stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
شلالات شيفاناسامودرا

شلالات شيفاناسامودرا
| 0 | 1 |
| --- | --- |
المكان:  كرناتكا 
البلد:  الهند 
المجرى المائي:  نهر كافيري 
الارتفاع:  98 م 
العرض:  305 م 
التدفق:  934 m³/s 
الإحداثيات:  12°17′38″N 77°10′05″E﻿ / ﻿12.294°N 77.168°E﻿ / 12.294; 77.168 — 12°18′00″N 77°17′00″E﻿ / ﻿12.3°N 77.2833°E﻿ / 12.3; 77.2833 
ar
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
شلالات شيفاناسامودرا (بالإنجليزية: Shivanasamudra Falls) شلات تقع في الهند في منطقة مانديا، كارناتاكا.
الشلالات

تقع الشلالات على نهر كافيري (Kaveri River)
توليد الطاقة

تعد توليد الطاقة في محطة على الشلالات أول محط توليد طاقة من المياه في اسيا
معرض الصور

Barachukki
Barachukki Falls, c. 1905
Shivanasamudra Falls
Shivana Samudra at Barachukki
The Kaveri Falls, c. 1905
Rainbow at the Shivanasamudra falls Shivanasamudra - Gaganachukki & Bharachukki Falls, Karnataka,Bangalore
مراجع

1 2  مذكور في: خادم الأسماء الجغرافية (GNS). تاريخ النشر: 11 يونيو 2018. معرف ميزة  GNS: -2092553.
↑  "Shivanasamudra Falls". مؤرشف من الأصل في 2017-12-10.
↑  "World Waterfall Database". مؤرشف من الأصل في 2011-06-11. اطلع عليه بتاريخ 2012-07-07.
↑  "Shivanasamudra Falls comes alive". The Hindu. 19 يوليو 2007. مؤرشف من الأصل في 2013-12-13. اطلع عليه بتاريخ 2008-02-15.
تدمي الصدر

| تدَمّي الصدر> (الاسم العلمي: Hemothorax) | تدَمّي الصدر> (الاسم العلمي: Hemothorax) |
| --- | --- |
صورةٌ صدرية بالأشعة السينية تُظهر تدَمّي الصدر في الجانب الأيسر (السهم)صورةٌ صدرية بالأشعة السينية تُظهر تدَمّي الصدر في الجانب الأيسر (السهم): صورةٌ صدرية بالأشعة السينية تُظهر تدَمّي الصدر في الجانب الأيسر (السهم)صورةٌ صدرية بالأشعة السينية تُظهر تدَمّي الصدر في الجانب الأيسر (السهم)
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الرئة، طب الطوارئ
من أنواع: انصباب جنبي  
الأنواع: بسبب إصابةٍ أو تلقائيًا
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: رضحية، أو غير رضحية، أو علاجية المنشأ
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: ألم صدري، وصعوبة في التنفس
المضاعفات: دبيلة جنبية، وتليف صدري
 الإدارة :  الإدارة 
التشخيص: أشعة سينية، تصوير بالموجات فوق الصوتية، تصوير مقطعي محوسب، تصوير بالرنين المغناطيسي، بزل الصدر
العلاج: أنبوب صدري،  بضع الصدر، علاج انحلال الخثرة
أدوية: ستربتوكاينيز، يوروكيناز 
المآل: جيدًا إذا عُولج
 الوبائيات :  الوبائيات 
انتشار المرض: 300,000 حالة سنويًا في الولايات المتحدة
 التاريخ  :  التاريخ  
وصفها المصدر: الموسوعة السوفيتية الكبرى  ‏،  والموسوعة السوفيتية الأرمينية، المجلد الخامس  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
تدَمّي الصدر(1) هي حالةٌ طبية يحدث فيها تجمعٌ للدم في التجويف الجنبي. ينتجُ عنها عددٌ من الأعراض والتي قد تشمل ألمًا صدريًا وصعوبةً في التنفس، كما قد ينتجُ عنها علاماتٌ سريرية تتضمن تسرعَ نبضاتِ القلب وانخفاضَ أصواتِ التنفس على الجانب المُصاب. عادةً ما يحدثُ تدَمّي الصدر نتيجةً للإصابة، ولكن قد يحدثُ تلقائيًا بسبب سرطانٍ متوغلٍ في التجويف الجنبي، أو نتيجةً لاضطرابٍ دموي خثاري، أو كمظهرٍ شاذٍ للانتباذ البطاني الرحمي، أو استجابةً لانخماص الرئة، أو قد يرتبط نادرًا مع حالاتِ أُخرى.
عادةً ما يُشخص تدَمي الصدر باستعمال تصوير الصدر بالأشعة السينية، ولكن يُمكن تحديده أيضًا باستعمال أنواعٍ أُخرى من التصوير الطبي والتي تتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يُمكن تمييز تدَمي الصدر عن الأشكال الأُخرى من تجمعات السوائل في التجويف الجنبي عبر تحليل عينةٍ من السائل المُتجَمع، ويُحدد تدَمّي الصدر بوجود هيماتوكريت أكثر أو يساوي 50% من هيماتوكريت الدم المُحيطي في الشخص.
قد يُعالج تدَمي الصدر بتصريف الدم باستعمال أنبوبٍ صدري، ولكنهُ قد يحتاج تدخلًا جراحيًا في حال استمرار النزيف. عادةً ما يكون مآل الحالة جيدًا إذا تلقت العلاج المُناسب. قد تحدث مضاعفاتٌ لتدَمي الصدر، وتشمل حدوث عدوى في التجويف الجنبي أو تكون نسيجٍ ندبي.
العلامات والأعراض

تعتمدُ أعراضُ تدمّي الصدر على كمية الدم الموجودة في التجويف الجنبي، فإذا كانت قليلةً فإنها تُسبب أعراضًا طفيفة، أما إذا كانت كبيرةً فإنها عادةً ما تؤدي إلى ضيقٍ في النفس وألمٍ في الصدر، كما قد تُسبب أحيانًا شعورًا بالدُّوار. قد تحدثُ أعراضٌ أخرى مع تدّمي الصدر، وذلك اعتمادًا على سبب حدوثه.
يحدث مع تدمّي الصدر عددٌ من العلامات السريرية والتي تتضمن انخفاضًا أو غيابًا في أصوات التنفس وانخفاضًا في حركة جدار الصدر على الجانب المُصاب. عند قرع الجانب المُصاب، فإنه قد يُسمَعُ صوتٌ أصم بدلًا من النغمة الرنانة الطبيعية. إذا كان تدّمي الصدر كبيرًا فإنه قد يؤثر على قدرة نقل الأكسجين، مما قد يُؤدي لظهور لونٍ أزرق خفيف على الشفاه (زرقة)، كما يُحاول الجسم في هذه الحالات تعويضَ نقص الدم، مما يؤدي لتسرع معدل القلب، ويُصبح الجلد شاحبًا وباردًا ومتعرقًا.
الأسباب > رضحية

المقالة الرئيسة: رضح
يحدثُ تدمّي الصدر عادةً بسبب رضحٍ أو إصابةٍ معينة، إما أن تكون إصابةً غير حادة أو جرحٌ يخرقُ الصدر. بالإضافة لهذا، فإنَّ الإصابات الصدرية الطفيفة أيضًا قد تؤدي إلى تدمٍ كبيرٍ في الصدر. غالبًا تؤدي الإصابات إلى تمزقٍ أوعية دمويةٍ صغيرة مثل الأوعية الموجودة بين الأضلاع، أما إذا تمزقت أوعيةٌ دمويةٌ كبيرة مثل الأبهر، فإنَّ تدمي الصدر يكون كبيرًا جدًا.
الأسباب > علاجية المنشأ

قد يحدثُ تدمي الصدر كمضاعفةٍ من مضاعفات جراحة القلب أو الرئتين، فمثلًا قد تتمزق الشرايين الرئوية عند وضع القسطرة.
الأسباب > غير رضحية

يحدثُ تدمي الصدر تلقائيًا بنسبةٍ قليلة، فقد يؤدي توغلُ السرطان في التجويف الجنبي إلى مضاعفاتٍ تشمل تدمي الصدر. تُسبب العديد من الأورام تدمي الصدر، ومنها الساركومات الوعائية والأورام الشفانية وورم المتوسطة وسرطان الرئة. عادةً ما يحدث تدمي الصدر استجابةً لأي صدمةٍ بسيطة يكون فيها الدم غيرُ قادرٍ على التخثر، إما بسبب أدويةٍ مثل مضادات التخثر أو بسبب الاضطرابات النزفية مثل الهيموفيليا. نادرًا ما يحدث تدمي الصدر بسبب الانتباذ البطاني الرحمي، وهي حالةٌ يتشكل فيها نسيجٌ رحمي في أماكن غير مُعتادة، حيثُ قد يتواجد نسيج بطانة الرحم على السطح الجنبي، وينزفُ استجابةً للتغييرات الهرمونية في الدورة الشهرية، مؤديًا إلى تدمي الصدر الحيضي كجزءٍ من متلازمة الانتباذ البطاني الرحمي الصدري، حيثُ تُمثل 14% من حالات هذه المتلازمة.
قد يحدثُ تدمي الصدر في حالات استرواح الصدر (تجمعٌ غير طبيعيٍ للهواء في التجويف الجنبي)، حيثُ يحدث في حوالي 5% من حالات استرواح الصدر التلقائي. يؤدي حدوث استرواح الصدر مع تدمي الصدر في التجويف الجنبي إلى حالةٍ تُعرف باسم الاسترواح الصدري الدموي.
نادرًا ما يحدث تدمي الصدر بعد التمزق التلقائي للأوعية الدموية مثل تسلخ الأبهر، حيثُ إنَّ النزيف في مثل هذه الحالة عادةً ما يحدثُ في تجويف التامور. عادةً ما يحدث التمزق التلقائي للأوعية الدموية في الأفراد المُصابين باضطراباتٍ تُضعِفُ الأوعية الدموية مثل متلازمة إهلرز-دانلوس، أو في الأفراد الذين لديهم أوعية دمويةٌ مُشوهة كما في متلازمة روندو-أوسلر-ويبر. يُوجد عددٌ من الأسباب النادرة لحدوث تدمي الصدر، ومنها النوع الأول من الورم العصبي الليفي وتكون الدم خارج النخاع.
آلية الحدوث

يحتوي جوف الصدر على الرئتين والقلب وعددٍ من الأوعية الدموية الرئيسية، ويُبطنُ الصدر بغلافٍ نسيجي رقيقٍ يُسمى غشاء الجنب، والذي يُحيط بالرئتين أيضًا، حيثُ يُبطن جدار الصدر بغشاء الجنب الجداري، أما الرئتان فتحاطان من الخارج بغشاء الجنب الحشوي. تُوجد مسافةٌ فاصلةٍ طبيعية بين غشاء الجنب الجداري والحشوي، حيثُ تحتوي على طبقةٍ رقيقة من سائلٍ يُكَوِّنُ التجويف الجنبي.
عند حدوث تدمي الصدر، يدخل الدم إلى التجويف الجنبي، ويؤدي فقدُ الدم إلى آثارٍ مُتعددة، حيث يؤدي تجمعُ الدم في التجويف الجنبي إلى تقليل الحركة الطبيعية للرئتين، حيثُ يمنع التوسع الكامل لرئةٍ واحدة أو الاثنتين معًا، وبالتالي يؤثر على النقل الطبيعي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون من وإلى الدم. كما أنَّ الدم المُتجمع في التجويف الجنبي لا يمكنه العودة مجددًا للدورة الدموية. قد يؤدي تدمي الصدر إلى فقد كمياتٍ كبيرة من الدم، حيثُ أنَّ كل نصفٍ من التجويف الصدري قد يتسع لأكثر من 1,500 مليليتر من الدم، والذي يُمثل أكثر من 25% من معدل إجمالي حجم الدم في الشخص البالغ.
قد يواجه الجسم صعوبةً في التغلب على فقدِ الدم الحاصل، كما يحاول الجسم تعويضهُ بهدف الحفاظ على ضغط الدم، حيثُ يُجبرُ القلب على ضخ الدم بشكلٍ أقوى وأسرع، كما يضغطُ أو يُضيقُ الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين. تظهرُ آلية التعويض هذه على شكل معدلٍ قلبي سريعٍ أثناء الراحة، بالإضافة إلى برودةٍ في أصابع اليدين والقدمين.
قد يتخثر الدم إذا لم يُزَل من التجويف الجنبي، وقد تؤدي هذه الخثرة إلى لصقِ غشاء الجنب الجداري والحشوي معًا، كما قد تسبب تندبًا في داخل غشاء الجنب، وإذا كان التندب شديدًا فإنَّ الحالة تعرف باسم التليف الصدري. بعد الفقدان الأولي للدم فإنَّ غشاء الجنب يُصبح حساسًا لأي تدمي صدريٍ صغير، مسببًا تهيجًا في غشاء الجنب، والذي يتبعهُ تسربٌ لسوائل إضافية، مسببًا انصبابًا جنبيًا مصبوغًا بالدم. تبدأ الإنزيماتُ الموجودة في السائل الجنبي بتحليل الخثرة، مما يؤدي إلى زيادةٍ في تركيز البروتين في السائل الجنبي، وبالتالي زيادة الضغط الإسموزي في التجويف الجنبي، مسببًا تسربًا في السوائل من الأنسجة المحيطة نحو التجويف الجنبي.
التشخيص

عادةً ما يُشخص حدوث تدمي الصدر باستعمال تصوير الصدر بالأشعة السينية، وذلك على الرغم من أنَّ تخطيط الصدى الطبي يستعمل أحيانًا في حالات الطوارئ، ولكن التصوير بالأشعة السينية قد لا يُظهر تدمي الصدر البسيط، أما تقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قد تكون أكثر حساسيةٍ في إظهار تدمي الصدر. إذا كان هُناك شكٌ حول طبيعة السائل الموجود، يُمكن شفطُ عينةٍ من السائل وتحليلها ضمن تقنيةٍ تُعرف ببزل الصدر.
التشخيص > تصوير الصدر بالأشعة السينية

يُعتبر تصوير الصدر بالأشعة السينية أكثر تقنياتِ التصوير استعمالًا في تشخيص تدمي الصدر. يجب أن يُجرى التصوير بالأشعة السينية في وضعٍ مُستقيم (يكون الشخص قائمًا)، ولكن إذا كان هذا غير ممكنٍ فيُمكن إجراؤه في وضعية الاستلقاء على الظهر. أثناء إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية في وضعيةٍ مُستقيمة، فإنهُ يُتوقع وجود تدمي الصدر إذا كان الردب الضلعي الحجابي غيرُ واضحٍ أو مُعتمًا جزئيًا أو كليًا في النصف المُصاب من الصدر. أما في وضعية الاستلقاء، فإنَّ الدم يُشكل طبقةً في التجويف الجنبي، وبالتالي يُمكن توقع حدوث تدمي الصدر عبر مقارنةِ الجانب المُصاب بالجانب السليم، فيكون الجانب المُصاب أقل وضوحًا (ضبابيًا).
قد لا يُشخص تدمي الصدر الصغير عبر تصوير الصدر بالأشعة السينية؛ وذلك لأنَّ عدة مئاتٍ من ملليلترات الدم قد لا تظهر بسبب اختفائها في الحجاب الحاجز وأحشاء البطن أثناء التصوير بالوضعية المُستقيمة، أما في وضعية الاستلقاء فإنها تكون أقل حساسيةٍ بحيث قد لا يظهر لترٌ واحدٌ من الدم وبالتالي لا يتم التشخيص.
التشخيص > أشكال التصوير الأخرى

يُمكن استعمال التصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيصِ تدمي الصدر والانصبابات الجنبية الأُخرى، حيث يستعمل عادةً في حالات الرعاية المُكثفة ورعاية الإصابات؛ وذلك لأنها تُوفر نتائج موثوقة وسريعة بجانب سرير المريض. يُعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية أكثر حساسية من تصوير الصدر بالأشعة السينية في تشخيص تدمي الصدر.
قد يكون استعمال التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا في تشخيص تدمي الصدر المحتبس، حيثُ يمكنه تشخيص وجود كمياتٍ صغيرة من السائل بشكلٍ أدق من تصوير بالصدر بالأشعة السينية. على الرغم من هذا إلا أنَّ التصوير المقطعي المحوسب يُستعمل بشكلٍ قليلٍ للتشخيص في حالات الإصابات؛ وذلك لأنهُ يتطلب نقل الشخص المُصاب إلى الجهاز، ويكون بطيئًا ويجب أن يبقى الشخص مستلقيًا.
يُمكن استعمال التصوير بالرنين المغناطيسي لتمييز تدمي الصدر عن أشكال الانصباب الجنبي الأُخرى، كما يُمكنه توقع مدة وجود تدمي الصدر في الشخص. يُمكن مشاهدة الدم بصفته سائلًا، وذلك باستعمال إشارات T1 المنخفضة أو T2 المرتفعة، أما الدم الموجود لأكثر من بضع ساعاتٍ فيمكن مشاهدته بإشارات T1 وT2 المنخفضة. لا يُستعمل التصوير بالرنين المغناطيسي كثيرًا في وضعيات الإصابة؛ وذلك بسبب الحاجة لوقتٍ طويلٍ لإجرائه، بالإضافة لسوء جودة الصورة مع الحركة.
تصوير صدري بالموجات فوق الصوتية يُظهرُ تدمي صدري على الجانب الأيسر
تصوير صدري مقطعي محوسب يُظهر تدمي صدري على الجانب الأيسر (السهم الأسود)، من مضاعفات التهاب المفصل الروماتويدي
تصوير صدري بالرنين المغناطيسي يُظهر تدمي صدري في رضيعٍ عمره 16 يومًا
التشخيص > البزل الصدري

على الرغم من أنَّ تقنيات التصوير الطبي قادرةٌ على تحديد وجود سائلٍ في التجويف الجنبي، إلا أنها غير قادرةٍ على توضيح طبيعة السائل الموجود، لذلك تؤخذ عينة عن طريق إدخال إبرةٍ في التجويف الجنبي ضمن إجراءٍ يُعرف باسم بزل الصدر (أو بزل الغشاء الجنبي). تُستخدم العينة في فحوصاتٍ مُتعددة، أهمها تقييم النسبة المئوية من حيثُ الحجم الذي تحتله كريات الدم الحمراء (الهيماتوكريت)، ويُمكن حسابه عن طريق تقسيم عدد كريات الدم الحمراء في السائل الجنبي على 100,000. يُعرَفُ تدمي الصدر على أنه وجود هيماتوكريت بنسبة 50% على الأقل في دم الشخص المُصاب، أما هيماتوكريت تدمي الصدر المزمن فيكون بين 25-50% إذا أضيف سائلٌ مُفرز من الجنبة. يُعتبر البزل الصدري أكثر الفحوصات استخدامًا في تشخيص تدمي الصدر في الحيوانات.
التدابير العلاجية

تعتمد التدابير العلاجية لتدمي الصدر بشكلٍ كبيرٍ على مدى حجم النزيف. قد يحتاجُ تدمي الصدر الصغير إلى قليلٍ من العلاج، أما تدمي الصدر الكبير فقد يحتاجُ إلى إنعاشٍ بالسوائل لتعويض الدم المفقود، بالإضافة إلى تصريف الدم من التجويف الجنبي باستعمال إجراءٍ يُعرف باسم فغر الصدر بالأنبوب، وقد يحتاجُ أحيانًا إلى جراحةٍ تتضمن بضع الصدر أو إلى جراحة صدرية تنظيرية مدعومة بالفيديو (VATS) لوقف النزيف. تُستعمل أساليبُ علاجٍ إضافية وتتضمن المضادات الحيوية لتقليل خطر حدوث عدوى، وعلاج انحلال الخثرة لتكسير الدم المُتخثر في التجويف الجنبي.
التدابير العلاجية > فغر الصدر

المقالة الرئيسة: فغر الصدر
يُمكن تصريف الدم من التجويف الجنبي باستعمال أنبوبٍ صدري في إجراءٍ يُعرف باسم فغر الصدر بالأنبوب. يستعمل هذا الإجراء في معظم حالات تدمي الصدر، ولكن يجب تجنب استعماله في حالة التمزق الأبهري والتي تُعالج مباشرةً بالجراحة. يُوضع أنبوب فغر الصدر عادةً في الحيز الوربي للضلع السادس أو السابع على امتداد خط منتصف الإبط. من المهم تجنب انسداد الأنبوب الصدري بالدم المُتخثر، حيثُ يؤدي الانسداد إلى تقليل التصريف من التجويف الجنبي. يحدث التخثر بسبب تنشُطِ سلسلة التخثر عندما يُغادر الدم الأوعية الدموية ويُصبح هناك اتصالٌ مُباشرٌ مع السطح الجنبي أو الرئة المُصابة أو جدار الصدر أو أنبوب فغر الصدر. قد يؤدي التصريف غير الكافي إلى بقاء كمياتٍ من الدم في التجويف الجنبي، وبالتالي زيادة خطر حدوث عدوى في التجويف الجنبي (دبيلة) أو تشكل نسيجٍ ندبي (تليف صدري).
يجب استعمال أنابيب فغر الصدر بقطر 24-36 فرينش (أنابيب كبيرة الثقب)؛ لتقليل خطر انسداد الأنبوب بالخثرات الدموية. عادةً ما يُجرى تلاعبُ يدوي في أنابيب الصدر (يُسمى أيضًا بالاحتلاب أو التسطير أو البزل)؛ بهدف ضمان بقاء الأنبوب مفتوحًا، ولكن لا يُوجد دليلٌ قاطعٌ بأنَّ هذا التلاعب يُحسن من التصريف عبر الأنبوب. إذا حصل انسدادٌ في أنبوب الصدر، فإنهُ يُمكن فتحهُ باستعمال تقنياتٍ مُغلقةٍ أو مفتوحة. يجب إزالة الأنبوب في أقرب وقتٍ ممكن بعد توقف التصريف، حيثُ أنَّ بقاؤه لفترةٍ أطول يزيد من خطر حدوث دبيلة.
التدابير العلاجية > الجراحة

تحتاج حوالي 10-20% من حالات تدمي الصدر الرضحي إلى تدابير جراحية. كما أنَّ تدمي الصدر الكبير أو النزيف المُستمر بعد التصريف قد يحتاج إلى جراحة. قد تكون الجراحة على شكل إجراءٍ تقليدي بفتح الصدر (بضع الصدر) أو يُمكن إجراء جراحة صدرية تنظيرية مدعومة بالفيديو. لا يُوجد حدٌ مُعين عالميًا لحجم فقدان الدم المطلوب قبل إجراء الجراحة، ولكن المؤشرات المقبولة عمومًا تشمل تصريف أكثر من 1,500 مل دم من فغر الصدر، أو أكثر من 200 مل دم لكل ساعة، أو عدم استقرار الدورة الدموية، أو الحاجة لتكرار نقل الدم. تُعتبر الجراحة الصدرية التنظيرية المدعومة بالفيديو أقل توغلًا وأقل سعرًا من بضع الصدر المفتوح، كما قد تُقلل من فترة البقاء في المستشفى، ولكن قد يفضل إجراء بضع الصدر في حال حدوث صدمة نقص حجم الدم. يجب إجراء الجراحة خلال 72 ساعة من الإصابة؛ لأنَّ التأخر قد يزيد من خطر حدوث المضاعفات. في حال حدوث تخثرٍ في تدمي الصدر، فإنَّ الجراحة الصدرية التنظيرية المدعومة بالفيديو تُعتبر الإجراء المثالي لإزالة الخثرة، كما يُوصى باستعمالها في حال كان تدمي الصدر يملئ ثلث نصف الصدر أو أكثر. الوقت المثالي لإزالة الخثرة باستعمال الجراحة الصدرية التنظيرية المدعومة بالفيديو هو خلال 48-96 ساعة، ولكن يُمكن محاولة استعمالها حتى 9 أيام من الإصابة.
التدابير العلاجية > أخرى

قد يحتاجُ المُصاب إلى إنعاشٍ باستعمال سوائل وريدية أو منتجات الدم، كما قد تُنقل السوائل أو الدم للمريض قبل إدخاله المستشفى في الحالات الشديدة. يجب إصلاح اضطرابات التخثر مثل الاضطرابات التي تسببها الأدوية مضادة التخثر. يجب إعطاء المضادات الحيوية الوقائية لمدة 24 ساعة في حالات الإصابة.
قد يستمر وجود الخثرة الدموية في التجويف الجنبي على الرغم من التصريف بالأنبوب الصدري، ولكن يجب إزالة هذه الخثرات، ويفضل ذلك باستعمال جراحة صدرية تنظيرية مدعومة بالفيديو. إذا كانت غير متوافرةٍ، يمكن استعمال حلٍ بديل بعلاجات انحلال الخثرة مثل الستربتوكاينيز أو اليوروكيناز، حيث يُعطى مباشرةً في التجويف الجنبي بعد 7-10 أيام من الإصابة. الخثرات الدموية المتبقية التي لا تستجيب لعلاجات انحلال الخثرة، قد تتطلب إزالة جراحية بالتقشير.
المآل

يعتمدُ مآلُ تدمي الصدر على حجمه والعِلاج المتبع والسبب الكامن وراءه. قد لا يُسبب تدمي الصدر الصغير أي مشاكلٍ تُذكر، ولكن قد يكون تدمي الصدر الشديد مميتًا سريعًا إذا لم يُعالج؛ وذلك بسبب كميات الدم المفقودة بشكلٍ غير مُنضبط، حيثُ يؤدي تراكم الدم إلى تكونِ ضغطٍ على المُنصف والقصبة الهوائية، مما يحدُ من قدرة القلب على الامتلاء. أما إذا عُولج، فإنَّ مآل تدمي الصدر الناجم عن صدمةٍ مُعينة عادةً ما يكونُ جيدًا ويعتمدُ على الإصابات الأُخرى الموجودة في نفس الوقت، أما مآل تدمي الصدر الناجم عن حالاتٍ حميدةٍ مثل الانتباذ البطاني الرحمي فعادةً ما يكون جيدًا. الحالات الناجمة عن تمزقُ الأبهر عادةً ما تكون مميتة، أما النوع الأول من الورم العصبي الليفي فإن معدل الوفاة فيه حوالي 36%.
المآل > المضاعفات

قد تحدثُ عددٌ من المضاعفات بعد تدمي الصدر، خاصةً إذا لم يُصرف الدم جيدًا من التجويف الجنبي. قد تحدث عدوى في الدم المُتبقي بالتجويف الجنبي وتُعرف باسم الدبيلة الجنبية، أو قد يؤدي لتهيجِ الجنبة مسببًا تشكل نسيج ندبي، أما إذا كان شديدًا، فإنَّ النسيج الندبي قد يُغطي الرئة، وبالتالي يُقيد حركة جدار الصدر، فيما يُعرف باسم التليف الصدري. تُوجد مضاعفاتٌ أخرى لتدمي الصدر، وتتضمن همود الرئة وعدوى الجهاز التنفسي السفلي واسترواح الصدر والإنتان وعدوى الجرح.
الانتشار

حسب علم الوبائيات، تُوجد 300,000 حالة سنويًا من تدمي الصدر في الولايات المتحدة، حيثُ تحدث 60% من الحالات بسبب إصاباتٍ مُتعددة (إصاباتٍ في عدة أجهزةٍ جسمية) والتي تتضمن إصابات الصدر، كما أنَّ 37% من الأشخاص الذي يدخلون المستشفى بسبب إصابةٍ كليلة يكون لديهم تدمٍ في الصدر.
الهوامش

«1»: تدَمِّي الصَّدْر (الاسم العلمي: Hemothorax) ويُسمى أيضًا: تدمي الجَنْبة أو جَنبة دموية، صَدرُ مُدَمّى أو صدرٌ دموي. يتكون المُصطلح اللاتيني (Hemothorax) من مقطعين، بادئة (-Hemo) وتعني الدم، ولاحقة (thorax-) وتعني الصدر.
صور إضافية

تصوير صدري بالأشعة السينية يُظهر تدمي صدري كبير في الجانب الأيمن
تصوير صدري مقطعي محوسب يُظهر تدمي صدري مع رضوضٍ رئوية شديدة
تصوير صدري مقطعي محوسب يُظهر تدمي صدري بسبب استعمال الوارفارين
تصوير صدري مقطعي محوسب يُظهر تدمي صدري بسبب استعمال الوارفارين
صورةٌ مُفصلةٌ للرئة، تُظهر التجويف الجنبي
عينةٌ تشريحية تُظهر تدمي صدري كبير مُتخثر يَملأُ التجويف الجنبي كاملًا
صورةٌ للصدر بالأشعة السينية تُظهرُ تدمي صدري كبير على الجانب الأيسر
عينةٌ من السائل الجنبي لتدمي الصدر، مؤخذةٌ ببزل الصدر
وحدة أنبوب فغر الصدر
بضع صدري طارئ
صُورة مقطعية محُوسبة تُظهر دبيلة جنبية (يُشير إليها السهم)
قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1007

| قرار مجلس الأمن | قرار مجلس الأمن |
| --- | --- |
التاريخ: 1995
الرمز: S/RES/1007(1995)  
الأعضاء الدائمون:  الصين  فرنسا  المملكة المتحدة  الولايات المتحدة  روسيا
أعضاء غير دائمين:  الأرجنتين  بوتسوانا  التشيك  ألمانيا  هندوراس  إندونيسيا  إيطاليا  نيجيريا  سلطنة عمان  رواندا
  قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1006    قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1008    :   قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1006    قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1008    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1007، اتخذ بالإجماع في 31 تموز / يوليو 1995، بعد الإشارة إلى القرارات 841 (1993)، 861 (1993)، 862 (1993)، 867 (1993)، 873 (1993)، 875 (1993)، 905 (1994)، 917 (1994)، 933 (1994)، 940 (1994)، 944 (1994)، 948 (1994)، 964 (1994) و 975 (1995)، ناقش المجلس العملية الانتخابية ومدد ولاية بعثة الأمم المتحدة في هايتي لمدة سبعة أشهر أخرى.
ودعم مجلس الأمن دور بعثة الأمم المتحدة في هايتي في مساعدة حكومة هايتي على تهيئة بيئة آمنة ومستقرة في البلد. كان من الضروري إجراء انتخابات رئاسية حرة ونزيهة. وأشيد بالجهود التي تبذلها بعثة الأمم المتحدة في هايتي لإنشاء قوة شرطة، بينما يراقب المجلس ولاية البعثة ككل عن كثب.
وقد تم توجيه الشكر لبعثة الأمم المتحدة في هايتي والبعثة المدنية الدولية على مساهماتهما خلال الانتخابات التشريعية في 25 حزيران / يونيو 1995، بالرغم من وجود قلق بالغ بشأن المخالفات في إجراء الجولة الأولى من الانتخابات. بالإضافة إلى ذلك، تم الترحيب بجهود الرئيس جان برتراند أريستيد لتعزيز المصالحة الوطنية وتم التأكيد على أهمية وجود قوة شرطة وطنية تعمل بكامل طاقتها.
وبتمديد ولاية بعثة الأمم المتحدة في هايتي لمدة سبعة أشهر، أعرب المجلس عن أمله في أن تكون هناك حكومة منتخبة حديثا ويمكن إنهاء البعثة. ودُعيت البلدان والمؤسسات الدولية إلى مواصلة دعم هايتي، بينما طُلب من الأمين العام بطرس بطرس غالي أن يقدم تقريرا إلى المجلس في منتصف فترة ولاية بعثة الأمم المتحدة في هايتي.
قانون برلين الكبرى

قانون برلين الكبرى ( (بالألمانية: Groß-Berlin-Gesetz)‏، بالكامل القانون المتعلق ببلدية برلين الجديدة (بالألمانية: Gesetz über die Bildung einer neuen Stadtgemeinde Berlin)‏، كان قانونًا أصدرته حكومة فايمار في عام 1920 وسع بشكل كبير حجم العاصمة الألمانية برلين.
التاريخ

كانت برلين جزءًا من مقاطعة براندنبورغ منذ عام 1815. في 1 أبريل 1881، أصبحت المدينة ستادتكريس برلين، وهي منطقة مدينة منفصلة عن براندنبورغ. تم تمرير قانون برلين الكبرى من قبل البرلمان البروسي في 27 أبريل 1920 ودخل حيز التنفيذ في 1 أكتوبر من نفس العام. ثم سميت المنطقة أراضي برلين الكبرى المكتسبة من مقاطعة براندنبورغ وتألفت من الآتي:
مدينة برلين ( Alt-Berlin )؛
7 مدن أحاطت ببرلين: شارلوتنبورغ، كوبينيك، ليشتنبيرغ، نويكولن / ريكسدورف، شونبيرج، سبانداو وويلميرسدورف.
59 مجتمعًا ريفيًا و27 مقاطعة عقارية من المناطق المحيطة بـ Niederbarnim وOsthavelland وTeltow؛
وأراضي برلينر ستادشلوس التي شكلت فضولًا حتى هذه اللحظة كمنطقة عقارية في حد ذاتها.
بصرف النظر عن التغييرات الطفيفة، لا تزال حدود المدينة المحددة في القانون كما هي اليوم، على الرغم من أن طابعها قد تغير عدة مرات على مر السنين. في الأصل مجرد حدود بلدية، أصبح خط ترسيم بين مناطق الاحتلال بعد عام 1945، وهو جزء من الستار الحديدي بعد عام 1949 مع جدار برلين على بعض طوله بين عامي 1961 و 1990. منذ إعادة توحيد ألمانيا هي الحدود بين ولايتي برلين وبراندنبورغ الألمانية.
حدود بلدية مدينة برلين قبل 1920 (أحمر داكن) داخل منطقة المدينة الممتدة في برلين الكبرى (أحمر فاتح)
خريطة توضح الأراضي الجديدة التي اندمجت في برلين عام 1920
رادو باكليتارو

| رادو باكليتارو> Раду Віталійович Поклітару  | رادو باكليتارو> Раду Віталійович Поклітару  |
| --- | --- |
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 22 مارس 1972 كيشيناو، مولدوفا
مواطنة: أوكرانيا
الجنسية: الاتحاد السوفيتي، أوكرانيا
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: مصمم رقص  
الجوائز : الجوائز 
جائزة شيفتشينكو الوطنية  (2016)  : جائزة شيفتشينكو الوطنية  (2016)  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
رادو باكليتارو (بالأوكرانية: Раду Віталійович Поклітару) ولد في (22 مارس 1972، كيشيناو) مصمم رقصات يعمل في أوكرانيا والعديد من البلدان الأخرى، كرم في أوكرانيا عام (2017) و الحائز على جائزة أوكرانيا الوطنية المسماة على اسم (تاراس شيفتشينكو) (2016)، وحائز على جائزة "شخصية العام" (2017)، جائزة فنان الشعب في مولدوفا (2016)، مؤسس وكبير مصممي الرقصات للمسرح الأكاديمي "باليه كييف الحديث" أستاذ قسم الرقص الحديث بجامعة كييف الوطنية للثقافة والفنون.
336 (عدد)

لمعانٍ أخرى، طالع 336 (توضيح).
336 هو عدد صحيح، يلي العدد 335 ويسبق العدد 337.
في الرياضيات > خصائص

عدد طبيعي.
عدد زوجي.
عدد موجب، السالب منه هو - 336.
في التاريخ

336 هـ هي سنة في التقويم الهجري.
هي سنة  336 م في التقويم الميلادي.
مراجع

↑  "ترجمة و معنى كلمة عدد صحيح - قاموس المصطلحات - العربية". web.archive.org. 9 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.
↑  "الأعداد الصحيحة في PHP - موسوعة حسوب". web.archive.org. 9 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.{{استشهاد ويب}}:  صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
↑  "خط الأعداد". web.archive.org. 9 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.{{استشهاد ويب}}:  صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
↑  "ترجمة و معنى كلمة عدد زوجي - قاموس المصطلحات - العربية". web.archive.org. 9 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.
↑  "الأعداد الزوجية والأعداد الفردية". web.archive.org. 9 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.{{استشهاد ويب}}:  صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
↑  "ترجمة و معنى كلمة عدد موجب - قاموس المصطلحات - العربية". web.archive.org. 9 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.
↑  "ترجمة و معنى كلمة عدد سالب - قاموس المصطلحات - العربية". web.archive.org. 9 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.
وصلات خارجية

الأعداد الصاتمة، ديوان اللغة العربية.
في كومنز مواد ذات صلة بـ 336 (number).
بوابة رياضيات
بوابة نظرية الأعداد
كوتشك يورت شيخان

| Kuchek Yurt Sheykhan> كوچك يورت شيخان . - قرية -  .تقسيم إداري  | Kuchek Yurt Sheykhan> كوچك يورت شيخان . - قرية -  .تقسيم إداري  |
| --- | --- |
البلد:  إيران
المحافظة: غلستان
المقاطعة: مقاطعة غنبد كاووس
الناحية: Central
القسم الريفي: Fajr
إحداثيات: 37°18′00″N 55°14′00″E﻿ / ﻿37.3°N 55.233333°E﻿ / 37.3; 55.233333
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 884 نسمة (إحصاء 2006)
معلومات أخرى : معلومات أخرى 
التوقيت: توقيت إيران (+3:30 غرينيتش)
توقيت صيفي: توقيت إيران (+4:30)
ar: ar
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
كوتشك يورت شيخان (بالفارسية: کوچک‌یورت شیخان) هي قرية تقع في غلستان في إيران. يقدر عدد سكانها بـ 884 نسمة .
انظر أيضاً

قائمة مدن إيران