stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
شوب مانجال سافدهان
القصة

تدور القصة حول موديت شارما (أيوشمان كورانا)، وهو فتى من دلهي لديه وظيفة في مجال التسويق، وسوغاندا جوشي (بومي بدنيكار)، وهي فتاة من جورجاون يقع موديت في حبها. موديت خجول بطبيعته، ويحاول كل الطرق الممكنة للتحدث إلى سوغاندا لكنه يفشل. وأخيرًا، يقرر إرسال عرض زواج لها عبر الإنترنت. عندما يلتقي الاثنان أخيرًا، يشعران بالشرارات ويقرران نقلها إلى المستوى التالي. تأخذ سوغاندا بعض الوقت لتقرر ما إذا كانت ستقبل العرض أم لا، ثم تصفه لاحقًا بأنه أول قرار كبير تتخذه في حياتها. ويتم تبادل طلب الزواج الرسمي بين عائلتيهما.
عندما يكون والدا سوغاندا خارج المدينة، يحاول موديت وسوغاندا أن يصبحا حميمين وعندما يصلان أخيرًا إلى السرير، يعلن موديت الذي يبدو غير مرتاح بشكل واضح أنه يحتاج إلى استخدام الحمام. ولكن عندما يعود، يرتدي ملابسه ويتجه نحو الباب الرئيسي. عندما يسأله سوغاندا القلق عن هذا التغيير المفاجئ في الخطط، فإنه ببساطة يلمح إلى مشكلته بمساعدة البسكويت، مما يجعل سوغاندا يدرك أنه يواجه نوبة من ضعف الانتصاب.
يحاول موديت وسوغاندا طرقًا مختلفة لحل المشكلة ولكنهما يفشلان، وعندما يواجه موديت حقيقة زواجه الوشيك، يقرر إلغاءه. هم يتجادلون. الآن، وبعد أن وقعت في الحب بشدة، رفضت سوغاندا إلغاء حفل الزفاف وقالت إنها ستنتظره هو وحفل زفافه في مكان الحفل.
في النهاية، برفقة مجموعة من الأقارب، يغادر موديت إلى هاريدوار حيث من المقرر أن يتم الزواج. أثناء الرحلة، يتلقى موديت باستمرار مكالمات من شخص يزعم أنه شخص طيب ويعرف مشكلته. عندما يصل إلى هاريدوار وتستمر المكالمات، يتلقى سوغاندا المكالمة وينهال بالشتائم على الشخص المجهول قبل أن يدرك فجأة أن صاحب النوايا الحسنة ليس سوى والد سوغاندا.
يأخذ والد زوج موديت المستقبلي ابنته لاستشارة طبيب بيطري يقترح أن السبب هو التوتر. قبل يوم واحد من الزفاف، تحاول سوغاندا وموديت أن يصبحا قريبين من بعضهما البعض مرة أخرى، بتشجيع من الأقارب من كلا جانبي العائلة. عندما خرجوا من الغرفة بعد فترة من الوقت، وجدوا كل فرد من أفراد العائلة ينتظر بفارغ الصبر أن يكون موديت قد فعل "ذلك". يقول موديت أنه نجح في الأداء لكن سوغاندا لا يوافق على ذلك. وتشعر العائلات الآن بقلق عميق.
مع اقتراب موعد الزفاف وتراكم المشاكل والخلافات، يقف موديت إلى جانب سوغاندا وعلاقتهما ضد توقعات الأسرة والمجتمع. حتى أنه يخاطر بحياته من أجل الدفاع عن حب حياته، سوغاندا. يرفض الذكورة السامة ويعرّفان معًا زواجهما كفريق من اللاعبين المتساوين. يتم حفل الزفاف.
في السرد الختامي، يقول سوغاندا أنه لم يحدث شيء (أي أن موديت كان لا يزال يعاني من ضعف الانتصاب على الأرجح) في الليلة الأولى أو شهر العسل، وبعد ذلك انشغلوا ببساطة بحياتهم. وفي أحد الأيام الجميلة، حدث ذلك ببساطة، بينما كانت العائلة بأكملها مشغولة بصلاة.
الممثلون

أيوشمان كورانا في دور موديت شارما، زوج سوغاندا
بومي بدنيكار في دور سوغاندا شارما (ني جوشي)، زوجة موديت
بريجندرا كالا في دور عم سوغاندا
سانجاي سينغ في دور أجيت
نيراج سود هو والد سوغاندا
سيما بهارجافا بدور فيملا، والدة سوغاندا
شيتارانجان تريباثي بدور والد موديت
سوبريا شوكلا بدور والدة موديت
أنمول باجاج في دور أنو
راهول شوهان بدور عم موديت جابلو تشاتشا
شوبانكارفت تريباثي
أنشول تشوهان في دور جيني
جوبال دات كطبيب بيطري
جولزار داستور كموظف متجر
جيمي شيرغيل في دور نفسه كضيف
مرينال كإله
أيوش سيهجال في دور شاب يطير بالطائرات الورقية
ميهير كإله-2
إنتاج

تم تصوير الفيلم على نطاق واسع في دلهي وريشيكيش وهاريدوار. تم تعيين أنشول تشوهان للعب دور أفضل صديق لبومي بيدنيكار في الفيلم.
الموسيقى التصويرية

شوب مانجال سافدهان
| 0 | 1 |
| --- | --- |
نوع العمل:  فيلم 
النوع الموسيقي:  كوميديا رومانسية 
اللغة:  الهندية 
البلد:  الهند 
تاريخ الإصدار:  25 أغسطس 2017 
المنتج:  Aanand L. Rai (en)  
| 0 | 1 |
| --- | --- |
نسق التوزيع:  فيديو حسب الطلب 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
موسيقى الفيلم من تأليف تانيشك باجشي وفايو، الذي كتب أيضًا كلمات الأغاني. تم إصدار الأغنية الأولى من فيلم "Rocket Saiyyan" التي غناها ريتو باتاك وبريجيش شانديليا وباجشي في 7 أغسطس 2017. الأغنية الثانية "Laddoo" غناها ميكا سينغ وتم إصدارها في 21 أغسطس 2017. تتكون الموسيقى التصويرية للفيلم من خمس أغنيات وتم إصدارها في 25 أغسطس 2017.
جميع الأغاني تم كتابتها وتأليفها بواسطة تانيشك-فايو.
| # |  عنوان  | المدة |
| --- | --- | --- |
| 1. | "Rocket Saiyyan"   | 2:42 |
| 2. | "Laddoo"   | 3:38 |
| 3. | "Kankad"   | 3:16 |
| 4. | "Kanha" (Female) | 3:03 |
| 5. | "Kanha" (Male) | 3:03 |
تتمة

بعد النجاح التجاري للفيلم، تم الإعلان عن خليفة روحي بعنوان كن حذرا للغاية من الزواج والذي يعتمد على المثلية الجنسية. أيوشمان كورانا، الممثل الرئيسي، يلعب دور رجل مثلي الجنس في الفيلم. تم إصدار مقطع دعائي في 9 مايو 2019 يوضح موضوع الفيلم. كان من المقرر في البداية إصدار الفيلم في 13 مارس 2020، ولكن تم تأجيل الإصدار إلى 21 فبراير 2020.
مراجع

↑  "Shubh Mangal Saavdhan - Box Office". Box Office India. مؤرشف من الأصل في 2024-12-23.
↑  "Box Office: Worldwide collections and day wise break up of Shubh Mangal Saavdhan". بوليوود هانجاما. 2 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 2024-12-14.
↑  "Shubh Mangal Saavdhan movie review: Bhumi, Ayushmann's film travels from super fun to superficial". سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 2023-02-06.
↑  "Uttar Pradesh becomes the new flavour of Bollywood in 2017". 19 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 2023-04-06.
↑  "Ayushmann Khurrana reveals the most amusing comment he received for 'Shubh Mangal Savdhan'". 19 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 2020-10-17.
↑  "Ayushmann Khurrana, Bhumi begin Shubh Mangal Saavdhan shoot in Delhi". Hindustan Times. 1 مارس 2017. مؤرشف من الأصل في 2023-05-26.
↑  "Shubh Mangal Saavdhan: Ayushmann Khurrana, Bhumi Pednekar begin shooting in Delhi, see pics". The Indian Express. 1 مارس 2017. مؤرشف من الأصل في 2023-05-27.
↑  "Ayushmann Khurrana, Bhumi begin Shubh Mangal Saavdhan Trailer released". 1 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 2017-08-02. اطلع عليه بتاريخ 2017-08-02.
↑  "Shubh Mangal Saavdhan Has Good Hold on Monday". مؤرشف من الأصل في 2024-04-22.
↑  "First look of Ayushmann Khurrana, Bhumi Pednekar starrer Shubh Mangal Savdhan". Bollywood Hungama. Hungama Digital Media Entertainment. 17 يناير 2017. مؤرشف من الأصل في 2024-04-22. اطلع عليه بتاريخ 2017-02-27.
↑  "Haridwar and Hrishikesh play pivotal parts in 'Shubh Mangal Saavdhan'". تايمز أوف إينديا. مؤرشف من الأصل في 2022-07-23.
↑  "Bhumi Pednekar, Ayushmann Khurrana are Sweet People: Anshul Chauhan". 29 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 2024-11-27.
↑  "Shubh Mangal Saavdhan (Original Motion Picture Soundtrack)". آي تيونز. 25 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 2018-09-20. اطلع عليه بتاريخ 2017-09-04.
↑  "Ayushmann Khurrana roped in for 'Shubh Mangal Saavdhan' sequel". Times of India. 9 مايو 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-05-11. اطلع عليه بتاريخ 2019-05-09.
↑  "Ayushmann Khurrana to play a gay lover in Shubh Mangal Saavdhan sequel". Bollywood Hungama (بالإنجليزية). 9 May 2019. Archived from the original on 2024-11-27. Retrieved 2019-05-09.
↑  "Shubh Mangal Zyada Saavdhan | Teaser | Aanand L Rai | Ayushmann Khurrana | Eros Now". YouTube. Colour Yellow Productions. 9 مايو 2019. مؤرشف من الأصل في 2023-05-27.
↑  "Shubh Mangal Zyada Saavdhan to release on Valentines Day 2020; Ayushmann Khurrana's film to address homosexuality". First Post. 9 مايو 2019. مؤرشف من الأصل في 2022-05-28. اطلع عليه بتاريخ 2019-05-09.
↑  Taran Adarsh [taran_adarsh] (10 سبتمبر 2019).  (تغريدة) https://x.com/taran_adarsh/status/1171324826566320129. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (مساعدة)
↑  adarsh, taran (14 Nov 2019). "New release date... Ayushmann Khurrana starrer #ShubhMangalZyadaSaavdhan will arrive earlier: 21 Feb 2020... Directed by Hitesh Kewalya... Produced by Bhushan Kumar and Aanand L Rai.pic.twitter.com/6UnWtZMDkh". @taran_adarsh (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-05-15. Retrieved 2020-01-15.
كامرين روجرز

كاميرون روجرز (من مواليد 7 يونيو 1999) هي لاعبة ألعاب قوى كندية متخصصة في رمي المطرقة. حائزة على الميدالية الذهبية الأولمبية والعالمية في هذا التخصص، وفي كلتا الحالتين أول امرأة كندية تفوز بهذا اللقب، وثاني امرأة كندية فقط تفوز بالميدالية الذهبية في بطولة العالم لألعاب القوى في أي تخصص. كانت ميداليتها الذهبية الأولمبية هي الأولى لامرأة كندية في ألعاب القوى منذ 96 عامًا.
هي أيضًا صاحبة الميدالية الفضية في بطولة العالم 2022، وبطلة ألعاب الكومنولث 2022، وبطلة العالم تحت 20 عامًا 2018، ومثلت كندا في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية 2020. تنافست على المستوى الجامعي كعضو في فريق كاليفورنيا جولدن بيرز لألعاب القوى، وفازت بثلاثة ألقاب في الهواء الطلق في الرابطة الوطنية لرياضة الجامعات.
العلاقات الإماراتية البيلاروسية

العلاقات الإماراتية البيلاروسية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين الإمارات العربية المتحدة وروسيا البيضاء.
مقارنة بين البلدين

هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
| وجه المقارنة |  الإمارات العربية المتحدة |  روسيا البيضاء |
| --- | --- | --- |
| المساحة (كم2) | 83.60 ألف | 207.60 ألف |
| عدد السكان (نسمة) | 9.40 مليون | 9.50 مليون |
| الكثافة السكانية (ن./كم²) | 112.44 | 45.76 |
| العاصمة | أبو ظبي | مينسك |
| اللغة الرسمية | اللغة العربية | اللغة البيلاروسية، اللغة الروسية |
| العملة | درهم إماراتي | روبل بلاروسي |
| الناتج المحلي الإجمالي (بليون دولار) | 382.58 مليار | 54.44 مليار |
| الناتج المحلي الإجمالي (تعادل القوة الشرائية) بليون دولار | 640.72 مليار | 168.35 مليار |
| الناتج المحلي الإجمالي الاسمي للفرد دولار أمريكي | 40.44 ألف | 5.74 ألف |
| الناتج المحلي الإجمالي للفرد دولار أمريكي | 67.67 ألف | 18.18 ألف |
| مؤشر التنمية البشرية | 0.835 | 0.798 |
| رمز المكالمات الدولي | +971 | +375 |
| رمز الإنترنت | .ae، .امارات | .by، .бел |
| المنطقة الزمنية | ت ع م+04:00 | ت ع م+03:00 |
مدن متوأمة

في ما يلي قائمة باتفاقيات التوأمة بين مدن إماراتية وبيلاروسية:
ترتبط أبو ظبي مع مينسك باتفاقية توأمة منذ 26 أكتوبر 2002.
منظمات دولية مشتركة

يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
وصلات خارجية

موقع وزارة الخارجية الإماراتية
موقع وزارة الخارجية البيلاروسية
محمد عباس النومس

| محمد عباس ربيع النومس> معلومات شخصية   | محمد عباس ربيع النومس> معلومات شخصية   |
| --- | --- |
الميلاد: 1952 (العمر 72–73)  الكويت
الجنسية:  الكويت
الحياة العملية  : الحياة العملية  
المدرسة الأم: جامعة حلوان  
المهنة: وزير سابق
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
محمد عباس النومس الرشيدي  (1952-) سياسي ووزير كويتي سابق، عُين وزيراً للأوقاف والشؤون الإسلامية ووزير الدولة لشؤون الإسكان في الحكومة السابعة للشيخ ناصر المحمد الأحمد الجابر الصباح، وعُين وزيراً للشؤون الاجتماعية والعمل ووزيراً للأوقاف والشؤون الإسلامية ووزير الدولة لشؤون الإسكان في الحكومة الأولى للشيخ جابر المبارك الحمد الصباح. في عام 2013 صدر مرسوم أميري يقضي بتعيينه عضواً في المجلس الأعلى للتخطيط والتنمية برئاسة رئيس مجلس الوزراء لمدة 4 سنوات .
حياته

والده هو عباس الربيّع النومس مختار منطقة الرابية سابقا ويعد من أبناء الرعيل الأول والشاهدين على نهضة الكويت الحديثة.  حصل على شهادة البكالوريوس في التجارة الخارجية من جامعة حلوان في مصر عام 1978، عمل بعد تخرجه من القاهرة عام 1978 في بنك برقان حتى عام 1981، وفي عام 1981 انتقل للعمل في بنك التسليف والإدخار (بنك الائتمان الكويتي حالياً) وتدرج في الوظائف الاشرافية حتى وصل لمنصب مدير فرع. وفي عام 1996 صدر مرسوم أميري يقضي بترقيته وتعيينه نائباً لمديرعام بنك التسليف والادخار بدرجة وكيل وزارة مساعد لمدة 4 سنوات، في عام 2000 جدد تعينة مرة أخرى نفس المنصب لمدة 4 سنوات. في عام 2001 صدر مرسوم أميري يقضي بترقيته وتعيينه مديراً عاماً لبنك التسليف والإدخار بدرجة وكيل وزارة لمدة 4 سنوات، وتجدد تعيينه في نفس المنصب في عامي 2005 و2009. شغل منصب عضوية مجالس إدارات بنك التسليف والإدخار والمؤسسة العامة للرعاية السكنية بحكم منصبه عدة مرات.
مراجع

↑   https://www.kuna.net.kw/ArticleDetails.aspx?id=2165140&language=ar. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  "محمد عباس ربيع النومس". www.kuwaitpolitics.org. مؤرشف من الأصل في 2020-02-05. اطلع عليه بتاريخ 2023-02-19.
↑  "محمد عباس ربيع النومس". www.kuwaitpolitics.org. اطلع عليه بتاريخ 2025-02-18.
↑  "CMGS | التشكيلات الوزارية". www.cmgs.gov.kw (بالإنجليزية). Archived from the original on 2018-05-15. Retrieved 2018-05-15.
↑  "CMGS | التشكيلات الوزارية". www.cmgs.gov.kw (بالإنجليزية). Archived from the original on 2018-05-15. Retrieved 2018-05-15.
↑  "كونا : السير الذاتية لرئيس وأعضاء الحكومة الكويتية الجديدة - الشؤون السياسية - 08/05/2011". www.kuna.net.kw. مؤرشف من الأصل في 2022-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2022-04-08.
↑  "بنك الإئتمان الكويتي". www.kcb.gov.kw (بالإنجليزية). Archived from the original on 2018-09-27. Retrieved 2018-05-15.
بوابة أعلام
بوابة الكويت
داء كرون
الأعراض والعلامات > الجهاز الهضمي

معظم الأشخاص المصابين بمرض كرون تظهر لديهم الأعراض قبل التشخيص بعدة سنوات. بدء المرض عادة يكون بين عمر 15 سنة و30 سنة، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. بسبب الطبيعة اللطخية لهذا المرض المعوي وبسبب عمق تضرر الأنسجة في الجزء المصاب، الأعراض المبدئية تكون أكثر حدة من التهاب القولون التقرحي. الأشخاص المصابين بكرون يتعرضوا لنوبات متكررة مزمنة حيث يحتدم فيها المرض وأخرى يخمد فيها.
ألم البطن قد يكون من الأعراض الابتدائية لمرض كرون. في معظم الوقت تكون مصاحبة للإسهال، خصوصا إن كان قد سبق وخضع لعملية. الإسهال قد يكون مصاحبا للدم أو لا. طبيعة الإسهال في مرض كرون تعتمد على الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة أو القولون. التهاب المعى اللفائفية ينتج عنه براز كبير الحجم تغلب عليه الطبيعة المائية. التهاب القولون ينتج عنه براز اصغر حجما وبشكل متكرر أكثر. لزوجة البراز تتراوح ما بين صلب ومائي. في الحالات الحادة، قد تكون حركة أمعاء المريض أكثر من 20 حركة يوميا وقد يضطر إلى الاستيقاظ ليلا للتغوط. رؤية الدم بوضوح في براز المريض المصاب بداء كرون أقل شيوعا من المصاب بالتهاب القولون التقرحي، ولكن ممكن رؤيته إذا كان الجزء المصاب في مريض كرون هو القولون. حركات الأمعاء (التغوط) الدموية قد تأتي وتذهب، وقد يكون لونها أحمر فاتحا أو غامقا. في حالة التهاب القولون الحاد، النزيف قد يكون غزيرا. خروج الغازات وانتفاخ البطن من الأعراض المصاحبة للمرض أيضا.
الأعراض التي يتسبب فيها تضيق الأمعاء تكون شائعة في مرض كرون. ألم البطن غالبا يكون حاد أكثر في الأجزاء التي يكون فيها تضيق. التقيؤ والغثيان المتواصلان قد تدل على التضيق الناتج عن انسداد الأمعاء الدقيقة أو مرض في المعدة، بوابة المعدة، أو الإثني عشر. مع أن الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب، وهو التهاب القنوات الصفراوية، يكون مصاحبا أكثر لالتهاب الأمعاء التقرحي ولكن مريض كرون يمكن أن يصاب به أيضا.
الإزعاج المحيط بمنطقة الشرج يكون موجودا في مرض كرون. الحكة أو الألم حول الشرج قد يكون دليل على الالتهاب، التنوسر أو الخراج حول منطقة الشرج أو شق شرجي. الزوائد الجلدية حول منطقة الشرج أيضا شائعة في مرض كرون. التبرز اللاإرادي ممكن أن يصاحب أعراض كرون التي تكون حول الشرج. على الجهة المعاكسة من الجهاز الهضمي، قد يصاب الفم بقرح جلدية لا تشفى (قرحة قلاعية). نادرا ما يصاب المريء والمعدة بمرض كرون. هذا قد يؤدي إلى أعراض منها عسر البلع، ألم في الجزء العلوي من البطن والتقيؤ.
|  | مرض كرون | التهاب لأمعاء التقرحي |
| --- | --- | --- |
| التغوط | إسهال دهني أشبه بالعصيدة | مخاطي مصحوبا مع الدم |
| الزحير | أقل شيوعا | أكثر شيوعا |
| ارتفاع حرارة الجسم | اقل شيوعا | أكثر شيوعا |
| الناسور | غالبا | نادرا |
| فقدان الوزن | غالبا | نادرا |
الأعراض والعلامات > الجسم كله

مرض كرون، كأي مرض مزمن والتهابي آخر، يمكن أن يسبب أعراض شاملة في الجسم كله. في الأطفال، فشل النمو شائع. الكثير من الأطفال يشخصوا بمرض كرون بناء على عدم قابلية أجسامهم على النمو. من المتعارف أن تظهر أعراض المرض عند مرحلة البلوغ ولكن 30% من الأطفال المصابين بكون لديهم بطء في النمو. ارتفاع درجة الحرارة ممكن أن يظهر، مع أن درجة الحرارة أعلى من 5,38س (3,101ف) غير شائعة إلا إن كان هناك مضاعفات مثل الخراج. في الأفراد الأكبر عمرا، تظهر أعراض كرون كفقدان الوزن، وتكون لها علاقة بقلة استهلاك الطعام من قبل المريض، وذلك لأن مرضى كرون الذين يعانون من أعراض في الأمعاء يشعرون بحال أفضل في حالة عدم تناولهم للطعام وقد يفقدون شهيتهم. الأشخاص المصابون بمرض ممتد في الأمعاء الدقيقة سيعانون من سوء امتصاص النشويات أو الدهون، مما يفاقم حالة فقدان الوزن.
السبب

إلى الآن السبب الرئيسي للمرض غير معروف، ولكن يبدو أنه مجموعة من العوامل البيئية وقابلية وراثية للمرض. كرون هو أول مرض وراثي معقد حيث العلاقة بين عامل الخطر الوراثي وجهاز المناعة مفهومة ومعروفة تفاصيلها. الطفرة الجينية في كل شخص تزيد من نسبة الخطورة الكلية للإصابة بمرض كرون (تقريبا 1:200). المعلومات الوراثية، وتقييم جهاز المناعة، يدل على قصور في جهاز المناعة الطبيعي (الفطري). من هذا المنظور، الالتهاب المزمن في كرون يحدث عندما يحاول جهاز المناعة المكتسب أن يعوض عن جهاز المناعة الطبيعي المعطل.
https://en.wikipedia.org/wiki/Crohn%27s_disease#/media/File:NOD2_structure_model_domain_diagram.png
نموذج بروتين NOD2 مع مخطط تمثيلي. نطاقين CARD (أحمر) الموجودات على الطرف الأميني متصلات من خلال رابط حلزوني (أزرق) مع نطاق NBD المركزي (أخضر). على الطرف الكربوكسيلي يقع نطاق LRR(سماوي). إضافة، بعض الطفرات المصاحبة لأنواع محددة من كرون موضحة في الجزء الأحمر من النموذج.
|  | مرض كرون | التهاب القولون التقرحي |
| --- | --- | --- |
| التدخين | تزيد نسبة الإصابة في المدخنين | تقل نسبة الإصابة في المدخنين |
| العمر | بين 15 و 30 | بين 15 و 25 |
السبب > جينياً

مرض كرون له علاقة من الوراثة. وبسبب ذلك، أشقاء الأشخاص المصابين بكرون تزيد نسبة احتمالية إصابتهم 30 مرة أكثر من الأشخاص العاديين.
أول طفرة جينية اكتشفت لها علاقة بكرون كانت طفرة انزياح الإطار في جين NOD2 المعروف أيضا بجين (CARD15), تبعها اكتشاف الطفرة النقطية. أكثر من 30 جين لهم علاقة بمرض كرون؛ الوظيفة البيولوجية معروفة لمعظمهم. على سبيل المثال، الطفرة في جين XBP1, الذي له علاقة بسبيل استجابة البروتين غير المطوي في الشبكة الهيولية الباطنة. من الجينات الأخرى الموثقة والتي لها علاقة بمرض كرون ATG16L, [54]IL23R, [55]IRGM,] وSLC11A1. هناك تداخل بين القابلية الوراثية لأمراض الأمعاء الالتهابية وعدوى المتفطرات.
السبب > جهاز المناعة

كان هناك رأي متداول بأن مرض كرون هو اختلال مناعة ذاتية في الخلايا التائية T الأولية، ولكن هناك نظرية جديدة تقول بأن مرض كرون ناتج عن قصور في المناعة الطبيعية أو الفطرية. النظرية اللاحقة تصف نقص في إفراز هرمون سيتوكين من البلعم، والذي يساهم في قصور المناعة الطبيعية ويؤدي إلى استجابة دائمة من القولون على شكل التهاب بسبب الميكروبات، حيث يكون وجود البكتيريا عالي. نظرية أخرى تقول أن الالتهاب في القولون هو بسبب الاستجابة المفرطة النشاط للسيتوكين Th1 و Th17.
في عام 2007, تبين أن لجين ATG16L1 علاقة بمرض كرون، والذي يحث على التهام الذات ويعيق قابلية الجسم على مهاجمة البكتيريا العدائية. دراسية أخرى فسرت أن جهاز المناعة في الجسم في الأصل تطور مع وجود طفيليات داخل الجسم، وعدم وجودها الآن بسبب معايير النظافة الحالية قد أضعف جهاز المناعة. تم تقديم طفيليات غير مؤذية إلى أفراد الاختبار، والاستجابة ظهرت إيجابية.
السبب > الميكروبات

الاعتقاد الحالي هو أن الميكروبات تستفيد من طبقة الغشاء المخاطي الضعيفة في جسم المستقبل وعدم قدرته على التخلص من البكتيريا من جدار الأمعاء، وما سبق هما من أعراض كرون. ذريات مختلفة وجدت في الأنسجة ونتائج مختلفة للعلاج بالمضادات الحيوية والمقاومة تدل على أن مرض كرون ليس فقط مرض واحد بل كخيمة من الأمراض متعلقة بممرضات مختلفة.
العديد من الدراسات اقترحت أن هناك دور للمتفطرة نظيرة السلية الطيرية Mycobacterium avium) subspecies paratuberculosis), والتي تسبب مرضا مشابها، مرض جوني أو نظير السل، في الماشية.
NOD2, جين له علاقة بالقابلية الوراثية لمرض كرون، مرتبط بانعدام قدرة البلعم على التخلص من المتفطرة نظيرة السلية الطيرية ((MAP, تقليل المناعة الطبيعية والمكتسبة في جسم المستقبل وقصور الاستجابة المناعية اللازمة للتحكم بعدوى المتفطرات داخل الخلية. البلعم المصاب ب (MAP) حيوية يكون مرتبطا بإنتاج الكثير من عوامل نخر الورم ألفا (TNF-α).
دراسات أخرى ربطت المرض بذريات معينة من البكتيريا الإِشْريكِيَّة القابلة للالتصاق بالأمعاء. البكتيريا الإِشْريكِيَّة العدائية القابلة للالتصاق Adherent-invasive Escherichia coli (AIEC) شائعة جدا في الأشخاص المصابين بمرض كرون لديها القدرة على صنع أغشية حيوية على عكس الذريات الغير قابلة للالتصاق، مما يدل على القابلية الكبيرة للالتصاق والهجوم على العدلة والقابلية على توقيف أكل الذات عند خطوة تحليل الجسم ذاتيا، والذي يسمح في البقاء للبكتيريا داخل الخلية وبدء الالتهاب. الالتهاب يسمح تطور هذه البكتيريا وزيادة نسبة البكتيريا المضرة في المعى اللفائفي، بغض النظر عن النمط الجيني لها. ذريات ((AIEC تتكاثر بكثرة إلى البلعم مما يؤدي إلى إفراز كميات هائلة من عوامل نخر الورم الفا (TNF-α).
دراسات على الفئران اقترحت أن بعض الأعراض لمرض كرون، التهاب القولون التقرحي ومتلازمة القولون المتهيج لديهم نفس السبب الأصلي. عينات الخزعة المأخوذة من قولون مرضى مصابين بالأمراض الثلاثة السابقة وجدت أن الجميع أنتجوا مستويات عالية من بروتيناز السيرين. في تجارب قامت بتعريض الفئران لبروتيناز السيرين وجد أنهم تعرضوا لألم شديد مشابه لذاك في متلازمة القولون المتهيج والتهاب القولون، الذي يظهر في الأمراض الثلاثة السابقة. الاختلافات الزمانية والمكانية في هذه الأمراض تتبع النمط المتبع عند الإصابة بالأوالي المتبرعمة الكيسية (Blastocystis).
نظرية «سلسلة التبريد» هي أن البكتيريا المحبة للبرودة مثل اليرسينيا والليستيرية تساهم في الإصابة بالمرض. في إحصائية قامت في الولايات المتحدة وأجزاء من أوروبا وجدت أن هناك علاقة بين استخدام التبريد وارتفاع نسبة الإصابة بالمرض.
يوجد هناك ترابط واضح بين مرض كرون، المتفطرات، بكتيريا ممرضة أخرى، وعلامات وراثية. في الكثير من الأفراد، العوامل الوراثية تزيد من قابلية الشخص للإصابة بعدوى المتفطرة نظيرة السلية الطيرية. هذه المتفطرة تتنج مانينز، الذي يحميها والبكتيريا الأخرى من البلعمة، والذي يسبب عدوات أخرى.
إلى الآن، العلاقة بين أنواع محددة من البكتيريا ومرض كرون غير واضحة.
السبب > العوامل البيئية

زيادة نسبة الإصابة بمرض كرون في العالم الصناعي تشير إلى تدخل عامل بيئي. مرض كرون مرتبط بزيادة تناول البروتينات الحيوانية، البروتينات الحليبية وزيادة نسبة أوميجا-6 إلى أوميجا-3 الأحماض الدهنية المتعددة اللامتشبعة. الأشخاص الذين يتناولون بروتينات الخضار يقل عندهم مؤشر وقوع المرض. تناول بروتينات السمك ليس له علاقة. التدخين يزيد من خطر رجوع المرض. بدء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الولايات المتحدة الأمريكية في الستينيات ارتبط بشكل كبير في زيادة نسبة وقوع المرض، وهناك نظرية أن هذه الأدوية تعمل على الجهاز الهضمي بشكل مشابه لعمل التدخين. آيزوتريتينوين (Isotretinoin) له علاقة بمرض كرون بالرغم من أنه من البعض زعم أن التوتر يفاقم من مرض كرون، إلا أنه لا يوجد دليل صلب يدعم هذا الادعاء. الجسيمات الميكروبية الغذائية، مثل الموجودة في معجون الأسنان، تمت دراستهم على أنهم لديهم تأثير على المناعة، ولكنهم لم يتم استهلاكهم في كميات كبيرة في المرضى المصابون بكرون.
الفيسيولوجية المرضية

أثناء تنظير القولون، يتم أخذ خزعة من القولون لتأكيد التشخيص. هناك العديد من الخصائص المرضية التي تشير إلى الإصابة بكرون؛ أن يتضمن الالتهاب كامل جدار الأمعاء (العمق كله). التقرح هو علامة على أن المرض فعال. هناك دائما انتقال مفاجئ من القرحة إلى أنسجة غير مصابة – علامة خاصة تسمى الآفات الانتقالية. تحت المجهر، الخزعة من القولون المصاب تظهر التهاب الطبقة المخاطية، الذي يتميز باختراق العدلة، نوع من خلايا الالتهاب، البؤري إلى الظهارة. هذا غالبا يحدث في المنطقة التي تغطي التراكمات الليمفاوية. العدلة، إلى جانب الخلايا أحادية النواة، قد تخترق الخبايا، وتؤدي إلى التهابها أو الخراج (خراج الخبايا). الأورام الحبيبية، تجمعات من مشتقات البلعم تعرف بالخلايا العملاقة، وجدت في 50% من الحالات وتعتبر خاصة جدا بمرض كرون. الأورام الحبيبية الخاصة بمرض كرون لا تظهر «تجبن», وهو ظهور الورم الحبيبي كالجبنة تحت المجهر في حالات العدوى، مثل السل. الخزعة ممكن أن تظهر أيضا ضرر مزمن في الطبقة المخاطية، يستدل عليها بتكسر زعابات الأمعاء، تشعب لانمطي للخبايا، وتغيير في نوع النسيج (الحؤول). من الأمثلة على الحؤول، حؤؤل خلية بانيث، وهو عبارة عن وجود خلية بانيث (والتي عادة يكون في الأمعاء الدقيقة ومنظم أساسي لمحتوى الأمعاء من الميكروبات) في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.
|  | كرون | التهاب القولون التقرحي |
| --- | --- | --- |
| استجابة الستوكين | مرتبط ب Th17 | مرتبط ب Th2 |
تشخيص المرض

تشخيص مرض كرون قد يكون صعبا، ويجب القيام بعدد من الفحوصات لمساعدة الطبيب على التشخيص. حتى بعد القيام بكافة الفحوصات، قد يكون من غير الممكن أن يشخص كرون بثقة تامة؛ تنظير القولون يكون فعالا تقريبا بنسبة 70% في تشخيص المرض، والفحوص الأخرى أقل فعالية. المرض الموجود في الأمعاء الدقيقة بشكل خاص صعب تشخيصه، لأن تنظير القولون المتعارف عليه يسمح بالوصول فقط إلى القولون والأجزاء المتدنية من الأمعاء الدقيقة؛ التنظير الداخلي عن طريق الكبسولة قد يساعد في التشخيص. الخلايا العملاقة متعددة النواة، الموجودة غالبا في آفات مرض كرون، هم أقل شائعية في آفات الحزاز الساطع (lichen nitidus).
صورة تنظيرية لالتهاب كرون القولوني تظهر تقرح شديد.
صورة طبقية تظهر مرض كرون في قاع المعدة
صورة تنظيرية لالتهاب كرون القولوني تظهر فقدان البنية المخاطية وهشاشتها ونضخة.
مقطع من استئصل للقولون يظهر التهاب كامل جدار القولون.
جزء مستأصل من المعي اللفائفية من مريض مصاب بكرون.