فلوكونازول
التداخلات الدوائية

• يجب ألاَّ يتناول أقراص الفلوكونازول بالمشاركة مع أي من الأدوية التالية، لأنه عندما يجري تناول الفلوكونازول عن طريق الفم معها، يمكن أن ترتفع المستويات الدموية لهذه الأدوية، مما يؤدي إلى زيادة خطر التأثيرات الجانبية:
البيبريديل Bepridil (دواء حاصِر لقنوات الكالسيوم، تعالج به الذبحة الصدرية).
السِّيلوستازول Cilostazol (دواء تعالج به أمراض الأوعية المحيطية).
السِّيسابريد Cisapride (دواء منشط لحركة المعدة والأمعاء).
الدَّاريفيناسين Darifenacin (دواء يعالج به السلس البولي).
الديسوبيراميد Disopyramide (دواء مخمد للقلب).
الإِليتربتان Eletriptan (دواء تعالج به الشقيقة).
الإِبليرينون Eplerenone (دواء يعالج به فشل القلب المزمن).
الميثيسرجيد Methysergide (دواء مضادّ للسيروتونين).
الإِرغوتامين Ergotamine وثنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواء لمعالجة الشَّقيقة) والأدوية المماثلة.
الهالوفانترين Halofantrine (دواء مضاد للملاريا).
البيموزيد Pimozide (دواء مضاد للذُّهان).
الكِينيدين Quinidine (دَواء مبطئ لِلقلب).
الإيفابرادين Ivabradine (دواء تُعالَج به الذَّبحة الصَّدريَّة).
- الميدازولام Midazolam (مهدئ ومُضادّ اختِلاج).
- الميزولاستين Mizolastine (مُضادّ تَحسُّس).
- النِّيزولدبِّين Nisoldipine (دواء حاصِر لقنوات الكالسيُوم).
- السِّيرتيندول Sertindole (دَواء مُضادُّ ذُهان).
- السِّيروليموس Sirolimus (دَواء مثبِّط للمَناعَة).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواء مُضادّ للهيستامين).
• كما قد يزيد الفلوكونازول أيضاً من المستويات الدَّمويَّة لأدوية مختلفة أخرى، ويمكن أن يزيدَ من خطر آثارها الجانبيَّة ما يلي:
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تعالج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir... إلخ.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- الدُّوسيتاكسيل Docetaxel (دواءٌ كيميائيٌّ مُضادٌّ للانقسام الخلوي).
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
- الدُّومبِيرِيدُون Domperidone (مُضادٌّ للقَيء).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
- الفياغرا Viagra (دواءٌ جِنسي).
- التَّاكروليماس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
قد يؤدِّي الهيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide إلى زيادةٍ كبيرة في التَّركيز الدموي للفلوكونازول عن طريق الحدِّ من طرحه عن طريق الكلى، ممَّا قد يؤدِّي إلى زيادة الآثار الجانبيَّة للفلوكونازول.
يُعزِّز الفلوكونازول التَّأثيرَ المضادَّ لتخثُّر الدم للأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
عندما يكون هناك انخفاضٌ في مستوى الحموضة في المعدَة، يقلُّ امتصاصُ الفلوكونازول؛ وهذا ما يمكن أن يجعلَه أقلَّ فعَّالية في مُعالجة العَدوَى. ولهذا السَّبب، يجب عدمُ تناول الأدوية المضادَّة للحموضة (في حالات عُسر الهضم أو الحرقة الهضميَّة) لمدَّة ساعتين على الأقل بعدَ تَناوُل أَقراص الفلوكونازول إذا كان المريضُ يأخذ الأدوية التي تقلِّل من الحموضة في المعدة (مثل الرَّانتيدين Ranitidine أو السِّيميتيدين Cimetidine، أو مثبطِّات مضخَّة البروتون مثل الأُوميبرازول Omeprazole أو اللانسوبرازول lansoprazole).
تُقلِّل الأدويةُ التَّالية من مِقدار الفلوكونازول في الدَّم، ويمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فاعلية في مُعالجة العَدوَى الفطريَّة:
- الكَربمازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الإِيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
قد تكون هناك أدويةٌ أخرى يمكن أن تؤثِّر أو تتأثَّر بالفلوكونازول. وتشملُ هذه الأدويةُ الفيتاميناتِ والمعادنَ والمنتجات العشبية والعقاقير الموصوفة من قبل الأطبَّاء الآخرين. ويجب عَدمُ البَدء باستخدام دواءٍ جديد دون استشارة الطَّبيب العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح أو الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.