stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
حلقات نبتون
الخصائص العامة

نبتون يمتلك خمس حلقات متميزة  اسمها، جالي، لو فيرير، لاسيل، أراجو وأدامز بحسب بعدها عن نبتون. بالإضافة إلى هذه الحلقات المعرفة جيدا، قد يمتلك نبتون أيضا طبقة خافتة للغاية من المواد التي تمتد إلى الداخل من حلقة لو فيرير إلى حلقة جالي وربما أبعد في اتجاه الكوكب. حلقات جالي ولاسيل واسعة، حيث يتراوح عرضهما ما بين 2000 و 5000 كم.الحلقات ثلاث الأخرى ضيقة عرضها حوالي 100 كم أو أقل. وتتكون حلقة آدامز من خمسة أقواس مشرقة ضمن حلقة خافتة متتابعة. عكس اتجاه عقارب الساعة، الأقواس هي: Fraternité، Égalité 1 و 2، ليبرتي، وكاريج. الأسماء الثلاثة الأولى مقتبسة من «الحرية والمساواة والأخوة»، شعار الثورة الفرنسية. واقترحت المصطلحات من قبل المكتشفين الأصلين.
أربعة أقمار صغيرة نيبتونية لها مدارات داخل نظام الحلقات: ناياد وثالاسا مدارتها في الفجوة بين حلقتي جالي ولو فيرير؛ مدار ديسبينا داخل حلقة لو فيرير. وغالاتيا يقع نوعا ما إلى داخل حلقة آدمز ضمن حليقة خافتة غير مسماة.
الحلقات النيبتونية تحتوي على كمية كبيرة من الغبار ميكرومتري الحجم: نسبة الغبار في منطقة المقطع العرضي ما بين 20٪ و 70٪. وهذا مماثل لحلقات كوكب المشتري، التي تبلغ نسبة الغبار فيها 50٪ -100٪، وهي مختلفة جدا عن حلقات زحل وأورانوس، التي تحتوي على غبار قليل (أقل من 0.1٪).
الجسيمات في حلقات نبتون تتكون من مواد داكنة. وربما خليط من الجليد والمواد العضوية المعالجة بالإشعاع. الحلقات محمرة البياض الهندسي (0.05) بياض بوند (0.01–0.02) والبياض مماثل لجسيمات حلقات أورانوس وأقمار نيبتون الداخلية.الحلقات عموما رقيقة بصريا (شفافة). لا تتجاوز سماكتها البصرية العادية 0.1. إجمالآ حلقات نبتون مشابة جدا لحلقات كوكب المشتري وكلا النظامين يتكون من حلقات أصغر خافتة وضيقة، وأيضا حلقات عريضة خافتة ومغبرة.
ويعتقد أن حلقات نبتون، مثل حلقات أورانوس، حديثة نسبيا؛ وقد يكون عمرها أقل بكثير من عمر النظام الشمسي. وأيضا، حلقات نبتون مثل حلقات أورانوس ربما تكونت عن تصادم وتفتت الأقمار الداخلية في وقت ما. مثل هذه الأحداث شكلت أحزمة قميرات تعمل كمصادر لغبار الحلقات. في هذا الصدد حلقات من نبتون مماثلة للأشرطة المتربة الخافتة التي لاحظهتا فوياجر 2 بين حلقات أورانوس الرئيسية.
الحلقات الداخلية

الحلقة الأعمق لنبتون تسمى حلقة جالي نسبة لجوهان غوتفريد جالي، أول شخص يرى نبتون من خلال تليسكوب (1846). ويبلغ عرضها حوالي 2000 كم وتدور حول نبتون على بعد 41,000-43,000 كم. وهي حلقة خافتة متوسط عمقها البصري الطبيعي في حدود10−4 وبعمق يعادل 0.15 كم.وتقدر نسبة الغبار في هذه الحلقة بين 40٪ إلى 70٪.
الحلقة التالية تدعى حلقة لو فيرير نسبة لأوربين لو فيرير، الذي توقع موقع نبتون في عام 1846.وتدور حول نبتون في مدار نصف قطره المداري يقدر بجوالي 53,200 كم
حلقة لاسيل، المعروفة أيضا باسم الهضبة (plateau)، هي أعرض حلقة في نظام حلقات نبتون. سميت نسبة لوليام لاسيل، مكتشف أكبر أقمار نبتون تريتون. هذا الحلقة عبارة عن طبقة خافتة من المواد تحتل الفضاء بين حلقة لو فيرير عند حوالي 53200 كم وحلبة أراجو في 57200 كم. وعمقها البصري الطبيعي في حدود10−4 ، ما يعادل عمق 0.4 كم ونسبة الغبار في هذه الحلقة بين 20٪ إلى 40٪.
وهناك سطوع شاحب بالقرب من الحافة الخارجية لحلقة لاسيل، يقع عند 57200 كم من نبتون عرضه أقل من 100 كم، يسمى من بعض علماء الكواكب حلقة أراجو نسبة لفرانسوا أراجو، الفيزيائي، الفلكي والسياسي وعالم الرياضيات الفرنسي. ومع ذلك، فأن العديد من المنشورات لا تذكر حلقة أراجو كواحدة من حلقات نبتون على الإطلاق.
حلقة ادامز

حلقة آدمز الخارجية نصف قطرها المداري حوالي 63,930 كم وهي أكثر حلقة تمت دراستها من حلقات نبتون  وسميت بهذا الأسم نسبة لجون سوش آدامز، الذي توقع موقع نبتون بشكل مستقل عن لو فيرير  وهي حلقة ضيقة ذات انحراف مداري وميل قليل عرضها الإجمالي حوالي 35 كم (15-50 كم) ويبلغ عمقها البصري الطبيعي حوالي 0.011 ± 0.003 خارج الأقواس، وهو ما يطابق عمق يعادل حوالي 0.4 كم. نسبة الغبار في هذه الحلقة بين 20٪ إلى 40٪ -أقل من الحلقات الضيقة الأخرى.
قمر نبتون الصغير غالاتيا، الذي يدور داخل حلقة آدمز عند 61,953 كم، يعمل مثل الراعي، ويحافظ على جزيئات الحلقة داخل نطاق ضيق في محور مداري من خلال رنين مداري خارجي 42:43 . إن تأثير جاذبية غالاتيا يخلق 42 تذبذب محوري في حلقة آدامز اتساعة يبلغ حوالي 30 كم، والذي استخدم لاستدلال على مقدار كتلة غالاتيا.
حلقة ادامز > الأقواس

ألمع أجزاء حلقة آدامز هي أقواس الحلقات، العناصر الأولى في نظام حلقات نبتون التي يتم اكتشافها.الأقواس هي مناطق منفصلة داخل الحلقة تتجمع فيها الجسيمات معا بشكل غامض. ومن المعروف أن حلقة آدمز تتألف من خمسة أقواس قصيرة، والتي تحتل نطاق ضيق نسبيا في خطوط الطول عند 247 درجة إلى 294 درجة.(نظام خطوط الطول معين اعتبارا من 18 أغسطس 1989. نقطة الصفر تتوافق مع خط الزوال الصفري لنبتون.) وفي عام 1986 كانت الأقواس تقع بين خطوط الطول:
247–257° (Fraternité),
261–264° (Égalité 1),
265–266° (Égalité 2),
276–280° (Liberté),
284.5–285.5° (Courage).
قدر السماكة البصرية العادية للأقواس في نطاق 0,03-0,09 (0.034 ± 0.005 للحافة الرئيسية في قوس Liberté كما قيست اثناء احتجاب نجمي) العرض المحوري تقريبا مشابة لحلقة متواصلة حوالي 30 كم.
الأقواس هي هياكل مستقرة جدا. اكتشفت من خلال عمليات رصد أرضية لإحتجابات نجمية في الثمانينيات، وبواسطة فوياجر 2 في عام 1989، ومرصد هابل الفضائي وتليسكوبات الأرضية في الفترة 1997-2005، وظلت عند نفس خط الطول المداري تقريبا. ومع ذلك فقد لوحظت بعض التغييرات. وقد انخفض السطوع العام للأقواس منذ عام 1986.
حلقة ادامز > خصائص

| اسم الحلقة  | نصف القطر (كم) | العرض (كم) | العمق المكافئ (كم)'[b][c] | السماكة البصرية العادية[a] |  نسبة الغبار,% | ألإنحراف>  | الميل> (°) | ملاحظات |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| جالي (N42) | 40,900–42,900 | 2,000 | 0.15 | ~ 10−4 | 40–70 | ? | ? | حلقة خافتة واسعة |
| لو فيرير (N53) | 53,200 ± 20 | 113 | 0.7 ± 0.2 | 6.2 ± 1.5(بالإسبانية: –3)‏ | 40–70 | ? | ? | حلقة ضيقة |
| لاسيل | 53,200–57,200 | 4,000 | 0.4 | ~ 10−4 | 20–40 | ? | ? | حلقة لاسيل عبارة عن طبقة خافتة من المواد تمتد من لو فيرير إلى أراجو |
| أراجو | 57,200 | <100 | ? | ? | ? | ? | ? | حلقة لاسيل عبارة عن طبقة خافتة من المواد تمتد من لو فيرير إلى أراجو |
| آدامز (N63) | 62,932 ± 2 | 15–50 | 0.41.25–2.15 (في أقواس) | 0.011 ± 0.0030.03–0.09 (في أقواس) | 20–40 40–70 (في أقواس) | 4.7 ± 0.2 إسبانيا | 0.0617 ± 0.0043 | خمسة أقواس لامعة |
جو سمول

| جو سمول>  معلومات شخصية  | جو سمول>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: سنة 1830    لندن  
مواطنة:  نيوزيلندا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: مستكشف،  وكاتب أغاني  
 بوابة الأدب:  بوابة الأدب
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
جو سمول (بالإنجليزية: Joe Small)‏ هو كاتب أغاني نيوزيلندي، (ولد في لندن في المملكة المتحدة 1830 م).
مراجع

↑  Hoskins، Robert H. B. "Joe Small". قاموس السير الذاتية النيوزيلندية. وزارة الثقافة والتراث. اطلع عليه بتاريخ 2017-04-23.
بوابة أعلام
بوابة نيوزيلندا
تشانغ مو

تشانغ مو هي لاعبة تنس الطاولة كندية، ولدت في 17 يناير 1989 في شيجياتشوانغ في الصين.
مراجع

↑  http://www.ittf.com/Stories/pictures/qualified_players_london_m.pdf Players qualified for the 2012 London Olympic Games (accessed 1 November 2011). نسخة محفوظة 2016-03-04 على موقع واي باك مشين.
↑  http://results.ittf.link/index.php?option=com_fabrik&view=details&formid=99&rowid=110560&Itemid=266 - Accessed 9 Sep 2018 نسخة محفوظة 2018-09-09 على موقع واي باك مشين.
↑  jmah (10 يوليو 2015). "Pan Am Canadian Table Tennis Gold medal hopefuls". WYKAAO Table Tennis. مؤرشف من الأصل في 2016-08-21. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-09.
وصلات خارجية

تشانغ مو على موقع منظمة تنس الطاولة العالمي (الإنجليزية)
تشانغ مو على موقع أوليمبيديا (الإنجليزية)
تشانغ مو على موقع دورة ألعاب الكومنولث 2006 (مؤرشف) (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة ألعاب أولمبية
بوابة المرأة
بوابة كرة الطاولة
بوابة كندا
ورم حبيبي تال للتنبيب

| ورم حبيبي تال للتنبيب> Intubation granuloma | ورم حبيبي تال للتنبيب> Intubation granuloma |
| --- | --- |
منظر لتنظير الحنجرة للعملية الصوتية. يظهر الورم الحبيبي كعقد شاحبة على جدار الحنجرة الخلفي الأيسر.منظر لتنظير الحنجرة للعملية الصوتية. يظهر الورم الحبيبي كعقد شاحبة على جدار الحنجرة الخلفي الأيسر.: منظر لتنظير الحنجرة للعملية الصوتية. يظهر الورم الحبيبي كعقد شاحبة على جدار الحنجرة الخلفي الأيسر.منظر لتنظير الحنجرة للعملية الصوتية. يظهر الورم الحبيبي كعقد شاحبة على جدار الحنجرة الخلفي الأيسر.
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
من أنواع: ورم حبيبي  
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: تنبيب  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
الورم الحبيبي التالِ للتنبيب هو نمو حميد للأنسجة المحببة في الحنجرة أو القصبة الهوائية، التي تنشأ عن صدمة الأنسجة بسبب التنبيب الرغامي. إن هذه الحالة الطبية توصف بأنها مضاعفات متأخرة شائعة من التنبيب للقصبة الهوائية، والتي تسببها على وجه التحديد تهيج النسيج المخاطي في مجرى الهواء أثناء إدخال أو إزالة أنْبوبُ التَّنْفس الخاص بالمريض.
التنبيب الرغامي هو إجراء طبي شائع يتم إجراؤه لمساعدة المريض على الاستنشاق وحماية مجرى الهواء. ومع ذلك، فإن التنبيب الرغامي المطول، واستخدام معدات التنبيب غير المناسبة، أو التلاعب غير المناسب في مجرى الهواء من قبل الفريق الطبي قد يؤدي مباشرة إلى صدمة ميكانيكية، مما يؤدي إلى تكوين ورم حبيبي حنجري تحت المزمار في الحنجرة. يتم تشخيص الأورام الحبيبية من خلال تحديد تكاثر الأنسجة في الأحبال الصوتية عن طريق تنظير الحنجرة.
يميل العلاج الأولي للأورام الحبيبية إلى الاستئصال الجراحي للورم الحبيبي. ومع ذلك، غالبًا ما تؤدي طرق العلاج المنفردة وحدها إلى تكرار حدوث حالات عالية من المرض، ومن ثم يقترح طرق العلاج المركبة. تتضمن الطرق الثانوية العلاج الإشعاعي بجرعات منخفضة وعلاجات عقاقير الكورتيكوستيرويد. بالنسبة للحالات الشديدة من الأورام الحبيبية المقاومة للحرارة، حيث تثبت جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه أنها غير فعالة، بالتالي يتم إعطاء حقن ذيفان السجقية وعلاجات كبريتات الزنك عن طريق الفم.
ترتبط عوامل الخطر المهمة الأخرى أيضًا بتكوين الورم الحبيبي، مثل عمر المريض وجنسه وتاريخ التنبيب والحالات الطبية الموجودة مسبقًا، والتي تهيئ بشكل غير مباشر بعض المرضى للإصابات المرتبطة بالتنبيب.
الأعراض والعلامات

يعد التهاب الحلق، وبحة الصوت، والتعب الصوتي بعد إجراءات التنبيب من الأعراض الشائعة للورم الحبيبي، وقد يبلغ المرضى عن عدم ارتياح خفيف مرتبط بالإحساس بجسم غريب خشن يستقر في مؤخرة الحلق. غالبًا ما تثير هذه الأعراض علامات سريرية يمكن ملاحظتها مثل السعال المتكرر، وتطهير الحلق، وبحة الصوت مصحوبة بخلل في النطق، وانخفاض جودة الصوت ونطاق صوت مقيد. تسبب الأورام الحبيبية الشديدة في التنبيب التهاب البلعوم وألم عند محاولة إصدار الصوت أو السعال أو تطهير الحلق. في بعض الحالات، قد يعاني المريض من ضيق في التنفس، أو بطئ في التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء بسبب الورم الحبيبي.
ومع ذلك، نظرًا لأن الأورام الحبيبية وسلائل الحبل الصوتي الأخرى قد تستغرق أسابيع أو شهورًا لتظهر، فإن الأورام الحبيبية للتنبيب قد تظهر سريريًا في بعض الأحيان فقط عندما تستمر الأعراض المذكورة أعلاه، أو تظهر مرة أخرى بعد فترة أطول من الوقت بعد نزع أنبوب التنفس. يمكن أيضًا التغاضي عن الأعراض الأولية لأنها تتزامن مع الآثار الجانبية المعتادة للتنبيب. تتفق تقارير الحالة الخاصة بالمرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم من الأورام الحبيبية مع هذه الملاحظة، حيث يتم التشخيص غالبًا بعد أسابيع أو أشهر من إخراج أنبوب المريض.
الأسباب

الصدمة الرغامية وصدمة الحنجرة يقُدْن إلى ورم حبيبي ناتج عن الصدمات أثناء عمليات التنبيب، والتي تنتج مباشرة عن الظروف الفنية مثل مواصفات معدات أنبوب التنفس، وطريقة الإدخال.
الأسباب > مدة التنبيب

إحصائيًا، سيواجه المرضى الذين توضع أنبوبة تنفس لهم لأكثر من 48 ساعة شكلاً من أشكال إصابة الحنجرة التي تُعزى إلى أنبوبة التنفس، وسيؤول ما يقرب من نصف الإصابات إلى تكوين نسيج حبيبي في الطية الصوتية. على الرغم من عدم وجود إجماع على المدة القصوى المسموح بها للتنبيب الرغامي الآمن، فإن خطر تكوين الورم الحبيبي الحنجري المرتبط بالصدمات يزداد بشكل ملحوظ مع الفترات الطويلة من التنبيب الرغامي. ومع ذلك، هناك أيضًا دراسات لم تجد ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين مدة التنبيب المطولة مع درجة إصابة الحنجرة، كما تم الإبلاغ عن حالات الورم الحبيبي في المرضى الذين وضع أنبوبة تنفس لهم لبضع ساعات فقط.
الأسباب > قطر أنبوب التنبيب

تُعرَّف أحجام أنابيب التنفس المناسبة بأنها تلك التي تكون صغيرة بما يكفي لتقليل مخاطر الصدمات المخاطية بينما تكون كبيرة بما يكفي للحفاظ على التهوية الكافية. هذا مهم بشكل خاص في مجال طب الأطفال، حيث قد يختلف نمو القصبة الهوائية لدى الطفل حسب العمر. يتم إجراء الحسابات المستندة إلى العمر لأنابيب التنبيب ذات الحجم المناسب وفقًا لصيغة خين، والتي تستند إلى الأقطار الداخلية. لسوء الحظ، لا تأخذ هذه الصيغ في الحسبان الاختلافات في القطر الخارجي وأبعاد الكفة، مما قد يؤدي إلى اختلاف أحجام الأنبوب. بدلاً من ذلك، تتوفر أيضًا حسابات على أساس الارتفاع. وفقًا لإرشادات بالس (2010)، ثبت أن استخدام أشرطة الإنعاش الطويلة أكثر دقة من التقديرات القائمة على العمر لأنابيب التنفس الرغامي الداخلي.
الأسباب > ضغط الكفة

تقلل إضافة كفة الأنبوب الرغامي الداخلي من احتمالية اختيار أنابيب التنفس كبيرة الحجم للمريض، بينما تمنع أيضاً حدوث ارتشاح متناهي الصغر وتسرب الغازات التنفسية أثناء التنبيب. ومع ذلك، فإن التضخم المفرط للكفة يضع ضغطًا مفرطًا على جدار القصبة الهوائية، مما يتسبب في حدوث صدمة أو نقص تروية للأنسجة المجاورة وبالتالي يزيد من خطر تكوين الورم الحبيبي. يمكن مراقبة ضغط الكفة أثناء التنبيب الرغامي الداخلي عبر أجهزة قياس الضغط لمنع التضخم المفرط الناجم عن أكسيد النيتروز. تقترح الإرشادات العامة أنه يجب الحفاظ على ضغط الكفة بين 20 إلى 30 سم لتقليل مخاطر الصدمات المرتبطة بالتنبيب.
التشخيص

تظهر الأورام الحبيبية بشكل أكثر شيوعًا على شكل آفة كروية حمراء أو شاحبة تحت المزمار في الحنجرة ويمكن تعريفها على أنها نسيج ليفي وعائي ملتهب. في حين أنه من الممكن أن تتشكل الأورام الحبيبية في كل من الحنجرة أو القصبة الهوائية، إلا أنها تتواجد بشكل مميز في الجانب الثالث الخلفي من الحنجرة، وتنبع من الطية الصوتية الخلفية فوق غضروف العملية الصوتية مباشرة. يتم تأكيد تشخيص الأورام الحبيبية بواسطة تنظير الحنجرة بالفيديو وتخطيط كهربائية العضل عن طريق تحديد الأنسجة المتكاثرة التي تنشأ في العملية الصوتية. علاوة على ذلك، يمكن تحديد شدة الورم الحبيبي باستخدام صور فحص تنظير الحنجرة وتصنيفها وفقًا لنظام تصنيف فارويل.
الفيزيولوجيا المرضية

عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء، يميل أنبوب التهوية إلى الاستقرار على الجزء الخلفي من الحنجرة، فوق ثلاثة مواقع محتملة رئيسية للضرر: غضروف هرمي، مزمار الحنجرة الخلفي، وغضروف حلقي. الضغط المفرط أو الاحتكاك من الاتصال بين الأنبوب وطبقة الخلية المخاطية في الحنجرة، والتي قد تحدث في حالة الراحة أو عن طريق حركة ارتجاج عضلي غير متوقعة تحت التخَدير (مثل السعال أو البلع)، يمكن أن تؤدي إلى إصابة مخاطية. تحت ضغط تروية دموية مرتفع، فإن الخلايا المخاطية للحنجرة تعاني من نقص التروية، مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة، الالتهاب الحاد، الاحتقان والوذمة. قد يحدث نخر إقفاري، مما يؤدي إلى تآكل وتشكيل القرحة في الأغشية المخاطية قبل التقدم إلى منطقة حول الغضاريف ومنطقة الغضاريف. إن الحالات الأخرى التي توجد فيها الأورام الحبيبية في مناطق ليست على الحنجرة الخلفية، يمكن أن تُعزى هذه الإصابة في الأنسجة أيضاً إلى تمزقات عرضية من طرف الأنبوب الرغامي أو مقدمته.
خلال فترة التنبيب المطول، الضغط المستمر على أنسجة الحنجرة يمنع الشفاء الكامل للجرح حتى تتم إزالة أنبوب التنبيب. على الرغم من أن تكوين الأنسجة الغضروفية هو جزء من عملية شفاء نموذجية للجرح، إلا أن الشفاء غير الكامل للطبقة المخاطية والتهاب الغضروف المستقيم يسبب تكوين نسيج غضروفي مزمن دائري وموضعي فوق موقع القرحة. ومع نضوج النسيج الحبيبي، تهاجر خلايا أخرى مثل خلية بلعمية كبيرة وخلية ليفية يافعة وخلية كيراتينية إلى النسيج الحبيبي للمساعدة في عملية الشفاء، مما يسبب تليف في النمو وإنتاج طبقة خلية ظهارية حامية. وفي نهاية المطاف، تتكون كتلة كروية متكوّنة من خلايا مناعية، وخلايا ليفية نافعة، وخلايا عضلية، وخلايا كيراتينية، وخلايا بطانية.
وفي بعض الحالات، أُبلغ عن تراجع الورم الحبيبي بعد إزالة أنبوب التنفس دون أي تدخل طبي. ومع ذلك، إذا لم تتم إزالة الورم الحبيبي واستمر في التكاثر، وهذا قد يشكل المزيد من المخاطر الصحية للمريض، مثل انسداد مجرى الهواء أو التضيق. في عمليات التنبيب في المستقبل، سوف تكون هناك حاجة إلى مزيد من الحذر لأداء الإجراء مع تجنب تعطيل الورم الحبيبي.
الحنجرة الطبيعية هي ممر سلس دون نمو غير طبيعي أو نتوءات. يوجد معظم الورم الحبيبي على الجزء الثالث الخلفي من الحنجرة.
أثناء الورم الحبيبي، يتم إدخال أنبوب التنفس من فم المريض في القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى تجاوز الحنجرة. يجب على الأطباء إدارة مجرى الهواء بعناية لتجنب التسبب في إصابة.
العلاج

العلاج الرئيسي للورم الحبيبي الحنجري المرتبط بالتنبيب هو الاستئصال الجراحي للحنجرة المجهري، لكن العلاج الإشعاعي بجرعات منخفضة وعقاقير أخرى مثل الكورتيكوستيرويدات وذيفان السجقية وكبريتات الزنك تستخدم أيضًا في دعم علاج الأعراض ذات الصلة أو التحكم في تكرار الورم الحبيبي.
العلاج > الاستئصال الجراحي

العلاج الرئيسي للورم الحبيبي الحنجري المرتبط بالتنبيب هو الاستئصال الجراحي للحنجرة المجهري للورم الحبيبي تحت التخدير. يمكن إجراء جراحات الاستئصال عن طريق استئصال الجسم الصلب الخشن أو الاستئصال بالليزر - تسمح العمليات الجراحية بالليزر بإجراء استئصال أكثر دقة وبالتالي تقليل مخاطر إتلاف الأنسجة المحيطة. يمكن أن تترافق هذه الطريقة أيضًا مع التهوية النفاثة، والتي تقلل صدمة التنبيب وتقليل مخاطر الوذمة والأذية الضغطية عن طريق توفير التهوية فوق التضيق. يمكن استخدام قنيّة رقيقة وقسطرة إضافية بدلاً من أنابيب القصبة الهوائية التقليدية ذات القطر الصغير أثناء الجراحة، مما يتيح التصور الدقيق للتكوينات التشريحية في المجال الجراحي. يعد استخدام طرق عبر القصبة الهوائية تحت المزمار لإجراء جراحة الحنجرة المجهري أكثر فعالية من الطرق فوق المزمار لأنها توفر التهوية تحت الحبال الصوتية، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من حركة الأحبال الصوتية.
ومع ذلك، عادةً ما تؤدي جراحات الاستئصال وحدها إلى ارتفاع معدل تكرار الورم الحبيبي. وبالتالي، عادة ما تكون الأساليب الجراحية مصحوبة بجرعات منخفضة من العلاج الإشعاعي والكورتيكوستيرويدات وعلاجات ذيفان السجقية.
العلاج > جرعة منخفضة من العلاج الإشعاعي

تم توثيق العلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة تتراوح بين 800 إلى 3000 cGy (جراي) للحصول على وقاية عالية وناجحة من الأورام الحبيبية الحنجرية. الفترة المثلى للعلاج الإشعاعي هي مباشرة بعد الاستئصال الجراحي، ويفضل أن يكون ذلك قبل الإصابة التي تحفز تكاثر الانسجة.
العلاج > الكورتيكوستيرويد

يمكن تناول علاجات عقاقير الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم والاستنشاق. الستيرويدات المستنشقة لها أكبر فعالية في تقليل الالتهاب الموضعي للورم الحبيبي. يمكن للستيرويد المستنشق الأكثر شيوعًا، بوديزونيد، حل الأورام الحبيبية في غضون 12 شهرًا من العلاج.
ومع ذلك، نظرًا للآثار الجانبية للتدخلات الستيرويدية، يجب وصف المضادات الحيوية جنبًا إلى جنب لتقليل الألم والالتهاب في منطقة الورم الحبيبي المستهدف.
العلاج > ذيفان السجقية وكبريتات الزنك

يتم تطبيق علاجات وذيفان السجقية (البوتوكس) وكبريتات الزنك بشكل أساسي في حالات الأورام الحبيبية المقاومة للحرارة، والتي تكون محصنة ضد طرق العلاج المذكورة سابقًأ.
ترتبط حقن البوتوكس داخل الحنجرة بشكل خاص وغير تنافسي بأغشية الخلايا العصبية الكولينية قبل المشبكية عند الوصلات العصبية العضلية التي تحفز الانقسام المعتمد على الزنك للبروتينات المتورطة في كثرة الخلايا العصبية. يؤدي انهيار بروتينات داء الخلايا العصبية إلى منع إفرازات الأسيتيل كولين التي تمنع فرط التوتر وتقوية العضلات المناهضة واستعادة توازن القوى. نظرًا لأن تكوينات الورم الحبيبي الحنجري تتفاقم بسبب الانقباض القوي المتكرر للمزمار، فإن الآثار المشتركة للسموم تحث شلل جزئي للعضلة الدرقية الطهرجهالية ويقلل من قوة الشد الصوتي التي تمنع قوة الانقباض بين العمليات الصوتية، بالتالي تسهل وضوح الأورام الحبيبية.
علاجات كبريتات الزنك عن طريق الفم مفيدة بسبب قدرتها على الحفاظ على السلامة التشريحية والوظيفية للحبال الصوتية. وبالمثل، يمكن لهذا الشكل من العلاج تحقيق تخفيف سريع من الأعراض المرتبطة بالورم الحبيبي مع تجنب الجراحة الباضِعة وآثار المخدرات السامة.
العلاج > علم الأوبئة

عًثِرَ على بداية الورم الحبيبي ليكون أكثر انتشاراً في بعض التراكيب السكانية بسبب الخصائص التشريحية المرتبطة بها. قد تؤدي الاختلافات الفسيولوجية بسبب العمر أو الجنس أو السمات الموروثة إلى زيادة خطر إصابة هؤلاء المرضى بالتنبيب، وبالتالي حدوث الأورام الحبيبية.
العلاج > علم الأوبئة > العمر

مرضى الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بإصابات الحنجرة. بالمقارنة مع البالغين، يمتلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار حنجرة أمامية أعلى ولسان المزمار أكبر وأكثر صلابة بالإضافة إلى الغشاء المخاطي الحنجري الرغامي الأكثر هشاشة، مما يجعلهم أكثر عرضة للتلف الناتج عن التنبيب الرغامي المطول. بالإضافة إلى ذلك، تزداد هشاشة الحنجرة المخاطية مع تقدم العمر، مما يجعل المريض أكثر عرضة لإصابات القصبة الهوائية والحنجرة التي يسببها أنبوب التنفس.
العلاج > علم الأوبئة > الجنس

عثر على أن الإناث أكثر عرضة لخطر الإصابة بالأورام الحبيبية حيث أن المزمار لديهن أضيق وانخفاض نسبة المزمار والغشاء المخاطي الطرجهالي أرق. تم الإبلاغ عن 75% إلى 90% من الأورام الحبيبية الموجودة في الأحبال الصوتية في المرضى الإناث. علاوة على ذلك، أظهرت الإناث أعظم التهاب بلعوم بعد التنبيب بدرجة أكبر، مما أدى إلى زيادة حدوث الأورام الحبيبية للتنبيب.
العلاج > علم الأوبئة > الخصائص التشريحية

إن التشوهات الخلقية و / أو المكتسبة في الحنجرة - شبكات الحنجرة، لِفَافَات، التكيسات والأورام - هي عوامل مهيئة لخطر الإصابة بورم حبيبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي حالات الشذوذ في الوجه وعنق الرحم، والرقبة القصيرة، والذقن المتراجعة، والسمنة إلى زيادة صعوبة تنظير الحنجرة الناجح، مما يعرض المريض لعملية التنبيب الرضحي حيث يصبح مجرى الهواء أكثر صعوبة للتنقل أثناء عملية التنبيب.
موسيقي الأنديز

آلة الكوينا
موسيقى الأنديز Andean music هو المصطلح الذي يطلق علي مجموعة واسعه من الأنواع الموسيقية الناشئة في جبال الأنديز الأمريكية الجنوبية والمستمدة من ثقافات الشعوب الأصلية في أمريكا اللاتينية. ويشمل هذا المجال أساساً جبال الأنديز في البيرو وبوليفيا؛ والإكوادور، وشمال الأرجنتين، وشمال تشيلي وجنوب غرب كولومبيا.وقد استمدت ألحانها من شعوب التيبلانو وايمارا، وكيتشوا وغيرها من الشعوب الأصلية في تلك المنطقة، والتي يتسم أسلوبها بالحنين والتي تعزف على مزامير من القصب. ولكن التعبير الدقيق عن موسيقى الأنديز لا يشمل هذه الموسيقى فقط ولكن أيضاً الأساليب الأخرى والتشكيلات الفعالة الموجودة في جميع أنحاء الجغرافيا الأنديزية.
الأدوات الموسيقية

مجموعة بانبيبس تشمل سيكو (أو زامبونيا) وأنتارا. هذه هي الأدوات الأصلية القديمة التي تختلف في الحجم، والضبط والأناقة. وقد تم تصنيع الأدوات في هذه المجموعة من القصب المائي الموجود في العديد من البحيرات في منطقة الأنديز في أمريكا الجنوبية. وآلة سيكو لديها صفين من القصب ويتم ضبطها في إما سلم موسيقي أو جداول خماسية.
بعض الآت الحديثة ذات الصف الواحد المجدولة على غرار الأصلية قادرة على عزف الجداول كاملة، في حين تعزف سيكو التقليدية باستخدام صفين من القصب ملفوفة معا. لا يزال من الشائع لفناني المشاركة في اللحن في حين عزف نمط أكبر من سيكو يسمى تويو toyo.
هذا النمط من التعبير تتخلله الملاحظات بين اثنين من الموسيقيين؛ ولا يزال قيد الاستخدام اليوم في العديد من الأغاني التقليدية مثل huaynos وموسيقى الأنديز المعاصرة.
لا تزال الكيناس Quenas (المزامير ذات النهاية المطلقة)تحظي بشعبية وتصنع تقليديا من نفس القصب المائية مثل سيكوسSikús، على الرغم من أن الأنابيب البلاستيكية تستخدم أحيانا بسبب مقاومتها للحرارة والبرد والرطوبة. عموما، عزفت الكيناسQuenas فقط خلال موسم الجفاف، مع المزامير العمودية، أما pinkillosأو tarkas، تعزف خلال موسم المطر.
تاريخها

توجد هده الموسيقي من قديم الزمن من قبل حتي إمبراطورية الإنكا في شعوب مثل الأيمار؛ وخلال القرن العشرين، تأثرت المجتمعات في الأنديز التي عانت من قرون من التهميش من تغييرات جذرية أثرت أيضا على التطورات الموسيقية. ففي بوليفيا، على سبيل المثال، كانت هناك ثورة وطنية في عام 1959. فشجعت الحكومة البوليفية في تطوير موسيقى الأيمارا.فاشعلت هذه المصنفات الموسيقية اهتمام بعض الحركات الثقافية التي كانت ترغب في التغيير الاجتماعي كما في البلدان الأخرى؛ فأصبحت هذه الموسيقى الشعبية شائعة جدا؛ فأصبحت الإصدارات لا تعد ولا تحصى، وأصبحت جنسا أدبيا ومعترف بها في جميع أنحاء العالم وتحظي بدعم واهتمام كبير من قبل المنظمات الثقافية العالمية.
في التاريخ الحديث

شهد القرن العشرين تغيرات جذرية في مجتمع وثقافة الأنديز. فقد شهدت بوليفيا، على سبيل المثال، ثورة وطنية في عام 1952، مما أدى إلى زيادة الحقوق والوعي الاجتماعي للسكان الأصليين. أنشأت الحكومة الجديدة قسم الفولكلور في وزارة التربية والتعليم البوليفية وبدأت محطات الإذاعة في البث ايمارا وكويتشوا.
بحلول عام 1965، شكلت مجموعة مؤثرة تسمى لوس جيراس في لاباز، بوليفيا؛ فانصهرت الأصوات الأصلية إلى أشكال مناسبة للأوروبيين في المناطق الحضرية والطبقة الوسطى. كان أحد أعضاء لوس جيراس، جيلبرت فافر؛ بدأ في نهاية المطاف يروج للموسيقي الاصليه في سانتياغو، تشيلي.
.
صدر أواخر 1960 مجموعات محلية مثل روفاي، غروبو أيمارا، والمغني كوتشوا، لوزميلا كاربيو. قامت المجموعات الشيلية مثل اينتي-ايليماني ولوس كوراكاس باعمال الانصهار في لوس جايراس والبار لابتكار نويفا كانسيون nueva canción ، التي عادت إلى بوليفيا في الثمانينيات في شكل فنانين كانتو نويفو مثل إيما جونارو Emma Junaroوماتيلد كازازولا Matilde Casazola.
كانت السبعينيات عقدا شهدت فيه موسيقى الأنديز أكبر نمو لها. ظهرت مجموعات مختلفة من القرى المختلفة في جميع أنحاء منطقة الأنديز. وبيرو، وإكوادور، وتشيلي، وبوليفيا، وكولومبيا، والأرجنتين.
العديد من الموسيقيين دهبو في طريقهم إلى المدن الكبرى لتشكيل فرق ومجموعات مختلفة. واحد من أكثرهم أسطورية هو لوس كجاركاس Los Kjarkas، من بوليفيا.قام بتأليف الأغاني التي أصبحت مشهورة جدا في بوليفيا، وسوف تصبح في وقت لاحقم ن المعايير الانديه.
والدين سيأخدون في وقت لاحق موسيقى الأنديز لبقية العالم.
مجموعات وفنانون بارزون

Bolivia Manta
Damaris
Géne-sis
Grupo Aymara
Illapu
Inkuyo
Inti-Illimani
Los Incas
Victor Jara
Los Kjarkas
Violeta Parra
Quilapayún
Rumillajta
Savia Andina
Sukay
Magaly Solier
Los Curacas
Jaime Guardia
Manuelcha Prado
الآت الموسيقي

في المناطق الأندية في الأرجنتين، وبوليفيا، والبيرو، وشيلي، والإكوادور، فإن الأدوات الأكثر تميزا هي ناي القصب وزاموبونيا، وسيكو، وانتارا، وروندار؛ وتستخدم هذه الآلات الموسيقية في مختلف الأحجام والأشكال.