متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
التشخيص

ليست كل النساء المصابة لمتلازمة تكيس المبايض لديها تكيس مبايض، ولا كل النساء المصابة بخراجات المبايض لديها متلازمة تكيس المبايض ]  ؛ على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية على الحوض هو أداة تشخيص رئيسية، ولكنها ليست الوحيدة. يوضح التشخيص باستخدام معايير روتردام، حتى عندما ترتبط المتلازمة بمجموعة واسعة من الأعراض.
معيار التقييمات التشخيصية:
التاريخ المرضي، وتحديدا نمط الطمث، والسمنة، والشعرانية، وعدم وجود تصريف الثدي. والسريرية التنبؤ القاعدة وجدت أن هذه الأسئلة الأربعة يمكن تشخيص متلازمة تكيس المبايض مع وجود حساسية من 77.1 ٪ (بفاصلة ثقة 95 ٪ 62.7 ٪ -88.0 ٪)وخصوصية 93.8 ٪ (بفاصلة ثقة 95 ٪ 82.8 ٪ -98.7 ٪).
موجات فوق الصوتية على الجهاز التناسلي للمرأة، وتحديدا يبحث عن حويصلات المبيض الصغيرة. ويعتقد هؤلاء أن يكون نتيجة اضطراب في وظيفة المبيض مع فشل التبويض، ينعكس ذلك في الحيض نادرة أو غائبة الذي أصبح سمة ملازمة لهذه الحالة. في الدورة الشهرية العادية، واحدة تخرج البويضة من خباء المهيمنة—أساسا كيس أن رشقات نارية للإفراج عن البيض. بعد الإباضة بقايا خباء يتحول إلى إنتاج البروجسترون luteum الإحضار، الذي ينكمش ويختفي بعد حوالي 12-14 يوما. في بكس]، هناك ما يسمى ب «اعتقال الجرابية»، أي وضع جراب عدة إلى حجم من 5-7 ملم، ولكن ليس كذلك. جراب واحد لا تصل إلى حجم preovulatory (16 ملم أو أكثر). وفقا لمعايير روتردام، 12 أو أكثر من المسام الصغيرة ينبغي أن ينظر في المبيض على الفحص بالموجات فوق الصوتية. والمسام قد تكون موجهة في محيطها، وإعطاء مظهر 'سلسلة من لآلئ'. المسام العديدة التي تسهم في زيادة حجم المبيضين، وهذا هو، 1.5 إلى 3 مرات أكبر من المعدل الطبيعي.
فحص بالمنظار قد تكشف عن وجود ثخن، على نحو سلس، لؤلؤة بيضاء السطح الخارجي للمبيض. (وهذا من شأنه عادة ما تكون النتيجة العرضية تنظير البطن إذا أجريت لسبب آخر، كما أنه لن يكون الروتينية لفحص المبايض في هذا وسيلة لتأكيد تشخيص متلازمة تكيس المبايض).
مصل الدم (الدم) مستويات الاندروجين ق (هرمونات الذكورة)، بما في ذلك التشتوستيرون وكبريتات Dehydroepiandrosterone قد تكون مرتفعة. مستوى هرمون تستوستيرون الحرة ويعتقد أن أفضل تدبير. الحرة الاندروجين الرقم القياسي لنسبة هرمون الذكورة تستوستيرون إلى ملزمة الجلوبيولين (SHBG)، ومن المفترض ان يكون مؤشرا لهرمون تستوستيرون الحرة، ولكن هي معلمة للفقراء، وهذا ليس أفضل أن هرمون تستوستيرون وحده كعلامة للبكس]، ربما لأن فتح الإسلام مرتبط مع درجة السمنة.
بعض اختبارات الدم هي الأخرى موحية ولكن ليس للتشخيص. نسبة من الهرمون اللوتيني (الهرمون) لفش (هرمون منشط) هو أكبر من 1:1، كما اختبرت في اليوم 3 من دورة الطمث. نمط غير محددة للغاية، وكان حاضرا في أقل من 50 ٪ في دراسة واحدة. غالبا ما تكون هناك مستويات منخفضة من الهرمونات الجنسية ملزمة الجلوبيولين، ولا سيما بين النساء البدينات.
تقييم عام للشروط المرتبطة بها أو المخاطر
شاشة الصيام البيوكيميائية
اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر (السمنة، وتاريخ العائلة والتاريخ السكري للحمل) وتدل على ضعف تحمل الجلوكوز (مقاومة الإنسولين) في 15-30 ٪ من النساء مع متلازمة تكيس المبايض. يمكن ان ينظر إلى السكري اليه 65-68 ٪ من النساء مع هذا الشرط. ويمكن ملاحظة مقاومة الأنسولين في كل من المرضو ذوي الوزن الطبيعي وذوي الأوزان الزائدة.
لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب اعراضا مشابهة:
البرولاكتين استبعاد زيادة إفراز البرولاكتين
هرمون منبه الدرقية استبعاد الغدة الدرقية
17 - hydroxyprogesterone استبعاد 21 - hydroxylase عوز (وأحداث). العديد من هؤلاء النساء قد تبدو مشابهة لتكون متلازمة تكيس المبايض والذي يزداد سوءا بسبب مقاومة الانسولين أو البدانة، ولكن يمكن أن يكون قد ساعد كثيرا من قمع الكظرية مع المنخفضة glucocorticoid جرعة العلاج.
مستوى الصيام الانسولين أو اختبار تحمل الجلوكوز مع مستويات الانسولين (وتسمى أيضا IGTT). ارتفاع مستويات الانسولين قد يساعد على التنبؤ واستجابة المريض للأدوية قد يشير إلى النساء اللاتي سوف يحتاج جرعات أعلى من ميتفورمين أو استخدام دواء الثانية إلى مستويات أدنى بكثير الانسولين. ارتفاع نسبة السكر في الدم والانسولين القيم لا يتنبأ الذي يستجيب إلى الأدوية المخفضة للأنسولين، وانخفاض نسبة السكر في الدم الغذائي، وممارسة الرياضة. وكثير من النساء مع المستويات العادية قد تستفيد من العلاج المركب. وردا في سكر الدم والتي استمرت لمدة ساعتين أعلى مستوى الانسولين والسكر في الدم أقل من الصيام يتسق مع مقاومة الانسولين. والاشتقاق الرياضية المعروفة باسم هوماي، محسوبة من قيم الصيام في تركيزات الجلوكوز والأنسولين، ويسمح مقياسا مباشرا ومعتدلة دقيقة من الحساسية للانسولين (الجلوكوز المستوى insulin-level/22.5 س).
اختبار تحمل الجلوكوز بدلا من السكر الصائم التشخيص يمكن أن تزيد من التسامح وزيادة السكر في البول السكري الصريح بين المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض وفقا لتجربة محكومة المحتملين.أثناء الصيام مستويات الجلوكوز قد تبقى ضمن الحدود الطبيعية، واختبارات شفوية الجلوكوز كشفت أن ما يصل إلى 38 في المائة من النساء غير متناظرة مع متلازمة تكيس المبايض (مقابل 8.5 ٪ في عموم السكان) في الواقع كان ضعف تحمل الجلوكوز، 7.5 ٪ من المصابين بداء السكري الصريح وفقا لمبادئ توجيهية أدا.