stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
(15015)

| (15015) 1998 RG75 | (15015) 1998 RG75 |
| --- | --- |
المكتشف: بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض  
تاريخ الاكتشاف: 14 سبتمبر 1998  
الأسماء البديلة: 1998 RG75، و1999 XH221  
فئة الكوكب الصغير: حزام الكويكبات  
الأوج: 2.959 وحدة فلكية، و2.96144296182511 وحدة فلكية  
الحضيض: 2.2819674 وحدة فلكية، و2.276792043355412 وحدة فلكية  
نصف المحور الرئيسي: 2.6204480 وحدة فلكية، و2.619117502590261 وحدة فلكية  
اختلاف مركز المدار: 0.1291690  0.1307025969229313   
فترة الدوران: 4.24 سنة، و1548.213681833448 يوم  
الخاصة المتوسطة: 137.06411 درجة، و289.3373132717617 درجة  
ميل المدار: 13.03235 درجة، و13.03212814963789 درجة  
زاوية نقطة الاعتدال: 182.24752 درجة 182.2047494136797 درجة  
زاوية الحضيض: 279.36687 درجة، و278.7682444924448 درجة  
تابع إلى: الشمس  
القدر المطلق(H): 13.8 ، و14.07   
     (15016) 1998 SO1    :      (15016) 1998 SO1    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
1998 أر جي 75 (ويعرف أيضًا باسم (15015) 1998 أر جي 75 وفق تسمية الكوكب الصغير) (بالإنجليزية: 1998 RG75)‏؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات.
اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض في 14 سبتمبر 1998، وترتيبه 15015 من حيث الاكتشاف.
الوصف

اكتُشف 150151998RG في 14 سبتمبر 1998 في مرصد ماغدالينا ريدج، الواقع في مقاطعة سوكورو، نيومكسيكو في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض (بالإنجليزية: Lincoln Near-Earth Asteroid Research)‏ LINEAR. وقد رصد المشروع 2,167 مشاهدة للكويكب إلى غاية 8 يوليو 2021 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 11,181 يومًا (30.6 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,550 يومًا (4.2 عام).
الخصائص المدارية

يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.62 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.28 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.13 وزاوية ميلان 13 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
الخصائص الفيزيائية

يُقدر القدر المطلق (H) لـ150151998RG بـ13.89 ووضاءته بـ0.432، مما يمكِّن تقدير قطره بـ 3.854كم. استُخلصت هذه النتائج بفضل ملاحظات مستكشف الأشعة تحت الحمراء عريض المجال (WISE)، وهو مرصد فضائي أمريكي وُضع في المدار في عام 2009 ويراقب السماء بأكملها بالأشعة تحت الحمراء، في عام 2011، نُشرت النتائج الأولى المتعلقة بالكويكبات من الحزام الرئيسي.
ليمون مر (كتاب)

هذه المقالة عن ليمون مر (كتاب). لمعانٍ أخرى، طالع ليمون مر.
| ليمون مر> (بالإنجليزية: Bitter Lemons)‏    | ليمون مر> (بالإنجليزية: Bitter Lemons)‏    |
| --- | --- |
المؤلف: لورانس داريل  
اللغة: الإنجليزية  
تاريخ النشر: 1957  
النوع الأدبي: غير روائي، وسيرة ذاتية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
ليمون مر (بالإنجليزية: Bitter Lemons)‏ هو عمل سيرة ذاتية للكاتب لورانس داريل، واصفا السنوات الثلاث (1953-1956) التي قضاها في جزيرة قبرص. حصل الكتاب على جائزة داف كوبر جائزة لعام 1957، ومنحت الجائزة في السنة التالية.
(27745)

| (27745) 1990 WS | (27745) 1990 WS |
| --- | --- |
المكتشف: إيريك والتر إلست  
موقع الاكتشاف: مرصد لاسيلا  
تاريخ الاكتشاف: 18 نوفمبر 1990  
الأسماء البديلة: 1986 TV5، و1990 WS، و1997 XD  
فئة الكوكب الصغير: حزام الكويكبات  
الأوج: 2.643 وحدة فلكية، و2.644125469390821 وحدة فلكية  
الحضيض: 2.1301910 وحدة فلكية، و2.128179494340149 وحدة فلكية  
نصف المحور الرئيسي: 2.3864714 وحدة فلكية، و2.386152481865485 وحدة فلكية  
اختلاف مركز المدار: 0.11  0.1073888  0.1081125324076749   
فترة الدوران: 3.69 سنة، و1346.311998090423 يوم  
الخاصة المتوسطة: 173.43912 درجة، و347.6901361394867 درجة  
ميل المدار: 6.47699 درجة، و6.474904176020788 درجة  
زاوية نقطة الاعتدال: 177.61680 درجة 177.5399880806161 درجة  
زاوية الحضيض: 209.23442 درجة، و209.8568241783175 درجة  
تابع إلى: الشمس  
القدر المطلق(H): 15.0 ، و15.23   
  (27744) 1990 VO6    (27746) 1990 WE3    :   (27744) 1990 VO6    (27746) 1990 WE3    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
1990 دابليو أس (ويعرف أيضًا باسم (27745) 1990 دابليو أس وفق تسمية الكوكب الصغير) (بالإنجليزية: 1990 WS)‏؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات.
اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة إيريك والتر إلست في 18 نوفمبر 1990، وترتيبه 27745 من حيث الاكتشاف.
الوصف

اكتُشف 277451990WS في 18 نوفمبر 1990 في مرصد لاسيلا، الواقع في صحراء أتاكاما، إقليم كوكيمبو في تشيلي، بواسطة عالم الفلك البلجيكي إيريك والتر إلست. وقد رصد المشروع 1,295 مشاهدة للكويكب إلى غاية 8 يوليو 2021 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 12,630 يومًا (34.6 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,350 يومًا (3.7 عام).
الخصائص المدارية

يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.39 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.13 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.108 وزاوية ميلان 6.48 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
(37273)

| (37273) 2000 XP40 | (37273) 2000 XP40 |
| --- | --- |
المكتشف: بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض  
تاريخ الاكتشاف: 5 ديسمبر 2000  
الأسماء البديلة: 1999 RO77، و2000 XP40  
فئة الكوكب الصغير: حزام الكويكبات  
الأوج: 2.875 وحدة فلكية، و2.880122878772902 وحدة فلكية  
الحضيض: 2.4131109 وحدة فلكية، و2.407195603858761 وحدة فلكية  
نصف المحور الرئيسي: 2.6443037 وحدة فلكية، و2.643659241315831 وحدة فلكية  
اختلاف مركز المدار: 0.09  0.0874305  0.08944558124646032   
فترة الدوران: 4.3 سنة، و1570.025260320432 يوم  
الخاصة المتوسطة: 220.23597 درجة، و5.353987072142347 درجة  
ميل المدار: 14.87842 درجة، و14.89186994614665 درجة  
زاوية نقطة الاعتدال: 347.24631 درجة 347.1752679116071 درجة  
زاوية الحضيض: 234.47669 درجة، و233.8671096536748 درجة  
تابع إلى: الشمس  
القدر المطلق(H): 14.5 ، و14.69   
  (37272) 2000 XR39    (37274) 2000 XO42    :   (37272) 2000 XR39    (37274) 2000 XO42    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
2000 أكس بي 40 (ويعرف أيضًا باسم (37273) 2000 أكس بي 40 وفق تسمية الكوكب الصغير) (بالإنجليزية: 2000 XP40)‏؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات.
اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض في 5 ديسمبر 2000، وترتيبه 37273 من حيث الاكتشاف.
الوصف

اكتُشف 372732000XP في 5 ديسمبر 2000 في مرصد ماغدالينا ريدج، الواقع في مقاطعة سوكورو، نيومكسيكو في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض (بالإنجليزية: Lincoln Near-Earth Asteroid Research)‏ LINEAR. وقد رصد المشروع 1,128 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 8,707 يومًا (23.9 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,570 يومًا (4.3 عام).
الخصائص المدارية

يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.64 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.41 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.0893 وزاوية ميلان 14.9 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
الخصائص الفيزيائية

يُقدر القدر المطلق (H) لـ372732000XP بـ14.55 ووضاءته بـ0.331، مما يمكِّن تقدير قطره بـ 3.339كم. استُخلصت هذه النتائج بفضل ملاحظات مستكشف الأشعة تحت الحمراء عريض المجال (WISE)، وهو مرصد فضائي أمريكي وُضع في المدار في عام 2009 ويراقب السماء بأكملها بالأشعة تحت الحمراء، في عام 2011، نُشرت النتائج الأولى المتعلقة بالكويكبات من الحزام الرئيسي.
دالة أكرمان

في نظرية الحوسبة، دالة أكرمان، والتي سميت من بعد الرياضي الألماني فيلهلم أكرمان،  وهي من أحدث الأمثلة المكتشفة على الدوال الحسابية التي ليست دالة عودية بدائية. جميع الدوال البدائية العودية كاملة وقابلة للحساب، ولكن دالة أكرمان توضح أنه ليست كل الدوال الكلية القابلة للحساب بدائية عودية.
بعد نشر أكرمان لدالته (التي كانت لها ثلاث متغيرات صحيحة موجبة)، عدلها العديد من المؤلفين من بعده لتتناسب مع أغراضهم المختلفة، قد تشير «دالة أكرمان» إلى أي من الاشكال المختلفة للدالة الاصلية. واحدة من هاته الدوال وهي نسخة مشتركة فيما بينهم. وهي دالة أكرمان - بيتر ذات المتغيرين، وهي معرفة كما يلي:
قيمة هذه الدالة تتزايد بشكل كبير جدا حتى من اجل قيم متغيرات صغيرة، فمثلا A(4،2) عدد صحيح متكون من 19،729 رقم عشري.
مراجع

↑  "معلومات عن دالة أكرمان على موقع rosettacode.org". rosettacode.org. مؤرشف من الأصل في 2020-10-30.
↑  "معلومات عن دالة أكرمان على موقع mathworld.wolfram.com". mathworld.wolfram.com. مؤرشف من الأصل في 2020-11-06.
بوابة رياضيات
بوابة علم الحاسوب
بوابة منطق
(23268)

| (23268) 2000 YD55 | (23268) 2000 YD55 |
| --- | --- |
المكتشف: بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض  
تاريخ الاكتشاف: 30 ديسمبر 2000  
الأسماء البديلة:   القائمة ...1978 GV4، و1982 SP، و1991 BT2، و1996 VT9، و1999 NQ40، و2000 YD55  
فئة الكوكب الصغير: حزام الكويكبات  
الأوج: 2.728 وحدة فلكية، و2.728785939403068 وحدة فلكية  
الحضيض: 1.8197279 وحدة فلكية، و1.821425972147398 وحدة فلكية  
نصف المحور الرئيسي: 2.2740663 وحدة فلكية، و2.275105955775233 وحدة فلكية  
اختلاف مركز المدار: 0.20  0.1997912  0.1994104856858173   
فترة الدوران: 3.43 سنة، و1253.43225939756 يوم  
فترة التناوب: 3.368 ساعة  
الخاصة المتوسطة: 269.01816 درجة، و66.00013227947971 درجة  
ميل المدار: 7.04402 درجة، و7.044018388177869 درجة  
زاوية نقطة الاعتدال: 108.23047 درجة 108.1972506133706 درجة  
زاوية الحضيض: 208.41187 درجة، و208.5957533598381 درجة  
تابع إلى: الشمس  
القدر المطلق(H): 13.9 ، و14.08   
  (23267) 2000 YJ54    الكويكب 23269    :   (23267) 2000 YJ54    الكويكب 23269    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
2000 واي دي 55 (ويعرف أيضًا باسم (23268) 2000 واي دي 55 وفق تسمية الكوكب الصغير) (بالإنجليزية: 2000 YD55)‏؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات.
اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض في 30 ديسمبر 2000، وترتيبه 23268 من حيث الاكتشاف.
الوصف

اكتُشف 232682000YD في 30 ديسمبر 2000 في مرصد ماغدالينا ريدج، الواقع في مقاطعة سوكورو، نيومكسيكو في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض (بالإنجليزية: Lincoln Near-Earth Asteroid Research)‏ LINEAR. وقد رصد المشروع 2,454 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 16,003 يومًا (43.8 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,250 يومًا (3.4 عام).
الخصائص المدارية

يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.27 وحدة فلكية، وحضيض قدره 1.82 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.199 وزاوية ميلان 7.04 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
قرحة هضمية

لمعانٍ أخرى، طالع قرحة (توضيح).
| القرحة الهضمية | القرحة الهضمية |
| --- | --- |
قرحة معدة عميقة.قرحة معدة عميقة.: قرحة معدة عميقة.قرحة معدة عميقة.
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الجهاز الهضمي  
من أنواع: أمراض الجهاز الهضمي، ومرض، وقرحة جلدية  
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: مضادات التهاب لاستيرويدية  
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: ألم فوق معدي  ‏، وحرقة الفؤاد، وتغوط أسود، وتقيؤ دموي  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية:   القائمة ...ماغالدرات  ‏، وكربونات الكالسيوم، وأوميبرازول، وهيوسيامين، وبانتوبرازول، وبروبانثيلين  ‏، وجلايسين، وكليدينيوم  ‏، وهيدروكسيد المغنسيوم، وإيزوميبرازول، ولانسوبرازول، وبروبانثيلين  ‏   
 التاريخ  :  التاريخ  
وصفها المصدر: معجم التخاطب لماير  ‏، والموسوعة البريطانية الطبعة 11، والموسوعة السوفيتية الصغيرة  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
قرحة هضمية حميدة.
تعتبر القرحة الهضمية شقًا في الباطن الداخلي للمعدة أو أول جزء من الامعاء الدقيقة أو في بعض الأحيان المرئ الأسفل ، تسمي القرحة التي تصيب المعدة بالقرحة المعدية ويطلق على ما تصيب الجزء الأول من الامعاء بالقرحة الاثنى عشر، ومن الأعراض الشائعة للقرحة الاثنى عشر الاستيقاظ ليلًا بسبب آلام في الجزء الأعلى من البطن أو ألم أعلى بطن يتحسن مع تناول الطعام، أما في حالة القرحة المعدية، قد يزداد الألم سوءًا عند تناول الطعام، غالبًا ما يوصف الألم على أنه عسر هضم أو وجع شديد، وتشمل أعراض أخرى التجشؤ أو الغثيان أو فقدان الوزن أو فقدان الشهية، وما يقارب ثلث كبار السن لا يعانون من أي أعراض، كما قد تشمل المضاعفات النزيف وثقب في المعدة وانسداد بالمعدة، ويحث النزيف في نحو 15% من الناس.
القرحة الهضمية هي قرحة تتكون في منطقة القناة المعِدّية المعويّة وتكون غالبا حامضية الوسط مما يجعلها مؤلمة. حوالي 80% من القرحات تصاحبها إصابة بالملوية البوابية، وهي بكتريا عصوية الشكل تعيش في بيئة المعدة الحامضية. ما يقارب 20% فقط من الحالات المصابة بالقرحة تقصد الطبيب (ليست بالحالة الخطيرة إذا تم اكتشافها في وقت مبكر وممكن علاجها جراحيا). بعض الأدوية قد تسبب ظهور القرحة أو تزيدها سوءاً مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs). خلافا للاعتقاد السائد فإن القرحات التي تظهر في الإثني عشر تفوق عدداً تلك التي تظهر في المعدة. حوالي 4% من قرحات المعدة تسببها أورام سرطانية لذا فإنه من الأفضل أخذ عدة عينات من المعدة للتأكد من خلوها من أي أورام سرطانية. أما قرحات الإثني عشر فهي بشكل عام حميدة.
تصنيف القرحة الهضمية

من الممكن أن تحدث القرحة في أعضاء مختلفة من أعضاء الجسم، منها:
المعدة (تسمى القرحة المعدية).
الاثنى عشر (تسمى قرحة الاثنى عشر).
المريء(تسمى قرحة المرئ).
ردب مكل (كيس صغير أو نتوء يوجد في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (المعي اللفائفي) بعد الولادة، كأثر أو بقايا من القناة السُريّة المساريقية. يعتبر من أكثر تشوهات الجهاز الهضمي حدوثا، ويوجد لدى 2%من العامة تقريبا ويكون أكثر لدى الذكور من الإناث).
الأعراض والعلامات

ألم في البطن: ألم في رأس المعدة، ولهُ علاقة وثيقة بأوقات وجبات الطعام. فبعد حوالي 3 ساعات من تناول الوجبة (عادة قرحة الاثنى عشر تصبح بعد تناول الطعام أقل تهيجاً بينما قرحة المعدة تثار في نفس الحالة).
انتفاخ في البطن.
تقيؤ المساء (اندفاع اللعاب بعد سلسلة من التقيؤات لتخفيف الحمض في المريء).
غثيان مع تقيؤ.
فقدان الشهية للطعام وبالتالي فقدان الوزن.
قيء الدم: وهو يحدث نتيجة نزيف في القرحة المعدية أو نتيجة تضرر أو تدمير خلايا المريء بسبب عمليات التقيؤ المستمرة.
براز أسود (شديد السواد ذو رائحه كريهة نتيجة أكسدة الحديد من الهيموجلوبين).
نادرا ما تؤدي القرحة إلى ثقب في المعدة أو الإثني عشر وهذا يسبب ألم شديد ويتطلب جراحة عاجلة.
وجود تاريخ لألم في رأس المعدة أو مرض الارتجاع المريئي (gastroesophgaeal reflux disease)
واستخدام أدوية معينة قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة الإصابة بقرحة هضمية، هذه الأدوية تتضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويديه، التي تعمل عن طريق منع انزيم السايكلوأوكسيجينيز cyclooxygenase، وكذلك معظم السكريات.
المرضى فوق سن ال45 وفي فترة أكثر من أسبوعين من ظهور الأعراض السابق ذكرها، تكون احتمالات القرحة الهضمية لديهم عالية وكافية لخضوعهم للفحص السريع والمؤكد عن طريق استخدام المنظار المعدي المريئي.
الأعراض المرتبطة بوقت تناول الطعام قد تكون مختلفة بين القرحة المعدية وقرحة الاثنى عشر، القرحة المعدية قد تسبب ألم في فم المعدة خلال تناول الوجبة بسبب إفراز حمض المعدة أو بعد الوجبة بسبب قاعدية الاثنى عشر التي تصعد إلى المعدة.
أما أعراض قرحة الاثنى عشر، فتظهر قبل تناول الوجبة عندما يعبر الحمض المنبه للجوع الأثني عشر.
على أية حال، هذه الأعراض ليست علامات واقعية أو حقيقية خلال الفحص السريري.
المضاعفات

من أهمها حدوث نزيف في المعدة والأمعاء؛ علما بأن النزيف الكثيف المفاجئ قد يسبب خطرًا على حياة الشخص كونه يحدث نتيجة تضرر أحد الأوعية الدموية بسبب القرحة.
الثقب الذي تسببه القرحة كثيرا ما يؤدي إلى نتائج مأساوية، فالتآكل الذي تسببه القرحة لجدار المعدة والأمعاء يؤدي إلى تدفق محتويات كل من المعدة والأمعاء إلى التجويف البطني abdominal cavity. إذا كان الثقب في السطح الأمامي للمعدة فإنه يؤدي إلى التهاب الصفاق الحاد peritonitis ،وأول ما سوف يشعر به المريض هو ألم قوي ومفاجئ في البطن.أما إذا كان الثقب في سطح المعدة الخلفي فإنه يؤدي إلى التهاب البنكرياس pancreatitis ،ويشع الألم في هذه الحالة إلى الظهر غالبا.
قد تمتد القرحة إلى الأعضاء المجاورة كالكبد والبنكرياس.
الانتفاخ والندبات التي تسببها القرحة تؤدي إلى ضيق أول جزء في الأمعاء الدقيقة(الاثنى عشر) وانسداد في مخرج المعدة وغالبا ما يصاحب ذلك تقيؤ شديد.
الفيزيولوجيا المرضية

المسبب الرئيسي في حدوث القرحة (%90 من حالات قرحة الاثنى عشر و%60 من قرحة المعدة) هو الالتهاب المزمن الناتج عن الملوية البوابية التي تستعمر الغشاء المخاطي. وبالرغم من تولد الأجسام المناعية ضد البكتريا فإن الجهاز المناعي لا يستطيع طردها من الجسم.لذا فقد تسبب البكتريا التهاب معدي مزمن (التهاب معدي النوع B) مما ينتج عنه خلل في إنتاج هرمون الغاسترين من المكان المصاب بالالتهاب في المعدة يظهر كزيادة في إفرازه. بالمقابل، يقوم هرمون المعدة - الغاسترين بتحفيز إنتاج الحمض المعدي بواسطة الخلايا الجدارية، فيتآكل الغشاء المخاطي بفعل الحمض مما ينتج عنه تكون القرحة.
أحد الأسباب المهمة الأخرى هو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يقوم الغشاء المخاطي المعدي بحماية نفسه من تأثير حمض المعدة عن طريق إفراز طبقة من المخاط والتي تقوم بروستاغلاندينات معينة Prostaglandins باستحثاث إفرازه. تقوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs بتثبيط عمل أنزيم الأكسجة الحلقية 1(سيكلو أكسجيناز) Cyclooxygenase 1 (cox-1)، والذي يقوم بدور مهم في عمل هذه البروستاغلاندينات. يقوم نوع جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (celecoxib، rofecoxib) بتثبيط النوع 2 فقط من الإنزيم (cox-2) ذي الأهمية الأقل في عمل الغشاء المخاطي المعدي وتنخفض نسبة حدوث القرحة المعدية المصاحبة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى النصف مع استخدامه.
تؤدي هرمونات الغلوكوكورتيكويد Glucocorticoids إلى ضمور الأنسجة الطلائية Epithelial Tissues. ودورهم في عملية تكون القرحة المعدية صغير إلى حد ما.
هناك جدال حول دور التوتر النفسي في نشوء القرحة. لكن المؤكد أن الحروق وإصابات الرأس تؤدي إلى نشوئها (قرحة الشدة stress ulcer)، وقد تم تسجيلها لدى حالات على جهاز التنفس الاصطناعي.
يؤدي التدخين إلى تصلب الشرايين وتشنج الأوعية الدموية مما يؤدي إلى نقص في التروية الدموية ينتج عنه قرحة نتيجة قصور دموي ischemia.
كما يعرف عن الإفراط في استخدام المسهلات أنه يؤدي إلى نشوء القرحة الهضمية.
يلعب التاريخ العائلي دورا في ظهور قرحة العفج، خصوصا إذا ترافق مع فصيلة الدم O. بينما لا تلعب الوراثة عاملا مهما في قرحة المعدة.
يسبب ورم الغاسترينوما Gastrinomas أو متلازمة زولنجر إلسون (Zollinger Ellison syndrome)، وهو ورم نادر يسبب إفرازه لهرمون الغاسترين، ظهور القرحة بأعداد كبيرة وبصورة يصعب علاجها.
الضغط النفسي والقرحة

بالرغم من أن الاكتشاف الذي يقرر أن 80% من حالات الإصابة بالقرحة سببها الإصابة بالبكتيريا، فإن هذه العدوى البكتيرية لا توضح كل أنواع القرحة، كما أن الأبحاث مستمرة النظر إلى الإجهاد أو الضغط النفسي كسبب ممكن. حيث قام الباحثون بالتحقيق في الطريقة التي يمكن بها للضغط النفسي أن يزيد من الإصابة ببكتيريا Helicobacter pylori (هذه البكتيريا هي سبب الإصابة بالقرحة). فعلى سبيل المثال فإن البكتيريا، Helicobacter pyloriتعيش في بيئية حامضية، وكما هو مثبت بأن الضغط النفسي يزيد من إنتاج حامض المعدة.ولذلك فإن معرفة سبب القرحة الهضمية سوف يقدم مساهمة مهمّة للمثال النفسي الحيوي للأمراض (biopsychosocial model of disease)
كما أوضحت دراسة على مرضى القرحة في مستشفى thai بأن الإجهاد والضغط المزمن لهُ علاقة وثيقة بخطر الإصابة بالقرحة الهضمية؛ كما أوضحت أنه إذا صاحب هذا الإجهاد عدم انتظام في أوقات وجبات الطعام فإن ذلك يعتبر عامل خطر مهم للإصابة بهذه القرحة الهضمية. (ببمد: 12948263)
التشخيص التفريقي للقرحة

قرحة هضمية
التهاب معدي
سرطان المعدة
مرض الارتجاع المريئي
التهاب البنكرياس
التهاب المرارة
مَغْصٌ مَرارِيّ
أَلَمٌ رَجِيْع (مثل التهاب التامور، ذات الجنب واحتشاء عضلة القلب)
التشخيص

يتم التأكد من وجود القرحة الهضمية فعلا في الأشخاص المتوقع إصابتهم بها عن طريق استخدام المنظار المريئي المعدي الاثنى عشري (EGD)، أحد أنواع المناظير(المجاويف) الذي يعرف أيضا بالمنظار المعدي، من خلاله يتم تحديد موقع القرحة ودرجة خطورتها، كما أنه يرشد إلى التشخيص البديل في حال عدم وجودها.
ويتم تشخيص الإصابة بالملوية البوابية بالطرق التالية:
فحص الزفير باليوريا، ولا يتطلب استخدام المنظار.
عملية الزرع المباشرة للبكتيريا الموجودة بالعينة المستخرجة باستخدام المنظار.
الاكتشاف المباشر لنشاط إنزيم اليورييز (Urease) في العينة المستخرجة.
قياس مستوى الأجسام المضادة (الأضداد) في الدم (لا يتطلب استخدام المنظار). ما يزال وصف العلاج المبيد للبكتيريا اعتمادا على النتيجة الإيجابية لوجود الأجسام المضادة في الدم فقط دون استخدام المنظار موضع جدل.
يجب ألا تغفل احتمالية وجود أحد المسببات الأخرى للقرحة، كالسرطانات الخبيثة (السرطان المعدِي)، وتحديدا في حالات تقرح الانحناء الأكبر للمعدة. كما أن السرطان نفسه غالبا يكون نتيجة تابعة للإصابة المزمنة بالملوية البوابية.
إذا ثُقبت القرحة الهضمية، فإن الهواء يتسرب من داخل الجهاز الهضمي - الذي يحتوي على كمية من الهواء دائما- إلى التجويف الصفاقي الذي لا يحتوي على الهواء عادة مما يؤدي إلى وجود غازات حرة في التجويف. فإذا ما وقف المريض منتصبا - كما في وضعية تصوير الصدر بالأشعة السينية- فإن الغاز يصعد إلى الأعلى ويشغل موقعا تحت الحجاب الحاجز. تبعا لذلك، فإن رؤية الغازات في التجويف الصفاقي في صور الأشعة السينية المأخوذة للصدر لشخص منتصب أو المأخوذة للبطن في حال الاستلقاء على الجنب دليل على وجود قرحة هضمية مثقوبة.
التشخيص > المظهر كما يرى بالعين المجردة

ينحصر وجود القرحة المعدية غالبا على الانحناء الأصغر فيها وترى كعيب «ثقب» دائري أو بيضاوي الشكل يتراوح قطره من 2 إلى 4 سنتيمترات في جدار المعدة متميز بقاعدة مصقولة وملساء وحواف قائمة الانحدار، لكن هذه الحواف لا تكون مرتفعة أو غير متناسقة كما تكون حواف الثقوب في سرطانات المعدة المتقرحة. يظهر على الغشاء المخاطي المحيط أيضا طيات شعاعية بسبب الندوب الموجودة في جدار المعدة.
التشخيص > المظهر كما يرى تحت المجهر

القرحة المعدية خلل في الطبقة المخاطية من أنسجة المعدة يخترق النسيج العضلي في الطبقة المخاطية كما يخترق الطبقة العضلية الأصلية ينتج بسبب هجوم إنزيم الببسين الحمضي acid-pepsin على الأنسجة. تظهر حواف القرحة قائمة الانحدار يتجلى فيها مظهر التهاب المعدة المزمن.
في المرحلة النشطة للإصابة بالقرحة تبدي قاعدتها أربعة أطواق كما يلي : طوق مكون من المادة المفرزة الالتهابية، ثم طوق من التنكرز الشبيه بالتليف، ثم النسيج المتحبب، ثم نسيج ليفي. وقد يظهر ضمن النسيج الليفي أوعية دموية سميكة الجدار أو تحتوي على تخثرات دموية.
العلاج

يعالج المرضى الأصغر سنا ممن يعانون من أعراض مشابهة لأعراض القرحة غالبا بمضادات الحموضة antacids أو مضادات إفراز الهستامين 2 H2 antagonists قبل استخدام المنظار المريئي المعدي الاثنى عشري EGD. تقوم مركبات بزموت المتنوعة Bismuth compounds بتقليل العضيات أو حتى القضاء عليها نهائيا.
قد يُصرف للمرضى المعالَجين بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدوية بروستاغلاندين انالوغ prostaglandin analogue (Misoprostol) لكي تمنع حدوث القرحة والتي تعتبر من العوارض الجانبية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا وجدت عدوى بالملوية البوابية فان العلاج الأمثل هو أخذ نوعين من المضادات الحيوية (مثلا: Erythromycin، Ampicillin، Amoxicillin، Tetracycline، Metronidazole) ومثبّط لمضخّات البروتونات المعويّة 1 proton pump inhibitor (PPI). التركيبة الأكثر كفاءة هي باستخدام Amoxicillin + Metronidazole + Pantoprazole. يتم استخدام جرعة عالية ولمدة طويلة من مثبّط لمضخّات البروتونات في حالة عدم وجود البكتريا.
تؤدي المعالجة المضادة للعدوى بالملوية البوابية عادة إلى شفاء القرحة وانصراف الأعراض. في حال معاودة العدوى، يمكن معاودة العلاج بأنواع أخرى من المضادات الحيوية، مثبطات مضخات البروتونات، التدخل الجراحي (قطع العصب المبهم) في الحالات الغير مصحوبة بمضاعفات.
في حال حدوث ثقب في الجدار المعدي، يتوجب التدخل الجراحي الفوري لإيقاف النزيف عن طريق الكي أو الحقن.
القرحة وبائياً

نسبة تفشي الملوية البوابية في البلاد الغربية تطابق الفئة العمرية المُتفَشى فيها (بمعنى 20% في عمر العشرين و 30% في عمر الثلاثين، 80% في عمر الثمانين وهكذا). أعلى نسبة تفش موجودة في دول العالم الثالث. انتقالها يتم عن طريق الطعام الملوث، المياه الجوفية الملوثة، وعن طريق لعاب الإنسان (كالتقبيل أو مشاركة أدوات الطعام). لكن وفقاَ ً لعيادة مايو Mayo Clinic فانه لا يوجد دليل على انتقال البكتريا عن طريق التقبيل.
يؤدي عدد ضئيل من الحالات المصابة بعدوى بالملوية البوابية إلى تكون قرحة وعدد كبير من الحالات سيصاب بألم، عدم ارتياح أو التهاب في المعدة.
القرحة تاريخياً

في العام 1997، قامت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها بالتعاون مع منظمات حكومية ومنشآت أكاديمية وصناعية بإطلاق حملة تثقيفية وطنية لتوعية العاملين في القطاع الصحي والمستهلكين بالعلاقة بين الملوية البوابية والقرحة الهضمية. عززت هذه الحملة من المعلومات المنتشرة عن القرحة كونها عدوى قابلة للعلاج وأن صحة المريض قبالة للتحسن بشكل كبير والحد من صرف الأموال على علاج القرحة عن طريق نشر معلومات حول العدوى بالملوية البوابية.
UWA in Perth، Western Australia.
John Lykoudis وهو طبيب عام من اليونان، كان يعالج مرضاه من قرحة المعدة باستخدام المضادات الحيوية زمنا قبل أن يُعرف أن البكتريا هي المسبب الرئيسي لها.
طالع أيضاً

التسلسل الزمني لمرض القرحة الهضمية والملوية البوابية
العلاج الثلاثي للقرحة
وصلات خارجية

العيادة الشاملة
نزف القرحة الإثناعشرية لدى المرضى في مستشفى مدينة إربيل العراقية: من 1996 إلى 2004
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها  مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
بوابة طب
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
وطنية: الملف الاستنادي المتكامِل (GND) مكتبة الكونغرس (LCNAF) المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF) مكتبة البرلمان القومي الياباني (NDL) قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT) المكتبة القومية الإسبانية (BNE) مكتبة لاتفيا الوطنية (LNB) المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
أخرى: النظام الجامعي للتوثيق (IdRef)