stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
يوكي ماتسوموتو

| يوكي ماتسوموتو> (باليابانية: 松本祐樹)‏   . معلومات شخصية   | يوكي ماتسوموتو> (باليابانية: 松本祐樹)‏   . معلومات شخصية   | يوكي ماتسوموتو> (باليابانية: 松本祐樹)‏   . معلومات شخصية   | يوكي ماتسوموتو> (باليابانية: 松本祐樹)‏   . معلومات شخصية   | يوكي ماتسوموتو> (باليابانية: 松本祐樹)‏   . معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 22 يناير 1989   (35 سنة)   محافظة سايتاما  
الطول: 1.80 م (5 قدم 11 بوصة)
مركز اللعب: مهاجم
الجنسية:  اليابان  
المدرسة الأم: جامعة كوكوشيكان  
|   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |  |
النادي الحالي: FC Maruyasu Okazaki ‏
الرقم: 19
|  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  |
| سنوات | فريق |  |  |  |  |
 2007–2010 : جامعة كوكوشيكان
| المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  |  |
| سنوات | فريق | م. | (هـ.) |  |  |
| 2011–2014 | SC Sagamihara ‏  | 89 | (40) |  |  |
| 2015 | ميو بيواكو كوساتسو | 29 | (6) |  |  |
| 2016– | FC Maruyasu Okazaki ‏ |  |  |  |  |
| 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 20 فبراير 2016. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 20 فبراير 2016. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 20 فبراير 2016. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 20 فبراير 2016. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 20 فبراير 2016. |  |
يوكي ماتسوموتو (باليابانية: 松本 祐樹) (مواليد 22 يناير 1989(1989-01-22))، هو لاعب كرة قدم ياباني سابق كان يلعب كمهاجم.
مراجع

↑  "معلومات عن يوكي ماتسوموتو على موقع data.j-league.or.jp". data.j-league.or.jp. مؤرشف من الأصل في 2018-06-27.
وصلات خارجية

يوكي ماتسوموتو على موقع رابطة كرة القدم اليابانية للمحترفين (اليابانية)
بوابة أعلام
بوابة اليابان
بوابة كرة القدم
تشكيل (كرة قدم)

في كرة القدم، تصف التشكيلة مواقع اللاعبين في الفريق على أرض الملعب. هناك عدة تشكيلات يمكن استخدامها والتي تعتمد على إذا كان الفريق يود اللعب كرة هجومية أو كرة دفاعية. تستخدم التشكيلة في كلا من كرة القدم للمحترفين وللهواة أيضاً. في مباريات الهواة، لا يتم الاهتمام بالتشكيلة والتكتيكات نظراً لقلة أهمية هذة المناسبة. هناك حاجة إلى المهارة والانضباط حتى تنفذ التشكيلة في كرة قدم المحترفين. وتحتاج التشكيلة إن يتم أختيارها من حيث توفر اللاعبين. صنعت عدة تشكيلة لتلاءم نقاط العجز والقوة عند نواع مختلفة من اللاعبين.
مصطلحات تشكيلية

تستخدم الأرقام في وصف التشكيلة ويكون مجموع الأرقام 10 (بدون احتساب حارس المرمى)
4-4-2 والتي تشير إلى أربعة مدافعين وأربعة من لاعبي الوسط ومهاجمين إثنين.
أحياناً تحتوي الخطوط على أربعة أرقام (مثل 4-4-1-1 والذي يعتبر الوسيط بين خط الوسط ووخط الهجوم صانع ألعاب) وخمسة أرقام (مثل 4-1-2-1-2 والذي يعتبر رقم 1 بها خط وسط دفاعي وخط وسط هجومي) لم يظهر النظام الرقمي إلا بعد تطوير خطة 4-2-4 في الخمسينات.
اختيارات واستخدامات التشكيل

تشكيل ضيق، يمكن للفريق الذي يفضل الهجوم من خلال وسط الملعب، أن يستخدم تشكيلات ضيقة عدة مثل 4–1–2–1–2 أو 4–3–2–1 والتي تتيح للفريق باللعب بـ4 أو 5 لاعبين في خط الوسط. تعتمد التشكيلات الضيقة على جهود الظهيرين (عند الرقم الأول) والذي يتقدم ويقوم بخدمات هجومية لتكملة الهجوم في أطراف الملعب.
تشكيل واسع، يمكن للفريق الذي يمتلك عدد كبير من الأجنحة استخدام ذلك النوع من التشكيل مثل 4–3–2–1 أو 3–5–2 أو 4–3–3. والذي تعتمد على دفع المهاجمين والأجنحة (في الرقم الثاني من التشكيلين الأول والثاني والرقم الثالث في التشكيلة الثالثة) للإمام. الفريق الذي يلعب بالتشكيل الواسع يتيح للفريق الامتداد الهجومي مما يجعل على الدفاع تغطية مناطق واسعة من الملعب.
يمكن للفريق تغير التشكيل أثناء اللقاء إلى:
تشكيل هجومي عندما يلعب في لقاء مصيري يحتاج منه احراز أهداف، يقوم الفريق بدفع لاعب من الدفاع أو خط الوسط إلى الامام ليساند الهجوم. مثال لتغير التشكيل إلى تشكيل هجومي هو تغير خطة 4-5-1 إلى 4-4-2 و3-5-2 تتغير إلى 3-4-3 و5-3-2 تتحول إلى 4-3-3
تشكيل دفاعي عندما يكون الفريق فائزاً ويحتاج للحفاظ على هدفه، يمكن للمدرب إرجاع أحد من أفراد خط الهجوم إلى الدفاع. سيكون المهاجم الذي عاد للخلف زيادة لعدد المدافعين وعدد الأرجل التي تطارد لاعبي الفريق المنافس وتمنعهم من إحراز اهداف. ومثال لتغير التشكيل من 4-4-2 إلى 5-3-2 ومن 3-5-2 إلى 4-5-1 وأيضاً يمكن أن تتحول 4-4-2 إلى 5-4-1.
مراجع

↑  "ROMANIA — ARGENTINA 3–2 Match report". مؤرشف من الأصل في 2017-12-07.
↑  Wilson، Jonathan (19 نوفمبر 2008). "The Question: is 3–5–2 dead?". The Guardian. London. مؤرشف من الأصل في 2017-11-18. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-19.
↑  "I Like Pellegrini's 4–2–2–2 formation — Real Madrid Star Kaka". Goal.com. 19 سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 2018-01-01. اطلع عليه بتاريخ 2010-06-28.
بوابة كرة القدم
برهنة

ميّز عن برهان رياضي.
طالع أيضًا: برهان
البرهنة هي رؤية أن العبارة أو السؤال يكون مباحًا فقط إذا كانت هناك طريقة لتحديد ما إذا كانت العبارة صحيحة أو خاطئة، أو تحديد إجابة السؤال. وترتبط هذه الرؤية ارتباطًا وثيقًا بـأنصار الوضعية المنطقية في أوائل القرن العشرين، الذين وضعوا مبدأً للتمييز بين العبارات التأكيدية الهادفة وغير الهادفة وقاموا بتطبيق هذا المبدأ. ولكن تعود الفكرة الأصلية للبرهنة إلى ما قبل ذلك الزمان بكثير، فهي ترجع على الأقل إلى هيوم والتجريبيين الذين يؤمنون بأن الرصد هو السبيل الوحيد لاكتساب المعرفة.
من الناحية التاريخية، أستخدمت معايير البرهنة لإثبات عدم جدوى أو خطأ أو عدم عملية، أو بطريقة أخرى عدم مشروعية العديد من الحجج الفلسفية؛ نظرًا لتقديرها لعبارات أو مفاهيم لا يمكن التحقق منها. ولقد استخدم أنصار الوضعية المنطقية البرهنة جهارًا لاستبعاد العبارات الدينية والميتافيزيقية والجمالية والأخلاقية باعتبارها عبارات غير هادفة. ولكن لم يجد جميع أنصار البرهنة أن جميع تلك العبارات من تلك الأنواع عبارات لا يمكن التحقق منها. فعلى سبيل المثال، رأى البراجماتيون الكلاسيكيون أن البرهنة هي الدليل لعمل الصواب في الدين وفي الميتافيزيقا والأخلاق.
أنصار البرهنة الأوائل > النظرية التجريبية

يمكن اعتبار جميع التجريبيين حتى لوك باعتبارهم من أنصار البرهنة. فالركيزة الأساسية للتجريبية أن التجربة هي المصدر الوحيد للمعرفة ويمكن اعتبار أن البرهنة هي النتيجة الطبيعية لهذه الركيزة. ويعتقد التجريبيون أنه إما أن أفكارنا عبارة عن إدراكات حسية بسيطة أو تعقيدات وتركيبات من تلك الإدراكات الحسية البسيطة. وبقراءة هذا التفسير فما من سبيل أمام أية فكرة لتستقر في عقولنا دون أن تتصل بإدراكاتنا .
لم يبذل التجريبيون جهدًا كافيًا مباشرًا لتوضيح معيار عدم الفائدة، ولكن يمكن اعتباره مكافئًا لفكرة التجريبيين حول أن الأفكار التي لا ترتبط بتجارب هي أفكار «خاوية». ولكن الأمر لا يساوي شيئًا عندما نقول إنه ليس بالضرورة أن تكون البرهنة، وضعًا تجاه شيء ما. بل يمكن أن تكون ببساطة وضع أن العبارات التي لا يمكن إثبات صحتها هي عبارات معيبة بطريقة ما و مشابهة لكيفية كون العبارات الخاطئة وغير الهادفة عبارات معيبة. وبهذا يمكن قراءة التجريبيين بأنهم يؤكدون على أن العبارات التي لا يمكن إثباتها هي عبارات معيبة ليس فقط لكونها غير هادفة، ولكن لأنها تشتمل على مصطلحات تفيد أفكارًا أو مفاهيم لا يمكننا امتلاكها. أو يمكن قراءة التجريبية كأنها توكد على الوضع من ناحية المعنى ذلك أن العبارات التي لا يمكن إثباتها هي عبارات غير هادفة ذلك أنها على نحو دقيق تشتمل على مصطلحات تفيد أفكارًا أو مفاهيم لا يمكننا اكتسابها.
أنصار البرهنة الأوائل > الوضعية

أوجست كونت شرح وضعًا دلاليًا ليس حول عدم فائدة العبارات التي لا يمكن إثباتها، بل بالأحرى حول تفاهة اعتبار تلك العبارات لأنها لا يمكن إثباتها. وهذا النوع من الرفض للعبارات التي لا يمكن إثبات صحتها باعتبارها عديمة الجدوى بدلاً من اعتبارها غير هادفة يوجد أيضًا في أعمال البرامجاتيين الكلاسيكيين جنبًا إلى جانب البرهنة الدلالية. لقد كان كونت بالأحرى مناصرًا صارمًا للبرهنة ويرفض أي شيء لم تتم تجربته مباشرةً. وشمل ذلك عبارات حول الماضي التعميمات العالمية بالإضافة إلى الأشياء المجردة مثل العوالم.
بقماوات

| اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف بقماوات | اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف بقماوات |
| --- | --- |
 :  
المرتبة التصنيفية: فُصَيلة  
التصنيف العلمي  : التصنيف العلمي  
فوق النطاق : حيويات
مملكة عليا : حقيقيات النوى
مملكة : نباتات
عويلم : نباتات ملتوية
عويلم : نباتات جنينية
شعبة : نباتات وعائية
كتيبة : بذريات
رتبة : فوليات
فصيلة : بقولية
 الاسم العلمي :  الاسم العلمي 
Caesalpinioideae   أوغستان بيرام دو كندول  ، 1825   : Caesalpinioideae   أوغستان بيرام دو كندول  ، 1825   
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
البَقَّمَاوَات أو العَنْدَمَيات (الاسم العلمي: Caesalpinioideae) هي أسرة نباتية تتبع الفصيلة البقولية من رتبة الفوليات.
قبائل

البقماوية
من أجناسها:
البقم
الغلاديشية
الباركنسونية
الزمزريقاوية
تضم ثلاثة أجناس:
الزمزريق
البوهينيا
البرينيارا
الديتاراوية
من أجناسها:
الديتار
التمر الهندي
الساراكا
الكاسياوية
من أجناسها:
الكاسيا
السنا
مراجع

1 2  Anne Bruneau; Domingos Cardoso; Michael Crisp; et al. (22 Feb 2017). "A new subfamily classification of the Leguminosae based on a taxonomically comprehensive phylogeny – The Legume Phylogeny Working Group (LPWG)". Taxon (بالإنجليزية). 66 (1): 44–77. DOI:10.12705/661.3. ISSN:0040-0262. QID:Q28947876.
↑  قاموس مصطلحات الفلاحة (بالعربية والفرنسية). الجزائر العاصمة: المجلس الأعلى للغة العربية بالجزائر. 2018. ص. 95. ISBN:978-9931-681-42-7. OCLC:1100055505. QID:Q121071043.
↑  المركز الوطني للمعلومات التقنية الحيوية NCBI (بالإنكليزية) أسرة البقماوات  تاريخ الولوج 21 أبريل 2013 نسخة محفوظة 22 مايو 2018 على موقع واي باك مشين.
↑  موقع تاكسونوميكون Taxonomicon (بالإنكليزية) أسرة البقماوات  تاريخ الولوج 21 أبريل 2013 نسخة محفوظة 13 ديسمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
↑  أحمد عيسى بك، 1931. معجم أسماء النبات. وزارة المعارف العمومية. القاهرة. الطبعة الأولى. ص 35.
بوابة علم النبات
| 0 | 1 |
| --- | --- |
معرفات الأصنوفة:  المَرفَق العالمي لمعلومات التنوع الحيوي (GBIF): 7301841  أنا عالم طبيعة (iNaturalist): 324170  الفهرس الدولي لأسماء النباتات (IPNI): 77126530-1  شبكة معلومات الموارد الوراثية (GRIN): 1  المركز الوطني الأمريكي لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI): 3804  مُعرِّف فصيلة في موقع وطسون ودليتز (W&Df): caesalpi  قاعدة بيانات تربيكوس (Tropicos): 50202554  قاعدة بيانات النباتات الوعائية في كندا (VASCAN): 305
بيرني دان

| بيرني دان>  معلومات شخصية  | بيرني دان>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 19 أغسطس 1944    
الوفاة: 15 يونيو 2018 (73 سنة)       هورشام  
مواطنة:  أستراليا  
 مناصب :  مناصب 
  عضو المجلس التشريعي الفيكتوري    :   عضو المجلس التشريعي الفيكتوري    
عضو خلال الفترة 15 نوفمبر 1969  – 30 سبتمبر 1988 : عضو خلال الفترة 15 نوفمبر 1969  – 30 سبتمبر 1988 
الدائرة الإنتخابية: المقاطعة الشمالية الغربية  ‏ 
     رون بست   :      رون بست   
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: فلاح،  وسياسي  
الحزب: الحزب الوطني الأسترالي - فيكتوريا  ‏  
اللغات: الإنجليزية  
الجوائز : الجوائز 
 ميدالية نيشان أستراليا  (2007)  :  ميدالية نيشان أستراليا  (2007)  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
بيرني دان (بالإنجليزية: Bernie Dunn)‏ هو فلاح أسترالي، ولد في 19 أغسطس 1944، وتوفي في 15 يونيو 2018.
مراجع

1 2 3  Re-Member (بالإنجليزية), QID:Q21727536
↑  "DUNN, Bernard Phillip". Australian Honours Search Facility, Dept of Prime Minister & Cabinet. مؤرشف من الأصل في 2018-02-09. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-09.
↑  Parliament of Victoria (1985). "Dunn, Bernard Phillip". re-member: a database of all Victorian MPs since 1851. Parliament of Victoria. مؤرشف من الأصل في 2015-09-24. اطلع عليه بتاريخ 2014-10-26.
↑  'He was a giant of a man and a mayor' | Wimmera leader Bernie Dunn loses battle with cancer | The Wimmera Mail-Times نسخة محفوظة 15 يونيو 2018 على موقع واي باك مشين.
بوابة أستراليا
بوابة أعلام
بوابة السياسة
تشكيل الحكومة السويدية 2021

تشكيل الحكومة السويدية 2021 قدم رئيس الوزراء ستيفان لوفن استقالته في 10 نوفمبر 2021، تاركًا حكومته في مكانها كوزارة مؤقتة حتى يتم انتخاب رئيس وزراء جديد من قبل الريكسداغ. بدأت محادثات تشكيل الحكومة في اليوم التالي مع ماغدالينا أندرسون الرئيسة المنتخبة حديثًا للحزب الاشتراكي الديمقراطي والتي عرضت رئاسة الحكومة. تم ترشيحها رسميًا لتشكيل الحكومة من قبل رئيس الريكسداغ أندرياس نورلين في وقت لاحق في نفس اليوم. كانت هذه هي عملية تشكيل الحكومة الثالثة منذ الانتخابات العامة لعام 2018، حيث استغرقت الأولى 144 يومًا قبل تشكيل حكومة لوفين الثانية. جرت العملية قبل عشرة أشهر فقط من الانتخابات العامة لعام 2022.
انتخبت أندرسون رئيسة للوزراء للمرة الأولى في 24 نوفمبر وكان من المتوقع أن تعين وزراء في حكومتها بحلول 26 نوفمبر. لكن في اليوم نفسه تم التصويت على الميزانية التي وضعتها الحكومة في البرلمان السويدي مع تمرير اقتراح المعارضة اليمينية بدلاً من ذلك. أدى ذلك إلى خروج حزب الخضر من التعاون الحكومي واستقالة ماجدالينا أندرسون كرئيسة للوزراء قبل توليها المنصب. تم انتخابها للمرة الثانية في 29 نوفمبر وتشكلت حكومتها رسميًا في اليوم التالي.
عملية التشكيل > انتخاب رئيس الوزراء

ينشئ الدستور السويدي نظامًا يُعرف باسم «البرلمانية السلبية» حيث لا يحتاج مرشح رئاسة الوزراء إلى الحصول على دعم الأغلبية، وإنما يحتاج فقط إلى إظهار أنه ليس لديه أغلبية في البرلمان (175 عضوًا) ضده، وبعبارة أخرى فإن التصويت على الثقة في السويد هو في الواقع تصويت بحجب الثقة، حيث يقع عبء الإثبات على المعارضة، يمكن للأحزاب السياسية «الامتناع» بشكل رمزي عن التصويت والذي يعتبر عمليًا تصويتًا بنعم ويظهر أن الحزب يتسامح أو يوافق ضمنيًا على تشكيل حكومة دون الالتزامات التي تأتي بدعم مباشر. وبالتالي فإن الوضع الراهن هو السعي إلى اتفاق حكومي مقبول من قبل غالبية الأطراف بدلاً من اتفاق استقطاب يحبه جانب ويكرهه الآخر.
أعطى رئيس مجلس النواب أندرياس نورلين ماغدالينا أندرسون إشارة تشكيل الحكومة، مما يعني فعليًا أنها مكلفة بدراسة إمكانية تشكيل حكومة بقيادة نفسها. يتم منحها مهلة أسبوع واحد (قابلة للتمديد) للعودة بنتيجة. إذا كان ذلك ممكناً يجوز لرئيس مجلس النواب بعد ذلك أن يختارها رسمياً كمرشحة لرئاسة الوزراء وسيبدأ التصويت في البرلمان السويدي. إذا كانت أندرسون غير قادرة على تشكيل حكومة فيجوز لرئيس مجلس النواب إسناد المهمة إلى عضو آخر بالبرلمان (القاعدة هي اختيار أحد قادة الحزب). يجوز لرئيس مجلس النواب اقتراح أربعة مرشحين لمنصب رئيس الوزراء قبل إجراء انتخابات إلزامية مبكرة.
عملية التشكيل > التصويت على الميزانية

بالتزامن مع عملية تشكيل الحكومة، من المقرر أن يقرر البرلمان ميزانية الدولة لعام 2022. أثناء التصويت على الموازنة تم طرح مقترحات الموازنة بأقل قدر ممكن من الدعم المتوقع مقابل موازنة الحكومة، إذا فشل كلاهما فسيتم طرح موازنة الحكومة مقابل الموازنة بأكبر دعم، وفي هذه الحالة اقتراح من المعارضة. لا يتم تطبيق البرلمانية السلبية في هذه الحالة، والأغلبية البسيطة كافية لتمرير اقتراح الميزانية. حتى عام 2014 كانت القاعدة هي الامتناع عن التصويت على الاقتراح النهائي، لكن هذه الممارسة لم تعد صالحة للاستخدام منذ ذلك الحين.
بيلة الألبومين

| بيلة الألبومين>  معلومات عامة   | بيلة الألبومين>  معلومات عامة   |
| --- | --- |
الاختصاص: طب الجهاز البولي،  وطب التوليد والنسائيات  
من أنواع: مرض بولي،  وبيلة بروتينية  
 التاريخ  :  التاريخ  
وصفها المصدر: موسوعة بلوتو  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
بيلة الألبومين (بالإنجليزية: Albuminuria)‏ هي حالة مرضية يتواجد فيها ألبومين المصل في البول وتعد نوع من البيلة البروتينية. تحدث بيلة الألبومين في المتلازمة الكلوية.
مراجع

↑  KDIGO 2012. "Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-07-31. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link)
↑  KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes (2013). "KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease" (PDF). Kidney International Supplement. ج. 3 ع. 1: 1–150. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-07-31. اطلع عليه بتاريخ 2016-02-05.
↑  Page 291in: Basic Skills in Interpreting Laboratory Data. ISBN:978-1-58528-180-0. مؤرشف من الأصل في 2019-12-25. اطلع عليه بتاريخ 2013-05-23.
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها  مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
| 0 | 1 |
| --- | --- |
التصنيفات الطبية:  نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D000419  
المعرفات الخارجية:  نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0001925  جستور (JSTOR): albuminuria  
بوابة طب
الخريبة (بانياس)

لمعانٍ أخرى، طالع الخريبة (توضيح).
الخريبة قرية تتبع ناحية مركز بانياس في منطقة بانياس التابعة لمحافظة طرطوس.
خارطة لمحافظة طرطوس
تسلخ تلقائي للشريان التاجي

| تسلخ تلقائي للشريان التاجي>  معلومات عامة   | تسلخ تلقائي للشريان التاجي>  معلومات عامة   |
| --- | --- |
الاختصاص: طب القلب  
من أنواع: تسلخ  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
التسلخ التلقائي للشريان التاجي (أو باختصار تسلخ الشريان التاجي) (بالإنجليزية: Spontaneous coronary artery dissection)‏ هو حالة نادرة، ولكنها قاتلة في بعض الأحيان، حيث ينشأ تمزق في أحد الشرايين التاجية، مما يتسبب في تدفق الدم بين طبقات جدار الشريان المصاب وبالتالي يجبر تلك الطبقات على التسلخ واحدة بعد الأخرى. وتشير الدراسات حول المرض الذي وضع معدل وفيات يصل لحوالي 70٪.
يٌعتبر تسلخ الشريان التاجي السبب الرئيسي في النوبة القلبية لدى النساء صغيرات السن وبعض الرجال بدون عوامل خطر واضحة. ويمكن أن تحدث هذه في كثير من الأحيان خلال فترات الحمل المتأخرة، وبعد الولادة وفترة انقطاع الطمث.
غالبًا ما يُشخص التسلخ التلقائي للشريان التاجي في غرفة الفحص التي يجري فيها التصوير الوعائي، على الرغم من وجود اختبارات تأكيدية أخرى أكثر تقدمًا. وفي حين أن خطر الوفاة بسبب المرض منخفض، لكن معدل تكراره مرتفع نسبيًا ما يؤدي إلى مزيد من الأعراض المشابهة لأعراض الأزمة القلبية في المستقبل. وُصف المرض لأول مرة في عام 1931.
العلامات والأعراض

يتظاهر التسلخ التلقائي للشريان التاجي غالبًا بنوبة قلبية عند النساء الأصحاء في منتصف العمر. تحدث في هذا النمط عادة أعراض الألم الصدري وتسرع القلب وضيق التنفس والتعرق والإجهاد الشديد والغثيان والدوار. قد يتظاهر أيضًا عدد قليل من مرضى تسلخ الشريان التاجي بصدمة قلبية (2 إلى 5% منهم)، عدم انتظام ضربات القلب البطيني (3 إلى 11%)، أو يُشخصون بالحالة بعد الوفاة القلبية المفاجئة. عادةً ما تكون نتائج التسلخ التلقائي للشريان التاجي المرتبطة بالحمل والولادة ذات نتائج أسوأ مقارنةً بالحالات الأخرى.
الأسباب

تشمل عوامل خطر المرض الحمل وفترة ما بعد الولادة. تشير الدلائل إلى أن التغيرات الوعائية المرتبطة بالإستروجين والبروجستيرون تؤثر على الشرايين التاجية خلال هذه الفترة، ما يسهم في الإصابة بتسلخ الشريان التاجي. تشير سلسلة من التقارير والحالات إلى وجود ارتباط بأمراض المناعة الذاتية الالتهابية، ولكن لا توجد دراسات أكبر لاستكشاف هذه العلاقة. ترتبط بعض الأمراض الوراثية مثل خلل التنسج العضلي الليفي واضطرابات النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس ومتلازمة لويز ديتز) بمرض التسلخ التلقائي للشريان التاجي ولكن لا يوجد مكون وراثي مهم مرتبط بتسلخ الشريان التاجي التلقائي بحد ذاته. قد تتضمن محفزات تسلخ الشريان التاجي وجود توتر بدني أو عاطفي شديد، ولكن العديد من الحالات ليس لها سبب واضح.
الفيزيولوجيا المرضية

تنتج أعراض التسلخ التلقائي للشريان التاجي عن صِغر حجم الشريان التاجي المصاب. يؤدي التسلخ إلى تجمع الدم، أو ورم دموي، بين طبقات جدار الشريان. لا ينقل الورم الدموي الأكسجين إلى عضلة القلب بل يشكّل «لمعة كاذبة» تقيد تدفق الدم عبر «اللمعة الحقيقية» إلى عضلة القلب. حتى الآن، لا يوجد إجماع حول سبب تطور ورم الدم في المقام الأول.
يحد صغر قطر اللمعة الحقيقية من توافر الأكسجين والمواد المغذية للعضلة القلبية. نتيجة لذلك، تستمر عضلة القلب في طلب الأكسجين لكن لا يوفره الشريان التاجي بشكل كاف. يؤدي عدم التوازن هذا إلى نقص تروية العضلة القلبية وتلفها وموتها في النهاية، ما يسبب نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). يمكن أن تتظاهر النوبات القلبية بشكل كلاسيكي بشكل ألم أو ضغط في الصدر وضيق في التنفس وألم في الجزء العلوي من البطن وألم منتشر بشكل شعاعي يمتد على طول الذراع الأيسر أو الجانب الأيسر من الرقبة.
التشخيص

بالنظر إلى ديموغرافيات مرض التسلخ التلقائي للشريان التاجي، من المهم الحفاظ على الكثير من الشكوك حول الحالة عند النساء ذوات الخطر المنخفض اللواتي تعرضن لأعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة. قد يُظهر التقييم الأولي تغييرات في مخطط كهربائية القلب (ECG)، كارتفاع القطعة ST، بشكل مشابه لما يحدث في النوبات القلبية الناتجة عن أسباب أخرى. يشكل التسلخ التلقائي للشريان التاجي فقط 2 حتى 4% من جميع حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة.
في حال وجود ارتفاع في المؤشرات الحيوية القلبية وتغير في تخطيط القلب الكهربائي، سيخضع الأشخاص غالبًا لتقييم تصوير الأوعية التاجية. من المهم تحديد حدوث تسلخ تلقائي للشريان التاجي من خلال تصوير الأوعية؛ إذ تنطوي التدابير التأكيدية الأخرى على مخاطر متزايدة.
التشخيص > تصوير الأوعية الدموية

توجد ثلاثة مظاهر وعائية للتسلخ التلقائي للشريان التاجي، تظهر الآفات من النوع 1 بشكل تسلخات وعائية كلاسيكية، مع لمعة زائفة مميزة عن اللمعة الحقيقية. ويكون هذا النوع هو الأسهل في التشخيص السريري، على الرغم من أنه غير شائع نسبيًا. تظهر الآفات من النوع 2 -النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من المرض- كتضيق طويل وناعم للأوعية دون لمعة واضحة كاذبة أو حقيقية. تكون الآفات من النوع 3 مشابهة لآفات تصلب الشرايين ويصعب تأكيدها على أنها تسلخ شريان تاجي من خلال تصوير الأوعية وحده، وقد يتطلب استخدام التصوير داخل التاجي.
التشخيص > التصوير داخل التاجي

قد يساعد إجراء التصوير داخل التاجي (ICI)، والذي يتألف من التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS)، في تمييز التسلخ التلقائي للشريان التاجي عن تصلب الشرايين عندما يكون من الصعب تمييزهما عبر تصوير الأوعية. توفر تقنيات التصوير داخل التاجي رؤية مباشرة لجدران الشريان التاجي لتأكيد المرض، ولكنها قد تؤدي في الواقع إلى تفاقم التسلخ عند إدخال المجسات إلى المنطقة التالفة من الشريان. يزيد التصوير داخل التاجي من خطر التسلخ علاجي المنشأ بنسبة 3.4% لدى الأشخاص الذين يعانون من المرض مقارنة بنسبة 0.2% عند الأصحاء. عند المقارنة بين طريقتي إجراء التصوير داخل التاجي نجد أن التصوير المقطعي التوافقي البصري -وهي تقنية أحدث من الأخرى- تملك دقة مكانية أفضل من الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية، وهي التقنية المفضلة عند وجود حاجة لإجراء تصوير داخل تاجي، ولكن الحاجة إلى حقن تباين إضافي عند إجرائها تزيد من خطر تفاقم التسلخ.
التشخيص > أساليب أخرى

تقترح بعض الدراسات تصوير الأوعية المقطعية التاجي لتقييم مرض التسلخ التلقائي للشريان التاجي عند الأشخاص الأقل خطورة، وما يزال البحث في الطرق الأخرى لتقييم الحالة قائمًا.
التدبير

يعتمد التدبير على الأعراض الموجودة. يوصى بالتدبير الطبي المحافظ مع التحكم في ضغط الدم عند معظم الأشخاص الذين تستقر ديناميكا الدم لديهم، ولا يملكون مخاطر عالية لإصابة شريانية تاجية. عادة ما يحدث شفاء تلقائي خلال 30 يومًا عند هؤلاء الأشخاص، خاصةً إذا أظهر تصوير الأوعية الدموية تدفقًا تاجيًا كافيًا.
في الحالات التي تنطوي على مخاطر أمراض الشريان التاجي، أو عدم استقرار هيموديناميكي دموي، أو عدم وجود تحسن أو حدوث تفاقم في الحالة بعد المحاولات الأولية للعلاج، قد تكون هناك حاجة إلى علاج عاجل بوضع دعامات تاجية أو جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي. تحمل الدعامات خطر تفاقم التسلخ أو تزيد من خطر حدوث مضاعفات أخرى لأن جدران الوعاء في حالة التسلخ التلقائي للشريان التاجي ضعيفة بالفعل بسبب المرض قبل إدخال الدعامات. هناك نقص كبير في الدراسات المتعلقة بجراحة الشريان التاجي، ولكن يستخدم هذا النهج لإعادة توجيه الدم إلى القلب حول المنطقة المصابة للحالات التي يكون الشريان التاجي الرئيسي الأيسر فيها مصابًا، أو عندما تفشل الطرق الأخرى.
بعد معالجة الحالة، غالبًا ما تُستكمل العناية بالمرضى عن طريق الرعاية المعتادة المقدمة لمرضى النوبات القلبية، على الرغم من أنه قد تحتاج الحوامل إلى تغيير العلاج بسبب احتمال وجود بعض الأدوية القلبية الماسخة التي تؤثر على النماء السابق للولادة. قد يبحث الأطباء عن وجود أمراض نسيج ضام مرتبطة بالمرض اعتمادًا على الحالة السريرية للمريض.
انظر أيضا

نوبة قلبية.
حرز فرامنجهام لخطورة أمراض القلب والأوعية.
شرايين تاجية.
| 0 | 1 |
| --- | --- |
التصنيفات الطبية:  رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9): 414.12  قاعدة بيانات الأمراض: 3115  رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10): I25.4  
المعرفات الخارجية:  مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI): C165532  PatientLikeMe condition ID: spontaneous-coronary-artery-dissection  GARD rare disease ID: 10822  
بوابة طب
بوابة موت
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها  مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.