إغماء

| إغماء | إغماء |
| --- | --- |
إغماء: إغماء
: 
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب الجهاز العصبي، طب القلب
الأنواع: قلبي، منعكس، انخفاض ضغط الدم الانتصابي
 الأسباب :  الأسباب 
الأسباب: انخفاض في تدفق الدم إلى الدماغ
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: فقدان الوعي وقوة العضلات
المدة: بداية سريعة
المضاعفات: إصابة
 الإدارة :  الإدارة 
العلاج: بناء على السبب الكامن
المآل: بناء على السبب الكامن
 التاريخ  :  التاريخ  
وصفها المصدر: الموسوعة السوفيتية الأرمينية،  وقاموس الموسوعة الحديثة  ‏،  والموسوعة البيتية؛ أو معجم الحقائق والمعارف النافعة  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
الإغماء (بالإنجليزية: Syncope or fainting)‏ المعروف أيضًا باسم فقدان الوعي، أو الغشيان، هو فقدان الوعي وقوة العضلات التي تتميز ببداية سريعة، مدة قصيرة، وانتعاش تلقائي. يحدث بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، عادة من انخفاض ضغط الدم. هناك أحيانا أعراض قبل فقدان الوعي مثل شعور بالإغماء، تعرق، بشرة شاحبة، عدم وضوح الرؤية، غثيان، قيء، أو شعور بالدفء. قد يرتبط الإغماء أيضا بنوبة قصيرة من ارتعاش العضلات. يمكن أيضا تحديد الأسباب النفسية عندما يعاني المريض من الخوف، القلق، أو الذعر؛ خاصة قبل حدث مرهق عادة ما يكون طبيا بطبيعته. عندما لا يتم فقدان الوعي وقوة العضلات تماما، يطلق عليه قبل الإغماء. يوصى بمعاملة قبل الإغماء مثل الإغماء.
تتراوح الأسباب من غير خطيرة إلى قاتلة محتملة. هناك ثلاث فئات واسعة من الأسباب: متعلق بالقلب أو الأوعية الدموية؛ المنعكس، المعروف أيضا باسم الوساطة العصبية؛ وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. المشاكل في القلب والأوعية الدموية هي السبب في حوالي 10٪ وعادة ما تكون الأكثر خطورة في حين أن بوساطة عصبية هي الأكثر شيوعا. قد تشمل الأسباب المرتبطة بالقلب إيقاع القلب غير الطبيعي، مشاكل في صمامات القلب أو عضلة القلب وانسداد الأوعية الدموية الناجمة عن الانسداد الرئوي أو تشريح الأبهر من بين أمور أخرى. يحدث الإغماء بوساطة عصبية عندما تتوسع الأوعية الدموية وينخفض معدل ضربات القلب بشكل غير لائق. قد يحدث هذا إما من حدث مثير مثل رؤية الدم، الألم، المشاعر القوية، أو نشاط معين مثل التبول، القيء، أو السعال. قد يحدث الإغماء بوساطة عصبية أيضًا عندما يتم الضغط على منطقة في الرقبة تعرف باسم الجيوب السباتية. النوع الثالث من الإغماء يرجع إلى انخفاض ضغط الدم عند تغيير الوضع كما هو الحال عند الوقوف. غالبًا ما يرجع ذلك إلى الأدوية التي يتناولها الشخص ولكن قد يكون مرتبطا أيضا بالجفاف، فقر الدم، النزيف الكبير أو العدوى. يبدو أيضا أن هناك مكونا وراثيا للإغماء.
التاريخ الطبي، الفحص البدني، وتخطيط كهربائية القلب (ECG) هي أكثر الطرق فعالية لتحديد السبب الأساسي. تخطيط القلب مفيد للكشف عن إيقاع القلب غير الطبيعي وضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب والقضايا الكهربائية الأخرى، مثل متلازمة كيو تي الطويلة ومتلازمة بروجادا. قد يشير انخفاض ضغط الدم وسرعة معدل ضربات القلب بعد الحدث إلى فقدان الدم أو الجفاف، في حين يمكن ملاحظة انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بعد الحدث لدى المصابين بالانسداد الرئوي. قد تكون الاختبارات الأكثر تحديدا مثل مسجلات الحلقة القابلة للزرع، اختبار طاولة الإمالة، أو تدليك الجيوب السباتية مفيدة في الحالات غير المؤكدة. التصوير المقطعي المحوسب (CT) غير مطلوب بشكل عام ما لم تكن هناك مخاوف محددة. تشمل الأسباب الأخرى للأعراض المماثلة التي ينبغي مراعاتها النوبات، السكتة الدماغية، الارتجاج، انخفاض الأكسجين في الدم، انخفاض نسبة السكر في الدم، تسمم المخدرات وبعض الاضطرابات النفسية وغيرها. يعتمد العلاج على السبب الكامن. يمكن إدخال أولئك الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير بعد التحقيق إلى المستشفى لمزيد من المراقبة للقلب.
يؤثر الإغماء على حوالي ثلاثة إلى ستة من كل ألف شخص كل عام. إنه أكثر شيوعاً لدى كبار السن والإناث. هذا هو السبب في واحد إلى ثلاثة في المائة من الزيارات إلى أقسام الطوارئ والدخول إلى المستشفى. ما يصل إلى نصف النساء فوق سن 80 وثلث طلاب الطب يصفون حدثا واحداً على الأقل في مرحلة ما من حياتهم. من بين أولئك الذين قدموا مع الإغماء إلى قسم الطوارئ، توفي حوالي 4٪ في الثلاثين يوما التالية. ومع ذلك، يعتمد خطر حدوث نتيجة سيئة إلى حد كبير على السبب الأساسي.