stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
ناظمة قلبية اصطناعية
الاعتبارات > المضاعفات

أحد المضاعفات المحتملة في الناظمات ثنائية الحجرات الاصطناعية هي تسرع القلب بواسطة الناظمة (PMT) وهي شكل من أشكال تسرع القلب متعدد المداخل. حيث تشكل الناظمة الطرف التَقَدّمِيّ من الدارة (الأذين إلى البطين) وتشكل العُقْدَةُ الأُذَينِيَّةُ البُطَينِيَّة طرف الدارة الراجع ويتطلب علاجها إعادة برمجة الناظمة.
من المضاعفات المحتملة الأخرى تعقب الناظمة لتسرع القلب، حيث يتم تعقب تسرع القلب فوق البطيني بواسطة الناظمة ويتم إنتاج نبضات من سلك البطين. وقد أصبح حدوث ذلك نادرا حيث أن الناظمات الحديثة غالبا ما تترجم لتتعرف على تسرع القلب فوق البطيني وتحول إلى وضع عدم التعقب.
في بعض الأحيان تحتاج الأسلاك، والتي تعد صغيرة القطر، من الناظمة لموقع الزراعة في عضلة القلب إلى إزالة. يعد الالتهاب السبب الأكثر شيوعا لإزالة هذه الأسلاك ولكن مع مرور الوقت يمكن أن تتحلل لأسباب عدة مثل التواء السلك. تغييرات برمجة الناظمة قد تساعد في التغلب على تدهور الأسلاك إلى حد ما. ومع ذلك المريض فإن الذي قام بتبديل الناظمة مرات عدة خلال عقد أو عقدين قد يحتاج لجراحة لاستبدال الأسلاك.
ويمكن أن يتم استبدال الأسلاك بطريقتين. إدخال الأسلاك الجديدة من دون إزالة تلك القديمة (وهي غير مستحبة حيث أنها تسبب إعاقة إضافية لتدفق الدم ووظيفة صمام القلب) أو بإزالة الأسلاك الحالية وإدخال تلك الجديدة. تقنية استبدال الأسلاك تختلف وفقا لتقدير الجراح من احتمال أن السحب البسيط قد يفي بالغرض لإجراءات أكثر تعقيدا. يتم فصل الأسلاك عن الناظمة بسهولة لهذا السبب عملية الاستبدال تستلزم جراحة بسيطة للوصول إلى الجهاز وتبديله ببساطة بنزع الأسلاك منه وإيصالها بالجهاز الجديد. من المضاعفات المحتملة حدوث ثقب في جدار القلب تأتي من عملية إزالة الأسلاك من جسم المريض. الطرف الآخر من أسلاك الناظمة مثبتة في عضلة القلب.
بالإضافة إلى أن الأسلاك المثبتة من عقد أو اثنين عادة ما تتصل بأجزاء متعددة من جسم المريض على طول مسارها من الجهاز وصولا إلى عضلة القلب؛ حيث أن جسد الإنسان يميل إلى دمج الأجهزة الخارجية في الأنسجة. في بعض الحالات كتلك التي يزرع فيها الجهاز لمدة زمنية قصيرة تتطلب إزالة الأسلاك سحب بسيط خارج الجسم. أما في حالات أخرى تتم بجهاز للقطع والذي يمر على الأسلاك على طول مسارها لإزالة أي اتصالات عضوية باستخدام جهاز ليزر صغير للقطع أو ما يشابهه من الأجهزة.
أجهزة أخرى بوظيفة الناظمة

بعض الأجهزة تشبه الناظمات، تسمى مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع (ICDs). عادة ما تستخدم هذه الأجهزة في علاج المرضى الأكثر عرضة لتوقف القلب المفاجئ. لدى هذه الأجهزة القدرة على معالجة الكثير من أنواع اضطرابات نظم القلب باستخدام الإنظام، تقويم نظم القلب أو إزالة الرجفان. بعض تلك الأجهزة تفرق بين الرجفان البطيني وتَسَرُّعُ القَلْبِ البُطَينِيّ، ويمكنها انظام القلب أسرع من معدله الداخلي في حالة تَسَرُّعُ القَلْبِ البُطَينِيّ للخروج من التسارع قبل أن يتحول إلى رجفان بطيني. ويعرف بالإنظام السريع، إِنْظامٌ عالِي السُّرْعَة أو الإنظام المكافح للتسارع (ATP) وهو فعال فقط في حالة تَسَرُّعُ القَلْبِ البُطَينِيّ وغير فعال على الإطلاق في حالة الرجفان البطيني.
| I | II | III | IV |
| --- | --- | --- | --- |
| حجرة الصدمة | حجرة الإنظام المثبط لتسرع | اكتشاف تسرع القلب | حجرة الإنظام المثبط لتباطؤ |
| O = لا شيء | O = لا شيء | E = مخطط الكهربية | O = لا شيء |
| A =الأذين | A = الأذين | H = دِينَاميكيٌّ دَمَوِيّ | A = الأذين |
| V = البطين | V = البطين |  | V = البطين |
| D = مزدوج (A+V) | D =مزدوج (A+V) |  | D = مزدوج (A+V) |
| 0 | 1 |
| --- | --- |
ICD-S: مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع مع القدرة على الصدمة فقط
ICD-B: مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع مع القدرة على الصدمة وانظام تباطؤ القلب
ICD-T: مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع مع القدرة على الصدمة وانظام تسرع وتباطؤ القلب
انظر أيضا

فشل الناظمة القلبية الاصطناعية
نظام التوصيل الكهربائي للقلب
مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع
التهاب الشغاف العدوائي
إحصار الحزيمة اليسرى
أول ناظمة قابلة للزرع
في عام 1958، آرني لارسون (1915-2001) أول من يحصل على ناظمة قابلة للزرع. استخدم ما مجموعه 26 جهاز خلال حياته، وأنشأ حملة من أجل المرضى الآخرين الذين يحتاجون إلى ناظمات.
توضيح لناظمة قابلة للزرع
أول ناظمة في العالم مزودة بالطاقة ببطارية يوديد الليثيوم. القلب شركة ناظمات القلب 1972
شريط من مخطط كهربية القلب لنظم تحديد العتبة في مريض مع منظم بطيني(النخابي) مؤقت. وضعت أسلاك الناظمة النخابية بعد انهيار المريض أثناء جراحة الصمام الأورطي. في النصف الأول من الرسم تحفز الناظمة بسرعة 60 نبضة في الدقيقة نتيجة في مركبات QRS واسعة مع نمط إِحْصارُ حُزَيمِيّ أيمن. تضعف سرعة التحفيز تدريجيا، مما يؤدي إلى توقف الانقباض في النصف الثاني من الرسم. في نهاية الرسم تشوه ناتج عن تقلصات في العضلات نتيجة لنوبة (قصيرة) من نقص الأكسجين. ولأن انخفاض قدرة تحفيز الناظمة لا تؤدي إلى نظم إِفْلاَتٌ بُطَينِيّ، يمكن القول بأن المريض معتمد على الناظمة وبحاجة لها.
تخطيط كهربية القلب لشخص مع ناظمة ثنائية الحجرات
شريط من مخطط كهربية القلب لنظم تحديد العتبة في مريض مع منظم بطيني(النخابي) مؤقت. وضعت أسلاك الناظمة النخابية بعد انهيار المريض أثناء جراحة الصمام الأورطي. في النصف الأول من الرسم تحفز الناظمة بسرعة 60 نبضة في الدقيقة نتيجة في مركبات QRS واسعة مع نمط إِحْصارُ حُزَيمِيّ أيمن. تضعف سرعة التحفيز تدريجيا، مما يؤدي إلى توقف الانقباض في النصف الثاني من الرسم. في نهاية الرسم تشوه ناتج عن تقلصات في العضلات نتيجة لنوبة (قصيرة) من نقص الأكسجين. ولأن انخفاض قدرة تحفيز الناظمة لا تؤدي إلى نظم إِفْلاَتٌ بُطَينِيّ، يمكن القول بأن المريض معتمد على الناظمة وبحاجة لها.
يمكن رؤية أسلاك البطين الأيمن والأذين الأيمن بتصوير الأشعة السينية أثناء زراعة الناظمة سلك الأذين هو المنحني على شكل U في الجزء الأيسر العلوي من الصورة.
ويمكن رؤية ثلاث أسلاك في هذه الصورة لجهاز إعادة تزامن القلب: سلك الأذين الأيمن (السهم الأسود الصلب)، سلك البطين الأيمن (السهم الأسود المتقطع)، سلك الجيب التاجي (السهم الأحمر). سلك الجيب التاجي يلتف حول الجزء الخارجي من البطين الأيسر، مما يتيح الفرصة لانظام البطين الأيسر. لاحظ أن سلك البطين الأيمن في هذه الحالة يحتوي على جانبين سميكين يمثلان لفائف التوصيل والمولد هنا أكبر من مولدات الناظمات النموذجية، مما يدل على أن هذا الجهاز هو ناظمة ومزيل للرجفان، وهو قادر على تقديم صدمات كهربائية لنظم البطين السريعة والغير طبيعية.
صورة بالأشعة السينية لناظمة ويظهر أيضا مسار سلك الناظمة
نوعين من الأجهزة التي تستخدم من قبل المرضى لتنظيم ضربات القلب
براندان غريفين (سياسي)

| براندان غريفين>  معلومات شخصية  | براندان غريفين>  معلومات شخصية  |  |
| --- | --- | --- |
| الميلاد | 28 أغسطس 1935   (90 سنة)   مقاطعة تيبيراري   |  |
| مواطنة |  جمهورية أيرلندا   |  |
|  مناصب     |  مناصب     |  |
| نائب دييل | نائب دييل |  |
| 14 مارس 1973  – 25 مايو 1977  | 14 مارس 1973  – 25 مايو 1977  |  |
الانتخابات: الانتاخابات العمومية الإيرلندية 1973  ‏ 
الدائرة الإنتخابية: دائرة تيبراري الجنوبية  ‏ 
فترة برلمانية: دورة دويل العشرون  ‏ 
| نائب دييل | نائب دييل |  |
| 5 يوليو 1977  – 21 مايو 1981  | 5 يوليو 1977  – 21 مايو 1981  |  |
الانتخابات: الانتخابات العمومية الإيرلندية 1977  ‏ 
الدائرة الإنتخابية: دائرة تيبراري الجنوبية  ‏ 
فترة برلمانية: دورة دويل الحادية والعشرون  ‏ 
| نائب دييل | نائب دييل |  |
| 30 يونيو 1981  – 27 يناير 1982  | 30 يونيو 1981  – 27 يناير 1982  |  |
الانتخابات: الانتخابات العمومية الإيرلندية 1981  ‏ 
الدائرة الإنتخابية: دائرة تيبراري الجنوبية  ‏ 
فترة برلمانية: دورة دويل الثانية والعشرون  ‏ 
| نائب دييل | نائب دييل |  |
| 9 مارس 1982  – 4 نوفمبر 1982  | 9 مارس 1982  – 4 نوفمبر 1982  |  |
الانتخابات: الانتخابات العمومية الإيرلندية، فبراير 1982  ‏ 
الدائرة الإنتخابية: دائرة تيبراري الجنوبية  ‏ 
فترة برلمانية: دورة دويل الثالثة والعشرون  ‏ 
| نائب دييل | نائب دييل |  |
| 14 ديسمبر 1982  – 20 يناير 1987  | 14 ديسمبر 1982  – 20 يناير 1987  |  |
الانتخابات: الانتخابات العمومية الإيرلندية، نوفمبر 1982  ‏ 
الدائرة الإنتخابية: دائرة تيبراري الجنوبية  ‏ 
فترة برلمانية: دورة دويل الرابعة والعشرون  ‏ 
| نائب دييل | نائب دييل |  |
| 10 مارس 1987  – 25 مايو 1989  | 10 مارس 1987  – 25 مايو 1989  |  |
الانتخابات: الانتخابات العمومية الإيرلندية 1987  ‏ 
الدائرة الإنتخابية: دائرة تيبراري الجنوبية  ‏ 
فترة برلمانية: دورة دويل الخامسة والعشرون  ‏ 
|  الحياة العملية   |  الحياة العملية   |  |
| المهنة | سياسي   |  |
| تعديل مصدري - تعديل   | تعديل مصدري - تعديل   |  |
براندان غريفين (بالإنجليزية: Brendan Griffin)‏ هو سياسي أيرلندي، ولد في 28 أغسطس 1935.
مناصب

في الانتاخابات العمومية الإيرلندية 1973 ‏، انتخب نائب دييل عن دائرة دائرة تيبراري الجنوبية ‏ وقد انضم خلال فترته النيابية ‏ (14 مارس 1973 – 25 مايو 1977) للكتلة البرلمانية فاين جايل.
في الانتخابات العمومية الإيرلندية 1977 ‏، انتخب نائب دييل عن دائرة دائرة تيبراري الجنوبية ‏ وقد انضم خلال فترته النيابية ‏ (5 يوليو 1977 – 21 مايو 1981) للكتلة البرلمانية فاين جايل.
في الانتخابات العمومية الإيرلندية 1981 ‏، انتخب نائب دييل عن دائرة دائرة تيبراري الجنوبية ‏ وقد انضم خلال فترته النيابية ‏ (30 يونيو 1981 – 27 يناير 1982) للكتلة البرلمانية فاين جايل.
في الانتخابات العمومية الإيرلندية، فبراير 1982 ‏، انتخب نائب دييل عن دائرة دائرة تيبراري الجنوبية ‏ وقد انضم خلال فترته النيابية ‏ (9 مارس 1982 – 4 نوفمبر 1982) للكتلة البرلمانية فاين جايل.
في الانتخابات العمومية الإيرلندية، نوفمبر 1982 ‏، انتخب نائب دييل عن دائرة دائرة تيبراري الجنوبية ‏ وقد انضم خلال فترته النيابية ‏ (14 ديسمبر 1982 – 20 يناير 1987) للكتلة البرلمانية فاين جايل.
في الانتخابات العمومية الإيرلندية 1987 ‏، انتخب نائب دييل عن دائرة دائرة تيبراري الجنوبية ‏ وقد انضم خلال فترته النيابية ‏ (10 مارس 1987 – 25 مايو 1989) للكتلة البرلمانية فاين جايل.
مراجع

1 2 3 4 5 6   https://www.oireachtas.ie/en/members/member/Brendan-Griffin.D.1973-03-14. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  "Brendan Griffin". ElectionsIreland.org. مؤرشف من الأصل في 2018-08-01. اطلع عليه بتاريخ 2009-04-03.
↑  "Brendan Griffin". Oireachtas Members Database. مؤرشف من الأصل في 2018-11-06. اطلع عليه بتاريخ 2009-04-03.
بوابة أيرلندا
بوابة السياسة
بوابة أعلام
التوغل التركي في إقليم كردستان العراق
التدخلات العسكرية التركية في إقليم كردستان العراق

التدخلات العسكرية التركية في إقليم كردستان العراق هي عمليات عسكرية شنتها تركيا في المناطق الشمالية من العراق، بهدف القضاء على مراكز نشاط حزب العمال الكردستاني (PKK) المتمركزة في جبال قنديل والحدود بين العراق وتركيا. هذه العمليات جزء من سياسة تركيا الهادفة إلى مكافحة الإرهاب وضمان أمنها القومي عبر القضاء على تهديدات تنظيم PKK الذي يعتبره تهديداً أمنياً على أراضيها. العمليات شملت غارات جوية، عمليات برية، واستخدام الطائرات بدون طيار.
الخلفية

بدأت العمليات العسكرية التركية في شمال العراق منذ ثمانينيات القرن الماضي، بعد أن تأسس حزب العمال الكردستاني في تركيا وبدأ في استخدام المناطق الجبلية في كردستان العراق كنقاط انطلاق لعملياته العسكرية ضد الحكومة التركية. منذ ذلك الحين، نظمت تركيا العديد من العمليات العسكرية في إقليم كردستان العراق لملاحقة مقاتلي الحزب وتدمير معاقلهم. العلاقة بين تركيا وحكومة إقليم كردستان كانت في بعض الأحيان متوترة بسبب هذه العمليات، ولكن تركيا في المقابل حصلت على دعم بعض الأحزاب الكردية في الإقليم لمكافحة حزب العمال الكردستاني.