الوخز الجاف بالإبر
الأصل

يعزى أصل مصطلح «الوخز بالإبر الجافة» إلى جانيت جي ترافيل. في كتابها الالم العضلي الليفي وضعفه: دليل نقطة الزناد، تستخدم ترافيل مصطلح «الوخز بالإبر الجاف» للتمييز بين تقنيتي إبرة تحت الجلد عند إجراء علاج نقطة الزناد. ومع ذلك لم يوضح ترافيل تفاصيل عن تقنيات الوخز بالإبر الجافة؛ استندت التقنيات الحالية للإبر الجافة على الوخز بالإبر الطبية التقليدي والغربي. الأسلوبان اللذان قامت ترافيل بوصفهما هما حقن مخدر موضعي والاستخدام الميكانيكي لإبرة تحت الجلد دون حقن محلول.
فضلت ترافيل إبرة تحت الجلد قياس 22، 1.5 لعلاج نقطة الزناد واستخدمت هذه الإبرة لكل من العلاج بالحقن والإبر الجافة. لم تستخدم ترافيل قط إبرة الوخز بالإبر. كان لديها إمكانية الوصول لكنه كان مسببًا في أنها كانت رقيقة جدًا بالنسبة للعلاج بنقطة الزناد. فضلت الإبر تحت الجلد بسبب قوتها وردود فعلها اللمسية: «عادةً ما تكون إبرة قياس 22 بوصة، 3.8 سم (1.5 بوصة) مناسبة لمعظم العضلات السطحية. في المرضى الذين يعانون من فرط الأرجل، قياس 25، 3.8 سم (1.5 - إبرة)) قد تسبب الإبرة أقل إزعاجًا، لكنها لن توفر» إحساسًا«واضحًا بالهياكل التي تخترقها الإبرة، ومن المرجح أن تنحرف عن طريق عقدة الانكماش الكثيفة التي هي الهدف إبرة قياس 27، كما أن الإبرة التي يبلغ قطرها 3.8 سم (1.5 بوصة) أكثر مرونة؛ فمن المرجح أن تنحرف الحافة عن طريق عقد الانكماش، كما أنها توفر تغذية مرتدة أقل عن طريق الحقن الدقيق».
على الرغم من أن الإبر الجافة لم تستخدم أصلاً سوى إبر تحت الجلد؛ بسبب القلق من أن الإبر الصلبة ليس لديها القوة أو التغذية المرتدة التي قدمتها الإبر تحت الجلد وأن الإبرة يمكن أن تنحرف بواسطة «عقدة الانكماش الكثيف»، إلا أن هذه المخاوف أثبتت أنها لا أساس لها من الصحة والعديد من ممارسي الرعاية الصحية الذين لقد تبين من أداء الوخز بالإبر الجاف أن إبر الوخز بالإبر لا توفر فقط ردود فعل عن طريق اللمس بل تخترق أيضًا «عقدة العضلات الكثيفة» بشكل أفضل وأسهل في الإدارة وتسبب في إزعاج أقل للمرضى. لهذا السبب، أصبح استخدام إبر الوخز بالإبر واستخدام إبر الوخز بالإبر مقبولين الآن في ممارسات الوخز بالإبر الجافة. في كثير من الأحيان، يوفر الممارسون الذين يستخدمون الإبر تحت الجلد علاجًا بحقن نقطة انطلاق للمرضى، وبالتالي يجدون استخدام الإبر تحت الجلد خيارًا أفضل. عندما أصبح استخدامها أكثر شيوعًا، بدأ بعض ممارسي الوخز بالإبر الجافة دون الوخز بالإبر في نطاق ممارستهم، بالإشارة إلى هذه الإبر بمصطلح التصميم الفني الخاص بهم باسم «إبر خيطية صلبة» بدلاً من تسمية FDA «إبرة الوخز بالإبر».
تنظم إدارة الأغذية والعقاقير «الإبرة الخيطية الصلبة» المستخدمة في الوخز بالإبر الجافة كجهاز طبي من الدرجة الثانية موصوف في الرمز المعنون «المادة 880.5580 إبرة الوخز بالإبر» على أنها «جهاز يهدف إلى اختراق الجلد في ممارسة الوخز بالإبر». وفقًا لقانون الغذاء والدواء لعام 1906 والتعديلات اللاحقة على القانون المذكور، ينطبق تعريف إدارة الأغذية والعقاقير على كيفية تسويق الإبر ولا يعني أن الوخز بالإبر هو الإجراء الطبي الوحيد الذي يمكن فيه استخدام هذه الإبر. يتناقض الإبرة الجافة باستخدام مثل هذه الإبرة مع استخدام إبرة تحت الجلد جوفاء لحقن مواد مثل المحلول الملحي أو البوتوكس أو الستيرويدات القشرية إلى نفس النقطة.
كان مؤسس شركة الإبر الجافية الشاملة الإبرة (ISDN)، يون تاو ما، يقود حركة «الوخز بالإبر الجافة» في الولايات المتحدة. يقول «على الرغم من أن ISDN نشأت في الأساليب الصينية التقليدية، فقد تطورت من النهج التجريبي القديم لتصبح الفن الطبي الحديث المتجذر في التفكير والممارسة القائمة على الأدلة.»ثم يناقض ما نفسه قائلاً: «تقنية الوخز بالإبر الجافة هي طريقة طبية غربية حديثة لا ترتبط بالوخز بالإبر الصينية التقليدية بأي شكل من الأشكال. الوخز بالإبر الجاف له مفاهيمه النظرية، والمصطلحات، وتقنية الوخز بالإبر والتطبيق السريري.»
ما يدرك كل من التناقضات الذاتية والتداعيات القانونية للالابر الوخز بالإبر الجافة المتجذرة في الوخز بالإبر والطب الصيني قد خفضت منذ ذلك الحين جميع المعلومات في السير فيما يتعلق بتعليمه في الطب الصيني وكونه الوخز بالإبر المرخص في الولايات المتحدة.
تنص الأكاديمية الأمريكية لأخصائيي العلاج الطبيعي اليدوي (AAOMPT) على ما يلي:
الوخز بالإبر الجاف هو أسلوب علاجي قائم على الأدلة العصبية يتطلب إجراء تقييم يدوي فعال للنظام العصبي العضلي. يتم تدريب المعالجين الفيزيائيين تدريباً جيداً على استخدام الوخز بالإبر الجاف مع تدخلات العلاج الطبيعي اليدوية. تدعم الأبحاث أن الوخز بالإبر الجاف يحسن التحكم في الألم، ويقلل من توتر العضلات، ويؤدي إلى خلل وظيفي في الأداء الكيميائي والكهربائي لألواح نهاية المحرك، ويسهل العودة السريعة إلى إعادة التأهيل النشط.
الإبر الجافة لعلاج نقاط الزناد العضلية (العضلية) مبنية على نظريات مماثلة، ولكن ليست حصرية، للوخز بالإبر التقليدية؛ يستهدف كل من الوخز بالإبر والإبر الجافة نقاط الزناد، وهو مصدر مباشر وملموس لآلام المريض.تم الإبلاغ عن درجة عالية من المراسلات بين الوخز بالإبر الجاف ونقطة الوخز بالإبر الصينية التقليدية. الوخز بالإبر والإبر الجافة متشابهة في الظاهرة الأساسية والعمليات العصبية بين نقاط الزناد ونقاط الوخز بالإبر. هناك درجة عالية من المراسلات بين المواقع المنشورة لنقاط الزناد ونقاط الوخز بالإبر الكلاسيكية لتخفيف الألم الوخز بالإبر الجاف، وأساليب علاجه والتأثيرات المرغوبة، ستكون أكثر قابلية للمقارنة مباشرة مع استخدام نقاط «شي» في الوخز بالإبر. ومع ذلك، فإن نظرية الوخز بالإبر الجافة تبدأ فقط في وصف أنماط الإحالة المعقدة التي تم توثيقها على أنها «قنوات» أو «خطوط طول» في الطب الصيني. ما يميز الوخز بالإبر الجاف عن الوخز بالإبر التقليدية هو أنه لا يستخدم مجموعة كاملة من النظريات التقليدية للطب الصيني الذي يستخدم لعلاج الألم ليس فقط، ولكن أيضًا غيره من القضايا التي تسبب الألم في العضلات والعظام. التمييز بين نقاط الزناد ونقاط الوخز بالإبر لتخفيف الألم غير واضح.
أصبح التمييز المثير للجدل بين الوخز بالإبر الجاف والوخز بالإبر مثار جدل لأنه يتعلق بمسألة نطاق ممارسة مختلف المهن. يزعم أخصائيو الوخز بالإبر أن الوخز بالإبر الجاف هو شكل من أشكال الوخز بالإبر لا يندرج ضمن نطاق المعالجين الفيزيائيين أو مقومين العظام أو غالبية المتخصصين الآخرين في الرعاية الصحية؛ بينما يدعي أخصائيو الرعاية الصحية أن الوخز بالإبر الجاف ليس هو الوخز بالإبر، ولكنه إجراء متجذر في العلوم الطبية الحيوية الحديثة. لكي تصبح اختصاصيًا في علاج الوخز بالإبر يتطلب مئات الساعات التي قضاها في البرامج التعليمية، والامتحانات على المستوى الوطني، والوقوف المهني الجيد. من ناحية أخرى، أن تكون معتمدة في الوخز بالإبر الجافة يتطلب التعليم المستمر أو برنامج إصدار الشهادات التي لم ينظم بعد مع معايير صارمة؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص عام في صانعي السياسات أو أنظمة التقييم أو معايير الرعاية الصحية التي تحكم تقنية الوخز بالإبر الجافة.