الإيدز في إندونيسيا
التاريخ

تم الإبلاغ عن أول حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في إندونيسيا في عام 1987، ومن ذلك الحين وحتى عام 2009 توفي 3.992 شخصًا بسبب هذا المرض. من بين 11.856 حالة تم الإبلاغ عنها في عام 2008 كان هناك 6.962 منهم أقل من 30 عامًا، بما في ذلك 55 رضيعًا تقل أعمارهم عن عام واحد. كان هناك عدد كبير من الحالات المركزة في إندونيسيا الأكثر عرضة للخطر، بما في ذلك متعاطي المخدرات بالحقن، والعاملين في مجال الجنس شركائهم وعملائهم، والرجال المثليين والرضع الذين يصابون بالمرض من خلال الرحم أو من الرضاعة الطبيعية.
على مدى العقدين الماضيين نما انتشار فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز إلى وباء عام في إندونيسيا. كان من المتوقع أن يصل عدد الوفيات المرتبطة بالإيدز بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا إلى 40.000 شخص سنويًا في عام 2015. كما قدّر برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز أن هناك 110.000 يتيم بسبب الإيدز تتراوح أعمارهم بين 0 و17 عام 2015.
وفقًا لبيانات عام 2016 الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية إندونيسيا، يُعزى ممارسة الجنس من جنسين إلى 47 ٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية، ويمثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال 25 ٪ ويمثل الفوج «أقل من 4 سنوات» 2 ٪. عندما يتم الجمع بين هؤلاء الثلاثة، فإنه يساوي ما يقرب من 75 ٪ من جميع الإصابات الجديدة بالفيروس.
تاريخيًا كانت أعلى مناطق التركيز هي بابوا وجاكرتا وجاوة الشرقية وغاوة الغربية وبالي ورياو. جزيرة جاوة التي تضم العاصمة جاكرتا هي الآن موطن لأعلى تركيز لحالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في إندونيسيا. من بين 34 مقاطعة منتشرة عبر الأراضي الشاسعة لإندونيسيا تمثل مقاطعتان أكثر من الربع (28٪) من إجمالي عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على المستوى الوطني هما جاكرتا وبابوا.
كان هناك وباء معمم بالفعل في مقاطعتي بابوا وبابوا الغربية، حيث وجدت دراسة استقصائية على أساس السكان أن معدل انتشار البالغين بلغ 2.4 ٪ في عام 2006. عند إجراء المسح كان 48 ٪ من سكان بابوا غير مدركين لفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز، وكان عدد حالات الإيدز لكل 100.000 شخص في المحافظتين حوالي 20 ضعف المعدل الوطني. ترتفع نسبة الأشخاص الذين أبلغوا عن عدم معرفتهم بفيروس نقص المناعة البشري الإيدز إلى 74 ٪ بين السكان غير المتعلمين في المنطقة.
يعد الوباء في إندونيسيا واحدًا من أسرع حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز في آسيا. في عام 2006 اعتُبر أن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن هو الوسيلة الأساسية لانتقال العدوى وليس الجنس الآخر. وشكل متعاطي المخدرات بالحقن 59 ٪ من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وبلغت نسبة انتقال الجنس الآخر 41 ٪. وفقًا لوزارة الصحة الإندونيسية، أفادت الدراسات الاستقصائية أن أكثر من 40٪ من متعاطي المخدرات بالحقن في جاكرتا أثبتت إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشري، وحوالي 13٪ تم اختبارهم في جاوا الغربية. في عام 2005 قال 25 ٪ من متعاطي المخدرات بالحقن في باندونغ وجاكرتا وميدان إنهم مارسوا الجنس بدون أجر في الأشهر الـ 12 الماضية.
تتضح سرعة النمو في الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في إندونيسيا من البيانات المقدمة في «وثائق تحديث النمذجة الأولية لوزارة الصحة الإندونيسية التي تم الاضطلاع بها لتوفير المدخلات في تحليل حالة الاستثمار وخطة العمل والاستراتيجية الوطنية لفيروس نقص المناعة البشرية للفترة 2015-2019». هذا يدل على أن هناك ما يقدر بنحو 697.000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في إندونيسيا في عام 2016. من المتوقع أن يرتفع هذا بنسبة 11.6 ٪ إلى ما يقرب من 778.000 في عام 2019. هذه الزيادة أعلى بكثير من معدل النمو السكاني الطبيعي المتوقع البالغ 3.6 ٪ خلال نفس الفترة.
يسلط هذا النموذج الضوء أيضًا على أن أكبر عدد من السكان عند قياسه بالعدوى الجديدة المتوقعة، وعدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، هم من النساء الأقل عرضة للخطر. يفوق عدد الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا (420.000) عدد النساء في نفس الفئة العمرية (247.000) بنسبة تقارب 2 إلى 1 وفقًا لـ خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز.
وفقًا للجنة الوطنية للإيدز في إندونيسيا، لا يزال العدد السنوي لمبادري المعالجة المضادة للفيروس القهقري الجديد أقل من العدد السنوي المقدر للإصابات الجديدة بفيروس العوز المناعي البشري، كما أن معدلات الاحتفاظ بالمعالجة غير الكافية تحد من تأثير الموارد التي تنفق على علاج فيروس نقص المناعة والوقاية منه. تعتبر الاستراتيجيات المستخدمة لاحتواء فيروس نقص المناعة البشرية في إندونيسيا مناسبة إلى حد كبير بالنظر إلى مرحلة وباء فيروس نقص المناعة البشرية، لكنها لم تحقق تأثيرها الكامل بسبب عدم كفاية حجم وتنفيذ البرامج.