عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية
المظهر السريري

يوجد سيناريوان سلبيان محتملان بالنسبة للرضع الذين يصابون بالعدوى من أمهاتهم قبل الولادة:
يمكن أن تحدث عدوى معممة لدى الرضيع، تسبب مضاعفات مثل انخفاض وزن الولادة وصغر الرأس واختلاجات وطفح حبري مشابه لطفح «فطيرة التوت الأزرق» المرافق لمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية وتضخم الكبد والطحال المعتدل (مع اليرقان). على الرغم من أن الحالات الشديدة يمكن أن تكون قاتلة، ينجو معظم الرضع المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بالعلاجات الداعمة. مع ذلك، سيواجه 80% إلى 90% منهم مضاعفات خلال السنوات القليلة الأولى من حياتهم تشمل فقدان السمع وضعف البصر ودرجات متفاوتة من صعوبات التعلم.
ستواجه نسبة أخرى تتراوح من 5% إلى 10% من الرضع المصابين الذين لا تظهر عليهم أعراض عند الولادة درجات متفاوتة من مشاكل السمع والمشاكل العقلية أو التنسيقية لاحقًا. عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الحسي العصبي غير الوراثي عند الأطفال. يمكن أن يظهر فقدان السمع في أي وقت خلال مرحلة الطفولة، على الرغم من أنه عادة ما يحدث خلال العقد الأول. فقدان السمع مترقٍ ويمكن أن يؤثر على كلتا الأذنين. كلما كانت الإصابة بالفيروس عند الأم أبكر خلال الحمل، كانت الآثار أكثر شدة على الجنين، وبالمثل، يعتمد حدوث فقدان السمع الحسي العصبي على الثلث الحملي الذي حدثت فيه الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. الفيروس مسؤول عن 20% من حالات فقدان السمع الحسي العصبي لدى الأطفال.
يبدو أن هذه المخاطر ترتبط بشكل حصري تقريبًا بالنساء اللواتي لم يصبن سابقًا بالفيروس المضخم للخلايا واللواتي يصبن لأول مرة بالفيروس في أثناء الحمل. يوجد خطر ضئيل لحدوث المضاعفات المرتبطة بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي على النساء اللواتي أصبن بالعدوى قبل 6 أشهر على الأقل من الحمل. بالنسبة لهذه المجموعة، التي تشكل 50% إلى 80% من النساء في سن الإنجاب، يبلغ معدل الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي لدى حديثي الولادة 1%، ويبدو أن هؤلاء الرضع لا يعانون من مرض أو تشوهات كبيرة.
يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا إلى الرضيع خلال الولادة بسبب ملامسة إفرازات الأعضاء التناسلية للأم أو في وقت لاحق من مرحلة الطفولة من خلال حليب الثدي. مع ذلك، فإن هذه العدوى عادة ما تؤدي إلى إصابة سريرية ضئيلة أو معدومة لدى الرضيع. يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا الخلقي أيضًا من خلال عمليات نقل الدم والاحتكاك القريب بمجموعات كبيرة من الأطفال.
خلاصة القول، عندما تصاب المرأة -التي لم يسبق لها أن أصيبت بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي- في أثناء الحمل بهذه العدوى، من المحتمل إصابة الرضيع بعد الولادة بمضاعفات مرتبطة بالعدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا، يترافق أكثرها شيوعًا بفقدان السمع أو ضعف البصر أو انخفاض القدرات العقلية والحركية. من ناحية أخرى، تظهر عند الرضع والأطفال الأصحاء الذين يصابون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة أعراض أو مضاعفات قليلة إن وجدت. مع ذلك، يمكن أن يعاني الرضع الذين يولدون مبكرًا ويصابون بالفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة (خاصة عن طريق حليب الثدي) من إعاقات إدراكية وحركية في وقت لاحق من حياتهم.
يمكن أن تؤدي الأعراض المرتبطة بالفيروس المضخم للخلايا، مثل فقدان السمع، إلى مزيد من التأخر في النمو. يكون التأخر في تطور اللغة والكلام بشكل عام أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. لدى الأطفال الذين يعانون من أعراض العدوى بالفيروس المضخم للخلايا الخلقية قابلية أكبر لحدوث مضاعفات عصبية وعصبية نمائية على المدى الطويل مقارنةً بالأطفال الذين يعانون من متلازمة الجنين الكحولي أو متلازمة داون.
يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية مسببًا مهمًا للنزف داخل البطين واعتلال الدماغ الوليدي.