stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
توماس (فيرجينيا الغربية)
التركيبة السكانية > تعداد عام 2010

بلغ عدد سكان توماس 586 نسمة بحسب تعداد عام 2010، وبلغ عدد الأسر 253 أسرة وعدد العائلات 130 عائلة مقيمة في المدينة. في حين سجلت الكثافة السكانية 131.4 نسمة لكل ميل مربع (50.7/كم2). وبلغ عدد الوحدات السكنية 345 وحدة بمتوسط كثافة قدره 77.4 لكل ميل مربع (29.9/كم2).
وتوزع التركيب العرقي للمدينة بنسبة 99.5% من البيض و 0.2% من الأمريكيين الأصليين و 0.3% من عرقين مختلطين أو أكثر.
بلغ عدد الأسر 253 أسرة كانت نسبة 17.4% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 37.2% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 7.9% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 6.3% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 48.6% من غير العائلات. تألفت نسبة 42.3% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 22.1% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.62، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 1.95.
بلغ العمر الوسطي للسكان 56.6 عاماً. وكانت نسبة 11.3% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 5.4% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 19.2% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 28.8% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 35.2% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 46.8% ذكور و53.2% إناث.
انظر أيضاً

قائمة مدن فيرجينيا الغربية
مراجع

↑     "صفحة  توماس (فيرجينيا الغربية) في  خريطة الشارع المفتوحة". OpenStreetMap. اطلع عليه بتاريخ 2024-10-10.
↑    "صفحة  توماس (فيرجينيا الغربية) في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-10-10.
↑     "صفحة توماس (فيرجينيا الغربية) في ميوزك برينز". MusicBrainz area ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-10-10.
↑  تعداد الولايات المتحدة 2020، QID:Q23766566
↑  مكتب تعداد الولايات المتحدة، المحرر (17 مارس 2022)، 2016–2020 American Community Survey، QID:Q111610221
↑  "Population and Housing Unit Estimates". مؤرشف من الأصل في 2019-04-28. اطلع عليه بتاريخ 2017-06-09.
↑  "Census of Population and Housing". Census.gov. مؤرشف من الأصل في 2019-05-16. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-04.
↑  "American FactFinder". مكتب تعداد الولايات المتحدة. مؤرشف من الأصل في 2013-09-11. اطلع عليه بتاريخ 2008-01-31.
↑  "American FactFinder". مكتب تعداد الولايات المتحدة. مؤرشف من الأصل في 2018-03-16. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-24.
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF) 
وطنية:  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF) 
جغرافية:  MusicBrainz area 
| ع ن بلديات ومجتمعات مقاطعة تاكر (فيرجينيا الغربية)، الولايات المتحدة | ع ن بلديات ومجتمعات مقاطعة تاكر (فيرجينيا الغربية)، الولايات المتحدة | ع ن بلديات ومجتمعات مقاطعة تاكر (فيرجينيا الغربية)، الولايات المتحدة |
| --- | --- | --- |
مقر المقاطعة: Parsons: مقر المقاطعة: Parsons
| قائمة مدن فيرجينيا الغربية |  بارسونز  توماس  | Map of West Virginia highlighting Tucker County |
| بلدة |  ديفيس  هامبلتون  هندريكس  | Map of West Virginia highlighting Tucker County |
| منطقات فردية |  Auvil, West Virginia ‏  Benbush, West Virginia ‏  Bretz, Tucker County, West Virginia ‏  Canaan Heights, West Virginia ‏  Coketon, West Virginia ‏  Cortland, West Virginia ‏  Douglas, Tucker County, West Virginia ‏  Elk, Tucker County, West Virginia ‏  Gatzmer, Tucker County, West Virginia ‏  Gladwin, West Virginia ‏  Hannahsville, West Virginia ‏  Holly Meadows, West Virginia ‏  Hovatter, West Virginia ‏  Jenningston, West Virginia ‏  Laneville, West Virginia ‏  Lead Mine, West Virginia ‏  Location, West Virginia ‏  Mackeyville, West Virginia ‏  Moore, West Virginia ‏  Pierce, West Virginia ‏  Pleasant Run, West Virginia ‏  Pleasant Vale, West Virginia ‏  Porterwood, West Virginia ‏  Red Creek, West Virginia ‏  Texas, West Virginia ‏  St. George, West Virginia ‏  Shafer, West Virginia ‏  William, West Virginia ‏  | Map of West Virginia highlighting Tucker County |
| مدينة أشباح |  Mill Run, Tucker County, West Virginia ‏  Stringtown, Tucker County, West Virginia ‏  | Map of West Virginia highlighting Tucker County |
بوابة تجمعات سكانية
بوابة جغرافيا
بوابة الولايات المتحدة
سبال دنيسوني

| اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف سبال دنيسوني | اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف سبال دنيسوني |
| --- | --- |
المرتبة التصنيفية: نوع  
التصنيف العلمي : التصنيف العلمي 
النطاق:: حقيقيات النوى
المملكة:: النباتات
الفرقة العليا:: نباتات جنينية
القسم:: نباتات وعائية
الشعبة:: حقيقات الأوراق
الطائفة:: بذريات
الطويئفة:: كاسيات البذور
الرتبة العليا:: فوفلانة
الرتبة:: فوفليات
الفصيلة:: فوفلية
الأسرة:: كوريفاويات
القبيلة:: سبالاوية
الجنس:: سبال
النوع:: سبال دنيسوني
الاسم العلمي : الاسم العلمي 
Sabal denisoni  hort. ex Pfister: Sabal denisoni  hort. ex Pfister
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
سبال دنيسوني (الاسم العلمي:Sabal denisoni) هو نوع نباتي يتبع جنس السبال من فصيلة الفوفلية.
انظر أيضا

سبال
مراجع

↑  مصدر باللغة الإنكليزية - موقع لائحة النباتات The Plant List سبال دنيسوني  تاريخ الولوج 21 أبريل 2013 نسخة محفوظة 12 مارس 2020 على موقع واي باك مشين.
↑  مصدر باللغة الإنكليزية - موقع لائحة النباتات The Plant List أنواع السبال  تاريخ الولوج 21 أبريل 2013 نسخة محفوظة 4 أكتوبر 2018 على موقع واي باك مشين.
| ع ن نخيل السبال | ع ن نخيل السبال |
| --- | --- |
 سبال البوموس  سبال الجابا  سبال القبعة  سبال القيراط  سبال اليابا  سبال إكسيتري  سبال أزرق  سبال بحري  سبال برمودي  سبال بهي  سبال جاوي  سبال جنوبي  سبال خيطي  سبال دنيسوني  سبال روزي  سبال رئيسي  سبال زيتي  سبال سنفوردي  سبال صغير  سبال صيني  سبال طويل الأوراق  سبال طويل الساق  سبال عالي  سبال عامودي  سبال عديم الساق  سبال عملاق  سبال مبيض  سبال مجدلاني  سبال مرتفع  سبال مكسيكي  سبال موسيني  سبال ميامي  سبال نخيلي  سبال هافاني  سبال ودفوردي :  سبال البوموس  سبال الجابا  سبال القبعة  سبال القيراط  سبال اليابا  سبال إكسيتري  سبال أزرق  سبال بحري  سبال برمودي  سبال بهي  سبال جاوي  سبال جنوبي  سبال خيطي  سبال دنيسوني  سبال روزي  سبال رئيسي  سبال زيتي  سبال سنفوردي  سبال صغير  سبال صيني  سبال طويل الأوراق  سبال طويل الساق  سبال عالي  سبال عامودي  سبال عديم الساق  سبال عملاق  سبال مبيض  سبال مجدلاني  سبال مرتفع  سبال مكسيكي  سبال موسيني  سبال ميامي  سبال نخيلي  سبال هافاني  سبال ودفوردي 
بوابة علم النبات
| 0 | 1 |
| --- | --- |
معرفات الأصنوفة:  المَرفَق العالمي لمعلومات التنوع الحيوي (GBIF): 9504574  قاعدة بيانات تربيكوس (Tropicos): 50239291
العلاقات الأذربيجانية الليختنشتانية

العلاقات الأذربيجانية الليختنشتانية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين أذربيجان وليختنشتاين.
مقارنة بين البلدين

هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
| وجه المقارنة |  أذربيجان |  ليختنشتاين |
| --- | --- | --- |
| المساحة (كم2) | 86.60 ألف | 16 |
| عدد السكان (نسمة) | 10.00 مليون | 37.47 ألف |
| الكثافة السكانية (ن./كم²) | 115.47 | 234.19 ألف |
| العاصمة | باكو | فادوتس |
| اللغة الرسمية | اللغة الأذرية | اللغة الألمانية |
| العملة | مانات أذربيجاني | فرنك سويسري |
| الناتج المحلي الإجمالي (بليون دولار) | 40.75 مليار | 6.29 مليار |
| الناتج المحلي الإجمالي (تعادل القوة الشرائية) بليون دولار | 171.56 مليار |  |
| الناتج المحلي الإجمالي الاسمي للفرد دولار أمريكي | 5.50 ألف |  |
| الناتج المحلي الإجمالي للفرد دولار أمريكي | 17.52 ألف |  |
| مؤشر التنمية البشرية | 0.751 | 0.908 |
| رمز المكالمات الدولي | +994 | +423 |
| رمز الإنترنت | .az | .li |
| المنطقة الزمنية | ت ع م+04:00 | توقيت وسط أوروبا، ت ع م+01:00، ت ع م+02:00 |
منظمات دولية مشتركة

يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
وصلات خارجية

موقع وزارة الخارجية الأذربيجانية
جورج كلانسي

| جورج كلانسي>  معلومات شخصية  | جورج كلانسي>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 12 يناير 1977   (47 سنة)   ليمريك  
مواطنة:  جمهورية أيرلندا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المدرسة الأم: كلية القديس مونشين  ‏  
المهنة: حكم إتحاد الرغبي  ‏  
الرياضة: اتحاد الرغبي  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
جورج كلانسي (بالإنجليزية: George Clancy)‏ هو حكم اتحاد الرغبي  ‏ أيرلندي، ولد في 12 يناير 1977 في ليمريك في جمهورية أيرلندا.
مراجع

↑  "Limerick's George chats rugby with the Queen". www.limerickleader.ie. 16 أكتوبر 2015. مؤرشف من الأصل في 2018-02-01. اطلع عليه بتاريخ 2018-01-25.
↑  "Limerick mum celebrates son refereeing opening match". www.irishexaminer.com. 10 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 2018-02-01. اطلع عليه بتاريخ 2018-01-23.
↑  "'I wouldn't serve that guy again' - Bruff locals react to footballer's comments about 'weird' Limerick village". www.independent.ie. 18 يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 2018-02-01. اطلع عليه بتاريخ 2018-01-25.
بوابة أعلام
بوابة أيرلندا
بوابة تحكيم رياضي
بوابة رغبي
بيلي هويلز

| بيلي هويلز>  معلومات شخصية   | بيلي هويلز>  معلومات شخصية   | بيلي هويلز>  معلومات شخصية   | بيلي هويلز>  معلومات شخصية   | بيلي هويلز>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 20 مارس 1943   (81 سنة)   غريمسبي  ‏  
الطول: 5 قدم 10 بوصة (1.78 م)
مركز اللعب: مدافع
الجنسية:  المملكة المتحدة  
| المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  | المسيرة الاحترافية1  |  |
| سنوات | فريق | م. | (هـ.) |  |  |
| 1961–1965 | غريمسبي تاون  | 6 | (0) |  |  |
| 1965–1976 | بوسطن يونايتد | 383 | (18) |  |  |
| 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط | 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط |  |
بيلي هويلز (بالإنجليزية: Billy Howells)‏ هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الدفاع، ولد في 20 مارس 1943 في غريمسبي ‏ في المملكة المتحدة. لعب مع غريمسبي تاون.
مراجع

↑  "Boston United Roll Call". Boston United FC – the original website. Ken Fox. مؤرشف من الأصل في 2021-12-24. اطلع عليه بتاريخ 2021-03-25.
بوابة أعلام
بوابة المملكة المتحدة
بوابة كرة القدم
العلاقات الأذربيجانية المالاوية

العلاقات الأذربيجانية المالاوية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين أذربيجان ومالاوي.
مقارنة بين البلدين

هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
| وجه المقارنة |  أذربيجان |  مالاوي |
| --- | --- | --- |
| المساحة (كم2) | 86.60 ألف | 118.48 ألف |
| عدد السكان (نسمة) | 10.00 مليون | 18.62 مليون |
| الكثافة السكانية (ن./كم²) | 115.47 | 157.16 |
| العاصمة | باكو | ليلونغوي، زومبا |
| اللغة الرسمية | اللغة الأذرية | لغة إنجليزية، لغة الشيشيوا |
| العملة | مانات أذربيجاني | كواشا ملاوية |
| الناتج المحلي الإجمالي (بليون دولار) | 40.75 مليار | 6.30 مليار |
| الناتج المحلي الإجمالي (تعادل القوة الشرائية) بليون دولار | 171.56 مليار | 22.43 مليار |
| الناتج المحلي الإجمالي الاسمي للفرد دولار أمريكي | 5.50 ألف | 338 |
| الناتج المحلي الإجمالي للفرد دولار أمريكي | 17.52 ألف | 1.20 ألف |
| مؤشر التنمية البشرية | 0.751 | 0.445 |
| رمز المكالمات الدولي | +994 | +265 |
| رمز الإنترنت | .az | .mw |
| المنطقة الزمنية | ت ع م+04:00 | ت ع م+02:00 |
منظمات دولية مشتركة

يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
وصلات خارجية

موقع وزارة الخارجية الأذربيجانية
تضيق الصمام الأبهري

| تضيق الصمام الأبهري | تضيق الصمام الأبهري |
| --- | --- |
يظهر في الوسط الصمام الأبهري ويبدو عليه تضيق حاد بسبب داء قلبي رثوي. الصمام محاط بالشريان الأبهر، كما يظهر الجذع الرئوي في أسفل اليمين والشريان التاجي الأيمن (مقطوع طوليا) في أسفل اليسار والشريان التاجي الأيسر الرئيسي في اليمين.يظهر في الوسط الصمام الأبهري ويبدو عليه تضيق حاد بسبب داء قلبي رثوي. الصمام محاط بالشريان الأبهر، كما يظهر الجذع الرئوي في أسفل اليمين والشريان التاجي الأيمن (مقطوع طوليا) في أسفل اليسار والشريان التاجي الأيسر الرئيسي في اليمين.: يظهر في الوسط الصمام الأبهري ويبدو عليه تضيق حاد بسبب داء قلبي رثوي. الصمام محاط بالشريان الأبهر، كما يظهر الجذع الرئوي في أسفل اليمين والشريان التاجي الأيمن (مقطوع طوليا) في أسفل اليسار والشريان التاجي الأيسر الرئيسي في اليمين.يظهر في الوسط الصمام الأبهري ويبدو عليه تضيق حاد بسبب داء قلبي رثوي. الصمام محاط بالشريان الأبهر، كما يظهر الجذع الرئوي في أسفل اليمين والشريان التاجي الأيمن (مقطوع طوليا) في أسفل اليسار والشريان التاجي الأيسر الرئيسي في اليمين.
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
الاختصاص: طب القلب  
من أنواع: مرض صمامي أبهري  ‏،  ومرض الأبهر  ‏،  ومرض  
الموقع التشريحي: صمام أبهري  
 المظهر السريري  :  المظهر السريري  
الأعراض: ذبحة صدرية،  وإغماء  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
تضيق الصمام الأبهري هو تضيق يصيب الصمام القلبي عند مخرج البطين الأيسر إلى الشريان الأبهري، والذي منه يمر الدم إلى كافة أنحاء الجسم. هذا التضيق يتسبب في زيادة العناء لعضلة القلب التي تحاول تسيير الدم للجسم من خلال الصمام المتضيق. هذا يؤدي لارتفاع الضغط في البطين الأيسر مما يؤدي إلى تضخمه، وتقدم المرض يمكن أن يؤدي - بدون علاج - للوفاة. يتمثل العلاج بإجراء عملية استبدال للصمام الأبهري.
فيديو توضيحي لتضيق الصمام الأبهري
الاعتلال الوظيفي

عند تضيق الصمام الأبهري فإن مقاومة تدفق الدم (مقاومة الجريان) خلال الصمام تزيد، ويزداد معها الضغط الانقباضي في البطين الأيسر، هذا الأمر يسبب زيادة في الجهد المبذول من البطين الأيسر لضخ الدم، وبالتالي إلى تضخم في البطين الأيسر كدرجة أولى من الضرر الحاصل للقلب.
ارتفاع الضغط الانقباضي في البطين الأيسر وتضخمه يؤدي إلى ارتفاع حاجة البطين وبالتالي العضلة القلبية للأكسجين، ويؤدي إلى إجهاد
للعضلة القلبية. في مراحله الأولى فإن هذا الإجهاد والتضخم لا يرافقه توسع في البطين، يسمى هذا النوع من التضخم باعتلال عضلة القلب المتراكز (بالإنجليزية: Concentric cardiomyopathy)‏ ولكن مع مضي الوقت فإن العضلة القلبية قد تتوسع مسببة اعتلال عضلة القلب التوسعي (بالإنجليزية: Dilated cardiomyopathy DCM)‏ والذي يرافقه قصور مضطرد للقلب، بحيث تقل قدرة القلب على ضخ الدم بشكل مضطرد مع مرور الزمن.
ضعف العضلة القلبية أو قصور القلب هو من الحالات المحددة لسير المرض، ومن عوامل الخطر عند مرضى الصمام الأبهري، حيث أن الاضطرابات النظمية تحدث بشكل متزايد عند المرضى الذين يعانون من تضخم العضلة القلبية، ويمكن أن تسبب رجفان بطيني ومن ثم الموت المفاجئ.
في حالات التضيق الشديد للصمام الأبهري فإن ضغط الدم المرتفع بعد الصمام ضروري لمرور الدم، وللحفاظ على الدورة الدموية. هؤلاء المرضى يُعانون بشدة من الأدوية التي تُخفض الحمل التالي (بالإنجليزية: Afterload)‏ مثل النيتروغليسرين أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لذا فإن هذه المواد تعتبر ممنوعة الاستخدام عند مرضى التضيق المتقدم للصمام الأبهري.
أسباب تضيق الصمام الأبهري

يمكن تقسيم أسباب تضيق الصمام الأبهري إلى قسمين رئيسيين هما تضيقات خِلقية مولودة (بالإنجليزية: Congenital)‏، وتضيقات مكتسبة.
أسباب تضيق الصمام الأبهري > تضيقات خِلقية

تضيق ظاهر عند المواليد الجدد: التضيق الأبهري عند المواليد الجدد يؤدي - بدون علاج - إلى قصور القلب خلال الأسابيع القليلة التالية للولادة. أسباب هذا النوع من التضيق يعود إلى تشوهات خلقية في الشريان الأبهري أو نشوء القلب.
صمام أبهري أحادي أو ثنائي الشرف: الأصل في الصمام الأبهري أنه ثلاثي الشٌّرَف، كنوع من الاختلاف ينشأ الصمام الأبهري ثنائي الشرف، أو في حالات خاصة أحاديّ الشرف. هذا التشكل للصمام يؤدي إلى زيادة الجهد الواقع على أطراف الشُّرَف، مما يسبب تصلبها مع مضي السنين ومن ثَمّ تضيقها. تظهر التضيقات في هذه الحالات بعد العقد الثالث من العمر. ظهور التضيق في الصمامات ثنائية الشرف ليس مؤكداً حيث يمكن للصمام أن ينمو كنوع من الاختلاف (بالإنجليزية: Variation)‏ دون أن يؤدي إلى أعراض مرضية، لذا فإنه يُنصح بمتابعة الأشخاص الحاملين لصمام أبهري ثنائي أو أحادي الشرف بشكل دوري، وعدم إجراء العمليات إلا حين ثبوت حصول التضيق. برغم كون التضيق أكثر انتشاراً عند حاملي الصمامات ثنائية الشرف، إلا أن نسب الوفيات لاتختلف عنها عند غيرهم.
أسباب تضيق الصمام الأبهري > تضيقات مكتسبة

التهاب الشغاف الروماتزمي: يقود التهاب الشغاف بسبب الحمى الروماتيزمية إلى تشوهات في الصمام الأبهري، منها مايقود إلى تضيق في الصمام. بعد اكتشاف المضادات الحيوية قلت نسب الإصابة بالحمى الروماتيزمية وبالتالي تلاشى دورها كأحد أسباب التضيق الأبهري في العالم المتحضر.
تكلس الصمام الأبهري: يعتبر تكلس الصمام الأبهري أكثر أسباب انتشار تضيق الصمام في الشيخوخة (فوق سن 65). وتنجم التكلسات عن استهلاك أشرعة الصمام، وبالتالي تصبح أكثر تصلباً وتتراكم فيها - كما في باقي الأوعية الدموية - التكلسات الدهنية (كولسترول). بمعنى أن تكلس الصمامات جزء من مرض التصلب العصيدي.
أعراض تضيق الصمام الأبهري

طالع أيضًا: قصور القلب ضيق النفس وذمة الرئة
تتفاوت أعراض تضيق الصمام الأبهري ما بين المرضى، العلامة الوحيدة الثابتة تقريباً هي النفخة الأبهرية، وهي يمكن سماعها عن طريق السماعة الطبية، وقد تكون هذه النفخة هي العرض الوحيد لتضيق الصمام الأبهري لسنواتٍ عديدة، حيث تمتد من 10 إلى 20 عاماً دون ظهور أعراض اضافية، ومع تطور المرض وازدياد التضيق للصمام فإن الأعراض الأخرى تبدأ بالظهور. الأعراض الأخرى تتنوع، ولا تظهر بانتظام عند كل المرضى. يتفاوت معدل عمر المرضى عند بدء ظهور الأعراض لتضيق الصمام الأبهري - في العادة - ما بين العقد السادس إلى العقد الثامن أو التاسع من العمر.
أعراض تضيق الصمام الأبهري > نفخة أبهرية

النفخة (بالإنجليزية: Murmur)‏ الأبهرية هي نفخة انقباضية (بالإنجليزية: Systolic murmur)‏ يمكن سماعها بوساطة السماعة الطبية كصوت ما بين دقتي صمامي القلب، وتكون أوضح ما تسمع ما بين الضلعين الثالث والرابع يسار عظمة القص، كما يُسمع امتداد النفخة فوق الشريانين السباتييين.
السبب في سماع النفخة هو تسارع الدم المتدفق خلال التضيق، بحيث يحدث ضجيجاً يمكن سماعه في فترة التدفق، أما امتداده فهو باتجاه مجرى الدم، وأقرب الشرايين التي يمكن سماعه فيها الشرايين السباتية لقربها من الأبهر.
أعراض تضيق الصمام الأبهري > ضيق النفس

ضيق النفس وبخاصة ضيق النفس الجُهدي ينجم بسبب عدم مقدرة العضلة القلبية وبخاصة البطين الأيسر على ضخ الدم خلال الصمام المتضيق وبخاصة في حالات بذل الجهد، مما يؤدي إلى تحشر الدم في الدورة الدموية الصغرى، ومن ثم في الأوعية الدموية في الرئة ونشوء وذمة الرئة التي تؤدي إلى ضيق النفس.
ضيق النفس بسبب تضيق الصمام الأبهري يُعد عرضاً متقدماً للمرض، وينذر بتدهور سريع للمرض، إلا أن ظهور ضيق النفس لا يعني بالضرورة أن البطين الأيسر قد تضرر نهائياً إلا إذا تأخر العلاج بحيث يبقى المرض دون علاج لفترة. أحياناً فإن ظهور ضيق النفس يكون في وقت متأخر جداً بعد حدوث ضرر غير رجعي للبطين الأيسر ومن ثم للعضلة القلبية.
أعراض تضيق الصمام الأبهري > الذبحة الصدرية

يُعاني ما بين 30 و 40% من مرضى تضيق الصمام الأبهري من ذبحة صدرية وبخاصة عند بذل الجهد. بما أن الذبحة الصدرية هي العَرَض الأساسي لداء شريان القلب التاجي، لذا وللتفريق بين الذبحة صدرية الناجمة عن داء شريان القلب التاجي وبين تضيق الصمام الأبهري يُنصح دائماً بما يلي:
فحص جميع المرضى الذين يشتكون من الذبحة الصدرية بالسماعة الطبية والإنصات لأصوات القلب، لتمييز أولئك الذين لديهم نفحة أبهرية وبالتالي تحويلهم لفحص صدى القلب.
مرضى الذبحة الصدرية الذين لا يتحملون استخدام نيتروغليسرين، بل يعانون من هبوط حاد في الضغط أو تستاء حالتهم السريرية عند استخدامه، قد يكون تضيق الصمام الأبهري هو الأكثر احتمالاً لتسبيب الذبحة الصدرية عندهم.
أعراض تضيق الصمام الأبهري > إغماء

يعتبر الإغماء وبالذات عند بذل الجهد من العلامات المميزة للتضيق الصمام الأبهري، وقد تكون العَرَض الوحيد عند الكثير من المرضى، حيث يعاني ما بين 13 و 25% من المرضى من الإغماء عند بذل الجهد.
يعتبر الإغماء عند مرضى تضيق الصمام الأبهري من العلامات الخطيرة على تقدم المرض، وللإغماء عند مرضى تضيق الصمام الأبهري عدة أسباب منها:
عدم مقدرة القلب على تلبية الحاجة المتزايدة للدم عند بذل الجهد بسبب ضيق الصمام، وبالتالي حدوث عجز نسبي بين مقدرة الضخ والحاجة، مما يؤدي إلى نقص نسبي للتروية الدماغية فيحصل الغشي أو الإغماء.
زيادة الضغط على العضلة القلبية يؤدي إلى حصول اضطرابات نظمية تؤدي بدورها للإغماء، ومن أهم الاضطرابات النظمية التي تحدث لمرضى الصمام الأبهري:
تسارع بطيني ورفرفة بطينية أو رجفان بطيني، وكلها يمكن أن تؤدي للإغماء أو للسكتة القلبية، وحتى الرجفان البطيني فإنه تم تسجيله في مرضى تضيق الصمام وتسجيل عودة تلقائية للنظم الجيبي مما يؤكد خطورة الإغماء الناجم عن تضيق الصمام الأبهري.
في حالات أخرى فإن الإغماء ينجم عن تباطؤ القلب الحاصل بسبب ضرر يُصيب العقدة الأذينية البطينية وينجم عن ذلك إحصار أذيني بطيني، وقد تتفاوت درجة هذا الإحصار، في حالات الإغماء فإنه يمكن الإشارة لإحصار من الدرجة الثانية فما فوق. لذا فإن إثبات إحصار من أي درجة لابد أن يكون علامة تدل على تقدم المرض، وبالتالي الحاجة لعلاج قريب.
أعراض تضيق الصمام الأبهري > السكتة القلبية

تعتبر السكتة القلبية أخطر أعراض أو مضاعفات تضيق الصمام الأبهري، ونسبة حدوثها تزيد عند أولئك المرضى الذين يعانون من أعراض أخرى، حيث يتعرض ما نسبته بين 15 و 20% من المرضى بمعدل عمر 60 سنة - للموت المفاجئ أو للسكتة القلبية، بينما نسبة حدوث السكتة القلبية عند أولئك الذين لا يُعانوا من أعراض لتضيق الصمام الأبهر مادون 5%. أسباب السكتة القلبية عند مرضى تضيق الصمام الأبهري هي نفسها أسباب الإغماء عندهم، لذا فإن حدوث الإغماء عند مرضى الصمام يُنذر بأن المرض قد دخل مرحلة خطيرة.
التشخيص

تشخيص تضيق الصمام الأبهري يعتمد على السيرة المرضية وعلى سماع النفحة الأبهرية، وبالتالي فإن التشخيص لا يشكل مشكلة عند الفحص السريري، ولكن تقدير مدى التضيق، وحساب المساحة المتبقية للصمام الأبهري، وبالتالي تقدير الوقت المناسب للعلاج الجراحي يتطلب استخدام وسائل تشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية أو ما بات يُعرف بصدى القلب، كذلك التمييل والتصوير الطبقي. لابد عند تشخيص تضيق الصمام الأبهري من قياس أمرين أساسيين:
تقدير المساحة المتبقية، ويتم ذلك بعدة طرق منها: قياس سرعة الدم قبل وبعد الصمام أو خلال الصمام وحساب مساحة الصمام المفترضة بحسب مبدأ بيرنولي، أو عن طريق حساب المساحة المرئية لفتحة الصمام نفسه.
تقدير حالة العضلة القلبية وتسجيل قوة ضخ القلب أي الكسر القذفي، وتسجيل مدى تضخم العضلة القلبية لتحديد الضرر الحاصل من التضيق.
التشخيص > صدى القلب

يمكن عن طريق فحص ما يُسمّى بصدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiography)‏ والذي يعتمد الموجات فوق الصوتية مشاهدة تكلسات شُراف الصمام الأبهري، كما يمكن بتقنية دوبلر تحديد سرعة تدفق الدم خلال الصمام الأبهري، وبطريقة حسابية تعتمد مبدأ بيرنولي تحديد مدى تضيق الصمام، وحتى حساب المساحة المتبقية من مقطع الصمام، أو تحديد فرق الضغط قبل الصمام وبعده.
من ناحية أخرى فإن نفس الفحص أي صدى القلب يعطي تقديراً لحجم البطين الأيسر ولتضخم البطين الأيسر، كما أن حساب الكسر القذفي يعطي تقديراً لقوة العضلة القلبية، وبالتالي مدى الضرر الناجم عن تضيق الصمام. ويعتبر هذا الفحص الأقل إزعاجاً للمريض وهو فحص غير باضع.
التشخيص > القسطرة القلبية

يمكن استخدام القسطرة القلبية في تشخيص تضيق الصمام الأبهري، فعند إدخال القسطار القلبي للبطين الأيسر فإنه يمكن قياس الضغط المتولد أثناء الانقباض في داخل حجرة البطين الأيسر وبنفس الوق عن طريق فتحة جانبية في القسطار القلبي يمكن قياس الضغط المتولد في بداية الشريان الأبهر، وبحساب الفرق ما بين الضغط في البطين أي قبل الصمام، والضغط بعد الصمام (الشريان الأبهر) فإن الفرق في الضغط ΔP يدل على مدى تضيق الصمام الأبهري. ومن خلال قياس الضغط يمكن أيضاً تقدير مساحة الصمام وذلك باعتماد معادلة التكافؤ والتي تنص على أن:
(المساحة×السرعة) قبل الصمام = (المساحة×السرعة) في الصمام = (المساحة×السرعة) بعد الصمام. (بالإنجليزية: Continuity equation)‏.
يُصار عادة إلى إجراء القسطرة القلبية في حالات عدم وضوح التشخيص باستخدام صدى القلب، وكتحضير للجراحة القلبية لكشف تضيقات الشرايين التاجية، التي يمكن علاجها في نفس العملية بوضع مجازة أبهرية تاجية.
التشخيص > التصوير الطبقي

مع التقدم التقني للتصوير الطبقي أصبح بالإمكان تصوير القلب وحجراته وصماماته وتحديد الخلل الوظيفي، وذلك ينطبق على كلا نوعي التصوير الطبقي: التصوير الطبقي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
مسار المرض

هنالك فرق في تطور المرض ما بين التضيق الخِلقي والتضيق المكتسب، فالتضيق الخِلقي عند الولادة يتطور بشكل سريع يُجبر على العلاج خلال الأيام أو الأسابيع القليلة التي تلي الولادة، وإلا فإن الفشل القلبي وقصور القلب سيؤدي للوفاة. أما التضيق الناجم عن كون الصمام الأبهري ثنائي الشرف فهو يبدأ متأخراً بالظهور، وذلك بعد العقد الثاني من العمر، ويأخذ مساراً متشابها مع التضيق المكتسب.
أما تضيق الصمام المكتسب فيبدأ بالظهور نتيجة لتكلس الصمام أو كنتيجة لالتهاب الشغاف، وفي بداية المرض فإن المرضى قد لا يُبدوا أي أعراض تُذكر فيكونوا عديمي الأعراض (بالإنجليزية: Asymptomatc)‏. ثم لا تلبث الأعراض مع تقدم الأشهر والسنين في الظهور مؤدية إلى تردي في الوضع الصحي وفي مقدرة العضلة القلبية. بحسب دراسة أُجريت على المرضى الذين لا يُعانون من أعراض ثبت أن تقدم المرض يؤدي - إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب - إلى مضاعفات خطيرة في ثلاثة من أربعة مرضى خلال السنين الخمس التالية لتشخيص تضيق الصمام الأبهري. وتشمل المضاعفات الخطيرة:
الوفاة بالسكتة القلبية
إجراء جراحة قلبية
تطور قصور قلبي يؤدي إلى إعاقة بدنية للحركة.
العلاج

| صمام صناعي | صمام حيوي |
| --- | --- |
يتمثل العلاج الأمثل بإجراء عملية جراحية لاستبدال الصمام المتضيق بصمام آخر سليم، وهناك نوعان من الصمامات التي يمكن زرعها: صمامات صناعية (ميكانيكية)، وصمامات طبيعية (حيوية).
الفرق بين الصمامين يتمثل في كون الصمام الصناعي يحتاج لتناول مميع الدم مدى الحياة، ولكن عمر الصمام طويل لعدة عقود، بينما الصمامات الحيوية لاتحتاج لمنع التخثر مدى الحياة، غير أنها أكثر تعرضاً للتلف بعد عقد أو عقدين من الزمان.