stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
الاستجابة لجائحة فيروس كورونا 2019–20 في مارس 2020
ردود الفعل والتدابير على أرض الصين > 29

وأكد وزير الدفاع الماليزي إسماعيل صبري يعقوب أنه تم اعتقال 649 شخصًا حتى أمس ، بينما أقر 73 شخصًا بارتكاب جرائم مختلفة بما في ذلك التجمعات العامة غير القانونية وعرقلة الموظفين العموميين وكسر حصار الشرطة.
تطلق شرطة نيوزيلندا نموذجًا جديدًا عبر الإنترنت على موقعها على الويب للأشخاص للإبلاغ عن انتهاكات تقييد مستوى التنبيه الرابع COVID-19 بما في ذلك انتهاكات العزل والأعمال التي تعمل بشكل غير قانوني.
بدأت بنما في صنع الكواشف الخاصة بها لمجموعات اختبار COVID-19.
أعلنت الحكومة الأرجنتينية تمديد الحجر الصحي الإلزامي على مستوى الدولة ، الذي كان من المقرر أصلاً أن ينتهي في 31 آذار حتى منتصف نيسان.
في هنغاريا ، أقرت الجمعية الوطنية قانونًا يسمح لرئيس الوزراء فيكتور أوربان بالحكم بالرسوم. وتشمل التدابير الأخرى السجن لنشر المعلومات المضللة والحفاظ على حالة الطوارئ الوطنية.
تقوم اللجنة الأولمبية الدولية واللجنة الأولمبية الدولية للمعاقين بنقل دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 2020 والألعاب الأولمبية للمعاقين الصيفية لعام 2020 لمدة 364 يومًا من جداولها الأصلية ، المقرر عقدها بين 23 تموز و 8 آب 2021 و 24 آب و 5 أيلول 2021، على التوالي.
في إسرائيل ، يعزل رئيس الوزراء بنيامين نتنياهو نفسه بعد اتصاله بالأشخاص المصابين.
تحظر اليابان دخول المواطنين الأجانب المسافرين من الولايات المتحدة والصين وكوريا الجنوبية ومعظم أوروبا. سيطلب من المواطنين اليابانيين العائدين أن يقوموا بالحجر الذاتي لمدة 14 يومًا.
وفي نيجيريا ، وضعت السلطات في لاغوس المدينة تحت الإغلاق لمدة أسبوعين يبدأ من مساء الاثنين.
في روسيا ، أغلقت سلطات موسكو العاصمة بعد أن تجاهل العديد من السكان الطلبات الرسمية للبقاء في منازلهم. بموجب إجراءات العزل الصارمة ، لا يُسمح للمقيمين بمغادرة منازلهم إلا في حالة الطوارئ الطبية ، والسفر إلى الوظائف الأساسية ، والحصول على المواد التموينية والأدوية ، ومشي كلابهم.
تطلب كوريا الجنوبية من جميع المسافرين العائدين من الخارج الخضوع لمدة أسبوعين من الحجر الصحي اعتبارًا من 1نيسان .
فرض رئيس أوغندا يوري موسيفيني حظراً لاحتواء انتشار فايروس كورونا بما في ذلك حظر السيارات الخاصة من الطرق لمدة 14 يومًا.
تدعو الأمم المتحدة إلى تقديم حزمة طوارئ بقيمة 2.5 تريليون دولار لمساعدة البلدان النامية على التعامل مع التأثير الاقتصادي لوباء Covid-19.
في الولايات المتحدة ، يمدد الرئيس ترامب قواعد الإغلاق الوطني والمسافات الاجتماعية في البلاد حتى 30 نيسان. كشفت فورد وجنرال إلكتريك عن خطط لتصنيع 50.000 جهاز تهوية في 100 يوم. أذنت إدارة الأغذية والأدوية FDA بالاستخدام الطارئ للأدوية المضادة للملاريا هيدروكسي كلوروكين والكلوروكين ، لعلاج مرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة. احتج بعض عمال Instacart و Amazon ، مطالبين بمعايير نظافة وأمان أكثر صرامة.
ردود الفعل والتدابير على أرض الصين > 31 مارس

أعلن وزير الدفاع الماليزي داتوك سيري إسماعيل صبري يعقوب أن جميع الماليزيين العائدين من الخارج سيخضعون للحجر الصحي لمدة أسبوعين في مواقع محددة في جميع أنحاء البلاد.
تمدد حكومة نيوزيلندا حالة الطوارئ الوطنية في البلاد لمدة سبعة أيام.
بدأت الحكومة البنمية في فرض حدود على هوامش الربح لمستلزمات التنظيف والنظافة الحرجة. كما أعلنت الحكومة عن تنفيذ الحجر الصحي المطلق: الآن لن يُسمح للمواطنين بالخروج إلا في أيام متناوبة اعتمادًا على الجنس المحدد في بطاقة الهوية الخاصة بهم ، مع بقاء الجميع في المنزل خلال أيام الأحد.
تغلق جزر سليمان جميع المدارس في البلاد كإجراء وقائي ضد COVID-19.
قامت جنرال إلكتريك بتسريح 2600 موظف في محاولة لتوفير المال من تكاليف التشغيل.
انظر أيضا

الجدول الزمني لوباء الفيروس التاجي 2019-2020 في نوفمبر 2019 - يناير 2020
الجدول الزمني لوباء فيروس كورونا 2019-2020 في فبراير 2020
التسلسل الزمني لوباء الفيروس التاجي 2019-2020 في مارس 2020
الجدول الزمني لوباء الفيروس التاجي 2019-2020 في أبريل 2020
ترسانة البندقية

ترسانة البندقية
ar
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الصناعة:  بناء السفن 
الاسم:  Arsenal (بالفرنسية)  (1903) 
الاسم الأصل:  Arsenale di Venezia (بالإيطالية) 
البلد:  إيطاليا 
تقع في التقسيم الإداري:  البندقية 
المنطقة الزمنية:  ت ع م+01:00 ت ع م+02:00 
موجود بالقرب من المسطح المائي:  darsena Grande (en)  
الإحداثيات:  45°26′07″N 12°21′11″E﻿ / ﻿45.435277777778°N 12.353055555556°E﻿ / 45.435277777778; 12.353055555556 
المُهندِس المِعماريُّ:  Alessandro Tremignon (mul)  
الصفة التُّراثيَّة:  تراث وطني إيطالي 
عنوان الشارع:  Castello, Campo dell’Arsenale,  - Venezia (بالإيطالية)  
الرمز البريدي:  67100 
رقم الهاتف:  +39-041-520-0982 
موقع الويب:  comune.venezia.it… 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
بورتا مانيا البوابة الرئيسية لترسانة البندقية.
[ترسانة البندقية (بالإيطالية: Arsenale di Venezia)‏ كانت مجمعًا مملوكًا للدولة لبناء السفن وتجميع الأسلحة في مدينة البندقية في شمال إيطاليا. كانت الدار مسؤولة عن الجزء الأكبر من القوة البحرية في البندقية خلال أواسط الألفية الميلادية الثانية. يمكن أيضًا أن توصف بأنها أول مجمع إنتاج ضخم يستخدم قطع قياسية موحدة وقابلة للتبديل.
مراجع

↑  مذكور في: Vies des peintres, sculpteurs et architectes. الصفحة: 183. المُجلَّد: 1. لغة العمل أو لغة الاسم: الفرنسية. تاريخ النشر: 1903. المُؤَلِّف: جورجو فازاري.
1 2 3 4  مذكور في: catalogo.beniculturali.it.
↑  Carpaccio's Hunting on the lagoon and two Venetian ladies: A vignette of fifteenth-century Venetian life." College of Fine and Professional Arts of Kent State University Master of Arts Thesis. August 2007. Accessed 30 January 2010. نسخة محفوظة 04 ديسمبر 2013 على موقع واي باك مشين.
↑  Konstam، A.؛ Bryan, T. (2002). Renaissance War Galley 1470-1590. Oxford, U.K.: Osprey Publishing. ص. 22. ISBN:978-1-84176-443-6. مؤرشف من الأصل في 2014-05-21. اطلع عليه بتاريخ 2010-01-30.
↑  Frank Giles؛ Spiro Flamburiari؛ Fritz Von der Schulenburg (1 سبتمبر 1994). Corfu: the garden isle. J. Murray in association with the Hellenic Group of Companies Ltd. ص. 40. ISBN:978-1-55859-845-4. مؤرشف من الأصل في 2014-01-04. They were supposed to undertake one campaign a year in peacetime, being repaired in winter at the Gouvia Arsenal. But activity there was confined to careening and basic maintenance; and the number of ships steadily diminished, with many captains scuttling their unseaworthy vessels, while others went off on commercial cruises.
في كومنز مواد ذات صلة بـ ترسانة البندقية.
بوابة إيطاليا
بوابة الحرب
بوابة صناعة
بوابة ملاحة
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  المُعرِّف مُتعدِّد الأوجه (FAST)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF) 
وطنية:  المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)  الملف الاستنادي المتكامِل (GND)  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  المكتبة الوطنية في زغرب (NSK)  مكتبة الفاتيكان (VcBA) 
أخرى:  النظام الجامعي للتوثيق (IdRef)
جان بريور

| جان بريور> (بالإنجليزية: Jan Brewer)‏    | جان بريور> (بالإنجليزية: Jan Brewer)‏    |
| --- | --- |
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 26 سبتمبر 1944 (العمر 80 سنة)   هوليوود، كاليفورنيا
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 مناصب    :  مناصب    
وزيرة خارجية أريزونا: وزيرة خارجية أريزونا
6 يناير 2003  – 21 يناير 2009 : 6 يناير 2003  – 21 يناير 2009 
حاكمة ولاية أريزونا: حاكمة ولاية أريزونا
21 يناير 2009  – 5 يناير 2015 : 21 يناير 2009  – 5 يناير 2015 
جانيت نابوليتانو دوغ دوساي : جانيت نابوليتانو دوغ دوساي 
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: سياسية  
الحزب: الحزب الجمهوري  
اللغات: الإنجليزية  
 :  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
جان بريور (بالإنجليزية: Jan Brewer)‏ هي حاكمة ولاية أريزونا الأمريكية. ولدت في مدينة هووليود في ولاية كاليفورنيا في 26 أيلول/سبتمبر من سنة 1944 توفي والدها عندما كانت في سن الحادية عشرة وتنتمي جان بريور إلى الحزب الجمهوري الأمريكي تولت جان بريور منصب حاكم ولاية أريزونا في 20 كانون الثاني/ يناير من سنة 2009.
| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
| سبقه جانيت نابوليتانو | حاكمة ولاية أريزونا 2009-الآن | تبعه  |
ترقيع الجلد

| ترقيع الجلد | ترقيع الجلد |
| --- | --- |
ترقيع  الجلد في عملية لأسفل الساق بعد إصابة بحادث، يكون الشفاء بعد 5 أيام من القيام بالجراحة: ترقيع  الجلد في عملية لأسفل الساق بعد إصابة بحادث، يكون الشفاء بعد 5 أيام من القيام بالجراحة
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
ترقيع الجلد (بالإنجليزية: Skin grafting)‏ هو عمل جراحي يُستخدم في كثير من الأحيان لعلاج فقدان الجلد بسبب جرح أو حرق أو التهاب أو جراحة. وفي حالة تلف الجلد، تتم إزالته ويتم ترقيع مكانه بجلد جديد. ويمكن أن يقلل ترقيع الجلد من مسار العلاج والاستشفاء اللازم ويمكن أن يحسن أيضًا الوظيفة والمظهر.
الطعم الذاتي

تشمل عملية ترقيع الجلد نقل جلد سليم من أحد اجزاء جسم المريض، لتغطية الجزء التالف أو المصاب. وتسمى هذه العملية الترقيع الذاتي أو الطعم الذاتي. ويسمى ذلك الجزء من الجسم الذي يؤخذ منه الجلد للترقيع، الموقع المانح. ويتم اغلاق الموقع المانح بعملية خياطة جراحية.
الطعم الإسوي

قد لا يكون عند بعض المرضى، جلد معافى وسليم حتى يغطي عملية الترقيع، وفي هذه الحالة يتم البحث عن متبرع لكي يقوم بتوفير عملية الترقيع من جسمه، ويفضل ان يكون المتبرع نوع جلده ولونه مقاربا لنوع ولون نفس الشخص المريض. وتسمى مثل عمليات الترقيع هذه التطعيم المتجانس أو التطعيم المباين (الطعم الإسوي).
توجد طرق ترقيع مؤقتة أخرى تسمى التطعيم غير المتجانس أو التطعيم المغاير تستخدم جلد تم تحضيره بصفة خاصة من الحيوانات. يقوم الجراحون بإبدال الترقيع المؤقت للجلد، بأنسجة جلد ذاتية بعد أن يكون جسم المريض قد أنتج جلدا جديدا في الموقع المانح الأول. وقد قام الباحثون أيضا، بتطوير الجلود الاصطناعية التي من المرجح أن لا يرفضها الجسم، ويمكن أن تعمل بوصفها ترقيعا مؤقتاً.
وفي منتصف ثمانينيات القرن العشرين، بدأ الجرّاحون باستخدام شرائح كبيرة من جلد أنابيب الاختبار، التي تُزرع في المختبرات ليُستفاد منها في عملية الترقيع المؤقت بالنسبة لضحايا الحروق الشاملة.
تتم زراعات الجلد من رِقاع بالغة الصغر للجلد السليم، وتؤخذ من جسم المريض.
وصلات اضافية

Skin graft. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Parts of this US Federal Government public domain text were used in the article.
An introduction to the use of vacuum assisted closure.
ترقيع الجلد http://forum.arabia4serv.com/t66399.html#ixzz2j5qdvi9S
http://forum.arabia4serv.com
| ع ن الإجراءات والعَمليات/الجراحات الخاصة بالجلد وًالنسيج تحت الجِلدي | ع ن الإجراءات والعَمليات/الجراحات الخاصة بالجلد وًالنسيج تحت الجِلدي |
| --- | --- |
الجلد:  بَضع الخُشَارة  الخيط الجراحي  ترقيع الجلد  جراحة موس (جراحة كيميائية)  السديلة الحرة  السديلة التدويرية  إعادة بناء الثدي  الكشط والتجفيف الكهربائي  جراحة بردية  خزعة جلدية  قطع تجاعيد الجلد  مص الشحم  رأب بشكل زد  التصوير الطِبي: الضوء الأسود 
الشَعر:  زرع الشعر 
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها  مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
| 0 | 1 |
| --- | --- |
ضبط استنادي: وطنية :  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  مكتبة لاتفيا الوطنية (LNB) 
في كومنز مواد ذات صلة بـ ترقيع الجلد.
بوابة طب
شكل الجلد من مكان الجلد المانح بعد اخذ الجلد منه
تجلط الدم

٭
مسارات تخثر الدم  في الجسم الحي  تبين الدور المركزي الذي يلعبه الثرومبين
تجلط الدم أو تخثر الدم (بالإنجليزية:  Coagulation أو Clotting)‏ هو عملية معقدة يكون خلالها الدم جلطات الدم وهي تجمعات دموية متماسكة تمنع نزيف الدم. كما أنه يعد أحد العوامل المهمة في عملية الإرقاء (وهي وقف نزيف وفقدان الدم من الأوعية الدموية المصابة)، حيث من خلاله يغطى الموضع المصاب من جدار الوعاء الدموي بواسطة صفيحة دموية وتكوين جلطة دموية تحتوي على بروتين الفبرين لوقف نزيف الدم وترميم الوعاء الدموي المصاب وإصلاحه. كذلك، يمكن أن تؤدي اضطرابات تجلط الدم إما إلى زيادة احتمالية حدوث النزيف الدموي أو الجلطة الانسدادية (thrombosis).
هذا، ويعتبر تجلط الدم من الموضوعات التي تناولها علم الأحياء بالدراسة العميقة؛ حيث تعد العمليات الحيوية كفيلة بأن تحفظ استمرار عملية تجلط الدم. ففي جميع الثدييات، تحدث عملية تجلط الدم من خلال عاملين؛ العامل الخلوي (الصفائح الدموية) والبروتين (عامل التجلط). ولقد خضعت عملية تجلط الدم التي تحدث في جسم الإنسان إلى أبحاث كثيرة، ولذلك فهمت بشكل أفضل.
وتبدأ عملية تجلط الدم على الفور تقريبًا بعدما تؤدي إصابة الوعاء الدموي إلى تلف طبقة الإندوثيليوم (الغشاء المبطن لجدار الوعاء الدموي). ومع تعرض الدم لبعض البروتينات، مثل العامل النسيجي، تحدث بعض التغيرات في الصفائح الدموية وأحد بروتينات البلازما وهو «الفيبرينوجين»، الذي يمثل أحد عوامل تجلط الدم. وبعد ذلك على الفور تعمل الصفائح الدموية على تكوين سدادة صفيحية على منطقة الإصابة بالوعاء الدموي؛ وهذا ما يُطلق عليه الإرقاء الأولي. بعدها يحدث مباشرةً الإرقاء الثانوي ؛ حيث تستجيب البروتينات الموجودة في بلازما الدم، التي تُعرف باسم عوامل التجلط أو عوامل التخثر، وتتفاعل في صورة شلال معقد لتشكل خيوط الفبرين التي تقوي السدادة التي كونتها الصفائح الدموية من قبل.
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > تنشيط الصفائح الدموية

يؤدي التلف الذي يصيب جدران الأوعية الدموية إلى تعرض البروتينات الموجودة أسفل الطبقة المبطنة للوعاء الدموي للخطر، وعلى الأخص عامل فون ويلبراند الذي يقع تحت طبقة الإندوثيليوم. ويعتبر عامل فون ويلبراند بروتينًا سكريًا تفرزه طبقة الإندوثيليوم السليمة، مما يؤدي إلى تكوين طبقة تقع بين الإندوثيليوم والغشاء القاعدي الموجود أسفلها. فعندما تحدث إصابة في طبقة الإندوثيليوم المبطنة للأوعية الدموية، يتعرض الدم لعامل فون ويلبراند الموجود منفصلاً بطبيعته حاملاً العامل VIII والكولاجين وعوامل تجلط الدم الأخرى. وتلتصق الصفائح الدموية بهذا الكولاجين من خلال مستقبلات البروتين السكري la وlla السطحية المرتبطة بالكولاجين. جدير بالذكر أن هناك بروتينات أخرى في الدم تساهم في تعزيز هذا الالتصاق وذلك بواسطة عامل فون ويلبراند الذي يكوِّن روابط إضافية تربط بين البروتينات السكرية الموجودة في الصفائح الدموية، ومنها بروتين Ib والعاملين IX وV، من جانب وألياف الكولاجين من الجانب الآخر. وبذلك يعمل هذا الالتصاق على تنشيط الصفائح الدموية.
تقوم الصفائح الدموية النشطة بإخراج محتوياتها المختزنة في صورة حبيبات إلى بلازما الدم. وتشمل هذه الحبيبات مركب الأدينوسين ثنائي الفوسفات (ADP) والسيروتونين والعامل المنشط للصفائح الدموية (PAF) وعامل فون ويلبراند والعامل الصفيحي الرابع والثرومبوكسان A2 - واختصاره TXA2؛ حيث تجتمع كل هذه العناصر لتقوم بدورها بتنشيط المزيد من الصفائح الدموية الأخرى. هذا، وتعمل محتويات هذه الحبيبات على تفعيل مجموعة المستقبلات المرتبطة بالبروتين Gq، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة تركيز الكالسيوم في العصارة الخلوية الموجودة في الصفائح الدموية. كما يساهم الكالسيوم في تفعيل بروتين كيناز C، الذي يساعد بدوره في تنشيط مركب الفوسفوليباز A2 - واختصاره PLA2. ثم بعد ذلك يعمل مركب الفوسفوليباز A2 على تغيير بروتينات IIb وIIIa السكرية الغشائية التي تنتمي لمجموعة بروتينات الإنتجرين (integrin)، مما يزيد من قدرتها على الالتصاق مع الفبرينوجين. كما يتحول شكل الصفائح الدموية المُفَعَّلة من الشكل المكور إلى الشكل النجمي، ومن ثم يساعد التصاق الفبرينوجين بالبروتينات السكرية IIb وIIIa في تجمع الصفائح الدموية المتجاورة مع بعضها.
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > شلال التخثر (تجلط الدم)

يشتمل شلال التخثر الذي يتم من خلال عملية الإرقاء الثانوي على مسارين يؤديان إلى تكوُّن الفبرين. وهذان المساران هما مسار التفعيل بالتَمَاسّ في عملية التجلط (الذي عُرف من قبل باسم المسار الداخلي) ومسار العامل النسيجي (الذي عُرف من قبل باسم المسار الخارجي). ولقد اعتقد البعض من قبل أن شلال التخثر في عملية تجلط الدم يتكون من مسارين يتمتعان بالأهمية نفسها ومتصلين بمسار مشترك أخير. لكن من المعروف الآن أن المسار الرئيسي لبدء عملية تجلط الدم هو مسار العامل النسيجي. وعلاوةً على ذلك، يتكون هذان المساران نتيجةً لسلسلة من التفاعلات يتم فيها تنشيط الزيموجين (مولد الإنزيمات غير النشطة) الخاص بأحد إنزيمات السيرين بروتياز وعاملها المساعد من البروتين السكري، مما ينتج عنه تكوين العناصر النشطة التي ستحفز بعد ذلك التفاعل التالي في الشلال، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تكوُّن خيوط الفبرين المتشابكة. وبوجه عام، تتم الإشارة إلى عوامل تجلط الدم باستخدام أرقام رومانية مذيلة بحرف a للإشارة إلى أنها في حالتها النشطة.
وبصفة عامة، تنتمي عوامل تجلط الدم إلى عائلة السيرين بروتياز (مجموعة إنزيمات). لكن هناك بعض الاستثناءات. على سبيل المثال، ينتمي العاملين VIII وV إلى البروتينات السكرية، بينما ينتمي العامل XIII إلى عائلة إنزيم الترانسجلوتامينيز. ويتمثل عمل عائلة السيرين بروتياز في شطر بعض أنواع البروتينات الأخرى في أمكان محددة. وتنتشر عوامل التجلط في الدم في صورة مجموعة من الزيموجينات غير النشطة.
وتجدر الإشارة إلى أن شلال التخثر ينقسم إلى ثلاثة مسارات. ذلك، حيث يقوم كل من مسار العامل النسيجي ومسار التفعيل بالتَمَاسّ بتنشيط «المسار المشترك النهائي» للعامل X والثرومبين والفبرين.
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > شلال التخثر (تجلط الدم) > مسار العامل النسيجي (المسار الخارجي)

يتمثل الدور الرئيسي لمسار العامل النسيجي في تحفيز حدوث عملية «تدفق الثرومبين»؛ تلك العملية التي يتم من خلالها على الفور إفراز إنزيم الثرومبين الذي يعد أهم عناصر شلال التخثر من حيث الأدوار التي يلعبها في تنشيط التفاعلات في عملية تجلط الدم. ينتشر العامل VIIa في صورته النشطة بكميات أكبر من أي عامل نشط من عوامل التجلط الأخرى. وتشمل العملية الخطوات التالية:
بعد إصابة أحد الأوعية الدموية، ينفصل العامل VII عن مسار الدورة الدموية ويتحد مع العامل النسيجي الذي تحمله وتنقله الخلايا الحاملة للعامل النسيجي (الخلايا الليفية السدوية وخلايا الدم البيضاء) مكونًا مركبًا معقدًا منشطًا (يتألف من العامل النسيجي والعامل VIIa النشط واختصاره TF-FVIIa).
يقوم مركب TF-FVIIa بتنشيط العاملين IX وX.
يتم تنشيط العامل VII نفسه بفعل الثرومبين والعامل XIa النشط والعامل XII والعامل Xa النشط.
يقوم غالبًا مثبط مسار العامل النسيجي (TFPI) على الفور بتثبيط نشاط العامل Xa النشط بفعل مركب TF-FVIIa.
يقوم كل من العامل Xa النشط والعامل المساعد له، المتمثل في العامل Va النشط، بتكوين إنزيم البروثرومبينيز الذي يعمل على تنشيط بروتين البروثرومبين وتحويله إلى الثرومبين.
بعد ذلك، يقوم الثرومبين بتنشيط العناصر الأخرى الموجودة في شلال التخثر، بما في ذلك العاملين V وVIII (الذين يعملان على تنشيط العامل XI الذي يقوم بدوره بتنشيط العامل IX)، وكذلك يقوم الثرومبين بتنشيط العامل VIII وتحريره من التصاقه بعامل فون ويلبراند.
يعد العامل VIIIa النشط هو العامل المساعد للعامل IXa النشط، حيث يتحدان معًا ليكونا المركب الإنزيمي الذي يقوم بدوره بتنشيط العامل X. وهكذا تستمر دورة عملية تجلط الدم. (يعتبر مصطلح "tenase" دمج لمقطع "ten" ومقطع "-ase" المستخدم للإشارة إلى عائلة الإنزيمات).
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > شلال التخثر (تجلط الدم) > مسار التفعيل بالتَمَاسّ (المسار الداخلي)

إن مسار التفعيل بالتَمَاسّ يبدأ بتكوين مركب أولي على الكولاجين عن طريق الكينينوجين عالي الوزن الجزيئي (مولد الكينين ذي الوزن الجزيئي المرتفع - HMWK) والبريكاليكرين (طليعة الكاليكرين) والعامل XII (عامل هاجمان). ومن ثم، يتحول البريكاليكرين إلى الكاليكرين، وكذلك يصير العامل XII عاملاً نشطًا بعد تفعيله. وبالتالي، يقوم العامل XIIa النشط بدوره بتفعيل العامل XI ليصبح عاملاً نشطًا. بعد ذلك، يقوم العامل XIa الفعال بتنشيط العامل IX الذي يعمل مع العامل VIIIa النشط، وهو عامله المساعد، على تكوين المركب الإنزيمي الذي يقوم بدوره بتنشيط العامل FX ليصبح عاملاً فعالاً. ويتضح الدور الثانوي الذي يلعبه مسار التفعيل بالتَمَاسّ في بدء عملية تكوين الجلطات الدموية من خلال عدم تعرض المرضى الذي يعانون من نقص حاد في معدلات العامل XII ومولد الكينين عالي الوزن الجزيئي والبريكاليكرين للمعاناة من أمراض النزيف الدموي. وبدلاً من ذلك، يبدو أن لمسار التفعيل بالتماس دور كبير في الإصابة بالالتهابات. وعلى الرغم من ذلك، فإن التداخل مع المسار قد يمنح الحماية ضد تجلط الدم دون خطر نزيف كبير.
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > شلال التخثر (تجلط الدم) > المسار المشترك النهائي

يؤدي الثرومبين العديد من المهام والأدوار في هذا المسار. ذلك، حيث يتمثل دوره الرئيسي في تحويل الفبرينوجين إلى الفبرين الذي يمثل العنصر الأساسي في تكوين السدادة لوقف نزيف الدم. وإضافةً إلى ذلك، يقوم الثرومبين بتنشيط العاملين VIII وV وبروتين C المثبط لهما (في وجود مادة مرتبطة بالغشاء المخاطي المبطن للأوعية الدموية يُطلق عليها الترومبوموديولين - thrombomodulin؛ وهي عبارة عن بروتين موجود في خلايا الأوعية الدموية)، كما يعمل على تنشيط العامل XIII الذي يُكوِّن روابط تساهمية مع بوليمرات الفبرين الثابتة التي تتكون من وحدات أحادية منشطة.
وبعد حدوث عملية التنشيط سواء عن طريق مسار التفعيل بالتَمَاسّ أو مسار العامل النسيجي، يظل شلال التخثر في حالة تزيد معها احتمالية تكوُّن الجلطات الانسدادية من خلال التنشيط المستمر للعاملين VIII وIX لتكوين المركب الإنزيمي، حتى يتم خفض تلك الاحتمالية بفعل موانع ومضادات التجلط.
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > العوامل المساعدة في عملية التجلط

نورد فيما يلي العديد من المواد التي تعد ضرورية للمساعدة في تفعيل شلال التخثر وإتمام دورته بشكل ملائم:
يتعين وجود عنصر الكالسيوم ومركب الفوسفوليبيد (أحد مكونات غشاء الصفيحة الدموية) لكي يؤدي كل من المركب الإنزيمي وإنزيم البروثرومبينيز عملهما. ذلك، حيث يساهم الكالسيوم في الربط بين المركبات من خلال رواسب جاما كربوكسي الموجودة على العاملين Xa وIXa النشطين من ناحية وأسطح جزيئات الفوسفوليبيد المحمولة على الصفائح الدموية من ناحية أخرى، بالإضافة إلى الجزيئات الدقيقة أو الحويصلات المجهرية الداعمة للتجلط المتوفرة من خلالها. كذلك يعد وجود الكالسيوم ضروريًا لقيامه بدور مهم في تفعيل عوامل أخرى في شلال التخثر.
يعتبر فيتامين K عاملاً أساسيًا بالنسبة لإنزيم جاما جلوتاميل كربوكسيليز الذي يفرزه الكبد والذي يضيف مجموعة كربوكسيل إلى رواسب حمض الجلوتاميك الموجودة على العوامل II وVII وIX وX، هذا بالإضافة إلى عدد من البروتينات مثل بروتين S وبروتين C وبروتين Z. وأثناء إضافة مجموعة جاما كربوكسيل لرواسب الجلوتامات الموجودة على عوامل التجلط غير النشطة، فإن فيتامين K نفسه يتأكسد. وهناك إنزيم آخر يسمى إنزيم الإيبوكسيد المختزل لفيتامين K (واختصاره VKORC) يقوم بإعادة فيتامين K إلى حالته النشطة. يعتبر إنزيم الإيبوكسيد المختزل لفيتامين K مهمًا في صناعة الأدوية باعتباره أحد المكونات الأساسية لمختلف أنواع دواء الوارفارين المضاد لتجلط الدم وما شابهه من مشتقات الكومارين، مثل الأسنوكومرول والفنبروكومون والدايكيومارول. وتسبب هذه الأدوية نقص كمية فيتامين K المختزل من خلال منع إفراز إنزيم الإيبوكسيد المختزل لفيتامين K، وبذلك يتم تثبيط نشاط عوامل التجلط. كذلك تؤدي الصور الأخرى لنقص فيتامين K (مثل سوء امتصاص فيتامين K) أو الحالات المرضية له (مثل سرطان خلايا الكبد) إلى إضعاف نشاط هذا الإنزيم وتكوين مجموعة بروتينات PIVKAs (مجموعة بروتينات تتكون في غياب فيتامين K)؛ وهذا يؤدي إلى عدم إتمام عملية إضافة الكربوكسيل إلى جلوتامات جاما أو إتمامها جزئيًا، وبالتالي يؤثر هذا على قدرة عوامل التجلط على الارتباط بجزيئات الفوسفوليبيد المحمولة.
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > آليات عملية تجلط الدم

هناك خمس آليات تعمل على الحفاظ على تنشيط الصفائح الدموية وتفعيل شلال التخثر بطريقة منظمة. أما حدوث خلل أو اضطراب في ذلك فيمكن أن يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بالجلطة الانسدادية:
يعتبر بروتين C أحد العناصر الفسيولوجية الرئيسية المضادة لتجلط الدم. هذا، حيث يتم تنشيط إنزيم السيرين بروتياز الذي يعتمد على فيتامين K بواسطة الثرومبين وتحويله إلى بروتين C المنشط (APC). وتتم عملية تنشيط بروتين C من خلال سلسلة تبدأ بارتباط كل من بروتين C والثرومبين ببروتين الترومبوموديولين الموجود في غشاء الخلايا المبطنة للأوعية الدموية. ومن ثم، يربط الترومبوموديولين بين هذه البروتينات بصورة تعمل على تنشيط بروتين C. ويساهم هذا البروتين المنشط، إلى جانب بروتين S وجزيئات الفوسفوليبيد باعتبارهما من العوامل المساعدة في عملية التجلط، بدوره في تثبيط العاملين Va وVIIIa النشطين. قد يؤدي وجود نقص في المستوى الكمي أو النوعي لأي من هذه العناصر اللازمة لمنع التجلط إلى التعرض للإصابة بمرض الثرومبوفيليا (استعداد للإصابة بالجلطة الانسدادية). وقد يؤدي أيضًا ضعف تأثير بروتين C (مقاومة بروتين C النشط)، على سبيل المثال من خلال التعرض لمتغير العامل V «لايدن» أو ارتفاع مستويات العامل VIII، إلى احتمالية التعرض لخطر الإصابة بالجلطة الانسدادية.
مضاد الثرومبين هو مثبط لإنزيم السيرين بروتياز (السربين) الذي يعمل على إضعاف تأثير عناصر عائلة السيرين بروتياز والمتمثلة في الثرومبين والعوامل IXa وXa وXIa وXIIa النشطة. ذلك، حيث إنه دائمًا يكون نشطًا، لكن ارتباطه بهذه العوامل يزيد بوجود كبريتات الهيبارين (جليكوز أمينوجليكان) أو تناول أنواع الهيبارين (تزيد الأنواع المختلفة من الهيبارين - هيبارينويد - من الارتباط بالعامل Xa النشط والثرومبين أو كليهما). ويؤدي وجود نقص في المستوى الكمي أو النوعي لمضاد الثرومبين (سواء كان يرجع ذلك لأسباب وراثية أو مكتسبة، مثل حالات الإصابة بمرض فقدان البروتين في البول) إلى الإصابة بمرض الثرومبوفيليا.
يقوم مثبط مسار العامل النسيجي (TFPI) بالحد من تأثير العامل النسيجي. كما أنه يثبط أيضًا عملية التفعيل الزائد لكل من العاملين IX وX والتي يقوم فيها العامل النسيجي بدوره كوسيط.
يتم إنتاج البلازمين من خلال التحلل البروتيني للبلازمينوجين؛ وهو أحد بروتينات البلازما الذي يتكون في الكبد. ويتم تحفيز هذا التحلل عن طريق منشط بلازمينوجين النسيجي (t-PA)، الذي يتكون في طبقة الإندوثيليوم الطلائية الداخلية التي تقوم أيضًا بإفرازه بعد ذلك. ويقوم البلازمين بتحليل الفبرين إلى نواتج تحلل الفبرين التي تثبط تكوّن كميات إضافية من الفبرين.
تفرز طبقة الإندوثيليوم مادة البروستاسيلين (PGI2) التي تقوم بتنشيط المستقبلات المرتبطة ببروتين GS والموجودة على سطح الصفائح الدموية. وهذا، بدوره، يقوم بتنشيط الأدنيليل سيكلاز (الحلقي) الذي يقوم بتكوين الأدينوسين أحادى الفوسفات الحلقي cAMP، الذي يقوم بتثبيط نشاط الصفائح الدموية من خلال خفض مستويات الكالسيوم، وبالتالي يثبط إفراز الحبيبات التي من شأنها تنشيط المزيد من الصفائح الدموية وتفعيل شلال التخثر.
المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم > انحلال الفبرين

المقالة الرئيسة: انحلال الفبرين
في النهاية، يعاد ترتيب الجلطات الدموية ويعاد ذوبانها مجددًا من خلال عملية يُطلق عليها انحلال الفبرين. ويعتبر الإنزيم الرئيسي المسؤول عن إتمام تلك العملية هو البلازمين الذي ينظم نشاطه بفعل مجموعة مختلفة من المنشطات والمثبطات.