لقاح الحمى الصفراء
التصنيع والإمداد العالمي

رفع اجتياح الحمى الصفراء في أنجولا في يناير 2016 من التساؤلات بشأن ما إذا كان الإمداد العالمي من اللقاحات كافي لتلبية الحاجة خلال وباء كبير أو تفشي المرض. تم تعليق التطعيم الروتيني للأطفال في البلاد الأفريقية الأخرى لضمان وجود إمدادات كافية في حملة التحصين ضد تفشي المرض في أنجولا. تم استنفاد مخزونات الطوارئ من اللقاح المحولة إلى أنجولا، والتي بلغت حوالي 10 ملايين جرعة في نهاية مارس 2016، ولكن تم إعادة توفيرها بحلول مايو 2016. على الرغم من ذلك، في أغسطس أفادت التقارير أن حوالي مليون جرعة من 6 ملايين شحنت في فبراير تم إرسالها إلى المكان الخطأ أو لم تحفظ باردة بما يكفي لضمان الكفاءة، مما أدى إلى قصور في مكافحة انتشار الوباء في جمهورية الكونغو الديمقراطية. كأحد إجراءات الطوارئ، اقترح الخبراء استخدام جرعة كسرية (1/5 أو 1/10 من الجرعة المعتادة) لتوسيع إمدادات اللقاح الموجودة.لاحظ آخرون أن تحويل عمليات التصنيع إلى تكنولوجيا زراعة الخلايا الحديثة قد يحسن من نقص إمدادات اللقاح.تصنيع اللقاح الحالي بطيء وشاق. يتم تصنيع لقاح جديد قيد التحقيق بوسائل مختلفة. في 17 يونيو، وافقت منظمة الصحة العالمية على استخدام 1/5الجرعة المعتادة كإجراء طارئ أثناء الجائحة المستمرة في أنجولا وجمهورية الكونغو الديمقراطية. لن تكون الجرعة الكسرية مؤهلة للحصول على شهادة تطعيم الحمى الصفراء للمسافرين.
تم الاهتمام بالزيادات في حالات الحمى الصفراء في المناطق الموبوءة في أفريقيا وأمريكا الجنوبية في ثمانينيات القرن العشرين بواسطة مبادرة منظمة الصحة العالمية للحمى الصفراء التي تم إطلاقها في منتصف الألفينات. تم دعم المبادرة من قبل تحالف جافي، وهو تعاون بين منظمة الصحة العالمية واليونيسف ومصنعي اللقاحات ومؤسسات خيرية خاصة مثل مؤسسة بيل وميليندا جيتس. غطت حملات التطعيم المدعومة بواسطة جافي منذ عام 2011، 88 مليون شخص في 14 بلدا اعتبروا «معرضين لخطر كبير» لتفشي الحمى الصفراء (كانت أنجولا تعتبر «في خطر متوسط»). تدار أنشطة مبادرة الحمى الصفراء من خلال مجموعة تنسيق دولية أنشئت في عام 2000 عندما حدث نقص عالمي في لقاح الحمى الصفراء بسبب المدة الطويلة المستغرقة لتصنيع اللقاح. اعتبارا من عام 2013، كان يوجد أربعة مصنعين مؤهلين من قبل منظمة الصحة العالمية: بيوـ مانجوينهوز في البرازيل (مع مؤسسة معهد أوزوالدو كروز)، ومعهد باستور في داكار، السنغال، ومشروع الاتحاد الفيدرالي التابع لمعهد تشوماكوف في روسيا، وسانوفي باستور، الشركة الدوائية الفرنسية. مُصنّعان آخران يمدان الأسواق المحلية: معهد ووهان للمنتجات البيولوجية في الصين وسانوفي باستور في الولايات المتحدة.  حذر سيث بيركلي، الرئيس التنفيذي لشركة جافي، من خطر الحمى الصفراء في جميع أنحاء العالم بسبب نقص إمدادات اللقاح.
تزايد الطلب على لقاح الحمى الصفراء للحملات الوقائية من حوالي 5 ملايين جرعة سنويا إلى 62 مليون سنويا بحلول عام 2014.أقرت اليونيسيف في 2013 أن الإمدادات غير كافية. ينتج المصنعون حوالي 35 مليون من 64 مليون جرعة مطلوبة سنويا.
ظل الطلب يتزايد على لقاح الحمى الصفراء بسبب تزايد عدد البلاد التي تطبق التلقيح ضد الحمى الصفراء كجزء من برامج التطعيم الروتينية.زادت من الطلب جائحات الحمى الصفراء في الفترة الأخيرة في أنجولا (2015)، وجمهورية الكونغو الديمقراطية (2016)، وأوغندا (2016)، ومؤخرا في نيجيريا والبرازيل في عام 2017، في الوقت الذي عززت فيه إمدادات اللقاحات العالمية.   لذلك، لتطعيم المجموعات السكانية المعرضة للخطر في حملات التطعيم الجماعي الوقائي أثناء التفشي، يتم النظر للجرعات الكسرية من اللقاح كإستراتيجية للحفاظ على الجرعات لتزويد إمدادات اللقاح المحدودة. يشير التطعيم بالجرعة الكسرية إلى إعطاء كمية مخفضة من جرعة اللقاح، والتي يعاد تشكيلها حسب توصيات الشركة المصنعة. أول استخدام عملي للجرعات الكسرية من لقاح الحمى الصفراء كان في ظل تفشي المرض عام 2016 في جمهورية الكونغو الديمقراطية.