stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
العلاقات الأردنية الإستونية
مقارنة بين البلدين

هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
| وجه المقارنة |  الأردن |  إستونيا |
| --- | --- | --- |
| المساحة (كم2) | 89.34 ألف | 45.34 ألف |
| عدد السكان (نسمة) | 9.81 مليون | 1.32 مليون |
| الكثافة السكانية (ن./كم²) | 109.81 | 29.11 |
| العاصمة | عمان | تالين |
| اللغة الرسمية | اللغة العربية | اللغة الإستونية |
| العملة | دينار أردني | يورو، كرون إستوني، كرون إستوني، Estonian mark ‏ |
| الناتج المحلي الإجمالي (بليون دولار) | 40.07 مليار | 25.92 مليار |
| الناتج المحلي الإجمالي (تعادل القوة الشرائية) بليون دولار | 82.80 مليار | 38.11 مليار |
| الناتج المحلي الإجمالي الاسمي للفرد دولار أمريكي | 4.94 ألف | 17.79 ألف |
| الناتج المحلي الإجمالي للفرد دولار أمريكي | 12.05 ألف | 28.14 ألف |
| مؤشر التنمية البشرية | 0.748 | 0.871 |
| رمز المكالمات الدولي | +962 | +372 |
| رمز الإنترنت | .jo | .ee |
| المنطقة الزمنية | ت ع م+02:00، ت ع م+03:00 | ت ع م+02:00، ت ع م+03:00، توقيت شرق أوروبا، ، توقيت شرق أوروبا الصيفي ‏ |
منظمات دولية مشتركة

يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
وصلات خارجية

موقع وزارة الخارجية الأردنية
موقع وزارة الخارجية الإستونية
محمية أوغندا

| محمية أوغندا> محمية اوغندا  | محمية أوغندا> محمية اوغندا  |
| --- | --- |
محمية أوغنداالعلم : محمية أوغنداالشعار 
النشيد: ليحفظ الله الملك  : النشيد: ليحفظ الله الملك  
 :  
الأرض والسكان : الأرض والسكان 
إحداثيات: 0°03′N 32°28′E﻿ / ﻿0.05°N 32.46°E﻿ / 0.05; 32.46   
عاصمة: عنتيبي
اللغة الرسمية: اللغة الانجليزية
الحكم: الحكم
نظام الحكم: محمية  
التأسيس والسيادة: التأسيس والسيادة
: التاريخ
تاريخ التأسيس: 1894  
 بيانات أخرى          :  بيانات أخرى          
العملة: كوريي (قبل الاستعمار - 1906) روبية شرق افريقيا (1906 - 1920) فلورين شرق افريقيا (1920 - 1921) شيلينغ شرق افريقيا (1921 - 1962) {{{رمز العملة}}}
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
كانت الحماية البريطانية على أوغندا محمية تابعة للإمبراطورية البريطانية من عام 1894 وحتى عام 1962. في عام 1893، نقلت الشركة الإمبراطورية البريطانية في شرق أفريقيا حقوق إدارتها للأراضي التي تتكون بشكل أساسي من مملكة بوغندا إلى الحكومة البريطانية.
أُنشئت محمية أوغندا في عام 1894، وامتدت الأراضي إلى ما وراء حدود بوغندا إلى منطقة توازي تقريبًا منطقة أوغندا الحالية.
خلفية تاريخية > الحرب الأهلية

في منتصف الثمانينيات من القرن التاسع عشر، قُسمت مملكة بوغاندا بين أربعة فصائل دينية -وهم أتباع ديانة بوغندا الأصلية والكاثوليك والبروتستانت والمسلمين- تنافس كل منها على السيطرة السياسية. في عام 1888، أطيح بموانجا الثاني في انقلاب قاده الفصيل المسلم، الذي نصّب كاليما زعيمًا. في العام التالي، تشكل اتحاد بروتستانتي وكاثوليكي لإقالة كاليما وإعادة موانجا الثاني إلى السلطة. أمّن هذا الاتحاد تحالفًا مع الشركة الإمبراطورية البريطانية في شرق أفريقيا، ونجح في إسقاط كاليما وإعادة تنصيب موانجا في عام 1890.
أرسلت الشركة الإمبراطورية البريطانية في شرق أفريقيا فريدريك لوغارد إلى بوغندا في عام 1890 بصفته ممثلًا رئيسيًا لها وللمساعدة في الحفاظ على السلام بين الفصائل المتنافسة. في عام 1891، أبرم موانجا معاهدة مع لوغارد سيضع فيها موانجا أراضيه والدول التابعة لها تحت حماية الشركة الإمبراطورية البريطانية في شرق أفريقيا.
في عام 1892، بعد كبح سلطة الفصيل المسلم، استأنف البروتستانت والكاثوليك نضالهم من أجل السيادة مما أدى إلى نشوب حرب أهلية. في ذات العام، مددت الحكومة البريطانية دعمها لإبقاء الشركة الإمبراطورية البريطانية في شرق أفريقيا في بوغندا حتى عام 1893. على الرغم من المعارضة القوية للانخراط في بوغندا، شعرت الحكومة أن سحب النفوذ البريطاني سيؤدي إلى نشوب حرب بالإضافة إلى أن التهديد الناجم عن وجود زميل أوروبي قوي متحالف مع ألمانيا يتعدى حدود مناطق النفوذ البريطاني في عام 1890.
الحكم البريطاني > الفترة بين عامي 1894-1901

عززت اتفاقية أوغندا لعام 1900 قوة الوكلاء البروتستانت الكبار الذين يُطلق عليهم اسم «باكونجو» إلى حد كبير، والذين يقودهم كاغوا. أرسلت لندن عددًا قليلًا من المسؤولين لإدارة البلاد، معتمدين في المقام الأول على وكلاء «الباكونجو» الكبار. كانوا مفضّلين لعقود من الزمان بسبب مهاراتهم السياسية، ولاعتناقهم الديانة المسيحية، وعلاقاتهم الودية مع البريطانيين، وقدرتهم على تحصيل الضرائب، وقرب إنتيبي (العاصمة الأوغندية) من عاصمة بوغندا. بحلول العشرينيات من القرن العشرين، كان المسؤولون البريطانيون أكثر ثقة وأقل حاجة إلى الدعم العسكري أو الإداري. فرض المسؤولون الاستعماريون الضرائب على النقود التي يجنيها الفلاحون من المحاصيل التي ينتجوها. كان هناك استياء شعبي في بوغندا، مما أضعف موقف قادتهم. في عام 1912، انتقل كاغوا نحو ترسيخ قوة «الباكونجو» عن طريق اقتراح «لوكيكو» (برلمان) ثانٍ لبوغاندا مع تعيين نفسه رئيسًا وتعيين «الباكانجو» بصفتهم نوعًا من الأرستقراطية الوراثية. اعترض المسؤولون البريطانيون على الفكرة عندما اكتشفوا المعارضة الشعبية واسعة النطاق لها. بدلًا من ذلك، بدأ المسؤولون البريطانيون بعض الإصلاحات وحاولوا جعل «اللوكيكو» جمعية تمثيلية حقيقية.
على الرغم من إحداث تغيير أساسي خلال الحقبة الاستعمارية في أوغندا، فإن بعض خصائص المجتمع الأفريقي في أواخر القرن التاسع عشر بقيت لتعاود الظهور في وقت الاستقلال. شكّل وضع أوغندا باعتبارها محمية نتائج مختلفة بشكل كبير عن المنطقة التي أصبحت مستعمرة مثل كينيا المجاورة، بقدر ما احتفظت أوغندا بدرجة من الحكم الذاتي، فإنه كان ليكون محدودًا تحت الإدارة الاستعمارية.
الحكم البريطاني > الإداريين في أوغندا

عرض البوغنديون على الفور خدماتهم للبريطانيين بصفتهم إداريين على جيرانهم الذين تعرضوا للغزو مؤخرًا، وهو عرض كان جذابًا للإدارة الاستعمارية ذات التوجه الاقتصادي. انتشر عملاء بوغندا بصفتهم محصلي ضرائب محليين ومنظمين عمال في مناطق مثل كيغيزي ومبالي وبونيورو بشكل ملحوظ. استاء الشعب الذي كان تحت سلطة الإداريين من هذا الاستعمار الفرعي ومن شوفونية غاندا الثقافية.
أينما حلّوا، أصر البوغنديون على الاستخدام الحصري للغتهم، اللوغندية، وزرعوا الموز باعتباره الطعام المناسب الوحيد الذي يستحق الأكل. اعتبروا لباسهم التقليدي -العباءات القطنية الطويلة التي تسمى كانزوز- أنه حضري. كان كل شيء آخر بربريًا. شجعوا أيضًا عمل البعثة وشاركوا فيها، في محاولة لتحويل السكان المحليين إلى ديانتهم سواء كانت المسيحية أو الإسلام. في بعض المناطق، ساعدت ردود الفعل الناتجة عن ذلك في تزايد التنافس الديني – على سبيل المثال، كسب الكاثوليك الأشخاص الذين بدلوا ديانتهم في المناطق التي كان الحكم الغاشم فيه يقوده زعيم بوغندي بروتستانتي.
مراجع

1 2  Griffiths, Tudor. “Bishop Alfred Tucker and the Establishment of a British Protectorate in Uganda 1890-94.” Journal of Religion in Africa, vol. 31, no. 1, 2001, pp. 92–114. JSTOR, www.jstor.org/stable/1581815.
↑  Gray, John, and Carl Peters. “Anglo-German Relations in Uganda, 1890-1892.” The Journal of African History, vol. 1, no. 2, 1960, pp. 281–297. JSTOR, www.jstor.org/stable/180246.
↑  Michael Twaddle, "The Bakungu chiefs of Buganda under British colonial rule, 1900–1930." Journal of African History 10#2 (1969): 309-322.
بوابة أوغندا
بوابة الإمبراطورية البريطانية
بوابة التاريخ
| 0 | 1 |
| --- | --- |
ضبط استنادي: وطنية :  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)
كزنار (خومة)

| كزنار>  - قرية -  .تقسيم إداري  | كزنار>  - قرية -  .تقسيم إداري  |
| --- | --- |
البلد:  إيران
المحافظة: لرستان
المقاطعة: أليغودرز
الناحية: الناحية المركزية
القسم الريفي: قسم خومة الریفي
إحداثيات: 33°23′08″N 49°44′38″E﻿ / ﻿33.38556°N 49.74389°E﻿ / 33.38556; 49.74389
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 381 نسمة (إحصاء 2016)
معلومات أخرى : معلومات أخرى 
التوقيت: توقيت إيران (+3:30 غرينيتش)
توقيت صيفي: توقيت إيران (+4:30)
الرمز الجغرافي: 128317  
ar: ar
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
کزنار (بالفارسية: کزنار) هي قرية تقع في إيران في قسم خومة الریفي. يقدر عدد سكانها بـ 381 نسمة بحسب إحصاء 2016.
انظر أيضاً

قائمة مدن إيران
مراجع

↑    "صفحة  كزنار (خومة) في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-09-18.
↑  "سرشماری 1395 - نتایج سرشماری 95" (بالفارسية). مرکز آمار ایران. مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2020. اطلع عليه بتاريخ يونيو 2020. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
بوابة إيران
بوابة تجمعات سكانية
بوابة جغرافيا
روبرت داوني الأب

| روبرت داوني الأب> (بالإنجليزية: Robert Downey Sr.)‏    | روبرت داوني الأب> (بالإنجليزية: Robert Downey Sr.)‏    |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
 اسم الولادة: (بالإنجليزية: Robert John Elias Jr.)‏  
الميلاد: 24 يونيو 1936     مانهاتن  
الوفاة: 7 يوليو 2021 (85 سنة)       مانهاتن  
سبب الوفاة: مرض باركنسون  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
الأولاد: روبرت داوني جونيور  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: مخرج أفلام،  وكاتب سيناريو،  وممثل تلفزيوني،  وممثل أفلام،  ومونتير،  ومصور سينمائي  
اللغة الأم: الإنجليزية  
اللغات: الإنجليزية  
سنوات النشاط: 1953 - 2013
الجوائز : الجوائز 
زمالة غوغنهايم   : زمالة غوغنهايم   
المواقع : المواقع 
IMDB: صفحته على IMDB  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
روبرت داوني الأب (بالإنجليزية: Robert Downey Sr.)‏ مواليد 24 يونيو 1936 في نيويورك، نيويورك، الولايات المتحدة، هو ممثل أمريكي بدأ مسيرته الفنية سنة 1953. امتدت مسيرته الفنية لأكثر من 60 عاما.
الأعمال

ماتلوك (1986)
ماغنوليا (1999)
رجل العائلة (2000)
سرقة برج (2011)
مراجع

↑  "Robert Downey Sr., actor and filmmaker dad of Robert Jr., dead at 85" (بالإنجليزية).
↑  روبرت داوني الأب في قاعدة بيانات الأفلام على الإنترنت
ريتشارد بيلزر

| ريتشارد بيلزر> (بالإنجليزية: Richard Belzer)‏    | ريتشارد بيلزر> (بالإنجليزية: Richard Belzer)‏    |
| --- | --- |
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
 اسم الولادة: (بالفرنسية: Richard Jay Belzer)‏  
الميلاد: 4 أغسطس 1944     بريدجبورت  
الوفاة: 19 فبراير 2023 (78 سنة)       بيوليو سور مير  
مواطنة:  الولايات المتحدة  فرنسا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: ممثل،  وممثل تلفزيوني،  وممثل أفلام،  وكاتب سيناريو  
الحزب: الحزب الديمقراطي  
اللغة الأم: الإنجليزية  
اللغات: الإنجليزية  
المواقع : المواقع 
الموقع: الموقع الرسمي  
IMDB: صفحته على IMDB  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
ريتشارد بيلزر (بالإنجليزية: Richard Belzer)‏ مواليد 4 أغسطس 1944 في بريدجبورت، كونيتيكت، الولايات المتحدة، هو ممثل أمريكي.
الأعمال

الشهرة
الوجه ذو الندبة
مراجع

↑  Discogs | Richard Belzer (بالإنجليزية), QID:Q504063
↑  "Richard Belzer, Extraordinarily Smart-Ass as a Comic and a TV Cop, Dies at 78" (بالإنجليزية). The Hollywood Reporter. 19 Feb 2023. Retrieved 2023-02-20.
↑  "Mort de Richard Belzer : l'acteur de la série "New-York, unité spéciale" résidait dans l'Aveyron depuis 10 ans" (بالفرنسية). France 3 Occitanie. 20 Feb 2023. Retrieved 2023-02-20.
↑   https://www.ladepeche.fr/2023/02/21/lacteur-americain-richard-belzer-est-decede-11013553.php. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
مزاحرة (تيكيرت)

| مزاحرة> تقسيم إداري  | مزاحرة> تقسيم إداري  |
| --- | --- |
البلد:  المغرب  
الجهة: درعة تافيلالت
الإقليم: ورززات
الدائرة: أمرزكان
الجماعة القروية: آيت زينب
المشيخة: تيكيرت
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 80 نسمة (إحصاء 2004)
  • عدد الأسر: 17
معلومات أخرى : معلومات أخرى 
التوقيت: ت ع م±00:00 (توقيت قياسي)،  وت ع م+01:00 (توقيت صيفي)  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
مزاحرة هو دُوَّار يقع بجماعة آيت زينب، إقليم ورززات، جهة درعة تافيلالت في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة تيكيرت التي تضم 7 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 80 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
مراجع

1 2   http://www.worldtimezone.com/time-africa24.php. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  "الإحصاء العام للسكان والسكنى لسنة 2004 (المغرب)" (PDF). المندوبية السامية للتخطيط. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2012-04-23.
ريجنالد ريتشاردسون

| ريجنالد ريتشاردسون>  معلومات شخصية   | ريجنالد ريتشاردسون>  معلومات شخصية   |
| --- | --- |
الميلاد: 6 أكتوبر 1922     هوبارت  
تاريخ الوفاة: 2 يوليو 2003 (80 سنة)      
الجنسية:  أستراليا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
الفرق : الفرق 
فريق تسمانيا للكريكت (1948–1952)  : فريق تسمانيا للكريكت (1948–1952)  
المهنة: لاعب كريكت  
الرياضة: الكريكت  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
ريجنالد ريتشاردسون (بالإنجليزية: Reginald Richardson)‏ (6 أكتوبر 1922 في أستراليا - 2 يوليو 2003) هو لاعب كريكت أسترالي. لعب مع فريق تسمانيا للكريكت.
مراجع

↑  "Reginald Richardson". ESPN Cricinfo. مؤرشف من الأصل في 2017-09-23. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-08.
وصلات خارجية

ريجنالد ريتشاردسون على موقع إي آس بي آن كريك إنفو (الإنجليزية)
بوابة أستراليا
بوابة أعلام
بوابة كريكت
كيفن لويس (لاعب كرة قدم بريطاني)

لمعانٍ أخرى، طالع كيفن لويس (توضيح).
| كيفن لويس>  معلومات شخصية   | كيفن لويس>  معلومات شخصية   | كيفن لويس>  معلومات شخصية   | كيفن لويس>  معلومات شخصية   | كيفن لويس>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 25 سبتمبر 1952 (العمر 72 سنة)   كينغستون أبون هال  
مركز اللعب: مدافع
الجنسية:  المملكة المتحدة  
|  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  |
| سنوات | فريق |  |  |  |  |
 1970–1972 : مانشستر يونايتد
| المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  |  |
| سنوات | فريق | م. | (هـ.) |  |  |
| 1972–1976 | ستوك سيتي  | 15 | (0) |  |  |
| 1977–1982 | كرو ألكساندرا | 122 | (2) |  |  |
| 1982 | تلفورد يونايتد |  |  |  |  |
|  | مجموع | 137 | (2) |  |  |
| الفرق التي دربها   | الفرق التي دربها   | الفرق التي دربها   | الفرق التي دربها   | الفرق التي دربها   |  |
1985–1986 : ليك تاون  ‏
| 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط |  |
كيفن لويس (بالإنجليزية: Kevin Lewis)‏ (25 سبتمبر 1952 في المملكة المتحدة - ) هو مدرب كرة قدم ولاعب كرة قدم بريطاني في مركز الدفاع. لعب مع ستوك سيتي ونادي كرو ألكساندرا وليك تاون ‏ ونادي تلفورد يونايتد.
وصلات خارجية

كيفن لويس على موقع قاعدة بيانات كرة القدم.إي يو (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة المملكة المتحدة
بوابة كرة القدم
كريم عامر

| كريم عامر | كريم عامر |
| --- | --- |
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
 اسم الولادة: عبد الكريم نبيل سليمان
الميلاد: 17 يونيو 1984 (العمر 40 سنة)   مصر، الإسكندرية
مواطنة:  مصر  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المدرسة الأم: جامعة الأزهر  
المهنة: مدون،  وناشط في مجال حقوق المرأة  ‏،  وناشط حقوقي،  وكاتب،  وصحفي  
اللغة الأم: اللهجة المصرية  
اللغات: العربية،  واللهجة المصرية  
الجوائز : الجوائز 
جائزة الفهرست  ‏ (2007)  : جائزة الفهرست  ‏ (2007)  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
كريم عامر أو عبد الكريم نبيل سليمان (مواليد الإسكندرية، مصر 1984) طالب سابق بكلية الشريعة بجامعة الأزهر حيث كان يدرس القانون، وهو أول مدون مصري يحاكم قانونيا بسبب كتاباته على الإنترنت. اعتقلت السلطات المصرية عبد الكريم عامر أول مرة في أكتوبر عام 2005 على خلفية مقال كتبه على الإنترنت عن أحداث الفتنة الطائفية في منطقة محرم بك بالإسكندرية ثم أطلق سراحه بعد ثمانية عشر يوما. اعتقل مرة أخرى في أواخر عام 2006 ثم حوكم بعدة تهم منها «الإساءة للإسلام» و«نبيه محمد»، «إثارة الفتنة» و«إهانة رئيس الجمهورية». تم الحكم على كريم عامر في 22 فبراير 2007 بعقوبة الحبس 4 سنوات. أقام عدد من المدونين حملة للإفراج عن عبد الكريم، وحضر عدد كبير منهم محاكمته وكان رأيهم أن عبد الكريم من حقه أن يعبر عن رأيه دون أن يعاقب، وأنهم وإن اختلفوا مع ما يكتب عبد الكريم فإن الحل ليس حبسه وقمعه.
تم إطلاق سراح كريم عامر يوم الإثنين الموافق 15 نوفمبر 2010 بعد قضائه 1470 يوم داخل أسوار سجن برج العرب. اضطر لمغادرة مصر في يناير 2012 بعد تلقيه تهديدات بالقتل من جماعات إسلامية متطرفة، انتقل إلى مدينة كراكوف البولندية بموجب منحة للكتاب مقدمة من منظمة أيكورن ومقرها النرويج، وبعد عام انتقل إلى مدينة بيرجن غرب النرويج والتي يقيم بها الآن.
فصله من الأزهر

فُصل عبد الكريم من جامعة الأزهر نتيجة لمقالات كتبها ينتقد فيها الأزهر وشيخ الأزهر وهو إجراء قانوني في اللوائح والقوانين داخل الأزهر.
مواقع خارجية

إدانة الشبكة العربية لمعلومات حقوق الإنسان لسجن كريم عامر
مراجع

↑  كتاب المدونات المصريون يخشون مقاضاة الدولة لهم بي بي سي أرابيك - تاريخ النشر 23 فبراير 2007 نسخة محفوظة 15 يناير 2015 على موقع واي باك مشين.
بوابة حرية التعبير
بوابة حقوق الإنسان
بوابة أعلام
بوابة إنترنت
بوابة مصر
متلازمة السيروتونين

| متلازمة السيروتونين | متلازمة السيروتونين |
| --- | --- |
السيروتونينالسيروتونين: السيروتونينالسيروتونين
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب نفسي  
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: كوكايين  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
متلازمة السيروتونين هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عقب استخدام بعض العقاقير أو الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين بالجسم. تترواح خطورة الأعراض من البسيطة إلى الخطيرة. تشمل الأعراض الآتي:
(فرط الحرارة)، وفرط المنعكسات والرعاش والتعرق وتوسع الحدقة والإسهال. بالإضافة لزيادة درجة حرارة الجسم إلى أعلى من 41.1 درجة سلزية (106.0 فهرنهايت) كما تشمل المضاعفات النوبات وانحلال الربيدات.
تحدث متلازمة السيروتونين عقب استخدام واحد أو اثنين من الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين بالجسم. يشمل هذا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد النورأدرينالين الانتقائية، و مثبط أكسيداز أحادي الأمين، ومضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات، وأمفيتامين والبيثيدين والترامادول، والديكستروميثورفان والبوسبيرون والتريبتوفان والعرن مثقوب والتريبتانات والإكستاسي والميتوكلوبراميد والأوندانسيترون والكوكايين. تحدث المتلازمة في 15% من حالات زيادة تعاطي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. كما تعتبر تلك المتلازمة نتاج يمكن التنبؤ به لتأثير السيروتونين على الجهاز العصبي المركزي. وتبدأ الأعراض في الظهور خلال يوم واحد من تناول جرعة زائدة من السيروتونين.
يعتمد التشخيص على أعراض المريض مع وجود تاريخ سابق بتناول أحد الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين بالجسم. كما يجب استثناء الحالات الأخرى التي تتشابه أعراضها مع متلازمة السيروتونين مثل متلازمة الذهان الخبيث وفرط الحرارة الخبيث والتسمم بمضادات الكولين والتهاب السحايا وضربات الشمس. مع العلم أنه لا توجد أي اختبارت مخبرية للتأكد من التشخيص.
يتكون العلاج المبدأي من توقف تناول الدواء الذي قد يكون موصوفًا تناوله بصورة مستمرة. يتم استخدام البنزوديازيبين في حالات التهيج، وفي حالة عدم الحصول على نتيجة مرضية يتم استخدام مضادات السيروتونين مثل سيبروهيبتادين. يمكن استخدام طرق تخفيض درجة الحرارة في المصابين بارتفاع درجة الحرارة. كما أنه لاتوجد إحصائيات مؤكدة لإثبات عدد الحالات المصابة بمتلازمة السيروتونين كل عام. وتنخفض خطورة الوفاة إلى أقل من واحدة بالمائة مع استخدام العلاج المناسب. كما أدت وفاة حالة ليبي زيون المصابة بمتلازمة السيروتونين إلى تغيير فوانين تخريج دفعات الطب في ولاية نيويورك.
العلامات والأعراض

عادةً ما تظهر الأعراض بشكل سريع، غالبًا في غضون دقائق من ارتفاع مستوى السيروتونين بالدم. تشمل متلازمة السيروتونين طائفةً كبيرة من الأعراض الطبية. تتكون الأعراض الطفيفة من تسرع القلب والتعرق وتوسع الحدقة والرمع العضلي بالإضافة إلى فرط المنعكسات. إلا أن العديد من تلك الأعراض قد تكون ناتجة عن الآثار الجانبية لتناول الدواء أو التفاعلات الدوائية التي تسبب ارتفاع مستوى السيروتونين بالجسم؛ وليست تأثيرًا ناتجًا عن ارتفاع مستوى السيروتونين نفسه. ينتج الرعاش كأثر جانبي للإكستاسي على الدوبامين، بينما تنتج فرط المنعكسات من التعرض لتناول مضادات السيروتونين. تشمل أعراض التسمم المتوسطة اضطرابات إضافية مثل فرط أصوات الأمعاء، وارتفاع ضغط الدم، وفرط الحرارة، والصدمة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أعلى من 41.1 درجة سلزية (106.0 فهرنهايت) في الحالات المعرضة لخطر الوفاة. كما تزداد فرط المنعكسات في الأطراف السفلية عن الأطراف العلوية بالجسم. كما تشمل الَاضطرابات الأخرى الحماض الأيضي، وانحلال الربيدات، والنوبات، والقصور الكلوي، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية؛ تنشأ هذه الآثار نتيجةً لفرط درجة الحرارة.
توصف الأعراض كثلاثي طبي من الاضطرابات كالآتي:
تأثيرات نفسية: الصداع، والقلق، والارتباك، والهلوسة، والغيبوبة.
تأثيرات الجهاز العصبي الذاتي: الارتعاد، والتعرق، وفرط الحرارة، وتضيق الأوعية، وتسرع القلب، والغثيان، والإسهال.
تأثيرات الجهاز العصبي الجسدي: الرمع العضلي، وفرط المنعكسات، والرعاش.
آلية المرض

السيروتونين هو ناقل عصبي يستخدم في عمليات بيولوجية متعددة بما في ذلك العدوان والألم والنوم والشهية والقلق والاكتئاب والصداع النصفي والقيء. لوحظت آثار السيروتونين الزائدة لأول مرة في البشرعام 1960 في المرضى الذين يتلقون مثبط أكسيداز أحادي الأمين والتريبتوفان. كان يعتقد في أول الأمر أن التأثير الناهض على مستقبلات 5-HT1A في الأنوية الرمادية والنخاعية بالدماغ هو السبب في تلك المتلازمة. بينما أثبتت المزيد من الدراسات أن فرط تنبيه مستقبل 5-HT2A يساهم بشكل كبير في حدوث تلك الحالات. لكن تظل مستقبلات 5-HT1A تساهم أيضًا في الديناميكية الدوائية للمتلازمة من خلال زيادة تركيز السيروتونين في التشابكات العصبية من خلال إشباع جميع المستقبلات. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن فرط نشاط النورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي يلعب دورًا هامًا، إذ أن مستويات النورإبينفرين تزداد تركيزاتها في متلازمة السيروتونين وهو ما يرتبط بشدة مع الناتج الطبي للمتلازمة. قد تلعب الناقلات العصبية الأخرى أيضًا دورًا؛ فقد تم اقتراح أن مستقبلات NMDA (مستقبل ن-مثيل-د-أسبارتات) و GABA (حمض الغاما-أمينوبيوتيريك) تؤثر على تطور المتلازمة. تظهر حالات تسمم السيروتونين بشكل أكثر وضوحًا بعد الجرعات العلاجية العالية والجرعات الزائدة، والتي تندمج في سلسلة متصلة مع الآثار السامة للجرعة الزائدة.
آلية المرض > مفهوم الطيف

يعزز مفهوم الطيف المفترض بسمية السيروتونين من دور زيادة مستويات السيروتونين التدريجية في علاج العلامات المرضية والذي قد يؤدي إلى آثار جانبية تصل إلى مستوى السمية. العلاقة بين الجرعة والتأثير هي تأثير الارتفاع التدريجي للسيروتونين، إما عن طريق رفع جرعة دواء واحد، أو الجمع بينه وبين دواء آخر يزيد من مستويات السيروتونين بشكل كبير. يفضل بعض الخبراء استخدام مصطلح سمية السيروتونين أو متلازمة تسمم السيروتونين، لتشير بشكل أكثر دقة إلى أن تلك المتلازمة شكل من أشكال التسمم.
التشخيص

لا توجد أي اختبارات مخبرية لمتلازمة السيروتونين. لذلك، يعتمد التشخيص بشكل كبير على مراقبة الأعراض والتحقيق في تاريخ المريض الدوائي. وقد اقترحت عدة معايير تشخيصية لتلك الحالات. تم إدخال أول معايير تقييم صارمة في عام 1991 من قبل هارفي ستيرنباخ، أستاذ الطب النفسي في جامعة كاليفورنيا. وقد طور الباحثون في أستراليا في وقت لاحق قواعد معاييرهنتر للسمية الدوائية، والتي لها حساسية ونوعية 84% و97% على التوالي، بالمقارنة مع المعيار الذهبي للتشخيص من قبل أخصائي السموم الطبي. بينما ظلت معايير ستيرنباخ هي الأكثر شيوعًا بين الأطباء حتى عام 2007.
تشمل أهم أعراض تشخيص متلازمة السيروتونين الرعاش، العدوانية القصوى والتململ أو الرجفان (المستحث أو رجفان العين). كما يجب أن يتضمن الفحص البدني للمريض تقييم ردود الفعل الوترية العميقة وصلابة العضلات، وجفاف الغشاء المخاطي للفم، وحجم وتفاعل حدقة العين، وشدة أصوات الأمعاء، ولون البشرة، ووجود أو غياب التعرق. كما يلعب تاريخ المريض يلعب دورًا هامًا في التشخيص، وينبغي أن تتضمن التحقيقات الاستفسارات حول استخدام الأدوية والمواد غير المشروعة والمكملات الغذائية، حيث تشارك جميع هذه العوامل في تطور متلازمة السيروتونين. ولإكمال معايير هنتر، يجب أن يكون المريض قد تناول أحد الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين مع تلبية أحد الشروط التالية:
الرجفان.
الرجفان المستحث بالإضافة للتهيج أوالتعرق.
رجفان العين بالإضافة للتهيج أوالتعرق.
الرعاش بالإضافة لفرط المنعكسات.
فرط التصلب العضلي بالإضافة لزيادة درجة حرارة الجسم أكثر من 38 درجة سلزية بالإضافة إلى الرجفان المستحث أو رجفان العين.
التشخيص التفريقي

تتميز سمية السيروتونين بصورة مميزة يصعب عادةً الخلط بينها وبين الحالات الطبية الأخرى، ولكن قد لا يتم تمييزها عن بعض الحالات الأخرى مثل الإصابة بالفيروسات أو اضطرابات القلق أو الاضطرابات العصبية، مضاد الكولين أو التسمم بمضادات الكولين أو التسمم بالأدوية المحاكية للجهاز العصبي الودي، أو تفاقم الحالة النفسية. تعتبر متلازمة الذهان الخبيث هي أكثر ما يتم الخلط بينه وبين متلازمة السيروتونين، إذ تتشارك المتلازمتان بعض العلامات الطبية التي تجعل من عملية التفرقة بينها مربكةً إلى حد ما.
يحدث في كلا المتلازمتين خلل في الجهاز العصبي الذاتي والحالة العقلية. إلا أنهما بطبيعة الحال حالتان مختلفتان من حيث السبب (إذ تتصف متلازمة السيروتونين بفرط السيروتونين في الجسم مقابل عدم الاستجابة للدوبامين في حالة متلازمة الذهان الخبيث). كما يختلف وقت ومسار والعلامات الطبية لمتلازمة الذهان الخبيث عن تلك في متلازمة السيروتونين كالآتي:
تتصف متلازمة السيروتونين ببداية سريعة عقب تناول دواء يرفع من مستويات السيروتونين بالجسم كما يمكن وقف تلك الحالة بإعطاء مضادات لمستقبلات السيروتونين مثل استخدام الكلوربرومازين والسيبروهيبتادين.
بينما تتصف متلازمة الذهان الخبيث ببداية بطيئة نوعًا ما تتكون خلال عدة أيام عقب تناول أحد الأدوية المضادة للذهان ويمكن وقف تلك الحالة بإعطاء بعض محفزات الدوبامين مثل البروموكريبتين.
يكون التشخيص التفريقي صعبًا إلى حد ما في المرضى المعرضين للأدوية المضادة للذهان والأدوية التي ترفع من مستويات السيروتونين. يعتمد الأطباء للتفرقة بين المتلازمتين على تميز متلازمة الذهان الخبيث بالآتي:
نقص الحراك.
تصلب العضلات المصحوب بأعراض خارج السبيل الهرمي.
بينما تتميز متلازمة السيروتونين بالآتي:
فرط الحراك.
الرجفان.