العقم عند الرجل
الأسباب

1- أسباب تتعلق بالغدد:
-تأخر مرحلة النضوج أو البلوغ لدى الطفل أثناء نموه إلى رجل.
- نقص إنتاج هرمون L.H & F.S.H , بسبب خلقي مثل قصور الغدد التناسلية(Hypogonadism)المصاحب لمتلازمة كالمان.
- أسباب تلف في الغدة النخامية او الهايبوثلاموس أو كلتاهما كالتعرض لإصابة شديدة أو التعرض إلى إشعاع أو الإصابة بورم أو إجراء جراحي في الغدتين أو تناول أدوية تكون لها مضاعفات عليها.
- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل، وقد يكون السبب في ذلك إصابة الغدة النخامية بورم الغدة النخامية أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين.
- إصابة بالغدد الصماء.
- انخفاض في هرمون الذكورة هرمون تيستوستيرون وارتفاع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الأولى ويسمى قصور الغدة التناسلية.
2- أسباب تتعلق بالخصيتين:
خلل في الجينات أو الكروموسومات مثل متلازمة كلينفيلتر ويكون خلل الكروموسومات إما بسبب عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن أي الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلفيهما.
عدم وجود الخصيتين.
دوالي الخصية في هذه الحالة تظهر وجود أوردة متضخمة حول البربخ، والإصابة بالدوالي قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية أو تؤثر على نوعيتها، وتأثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والأطباء حول مدى أهميتها.
التهاب الخصية.
3-الإصابة بمرض عضوي مزمن يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد.
4-أسباب خلقية ومنها:
- جهاز المناعة: إذا كانت الأجسام المضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية.
- تشوه أو خلل في البربخ.الذي قد يؤدي إلى عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة أو عدم تخلق الحويصلات المنوية.
- انسداد خلقي في القنوات المنوية.
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
5- التهابات شديدة، تؤدي إلى تثخن وانسداد في البربخ.
6-التهابات بالحويصلات المنوية.
7-التهابات بالبروستات.
8-البكتريا والجراثيم والتي قد تصيب الجهاز التناسلي ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما، اللاهوائيات، الكلاميديا.
- قطع الحبل المنوي كما في عملية قطع الحبل المنوي، لمنع الحمل من ناحية الرجل.
9- خلل في الجماع.
10- عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.
11- عدم حصول الانتصاب نتيجة أسباب عدة منها نفسية، أسباب تتعلق بالجهاز العصبي أو خلل في الأوعية الدموية أو بسبب تعاطي أدوية معينة.
12- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.
13-تشوه خلقي في وجود فتحة خروج السائل المنوي حيث يمكن أن تكون في غير مكانها الطبيعي.
14- تشوه خلقي في شكل القضيب.
15- القذف العكسي أو القذف إلى الوراء عندما يحدث السائل المنوي، والذي عادة ما يتم القذف عن طريق مجرى البول يتم إعادة توجيه إلى المثانة البولية والعضلة العاصرة للمثانة تنعقد قبل القذف مما يسبب خروج السائل المنوي عن طريق مجرى البول، الطريق الذي يكون أقل ضغطا.في هذه الحالة يتدفق المني إلى المثانة عند القذف بدل من خروجه.
16- أسباب مكتسبة:- نتيجة إصابة الأعصاب. - إصابة النخاع الشوكي، كسر الحوض، إجراء عمل جراحة للحوضو الإصابة بمرض السكري. جراحة البروستات. جراحة عنق المثانة. توسيع قناة البول.استعمال بعض العقاقير التي تؤثر على السائل المنوي وتضعفه مثل تناول بعض العقاقير مثل:سبيرونولاكتون السيكلوسبورين، كولشيسين، ألوبيورينول، سبيرونولاكتون، المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة فإنها تبطئ إنتاج الحيوانات المنوية، وتؤثر عليها.
التعرض لبعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل الرصاص و الزئبق الذي يؤثر على كمية إنتاج الحيوانات المنوية وتضعفها.
العلاجات الكيميائية للسرطانات.
التدخين: بحيث أن المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة إنتاجهم للحيوانات المنوية أقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين. تأثير الملابس الضيقة
الحرارة.و ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية.
.
17- وجود خلل ما في السائل المنوي مثل ضعف النطفة.أو أن يكون السائل المنوي شديد أو قليل الكمية وضعيف.
18- الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان والزهري.
19- خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية والبروستات مثل نقص الفركتوز.
20- بعض الأمراض المناعية مثل وجود أضداد للحيوانات المنوية سواء عند الرجل أو المرأة.
21- أسباب أخرى مثل سرطان الخصية وإصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الأمراض مثل أمراض الكلى المزمنة والحمي الميكروبية.
22- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح، وذلك ربما يتعلق بالاسباب التالية:
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.
- وجود الحيوانات المنوية لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي مثل: نقص الانزيمات، تقيحات بالسائل المنوي، نقص الزنك في البلازما، نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها، تشوه غشاء الحيوانات المنوية، اضطراب في عمل الكالسيوم. نقص في البايكربونات اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو وجود نسبة غير طبيعية من البروستاجلاندين.
البايكربونات
23-ارتفاع ضغط الدم قد يفسد الأوعية الدموية في القضيب بحيث تقل درجة انتصابه.
24-السمنة.والتي ربما تصعب من عملية الاتصال الجنسي، كما يعمل انسداد الشرايين على عدم الانتصاب الكامل للقضيب.