نظرية مرض إدمان الكحول
نقد

رفض بعض الأطباء والعلماء وغيرهم نظرية مرض إدمان الكحول لأسباب منطقية وتجريبية وغيرها.
في الواقع، فإن بعض خبراء الإدمان مثل ستانتون بيل صريحون في رفضهم لنموذج المرض، وقد قام باحثون بارزون آخرون في مجال الكحول مثل نيك هيذر بتأليف كتب تهدف إلى دحض نموذج المرض.
يجادل بعض منتقدي نموذج المرض بأن إدمان الكحول لا يزال ينطوي على الاختيار، وليس الفقدان التام للسيطرة، وتجريد متعاطي الكحول من اختيارهم، من خلال تطبيق مفهوم المرض، يشكل تهديدًا لصحة الفرد؛ مفهوم المرض يعطي متعاطي المخدرات عذرا. لا يمكن علاج المرض بقوة الإرادة؛ لذلك، فإن إضافة الملصق الطبي ينقل المسؤولية من المسيء إلى مقدمي الرعاية. لا مفر من أن يصبح المعتدون ضحايا غير مستعدين، وبنفس القدر يضطلعون بهذا الدور. يجادلون بأن نظرية مرض الإدمان على الكحول موجودة فقط لفائدة المهنيين والهيئات الحكومية المسؤولة عن توفير خدمات الاسترداد، وأن نموذج المرض لم يقدم حلاً لأولئك الذين يحاولون التوقف عن تعاطي الكحول والمخدرات.
يعتقد هؤلاء النقاد أنه من خلال إزالة بعض وصمة العار والمسؤولية الشخصية، فإن مفهوم المرض يزيد فعليًا من إدمان الكحول وتعاطي المخدرات وبالتالي الحاجة إلى العلاج. ويدعم هذا إلى حد ما من خلال دراسة وجدت أن هناك إيمانًا أكبر بنظرية مرض إدمان الكحول والالتزام العالي بالامتناع التام عن ممارسة الجنس لتكون عوامل مرتبطة بزيادة احتمال أن يعاني المدمن على الكحول من انتكاسة كاملة (استخدام كبير مستمر) بعد إجراء أولي الفاصل (الاستخدام الفردي).
ومع ذلك، لاحظ المؤلفون أن «اتجاه السببية لا يمكن تحديده من هذه البيانات. من الممكن أن يؤمن الإدمان على إدمان الكحول بأنه مرض فقدان السيطرة على العملاء الانتكاس، أو أن الانتكاسات المتكررة تعزز معتقدات العملاء في نموذج المرض».
وجدت إحدى الدراسات أن 25 في المائة فقط من الأطباء يعتقدون أن إدمان الكحول هو مرض. اعتقدت الغالبية أن إدمان الكحول مشكلة اجتماعية أو نفسية بدلاً من مرض.
أفادت دراسة استقصائية للأطباء في مؤتمر سنوي للأطباء الدوليين لمدمني الكحول Anonymous أن 80 في المائة يعتقدون أن إدمان الكحول هو مجرد سلوك سيئ بدلاً من مرض.
يقول (ثومبسون هوبز)"استنادًا إلى خبراتي في العمل في مجال الإدمان على مدار السنوات العشر الماضية، أعتقد أن العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية، إن لم يكن معظمهم، ما زالوا ينظرون إلى إدمان الكحول على أنه قوة إرادة أو مشكلة ويواجهون مقاومة للنظر إليه" كمرض. "
يقول Alcoholics Anonymous أن «بعض المهنيين سيخبرونك بأن إدمان الكحول هو مرض بينما يزعم البعض الآخر أنه خيار» و «سيخبرك بعض الأطباء أنه في الحقيقة مرض».
يقول لين أبليتون إنه "على الرغم من كل التصريحات العلنية حول إدمان الكحول كمرض، فإن الممارسة الطبية ترفض علاجه على هذا النحو. ليس فقط إدمان الكحول لا يتبع نموذج" المرض، بل هو غير قابل للعلاج الطبي القياسي ". وتقول إن "رفض الأطباء لنظرية مرض إدمان الكحول له أساس قوي في النموذج الطبي الحيوي الذي يرتكز عليه معظم تدريبهم" وأن "البحث الطبي عن إدمان الكحول لا يدعم نموذج المرض".
يقول الدكتور بانكول جونسون، رئيس قسم الطب النفسي بجامعة فرجينيا: "كان العديد من الأطباء يكرهون وصف الأدوية لعلاج إدمان الكحول، أحيانًا بسبب الاعتقاد بأن إدمان الكحول هو اضطراب أخلاقي وليس مرضًا".
قدم العمل الرائد للدكتور جونسون مساهمات مهمة في فهم إدمان الكحول كمرض.
بعض الأدوية بما في ذلك مضادات الأفيونيات مثل النالتريكسون أثبتت فعاليتها في علاج إدمان الكحول، على الرغم من أن الأبحاث لم تثبت فعاليتها على المدى الطويل.
لا يرتبط تواتر وكمية تعاطي الكحول بوجود الشرط؛ وهذا يعني أن الناس يمكنهم شرب الكثير دون أن يكونوا بالضرورة مدمنين على الكحول، وقد يشرب مدمني الكحوليات بشكل ضئيل أو نادر.