التنظير الشعاعي لعنق الرحم
أنواع الفحص > اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تكون بسبب جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا، معظم النساء سوف ينجحن في إزالة التهابات فيروس الورم الحليمي البشري في غضون 18 شهرًا، أولئك الذين لديهم عدوى مطولة مع نوع شديد الخطورة (على سبيل المثال الأنواع 16، 18، 31، 45) هم أكثر عرضة لتطور الأورام الظهارية داخل عنق الرحم بسبب الآثار التي يكونها فيروس الورم الحليمي البشري على الحمض النووي.
في عام 1995 أظهر الباحثان البريطانيان آن سزاروفسكي وجاك كوزيك أن اختبار وجود الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في الخلايا المأخوذة أثناء فحص عنق الرحم من شأنه أن يلتقط حالات ما قبل السرطان التي فاتها الاختبار الروتيني.
تتضمن خدمة الصحة الوطنية الإنجليزية الآن «فرز المصابين بـفيروس الورم الحليمي البشري» في برنامج الفحص الخاص به، هذا يعني أنه إذا أظهر اختبار الفحص الأولي نتائج الشريط الحدودي أو خلايا غير طبيعية منخفضة الدرجة فسيتم إجراء اختبار آخر لفيروس الورم الحليمي البشري على العينة، وإذا كان هذا يدل على وجود فيروس الورم الحليمي البشري فيُطلب من المريض إجراء مزيد من الفحص، ولكن في حالة عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري يستأنف المريض جدول الفحص المعتاد كما لو أنه لم يتم العثور على أي تشوهات.
دراسات حول دقة تقرير اختبار فيروس الورم الحليمي البشري:
حساسية 88% إلى 91% (للكشف عن CIN 3 أو أعلى) إلى 97% (للكشف عن CIN2 +)
نوعية 73% إلى 79% (للكشف عن CIN 3 أو أعلى) إلى 93% (للكشف عن CIN2 +)
بإضافة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر حساسية قد تنخفض النوعية، وإذا انخفضت النوعية فستكون النتيجة زيادة في عدد الاختبارات الإيجابية الخاطئة وذلك لدى العديد من النساء اللائي لم يعانين من مرض كما يؤدي انخفاض النوعية إلى زيادة خطر التنظير المهبلي والإجراء الجراحي والعلاج غير الضروري، يتطلب اختبار الفحص الجدير بالاهتمام وجود توازن بين الحساسية والنوعية لضمان التعرف بشكل صحيح على الأشخاص الذين يعانون من المرض على أنهم مصابون به وبين الذين لا يعانون من هذا المرض.
فيما يتعلق بدور اختبار فيروس الورم الحليمي البشري قارنت التجارب المنضبطة المعشاة فيروس الورم الحليمي البشري بالتنظير المهبلي، وقد بدا اختبار فيروس الورم الحليمي البشري حساسًا مثل التنظير المهبلي الفوري مع تقليل عدد التنظير المهبلي اللازم، أشارت تجربة عشوائية محكومة إلى أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يتبع علم الخلايا غير الطبيعي أو قد يسبق فحص علم الخلايا العنقي.
أشارت دراسة نشرت في عام 2007 إلى أن فعل إجراء مسحة عنق الرحم ينتج استجابة خلوية التهابية والتي قد تؤدي إلى تطهير مناعي لفيروس الورم الحليمي البشري وبالتالي تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم، النساء اللاتي لديهن حتى مسحة عنق الرحم واحدة في تاريخهن كان لديهن انخفاض في معدل الإصابة بالسرطان، «الانخفاض كبير من الناحية الإحصائية في معدل الإيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري يرتبط بعدد عدد من مسحات عنق الرحم المستلمة.»
يمكن أن يقلل اختبار فيروس الورم الحليمي البشري من حدوث أورام الدرجة 2 أو 3 من الأورام داخل عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم التي اكتشفتها اختبارات الفحص اللاحقة بين النساء من 32 إلى 38 عامًا وفقًا لتجارب عشوائية محكومة، وكان الحد من المخاطر النسبية 41.3 ٪. بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر مماثلة لتلك الموجودة في هذه الدراسة (63.0% لديهم CIN 2-3 أو السرطان)، وهذا يؤدي إلى الحد من المخاطر المطلقة لـ 26 ٪، يجب علاج 3.8 مريض من أجل إفادة واحد (العدد اللازم للعلاج = 3.8)، أحد الاحتمالات الواعدة في اختبار فيروس الورم الحليمي البشري هو إمكانية أخذ عينات ذاتية، يمكن اليوم اقتراح اختبار فيروس الورم الحليمي البشري على عينة ذاتية كإستراتيجية إضافية للوصول إلى النساء غير المشاركات في برنامج الفحص المنتظم وفي المستقبل كإستراتيجية فحص ممكنة.