Sono state presentate diverse alternative alla pestis Y. pestis. Twigg ha suggerito che la causa fosse una forma di antrace, e Norman Cantor (2001) ha pensato che potesse essere una combinazione di antrace e altre pandemie. Scott e Duncan hanno sostenuto che la pandemia era una forma di malattia infettiva che caratterizza come peste emorragica simile all' Ebola. L' archeologo Barney Sloane ha sostenuto che non vi sono prove sufficienti dell' estinzione di un gran numero di ratti nel registro archeologico del lungomare medievale di Londra e che la peste si è diffusa troppo rapidamente per sostenere la tesi che il pestis di Y. pestis è stato diffuso dalle pulci sui ratti; egli sostiene che la trasmissione deve essere stata persona a persona. Tuttavia, nessuna soluzione alternativa unica è stata ampiamente accettata. Molti studiosi che sostengono la Y. pestis come l' agente principale della pandemia suggeriscono che la sua estensione e sintomi possono essere spiegati da una combinazione di peste bollicina con altre malattie, tra cui tifo, vaiolo e infezioni respiratorie. Oltre all' infezione bollicina, altri indicano ulteriori forme di peste (setticemiche (un tipo di "intossicazione da sangue") e polmonari (una peste aviotrasportata che attacca i polmoni prima del resto del corpo) che allungano la durata delle epidemie durante le stagioni e contribuiscono a spiegare l' elevato tasso di mortalità e i sintomi registrati. Nel 2014, gli scienziati con Public Health England ha annunciato i risultati di un esame di 25 corpi riesumato dalla zona di Clerkenwell di Londra, così come dei testamenti registrati a Londra durante il periodo, che ha sostenuto l' ipotesi polmonare.
Quali malattie, secondo molti scienziati, hanno contribuito alla pandemia di peste?
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