علاج سلوكي
التطبيقات السريرية

أسس العلاج السلوكي تدخلاته الأساسية على التحليل الوظيفي. عدد قليل فقط من المشكلات العديدة التي حللها العلاج السلوكي وظيفيًا تشمل العلاقة الحميمة في العلاقات بين الأزواج،  التسامح بين الأزواج،  الألم المزمن،  المشكلات السلوكية المرتبطة بالتوتر عند البالغين طفل مدمن على الكحول،  فقدان الشهية،  ضائقة مزمنة،  تعاطي المخدرات،  الاكتئاب،  القلق،  الأرق  والسمنة.
تم تطبيق التحليل الوظيفي على المشكلات التي يواجهها المعالجون عادةً مثل مقاومة العميل والعملاء المتورطين جزئيًا والعملاء غير الطوعيين. لقد تركت تطبيقات هذه المشاكل الأطباء مع أدوات كبيرة لتعزيز الفعالية العلاجية. تتمثل إحدى طرق تعزيز الفعالية العلاجية في استخدام التعزيز الإيجابي أو التكييف الفعال. على الرغم من أن العلاج السلوكي يعتمد على نموذج التعلم العام، إلا أنه يمكن تطبيقه في الكثير من حزم العلاج المختلفة التي يمكن تطويرها خصيصًا للتعامل مع السلوكيات الإشكالية. بعض أنواع العلاجات الأكثر شهرة هي: التدريب على الاسترخاء، وإزالة الحساسية المنهجية، والتعرض للواقع الافتراضي، وتقنيات الوقاية من التعرض والاستجابة، والتدريب على المهارات الاجتماعية، والنمذجة، والبروفات السلوكية والواجبات المنزلية، وعلاج النفور والعقاب.
يتضمن التدريب على الاسترخاء تعلم العملاء لتقليل الإثارة لتقليل إجهادهم عن طريق شد مجموعات عضلية معينة وإطلاقها في جميع أنحاء الجسم. إزالة التحسس المنهجي هو علاج يستبدل فيه العميل ببطء استجابة مكتسبة جديدة لاستجابة غير قادرة على التكيف من خلال الانتقال إلى تسلسل هرمي للمواقف التي تنطوي على الخوف. تعتمد إزالة التحسس المنهجية جزئيًا على تكييف العداد. يتعلم التكييف المضاد طرقًا جديدة لتغيير استجابة لأخرى وفي حالة إزالة التحسس، يتم استبدال هذا السلوك غير التكيف بسلوك أكثر استرخاءً  تقنيات منع التعرض والاستجابة (المعروفة أيضًا باسم منع الغمر والاستجابة)  هي التقنية العامة التي يقوم فيها المعالج بتعريض الفرد لمثيرات تثير القلق مع منعه من الحصول على أي استجابات تجنب.
يوفر علاج الواقع الافتراضي محاكاة واقعية للحالات المزعجة. تتضمن عملية النمذجة تعرض الشخص لمشاهدة أفراد آخرين يظهرون سلوكًا يعتبر تكيفًا ويجب أن يتبناه العميل. لا يشمل هذا التعرض فقط إشارات «الشخص النموذجي» بالإضافة إلى مواقف سلوك معين بهذه الطريقة يمكن رؤية العلاقة بين ملاءمة سلوك معين والموقف الذي يحدث فيه هذا السلوك. مع البروفة السلوكية وعلاج الواجبات المنزلية، يحصل العميل على السلوك المرغوب أثناء جلسة العلاج ثم يمارسون هذا السلوك ويسجلونه بين جلساتهم. العلاج بالنفور والعقاب هو أسلوب يتم فيه استخدام محفز كره (مؤلم أو غير سار) لتقليل حدوث السلوكيات غير المرغوب فيها. يتعلق الأمر بإجراءين: 1) يتم استخدام الإجراءات لتقليل احتمالية تكرار سلوك معين و 2) الإجراءات التي من شأنها تقليل جاذبية بعض السلوكيات والمحفزات التي تثيرها. الجانب العقابي من علاج النفور هو عندما يتم تقديم حافز كره في نفس الوقت الذي يتم فيه إيقاف المنبه السلبي ثم يتم إيقافه في نفس الوقت عند تقديم حافز إيجابي أو استجابة. من الأمثلة على نوع التحفيز أو العقوبة السلبية التي يمكن استخدامها علاجات العلاج بالصدمة،  العلاجات الدوائية المكروهة  بالإضافة إلى تكلفة الاستجابة للعقاب الطارئ الذي يتضمن سحب المكافأة.
يستخدم تحليل السلوك التطبيقي الأساليب السلوكية لتعديل بعض السلوكيات التي يُنظر إليها على أنها مهمة اجتماعيًا أو شخصيًا. هناك أربع خصائص رئيسية لتحليل السلوك التطبيقي. يركز تحليل السلوك الأول بشكل أساسي على السلوكيات العلنية في بيئة مطبقة. يتم تطوير العلاجات كطريقة لتغيير العلاقة بين تلك السلوكيات العلنية وعواقبها.
سمة أخرى لتحليل السلوك التطبيقي هي كيف (تحليل السلوك) يدور حول تقييم آثار العلاج. الموضوع الفردي هو المكان الذي تركز عليه الدراسة، ويتركز التحقيق على الفرد الذي يتم علاجه. السمة الثالثة هي أنها تركز على ما تفعله البيئة لإحداث تغييرات سلوكية كبيرة. أخيرًا، فإن السمة الأخيرة لتحليل السلوك التطبيقي هي استخدام تلك التقنيات التي تنبع من التكييف الفعال والكلاسيكي مثل توفير التعزيز والعقاب والتحكم في التحفيز وأي مبادئ تعلم أخرى قد تنطبق.
تدريب المهارات الاجتماعية يعلم العملاء مهارات الوصول إلى المعززات وتقليل عقوبة الحياة. كان لإجراءات التكييف الفعالة في التحليل التلوي أكبر حجم تأثير لتدريب المهارات الاجتماعية، تليها النمذجة، والتدريب، والتقنيات المعرفية الاجتماعية بهذا الترتيب. يتمتع التدريب على المهارات الاجتماعية ببعض الدعم التجريبي خاصة لمرض انفصام الشخصية. ومع ذلك، مع مرض انفصام الشخصية، فقدت البرامج السلوكية شعبيتها بشكل عام.
بعض التقنيات الأخرى التي تم استخدامها في العلاج السلوكي هي التعاقد الطارئ، وتكاليف الاستجابة، والاقتصاديات الرمزية، والارتجاع البيولوجي، واستخدام مهام التشكيل والتصنيف.
يتم استخدام تعيينات المهام المصنفة والتشكيل عندما يكون السلوك المطلوب تعلمه معقدًا. يتم تقسيم السلوكيات المعقدة التي يجب تعلمها إلى خطوات أبسط حيث يمكن للشخص تحقيق أشياء صغيرة تدريجيًا بناءً على السلوك الأكثر تعقيدًا. تقارب كل خطوة الهدف النهائي وتساعد الشخص على توسيع أنشطته بطريقة تدريجية. يستخدم هذا السلوك عندما يشعر الشخص أن شيئًا ما في حياته لا يمكن تغييره ويبدو أن مهام الحياة مربكة.
تتضمن تقنية أخرى من العلاج السلوكي تحميل العميل أو المريض المسؤولية عن سلوكياتهم في محاولة لتغييرها. يسمى هذا العقد الطارئ، وهو عقد مكتوب رسمي بين شخصين أو أكثر يحدد السلوكيات المتوقعة المحددة التي ترغب في تغييرها والمكافآت والعقوبات التي تتماشى مع هذا السلوك. لكي يكون عقد الطوارئ رسميًا، يجب أن يحتوي على خمسة عناصر. يجب أولاً تحديد ما سيحصل عليه كل شخص إذا أكمل السلوك المطلوب بنجاح. ثانيًا، يجب على الأشخاص المعنيين مراقبة السلوكيات ثالثًا، إذا لم يتم تنفيذ السلوك المطلوب بالطريقة التي تم الاتفاق عليها في العقد، فيجب تنفيذ العقوبات المحددة في العقد. رابعًا، إذا كان الأشخاص المعنيون يمتثلون للعقد، فيجب أن يتلقوا مكافآت. يتضمن العنصر الأخير توثيق الامتثال وعدم الامتثال أثناء استخدام هذا العلاج من أجل إعطاء الأشخاص المعنيين ملاحظات متسقة حول السلوك المستهدف وتوفير المعززات.
تعتبر اقتصادات الرموز أسلوبًا للعلاج السلوكي حيث يتم تعزيز العملاء بالرموز التي تعتبر نوعًا من العملات التي يمكن استخدامها لشراء المكافآت المرغوبة، مثل القدرة على مشاهدة التلفزيون أو الحصول على وجبة خفيفة يريدونها عند قيامهم بسلوكيات معينة. تُستخدم اقتصاديات الرمز المميز بشكل أساسي في الإعدادات المؤسسية والعلاجية. من أجل أن يكون الاقتصاد الرمزي فعالاً، يجب أن يكون هناك اتساق في إدارة البرنامج من قبل جميع الموظفين. يجب تحديد الإجراءات بشكل واضح حتى لا يكون هناك لبس بين العملاء. بدلاً من البحث عن طرق لمعاقبة المرضى أو حرمانهم من المكافآت، يتعين على الموظفين تعزيز السلوكيات الإيجابية بحيث يزيد العملاء من حدوث السلوك المطلوب. بمرور الوقت، يجب استبدال الرموز المميزة بمكافآت أقل واقعية مثل المجاملات بحيث يكون العميل مستعدًا عندما يغادر المؤسسة ولا يتوقع الحصول على شيء في كل مرة يؤدي فيها السلوك المطلوب.
ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالاقتصاديات الرمزية بتقنية تسمى تكاليف الاستجابة. يمكن استخدام هذه التقنية مع أو بدون اقتصادات رمزية. تكاليف الاستجابة هي الجانب العقابي للاقتصاديات الرمزية حيث يكون هناك خسارة في المكافأة أو الامتياز بعد قيام شخص ما بسلوك غير مرغوب فيه. مثل الاقتصادات الرمزية، تُستخدم هذه التقنية بشكل أساسي في الإعدادات المؤسسية والعلاجية.
لقد تم استلهام آثار سياسية كبيرة من وجهات النظر السلوكية لأشكال مختلفة من علم النفس المرضي. وُجد أن أحد أشكال العلاج السلوكي، وهو التدريب على عكس العادة، فعال للغاية في علاج التشنجات اللاإرادية.