stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
دومينغو كارفالو

| دومينغو كارفالو>  معلومات شخصية   | دومينغو كارفالو>  معلومات شخصية   | دومينغو كارفالو>  معلومات شخصية   | دومينغو كارفالو>  معلومات شخصية   | دومينغو كارفالو>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 1 مايو 1990   (34 سنة)   لوتا  
الطول: 1.68 م (5 قدم 6 بوصة)
مركز اللعب: مهاجم
الجنسية:  تشيلي  
|   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |  |
النادي الحالي: ديبورتيفو نوبلينس  ‏
الرقم: 13
|  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  |
| سنوات | فريق |  |  |  |  |
: كولو-كولو
: كولو-كولو
| المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  |  |
| سنوات | فريق | م. | (هـ.) |  |  |
| 2006 | كولو-كولو  | 0 | (0) |  |  |
| 2007 | Deportes Temuco ‏ | 0 | (0) |  |  |
| 2008 | بويرتو مونت ‏ | 7 | (0) |  |  |
| 2009 | رينجرز دي تالكا | 11 | (0) |  |  |
| 2009 | ديبورتيس إيكيكي | 7 | (0) |  |  |
| 2010 | بويرتو مونت ‏ | 33 | (7) |  |  |
| 2011–2016 | أونيفرسيداد دي كونسيبسيون ‏ | 82 | (5) |  |  |
| 2016–2017 | ديبورتيس ميليبيلا | 29 | (5) |  |  |
| 2017–2019 | ديبورتس لاسيرينا | 32 | (4) |  |  |
| 2019–2021 | ديبورتيفو نوبلينس  ‏ | 29 | (0) |  |  |
| المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    |  |
| 2008 | تشيلي تحت 20 |  |  |  |  |
| 2012 | تشيلي | 1 | (0) |  |  |
| المواقع | المواقع | المواقع | المواقع | المواقع |  |
| مُعرِّف موقع football-teams | 46602   |  |  |  |  |
| 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 28 ديسمبر 2020.  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 28 ديسمبر 2020.  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 28 ديسمبر 2020.  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 28 ديسمبر 2020.  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  وهو محدث في 28 ديسمبر 2020.  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . |  |
دومينغو كارفالو (بالإسبانية: Aníbal Carvallo)‏ هو لاعب كرة قدم ومدرب كرة قدم تشيلي في مركز الهجوم، ولد في 1 مايو 1990 في لوتا في تشيلي. شارك مع منتخب تشيلي لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع ديبورتيس إيكيكي وكولو-كولو.
وصلات خارجية

دومينغو كارفالو على موقع قاعدة بيانات كرة القدم.إي يو (الإنجليزية)
دومينغو كارفالو على موقع ناشيونال فوتبول تيمز (الإنجليزية)
دومينغو كارفالو على موقع Soccerway.com (الإنجليزية)
دومينغو كارفالو على موقع عالم كرة القدم.نت (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة تشيلي
بوابة كرة القدم
سيف مشتعل

في الأساطير، السيف المشتعل هو سيف يتوهج باللهب من قبل قوة خارقة. توجد السيوف المشتعلة في الأساطير والخرافات منذ آلاف السنين.
في الأساطير السومرية، الإله المعروف باسم آسارولودو Asaruludu هو «لاعب السيف مشتعل» الذي «يضمن السلامة الأكثر مثالية».
بيتر فيليكس

بيتر فيليكس (بالإنجليزية: Peter Felix)‏ مواليد 17 يوليو 1866 - الوفاة 10 نوفمبر 1926، كان ملاكم محترف أسترالي صنّف ضمن فئة الوزن الثقيل.
إحصائيات

خاض خلال مسيرته 52 نزالا، فاز في 24 وتعادل في 7 وخسر في 20. فاز بالضربة القاضية في 10 نزالات.
مراجع

↑  BoxRec (بالإنجليزية والروسية), QID:Q895505
↑  سجل الملاكمة لـ Peter Felix من بوكس ريك
بوابة الولايات المتحدة
بوابة أستراليا
بوابة أعلام
بوابة ملاكمة
توم بانكس (لاعب كرة قدم أمريكية)

| توم بانكس>  معلومات شخصية  | توم بانكس>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 20 أغسطس 1948   (76 سنة)   برمنغهام  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
الطول: 73 بوصة  
الوزن: 243 رطل  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المدرسة الأم: جامعة أوبرن  
المهنة: لاعب كرة قدم أمريكية  
الرياضة: كرة القدم الأمريكية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
توم بانكس (بالإنجليزية: Tom Banks)‏ هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 20 أغسطس 1948 في برمنغهام في الولايات المتحدة.
مراجع

↑  Pro-Football-Reference.com (بالإنجليزية), Sports Reference, LLC, QID:Q7246590
↑  Pro-Football-Reference.com (بالإنجليزية), Sports Reference, LLC, QID:Q7246590
↑  "All-Time Senior Bowl Team". seniorbowl.com. مؤرشف من الأصل في 2017-01-31. اطلع عليه بتاريخ 2017-05-25.
↑  "Cards Lose Top Center". The Victoria Advocate. فيكتوريا. AP. 20 سبتمبر 1974. ص. 14. مؤرشف من الأصل في 2018-09-29. اطلع عليه بتاريخ 2018-09-28 – عبر newspapers.com.
↑  "Center: Tom Banks (1971-80)". stltoday.com. 1 يناير 2018. مؤرشف من الأصل في 2018-07-09. اطلع عليه بتاريخ 2018-09-28.
وصلات خارجية

توم بانكس على موقع مرجع كرة القدم المحترفة.كوم (الإنجليزية)
بوابة كرة القدم الأمريكية
بوابة الولايات المتحدة
بوابة أعلام
اتفاقية كلابيدا

اتفاقية كلابيدا اتفاق دولي بين ليتوانيا ودول منظمة السفراء (بريطانيا وفرنسا وإيطاليا واليابان) وقعت في باريس يوم 8 مايو 1924. وفقا للاتفاقية، أصبح أقليم كلايبيدا بما فيها مدينة كلابيدا منطقة حكم ذاتي تحت السيادة غير المشروط لليتوانيا. وبموجب معاهدة فرساي تم فصل هذه المنطقة من بروسيا الشرقية ، ووضعها تحت إدارة فرنسية مؤقتة. خلال تمرد كلايبيدا سنة 1923 ، سيطرت لتوانيا على المقاطعة وألحقتها بها، وتعلق ليتوانيا. قبلت منظمة السفراء هذا الأمر الواقع وبعد مفاوضات شاقة وقعت الاتفاقية سنة 1924 بحيث منحت المقاطعة سلطات إدارية وقضائية ومالية واسعة تحت اطار الحكم الذاتي.
مراجع

بوابة السياسة
بوابة القرن 20
بوابة ليتوانيا
توم بانون

| توم بانون>  معلومات شخصية  | توم بانون>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 8 مايو 1869     أميسبوري  
الوفاة: 26 يناير 1950 (80 سنة)       لين  
مكان الدفن: ماساتشوستس  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: لاعب كرة قاعدة  
الرياضة: كرة القاعدة  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
توم بانون (بالإنجليزية: Tom Bannon)‏ هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 8 مايو 1869 في أميسبوري في الولايات المتحدة، وتوفي في 26 يناير 1950 في لين في الولايات المتحدة.
مراجع

↑  "Tom Bannon Minor League Statistics & History". baseball-reference.com. Retrieved October 7, 2011. نسخة محفوظة 3 نوفمبر 2014 على موقع واي باك مشين.
↑  "Tom Bannon Statistics and History". baseball-reference.com. Retrieved October 7, 2011. نسخة محفوظة 4 يونيو 2019 على موقع واي باك مشين.
وصلات خارجية

توم بانون على موقعبيزبول رفرنس.كوم (الدوري الرئيسي) (الإنجليزية)
توم بانون على موقعبيزبول رفرنس.كوم (الدوري الثانوي) (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة الولايات المتحدة
بوابة كرة القاعدة
روبيرتو مالتاجلياتي

| روبيرتو مالتاجلياتي>  معلومات شخصية   | روبيرتو مالتاجلياتي>  معلومات شخصية   | روبيرتو مالتاجلياتي>  معلومات شخصية   | روبيرتو مالتاجلياتي>  معلومات شخصية   | روبيرتو مالتاجلياتي>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 7 أبريل 1969   (55 سنة)   كوجيونو  
الطول: 1.87 م (6 قدم 1 1⁄2 بوصة)
مركز اللعب: مدافع
الجنسية:  إيطاليا  
| المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  |  |
| سنوات | فريق | م. | (هـ.) |  |  |
| 1989–1992 | Corsico  | 64 | (2) |  |  |
| 1992–1993 | ASD SolbiaSommese Calcio ‏ | 34 | (0) |  |  |
| 1993–1994 | بارما | 10 | (0) |  |  |
| 1994–2000 | تورينو | 173 | (1) |  |  |
| 2000–2002 | بياتشينزا | 32 | (1) |  |  |
| 2002–2004 | ايه سي انكونا  ‏ | 56 | (0) |  |  |
| 2004–2005 | كالياري | 46 | (0) |  |  |
| 2005–2007 | سبيزيا | 41 | (0) |  |  |
| 2007–2008 | FC Canavese ‏ | 12 | (0) |  |  |
|  | مجموع | 468 | (4) |  |  |
| 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط |  |
روبيرتو مالتاجلياتي (بالإيطالية: Roberto Maltagliati)‏ (7 أبريل 1969 في إيطاليا - ) هو لاعب كرة قدم إيطالي في مركز الدفاع. لعب مع نادي أنكونا ونادي بارما ونادي بياتشينزا ونادي تورينو ونادي سبيزيا ونادي كالياري وFC Canavese ‏ وASD SolbiaSommese Calcio ‏ و.
مراجع

↑  "Serie C2: Maltagliati, Mayer e Fabbrini al Canavese" (بالإيطالية). Yahoo! Sport. 10 Jul 2007. Archived from the original on 2019-12-26. Retrieved 2008-03-20.
بوابة أعلام
بوابة إيطاليا
بوابة كرة القدم
تلفزيون نيوزيلندا

| تلفزيون نيوزيلندا | تلفزيون نيوزيلندا |
| --- | --- |
 :  
 :  
معلومات عامة : معلومات عامة 
الشعار: (بالإنجليزية: Our Nation, Our Voice)‏  
تاريخ التأسيس: 1980  
البلد:  نيوزيلندا  
المقر الرسمي: أوكلاند  
الموقع الرسمي: الموقع الرسمي (الإنجليزية)  
صفحة فيسبوك: TVNZSport  
صفحة تويتر: tvnz  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
تلفزيون نيوزيلندا (بالإنجليزية: Television New Zealand, TVNZ)‏ هي شبكة تلفزيونية مملوكة للدولة يتم بثها في جميع أنحاء نيوزيلندا وأجزاء من منطقة المحيط الهادئ.
ديتمار إيرلر

| ديتمار إيرلر>  معلومات شخصية   | ديتمار إيرلر>  معلومات شخصية   | ديتمار إيرلر>  معلومات شخصية   | ديتمار إيرلر>  معلومات شخصية   | ديتمار إيرلر>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 7 أبريل 1947 (العمر 77 سنة)   بيلفلد  
الطول: 1.80 م (5 قدم 11 بوصة)
مركز اللعب: وسط
الجنسية:  ألمانيا  
|  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  مسيرة الشباب   |  |
| سنوات | فريق |  |  |  |  |
: VfB Fichte Bielefeld ‏
: أرمينيا بيليفيلد
| المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  |  |
| سنوات | فريق | م. | (هـ.) |  |  |
| 1966–1968 | أرمينيا بيليفيلد  | 66 | (21) |  |  |
| 1968–1970 | بوروسيا دورتموند | 28 | (2) |  |  |
| 1970–1981 | آينتراخت براونشفايغ | 263 | (54) |  |  |
|  | مجموع | 357 | (77) |  |  |
| المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    | المنتخب الوطني    |  |
| 1970 | ألمانيا تحت 21 | 1 | (0) |  |  |
| 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف  . |  |
ديتمار ايرلر (بالألمانية: Dietmar Erler)‏ مواليد 7 أبريل 1947 هو لاعب كرة قدم ألماني سابق. يلعب في مركز الجناح (مهاجم) وأصبح لاعب خط الوسط في وقت لاحق من عام 1968 إلى عام 1980 في الدوري الألماني مع نادي بوروسيا دورتموند واينتراخت براونشفايغ، بمجموع 264 مباراة وسجل 41 هدف. ولعب 90 مباراة في الدرجة الثانية لكرة القدم في البطولات الإقليمية الغربية مع أرمينيا بيليفيد من عام 1966 إلى 1968
توم هاك

| توم هاك | توم هاك |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 9 ديسمبر 1971   (53 سنة)   فارمنغتون  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: فنان  
المواقع : المواقع 
الموقع: الموقع الرسمي  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
توم هاك (بالإنجليزية: Tom Huck)‏ هو فنان أمريكي، ولد في 1971.
مراجع

↑  Huck، Tom. "Artist's Statement". مؤرشف من الأصل في 2013-05-24. اطلع عليه بتاريخ 2011-05-18.
↑  Owing، Jes (5 يناير 2006). "Tom Huck at the Sherry Leedy Contemporary Artr". St. Louis Post-Dispatch.
↑  "Album notes for Phrenology by The Roots. MCA Records". 2002. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  المُعرِّف مُتعدِّد الأوجه (FAST)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF)  مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت (WC Entities) 
وطنية:  مكتبة الكونغرس (LCNAF) 
أخرى:  الشبكات الاجتماعية ونظام المحتوى المؤرشف (SNAC Ark) 
بوابة الولايات المتحدة
بوابة أعلام
روبيرتو ليناريس

| روبيرتو ليناريس>  معلومات شخصية   | روبيرتو ليناريس>  معلومات شخصية   | روبيرتو ليناريس>  معلومات شخصية   | روبيرتو ليناريس>  معلومات شخصية   | روبيرتو ليناريس>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 10 فبراير 1986 (العمر 38 سنة)   كوبا
الطول: 1.69 م (5 قدم 6 1⁄2 بوصة)
مركز اللعب: مهاجم
الجنسية:  كوبا  
|   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |   معلومات النادي   |  |
النادي الحالي: All Boys
| المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  |  |
| سنوات | فريق | م. | (هـ.) |  |  |
| 2005–2014 | Villa Clara (football club) ‏  |  |  |  |  |
| 2015–2018 | All Boys |  |  |  |  |
| المنتخب الوطني 2  | المنتخب الوطني 2  | المنتخب الوطني 2  | المنتخب الوطني 2  | المنتخب الوطني 2  |  |
| 2008–2012 | كوبا | 42 | (14) |  |  |
| المواقع | المواقع | المواقع | المواقع | المواقع |  |
| مُعرِّف الاتحاد الدولي لكرة القدم | 295893 |  |  |  |  |
| مُعرِّف موقع football-teams | 26803 |  |  |  |  |
| 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف    محدث في 1 يناير 2018. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف    محدث في 1 يناير 2018. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف    محدث في 1 يناير 2018. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف    محدث في 1 يناير 2018. | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط  2 عدد مرات الظهور مع المنتخب وعدد الأهداف    محدث في 1 يناير 2018. |  |
روبيرتو ليناريس بالماسيدا (بالإنجليزية: Roberto Linares Balmaceda)‏ (مواليد 10 فبراير 1986 في كوبا) لاعب كرة قدم كوبي دولي يجيد اللعب في خط الهجوم . يلعب حاليا لصالح نادي فيلا كلارا الكوبي .
مراجع

↑  "معلومات عن روبيرتو ليناريس على موقع national-football-teams.com". national-football-teams.com. مؤرشف من الأصل في 2016-10-10.
↑  "معلومات عن روبيرتو ليناريس على موقع transfermarkt.com". transfermarkt.com. مؤرشف من الأصل في 2020-10-25.
↑  "معلومات عن روبيرتو ليناريس على موقع footballdatabase.eu". footballdatabase.eu. مؤرشف من الأصل في 2020-10-25.
وصلات خارجية

روبيرتو ليناريس على موقع الاتحاد الدولي (مؤرشف)  (الإنجليزية)
روبيرتو ليناريس على موقع قاعدة بيانات كرة القدم.إي يو (الإنجليزية)
روبيرتو ليناريس على موقع ناشيونال فوتبول تيمز (الإنجليزية)
| ع ن منتخب كوبا لكرة القدم  –  الكأس الذهبي للكونكاكاف 2011 | ع ن منتخب كوبا لكرة القدم  –  الكأس الذهبي للكونكاكاف 2011 | ع ن منتخب كوبا لكرة القدم  –  الكأس الذهبي للكونكاكاف 2011 |
| --- | --- | --- |
|  1 Odelín Molina  2 كارلوس فرنسيسكو  3 Yénier Márquez  4 Hánier Dranguet  5 Jorge Luis Clavelo  6 Yoel Colomé  7 مارسيل هرنانديز  8 خيمي كولومي (c)  9 آلان ثيربانتس  10 روبيرتو ليناريس  12 Julio Pichardo  14 Aliannis Urgellés  15 Yaudel Lahera  16 Reysander Fernández  17 Yosniel Mesa  18 داغوبيرتو كيسادا  19 Francisco Carrazana  20 ألبرتو غوميز (لاعب كرة قدم كوبي)  المدرب: Raúl González Triana  |  1 Odelín Molina  2 كارلوس فرنسيسكو  3 Yénier Márquez  4 Hánier Dranguet  5 Jorge Luis Clavelo  6 Yoel Colomé  7 مارسيل هرنانديز  8 خيمي كولومي (c)  9 آلان ثيربانتس  10 روبيرتو ليناريس  12 Julio Pichardo  14 Aliannis Urgellés  15 Yaudel Lahera  16 Reysander Fernández  17 Yosniel Mesa  18 داغوبيرتو كيسادا  19 Francisco Carrazana  20 ألبرتو غوميز (لاعب كرة قدم كوبي)  المدرب: Raúl González Triana  |  |
بوابة أعلام
بوابة كرة القدم
بوابة كوبا
تحويل مسار الأمعاء

تحويل مسار الأمعاء (بالإنجليزية: Intestinal bypass)‏هي عملية جراحية لعلاج البدانة يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لإحداث فقدان لا رجعة فيه في الوزن، عند فشل تطبيق قيود صارمة على الأنظمة الغذائية. تم استخدام مفاغرة الصائم القولوني في البداية. ومع ذلك، فقد أدى ذلك إلى بعض المضاعفات غير المتوقعة مثل خلل شديد في توازن الكهارل وفشل الكبد. ثم تم تعديله إلى تقنيات الصائم. نظرًا لكونها شكلًا جديدًا لعلاج السمنة، فقد تم إجراء العديد من عمليات تحويل مسار الأمعاء في الستينيات والثمانينيات من القرن الماضي. وقد لوحظ فقدان كبير في الوزن لدى المرضى، ولكن هذه الجراحة أدت أيضًا إلى العديد من المضاعفات، على سبيل المثال، نقص التغذية ومشاكل التمثيل الغذائي. ونظرًا لوجود البدائل الجراحية والأدوية المضادة للسمنة، نادرًا ما يتم استخدام المجازة المعوية.
تشريح الجهاز الهضمي في الإنسان

في الجهاز الهضمي للإنسان، المعدة هي المسؤولة عن عمليات الهضم الميكانيكية والكيميائية. تشارك الأمعاء الدقيقة في امتصاص وهضم العناصر الغذائية، في حين أن الأمعاء الغليظة مسؤولة عن التخلص من الفضلات (التغوط). تتكون الأمعاء الدقيقة من 3 أجزاء: الاثني عشر، والصائم، واللفائفي. الاثني عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ويتصل بالمعدة عن طريق صمام البواب. الصائم هو الجزء الثاني والأوسط من الأمعاء الدقيقة. اللفائفي هو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ويتصل بالأعور، وهو جزء من الأمعاء الغليظة، عبر الصمام اللفائفي الأعوري.
أنواع تحويل مسار الأمعاء > إجراءات جراحة تحويل مسار الأمعاء

تقوم جراحة تحويل مسار الأمعاء، كما يوحي اسمها، بمفاغرة 14 بوصة من الاثني عشر القريب، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة الأقرب إلى المعدة، إلى 4 بوصات من اللفائفي البعيد، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة الأقرب إلى الأمعاء الغليظة. يؤدي هذا إلى إنشاء حلقة عمياء وتجاوز ما يقرب من 85-90% من الأمعاء الدقيقة. كنتيجة طبيعية، يتم تقليل امتصاص العناصر الغذائية بشكل كبير، وبالتالي يؤدي إلى انخفاض واضح في الوزن.
هناك أربعة أنواع مختلفة من تحويل مسار الأمعاء. وهي المجازة الصائمية القولونية، والمجازة الصائمية اللفائفية من طرف إلى جانب، والمجازة الصائمية اللفائفية من طرف إلى طرف، وتحويل البنكرياس الصفراوي، على التوالي.
أنواع تحويل مسار الأمعاء > إجراءات جراحة تحويل مسار الأمعاء > المجازة الصائمية القولونية

تم إجراؤها لأول مرة في عام 1963، وتعتبر المجازة الصائمية القولونية هي النوع الأول من جراحة المجازة المعوية. تقوم هذه الجراحة بمفاغرة الاثني عشر القريب مع القولون المستعرض (جزء من الأمعاء الغليظة). ومع ذلك، فقد تبين أن الجراحة كانت فاشلة للغاية حيث عانى المرضى من اختلال شديد في توازن الكهارل واضطراب التمثيل الغذائي بعد ذلك.
أنواع تحويل مسار الأمعاء > إجراءات جراحة تحويل مسار الأمعاء > المجازة الصائمية اللفائفية من طرف إلى جانب

تم تصميم هذا النوع من الجراحة للتغلب على عيوب المجازة الصائمية القولونية. تم إجراؤها لأول مرة في عام 1969، حيث تم مفاغرة نهاية الاثني عشر القريب بجانب الدقاق البعيد. ومع ذلك، نظرًا لاحتمال ارتداد المحتوى اللفائفي إلى الحلقة العمياء، شكك بعض الجراحين في فعالية هذه الجراحة.
أنواع تحويل مسار الأمعاء > إجراءات جراحة تحويل مسار الأمعاء > المجازة الصائمية اللفائفية من طرف إلى طرف

ظهر هذا النوع من الجراحة في نفس وقت إجراء المجازة الصائمية اللفائفية من طرف إلى جانب. اعتبر بعض الجراحين هذا خيارًا أفضل من المجازة الصائمية اللفائفية من طرف إلى جانب؛ لأنه يمنع ارتداد المحتوى اللفائفي إلى الحلقة العمياء. من أجل تحقيق ذلك، يتم مفاغرة نهاية الاثني عشر القريبة مع الدقاق البعيد. يتم تصريف الحلقة العمياء إلى القولون المستعرض. ومع ذلك، كشفت دراستان أن كلا من المجازة الصائمية اللفافية من طرف إلى جانب ومن طرف إلى طرف كان لهما تأثير مماثل في فقدان الوزن.
أنواع تحويل مسار الأمعاء > إجراءات جراحة تحويل مسار الأمعاء > تحويل البنكرياس الصفراوي

ظهر لأول مرة في عام 1980، ويتضمن تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية جزأين: استئصال المعدة وتحويل مسار الأمعاء. أولاً، تتم عملية استئصال المعدة بإزالة جزء كبير من المعدة . انخفاض سعة المعدة مما يؤدي إلى انخفاض شهية المرضى. ثانياً، يتم مفاغرة المجازة المعوية للاثني عشر القريب واللفائفي البعيد. تختلف هذه المجازة المعوية عن المجازات الثلاثة المذكورة أعلاه في الطريقة التي يتم بها تصريف الحلقة العمياء التي تحمل الإنزيمات الصفراوية والهضمية إلى الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة. باستخدام هذه التقنية، يمكن تقليل امتصاص العناصر الغذائية، وخاصة الدهون، بشكل كبير.
آليات تخفيض الوزن

تعمل هذه الجراحة بالطرق التالية لمساعدة المرضى على تقليل وزن الجسم:
آليات تخفيض الوزن > تحريض سوء الامتصاص

يعد تحريض سوء الامتصاص هو التأثير الأبرز للجراحة. الأمعاء الدقيقة هي المسؤولة عن معظم امتصاص العناصر الغذائية. من خلال تجاوز جزء كبير من الأمعاء الدقيقة، يقلل هذا النوع من الجراحة بشكل كبير من قدرة الجهاز الهضمي على الامتصاص. يظهر سوء الامتصاص بشكل خاص في التحويل الصفراوي البنكرياسي. فهو لا يقلل فقط من طول الأمعاء الدقيقة من أجل الامتصاص، ولكنه أيضًا يصرف الإنزيمات الصفراوية والهضمية إلى اللفائفي البعيد فقط. الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون، بينما تسهل الإنزيمات الهاضمة تناول البروتينات. يؤدي تصريفها إلى اللفائفي البعيد فقط إلى تقليل كفاءة الامتصاص المعوي، وبالتالي تحقيق هدف تقليل الوزن.
آليات تخفيض الوزن > تكييف الشهية

إذا تناول المرضى طعامًا زائدًا بعد الجراحة، فسوف يعانون من اضطرابات في البطن مثل إسهال دهني وآلام في البطن، حيث تنخفض قدرة الجهاز الهضمي لدى المرضى بشكل كبير.
معيار الاختيار

تعتبر عملية تحويل مسار الأمعاء، على الرغم من فعاليتها العالية في إنقاص الوزن، عملية محفوفة بالمخاطر ولا رجعة فيها. وبالتالي، فإنه يتطلب تقييمًا واختيارًا صارمَيْن قبل إجراء الجراحة. وفيما يلي معايير الاختيار العادية:
الوزن الزائد لأكثر من 100رطل.
الاستعداد لتقبل الأعراض الجانبية وبالتالي كافة إجراءات المتابعة.
دليل على فشل جميع المحاولات السابقة لإنقاص الوزن.
حالة الصحة النفسية مستقرة.
التقييم النفسي يوضح حالة السمنة.
غياب جميع أنواع اعتلالات الغدد الصماء القابلة للتصحيح.
تعتبر هذه الجراحة بمثابة النهج الأخير لإنقاص الوزن عندما تفشل جميع طرق إنقاص الوزن الأخرى، وفي الوقت نفسه تظل السمنة المرضية مشكلة تهدد الحياة. من المهم أن يفهم المرضى جميع إيجابيات وسلبيات هذه الجراحة، على الرغم من فقدان الوزن الذي يهدفون إليه.
التأثيرات الصحية

يمكن أن تؤدي جراحة تحويل مسار الأمعاء إلى فقدان الوزن بشكل فعال، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى مضاعفات مختلفة لا ينبغي إهمالها. يحتاج حوالي نصف المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحة إلى إعادة المستشفى لإدارة المضاعفات.  يتم عرض النتائج المتوقعة والمخاطر المحتملة لعملية تحويل مسار الأمعاء على النحو التالي:
يمكن أن تؤدي جراحة تحويل مسار الأمعاء إلى فقدان الوزن بشكل فعال، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى مضاعفات مختلفة لا ينبغي إهمالها. يحتاج حوالي نصف المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحة إلى الذهاب إلى المستشفى لإدارة المضاعفات. يتم عرض النتائج المتوقعة والمخاطر المحتملة لعملية تحويل مسار الأمعاء على النحو التالي:
التأثيرات الصحية > النتائج الجراحية المتوقعة > فقدان الوزن

تشير التقديرات إلى أنه يمكن تقليل مساحة السطح الامتصاصية في الأمعاء الدقيقة بنسبة 85% بعد الجراحة. وينتج عن ذلك سوء الامتصاص المستمر، وبالتالي فقدان الوزن بشكل مستدام.
التأثيرات الصحية > النتائج الجراحية المتوقعة > فوائد التمثيل الغذائي

ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم بشكل ملحوظ عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم، و يُلاحَظ مستوى طبيعي للجلوكوز في الدم وانخفاض كبير في مقاومة الأنسولين بعد الجراحة، باستثناء حالات المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول.
تنخفض مستويات الكوليسترول والدهون في الدم، مما يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين.
التأثيرات الصحية > مخاطر تحويل مسار الأمعاء > التأثيرات الأيضية الضارة

يُلاحَظ الإسهال لدى جميع المرضى الذين يقومون بهذه الجراحة تقريبًا. يمكن أن يصل معدل التغوط اليومي إلى 20 مرة  وهذا عادة ما يؤثر على المرضى لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. من المحتمل جدًا أن يحدث خلل في توازن الكهارل بسبب الإسهال . مما يؤدي إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم والزنك في الدم.
من المرجح أن يحدث مرض العظام الأيضي عند المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د قبل الجراحة مما يؤدي إلى حالات قليلة من لين العظام.
التأثيرات الصحية > مخاطر تحويل مسار الأمعاء > الضعف الجسدي

التعب شائع بعد الجراحة بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية.
التأثيرات الصحية > مخاطر تحويل مسار الأمعاء > المضاعفات

تعد حصوات الكلى أيضًا من المخاطر المرتبطة بإجراء جراحة تحويل مسار المعدة. ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى فرط أوكسالات البول المعوي. زيادة امتصاص الأوكسالات في القولون يزيد من خطر تكوين حصوات الكلى.
قد يظهر التهاب المفاصل بعد الجراحة لدى مرضى السمنة المفرطة بسبب الاستجابات المناعية المفرطة لبكتيريا الأمعاء. يمكن أن تستمر الأعراض لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر ومع ذلك، فإن أعراض التهاب المفاصل ليست شديدة.
التأثيرات الصحية > مخاطر تحويل مسار الأمعاء > خلل في وظائف الجهاز الهضمي

ويلاحظ انتفاخ البطن حتى بعد سنوات من الجراحة. قد يعاني المرضى من مشاكل مستمرة تتمثل في إنتاج ريح ذات رائحة كريهة بسبب تراكم الغازات في الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون هناك أيضًا مشاكل انتفاخ غير طبيعي للبطن بعد الوجبات.
التأثيرات الصحية > مخاطر تحويل مسار الأمعاء > مشاكل صحية طويلة الأمد

أُبلغ عن آثار صحية سلبية طويلة المدى. يعد الإسهال المزمن من المضاعفات الشائعة والمتكررة، ويؤدي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض المستقيم مثل البواسير. والأخطر من ذلك، أن مخاطر الإصابة بتحصي الكلية وأمراض الكلى المزمنة تبلغ 28.7% و9.0% على التوالي على المدى الطويل.
نقص التغذية وحلولها

غالبًا ما يُلاحظ نقص التغذية لدى المرضى بعد الجراحة بسبب سوء الامتصاص. يشمل: