سرطان الخلايا القاعدية
الوقاية > 1-الاستئصال الجراحي القياسي (Standard surgical excision)

هي الطريقة الأكثر استخداماً لعلاج معظم أنواع سرطان الخلايا القاعديّة. وتتم إما من خلال تجميد النّسيج (تفحّص النسيج بعد تجميده) أو باستخدام البارافين. ويستخدم الجرّاحون المنظار الجلدي (dermatoscope) لرؤية الورم بجميع حوافّه وأجزائه التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردّة.
وتعتمد نسبة الشّفاء سواء أكان من قام بالعمليّة جرّاح عام، طبيب أذن وأنف وحنجرة، جرّاح متخصّص في الرّأس والرّقبة، جرّاح تجميلي، جرّاح متخصّص في الوجه والفكّين أو طبيب جلديّة، على الجزء الذي يتمّ استئصاله وإزالته من الجلد. كلّما قلّ قُطر أو عرض المنطقة المُستأصلة والتي تشمل الجلد المصاب (الورم) والجلد السّليم حوله الذي لا تظهر عليه أي أعراض (حواف الورم)، زادت احتماليّة الإصابة مرّة أخرى بالمرض. إذا كان عرض الجلد السّليم الذي يتم إزالته في حال كان الورم صغيرًا (أقل من 6 مم) يساوي 4 مم أو 6 مم في حال كان الورم كبيرًا (أكبر من 6 مم)، تكون نسبة الشّفاء عالية جداً وقد تصل إلى 95% أو أكثر. ولأسباب تجميليّة، يقوم بعض الجرّاحين بإزالة 1-2 مم فقط من الجلد السّليم،  وخاصّة إذا كانت العمليّة تشمل منطقة من الوجه. وبالتّالي يصل معدّل تكرار الإصابة إلى 38% في هذه الحالات حتى لو بيّن تقرير المرض أن الهوامش خالية من بقايا الورم، إذ يعتبر هذا التّقرير غير دقيق.
يعد الاستئصال الجراحي القياسي معيار معدّل تكرار المرض، حيث أنّه وبسبب ضعف هذا الاستئصال في علاج سرطان الخلايا القاعديّة في منطقة الوجه لأسباب تجميليّة، فإنّ معدل التّكرار وعودة المرض عالي جداً خاصّة إذا كانت الإصابة حول الجفون، في منطقة الأنف والأماكن المميّزة في الوجه. هناك رسم تخطيطي في صفحة 38 في بيان قام بنشره تحالف يسمّى بNational Comprehensive Cancer Network يُظهر أنّ معظم مناطق الوجه تعاني من معدّل تكرار عالٍ عدا الجبهة العليا والخد المركزي. وفي حال عودة الإصابة بعد العمليّة الجراحيّة والاستئصال، يتم إجراء جراحة خاصّة للتّحكم بالورم يطلق عليها التقييم الكامل الكفي الطرفي والعميق Complete Circumferential Peripheral And Deep Margin ) Assessment أو CCPDMA وبالتّحديد عن طريق تجميد النّسيج والذي يضم جراحة موس
(Mohs surgery).
التّحكم بعرض الجلد السّليم الذي يتم التّخلص منه عن طريق دراسة النّسيج بعد تجميده (تجميد النّسيج)، يزيد من نسبة الشّفاء ويقلل من معدّل التّكرار في نفس اليوم الذي تقام به الجراحة مثل استخدام جراحة موس. إذا قام بعمليّة الاستئصال القياسي جرّاح تجميلي أو طبيب جلديّة في العيادات الخاصّة فإنه يتم إرسال عيّنة من النّسيج المُستأصل إلى المختبرات الخارجيّة لتقوم بما يسمّى بال. Bread Loafing Method.بهذه الطّريقة يتم تفحّص أقل من 5% من الجلد السّليم من العيّنة؛ حيث أنه يتم تقسيم النّسيج (العينّة) إلى قطع صغيرة سمك كل منها 6 ميكرومتر. من النّسيج المصاب يتم الحصول على 3-4 عيّنات، ومن العيّنة يتم الحصول على 3-4 قطع. توضع العيّنة قبل تقسيمها إلى قطع في وسط متجمّد أو في البارافين. (أنظر للشّكل 2 الموجود في المراجع).
في حال ثبت وجود الورم فإن المريض في خيارين؛ إما أن يتم استئصاله عن طريق أحد طرق ال CCPDMA أو إذا كانت الإصابة بالوجه باستخدام. Bread Loafing Method.وفي الحالتين يجب على أخصّائي الأمراض أن يقسم العيّنة إلى مقاطع صغيرة للتقليل من نسبة وجود الخطأ. أو ببساطة ينبغي معالجة النّسيج بطرق تشبه جراحة موس (يوجد لها شرح في معظم كتب أساسيّات علم أمراض الأنسجة أو في هذا المرجع  وللأسف، تعد هذه الطّرق صعبة ومملّة عندما تتجمّد العينّات. قد يحتاج الجرّاح أن ينتظر أسبوعًا على الأقل ظهور نتيجة فصح عينّات الورم بسبب استخدامه المختبرات الخارجيّة، وفي حال كان هناك بقايا للورم أو أنّ عرض المنطقة المستأصلة غير كافٍ، يقوم الجرّاح بتبليغ المريض من أجل القيام بجراحة أخرى.
وفي دراسة مطبوعة عن كيفيّة التّعامل مع سرطان الخلايا القاعديّة جرَت في عام 2008م، تبيّنّ أنّ الاستئصال هو أفضل حل لعلاج الأورام البدائيّة.