اضطراب مزاجي
التصنيفات > الاضطرابات الاكتئابية

الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) المعروف بالاكتئاب الرئيسي، أو الاكتئاب أحادي القطب، أو الاكتئاب السريري، هو حين يعاني الشخص من نوبة اكتئابية رئيسية واحدة أو أكثر. ويُشخص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (النوبة المنفردة) بعد صدمة واحدة. بينما يُشخص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (المعاود) بعد أكثر من صدمة واحدة. ويشار أحيانًا إلى الاكتئاب بدون فترات من الهوس بالاكتئاب أحادي القطب، وذلك لأن المزاج يبقى منخفضًا ولا يرتفع لأعلى حالاته كما في الاضطراب ثنائي القطب.
الاضطراب الاكتئابي هو اضطراب غير مكتشف رغم تكرره عند ممارسة الرعاية الأولية والاستشفاء العام. وقد يبطيء عدم إدراك الاضطراب الاكتئابي العلاج ويفاقم سير المرض الجسدي، ولذلك فإنه من المهم على جميع الأطباء إدراك الحالة، ومعالجة الحالات الخفيفة، ومعرفة من يحتاج لرعاية متخصصة.
الاكتئاب اللانمطي (AD): يتميز الاكتئاب اللانمطي بتفاعل المزاج (انعدام التلذذ المتناقض) والإيجابية، وزيادة ملحوظة في الوزن والشهية (الأكل لإسعاد النفس)، والنوم بكثرة (فرط النوم)، والشعور بثقل الأطراف المعروف بالشلل الرصاصي، وتدهور اجتماعي ملحوظ كما في فرط التحسس الذي يؤدي إلى الشعور بالرفض الاجتماعي. وقد أدت صعوبة قياس هذه النوع الفرعي إلى التساؤل عن مدى صحته وانتشاره.
الاكتئاب السوداوي: يتميز هذا النوع من الاكتئاب بفقدان المتعة (انعدام التلذذ) عند القيام بأغلب النشاطات أو جميعها، أو فشل التفاعل مع محفزات المتعة، أو اكتئاب مزاجي أشد منه عند الحزن على موت شخص أو خسارته، أو تفاقم الأعراض خلال ساعات الصباح، أو الاستيقاظ في الصباح الباكر، أو التخلف النفسي الحركي، أو فقدان الوزن المفرط (بدون الخلط بينه وبين فقدان الشهية العصبي)، أو الشعور المفرط بالذنب.
الاكتئاب الرئيسي الذهاني (PMD) أو باختصار الاكتئاب الذهاني: هو المصطلح لنوبة الاكتئاب الرئيسية، خصوصًا في الطبيعة السوداوية، حيث يعاني المريض من أعراض ذهانية مثل الأوهام أو يعاني من الهلوسة الأقل شيوعًا. وهذه الأعراض هي الأكثر توافقًا مع المزاج عادة (ارتباطًا بموضوع الاكتئاب).
الاكتئاب الجامودي: هو نوع نادر وحاد من أنواع الاكتئاب الرئيسي حيث يتضمن اضطرابات في الحركة وأعراض آخرى. ويصل الشخص في هذا النوع من الاكتئاب إلى حالة يصبح فيها قليل الكلام أو أبكم تقريبًا، ويصبح قليل الحركة، أو يتحرك بلا هدف، أو تكون حركاته غريبة. ويمكن لأعراض الاكتئاب الجامودي أن تحدث في حالة الفصام، أو النوبة الهوسية، أو قد تكون نتيجة للمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
اكتئاب ما بعد الولادة (PPD): يصنف هذا النوع من الاكتئاب كمحدد للمسار العلاجي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع المعدل (DSM-IV-TR)، وهو مصطلح يشار به إلى الاكتئاب الحاد والمستمر الذي تعاني منه المرأة بعد الولادة وأحيانًا يكون هذا الاكتئاب معيق. ويبدأ عادة اكتئاب ما بعد الولادة، الذي يؤثر على نسبة 10 إلى 15% من النساء، في الثلاث أشهر الأولى بعد الولادة ويستمر لمدة تصل ثلاثة أشهر. وتعاني النساء من شعور بالتعب والحزن قصيرين المدى في الأسابيع الأولى القليلة بعد الإنجاب حيث أنه يعتبر أمر شائع، ولكن اكتئاب ما بعد الولادة هو أمر مختلف لأنه قد يسبب صعوبات كبيرة وضعف أداء في المنزل أو العمل أو المدرسة. وقد يسبب مشاكل في العلاقات مع أفراد العائلة، أو الزوج، أو الأصدقاء، أو حتى مع المولود الجديد. وتعتبر، بشكل عام، النورتريبتيلين، والباروكستين (الباكسيل)، والسيرترالين (الزولفت) أدوية ممتازة في معالجة الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية ما بعد الولادة والاكتئاب أحادي القطب لدى النساء اللاتي يُرضعن. وتتعرض النساء خصوصًا اللاتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي في الاضطرابات المزاجية لخطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة بنسبة كبيرة.
الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD): يعرف هذا الاضطراب أيضًا بـ «الاكتئاب الشتوي» ويعتبر أحد محددات المسار العلاجي. ويعاني بعض الأشخاص من نمط موسمي لنوبات اكتئابية تأتي في فصل الشتاء أو الخريف وتنتهي في فصل الربيع. ويُشخص الاضطراب العاطفي الموسمي إذا عاني الشخص على الأقل من نوبتان في الشهور الشتوية الباردة ولم يعاني من أي نوبات في أوقات آخرى لمدة تزيد عن سنتين أو أكثر. وقد اُفترض أن الأشخاص الذين يعيشون بعيدًا عن خط العرض يميلون للتعرض القليل لأشعة الشمس في فصل الشتاء وبالتالي يعانون من الاضطراب العاطفي الموسمي بنسبة أكبر. ولكن الدعم الوبائي لهذا الافتراض ليس قوي (و خطوط العرض ليست المحددات الوحيدة لكمية أشعة الشمس الواصلة للعينين في فصل الشتاء). كما أن هذا الاضطراب منتشر أكثر بين الأشخاص الأصغر سنًا حيث يؤثر عادة على الإناث أكثر من الذكور.
الاكتئاب الجزئي: هو حالة مرتبطة بالاكتئاب أحادي القطب حيث يكون له نفس المشاكل الجسدية والمعرفية الواضحة، ولكن لايكون بنفس الحدة ويميل لأن يستمر لمدة أطول (عادة ما لا يقل عن سنتان). ويُعالج هذا الاكتئاب إلى حد كبير بنفس طريقة معالجة الاكتئاب الأساسي التي تشتمل على استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج النفسي.
الاكتئاب المزدوج: يمكن تعريفه على أنه اكتئاب مزاجي (اكتئاب جزئي) يستمر لمدة لا تقل عن سنتين يتخللها فترات من الاكتئاب الرئيسي.
الاضطراب الاكتئابي غير المحدد (DD-NOS): يرمز لهذا الاضطراب بالرمز 311 للاضطرابات الاكتئابية، وهذا النوع يضعف الأداء ولكن لا يتوافق مع أي من التشخيصات المحددة رسميًا. ويشتمل الاضطراب الاكتئابي غير المحدد على «أي اضطراب اكتئابي لا يتوافق مع معايير اضطراب محدد» وذلك وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع. ويشتمل على التشخيصات المدروسة للاكتئاب البسيط المعاود والاضطراب الاكتئابي البسيط المُدرجين بالأسفل.
اضطراب الشخصية الاكتئابي (DPD): هو تشخيص نفسي مثير للجدل يشير إلى اضطراب شخصية بخصائص اكتئابية. وهذا الاضطراب مُدرج أصلًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الثاني، وقد أزيل من الدليلين الثالث والثالث المعدل. وأُعيد النظر مؤخرًا في إعادته إلى وضعه السابق كتشخيص. ووُصف اضطراب الشخصية الاكتئابي حاليًا في الملحق (ب) بالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع المعدل بالمستحق لمزيد من الدراسة.
الاكتئاب البسيط المعاود (RBD): يتميز هذا الاكتئاب عن الاضطراب الاكتئابي الرئيسي في المقام الأول باختلاف المدة. ويعاني الأشخاص المصابين بالاكتئاب البسيط المعاود من نوبات اكتئابية بمعدل نوبة كل شهر حيث تستمر كل نوبه أقل من أسبوعين وعادة أقل من يومين إلى ثلاثة أيام. ويتطلب تشخيص هذا الاكتئاب ظهور نوبات على مدى سنة واحدة على الأقل ومستقلة، في المرضى الإناث، عن الدورة الشهرية. وقد يصاب مرضى الاكتئاب السريري بالاكتئاب البسيط المعاود والعكس صحيح، ولكلا الحالتين مخاطر متشابهة.
الاضطراب الاكتئابي البسيط أو باختصار الاكتئاب البسيط: يُشار هذا النوع إلى اكتئاب لا يتوافق مع معايير الاكتئاب الرئيسي الكاملة، ولكن يظهر عرضان على الأقل لمدة أسبوعين.