ولادة منزلية
الاتجاهات

كانت الولادة المنزلية، حتى ظهور الطب الحديث، طريقة التنفيذ الفعلية. في العديد من البلدان المتقدمة، انخفض مُعدل الولادة في المنزل بسرعة خلال القرن العشرين. في الولايات المتحدة كان هناك تحول كبير نحو الولادة في المُستشفى بداية من حوالي عام 1900، عندما كان ما يقرب من 100% من الولادات في المنزل. انخفضت الأسعار إلى 50% في عام 1938 وإلى أقل من 1% في عام 1955. ومنذ عام 2000، أدى التحول إلى الوالدات المنزلية إلى رفع المُعدل من 0.54% في عام 2004 إلى 0.72% في عام 2009. في المملكة المتحدة حدث اتجاه مشابه ولكنه أبطأ مع حوالي 80% من الولادات التي تحدث في المنزل في العشرينات من القرن الماضي و1% فقط في عام 1991. في اليابان، حدث التغيير في مكان الولادة بعد ذلك بكثير، ولكن أسرع بكثير: بلغت نسبة الولادة في المنزل 95%. في عام 1950، ولكن فقط 1.2% في عام 1975. وخلال فترة زمنية مماثلة، انخفض مُعدل وفيات الأمهات أثناء الولادة خلال الفترة من 1900 إلى 1997 من 6 إلى 9 حالات وفاة لكل ألف إلى 0.077 وفاة لكل ألف، بينما انخفض مُعدل وفيات الرضع بين عامي 1915 و1997 من حوالي 100 حالة وفاة لكل ألف مولود إلى 7.2 وفاة لكل ألف.
وصف أحد الأطباء الولادة في دار للطبقة العاملة في العشرينيات من القرن العشرين:
| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
|     | تجد سريرًا نام عليه الزوج والزوجة وطفلاً أو طفلين. وغالبًا ما كانت غارقة في البول، والأوراق القذرة، وملابس المريض المتسخة، ولم يكن لديها حمام. بدلا من الضمادات المعقمة لديك بعض الخرق القديمة أو يُسمح بالتصرف في ثوب النوم الذي لم يتغير لعدة أيام. |     |
تتناقض هذه التجربة مع ولادة مُستشفى في العشرينات تناولها أدولف ويبر:
| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
|     | تكمن الأم في غرفة مُعقمة بشكل جيد ومضيئة بضوء الشمس بدون عوائق من خلال نافذة عالية ويمكنك جعلها خفيفة بالتحكم في الكهرباء اليومية أيضًا. إنها مغسولة بشكل جيد وملتفة على ملاءات الكتان وبيضاء لدرجة كون لونها أبيض يسبب العمى... لديك فريق من المساعدين الذين يستجيبون لكل إشارة... فقط أولئك الذين لديهم العناية بالعجان في منزل مثل الكوخ في سرير في الكوخ مع الضوء الخافت والمُساعدة في متناول اليد يمكن أن يدركوا السعادة بهذا. |     |
تمتعت القبالة، وهي المُمارسة التي تدعم الولادة الطبيعية، بازدهار في الولايات المتحدة خلال السبعينيات. إينا ماي جاسكين على سبيل المثال، في بعض الأحيان تسمى «أم القبالة الموثوقة»  ساعدت في افتتاح مركز القبالة الزراعية في سمرتاون، تينيسي في عام 1971، والذي لا يزال موجودًا حتى الآن. ومع ذلك، على الرغم من أن هناك زيادة حادة في الولادات التي حدثت في الولادة بين عامي 1975 و2002 (من أقل من 1.0% إلى 8.1%)، فإن معظم هذه الولادات حدثت في المُستشفى. ظل مُعدل الولادات خارج المُستشفى في الولايات المتحدة ثابتًا عند 1% من جميع الولادات منذ عام 1989، حيث أظهرت بيانات من عام 2007 أن 27.3% من الولادات المنزلية منذ عام 1989 وقعت في مركز ولادة قائم بذاته و65.4% في محل إقامة. وبالتالي، ظل المُعدل الفعلي للولادة في الولايات المتحدة مُنخفضًا (0.65%) خلال العشرين عامًا السابقة لعام 2007.
كما تلقت الولادة في المملكة المتحدة بعض الضغط منذ عام 2000. كانت هناك حركة، ولا سيما في ويلز، لزيادة مُعدلات الولادة في المنزل إلى 10% بحلول عام 2007. بين عامي 2005 و2006، كانت هناك زيادة بنسبة 16% من الولادة في المنزل في عام 2007، كان مُعدل المواليد في المنازل لا يزال 3% حتى في ويلز (ضعف المُعدل القومي). أشار تقرير صدر في عام 2001 إلى وجود مجموعة واسعة من مُعدلات المواليد في المملكة المتحدة، مع بعض المناطق حوالي 1% وغيرها من أكثر من 20%. في أستراليا، تراجعت نسبة الولادة في المنزل على نحو ثابت على مر السنين وبلغت 0.3% في عام 2008، حيث تراوحت النسبة من 1% في الإقليم الشمالي إلى 0.1% في كوينزلاند. في عام 2004، كان مُعدل المواليد في نيوزيلندا في كان المنزل ما يقرب من ثلاث مرات في أستراليا بمُعدل 2.5% والزيادة.
في هولندا، كان هذا الاتجاه مُختلفًا بعض الشيء عن البلدان الصناعية الأخرى: ففي عام 1965، كان ثلثا الولادات الهولندية يحدث في المنزل، وانخفض هذا الرقم إلى حوالي 20% في عام 2013، وهو ما زال أكبر مما هو عليه في الدول الصناعية الأخرى. يُولد أقل من 1% من الأطفال من كوريا الجنوبية في المنزل.