غشاء مخاطي للفم
البناء والتكوين

يتكون الغشاء المخاطي للفم من طبقتين، سطح النسيج الطلائي الحرشفي الطبقي والصفيحة المخصوصة العميقة. في الغشاء المخاطي الكيراتيني للفم، تتكون الظهارة من أربع طبقات:
الطبقة القاعدية (Stratum basale).
الطبقة الشائكة (Stratum spinosum).
الطبقة الحبيبية (Stratum granulosum).
الطبقة المتقرنة (Stratum corneum).
في الظهارة غير الكيراتينية، تظل الطبقتان العميقتان (القاعدية والشائكة) كما هي، لكن الطبقات الخارجية تسمى الطبقات المتوسطة والسطحية.
اعتمادًا على منطقة الفم، قد تكون الظهارة غير كيراتينية أو كيراتينية. تغطّي الظهارة الحرشفية غير الكيراتينية الحنك الرخو والشفاه الداخلية والخدود الداخلية وأرضية الفم والسطح البطني لللسان. تتواجد الظهارة الحرشفية الكيراتينية في اللثة والحنك الصلب بالإضافة إلى مناطق السطح الظهري لللسان.
الكيراتين هو التمايز الخلوي للخلايا الكيراتينية في الطبقة الحبيبية إلى خلايا سطحية غير حيوية أو مربعات لتشكيل الطبقة المقترنة. تتمايز الخلايا نهائيًا عندما تهاجر إلى السطح من الطبقة القاعدية حيث توجد الخلايا السلفية على السطح الظاهري.
على عكس الظهارة الكيراتينية، لا تحتوي الظهارة غير الكيراتينية عادةً على طبقات سطحية تُظهر الكيراتين. ومع ذلك، قد تتحول الظهارة غير الكيراتينية بسهولة إلى نوع كيراتيني استجابةً لصدمة احتكاكية أو كيميائية، وفي هذه الحالة تخضع لفرط الكيراتين. يحدث هذا التغيير إلى فرط الكيراتين عادةً على الغشاء المخاطي الشدق غير الكيراتيني عادةً عندما يتشكل لينيا ألبا (Linea alba)، وهو نتوء أبيض من الأنسجة القاسية يمتد أفقيًا عند المستوى الذي تلتقي فيه أسنان الفك العلوي والسفلي معًا وتنطبق. من الناحية النسيجية، لوحظ وجود كمية زائدة من الكيراتين على سطح الأنسجة، وتحتوي الأنسجة على جميع طبقات الأنسجة المتقاربة بطبقاتها الحبيبية والكيراتينية. في المرضى الذين لديهم عادات مثل صرير الأسنان، يصبح الغشاء المخاطي الشدق مساحة أكبر من مجرد لينيا ألبا مفرطة الكيراتين. يجب تسجيل هذه الآفة الكبيرة البيضاء والخشنة والمرتفعة بحيث يمكن إجراء تغييرات في خطة علاج الأسنان فيما يتعلق بالعادات الوظيفية للمريض.
حتى الأنسجة الكيراتينية يمكن أن تخضع لمستوى إضافي من فرط الكيراتين. تُنتَج زيادةٌ في كمية الكيراتين نتيجة لصدمة جسدية مزمنة في المنطقة. التغييرات مثل فرط الكيراتين يمكن عكسها إذا أُزيل مصدر الإصابة، ولكن يستغرق الأمر وقتًا حتى يتساقط الكيراتين أو تفقده الأنسجة. وبالتالي، للتحقق من التغيرات الخبيثة، يمكن الإشارة إلى خزعة أساسية ودراسة مجهرية لأي نسيج مبيض، خاصة إذا كان في فئة السرطان عالية الخطورة، مثل تاريخ من تعاطي التبغ أو الكحول أو إيجابية فيروس الورم الحليمي البشري. يرتبط النسيج المفرط الكيراتين أيضًا بالحرارة الناتجة عن التدخين أو السوائل الساخنة على الحنك الصلب في شكل التهاب الفم النيكوتيني.
الصفيحة المخصوصة هي طبقة نسيج ضام ليفية تتكون من شبكة من النوعين الأول والثالث من ألياف الكولاجين والإيلاستين في بعض المناطق. الخلايا الرئيسية في الصفيحة المخصوصة هي الخلايا الليفية المسؤولة عن إنتاج الألياف وكذلك المصفوفة خارج الخلية.
الصفيحة المخصوصة، مثل جميع أشكال النسيج الضام، لها طبقتان: حليمي (Papillary) وكثيف (Dense). الطبقة الحليمية هي الطبقة السطحية من الصفيحة المخصوصة، وتتكون من نسيج ضام رخو داخل حليمات النسيج الضام، جنبًا إلى جنب مع الأوعية الدموية والأنسجة العصبية. يحتوي النسيج على كمية متساوية من الألياف والخلايا والمواد بين الخلايا. الطبقة الكثيفة هي الطبقة الأعمق من الصفيحة المخصوصة، وتتكون من نسيج ضام كثيف يحتوي على كمية كبيرة من الألياف. بين الطبقة الحليمية والطبقات العميقة من الصفيحة المخصوصة توجد ضفيرة شعرية توفر التغذية لجميع طبقات الغشاء المخاطي وترسل الشعيرات الدموية إلى حليمات النسيج الضام.
قد تكون الطبقة تحت المخاطية موجودة أو غير موجودة في عمق الطبقة الكثيفة من الصفيحة المخصوصة، اعتمادًا على منطقة تجويف الفم. في حالة وجودها، تحتوي الطبقة تحت المخاطية عادةً على نسيج ضام رخو وقد تحتوي أيضًا على نسيج دهني أو غدد لعابية، بالإضافة إلى عظام أو عضلات مغطية داخل تجويف الفم. لا يحتوي الغشاء المخاطي للفم على الغشاء المخاطي العضلي، ومن الصعب تحديد الحدود بوضوح بينه وبين الأنسجة الكامنة. عادةً ما تحتوي مناطق مثل الخدين والشفاه وأجزاء من الحنك الصلب على طبقة تحت المخاطية (طبقة من النسيج الضام الغدي أو الدهني الرخو يحتوي على الأوعية الدموية الرئيسية والأعصاب التي تغذي الغشاء المخاطي). تحدد تركيبة الطبقة تحت المخاطية مرونة التصاق الغشاء المخاطي للفم بالبنى الأساسية. في مناطق مثل اللثة وأجزاء من الحنك الصلب، يُربَط الغشاء المخاطي للفم مباشرة بسمحاق العظم الكامن، بدون تدخل تحت المخاطي. يُطلق على هذا الترتيب اسم الغشاء المخاطي وهو يوفر ارتباطًا ثابتًا وغير مرن.
عدد متغير من بقع فوردايس منتشرة في جميع أنحاء الأنسجة غير المتقرنة. هذه هي الأشكال الطبيعية، وتظهر على شكل نتوءات صغيرة صفراء على سطح الغشاء المخاطي. وهي تتوافق مع رواسب الزهم من الغدد الدهنية في غير مكانها في الطبقة تحت المخاطية والتي عادة ما ترتبط ببصيلات الشعر.
توجد الصفيحة القاعدية (الغشاء القاعدي بدون مساعدة المجهر) في الواجهة بين ظهارة الفم والصفيحة المخصوصة المشابهة للبشرة والأدمة.