara Yagodkina  Mariya Astapenko  Olga Kolesnikova  Oxana Ivanova  Anna Vinokurova  Nadezhda Kondrakova  Alexandra Kovalevskaya  Oxana Ossipenko |  Kang Lee-seul  Park Ji-hyun  Kim Hye-yon  Park Hye-jin  Choi Eun-sil  Jang Mi-gyong  Park Ha-na  Lim Yung-hui  Ro Suk-yong  Kim So-dam  Park Ji-su  Kim Han-byul |
|  منغوليا |  تايلاند |  |  |
|  Muratyn Bulbul  Buriadyn Altanzayaa  Alimaagiin Khulan  Bayarmaagiin Tsatsral  Battogtokhyn Önörzayaa  Erdenegiin Ariuntungalag  Ganbatyn Bayartsetseg  Dashnyamyn Bayanjargal  Otgonbayaryn Bolortuyaa  Bayankhüügiin Erdene-Otgon  Bayasgalangiin Solongo  Ulaankhüügiin Enerel |  Penphan Yothanan  Pimchosita Supyen  Supavadee Kunchuan  Wipaporn Saechua  Suree Phromrat  Atchara Kaichaiyapoom  Pornnutcha Sawatong  Yanee Phosut  Kloyjai Phetsaenkha  Supira Klanbut  Thidaporn Maihom  Kanokwan Prajuapsook |  |  |
نتائج

جميع الأوقات بتوقيت غرب إندونيسيا (UTC+07:00)
نتائج > الجولة النهائية

| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|   | Quarterfinals | Quarterfinals |  |  | Semifinals | Semifinals |  |  | Gold medal game | Gold medal game |
 :  
|   | 26 August | 26 August |  |  |  |  |  |  |  |  |
|   | 26 August | 26 August |  |  |  |  |  |  |  |  |
|   |  تايبيه الصينية | 76 |  |  |  |  |  |  |  |  |
|   |  تايبيه الصينية | 76 |  |  | 30 August | 30 August |  |  |  |  |
|   |  منغوليا | 59 |  |  | 30 August | 30 August |  |  |  |  |
|   |  منغوليا | 59 |  |  |  تايبيه الصينية | 66 |  |  |  |  |
|   | 26 August | 26 August |  |  |  تايبيه الصينية | 66 |  |  |  |  |
|   | 26 August | 26 August |  |  |  كوريا | 89 |  |  |  |  |
|   |  كوريا | 106 |  |  |  كوريا | 89 |  |  |  |  |
|   |  كوريا | 106 |  |  |  |  |  |  | 1 September | 1 September |
|   |  تايلاند | 63 |  |  |  |  |  |  | 1 September | 1 September |
|   |  تايلاند | 63 |  |  |  |  |  |  |  كوريا | 65 |
|   | 26 August | 26 August |  |  |  |  |  |  |  كوريا | 65 |
|   | 26 August | 26 August |  |  |  |  |  |  |  الصين | 71  |
|   |  اليابان | 104 |  |  |  |  |  |  |  الصين | 71  |
|   |  اليابان | 104 |  |  | 30 August | 30 August |  |  |  |  |
|   |  كازاخستان | 57 |  |  | 30 August | 30 August |  |  |  |  |
|   |  كازاخستان | 57 |  |  |  اليابان | 74 |  |  |  |  |
|   | 26 August | 26 August |  |  |  اليابان | 74 |  |  |  |  |
|   | 26 August | 26 August |  |  |  الصين | 86  |  |  | Bronze medal game | Bronze medal game |
|   |  الصين | 141 |  |  |  الصين | 86  |  |  | Bronze medal game | Bronze medal game |
|   |  الصين | 141 |  |  |  |  |  |  | 1 September | 1 September |
|   |  إندونيسيا | 37  |  |  |  |  |  |  | 1 September | 1 September |
|   |  إندونيسيا | 37  |  |  |  |  |  |  |  تايبيه الصينية | 63 |
|   |  |  |  |  |  |  |  |  |  تايبيه الصينية | 63 |
|   |  |  |  |  |  |  |  |  |  اليابان | 76 |
|   |  |  |  |  |  |  |  |  |  اليابان | 76 |
الترتيب النهائي

| الرتبة | الفريق |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 01 ! |  الصين | 7 | 7 | 0 |
| 02 ! |  كوريا | 7 | 5 | 2 |
| 03 ! |  اليابان | 7 | 5 | 2 |
| 4 |  تايبيه الصينية | 7 | 5 | 2 |
| 5 |  كازاخستان | 7 | 4 | 3 |
| 6 |  تايلاند | 7 | 3 | 4 |
| 7 |  إندونيسيا | 7 | 2 | 5 |
| 8 |  منغوليا | 7 | 1 | 6 |
| 9 |  الهند | 4 | 0 | 4 |
| 10 |  هونغ كونغ | 4 | 0 | 4 |
مراجع

↑  "Basketball 5x5 Sports Technical Handbook" (PDF). asiangames2018.id. 15 فبراير 2018. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-07-25. اطلع عليه بتاريخ 2018-07-06.
ماراكار: أسد بحر العرب

ماراكار: أسد بحر العرب
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الصنف الفني:  فيلم حربي 
تاريخ الصدور:  2 ديسمبر 2021  
اللغة الأصلية:  الماليالامية 
البلد:   الهند 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
المخرج:  بريادارشان  
البطولة:   القائمة ... أرجون سارجا  برابهو  كيرثي سوريش  صديق  Pranav Mohanlal    Kalyani Priyadarshan    سوهاسيني مانيراتنام  إنوسنت  Baburaj    ك. بي. غانيش كومار  Hareesh Peradi    Fazil    Ashok Selvan    موكيش  ندومودي فينو  Manju Warrier    سونيل شيتي  موهانلال 
التصوير:  تيرو  
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
ماراكار: أسد بحر العرب هو فيلم ملحمي هندي من بطولة موهانلال،أرجون سارجا،سونيل شيتي وبرابهو.عرض الفيلم في 2 ديسمبر 2021.
ملعب نادي الفتح

ملعب نادي الفتح
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الاسم الكامل:  ملعب نادي الفتح
العنوان:  المبرز
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الافتتاح:  2004
التجديد:  2023
| 0 | 1 |
| --- | --- |
المستضيف:  نادي الفتح
المالك:  وزارة الرياضة
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الطاقة الاستيعابية:  12,000
الأرضية:  عشبي
ar
تعديل - تعديل مصدري
ملعب نادي الفتح هو ملعب كرة قدم في مدينة المبرز في الأحساء السعودية، يقع الملعب داخل منشآت نادي الفتح. أنشئ الملعب في عام 2004 ثم في عام 2022 خضع للتحسينات وافتتح الملعب بعد إعادة تأهيله في عام 2023. تبلغ طاقته الإستيعاب نحو 12.000 متفرج. ويُعتبر الملعب الرسمي لنادي الفتح السعودي.
ملعب نادي الفتح.
أضوى فهد

| أضوى فهد> معلومات شخصية   | أضوى فهد> معلومات شخصية   |
| --- | --- |
تاريخ الميلاد: 1986 (العمر 38–39)
الجنسية:  السعودية
الحياة العملية  : الحياة العملية  
سنوات النشاط: 2019 - حتى الآن
الجوائز : الجوائز 
جائزة أفضل ممثلة من مهرجان الرياض للمسرح (2023): جائزة أفضل ممثلة من مهرجان الرياض للمسرح (2023)
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
أضوى فهد (1986 -)، ممثلة سعودية بدأت مسيرتها الفنية عارضة أزياء وممثلة إعلانات. شاركت في العديد من المسلسلات والمسرحيات والأفلام، منها فيلم «حد الطار»، ومسلسل «ضرب الرمل». وهي حاصلة على جائزة أفضل ممثلة في مهرجان الرياض للمسرح عام 2023م.
أعماله > المسلسلات

| السنة | المسلسل | المصدر |
| --- | --- | --- |
| 2020 | ضرب الرمل |  |
| 2020 | أم القلايد |  |
| 2021 | ممنوع التجول |  |
| 2021 | تساهيل |  |
| 2021 | باركود |  |
| 2021 | الديك الأزرق |  |
| 2021 | اختطاف |  |
| 2020 | نوح العين |  |
| 2022 | مشراق |  |
| 2022 | الزاهرية |  |
| 2023 | منهو ولدنا 2 |  |
أعماله > الأفلام

| السنة | الفيلم | المصدر |
| --- | --- | --- |
| 2019 | ستارة (فيلم قصير) |  |
| 2020 | حد الطار |  |
| 2020 | بين الرمال |  |
| 2023 | الشاهد الوحيد |  |
| 2024 | جرس إنذار |  |
أعماله > المسرحيات

| السنة | المسرحية | المصدر |
| --- | --- | --- |
| 2023 | الحِجر |  |
المشاركات

اختيرت في لجنة تحكيم الأفلام الروائية الطويلة في مهرجان أفلام السعودية (النسخة التاسعة) عام 2023م.
الجوائز

جائزة أفضل ممثلة في مهرجان الرياض للمسرح (الدورة الأولى) 2023م، وذلك عن دورها في مسرحية «الحِجر».
تليف كيسي
الأعراض والعلامات

تتباين أعراض التليف الكيسي وفقًا لعمر الشخص ولمدى تأثيرها على الأعضاء والطرق العلاجية المُستخدمة وأنواع العدوى المُرتبطة به. ويُعيق هذا المرض الجسم بشكل تام، ويظهر أثره على النمو ووظيفتي التنفس والهضم. وتتسم مرحلة ما بعد الولادة بصِغر وزن المولود وبانسداد معوي ناجم عن سُمك البراز وغَلاظتِه، وتظهر بعض الأعراض في مرحلة مُتقدمة؛ فمنها ما يظهر أثناء الطفولة ومنها ما يظهر في بداية البلوغ. وجميع الأعراض تُؤدي إلى تأخر النمو وظهور الأمراض الرئوية وزيادة المشاكل التي يُسببها سوء امتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية في الجهاز الهضمي.
يشخص التليف الكيسي عند معظم الأطفال قبل السنة الأولى من العمر، وذلك عند ظهور نتائج تأثير لزوجة المُخاط على الرئتين والبنكرياس. ففي الجهاز التنفسي تُصبح هذه الإفرازات بمنزلة أرض خصبة للعديد من البكتيريا المسؤولة عن العدوى المُزمنة فتُسبب تلفًا تدريجيًا ومُستمرًا للنسيج البارينشيمي بالخلايا الرئوية، وتزداد الحالة التنفسية سوءًا حيث إن المصابين يُعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وفي البنكرياس -من ناحية أخرى- يُعيق المُخاط مرور الإنزيمات التي تفرزها الغُدة، ويمنع وصولها إلى الأمعاء لهضم وامتصاص الطعام.
الأعراض والعلامات > أمراض الرئة والجيوب الأنفية

تنتج أمراض الرئة من انسداد الشعب الهوائية الصغيرة بالمُخاط السميك مُسببة بذلك التليف الكيسي. ويُسبب الالتهاب والعدوى تلف بالرئتين، كما يُحدث تغَيُرات هيكلية تُؤدي فيما بعد إلى ظهور عدة أعراض مُتنوعة. ففي المراحل الأولى، عادًة ما يُعاني المريض من سُعال مُتواصل وإفراز كميات كبيرة من المُخاط وصعوبة القدرة على التنفس. وتحدث العديد من هذه الأعراض بشكل سريع عند نمو أنواع معينة من البكتيريا، (وبخاصة الزائفة الزنجارية) التي تعيش عادة في المُخاط السميك، مُسببة بذلك ذات الرئة. وفي مراحل مُتقدمة من التليف الكيسي، تحدث تغيرات في بنية الرئة تُؤدي، فيما بعد، إلى حدوث صُعوبات تنفسية مُزمنة.
هناك العديد من الأعراض الأخرى منها: نفث الدم أو بصق الدم وتوسع حاد ومزمن في الشعب الهوائية أو القصبيات (القصبات) وارتفاع ضغط دم الرئة وحدوث قصور القلب والشعور بعدم الحصول على كمية كافية من الأكسجين أو ضيق التنفس أو الفشل التنفسي أو انخماص الرئة الذي قد يتطلب اللجوء للتنفس الاصطناعي. وبالإضافة إلى تلك العدوى البكتيرية الأكثر شيوعًا، تتطور أنواع جديدة من أمراض الجهاز التنفسي لدى الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي بسهولة كبيرة. ومن بين ذلك نجد داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي، وهو عبارة عن شدة تحسس الجهاز المناعي لنوع من الفطريات (عفن) ينتمي لجنس الرشاشيات (الرشاشية الدخناء)، مما يُؤدي إلى تزايد المشاكل التنفسية. وأيضًا نجد الإصابة بعدوى مركب المُتفطرات الطيرية، وهي عبارة عن مجموعة من البكتيريا الشعاوية التي تتصل بنوع المُتَفَطِّرة السُلِّية والتي يمكن أن تُلحق أضرار كبيرة بالرئة، وهي لا تستجيب عادةً للمضادات الحيوية التقليدية.
وتُؤدي أيضا لزوجة وسُمك المُخاط في الجيوب الأنفية، إلى انسداد الثقوب التي عادة ما يتم الصرف من خلالها، الأمر الذي يجعل من تراكم تلك الإفرازات أرض خصبة لمسببات الأمراض الآنف ذكرها. وفي هذه الحالات، قد يُؤدي ذلك إلى ظهور آلام بالوجه وحمى ورشح شديد وصداع. ويُلاحظ غالبًا على الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي نمو مفرط في النسيج الأنفي (بوليب)، ويظهر ذلك نتاج للالتهاب الذي يحدث إثر الإصابة بعدوى الجيوب الأنفية المزمنة. ويمكن أن تزيد هذة البوليبات بسبب انسداد الشعب الهوائية العليا، وتُضاعف من صعوبات التنفس.
الأعراض والعلامات > أمراض الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس

قبل انتشار فحوصات ما قبل الولادة وما بعدها للكشف عن مرض التليف الكيسي، كان يتم الكشف عنه عادًة في حالة عدم قدرة الطفل المولود على طرد أول براز له (العِقْيُ)، الذي يمكنه أن يسد الأمعاء ويُؤدي لحدوث اضطرابات خطيرة. وتُسمى هذه الحالة بالعلوص العِقْيُ وتٌصيب 10% من المواليد المصابين بالتليف الكيسي. وتم مؤخرًا تحديد المُتغيرات الوراثية في الجينات التي لها علاقة بنقل الأيونات في الأمعاء الدقيقة التي تؤدي إلى تطور العلوص العِقْيُ. ومن الشائع أيضًا، ارتباط وجود التليف الكيسي مع بروز الأغشية المُستقيمة الداخلية، تدلي المستقيم، ويرجع ذلك إلى زيادة حجم البراز وسوء التغذية وارتفاع الضغط داخل المعدة بسبب السُعال المُزمن.
يرتبط المُخاط اللزج المُتواجد على الرئة بالإفرازات السميكة الخاصة بالبنكرياس، العضو المسئول عن توفير العُصارات الهاضمة التي تساعد في التحلل الكيميائي للطعام. وتمنع هذه الإفرازات حركة الإنزيمات الهضمية إلى الأمعاء، وتنتج بذلك أضرار جَسيمة لا يُمكن إصلاحها في البنكرياس، وغالبًا ما يُصاحب ذلك التهاب شديد. ويُؤدي نقص الإنزيمات الهاضمة إلى إعاقة امتصاص العناصر الغذائية ومع إفراز تلك المواد لاحقًا في البراز يحدث ما هو معروف بسوء الامتصاص الذي يُؤدي إلى نقص التغذية وتأخر النمو، ويرجع كليهما إلى قلة الاستفادة الحيوية من السعرات الحرارية. لذلك، فإن الأشخاص المُصابين بالتليف الكيسي، على وجه الخصوص، يُعانون من مشاكل في امتصاص فيتامين ألف وفيتامين دي، وإي، وك. وإلى جانب إصابة البنكرياس، عادًة ما يُعاني هؤلاء المرضى من ارتجاع مريئي حاد وجفاف الحلق وانسداد الأمعاء بسبب الانغلاف المعوي والإمساك. وتَطَورت أعراض الانسداد المعوي عند المرضى كبار السن، وذلك بسبب لزوجة البراز.
يُمكن أن تؤدي هذه الإفرازات أيضًا إلى حدوث مُشكلات في الكبد. فالعُصارة الصفراوية التي تُفرزها الأحشاء لتسهيل الهضم، من المُمكن أن تُؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية وتُلحق الضرر بالأنسجة المُجاورة لها. ويُؤدي هذا في نهاية الأمر إلى حدوث تليف كبدي. وفي تلك الحالة، تتعرض كافة الأعضاء لخطر من الدرجة الأولى من قبيل: التدخل في إبطال مفعول الذيفان، وفي تركيب بعض البروتينات المُهمة، على سبيل المثال عوامل التخثر المسؤلة عن تجلط الدم.
الفسيولوجية المرضية

يرتبط البروتين المركب من الجين CFTR بالغشاء الخلوي في كُلا من الغُدد العرقية والرئة والبنكرياس إلى جانب أعضاء أخرى تتضرر بذلك أيضًا. يُغطي البروتين هذا الغشاء ويعمل كقناة أيونية لربط الجزء الداخلي من الخلية، السيتوبلازم، مع السائل خارج الخلية. هذة القناة هي المسؤلة بشكل رئيسي عن التحكم في مرور الكلوريد من وإلى الخلية. وفي حالة حدوث خلل في البروتين CFTR، يتم عرقلة هذة الحركة ومن ثم ترسب الكلوريد خارج الخلية. وبسبب حمل الكلوريد لشُحنة كهربائية سلبية، فإن الأيونات التي تحمل شُحنات مُوجبة لا يمكنها أيضًا أن تمر عبر الغشاء السيتوبلازمي، ويرجع ذلك إلى الشُحنة الكهربائية التي تبذلها أيونات الكلوريد. فالصوديوم هو من أكثر الأيونات الموجودة خارج الخلية شيوعًا، وبالجمع بين الكلوريد والصوديوم، ينتج كلوريد الصوديوم. وفي حالة الإصابة بالتليف الكيسي، يفقد المريض كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم في العرق. ويُعتبر الملح المفقود هو السبب الرئيسي لشرح الفائدة التشخيصية لاختبار العرق.
فالتقنية التي من خلالها يُؤدي الخلل الخلوي لظهور الأعراض السريرية، الآنف ذكرها، ليست معروفة بدقة. وتُشير إحدى النظريات إلى أن فشل البروتين مُنظم الإيصالية عبر الغشاء في التليف الكيسي في نقل الكلوريد، وبالتحديد تراكم كمية كبيرة من المُخاط على الرئتين، أدى إلى خلق بيئة غنية بالمواد الغذائية مُلائمة للبكتيريا تستطيع من خلالها الهرب من الجهاز المناعي. ومن المفترض أيضًا أن هذا الخلل، الذي يحدث في البروتين، يُؤدي إلى زيادة مُتناقضة في اقتناص الكلوريد والصوديوم، مما يُحفز إعادة امتصاص المياه، والتي ينتج عنها نقص الماء بالمُخاط وترسبه بشكل جاف وسميك. وتركز نظريات أخرى على ظاهرة حركة الكلوريد خارج الخلية، التي من شأنها أن تُؤدي أيضًا إلى جفاف المُخاط والإفرازات البنكرياسية والصفراوية. وتتفق هذه النظريات، بشكل عام، في إرجاع سبب الإضرابات الكبيرة التي تُعرقل القنوات الناقلة الدقيقة إلى الإفرازات اللزجة السميكة التي تترسب على العديد من الأعضاء المُتضررة. كل ذلك يُؤدي إلى حدوث عدوى مُزمنة ويعزز إعادة هيكلة الرئة، بالإضافة إلى حدوث أضرار بنكرياسية، بسبب تكتل الإنزيمات الهضمية وانسداد الأمعاء بكميات كبيرة من البراز.
الفسيولوجية المرضية > دور العدوى المزمنة في مرض الرئة

تستعمر البكتيريا في سن مبكر كلتا الرئتين عند الأشخاص المُصابين بالتليف الكيسي. فتنتشر هذه الكائنات الدقيقة لدى الأشخاص المُصابين وتتكاثر بشكل أكبر في المُخاط المُتراكم في الشعب الهوائية الضيقة. ويحفز المُخاط اللزج هذه الكائنات على التكاثر في الأغشية الحيوية، مما يُؤدي إلى صعوبة اختراقها بواسطة المضادات الحيوية وخلايا جهاز المناعة. وفي الوقت نفسه، تستجيب الرئتان للتلف المُستمر، الذي تُسببه الإفرازات السميكة والالتهابات المزمنة، التي تتكون تدريجيًا في الشعب الهوائية السفلية، حيث توسع القصبات، مما يُصعب القضاء على هذه العدوى.
مع مرور الوقت، تتغير نوع البكتيريا التي تصيب المرضى وتتغير أيضًا خصائصها. ففي المرحلة الأولي، تُستعمر الرئتان من قِبل أنواع مُحددة من البكتيريا مثل المكورات العنقودية الذهبية والمستديمة النزلية. وتنتشر فيما بعد الزائفة الزنجارية، وأحيانًا تتكون البيركهولدرية البصلية من عدة أنواع مُختلفة من البيركهولدرية. وعند انتشار هذه البكتيريا داخل الشعب الهوائية، سُرعان ما تتكيف مع البيئة وتطور مقاومتها للمضادات الحيوية. ويُمكن أن تُطور الزائفة بعض من خصائصها المُميزة مما يُؤدي إلى تكوين مُستعمرات كبيرة، وتُعرف هذه السلالات باسم الزائفة المُخاطية، وهي نادرًا ما تظهر عند الأشخاص الأصحاء.
تنتشر العدوى بشكل كبير بين الأشخاص المُصابين بالتليف الكيسي. فقد كان من الأمور المعتادة في السابق أن يتشارك الأشخاص المُخيمات الصيفية والأنشطة الترفيهية معًا. وكانت المستشفيات تحتجز المرضى المُصابين بالتليف الكيسي في غُرف مشتركة، بالإضافة إلى عدم تعقيم المُعدات الطبية، (على سبيل المثال: الرذاذات) عند استخدامها بشكل متكرر مما أدى إلى انتقال سلالات بيكتيرية خطيرة جدًا بين المرضى. ولكن في الوقت الحالي، تقوم منشآت الرعاية الصحية بعزل هؤلاء المرضى عن بعضهم البعض؛ علاوة على إنه يجب على الأشخاص المسئولة عن رعايتهم ارتداء معاطف وقفازات للحد من انتشار السلالات البكتيرية الخبيثة. وفي كثير من الأحيان، يتلقى الأشخاص المصابون بتلك البكتيريا الخطيرة الرعاية في أيام مُتباينة ومبانٍ مُختلفة عن غيرهم. وعلاوًة على العدوى البكتيرية، فإن مرضى التليف الكيسي هم عُرضة أكثر من غيرهم للاستعمارالفطري، وذلك بسبب قدرة بعض الفطريات على استعمار الجهاز التنفسي السفلي، ومن ناحية أخرى، تُطَور بعض أنواع البكتيريا من نظام مناعتها وتُخرج أجيالاً تُقاوم بعض أنواع المضادات الحيوية. وتنمو فطريات الرشاشية الدخناء والمبيضة البيضاء بشكل كبير، بحيث يُؤدي هذا الاستعمار الفطري إلى ارتفاع معدل الاستجابة الالتهابية أمام الفطريات. وفي الوقت الحاضر، ليس معروفًا بشكل واضح دور الفطريات في الإصابة بالتليف الكيسي، فهي لا تعتبر المُسببة للمرض إلا في حالات داء الرشاشيات الغازية وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.
الفسيولوجية المرضية > وراثية المرض

التليف الكيسي هو عبارة عن مرض صبغي جسمي متنحي. فهو يحدث نتيجة طفرة في حمض أميني، وهي فقدان فينيل ألانين في الموضع 508، مُسببًا حدوث خلل في البروتين الحامل، وبالتالي تتوطن في الغشاء الخلوي للبروتين CFTR. وتم وصف هذا البروتين بأنه مكون من أكتر من 1800 طفرة، أغلبها عبارة عن حذوفات صغيرة، وعلى الرغم من ذلك، فهي تُحدت تأثيرات مختلفة، كتغيرات في إطار القراءة وتغيرات في الأحماض الأمينية وتغيرات في الربط الجيني.
يقع الجين CFTR على الذراع الطويل من الكروموسوم 7 في الموضع 7q31.2 مُحتلًا بذلك 1800 زوج من أسس القواعد النيتروجينية؛ وبشكل أكثر دقة، من الزوج القاعدي الصبغي 252 907 116 إلى 950 095 117. فهو جين كبير الحجم، حيث يمتلك 250 كيلو قاعدة تحتوي على 27 إكسون. وقد تم تحديد موقعه وتسلسله عن طريق رسم الخرائط الوراثية.
يعمل هذا الجين على تشفير تركيب القناة الأيونية، التي تحتوى على 1480 حمض أميني، فهو البروتين الذي يقوم بنقل أيونات الكلوريد عبر الخلايا الظهارية، ويتحكم أيضًا في تنظيم الناقلات الأخرى. ويختفي هذا الجين أو يظهر بنسب أقل بكثير من المعدل الطبيعي عند الأشخاص المُصابين بالتليف الكيسي. فيتغير اختراق المرض للأشخاص تبعًا للأليل الذي يعتمد بدوره على بيئة وجينوم الشخص المصاب.
الفسيولوجية المرضية > البيولوجيا الجزئية

هي عبارة عن عدة آليات، من خلالها تُحدِث الطفرات مُشكلات في بروتين منظم الإيصالية عبر الغشاء في التليف الكيسي. وبشكل خاص، فإن الطفرة ΔF508 تُنشأ بروتين لا ينطوي بشكل طبيعي، بحيث تحلله الخلية في نهاية الأمر. وتحدث العديد من الطفرات المُشتركة بين يهود أشكناز نتيجة لتركيب البروتينات في وقت قصير للغاية. ويرجع ذلك بسبب الإنهاء المُبكر للتخليق الحيوي للبروتين. وهناك طفرات أخرى أقل انتشارًا تُنتج بروتينات لا تستخدم الطاقة بشكل صحيح، حيث أن تلك الطفرات لا تسمح بمرور الكلور عبر الغشاء على النحو المناسب، أو أنها تتحلل بمعدل أسرع من الطبيعي. فحدوث خلل في نقل الكلور يُؤدي إلى عدم طرد الخلايا للماء خارجًا، وبالتالي زيادة لزوجة المُخاط. لذلك فإن بعض الطفرات يُمكن أن تؤدي إلى انخفاض إنتاج نسخ من بروتين (CFTR).
من الناحية الهيكلية، فإن الجين CFTR ينتمي إلى ما يُعرف بفصيلة الناقلات ABC، بالإنجليزية ATP: أدينوسين ثلاثي الفوسفات، ويأتي بمعنى عُلَيْبات أو كاسيتات. ويتكون الهيكل الثالت من البروتين المُشفر بواسطة الجين من مجالين قادرين على تحليل الأدينوسين ثلاثي الفوسفات، الذي يسمح للبروتين باستخدام طاقة في شكل ATP. وعلى نحو مماثل، فإن زوج آخر من هذه المجالات، يتألف كل واحد منهم من ستة من لولب ألفا، الذي يسمح بمرور البروتين من خلال غشاء الخلية. ويتم تحديد التنشيط بفضل نتيجة عملية الفسفرة في موقع ربط منظم، وخاصة من خلال بروتين كيناز A، رقم التصنيف الإنزيمي 2.7.11.11 للـ PKA، المعروفة سابقًا بـ cAPK أو بروتين الكيناز المُعتمد على الأدينوسين أحادي الفسفات الحلقي. ويتحد حمض الكربوكسيلي النهائي (-C) للبروتين مع الهيكل الخلوي عن طريق التفاعل مع نطاقات بروتينية PDZ.
المضاعفات

يُعاني المصابون بالتليف الكيسي من سوء التغذية، لأن المادة المُخاطية تسد قناة البنكرياس مما يمنع الانسياب الطبيعي للخمائر، الإنزيمات، الهاضمة التي تعمل على تفتيت الطعام داخل الأمعاء. كما تسد منافذ الهواء في الرئتين وتُصبحان عُرضة للعدوى السريعة.
إن النمو الضعيف عند الأطفال يظهر كعدم قدرة على زيادة في الوزن أو الطول مُقارنةً بالأطفال الآخرين في نفس السن. كما تتعدد الأسباب العائدة إلى الفشل في النمو وتشمل: الالتهاب المزمن في الرئتين، سوء امتصاص الجهاز الهضمي للمواد الغذائية وزيادة الحاجة إلى الوحدات الحرارية بسبب المرض المزمن.
التشخيص > تشخيص تقليدي (أساليب غير جزيئية)

يُوجد سلسلة من الفحوصات يتم إجرائها بشكل شائع لتحديد الخلل في عمليات الأيض المرتبطة بالتليف الكيسي، خاصة الكلور. ووُجد من بينهم:
اختبار العرق: حيث يتم فحص البيلوكاربين عن طريق الإرحال الأيوني لتحفيز إنتاج العرق وتُقاس بنفس الطريقة نسبة تركيز الأملاح.
اختبار فرق الجهد الكهربائي الأنفي.
اختبار مولِّد التربسين المتفاعل مناعيًا: وهو اختبار يقيس مدي تركيز الإنزيمات البنكرياسية في الدم.
التشخيص > تشخيص ما قبل الولادة

يتم فحص الزوجين المقبلين على الحمل أو الراغبين فيه للبحث عن طفرات جين CFTR، لتحديد كافة احتمالات ولادة طفلهم بمرض التليف الكيسي. وعادًة ما يتم إجراء هذا الاختبار على واحد من الزوجين أو كليهما. وفي حالة الكشف عن زيادة خطر الإصابة بتليف كيسي، يتم إجراء هذا الاختبار على الجنين أيضًا. ويرجع ذلك إلى أن تشخيص ما قبل الولادة لا يُتيح نسب عالية أو بديلة من العلاج، والسبب الرئيسي لإجراء مثل هذا الفحص، من الناحية العملية، هو توفير إمكانية الإجهاض في حالة ما إذا كان الجنين حامًلا لهذا المرض. يُقدم اختبار الكشف عن التليف الكيسي على نطاق أوسع في بلاد كالولايات المتحدة. وتُوصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد بإجراء الاختبار على الزوجين الذين لديهم تاريخ مرضي مع التليف الكيسي بين عائلاتهم وأقاربهم، لأن نسبة كبيرة من خطر الإصابة بالمرض يرجع سببه إلى الوراثة.
ولأن تطور التليف الكيسي عند الجنين يتطلب من كلا الزوجين نقل نسخة من الجين الطافر CFTR، وبسبب التكلفة العالية لاختبار ما قبل الولادة، يتم إجرائه في البداية على أحد الأبوين دون الآخر. فإذا تبين أنه حامًلا لطفرة من جين CFTR، ففي هذة الحالة يتم فحص الآخر لتحديد خطر أن يُولد الطفل بهذا المرض. ويُمكن أن يحدث التليف الكيسي بسبب وجود أكثر من ألف طفرة مُختلفة. ففي عام 2006، لم يكن من المُمكن إجراء دراسات مختبرية سريرية لكل طفرة. ويتم إجراء هذا الاختبار لتحليل الدم بحثًا عن الطفرات الأكثر شيوعًا، مثل طفرة ΔF508، وقد كشفت معظم الأساليب المتوفرة ما لا يزيد عن 32 نوعًا مختلفًا. فإذا ما تم التعرف على التاريخ الذي حملت فيه عائلة ما نوع من الطفرات غير الشائع، فمن المُمكن حينئذ الكشف عن هذه الطفرة تحديدًا. ويُستنتج من ذلك أنه ليست كل الطفرات المعروفة تم الكشف عنها من خلال الاختبارات المُجْراه حديثًا، فالنتيجة السلبية للتحليل ليست ضامنًا بأن يُولد الطفل خاليًا من المرض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الطفرات الأكثر شيوعًا التي تم اكتشافها هي بالضرورة الأكثر خطرًا، والاختبارات الوراثية الأقل خطرًا أقل نجاحًا، وبذلك فإن الطفرات الأكثر انتشارًا في هذه المجموعات هي أقل وجودًا في عامة السكان.
وفي كثير من الأحيان، يتم إجراء اختبارات إضافية أثناء الحمل أو قبله على الأزواج الأكثر عُرضة للخطر. ويُوفر التلقيح الصناعي في المختبر إلى جانب التشخيص الوراثي قبل عملية التلقيح إمكانية فحص الجنين قبل زراعته في الرحم. ويتم إجراء هذا الاختبار بعد مرور 3 أيام من عملية التخصيب، وهو يسعى إلى تحديد وجود جينات غير طبيعية من CFTR. فإذا تم تحديد اثنين من الجينات الطافرة من CTRF في الجنين، يتم استبعاده من عملية النقل، ويتم زراعة آخر يحمل على الأقل جين واحد طبيعي.
من المُمكن إجراء اختبارات خلال فترة الحمل على المشيمة، فحص الزغابات المشيمية، وعلى السائل الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين، بزل السائل الأمنيوسي، وذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، فإن خزعة الزغابات المشيمية ترتبط بخطر موت الجنين بمعدل 1 في المائة، ومع بزل السلى بنسبة 1 في 200، لذلك، لابُد من تحديد الفوائد بشكل صحيح لتحقيق التوازن بين المُخاطر قبل الشروع في الاختبار. وبدلاً من ذلك، يختار بعض الأزواج الخضوع لتقنيات التلقيح بالمساعدة بواسطة بويضات مأخوذة، اللجوء إلى التخصيب في المختبر، أو عن طريق عينات السائل المنوي المأخوذة، التلقيح الاصطناعي.
العلاج

أحد الجوانب الرئيسية في علاج التليف الكيسي هو السيطرة على التلف الرئوي الناجم عن سُمك المُخاط والالتهابات وذلك من أجل تحسين جودة حياة المريض. ولعلاج الالتهابات المُزمنة الحادة يتم أخذ مضادات حيوية عن طريق الحقن الوريدي والاستنشاق والفم. وأيضًا يتم استخدام الأجهزة الآلية والأدوية للسيطرة على الإفرازات، وبالتالي تُخفف من تراكم السوائل وتعمل على إبعادها عن مجرى التنفس. وهناك جوانب علاجية أخرى تتصل بعلاج مرض السكري بواسطة الأنسولين وأمراض البنكرياس بواسطة التعويض الإنزيمي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم افتراض فعالية عدة إجراءات مختلفة، مثل: زراعة الأعضاء والعلاج الجيني، لحل بعض الآثار المرتبطة بهذا المرض. كما أن اتباع نظام غذائي صحي ومُمارسة الرياضة وعلاج الاضطرابات العدوانية بواسطة تناول المضادات الحيوية، يُزيد من متوسط عمر المرضي.