stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
سلسلة راديون آر إكس 6000
ميزات سلسلة راديون ار اكس 6000

مميزات سلسلة AMD Radeon RX 6000:
تدعم معمارية RDNA 2
عملية تصنيع TSMC N7 الجديدة
عملية تصنيع TSMC N6 جديدة لـ RX 6500 وRX 6400
دعم دايركت اكس 12
تمت إضافة ذاكرة تخزين مؤقت L3 (تحمل علامة Infinity Cache)، تصل إلى 128 ميجابايت
تدعم ذاكرة GDDR6
واجهة PCIe من الجيل الرابع
تمت إضافة دعم تتبع الشعاع
دعم فك تشفير الفيديو AV1
تمت إضافة وظيفة شريط يمكن تغيير حجمه
منفذ العرض 1.4 أ
دعم اتش دي ام اي 2.1
أنظر أيضا

سلسلة راديون آر إكس 5000
سلسلة راديون آر إكس 7000
راديون برو
الهندسة المعمارية الدقيقة RDNA
قائمة وحدات معالجة الرسومات AMD
مراجع

↑  btarunr (10 Jun 2021). "AMD Navi 23 Silicon Detailed, Higher Transistor Count than RX 5700 XT". TechPowerUp (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2023-12-03. Retrieved 2022-04-12.
↑  "AMD Teases Radeon RX 6000 Card Performance Numbers: Aiming For 3080?". anandtech.com. AnandTech. 8 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 2023-06-23. اطلع عليه بتاريخ 2020-10-25.
بوابة ألعاب فيديو
بوابة علم الحاسوب
قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1349

| قرار مجلس الأمن | قرار مجلس الأمن |
| --- | --- |
التاريخ: 2001
الرمز: S/RES/1349(2001)  
الأعضاء الدائمون:  الصين  فرنسا  المملكة المتحدة  الولايات المتحدة  روسيا
أعضاء غير دائمين:  بنغلاديش  كولومبيا  أيرلندا  جامايكا  مالي  موريشيوس  النرويج  سنغافورة  تونس  أوكرانيا
  قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1348    قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1350    :   قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1348    قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1350    
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1349، المتخذ بالإجماع في 27 نيسان / أبريل 2001، بعد الإشارة إلى جميع القرارات السابقة بشأن الصحراء الغربية، ولا سيما القرارات 1108 (1997)، 1292 (2000)، 1301 (2000)، 1309 (2000)، 1324 (2000) و1342 (2001)، مدد المجلس ولاية بعثة الأمم المتحدة للاستفتاء في الصحراء الغربية حتى 30 يونيو 2001.
وجدد مجلس الأمن دعمه للجهود التي تبذلها بعثة الأمم المتحدة للاستفتاء في الصحراء الغربية والأمم المتحدة والاتفاقات التي اعتمدها المغرب وجبهة البوليساريو لإجراء استفتاء حر ونزيه لتقرير مصير شعب الصحراء الغربية. كما هو الحال مع القرارات السابقة، أشار المجلس أنه لا تزال هناك خلافات جوهرية بين الأطراف حول بعض الجوانب المتعلقة بتنفيذ خطة التسوية.
ومُددت ولاية بعثة الأمم المتحدة للاستفتاء في الصحراء الغربية بشرط حل الخلافات المتبقية بين الطرفين للتوصل إلى حل مقبول للطرفين. وفي نهاية ولايته في 30 حزيران / يونيو 2001 ، طُلب من الأمين العام كوفي عنان تقديم تقرير عن الوضع.
انظر أيضا

المنطقة الحرة (منطقة)
الوضع القانوني للصحراء الغربية
قائمة قرارات مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة 1301 إلى 1400 (2000-2002)
الجمهورية العربية الصحراوية الديمقراطية
الجدار الرملي (المغرب)
قانون قيصر

| قانون قيصر | قانون قيصر |
| --- | --- |
شعار الولايات المتحدة الأمريكيةشعار الولايات المتحدة الأمريكية: شعار الولايات المتحدة الأمريكيةشعار الولايات المتحدة الأمريكية
تاريخ التشريع : تاريخ التشريع 
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
قانونُ قيصر لحماية المدنيين في سوريا هو اسمٌ للعديد من مشاريع القوانين المقترحة من الحزبين في الكونغرس الأمريكي موجّهة ضد الحكومة السورية.
يستهدفُ مشروع القانون أيضًا الأفراد والشركات الذين يقدمون التمويل أو المساعدة لرئيسِ سوريا؛ كما يستهدفُ عددًا من الصناعات السورية بما في ذلك تلك المُتعلِّقة بالبنية التحتية والصيانة العسكرية وإنتاج الطاقة عدى عن استهدافهِ للكثير من الكيانات الإيرانية والروسية التي تقدّم الدعم لحكومة الأسد خلال الحرب الأهلية السورية.
أقرَّ مجلسُ الشيوخ القانون في منتصف كانون الأول/ديسمبر 2019 وفي حالة ما وقَّعهُ الرئيس الأمريكي دونالد ترامب فسيُصبح «قانونًا جاريًا» بدل «مشروعِ قانونٍ مقترحٍ»؛ ما يعني البدء فعليًا في فرضِ العقوبات على الكيانات التي تتعامل مع الحكومة السورية ووكالاتها العسكرية والاستخبارية.
سُمِّي مشروع القانون باسمِ قيصر نسبةً لشخصٍ مجهولٍ قيل أنّه سرّب معلومات وصور لضحايا «تعذيب» في سوريا بين عامي 2011 و 2014.
ففي يناير/كانون الأول 2014، أصدر فريق من المحققين الدوليين في جرائم الحرب والخبراء الجنائيين تقريرا يقيم «مصداقية منشق من سوريا، كان يخدم في الشرطة العسكرية للحكومة السورية»، الذي «هرب، أثناء عمله، عشرات الآلاف من صور جثث صورها هو وزملاؤه», في المجمل، أبلغ الخبراء أن المنشق السوري، الذين أطلقوا عليه اسما رمزيا هو «قيصر»، هرّب ما يقارب 55 ألف صورة هو وسوريون آخرون.
الخبراء الذين قابلوا قيصر فحصوا مؤهلاته العسكرية، وأجروا تحاليل الطب الشرعي لعيّنة من 5500 صورة (قدروا أنها تمثل 1300 جثة). وجدوا أن 42% من الجثث مصابة بالهزال، وبدت علامات «الإصابة بصدمات» (أو رضّ) على 20% منها. كما لاحظوا أن هناك صورا لأشخاص «بدا عليهم تغير اللون وتقرحات في منطقة القدمين وقصبة الساق بالأساس».
وقد أثارت صور قيصر حين نشرها ضجّة وجدلًا كبيرين؛ بل طالبت هيومن رايتس ووتش بالتحقيق في تقرير قيصر ثمَّ أصدرت تقريرًا إضافيًا بعنوان «إذا كان الموتى يستطيعون الكلام»؛ وفيه عُرضت أدلة فوتوغرافية من تقرير قيصر كما عُرضت تلكَ الأدلة في متحف ذكرى الهولوكوست بالولايات المتحدة وفي الأمم المتحدة.
أصبحَ قانون قيصر لحماية المدنيين في سوريا عام 2019 جُزءًا من قانون إقرار الدفاع الوطني للسنة المالية 2020 وفقًا لتقرير مجلس النواب 116-333. لقد وافقَ مجلسُ النواب ونفس الأمر بالنسبة لمجلس الشيوخ في 17 كانون الأول/ديسمبر 2019 على قانون قيصر.
وبعد بضعة أيام، وقع الرئيس الأمريكي دونالد ترامب مشروع القانون هذا الذي يحتوي على هذه النسخة من حكم قيصر ليصبح قانونًا.
الأساس

تفرض العقوبات على كل من يقدم دعما ماليا وتقنيا وماديا للحكومة السورية أو شخصية سياسية عليا في الحكومة، والدعم المالي يشمل توفير القروض وائتمانات التصدير.
وبالنسبة للنفط ومصادر الطاقة، نص القانون على فرض عقوبات على كل من يعمد إلى توفير السلع أو الخدمات أو التكنولوجيا أو المعلومات أو أي دعم من شأنه توسيع الإنتاج المحلي في مجال الغاز الطبيعي والنفط والمشتقات النفطية. وفي مسألة إعادة الإعمار، ينص «قانون سيزر» على ردع الأجانب عن إبرام العقود المتعلقة بإعادة الإعمار.
الإصدارات السابقة

تضمَّنتِ الإصدارات السابقة من مشروع قانون قيصر اقتراح إنشاء مناطق حظرٍ للطيران فوق سوريا بالإضافةِ إلى اقتراحات أخرى. عمومًا؛ هذه قائمة الإصدارات السابقة من مشروع القانون.
الإصدارات السابقة > S52/HR31

نشرَ مجلسُ النواب مسوّدة قانون قيصر لحماية المدنيين في سوريا (HR31) في 22 كانون الثاني/يناير 2019؛ بينما حملت النسخة التي صاغها مجلس الشيوخ لهذا القانون اسم S52. لم تتضمَّنِ النسختينِ التحقيق في «الوسائل العسكرية» لحماية المدنيين؛ بينما عُدل HR 31 – مسودة مجلس النواب – من قِبل لجنة العلاقات الخارجية بمجلس الشيوخ في 3 حزيران/يونيو 2019 لتشملَ إحاطات إعلامية من الكونغرس للرئيسِ عن «الوسائل العسكرية» التي تهدفُ إلى حماية المدنيين؛ والحصول على بيانات بخصوص ما يجري في سوريا من عددٍ من المنظمات والبلدان المتدخلة أو المهتمَّة.
الإصدارات السابقة > HR1677

أُعيد تقديم HR5732 لمجلس الكونغرس كما هو الحالُ مع HR1677؛ لكنَّ المشروع توقف فعلًا عند مجلس الشيوخ بعدما كان قد وافقَ عليهِ مجلسُ النواب ثم قُدم من جديدٍ تحتَ اسمِ HR31 لمجلس الشيوخ بغرض إعادة النظر فيه.
الإصدارات السابقة > HR5732

ظلت المسودة HR5732 لوقتٍ طويلٍ في الكونغرس على الرغمِ من موافقة الديمقراطيين و‌
الجمهوريين عليها على حدٍ سواءٍ؛ وبحلول 15 تشرين الثاني/نوفمبر 2016 أقرَّ مجلسُ النواب بالإجماع قانون قيصر لحماية المدنيين في سوريا (HR 5732)؛ وهو التشريعُ الذي كان من المتوقع أن يفرضَ «عقوباتٍ جديدةٍ» على الحكومة السورية. في الواقع؛ كانت ستطلبُ هذه النسخة من التشريع الرئيس الأمريكي تقديمَ تقريرٍ إلى الكونغرس حول احتمالات فرض منطقة حظرٍ للطيران في سوريا. كان مشروع القانون قد أذنَ أيضًا لوزيرِ الخارجية بدعم الكيانات التي تقوم بجمع وحفظ الأدلة للمحاكمة النهائية لمن ارتكبوا جرائم حرب وجرائم ضد الإنسانية في سوريا منذُ آذار/مارس 2011 وحتى الوقتِ الحاضر؛ كما كانَ سيُطلب من الرئيس تقديم تقريرٍ إلى الكونغرس بشأنِ أسماء المسؤولين عن الانتهاكات الجسيمة المُرتكَبة في حقّ الشعب السوري والمتورّطين في كل تلك الجرائم.
قوانين ذات صلة > لا مساعدة للأسد

قُدٍّم مشروعُ قانونٍ ذي صلة بعنوان «قانون عدم مساعدة الأسد» إلى مجلس النواب مرتين؛ فتمَّ المصادقة على أحدهم – المسودة HR4681 – لكنّه لم يحظى بأي «اهتمامٍ فعليّ» في مجلس الشيوخ. أُعيد تقديمُ مشروع القانون هذا إلى الكونغرس تحت مسودة HR1706؛ ولا يزالُ قيد المراجعة في مجلس النواب. سيمنعُ مشروع القانون هذا – في حالة ما طُبّق – تمويل إعادة إعمار المناطق التي تسيطر عليها الحكومة السورية حتى يتم التحقق من وقف «جرائمها الحربية» في حقّ مدنيي سوريا.
قوانين ذات صلة > وقف دعم الأمم المتحدة للأسد

قانونُ «وقف دعم الأمم المتحدة لبشار الأسد» هو مشروع قانونٍ آخر – المسودة HR4868 – ذي صلةٍ يسعى إلى منعِ الأمم المتحدة من توجيه الأموال الأمريكية إلى الأسد «بشكلٍ خاطئ» والتي قد تُمكِّنهُ من تمويل حربه على فصائل المعارضة المسلّحة والمدنيين السوريين في المناطق التي تُسيطر عليها هذه الأخيرة على حدٍ سواء؛ ومع ذلك؛ لم يتم تمرير مشروع القانون هذا أيضًا.
قانون الجرائم المرتكبة ضد أتاتورك

قانون الجرائم المرتكبة ضد أتاتورك
| 0 | 1 |
| --- | --- |
العنوان:  Atatürk Aleyhine İşlenen Suçlar Hakkında Kanun (بالتركية) 
البلد:  تركيا 
الاختصاص:  تركيا 
لغة العمل أو لغة الاسم:  التركية 
تاريخ النشر:  31 يوليو 1951 
شرعها:  البرلمان التركي 
تعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات
بموجب القانون رقم 5816، تم حظر الوصول إلى موقع YouTube من 2007 إلى 2010.
القانون على الجرائم المرتكبة ضد أتاتورك (يالتركية: Atatürk Aleyhine İşlenen Suçlar Hakkında Kanun)، أو قانون حماية أتاتورك (بالتركية: Atatürk'ü Koruma Kanunu) كما يعرف في وسائل الإعلام التركية، هو القانون الذي اعتمد في 31 يوليو/ تموز 1951 في الجمهورية التركية، ويتعلق بالجرائم المرتكبة ضد مؤسس الجمهورية التركية ورئيسها الأول مصطفى كمال أتاتورك .
أصُدر القانون الحزب الديمقراطي ضد الهجمات المرتكبة على تماثيل أتاتورك وذكراه.
وبموجب هذا القانون تم عام 2007، حجب الوصول إلى مواقع يوتيوب والعديد من المواقع الإلكترونية في تركيا. وفي نوفمبر/ تشرين الثاني 2010، أزالت جوجل مقاطع فيديو تنتهك هذا القانون بطلب من محكمة تركية.
مواد القانون

يعاقب بالسجن لمدة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات كل من يهين علنا أو ينتهك ذكرى أتاتورك. ويعاقب بالسجن لمدة تتراوح بين سنة وخمس سنوات كل من يحاول تخريب أو ينتهك النصب التذكارية التي تمثل أتاتورك أو قبره. كما يعاقب المحرضون على ارتكاب هذا النوع من الجرائم الواردة في الفقرات أعلاه مثل مرتكبها.
إذا ارتكبت الجرائم المنصوص عليها في المادة الأولى من قبل شخصين أو أكثر جماعيا أو في أماكن عامة أو عن طريق الصحافة، تزيد العقوبة بمقدار النصف.
تقوم النيابات العامة وبشكل فوري بمتابعة الجرائم المنصوص عليها في هذا القانون.
يدخل هذا القانون حيز التنفيذ اعتبارًا من تاريخ نشره (في الجريدة الرسمية).
يشرف وزير العدل على تنفيذ مضمون هذا القانون.
مراجع

↑  Can Ataklı, Atatürk’ü Koruma Kanunu CHP irticaya kaydığı için DP tarafından çıkarılmıştı Vatan, 4 Şubat 2012 نسخة محفوظة 16 نوفمبر 2013 على موقع واي باك مشين.
↑  Cade Metz Google defies Turkey, reinstates Atatürk insult videos in theregister.co.uk, 2 Kasım 2010 نسخة محفوظة 19 فبراير 2019 على موقع واي باك مشين.
بوابة القانون
بوابة تركيا
بوابة عقد 1950
دار الحكمة

هذه المقالة عن جامعة أثرية. لمعانٍ أخرى، طالع بيت الحكمة (توضيح).
ميّز عن بيت الحكمة.
دار الحكمة أو دار العلم هي جامعة أسسها الخليفة الفاطمي الحاكم بأمر الله عام 1004م/395هـ. وتذكر المصادر أنها حوت 1,600,000 مجلد ضمّت (6500) مخطوطة في الرياضيات و(18,000) مخطوطة (لم يتم ذكر المصادر) في الفلسفة وكان الدخول إليها والاستنساخ والترجمة مجاناً. يقول المؤرخ الكبير أحمد بن علي المقريزي:إن دار الحكمة في القاهرة لم تفتح أبوابها للجماهير إلاّ بعد أن فُرشت وزُينت وزخرفت وعُلقت على جميع أبوابها وممراتها الستور، وعُين لها القوام والخدم وكان عدد الخزائن فيها أربعين خزانة تتسع الواحدة منها لنحو ثمانية عشر ألف كتاب، وكانت الرفوف مفتوحة والكتب في متناول الجميع، ويستطيع الراغب أن يحصل على الكتاب الذي يريده بنفسه ما تيسر له ذلك، فإذا ضلّ الطريق استعان بأحد المناولين
الفرق بين بيت الحكمة ودار الحكمة
يجب التفريق بين بيت الحكمة التي أنشأها العباسيون والتي كانت في حاضرة الخلافة في بغداد ودمرها الغزو المغولي بعد اجتياح العاصمة العباسية والقضاء على الخلافة العباسية عام656 هـ وبين دار الحكمة والتي أنشئها الفاطميون في القاهرة على غرار بيت الحكمة في بغداد
تم تدمير بيت الحكمة بعد حصار بغداد 1258 أو أثناء الغزو المغولي بغداد عام 1258 تماما كما فعلو بجميع المكتبات الأخرى في بغداد قام المغول أو التتار، ويقال إن مياه نهر دجلة بقيت سوداء لمدة ستة أشهر بعد الغزو الوحشي عليها بسبب الحبر الذي انسال من كميات الكتب الهائلة التي رميت فيه، كما قام المغول بحرق كميات أخرى من الكتب قصدا لتدمير الحضارة الإسلامية التي بنيت على العلم والدين وهو أمر لم يحصل في أي حضارة أخرى.
أما دار الحكمة بالقاهرة فقد ظلت مركزا ثقاقياومنارة لنشر المذهب الشيعى حتى نهاية الدولة الفاطميه على يد صلاح الدين الأيوبى سنة 1171.فقد ابقى عليها صلاح الدين كمكتبه بعد أن قضى على دورها في نشر المذهب الشيعى.وظلت هكذا حتى غزو الأتراك العثمانين مصر سنة 1517 ونقل العثمانيين الكتب التي كانت تحتوى عليها إلى تركيا، وقد تعرضت دار الحكمة إلى التخريب بعد أن شب فيها حريق هائل أتى على الكثير من الكتب فيها وتعرضت أثناء ذلك إلى النهب والسلب إثر الخلاف الذي نشب بين الجنود السودانيين والأتراك في مصرأثناء حكم الدولة الفاطميه ولم يبق من هذه الدار سوى مئة ألف كتاب، يوم دخل صلاح الدين الأيوبي القاهرة.
انظر أيضأً

جامعة دار الحكمة.
ديريك سميثورست

| ديريك سميثورست>  معلومات شخصية   | ديريك سميثورست>  معلومات شخصية   | ديريك سميثورست>  معلومات شخصية   | ديريك سميثورست>  معلومات شخصية   | ديريك سميثورست>  معلومات شخصية   |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
الميلاد: 24 أكتوبر 1947   (77 سنة)   ديربان  
مركز اللعب: مهاجم  
الجنسية:  جنوب إفريقيا  
| الفرق   | الفرق   | الفرق   | الفرق   |  |  |
| سنوات | فريق | مباريات | أهداف |  |  |
| 1975–1978 |  تامبا باي راوديز  | 65  | (57) |  |  |
| 1978–1978 |  سان دييغو سوكرز  | 17  | (2) |  |  |
| 1979–1981 |  Seattle Sounders  | 41  | (19) |  |  |
| 1979–1980 |  سياتل سَاوندرز  | 30  | (14) |  |  |
| 1980–1981 |  سياتل سَاوندرز  | 11  | (5) |  |  |
| 1982–1982 |  Carolina Lightnin'  | 6  | (0) |  |  |
| 1986–1987 |  تامبا باي راوديز  |  | - |  |  |
| المسيرة الاحترافية   | المسيرة الاحترافية   | المسيرة الاحترافية   | المسيرة الاحترافية   |  |  |
| 1966–1966 |  نادي أدينغتون  | 4  | (6) |  |  |
| 1967–1968 |  ديربن سيتي  | 37  | (14) |  |  |
| 1968–1971 |  تشيلسي  | 18  | (5) |  |  |
| 1971–1975 |  ميلوول  | 71  | (9) |  |  |
| 1981–1982 |  ممفيس أمريكانز  | 33  | (35) |  |  |
|  [تعديل القيم في ويكي بيانات] |  [تعديل القيم في ويكي بيانات] |  [تعديل القيم في ويكي بيانات] |  [تعديل القيم في ويكي بيانات] |  |  |
ديريك سميثورست (من مواليد 24 أكتوبر 1947، في ديربان ) هو مهاجم كرة قدم متقاعد من جنوب إفريقيا لعب بشكل احترافي في جنوب إفريقيا وإنجلترا والولايات المتحدة.
سرطانة الأقنية الصفراوية
التسمية

1 سَرَطانَة الأَقْنِيَة الصَّفْراوِيَّة (بالإنجليزية: Cholangiocarcinoma)‏ (اختصارًا CCA) وتسمى أيضًا:
سرطانة الأوعية الصفراوية.
سرطانة القنوات الصفراوية.
سرطانة قنوية صفراوية.
سرطان وعائي صفراوي.
يتكون المُصطلح الإنجليزي (Cholangiocarcinoma) من مقطعين:
-Cholangio وهي بادئة تعني القناة الصفراوية
carcinoma- وهي لاحقة تعني سرطانة، وهي تصنيفٌ لأنواع السرطان التي تحدث في الخلايا الطلائية.
العلامات والأعراض

من الشائع حدوث بعض الأعراض مع سرطانة الأقنية الصفراوية والتي تتضمن اضطرابًا في اختبارات وظائف الكبد، ويرقان (اصفرارٌ في العيون والجلد، يحدث بسبب انسداد الأقنية الصفراوية بالورم)، وألم بطني (30–50%)، وحكةٌ عامة (66%)، وفقدان الوزن (30–50%)، وحمى (حوالي 20%)، وتغيراتٍ في لون البول أو البراز البشري بسبب قلةِ طرح العصارة الصفراوية في القناة الهضمية.
عادةً ما تعتمدُ أعراض السرطانة على موقعها التشريحي، فالأشخاص المُصابون بالسرطانة في الأقنية الصفراوية خارج الكبد يكونون أكثر عرضةً لحدوث اليرقان، أما المُصابون بالسرطانة في الأقنية الصفراوية داخل الكبد فهم أكثرُ عرضةً للألم في الجانب الأيمن من البطن دون حدوث اليرقان أو تغير لونِ البراز.
عادةً تُظهر الاختبارات الدموية لوظائف الكبد في الأشخاص المُصابين بسرطانة الأقنية الصفراوية مظهرًا يُسمى "النمط الانسدادي"، والذي يتضمن ارتفاعًا في مستويات البيليروبين، والفوسفاتاز القلوي (AP)، وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)، مع مستوياتٍ طبيعية نسبيًا في ناقلة الأمين (ALT وASAT)، حيثُ تُساعد هذه النتائج المخبرية في توقع حدوث انسدادٍ في الأقنية الصفراوية وليس التهاب أو عدوى في النسيج الحشوي للكبد، وبالتالي معرفة السبب الأساسي لحدوث اليرقان. يحدثُ في مُعظم الحالات ارتفاعٌ في مستويات الواسمات الورمية في الدم، مثل CA19-9.
عوامل الخطر

حُددت العديد من عوامل خطر حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، وذلك على الرغم أنَّ مُعظم الأشخاص يُصابون دون وجود أي عوامل خطر. يُعتبر التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي (PSC) أكثر عوامل الخطر شيوعًا في العالم الغربي، وهو مرضٌ التهابي يُصيب الأقنية الصفراوية، ويرتبط عادةً مع التهاب القولون التقرحي (UC). أشارت دراساتٌ وبائية أنَّ خطر الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية طوال حياة شخصٍ مُصابٍ بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي يتراوح ما بين 10-15%، وذلك على الرغم أنَّ عدة دراساتٍ تشريحية أظهرت معدلاتٍ تصل إلى 30% لدى هذه الفئة من الأشخاص.
تُعتبر بعضُ أمراض الكبد الطفيلية من عوامل الخطر أيضًا، فقد وُجدَ أنَّ بعض الأمراض الطفيلية ترتبطُ بحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية وتتضمن مثقبيات الكبد متأخرة الخصية الزبادي (تُوجد في تايلاند ولاوس والفيتنام) ومتفرع الخصية الصيني (يُوجد في الصين وتايوان وشرق روسيا وكوريا والفيتنام)، حيثُ في عام 2009 سُلطَ الضوءُ على التأثير السرطاني لهذه الطفيليات، وكان ذلك عند اكتشاف Ov-GRN-1 غرانيولن، وهو عامل نمو تُنتجه هذه الطفيليات ولديه القُدرة على تحفيز تكاثر خلايا المُضيف. وجدَ أنَّ برامجُ المكافحة التي تهدفُ إلى عدم تشجيع استهلاك الأطعمة النيئة وغير المطهية جيدًا قد نجحت في الحدِ من الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية في بعض البلدان. تزدادُ احتمالية الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية بشكلٍ ملحوظ في الأشخاص المُصابين بأمراضٍ كبديةٍ مُزمنة، سواءً كانت فيروسية (مثل التهاب الكبد ب أو التهاب الكبد سي)، أو مرض الكبد الكحولي أو تشمع الكبد بسبب أسبابٍ أُخرى. وضعت دراسةٌ واحدةٌ العدوى بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) كعاملِ خطرٍ مُحتمل لحدوث السرطانة، ولكنهُ من غير المعروف فيما إذا كان الفيروس نفسه يُسبب السرطانة أو عوامل أُخرى مُرتبطة (مثل العدوى بالتهاب الكبد سي). قد تؤدي العدوى بالبكتيريا الملوية الصفراء والملوية الكبدية إلى حدوثِ سرطان الأقنية الصفراوية.
ترتبطُ بعض اضطرابات الكبد الخلقية مع خطرٍ بحوالي 15% لحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في حياة الشخص، ومنها متلازمة كارولي (نوعٌ خاص من الخمسةِ أنواعٍ المعروفة من كيسات الأقنية الصفراوية). وجد أيضًا ارتباطٌ بعض الاضطرابات الوراثية النادرة مع سرطانة الأقنية الصفراوية، خصوصًا النوع الثاني من متلازمة لينش والورام الحليمي الصفراوي. من غير الواضح فيما إذا كان وجود الحصوات الصفراوية يرتبطٌ مع السرطانة، ولكن الحصوات داخل الكبد (تُعرف بتحصِ الكبد، وهي نادرةٌ في العالم الغربي ولكن شائعةٌ في أجزاءٍ من آسيا) ترتبط بشدةٍ مع سرطانة الأقنية الصفراوية. يرتبط التعرض للديوكسين وللثوروتراست (شكلٌ من ثاني أكسيد الثوريوم، يُستعمل كمادةٍ مُظللة) مع حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في مرحلةٍ مُتاخرةٍ تصلُ إلى 30-40 عامًا بعد التعرض لها، ويُذكر أن الثوروتراست حُظرت في الولايات المتحدة الأمريكية في عقد 1950 لاعتباره مادة مُسرطنة.
الفيزيولوجيا المرضية

قد تُؤثر سرطانة الأقنية الصفراوية على أي جزءٍ من الأقنية الصفراوية، سواءً كانت داخل أو خارج الكبد، وتُقسم السرطانة عمومًا إلى داخل الكبد (intrahepatic) أو خارج الكبد (extrahepatic) أو محيطٌ بالنقير (perihilar)، أما سرطانة الأقنية الصفراوية التي تحدث في نقطة التقاء الأقنية الكبدية اليُمنى واليسرى لتكوين القناة الكبدية المشتركة فتُعرف باسم ورم كلاتسكين.
تمتلكُ سرطانة الأقنية الصفراوية نفس السمات النسيجية والجزيئية للسرطانة الغدية في الخلايا الظهارية المُبطنة للجهاز الصفراوي، ولكن على الرغم من هذا، إلا أنَّ خلية المنشأ الحقيقية لا تزال مجهولةً. اقترحت أدلةٌ حديثة أنَّ الخلية المتحولة الأولية التي ينشأ عنها الورم الأولي قد تنشأ من خليةٍ جذعيةٍ كبديةٍ متعددة القدرات. يُعتقد أنَّ سرطانة الأقنية الصفراوية تحدث في سلسلةٍ من المراحل (من فرط التنسج والتحول النسيجي المُبكر إلى خلل التنسج، ثُم حدوث سرطانةٍ واضحة) في عمليةٍ مشابهة لتلك التي تحدث في سرطان القولون، كما يُعتقد أيضًا أنَّ الالتهاب المُزمن والانسداد في الأقنية الصفراوية، وما ينتجُ عنه من ضعفٍ في تدفق الصفراء، يلعبُ دورًا في تقدم وتطور المرض. هُناك فرضيةٌ أُخرى مرتبطةٌ بالغشاء الحيوي الرقيق الذي تُشكله السلمونيلا التيفية بشكلٍ خاص.
قد تتنوع سرطانة الأقنية الصفراوية نسيجيًا من لامتمايزةٍ إلى جيدة التمايز. غالبًا ما تكون مُحاطةً باستجابةٍ نسيجية نشطةٍ تليفيةٍ أو مكونةٍ للنسيج الليفي، وفي حال وجود تليفٍ بارز، فإنه قد يصعبُ تمييز سرطانة الأقنية الصفراوية جيدة التمايز عن النسيج الطلائي التفاعلي الطبيعي. لا تُوجد صبغةٌ كيميائية نسيجية مناعية خاصةٌ لتمييز النسيج القنوي الصفراوي الخبيث عن الحميد، ولكن على الرغم من هذا، إلاأنَّ صبغ الكيراتين الخلوي والمستضد السرطاني المضغي والموسين قد تُساعد على التشخيص. مُعظم سرطانات الأقنية الصفراوية (>90%) هي سرطانات غدية.
التشخيص

يُؤَكَد تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية فقط بالفحص النسيجي، حيثُ تؤخذ خزعةٌ ورمية خلال أو بعد الإجراء الجراحي، كما أنه يُمكن الاشتباه بحدوث السرطانة في المرضى الذين يظهر لديهم يرقانُ بيليروبين مقترن يَسُدُ الأقنية الصفراوية، ولكن يصعُب استعماله كأداةٍ تشخيصية في المرضى المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، كونهم مُعرضون لخطرٍ عالٍ لحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، كما أنه يصعب التمييز بين الأعراض في مثل هذه الحالات، وأيضًا قد لا يكون التصوير التشخصيي الطبي واضحًا. قد تُساعد بروتيوميات الأنسجة والمصل الدموي، بالإضافة إلى تقنية التفاظ الليزر بمساعدة المطرس (MALDI) على تحديد واسماتٍ حيوية مُحتملة خاصة بسرطانة الأقنية الصفراوية، مما يُحسن من تشخيصها.
التشخيص > فحوصات الدم

لا يُوجد فحصٌ دموي خاصٌ لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، ولكن عادةً يحدث ارتفاعٌ في المستضد السرطاني المضغي (CEA) وفي CA19-9، ولكنها غيرُ حساسةٍ أو نوعيةٍ بشكلٍ كافٍ لاستعمالها كأداةٍ في الكشف الطبي، ولكنها قد تكونُ مفيدةً إذا اقترنت أيضًا مع نتائج التصوير التشخيصي الطبي التي تشتبه بحدوث سرطانة الأقنية الصفرواية.
التشخيص > التصوير البطني

عادةً ما يُستعمل التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد والجهاز الصفراوي كأداةٍ تصويرية أولية في الأشخاص المُحتمل إصابتهم بيرقانٍ انسدادي، حيثُ قد يُساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تحديد الانسداد والتوسع القنوي، كما قد يكون كافيًا في بعض الحالات لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية. قد يُستعمل التنظير بالموجات فوق الصوتية في إزالة السليلات الصغيرة قبل أن تتحول إلى سرطانة. قد يلعبُ التصوير المقطعي المحوسب دورًا مهمًا في تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، ولكنهُ قد لا يُظهر بوضوح انتشار السرطانة في الأقنية الصفراوية.
التشخيص > تصوير الجهاز الصفراوي

على الرغم من أنَّ التصوير البطني قد يكون كافيًا في تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، إلا أنَّ التصوير المُباشر للأقنية الصفراوية يكون عادةً ضروريًا، ويعتبر تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP) من أكثر الإجراءات استعمالًا لهذا الغرض، وهو إجراءٌ تنظيري داخلي، يُجريه أخصائيُ الجهاز الهضمي أو جراحٌ خاصٌ مُتمَرس. على الرغم من أنَّ تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع يُعتبر إجراءًا جراحيًا مُتوغل يتضمن أخطارًا مُصاحبة، إلا أنَّ مزاياهُ متعددة وتشمل القُدرة على الحصول خزعاتٍ، بالإضافة إلى وضع دعاماتٍ أو إجراء تدخلاتٍ أُخرى للتخفيف من انسداد الأقنية الصفراوية.
يُمكن إجراءُ تنظيرٍ بالموجات فوق الصوتية في نفس وقت تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع، مما قد يزيدُ من دقةِ الخزعة، وإعطاء معلوماتٍ حول مدى الانتشار إلى العقد اللمفاوية ومدى قابلية السرطانة للجراحة. يُمكن استخدام تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC) بدلًا من تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. يُعتبر تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) البديل غير المُتوغل لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. اقترح البعض أنَّ تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي يجب أن يحل مَحل تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع في تشخيص السرطانات الصفراوية؛ وذلك لأنهُ قد يحدد الورم بدقةٍ أكبر مع تجنب المخاطر المصاحبة لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع.
التشخيص > الجراحة

قد يكون إجراءُ جراحةٍ استكشافية ضروريًا للحصول على خزعة مُناسبة، ومن ثُم تحديد مرحلة التطور الدقيقة في الشخص المُصاب بسرطانة الأقنية الصفراوية. يُمكن أيضًا استعمال تنظير البطن لأغراض تحديد مرحلة السرطانة، مما يُساعد في تجنب استعمال الإجراءات الجراحية المتوغلة مثل فتح البطن في بعض الأشخاص.
التشخيص > علم الأمراض النسيجي

حسب علم الأمراض النسيجي، فإنَّ سرطانات الأقنية الصفراوية هي سرطاناتٌ غدية جيدةٌ إلى متوسطةِ التمايز. الكيمياء النسيجية المناعية مفيدةٌ في التشخيص، وقد تستخدم لتفرقة سرطانة الأقنية الصفراوية عن سرطانة الخلية الكبدية والانبثاثات الناتجة عن الأورام المَعِدية المعوية الأُخرى. عادةً لا تُساعد العينات الخلوية في التشخيص؛ وذلك لأنَّ هذه الأورام تمتلك لٌحمةً مثاليةً مكونةً للنسيج الليفي، وبالتالي لا تُظهر أيَّ خلايًا ورمية مميزة في العينات، ولكن على الرغم من هذا إلا أنَّ إنتغرين Αvβ6 يُعتبر واسمًا جيدًا (النوعية 100%، الحساسية 86%، وأفضل من CK7 وCK20 وHepPar1) لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، مقارنةً مع سرطانة الخلية الكبدية والسرطانات الأُخرى.