stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
إصابة دماغية رضية
العلاج > المرحلة المزمنة

وبمجرد استقرار الحالة طبيًا، يمكن نقل الأشخاص إلى وحدة إعادة التأهيل في المركز الطبي أو إلى مستشفى تأهيل مستقلة. وتهدف إعادة التأهيل إلى تحسين الوظيفة المستقلة في المنزل وفي المجتمع والمساعدة على التكيف مع الإعاقة، وقد أثبتت فعاليتها العامة عندما أجراها فريق من المهنيين الصحيين المتخصصين في إصابات الرأس. أما بالنسبة لأي شخص لديه إعاقة عصبية، فإن النهج متعدد التخصصات هو المفتاح لتحقيق أفضل النتائج. ومن المرجح أن يكون أطباء العلاج الطبيعي أو أطباء الأعصاب هم الطاقم الطبي الرئيسي المعني، ولكن وفقًا للشخص، قد يكون هناك أطباء من التخصصات الطبية الأخرى أيضًا. وسوف تكون المهن الصحية المتحالفة مثل العلاج الطبيعي، والعلاج أمراض النطق واللغة، والعلاج بإعادة التأهيل المعرفي، والعلاج المهني ضرورية لتقييم الوظيفة وتصميم أنشطة إعادة التأهيل لكل شخص. كما أن علاج الأعراض العصبية والنفسية مثل الضائقة العاطفية والاكتئاب الإكلينيكي قد يتضمن أخصائيين في الصحة النفسية، مثل المعالجين، وعلماء النفس، والأطباء النفسيين. في حين يمكن لأطباء علم النفس والأعصاب أن يساعدوا على تقييم وعلاج العجز المعرفي.
بعد الخروج من وحدة علاج إعادة التأهيل للمرضى المحجوزين، يمكن إعطاء الرعاية في العيادات الخارجية. وستكون هناك حاجة إلى إعادة التأهيل المجتمعي لنسبة عالية من الناس، بما في ذلك التأهيل المهني، وهذا العمل الداعم يطابق متطلبات العمل لقدرات العامل. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من إصابات دماغية رضية ولا يستطيعون العيش بشكل مستقل أو مع عائلة إلى الرعاية في مرافق المعيشة المدعومة مثل منازل المجموعات. وتوفر الرعاية المؤقتة، بما في ذلك المراكز النهارية والمرافق الترفيهية للمعوقين، إجازة لمقدمي الرعاية، وأنشطة للأشخاص الذين يعانون من المرض.
يمكن أن يساعد العلاج الدوائي على إدارة المشاكل النفسية أو السلوكية. ويُستخدَم الدواء أيضًا للسيطرة على الصرع ما بعد الصدمة. ومع ذلك لا يُنصح بالاستخدام الوقائي لمكافحة الصرع. في الحالات التي يكون فيها الشخص طريح الفراش بسبب انخفاض الوعي، أو يجب أن يبقى على كرسي متحرك بسبب مشاكل التنقل، أو لديه أي مشكلة أخرى تؤثر بشكل كبير على قدرات الرعاية الذاتية، يكون تقديم الرعاية والتمريض أمر حاسم. إن منهج التدخل الأكثر توثيقا في البحوث هو تنشيط نهج الارتجاع البيولوجي لتخطيط أمواج الدماغ الموجه بقاعدة بيانات، والذي أظهر تحسينات كبيرة في قدرات الذاكرة للشخص المصاب، والتي تفوق بكثير الطرق التقليدية (الاستراتيجيات، والحواسيب، والتدخلات الدوائية). وقد تم توثيق مكاسب قدرها 2.61 انحراف معياري.
توقع سير المرض

تتفاقم حالة المرض مع شدة الإصابة. ومعظم الإصابات تكون بسيطة ولا تسبب إعاقة دائمة أو طويلة الأجل؛ ومع ذلك، فإن جميع مستويات الخطورة لديها القدرة على إحداث إعاقة كبيرة طويلة الأمد. ويعتقد أن الإعاقة الدائمة تحدث في 10٪ من الإصابات البسيطة، و66٪ من الإصابات المتوسطة، و100٪ من الإصابات الشديدة. يتم شفاء معظم الحالات المتوسطة تمامًا في غضون ثلاثة أسابيع، وتقريبا جميع الأشخاص من ذوي الإصابات البسيطة تكون قادرة على العيش بشكل مستقل والعودة إلى وظائفهم، على الرغم من أن جزء منهم يكون لديهم إعاقات معرفية واجتماعية بسيطة. أكثر من 90٪ من الناس من ذوي الإصابات المتوسطة الشدة قادرون على العيش بشكل مستقل، على الرغم من أن بعضهم يتطلب المساعدة في بعض المجالات مثل القدرات البدنية، والتوظيف، والإدارة المالية. بينما معظم الناس الذين يعانون من إصابة مغلقة شديدة في الرأس إما يموتون أو يتم شفائهم لدرجة تكفي للعيش بشكل مستقل. وما بينهم هو أقل شيوعا. ولأن الغيبوبة ترتبط ارتباطا وثيقا بالخطورة، فهي مؤشر قوي للنتائج السيئة.
يختلف التشخيص اعتمادًا على شدة وموقع الإصابة، والوصول إلى العلاج الفوري المتخصص. يضاعف نزف تحت العنكبوتية عدد الوفيات تقريبا. ويرتبط الورم الدموي تحت الجافية مع نتائج سيئة وزيادة الوفيات، في حين أنه من المتوقع مع الورم الدموي فوق الجافية أن يكون له نتائج جيدة إذا تلقى المصاب الجراحة بسرعة. وقد يصاحب إصابة المحور العصبي المنتشرة غيبوبة مع نتائج سيئة وخطيرة. بعد المرحلة الحادة، يتأثر سير المرض بدرجة كبيرة بمشاركة المريض في النشاط الذي يعزز الشفاء، والذي بالنسبة لمعظم المرضى يتطلب الوصول إلى خدمة إعادة التأهيل المكثفة والمتخصصة. قياس الاستقلال الوظيفي هو وسيلة لتتبع التقدم ودرجة الاستقلال خلال إعادة التأهيل.
وترتبط المضاعفات الطبية بتوقعات سيئة لسير المرض. ومن الأمثلة على ذلك انخفاض ضغط الدم، ونقص الأكسجة (انخفاض تشبع الأكسجين في الدم)، وانخفاض ضغوط نضح الدماغ. تؤثر خصائص المريض أيضًا على التشخيص. وتشمل العوامل التي يعتقد أنها تزيد الأمر سوءا إدمان بعض المواد مثل العقاقير غير المشروعة والكحول، والعمر أكثر من ستين أو أقل من عامين (في الأطفال الذين هم أصغر سنا في وقت الإصابة قد يكون شفاء بعض القدرات أبطأ). وتشمل التأثيرات الأخرى التي قد تؤثر على الشفاء: القدرة الفكرية قبل الإصابة، واستراتيجيات التكيف، وسمات الشخصية، والبيئة الأسرية، ونظم الدعم الاجتماعي، والظروف المالية.
ومن المعروف أن الرضا عن الحياة ينخفض بالنسبة للأفراد المصابين بإصابات دماغية رضية على الفور بعد الصدمة، ولكن الأدلة أظهرت أن أدوار الحياة، والعمر، والأعراض الاكتئابية تؤثر على مسار رضا الحياة مع مرور الوقت.
علم الوبائيات

تعد إصابات الدماغ الرضية سببًا رئيسيًا للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، وتمثل مشكلة اجتماعية، واقتصادية، وصحية على مستوى العالم. وهي السبب الأول لحدوث الغيبوبة. وتلعب دورًا رئيسيًا في الإعاقة الناتجة من الرضة، وهي السبب الرئيسي لتلف الدماغ لدى الأطفال والشباب. وهي المسؤولة عن الإعاقة لسنوات طويلة في أوروبا أكثر من أي سبب آخر. كما تلعب دورًا هامًا في نصف الوفيات الناجمة عن الإصابات الرضية.
تختلف نتائج تواتر كل مستوى من الشدة على أساس التعاريف والطرق المستخدمة في الدراسات. وقدرت دراسة لمنظمة الصحة العالمية أن ما بين 70- 90٪ من إصابات الرأس التي تتلقى العلاج تكون بسيطة، ووجدت دراسة أمريكية أن الإصابات المعتدلة والشديدة تمثل 10٪ من الإصابات الدماغية الرضية.
وتختلف نسبة الإصابة حسب العمر، والجنس، والمنطقة، وعوامل أخرى. وتتباين نتائج حالات الإصابة وانتشارها في الدراسات الوبائية بناء على عدة عوامل من بينها درجات الشدة التي يتم تضمينها، وما إذا كانت الوفيات مدرجة، وما إذا كانت الدراسة مقتصرة على الأشخاص في المستشفيات، وموقع الدراسة. ومن الصعب تحديد معدل الإصابة البسيطة سنويًا، ولكن قد يكون 100-600 شخص لكل 100,000.
علم الوبائيات > الوفيات

في الولايات المتحدة، يقدر معدل الوفيات بنسبة 21٪ بعد 30 يوم من الإصابة. ووجدت دراسة عن جنود حرب العراق أن الإصابات الشديدة تسبب وفيات بنسبة 30-50٪. وانخفضت الوفيات بسبب تحسن العلاجات ونظم إدارة الصدمات الرضية في المجتمعات الغنية بما فيه الكفاية لتوفير خدمات الطوارئ والجراحة العصبية الحديثة. وانخفضت نسبة الذين يموتون بعد دخولهم المستشفى من النصف تقريبا في سبعينات القرن العشرين إلى حوالي الربع في بداية القرن ال 21. وقد أدى هذا الانخفاض في معدل الوفيات إلى زيادة مصاحبة في عدد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات ناتجة عن الإصابة.
وتسهم العوامل البيولوجية، والسريرية، والديموغرافية في احتمالية أن تكون الإصابة مميتة. وبالإضافة إلى ذلك، تعتمد النتيجة بشكل كبير على سبب إصابة الرأس. ففي الولايات المتحدة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية المرتبطة بالسقوط 89٪، في حين أن 9٪ فقط من المرضى الذين يعانون من الإصابة المرتبطة بالأسلحة النارية يستطيعون البقاء على قيد الحياة. الأسلحة النارية هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابات الدماغية الرضية المميتة في الولايات المتحدة، تليها حوادث المركبات، ثم السقوط. ويعتبر 75٪ من بين الوفيات الناجمة عن الأسلحة النارية هي حالات انتحار.
وتزداد نسبة حدوث إصابات دماغية رضية في العالم على الصعيد العالمي، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة استخدام المركبات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وفي البلدان النامية، ازداد استخدام السيارات بشكل أسرع مما يمكن إدخاله على البنية التحتية للسلامة. وعلى النقيض من ذلك، فإن قوانين سلامة المركبات قد خفضّت معدلات الإصابة في البلدان ذات الدخل المرتفع، والتي شهدت انخفاضا في إصابات الدماغ الرضية ذات الصلة بالمرور منذ السبعينيات. يعاني حوالي مليوني شخص كل عام في الولايات المتحدة من إصابات دماغية رضية، ويتم رؤية حوالي 675,000 إصابة في قسم الطوارئ، وحوالي 500,000 مريض يدخلون المستشفى. ويقدر معدل الإصابة بإصابات دماغية رضية سنويًا 180-250 لكل 100,000 شخص في الولايات المتحدة، و281 لكل 100,000 في فرنسا، و361 لكل 100,000 في جنوب أفريقيا، و322 لكل 100,000 في أستراليا، و430 لكل 100,000 في إنجلترا. وفي الاتحاد الأوروبي، يقدر العدد الإجمالي السنوي للإصابات في المستشفيات والوفيات ب 235 لكل 100,000.
علم الوبائيات > ديموغرافيات

وتحدث إصابات دماغية رضية في 85٪ من الأطفال المصابين بالرضة، إما وحدها أو مع إصابات أخرى. ويحدث أكبر عدد من الإصابات في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-24. ولأن الإصابات الدماغية الرضية هي الأكثر شيوعا في الشباب، فإن تكاليفها للمجتمع تكون مرتفعة بسبب فقدان سنوات الإنتاج ووصولها إلى الموت والإعاقة. والفئات العمرية الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و9 سنوات، والبالغون الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما، وأعلى معدلات الوفاة والإدخال إلى المستشفيات بسبب إصابات الدماغ الرضية تكون في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وتزداد حالات الإصابة المرتبطة بالسقوط في بلدان العالم الأول مع تزايد عدد السكان؛ وبالتالي ازداد متوسط عمر المصابين بإصابات في الرأس.
وبغض النظر عن العمر، فإن معدلات حدوث إصابات الدماغ الرضية أعلى في الذكور. فعدد الرجال المعرضين للإصابة ضعف عدد النساء، ومعرضون لخطر إصابات الرأس المميت بمقدار أربعة أضعاف، ويمثل الذكور ثلثي الإصابات في مرحلة الطفولة والمراهقة. ومع ذلك، عندما تتناسب معدلات حدوث الإصابة مع شدة الإصابة، فيبدو أن النساء تصاب بدرجة أكثر سوءا من الرجال.
ويبدو أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي يؤثر أيضا على معدلات الإصابة؛ حيث أن الأشخاص ذوي الحد الأدنى من التعليم والعمالة، وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي معرضون لمخاطر أكبر.
التاريخ

إصابة الرأس موجودة في الأساطير القديمة التي قد تعود إلى ما قبل التاريخ المسجل. وتشير الجماجم التي عُثِر عليها في قبور المعارك مع ثقوب حفرت فوق خطوط الكسر إلى أنه قد تم استخدام نقب الجمجمة لعلاج إصابات الدماغ الرضية في العصور القديمة. عرف علماء بلاد الرافدين القديمة إصابات الرأس وبعض آثارها، بما في ذلك التشنجات، والشلل، وفقدان البصر أو السمع أو الكلام. ويصف بردية إدوين سميث، الذي كُتب في حوالي 1650-1550 قبل الميلاد، إصابات الرأس المختلفة وأعراضها ويصنفها على أساس مظهرها وقابليتها للعلاج. وعرف الأطباء اليونانيون القدامى، بما في ذلك أبقراط، الدماغ على أنه مركز الفكر، ربما بسبب تجربتهم مع إصابات الرأس الرضية.
وواصل الجراحون في العصور الوسطى وعصر النهضة ممارسة نقب الجمجمة لإصابات الرأس. وفي العصور الوسطى، وصف الأطباء أيضًا أعراض إصابات الرأس، وأصبح مصطلح «ارتجاج» أكثر انتشارا. وتم وصف أعراض الارتجاج لأول مرة بشكل منهجي في القرن السادس عشر من قِبَل بيرنغاريو دا كاربي.
وقد اقتُرح لأول مرة في القرن الثامن عشر أن سبب الأمراض التي تحدث بعد الإصابات الدماغية الرضية هو الضغط داخل الجمجمة أكثر منها تلف الجمجمة. وقد تأكدت هذه الفرضية في نهاية القرن التاسع عشر، ثم تم اقتراح فتح الجمجمة كعلاج لتخفيف الضغط.
في القرن التاسع عشر، لوحظ أن الإصابات الدماغية الرضية ترتبط بتطور الذهان. ونشأ نقاش في ذلك الوقت حول ما إذا كانت متلازمة ما بعد الارتجاج بسبب اضطراب أنسجة المخ أو العوامل النفسية. ولا تزال المناقشة مستمرة حتى اليوم.
ولعل الحالة الأولى التي تم الإبلاغ عنها عن تغير الشخصية بعد إصابة الدماغ هي فينس غيج، الذي نجا من حادث دخل فيه قضيب حديد كبير من خلال رأسه، مما أدى إلى تدمير أحد الفصوص الأمامية أو كليهما؛ وقد تم الإبلاغ عن العديد من حالات تغيير الشخصية بعد إصابات الدماغ منذ ذلك الحين.
شهد القرن العشرين تقدم التكنولوجيات التي حسنت من العلاج والتشخيص مثل تطوير أدوات التصوير بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وأيضًا التصوير مصفوف الانتشار في القرن الحادي والعشرين. وقد تم اعتماد إدخال مراقبة الضغط داخل الجمجمة في الخمسينيات مع بداية «العصر الحديث» من إصابة الرأس. حتى القرن العشرين، كان معدل وفيات إصابات الدماغ الرضية مرتفعًا، وكان إعادة التأهيل غير شائع. وأدت التحسينات في الرعاية المقدمة خلال الحرب العالمية الأولى إلى خفض معدل الوفيات وجعلت إعادة التأهيل ممكنة. ومن المحتمل أن تكون المرافق المخصصة لإعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية قد أُنشئت لأول مرة خلال الحرب العالمية الأولى. وقد تسببت المتفجرات المستخدمة في الحرب العالمية الأولى في العديد من إصابات الانفجار. وسمح عدد كبير من الإصابات الناتجة عنها للباحثين معرفة المزيد عن وظائف الدماغ. وتشكل الإصابات الناجمة عن الانفجار مشاكل شائعة في عودة المحاربين القدامى من العراق وأفغانستان. وتبين البحوث أن أعراض مثل هذه الإصابات هي إلى حد كبير نفس أعراض الإصابات الناتجة من ضربة فيزيائية للرأس.
في السبعينيات، زاد الوعي بإصابات الدماغ الرضية كمشكلة صحية عامة. وقد تم إحراز قدر كبير من التقدم منذ ذلك الحين في أبحاث إصابات الدماغ الرضية، مثل اكتشاف إصابات الدماغ الأولية والثانوية. وشهدت التسعينات تطور ونشر مبادئ توجيهية موحدة للعلاج، مع بروتوكولات لمجموعة من القضايا مثل الأدوية وعلاج الضغط داخل القحف. ولقد حسنت الأبحاث منذ أوائل التسعينيات من البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة، وكان يُعرف ذلك العِقد باسم «عِقد الدماغ» للتقدم الذي تم تحقيقه في أبحاث الدماغ.
الأبحاث > الأدوية

لم يتم الموافقة بعد على دواء لوقف تطور الإصابة الأولية إلى الإصابة الثانوية. ويُقدِم تنوع الأحداث المرضية الفرص لإيجاد العلاجات التي تتداخل مع عمليات التلف. وأصبحت طرق الحماية العصبية لتقليل الإصابة الثانوية موضوع الاهتمام بعد الإصابات الدماغية الرضية. ومع ذلك، فإن التجارب على مواد الاختبار التي يمكن أن توقف هذه الآليات الخلوية قد لاقت الفشل إلى حد كبير. على سبيل المثال، كان هناك اهتمام بشأن تبريد الدماغ المصاب. ومع ذلك، فإن مراجعة كوكرين عام 2014 لم تجد ما يكفي من الأدلة لمعرفة ما إذا كانت مفيدة أم لا. ووجد استعراض عام 2016 أن الحفاظ على درجة الحرارة طبيعية أو منخفضة يبدو مفيد في البالغين ولكن ليس في الأطفال.
وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت الأدوية، مثل مضادات مستقبل NMDA التي لها القدرة على وقف التسلسلات الكيميائية الحيوية، نتائج واعدة في التجارب على الحيوانات، ولكنها فشلت في التجارب السريرية. ويمكن أن تعزى هذه الإخفاقات إلى عوامل من بينها الأخطاء في تصميم التجارب أو عدم كفاية مادة واحدة لمنع مجموعة من عمليات الإصابة الموجودة في الإصابة الثانوية.
وتشمل المواضيع الأخرى للبحث الفحوصات على المانيتول، وديكساميتازون، وبروجسترون، وزينون، وباربيتورات، والمغنيسيوم،  ومحصرات قنوات الكالسيوم، ومنبهات PPAR-γ، وكركومينويدز، وإيثانول، ومضادات NMDA، والكافيين.
الأبحاث > الإجراءات

بالإضافة إلى طرائق التصوير التقليدية، هناك العديد من الأجهزة التي تساعد على رصد إصابات الدماغ وتسهيل البحوث. يسمح Microdialysis بأخذ العينات الجارية من السائل خارج الخلية لتحليل المواد الأيضية التي قد تشير إلى نقص التروية أو استقلاب الدماغ، مثل الجلوكوز، والجلسرين، والجلوتامات. وتستخدم أنظمة مراقبة الأكسجين داخل المتن المخي (Licox أو Neurovent-PTO) بشكل روتيني في الرعاية العصبية في الولايات المتحدة. وهناك نموذج غير جائر يسمى CerOx مازال قيد التطوير.
ومن المقرر أيضًا إجراء البحوث لتوضيح العوامل المرتبطة بنتائج الإصابات الدماغية الرضية، وتحديد الحالات التي يكون من الأفضل إجراء عمليات التصوير المقطعي المحوسب والإجراءات الجراحية لها.
وقد تم تقييم العلاج بالأكسجين عالي الضغط كإضافة على العلاج بعد الإصابة. ولا تبرر نتائج استعراض كوكرين المنهجي لعام 2012 الاستخدام الروتيني للعلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الأشخاص الذين يتعافون من إصابات الدماغ. وأفاد هذا الاستعراض أيضًا أنه لم يتم إجراء سوى عدد قليل من التجارب العشوائية ذات الشواهد في وقت الاستعراض، وكثير منها كان لديه مشاكل منهجية وتقارير سيئة. العلاج بالأكسجين عالي الضغط للإصابات الدماغية الرضية مثير للجدل، ويحتاج للمزيد من الأدلة لتحديد ما إذا كان له دور.
الأبحاث > نفسيًا

واعتبارًا من عام 2010، كان يتم دراسة استخدام مقياس التتبع البصري التنبؤي لتحديد إصابات الدماغ الرضية الخفيفة. في اختبارات التتبع البصري، تظهر وحدة العرض المحمولة على الرأس مع القدرة على تتبع العين لكائن يتحرك في نمط منتظم. يكون الأشخاص دون إصابات الدماغ قادرين على تتبع الجسم المتحرك مع حركات عين سلسة وفي المسار الصحيح. يتطلب الاختبار كل من الانتباه والذاكرة العاملة التي هي وظائف صعبة للأشخاص الذين يعانون من إصابات خفيفة في الدماغ. والسؤال الذي يُجرى دراسته، هو ما إذا كانت أخطاء مسار تتبع النظر التي تعرضها نتائج الاختبار للأشخاص المصابين بإصابات الدماغ ترجع إلى الهدف المتحرك.
نصوص مقتبسة

Boake C، Diller L (2005). "History of rehabilitation for traumatic brain injury". Rehabilitation for Traumatic Brain Injury. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN:0-19-517355-4. مؤرشف من الأصل في 2020-04-06. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-06.
Granacher RA (2007). Traumatic Brain Injury: Methods for Clinical & Forensic Neuropsychiatric Assessment, Second Edition. Boca Raton: CRC. ISBN:0-8493-8138-X. مؤرشف من الأصل في 2020-04-06. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-14.
LaPlaca MC، Simon CM، Prado GR، Cullen DR (2007). "CNS injury biomechanics and experimental models". في Weber JT (المحرر). Neurotrauma: New Insights Into Pathology and Treatment. Amsterdam: Academic Press. ISBN:0-444-53017-7. مؤرشف من الأصل في 2020-04-06. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-10.
Marion DW (1999). "Introduction". في Marion DW (المحرر). Traumatic Brain Injury. Stuttgart: Thieme. ISBN:0-86577-727-6. مؤرشف من الأصل في 2020-04-06. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-28.
The original version of this article contained text from the NINDS public domain pages on TBI
مسح مقطعي لانتشار ورم دموي تحت الجافية (الأسهم الفردية)، وتحول خط الوسط (الأسهم المزدوجة)
عدم المساواة في حجم الحدقة، من المحتمل أن يكون علامة على وجود إصابات خطيرة في المخ، لاحظ الحدقة اليسرى كم هي كبيرة
قد يمثل ارتداد الدماغ داخل الجمجمة ظاهرة إصابة الضربة ورجع الضربة.
تصوير بالرنين المغناطيسي يظهر الأضرار الناجمة عن فتق الدماغ بعد إصابة دماغية رضية
تصوير مقطعي يُظهر ورم دموي فوق الجافية (السهم)
يمكن أن تساعد المعدات الرياضية الواقية مثل الخوذ على حماية الرياضيين من إصابات الرأس.
يشمل العلاج الطبيعي عادة ممارسة التمارين لتقوية العضلات.
يزيد الخطر النسبي للصرع التالي للرض مع شدة إصابات الدماغ الرضية.
تصوير مقطعي محوسب بعد سنوات من إصابة دماغية رضية يُظهر مساحة فارغة حيث وقع الضرر مميزة بالسهم.
أسباب وفيات مصابي الإصابات الدماغية الرضية في الولايات المتحدة
بردية إدوين سميث
فينس غيج مع قضيب الحديد الذي دخل خده الأيسر وظهر في الجزء العلوي من رأسه
سفارة تركيا في بلجيكا

سفارة تركيا في بلجيكا هي أرفع تمثيل دبلوماسي لدولة تركيا لدى بلجيكا. تقع السفارة في بروكسل وهي تهدف لتعزيز المصالح التركية في بلجيكا.
مراجع

↑  "ما هو المقصود بالتمثيل الدبلوماسي؟ – استشارات قانونية مجانية". مؤرشف من الأصل في 2017-06-11. اطلع عليه بتاريخ 2019-08-06.
↑  "Turkey - Embassies and Consulates". www.embassypages.com. مؤرشف من الأصل في 2017-08-14. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-31.
↑  "Belgium - Embassies and Consulates". www.embassypages.com. مؤرشف من الأصل في 2017-04-22. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-31.
جائزة الكرة الذهبية

هذه المقالة عن جائزة أفضل لاعب كرة قدم في العالم المقدمة من مجلة فرانس فوتبول. لجائزة أفضل لاعب في العالم المقدمة من الفيفا، طالع جوائز الفيفا للأفضل كرويا. لمعانٍ أخرى، طالع جائزة الكرة الذهبية (توضيح).
جائزة الكرة الذهبية
كرة مجلة فرانس فوتبول الذهبية لأفضل لاعب في العالم والتي حصل عليها ميسي في 2012.
| 0 | 1 |
| --- | --- |
نوع الجائزة:  جائزة رياضية
الرياضة:  كرة القدم 
منحت لـ:  تمنح لأفضل لاعب كرة قدم
الراعي:  مجلة فرانس فوتبول
التاريخ:  18 ديسمبر 1956 (منذ 68 سنة)
البلد:   فرنسا 
مقدمة من:  مجلة فرانس فوتبول
آخر فائز:   رودري (الجائزة الأولى)
الأكثر فوزا:   ليونيل ميسي (8 جوائز)
الأكثر ترشيحا:   كريستيانو رونالدو (18 ترشيحًا)
أول جائزة:  1956
موقع الويب:  francefootball.fr… (الفرنسية) 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
ٱلْكُرَةُ ٱلذَّهَبِيَّة (بالفرنسية: Ballon d’Or)‏ هي جائزة سنوية مقدمة من مجلة فرانس فوتبول تمنح لأفضل لاعب كرة قدم. منحت الجائزة لأول مرة سنة 1956، وكانت من نصيب اللاعب الإنجليزي ستانلي ماثيوس. كانت مجلة فرانس فوتبول الفرنسية هي وراء الفكرة وهي التي تختار الاعب الذي سيمنح الجائزة، حاليا يتم اختيار اللاعب بعد تصويت من قبل الصحفيين المختصين بكرة القدم.
مُنحت الجائزة في البداية للاعبين الأوروربيين. في سنة 1995 عُدل القانون وأصبحت تمنح للاعبيين الذين يلعبون في أندية أوروبية. أصبح جورج ويا أول لاعب غير أوروبي يمنح الجائزة وذلك سنة 1995. في سنة 2007 أصبحت الجائزة تمنح لجميع اللاعبين ولم تعد تقتصر على اللاعبين المحترفين في الأندية الأوروبية. في عام 2010 تم الاتفاق على إيقاف الجائزة ودمجها مع جائزة أفضل لاعب كرة قدم في العالم المقدمة من الفيفا تحت مسمى كرة الفيفا الذهبية. وفي عام 2016، لم تتوصل مجلة فرانس فوتبول مع الفيفا لاتفاق حول تجديد العقد، وبالتالي عادت المجلة للتفرد بالكرة الذهبية، فيما أنشأت الفيفا جائزة جديدة بمسمى الأفضل (The Best).
يذكر أن جائزة الكرة الذهبية كانت ولا زالت تمنح بصفة دورية، ولم تتوقف أبداً إلا في موسم 2019-20، بعدما أعلنت مجلة فرانس فوتبول في 20 يوليو 2020 عدم منحها الجائزة لأول مرة منذ انطلاقها عام 1956، بسبب الظروف الاستثنائية التي عاشتها كرة القدم في أنحاء العالم، من إيقاف وتأجيل للعديد من المنافسات الكروي جراء انتشار جائحة فيروس كورونا 2019–20، مما أدى إلى عدم وجود «شروط عادلة كافية» لتقديمها.
التاريخ

أول لاعب فاز بجائزة الكرة الذهبية هو الإنجليزي ستانلي ماثيوس لاعب نادي بلاكبول آنذاك سنة 1956. قبل عام 1995، كانت تعرف الجائزة في الإعلام الإنجليزي باسم جائزة أفضل لاعب أوروبي للسنة. لاعب ميلان جورج ويا هو أول لاعب غير أوروبي يفوز بالجائزة وذلك سنة 1995 بعد تعديل القوانين بحيث أصبحت تمنح للاعبيين الذين يلعبون في أندية أوروبية بعد أن كانت تمنح للأوروبيين فقط. رونالدو لاعب إنتر ميلان آنذاك هو أول لاعب من أمريكا الجنوبية يفوز بالجائزة سنة 1997. ليونيل ميسي فاز ب7 جوائز أكثر من أي لاعب آخر. ويعتبر ميشيل بلاتيني أول لاعب يفوز بالجائزة ل3 مرات متتالية أعوام 1983، 1984 و 1985 بقميص يوفنتوس. لاعبين آخرين فازا بالجائزة 3 مرات، هما يوهان كرويف لاعب أياكس وماركو فان باستن لاعب ميلان. يعتبر نادي برشلونة الإسباني الأكثر فوزا برصيد 11 جائزة.
ما بين 2010 و 2015، دمجت الجائزة مع جائزة أفضل لاعب كرة قدم في العالم المقدمة من طرف الفيفا، لتصبح تحت مسمى كرة الفيفا الذهبية. ولكن في عام 2016 لم تتوصل مجلة فرانس فوتبول لاتفاق حول تجديد العقد لتعود جائزة الكرة الذهبية إلى المجلة فيما أنشأت الفيفا جائزة جديدة باسم جائزة الأفضل.
في 20 يوليو 2020، أعلنت مجلة فرانس فوتبول إلغاء جائزة الكرة الذهبية لهذا العام بسبب جائحة فيروس كورونا. لتصبح هذه أول سنة يتم فيها إلغاء تسليم الجائزة مند نشأتها في عام 1956.
الفائزون > الفائزون حسب اللاعب

ملاحظة: فقط اللاعبين الذين حصلوا على الجائزة بالإضافة إلى المركز الثاني أو الثالث هم المذكورين في القائمة.
| اللاعب | الأول | الثاني | الثالث |
| --- | --- | --- | --- |
|  ليونيل ميسي | 8 (2009، 2010، 2011، 2012، 2015، 2019، 2021، 2023) | 5 (2008، 2013، 2014، 2016، 2017) | 1 (2007) |
|  كريستيانو رونالدو | 5 (2008، 2013، 2014، 2016، 2017) | 6 (2007، 2009، 2011، 2012، 2015، 2018) | 1 (2019) |
|  ميشيل بلاتيني | 3 (1983، 1984، 1985) | — | 2 (1977، 1980) |
|  يوهان كرويف | 3 (1971، 1973، 1974) | — | 1 (1975) |
|  ماركو فان باستن | 3 (1988، 1989، 1992) | — | — |
|  فرانتس بكنباور | 2 (1972، 1976) | 2 (1974، 1975) | 1 (1966) |
|  رونالدو | 2 (1997، 2002) | 1 (1996) | 1 (1998) |
|  ألفريدو دي ستيفانو | 2 (1957، 1959) | 1 (1956) | — |
|  كيفن كيغان | 2 (1978، 1979) | 1 (1977) | — |
|  كارل-هاينتس رومنيغه | 2 (1980، 1981) | 1 (1979) | — |
|  لويس سواريز | 1 (1960) | 2 (1961، 1964) | 1 (1965) |
|  أوزيبيو | 1 (1965) | 2 (1962، 1966) | — |
|  بوبي تشارلتون | 1 (1966) | 2 (1967، 1968) | — |
|  ريموند كوبا | 1 (1958) | 1 (1959) | 2 (1956، 1957) |
|  غيرد مولر | 1 (1970) | 1 (1972) | 2 (1969، 1973) |
|  زين الدين زيدان | 1 (1998) | 1 (2000) | 1 (1997) |
|  جاني ريفيرا | 1 (1969) | 1 (1963) | — |
|  رود خوليت | 1 (1987) | 1 (1988) | — |
|  لوتار ماتيوس | 1 (1990) | 1 (1991) | — |
|  روبرتو باجو | 1 (1993) | 1 (1994) | — |
|  خريستو ستويتشكوف | 1 (1994) | 1 (1992) | — |
|  أندري شيفتشينكو | 1 (2004) | — | 2 (1999، 2000) |
|  جورج بست | 1 (1968) | — | 1 (1971) |
|  ألان سيمونسن | 1 (1977) | — | 1 (1983) |
|  رونالدينيو | 1 (2005) | — | 1 (2004) |
|  رودري | 1 (2024) | — | — |
الفائزون > الفائزون حسب البلد

| الدولة | عدد اللاعبين | عدد مرات الفوز |
| --- | --- | --- |
|  الأرجنتين | 1 | 8 |
|  فرنسا | 5 | 7 |
|  ألمانيا | 5 | 7 |
|  هولندا | 3 | 7 |
|  البرتغال | 3 | 7 |
 إيطاليا: 5
|  البرازيل | 4 | 5 |
|  إنجلترا | 4 | 5 |
|  إسبانيا | 3 | 4 |
 الاتحاد السوفيتي: 3
 بلغاريا: 1
 كرواتيا: 1
 جمهورية التشيك: 1
 تشيكوسلوفاكيا: 1
 الدنمارك: 1
 المجر: 1
 ليبيريا: 1
 أيرلندا الشمالية: 1
 إسكتلندا: 1
 أوكرانيا: 1
الفائزون > الفائزون حسب النادي

| النادي | عدد اللاعبين | عدد مرات الفوز |
| --- | --- | --- |
|  ريال مدريد | 8 | 12 |
|  برشلونة | 6 | 12 |
|  يوفنتوس | 6 | 8 |
|  ميلان | 6 | 8 |
|  بايرن ميونخ | 3 | 5 |
 مانشستر يونايتد: 4
 دينامو كييف: 2
 إنتر ميلان: 2
|  هامبورغ | 1 | 2 |
 أياكس أمستردام: 1
 بنفيكا: 1
 بلاكبول: 1
 بوروسيا دورتموند: 1
 بوروسيا مونشنغلادباخ: 1
 دوكلا براغ: 1
 دينامو موسكو: 1
 فيرينتسفاروشي: 1
 ليفربول: 1
 أولمبيك مارسيليا: 1
 إنتر ميامي: 1
 مانشستر سيتي: 1