إدارة المرض
الفعالية > دراسات أخرى

الدراسات التي قامت باستعراض دراسات أخرى على فعالية إدارة الأمراض ما يلي:
في 2004 خلص مكتب الميزانية في الكونغرس أن تحليل الدراسات التي نشرت «لا توفر أساسا متينا لاستنتاج برامج إدارة المرض عموما تخفيض التكاليف الإجمالية». تسبب تقرير صناعة إدارة المرض إلى «سكرامبل لبناء قضيه تجارية أفضل لخدماتها».
العثور على استعراض عام 2005 من 44 دراسات حول إدارة الأمراض عائدا ايجابيا على الاستثمار (ROI) لقصور القلب الاحتقاني وظروف المرض المتعددة، ولكن العائد على الاستثمار غير حاسم، ومختلط، أو سلبي لمرض السكر، والربو، وبرامج إدارة الاكتئاب.. ونقلت الصحيفة عن المؤلف، من جامعة كورنيل وميدستات طومسون، قولها ان ندرة الأبحاث التي أجريت على عائد الاستثمار في إدارة المرض كان «مصدر قلق لأن الكثير من الشركات والوكالات الحكومية قد اعتمدت إدارة الأمراض على إدارة تكاليف الرعاية للأشخاص الذين يعانون من شروط مزمنة».
خلص ملخص راند لعام 2007 26 استعراض وتحليل التلوي صغار برامج إدارة المرض، و3 من التقييمات القائمة على السكان برامج إدارة المرض، أن «واضعي السياسات والدافعي ينبغي أن يظل متشككا حول مطالبات البائعين [المتعلقة بإدارة مرض] وينبغي أن الطلب على أساس الأدلة الداعمة الطرق السليمة شفافة وعلميًا» ومحددة في:
تحسين إدارة الأمراض «العمليات السريرية من الرعاية» (على سبيل المثال، والتقيد بالمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة) لقصور القلب الاحتقاني، مرض الشريان التاجي، والسكري، والاكتئاب.
كانت هناك أدلة حاسمة، عدم كفاية الأدلة، أو أدلة عن أي تأثير من إدارة الأمراض على الصحة السلوكيات ذات الصلة.
أدى المرض إلى إدارة أفضل للتحكم في المرض لقصور القلب الاحتقاني، مرض الشريان التاجي، والسكري، والاكتئاب.
كانت هناك أدلة حاسمة، عدم كفاية الأدلة، أو أدلة عن أي تأثير من إدارة الأمراض على النتائج السريرية (على سبيل المثال، «وفيات وحالة وظيفية»).
إدارة الحد من انتشار المرض معدلات دخول المستشفى لقصور القلب الاحتقاني، ولكن الاستفادة من الرعاية الصحية زيادة لعلاج الاكتئاب، مع أدلة غير قاطعة أو غير كاف بالنسبة للأمراض الأخرى التي شملتها الدراسة.
في مجال نتائج مالية، كانت هناك أدلة حاسمة، بسبب عدم كفاية الأدلة والقرائن على أي أثر أو دليل على زيادة التكاليف.
زيادة رضا المرضى إدارة الأمراض ذات الصلة بالصحة ونوعية الحياة في قصور القلب الاحتقاني، والاكتئاب، ولكن الأدلة لم تكن كافية بالنسبة للأمراض الأخرى التي شملتها الدراسة.
ادعى رسالة لاحقة إلى المحرر أن إدارة المرض قد رغم ذلك «تلبية المشترين اليوم، حتى لو الأكاديميين لا يزالون غير مقتنعين.»
خلص استعراض عام 2008 منهجية وتحليل تلوي أن إدارة المرض المزمن «تحسنا متواضعا القدرة على ممارسة الرياضة الجودة ذات الصلة بالصحة، والحياة، والقبول في المستشفى، ولكن ليست كل الأسباب والوفيات».
استعراض عام 2009 من 27 دراسة «لا يمكن استخلاص استنتاجات نهائية حول فعالية أو مردودية... الربو مرض إدارة برامج» للبالغين.
وتبين من استعراض منهجي الكندية التي نشرت في 2009 أن المنزل الرعاية الصحية عن بعد في إدارة الأمراض المزمنة ويمكن توفير التكاليف ولكن «نوعية هذه الدراسات كانت منخفضة عموما.»
باحثون من هولندا 31 مراجعة منهجية الأبحاث المنشورة 2007-2009، وقرر أن الأدلة على أن برامج إدارة المرض لأربعة أمراض تخفيض نفقات الرعاية الصحية «غير حاسمة».
أظهر تحليل لتجارب عشوائية نشرت خلال عام 2009 يقدر أن إدارة مرض السكري لديه «تأثير معتدل سريريا لكنه مهم على مستويات الهيموجلوبين A1C»، مع فارق يعني المطلقة 0.51 ٪ بين التجريبية والمجموعات الضابطة.
الدراسات الحديثة التي لم تستعرض في الصحف المذكورة هي ما يلي:
وجدت دراسة بريطانية نشرت في عام 2007 بعض التحسينات في رعاية المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وقصور في القلب (على سبيل المثال، إدارة أفضل لضغط الدم والكوليسترول) إذا تلقت الممرضة التي تقودها إدارة الأمراض بدلا من الرعاية المعتادة.
في دراسة أجريت عام 2007 الكندي، كان الناس عشوائيا لتلقي أو عدم تلقي إدارة المرض لفشل القلب لمدة ستة أشهر. وزيارة غرفة الطوارئ، وإعادة الإدخال في المستشفى المستشفى، وحالة وفاة كل قضية لا يختلف في المجموعتين بعد 2.8 سنة من المتابعة.
دراسة أمريكية وجدت أن الممرضة 2008 بقيادة إدارة الأمراض للمرضى المصابين بقصور في القلب كانت «معقولة فعالة من حيث التكلفة» لكل سنة من سنوات العمر المعدلة حسب نوعية مقارنة مع «مجموعة الرعاية المعتادة.»
دراسة مقارنة عام 2008 من هولندا لا إدارة الأمراض مع الممرضة التي تقودها «مبدئي» مع الممرضة إدارة الأمراض التي تقودها «مكثفة» لإدارة الأمراض المرضى الذين خرجوا من المستشفى مع قصور في القلب، وإنما الكشف عن أية فروق ذات دلالة إحصائية في المستشفيات والموت لفترة الثلاثة أشهر مجموعات من المرضى.
وجدت دراسة الأتراب بأثر رجعي اعتبارا من عام 2008 أن إدارة المرض لا يزيد من استخدام العقاقير وأوصت لمرضى بعد اصابته بأزمة قلبية.
تنسيق الرعاية 15 (إدارة الأمراض) تليها برامج لمدة سنتين في دراسة أجريت عام 2008، «تحسن السلوكيات برامج قليلة المريض، والصحة، أو نوعية الرعاية» و«لا يوجد برنامج خفض النفقات الإجمالي أو الصافي»
بعد 18 شهرا، وجدت دراسة في فلوريدا عام 2008 «يكاد لا توجد الآثار العامة في المستشفى أو غرفة الطوارئ (ER) استخدام ونفقات الرعاية الصحية، وجودة الرعاية الصحية، أو تعاطي المخدرات وصفة طبية» لعلاج مرض وإدارة البرنامج.
مع استثناءات طفيفة، ولم ورقة نشرت في عام 2008 لم يجد اختلافات كبيرة في النتائج بين الناس الذين يعانون من الربو بشكل عشوائي لإدارة الأمراض الهاتفية، تضاف إدارة الأمراض (بما في ذلك الزيارات المنزلية المعالج التنفسي)، أو الرعاية التقليدية.
العثور على استعراض عام 2009 من قبل مراكز الرعاية الصحية والطبية للخدمات من 35 برامج إدارة الأمراض التي كانت جزءا من مشاريع البيان العملي بين عامي 1999 و2008 أن تحسين نوعية قليلة نسبيا في الميزانية بطريقة محايدة.
في محاكمة العشوائية 2009، لم العالية وإدارة الأمراض المعتدلة الشدة لم تتحسن معدلات الإقلاع عن التدخين بعد 24 شهرا بالمقارنة مع العلاج بالعقاقير وحدها.
محاكمة عشوائية نشرت في عام 2010 قرر أن إدارة الحد من انتشار المرض على درجة مركب من زيارة غرفة الطوارئ والمستشفيات بين المرضى الذين خرجوا من المستشفيات إدارة المحاربين القدامى لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
بعد مخصصة تحليل بيانات الدراسة 2011 تقدر أن تدخل تنتج وفورات في التكاليف الصافية 593 $ لكل مريض.
دراسة إسبانية نشرت في عام 2011 52 شخصا بشكل عشوائي لقصور القلب في المستشفى لمتابعة مع الرعاية المعتادة، من 52 إلى الزيارات المنزلية، و52 إلى الهاتف المتابعة، و52 وحدة لفشل القلب في المستشفى.
وبعد وسيطة 10.8 شهرا من المتابعة، لم تكن هناك اختلافات كبيرة في المستشفى أو وفيات بين المجموعات الأربع.