كافا
تأثيرات الاستهلاك > السمية والأمان

في 2001، ازداد القلق حول أمان الكافا في الاستخدام، مما ادى إلى وضع أنظمة وقوانين في بلاد عدة لاستخدامه،
كما تم وضع تقارير من CDC وFDA الولايات المتحدة الأمريكية. لكن اغلب التخوفات كانت تتعلق باعداد صغيرة من التقارير التي ذكرت حالات من تسمم الكبد سببها استهلاك منتجات متنوعة من نبات الكافا. لكن العديد من العلماء والأطباء أقروا ضعف هذه التقاريربالاشارة إلى أن معظم الحلات النادرة لتسمم الكبد والتي تم رصدها كانت لأشخاص مدمنين على استخدام الكحول أو المخدرات أو أدوية تسبب هذا التسمم. في العاشر من حزيران من عام 2014 إعادة المحكمة الألمانية العليا الأنظمة المتعلقة بنبتة الكافا لعام 2001 حيث قضت المحكمة أن الاخطار المترتبة على استخدام النبتة غير واضحة وغير ملحوظة، حيث أن هذا الرأي معتمد على العدد القليل من حالات التسمم (3 حالات) من الاعداد الهائلة التي تستخدم الكافا بكميات كبيرة تقدّر بملايين الجرعات يوميا.
و استناداً لبحث شامل لشومان في 2014 أن «بغض النظر عن التأثيرات السمية للكافا على الكبد في المختبر وعلى الحيوانات غير أن الحالات على مستخدمي الكافا عبر التاريخ في الحضارة الغربية قليلة جدا وربما نادرة، وأنه في حال ثبتت في أحد مستخدميها حالات تسمم الكبد فأن استخدام الكافا يصاحبة الاستخدام المفرط للادوية والمخدرات والكحول التي قد تكون هي السبب الاساسي لهذه الحالات، مما يعني أن تسمم الكبد بسبب الكافا نادر جدا بما يقارب حالة واحدة من كل 60-125 مليون حالة».
تم ادراج عدة من مكونات نبات الكافا كمواد سامة خاصة البيبرميثيستين والفلافوكافين ب. لكن اعتماداً على دراسات ألمانية أن البيبرميثيستين لا يسبب تسمم الكبد، وأنه يوجد بكميات قليلة من الاوراق بنسبة 0,2% كما أنه يوجد بكميات اقل بمئة مرة في اوراق النباتات الغربية. بالنسبة ايضاً للفلافوكافين ب فأنه لا يعد أحد مستخلصات الإيثانول في الأصناف الحميدة، ولا يستخلص بكميات كبيرة فلا يمكنه أن يسبب أي اذى للكبد. كما أن حلات التسمم النادرة من الكافا تعزى لتلوث النبتة بالافلاتوكسن أو أي عفن اخر مسبب لتسمم الكبد، لكن الدراسات متواصلة على هذا الموضوع.
بيأنات أخرى تقترح أن الحالات النادرة للتسمم تنتج لسبب أيضي داخلي في الجسم، حيث أنه يوجد ثلاث طرق تم اقتراحها لتسمم الكبد من الكافالاكتون: تثبيط السيتوكروم P450، أنخفاض محتمل في محتوى الكبد من مادة الجلوتاثيون، والأكثر تأثيراً تثبيط عمل إنزيم السيكلوأوكسيجينيز. بعد التحليل تم الكشف أن خلاصة الكافا لاتشكل أي سُمّية مباشرة لكن التأثيرات والتفاعلات مع المركبات الأخرى قد تكون كبيرة. في ضوء ذلك تم توثيق عدة تفاعلات جانبة مع ادوية أخرى منها ادوية الصرع والكحول والمهدئات من مثل البنزوديازبين وادوية الاضطرابات العصبية والليفودوبا ومدرات البول والادوية التي تتم عملية ايضها من خلال CYP450 في الكبد.
بعض التفاعلات الجانبية للنبتة، لكن ليس للحصر، منها:
الكحول
تم توثيق احتمالية حذوث تأثيرات منومة اضافية عند استخدام الكافا والكحول معاً على فئران التجارب. ولكن هذه التأثيرات لم يتم دراستها على البشر. مع ذلك اثبت أن الكافا وحدها لها تأثير منوم على البشر. واستناداً للوظائف الاستيعابية فأن الكافا لها مفعول اضافي لتقليل القدرة العقلية عند استخدامها مع الكحول مقارنة مع استخدام الكحول وحده.
المهدئات (مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل البنزوديازبين والبربيتيوريت)
هناك احتمالية لقدرة اضافية للكافا على تثبيط عمل الجهاز العصبي المركزي (تأثير مهدئ ومنوّم) مع البينزوديازبين والبربتيوريت.
محفزات الدوبامين – الليفودوبا
تعدّ ظاهرة "on-of" من أكثر الاثار الجانبية لليفودوبا ضرراً بمريض البارنكينسون الذي يستخدمه كعلاج له، حيث أن هذه الظاهرة تكون على شكل فترات من الراحة "on" والعلاج المؤقت للرجفات لكنه تتبعها فترات أخرى معاكسة "off" تعيد الرجفات للمريض وتتناوب حالة المريض الذي يعالج بالليفودوبا بهذه الظاهرة  وقد وجد أن استخدام الكافا اثناء العلاج بالليفودوبا يزيد من احتمالية حدوث هذه الظاهرة ويزيد عدد مرات حدوثها.
الا أن هنالك بعض الدراسات الأسترالية التي وجهت الخلاف إلى أن المجموعات السكانية التي تستهلك الكحول بشكل كبير وتعاني من اوضاع صحية متدنية بالاصل. حيث أن الاستخدام المكثف للكافا في الجماعات الأسترالية التي تقطن في شمال البلاد«آرنيم لاند» ادى إلى المزيد من حالات تدني الصحة العامة مع وجوه منتفخة وطفح جلدي مقشر وارتفاع بسيط في ردة الفعل من قبل اوتار الركبة.
في تحليل عام 2012 لحالات تسمم الكبد في شتى أنحاء العالم كان المسبب الاساسي هو العفن في منتجات الكافا.