stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
اعتلال الأعصاب السكري
وصف المرض > مسار البوليول Polyol

أيضا يسمى مسار البوليول بمسار تثبيط السوربيتول/ألدوز. وقد يكون له علاقة بمضاعفات السكري التي تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الدقيقة في النسيج العصبي، وكذلك شبكية العين والكلى.
الجلوكوز هو مركب تفاعلي إلى حد كبير، وإن لم يتم أيضه فإنه سيتفاعل مع أنسجة الجسم. تقوم زيادة مستويات السكر كالتي تحدث في مرض السكري بتنشيط المسالك البيوكيميائية البديلة مما يؤدي إلى انخفاض مركب الجلوتاثيون glutathione وزيادة في جزيئيات الأكسجين الحرة. يعتمد المسار على انزيم تثبيط الألدوز aldose reductase enzyme وقد أظهرت مثبطات هذا الانزيم فعالية في الحيوانات النموذجية لمنع تطور الاعتلال العصبي.
في حين أن معظم خلايا الجسم تتطلب الانسولين لدخول الجلوكوز إلى الخلية، إلا أن خلايا شبكية العين والكلى والجهاز العصبي لا تعتمد على الانسولين. ولذلك هناك تبادل حر للجلوكوز من داخل إلى خارج الخلية، بغض النظر عن عمل الانسولين، في العين والكلى والخلايا العصبية. وتستخدم الخلايا الجلوكوز للحصول على الطاقة بشكل طبيعي، وأي كمية جلوكوز غير مستخدمة للحصول على الطاقة سوف تدخل مسار البوليول لتحويلها إلى سوربيتول sorbitol. ولا يسبب هذا التبادل أي مشاكل مع المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، لأن معدل انجذاب انزيم تثبيط الالدوز للجلوكوز يكون قليلا في التركيزات العادية.
ومع ذلك، يزداد انجذاب انزيم تثبيط الالدوز للجلوكوز في حالة زيادة مستوى الجلوكوز في الدم، مما يعني مستويات أعلى من مادة السوربيتول ومستويات أقل من مركب NADPH، وهو مركب يستخدم عندما يتم تفعيل مسار البوليول. ولا يستطيع السوربيتول المرور عبر أغشية الخلايا، فعندما يتراكم، يؤدي إلى ضغط اسموزي على الخلايا عن طريق سحب المياه داخل الخلية. ويقوم سكر الفواكه (الفركتوز) Fructose بنفس الشيء، ويتم إنتاجه في مرحلة متقدمة من المسارات الكيميائية.
يحفز مركب NADPH (الذي يستخدم عند تحفيز مسار البوليول) إنتاج أكسيد النيترات والجلوتاثيون، وتحوله خلال المسار يؤدي إلى إنتاج جزيئات الأكسجين المتفاعلة. يؤدي نقص الجلوتاثيون إلى انحلال الدم الناجم عن الأكسدة، ونحن نعرف بالفعل أن اكسيد النتريك هو واحد من أهم موسعات الأوعية الدموية. يعد مركب NAD+ ضروريا لمنع أنواع الأكسجين التفاعلية من التشكل وإلحاق الأضرار بالخلايا.
وعلاوة على ذلك، يُعتقد أن ارتفاع مستويات السوربيتول يحد من امتصاص الخلايا لنوع آخر من الكحول: myoinsitol، مما يحد من نشاط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم بغشاء الخلية وهي مهمة لوظيفة العصب، مما يسهم في مزيد من الاعتلال العصبي.
وباختصار، يؤدي التنشيط المفرط لمسار البوليول إلى زيادة مستويات السوربيتول وجزيئات الأكسجين المتفاعلة وانخفاض مستويات أكسيد النيتريك والجلوتاثيون، فضلا عن زيادة الضغط الاسموزي على غشاءالخلية. أي من هذه العناصر وحدها يمكن أن يعزز تلف الخلايا، ولكن هنا لدينا عدة عوامل مع بعضها.
وصف المرض > الآثار على أنواع الأعصاب المختلفة

تتأثر الأعصاب المختلفة بطرق مختلفة.
وصف المرض > الآثار على أنواع الأعصاب المختلفة > اعتلال الأعصاب الحسية الحركية المتعدد

تتأثر الألياف العصبية الطويلة بدرجة أكبر من الألياف العصبية القصيرة، وذلك لأن سرعة التوصيل في العصب تنقص في تناسب مع طول العصب. في هذه المتلازمة، يحدث انخفاض في الإحساس وفقدان ردود الفعل في أصابع كل قدم، وتمتد بعد ذلك إلى أعلى. وعادة ما توصف باحساس الخدر وفقدان الإحساس وعسر اللمس (انخفاض أو فقدان الإحساس في جزء من الجسم) وألم ليلي فيما يشبه القفاز والجورب. ويمكن أن يكون الألم في هيئة حرقان أو وخز أو ألم غير محدد. ويكون الإحساس بوخز الدبابيس والإبر أمراً شائعاً. ويتأثر الإحساس بوضع أعضاء الجسم لبعضها proprioception مبكرا. ولا يمكن لهؤلاء المرضى الشعور عندما يدوسون على جسم غريب كالشظية، أو عندما يتكون لهم جلد صلب من الأحذية الضيقة. وبناء على ذلك، فإنهم معرضون لخطر حدوث القرحة والتهابات القدمين والساقين، والتي يمكن أن تؤدي إلى البتر وقد يحدث لهؤلاء المرضى كسورا متعددة في الركبة أو الكاحل أو القدم وقد تؤدي إلى حدوث انحلال في المفاصل. ويؤدي فقدان وظيفة الحركة إلى تقوس القدم لأعلى dorsiflexion، وتقلص أصابع القدم وفقدان وظيفة العضلات بين الأصابع، مما يسمى بالقدم المطرقة. ولا تقتصر هذه التقلصات على القدم فقط، بل أيضا تصيب اليد حيث فقدان العضلات يجعل اليد تبدو هزيلة كالهيكل العظمي ويزداد فقدان الوظيفة الحركية.
وصف المرض > الآثار على أنواع الأعصاب المختلفة > الاعتلال العصبي اللاإرادي

يتكون النظام العصبي اللاإرادي من أعصاب تغذي القلب والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. ويمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي اللاإرادي على أي من هذه الأجهزة. وأكثر خلل وظيفي لا إرادي شيوعا في مرض السكري هو هبوط الضغط الانتصابي أو الإغماء عند الوقوف. في حالة الاعتلال العصبي اللاإرادي الناتج عن مرض السكري، فإن ذلك يرجع إلى فشل القلب والشرايين في ضبط معدل ضربات القلب والأوعية الدموية للحفاظ على تدفق الدم بشكل كامل إلى الدماغ. وعادة ما يرافق ذلك أعراض فقدان التغيير في معدل ضربات القلب الذي يشهده التنفس الطبيعي. تشير هذه الملحوظات إلى الاعتلال العصبي اللاإرادي.
وتشمل مضاعفات الجهاز الهضمي كل من بطء حركة الأمعاء، والغثيان، والانتفاخ، والاسهال. يتناول العديد من مرضى السكري أدويتهم لعلاج السكر عن طريق الفم، ولذلك يتأثر امتصاص هذه الأدوية كثيرا ببطء إفراغ المعدة. يمكن أن يؤدي هذا إلى نقص السكر في الدم عندما يأخذ المريض دواءه عن طريق الفم قبل وجبة ولا يتم امتصاص الدواء إلا بعد ساعات أو أيام في بعض الأحيان، ويحدث هذا سواء كان مستوى السكر في الدم من قبل طبيعيا أو منخفضا. تسبب الحركة البطيئة للأمعاء الدقيقة زيادة نمو البكتريا والذي يسوء في وجود زيادة في مستوى السكر ويؤدي هذا إلى الانتفاخ والغازات والإسهال
وتشمل أعراض الجهاز البولي تكرار الرغبة في التبول وعدم إمكانية التحكم بالبول وسلس البول واحتباس البول. يسبب احتباس البول تكرار التهابات المسالك البولية. ويمكن أن يؤدي احتباس البول إلى حدوث رتج المثانة diverticula والحصوات، والجزر الكلوي.
وصف المرض > الآثار على أنواع الأعصاب المختلفة > اعتلال الأعصاب الدماغية

عندما تتأثر الأعصاب الدماغية، فإن اعتلالات العصب الثالث المسئول عن حركة العينين تكون هي الأكثر شيوعا. يتحكم العصب الثالث في حركة عضلات العينما عدا العضلة المستقيمة الجانبية والعضلة المائلة العلوية. وتعمل هذه العضلات أيضا على تقليص حدقة العين وفتح الجفون. تكون بداية شلل العصب الثالث الناتج عن مرض السكري عادة بشكل مفاجئ، وتبدأ بآلام في الصدغ وحول العين ثم ازدواجية الرؤية. قد تتأثر كل عضلات العين التي يغذيها العصب الثالث، ولكن تلك التي تتحكم في حجم حدقة العين عادة ما تتأخر في التأثر. وذلك لأن الألياف العصبية بالجهاز السمبتاوي داخل العصب الثالث التي تؤثر في حجم الحدقة توجد على أطراف العصب (قطع عرضي)، مما يجعلها أقل عرضة للتضرر من نقص التغذية لأنها أقرب إلى الإمداد الدموي. وعادة ما يتأثر العصب السادس abducens nerve، الذي يغذي العضلات المستقيمة الجانبية من عضلات العين (التي تحرك العين أفقيا)، ولكن تأثر العصب الرابع Trochlear nerve الذي يغذي العضلة المائلة العلوية لا يحدث عادة. تؤدي اعتلالات العصب الأحادية التي تحدث للأعصاب الشوكية الصدرية والقطنية إلى حدوث أعراض مؤلمة تشبه احتشاء عضلة القلب، أو التهاب المرارة أو التهاب الزائدة الدودية. مرضى السكري لديهم معدلات أعلى في الإصابة باعتلالات انحشار الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرسغي carpal tunnel syndrome.
التشخيص

الاعتلال العصبي السكري الطرفي هو التشخيص الأكثر احتمالا لشخص لديه مرض السكري ويعاني من ألم في الساق أو القدم، على الرغم من أنه قد يكون ناجم عن نقص فيتامين ب 12 أو هشاشة العظام. قام استعراض في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في «سلسلة الفحص السريري المنطقي» مؤخرا بتقييم جدوى الفحص السريري في تشخيص اعتلال الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري. في حين أن الطبيب عادة ما يقيم شكل القدمين، ووجود تقرحات، وردود الفعل في الكاحل، فإن أكثر نتائج الفحص البدني للألياف العصبية الكبيرة إفادة هي انخفاض الإحساس بالذبذبات بصورة غير طبيعية إلى شوكة رنانة 128 هرتز أو انخفاض الإحساس بالضغط. النتائج الطبيعية لاختبار الاهتزاز باستخدام مدي من 0,33-0,51 تجعل الاعتلال العصبي الطرفي في الألياف الكبيرة أقل وضوحا. وتجميع عدة علامات لا يعطي معلومات أفضل مما تعطيها هذان النتيجتان الفرديتان. قد تظهر اختبارات توصيل العصب انخفاضا في أداء الأعصاب الطرفية، ولكن نادرا ما يعبر ذلك عن شدة اعتلال الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري وبالتالي ليس إجراء روتينيا مناسبا للحالة.
العلاج

على الرغم من التقدم في فهم الأسباب الأيضية للاعتلال العصبي، فإن محاولات وقف هذه العمليات لا زالت محدودة. وهكذا، باستثناء السيطرة المحكمة على مستويات الجلوكوز، فالعلاجات تستهدف الحد من الألم والأعراض الأخرى.
تشمل العلاجات المتاحة للسيطرة على الألم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والعقاقير المضادة للصرع. وخلص استعراضا منظم إلى أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعقاقير التقليدية المضادة للصرع أفضل لتخفيف الآلام قصيرة المدى من الجيل الأحدث من العقاقير المضادة للتشنجات. والجمع بين هذه الأدوية (gabapentin + nortriptyline) قد يكون أفضل من دواء واحد.
وافقت إدارة الاغذية والعقاقير على دوائين فقط لعلاج اعتلال الأعصاب الطرفية هما دولوكستين duloxetine المضاد للاكتئاب وبريجبالين pregabalin {/1 مضاد التشنجات. ويمكن للمرضى الذين يعانون من اعتلال عصبي طرفي سكري موضعي تخفيف آلامهم عن طريق رقع الليدوكين lidocaine patches قبل استخدام الأدوية التي تؤثر على كامل الجسم{2/}
العلاج > مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إيميبرامين وأميتربتيلين و desipramine و nortriptyline. هذه العقاقير فعالة في تقليل أعراض الألم ولكن لها العديد من الآثار الجانبية التي تعتمد على جرعة الدواء. أحد الآثار الجانبية الملحوظة هي تسمم القلب، والذي يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضرباته. تكون السمية نادرة في الجرعات المنخفضة المستخدمة في الاعتلال العصبي، ولكن المضاعفات أكثر شيوعا عند زيادة الجرعات. يستخدم أميتربتيلين بصورة واسعة في هذه الحالة، لكن desipramine و nortriptyline لهما آثار جانبية أقل.
العلاج > مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين

تشمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين فلوكستين fluoxetine وباروكسيتين وسيرترالين sertraline والسيتالوبرام citalopram ولم يتم اعتماد هذه الأدوية من قبل إدارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاعتلال العصبي المؤلم لأن فعاليتها لم تزد عن فعالية العلاج الوهمي في عدة تجارب محكمة. ونادرا ما تكون الآثار الجانبية لهذا النوع خطيرة، ولا تسبب أي عاهات مستديمة. لكنها تسبب الخدر وزيادة الوزن، مما يقلل من القدرة على التحكم في نسبة السكر في الدم. ويمكن استخدامها بجرعات لتخفيف أعراض الاكتئاب، المصاحب للاعتلال العصبي السكري.
تم الموافقة على دلوكستين Cymbalta) duloxetine) لعلاج الاعتلال العصبي السكري وهو نوع من مثبطات إعادة امتصاص النورابينفرين والسيروتونين SSNRI. ومن خلال استهداف كل من السيروتونين والنورابينفرين، فإنه يستهدف الأعراض المؤلمة للاعتلال العصبي السكري، وأيضا يعالج الاكتئاب إذا كان موجودا. الجرعات النموذجية هي ما بين 60 ملجم و 120 ملجم.
العلاج > أدوية الصرع

تمثل أدوية الصرع خاصة جابابنتين والبريجبالين pregabalin خطاً علاجياً أولياً لعلاج الاعتلال العصبي المؤلم. يضاهي الجبابنتين Gabapentin الاميتريبتيلين amitriptyline من حيث الفعالية، لكنه أكثر أمنا. ومن أهم آثاره الجانبية هو الخدر، والذي لا يقل على مر الزمن، وربما يزداد سوءا. لا بد من أخذه ثلاث مرات يوميا، وأحيانا يسبب زيادة الوزن، مما يقلل القدرة على التحكم في نسبة السكر في الدم لمرضى السكري.
يُعتبر كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine )‏ (من أشهر الأسماء التجارية له Tegretol) فعّالا لكنه ليس بالضرورة آمنا لعلاج الاعتلال العصبي السكري. يُعتبر أول أيض للكاربامازيبين وهو أوكسكاربازيبين (الاسم التجاري له Trileptal)، فعالا وآمنا في الاضطرابات العصبية الأخرى، ولكن لم يتم دراسته في الاعتلال العصبي السكري.
لم يتم دراسة توبيرامات Topiramate كعلاج للاعتلال العصبي السكري، ولكن من آثاره الجانبية المفيدة فقدان الشهية وفقدان الوزن، مما يجعله مفيدا طبقا للروايات المتناقلة.
العلاج > المسكنات التقليدية

تندرج الثلاث فئات السابقة من الأدوية تحت عنوان الأدوية غير النمطية، والأدوية المساعدة، والأدوية المحتملة وغالبا ما يتم دمجها مع المواد الأفيونية و/ أو مضادات الالتهابات، وعادة ما تكون النتيجة أفضل من مجموع أجزائها.
هناك وصفة طبية شائعة في حالة أن يكون الاعتلال العصبي السكري عامل مساعد لزيادة الألم في حالات الألم المزمن المنهك وتشمل هذه الوصفة (دلوكستين Duloxetine + مورفين ممتد المفعول مورفين ± نابروكسين naproxen هيدروكسيزين hydroxyzine (خاصة مع أوكسيكودون oxycodone ± مورفين أو هيدرومورفين سريع المفعول hydromorphone)، وفي بعض الأحيان يكون أميتربتلين أكثر فعالية من الدلوكستين. يجب استخدام المواد الأفيونية التي تتطلب تنشيط مسار السيتوكروم ب 450 Cytochrome P-450 (مثل الكودين codeine ودايهيدروكودين dihydrocodeine) مع عوامل مساعدة ليس لها علاقة كيمائيا بأدوية تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر على الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي وطريقة التخلص من أدوية كالمورفين، والهيدرومورفون، والأوكسيمورفون oxymorphone.
العلاج > العلاجات الأخرى

قد يكون التحفيز العصبي عن طريق الجلد Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) فعالا في علاج الآلام الناتجة عن الاعتلال العصبي السكري.
أظهر حامض الألفا ليبويك α-lipoic acid وهو مضاد أكسدة ومكمل غذائي - لا يتطلب روشتة لصرفه- نتيجة جيدة في تجربة محكمة عشوائية randomized controlled trial قامت بمقارنة جرعة من 600 ملجم إلى 1800 ملجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميا بدواء وهمي placebo، على الرغم من حدوث غثيان في حالة الجرعات الكبيرة.
أظهر المثيل كوبالمين Methylcobalamin وهو شكل من أشكال فيتامين ب 12 وموجود في السائل الشوكي تأثيرا كبيرا في علاج الاعتلال العصبي السكري سواء تم أخذه عن طريق الفم أو بالحقن.
أظهر سي بيبتايد C-peptide نتائجا واعدة في علاج مضاعفات مرض السكري بما فيها الاعتلالات العصبية، على الرغم من أنه ليس متاحا في الأسواق حاليا. كان يعتقد قديما أنه نتاج ثانوي عديم الفائدة من الأنسولين، لكنه يساعد على تحسين وعكس الأعراض الرئيسية لمرض السكري.
أصبحت الأجهزة العلاجية التصويرية للطاقة Photo Energy Therapy devices مستخدمة على نطاق واسع في السنوات الأخيرة لعلاج الأعراض العصبية. تنبعث من هذه الأجهزة أشعة قريبة من الأشعة تحت الحمراء (العلاج بالأشعة القريبة من الأشعة تحت الحمراء NIR Therapy) بطول موجي 880 نانومتر. ويعتقد أن هذه الموجة تعمل على تحفيز إطلاق سراح اكسيد النيتريك Nitric Oxide إلى مجرى الدم وهو عامل مرخي مستمد من البطانة Endothelium-derived relaxing factor، وبالتالي يوسع الأوردة والشعيرات الدموية في جهاز الأوعية الدقيقة. وتظهر هذه الزيادة الدموية فعالية في الدراسات السريرية المختلفة في تقليل الألم عند مرضى السكري وغيرهم. يبدو أن الأجهزة العلاجية التصويرية للطاقة Photo Energy Therapy devices تعالج المشكلة الكامنة وراء الاعتلالات العصبية وهي سوء الدورة الدموية الدقيقة مما يسبب الألم وتنميل الأطراف.
لم يظهر ساتيفكس Sativex وهو دواء معتمد على القنب cannabis فعالية في علاج الاعتلال العصبي السكري.
كان هناك عمل تجريبي لاختبار فعالية عقار يدعى سيلدينافيل (الفياجرا) sildenafil ، لكن هذه الدراسة وصفت نفسها بأنها تقرير محدود وأشارت للحاجة إلى مزيد من التجارب السريرية.
العلاج > الرقابة المحكمة للجلوكوز

يتطلب علاج الأعراض المبكرة للاعتلال العصبي الحسي الحركي المتعدد تحسين مراقبة نسبة السكر في الدم. ويمكن للرقابة المحكمة للجلوكوز عكس تغييرات الاعتلال العصبي السكري، ولكن فقط إذا كان الاعتلال العصبي السكري ومرض السكري في البداية. وبالعكس، تميل الأعراض المؤلمة للاعتلال العصبي السكري إلى أن تهدأ كلما تقدم المرض وزاد الإحساس بالخدر.
التنبؤ

لا تزال آليات الاعتلال العصبي السكري يكتنفها الغموض. , في الوقت الحاضر، فإن العلاج يخفف الألم، ويمكن أن يسيطر على بعض الأعراض المرتبطة بالمرض، ولكن المرض عموما يتقدم.
هناك خطر متزايد لإصابة القدمين بسبب فقدان الإحساس كمضاعفات للمرض (انظر القدم السكري). ويمكن أن تزداد العدوى لتصبح تقرح وهذا قد يتطلب البتر.
علم الأوبئة

من المعروف أن مرض السكري هو السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب في البلدان المتقدمة، والاعتلال العصبي هو أكثر المضاعفات شيوعا وأكبر مصدر للاعتلال والوفيات لدى مرضى السكري. وتشير التقديرات إلى أن معدل انتشار اعتلال الأعصاب لدى مرضى السكري هو حوالي 20 ٪. ويمثل الاعتلال العصبي السكري السبب في 50-75 ٪ من حالات البتر الغير ناتج عن إصابات.
عامل الخطر الرئيسي للاعتلال العصبي السكري هو ارتفاع السكر في الدم. ومن المهم أن نلاحظ أن مرضى السكري أكثر عرضة لأعراض الاعتلال العصبي الطرفي لأن زيادة السكر في الدم تسبب حالة تدعى جلوكوجازيونين Glucojasinogen. وترتبط هذه الحالة مع عدم القدرة على الانتصاب وحساسية المنطقة الواقعة فوق المعدة والتي تؤدي بدورها إلى نقص تدفق الدم إلى الأعصاب الطرفية intrapectine التي تحكم حركة الذراعين والساقين. في دراسة DCCT (تجربة التحكم بداء السكري ومضاعفاته، 1995)، فإن معدل حالات الاعتلال العصبي هي 2 ٪ سنويا، ولكنه انخفض إلى 0.56 ٪ مع العلاج المكثف لمرضى السكري من النوع الأول. ويعتمد تطور الاعتلال العصبي على درجة السيطرة على نسبة السكر في الدم في كل من النوع الأول والثاني من داء السكري. تعتبر مدة مرض السكري، والعمر وتدخين السجائر وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون عوامل الخطر للإصابة بالاعتلال العصبي السكري.
التأثيرات الفيزيائية لتغير المناخ

يتسبب تغير المناخ الناجم عن أنشطة بشرية في إحداث مجموعة واسعة من التأثيرات الفيزيائية على النظام المناخي. تشمل الآثار الفيزيائية لتغير المناخ في المقام الأول ارتفاع درجات الحرارة على الصعيد العالمي في الغلاف الجوي الأدنى والأرض والمحيطات. ارتفاع درجات الحرارة ليس موحدًا، إذ ترتفع حرارة الكتل الأرضية ومنطقة القطب الشمالي بسرعة أكبر من المتوسط العالمي. تتضمن الآثار على الطقس، زيادة الهطول الغزير، وانخفاض عدد الأيام الباردة، وزيادة موجات الحر، ومختلف الآثار على الأعاصير الاستوائية. يؤدي تأثير البيت الزجاجي المعزز إلى تبريد طبقة الستراتوسفير، أي الجزء الأعلى من الغلاف الجوي. تتأثر دورات الكيمياء الأرضية أيضًا؛ إذ يؤدي امتصاص ثنائي أكسيد الكربون إلى تحمض المحيطات وارتفاع مياه المحيط مقللة قدرة المحيطات على امتصاص المزيد من ثنائي أكسيد الكربون. انخفض الغطاء الثلجي السنوي؛ فالجليد البحري في تراجع، والأنهار الجليدية قيد الذوبان واسع النطاق. يتسبب التمدد الحراري وانحسار الجليد في ارتفاع مستويات سطح البحر. قد يؤثر تراجع الكتلة الجليدية على مختلف العمليات الجيولوجية أيضًا، مثل البراكين والزلازل. يمكن أن تؤدي درجات الحرارة المتزايدة وغيرها من أشكال التدخل البشري في النظام المناخي إلى تجاوز النقاط الحرجة مثل انهيار الدورة الحرارية الملحية أو الغابات المطيرة في الأمازون. تؤثر بعض هذه الآثار الفيزيائية أيضًا على النظم الاجتماعية والاقتصادية.
الاحتباس الحراري

زادت درجات الحرارة السطحية العالمية في عام 2016 بنحو درجة مئوية واحدة منذ عام 1901. يبلغ الاتجاه الخطي خلال السنوات الخمسين الماضية والذي كان 0.13 درجة مئوية لكل عقد (زائد أو ناقص 0.03 درجة)، ضعف ما كان عليه في السنوات المئة الماضية. لم يكن الاحتباس الحراري موحدًا عالميًا. كانت الحرارة الأخيرة، الأعظم في أميركا الشمالية وأوراسيا والتي بلغت ما بين 40 إلى 70 درجة. من بين السنوات المسجلة الأكثر حرارة، كانت 16 منها في القرن الواحد والعشرين، من أصل 17 سنة مسجلة. ترتفع درجات الحرارة في الشتاء بسرعة أكبر منها في الصيف، وفي المساء أسرع منها في النهار.
التأثيرات على الطقس

من المرجح أن يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى زيادة الهطول ولكن تأثيراتها على العواصف أقل وضوحًا. تعتمد العواصف خارج الاستوائي جزئيًا على التدرج الحراري، التي من المتوقع أن تضعف في نصف الكرة الأرضية الشمالي، إذ ترتفع حرارة المنطقة القطبية أكثر من بقية نصف الكرة الأرضية. من الممكن أن تضعف الخلايا القطبية وخلايا فيريل في أحد نصفي الكرة الأرضية أو كليهما، ثم تختفي في نهاية المطاف، ما قد يدفع حجيرة هادلي إلى تغطية كوكب الأرض بالكامل. هذا من شأنه أن يقلل إلى حد كبير من التدرج الحراري بين القطب الشمالي والمناطق الاستوائية، وأن يجعل الأرض تنقلب إلى حالة الدفيئة.
التأثيرات على الطقس > الهطول

من الناحية التاريخية (أي على مدى القرن العشرين)، كانت مناطق الأراضي شبه الاستوائية، شبه قاحلة في الأغلب، بينما كانت معظم المناطق شبه القطبية تعاني من فائض من الهطول بسبب التبخر. يتوقع أن يرافق الاحتباس الحراري في المستقبل انخفاض في سقوط الأمطار في المناطق شبه الاستوائية وزيادة في الهطول في دوائر العرض شبه القطبية وفي بعض المناطق الاستوائية. بعبارة أخرى، فإن المناطق الجافة حاليًا ستصبح عمومًا أكثر جفافًا، في حين أن المناطق الرطبة حاليًا ستصبح أكثر رطوبة عمومًا. لا ينطبق هذا الإسقاط على كل موقع، وفي بعض الحالات يمكن تعديله حسب الظروف المحلية. من المتوقع أن يكون الجفاف أقوى بالقرب من الهوامش القريبة من القطبين للمناطق شبه الاستوائية (مثلًا، جنوب أفريقيا، جنوب أستراليا، البحر الأبيض المتوسط، وجنوب غرب الولايات المتحدة)، وهو نمط يمكن وصفه بتوسع هذه المناطق شبه القاحلة تجاه القطبين.
يشكل هذا النمط الواسع النطاق من التغير، سمةً قوية موجودة في جميع عمليات المحاكاة التي أجرتها مجموعات نمذجة المناخ العالمية للتقييم الرابع لللجنة الدولية للتغيرات المناخية، وهو واضح أيضًا في اتجاهات الهطول المرصودة في القرن العشرين.
من المتوقع أن تشمل التغيرات في المناخ الإقليمي المزيد من الاحتباس الحراري على الأرض، مع أعلى ارتفاع لدرجة الحرارة عند دوائر العرض الشمالية العليا، وأقلها فوق المحيط الجنوبي وأجزاء من شمال المحيط الأطلسي.
يتوقع أن تتبع التغيرات المقبلة في الهطول الاتجاهات الحالية، مع انخفاض الهطول فوق المناطق شبه الاستوائية، وزيادة الهطول عند دوائر العرض شبه القطبية وبعض المناطق الاستوائية.
تغير المناخ الإقليمي > الآثار العامة

في تقييم للدراسات، قامت هيغرل وآخرون عام 2007 بتقييم الأدلة على عزو التغير المناخي الملحوظ. استنتجوا أنه منذ منتصف القرن العشرين، من المرجح أن تكون التأثيرات البشرية قد ساهمت بشكل كبير في زيادة درجة الحرارة السطحية في كل قارة باستثناء القارة القطبية الجنوبية. ذكرت مجلة ساينتفك أمريكان في 23 ديسمبر 2008 أن أكثر عشر مناطق تأثرًا بتغير المناخ هي دارفور، ساحل الخليج الأمريكي، إيطاليا، شمال أوروبا، الحيد المرجاني العظيم، الدول الجُزرية، واشنطن العاصمة، الممر الشمالي الغربي، جبال الألب، وأوغندا.
تغير المناخ الإقليمي > نصف الكرة الشمالي

في نصف الكرة الأرضية الشمالي، شهد الجزء الجنوبي من المنطقة القطبية الشمالية (موطنًا لأربعة ملايين نسمة)، ارتفاعًا في درجة الحرارة من 1 درجة مئوية إلى 3 درجات مئوية (من 1.8 إلى 5.4 درجة فهرنهايت) على مدى السنوات الخمسين الماضية. تشهد كندا وألاسكا وروسيا ذوبانًا مبدئيًا للتربة الصقيعية. قد يعطل ذلك النظم البيئية، وبزيادة النشاط البكتيري في التربة ما يؤدي إلى أن تصبح هذه المناطق مصادرًا للكربون بدلًا من أن تكون مصارف كربون. تشير دراسة (نُشرت في مجلة ساينس) حول التغيرات التي طرأت على التربة الصقيعية في شرق سيبيريا إلى أنها تختفي تدريجيًا في المناطق الجنوبية، ما أدى إلى خسارة ما يقرب من 11% من بحيرات سيبيريا البالغ عددها نحو 11 ألف بحيرة منذ عام 1971. في الوقت نفسه، فإن غرب سيبيريا في المرحلة الأولية إذ تخلق التربة الصقيعية الذائبة بحيرات جديدة، والتي ستبدأ أخيرًا في الاختفاء كما هو الحال في الشرق. علاوة على ذلك، فإن ذوبان التربة الصقيعية سيؤدي في نهاية المطاف إلى إطلاق الميثان من الخث في مناطق الرخاخ.
تغير المناخ الإقليمي > المناطق القطبية

قيّم أنيسيموف وآخرون في عام 2007، المؤلفات المتعلقة بآثار تغير المناخ في المناطق القطبية. أظهرت الإسقاطات النموذجية أن النظم البيئية الأرضية للقطب الشمالي والطبقة النشطة (الطبقة العليا من التربة أو الصخور الموجودة في التربة الصقيعية التي تتعرض للتجمد والتذويب الموسمي) ستكون مصرف صغير للكربون (أي صافي امتصاص الكربون) على مدى هذا القرن. اعتُبرت هذه التوقعات غير مؤكدة، ورُئي أنه من الممكن حدوث انبعاثات متزايدة للكربون من ذوبان التربة الصقيعية. هذا من شأنه أن يؤدي إلى تضخيم الاحتباس الحراري.
الغلاف الجوي

تسخن طبقة الغلاف الجوي السفلية والمتوسطة بسبب تأثير البيت الزجاجي (الاحتباس الحراري) المعزز. تتسبب الغازات الدفيئة المتزايدة في تبريد الأجزاء الأعلى من الغلاف الجوي، الستراتوسفير. لوحظ هذا من قبل مجموعة من الأقمار الصناعية منذ عام 1979 (وحدة السبر بالموجات الدقيقة) وبيانات المسبار اللاسلكي. لا يمكن للأقمار الصناعية قياس كل ارتفاع من الغلاف الجوي على حدة، لكنها بدلًا من ذلك تقيس مجموعة من النطاقات التي تتداخل بشكل طفيف. يمكن أن يؤدي تداخل طبقة التبريد الستراتوسفير في قياسات ارتفاع درجة حرارة التروبوسفير؛ إلى إساءة تقدير هذه الأخيرة بشكل طفيف. يحتوي الغلاف الجوي الساخن على المزيد من بخار الماء، وهو ما يعد أيضًا من الغازات الدفيئة ويعمل كتغذية راجعة ذاتية التعزيز.
لوحظ انكماش طبقة الثرموسفير كنتيجة محتملة لزيادة تركيزات ثنائي أكسيد الكربون، وهي أقوى درجة تبريد وانكماش تحدث في تلك الطبقة خلال دورة الشمس الدنيا. كان الانكماش الأخير في الفترة 2008-2009 هو الأكبر من نوعه منذ عام 1967 على الأقل.
ليندسي فوكس

| ليندسي فوكس> (بالإنجليزية: Lindsay Edward Fox)‏   . معلومات شخصية  | ليندسي فوكس> (بالإنجليزية: Lindsay Edward Fox)‏   . معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 19 أبريل 1937   (87 سنة)   سيدني  
مواطنة:  أستراليا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: لاعب كرة قدم أسترالية  ‏،  وسائق شاحنة،  وصاحب أعمال  
اللغات: الإنجليزية  
الرياضة: كرة القدم الأسترالية  
الجوائز : الجوائز 
 وصيف وسام أستراليا (2008)  ميدالية الذكرى المئوية  (2001)  نيشان أستراليا من رتبة ضابط  (1992)  :  وصيف وسام أستراليا (2008)  ميدالية الذكرى المئوية  (2001)  نيشان أستراليا من رتبة ضابط  (1992)  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
ليندسي فوكس (بالإنجليزية: Lindsay Edward Fox)‏ هو شخصية أعمال وسائق شاحنة أسترالي، ولد في 19 أبريل 1937 في سيدني في أستراليا.
مراجع

1 2  جداول كرة القدم الأسترالية، QID:Q19360207
↑   https://honours.pmc.gov.au/honours/awards/1114560. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  Collier, Karen (25 نوفمبر 2006). "Lindsay Fox in resort brawl". هيرالد صن. مؤرشف من الأصل في 2020-04-09.
↑  Doebele, Justin؛ Fass, Allison (12 فبراير 2007). "Australia and New Zealand's 40 Richest". فوربس (مجلة). مؤرشف من الأصل في 2012-02-06.
↑  Topsfield, Jewel؛ Houston, Cameron (23 يونيو 2005). "Luna Park fan Fox follows his heart". ذي إيج. مؤرشف من الأصل في 2017-11-28.
وصلات خارجية

ليندسي فوكس على موقع AustralianFootball.com (الإنجليزية)
ليندسي فوكس على موقع AFLtables.com (الإنجليزية)
بوابة أستراليا
بوابة أعلام