تسمم بأحادي أكسيد الكربون

| التسمم بأول أكسيد الكربون | التسمم بأول أكسيد الكربون |
| --- | --- |
ذرة كربون (تظهر على شكل كرة رمادية) مرتبطة ثلاث مرات بذرة أكسجين (تظهر على شكل كرة حمراء).أول أكسيد الكربون: ذرة كربون (تظهر على شكل كرة رمادية) مرتبطة ثلاث مرات بذرة أكسجين (تظهر على شكل كرة حمراء).أول أكسيد الكربون
: 
تسميات أخرى: تسمم أول أكسيد الكربون، تسمم أول أكسيد الكربون، جرعة زائدة من أول أكسيد الكربون Carbon monoxide intoxication, carbon monoxide toxicity, carbon monoxide overdose
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: علم السموم، طب الطوارئ
من أنواع: تسمم،  وخطر كيميائي  
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: التنفس في أول أكسيد الكربون
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: صداع، دوار، ضعف، قيء، ألم في الصدر، ارتباك
المضاعفات: فقدان الوعي، عدم انتظام ضربات القلب، النوبات
 الإدارة :  الإدارة 
الوقاية: كاشف أول أكسيد الكربون، تنفيس أجهزة الغاز، صيانة نظام العادم
التشخيص: مستوى كربوكسي الهيموجلوبين:   3% (غير المدخنين)   10% (مدخنون)
العلاج: الرعاية الداعمة،  100% أكسجين، العلاج بالأكسجين عالي الضغط
المآل: Risk of death 1–31%.
حالات مشابهة: سمية السيانيد، الحماض الكيتوني الكحولي، تسمم الأسبرين، عدوى الجهاز التنفسي العلوي
 الوبائيات :  الوبائيات 
انتشار المرض: > 20،000 زيارة طارئة للحالات غير المتعلقة بالحريق سنويًا (الولايات المتحدة)
الوفيات: > 400 غير متعلقة بالنار في السنة (الولايات المتحدة)
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
تسمم بأحادي أكسيد الكربون (أو التسمم بأول أكسيد الكربون) هي حالةُ تسمم تحدث عادةً من استنشاق أحادي أكسيد الكربون (CO) بكميات مفرطة.
غالبًا ما تٌوصف الأعراض بأنها «شبيهة بالإنفلونزا» وعادة ما تشمل الصداع والدوار والضعف والقيء وألم الصدر والارتباك. يمكن أن يؤدي التعرض لفترات طويلة إلى فقدان الوعي أو عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات أو الوفاة. نادرًا ما يحدث تغير في لون الجلد إلى الأحمر الكرزي. قد تشمل المضاعفات طويلة المدى الشعور بالتعب ومشاكل في الذاكرة ومشاكل في الحركة. عند حدوث التسمم بأحادي اكسيد الكربون يجب وضع التسمم بالسيانيد في عين الاعتبار. يمكن أن يحدث التسمم بأحادي أكسيد الكربون عرضيًا، كمحاولة لإنهاء الشخص حياته، أو كمحاولة لإنهاء حياة شخص آخر.
أحادي أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون والرائحة وهو في العادة لا يسبب التهيج لاجزاء الجسم. يُنتج أثناء الاحتراق غير الكامل للمواد العضوية؛ حيث يمكن أن يحدث هذا من المركبات ذات المحركات أو السخانات أو معدات الطهي التي تعمل بالوقود الكربوني. يمكن أن يحدث أيضًا بالتعرض لكلوريد الميثيلين. يتسبب أحادي أكسيد الكربون بشكل أساسي في آثار ضارة من خلال الإرتباط بينه وبين الهيموجلوبين لتكوين الكربوكسي هيموغلوبين (HbCO) الذي يمنع الدم من حمل الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر الميوغلوبين والميتوكوندريا والسيتوكروم بي450، بالإضافة إلى مناطق خلوية معدنية وغير معدنية أخرى مستهدفة.
يعتمد التشخيص على نسبة الكربوكسي هيموغلوبين (HbCO) والذي تزيد نسبته عن 3% بين غير المدخنين وأكثر من 10% بين المدخنين. عادةً تكون العتبة البيولوجية لتحمل الكربوكسي هيموغلوبين 15٪ COHb مقبولة، مما يعني أن السمية تُلاحظ باستمرار عند مستويات تزيد عن هذا التركيز. حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) سابقًا حدًا قدره 14٪ من ثاني أكسيد الكربون في بعض التجارب السريرية لتقييم الإمكانات العلاجية لأحادي أكسيد الكربون. بشكل عام، يعتبر 30٪ COHb تسممًا شديدًا بأحادي أكسيد الكربون. كان أعلى مستوى كربوكسي هيموغلوبين غير مميت أُبلغ عنه 73٪ COHb.
تشمل الجهود المبذولة لمنع التسمم أجهزة الكشف عن أحادي أكسيد الكربون، وتنفيس أجهزة الغاز بالشكل الصحيح، والحفاظ على نظافة المداخن، والحفاظ على أنظمة عادم المركبات في حالة جيدة. يتكون علاج التسمم بشكل عام من إعطاء 100% أكسجين إلى جانب الرعاية الداعمة. يجب أن يُعطى ذلك بشكل عام حتى تختفي الأعراض ويكون مستوى HbCO أقل من 10٪. بينما يُستخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط في حالات التسمم الحاد، إلا أن الفائدة من توصيل الأكسجين القياسي غير واضحة. تتراوح مخاطر الوفاة بين المصابين بين 1 إلى 30٪.
يعتبر التسمم بأحادي أكسيد الكربون شائعًا نسبيًا، مما يؤدي إلى زيارة أكثر من 20000 غرفة طوارئ سنويًا في الولايات المتحدة. وهو أكثر أنواع التسمم القاتل شيوعًا في العديد من البلدان. في الولايات المتحدة، تؤدي الحالات غير المرتبطة بالحرائق إلى أكثر من 400 حالة وفاة سنويًا. يحدث التسمم في كثير من الأحيان في فصل الشتاء، وخاصة من استخدام المولدات المتنقلة أثناء انقطاع التيار الكهربائي. التأثيرات السامة لأحادي أكسيد الكربون معروفة منذ العصور القديمة. وقد اكتُشِفَ أن الهيموجلوبين يتأثر بأحادي أكسيد الكربون عام 1857.