stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
دين كروز

| دين كروز>  معلومات شخصية  | دين كروز>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 21 سبتمبر 1941   (83 سنة)   أوبرن  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: سياسي  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
دين كروز هو سياسي أمريكي، ولد في 21 سبتمبر 1941 في أوبرن في الولايات المتحدة. انتخب عضو مجلس ولاية إنديانا ‏.
مراجع

↑  ""Roush, Kruse, and Hansen at 3M Car Care Auto Fair". Sports Car Market". مؤرشف من الأصل في 2008-12-14. اطلع عليه بتاريخ 2007-11-16.
↑  Kurtz, Dave (2000)."King of the Auctioneers". KPC News. نسخة محفوظة 2012-08-03 at Archive.is
↑  Loomis-Studinski, Suzanne (2003). Kruse Control. نسخة محفوظة 23 نوفمبر 2016 على موقع واي باك مشين.
بوابة الولايات المتحدة
بوابة السياسة
بوابة أعلام
ألفرد لينوار

| ألفرد لينوار> (بالفرنسية: Alfred Lenoir)‏    | ألفرد لينوار> (بالفرنسية: Alfred Lenoir)‏    |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 12 مايو 1850     باريس  
الوفاة: 27 يوليو 1920 (70 سنة)       باريس  
مكان الدفن: مقبرة مونبارناس  
مواطنة:  فرنسا  
الأب: ألبرت لينوار  ‏  
الأم: جوزفين ري  ‏  
إخوة وأخوات: ماري لينوار  ‏  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
تعلم لدى: جان باتيست كلود أوجين ويليام  
المهنة: نحات  
اللغات: الفرنسية  
الجوائز : الجوائز 
 نيشان جوقة الشرف من رتبة ضابط  (1901)  :  نيشان جوقة الشرف من رتبة ضابط  (1901)  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
ألفرد لينوار (بالفرنسية: Alfred Lenoir)‏ (و. 1850 – 1920 م) هو نحات فرنسي، ولد في باريس، توفي في باريس، عن عمر يناهز 70 عاماً.
جوائز

حصل على جوائز منها:

نيشان جوقة الشرف من رتبة ضابط (1900)
هذه القائمة تُستورد من ويكي بيانات بصفة دورية بواسطة بوت.
مراجع

1 2  GeneaStar | Alfred Lenoir، QID:Q98769076
↑  RKDartists | Alfred Charles Lenoir (بالهولندية), QID:Q17299517
↑  Benezit Dictionary of Artists | Alfred Charles Lenoir (بالإنجليزية). Oxford University Press. 2006. ISBN:978-0-19-977378-7. OCLC:662407525. OL:33251159M. QID:Q24255573.
↑   https://books.google.fr/books?id=rAs9iEbPqisC&lpg=PA175&ots=p2Ah-jef9n&dq=%22alfred%20lenoir%22%20cimetiere&hl=fr&pg=PA175#v=onepage&q=%22alfred%20lenoir%22%20cimetiere&f=false. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  RKDartists (بالهولندية), QID:Q17299517
بوابة أعلام
بوابة فرنسا
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF)  مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت (WC Entities) 
وطنية:  المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)  المَكنز الوطني للمؤلِّفين (NTA) 
فنية:  متحف أُرسِي (Orsay)  تاريخ الفن (هولندا)  قائمة الاتحاد لأسماء الفنانين (ULAN) 
أخرى:  النظام الجامعي للتوثيق (IdRef)
متلألئة صفراء

| اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف متلألئة صفراء | اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف متلألئة صفراء |
| --- | --- |
المرتبة التصنيفية: نوع  
التصنيف العلمي : التصنيف العلمي 
النطاق:: حقيقيات النوى
المملكة:: نباتات
الفرقة العليا:: النباتات الجنينية
القسم:: النباتات الوعائية
الشعبة:: حقيقيات الأوراق
الشعيبة:: البذريات
العمارة:: كاسيات البذور
الطائفة:: أحاديات الفلقة
الطويئفة:: الوعلانانيات
الرتبة العليا:: القبأوايات
الرتبة:: القبئيات
الفصيلة:: الأسلية
الجنس:: المتلألئة
النوع:: متلألئة صفراء
الاسم العلمي : الاسم العلمي 
Luzula lutea  (All.) أوغستان بيرام دو كندول، 1805: Luzula lutea  (All.) أوغستان بيرام دو كندول، 1805
 معرض صور متلألئة صفراء  - ويكيميديا كومنز  :  معرض صور متلألئة صفراء  - ويكيميديا كومنز  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
متلألئة صفراء (الاسم العلمي:Luzula lutea) هي نوع من النباتات تتبع جنس المتلألئة من الفصيلة الأسلية.
انظر أيضا

المتلألئة
بيير كاستل

| بيير كاستل | بيير كاستل |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 17 أكتوبر 1926   (98 سنة)  
الإقامة: تاهيتي  
مواطنة:  فرنسا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: صاحب أعمال  
اللغات: الفرنسية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
بيير كاستل (بالفرنسية: Pierre Castel)‏ هو شخصية أعمال فرنسي، ولد في 17 أكتوبر 1926 في Berson, Gironde ‏ في فرنسا.
مراجع

↑  "Pierre Castel". Forbes. مؤرشف من الأصل في 2018-06-20. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-28.
↑  "#125 Pierre Castel & family". Forbes. 22 يونيو 2015. مؤرشف من الأصل في 2018-06-20.
بوابة أعلام
بوابة شركات
بوابة فرنسا
تومي مو

| تومي مو | تومي مو |
| --- | --- |
 :  
 معلومات شخصية :  معلومات شخصية 
الميلاد: 17 فبراير 1970   (54 سنة)   ميسولا  
مواطنة:  الولايات المتحدة  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: متزلج جبال  
الرياضة: التزحلف الألبي  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
تومي مو (بالإنجليزية: Tommy Moe)‏ هو متزلج جبال أمريكي، ولد في 17 فبراير 1970 في ميسولا في الولايات المتحدة.
مراجع

↑  FIS-ski.com - World Championships - Downhill - 1989-02-06 نسخة محفوظة 29 يونيو 2011 على موقع واي باك مشين.
↑  "Chasing a dream". Toledo Blade. (Knight News Service). 13 فبراير 1994. ص. B4. مؤرشف من الأصل في 2020-01-04.
↑  "Tommy Moe". مؤرشف من الأصل في 2016-03-03.
وصلات خارجية

تومي مو على موقع الاتحاد الدولي للتزلج (التزلج على المنحدرات الثلجية) (الإنجليزية)
تومي مو على موقع أوليمبيديا (الإنجليزية)
تومي مو على موقع قاعة ألاسكا للمشاهير الرياضية (الإنجليزية)
بوابة ألعاب أولمبية
بوابة الولايات المتحدة
بوابة أعلام
توني بيرسون

| توني بيرسون>  معلومات شخصية   | توني بيرسون>  معلومات شخصية   |
| --- | --- |
الميلاد: 30 ديسمبر 1941   (83 سنة)   بينر  ‏  
الجنسية:  المملكة المتحدة  
المدرسة الأم: كلية يسوع  ‏  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
الفرق : الفرق 
نادي مقاطعة سومرست للكريكت  ‏ (1961–1963) نادي جامعة كامبريدج للكريكيت  ‏ (1961–1963)  : نادي مقاطعة سومرست للكريكت  ‏ (1961–1963) نادي جامعة كامبريدج للكريكيت  ‏ (1961–1963)  
المهنة: لاعب كريكت  
الرياضة: الكريكت  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
توني بيرسون (30 ديسمبر 1941 في المملكة المتحدة - ) (بالإنجليزية: Tony Pearson)‏ هو لاعب كريكت بريطاني. لعب مع نادي مقاطعة سومرست للكريكت ‏ ونادي جامعة كامبريدج للكريكيت ‏.
مراجع

↑  "Most Wickets in an Innings for Cambridge University". CricketArchive. مؤرشف من الأصل في 2018-07-25. اطلع عليه بتاريخ 2009-03-24.
↑  Wisden 1963, p. 355.
↑  "Leicestershire v Cambridge University in 1961". CricketArchive. مؤرشف من الأصل في 2018-07-25. اطلع عليه بتاريخ 2009-03-24.
وصلات خارجية

توني بيرسون على موقع إي آس بي آن كريك إنفو (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة المملكة المتحدة
بوابة كريكت
الوراق (موقع ويب)

لمعانٍ أخرى، طالع الوراق (توضيح).

الوراق دوت نت موقع عربي أنشئ سنة 2000 يهدف حسب منشئيه إلى إحياء التراث العربي، حصل على العديد من الجوائز.
مضمون الموقع > الخدمات

ويتضمّن الموقع نصوصًا تراثيّة ووثائق مسموعة (قصائد وقصصًا من التراث العربي وموسيقى ومحاضرات) ومنتديات (مجالس الوراق). كما يتسنى للمستخدم أن يتصفّح نسخة جيدة من لسان العرب على الشبكة.
وبدأ الموقع ينشر نصوصًا محققة ودراسات في الأدب العربي القديم.
ومن نقائص الموقع أن النصوص المرفوعة مليئة بالأخطاء المطبعية (ويمكن القارئ أن ينبّه الفريق إلى هذه الأغلاط).
مضمون الموقع > المواضيع المتناولة

تشمل النصوص المعروضة (في 3 يناير 2007) المجالات التالية:
الأدب (182 كتابًا)
اللغة ومعاجمها (59 كتابًا)
الحديث وعلومه (60 كتابًا)
علوم القرآن ورجالاتها (27 كتابا)
الجغرافيا (21 كتاباً)
الفلسفة (33 كتاباً)
الأنساب (32 كتاباً)
تفسير الأحلام (4 كتاباً)
الشعر والشعراء (111 كتاباً)
التاريخ (79 كتاباً)
التراجم (75 كتاباً)
الفقه والفقهاء (23 كتاباً)
الرحلات (11 كتاباً)
التصوف (21 كتاباً)
الجوائز

جائزة أفضل محتوى عربي في قمة مجتمع المعلومات في 2005
جائزة أفضل محتوى ثقافي في الإمارات العربية المتحدة في نفس السنة.
وصف جريدة الشرق الأوسط الوراق بـ «أكبر مكتبة عربية على الإنترنت» (7 أغسطس 2003).
المصادر

↑  "موقع الوراق  في عيون الصحافة". www.alwaraq.net. مؤرشف من الأصل في 2017-11-26. اطلع عليه بتاريخ 2017-04-20.
عنوان الموقع

http://www.alwaraq.net
بوابة إنترنت
باصدي السفلى (الريف الشرقي)

| باصدي السفلى> باصدي سفلي . - قرية -  .تقسيم إداري  | باصدي السفلى> باصدي سفلي . - قرية -  .تقسيم إداري  |
| --- | --- |
البلد:  إيران
المحافظة: محافظة خوزستان
المقاطعة: مقاطعة رامز
الناحية: القسم المركزي
القسم الريفي: قسم الريف الشرقي الريفي
إحداثيات: 31°10′45″N 49°34′16″E﻿ / ﻿31.17917°N 49.57111°E﻿ / 31.17917; 49.57111
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 108 نسمة (إحصاء 2016)
معلومات أخرى : معلومات أخرى 
التوقيت: توقيت إيران (+3:30 غرينيتش)
توقيت صيفي: توقيت إيران (+4:30)
الرمز الجغرافي: 15206  
ar: ar
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
باصدي السفلى (بالفارسية: باصدی سفلی) هي منطقة سكنية تقع في إيران في قسم الريف الشرقي الريفي. يقدر عدد سكانها بـ 108 نسمة بحسب إحصاء 2016.
انظر أيضاً

قائمة مدن إيران
مراجع

↑    "صفحة  باصدي السفلى (الريف الشرقي) في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-09-18.
↑  "بوابة الإحصاءات الوطنية" (بالفارسية). مركز الإحصاء الوطني الإيراني. مؤرشف من الأصل في 2013-01-01. اطلع عليه بتاريخ 2014-05-27.
↑  "سرشماری 1395 - نتایج سرشماری 95" (بالفارسية). مرکز آمار ایران. مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2020. اطلع عليه بتاريخ يونيو 2020. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
بوابة تجمعات سكانية
بوابة جغرافيا
بوابة إيران
داء الليشمانيات الحشوي

| داء الليشمانيات الحشوي | داء الليشمانيات الحشوي |
| --- | --- |
لاسوطيات الليشمانيا الدونوفانية في خلية من نخاع العظام.لاسوطيات الليشمانيا الدونوفانية في خلية من نخاع العظام.: لاسوطيات الليشمانيا الدونوفانية في خلية من نخاع العظام.لاسوطيات الليشمانيا الدونوفانية في خلية من نخاع العظام.
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: أمراض معدية  
من أنواع: الأمراض المدارية المهملة،  ومرض عظمي،  ومرض الكبد،  وداء الليشمانيات،  ومرض  
الموقع التشريحي: طحال،  وكبد،  وعظم  
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: فقدان الوزن،  وحمى،  وفقدان الشهية،  وتضخم الطحال،  وتضخم كبد،  وإسهال،  وفرط ضغط الدم البابي،  واستسقاء بطني،  وفقر الدم،  وانخفاض ضغط الدم،  وتسرع القلب  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية: أمفوتيريسين ب،  وبينتاميدين،  وميغلومين،  وميلتيفوسين،  وبارومومايسين   
 التاريخ  :  التاريخ  
وصفها المصدر: الموسوعة البريطانية نسخة سنة 1911  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
داءُ اللِّيشْمانِيَّاتِ الحَشَوِيّ المعروف أيضًا باسم الكالإزار، والحمى السوداء، وحمى دومدوم، (بالإنجليزية: Visceral leishmaniasis)، هو أشد أشكال داء الليشمانيات، ويرتبط بمعدل وفاة عالٍ بدون التشخيص والعلاج المناسبين. داء الليشمانيات هو مرض تسببه طفيليات بروتينية من جنس الليشمانيا. وهذا المرض هو ثاني أكبر قاتل طفيلي في العالم (بعد الملاريا)، مسؤول عن ما يُقدَّر بنحو 200,000 إلى 400,000 إصابة سنويًا في جميع أنحاء العالم.
يهاجر الطفيلي إلى الأعضاء الداخلية مثل الكبد والطحال (وبالتالي يُسمَّى «حشوي»)، ونخاع العظام، وإذا تُرك دون علاج، سوف يؤدي دائمًا تقريبًا إلى الوفاة. تشمل العلامات والأعراض الحمى وفقدان الوزن والتعب وفقر الدم وتضخم كبير في الكبد والطحال. ومما يثير القلق بوجهٍ خاص، وِفقًا لمنظمة الصحة العالمية، المشكلة الناشئة عن الإصابة المصاحبة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
.
داء الليشمانيات الحشوي هو أحد الأمراض المدارية المُهمَلة.
العلامات والأعراض

تختلف الاستجابة لعدوى ليشمانيا دونوفاني كثيرًا، ليس فقط في القوة ولكن أيضًا في نوع رد الفعل المناعي للمريض. يُظهر الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العدوى عن طريق سلالات من الليشمانيا التي تسبب داء الليشمانيات الحشوي سلسلة متصلة من الاستجابات المناعية من واقية إلى غير واقية. أولئك الذين حصلوا على حصانة واقية (اختبار الجلد الإيجابي) دون أن يكون لديهم داء الليشمانيات الحشوي لديهم استجابة قوية من النوع 1 لمستضدات الليشمانيا موجبة CD4. السمات المميزة للحصانة الواقية هي انتيرفيرون-غاما محدد المستضد والقدرة على قتل الليشمانيا داخل الخلايا. ولأن مرضى داء اللیشمانیات الحشوي یفتقرون إلی ھذه الاستجابات للیشمانیا وغیرھا من المستضدات، فإنھم یموتون عادة من الالتھابات الثانویة إذا تُركوا دون علاج. وبالإضافة إلى ذلك، زيادة إفراز إنترلوكين 10 هو سمة من سمات هذا المرض. تزيد إضافة إنترليوكين-12، ومضاد إنترلوكين-10، أو مضاد إنترلوكين-4 إلى خلايا الدم وحيدات النوى الطرفية من إفراز إنترفيرون غاما وانتشاره.
تشمل خلايا الدم أحادية النوى في دم المريض الخلايا التنظيمية CD8 + T التي تقلل من إفراز إترفيرون غاما واستجابات انتشار الليشمانيا وغيرها من المستضدات وزيادة إفراز إنتيرليوكين 10 عند إضافته إلى خلايا الدم وحيدات النوى الذاتية والتي تُحصَد بعد العلاج الناجح. وهكذا، فإن الخلايا التنظيمية CD8 + T تكثر الاستجابة المناعية المميزة لداء الليشمانيات الحشوي. ترتبط الخلايا التنظيمية CD8 + T أيضًا مع داء الليشمانيات الجلدي. إضافة إنترلوكين-12 أو إنترفيرون-غاما لا تمنع النشاط التنظيمي للخلايا CD8 + T. نادرًا ما يُعالج المرضى بنجاح من داء الليشمانيات الحشوي. وتظهر خلايا الدم وحيدات النوى المحيطية في الدم استجابة مختلطة ولكن لديها القدرة على قتل الليشمانيا داخل الخلايا.
عندما يُصاب الأشخاص بداء الليشمانيات الحشوي، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى وتضخم الطحال، مع وجود تضخم في الكبد أحيانًا. لا يظهر سواد الجلد الذي أعطى المرض اسمه الشائع في الهند في معظم سلالات المرض، وأيضًا أعراض أخرى من السهل خلطها بالملاريا. التشخيص الخاطئ خطير، لأنه بدون العلاج المناسب يقترب معدل الوفيات للكالازار من 100٪. ليست ليشمانيا دونوفاني نفسها السبب المباشر للوفاة في مرضى الكالإزار، ولكن ينتشر الالتهاب الرئوي والسل والدوسنتاريا في كل مناطق انتشار داء الليشمانيات، وكما هو الحال مع الإيدز، فإن هذه العدوى الانتهازية أكثر احتمالًا لتسلل الوفاة عن طريق إضعاف جهاز المناعة. التقدم في المرض متغير للغاية، لكن يأخذ في أي مكان فترة من واحد إلى عشرين أسبوعًا، والمدة النموذجية للسلالة السودانية من المرض هي بين اثني عشر وستة عشر أسبوعًا.
حتى بعد الشفاء، لا تترك كالا-آزار المريض بلا آثار. ففي بعض الأحيان بعد العلاج الناجح -عادةً بضعة أشهر مع الكالإزار الأفريقي، أو ما يصل إلى عدة سنوات مع السلالة الهندية- ينشأ شكل ثانوي من المرض، يُدعى داء الليشمانيات الجلدي بعد كالا-آزار. تظهر هذه الحالة أولًا كآفات جلدية صغيرة تشبه القشرة على الوجه، والتي تزداد تدريجيًا في الحجم وتنتشر على الجسم. في نهاية المطاف قد تتجمع الآفات لتُشكِّل تشوه، وتورم يشبه الجذام، وأحيانًا تسبب العمى إذا انتشرت إلى العينين. (ويختلف هذا المرض عن مرض داء الليشمانيات الجلدي).
العامل المُسبِّب

يؤدي نوعان من الليشمانيا إلى الشكل الحشوي للمرض. الأنواع التي توجد عادةً في شرق أفريقيا وشبه القارة الهندية هي ليشمانيا دونوفانية، والأنواع الموجودة في أوروبا وشمال أفريقيا وأمريكا اللاتينية هي ليشمانيا الرضع، المعروفة أيضًا باسم ليشمانيا شاغاسية.
ناقلات الحشرات هي أنواع من الفواصد من جنس الحشرات فراشيات المظهر في العالم القديم، ومن اللوتزوميات في العالم الجديد. الفواصد هي الذباب الصغير، وقياسها 3-6 ملم طول و1.5-3 ملم في القطر، توجد في المناطق الاستوائية أو المعتدلة في جميع أنحاء العالم. وتنمو اليرقات في مواد عضوية رطبة دافئة (مثل الأشجار القديمة أو جدران المنازل أو النفايات) مما يجعل من الصعب القضاء عليها.
العامل المُسبِّب > دورة الحياة

تكتمل دورة حياة الليشمانيا في اثنين من المضيفين؛ البشر والفواصد. تمتص الأنثى البالغة الدم، وعادةً ما تتغذي ليلًا على الفريسة النائمة. عندما تلدغ الحشرة فردًا مُصابًا بالليشمانيا، يتم ابتلاع المرض مع دم الفرائس. الأوالي هي الشكل الأصغر ويُدعى لَيْشُمانة، وهي دائرية، وغير متحركة، وقطرها 3-7 ميكرومتر فقط. داخل معدة الفواصد، تتحول الليشمانة بسرعة إلى أشكال متمددة ومتحركة تُسمَّى المُشَيّقة. وهي مغزلية الشكل، وحجمها ثلاثة أضعاف حجم الليشمانة، ولها سوط واحد يسمح بالحركة. تعيش خارج الخلية في القناة الهضمية، وتتكاثر لاجنسيًا، ثم تهاجر إلى النهاية القريبة من القناة الهضمية حيث تصبح مستعدة للانتقال القِلسي (التقيؤي). وعندما تلدغ الحشرة، يتم إطلاق المشيقة من خرطوم الأنف وتتواجد موضعًا في موقع اللدغة.
بمجرد الدخول إلى المضيف البشري، تغزو المشيقة الخلايا البلعمية. وتتحول داخل الخلايا مرة أخرى إلى شكل ليشمانة أصغر. تتكاثر الليشمانات في الجزء الأكثر عدائية من الخلية البلعمية، اليحلول اليبلوعي (Phagolysosome)، والذي يكون قادرًا على منها عن طريق رد فعل الاستجابة الدفاعية. ولكن بعد التكاثر المتكرر، تقوم بتكسير الخلية المضيفة عن طريق الضغط الهائل للكتلة، ولكن هناك بعض التكهنات الأخيرة بأنها قادرة على مغادرة الخلية عن طريق تحفيز استجابة الإيماس (قذف الخلية لمحتوياتها) للخلايا البلعمية. ثم تنتقل الأوالي إلى خلايا جديدة أو من خلال مجرى الدم للعثور على مضيفين جدد. وبهذه الطريقة؛ تنتشر العدوى إلى نظام الخلايا البلعمية وحيدات النوى للمضيف، وخاصةً الطحال والكبد. ثم يتم تناول الليشمانات الحرة في الأنسجة الطرفية بواسطة الفواصد لتدخل دورة أخرى.
التشخيص

المعيار الذهبي للتشخيص هو رؤية الليشمانات عند سحب عينة من الطحال أو نخاع العظام. وهذا إجراء صعب تقنيًا وغير متوفر في كثير من الأحيان في مناطق العالم التي يتوطن فيها داء الليشمانيات الحشوي.
غالبًا ما تُستخدم الاختبارات المصلية في المناطق التي يتوطن فيها داء الليشمانيات. قام تقييم كوكرين عام 2014 بتقييم مختلف الاختبارات التشخيصية السريعة. أعطى واحد منهم (اختبار المناعة rK39) نتائج إيجابية في 92٪ من الأشخاص الذين يعانون من داء الليشمانيات الحشوي وأعطى نتائج صحيحة، وكانت النتائج سلبية في 92٪ من الناس الذين لم يكن لديهم المرض. وأدى الاختبار السريع الثاني (الذي يُسمَّى اختبار تراص اللاتكس) إلى نتائج إيجابية صحيحة في 64٪ من الأشخاص المصابين بالمرض، وأعطى نتائج صحيحة سلبية في 93٪ من الأشخاص الذين ليس لديهم المرض. لم يتم دراسة أنواع أخرى من الاختبارات بدقة كافية للتأكد من فعاليتها.
اختبار غميسة K39 سهل الأداء، ويمكن تدريب العاملين الصحيين في القرى بسهولة على استخدامه. قد يتم تخزين هذه المجموعة في درجة الحرارة المحيطة ولا حاجة إلى نقل معدات إضافية إلى المناطق النائية. اختبار مضاد الليشمانيا DAT، مثالي في منظمة أطباء بلا حدود، أكثر تعقيدًا بكثير للاستخدام وليس لديه أي مزايا على اختبار K39.
هناك عدد من المشاكل مع الاختبارات المصلية: في المناطق شديدة التوطن، لن يطور المرض السريري أو يتطلب العلاج. في الواقع، قد يكون اختبار ما يصل إلى 32٪ من السكان الأصحاء إيجابيًا، ولكن لا يتطلب ذلك العلاج. على العكس من ذلك، لأن الاختبارات المصلية تبحث عن استجابة مناعية وليس عن الكائن الحي نفسه، لا يصبح الاختبار سلبيًا بعد الشفاء من المريض، فلا يمكن أن يُستخدم كفحص للعلاج، أو للتحقق من إعادة العدوى أو الانتكاس. وبالمثل، فإن المرضى الذين يعانون من أجهزة المناعة غير الطبيعية (مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري) لديهم اختبارات سلبية كاذبة.
وتشمل الاختبارات الأخرى التي يجري تطويرها اكتشاف حمض الإريثروساليسيليك.
الوقاية

لا توجد لقاحات أو أدوية وقائية لداء الليشمانيات الحشوي. الطريقة الأكثر فعالية لمنع العدوى هي الحماية من لدغات الذبابة الرملية. ولتقليل خطر التعرض للَّدغ، تُقترح هذه التدابير التحوطية:
في الهواء الطلق:
1. تجنب الأنشطة في الهواء الطلق، وخاصة من الغسق إلى الفجر، عندما يكون ذباب الرمال أكثر نشاطًا.
2. عندما تكون في الهواء الطلق (أو في أماكن غير محمية)، قللل تعرض الجلد دون غطاء. ارتدي قمصان طويلة الأكمام، وسراويل طويلة، وجوارب.
3. طبق طارد حشرات على الجلد المكشوف وتحت نهايات الأكمام والسراويل. اتبع التعلیمات الموجودة علی ملصق الطارد. والطارد الأكثر فعالية هو ذلك الذي يحتوي على الكيميائي DEET (ثنائي إيثيل ميتاتولواميد).
في الداخل:
1. البقاء في مناطق مفحوصة جيدًا أو مكيفة الهواء.
2. ضع في اعتبارك أن ذباب الرمال أصغر بكثير من البعوض، وبالتالي يمكن أن يمر من خلال ثقوب أصغر.
3. انثر رذاذ مبيد الحشرات في مكان المعيشة والنوم لقتل الحشرات.
4. إذا كنت لا تنام في منطقة مفحوصة جيدًا أو مكيفة الهواء، استخدم شبكة السرير. وإذا كان ذلك ممكنًا، استخدم شبكة السرير التي تم رشها بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على بيريثرويد. ويمكن تطبيق نفس المعاملة على الشاشات، والستائر، والملابس.
وفي شباط / فبراير 2012، أطلق معهد بحوث الأمراض المعدية غير الربحية تجربة سريرية على لقاح داء الليشمانيات الحشوي. اللقاح هو شكل مؤتلف من اثنين من بروتينات طفيليات الليشمانيا منصهرة مع عامل مساعد. يتم إجراء مرحلتين سريريتين على متطوعين أصحاء. الأولى تجري في واشنطن وتليها في الهند.
العلاج

كما هو الحال مع العديد من الأمراض في الدول النامية (بما في ذلك داء المثقبيات والملاريا) يُفتقر العلاج الكيميائي الفعال بأسعار معقولة فتصبح الطفيليات أو ناقلات الحشرات مقاومة على نحو متزايد لأدوية مكافحة الطفيليات الموجودة. وقد تكون الأدوية الجديدة بطيئة في الغالب بسبب نقص العائد المالي، كما تكون الكثير من البحوث الأساسية في أهداف الأدوية المحتملة في الجامعات، بتمويل من المنظمات الخيرية. كما تعمل مبادرات تطوير المنتجات مثل مبادرات أدوية الأمراض المهملة على تطوير علاجات جديدة (العلاجات المشتركة والكيانات الكيميائية الجديدة) لداء الليشمانيات الحشوي.
العلاج التقليدي بالأنتيمونوم خماسي التكافؤ مثل ستيبوغلوكونات الصوديوم وأنتيمونيات ميغلومين. المقاومة الآن شائعة في الهند، فقد تبين أن معدلات المقاومة تصل إلى 60٪ في أجزاء من بيهار، في الهند.
العلاج المفضل لداء الليشمانيات الحشوي المكتسب في الهند الآن هو أمفوتريسين ب في مختلف المستحضرات الليبوسومية. في شرق أفريقيا، أوصت منظمة الصحة العالمية العلاج بستيبوغلوكونات الصوديوم والبارومومايسين التي وضعتها مبادرة الأدوية للأمراض المهملة في عام 2010.
ميلتيفوسين هو أول علاج عن طريق الفم لهذا المرض. نسبة الشفاء من ميلتيفوسين في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية هي 95٪. وتبين الدراسات التي أُجريت في إثيوبيا أنها فعالة أيضًا في أفريقيا. في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية المصابين بداء الليشمانيات المصاحب، اتضح أنه حتى في الحالات المقاومة، استجاب 2/3 المرضى لهذا العلاج الجديد. تمت الموافقة على ميلتيفوسين من قِبل السلطات التنظيمية الهندية في عام 2002، وفي ألمانيا في عام 2004 وفي الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2014. وهو مسجل الآن في العديد من البلدان.
الآثار الجانبية الرئيسية للدواء هي اضطراب الجهاز الهضمي في اليوم الأول أو الثاني من العلاج (دورة العلاج 28 يومًا) والذي لا يؤثر على فعاليته. ولأنه متاح بصيغة عن طريق الفم، يتم تجنب نفقات المستشفى، ويصبح التوزيع الخارجي للدواء خَيَارًا، مما يجعل ميلتيفوسين الدواء الأمثل.
وقد اعتُبر العلاج غير الكامل السبب الرئيسي للوفاة بداء الليشمانيات الحشوي.
اعتمد المعهد غير الربحي لصحة العالم المضاد الحيوي واسع النطاق بارومومايسين لاستخدامه في علاج المرض. وتم التعرف على خصائصه المضادة للذهان أولًا في الثمانينات. يكلف العلاج بالبارومومايسين حوالي 15$. ووافقت الحكومة الهندية على بيع الباروموميسين في أغسطس/ آب 2006.
علم الأوبئة > الانتشار الجغرافي

ينتشر داء الليشمانيات الحشوي الناجم عن الليشمانيا الدونوفانية في شبه القارة الهندية وشرقي أفريقيا، ويُعتقد أن الإنسان هو المستودع الوحيد للطفيلي، بينما المرض الناجم عن الليشمانيا الطفيلية فينتشر في حوض البحر الأبيض المتوسط وأمريكا اللاتينية، ومستودع الطفيلي حيوانات من فصيلة الكلبيات.
تسهم ستة بلدان بأكثر من 90٪ من العبء العالمي لداء الليشمانيات الحشوي وهي: بنغلاديش والبرازيل وإثيوبيا والهند وجنوب السودان والسودان. في الهند، يتم الإبلاغ عن أكثر من 70٪ حالة من ولاية بيهار. إذ أن شمال بيهار، الهند (بما في ذلك أراريا، وبورنيا، و كيشانغانج) هي المنطقة المتوطنة لهذا المرض. المرض متوطن في إيران بما في ذلك أردبيل، وفارس، وخراسان الشمالية.
ولكن النطاق الجغرافي للمرض واسع، لذا فهو ليس متواصلًا. يتجمع المرض حول مناطق الجفاف والمجاعة والكثافة السكانية العالية. في أفريقيا، كان هذا يعني عقدة من مراكز العدوى في الغالب في السودان وكينيا والصومال.
التاريخ

كان أول انتباه لأطباء الغرب إلى كالا آزار في عام 1824 في جيسور بالهند (الآن بنغلاديش)، حيث كان يُعتقد في البداية أنه شكل من أشكال الملاريا. أُعطي اسم كالا-آزار وهو مشتق من كالا، تعني الأسود في اللغة السنسكريتية، وكذلك اللغات المنحدرة منه، بما في ذلك الأسامية، والهندية والأردية؛ وكلمة آزار تعني الحمى في الفارسية والهندوستانية؛ يسمى المرض على هذا النحو لأنه يسبب اسوداد الجلد على الأطراف والبطن الذي هو أحد أعراض الشكل الهندي من المرض . كما تم عزل مسبب المرض لأول مرة في الهند من قِبل الطبيب الاسكتلندي ويليام ليشمان (الذي لاحظ الطفيلي في مسحات الطحال من جندي مات من المرض في دومدوم، كالكوتا، الهند (ومن هنا كان اسم حمى دومدوم) والطبيب الأيرلندي تشارلز دونوفان، عملا بشكل مستقل عن بعضها البعض. كما نشرا اكتشافهما في وقتٍ واحد تقريبا، فسُمِّيَ نسبةً لكل منهما - ليشمانيا دونوفانية.
اليوم، يُستخدم اسم كالا-أزار بالتبادل مع الاسم العلمي داء الليشمانيات الحشوي لأكثر أشكال الحادة من المرض الذي تسببه ليشمانيا دونوفاني. هذا المرض مستوطن في ولاية البنغال الغربية، حيث تم اكتشافه لأول مرة، ويُرى على أنه الأكثر فتكًا في شمال وشرق أفريقيا. ويمكن أيضًا تواجدهفي جميع أنحاء العالم العربي وجنوب أوروبا (حيث الكائن المسبب هو ليشمانيا الرضع).
في السودان، حيث استمرت الحرب الأهلية منذ عام 1983، تركزت أعمال العنف في الجنوب الأكثر اكتظاظًا بالسكان، وتركز الكالإزار هناك أيضًا. لكن الحروب دفعت دفق مستمر من اللاجئين خارج المنطقة، وسافروا إما عبر الحدود الجنوبية أو إلى الجزء الغربي البعيد من البلاد يُدعَى أعالي النيل، حيث لا يوجد الحرب ولا المرض.
وهؤلاء اللاجئون، الذين تحركوا بسرعة فائقة، حملوا المرض معهم، وعندما وصلوا إلى أعالي النيل بقوة مماثلة للجدري الذي أصاب الهنود الأمريكيين. ولم يتمكن الأشخاص المعزولون في أعالي النيل من الحصول على الأدوية أو التعليم عن المرض الجديد فيما بينهم. والأسوأ من ذلك، أن أجهزة المناعة لديهم فشلت ضد هذا المرض الجديد. وقد تركت إحدى القرى في وسط الوباء أربعة ناجين من أصل ألف نسمة، ومن أواخر الثمانينيات إلى منتصف التسعينيات، استسلم ما مجموعه 000 100 شخص للمرض في تلك المنطقة وحدها. على حد تعبير جيل سيمان، الطبيب الذي قاد جهود الإغاثة في أعالي النيل لمنظمة أطباء بلا حدود الفرنسية، «أين يمكن في العالم الآخر أن يموت 50٪ من السكان دون أن يعلم أحدهم؟»
تم ترشيح الطبيب الهندي أوبيندرا ناث براهماكاري لجائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب في عام 1929 لاكتشافه أوريستيبامين (مركب أنتيموني لعلاج الكالإزار) ومرض جديد، مرض داء الليشمانيات الجلدي بعد الكالإزار. كان علاج براهمكاري لداء الليشمانيات الحشوي ملح اليوريا من حمض ستيبنيك الأميني والفينيل الذي أطلق عليه اسم اليوريا ستيبامين.