العلاقات والصحة
نماذج

العلاقات السيئة لها تأثير سلبي على النتائج الصحية. في عام 1985، قدم كوهين وويلز نموذجين تم استخدامهما لوصف هذا الارتباط: نموذج التأثير الرئيسي ونموذج التخزين المؤقت للإجهاد.
يفترض نموذج التأثير الرئيسي أن شبكاتنا الاجتماعية تؤثر على علم النفس لدينا (تأثيرنا) وعلم وظائف الأعضاء (الاستجابات البيولوجية).يُعتقد أن هذه المتغيرات الثلاثة تؤثر على الصحة، كما هو موضح في الشكل 1. يتنبأ هذا النموذج بأن زيادة الشبكات الاجتماعية تعزز الصحة العامة. تتمثل إحدى الآليات المحتملة التي تعمل بها الشبكات الاجتماعية على تحسين صحتنا من خلال سلوكياتنا: إذا أثرت شبكتنا الاجتماعية على التصرف بطريقة معينة تعزز صحتنا، فيمكن القول إن شبكتنا الاجتماعية تؤثر على صحتنا. على سبيل المثال، ثبت أن الدعم الاجتماعي العالي يحسن مستوى نشاطنا البدني، والذي بدوره له تأثير إيجابي على صحتنا. من غير الواضح ما إذا كان هذا التأثير للدعم الاجتماعي هو عتبة أم تدرج. الفرق بين الاثنين هو أن تأثير العتبة هو مقدار ضروري من الدعم الاجتماعي المطلوب ليكون له تأثير إيجابي على الصحة. على العكس من ذلك، يمكن وصف تأثير التدرج على أنه تأثير خطي لمقدار الدعم الاجتماعي على الصحة، مما يعني أن زيادة مقدار محدد من الدعم الاجتماعي سيؤدي إلى زيادة مستوى الصحة بمقدار محدد آخر.
النموذج الثاني الذي اقترحه كوهن وويلز عام 1985 هو نموذج الإجهاد المؤقت. تم وضع هذا النموذج لشرح تأثير الشبكات الاجتماعية على الصحة عندما يواجه الفرد حدثًا مرهقًا. ويتوقع أنه عند مواجهة حدث مرهق، فإن الفرد الذي يتمتع بدعم اجتماعي كبير سيكون لديه استراتيجيات أو موارد أفضل لمواجهة هذا الحدث، وبالتالي يؤدي إلى تحسين الصحة البدنية والعقلية. الإجهاد هو استجابة تكيفية عند مواجهة الأحداث المجهدة. يمكن أن يكون الحدث المجهد حدثًا يهدد الحياة (على سبيل المثال، مرض أو مواجهة حيوان بري خطير) أو حدثًا اجتماعيًا في الحياة (على سبيل المثال، موعد نهائي أو فقدان وظيفة أو صراع مع صديق). يولد هذا الإجهاد استجابات فسيولوجية أو سلوكية، اعتمادًا على الحدث. ومع ذلك، فإن هذا الضغط ليس دائمًا «ضغطًا سلبيًا»، بل يمكن أن يكون أيضًا «ضغطًا إيجابيًا»: يميزهما هانز سيلي على أنهما ضائقة وضغط. كما هو موضح في الشكل 2، فإن الدعم الاجتماعي، وهو الدعم الاجتماعي المدرك بدقة أكبر، له تأثير على كل من عمليات التقييم والاستجابات الفسيولوجية والسلوكية، وفقًا لنموذج التخزين المؤقت للتوتر.تشير عمليات التقييم إلى الطريقة التي نقيم بها الحدث على أنه مرهق أم لا (الشعور بالإجهاد أو التقييم السليم، على التوالي). تشير الاستجابات الفسيولوجية والسلوكية إلى ما نسميه استراتيجيات المواجهة. تهدف هذه الاستراتيجيات إلى مساعدة الفرد على التعامل مع حدث مرهق، لكنها يمكن أن تنجح أو تفشل. من بين الدراسات المختلفة، استُخدم هذا النموذج لفهم كيف يمكن للدعم الاجتماعي أن يكون وقائيًا من الأمراض المعدية (كوهن وآخرين، 2015)، ولكن أيضًا الصلة بين الدعم الاجتماعي والنتائج الصحية في الحالة المحددة للأفراد المشردين (هوانج وآخرين، 2009). وأظهرت هاتان الدراستان أن الدعم الاجتماعي له تأثير إيجابي على النتائج الصحية، حتى لو بدا هذان السياقان مختلفين للغاية. لقد جادل كوهين وويلز (1985) وكاواشي وبيركمان (2001) بأن التأثير الرئيسي للدعم الاجتماعي يعتمد على الجوانب الهيكلية للعلاقات الاجتماعية، مثل حجم الشبكة الاجتماعية، وأن تأثير الدعم الاجتماعي لتخفيف الضغط. يقوم على الجوانب الوظيفية للعلاقات الاجتماعية، مثل جودة الدعم الاجتماعي. دُعم هذا الافتراض بشكل جيد من قبل الأدبيات، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الآليات الأخرى للعلاقات الاجتماعية يمكن أن يكون لها تأثير على الصحة أيضًا. لاحظت بعض الدراسات وجود اختلافات في هذا التأثير بين الذكور والإناث (على سبيل المثال: بيل 1987 ، شوماكر وهيل 1991). في مجال الاكتئاب المحدد، أظهر مارتينيز وزملاؤه (2016) أن بعض الاختلافات في نوع الدعم الاجتماعي المستخدم لمواجهة الاكتئاب تختلف بين المشاركين من الرجال والنساء، وهذا الاختلاف يؤدي إلى استراتيجيات تأقلم مختلفة بين الجنسين. في الواقع، يبدو أن الرجال بحاجة إلى شبكة اجتماعية تدعمهم لضبط النفس، بينما يبدو أن النساء بحاجة إلى شبكة اجتماعية تساعدهن على التعرف على مشاكلهن. وبالتالي، يبدو من المهم أن تتضمن النماذج النظرية بعض العوامل الأخرى، مثل الجنس، لشرح الروابط بين الشبكات الاجتماعية والنتائج الصحية. على الرغم من هذا النوع من النقد، فقد تم دعم كلا النموذجين من خلال العديد من الدراسات.