stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
داء كرون
تشخيص المرض > التصنيف

مرض كرون هو نوع من أمراض التهاب الأمعاء. في العادة يظهر في الجهاز الهضمي ويمكن تصنيفه على حسب المنطقة المصابة في الجهاز. المرض الذي يصيب المعي اللفائفية (آخر جزء من الأمعاء الدقيقة والذي يصلها مع الأمعاء الغليظة), والأمعاء الغليظة، التهاب كرون المعوي اللفائفي القولوني يكون في 50% من الحالات. التهاب كرون اللفائفي، الذي يصيب المعي اللفائفي فقط، يكون في 30% من الحالات، بينما التهاب كرون القولوني، الذي يصيب الأمعاء الغليظة، يكون في الحالات الباقية بنسبة 20% والتي من الصعب تمييزها عن تلك المصابة بالتهاب الأمعاء التقرحي.هناك نوع من التهاب كرون الذي يصيب المعدة والإثني عشر. التهاب الصائم واللفائفي، يسبب بقع منطقة من الالتهاب في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، يسمى الصائم. المرض ممكن أي يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج. لكن بشكل عام المرضى المصابين بكرون يصابوا بالمناطق الشائعة السابق ذكرها، مع وجود أعراض في المناطق الأخرى.
مرض كرون يمكن أن يصنف اعتمادا على تصرف المرض وهو يتطور. هذا التصنيف تشكل في تصنيف فيينا ((Vienna للمرض. هناك ثلاثة تصنيفات لمرض كرون: التضيقي، الاختراقي، والالتهابي. المرض التضيقي يسبب تضييق الأمعاء والذي يؤدي إلى انسداد الأمعاء أو تغيير قطر البراز. المرض الاختراقي يسبب مسالك غير طبيعية (ناسور) بين الأمعاء وأجزاء أخرى، مثل الجلد. المرض الالتهابي (أو المرض غير التضيقي، غير الاختراقي) يسبب التهاب بدون تضييق أو نواسير.
تشخيص المرض > التنظير الداخلي

تنظير القولون هو أفضل فحص لتشخيص مرض كرون، فهو يسمح بالرؤيا المباشرة للقولون والجزء الأخير من المعي اللفائفي، فبالتالي تحديد طبيعة المرض. في بعض الأحيان، منظار القولون يمكن أن يدخل إلى مكان أبعد من المعي اللفائفي، ولكن يختلف من شخص إلى آخر. أثناء العملية، أخصائي الجهاز الهضمي يقوم بأخد خزعة، أخد عينة صغيرة من النسيج للتحليل المخبري، والتي ممكن أن تساعد في التشخيص. بما أن 30% من مرض كرون يصيب المعي اللفائفي فقط، إقناء الجزء الأخير من المعي اللفائفي مهم للقيام بالتشخيص. العثور على توزيع شبيه بالرقع للمرض، متضمنا القولون أو المعي اللفائفي، لكن ليس المستقيم، قد يدل على مرض كرون، مثل السمات التنظيرية الأخرى. استعمال الكبسولة التنظيرية للتشخيص للآن غير مؤكد. مظهر «الحصوة» يرى تقريبا في 40% من الحالات المصابة بمرض كرون الذي يظهر في تنظير القولون، وهو عبارة عن مناطق من التقرح مفصولة بمناطق ضيقة من النسيج غير المصاب.
تشخيص المرض > الفحوص الإشعاعية

صور الأمعاء الدقيقة الإشعاعية قد تساعد في تشخيص مرض كرون وتكون مفيدة فقط إذا كان المرض في الأمعاء الدقيقة. تنظير القولون وتنظير المعدة يظهر رؤيا واضحة فقط للجزء الأخير من المعي اللفائفية وبداية الإثني عشر لكنها لا تعطي معلومات عن باقي الأمعاء الدقيقة. لذلك يتم استخدام صور باريوم الإشعاعية، حيث يتم حقن المريض ب سلفات الباريوم وأخد الصور الإشعاعية طوال الوقت، المفيدة للبحث عن الالتهاب وتضيق الأمعاء الدقيقة. حقن الباريوم الشرجية، حيث يتم إدخال الباريوم في المستقيم واستعمال جهاز الأشعة لأخذ صور للأمعاء، يستخدم نادرا في فحص مرض كرون بسبب وجود تنظير القولون الذي يغني عن ذلك. ولكنهم يفيدوا للتعرف على التشوهات التشريحية عندما يحدث تضيق للقولون بحيث لا يمكن لجهاز التنظير أن يدخل، أو في اكتشاف الناسور القولوني (في هذه الحالة تكون المادة المستخدمة هي المواد المعالجة باليود).
الصورة الطبقية والتصوير بالرنين المغناطيسي مهمات لتحديد إصابة الأمعاء الدقيقة من خلال استخدام برتوكولات الحقن المعوي. ويتم استخدامهم أيضا لفحص المضاعفات الباطنية الناتجة عن مرض كرون، مثل الخراج، انسداد الأمعاء الدقيقة، أو الناسور. التصوير بالرنين المغناطيسي خيار آخر لتصوير الأمعاء الدقيقة بالإضافة إلى فحص المضاعفات، مع أنه غالي الكلفة ومتواجد بصورة أقل.
تشخيص المرض > فحوصات الدم

العد الدموي الشامل قد يظهر وجود فقر دم، والذي شائعا ما يحدث بسبب فقدان الدم مؤديا إلى عوز الحديد (فقر الدم الصغير الكريات) أو بسبب عوز فيتامين ب12(فقر الدم الكبير الكريات), والذي يحدث بسبب مرض في المعي اللفائفي يؤدي إلى إعاقة امتصاص فيتامين ب12. نادرا ما يحدث انحلال الدم بالمناعة الذاتية. مستوى الفيريتين يساعد على معرفة إذا كان نقص الحديد يؤدي إلى فقر الدم. سرعة تثفل الكريات الحمر والبروتين المتفاعل-C تساعد على تقدير درجة الالتهاب، مهمة جدا حيث أن الفيريتين يرتفع مستواه مع الالتهاب. نسبة الحديد في مصل الدم، قدرة الحديد الارتباطية الشاملة واشباع الترانسفيرين يسهل تفسيرها في الالتهاب. فقر الدم المصاحب لمرض مزمن ينتج عنه فقر الدم السوي الكريات. من مسببات فقر الدم الأخرى الأدوية المستعملة لعلاج مرض الأمعاء الالتهابي، مثل الأزيثيوبرين، والذي يؤدي إلى قلة الكريات، وسلفاسالازين، الذي يؤدي إلى فقر الفولات. يتم فحص الأجسام المضادة للسكريات الجعوية (خميرة فطر السكر، ASCA) والأجسام المضادة الهيولية المضادة للخلايا الحبيبية العدلة (ANCA) لمعرفة أمراض الأمعاء الالتهابية، وللتفريق بين مرض كرون ومرض التهاب الأمعاء التقرحي. أيضا، زيادة كمية ومستوى الأجسام المضادة المصلية مثل ASCA, مضادات الألمينيربيوسايد Glc(β1,3)Glb(β);] [ALCA, مضادات الكيوتوبيوسايد[GlcNAc(β1,4)GlcNAc(β); ACCA], مضادات المانوبيوسايد [Man(α1,3)Man(α)AMCA], مضادات اللامينارين[(Glc(β1,3))3n(Glc(β1,6))n; anti-L] ومضادات الكيتين [GlcNAc(β1,4)n; anti-C] مصاحبة لسير المرض والجراحة، وممكن أن تساعد في توقعات سير مرض كرون.
تشخيص المرض > المقارنة مع مرض التهاب الأمعاء التقرحي

أكثر الأمراض شيوعا وتقليدا لأعراض مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء التقرحي، كلاهما أمراض أمعاء التهابية تؤثر على القولون بأعراض مشابهة. من المهم التفريق بين هذين المرضين لأن طريقة سير المرض والعلاج مختلفان. في بعض الحالات، يكون من غير الممكن أن نعرف الفرق، وفي هذه الحالة يُوصف المرض على أنه التهاب قولوني غير محدد.
|  | كرون | التهاب الأمعاء التقرحي |
| --- | --- | --- |
| إصابة الجزء الأخير من المعي اللفائفي | شائع | نادرا |
| إصابة القولون | أحيانا | دائما |
| إصابة المستقيم | نادرا | أحيانا |
| إصابة منطقة حول الشرج | شائع | نادرا |
| إصابة القناة الصفراوية | لا يوجد زيادة في نسبة حدوث التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي | نسبة حدوث أعلى |
| توزع المرض | مناطق التهابية تظهر كالرقع (آفات انتقالية) | مناطق التهابية مستمرة |
| التنظير الداخلي | قرحة عميقة وساعية (مثل الأفعى) | تقرح مستمر |
| عمق الالتهاب | كامل الجدار، عميق يصل للأنسجة | سطحي، يصل للطبقة المخاطية |
| تضيق | شائع | نادر |
| ظهور روم حبيبي في الخزعة | ممكن رؤية ورم حبيبي غير ناخر ولا يصيب خباياالأمعاء | الورح الحبيبي الذي لا يصيب خبايا الأمعاء لا يمكن رؤيته |
التدبير العلاجي

لا يوجد علاج لمرض كرون والارتياح منه قد لا يكون طويل الأمد. في مرحلة خمود المرض يتم منع الانتكاسات والتحكم بالأعراض من خلال الأدوية، نمط المعيشة وبعض التغييرات في النظام الغذائي، وتغييرات في العادات الغذائية (مثل أكل كميات قليلة لمرات عديدة), تخفيف الضغط النفسي، والتمارين الرياضية بشكل معتدل. التدخل الجراحي منع استخدامه ولم يبدي أي ارتياح عند المرضى. عند التحكم به بشكل ملائم، فإن مرض كرون لن يعارض الحياة اليومية. علاج مرض كرون يتم فقط عندما تكون الأعراض نشطة ويتم علاج الأعراض الحادة غير المزمنة أولا ثم المحافظة على مرحلة فتور المرض.
التدبير العلاجي > نمط المعيشة

بعض أنماط المعيشة قد تخفف من الأعراض، من ضمنها التعديلات الغذائية، نظام غذائي متوازن العناصر، الترطيب المناسب، والتوقف عن التدخين. الأنظمة الغذائية المكونة من نسب عالية من الألياف والفاكهة تكون مرتبطة بخطر منخفض، بينما الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون، الأحماض الدهنية غير المشبعة، اللحوم، الأحماض الدهنية اوميغا-6, قد تزيد خطر الإصابة بمرض كرون. التدخين قد يزيد نسبة الإصابة بمرض كرون، وهنا يوصى بالإقلاع عنه. أكل وجبات قليلة ومتعددة بدلا من الوجبات الكبيرة قد يساعد أيضا.التحكم بالأعراض يكون من خلال النمط الغذائي المتوازن والتحكم بالوجبات. من الممكن التخفيف من التعب من خلال التمرينات الرياضية المنتظمة، نظام غذائي صحي، وقدر مناسب من النوم. قد يساعد عمل مذكرة طعام لتحديد الأطعمة التي تنشط الأعراض. بعض الناس يتوجب عليهم اتباع نظام غذائي منخفض الألياف بشكل خاص إذا كانت الألياف من الاطعمة التي تسبب الأعراض. البعض يجد راحة من خلال إلغاء الكاسين (بروتين يتواجد في حليب الأبقار) والجلوتين (بروتين يتواجد في القمح، الجاودار، والشعير) من نظامهم الغذائي.من الممكن أنه ليست لديهم القدرة على تحملها وليس لأسباب تحسسية.
التدبير العلاجي > العلاج

العلاج اللحظي يستخدم أدوية لعلاج أي عدوى (عادة مضادات حيوية) ولتقليل الالتهاب (عادة أمينوساليسيلات كمضاد للالتهاب وكورتيكوستيرويدات). عندما تكون الأعراض في حالة خمود نبدأ بإعطاء أدوية لتفادي عودة الأعراض. استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة له أعراض جانبية لهذا فهي لا تستخدم في العلاجات طويلة الأمد، من البدائل التي تستخدم الامينوساليسيلات وحده، مع الحاجة إلى استخدام المثبطات المناعية.
من المقترحات ان المضادات الحيوية تغير النبيت المعوي واستخدامها المتواصل يخفف خطر النمو الممرضات مثل كلوستريديوم ديفيسيلي (Clostridium difficile).
الأدوية المستخدمة لعلاج مرض كرون تتضمن تركيبات حمض الامينوساليسايليك -5 (5-ASA), بريدنيزون (prednisone), ومنظمات المناعة مثل ازاثيوبرين (azathioprine, يعطى كدواء غير فعال لميركابتوبيورين -6), ميثوريكسات (methotrexate), انفليكسيماب (infliximab), اداليميوباب (adalimumab), سيرتوليزوماب (certolizumab), وناتاليزوماب (natalizumab). هايدروكورتيزون يستخدم في الحالات الخطيرة لمرض كرون.
فقد الدم التدريجي من الجهاز الهضمي، كما الالتهاب المزمن قد يؤدي إلى فقر في الدم، الارشادات المختصه تقترح مراقبه روتينية لهذا الأمر.
التحكم الكافي بالمرض عادة يحسن من فقر الدم المزمن، ولكن عوز الحديد قد يتطلب معوضات الحديد. الارشادات تختلف على كيفية اعطاء الحديد. البعض ينصح بالحديد الحقني كعلاج اولي لسرعة تاثيره، وقلة تاثيراته الجانبية على الجهاز الهضمي، ولا يتأثر بالالتهاب الذي يقلل الامتصاص.
هناك ارشادات تنصح بالحديد الفموي كعلاج أولي ويحفظ الحديد الحقني للمرضى الذين لم يستجيبوا للحديد الفموي . ولكن فقر الدم الشديد (هيموغلوبين اقل من 10غ/ دل) يجب أن يعالج بالحديد الحقني. نقل الدم يكون لمن لديهم مشاكل في القلب لقلة الامان في التعامل معهم والتكلفة العالية.
التدبير العلاجي > التدخل الجراحي

مرض كرون غير قابل للعلاج جراحيا، ولكنه يستخدم في حالات الانغلاق الجزئي أو الكلي للامعاء. وقد يكون التدخل الجراحي مطلوبا في بعض المضاعفات مثل: الانسداد، الناسور، الخراجات، أو في حالة عدم استجابة المرض للادوية. بعد الجراحة الأولى، مرض كرون عادة يظهر في مكان القطع، وقد يظهر في اماكن أخرى كذلك. بعد القطع، تظهر ندبة نسيجية وقد تسبب تضيق في الامعاء فتصبح صغيرة جدا لمرور الفضلات بشكل سهل، فيكون من الضروري إجراء قطع آخر خلال خمس سنوات. للمرضى الذين يعانون من التضيق نتيجة القطع، هناك خيارين للعلاج وهما رأب التضيق وقطع ذلك الجزء من الامعاء. لايوجد إحصاءات للتفرقة بين رأب التضيق وحده مقابل القطع في حالة اكتناف الإثني عشر. في مثل هذه الحالات نسب إعادة التدخل الجراحي كانت 31% و27% بالترتيب، مما يشير إلى أن رأب التضيق هو خيار امن وفعال للأشخاص الذين يعانون من اكتناف الإثني عشر.
تجدد حدوث مرض كرون بعد الجراحة هو أمر شائع الحدوث. آفات مرض كرون تتواجد عادة في موقع القطع في الامعاء . الجمع (المفاغرة) بعد الجراحة قد تظهر، عادة خلال تنظير القولون، ويتم تدريج نشاط المرض . حرز راتغيرت هو حرز تنظيري لقياس تجدد حدوث المرض بعد التدخل الجراحي لمرض كرون. يقل عدد الافات عندما تكون درجة الحرز منخفضة. بناء على الدرجة يتم تصميم خطة علاجية لإعطاء المريض أفضل فرصه للتحكم بعودة المرض .
متلازمة الامعاء القصيرة (م ا ق، كذلك متلازمة المعي القصير) سببها الإزالة الجراحية لجزء من الامعاء الدقيقة. يظهر عادة في المرضى الذين أزالوا نصف أو أكثر من الامعاء الدقيقة لديهم. الإسهال هو العرض الرئيسي، ولكن هناك اعراض أخرى تشمل فقدان الوزن، تشنجات، انتفاخ، وحرقة معوية. متلازمة الأمعاء القصيرة تعالج من خلال التغيير في النظام الغذائي، الإطعام الوريدي، المكملات الغذائية بالفيتامينات والمعادن، والعلاج بالأدوية.
اسهال الحمض الصفراوي هو من المضاعفات الأخرى التي تتبع التدخل الجراحي في مرض كرون حيث يتم ازالة نهاية اللفائفي. مما يؤدي إلى تكون اسهال مائي كثيف. ويتوقع عادة بان السبب في تكونه هو عدم قدرة اللفائفي على إعادة امتصاص الحمض الصفراوي بعد عملية القطع لنهاية اللفائفي وهو النوع الأول المكتشف من سوء امتصاص الحمض الصفراوي.
في بعض حالات متلازمة الامعاء القصيرة، قد يتم محاولة زراعة للأمعاء الدقيقة جراحيا، مع ان عدد المراكز التي تقدم هذا العمل الجراحي قليلة وأخطارها الجانبية عديدة بسبب فرص الالتهاب ورفض الجسم للزراعة.
التدبير العلاجي > الطب البديل

أكثر من نصف المرضى المصابين بمرض كرون قد جربوا الطب البديل. ويتضمن أنظمة غذائية، معينات حيوية، زيت السمك، ومكملات عشبية وغذائية. اقترح بعض العلماء المزيد من الأبحاث للتمييز بين العلاجات الفعالة والعلاجات الكاذبة الغير فعالة.
الإبر الصينية تستخدم لعلاج الالتهابات المعوية في الصين، وأصبحت تستخدم بشكل متزايد في المجتمع الغربي. لا يوجد ادلة كافية توصي باستخدام الإبر الصينية. وقد تزيد من خطر الإصابة بالالتهابات.
تم استخدام المعالجة المثلية في ألمانيا لعلاج مرض كرون ولكن لا يوجد تجارب طبية تبين فعالية المعالجة المثلية.
هناك أدلة قليلة بشان استخدام الحشيشة الطبية في علاج الالتهابات المعوية.
التشخيص

|  |  | داء كرون | إلتهاب القولون |
| --- | --- | --- | --- |
| العجز الغذائي | العجز الغذائي | خطر مرتفع |  |
| خطر سرطان القولون | خطر سرطان القولون | بسيط | متوسط |
نسبة المضاعفات خارج الجهاز الهضمي: نسبة المضاعفات خارج الجهاز الهضمي
| التهاب القزحية/التهاب العنبية | الإناث | 2.2% | 3.2% |
| التهاب القزحية/التهاب العنبية | الذكور | 1.3% | 0.9% |
| التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي | الإناث | 0.3% | 1% |
| التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي | الذكور | 0.4% | 3% |
| التهاب الفقار المقسط | الإناث | 0.7% | 0.8% |
| التهاب الفقار المقسط | الذكور | 2.7% | 1.5% |
| تقيح الجلد الغنغريني | الإناث | 1.2% | 0.8% |
| تقيح الجلد الغنغريني | الذكور | 1.3% | 0.7% |
| الحمامى العقدية | الإناث | 1.9% | 2% |
| الحمامى العقدية | الذكور | 0.6% | 0.7% |
داء كرون هو مرض مزمن لا يوجد له علاج. يتميز هذا المرض بفترات من التحسن تليها دورات مرضية عندما تشتعل الأعراض. مع العلاج يحقق معظم الناس وزن صحي ومعدل الوفيات بهذا المرض منخفض نسبيا. حيث تتراوح شدة هذا المرض من حميد إلى حاد جدا، وقد يعاني من هم مصابون به فترة مرضية واحدة أو عدة فترات متتالية من الأعراض المصاحبة له. ويعتبر مرض كرون من الأمراض المتجددة الحدوث حيث يمكن للمصاب به ان يبقى سليما لسنوات أو ربما عقود. ويعيش معظم المصابون به فترة حياة طبيعية. وعلى الرغم من ذلك فإن مرض كرون يصاحبه زيادة بسيطة في احتمالية الإصابة بسرطان الامعاء والقولون المستقيم.
التشخيص > المضاعفات

تؤدي الإصابة بداء كرون إلى العديد من المضاعفات الميكانيكية داخل الامعاء مثل الانسدادات والنواسير والدمامل.
تحدث الانسدادات بشكل أساسي بسبب التقييدات أو الالتصاقات السلوية التي تعمل على تضييق التجويف الداخلي مما يؤدي إلى قطع الطريق على المحتويات المعوية.
و قد تنشأ وتتطور النواسير بين حلقات من الأمعاء اوبين الأمعاء والمثانة أو بين الأمعاء والمهبل اوبين الأمعاء والجلد.
وتكون الدمامل عبارة عن تجمعات من الالتهابات التي يمكن أن تحدث في منطقة البطن أو المنطقة المحيطة بالشرج.
ويعتبر داء كرون المسؤول عن ما يقارب 10% من النواسير المثانية المعوية ويعتبر السبب الرئيسي في تكون النواسير اللفائفية المثانية.
ويزيد داء كرون خطر الإصابة بالسرطان خاصة في اماكن الالتهابات، على سبيل المثال: الاشخاص المصابين بمرض كرون في الامعاء الدقيقة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الامعاء الدقيقة و بالمثل فإن الاشخاص المصابين بمرض كرون في القولون عرضة بنسبة 5.6 للإصابة بسرطان القولون. لذلك فإنه يوصى بالقيام بعملية تنظير القولون للفحص عن وجود سرطان القولون لاي شخص قد اصيب بمرض كرون في القولون لمدة 8 سنوات أو أكثر.وتشير بعض الدراسات إلى أنه هنالك دور لعملية العلاج الكيماوي في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم في حالة المصابين بمرض كرون في القولون وتم اقتراح عاملين هما ملح حمض الفوليك والميسالامين.
و يعتبر المصاب بداء كرون عرضة لسوء التغذية لعدة اسباب منها انخفاض المدخول الغذائي وسوء الامتصاص. وتزيد نسبة الخطورة بعد قطع الامعاء الدقيقة وقد يحتاج المصاب في هذه المرحلة إلى زيادة المدخول من السعرات الحرارية وفي بغض الحالات الحادة قد يحتاج إلى تغذية بالحقن. وينصح من هم مصابون بداء كرون بدرجة متوسطة أو حادة باتباع نظام غذائي معين للمساعدة في التغذية.
تعتبر المضاعفات الخطيرة لداء كرون مثل الانسداد المعوي والدمامل والثقب والنزيف، وفي بعض الحالات النادرة، يكون مميت.
و قد يكون داء كرون من المشاكل في فترة الحمل عند النساء وقد تسبب بعض الادوية مؤثرات عكسية على الام أو الجنين.و ينصح باستشارة اخصائي الولادة والطبيب المختص والاماكن العلاجية لمعرفة الاجراءات الوقائية في مثل هذه الحالات. وفي بعض الحالات قد يحدث انخماد لداء كرون خلال فترة الحمل. وقد تؤدي بعض العلاجات إلى تقليل عدد الحيوانات المنوية مما قد يؤدي بدوره إلى التأثير على الخصوبة عند الرجال.
علم الأوبئة

لقد تم تحديد نسبة المصابين بداء كرون في النرويج والولايات المتحدة الأمريكية بنسبة 6 إلى 7.1 :100,000 نسمة. وحددت جمعية داء كرون والقولون الأمريكية هذه النسبة لتكون 149:100000 شخص وحدد المعهد الأمريكي المحلي للصحة النسبة لتكون من 28 إلى 199 شخص في كل 100000 شخص. ويعتبر داء كرون أكثر شيوعا في البلاد الشمالية، وبنسب مرتفعة في المناطق الشمالية لهذه البلاد. تتساوى النسب تقريبا في أوروبا وتعتبر اقل في آسيا وافريقيا. ويلاحظ ان النسبة مرتفعة بين يهود الاشكينازي والمدخنين.
يبدأ تشخيص داء كرون عادة في عمر المراهقة والعشرينيات أو في الخمسينيات إلى السبعينيات. ونادرا ما يتم تشخيصه في وقت مبكر من العمر. ويصيب عادة الإناث الصغيرات بشدة أكبر مما يصيب الذكور. ولكن على الرغم من هذا فإن نسبة النساء المصابات بهذا الداء لا تعتبر كبيرة مقارنة بالذكور. وتعتبر نسبة الإصابة بين اقارب المصابين بهذا المرض سواء الاباء أو الاخوان أو الأبناء 3 اضعاف إلى 20 ضعف مقارنة بمن هم من غير الاقارب. وتشير دراسات التوائم إلى أنه إذا كان أحدهما مصابا فإن النسبة لاصابة الآخر هي 55%.
تاريخ المرض

تم تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية بداية عن طريق جيوفاني باتيستا مرغاني (1682-1771) وأيضاً الطبيب الإسكتلندي ت. كينيدي دالزيل في عام 1913م.
تم تشخيص مرض التهاب اللفائف النهائي لأول مرة عن طريق الجراح البولندي انتوني لينوسكي في عام 1904م على الرغم من أنه لم يتم تفريقه كليا عن السل المعوي. ولا يزال يطلق عليه داء لينوسكي- كرون في بولندا. وقام اختصاصي الجهاز الهضمي بريل بيرنارد كرون الأمريكي في مستشفى ماونت سيناي في مدينة نيو يورك بتشخيص 14 حالة في عام 1932 وقدمها إلى الجمعية الأمريكية الصحية تحت مسمى «التهاب الجزء الأخير من المعي اللفائفي: حالة طبية جديدة». ولاحقاً في نفس العام قام كرون برفقة زملائه ليون غينزبرغ وغوردون اوبينهايمر بنشر سلسلة من الحالات تحت مسمى «التهاب اللفائف المحلي: حالة مرضية وسريرية» وبسبب اسبقية اسم كرون في الأبجدية تم تداول اسمه لاحقاً باسم مرض كرون.
البحث العلمي

تدعم بعض النظريات فكرة ان البكتيريا الطيرية السلية هي من مسببات داء كرون (Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis) (انظر أيضا داء جونز). لذلك تقوم بعض الأبحاث العلمية على دراسة استئصال هذه البكتيريا كنوع من أنواع العلاج وتم معالجة هذه البكتيريا بالمضادات الحيويه ومع ان النتائج إلى حد الآن غير واضحة ولكنها مفيدة مبدئيا. ويتم أيضا دراسة اللقاحات المضادة لهذه البكتيريا. أظهرت تجربة اللقاح المضاد لهذه البكتيريا نجاح وفعالية عند استخدامها على الفئران والمواشي المصابة بها. التجارب على الإنسان لا زالت بالانتظار.
واظهرت الدراسات الحديثة المتعلقة بالعلاج الدودي واستخدام ديدان الانكلستوما لمعالجة داء كرون وأمراض أخرى غير فايروسية ذاتية المناعة نتائج واعدة.
اظهرت الدراسات ما قبل السريرية ان تفعيل مستقبلات الكانابينويد 1 و2 يعمل على اجهاد الوظائف الحيوية على امتداد الجهاز المعدي المعوي. حيث أظهر تفعيل هذه المستقبلات في الحيوانات تأثير قوي مضاد للالتهاب.
يعتبرالكانابينويد و/أو تعديل نظام الاندوكانابينويد من طرق المعالجة الحديثة المستخدمة لعلاج المشاكل في الجهاز الهضمي ومنها امراض التهاب الامعاء مثل داء كرون. ولكن قامت بعض الدراسات فقط بالاهتمام بهذا العلاج والمزيد من الأدلة لا زالت مطلوبة لإثبات فعاليته.
ولا يوجد دليل على اثبات ان الثاليدوميد أو الليناليدوميد هي مواد فعالة في إخماد داء كرون أو الحفاظ على اخماده.
أمراض مشابهة

التهاب القولون التقرحي يشابه مرض كرون ولكنه يصيب الأمعاء الغليظة فقط ويصيب الطبقة السطحية منها.
متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية، هي عبارة عن مجموعة أعراض ناتجه عن اختلال وظيفي حاد في القدرة على التبرز تتسبب في حدوث قرحة وحيده على جدار المستقيم الأمامي غالباً.
المصادر

↑  Akobeng، AK؛ Stokkers، PC (15 أبريل 2009). "Thalidomide and thalidomide analogues for maintenance of remission in Crohn's disease". The Cochrane database of systematic reviews ع. 2: CD007351. DOI:10.1002/14651858.CD007351.pub2. PMID:19370685.
Gerd Herold, Innere Medizin, 2007 ISBN 3-89019-704-3 (بالألمانية)
Heiner Greten, Innere Medizin, Thieme, 12 Auflage, 2005 ISBN 978-3-13-552212-8 (بالألمانية)
| 0 | 1 |
| --- | --- |
ضبط استنادي: وطنية : مكتبة البرلمان القومي الياباني (NDL) قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT) المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها  مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
بوابة طب
بوابة علم الفيروسات
بوابة علوم
| 0 | 1 |
| --- | --- |
معرفات كيميائية:  موسوعة كيوتو للمورثات والمجاميع الوراثية (KEGG): H00286  
| 0 | 1 |
| --- | --- |
التصنيفات الطبية:  التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM): 555.1  نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D003424  التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD-10-CM): K50.1  دليل الوراثة المندلية عند البشر (OMIM): 266600  قاعدة بيانات الأمراض: 3178  
المعرفات الخارجية:  مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI): C37262  أنطولوجيا الأمراض: DOID:8778  PatientLikeMe condition ID: crohn-s-disease   موقع مريض في المملكة المتحدة (Patient UK): crohns-disease-pro  نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0156147  الطب الرقمي (eMedicine): 367666  GARD rare disease ID: 10232  المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF): 6362  موقع مدلاين (MedlinePlus): 000249  جستور (JSTOR): crohn-disease  
فيديو توضيحي لداء كرون.
المصابون بمرض كرون يعانون من القرحة القلاعية في الفم.
تقيح الجلد الغنغريني على ساق مريض مصاب بكرون.
توزيع مرض كرون الذي يصيب الجهاز الهضمي.
صورة تنظيرية لسرطان القولون في الجزء السيني تظهر في تنظير القولون لفحص مرض كرون.
رجل لرجل

| رجل لرجل | رجل لرجل |
| --- | --- |
ملصق المسلسل: ملصق المسلسل
النوع: مشجاة، وأكشن  ‏، ودراما تلفزيونية  ‏، ومسلسل إثارة  ‏  
صناعة: مقر دار الدراما JTBC
كتابة: كيم وون سوك
إخراج: تشانغ-مين لي
بطولة: بارك هاي جين  
البلد:  كوريا الجنوبية
لغة العمل: الكورية
عدد المواسم: 1   
عدد الحلقات: 16
الإنتاج : الإنتاج 
المنتج المنفذ: هام يونغ هون
المحرر: بارك سونغ هي   باي يونغ جو   كيم جين سون
مدير الإنتاج: هان سوك وون
موسيقي: بارك سي جون
منتج: بارك جون سيو   هوانغ جي سون
شركة الإنتاج: دار الدراما جي تي بي سي ماوتن موفمنت ستوري
الموزع: جاي تي بي سي، ونتفليكس  
الإصدار : الإصدار 
القناة: جاي تي بي سي  
صيغة الصورة: 1080i (تلفاز عالي الدقة)
صيغة الصوت: دولبي ديجيتال
بث لأول مرة في: 21 نيسان 2017
بث لآخر مرة في: 10 حزيران 2017
وصلات خارجية : وصلات خارجية 
الموقع الرسمي: الموقع الرسمي (الكورية)  
IMDb.com: صفحة البرنامج  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
رجل لرجل (هانغل: 맨투맨)؛ مسلسل دراما اكشن كوري جنوبي من بطولة بارك هي جين، عرض على قناة جي تي بي سي في 21 نيسان 2017 يعتبر أول مسلسل تلفزيوني كوري جنوبي بث على التلفزيون وشبكة نتفليكس.
القصة

يحتاج أحد المشاهير المخضرمين يو وون كيونغ إلى حارس شخصي فجأة، فيعين كيم سول وو وهو رجل تدرب على التحقيق الخاص ويُعرف بأنه رجل غامض متعدد المواهب. تدور أحداث الدراما حول الأحداث المتداخلة التي تحصل لهما. ومعًا، يحلان الجرائم ويقاتلان الأشرار وينخرطان في مثلث حبّ
الممثلون

بارك هي جين بدور كيم سول وو.
بارك سونغ وونغ بدور يو وون كيونغ.
كيم مين جونغ
تشاي جونغ أن
المشاهدات

| الحلقة> الحلقة.الحلقة | تاريخ البث الأصلي> تاريخ البث الأصلي.تاريخ البث الأصلي | متوسط حصة الجمهور> AGB Nielsen.على الصعيد الوطني | متوسط حصة الجمهور> AGB Nielsen.سيول | متوسط حصة الجمهور> TNmS.على الصعيد الوطني |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 21 أبريل 2017 | 4.055٪ | 4.808٪ | 3.6٪ |
| 2 | 22 أبريل 2017 | 4.074٪ | 4.535٪ | 4.1٪ |
| 3 | 28 أبريل 2017 | 2.527٪ | 2.866٪ | 2.4٪ |
| 4 | 29 أبريل 2017 | 3.462٪ | 3.835٪ | 3.0٪ |
| 5 | 5 مايو 2017 | 3.229٪ | 3.682٪ | 2.4٪ |
| 6 | 6 مايو 2017 | 2.452٪ | 2.379٪ | 2.8٪ |
| 7 | 12 مايو 2017 | 3.289٪ | 3.569٪ | 3.7٪ |
| 8 | 13 مايو 2017 | 4.028٪ | 4.612٪ | 3.7٪ |
| 9 | 19 مايو 2017 | 2.988٪ | 3.277٪ | 2.5٪ |
| 10 | 20 مايو 2017 | 2.356٪ | 2.240٪ | 3.0٪ |
| 11 | 26 مايو 2017 | 2.828٪ | 3.284٪ | 2.9٪ |
| 12 | 27 مايو 2017 | 3.290٪ | 3.722٪ | 3.0٪ |
| 13 | 2 يونيو 2017 | 2.498٪ | 2.964٪ | 2.5٪ |
| 14 | 3 يونيو 2017 | 3.092٪ | 3.511٪ | 3.4٪ |
| 15 | 9 يونيو 2017 | 2.601٪ | 2.809٪ | 2.8٪ |
| 16 | 10 يونيو 2017 | 4.022٪ | 4.436٪ | 3.9٪ |
| المعدل | المعدل | 3.174٪ | 3.533٪ | 3.1٪ |
الإنتاج

المسلسل من إخراج لي تشانغ مين مخرج سابق لدي إس بي إس (حاليا: jtbc P.D) ، الذي عمل على مسلسلات مثل «ولادة جميلة» وتذكر: حرب الابن.
ظهر اثنان من الممثلين بدراما تذكر: حرب الابن، : لي سي اون ونام جونج مين كاضيف (دور كاميو) .
كان الكاتب كيم وون سوك هو الكاتب المساعد في دراما الشهيرة أحفاد الشمس. الحلقة الأولى تضمنت محاكاة ساخرة لأحد المشاهد الدرامية الشهيرة، واثنان من الممثلين ظهرو كاضيوف ، مثل ديفيد ماكينيس وسونغ جونغ كي.
تمت القراءة الأولى للسيناريو في 3 أكتوبر 2016. بدأ التصوير في 17 أكتوبر 2016 وانتهى في 6 مارس 2017. صور في سيئول، كوريا الجنوبية، وبودابست ، عاصمة المجر.
نظارة مفردة

جوزيف تشامبرلاين يرتدي نظارة مفردة
النظارة المفردة أو المونوكل (Monocle) هي عدسة مفردة تستخدم لتحسين النظر, حيث يتكون من عدسة بإطار أو بدون اطار متصلة بسلسلة.
أستخدم المونوكل منذ زمن قديم ويقال أول من أستخدمه هو نيرون.
أستخدم بعض جنرالات الجيش الألماني المونوكل وكثيرا ما كانوا يظهرون ببزتهم العسكرية والصولجان تحت أبطهم والمونوكل على عينهم وبعضهم يستخدم النظارات المعدنية ذات الإطار الصغير.
انظر أيضاً

عدسات لاصقة
نظارات طبية
نظارة