stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
غول صاطع (الرضمة)
مراجع وروابط خارجية

↑  "الجهاز المركزي للإحصاء بالجمهورية اليمنية". الجهاز المركزي للإحصاء. مؤرشف من الأصل في 2017-01-29. اطلع عليه بتاريخ 2014-08-12.
المركز الوطني للمعلومات باليمن
| ع ن قرى مديرية الرضمة / إب | ع ن قرى مديرية الرضمة / إب | ع ن قرى مديرية الرضمة / إب |
| --- | --- | --- |
| ا |  اجحم  البياضة  الجايف  الجبجب  الجبوب  الجبوبة  الجرجرة  الجرشة  الجرن  الجرين  الجهادع  الحبلة  الحبيل  الحجانة  الحجرالخضراء  الحريزة  الحضرمي  الحضور  الحضيرة  الحقل  الحقلال  الحمة  الحممي  الحياف  الخرإبة  الخرإبه العليا  الخشعة  الخنق  الداحنة  الدار  الذراع  الذنبة  الرباط  الركب  الريد  الزقيمة  الزواوي  الساحلة  السراطح  السرة  السيلي  الشرطة  الشرف  الشعب  الشعثاء  الصرارية  الصفا  الصلبة  الصلبي  الصيح  الضروب  العارضة  العامرية  العرقة  العرقوب  العرم  العقبة  القإبل  القحفة  القريه العليا  القريه الوسطى  القصة  الكذإبة  الكرتون  الكرسعة  الكولة  اللكمة  المايدة  المجاهيل  المجنة  المحاجر  المحراق  المحمرة  المخدار  المدارة  المدحانة  المروى  المسن  المسواح  المصلى  المصناعة  المصينعة  المعراضة  المعزوب  المعزوب الشرقي  المعهد  المقبرة  الملحة  المملاحة  المنسل  المنش  المنصورة  المهذور  الميراحة  النجد  النظارة  النقارة  النقيل  الهجرة  الوادي  الوادي الاسفل  الورشة  الوصية  الوطية  |  |
| ب - ي |  بإب بني حيدان  بيت الاعجم  بيت البدوي  بيت الحمبسي  بيت الزوبة  بيت السدمي  بيت الصباحي  بيت العرشي  بيت القحفة  بيت القفاز  بيت الهوبدي  بيت شمس الدين  بيت عايش  بيت عبدالرزاق  بيت فاضل  بيت فرج  بيت مانع  بيت محي الدين  بيت مصلح  تحت القرية  جبل ربيد  جبوبة القإبل  جبوبة شرعة  جربة غيلان  جرشة جماع  جرف ذى نوبة  جرف قإبع  جرن الصلول  جرن ذرود  حافة راجح  حيدالحداء  حيدرة  خرإبة دكيم  خرإبه عيدمة  دار النقيل  دار موسد  دره اليمني  دور  ذاري الشعبة  ذاري الهامية  ذى سنبة  ذي القبور  ذي خالد  ذي عكإبر  راس الحرف  راس النقيل  رخيمان  رداعات  سقرقر  سناح  شعب الدحيح  شعب العنب  شعبه العجمى  شهارة  صبح  صطح  صفة الظاهري  صلبة الدار  طحصان  ظليمة  عراري  عرض الربض  عفرة  غريب  غول الجروة  غول الشيباني  غول الضريبي  غول اللبية  غول صاطع  غول عبيد  غول قيس  غول معوضة  غول مفلح  غول منصر  فوق الرميس  فوق المحاقرة  قبر معلا  قرن العرب  قرن عنبر  قرية الحمدى  قصعان  قياضة  كولة السد  كوله المسار  مايد  مرغم  مزاهر السفلى  مزاهرالعليا  مطيعة  معزبة طة  معزوب الدعام  معزوب عباد  نجد القاطون  وسط القرية  وصيه الحور  |  |
بوابة اليمن
بوابة جغرافيا
بوابة تجمعات سكانية
نورمان كورنيليوس

| نورمان كورنيليوس>  معلومات شخصية   | نورمان كورنيليوس>  معلومات شخصية   |
| --- | --- |
الميلاد: 5 يونيو 1886    
الوفاة: 21 أكتوبر 1963 (77 سنة)      
الجنسية:  المملكة المتحدة  المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا (–12 أبريل 1927)  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
الفرق : الفرق 
نادي مقاطعة غلوستر للكريكت  ‏ (1910–1911)  : نادي مقاطعة غلوستر للكريكت  ‏ (1910–1911)  
المهنة: لاعب كريكت  
الرياضة: الكريكت  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
نورمان كورنيليوس (5 يونيو 1886 - 21 أكتوبر 1963 في المملكة المتحدة) (بالإنجليزية: Norman Cornelius)‏ هو لاعب كريكت بريطاني (وحمل سابقاً جنسية المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا). لعب مع نادي مقاطعة غلوستر للكريكت ‏.
مراجع

↑  "Norman Cornelius". ESPN Cricinfo. مؤرشف من الأصل في 2017-11-08. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-29.
وصلات خارجية

نورمان كورنيليوس على موقع إي آس بي آن كريك إنفو (الإنجليزية)
بوابة المملكة المتحدة
بوابة أعلام
بوابة كريكت
قوانين متعلقة بالاغتصاب

الاغتصاب هو نوع من الاعتداء الجنسي يبدؤه شخصٌ أو أكثر ضد شخصٍ آخر دون موافقة ذلك الشخص. يمكن تنفيذ الفعل بالقوة البدنية أو عندما يكون الشخص تحت التهديد أو التلاعب أو مع شخص غير قادر على الموافقة الحقيقية. وهو اسم جريمة قانونية في الدول القضائية مثل إنكلترا وويلز وأيرلندا الشمالية واسكتلندا وكاليفورنيا ونيويورك وهو مصطلحٌ قانوني يستخدم في تعريف جريمة الانتهاك الجنسي في نيوزيلندا. وكذلك يعرف في سلطنة عمان بفعل المواقعة بغير رضا.
المصطلحات والتعريفات > التصنيف

اعتمادًا على السلطة القضائية، يمكن وصف الاغتصاب بأنه جريمة جنسية أو جريمة ضد الشخص. يمكن أيضًا وصف الاغتصاب بأنه شكلٌ من أشكال الاعتداء المشدد واعتداءٍ مخلٍ بالآداب.
للاستمرار الإدانة، قد يتطلب الاغتصاب دليلاً على أن المدعى عليه قد أقدم على أي فعل جنسي إجباري مع شخصٍ آخر. بالاعتماد على السلطة القضائي، قد يتكون الفعل الجرمي للاغتصاب من معرفة جسدية بالمرأة أو ممارسة الجنس مع امرأة أو فتاة على وجه التحديد أو إما امرأة أو رجل (بما في ذلك فتاة أو ولد) أو المشاركة في الجماع الجنسي مع شخص.
المصطلحات والتعريفات > فكر اجرامي

تختلف البلدان حول العالم في كيفية تعاملها مع عنصر الفكر الجنائي في القانون المتعلق بالاغتصاب (أي اعتقاد المتهم بأن الضحية غير موافق أو قد لا يوافق)، وكيف أنه يضع عبء الإثبات مع فيما يتعلق بالاعتقاد بالموافقة.
المصطلحات والتعريفات > إعادة التعريف والقوانين > بشكلٍ عام

منذ الجزء الثاني من القرن العشرين وما بعده، شهدت جريمة الاغتصاب تغييراتٍ كبيرة في التعريف في العديد من البلدان خاصةً في الدول الغربية. وقد تطورت من تعريفها التقليدي الضيق للولوج الإجباري في المهبل خارج نطاق الزواج، إلى تعريف أوسع والذي يتضمن الجنس القسري في الزواج (الاغتصاب الزوجي).
المصطلحات والتعريفات > الاغتصاب الزوجي

ضُمّن الاغتصاب الزوجي في إعلان عام 1993 للقضاء على العنف ضد المرأة كشكلٍ من أشكال هذا العنف والذي ينص على ما يلي:
«يُفهم من العنف ضد المرأة أنه يشمل ما يلي: العنف الجسدي والجنسي والنفسي الذي يحدث في الأسرة بما في ذلك الاعتداء الجنسي على الأطفال الإناث في الأسرة والعنف المرتبط بالمهر والاغتصاب الزوجي وتشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية وغيرها من الممارسات التقليدية الضارة بالمرأة والعنف غير الزوجي والعنف المرتبط بالاستغلال.»
كجريمة اختطاف

في روما القديمة، كان الاغتصاب جريمةٌ تعرّف في المقام الأول على حالة رجل يختطف أنثى دون موافقة الرجل الذي كانت تحت سلطته (عادة الأب أو الزوج) حيث لم يكن الجماع الجنسي ضروريًا.
القانون العام

كان الاغتصاب جريمةٌ بموجب القانون العام لإنكلترا. اعتُرف بالاغتصاب كجريمة بموجب قانون البلدان الأخرى بما في ذلك أستراليا والولايات المتحدة نتيجةً للاستعمار أو الغزو.
العقاب > معاقبة المعتدين

العقوبة على الاغتصاب في معظم البلدان اليوم هي السجن. يُعد الإخصاء أحيانًا عقابًا على الاغتصاب كما أن بعض الاختصاصات القضائية الأمريكية تسمح بعقوبات أقصر لمجرمي الجنس الذين يوافقون على الإخصاء الكيميائي الاختياري.
العقاب > معاقبة الضحايا

في حين أن هذه الممارسة تُدان على أنها بربرية من قبل العديد من المجتمعات الحالية، فإن بعض المجتمعات تعاقب ضحايا الاغتصاب والجناة. ووفقاً لهذه الثقافات، فإن اغتصاب الضحية يؤدي إلى إهانة الضحية وفي كثير من الحالات أسرة الضحية. في بعض البلدان (مثل ليبيا وأفغانستان) يُقتل ضحايا الاغتصاب أحيانًا لاستعادة شرف اسم العائلة.
تجريم الاغتصاب في العالم > كندا

لا تُستخدم كلمة الاغتصاب في القانون الجنائي الكندي. بدلًا من ذلك، يجرّم القانون الاعتداء الجنسي. يعرَّف الاعتداء الجنسي بأنه اتصال جنسي مع شخص آخر دون موافقة ذلك الشخص الآخر.
تجريم الاغتصاب في العالم > فرنسا

أيّ فعلٍ من أفعال الاختراق الجنسي مهما كانت طبيعته يُرتكب ضد شخص آخر بسبب العنف أو القيد أو التهديد أو المفاجأة هو الاغتصاب. يُعاقب على الاغتصاب بالسجن الجنائي لمدة أقصاها خمس عشرة سنة.
يُعاقب على الاغتصاب بالسجن مدة لا تزيد عن عشرين سنة في بعض العوامل المشددة (بما في ذلك الضحية دون سن الخامسة عشرة).
يُعاقب على الاغتصاب بالسجن الجنائي لمدة أقصاها ثلاثين سنة إذا تسبب في وفاة الضحية.
يعاقب على الاغتصاب بالسجن لمدة أقصاها مدى الحياة عندما يسبقه أو يرافقه أو يتبعه تعذيب أو أعمال بربرية.
تجريم الاغتصاب في العالم > أيرلندا

في قانون جمهورية أيرلندا، هناك جريمتان منفصلتان للاغتصاب:
«الاغتصاب في القانون العام»، ويقتصر على الاختراق المهبلي بالقضيب.
«الاغتصاب في إطار الباب الرابع للقانون الجنائي»، يقتصر على الاختراق الشرجي أو الفموي من القضيب، أو الاختراق المهبلي بواسطة جسم غير حي.
تجريم الاغتصاب في العالم > غواتيمالا

في غواتيمالا يحدد قانون عام 2009 الخاص بمكافحة العنف الجنسي والاستغلال والاتجار بالأشخاص الاغتصاب ما يلي:
تجريم الاغتصاب في العالم > إيران

في إيران، يُمثل الحكم الصادر في قضية اغتصاب عقوبة الإعدام شنقاً في الساحات العامة أو السجون.
تجريم الاغتصاب في العالم > سلطنة عمان

في قانون سلطنة عمان يعد الاغتصاب من جرائم الواقعة على العرض والمقصود بجريمة المواقعة هي دخول العضو الذكري لأقل درجة في القُبل أو في الدبر سواء كان ذلك مصحوباً بإنزال المني أم لا حيث أنه يكون من خلال اتصال ذكر بإنثى أو ذكر بذكر جنسياً ومن دون رضا، وتتنوع الأحكام المتعلقة بالاغتصاب حيث قد تصل للسجن المطلق في حال توفر أحد ظروف التشديد، وفي الحالات العادية يعاقب القانون العماني مرتكب جريمة المواقعة بغير رضا مدة لا تقل عن 10 سنوات ولا تزيد عن 15 سنة
تجريم الاغتصاب في العالم > المملكة المتحدة

اعتُبر الاغتصاب جريمةً قانونيةً في عام 2005. وقد تأسس بموجب المادة 1 من قانون الجرائم الجنسية لعام 2005.
تجريم الاغتصاب في العالم > مصر

عرفت محكمة النقض في مصر أن الاغتصاب هو «الوطء المؤثم قانوناً وقد حصل بغير رضا الأنثى المجني عليها»، ويعاقب كل من أغتصب أثنى بالسجن المؤبد أو الإعدام إذا توافرت أحد ظروف التشديد.
تجريم الاغتصاب في العالم > لبنان

تعتبر جريمة الاغتصاب في القانون اللبناني جناية معاقب عليها بالأشغال الشاقة خمس سنوات على الأقل وفقاً للمادة 503 قانون العقوبات ويجب أن لا تنقص العقوبة عن سبعة سنوات إذا كان المجني عليه لم يتم الخامسة عشر من العمر.
تجريم الاغتصاب في العالم > سوريا

نصت المادة 489 من قانون العقوبات السوري بأنه يعاقب بالأشغال الشاقة خمس عشر سنة على الأقل كل من أكره غير زوجه بالعنف أو التهديد على الجماع، ولا تنقص العقوبة عن إحدى وعشرين سنة إذا كان المعتدي لم يتم الخامسة عشر من العمر
تجريم الاغتصاب في العالم > قطر

نصت المادة (279) من قانون العقوبات في قطر بأنه يعاقب بالإعدام أو الحبس المؤبد كل من واقع أنثى بغير رضاها سواء بالإكراه أو التهديد أو الحيلة، وتكون العقوبة الإعدام، إذا كان الجاني من أصول المجني عليها، أو من المتولين تربيتها أو رعايتها، أو ممن لهم سلطة عليها، أو كان خادماً عندها أو عند من تقدم ذكرهم.
كورونا (إنديانا)

لمعانٍ أخرى، طالع كورونا (توضيح).
كورونا (بالإنجليزية: Corunna, Indiana)‏ هي بلدة أمريكية تقع في الولايات المتحدة في DeKalb County. يقدر عدد سكانها بـ 254 نسمة ومساحتها 0.44 كم2 وترتفع عن سطح البحر 297 متر.
التركيبة السكانية

قام مكتب تعداد الولايات المتحدة بتحديد بيانات التركيبة السكانية لكورونا في تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
| تطور التعداد السكاني> السنة | تطور التعداد السكاني> عدد السكان | تطور التعداد السكاني>  | تطور التعداد السكاني>  %± |
| --- | --- | --- | --- |
| 1870 | 242 |  | — |
| 1880 | 276 |  | 14.0% |
| 1910 | 318 |  | — |
| 1920 | 272 |  | -14.5% |
| 1930 | 268 |  | -1.5% |
| 1940 | 278 |  | 3.7% |
| 1950 | 338 |  | 21.6% |
| 1960 | 361 |  | 6.8% |
| 1970 | 359 |  | -0.6% |
| 1980 | 304 |  | -15.3% |
| 1990 | 241 |  | -20.7% |
| 2000 | 254 |  | 5.4% |
| 2010 | 254 |  | 0.0% |
| تقدير 2016 | 255 |  | 0.4% |
تعداد الولايات المتحدة لكل عقد: تعداد الولايات المتحدة لكل عقد
التركيبة السكانية > تعداد عام 2000

بلغ عدد سكان كورونا 254 نسمة بحسب تعداد عام 2000، وبلغ عدد الأسر 85 أسرة وعدد العائلات 64 عائلة مقيمة في البلدة. في حين سجلت الكثافة السكانية 1,456.4 نسمة لكل ميل مربع (562.3/كم2). وبلغ عدد الوحدات السكنية 94 وحدة بمتوسط كثافة قدره 539.0 نسمة لكل ميل مربع (208.1/كم2).
وتوزع التركيب العرقي للبلدة بنسبة 96.06% من البيض و 0.79% من الأمريكيين الأصليين.
بلغ عدد الأسر 85 أسرة كانت نسبة 29.4% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 60.0% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 8.2% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، وكانت نسبة 24.7% من غير العائلات. تألفت نسبة 16.5% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 7.1% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 3.47، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.99.
بلغ العمر الوسطي للسكان 35 عاماً. وكانت نسبة 27.6% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 9.4% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 28.3% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 27.2% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 7.5% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. يوجد لكل 100 أنثى 104.8 ذكر، ويوجد لكل 100 أنثى في الثامنة عشر من عمرها فما فوق 104.4 ذكر.
بلغ متوسط دخل الأسرة في البلدة 40,625 دولار، أما متوسط دخل العائلة فبلغ 49,688 دولار. وكان متوسط دخل الذكور 37,708 دولار مقابل 22,031 دولار للإناث. وسجل دخل الفرد الخاص بالبلدة 19,301 دولار.
التركيبة السكانية > تعداد عام 2010

بلغ عدد سكان كورونا 254 نسمة بحسب تعداد عام 2010، وبلغ عدد الأسر 88 أسرة وعدد العائلات 64 عائلة مقيمة في البلدة. في حين سجلت الكثافة السكانية 1,494.1 نسمة لكل ميل مربع (576.9/كم2). وبلغ عدد الوحدات السكنية 98 وحدة بمتوسط كثافة قدره 576.5 لكل ميل مربع (222.6/كم2).
وتوزع التركيب العرقي للبلدة بنسبة 94.9% من البيض و 0.4% من الأمريكيين الأصليين و 0.4% من الأمريكيين ذوي الأصول الآسيوية و 0.4% من الأمريكيين الأفارقة و 1.6% من عرقين مختلطين أو أكثر.
بلغ عدد الأسر 88 أسرة كانت نسبة 42.0% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 48.9% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 12.5% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 11.4% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 27.3% من غير العائلات. تألفت نسبة 21.6% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 3.4% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 3.36، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.89.
بلغ العمر الوسطي للسكان 34.3 عاماً. وكانت نسبة 29.5% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 6.6% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 28.4% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 25.1% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 10.2% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 49.2% ذكور و50.8% إناث.
انظر أيضاً

قائمة مدن الولايات المتحدة
قلة الصفيحات المحدثة بالهيبارين

| قلة الصفيحات المُحدَثة بالهيبارين | قلة الصفيحات المُحدَثة بالهيبارين |
| --- | --- |
رسم توضيحي لعامل الصفيحة 4، الذي يؤدي إلى الفعالية المناعية عند ارتباطه بالهيبارينرسم توضيحي لعامل الصفيحة 4، الذي يؤدي إلى الفعالية المناعية عند ارتباطه بالهيبارين: رسم توضيحي لعامل الصفيحة 4، الذي يؤدي إلى الفعالية المناعية عند ارتباطه بالهيبارينرسم توضيحي لعامل الصفيحة 4، الذي يؤدي إلى الفعالية المناعية عند ارتباطه بالهيبارين
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: علم الدم  
من أنواع: تفاعلات دوائية ضائرة  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية: ارجاتروبان   
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
قلة الصفيحات المُحدَثة بالهيبارين هي قلة الصفيحات نتيجة لتناول إحدى الأشكال العديدة لهيبارين، مضاد تخثّر. تؤهب قلة الصفيحات المُحدَثة بالهيبارين لحدوث حالة من الخثار، تكوّن جلطات دموية غير سوية داخل الأوعية الدموية، وعندما يتم إيجاد حالة خثار في إحدى الأوعية الدموية يتم تعريفها كقلة صفيحات وخثار محدثة بالهيبارين. تنتج قلة الصفيحات المُحدَثة بالهيبارين بسبب تشكيل أجسام مضادة غير طبيعية تنشّط الصفيحات.إذا حدث عند المريض الذي يتناول الهيبارين حالة تجلط جديدة أو إذا ازدادت حالة التجلط التي لديه من قبل سوءاً أو إذا حدث نقص في عدد الصفائح هنا يمكن اثبات حالة وجود HIT باختبارات دموية نوعية.
يمكن تأكيد حالة نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين، إذا تطوّر لدى الشخص المُعالج بالهيبارين خثار جديد أو متزايد، أو إذا انخفض تعداد الصفيحات الدموية، وذلك عن طريق اختبار دموي.
يتطّلب علاج نقص الصفيحات المحرض بالهيبارين إيقاف المعالجة بالهيبارين، والحماية من الخثار، يجب توخّي الحذر عند اختيار العامل، حتى لا يسبّب انخفاض متزايد في تعداد الصفيحات. تتوفر عدة بدائل لهذا الغرض، والأدوية المُستخدمة بشكل رئيسي هي: دانابارويد، وفوندابارينوكس، وآرغاتروبان، وبيفاليرودين.
على الرغم من أنَّ الهيبارين اكُتشف في الثلاثينيات، لم يُبلَّغ عن أي حالة نقص صفيحات محرض بالهيبارين حتى الستينيات.
الأعراض والعلامات

يمكن استخدام الهيبارين في كل من الوقاية من الخثار وعلاجه. يوجد الهيبارين بشكلين رئيسيين: الشكل غير المجزأ الذي يمكن أن يحقن تحت الجلد أو من خلال التسريب الوريدي، والشكل منخفض الوزن الجزيئي، الذي غالبًا ما يُعطى حقنًا تحت الجلد. أنواع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي الشائعة الاستخدام هي: إينوكسابارين، ودالتيبارين، ونادروبارين، وتينـزابارين.
ينخفض تعداد الصفيحات في هذه الحالة إلى ما دون الحد الطبيعي، وهذا ما يعرف بقلّة الصفيحات، لا ينخفض تعداد الصفيحات إلى حد يزيد خطر النزف، ولا يعاني معظم الأشخاص من أي أعراض. ينخفض تعداد الصفيحات الدموية عادةً بعد 5- 14 يومًا من إعطاء الهيبارين لأول مرة؛ قد يتطوّر نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين خلال مدّة أقل من ذلك، إذا أُخِذ الهيبارين في الأشهر الثلاثة الماضية، إذ سُجّلت حالات في يوم واحد.
الأعراض الأكثر شيوعًا لنقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين هي: زيادة حجم خثرة دموية مُشخّصة مسبقًا، أو تطور خثرة دموية جديدة في مكان آخر من الجسم. قد تتشكّل الخثرات في الشرايين أو الأوردة، مسبّبةً تجلّطًا شريانيًّا أو وريديًا. ومن أمثلة الخثار الشرياني السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، ونقص تروية الساق الحاد. قد يحدث الخثار الوريدي في الساق أو الذراع على شكل خثار في الأوردة في الأوردة العميقة (دي في تي) وفي الرئة على شكل صمّة رئوية (بّي إي)؛ وعادةً ما تتشكل في الساق، ثم تنتقل إلى الرئة.
قد تحدث مجموعة من الأعراض (تفاعل جهازي) عند الأشخاص الذين يتلقون الهيبارين الوريدي عند بدء التسريب. وتشمل هذه الأعراض: الحمى، والقشعريرة، وارتفاع ضغط الدم، وتسرع ضربات القلب، وضيق التنفس، وألم في الصدر. يحدث هذا عند حوالي ربع الأشخاص المصابين بـنقص الصفيحات المحرضة بالهيبارين. قد يصاب البعض الآخر بطفح جلدي على شكل بقع حمراء.
الآلية المرضية

قد يتحرض رد فعل مناعي عند بعض الأشخاص عند بداية انتشار الهيبارين في الجسم إذ تُفرز مجموعة من الأجسام المضادة ويعمل الهيبارين كناشبة، يشكل الجهاز المناعي أجسامًا مضادة للهيبارين عندما يرتبط ببروتين يسمى عامل الصفيحات الدموية 4 (بّي أف 4) فيشكل معقد. عادة ما تكون هذه الأجسام المضادة من فئة الغلوبولين المناعي ج (آي جي جي )، ويستغرق تطورها عادة حوالي 5 أيام. ومع ذلك، قد يبقى الغلوبولين المناعي ج جائلًا في الدم عند الذين تلقُّوا الهيبارين في الأشهر القليلة الماضية، إذ يستمر إنتاج الأجسام المضادة من نوع آيه جي جي حتى بعد إزالة المعقد، بشكل مشابه للمناعة ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة، مع اختلاف أن الأجسام المضادة المتعلقة بنقص الصفيحات المحرض بالهيبارين لا تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. عُثر على الأجسام المضادة آنفة الذكر لدى بعض الأفراد الذين يعانون من نقص الصفيحات والخثار ولم يتعرضوا مسبقًا للهيبارين، ولكن كانت الغالبية عند الذين يتلقون الهيبارين.
التشخيص

يمكن توقع حدوث HIT إذا أظهرت التحاليل الدموية نقصاً في عدد الصفائح الدموية لدى شخص يتناول الهيبارين حتى ولو كان متوقفاً عن تناوله
وقد أوصت الإرشادات المهنية بإجراء تحليل صورة دم كاملة CBC كنظام أساسي أثناء المعالجة بالهيبارين
ومع ذلك ليس كل مريض يحدث لديه نقصاً في عدد الصفائح الدموية أثناء تناول الهيبارين يكون لديه حالة HIT
إن التوقيت وشدة النقص في عدد الصفائح الدموية وحدوث تجلطات جديدة مع وجود توضيحات مرافقة في الحالة كل ذلك يحدد احتمالية حدوث HIT
إن المعايير الشائعة للتنبؤ بإمكانية وجود HIT وضعت عام 2003 و يرمز لها ب" 4Ts"
تم وضع معايير من صفر إلى ثمانية نقاط
0-8 points
إذا كانت النتيجة من صفر إلى ثلاثة
0-3 points
تكون احتمالية حدوث HIT غير واردة
بينما تعطي النتيجة
4-5 points
إمكانية حدوث متوسطة
والنتيجة
6-8 points
تشير لإمكانية حدوث عالية
وربما يحتاج هؤلاء الأشخاص الذين يمتلكون إمكانية حدوث عالية للمعالجة بدواء بديل عن الهيبارين
بالتزامن مع إجراء تحاليل أكثر نوعية وحساسية لHIT
بينما يتابع الأشخاص ذوي النقاط المنخفضة تناول الهيبارين لأن إمكانية حدوث HIT لديهم قليلة جداً.
وفي اختبار موثوقية المعايير 4T score
أعطى مستوى النقاط المنخفض قيمة تنبؤية سلبية تعادل 0.998
بينما أعطى مستوى النقاط المتوسط قيمة تنبؤية إيجابية تعادل 0.14
و أعطى مستوى النقاط المرتفع فيمة تنبؤية إيجابية تعادل 0.64
لذلك يتطلب سجل الدرجات المتوسطة والعالية مزيداً من الاستقصاءات.
التشخيص > أولاً :نقص الصفائح الدموية

-نقطتين إذا كان معدل النقص في عدد الصفائح 50٪ من القيمة السابقة
و إذا كانت أدنى قيمة للصفائح nadir
تعادل20-100*10 قوة 9/ ليتر
-ونقطة واحدة إذا كان معدل النقص في عدد الصفائح بين 30-50٪ من القيمة السابقة
أو إذا كانت القيمة الدنيا للصفائح بين
10-19*10قوة9/ليتر
-ولا نقطة إذا كان معدل النقص أقل من 30٪
أو الحد الأدنى أقل من 10*10قوة9 /ليتر
التشخيص > ثانياً :التوقيت

-نقطتين إذا حدث النقص بين اليومين 5-10من بدء المعالجة بالهيبارين
-نقطة واحدة إذا حدث النقص بعد اليوم العاشر
إذا كان الشخص متعرضاً للهيبارين خلال الثلاثين يوماً الماضية ثم حدث النقص خلال يوم من بدء المعالجة يعطى نقطتين وإذا كان التعرض خلال 30-100يوم الماضية يعطى نقطة
وإذا حدث النقص مبكراً من بدء التعرض دون وجود تعرض سابق للهيبارين لا يعطى نقاط
التشخيص > ثالثاً:التجلطات

-نقطتين عند إثبات وجود حالة تجلط جديدة أو تنخر جلدي أو ارتكاس جهازي
-نقطة واحدة في حال تطور تجلط موجود أو تكرره
أو تجلطات صامتة أو آفات جدلية حمراء
ولا نقطة في حال عدم تواجد أعراض
التشخيص > رابعاً:احتمال وجود أسباب بديلة لنقص الصفائح غير الهيبارين

-نقطتين إذا لم يكن هناك أي سبب
-نقطة في حال وجود سبب آخر محتمل
-ولا نقطة في حال وجود سبب آخر مؤكد
أول فحص استقصاء هو كشف وجود أجسام مضادة للمعقد هيبارين مع العامل الصفيحي الرابع PF4 عند مريض يحتمل إصابته ب HIT
ويمكن إجراؤه عن طريق الاختبار المخبري الإليزا
ELISA
مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالأنزيم
وتكشف الإليزا بأي حال كل الأجسام المضادة المتواجدة في الدوران الدموي والموجهة ضد المعقدات هيبارين - PF4
ويمكن بالتالي أن تعطي نتائج كاذبة عن وجود أجسام مضادة لا تتسبب بإحداث HIT
لذلك فإن من يظهر نتائج إيجابية في اختبار الإليزا يخضع بعدها لاختبارات وظيفية
تحتاج هذه الاختبارات للمصل الدموي والصفيحات من المريض حيث يتم غسل الصفائح ومزجها مع المصل والهيبارين
ثم تفحص العينة للتحري عن إفراز السيروتونين
وهو علامة تفعيل الصفائح الدموية
فإذا أعطى اختبار إفراز السيروتونين
Serotonin release assay SRA
نتيجة عالية لإفراز السيروتونين عندها يتم إثبات تشخيص HIT
إن اختبار إفراز السيروتونين صعب الإجراء ويتم عادة فقط في المخابر الإقليمية
إذا تم إثبات تشخيص HIT عند الشخص يوصي البعض بإجراء اختبار روتيني يسمى
Doppler sonography
لتصوير أوردة الطرف السفلي بالأمواج فوق الصوتية
للتحري عن وجود الخثار الوريدي العميق DVT
الذي يعد شائعاً جداً في HIT
المعالجة

اعتماداً على حقيقة أن الهيبارين في حالة HIT
يهيء بشدة لحدوث تجلطات جديدة
فإن مجرد إيقاف التعرض للهيبارين ببساطة غير كافي
بشكل عام هناك حاجة لمضاد تجلط بديل يثبط الميل للتجلط ريثما يتوقف إنتاج الأجسام المضادة ويعود تعداد الصفائح إلى مستواه الطبيعي
ومما يجعل الأمر أكثر تعقيداً فإن مضاد التجلط الشائع الاستخدام الآخر وهو الوارفارين لا يجب إعطاؤه في حالة HIT مالم يكون عدد الصفائح 150*10قوة9 /ليتر على الأقل لأنه هناك خطورة عالية لحدوث نخرة بسبب الوارفارين عند المصابين بحالة HIT في حال كون عدد الصفائح لديهم قليلاً
تنخر الوارفارين هو تطور حالة غرغرينا جلدية عند الذين يتناولون الوارفارين أو مشابهاته من مضادات فيتامين k
إذا كان المريض يتناول الوارفارين في وقت تشخيص HIT فإن فعالية الوارفارين يتم معاكستها بفيتامين k
ولا ينصح بنقل الصفائح لأن هناك خطورة نظرية بأن ذلك ممكن أن يزيد التجلطات سوءاً كما أن عدد الصفائح نادراً ما يكون قليلاً لدرجة يكون فيها ذلك سبب رئيسي لإحداث نزوف واضحة
تستخدم عدة بدائل غير هيبارينية كمعالجة بديلة عن الهيبارين لتأمين حالة عدم التجلط عند المرضى المتوقع بشدة أو المثبت لديهم وجودHIT
مثل
danaparoid, fondaparinux, bivalirudin
and argatroban
ليست كل هذه البدائل متوفرة في كل البلدان
وليس جميعها مثبت استخدامه في هذه الحالة الخاصة
على سبيل المثال دواء
Argatroban
تم ترخيصه فقط مؤخراً في المملكة المتحدة
ودواء
Danaparoid
غير متوفر في الولايات المتحدة الأمريكية
Fandaparinux
وهو الدواء المثبط للعامل التجلطي العاشر
يشيع استخدامه دون تصريح لعلاج HIT في الولايات المتحدة الأمريكية
اعتماداً على مراجعة منهجية وجد أن الأشخاص المصابين ب HIT والمعالجين ب
Lepirudin
أظهروا انخفاضاً في الخطورة النسبية
Reactive Risk Reduction
في النتائج السريرية كالموت أو البتر وغيرها
بنسبة 0.52-0.42
مقارنة بالكونترول
إضافة إلى ذلك فإن الأشخاص المعالجين ب
Argatroban
لعلاج HIT
أظهروا انخفاضاً في الخطورة النسبية للنتائج السريرية السابقة بنسبة 0.20-0.18
وقد تم إيقاف إنتاج
Lepirudin
في 31 مايو لعام2010
الوبائيات

إن 8٪ من المرضى الذين يتناولون الهيبارين معرضون لخطر تشكل أجسام مضادة HIT
لكن فقط 1-5٪ من متناولي الهيبارين سوف يتطور لديهم HIT مع نقص صفائح
وبالنتيجة فإن ثلثهم ممكن أن يعاني من حدوث تجلطات شريانية أو وريدية
بعد الجراحة الوعائية نسبة 34٪ من المرضى المعالجين بالهيبارين يشكلون أحساماً ضدية HIT دون أعراض سريرية
إن العدد الدقيق لحالات HIT في عموم المجتمع غير معروف
ماهو معروف أن النساء اللواتي يتناولن الهيبارين ممن تعرضوا مؤخراً لإجراء جراحي خاصة الجراحة القلبية العصيدية لديهم خطورة أعلى
بينما تقل الخطورة جداً عند النساء في وقت قريب مما قبل وبعد الولادة
أظهرت بعض الدراسات أن حالة HIT تكون أقل شيوعاً في حالة استخدام الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض LMWH