stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
اتفاقية القوى الأربع بشأن برلين
اتفاقية برلين

من خلال إعادة التأكيد على وجود حقوق ومسؤوليات القوى الأربع لمستقبل برلين وألمانيا ككل (والتي زعم السوفيات أنها ألغتها نتيجة لأزمة برلين 1959 – 1962)، وضع الاتفاق الأساس ل سلسلة من الاتفاقات بين الشرق والغرب والتي بشرت في الفترة المعروفة عادة باسم الانفراج الدولي. كما أعادت تأسيس العلاقات بين شطري برلين، وحسنت السفر والاتصالات بين شطري المدينة وجلبت العديد من التحسينات لسكان القطاعات الغربية.
من أجل الوصول إلى مثل هذه التحسينات، فإن التعريف السياسي النهائي لمركز برلين قد تُرك غامضًا عن قصد، وبالتالي فقد حافظ على المواقف القانونية المختلفة للجانبين. كلمة «برلين» لا تظهر في النص. فأشير إلى مدينة برلين فقط باسم «المنطقة ذات الصلة».
تم إعداد الاتفاقية الرباعية "باللغات الإنجليزية،  الفرنسية ، والروسية  ، وجميع النصوص متساوية في الحجية." وبالتالي، لا يوجد نص أصيل في اللغة الألمانية. الترجمات المستخدمة من قبل الدولتين الألمانية لها بعض الاختلافات.
بعد دخول الاتفاقية حيز التنفيذ، استخدم الاتحاد السوفيتي هذه العبارة الغامضة في محاولة لتخفيف روابط برلين الغربية مع جمهورية ألمانيا الاتحادية. ومع ذلك، ساهم الاتفاق بشكل كبير في الحد من التوترات بين الشرق والغرب حول برلين وتوسيع الاتصالات بين شطري ألمانيا. على هذا النحو، فقد قدمت مساهمة مهمة في العملية التي أسفرت عن إعادة توحيد ألمانيا في عام 1990.
إلى جانب اتفاقية الحلفاء، اعترفت المعاهدة الأساسية (Grundlagenvertrag) (التي دخلت حيز التنفيذ في يونيو 1973) بدولتين ألمانيتين، وتعهدت البلدان باحترام سيادة بعضهما البعض. وبموجب أحكام المعاهدة، كان يتعين تبادل البعثات الدبلوماسية وإقامة علاقات تجارية وسياحية وثقافية واتصالات. بموجب الاتفاق والمعاهدة، في سبتمبر 1973، انضمت كلتا الدولتين الألمانية إلى الأمم المتحدة.
كانت هذه المعاهدات جزءًا من سلسلة اختراق من الاتفاقات الدولية التي اعتبرها البعض بمثابة إضفاء الطابع الرسمي على تقسيم أوروبا للحرب الباردة، بينما رأى آخرون أن هذا بداية للعملية التي أدت إلى نهاية الحرب الباردة. كتب مي ساروت في عام 2001 أنه «... رغم كل المخاوف، نجح الجانبان في تحقيق الكثير من الصفقات نتيجة لحوار الانفراج».
الحواشي

↑  "Big 4 Sign Berlin Accord, Stars and Stripes, June 4, 1972, p1
↑  M.E. Sarotte; "Dealing with the Devil: East Germany, Detente & Ostpolitik, 1969-73"; The University of North Carolina Press; Chapel Hill, North Carolina. Page 164 in paperback edition.
في عام 1969 هاجمت قوات لواء برلين التابعة للجيش الأمريكي حركة المرور خلال ساعة الذروة الصباحية في حي زيليندورف السكني، وهو تذكير روتيني بأن برلين كانت لا تزال محتلة قانونياً من قبل منتصري الحرب العالمية الثانية.
موسى الثالث

| موسى الثالث>  معلومات شخصية  | موسى الثالث>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: سنة 1048   
الأولاد: عبد القادر الجيلاني  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
أبو صالح موسى جنكي دوست أو موسى الثالث بن عبدالله بن محمد يحيى بن محمد بن داود بن موسى بن عبد الله بن موسى بن عبد الله بن الحسن بن الحسن بن علي بن أبي طالب بن عبد المطلب بن هاشم بن عبد مناف بن قصي بن كلاب بن مرة بن كعب بن لؤي بن غالب بن فهر بن مالك بن قريش بن كنانة بن خزيمة بن مدركة بن إلياس بن مضر بن نزار بن معد بن عدنان. يقال لذريته القادريون وهم أحد طبقات الحسنيين، ويعد أحد أعيان العلويين من بني هاشم وأهل العلم والصلاح ولقب «بجنكي دوست» وهو يعني العظيم القدر. تزوج فاطمة بنت عبد الله الصومعي الحسيني، وقد نهج منهج والده في الزهد والصلاح والورع والتقوى، له من الذرية: عبد القادر وذريته منه، وصالح ويروى أنه توفي صغيرا، وعبد الله وهذا له ولد أسمه أحمد وأخت واحدة تسمى فاطمة، وكانت وفاته في خلافة الخليفة العباسي أبو جعفر منصور الراشد بالله سنة 532 هـ في الجيل قرب المدائن في العراق.
جرب (جبل)

| جبال جَرِب | جبال جَرِب |
| --- | --- |
الموقع:  محافظة بلقرن
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
جبال جَرِب (بفتح أوله وكسر ثانيه) هي جبال مرتفعة متصلة ببعضها مكونة هضبة صغيرة ارتفاعها أكثر من 2000 متر عن سطح البحر ويتخللها عدد من الشعاب السيَّالة الكثيفة الأشجار، وتقع في شرقي قرى حجاب في السراة في محافظة بلقرن في منطقة عسير في المملكة العربية السعودية. تعتبر جبال جَرِب من المنتزهات الطبيعية في محافظة بلقرن، ومن أشجارها الزيتون البري والشث والطلح وغيرها من الأنواع.
اتفاقية التجارة الحرة بين تركيا وتونس

اتفاقية التجارة الحرة بين تركيا وتونس هي اتفاقية تجارة حرة وقعت في 25 نوفمبر 2004 ودخلت حيز التنفيذ في 1 يونيو 2005 واحتوت على هدف هام وهو القيام بمنطقة تجارة حرة بين الأطراف.

بحلول 2005، أصبحت جميع المنتجات الصناعية معفاة بالكامل من الرسوم الجمركية.

كما أن بعض المنتوجات الفلاحية معفاة إلى حدود سقف معين، مثلا التمور المصدرة إلى حدود 5000 طن.
مقالات ذات صلة

العلاقات التركية التونسية.
إيمي ألكوت

| إيمي ألكوت>  معلومات شخصية  | إيمي ألكوت>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 22 فبراير 1956   (68 سنة)   كانساس سيتي  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: لاعبة غولف  
الرياضة: الغولف  
بلد الرياضة:  الولايات المتحدة  
الجوائز : الجوائز 
قاعة الشهرة العالمية للجولف  ‏   : قاعة الشهرة العالمية للجولف  ‏   
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
إيمي ألكوت (بالإنجليزية: Amy Alcott)‏ هي لاعبة غولف أمريكية، ولدت في 22 فبراير 1956 في كانساس سيتي في الولايات المتحدة.
مراجع

↑  "AMY ALCOTT". Jewish Women’s Archive. مؤرشف من الأصل في 2016-08-02. اطلع عليه بتاريخ 2012-09-29.
↑  Hyman، Paula؛ Moore، Deborah Dash (1997). Jewish Women in America: A-L. Taylor & Francis. مؤرشف من الأصل في 2019-12-16. اطلع عليه بتاريخ 2011-03-02.
↑  The Larkin Group, Amy Alcott نسخة محفوظة December 7, 2013, على موقع واي باك مشين.. Retrieved April 8, 2013.
وصلات خارجية

إيمي ألكوت على موقع رابطة لاعبات الغولف المحترفات (الإنجليزية)
إيمي ألكوت على موقع إن إن دي بي (الإنجليزية)
بوابة غولف
بوابة الولايات المتحدة
بوابة أعلام
بوابة المرأة
إيمي أندرسون (ممثلة)

| إيمي أندرسون | إيمي أندرسون |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 1 سبتمبر 1972   (52 سنة)   سول  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
الأولاد: أوبرون أندرسون إيمونز  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: ممثلة،  وعازفة بيانو،  وعازفة الغيتار الكلاسيكي،  ومدونة،  ومخرجة أفلام  
اللغة الأم: الإنجليزية  
اللغات: الإنجليزية  
المواقع : المواقع 
الموقع: الموقع الرسمي  
IMDB: صفحتها على IMDB  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
إيمي أندرسون (بالإنجليزية: Amy Anderson)‏ هي عازفة الغيتار الكلاسيكي وعازفة بيانو وممثلة أمريكية، ولدت في 1 سبتمبر 1972 في سول في كوريا الجنوبية.
مراجع

↑  Česko-Slovenská filmová databáze | Amy Anderson (بالتشيكية), 2001, QID:Q3561957
↑  Shah، Allie (10 يوليو 2006). "Korean adoptee breaks new ground in stand-up comedy". Star Tribune. Minneapolis, Minnesota. مؤرشف من الأصل في 2014-06-11.  – via HighBeam Research (التسجيل مطلوب) .
↑  "Amy Anderson heads lineup at Auburn's Comedy at the Ave". Auburn Reporter. مؤرشف من الأصل في يونيو 25, 2010. اطلع عليه بتاريخ يونيو 27, 2011.
↑  "Everything you wanted to know and more!". It's Amy Anderson. Cool. مؤرشف من الأصل في 2011-08-23. اطلع عليه بتاريخ 2011-06-27.
وصلات خارجية

الموقع الرسمي
إيمي أندرسون (ممثلة) على موقع IMDb (الإنجليزية)
إيمي أندرسون (ممثلة) على موقع ميتاكريتيك (الإنجليزية)
إيمي أندرسون (ممثلة) على موقع روتن توميتوز (الإنجليزية)
إيمي أندرسون (ممثلة) على موقع ألو سيني (الفرنسية)
إيمي أندرسون (ممثلة) على موقع قاعدة بيانات الفيلم (الإنجليزية)
إيمي أندرسون (ممثلة) على موقع ليتربوكسد (الإنجليزية)
إيمي أندرسون (ممثلة) على موقع كينوبويسك (الروسية)
بوابة أعلام
بوابة المرأة
بوابة الولايات المتحدة
بوابة تمثيل
جمعية المرأة في جمهورية إيران الإسلامية

جمعية المرأة في جمهورية إيران الإسلامية هي منظمة نسائية في إيران هدفها عرض "الثقافة الإسلامية الحقيقية"، ودعم "حقوق المظلومين" ومواجهة "القوى العظمى الخارجية" مثل الإمبريالية الثقافية والعنصرية والصهيونية "، بالإضافة إلى تعزيز قدارت المرأة" العلمية والفكرية والثقافية "، وحقوق المرأة،" وزيادة مشاركة المرأة " وقد وصفت بأنها" تعزيز "الجمهورية الإسلامية" من خلال رعاية المرشحين لمجلس الشورى والمشاركة في المؤتمرات الدولية ". والجمعية تعرف أيضا باسم جمعية المرأة في الجمهورية الإسلامية  وجمعية المرأة للجمهورية الإسلامية الإيرانية.
في ديسمبر 1987 أنشأت لجنة لمكافحة «الحجاب السيئ»، وعقد اجتماع حاشد لهذا الأمر وتم إنشاء لجان فرعية لإجراء بحوث بشأن «التغلغل الثقافي الغربي» و «الطرق لمواجهة تفاهة الثقافة الغربية».
الأمين العام للجمعية هي زهراء الخميني، ابنة آية الله الخميني، مؤسس الجمهورية الإسلامية الإيرانية. نداء، هي الجهاز الفصلي الرسمي للجمعية.
إيمي أوليفر

| إيمي أوليفر>  معلومات شخصية  | إيمي أوليفر>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 10 يوليو 1987   (37 سنة)   روثرهام  ‏  
مواطنة:  المملكة المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: نبَّالة  
اللغات: الإنجليزية  
الرياضة: القوس والسهم  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
إيمي أوليفر (بالإنجليزية: Amy Oliver)‏ هي نبالة بريطانية، ولدت في 10 يوليو 1987 في روثرهام ‏ في المملكة المتحدة.
مراجع

↑  . الاتحاد الدولي للرماية بالسهام. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة) والوسيط |مسار= غير موجود أو فارع (مساعدة)
↑  "England's Amy Lee Oliver bows during the women's recurve team". Getty Images. 10 أغسطس 2010. مؤرشف من الأصل في 2015-03-29. اطلع عليه بتاريخ 2012-06-07.
↑  "Amy Oliver". The Daily Telegraph. مؤرشف من الأصل في 2017-11-08. اطلع عليه بتاريخ 2012-06-07.
↑  "Duo shoot silvers in Hungary". Coventry Evening Telegraph. 21 يوليو 2010. مؤرشف من الأصل في 2019-12-10. اطلع عليه بتاريخ 2012-06-07.
وصلات خارجية

إيمي أوليفر على موقع الاتحاد الدولي للرماية بالسهام (الإنجليزية)
إيمي أوليفر على موقع اللجنة الأولمبية الدولية (الإنجليزية)
إيمي أوليفر على موقع أوليمبيديا (الإنجليزية)
إيمي أوليفر على موقع اللجنة الأولمبية البريطانية (الإنجليزية)
إيمي أوليفر على موقع اتحاد ألعاب الكومنولث (مؤرشف) (الإنجليزية)
بوابة ألعاب أولمبية
بوابة فنون قتالية
بوابة إنجلترا
بوابة نبالة
بوابة المملكة المتحدة
بوابة أعلام
بوابة المرأة
اكريلاون (آيت ماغليف)

| اكريلاون> تقسيم إداري  | اكريلاون> تقسيم إداري  |
| --- | --- |
البلد:  المغرب  
الجهة: درعة تافيلالت
الإقليم: ورززات
الدائرة: أمرزكان
الجماعة القروية: خوزامة
المشيخة: آيت ماغليف
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 302 نسمة (إحصاء 2004)
  • عدد الأسر: 58
معلومات أخرى : معلومات أخرى 
التوقيت: ت ع م±00:00 (توقيت قياسي)،  وت ع م+01:00 (توقيت صيفي)  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
اكريلاون هو دُوَّار يقع بجماعة خوزامة، إقليم ورززات، جهة درعة تافيلالت في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت ماغليف التي تضم 8 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 302 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
مراجع

1 2   http://www.worldtimezone.com/time-africa24.php. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  "الإحصاء العام للسكان والسكنى لسنة 2004 (المغرب)" (PDF). المندوبية السامية للتخطيط. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2012-04-23.
إيما نوردين

| إيما نوردين>  معلومات شخصية  | إيما نوردين>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 22 مارس 1991   (33 سنة)   أورنشولدسفيك  
مواطنة:  السويد  
الطول: 168 سنتيمتر  
الوزن: 155 رطل  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: لاعبة هوكي الجليد  
الرياضة: هوكي الجليد  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
إيما نوردين (بالسويدية: Emma Nordin)‏ هي لاعبة هوكي الجليد سويدية، ولدت في 22 مارس 1991 في أورنشولدسفيك في السويد.
مراجع

↑  Olympedia (بالإنجليزية), 2006, QID:Q95606922
↑  IIHF – Team Sweden Stats – 2008 World Championship نسخة محفوظة 17 فبراير 2018 على موقع واي باك مشين.
↑  IIHF – Team Sweden Stats – 2010 Olympics نسخة محفوظة 28 أكتوبر 2018 على موقع واي باك مشين.
↑  IIHF (2011). IIHF Media Guide & Record Book 2012. Fenn/M&S. ص. 557. ISBN:978-0-7710-9598-6.
وصلات خارجية

إيما نوردين على موقع EliteProspects.com (الإنجليزية)
إيما نوردين على موقع Eurohockey.com (الإنجليزية)
إيما نوردين على موقع أوليمبيديا (الإنجليزية)
إيما نوردين على موقع اللجنة الأولمبية السويدية (السويدية)
بوابة ألعاب أولمبية
بوابة هوكي الجليد
بوابة السويد
بوابة أعلام
بوابة المرأة
نقص هرمون النمو

| نقص هرمون النمو | نقص هرمون النمو |
| --- | --- |
هرمون النموهرمون النمو: هرمون النموهرمون النمو
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: علم الغدد الصم
من أنواع: قزامة  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
نقص هرمون النمو هو حالة طبية تنتج عن عدم إفراز هرمون النمو بشكل كافي. بشكل عام يكون العرض الأبرز هو قصر القامة. في الأطفال حديثي الولادة قد يكون هناك نقص سكر الدم أو صغر في حجم القضيب. في البالغين قد يكون هناك نقص في الكتلة العضلية، أو فرط كوليسترول الدم، أو نقص في كثافة العظام.
قد يكون نقص هرمون النمو موجودًا عن الولادة (عيب خلقي) أو قد يحدث لاحقًا. تشمل الأسباب أسبابًا وراثية، أو رضة، أو عدوى، أو ورم، أو علاج بالأشعة. الجينات التي قد تكون مسؤولة عن ذلك الخلل تشمل GH1، أو GHRHR، أو BTK. لا يوجد سبب واضح في ثلث الحالات. بشكل عام فإن آلية حدوث الخلل تشمل حدوث مشاكل في الغدة النخامية. تكون بعض الحالات مصحوبة بنقص هرمونات الغدة النخامية الأخرى، فيما يعرف بقصور النخامية. يعشمل التشخيص اختبارات للدم لقياس مستويات هرمون النمو.
العلاج هو بديل هرمون النمو. نسبة وقوع الحالات غير معلومة. تتم ملاحظة معظم الحالات في الأطفال. يقدَّر تأثير العامل الجيني بحوالي 1 لكل 7000 شخص. تحدث معظم الأنواع بالتساوي بين الذكور والإناث رغم أنه يتم تشخيص الذكور أكثر.
العلامات والأعراض > الأطفال

النقص الشديد لهرمون النمو قبل الولادة، كما يحدث في حالات قصور النخامية الخلقي، له تأثير ضئيل على نمو الجنين. مع ذلك، نقص الهرمون الخلقي أو قبل الولادة يمكن أن ينقص من حجم القضيب في الذكور، بالأخص حين تكون الغونادوتروبينات ناقصة كذلك. إلى جانب القضيب الصغير في الذكور، قد تحدث عواقب إضافية للنقص الشديد في الأيام الأولى بعد الولادة وتشمل نقص سكر الدم ويرقان مبالغ فيه (فرط بيليروبين الدم المباشر وغير المباشر).
حتى النقص الخلقي لهرمون النمو لا يفسد نمو الطول إلا بعد الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة. منذ أواخر العام الأول وحتى منتصف المراهقة، يكون النمو الضعيف و/أو قصر القامة هو السمة المميزة لنقص هرمون النمو في الأطفال. لا يؤثر نقص هرمون النمو بشدة على النمو مقارنة بحالات قصور الدرقية إذا لم تتم معالجتها، إلا أن النمو يكون بنصف السرعة المعتادة بالنسبة لسن الطفل. ويميل نقص الهرمون لأن يكون مصحوبًا بنقص في النضوج الجسدي ولذلك قد يكون البلوغ والعمر العظمي متأخرًا للغاية. حين يكون النقص الشديد في هرمون النمو موجودًا منذ الولادة ولم تتم معالجته مطلقًا، قد يكون طول الشخص البالغ قصيرًا لحد 122-165 سم (48-65 يوصة).
يؤدي النقص الشديد لهرمون النمو في بداية الطفولة إلى بطء التطور العضلي، وبالتالي تصبح المعالم الحركية الكبرى أثناء تطوره متأخرة كالوقوف، والمشي، والقفز. يتأثر تركيب الجسم (أي الكمية النسبية للعظم والعضل والدهون) في العديد من الأطفال ذوي النقص الشديد، حتى أن البدانة البسيطة للمتوسطة تكون شائعة (رغم أن نقص هرمون النمو نادرا ما يسبب سمنة مفرطة). بعض الأطفال لديهم ملامح مميزة للوجه الملائكي تتميز بنقص تنسج الفك العلوي وبروز الجبهة.
تشمل التأثيرات الأخرى في الأطفال نمو الشعر بشكل متناثر، وتراجع خط الشعر الأمامي، والتواء الشعر، وتقصف الشعر العقدي.
العلامات والأعراض > البالغون

تشمل التأثيرات المتعارف عليها:
زيادة 5 ألفا المختزلة
نقص البروتين الرابط للهرمونات الجنسية
نقص كتلة وقوة العضلات
الصلع في الرجال
هشاشة العظام
نقص الطاقة والخمول
صعوبة التركيز أوفقدان الذاكرة
زيادة الدهون في الجسم، بالأخص حول محيط الخصر
اختلالات الدهون، بالأخص زيادة البروتين الدهني منخفض الكثافة
زيادة مستويات الفيبرينوجين ومثبط منشط البلازمينوجين
قصور القلب
الأسباب

عادة لا يوجد سبب واضح لنقص هرمون النمو في الأطفال (مجهول السبب)، أما نقص هرمون النمو حين يبدأ في الكبار فيرجع غالبا لأورام الغدة النخامية وعلاجها أو بسبب العلاج بالأشعة للجمجمة. قائمة أكثر اكتمالا بالأسباب تشمل:
طفرات في جينات محددة (مثل، GHRHR، GH1)
أمراض خلقية مثل متلازمة برادر - فيلي، أو متلازمة ترنر.
عيوب خلقية تشمل الغدة النخامية (مثل، خلل التنسج الحاجزي-البصري، أو انتباذ النخامية الخلفية)
قصور كلوي مزمن.
أورام الدماغ في أو بالقرب من السرج التركي، بالأخص الورم القحفي البلعومي
تلف الغدة النخامية نتيجة العلاج بالأشعة للرأس (كما في ابيضاض الدم أو أورام المخ)، أو نتيجة للجراحة، أو الرضة، أو مرض دماغي (مثل، استسقاء الرأس)
التهاب مناعي ذاتي (التهاب الغدة النخامية)
احتشاء الغدة نتيجة نقص التروية أو النزف بسبب انخفاض ضغط الدم (متلازمة شيهان) أو سكتة نخامية
توجد مجموعة متنوعة من الأمراض النادرة التي تشبه نقص هرمون النمو، بما في ذلك قصور النمو في الأطفال، ومظهر الوجه، وتأخر العمر العظمي، ونقص عامل النمو شبيه الانسولين-1. مع ذلك، فإن قياس مستوى هرمون النمو في الدم يكشف مستوى طبيعي أو مرتفع للهرمون، ما يعني أن المشكلة ليست بسبب نقص هرمون النمو وإنما بسبب نقص الحساسية للهرمون. عدم الاستجابة للهرمون تسمى متلازمة لارون، إلا أنه خلال الأعوام الـ15 الأخيرة ظهرت أنواع مختلفة عديدة من مقاونة هرمون النمو.
الفسيولوجيا المرضية

كلما يشيخ الشخص البالغ، من الطبيعي أن يقل بالتدريج إفراز الغدة النخامية من هرمون النمو والهرمونات الأخرى، بالأخص الهرمونات التناسلية. يفرق الأطباء بين النقص الطبيعي في مستويات هرمون النمو الذي يحدث مع السن، والنقص الحقيقي في مستوى الهرمون الذي يكون أقل بكثير. مثل ذلك النقص دائما يكون له سبب واضح، ومن النادر أن يكون مجهول السبب. يؤدي هرمون النمو وظائفه في البالغين ليحافظ على الكتلة العضلية والعظمية والقوة، كما له تأثيرات غير مفهومة على الإدراك والحالة المزاجية.
التشخيص

رغم أن هرمون النمو يمكن قياسه بسهولة في الدم، إلا أن اختبارات نقص هرمون النمو مقيدة بحقيقة أن المستوى بالكاد لا يمكن اكتشافه أغلب اليوم. هذا يجعل قياس عينة لهرمون النمو في عينة دم واحدة غير مفيد لاكتشاف نقص الهرمون. لذلك يستخدم الأطباء مزيج من المعايير المباشرة وغير المباشرة لتقييم نقص هرمون النمو، وتشمل:
معايير النمو (تعرف بقياسات الجسم)
المعايير الهرمونية غير المباشرة (مستوى عامل النمو شبيه الانسولين-1 في عينة دم واحدة)
المعايير الهرمونية المباشرة (قياس هرمون النمو في عينات دم متعددة لتحديد نمط الإفراز أو الاستجابة للاختبارات التحفيزية)، بالأخص:
تكرار وشدة أقل من الطبيعي لذروة إفراز هرمون النمو عند أخذ عينات على مدى عدة ساعات
إفراز أقل من الطبيعي استجابةً لعاملَيْن محفزين على الأقل
زيادة مستوى عامل النمو شبيه الانسولين-1 بعد أيام قليلة من العلاج بهرمون النمو
الاستجابة للعلاج بهرمون النمو
أدلة مساندة على خلل الغدة النخامية
«الاختبارات الاستثارية» تشمل إعطاء جرعة من مادة تستثير الغدة النخامية لإفراز دفعة من هرمون النمو. يتم إعطاء المادة عبر الوريد مع سحب عينات دم صغيرة كل 15 دقيقة خلال الساعة التالية لتحديد إذا ما حدث ارتفاع في مستوى هرمون النمو. تشمل المواد التي تستخدم في تحفيز وقياس إفراز هرمون النمو أرجنين، وليفودوبا، وكلونيدين، وأدرينالين، وبروبرانولول، وجلوكاجون، وإنسولين.
نقص هرمون النمو الشديد في الأطفال يمتلك أيضًا الخصائص التالية:
الطول النسبي أقل بكثير من المتوقع لأطوال الأسرة، على الرغم من أن هذه الخاصية قد لا تكون موجودة في حالة نقص هرمون النمو المرتبط بالأسرة
سرعة نمو أقل من الطبيعي
تأخر النضوج الجسدي
نقص العمر العظمي
نقص مستوى عامل النمو شبيه الانسولين-1، و2، والبروتين الرابط لعامل النمو شبيه الانسولين
زيادة سرعة النمو بعد شهور قليلة من العلاج بهرمون النمو
في الطفولة والبلوغ، يبحث الطبيب عن تلك الملامح المصحوبة بدليل سندي على قصور النخامية مثل نقص هرمونات النخامية الأخرى، أو خلل في تركيب الغدة النخامية.
التشخيص > التصنيف

يمكن أن يكون نقص هرمون النمو خلقيًا أو مكتسبًا في الطفولة أو بعد البلوغ. ويمكن أن يكون النقص جزئي أو كامل. وغالبا ما يكون دائم، ولكنه قد يكون مؤقتًا أحيانا. يمكن كذلك أن يحدث نقص هرمون النمو وحيدا أو أن يكون مصحوبًا بنقص هرمونات الغدة النخامية الأخرى.
يستخدم مصطلح قصور النخامية غالبا بالتبادل مع نقص هرمون النمو ولكنه يشير في الأغلب إلى نقص هرمون النمو مع نقص هرمون آخر على الأقل من هرمونات الغدة النخامية الأمامية. حين يكون نقص هرمون النمو مصحوبا بنقص في هرمونات النخامية الخلفية (غالبا مرض السكري الكاذب) يطلق عليها اسم قصور النخامية الشامل.
العلاج

تتم معالجة نقص هرمون النمو عن طريق تعويض هرمون النمو بحقن يومية تحت الجلد أو في العضل. حتى عام 1985، كان يتم استخلاص هرمون النمو للعلاج من الغدد النخامية البشرية عند تشريح الجثث. منذ 1985، تم تصنيع هرمون نمو معاد التركيب، وهو شكل صناعي من هرمون النمو البشري يتم إنتاجه بواسطة الهندسة الوراثية في البكتيريا.
العلاج > الأطفال

لا ينصح بالعلاج بهرمون النمو للأطفال الذين لا ينمون رغم وجود مستويات طبيعية من هرمون النمو، وفيالمملكة المتحدة لا يرخص استخدامه لهذا الغرض. الأطفال الذين يحتاجون العلاج بهرمون النمو يحصلون على حقنة يوميًا من هرمون النمو. أغلب أطباء الغدد الصماء للأطفال يراقبون النمو ويعدلون الجرعة كل 3-6 شهور وتتضمن العديد من الزيارات اختبارات دم وأشعة سينية. يمتد العلاج عادة طالما ينمو الطفل، وقد يوصى بالاستمرار مدى الحياة لمن يعانون من نقص شديد. تشمل مواقع الحقن العضلة ذات الرأسين العضدية، والفخذ، والأرداف، والبطن. ويجب المداورة بين تلك المواقع يوميا لتجنب الضمور الشحمي. العلاج عالي ويكلف حوالي 10,000-40,000 دولار سنويا في الولايات المتحدة.
العلاج > البالغون

لا ينصح بإعطاء تعزيزات من هرمون النمو للنقص الفسيولوجي في إفراز الهرمون المتعلق بالسن. قد يكون مناسبا في المرضى الذين تم تشحيصهم بنقص عند البلوغ، حيث يتم إعطاء جرعة أسبوعية حوالي 25% من التي يتم إعطاؤها للأطفال. يتم إعطاء جرعات أقل في المرضى كبار السن لتقليل فرص حدوث آثار جانبية.
في العديد من الدول، بما في ذلك بريطانيا، الرأي الأغلب بين أطباء الغدد الصم هو أن فشل العلاج في توفير أي فوائد ملموسة وواضحة من حيث النتيجة يعني أن العلاج لا يوصى به لكل البالغين المصابين بنقص شديد في هرمون النمو، وتقترح القواعد الإرشادية الوطنية في بريطانيا 3 معايير يجب أن تتوفر لبدء العلاج:
نقص شديد في هرمون النمو، بحيث تكون ذروة استجابة هرمون النمو < 9 mU/litre خلال اختبار تحمل الانسولين
تدهور في جودة الحياة، ويتم تقييم ذلك من خلال استبيان
يتلقون علاجًا لنقص في هرمونات النخامية الأخرى
تكلفة العلاج في البالغين في بريطانيا 3000-4000 جنيه إسترليني سنويًا.
العلاج > التأثيرات الجانبية

صداع
ألم المفاصل وألم العضلات
استسقاء، ومتلازمة النفق الرسغي
ارتفاع بسيط في ضغط الدم
مشاكل بصرية
غثيان وتقيؤ
مذل
تكوين أجسام مضادة
تفاعلات في مكان الحقن
نادرًا، فرط الضغط داخل القحف مجهول السبب.
المآل > الأطفال

حين يتم العلاج بهرمون النمو، يبدأ الطفل المصاب بنقص شديد في النمو بسرعة أكبر خلال شهور. في السنة الأولى من العلاج، قد يزيد معدل النمو من نصف سرعة الأطفال الآخرين إلى ضعف سرعة نموهم (مثلا، من 1 بوصة في السنة إلى 4 بوصات). يبطؤ النمو تقليديا في السنوات التالية، ولكنه يظل عادة أسرع من الطبيعي وبذلك خلال عدة سنوات قد ينمو الطفل الذي كان أقل من طوله الطبيعي إلى متوسط الطول الطبيعي.
المآل > البالغون

قد يُحدث العلاج بهرمون النمو عدد من الفوائد الملموسة للبالغين ذوي النقص الشديد، مثل زيادة الطاقة والقوة، وتحسين كثافة العظام. قد تزيد الكتلة العضلية على حساب النسيج الدهني. رغم أن البالغين المصابين بقصور النخامية أظهروا نقصًا في متوسط العمر المتوقع، وزيادة الوفيات ببسبب الأمراض القلبية الوعائية، لم يتضح أن العلاج يحسن من نسبة الوفيات، رغم أن مستوى الشحوم في الدم يتحسن. بالمثل، رغم أن كثافة العظام تتحسن بالعلاج، لم يتحسن معدل حدوث الكسور.
الانتشار

تبلغ نسبة وقوع نقص هرمون النمو مجهول السبب في الرضع حوالي 1 لكل 3800 مولود حي، وتزيد المعدلات في الأطفال الأكبر سنًا حيث نجا العديد من الأطفال من سرطانات الطفولة التي يتم معالجتها بالعلاج بالأشعة، رغم أن المعدل الدقيق يصعب الحصول عليه.
تبلغ نسبة وقوع نقص هرمون النمو في البالغين حوالي 10 لكل مليون شخص، وتنتج غالبًا عن أورام الغدة النخامية.
التاريخ

مثل العديد من المصطلحات الطبية الأخرى من القرن الـ19 التي فقدت معناها، مصطلح «قزم» لوصف شخص لديه قصر شديد متناسب اكتسب دلالات ازدراء ولم يعد يستخدم في الإطار الطبي
تشمل الرموز الثقافية الحديثة المصابة بنقص هرمون النمو الممثل والكوميدي آندي ميلوناكيس، الذي يملك مظهر وصوت فتى مراهق رغم أنه في الأربعينات من عمره.
مامي باركر

| مامي باركر | مامي باركر |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: سنة 1957  (العمر 66–67 سنة)  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المدرسة الأم: جامعة أركنساس  
المهنة: عالمة أحياء  
موظفة في: المؤسسة الأمريكية للأسماك والحياة البرية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
مامي باركر (من مواليد 14 أكتوبر 1957)، عالمة أحياء أمريكية وناشطة في مجال الحفاظ على البيئة، ومدربة تنفيذية، وخطيبة ملهمة من ويلموت في أركنساس. تحمل مامي درجة الدكتوراه في علم البحار من جامعة ويسكونسن جرين باي وقضت 30 عامًا مع «خدمة الأسماك والحياة البرية الأمريكية» (USFWS) شغلت في خلالها مناصب متنوعة في ويسكونسن ومينيسوتا وميزوري وجورجيا وواشنطن العاصمة. تحظى مامي بتقدير كبير باعتبارها رائدة في هذا المجال، وكانت أول امرأة سوداء تعمل مساعدة مدير مصايد الأسماك والمحافظة على الموائل وأول أميركية من أصل أفريقي تقود مكتبًا إقليميًا لخدمة الأسماك والحياة البرية الأمريكية» عندما شغلت منصب المدير الإقليمي للخدمات الشمالية الشرقية التي تغطي 13 ولاية في الشمال الشرقي. هذا وشغلت منصب رئيسة موظفي «خدمة الأسماك والحياة البرية الأمريكية» ورئيسة مصايد الأسماك. حصلت على أعلى وسام شرف من «خدمة الأسماك والحياة البرية الأمريكية» تقديرًا لإنجازاتها، وجائزة التقدير والجدارة الرئاسية، وفي عام 2005 كانت أول أميركية من أصل أفريقي تُدرج في قاعة مشاهير أركنساس الخارجية. منذ تقاعدها من «خدمة الأسماك والحياة البرية الأمريكية»، عملت مدربة للقيادة التنفيذية وخطيبة ملهمة ومستشارة بيئية مع / إي باركر آند أسوشييتس إيكولوجيكس غروب. عملت طوال حياتها المهنية على تعزيز التنوع والفرص لطلاب الأقليات العرقية في وظائف الحفاظ على الأسماك. حصلت في عام 2016 على جائزة إيميلين مور من جمعية المصايد الأمريكية تقديرًا لجهودها هذه.