stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
ستيفن كاي
وصلات خارجية

ستيفن كاي على موقع IMDb (الإنجليزية)
ستيفن كاي على موقع ألو سيني (الفرنسية)
ستيفن كاي على موقع أول موفي (الإنجليزية)
ستيفن كاي على موقع قاعدة بيانات الأفلام السويدية (السويدية)
ستيفن كاي على موقع قاعدة بيانات الفيلم (الإنجليزية)
ستيفن كاي على موقع كينوبويسك (الروسية)
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF) 
وطنية:  المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)  الملف الاستنادي المتكامِل (GND)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  المكتبة القومية في بولندا (NLP) 
أخرى:  الشبكات الاجتماعية ونظام المحتوى المؤرشف (SNAC Ark)  النظام الجامعي للتوثيق (IdRef) 
بوابة أدب
بوابة أعلام
بوابة السينما الأمريكية
بوابة الولايات المتحدة
بوابة تمثيل
بوابة سينما
بوابة نيوزيلندا
دون ويلكيرسون

| دون ويلكيرسون>  معلومات شخصية  | دون ويلكيرسون>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 6 يوليو 1932     موريوفيل  
الوفاة: 18 يوليو 1986 (54 سنة)       هيوستن  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: عازف جاز،  وعازف ساكسفون  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
دون ويلكيرسون (بالإنجليزية: Don Wilkerson)‏ هو عازف جاز أمريكي، ولد في 6 يوليو 1932 في لويزيانا في الولايات المتحدة، وتوفي في 18 يوليو 1986 في هيوستن في الولايات المتحدة.
مراجع

↑  Huey، Steve. "Don Wilkerson Biography". أول ميوزيك. اطلع عليه بتاريخ 2007-06-23.
↑  Lydon, Michael Ray Charles: man and music Routledge, 2004 (ردمك 0-415-97043-1) (ردمك 978-0-415-97043-3) at Google Books نسخة محفوظة 14 أبريل 2020 على موقع واي باك مشين.
↑  Campbell, Robert L.; Bukowski, Leonard J. and Büttner, Armin "The Tom Archia Discography" نسخة محفوظة 03 يوليو 2018 على موقع واي باك مشين.
وصلات خارجية

دون ويلكيرسون على موقع ميوزك برينز (الإنجليزية)
دون ويلكيرسون على موقع أول ميوزيك (الإنجليزية)
دون ويلكيرسون على موقع ديسكوغز (الإنجليزية)
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF)  مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت (WC Entities) 
وطنية:  المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)  الملف الاستنادي المتكامِل (GND)  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  المَكنز الوطني للمؤلِّفين (NTA) 
فنية:  موسوعة ميوزيك برينز (MBA) 
بوابة الولايات المتحدة
بوابة أعلام
الغطس في بطولة العالم للألعاب المائية 2017

| بطولة العالم للألعاب المائية 2017  بودابست، المجر | بطولة العالم للألعاب المائية 2017  بودابست، المجر | بطولة العالم للألعاب المائية 2017  بودابست، المجر | بطولة العالم للألعاب المائية 2017  بودابست، المجر |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| السباحة | السباحة | السباحة | السباحة |  |  |
| حرة | حرة | حرة | حرة |  |  |
| 50 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 100 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 200 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 400 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 800 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 1500 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| ظهر | ظهر | ظهر | ظهر |  |  |
| 50 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 100 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 200 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| صدر | صدر | صدر | صدر |  |  |
| 50 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 100 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 200 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| فراشة | فراشة | فراشة | فراشة |  |  |
| 50 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 100 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 200 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| فردي متنوع | فردي متنوع | فردي متنوع | فردي متنوع |  |  |
| 200 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 400 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| حرة تتابع | حرة تتابع | حرة تتابع | حرة تتابع |  |  |
| 4×100 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 4×200 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| متنوع تتابع | متنوع تتابع | متنوع تتابع | متنوع تتابع |  |  |
| 4×100 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| مختلط تتابع | مختلط تتابع | مختلط تتابع | مختلط تتابع |  |  |
| 4×100 متر | حرة | متنوع |  |  |  |
| السباحة في المياه المفتوحة | السباحة في المياه المفتوحة | السباحة في المياه المفتوحة | السباحة في المياه المفتوحة |  |  |
| 5 ك.م | رجال | سيدات |  |  |  |
| 10 ك.م | رجال | سيدات |  |  |  |
| 25 ك.م | رجال | سيدات |  |  |  |
| فرق | فرق |  |  |  |  |
| السباحة المتزامنة | السباحة المتزامنة | السباحة المتزامنة | السباحة المتزامنة |  |  |
| فردي | فني | حر |  |  |  |
| زوجي | فني | حر |  |  |  |
| فرق | فني | حر |  |  |  |
| فرق | مركب | مركب | مركب |  |  |
| مختلط ثنائي | فني | حر |  |  |  |
| الغطس | الغطس | الغطس | الغطس |  |  |
| فردي | فردي | فردي | فردي |  |  |
| 1 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 3 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 10 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| المتزامن | المتزامن | المتزامن | المتزامن |  |  |
| 3 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| 10 متر | رجال | سيدات |  |  |  |
| مختلط | 3 متر | 10 متر |  |  |  |
| مختلط | فرق | فرق | فرق |  |  |
| الغطس العالي | الغطس العالي | الغطس العالي | الغطس العالي |  |  |
|  رجال  سيدات |  رجال  سيدات |  رجال  سيدات |  رجال  سيدات |  |  |
| كرة الماء | كرة الماء | كرة الماء | كرة الماء |  |  |
|  رجال  سيدات |  رجال  سيدات |  رجال  سيدات |  |  |  |
هذا الصندوق:  اعرض ناقش : هذا الصندوق:  اعرض ناقش 
الغطس في بطولة العالم للألعاب المائية 2017 تعقد احداثها في الفترة من 14 إلى 22 تموز / يوليه 2017 في بودابست، هنغاريا.
الفعاليات

1 متر منصة متحركة
3 متر منصة متحركة
10 متر منصة ثابتة
3 متر منصة متحركة متزامن
10 متر منصة ثابتة متزامن
3 متر مختلطة منصة متحركة متزامن
10 متر مختلطة منصة ثابتة متزامن
فعالية الفرق
الفعاليات الفردية تتكون من التصفيات، الدور نصف النهائي والنهائي. أول 18 رياضي في التصفيات يتأهلون إلى النصف النهائي ليتأهل منهم 12 لاعب إلى الدور النهائي .
جدول

13 فعالية .
الاوقات جميعها (UTC+2).
| تاريخ | الوقت | الحدث |
| --- | --- | --- |
| 14 تموز / يوليه 2017 | 11:00 | الرجال 1 متر منصة متحركة - التصفيات |
| 14 تموز / يوليه 2017 | 16:00 | سيدات 1 متر منصة متحركة - التصفيات |
| 15 تموز / يوليه 2017 | 10:00 | الرجال متزامنة 3 متر منصة متحركة - التصفيات |
| 15 تموز / يوليه 2017 | 13:00 | مختلطة 10 متر منصة - النهائي |
| 15 تموز / يوليه 2017 | 16:00 | سيدات 1 متر منصة متحركة - النهائي |
| 15 تموز / يوليه 2017 | 18:30 | الرجال متزامنة 3 متر منصة متحركة - النهائي |
| 16 تموز / يوليه 2017 | 10:00 | سيدات متزامنة 10 متر منصة ثابتة - التصفيات |
| 16 تموز / يوليه 2017 | 15:30 | الرجال 1 متر منصة متحركة - النهائي |
| 16 تموز / يوليه 2017 | 18:30 | سيدات متزامنة 10 متر منصةثابتة - النهائي |
| 17 تموز / يوليه 2017 | 10:00 | سيدات متزامنة 3 متر منصة متحركة - التصفيات |
| 17 تموز / يوليه 2017 | 13:00 | الرجال 10 متر منصة ثابتة - التصفيات |
| 17 تموز / يوليه 2017 | 16:00 | سيدات متزامنة 3 متر منصة متحركة - النهائي |
| 17 تموز / يوليه 2017 | 18:30 | الرجال متزامنة 10 متر منصة ثابتة - النهائي |
| 18 تموز / يوليه 2017 | 10:00 | سيدات 10 متر منصة ثابتة - التصفيات |
| 18 تموز / يوليه 2017 | 15:30 | سيدات 10 متر منصة ثابتة - الدور قبل النهائي |
| 18 تموز / يوليه 2017 | 18:30 | مسابقة الفرق |
| 19 تموز / يوليه 2017 | 10:00 | الرجال 3 متر منصة متحركة - التصفيات |
| 19 تموز / يوليه 2017 | 15:30 | الرجال 3 متر منصة متحركة - الدور قبل النهائي |
| 19 تموز / يوليه 2017 | 18:30 | سيدات 10 متر منصة ثابتة - النهائي |
| 20 تموز / يوليه 2017 | 10:00 | سيدات 3 متر منصة متحركة التصفيات |
| 20 تموز / يوليه 2017 | 15:30 | سيدات 3 متر منصة متحركة الدور قبل النهائي |
| 20 تموز / يوليه 2017 | 18:30 | الرجال 3 متر منصة متحركة النهائي |
| 21 تموز / يوليه 2017 | 10:00 | الرجال 10 متر منصة ثابتة - التصفيات |
| 21 تموز / يوليه 2017 | 15:30 | الرجال 10 متر منصة ثابتة - الدور قبل النهائي |
| 21 تموز / يوليه 2017 | 18:30 | سيدات 3 متر منصة متحركة - النهائي |
| 22 تموز / يوليه 2017 | 14:00 | مختلطة 3 متر منصة متحركة - النهائي |
| 22 تموز / يوليه 2017 | 17:00 | الرجال 10 متر منصة ثابتة - النهائي |
الميداليات > جدول الميداليات

*   البلد المضيف (مضيف)
| المرتبة | فريق | ذهبية | فضية | برونزية | المجموع |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 |  الصين (CHN) | 8 | 5 | 2 | 15 |
| 2 |  روسيا (RUS) | 1 | 2 | 2 | 5 |
| 3 |  بريطانيا العظمى (GBR) | 1 | 2 | 0 | 3 |
| 4 |  ماليزيا (MAS) | 1 | 0 | 1 | 2 |
| 5 |  فرنسا (FRA) | 1 | 0 | 0 | 1 |
| 5 |  أستراليا (AUS) | 1 | 0 | 0 | 1 |
| 7 |  كندا (CAN) | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 8 |  كوريا الشمالية (PRK) | 0 | 1 | 1 | 2 |
| 8 |  ألمانيا (GER) | 0 | 1 | 1 | 2 |
| 10 |  المكسيك (MEX) | 0 | 1 | 0 | 1 |
| 11 |  إيطاليا (ITA) | 0 | 0 | 2 | 2 |
| 12 |  أوكرانيا (UKR) | 0 | 0 | 1 | 1 |
| 12 |  الولايات المتحدة (USA) | 0 | 0 | 1 | 1 |
| المجموع | المجموع | 13 | 13 | 13 | 39 |
الميداليات > الرجال

| فعالية | الذهبية | الذهبية | الفضية | الفضية | البرونزية | البرونزية |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 متر متحركة  تفاصيل | بنغ جيان فنغ  الصين | 448.40 | هي تشاو  الصين | 447.20 | جيوفاني توتشي  إيطاليا | 444.25 |
| 3 متر متحركة  تفاصيل | شيه سي  الصين | 547.10 | باتريك هوسدينغ  ألمانيا | 526.15 | إيليا زاخاروف  روسيا | 505.90 |
| 10 متر ثابتة  تفاصيل | توم دالي  بريطانيا العظمى | 590.95 | تشن ايسن  الصين | 585.25 | يانغ جيان  الصين | 565.15 |
| متزامن 3 متر متحركة  تفاصيل |  روسيا إفغيني كوزنيتسوف إيليا زاخاروف | 450.30 |  الصين تساو يوان شيه سي | 443.40 |  أوكرانيا أوليه كولودي إيليا كفاشا | 429.99 |
| متزامن 10متر ثابتة  تفاصيل |  الصين تشن ايسن يانغ هاو | 498.48 |  روسيا ألكسندر بوندار فيكتور مينيباييف | 458.85 |  ألمانيا باتريك هوسدينغ ساشا كلاين | 440.82 |
الميداليات > سيدات

| فعالية | الذهبية | الذهبية | الفضية | الفضية | البرونزية | البرونزية |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1متر متحركة  تفاصيل | ماديسون كيني  أستراليا | 314.95 | نادزدا بازينا  روسيا | 304.70 | إيلينا بيرتوشي  إيطاليا | 296.40 |
| 3متر متحركة  تفاصيل | شي تينغماو  الصين | 383.50 | وانغ هان  الصين | 359.40 | جنيفر أبيل  كندا | 351.55 |
| 10متر ثابتة  تفاصيل | تشيونغ جون هونغ  ماليزيا | 397.50 | سي ياجي  الصين | 396.00 | رن تشيان  الصين | 391.95 |
| متزامنة 3متر متحركة تفاصيل |  الصين (CHN) تشانغ ياني شي تينغماو | 333.30 |  كندا (CAN) جنيفر أبيل ميليسا سيتريني - بوليو | 323.43 |  روسيا (RUS) نادزدا بازينا كريستينا إلينخ | 312.60 |
| متزامن 10متر ثابتة تفاصيل |  الصين (CHN) رن تشيان سي ياجي | 352.56 |  كوريا الشمالية (PRK) كيم مي راي كيم كوك هيانج | 336.48 |  ماليزيا (MAS) تشيونغ جون هونغ بانديليلا رينونغ | 328.74 |
الميداليات > مختلط

| فعالية | الذهبية | الذهبية | الفضية | الفضية | البرونزية | البرونزية |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 3متر متحرك  تفاصيل |  الصين (CHN) وانغ هان لى تشنغ | 323.70 |  بريطانيا العظمى (GBR) غريس ريد توم دالي | 308.04 |  كندا (CAN) جنيفر أبيل فرانسوا إمبو - دولاك | 297.72 |
| 10متر ثابتة  تفاصيل |  الصين (CHN) رن تشيان ليان جونجي | 352.98 |  بريطانيا العظمى (GBR) لويس تولسون ماتي لي | 323.28 |  كوريا الشمالية (PRK) كيم مي راي هيون إيل ميونغ | 318.12 |
| فرق  تفاصيل |  فرنسا (FRA) لورا مارينو ماتيو روسيت | 406.40 |  المكسيك (MEX) فيفيانا ديل أنخيل رومل باشيكو | 402.35 |  الولايات المتحدة (USA) كريستا بالمر ديفيد دينسمور | 395.90 |
الدول المشاركة

ما مجموعه 245 الغواصين من 43 الأمم قد دخلت. عدد من الغواصين أمة دخلت في قوسين بجانب اسم البلد.
أرمينيا (3)
أستراليا (10)
النمسا (1)
بيلاروس (5)
البرازيل (6)
كندا (11)
تشيلي (2)
الصين (17)
كولومبيا (10)
كرواتيا (2)
كوبا (6)
جمهورية الدومينيكان (1)
مصر (6)
فنلندا (3)
فرنسا (4)
جورجيا (2)
ألمانيا (12)
بريطانيا العظمى (12)
المجر (5)
جزيرة أيرلندا (1)
إيطاليا (11)
جامايكا (1)
اليابان (5)
ليتوانيا (2)
ماكاو (4)
ماليزيا (8)
المكسيك (16)
هولندا (4)
نيوزيلندا (4)
كوريا الشمالية (5)
بورتوريكو (1)
بولندا (3)
رومانيا (2)
روسيا (12)
جنوب إفريقيا (4)
صربيا (1)
سنغافورة (4)
كوريا الجنوبية (6)
إسبانيا (3)
سويسرا (6)
أوكرانيا (12)
الولايات المتحدة (16)
أوزبكستان (3)
فنزويلا (4)
وصلات خارجية

الموقع الرسمي
| ع ن بطولات العالم في 2017 | ع ن بطولات العالم في 2017 |
| --- | --- |
 « 2016  2018 » :  « 2016  2018 » 
ألعاب صيفية & وداخل الصالات:  كرة القدم الأمريكية (سيدات)  النبالة  ‏  الرياضات المائية الغطس  الغطس العالي  السباحة في المياه المفتوحة  السباحة  السباحة المتزامنة  كرة الماء  ألعاب القوى بطولة العالم للعدو الريفي 2017  ‏  بطولة العالم لألعاب القوى لذوي الاحتياجات الخاصة 2017  ‏  تنس الريشة  ‏  عالم البيسبول الكلاسيكي 2017  Basketball (3x3)  كرة القدم الشاطئية  كرة الطائرة الشاطئية  البولينج  البوكسينغ (رجال)  ركوب الكنو slalom  عدو  marathon  كأس العالم كريكيت للنساء 2017  ‏  سباق الدراجات الهوائية طريق  مضمار  سباق الدراجات الجبلية  ‏  سيكلو كروس  سباق البي إم إكس  ‏  Urban  مبارزة سيف الشيش  ‏  بطولة العالم لكرة الأرض للسيدات 2017  ‏  الجمباز artistic  بطولة العالم للجمباز الإيقاعي 2017  ‏  trampoline  كرة اليد رجال  سيدات  Inline hockey  الجودو  ‏ open  الخماسي الحديث  ‏  Nine-pin bowling  سباق موجه trail  التجديف  ‏  دوري الرغبي رجال  سيدات  رجبي سيدات  Shotgun shooting  الكرة اللينة (رجال)  اسكواش رجال  سيدات  تنس الطاولة  ‏  التايكوندو  ‏  رفع الأثقال  ‏  المصارعة  ‏  ووشو 
ألعاب شتوية:  التزلج على المنحدرات الثلجية  بطولة العالم للباندي 2017  ‏  البياثلون  ‏  Bobsleigh / skeleton  الكيرلنغ رجال  سيدات  مختلط  زوجي مختلط  التزلج الفني  ‏  Freestyle skiing / snowboarding  هوكي الجليد رجال  سيدات  الزحف الثلجي  بطولة العالم للتزلج النوردي على الثلج 2017  ‏  التزلج السريع allround  عدو  single distances  2017 بطولة العالم للتزلج على مسار قصير  ‏ 
عقل وجدلية:  الشطرنج سيدات  بطولة العالم للشطرنج السريع  بطولة العالم للشطرنج الخاطف  السهام المريشة BDO  PDC  ضامة رجال  ‏  سيدات  rapid / blitz  Russian version  Pool سنوكر  السنوكر  ‏ six-red 
المحركات:  سباق جوي  ‏  بطولة العالم للتحمل للسيارات 2017  ‏  F1 Powerboat  فورمولا ون  موتو كروس  موتو جي بي  ‏ موتو 2 موسم 2017  ‏  موتو 3 موسم 2017  ‏  الرالي  ‏ بطولة العالم للراليات-2 2017  ‏  بطولة العالم للراليات-3 2017  ‏  بطولة العالم للرالي كروس 2017  ‏  Speedway فردي  ‏  فريق  Sidecarcross  بطولة العالم للسوبربايك 2017  ‏  بطولة العالم للسوبرسبورت 2017  ‏  بطولة العالم لسيارات السياحة 2017  ‏ 
بوابة المجر
بوابة رياضة
دوالي الخصية

| دوالي الخصية> Varicocele | دوالي الخصية> Varicocele |
| --- | --- |
صورة توضيحية تبين البنية التشريحية للخصية والمنطقة الإربيةصورة توضيحية تبين البنية التشريحية للخصية والمنطقة الإربية: صورة توضيحية تبين البنية التشريحية للخصية والمنطقة الإربيةصورة توضيحية تبين البنية التشريحية للخصية والمنطقة الإربية
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الجهاز البولي
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
دوالي الخصية أو القيلة الدوالية أو دوالي الصفن، هو توسع غير طبيعي للأوردة داخل كيس الصفن والتي تمد الأعضاء فيه بالدم والممتدة من التجويف البطني عبر القناة الإربية (بالإنجليزية: Inguinal Canal)‏ كجزء من الحبل المنوي.
تضمن الأوردة صعود الدم إلى الأعلى عن طريق صمّاماتٍ أحادية - خارجية الاتجاه ولكن عندَ حصولِ خللٍ فيها أو وجودِ ضغطِ يؤدي إلى إخلالها فإن الدم يبدأ بالرجوع والخروج ببطئ مشكلأً الدوالي.
دوالي الخصية هي من أسباب العقم الذكوري، تحدث دوالي الخصية لدى 15% من الرجال وينتج عنها العقم في حوالي 40% من الأوقات ولكن هنالك جدلاً شديداً حول هذا المعتقد.
تؤثر على عملية الإنطاف في الخصيتين حتى لو وجدت في الناحية اليسرى فحسب لأسباب لا تزال مجهولة ولكنها قد تعود إلى زيادة الحرارة في الخصية نفسها. إن تشخيص الدوالي سهل ويعتمد على الفحص السريري ونادراً ما يحتاج إلى استعمال الأشعة الصوتية بالدوبلر لإثباته. إذا ما أكدّت التحاليل على السائل المنوي تأثير الدوالي السلبي على الإنطاف وعدم وجود أسباب أخرى قد تكون مسؤولة عن العقم يمكن استعمال وسائل طبية عديدة لمعالجته منها الجراحة أو إغلاق الأوردة التناسلية المتوسعة بواسطة إدخال وشمة أو بالون أو مواد مصلّبة داخلها تحت المراقبة الإشعاعية مع نجاح مرتفع بالنسبة إلى تحسين عدد وحركة وشكل الحبيبات المنوية بنسبة 60% إلى 70% وحصول الحمل لدى 30 إلى 60% من تلك الحالات.
إحصائيات وحقائق

إن تلك الدوالي حالة خلقية تصيب حوالي 15% من الرجال بمن فيهم الأطفال والمراهقين والبالغين، وقد تسبب عقماً أولياً بنسبة تتراوح بين 19% إلى 41% وعقماً ثانوياً أي بعد نجاح أولي في الإنجاب بنسبة حوالي 80% من الحالات. وهي تظهر عادة في الخصية اليسرى فقط في 60% إلى 90% من الرجال المصابين، وفي الخصيتين معاً في حوالي 30% إلى 50% حسب الدراسات الحديثة. وسبب حدوثها عادة في الجهة اليسرى يعود إلى أن وريد الخصية اليسرى يزيد طوله على الوريد الأيمن من 8 - 10سم ويدخل وريد الكلية اليسرى بطريقة مستقيمة بينما يدخل الوريد الأيمن الوريد الأجوف من زاوية مائلة، وحصيلة هذا الفرز الفريد للوريد الأيسر أنه عند ارتفاع الضغط المائي السكوني في وريد الكلية اليسرى وفي وجود خلل في الصمام ما بين الوريدين الكلوي والمنوي، الذي يمنع عادة رجوع الدم نحو الخصية، وذلك لأسباب خلقية وغير مرضية، فقد يؤدي ذلك إلى تسرب الدم رجوعاً إلى الوريد المنوي الأيسر مع توسع أوردة الحبل المنوي والخصية الذي قد يكون ظاهرياً أحياناً ويشكل ما نسميه دوالي الخصية .
تأثير الدوالي على الخصية > العقم

ورغم الجدل حول احتمال تأثير الدوالي على الخصية هناك عدة نظريات تشرح الفيزيولوجية المرضية لتلك الحالة وسبب تعطيلها لعملية الانطاف في الخصيتين حتى لو وجدت الدوالي في الخصية اليسرى فحسب. فمن تلك النظريات:
زيادة الدم في الأوردة المتضخمة حول الخصية تزيد درجة الحرارة داخلها مما يؤثر على وظيفتها الإنطافية لأنه ما هو متفق عليه طبياً أن الخصية التي تكون حرارتها عادة حوالي درجتين أقل من حرارة الجسم عامة في غاية الحساسية لأي ارتفاع في الحرارة الذي قد يعطلها ويسبب ضعفاً شديداً في عملية الإنطاف، وهذه النظرية هي الأكثر قبولاً لدى الاختصاصيين.
إن رجوع الدم من الوريد الكلوي إلى الخصية قد يحمل مواد حيّدية ومضّرة من الكلية أو الغدة الفوق الكلية إلى الخصية مما قد يؤثر على وظيفتها ولكن ذلك لم يبرهن بعد.
إن ركود كمية عالية من الدم في الدوالي حول الخصية قد يسبب نقص التأكسج أو قلة الأوكسجين في أنسجتها مما يؤدي إلى تعطيلها. ولكن إلى الآن لم تثبت الدراسات صواب هذه النظرية.
وجود الدوالي قد يقترن بتغيرات هرمونية منها انخفاض تركيز الهرمون الذكري وخلل في إفراز الهرمونات النخامية المحثة للخصية، ولكن ما هو مجهول هو إذا ما كانت هذه التغييرات بسبب أو نتيجة الخلل الفيزيولوجي المرضي الذي تسببه الدوالي.
وحديثاً أظهرت دراسة دقيقة أن سبب تأثير الدوالي على الإنطاف قد يعود إلى زيادة جريان الدم في شريان الخصية مع ارتفاع في الحرارة داخل أنسجتها وحدوث خلل في خلايا «ليدغ» المسؤولة عن إفراز الهرمون الذكري المهم بالنسبة إلى عملية الإنطاف.
تشخيص الدوالي

يتم التشخيص عادة بسهولة بفحص المريض السريري وهو واقف في غرفة مدفئة وجس الأوردة المتوسعة حول الحبل المنوي والخصية، وأما إذا كانت الدوالي صغيرة الحجم فيطلب من المريض الضغط الشديد في البطن وكأنه يبرز أو يتغوّط وذلك يدعى مناورة فلسفا فيزيد حجم تلك الأوردة وأما إذا ما اشتبه بوجودها سريرياً يمكن إثبات ذلك بإجراء موجات دوبلر فوق الصوتية على الصفن والحبل المنوي وقياس حجم الأوردة وجريان الدم العكسي داخلها. وإذا ما كان حجم الأوردة 3 ميلي ميثر أو أكثر فذلك قد يؤكد وجود دوالي حسب عدة دراسات. ولكن هنالك جدلاً شديداً حول أهمية الدوالي دون السريرية أي التي لا تظهر بالفحص السريري بل باستعمال موجات دوبلر فوق الصوتية فحسب وهل هنالك أية منفعة في علاجها، فالمعتقد الطبي أنها ليست بأية أهمية طبية ولا تحتاج إلى المعالجة غير أن بعض الدراسات برهنت العكس في بعض الحالات. والمشكلة الأساسية في تلك الحالات هي تعريف معنى الدوالي دون السريرية الذي قد يختلف عليه الاختصاصيون وإجراء أبحاث طبية دقيقة ومنظمة لمعرفة نتيجة علاجها على الإنطاف والحمل. أو
يتم تشخيص دوالي الحبل المنوي أثناء الفحص البدني على ما يقرب من ثلث الرجال الذين يجري تقييمهم لشكواهم من عدم حدوث إنجاب . ويتم تصنيف دوالي الحبل المنوي (varicoceles) حسب الحجم (كبيرة، متوسطة، صغيرة) وأيضاً حسب مكان وجودها على واحد أو كلا الجانبين من كيس الصفن . ومن المهم أن نعرف أن دوالي الحبل المنوي من جميع الأحجام قد تؤثر على الخصوبة وفرص التحسين متساوية بعد الإصلاح . وبالإضافة إلى ذلك، فإن دوالي الحبل المنوي في جانب واحد من كيس الصفن له تأثير على كل من الخصيتين في ما يخص وظيفة ودرجة الحرارة . دوالي الحبل المنوي التي لا يمكن أن يشعر بها الطبيب ولكن يتم تشخيصها عن طريق فحوصات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية، ليست هامة سريريا .
يتم إصلاح دوالي الحبل المنوي في الزوج في حالة عقم للشريكين في الحالات التالية :
1. هناك دليل موضوعي لعامل ذكري (أي نتيجة غير طبيعية لتحليل السائل المنوي) ،
2. سلامة خصوبة الزوجة الخصوبة و
3. لا توجد أسباب أخرى واضحة لحالة عقم الذكور (أي إعاقة أو خلل وراثي) .
يتم تنفيذ إصلاح دوالي الخصية جراحيا أو غير جراحيا . لا توجد طريقة مثالية أو مطلقة في اتخاذ هذا القرار . العلاج غير الجراحي هي تقنية بسيطة يقوم بها أخصائي الأشعة في العيادة الخارجية . نسبة النجاح تتفاوت وتعتمد بدرجة كبيرة على الخبرة المكتسبة لأخصائي الأشعة، وعلم التشريح للمريض ووجود دوالي الحبل المنوي على كلا الجانبين . قد يمكن إجراء جراحة إصلاح عبر شق صغير في أعلى الفخذ أو عن طريق المنظار. كلا الطريقتين تكون فعالة وتكون لها آثار جانبية ضئيلة جدا ولكن هذا النهج يمكن أن يتم، بالمنظار المجهري تحت تخدير موضعي . تنفيذ الإصلاحات الأكثر دوالي الحبل المنوي باستخدام الميكروسكوب من خلال شق صغير، ما يقرب من 2 بوصة، وذلك في الجزء المجعد في كيس الصفن العلوي . هذا الإجراء لديه فرصة أكبر للإصلاح مع أقل معدلات للاعتلال وبأقل تكلفة . ويستخدم النهج غير الجراحي في المقام الأول من قبل المرضى الذين يعانون من فشل في الإصلاح الجراحي، ووجود الألم كعامل رئيسي وأيضاً معالم الجسد التي تزيد من مخاطر الجراحة مثل السمنة المرضية . المضاعفات المحتملة من إصلاح دوالي الحبل المنوي تشمل استمرار / تكرار عودة دوالي الحبل المنوي، والكدمات، والعدوى والتهاب الخصية . تجمع الماء حول الخصية (hydrocele) ، ويحدث في عدد قليل للغاية من الرجال . وبالنسبة لأولئك المرضى الذين يخضعون للإجراء غير الجراحى، هناك خطر إضافي من التفاعل من المواد المستخدمة في هذا الإجراء . وأخيرا، هناك خطر منخفض للغاية لفقدان الخصية .
دواعي المعالجة

بما أن حوالي 15% من الرجال مصابون بالدوالي وأن تأثيره على الإنطاف لا يتعدى 40% منهم فذلك يعني أن حوالي 60% من هؤلاء الرجال متعافون تماماً من الناحية التناسلية ولا ضرر من وجود الدوالي لديهم على قدرتهم في الإنجاب ولذلك ليس من الضروري معالجتهم إلا في حال حدوث عقم ثانوي مع نقص وخلل تحرك الحييات المنوية أو تشويه في شكلها، وإذا ما اشتكوا من مضايقة أو آلام في الخصية نتيجة الحجم المتزايد لتلك الأوردة التي قد يزعجهم أو يسبب شكلاً غير مريح لهم.
وأما دواعي المعالجة الأساسية فهي ترتكز على حالات العقم التي يكون سببها الأولي وجود الدوالي بعد التأكيد أنه لا يوجد سبب آخر بإجراء التحاليل والفحوصات على السائل المنوي والهرمونات النخامية وغيرها، لأن وجود الدوالي قد لا يكون السبب الأساسي لفقدان القدرة على الإنجاب بل قد يكون هنالك أسباب أخرى هرمونية أو مناعية أو جينية أو كروموزومية أو التهابية مسؤولة عن العقم.
دواعي المعالجة > دواعي العلاج لدى الأطفال والمراهقين

أظهرت عدة دراسات حول الدوالي عند الأطفال أنه قد تظهر سريرياً عندما يبلغ الطفل سن الرشد وبعده وأنها قد توثر على نمو الخصية وقدرة الإنطاف. ولكن هنالك جدلاً حول تأثيرها على الإنجاب في المستقبل وضرورة معالجتها في كل الحالات لتفادي أضرارها الكامنة. ولكن ذلك قد يعرض بعض هؤلاء الأطفال والمراهقين إلى عملية غير ضرورية أصلاً مع مخاطرها واحتمال وقوع مضاعفات بنتيجتها. وقد اتفق أغلبية الاختصاصيين على أن المعالجة يجب أن تتم في حال وجود نقص في حجم الخصية المصابة بالدوالي يتعدى 20% من حجم الخصية المقابلة المثعافية أو إذا ما تبين في الفحص السريري المتكرر عبر السنين عدم نمو الخصية المصابة خصوصاً أنه تبين أن في هذه الحالات يعيد العلاج الجراحي قدرة الخصية على النمو حتى بعد توقفها ويزيد حجمها ليصل إلى الحجم الطبيعي.
دواعي المعالجة > الدوالي وغياب الحيوانات المنوية التام

في حال وجود دوالي مع غياب تام للحيوانات المنوية في عدة تحاليل على السائل المنوي وفي حال عدم وجود أسباب أخرى لضمور الخصية أو انسداد في البربخ أو القنوات المنوية كما أظهرت العينات على الخصية، فيمكن في هذه الحالات خصوصاً إذا كان الضمور جزئياً ربط تلك الدوالي جراحياً أو إغلاقها بالوشمة مع نتائج جيدة بالنسبة إلى ظهور الحيوانات المنوية مجدداً في السائل المنوي بنسبة قد تصل إلى حوالي 63% ولكن للأسف مع احتمال ضعيف في الحمل لا يتعدى 12%. فقد يكون من الأفضل في هذه الحالات رشف الحييات من الخصية واستعمالها في تلقيح البويضات مع احتمال حمل في حدود 30%.
دواعي المعالجة > الدوالي في الخصية اليمنى فقط

ففي تلك الحالات يجب إجراء الفحوصات والأشعة المقطعية والمغنطيسية لتشخيص الورم ومعالجته بأسرع وقت ممكن.
المنفعة العلاجية

هنالك عدة دراسات عالمية أثبتت منفعة معالجة الدوالي في تحسين عدد وحركة والشكل الطبيعي للحيوانات المنوية بنسبة 60% إلى 70% من الحالات وحدوث الحمل في غضون سنة بعد العملية الجراحية بنسبة 30% إلى 60% منها.
وقد أظهرت دراسة على فريقين من الرجال المصابين بالدوالي عولج بعضهم جراحياً ولم يتلق الآخرون أي علاج وتم متابعتهم لأكثر من سنة أن نسبة الحمل بعد العلاج كانت في حدود 60% ولم تتعدَّ 10% بدون علاج.
وأظهرت دراسة أميركية أخرى أن نسبة حصول حمل ترتفع من 9% بدون علاج إلى 36% بعد العلاج الجراحي، ولكن بالرغم من تلك النتائج الجيدة نتيجة معالجة الدوالي جراحياً ينفي بعض الاختصاصيين أية فائدة لتلك المعالجة مصرّين على أن أي نجاح قد يعود إلى عوامل أخرى لا علاقة لها بالدوالي وأن العديد من حالات الحمل قد تحصل بدون أي علاج بنسبة متساوية مع العلاج الجراحي، ولكنه بالرغم من هذه النظرية المعاكسة فإن الاعتقاد الطبي العالمي خصوصاً لدى الخبراء في معالجة العقم تثبت أهمية الدوالي في تسبب العقم وأهمية المعالجة في تحسين الحييات المنوية عدداً وحركة وشكلاً والحصول على نجاح جيد بالنسبة إلى القدرة على الإنجاب.