فقر الدم الخبيث

| فقر الدم الخبيث> Pernicious anemia | فقر الدم الخبيث> Pernicious anemia |
| --- | --- |
صورة مجهرية توضح تضخم الخلايا العقيدية الشبيهة بالكروموجرين، كما يتضح من التلوين المناعي للكروموجرانين A في جسم المعدة. الخلايا الجدارية ليست ظاهرة بسهولة. هذه التغييرات تتماشى مع التهاب المعدة الضموري الحؤول المناعي، وهو ارتباط نسيجي لفقر الدم الناجم عن عوز فيتامين بي12.صورة مجهرية توضح تضخم الخلايا العقيدية الشبيهة بالكروموجرين، كما يتضح من التلوين المناعي للكروموجرانين A في جسم المعدة. الخلايا الجدارية ليست ظاهرة بسهولة. هذه التغييرات تتماشى مع التهاب المعدة الضموري الحؤول المناعي، وهو ارتباط نسيجي لفقر الدم الناجم عن عوز فيتامين بي12.: صورة مجهرية توضح تضخم الخلايا العقيدية الشبيهة بالكروموجرين، كما يتضح من التلوين المناعي للكروموجرانين A في جسم المعدة. الخلايا الجدارية ليست ظاهرة بسهولة. هذه التغييرات تتماشى مع التهاب المعدة الضموري الحؤول المناعي، وهو ارتباط نسيجي لفقر الدم الناجم عن عوز فيتامين بي12.صورة مجهرية توضح تضخم الخلايا العقيدية الشبيهة بالكروموجرين، كما يتضح من التلوين المناعي للكروموجرانين A في جسم المعدة. الخلايا الجدارية ليست ظاهرة بسهولة. هذه التغييرات تتماشى مع التهاب المعدة الضموري الحؤول المناعي، وهو ارتباط نسيجي لفقر الدم الناجم عن عوز فيتامين بي12.
: 
تسميات أخرى: فقر الدم الناجم عن عوز فيتامين بي12، فقر الدم الوبيل، فقر دم بريمر، فقر دم أديسون، فقر دم بريمر–أديسون
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: علم الدم  
من أنواع: فقر الدم التغذوي،  وفاقة غذائية،  ومرض  
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: لا يوجد ما يكفي من العامل الجوهري
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
البداية المعتادة: في أي عمر، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما
الأعراض: شعور بالتعب، ضيق التنفس، شحوب الجلد، خدر في اليدين والقدمين، ضعف المنعكس، ارتباك
 الإدارة :  الإدارة 
التشخيص: فحص دم، فحص نخاع العظم
العلاج: حقن فيتامين بي12
أدوية: هايدروكسوكوبالمين،  وسيانوكوبالامين   
المآل: العيش بحياة طبيعية مع العلاج
 الوبائيات :  الوبائيات 
انتشار المرض: 1 لكل 1000 شخص
 التاريخ  :  التاريخ  
سُمي باسم: توماس أديسون  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
فقر الدم الخبيث (بالإنجليزية: Pernicious anemia)‏، هو مرض لا ينتج فيه ما يكفي من خلايا الدم الحمراء بسبب نقص فيتامين بي12. أولئك المصابون عادة ما قد تكون لديهم بداية تدريجية. الأعراض الأولية الأكثر شيوعا تشمل الشعور بالتعب والضعف. قد تشمل الأعراض الأخرى ضيق التنفس، شعور بالأغماء، لسان مؤلم، شحوب البشرة، ألم الصدر، الغثيان والقيء، فقدان الشهية، حرقة الفؤاد، خدر اليدين والقدمين، صعوبة المشي، فقدان الذاكرة، ضعف العضلات، ضعف المنعكس، رؤية غير واضحة، الاكتئاب، الارتباك، والذهان. بدون علاج، قد تصبح بعض هذه المشاكل دائمة.
يشير فقر الدم الخبيث إلى نوع من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي12 الناتج عن نقص العامل الجوهري. يرجع نقص العامل الجوهري بشكل شائع إلى هجوم المناعة الذاتية على الخلايا التي تخلقه في المعدة. يمكن أن يحدث أيضا بعد الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة، من اضطراب وراثي، أو من أمراض تلحق الضرر ببطانة المعدة. عند الاشتباه في ذلك، يتم التشخيص عن طريق اختبارات الدم في البداية تعداد الدم الكامل، وأحيانا، اختبارات نخاع العظام. قد تظهر اختبارات الدم عددا أقل من خلايا الدم الحمراء ولكن بحجم أكبر، عددا منخفضا من خلايا الدم الحمراء الشابة، مستويات منخفضة من فيتامين بي12، وأجساما مضادة للعامل الجوهري. التشخيص ليس واضحا دائما ويمكن أن يكون صعبا.
نظرا لأن فقر الدم الخبيث يرجع إلى نقص العامل الجوهري، فلا يمكن الوقاية منه. يمكن علاج فقر الدم الخبيث بالحقن العضلي من مكملات فيتامين بي12. إذا كانت الأعراض خطيرة، يوصى عادة بالحقن المتواتر في البداية. لا توجد دراسات كافية عن ما أن الحبوب فعالة في تحسين الأعراض أو القضاء عليها. في كثير من الأحيان، يكون العلاج مدى الحياة.
فقر الدم الخبيث هو السبب الأكثر شيوعا لنقص فيتامين بي12 الواضح سريريا في جميع أنحاء العالم. يحدث فقر الدم الخبيث الناتج عن مشاكل المناعة الذاتية في حوالي شخص واحد لكل 1000 شخص في الولايات المتحدة. من بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، يعاني حوالي 2% من هذه الحالة. ما يصل من 50٪ إلى 20٪ من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي12 لدى البالغين ناتج عن فقر الدم الخبيث. يصيب بشكل أكثر شيوعا الأشخاص المنحدرين من أصل شمال أوروبي. ويصيب النساء أكثر من الرجال. مع العلاج المناسب، يعيش معظم الناس حياة طبيعية. نظرا لارتفاع خطر الإصابة بسرطان المعدة، يجب فحص المصابين بفقر الدم الخبيث بانتظام للتحقق من ذلك. أول وصف واضح كان بواسطة توماس أديسون في عام 1849. مصطلح «خبيث» يعني «مميت»، ولا زال هذا المصطلح قيد الاستخدام لأنه قبل توفر العلاج، كان المرض قاتلا في كثير من الأحيان.