stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
الوراق (جزيرة)
تطوير الجزيرة > الأحكام القضائية

في 27 يوليو 2001 قضت محكمة القضاء الإداري بمجلس الدولة بإلغاء قرار رئيس مجلس الوزراء رقم 542 لسنة 2001 بشأن تقرير المنفعة العامة لأراضي جزيرتي الدهب والوراق بمحافظة الجيزة.
في 26 فبراير 2022 قضت محكمة القضاء الإداري بمجلس الدولة بإثبات ترك أهالي جزيرة الوراق للخصومة في الدعوى المقامة منهم لوقف تنفيذ وإلغاء قرار رئيس مجلس الوزراء رقم 20 لسنة 2018، بإنشاء مجتمع عمراني جديد على أراضي الجزيرة، ونقل تبعية الجزيرة من المحليات إلى هيئة المجتمعات الجديدة. ويعد ترك الخصومة من الناحية القانونية بمثابة تنازل للمدعي عن طلباته في الدعوى.
في 27 مارس 2023 قضت محكمة القضاء الإداري بمجلس الدولة، برفض الدعوى المطالبة بوقف القرار رقم 37 لسنة 2021 بنزع ملكية الأراضي الكائنة في نطاق مسافة 100 متر على جانبي محور روض الفرج بمنطقة جزيرة الوراق اللازمة لحرم الطريق والأراضي الكائنة في نطاق مسافة 30 مترًا بمحيط الجزيرة اللازم لتنفيذ منطقه الكورنيش.
محمد بن عبد الرحمن الإيجي

| علامة معين الدين > محمد بن عبد الرحمن الإيجي.الحسني الحسيني الشيرازي .(بالفارسية: محمد بن عبدالرحمن ايجى)‏   . معلومات شخصية  | علامة معين الدين > محمد بن عبد الرحمن الإيجي.الحسني الحسيني الشيرازي .(بالفارسية: محمد بن عبدالرحمن ايجى)‏   . معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: سنة 1429    إيج  
تاريخ الوفاة: سنة 1500  (70–71 سنة)  
الإقامة: خراسان
العرق: الفرس
أقرباء: قطب الدين الصفوي (ابن أخت)  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
تعلم لدى: قطب الدين الصفوي  
التلامذة المشهورون: قطب الدين الصفوي  
المهنة: فقيه،  ومفسر،  ومُحَدِّث  
اللغات: العربية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
معين الدين محمد بن عبد الرحمن الحسيني الإيجي الشيرازي (1429 - 1500) عالم مسلم فارسي في القرن التاسع الهجري/ الخامس عشر الميلادي. ولد في بلدة إيج بنواحي شيراز وتعلم بها وبكرمان وخراسان وتولى الإفتاء ببلده وهو من فقهاء الشافعية ومفسر. حج سنة 867 هـ/ 1462 م وسكن مكة أكثر من عشر سنين وانتفع به جماعة وكتب تفسيراً في مجلد ضخم ورسالة في تفسير سورة الكوثر وله جوامع التبيان في التفسير.
سيرته

هو محمد بن صفي الدين عبد الرحمن بن محمد بن عبد الله - وقيل عبد السلام- بن محمد الحسني الحسيني الصفوي الإيجي، معين الدين، ولد سنة 832 هـ/ 1429 م في بلدة إيج بنواحي شيراز وإليها ينسب. تعلم بها وبكرمان وخراسان. لقد انشغل الإيجي بجوانب متعددة من الفروع العلمية وبرع في بعضها وهو مفسر ومحدث وفقيه شافعي ولقد حمل الإيجي حملة شديدة على الفلسفة والفلاسفة وألف كتابا سماه تهافت الفلاسفة. وكان له موقف من الاعتزال عموما ومن الزمخشري خصوصا وله آثاراً صوفية. 

مع كونه نشأ ببلاد فارس إلا أنه عنی بعلوم العربية واجتهد في إتقانها فضمن تفسيره كلاماً عن الإعراب وتوجيهات نحوية.

توفي الإيجي في 906 وقيل 905 هـ/ 1500 م في مكة أو مسقط رأسه شيراز.
آثاره

جامع البيان في تفسير القرآن أو جوامع التبيان في تفسير القرآن، ذكر فيه أن والده شرع فكتب من سورة الأنعام نبذاً ثم ترك وقال له أنت مأمور بذلك، فشرع في الروضة النبوية في الثاني من جمادى الآخرة سنة 904 واختتمه في 25 رمضان سنة 905 وعنه أخذ البغدادي في هدية العارفين فسمى تفسيره جوامع التبيان.
بيان المعاد الجسماني والروح
تفسير سورة الكوثر
تفسير سورة الفاتحة
تهافت الفلاسفة
شرح الأربعين النووية
شعب الإيمان
حاشية على التلويح للتفتازاني
بيان المعاد الجسماني والروح
انظر أيضا

قطب الدين الصفوي
مراجع

↑  عبد الحميد الهنداوي، المحرر (2004). جامع البيان في تفسير القرآن - ترجمة المؤلف (ط. الأولى). بيروت، لبنان: دار الكتب العلمية. ص. 5-8. مؤرشف من الأصل في 2014-08-08.
↑  عادل نويهض (1983). معجم المفسرين من صدر الإسلام حتى العصر الحاضر (ط. الثالثة). بيروت، لبنان: مؤسسة نويهض الثقافية للتأليف والترجمة والنشر. ج. الجزء الثاني. ص. 549.
↑  وليد الزبيري (2003). الموسوعة الميسرة في تراجم أئمة التفسير والإقراء والنحو واللغة. ص. 2148. مؤرشف من الأصل في 2020-04-12.
بوابة أعلام
محل الجذر

الرسم دائما متطابق
محل الجذر أو مكان الجذور هو رسم بياني في مجال لابلاس يقوم بإظهار حركة قطب المسار المغلق عن طريق معرفة قطب المسار امفتوح G(s)H(s)، أي بدون الحاجة لمعرفة دالة النقل يمكن معرفة أين ستتجه أقطاب المسار المغلق في حال وضع مضروب النظام (ضرب في معامل) على التوالي في المسار الأمامي مع المتحكم، لذا فهي تبين أين يذهب قطب المسار المغلق في حال زيادة قيمة المعامل أو إنقاصه عن طريق معرفة أقطاب المسار المفتوح.
أي أن الرسم بشكل مجمل هو رسم أقطاب المسار المغلق كدالة في مضروب النظام.
خصائص الرسم

أهم ميزة لشكل الرسم أن كل رسمة لمحل الجذر يجب أن تكون متطابقة تماما حول محور السينات، كما أن من خصائصة أن مع زيادة قيمة المضاعف فأن أقطاب المسار المفتوح هي فقط التي تتحرك من أماكنها وتتجه نحو أصفار المسار المفتوح، ويجدر العلم بإن أصفر المسار المفتوح لا تتحرك أبدا من أماكنها بغض النظر عن قيمة المضروب.
قراءة الرسم

يمكن معرفة استقرارية النظام عن طريق قراءة الرسم، مع إدراك أن الأقطاب تتحرك وتتجه إلى الأصفار مع التأكيد على ان الأصفار لا تتزحزح من مكانها.
يعد محور الصادات هو الموقع الحرج في الرسم ويجب معرفة مواقع كل الأقطاب والأصفار بالنسبة إليه وبما أن الأصفار لا تتحرك فإن الاهتمام يكون هنا بالأقطاب فإن كان :
القطب على يمين محور الصادات فإن النظام يعتبر غير مستقر
القطب على يسار محور الصادات فإن النظام يكون مستقر
القطب على محور الصادات تماما فإن النظام يكون مستقر هامشيا
أكثر من قطب بعضها فوق بعض تماما على محور الصادات فإن النظام غير مستقر
بمعنى أنه في حال وجد صفر على الجانب الأيمن من المحور فإن النظام لن يكون مستقرا إذا زدنا في قيمة تقويته لإن هناك قطبا من الأقطاب سيتوجه حتما إلى هذا الصفر ويسمى هذا النظام ذا طور مارج بينما النظام الذي تكون كل أقطابه وأصفاره على يسار المحور فيكون نظاما ذا طور هامد.
انظر أيضا

عدم استقرار التقوية الكبيرة
مراجع

↑  Evans، Walter R. (1965)، Spirule Instructions، Whittier, CA: The Spirule Company
↑  Evans، W. R. (يناير 1948)، "Graphical Analysis of Control Systems"، Trans. AIEE، ج. 67، ص. 547–551، DOI:10.1109/T-AIEE.1948.5059708، ISSN:0096-3860
بوابة علم الأنظمة
باتيرنا ديل رايو

| باتيرنا ديل رايو> (بالإسبانية: Paterna del Río)‏   . - بلدية -   | باتيرنا ديل رايو> (بالإسبانية: Paterna del Río)‏   . - بلدية -   |
| --- | --- |
 :  
باتيرنا ديل رايو: باتيرنا ديل رايو
  خريطة الموقع:   خريطة الموقع
تقسيم إداري : تقسيم إداري 
البلد:  إسبانيا  
المقاطعة: المرية
خصائص جغرافية : خصائص جغرافية 
إحداثيات: 37°01′18″N 2°57′09″W﻿ / ﻿37.0216846°N 2.9526235°W﻿ / 37.0216846; -2.9526235   
المساحة: 45 كيلومتر مربع  
الارتفاع: 1193 متر  
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 387  (مكتب الأحوال المدنية) (2023)  
الكثافة السكانية: 8.68. نسمة/كم2
  • الذكور: 215  (2019)  
  • الإناث: 156  (2019)  
معلومات أخرى : معلومات أخرى 
التوقيت: ت ع م+01:00  
تسجيل المركبات: AL  
الرمز البريدي: 04479  
الموقع الرسمي: الموقع الرسمي  
الرمز الجغرافي: 6355585  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
بلدية باتيرنا ديل رايو (بالإسبانية: Paterna del Río)‏, هي بلدية تقع في مقاطعة المرية. جنوب شرق إسبانيا. يبلغ عدد سكانها 396 نسمة.
وصلات خارجية

(بالإسبانية)
عبد الله الغامدي (لاعب كرة قدم مواليد 1989)

لمعانٍ أخرى، طالع عبد الله الغامدي (توضيح).
| عبد الله الغامدي>  معلومات شخصية   | عبد الله الغامدي>  معلومات شخصية   | عبد الله الغامدي>  معلومات شخصية   | عبد الله الغامدي>  معلومات شخصية   | عبد الله الغامدي>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الاسم الكامل: عبد الله سلطان الغامدي
الميلاد: 16 يوليو 1989 (العمر 35 سنة)   السعودية  
مركز اللعب: حارس مرمى
الجنسية:  السعودية
|   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |  |
النادي الحالي: نادي الشعلة
الرقم: 13
|  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  |
| سنوات | فريق |  |  |  |  |
: نادي التعاون
عبد الله الغامدي (مواليد 16 يوليو 1987) هو لاعب كرة قدم سعودي يلعب حالياً في نادي الشعلة.
مسيرة اللاعب

لعب مع نادي التعاون و نادي سدوس و نادي الرياض ونادي الدرعية ونادي الوشم ونادي الشعلة.
مراجع

| ع ن نادي الشعلة (السعودية)  – التشكيلة الحالية | ع ن نادي الشعلة (السعودية)  – التشكيلة الحالية |
| --- | --- |
 1 خذايرية  2 م/عثمان  3 الجهني  6 الخيبري  8 ب/القحطاني  10 آل جبيع  11 المطيري  12 آل فرج  14 هوساوي  16 محرزي  17 المنقاش  18 بيكيتي  22 الفرشان  23 النفيسة  24 داودا  26 العنزي  27 س/ الدوسري  28 هوساوي  32 المزيعل  33 دغريري  38 ن/ الدوسري  40 المطلق  44 الصييفي  47 الدحيم  49 مولينغا  50 البيشي  66 شراحيلي  67 م/ بكر  76 إجروتن  77 م/الطفيل  80 ع/ حجاج  93 كارلوس  المدرب: خ/جلال :  1 خذايرية  2 م/عثمان  3 الجهني  6 الخيبري  8 ب/القحطاني  10 آل جبيع  11 المطيري  12 آل فرج  14 هوساوي  16 محرزي  17 المنقاش  18 بيكيتي  22 الفرشان  23 النفيسة  24 داودا  26 العنزي  27 س/ الدوسري  28 هوساوي  32 المزيعل  33 دغريري  38 ن/ الدوسري  40 المطلق  44 الصييفي  47 الدحيم  49 مولينغا  50 البيشي  66 شراحيلي  67 م/ بكر  76 إجروتن  77 م/الطفيل  80 ع/ حجاج  93 كارلوس  المدرب: خ/جلال 
بوابة أعلام
بوابة كرة القدم
بوابة كرة القدم السعودية
بوابة السعودية
مهند المالكي

| مهند المالكي>  معلومات شخصية   | مهند المالكي>  معلومات شخصية   | مهند المالكي>  معلومات شخصية   | مهند المالكي>  معلومات شخصية   | مهند المالكي>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الاسم الكامل: مهند جمعان المالكي
تاريخ الميلاد: 8 نوفمبر 1999 (العمر 25 سنة)  
مركز اللعب: مدافع
الجنسية:  السعودية
|   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |  |
النادي الحالي: نادي الجبيل
الرقم: 32
|  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  |
| سنوات | فريق |  |  |  |  |
: نادي القادسية
مهند جمعان المالكي ، هو لاعب كرة قدم سعودي يلعب في نادي الجبيل.
مسيرة اللاعب

مثل نادي القادسية و نادي الوشم و نادي بيشة و نادي الجبيل.
مراجع

بوابة كرة القدم
بوابة السعودية
بوابة كرة القدم السعودية
بوابة أعلام
باب الفتوح (فاس)

لمعانٍ أخرى، طالع باب الفتوح (توضيح).
هذه المقالة عن باب الفتوح بمدينة فاس. لمعنى آخر لكلمة باب الفتوح، طالع باب الفتوح.
باب الفتوح
| 0 | 1 |
| --- | --- |
نوع المبنى:  بوابة مدينة 
المكان:  فاس البالي
المنطقة الإدارية:  فاس 
البلد:  المملكة المغربية 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
تصنيف تراثي:  تراث ثقافي مغربي 
  موقع اليونيسكو للتراث العالمي:   موقع اليونيسكو للتراث العالمي
النوع:  جزء من مواقع التراث العالمي 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
جزء من:  مدينة فاس القديمة 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الإحداثيات:  34°06′N 5°00′W﻿ / ﻿34.1°N 5°W﻿ / 34.1; -5 
ar
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
باب الفتوح هو أحد أهم أبواب سور فاس التاريخية، وتُعد البوابة الرئيسية لفاس البالي من الجهة الشرقية. عند الطريق المؤدية إلى سيدي حرازم.
الوصف

أحد أبواب مدينة فاس، يُعد من الأبواب الرئيسة بفاس، ويقع بالسور الشرقي لعدوة الأندلس.
تعود تسمية الباب الأول إلى "الفتوح بن دوناس"، وهو سلطان من سلاطين دولة مغراوة الأمازيغية في المغرب الأقصى.
يُمثل باب فتوح إحدى المعالم التاريخية والأثرية بفاس، كما يعطي نموذجًا حيًا لمدى قدرة المعلمين والفنانين المغاربة على تكييف المعمار مع التطورات التاريخية.
طالع أيضا

باب الفتوح (مراكش)
مراجع

↑  "معلومات عن باب الفتوح (فاس) على موقع idpc.ma". idpc.ma. مؤرشف من الأصل في 2016-03-03.
↑  "موقع اثار". موقع اثار (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-06-29. Retrieved 2021-08-06.
| ع ن بوابات فاس | ع ن بوابات فاس |
| --- | --- |
 باب الفتوح  باب الخوخة  باب المحروق  باب الحديد  باب الدكاكين  باب المكينة  باب أبي الجنود  باب البرجة  باب السمارين  باب المڭانة  باب جبالة  باب الكيسة  باب سيدي بوجيدة  باب سيدي العواد  باب زيات  باب الشرفاء  باب الأمر  باب النوايل  باب دار المخزن  باب النقبة  باب السبع  باب الحمراء  باب السيكمة  باب عين أزليطن  باب الشماعين  باب مولاي عبدالله  باب السلسلة  باب الشمس :  باب الفتوح  باب الخوخة  باب المحروق  باب الحديد  باب الدكاكين  باب المكينة  باب أبي الجنود  باب البرجة  باب السمارين  باب المڭانة  باب جبالة  باب الكيسة  باب سيدي بوجيدة  باب سيدي العواد  باب زيات  باب الشرفاء  باب الأمر  باب النوايل  باب دار المخزن  باب النقبة  باب السبع  باب الحمراء  باب السيكمة  باب عين أزليطن  باب الشماعين  باب مولاي عبدالله  باب السلسلة  باب الشمس 
بوابة فاس
بوابة المغرب
بلوميناو

| بلوميناو> (بالبرتغالية: Blumenau)‏    | بلوميناو> (بالبرتغالية: Blumenau)‏    |
| --- | --- |
بلوميناو: بلوميناو
  خريطة الموقع:   خريطة الموقع
تاريخ التأسيس: 2 سبتمبر 1850  
تقسيم إداري : تقسيم إداري 
البلد:  البرازيل  
التقسيم الأعلى: سانتا كاتارينا  
خصائص جغرافية : خصائص جغرافية 
إحداثيات: 26°55′08″S 49°03′57″W﻿ / ﻿26.918888888889°S 49.065833333333°W﻿ / -26.918888888889; -49.065833333333   
المساحة: 519.837 كيلومتر مربع  
الارتفاع: 21 متر،  و29 متر  
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 361261  (إحصاء السكان) (2022)  
الكثافة السكانية: 694.9 نسمة/كم2
معلومات أخرى : معلومات أخرى 
المدينة التوأم: أوسورنو كامبيناس (29 نوفمبر 1993–)  
التوقيت: ت ع م−03:00  
الرمز البريدي: 89000-000  
الرمز الهاتفي: 047  
الموقع الرسمي: الموقع الرسمي  
الرمز الجغرافي: 6323074  
 معرض صور بلوميناو  - ويكيميديا كومنز  :  معرض صور بلوميناو  - ويكيميديا كومنز  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
بلوميناو هي مدينة برازلية في منطقة تعرف بالوادي الأروبي (Vale do ltajai)، في ولاية سانتا كاتارينا جنوب البرازيل، تم إنشاء المدينة في 2 سبتمبر (أيلول) من العام 1850، من قبل الدكتور الألماني هيرمان أتو بلوميناو (Hermann Bruno otto Blumenau) وبمساعدة 17 مهاجر ألماني.
عن المدينة

بحسب إحصاء 2006 فإن عدد سكان المدينة يبلغ 302 ألف نسمة يعيشون في مساحة تبلغ 519 كيلومتر مربع، وتتكون التركيبة السكانية بشكل رئيسي من سكان من أصول ألمانية وإيطالية.
تعتمد المدينة في اقتصادها على إنتاج الغزل والنسيج بالإضافة إلى تقنية المعلومات.
أعلام

طالع أيضًا التصنيفات مواليد في بلوميناو، ووفيات في بلوميناو
باولو روبرتو غونزاغا
فريتز مولر
ناثان ألان دي سوزا
فيرا فيشر
جان كارلو واتا
تياغو سبليتر
مراجع

↑  Anton Bettelheim (ed.), Biographisches Jahrbuch und Deutscher Nekrolog (بالألمانية), Berlin: Unknown, vol. 4, 1899, p. 199, QID:Q19142610
↑    "صفحة  بلوميناو في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-12-27.
↑     "صفحة بلوميناو في ميوزك برينز". MusicBrainz area ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-12-27.
↑     "صفحة  بلوميناو في  خريطة الشارع المفتوحة". OpenStreetMap. اطلع عليه بتاريخ 2024-12-27.
↑   https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/22827-censo-demografico-2022.html?edicao=37225. اطلع عليه بتاريخ 2023-10-24. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑   https://www.campinas.sp.gov.br/governo/cooperacao_internacional/irmas/. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  GeoNames (بالإنجليزية), 2005, QID:Q830106
ما وراء الطبيعة النسوية

تهدف ما وراء الطبيعة النسوية إلى التساؤل عن كيفية دعم الاستفسارات والأجوبة في مجال ما وراء الطبيعة للتحيز الجنسي. تتداخل ما وراء الطبيعة النسوية مع مجالات مثل فلسفة العقل وفلسفة الذات. سعى الميتافيزيقيون النسويون مثل سالي هاسلانغر، أستا، وجوديث بتلر إلى شرح طبيعة النوع الاجتماعي لصالح تعزيز الأهداف النسوية.
الهدف الآخر لما وراء الطبيعة النسوية هو توفير أساس للنشاط النسوي من خلال شرح ما يوحد النساء كمجموعة. تركزت هذه الروايات تاريخيًا على النساء المتوافقات جنسيًا، لكن الفلاسفة مثل جايل سالامون، تاليا ماي بيتشر وروبن ديمبروف سعوا إلى مزيد من التوضيح بين الجنسين للأشخاص المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين.
ارتجاع معدي مريئي

| مرض ارتجاع المريء | مرض ارتجاع المريء |
| --- | --- |
ارتجاع معدي مريئي: ارتجاع معدي مريئي
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الجهاز الهضمي  
من أنواع: اضطراب جيني،  وأمراض المعدة،  والتهاب المريء  
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: عدم كفاية إغلاق العضلة العاصرة المريئية السفلية
عوامل الخطر: السمنة، الحمل، التدخين، الفتق الحجابي، تناول بعض الأدوية
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: طعم حمضي، حرقة الفؤاد، نفس كريه، ألم الصدر، مشاكل في التنفس
المدة: مزمن
 الإدارة :  الإدارة 
التشخيص: تنظير المعدة، سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، درجة الحموضة في المريء،  ضغط المريء
العلاج: تغييرات نمط الحياة، الأدوية، الجراحة
أدوية: رابيبرازول،  وبانتوبرازول،  وبيثانيكول،  وبيكربونات الصوديوم،  وكربونات الكالسيوم،  وميتوكلوبراميد،  وهيدروكسيد المغنسيوم،  وفاموتيدين،  وأوميبرازول،  وإيزوميبرازول،  وثلاثي سيليكات المغنيسيوم،  ولانسوبرازول،  وسيميتيدين،  ونيزاتيدين،  وسيسابريد،  وماغالدرات  ‏،  وكربونات المغنيسيوم،  وإيزوسوربيد  ‏،  وسوكرالفات،  وليديباسفير/سوفوسبوفير،  ودينوسوماب،  وديكسلانزوبرازول،  ورانيتيدين،  وميتوكلوبراميد،  ولانسوبرازول،  وديكسلانزوبرازول   
 الوبائيات :  الوبائيات 
انتشار المرض: ~ 15% (أمريكا الشمالية وأوروبا)
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
داء الارتداد المعدي المريئي (بالإنجليزية: Gastroesophageal reflux disease)‏، والمعروف أيضًا باسم مرض ارتجاع المريء أو ارتجاع المعدة هو حالة مزمنة ترتفع فيها محتويات المعدة والحمض إلى المريء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض و/أو مضاعفات. تشمل الأعراض طعم حمضي في مؤخرة الفم، حرقة الفؤاد، عسر البلع، نفس كريه، ألم الصدر غير القلبي، قلس، مشاكل في التنفس، سعال، بحة الصوت، وتآكل الأسنان. على المدى الطويل، وعندما لا يتم علاجه، مضاعفات مثل التهاب المريء، تضيق المريء، ومريء باريت قد تنشأ.
تشمل عوامل الخطر السمنة، الحمل، التدخين، فتق الحجاب الحاجز وتناول بعض الأدوية. تشمل الأدوية التي قد تسبب المرض أو تفاقمه، البنزوديازيبينات، حاصرات قنوات الكالسيوم، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبعض أدوية الربو. يرجع ارتجاع المريء إلى ضعف إغلاق العضلة العاصرة للمريء، والتي تقع عند التقاطع بين المعدة والمريء. قد يشمل التشخيص بين أولئك الذين لا يتحسنون بإجراءات أبسط تنظير المعدة، سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، مراقبة درجة الحموضة في المريء أو قياس ضغط المريء.
تشمل خيارات العلاج تغييرات نمط الحياة، الأدوية، وأحيانًا الجراحة لأولئك الذين لم يتحسنوا باستخدام الإجراءين الأولين. تشمل التغييرات في نمط الحياة عدم الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد تناول الطعام، والاستلقاء على الجانب الأيسر، ورفع الوسادة/ارتفاع رأس السرير، فقدان الوزن، تجنب الأطعمة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض، والإقلاع عن التدخين. تشمل الأطعمة التي قد تعجل بأعراض ارتجاع المريء ويمكن تجنبها القهوة، الكحول، الشوكولاته، الأطعمة الدهنية، الأطعمة الحمضية، والأطعمة الغنية بالتوابل. تشمل الأدوية مضادات الحموضة، حاصرات مستقبلات H2، مثبطات مضخة البروتون ومحفزات حركة المعدة.
في العالم الغربي، يتأثر ما بين 10 و20% من السكان بارتجاع المريء. يعتبر الارتجاع المعدي المريئي اللحظي دون أعراض مزعجة أو مضاعفات أكثر شيوعًا.
الأعراض والعلامات > البالغين

الأعراض الأكثر شيوعا لارتجاع المريء لدى البالغين هي طعم حمضي في الفم، القلس، وحرقة الفؤاد. تشمل الأعراض الأقل شيوعا ألم البلع/التهاب الحلق، زيادة إفراز اللعاب، الغثيان، ألم الصدر غير القلبي، السعال، تغيرات أو بحة الصوت، واللقمة الهستيرية. يمكن أن يؤدي الارتجاع الحمضي إلى أعراض نوبة الربو مثل ضيق التنفس، السعال، والصفير لدى أولئك الذين يعانون من الربو الكامن.
يسبب ارتجاع المريء أحيانا إصابة المريء. قد تشمل هذه الإصابات واحدا أو أكثر مما يلي
التهاب المريء – التهاب ظهارة المريء الذي يمكن أن يسبب قرحة بالقرب من تقاطع المعدة والمريء
تضيق المريء – التضييق المستمر للمريء الناجم عن الالتهاب الناجم عن الارتجاع
مريء باريت – تحول نسيجي معوي (تغيرات الخلايا الظهارية من الظهارة الحرشفية إلى الظهارة العمودية المعوية) للمريء القاصي
سرطان الغدد المريئي – شكل من أشكال السرطان
يسبب ارتجاع المريء أحيانا إصابة الحنجرة. يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى ذات الرئة الشفطية.
الأعراض والعلامات > الأطفال والرضع

قد يكون من الصعب اكتشاف ارتجاع المريء عند الرضع والأطفال لأنهم لا يستطيعون وصف ما يشعرون به ويجب ملاحظة المؤشرات. قد تختلف الأعراض عن أعراض البالغين النموذجية. قد يسبب ارتجاع المريء عند الأطفال القيء المتكرر، البصق دون عناء، السعال، ومشاكل تنفسية أخرى، مثل الصفير. البكاء الذي لا عزاء له، رفض الطعام، البكاء من أجل الطعام ثم سحب الزجاجة أو الثدي فقط للبكاء عليها مرة أخرى، الفشل في اكتساب الوزن الكافي، رائحة الفم الكريهة، والتجشؤ شائعة أيضا. قد يكون لدى الأطفال عرض واحد أو كثير؛ لا يوجد عرض واحد عالمي في جميع الأطفال المصابين بارتجاع المريء.
من بين ما يقدر بنحو 4 ملايين طفل يولدون في الولايات المتحدة كل عام، قد يواجه ما يصل إلى 35% منهم صعوبات في الارتجاع في الأشهر القليلة الأولى من حياتهم، والمعروفة باسم "البصق". سيتخلص حوالي 90% من الأطفال من الارتجاع عند بلوغهم عامهم الأول.
الأعراض والعلامات > الفم

يمكن أن يسبب الارتجاع الحمضي في الفم انهيار المينا، خاصة على السطح الداخلي للأسنان. قد يحدث جفاف في الفم أو حمض أو حرقة في الفم، رائحة الفم الكريهة، واحمرار الحنك. تشمل أعراض ارتجاع المريء الأقل شيوعا صعوبة في البلع، وقح الماء، السعال المزمن، الصوت الأجش، الغثيان، والقيء.
الأعراض والعلامات > مريء باريت

المقالة الرئيسة: مريء باريت
قد يؤدي ارتجاع المريء إلى حدوث مريء باريت، وهو نوع من التحول في خلايا المريء. الذي يعد بدوره حالة تمهيدية للسرطان. إن خطر الانتقال من باريت إلى السرطان غير مؤكد ولكنه يقدر بحوالي 20% من الحالات. بسبب الخطر من تقدم الحموضة المزمنة إلى باريت، يوصى بعمل منظار هضمي علوي كل 5 سنوات لمرضى الحموضة المزمنة، أو الذين يتعاطون أدوية ارتجاع المريء المزمن.
الأسباب

كمية صغيرة من الارتجاع الحمضي نموذجية حتى في الأشخاص الأصحاء (كما هو الحال مع حرقة الفؤاد النادرة والطفيفة)، ولكن الارتجاع المعدي المريئي يصبح مرضا عندما تتطور العلامات والأعراض إلى مشكلة متكررة. يرجع الارتجاع الحمضي المتكرر إلى ضعف إغلاق العضلة العاصرة المريئية السفلية، والتي تقع عند التقاطع بين المعدة والمريء.
العوامل التي يمكن أن تسهم في ارتجاع المريء:
فتق الحجاب الحاجز، مما يزيد من احتمال الإصابة بارتجاع المريء بسبب العوامل الميكانيكية والحركية.
السمنة: زيادة كتلة الجسم ترتبط مع زيادة شدة ارتجاع المريء. 2000 مريض ممن يعانون من أعراض مرض الارتجاع، تبين أن 13% من تغيرات حموضة المريء تعزى إلى تغيرات في مؤشر كتلة الجسم.
العوامل التي تم ربطها بارتجاع المريء، ولكن ليس بشكل قاطع:
توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم
حصى المرارة، التي يمكن أن تعوق تدفق الصفراء إلى الاثني عشر، والتي يمكن أن تؤثر على القدرة على تحييد حمض المعدة
يعتقد أن فقدان حمض المعدة يلعب دورا مهما في داء الارتجاع المريئي وحرقة الفؤاد. في عام 1999، وجدت مراجعة للدراسات الحالية أن 40% من مرضى ارتجاع المريء، في المتوسط، مصابين أيضا بعدوى الملوية البوابية. الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية ممكن أن يؤدي إلى زيادة حامض المعدة، مما يؤدي إلى التساؤل ما إذا كان المرضى المصابين بالارتجاع المريئي وهذه البكتيريا مختلفين عن المرضى المصابين بالارتجاع المريئي بدون البكتيريا. دراسة مزدوجة أعلن عنها في عام 2004، وجدت أنه لا فرق سريري بين هذين النوعين من المرضى فيما يتعلق بالقياسات الموضوعية أو الذاتية من شدة المرض.
التشخيص

تشخيص مرضى الارتجاع يحدث عادة عند وجود الأعراض النمطية. من الممكن ان يحدث الارتجاع المريئي بدون الأعراض والتشخيص بحاجة إلى وجود الأعراض أو المضاعفات وارتداد محتوى المعدة من الممكن استخدام بعض الفحوصات الأخرى مثل: المنظار المريئي المعدي المعوي.لا يجب استخدام الأشعة السينية مع ابتلاع الباريوم في التشخيص.
لا يوصى باستخدام قياس ضغط المريء عند التشخيص؛ إذ يتم استخدامه فقط قبل إجراء العمليات الجراحية. مراقبة الرقم الهيدروجيني للمريء من الممكن أن تكون مفيدة في الأشخاص الذين لا يظهرون تحسنًا بعد العلاج ومثبطات ضخ البروتون، في حين أنه لا توجد حاجة لاستخدامه في المرضى الذين يلاحظ لديهم وجود ظاهرة باريت. عادة لا حاجة لإجراء فحوصات للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية. الاختبار الأدق لتشخيص المرض هو مراقبة الرقم الهيدروجيني للمرض، ويستخدم أيضًا لمراقبة مدى استجابة المرضى للعلاج الدوائي أو الجراحي. إحدى طرق التشخيص هي العلاج لفترة قصيرة بمثبطات ضخ البروتون، وحدوث تحسن للأعراض عند تناول هذا الدواء يؤكد هذا التشخيص. معالجة قصيرة الأمد بمثبطات ضخ البروتون قد تساعد على التنبؤ بنتائج غير طبيعية للاختبار (لمدة 24 ساعة) للذين يعانون من أعراض ترجح وجود مرض الارتجاع المريئي.
التشخيص > التنظير

وهو النظر داخل المعدة باستخدام منظار مزود بألياف بصرية، لا يستخدم بشكل روتيني في الحالات النمطية والتي تستجيب للعلاج. إذا لم يستجب المريض للعلاج أو إذا كان لديه أعراض خطرة منذرة مثل عسر الهضم، فقر الدم، دم في البراز (يتم الكشف عنه كيميائيًا)، الصفير، فقدان الوزن، وتغير الصوت. يؤيد بعض الأطباء إجراء عملية تنظير مرة واحدة في الحياة أو كل 5-10 سنوات للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء لمدة طويلة لتقييم احتمال وجود تحول في الخلايا أو مريء باريت.
العينات التي تؤخذ خلال عملية التنظير قد تظهر:
وذمة وتضخم الخلايا القاعدية (تغيرات التهابية غير محددة).
التهابات ليمفاوية (غير محددة).
التهابات مع زيادة الخلايا النيوتروفيلية (عادة نتيجة التهاب المعدة بسبب بكتيريا هليكوباكتر أو نتيجة الارتجاع).
التهابات مع الخلايا الحمضية اليوزنية(عادة بسبب الارتجاع): وجود الخلايا الحمضية اليوزنية (eosiniophils) داخل الخلايا الظهارية ترجح وجود التهاب المريء اليوزينوفيلي إذا كانت خلايا اليوزينوفيلي موجودة بأعداد كبيرة.
تحول في خلايا الأمعاء أو مريء باريت.
استطالة في الحليمات.
ترقق طبقة الخلايا الحرشفية.
النمو الشاذ (ما قبل السرطان).
السرطان.
تغيرات الارتجاع قد تكون طبيعتها غير مدمرة مما يؤدي إلى مرض ارتجاع غير مدمر.
التشخيص > التشخيص التفريقي

يجب التأكد من الأسباب الأخرى لألم الصدر مثل أمراض القلب قبل تشخيص الحالة على أنها مرض الارتجاع المريئي. هناك أنواع أخرى من ارتجاع الحامض والتي تسبب إشارات وأعراض على الجهاز التنفسي والحنجرة وتعرف بالارتجاع الحنجري البلعومي (LBR)، أو مرض الارتجاع خارج المريء (EERD). على عكس مرض الارتجاع المريئي، الارتجاع الحنجري البلعومي نادرًا ما يسبب حرقة في المعدة ويسمى أحياناً بالارتجاع الصامت.
العلاج

يتضمن علاج مرض الارتجاع المريئي تعديلات في نمط الحياة، الأدوية والجراحة. يبدأ العلاج عادة بمثبطات مضخة البروتون مثل الأوميبرازول.