ورم ليفي رحمي
العلاج

معظم الأورام الليفية لا تحتاج إلى علاج إلا إذا كانت تسبب الأعراض. بعد انقطاع الطمث، تقلص الأورام الليفية، ومن غير المعتاد أن يسبب لهم مشاكل. الأورام الليفية الرحمية يمكن علاجها عن طريق: دواء للسيطرة على الأعراض (مثل إدارة الأعراض) دواء يهدف إلى تقليص الأورام الموجات فوق الصوتية تدمير الورم الليفي استئصال الورم العضلي أو الاجتثاث بالترددات الراديوية إستئصال الرحم الشريان الرحمي الانصمام بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض، فإن الانسداد في الشريان الرحمي والخيارات الجراحية لها نتائج مماثلة فيما يتعلق بالرضا.
دواء تحرير يمكن استخدام عدد من الأدوية للسيطرة على الأعراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها لتقليل فترات الحيض المؤلمة. حبوب منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن توصف للحد من النزيف والتشنجات.  يمكن علاج فقر الدم عن طريق مكملات الحديد. أجهزة ليفونورجيستريل داخل الرحم فعالة في الحد من تدفق دم الحيض وتحسين الأعراض الأخرى. الآثار الجانبية عادة ما تكون قليلة حيث يتم إطلاق الليفونورجستريل (البروجستين) في تركيز منخفض محليا.  في حين ركزت معظم دراسات الليفونستريل- اللولب على علاج النساء دون الأورام الليفية، ذكرت بعض النتائج الجيدة بشكل خاص للنساء المصابات بالورم الليفي بما في ذلك الانحدار الكبير للأورام الليفية. كابيرجولين في جرعة معتدلة وجيد التحمل قد أظهر في دراستين لتقليص الأورام الليفية بشكل فعال. آلية العمل المسؤولة عن كيفية تقلص الكابيرجولين للأورام الليفية غير واضحة.  خلات أوليبريستال هو مُعدِّل مستقبلات هرمون البروجسترون الانتقائية الاصطناعية (SPRM) وله دليل مبدئي لدعم استخدامه للعلاج قبل الجراحة للأورام الليفية ذات الآثار الجانبية المنخفضة.  أظهرت الأورام الليفية طويلة الأجل التي تمت معالجتها من قبل UPA انخفاضًا في الحجم حوالي 70٪. في بعض الحالات، يتم استخدام UPA وحده لتخفيف الأعراض دون جراحة.  دانازول هو علاج فعال لتقليص الأورام الليفية والسيطرة على الأعراض. استخدامه محدود بسبب الآثار الجانبية غير السارة. ويعتقد أن آلية العمل تكون لها آثار مضادة للإستروجين. تشير التجربة الحديثة إلى أنه يمكن تحسين المظهر الجانبي للأمان والآثار الجانبية عن طريق الجرعات الأكثر حذراً. نظائر هرمون الغدد التناسلية المنبعثة من هرمون الغدد التناسلية تسبب انحدارًا مؤقتًا للأورام الليفية عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين. بسبب القيود والآثار الجانبية لهذا الدواء، نادراً ما ينصح بخلاف الاستخدام قبل الجراحة لتقليص حجم الأورام الليفية والرحم قبل الجراحة. يستخدم عادة لمدة أقصاها 6 أشهر أو أقل لأنه بعد الاستخدام لفترة أطول يمكن أن يسبب هشاشة العظام وغيرها من مضاعفات ما بعد انقطاع الطمث. الآثار الجانبية الرئيسية هي أعراض ما بعد انقطاع الطمث. في العديد من الحالات، سوف تنمو الأورام الليفية بعد توقف العلاج، ومع ذلك، قد تستمر فوائد كبيرة لفترة أطول في بعض الحالات. هناك عدة اختلافات ممكنة، مثل منبهات GnRH ذات أنظمة الإضافة التي تهدف إلى تقليل الآثار الضارة لنقص الاستروجين. هناك العديد من أنظمة الإضافات المحتملة، تيبولون، رالوكسيفين، بروجيستيروجين وحدها، الإستروجين وحده، والإستروجين والبروجستيرونينات مجتمعة.
تم اختبار مضادات البروجسترون مثل الميفيبريستون، وهناك دليل على أنه يخفف بعض الأعراض ويحسن من نوعية الحياة ولكن بسبب التغيرات النسيجية الضارة التي لوحظت في العديد من التجارب، لا يمكن التوصية بها حاليًا خارج إطار البحث. تكرر نمو الورم الليفي بعد توقف العلاج بمضادات البروستات.  تم استخدام مثبطات الأروماتيز بشكل تجريبي لتقليل الأورام الليفية. يُعتقد أن هذا التأثير يرجع جزئيًا إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الجهازية وجزئيًا عن طريق تثبيط هرمون إنزيم مفرط محلياً في الأورام الليفية.  ومع ذلك، فقد تكرر نمو الورم الليفي بعد توقف العلاج.  تشير الخبرة المكتسبة من العلاج التجريبي لمثبط الأروماتيز إلى التهاب بطانة الرحم إلى أن مثبطات الأروماتيز قد تكون مفيدة بشكل خاص في تركيبة مع مثبط الإباضة البروجستيرونية.
الشريان الرحمي الانصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) هو إجراء غير موسع يمنع تدفق الدم إلى الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى تقلصها.  تتشابه النتائج طويلة المدى فيما يتعلق بمدى سعادة الأشخاص في العملية مع تلك الجراحية. هناك أدلة مبدئية على أن الجراحة التقليدية قد تؤدي إلى تحسين الخصوبة. وجدت مراجعة واحدة أن الإمارات العربية المتحدة تضاعف من خطر الإجهاض في المستقبل.  يبدو أن الإمارات العربية المتحدة تتطلب أيضًا إجراءات أكثر تكرارًا مما لو كانت الجراحة قد أجريت في البداية.  عادة ما يتعافى الشخص من الإجراء خلال بضعة أيام. ربط الشريان الرحمي ، وأحيانًا يكون انسداد الشرايين بالتنظير البطني من الأساليب الأقل تدخلاً للحد من إمداد الرحم بالدم عن طريق عملية جراحية صغيرة يمكن إجراؤها عبر المهبل أو بالمنظار. قد تكون آلية العمل الرئيسية متشابهة في دولة الإمارات العربية المتحدة ولكنها أسهل في الأداء ويتوقع آثار جانبية أقل.
يمكن وضع مبادئ توجيهية لدولة الإمارات العربية المتحدة / الاتحاد النسائي العالمي لعام 2016 (NICE) (المعهد الوطني للتميز السريري - الهيئة العامة غير الحكومية التي تنشر مبادئ توجيهية في استخدام التقنيات الصحية والممارسات السريرية الجيدة في المملكة المتحدة) للنساء المصابات بأورام ليفية عرضية > 30 ملم في الحجم). يجب إعلام النساء بأن دولة الإمارات العربية المتحدة واستئصال الورم العضلي (الاستئصال الجراحي للأورام الليفية) قد يسمح لهن بالاحتفاظ بخصوبتهن.