هربس الشفة
الأعراض والعلامات

عادةً ما تكون العدوى بفيروس الهربس لا عرضية وفي حال ظهور أعراض فإنها تتراجع في غضون أسبوعين. يتمثل العرض الرئيسي للعدوى الفموية بالتهاب الغشاء المخاطي في الخد واللثة المعروف باسم التهاب الخد واللثة الهربسي الحاد، والذي عادةً ما يظهر في غضون 5-10 أيام من الإصابة. قد تظهر أعراض أخرى بما في ذلك الصداع والغثيان والدوخة والتقرحات المؤلمة، التي يمكن الخلط بينها وبين التهاب الفم القلاعي والحمى والتهاب الحلق.
تتظاهر العدوى الأولية بفيروس الهربس البسيط عند المراهقين عادةً بالتهاب البلعوم الحاد مع ظهور آفات على الفم واللثة. يعاني بعض الأفراد من صعوبة في البلع (عسر بلع) وتضخم العقد اللمفية. غالبًا ما تؤدي الإصابة الأولية عند البالغين إلى التهاب بلعوم مشابه لالتهاب البلعوم الملاحظ في حالة الإصابة بالحمى الغدية (كثرة الوحيدات العدوائية)، ولكن إصابة اللثة أقل احتمالًا.
يكثر شيوع العدوى الفموية المتكررة عند المصابين بفيروس الهربس من النمط 1 أكثر من أولئك المصابين بالنمط 2 من الفيروس. تتطور الأعراض عادةً على ثماني مراحل:
المرحلة الكامنة (أسابيع إلى أشهر بدون ظهور أعراض): فترة هجوع؛ بعد الإصابة الأولية تنتقل الفيروسات إلى العقد العصبية الحسية (العقدة ثلاثية التوائم) وتبقى هناك كفيروسات هاجعة طويلة الأمد. قد تُطرح الجزيئات الفيروسية المعدية بدون أعراض خلال هذه المرحلة.
البادرة (اليوم 0-1): غالبًا ما يُسبق تكرار الإصابة بظهور أعراض. تبدأ الأعراض عادةً بتشوش حس (حكة) واحمرار الجلد حول المنطقة المصابة، قد تدوم هذه المرحلة من عدة ساعات إلى عدة أيام إذ تسبق ظهور أعراض الإصابة المرئية وهي الوقت الأمثل للمباشرة بالعلاج.
الالتهاب (اليوم 1): يبدأ الفيروس في التكاثر وإصابة الخلايا في النهايات العصبية. تتفاعل الخلايا السليمة مع العدوى من خلال التورم والاحمرار اللذان يمثلان أعراض الإصابة.
ما قبل التقرح (اليوم 2-3): تتحدد هذه المرحلة من خلال ظهور حطاطات وحويصلات صغيرة وقاسية وملتهبة قد تسبب حكة وتكون مؤلمة عند اللمس. بمرور الوقت، تشكل هذه الحويصلات المليئة بالسوائل تجمعًا على نسيج الشفة، المنطقة الواقعة بين الشفة والبشرة (حوافِي الشِّفاه)، ويمكن أن تظهر على الأنف والذقن والخدين.
آفة مفتوحة (اليوم 4): هذه المرحلة هي الأكثر إيلامًا وعدوى، إذ تنفتح جميع الحويصلات الصغيرة وتندمج لتكون تقرح كبير ومنتج للمفرزات. تنتج المفرزات ببطء من الأوعية الدموية والأنسجة الملتهبة. يُطرح الحمل الفيروسي النشط في هذه المفرزات وبالتالي فهي شديدة العدوى. قد تتطور الإصابة في هذه المرحلة إلى الحمى والتهاب الغدد اللمفية تحت الفك، وذلك اعتمادًا على الشدة.
تشكل الجلبات (اليوم 5-8): تبدأ الجلبات الذهبية/العسلية بالتشكل نتيجة المفرزات الغزيرة. تتشكل هذه الجلبات أو القشور البنية أو المصفرة من المصل الغني ببروتينات مساعدة مثل الأجسام المضادة، وليس من خلال الفيروس النشط. تظهر الأجسام المضادة عندما تبدأ مرحلة الشفاء. لا تزال التقرحات مؤلمة في هذه المرحلة، لكن الأكثر إيلامًا هو التشقق المستمر في الجلبات عند تحريك الشفة، كما في حالة الابتسام أو عند تناول الطعام. تستمر المفرزات الغنية بالفيروسات بالانطراح من التقرحات عبر أي شق متشكل.
الشفاء (اليوم 9-14): يبدأ الجلد الجديد بالتشكل تحت القشرة ويتراجع الفيروس إلى طور الهجوع. تتشكل سلسلة من القشور فوق التقرحات (تسمى معقد ماير) كل واحدة أكبر من التي تسبقها. من الشائع حدوث حكة وتهيج وألم في هذه المرحلة.
ما بعد التقشر (اليوم 12-14): تبقى المنطقة مكان العدوى محمرة إذ تتجدد الخلايا التالفة، ولا يزال طرح الفيروسات مستمرًا في هذه المرحلة.
وبالتالي، غالبًا ما تسمى الإصابة المتكررة بهربس الشفة البسيط. يحدث النكس بشكل نادر داخل الفم (التهاب الفم بالهربس) ويؤثر على اللثة، النواتئ السنخية، الحنك الصلب وظهر اللسان، وقد يترافق بهربس الشفة.
قد تظهر الإصابة التي يسببها الهربس البسيط في زاوية الفم، ويمكن الخلط بينها وبين التهاب الشفة الزاوي الناتج عن مسبب آخر. قد يسمى أحيانًا «الهربس الزاوي البسيط». وإن القرحة الباردة التي تظهر في زاوية الفم مماثلة لتلك التي تظهر في أي مكان في الشفة من ناحية سير الإصابة. بدلًا من استخدام الكريمات المضادة للفطور، يُعالج الهربس الزاوي البسيط بنفس طريقة علاج القرحة الباردة، أي باستخدام مضادات الفيروسات الموضعية.