stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
ستيبان تشيرفونينكو

| ستيبان تشيرفونينكو>  معلومات شخصية  | ستيبان تشيرفونينكو>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
الميلاد: 3 سبتمبر 1915    
الوفاة: 11 يوليو 2003 (87 سنة)       موسكو  
مكان الدفن: مقبرة ترويكوروفسكوي  
مواطنة:  الاتحاد السوفيتي  روسيا  
عضو في: اللجنة المركزية للحزب الشيوعي السوفيتي  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المدرسة الأم: كلية فرونزي العسكرية في كييف  ‏  
المهنة: دبلوماسي،  ورجل دولة،  وسياسي  
الحزب: الحزب الشيوعي السوفيتي  
اللغات: الروسية  
الخدمة العسكرية : الخدمة العسكرية 
المعارك والحروب: الحرب السوفيتية الألمانية  
الجوائز : الجوائز 
 ميدالية جوكوف  ‏   ميدالية اليوبيل "للاحتفال بالذكرى المئوية لميلاد فلاديمير إيليتش لينين"  ‏  وسام اليوبيل "أربعون عاماً من الانتصار في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  وسام الاحتفال بالذكرى السنوية الخمسين بعد المائة لموسكو  ‏  ميدالية اليوبيل "50 سنة من النصر في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  ميدالية اليوبيل "عشرون عاماً من الانتصار في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  ميدالية اليوبيل "50 سنة من عمر القوات المسلحة السوفيتية"  ‏  ميدالية اليوبيل  "ثلاثون عاماً من الانتصار في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  ميدالية اليوبيل "60 سنة من عمر القوات المسلحة السوفيتية"  ‏  ميدالية اليوبيل "70 سنة من عمر القوات المسلحة السوفيتية"  ‏  وسام العمل الشجاع في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945  وسام "الدفاع عن موسكو"  ‏  وسام ثورة أكتوبر   وسام لينين   ميدالية الانتصار على ألمانيا في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945  ميدالية العامل المخضرم  ‏  وسام الأسد الأبيض  وسام الراية الحمراء للعمل   وسام الحرب الوطنية من الدرجة الأولى  ميدالية "الشجاعة"  ‏  :  ميدالية جوكوف  ‏   ميدالية اليوبيل "للاحتفال بالذكرى المئوية لميلاد فلاديمير إيليتش لينين"  ‏  وسام اليوبيل "أربعون عاماً من الانتصار في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  وسام الاحتفال بالذكرى السنوية الخمسين بعد المائة لموسكو  ‏  ميدالية اليوبيل "50 سنة من النصر في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  ميدالية اليوبيل "عشرون عاماً من الانتصار في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  ميدالية اليوبيل "50 سنة من عمر القوات المسلحة السوفيتية"  ‏  ميدالية اليوبيل  "ثلاثون عاماً من الانتصار في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945"  ‏  ميدالية اليوبيل "60 سنة من عمر القوات المسلحة السوفيتية"  ‏  ميدالية اليوبيل "70 سنة من عمر القوات المسلحة السوفيتية"  ‏  وسام العمل الشجاع في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945  وسام "الدفاع عن موسكو"  ‏  وسام ثورة أكتوبر   وسام لينين   ميدالية الانتصار على ألمانيا في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945  ميدالية العامل المخضرم  ‏  وسام الأسد الأبيض  وسام الراية الحمراء للعمل   وسام الحرب الوطنية من الدرجة الأولى  ميدالية "الشجاعة"  ‏  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
ستيبان فاسيليفيتش تشيرفونينكو (بالروسية: Степан Васильевич Червоненко)، من مواليد 3 سبتمبر 1915، وتوفي بتاريخ 11 يوليو 2003، هو دبلوماسي روسي، عمل سفيراً للاتحاد السوفيتي لدى 3 دول، وهي فرنسا وتشيكوسلوفاكيا والصين.
غرديم خانة

| غرديم خانة> تقسيم إداري  | غرديم خانة> تقسيم إداري  |
| --- | --- |
البلد:  إيران  
التقسيم الأعلى: محافظة أذربيجان الغربية  
إحداثيات: 36°36′37″N 45°11′05″E﻿ / ﻿36.61027778°N 45.18472222°E﻿ / 36.61027778; 45.18472222   
السكان : السكان 
التعداد السكاني: 96 نسمة (إحصاء 2016)
الرمز الجغرافي: 6677227  
ar: ar
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
غرديم‌ خانة هي قرية في مقاطعة بيرانشهر، إيران. يقدر عدد سكانها بـ 96 نسمة بحسب إحصاء 2016.
مراجع

↑    "صفحة  غرديم خانة في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-10-11.
↑  "تعداد سكان جمهورية إيران الإسلامية، 1385 / 2006". جمهورية إيران الإسلامية. مؤرشف من الأصل (إكسل) في 2010-11-16.
↑  "سرشماری 1395 - نتایج سرشماری 95" (بالفارسية). مرکز آمار ایران. مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2020. اطلع عليه بتاريخ يونيو 2020. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
بوابة إيران
بوابة جغرافيا
بوابة تجمعات سكانية
آن كوثبرت راي

| آن كوثبرت راي>  معلومات شخصية  | آن كوثبرت راي>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
تاريخ الميلاد: سنة 1788   
تاريخ الوفاة: سنة 1860  (71–72 سنة)  
مواطنة:  كندا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: شاعرة،  وكاتِبة  
 بوابة الأدب:  بوابة الأدب
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
آن كوثبرت راي هي كاتِبة وشاعرة كندية، ولدت في 1788، وتوفيت في 1860.
مراجع

↑  Trofimenkoff، Susan Mann (1985). "آن كوثبرت راي". في Halpenny، Francess G (المحرر). قاموس السير الذاتية الكندية  (ط. online). دار النشر في جامعة تورنتو . ج. VIII (1851–1860).
↑  "Fleming, Ann Cuthbert Rae Knight". SFU Digitized Collections. Simon Fraser University. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF)  مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت (WC Entities) 
وطنية:  مكتبة الكونغرس (LCNAF) 
بوابة أعلام
بوابة التاريخ
بوابة المرأة
بوابة كندا
كوسوكي كيشيموتو

| كوسوكي كيشيموتو> (باليابانية: 岸本浩右)‏   . معلومات شخصية   | كوسوكي كيشيموتو> (باليابانية: 岸本浩右)‏   . معلومات شخصية   | كوسوكي كيشيموتو> (باليابانية: 岸本浩右)‏   . معلومات شخصية   | كوسوكي كيشيموتو> (باليابانية: 岸本浩右)‏   . معلومات شخصية   | كوسوكي كيشيموتو> (باليابانية: 岸本浩右)‏   . معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 13 أكتوبر 1967   (57 سنة)   كيوتو  
مركز اللعب: حارس مرمى  
الجنسية:  اليابان  
كوسوكي كيشيموتو (باليابانية: 岸本 浩右) (13 أكتوبر 1967 في كيوتو في اليابان – )؛ هو لاعب كرة قدم سابق كان يلعب كحارس مرمى.
مراجع

↑  "معلومات عن كوسوكي كيشيموتو على موقع transfermarkt.com". transfermarkt.com. مؤرشف من الأصل في 2020-12-13.
وصلات خارجية

كوسوكي كيشيموتو على موقع عالم كرة القدم.نت (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة اليابان
بوابة كرة القدم
روي سكوت

| روي سكوت>  معلومات شخصية   | روي سكوت>  معلومات شخصية   |
| --- | --- |
الميلاد: 6 مايو 1917    
الوفاة: 5 أغسطس 2005 (88 سنة)       كرايستشرش  
الجنسية:  نيوزيلندا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
الفرق : الفرق 
منتخب نيوزيلندا للكريكت (1947–)  : منتخب نيوزيلندا للكريكت (1947–)  
المهنة: لاعب كريكت  
الرياضة: الكريكت  
بلد الرياضة:  نيوزيلندا  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
روي سكوت (6 مايو 1917 في نيوزيلندا - 5 أغسطس 2005 بكرايستشرش في نيوزيلندا) (بالإنجليزية: Roy Scott)‏ هو لاعب كريكت نيوزلندي. شارك مع منتخب نيوزيلندا الوطني للكريكت.
مراجع

↑  "Plunket Shield 1946-47". CricketArchive. مؤرشف من الأصل في 2018-02-20. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-20.
↑  "Only Test, England tour of New Zealand at Christchurch, Mar 21-25 1947". Cricinfo. مؤرشف من الأصل في 2019-05-19. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-20.
↑  Wisden 2007, p. 1571.
وصلات خارجية

روي سكوت على موقع إي آس بي آن كريك إنفو (الإنجليزية)
بوابة أعلام
بوابة كريكت
بوابة نيوزيلندا
غرب سهيل

غرب سهيل ، هي إحدى التجمعات النوبية في مدينة اسوان وتقع فوق سفح رملي غرب نهر النيل، أُنشئت القرية منذ نحو مائة عام، عند بناء خزان أسوان القديم عام 1902، وتعليته الأولى عام 1912، وترجع تسمية القرية إلى وقوعها غرب جزيرة سهيل.
معرض الصور

| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
| 0 | 1 | 2 |
| --- | --- | --- |
:
انظر أيضا

جزيرة الفنتين
المقابر الفاطمية
فنسنت باركر

| فنسنت باركر>  معلومات شخصية  | فنسنت باركر>  معلومات شخصية  |
| --- | --- |
تاريخ الميلاد: 31 يوليو 1876    
تاريخ الوفاة: 2 ديسمبر 1937 (61 سنة)      
مواطنة:  أستراليا  
 الحياة العملية  :  الحياة العملية  
المهنة: سياسي  
الحزب: حزب العمال الأسترالي  
اللغات: الإنجليزية  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
فنسنت باركر (بالإنجليزية: Vincent Barker)‏ هو سياسي أسترالي، ولد في 31 يوليو 1876، وتوفي في 2 ديسمبر 1937. حزبياً، نشط في حزب العمال الأسترالي. وقد انتخب عضو مجلس نواب تسمانيا.
مراجع

1 2   https://www.parliament.tas.gov.au/history/members/barkerv323.html. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
↑  Parliament of Tasmania (2005). "Barker, Vincent William Oswald". The Parliament of Tasmania from 1856. Parliament of Tasmania. مؤرشف من الأصل في 2019-04-02. اطلع عليه بتاريخ 2013-11-09.
| ضبط استنادي  | ضبط استنادي  |
| --- | --- |
دولية:  الاسم المعياري الدولي (ISNI)  ملف الضبط الاستنادي الافتراضي الدَّولي (VIAF) 
وطنية:  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF) 
بوابة أستراليا
بوابة أعلام
بوابة السياسة
فأريات متغايرة

| اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف فأريات متغايرة | اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف فأريات متغايرة |
| --- | --- |
 :  
المرتبة التصنيفية: فصيلة  
التصنيف العلمي  : التصنيف العلمي  
فوق النطاق : حيويات
مملكة عليا : أبواكيات
مملكة : بعديات حقيقية
عويلم : كلوانيات
مملكة فرعية : ثانويات الفم
شعبة : حبليات
شعيبة : فقاريات
شعبة فرعية : مسقوفات الرأس
عمارة : ثدييات الشكل
طائفة : ثدييات شمالية
طويئفة : وحشيات حقيقية
صُنيف فرعي : مشيميات
رتبة ضخمة : وحشيات شمالية
رتبة كبرى : زغبيات
رتبة : قوارض
رتيبة : قندسيات الشكل
 الاسم العلمي :  الاسم العلمي 
Heteromyidae   جون إدوارد غراي  ، 1868   : Heteromyidae   جون إدوارد غراي  ، 1868   
 معرض صور فأريات متغايرة  - ويكيميديا كومنز  :  معرض صور فأريات متغايرة  - ويكيميديا كومنز  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
فأريات متغايرة (الاسم العلمي:Heteromyinae) هي فصيلة من القوارض تتبع فصيلة الفئران المتغايرة.
قبائل

فأراوية متغايرة (الاسم العلمي: Heteromyini)
أجناس

فأر ناعم (الاسم العلمي:Liomys) ويضم خمسة أنواع
فأر متغاير (الاسم العلمي:Heteromys)
انظر أيضاً

قائمة أنواع الفأراوية المتغايرة
ساوث فورك (ويسكونسن)

لمعانٍ أخرى، طالع ساوث فورك (توضيح).
ساوث فورك (بالإنجليزية: South Fork, Wisconsin)‏ هي بلدة تقع بولاية ويسكونسن في الولايات المتحدة. تبلغ مساحتها 92.7 (كم²)، وترتفع عن سطح البحر 425 م، بلغ عدد سكانها 120 نسمة في عام 2000 حسب إحصاء مكتب تعداد الولايات المتحدة وتصل الكثافة السكانية فيها 1.3 نسمة/كم2.
مراجع

↑     "صفحة  ساوث فورك (ويسكونسن) في  خريطة الشارع المفتوحة". OpenStreetMap. اطلع عليه بتاريخ 2024-10-11.
↑    "صفحة  ساوث فورك (ويسكونسن) في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 2024-10-11.
↑  تعداد الولايات المتحدة 2020، QID:Q23766566
↑  مكتب تعداد الولايات المتحدة، المحرر (17 مارس 2022)، 2016–2020 American Community Survey، QID:Q111610221
↑  "Population, Housing Units, Area, and Density: 2010 - State -- Place, 2010 Census Summary File 1". مكتب تعداد الولايات المتحدة. مؤرشف من الأصل في 2014-10-06. اطلع عليه بتاريخ 2012-05-02.
وصلات خارجية

The US50 - Cities and Towns in Wisconsin State
Wisconsin Cities and Towns, Facts, Map, Flag, Colleges, Government, and More
بوابة الولايات المتحدة
بوابة جغرافيا
| ع ن بلديات ومجتمعات مقاطعة راسك (ويسكونسن)، الولايات المتحدة | ع ن بلديات ومجتمعات مقاطعة راسك (ويسكونسن)، الولايات المتحدة | ع ن بلديات ومجتمعات مقاطعة راسك (ويسكونسن)، الولايات المتحدة |
| --- | --- | --- |
مقر المقاطعة: ليديسميث: مقر المقاطعة: ليديسميث
| المدن |  ليديسميث  |  |
| القرى |  بروس  كونراث  غلن فلورا  هاوكينس  إنغرام  شيلدون  توني  ويرهيوسر  |  |
| البلدات |  أتلانتا  بيغ بيند  بيغ فولز  سيدار رابيدز  ديوي  فلامبيو  غرانت  غرو  Hawkins  هوبارد  لورانس  مارشال  موري  ريتشلاند  روسك  ساوث فورك  سترايكلاند  ستابس  ثورنابل  ترو  واشنطن، مقاطعة راسك  ويلكنسون  ويلارد، مقاطعة راسك  ويلسون، مقاطعة راسك  |  |
| منطقة فردية |  Apollonia  Bear Lake  Imalone  Island Lake  Murry  Port Arthur  South Fork  Strickland  Thornapple  |  |
علاج التصلب المتعدد

صورة لشريحة مجهرية توضح أثر التصلب المتعدد في إزالة طبقةالميالين
يوجد عدد من الطرق العلاجية للتصلب المتعدد، على الرغم من عدم وجود الشفاء التام. التصلب المتعدد هو مرض التهابي مزمن مزيل لطبقة الميالين يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. الانطباع الاولي الشائع للمرض هي حالة الانتكاسة والشفاء. تتميز هذه الفترة بالنوبات المفاجئة (الانتكاسة) متبوعة بفترة من الشفاء النسبي بدون ظهور أي علامات من النشاط المرضي. بعد عدة سنوات، العديد من الأشخاص الذين واجهوا حالة الانتكاسة ثم الشفاء يبدؤون بالمعاناة من هبوط في أداء الجهاز العصبي بدون وجود انتكاسات حادة. عندما تحدث تلك الحالة تسمى بالتصلب المتعدد المتصاعد الثانوي. النوع الآخر، وهو أقل شيوعاً، التصلب المتعدد المتصاعد الأولي (في حالة هبوط أداء الجهاز العصبي بدون نوبات مبدأية)، والتصلب المتعدد المتصاعد الانتكاسي (هبوط ثابت في أداء الجهاز العصبي مع نوبات شديدة). العديد من الطرق العلاجية تستخدم مع المرضى الذين يعانون من النوبات الحادة، سواء حالة الانتكاسة والشفاء، حالة التصلب المتعدد المتصاعد، وأيضاً في حالة المرضى الذين يعانون من زوال الميالين مع عدم تشخيصهم بالتصلب المتعدد، وأيضاً للتحكم ببعض آثار التصلب المتعدد.
الهدف الأساسي من العلاج هو إعادة الوظيفة الحيوية بعد النوبات، منعاً لحدوث أخرى جديدة، ومنعً للإعاقة. وكما الحال مع أي علاج، العلاجات المستخدمة لعلاج التصلب المتعدد قد تسبب بعض الآثار الضارة، ولكن يوجد العديد من العلاجات المتاحة والتي لا تزال تحت الاختبارات. في نفس الوقت، عدد من العلاجات البديلة تستخدم من قبل المرضى على الرغم من عدم وجود دعم أو مقارنة من قبل دراسة علمية.
هذه المقالة تركز على العلاجات المستخدمة للتصلب المتعدد القياسي، لن تتطرق المقالة إلى بعض الطرق العلاجية لبعض أنواع التصلب المتعدد الغير قياسي.
النوبات الحادة

استخدام جرعات عالية من الكورتيزون الوريدي، مثل ميثيل بريدنيزولون، يعتبر علاج روتيني لعلاج الانتكاسات الحادة. يتم استخدام هذه العلاجات على مدى ثلاثة إلى خمسة أيام، ولديها فعالية عالية في تعجيل عملية الشفاء من الاعاقة بعد النوبة. عموماً، لا يوجد أدلة كافية تشير إلى تأثير إعاقي على المدى الطويل لمستخدمي علاج الكورتيزون. الستيرويدات المستخدمة عن طريق الفم تملك نفس فعالية وأمان الستيرويدات الوريدية في علاج أعراض التصلب المتعدد. في حالة النوبات الشديدة والتي لا يمكن علاجها بالكورتيزون، يتم علاجها عن طريق فصادة البلازما.
أدوية لتعديل مسار المرض

حتى شهر أبريل من العام 2013، ثمانية أدوية لتعديل مسار التصلب المتعدد تم السماح باستخدامها من قبل الجهات التنظيمية للعديد من الدول، من ضمنها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وكالة الأدوية الأوروبية ووزارة الصحة اليابانية.
الأدوية التي تم السماح بها مع أسماء علاماتها التجارية هي انترفيرون بيتا-1-أي (افونيكس، ريبف، سينوفيكس، راسيجن), انترفيرون بيتا-1-بي (بيتاسيرون)، جلاتيرامر اسيتيت (كوباكسون)، ميتوكسانترون (نوفانترون)، ناتاليزوماب (تيسابري)، فينغوليمود (جيلينيا)، تيريفلونومايد (أوباجيو)، ديميثيل فيوماريت (بي جي 12، تيكفيديرا).
أدوية لتعديل مسار المرض > وصف الأدوية

في عام 1993 كان انترفيرون بيتا-1-بي أول الأدوية التي سُمح باستخدامها لعلاج التصلب المتعدد، تم بعدها السماح باستخدام انترفيرون بيتا-1-أي وجلاتيرامر اسيتيت. انترفيرون بيتا-1-أي يتم استخدامه عن طريق الحقن مرة أسبوعياً (قالب:حقن عضلي)، أو ثلاث مرات في الأسبوع (الحقن تحت الجلد). أما انترفيرون بيتا-1-بي يتم حقنه تحت الجلد مرة كل يومين. انترفيرون بيتا تعمل على موازنة العوامل المسببة للالتهاب والعوامل المضادة للالتهاد في المخ، وتقوم على تقليص عدد الخلايا الالتهابية التي تعبر الحاجز الدموي الدماغي. إجمالاً، العلاج باستخدام انترفيرون بيتا يؤدي إلى تقليص التهاب الأعصاب. علاوة على ذلك، تقوم بزيادة إنتاج عامل نمو الأعصاب لتؤدي إلى زيادة نسبة سلامة الأعصاب.
جلاتيرامر اسيتيت هو مزيج من مبلمرات عشوائية لأربع أحماض أمينية والتي تتشابه مستضدياً مع بروتين المايلين الأساسي مما يجعلها تتنافس معه على التقدم للخلية التائية. يحقن الجلاتيرامر اسيتيت يومياً تحت الجلد.
ميتوكسانترون هو مثبط مناعي يستخدم أيضاً في العلاج الكيميائي لمرضى السرطان والذي تم السماح باستخدامه كعلاج للتصلب المتعدد في عام 2000. أما ناتاليزوماب فهو جسم مضاد وحيد النسيلة والذي تم السماح باستخدامه مبدئياً في العام 2004. يتم استخدام ميتوكسانترون وناتاليزوماب عن طريق الحقن الوريدي، لكن ناتاليزوماب يتم استخدامه مرة كل شهر، أما ميتوكسانترون فيتم استخدامه مرة كل ثلاثة أشهر.
في عام 2010، تم السماح باستخدام فينغوليمود وهو معدل لمستقبل سفينجوسين-1-فوسفيت من قبل هيئة الغذاء والدواء ليصبح أول علاج يؤخذ عن طريق الفم. في عام 2012 تبعه تيريفلونومايد، وهو يستخدم لمنع إنتاج البيريميدين ويعيق التفاعل بين الخلية التائية والخلية مقدمة للمستضد. يتم استعمال فينغوليمود وتيريلفونومايد على شكل جرعة واحدة يومياً. في عام 2013، تم السماح باستخدام عقار آخر يستخدم عن طريق الفم وهو ديميثيل فيوماريت أو بي جي 12 (وهو يعتبر نسخة مطورة من حمض الفوماريك، وهو دواء يستخدم حالياً). يتم استخدام ديميثيل فيوماريت مرتين يومياً.
في العام 2010, روسيا وأستراليا قامتا بالسماح باستخدام عقار آخر يؤخذ عن طريق الفم وهو كلادريبين. في عام 2011 تم رفض استخدامه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ووكالة الأدوية الأوروبية نظراً لخوفهم من سلامة استخدام الدواء ومن ناحية فعاليته في المعالجة. أدى هذا الرفض إلى سحب الدواء من الأسواق.
معظم هذه العقارات والأدوية مسموح استخدامه في النوع الأول وهو التصلب المتعدد المتصاعد الثانوي (حينما تحدث حالات الاتنكاسية والشفاء بشكل متوالي).
أدوية لتعديل مسار المرض > المتلازمة السريرية المعزولة

أول العلامات لحالة الانتكاسة والشفاء هي المتلازمة السريرية المعزولة وتعنى بذلك، ظهور حالة هجوم مرضي واحدة مع وجود علامة واحدة للمرض. في هذه الحالة، يكون الهجوم ما دون الحاد ويشير إلى احتمالية بدء زوال طبقة المايلين ولكن لا يوجد علامات كافية لإكمال التشخيص بالتصلب المتعدد. العلاج باستخدام إنترفيرون أو جلاتيرامر اسيتيت بعد هذا الهجوم المبدئي للمرض قد يقلل من نسبة تطوره إلى التصلب المتعدد.
أدوية لتعديل مسار المرض > التصلب المتعدد الانتكاسي الشفائي

الأدوية فعالة بشكل متواضع في تقليل عدد النوبات في حالة التصلب المتعدد الانتكاسي الشفائي، كما أنها قليلة الفعالية من ناحية تقليل تراكم جروح المخ والتي عادة ما تقاس باستخدام جهاز الرنين المغناطيسي المحسن بعنصر الغادولينيوم. تقريباً، يتساوى تأثير كل من الانترفيرون والجلاتيرامر اسيتيت بحيث يقللان من الانتكاسات بنسبة 30%. يتميز كل من الانترفيرون والجلاتيرامر اسيتيت بأنها من أكثر الأدوية أماناً مما يجعلهما أول الأدوية اختياراً. مع ذلك، عدد من مرضى التصلب المتعدد لا يستجيبون للعلاج بالانترفيرون والجلاتيرامر اسيتيت، فمن المعروف أن 30% منهم لا يستجيبون للعلاج بانترفيرون بيتا. من العوامل المؤدية لعدم الاستجابة للعلاج عند بعض المرضى هو وجود الاجسام المضادة المستعدلة لانترفيرون بيتا. العلاج باستخدام انترفيرون، وخصوصاً انترفيرون بيتا-1-بي، يساعد على إنتاج الأجسام المضادة المستعدلة في الأشهر الستة الثانية من بدأ العلاج في 5% إلى 30% من المرضى. علاوة على ذلك، بعض المرضى الذين يعانون من أحد الأنواع الخاصة النشطة للتصلب المتعدد الانتكاسي الشفائي، يسمى بالتصلب المتعدد سريع التفاقم، لا يحملون أي استجابة لمعدلات المناعة ولذلك يتم علاجهم بميتوكسانترون أو ناتاليزوماب.
يتعبر ناتاليزوماب وميتوكسانترون من الأدوية شديدة الفعالية من ناحية تقليل عدد الانتكاسات وإيقاف تطور الإعاقات. مع ذلك، يرتبط استخدامهما بأعراض جانبية خطيرة مما جعلهما ثانياً من الاختيار. ناتاليزوماب يحمل فعالية بنسبة أكبر من 70%. علاوة على ذلك، يعتبر ميتوكسانترون مفيد من ناحية تقليل النوبات والاعاقات، ولكن لا يتم استعماله على المدى الطويل لكونه يؤدي لتسمم حاد للقلب.
حالياً، لا يوجد دلائل إرشادية لاستخدام الأدوية المعدلة للمرض والتي تؤخذ عن طريق الفم لحداثة تطويرها. بينما يعتقد البعض أنها من الممكن أن تقلل من استخدام الادوية الأولى من ناحية الاختيار، تظل سلامة استخدام الانترفيرون والجلاتيرامر اسيتيت على المدى الطويل أحد العوائق لهذا التحول. في الوقت الراهن، يستحسن استخدام الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم في حالة المرضى لم يستخدموا الأدوية الأخرى نظراً لخوفهم من الإبر أو في حالة عدم فعالية الانترفيرون والجلاتيرامر اسيتيت. كما يمكن استخدامهم مع المرضى الذين يستعملون ناتاليزوماب ووجد لديهم إنتاج للاجسام المضادة لفيروس جون كونينغهام مما قد يرفع احتمالية اصابتهم باعتلال بيضاء الدماغ العديد البؤر المترقي. يعتبر ديميثيل فيوماريت من الأكثر الأدوية الواعدة والتي تؤخذ عن طريق الفم لوفرة المعلومات الموجودة عنه، حيث تم استخدامه لفترة طويلة في علاج الصدفية. من خلال المعلومات المتوفرة عن ديميثيل فيوماريت، يتضح أنه من أكثر الأدوية أمناً.
بينما نحتاج إلى عدة دراسات للأعراض التي تسببها الأدوية على المدى الطويل، وخاصة للأدوية الحديثة، يوجد العديد من المعلومات عن الأعراض التي يسببها الانترفيرون والجلاتيرامر اسيتيت. تشير الدراسات إلى أن البدء مبكراً في العلاج الطويل ترتبط بمستوى آمان أكثر بالإضافة لكونها مرتبطة بنتائج أفضل.
حتى مع الاستخدام المناسب للأدوية، يعاني العديد من مرضى التصلب المتعدد الانتكاسي الشفائي من بعض النوبات والإعاقات على مستويات مختلفة.
أدوية لتعديل مسار المرض > التصلب المتعدد المتصاعد الثانوي والتصلب المتعدد المتصاعد الانتكاسي

يعتبر علاج الحالات المتقدمة من التصلب المتعدد أصعب من علاج التصلب المتعدد الانتكاسي الشفائي. تم تجربة العديد من الأدوية لمحاولة إبطاء عملية تطور المرض في هذه الحالات، ولكن النتائج كانت في أفضلها متوسطة الفعالية.
أظهر الميتوكسانترون فعالية إيجابية عند استخدامه مع مرضى التصلب المتعدد المتصاعد الثانوي والتصلب المتعدد المتصاعد الانتكاسي. يعتبر الميتوكسانترون متواضع الفعالية في تقليل تطور المرض وفي تقليل النوبات الانتكاسية في حالة المرضى الذين يستخدمونه لمدة قصيرة. في عام 2007، كان الميتوكسانترون العلاج الوحيد المسموح باستخدامه في الولايات المتحدة مع مرضى التصلب المتعدد المتصاعد الثانوي والمتصاعد الانتكاسي. غير أن الميتوكسانترون تسبب بحالات تسمم القلب المعتمدة على الجرعة، مما أدى إلى إيقاف استخدامه على المدى الطويل. أما في أوروبا، فإنه لا يسمح باستخدام الميتوكسانترون في علاج التصلب المتعدد. في الجانب الآخر، أظهر ناتاليزوماب فعالية جيدة مما أدى إلى السماح باستخدامه في علاج التصلب المتعدد المتصاعد الثانوي المصحوب بانتكاسات. أكدت بعض الدراسات التي أجريت على استخدام انترفيرون بيتا-1-بي في حالات التصلب المتعدد المتصاعد الثانوي والمتصاعد الانتكاسي أنه لا يؤدي إلى إبطاء تطور المرض، مع أنه تم تأكيد فعاليته في تقليل عدد النوبات الانتكاسية.
أدوية لتعديل مسار المرض > التصلب المتعدد المتصاعد الأساسي

يواجه علاج التصلب المتعدد المتصاعد الأساسي العديد من المشاكل، حيث أن العديد من المرضى لا يستيجبون للعلاجات المتوفرة، إضافة إلى عدم وجود علاج محدد لهذا النوع من المرض. أجريت العديد من الدراسات حول تأثير العديد من الأدوية على مسار هذا النوع من التصلب المتعدد، إلا أنه لم تنتج أحد الأدوية نتيجة إيجابية. من الأدوية التي تم دراستها هي انترفيرون بيتا، ميتوكسانترون، جلاتيرامر اسيتيت وريلوزول. بالإضافة إلى أنه تم إدخال بعض مرضى التصلب المتعدد المتصاعد الأساسي في العديد من الاختبارات التجريبية لبعض الادوية ومنها آزاثيوبرين، ميثوتركسيت، جسيم مضاد وريدي، سيكلوفوسفاميد وزراعة نخاع العظم.
التحكم بتأثيرات المرض

الأدوية المعدلة لمسار المرض تتحكم فقط في عملية إبطاء المرض ولكنها لا توقفه. عادة، عند تطور مرض التصلب المتعدد فإن العلامات والأعراض تتطور معه أيضاً. يصاحب المرض العديد من الأعراض المتنوعة ووالاعتلالات الوظيفية المختلفة والتي بدورها تؤدي إلى تدهور مستمر للمريض بالإضافة إلى بعض الإعاقات. لذلك، فإن التحكم بهذه الاعتلالات وعلاجها أمر مهم جداً.
استخدام الأدوية وطرق التأهيل العصبي ساعدت على تخفيف عبء بعض الأعراض المرضية مع أن كلاهما، أي الأدوية والتأهيل العصبي، لم يؤدِ إلى إبطاء سير المرض. عموماً، بعض الأعراض التي يسببها التصلب المتعدد لا يوجد طرق لعلاجها أو التحكم بها حالياً.
أدوية بديلة

أكثر من 50% من مرضى التصلب المتعدد يستخدمون وسائل الطب التكميلي والطب البديل، مع أنهم يختلفون كثيراً حول النوعية المحددة من العلاج المستخدم. الأدلة حول فعالية هذه العلاجات في كثير من الحالات ضعيفة أو غير موجودة. من الأمثلة على العلاجات المستخدمة من قبل بعض المرضى المكملات والأنظمة الغذائية، تقنيات الراحة كاليوغا، التداوي بالأعشاب كالقنب الطبي، التطبيب بالضغط العالي، العدوى الذاتية بالدودة الشصية (تعرف باسم العلاج بالديدان)، العلاج بالعسل، العلاج بالمنعكسات والعلاج بالوخز بالإبر. في ما يخص المرضى الذي يتعاملون بالطب البديل، فهم غالباً من النساء الذين أصيبوا بالمرض لفترة طويلة ويكونون غالباً مصابين بإعاقات كبيرة. غالباً يحمل هؤلاء أيضاً نسبة قليلة من الرضا عن الطب التقليدي.
مراجع

↑  "FDA approves new multiple sclerosis treatment Aubagio" (Press release). US FDA. 12 سبتمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 2017-01-18. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-21.
↑  Kerns RD، Kassirer M، Otis J (2002). "Pain in multiple sclerosis: a biopsychosocial perspective". Journal of rehabilitation research and development. ج. 39 ع. 2: 225–32. PMID:12051466.
↑  FDA Press Release, May 27, 2016 نسخة محفوظة 26 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.