تسوس الأسنان
تاريخ

تسوس الأسنان له تاريخ طويل يمتد لآلاف السنين. فمنذ أكثر من مليون عام أصيب أشباه البشر مثل "البارانثروبوس" بتسوس الأسنان. وقد ارتبطت الزيادات الكبيرة في انتشار تسوس الأسنان بتغيرات في النظام الغذائي. تشير الأدلة الأثرية إلى أن تسوس الأسنان هو مرض قديم يعود إلى ما قبل التاريخ، حيث أظهرت الجماجم التي تعود إلى مليون عام وحتى العصر الحجري الحديث علامات على تسوس الأسنان، بما في ذلك تلك التي تعود إلى العصر الحجري القديم والعصر الحجري الوسيط. قد يُعزى الارتفاع في تسوس الأسنان خلال العصر الحجري الحديث إلى زيادة استهلاك الأطعمة النباتية التي تحتوي على الكربوهيدرات. كما يُعتقد أن ظهور زراعة الأرز في جنوب آسيا تسببت في زيادة تسوس الأسنان خاصة بين النساء، رغم أن هناك بعض الأدلة من مواقع في تايلاند مثل "خوك فانوم دي"، تشير إلى انخفاض النسبة الإجمالية لتسوس الأسنان مع زيادة الاعتماد على زراعة الأرز.
يصف نص سومري يعود تاريخه إلى 5000 قبل الميلاد "دودة الأسنان" كسبب للتسوس. كما عثر على دليل على هذا الاعتقاد في الهند ومصر واليابان والصين. تُظهر الجماجم القديمة المكتشفة دليلاً على العمل البدائي للأسنان. في باكستان، تُظهر الأسنان التي تعود إلى حوالي 5500 قبل الميلاد حتى 7000 قبل الميلاد ثقوبًا شبه مثالية ناتجة عن مثاقب الأسنان البدائية. كما يُذكر بردية "إيبرس"، وهو نص مصري يعود إلى عام 1550 قبل الميلاد، أمراض الأسنان. خلال سلالة "سرجونيد" في آشور بين 668 و626 قبل الميلاد، حددت كتابات طبيب الملك الحاجة إلى خلع السن بسبب انتشار الالتهاب. في الإمبراطورية الرومانية، أدى الاستهلاك الأوسع للأطعمة المطبوخة إلى زيادة طفيفة في انتشار التسوس. كان لدى الحضارة اليونانية الرومانية، بالإضافة إلى الحضارة المصرية، علاجات للألم الناتج عن التسوس.
ظل معدل تسوس الأسنان منخفضًا خلال العصر البرونزي والعصر الحديدي، لكنه زاد بشكل حاد خلال العصور الوسطى. كانت الزيادات الدورية في انتشار تسوس الأسنان صغيرة مقارنة بالزيادة الكبيرة التي حدثت عام 1000 بعد الميلاد، عندما أصبح قصب السكر أكثر سهولة في الوصول إليه في العالم الغربي. كان العلاج في ذلك الوقت يعتمد بشكل أساسي على العلاجات العشبية والتعويذات، وفي بعض الأحيان يشمل أيضًا إراقة الدماء. قدم الجراحون الحلاقون في ذلك الوقت خدمات شملت خلع الأسنان، حيث تعلم هؤلاء مقدمو الرعاية الصحية تدريبهم من خلال التدريب المهني، ونجحوا في إنهاء آلام الأسنان ومنع انتشار العدوى في كثير من الحالات. كانت الصلوات للقديسة "أبولونيا" بين الروم الكاثوليك شفيعة طب الأسنان تهدف إلى علاج الألم الناتج عن عدوى الأسنان.
هناك أيضًا دليل على زيادة تسوس الأسنان عندما تحول السكان الأصليون في أمريكا الشمالية من نظام غذائي يعتمد على الصيد والجمع إلى نظام غذائي يحتوي على الذرة. كما زادت معدلات تسوس الأسنان بعد الاتصال بالأوروبيين المستعمرين، مما أدى إلى الاعتماد بشكل أكبر على الذرة.
خلال عصر التنوير الأوروبي، لم يعد الاعتقاد بأن "دودة الأسنان" هي سبب تسوس الأسنان مقبولاً في المجتمع الطبي الأوروبي. كان بيير فوشارد المعروف بـ أبو طب الأسنان الحديث من أوائل من رفضوا فكرة أن الديدان تسبب تسوس الأسنان، وأشار إلى أن السكر ضار بالأسنان واللثة. في عام 1850، حدثت زيادة حادة أخرى في انتشار تسوس الأسنان ويُعتقد أنها نتيجة لتغييرات واسعة النطاق في النظام الغذائي. قبل هذا الوقت، كان تسوس العنق هو النوع الأكثر شيوعًا من تسوس الأسنان، ولكن زيادة توافر قصب السكر والدقيق المكرر والخبز والشاي المحلى تزامنت مع زيادة عدد تسوس الحفر والشقوق.
في تسعينيات القرن التاسع عشر، أجرى ويلوبي ميلر سلسلة من الدراسات التي دفعته إلى اقتراح تفسير لتسوس الأسنان كان له تأثير كبير على النظريات الحالية. وجد أن البكتيريا تسكن الفم وتنتج أحماضًا تذيب هياكل الأسنان عندما تكون في وجود الكربوهيدرات القابلة للتخمر. يُعرف هذا التفسير بنظرية تسوس الأسنان الطفيلية الكيميائية. كانت مساهمة ميلر جنبًا إلى جنب مع البحث الذي أجراه جرين فرديمان بلاك وجون ويليامز على البلاك، بمثابة الأساس للتفسير الحالي لعلم أسباب تسوس الأسنان. تم التعرف على العديد من السلالات المحددة من العصيات اللبنية في عام 1921 بواسطة فرناندو إي. رودريغيز فارغاس.
في عام 1924 في لندن، وصف "كيليان كلارك" بكتيريا كروية في سلاسل معزولة عن آفات تسوس الأسنان والتي أطلق عليها اسم "Streptococcus mutans". على الرغم من أن "كلارك" اقترح أن هذا الكائن الحي هو سبب تسوس الأسنان، إلا أن الاكتشاف لم يتم متابعته. لاحقًا، في عام 1954 في الولايات المتحدة، أظهر "فرانك أورلاند" أثناء عمله مع الهامستر أن تسوس الأسنان يمكن أن ينتقل ويحدث بسبب العقدية المنتجة للأحماض، وبالتالي أنهى المناقشة حول ما إذا كان تسوس الأسنان ناتجًا عن البكتيريا. لم يكن من المقبول عمومًا حتى أواخر الستينيات أن العقدية المعزولة من تسوس الهامستر هي نفسها العقدية الطافرة.
كان تسوس الأسنان موجودًا طوال تاريخ البشرية، من أشباه البشر الأوائل منذ ملايين السنين حتى البشر المعاصرين. زاد انتشار التسوس بشكل كبير في القرن التاسع عشر، حيث جعلت الثورة الصناعية من الممكن أن يكون تسوس الأسنان ناتجًا عن البكتيريا. كانت هناك سلع مثل السكر المكرر والدقيق متاحة بسهولة، ثم أصبح النظام الغذائي لـ "الطبقة العاملة الإنجليزية الصناعية الحديثة" يعتمد على الخبز والمربى والشاي المحلى، مما أدى إلى زيادة كبيرة في استهلاك السكر وتسوس الأسنان.
الحرب العالمية الثانية
لوحظ أثناء الحرب العالمية الثانية أن نسبة تسوس الأسنان قد انخفضت بشكل كبير، وربما كان ذلك بسبب نقص الأطعمة الغنية بالسكريات. تؤكد تحليلات تلك الفترة أن هناك علاقة وثيقة بين توافر السكر وانتشار وشدة تسوس الأسنان. لوحظ ذلك في النرويج واليابان والمملكة المتحدة وأوروبا بشكل عام أثناء وبعد الحرب العالمية الثانية، كما لوحظ حديثًا في العراق إثر الحصار الدولي الذي فُرض عليها.
تجدر الإشارة إلى أن البيانات الوطنية الأكثر اكتمالاً جاءت من اليابان، حيث شهدت مستويات نصيب الفرد من السكر تغيرًا ملحوظًا قبل وأثناء وبعد الحرب العالمية الثانية. فقد انتقلت من 15 كغ في السنة إلى 0.2 كغ ثم عادت إلى 15 كغ في السنة، وذلك على مدى فترة 11 سنة. هذا التغيير ساعد في تحليل أثر السكر على تسوس الأسنان. أظهرت الدراسات وجود علاقة واضحة بين متوسط استهلاك السكر وتسوس الأسنان الذي يؤدي إلى التجويف.