stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
ولادة
الإدارة > مراقبة الجنين > المراقبة الداخلية

يمكن استخدام مياه الأم التي تنقطع قبل المراقبة الداخلية (الموسعة). مزيد من المراقبة الداخلية تتضمن أقطاب فروة الرأس لتعطي تقديراً إضافياً عن نشاط القلب للجنين، و/أو أنبوب الضغط داخل الرحم. يمكن أن تتطلب أيضاً اختبار درجة حموضة فروة الرأس.
جمع الخلايا الجذعية

من الممكن جمع نوعين من الخلايا الجذعية أثناء الولادة: الخلايا الجذعية الأمنيوسية أو الخلايا الجذعية لدم الحبل السري. لجمع الخلايا الجذعية الأمنيوسية يجب زل السلى قبل أو أثناء الولادة. السائل الأمنيوسي يحتوي على الخلايا الجذعية الوسيطة ولكن دم الحبل السري يحتوي على كل من مكونات الدم والخلايا الجذعية الوسيطة. بالرغم من وجود العديد من التطبيقات المستقبلية للخلايا الجذعية، هناك عدد قليل من التطبيقات العلاجية الحالية للخلايا الجذعية.
المضاعفات

معدل الوفيات الطبيعي للولادة، مع عدم فعل أي شيء لمحاولة تجنب وفاة الأم قدرت ب 1500 وفاة كل 100.000 نسمة.(انظر المقالة الرئيسية: وفاة الأطفال حديثي الولادة، وفاة الأمهات). كل سنة تموت 0.5 مليون امرأة نتيجة الحمل، 7 ملايين لديهم مضاعفات خطيرة على المدى البعيد، و 50 مليون لديهم آثار سلبية بعد الولادة.
الطب الحديث قلل من خطر الإصابة بالمضاعفات بعد الولادة. في الدول الغربية، مثل الولايات المتحدة الأمريكية والسويد، المعدل الحالي لوفيات الأمهات تم تقديره ب10 وفيات من كل 100.000 نسمة. ب.10 في حزيران من 2011، حوالي ثلث المواليد الأمريكيين لديهم مضاعفات، «العديد منها لها علاقة مباشرة بالأم»
مضاعفات الولادة يمكن أن تكون من الأم والطفل، على المدى الطويل أو القصير.
المضاعفات > قبل الأوان

معدل الوفيات لحديثي الولادة في الأسبوع 37 يكون حوالي 2.5 ضعف ما هو عليه في الأسبوع 40، ولكنها ارتفعت مقارنة بالأسبوع 38 من الحمل. هذه الولادات (على المدى المبكر) مرتبطة بزيادة معدل الوفاة في مرحلة الطفولة، بالمقارنة مع تلك التي تحدث على الأسبوع 39-40 («المدى الكامل»). ووجد الباحثون فوائد على المدى الكامل و«بدون أي آثار جانبية» على صحة الأمهات والأطفال.
الباحثون الطبيون وجدوا أن ولادة الأطفال حديثي الولادة قبل الأسبوع 39 يواجه العديد من المضاعفات (أكثر ب 2.5 ضعف في دراسة واحدة) بالمقارنة مع اللذين يولدون ضمن الأسبوع 39-40. المشاكل الصحية لأطفال حديثي الولادة تتضمن انهيار الجهاز التنفسي، اليرقان وانخفاض معدل السكر في الدم. الكونغرس الأمريكي لأطباء النساء والتوليد والسياسة الطبية عملت العديد من الأبحاث الدراسية وجدت ازديادًا في تلوث الدم المتوقع أو المثبت، متلازمة هبوط الجهاز التنفسي، انخفاض سكر الدم، الحاجة لدعم الجهاز التنفسي، الحاجة إلى العناية المركزة لحديثي الولادة، الحاجة إلى المبيت بالمستشفى>4-5 أيام. في حالة العمليات القيصرية، معدل الوفيات للجهاز التنفسي أكثر ب 14 مرة للمولودين في الأسبوع 37 منها في الأسبوع 40 من الحمل، و 8.5 مرة أكثر للمولودين بالعملية القيصرية على مدى 38 أسبوع. في هذه النشرة، لا يوجد هناك دراسات تدل على نقصان معدل الوفيات لحديثي الولادة بسبب الولادة من غير استشارة طبية (اختيارية) قبل الأسبوع 39.
المضاعفات > مضاعفات المخاض

المرحلة الثانية من المخاض يمكن أن تتأخر أو تطول بسبب:
سوء التوليد (ولادة المؤخرة (مثلاً الأرداف أو القدمين أولاً)، الوجه، الجبين، أو غيرها)
فشل نزول رأس الجنين من خلال حافة الحوض أو بين السناسن.
ضعف قوة انقباض الرحم.
توقف المرحلة النشطة.
عدم تناسب الرأس والحوض.
خلع الولادة.
يمكن ملاحظة التغييرات الثانوية: تورم في الأنسجة، استنفاذ الأمهات، معدل ضربات القلب غير الطبيعي للجنين، المضاعفات الشديدة غير المعالجة، موت الأم و/أو الطفل، الناسور الجنسي المهبلي.
المضاعفات > عسر الولادة

عسر الولادة، يعرف بشدود المخاض، عندما، ينقبض الرحم بشكل طبيعي، لا يخرج الطفل من الحوض أثناء الولادة بسبب الحجب جسدياً.
المضاعفات > المضاعفات الأمومية

الجروح المرافقة للولادة المهبلية مع شيوع التمزق الظاهر وشق العجان. تمزق الأنسجة الداخلية فضلاً عن تمزق أعصاب هيكل الحوض يؤدي في نسبة من النساء إلى هبوط، تبول أو إخراج لا إرادي أو عجز جنسي. خمسة عشر في المئة من النساء تعاني من التبول أو الإخراج اللاإرادي بعد الولادة، هدا العدد يزداد بشكل كبير بعد وصول النساء سن اليأس. الجروح المرافقة للولادة المهبلية هي محتمة، ولكن ليس كافياً، سبباً لاستئصال الرحم المرتبط بالهبوط في الحياة. مخاطر الإصابة بجروح خلال الولادة المهبلية تشمل:
طفل يزن أكثر من 9 باوند.
استخدام الملقط أو المحجم خلال الولادة. هذه العلامات من المرجح أن تكون إشارة إلى تشوهات بسبب أن الملقط والمحجم لا يستخدمان في الولادة الطبيعية.
الحاجة إلى معالجة التمزقات بعد الولادة.
هناك أدلة أولية على أن المضادات الحيوية قد تساعد في منع التهابات الجروح في النساء مع الدرجة الثالثة أو الرابعة من التمزقات.
ألم حزام الحوض. الهرمونات والإنزيمات تعمل مع بعضها لينتج عنها استرخاء الحوض واتساع العانة خلال الأشهر الأخيرة من الحمل. معظم ألم الحزام يكون قبل الحمل. يعرف بترهل الارتفاق العاني. وتشمل العوامل المهيئة لألم الحزام البدانة الأمومية.العدوى تبقى المسبب الأساسي للوفيات والحالات المرضية في الدول النامية. كان عمل إجناس سيميلويس منوي في فسيولوجيا الأمراض والعلاج من حمى النفاس وإنقاذ أرواح الناس.
النزيف أو فقدان الدم الشديد، لا يزال المسبب الرئيسي لوفاة الأمهات أثناء الولادة في العالم هذه الأيام، خاصة الدول النامية. فقدان الدم الشديد يؤدي إلى صدمة فقدان الدم، ضخ كميات غير كافية للأعضاء الحيوية والموت إذا لم يتم علاجه. قد ينقذ نقل الدم أرواح الناس. واحدة من المضاعفات النادرة هي متلازمة قصور النخامية شيهان.
معدل وفيات الأمهات يختلف بحيث يكون 9 وفيات لكل 100.000 نسمة في الولايات المتحدة وأوروبا إلى أن يصل إلى 900 وفاة لكل 100.000 نسمة في جنوب الصحراء الكبرى في إفريقيا. كل عام، أكثو من 0.5 مليون امرأة خلال الحمل أو الولادة.
المضاعفات > المضاعفات الجنينة > إصابة الجنين الميكانيكية

خطر إصابة الجنين بالجروح أثناء الولادة تشمل عملقة الجنين (طفل ضخم)، البدانة الأمومية، الحاجة للولادة بالعملية، بالإضافة إلى عدم الخبرة. العديد من الحالات التي يمكن أن تسهم في إصابة المواليد كالوضعية المقعدية وعسر الولادة الناتج عن عجز الكتفين. معظم إصابات الجنين تنحل دون ضرر على المدى البعيد. ولكن قد تؤدي إصابة الضفيرة العضدية إلى الشلل الدماغي أو شلل كلمبكي.
المضاعفات > المضاعفات الجنينة > عدوى حديثي الولادة

حديثو الولادة هم أكثر عرضة للعدوى في الشهر الأول من العمر. بعض الكائنات الحية مثل العقدية القاطعة للدر (المجموعة العقدية ب) هي من أكثر المسببات لعدوى حديثي الولادة. خطر الإصابة بالعقدية القاطعة للدر تتضمن:
الخداج (الولادة قبل 37 أسبوع من الحمل).
الأخوة اللذين لديهم عدوى حديثي الولادة.
العمل لفترات طويلة أو تمزق الأغشية.
العدوى المنقولة جنسياً التي لم يتم علاجها مرتبطة مع الأمراض الخلقية أو عدوى الولادة، لا سيما في المناطق التي لا تزال فيها معدلات الإصابة بالعدوى عالية. معدل الوفيات الكلي للمولودين باكرِاً مرتبطة بمرض الزهري غير المعالج، على سبيل المثال، هو 30٪.
المضاعفات > المضاعفات الجنينة > وفاة الأطفال حديثي الولادة

وفيات الرضيعين (وفاة حديثي الولادة من الولادة إلى 28 يوم، أو موت أطفال الخداج بما في ذلك موت الأجنة في أسبوع الحمل 28 أو بعده) هي حوالي 1٪ في البلدان الحديثة.
أهم العوامل التي تؤثر على معدل الوفيات أثناء الولادة هي التغذية المناسبة والحصول على الرعاية الطبية المناسبة (عملية الحصول تتأثر بتكاليف الرعاية المتاحة، والبعد عن الخدمات الصحية).
أبرزت دراسة 1983-1989 من قبل وزارة تكساس للخدمات الصحية الاختلافات في معدل وفيات حديثي الولادة بين حالات الحمل مع مخاطر قليلة أو كثيرة. معدل وفيات حديثي الولادة كان 0.57 للأطباء اللذين شهدوا ولادة ذات مخاطر كبيرة، تتشمن الخداج، ارتفاع ضغط الدم، سكري الحمل وعمليات قيصرية سابقة.
المضاعفات > المضاعفات الجنينة > الاختناق أثناء الولادة

الاختناق أثناء الولادة هو انخفاض كمية الأكسجين المنقولة للدماغ والأنسجة الحيوية أثناء المخاض. هذا يمكن أن يتواجد في الحمل من الأصل بسبب مرض الأم أو الجنين، أو نادراً ما ينشأ من نفسه أثنائ المخاض. يمكن أن يعرف بالضائقة الجنينية، ولكن هذا المصطلح يمكن أن يكون متحيز ومضلل، الاختناق أثناء الولادة الحقيقي ليس شائعاً كما في السابق ويكون عادة مرتبط بأعراض أخرى خلال الفترة المباشرة بعد الولادة. المراقبة يمكن أن تظهر مشاكل خلال الولادة، ولكن تحليل واستخدام أجهزة المراقبة معقد ومعرض للتشويش، الاختناق أثناء الولادة يمكن أن يسبب ضعف على المدى البعيد، خاصة إذا أدى إلى تلف الأنسجة من الدماغ.
المجتمع والثقافة

تحدث الولادة بشكل روتيني بالمستشفيات في كثير من المجتمعات الغربية. قبل القرن 20 وفي بعض البلدان إلى يومنا هذا تحدث غالباً في المنزل.
في الغرب وبعض الثقافات الأخرى، العمر يحسب من تاريخ الولادة، وفي بعض الأحيان يتم الاحتفال بأعياد الميلاد سنوياً. عمر الشرقيين يقاس بداية من حديثي الولادة "1"، ويزداد كل سنة قمرية جديدة.
بعض الأسر ترى المشيمة كجزء خاص من الميلاد، بما أنها الداعمة لحياة الجنين للعديد من الأشهر. المشيمة يمكن أن تؤكل من قبل عائلة المولود الجديد، في المراسم، أو غير ذلك (للتغذية، معظم الحيوانات تفعل ذلك بالفطرة). في الآونة الأخيرة هناك العديد من أخصائيي الولادة يغلفون المشيمة لاستخدامها كدواء مشيمة للنساء بعد الولادة.
الموقع الذي تحدث فيه الولادة تحديداً هو عامل مهم لتحديد الجنسية، لا سيما الولادة على متن الطائرات والسفن.
المجتمع والثقافة > المنشآت

في ما يلي المنشآت التي تهدف بشكل خاص إلى النساء أثناء الولادة:
جناح الولادة، يدعى أيضاً جناح المخاض والولادة، هو قسم من المستشفى يهدف إلى تقديم الرعاية الصحية للنساء وأطفالهن خلال
بشكل عام ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعناية المركزة لحديثي الولادة و/أو وحدة جراحة التوليد إن وجدت. جناح الولادة أو جناح الأمومة يمكن أن يتضمن مرافق للولادة والراحة ما بعد الولادة ومراقبة الأمهات في الحالات الطبيعية والمعقدة.مركز الولادة يقدم بيئة مشابهة للمنزل، مراكز الولادة يمكن أن تكون قسمًا بالمستشفى أو قائمة بذاتها (أي إنها ليست تابعة للمستشفى).بالإضافة أنه يمكن الحصول على ولادة بالمنزل.
المجتمع والثقافة > مهن ذات علاقة

فئات مختلفة من الحاضرين للولادة يمكنهم تقديم الدعم والرعاية خلال الحمل والولادة، على الرغم من وجود اختلافات هامة بين هذه الفئات المعتمدة على التدريب المهني والمهارات، التنظيمات التدريبية، فضلاً عن طبيعة الرعاية المقدمة.
«معلمي الولادة» هم موجهيت هدفهم تعليم المرأة الحامل وشريكها عن طبيعة الولادة، علامات المخاض ومراحله، أساليب الولادة، الرضاعة الطبيعية وتقديم العناية بالمولود الحديث. في الولايات المتحدة الأمريكية وأماكن أخرى، يوجد فصول للتدريب كمعلم للولادة الذي يوجد للمستشفيات أو من خلال المنظمات المستقلة مثل الولادة من الداخل، العمل بالولادة، أسلوب برادلي، فنون الولاد الدولية، كابا، هابيرث، هيبنوبيبيز، هيبنوبيرثينغ،[63] آي سي تي سي، آي سي إي إيه، لمازي، الخ. كل منظمة تعلم منهجها الخاص وكل منها يؤيد تقنيات مختلفة، ويمكن الحصول على معلومات كل منها من الموقع الإلكتروني الخاص بكل منها.
مستشاري الولادة هم المساعدين الذين يدعمون الأم خلال الحمل، المخاض، الولادة، وما بعد الولادة. لا يعتبروا من الطاقم الطبي، ولكن يوفرون الدعم النفسي وتخفيف الألم من غير أدوية للمرأة خلال المخاض. مثل مدربي الولادة وغيرهم من الموظفين المساعدين، الشهادات لممارسة الاستشارة ليس الزامياً، وبالتالي أي شخص يمكن أن يطلق على نفسه مستشار أو مدرب للولادة.
القابلات هن ممارسات مستقلات يقدمن الرعاية الصحية الأساسية والطارئة قبل وأثناء وبعد الولادة مع نساء لديهن مخاطر حمل قليلة. تم تدريب القابلات لتقديم المساعدة خلال المخاض والولادة سواء كان دخول مباشر أو من خلال التدريب التمريضي للقابلات. الشؤون القضائية لتنظيم مهنة القبالة تتطلب تدريب وهيئة تأديبية لمراقبة الجودة، مثل البورد الأمريكي للقبالة في الولايات المتحدة، كلية القابلات في بريطانيا الكولومبية في كندا أو مجلس التمريض والقبالة في المملكة المتحدة.
في الشؤون القضائية حيث أن القبالة ليست مهنة مؤهلة، القابلات التقليديات يقدمن المساعدة خلال الولادة، على الرغم من أنهن لا تعليم الرعاية والتدريب الرسمي.
الأطباء اللذين يمارسون التوليد يشملون الأطباء المختصين بالولادة وأطباء الأسرة والأطباء العموميين، بحيث تتضمن تدريباتهم، مهاراتهم وممارساتهم التوليد وبعض الجراحات العامة. هؤلاء الأطباء والجراحين يقدمون الرعاية بأشكال مختلفة للولادة الطبيعية وغير الطبيعية، وظروف المخاض المرضية. فئة الأطباء المختصين هم جراحين مؤهلين، لذلك هم قادرين على إجراء عمليات التوليد. بعض أطباء الأسرة والأطباء العموميين قادرون على التوليد. تشمل إجراءات التوليد الولادة القيصرية، شق العجان ومساعدة في الولادة. فئة المختصين بالولادة من الشائع تدريبهم بشكل مزدوج على أمراض النساء والتوليد، كما يمكن توفير رعاية طبية وجراحية أخرى للنساء بشكل عام، والمرأة يعناصر الرعاية الأولية في ممارساتها. أخصائيي طب الأمومة والجنين هم أطباء توليد وأمراض نسائية متخصصين في إدارة وعلاج الحمل ذو مخاطر كبيرة والولادة.
أطباء التخدير أو أخصائيي التخدير هم أطباء متخصصين لتخفيف الألم واستخدام الأدوية لتسهيل العملية الجراحية وبعض الآلام الأخرى. يمكن أن يسهمو في رعاية المرأة أثناء المخاض عن طريق التخدير فوق الجافية أو من هلال التخدير (تخدير العمود الفقري في كثير من الأحيان)للولادة القيصرية أو الولادة بالملقط.
ممرضات التوليد يقدمن المساعدة للقابلات، الأطباء، النساء والأطفال قبل وأثناء وبعد الولادة، حسب نظام المستشفى. ممرضات التوليد يحملن العديد من شهادات الخبرة، ويخضعن لتدريب التوليد الإضافي، بالإضافة إلى التدريب الأساسي للتمريض.
المجتمع والثقافة > التكاليف

وفقاً لتحاليل 2013 عن طريق صحيفة نيويورك تايمز وتم تقديمها عن طريق تحليلات الرعاية الصحية، تكلفة الولادة تتفاوت بشكل كبير حسب البلد. في الولايات المتحدة الأمريكية قيمة معدل المبلغ المدفوع من قبل شركات التأمين أو جهات دافعة أخرى في 2012 هي 9.775$ للولادة الطبيعية غير المعقدة و 15.041$ للولادة القيصرية. الرسوم الإجمالية لمرافق الرعاية الصحية ل 4مليون ولادة سنوياً في الولايات المتحدة قدرت ب 50 بليون $. التكلفة الكلية للخداج، الولادة، والعناية بحديثي الولادة هي 30.000$ للولادة المهبلية و50.000$ للولادة القيصرية.
في الولايات المتحدة الأمريكية، الولادات في المستشفى لا تزال في حاجة إلى استخدام وحدة العناية المركزة. الولادة المهبلية مع أو بدون تشخيص معقد والولادة القيصرية مع أو بدون المواكبة أو مواكبة كبرى تمثل أربعة أنواع من أصل خمسة عشر للإقامة في المستشفى مع انخفاض معدلات استخدام وحدة العناية المركزة (بحيث أقل من 20٪ من الزيارات تم قبولها في وحدة العناية المركزة). أثناء الإقامة مع خدمات وحدة العناية المركزة، حوالي20٪ من التكاليف تعزى إلى وحدة العناية المركزة.
نشرت دراسة 2013 للمجلة الطبية البريطانية المفتوحة أن هناك اختلاف متفاوت لتكاليف الولادة في المنشآت في كاليفورنيا، تتراوح ما بين 3.296$ إلى 37.227$ للولادة المهبلية ، من 8.312$ إلى 70.908$ للولادة القيصرية.
ابتداءً من 2014، بدأ المعهد الوطني للمملكة المتحدة للرعاية الصحية والتميز بتوصية النساء للولادة في المنزل بإشراف القابلات بدلاً من طبيب النسائية والتوليد، مشيراً إلى انخفاض النفقات والحصول على رعاية صحية أفضل. يبلغ متوسط الولادة المنزلية 1500$ مقابل حوالي 2500$ في المستشفى.
وصلات خارجية

ملف فيديو عن عملية الولادة الطبيعية
الولادة ملف كامل من العيادة السورية
انظر أيضا

حبس الولادة
بقاء الطفل.
العنف الأسري والحمل.
قتل المرأة الحامل.
إخفاء مولود.
زوال الأنوثة.
زوال الأنوثة والإذكار.
عدم الإنجاب.
هلابة.
ولادة في النعش.
ولادة حية.
ملقط ولادة.
تمزق الأغشية المبتسر.
تحريض المخاض.
ولادة منزلية.
إجهاد ما قبل الولادة.
كلوستريديوم أوروتيكي

| اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف كلوستريديوم أوروتيكي | اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف كلوستريديوم أوروتيكي |
| --- | --- |
المرتبة التصنيفية: نوع  
التصنيف العلمي : التصنيف العلمي 
النطاق:: بدائيات النوى
الشعبة:: متينات الجدار
الجنس:: كلوستريديوم
النوع:: C. oroticum
(Wachsman and Barker 1954) Cato et al.: (Wachsman and Barker 1954) Cato et al.
 الاسم العلمي :  الاسم العلمي 
Clostridium oroticum  : Clostridium oroticum  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
كلوستريديوم أوروتيكام أو كلوستريديوم أوروتيكي (نسبة لحمض الأوروتيك) هو نوع من البكتيريا من فصيلة كلوستريدياسيا.
مراجع

↑  bacterio.net, list of prokaryotic names with standing nomenclature. نسخة محفوظة 06 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
| 0 | 1 |
| --- | --- |
معرفات الأصنوفة:  المَرفَق العالمي لمعلومات التنوع الحيوي (GBIF): 3226619  نظام معلومات التصنيف المتكامل (ITIS TSN): 960752  موسوعة الحياة (EoL): 974983  قائمة أسماء بدائيات النوى (LPSN): 1  
بوابة علم الأحياء
لنت (كورنوال)

لنت (بالإنجليزية: Lelant)‏ هي قرية تقع في المملكة المتحدة في كورنوال.
انظر أيضاً

قائمة مدن المملكة المتحدة
مراجع

↑    "صفحة  لنت (كورنوال) في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-10-11.
| ع ن  مقاطعة كورنوال | ع ن  مقاطعة كورنوال |
| --- | --- |
قرى كامبريدجشير:  اترهم  استيكر  اغلسكري  اغلشيل  الترنون  أولد غريمسبي  املبرا  انتوني  اندرتون  انغرك  ايلغن  ايندين كوئينز  بارسلونا  باكه  بال  باول  بتوسفلمينغ  بثبول  بجوين  بدريفتي  بدونيك  بدينيك  بدينيل  بديو  براي شوب  برببر  برتريث  برتورينكل  برثتون  برثغورا  برثكوثن  برثكورنو  برثلو  بردك  برزكت  برسبيدنيك  بركلا شوب  بركليس  برنبرث  برنزبول  برنوثن  بريا  بريج  بريدغتون  بريدغس  بريغ  بسكدجك  بسكريغ  بسكستل  بسلويك  بسودنك  بسون  بسوينغر  بسيني  بفرنل  بكس شوب  بكويو  بلبريو  بلدهو  بلروان  بلزيث  بلغوث  بلكريس  بلكوتر  بلمرلا  بلنو  بلوا انتشر  بلودا  بلوست  بلونتس  بليثو  بليسلند  بلينغي  بنتون  بندغغت  بندين  بنسنوث  بنغرس  بنكت  بنهل  بنويثرس  بودك واتر  بورت ايساك  بورتون  بورس  بورغيس  بوسويل  بوغل  بولي  بوهثريك  بوهورثا  بيتون  بيس  بيسم  بيشوبس كواي  بيلبري  بيلتون  تربثريك  ترسمير  تركنو  ترمتون  ترمين  ترنغلس  ترولس  ترولغا  ترون  تروون  ترين سانت لوان  تشكوتر  تلغوس مونت  تمبل  تودنك  توكينغميل كمبرن  تونشند  تيدفرد  تينتغل  تيوردريث  جكبستو  دبولس  دريت  دلبل  دوبرث  دوبلبيس  دورغن  دول  دوندري  دويدستو  راك  زنر  سانت ارث  سانت استفن اين برنل  سانت اغنس  سانت اندلين  سانت اول  سانت اوي  سانت ايسي  سانت ايو  سانت برورد  سانت بريوك  سانت بلزي غات  سانت بورين  سانت ترم  سانت تودي  سانت توماس ذي ابستل رورل  سانت جان  سانت جيدغي  سانت دنيس  سانت دي  سانت غرمنس  سانت كو  سانت كورن  سانت لوان  سانت مارتين‌اين‌منيغ  سانت مبين  سانت مرين  سانت مون  سانت مينور  سانت نيوت  سانت هيلاري  سانت ويب  سانت وينو  ساوت بثروين  ساوت هيل  ستك كليمسلند  ستنكوس  سكردا  سكينرس بتوم  سنكريد  سنن  سوم توغود  سوممركورت  سيتون  ظله  غدلفين كراس  غرم  غرمبوند  غرن هاون  غرنس  غفت  غلنت  غولول  غونب  غونهورن  غونيسلك  غويثين  غويك  فردم  فريثي  فكسهل  فلاشينغ  فور لنس  فيوك  كدس غرين  كدغويث  كردينهم  كرغرين  كرفثل  كرميل  كرن دونس  كرنتك  كرنكي ردروث  كرنكي وندرن  كرهرك  كروغمير  كرون  كريغبروس  كلان  كلستك  كلي براي  كمفرد  كنردس هوس  كنستانتين  كوبرت  كوثيوك  كوري  كوسغرن  كوسند  كومب بود  كيلكهمبتون  كينغسند  لانيست  لدك  لرين  لزنت  لسنوث  لمرنا  لنت  لنتغلس باي فوي  لندرك  لندن اببرنتيك  لندودنك  لنر  لنريث  لنسلس  لنغ راك  لنليوري  لنيوت  لوكسولين  لونيك  لوهيتون  ليتل بثريك  مروه  منهنيت  موسهل  موغيسي  مولا  مولين  مون اسميت  ميتشألستو  ميتشل  ميتين  ميدل تفوس  ميلبروك  ميلر بريج  مينينس  نركورس  نستلن  نورث بثروين  نورث هيل  هرسدونس  هسنفرد  هلمبوش  هلند  هوغوس  هوكرس كوو  وايت كراس  وربستو  ورين  وست تلغوس  وندرن  وهيتمور  وهيل رز  وهيل فرنكس  وهيل كيتي  ويثيل  يولمبريدغ 
بوابة إنجلترا
بوابة المملكة المتحدة
بوابة تجمعات سكانية
بوابة جغرافيا
سرطانة الخلية الكبدية

| سرطانة الخلية الكبدية | سرطانة الخلية الكبدية |
| --- | --- |
سرطانة الخلية الكبدية في مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي جسرطانة الخلية الكبدية في مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي ج: سرطانة الخلية الكبدية في مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي جسرطانة الخلية الكبدية في مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي ج
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: علم الأورام  
من أنواع: سرطانة كبدية  ‏،  ومرض  
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: تضخم كبد،  وفقدان الوزن،  وألم البطن،  وتعرق،  ويرقان  
 الإدارة :  الإدارة 
أدوية: سورانيب   
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
السرطانة الخلوية الكبدية أو سرطانة الخلية الكبدية (بالإنجليزية:  Hepatocellular carcinoma)‏ هي الخباثة الرئيسية التي تصيب الكبد، غالبية حالات سرطانة الخلية الكبدية تنشأ نتيجة لالتهابات الكبد الفيروسية أو تشمع الكبد. في الدول التي لا تنتشر فيها التهابات الكبد الفيروسية؛ تكون النقيلة هي المسبب الرئيسي لسرطان الكبد.
يعتمد مآل سرطانات الكبد على عدة عوامل منها حجم الورم وتصنيف مراحله ومدى تمايز خلاياه. عادة ما تكون نتائج سرطانة الخلية الكبدية غير مشجعة، حيث يمكن ل10-20 % فقط من الحالات أن تشفى بعد استئصال الورم، إذا لم يمكن استئصال الورم فإنه يكون قاتلاً خلال 3-6 شهور. يعزى سوء مآل سرطانة الخلية الكبدية إلى تأخر الكشف عنها نظراً لتأخر ظهور الأعرض، كما يلعب غياب الخبرة الطبية ووسائل التشخيص الصحيح المبكر دوراً في تأخر تشخيص المرض وبالتاني سوء مآله.
الأعراض

سرطان الكبد مثل أغلب أنواع السرطانات، لا تظهر أعراضُه في المراحل المبكّرة منه، ولذلك يصعبُ اكتشافه في هذه المرحلة، وتبدأ الأعراض بالظهور بعد تكوّن الخلايا السرطانيّة في الكبد ونموّها، لتصل إلى المراحل المتقدّمة من المرض، وهي كثيرة ويمكن الاستدلال عليها عن طريق ما يلي:
إذا شعر المصاب بالسرطان بألمٍ في منطقة البطن العليا جهةَ اليمين، خاصّة وأنّ الآلام قد تزدادُ لتشملَ مناطق أخرى، كمنطقة الظهر والأكتاف.
ظهور نفخة في منطقة البطن.
حدوث هزال، وفقد المريض وزنَه بشكل غير اعتياديّ في فترة قصيرة.
فقد المصاب شهيّته.
الإحساس بالإرهاق، والكسل، والإعياء الشديد.
الإحساس بالغثيان، والتقيّؤ عند المصاب.
تحوّل لون بشرة المصاب إلى اللون الأصفر، وذلك لانتشار العصارة الصفراويّة في الجسم وتحت الجلد؛ نتيجة الخلل في الكبد.
حكّة في الجلد.
إذا كان لونُ بول المصاب داكناً.
في حالِ ارتفاع درجة حرارة المصاب التي قد تظهر بشكل متقطّع.
براز أبيض طباشيريّ اللون.
عوامل الخطر

سرطان الخلية الكبدية غالبا ما يحدث في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد، وبالتالي عوامل الخطر عموما تشمل العوامل التي تسبب أمراض الكبد المزمنة التي قد تؤدي إلى تليف الكبد. ومع ذلك، هناك عوامل خطر معينة ترتبط بشكل أكبر بكثير بسرطان الخلایا الکبدیة من غیرھا. على سبيل المثال، استهلاك الكحول الثقيل يسبب 60-70٪ من تليف الكبد، بينما الغالبية العظمى من سرطان الكبد يحدث بسبب التهاب الكبد الفيروسي. وتشمل عوامل الخطر المعترف بها ما يلي:
التهاب الكبد الفيروسي المزمن (80٪ من حالات السرطان على مستوى العالم)
التهاب الكبد ب (حوالي 50٪ من الحالات)
التهاب الكبد C (حوالي 25٪ من الحالات)
السموم:
معاقرة الكحول: السبب الأكثر شيوعا لتليف الكبد.
أفلاتوكسين
(فرط حمل الحديد)
الأيض
مرض الكبد الدهني اللاكحولي: يصل إلى 20٪ إلى تليف الكبد
السكري
الاضطرابات الخلقية:
عوز ألفا1 أنتيتريبسين
داء ويلسون
هيموفيليا
تتباين أهمية عوامل الخطر على الصعيد العالمي. في المناطق التي تتوطن فيها عدوى التهاب الكبد ب، مثل جنوب شرق الصين، يعتبر ذلك هو السبب السائد للسرطان. بينما في الولايات المتحدة يتم حماية المواطنين من التهاب الكبد ب باستخدام التطعميات ولذلك لا يعتبر التهاب الكبد ب هو السبب الرئيسي في حدوث السرطان وإنما البدانة وتعاطي الكحوليات بكثرة هو السبب الرئيسي للإصابة بسرطان الكبد.
قد ترتبط بعض أورام الكبد الحميدة، مثل الورم الحميد الكبدي بالتعايش مع سرطان الخلایا الکبدیة الخبيثة. هناك أدلة محدودة على حدوث حقيقي من الأورام الخبيثة المرتبطة بالأورام الحميدة. ومع ذلك، يعتبر حجم الورم الحميد الكبدي ليتوافق مع خطر الأورام الخبيثة.
الأطفال والمراهقين من غير المرجح أن يكون لديهم مرض الكبد المزمن، ومع ذلك، إذا كانوا يعانون من اضطرابات الكبد الخلقية، فان ذلك يزيد من فرصة تطوير سرطان الكبد. على وجه التحديد الأطفال الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية، ركود صفراوي، وأمراض تخزين غلايكوجين، وأمراض الكبد الأخرى الكبدية مهيئة لتطوير سرطان الكبد في مرحلة الطفولة.
قد لا يكون لدى الشباب الذين يعانون من البديل النخاعي الليفي النادر من سرطان الكبد أي من عوامل الخطر النموذجية، أي تليف الكبد والتهاب الكبد.
الوبائيات

تَسبَّب سرطان الكبد في عام 2010 عالمياً بوفاة 754000 شخص مُرتفِعا عن 460000 شخص عام 1990، الأمر الذي يجعله ثالث سبب للوفاة بين الّسرطانات بعد سرطان الّرئة وسرطان المعدة. في عام 2012 شكّلت حالات سرطان الكبد 7% من الحالات المشخّصة عند الّذكور، خامس أكثر سرطان يتم تشخيصه في ذلك العام. من حالات الوفاة 340000 بسبب التهاب الكبد الوبائي بي، 196000 بسبب التهاب الكبد الوبائي سي، و 150000بسبب الكُحول. سرطان الخلايا الكبدية كان الأكثر شيوعا، واتخذ توزيعاً جغرافياُ واضحاً حيث مثّلَت الّصين 50% من الحالات، وأكثر من 80% من الحالات التي شُخِّصَت في أفريقيا وشَرق آسيا كانت بِسبَب التِهاب الكبِد الوبائي بي.
سرطان القنوات الّصفراويّة كان له أيضاً توزيعاً جغرافياً واضحاُ حيثُ كانت أعلى الِّنسَب في تايلاند بِسبَب الّدودة المثقوبة الكبديّة.
في المملكة المتحدة يشكِّل سرطان الكبِد ثامِن أكثر السرَطانات انتشارا. والّسبَب الّثاني عشر للوفاة بِسبَب الّسرطان.
الوبائيات > أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية

أكثر سرطانات الكبد هي لنقائل من الجهاز الهضمي خاصة سرطان الكولون، قلة من الحالات تكون سرطانة الخلية الكبدية ومعظم الحالات المكتشفة تكون عند مرضى مصابين بأمراض كبدية سابقة. نظراً للتقدم والإمكانات، فإن اكتشاف الحالات في هذه الدول يكون أبكر من مثيلاتها في باقي دول العالم ويتم كشفها عبر التحري بالتصوير بالتخطيط التصواتي .
الوبائيات > باقي دول العالم

في بعض بقاع الأرض وتحديداً وسط أفريقيا وجنوب شرق آسيا، فإن سرطان الخلية الكبدية هو أكثر السرطانات شيوعاً، ويكون نتيجة لانتشار عدوى التهاب الكبد الفيروسي (ب) و(ج)، الفترة الفاصلة بين حدوث التهاب الكبد الفيروسي ب وتكون سرطان الخلية الكبدية قد تمتد لأعوام طويلة، لكن الفترة من تشخيص السوطان إلى الموت تبلغ فقط 5,9 شهر في الصين و3 شهور في أفريقيا الوسطى.
تكون المرض

مثل كل السرطانات؛ فإن نشأة السرطان تتبع طفرة جينية تأثر في ميكانيكية عمل الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة في تنسخ الخلايا ومنع حدوث استموات الخلايا. يؤدي العدوى المزمنة بيفروسي التهاب الكبد (ب} و(ج) إلى الاستهداف المتكرر لخلايا الكبد (المصابة وغير المصابة) من قبل جهاز المناعة في الجسم، وتتكرر مراحل التضرر والإصلاح في خلايا الكبد مسببة تأثيرات مسرطنة.
تحدث سرطانة الخلية الكبدية في التهاب الكبد الفيروسي ج المزمن نتيجة تشمع الكبد، أما في حالات التهاب الكبد الفيروسي ب المزمن فتحدث سرطانة الخلية الكبدية نتيجة دمج الجينوم الفيروسي مع جينوم الخلايا المصابة التي لم تصل إلى مرحلة التشمع.
بالإضافة إلا التهابات الكبد الفيروسية والتشمع الكبدي وأمراض الكبد المتعلقة بالكحول فإن لداء البرفيرية بأنواعها وفرط تيروسين الدم دوراً في تكون سرطانة الخلية الكبدية. لذى يجب متابعة مرضى البرفيريا الحادة بشكل حثيث للكشف المبكر عن حدوث سرطانة الخلية الكبدية.