السلامة في أماكن الرعاية الصحية
العدوان في الرعاية الصحية

حوالي إصابة واحدة من كل ثمانية بسبب أن المرضى كانوا عدوانيين أو عنيفين تجاه المتخصصين في الرعاية الصحية (أو تجاه المرضى الآخرين). أحيانًا يكون الموظفون عدوانيين ضد المرضى. عادة ما ينطوي عدوان المريض على المهنة على الإساءة اللفظية، على الرغم من أنه تم توثيق العنف الجسدي المتعمد في بعض الأحيان. قد تكون عدوانية الموظفين تجاه الموظفين سلبية، مثل عدم الرد على مكالمة هاتفية من زميل مكروه، أو غير مباشرة، مثل الانخراط في الغيبة والنميمة .
وصف العدوان، في عام 1968، من قبل موير على أنه "سلوك يسبب أو يؤدي إلى إيذاء أو إتلاف أو تدمير كائن حي آخر". العدوان البشري في الآونة الأخيرة تم تعريفه على أنه "أي سلوك موجه تجاه فرد آخر يتم تنفيذه بقصد مباشر لإحداث ضرر".
يمكن توسيع التعريف ليشمل حقيقة أن العدوان يمكن أن يكون جسديًا أو لفظيًا أو نشطًا أو سلبيًا وأن يركز بشكل مباشر أو غير مباشر على الضحية - مع أو بدون استخدام سلاح، وربما يتضمن تكتيكات نفسية أو عاطفية. يتطلب من الجاني أن يكون لديه نية، والضحية لمحاولة التهرب من الأفعال. ومن ثم، لا يمكن اعتبار الضرر العرضي عدوانيًا لأنه لا يتضمن النية، ولا يمكن أن يصنف الضرر المتورط بقصد المساعدة (على سبيل المثال، الألم الذي يعاني منه المريض أثناء علاج الأسنان ) على أنه عدوان حيث لا يوجد دافع للتهرب من الإجراء. وصف للعنف في مكان العمل من قبل وين وكلاركين وكوكس وجريفيثس (1997)، حدد العنف في مكان العمل على أنه حوادث تؤدي إلى سوء المعاملة أو الاعتداء أو التهديدات الموجهة إلى الموظفين فيما يتعلق بالعمل - بما في ذلك تحدي صريح أو ضمني لسلامتهم أو صحتهم.
يختلف معدل الاعتداء داخل الرعاية الصحية حسب البلد، فعلى الصعيد العالمي يتعرض 24٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية للعنف الجسدي كل عام، و42٪ يتعرضون للاعتداء اللفظي أو الجنسي. كان هذا المعدل يتناقص في أمريكا الشمالية ويزداد في أستراليا. في أوروبا، انخفضت معدلات الإساءة اللفظية وظل العنف الجسدي مستقرًا خلال العقد الماضي.
يؤثر العدوان والعنف سلبًا على كل من مكان العمل والعاملين فيه. بالنسبة للمنظمة، يمكن تكبد تكاليف مالية أكبر بسبب زيادة الغياب والتقاعد المبكر وانخفاض جودة الرعاية. لكن بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية، يمكن أن ينتج عن ذلك ضرر نفسي مثل إجهاد ما بعد الصدمة،  بالإضافة إلى انخفاض في الدافع الوظيفي. العدوان يضر أيضًا برعاية المريض. التعليقات الوقحة من المرضى أو أفراد أسرهم يمكن أن تشتت انتباه المتخصصين في الرعاية الصحية وتجعلهم يرتكبون أخطاء أثناء إجراء طبي.
ذكرت دراسة استقصائية من المكتب الوطني لمراجعة الحسابات في المملكة المتحدة) (2003) أن العدوان والعنف يمثلان 40 ٪ من حوادث الصحة والسلامة المبلغ عنها بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. وجدت دراسة استقصائية أخرى تبحث في الإساءة والعنف التي حدثت في 3078 من ممارسات طب الأسنان العامة على مدى ثلاث سنوات أن 80 ٪ من العاملين في الممارسة قد تعرضوا للإيذاء اللفظي أو الإساءة أو العنف. أفيد أنه على مدى 12 شهرًا في المستشفيات الأسترالية، تعرض 95 ٪ من الموظفين للعدوان اللفظي. في المملكة المتحدة، تعرض أكثر من 50٪ من الممرضات للعدوان أو العنف على مدار 12 شهرًا. في الولايات المتحدة، كان المعدل السنوي للجرائم العنيفة غير المميتة المرتبطة بالعمل ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية العقلية 68.2 لكل 1000 عامل مقارنة بـ 12.6 لكل 1000 عامل في جميع المهن الأخرى.
في الولايات المتحدة، يعد قسم الطوارئ أحد أكثر الأماكن خطورة للعمل في المستشفى، وهذا أمر منطقي لأن معظم الأفراد في غرفة الطوارئ هم أشخاص أصيبوا للتو ويحتاجون إلى نقلهم بسرعة إلى المستشفى. هذا الموقف مرهق ومخيف للغاية بالنسبة لمعظم الناس، لذلك قد يؤدي إلى مشاعر غير مقصودة حقًا، بما في ذلك المشاعر العدوانية. لا يتم دائمًا أخذ تقارير الممرضات عن عدوانية المريض على محمل الجد، مما قد يجعل الممرضات أقل عرضة للإبلاغ، مما يؤدي في النهاية إلى مشاكل الصحة العقلية.
وذكر أن الإصابات غير المميتة بسبب العدوان كانت أكثر بثلاث مرات ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية من العاملين في القطاع الخاص. مع تعامل الممرضات مع هذه المواقف بشكل يومي، فقد أدى ذلك إلى العديد من القضايا في حياتهم الشخصية. ذكر أن انتحار الممرضة هو السبب العاشر للوفاة في الولايات المتحدة.