stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
الطب التقليدي الإفريقي
العلاج > الروحانية

قد يستخدم بعض المعالجين السحر، الطلاسم، أو تلاوة تعاويذ في العلاجات. وينظر أيضا للطبيعة الثنائية للطب التقليدي الأفريقي بين الجسد والروح والمادة والروح وتفاعلها مع بعضها البعض على أنها شكلا من أشكال السحر. ويعطي ريتشارد Onwuanibe شكلا من السحر اسم "Extra-Sensory-Trojection". هذا هو الاعتقاد بين قبائل آيبوس نيجيريا أن رجال الطب يمكنهم غرس شيء في شخص من مسافة بعيدة لإلحاق المرض به. وتشير إليه يشار قبائل آيبوس على أنه egba ogwu. ولإزالة الكائن الخبيث، مطلوب عادة تدخل رجل الطب الثاني، الذي يزيله عن طريق شق في المريض. وتتضمن Egba ogwu عمليات نفسية حركية. شكل آخر من أشكال السحر التي يستخدمها هؤلاء الممارسين، وهي معروفة على نطاق أوسع، هو سحر التعاطف، الذي يقدم فيه نموذجا للضحية. فما يتم تنفيذه من إجراءات على النموذج يتم نقله إلى الضحية، بطريقة مشابهة ل دمية الشعوذة. «في الحالات التي تسبب فيها أرواح المتوفى المتاعب والمرض للأقارب يصف رجال الطب العلاج، وغالبا في شكل من أشكال التضحية الاسترضائية، وذلك لإراحتهم وحتى لا يسببوا أي مشكلة للحي، وخاصة الأطفال.»  استخدام السحر والتمائم لعلاج الأمراض والعلل هو ممارسة غير مؤكدة تتطلب المزيد من التحقيق العلمي.
في الثقافات الأفريقية، يعتبر الشفاء فعلا من الأفعال الدينية. ولذلك، فإن عملية الشفاء في كثير من الأحيان تحاول التقرب إلى الله لأن الله في النهاية ليس فقط بإمكانه إلحاق المرض ولكن أيضا توفير العلاج. فلدى الأفارقة وجهة نظر دينية للعالم مما يجعلهم على بينة من جدوى التدخل الإلهي أو الروح في الشفاء، العديد من المعالجين يشيرون إلى الله كمصدر للطاقة الطبية. على سبيل المثال يعتقد الشعب الكونغي في صحراء كلهاري أن الأله العظيم Hishe خلق كل شيء، وبالتالي يسيطر على كل من المرض والموت. ومع ذلك يمنح Hishe قوى سحرية لعلاج المرض لبعض الرجال. حيث يقدم Hishe نفسه لرجال الطب في الأحلام والهلاوس ويمنحهم القوة العلاجية. ولأن هذا الأله كان سخيا بما يكفي لإعطاء القوة لرجال الطب، فمن المتوقع ممارستهم للطب مجانا. وللحصول على تأثير العلاج يقوم رجال الطب الكونغ بأداء رقصة قبلية. لوما مارشال، الذي قامت بحملات لأفريقيا الجنوبية الغربية مع عائلتها لدراسة!شعب الكونغ، وألفت كتابين عن النتائج التي توصلت إليها، تصف رقصة علاج الاحتفالية على النحو التالي :
الرقصات قد لا تتم لعلاج المرضى فقط، ولكن لتحجيم الشر وتجنب سوء الحظ أيضا. يعتقد ال!الكونغ أن الإله العظيم أرسل Gauwa أو gauwas في أي وقت السوء لشخص ما، وأن هذه الكائنات قد تكون كامنة تنتظر الفرصة لممارسة ذلك. يكافحهم رجال الطب في الرقصات، حتى يذهبوا بعيدا، ويحموا الناس.
عادة ما يقوم بذلك العديد من رجال الطب في نفس الوقت. وللعلاج يذهبون في غيبوبة، تختلف في العمق مع تقدم سير الاحتفال... عندما يبدأ رجل، يترك صف الرجال الراقصون، وهو مازال يغني ثم يميل فوق الشخص الذي سيعلاجه، ويذهب في نهاية المطاف إلى كل شخص حاضر، وحتى الرضع. يضع يدا واحدة على صدر الشخص، واحدة على ظهره، ويرفرف يديه. يعتقد ال!الكونغ انه بهذه الطريقة يسحب المرض، الحقيقي أو المحتمل، من خلال ذراع الشخص ثم إلى نفسه... وأخيرا، يلقي رجل الطب ذراعه للتخلص من المرض، ويلقيه في الظلام مرة أخرى إلى Gauwa أو gauwasi، وراء النار، مع القيثارة، والصياح «كاي كاي كاي.»
لم تقدم لوما مارشال أي معلومات عما إذا كانت الرقصة ناجحة في علاج المريض ولكنها تقول أنها عمليات تطهير لعواطف الشعب بسبب «الدعم والسلوان والامل.»
ممارسي الطب التقليدي

لم يحصل كثير من ممارسي الطب التقليدي على تعليم، والذين حصلوا على المعرفة بالنباتات الطبية وتأثيرها على الجسم البشري حصلوا عليها من أسلافهم. حيث لديهم ارتباط عميق وشخصي في عملية الشفاء ويقومون بحماية المعرفة العلاجية من خلال إبقاء الأمر سرا. وبطريقة مشابهة للممارسة الطبية الأرثوذكسية، يتخصص ممارسي الطب التقليدي في مجالات معينة لمهنتهم. فالبعض خبير في الأعشاب الطبية، والبعض الآخر هم خبراء في الشفاء الروحي (العرافين)، وآخرون متخصصون في مزيج من الاثنين معا. وهناك أيضا واضعي العظام التقليدية والقابلات. أصبح المعالجون بالأعشاب أكثر وأكثر شعبية في أفريقيا مع ظهور السوق التجارية للأعشاب في ديربان حيث يقال أنه يجذب بين 700,000 و900،000 تاجر سنويا من جنوب أفريقيا وزيمبابوي وموزامبيق. وتوجد أسواق اصغر حجما في كل مجتمع تقريبا. حيث لا تقدر معارفهم من الأعشاب بثمن في المجتمعات الأفريقية وهم الوحيدين الذين يمكنهم جمعهم في معظم المجتمعات. تستفيد القابلات أيضا استفادة واسعة من النباتات المحلية للمساعدة في الولادة. يقوم المعالجون الأفارقة عموما «بوصف وشرح المرض من حيث التفاعل الاجتماعي والعمل على الاعتقاد بأن الدين يتخلل كل جانب من جوانب الوجود البشري.»
ممارسي الطب التقليدي > الأجور

تتم مكافأة المعالجون التقليديون لقاء خدماتهم مثل أي مهنة أخرى. في المجتمعات الأفريقية، تعتمد أجور العلاج على فعاليته. لا يطلبون الأجر إلا بعد إعطاء العلاج. هذا سبب آخر لتفضيل كثير من الناس المعالجين التقليديين على أطباء الغرب الذي يطلبون الأجر قبل تقييم المريض لفعالية العلاج. تغيرت أساليب الدفع على مر الزمن، مع طلب العديد من الممارسين الآن الدفع نقدا، وخاصة في المناطق الحضرية، بدلا من المقايضة، كما حدث سابقا.
ممارسي الطب التقليدي > تعلم المهنة

يتعلم بعض المعالجين هذه المهنة من خلال التجارب الشخصية أثناء مرضه ثم يقرر أن يصبح معالجا بعد شفائه. بينما يصبح غيرهم من ممارسي الطب التقليدي من خلال «الداعي الروحي»، وبالتالي، فإن التشخيص والعلاج يكون من خلال كل ماهو خارق. في بعض الثقافات، قد تأتي الإشارة على الدعوة يمكن أن تأتي من تشويش عقلي سببه  agwu Nshi روح الكهانة، والتي من خلالها يحصل المعالج على الإلهام. من خلال هذا التدريب، يبلغ في نهاية المطاف الاستقرار النفسي. وكطريق آخر للحصول على المعارف والمهارات هو توارثها بشكل غير رسمي من أحد أفراد الأسرة المقربين مثل الأب أو العم، أو حتى الأم أو الخالة في حالة القابلات. التدريب المهني لطبيب المنشأة، الذي يدرس رسميا هذه المهنة على مدى فترة طويلة من الزمن ويدفع لهم الأخرى ن للدراسة وهو طريق آخر ليصبح معالجا. ويعتبر هذا التدريب معقدا، اعتمادا على نوع من الممارسة الطبية التي تلهم الممارس الذي يريد أن يكون جزءا من هذه المهنة. وبمجرد أن يصبح المتدرب معالجا رسميا يعتبر في بعض المجتمعات نصف رجل ونصف روح، والذي يمتلك القدرة على التوسط بين الإنسان وعالم ما وراء الطبيعة لتحفيز القوة الروحية في عمليات الشفاء.
العلاقة مع الطب الغربي

على الرغم من نجاح الطب الغربي في البلدان المتقدمة، فإنه ليس لديه نفس التأثير الإيجابي في العديد من البلدان الأفريقية المتخلفة. على الرغم من الممارسات الغربية يمكن أن يكون لها تأثير في ممارسات الرعاية الصحية، في مجالات معينة مثل انتشار الأمراض المختلفة، إلا أنه لا يمكن دمجها كليا في الثقافة والمجتمع. وهذا يجعل من ممارسي الطب التقليدي الأفريقي جزءا حيويا من نظام الرعاية الصحية الخاصة بهم. وهناك أسباب كثيرة وراء عدم صلاحية النظام الغربي الطبي في أفريقيا. من الصعب الوصول إلى المستشفيات والمرافق الطبية على العديد من الأفارقة. مع هذه المساحات شاسعة من الأراضي والطرق وأنظمة النقل السيئة، يجب على العديد من الأفارقة السفر مسافات كبيرة مشيا على الأقدام للحصول على المساعدة. بمجرد وصولهم يطلب منهم في كثير من الأحيان الانتظار في صف لمدة تصل إلى 8 ساعات، لا سيما في المناطق الحضرية، وعدم وجود العيادات والموارد بسبب الزحام. فلا يعرف المرضى في كثير من الأحيان سبب مرضهم أو الكثير من المعلومات عنه، لذلك ليس لديهم وسيلة لمنعه أو التحضير له. التكنولوجيا المستخدمة عادة ما تكون ذات نوعية رديئة، مما يؤثر بدوره على نوعية العلاج. الطب الغربي مكلف للغاية أيضا بالنسبة للأفريقي المتوسط، مما يجعل من الصعب بالنسبة لهم الحصول على الرعاية المناسبة. وأخيرا، يبعد الطب الغربي الأفارقة عن الثقافة والتقاليد ويجبرهم على بيئة ليست مريحة لهم، بعيدا عن أسرهم والتقاليد التي تعتبر ذات أهمية قصوى لهم. كما انهم لا يحصلون على الشفاء الروحي السليم الذي تطلبه ثقافتهم وأيديولوجيتهم التقليدية.
ومع ذلك، كان وجه المزيد من الاهتمام في الآونة الأخيرة لآثار بعض النباتات الطبية في أفريقيا. تنظر "صناعة الأدوية للطب التقليدي كمصدر لتحديد العوامل الحيوية النشطة التي يمكن استخدامها في إعداد الأدوية الاصطناعية."  الصناعات الدوائية تبحث في التأثيرات الطبية للنباتات الأكثر شيوعا واستخداما لاستخدامها في الأدوية. ومن الواضح ان هناك بعض الامور التي يمكن استخلاصها من الممارسة التقليدية الأفريقية. بالمقارنة بين أساليب وتقنيات المعالجين أفارقة والطب الغربي، وصرح الدكتور T. Adeoze Lambo، وهو طبيب نفسي في نيجيريا قائلا "منذ ثلاث سنوات تقريبا، إجرينا تقييما، وبرنامج عملهم، وقارنا ذلك بعملنا، واكتشفنا في الواقع انهم سجلوا ستين في المئة تقريبا من النجاح في علاج للعصاب. بينما كنا نصل نحن إلى الأربعين في المئة، وأقل من أربعين في المئة في الواقع. "
ممرضة في مستشفى كويدو في سيراليون تتشاور مع المرضى.
ساحر السلطعون Kapsiki من Rhumsiki، مقاطعة الشمال الأقصى، الكاميرون, يستخدم شكلا من أشكال العرافة عن طريق تفسير التغيرات في مواضع الأشياء المختلفة الناجمة عن سلطعون المياه العذبة.
خوخ افيركانا ذو لحاء تم إزالة بعض اجزائه.
الكاهن الشهير Bedik خارج Iwol، جنوب شرق السنغال (غرب أفريقيا). يتوقع النتائج من خلال ملاحظة لون أعضاء الدجاج المذبوحة للتضحية.
صحراء كلهاري (باللون الأحمر) والمناطق المحيطة بحوض كلهاري (باللون البرتقالي).
جراحة قيصرية ناجحة تم تنفيذها من قبل المعالجين في Kahura وأوغندا. كما وصفها Felkin في عام 1879.
دوغالد مونرو

| دوغالد مونرو | دوغالد مونرو |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 12 يونيو 1930     سيدني  
الوفاة: 20 يونيو 1973 (43 سنة)      
سبب الوفاة: دوس  ‏  
مواطنة:  أستراليا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: سياسي  
الحزب: الحزب الليبرالي الأسترالي  
اللغات: الإنجليزية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
دوغالد مونرو هو سياسي أسترالي، ولد في 12 يونيو 1930 في سيدني في أستراليا، وتوفي في 20 يونيو 1973 في Bridge Street, Sydney ‏ في أستراليا بسبب سحق. نشط حزبياً في الحزب الليبرالي الأسترالي.
مراجع

↑  "Obituary: Mr. W. Ranald Munro". The Dalby Herald. 18 مارس 1938. مؤرشف من الأصل في 2019-07-10.
↑  "To Wed In Sydney This Week". The Courier-Mail. 13 مارس 1939. مؤرشف من الأصل في 2019-07-10.
↑  "Obituary: William Ranald Munro". Balonne Beacon. 17 مارس 1938. مؤرشف من الأصل في 2019-07-10.
بوابة أستراليا
بوابة السياسة
بوابة أعلام
تدبير اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

تشمل الخيارات العلاجية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (بالإنجليزية: Attention deficit hyperactivity disorder) الممارسات المسندة بالدليل التي تحمل فعاليةً علاجيةً مثبتةً في تدبيره. توصي الأكاديمية الأمريكية للأطفال بتغيير النماذج العلاجية اعتمادًا على سن المريض، إذ تنصح باتباع العلاج السلوكي المسند بالدليل الذي يشرف عليه الأبوان أو المعلم في الأعمار التي تتراوح بين 4-5 سنوات، مع اقتصار إضافة ميثيلفينيدات على الحالات التي يستمر فيها الاضطراب الوظيفي بمستويات متوسطة إلى شديدة، بينما يوصى بالعلاج الدوائي المشترك مع العلاج السلوكي لمن تتراوح أعمارهم بين 6 و11 عامًا. تشير الأدلة إلى أن فعالية الأدوية المنبهة تتفوق على أدوية الفئات الأخرى. يجب وصف الأدوية لمن تتراوح أعمارهم بين 12-18 عامًا بعد أخذ موافقتهم، ويُفضل إشراكها مع العلاج السلوكي. صُنف الدليل على فائدة العلاج السلوكي لدى المجموعات الأكبر عمرًا ضمن الفئة «سي» فقط.
هناك عدد من الأدوية المنبهة وغير المنبهة المستطبة في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. تشمل أشيع الأدوية المنبهة ميثيل فينيدات (كونسيرتا وريتالين مديد الفعالية) وأملاح الأمفيتامين المختلطة (آديرال مديد التحرر وميدايس) دكستروأمفيتامين (ديكسيدرين) وديكسترو-ميثامفيتامين (ديسوكسين) ولسدكسامفيتامين (فيفانس). تشمل الأدوية غير المنبهة المستطبة لعلاج الاضطراب كلًا من أتوموكسيتين (ستراتيرا) وغوانفاسين (إنتونيف) وكلونيدين (كابفاي). تشمل الأدوية الأخرى التي لا تحتاج إلى تصريح طبي البوبروبيون (ويلبوترين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين-نورإبنفرين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين. قد يصعب وجود اضطراب مرضي مرافق إيجاد العلاج المناسب وتحديد التشخيص الصحيح، ويزيد الكلفة والوقت اللازم للعلاج. يوصى بتقييم أي مرض مرافق للاضطراب ومعالجته بالتزامن مع العلاج الأساسي.
يمكن استخدام العديد من الطرق العلاجية النفسية ومنهجيات التعديل السلوكي لتدبير الاضطراب، بما فيها العلاج النفسي وتدريب الذاكرة العاملة. يساعد تحسين بيئة المنزل والمدرسة المحيطة بالمريض مع تدريب الوالدين على إدارة السلوك وإدارة غرفة الصف على تحسين سلوك الأطفال المصابين بنقص الانتباه مع فرط النشاط. يوفر المدربون المتخصصون بتدبير الاضطراب خدمات واستراتيجيات تحسن الأداء مثل ضبط الوقت أو الاقتراحات التنظيمية. أظهرت برامج التدريب على الضبط الذاتي فعاليةً محدودةً. يجب أن يعمل المعلمون والآباء معًا للمساعدة على تعليم الطفل، وهذا يتطلب الانخراط في النشاطات والحد من الوقت الذي يقضيه المريض في مشاهدة الشاشة.
استمر النقص في البيانات المتعلقة بالتأثيرات الجانبية المحتملة للأدوية المستخدمة في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حتى حلول عام 2006، ولم تظهر سوى قلة من الدراسات التي تقيم أمان وفعالية العلاجات بعد أربعة أشهر من تطبيقها، ولم تُجرى تجارب مضبوطة معشاة تقيم فترات الاستخدام التي تزيد عن سنتين.
المقاربة النفسية الاجتماعية

هناك العديد من المقاربات النفسية التي يستخدمها علماء النفس والأطباء النفسيون، وتعتمد الطريقة المختارة على المريض والأعراض التي يعاني منها. تشمل المقاربات العلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي ومجموعات الدعم وتدريب الأبوين والتأمل والتدرب على المهارات الاجتماعية. قيمت دراسة عام 2019 فعالية التدرب على المهارات الاجتماعية عند الأطفال بين 5 سنوات و18 سنة، ولم تظهر أدلة قوية في ذاك الوقت لتدعم أو تدحض استخدام هذا النمط من التدريب في علاج نقص الانتباه مع فرط النشاط.
المقاربة النفسية الاجتماعية > تأثير الأبوين وغرفة الصف

قد يساعد تحسين بيئة المنزل وغرفة الصف المحيطة بالطفل على تحسين سلوكياته. يبدي أبوا الطفل المصاب بالاضطراب عيوبًا مشابهةً غالبًا، وبالتالي قد لا يقدران على مساعدة الطفل بما يكفي نظرًا للصعوبات التي يواجهانها. أدى تحسين فهم الأبوين لسلوك الطفل وتعليمهما الاستراتيجيات اللازمة لتحسين الأداء والتواصل وردع السلوكيات غير المرغوبة إلى تأثير ملحوظ على الأطفال المصابين بنقص الانتباه مع فرط النشاط. تسمى مجموعة التداخلات التعليمية المختلفة المتعلقة بالأبوين «تدريب الوالدين على إدارة السلوك»، وتشمل هذه التقنيات الإشراط الاستثابي: وهو تطبيق مستمر لمنح المكافآت لقاء تحقيق الأهداف والسلوك الجيد (تعزيز إيجابي)، وفرض العقوبات مثل الحرمان من النشاطات أو إلغاء الامتيازات الممنوحة بعد الفشل في تحقيق الهدف المحدد أو إساءة السلوك. تشابه إدارة غرفة الصف تدريب الأبوين على الإدارة، إذ يتلقى المعلمون ما يتعلق باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والتقنيات اللازمة لتحسين السلوك، ويطبقونها في ظروف غرفة الصف. تشمل الإستراتيجيات المستخدمة زيادة تنظيم الأنشطة الصفية مع مراجعة يومية للنتائج وتطبيق نظام الاقتصاد الرمزي. يجب على جميع أفراد الطاقم العامل التنسيق فيما بينهم في منح المكافآت لقاء ذات السلوكيات سعيًا للاستفادة من النظام الأخير. يساعد وضع روتين صفي على التأكد من تركيز الأطفال المصابين بنقص الانتباه مع فرط النشاط على امتداد فترة النهار.
المقاربة النفسية الاجتماعية > التدريب المعرفي

استنتجت ورقة بحثية نشرها باحثان من جامعة أوسلو عام 2013 أن تدريب الذاكرة العاملة يمنح تحسينات قصيرة الأمد، لكن هناك دليل ضعيف على دوام هذه التحسينات أو تعممها لتحسين القدرة اللفظية والمهارات الرياضية والانتباه وتحليل الكلمات. أظهرت ورقة منشورة عام 2014 بجهود مجموعة من الباحثين من جامعة ساوثهامبتون نتيجة دراسة التحليل التلوي الذي شمل 14 تجربةً مضبوطةً معشاةً حديثة النشر. خلص المؤلفون إلى «وجوب إيجاد دليل أقوى من الدراسات جيدة التعمية قبل اعتماد التدريب المعرفي ضمن علاجات الخط الأول لأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط».
الأدوية > المنبهات

تُعد المنبهات أشيع الأدوية الموصوفة لعلاج نقص الانتباه مع فرط النشاط. تشمل الأدوية المستطبة لعلاجه كلًا من ميثيل فينيدات (كونسيرتا وريتالين مديد التأثير) وديكسميثيلفنيدات (فوكالين) وأملاح الأمفيتامين المختلطة (آديرال مديد التحرر وميدايس) وديكستروامفيتامين (ديكسيدرين) ولسدكسامفيتامين (فيفانس)، وفي حالات نادرة يمكن استخدام ميثامفيتامين (ديسوكسين). تمتاز الأدوية مضبوطة التحرر بالقدرة على استخدامها مرةً واحدةً يوميًا صباحًا. يفيد هذا على وجه الخصوص الأطفال الذين لا يحبون تناول الأدوية في منتصف نهارهم المدرسي. تُستخدم عدة أشكال مضبوطة التحرر لهذا الغرض.
ترفع المنبهات المستخدمة لعلاج الاضطراب التراكيز خارج الخلوية من النواقل العصبية الدوبامين والنورإبينفرين التي تزيد من الاتصالات بين العصبونات المستخدمة لهذه المركبات. تنتج التأثيرات العلاجية عن الفعالية النورأدرينالينية على نواة الموضع الأزرق وقشرة الفص الجبهي والتأثيرات الدوبامينية على المنطقة السقيفية البطنية والنواة المتكئة وقشرة الفص الجبهي.
تُعد الأدوية المنبهة آمنة الاستخدام تحت الإشراف الطبي، لكن لا يخلو الأمر من المخاوف حول أمانها على المدى الطويل نظرًا لعدم توثيقها الكافي، إضافةً إلى القضايا الاجتماعية والأخلاقية المتعلقة باستخدامها وتوزيعها. أضافت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذير الصندوق الأسود إلى بعض الأدوية المنبهة محذرةً من إدمانها الذي قد يقود إلى نوب ذهانية واعتماد نفسي واحتمال حدوث اكتئاب شديد خلال سحبها بعد سوء الاستخدام.
تمثل المنبهات أكثر الأدوية فعاليةً في علاج فرط النشاط ونقص الانتباه، ونالت سبعة صيغ دوائية مختلفة منها موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج الاضطراب، منها أربعة تعتمد على الأمفيتامين، وصيغتان تستندان إلى الميثيل فينيدات، إضافةً إلى ديكستروميثامفيتامين هيدروكلوريد. يُعد الأتوموكسيتين والغوانفاسين والكلونيدين الأدوية الوحيدة غير المنبهة غير الخاضعة للرقابة التي حظيت بموافقة إدارة الغذاء والدواء على علاج الاضطراب.
حددت التجارب السريرية قصيرة الأمد الأدوية الفعالة في علاج فرط النشاط ونقص الانتباه، لكن هذه التجارب تعتمد على معايير الإقصاء، ما يعني أن معرفة أدوية الاضطراب يعتمد على مجموعة فرعية صغيرة من المرضى النموذجيين المشاهدين في الممارسة السريرية. لم تظهر الأدوية أي تحسن في الأداء المدرسي، وهناك نقص في البيانات المتعلقة بالفعالية طويلة الأمد وشدة التأثيرات الجانبية المرافقة، لكن قد تنقص المنبهات من خطورة الإصابات غير المقصودة لدى الأطفال المصابين بالاضطراب.
تُعد هذه الفئة من الأدوية وحدةً واحدةً، لكنها تؤثر على الدماغ بطرق مختلفة. سعت بعض الاستقصاءات إلى إيجاد التشابهات بين الأطفال المستجيبين على دواء معين. تتشابه الاستجابة السلوكية للمنبهات بين الأطفال سواء كانوا من المصابين أو السليمين.
تُعد الأدوية المنبهة علاجًا فعالًا للبالغين المصابين بنقص الانتباه مع فرط النشاط، لكن معدلات الاستجابة قد تنخفض عندهم مقارنةً بالأطفال. قد يوصي بعض الأطباء باستخدام مضادات الاكتئاب بدايةً بدلًا من المنبهات مع أنها تملك حجم تأثير أضعف بكثير من الأدوية المنبهة.
دوري كازاخستان الممتاز 2009

| دوري كازاخستان الممتاز 2009> تفاصيل  | دوري كازاخستان الممتاز 2009> تفاصيل  |
| --- | --- |
الموسم: دوري كازاخستان الممتاز  
النسخة: 18  
البلد:  كازاخستان  
التاريخ: بداية:7 مارس 2009  نهاية:2 نوفمبر 2009  
المنظم: الاتحاد الأوروبي لكرة القدم  
البطل: نادي آكتوبه  
مباريات ملعوبة: 182   
عدد المشاركين: 14   
  دوري كازاخستان الممتاز 2008    دوري كازاخستان الممتاز 2010    :   دوري كازاخستان الممتاز 2008    دوري كازاخستان الممتاز 2010    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
دوري كازاخستان الممتاز 2009 (بالروسية: Чемпионат Казахстана по футболу 2009)‏ هو الموسم 18 من  دوري كازاخستان الممتاز. أشرف على تنظيمه الاتحاد الأوروبي لكرة القدم، وكان عدد الأندية المشاركة فيه  14، وفاز فيه نادي آكتوبه.
نتائج الموسم

| م | الفريق | لعب | ف | ت | خ | أ> له | أ> ع | أ> ف | نقاط | التأهل أو الهبوط |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | نادي آكتوبه (C) | 26 | 21 | 2 | 3 | 65 | 19 | +46 | 65 | دوري أبطال أوروبا 2010–11 |
| 2 | نادي أستانا | 26 | 20 | 0 | 6 | 54 | 24 | +30 | 60 |  |
| 3 | نادي شاختار قراغندي | 26 | 18 | 3 | 5 | 50 | 18 | +32 | 57 | الدوري الأوروبي 2010–11 |
| 4 | نادي توبول | 26 | 14 | 9 | 3 | 54 | 23 | +31 | 51 | الدوري الأوروبي 2010–11 |
| 5 | Zhetysu | 26 | 13 | 5 | 8 | 33 | 26 | +7 | 44 |  |
| 6 | إف كي أتيراو | 26 | 11 | 7 | 8 | 37 | 29 | +8 | 40 | الدوري الأوروبي 2010–11 |
| 7 | نادي أورداباسي | 26 | 10 | 6 | 10 | 33 | 30 | +3 | 36 |  |
| 8 | نادي طراز | 26 | 9 | 6 | 11 | 37 | 36 | +1 | 33 |  |
| 9 | نادي إيرتيش بافلودار | 26 | 8 | 5 | 13 | 24 | 31 | −7 | 29 |  |
| 10 | نادي فوستوك (R) | 26 | 7 | 5 | 14 | 32 | 56 | −24 | 23 | هبط إلى Kazakhstan First Division |
| 11 | Okzhetpes | 26 | 6 | 4 | 16 | 22 | 48 | −26 | 22 | مباريات الهبوط الفاصلة |
| 12 | Kazakhmys (R) | 26 | 7 | 3 | 16 | 32 | 61 | −29 | 21 | هبط إلى Kazakhstan First Division |
| 13 | Kaisar (R) | 26 | 3 | 5 | 18 | 15 | 45 | −30 | 14 | هبط إلى Kazakhstan First Division |
| 14 | نادي كيزيلجار (R) | 26 | 3 | 4 | 19 | 14 | 56 | −42 | 6 | هبط إلى Kazakhstan First Division |
حُدثت المباريات التي لعبت في complete. مصدر: kff.kz 
قواعد التصنيف: 1st points; 2nd overall wins; 3rd goal difference; 4th goals scored.
 البطل;  هبط.
ملاحظات:
↑  Lokomotiv Astana were denied UEFA license.
↑  As winners of the كأس كازاخستان 2009  ‏.
1 2  Vostok and Kazakhmys were both deducted three points due to unpaid debts to FFK.
↑  Vostok were relegated to the Kazakhstan First Division for being unable to pay off their debts.
↑  Kyzylzhar were docked seven points due to unpaid debts to FFK.
تدبير الثلاسيميا

يعتمد تدبير الاضطراب الدموي الموروث المسمى بالثلاسيميا على مستوى شدته. يقتصر التدبير غالبًا على النصح والإرشاد في الحالات الخفيفة، بينما قد يشمل العلاج في الحالات الأشد كلًا من نقل الدم والعلاج بالاستخلاب لمعاكسة فرط الحديد باستخدام الأدوية مثل الديفيروكسامين والديفيريبرون والديفيراسيروكس، وهي أدوية تحوي مضاد الأكسدة «إنديكاكسانتين» الذي يمنع تحطم الهيموغلوبين، أو زراعة نخاع العظم باستخدام مواد مأخوذة من معط موافق أو من والدة المريض. قد يكون استئصال الطحال إجراءً علاجيًا مساعدًا ينقص الحاجة إلى نقل الدم لدى المصابين بالثلاسيميا الكبرى أو الوسطى، لكن لا يوجد دليل موثوق حاليًا في التجارب السريرية يؤكد تأثيراته. يُعد المسح السكاني إجراءً ناجحًا بعض الشيء في الوقاية من المرض.
مستويات شدة المرض

الثلاسيميا الخفيفة: لا يحتاج المصابون بخلة الثلاسيميا الخفيفة إلى رعاية طبية أو متابعة صحية بعد التشخيص البدئي. يجب تحذير المصابين بخلة الثلاسيميا بيتا من احتمال اختلاط تشخيصهم مع فقر الدم الشائع بعوز الحديد. يُنصح المرضى بتجنب العلاج التجريبي بالحديد، إلا أن عوز الحديد قد يظهر خلال الحمل أو نتيجة النزف المزمن. تُستطب الاستشارة الطبية لدى جميع الحاملين لاضطراب جيني خاصةً عندما تكون العائلة معرضةً للإصابة بالشكل الشديد القابل للوقاية.
الثلاسيميا الشديدة: يحتاج المصابون بالثلاسيميا الشديدة إلى العلاج الطبي، ويمثل نظام نقل الدم الإجراء الفعال الأول لإطالة فترة الحياة.
الأدوية

يتراكم الحديد تدريجيًا في أجسام المصابين بالثلاسيميا بمستويات مرتفعة، وهذا قد ينجم عن المرض ذاته نتيجة عدم قدرة الهيموغلوبين الشاذ على دمج ما يكفي من الحديد بشكل ملائم ضمن بنيته، أو عن كثرة وحدات الدم المنقولة للمريض. يسبب فرط حمل الحديد العديد من الاختلاطات الكيميائية الحيوية.
تشترك مادتان أساسيتان في نقل الحديد وتخزينه في الجسم، وهما الفيريتين والترانسفرين. يُوجد بروتين الفيريتين ضمن الخلايا ويرتبط بالحديد ثنائي التكافؤ ليخزنه على شكل حديد ثلاثي التكافؤ ويحرره في الدم عند الحاجة، بينما يعمل الترانسفرين على نقل الحديد، إذ يحمله عبر مجرى الدم مقدمًا هذا المعدن إلى الخلايا بآلية الإدخال الخلوي. يملك الترانسفرين نوعيةً عاليةً للحديد ثلاثي التكافؤ، ويرتبط معه بثابت توازن يبلغ 10-23 مول-1 في وسط تبلغ درجة حموضته 7.4.
تسبب الثلاسيميا زيادة كمية الحديد غير المرتبط مع الترانسفرين في الدم لأن الأخير يكون قد بلغ الإشباع التام. يملك هذا الحديد الحر تأثيرات سميةً على الجسم لأنه يحفز تفاعلات تولد جذور هيدروكسيل حرةً. قد تسبب هذه الجذور فوق أكسدة الليبيد للعضيات الخلوية مثل الجسيمات الحالة والمتقدرات وأغشية الشبكة الهيولية العضلية. يؤدي ذلك إلى تفاعل بيروكسيدات الليبيد مع الجزيئات الأخرى لتشكيل روابط متصالبة، وبالتالي تسبب عيبًا في الأداء الوظيفي لهذه المركبات أو تلغي فعاليتها تمامًا. يمكن علاج فرط حمل الحديد بالاستخلاب، وتشمل أشيع الأدوية المستخدمة ضمن هذا العلاج الديفيروكسامين والديفيريبرون والديفيراسيروكس.
الأدوية > الديفيروكسامين > البنية والتناسق الكيميائي

دواء ديفيروكسامين -الذي يُعرف أيضًا بديفيروكسامين ب و«دي إف أو-ب»- حمض ثلاثي الهيدروكسامين تنتجه البكتيريا الشعاوية المتسلسلة الشعراوية. يربط هذا الدواء الحديد منقصًا من تفاعلاته السمية المحرضة بالمعدن غير المرتبط، ويخفض أيضًا من قبط الأنسجة للحديد. يؤدي الديفيروكسامين هذه الأدوار عبر تأثيره على رابطة استخلاب الحديد السداسية المسننة، إذ ترتبط بجميع مواقع التنسيق الستة على الحديد غير المرتبط بالترانسفرين مؤديةً على تعطيله بفعالية.
يكون الديفيروكسامين نوعيًا غالبًا للحديد ثلاثي التكافؤ، ويشكل روابط تناسقية مع هذه الشاردة باستخدام ذرات الأكسجين الموجودة في مجموعات الهيدروكسيل والكربونيل المتعددة ليشكل بنيةً تدعى فيريوكسامين. يُطرح أغلب هذا المركب المتشكل عبر الكليتين لأنه منحل في الماء، وقد يُطرح ثلثه مع البراز ضمن المادة الصفراوية.
الأدوية > الديفيروكسامين > الإعطاء والتأثيرات

يُعطى الديفيروكسامين بالطريق الوريدي والعضلي أو الحقن تحت الجلد. لا يمكن إعطاء الدواء فمويًا لأنه يُستقلب سريعًا بواسطة الإنزيمات ويُمتص بصعوبة من السبيل الهضمي. يمثل الإعطاء عبر الحقن أحد المآخذ على الديفيروكسامين لأنه يصعب التزام المرضى بالعلاج بسبب الأعباء المالية والعاطفية التي يعانون منها. ثبت أن هذا الدواء يعالج العديد من الاختلاطات السريرية والأمراض الناجمة عن فرط حمل الحديد، ويحمل تأثيرات إيجابيةً على الأمراض القلبية مثل داء العضلة القلبية الذي ينجم عن تراكم الحديد في القلب، ويحسن الوظيفة الكبدية عبر إيقاف تطور التليف الكبدي الناجم أيضًا عن تراكم الحديد ضمن الكبد.
يؤثر الديفيروكسامين أيضًا على وظائف الغدد الصماء ونموها. تشمل اضطرابات الغدد الصماء في مرضى الثلاسيميا فرط حمل الحديد الذي يتداخل مع إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين، إضافةً إلى تحريض قصور الغدد التناسلية، وكلاهما يسببان ضعف النمو خلال مرحلة البلوغ. أظهرت إحدى الدراسات أن 90% من المرضى المعالجين بالديفيروكسامين بانتظام منذ طفولتهم يملكون مخطط نمو طبيعي خلال مرحلة البلوغ، بينما انخفضت النسبة إلى 38% لدى الموضوعين على جرعات منخفضة من الدواء منذ مرحلة المراهقة. يواجه مرضى الثلاسيميا اضطرابًا آخر في الغدد الصماء يتمثل في الداء السكري الذي ينجم عن فرط حمل الحديد في البنكرياس ما يعيق إفراز الأنسولين. أظهرت الدراسات انخفاض خطورة تطور السكري لدى المرضى المعالجين بالديفيروكسامين بانتظام.