stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
الانتفاضة الفلسطينية الأولى
نشأة حركة حماس

عندما اندلعت الانتفاضة في قطاع غزة، طلب طلبة أحمد ياسين منه المشاركة ودخول المجال المسلح بدل الخط السياسي. لم يكن أحمد ياسين يريد مواجهة إسرائيل عسكريا وكان يمنع هذا النوع من الأنشطة لأنه كان يعتبر أن أي مواجهة مع الدولة العبرية سيكون مكلفا. ولكنه غير من وجهة نظره بعد أسابيع من انطلاق الانتفاضة وتم البدء في توزيع مناشير تدعو للانضمام إلى صفوف الحركة. كانت المناشير توقع باسم حركة المقاومة الإسلامية وكان هذا الاسم مجهولا في تلك الفترة. عندما أنشئت القيادة الوطنية الموحدة، اعتبر أحمد ياسين هذه الخطوة كمناورة قامت بها حركة تحرير فلسطين لتسيطر على الانتفاضة فقرر إنشاء حركة حماس وذلك في 14 ديسمبر من سنة 1987  كما حاول حماية المؤتمر الإسلامي الذي يترأسه بإقناع الناس بأن حماس والمؤتمر جهتان منفصلتان.
تم إنشاء شبكة استخبارات اسمها «مجد» لملاحقة الأشخاص المتعاونين مع الشين بيت. كما التحق أعضاء الإخوان المسلمين بحماس التي تطورت وأصبحت تمثل دورا هاما في القطاع. بدأت بهاجمة الجنود الإسرائيليين كما قامت بحرق المحلات والحقول المملوكة من قبل إسرائيليين في القطاع. وفي الصيف الموالي أصبح لحماس وجود لا يستهان به في الضفة، برز دور حماس خلال فعاليات الانتفاضة، وسرعان ما لمع نجمها نتيجة لتطويرها وسائل المقاومة من الإضرابات والمظاهرات ورمي الحجارة إلى الهجمات بالسكاكين والأسلحة النارية وقتْل العملاء واختطاف الجنود.
قرر الوسط الأمني الإسرائيلي بالقيام بعملية موسعة بين شهري يوليو وسبتمبر من عام 1988. فتم إيقاف 120 من القادة الكبار في المنظمة منهم جميل التميمي المسؤول عن عملية التنسيق بين القطاع والضفة. أما أحمد ياسين فلم يتم إيقافه بسبب شعبيته الجارفة وحالته الصحية وتم تحذيره بشدة إن قام بدعم الأعمال «الإرهابية». تم التفكير في منعه من المكوث في غزة ولكن تم التراجع عنها تخوفا من أن يسهم ذلك القرار في زيادة شعبيته. بعد هذه الحملة نجحت حماس في إعادة تنظيم صفوفها خلال أسابيع. فتم شن حملة عسكرية ثانية في شهر مايو من سنة 1989 وتم إيقاف الشيخ أحمد ياسين مع 260 ناشطا من حماس ولكن إسرائيل كانت مدركة أن الحركة كانت قادرة على إعادة تنظيم صفوفها مع تزايد وتيرة الانتفاضة.
عرب 48

لم يكن أحد يتوقع مشاركة فلسطينيو الداخل وفوجئ بها الجميع، فقد كان رد فعلهم أسرع من رد فعل منظمة التحرير في تونس. فقد أعلن فلسطينيو الداخل بأنهم جزء من الانتفاضة ولكن بدل استعمال العنف سيقومون باستعمال حقوقهم من داخل النظام الديمقراطي الإسرائيلي. فقد قام عرب الداخل بتنظيم مظاهرات وحركات إضراب تضامنية وكانوا يفخرون بالجرأة التي يواجهون بها الجيش الإسرائيلي. وقاموا بإرسال مساعدات غذائية وأدوية ومساعدات مالية إلى الفلسطينيين كما كانوا يتبرعون بالدم لصالحهم. أما النواب العرب بالكنيست فقد كانوا يتدخلون من أجل الأسرى الفلسطينيين. وقد وجد عرب الداخل كذلك دعما من قبل بعض فصائل اليسار الإسرائيلي.
عندما وجدت القيادة الموحدة صعوبات من أجل طباعة المناشير تم اللجوء إلى مطابع الناصرة أكبر مدينة عربية داخل إسرائيل ومن ثم إلى القرى العربية. وضع البعض حساباتهم البنكية تحت تصرف منظمة التحرير من أجل تحويل الأموال. وقام آخرون بإعطاء هواتفهم عندما قرر جهاز الشاباك قطع الخطوط الدولية من أجل منع الفلسطينيين من استقبال مكالمات من الخارج.
ساهمت الانتفاضة في تسريع عملية «فلسطنة» عرب الداخل. كما ساهمت في تغيير استراتيجيتهم السياسية التي كانت تعمل على التأثير على سياسة الداخل الإسرائيلية بالتغلغل في الإدارات. وقد استقال نائبان عربيان ينتميان لحزبين صهيونيين من أجل إنشاء الحزب العربي الديمقراطي. ولم يعد الناخبون العرب يصوتون للأحزاب الصهيونية بل للأحزاب غير الصهيونية مع توجه للأحزاب المتعاطفة مع الفلسطينيين مثل الحزب الشيوعي الإسرائيلي والقائمة التقدمية من أجل السلام. وبالفعل ارتفعت سنة 1988 نسبة مشاركتهم في الانتخابات إلى 73% مع تصويت الثلثين لأحزاب غير صهيونية. أدت الانتفاضة كذلك إلى خروج جيل جديد من الشباب من أصحاب الشهادات على مستوى عال من الوعي وتعاطف كبير مع الانتفاضة.
الكتابة على الجدران

قبل بدء الانتفاضة كانت الكتابة على الجدران حكراً على فصائل منظمة التحرير، وعندما تفجرت الانتفاضة بدأت الحركة الإسلامية (حماس، الجهاد الإسلامي)، الكتابة على الجدران بدون خبرات سابقة وأصبحت هذه الكتابة من نشاطاتها. كانت هذه الكتابات تبدأ بالشعارات التاريخية كما كان يتم اللجوء إلى الآيات القرآنية والأحاديث النبوية والاقتباس من الأناشيد والأشعار الإسلامية. ومن هذا المنطلق فقد أكثرت شعارات حماس من وصف الانتفاضة بأنها «إسلامية» و«مباركة» وأنها «ثورة مساجد» وأنها «حرب عقائدية» وأن استمرارها «قدر رباني» وأن عنوانها الكبير صيحات التكبير وأن الإسلاميين هم الذين «فجروا» الانتفاضة. من الجهة الأخرى لم تركز شعارات القيادة الوطنية الموحدة على إعطاء وصف محدد للانتفاضة.
جاءت هذه الكتابات في ظل غياب وسائل الإعلام التي لم تستطع النفاذ في زمن الانتفاضة إلى الرأي العام الفلسطيني نظراً للممارسات الشديدة التي قامت بها سلطات الاحتلال عليها من اعتقال للصحفيين وإغلاقه لها، وتشديد دائرة الرقابة عليها، وتأخير صدورها فكان الجدار المحل الوحيد لنقل مجريات الواقع وأصبح للجدران وظيفة إعلامية مما جعل جدران فلسطين توصف بأنها جريدة الشارع الفلسطيني وأصبحت القيادات المحلية تستعمله للإيصال الرسائل التي لا تستطيع إيصالها عبر مختلف وسائل الإعلام. وحرصت الفصائل الفلسطينية المختلفة على الإكثار من الكتابات الجدارية لأنها تمثل إحدى علامات الوجود والقوة في منطقة معينة على سبيل شعار «فتح مرت من هنا» و«حماس في كل مكان»، كما أكثرت الفصائل من كتابة أسمائها «مجردة» في كل الأماكن كأسلوب للدعاية وإثبات الوجود. ومن هنا فقد قام البعض في الساحة الفلسطينية بمسح شعارات الآخرين لنفس الأسباب.
تتراوح أعمار الأشخاص الذين يقومون بكتابة الشعارات بين 13 و35 عاماً، مع وجود ملحوظ لفئة تتراوح أعمارها بين 16 و25 عاماً. يتميز هؤلاء الأشخاص بكونهم على قدر من التعليم والثقافة، أما صياغة الشعار فقد تكون من فعل الكتاب أنفسهم أو بتوجيه من القيادات الميدانية أو العليا. والكتابة قد تكون بعد تخطيط مسبق أو توجيه خارجي وهو الغالب حيث يقوم مجموعة أشخاص منقسمون إلى مجموعة تقوم بالكتابة وأخرى بالحراسة ويتم استعمال علب الدهان واللجوء إلى كتابة بخط كبير ظاهر الجدران، كما قد تكون بمبادرة فردية ذاتية، وكان يتم استعمال القلم أو العود أو المسمار أو غيره للكتابة على الدفاتر والكتب ومقاعد الحافلات والجدران الداخلية للصفوف المدرسية والمرافق العامة.
على الصعيد الدولي

سمحت الانتفاضة بأن يطلع العالم ويهتم بالقضية الفلسطينية وكذلك المشاهد التلفزيونية للتعسف الإسرائيلي، كالمشهد الذي التقطته أجهزة التصوير التلفزيوني الغربية للجنود الإسرائيليون الذين كانوا يكسرون أيدي بعض الشباب الفلسطيني بالحجارة الكبيرة  الذي دوى في سمع الرأي العام العالمي الذي جعله يتعاطف مع الفلسطينيين. انتشرت الكوفية في المجتمع الغربي وكانت تدل على تعاطف ومساندة للفلسطينيين وأصبحت رمزا للثورة.
في 22 ديسمبر من عام 1987، أي بعد أسبوعين من بدأ الانتفاضة، أصدر مجلس الأمن قراره رقم 605 بعد الرسالة التي بعثها المندوب الدائم لليمن الذي كان ممثلا للدول العربية لشهر ديسمبر عام 1987. وقد شجب القرار السياسات والممارسات التي تنتهك من حقوق الإنسان للشعب الفلسطيني في الأراضي المحتلة، وبصفة خاصة قيام الجيش الإسرائيلي بإطلاق النار مما أدّى إلى مقتل وجرح المدنيين الفلسطينيين العزّل وطلب من إسرائيل التي تمثل السلطة القائمة بالاحتلال أن تتقيد فوراً وبدقّة باتفاقية جنيف المتعلقة بحماية المدنيين وقت الحرب.
الضحايا

تقدر حصيلة الضحايا الفلسطينيين الذين قضوا على أيدي القوات الإسرائيلية أثناء انتفاضة الحجارة بحوالي 1,162 شهيد، بينهم حوالي 241 طفلا  ونحو 90 ألف جريح ومصاب و15 ألف معتقل فضلاً عن تدمير ونسف 1,228 منزلاً، واقتلاع 140 ألف شجرة من الحقول والمزارع الفلسطينية، أما من الجانب الإسرائيلي فقتل 160، منهم 5 فقط من الأطفال.
تم اعتقال ما يقارب من 60,000 أسير فلسطيني من القدس والضفة والقطاع وعرب الداخل بالإضافة للأسرى العرب. لاستيعاب هذا العدد الهائل من الأسرى اضطرت إسرائيل إلى افتتاح سجون، مثل سجن كتسيعوت في صحراء النقب والذي افتتح في عام 1988.
نتائج الانتفاضة

حققت الانتفاضة الأولى نتائج سياسية غير مسبوقة، إذ تم الاعتراف بوجود الشعب الفلسطيني عبر الاعتراف الإسرائيلي الأميركي بسكان الضفة والقدس والقطاع على أنهم جزء من الشعب الفلسطيني وليسوا أردنيين.
ادركت إسرائيل أن للاحتلال تأثير سلبي على المجتمع الفلسطيني كما أن القيادة العسكرية أعلنت عن عدم وجود حل عسكري للصراع مع الفلسطينيين، مما يعني ضرورة البحث عن حل سياسي رغم الرفض الذي أبداه رئيس الوزراء إسحق شامير عن بحث أي تسوية سياسية مع الفلسطينيين. أدت هزيمة صدام حسين خلال حرب الخليج الثانية إلى ارتياح في داخل المجتمع الإسرائيلي مما يعني نهاية أي تهديد محتمل من «الجبهة الشرقية» واستبعاد فكرة احتمال تشكيل قوات تحالف عربية لمهاجمة إسرائيل، مما أدى إلى تغير الشعور الإسرائيلي بالتهديد فاكتسبت إسرائيل القدر الكافي من الثقة الذي يمكنها من القيام بمبادرات سياسية أكثر خطراً وأراد كل من الرئيس جورج بوش الأب وحلفائه الأوروبيين والعرب استخدام نتائج الحرب كنقطة انطلاق لعملية سلام بين العرب والدولة العبرية. فجاء مؤتمر مدريد الذي شكل بداية لمفاوضات السلام الثنائية بين إسرائيل والدول العربية وتم التشاور مع الفلسطينيين حول حكم ذاتي. تم إجراء بعد ذلك عدد من المفاوضات غير العلنية بين الفلسطينيين والإسرائيليين في النرويج التي ادت إلى التوصل لاتفاق أوسلو الذي أدى إلى انسحاب إسرائيلي تدريجي من المدن الفلسطينية، بدأً بغزة وأريحا أولاً، عام 1994، وتواصل مع باقي الـمدن باستثناء القدس وقلب مدينة الخليل، مما يتنافى مع الاتفاق.
كان قد سبق التوقيع تبادل عدد من الرسائل بين ياسر عرفات وإسحق رابين تعترف فيه منظمة التحرير بحق إسرائيل في الوجود وتتخلى عن اللجوء إلى الإرهاب، المقصود به مقاومة الاحتلال من وجهة النظر الإسرائيلية. في المقابل تلتزم إسرائيل بإيجاد حل سلمي للنزاع الفلسطيني الإسرائيلي واعترفت بمنظمة التحرير الفلسطينية كممثل الشعب الفلسطيني.
تم إنشاء السلطة الوطنية الفلسطينية التي أصبحت لها السيادة مكان الإدارة المدنية الإسرائيلية تنفيذاً للاتفاقات الموقعة. في سبتمبر من عام 1995 تم توقيع اتفاق جديد سمي بأوسلو 2 وتضمن توسيع الحكم الذاتي الفلسطيني من خلال تشكيل المجلس التشريعي الفلسطيني وهو هيئة حكم ذاتي فلسطينية منتخبة. وفي 20 يناير سنة 1996، تم إجراء أول انتخابات رئاسية وتشريعية فلسطينية. في أغسطس من عام 2004، تم نقل الصلاحيات والمسؤولية إلى ممثلين فلسطينيين في الضفة الغربية في خمسة مجالات محددة: التعليم والثقافة، الصحة، الرفاه الاجتماعي، الضرائب المباشرة والسياحة.
مراجع

انتفاضة لـزئيف شيف وإيهود ياري Simon & Schuster، ISBN 978-0-671-71053-8
Histoire de l'autre, Collectif, Liana Levi, 2004, ISBN 2-86746-358-0
أرض لشعبين: تاريخ فلسطين المعاصر لإيلان بابي ISBN 978-2-213-61868-5
Les Palestiniens:Genèse d'une nation من تأليف كزافييه بارون ISBN 978-2-02-060160-3, Editions du Seuil
التهاب البلعوم بالعقديات

| التهاب البلعوم بالعقديات> Streptococcal pharyngitis | التهاب البلعوم بالعقديات> Streptococcal pharyngitis |
| --- | --- |
حالةٌ إيجابية المزرعة للتهاب البلعوم بالعقديات مع نضحةٍ لوزية نموذجية في طفلٍ يبلغ من العمر 16 عامًا.حالةٌ إيجابية المزرعة للتهاب البلعوم بالعقديات مع نضحةٍ لوزية نموذجية في طفلٍ يبلغ من العمر 16 عامًا.: حالةٌ إيجابية المزرعة للتهاب البلعوم بالعقديات مع نضحةٍ لوزية نموذجية في طفلٍ يبلغ من العمر 16 عامًا.حالةٌ إيجابية المزرعة للتهاب البلعوم بالعقديات مع نضحةٍ لوزية نموذجية في طفلٍ يبلغ من العمر 16 عامًا.
تسميات أخرى: التهاب البلعوم العقدي، التهاب الحلق بالعقديات، التهاب اللوزتين بالعقديات
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: الأمراض المعدية
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: مجموعة العِقديَّات A
عوامل الخطر: تشارك المشروبات أو أدوات الطعام
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
البداية المعتادة: 1-3 أيامٍ بعد الإصابة
الأعراض: حمى والتهاب الحلق وتضخم العقد اللمفاوية
المدة: 7-10 أيام
 الإدارة :  الإدارة 
الوقاية: غسل اليدين، وتغطية الفم عند السُعال
التشخيص: الاختبار السريع لكشف المستضد أو مزرعة الحلق
العلاج: الباراسيتامول (أسيتامينوفين)، الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب، المضادات الحيوية
حالات مشابهة: التهاب لسان المزمار، كثرة الوحيدات العدوائية، ذباح لودفيغ، خراج مجاورات اللوزة، خراج خلف البلعوم، التهاب البلعوم الفيروسي.
 الوبائيات :  الوبائيات 
انتشار المرض: 5-40% من حالات التهاب الحلق
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
التِهابُ البُلْعوم بالعِقدِيَّات ويُسمى أيضًا التِهاب الحَلْق بالعِقدِيَّات،(1) هو عدوَى تُصيب الجزء الخلفي من الحلق بما في ذلك اللوزتين، وتحدث بسبب مجموعة العِقديَّات A. تؤدي هذه العدوى إلى عددٍ من الأعراض، أكثرها شيوعًا الحمى والتهاب الحلق واحمرار اللوزتين وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة، كما قد يحدث صداعٌ وغثيانٌ وتقيؤ. يُعاني بعض المُصابين من طفحٍ يُشبه ورق الصَّنْفَرَة يُعرف باسم الحمى القرمزية. تبدأ الأعراضُ عادةً بين اليوم الأول والثالث من الإصابة وتستمر من سبعة إلى عشرة أيام.
ينتشرُ التهاب البلعوم بالعِقدِيَّات عبر الرذاذ التنفسي للمُصاب، وقد ينتشر بشكلٍ مباشرٍ أو عن طريق لمس شيءٍ عليه الرذاذ ثم لمس الفم أو الأنف أو العينين. قد يحمل بعض الأشخاص البكتيريا دون ظهور أية أعراضٍ عليهم. كما قد ينتشر أيضًا عن طريق الجلد المصاب بمجموعة العِقديَّات A. يُشخص الفرد اعتمادًا على نتائج الاختبار السريع لكشف المستضد أو نتائج مزرعة الحلق للأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض.
يُمكن الوقاية من الإصابة بالعدوى عبر غسل اليدين وعدم مشاركة أواني الطعام مع الآخرين. لا يُوجد لقاحٌ لهذا المرض، كما أنَّ العلاج بالمضادات الحيوية يُوصى به فقط للحالات مؤكدة التشخيص. يجب أن يتباعد المصابون عن الآخرين حتى تختفي الحمى ولمدة 12 ساعة على الأقل من بدء العلاج. يمكن علاج الألم باستخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين) والأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين.
يُعد التهاب البلعوم بالعقديات عدوَى بكتيرية شائعةٌ عند الأطفال، حيث يُشكل 15-40% من التهاب الحلق لديهم، و5-15% بين البالغين. تكون الحالات أكثر شيوعًا في أواخر الشتاء وأوائل الربيع. قد يحدث عددٌ من المضاعفات، والتي تشمل حمى الروماتزم وخراج مجاورات اللوزة.
العلامات والأعراض

العلامات والأعراض النموذجية لالتهاب البلعوم بالعقديات هي التهاب الحلق، وحمىً تزيد عن 38 درجة مئوية (100 درجة فهرنهايت)، ونضحاتٌ من اللوزتين (قيح على اللوزتين)، وتضخم العقد اللمفاوية الرقبية.
تُوجد أيضًا أعراضٌ أخرى، وتشمل: الصداع، والغثيان والتقيؤ، وألمٌ بطني، وألمٌ عضلي، أو طفح قرمزي الشكل أو حبراتٌ حنكية، مع العلم أنَّ الأعراض المذكورة أخيرًا غير شائعةٍ ولكنها خاصةٌ جدًا بالتهاب البلعوم بالعقديات.
تبدأ الأعراض عادةً بين اليوم الأول والثالث من التعرض للإصابة، وتستمرُ من سبعة إلى عشرة أيامٍ.
لا يُحتمل حدوث التهاب البلعوم بالعقديات عند ظهور أي من أعراض احمرار العين أو بحة الصوت أو سيلان الأنف أو تقرحات الفم، كما أنه غير محتملٍ في حال عدم وجود حمىً.
فمٌ مفتوحٌ على مصراعيه يُظهر الحلق
كما يُظهر عدوىً حلقية كان قد أثبت إيجابيتها للمزرعة بالنسبة لمجموعة العِقديَّات A. لاحظ حجم اللوزتين الضخم مع نضحاتٍ بيضاء.
فمٌ مفتوحٌ على مصراعيه يُظهر الحلق
 لاحظ الحبرات، أو البقع الحمراء الصغيرة، على الحنك الرخو. هذا المظهر غير شائعٍ ولكنه شديد الخصوصية لالتهاب البلعوم بالعقديات.
لوزتان كبيرتان في مؤخرة الحلق مغطاةُ بنضحاتٍ بيضاء.
 حالةٌ مؤكدة المزرعة لالتهاب البلعوم بالعقديات مع نضحاتٍ لوزية نموذجية لدى طفل يبلغ من العمر 8 سنوات.
الأسباب

ينتجُ التهاب البلعوم بالعقديات عن العِقديَّات الحالة للدم بيتا من المجموعة A (تُعرف أيضًا باسم العقدية المقيحة). يُعد البشر المستودع الطبيعي الوحيد المعروف لمجموعة العِقديَّات A‏. قد تؤدي أنواعٌ أخرى من البكتيريا إلى حدوث التهاب البلعوم، وتتضمن العقدية الحالة للدم بيتا من غير المجموعة A والمغزلية. تنتشر البكتيريا عن طريق الاتصال المباشر القريب مع شخصٍ مصاب؛ لذلك فإنَّ الازدحام، كما يحصل في الجيش والمدارس، يؤدي إلى زيادة مُعدل انتقال العدوى. بالنسبة للبكتيريا المُجففة في الغبار فإنها غير مُعدية؛ وذلك على الرغم من أنَّ البكتيريا الرطبة على فُرش الأسنان أو الأدوات المماثلة قد تستمر لمدةٍ تصل إلى خمسة عشر يومًا. قد يُؤدي الطعام الملوث إلى تفشي المرض، لكن هذا الأمر نادرُ الحدوث. يحمل 12% من الأطفال مجموعة العِقديَّات A في البلعوم دون أن تظهر عليهم أي علاماتٍ أو أعراض، كما أنَّ 15% منهم يظلون إيجابيين بعد العلاج، ويُعَدُون حاملين حقيقيين للعدوى.
التشخيص

| النقاط | احتمالية العٍقديات | التعامل مع الحالة |
| --- | --- | --- |
| 1 أو أقل | <10% | لا حاجة للمضادات الحيوية أو المزرعة |
| 2 | 11–17% | مضاد حيوي اعتمادًا على المزرعة أو اختبار العقديات السريع |
| 3 | 28–35% | مضاد حيوي اعتمادًا على المزرعة أو اختبار العقديات السريع |
| 4 أو 5 | 52% | مضادات حيوية تجريبية |
يوجد عددٌ من الأنظمة المُعتمدة على حساب النقاط والتي تُساعد في تشخيص التهاب البلعوم بالعقديات، ولكن على الرغم من هذا، إلا أنَّ استخدامها يُعد أمرًا خلافيًا؛ وذلك لعدم كفاية دقتها. معايير سنتور المُعدلة هي مجموعةٌ تتكون من خمسة معاييرٍ، تُشير نتيجتها الإجمالية إلى احتمال الإصابة بعدوى العقديات.
تُعطى نقطةٌ واحدةٌ لكل معيارٍ:
عدم وجود السعال
تورم وإيلام الغدد اللمفاوية الرقبية
درجة الحرارة أكثر من 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت)
انتفاخٌ أو نضحاتٌ من اللوزتين
العمر أقل من 15 عامًا (تُطرح نقطة إذا كان العمر أكبر من 44 عامًا)
إذا كانت النتيجة نقطة واحدة، فقد تُشير إلى عدم الحاجة إلى العلاج أو المزرعة أو قد تشير إلى الحاجة لإجراء مزيدٍ من الفحوصات في حالة وجود عوامل خطرٍ عاليةٍ أخرى، مثل إصابة أحد أفراد الأسرة بالمرض.
توصي جمعية الأمراض المعدية الأمريكية بعدم استعمال العلاج الروتيني بالمضادات الحيوية، كما تعتبر المضادات الحيوية مناسبةً فقط عندما تُعطى بعد فحصٍ إيجابي. لا يلزم إجراء الفحص للأطفال دون سن الثالثة؛ وذلك لأنَّ كلًا من حمى الروماتزم ومجموعة العِقديَّات A تكون نادرةً لديهم، وذلك مالم يكن لدى الطفل شقيقٌ مصابٌ بالمرض.
التشخيص > الفحوصات المخبرية

تُعد مزرعة الحلق المعيار الذهبي في تشخيص التهاب البلعوم بالعقديات، حيث تبلغ حساسيته 90-95%. يُمكن أيضًا استخدام اختبار العقديات السريع (ويُسمى أيضًا الاختبار السريع لكشف المستضد). على الرغم من أنَّ اختبار العقديات السريع أسرع، ولكنَّ حساسيته أقل (70%) ونوعيته متساوية إحصائيًا (98%) مع مزرعة الحلق. تكون نتيجة اختبار العقديات السريع السلبية كافيةً لاستبعاد المرض في مناطق العالم التي تكون فيها حمى الروماتزم غير شائعةٍ.
إذا كانت نتيجة مزرعة الحلق أو اختبار العقديات السريع إيجابيةً مع وجود أعراضٍ فإنها تؤكد التشخيص الإيجابي في الأفراد الذين يكون تشخيصهم موضع شك. يكفي في البالغين أن تكون نتيجة اختبار العقديات السريع سلبيةً لاستبعاد التشخيص. ومع ذلك، في الأطفال يُنصح بإجراء مزرعة الحلق لتأكيد النتيجة. لا ينبغي فحص الأفراد الذين لا يعانون من أعراضٍ بشكل روتينيٍ باستخدام مزرعة الحلق أو اختبار العقديات السريع؛ وذلك لأنَّ نسبةً معينةً من السكان تحمل العقديات باستمرارٍ في حلقهم دون أي نتائج ضارة.
التشخيص > التشخيص التفريقي

طالع أيضًا: التهاب البلعوم الحاد
نظرًا لأنَّ أعراض التهاب البلعوم بالعقديات تتداخل مع حالاتٍ أخرى، فقد يكون من الصعب إجراء التشخيص سريريًا. يُعد وجود السعال وإفرازات الأنف والإسهال واحمرار وتهيج العين، إضافةً إلى الحمى والتهاب الحلق مؤشرًا أكثر على التهاب البلعوم الفيروسي من التهاب البلعوم بالعقديات. قد يحدث أيضًا تضخمٌ ملحوظٌ في العقد اللمفاوية مع التهاب البلعوم، كما قد تحدث الحمى وتضخم اللوزتين في كثرة الوحيدات العدوائية. تتضمن الحالات الأخرى التي قد تمتلك أعراضًا وعلاماتٍ مشابهةً التهاب لسان المزمار، داء كاواساكي، متلازمة الفيروس القهقري الحادة، متلازمة ليميير، ذباح لودفيغ، خراج مجاورات اللوزة، خراج خلف البلعوم.
الوقاية

قد يكون استئصال اللوزتين إجراءً وقائيًا معقولًا لمن يُعانون من التهابات البلعوم المُتكررة (أكثر من ثلاثة مرات في العام)، ولكن على الرغم من هذا، إلا أنَّ فوائدها قليلة وعادةً ما يقل حدوث الالتهاب مع مرور الوقت بغض النظر عن التدابير والإجراءات المتخذة. تكرار حدوث التهاب البلعوم في ظل نتيجةٍ إيجابيةٍ لاختبار مجموعة العِقديَّات A، قد تدلل على أنَّ الشخص حاملٌ مزمنٌ لمجموعة العِقديَّات A، ويُصاب بعدوًى فيروسية متكررة. لا ينصح بمعالجة الأشخاص الذين تعرضوا للعدوى ولكن لا تظهر عليهم أيةُ أعراضٍ، كما لا يُنصح بمعالجة الأشخاص الحاملين لمجموعة العِقديَّات A؛ وذلك لأنَّ خطر الانتشار والمضاعفات منخفضٌ.
العلاج

عادةً ما يزول التهاب البلعوم بالعقديات غير المعالج في غضون أيامٍ قليلة. يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية لتقصير مدة المرض الحاد حوالي 16 ساعةً. السبب الرئيسي للعلاج بالمضادات الحيوية هو تقليل مخاطر حدوث مضاعفاتٍ مثل حمى الروماتزم والخراجات خلف البلعوم. تمنع المضادات الحيوية حمى الروماتزم الحادة إذا أعطيت في غضون 9 أيامٍ من ظهور الأعراض.
العلاج > مسكنات الألم

تُساعد مسكنات الألم مثل الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب والباراسيتامول (أسيتامينوفين) في التعامل مع الألم المُصاحب لالتهاب البلعوم بالعقديات. كما قد يكون الليدوكائين اللزج مفيدًا أيضًا. على الرغم من أنَّ الستيرويدات قد تُساعد في تخفيف الألم، إلا أنه لا يُوصى باستعمالها بشكلٍ روتيني. يمكن استخدام الأسبرين في البالغين، ولكن لا يُنصح به للأطفال بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي.
العلاج > المضادات الحيوية

يُعد البنسلين V المُضاد الحيوي المُفضل في الولايات المتحدة لعلاج التهاب البلعوم بالعقديات؛ وذلك نظرًا لمعايير السلامة والتكلفة والفعالية. أما في أوروبا، فيُفضل استخدام الأموكسيسيلين. يكون خطر الإصابة بحمى الروماتيزم أعلى في الهند؛ لذلك فإنَّ بنزاثين بنسيلين G العضلي هو الخيار الأول للعلاج.
تُقلل المضادات الحيوية المناسبة حوالي يوم واحد من متوسط مدة الأعراض التي تترواح بين 3 إلى 5 أيامٍ، كما تُقلل من إمكانية العدوى. تُوصف المضادات الحيوية بشكلٍ أساسي لتقليل المضاعفات النادرة مثل حمى الروماتزم وخراج مجاورات اللوزة. يجب موازنة الحجج المؤيدة للعلاج بالمضادات الحيوية من خلال النظر إلى الآثار الجانبية المُحتملة، ومن المعقول اقتراح عدم إعطاء علاج مضاد للميكروبات بالبالغين الأصحاء الذين لديهم ردود فعل سلبية للأدوية أو أولئك المعرضين لخطر منخفضٍ لحدوث المضاعفات. تُوصف المضادات الحيوية لالتهاب البلعوم بالعقديات بمعدلٍ أعلى مما هو متوقع من مدى شيوعه.
يوصى باستخدام الإريثروميسين وغيره من الماكروليدات أو الكليندامايسين للأشخاص الذين يعانون من حساسيةٍ شديدةٍ من البنسلين. يمكن استخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات في الأشخاص الذين يُعانون من حساسيةٍ أقل شدةً، كما تشير بعض الأدلة منخفضة التأكيد إلى أنَّ السيفالوسبورينات تتفوق على البنسلين. تُظهر هذه المضادات الحيوية من الجيل المتأخر تأثيرًا مشابهًا عند وصفها لمدة 3-7 أيام مقارنةً بالمدة القياسية 10 أيام من البنسلين عند استخدامها في مناطق تنخفض فيها أمراض القلب الروماتيزمية. قد تؤدي عدوى العقديات أيضًا إلى التهاب كبيبات الكلى الحاد. على الرغم من ذلك، إلا أنه لا يقل حدوث هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام المضادات الحيوية.
مآل المرض

عادةً ما تتحسن أعراض التهاب البلعوم بالعقديات في غضون ثلاثة إلى خمسة أيامٍ، بغض النظر عن العلاج. يُقلل العلاج بالمضادات الحيوية من خطر حدوث المضاعفات، كما يُقلل أيضًا من خطر الانتشار، حيث يُمكن للأطفال العودة إلى المدرسة بعد 24 ساعة من تناول المضادات الحيوية. أما بالنسبة للبالغين، فإنَّ خطر حدوث المضاعفات منخفضٌ لديهم. تعتبر حمى الروماتزم الحادة نادرةً عند الأطفال في معظم دول العالم المتقدم، ولكن على الرغم من ذلك، فإنه يُعد السبب الرئيسي لأمراض القلب المُكتسبة في الهند وأفريقيا جنوب الصحراء وبعض أجزاء أستراليا.
تنطوي عدوى البلعوم بالعقديات على عددٍ من المضاعفات، والتي تشمل:
حمى الروماتزم الحادة
الحمى القرمزية
متلازمة الصدمة التسممية بالعقديات
التهاب كبيبات الكلى
متلازمة باندز
خراج مجاورات اللوزة
تضخم العقد اللمفية الرقبية
التهاب النتوء الحلمي
تبلغ التكلفة الاقتصادية للمرض في الولايات المتحدة عند الأطفال حوالي 350 مليون دولار أمريكي سنويًا.
الوبائيات

حسب علم الوبائيات، فإنَّ التهاب البلعوم (وهو التصنيف الأوسع الذي يتضمن التهاب البلعوم بالعقديات) يُشخصُ في 11 مليون شخصٍ سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية، ويُعد سبب 15-40% من التهاب الحلق بين الأطفال و5-15% لدى البالغين. تحدث الحالات عادةً في أواخر الشتاء وأوائل الربيع.
الهوامش

«1»: التِهابُ البُلْعوم بالعِقدِيَّات أو التهاب البلعوم العِقدي (بالإنجليزية: Streptococcal pharyngitis)‏ ويُسمى أيضًا التِهاب الحَلْق بالعِقدِيَّات (بالإنجليزية: strep throat)‏ (بالإنجليزية: streptococcal sore throat)‏ أو التِهاب اللَّوْزَتَينِ بالعِقدِيَّات (بالإنجليزية: Streptococcal tonsillitis)‏
طقم اختبار العقديات السريع
العلاقات البروناوية الفلسطينية

العلاقات البروناوية الفلسطينية تشير إلى العلاقات الخارجية بين بروناي ودولة فلسطين. وتؤيد بروناي إقامة دولة فلسطينية مستقلة على حدود عام 1967 وعاصمتها القدس الشرقية.
ولا تقيم بروناي علاقات دبلوماسية مع إسرائيل. وتعترف بدولة فلسطين. وليد أبو علي هو سفير فلسطين غير المقيم لدى بروناي.
تاريخ

تحدث سلطان بروناي في جلسة الأمم المتحدة في سبتمبر 1984 بعد انضمامه إلى الأمم المتحدة حيث أدان إسرائيل وأعرب عن دعمه للدولة الفلسطينية. في 17 نوفمبر 1988، اعترفت بروناي بفلسطين بعد إعلان الاستقلال الفلسطيني.
صوتت بروناي ضد اعتراف الولايات المتحدة بالقدس عاصمة لإسرائيل في الأمم المتحدة. وينص القرار على أن قضية القدس يمكن تسويتها من خلال المفاوضات بين الفلسطينيين والإسرائيليين.
وتقدم بروناي التبرعات لفلسطين من خلال وكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في الشرق الأدنى (الأونروا). وقدمت الغذاء لشهر رمضان عام 2019 وتمويل التعليم والرعاية الصحية في عام 2020. قامت بجمع الأموال من خلال مبادرة الصندوق الإنساني الفلسطيني 2021 وقدمت 115,860 سلة غذائية للأونروا.
أصدرت بروناي وإندونيسيا وماليزيا بيانًا مشتركًا خلال الحرب الفلسطينية الإسرائيلية عام 2023، يدين الإجراءات الإسرائيلية ويدعو إلى وقف إطلاق النار. ولا تقيم دول جنوب شرق آسيا الثلاث ذات الأغلبية المسلمة علاقات دبلوماسية مع إسرائيل. وتظاهر الآلاف في بندر سري بكاوان تضامنا مع الفلسطينيين.
انظر أيضاً

العلاقات الخارجية الفلسطينية
الاعتراف الدولي بالفلسطين
الخطوط الجوية الليبية

طائرة الشركة من نوع إيرباص ايه 330

بالشعار الجديد والصباغة الجديدة
طائرة الشركة من نوع إيرباص ايه 320

بالشعار الجديد والصباغة الجديدة
الخطوط الجوية الليبية هي الناقل الجوي الوطني في ليبيا، يقع مقرها في العاصمة طرابلس، بمطار معيتيقة الدولي وهي مملوكة بالكامل للحكومة الليبية.