علامات مرض باركنسون وأعراضه
العلامات والأعراض الحركية > العلامات الأساسية

تعتبر أربع علامات حركية أساسية في مرض باركينسون: الرعاش، والصلابة، وبطء الحركة، وعدم الاستقرار الوضعي (يشار إليها أيضًا باسم الشلل الرعاشي أو البَاركنسونية (parkinsonism)).
الرعاش هو العلامة الأكثر وضوحا وشهرة. وهو أيضًا الأكثر شيوعًا؛ على الرغم من أن حوالي 30٪ من الأفراد المصابين بمرض باركينسون لا يعانون من الرعاش عند بداية المرض، فإن معظمهم يصابون به مع تقدم المرض. عادة ما تكون رعشة أثناء الراحة، تكون قصوى عندما يكون الطرف في حالة راحة ويختفي بالحركة الإرادية والنوم. إنه يؤثر إلى حد كبير على الجزء الأبعد من الطرف، ويظهر عادةً في بداية ظهوره في ذراع أو ساق واحدة فقط، وتصبح ثنائية (في كلا الطرفين الأيمن والأيسر) في وقت لاحق أثناء مسار المرض. يتراوح تواتر الرعاش في مرض باركينسون ما بين 4 و 6 هرتز (دورات في الثانية). ويعتبر رعشة من نوع كب - استلقاء (a pronation-supination) التي وصفها بأنها «رعاش دحرجة الحبة (»pill-rolling")"، ويعني ان اصبع السبابة من اليد ينثني إلى الإبهام للحصول على اتصال معه، ويؤدي كلى الإصبعين (السبابة والإبهام) حركة دائرية معًا.  تم إعطاء هذا المصطلح بسبب تشابه الحركة في مرضى باركينسون مع التقنية الصيدلانية السابقة لصنع الحبوب يدويًا. لا يتحسن رعاش مرضى باركينسون مع تناول الكحول، على عكس الرعاش مجهول السبب.
تتميز الصلابة بتوتر العضلات المتزايد (انقباض العضلات المفرط والمستمر) (increased muscle tone) مما ينتج عنه تيبس ومقاومة للحركة في المفاصل.  قد يترافق التصلب مع آلام المفاصل، حيث يكون هذا الألم مظهرًا أولي متكرر للمرض. عندما يتم تحريك أطراف الشخص المصاب بمرض الشلل الرعاشي (باركينسون) بشكل سلبي من قبل الآخرين، فإن نوع من الصلابة تدعى «صلابة الترس أو صلابة العجلة المسننة (cogwheel rigidity)» تظهر بشكل شائع. تتميز الهزات الشبيهة بالترس أو الاهتزازات الشبيهة بحركة جهاز السقاطة بحركة المفصل بعكس حركة السوائل العادية؛ عند محاولة تحريك العضلة خارجيًا، فإنها تقاوم في البداية، ولكن بقوة كافية، يتم تحريكها جزئيًا حتى تقاوم مرة أخرى، وبقوة إضافية فقط، سيتم تحريكها.  يعتبر الجمع بين الرعاش والنغمة المتزايدة سببًا في حدوث صلابة الترس (cogwheel rigidity).
بطء الحركة (Bradykinesia) وانعدام الحركة (akinesia)  إنها السمة السريرية الأكثر تميزًا في مرض باركينسون، وترتبط بالصعوبات على طول المسار الكامل لعملية الحركة، من التخطيط إلى البدء وأخيرًا تنفيذ الحركة. كما يتم إعاقة أداء الحركات المتسلسلة والمتزامنة (sequential and simultaneous movements). يعد بطء الحركة أكثر الأعراض إعاقة في المراحل المبكرة من المرض.  المظاهر الأولية لبطء الحركة هي مشاكل عند أداء مهام الحياة اليومية التي تتطلب تحكمًا دقيقًا في المحرك مثل الكتابة أو الخياطة أو ارتداء الملابس. يعتمد التقييم السريري على مهام مماثلة تتكون مثل الحركات المتناوبة بين اليدين أو القدمين. بطء الحركة لا يساوي جميع الحركات أو الأوقات. يتم تعديله من خلال النشاط أو الحالة العاطفية للموضوع لدرجة أن بعض المرضى الذين بالكاد قادرين على المشي قادرين على ركوب الدراجة. بشكل عام، يعاني المرضى من صعوبات أقل عند تقديم نوع من الإشارات الخارجية (external cue is provided).
... قد يتمكن المرضى غير القادرين على الحركة الذين يتم تحميسهم من القيام بحركات سريعة مثل الإمساك بالكرة (أو قد يتمكنون من الجري فجأة إذا صرخ أحدهم «يطلق النار»). تشير هذه الظاهرة (مفارقة الحركة) إلى أن المرضى الذين يعانون من شلل الرعاش لديهم برامج حركية سليمة، ولكنهم يواجهون صعوبات في الوصول إليها دون وجود محفز خارجي، مثل الضوضاء العالية، أو موسيقى السير، أو إشارة بصرية تتطلب منهم تخطي عقبة.
عدم الاستقرار الوضعي (اضطراب التوازن): في المراحل المتأخرة، يكون عدم الاستقرار الوضعي نموذجيًا، مما يؤدي إلى ضعف التوازن والسقوط المتكرر، وثانيًا إلى كسور العظام.  غالبًا ما يغيب عدم الاستقرار في المراحل الأولى، خاصة عند الشباب. قد يعاني ما يصل إلى 40٪ من المرضى من السقوط وحوالي 10٪ قد يتعرضون للسقوط أسبوعياً، ويرتبط عدد حالات السقوط بشدة شدة شلل الرعاش. ينتج عن فشل ردود الفعل الوضعية، جنبًا إلى جنب مع العوامل الأخرى المرتبطة بالأمراض مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو التغيرات المعرفية والحسية.