نظرية مرض إدمان الكحول
التاريخ > السيطرة على الشرب

غالبًا ما يتم تفسير نظرية المرض على أنها تشير إلى أن الأشخاص الذين يتعاطون مع المشكلات غير قادرين على العودة إلى الشرب «الطبيعي» الخالي من المشكلات، وبالتالي يجب أن يركز العلاج على الامتناع التام عن ممارسة الجنس. وقد استخدم بعض النقاد أدلة على التحكم في شرب الخمر في المشروبات الذين كانوا يعتمدون في السابق للطعن في نظرية مرض إدمان الكحول.
أول تحد تجريبي رئيسي لهذا التفسير لنظرية المرض يتبع دراسة أجريت عام 1962 من قبل د. دي. ل. ديفيز. وجدت متابعة ديفيز لـ 93 شاربًا للمشاكل أن 7ًا منهم كانوا قادرين على العودة إلى «شرب خاضع للرقابة» (أقل من 7 مشروبات يوميًا لمدة 7 سنوات على الأقل). وخلص ديفيز إلى أنه «ينبغي تعديل الرأي القائل بأنه لا يمكن لمدمن الكحول أن يشرب مرة أخرى بشكل طبيعي، على الرغم من أنه ينبغي نصح جميع المرضى بالامتناع عن ممارسة الجنس بشكل كامل»؛ بعد دراسة ديفيز، أفاد العديد من الباحثين الآخرين بحالات من يشربون مشكلة في العودة إلى الشرب الخاضع للرقابة.
في عام 1976، نشرت دراسة رئيسية يشار إليها عادة باسم تقرير شركة أندريه أو مؤسسة الأبحاث والتطوير (RAND)، دليلا على أن الذين يشربون مشكلة يتعلمون تناول الكحول باعتدال.
جدد نشر الدراسة جدلاً حول كيف يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض يؤدي إلى السمنة التي لا يمكن التحكم فيها أن يشربوا بطريقة يمكن السيطرة عليها. أفادت الدراسات اللاحقة أيضًا عن دليل على العودة إلى الشرب الخاضع للرقابة. [
وبالمثل، وفقًا لدراسة أجراها المعهد القومي لإساءة استعمال الكحول والإدمان على الكحول (NIAAA) في عام 2002، فإن واحدًا من بين كل ستة (18٪) من البالغين الذين يعتمدون على الكحول في الولايات المتحدة والذين بدأ اعتمادهم
منذ أكثر من عام واحد قد أصبحوا «يشربون الخاطر المنخفض» (أقل من 14 مشروبًا في الأسبوع و 5 مشروبات يوميًا للرجال، أو أقل من 7 مشروبات في الأسبوع و 4 مشروبات في اليوم للنساء). استطلعت هذه الدراسة الطولية الحديثة أكثر من 43000 فردًا يمثلون السكان البالغين في الولايات المتحدة، بدلاً من التركيز فقط على أولئك الذين يسعون أو يتلقون العلاج من أجل إدمان الكحول. «بعد عشرين سنة من بدء إدمان الكحول، حوالي ثلاثة أرباع الأفراد يتعافون تمامًا؛ أكثر من نصف الذين تعافوا بالكامل من الشراب في مستويات منخفضة الخطورة دون أعراض إدمان الكحول».
ومع ذلك، فقد ناقش العديد من الباحثين نتائج الدراسات الأصغر. أشارت متابعة 1994 للحالات السبع الأصلية التي درسها ديفيز إلى أنه «قد تم تضليله بشكل كبير، والمفارقة موجودة أن ورقة مؤثرة على نطاق واسع والتي فعلت الكثير لتحفيز التفكير الجديد تستند إلى بيانات خاطئة.»
، متابعة طويلة الأمد (60 عامًا) لمجموعتين من الرجال المدمنين على الكحول من جانب جورج فيلانت في كلية الطب بجامعة هارفارد خلصت إلى أن «العودة إلى الشرب الخاضع للرقابة نادراً ما استمرت لأكثر من عقد من الزمان دون انتكاسة أو تطور إلى الامتناع عن ممارسة الجنس».
لاحظ فيلان أيضًا أن «الشرب المعاد التحكم فيه، كما ورد في الدراسات قصيرة الأجل، غالبًا ما يكون سرابًا».
وجدت دراسة RAND الثانية، في عام 1980، أن الاعتماد على الكحول يمثل عاملاً ذا أهمية أساسية في عملية الانتكاس.
بين الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الاعتماد عند القبول، يبدو خطر الانتكاس منخفضًا نسبيًا بالنسبة لأولئك الذين شربوا لاحقًا دون مشاكل. لكن كلما كان المستوى الأولي للاعتماد أكبر، كلما زاد احتمال الانتكاس للمتعاطين مع غير المشكلين.
تم تعزيز نتائج دراسة RAND الثانية من خلال الأبحاث اللاحقة التي أجراها داوسون وآخرون. في عام 2005 الذي وجد أن الشدة ارتبطت بشكل إيجابي باحتمالية التعافي من الامتناع عن التدخين وارتبطت سلبًا باحتمالية الشفاء غير الممتنع أو الشرب الخاضع للرقابة.
تم تحديد عوامل أخرى مثل فترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس أو التغيرات في ظروف الحياة أيضا على أنها تأثيرات قوية للنجاح في كتاب عن الشرب الخاضع للرقابة نُشر في عام 1981.