الوفيات المتعلقة بالجراحة
علم الأوبئة

تُعزى معظم الوفيات المتعلقة بالجراحة إلى مضاعفات العملية (مثل النزيف، فساد الدم، وفشل الأعضاء الحيوية) أو الحالات الطبية الموجودة مسبقًا.
على الرغم من أنه في بعض أنظمة الرعاية الصحية مرتفعة الموارد، يتم الاحتفاظ بالإحصاءات عن طريق الإبلاغ الإلزامي عن الوفيات المتعلقة بالجراحة، إلا أنه لا يتم ذلك في معظم البلدان لهذا السبب لا يمكن تقدير رقم إجمالي الوفيات المتعلقة بالجراحة العالمية. قدرت دراسة تستند إلى دراسة من مصادر البيانات الحالية أن 4.2 مليون شخص يموتون في غضون 30 يومًا من الجراحة كل عام، نصف هذه الوفيات تحدث في البلدان المنخفضة ومتوسطة الدخل.
يمكن نشر أرقام الوفيات المتعلقة بالجراحة في جداول دورية تقارن بين جودة المستشفيات. يشير منتقدو هذا النظام إلى أن معدل الوفيات المحيطة بالجراحة قد لا يعكس ضعف الأداء ولكنه قد يكون ناتجًا عن عوامل أخرى، على سبيل المثال نسبة عالية من الجراحة الخطيرة/ غير المخطط لها، أو العوامل الأخرى المتعلقة بالمريض. تعقد معظم المستشفيات اجتماعات منتظمة لمناقشة المضاعفات الجراحية والوفيات المحيطة بالجراحة. يمكن التحقيق في حالات محددة عن كثب إذا تم تحديد سبب يمكن الوقاية منه.
على الصعيد العالمي، هناك عدد قليل من الدراسات التي تقارن الوفيات المحيطة بالجراحة عبر الأنظمة الصحية المختلفة. وجدت دراسة مستقبلية لـ 10.745 مريضًا بالغًا يخضعون لجراحة بطنية طارئة من 357 مركزًا في 58 دولة أن معدل الوفيات أعلى بثلاث مرات في البلدان المنخفضة مقارنة بدول مرتفعة في مؤشر التنمية البشرية (HDI) حتى عند تعديله لعوامل الإنذار. في هذه الدراسة، كان المعدل العام للوفيات في العالم 1.6 في المائة في 24 ساعة (مؤشر التنمية البشرية المرتفع 1.1 في المائة، مؤشر التنمية البشرية المتوسط 1.9 في المائة، مؤشر التنمية البشرية المنخفض 3.4 في المائة)، زيادة إلى 4.5 في المائة لمدة 30 يومًا (مؤشر التنمية البشرية المرتفعة 4.5 في المائة، والمتوسطة 6.0 في المائة، والمنخفضة 8.6 في المائة؛ P<0.001). وجدت دراسة فرعية أجريت على 1409 طفلًا خضعوا لجراحة بطنية طارئة من 253 مركزًا في 43 دولة أن معدل الوفيات المعدل للأطفال بعد الجراحة قد يصل إلى 7 أضعاف في البلدان ذات مؤشر التنمية البشرية المنخفض والمتوسط مقارنة مع البلدان ذات مؤشر التنمية البشرية المرتفع. وهذا يُترجم إلى 40 حالة وفاة زائدة لكل 1000 إجراء يتم إجراؤها في هذه الأماكن. تم اقتراح عوامل تلعب دورًا مهمًا في سلامة المرضى، مع استخدام قائمة مراجعة السلامة الجراحية لمنظمة الصحة العالمية المرتبطة بانخفاض معدل الوفيات في 30 يومًا.
الوفيات المرتبطة مباشرة بإدارة التخدير أقل شيوعا، وقد يشمل أسبابًا مثل الشفط الرئوي لمحتويات المعدة، الاختناق والحساسية المفرطة. قد ينتج ذلك عن خلل في المعدات المتعلقة بالتخدير أو بشكل أكثر شيوعًا، خطأ بشري. وجدت دراسة أجريت عام 1978 أن 82٪ من حالات التخدير التي يمكن الوقاية منها كانت نتيجة خطأ بشري.
في مراجعة عام 1954 لـ 599.548 عملية جراحية في 10 مستشفيات في الولايات المتحدة بين عامي 1948 - 1952، نُسبت 384 حالة وفاة إلى التخدير، بمعدل وفيات إجمالي ب0.064٪ . في عام 1984، بعد بث برنامج تلفزيوني يسلط الضوء على التخدير في الولايات المتحدة، عيّن طبيب التخدير الأمريكي إليسون س. بيرس لجنة تسمى لجنة التخدير لسلامة المرضى وإدارة المخاطر في الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. وقد تم تكليف هذه اللجنة بتحديد وتقليل الأسباب المرضية والوفيات المتعلقة بالتخدير. نتاج هذه اللجنة، تم إنشاء مؤسسة التخدير لسلامة المرضى في عام 1985 كمؤسسة مستقلة، تأسست في عام 1985 كشركة مستقلة غير ربحية برؤية أنه «لا يجوز أن يتضرر أي مريض من التخدير».
الوفيات الحالية التي تعزى إلى إدارة التخدير العام مثيرة للجدل. تتراوح معظم التقديرات الحالية لوفيات ما بعد الجراحة من 1 وفاة في 53 مخدر إلى 1 في 5417 مخدر. يتراوح معدل وفيات ما بعد الجراحة التي تعزى مباشرة إلى التخدير من 1 في 6795 إلى 1 في 200200 مخدر. هناك بعض الدراسات التي تشير إلى معدل وفيات أقل بكثير. على سبيل المثال، أفاد استعراض كندي دراسة عام 1997 لـ 2.830.00 إجراء جراحي عن طريق الفم في أونتاريو بين 1973-1995 عن أربع وفيات فقط في الحالات التي قام فيها إما جراح الفم والوجه والفكين أو طبيب أسنان بتدريب متخصص في التخدير بإدارة التخدير العام أو التخدير العميق. حسب المؤلفون معدل الوفيات الإجمالي 1.4 لكل 1.000.000 يقترح أن هذه النطاقات الواسعة قد تكون ناجمة عن الاختلافات في التعاريف التشغيلية ومصادر إعداد التقارير.
تم نشر أكبر دراسة عن وفيات ما بعد الجراحة في عام 2010. في هذا التقرير عن 3.7 مليون عملية جراحية في 102 مستشفى في هولندا خلال 1991 - 2005، ولوحظت وفيات ما بعد الجراحة من جميع الأسباب في 67.876 مريضا، بمعدل عام 1.85 ٪.
يلتزم أطباء التخدير باستمرار بالحد من الوفيات والأمراض المتعلقة بالجراحة. في عام 2010، أطلقت منظمات التخدير الأوروبية الرئيسية إعلان هلسنكي لسلامة المرضى في التخدير، وهو بيان عملي يستند إلى تحسين رعاية التخدير في أوروبا.