جفاف الحلق
العلاج

من الصعب تحقيق علاج ناجع من جفاف الفم وغالباً ما يكون العلاج غير مرضٍ. فهذا يعني إيجاد سبب يمكن تصحيحه وإزالته إن أمكن، ولكن في كثير من الحالات لا يمكن علاج جفاف الفم نفسه، فالمعالجة تكون للأعراض، وتهتم بالوقاية من تسوس الأسنان من خلال تحسين صحة الفم. في الحالات التي تكون فيها الأعراض ناجمة عن نقص اللعاب الذي يأتي بشكل ثانوي لمرض مزمن كامن، يُمكن اعتبار جفاف الفم حالة دائمة ومترقية. قد تشمل معالجة اختلال وظائف الغدد اللعابية استخدام بدائل اللعاب و / أو منشطات اللعاب:
بدائل اللعاب - هي منتجات لزجة يتم تطبيقها على الغشاء المخاطي للفم، والتي يمكن العثور عليها في شكل بخاخات، وجل، وزيوت، وغسول للفم، وحَب، أو سوائل لزجة. والتي تشمل SalivaMAX، والماء، واللعاب الصناعي (موسيني المصدر، أو ميثيل السليولوز الكربوكسيلي المصدر)، وغيرها من المواد مثل: الحليب والزيوت النباتية:
بخاخ الموسين: تم الانتهاء من أربع تجارب على آثار بخاخ الموسين على جفاف الفم، حيث لا يوجد أي دليل قوي يظهر أن بخاخ الموسين أكثر فعالية من العلاج الوهمي في الحد من أعراض جفاف الفم.
أقراص موسين للمص: تم الانتهاء من تجربة واحدة فقط (Gravenmade 1993) بخصوص فعالية أقراص الموسين للمص. عندما تم تقييمها على أنها دراسة معرضة لخطر التحيز، أظهرت أن أقراص الموسين للمص كانت غير فعالة عند مقارنتها بدواء وهمي.
أقراص مخاطية لاصقة: يتم لصق هذه الأقراص بالحنك وتحتوي على مواد للترطيب، ومواد للنكهة، وبعض المواد المضادة للميكروبات. قيمت تجربة واحدة (Kerr 2010) فعاليتها مقابل أقراص العلاج الوهمي. الغريب، أن المرضى من كلا المجموعتين (العلاج الوهمي والأقراص الحقيقية) سجلوا حدوث زيادة في رطوبة الفم. ولم يُبلغ عن أي آثار جانبية. ولذلك هناك حاجة إلى مزيدٍ من الأبحاث في هذا المجال قبل استخلاص النتائج.
معجون أسنان وجل فموي من بيوتين: تم الانتهاء من تجربة واحدة (Epstein 1999) بخصوص فعالية هذا العلاج. وأظهرت النتائج أن منتجات البيوتين كانت "أكثر فعالية في التحكم بجفاف الفم وتقليله عند الاستيقاظ.
محفزات اللعاب - تشمل الأحماض عضوية مثل:فيتامين ج وحمض التفاح، والعلكة، والأدوية محاكية اللاودية (استرات الكولين مثل بيلوكاربين هيدروكلوريد، ومثبطات الكولين)، ومواد أخرى (العلكة الخالية من السكر، ونيكوتيناميد). الأدوية التي تحفز إنتاج اللعاب كانت تُعطى على شكل أقراص الفم، والتي يقوم المريض بابتلاعها، على الرغم من ذلك، فإنه يمكن العثور على بعض منبهات اللعاب أيضاً في شكل معاجين الأسنان. أصبحت أقراص المرص التي تبقى في الفم ومن ثم تبتلع أكثر شيوعاً. وذلك لأن أقراص الفم ناعمة ولطيفة على الفم، وهناك اعتقاد بأن الاتصال المطول مع الغشاء المخاطي للفم يحفز ميكانيكيًا إنتاج اللعاب.
بيلوكاربين: أظهرت دراسة أجرتها Taweechaisupapong في عام 2006 أنه لا يوجد تحسن إحصائي كبير في جفاف الفم وإنتاج اللعاب مقارنةً مع الدواء الوهمي عند إعطاء حبوب بيلوكاربين للمص.
جل فيسوستيغمين: أظهرت دراسة أجرتها Knosravini في عام 2009 انخفاضًا في جفاف الفم وزيادة 5 مرات في اللعاب بعد المعالجة بالفيزيوستيغمين.
يزيد مضغ العلكة من إنتاج اللعاب ولكن لا يوجد دليل قوي على أنه يحسن أعراض جفاف الفم.
خلصت مجموعة Cochrane المعنية بصحة الفم إلى أن "الأدلة غير كافية لتحديد ما إذا كان"البيلوكاربين "أو" الفيسوستيغمين" علاجات فعالة لجفاف الفم. ولذلك هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث.
علكة دنتالرول (زايليتول): أظهرت دراسة أجرتها Risheim عام 1993 أنه عندما كان لدى أفراد العينة اثنان من العلكة 5 مرات يوميًا، فإن العلكة تخفف أعراض جفاف الفم في حوالي ثلث المشاركين، ولكن لا يوجد تغيير في اللعاب المحفز.
يمكن لبدائل اللعاب أن تُحسّن من جفاف الفم، ولكنها لا تميل إلى تحسين المشاكل الأخرى المرتبطة بخلل في وظائف الغدد اللعابية. قد تؤدي الأدوية المحاكية للاودية (المنشطات اللعابية) مثل بيلوكاربين إلى تحسين أعراض جفاف الفم وغيرها من المشاكل المرتبطة بخلل وظائف الغدد اللعابية، ولكن الدليل على علاج جفاف الفم المُحدث محدود. تخفف كل من المحفزات والبدائل الأعراض إلى حد ما. من المحتمل أن تكون محفزات اللعاب مفيدة فقط في الأشخاص الذين لديهم بعض الوظائف اللعابية المتبقية. وجدت مراجعة منظمة وافقت بين 36 تجربة منضبطة معشاة لعلاج جفاف الفم أنه لا يوجد أي دليل قوي يشير إلى أن هناك دواء موضعي معين فعال.ref name="Furness 2011" /> تنص هذه المراجعة أيضًا على أنه من المتوقع أن تقدم الأدوية الموضعية تأثيرات قصيرة الأمد فقط، والتي يمكن عكسها. سجلت المراجعة وجود أدلة محدودة على أن البخاخ ثلاثي الجليسرول المؤكسج أكثر فعالية من البخاخات الكهرلية. تساعد العلكة الخالية من السكر على زيادة إنتاج اللعاب ولكن لا يوجد دليل قوي على أنه يحسن الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد دليل واضح على ما إذا كان مضغ العلكة أكثر أو أقل فعالية كعلاج. هناك اقتراح بأن الأجهزة داخل الفم وأنظمة العناية الفموية المتكاملة قد تكون فعالة في الحد من الأعراض، ولكن كان هناك نقص في الأدلة في هذا الصدد. وجدت مراجعة منظمة تهدف لمعالجة جفاف الفم الناجم عن العلاج بالإشعاع باستخدام الأدوية المحاكية للاودية أن هناك أدلة محدودة لدعم استخدام بيلوكاربين في علاج خلل وظائف الغدد اللعابية الناتج عن العلاج بالإشعاع. وقد اقترح أنه-باستثناء مضاد الاستطباب- يتم تجربة الدواء في المجموعة المذكورة أعلاه (بجرعة خمسة مل غرام ثلاث مرات في اليوم للحد من الآثار الجانبية). يمكن أن يستغرق التحسن مدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا. ومع ذلك، لا يعتبر البيلوكاربين ناجحًا دائمًا في تحسين أعراض جفاف الفم. وخلصت المراجعة أيضاً إلى أن هناك القليل من الأدلة لدعم استخدام الأدوية المحاكية للاودية الأخرى في هذه المجموعة. وأظهرت مراجعة منظمة أخرى، أن هناك بعض الأدلة منخفضة الجودة تشير إلى أن الأميفوستين يمنع الشعور بجفاف الفم أو يقلل من خطر جفاف الفم المعتدل إلى الشديد في الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة (مع أو بدون علاج كيميائي) في علاج قصير (نهاية العلاج الإشعاعي) إلى متوسط الأمد (ثلاثة أشهر بعد العلاج). ولكن، من غير الواضح ما إذا كان هذا التأثير يستمر لمدة 12 شهرا بعد العلاج.
أفادت مراجعة في عام 2013 اهتمت بالتدخلات غير الدوائية أنه لا وجود لأدلة تدعم تأثيرات أجهزة التحفيز الكهربائي، أو الوخز الإبري، على أعراض جفاف الفم.