stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
التهاب الردب

| التهاب الرتوج | التهاب الرتوج |
| --- | --- |
 معي غليظ (القولون السيني) تظهر فيه عدة رتوج. تظهر الرتوج على جانبي حزمة العضلات الطولية.|رتوج على جانبي الشريط القولوني للأمعاء الغليظة( القولون السّيني)]] معي غليظ (القولون السيني) تظهر فيه عدة رتوج. تظهر الرتوج على جانبي حزمة العضلات الطولية.]]رتوج على جانبي الشريط القولوني للأمعاء الغليظة( القولون السّيني)]] معي غليظ (القولون السيني) تظهر فيه عدة رتوج. تظهر الرتوج على جانبي حزمة العضلات الطولية.:  معي غليظ (القولون السيني) تظهر فيه عدة رتوج. تظهر الرتوج على جانبي حزمة العضلات الطولية.|رتوج على جانبي الشريط القولوني للأمعاء الغليظة( القولون السّيني)]] معي غليظ (القولون السيني) تظهر فيه عدة رتوج. تظهر الرتوج على جانبي حزمة العضلات الطولية.]]رتوج على جانبي الشريط القولوني للأمعاء الغليظة( القولون السّيني)]] معي غليظ (القولون السيني) تظهر فيه عدة رتوج. تظهر الرتوج على جانبي حزمة العضلات الطولية.
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: جراحة عامة
من أنواع: اعتلال معوي،  وداء رتجي،  ومرض التهابي  ‏،  ومرض  
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: ألم البطن،  وحمى،  وغثيان،  وإسهال،  والإمساك،  وتغوط أسود  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية: مترونيدازول،  وسيبروفلوكساسين،  وهيوسين   
حالات مشابهة: رداب  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
التهاب الردب أو التهاب الرتج أو التهاب الرتوج (بالإنجليزية: Diverticulitis)‏ هو مرض شائع في الجهاز الهضمي يشمل تكوّن انتفاخات مجوّفة كالجيوب في جّدر الأمعاء، هذه العملية تسمّى الرُّتاج أو الرُّتوج.
يحدث هذا الدّاء عادةً في الأمعاء الغليظة أو ما يسمى القولون، كما يمكن أن يظهر في الأمعاء الدقيقة في بعض الحالات. عندما يلتهب أحد هذه الجيوب ينتج المرض.
غالبا ما يحس المرضى المصابون بألم في الجزء الأيسر السفلي من البطن بالإضافة إلى حمّى ويَلاحظ زيادة في أعداد كريات الدم البيضاء كما يشكون- أيضا- من الغثيان أو الإسهال، والبعض قد يصيبه الإمساك. درجة خطورة الأعراض تعتمد على مدى حدّة العدوى ومضاعفاتها. في حالات أقل شيوعا يصاحب الالتهاب ألم في الجانب الأيمن من البطن؛ يرجع هذا إلى ندرة تشكّل جيوب في الجانب الأيمن أو زيادة في القولون السِّينيّ. قد تشمل تقارير بعض المرضى نزيف من المستقيم.
فيديو توضيحي
العلامات والأعراض

يعاني المرضى في كثير من الأحيان من ثالوث كلاسيكي ويشمل على:
ألم في الربع الأسفل الأيسر للبطن
حمى
ارتفاع أعداد كريات الدم البيضاء في العد الدموي الشامل
كما قد يعاني المرضى من الغثيان أو الإسهال - أو الإمساك في أحيان قليلة.
قد يشكو بعض مرضى التهاب الرتوج من آلام في الجهة اليمنى من البطن وقد يرجع ذلك لوجود الرتوج في الجهة اليمنى من القولون إلا أن وجودها في ذلك المكان أقل بكثير من الجهة اليسرى من القولون.
الأسباب

سبب المرض غير معروف، لكن يُعتقد أنّ 40% من احتماليّة خطر الإصابة بالمرض هو التركيب الجيني للشخص، و 60% يعود إلى عوامل بيئية، أما  السمنة فتُعد عامل خطر آخر مختلف.
الأسباب > الغذاء

ليس جليّاً تماماً ما تقوم به الألياف الغذائية من دور في حدوث التهاب الرُّتوج، فمن المعروف على الأغلب أن الغذاء فقير الألياف يشكل عامل خطورة للإصابة بالمرض، ولكن لا تزال براهين دعم هذه الفكرة مبهمة.
ليس هنالك أدلة تشير إلى أنّ تجنّب تناول الجوز والبذور يقي أو يمنع من تطور الرُّتوج إلى حالة حادة من الالتهاب. ومما يظهر حقيقةً أن تناول مقدار عالي من الجوز وحبوب الذرة قد يساعد الذكور البالغين في حماية أنفسهم من التهاب الرُّتوج.
الفيزيولوجيا المرضية

ينتج المرض نتيجة تغيُّرات داخل الأمعاء كزيادة الضغط بسبب الانقباض الخاطئ لعضلات الأمعاء.
أغلب المصابين لا يعانون من أي إزعاج أو أعراض، مع ذلك قد تتضمّن الأعراض مَعَص خفيف وانتفاخ وإمساك. أمراض أخرى كداء الأمعاء الالتهابي وقرحة المعدة يسببان مشاكل شبيهة بالرتوج؛ لذلك وجود مثل هذه الأعراض لا يعني دائما الإصابة بالرُّتوج.
التشخيص

عادةً يتم تشخيص من يعانون من الأعراض المذكورة أعلاه بواسطة التصوير المقطعي المحوسب  حيث تصل درجة دقّته إلى 98% في تشخيص التهاب الرُّتوج، للحصول على أهم المعلومات الممكنة الموضِّحة لحالة المريض يتم أخذ صور لطبقات رقيقة تصل (5 ملم) لكامل البطن والحوض في وسط تبايني من خلال اعطاء المريض الصبغة التباينية عن طرق الفم والوريد. من خلال الصور يتم ملاحظة زيادة موضعية في سُمك جدار القولون وكذلك التهابات تمتد إلى النسيج الدهني الحيط به. التهاب الرُّتوج الحاد يتم تشخيصه بدقة عندما يشمل الجزء المعنيّ على رتج أو جيب. كما يتم من خلال التصوير الطبقي أو المقطعي تحديد المرضى الذين يعانون من التهابات مضاعفة كوجود الخُراج حيث يسمح بتصريفه كذلك فيتم تجنيب المريض التدخل الجراحي الفوري. لا يستخدم تنظير القولون أو حقنة الباريوم في حالات الالتهاب الحاد تجنباً لخطورة حدوث انثقاب بالقولون.
التشخيص > التشخيص التفريقي

يشمل سرطان القولون، داء الأمعاء الالتهابي، إلتهاب القولون الإقفاري، متلازمة القولون المتهيِّج، بالإضافة إلى عدد من عمليات الجهازالبولي والنسائية.
العلاج

معظم حالات الالتهاب البسيطة وغير المترافقة بمضاعفات تستجيب للمعالجة المُحافظة كإراحة الجهاز الهضمي أو الأمعاء. يتم وضع بعض الأشخاص تحت نظام حمية غذائية منخفضة؛ حيث يساعد وجود ألياف قليلة بالغذاء في إعطاء القولون وقت كافي للشفاء.
يتم علاج التهاب الرتوج عن طريق إراحة الجهاز الهضمي (بالامتناع عن الطعام) والتغذية عن طريق المحاليل الوريدية واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. قد يستلزم علاج بعض مضاعفات الالتهاب كالناسور والخراج والتهاب الصفاق تدخل جراحي. كما ينصح المرضى ممن يعانون من التهاب متكرر للرتوج بإزالة الجزء المتضرر من القولون.
المضادات الحيوية

تستخدم المضادات الحيوية عند الاشتباه بوجود عدوى بكتيرية، وعلى الرغم من أنّ العديد من المبادئ التوجيهية توصي باستعمال المضادات الحيوية إلا أنه في الحالات الحادة غير المعقدة من التهاب الرُّتوج لا توجد أدلة كافية تجيز أو تدعم الأستخدام الروتيني لها حيث تبين من خلال الدراسات أنها لا تعجل من الشفاء ولا تقي من المضاعفات أو تمنع عودة المرض مجددا.
المضاعفات

تحدث المضاعفات عندما تغزو البكتيريا الناتجة من انفجار رتج أو جيب ملتهب في القولونامعا مناطق أخرى فمثلا انتشار العدوى إلى بطانة التجويف البطني(الصِّفاق) ينتج إلتهاب الصِّفاق المهلك، وأحيانا يسبب الرّتج الملتهب تضيُّق في الأمعاء يؤدي إلى الإنسداد، وقد يلتصق الجزء المتأثّر من القولون بالمثانة أو أي عضو في التجويف الحوضي ويكون ما يسمى بالناسور؛ أي ارتباط شاذ غير طبيعي بين عضو وآخر أو تركيب مجاور هنا بين القولون.
إنسداد الأمعاء
إلتهاب الصِّفاق
الخُراج
الناسور
النّزيف
تضيُّق
الوبائيّات

غالبا ما يحدث في فئة متوسطي العمر والكبار، إلا أنه قد يصيب صغار السن أيضا  بأعمار العشرين تقريبا حيث تساهم البدانة المتوسطة في ذلك وتسبب التهاب الرّتوج.
في الدول الغربية يصيب التهاب الرُّتوج القولون السّيني غالبا- الجزء الرابع (95%من المرضى). معدل الانتشار قد زاد بتقدير10% في عقد 1920إلى 35-50% في عقد 1960. 65% ممن هم فوق عمر 85 يُعتقد بإصابتهم بأي شكل من أشكال مرض الرُّتوج وأقل من 5% ممن هم دون 40 عاما قد يعانون من المرض. رتوج الجانب الأيسر من القولون وخاصة في القولون السيني منتشر أكثر بالدول الغربية، وأما رتوج الجانب الأيمن فغالبا ما يكون منتشرا أكثر في آسيا وإفريقيا. 10-15% من المصابين بالرُّتوج سوف يعانون من التهاب الرُّتوج خلال حياتهم.
إلتهاب الرُّتوج في الربع الأيسر السفلي من البطن كما هو موضح بالعرض الإكليلي بالتصوير المقطعي
إلتهاب الرُّتوج بالأشعة المقطعية
التهاب المفصل في الصدفية

| التهاب المفصل في الصدفية | التهاب المفصل في الصدفية |
| --- | --- |
التهاب المفاصل الحاد في الصدفية لكلا القدمين والكاحلين. لاحظ التغيرات في الأظافر.التهاب المفاصل الحاد في الصدفية لكلا القدمين والكاحلين. لاحظ التغيرات في الأظافر.: التهاب المفاصل الحاد في الصدفية لكلا القدمين والكاحلين. لاحظ التغيرات في الأظافر.التهاب المفاصل الحاد في الصدفية لكلا القدمين والكاحلين. لاحظ التغيرات في الأظافر.
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الرثية
من أنواع: التهاب المفاصل،  ومتلازمة،  وأمراض الجلد والنسيج الرابط بالمناعة الذاتية  ‏،  ومرض  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية: أوروثيو الغلوكوز،  وأورانوفين،  وإيتانرسبت،  وأبريميلاست   
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
التهاب المفصل في الصدفية (بالإنجليزية: Psoriatic arthritis)‏ التهاب المفاصل الصدافي يصيب 1 من كل 1000 من الناس، كما يصيب 7% من الأشخاص المصابين بالصداف. كما باقي أنواع التهاب المفاصل سلبي المصل (بالإنجليزية: seronegative spondyloarthropathy)‏ (مثل التهاب الفقار المقسط) معظم المرضى يحملون جين HLA-B27. يصيب المرض جميع الأعمار ولكن عادة ما تظهر الأعراض 10 سنوات بعد بداية صداف الجلد. 70٪ من مرضى الصداف تظهر أعراض المفاصل فيهم بعد الصداف، 20٪ تظهر أعراض الجلد فيهم قبل أعراض المفاصل، وأحياناً تظهر أعراض الجلد وأعراض المفاصل بشكل متزامن. 80٪ من المرضى لديهم تغيرات في الأظافر مثل التنقرات الظفرية (pitting nail) وانفكاك الظفر (onycholysis). ولدى 20٪ من المرضى التهابات في العين.
العلامات والأعراض

آلام، تورم، تيبس في مفصل أو أكثر.
التهاب عدد قليل من المفاصل الغير متناظرة بنسبة 70% (من ضمنها العقد المفصلية الطرفية؛ وهي صفة مميزة لهذا المرض)
التهاب المفصل العجزي الحرقفي , التهاب الفقار بنسبة 40%.
التهاب المفاصل المتناظرة ذو العوامل الالتهابية السلبية بنسبة 15%.
التهاب العقد المفصلية الطرفية بنسبة 15%.
مفاصل اليد التي تصاب بهذا المرض، هي: ا لعقد المفصلية المركزية, الطرفية، ما بين الأصابع  والكف والرسغ.
المفاصل التي تكون مصابة تكون حمراء ودافئة عند اللمس
تورم أصابع اليد والأقدام بحيث تصبح شبيهة ب السجق.
ألم في الأقدام والكاحل وحولهما، التهاب الأوتار خاصة الوتر العرقوبي (اخيلس), أو التهاب الأوتار في راحة القدم.
التغيرات في الأظافر، مثل: التآكل، أو الانفصال عن المخدة الظفرية.
ألم في المنطقة العجزية فوق العصعوص.
ومع كل ما ذكر من الألم والالتهاب، فهناك إجهاد شديد لا يتحسن أو يذهب مع الراحة الكافية، وهذا الإجهاد قد يستمر لأيام أو أسابيع بدون انحسار. التهاب المفاصل الصدفي قد يبقى خفيفا أو قد يتطور إلى مرض مدمر للمفصل. فترات نشاط المرض أو اشتعاله تتناوب عادة مع فترات خمود المرض أو النشاط الالتهابي مما يشكل نموذج للمرض.
في الحالات الشديدة من الالتهاب المفصلي الصدفي قد يتطور إلى التهاب مفصل مشوه  والذي يظهر في الصورة الشعاعية على شكل قلم داخل فنجان.
بما أن استمرار الالتهاب لفترات طويلة يؤدي إلى تدمير المفصل، لذلك ينصح بتشخيص المرض المبكر وعلاجه مما يؤدي إلى بطء ومنع دمار المفصل.
الآفات الجلدية الحرشفية ترى على الأسطح الباسطة، مثل: فروة الراس، سقف الحلق المشقوق، السرة.
التغيرات في الأظافر تكون: تآكل، التهاب قاعدة الظفر، تغير لون الزاوية الظفرية، استقامة نهاية الظفر.
المسببات

إلى الآن السبب غير واضح ويحتمل أن يكون جينياً، إذ إن المرض له علاقة بوجود الجين HLA-B27.
التشخيص

لا يوجد فحص معين لتشخيص هذا المرض بشكل مؤكد، الأعراض قد تماثل أمراضًا أخرى بما فيها التهاب المفاصل الرثوي.
أخصائي الرثويات (الطبيب المتخصص في امراض المفاصل) قد يستعمل الفحص السريري، التاريخ الصحي، فحوصات الدم، الفحص الشعاعي ليشخص التهاب المفاصل الرثوي بشكل دقيق.
العوامل التي تساعد في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي هي:
وجود الصدفية عند المريض أو تاريخ عائلي إيجابي بوجود الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي.
نتيجة سلبية لاختبار العامل الرثوي، وهو فحص للدم يثبت وجود عامل ملازم لالتهاب المفاصل الرثوي
علامات التهاب المفاصل في المفاصل الطرفية للعقد الإصبعية والقريبة في نهاية الأصابع، والتي ليست مميزة لالتهاب المفاصل الرثوي.
تآكل واستقامة حواف الأظافر لأصابع اليد والقدم والتي تترافق مع التهاب المفاصل الصدفي.
صور إشعاعية تؤشر إلى تغيرات في المفصل.
أعراض أخرى مميزة لهذا النوع من الالتهاب من أنواع التهاب المفاصل عن الأنواع الأخرى هي: التهاب الوتر العرقوبي (اخيلس), والاوتار في راحة القدم، والتهاب الأصابع حيث ينتفخ الإصبع ويصبح على شكل سجق.
Magnetic resonance image of the سبابة in psoriatic arthritis (mutilans form). Shown is a T2 weighted fat suppressed sagittal image. Focal increased signal (probable erosion) is seen at the base of the middle سلامى (تشريح) (long thin arrow). There is synovitis at the proximal interphalangeal joint (long thick arrow) plus increased signal in the overlying soft tissues indicating استسقاء (طب) (short thick arrow). There is also diffuse bone oedema (short thin arrows) involving the head of the proximal phalanx and extending distally down the shaft.
Magnetic resonance images of the fingers in psoriatic arthritis. Shown are T1 weighted axial (a) pre-contrast and (b) post-contrast images exhibiting التهاب الأصبع due to مصطلحات تشريحية التهاب زليل الوتر at the second finger with enhancement and thickening of the غمد الوتر  ‏ (large arrow). Synovitis is seen in the fourth proximal interphalangeal joint (small arrow).
(a) T1-weighted and (b) short tau inversion recovery (STIR) magnetic resonance images of منطقة قطنية and lower صدر الإنسان spine in psoriatic arthritis. Signs of active inflammation are seen at several levels (arrows). In particular, قائمة مصطلحات تشريح المواضع (طب) spondylitis is seen at level L1/L2 and an inflammatory Andersson lesion at the upper vertebral endplate of L3.
Magnetic resonance images of مفصل عجزي حرقفيs. Shown are T1-weighted semi-coronal magnetic resonance images through the sacroiliac joints (a) before and (b) after intravenous contrast injection. Enhancement is seen at the right sacroiliac joint (arrow, left side of image), indicating active التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
التشخيص > التصنيف

هناك خمسة أنواع لهذا المرض:
غير المتناظر: هذا يصيب 70% من المرضى، وغالبا ما يكون خفيفا، وهو لا يصيب ذات المفاصل من الجهتين في الجسم، وعادة يصيب أقل من ثلاث مفاصل.
المتناظر: هذا النوع يشكل 25% من الحالات، ويصيب ذات المفاصل في الجهتين من الجسم، وهو أكثر شبها لالتهاب المفاصل الرثوي، ويصيب بالعجز 50% من الناس.
التهاب المفاصل المشوه: وهو يصيب أقل من 5% من المرضى وهو شديد ويشوه شكل المفصل ويدمره، قد يتطور على مدى شهور أو سنوات ويسبب تدمير شديد بالمفاصل، وقد يسمى أيضا التهاب المفصل الماص، قد يشاهد في مرضى الالتهاب الرثوي.
التهاب المفاصل للفقرات الظهرية: يميزه تصلب الظهر أو الرقبة، وقد يصيب الأيدي والأقدام بشكل يشابه النوع المتناظر من المرض.
التهاب المفاصل الطرف إصبعية السائدة: يوجد في 5% من المرضى، يتميز بالتهاب وتصلب المفاصل الأقرب إلى نهاية أصابع الأيدي والأقدام. وتغيرات الأظافر غالبا يكون ملحوظا.
العلاج

العملية الأساسية في التهاب المفاصل الصدافي هو الالتهاب، لذلك فإن العلاجات تتجه نحو التخفيف والسيطرة على الالتهاب. يمكن معالجة الحالات الخفيفة باستخدام المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية فقط. ولكن هناك اتجاهاً لاستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم أو معدلات الاستجابة البيولوجية لمنع تدمير المفاصل.
العلاج > مضادات الالتهابات الغير استيرودية

يستخدم بداية للمرضى مثل (إيبوبروفين)و (نابروكسين), وللحالات الأشد (ديكلوفيناك), (إندوميتاسين), مع التنويه إلى وجود مضاعفات عند الاستخدام الطويل في هذه المجموعة مثل: تقرحات المعدة والامعاء والنزف المعوي.
و له تأثيرات جانبية، منها: تدمير الكلى، وجهاز القلب الدوراني.
العلاج > مضادات الرثويات المعدلة لشكل المرض

تستخدم المضادات في الحالات المعندة والخالية من هجمات ثورانية للمرض، وليس فقط للتخفيف من الألم والتهيج.
هذه المجموعة تساعد على التخفيف من دمار المفاصل، ويبدأ تأثيرها ببطئ، لذلك تحتاج لوقت طويل (أسابيع وأشهر) لتقوم بتأثيرها كاملا، مثال (ميثوتركسيت).
و هذه المجموعة تقلل من الأعراض الجلدية للمرض لكنها قد تؤدي إلى أذية كبدية والتهابات جرثومية خطيرة.
العلاج > المجموعة المعدلة لأشكال الاستجابات البيولوجية

طورت هذه المجموعة باستخدام تكنولوجيا العامل الوراثي المؤتلفة، وهي مشتقة من خلايا حية زرعت في المختبر، ولا تؤثر على الجهاز المناعي كاملا كمضادات الرثويات المعدلة لشكل المرض، إنما تستهدف أجزاء معينة منه، وتعطى عن طريق الحقن أو بشكل بطيء عن طريق الوريد.
و من مضاعفاتها أنها قد تؤدي إلى عدوى خفيفة أو شديدة، ونادرا قد تترافق مع خلل في الجهاز العصبي وأمراض الدم وبعض أنواع السرطانات.
العلاج > علاجات أخرى

ريتينويد ايتيرنيت 30 ملغ لكل يوم، ويستخدم لالتهاب المفاصل والجلد.
العلاج الضوئي الكيماوي والأشعة فوق البنفسجية، وتستخدم لإصابات الجلد الشديدة.
كذلك يمكن الاستعانة ب جراحة المفاصل والعظام لتصحيح تشوهات المفاصل، مثل: استبدال المفاصل. وهذه الطريقة فعالة لإزالة الآلام، تصحيح التشوه واستعادة حركة وقوة المفاصل.
وبائيات المرض

70% من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يظهر عندهم المرض بداية على شكل آفة جلدية حرشفية، 15% منهم توافق ظهور الآفة الجلدية مع الالتهاب المفصلي، 15% ظهرت الآفة الجلدية بعد ظهور التهيج المفصلي.
التهاب المفاصل الصدفي يمكن أن يتطور عند الأشخاص الذين لديهم أي مستوى من آفة الجلد الصدفية من خفيف إلى شديد.
معظم الالتهابات المفصلية الصدفية تظهر بعد 10 سنوات من ظهور الآفة الجلدية ما بين عمر 30-55 عام، وقد يظهر ويصيب الأطفال، وظهور الالتهاب المفصلي الصدفي قبل الآفة الجلدية أكثر شيوعا عند الأطفال منه عند البالغين.
أكثر من 80% من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفية يعانون من أعراض بالأظافر، يميزها تآكل الأظافر وانفصالها عن الأنسجة التحتية، استقامة حافة الأظفر، تشقق الأظافر وقد يصل إلى فقدان الأظفر بذاته.
الإصابة عند الذكور والإناث بنفس النسبة. المرض أكثر شيوعا عند الشعب القوقازي منه في الشعوب الإفريقية والآسيوية كما الحال في الآفة الجلدية الحرشفية.
1,004 × 660px
التهاب الحويضة والكلية

| التهاب الحويضة والكلية | التهاب الحويضة والكلية |
| --- | --- |
صورة مجهرية لإلْتِهابُ الحُوَيضَةِ والكُلْيَةِ الوَرَمِيُّ الحُبَيبِيُّ الأَصْفَر يتبين من CD68 المناعي.صورة مجهرية لإلْتِهابُ الحُوَيضَةِ والكُلْيَةِ الوَرَمِيُّ الحُبَيبِيُّ الأَصْفَر يتبين من CD68 المناعي.: صورة مجهرية لإلْتِهابُ الحُوَيضَةِ والكُلْيَةِ الوَرَمِيُّ الحُبَيبِيُّ الأَصْفَر يتبين من CD68 المناعي.صورة مجهرية لإلْتِهابُ الحُوَيضَةِ والكُلْيَةِ الوَرَمِيُّ الحُبَيبِيُّ الأَصْفَر يتبين من CD68 المناعي.
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الجهاز البولي  
من أنواع: عدوى الجهاز البولي،  ومرض  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية: سيفيبيم،  وموكسيفلوكساسين،  وإيرتابينيم،  وغاتيفلوكساسين،  وليفوفلوكساسين،  وسيبروفلوكساسين،  وسيفتولوزان   
 التاريخ  :  التاريخ  
وصفها المصدر: قاموس الموسوعة الحديثة  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
فيديو توضيحي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد
فيديو توضيحي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد
التهاب الحويضة والكلية (بالإنجليزية: Pyelonephritis)‏ هي التهاب إنتاني في المسالك البولية العلوية. أهم أعراضه الحمى والعرواءات وألم شديد في الخاصرة ورج قطني إيجابي مع ارتفاع الكريات البيض في البول ويفيد الإيكو في تأكيد التشخيص. إن التهاب الحويضة والكلية هو أخطر التهابات المسالك البولية ويتطلب علاجا بالمضادات الحيوية في المشفى لعدة أيام بالإضافة للمسكنات وخافضات الحرارة مع مراقبة التحاليل المخبرية والتقييم المتكرر.
عادة ما يكون بسبب عدوى بكتيرية، وغالبًا ما تكون الإشريكية القولونية. تشمل عوامل الخطر الجماع، عدوى المسالك البولية السابقة، السكري، المشاكل الهيكلية في المسالك البولية واستخدام مبيد النطاف. غالبًا ما تنتشر العدوى عن طريق السبيل البولي وفي أحيان قليلة تصل من خلال الجريان الدموي. يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض ويدعمه تحليل البول. إذا لم يكن هناك تحسن مع العلاج، فقد يوصى بالتصوير التشخيصي الطبي.
يمكن الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عن طريق التبول بعد ممارسة الجنس وشرب السوائل بالشكل الكافي. بمجرد تشخيصه فإنه يُعالج بالمضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين أو سيفترياكسون. قد يكون هناك حاجة إلى الاستشفاء في حال الإصابة الشديدة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل هيكلية معينة في المسالك البولية أو حصيات كلوية، فقد تكون الجراحة ضرورية.
يصيب التهاب الحويضة والكلية حوالي 1 إلى 2 لكل 1000 امرأة كل عام وأقل بقليل من 0.5 لكل 1000 ذكر. غالبًا ما تتأثر الإناث البالغات، يليهن الطفلات الصغيرات والنساء الكبيرات في السن. تكون النتائج جيدة بشكل عام لدى الشباب في حال المباشرة بالعلاج. يبلغ خطر الموت حوالي 40% بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
الأعراض والعلامات

عادةً ما تتطور علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد وأعراضه بشكل سريع على مدار بضع ساعات أو يوم. يمكن أن يسبب حمى شديدة وعسر تبول وألم بطني ينتشر على طول الزاوية الضلعية الفقرية باتجاه الظهر. غالبًا ما يترافق ذلك مع الإقياء.
يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن ألمًا مستمرًا في الزاوية الضلعية الفقرية أو البطن، بالإضافة إلى علامات العدوى (الحمى، فقدان الوزن غير المتعمد، التوعك وانخفاض الشهية) وأعراض السبيل البولي السفلي والبيلة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن حمى مجهولة المنشأ. علاوةً على ذلك، يمكن للبروتينات المرتبطة بالالتهابات أن تتراكم في الأعضاء وتتسبب في الإصابة بالداء النشواني الثانوي.
قد يكشف الفحص السريري عن وجود حمى ومضض عند جس الزاوية الضلعية على الجانب المصاب.
المسببات

ترجع معظم حالات التهاب الحويضة والكلية المكتسب من المجتمع إلى الكائنات الدقيقة المعوية التي تصل إلى السبيل البولي. الكائنات الحية الشائعة هي الإشريكية القولونية (70-80%) ومعوية البراز. قد تكون العدوى المكتسبة من المستشفيات ناتجة عن بكتيريا القولون والمكورات المعوية، بالإضافة إلى كائنات أخرى غير شائعة في المجتمع (على سبيل المثال، الزائفة الزنجارية وأنماط مختلفة من الكلبسيلا). تبدأ معظم حالات التهاب الحويضة والكلية على شكل عدوى المسالك البولية السفلية، وخاصة التهاب المثانة والتهاب البروستات. يمكن للإشريكية القولونية أن تغزو الخلايا المظلية السطحية في المثانة لتشكيل مجتمعات بكتيرية داخل خلوية، والتي يمكن أن تنضج لتصبح أغشية حيوية رقيقة. هذه الإشريكية القولونية المنتجة للغشاء الحيوي مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية واستجابات الجهاز المناعي، وتطرح تفسيرًا محتملًا لعدوى المسالك البولية المتكررة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. تزداد المخاطر في الحالات التالية:
ميكانيكية: أي تشوهات هيكلية في السبيل البولي، جزر مثاني حالبي (تدفق البول من المثانة رجوعًا إلى الحالب)، حصيات الكلية، دعامات الحالب أو إجراءات التصريف (على سبيل المثال، فغر الكلية)، الحمل، المثانة العصبية (على سبيل المثال، بسبب إصابة في الحبل الشوكي، تشقق العمود الفقري أو التصلب المتعدد) وأمراض البروستات (مثل تضخم البروستات الحميد) لدى الرجال
بنيوية: داء السكري وحالات نقص المناعة
السلوكية: تغيير الشريك الجنسي خلال العام الماضي، استخدام مبيد النطاف
إيجابية القصة العائلية: (أفراد الأسرة المقربون المصابون بعدوى متكررة في المسالك البولية)
التشخيص > الفحوصات المخبرية

قد يظهر تحليل البول علامات عدوى المسالك البولية. على وجه التحديد، فإن وجود النتريت وكريات الدم البيضاء على شريط فحص البول في المرضى الذين يعانون من أعراض نموذجية كافٍ لتشخيص التهاب الحويضة والكلية، وهو مؤشر على بدء المعالجة التجريبية. قد تُظهر تحاليل الدم مثل العد الدموي الشامل وجود كثرة العدلات. يُعد زرع البول، مع أو بدون زرع الدم، واختبارات الحساسية للمضادات الحيوية مفيدة في إنشاء تشخيص رسمي وتُعتبر إلزامية أيضًا.
التشخيص > الفحوصات الشعاعية

في حال الاشتباه بوجود حصيات كلوية (على سبيل المثال، على أساس الألم القولنجي المميز أو وجود كمية غير ملائمة من الدم في البول) فقد تساعد الصورة الشعاعية البسيطة للكلية والحالب والمثانة في تحديد الحصيات الظليلة على الأشعة. في حال كان ذلك متاحًا، فإن فإن التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني غير المتباين بشرائح 5 ملليمتر هو الطريقة التشخيصية المختارة في التقييم الشعاعي عند الاشتباه بوجود حصيات الكلية. يمكن كشف جميع الحصيات في التصوير المقطعي المحوسب باستثناء الحصيات النادرة جدًا المكونة من بعض بقايا الأدوية في البول. في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية الصاعدة المتكررة، قد يكون من الضروري استبعاد التشوهات التشريحية مثل الجزر المثاني الحالبي أو مرض الكلى المتعدد الكيسات. تشمل الفحوصات المستخدمة في هذه الحالة تخطيط الصدى الكلوي وتصوير المثانة والإحليل الإفراغي. يعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب وتخطيط الصدى الكلوي مفيد في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الورمي الحبيبي الأصفر؛ قد يكون التصوير التسلسلي مفيد في التفريق بين هذه الحالة وسرطان الكلية.
موجودات التصوير بالتخطيط الصدوي التي تشير إلى وجود التهاب حويضة وكلية هي تضخم الكلية، وذمة في الجيوب الكلوية أو البرانشيم الكلوي، نزف، فقدان التمايز القشري اللبي، تشكل خراج أو مناطق من ضعف التروية على تخطيط الصدى الدوبلري. مع ذلك، فإن هذه الموجودات على التصوير الصدوي تظهر في 20-24% فقط من حالات التهاب الحويضة والكلية.
التصوير باستخدام حمض ديميركابتوسوسينيك هو فحص نويات مشعة يستخدم حمض ديميركابتوسوسينيك في تقييم مورفولوجيا الكلى. يعد حاليًا الاختبار الأكثر موثوقية في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد.
التعليم في زيمبابوي

| الميزانية الوطنية للتعليم > معلومات عامة.التحصيل .الالتحاق .الوصول | الميزانية الوطنية للتعليم > معلومات عامة.التحصيل .الالتحاق .الوصول |
| --- | --- |
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل