توأمان ملتصقان
فصل التوائم

تتراوح عمليات فصل التوائم من السهل جداً ٳلى الصعب جداً اعتماداً على مكان التصاق التوأم والأعضاء الحيوية التي يشتركان فيها. وتكون معظم عمليات فصل التوائم محفوفة بالمخاطر ومهددة للحياة. اذ يتطلب الأمر أثناء عمليات فصل التوائم الملتصقة التضحية بأحد التوائم من أجل حياة الآخر خصوصاً في حالة التصاق الرأس أو اشتراكهم في أعضاء حيوية. وأدى هذا إلى الكثير من الجدل حول ٳجراء هذه العمليات وجدواها حيث يمكن للتوائم البقاء على قيد الحياة ما لم تم فصلهم. أليس درجيرمن جامعة نورث وسترن وجدت أن نوعية حياة التوائم الذين ما زالوا ملتصقين أعلى مما يفترض في العادة. وٳن لوري وجورج تشابل وآبي وبريتاني هنسل مثال على ذلك.
و في عام 1957، سجل بيرترام كاتز وفريقه الجراحي أول عملية فصل ناجحة لتوأم ملتصق يشترك في عضو حيوي في تاريخ الطب الدولي. ولد التوأم المتّحد السرّتين جون وجيمس فريمان (جوني وجيمي) للسيد والسيدة وليم فريمان من يونغزتاون، أوهايو، في 27 نيسان، 1957. اشترك التوأم في الكبد وكان لكل واحد منهما قلب منفصل، وتمت عملية الفصل بنجاح في مستشفى نورث سايد في يونغزتاون، أوهايو من قبل بيرترام كاتز. وقد تم تمويل العملية من خلال جمعية أوهايو للأطفال ذوي الإعاقات الحركية.
في عام 1987 تمكن الدكتور الأمريكي بن كارسون من ٳجراء أول عملية فصل توأم سيامي (توأم بايندر) ملتصقيتين من الجانب الخلفي من الرأس (توأم متّحد القِحفين) مسجلاً سابقة في تاريخ الطب. فكانت عمليات فصل التوائم الملتصقة بهذه الطريقة تفشل دائماً، ٳذ تنتهي بوفاة ٳحدى التوأم أو الاثنان معاً. وافق كارسون لإجراء العملية بعد أن قدم ٳليه أطباء من ألمانيا يعرضون علية حالة توأم سيامي وقرر توقيف قلب الطفلتين الألمانيتين بالتبريد وإجراء فصل للدماغ أثناء توقف القلب. وتم فصل التوأم بنجاح حيث يمكنهم الآن البقاء على قيد الحياة بشكل مستقل بعدما استغرقت العملية في المجمل 22 ساعة وشارك فيها فريق جراحي يتكون من 50 شخصاً.
تعد عملية فصل التوأم جانجا وجامونا شريشتا في 2001، المولودتان في كاتماندو، نيبال عام 2000،من عمليات الفصل الناجحة. فتعتبر العملية التي أجريت على التوأم المتّحد القحفين والتي استغرقت 197 ساعة من أهم العمليات التي أجريت في سنغافورة، وترأس الفريق الجراحي تشامبون تشان وكيث جوه، أخصائية جراحة الأعصاب. وكانت نتيجة العملية تلف في دماغ جانجا وعدم قدرة جامونا على المشي. وبعد سبع سنوات توفيت جانجا في مستشفى مودِل في كاتماندو في تموزعام 2009 عن عمر8 سنوات، وكان ذلك ثلاثة أيام بعد دخولها للمستشفى لعلاج التهاب حاد في الصدر.
كانت حالة التوأم روز وجرايس أتارد (ماري وجودي) من مالطا ذات أهمية خاصة، ٳذ تمت عملية فصل الرضع في بريطانيا العظمى بأمر من المحكمة على الرغم من اعتراضات والديهم، مايكل أنجيلو ورينا أتارد، الدينية. تم ٳجراء عملية الفصل في تشرين الثاني من عام 2000 في مستشفى سانت ماري في مانشيستر. كانت عملية فصل التوأم مثيرة للجدل لأن روز، التوأم الأضعف، لن تتمكن من البقاء على الحياة لأن قلبها ورئتاها يعتمدان على جرايس. (التصق التوأم من أسفل البطن والعمود الفقري.) لكنه كان من المؤكد أنه لن تتمكن كل منهما العيش ٳن لم تجرى العملية. تمكنت جرايس البقاء على قيد الحياة لتستمتع بطفولة طبيعية.
في عام 2003، أجريت عملية فصل ليلى ولادن بيجاني من ٳيران البالغتا من العمر 36 عاماً واللتان كانتا ملتصقتين من الرأس ومنفصلتين من الدماغ، في سينغافورة على الرغم من تحذيرات الجراحين أن العملية قد تكون مميتة لأحدهما أو كلاهما. ولكن تم قبول حالتهم المعقدة وذلك لتوفرالصور البيانية والنمذجة ذات التكنولوجيا الفائقة التي قد تمكن الفريق الطبي تخطيط العملية الخطرة. ولسوء الحظ، تم كشف وريد رئيسي مخفي من صور الأشعة أثناء العملية. تم ٳكمال عملية الفصل ولكنهم توفيتا أثناء العملية في 8 تموز، 2003.
كانت أسرع عملية فصل توأم ملتصقة في مدينة لندن، حيث استغرق فصل التوأم زينب وجنان الرحمن في كانون الثاني عام 2003، 45 دقيقة فقط وكان التصاقهما عن طريق البطن والكبد وعاشتا.
يعتبر مستشفى الأطفال في فيلادلفيا من أكثر المستشفيات إجراءً لعمليات فصل التوأم؛ حيث أجريت فيه أكثر من 18عملية ناجحة. وعربياً تعرف السعودية بفصل التوائم الملتصقة، حيث يعتبر مستشفى الملك فهد للحرس الوطني من أشهر المستشفيات المعروفة على المستوى العالمي بالخبرة الكبيرة في مجال فصل التوائم، وتكون العمليات برئاسة الجراح السعودي عبد الله الربيعة والعاملين معه. ولا ننسى دور مستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض في هذا المجال أيضاً.