نقص فيتامين بي12

| نقص فيتامين بي12 | نقص فيتامين بي12 |
| --- | --- |
تظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي العنقي في النقص الشديد في فيتامين بي12 التنكس المشترك تحت الحاد.تظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي العنقي في النقص الشديد في فيتامين بي12 التنكس المشترك تحت الحاد.: تظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي العنقي في النقص الشديد في فيتامين بي12 التنكس المشترك تحت الحاد.تظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي العنقي في النقص الشديد في فيتامين بي12 التنكس المشترك تحت الحاد.
: 
تسميات أخرى: نقص كوبالامين الدم
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الجهاز العصبي، أمراض الدم
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: سوء الامتصاص،  أنخفاض المدخول،  زيادة المتطلبات
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: انخفاض القدرة على التفكير، شعور بالتعب، اكتئاب، تهيج، أحاسيس غير طبيعية، تغييرات في المنعكس
المضاعفات: فقر الدم الضخم الأرومات، تلف لا رجعة فيه للدماغ والجهاز العصبي
 الإدارة :  الإدارة 
الوقاية: المكملات للمعرضين لخطر النقص
التشخيص: مستويات في الدم أقل من  200–250 بيكوغرام/مل (148–185 بمول/لتر) عند البالغين
العلاج: المكملات عن طريق الفم أو الحقن العضلي
 الوبائيات :  الوبائيات 
انتشار المرض: 6% (أصغر من 60 سنة)، 20% (أكبر من 60 سنة)
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
نقص فيتامين بي12 (بالإنجليزية: Vitamin B12 deficiency)‏ المعروف أيضًا باسم نقص الكوبالامين، هي حالة طبية يكون فيها مستوى الدم والأنسجة أقل من المعتاد من فيتامين بي12. يمكن أن تختلف الأعراض من لا شيء إلى شديدة. عند النقص الطفيف، يمكن أن يكون هناك أعراض قليلة أو معدومة. عند النقص المعتدل، شعور بالتعب، صداع، وجع اللسان، تقرحات الفم، ضيق التنفس، شعور بالأغماء، سرعة ضربات القلب، تساقط الشعر، انخفاض ضغط الدم، شحوب الجلد، انخفاض القدرة على التفكير، ألم مفصلي شديد وبدء الأعراض العصبية، بما في ذلك الأحاسيس غير الطبيعية مثل الدبابيس والأبر، الخدران، وطنين الأذن، قد تحدث. قد يؤدي النقص الحاد إلى أعراض انخفاض وظائف القلب وظهور الأعراض العصبية الأكثر حدة، بما في ذلك، تغييرات في المنعكس، ضعف وظيفة العضلات، مشاكل الذاكرة، رؤية غير واضحة، الهيجان، المشي غير المستقر، انخفاض التذوق والشم، انخفاض مستوى الوعي، الاكتئاب، الارتباك، القلق، الشعور بالذنب والذهان. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تصبح بعض هذه التغييرات دائمة. قد يحدث العقم المؤقت، القابل للعكس مع العلاج. غالبا ما يكون هناك نوع متأخر من فقر الدم المعروف باسم فقر الدم الضخم الأرومات ولكن ليس دائما موجودا. في الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية من الأمهات النباتيات، يمكن أن يؤدي النقص غير المكتشف وغير المعالج إلى النمو المتدني، انخفاض التطور، وصعوبات في الحركة.
عادة ما ترتبط الأسباب بالحالات التي تؤدي إلى سوء امتصاص فيتامين بي12 كما هو الحال مع التهاب المعدة المناعي الذاتي في فقر الدم الخبيث. تشمل الأسباب الأخرى لإنخفاض الامتصاص إلى الإزالة الجراحية للمعدة، التهاب البنكرياس المزمن، الطفيليات المعوية، بعض الأدوية مثل الاستخدام طويل الأجل لمثبطات مضخة البروتون، حاصرات مستقبلات H2، والميتفورمين، وبعض الاضطرابات الوراثية. يمكن أن يحدث عدم كفاية المدخول لدى النباتيين والذين يعانون من سوء التغذية أيضا. قد تحدث المتطلبات المتزايدة على سبيل المثال لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وأولئك الذين يعانون من قصر عمر خلايا الدم الحمراء. يعتمد التشخيص عادة على مستويات فيتامين بي12 في الدم أقل من 200–250 بيكوغرام / مل (148 إلى 185 بمول / لتر) في البالغين. التشخيص ليس واضحا دائما لأن مستويات المصل يمكن أن تكون مرتفعة أو طبيعية بشكل خاطئ. قد تشير مستويات حمض الميثيل مالونيك المرتفعة أيضا إلى حدوث النقص. قد لا يعاني الأفراد الذين لديهم قيم منخفضة أو «هامشية» لفيتامين بي12 في النطاق من 200 إلى 300 بيكوغرام / مل (148–221 بمول / لتر) في البداية من علامات أو أعراض عصبية أو دموية.
يتم العلاج عن طريق مكملات فيتامين بي12، إما عن طريق الفم أو الحقن. في البداية بجرعات يومية عالية، تليها جرعات أقل، تواترا مع تحسن الحالة. إذا تم العثور على سبب قابل للعكس، فيجب تصحيح هذا السبب إن أمكن. إذا لم يتم العثور على سبب قابل للعكس، أو إذا وجد أنه لا يمكن القضاء عليه، يوصى عادة بإعطاء فيتامين بي12 مدى الحياة. يمكن الوقاية من نقص فيتامين بي12 عن طريق المكملات الغذائية الذي يوصى به للنباتيون الحوامل ذوات النظام الغذائي النباتي، الجرعات الزائدة غير ضارة عند الآخرين. خطر السمية بسبب فيتامين بي12 منخفض جدا.
يقدر أن نقص فيتامين بي12 في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة يحدث في حوالي 6% ممن تقل أعمارهم عن 60 عاما، و20% ممن تزيد أعمارهم عن 60 عاما. في أمريكا اللاتينية، يقدر أن حوالي 40% متأثرين، وقد يصل هذا إلى 80% في أجزاء من أفريقيا وآسيا. يعتبر النقص الهامشي أكثر شيوعا وقد يحدث في ما يصل إلى 40٪ من السكان الغربيين.