stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
اعتلال نفسي
الأسباب > بيئية > إصابة الدماغ

ربط الباحثون إصابات الرأس بالاعتلال النفسي والعنف. منذ الثمانينيات ربط العلماء إصابات الدماغ الرضحية مثل تلف قشرة الفص الجبهي، بما في ذلك القشرة الأمامية الحجاجية، بالسلوك المعتل نفسيا وعدم القدرة على اتخاذ قرارات مقبولة أخلاقياً واجتماعياً، وهي حالة أطلق عليها «الاعتلال الاجتماعي المكتسب»، أو «الاعتلال النفسي الكاذب». يُظهر الأفراد المصابون بأضرار في منطقة قشرة الفص الجبهي المعروفة باسم قشرة الفص الجبهي البطني أوجه تشابه ملحوظة مع الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطراب نفسي ويظهرون استجابة ذاتية منخفضة للمحفزات العاطفية وعجزًا في التكييف المكروه (بالإنجليزية: aversive conditioning)‏ وتفضيلات مماثلة في اتخاذ القرار الأخلاقي والاقتصادي وتراجع التعاطف والمشاعر الاجتماعية مثل الشعور بالذنب أو الخزي. قد تكون هذه الإعاقات العاطفية والأخلاقية شديدة بشكل خاص عندما تحدث إصابة الدماغ في سن مبكرة. إن الأطفال الذين يعانون من تلف مبكر في قشرة الفص الجبهي قد لا يطورون بشكل كامل التفكير الاجتماعي أو الأخلاقي ويصبحوا «أفرادًا معتلين نفسيا ... يتميزون بمستويات عالية من العدوانية والسلوك المعادي للمجتمع الذي يتم إجراؤه بدون الشعور بالذنب أو التعاطف مع ضحاياهم». بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي تلف اللوزة الدماغية إلى إضعاف قدرة قشرة الفص الجبهي على تفسير ردود الفعل من الجهاز الحوفي مما قد يؤدي إلى إشارات غير مقيدة تتجلى في سلوك عنيف وعدواني.
الأسباب > نظريات أخرى > التفسيرات التطورية

يرتبط الاعتلال النفسي بالعديد من النتائج السلبية في الحياة بالإضافة إلى زيادة مخاطر الإعاقة والوفاة بسبب عوامل مثل العنف والحوادث والقتل والانتحار. إن هذا الأمر بالاقتران مع الأدلة على التأثيرات الوراثية هو أمر محير من الناحية التطورية وقد يشير إلى وجود مزايا تطورية تعويضية ولحل هذا الأمر فقد اقترح الباحثون في علم النفس التطوري العديد من التفسيرات التطورية. وفقًا لإحدى الفرضيات قد تكون بعض السمات المرتبطة بالاضطراب النفسي متكيفة اجتماعيًا وقد يكون الاعتلال النفسي إستراتيجية طفيلية اجتماعيًا تعتمد على التردد وإن هذه الاستراتيجية قد تعمل طالما أن هناك عددًا كبيرًا من الأفراد الذين يتمتعون بالإيثار والثقة بالنسبة إلى عدد السكان. إن الأفراد المصابين بالاعتلال النفسي، ليتم استغلالهم. يُقترح أيضًا أن بعض السمات المرتبطة بالاعتلال النفسي مثل النشاط الجنسي المبكر وغير الشرعي والزاني والقسري قد تزيد من فرص نجاح عملية الإنجاب. صرح روبرت هير أن العديد من الذكور المصابين بالاعتلال النفسي لديهم نمط من التزاوج مع النساء والتخلي عنهم بسرعة وبالتالي لديهم معدل خصوبة مرتفع مما يؤدي إلى أن الأطفال قد يرثون استعدادًا للاعتلال النفسي.
يتضمن النقد أنه قد يكون من الأفضل النظر إلى عوامل الشخصية المساهمة بدلاً من علاج الاعتلال النفسي كمفهوم وحدوي بسبب ضعف قابلية الاختبار. علاوة على ذلك إذا كان الاعتلال النفسي ناتجًا عن التأثيرات المشتركة لعدد كبير جدًا من الطفرات المعاكسة فقد يكون لكل طفرة تأثير ضئيل بحيث يفلت من الانتقاء الطبيعي. يُعتقد أن الشخصية تتأثر بعدد كبير جدًا من المورثات وقد تتعطل بسبب الطفرات العشوائية وقد يكون الاعتلال النفسي بدلاً من ذلك نتاجًا لحمل طفرات عالية. بدلاً من ذلك تم اقتراح أن الاعتلال النفسي هو سباندرل (بالإنجليزية: spandrel)‏ والذي يعرف بإنه سمة نمطية لتطور بعض الخصائص الأخرى أو أثر جانبي لهذه الخصائص بدلاً من كونها نتاجًا مباشرًا للانتقاء التكيفي.
الآليات > النفسية

توضح بعض الأبحاث المختبرية الارتباطات بين الاعتلال النفسي والاستجابات غير النمطية للمثيرات البغيضة بما في ذلك التكييف الضعيف للمنبهات المؤلمة وضعف التعلم لتجنب الاستجابات التي تسبب العقاب فضلاً عن ضعف التفاعل في الجهاز العصبي الذاتي كما يقاس مع سلوك الجلد الجلفاني أثناء انتظار المنبه المؤلم ولكن ليس عند حدوث التنبيه المؤلم. بينما قيل إن نظام المكافأة يعمل بشكل طبيعي وجدت بعض الدراسات أيضًا انخفاض التفاعل مع المحفزات الممتعة. وفقًا لفرضية تعديل الاستجابة واجه الأفراد المصابين بالاعتلال النفسي أيضًا صعوبة في التحول من إجراء مستمر على الرغم من الإشارات البيئية التي تشير إلى الحاجة إلى القيام بذلك. قد يفسر هذا صعوبة الاستجابة للعقاب على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان يمكن أن يفسر نتائج مثل التكييف الناقص. قد تكون هناك قضايا منهجية فيما يتعلق بالبحث. أثناء إنشاء مجموعة من الخصوصيات في المتوسط في المعالجة اللغوية والعاطفية في ظل ظروف معينة لم يؤكد برنامج البحث هذا وجود أمراض نفسية شائعة.
التشخيص > أدوات > قائمة فحص الاعتلال النفسي

يتم تقييم الاعتلال النفسي بشكل أكثر شيوعًا من خلال قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي - المنقحة (بالإنجليزية: PCL-R)‏ التي أنشأها روبرت دي هير بناءً على معايير كليكلي من الأربعينيات بالإضافة إلى المفاهيم الإجرامية مثل تلك التي وضعها ويليام وجوان ماكورد وأبحاثه الخاصة حول المجرمين والمسجونين الجناة في كندا. تستخدم قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي على نطاق واسع ويشار إليه من قبل البعض على أنه «المعيار الذهبي» لتقييم الاعتلال النفسي. ومع ذلك هناك انتقادات عديدة لقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي كأداة نظرية وفي الاستخدام الواقعي.
التشخيص > أدوات > جرد الشخصية المعتلة نفسيا

على عكس قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي تم تطوير مخزون الشخصية في الاعتلال النفسي (جرد الشخصية المعتلة نفسيا (بالإنجليزية: PPI)‏) لفهرسة سمات الشخصية بشكل شامل دون الإشارة صراحة إلى السلوكيات المعادية للمجتمع أو الإجرامية نفسها. إنه مقياس تقرير ذاتي تم تطويره في الأصل للعينات غير السريرية (مثل طلاب الجامعات) بدلاً من السجناء على الرغم من أنه يمكن استخدامه مع السجناء أيضا. تم تنقيح جرد الشخصية المعتلة نفسيا في عام 2005 ليصبح جرد الشخصية المعتلة نفسيا -المنقح (بالإنجليزية: PPI-R)‏ ويتألف الآن من 154 عنصرًا منظمًا في ثمانية نطاقات فرعية. تم العثور على درجات العناصر لتجميعها في عاملين شاملين ومنفصلين إلى حد كبير (على عكس عوامل قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي) وهما الأول هيمنة انعدام الخوف والثاني المعاداة للمجتمع القسرية بالإضافة إلى عامل ثالث هو قسوة القلب والتي تعتمد إلى حد كبير على درجات العاملين الآخرين. يرتبط العامل 1 بالفعالية الاجتماعية بينما يرتبط العامل 2 بميول سوء التكيف. قد يسجل الشخص مستويات مختلفة على عوامل مختلفة لكن النتيجة الإجمالية تشير إلى مدى الشخصية المعتلة نفسيا.
التشخيص > أدوات > الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية والتصنيف الدولي للأمراض

يوجد حاليًا نظامان راسخان على نطاق واسع لتصنيف الاضطرابات النفسية وهما التصنيف الدولي للأمراض (ICD) الذي أصدرته منظمة الصحة العالمية (WHO) والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) الذي أصدرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). يُعتقد أن كلتا فئتي الاضطرابات قائمة على أنها أنواع مميزة وقد قامت عن عمد بتقريب رموزها في المراجعات الأخيرة بحيث تكون الكتيبات في الغالب قابلة للمقارنة على نطاق واسع على الرغم من وجود اختلافات كبيرة.
احتوت الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية عام 1952 على قسم عن اضطرابات الشخصية الاجتماعية ثم مصطلح عام اشتمل على أشياء مثل الشذوذ الجنسي وإدمان الكحول بالإضافة إلى «رد الفعل المعادي للمجتمع» و«رد الفعل الاجتماعي». أصبح الاثنان الأخيران في النهاية اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية واضطراب الشخصية غير الاجتماعية في التصنيف الدولي للأمراض. إن التشخيص في كلا الكتيبين قد تمت الإشارة إليه، أو يتضمن ما يشار إليه، بالاعتلال النفسي أو الاعتلال الاجتماعي على الرغم من أن أيًا من الكتيبين التشخيصيين لم يشتمل أبدًا على اضطراب يسمى رسميًا بهذا الاسم.
التشخيص > أدوات > أدوات أخرى

هناك بعض اختبارات الشخصية التقليدية التي تحتوي على مقاييس فرعية تتعلق بالاعتلال النفسي على الرغم من أنها تقيم ميولًا غير محددة نسبيًا تجاه السلوك المعادي للمجتمع أو السلوك الإجرامي. وتشمل هذه الاختبارات كل من الجرد الشخصي متعدد الأطوار في مينيسوتا (مقياس الانحراف النفسي) وجرد كاليفورنيا النفسي (مقياس التنشئة الاجتماعية) ومقياس ميلون السريري متعدد المحاور لمخزون الشخصية المعادية للمجتمع. هناك أيضًا مقياس ليفنسون للتقرير الذاتي للاعتلال النفسي (LSRP) ومقياس الاعتلال النفسي للتقرير الذاتي للأرنب (HSRP) ولكن فيما يتعلق باختبارات التقرير الذاتي فقد أصبح جرد الشخصية المعتلة نفسيا / جرد الشخصية المعتلة نفسيا - المنقح أكثر استخدامًا من أية أبحاث معاصرة حول الاعتلال النفسي لدى البالغين.
التشخيص > الاعتلال المشترك

كما هو الحال مع الاضطرابات العقلية الأخرى قد يكون الاعتلال النفسي كاضطراب في الشخصية مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى التي يمكن تشخيصها. تشير الدراسات بشكل خاص إلى الاعتلال المشترك القوي مع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ومن بين العديد من الدراسات تم الإبلاغ عن الارتباطات الإيجابية بين المرض العقلي واضطراب الشخصية التمثيلي واضطراب الشخصية النرجسية واضطراب الشخصية الحدي واضطراب الشخصية الزوراني واضطراب الشخصية شبه الفصامي واضطراب الهلع والاضطراب الوسواسي القهري واضطرابات، ولكن ليس اضطرابات العصاب في العام أو فصام الشخصية أو اضطراب الاكتئاب.
من المعروف أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هو اضطراب مرضي بشكل كبير مع اضطراب السلوك (مقدمة نظرية لـ ASPD)، وقد يحدث أيضًا مع الميول للاعتلال النفسي. يمكن تفسير ذلك جزئيًا من خلال أوجه القصور في الوظيفة التنفيذية. غالبًا ما تحدث اضطرابات القلق مع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع وعلى عكس الافتراضات يمكن أن يتسم الاضطراب النفسي أحيانًا بالقلق؛ يبدو أن هذا مرتبط بعناصر من العامل 2 ولكن ليس العامل 1 من قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي.  يرتبط الاعتلال النفسي أيضًا باضطرابات تعاطي المخدرات.
لقد تم اقتراح أن الاعتلال النفسي قد يصاحب العديد من الحالات الأخرى غير هذه  ولكن تم تنفيذ عمل محدود على الاعتلال المشترك. قد يكون هذا جزئيًا بسبب الصعوبات في استخدام مجموعات المرضى الداخليين من مؤسسات معينة لتقييم الاعتلال المشترك بسبب احتمال وجود بعض التحيز في اختيار العينة.
التشخيص > الفروق بين الجنسين

تم إجراء أبحاث حول الاعتلال النفسي إلى حد كبير على الرجال وتم تطوير قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي باستخدام عينات جنائية من الذكور بشكل أساسي مما يثير التساؤل حول مدى جودة تطبيق النتائج على النساء. يسجل الرجال درجات أعلى من النساء في كل من قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي وجرد الشخصية المعتلة نفسيا وعلى كلا المقياسين الرئيسيين. تميل الاختلافات إلى أن تكون الدرجات أكبر إلى حد ما لدى الذكور على نطاق العلاقات الشخصية والعاطفية مقارنة بالمقياس غير الاجتماعي. وجدت معظم الدراسات وليس جميعها بنية عامل متشابهة على نطاق واسع للرجال والنساء.
يتشابه العديد من الارتباطات مع سمات الشخصية الأخرى على الرغم من أن العامل المعادي للمجتمع في إحدى الدراسات كان أكثر ارتباطًا بالاندفاع عند الرجال وأكثر ارتباطًا بالانفتاح على التجربة لدى النساء. لقد تم اقتراح أن الاعتلال النفسي عند الرجال يظهر بشكل أكبر كنمط معادٍ للمجتمع بينما يتجلى في النساء أكثر كنمط هستيري. أظهرت الدراسات نتائج مختلطة حول هذا الأمر. قد تكون درجات قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي أقل تنبؤًا إلى حد ما بالعنف والعودة إلى الإجرام لدى النساء. من ناحية أخرى قد يكون للاعتلال النفسي علاقة أقوى بالانتحار وربما استيعاب الأعراض لدى النساء. هناك اقتراح هو أن الاعتلال النفسي يتجلى بشكل أكبر على أنه سلوكيات خارجية أكثر لدى الرجال وسلوكيات داخلية أكثر لدى النساء. علاوة على ذلك أشارت إحدى الدراسات إلى وجود اختلافات كبيرة بين الجنسين في مسببات الاعتلال النفسي. بالنسبة للفتيات يُعزى 75 ٪ من التباين في الصفات القاسية وغير العاطفية الشديدة إلى عوامل بيئية وكان 0 ٪ فقط من التباين يُعزى إلى عوامل وراثية. لدى الأولاد تم عكس الارتباط.
وجدت الدراسات أيضًا أن النساء في السجن يسجلن درجات أقل بكثير في الاعتلال النفسي من الدرجات التي يسجلها الرجال حيث أفادت إحدى الدراسات أن 11 بالمائة فقط من الإناث العنيفات في السجن يستوفين معايير الاعتلال النفسي مقارنة بنسبة 31 بالمائة من الذكور العنيفين. أشارت دراسات أخرى أيضًا إلى أن الإناث المصابات بدرجة عالية من الاعتلال النفسي نادرات في إطار الطب الشرعي.
التدبير > التدبير السريري

غالبًا ما يُعتبر الاعتلال النفسي غير قابل للعلاج. إن خصائصه الفريدة تجعله من بين أكثر اضطرابات الشخصية مقاومة وهي فئة من الأمراض العقلية التي يُعتبر علاجها تقليديًا بالفعل أمرا صعبًا . إن الأشخاص المصابين باعتلال عقلي غير متحمسين بشكل عام لطلب العلاج لحالتهم ويمكن أن يكونوا غير متعاونين في العلاج. كانت محاولات علاج الاعتلال النفسي بالأدوات الحالية المتاحة للطب النفسي مخيبة للآمال. يقول كتيب هاريس ورايس عن الاعتلال النفسي إنه لا يوجد حاليًا سوى القليل من الأدلة على التدبير أو العلاج الفعال للاعتلال النفسي. حتى الآن لا توجد علاجات دوائية معروفة أو تمت تجربتها للتخفيف من العجز العاطفي والشخصي والأخلاقي للاعتلال النفسي وقد يكتسب المرضى الذين يعانون من الاعتلال النفسي والذين يخضعون للعلاج النفسي المهارات اللازمة ليصبحوا أكثر مهارة في التلاعب بالآخرين وخداعهم ويكونون أكثر احتمالا لارتكاب الجريمة. تشير بعض الدراسات إلى أن أساليب العقاب وتعديل السلوك غير فعالة في تعديل سلوك الأفراد المصابين بالاعتلال النفسي لأنهم غير حساسين للعقاب أو التهديد. أدت هذه الإخفاقات إلى ظهور نظرة تشاؤمية على نطاق واسع حول آفاق علاجها وهي وجهة نظر تفاقمت بسبب القليل من البحث الذي يتم إجراؤه حول هذا الاضطراب مقارنة بالجهود المبذولة في مجال الأمراض العقلية الأخرى مما يجعل من الصعب فهم هذه الحالة. إن فهم هذا الأمر يعتبر ضروري لتطوير علاجات فعالة.
على الرغم من أن أوجه القصور الأساسية في شخصية الأفراد المصابين بالاعتلال النفسي الشديد فإنه من المحتمل أن تكون غير قابلة للإصلاح إلى حد كبير باستخدام أساليب العلاج المتاحة حاليًا إلا أن السلوك المعادي للمجتمع والإجرامي المرتبط به قد يكون أكثر قابلية للتدبير والتي تكون معالجتها هي الهدف الرئيسي لبرامج العلاج ضمن الإعدادات الإصلاحية. لقد تم اقتراح أن العلاجات التي من المرجح أن تكون فعالة في الحد من السلوكيات الإجرامية والمعادية للمجتمع هي تلك التي تركز على المصلحة الذاتية مع التأكيد على القيمة المادية الملموسة للسلوك الاجتماعي الإيجابي مع التدخلات التي تطور المهارات للحصول على ما يريد المريض الخروج به من الحياة بطرق اجتماعية أكثر منها طرق معادية للمجتمع. ولهذه الغاية تمت تجربة العديد من العلاجات بهدف الحد من النشاط الإجرامي للمجرمين المسجونين المصابين باضطراب نفسي وحققت نجاحات متباينة. نظرًا لأن الأفراد المصابين بالاعتلال النفسي غير حساسين للعقوبات فقد تم اقتراح المعالجة القائمة على المكافآت والتي يتم فيها منح امتيازات صغيرة مقابل السلوك الجيد واستخدامها لمعالجة سلوكهم في البيئات المؤسسية.
قد تخفف الأدوية النفسية أيضًا من الحالات المصاحبة للاضطراب أحيانًا أو من الأعراض مثل العدوانية أو الاندفاع بما في ذلك الأدوية المضادة للذهان أو مضادات الاكتئاب أو الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية على الرغم من عدم موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام أي منها لهذا الغرض. على سبيل المثال وجدت دراسة أن عقار كلوزابين المضاد للذهان قد يكون فعالًا في الحد من الاختلالات السلوكية المختلفة في عينة من المرضى الداخليين في المستشفى ذو الحراسة المشددة والذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع وسمات الاعتلال النفسي. ومع ذلك فإن البحث في العلاج الدوائي للاعتلال النفسي والحالة ذات الصلة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ضئيل للغاية حيث أن الكثير من المعرفة في هذا المجال هي استقراء بناءً على ما هو معروف عن علم العقاقير في الاضطرابات العقلية الأخرى.
التدبير > التدبير القانوني

تحظى قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي وقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي: SV وقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي: YV بتقدير كبير وتستخدم هذه القوائم الثلاث على نطاق واسع ضمن ظروف العدالة الجنائية لا سيما في أمريكا الشمالية. يمكن استخدام هذه القوائم لتقييم المخاطر ولتقييم إمكانية العلاج واستخدامها كجزء من القرارات المتعلقة بالإفراج بكفالة والعقوبة والسجن الذي يجب استخدامه والإفراج المشروط وفيما يتعلق بما إذا كان يجب محاكمة الشاب باعتباره حدثًا أو اعتباره كشخص بالغ. كان هناك العديد من الانتقادات ضد استخدام هذه القوائم في الأوساط القانونية وهي تشمل الانتقادات العامة ضد قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي وتوافر أدوات تقييم المخاطر الأخرى التي قد يكون لها مزايا أفضب بالإضافة إلى التشاؤم المفرط المحيط بإمكانيات التشخيص والعلاج لأولئك الذين تم تشخيصهم بالاعتلال النفسي.
إن موثوقية درجة الاتفاق بين المقيمين (بالإنجليزية: inter-rater)‏ لقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي يمكن أن تكون عالية عند استخدامها بعناية في البحث ولكنها تميل إلى أن تكون ضعيفة في الإعدادات المطبقة. على وجه الخصوص تعتبر عناصر العامل 1 ذاتية إلى حد ما. في حالات المفترس العنيف جنسياً كانت درجات قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي التي قدمها خبراء الادعاء أعلى باستمرار من تلك التي قدمها خبراء الدفاع في دراسة واحدة. قد يتأثر التسجيل أيضًا بالاختلافات الأخرى بين المقيّمين. في إحدى الدراسات قُدر أنه من بين تباين قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي كان حوالي 45 ٪ بسبب اختلافات الجاني الحقيقية و20 ٪ كان بسبب الجانب الذي شهد عليه المقيم و 30 ٪ كان بسبب اختلافات أخرى.
للمساعدة في تحقيق جنائي يمكن استخدام بعض أساليب الاستجواب لاستغلال السمات الشخصية للمشتبه بهم الذين يُعتقد أنهم مصابون باعتلال عقلي والاستفادة منها وجعلهم أكثر عرضة للإفشاء عن المعلومات.
التدبير > التدبير القانوني > المملكة المتحدة

إن الحد الفاصل في المملكة المتحدة لتحديد وجود أو عدم وجود الاعتلال النفسي اعتمادا على درجة قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي هو 25 درجة من 40 بدلاً من الحد الفاصل المحدد 30 درجة في الولايات المتحدة.
في المملكة المتحدة تم تعريف «الاضطراب النفسي» قانونًا في قانون الصحة العقلية (المملكة المتحدة) بموجب قانون الصحة العقلية MHA لعام 1983 على أنه «اضطراب دائم أو إعاقة ذهنية (سواء كانت تتضمن ضعفًا كبيرًا في الذكاء أم لا) والتي يؤدي إلى سلوك عدواني بشكل غير طبيعي أو غير مسؤول بشكل خطير من جانب الشخص المعني». كان القصد من هذا المصطلح أن يعكس وجود اضطراب في الشخصية من حيث شروط الاحتجاز بموجب قانون الصحة العقلية لعام 1983. إن التعديلات التي أُدخلت على قانون الصحة العقلية لعام 1983 تم إلغاؤها في قانون الصحة العقلية لعام 2007 حيث ألغي مصطلح «الاضطراب النفسي» مع تضمين جميع شروط الاحتجاز (مثل المرض العقلي واضطراب الشخصية وما إلى ذلك) للمصطلح العام «الاضطراب العقلي».
في إنجلترا وويلز يُعد تشخيص اضطراب الشخصية الانفصالية سببًا للاحتجاز في مستشفيات نفسية آمنة بموجب قانون الصحة العقلية إذا ارتكبوا جرائم خطيرة ولكن نظرًا لأن هؤلاء الأفراد يزعجون المرضى الآخرين ولا يستجيبون لأساليب العلاج المعتادة فإن هذا البديل للحبس التقليدي غالبًا لا يتم استخدامه.
التدبير > التدبير القانوني > الولايات المتحدة الأمريكية > قوانين «مختل عقليا جنسيا»

ابتداءً من الثلاثينيات قبل تطوير بعض المفاهيم الحديثة للاعتلال النفسي تم إدخال قوانين «المعتل نفسيا الجنسي» حيث أن هذا المصطلح الذي يشير بشكل واسع إلى المرض العقلي من قبل بعض الولايات في الولايات المتحدة الأمريكية وبحلول منتصف الستينيات كان لدى أكثر من نصف الولايات مثل هذه القوانين. واعتُبر أن الجرائم الجنسية ناجمة عن أمراض عقلية كامنة وكان يُعتقد أن مرتكبي الجرائم الجنسية يجب أن يتم التعامل معهم بما يتفق مع اتجاهات إعادة التأهيل العامة في ذلك الوقت. لقد قررت المحاكم إحالة مرتكبي الجرائم الجنسية إلى مرافق خاصة متخصصة في الصحة العقلية من أجل حماية المجتمع وعلاجهم في نفس الوقت.
ابتداءً من عام 1970 تم تعديل أو إلغاء العديد من هذه القوانين لصالح الاستجابات الأكثر تقليدية مثل السجن بسبب انتقاد مفهوم «مختل عقليًا جنسيًا» باعتباره يفتقر إلى الأدلة العلمية والعلاج غير فعال وكون التنبؤ بالمخالفة المستقبلية هو أمر مشكوك فيه. كما كانت هناك سلسلة من الحالات التي عولج فيها الأشخاص وأُطلق سراحهم ومن ثم ارتكبوا جرائم جنسية جديدة. ابتداءً من التسعينيات أصدرت عدة ولايات قوانين تتعلق بالأشخاص الخطرين جنسيًا بما في ذلك التسجيل والقيود على السكن والإخطار العام والإبلاغ الإلزامي من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية والالتزام المدني الذي يسمح بالحبس لأجل غير مسمى بعد انتهاء العقوبة. يمكن استخدام قياسات الاعتلال النفسي في عملية اتخاذ قرار الحجز.
الإنذار

إن التنبؤ بالإنذار لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي في الطب الشرعي والأوساط السريرية ضعيف للغاية حيث أفادت بعض الدراسات أن العلاج قد يؤدي إلى تفاقم الجوانب المعادية للمجتمع للاعتلال النفسي وفقًا لمعدلات العودة إلى الإجرام على الرغم من أنه من الملاحظ أن إحدى الدراسات التي يتم الاستشهاد بها كثيرًا وجدت زيادة في العودة إلى الجريمة بعد العلاج وهي دراسة بأثر رجعي عام 2011 لبرنامج العلاج في الستينيات حيث كان لديها العديد من المشاكل المنهجية الخطيرة ومن المحتمل ألا تتم الموافقة عليها اليوم. ومع ذلك فقد وجدت بعض الدراسات شبه التجريبية الصارمة نسبيًا التي تستخدم طرق علاج أكثر حداثة تحسنات فيما يتعلق بالحد من السلوك العنيف في المستقبل وغيره من السلوك الإجرامي بغض النظر عن درجات قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي على الرغم من عدم وجود تجارب عشوائية محكومة. وجدت دراسات أخرى مختلفة تحسنات في عوامل الخطر للجريمة مثل تعاطي المخدرات. لم تفحص أي دراسة حتى الآن ما إذا كانت السمات الشخصية التي تشكل الاضطرابات الشخصية الأساسية للاعتلال النفسي يمكن أن تتغير بمثل هذه العلاجات.
التواتر

وجدت دراسة أجريت عام 2008 باستخدام قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي: SV أن 1.2٪ من العينة الأمريكية سجلوا 13 نقطة أو أكثر من أصل 24 مما يشير إلى «الاعتلال النفسي المحتمل». ارتبطت الدرجات بشكل كبير بالعنف وتعاطي الكحول وانخفاض الذكاء. أفادت دراسة بريطانية عام 2009 أجراها كويد وآخرون باستخدام قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي: SV أيضًا عن انتشار مجتمعي بنسبة 0.6 ٪ وسجل 13 درجة أو أكثر. ومع ذلك إذا تم تعديل الدرجة الموصى بها إلى 18 أو أكثر  فإن هذا سيجعل الانتشار أقرب إلى 0.1٪. لقد ارتبطت النتائج بالعمر الأصغر والجنس الذكري ومحاولات الانتحار والعنف والسجن والتشرد والاعتماد على المخدرات واضطرابات الشخصية (الهستريائية والحدية والمعادية للمجتمع) واضطرابات الهلع والوسواس القهري.
ينتشر الاعتلال النفسي بشكل أكبر بين المدانين والسجناء حيث يُعتقد أن ما يقدر بنحو 15-25٪ من السجناء مؤهلون للتشخيص. وجدت دراسة أجريت على عينة من السجناء في المملكة المتحدة أن 7.7٪ من السجناء الذين تمت مقابلتهم قد استوفوا حدا لقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي وهو 30 درجة مما يسمح بتشخيص الاعتلال النفسي لديهم. وجدت دراسة أجريت على عينة من السجناء في إيران باستخدام قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي: SV انتشارًا بنسبة 23 ٪ وسجلوا وسطيا 18 درجة أو أكثر. وجدت دراسة أجراها ناثان بروكس من جامعة بوند أن حوالي واحد من كل خمسة رؤساء شركات يظهرون سمات اعتلال نفسي مهمة سريريًا - وهي نسبة مماثلة لتلك الموجودة بين السجناء.
المجتمع والثقافة > في مكان العمل

هناك أبحاث محدودة حول الاعتلال النفسي في جمهور العمل العام ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي تتضمن السلوك المعادي للمجتمع كعامل أساسي مهم (الحصول على درجة قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي أعلى من العتبة أمر غير محتمل دون الحصول على درجات كبيرة على عامل نمط الحياة المعادية للمجتمع) ولا يتضمن خصائص التكيف الإيجابية وقد درس معظم الباحثين الاعتلال النفسي في المجرمين المسجونين وهي مجموعة يسهل الوصول إليها نسبيًا في الموضوعات البحثية.
ومع ذلك فإن علماء النفس فريتسون وبورد في دراستهم التي قارنت بين حدوث اضطرابات الشخصية لدى مديري الأعمال مقابل المجرمين المحتجزين في مستشفى للأمراض العقلية قد وجدوا أن ملفات تعريف بعض كبار مديري الأعمال تحتوي على عناصر مهمة من اضطرابات الشخصية بما في ذلك تلك المشار إليها باسم «المكونات العاطفية» أو السمات العاطفية بين الأشخاص الخاصة بالاعتلال النفسي. يُعتقد أن عوامل مثل الجرأة وإزالة التثبيط والخسة كما هو محدد في النموذج الثلاثي إلى جانب مزايا أخرى مثل التنشئة المواتية والذكاء العالي ترتبط بمناعة الإجهاد والاستقرار وقد تساهم في هذا التعبير الخاص. يشار إلى هؤلاء الأفراد أحيانًا باسم «المصابين بالاعتلال النفسي الناجحين» أو «المصابين بالاعتلال النفسي في الشركات» وقد لا يكون لديهم دائمًا تاريخ طويل من السلوك الإجرامي التقليدي أو السلوك المعادي للمجتمع الذي يميز التصور التقليدي للمعتل النفسي. يدعي روبرت هير أن انتشار سمات الاعتلال النفسي أعلى في عالم الأعمال منه في عموم السكان حيث أفاد بأنه في حين أن حوالي 1 ٪ من عامة السكان يستوفون المعايير السريرية للاعتلال النفسي فقد تم الاستشهاد بأرقام تصل إلى حوالي 3-4 ٪ في المناصب العليا في مجال الأعمال. إن هير يعتبر قطب الصحف روبرت ماكسويل مرشحًا قويًا كشخص «مختل عقليًا في عالم الشركات».
يعتقد الأكاديميون في هذا الموضوع أنه على الرغم من أن الاعتلال النفسي يظهر في نسبة صغيرة فقط من الموظفين في مكان العمل إلا أنه أكثر شيوعًا في المستويات العليا من مؤسسات الشركات وآثارها السلبية (على سبيل المثال إن زيادة التنمر والصراع والضغط ودوران الموظفين والتغيب غالبًا ما تؤدي إلى انخفاض الإنتاجية) الأمر الذي يؤدي إلى تأثير مضاعف في جميع أنحاء المنظمة مما يؤدي إلى تحديد نغمة ثقافة الشركة بأكملها. إن الموظفون المصابون بالاضطراب هم انتهازيون يخدمون مصالحهم الشخصية وقد يلحقون الضرر بمنظماتهم لتعزيز مصالحهم الخاصة. قد يكونون جذابين للموظفين فوق مستواهم في التسلسل الهرمي لمكان العمل مما يساعدهم في الصعود عبر المنظمة ولكنهم يسيئون إلى الموظفين دون مستواهم ويمكن أن يتسببوا في أضرار جسيمة عندما يتم تعيينهم في مناصب إدارية عليا. يرتبط الاعتلال النفسي كما تم قياسه بواسطة قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي بتقييمات أداء أقل بين المتخصصين في الشركات. يعرّف عالم النفس أوليفر جيمس الاعتلال النفسي كواحدة من السمات الثلاثية المظلمة في مكان العمل والسمات الأخرى هي النرجسية والميكيافيلية واللذان هما مثل الاعتلال النفسي يمكن أن يكون لهما عواقب سلبية.
وفقًا لدراسة من جامعة نوتردام نُشرت في مجلة أخلاقيات العمل يتمتع الأشخاص المصابون بالاعتلال النفسي بميزة طبيعية في أماكن العمل التي يتم تجاوزها من خلال الإشراف المسيء ومن المرجح أن يزدهروا تحت الرؤساء المسيئين كونهم أكثر مقاومة للإجهاد بما في ذلك الإساءة الشخصية ولديهم حاجة أقل للعلاقات الإيجابية من الآخرين.