عد دموي شامل
الهدف من إجراء الفحص

يتكون الدم من جزء سائل يدعى البلازما، وجزء خلوي يحتوي على خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. ملاحظة 1 يقوم فحص العد الدموي الشامل بتقييم المكونات الخلوية الثلاثة للدم. واستنادًا إلى نتيجة الفحص تُقيّم حالة دم المريض ويمكن تحديد وجود بعض الأمراض مثل فقر الدم أو نقص الصفائح الدموية في الدم، وذلك في حال وجود زيادة أو نقصان ملحوظ في أحد الأنواع الثلاثة. قد تؤثر التغيرات في العديد من أجهزة الجسم على الدم، لذلك فإن نتائج فحص العد الدموي الشامل مفيدة لتشخيص مجموعة واسعة من الحالات. نظرًا لكمية المعلومات التي يوفرها، يُعدُّ العد الدموي الشامل أحد أكثر الفحوصات المخبرية الطبية شيوعًا.
غالبًا ما يُستخدم فحص العد الدموي الشامل للكشف عن الأمراض كجزء من التقييم الطبي. يُستخدم هذا الفحص أيضًا عندما يظن مقدم الرعاية الصحية في إصابة شخص بمرض يؤثر على خلايا الدم؛ مثل العدوى أو الاعتلال الخثري (Coagulopathy) أو بعض أنواع السرطان. الأشخاص الذين يُشخَّصون باضطرابات قد تسبب نتائج غير طبيعية لفحص العد الدموي الشامل أو الذين يتلقون علاجات يمكن أن تؤثر على تعداد خلايا الدم قد يخضعون لفحص العد الدموي الشامل بانتظام لمراقبة صحتهم، وغالبًا ما يُجرى الفحص كل يوم للناس المريضين بالمشفى. قد تشير نتائج الفحص إلى الحاجة إلى نقل الدم أو نقل الصفائح الدموية.
العد الدموي الشامل له تطبيقات في العديد من التخصصات الطبية. غالبًا ما يُجرى قبل خضوع الشخص لعملية جراحية للكشف عن فقر الدم، والتأكد من أن مستويات الصفائح الدموية كافية، والكشف عن العدوى في حال وجودها، وكذلك بعد الجراحة، بحيث يمكن مراقبة فقدان الدم لدى المريض. في طب الطوارئ، يُستخدام فحص العد الدموي الشامل للتحقق من العديد من الأعراض، مثل الحمى، آلام البطن، ضيق التنفس، وتقييم النزيف والرَّضَّات. يُراقَب تعداد الدم بشكل مستمر لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان، لأن هذه العلاجات تثبط إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام ويمكن أن تؤدي إلى إنتاج مستويات منخفضة للغاية من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والهيموجلوبين. ومن الضروري للمرضى الذين يأخذون أدوية نفسية مثل كلوزابين وكاربامازيبين إجراء فحص العد الدموي الشامل بشكل منتظم، وذلك لأنها يمكن أن تؤدي في حالات نادرة إلى انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات، أو agranulocytosis) قد يهدد الحياة. ولأن فقر الدم أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى نتائج سيئة للأم وطفلها، فإن العد الدموي الشامل هو جزء روتيني من رعاية ما قبل الولادة. وفي الأطفال حديثي الولادة؛ قد تكون هناك حاجة لعمل فحص العد الدموي الشامل لفحص اليرقان أو لحساب عدد الخلايا غير الناضجة من خلايا الدم البيضاء، والتي يمكن أن تكون مؤشرًا للإنتان (تعفن الدم).
يعد العد الدموي الشامل أداة أساسية لـعلم الدم، وهي دراسة أسباب وتشخيص وعلاج أمراض الدم والوقاية منها. نتائج فحص العد الدموي الشامل وفحص اللطاخة تعكس عمل جهاز إنتاج الدم - الأعضاء والأنسجة المشاركة في إنتاج خلايا الدم وتطورها، وبالأخص نخاع العظام. على سبيل المثال، يمكن أن يشير العدد المنخفض لجميع أنواع الخلايا الثلاثة (قلة الكريات الشاملة) إلى أن إنتاج خلايا الدم يكون متأثرًا باضطراب في نخاع العظم، ويمكن لفحص نخاع العظم أن يُساعد في تشخيص السبب. قد تشير الخلايا غير الطبيعية في لطاخة الدم إلى اللوكيميا الحادة أو سرطان الغدد الليمفاوية، في حين أن العدد المرتفع بشكل غير طبيعي من الخلايا المتعادلة (neutrophils) أو الخلايا الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع الأعراض الأخرى ونتائج مسحة الدم قد تثير الشك في وجود مرض التكاثر النقوي أو اضطراب التكاثر اللمفاوي. نتائج فحص العد الدموي الشامل وعيّنة الدم يمكن أن تساعد في التمييز بين أسباب فقر الدم، مثل نقص التغذية، اضطرابات نخاع العظم، فقر الدم الانحلالي المكتسب أو الموروث مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.
تمثل المجالات المرجعية للعد الدموي الشامل نطاق النتائج الموجودة في 95% من الأشخاص الأصحاء.ملاحظة 2 بحكم التعريف؛ فإنَّ 5% من النتائج ستقع دائمًا خارج هذا النطاق، لذلك قد تعكس بعض النتائج غير الطبيعية تباينًا طبيعيًا بدلاً من الإشارة إلى مشكلة طبية. يكون هذا مرجحًا بشكل خاص إذا كانت هذه النتائج خارج النطاق المرجعي بشكل طفيف، أو إذا كانت متوافقة مع النتائج السابقة، أو إذا لم يكن هناك نتائج غير طبيعية أخرى ذات صلة تظهر من قبل. عندما يُجرى الاختبار على سكان أصحاء نسبيًا، فقد يتجاوز عدد النتائج غير الطبيعية غير المهمة سريريًا عدد النتائج التي تمثل الحالات المرضية. لهذا السبب، توصي المنظمات المهنية في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا بعدم إجراء فحص العد الدموي الشامل قبل إجراء الجراحة للعمليات الجراحية منخفضة المخاطر للأفراد الذين لا يعانون من حالات طبية ذات صلة. يمكن أن يساهم سحب الدم المتكرر لفحص أمراض الدم في المرضى المقيمين في المستشفى في الإصابة بفقر الدم المكتسب من المستشفى وقد يؤدي إلى عمليات نقل دم غير ضرورية.