stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
عملية تجميل الأنف
تجميل الأنف الجراحي > عملية تجميل الأنف المفتوحة مقابل عملية تجميل الأنف المغلقة > «الأنف العرقي»

يوفر أسلوب تجميل الأنف المفتوح مزايا لجراح التجميل تتمثل في السهولة في تثبيت الطعوم (الجلد والغضاريف والعظام) والأهم من ذلك، في تأمين الغضروف الأنفي بشكل صحيح، ومن الأفضل إجراء التقييم والعلاج المناسبين. قد يكون هذا الجانب الإجرائي صعبًا خصوصًا في جراحة المراجعة، وفي تصحيحات تجميل الأنف لـ «الأنف العرقي» ذو الجلد السميك للشخص الملون. تشير الدراسة، رأب الأنف العرقي: نظام تصنيف عالمي قبل الجراحة لطرف الأنف (2009)، إلى أنه تم اقتراح نظام تصنيف طرف الأنف، استنادًا إلى سمك الجلد، لمساعدة الجراح في تحديد ما إذا كانت عملية تجميل الأنف المفتوحة أو عملية تجميل الأنف المغلقة أفضل علاج للخلل أو التشوه الذي يصيب أنف المريض.
تجميل الأنف الجراحي > عملية تجميل الأنف المفتوحة مقابل عملية تجميل الأنف المغلقة > سببه

السبب، النهج المفتوح والمغلق لتصحيح الأنف يحل: (1) أمراض الأنف (الأمراض الداخلية والأمراض الخارجية للأنف)؛ (2) المظهر الجمالي غير المرضي (غير متناسب)؛ (3) عملية تجميل الأنف الأولية الفاشلة؛ (4) مجرى الهواء المسدود؛ و (5) عيوب وتشوهات الأنف الخلقية.
تجميل الأنف الجراحي > عملية تجميل الأنف المفتوحة مقابل عملية تجميل الأنف المغلقة > التشوهات الخلقية

الشفة المشقوقة والحنك المشقوقان معًا؛ الشفة المشقوقة (cheiloschisis) والحنك المشقوق (palatoschisis)، كل على حدة.
تشوهات الأنف الخلقية.
تشوهات الأنف العرقية المشتقة وراثياً.
تجميل الأنف الجراحي > عملية تجميل الأنف المفتوحة مقابل عملية تجميل الأنف المغلقة > الشذوذ المكتسبة

التهاب الأنف التحسسي والوعائي الحركي - التهاب الغشاء المخاطي للأنف الناجم عن مسببات الحساسية، وسببه اضطرابات الدورة الدموية والجهاز العصبي.
أمراض جهاز المناعة الذاتية.
لدغات - حيوانية وبشرية.
الحروق - بسبب المواد الكيميائية والكهرباء والاحتكاك والحرارة والضوء والإشعاع.
أمراض النسيج الضام.
حالات التهابية.
كسور الأنف.
الكسور الأنفية - المدارية - الغربالية - الأضرار التي لحقت بالأنف ومحجر العين؛ وتلف العظام وجدران التجويف الأنفي. إنه العظم الغربالي الذي يفصل الدماغ عن الأنف.
الأورام - الخبيثة والحميدة الأورام.
ورم دموي في الحاجز - كتلة من الدم (عادة) متخثر في الحاجز.
السموم - الأضرار الكيميائية التي تسببها المواد الملهمة - مثل مسحوق الكوكايين وأدوية الهباء الجوي المضادة للهستامين وما إلى ذلك.
الصدمة تسبب تشوهات التي كتبها صدمة حادة، اختراق الصدمة، والصدمة الانفجار.
العدوى التناسلية - مثل مرض الزهري.
تجميل الأنف الجراحي > تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية

في الآونة الأخيرة، أصبحت عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية  والتي قدمها ماسيمو روبيوني عام 2004 بديلاً لعملية تجميل الأنف التقليدية. تستخدم عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية أدوات كهرضغطية  لإعادة تشكيل عظام الأنف بشكل لا رضحي، والمعروف أيضًا باسم نحت الأنف. تستخدم عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية أدوات كهرضغطية (كاشطات ومناشير) تؤثر فقط على العظام والغضاريف الصلبة من خلال الاهتزازات فوق الصوتية، كأدوات تستخدم في جراحة الأسنان. يتطلب استخدام الأدوات الكهربائية الانضغاطية نهجًا أكثر امتدادًا من الطريقة إيسيل، مما يسمح بتصور القبو العظمي بالكامل، أو إعادة تشكيله باستخدام نحت الأنف أو تحريك العظام وتثبيتها بعد قطع العظم المتحكم فيه.
إجراء جراحي

تصحيح رأب الأنف يمكن القيام بها على الشخص الذي يقع تحت التخدير، تحت التخدير العام، أو تحت تخدير موضعي. في البداية، يتم حقن مزيج مخدر موضعي من الليدوكائين والإبينفرين لتخدير المنطقة وتقليل الأوعية الدموية مؤقتًا، وبالتالي الحد من أي نزيف. عمومًا، يقوم جراح التجميل أولاً بفصل جلد الأنف والأنسجة الرخوة عن الهيكل الأنفي العظمي الغضروفي، ثم يعيد تشكيلها، ويخيط الشقوق، ويطبق إما دعامة خارجية أو داخلية وشريطًا لتثبيت الأنف الذي أعيد بناؤه حديثًا وبذلك يسهل التئام الجروح الجراحية. من حين لآخر، يستخدم الجراح إما طعمًا غضروفيًا ذاتيًا أو طعمًا عظميًا، أو كليهما، لتقوية أو تعديل محيط (خطوط) الأنف. عادةً ما يتم حصاد الطعوم الذاتية من الحاجز الأنفي، ولكن إذا كان بها غضروف غير كافٍ (كما يمكن أن يحدث في عملية تجميل الأنف المراجعة)، فإما طعم غضروف ساحلي (من القفص الصدري) أو طعم غضروف أذني (محارة من الأذن) من جسم المريض. عندما تتطلب عملية تجميل الأنف طعمًا عظميًا، يتم حصادها إما من الجمجمة أو الوركين أو القفص الصدري؛ علاوة على ذلك، عندما لا يتوفر أي نوع من الكسب غير المشروع الذاتي، يتم استخدام طعم اصطناعي (غرسة أنفية) لتكبير جسر الأنف.
إجراء جراحي > أنواع عمليات تجميل الأنف - الابتدائية والثانوية

في الممارسة الجراحية التجميلية، يشير مصطلح تجميل الأنف الأولي إلى إجراء تصحيحي ترميمي أو وظيفي أو جمالي (لأول مرة). يشير مصطلح جراحة تجميل الأنف الثانوية إلى مراجعة عملية تجميل الأنف الفاشلة، وهي تحدث في 5-20٪ من عمليات تجميل الأنف، ومن ثم فهي مراجعة لعملية تجميل الأنف. تشمل التصحيحات المعتادة لعملية تجميل الأنف الثانوية إعادة التشكيل التجميلي للأنف بسبب عجز في التنفس الوظيفي من تجميل الأنف المفرط، وعدم التناسق، والانحراف أو الانحراف في الأنف، ومناطق الانهيار، والعمود المعلق، والطرف المقروص، والأنف المجعد والمزيد. على الرغم من أن معظم عمليات تجميل الأنف المعدلة هي «نهج مفتوح»، إلا أن هذا التصحيح أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية، وعادةً بسبب تشوه الهياكل الداعمة للأنف أو تدميرها في عملية تجميل الأنف الأولية؛ وبالتالي يجب على الجراح إعادة إنشاء الدعامة الأنفية باستخدام الطعوم الغضروفية التي يتم حصادها إما من الأذن (طعم الغضروف الأذني) أو من القفص الصدري (طعم الغضروف الضلعي)
إجراء جراحي > إعادة بناء الأنف

في عملية تجميل الأنف الترميمية، تشمل العيوب والتشوهات التي يواجهها الجراح التجميلي، والتي يجب أن يعيدها إلى الوظيفة والشكل والمظهر الطبيعي، عظام أنف مكسورة ومشرحة؛ تمزق وتشرد الغضاريف الأنفية؛ انهيار جسر الأنف. عيب خلقي، صدمة (حادة، اختراق، انفجار)، اضطراب المناعة الذاتية، السرطان، أضرار تعاطي المخدرات داخل الأنف، ونتائج تجميل الأنف الأولية الفاشلة. تقلل عملية تجميل الأنف الحدبات العظمية وتعيد محاذاة عظام الأنف بعد قطعها (تشريحها واستئصالها). عندما يتمزق الغضروف، فإن الخياطة لإعادة التعليق (الدعم الهيكلي)، أو استخدام ترقيع الغضروف لتمويه الاكتئاب يسمح بإعادة إنشاء محيط الأنف الطبيعي للأنف للمريض. عندما ينهار جسر الأنف، يمكن استخدام الغضروف الضلعي أو غضروف الأذن أو ترقيع عظم الجمجمة لاستعادة سلامتها التشريحية، وبالتالي الاستمرارية الجمالية للأنف. لتكبير ظهر الأنف، يفضل الغضروف الذاتي والطعوم العظمية على الأطراف الاصطناعية (الاصطناعية) للأنف، بسبب انخفاض حالات الرفض النسيجي والمضاعفات الطبية.
إجراء جراحي > التشريح الجراحي لإعادة بناء الأنف

على الأنف البشري هو الجهاز الحسي الذي يتكون هيكليا من ثلاثة أنواع من الأنسجة: (ط) ل التحام - الغضروفية إطار الدعم (الأنف الهيكل العظمي)، (ب) على الغشاء المخاطي المبطن، و (ج) على الجلد الخارجي. التضاريس التشريحية للأنف البشرية هي مزيج رشيق من التحدب والمنحنيات والمنخفضات، والتي تُظهر ملامحها الشكل الأساسي للهيكل العظمي للأنف. ومن ثم، تسمح هذه الخصائص التشريحية بتقسيم الأنف إلى وحدات فرعية أنفية : (1) خط الوسط (2) طرف الأنف، (3) الظهر، (4) المثلثات الرخوة، (5) الفصيصات الأنفية، و (6) الجدران الجانبية. جراحيًا، تعد حدود الوحدات الأنفية الفرعية مواقع مثالية للندبات، حيث يتم الحصول على نتيجة جمالية فائقة، وأنف مصحح مع ألوان البشرة وقوام الجلد المقابل.
إجراء جراحي > التشريح الجراحي لإعادة بناء الأنف > الهيكل العظمي للأنف

لذلك، تعتمد النتيجة الناجحة لجراحة تجميل الأنف كليًا على صيانة أو استعادة السلامة التشريحية للهيكل العظمي للأنف، والتي تشمل (أ) عظام الأنف والعمليات الصاعدة للفكين العلوي في الثلث العلوي؛ (ب) الغضاريف الجانبية العلوية المزدوجة في الثلث الأوسط؛ و (ج) الغضاريف العلوية السفلية في الثلث السفلي. ومن ثم، فإن إدارة إعادة البناء الجراحي للأنف التالفة أو المعيبة أو المشوهة تتطلب أن يعالج جراح التجميل ثلاث (3) طبقات تشريحية:
الهيكل العظمي الغضروفي - الغضاريف الجانبية العلوية التي ترتبط بإحكام بالحافة الذيلية (الخلفية) من عظام الأنف والحاجز الأنفي؛ قال المرفق يعلقهم فوق تجويف الأنف. تشكل الغضاريف الجذابة المزدوجة اتحادًا على شكل حامل ثلاثي القوائم يدعم الثلث السفلي من الأنف. تتوافق الحفرة الإنسيّة المقترنة مع الساق المركزية للحامل ثلاثي القوائم، والتي تعلق على العمود الفقري الأنفي الأمامي والحاجز، في خط الوسط. تتكون الساق الجانبية من الساق الثانية والساق الثالثة من الحامل ثلاثي القوائم، وهي متصلة بفتحة الكمثرى (على شكل كمثرى)، وهي فتحة التجويف الأنفي في مقدمة الجمجمة. تحدد قبة الخياشيم قمة الغضروف السفلي، الذي يدعم طرف الأنف، وهو مسؤول عن انعكاس الضوء في الطرف.
بطانة الأنف - طبقة رقيقة من الغشاء المخاطي الوعائي تلتصق بشدة بالسطح العميق للعظام وغضاريف الأنف. إن الالتصاق الكثيف المذكور بالجزء الداخلي للأنف يحد من حركة الغشاء المخاطي، وبالتالي، فقط أصغر عيوب الغشاء المخاطي (<5 مم) يمكن خياطته بشكل أساسي.
جلد الأنف - غلاف محكم ينطلق بشكل أدنى من الجلابيلا (البروز السلس بين الحاجبين)، والذي يصبح بعد ذلك أرق وغير مرن تدريجيًا (أقل قابلية للتمدد). يغطي جلد الثلث الأوسط من الأنف الظهر الغضروفي والغضاريف الجانبية العلوية وهو مرن نسبيًا، ولكن في الثلث البعيد (البعيد) من الأنف يلتصق الجلد بإحكام بالغضاريف العلوية، ويكون قليلًا قابل للتمييز. يشكل الجلد والأنسجة الرخوة الكامنة في الفصيص الجبري وحدة تشريحية شبه صلبة تحافظ على المنحنى الرشيق للحافة الجذابة وانفتاح (انفتاح) فتحتي الأنف (الفتحات الأمامية). للحفاظ على هذا الشكل الأنفي وانفتاحه، يجب أن يشمل استبدال الفصوص العلوية طعمًا غضروفيًا داعمًا - على الرغم من أن الفصوص العلوية لا تحتوي في الأصل على غضروف؛ بسبب العديد من الغدد الدهنية، يكون جلد الأنف عادة ذو ملمس ناعم (زيتي). علاوة على ذلك، فيما يتعلق بالتندب، عند مقارنته بجلد مناطق الوجه الأخرى، فإن جلد الأنف يولد ندوبًا رفيعة الخط عادة ما تكون غير واضحة، مما يسمح للجراح بإخفاء الندبات الجراحية بشكل استراتيجي.
إجراء جراحي > مبادئ إعادة بناء الأنف > مبادئ

تنبثق المبادئ التقنية لإعادة البناء الجراحي للأنف من المبادئ الجراحية الأساسية للجراحة التجميلية: وهي أن الإجراء والتقنية (التقنيات) المطبقة تحقق أفضل النتائج الوظيفية والجمالية. ومن ثم، يمكن إجراء إعادة البناء الأنفي للوحدة الأنفية الجديدة، ذات المظهر الطبيعي تقريبًا، في بضع مراحل إجرائية، باستخدام الأنسجة داخل الأنف لتصحيح عيوب الغشاء المخاطي؛ يندفع الغضروف ليحمي من تقلص الأنسجة والاكتئاب (الانهيار الطبوغرافي)؛ اللوحات الجلدية المحورية المصممة من قوالب ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) مشتقة من الوحدات الطبوغرافية الفرعية للأنف؛ وصقل التصحيح الناتج بالنحت تحت الجلد للعظام والغضاريف واللحم. ومع ذلك، فإن الطبيب الجراح والمريض تجميل الأنف يجب أن تلتزم حقيقة أن الوحيدات الأنفية التي أعيد بناؤها ليست الأنف السليم، ولكن الكولاجين -glued ملصقة من جلد جبهته، الخد الجلد، الأغشية المخاطية، وتبطين الدهليزي، الحاجز الأنفي، وشظايا غضروف الأذن - والذي يُنظر إليه على أنه أنف فقط لأن محيطه ولون بشرته وملمسه يتوافقان مع الأنف الأصلي.
إجراء جراحي > مبادئ إعادة بناء الأنف > استعادة

في إعادة بناء الأنف، الهدف النهائي للجراح التجميلي هو إعادة إنشاء الظلال، والخطوط، ولون الجلد، ونسيج الجلد التي تحدد «أنف المريض الطبيعي»، كما يُنظر إليه على مسافة محادثة (حوالي 1.0 متر). ومع ذلك، تشير هذه النتيجة الجمالية إلى تطبيق نهج جراحي أكثر تعقيدًا، والذي يتطلب أن يوازن الجراح بين عملية تجميل الأنف المطلوبة للمريض، والمثالية الجمالية للمريض (صورة الجسم). في سياق إعادة بناء ملامح جسم المريض جراحيًا، فإن «الأنف الطبيعي» هو قالب ثلاثي الأبعاد (3-D) لاستبدال الجزء (الأجزاء) المفقودة من الأنف (الوحدة الفرعية للأنف الجمالية، الجزء الأنفي الجمالي)، يعيد الجراح التوليف باستخدام مواد صلبة ومرنة ونمذجة - مثل العظام والغضاريف وسديلة الجلد والأنسجة. في إصلاح عيب جزئي بالأنف (جرح)، مثل ذلك الموجود في الفصيص العلوي (القبة فوق فتحات الأنف)، يستخدم الجراح الجانب غير التالف المقابل (المقابل) من الأنف كنموذج ثلاثي الأبعاد لتصنيع القالب التشريحي لإعادة تكوين الوحدة الأنفية المشوهة، عن طريق تشكيل مادة القالب القابلة للطرق مباشرة على تشريح الأنف الطبيعي غير التالف. لإحداث إعادة بناء كاملة للأنف، قد يتم اشتقاق النموذج من الملاحظات اليومية لـ «الأنف الطبيعي» ومن صور المريض قبل تعرضه لتلف الأنف.
يستبدل الجراح الأجزاء المفقودة بأنسجة من نفس النوعية والكمية؛ بطانة الأنف مع الغشاء المخاطي، والغضاريف مع الغضاريف، والعظام مع العظام والجلد الذي يتطابق بشكل أفضل مع لون الجلد الأصلي وملمس الجلد للوحدة الأنفية التالفة. لمثل هذه الإصلاحات الجراحية، تُفضل السدائل الجلدية على ترقيع الجلد، لأن السدائل الجلدية عمومًا هي العلاج الأفضل لمطابقة لون وملمس جلد الأنف، ومقاومة تقلص الأنسجة بشكل أفضل، وتوفير الأوعية الدموية للهيكل العظمي للأنف؛ وبالتالي، عندما يكون هناك ما يكفي من الجلد للسماح بحصاد الأنسجة، فإن جلد الأنف هو أفضل مصدر لبشرة الأنف. وعلاوة على ذلك، على الرغم من موقعها ملحوظ تندب الميل، ورفرف الجلد الأنف هو الاعتبار الأول لإعادة الإعمار الأنف، بسبب شئ محتمل أكبر لها.
إعادة بناء الأنف الأكثر فعالية لإصلاح عيب (جرح) من جلد الأنف، هو إعادة إنشاء الوحدة الفرعية للأنف بالكامل؛ وبالتالي، يتم تكبير الجرح لاستيعاب الوحدة الفرعية للأنف بأكملها. من الناحية الفنية، يسمح هذا المبدأ الجراحي بوضع الندوب في منطقة (مناطق) الانتقال الطبوغرافية بين وبين الوحدات الفرعية الجمالية المجاورة، مما يتجنب وضع نوعين مختلفين من الجلد جنبًا إلى جنب في نفس الوحدة الجمالية الفرعية، حيث قد تكون الاختلافات في اللون والملمس ملحوظة للغاية، حتى عند إعادة بناء الأنف بسدائل جلدية. ومع ذلك، في المرحلة الأخيرة من إعادة بناء الأنف - تكرار تشريح «الأنف الطبيعي» عن طريق النحت تحت الجلد، يمتلك الجراح بدلًا تقنيًا لمراجعة الندبات، وجعلها (أكثر) غير واضحة.
إجراء جراحي > أسباب إعادة التشكل

تستخدم عملية تجميل الأنف لإعادة البناء لتصحيح العيوب والتشوهات الناتجة عن:
سرطان الجلد. السبب الأكثر شيوعًا (المسببات) لإعادة بناء الأنف هو سرطان الجلد، وخاصة الآفات التي تصيب الأنف من سرطان الجلد وسرطان الخلايا القاعدية. تحدث وبائيات الأورام هذه بسهولة أكبر بين كبار السن والأشخاص الذين يقيمون في مناطق جغرافية مشمسة جدًا؛ على الرغم من أن كل نوع من أنواع الجلد معرض للإصابة بسرطان الجلد، فإن البشرة البيضاء هي الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد من الناحية الوبائية. علاوة على ذلك، فيما يتعلق بالندوب الجراحية التجميلية، يعتبر عمر المريض عاملاً بارزًا في الشفاء في الوقت المناسب بعد الجراحة لعيب سرطان الجلد (الآفة)؛ فيما يتعلق بالخدوش، فإن بشرة الشباب شديدة المرونة لديها ميل أكبر للتجدد لإنتاج ندوب أكثر سمكًا (أقوى) وأكثر وضوحًا. لذلك، في المرضى الصغار، فإن التنسيب الاستراتيجي (إخفاء) ندوب تجميل الأنف هو اعتبار جمالي أكبر من المرضى الأكبر سنًا؛ التي ينتج جلدها الأقل مرونة ندبات أضيق وأقل ملحوظة.
عيب الأنف الرضحي. على الرغم من أن الصدمة هي حالة تجميل الأنف الأقل شيوعًا، إلا أن عيبًا أو تشوهًا في الأنف ناتجًا عن صدمة حادة (تأثير)، وصدمة مخترقة (خارقة)، وصدمة انفجارية (حادة ونفاذة) تتطلب إعادة بناء جراحية تلتزم بالمبادئ المحافظة للجراحة التجميلية، مثل في تصحيح الآفات السرطانية.
التشوهات الخلقية. يتم النظر بشكل منفصل في الخصائص البلاستيكية الفريدة للعظام والغضاريف والجلد للمرضى المصابين بالعيوب الخلقية والتشوهات المرتبطة بها.
إجراء جراحي > تقنيات جراحية

فعالية إعادة بناء رأب الأنف لل أنف الخارجية يستمد من محتويات الجراح أرممنتريوم تقنيات الجلد رفرف تنطبق على تصحيح عيوب البشرة الأنف وبطانة مخاطية. بعض تقنيات الإدارة هي السديلة ثنائية الفصوص، ورفرفة الأنف الشفوية، وغطاء الجبهة المسعف، وغطاء الغشاء المخاطي الحاجز.
إجراء جراحي > تقنيات جراحية > أولاً رفرف بيلوبيد

تصميم السديلة ذات الفصوص ثنائية الفصوص مستمدة من إنشاء لوحين متجاورين للتبديل العشوائي (فصوص). في تصميمه الأصلي، يتم تطبيق السديلة الأمامية لتغطية العيب، ويتم وضع السديلة الثانية حيث ينثني الجلد أكثر، ويملأ الجرح في الموقع المانح (من حيث تم حصاد السديلة الأولى)، ثم يتم إغلاقها بشكل أساسي مع الغرز. يتم توجيه السديلة الأولى هندسيًا، عند 90 درجة من المحور الطويل للجرح (عيب)، والثانية موجهة 180 درجة من محور الجرح. على الرغم من فعاليتها، إلا أن تقنية السديلة ثنائية الفصوص تسببت في حدوث «آذان كلب» مزعجة من اللحم الزائد الذي يتطلب التشذيب، كما أنها أنتجت منطقة متبرعة بالجلد واسعة يصعب حصرها في الأنف. في عام 1989، عدل JA Zitelli تقنية السديلة ثنائية الفصوص من خلال: (أ) توجيه السديلة الأمامية عند 45 درجة من المحور الطويل للجرح؛ و (ب) توجيه السديلة الثانية بزاوية 90 درجة من محور الجرح. هذه التوجيهات والمواضع تزيل «آذان الكلاب» الزائدة في اللحم، وبالتالي تتطلب مساحة أصغر من الجلد المانح؛ ونتيجة لذلك، فإن السديلة ذات القاعدة العريضة والمزدوجة الفصوص تكون أقل عرضة لـ «باب المصيدة» وتشوهات «وسادة الدبوس» الشائعة في إجراء تبديل سديلة الجلد.
إجراء جراحي > تقنيات جراحية > التقنية الجراحية -السديلة ثنائية الفصوص

ينسق تصميم السديلة ذات الفصوص الفصوص مع المحور الطويل للعيب الأنفي (الجرح)؛ يتم وضع كل فص في اللوح بزاوية 45 درجة مع المحور. يتم تدوير فصين من السديلة ذات الفصوص على طول قوس، حيث تكون جميع النقاط على مسافة متساوية من قمة العيب الأنفي.
بناءً على المنطقة المتاحة من جلد الأنف، يختار الجراح مكان السديلة ثنائية الفصوص، ويوجه السنيقة. إذا كان العيب في الجانب الجانبي للأنف، فإن السنيقة تستند إلى الجانب الإنسي. إذا كان العيب في طرف الأنف، أو في ظهر الأنف، فإن السنيقة تكون قائمة بشكل جانبي. المكان المثالي للغطاء الثاني هو على طول تقاطع ظهر الأنف والجدار الجانبي للأنف.
يتم قطع الجرح الأنفي وتشكيله على شكل دمعة، عن طريق قطع مثلث الجحر من اللحم على جانب قاعدة السنيقة. يسمح قطع مثلث بورو (الجلد والدهون تحت الجلد) بتحريك السديلة العنقية، لإزالتها دون التواء الأنسجة المجاورة للكسب غير المشروع.
باستخدام 20 مم مسماك باعتباره منقلة الطرف الأول في قمة الجرح، يحدد الجراح مدة نصف الدوائر، وهو نصف دائرة الداخلية، ونصف دائرة الخارجية. تحدد نصف الدائرة الخارجية الطول اللازم لفصتي سديلة الجلد. نصف الدائرة الداخلية تشطر مركز الجرح الأصلي، وتستمر عبر الجلد المتبرع، وتؤسس مقياسًا حدًا للعنق المشترك بين فصوص السديلة. ثم يرسم الجراح سطرين من قمة الجرح؛ الخط الأول المرسوم بزاوية 45 درجة من المحور الطويل للجرح، والخط الثاني المرسوم بزاوية 90 درجة من محور الجرح. يحدد الخطان (2) المحاور المركزية للفصين في السديلة ذات الفصوص المزدوجة.
يبدأ ترسيم كل من فصي اللوح وينتهي عند نصف الدائرة الداخلية، ويمتد إلى نصف الدائرة الخارجية، إلى النقطة التي يتقاطع فيها مع محورها المركزي. عرض الفص الأول حوالي 2 مم أضيق من عرض الجرح. عرض الفص الثاني حوالي 2 مم أضيق من عرض الفص الأول.
بعد القطع من موقع الأنسجة المانحة، يتم رفع السديلة ثنائية الفصوص إلى مستوى بين الدهون تحت الجلد وعضلة الأنف. يتم تعميق الجرح، وصولاً إلى الهيكل العظمي للأنف، لاستيعاب سماكة نسيج السديلة ثنائية الفصوص. من الناحية الفنية، يُفضل قطع الجرح وتضخيمه، وهو أكثر أمانًا من تقليم (ترقق) السديلة لتناسب الجرح.
تقويض الموقع المانح للفص الثاني يسمح بإغلاقه بشكل أساسي؛ كما أنه يزيل الجلد الزائد «آذان الكلاب» في المنطقة المانحة. علاوة على ذلك، إذا كان لا يمكن إغلاق المنطقة المانحة بالخيوط، أو إذا كان الجلد يبيض (يبيض) عند الخياطة، عادة بسبب الغرز شديدة الضيق، ينخفض التوتر عن طريق تقليل حجم (طول، عرض، عمق) الجرح بعمق. الخيوط الجراحية التي تسمح لها بالشفاء بسهولة أكبر.
إجراء جراحي > تقنيات جراحية > ثانياً سديلة أنف شفوية

في القرن التاسع عشر وتحديداً في الفترة (1792-1847)، ساهمت التقنيات الجراحية لـ يوهان فريدريش ديفنباخ في تعميم السديلة الأنفية الشفوية لإعادة بناء الأنف، والتي ظلت إجراءًا أساسيًا لجراحة الأنف. يمكن أن تكون السديلة الأنفية الشفوية إما ذات أساس علوي أو سفلي؛ منها السديلة ذات القاعدة الفائقة هي التطبيق الأكثر عملية لجراحة الأنف، لأنها تحتوي على قوس دوران أكثر تنوعًا، وندبة موقع المانح غير واضحة. اعتمادًا على كيفية وضع الخلل على الأنف، يمكن دمج قاعدة السديلة السديلة إما في إعادة بناء الأنف فقط، أو يمكن تقسيمها إلى إجراء المرحلة الثانية. إن إمداد الدم للعنق السديلي هو الفروع المستعرضة للشريان الزاوي المقابل (نهاية الشريان الوجهي الموازي للأنف)، ومن خلال التقاء الأوعية الدموية من الشريان الزاوي ومن الشريان فوق الحجاجي في القناة الإنسي، الزوايا التي شكلتها التقاء الجفون العلوية والسفلية). لذلك، لا تستمر شقوق حصاد السديلة الأنفية الشفوية بشكل متفوق خارج الوتر الكانثال الإنسي. السديلة الأنفية الشفوية عبارة عن سديلة عشوائية يتم وضعها مع الجزء القريب (القريب) الذي يرتكز على الجدار الجانبي للأنف، والجزء البعيد (البعيد) الذي يرتكز على الخد، والذي يحتوي على الشريان الزاوي الرئيسي، ومن ثم يتخلل إلى الوراء تدفق الشرايين.
إجراء جراحي > تقنيات جراحية > التقنية الجراحية -السديلة الأنفية الشفوية

ترتكز عنقة السديلة الأنفية الشفوية على جدار الأنف الجانبي، ويتم نقلها بحد أقصى 60 درجة، وذلك لتجنب «تأثير الجسر» لسديلة موضوعة عبر الزاوية الأنفية الوجهية.
يقوم الجراح بتصميم السديلة الأنفية الشفوية ويضع محورها المركزي بزاوية 45 درجة من المحور (الطويل) لظهر الأنف. يتم قطع شكل سديلة الجلد من قالب الجرح الذي صنعه الجراح.
يتم عمل شق في السديلة (بدون حقنة مخدرة من الإبينفرين)، ثم يتم رفعه وتوجيهه، في اتجاه أدنى إلى أعلى، بين الدهون تحت الجلد ولفافة العضلات.
يستمر القطع حتى يمكن نقل السديلة الجلدية بحرية على العيب الأنفي. يُستأصل مثلث الجحر من الجلد بين الحد الإنسي للغطاء وظهر الأنف؛ يمكن قطع المثلث إما قبل أو بعد ارتفاع الأنف.
ثم يتم ثني السديلة للخلف (منعكسة)، ويمكن تخفيفها (قصها) باستخدام تكبير العدسة؛ ومع ذلك، لا يمكن تخفيف السديلة الأنفية الشفوية بسهولة مثل سديلة الجلد المحورية.
بعد أن يتم زرع السديلة الأنفية الشفوية، يتم خياطة الجرح في موقع المتبرع بالسديلة لإغلاقه. لجرح في جدار الأنف الجانبي أقل من 15 مم، يمكن إغلاق الموقع المانح بالسديلة في المقام الأول بالغرز. لجرح أكبر من 15 mm - خاصة الجرح الذي يتفهم الفصوص العلوية والجدار الجانبي للأنف - لا يُشار إلى الإغلاق الأولي، لأن إغلاق الجرح هذا يفرض ضغوطًا مفرطة على سديلة الجلد، وبالتالي يخاطر إما بالتبييض (التبييض) أو التشوه، أو كليهما. يتم تجنب مثل هذه المخاطر عن طريق دفع (تحريك) جلد الخد نحو الموصل الأنفي الوجهي، حيث يتم تخييطه إلى الأنسجة العميقة. علاوة على ذلك، جرح ضيق، أقل من 1 يمكن السماح بعرض مم للشفاء عن طريق النية الثانوية (إعادة تكوين الظهارة الذاتية).
إجراء جراحي > تقنيات جراحية > ثالثاً رفرف الجبين المسعف

تُعد سديلة الجبهة المسعف هي أول طعم جلدي ذاتي لإعادة بناء الأنف، عن طريق استبدال أي من الوحدات الأنفية التجميلية، خاصةً فيما يتعلق بمشاكل سماكة الأنسجة ولون الجلد المختلفة سديلة الجبهة هي سديلة جلدية محورية تعتمد على الشريان فوق الحجاجي (فرع الشريان العيني) والشريان فوق الحجاجي (نهاية الشريان العيني)، والتي يمكن أن ترقق إلى الضفيرة تحت الجلد من أجل تعزيز النتيجة الوظيفية والجمالية للأنف. الطول المقيد هو حد الاستخدام العملي لسديلة الجبهة المسعف، خاصةً عندما يكون خط الشعر الأمامي منخفضًا لدى المريض. في مثل هذا المريض، يمكن تضمين جزء صغير من جلد فروة الرأس في السديلة، لكن لها ملمس جلد مختلف وتستمر في نمو الشعر؛ يتم تجنب مثل هذا عدم التطابق مع الوضع العرضي للرفرف على طول خط الشعر؛ ومع ذلك، فإن هذا الجزء من السديلة الجلدية يكون عشوائيًا، وبالتالي يخاطر بحدوث نخر أكبر.
لغطاء الجبين المسعفين عيبان، أحدهما تشغيلي والآخر جمالي: من الناحية العملية، فإن إعادة بناء الأنف باستخدام رفرف الجبهة المسعف هو إجراء جراحي من مرحلتين، مما قد يمثل مشكلة للمريض الذي تتضمن صحته (الملاءمة الجراحية) كبيرة، المخاطر الطبية الثانوية. ومع ذلك، يمكن إجراء المرحلة الثانية من إعادة بناء الأنف مع المريض تحت تأثير التخدير الموضعي. من الناحية الجمالية، على الرغم من أن ندبة موقع الجهة المانحة للرفرف تلتئم جيدًا، إلا أنها ملحوظة، وبالتالي يصعب إخفاؤها، خاصة عند الرجال.
إجراء جراحي > تقنيات جراحية > التقنية الجراحية - رفرف الجبين المسعف

يقوم الجراح بتصميم رفرف الجبهة المسعف من قالب رقائق معدني ثلاثي الأبعاد مُصنَّع حسب الطلب مشتق من قياسات عيب الأنف ليتم تصحيحه. باستخدام ماسح بالموجات فوق الصوتية، يتم محاذاة السنيقة السفلية للوسط عند إشارة دوبلر للشريان فوق الحجاج. بعد ذلك، يتم تشريح النصف البعيد من السديلة وتخفيفها إلى الضفيرة تحت الجلد.
يصنع الجراح قالبًا من رقائق معدنية مشتق من أبعاد جرح الأنف.
باستخدام ماسح دوبلر بالموجات فوق الصوتية، يحدد الجراح السنيقة المحورية لسديلة الأنسجة (المكونة من الشريان فوق الحجاجي والشريان فوق الحجاجي)، عادةً في القاعدة، بجوار الحاجب الإنسي؛ عادة ما تكون النقطة بين خط الوسط والشق فوق الحجاجي.
تتبع نبضة دوبلر لتدفق الدم في الشريان فوق الحجاج قدر الإمكان، يستمر ترسيمها كخط عمودي، حتى يتقاطع مع خط شعر المريض. يعتبر الخط الممتد من نبض تدفق الدم هو المحور المركزي لسديلة الجبهة.
يتم تحديد طول السديلة عن طريق وضع شاش غير مطوي مقاس 4 × 4 بوصة على الجرح، ومعه يتم القياس من قاعدة السنيقة إلى نقطة الجرح البعيدة (الأبعد). هذا المقياس هو طول المحور المركزي لسديلة الجلد.
يتم تدوير القالب 180 درجة ويتم وضعه فوق الجزء البعيد (البعيد) من محور سديلة الجلد؛ يحدد الجراح ذلك بعلامة جراحية. تستمر علامات المخطط التفصيلي بشكل قريب وبالتوازي مع المحور المركزي، مع الحفاظ على عرض 2 سم للرفرف القريب.
بدون حقن الإبينفرين المخدر، يتم شق السديلة (قطع)، ويرتفع النصف البعيد بين العضلة الأمامية والدهون تحت الجلد.
في الجزء الأوسط من الجبهة تقريبًا، يعمق الجراح مستوى التشريح وصولًا إلى المستوى تحت العضلي. يستمر التشريح باتجاه الحاجب والقطب (البروز السلس بين الحاجبين) حتى تصبح سديلة الجلد متحركة بدرجة كافية للسماح بتبديلها بشكل مريح على الأنف.
تحت تكبير العدسة المكبرة، يتم تفكيك الجزء البعيد من سديلة الجبهة وصولاً إلى الضفيرة تحت الجلد. ومع ذلك، يجب أن تكون عملية إزالة الدهون متحفظة، خاصة إذا كان المريض إما مدخنًا للتبغ أو مصابًا بداء السكري، أو كليهما، لأن هذه العوامل الصحية تؤثر سلبًا على الدورة الدموية وتروية الأنسجة، وبالتالي الشفاء الصحيح والوقت المناسب للندبات الجراحية الانف.
يُسمح للرفرف بالانتفاخ، في حين يتم خياطة المنطقة المانحة بإغلاقها عن طريق التقويض العريض العميق للعضلة الأمامية. في ذلك الوقت، يمكن حقن الإبينفرين المخفف في جلد الجبهة، ولكن ليس في المنطقة (المناطق) القريبة من عنيق سديلة الجبهة. علاوة على ذلك، إذا كان الجرح البعيد أكبر من 25 مم، عادة لا يتم إغلاقها عن طريق النية الأولية، مع الغرز، ولكن يسمح لها بالشفاء عن طريق النية الثانوية، عن طريق إعادة تكوين الظهارة.
يتم توصيل سديلة الجبهة بجرح الأنف بخيوط تحت الجلد وخيوط جلدية. إذا كان التوتر الزائد للخياطة يضر بلون سديلة الجلد، فيمكن فك الخيط باستخدام خطاف جلدي، وملاحظته لمدة 10-15 دقيقة؛ إذا ظل لون الجلد ضعيفًا (أبيض)، تتم إزالة الخيط.
عند التثبيت الكامل لسديلة الجبهة المسعف بالأنف، يتم تغطية الجروح الجراحية بمرهم مضاد حيوي فقط.