اضطراب عصبي وظيفي
العلاج

يحتاج العلاج إلى تشخيص مؤكد وواضح استنادًا إلى الموجودات الإيجابية التي يتيقن كل من اختصاصيي الصحة والمرضى من وجودها. يعدّ التأكد من شيوع المشكلة وحقيقيتها خطوةً أساسيةً تفع على عاتق اختصاصي الصحة، وعليه التيقن أنها ليست وهميةً أو مشخصة بالاستبعاد.
يبدو بأنّ التأكد من التشخيص لا يحسّن من الأعراض لكنّه يحسن من فعالية العلاج مثل العلاج الفيزيائي الذي يحتاج تغيير الأنماط الحركية الشاذة المطبقة على المرضى.
يوصى باتباع نهج متعدد التخصصات لمعالجة الاضطراب العصبي الوظيفي، وتتضمن الخيارات العلاجية:
العلاج الفيزيائي والعلاج الوظيفي.
العلاج الدوائي مثل الحبوب المنوّمة والمسكنات والأدوية المضادة للصرع ومضادات الاكتئاب (للمصابين باكتئاب مرافق أو لتخفيف الألم).
يعد العلاج الفيزيائي خط العلاج الأول عند المرضى الواعين لطبيعة الاضطرابات الوظيفية ويعانون من أعراض حركية مثل الضعف واضطرابات المشي والحركة.
راجع نيلسن وآخرون أساليب العلاج الفيزيائي للاضطرابات الوظيفية الحركية في الأدب الطبي حتى عام 2012، واستنتجوا أن الدراسات المتاحة (رغم محدوديتها) أعطت نتائج إيجابيةً غالبًا، وتلا ذلك ظهور نتائج إيجابية لعدة دراسات لاحقة. في إحدى الدراسات، شهد أكثر من 65% من المرضى تحسنًا كبيرًا أو كبيرًا جدًا بعد 5 أيام من العلاج الفيزيائي المكثف رغم الاعتقاد أن 55% من المرضى يحملون إنذارًا سيئًا. أظهرت إحدى التجارب المضبوطة المعشاة على العلاج النفسي تحسنًا ملحوظًا في الحركية استمر على مدى سنة من المتابعة.
تحسّن 69% من المرضى على العلاج متعدد التخصصات حتى مع برامج إعادة تأهيل قصيرة الأمد، واستمرت الفائدة من العلاج عند المرضى المتابعين حتى 25 شهرًا من العلاج. تُعد المشاركة بين العلاج الفيزيائي والعلاج الوظيفي والعلاج المعرفي السلوكي المقاربة الأفضل عند المصابين بالشكل الشديد والمزمن من الاضطراب العصبي الوظيفي، إذ ظهرت دراسات إيجابية شملت مرضى يعانون من أعراض استمرت أكثر من 3 سنوات قبل العلاج.
يعدّ العلاج المعرفي السلوكي (سي بي تي) وحده كافياً في علاج مرضى النوبات الافتراقية (غير الصرعية). كشفت دراسة مضبوطة معشاة شملت مرضى خضعوا لاثني عشرة جلسةً من العلاج المعرفي السلوكي تعلموا خلالها التخلص من علامات التحذير المنبئة بحدوث النوب أن مواجهة الأفكار السلبية ومساعدة المرضى على بدء النشاطات التي تجنبوها سابقًا يقلّل من تكرار النوب ويحافظ على النتائج الإيجابية على مدى 6 أشهر من المتابعة. في عام 2015، انطلقت تجربة كبيرة متعددة المراكز في المملكة المتحدة تدرس تأثير العلاج المعرفي السلوكي على النوبات الافتراقية (غير الصرعية).
قد يكون الوصول إلى العلاج تحديًا صعبًا عند العديد من المصابين بالاضطراب العصبي الوظيفي، إذ لا تتوافر خبرة كافية في العلاج وقد يشعرون بالتجاهل أو يتهمون بتصديق أوهامهم العقلية خصوصاً إذا كان العلاج النفسي جزءاً من الخطة العلاجية. ينزعج بعض الاختصاصيين الصحيين من شرح الحالة لمرضى الأعراض الوظيفية وعلاجهم، لكن هذا يتغير ببطء نتيحة تعديل المعايير التشخيصية وزيادة الأبحاث المسندة بالدليل وغنى الأدب الطبي بالطرق التشخيصية وكيفية شرح الحالة للمريض. بعد وضع تشخيص الاضطراب العرضي الوظيفي، يقع على عاتق اختصاصي الأمراض العصبية شرح جميع تفاصيل المرض ليضمن أن المصاب يفهم الاضطراب الذي يعاني منه. يشكو بعض المرضى (وليس جميعهم) من انخفاض المزاج أو القلق تبعاً لحالتهم، ومع ذلك لا يلجؤون إلى العلاج لاعتقادهم أن الطبيب سيعزي سبب الأعراض إلى القلق أو الاكتئاب.
يُوصى بموازنة علاج الاضطراب العصبي الوظيفي مع المقاربة الشاملة للمريض. يجب أن تتضمن المقاربة اختصاصيين من أقسام مختلفة منهم أطباء الأمراض العصبية والممارسون العامون (أو مقدمو الرعاية الصحية الأولية) والمعالجون الفيزيائيون والوظيفيون، وفي نفس الوقت، يجب استبعاد المكاسب الثانوية والتمارض والاضطرابات التحويلية وغيرها من العوامل بما فيها زمن العلاج والموارد المالية التي تدخل في تقييم وعلاج المرضى المحتاجين إلى رعاية مشفوية لكن يستجيبون بشكل أفضل على المعالجة النفسية.