stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
الإوزة الأم

هذه المقالة عن شخصية من عالم الخيال. لمعانٍ أخرى، طالع الإوزة الأم (توضيح).
الأم غوس
| 0 | 1 |
| --- | --- |
أول ظهور:  Satire 15 (en)  
ظهر في:   القائمة ... 1697: The Tales of my Mother Goose (en)  1910: Ma mère l'oye (en)  1613: Satire 15 (en)  1817: Melincourt (en)   Ma mère l'oye (en)  (1912) 1650: letter 5 (en)  1772: Mother Goose’s Melody (en)  عقد 1820: Mother Goose’s Melody (en)  
المبتكر:  قيمة مجهولة 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الجنس:  أنثى 
المهنة:  شاعر — راوي قصص — كاتب 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
صفحة من أواخر القرن السابع عشر لنسخة مكتوبة باليد ومصورة لـشارل بيرو (Charles Perrault) حكايات مازر جوز (Contes de ma mère l'Oye)، مصورًا القط ذو الحذاء
تعد الشخصية المألوفة مازر جوز هي الشخصية المؤلِفة لمجموعة من الحكايات الخرافية وأغاني الأطفال  التي يتم نشرها غالبًا باسم أغاني مازر جوز (Mother Goose Rhymes). وظهرت كشخصية في واحدة من «أغاني الأطفال» (nursery rhyme). ويتم غالبًا أداء فن الحركات الإيحائية في عيد الميلاد (البانتوميم) المُسمى بـمازر جوز في المملكة المتحدة. ولقد شكّلت الأغاني والقصص المسماة «مازر جوز» الأساس للعديد من عروض البانتوميم البريطانية الكلاسيكية. ويتم تصوير الأم غوس بصفةٍ عامة في الأدب وكتب الرسم التوضيحي كامرأة ريفية مسنة بقبعة طويلة وشال، وهو الزي المطابق للأزياء الريفية التي كان يتم ارتداؤها في ويلز في أوائل القرن العشرين، ولكنها توصف أحيانًا بـجوز (أوزة) (ترتدي عادةً قلنسوة).
الهوية

ويُطلَق اسم مازر جوز على أي امرأة ريفية بدائية. وقد ألِف القراء الإنجليز مازر هوبارد التي كانت في ذلك الحين شخصية غير مثيرة عندما قام إدموند سبنسر (Edmund Spenser) بنشر هجائه، «حكاية مازر هوبارد»، 1590، والنصيحة الخرافية بشأن الحصول على زوج أو زوجة من «مازر بانش» (Mother Bunch)، التي ترجع إليها القصص الخرافية لـمدام دي أولنوي (Madame d'Aulnoy) عندما ظهرت لأول مرة في الإنجليزية. ويرجع فضل قصص وأغاني مازر جوز إليها، ولا يوجد حتى الآن كاتب محدد ينتمي إليه اسم كهذا. وتظهر إشارة مبكرة في كلام جانبي في سجلات منظمة شعريًا لأحداث أسبوعية تظهر بانتظام لسنواتٍ عدة في متحف التاريخ لـجين لوريت، التي تم جمعها عام 1650. وتبين ملاحظته، ...(comme un conte de la Mère Oye) («...مثل قصة مازر جوز») أن المصطلح كان مألوفًا بالفعل.
وتوجد إشارات أخرى لمازر جوز ("mère l'oye" أو "mère oye") في الكتابات الفرنسية المبكرة. وتذكر مجموعة من الهجاءات التي تم نشرها عام 1626 «قصة أورغندا ومازر جوز» (هجاءات سانت رينييه) وذكر جاي دي لا بروس في عمله عام 1628 «الطبيعة والفضيلة وفائدة النباتات» «قصة مازر جوز.» وأيضًا في (Pieces Curieuses en suite de celles du Sieur de St. Germain)، وهو جزء مكتوب عام 1638 يذكر "... tout ce que je fais imprimer dans mes Gazettes passe desormais pour des contes de ma mère l'oye, et des fables du moisne Bourry pour amuser le peuple... ." وتشير ملاحظة جانبية: "Dont l'on fait peur aux petits enfans a Paris."
على الرغم من وجود أدلة بعكس ذلك، هناك تقارير مشكوك فيها، مألوفة للسياح في بوسطن، ماساتشوستس أن مازر جوز الأصلية هي زوجة من بوسطن لإيزاك جوز، إما يكون اسمها إليزابيث فوستر جوز (1665–1758) أو ماري جوز (تُوفيت عام 1690، بسن 42) المدفونة في أرض صوامع الدفن بشارع تريمونت. ووفقًا لإليانور إيرلي، وهو كاتب تاريخ وأدب رحلات من بوسطن في الثلاثينيات والأربعينيات، فإن مازر جوز الأصلية كانت شخصية حقيقية عاشت في بوسطن خلال أعوام 1660. وكانت بشكلٍ غير مباشر الزوجة الثانية لإيزاك جوز (يُسمى بدلاً من ذلك فيرغ جوز أو فيرتي جوز)، الذي أنجب من هذا الزواج ستة أطفال بالإضافة إلى أطفاله العشرة. وبعد أن مات إيزاك، ذهبت إليزابيث لتعيش مع ابنتها الكبرى المتزوجة من توماس فلييت، وهو ناشر عاش في بادينج لين (شارع ديفونشاير الآن). ووفقًا لكلام إيرلي، فإن «مازر جوز» اعتادت على أن تغني الأناشيد والأغنيات البسيطة لأحفادها طوال اليوم، كما يحتشد الأطفال الآخرون لسماعها. وفي النهاية قام زوج ابنتها بجمع أناشيدها وطبعها.
وفيما يتعلق بـشخصية مازر جوز الحقيقية (1930)، تقترح كاثرين إلويس توماس أن صورتها واسمها «مازر جوز» أو "Mère l'Oye" قد تكون مبنية على الأساطير القديمة لزوجة الملك روبرت الثاني ملك فرنسا، Berthe la fileuse («بيرثا الملفقة للقصص») أو Berthe pied d'oie («بيرثا جوز-فووت»)، التي كانت تسمى في وسط فرنسا الملكة بيدوك التي، وفقًا لتوماس، كان يشار إليها في الأساطير الفرنسية باعتبارها تختلق حكايات لا تُصدَق تبهج الأطفال. ولا تعطي الشخصية الملمة بموضوع عُرف مازر جوز، إيونا أوبي، أي تصديق إما لافتراضات إلويس توماس أو عائلة بوسطن.
قصص بيرو  حكايات ماي مازر جوز

قام شارل بيرو، أول من ابتدع ذلك النوع من الحكايات الخرافية الأدبية، بنشر مجموعة من القصص الخرافية عام 1695 باسم ابنه (Histoires ou contes du temps passés, avec des moralités) قصص أو حكايات من الماضي مع الأخلاقيات، التي أصبحت معروفة بشكلٍ أكبر بعنوانها الفرعي، (Contes de ma mère l'Oye) أو حكايات ماي مازر جوز. ويتميز نشر بيرو لهذه المجموعة بأنها أول نقطة انطلاق موثَقة لقصص مازر جوز.
وفي عام 1729، ظهرت ترجمة إنجليزية لمجموعة بيرو، لـروبرت سامبر قصص أو حكايات من الماضي، قيلت من قبل مازر جوز  (لندن، 1729)، وهي المجموعة التي قدمت الجمال النائم، وذات الرداء الأحمر، وبوس إن بووتس، وسندريلا وحكايات أخرى لبيرو مقدَمة للجمهور المتحدثين باللغة الإنجليزية. وكل هذه حكايات خرافية.
وكان أول ظهور علني لقصص مازر جوز في العالم الجديد في ورسستر، ماساتشوستس، حيث قام الرسام آيزيا توماس بإعادة طبع مجلد سامبر بنفس العنوان عام 1786.
مازر جوز كأغنية للأطفال

نشر جون نيوبيري مجموعة من الأغاني الإنجليزية، Mother Goose's Melody أو سونيتات لكريديل نسخة عام 1791 لـلحن مازر جوز التي حولت التركيز من الحكايات الخرافية إلى أغاني الأطفال، وكان ذلك في الإنجليزية حتى الوقت الحديث الدلالة الأولى لمازر جوز.
وتم نشر مجموعة من القصائد للأطفال بعنوان لحن مازر جوز في إنجلترا عام 1781، ومنذ ذلك الحين لازم اسم «مازر جوز» قصائد الأطفال.
وفي عام 1837، نشر جون بيليندن كير جاولر (John Bellenden Ker Gawler) كتابًا (مع مجلد ثانِ مكمل له عام 1840) يشتق أصل أغاني مازر جوز من تورية الـفلامون ('الهولندية العامية').
وفي الموسيقى، كتب موريس رافيل تكوينًا موسيقيًا، مازر جوز، على البيانو ثم قام بتنسيقه كقطعة موسيقية لأوركسترا الباليه. وتوجد أيضًا أغنية باسم «مازر جوز» لفرقة بروغريسيف روك جثرو تال من ألبومها الغنائي أكوالانج عام 1971. وتبدو الأغنية أنها لا علاقة لها بشخصية مازر جوز لأنها ليست سوى واحدة فقط من الصور السريالية المتعددة التي واجهها الراوي ووصفها عبر الكلمات.
مازر جوز القديم" (Old Mother Goose)

غلاف كتاب
وبالإضافة إلى كونها المؤلِفة الافتراضية لأغاني الأطفال، فإن مازر جوز هي نفسها الشخصية التي تم عنونة أغنية كهذه بها:
البانتوميم

تم إحداث الانتقال من الشخصية العامة الوهمية إلى شخصية أخرى بأفعالٍ مجردة في فن الحركات الإيحائية (البانتوميم)المهرج ومازر جوز: أو البيضة الذهبية عام 1806-07، كما بيَّن ريوجي تسورومي، حيث تم أداء البانتوميم لأول مرة في المسرح الملكي، دروري لين في التاسع والعشرين من ديسمبر، وتكرر عدة مرات في العام الجديد. وقد قام بكتابة عرض المهرج ومازر جوز: أو البيضة الذهبية، من بطولة المهرج الشهير جوزيف غريمالدي (Joseph Grimaldi)، الكاتب توماس ديبدن (Thomas John Dibdin) الذي ابتدع الأفعال المناسبة لمازر جوز وجلبها على خشبة المسرح، وأعاد خلقها في شخصية ساحرة، ويلاحظ تسورومي قائلاً: في المشهد الأول، أظهرت الإرشادات المسرحية مازر جوز وهي تثير عاصفةً، للمرة الأولى، وتُطيِّر ذكر الأوز. وقد حولت الأم مازر جوز البخيل العجوز إلى شخصية بانتالون في كوميديا الفن وتقليد البانتوميم البريطاني، والعشاق الصغار كولين وكولينيت إلى شخصيتي المهرج وكولومبين. ولعبت دورًا في شهوة الملابس المغايرة لصموئيل سيمونز— وهو تقليد من البانتوميم لا يزال حيًا حتى اليوم— كما قامت أيضًا بإثارة شبح في مشهد مرعب بمدفن الكنيسة.
أمثلة أخرى

كُتب إل فرانك بوم والرسام دبليو دبليو دينسلو في أواخر عام 1890 مصورًا مازر جوز والأب جوز.
مجموعة مازر جوز الكاملة: أغاني الأطفال القديمة والحديثة، طبعة مشروحة بالكامل لداريل ليلاند، مع فصل للزخارف والرسوم التوضيحية للناشر ماكس فان دورين، وويلمان، وشاني عام 1938.
حكايات الأخ جوز لبريت نيكولاس مور، كتاب للقصص القصيرة تم نشره عام 2006، يهجو قصص مازر جوز في شكل حوار حديث وفكاهة ساخرة.
قائمة بالكتب المعدلة لمازر جوز

أغاني أطفال مازر جوز الكلاسيكية جددها مؤلفون حديثون بأفكارٍ مختلفة.
مازر جوز في النثر لـإل فرانك بوم
«مازر جوز وصديقاتها العرائس الرائعون» لديان ليجون
مازر جوز في فضاء الطفل لـفريدريك وينسور: مازر جوز للأطفال العلميين.
أغاني الأطفال لمازر ماوس: مازر جوز في حضانة الكمبيوتر.
أغاني الأطفال القديمة والحديثة: مازر جوز تقابل مازر ماوس وجهًا لوجه.
مازر جوز تروي حقيقة العصور الوسطى لسيدني ألتمان: مازر جوز للأطفال المولودين بعد الحرب العالمية الثانية.
مغامرات جديدة مازر جوز كتبها بروس لانسكي: مازر جوز والعنف المختصَر.
مازر جوز المسيحية لمارجوري إينزبورو ديكر: مازر جوز تنال الدين.
أغاني مازر جوز، جدارية برنامج الفن العالمي (WPA) عام 1938 لـإلبا لايتفووت في مستشفى هارلم، نيويورك، نيويورك (NY)
المدينة الروحية لمازر جوز لـإيف ميريام: مازر جوز الحضرية.
كتاب مازر جوز السوداء لإليزابيث ميرفي أوليفر: مازر جوز العرقية.
مازر جوزد - برايتون جاي بانتو، بواسطة شركة بيور كورن 2010.
الوحش جوز جودي سييرا قام برسمها التوضيحي جاك إي ديفيس هاركورت،2001.
الأم جيسي ذات النكهة الإقليمية.
مازر جوز لألاسكا: أغاني أطفال شمال البلاد لشيلي جيل
مازر جوز الأبلاشية لـجيمس ستيل
توتو نيني: أغاني هاواي مازر جوس لديبرا ريل
مازر جوز لتكساس لـديفيد ديفيس
أغاني مازر جوز نمط تكساس لفيكي نيكولز
في عمق الصحراء لروندا لوكاس دونالد، ورسم توضيحي لشيري نيداي
وصلات خارجية

1904 Facsimile of earliest American compilation, John Newberry's Mother Goose's Melody, 1791 edition
"Who was Mother goose?"
The Real Mother Goose
At مشروع غوتنبرغ:
The Tales of Mother Goose by Charles Perrault translated by Charles Welsh
The Real Mother Goose illustrated by بلانش فيشر رايت
The Only True Mother Goose Melodies (Anonymous)
Mother Goose in Prose by ليمان فرانك بوم
Mother Goose Clip Art Public domain illustrations of Mother Goose rhymes
Collection of Mother Goose verses
Verses with artwork and audio recordings
Play and education with Mother Goose nursery rhymes
في كومنز مواد ذات صلة بـ الإوزة الأم.
بوابة أدب أطفال
بوابة التاريخ
بوابة المرأة
بوابة شعر
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF) 
فنية:  موسوعة ميوزيك برينز (MBA) 
بلاطة ضريح ماري جوز في أرض صوامع الدفن يتم إظهارها للسياح في بوسطن، ماساتشوستس
بلانش فيشر رايت للعمل الفني للناشر راند ماكنالي عام 1916، مازر جوز الحقيقية
دان لينو (Dan Leno) في دور مازر جوز
ملك القلوب، من قصيدة "ملكة القلوب" لطبعة مازر جوز المنشورة عام 1901. قام بتوضيحها بالرسم ويليام والاس دينسلو.
قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 436

| قرار مجلس الأمن | قرار مجلس الأمن |
| --- | --- |
التاريخ: 1978
الرمز: S/RES/436(1978)  
الأعضاء الدائمون:  الصين  فرنسا  المملكة المتحدة  الولايات المتحدة  الاتحاد السوفيتي
أعضاء غير دائمين:  بوليفيا  كندا  تشيكوسلوفاكيا  الغابون  الهند  الكويت  موريتانيا  نيجيريا  فنزويلا  ألمانيا الغربية
  قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 435    قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 437    :   قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 435    قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 437    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 436، الذي اتخذ بالإجماع في 6 أكتوبر 1978، بعد أن أشار المجلس إلى تدهور الأوضاع في لبنان وبحزن عميق إزاء الخسائر في الأرواح في البلاد، ودعا المجلس جميع الأطراف المشاركة في القتال إلى نهاية أعمال العنف والالتزام بوقف إطلاق النار.
لعدة عوامل اندلعت حرب أهلية في البلاد التي كانت تحتلها سوريا في ذلك الوقت. ودعا القرار جميع الأطراف إلى السماح للجنة الدولية للصليب الأحمر بالوصول إلى مناطق الصراع لتقديم المساعدة الإنسانية وإجلاء الجرحى. وأكد المجلس في النهاية دعمه للأمين العام كورت فالدهايم في جهوده لإبقاء المجلس على اطلاع دائم بتطورات الوضع.
رسالة بروتوكول نقل النص الفائق 403

لمعانٍ أخرى، طالع 403 (توضيح).
رسالة بروتوكول نقل النص الفائق 403
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الاسم الأصل:  Forbidden (بالإنجليزية)  
جزءٌ مِن سلسلة:  HTTP status code (en)  
الرمز:  403 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
خطأ 403 (بالإنجليزية: HTTP 403)‏ أو (بالإنجليزية: 403 Forbidden)‏ يقوم الخادوم بإظهار رسالة خطأ 403 Forbidden كرد على طلب المستخدم لصفحة ويب أو بعض الموارد، وهي تعني أن الخادوم فهم الطلب لكنه يرفض تنفيذ أي إجراء، وذلك لأنه تم إعداده ليمنع وصول المستخدمين إلى بعض الموارد لسبب ما.
يعرض خادوم أباتشي وخادوم IIS هذه الرسالة عندما يتم تعطيل عرض المجلدات في المتصفح وذلك في حال تطابق العنوان المطلوب (url) مع مسار مجلدات نظام الملفات.
الرموز الفرعية لخطأ 403 في خواديم IIS

403 رموز الخطأ substatus لخادمات معلومات الإنترنت:يتم إرجاع أحد الرموز الغير قياسية من قبل مايكروسوفت وخدمات معلومات الإنترنت وغير معترف بها رسميا من قبل IANA:
403.1 - تنفيذ الوصول محظور.
403.2 - ممنوع الوصول للقراءة.
403.3 - ممنوع الوصول للكتابة.
403.4 - SSL المطلوبة.
403.5 - SSL 128 المطلوبة.
403.6 - عنوان IP مرفوض.
403.7 - شهادة العميل المطلوبة.
403.8 - نفى وصول المراقبين.
403.9 - عدد كبير جدا من المستخدمين.
403.10 - التكوين غير صالح.
403.11 - تغيير كلمة المرور.
403.12 - نفت مخطط الوصول.
403.13 - شهادة العميل تم إلغاؤها.
403.14 - نفى سرد الدليل.
403.15 - تجاوزت تراخيص وصول العميل.
403.16 - شهادة العميل غير موثوق بها أو غير صالحة.
403.17 - شهادة العميل انتهت مدّة صلاحيتها أو غير صالحة بعد.
403.18 - لا يمكن تنفيذ طلب تجميع التطبيقات.
مراجع

1 2  مذكور في: RFC 7231: Hypertext Transfer Protocol (HTTP/1.1): Semantics and Content. قسم أو آية أو فقرة أو بند: 6.5.3. المُؤَلِّف: روي فيلدينغ. الناشر: مجموعة مهندسي الإنترنت. لغة العمل أو لغة الاسم: الإنجليزية. تاريخ النشر: يونيو 2014. مُعرِّف الغرض الرَّقميُّ (DOI): 10.17487/RFC7231.
↑  "HTTP Extensions for Web Distributed Authoring and Versioning (WebDAV)". مجموعة مهندسي شبكة الإنترنت. يونيو 2007. مؤرشف من الأصل في 2018-10-20. اطلع عليه بتاريخ 2016-01-11.
↑  "www.checkupdown.com/status/E304.html". CheckUpDown (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-02-03. Retrieved 2020-07-27.
وصلات خارجية

Help for HTTP 403 'Forbidden' errors
SELinux: chcon -R -t httpd_sys_content_t /web/
section-6.5.3 Hypertext Transfer Protocol (HTTP/1.1): Semantics and Content
في كومنز مواد ذات صلة بـ رسالة بروتوكول نقل النص الفائق 403.
بوابة إنترنت
بوابة علم الحاسوب
رسالة خطأ 403 على موقع en.wikipedia.org
تثدي الرجل

| تثدي الرجل | تثدي الرجل |
| --- | --- |
حالة تثدي واضح في ذكر بالغحالة تثدي واضح في ذكر بالغ: حالة تثدي واضح في ذكر بالغحالة تثدي واضح في ذكر بالغ
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: علم الغدد الصم، وجراحة تجميل  
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: مرض الكلى المزمن، وسمنة، وتشمع الكبد، وسوء التغذية، ودواء  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية: مثبط الأروماتاز، ومعدل مستقبل الإستروجين الانتقائي   
 التاريخ  :  التاريخ  
وصفها المصدر: الموسوعة السوفيتية الكبرى  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
تثدي الرجل (بالإنجليزية: Gynecomastia)‏ هو اضطراب شائع في نظام الغدد الصمّاء في الذكور، يكون فيه تضخُّم حميد للثدي ناجم عن تكاثر غير سرطاني في غدد الثدي. ويمكن الكشف عنه سريريًا بظهور كتل مطاطية أو متماسكة تمتد من الحلمة بصورة مركزية. في العادة يصيب كلا الثديين ولكن يمكن أن يصيب جهة واحدة. ويمكن أن يتضخم الثدي نتيجة ترسب الدهون فقط دون تكاثر الغدد وهو ما يطلق عليه التثدي الكاذب في الذكور (بالإنجليزية: pseudogynecomastia)‏
التثدي ينتج عن اختلال التوازن بين هرموني الإستروجين والأندروجين، لصالح الإستروجين، أو زيادة حساسية الثدي لمستويات الإستروجين. اختلال التوازن هذا ينتج بسبب التأثير المُحفِّز للإستروجين والمُثبِّط للأندروجين. الإستروجين يحفز الاستطالة، التفرع، والتضخم الكمي لأنسجة القنوات، كما يزيد من انتشار الخلايا الليفية المحيطة بالقنوات، وزيادة في وعائيتها.
يتكون الإستروجين لدى الذكور في العادة بسبب عملية تحويل الأندروجينات (تستوستيرون وأندروستندويون) وذلك من خلال عمل الإنزيم أَروماتاز، بشكل رئيسي في العضلات، الجلد، والأنسجة الشحمية، وإنزيمات الإيستراديول والإيسترون.
نسبة معدل الإنتاج الطبيعي بين هرمون التيستوستيرون وهرمون الإستروجين هي 100 إلى 1 بالترتيب. ولكن النسبة التي تدور ضمن الجسم بشكل اعتيادي تصل إلى ما يقارب 300 إلى 1.
العلامات والأعراض

من العلامات الأساسية للتثدي هو أن يكون تضخم الثدي لينًا، قابلًا للانضغاط، والأنسجة تحت الجلد قابلة للحركة ومحسوسة أسفل هالة حلمة الثدي. قد يحدث هذا التضخم على جانب واحد أو كلا الجانبين. من العلامات الأخرى الممكنة:
زيادة قُطر هالة الحلمة وعدم تساوي أنسجة الثدي على الجانبين. تراجُع الحلمة ليس من المظاهر التقليدية للتثدي، وأيضًا خروج سائل حليبي من الحلمة ليس من العلامات الشائعة، ولكن يمكن أن يحدث في الأفراد المُصابين بأورام تُفرز البرولاكتين. يكون ظهور التثدي في الذكور مصحوبًا بالقلق الشديد بسبب المخاوف من احتمال وجود سرطان الثدي.
الأسباب

يُعتقد أن سبب التثدي هو تغيُّر نسبة هرمون الإستروجين إلى الأندروجين نتيجة زيادة إنتاج هرمون الإستروجين، أو نقص إنتاج الأندروجين، أو مزيج من هذين العاملين. يعمل هرمون الإستروجين على نمو حجم نسيج الثدي في الذكور. كما أن سبب التثدي غير معروف في حوالي 25٪ من الحالات.
يمكن أن تسبب بعض المشاكل الصحية لدى الرجال، مثل أمراض الكبد والفشل الكلوي أو انخفاض التيستوستيرون، نمو الثدي لدى الرجال. الأدوية وأمراض الكبد هي السبب الأكثر شيوعًا في البالغين. أدوية مثل الميثادون، وأدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية، العلاج الكيميائي للسرطان، العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا، وأدوية علاج قرحة المعدة، محصرات قنوات الكالسيوم، والأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول، والمضادات الحيوية مثل ميترونيدازول، مضادات الاكتئاب مثل أميتربتيلين والأعشاب مثل اللافندر وزيت شجرة الشاي، ومن المعروف أن دونغكاي أيضًا يمكن أن تسبب التثدي.
الأسباب > أسباب فسيولوجية

يحدث التثدي في العديد من الأطفال حديثي الولادة من كلا الجنسين عند الولادة أو في الأسابيع الأولى من الحياة. حيث أنه خلال فترة الحمل، تقوم المشيمة بتحويل هرمونات الذكورة DHEA وكبريتات DHEA إلى هرمونات الإستروجين (إيسترون واستراديول) على التوالي؛ بعد أن يتم إنتاج هرمونات الإستروجين هذه عن طريق المشيمة، ثم يتم نقلها للدورة الدموية للطفل مما يؤدي إلى التثدي المؤقت. قد يخرج في بعض الرضع سائل («حليب الساحرة»). وعادة ما يختفي التثدي بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
عادة ما يبدأ التثدي لدى المراهقين بين سن العاشرة والثانية عشر ويختفي بعد ثمانية عشر شهرًا.
تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون، ويزيد مستوى الأنسجة الدهنية تحت الجلد كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية مما يؤدي إلى التثدي في الرجال الأكبر سنًا، والمعروف أيضا باسم «تثدي الشيخوخة». زيادة الأنسجة الدهنية في هؤلاء الرجال يؤدي إلى زيادة تحويل هرمونات الذكورة مثل التستوستيرون إلى هرمون الإستروجين.
عندما يُحرم الجسم البشري من التغذية الكافية، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بينما تستمر الغدد الكظرية في إنتاج هرمون الإستروجين مما يتسبب في اختلال التوازن الهرموني. وعند إعادة التغذية الطبيعية يمكن أن يحدث التثدي، وهذا ما يعرف باسم (تثدي إعادة التغذية).
قد تكون نسبة صغيرة من حالات التثدي في الرجال موروثة، وذلك لندرة حدوث متلازمة زيادة إنزيم أروماتاز.
الأسباب > أسباب غير فسيولوجية

تنتج حوالي 10-25٪ من الحالات عن استخدام الأدوية. ويُعرف هذا بالتثدي الغير فيسيولوجي، من الأدوية المعروفة التي تسبب التثدي: كيتوكونازول، سيميتيدين، هرمون النمو البشري، هرمونات المشيمة، مضادات الأندروجين، السبيرونولاكتون، مثبطات إنزيم 5 ألفا اختزال مثل فيناستريد ودوتاستيريد. ويُستخدم الإستروجين في الذكور المتحولين جنسيًا إلى إناث أو في المصابين بسرطان البروستاتا. ومن الأدوية المرتبطة بالتثدي: محصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، أملوديبين، ونيفيديبين؛ ريسبيريدون، المنشطات، الكحول، المواد الأفيونية، وأوميبرازول. وأيضًا مكونات معينة من منتجات العناية الشخصية مثل اللافندر أو زيت شجرة الشاي وبعض المكملات الغذائية مثل دونغ كاي.
الأسباب > أمراض مُزمنة

غالبًا مايعاني مرضى الفشل الكلوي أيضًا من سوء التغذية، والتي يمكن أن تؤدي إلى التثدي. غسيل الكلى قد يخفف من شدة سوء التغذية من الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من مرضى الفشل الكلوي يعانون عدم التوازن الهرموني بسبب تثبيط إنتاج هرمون التستوستيرون وتلف الخصية نتيجة المستويات العالية من اليوريا، والمعروف أيضا باسم قصور الغدد التناسلية المرتبط بالبولينا.
في الأفراد الذين يعانون من فشل الكبد أو تليف الكبد، تنخفض قدرة الكبد على تكسير الهرمونات مثل الإستروجين. بالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر مرضى الكبد الكحولي للإصابة بالتثدي. قد يرتبط الإيثانول بشكل مباشر بتوقف تصنيع التستوستيرون، وأيضًا قد يساهم وجود الإستروجين النباتي في الكحول في زيادة نسبة هرمون الإستروجين لنسبة هرمون التستوستيرون. الظروف التي يمكن أن تسبب سوء الامتصاص مثل التليف الكيسي أو التهاب القولون التقرحي قد تسبب أيضًا التثدي.
الأسباب > أورام

أورام الخصية مثل أورام الخلايا ليديغ أو خلية سيرتولي (مثل متلازمة بويتزجيغرز) قد تؤدي إلى التثدي. أورام أخرى مثل أورام القشركظرية، وأورام الغدة النخامية (مثل برولاكتينوما)، أو سرطان الرئتين، يمكن أن تنتج الهرمونات التي تغير التوازن الهرموني بين الذكور والإناث وتسبب التثدي.
الأفراد المصابين بسرطان البروستاتاالذين يعالجون بالحرمان من الأندروجين قد يُصابون بالتثدي.
الفسيولوجيا المرضية

لا تزال أسباب التثدي غير مؤكدة، ولكن يُعتقد أن ينجم عن اختلال التوازن بين وظيفتي هرمون الإستروجين والأندروجين في أنسجة الثدي. يمكن أن ينتج بروز الثدي عن تضخم أنسجة الغدد في الثدي، الأنسجة الدهنية في الصدر (الدهون) والجلد، وعادة ما يكون جميعهم. ومثلما يحدث في الإناث، يحفز هرمون الإستروجين نمو أنسجة الثدي لدى الذكور. كما يقلل بشكل غير مباشر إفراز هرمون التستوستيرون عن طريق قمع إفراز هرمون LH مما يؤدي إلى انخفاض إفراز الخصية لهرمون التستوستيرون. وعلاوة على ذلك، هرمون الإستروجين يمكن أن يزيد مستويات الدم من الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، فيرتبط بهرمون التستوستيرون الحر (النموذج النشط) مما يؤدي إلى انخفاض عمل هرمون التستوستيرون في نسيج الثدي لدى الذكور.
يكون التثدي في المراهقين بسبب الارتفاع السريع في الاستراديول أكثر من التستوستيرون خلال فترة بداية البلوغ. ومع ذلك، عادة يتم تصحيح هذا الانحراف في نسبة الإستروجين / الأندروجين مع الزيادة المتوقَّعة في التستوستيرون لاحقًا في البلوغ. آلية أخرى يمكن من خلالها التثدي وهي حدوث خلل في وظيفة مستقبلات الأندروجين في نسيج الثدي في الذكور حتى إذا كان مستوى هرمونات الأندروجين في الدم طبيعي. في حالات نادرة، يستمر التثدي في مرحلة البلوغ وغالبًا ما ترتبط هذه الحالات بتاريخ عائلي مماثل.
قصور الغدد التناسلية الأولي (يشير إلى مشكلة جوهرية في الخصيتين في الذكور) يؤدي إلى انخفاض تصنيع هرمون التستوستيرون وزيادة تحول التستوستيرون إلى هرمون الإستراديول مما قد يؤدي إلى حدوث التثدي. متلازمة كلاينفلتر هي خير مثال على قصور الغدد التناسلية، التثدي، كما ينطوي على خطر الإصابة بسرطان الثدي عند الذكور (أعلى 20-50 مرة من الذكور الطبيعيين). قصور الغدد التناسلية المركزي (يشير إلى مشكلة في الدماغ) يؤدي إلى انخفاض إنتاج وإفراز هرمون (LH) (إشارة تنشيطية لتخليق هرمون الستيرويد) الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون والاستراديول في الخصيتين.
قد يحدث التثدي في المرضى المصابين بتليف الكبد أو أمراض الكبد المزمنة لعدة أسباب. يؤدي التليف لزيادة إفراز الأندروستيرون والهرمونات المنشطة للذكورة من الغدد الكظرية، وزيادة تحويل هذا الهرمون إلى أنواع مختلفة من هرمون الإستروجين، وزيادة مستويات SHBG، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض مستويات الدم من هرمون التستوستيرون الحر. يُصاب بالتثدي تقريبًا 10-40٪ من الأفراد المصابين بمرض غريفز (شكل شائع من فرط نشاط الغدة الدرقية). العلاج المناسب لفرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى علاج التثدي.
تعمل الأدوية المسببة للتثدي من خلال عدة آليات مختلفة. وتشمل هذه الآليات زيادة مستويات هرمون الإستروجين، ومحاكاة هرمون الإستروجين، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون أو الأندروجينات الأخرى، ومنع مستقبلات الأندروجين، وزيادة مستويات البرولاكتين، أو من خلال آليات غير معروفة. ترتبط المستويات العالية من هرمون البرولاكتين في الدم (والتي قد تحدث نتيجة لبعض الأورام أو كأثر جانبي لبعض الأدوية) مع التثدي. وهناك مستوى عالٍ من البرولاكتين في الدم يمكن أن تمنع إطلاق سراح الهرمونات المُفرزة لهرمونات الغدد التناسلية، وبالتالي يسبب قصور الغدد التناسلية المركزي. وُجدت مستقبلات هرمون البرولاكتين وهرمونات أخرى بما في ذلك عامل النمو 1 المشابه للإنسولين، عامل النمو 2 المشابه للإنسولين، هرمون LH، هرمون البروجسترون، في أنسجة الثدي في الذكور، ولكن تأثير هذه الهرمونات المختلفة على التثدي ليست مفهومة جيدًا.
التشخيص

لتشخيص التثدي؛ يتم الحصول على تاريخ مرضي دقيق وفحص بدني من قِبل الطبيب. ومن الجوانب الهامة في الفحص البدني: تقييم نسيج الثدي مع التقييم لوجود سرطان الثدي والتثدي الكاذب (تضخم أنسجة الثدي بسبب الأنسجة الدهنية الزائدة)، وتقييم حجم القضيب وتطور ونمو الخصيتين وإجراء تقييم للتكتلات التي تثير الشك لسرطان الخصية، وتطور الخصائص الجنسية الثانوية مثل كمية وتوزيع شعر العانة والإبط. يكون التثدي عادة ثنائيًا في كل من نسيج الثديين ولكن قد يحدث في جانب واحد أيضًا.
ويتم مراجعة الأدوية أو المواد غير المشروعة التي قد تُؤخذ؛ وذلك للكشف عن سبب التثدي. وفحوصات المُختبر لمعرفة السبب الكامن وراء التثدي. مثل مستويات AST و ALT لاستبعاد أمراض الكبد، والكرياتينين في الدم لتحديد ما إذا كان الفشل الكلوي هو السبب، ومستويات هرمونات الغدة الدرقية لتقييم لفرط نشاط الغدة الدرقية. الاختبارات الإضافية التي يمكن أن تؤخذ في الاعتبار هي علامات أورام الخصية، الغدة الكظرية، أو غيرها من الأورام مثل البولية 17 كيتوستيرويد. ويمكن أيضًا أن يتم تقييم مستويات هرمون التستوستيرون (الحر والكلي)، استراديول، هرمون LH، والهرمون المحفز لنمو الحويصلات FSH لتحديد ما إذا كان قصور الغدد التناسلية هو سبب التثدي.
التشخيص > التشخيص التفريقي

من الأسباب الأخرى للتثدي في الذكور والتي يتم استبعادها قبل تشخيصه: التهاب الثدي، سرطان الثدي، التثدي الكاذب، الورم الشحمي، كيس دهني، والكيس الجلدي، ورم دموي، ورم خبيث، نخر الدهون، أو ورم عابي. أيضًا قد يحدث خلط بين التثدي وتضخم العضلات الصدرية.