الطبية الجنسانية
التاريخ > جنسانية الأشخاص المتحولين جنسيًا

بدءًا من الخمسينيات، طور الأطباء والباحثون مجموعة متنوعة من التصنيفات للتحول الجنسي. كانت هذه التصنيفات تعتمد بشكل مختلف على التوجه الجنسي، عمر البدء، والميل الجنسي. بدءًا من هاري بنجامين في الستينيات، تم تطبيب جنسانية الأفراد المتحولين جنسيًا (الإناث إلى الذكور) واعتبارها مرضية، إلى الحد الذي أصبحت فيه جنسانية الأفراد المتحولين جنسيًا عاملًا مركزيًا في التشخيص. في البداية، قسمت هذه التصنيفات بشكل عام المتحولات جنسيًا (الذكور إلى الإناث) إلى مجموعتين: "المتحولين جنسيًا المثليين" إذا كانوا منجذبين جنسيًا للرجال، و"المتحولين جنسيًا المغايرين جنسيًا الذين يعانون من الميل الجنسي" إذا كانوا منجذبين جنسيًا للنساء.
في عام 1982، وسع كورت فروند هذا البحث بناءً على الانجذاب الجنسي. في الثمانينيات والتسعينيات، اقترح راي بلانشارد تصنيف نفسي لـاضطراب الهوية الجندرية، التحول الجنسي، والميل الجنسي للتحول الجنسي في سلسلة من الأوراق الأكاديمية، وصاغ مصطلح أوتوجينيفيليا كجزء من هذا التصنيف. تعرضت هذه الدراسات لانتقادات باعتبارها علمًا سيئًا لفشلها في تشغيل تعريفاتها بشكل كافٍ وكونها غير قابلة للدحض. كما تعرضت لانتقادات بسبب نقص القدرة على إعادة إنتاج النتائج، وعدم وجود مجموعة ضابطة من النساء غير المتحولات جنسيًا، بينما نفى مؤيدو التصنيف هذه الادعاءات.
تم تقديم اضطراب الهوية الجندرية (GID) واضطراب الهوية الجندرية في الطفولة (GIDC) في DSM-3 عام 1980. في ذلك الوقت، خلال عملية الصياغة الداخلية، كانت هناك انتقادات من أعضاء الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) الذين يدعمون الحركة النسوية، حيث زعموا أن البحث حول الأشخاص الذين تم تعيينهم كذكور عند الولادة (AMAB) لا ينطبق على أولئك الذين تم تعيينهم كإناث عند الولادة (AFAB). ردًا على هذه الانتقادات، تم وضع معايير مختلفة بين الأطفال الذين تم تعيينهم كذكور وإناث عند الولادة، حيث تم استبعاد الأطفال الذين تم تعيينهم كإناث عند الولادة من تشخيص GIDC إذا تحولوا جنسيًا لـ"المزايا المتصورة" لكونهم ذكور. ومع ذلك، كان هناك غياب للنقاش حول الأبحاث السابقة التي تشير إلى وجود علاقة بين عدم التوافق الجندري والمثلية الجنسية. أظهرت التحقيقات اللاحقة التي أجرتها جيم توش أن GIDC كان يعتمد على أبحاث عملت على افتراض أن علاج عدم التوافق الجندري لدى الأطفال الذكور الذين يظهرون سلوكيات أنثوية سيمنعهم من أن يصبحوا مثليين كبالغين. كان هذا مرغوبًا فيه، حيث كان يُنظر إلى المثلية الجنسية لدى البالغين على أنها أكثر صعوبة في التغيير. تم تقديم هذا الخط من التفكير، الذي يفترض أن عدم التوافق الجندري والمثلية الجنسية يتطوران بشكل أساسي في مرحلة الطفولة، كتبرير للسماح بالتدخل الأبوي لإجبار مثل هذه العلاجات على الأطفال. تم وصف هذا بأنه "إعادة تدوير" للمثلية الجنسية في اضطرابات طبية جديدة مثل GID وGIDC؛ على الرغم من تغير الاسم والمعايير التشخيصية، إلا أن نفس السلوكيات غير المتوافقة جندريًا والمثلية الجنسية تم تطبيبها في هذه العملية.
لاحظ الباحثون أن المجموعات المسؤولة عن مراجعة اضطرابات الهوية الجندرية في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) وفي DSM-4 إلى DSM-5 كانت تشترك في الخبراء جاك دريشر وبيجي كوهين-كيتينيس. نظرًا لأن التصنيف الدولي للأمراض (ICD) لا يقتصر على الاضطرابات النفسية مثل DSM، فقد تم القول بأن هذا التعديل في ICD كان لديه القدرة على إزالة الطابع الطبي عن التحول الجنسي من خلال تضمينه في فئة غير نفسية، مما سيسمح بتغطية شركات التأمين للعلاجات في أنظمة الرعاية الصحية. بدلاً من ذلك، قررت منظمة الصحة العالمية إنشاء فئة جديدة لاضطراب الهوية الجندرية (GID) والحالات ذات الصلة تسمى "حالات تتعلق بالصحة الجنسية". على الرغم من تميزها عن الفئات النفسية، إلا أنه تم القول بأن إعادة تصنيف المتحولين جنسيًا والأشخاص المتنوعين جندريًا تحت "الصحة الجنسية" هو أمر غير مجدي، نظرًا للأساس المشكوك فيه لتأسيس الجنسانية والميول الجنسية كأسباب للتنوع الجندري.
وجدت مراجعة عام 2020 أن معظم الأبحاث استمرت في دراسة التغيرات في الرغبة الجنسية أو القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية قبل وبعد رعاية المتحولين جنسيًا، مثل في الجماع الجنسي، مع غياب الدراسات التي تركز على المتعة الجنسية. تم القول بأن هذا التحيز في البحث يعزز نموذجًا ضيقًا ومطبّبًا للجنسانية على المتحولين جنسيًا، يركز على الأفعال الجنسية الفردية التي لا تمثل السكان الذين يتم دراستهم.