ورم ليفي رحمي
استئصال الورم العضلي

استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية لإزالة واحد أو أكثر من الأورام الليفية. يوصى به عادة عندما تفشل خيارات العلاج الأكثر تحفظًا للنساء اللائي يرغبن في إجراء جراحة للحفاظ على الخصوبة أو اللائي يرغبن في الاحتفاظ بالرحم.  هناك ثلاثة أنواع من استئصال الورم العضلي: في استئصال الورم العضلي الرحمي (يُسمى أيضًا استئصال عنق الرحم) ، يمكن إزالة الورم الليفي من خلال استخدام منظار ، أداة تنظيرية يتم إدخالها عبر المهبل وعنق الرحم والتي يمكن أن تستخدم طاقة كهربائية عالية التردد لقطع الأنسجة ، أو جهاز مماثل. يتم استئصال الورم العضلي بالمنظار من خلال شق صغير بالقرب من السرة. يستخدم الطبيب منظار البطن والأدوات الجراحية لإزالة الأورام الليفية. تشير الدراسات إلى أن استئصال الورم العضلي بالمنظار يؤدي إلى انخفاض معدلات الإصابة والانتعاش بشكل أسرع من استئصال الورم العضلي البطني. يعد استئصال الورم العضلي البطني (المعروف أيضًا باسم استئصال الورم العضلي المفتوح أو البطني) هو أكثر العمليات الجراحية غزوًا لإزالة الأورام الليفية. يقوم الطبيب بعمل شق في جدار البطن ويزيل الأورام الليفية من الرحم. استئصال الورم العضلي بالمنظار لديه ألم أقل ووقت أقصر في المستشفى من الجراحة المفتوحة.
إستئصال الرحم كان استئصال الرحم الطريقة التقليدية لعلاج الأورام الليفية. على الرغم من أنه يوصى به الآن كخيار أخير ، إلا أن الأورام الليفية لا تزال السبب الرئيسي وراء استئصال الرحم في الولايات المتحدة.
الاجتثاث بطانة الرحم يمكن استخدام الاجتثاث بطانة الرحم إذا كانت الأورام الليفية موجودة فقط داخل الرحم وليست داخل العضلات وصغيرة نسبيًا. من المتوقع حدوث معدلات فشل وتكرار عالية في وجود أورام ليفية أكبر أو داخل العضل.
إجراءات أخرى التذرية بالترددات الراديوية عبارة عن علاجات طفيفة التوغل للأورام الليفية.  في هذه التقنية ، تقلص الورم الليفي عن طريق إدخال جهاز يشبه الإبرة في الورم الليفي من خلال البطن وتسخينه بالطاقة الكهربائية للترددات الراديوية (RF) لتسبب نخر الخلايا. يعتبر العلاج خيارًا محتملًا للنساء اللاتي لديهن أورام ليفية وأكملن الحمل وتريد تجنب استئصال الرحم. الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة للرنين المغناطيسي ، هو تدخل غير جراحي (لا يتطلب أي شق) يستخدم موجات الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة المركزة لتدمير الأنسجة بالترافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الذي يرشد ويراقب العلاج. خلال هذا الإجراء ، يتم توجيه الطاقة الموجات فوق الصوتية المركزة والتحكم فيها باستخدام التصوير الحراري MR.  المرضى الذين لديهم أعراض الأورام الليفية ، والذين يرغبون في خيار العلاج غير الغازية والذين ليس لديهم موانع MRI هم مرشحون ل MRgFUS. حوالي 60 ٪ من المرضى مؤهلين. إنه إجراء العيادات الخارجية ويستغرق من ساعة إلى ثلاث ساعات حسب حجم الأورام الليفية. إنه آمن وفعال حوالي 75 ٪.  يستمر التحسن في الأعراض لمدة عامين إضافيين. [57] تتراوح الحاجة إلى علاج إضافي من 16 إلى 20٪ وتعتمد إلى حد كبير على كمية الأورام الليفية التي يمكن أن تخفف بأمان ؛ كلما ارتفع حجم السائل ، انخفض معدل إعادة العلاج.  لا توجد حاليًا تجربة عشوائية بين MRgFUS والإمارات العربية المتحدة. تجري تجربة متعددة المراكز للتحقيق في فعالية MRgFUS مقابل الإمارات العربية المتحدة.
حوالي 1 من كل 1000 آفة تكون أو تصبح خبيثة ، وعادة ما تكون عبارة عن ساركومة عضلية سائلة في الأنسجة.  علامة على أن الآفة قد تكون خبيثة هي نموها بعد انقطاع الطمث. لا يوجد توافق في الآراء بين علماء الأمراض حول تحويل الورم العضلي الأملس إلى ساركوما. ورم خبيث هناك عدد من الحالات النادرة التي تنتشر فيها الأورام الليفية. لا يزالون ينموون بطريقة حميدة ، لكن يمكن أن يكونوا خطرين حسب موقعهم.