stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
حزقيال فرنانديز
مراجع

1 2 3 4 5  Olympedia (بالإنجليزية), 2006, QID:Q95606922
↑  إيفانز, هيلاري; جيرد, أريلد; هيجمانز, جيرون; مالون, بل. "Juan Fernández Olympic Results". على موقع Sports-Reference.com (بالإنجليزية). سبورتس رفرنس. Archived from the original on 2020-04-18. Retrieved 2019-06-06.
وصلات خارجية

حزقيال فرنانديز على موقع IBU (الإنجليزية)
حزقيال فرنانديز على موقع أوليمبيديا (الإنجليزية)
بوابة ألعاب أولمبية
بوابة الأرجنتين
بوابة أعلام
بقلة زعفرانية (سمك)

| اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف بقلة زعفرانية | اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف بقلة زعفرانية |
| --- | --- |
 :  
المرتبة التصنيفية: نوع  
التصنيف العلمي  : التصنيف العلمي  
فوق النطاق : حيويات
مملكة عليا : أبواكيات
مملكة : بعديات حقيقية
عويلم : كلوانيات
مملكة فرعية : ثانويات الفم
شعبة : حبليات
شعيبة : فقاريات
شعبة فرعية : Eugnathostomata
عمارة : أسماك عظمية
طائفة : شعاعيات الزعانف
رتبة : غادسيات الشكل
فصيلة : غادسيات
فُصيلة : غادساوات
جنس : جينوس
 الاسم العلمي :  الاسم العلمي 
Eleginus gracilis   فيلهلم غوتليب فون  ، 1810   : Eleginus gracilis   فيلهلم غوتليب فون  ، 1810   
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
بقلة زعفرانية (الاسم العلمي: Eleginus gracilis)، نوع من جنس الجينوس وفصيلة الغادسيات. لونها رمادي غامق إلى البني، مع وجود بقع على جانبيها مع شحوب نحو البطن، قد ينمو إلى 60 سم. ويصل وزنه إلى 1.3 كجم.
يمتد موطنها من شمال المحيط الهادئ، من كوريا وبحر أوخوتسك في الغرب إلى شمال خليج ألاسكا وشرق جزيرة البنوك في الشرق. ويوجد عادًة في المياه الساحلية الضحلة التي يقل عمقها عن 60 متراً، ولكن يمكن العثور عليه أيضًا في أعماق تصل إلى 200 متر. قد يدخل سمك الزعفراني أيضًا في المياه المسوسة وحتى العذبة، ويوجد في أنهار وجداول بعيدة جدًا، ولكنه يظل داخل مناطق تأثير المد والجزر.
حكايات الخضروات

| حكايات الخضروات>  VeggieTales       | حكايات الخضروات>  VeggieTales       |
| --- | --- |
النوع: مغامرات  أطفال
تأليف: فيل فيشر
البلد:  الولايات المتحدة
لغة العمل: الأنجليزية
عدد المواسم: 9
عدد الحلقات: 51   
مدة الحلقة: 50 دقيقة
منتج: دريم ووركس أنيميشن
القناة: إن بي سي  
بث لأول مرة في: 21 ديسمبر 1993  
بث لآخر مرة في: 3 مارس 2015  
وصلات خارجية : وصلات خارجية 
الموقع الرسمي: veggietales.com
IMDb.com: صفحة البرنامج  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
حكايات الخضروات (بالإنجليزية: VeggieTales)‏ هي سلسلة رسوم متحركة أمريكية للأطفال من تأليف فيل فيشر؛ تضم شخصيات من الفواكه والخضروات مجسمة في قصص ومغامرات تتركز حول الموضوعات الأخلاقية المرتكزة على أساس المسيحية. الحلقات في كثير من الأحيان تعيد قصص الكتاب المقدس وتتضمن إشارات عديدة إلى ثقافة البوب.
تم تطوير السلسلة لتسعة مواسم وهي مملوكة من قبل دريم ووركس أنيميشن، شركة دريم للموسيقى الكلاسيكية. وتعرض العديد من القنوات وشبكات التلفزيون المسيحية مثل شبكة الثالوث للبث سلسلة حكايات الخضروات على قنواتها.
مراجع

↑  "VeggieTales". Metacritic. مؤرشف من الأصل في 2018-08-02. اطلع عليه بتاريخ 2015-04-19.
↑  "DreamWorks Buys VeggieTales's Owner | Gleanings". ChristianityToday.com. مؤرشف من الأصل في 2016-10-08. اطلع عليه بتاريخ 2015-04-05.
↑  "Broadcast Schedule". Tbn.org. 1 يناير 1970. مؤرشف من الأصل في 2017-12-16. اطلع عليه بتاريخ 2015-04-05.
مواقع خارجية

حكايات الخضروات على موقع IMDb (الإنجليزية)
حكايات الخضروات على موقع ميتاكريتيك (الإنجليزية)
حكايات الخضروات على موقع أول موفي (الإنجليزية)
حكايات الخضروات على موقع فيلمافينيتي (الإسبانية)
حكايات الخضروات على موقع كينوبويسك (الروسية)
حكايات الخضروات على موقع ميوزك برينز (الإنجليزية)
حكايات الخضروات على موقع قاعدة بيانات الفيلم (الإنجليزية)
الموقع الرسمي
VeggieTales at CEGAnMo.com
بوابة المسيحية
بوابة الولايات المتحدة
بوابة تلفاز
بوابة رسوم متحركة
بوابة كرتون
بوابة كوريا الجنوبية
بوابة موسيقى
| 0 | 1 |
| --- | --- |
ضبط استنادي :  موسوعة ميوزيك برينز (MBS)  موسوعة ميوزيك برينز (MBW)
حب قاسي، قاسي (فيلم 1914)

حب قاسي، قاسي
| 0 | 1 |
| --- | --- |
التصنيف:  فيلم قصير 
الصنف الفني:  فيلم كوميدي — سينما صامتة 
تاريخ الصدور:  26 مارس 1914 (1914-03-26)
مدة العرض:  16 دقيقة  
العرض:  أبيض وأسود 
البلد:   الولايات المتحدة 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
المخرج:  جورج نيكولز — ماك سينيت 
السيناريو:  تشارلي تشابلن 
البطولة:   القائمة ... تشارلي تشابلن  مينتا دورفي  أليس دافنبورت  غلين كافندر  بيلي جيلبرت  تشيستر كونكلين  إدغار كينيدي  بيرت هن  بيلي جيلبرت  هاري راسل  وليام هابر 
التصوير:  فرانك دي وليامز 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
الشركة المنتجة:  استوديوهات كيستون 
المنتج:  ماك سينيت 
التوزيع:  موتوال فيلم 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
حب قاسي، قاسي (بالإنجليزية: Cruel, Cruel Love)‏، يعرف أيضا (تشارلي أرستقراطى )، وهو فيلم كوميدي أمريكي صامت من عام 1914 بطولة تشارلي تشابلن تم إنتاجه في استوديوهات كيستون.
طاقم التمثيل

تشارلي تشابلن - اللورد هلبوس / السيد دوفي
إدغر كينيدي - كبير الخدم اللورد هيلبوس
مينتا دورفي - السيدة
إيفا نيلسون - الخادمة
مراجع

1 2 3 4 5 6  وصلة مرجع: http://www.cinematografo.it/cinedatabase/film/cruel-cruel-love/53896/. الوصول: 28 أبريل 2016.
1 2  وصلة مرجع: http://www.filmaffinity.com/en/film746656.html. الوصول: 28 أبريل 2016.
| ع ن أفلام من إخراج ماك سينيت | ع ن أفلام من إخراج ماك سينيت |
| --- | --- |
 مابل على المقود  شرطة كيستون  تانجو تانجلز  حب قاسي، قاسي  رومانسية تيلي المثقوبة  المطرقة القاتلة :  مابل على المقود  شرطة كيستون  تانجو تانجلز  حب قاسي، قاسي  رومانسية تيلي المثقوبة  المطرقة القاتلة 
| ع ن أفلام من إخراج جورج نيكولز | ع ن أفلام من إخراج جورج نيكولز |
| --- | --- |
 فيلم جوني  النجم المتدرب  حب قاسي، قاسي  تسليته المفضلة :  فيلم جوني  النجم المتدرب  حب قاسي، قاسي  تسليته المفضلة 
بوابة عقد 1910
بوابة السينما الأمريكية
بوابة سينما
بوابة الولايات المتحدة
بوابة كوميديا
حركة الإيمان الألماني

حركة الإيمان الألماني
| 0 | 1 |
| --- | --- |
التأسيس:  1933 
الاختفاء:  1945 
| 0 | 1 |
| --- | --- |
النوع:  منظمة 
البلد:   ألمانيا 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات

حركة الإيمان الألماني (بالألمانية: Deutsche Glaubensbewegung) كانت حركة دينية في ألمانيا النازية، مُرتبطة بشدة بأستاذ جامعة توبنغن يعقوب فلهلم هاور (بالألمانية: Jakob Wilhelm Hauer). سعت الحركة لتحويل ألمانيا من المسيحية إلى دين قائم على الوثنية الجرمانية القديمة والأفكار النازية.
 جمعت هذه الحركة عددا من التيارات المختلفة -وأحيانا المتناقضة- فكان من أعضائها من يؤمن بصيغة منتقاة من المسيحية، ومنهم من يناوئ لا المسيحية فحسب وإنما كل نوع من الدين أو الإيمان بإله.
التاريخ

كانت شعائر الحركة تشمل المواعظ والموسيقى الألمانية التقليدية وأناشيد سياسية.
في سنة 1936 وفي مقاله فوطان (بالإنجليزية: Wotan)‏ يتحدث عالم النفس السويسري كارل يونغ عن الاستحواذ (بالألمانية: Ergriffenheit) والذي يمكن وصفه بالعربية بأنه (حالة كون الفرد مملوكا أو مستلبا)، ويصف يونغ ألمانيا بأنها «مصابة... متدحرجة نحو الهلاك». مع ذلك يرى يونغ حركة الإيمان الألماني ك«أناس محترمون ذوو نية صالحة، اعترفوا بصدق بكونهم مستحوذا عليهم Ergriffenheit ويحاولون الوصول إلى تفاهم مع هذه الحقيقة الجديدة الغير قابلة للإنكار» ويمتدح كتاب هاور «العقيدة الألمانية» (بالألمانية: Deutsche Gottschau) بأنه محاولة «لبناء معبر بين القوى المظلمة للحياة والعالم المنير للأفكار التاريخية».
ضمت الحركة 200,000 تابع في أوجها (أقل من 0.3% من السكان). بعد حصول النازيين على السلطة، حصلت الحركة على التسامح المدني civil tolerance من رودلف هس، ولكن لم تحصل أبدا على معاملة مميزة من الدولة النازية التي ناضل من أجلها هاور.
التاريخ > تطور الحركة

تطوير حركة الإيمان الألماني تمثل في أربع نقاط أساسية:
نشر أيديولوجية الدم والطين (بالإنجليزية: blood and soil)‏.
استبدال المناسبات المسيحية بنظائر وثنية؛ وفضلوا من الآلهة الشمس، كما يلاحظ من علمهم.
رفض الأخلاق المسيحية.
تقديس شخص هتلر.
وقد ظلت حركات مشابهة نشطة في ألمانيا منذ 1945 بعيداً عن التيار العام للهياكل التعليمية والاجتماعية.
انظر أيضاً

مسيحية إيجابية
نيلي ماكريدي

| نيلي ماكريدي | نيلي ماكريدي |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 27 مايو 1901 سيدني
الوفاة: 1968 سيدني
الجنسية:  أسترالية
الأب: روبرت سمائل مكريدي
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: مهندسة معمارية
اللغات: الإنجليزية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
نيلي ماكريدي (بالإنجليزية: Nellie McCredie)‏ (من مواليد 1903- تُوفيت عام 1968) وهي مهندسة معمارية أسترالية. من أحد أهم أعمالها "Uanda" المدرجة في سجل كوينزلاند للتراث. تُقام أعمالها الفنية في عدد من المعارض الأسترالية الكبرى.
أسرتها

ولدت نيلي ماكريدي في سيدني في 27 مايو 1901 وهي ابنة روبرت سمائل مكريدي. كان لديها 4 إخوة وهم: روبرت، ألان وإينا وجورج.
عملها

أصبحت نيلي ماكريدي عضوة في أسرة معمارية رائدة في كوينزلاند وكذلك نيو ساوث ويلز. كانت ابنة أختها من المهندسين المعماريين المعروفين في سيدني. وكان ابن عم نيلي ماكريدي، ليث ماكريدي، مهندسًا معماريًا عمل في العشرينات في شركة سيدني روبرتس وماركس.
تخرجت نيلي ماكريدي بدرجة بكالوريوس في الهندسة المعمارية من جامعة سيدني في عام 1923، وهي واحدة من أوائل خريجي الهندسة المعمارية في أستراليا. بعد تخرجها، عملت لفترة وجيزة في دورمان، لونغ آند كومباني الذين كانوا متعاقدين مع جسر ميناء سيدني. وفي وقت لاحق عملت مع العديد من المهندسين المعماريين المجهولين في كيرنز (ولاية كوينزلاند) لمدة 10 أشهر، ثم أتت جنوبًا إلى بريزبن حيث كانت تعمل من نوفمبر 1925 إلى أوائل 1929 كمسؤولة في فرع مساكن العمال التابع لمؤسسة Advance State.
كانت نيللي ماكريدي مهتمة بتحسين نوعية الحياة في أستراليا حيث كانت تدافع عن المباني البسيطة في الأماكن المزروعة بالأشجار. كانت دائماً تُفضل المباني الكلاسيكية البسيطة
لم تستمر ممارستها في الهندسة المعمارية لفترة طويلة حيث درست الفخار في بريسبن تحت إشراف الحرفي إل جيه هارفي ثم عادت مكريدي إلى سيدني في عام 1932 حيث أصبحت خبيرة محترفة وعملت في مجال الفخار بالشراكة مع شقيقها الأصغر روبرت ريجنالد مكريدي. وعرضت أعمالها في جمعية نيو ساوث ويلز للفنون والحرف اليدوية في الخمسينات من القرن الماضي، وفي عام 1951 فازت بجائزة إليزابيث سودربيرغ التذكارية للجمعية عن الفخار. كان تعمل نيلي في خمس مجموعات عامة في أستراليا: المعرض الوطني لأستراليا، ومعرض الفنون في نيو ساوث ويلز، ومتحف باورهاوس (سيدني) ، ومعرض الفنون في جنوب أستراليا ومعرض شيبارتون للفنون.
تعتبر حياة نيللي ماكريدي نموذجًا مثاليًا لمهن النساء اللواتي دخلن مهنة الهندسة المعمارية قبل الحرب العالمية الثانية. ونادراً ما كانت هذه المعماريات في سن مبكرة قادرة على الحفاظ على حياتهن المهنية وكنتيجة لذلك، فإن الأمثلة على عملهن نادرة للغاية.
وفاتها

توفيت نيلي ماكريدي في سيدني عام 1968.
مراجع

1 2  "Uanda (entry 601156)". سجل التراث في كوينزلاند  ‏. Queensland Heritage Council. اطلع عليه بتاريخ 2014-08-01.{{استشهاد ويب}}:  صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link)
↑  New South Wales Index of Births.12280/1901 MCCREDIE, NELLIE
↑  Services, Archives and Records Management. "Early women students - ARMS - The University of Sydney". sydney.edu.au (بالإنجليزية). Archived from the original on 2019-12-15. Retrieved 2018-03-08.
↑  "THE UNIVERSITY". سيدني مورنينغ هيرالد. National Library of Australia. 18 مايو 1923. ص. 5. مؤرشف من الأصل في 2019-12-15. اطلع عليه بتاريخ 2015-01-03.
↑  New South Wales Index of Deaths. 39103/1968 MCCREDIE, NELLIE
للمزيد من القراءة

McCredie, Nellie (1923)، The aesthetic improvement of our environment: University of Sydney Bachelor of Architecture thesis، مؤرشف من الأصل في 2019-12-15
بوابة عمارة
بوابة أستراليا
بوابة المرأة
بوابة نسوية
بوابة أعلام
نزف الجهاز الهضمي السفلي

| نزف الجهاز الهضمي السفلي | نزف الجهاز الهضمي السفلي |
| --- | --- |
اختبار إيجابي لدم خفي في البرازاختبار إيجابي لدم خفي في البراز: اختبار إيجابي لدم خفي في البرازاختبار إيجابي لدم خفي في البراز
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الجهاز الهضمي  
من أنواع: نزف هضمي  
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: تغوط دموي  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
النزف المعوي السفلي (بالانجليزية:Lower Gastrointestinal Bleeding)، هو أي شكل لنزف الجهاز الهضمي السفلي. وهو شائع في أقسام الطوارئ، لكنه أقل شيوعًا من النزف المعوي العلوي (UGIB). يُقدَّر أن حالات النزف المعوي العلوي تمثل 100-200 لكل 100,000 من الحالات مقابل 20-27 لكل 100,000 حالة للنزف المعوي السفلي. يشمل ما يقرب من 85٪ من النزف المعوي السفلي القولون، 10٪ منهم في الواقع من نزف الجهاز الهضمي العلوي، و3-5٪ تشمل الأمعاء الدقيقة.
العلامات والأعراض

يُعد النزف الهضمي السفلي هو أي نزف يحدث أسفل رباط ترايتس وأعلى فتحة الشرج. ويشمل ذلك الربع الأخير من العفج وكامل مناطق الصائم، اللفائفي، القولون، المستقيم، والشرج.
خروج البراز من شخص مُصاب بنزف الجهاز الهضمي السفلي يُعتبر مؤشرًا جيدًا. البراز الأسود الذي يظهر يُسمّى طبيًا باسم ميلينا وعادة ما يشير إلى الدم الموجود في الجهاز الهضمي لمدة 8 ساعات على الأقل. تكون الميلينا أكثر عرضة بأربع مرات للحدوث في نزف الجهاز الهضمي العلوي من الجهاز الهضمي السفلي. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا في أي من العفج والصائم، وأحيانا أجزاء من الأمعاء الدقيقة والقولون الداني. أما خروج براز أحمر أو كستنائي اللون، ويُدعى تغوُّط مُدمى، هو علامة على وجود نزف نشط سريع. ويرجع ذلك إلى قصر المسافة بين موقع النزف والخروج من فتحة الشرج. يوجد التغوُّط المدمى أكثر بست مرات في النزف الهضمي السفلي من النزف الهضمي العلوي.
تختلف المظاهر السريرية للنزف الهضمي السفلي طِبقًا للمصدر التشريحي للنزف، كما يلي:
البراز الكستنائي، مع نزف الجانب الأيمن من القولون
دم أحمر في المستقيم مع نزف الجانب الأيسر من القولون
ميلينا مع نزف الأعور
يمكن أيضًا أن تختلف تبعًا للمسببات. التهاب القولون المعدي أو غير المعدي قد يظهر أعراض النزف الهضمي السفلي كما يلي:
حمى
جفاف
مغص
تغوُّط دموي
يصاب بدرجات متفاوتة من النزف المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة مثل فشل القلب الاحتقاني (CHF)، الرجفان الأذيني، أو الفشل الكلوي المزمن (CRF).
يحدث النزف الهضمي السفلي الهائل عادة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم في 65 سنة والذين لديهم مشاكل طبية متعددة، وتنتج المظاهر التالية:
ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق
مستوى الهيموجلوبين 6 غ / ديسيلتر أو أقل
مرور براز كستنائي أو دم أحمر من المستقيم
في بعض الأحيان، قد لا تظهر على مريض نزف الجهاز الهضمي السفلي أي علامات للنزف الداخلي، وخاصةً إذا كان هناك نزف مزمن مع درجات منخفضة من فقدان الدم. في هذه الحالات، يجب تقييم التشخيص بناء على علامات وأعراض أخرى قد يُصاب بها المريض . مثل: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الذبحة الصدرية، إغماء، الضعف والارتباك، السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب / النوبة القلبية.
الأسباب

أمراض تجلط الدم - على وجه التحديد الميل للنزف
التهاب القولون
التهاب القولون الإقفاري
التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون المعدي
إشريشيا كولاي O157: H7
الشيجلا
السالمونيلا
بكتيريا العطيفة الصائمية
البواسير
خلل التنسج الوعائي
الأورام
المرض الرتجي
القرحة البرازية
وفيما يلي التشخيص المحتمل للنزف الهضمي السفلي:
البواسير وهي أمر شائع. ومع ذلك، فإنه نادرًا ما يحدث تمزق مؤديًا إلى نزف جسيم. وتشمل أسبابه: الإمساك المتكرر أو المزمن، بذل جهد لتحريك الأمعاء، الوجبات الغذائية منخفضة الألياف، والحمل. وقد تظهر الأعراض ككميات صغيرة من نزف أحمر.
شقوق الشرج
أجسام غريبة بالمستقيم
التهاب القولون التقرحي
مرض كرون
التهاب القولون الغشائي الكاذب
الإسهال المعدي
التهاب القولون
داء الرتوج
نقص التروية المساريقي
الأورام الحميدة بالقولون
سرطان القولون
التشخيص > التاريخ المرضي

يجب أن يركز التاريخ المَرَضي في هؤلاء المرضى على العوامل التي يمكن أن تترافق مع الأسباب المحتملة: البراز المُحاط بالدم يشير إلى البواسير، في حين أن البراز المختلط بالدم يعني مصدر أبعد عن فتحة الشرج. يرتبط الإسهال الدموي والزحير مع مرض التهاب الأمعاء بينما يشير الإسهال الدموي مع الحمى وآلام البطن خاصةً مع سابق السفر قريبًا إلى التهاب القولون المعدي. تحدث الآلام مع التغوط في البواسير والشرخ الشرجي. يثير التغيير في حجم البراز وفقدان الوزن القلق لسرطان القولون. يمكن أن تترافق آلام البطن مع مرض التهاب الأمعاء، والتهاب القولون المعدي. النزف الغير مؤلم هو سمة للنزف الرتجي، التشوه الشرياني الوريدي (AVM)، والتهاب المستقيم. استخدام الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات (NSAID) أحد عوامل الخطر للنزف الرتجي وقرحة القولون. مؤخرًا يشير تنظير القولون مع استئصال السليلة إلى النزف بعد الاستئصال. ينبغي أن يُسأل المرضى عن أعراض تدهور الدورة الدموية، بما في ذلك ضيق التنفس، آلام الصدر، الدوار، والتعب.
التشخيص > نتائج الفحوص البدنية

يعني انخفاض ضغط الدم الانتصابي خسارة على الأقل 15٪ من حجم الدم.
تقييم الحساسية للألم، الكتل، حجم الكبد، وتضخم الطحال.
وتشمل العناصر الرئيسية: فحص فتحة الشرج، البحث عن الكتل والتضخم، وصف لون البراز، واختبار البراز غاياك.
التشخيص > النتائج المعملية

من اختبارات الدم التي يجب أن يتم عملها: صورة كاملة للدم، وقت البروثرومبين، وقت تجلط الدم الجزئي، الكهارل، وتطابق مكونات الدم. يجب علاج تجلط الدم ونقص الصفيحات فورًا إن أمكن. ينبغي الحفاظ على الصفائح الدموية فوق 50000 / مل وتصحيح تجلط الدم بفيتامين K أو البلازما الطازجة المجمدة. ينبغي أن يُؤخذ فيتامين K عن طريق الفم إلا إذا كان المريض مُصابًا بتليف الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية، وفي هذه الحالة ينبغي أن يُحقَن تحت الجلد. لا يتم الحصول على التأثير الكامل لفيتامين K خلال 12-24 ساعة، على عكس البلازما الطازجة المجمدة التي تصحح أمراض تجلط الدم على الفور. يعالج الحقن الوريدي لفيتامين K أمراض تجلط الدم بسرعة أكبر، ويمكن استخدامه في حالات النزف الحاد، إلا أنه يجب مراقبة المرضى خوفًا الحساسية المفرطة. تستمر آثار البلازما الطازجة المجمدة تستمر حوالي 3-5 ساعات قد تكون هناك حاجة لكميات كبيرة (2-3 لتر) لعلاج تجلط الدم تمامًا، يتوقف ذلك على وقت البروثرومبين الأولي. وقد تمت الموافقة على العامل السابع المُنشّط المؤتلف لاستخدامه في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا A و B مع مثبطات العامل الثامن والتاسع. حيث أظهرت أدلة فائدته في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ونزف الجهاز الهضمي، على الرغم من أن الجرعة المثالية غير واضحة والعامل السابع المُنشط المؤتلف مكلف للغاية.
الفحص الطبي

يجب إجراء فحص طبي للمرضى الذين تم إسعافهم على نحو كاف. في حال الاشتباه بوجود مصدر للنزف في الجهاز الهضمي العلوي، يجب إجراء التنظير العلوي أولًا. يمكن أن يتم عمل تقييم سلسلة الجهاز الهضمي السفلي عن طريق:
تنظير القولون، مسح النويدات المشعة، تصوير الأوعية، تنظير الشرج، التنظير السيني المرن، منظار القولون، ونادرًا الحقنة الشرجية باريوم، ودراسات إشعاعية مختلفة.
الفحص الطبي > تنظير الشرج

يكون تنظير الشرج مفيدًا فقط لتشخيص مصادر النزف عند التقاء الشرج والقناة الشرجية، بما في ذلك البواسير الداخلية والشقوق الشرجية. وهي متفوقة على التنظير السيني المرن للكشف عن البواسير في العيادات الخارجية، ويمكن أن تُؤدّى بسرعة في السرير كعامل مساعد للتنظير السيني المرن وتنظير القولون.
الفحص الطبي > التنظير السيني المرن

يستخدم التنظير السيني المرن منظار سيني طويل 65 سم، ويصور القولون الأيسر. ويمكن أن تتم بدون تخدير فقط بإعداد الحقن الشرجية. ومع ذلك، فإن العائد التشخيصي من التنظير السيني المرن في نزف الجهاز الهضمي السفلي الحاد هو 9٪ فقط. دور تنظير الشرج والتنظير السيني المرن في مرضى نزف الجهاز الهضمي السفلي محدود، لذا يجب أن يخضع معظم المرضى لتنظير القولون.
الفحص الطبي > تنظير القولون

تنظير القولون هو الاختبار الأهم في معظم المرضى الذين يعانون من نزف الجهاز الهضمي الحاد السفلي كما أنه يمكن أن يكون تشخيصيًا أو علاجيًا على حد سواء. تتراوح دقة التشخيص لتنظير القولون في نزف الجهاز الهضمي السفلي من 48٪ إلى 90٪، ويزيد تنظير القولون العاجل مدى واحتمالات التشخيص. نسبة المضاعفات العامة لتنظير القولون في نزف الجهاز الهضمي السفلي الحاد هي 1.3٪.
العلاج

في معظم الحالات التي تتطلب دخول المستشفى في الطوارئ، يُشفى النزف تلقائيًا. وإذا اشتُبه في وجود فقدان الدم الحاد؛ يُوضع المريض على مؤشر العلامات حيوية ويُعطى الأكسجين إما عن طريق قنية أنفية أو قناع الوجه البسيط. يتم وضع قسطرة وريدية في منطقة يسهل الوصول إليها، وتُحقن السوائل الوريدية ليحل محل ما فقده المريض. يمكن أن تكون المضاعفات أو النزف حادًا، فمن المؤشرات الديناميكية الدموية غير الطبيعية على العرض انخفاض ضغط الدم والنزف المستمر في غضون الـ 24 ساعة الأولى كعوامل خطر لنتائج أسوأ.
يحتوي العلاج على 3 عناصر، على النحو التالي:
1_ لإنعاش والتقييم الأولي
2_ تحديد موقع النزف
3_ التدخل العلاجي لوقف النزف
العلاج > الإنعاش والتقييم الأولي

يشمل الإنعاش الأولي الحقن الوريدي للمحلول الملحي. ويجب التأكد من حالة فقدان الدم والدورة الدموية للمريض.
العلاج > تحديد موقع النزف

بمجرد تحديد موقع النزف، تشمل الخيارات العلاجية غير الجراحية ما يلي:
النزف الرتجي: تنظير القولون مع تخثر ثنائي القطب، حقن الأدرينالين
النزف المتكرر: بتر الجزء المصاب من الأمعاء
خلل التنسج الوعائي: العلاج الحراري (على سبيل المثال، التخثُّر الكهربي، تخثر البلازما بالأرجون)
العلاج المحافظ، بما في ذلك أي شيء عن طريق الفم (NPO) وعن طريق الوريد (IV)
في المرضى الذين لا يمكن تحديد موقع النزف لديهم، يمكن استخدام العوامل المضيقة للأوعية مثل فاسوبريسين (بيتريسين). إذا كان فاسوبريسين غير ناجح، يكون الانصمام عالي التحديد مفيدًا.
العلاج > العملية الجراحية

وتشمل دواعي العملية جراحية ما يلي:
النزف المستمر النشط مع عدم استقرار الدورة الدموية
الاستمرار، والنزف المتكرر
نقل أكثر من 4 وحدات معبأة خلايا الدم الحمراء في فترة 24 ساعة، مع نزف نشط أو متكرر
نقل أكثر من 6 وحدات من خلايا الدم الحمراء معبأة خلال نفس المستشفى
إذا تم العثور على ثقب يتطلب عملية جراحية.
علم الأوبئة

يمثل دخول المستشفى نتيجة النزف الهضمي السفلي أقل من 1٪ من جميع حالات الحجز بالمستشفيات في الولايات المتحدة. في دراسة واحدة، كان معدل الإصابة السنوي مقدّر بـ 20.5 مريض لكل 100,000 (24.2 في الذكور مقابل 17.2 بين الإناث). ومع ذلك، الأفراد في العقد الثالث إلى العقد التاسع، زاد معدل الإصابة بينهم أكثر من 200 ضعف. النزف الهضمي السفلي إلى حد ما أكثر شيوعًا في الرجال عنه في النساء، لأن داء الرتوج وأمراض الأوعية الدموية هي أكثر شيوعًا في الرجال.
في جميع أنحاء العالم، يمثل 1-2٪ من حالات الطوارئ في المستشفى، مع 15٪ من هؤلاء بنزف غزير، وحوالي 5٪ منها تتطلب الجراحة . تمثل الأمعاء الدقيقة 5٪ من جميع المواقع، وهي الموقع الأكثر شيوعًا للنزف الغامض.
يعد داء الرتوج مسؤولًا عن حوالي 30-50٪ من الحالات كبيرة، في حين خلل التنسج الوعائي مسؤول عن حوالي 20-30٪ من الحالات. هو أكثر شيوعًا في كبار السن من الشباب. يعتقد الخبراء أن خلل التنسج الوعائي هو السبب الأكثر شيوعًا في المرضى كبار السن أكثر من 65 عام.
البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا للنزف الهضمي السفلي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عام، ولكن النزف عادة طفيف، ونادرًا ما يكون غزيرًا. وِفقًا لمراجعة 7 سلاسل من المرضى الذين يعانون من النزف، كان السبب الأكثر شيوعًا هو داء الرتوج ، وهو ما يمثل حوالي 33٪ من الحالات، تليها السرطان والأورام الحميدة، التي تمثل نحو 19٪ من الحالات.
تقدُّم المرض

يتراوح النزف الهضمي السفلي من تغوُّط دموي بسيط لنزف هائل ويقدَّر بـ24٪ من جميع حالات نزف الجهاز الهضمي. يرتبط مع معدلات اعتلال ووفيات عالية (10-20٪). المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من ظروف مرضية مصاحبة هم الأكثر عرضة للخطر. تحديد موقع النزف هو الخطوة الأولى الأكثر أهمية في العلاج.
تعتمد نتائج علاج نزف الجهاز الهضمي النزف بشكل كبير على عدة عوامل منها:
سبب ومكان النزف
معدل النزف
المشاكل الصحية المسبقة
ساعد تطوُّر التصوير في التشخيص (على سبيل المثال، تصوير الأوعية، المسح الضوئي للنزف، منظار القولون المرن). كما توفر هذه التطورات السيطرة اللاجراحية على النزف باستخدام تقنيات التصوير الوعائي أو تنظير القولون. كما حسنت الاكتشافات الدوائية رعاية المرضى والنتائج إلى حد كبير في السنوات الـ 50 الماضية.
حفل خطوبة

حفل الخطوبة هو حفل يعتقد بمناسبة الاحتفال بخطوبة شخصين حديثًا، وللمساعدة على تعريف ضيوف حفل الزفاف المستقبلي على التعرف على بعضهم البعض. وبشكل تقليدي، يستضيف والد العروس حفل الخطوبة، إلا أن العديد من المخطوبين في العصر الحديث يستضيفون حفل خطوبتهم بأنفسهم.
معلومات تاريخية

في الأساس، كانت حفلات الخطوبة حفلات عادية يتم من خلالها إعلان الخطوبة بشكل مفاجئ من خلال والد العروس أمام ضيوفه. وكانت حفلات الخطوبة تهدف إلى مشاركة أخبار الخطوبة مع أفراد الأسرة ومع الأصدقاء. وبالتالي، فإنها لم تكن عبارة عن مناسبات تقديم هدايا عادية، حيث أنه لم يكن يتم إبلاغ أي من الضيوف بالخطوبة إلا بعد وصولهم إلى الحفل.
وفي اليونان القديمة، كانت حفلات الخطوبة عبارة عن معاملات تجارية. وبشكل أساسي، كانت عبارة عن عقد شفهي، يتم إبرامه بين الشخص الذي يمثل المرأة في الزواج، والذي غالبًا ما يكون والدها، وبين العريس. ولم تكن العروس تحضر هذا الحفل.
معلومات تاريخية > العصور الحديثة

في العصور الحديثة، تهدف حفلات الخطوبة في الغالب إلى الاحتفال بالخطوبة التي يتم الإعلان عنها من قبل. ويتم غالبًا تقديم الهدايا، كما يتم إلقاء الخطابات في الغالب. والعديد من المخطوبين يقررون عدم عقد حفل خطوبة.
وفي بعض الأحيان، يتم عقد حفل الخطوبة في بداية عملية التخطيط لحفل الزفاف، رغم الاختلاف في ذلك. وغالبًا ما يتم عقد هذا الاحتفال في منزل المخطوبين أو في منزل أحد الأصدقاء أو الأقارب. وغالبًا ما يشتمل هذا النوع من أنواع حفلات الخطوبة على تقديم هدايا حفل الخطوبة للمخطوبين والتي تشبه هدايا الزواج حيث تكون عبارة عن أدوات منزلية تساعد المخطوبين على بدء حياتهما معًا، إلا أنها غالبًا ما تكون أقل سعرًا وأقل رسمية من الهدايا التي يتلقاها الزوجان في حفل زفافهما.