زرع أنسجة خلايا الجزيرة
القيود

في حين أن التقدم لم يكن كبيرا في مجال زرع الخلايا، لا تزال هناك الكثير من العقبات التي تحول دون حاليا على نطاق واسع تطبيقها. اثنين من أهم القيود هي الوسائل الأكثر اهمية لمنع رفض جزيرة، وكمية محدودة من الجزر للزرع. نظم مناعة الحالية قادرة على منع فشل جزيرة لأشهر حتى سنة، ولكن وكلاء المستخدمة في هذه العلاجات مكلفة، وربما تزيد من مخاطر محددة عن الأورام الخبيثة والأمراض الانتهازية. وبالإضافة إلى ذلك، والمثير للسخرية إلى حد ما، وتستخدم (مثل وكلاء calcineurin مثبط ليالي {1rapamycin} وكما يعرف شيوعا للإعاقة وظيفة عادية جزيرة و/ أو عمل الانسولين. وعلاوة على ذلك، شأنها شأن جميع الأدوية وغيرها من وكلاء والسميات المرتبطة بها، مع آثار جانبية مثل قرحة الفم ليالي، وذمة الهامشية، وفقدان الوزن وفقر الدم، ارتفاع ضغط الدم والدهون، والإسهال والتعب. ولعل الأكثر إثارة للقلق للمريض والطبيب هو تأثير الضارة لبعض العاملين على نطاق واسع الأدوية المثبطة للمناعة في وظيفة الكلى. للمريض بداء السكري، وظيفة الكلى عاملا حاسما في تحديد نتائج الأجل الطويل، ومثبطات calcineurintacrolimus} وciclosporin)} بشكل ملحوظ {nephrotoxic2} وهكذا، في حين أن بعض المرضى الذين يعانون من عملية زرع البنكرياس تتسامح مع الأدوية المثبطة للمناعة بشكل جيد، وبالنسبة للمرضى الكلى مثل السكري يمكن أن تحسن تدريجيا، والمرضى الآخرين الأثر الصافي (انخفض خطر بسبب سيطرة نسبة الجلوكوز في الدم وتحسين وزيادة المخاطر من الأدوية المثبطة للمناعة) قد تدهور وظائف الكلى. والواقع أن القاعدة أوجو وآخرون. ونشرت تحليلا يشير إلى أن من بين المرضى الذين يتلقون الأخرى مما كان allografts الكلى و 7 ٪ نهاية -21 مع الفشل الكلوي نتيجة للزراعة و/ أو كبت المناعة لاحقة.
ينظر بطريقة أخرى، المرضى الذين يعانون من القلب والكبدوالرئة، أو الفشل الكلوي لديها تشخيص كئيب من أجل البقاء، وبالتالي فإن سمية المرتبطة المناعة له ما يبرره (فوائد بقاء الكسب غير المشروع تفوق المخاطر المرتبطة الأدوية). ولكن بالنسبة لمجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من مرض السكري والحفاظ على وظائف الكلى، حتى أولئك الذين يعانون من مرض منذ فترة طويلة ويصعب التحكمعلى ا، وتشخيص للبقاء على قيد الحياة نسبيا على نحو أفضل بكثير. وبالإضافة إلى الآثار الجانبية للمناعة، وغيرها من المخاطر المرتبطة بها مع إجراء عملية زرع جزيرة نفسها، بما في ذلك نزيف داخل البطن بعد عملية الزرع، وتخثر الوريد البابي. حقيقة أن هناك بالفعل بديل جيد لزرع جزيرة (أي نظام الأنسولين الحديثة المكثفة) يجبرنا على اعتبار أي أحدث وأكثر خطورة التدخلات بعين ناقدة.
الأرقام لافتة للنظر، على الأقل 1000000 الأميركيون نوع مرض السكري 1، وبضعة آلاف فقط من pancreata المانحة متاحة كل عام. يمكن استخدامها للتحايل على هذه المشكلة نقص الجهاز والباحثين نواصل البحث عن سبل «ينمو» الجزر، أو على الأقل خلايا قادرة على إفراز الأنسولين ينظم الناحية الفسيولوجية، في المختبر، ولكن فقط الجزر حاليا من الجهات المانحة لاعادة euglycemia متآكل الجيفة. مما أدى إلى تفاقم المشكلة (وعلى عكس الكلى والكبد وزرع القلب، حيث هناك حاجة واحدة فقط لكل مستلم المانحة) مريض زرع معظم الجزر جزيرة تتطلب من اثنين أو أكثر من الجهات المانحة لتحقيق euglycemia. وأخيرا، فإن الأساليب الحالية لجزيرة العزلة تحتاج إلى تحسين، إلا منذ نحو نصف إنتاج الجزر حاول العزلة جاهزة للزرع.
بينما جزيرة البحوث زرع حققت تقدما هاما، وقصص النجاح مشجعة، وسلامة على المدى الطويل وفعالية إجراءات تزال غير واضحة. شواغل أخرى تتعلق الميدان تشمل تساؤلات حول تأثير وجود الخلايا المنتجة للأنسولين الأجنبية داخل النسيج الحشوي في الكبد، والعواقب الطويلة الأجل من الضغوط الناجمة عن ارتفاع بوابة ضخ جزيرة، وحقيقة أن تكون جزيرة توعية المستفيدين يمكن الأنسجة ضد المانحة أنواع، مما يجعل من الصعب العثور على متبرع مناسب ينبغي أن يطلب من آخر زرع المنقذة للحياة في المستقبل. أيضا، ظلت عدد قليل جدا من متلقى جزيرة euglycemic دون استخدام أي الأنسولين الخارجية تتجاوز أربع سنوات ما بعد الزرع. وهكذا، في حين أن معظم المتلقين جزيرة تحقيق رقابة أفضل ويعانون من نقص السكر في الدم بوستبرانديال أقل خطورة، وزرع جزيرة لا تزال غير كافية لعلاج مرض السكري نهائيا.