سرطان الغدة الدرقية الجريبي
التشخيص

عادة ما يتم العثور على تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي في الأفراد الذين ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق. في الغالب، لا تسبب معظم سرطانات الغدة الدرقية الجريبية أعراضًا، حيث أنها تكون عديمة الأعراض تمامًا. لذلك، فإن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي يكون أكثر شيوعًا عن طريق الصدفة في التقييم لأسباب أخرى. على سبيل المثال، قد يقوم المريض/ة بزيارة الطبيب لإجراء فحص سنوي، أو طبيب أمراض النساء لفحص جديد، أو ربما يقوم المريض بفحص الرقبة للتو ويجد عندها كتلة داخل الغدة الدرقية. قد يكون المصاب قد حصل على أشعة سينية للرقبة لمجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى مثل حادث سيارة، أو زيارة غرفة الطوارئ، أو حتى الموجات فوق الصوتية للرقبة لتقييم الشرايين السباتية وإمدادات الدم إلى الدماغ.  الأهم من ذلك أنه في جميع حالات سرطان الغدة الدرقية الجريبي تقريبًا، لا يمكن إجراء التشخيص حتى يخضع المريض لجراحة الغدة الدرقية بالفعل.
لا يمكن للخزعة بالإبرة الدقيقة لكتلة الغدة الدرقية اعطاء تشخيص لسرطان الغدة الدرقية الجريبي لأنه ذلك يوفر تحليلاً للخلايا نفسها فقط (التي لها نفس مظهر الخلايا الجريبية الطبيعية للغدة الدرقية). لا يمكن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي داخل الغدة الدرقية إلا عن طريق الإزالة الكاملة لكتلة الغدة الدرقية ثم الفحص المجهري للكتلة داخل الغدة الدرقية.  إن الكشف المجهري عن خلايا الغدة الدرقية التي تسمى الخلايا الجرابية التي تغزو (أو تنمو في) الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية أو محفظة كتلة الغدة الدرقية مطلوبة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي. إذا كانت الخزعة بالإبرة تشير إلى ورم جريبي، فإن تحديد خبير في جراحة سرطان الغدة الدرقية هو الخطوة التالية الأكثر أهمية. يجب إجراء جراحة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي.  وبالتالي فإن العثور على جراح سرطان الغدة الدرقية هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية.
نادرًا ما يصاب مرضى سرطان الغدة الدرقية الجريبي بأعراض، ولكن عند ظهور الأعراض، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود كتلة في الرقبة. قد تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي تغييرات في جودة صوتهم، وصعوبة البلع أو التنفس، وألمًا أو حنانًا في الرقبة أو الأذن أو حولها. إن أي تشخيص لسرطان الغدة الدرقية الجريبي المرتبط بتغيير الصوت أو البلع أو صعوبة التنفس أو الألم هي أعراض خطيرة للغاية وتتطلب تقييمًا فوريًا وشاملاً. بإختصار:
لا يمكن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي عن طريق الخزعة بالإبرة الدقيقة من العقيدة الدرقية.
لا يمكن الحصول على تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي في عقيدة الغدة الدرقية إلا عن طريق الإزالة الكاملة لكتلة الغدة الدرقية.
يمثل تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي أقل من 10 ٪ من جميع سرطانات الغدة الدرقية.
إن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي أكثر شيوعًا عند النساء ثلاث مرات منه لدى الرجال.
غالبًا ما يحدث تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي فوق سن 40 عامًا ونادرًا ما يحدث عند الأطفال.
نادرًا ما ينتشر سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلى العقد الليمفاوية (أقل بكثير من 10٪).
نادرًا ما يرتبط تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بتاريخ التعرض للإشعاع.
من المستحيل التمييز بين الورم الغدي الجريبي والسرطانة الجريبية بناءً على أسس خلوية. إذا أشارت سيتولوجيا الخزعة بالإبرة (FNAC) إلى ورم جرابي، فيجب إجراء استئصال الفصوص الدرقية لتحديد تشخيص المرض النسيجي. ملامح المرض المشروطة لتشخيص السرطان الجريبي هي الغزو «المحفظي» والغزو الوعائي من قبل الخلايا السرطانية. ومع ذلك، يجب تقييم الغزو المحفظي بعناية وتمييزه عن التمزق المحفظي بسبب اختراق الخزعة بالإبرة الذي يؤدي إلى WHAFFT (التغيرات النسيجية المثيرة للقلق ما بعد الخزعة بالإبرة في الغدة الدرقية).
يميل السرطان الجريبي إلى الانتقال إلى الرئة والعظام عبر مجرى الدم.
عادة ما ينتقل سرطان الغدة الدرقية الحليمي إلى العقد الليمفاوية العنقية (الرقبية).
تم اقتراح HMGA2 كعلامة لتحديد الأورام الخبيثة.