stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
أثر جانبي
من الأعراض العامة > أرجية أو حساسية

المقالة الرئيسة: أرجية
الأرجية أو التحسس، ويمكن أن يحدث لأي دواء بسبب فرط تفاعل الجسم مع المركب الغريب (الدواء). يحدث التحسس بمجرد تعرض المريض للجرعة الدوائية بدون أن تكون هناك علاقة بين كمية أو تركيز الدواء، وردة الفعل التحسسية، إلا أنه يُلاحظ أن ردة الفعل التحسسية تشتد باضطراد في كل مرة يتناول فيها المريض الجرعة الدوائية، فتكون في المرة الثانية أشد بكثير من المرة الأولى... وهكذا.
التفاعل التأقي الفوري (بالإنجليزية: Aanaphylaxic Reaction)‏: وينجم عن انطلاق أجسام مضادة من الفئة (ي) (بالإنجليزية: IgE)‏ بسبب تفاعلها مع المستأرجات، أي المركب الدوائي في هذه الحالة، ويلحق ذلك تفاعل للخلايا البدينية، وإطلاق الهيستامين منها. التفاعل التأرجي الفوري. يظهر التفاعل التأرجي الفوري كاحمرار لكامل الجسم (بيغ هيستاميني)، أو كصدمة أرجية ناجمة عن تفاعل تأقي (بالإنجليزية: Anaphylaxic Reaction)‏، كما يمكن للدواء أن يُحدث
التفاعل الأرجي الخلوي (بالإنجليزية: Cytotoxic Reaction)‏: وينجم عن تفاعلات الأجسام المضادة من الفئة (ج)، والتي تقوم عند تحفيزها بالمستأرجة بالتفاعل مع الجدار الخلوي لخلايا الدم مسببةً تحطّم هذه الخلايا، وبالتالي فقراً في هذه الخلايا. (تفاعلها مع خلايا الدم الحمراء مثلاً ينجم عنه فقر الدم، مع الصفائح الدموية مثلاً ينجم عنه قلة الصفائح الدموية وهكذا.)
التهاب وعائي أرجي (بالإنجليزية: Immune complex vasculitis)‏ وينجم عن تفاعل المعقد المناعي (بالإنجليزية: Immune complex)‏ مع جدران الأوعية الدموية مسبباً التهابها، وبالتالي خروج الدم من الأوعية كما يحدث في فرفرية شونلاين هينوخ.
التهابات جلدية منها مايكون مباشراً على شكل احمرار شديد في مناطق ملامسة الدواء، ومنها مايكون متأخراً وينجم عنه التهاب جلدي مزمن في منطقة تعرض الجلد للدواء.
أعراض جانبية خاصة

وهي تلك الأعراض الجانبية التي تمت ملاحظتها لأدوية معينة بعينها دون غيرها، أي أنها تخص مادةً دوائية أو مجموعة دوائية معينة. هناك من الأعراض الجانبية الخاصة ما يمكن تعليله بالآلية الدوائية نفسها، وهناك ما لم يتم بعد اكتشاف آلية حدوثها بعد. هذه الأعراض الخاصة تمثل تحدياً خاصاً، وتكون في الغالب ذات أثر سلبي وخطير على المريض، كما أنها قد تؤدي إلى منع تداول الدواء في الأسواق (مثلما حدث في كارثة ثاليدوميد (كونترغان)) الدواء الذي أدى لحدوث تشوهات خلقية عند المواليد.
أعراض جانبية خاصة > أنواع المضاعفات الخاصة > مضاعفات تتعلق بآلية عمل الدواء

لكل دواء فاعلية وآلية عمل يستفيد المريض علاجياً منها. تعتمد هذه الفائدة على الجرعة الدوائية المقترحة، فإذا ما زادت الكمية المتناولة من الدواء عن الجرعة المقترحة فإن الأثر الدوائي قد ينقلب إلى ضرر على المريض. مثال ذلك تناول حاصرات بيتا يؤدي إلى خفض نبض القلب المتسارع، إلا أن تناول كميات أكبر من الدواء تؤدي إلى تباطؤ شديد في نبض القلب، وبالتالي تنقلب سلباً على المريض. مثالٌ آخر تشكل مخفضات ضغط الدم التي تعمل على علاج فرط ضغط الدم، فتناول جرعات أكثر من اللازم تؤدي لهبوط شديد في ضغط الدم. وهكذا.
هناك نوعٌ آخر من المضاعفات الدوائية التي تتعلق بآلية عمل الدواء بدون الإفراط في الجرعات، بمعنى أن المضاعفة يُتَوقع حدوثها عند تناول الجرعات المترحة. من الأمثلة على هذه الأدوية مثبطات المناعة والتي تهدف علاجياً من خلال إضعاف الجهاز المناعي على منعه عن مهاجمة الجسم نفسه، أو منعه من مهاجمة الأعضاء الغريبة المزروعة؛ هذا الإضعاف لجهاز المناعة قد يضر بالجسم من خلال جعل الجسم عرضةً أكثر للإصابة بالالتهابات الطفيلية، ويُضعف من قدرة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها، وبالتالي قد يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان على المدى الطويل.
أعراض جانبية خاصة > أنواع المضاعفات الخاصة > مضاعفات تتعلق بآلية عمل الدواء > مضاعفات العلاج الكيميائية

للعلاجات الكيميائية المستخدمة في علاج الكثير من الأمراض الخبيثة أعراض جانبية تحدث بسبب تأثر خلايا أخرى غير سرطانية بالعلاج الكيميائي المستخدم، وغالباً ما تتأثر الخلايا سريعة النمو أكثر من غيرها بالعلاج الكيميائي نظراً لأن كثيراً من العلاجات الكيميائية تؤدي وظيفتها من خلال تأثيرها على انقسام الخلايا وإتلاف الخلايا سريعة الانقسام. لذلك نجد خلايا الجلد والشعر والأغشية المخاطية، لذلك يلاحظ تساقط الشعر والإسهال وتقيح الفم والأمراض الجلدية بكثرة عند إعطاء العلاج الكيميائي. ولنفس السبب نرى أن العلاجات الكيميائية تؤثر سلباً على تكاثر خلايا الدم مما يؤدي إلى فقر الدم ونقص في خلايا الدم البيضاء (وبالتالي ضعف المناعة) أو في الصفائح الدموية (ومن ثَمّ النزيف. كما أن للعلاجات الكيميائية تأثيراتها السمّية على الأعصاب والمراكز العصبية، مما قد يسبب الغثيان ووالتقيؤ.
أعراض جانبية خاصة > أنواع المضاعفات الخاصة > مضاعفات تتعلق بآلية عمل الدواء > مضاعفات المضادات الحيوية

هذا الوسيط قد لا يتقبله البعض.
رابط للوسيط
بالإضافة للآثار الجانبية العامة للمضادات الحيوية مثل الأرجية أو عسر الهضم، فإن آلية عمل المضادات الحيوية تؤثر في حدوث مضاعفات خاصة بالمضادات الحيوية أهمها:
مقاومة المضادات الحيوية (بالإنجليزية: Antibiotic Resistance)‏ وتحدث بسبب التوقف المبكر عن تناول المضاد الحيوي قبل القضاء التام على جراثيم المرض بسبب آلية الاصطفاء الطبيعي لكل الجراثيم المقاومة للمضاد الحيوي. وتزيد نسبة انتشار مقاومة المضادات الحيوية باضطراد مع الإفراط في استخدام المضادات الحيوية. وأصبحت مقاومة الجراثيم للمضادات الحيوية تشكل مشكلة تهدد الصحة العالمية مع نقص الوعي العام حول هذه الآثار الجانبية.
التهاب القولون الغشائي الكاذب (بالإنجليزية: Pseudomembranous colitis)‏ وهو التهاب حاد بالقولون ينجم عنه إسهال حاد سببه جرثومة المطثية العسيرة (باللاتينية: Clostridium defficile) وهي جرثومة انتهازية تستغل موت جراثيم النبيت المعوي (بكتيريا الأمعاء النافعة) (بالإنجليزية: Intestinal flora)‏ بسبب تناول المضادات الحيوية، لتسبب بدورها التهاباً حاداً بأغشية القولون يرافقه اسهال حاد. علاج هذا الالتهاب يكون بمحاولة إعادة النبيت الجرثومي المعوي إلى الأمعاء عن طريق تناول اللبن أو حبوب خاصة تحوي البكتيريا النافعة للأمعاء. عادةً ما تظهر أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب بعد أسبوع أو أسبوعين من تناول المضادات الحيوية.
أعراض جانبية خاصة > أنواع المضاعفات الخاصة > مضاعفات تسممية

هذه المضاعفات تنشأ أيضاً عند تناول جرعات أكثر من المسموح بها، وتتسبب بحدوث تسممات «متوقعة». من أسباب حدوث التسمم عند تجاوز الجرعات المسموح بها للدواء متعددة منها:
تجاوز تركيز الدواء وكميته مقدرة الجسم على التخلص من الدواء، مما يؤدي إلى تراكم المركبات الدوائية وما تحويه من فلزات أو سموم في جسم الإنسان (مثال ذلك مركبات الحديد، اليود... الخ)
ضرر يحدث للأعضاء التي تتولى التخلص من الدواء وبخاصة الكليتان والكبد. حيث أن هذه الأعضاء تعمل على التخلص من الدواء أو من مستقلباته. هناك كثير من المستقلبات الدوائية التي تختلف في فاعليتها اختلافاً جذرياً عن آلية عمل الدواء نفسه، زيادة هذه المستقلبات قد يحدث ضرراً. من الأمثلة على هذه الأدوية مخفض الحرارة باراسيتامول، الذي يسبب ضرراً للكبد عند تجاوز الجرعات المسموح بها. ويشبه ذلك الضرر الذي يُصيب الكليتان بسبب المواد المظللة.
أعراض جانبية خاصة > أنواع المضاعفات الخاصة > تشوهات خلقية

أحد أخطر الآثار الجانبية للأدوية المختلفة يتعلق بالتأثير على المورثات أو على نمو الإنسان كجنين أو أثناء مراحل الطفولة المختلفة. إذ تمتاز مراحل النمو بحساسيتها الشديدة للتغيرات المحيطة بها، وأي اختلال في النمو الجنيني قد يؤدي إلى آثار دائمة على صحة الإنسان. لذلك تعتبر مرحلة الحمل والإرضاع من أكثر المراحل حساسية للآثار الجانبية لمختلف الأدوية. أشهر الكوارث الدوائية حدثت لمادة ثاليدوميد التي تم تسويقها ما بين 1957-1961 في بعض الدول الغربية وبالذات ألمانيا الغربية، حيث تم تسويقه تحت اسم كونترغان كمهدئ وبخاصة للحوامل. وقد أدى الاستخدام الواسع خلال فترة الحمل إلى تشوهاتت خلقية عند الأجنة والمواليد، حيث نشأ العديد من الأطفال بتشوهات في الأطراف.
أعراض جانبية خاصة > أنواع المضاعفات الخاصة > مسرطنات

هناك عدد من الأدوية والعلاجات الطبية التي تؤثر على البنية الجينية للخلايا، مما يزيد من فرص حدوث خلل جيني في الخلايا ويزيد بالتالي من فرص الإصابة بالسرطانات ( مسرطن). من الأمثلة على الأدوية التي يمكن أن يكون لها آثار جانبية مسرطنة:
الأدوية مثبطة المناعة والتي يمكن أن تسبب ضعفاً في قدرة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية والتخلص منها.
العلاج الإشعاعي والذي يستخدم بشكل فعال في علاج العديد من السرطانات، ولكن تبقى هناك أخطار للأشعة المؤينة منها نشوء سرطانات ثانية (غير السرطان المعالَج ابتداءً) بعد مرور زمن طويل، وذلك بسبب تأثير الأشعة المؤينة على المادة الجينية للخلايا الصحيحة، بحيث تُحدث طفرات في هذه الخلايا مسببة سرطانات متأخرة (بعد عقود).
العلاج الكيميائي المستخدم في علاج السرطانات يمكن أن يزيد احتمالية الإصابة بسرطانٍ ثانٍ بعد عقود.
أعراض جانبية خاصة > أنواع المضاعفات الخاصة > الإدمان

المقالة الرئيسة: إدمان
هناك مجموعة من الأدوية التي تُسبب إدماناً لدى متعاطيها إذا تم استخدامها خارج استطباباتها. من هذه الأدوية المسببة للإدمان:
المنومات
المواد المخدرة
مسكنات الآلام
الجدل حول الآثار والمضاعفات الجانبية

.
أثارت فضيحة ثاليدوميد جدلاً واسعاً حول استخدام الأدوية والعلاجات الطبية، فحبة الدواء التي تم تسويقها في أوروبا وألمانيا الغربية خاصة كدواء آمن للحوامل لعلاج إضرابات النوم والتخفيف من الوحم، تسببت في ولادة كثير من الأطفال المشوهين الذين كان يمكن أن يولدوا أصحاء لولا تناول أمهاتم الدواء الذي وُصف بأنة آمن للحوامل!
وبما أن الدواء كمادة فاعلة لابد أن تكون له آثار جانبية وإلا فإن هناك شكاً في كونه فعالاً. من هنا فإن وصف الدواء لابد أن يعتمد على موازنة الأثر المرجو من تناوله مقابل مضاعفاته المحتملة. ففي المثال السابق تشكل المخاطرة بانجاب أطفال معاقين مجازفةً غير مقبولة، إذا ما قارناها بالنفع المرجو من تحسين نوم الأم الحامل أو التخفيف من أوحام الحمل! وهذا ينطبق على كافة الأدوية. فألم الحلق من التهاب فيروسي لا يشكل تبريراً لاستخدام المضادات الحيوية التي قد تتسبب في مضاعفات جانبية خطيرة ( مضاعفات المضادات الحيوية).
في المقابل فإن خطر نشوء قرحة هضمية كمضاعفة لتناول علاجات أمراض القلب تعتبر مجازفة مقبولة إذا اعتقدنا بأن هذه الحبوب (مثل الأسبرين) تقلل من خطر الإصابة بالجلطة القلبية. نفس الشيء يمكن القول عندما نقارن خطر الإصابة بالنزف جراء تناول مميعات الدم، مع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية للمرضى المعرضين لذلك.
لهذا فإن وصف الدواء لا يكون إلا بموازنة عقلانية لآثاره العلاجية المرجوة مع أضرار تناول الدواء وآثاره الجانبية المحتملة!
من ناحية أخرى فإن الكثير من المرضى يعزون أعراضاً تُصيبهم مصادفةً مع تناول الأدوية إلى هذه الأدوية، وقد يكون لذلك خلفية نفسية أو حتى رغبات في مقاضاة الشركات المصنعة للدواء أو المطعوم. ففي تجارب استخدام الأدوية الغفلية (الوهمية) شكى العديد من المتطوعين من أعراض عامة، مما يدل أن للحالة النفسية والخوف دوراً ما في الشكوى من المضاعفات الدوائية.
أنظمة اكتشاف المضاعفات الدوائية

تتراوح نسب ظهور المضاعفات الدوائية بشكلٍ واسع، فبعض المضاعفات الدوائية تحدث بشكل نادر يقدر ب 1:10,000 بينما تبلغ نسب المضاعفات الأكثر انتشاراً إلى ما يزيد على 1:10. هذا يعني أن هناك صعوبة في اكتشاف المضاعفات الدوائية وربطها بتناول الدواء إذا ما كانت نادرة. لهذا فإن تطوير أنظمة للمراقبة الدوائية لكشف عن المضاعفات النادرة أمرٌ ضروري. فلابد مثلاً من مراقبة مئات الآلاف من المرضى لاكتشاف مضاعفة دوائية تحدث في 1:10,000 من المتعاطين. لتحقيق هذا الهدف قامت العديد من الدول، والكثير من شركات الدواء بتطوير أنظمة للتبليغ عن المضاعفات الدوائية المشكوك فيها. وتعتمد هذه الأنظمة في مجملها على قيام الطبيب (وفي بعض الأحيان المريض نفسه) بالتبليغ عما يعتقد أنه عرض جانبي حدث بسبب تناول دواء معين، فإذا ما تكرر التبليغ عن عرض جانبي لنفس الدواء من مرضى مختلفين ومن أطباء متعددين لا صلة بينهم، فإن احتمال كون تلك الأعراض مضاعفاتٍ دوائية يزداد. وتعتمد العديد من هذه الأنظمة الوطنية والدولية على حسابات إحصائية لحساب فرصة كون العرض الجانبي كانت بمحض الصدفة تماماً، أم أن فرصة ظهوره ترتبط بعلاقة إحصائية مع تناول الدواء.
لتحقيق ذلك فإنه يكفي في الغالب إبلاغ السلطات المحلية في حالة الشك بظهور أثر جانبي، وإبلاغ الشركة المصنعة عن طريق ممثليها في كافة الدول حول الأعراض المشكوك في كونها ناجمة عن تناول الدواء المصنّع من تلك الشركة.
انظر أيضاً

المشاكل علاجية المنشأ
تأثير مرتد
تقيحات جلدية بسبب العلاج الكيميائي.
روبرت ستيفن جون سباركس

| روبرت ستيفن جون سباركس>  معلومات شخصية  | روبرت ستيفن جون سباركس>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 15 مايو 1949   (75 سنة)  
مواطنة:  المملكة المتحدة  
عضو في: الجمعية الملكية،  وأكاديمية أوروبيا،  وجمعية لندن الجيولوجية  
 مناصب :  مناصب 
 قائمة رؤساء جمعية لندن الجيولوجية    :  قائمة رؤساء جمعية لندن الجيولوجية    
في المنصب 1994  – 1996 : في المنصب 1994  – 1996 
  تشارلز ديفيد كورتيس      :   تشارلز ديفيد كورتيس      
     :      
في المنصب 1999  – 2003 : في المنصب 1999  – 2003 
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المدرسة الأم: كلية لندن الإمبراطورية  
شهادة جامعية: دكتوراه الفلسفة  
مشرف الدكتوراه: جورج والكر  
تعلم لدى: جورج والكر  
المهنة: عالم براكين،  وأستاذ جامعي،  وعالم طبقات الأرض،  وعالم  
اللغات: الإنجليزية  
مجال العمل: علم البراكين،  وعلم طبقات الأرض،  وبركانية،  وأنواع الثورات البركانية،  وبركان،  ومخاطر جيولوجية،  وعلم الصخور،  وفيزياء الأرض،  وكيمياء أرضية  
موظف في: جامعة برستل  
الجوائز : الجوائز 
قلادة ملكية  (2018)  فارس حدث  (2018) جائزة فتليسن (2015) ميدالية ولاستون (2011) ميدالية آرثر هولمز  ‏ (2004) الميدالية البيكرية (2000) ميدالية آرثر داي (2000) ميدالية بيجسبي  ‏ (1985) زمالة الاتحاد الجيوفيزيائي الأمريكي  زمالة الجمعية الملكية   نيشان الإمبراطورية البريطانية من رتبة قائد  الميدالية البيكرية من الجمعية الملكية  ‏  : قلادة ملكية  (2018)  فارس حدث  (2018) جائزة فتليسن (2015) ميدالية ولاستون (2011) ميدالية آرثر هولمز  ‏ (2004) الميدالية البيكرية (2000) ميدالية آرثر داي (2000) ميدالية بيجسبي  ‏ (1985) زمالة الاتحاد الجيوفيزيائي الأمريكي  زمالة الجمعية الملكية   نيشان الإمبراطورية البريطانية من رتبة قائد  الميدالية البيكرية من الجمعية الملكية  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
روبرت ستيفن جون سباركس (بالإنجليزية: R. Stephen J. Sparks)‏ هو جيولوجي وأستاذ جامعي بريطاني، ولد في 15 مايو 1949 في Harpenden ‏ في المملكة المتحدة.
مراجع

↑   https://www.ae-info.org/ae/User/Sparks_Robert_Stephen_John. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
1 2   https://www.bristol.ac.uk/news/2017/december/knighthood-for-bristol-volcanologist.html. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  Past Presidents (بالإنجليزية), Geological Society of London, QID:Q99564073
↑   https://www.iavceivolcano.org/about-iavcei/executive-committee/past-officers.html. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑   https://research-information.bristol.ac.uk/en/persons/r-s-j-sparks(74bee2f8-a412-490e-ae73-63097648d657).html. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  The London Gazette 59446 (PDF), ذا لندن غازيت (بالإنجليزية البريطانية), 12 Jun 2010, p. 8, QID:Q109217434
↑   https://www.ldeo.columbia.edu/news-events/geologist-who-modernized-volcanology-wins-2015-vetlesen-prize. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑   https://www.geolsoc.org.uk/About/Awards-Grants-and-Bursaries/Society-Awards/Wollaston-Medal. اطلع عليه بتاريخ 2020-12-21. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑   https://www.egu.eu/awards-medals/arthur-holmes/2004/stephen-sparks/. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  الجمعية الجيولوجية الأمريكية، OL:143084A، QID:Q1503216
↑  http://www.agu.org/inside/biography.php?memberid=74 نسخة محفوظة 1 ديسمبر 2007 على موقع واي باك مشين. Retrieved on 2009-05-14
↑  "Index entry". FreeBMD. ONS. مؤرشف من الأصل في 2019-12-15. اطلع عليه بتاريخ 2017-12-30.
↑  http://www.yale.edu/yibs/sparks.html Retrieved 2009-05-15 نسخة محفوظة 2012-08-05 at Archive.is
وصلات خارجية

| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF) 
وطنية:  نظام الضبط الاستنادي النرويجي (BIBSYS) 2  المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)  الملف الاستنادي المتكامِل (GND)  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)  المكتبة القومية الأسترالية (NLA)  المَكنز الوطني للمؤلِّفين (NTA) 
بحثية:  مُتصفِّح المعلومات الأكاديمية "سيني" (CiNii)  جوجل سكولار (Google Scholar)  الباحثين المساهمين (ORCID)  بوبلونز (باحثون)  معرف الباحث  مؤلف سكوبس 
أخرى:  النظام الجامعي للتوثيق (IdRef) 
| ع ن رؤساء جمعية لندن الجيولوجية | ع ن رؤساء جمعية لندن الجيولوجية |
| --- | --- |
القرن 19:  جورج بيلاس غرينو  Henry Grey Bennet  William Blake  John MacCulloch  جورج بيلاس غرينو  Earl Compton  William Babington  وليام بكلاند  John Bostock  ويليام هنري فيتون  آدم سيدجويك  رودريك مرشيسون  جورج بيلاس غرينو  تشارلز لايل  وليام ويلي  وليام بكلاند  رودريك مرشيسون  Henry Warburton  Leonard Horner  هنري دي لا بيش  ويليام هوبكينز  Edward Forbes  وليم جون هاملتن  Daniel Sharpe  Joseph Ellison Portlock  جون فيليبس  Leonard Horner  Andrew Crombie Ramsay  وليم جون هاملتن  Warington Wilkinson Smyth  توماس هنري هكسلي  Joseph Prestwich  جورج كامبل  جون إيفانز  Peter Martin Duncan  Henry Clifton Sorby  Robert Etheridge  John Whitaker Hulke  Thomas Bonney  John Wesley Judd  ويليام توماس بلانفورد  أرشيبالد جيكي   Wilfred Hudleston  Henry Woodward  هنري هيكس  William Whitaker 
القرن 20:  Jethro Teall  تشارلز لابوورث  John Marr  أرشيبالد جيكي   William Sollas  William Watts  Aubrey Strahan  Arthur Smith Woodward  Alfred Harker  George Lamplugh  ريتشارد ديكسون أولدهام  ألبرت سيوارد  John Evans  فرانسيس آرثر باثر  جون والتر جريجوري  Edmund Garwood  Thomas Holland  John Green  أوين جونز  Henry Hurd Swinnerton  Percy Boswell  Herbert Leader Hawkins  William Fearnsides  Arthur Trueman  Herbert Harold Read  سيسيل إدغار تيلي  أوين جونز  George Lees  William King  Walter Campbell Smith  Leonard Hawkes  James Stubblefield  Sydney Hollingworth  أوليفر بولمان  Frederick Shotton  Kingsley Dunham  Neville George  William Alexander Deer  Thomas Westoll  Percy Kent  Wallace Pitcher  Percival Allen  Howel Francis  جانيت واتسون  Charles Holland  Bernard Leake  Derek Blundell  أنتوني ليونارد هاريس  تشارلز ديفيد كورتيس  روبرت ستيفن جون سباركس  Richard Hardman  Robin Cocks 
القرن 21:  Ronald Oxburgh  Mark Moody-Stuart  Peter Styles  ريتشارد فورتي  Lynne Frostick 
بوابة أعلام
بوابة المملكة المتحدة
بوابة علم طبقات الأرض
ديلتيازيم
الاستعمال والإعطاء

ديلتيازيم هو بنزوثيازيبين حاصر لقنوات الكالسيوم ومضاد لاضطراب نظم القلب صنف IV. إنه موسع وعائي محيطي وإكليلي مع فعالية سلبية مؤثرة في التقلص العضلي ولكن خصائصة الموسعة للأوعية ملحوظة بشكل أقل من حاصرات قنوات الكالسيوم من زمرة دي هيدروبيريدين مثل النيفيدبين. على عكس النيفيدبين، فإن ديلتيازيم يثبط التوصيل القلبي، خصوصاً على العقد الجيبية الأذينية والعقد الأذينية البطينية.
يعطى ديلتيازيم هيدروكلورايد فموياً في تدبير الذبحة الصدرية وفرط ضغط الدم وهو متوفر بعدد من المستحضرات للتجريع مرة واحدة، مرتين، أو ثلاث مرات يومياً.
يتوفر في بعض البلدان للاستعمال الوريدي في معالجة اضطرابات نظم القلب المختلفة (الرجفان الأذيني أو الرفرفة وتسرع القلب الانتيابي فوق البطيني). ويستخدم أيضاً موضعياً في تدبير الشق الشرجي.
التنوع في المستحضرات يعني أن الجرعة تعتمد المستحضر المستخدم. ممكن أن يتطلب تقليل الجرعة عند الكهول أو الأشخاص الذين لديهم فشل كبدي أو فشل كلوي.
في الذبحة الصدرية تعطى جرعة بدئية 60 مغ فموياً ثلاث مرات يومياً (أو 30 مغ أربع مرات يومياً في الولايات المتحدة)، تزاد إذا دعت الحاجة إلى 360 مغ يومياً، تصل في بعض الأحيان إلى 480 مغ يومياً. المستحضرات المناسبة للاستعمال اليومي مرة واحدة أو مرتين ممكن أن تعطى بجرعات 120 إلى 480 مغ يومياً، تصل إلى 540 مغ يومياً.
في فرط ضغط الدم ممكن أن يعطى ديلتيازيم على شكل أقراص أو كبسولات معدلة التحرر.
اعتماداً على المستحضر، الجرعة البدئية 60 إلى 120 مغ مرتين يومياً، تزاد حسب الحاجة إلى 360 مغ يومياً كحد أقصى. المستحضرات المناسبة للتجريع مرة واحدة يومياً ممكن أن تعطى بجرعات يومية مشابهة، على الرغم أن جرعات تصل إلى 540 مغ يومياً قد أعطيت.
في اضراب النظم القلبية تقترح جرعة البدئية 250 ميكروغرام/كيلوغرام كجرعة بلعة وريدية خلال دقيقتين، الجرعة التالية 350 ميكروغرام/كيلوغرام ممكن أن تعطى بعد 15 دقيقة إذا كانت الاستجابة غير كافية. الجرعات التالية يجب أن تكون فردية لكل مريض . لمن يعانون من الرجفان الأذيني أو الرفرفة، ممكن أن يتحقق التناقص المستمر في معدل القلب بوساطة التسريب الورديدي للديلتيازيم هيدروكلورايد بعد حقن جرعة البلعة.
معدل التسريب البدئي 5 إلى 10 مغ/ساعة، ممكن أن يزاد حسب الحاجة بتزايدات 5 مغ/ساعة إلى معدل 15 مغ/ساعة. التسريب يجب أن يستمر إلى 24 ساعة.
التأثيرات العكسية

العلاج بالديلتيازيم جيد التحمل عموماً.
ممكن أن يحدث صداع، وذمة الكاحل ، انخفاض ضغط الدم، دوخة، بيغ (تورد)، تعب، وغثيان واضطرابات معدية معوية أخرى (تتضمن فقدان شهية، إقياء، إمساك أو إسهال، اضطرابات بالتذوق، واكتساب الوزن). وقد لوحظ حدوث فرط تنسج اللثة.
الطفح الجلدي، من الممكن بسبب فرط الحساسية، يكون معتدلاً وعابراً، ولكن في حالات قليلة ممكن أن ظهرت حمامى عديدة الأشكال أو التهاب جلد تقشري، ممكن أن يحدث أيضاً ارتكاسات حساسية ضوئية. لوحظ حدوث ارتفاع عابر في قيم أنزيمات الكبد ، وأحياناً التهاب كبد.
ممكن أن يخمد الديلتيازيم التوصيل القلبي وأحياناً ممكن أن يؤدي إلى حجب شرياني وريدي AV block، تباطؤ قلب، ونادراً توقف الانقباض أو توقف جيبي المنشأ.
ممكن أن يرتبط فرط الجرعة بديلتيازيم بتباطؤ القلب، مع أو بدون صعوبات بالتوصيل الشرياني الوريدي، وفرط ضغط الدم.
لوحظ أن ديلتيازيم ماسخ للأجنة في دراسات الحيوانات.
فرط الجرعة

عواقب ومعالجة فرط جرعة ديلتيازيم مشابهة للنيفيدبين، على الرغم من أن الموت والمضاعفات المهددة للحياة ممكن أن تكون أكثر شيوعاً مع الديلتيازيم.
احتياطات

الديلتيازيم هو مضاد استطباب عند المرضى الذين لديهم متلازمة العقدة الجيبية المريضة، حصر ورديدي شرياني موجود سابقاً من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو تباطؤ قلبي ملحوظ، ويجب أن يستخدم بعناية عند المرضى ذوي الدرجة الأقل من الحصر الورديي الشرياني أو التباطؤ القلبي. يرتبط الديلتيازيم مع تطور الفشل القلبي وتكون العناية الكبيرة مطلوبة عند مرضى فشل وظيفة البطين الأيسر. الانسحاب المفاجئ للديلتيازيم ممكن أن يرتبط مع مفاقمة الذبحة.
المعالجة بالديلتيازيم يجب أن تبدأ مع جرعات مخفضة عند المرضى الكهول وعند مرضى الفشل الكلوي أو الكبدي.
الاعتياد

اعتياد الديلتيازيم عند لاعبي كمال الأجسام ولاعبي كرة القدم الأميركية أصبح مزعوماً. مثل هكذا اعتياد من الممكن أنه بسبب وجود دليل أن الديلتيازيم يزيد الحد الأقصى للأكسجين المستهلك بعد التمرن.
لاعبو كمال الأجسام الذين اعترفوا بأخذ الديلتيازيم بجرعات عالية قد عانوا من معص بطني شديد.
الإرضاع

يتوزع الديلتيازيم في حليب الإرضاع عند المريضات اللواتي تتلقين ديلتيازيم فموياً 60 مغ أربع مرات يومياً، التراكيز في حليب الثدي كانت مشابهة للتراكيز في المصل. لذلك أوصى المصنعون بأن الديلتيازيم يجب أن يتم تجنبه عموماً خلال الإرضاع.
التداخلات

ممكن أن يحدث تزايد تخميد التوصيل القلبي مع خطر تباطؤ القلب والحصر الوريدي الشرياني عندما يعطى الديلتيازيم مع أدوية أخرى مثل اميودارون، حاصرات بيتا، ديجوكسين، وميفلوكين. ممكن أن يتعزز التأثير المضاد لفرط ضغط الدم إذا استخدم مع أدوية مضادة لفرط ضغط الدم أخرى أو مع أدوية تسبب انخفاض الضغط مثل ألديسلوكين ومضادات الذهان.
يستقلب الديلتيازيم على نطاق واسع في الكبد بوساطة جملة السيتوكروم P450 نظير الانزيم CYP3A4 ومن الممكن أيضاً أن يثبط استقلاب أدوية تشاركها نفس السبيل. ممكن أن تكون التداخلات متوقعة مع محرضات الانزيم، مثل كاربامازيبين، فينوباربيتال، فينيتوئين، وريفامبيسين ومع مثبطات الانزيم مثل سيميتيدين ومثبطات HIV بروتياز.
الحركية الدوائية

يمتص الديلتيازيم تقريباً بشكل كامل من السبيل المعدي المعوي بعد الجرعة الفموية، ولكنه يخضغ لاستقلاب المرور الأول الكبدي. تراكيز الذروة في البلازما تحدث بعد حوالي 3 إلى 4 ساعات بعد الجرعة الفموية.لوحظ أن التوافر الحيوي حوالي 40% ، على الرغم من وجود تفاوت فردي جدير بالاعتبار في التراكيز البلازمية. يرتبط حوالي 80% ديلتيازيم ببروتينات البلازما. يتوزع في حليب الثدي.
يستقلب بشكل واسع في الكبد، بشكل رئيسي عن طريق جملة السيتوكروم P450 ايزوانزيم CYP3A4، أحد المستقلبات، ديساسيتيل ديلتيازيم، قد لوحظ أنه يمتلك 25 إلى 50% من فعالية المركب الأم. لوحظ أن العمر النصفي لديلتيازيم حوالي 3 إلى 5 ساعات. حوالي 2 إلى 4 % من الجرعة تطرح في البول على شكل ديلتيازيم غير متغير والبقية تطرح على شكل مستقلبات في الصفراء والبول. الديلتيازيم ومستقلباته قليلو القابلية للتديال.
سلوك جنسي حيواني

قتال الأيل أثناء التنافس على الإناث - سلوك جنسي شائع
الهياكل التشريحية على رأس وحلق الديك الرومي الداجن. 1. العرف. أثناء السلوك الجنسي، تتضخم هذه الهياكل الخمسة أو تصبح ملونة زاهية.
يمكن أن يأخذ السلوك الجنسي الحيواني العديد من الأشكال المختلفة، حتى بين نفس الأنواع التزاوج المشترك أو الأنظمة ذات الدوافع التناسلية تشمل الزواج الأحادي، تعدد الزوجات، تعدد الأزواج، زواج تعددي والاختلاط. قد يكون السلوك الجنسي الآخر مدفوعًا بشكل تناسلي (على سبيل المثال الجنس بسبب الإكراه والسلوك الجنسي الظرفية) أو مدفوعاً بشكل غير تناسلي (مثل النشاط الجنسي بين الأنواع، والإثارة الجنسية من الأشياء أو الأماكن، أو الجنس مع الحيوانات النافقة، أو الجنس مع الحيوانات الميتة).
السلوك الفطري Innate behavior السلوك الفطري هو نتيجة للخصائص الموروثة للجهاز العصبي للكائنات الحية.ومن المعروف أيضا باسم السلوك الفطري أو المتأصل. السلوك الفطري ضروري لحياة الحيوانات مثل التكاثر والسلوك الأبوي والسلوك العدواني والبحث عن الطعام والتغذية وغيرها.
انظر أيضا

آليات العزل قبل الجماع عند الحيوانات
علم الأحياء والميول الجنسية
نظرية الاختيار r / K
تعدد الزوجات في فأر المنزل
السلوك الجنسي للخيول