سرطان المبيض
التشخيص > تصنيف المراحل

يتم تصنيف سرطان المبيض تبعاً لنظام تصنيف الاتحاد الدولي للأمراض النسائية والتوليد (FIGO)
وباستخدام بعض المعلومات التي يمكن الحصول عليها من بعض العمليات، التي يمكن أن تتضمن استئصال الرحم الكامل عن طريق البطن، إزالة كل من المبيضين وقناة الرحم ، وغشاء الأمعاء الرحمي، وغسل الحوض الصفاقي، الخزعة الحوضية. ما يقارب 30% من حالات سرطان المبيض التي تظهر محدودة في المبيض ذاته تنتشر مجهريا ولذلك حتى المرحلة-I من سرطان المبيض يجب أن تصنف بدقة كليا.
هناك تصنيف يسمى تصنيف اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان AJCC يشبه تصنيف FIGO.
يصف تصنيف AJCC امتداد الورم الأولي ووجود وعدم وجود انتقال للورم للغدد الليمفاوية القريبة N ووجود من عدم انتشار السرطان للأماكن البعيدةM.
إن أكثرمرحلة شيوعا يتم تشخيصها هي مرحلة IIIC، في ما يقارب 70% من حالات سرطان المبيض.
تصنيف الFIGO كما يلي.
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| المرحلة |  |  |  | الوصف |
| I |  |  |  | السرطان محصور تماما بالمبيض |
|  | IA |  |  | يتضمن مبيض واحد، المحفظة سليمة، لا يوجد ورم على سطح المبيض، مشاهدات سلبية |
|  | IB |  |  | يتضمن كلا المبيضين، المحفظة سليمة، لا يوجد ورم على سطح المبيض، مشاهدات سلبية |
|  | IC |  |  | الورم يتضمن كلا المبيضين |
|  | IC1 |  |  | تدخل جراحي |
|  | IC2 |  |  | المحفظة تمزقت أو الورم ظهر على سطح المبيض |
|  | IC3 |  |  | مشاهدات إيجابية أو وجود سوائل في البطن |
| II |  |  |  | امتداد إلى الحوض للورم (يجب أن يكون محددا في الحوض) أو ورم صفاقي أولي ، يتضمن أحد أو كلا المبيضين |
|  | IIA |  |  | إيجاد الورم في الرحم أو قناة الرحم |
|  | IIB |  |  | الورم في أي مكان آخر من الحوض |
| III |  |  |  | السرطان وجد خارج الحوض أو في العقد الليمفاوية خلف الصفاقية، يتضمن مبيض أو كلا المبيضين |
|  | IIIA |  |  | انتشار المرض إلى العقد الليمفاوية خلف الصفاقية أو انتشار ميكروسكوبي خارج الحوض |
|  |  | IIIA1 |  | الانتشار يصل إلى العقد الليماوية خلف الصفاقية |
|  |  |  | IIIA1(i) | الانتشار أقل من 10مم في القطر |
|  |  |  | IIIA1(ii) | الانتشار أكثر من 10 مم في القطر |
|  |  | IIIA2 |  | انتشار مجهري في الصفاق ، بغض النظر إن كان موجود في الغدد الليمفاوية الصفاقية الخلفية أو لم يكن موجودا |
|  | IIIB |  |  | الانتشار في الصفاق أقل أو يساوي 2سم في القطر، بغض النظر عن انتشار الورم للغدد الليمفاوية الصفاقية الخلفية أو انتشاره للكبد أو محفظة الطحال |
|  | IIIC |  |  | الانتشار في الصفاق أكثر من 2سم في القطر، بغض النظر عن انتشار الورم للغدد الليمفاوية الصفاقية الخلفية أو انتشاره للكبد أو محفظة الطحال |
نظام AJCC/TNM للتصنيف يحتوي ثلاث مجموعات رئيسية لتصنيف السرطان T،N،M.
مصنف T ، يتضمن ثلاث تصنيفات فرعية أخرى T1، T2، T3 كل واحدة منهم صنفت حسب مكان ظهور الورم (مبيض واحد، مبيضين ، داخل أو خارج المبيضين)
تصنيف T1 من سرطان المبيض يصف سرطان المبيض المحصور داخل المبيضين والذي قد يؤثر على أحد أو كلا المبيضين . التصنيف الفرعي منه T1a يستخدم لترتيب مرحلة السرطان الموجود داخل مبيض واحد والذي لم ينتقل إلى محفظة المبيض ولا يمكن العثور عليه في السوائل التي قد تؤخد من الحوض.
السرطان الذي لم ينتقل إلى محفظة المبيض ومحصور داخل المبيض فقط ولا يمكن العثور عليه داخل السائل المأخوذ من الحوض ولكن يصيب كلا المبيضين يصنف T1b.
T1c يصف نوع من الورم الذي يمكن أن يصيب مبيض واحد أو كلاهما وأيضا يصيب محفظة المبيض أو يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.
تصنيف T2 هو تصنيف لمرحلة أكثر تعقيدا من السرطان . في هذه الحالة ينمو الورم في مبيض واحد أو في كليهما وينتشر إلى الرحم أو قناة الرحم أو للحوض.
T2a يستخدم لوصف الورم السرطاني الذي ينتشر إلى الرحم أو قناة الرحم أو كليهما ولكن لا يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.
T2b، T2c يصفان الورم الذي انتشر إلى خلايا الحوض الأخرى ما عدا الرحم وقناة الرحم ولا يمكن إيجاده في السائل
ا لمأخوذ من الحوض، على التوالي ، السرطان الذي ينتشر لأجزاء الحوض الأخرى بما فيها الرحم وقناة الرحم ولكن لا يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.
تصنيف T3 يصف مرحلة السرطان الذي انتشر إلى الصفاق.
هذه المرحلة تمنحك معلومات عن حجم انتشار الورم (الاورام الموجودة في أماكن مختلفة في الجسم ولكنها ابتدأت من سرطان المبيض) هذه الأورام قد تكون صغيرة جدا ترى فقط تحت المجهر T3a ، ترى بالعين المجردة ولكنها ليست أكبر حجما من 2سم T3b ، كبيرة أكبرمن 2سم T3c.
يستخدم نظام التصنيف أيضا مصنف N انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو البعيدة
التصنيفات الفرعية من N هما اثنان N0 الذي يدل على أن الورم لم يصب العقد الليمفاوية المجاورة.و N1 الذي يدل على أن الورم انتشر للعقد الليمفاوية المجاورة.
تصنيفM، هو التصنيف الذي يمنحك المعلومات حول ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين. M0 يدل على أن السرطان لم ينتشر إلى أعضاء أخرى، وm1 يدل على أن السرطان انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم.
يحتوي نظام التصنيف أيضا على Tx، Nx، وهما المجموعتين الفرعيتين اللذان يصفان أن امتداد الورم لا يمكن وصفه؛ وذلك لأن المعلومات المتوفرة لذلك ليست كافيه، على التوالي امكانية انتقال الورم إلى الغدد الليمفاوية المجاورة من عدمه.
يمكن ربط تصنيف سرطان المبيض تبعا لنظام TNM مع تصنيف الFIGO كالتالي:
المرحلة
• I: T1+N0+M0
• IA: T1a+N0+M0
• IB: T1b+N0+M0
• IC: T1c+N0+M0
• المرحلة II: T2+N0+M0
• IIa: T2a+N0+M0
• IIB: T2b+N0+M0
• IIC: T2c+N0+M0
• المرحلة III: T3+ N0+M0
• IIIA: T3a+ N0+M0
• IIIB: T3b+ N0+M0
• IIIC: T3c+ N0+M0 or Any T+N1+M0
• المرحلة IV: Any T+ Any N+M1
بالإضافة إلى أن سرطان المبيض مصنف إلى مراحل أيضا هو مصنف إلى درجات، كبقية السرطانات. الرتبة النسيجية للورم يقيس كم هي الأنسجة طبيعية أو سرطانية تحت المجهر. الأربع رتب تصف إمكانية انتشار الورم والرتبة الأعلى تصف إمكانية الانتشار الأكبر. رتبه 0 تستخدم لوصف السرطان غير الهجومي. كما أنها أيضا تعود إلى السرطان المتشكل على السطوح فقط. رتبه 1 ورم واضح المعالم (يشبه جدا الخلايا الطبيعية) وهو بتحسن بطريقة جيدة. رتبة 2 يصف الورم المعروف المعالم تقريبا وينتج من خلايا تشبة الخلايا الطبيعية. رتبة 3 تصف الورم الذي يمتلك أسوء تحسن وخلاياه غير طبيعية، نطلق عليه الأسوء بالتحسن.