استئصال شلل الأطفال
العوامل المؤثرة في القضاء على شلل الأطفال > العقبات

ومن بين أكبر العقبات التي تعترض سبيل القضاء على شلل الأطفال على الصعيد العالمي عدم وجود الهياكل الأساسية الصحية التي تحد من توزيع اللقاح وتسليمه، والآثار المعوقة للحرب الأهلية والصراع الداخلي، والموقف المعارض في بعض الأحيان الذي تتخذه المجتمعات المهمشة ضد ما ينظر إليه على أنه من المحتمل أن يكون معاديا من قبل الغرباء، وهناك تحد آخر يتمثل في الحفاظ على فعالية اللقاحات الحية (الموهنة) في المناطق الحارة جدا أو النائية، يجب الحفاظ على لقاح شلل الأطفال الفموي من 2 إلى 8 درجات مئوية (36 إلى 46 درجة فهرنهايت) لكى يكون التطعيم ناجحا.
التقييم المستقل للعقبات التي تعترض سبيل القضاء على شلل الأطفال الذي طلبته منظمة الصحة العالمية، والذي أجري في عام 2009، مرتبة حسب البلد: في أفغانستان وباكستان، خلصوا إلى أن أهم حاجز يتمثل في انعدام الأمن؛ ولكن إدارة الموارد البشرية والضغوط السياسية وحركة السكان الكبيرين بين البلدين وداخلهما، وعدم كفاية الموارد الصحية للمرافق الصحية، تسبب أيضا مشاكل، فضلا عن المسائل التقنية مع اللقاح، في الهند، يبدو أن التحدي الرئيسي هو الكفاءة العالية للانتقال داخل سكان ولايتي بيهار وولاية أوتار براديش، التي تم تحديدها مقابل الاستجابة المنخفضة (80٪ بعد ثلاث جرعات ضد النوع الأول) التي تظهر من اللقاح. وفي نیجیریا، کانت الحواجز الأکثر أھمیة التي تم تحدیدھا ھي قضایا الإدارة، ولاسیما الأھمیة المتغیرة للغایة التي تعزى إلی شلل الأطفال من قبل السلطات المختلفة علی مستوى الحکومة المحلیة، علی الرغم من أن قضایا التمویل، وتصورات المجتمع حول سلامة اللقاحات، وعدم کفایة تعبئة مجموعات المجتمع، والقضایا مع سلسلة التبريد. وأخيرا، في البلدان التي انتشرت فيها الفيروس على الصعيد الدولي من البلدان المتوطنة، أدى ذلك إلى إعادة إرساء النقل، وهي أنغولا وتشاد وجنوب السودان، كانت القضايا الرئيسية التي تم تحديدها هي النظم الصحية المتخلفة وانخفاض تغطية اللقاحات الروتينية، على الرغم من انخفاض الموارد الملتزم بها لأنغولا وكما تم تحديد جنوب السودان بهدف الحد من انتشار شلل الأطفال كما لعبت الأدور المناخية دورا كبيراً في فشل اللقاحات.
وهناك تحديان إضافيان في انتقال شلل الأطفال غير المرصود وفي فيروسشلل الأطفال المستمد من اللقاح. أولا، معظم حالات شلل الأطفال غير متناظرة أو تؤدي إلى أعراض طفيفة، مع أقل من 1٪ من حالات العدوى التي تؤدي إلى الشلل ومعظم المصابين لا يدركون أنهم يحملون المرض، مما يسمح لشلل الأطفال بالانتشار على نطاق واسع قبل النظر إلى الحالات. ومنذ عام 2000، كان هناك عدد من تفشي فيروس شلل الأطفال المستمد من اللقاح، بعد الطفرات أو إعادة التركيب في السلالة الموهنة المستخدمة للقاح شلل الأطفال الفموي، الأمر الذي أثار ضرورة التحول في نهاية المطاف إلى لقاح شلل الأطفال المعطل الأكثر تكلفة. وسيستمر خطر شلل الأطفال المستمد من اللقاح لفترة طويلة بعد التحول إلى اللقاح المعطل، نظرا لأن عددا قليلا من الحملة اللاعرضيين يواصلون إنتاج الفيروس النشط لسنوات (أو حتى عقود) بعد تعرضهم الأول لللقاح الفموي.
وفي مقابلة أجريت في عام 2012 مع صحيفة «دون» الباكستانية، أعطى الدكتور حسين أ. جيزاري، المبعوث الخاص لمنظمة الصحة العالمية المعني بالقضاء على شلل الأطفال والرعاية الصحية الأولية، وجهات نظره بشأن العقبات التي تعترض سبيل الاستئصال. وقال ان أكبر عقبة في جعل باكستان خالية من شلل الأطفال تحمل مسئولى الصحة في المنطقة مسئولية حملات الاستئصال الوطنية التي قام بها المسؤولون باستئجار اقاربهم حتى الأطفال الصغار. وتساءل الدكتور جيزاري: «كيف تتوقعون طفل مصاب بمص الإبهام يبلغ من العمر سبع سنوات لتنفيذ حملة شلل الأطفال في الحكومة». وأضاف أنه على الرغم من ذلك، «بدأت الحكومة الوطنية أول حملة وطنية في عام 1994، وفي ذلك العام أبلغت باكستان عن 25.000 حالة شلل الأطفال، وكان العدد 198 فقط في العام الماضي، مما يدل بوضوح على أن البرنامج يعمل»