سرطان فموي بلعومي إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري

| سرطان فموي بلعومي إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري>  معلومات عامة   | سرطان فموي بلعومي إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري>  معلومات عامة   |
| --- | --- |
الاختصاص: علم الأورام  
من أنواع: سرطان فموي بلعومي  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
السرطان الفموي البلعومي إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري (HPV+OPC)، سرطان (سرطانة حرشفية الخلايا) في الحلق يسببه النوع 16 من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV 16). في الماضي، كان سرطان البلعوم (الحلق) مرتبطًا بمعاقرة الكحول أو تدخين التبغ أو كليهما، لكن ترتبط غالبية الحالات الآن بفيروس الورم الحليمي البشري المكتسب عن طريق الاتصال الفموي بالأعضاء التناسلية (الجنس الفموي) الخاصة بشخص مصاب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي. تشمل عوامل الخطر وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين، أو وجود سوابق للجنس الفموي التناسلي أو الجنس الشرجي الفموي، أو وجود شريكة ذات سوابق لطاخة عنق رحم غير طبيعية أو خلل تنسج عنقي أو مصابة بالتهاب دواعم الأسنان المزمن، ولدى الرجال، السن الصغير عند أول جماع ووجود سوابق إصابة بالثآليل التناسلية. يعتبر السرطان الفموي البلعومي إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري مرضًا منفصلًا عن سرطان الفم والبلعوم سلبي فيروس الورم الحليمي البشري (يُسمى أيضًا HPV-OPC).
يتظاهر السرطان الفموي البلعومي إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري بواحدة من أربع طرق، قد يتظاهر على شكل شذوذ لاعرضي في الفم يلحظه المريض أو أخصائي الصحة مثل طبيب الأسنان؛ أو قد يبدي أعراضًا موضعية مثل الألم أو الإنتان في مكان الورم؛ أو يتظاهر بصعوبات في الكلام والبلع و/أو التنفس؛ أو تورم في الرقبة إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية الموضعية. يُستخدم اختبار الكشف عن البروتين المثبط للورم، والمعروف باسم p16، لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري المرتبط بالسرطان الفموي البلعومي. يوصف مدى انتشار المرض وفق نظام مراحل تطور السرطان القياسي، باستخدام نظام تي إم إن التابع للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان، تمثل المرحلة تي (حجم الورم ومداه) في حين تمثل المرحلة إن (الانتقال إلى العقد الليمفاوية الناحية) والمرحلة إم (انتقال المرض خارج المنطقة)، وتُجمع ضمن درجة شاملة من 1 إلى 4. في عام 2016، طُور نظام تصنيف مرحلي منفصل خاص للسرطان إيجابي الفيروس، ويختلف عن نظام تصنيف السرطان سلبي الفيروس.
في حين قلت معظم سرطانات الرأس والرقبة مع انخفاض معدلات التدخين، أخذ السرطان الفموي البلعومي إيجابي الفيروس في الازدياد. بالمقارنة مع المرضى سلبيي الفيروس، يميل المصابون بفيروس الورم الحليمي البشري إلى أن يكونوا أصغر سنًا وينتمون إلى طبقة اجتماعية واقتصادية أرقى ولا يميلون للتدخين. بالإضافة إلى ذلك، تكون الأورام لديهم صغيرة أغلب الأحيان، ولكن من المرجح أن تُصاب العقد الليمفاوية العنقية. في الولايات المتحدة ودول أخرى، بات عدد حالات السرطان الفموي البلعومي في تزايد مستمر، ووُجد أن وقوع النوع إيجابي الفيروس أسرع من تراجع النوع سلبي الفيروس. تُلاحظ الزيادة لدى الشباب في البلدان المتقدمة على وجه الخصوص، ويمثل السرطان الفموي البلعومي إيجابي الفيروس حاليًا غالبية الحالات. تُبذل الجهود للحد من الإصابة بالسرطان إيجابي الفيروس قبل التعرض له عن طريق توفير اللقاح الذي يشمل النوعين 16 و18 من فيروس الورم الحليمي البشري، وهما النوعان الموجودان في 95% من هذه السرطانات. تشير البيانات المبكرة إلى انخفاض معدلات الإصابة.
في الماضي، عولج السرطان الفموي البلعومي عبر إجراء جراحة جذرية باتباع منهج جراحي عبر الرقبة وشق عظم الفك، ما أدى إلى الإصابة بالأمراض وانخفاض معدلات البقاء. في وقت لاحق، توفر العلاج الإشعاعي مع إضافة العلاج الكيميائي أو بدونه كبديل أقل تشويهًا، ولكن ذي نتائج سيئة مماثلة. حاليًا، أدت التقنيات الجراحية الحديثة طفيفة التوغل من خلال الفم إلى تحسن النتائج؛ في الحالات عالية الخطورة، غالبًا ما يتبع هذه الجراحة العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. في غياب الأدلة عالية الجودة بشأن العلاج الذي يوفر أفضل النتائج، غالبًا ما تُتخذ قرارات التدبير العلاجي بناء على واحد أو أكثر مما يلي: العوامل التقنية، والفقدان الوظيفي المحتمل، ورغبة المريض. يرتبط وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الورم باستجابة أفضل للعلاج ونتائج أفضل، بغض النظر عن طرق العلاج المستخدمة، ويفيد بتقليل خطر الوفاة بسبب السرطان بنسبة 60% تقريبًا. تحدث معظم حالات النكس محليًا وخلال السنة الأولى بعد العلاج. يقلل استخدام التبغ من فرص البقاء.