stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
علم الآثار تحت الماء
التقنيات

على الرغم من تطوير التقنيات والأدوات المتخصصة لمواجهة تحديات العمل تحت الماء ، فإن الأهداف والعملية الأثرية هي نفسها في الأساس كما في أي سياق آخر. ومع ذلك ، من المحتمل أن يستغرق التحقيق في موقع تحت الماء وقتًا أطول ويكون أكثر تكلفة من موقع أرضي مكافئ.
من المحتمل أن يكون أحد الجوانب المهمة لتصميم المشروع هو إدارة الخدمات اللوجستية للتشغيل من القارب وإدارة عمليات الغوص . و عمق المياه فوق الموقع ، وما إذا كان الوصول مقيدًا بالمد والجزر والتيارات والظروف الجوية السيئة مما سيخلق قيودًا كبيرة على التقنيات التي يمكن استخدامها بشكل عملي ومقدار الاستقصاء الذي يمكن تنفيذه بتكلفة معينة أو خلال الجدول الزمني المتفق عليه. اعتمدت العديد من المواقع التي تم فحصها بعناية ، بما في ذلك ماري روز ، بشكل كبير على علماء الآثار المهنيين الذين عملوا على مدى فترة زمنية طويلة.
التقنيات > استبيان عن الموقع

يعتمد نوع المسح المطلوب على المعلومات المطلوبة لحل الأسئلة الأثرية ، ولكن معظم المواقع ستحتاج على الأقل إلى شكل من أشكال المسح الطوبوغرافي وخطة موقع توضح مواقع القطع الأثرية والمواد الأثرية الأخرى ، وأين تم أخذ العينات وأين كانت مختلفة و إجراء أنواع من التحقيقات الأثرية. سيتطلب التقييم البيئي للمواقع الأثرية أيضًا تسجيل الظروف البيئية مثل (كيمياء المياه ، الخصائص الديناميكية) بالإضافة إلى الكائنات الطبيعية الموجودة في الموقع. بالنسبة لحطام السفن ، وخاصة حطام السفن في عصر ما بعد الصناعة ، قد تحتاج تهديدات التلوث من مواد الحطام إلى التحقيق فيها وتسجيلها.
يتم إجراء الاستشعار عن بعد أو الجيوفيزياء البحرية  بشكل عام باستخدام المعدات التي يتم سحبها من سفينة على السطح وبالتالي لا تتطلب أي شخص أو أي معدات لاختراق عمق الموقع بالكامل. السونار الحساس ، وخاصة سونار المسح الجانبي أو السونار متعدد الحزم  يمكن استخدامه لتصوير موقع تحت الماء. يمكن استخدام القياس المغناطيسي  لتحديد موقع البقايا المعدنية مثل حطام السفن المعدنية والمراسي والمدافع . التنميط تحت القاع   يستخدم السونار للكشف عن الهياكل المدفونة تحت الرواسب.
التقنيات > التسجيل

تتوفر مجموعة متنوعة من التقنيات للغواصين لتسجيل النتائج تحت الماء. الرسم بالمقياس هو الأداة الأساسية لعلم الآثار ويمكن إجراؤه تحت الماء. سوف تكتب أقلام الرصاص تحت الماء على ألواح بيرماتريس أو ألواح بلاستيكية أو ورق مصفح غير لامع.
يعد التصوير الفوتوغرافي وتصوير الفيديو من الدعائم الأساسية للتسجيل ، والتي أصبحت أكثر ملاءمة مع ظهور الكاميرات الرقمية الثابتة وكاميرات الفيديو عالية الدقة بأسعار معقولة. يمكن تزويد الكاميرات ، بما في ذلك كاميرات الفيديو ، بأغلفة خاصة تحت الماء تمكن من استخدامها لتصوير الفيديو تحت الماء . ضعف الرؤية تحت الماء وتشويه الصورة بسبب الانكسار يعني أنه من الصعب الحصول على صور منظورة. ومع ذلك ، من الممكن التقاط سلسلة من الصور في النقاط المجاورة ثم دمجها في صورة مركبة واحدة أو صورة الفسيفساء الضوئية للموقع بأكمله. أصبح القياس التصويري ثلاثي الأبعاد أيضًا وسيلة شائعة جدًا لتصوير المواد الثقافية تحت الماء ومواقع حطام السفن.
التقنيات > حفريات

عندما يكون التنقيب تحت الماء مناسبًا ، يمكن إزالة الطمي والرواسب من منطقة التحقيق باستخدام نعرات مائية أو جسر جوي . عند استخدامها بشكل صحيح ، فإن هذه الأجهزة لها فائدة إضافية في تحسين الرؤية في المنطقة المجاورة مباشرة للتحقيق. من المهم أيضًا ملاحظة أنه في حالة أعماق البحار ، تُستخدم الغواصات أحيانًا لعرض المواقع. يمكن أيضًا إجراء التصوير الفوتوغرافي تحت الماء من هذه الغواصات مما يساعد في عملية التسجيل.
التقنيات > علم الآثار

يتم استخدام مجموعة متنوعة من العلوم الأثرية في علم الآثار تحت الماء. يعتبر علم تحديد أعمار الأشجار تقنية مهمة خاصة لتأريخ أخشاب السفن الخشبية. قد توفر أيضًا معلومات إضافية ، بما في ذلك المنطقة التي تم فيها حصاد الأخشاب (أي من المحتمل أن تكون مكان بناء السفينة) وما إذا كانت هناك إصلاحات أو إعادة استخدام لاحقة للمواد التي تم إنقاذها أم لا. نظرًا لأنه يمكن الحفاظ على المواد النباتية والحيوانية تحت الماء ، فإن علم الآثار وعلم الآثار لها دور في علم الآثار تحت الماء. على سبيل المثال ، بالنسبة للمواقع الأرضية المغمورة بالمياه أو المياه الداخلية ، يمكن أن يوفر تحديد عينات حبوب اللقاح من الطبقات الرسوبية أو الطينية معلومات عن النباتات التي تنمو على الأرض المحيطة ، وبالتالي عن طبيعة المناظر الطبيعية. يمكن الحصول على معلومات حول المشغولات المعدنية من خلال الأشعة السينية للخرسانة. يمكن أن توفر الجيولوجيا نظرة ثاقبة حول كيفية تطور الموقع ، بما في ذلك التغيرات في مستوى سطح البحر ، والتعرية بواسطة الأنهار ، والترسبات بسبب الأنهار أو في البحر.
التقنيات > استعادة القطع الأثرية وحفظها

القطع الأثرية المستعادة من المواقع المغمورة تحتاج إلى تثبيت لإدارة عملية إزالة المياه والحفاظ عليها.   تحتاج القطعة الأثرية إما إلى التجفيف بعناية ، أو استبدال الماء ببعض الوسط الخامل (كما في حالة ماري روز ). يجب تثبيت القطع الأثرية المسترجعة من المياه المالحة ، وخاصة المعادن والزجاج بعد امتصاص الملح أو ترشيح المعادن. من الممكن الحفاظ على الهياكل تحت الماء في الموقع ، ولكن يجب مراعاة الطبيعة الديناميكية للموقع. قد تؤدي التغييرات التي تطرأ على الموقع أثناء التحقيق التطفلي أو إزالة القطع الأثرية إلى أعمال تجفيف مما يعرض الموقع لمزيد من التدهور.
التقنيات > تفسير وعرض علم الآثار تحت الماء

يمكن استخدام مسارات الغواصين التي تسمى أيضًا مسارات الحطام للسماح للغواصين بزيارة وفهم المواقع الأثرية المناسبة للغطس.  أحد الأمثلة الممتازة هو ممر حطام سفينة فلوريدا بانهاندل التابع لشبكة فلوريدا العامة للآثار (FPAN). "  يتميز مسار حطام سفينة فلوريدا بانهاندل بحطام 12 سفينة بما في ذلك الشعاب المرجانية الاصطناعية ومجموعة متنوعة من الحياة البحرية للغوص والغطس وصيد الأسماك قبالة شواطئ بينساكولا وديستين وبنما سيتي وبورت سانت جو بولاية فلوريدا .  بخلاف ذلك ، سيعتمد العرض عادةً على النشر (مقالات في الكتب أو المجلات ، ومواقع الويب والوسائط الإلكترونية مثل الأقراص المضغوطة). يمكن للبرامج التليفزيونية ومقاطع الفيديو على شبكة الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي أن تجلب فهمًا للآثار المغمورة بالمياه إلى جمهور عريض. تضمن مشروع Mardi Gras Shipwreck  فيلمًا وثائقيًا عالي الدقة مدته ساعة واحدة ،  مقاطع فيديو قصيرة للمشاهدة العامة وتحديثات الفيديو أثناء الرحلة الاستكشافية كجزء من التوعية التعليمية. يعد البث عبر الإنترنت أيضًا أداة أخرى للتواصل التعليمي.
صورة سونار للمسح الجانبي للمساعدة في حطام السفن في إستونيا .
عالم آثار LAMP يسجل رسمًا مصغرًا لجرس السفينة الذي تم اكتشافه في أواخر القرن الثامن عشر "حطام العاصفة" قبالة سانت أوغسطين ، فلوريدا
عضو الميناء

| عضو الميناء> تفاصيل  | عضو الميناء> تفاصيل  |
| --- | --- |
مصطلحات جنينية: E5.4.1.1.2.3.5  
UBERON ID: 0005176  
ن.ف.م.ط.: A14.549.167.900.720.265  
ن.ف.م.ط.: D004658  
[عدل في ويكي بيانات ]: [عدل في ويكي بيانات ]
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
عضو الميناء، المعروف أيضًا باسم العضو السني، هو تجمع خلوي يظهر في السن النامية ويقع فوق الحليمة السنية. عضو الميناء هو المسؤول عن تكوين الميناء، والبدء في تكوين العاج، وإنشاء شكل تاج السن، وإنشاء تقاطع العاج.
يتكون عضو الميناء من أربع طبقات؛ طبقة الميناء الداخلية، ظهارة الميناء الخارجية، الطبقة المتوسطة، والشبكة النجمية.
الحليمة السنية، وهي الطبقة الخارجية المتباينة العميقة لعضو الميناء، سوف تنتج العاج ولب الأسنان. النسيج المنتظم الخارجي المحيط، جريب الأسنان، هو الملاط البدئي، الرباط اللثوي والعظم السنخي تحت جذر السن. الموقع الذي تلتحم فيه ظهارة الميناء الداخلية وظهارة الميناء الخارجية هو جذر عنق الرحم، وهو مهم في تكاثر جذر الأسنان.
تطور الأسنان

يبدأ نمو الأسنان في الأسبوع 6 في الرحم، في ظهارة الفم. تنقسم العملية إلى ثلاث مراحل:
الخطوة الابتدائية
التكوين المورفولوجي
التكوين النسيجي
في نهاية الأسبوع السابع، تشكل التكاثر الموضعي للخلايا في الصفيحة السنية انتفاخات مستديرة وبيضاوية تعرف باسم براعم الأسنان، والتي سوف تتطور في النهاية إلى خلايا اللحمة المتوسطة وتحيط بعضو الميناء. يشكل كل تورم ظهاري وخلايا اللحمة المتوسطة المحيطة ببراعم الأسنان.
براعم الأسنان هي التركيب البدائي للأسنان. يتكون تكوينها من ثلاث مراحل متميزة: مرحلة البرعم، مرحلة القبعة، مرحلة الجرس.
تعتمد المراحل على درجة تطور عضو الميناء. تشكل ظهارة الفم ميناء الأسنان بينما تشكل الطبقة الخارجية من اللب وعاج السن. تكمن الطبقة الخارجية في عمق النسيج الطلائي للفم.
تطور الأسنان > مرحلة البرعم

هذه هي المرحلة الأولى من نمو الأسنان، والتي تحدث في الأسبوع 8. يحدث تكاثر الصفيحة السنية، مما يؤدي إلى تكوين براعم أسنان صغيرة تكون عبارة عن تكاثف كروي أو بيضاوي للخلايا الظهارية، والتي تُعرف الآن باسم عضو الميناء. يتكون عضو الميناء من خلايا عمودية منخفضة ذات موقع محيطي وخلايا متعددة الأضلاع مركزية. يُحاط عضو الميناء أيضًا بخلايا اللحمة المتوسطة المتكاثرة، مما يؤدي إلى تكاثف منطقتين متميزتين:
الحليمة السنية: تحت الميناء
كيس السن: تكاثف خارجى من المرنشيمى الخارجى للمنطقة المحيطة برعم السن وحليمة الأسنان.
لا تحدد كل من الحليمة السنية وكيس الأسنان هيكليًا في مرحلة البراعم، سوف يصبحان أكثر تحديدًا في المراحل اللاحقة (مراحل القبعة والجرس). يلعب التفاعل والإشارات بين عضو الميناء وخلايا اللحمة المتوسطة المحيطة دورًا مهمًا في المراحل اللاحقة من نمو الأسنان. يحتوي كل قوس أسنان على 10 براعم أسنان، وهو ما يمثل 20 سنًا أولية.
تطور الأسنان > المرحلة القبعية (مرحلة الغطاء)

تحدث المرحلة القبعية في الأسبوع 9-10. يؤدي التكاثر غير المتكافئ للخلايا خلال هذه المرحلة، التي تنتشر في أنسجة الرئة الخارجية، إلى تكوين عضو الميناء على شكل غطاء. يغزو نسيج المرنشة الخارجية أيضًا بشكل سطحي لتشكيل لب الأسنان البدائي. يحدث تمايز الخلايا في هذه المرحلة لتكوين طبقات نسيج مختلفة؛ ظهارة الميناء الخارجية، والطبقة المتوسطة، والشبكة النجمية، وظهارة الميناء الداخلية، والحليمة السنية، وجريب الأسنان. ظهارة الميناء الخارجية، وهي طبقة من الظهارة المكعبة البسيطة، لها دور وقائي أثناء نمو الأسنان. تجمع الشبكة النجمية، وهي الطبقة الأعمق لعضو الميناء، GAGs بين الخلايا. ستشكل طبقة الميناء الداخلية الميناء أثناء مرحلة الجرس.
تطور الأسنان > مرحلة الجرس المبكرة

هناك نمو غير متكافئ لعضو الميناء في هذه المرحلة، ويتعمق الغطاء الظهاري. يتخذ شكل غطاء العضو الميناء شكل الجرس مع تعمق السطح السفلي للغطاء. ترسم طيات ظهارة الميناء الداخلية (التي تتم بواسطة خلايا الحليمة المتنامية) الشكل الإطباقي لتاج السن. تُعرف العملية باسم التباين التشكيلي. لقد ثبت أن الضغط الذي تمارسه خلايا الحليمة السنية يتعارض بالتساوي مع الضغط من السائل في الشبكة النجمية (الموجودة في عضو الميناء).
يحدث ثني عضو الميناء بسبب اختلاف معدلات الانقسام والاختلاف في أوقات تمايز الخلايا، ما يتسبب في أشكال تاج مختلفة في كل سن.
علاج الجنف

يعد تدبير الجنف معقدًا ويحدد بشكل أساسي حسب نوع الجنف المصادف: متلازمي أو خلقي أو عصبي عضلي أو مجهول السبب. تحدد خيارات علاج الجنف مجهول السبب جزئيًا من خلال شدة الانحناء ونضج الهيكل العظمي، ما يساعد في التنبؤ باحتمالية التقدم. يجب أن يكون العلاج غير الجراحي (العلاج المحافظ) استباقيًا مع التدخل الذي يجرى مبكرًا حيث حصل على أفضل النتائج في 10-25 درجة من الجنف وهو مؤشر جيد لبدء العلاج قبل إجراء المزيد من التغييرات الهيكلية داخل العمود الفقري. صنفت خيارات العلاج تاريخيًا إلى الأنواع التالية:
المراقبة
التدعيم
العلاج الطبيعي المتخصص
الجراحة
بالنسبة للبالغين، يركز العلاج عادةً على تسكين أي ألم:
الأدوية المسكنة للألم
التقوية
ممارسه الرياضة
الجراحة
يعتمد علاج الجنف مجهول السبب أيضًا على شدة الانحناء، وإمكانية العمود الفقري لمزيد من النمو، وخطر تطور الانحناء.
عادة ما يعالج الجنف الخفيف (انحراف أقل من 30 درجة) من خلال المراقبة فقط. ومع ذلك، فقد ربط تطور جنف المراهقين مجهول السبب بالنمو السريع، ما يشير إلى أن المراقبة وحدها غير كافية لأن التقدم يمكن أن يحدث بسرعة أثناء طفرة نمو البلوغ. كما أظهرت دراسة أخرى أن ذروة معدل النمو خلال فترة البلوغ يمكن أن تكون في الواقع أعلى لدى الأفراد المصابين بالجنف من أولئك الذين لا يعانون من الجنف، ما يؤدي إلى تفاقم مشكلة التدهور السريع في منحنيات الجنف. الجنف الحاد إلى حد ما (30-45 درجة) عند الطفل الذي ما يزال في طور النمو يتطلب دعمًا. وجدت دراسة أجراها وينشتاين وآخرون عام 2013 أن التقوية الصلبة تقلل بشكل كبير من تدهور المنحنيات في نطاق 20-45 درجة ووجدت أن 58% من الأطفال الذين يتلقون المراقبة فقط تقدموا إلى النطاق الجراحي. تنص الإرشادات الحديثة التي نشرتها الجمعية العلمية لجراحة تقويم العمود الفقري وعلاج إعادة التأهيل (SOSORT) في عام 2016 على أنه يوصى باستخدام الدعامة في المرضى الذين يعانون من الجنف التطوري مجهول السبب فوق 25 درجة مئوية أثناء النمو بناءً على مراجعة الأدبيات العلمية الحالية. يمكن علاج الانحناءات الشديدة التي تتطور بسرعة جراحيًا بوضع قضيب العمود الفقري. وبالتالي، فإن الاكتشاف المبكر والتدخل المبكر قبل طفرة نمو البلوغ يوفران أكبر قدر من التصحيح والوقاية من التقدم إلى النطاق الجراحي. في جميع الحالات، فإن التدخل المبكر يقدم أفضل النتائج. تشهد مجموعة متزايدة من الأبحاث العلمية على فعالية برامج العلاج المتخصصة للعلاج الطبيعي، والتي قد تشمل الدعامات.
العلاج الفيزيائي

يساعد المعالجون الفيزيائيون والمعالجون المهنيون أولئك الذين عانوا من إصابة أو مرض على استعادة القدرة على المشاركة في الأنشطة اليومية أو الحفاظ عليها. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الجنف، يمكن للمعالج الطبيعي و/أو المعالج المهني تقديم المساعدة من خلال التقييم والتدخل والتقييم المستمر للحالة. يساعدهم هذا في إدارة الأعراض الجسدية و/أو استخدام تقنيات تعويضية حتى يتمكنوا من المشاركة في الأنشطة اليومية مثل الرعاية الذاتية والإنتاجية وأوقات الفراغ.
تدخل واحد ينطوي على تمتين. خلال العقود العديدة الماضية، طورت مجموعة كبيرة ومتنوعة من أجهزة التدعيم لعلاج الجنف. تظهر الدراسات أن منع القوة الجانبية عبر المفصل عن طريق الدعامة يمنع المزيد من الانحناء للعمود الفقري في الجنف مجهول السبب، بينما أظهرت دراسات أخرى أيضًا أنه يمكن استخدام الأقواس من قبل الأفراد المصابين بالجنف أثناء الأنشطة البدنية. من المهم أن نلاحظ أن الجنف ليس مجرد تشوه جانبي أو جانبي، ولكنه يحدث في ثلاثة أبعاد حيث غالبًا ما يوجد مكون دوراني.
تشمل التدخلات الأخرى استراتيجيات الوضعية، مثل التدريب على وضعية الجلوس والوقوف والنوم، وفي استخدام دعامات تحديد الموضع مثل الوسائد والأوتاد واللفائف والكورسيهات.
تستخدم أيضًا استراتيجيات تكيفية وتعويضية للمساعدة في تسهيل عودة الأفراد إلى الأنشطة اليومية.
العلاج الفيزيائي > تمارين خاصة بالجنف

عثر على تمارين محددة للجنف لتحسين نتائج العلاج عند استخدامها بالإضافة إلى التدعيم ومعايير الرعاية الأخرى. تتضمن تمارين الجنف المحددة طرقًا مثل تمارين سكروتش والتي تهدف تحديدًا إلى تصحيح الاختلافات الجمالية وتقوية العضلات والأنسجة الضامة التي قد تكون ضمرت نتيجة الجنف والوضعية غير المتكافئة. يجب استخدام تمارين سكروتش وغيرها من التدريبات الخاصة بالجنف جنبًا إلى جنب مع معايير الدعم وغيرها من معايير الرعاية، وتجرى تحت إشراف مدرب متخصص لضمان فعالية التمارين واستهداف نمط منحنى الفرد بحيث تكون العضلات الصحيحة بطور التعزيز. تقوية عضلات العمود الفقري هو إجراء وقائي حاسم. وذلك لأن عضلات الظهر ضرورية عندما يتعلق الأمر بدعم العمود الفقري والحفاظ على الشكل المناسب للعمود الفقري. من التمارين التي سوف تساعد على تحسين قوة عضلات الظهر، الصفوف وإطالة الساقين والذراعين. قد تكون تمارين المقاومة المرنة قادرة أيضًا على الحفاظ على تطور انحناء العمود الفقري. هذا النوع من التمارين قادر على الحفاظ على التقدم من خلال معادلة قوة عضلات الجذع الموجودة في كل جانب من الجسم.
العلاج الفيزيائي > العناية بالنفس

غالبًا ما تؤثر الإعاقة الناتجة عن الجنف، فضلًا عن القيود الجسدية أثناء التعافي من الجراحة المرتبطة بالعلاج، على قدرة الفرد على أداء أنشطة الرعاية الذاتية. من أولى علاجات الجنف محاولة منع المزيد من الانحناء في العمود الفقري. اعتمادًا على حجم الانحناء، يجري ذلك عادةً بإحدى الطرق الثلاث: التقوية أو الجراحة أو وضع الوضعية من خلال توسيد مخصص. يمكن أن يمنع وقف تطور الجنف فقدان الوظيفة في العديد من أنشطة الحياة اليومية من خلال الحفاظ على نطاق الحركة، ومنع تشوه القفص الصدري، وتقليل الألم أثناء الأنشطة مثل الانحناء أو الرفع.
غالبًا ما يشارك المعالجون المهنيون في عملية اختيار وتصنيع الوسائد المخصصة. تُستخدم دعامات الوضعية الفردية هذه للحفاظ على الانحناء الحالي للعمود الفقري، أو يمكن تعديلها للمساعدة في تصحيح الانحناء. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج في الحفاظ على الحركة لمستخدم الكرسي المتحرك عن طريق منع تشوه القفص الصدري والحفاظ على نطاق نشط للحركة في الذراعين.
بالنسبة لأنشطة الرعاية الذاتية الأخرى (مثل ارتداء الملابس والاستحمام والعناية الشخصية والنظافة الشخصية والتغذية)، يمكن استخدام العديد من الاستراتيجيات كجزء من العلاج المهني. يمكن أن تشمل التكيفات البيئية للاستحمام مقعد حمام، أو قضبان إمساك مثبتة في منطقة الاستحمام، أو فوهة دش قابلة للحمل. بالنسبة للأنشطة مثل ارتداء الملابس والعناية بها، يمكن استخدام العديد من الأدوات والاستراتيجيات المساعدة لتعزيز الاستقلال. قد يوصي المعالج المهني بمد يد طويل يمكن استخدامه للمساعدة في ارتداء الملابس عن طريق السماح للشخص بتجنب الحركات المؤلمة مثل الانحناء؛ يمكن استخدام قرن الحذاء ذو المقبض الطويل لارتداء وإزالة الأحذية. يمكن معالجة المشاكل المتعلقة بالأنشطة مثل تقطيع اللحوم وتناولها باستخدام أدوات المائدة أو أدوات المطبخ أو الأطباق المتخصصة.
علاج الجروح بالضغط السلبي

| علاج الجروح بالضغط السلبي> Negative-pressure wound therapy | علاج الجروح بالضغط السلبي> Negative-pressure wound therapy |
| --- | --- |
بلورة مضخة فراغية باستخدام ضمادة رغوية على الجرح: بلورة مضخة فراغية باستخدام ضمادة رغوية على الجرح
تسميات أخرى: إغلاق بمساعدة فراغ
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
من أنواع: إجراء طبي  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
علاج الجروح بالضغط السلبي (NPWT)، المعروف أيضًا باسم الإغلاق بمساعدة الفراغ (VAC)، هو تقنية علاجية تستخدم مضخة الشفط والأنابيب والضمادات لإزالة الإفرازات الزائدة وتعزيز الشفاء في الجروح الحادة أو المزمنة والحروق من الدرجة الثانية والثالثة. يتضمن العلاج التطبيق المضبوط للضغط الجوي على بيئة الجرح المحلية، باستخدام ضمادة مختومة متصلة بضخ مفرغ. زاد استخدام هذه التقنية في إدارة الجروح بشكل كبير خلال التسعينات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين وتم نشر عدد كبير من الدراسات التي تفحص علاج الجروح بالضغط السلبي. يحتوي NPWT على العديد من المؤشرات للاستخدام بما في ذلك:
الجروح الجراحية المجففة.
الجروح الجراحية المغلقة.
إصابات الضغط أو قرح الضغط.
قرحة القدم السكرية (DFU).
قرح القصور الوريدي.
اللوحات الجلدية والطعوم.
تدبير البطن المفتوح (شق البطن).
نظرة عامة

علاج الجروح بالضغط السلبي يعزز التئام الجروح من خلال تطبيق فراغ من خلال ضمادة مختومة خاصة. يقوم الفراغ المستمر بسحب السائل من الجرح ويزيد من تدفق الدم إلى المنطقة. يمكن تطبيق الفراغ بشكل مستمر أو متقطع، اعتمادًا على نوع الجرح الذي يتم علاجه والأهداف السريرية. عادةً ما يتم تغيير الضمادة مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. الضمادات المستخدمة للتقنية تشمل الضمادات الرغوية والشاش، مختومة بضمادة مسدودة تهدف إلى احتواء الفراغ في موقع الجرح. عندما تسمح أجهزة علاج الجروح بالضغط السلبي بتوصيل السوائل، مثل المياه المالحة أو المضادات الحيوية لري الجرح، الإزالة المتقطعة للسوائل المستخدمة تدعم تنظيف وتصريف سرير الجرح.
في عام 1995، كانت شركة Kinetic Concepts أول شركة تحصل على منتج علاج الجروح بالضغط السلبي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. بعد زيادة استخدام التقنية من قبل المستشفيات في الولايات المتحدة، تمت الموافقة على الإجراء للسداد من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في عام 2001.
تقنية

التقنية العامة لـ علاج الجروح بالضغط السلبي هي كما يلي: «حماية الندى من خلال تطبيق حاجز جلدي.» يتم تركيب مادة تضميد أو حشو على محيط الجرح ثم يتم غلق الرغوة أو الشاش المغطى بغشاء شفاف. يتم توصيل أنبوب التصريف بالضمادة من خلال فتحة الغشاء الشفاف. يتم توصيل الأنابيب من خلال فتحة في ثنى الفيلم بعلبة على جانب مضخة التفريغ. أو مصدر فراغ، يحول الجرح المفتوح إلى جرح مغلق محكم أثناء إزالة السوائل الزائدة من طبقة الجرح لتعزيز الدورة الدموية وإزالة سوائل الجرح. وهذا يخلق بيئة شفاء رطبة ويقلل من الوذمة. «يجب أن يكون هناك ختم محكم للهواء حتى ينجح هذا العلاج.» تُستخدم هذه التقنية عادةً مع الجروح المزمنة أو الجروح المتوقع أن تسبب صعوبات أثناء الشفاء (مثل تلك المرتبطة بمرض السكري).
هناك أربعة أنواع من الضمادات المستخدمة على سطح الجرح: الرغوة أو الشاش، طبقة شفافة وطبقة تلامس غير ملتصقة (منسوجة أو غير منسوجة) إذا لزم الأمر. تستخدم الضمادات الرغوية أو الشاش المنسوج لملء الجروح المفتوحة. يمكن قطع الرغوة حسب الحجم لتناسب الجروح. بمجرد ملء الجرح، يتم تطبيق طبقة شفافة على الجزء العلوي لعمل ختم حول الضمادة. ثم يتم توصيل الأنبوب وتوصيله بالمضخة.
بمجرد ختم الضمادة، يمكن ضبط مضخة التفريغ لتقديم ضغوط متواصلة أو متقطعة، مع مستويات الضغط اعتمادًا على الجهاز المستخدم، تتراوح بين −200 و−40 مم زئبقي حسب المادة المستخدمة وتحمل المريض. يمكن تطبيق الضغط بشكل مستمر أو متقطع.
يعتمد نوع الضماد المستخدم على نوع الجرح والأهداف السريرية والمريض. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام حادة يعانون من جروح ضحلة أو غير منتظمة أو جروح تقوض المسالك أو الأنفاق أو استكشافها، يمكن استخدام الشاش، في حين يمكن قطع الرغوة بسهولة لتناسب جرح المريض الذي يحتوي على كفاف منتظم وأداء أفضل عند تكوين التحبيب العدواني وتقلص الجروح هو الهدف المنشود.
تشمل موانع استخدام علاج الجروح بالضغط السلبي ما يلي:
خباثة في الجرح.
التهاب العظم والنقي الغير معالج.
النواسير غير المعوية وغير المستكشفة.
الأنسجة الميتة مع وجود ندبة.
الأوعية الدموية المكشوفة، ومواقع التباين، والأعضاء والأعصاب في منطقة الندى (يجب تجنب الاتصال الرغوي المباشر بهذه الهياكل).
فعالية

قيمت مراجعة كوكرين 2020 آثارعلاج الجروح بالضغط السلبي للوقاية من عدوى الموقع الجراحي (SSI). تضمن مؤلفو المراجعة أدلة من 44 دراسة وخلصوا إلى أن علاج الجروح بالضغط السلبي للجروح الجراحية عن طريق الإغلاق الأولي ربما يقلل من معدل SSI مقارنة بضمادات الجروح القياسية. نظرًا لعدد كبير من الدراسات الجارية، يشير المؤلفون إلى أن نتائج المراجعة قد تحتاج إلى التحديث مع ظهور أدلة جديدة وأن «القرارات المتعلقة باستخدام علاج الجروح بالضغط السلبي يجب أن تأخذ في الاعتبار البيان الجراحي وتحديد الأدلة والنظر فيها لجميع النتائج».
ذكرت مراجعة كوكرين لعام 2007 : أن الأدلة التي تقارن علاج الجروح بالضغط السلبي بالرعاية البديلة كانت معيبة وتتطلب المزيد من الدراسة، لكن الأدلة دعمت تحسين الشفاء ودعت إلى إجراء المزيد من الأبحاث ذات الجودة الأفضل. قيمت دراسة عام 2008 فعالية علاج الجروح بالضغط السلبي مقارنة مع علاج الجروح الرطبة المتقدمة (AMWT) لعلاج قرحة القدم السكرية. أغلقت نسبة أكبر من قرح القدم بـ (NPWT (43.2% منها مع (AMWT (28.9٪. وجدت مراجعة منهجية لعام 2010 «دليل ثابت على فائدة علاج الجروح بالضغط السلبي» في علاج قرحة السكري من القدمين. كانت نتائج التقرحات متضاربة وكانت البحوث حول الجروح المختلطة سيئة الجودة، لكنها واعدة. لم تجد المراجعة بَيِّنة على زيادة المضاعفات الجسيمة. وخلصت المراجعة إلى أن «هناك الآن أدلة كافية تثبت أن علاج الجروح بالضغط السلبي آمن، وسوف يسرع الشفاء، لتبرير استخدامه في علاج جروح الساق المزمنة المرتبطة بمرض السكري. وهناك أيضًا أدلة، على الرغم من رداءة الجودة، تشير إلى أن الشفاء من الجروح الأخرى قد يتم تسريعها أيضًا».
مضخة تستخدم لخلق ضغط سلبي
ساحة كليشي (مترو باريس)

ساحة كليشي
| 0 | 1 |
| --- | --- |
التقسيم الإداري:  الدائرة الثامنة في باريس — الدائرة التاسعة في باريس — الدائرة السابعة عشرة في باريس — الدائرة الثامنة عشرة في باريس 
البلد:   فرنسا 
شبكة المواصلات:  مترو باريس 
المالك:  الهيئة المستقلة للنقل في باريس 
الإدارة:  الهيئة المستقلة للنقل في باريس 
الخطوط:  الخط 2 لمترو باريس الخط 13 لمترو باريس 
المحطات المجاورة:  روماعلى الخط: الخط 2 لمترو باريسباتجاه: بورت دوفين — بلونشعلى الخط: الخط 2 لمترو باريسباتجاه: ناسيون — لا فورشعلى الخط: الخط 13 لمترو باريسباتجاه: أنيار - جانفيلييه - ليه كورتيي، ‏سان دوني - الجامعة — لييجعلى الخط: الخط 13 لمترو باريسباتجاه: شاتيون - مونروج 
المنصات:  4 
الارتباطات:  الخط 2 لمترو باريس الخط 13 لمترو باريس 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الحالة:  في حالة استعمال 
رمز المحطة:  31-13 
Fare zone:  Paris fare zone 1 (en)  
التصنيف:  أثر تاريخي مسجل — أثر تاريخي مسجل 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الافتتاح الرسمي:   26 أكتوبر 1902 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الإحداثيات:  48°53′02″N 2°19′39″E﻿ / ﻿48.8839°N 2.3275°E﻿ / 48.8839; 2.3275 
ar
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
ساحة كليشي (بالفرنسية: Place de Clichy)‏ هي محطة مترو تابعة لمترو باريس تقع في فرنسا في الدائرة الثامنة في باريس.
زيم (صيغة ملف)

زيم
ملف زيم ملف يحتوي على مقالة ويكيبيدية كما يظهر في حال عدم الإتصال بالإنترنت
| 0 | 1 |
| --- | --- |
امتداد الملف:  zim
صيغة وسائط الإنترنت:  text/plain — application/octet-stream
توقيع الملف/عدد سحري:  5a 49 4d 5A494D04
موقع الويب:  openzim.org (الإنجليزية) 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
زيم (ZIM) هي صيغة ملفات تعتمد تنسيق الملفات المفتوحة والتي تخزن محتويات ويكية للإستخدام من دون الإتصال بالإنترنت. طورت بشكل أساسي لنشر محتوى الويكيبيديا وما يتبعها من مشاريع ويكيميديا.
تعتمد صيغة زيم على ضغط المقالات مع توفير ميزات البحث في كامل النص مع التعامل مع الفهرسة والتنسيق والتعامل مع الصور بطريقة ميدياويكي الأصلية. يمكن قراءة الملفات باستخدام برامج حاسوبية مثل كيويكس بخلاف أسلوب الويكيبيديا التي تعتمد على لغة الترميز القابلة للإمتداد (XML) والتي تستقي المحتوى من قواعد البيانات.
بالإضافة إلى تنسيق الملفات المفتوح، يوفر مشروع «زيم المفتوح» (openZIM) دعم لـ«قاريء زيم المفتوح المصدر» المسمى كيويكس.
التسمية

كلمة «زيم» هي تعريف لمصطلح ZIM الإنكليزي والتي هي تصغير لمصطلح Zeno Improved (زينو المحسن) وهو تنسيق متطور لتنسيق زينو الأساسي.
انظر أيضا

كيويكس— قاريء زيم
وصلات خارجية

الموقع الرسمي
مصدر لمجموعة ملفات ز يم
سيمبيان زيم القارئ (WikiOnBoard) للهواتف النقالة
بوابة برمجيات
بوابة برمجيات حرة
بوابة تقانة المعلومات
بوابة علم الحاسوب