stanford-oval/wikipedia huggingface dataset:
ولادة منزلية

| ولادة منزلية | ولادة منزلية |
| --- | --- |
طفل رضيع بعد ساعتين من الولادة: طفل رضيع بعد ساعتين من الولادة
 معلومات عامة  :  معلومات عامة  
من أنواع: ولادة  
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
كانت الولادة المنزلية هي الطريقة الوحيدة للولادة حتى الربع الأول من القرن العشرين. فهي أحد أنواع الولادة التي تحدث في محل الإقامة بدلاً من المُستشفى أو مركز الولادة، ويُمكن أن تتم بحضور قابلة أو انتظار الولادة مع وجود خبرة في التصرف مع المواليد في المنزل. كانت الولادة في المنزل هي الوضع الأمثل الذي يُنفذ آنذاك وحتى ظهور الطب الحديث. ومنذ بداية القرن العشرين، انخفضت مُعدلات المواليد في المنازل في معظم البلدان المُتقدمة، وغالبًا ما انخفضت إلى أقل من 1% من جميع الولادات. ومع ذلك، يختلف ذلك بشكل كبير مع وجود مُعدل مواليد أعلى في هولندا مُقارنة بالكثير من البلدان ذات الدخل المرتفع، كما أن المملكة المتحدة لديها مُعدل مواليد موحد يتراوح بين 2-3%. كما انخفض مُعدل وفيات الرضع والأمهات بشكل كبير في الماضي، وتم الإبلاغ عنه في تقرير بيل للحكومة البريطانية لوزارة الصحة لعام 1970. وفي وقت لاحق، حددت النتيجة الوبائية عدم وجود روابط سببية مع التحسن في مُعدلات الوفيات المرتبطة في المقام الأول بالتحسينات في الدخل والصحة العامة. تم تحديد التحليل الذي يتحكم في العوامل الاجتماعية والاقتصادية وإذا كان قد تم التخطيط للولادة والتحضير لها أو إذا لم يتم التخطيط لها أو أنها غير مُراقبة، كانت نتائج الولادة المُخططة في المنزل إيجابية. وعلى الرغم من ذلك، في هذا الوقت، أصبح الرأي القائل بأن الولادة يجب أن تتم في المُستشفى مُتمارسًا أكثر.
يمكن للنساء اللواتي يحصلن على رعاية طبية عالية الجودة أن يخترن الولادة في المنزل لأنهن يُفضلن العلاقة الحميمة في المنزل وتجربة وجود الأسرة حولهن، لتجنب المخاطر المُتعلقة بالولادات في المُستشفى أو الرغبة في تجنب تجربة وجود الطبيب النموذجي والطب الطبيعي للمُستشفى، من بين أسباب أخرى. يمكن للمهنيين الذين يحضرون الولادات في المنزل أن يكونوا أطباء توليد أو قابلات مصدقات أو غير مُعتمدات أو مُساعدة القابلة. في البلدان النامية، حيث قد لا تتمكن المرأة من تحمل تكاليف الرعاية الطبية أو قد لا يكون في متناولها، قد تكون الولادة في المنزل هي الخيار الوحيد المتاح، وقد تكون هناك أمرأة لتساعدها أو لا تساعدها أي قابلة من أي نوع. وفي بعض الحالات، قد تكون الولادة المنزلية غير مُخططة، بسبب عدم الوصول إلى الرعاية أو عدم الوصول إلى مرفق الولادة أو المختارة تسمى غالبًا، الولادة الحرة. يميل هذا الأخير إلى الحدوث للنساء اللواتي يسعين إلى تجنب تكرار تجارب الولادة الصادمة السابقة في المرافق.
خلفية

لا تُوجد علاقة بين الولادة الحديثة في المنزل وظهور البنسلينات والهرمون البيبتيدي، الذي له علاقة مُباشرة بعملية الولادة، وتقنيات التوليد الحديثة. وحتى القرن العشرين، كانت المخاطر المُرتبطة بالولادة عالية، حيث كانت ظروف النظافة مُنخفضة وغابت الرقابة في ظل وجود حالات حمل كثيرة ونُدرة معرفة السيدات بمعلومات عن الحمل والولادة. ووفقًا لدراسات عدة، تراوح مُعدل وفيات الأمهات بين 8 و17%، وكان من المُمكن أن يصل إلى 20%. لفترة ليست بالقصيرة، كانت الولادة المنزلية تعتمد على القابلة أو المُمرضة وليس الطبيب، وعلى الرغم من ذلك، لم يكن لديهم وسائل فعالة للمُراقبة قبل المخاض وأثناءه. وأدى عدم استخدام الموجات فوق الصوتية إلى انعدام القدرة على تشخيص حمل التوأم وعسر ولادة الكتف وتدلي الحبل السري قبل جزء المجيء من الجنين أو المشيمة المُنزاحة.
بالإضافة إلى ذلك، كان المُستشفى منذ فترة طويلة موقعًا مُعرضًا للخطر بداع عدوى المُستشفيات التي يُمكن أن تُؤثر على حديثي الولادة؛ إلى أن تغير الوضع خلال القرن التاسع عشر مع اكتشاف الميكروبات والتطهير. وهكذا، اكتشف الطبيب المجري أجناتس سيملفيس أن حمّى النِفاس يُمكن تجنبها نهائيًا عن طريق اللجوء إلى تعقيم اليدين في عيادات التوليد. ويُشار إلى أن حمّى النِفاس كانت مُنتشرة في مُستشفيات مُنتصف القرن التاسع عشر بسبب عمليات التشريح، بالإضافة إلى أنها غالبًا ما تكون مُميتة، بمُعدل وفيات يبلغ 10% ـ 35%. ولقد افترض سيملفيس نظرية الغسيل باستخدام محاليل الجير المكلور في عام 1847 وذلك أثناء عمله في العيادة الأولى للتوليد في مستشفى فيينا العام، حيث كان مُعدل الوفيات في أجنحة الأطباء ثلاثة أضعاف المُعدل في أجنحة القابلات. كما نشر كتابًا عن النتائج التي حصل عليها في علم أسباب الأمراض، مفهوم حمّى النِفاس وكيفية الوقاية منها. وأدت هذه المُلاحظة إلى تطبيق قواعد النظافة بشكل فعال، حيث بدت صورة المُستشفى بمثابة الكيان الحقيقي للرعاية السريرية المُنظمة، وليس بمثابة المقر الأخير. وبالمثل، دعم تطوير التقنيات الطبية واختراع العديد من الأدوات المُستشفيات وجعلها قادرة على تقديم كافة الخدمات الطبية والرعاية الصحية على النحو الأمثل، بما في ذلك التوليد.
خلال النصف الأول من القرن العشرين، كانت بيوت الولادة في المُستشفيات تستقبل المزيد والمزيد من النساء، وليس فقط المحتاجات. واكتسبت عملية الولادة القيصرية سمعة سيئة بسبب المُضادات الحيوية والتخدير. وفي عقد الثلاثينيات، مرت مهنة القابلات بأزمة هوية، قبل أن تُصبح مُؤسسية وتُدمج بالمُستشفيات.وحتى عام 1950، كان لا يزال نسبة 45% من الولادات تتم داخل المنزل. بداية من عقد الخمسينات، شُجعت تشجيع الغالبية العُظمى من النساء في البلدان المُتقدمة على الولادة في المُستشفى. وكانت أسباب هذه الحملة الصحية العامة مُتنوعة وليست كلها ذات طبيعة طبية بحتة؛ فقد ازداد إحجام المُوظفين الطبيين عن هذه المُمارسة في المنزل، بالإضافة إلى خشيتهم نقل حالات الطوارئ إلى المُستشفى. فيما لعبت الأسباب الاجتماعية دورًا آخرًا فيما يخص تغيير نمط الحياة والحداثة ودفاع بعض التيارات النسوية عن هذا الوضع الطبي للولادة، الذي كان يُنظر إليه على أنه استيلاء على جسد المرأة باستخدام التقنية.
الأنواع

الولادات المنزلية هي إما مُجهزة أو غير مُراقبة أو مُخططة أو غير مُخططة. وتحضر النساء عندما يتم مساعدتهن أثناء الولادة من قبل شخص محترف، وعادة ما تكون قابلة، ونادرًا ما يكون طبيب عام. تسمى النساء غير المدعومات أو اللواتي يحضرهن شخص عادي، ربما زوجاتهم أو عائلاتهم أو أصدقائهم أو غير المتزوجات غير المحترفات، أحيانًا باسم الولادة بدون مُساعدة. الولادة المنزلية المُخططة هي الولادة التي تحدث في المنزل عن طريق النية. الولادة المنزلية، غير المُخطط لها هي التي تحدث في المنزل بالضرورة، ولكن ليس بالنية. تشمل أسباب الولادات المنزلية غير المُخطط لها عدم القدرة على السفر إلى المُستشفى أو مركز الولادة بسبب ظروف خارجة عن سيطرة الأم مثل الطقس أو اعتراض الطرق أو سرعة تطور الولادة.
الأنواع > العوامل

تختار العديد من النساء الولادة في المنزل كونها تبدو في محيط مألوف بالنسبة إليهن. وتختار أخريات الولادة في المنزل لأنهن لا يحببن المُستشفى أو بيئة مركز الولادة، ولا يحببن خبرة ولادة تتمحور حول الطب، وهن قلقات بشأن تعريض الرضيع لمسببات الأمراض المنقولة بالمُستشفيات أو لا يعجبهن وجود الغرباء عند الولادة. في حين تفضل آخريات الولادة في المنزل لأنهم يشعرون أنها طبيعية أكثر وأقل إرهاقًا. في دراسة نُشرت في دورية القبالة وصحة المرأة، سئلت النساء، لماذا اخترن الولادة المنزلية؟ كانت الأسباب الخمسة الأولى هي السلامة، وتجنب التدخلات الطبية غير الضرورية الشائعة في ولادات المُستشفيات، والتجارب السلبية السابقة في المُستشفى، ومزيد من التحكم، وبيئة مريحة ومألوفة. وجدت إحدى الدراسات أن النساء يُعانين من الألم المُتأصل في الولادة بشكل مُختلف، وأقل سلبًا، في المنزل. في البلدان النامية، حيث قد لا تتمكن المرأة من تحمل تكاليف الرعاية الطبية أو قد لا يكون في مُتناولها، قد تكون الولادة في المنزل هي الخيار الوحيد المتاح، وقد يكون متوفر امرأة تُساعدها أو لا تُساعدها أي مهنية من أي نوع. قد لا تتمكن بعض النساء من الحصول على ولادة آمنة في المنزل، حتى مع القابلات المدربات تدريبًا عاليًا. هناك بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تمنع المرأة من التأهل للولادة في المنزل. هذه غالبًا ما تشمل أمراض القلب، وأمراض الكلى، ومرض السكري، وتسمم الحمل، والمشيمة المنزاحة، وانفصال المشيمة، نزف قبل الولادة بعد 20 أسبوعًا من الحمل، والقوباء التناسلية النشطة. قد تُؤدي الولادات القيصرية السابقة في بعض الأحيان إلى منع المرأة من التأهل للولادة في المنزل، ولكن ليس دائمًا. من المهم أن تناقش المرأة ومقدم الرعاية الصحية المخاطر الصحية الفردية قبل التخطيط للولادة في المنزل.
دراسات نوعية

أجريت دراسات متعددة بشأن سلامة الولادات في المنزل لكل من الطفل والأم. تختلف الممارسات القياسية ومُتطلبات الترخيص والوصول إلى الرعاية في المُستشفيات في حالات الطوارئ بين البلدان، وفي بلدان مثل الولايات المتحدة، وبين المناطق، مما يجعل من الصعب مقارنة الدراسات عبر الحدود الوطنية. وقد خلصت المراجعة المنهجية والتحليل البعدي في الولايات المتحدة لعام 2014 إلى أن مُعدلات وفيات الأطفال حديثي الولادة كانت ثلاثة أضعاف المواليد في المُستشفيات، ولكن المنهجية خضعت لمراجعة نقدية على أساس إدراج دراسات ذات ضوابط ضعيفة. توصلت دراسة جماعية على مستوى الولايات المتحدة للولادات المُخطط لها في المنزل أو المُستشفى من 2004-2009  إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة في نتائج الفترة المحيطة بالولادة ولكن انخفض مُعدل اعتراض الأمهات اللاتي يخططن للولادة في المنزل.
توصلت دراسة أمريكية عن جميع الولادات المُخططة في أوريغون بين عامي 2012-2013 إلى أن مُعدلات النتائج السلبية في النساء الأقل عرضة للمخاطر مُنخفضة ولكن نسبة الولادات المُخططة في المنزل ترتبط بمُعدل وفيات أعلى في الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة بالمقارنة مع الولادة المُخطط لها في المُستشفيات. اعتمدت هذه الدراسة على البيانات الروتينية بأثر رجعي وفشلت في السيطرة على الاختلافات في تقديم الخدمات، مثل القابلات غير المرخصات الذين يحضرن نسبة من الولادات المنزلية وعدم تكامل خدمات القبالة في ولاية أوريغون). وعلى العكس، وجدت دراسة حديثة عن تكامل خدمات القبالة في الولايات المتحدة  أن مُعدلات الوفيات ومُعدلات الولادة المُبكرة أو مُنخفضة الوزن عند الولادة كانت أقل في الولايات ذات خدمات القبالة المُتكاملة، بالإضافة إلى انخفاض مُعدلات التدخل التوليدي وارتفاع مُعدلات الولادة الفسيولوجية. وجدت دراسة أترابية واسعة النطاق لنتائج المواليد المُخططة في المنزل، ومُستشفى التوليد أو إعدادات وحدة القبالة في إنجلترا مُعدلات أقل من التدخل في جميع الإعدادات بقيادة القابلة وليس هناك فروق في نتائج حديثي الولادة السلبية. على الرغم من أن المُعدلات كانت مُنخفضة جدًا بشكل عام، كان هناك خطر مُتزايد من نتائج الفترة المحيطة بالولادة السلبية للولادات الأولى المُخططة في المنزل. تم العثور على نتائج مثالية في هذه الدراسة مع وحدات القبالة القائمة بذاتها، والتي هي وحدات منفصلة عن مُستشفى مع وحدة التوليد، التي تديرها القابلات وتهدف في المقام الأول لرعاية النساء مع حمل صحي. من المُرجح أن ترتبط الاختلافات في نتائج الدراسة بعدم القدرة على تقديم المُساعدة في الوقت المناسب للأمهات مع إجراءات الطوارئ في حالة حدوث مُضاعفات أثناء المخاض في ظروف ذات مستويات مُنخفضة من تكامل الخدمة أو عدم حصول الجميع على الرعاية، وكذلك مع تراخيص مُتنوعة على نطاق واسع ومعايير تدريب القابلات بين الولايات والدول المُختلفة.
أبحاث السلامة > دراسة التصميم

التجارب المعشاة ذات الشواهد هي المعيار الذهبي لمنهجية البحث فيما يتعلق بتطبيق النتائج على السكان؛ ومع ذلك، فإن تصميم الدراسة هذا غير مُمكن أو أخلاقي لموقع الولادة. وبالتالي، فإن الدراسات الموجودة بالفعل هي دراسات أترابية أجريت بأثر رجعي عن طريق اختيار سجلات المُستشفى وسجلات القابلة. من خلال أزواج مُتطابقين، عن طريق إقران المُشاركين في الدراسة على أساس خصائصهم الخلفية،  في فبراير 2011، حدد الكونغرس الأمريكي لأخصائيي التوليد وأمراض النساء العديد من العوامل التي تجعل الأبحاث الجيدة حول الولادة في المنزل صعبة. وتشمل هذه العوامل الافتقار إلى التوزيع العشوائي والاعتماد على بيانات شهادة الميلاد مع مشاكل التحقق المُتأصلة والتحقق من الاعتماد على تقديم البيانات الطوعية أو الإبلاغ الذاتي وقدرة محدودة على التمييز بين الولادة المُخطط لها وغير المُخطط لها والتغير في المهارة والتدريب والشهادات للولادة وعدم القدرة على حساب النتائج السلبية المُرتبطة بالتحويلات ونقلها بدقة. ولذلك، تحتاج الدراسات النوعية إلى اتخاذ خطوات في تصميمها للتخفيف من هذه المشاكل من أجل تحقيق نتائج ذات معنى.
غالباً ما يكون من الصعب تفسير البيانات المتاحة حول سلامة الولادة المنزلية في البلدان المتقدمة بسبب قضايا مثل اختلاف معايير الولادة المنزلية بين البلدان المُختلفة، ويصعب مقارنتها مع دراسات أخرى بسبب تعاريف مُختلفة للوفيات المحيطة بالولادة. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب مقارنة الولادات المنزلية والمُستشفيات لأن اختلافات المخاطر تختلف فقط بين المجموعتين، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض: الأشخاص الذين يختارون الولادة في المنزل أكثر عرضة لأن يكونوا أصحاء ويواجهون مخاطر مُنخفضة للمُضاعفات. هناك أيضا اختلافات لا يمكن تحديدها في مرضى الولادة في المنزل، مثل مواقف الأمهات تجاه التدخل الطبي في الولادة.
قضايا الحماية والترخيص

في حين أن المرأة في البلدان المتقدمة قد تختار وضع طفلها في المنزل أو في مركز الولادة أو في المُستشفى، فإن التغطية الصحية والمسائل القانونية تؤثر على الخيارات المتاحة.
قضايا الحماية والترخيص > أستراليا

في أبريل 2007، وسعت حكومة أستراليا الغربية نطاق التغطية للولادة في المنزل في جميع أنحاء الولاية. كما توفر حكومات الولايات الأخرى في أستراليا، بما في ذلك الإقليم الشمالي ونيو ساوث ويلز وجنوب أستراليا، تمويلاً حكوميًا للولادات المنزلية المستقلة والخاصة.
قدمت الميزانية الفيدرالية لعام 2009 أموالًا إضافية إلى مُساعدة طبية لكبار السن للسماح لمزيد من القابلات بالعمل كممارسين خاصين، وتسمح للقابلات بوصف أدوية بموجب جدول مزايا المُساعدة الطبية لكبار السن، ومساعدتهن في تأمين التعويض الطبي. ومع ذلك، فإن هذه الخطة تغطي فقط ولادة المُستشفيات. لا توجد خطط حالية لتوسيع برنامج الرعاية الصحية وبرنامج تمويل PBS إلى خدمات الولادة المنزلية في أستراليا.
اعتبارا من يوليو 2012، يجب على جميع المهنيين الصحيين تقديم دليل على التأمين من المسؤولية.
في مارس 2016، حققت قاضية المحكمة الجنائية فيكتوريا في وفاة كارولين إميلي لوفيل ضد القابلة غاي ديمانويل. كما تمت دعوة كورنر وايت إلى مراجعة تنظيم القابلات الذين يعتنون بالمرأة أثناء الولادة في المنزل، ولكي تنظر أيضًا الحكومة والسلطات الصحية إلى جريمة تمنع ممارسي الصحة غير المسجلين من أخذ المال لحضور الولادات المنزلية.
قضايا الحماية والترخيص > كندا

وتختلف التغطية الصحية العامة لخدمات الولادة في المنزل من مقاطعة إلى مقاطعة كما هو الحال في توافر الأطباء والقابلات اللاتي يقدمن خدمات الولادة المنزلية. تغطي مقاطعات أونتاريو، وكولومبيا البريطانية، وساسكاتشوان، ومانيتوبا، وألبيرتا، وكيبيك حاليا خدمات الولادة المنزلية.
قضايا الحماية والترخيص > المملكة المتحدة

هناك عدد قليل من المشكلات القانونية مع الولادة المنزلية في المملكة المتحدة. لا يمكن إجبار المرأة على الذهاب إلى المُستشفى. قد يختلف الدعم المقدم من السلطات الصحية المُختلفة التابعة للخدمة الصحية الوطنية، ولكن بشكل عام سوف تغطي هيئة الخدمات الصحية الوطنية الولادات المنزلية - صرح وكيل وزارة الصحة البرلماني للصحة، اللورد فيليب هانت، بارون هانت من ملوك هيث قائلًا "أنتقل إلى مسألة الولادات في المنزل. لقد أدلى اللورد النبيل، اللورد مانكروفت، ببعض الملاحظات المفيدة. كما أفهمها، على الرغم من أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية لديها واجب قانوني لتوفير خدمة الولادة، لا يوجد واجب قانوني مماثل لتوفير خدمة الولادة في المنزل إلى كل امرأة تطلب واحد. ومع ذلك، أنا بالتأكيد نأمل أنه عندما ترغب امرأة في الولادة في المنزل، وأنه من المناسب سريريا، فإن الخدمات الصحية الوطنية
تفعل كل ما في وسعها لدعم تلك المرأة في اختيارها للولادة في المنزل ".
قضايا الحماية والترخيص > الولايات المتحدة الأمريكية

تقوم 27 ولاية بترخيص أو تنظيم القابلات المباشرات بطريقة ما أو القابلة المهنية المعتمدة (CPM). ولا توجد في الولايات الـ 23 الأخرى قوانين ترخيص، ويمكن اعتقال القابلات الممارسات بسبب ممارسة الطب دون ترخيص. من القانوني في جميع الولايات الـ 50 توظيف ممرضة قانونية معتمدة (CNM)، ممرضات مدربات، على الرغم من أن معظم القابلات المهنيات المُعتمدات يعملن في المُستشفيات.
الشهيرات اللاتي اخترن الولادة في المنزل

ألانيس موريسيت (2010).
أليسن هانيغان (2009- 2012، الولايات المتحدة).
أني دي فرانكو (2007).
كاري-آن موس (2005- 2009، كندا).
سيندي كروفورد (1999- 2000، الولايات المتحدة).
ديمي مور (1988- 1991- 1994، الولايات المتحدة).
إيفانجلين ليلي (2011، كندا).
فيليستي هوفمان (2000- 2002).
جيزيل بوندشين  (2009- 2012، البرازيل).
جوينيث بالترو (الولايات المتحدة).
جينيفر كونلي (2011).
جوليان مور (2002، الولايات المتحدة).
كيلي بريستون زوجة جون ترافولتا (2000، الولايات المتحدة).
لورا ديرن (2004، الولايات المتحدة).
لوسي لوليس (1999، نيوزيلندا).
ماريا بيلو (2001، الولايات المتحدة).
ماري لين راجسكوب  (2008، الولايات المتحدة).
ميايم بياليك (2008، الولايات المتحدة).
ميلورا هاردن (2001- 2005، الولايات المتحدة).
ميريل ستريب الولايات المتحدة
ميشيل ألفيس (2011).
نيللي فرتادو (2003، كندا).
باميلا أندرسون (1996- 1997، كندا).
ريكي لايك (2003، الولايات المتحدة).
باتريشيا أركيت (2011).
مراجع

Julie Wheldon, « Votre droit à un accouchement à domicile », Daily Mail, 15 mai 2006, pages 1, 8-9.
Isabelle Brabant, Vivre sa grossesse et son accouchement. Une naissance heureuse. Lyon : Chronique Sociale, 2003 / Montréal : Éditions Saint. Martin, 1991.
Sophie Gamelin-Lavois, Préparer son accouchement avec le projet de naissance. Paris : Jouvence, 2006 ; réédition 2009.
Lysane Gregoire et Stéphanie St-Amant, Au cœur de la naissance, témoignages et réflexions sur l'accouchement. Montréal : Remue-ménage, 2004.
(de)Ingeborg Stadelmann (de), Die Hebammen-Sprechstunde. Ermengerst (Allemagne): Stadelmann Verlag, 1994 (3e édition: 2006).
Joelle Terrien, Passage de Vies, Pour une naissance libre, éditions l'Instant Présent, 2008.
Christine Tournadre, Home delivery, 2008, 58 minutes24.
Alain Tortosa, Guide de la grossesse à l'usage des futurs parents. Le jour où les femmes ont abandonné leur grossesse à la "science", 2008, Éditions Archilogue (OCLC 470596120).
Docteur Joëlle Krebs, La naissance respectée, 1997, éditions Dumas.
Frédérick Leboyer, Pour une naissance sans violence, 1994, éditions du Seuil; L'art du souffle, 1984, éd. Albin Michel; "Shantala, 1976, éd. Seuil; Le sacre de la naissance, 1982, éd. Phébus.
Michel Odent, Bien naître, 1976, éd. Seuil; Naître et renaître dans l'eau, 1990, Presses Pocket.
وصلات خارجية

نماذج دولية لرعاية الأمومة تقرير عن رعاية الأمومة صدر في اسكتلندا، 2002، بما في ذلك ملخص لكيفية رعاية الأمومة مع البلدان الأخرى إلى جانب المملكة المتحدة.
الجوانب العامة للعمل منظمة الصحة العالمية، الرعاية في الولادة الطبيعية: دليل عملي، الفصل 2، 1997
الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد في بيان الولادة
الجمع بين نظام رعاية الأمومة
نظرة مدروسة في القضايا المعقدة. موضوع مثير للجدل حول الولادة في المنزل
التدبير العلاجي المُتكامل للحمل والولادة: دليل الممارسات الأساسية في رعاية الحوامل، والولادة، وما بعد الولادة والولدان.
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها  مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
| 0 | 1 |
| --- | --- |
ضبط استنادي: وطنية :  الملف الاستنادي المتكامِل (GND)  المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)  مكتبة الكونغرس (LCNAF)  قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT) 
بوابة المرأة
بوابة طب
عمل فني لامرأة تلد على كرسي الولادة (1513).
حفر نحاس يُصور عمل امرأة في الأرخبيل اليوناني لسينيني دي مانونكور من كتاب رحلة في اليونان وتركيا، عُرضت في باريس عام 1801.
القابلة تحدد عمر الحمل المحتمل للجنين في حوالي الأسبوع السادس والعشرون.
الولادة في الماء في المنزل.
قابلة وامرأة حامل.
ممارسة مهنة القبالة المباشرة كانت غير قانونية في الولايات المبينة هنا باللون الأحمر في عام 2006
غدة صنوبرية

| غدة صنوبرية>  الاسم العلمي glandula pinealis  | غدة صنوبرية>  الاسم العلمي glandula pinealis  |
| --- | --- |
الغدد الصماء: الغدد الصماء
رسم توضيحي للغدة النخامية والغدة الصنوبرية.رسم توضيحي للغدة النخامية والغدة الصنوبرية.: رسم توضيحي للغدة النخامية والغدة الصنوبرية.رسم توضيحي للغدة النخامية والغدة الصنوبرية.
تفاصيل : تفاصيل 
الشريان المغذي: الشريان المخيخي العلوي
نوع من: كيان تشريحي معين  ‏  
جزء من: فوق المهاد  
 معرفات    :  معرفات    
غرايز: ص.1277
ترمينولوجيا أناتوميكا: 11.2.00.001    
FMA: 62033  
UBERON ID: 0001905  
ن.ف.م.ط.: 
ن.ف.م.ط.: D010870  
دورلاند/إلزيفير: 12392585
[عدل في ويكي بيانات ]: [عدل في ويكي بيانات ]
تعديل مصدري - تعديل  : تعديل مصدري - تعديل  
الغدة الصنوبرية (بالإنجليزية: Pineal gland)‏ هي غدة صغيرة في تجويف الدماغ. تفرز الميلاتونين، وهو هرمون يساعد على ضبط عمل جسم الإنسان ويساعد على النوم. وتأخذ شكل حبة الصنوبر الصغيرة.
الموقع

تقع ضمن تجويف عظمي في جمجمة الإنسان أسفل الدماغ، خلف الغدة النخامية، وهي بحجم حبة البازلاء (7.2 ملم في الإنسان). ولون الغدة الصنوبرية رمادي مائل إلى الحمرة وتظهر واضحة غالبا في الأشعة التلفزيونية (X-ray) للجمجمة.
البناء والتكوين

الغدة الصنوبرية (وتسمى أيضًا جسم الصنوبر أو المخروط) عبارة عن بنية دماغية منتصف زوجية مخروطية الشكل (ومن هنا جاء الاسم). لونها رمادي محمر وحجمها تقريبًا مثل حبة الأرز (5-8 مم) عند الإنسان. تشكل جزءًا من تحت المهاد. وهي مرتبطة ببقية الدماغ بساق صنوبري. الطبقة البطنية للساق الصنوبري متصلة مع الصوار الخلفي ، والأصم الحنفي الظهري مع اللحمة العنانية.
البناء والتكوين > إمداد الدم:

على عكس معظم أجزاء الدماغ عند الثدييات، فإن الغدة الصنوبرية ليست معزولة عن الجسم بواسطة حاجز الدم الدماغي؛ بل لديها تدفق غزير للدم، يحتل المرتبة الثانية بعد الكلى، حيث يتم تزويدها بالدم من الفروع المشيمية للشريان الدماغي الخلفي.
البناء والتكوين > إشارات واردة:

تحصل الغدة الصنوبرية على:
إشارات واردة سمبتاوية من العقدة العنقية العلوية.
إشارات واردة باراسيمبتاوية من العقدتين الجناحية الحنكية والأذنيتين.
وفقًا لبحوث أجريت على الحيوانات، تقوم عصبونات العقدة ثلاثية التوائم التي تشارك في إشارات ببتيد المنشط لأدينيلات النخامية في الغدة النخامية بإسقاط أليافها على الغدة الصنوبرية.
التشريح

الغدة الصنوبرية هي أحد مناطق الدماغ التي لا تحوي على الحاجز الدموي الدماغي، وذلك لتسهيل إفراغ هرمونات هذه الغدة إلى الدم.
الوظيفة

ارتبط اسم الغدة الصنوبرية في قديم الزمان بمركز الروح البشرية، ولكن في الوقت الحالي ما زالت الغدة الصنوبرية موضع أبحاث. وقد تم إثبات مايلي: هي مسؤولة عن الحالة النفسية المتغيرة عند الإنسان، ومسؤولة عن تنظيم الوقت، وعن الحالة الجنسية . فقد لوحظ أن تخريب المنطقة يؤدي إلى البلوغ المبكر. وهي تعمل أيضاً على منع الأكسدة بواسطة مادة الميلاتونين التي تفرزها مباشرة في الدم وذلك بعد تعرض الجسم للظلام، وبصفة خاصة أثناء النوم. الميلاتونين يمنع تشكل الأورام السرطانية.
الهرمونات التي تفرزها

تفرز الغدة الصنوبرية هورمونًا يسمى الميلاتونين. ويتنوع إنتاج هذا الهورمون تبعًا لفترات النور والظلام في البيئة حيث يفرز في وقت الليل. وتقع الغدة في معظم الطيور والأسماك والزواحف في مؤخرة الرأس تحت الجلد تمامًا، ولذلك فهي تستجيب مباشرة للضوء الذي يخترق الجلد. وتقع الغدة الصنوبرية بالقرب من مركز الدماغ في الثدييات بما فيها الإنسان. وهي تحصل على المعلومات عن الضوء في البيئة المحيطة عن طريق الممرات العصبية الناشئة بالعين. وعمومًا فإن الضوء يُبطئ إنتاج الغدة الصنوبرية من الميلاتونين، والظلام يُنشِّطه. ولذا تميل الغدة إلى إفراز كميات صغيرة من الميلاتونين أثناء النهار، وكميات كبيرة بالليل. يحفظ إفراز الغدة للميلاتونين في معظم الفقاريات الحيوان متزامنًا أو متوافقًا مع البيئة. وتعيش معظم الحيوانات تحت ظروف يتغير فيها طول النهار ودرجة حرارة البيئة على مدار العام. وللحفاظ على حياتها لابد لها أن تتوالد في وقت محدد من العام، وهو في العادة الربيع أو أوائل الصيف. أما النسلُ فسيجد الفرصة لينمو قويًا كي يبقى على قيد الحياة في أول شتاء له. والغدة الصنوبرية هي التي تقتفي آثار الأطوال المتغايرة للنهار. فعن طريق الميلاتونين الذي تفرزه، تُرسل معلوماتها هذه إلى الجسم، فتحدث الاستجابات التكاثرية الملائمة. وقد ارتبط الميلاتونين في الإنسان ببلوغ الحُلُم.
أقسام الجهاز العصبي المركزي

| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  جهاز  عصبي  مركزي  | دماغ  |  دماغ أمامي  | الدماغ الانتهائي (المخ)  |  دماغ شمي Rhinencephalon، أميغدالا = لوزة عصبية Amygdala، حصين، قشرة جديدة، بطينات جانبية  |  دماغ شمي Rhinencephalon، أميغدالا = لوزة عصبية Amygdala، حصين، قشرة جديدة، بطينات جانبية  |
|  جهاز  عصبي  مركزي  | دماغ  |  دماغ أمامي  | دماغ بيني  |  مهيد Epithalamus، مهاد، الوطاء أو تحت المهاد، مهاد تحتاني Subthalamus، غدة نخامية، غدة صنوبرية، البطين الثالث  |  مهيد Epithalamus، مهاد، الوطاء أو تحت المهاد، مهاد تحتاني Subthalamus، غدة نخامية، غدة صنوبرية، البطين الثالث  |
|  جهاز  عصبي  مركزي  | دماغ  | دماغ متوسط  |  سقف (تشرح عصبي) Tectum، سويقة مخية Cerebral peduncle، برتيكتوم Pretectum، مسال دماغي  |  سقف (تشرح عصبي) Tectum، سويقة مخية Cerebral peduncle، برتيكتوم Pretectum، مسال دماغي  |  |
|  جهاز  عصبي  مركزي  | دماغ  |  دماغ خلفي  |  دماغ تالي  |  المخيخ، الجسر  |  |
|  جهاز  عصبي  مركزي  | دماغ  |  دماغ خلفي  | دماغ بصلي  | النخاع المستطيل  |  |
 جهاز  عصبي  مركزي : نخاع شوكي
صور إضافية

الجانب الوسطي من مقطع في الدماغ مأخوذ من جهة المستوى السهمي الوسطي (المحوري).
تشريح يظهر بطينات الدماغ.
مظهر خلفي-جانبي للدماغ المؤخر (الخلفي) والدماغ المتوسط.
مقطع محوري سهمي للدماغ.
انظر أيضا

خلية صنوبرية.