عاصفة أدرينالية
الأسباب

هناك العديد من الأسباب المعروفة للعواصف الأدرينالية. في الولايات المتحدة، جرعة زائدة من الكوكايين هي السبب الرئيسي. أي دواء منبه لديه القدرة على التسبب في هذه المتلازمة إذا تم تناوله بجرعات كافيه، ولكن حتى الأدوية غير المؤثرة على العقل نادرا ما تثير رد فعل.
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) هي فئة من الأدوية التي تثبط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين. هذا الإنزيم مسؤول عن تحطيم العديد من المركبات. في الأساس، من المحتمل أن يتأكسد أي شيء يحتوي على شق أمين أساسي بواسطة أوكسيديز أحادي الأمين. الركيزة المهمة من إنزيم MAO هي التيرامين. تعمل مثبطات MAOI على تثبيط الإنزيم إما بشكل عكسي، حيث يتم تثبيط MAO فقط حتى يتم إزالة الدواء من النظام، أو بشكل لا رجعة فيه، حيث ترتبط الركيزة بشكل دائم بالإنزيم، مما يجعله غير نشط ويدمره بشكل فعال. من المحتمل أن تكون MAOIs التي لا رجعة فيها أكثر خطورة، لأن الجسم يستغرق حوالي أسبوعين لتجديد إنزيمات MAO إلى المستويات الوظيفية. يوجد نوعان فرعيان من MAO: MAO-A و MAO-B ؛ يتعلق هذا بالعواصف الأدرينالية، حيث توجد اختلافات كبيرة بين النوعين، مثل التعبير التفاضلي في جميع أنحاء الجسم، ونطاق الركائز. بينما يعمل كل من MAO-A و MAO-B على استقلاب التيرامين، فإن MAO-A فقط موجود في الجهاز الهضمي ويستقلب بشكل فردي غالبية التيرامين المستهلك. (الجزء الصغير الذي يمر عادة في الدورة الدموية يتحلل في الغالب في الكبد حيث يعمل كلا النوعين من MAO.) وبالتالي، فإن MAOIs التي تثبط بشكل لا رجعة فيه MAO-A ستسمح بمستويات عالية من التيرامين المتداول القادر على التسبب في أزمة ارتفاع ضغط الدم التي يسببها التيرامين. يمكن ان يسبب الجبن والبيرة والنبيذ الاحمر وبعض الفطر والمنتجات المخمرة مثل المخللات الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من التيرامين الذي يمر في الدورة الدموية أزمة ارتفاع ضغط الدم.
لا يتم إثارة العواصف الكظرية غالبًا من تفاعلات MAOI-tyramine ؛ أزمة ارتفاع ضغط الدم وحدها لا تشخص العاصفة الأدرينالية، على الرغم من أنه سيكون هناك دائمًا ارتفاع ضغط الدم في العاصفة الأدرينالية، إلى جانب تسرع القلب والتنفس السريع الضحل. ومع ذلك، إذا كان المريض في MAOIs يستخدم كميات ترفيهية لأي دواء له تأثيرات منبهة على الجهاز العصبي المركزي، فيمكن أن يثير أزمة أدرينالية (إلى جانب أزمة ارتفاع ضغط الدم الحتمية). حدثت حالات وفاة من الأفراد الذين يحاولون الجمع بين MAOIs مع مختلف المُلوثات للحصول على تجربة مخدر أقوى، سواء من العواصف الأدرينالية ومتلازمة السيروتونين. لا يزال الجمع بين الأدوية مثل MDMA و 2 C-B وmescaline و 2C-T-7 وما إلى ذلك مع كميات صغيرة من MAOIs - كميات صغيرة من كلا العقاقير - محفوفة بالمخاطر للغاية. ومع ذلك يدعي بعض المستخدمين استخدام تركيبات معينة بنجاح.
نزيف تحت العنكبوتية هو حالة خطيرة للغاية حيث يتم اختراق الغشاء العصبي ويتم اختراق الدماغ. البداية مفاجئة، توصف بأنها "أسوأ صداع في الحياة"، ويتبعها العديد من الأعراض الخطيرة. غالبًا ما تكون العاصفة الأدرينالية موجودة بين هذه الأعراض، وهي مسؤولة عن بعض المخاطر، على المدى الطويل والقصير، لعاصفة النزف تحت العنكبوتية تحت العنكبوتية، من خلال سلسلة معقدة من العمليات التي تبدأ بحركة الدم تحت العنكبوتية إلى الدماغ. على ما يبدو، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يتم ضغط الدماغ وإجبار الكاتيكولامينات على الخروج من حويصلاتها إلى المشابك والفضاء خارج الخلية. هناك تفسير بديل تم اقتراحه وهو أن هذا يزيد في الضغط داخل الجمجمة عبر حمة الدماغ حتى الأوعية الدموية مما يؤدي إلى فقدان التروية الدماغية الفعالة. يؤدي هذا إلى تشغيل الجهاز العصبي الودي لإفراز المزيد من النوربينفرين والإيبينيفرين مما يزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إلى مستويات خطيرة للحفاظ على التروية الدماغية.