إدارة الرعاية المزمنة
نماذج العناية المزمنة

بدأ الباحثون في تطوير نماذج للرعاية لغاية تقييم وعلاج المصابين بأمراض مزمنة في الجزء الأخير من القرن العشرين، غالبًا ما كان باحثو التمريض مثل س. ويلارد وسي. إس. بوركهارت وسي. بيكر وبي. إن ستيرن وأي. إم. لوبكين وبي. د. لارسون في الخطوط الأمامية للرعاية الفعلية للمرضى الذين لديهم علاجات مستمرة لحلات مثل داء السكري أو الفشل الكلوي، ذكروا أنهم مروا بسلسلة من "المراحل" وأن المرضى خلال بعض هذه المراحل قد استجابوا لنفس التدخلات بشكل مختلف تمامًا.
قدم الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل سي. ريجيستر وإس ويلز تقارير مفصلة عن تجاربهم وتوصيات حول كيفية إدارة الحالات المزمنة، انتشرت الجمعيات لمن يعانون من حالات معينة (متلازمة شوغرن، ومتلازمة التعب المزمن، والاعتلال العصبي المحيطي، وما إلى ذلك) وانخرطت هذه الجمعيات في أعمال المناصرة وعملت كمراكز لتبادل المعلومات بالإضافة إلى أنها قد بدأت في تمويل البحوث.
قام إدوارد إتش واغنر الحاصل على دكتوراه في الطب وماجستير في الصحة العامة والمدير الفخري لمعهد ماك كول لابتكار الرعاية الصحية وكذلك المدير السابق للبرنامج الوطني لمؤسسة روبرت وود جونسون "تحسين رعاية الأمراض المزمنة" ومحقق فخري في معهد كايزر بيرماننتي واشنطن للأبحاث الصحية في سياتل بولاية واشنطن (معهد البحوث الصحية الجماعية سابقا) بتطوير نموذج الرعاية المزمنة أو CCM، يلخص CCM العناصر الأساسية لتطوير لتحسين الرعاية في النظم الصحية على مختلف المستويات، تتمثل هذه العناصر في كل من في المجتمع والنظام الصحي ودعم الإدارة الذاتية وتصميم نظام التسليم ودعم اتخاذ القرار بالإضافة إلى نظم المعلومات السريرية، تعزز مفاهيم التغيير القائمة على الأدلة في إطار كل عنصر مجتمعة التفاعلات المثمرة بين المرضى المطلعين الذين يقومون بدور نشط في رعايتهم ومقدمي الرعاية الذين يتمتعون بالموارد والخبرات. يمكن تطبيق نموذج الرعاية المزمنة على مجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة وأماكن الرعاية الصحية والسكان المستهدفين والخلاصة هنا هم المرضى الأكثر صحة والمقدمين الأكثر رضى والمدخرات في التكاليف.
برنامج الإدارة الذاتية في ستانفورد هو برنامج مجتمعي للإدارة الذاتية يساعد الأشخاص المصابين بمرض مزمن على اكتساب الثقة في قدرتهم على السيطرة على أعراضهم والتحكم في كيفية تأثير مشاكلهم الصحية على حياتهم.
تُجري الشراكة من أجل الحلول وإيجاد أبحاثًأ لتحسين الرعاية ونوعية الحياة للأفراد الذين يعانون من حالات صحية مزمنة من خلال مؤسسة تعاونية بين جونز هوبكنز وروبرت وود جونسون
وصف بروكهاسكا وزملاؤه أثناء التحقيق في القضايا ذات الصلة بعلاج الإدمان نموذجًا نظريًا لتغيير السلوك بكونه عملية وليس حدثًا وقد دعوا إلى التقييم والعلاج على أساس مرحلة المريض في العملية.
طورت باتريشيا فينيل التي تعمل على تجارب التغيير المفروض (مثل المرض أو الحزن أو الصدمة)، يُسمى نموذج فينيل ذو المراحل الأربع للأمراض المزمنة، قالت فينيل إن الناس عادة ما يختبرون أربع مراحل حيث يتعلمون دمج قدراتهم الجسدية المتغيرة أو نظرتهم النفسية في شخصياتهم نمط حياتهم، المراحل الأربع هي: الأزمات والاستقرار والتكامل والحل.
قامت شركة الخدمات المصرفية الاستثمارية وايت ماتاس بإنشاء مصطلح إدارة دورة الرعاية وهو عبارة عن نموذج أعمال للرعاية المزمنة يدمج إدارة الأمراض التداخلية مع تقديم الرعاية لإدارة رعاية المرضى ذوي التكلفة العالية.
قامت وحدة أبحاث السلوك البشري والصحة في فليندرز (مقرها في أديلاي بجنوب أستراليا) بتطوير برنامج ProgramTM وهو مجموعة عامة من الأدوات والعمليات من شأنها أن تسمح بتقييم سلوكيات إدارة الحالات المزمنة والتعرف المشترك على المشكلات وتحديد الأهداف مما يؤدي إلى وضع وتطوير خطط رعاية فردية بهدف رفع جودة الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن، تم تكييف برنامج فليندرز مع سياقات محددة لتلبية احتياجات السكان الأصليين الأستراليين والمحاربين القدامى.
قد تكون نماذج الرعاية المزمنة مثل تقديم برامج تدبير الأمراض المزمنة فعالة للمرضى الذين يعانون من حالات مزمنة طويلة الأمد، أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الربو، فإن وجود برنامج منسق يضم العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية يمكن أن يحدث تحسينات في جوانب مثل إدراك المرضى لجودة الحياة ، وعمل الرئة وشدة الربو لديهم.
أظهرت مجموعة من الدراسات أن إدارة الألم القائمة على اليقظة الذهنية الكاملة (MBPM) مفيد لأولئك الذين يعانون من الألم المزمن وغيره من الحالات طويلة الأجل.