stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
والتر ريجينسكي
أعماله

أطلس الحضارة المصرية القديمة، مكون من خمسة مجلدات، ويعتبر أفضل أعماله.
كاهن أمون الأكبر، ديس، برلين، 1904.
نقوش مصرية من ك.ك. متحف فيينا، ليبزيغ، 1906
دواء المصريين القدماء I. البردية الطبية الكبيرة في متحف برلين (برديات بروغش). نسخة مترجمة ومزودة بتعليقات ومسرد، ليبزيغ 1909.
دواء المصريين القدماء II. بردية لندن الطبية (BM 10059) وبردية هيرست. نسخ وترجمة وتعليقات، ليبزيغ 1912.
دواء المصريين القدماء III. بردية إبيرس. نسخ وترجمة وتعليقات.ليبزيغ 1913.
ليبسيوس: آثار مصر وإثيوبيا، المجلد الخامس، 1913.
أطلس تاريخ الحضارة المصرية القديمة، خمسة مجلدات. ليبزيغ 1913-1936.
تقرير عن رحلة التصوير من القاهرة إلى وادي حلفا. بهدف تجهيز وجمع مواد أطلس التاريخ المصري القديم، ليبزيغ 1927.
أدب

Bierbrier, ML, Warren R. Dawson, Eric P. Uphill, Who's Who in Egyptology, London 1995, p. 452-453.
مراجع

بوابة أعلام
بوابة ألمانيا
بوابة القرن 19
بوابة مصر
بوابة مصر القديمة
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  دليل الألماس العام  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF)  مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت (WC Entities) 
وطنية:  المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)  الملف الاستنادي المتكامِل (GND)  المكتبة الوطنية الإيطالية (SBN)  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  المَكنز الوطني للمؤلِّفين (NTA)  مكتبة الفاتيكان (VcBA) 
تراجم:  الفهارس الألمانية (DtBio)  نفائس المكتبة القومية الأسترالية (NLA Trove) 
أخرى:  الشبكات الاجتماعية ونظام المحتوى المؤرشف (SNAC Ark)  النظام الجامعي للتوثيق (IdRef)
اكتشاف مثبطات مضخة البروتون وتطويرها

تحجب مثبطات مضخة البروتون إنزيم ثلاثي أدينوسين الفوسفات الناقل لأيوني الهيدروجين والبوتاسيوم (H+/K+ ATPase)، وتثبط إفراز الحمض المعدي. نشأت هذه الأدوية كعلاج مُفضَّل للأمراض المرتبطة بالحمض بما فيها الارتجاع المعدي المريئي والقرحة الهضمية. يمكن أن ترتبط مثبطات مضخة البروتون أيضًا بالأنماط الأخرى من مضخات البروتون مثل تلك الموجودة في الخلايا السرطانية، ولها تطبيقات في إنقاص التدفق الحمضي للخلية السرطانية، وإنقاص المقاومة على الأدوية الكيميائية.
التاريخ

ظهرت أدلة في نهاية سبعينيات القرن العشرين على أن مضخة البروتون المُكتشَفة حديثًا في الغشاء الإفرازي للخلية الجدارية كانت تمثل الخطوة الأخيرة في إفراز الحمض. جذب الأدب الناتج عن مسوحات التخدير الاهتمام إلى المركب المحتمل المضاد للفيروسات بيريديلثيوأسيتاميدي، ما أدى -بعد إجراء فحوصات إضافية- إلى تركيز الاهتمام على مركب مضادٍ للإفراز آليات عمله غير معروفة، يُدعَى تيموبرازول. التيموبرازول هو بيريديلميثيلسولفينيل بينزيميدازول قد أثار الإعجاب بسبب بنيته الكيميائية البسيطة وفعاليته العالية المضادة للإفراز.
دُرِس موضوع تحسين بنزيميدازولات مُستبدَلة وتأثيراتها المضادة للإفراز على مضخة البروتون المكتشفة حديثًا من أجل الحصول على قيم ثابت تفكك حمضي (pKa) أعلى للبريدين، ومن ثم تسهيل تراكمه ضمن الخلية الجدارية وزيادة معدل التحول المتواسط بالحمض إلى الوسيط الفعال. نتيجة لهذا التحسين، أُطلِق أول دواء مثبط لمضخة البروتون، وهو أوميبرازول، في الأسواق. تبعت خطاه مثبطات مضخة البروتون الأخرى مثل لانسوبرازول وبانتوبرازول مدعية أنها تتشارك سوقًا مزدهرًا، وذلك بعد مسار تطورها.
البنية الأساسية

يمكن أن تُقسَم مثبطات مضخة البروتون إلى مجموعتين اعتمادًا على بنيتها الأساسية. رغم أن جميعها يملك جزء بيريدين مُستبدَل، فإن إحدى المجموعتين رُبِطت ببنزيميدازولات مختلفة، بينما رُبِطت الأخرى بإيميدازوبيريدين مُستبدَل. كل مثبطات مضخة البروتون الموجودة في السوق (أوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول) تنتمي إلى مجموعة البنزيميداول.
مثبطات مضخة البروتون هي أدوية أولية (طلائع دوائية) شكلها التثبيطي الفعلي مثير للجدل نوعًا ما. في المحلول الحمضي، يُعزَل حمض السلفنيك قبل تفاعله مع واحد أو أكثر من السيستينات التي يمكن الوصول إليها من السطح اللمعي للإنزيم، وهو سلفيناميد رباعي الحلقات. هو جزيء مستوٍ، لذا فإن أي مصاوغ مرآتي لمثبط مضخة البروتون يفقد نوعيته الفراغية عند تفعليه.
تنتج فعالية هذه الأدوية من عاملين: هدفها، وإنزيم ثلاثي أدينوسين الفوسفات الناقل لأيونات الهيدروجين والبوتاسيوم، وهو المسؤول عن الخطوة الأخيرة من إفراز الحمض، لذا يكون تأثيرها على إفراز الحمض مستقلًا عن منبهات إفراز الحمض: الهيستامين أو الأستيل كولين أو أي منبهات أخرى لم تُكتشَف بعد. بالإضافة إلى ذلك، تشمل آلية عملها ارتباطًا تساهميًا للدواء الفعال مع الإنزيم ما يؤدي إلى فترة عمل تتجاوز نصف عمرها الحيوي في البلازما.
إنزيم ثلاثي أدينوسين الفوسفات المَعِدي

يؤدي إفراز المعدة البشرية للحمض إلى درجة حموضة وسطية تبلغ 1.4. إن تدرّج (ممال) أيونات الهيدروجين الكبير جدًا هذا يُولَّد بإنزيم ثلاثي أدينوسين الفوسفات المَعِدي الناقل للهيدروجين والبوتاسيوم، وهو مضخة بروتون معتمدة على ثلاثي أدينوسين الفوسفات. تُستخدَم حلمهة (تحلل مائي) جزيء ثلاثي أدينوسين فوسفات واحد أو أكثر في تحريض التبادل المتعادل كهربائيًا لأيوني بوتاسيوم موجودين في اللمعة مع بروتونين سيتوبلازميين عبر الغشاء المَعِدي.
إنزيم ثلاثي أدينوسين الفوسفات المَعِدي > البنية

مضخة البروتون أو ما يدعى بإنزيم ثلاثي أدينوسين الفوسفات الناقل لأيونات الهيدروجين والبوتاسيوم هي إنزيم مكون من وحدتين فرعيتين متغايرتين ألفا وبيتا. تملك الوحدة الفرعية ألفا عشرة قطع عابرة للغشاء مع مجموعة من الحموض الأمينية الكربوكسيلية داخل الغشائية الموجودة في وسط القطع العابرة للغشاء TM4، وTM5، وTM6، وTM8. تملك تحت الوحدة بيتا قطعة واحدة عابرة للغشاء ذات نهاية أمينية في المنطقة السيتوبلازمية. يحتوي الإطار خارج الخلوي للوحدة الفرعية بيتا ستة أو سبعة مواقع غلكزة مرتبطة بزمر أمينية تكون مهمة لتجميع الإنزيم، ونضجه، وتصنفيه.
إنزيم ثلاثي أدينوسين الفوسفات المَعِدي > الوظيفة

تُجرَى عملية نقل الأيون عن طريق تغيرات متطابقة دورية على الإنزيم بين وضعي التفاعل الأساسيين E1 وE2. لكلا الوضعين المفتوح على السيتوبلازما E1 والمفتوح على اللمعة E2 إلفة عالية لأيونات الهيدروجين والبوتاسيوم. ينتج إخراج البروتون عند تركيز 160 ميلي مول (pH 0.8) عن حركة اللايسين 791 إلى الموقع الرابط للأيونات في تكوين E2P.
الاكتشاف

عام 1975، تبيّن أن تيموبرازول يثبط إفراز الحمض بصرف النظر عن المنبه، سواء أكان خارج أم داخل خلوي. أظهرت الدراسات على تيموبرازول حدوث تضخم في الغدة الدرقية بسبب تثبيط قبط اليود بالإضافة إلى ضمور الغدة التيموسية (الغدة الزعترية). أظهر بحث في الأدب الطبي أنه لم يكن لبعض المركابتو-بنزيميدازولولات المُستبدَلة أي تأثير على قبط اليود، وأن تقديم هذه البدائل يؤدي إلى استبعاد التأثيرات السمية دون إنقاص التأثير المضاد للإفراز. اكتشِف أحد مشتقات التيموبرازول، وهو الأوميبرازول، عام 1979، وكان الأول ضمن صنف دوائي جديد يسيطر على إفراز الحمض في المعدة، هو مثبط مضخة البروتون. أُضيفت مستبدل 5-ميثيل إلى قسم البنزيميدازول من الأوميبرازول ما أعطى المركب ثباتًا أكبر بكثير في درجة الحموضة المتعادلة. في 1980، مُلِئ طلب دواء جديد استقصائي، ونُقِل الأومبيرازول إلى المرحلة الثالثة وهي التجارب على البشر عام 1982. طُرِحت مقاربة جديدة لعلاج الأمراض المتعلقة بالحمض، وتبيّن بسرعة أن الأومبيرازول أكثر فعالية سريريًا من مضادات مستقبل الهستامين  H2، وأُطلِق عام 1988 باسم لوزيك في أوروبا، وفي عام 1990 باسم بريلوسيك في الولايات المتحدة. في 1996، أصبح لوزيك أكثر دواء مبيعًا في العالم، وبحلول 2004 كان قد عُولِج به أكثر من 900 مليون مريض حول العالم. خلال ثمانينيات القرن العشرين، دخلت أكثر من 40 شركة مجال مثبطات مضخة البروتون، لكن لم ينجح إلا القليل منها في السوق: شركة تاكيدا للأدوية مع لاتسوبرازول، وشركة بايك غولدين (حاليًا نيكوميد) مع البانتوبرازول، وشركة آيساي مع رابيبرازول، وجميعها كانت مشابهات للأومبيرازول.
التطوير > إيسوميبرازول

أظهر الأومبيرازول تنوعات بين الأفراد، ولذلك احتاج عدد كبير من المرضى المصابين بالاضطرابات المتعلقة بالحمض إلى جرعات أعلى أو جرعات متعددة لتخفيف الأعراض وحدوث الشفاء. بدأت أسترا برنامجًا بحثيًا جديدًا عام 1987 لتحديد مشابه جديد للأومبيرازول تكون الاستجابة له أقل تنوعًا بين الأفراد. لم يثبت إلا مركب واحد فقط أفضليته على الأومبيرازول، وكان المماكب-S له، وهو الإيسوميبرازول الذي طُوِّر كملح مغنزيوم. حصل مغنزيوم الإيسوميبرازول (ذو الاسم التجاري: نيكسيوم) على أول مصادقة عام 2000، وأثبت أنه مثبط أقوى لإفراز الحمض، ويسبب استجابة أقل تنوعًا بين الأفراد بالمقارنة مع الأومبيرازول. عام 2004، كان نيكسيوم قد استخدِم لعلاج أكثر من 200 مريض.
خشخاش سوري

| اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف خشخاش سوري | اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف خشخاش سوري |
| --- | --- |
المرتبة التصنيفية: نوع  
التصنيف العلمي : التصنيف العلمي 
النطاق:: حقيقيات النوى
المملكة:: النباتات
الفرقة العليا:: النباتات الأرضية	Embryophytes
القسم:: نباتات وعائية	Tracheophytes
الشعبة:: شعبة البذريات	Spermatophytes
الشعيبة:: مستورات البذور	Angiospermae
الرتبة:: حوذانيات	Ranunculales
الفصيلة:: خشخاشية	Papaveraceae
الجنس:: خشخاش	Papaver
النوع:: خشخاش سوري
الاسم العلمي : الاسم العلمي 
Papaver syriacum  Boiss. & Blanche، 1859: Papaver syriacum  Boiss. & Blanche، 1859
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
خشخاش سوري (الاسم العلمي: Papaver syriacum) هي نوع نباتي يتبع جنس الخشخاش من الفصيلة الخشخاشية.
انظر أيضا

خشخاش
قائمة أنواع الخشخاش
مراجع

↑  موقع لائحة النباتات خشخاش سوري  تاريخ الولوج 12 ابريل 2012 نسخة محفوظة 16 ديسمبر 2019 على موقع واي باك مشين.
↑  موقع لائحة النباتات أنواع الخشخاش  تاريخ الولوج 12 ابريل 2012 نسخة محفوظة 19 سبتمبر 2011 على موقع واي باك مشين.
↑  
ديفيد جلدهيل (2008). أسماء النباتات. مطبعة جامعة كامبرديج. ج. 1. ISBN:978-0-521-86645-3.
↑  موقع zipcodezoo.com خشخاش سوري  تاريخ الولوج 05 أغسطس 2012 نسخة محفوظة 5 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
بوابة علم النبات
| 0 | 1 |
| --- | --- |
معرفات الأصنوفة:  الزهور البرية في إسرائيل: 2721  المَرفَق العالمي لمعلومات التنوع الحيوي (GBIF): 3601870  أنا عالم طبيعة (iNaturalist): 546085  الفهرس الدولي لأسماء النباتات (IPNI): 673744-1  شبكة معلومات الموارد الوراثية (GRIN): 1  قاعدة بيانات تربيكوس (Tropicos): 50291685
سارة سميلانسكي

| سارة سميلانسكي>  معلومات شخصية  | سارة سميلانسكي>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 28 يناير 1922     القدس  
تاريخ الوفاة: 5 ديسمبر 2006 (84 سنة)      
مواطنة:  إسرائيل  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: عالمة نفس  
موظفة في: جامعة تل أبيب  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
سارة سميلانسكي (بالإنجليزية: Sara Smilansky)‏ (العبرية: שרה סמילנסקי، 28 يناير 1922، القدس، إسرائيل - 5 ديسمبر 2006) كانت أستاذة في جامعة تل أبيب في إسرائيل، وكانت باحثة أولى في معهد هنريتا سزولد: المعهد الوطني للبحوث في العلوم السلوكية لمركز روث بريسلر للبحوث التربوية. كانت أستاذة زائرة للعديد من الجامعات المعروفة مثل جامعة ميريلاند، كوليدج بارك. ركزت بحثها على التدريب على اللعب وتأثيره على الأطفال.
مراجع

↑  "Library of Congress Name Authority File: Sara Smilansky". Library of Congress. مؤرشف من الأصل في 2019-09-10. اطلع عليه بتاريخ 2014-12-04.
↑  Snodgrass، Elizabeth. "Meet the Theorist - Sara Smilansky". Prezi. مؤرشف من الأصل في 2020-08-16. اطلع عليه بتاريخ 2014-12-04.
↑  "Person Authority Record". BnF Catalogue General. مؤرشف من الأصل في 2020-08-16. اطلع عليه بتاريخ 2014-12-04.
↑  Froimson، Marcia. "Report on Activities (1964-1966)" (PDF). ERIC Institute of Education Sciences. U.S. Department of Health, Education, & Welfare Office of Education. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2015-04-25. اطلع عليه بتاريخ 2014-12-04.
↑  Hereford، Nancy Jo؛ Schall، Jane؛ Smilansky، Sara (1991). Learning Through Play: Dramatic Play. New York, NY: Scholastic, Inc. ISBN:9780590491129. مؤرشف من الأصل في 2020-08-16.
↑  Slentz، Kristine؛ Krogh، Suzanne L. (2001). Teaching Young Children: Contexts for Learning. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, Inc., Publishers. ص. 43.
بوابة إسرائيل
بوابة أعلام
بوابة المرأة
بوابة علم النفس
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF)  مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت (WC Entities) 
وطنية:  نظام الضبط الاستنادي النرويجي (BIBSYS)  المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  المَكنز الوطني للمؤلِّفين (NTA) 
بحثية:  مُتصفِّح المعلومات الأكاديمية "سيني" (CiNii) 
أخرى:  النظام الجامعي للتوثيق (IdRef)
أورين إتش إنغرام الثاني

| أورين إتش إنغرام الثاني>  معلومات شخصية  | أورين إتش إنغرام الثاني>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 5 يوليو 1960   (64 سنة)  
الإقامة: فرانكلين  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
الأب: إي. برونسون إنغرام الثاني  
الأم: مارثا ريفرز إنجرام  
إخوة وأخوات: جون ر. إنغرام،  وديفيد برونسون إنغرام  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المدرسة الأم: جامعة فاندربيلت  
المهنة: لاعب البولو،  وصاحب أعمال  
الرياضة: بولو  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
أورين إتش إنغرام الثاني (بالإنجليزية: Orrin H. Ingram II)‏ هو لاعب البولو وشخصية أعمال أمريكي، ولد في 5 يوليو 1960.
مراجع

↑  Coca Cola Enterprises Corporate Governance نسخة محفوظة 11 مايو 2020 على موقع واي باك مشين.
↑  Forbes profile نسخة محفوظة 27 يناير 2011 على موقع واي باك مشين.
↑  Vanderbilt Board of Trust biography نسخة محفوظة 28 سبتمبر 2011 على موقع واي باك مشين.
وصلات خارجية

أورين إتش إنغرام الثاني على موقع إن إن دي بي (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة الولايات المتحدة
قسطرة القلب

| قسطرة القلب | قسطرة القلب |
| --- | --- |
مختبر قسطرة القلب: مختبر قسطرة القلب
تسميات أخرى: التمييل، قثطرة
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب القلب
من أنواع: قثطرة  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
قسطرة القلب (بالإنجليزية: Cardiac catheterization)‏ أو قثطرة القلب أو التمييل هي عملية إدخال أنبوب يسمى بالقسطر إلى القلب عبر شريان محيطي مثل الشريان الفخذي أو الشريان العضدي، من أجل الوصول إلى البطين الأيسر للقلب أو إلى الشرايين الإكليلية (التاجية) وذلك لأغراض تشخيصية مثل حقن البطين الأيسر أو الشرايين الإكليلية بالمادة الظليلة التي تسهل رؤيتها بالأشعة السينية أو لإدخال مواد أو معدات علاجية.
كانت قسطرة القلب تستخدم في بداياتها فقط على قسطرة حجرات القلب لقياس الضغط فيها، ولفحص الصِّمامات القلبية، وقياس مقدرة القلب على ضخ الدم بواسطة المادة المظللة، إلا أنه جرت العادة على إطلاق وصف قسطرة القلب على قسطرة الشرايين التاجية قسطرة الشرايين التاجية والهادفة لمعرفة تضيُّقات هذه الشرايين وعلاجها. وهو الغالب على هذه العمليات، حيث يتم الاستغناء عن قسطرة حجرات القلب. والسبب في ذلك يعود إلى أن معظم حالات الذبحة الصدرية ناجمة عن تضيق أو انسداد الشرايين التاجية (انظر تصلب الشرايين). ولأن فحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب (أو ما يدعى بصدى القلب) أصبحت تغني عن هذا الفحص.
دواعي القسطرة

الكشف عن التضيقات في الشرايين الإكليلية (التاجية) والحاصلة في مرض شريان القلب التاجي، وعلاج هذه التضيقات.
تشخيص لبعض أمراض الصمامات القلبية وعلاج تضيق الصمام التاجي (المترالي).
قياس أبعاد الشريان الأبهري الصاعد.
التحضير لعمليات القلب المفتوح.
الكشف عن التشوهات المولودة.
علاج وإغلاق الفتحة المولودة بين الجانب الأيسر والأيمن من القلب.
الطريقة

تبدأ العملية بالتخدير الموضعي في منطقة المغبن وحديثاً أيضاً من منطقة المرفق، وثم يصار إلى النخز بالإبرة للوصول إلى الشريان الطرفي مثل الشريان الفخذي أو الشريان العضدي. ثم يتم إدخال القثطار إلى هذا الشريان، ومن هناك عبر الشريان الأبهر (الأورطي) إلى القلب.
عند الوصول إلى القلب يتم حقن المادة الظليلة وبخاصة في الشرايين الإكليلية (التاجية) أو في البطين الأيسر، أو يتم عن طريق القثطار قياس ضغط الدم في حجيرات القلب وتسجيل تخطيط لضغط الدم هناك. ويمكن هذا الفحص من تصوير الشرايين التاجية وتقدير مدى التضيق - إن وُجد -.
عملية القسطرة بحد ذاتها تعتبر عملية تشخيصية، ولكن في حالة إجرائها لتشخيص تضيق في الشرايين التاجية، فإنه وفي كثير من الحالات يمكن إضافة الجانب العلاجي بإدخال البالون النافخ إلى هذه الشرايين والعمل على توسعتها، ووضع الشبكات المعدنية الحامية والمانعة لعودة التضيق من جديد في هذه الشرايين. وهذا يتم بناءً على موافقة المريض في نفس الجلسة أو في جلسة آخرى منفصلة.
حسابات القسطرة

تختلف الحسابات باختلاف دواعي القسطرة:
فحين يُجرى الفحص للكشف عن تضيقات الشرايين التاجية، فإنه تتم قثطرة هذه الشرايين (قثطرة شريانية) ويتم حقن المادة الظليلة في هذه الشرايين، ثم يتم تصوير هذه الشرايين بالأشعة السينية والتعرف إما بالعين المجردة على التضيقات وتقديرها، أو يمكن قياسها باستخدام برامج حاسوبية لقياس قطر الشريان التاجي وقياس التضيق وحساب نسبة التضيق المئوية، أي كم من قطر أو مساحة الوعاء تضيقت بفعل تصلب الشرايين.
وعاء دموي نسبة التضيق فيه 30%، يعني أن 70% من هذا الوعاء مفتوح لسريان الدم فيه.
وعاء دموي نسبة التضيق فيه 90%، يعني أن 10% من هذا الوعاء ما زال مفتوحاً.
في حالة التضيق بنسبة 99% أو98% تسمى هذه الحالة بالانغلاق شبه التام للوعاء الدموي.
في حالة الانغلاق التام للوعاء الدموي تكون النسبة 100%.
كل نسب التضيق مادون 50% تعتبر غير مؤثرة على مجرى الدم، وتعامل معاملة الأوعية المفتوحة، ولكن يجب على المريض التقليل من عوامل الخطر وتحسين طريقة حياته.
التضيقات التي تزيد على 60% تعتبر تضيقات معتبرة، أي أنها بشكل عام تتطلب علاجاً.
تعتبر التضيقات التي تزيد عن 85% تضيقات حرجة قد تؤدي إلى جلطة قلبية.
قد يحدث انسداد كامل (100%) لوعاء دموي في القلب دون أن يرافقة جلطة قلبية، وذلك إذا توفرت البدائل لتزويد العضلة القلبية بالدم عن طريق أوعية التفافية.
في حالة التضيقات المعتبرة في الشرايين التاجية يمكن أن يتم خلال عملية القثطرة التاجية إدخال بالون إلى منطقة التضيق، وثم توسيع التضيق بنفخ البالون، ثم إضافة الشبكة القلبية (ستنت).
الاستخدامات

تصوير الأوعية التاجية هو إجراء تشخيصي يسمح بتصور الأوعية التاجية. يستخدم التنظير الفلوري لتصور تجويف الشرايين كإسقاط ثنائي الأبعاد. إذا أظهرت هذه الشرايين تضيقًا أو انسدادًا، فهناك تقنيات لفتح هذه الشرايين. التدخل التاجي عن طريق الجلد هو مصطلح شامل يتضمن استخدام الدعامات الميكانيكية والبالونات وما إلى ذلك لزيادة تدفق الدم إلى الأوعية المسدودة (أو المسدودة سابقًا).
يعد قياس الضغط في القلب أيضًا جانبًا مهمًا من جوانب القسطرة. القسطرة عبارة عن قنوات مملوءة بالسوائل يمكنها نقل الضغط إلى خارج الجسم لمحولات الضغط. يسمح هذا بقياس الضغط في أي جزء من القلب يمكن تحريك القسطرة فيه.
يمكن أيضًا قياس تدفق الدم من خلال عدة طرق. الأكثر شيوعًا، يتم تقدير التدفقات باستخدام مبدأ Fick والتخفيف الحراري. هذه الطرق لها عيوب، ولكنها تعطي تقديرات غازية للناتج القلبي، والتي يمكن استخدامها لاتخاذ قرارات سريرية (على سبيل المثال، صدمة قلبية، قصور القلب ) لتحسين حالة الشخص.
غالبًا ما تتطلب القسطرة القلبية استخدام التنظير الفلوري لتصور مسار القسطرة عند دخولها إلى القلب أو عند دخولها الشرايين التاجية. تُعرف الشرايين التاجية باسم «الأوعية النخابية» لأنها تقع في النخاب، وهي الطبقة الخارجية للقلب. يتطلب استخدام التنظير الفلوري تباينًا ظليلًا للأشعة، والذي يمكن أن يؤدي في حالات نادرة إلى إصابة الكلى الناتجة عن التباين (انظر اعتلال الكلية الناجم عن التباين ) يتعرض الأشخاص باستمرار لجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين أثناء الإجراءات. يعد وضع الجدول المثالي بين مصدر الأشعة السينية وجهاز الاستقبال، ومراقبة الإشعاع عبر قياس الجرعات بالحرارة، طريقتين رئيسيتين لتقليل تعرض الشخص للإشعاع. الأشخاص المصابون بأمراض مصاحبة معينة (الأشخاص الذين لديهم أكثر من حالة واحدة في نفس الوقت) يكونون أكثر عرضة لخطر الأحداث الضائرة أثناء إجراء قسطرة القلب. تشمل حالات الاعتلال المشترك هذه تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وتضيق الأبهر، ومرض الشريان التاجي ثلاثي الأوعية الشامل، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، والسمنة، وأمراض الكلى المزمنة، والذبحة الصدرية غير المستقرة.
الاستخدامات > قسطرة القلب الأيسر

قسطرة القلب الأيسر (LHC) مصطلح غامض وفي بعض الأحيان يكون التوضيح مطلوبًا:
يمكن أن يعني المصادم LHC قياس ضغط الجانب الأيسر من القلب.
يمكن أن يكون LHC مرادفًا لتصوير الأوعية التاجية.
تُستخدم التقنية أيضًا لتقييم مقدار الانسداد (أو الانسداد) في الشريان التاجي، وغالبًا ما يتم وصفه كنسبة مئوية من الانسداد. يتم إدخال سلك رفيع ومرن إما في الشريان الفخذي أو الشريان الكعبري ويتم توجيهه باتجاه القلب حتى يصبح في الشريان الأورطي الصاعد. لا يرتبط الوصول الشعاعي بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية على مدخل الفخذ. في هذه المرحلة، يتم توجيه القسطرة عبر السلك إلى الشريان الأورطي الصاعد، حيث يمكن مناورتها في الشرايين التاجية من خلال ostia التاجية. في هذا الموضع، يمكن لطبيب القلب التدخلي حقن التباين وتصور التدفق عبر الوعاء الدموي. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب استخدام تقنيات التدخل التاجي عن طريق الجلد، بما في ذلك استخدام دعامة (إما معدنية عارية أو موصلة بالأدوية) لفتح الوعاء المسدود واستعادة تدفق الدم المناسب. بشكل عام، يُعتقد أن الانسدادات التي تزيد عن 70٪ من عرض تجويف الوعاء تتطلب التدخل. ومع ذلك، في الحالات التي يتم فيها انسداد عدة أوعية (ما يسمى بمرض الأوعية الدموية الثلاثة)، قد يختار طبيب القلب التداخلي بدلاً من ذلك إحالة المريض إلى جراح القلب من أجل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG؛ انظر جراحة مجازة الشريان التاجي).
الاستخدامات > قسطرة القلب الأيمن

تسمح قسطرة القلب الأيمن (RHC) للطبيب بتحديد الضغوط داخل القلب (الضغوط داخل القلب). غالبًا ما يتم الوصول إلى القلب عبر الوريد الوداجي الداخلي أو الفخذ. الشرايين غير مستخدمة. يتم الحصول على القيم عادة لضغوط الأذين الأيمن والبطين الأيمن والشريان الرئوي والضغوط «الإسفينية» الشعرية الرئوية. تسمح قسطرة القلب الأيمن للطبيب بتقدير النتاج القلبي، وكمية الدم التي تتدفق من القلب كل دقيقة، ومؤشر القلب، وهو عامل ديناميكي للدورة يربط بين ناتج القلب وحجم جسم المريض. يمكن تحديد النتاج القلبي عن طريق إطلاق كمية صغيرة من المحلول الملحي (إما مبرد أو في درجة حرارة الغرفة) في منطقة واحدة من القلب وقياس التغير في درجة حرارة الدم بمرور الوقت في منطقة أخرى من القلب.
غالبًا ما يتم إجراء قسطرة القلب اليمنى لارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب والصدمة القلبية. يمكن وضع قسطرة الشريان الرئوي واستخدامها وإزالتها، أو يمكن وضعها وتركها في مكانها للمراقبة المستمرة. يمكن إجراء هذا الأخير في وحدة العناية المركزة (ICU) للسماح بقياس متكرر لمعلمات الدورة الدموية استجابة للتدخلات.
المعلمات التي يمكن الحصول عليها من قسطرة القلب الأيمن:
ضغط الأذين الأيمن
ضغط البطين الأيمن
ضغط الشريان الرئوي
ضغط الوتد الشعري الرئوي
مقاومة الأوعية الدموية الجهازية
مقاومة الأوعية الدموية الرئوية
القلب الناتج
أكسجة الدم
يتم إجراء زرع CardioMEMS أثناء قسطرة القلب الأيمن. يُزرع هذا الجهاز في الشريان الرئوي للسماح بالقياس في الوقت الفعلي لضغط الشريان الرئوي بمرور الوقت.
الاستخدامات > قسطرة تاجية

المقالة الرئيسة: قسطرة تاجية
قسطرة الشريان التاجي هي عملية جراحية لها مخاطر تشمل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والموت. مثل أي إجراء آخر، يجب أن تفوق الفوائد المخاطر، وبالتالي فإن هذا الإجراء مخصص لأولئك الذين يعانون من أعراض أمراض القلب الخطيرة ولا يستخدم أبدًا لأغراض الفحص. تُستخدم الاختبارات الأخرى غير الغازية بشكل أفضل عندما يكون التشخيص أو اليقين من التشخيص غير واضح.
تشمل مؤشرات قسطرة القلب ما يلي:
متلازمات الشريان التاجي الحادة: ارتفاع ST MI (STEMI)، ارتفاع MI غير ST (NSTEMI)، وذبحة صدرية غير مستقرة
تقييم مرض الشريان التاجي كما هو محدد بـ
اختبار إجهاد غير طبيعي
كجزء من التقييم السابق للعملية لإجراءات القلب الأخرى (مثل استبدال الصمام) حيث يمكن إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي في نفس الوقت ك
التقسيم الطبقي للمخاطر للعمليات الجراحية عالية المخاطر القلبية (على سبيل المثال، إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية)
ألم مستمر في الصدر على الرغم من العلاج الطبي يعتقد أنه من القلب
بداية جديدة لفشل القلب غير المبرر
النجاة من الموت القلبي المفاجئ أو عدم انتظام ضربات القلب الخطير
فحص الذبحة الصدرية المشتبه بها (تشنج الأوعية التاجية)
يجب إجراء قسطرة القلب الأيمن، جنبًا إلى جنب مع اختبار وظائف الرئة والاختبارات الأخرى لتأكيد ارتفاع ضغط الدم الرئوي قبل الموافقة على العلاجات الدوائية الفعالة في الأوعية والبدء فيها.
لقياس ضغط الدم داخل القلب وداخل الأوعية الدموية.
لأخذ عينات الأنسجة لأخذ خزعة.
لحقن عوامل مختلفة لقياس تدفق الدم في القلب؛ أيضا لاكتشاف وتحديد وجود تحويلة داخل القلب.
لحقن عوامل التباين من أجل دراسة شكل الأوعية وغرف القلب وكيف تتغير مع دقات القلب.
الاستخدامات > أجهزة تنظيم و تقويم ضربات القلب

المقالات الرئيسة: مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع ناظمة قلبية اصطناعية
يتم وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية و الناظمات القلبية من خلال القسطرة أيضًا. الاستثناء من ذلك هو وضع أقطاب كهربائية على السطح الخارجي للقلب (تسمى الأقطاب الكهربائية النخابية). خلاف ذلك، يتم وضع الأقطاب الكهربائية من خلال الجهاز الوريدي إلى القلب وتترك هناك بشكل دائم. عادةً ما يتم وضع هذه الأجهزة في الجزء العلوي الأيسر من الصدر وتدخل الوريد تحت الترقوة الأيسر ويتم وضع الأقطاب الكهربائية في الأذين الأيمن والبطين الأيمن والجيوب التاجية (لتحفيز البطين الأيسر).
الاستخدامات > تقييم الصمام

تخطيط صدى القلب هو طريقة غير جراحية لتقييم صمامات القلب. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يجب قياس تدرجات ضغط الصمام مباشرةً لأن الصدى ملتبس بالنسبة لشدة مرض الصمام. يمكن إجراء التقييم الغازي للصمام باستخدام القسطرة عن طريق وضع قسطرة عبر الصمام وقياس الضغط في وقت واحد على كل جانب من الصمام للحصول على تدرج الضغط. بالتزامن مع قسطرة القلب الأيمن، يمكن تقدير مساحة الصمام. على سبيل المثال، في حساب منطقة الصمام الأبهري، يمكن استخدام معادلة جورلين لحساب المنطقة إذا كان ناتج القلب وتدرج الضغط والفترة الانقباضية ومعدل ضربات القلب معروفين.
الاستخدامات > تصوير الأوعية الرئوية

المقالة الرئيسة: تصوير الأوعية الرئوية
يمكن إجراء تقييم تدفق الدم إلى الرئتين بشكل غازي من خلال القسطرة. يُحقن التباين في الجذع الرئوي أو الشريان الرئوي الأيمن أو الأيسر أو جزء من الشريان الرئوي.