stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
سكري النوع الثاني
السبب > العوامل الوراثية

تشمل مُعظم حالات مرض السكري مُساهمة العديد من الجينات بحيث يكون كلٌ منها مُساهمًا صغيرًا في زيادة احتمالية الإصابة بالسكري من النوع الثاني. إذا كان أحد شقّي التوأم المُتَماثِلان يُعاني من مرض السكري فإمكانية إصابة الآخر بمرض السكري خلال فترة حياته تزيد عن 90٪ في حين أن معدل الإصابة بين الأشقاء في التوائم غير المتطابقة هو 25-50٪. واعتبارًا من عام 2011، تم تحديد أكثر من 36 جين تُساهم في إحداث الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري. تُشكل كُل هذه الجينات معًا فقط ما لايزيد عن 10٪ من إجمالي مُكونات المرض التي يمكن توريثها. فعلى سبيل المثال فإن أليل TCF7L2 يُزيد من خطر الإصابة بمرض السكري بضعف ونصف، ويأتي أكبر خطر من المُتغيرات الجينية المشتركة. وتشارك معظم الجينات المرتبطة بمرض السكري في وظائف خلايا بيتا.
توجد عدد من الحالات النادرة لمرض السكري التي تنشأ نتيجة لخلل في جين واحد وتعرف بالسكري أحادي الجين أو أنواع مُعينة أخرى من مرض السكري. وهي تشمل سكري الشبان الناضجين ومتلازمة دونوهيو ومتلازمة رابسون ميندينهال، من بين أشكال أخرى. يُشكل سكري الشبان الناضجين 1-5٪ من جميع حالات السكري لدى الشباب
السبب > الحالات الطبية

تُعد بعض من الأدوية وغيرها من المشاكل الصحية التي يمكن أن تؤهب لمرض السكري،  منها: القشرانيات السكرية والثيازيدات وحاصرات بيتا ومضادات الذهان غير التقليدية،  وأدوية الستاتين. تُعد السيدات اللواتي أصبن سابقا بـ سكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني. تشمل المشاكل الصحية الأخرى التي تترافق بالإصابة بالسكري: ضخامة النهايات ومتلازمة كوشينغ وفرط نشاط الدرق وورم القواتم وبعض أنواع السرطان مثل ورم غلوكاغوني. كما يترافق نقص التستوستيرون أيضًا مع مرض السكري النمط الثاني.
الفيزيولوجيا المرضية

يحدث السكري النمط الثاني بسبب عدم كفاية إنتاج الإنسولين من خلايا بيتا في حالة مقاومة الإنسولين. ومقاومة الإنسولين هي عدم قدرة الخلايا على الاستجابة الكافية للمستويات الطبيعية من الإنسولين، وتحدث هذه المقاومة بشكل رئيسي في خلايا العضلات والكبد والأنسجة الدهنية. يعمل الإنسولين في الكبد على كبح إطلاق الجلوكوز في الأحوال الطبيعية، ولكن في حال المقاومة للانسولين، يقوم الكبد بإطلاق الجلوكوز بشكل غير مُناسب في الدم. تختلفُ نسبة مُقاومة الانسولين مقابل الخلل الوظيفي لخلايا بيتا بين الأفراد الذين يعانون بشكل رئيسي من مقاومة الإنسولين مع نقص بسيط في إفراز الانسولين وبين غيرهم ممن يعانون من مقاومة طفيفة للانسولين مع نقص أكبر في إفراز الإنسولين.
تشمل الآليات الهامة الأخرى التي ترتبط بمرض السكري النمط الثاني ومقاومة الانسولين ما يلي: زيادة تفكك الدهون داخل الخلية الدهنية، والمُقاومة تجاه الإنكريتين أو عدم وجوده، وارتفاع معدلات ال غلوكاغون في الدم، وزيادة الاحتفاظ بالملح والماء من قبل الكلى، واضطراب تنظيم عملية التمثيل الغذائي بسبب الجهاز العصبي المركزي. ولكن لا يُصاب كل من يعاني من مقاومة الانسولين بمرض السكري، الذي يتطلب حُدوثه وجود خلل في إفراز الإنسولين أيضًا من قبل خلايا بيتا في البنكرياس.
التشخيص

| شرط | ساعتين من إعطاء الجلوكوز | السكر الصائم | اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي | اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| وحدة القياس | مليمول/l(ملغ/دل) | مليمول/l(ملغ/دل) | مليمول/مول | DCCT % |
| النسبة الطبيعية | <7.8 (<140) | <6.1 (<110) | <42 | <6.0 |
| اختلال الجلوكوز الصومي | <7.8 (<140) | ≥6.1(≥110) & <7.0(<126) | 42-46 | 6.0–6.4 |
| اختلال تحمل الجلوكوز | ≥7.8 (≥140) | <7.0 (<126) | 42-46 | 6.0–6.4 |
| السكري | ≥11.1 (≥200) | ≥7.0 (≥126) | ≥48 | ≥6.5 |
يعتبر تعريف منظمة الصحة العالمية لمرض السكري (كلاً من النوع 1 والنوع 2) وجود قراءة مرتفعة واحدة فقط للسكر عند ترافقه مع أعراض، أو ارتفاع القيم في مناسبتين، إما:
بلازما السكر أثناء الصيام ≥ 7.0 ميليمول/لتر (126 ميليغرام/ديسيلتر)
أو:
مع اختبار تحمل الجلوكوز، ساعتين بعد الجرعة التي تؤخذ عن طريق الفم جلوكوز البلازما ≥ 11.1 ميليمول/لتر (200 ميليغرام/ديسيلتر)
كما تعتبر نسبة السكر التي تفوق 11.1 ميلمول/لتر (200 ميليغرام/ديسيلتر) في عينة عشوائية من الدم بالإضافة إلى الأعراض النموذجية  أو اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (نسبة الهيموغلوبين السكري HbA1c) أعلى من 6.5% طريقة أخرى لتشخيص داء السكري. في عام 2009، أوصت لجنة خبراء دوليين ضمت ممثلين عن الجمعية الأمريكية لداء السكري (ADA) والاتحاد الدولي لداء السكري (IDF) والجمعية الأوروبية لدراسة داء السكري (EASD) بأنه ينبغي استخدام حد ≥ 6.5% كنسبة للهيموغلوبين السكري HbA1c لتشخيص داء السكري.  وقد اعتمدت الجمعية الأمريكية لداء السكري هذه التوصية في عام 2010. يجب تكرار الفحوص الإيجابية ما لم يُظهر الشخص الأعراض النموذجية ونسب السكر في الدم>11.1  ميليمول/لتر (>200 ميليغرام/ديسيلتر).
تستند حدود تشخيص داء السكري على العلاقة بين نتائج اختبارات تحمل السكر أو نسبة السكر أثناء الصيام أو الهيموغلوبين السكري HbA1c والمضاعفات مثل مشاكل شبكية العين. يفضل إجراء فحص لنسبة السكر في الدم أثناء الصيام أو فحص عشوائي عن إجراء اختبار تحمل السكر حيث أنها أكثر ملاءمة للناس. أما فحص الهيموغلوبين السكريHbA1c فيتميز بعدم ضرورة الصيام لإجرائه وتكون النتائج أكثر استقرارًا، ولكنه عيبه أن الاختبار أعلى تكلفة من قياس نسبة السكر في الدم. تشير التقديرات إلى أن 20% من الأشخاص المصابين بداء السكري في الولايات المتحدة لا يعرفون أنهم مصابون به.
يتميز داء السكري النمط الثاني بنسبة السكر العالية في الدم في سياق مقاومة الإنسولين ونقص الإنسولين النسبي. ويكون ذلك على عكس السكري النمط الأول حيث يوجد نقص حاد في الإنسولين بسبب تدمير خلايا الجزيرة في البنكرياس وسكر الحمل الذي يعتبر بداية جديدة لارتفاع نسبة السكر في الدم المصاحب للحمل. يمكن التفريق بين النوع 1 والنوع 2 من داء السكري عادةً استنادًا إلى الأعراض الظاهرة. إذا كان التشخيص مشكوكا فيه فقد يكون اختبار وجود جسم مضاد مفيدًا لتأكيد النوع 1 من داء السكري ويكون اختبار مستويات الببتيد الرابط مُفيدًا في تأكيد النوع 2 من داء السكري.
الفحص

لا تنصح أي من المُنظمات الكبرى بإجراء الكشف فيما يخص داء السكري، حيثُ أنه لا يوجد دليل على تحسين مثل هذا البرنامج للنتائج. تنصح فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية بفحص البالغين الذين يظهرون أعراضًا ويكون ضغط الدم لديهم أعلى من 135/80 ميليمتر زئبق. أما الذين يكون ضغط الدم لديهم أقل، فالدليل غير كافٍ للنصح بإجراء الكشف أو عدم إجرائه. تنصحُ منظمة الصحة العالمية بفحص المجموعات المُرتفعة الخطورة فقط. وتشمل المجموعات المُرتفعة الخطورة في الولايات المتحدة: أولئك الأكبر من 45 عامًا، والذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بداء السكري، وبعض المجموعات العرقية بما في ذلك اللاتينيين والأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين الأصليين واللاتي أصبن بـسكر الحمل، والمُصابات بـمتلازمة تكيس المبايض والذين يُعانون من السمنة والحالات المصاحبة لـمتلازمة التمثيل الغذائي.
الوقاية

المقالة الرئيسة: الوقاية من السكري النمط الثاني
يُمكن تأجيل أو الوقاية من السكري النمط الثاني من خلال التغذية السليمة وممارسة الرياضة بشكلً مُنتظم. قد تُقلل تدابير نمط الحياة المُكثفة من الخطر بما يُزيد عن النصف. تحدثُ الفائدة من مُمارسة التمارين بغض النظر عن وزن الشخص الأولي أو فقدانه للوزن لاحقًا. ولكن الدليل على فائدة التغييرات المُجراة على الحمية الغذائية وحدها محدود،  مع وجود بعض الأدلة بالنسبة للحمية الغذائية الغنية بالخضروات الورقية الخضراء  وبعض الأدلة الأخرى بالنسبة للحد من تناول المشروبات السكرية. عند أولئك الذين يُعانون من اختلال تحمل الجلوكوز، قد تُخفض الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية، سواء أكانت وحدها أو مع الميتفورمين أو الأكاربوز من خطر الإصابة بداء السكري. وتُعتبر التغييرات في نمط الحياة أكثر فعالية من الميتفورمين.
التحكم في الإصابة

المقالة الرئيسة: ضبط السكري
يتركز التحكم في السكري النمط الثاني على التغييرات في نمط الحياة وتخفيض عوامل الخطر الأُخرى المُرتبطة بالقلب والأوعية الدموية والحفاظ على مُستويات السُكر في الدم ضمن المُعدل الطبيعي. وفي عام 2008، أوصت الخدمة الصحية الوطنية البريطانية بالرصد الذاتي لنسبة السكر في الدم للأشخاص الذي تم تشخيص إصابتهم بالسكري النمط الثاني من داء السكري مؤخرًا،  ولكن فائدة الرصد الذاتي بالنسبة للذين يتناولون جُرعات مُتعددة من الإنسولين تبقى أمراً مشكوكًا فيه. التحكمُ في عوامل الخطر الأخرى المُتعلقة بالقلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم وبيلة ألبومينية زهيدة، يُحسّن من متوسط العمر المُتوقع للمرء. ينتج عن التحكم المُكثف في ضغط الدم (أقل من 130/80 ميليمتر زئبق) في مُقابل التحكم العادي في ضغط الدم (أقل من 140-160/85/100 ميليمتر زئبق) انخفاضًا في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ولكنه لا يؤثر على خطر الموت عمومًا.
كما لا يبدو أن خفض سكر الدم المُكثف (الهيموغلوبين السكري HbA1C<6%) في مقابل خفض سكر الدم العادي (الهيموغلوبين السكري HbA1C بنسبة 7-7.9%) يُحدث تغييرًا في نسبة الوفيات. يكون الهدف من العلاج عادةً هو الوصول إلى نسبة أقل من 7% من الهيموغلوبين السكري (HbA1C أو إلى معدل السكر في حالة الصيام 6.7 ميليمول/لتر (120 ميليغرام/ديسيلتر) بالرغم من إمكانية تغيير هذه الأهداف بعد الاستشارة الطبية المحترفة، مع الأخذ في الاعتبار مخاطر نقص سكر الدم ومتوسط العمر المُتوقع. يُنصح جميع المصابين بالسكري النمط الثاني بإجراء فحص العيون بانتظام.
التحكم في الإصابة > أسلوب الحياة

يعتبر اتباع نظام غذائي سليم وممارسة التمارين الرياضية هما أساس العناية بمرض السكري  وكلما زاد النشاط الرياضي كانت النتائج أفضل  تُساعد تمارين الإيروبيك على إنقاص مُعدل الهيموغلوبين السكري HbA1c وعلى تحسين مدى الحساسية للانسولين  وتُعتبر تمارين القوة مُفيدة أيضًا والجمع بين نوعي التمارين قد يكون أكثر فعالية. يُعتبر النظام الغذائي السكري والذي يُساعد على إنقاص الوزن مُهمًا أيضًا. في حين يبقى تحديد أفضل نظام غذائي لتحقيق ذلك أمرًا جدليًا  وقد وجد أن النظام الغذائي المنخفض المؤشر السكري يُحسّن السيطرة على معدل سكر الدم. قد تُساعد التوعية الصحية المناسبة الأفراد المصابين بالنوع الثاني من داء السكري على التحكم بمعدلات سكر الدم لديهم لمدة 6 شهور على الأقل. إذا لم تتمكن التغييرات في أسلوب حياة المُصابين بدرجة مُعتدلة من مرض السكري، من تحسين نسبة السكر في الدم خلال ستة أسابيع فعندئذ ينبغي أن توضع المعالجة الدوائية في الاعتبار.
التحكم في الإصابة > الأدوية

هُناك عدة أصناف من خافضات سكر الدم المُتوفرة. يوصى عُمومًا باستعمال ميتفورمين كخط علاجي أول نظرًا لوجود بعض الأدلة على أن أنه يُنقص الوفيات. ويُمكن استخدام دواء آخر عن طريق الفم من فئة أخرى إذا لم يكف ميتفورمين وحده. تشمل الأصناف الأخرى الأدوية ما يلي: السلفونيليوريا ومفرزات السلفونيل يوريا ومثبطات ألفا جلوكوزيداز وثيازوليدينديون زمضاهيات الببتيد - 1 الشبيهة بالجلوكاجون تشبه الببتيد 1 ومثبطات دي ببتيل ببتيداز- 4 يجب عدم استخدام ميتفورمين لدى المُصابين بمشاكل حادة في الكلى أو الكبد. من المُمكن استخدام حُقن الإنسولين إما كإضافة إلى الدواء عن طريق الفم أو أن تُستخدم وحدها.
لا يحتاجُ غالبية المرضى في البداية إلى الإنسولين. وعندما يتم استخدامه، يُستعمل عادةً النوع طويل المفعول في الليل، مع استمرار الأدوية عن طريق الفم. بعد ذلك تُرفع كمية الجُرعات إلى المقدار المؤثر (التحكم الجيد بمُستويات سُكر الدم). عندما لا يكفي الانسولين الليلي فقد يُعطى الإنسولين النهاري مرتين يوميًا وقد يُحقق سيطرة أفضل. ولا يبدو أن الإنسولينات طويلة الأجل (غلارجين وديتيمير) أفضل بكثير من هاغيدورن بروتامين المحايد إنسولين NPH ولكن بسبب تكلفة تصنيعها العالية والتي أدت إلى أعتبارها بأنها غير مُجدية اقتصاديًا ابتداءً من عام 2010. أما لدى السيدة الحامل فالإنسولين عمومًا، هو العلاج الأمثل.
التحكم في الإصابة > الجراحة

تُعتبر جراحة خسارة الوزن للذين يُعانون من السمنة المفرطة هي تدبير فعال لعلاج مرض السكري  ويتمكن العديد من المرضى بعد إجرائها من المُحافظة على مُعدل طبيعي للسكر الدم مع تناول القليل من الأدوية أو من دونها. كما يتناقص مُعدل الوفيات على المدى الطويل  ولكن هُناك إمكانية قصيرة الأجل لحدوث الوفيات بعد الجراحة بما يقل عن 1٪. ولكن لم تتضح بعد الحدود الصريحة لمؤشر كتلة الجسم والذي يُعتبر مؤشرًا لكون الجراحة مُناسبة. ولكن من المُستحسن أن يوضع هذا الخيار في الاعتبار بالنسبة لغير القادرين على التحكم بكل من وزن جسمهم ومعدل سكر الدم.
الوبائيات

أشارت التقديرات إلى أن هُناك 285 مليون شخص مُصاب بالسكري النمط الثاني، حيثُ يُشكلون حوالي 90٪ من حالات السكري على الصعيد العالمي اعتبارًا من عام 2010. وهذا الرقم يُعادل حوالي 6٪ من عدد السكان البالغين في العالم. ويُعدّ داء السكري مرضًا شائعًا في كل من الدول المتقدمة والعالم النامي  ولكنه يبقى غير مألوف، على أي حال، في العالم المُتخلف.
ويبدو أن النساء في خطر أكبر للإصابة به كما هي حال بعض الجماعات العرقية،  مثل جنوب آسيا وسكان جزر المحيط الهادئ والعرق اللاتيني والهنود الحمر. وقد يكون هذا راجعًا للحساسية الزائدة لـ نمط الحياة الغربية في مجموعات عرقية معينة  يُعتبر داء السكري النمط الثاني تقليدي الإصابة في البالغين، يتم تشخيصهُ على نحو مُتزايد لدى الأطفال بالتوازي مع ارتفاع معدلات السمنة لدى الأطفال. وفي الوقت الحاضر، يتم تشخيص السكري النمط الثاني بنفس معدلات تشخيص السكري النمط الأول لدى المُراهقين في الولايات المتحدة.
وقدرت مُعدلات مرض السكري في عام 1985 بحوالي 30 مليون، وارتفعت إلى 135 مليون في عام 1995 و217 مليون في عام 2005  ويُعتقد أن هذه الزيادة تعود في المقام الأول إلى شيخوخة السكان على مستوى العالم، وتناقص ممارسة الرياضة، وتزايد معدلات السمنة. والدول الخمس التي تضم أكبر عدد من المصابين بمرض السكري اعتبارا من عام 2000 هي الهند (31.7 مليون)، الصين (20.8 مليون) والولايات المتحدة (17.7 مليون)، اندونيسيا (8.4 مليون) واليابان (6.8 مليون). وهو من الأمراض التي تعتبر وباء عالميا من قبل منظمة الصحة العالمية.
تاريخ الحالة

يُعتبر مرض السكري من بين أول الأمراض التي وصفت في التاريخ. حيث يوجد وصف مصري له في مخطوطة تعود حوالي لعام 1500 ق.م. ورد فيها «إفراغ كمية كبيرة جدًا من البول.»  ويُعتقد أن الحالات الأُولى التي وصفت كانت من النوع الأول لداء السكري،  في نفس الوقت تقريباً حدد الأطباء الهنود المرض وصنفوه على أنه madhumeha«أو» بول العسل مُلاحظين أن البول يجتذبُ النمل. وقد اسُتخدم الطبيب الإغريقي أبولونيوس المنوفي مُصطلح «السكري«أو» تمرير» لأول مرة عام 230 ق.م. وكان المرض نادرًا خلال تلك الفترة من زمن الإمبراطورية الرومانية. وقد ذكر جالينوس أنه شاهد حالتين فقط خلال حياته المهنية.
وقد وصف الطبيبان الهنديان ساسروتا وتشاراكا كُلاً من سكري النمطين الأول والثاني كحالتين مُنفصلتين للمرة الأولى في القرن الخامس الميلادي مع ارتباط النمط الأول بالشباب وارتباط النمط الثاني بزيادة الوزن. أما الطبيب البريطاني جون رول بإضافة مُصطلح «السكري العسلي«أو» من العسل» في أواخر القرن الثامن عشر لتمييزه عن حالة مرض السكري الكاذب الذي يرتبطُ أيضًا مع كثرة التبول  لم يتم تطوير علاج فعال إلى وقت مبكر من القرن العشرين عندما تمكن الكنديان فردريك بانتنغ وتشارلز بست من اكتشاف الإنسولين في عام 1921 و1922. وأعقب ذلك تطوير الإنسولين بطيء المفعول في الأربعينات من القرن العشرين.NPH 1940s.
اليوم العالمي للسكري

المقالة الرئيسة: اليوم العالمي للسكري
يحيي اليوم العالمي للسكري في 14 نوفمبر/تشرين الثاني من كل عام بهدف تسليط الضوء على أهمية احترام قواعد التغذية الصحية من قبل المرضى، ويوضح أن العلاج بالأدوية وحدها غير كافٍ للحفاظ على توازن نسبة السكر في الدم. بدأ الاحتفال باليوم العالمي لمرض السكري عام 1991، وهو التاريخ الذي حدده كل من الاتحاد الدولي للسكري ومنظمة الصحة العالمية لإحياء عيد ميلاد فريديريك بانتين الذي أسهم مع شارلز بيست في اكتشاف الإنسولين عام 1922.
وصلات خارجية

سكري النوع الثاني على مشروع الدليل المفتوح
National Diabetes Information Clearinghouse
Centers for Disease Control (Endocrine pathology)
| ع ن مرض السكري | ع ن مرض السكري |
| --- | --- |
الأنواع:  سكري النوع الأول  سكري النوع الثاني  سكري كامن ذاتي المناعة لدى الكبار  سكري حملي السكري والحمل  مقدمات السكري اختلال الجلوكوز الصومي  مقاومة الإنسولين  سكري ميال لتراكم الكيتون  سكري الشبان الناضجين  سكري وليدي عابر  دائم ‏  مرض السكري من النوع 3c  سكري النوع الثالث ‏ 
التحاليل:  سكر الدم  اختبار الهيموغلوبين الجليكوزيلاتي  اختبار تحمل الجلوكوز  اختبار الجلوكوز التالي للأكل  فروكتوزامين  اختبار الجلوكوز  ببتيد سي ‏  قياس الإنسولين بدون تدخل  اختبار تحمل الإنسولين 
ضبط السكري:  حمية السكري  خافضات سكر الدم  العلاج بالإنسولين المكثف  التقليدي  النابض ‏  الشفاء خلايا جذعية جنينية  بنكرياس صناعي  أخرى جراحة المجازة المعدية 
مضاعفات:  غيبوبة سكرية انخفاض جلوكوز الدم  حماض كيتوني سكري  حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم  قدم سكرية قرحة  اعتلال سكري عصبي المنشأ  الأعضاء المتأثرة بمرض السكري الأوعية الدموية ‏  العظام  الكلى  الأعصاب  الشبكية  القلب  متلازمة الجلد السكري اعتلال الجلد السكري ‏  فقاعة سكرية  فرط سكر الدم 
أخرى:  تاريخ مرض البول السكري 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
التصنيفات الطبية:  نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D003924  التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD-10-CM): E11  دليل الوراثة المندلية عند البشر (OMIM): 608036  رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9): 250.02  قاعدة بيانات الأمراض: 3661  رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10): E11  
المعرفات الخارجية:  مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI): C26747  بطاقات الأمراض (MalaCards): diabetes_mellitus_noninsulin_dependent  أنطولوجيا الأمراض: DOID:9352  PatientLikeMe condition ID: diabetes-type-2  نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C5679587  الطب الرقمي (eMedicine): 117853  المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF): 22879  موقع مدلاين (MedlinePlus): 000313  المكنز الزراعي (USDA NALT): 32969  
| 0 | 1 |
| --- | --- |
معرفات كيميائية:  موسوعة كيوتو للمورثات والمجاميع الوراثية (KEGG): H00409  
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها  مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
| 0 | 1 |
| --- | --- |
ضبط استنادي: وطنية :  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  مكتبة لاتفيا الوطنية (LNB) 
بوابة طب
نظرة عامة على أكثر الأعراض أهمية لداء السكري.
حبوب ميتفورمين 500 ملغم.
انتشار مرض السكري في جميع أنحاء العالم في عام 2000 (لكل 1000 نسمة). كان المتوسط العالمي 2.8٪




  لا توجد معلومات
  ≤ 7.5
  7.5–15
  15–22.5
  22.5–30
  30–37.5
  37.5–45


  45–52.5
  52.5–60
  60–67.5
  67.5–75
  75–82.5
  ≥ 82.5
علم السموم الدوائي

ينطوي علم السموم الدوائي على دراسة نتائج التعرض السمي للعقاقير والعوامل الصيدلانية في مجال الرعاية الصحية. يشتمل مجال علم السموم الدوائي أيضًا على معالجة الآثار الجانبية المحرّضة دوائيًا والوقاية منها. يمكن تصنيف علم السموم الدوائي إلى فئتين مختلفتين: الديناميكية الدوائية (تأثيرات دواء ما على الكائن الحي)، والحركية الدوائية (تأثيرات الكائن الحي على الدواء).
آليات السمية الدوائية الصيدلاني

توجد آليات عديدة قد تسبب العقاقير الصيدلانية من خلالها آثارًا سميةً. من بين أكثر هذه الآليات شيوعًا الارتباطُ التساهمي للعقار أو مستقلباته مع مستقبِل أو إنزيمات معينة في سُبل نسيجية محددة، الأمر الذي يؤدي إلى إثارة الاستجابات السمية. قد يحدث الارتباط التساهمي في كل من المواضع على مستوى الهدف وخارج الهدف وبعد التحول الحيوي البيولوجي.
آليات السمية الدوائية الصيدلاني > السمية على مستوى الهدف

يُشار إلى السمية على مستوى الهدف أيضًا بأنها سمية معتمدة على الآلية. يحدث هذا النوع من الآثار الضارة والذي ينتج عن التعرض للمستحضر الدوائي بسبب تفاعلات العقار مع هدفه المقصود. تكون الأهداف العلاجية والسمية متماثلة في هذه الحالة. لتجنب السمية أثناء العلاج، لا بد في كثير من الأوقات من تغيير الدواء ليستهدف جانبًا مختلفًا من المرض أو الأعراض. تُعد الستاتينات  مثال عن فئة دوائية تسبب آثارًا سمية على مستوى الهدف العلاجي (مختزلة 3-هيدروكسي-3-ميثيل جلوتاريل تميم الإنزيم أ).
آليات السمية الدوائية الصيدلاني > الاستجابات المناعية

قد تسبب بعض المستحضرات الدوائية ردود فعل تحسسية، كما هو الحال مع البنسلينات. قد يحرض إعطاء البنسلين عند بعض البشر إنتاجَ أضداد نوعية ويحرض استجابة مناعية. قد يسبب تفعيل هذه الاستجابة دون مبرر مخاطرَ صحية شديدة ويمنع الجهاز المناعي من العمل بصورة ملائمة. قد تكون الاستجابات المناعية نتيجة التعرض للمستحضرات الدوائية شائعةً للغاية في حوادث التلوث العرضي. ثبت أن التاموكسيفين، وهو أحد معدِّلات مستقبل الإستروجين الانتقائية، يعدل الاستجابة المناعية المكتسبة الخلطية في سمك الدنيس. في هذه الحالة، قد لا تسبب المستحضرات الدوائية آثارًا ضارة لدى البشر فقط، بل وأيضًا لدى جميع الكائنات الحية التي تعرضت لها بصورة غير مقصودة.
آليات السمية الدوائية الصيدلاني > السمية خارج الهدف

غالبًا ما تحدث الآثار الضارة عند أهداف غير مقصودة للعلاجات الدوائية حيث تكون الأدوية غير نوعية. في حال  كان باستطاعة الدواء الارتباط مع بروتينات أو مستقبلات أو إنزيمات غير متوقعة بحيث يمكنه تعديل سُبل مختلفة عن تلك المرغوبة للعلاج، فقد تحدث أثار متسلسلة خطيرة. أحد الأمثلة على ذلك هو الإبليرينون (مناهض لمستقبل الألدوستيرون)، الذي ينبغي أن يرفع مستويات الألدوستيرون، لكن ثبت تسبّبه بحدوث ضمور البروستات.
آليات السمية الدوائية الصيدلاني > التفعيل الحيوي

التفعيل الحيوي خطوة حاسمة في فعالية بعض المستحضرات الصيدلانية . في أغلب الأوقات، لا يكون الشكل الأصلي للدواء هو الشكل النشط، ولا بد من أن يخضع للاستقلاب كي يعطي آثاره العلاجية. في حالات أخرى، لا يكون التفعيل الحيوي ضروريًا لتصبح الأدوية فعالة، ويمكن بدلًا من ذلك أن تنتج وسائط تفاعلية تسبب آثارًا ضارة أشد مقارنة مع الشكل الأصلي للدواء. قد يحدث التفعيل الحيوي خلال مرحلة العمل الأولى للإنزيمات الاستقلابية، مثل السيتوكروم بي450 أو إنزيمات البيروكسيداز. قد تسبب الوسائط التفاعلية خسارة في وظيفة بعض السبل الإنزيمية، أو قد تحرض إنتاج مركبات الأكسجين التفاعلية، وقد يسبب كلٌّ من الأمرين زيادة في مستويات الإجهاد ويؤثر في الاستتباب الداخلي.
آليات السمية الدوائية الصيدلاني > التداخلات الدوائية

قد تحدث التداخلات الدوائية عند إعطاء أدوية محددة في الوقت نفسه. قد تكون الآثار الناتجة جمعية (محصلتها أكبر من تلك التي يسببها دواء بمفرده)، أو أقل من جمعية (الآثار العلاجية أقل من تلك التي يسببها دواء بمفرده)، أو قد تُحدث تعديلات وظيفية (يغير أحد الأدوية طريقة امتصاص دواء آخر، وتوزّعه، واستقلابه). يمكن أن تكون التداخلات الدوائية مصدر قلق شديد للمرضى الذين يخضعون للعلاج متعدد الأدوية. ثبت أن التناول المتزامن للكلوروكين ، وهو دواء مضاد للملاريا، ودواء الستاتين لعلاج الأمراض القلبية والوعائية يسبب تثبيطًا لعديدات الببتيد العضوية الناقلة للأَنيونات (أو إيه تي بّي إس) ويؤدي إلى التعرض الجهازي للستاتين.
الحكومة السورية (نوفمبر 1931)

لمعانٍ أخرى، طالع الحكومة السورية (توضيح).
حكومة ليون سولومياك
| 0 | 1 |
| --- | --- |
البلد:  الانتداب الفرنسي على سوريا ولبنان
الاختصاص:  سوريا 
نظام الحكم:  الحكومة السورية
المفوض السامي:  هنري بونصو
رئيس الوزراء:  ليون سولومياك
التكوين:  19-11-1931
النهاية:  11-06-1932
المدة:  6 أشهرٍ و23 يومًا
الشعار
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
تشكلت حكومة ليون سولومياك بموجب قرار المفوض السامي رقم 2 المنشور في النشرة الرسمية للأعمال الإدارية لدولة سورية الصادر في 19 تشرين الثاني 1931 المتضمن تنظيم مصالح الحكومة السورية تنظيماً جديداً إلى أن ينفذ دستور دولة سورية· استمرت هذه الحكومة حتى 11 حزيران 1932.
هي الحكومة الوحيدة التي لم يرأسها سوري، إذ رأسها نائب المندوب الفرنسي السامي في دمشق المسيو سولومياك (بالفرنسية Soloumiac)؛ ووصفت مهامها في مرسوم تشكيلها، بأنها حكومة مؤقتة للإشراف على الانتخابات النيابية بعد نشر العمل بدستور 1930. بعد إجراء انتخابات نيابية على درجتين وإعلان نتائجها في 9 أبريل 1932 ثم دعوة المجلس النيابي للاجتماع، استقالت الحكومة وفق أحكام الدستور.
تعديلات

بتاريخ 21 تشرين الثاني 1931 صدر قرار المفوض السامي رقم 4 القاضي بتفويض معالي بديع بك المؤيد وزير الزراعة والأشغال العامة بالتوقيع عن وزير الداخلية·
بتاريخ 21 تشرين الثاني 1931 صدر قرار المفوض السامي رقم 5 القاضي بتعيين السيد توفيق الحياني متصرف حوران بتأمين إدارة أمانة السر العامة في الحكومة السورية.
التشكيل الوزاري

تألفت حكومة ليون سولومياك من الوزراء:
| المنصب | الصورة | شاغل المنصب | الحزب  | الحزب  | في المنصب من | في المنصب حتى | ملاحظات |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| رئيس الوزراء |  | ليون سولومياك بالوكالة |  |  | 19 تشرين الثاني 1931 | 11 حزيران 1932 |  |
| وزير الداخلية |  | بديع مؤيد العظم  بالوكالة |  |  | 21 تشرين الثاني 1931 | 11 حزيران 1932 |  |
| وزير الزراعة |  | بديع مؤيد العظم |  |  | 27 تشرين الأول 1930 | 11 حزيران 1932 |  |
| وزير المالية |  | توفيق شامية | الكتلة الوطنية |  | 14 آب 1930 | 11 حزيران 1932 |  |
| وزير العدلية |  | شاكر الحنبلي |  |  | 14 آب 1930 | 11 حزيران 1932 |  |
| وزير المعارف |  | محمد كرد علي |  |  | 15 شباط 1928 | 11 حزيران 1932 |  |
| أمانة السر العامة |  | توفيق الحياني |  |  | 21 تشرين الثاني 1931 | 11 حزيران 1932 |  |
| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
| سبقه حكومة تاج الدين الحسني الأولى | الحكومات في سوريا حكومة ليون سولومياك | تبعه حكومة حقي العظم الثانية |
الملاحظات

↑  فراغ الحقل لا يعني بالضرورة أن شاغل المنصب مستقل سياسياً أو غير حزبي، ولكن بسبب عدم توفر المعلومات أو المصادر.
↑  لا يشير كتاب سجل الحكومات والوزارات السورية لمازن يوسف صباغ إلى أن بديع المؤيد  تسلم وزارة الداخلية بالوكالة بتاريخ 21 تشرين الثاني.
↑  لا يشير كتاب سجل الحكومات والوزارات السورية لمازن يوسف صباغ إلى أن توفيق الحياني تسلم أمانة السر بتاريخ 21 تشرين الثاني.