question_final,label,specialization,edition,question_id,question
"Alergiczna aspergiloza oskrzelowo -płucna (AAOP) wg GINA 2019 charakteryzuje się : 1) eozynofilią we krwi obwodowej > 1000/µL ; 2) występowaniem w astmie atopowej i mukowiscydozie ; 3) zwiększeniem całkowitego stężenia IgE lub IgE swoistych dla Aspergillus fumigatus ; 4) brakiem obecności nacieków w płucach; 5) brakiem odpowiedzi na leczenie doustnymi kortykosteroi dami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,41,"Alergiczna aspergiloza oskrzelowo -płucna (AAOP) wg GINA 2019 charakteryzuje się : 1) eozynofilią we krwi obwodowej > 1000/µL ; 2) występowaniem w astmie atopowej i mukowiscydozie ; 3) zwiększeniem całkowitego stężenia IgE lub IgE swoistych dla Aspergillus fumigatus ; 4) brakiem obecności nacieków w płucach; 5) brakiem odpowiedzi na leczenie doustnymi kortykosteroi dami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób opłucnej : 1) krwiak opłucnej to obecność krwi w jamie opłucnej , gdy hematokryt płynu wynosi ≥ 50% hem atokrytu krwi obwodowej ; 2) wysięk o krwistym wyglądzie (spowodowany domieszką krwi) najczęściej wywołany jest przez nowotwory złośliwe i zawał płuca ; 3) wysięk chłonny (chłonkotok) występuje najczęściej na tle gruźlicy i sarko - idozy ; 4) zwłóknienie opłucnej występuje głównie jako pow ikłanie ropniaka lub krwiaka opłucnej , a rzadziej w przebiegu gruźlicy i chorób autoimmunologicznych ; 5) w chłonkotoku należy wykonać drenaż jamy opłucnej koniecznie z prowadzeniem żywienia dojelitowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,40,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób opłucnej : 1) krwiak opłucnej to obecność krwi w jamie opłucnej , gdy hematokryt płynu wynosi ≥ 50% hem atokrytu krwi obwodowej ; 2) wysięk o krwistym wyglądzie (spowodowany domieszką krwi) najczęściej wywołany jest przez nowotwory złośliwe i zawał płuca ; 3) wysięk chłonny (chłonkotok) występuje najczęściej na tle gruźlicy i sarko - idozy ; 4) zwłóknienie opłucnej występuje głównie jako pow ikłanie ropniaka lub krwiaka opłucnej , a rzadziej w przebiegu gruźlicy i chorób autoimmunologicznych ; 5) w chłonkotoku należy wykonać drenaż jamy opłucnej koniecznie z prowadzeniem żywienia dojelitowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4. D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w ysięk u w jamie opłucnej w przebiegu nowotworów : 1) wysięki na tle nowotworowym stanowią około 50% wszystkich przypadków płynu w jamie opłucnej ; 2) wysięk w jamie opłucnej w raku płuca najczęściej występuje w raku gruczołowym, a najrzadziej w raku płaskonabłonkowym ; 3) przerzuty do opłucnej dają także rak żołądka, trzustki , jelita grubego, nerki, jajnik a i nowotwory limfoproliferacyjne ; 4) w diagnozowaniu płynu w opłucnej znaczenie mają tylko badanie ogólne i cytologiczne ; 5) w leczeniu należy uwzględnić nakłucie lub drenaż jamy opłucnej, a także torakoskopię z pleurodezą z użyciem talku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,39,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w ysięk u w jamie opłucnej w przebiegu nowotworów : 1) wysięki na tle nowotworowym stanowią około 50% wszystkich przypadków płynu w jamie opłucnej ; 2) wysięk w jamie opłucnej w raku płuca najczęściej występuje w raku gruczołowym, a najrzadziej w raku płaskonabłonkowym ; 3) przerzuty do opłucnej dają także rak żołądka, trzustki , jelita grubego, nerki, jajnik a i nowotwory limfoproliferacyjne ; 4) w diagnozowaniu płynu w opłucnej znaczenie mają tylko badanie ogólne i cytologiczne ; 5) w leczeniu należy uwzględnić nakłucie lub drenaż jamy opłucnej, a także torakoskopię z pleurodezą z użyciem talku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS) u chorych na gruźlicę i zakażonych HIV: 1) u chorych na gruźlicę leczonych przeciwprątkowo zakażonych HIV po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego może dojść do nasilenia objawów klinicznych i w obrazie RTG pł uc; 2) zespół IRIS rozwija się w wyniku odbudowy odpowiedzi immunologicznej po zastosowaniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 3) zespół IRIS występuje głównie u chorych z małą liczba limfocytów CD4+ < 50/μl i m oże zagraża ć życiu chorego; 4) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego; 5) nasilone objawy IRIS należy leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,2,3",E,Choroby płuc,2020 wiosna,34,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS) u chorych na gruźlicę i zakażonych HIV: 1) u chorych na gruźlicę leczonych przeciwprątkowo zakażonych HIV po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego może dojść do nasilenia objawów klinicznych i w obrazie RTG pł uc; 2) zespół IRIS rozwija się w wyniku odbudowy odpowiedzi immunologicznej po zastosowaniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 3) zespół IRIS występuje głównie u chorych z małą liczba limfocytów CD4+ < 50/μl i m oże zagraża ć życiu chorego; 4) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego; 5) nasilone objawy IRIS należy leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,2,3."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z chorym na astmę według GINA 2019 : 1) w stopniu 5. stosowanie dużych dawek kortykoster oidów należy rozważyć tylko przez 3 -6 mies.; 2) niestosowanie się chorego do zaleconego leczenia jest nieoptymalne u 2/3 chorych ; 3) u wybranych chorych można rozważyć stosowanie doustne kortykoste - roidów w dawce 10 -15 mg/dz. ; 4) ocenę skuteczności leczenia należy przeprowadzić po upływie 1 -3 mies . od rozpoczęcia leczenia a następnie co 3 -12 mies. ; 5) po pobycie w szpitalu lub na SOR zaleca się przeprowadzenie wizyty kontrolnej w ciągu ≤ 1 tygodnia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,37,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z chorym na astmę według GINA 2019 : 1) w stopniu 5. stosowanie dużych dawek kortykoster oidów należy rozważyć tylko przez 3 -6 mies.; 2) niestosowanie się chorego do zaleconego leczenia jest nieoptymalne u 2/3 chorych ; 3) u wybranych chorych można rozważyć stosowanie doustne kortykoste - roidów w dawce 10 -15 mg/dz. ; 4) ocenę skuteczności leczenia należy przeprowadzić po upływie 1 -3 mies . od rozpoczęcia leczenia a następnie co 3 -12 mies. ; 5) po pobycie w szpitalu lub na SOR zaleca się przeprowadzenie wizyty kontrolnej w ciągu ≤ 1 tygodnia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy według GINA 2019 : 1) wyróżnia się 5. stopni intensywności leczenia astmy ; 2) w 1. stopniu leczenia wskazane jest stosowanie tylko krótko działającego β2-agonisty wziewnie na żądanie ; 3) u chorych z małym nasileniem objawów może dochodzić do zaostrzeń astmy, w tym potencjalnie prowadzących do zgonu ; 4) tiotropium w inhalatorze miękkiej mgły „ soft mist inhaler ” należy dołączyć do kortykoster oidu z długo działającym β 2-agonistą w 4 i 5. stopniu intensywności leczenia; 5) leczenie kontrolujące oraz doraźne (LP i D) można zastosować dopiero w 4. stopniu intensywności l eczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2,4; E. 1,3,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,36,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy według GINA 2019 : 1) wyróżnia się 5. stopni intensywności leczenia astmy ; 2) w 1. stopniu leczenia wskazane jest stosowanie tylko krótko działającego β2-agonisty wziewnie na żądanie ; 3) u chorych z małym nasileniem objawów może dochodzić do zaostrzeń astmy, w tym potencjalnie prowadzących do zgonu ; 4) tiotropium w inhalatorze miękkiej mgły „ soft mist inhaler ” należy dołączyć do kortykoster oidu z długo działającym β 2-agonistą w 4 i 5. stopniu intensywności leczenia; 5) leczenie kontrolujące oraz doraźne (LP i D) można zastosować dopiero w 4. stopniu intensywności l eczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy w ciąży : 1) niekontrolowania astma stanowi dla płodu większe zagrożenie n iż działania niepożądane leków; 2) wziewne kortykoster oidy są bezwzględnie zalecane we wszystkich stopniach astmy przewlekłej ; 3) doustne kortykoster oidy mogą być stosowane w każdym trymestrze ciąży , jeśli jest to konieczne ; 4) do bezpiecznych leków objawowych należą tylko krótko działające leki przeciwcholinergiczne ; 5) w czasie karmienia piersią nie należy stosować leczenia wziewnymi kortykoster oidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. 2,3,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,35,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy w ciąży : 1) niekontrolowania astma stanowi dla płodu większe zagrożenie n iż działania niepożądane leków; 2) wziewne kortykoster oidy są bezwzględnie zalecane we wszystkich stopniach astmy przewlekłej ; 3) doustne kortykoster oidy mogą być stosowane w każdym trymestrze ciąży , jeśli jest to konieczne ; 4) do bezpiecznych leków objawowych należą tylko krótko działające leki przeciwcholinergiczne ; 5) w czasie karmienia piersią nie należy stosować leczenia wziewnymi kortykoster oidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,3,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzależnienia od tytoniu: 1) u palaczy tytoniu nabłonek wielorzędowy migawkowy podlega metaplazji płaskonabłonkowej, utracie rzęsek, zwiększeniu liczby komórek kubkowych, przerostowi gruczołów śluzowych ; 2) stopień uzależnienia od nikotyny określa się na podstawie kwestionariusza Fagerstrӧ ma; 3) samodzielne porzucenie nałogu dotyczy głównie osób z uzależnieniem farmakologicznym; 4) w teście motywacji do rzucenia palenia przewaga odpowiedzi „tak” (> 6) oznacza istnienie motywacji do zaprzestania palenia; 5) interwencja minimalna powoduje zaprzestanie palenia tytoniu przez 20-25% osób palących . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4; E. 1,2,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,33,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzależnienia od tytoniu: 1) u palaczy tytoniu nabłonek wielorzędowy migawkowy podlega metaplazji płaskonabłonkowej, utracie rzęsek, zwiększeniu liczby komórek kubkowych, przerostowi gruczołów śluzowych ; 2) stopień uzależnienia od nikotyny określa się na podstawie kwestionariusza Fagerstrӧ ma; 3) samodzielne porzucenie nałogu dotyczy głównie osób z uzależnieniem farmakologicznym; 4) w teście motywacji do rzucenia palenia przewaga odpowiedzi „tak” (> 6) oznacza istnienie motywacji do zaprzestania palenia; 5) interwencja minimalna powoduje zaprzestanie palenia tytoniu przez 20-25% osób palących . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,5. C. 1,2,3 . D. 2,3,4 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozlane go krwawieni a pęcherzykowe go (diffuse alveolar hemorrhag e - DAH) : 1) to wydobywanie się krwi z płucnych naczyń włosowatych i wypełnienie przez nią pęcherzyków płucnych; 2) najczęściej występuje w przebiegu układowych zapaleń naczyń i chorób tkanki łącznej ; 3) w nawracających DAH występują zmiany obturacyjne ; 4) nawracające, przewlekle DAH prowadzi do postępującego uszkodzenia płuc i niewydolności oddechowej; 5) u połowy chorych z rozpoz naniem idiopatycznej hemosyderozy DAH krwawienia nawracają. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 1,3,4,5; E. 1,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,42,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozlane go krwawieni a pęcherzykowe go (diffuse alveolar hemorrhag e - DAH) : 1) to wydobywanie się krwi z płucnych naczyń włosowatych i wypełnienie przez nią pęcherzyków płucnych; 2) najczęściej występuje w przebiegu układowych zapaleń naczyń i chorób tkanki łącznej ; 3) w nawracających DAH występują zmiany obturacyjne ; 4) nawracające, przewlekle DAH prowadzi do postępującego uszkodzenia płuc i niewydolności oddechowej; 5) u połowy chorych z rozpoz naniem idiopatycznej hemosyderozy DAH krwawienia nawracają. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4 . C. 1,2,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia astmy w ciąży: 1) największe ryzyko zaostrzenia astmy występuje między 24. a 36. miesiącem ciąży; 2) zaprzestanie stosowania wziewnych kortykoster oidów zwiększa ryzyko zaostrzenia astmy ; 3) rokowanie okołoporodowe u dzieci matek chorych na astmę dobrze kon - trolowaną jest takie samo, jak u dzieci matek niechoruj ących na astmę ; 4) zaostrzenia astmy dotyczą tylko pacjentek z ciężką astmą ; 5) w zaostrzeniu nie należy stosować krótko działającego β 2-agonisty w nebulizacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,2,3; E. 2,3,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,38,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia astmy w ciąży: 1) największe ryzyko zaostrzenia astmy występuje między 24. a 36. miesiącem ciąży; 2) zaprzestanie stosowania wziewnych kortykoster oidów zwiększa ryzyko zaostrzenia astmy ; 3) rokowanie okołoporodowe u dzieci matek chorych na astmę dobrze kon - trolowaną jest takie samo, jak u dzieci matek niechoruj ących na astmę ; 4) zaostrzenia astmy dotyczą tylko pacjentek z ciężką astmą ; 5) w zaostrzeniu nie należy stosować krótko działającego β 2-agonisty w nebulizacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,2,3 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy opłucnowej: 1) występują dwa szczyty samoistnych zachorowań - pierwszy w 20 .-30. roku życia, a drugi w 6. dekadzie życia ; 2) bezpośrednie zagrożenie dla życia stanowi odma wentylowa i dlatego musi być szybko odbarczona przez zastosowanie drenażu lub drenażu ssącego z niskim ciśnieniem od -10 do -20 cm H 2O; 3) drugi e pizod odmy po tej samej stronie stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego ; 4) odma w mukowiscydozie nie może być leczona operacyjnie; 5) odma samoistna pierwotna rozwija się w przebiegu chorób , takich jak POC hP, gruźlica, ropień płuca, rak płuca . Prawidło wa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4; C. 1,2,4,5; D. 1,2,3; E. 1,2,3,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,43,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy opłucnowej: 1) występują dwa szczyty samoistnych zachorowań - pierwszy w 20 .-30. roku życia, a drugi w 6. dekadzie życia ; 2) bezpośrednie zagrożenie dla życia stanowi odma wentylowa i dlatego musi być szybko odbarczona przez zastosowanie drenażu lub drenażu ssącego z niskim ciśnieniem od -10 do -20 cm H 2O; 3) drugi e pizod odmy po tej samej stronie stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego ; 4) odma w mukowiscydozie nie może być leczona operacyjnie; 5) odma samoistna pierwotna rozwija się w przebiegu chorób , takich jak POC hP, gruźlica, ropień płuca, rak płuca . Prawidło wa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4,5 . D. 1,2,3 . E. 1,2,3,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznani a i przebieg u rozstrzeni oskrzeli : 1) rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli na podstawie wywiadu nie wymaga wykonania innych badań diagnostycznych; 2) w rozstrzeniach jednostronnych, krótko trwających z krwiopluciem konieczna jest bronchoskopia; 3) po rozpoznaniu rozstrzeni oskrzeli należy oznaczyć s tężenie immunoglo - bulin i wykonać badania w kierunku alergicznej aspergilozy oskrzelowo - płucnej, mukowiscydozy, zaburzeń ruchomości rzęsek ; 4) rozstrzenie oskrzeli wcześnie ulegają kolonizacji trudnej do e radykacji przez Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa ; 5) leki rozszerzające oskrzela (leki przeciwcholinergiczne i β 2-agonistów ) należy stosować u każdego chorego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,3,4,5; E. 1,2,4,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,52,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznani a i przebieg u rozstrzeni oskrzeli : 1) rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli na podstawie wywiadu nie wymaga wykonania innych badań diagnostycznych; 2) w rozstrzeniach jednostronnych, krótko trwających z krwiopluciem konieczna jest bronchoskopia; 3) po rozpoznaniu rozstrzeni oskrzeli należy oznaczyć s tężenie immunoglo - bulin i wykonać badania w kierunku alergicznej aspergilozy oskrzelowo - płucnej, mukowiscydozy, zaburzeń ruchomości rzęsek ; 4) rozstrzenie oskrzeli wcześnie ulegają kolonizacji trudnej do e radykacji przez Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa ; 5) leki rozszerzające oskrzela (leki przeciwcholinergiczne i β 2-agonistów ) należy stosować u każdego chorego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli: 1) jest jednym z fenotypów astmy polegającym na stałej obturacji oskrzeli bez wywiadu o paleniu tytoniu ; 2) po zastosowaniu testu odwracalności obturacji wskaźniki wentylacji nie wracają do normy ; 3) w tym fenotypie astmy nie wy stępuje nadreaktywność oskrzeli; 4) prawidłowo powinna być leczona według stopnia intensywności leczenia , to jest połączeniem wziewnych kortykoster oidów z lekami rozkurczającymi oskrzela ; 5) rozwija się tylko u chorych na astmę niealergiczną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 1,3,4; E. 1,2,3,4",B,Choroby płuc,2020 wiosna,45,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli: 1) jest jednym z fenotypów astmy polegającym na stałej obturacji oskrzeli bez wywiadu o paleniu tytoniu ; 2) po zastosowaniu testu odwracalności obturacji wskaźniki wentylacji nie wracają do normy ; 3) w tym fenotypie astmy nie wy stępuje nadreaktywność oskrzeli; 4) prawidłowo powinna być leczona według stopnia intensywności leczenia , to jest połączeniem wziewnych kortykoster oidów z lekami rozkurczającymi oskrzela ; 5) rozwija się tylko u chorych na astmę niealergiczną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,4,5 . D. 1,3,4 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opart ych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA) : 1) testy IGRA pozwalają wykryć utajone zakażenie prątkiem gruźlicy ; 2) w testach IGRA dokonuje się pomiaru interferonu gamma wydzielanego przez swoiste limfocyty T; 3) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudz ane są przez antygeny ESAT -6, CFP -10, TB 7.7 ; 4) po leczeniu przeciwprątkowym test Quanti -FERON -Tb Gold Plus nigdy nie ulega negatywizacji; 5) u chorych w stanie immunosupresji , np. ze zmniejszeniem liczby limfocy - tów CD4+ , Quanti -FERON -Tb Gold In Tube ma większą czułość niż test Quanti -FERON -Tb Gold Plus. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. 1,2,3,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,46,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opart ych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA) : 1) testy IGRA pozwalają wykryć utajone zakażenie prątkiem gruźlicy ; 2) w testach IGRA dokonuje się pomiaru interferonu gamma wydzielanego przez swoiste limfocyty T; 3) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudz ane są przez antygeny ESAT -6, CFP -10, TB 7.7 ; 4) po leczeniu przeciwprątkowym test Quanti -FERON -Tb Gold Plus nigdy nie ulega negatywizacji; 5) u chorych w stanie immunosupresji , np. ze zmniejszeniem liczby limfocy - tów CD4+ , Quanti -FERON -Tb Gold In Tube ma większą czułość niż test Quanti -FERON -Tb Gold Plus. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyjątków w klasycznym schemacie leczenia przeciwprątkowego : 1) u zakażonych HIV i leczonych lekami przeciwretrowirusowymi w fazie kontynuacji leki należy podawać codziennie ; 2) u chorych na gruźlicze zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych leczenie należy stosować przez 12 mies ., faza kontynuacji powinna trwać 6 mies . z cod ziennym podawaniem leków , zamiast etambutolu należy stosować streptomycynę ; 3) u chorych na gruźlicą kości i stawów leczenie stosuje się 12 mies.; 4) u chorych z obecnością jam na wyjściowym RTG płuc i dodatnim posie - wem plwociny po 2 mies . leczenia, fazę kontynuacji należy wydłużyć o 3 mies. ; 5) chorzy , u których nie można stosować pyrazinamidu należy w fazie wstępnej przez 2 mies . stosować streptomycynę, następnie hydrazyd z ryfampicyn ą przez 4 mies . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4,5; C. 1,3,4,5; D. 3,4,5; E. 1,2,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,47,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyjątków w klasycznym schemacie leczenia przeciwprątkowego : 1) u zakażonych HIV i leczonych lekami przeciwretrowirusowymi w fazie kontynuacji leki należy podawać codziennie ; 2) u chorych na gruźlicze zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych leczenie należy stosować przez 12 mies ., faza kontynuacji powinna trwać 6 mies . z cod ziennym podawaniem leków , zamiast etambutolu należy stosować streptomycynę ; 3) u chorych na gruźlicą kości i stawów leczenie stosuje się 12 mies.; 4) u chorych z obecnością jam na wyjściowym RTG płuc i dodatnim posie - wem plwociny po 2 mies . leczenia, fazę kontynuacji należy wydłużyć o 3 mies. ; 5) chorzy , u których nie można stosować pyrazinamidu należy w fazie wstępnej przez 2 mies . stosować streptomycynę, następnie hydrazyd z ryfampicyn ą przez 4 mies . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,4,5 . C. 1,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlic y lekooporn ej: 1) występuje u pacjenta, który wcześniej podlegał leczeniu gruźlicy a szczególnie , jeśli nie przestrzegał zaleceń; 2) oporność na r yfampicynę (RR -TB) wykryta badaniem fenotypowym lub metodą genetyczną może być jednolekowa lub współistniejąca z opornością na inne leki przeciwprątkowe ; 3) występuje u osób, które zamieszkiwały w kraju, w którym MDR -TB wśród nowych przypadków gruźlicy wynosi ≥ 5% ; 4) oporność typu preXDR to prątki oporne na hydrazyd, r yfampicynę i aminoglikozydy; 5) do grupy A leków stosowanych w gruźlicy MDR/RR -TB należą lewofloksacyna, bedakilina i klofazymina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,48,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlic y lekooporn ej: 1) występuje u pacjenta, który wcześniej podlegał leczeniu gruźlicy a szczególnie , jeśli nie przestrzegał zaleceń; 2) oporność na r yfampicynę (RR -TB) wykryta badaniem fenotypowym lub metodą genetyczną może być jednolekowa lub współistniejąca z opornością na inne leki przeciwprątkowe ; 3) występuje u osób, które zamieszkiwały w kraju, w którym MDR -TB wśród nowych przypadków gruźlicy wynosi ≥ 5% ; 4) oporność typu preXDR to prątki oporne na hydrazyd, r yfampicynę i aminoglikozydy; 5) do grupy A leków stosowanych w gruźlicy MDR/RR -TB należą lewofloksacyna, bedakilina i klofazymina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań genetycznych w diagnostyce i epidemiologii gruźlicy : 1) ze względu na długi okres półtrwania cząsteczki DNA może ona pozosta - wać w organizmie pacjenta nawet po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego ; 2) testy genetyczne mogą zastępować inne metody diagnostyczne ; 3) u chorych ze wznową gruźlicy należy uwzględnić możliwość lekoopornoś - ci i dlatego należy wykonać test molekularny w tym kierunku ; 4) testy genetyczne cechują się dużą swoistością, a ich czułość jest największa przy dodatnim wyniku bakterioskopii ; 5) genotypowanie szczepów izolowanych od tego samego chorego w róż - nych okresach nie pozwala na ustalenie zakażenia egzogennego lub endogennego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,4,5; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,49,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań genetycznych w diagnostyce i epidemiologii gruźlicy : 1) ze względu na długi okres półtrwania cząsteczki DNA może ona pozosta - wać w organizmie pacjenta nawet po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego ; 2) testy genetyczne mogą zastępować inne metody diagnostyczne ; 3) u chorych ze wznową gruźlicy należy uwzględnić możliwość lekoopornoś - ci i dlatego należy wykonać test molekularny w tym kierunku ; 4) testy genetyczne cechują się dużą swoistością, a ich czułość jest największa przy dodatnim wyniku bakterioskopii ; 5) genotypowanie szczepów izolowanych od tego samego chorego w róż - nych okresach nie pozwala na ustalenie zakażenia egzogennego lub endogennego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania lekooporności prątków gruźlicy : 1) szybkie testy molekularne koniecznie należy wykonać u chorych z czynnikami ryzyka lekooporności ; 2) test Xper t MTB/RIF wykrywa oporność na ry fampicynę ; 3) testowi XPERT MTB/RIF należy poddać tylko próbkę plwociny , w której badanie metodą rozmazu ujawniło obecność prątków; 4) w rozpoznawaniu gruźlicy jedną próbkę plwociny należy poddać badaniu szybkim testem molekularnym ; 5) u osób z podejrzenie m gruźlicy pozapłucnej w pobranym materiale nie wykonuje się szybkich testów genetycznych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,50,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania lekooporności prątków gruźlicy : 1) szybkie testy molekularne koniecznie należy wykonać u chorych z czynnikami ryzyka lekooporności ; 2) test Xper t MTB/RIF wykrywa oporność na ry fampicynę ; 3) testowi XPERT MTB/RIF należy poddać tylko próbkę plwociny , w której badanie metodą rozmazu ujawniło obecność prątków; 4) w rozpoznawaniu gruźlicy jedną próbkę plwociny należy poddać badaniu szybkim testem molekularnym ; 5) u osób z podejrzenie m gruźlicy pozapłucnej w pobranym materiale nie wykonuje się szybkich testów genetycznych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opart ych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA) : 1) Test Quanti -FERON -Tb Gold Plus opiera się na ocenie wydzielania interferony gamma po stymulacji peptydami podobnymi do białek ESAT -6 i CFP -10; 2) wynik testu IGRA staje się dodatni po upływie 20 tygodni od zakażenia; 3) probówka TB2 zawiera mieszaninę peptydów krótszych, które stymulują limfocyty CD4+ i CD8 + ; 4) w strategii diagnostycznej test IGRA może być stosowany tylko u osób z dodatnim testem tuberkulinowym ; 5) testy IGRA odzna czają się dużą swoistością rzędu 97-99%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,51,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opart ych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA) : 1) Test Quanti -FERON -Tb Gold Plus opiera się na ocenie wydzielania interferony gamma po stymulacji peptydami podobnymi do białek ESAT -6 i CFP -10; 2) wynik testu IGRA staje się dodatni po upływie 20 tygodni od zakażenia; 3) probówka TB2 zawiera mieszaninę peptydów krótszych, które stymulują limfocyty CD4+ i CD8 + ; 4) w strategii diagnostycznej test IGRA może być stosowany tylko u osób z dodatnim testem tuberkulinowym ; 5) testy IGRA odzna czają się dużą swoistością rzędu 97-99%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy : 1) u chorych uprzednio leczonych na gruźlicę nie zaleca się stosowania standardowego 8 -miesięcznego leczenia ; 2) w nawrotach gruźlicy należy wykonać szybki test molekularny i ustalić leczenie na jego podstawie ; 3) u kobiet w ciąży choru jących na gruźlicę wywołaną przez prątki lekowraż - liwe prowadzi się leczenie według standardowego 6 -mies. schematu; 4) u chorych na gruźlicę, która wystąpiła w trakcie leczenia inhibitorem czynnika martwicy nowotworu (TNF), nie należ y przerywać podawania tego leku; 5) kanamycyna i kapreomycyna należą do grupy C leków stosowanych w gruźlicy wielolekoopornej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,2,4,5; E. 1,2,3,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy : 1) u chorych uprzednio leczonych na gruźlicę nie zaleca się stosowania standardowego 8 -miesięcznego leczenia ; 2) w nawrotach gruźlicy należy wykonać szybki test molekularny i ustalić leczenie na jego podstawie ; 3) u kobiet w ciąży choru jących na gruźlicę wywołaną przez prątki lekowraż - liwe prowadzi się leczenie według standardowego 6 -mies. schematu; 4) u chorych na gruźlicę, która wystąpiła w trakcie leczenia inhibitorem czynnika martwicy nowotworu (TNF), nie należ y przerywać podawania tego leku; 5) kanamycyna i kapreomycyna należą do grupy C leków stosowanych w gruźlicy wielolekoopornej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików i zespołu po przeszczepianiu (BOS) : 1) charakteryzuje się włóknieniem oskrzelików , co doprowadza do ich zwężenia a nawet zamknięcia ; 2) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) – występuje obraz mozaikow ej perfuzji oraz rozstrzeni oskrzeli proksymalnych i dystalnych ; 3) dla rozpoznania BOS konieczna jest biopsja płuca ; 4) najczęściej występuje w chorobach tkanki łącznej, szczególnie w reumatoidalnym zapaleniu stawów ; 5) BOS pojawia się w 1 -2 tyg . po przeszczepieniu płuca, serca lub komó rek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,54,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików i zespołu po przeszczepianiu (BOS) : 1) charakteryzuje się włóknieniem oskrzelików , co doprowadza do ich zwężenia a nawet zamknięcia ; 2) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) – występuje obraz mozaikow ej perfuzji oraz rozstrzeni oskrzeli proksymalnych i dystalnych ; 3) dla rozpoznania BOS konieczna jest biopsja płuca ; 4) najczęściej występuje w chorobach tkanki łącznej, szczególnie w reumatoidalnym zapaleniu stawów ; 5) BOS pojawia się w 1 -2 tyg . po przeszczepieniu płuca, serca lub komó rek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów receptora naskórko - wego czynnika wzrostu (EGFR) : 1) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR to erlotynib, g efitynib, afatynib, ozymertynib; 2) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR stosuje się u chorych z mutacją genu EGFR w komórkach nowotworu ; 3) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR stosuje się w pierwszej i kolejny ch liniach leczenia chorych na raka gruczołowego ; 4) mutacja genu EGFR występuje u > 30% chorych z gruczolakorakiem u osób rasy kaukaskiej ; 5) szlaki związane z EGF nie uczestniczą w stymulowaniu rozpadu komórek i hamowaniu apoptozy. Prawidłowa odpowiedź t o: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,55,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów receptora naskórko - wego czynnika wzrostu (EGFR) : 1) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR to erlotynib, g efitynib, afatynib, ozymertynib; 2) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR stosuje się u chorych z mutacją genu EGFR w komórkach nowotworu ; 3) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR stosuje się w pierwszej i kolejny ch liniach leczenia chorych na raka gruczołowego ; 4) mutacja genu EGFR występuje u > 30% chorych z gruczolakorakiem u osób rasy kaukaskiej ; 5) szlaki związane z EGF nie uczestniczą w stymulowaniu rozpadu komórek i hamowaniu apoptozy. Prawidłowa odpowiedź t o: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacji genu ALK (kinazy chłoniaka anaplastycznego): 1) rearanżacja genu ALK prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 - ALK; 2) rearanżacja genu ALK występuje u około 4 -7 % chorych z rakiem płuca, niemal wyłącznie u chorych na raka gruczołowego; 3) rearanżację genu ALK określa się, gdy w gruczolakoraku nie stwierdza się mutacji genu EGFR ; 4) skuteczność inhibitorów kinazy tyrozynowej ALK nawet u chorych z rearanżacją genu ALK jest taka sama jak chemioterapii ; 5) bygatynib i cerytynib są jedynymi doustnymi inhibitorami kinazy ALK . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,3; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,56,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacji genu ALK (kinazy chłoniaka anaplastycznego): 1) rearanżacja genu ALK prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 - ALK; 2) rearanżacja genu ALK występuje u około 4 -7 % chorych z rakiem płuca, niemal wyłącznie u chorych na raka gruczołowego; 3) rearanżację genu ALK określa się, gdy w gruczolakoraku nie stwierdza się mutacji genu EGFR ; 4) skuteczność inhibitorów kinazy tyrozynowej ALK nawet u chorych z rearanżacją genu ALK jest taka sama jak chemioterapii ; 5) bygatynib i cerytynib są jedynymi doustnymi inhibitorami kinazy ALK . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3. E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli eozynofili w POC hP: 1) obecnoś ć zwiększonej ilości eozynofili we krwi obwodowej ≥ 300 komórek/µL jest powiązana ze wzrostem ryzyka zaostrzeń ; 2) chorzy ze zwiększoną eozynofilią powinni być leczeni wziewnymi kortykoster oidami; 3) obecność zwiększonej ilości eozynofilii we krwi obwodowej u chorego na POC hP może wskaz ywać na zespół astma -POC hP; 4) zespół astma -POC hP powinien być leczony tylko skojarzeniem długo działających β 2-agonistów z lekiem przeciwcholinergicznym ; 5) jeśli eozynofilia we krwi obwodowej wynosi ≤ 100 komórek/µL to wziewne kortykosteroidy także zapo biegają zaostrzeniom . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,2,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,32,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli eozynofili w POC hP: 1) obecnoś ć zwiększonej ilości eozynofili we krwi obwodowej ≥ 300 komórek/µL jest powiązana ze wzrostem ryzyka zaostrzeń ; 2) chorzy ze zwiększoną eozynofilią powinni być leczeni wziewnymi kortykoster oidami; 3) obecność zwiększonej ilości eozynofilii we krwi obwodowej u chorego na POC hP może wskaz ywać na zespół astma -POC hP; 4) zespół astma -POC hP powinien być leczony tylko skojarzeniem długo działających β 2-agonistów z lekiem przeciwcholinergicznym ; 5) jeśli eozynofilia we krwi obwodowej wynosi ≤ 100 komórek/µL to wziewne kortykosteroidy także zapo biegają zaostrzeniom . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a nowych przypadków gruźlicy, jeśli prątki nie są oporne na leki przeciwprątkowe : 1) w fazie intensywnej pacjent powinien otrzymać 56 dawek każdego leku ; 2) w fazie intensywnej wszystkie leki powinny być przyjęte w ciągu ≤ 3 miesięcy ; 3) w fazie kontynuacji chory powinien przyjąć 110 dawek każdego leku ; 4) całe leczenie standardowe nie może trwać dłużej niż 9 mies. ; 5) bezwzględnym wskazaniem do stosowania sys temowych kortykoster o- idów jest zespół zapalny w przebiegu powrotu prawidłowej odpowiedzi immunologicznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,3; E. 1,2,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,57,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a nowych przypadków gruźlicy, jeśli prątki nie są oporne na leki przeciwprątkowe : 1) w fazie intensywnej pacjent powinien otrzymać 56 dawek każdego leku ; 2) w fazie intensywnej wszystkie leki powinny być przyjęte w ciągu ≤ 3 miesięcy ; 3) w fazie kontynuacji chory powinien przyjąć 110 dawek każdego leku ; 4) całe leczenie standardowe nie może trwać dłużej niż 9 mies. ; 5) bezwzględnym wskazaniem do stosowania sys temowych kortykoster o- idów jest zespół zapalny w przebiegu powrotu prawidłowej odpowiedzi immunologicznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,3 . E. 1,2,4,5 ."
Która z wymienionych zmian należy do łagodnych nowotworów płuca ? A. carcinoidum; B. intrapulmonary thymoma; C. hamartoma pulmonis; D. pulmonary blastoma; E. mycetoma,C,Choroby płuc,2020 wiosna,44,Która z wymienionych zmian należy do łagodnych nowotworów płuca ? A. carcinoidum. D. pulmonary blastoma. B. intrapulmonary thymoma. E. mycetoma . C. hamartoma pulmonis.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): 1) występuje u 7 -15% wszystkich przypadków astmy u osób dorosłych, a rzadko u dzieci ; 2) podejrzenie tej postaci astmy ujawnia się na podstawie wywiadu o wystę - powaniu objawów, takich jak duszność ze świstami po przyjęciu NLPZ z towarzyszącym wodnistym katarem ; 3) unikanie NLPZ powoduje złagodzenie objawów astmy a nawet jej ustąpienie ; 4) podejrzenie nadwrażliwości powinno być potwierdzone doustną lub wziewną próbą prowokacyjną z kwasem acetylosalicylowym; 5) polipy nosa, które często występują u chorych z tą postacią astmy , najlepiej poddają się leczeniu du żymi dawkami kortykoster oidów systemowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,4,5; E. 1,2,3,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,31,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): 1) występuje u 7 -15% wszystkich przypadków astmy u osób dorosłych, a rzadko u dzieci ; 2) podejrzenie tej postaci astmy ujawnia się na podstawie wywiadu o wystę - powaniu objawów, takich jak duszność ze świstami po przyjęciu NLPZ z towarzyszącym wodnistym katarem ; 3) unikanie NLPZ powoduje złagodzenie objawów astmy a nawet jej ustąpienie ; 4) podejrzenie nadwrażliwości powinno być potwierdzone doustną lub wziewną próbą prowokacyjną z kwasem acetylosalicylowym; 5) polipy nosa, które często występują u chorych z tą postacią astmy , najlepiej poddają się leczeniu du żymi dawkami kortykoster oidów systemowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,2,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrze ń POChP wg GOLD 2019 : 1) każde zaostrzenie POC hP skraca czas do kolejnego zaostrzenia i pogarsza wartość FEV1 średnio o 7 ml ; 2) kwalifikacja pacjenta do grupy A, B, C, D opiera się na ocenie ryzyka zaostrzeń i nasilenia objawów z zasto sowaniem skali CAT i MRC ; 3) beklometazon/glikopyronium/formoterol w jednym inhalatorze to pierwszy wybór leczenia POC hP; 4) nie ma metody , która pozwala przewidzieć ryzyko wystąpienia zaostrzeń POC hP; 5) skala MRC i test CAT dobrze korelują z innymi wskaźnikami stanu zdrowia i ryzykiem zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,3,4; C. 1,2,4; D. 3,4; E. 1,2,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,10,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrze ń POChP wg GOLD 2019 : 1) każde zaostrzenie POC hP skraca czas do kolejnego zaostrzenia i pogarsza wartość FEV1 średnio o 7 ml ; 2) kwalifikacja pacjenta do grupy A, B, C, D opiera się na ocenie ryzyka zaostrzeń i nasilenia objawów z zasto sowaniem skali CAT i MRC ; 3) beklometazon/glikopyronium/formoterol w jednym inhalatorze to pierwszy wybór leczenia POC hP; 4) nie ma metody , która pozwala przewidzieć ryzyko wystąpienia zaostrzeń POC hP; 5) skala MRC i test CAT dobrze korelują z innymi wskaźnikami stanu zdrowia i ryzykiem zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 3,4. E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania samoistnego włóknienie płuc ( IPF - idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zacienienia siateczkowate dominujące przy podstawie płuc obwodowo i podopłucnowo ze skupiskami torbielowatych przestrzeni powietrznych (obraz plastra miodu) ; 2) „złotym standardem” w d iagnostyce IPF jest biopsja chirurgiczna podczas wideotorakoskopii ; 3) rozpoznania IPF nie można dokonać na podstawie obrazu TKWR ; 4) najczulszy wskaźnik zaawansowania IPF to obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w teście 6 -minutowego cho du; 5) w obrazie TKWR dominu je obraz mlecznego szkła z limf adenopatią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 1,3,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,29,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania samoistnego włóknienie płuc ( IPF - idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zacienienia siateczkowate dominujące przy podstawie płuc obwodowo i podopłucnowo ze skupiskami torbielowatych przestrzeni powietrznych (obraz plastra miodu) ; 2) „złotym standardem” w d iagnostyce IPF jest biopsja chirurgiczna podczas wideotorakoskopii ; 3) rozpoznania IPF nie można dokonać na podstawie obrazu TKWR ; 4) najczulszy wskaźnik zaawansowania IPF to obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w teście 6 -minutowego cho du; 5) w obrazie TKWR dominu je obraz mlecznego szkła z limf adenopatią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wybranych zapaleń płuc: 1) wywołane przez Pseudomonas aeruginosa należy zawsze leczyć dwoma antybiotykami np. karbapenem, ceftazydymem, cefepimem, monobaktamem z aminoglikozydem ; 2) wywołane przez gronkowce penicylino oporne (MRSA) należy leczyć wankomycyną lub linezolidem, teikoplaniną z r yfampicyną lub klindamycyną (przy potwierdzonej wrażliwości) ; 3) wywołane przez gronkowca wytwarzającego leukocydynę Pantona i Valentina zazwyczaj mają przebieg łagodny; 4) wywołane przez bakterie beztlenowe po zachłyśnięciu powinny być leczone amoksycyliną z klawulanianem lub alternatywnie klindamycyną; 5) wywołane przez Legionella pneumophila powinno być leczone ryfampicyną w monoterapii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 2,3,5; D. 2,3,4,5; E. 1,2,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,58,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wybranych zapaleń płuc: 1) wywołane przez Pseudomonas aeruginosa należy zawsze leczyć dwoma antybiotykami np. karbapenem, ceftazydymem, cefepimem, monobaktamem z aminoglikozydem ; 2) wywołane przez gronkowce penicylino oporne (MRSA) należy leczyć wankomycyną lub linezolidem, teikoplaniną z r yfampicyną lub klindamycyną (przy potwierdzonej wrażliwości) ; 3) wywołane przez gronkowca wytwarzającego leukocydynę Pantona i Valentina zazwyczaj mają przebieg łagodny; 4) wywołane przez bakterie beztlenowe po zachłyśnięciu powinny być leczone amoksycyliną z klawulanianem lub alternatywnie klindamycyną; 5) wywołane przez Legionella pneumophila powinno być leczone ryfampicyną w monoterapii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,5. D. 2,3,4,5 . E. 1,2,4 ."
"Lekiem pierwszego wyboru w ambulatoryjnej terapii pozaszpitalnego, nieciężkiego, pneumokokowego zapalenia płuc u osoby dorosłej jest: A. amoksycylina 3 x 500 mg; B. amoksycylina 3 x 1000 mg; C. amoksycylina + kwas klawulanowy 3 x 500 + 125 mg; D. amoksycylina + kwas klawulanowy 3 x 875+125 mg; E. lewofloksacyna 1 x 500 mg",B,Choroby płuc,2020 wiosna,1,"Lekiem pierwszego wyboru w ambulatoryjnej terapii pozaszpitalnego, nieciężkiego, pneumokokowego zapalenia płuc u osoby dorosłej jest: A. amoksycylina 3 x 500 mg. B. amoksycylina 3 x 1000 mg. C. amoksycylina + kwas klawulanowy 3 x 500 + 125 mg. D. amoksycylina + kwas klawulanowy 3 x 875+125 mg. E. lewofloksacyna 1 x 500 mg."
"U pacjenta w wieku 60 lat z rozpoznaniem POChP, u którego planuje się lobektomię górną prawą z powodu raka płuca, w trakcie kwalifikacji do zabiegu w pierwszej kolejności należy wykonać: 1) bodypletyzmografię ; 2) gazome trię; 3) ocenę pojemności dyfuzyjnej płuc ; 4) sercowo -płucny test wysiłkowy ; 5) spirometrię . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 2,3,5",E,Choroby płuc,2020 wiosna,2,"U pacjenta w wieku 60 lat z rozpoznaniem POChP, u którego planuje się lobektomię górną prawą z powodu raka płuca, w trakcie kwalifikacji do zabiegu w pierwszej kolejności należy wykonać: 1) bodypletyzmografię ; 2) gazome trię; 3) ocenę pojemności dyfuzyjnej płuc ; 4) sercowo -płucny test wysiłkowy ; 5) spirometrię . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,4. C. 1,2,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5."
"Preferowanym uzupełnieniem cisplatyny w schemacie dwulekowym, stosowanym w leczeniu raka gruczołowego płuca w stopniu IV, u pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS -ECOG: 1), jest dołączenie: A. etopozydu; B. docetakselu; C. gemcytabiny; D. pemetreksedu; E. winorelbiny",D,Choroby płuc,2020 wiosna,3,"Preferowanym uzupełnieniem cisplatyny w schemacie dwulekowym, stosowanym w leczeniu raka gruczołowego płuca w stopniu IV, u pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS -ECOG: 1), jest dołączenie: A. etopozydu . D. pemetreksedu . B. docetakselu . E. winorelbiny . C. gemcytabiny ."
"U pacjenta w wieku 62 lat w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0), z rozpoznaniem raka gruczołowego płata górnego płuca lewego w postaci 2,5 cm guza, obwodowo zlokalizowanego, z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą. W badaniu patologicznym potwierdzono r ozpoznanie i wielkość guza, lokalizację podopłucnową bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia, nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Właściwym postępowaniem będzie: A. okresowa ocena tomograficzna; B. chemioterapia uzupełniająca; C. radioterapia uzupełniająca; D. chemioradioterapia uzupełniająca; E. ocena markerów predykcyjnych i zastosowanie odpowiedniego do wyniku, uzupełniającego leczenia celowanego",A,Choroby płuc,2020 wiosna,4,"U pacjenta w wieku 62 lat w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0), z rozpoznaniem raka gruczołowego płata górnego płuca lewego w postaci 2,5 cm guza, obwodowo zlokalizowanego, z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą. W badaniu patologicznym potwierdzono r ozpoznanie i wielkość guza, lokalizację podopłucnową bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia, nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Właściwym postępowaniem będzie: A. okresowa ocena tomograficzna . B. chemioterapia uzupełniająca . C. radioterapia uzupełniająca . D. chemioradioterapia uzupełniająca . E. ocena markerów predykcyjnych i zastosowanie odpowiedniego do wyniku, uzupełniającego leczenia celowanego ."
"Które z niżej wymienionych materiałów wykorzystywane są do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci ? A. plwocina, mocz; B. krew, mocz; C. krew, popłuczyny żołądkowe; D. plwocina, popłuczyny żołądkowe; E. płyn z opłucnej, krew",D,Choroby płuc,2020 wiosna,5,"Które z niżej wymienionych materiałów wykorzystywane są do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci ? A. plwocina, mocz . D. plwocina, popłuczyny żołądkowe . B. krew, mocz . E. płyn z opłucnej, krew . C. krew, popłuczyny żołądkowe ."
"W sytuacji stwierdzenia obecności rearanżacji w genie kinazy chłoniaka anaplastycznego ( ALK), u pacjenta z gruczolakorakiem płuca w IV stopniu zaawansowania, w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie jednym z następujących leków: 1) afatynib ; 4) erlotynib ; 2) alektynib ; 5) kryzotynib . 3) atezolizumab ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,5; C. 3,5; D. 1,3,5; E. 2,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,6,"W sytuacji stwierdzenia obecności rearanżacji w genie kinazy chłoniaka anaplastycznego ( ALK), u pacjenta z gruczolakorakiem płuca w IV stopniu zaawansowania, w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie jednym z następujących leków: 1) afatynib ; 4) erlotynib ; 2) alektynib ; 5) kryzotynib . 3) atezolizumab ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,5. C. 3,5. D. 1,3,5. E. 2,4,5."
"Preferowaną terapią dla pacjenta w wieku 56 lat w dobrym stanie klinicz - nym (PS -ECOG: 0/1), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata dolnego płuca prawego w postaci 5,5 cm guza z przerzutowymi węzłami chłonnymi wnęki i śródpiersia grupy 10R, 7, 4R i 2R, bez przerzutów odległych, będzie: A. leczenie chirurgiczne; B. leczenie chirurgiczne z uzupełniającą chemioterapią; C. radioterapia radykalna; D. chemioradioterapia radykalna; E. chemioterapia paliatywna",D,Choroby płuc,2020 wiosna,7,"Preferowaną terapią dla pacjenta w wieku 56 lat w dobrym stanie klinicz - nym (PS -ECOG: 0/1), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata dolnego płuca prawego w postaci 5,5 cm guza z przerzutowymi węzłami chłonnymi wnęki i śródpiersia grupy 10R, 7, 4R i 2R, bez przerzutów odległych, będzie: A. leczenie chirurgiczne . B. leczenie chirurgiczne z uzupełniającą chemioterapią . C. radioterapia radykalna . D. chemioradioterapia radykalna . E. chemioterapia paliatywna ."
"Czynnikiem predykcyjnym, który należy oznaczyć i wziąć pod uwagę przed wdrożeniem pierwszej linii leczenia systemowego płaskonabłonkowego raka płuca, w IV stopniu zaawansowania wg TNM, u osoby aktywnie palącej papierosy z wywiadem 30 paczkolat, jest: A. ekspresja białka CTLA -4; B. ekspresja białka PD -L1; C. mutacja w genie EGFR; D. rearanżacja genu ALK; E. rearanżacja genu ROS -1",B,Choroby płuc,2020 wiosna,8,"Czynnikiem predykcyjnym, który należy oznaczyć i wziąć pod uwagę przed wdrożeniem pierwszej linii leczenia systemowego płaskonabłonkowego raka płuca, w IV stopniu zaawansowania wg TNM, u osoby aktywnie palącej papierosy z wywiadem 30 paczkolat, jest: A. ekspresja białka CTLA -4. D. rearanżacja genu ALK. B. ekspresja białka PD -L1. E. rearanżacja genu ROS -1. C. mutacja w genie EGFR ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a farmakologiczne go u chorych na POChP (wg raportu GOLD 2019): 1) u chorych z kategorii A pierwszy wybór stanowi lek rozkurcz ający oskrzela - krótko lub długo działający β2-agonista ; 2) wziewny kortykoster oid w połączeniu z długo działającym lekiem przeciw - cholinergicz nym p owinny być stosowane w kategorii C; 3) w POC hP nie można stosować wilanterolu w połączeniu z furoinianem flutykazonu w jednym inhalatorze ; 4) w kategorii D można stosować długo działający lek przeciwcholinergiczny sam lub w połączeniu z długo działający m β2-agonistą ; 5) w kategorii D stosowanie wziewnego kortykosteroidu należy rozważyć , gdy liczba eozynofilii we krwi wynosi ≥ 300 komórek/µl . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5; B. 1,3,4,5; C. 1,4,5; D. 2,4,5; E. 1,2,3,4",C,Choroby płuc,2020 wiosna,9,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a farmakologiczne go u chorych na POChP (wg raportu GOLD 2019): 1) u chorych z kategorii A pierwszy wybór stanowi lek rozkurcz ający oskrzela - krótko lub długo działający β2-agonista ; 2) wziewny kortykoster oid w połączeniu z długo działającym lekiem przeciw - cholinergicz nym p owinny być stosowane w kategorii C; 3) w POC hP nie można stosować wilanterolu w połączeniu z furoinianem flutykazonu w jednym inhalatorze ; 4) w kategorii D można stosować długo działający lek przeciwcholinergiczny sam lub w połączeniu z długo działający m β2-agonistą ; 5) w kategorii D stosowanie wziewnego kortykosteroidu należy rozważyć , gdy liczba eozynofilii we krwi wynosi ≥ 300 komórek/µl . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5 . B. 1,3,4,5 . C. 1,4,5 . D. 2,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia POC hP: 1) charakteryzuje się zwiększeniem duszności, nasilonym kaszlem i odkrztuszaniem ropnej wydzieliny ; 2) zatorowość płucna nie wpływa na pogorszenie stanu klinicznego u chorych na POC hP; 3) zaostrzeniom zapobiegają: profilaktyka zakażeń (np. szczepienia prze - ciwko grypie i streptokokom), zaprzestanie palenia tytoniu i rehabilitacja oddechowa ; 4) prawidłowo leczone zaostrzenia POC hP nie pogarszają jakości życia i nie wpływają na wskaźniki wentylacji ; 5) zaostrzenie może być stwierdzone w trakcie samooceny przepro wadzonej przez pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 2,3,5; D. 2,3,4,5; E. 1,2,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,11,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia POC hP: 1) charakteryzuje się zwiększeniem duszności, nasilonym kaszlem i odkrztuszaniem ropnej wydzieliny ; 2) zatorowość płucna nie wpływa na pogorszenie stanu klinicznego u chorych na POC hP; 3) zaostrzeniom zapobiegają: profilaktyka zakażeń (np. szczepienia prze - ciwko grypie i streptokokom), zaprzestanie palenia tytoniu i rehabilitacja oddechowa ; 4) prawidłowo leczone zaostrzenia POC hP nie pogarszają jakości życia i nie wpływają na wskaźniki wentylacji ; 5) zaostrzenie może być stwierdzone w trakcie samooceny przepro wadzonej przez pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 2,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Lecz enie w zaostrzeniach POChP polega na stosowaniu : 1) koniecznie krótko działającego β 2-agonisty z inhalatora ze spejserem lub w nebulizacji; 2) antybiotyku , jeśli pacjent odkrztusza ropną wydzielinę lub wymaga mechanicznej wentylacji ; 3) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym amoksycyliny lub amoksycyliny z kw asem klawulanowym u chorego zaostrzeniami < 1/rok; 4) wyłącznie wziewnych kortykoster oidów z nebulizatora lub dożylnych a nie doustnych , ponieważ dają liczne objawy ; 5) fluorochinolonów oddechowych jako leków pierwszego rzutu w leczeniu ambulatoryjnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3,5; D. 3,4,5; E. 1,2,3",E,Choroby płuc,2020 wiosna,12,"Lecz enie w zaostrzeniach POChP polega na stosowaniu : 1) koniecznie krótko działającego β 2-agonisty z inhalatora ze spejserem lub w nebulizacji; 2) antybiotyku , jeśli pacjent odkrztusza ropną wydzielinę lub wymaga mechanicznej wentylacji ; 3) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym amoksycyliny lub amoksycyliny z kw asem klawulanowym u chorego zaostrzeniami < 1/rok; 4) wyłącznie wziewnych kortykoster oidów z nebulizatora lub dożylnych a nie doustnych , ponieważ dają liczne objawy ; 5) fluorochinolonów oddechowych jako leków pierwszego rzutu w leczeniu ambulatoryjnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,4,5 . C. 1,2,3,5 . D. 3,4,5 . E. 1,2,3 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania spirometryczne go i przebieg u kliniczn ego w POChP: 1) nawet w łagodnej POChP po zastosowaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC nie ulega normalizacji ; 2) w okresie bezobjawowym POChP czynność płuc może być prawidłowa, a tylko w zaostrzeniu obniża się FEV1 i FEV/FVC ; 3) pacjenci w stadium D mają częste zaostrzenia ≥ 2 w ciągu 12 mies . i duszność w skali MRC ≥ 2 punktów a wartość CAT ≥ 10 punktów; 4) wskaźni k BODE określa 4 -letnią przeżywalność na podstawie wartości FEV1, nasileni a duszności w skali MRC, dystansu 6 -minutowego chodu i wartości BMI ; 5) badanie spirometryczne nie musi być wykonywane dla rozpoznania POC hP, bo lepiej tę chorobę rozpoznaje się na podstawie o bjawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3,4; C. 2,3,4,5; D. 3,4,5; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,13,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania spirometryczne go i przebieg u kliniczn ego w POChP: 1) nawet w łagodnej POChP po zastosowaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC nie ulega normalizacji ; 2) w okresie bezobjawowym POChP czynność płuc może być prawidłowa, a tylko w zaostrzeniu obniża się FEV1 i FEV/FVC ; 3) pacjenci w stadium D mają częste zaostrzenia ≥ 2 w ciągu 12 mies . i duszność w skali MRC ≥ 2 punktów a wartość CAT ≥ 10 punktów; 4) wskaźni k BODE określa 4 -letnią przeżywalność na podstawie wartości FEV1, nasileni a duszności w skali MRC, dystansu 6 -minutowego chodu i wartości BMI ; 5) badanie spirometryczne nie musi być wykonywane dla rozpoznania POC hP, bo lepiej tę chorobę rozpoznaje się na podstawie o bjawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 3,4,5. E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia samoistnego zwłóknienia płuc (IPF): 1) w przewlekłym leczeniu stosuje się nintedanib – inhibitor kinaz tyrozyno - wych lub pirfenidon - lek przeciwzapalny i przeciwwłóknieniowy ; 2) pirfenidon i nintedanib zmniejszają progresję choroby o 50% w rocznej obserwacji, ale nie u wszystkich chorych ; 3) zaostrzenia należy leczyć prednizonem w dawce 40 -60 mg/dz przez 2 -3 tyg. lub 0,5 -1,0 g/dz przez 3 -5 dni, a następnie dawki zmniejszać ; 4) zaleca się stosowanie przewlekłe prednizonu z azatiopryną ; 5) chorzy na IPF nie kwalifikują się do przeszczep ienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 1,2,3; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,30,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia samoistnego zwłóknienia płuc (IPF): 1) w przewlekłym leczeniu stosuje się nintedanib – inhibitor kinaz tyrozyno - wych lub pirfenidon - lek przeciwzapalny i przeciwwłóknieniowy ; 2) pirfenidon i nintedanib zmniejszają progresję choroby o 50% w rocznej obserwacji, ale nie u wszystkich chorych ; 3) zaostrzenia należy leczyć prednizonem w dawce 40 -60 mg/dz przez 2 -3 tyg. lub 0,5 -1,0 g/dz przez 3 -5 dni, a następnie dawki zmniejszać ; 4) zaleca się stosowanie przewlekłe prednizonu z azatiopryną ; 5) chorzy na IPF nie kwalifikują się do przeszczep ienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 1,2,3 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POC hP jako systemowej choroby zapalnej : 1) rozwój raka płuca u chorych na POC hP wynika z przewlekłego zapaleni a i stresu oksydacyjnego z ważn ą rolą czynnika NF -κβ, który łączy ście żki zapalenia z nowotworzeniem; 2) następstwem zapalenia systemowego są zanik i zaburzenia czynności mięśni szkieletowych, ubytek masy ciała; 3) w POC hP nie stwierdza się zwiększonej gotowości prozakrzepowej , osteoporozy, depresji, niedokrwistości ; 4) chorzy na POC hP i z objawami niewydolności krążenia nie mogą być przewlekle leczeni inhibitorami konwertazy angiotensyny; 5) markery odpowiadające za zapalenie s ystemowe to głównie: białko C-reaktywne, czynnik martwicy nowotworu α (TNF -α), interleukina -6, fibrynogen . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3,5; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,14,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POC hP jako systemowej choroby zapalnej : 1) rozwój raka płuca u chorych na POC hP wynika z przewlekłego zapaleni a i stresu oksydacyjnego z ważn ą rolą czynnika NF -κβ, który łączy ście żki zapalenia z nowotworzeniem; 2) następstwem zapalenia systemowego są zanik i zaburzenia czynności mięśni szkieletowych, ubytek masy ciała; 3) w POC hP nie stwierdza się zwiększonej gotowości prozakrzepowej , osteoporozy, depresji, niedokrwistości ; 4) chorzy na POC hP i z objawami niewydolności krążenia nie mogą być przewlekle leczeni inhibitorami konwertazy angiotensyny; 5) markery odpowiadające za zapalenie s ystemowe to głównie: białko C-reaktywne, czynnik martwicy nowotworu α (TNF -α), interleukina -6, fibrynogen . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy sarkoidozy : 1) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami ; 2) choroba rozwija się u osób z predyspozycją genetyczną, prawdopodobnie jako reakcja na nieznany antygen; 3) sarkoidoza nie występuje rodzinnie ; 4) TNF-α nie ma znaczenia w patogenezie sarkoidozy ; 5) sarkoidoza może rozwijać się gwałtownie po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C interferonem α (IFN -α). Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,5; C. 1,2,3; D. 2,3,5; E. 1,2,4",B,Choroby płuc,2020 wiosna,16,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy sarkoidozy : 1) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami ; 2) choroba rozwija się u osób z predyspozycją genetyczną, prawdopodobnie jako reakcja na nieznany antygen; 3) sarkoidoza nie występuje rodzinnie ; 4) TNF-α nie ma znaczenia w patogenezie sarkoidozy ; 5) sarkoidoza może rozwijać się gwałtownie po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C interferonem α (IFN -α). Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klinicznego przebiegu sarkoidozy: 1) ostrą postaci ą sarkoidozy jest rumień guzowaty, który stanowi element zesp ołu Lӧ fgrena; 2) zmiany w sercu mogą występować w każdym okresie , również u chorych bez zmian w innych narządach ; 3) zmiany w narządzie wzroku dotyczą 20 -50% chorych i mogą poprzedz ać pojawien ie się innych objawów choroby; 4) samoistna remisja dotyczy ≤ 50% chorych ze świeżo rozpoznaną ostrą postacią sarkoidoz y; 5) zmiany w układzie nerwowym sprowadzają się tylko do zajęcia nerwów czaszkowych łokciow ych, skokowych, nadgarstkowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 1,2,3,5; E. 1,2,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,17,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klinicznego przebiegu sarkoidozy: 1) ostrą postaci ą sarkoidozy jest rumień guzowaty, który stanowi element zesp ołu Lӧ fgrena; 2) zmiany w sercu mogą występować w każdym okresie , również u chorych bez zmian w innych narządach ; 3) zmiany w narządzie wzroku dotyczą 20 -50% chorych i mogą poprzedz ać pojawien ie się innych objawów choroby; 4) samoistna remisja dotyczy ≤ 50% chorych ze świeżo rozpoznaną ostrą postacią sarkoidoz y; 5) zmiany w układzie nerwowym sprowadzają się tylko do zajęcia nerwów czaszkowych łokciow ych, skokowych, nadgarstkowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,3,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian zapalnych w sarkoidozie : 1) w BAL-u stosunek CD4+/CD8+ > 3,5 charakteryzuje się wysoką swoistością ; 2) za akumulację limfocytów w narządach odpowiada oporność limfocytów na apoptozę ; 3) charakterystyczn ą cechą ziarniniaka sarkoidalnego jest serowacenie ; 4) w zapaleniu dominującą rolę odgrywają limfocyty T h1 i makrofagi przekształcające się w komórki nabłonkowate ; 5) w sarkoidozie nie dochodzi do włóknienia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,2,3; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,18,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian zapalnych w sarkoidozie : 1) w BAL-u stosunek CD4+/CD8+ > 3,5 charakteryzuje się wysoką swoistością ; 2) za akumulację limfocytów w narządach odpowiada oporność limfocytów na apoptozę ; 3) charakterystyczn ą cechą ziarniniaka sarkoidalnego jest serowacenie ; 4) w zapaleniu dominującą rolę odgrywają limfocyty T h1 i makrofagi przekształcające się w komórki nabłonkowate ; 5) w sarkoidozie nie dochodzi do włóknienia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"W celu uniknięcia działań niepożądanych pemetreksedu, stosowanego w leczeniu raka płuca, należy profilaktycznie stosować: 1) deksametazon ; 4) witaminę B 12; 2) kwas foliowy ; 5) zwiększone nawodnienie . 3) witaminę D ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 2,5; D. 1,2,4; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,19,"W celu uniknięcia działań niepożądanych pemetreksedu, stosowanego w leczeniu raka płuca, należy profilaktycznie stosować: 1) deksametazon ; 4) witaminę B 12; 2) kwas foliowy ; 5) zwiększone nawodnienie . 3) witaminę D ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 2,5. D. 1,2,4. E. 1,3,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania sarkoidozy : 1) podstawą rozpoznania jest typowy obraz kliniczny i radiologiczny z wynikiem biopsji ; 2) dodatni wynik z biopsji błony śluzowej oskrzeli wykonanej w czasie bronchoskopii uzyskuje się w 40 -60% przypadków ; 3) w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zmiany drobnoguzkow e położone okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo ; 4) w każdym przypadku powiększonych węzłów wnęk płucnych należy wykonać mediastin oskopię; 5) w stadium I (pierwszym) nie można rozpoznać sarkoidozy tylko na postawie obrazu klinicznego i radiologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,20,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania sarkoidozy : 1) podstawą rozpoznania jest typowy obraz kliniczny i radiologiczny z wynikiem biopsji ; 2) dodatni wynik z biopsji błony śluzowej oskrzeli wykonanej w czasie bronchoskopii uzyskuje się w 40 -60% przypadków ; 3) w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zmiany drobnoguzkow e położone okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo ; 4) w każdym przypadku powiększonych węzłów wnęk płucnych należy wykonać mediastin oskopię; 5) w stadium I (pierwszym) nie można rozpoznać sarkoidozy tylko na postawie obrazu klinicznego i radiologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy : 1) podstawowymi lekami są kortykoster oidy doustne, które należy bezwzględnie podawać w sarkoidozie serca i OUN ; 2) hiperkalcemia nie stanowi wskazani a do leczenia kortykosteroidami; 3) w sarkoidozie narządu wzroku można przeprowadzić próbę leczenia korty koster oidami w kroplach, a przy braku poprawy stosuje się kortykoster oidy systemowe ; 4) początkowa dawka kortykoster oidów w stadium II i III sarkoidozy płuc wynosi 0,5 mg/kg lub 20 -40 mg/dziennie (w odniesieniu do prednizonu) ; 5) po zakończonym ponad 12 mi es. leczeniu kortykoster oidami postaci płucnej nigdy nie dochodzi do nawrotu choroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,21,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy : 1) podstawowymi lekami są kortykoster oidy doustne, które należy bezwzględnie podawać w sarkoidozie serca i OUN ; 2) hiperkalcemia nie stanowi wskazani a do leczenia kortykosteroidami; 3) w sarkoidozie narządu wzroku można przeprowadzić próbę leczenia korty koster oidami w kroplach, a przy braku poprawy stosuje się kortykoster oidy systemowe ; 4) początkowa dawka kortykoster oidów w stadium II i III sarkoidozy płuc wynosi 0,5 mg/kg lub 20 -40 mg/dziennie (w odniesieniu do prednizonu) ; 5) po zakończonym ponad 12 mi es. leczeniu kortykoster oidami postaci płucnej nigdy nie dochodzi do nawrotu choroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia POChP: 1) odpowiedzialn ymi za zaostrzenia bakteri ami są: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa ; 2) podawanie tlenu u chorych z hiperkapnią w dużym stężeniu i niekontrolo - wane podwyższenie PaO 2 mogą doprowadzić do hipowentylacji, nasilenia hiperkapnii, śpiączki i bezdechu ; 3) w leczeniu ambulatoryjnym lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego wyboru jest lewofloksacyna ; 4) w leczeniu szpitalnym najważniejszymi lekami rozkurczającymi oskrzela są metyloksan tyny stosowane dożylnie; 5) wskazaniem do stosowania wentylacji nieinwazyjnej jest utrzymująca się niewydolność oddechowa mimo odpowiedniego leczenia farmakologicz - nego, tlenoterapii i rehabilitacji oddechowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,22,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia POChP: 1) odpowiedzialn ymi za zaostrzenia bakteri ami są: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa ; 2) podawanie tlenu u chorych z hiperkapnią w dużym stężeniu i niekontrolo - wane podwyższenie PaO 2 mogą doprowadzić do hipowentylacji, nasilenia hiperkapnii, śpiączki i bezdechu ; 3) w leczeniu ambulatoryjnym lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego wyboru jest lewofloksacyna ; 4) w leczeniu szpitalnym najważniejszymi lekami rozkurczającymi oskrzela są metyloksan tyny stosowane dożylnie; 5) wskazaniem do stosowania wentylacji nieinwazyjnej jest utrzymująca się niewydolność oddechowa mimo odpowiedniego leczenia farmakologicz - nego, tlenoterapii i rehabilitacji oddechowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażli - wości (dawniej ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP): 1) jest to trzecia pod względem występowania choroba śródmiąższowa, po sarkoidozie i idiopatycznym włóknieniu płuc ; 2) patomechanizm choroby wynika z reakcji immunologicznej wywołanej powtarzającą się e kspozycją na określony antygen; 3) u nadwrażliwego chorego dochodzi do wytwarzania swoistych przeciwciał klasy E bez aktywacj i dopełniacza ; 4) choroba nie należy do chorób ziarniniakowych ; 5) pobudzeniu ulegają makrofagi wydzielające liczne cytokiny , m.in. interleukinę -1 i TNF -α oraz interleukinę -8. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3; C. 2,3,4,5; D. 2,3,5; E. 1,2,5",E,Choroby płuc,2020 wiosna,23,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażli - wości (dawniej ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP): 1) jest to trzecia pod względem występowania choroba śródmiąższowa, po sarkoidozie i idiopatycznym włóknieniu płuc ; 2) patomechanizm choroby wynika z reakcji immunologicznej wywołanej powtarzającą się e kspozycją na określony antygen; 3) u nadwrażliwego chorego dochodzi do wytwarzania swoistych przeciwciał klasy E bez aktywacj i dopełniacza ; 4) choroba nie należy do chorób ziarniniakowych ; 5) pobudzeniu ulegają makrofagi wydzielające liczne cytokiny , m.in. interleukinę -1 i TNF -α oraz interleukinę -8. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5. B. 1,2,3 . C. 2,3,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,2,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażli - wości (dawniej ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP) : 1) choroba rozwija się najczęściej u rolników, hodowców gołębi i hodowców drobiu ; 2) objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 2 -9 godzin po ekspozycji ; 3) objawy kliniczne - duszność, dreszcze, ból mięśni i stawów, wzrost ciepłoty ciała - mogą ustępować bez leczenia w ciągu od kilku dni do kilku tygodni; 4) w spirometrii występują zmiany o typie obturacyjnym ; 5) nie występuje przewlekła postać choroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 ,4; B. 1,2,3; C. 3,4,5; D. 2,3,5; E. 1,2,3,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,24,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażli - wości (dawniej ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP) : 1) choroba rozwija się najczęściej u rolników, hodowców gołębi i hodowców drobiu ; 2) objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 2 -9 godzin po ekspozycji ; 3) objawy kliniczne - duszność, dreszcze, ból mięśni i stawów, wzrost ciepłoty ciała - mogą ustępować bez leczenia w ciągu od kilku dni do kilku tygodni; 4) w spirometrii występują zmiany o typie obturacyjnym ; 5) nie występuje przewlekła postać choroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 ,4. B. 1,2,3 . C. 3,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania i leczenia zapalenia płuc z nadwrażliwości (dawniej alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP): 1) leczenie w ciężkiej ostrej postaci polega na zastosowaniu prednizonu 0,5 mg/kg/d obę przez 1-2 tygodnie, następnie zmniejszani u dawki i odstawieni u po 4-6 tyg. ; 2) najbardziej czułym zaburzeniem jest zmniejszenie t ransferu płucnego dla tlenku węgla – TLCO (dawniej DLCO) ; 3) w ostrej postaci w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości występują obszary zacienień typu mlecznej szyby, śródzrazikowe guzki i ogniska pułapki powietrznej ; 4) włókniejąca postać cho roby po leczeniu prednizonem dobrze rokuje ; 5) w BAL-u w postaci ostrej stwierdza się wybitną przewagą neutrofili obojętnochłonnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,3,4; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,25,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania i leczenia zapalenia płuc z nadwrażliwości (dawniej alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP): 1) leczenie w ciężkiej ostrej postaci polega na zastosowaniu prednizonu 0,5 mg/kg/d obę przez 1-2 tygodnie, następnie zmniejszani u dawki i odstawieni u po 4-6 tyg. ; 2) najbardziej czułym zaburzeniem jest zmniejszenie t ransferu płucnego dla tlenku węgla – TLCO (dawniej DLCO) ; 3) w ostrej postaci w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości występują obszary zacienień typu mlecznej szyby, śródzrazikowe guzki i ogniska pułapki powietrznej ; 4) włókniejąca postać cho roby po leczeniu prednizonem dobrze rokuje ; 5) w BAL-u w postaci ostrej stwierdza się wybitną przewagą neutrofili obojętnochłonnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższowych w układzie oddechowym : 1) są to choroby charakteryzujące się występowaniem zmian rozsianych w obrazie RTG klatki piersiowej ; 2) rzadko występują u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (u około 20%) ; 3) charakteryzują się zaburzeniami wentylacji typu obturacyjnego; 4) mogą przebiegać jako ostre zapalenie z szybko rozwijającą się niewydolnością oddechową; 5) choroby śródmiąższowe płuc często wiążą się z chorobami autoimmunologicznymi oraz z niedoborami odporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 1,3,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,26,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższowych w układzie oddechowym : 1) są to choroby charakteryzujące się występowaniem zmian rozsianych w obrazie RTG klatki piersiowej ; 2) rzadko występują u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (u około 20%) ; 3) charakteryzują się zaburzeniami wentylacji typu obturacyjnego; 4) mogą przebiegać jako ostre zapalenie z szybko rozwijającą się niewydolnością oddechową; 5) choroby śródmiąższowe płuc często wiążą się z chorobami autoimmunologicznymi oraz z niedoborami odporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. 2,3,4. E. 1,3,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnego (idiopatycznego) włóknienia płuc ( IPF – idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) u około 80% chorych rozpoznanie można ustalić na podstawie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości ( TKWR); 2) IPF jest postacią przewlekłego postępującego zapalenia śródmiąższo - wego ograniczonego tylko do płuc ; 3) nie stwierdzono rodzinnego występ owania choroby ; 4) IPF przebiega sto sunkowo stabilnie albo prowadzi do szybkiej utraty czynności płuc ; 5) płeć męska, palenie tytoniu i różnorodne narażenia środowiskowe, takie jak pyły metali i pył drzewny nie są czynnikami ryzyka wystąpienia IPF. Prawidł owa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,5; C. 1,2,3,4; D. 1,3,4; E. 2,3,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,27,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnego (idiopatycznego) włóknienia płuc ( IPF – idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) u około 80% chorych rozpoznanie można ustalić na podstawie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości ( TKWR); 2) IPF jest postacią przewlekłego postępującego zapalenia śródmiąższo - wego ograniczonego tylko do płuc ; 3) nie stwierdzono rodzinnego występ owania choroby ; 4) IPF przebiega sto sunkowo stabilnie albo prowadzi do szybkiej utraty czynności płuc ; 5) płeć męska, palenie tytoniu i różnorodne narażenia środowiskowe, takie jak pyły metali i pył drzewny nie są czynnikami ryzyka wystąpienia IPF. Prawidł owa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,3,4 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w ysięk u w jamie opłucnej związan ego z zakażeniem wywołanym przez bakterie nieswoiste : 1) niepowikłany płyn parapneumoniczny jest przejrzysty z pH > 7,2 ; LDH < 1000 IU/I stężeniem glukozy > 2,2 mml/l; 2) ropniak opłucnej charakteryzuje się obecnością bakterii w badaniu bezpośrednim lub w posiewie ; 3) ropniak i w zakażeniach szpitalnych wywołują najczęściej gronkowce metycylinooporne i metycylinowrażliwe, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i beztlenowce ; 4) zwiększona aktywność deaminazy adenozyny (ADA) jest czułym wskaźnikiem powikłanego płynu; 5) jeśli ropniak jest następstwem zakażenia szpitalnego to powinien być leczony tylko antybiotykami o szerszym spektrum działania , m. in. na bakterie beztlenowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,28,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w ysięk u w jamie opłucnej związan ego z zakażeniem wywołanym przez bakterie nieswoiste : 1) niepowikłany płyn parapneumoniczny jest przejrzysty z pH > 7,2 ; LDH < 1000 IU/I stężeniem glukozy > 2,2 mml/l; 2) ropniak opłucnej charakteryzuje się obecnością bakterii w badaniu bezpośrednim lub w posiewie ; 3) ropniak i w zakażeniach szpitalnych wywołują najczęściej gronkowce metycylinooporne i metycylinowrażliwe, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i beztlenowce ; 4) zwiększona aktywność deaminazy adenozyny (ADA) jest czułym wskaźnikiem powikłanego płynu; 5) jeśli ropniak jest następstwem zakażenia szpitalnego to powinien być leczony tylko antybiotykami o szerszym spektrum działania , m. in. na bakterie beztlenowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a POChP wg wytycznych GOLD 2019 : 1) wziewne kortykoster oidy mogą być stosowane w małych dawkach jako jedyne leki w przewlekłym leczeniu ; 2) rehabilitacja oddechowa powinna być stosowana u wszystkich ze zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń i objawami PO ChP; 3) czas trwania programu rehabilitacyjnego nie może być dłuższy niż 6 tygodni ; 4) w terapii antynikotynowej należy stosować edukację i fa rmakoterapię np. warenikliną ; 5) właściwe odżywianie ma istotne znaczenie , ponieważ mała masa ciała wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4,5; E. 1,2,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,15,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a POChP wg wytycznych GOLD 2019 : 1) wziewne kortykoster oidy mogą być stosowane w małych dawkach jako jedyne leki w przewlekłym leczeniu ; 2) rehabilitacja oddechowa powinna być stosowana u wszystkich ze zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń i objawami PO ChP; 3) czas trwania programu rehabilitacyjnego nie może być dłuższy niż 6 tygodni ; 4) w terapii antynikotynowej należy stosować edukację i fa rmakoterapię np. warenikliną ; 5) właściwe odżywianie ma istotne znaczenie , ponieważ mała masa ciała wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień przeciwko pneumokokom: 1) u dorosłych stosuje się szczepionkę 13 -walentną skon iugowaną (PCV 13) , w której antygeny polisacharydowe są skoniugowane z białkiem nośnikowym ; 2) szczepionkę należy zalecać wszystkim osobom palącym papierosy i uzależnionym od alkoholu ; 3) szczepień nie należy wykonywać u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, chory ch na chłoniaka Hodgkina ; 4) do grup zwiększonego ryzyka zachorowania wyw ołanego przez pneumo - koki należą chorzy na choroby przewlekł e, takie jak choroby serca, POC hP, astma, cukrzyca, choroby wątroby i niewydolność nerek ; 5) szczepienia szczepionką 13 -walentną u osób dorosłych należy powtarzać co 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2,5; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 1,2,3,4; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,59,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień przeciwko pneumokokom: 1) u dorosłych stosuje się szczepionkę 13 -walentną skon iugowaną (PCV 13) , w której antygeny polisacharydowe są skoniugowane z białkiem nośnikowym ; 2) szczepionkę należy zalecać wszystkim osobom palącym papierosy i uzależnionym od alkoholu ; 3) szczepień nie należy wykonywać u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, chory ch na chłoniaka Hodgkina ; 4) do grup zwiększonego ryzyka zachorowania wyw ołanego przez pneumo - koki należą chorzy na choroby przewlekł e, takie jak choroby serca, POC hP, astma, cukrzyca, choroby wątroby i niewydolność nerek ; 5) szczepienia szczepionką 13 -walentną u osób dorosłych należy powtarzać co 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2,5 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 1,2,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
"2. Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące desaturacji rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii: 1) desaturacje związane z zespołem hipowentylacji otyłych bez potwierdzo - nego obturacyjnego bezdechu sennego nie mają znaczenia klinicznego ; 2) bradyarytmie u chorych z nieleczonym obturacyjnym bezdechem sennym wykazują korelację z częstością bezdechów i saturacją ; 3) desaturacje związane s ą z powtarzającymi się epizodami bezdechów obturacyjnych i zespołem hipowentylacji otyłych ; 4) desaturacje nie są związanie z rejestrowanymi spłyceniami oddychania w czasie snu u osób z prawidłowym BMI ; 5) jednorazowy epizod bezdechu w czasie snu nie powoduje desaturacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,4; C. 1,2,3; D. 1,4,5; E. 2,3,4",D,Choroby płuc,2020 wiosna,102,"2. Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące desaturacji rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii: 1) desaturacje związane z zespołem hipowentylacji otyłych bez potwierdzo - nego obturacyjnego bezdechu sennego nie mają znaczenia klinicznego ; 2) bradyarytmie u chorych z nieleczonym obturacyjnym bezdechem sennym wykazują korelację z częstością bezdechów i saturacją ; 3) desaturacje związane s ą z powtarzającymi się epizodami bezdechów obturacyjnych i zespołem hipowentylacji otyłych ; 4) desaturacje nie są związanie z rejestrowanymi spłyceniami oddychania w czasie snu u osób z prawidłowym BMI ; 5) jednorazowy epizod bezdechu w czasie snu nie powoduje desaturacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3 . D. 1,4,5 . E. 2,3,4 ."
Według najnowszych wytycznych GINA 2019 w astmie ciężkiej doraźnie (w przypadku zaostrzenia choroby) na pierwszym miejscu powinno stosować się: A. jednorazową dawkę steroidu podanego dożylnie; B. kombinację formoterolu z glikokortykosteroidem wziewnym; C. dużą dawkę glikokortykosteroidu wziewnego; D. jednorazową dawkę steroidu doustnego; E. lek przeciw leukotrienowy,B,Choroby płuc,2020 wiosna,61,Według najnowszych wytycznych GINA 2019 w astmie ciężkiej doraźnie (w przypadku zaostrzenia choroby) na pierwszym miejscu powinno stosować się: A. jednorazową dawkę steroidu podanego dożylnie. B. kombinację formoterolu z glikokortykosteroidem wziewnym. C. dużą dawkę glikokortykosteroidu wziewnego. D. jednorazową dawkę steroidu doustnego. E. lek przeciw leukotrienowy.
"Rozpoznanie patomorfologiczne „Rak niedrobnokomórkowy typu NOS” w wycinkach z błony śluzowej oskrzela oznacza: 1) brak możliwości określenia histologicznego typu nowotworu na podstawie obrazu mikroskopowego (H+E) ; 2) negatywne reakcje immunohistochemiczne z markerami różnicowania gruczołowego (TTF -1) i płaskonabłonkowego (p40) ; 3) brak ekspresji białka ALK i ROS1 w predykcyjnych testach immunohistochemicznych ; 4) podtyp morfologiczny raka wielkokomórkowego płuca; 5) przerzut raka niedrobnokomórkowego bez możliwości okr eślenia ogniska pierwotnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4; C. 1,2,3,4; D. 1,2; E. tylko 5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,94,"Rozpoznanie patomorfologiczne „Rak niedrobnokomórkowy typu NOS” w wycinkach z błony śluzowej oskrzela oznacza: 1) brak możliwości określenia histologicznego typu nowotworu na podstawie obrazu mikroskopowego (H+E) ; 2) negatywne reakcje immunohistochemiczne z markerami różnicowania gruczołowego (TTF -1) i płaskonabłonkowego (p40) ; 3) brak ekspresji białka ALK i ROS1 w predykcyjnych testach immunohistochemicznych ; 4) podtyp morfologiczny raka wielkokomórkowego płuca; 5) przerzut raka niedrobnokomórkowego bez możliwości okr eślenia ogniska pierwotnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,4. C. 1,2,3,4. D. 1,2. E. tylko 5."
Który z wymienionych czynników nie należy do patomorfologicznych czynników prognostycznych w raku płuca ? A. stopień zaawansowania oceniany systemem TNM; B. stopień złośliwości histologicznej ( grading ); C. zajęcie naczyń limfatycznych i krwionośnych; D. indeks mitotyczny i proliferacyjny; E. ekspresja białka ALK i PD -L1 w komórkach raka,E,Choroby płuc,2020 wiosna,95,Który z wymienionych czynników nie należy do patomorfologicznych czynników prognostycznych w raku płuca ? A. stopień zaawansowania oceniany systemem TNM . B. stopień złośliwości histologicznej ( grading ). C. zajęcie naczyń limfatycznych i krwionośnych . D. indeks mitotyczny i proliferacyjny . E. ekspresja białka ALK i PD -L1 w komórkach raka .
"U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w celu oceny cechy N, bardzo skuteczna w ocenie zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia będzie: A. mediastinoskopia; B. EBUS -TBNA; C. EUS/FNA (biopsja przezprzełykowa); D. konwencjonalna biopsja przezoskrzelowa (cTBNA); E. EBUS -TBNA łącznie z badaniem EUS/FNA (biopsja przezprzełykowa)",E,Choroby płuc,2020 wiosna,96,"U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w celu oceny cechy N, bardzo skuteczna w ocenie zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia będzie: A. mediastinoskopia . B. EBUS -TBNA . C. EUS/FNA (biopsja przezprzełykowa) . D. konwencjonalna biopsja przezoskrzelowa (cTBNA) . E. EBUS -TBNA łącznie z badaniem EUS/FNA (biopsja przezprzełykowa)."
Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) nie jest wykorzystywana do: A. oceny i usunięcia gęstej i lepkiej wydzieliny z drzewa oskrzelowego; B. oceny lokalizacji niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia; C. oceny wielkości niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia; D. oceny charakteru niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia; E. oceny rozległości i głębokości nacieku nowotworowego,A,Choroby płuc,2020 wiosna,97,Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) nie jest wykorzystywana do: A. oceny i usunięcia gęstej i lepkiej wydzieliny z drzewa oskrzelowego . B. oceny lokalizacji niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia . C. oceny wielkości niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia . D. oceny charakteru niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia . E. oceny rozległości i głębokości nacieku nowotworowego .
"U pacjenta chorego na astmę konieczne jest wykonanie bronchoskopii. W związku z tym: A. na 24 godziny przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela; B. bezpośrednio po badaniu podać salbutamol; C. na 48 godzin przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela; D. przed badaniem należy podać lek rozkurczający oskrzela; E. pacjent powinien być na czczo , dlatego przed badaniem nie należy podawać żadnych leków",D,Choroby płuc,2020 wiosna,98,"U pacjenta chorego na astmę konieczne jest wykonanie bronchoskopii. W związku z tym: A. na 24 godziny przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela . B. bezpośrednio po badaniu podać salbutamol . C. na 48 godzin przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela . D. przed badaniem należy podać lek rozkurczający oskrzela. E. pacjent powinien być na czczo , dlatego przed badaniem nie należy podawać żadnych leków ."
"U pacjenta lat 76, na podstawie wykonanej TK klatki piersiowej wsunięto podejrzenie nowotworu płuca (zmiana widoczna w oskrzelu głównym prawym). U chorego wykonano bronchofiberoskopię z biopsją szczypczykową zmiany wewn ątrzoskrzelowej. Jaką liczbę wycinków należy pobrać w takiej sytuacji ? A. 1-3; B. 2-4; C. 3-5; D. ≥ 5; E. nie należy pobierać wycinków , ponieważ może w tym C",D,Choroby płuc,2020 wiosna,99,"U pacjenta lat 76, na podstawie wykonanej TK klatki piersiowej wsunięto podejrzenie nowotworu płuca (zmiana widoczna w oskrzelu głównym prawym). U chorego wykonano bronchofiberoskopię z biopsją szczypczykową zmiany wewn ątrzoskrzelowej. Jaką liczbę wycinków należy pobrać w takiej sytuacji ? A. 1-3. D. ≥ 5. B. 2-4. E. nie należy pobierać wycinków , ponieważ może w tym C. 3-5. przypadku wystąpić krwawienie."
"Przeciwwskazaniem bezwzględnym do torakocentezy jest: A. INR > 1,5; B. APTT > 2 razy powyżej górnej granicy normy; C. liczba płytek krwi < 50 000 µl; D. każde z wymienion ych; E. nie istnieją przeciwwskaza nia bezwzględn e do torakocentezy",E,Choroby płuc,2020 wiosna,100,"Przeciwwskazaniem bezwzględnym do torakocentezy jest: A. INR > 1,5. B. APTT > 2 razy powyżej górnej granicy normy . C. liczba płytek krwi < 50 000 µl. D. każde z wymienion ych. E. nie istnieją przeciwwskaza nia bezwzględn e do torakocentezy ."
1. Zwiększon ej aktywnoś ci amylazy w płynie opłucnowym nie stwierdza się w przebiegu: A. gruźliczego zapalenia opłucnej; B. pęknięcia przełyku; C. ostrego zapalenia trzustki; D. nowotworów opłucnej B; E. prawdziwe są odpowiedzi A i D,A,Choroby płuc,2020 wiosna,101,1. Zwiększon ej aktywnoś ci amylazy w płynie opłucnowym nie stwierdza się w przebiegu: A. gruźliczego zapalenia opłucnej. D. nowotworów opłucnej B. pęknięcia przełyku. (szczególnie gruczolakoraka). C. ostrego zapalenia trzustki. E. prawdziwe są odpowiedzi A i D.
"W sytuacji stwierdzenia obecności mutacji aktywującej w genie receptora naskórkowego czynnika wzrostu, u pacjenta z niepłaskonabłonkowym rakiem płuca w IV stopniu zaawansowania, w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie: 1) afatynibem; 2) alektynibem; 3) brygatynib em; 4) erlotynib em; 5) kryzotynib em. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,5; C. 3,5; D. 1,3,5; E. 2,3,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,120,"W sytuacji stwierdzenia obecności mutacji aktywującej w genie receptora naskórkowego czynnika wzrostu, u pacjenta z niepłaskonabłonkowym rakiem płuca w IV stopniu zaawansowania, w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie: 1) afatynibem; 2) alektynibem; 3) brygatynib em; 4) erlotynib em; 5) kryzotynib em. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,5. C. 3,5. D. 1,3,5. E. 2,3,5."
"3. Pacjenta z odmą krwotoczną należy : A. poddać obserwacji przez 6 godzin , jeżeli odma jest mała i zwolnić do domu; B. zwolnić do domu bezpośrednio po rozpoznaniu; C. nakłuć oraz aspirować krew i powietrze; D. poddać tlenoterapii biernej; E. pilnie poddać drenaż owi opłucnej lub leczeniu chirurgicznemu",E,Choroby płuc,2020 wiosna,103,"3. Pacjenta z odmą krwotoczną należy : A. poddać obserwacji przez 6 godzin , jeżeli odma jest mała i zwolnić do domu . B. zwolnić do domu bezpośrednio po rozpoznaniu . C. nakłuć oraz aspirować krew i powietrze . D. poddać tlenoterapii biernej . E. pilnie poddać drenaż owi opłucnej lub leczeniu chirurgicznemu ."
"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnej pulsoksymetrii: 1) hiperwentylacja będąca przyczyną hipokapnicznej alkalozy i zahamowa - nia napędu oddechowego może powodować wystąpienie desaturacji ; 2) poligrafia , w przeciwieństwie do polisomnografii , nie pozwala wykazać związku desaturacji z bezdechem centralnym ; 3) desaturacje występujące w ok resie aktywności dziennej nie potwierdzają rozpoznania nadmiernej senności dziennej ; 4) desaturacja nie wystąpi , jeśli bezdech centralny zostanie poprzedzony przez krótkotrwałe spłycenie oddychania; 5) spłycenie oddychania definiowane jest między innymi ob niżeniem satu - racji o co najmniej 3% w porównaniu z saturacją w okresie poprzedzającym spłycenie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,4; C. 1,2,3; D. 1,4,5; E. 2,3,4",A,Choroby płuc,2020 wiosna,104,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnej pulsoksymetrii: 1) hiperwentylacja będąca przyczyną hipokapnicznej alkalozy i zahamowa - nia napędu oddechowego może powodować wystąpienie desaturacji ; 2) poligrafia , w przeciwieństwie do polisomnografii , nie pozwala wykazać związku desaturacji z bezdechem centralnym ; 3) desaturacje występujące w ok resie aktywności dziennej nie potwierdzają rozpoznania nadmiernej senności dziennej ; 4) desaturacja nie wystąpi , jeśli bezdech centralny zostanie poprzedzony przez krótkotrwałe spłycenie oddychania; 5) spłycenie oddychania definiowane jest między innymi ob niżeniem satu - racji o co najmniej 3% w porównaniu z saturacją w okresie poprzedzającym spłycenie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3 . D. 1,4,5 . E. 2,3,4 ."
"5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii: 1) umożliwia wprowadzanie zmian w ustawienia ch respiratora NIV ; 2) pozwala ocenić w sposób nieinwazyjny skuteczność wentylacji ; 3) wartości stężeń CO 2 istotnie korelują z wartościami FEV 1; 4) nie ma zastosowania w zespole hipowentylacji otyłych ; 5) stanowi alternatywną metodą pomiaru dla inwazyjnej gazometrii krwi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,105,"5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii: 1) umożliwia wprowadzanie zmian w ustawienia ch respiratora NIV ; 2) pozwala ocenić w sposób nieinwazyjny skuteczność wentylacji ; 3) wartości stężeń CO 2 istotnie korelują z wartościami FEV 1; 4) nie ma zastosowania w zespole hipowentylacji otyłych ; 5) stanowi alternatywną metodą pomiaru dla inwazyjnej gazometrii krwi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 2,4,5 ."
"6. U chorej przyjętej na SOR z powodu przedawkowania leków przeciwdepresyjnych uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH - 7,21 pCO 2 - 78,8 mm Hg pO2 - 93,1 mm Hg HCO 3- - 42,6 mmol/l BE - 15,8 mmol/l Na podstawie powyższego wyniku rozpoznano kwasicę : A. metaboliczną niewyrównaną; B. oddechową częściowo wyrównaną; C. oddechową niewyrównaną; D. metaboliczną częściowo wyrównaną; E. oddechową wyrównaną",B,Choroby płuc,2020 wiosna,106,"6. U chorej przyjętej na SOR z powodu przedawkowania leków przeciwdepresyjnych uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH - 7,21 pCO 2 - 78,8 mm Hg pO2 - 93,1 mm Hg HCO 3- - 42,6 mmol/l BE - 15,8 mmol/l Na podstawie powyższego wyniku rozpoznano kwasicę : A. metaboliczną niewyrównaną . B. oddechową częściowo wyrównaną . C. oddechową niewyrównaną . D. metaboliczną częściowo wyrównaną . E. oddechową wyrównaną ."
"7. Chory lat 41 został przyjęty na oddział w stanie znacznego pobudzenia emocjonalnego. Uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH - 7,51 pCO 2 - 24,8 mmHg pO2 - 56,4 mmHg HCO 3- - 17,9 mmol/l BE - -4,1 mmol/l Wynik badania: 1) pozwala na rozpoznanie zasadowicy oddechowej częściowo wyrównanej ; 2) charakteryzuje zasadowicę oddechową niewyrównaną ; 3) wskazuje na przewlekłe zmniejszenie częstości oddechów ; 4) uzasadn ia podanie l eków uspokajających; 5) jest wskazaniem do zastosowania leków zwiększających częstość oddychania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 3,5; C. 2,4; D. 1,5; E. 1,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,107,"7. Chory lat 41 został przyjęty na oddział w stanie znacznego pobudzenia emocjonalnego. Uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH - 7,51 pCO 2 - 24,8 mmHg pO2 - 56,4 mmHg HCO 3- - 17,9 mmol/l BE - -4,1 mmol/l Wynik badania: 1) pozwala na rozpoznanie zasadowicy oddechowej częściowo wyrównanej ; 2) charakteryzuje zasadowicę oddechową niewyrównaną ; 3) wskazuje na przewlekłe zmniejszenie częstości oddechów ; 4) uzasadn ia podanie l eków uspokajających; 5) jest wskazaniem do zastosowania leków zwiększających częstość oddychania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 3,5. C. 2,4. D. 1,5. E. 1,4."
"8. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii: 1) pomiary stężeń CO 2 u chorych przyjmujących leki nasenne nie są miarodajne; 2) wykonanie kapnometrii powinno być poprzedzone inwazyjn ą gazometrią krwi tętniczej ; 3) umożliwia optymalizację podaży tlenu u chorych na POChP ; 4) przezskórne monitorowanie stężeń CO 2 u osób z zaawansowanymi chorobami skóry rąk nie jest możliwe ; 5) stanowi nieinwazyjną metodę oceny układu krążenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,108,"8. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii: 1) pomiary stężeń CO 2 u chorych przyjmujących leki nasenne nie są miarodajne; 2) wykonanie kapnometrii powinno być poprzedzone inwazyjn ą gazometrią krwi tętniczej ; 3) umożliwia optymalizację podaży tlenu u chorych na POChP ; 4) przezskórne monitorowanie stężeń CO 2 u osób z zaawansowanymi chorobami skóry rąk nie jest możliwe ; 5) stanowi nieinwazyjną metodę oceny układu krążenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3 . E. 1,4,5 ."
"63-letni pacjent z rozpoznaniem samoistnego włóknienia płuc, wydolny oddechowo: A. powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu spadku FVC ≥10% w ciągu 6 miesięcy; B. powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu spadku DLCO ≥15% w ciągu 6 miesięcy; C. powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc natychmiast po rozpoznaniu choroby, niezależnie od stadium zaawansowania choroby; D. powinien zostać skierowany do ośrodka zajm ującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu nadciśnienia płucnego; E. nie powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc, ponieważ IPF nie stanowi wskazania do przeszczepienia płuc",C,Choroby płuc,2020 wiosna,109,"63-letni pacjent z rozpoznaniem samoistnego włóknienia płuc, wydolny oddechowo: A. powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu spadku FVC ≥10% w ciągu 6 miesięcy . B. powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu spadku DLCO ≥15% w ciągu 6 miesięcy . C. powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc natychmiast po rozpoznaniu choroby, niezależnie od stadium zaawansowania choroby . D. powinien zostać skierowany do ośrodka zajm ującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu nadciśnienia płucnego . E. nie powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc, ponieważ IPF nie stanowi wskazania do przeszczepienia płuc ."
"Pacjentowi 58 -letniemu , z rozpoznaniem samoistnego włóknienia płuc, bez rozpoznania refluksu żołądkowo -przełykowego, z FEV1/FVC 76%, FVC 62% i DLCO 38%, z PaO 2 54 mmHg, PaCO 2 43 mmHg, SaO 2 85%, w stabilnym okresie choroby, należy zapropon ować : 1) leczenie przeciwrefluksowe; 2) domowe leczenie tlenem; 3) skierowanie do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc; 4) kwalifikację do leczenia przeciwfibr ynotycznego; 5) leczenie prednizonem , azatiopryną i acetylocysteiną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3,4; C. 2,3,5; D. tylko 1; E. tylko 5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,110,"Pacjentowi 58 -letniemu , z rozpoznaniem samoistnego włóknienia płuc, bez rozpoznania refluksu żołądkowo -przełykowego, z FEV1/FVC 76%, FVC 62% i DLCO 38%, z PaO 2 54 mmHg, PaCO 2 43 mmHg, SaO 2 85%, w stabilnym okresie choroby, należy zapropon ować : 1) leczenie przeciwrefluksowe; 2) domowe leczenie tlenem; 3) skierowanie do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc; 4) kwalifikację do leczenia przeciwfibr ynotycznego; 5) leczenie prednizonem , azatiopryną i acetylocysteiną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3,4. C. 2,3,5. D. tylko 1. E. tylko 5."
"1. 62-letni pacjent z POChP, z obrazem radiologicznym uogólnionej rozedmy płuc. W gazometrii krwi tętniczej w spoczynku: PaO 2 62 mmHg, PaCO 2 42 mmHg, SaO 2 92%. Dystans w teście 6 -minutowego chodu 125 m, ze spadkiem SaO 2 z 91% przed testem do 85% po teście. Chory trzykrotnie hospitalizowany z powodu zaostrzeń POChP w ciągu poprzedniego roku, jedno zaostrzenie z koniecznością zastosowania nieinwazyjnej wen tylacji mechanicznej z powodu hiperkapni i i kwasicy oddechowej. Pacjent sku tecznie leczony z powodu raka podstawnokomórkowego skóry 3 lata wcześniej. Przeszczepienie płuc w przypadku tego pacjenta: A. jest przeciwwskazane ze względu na rozpoznanie choroby nowotworowej < 5 lat wcześniej; B. jest przeciwwskazane – choremu należy z aproponować operacyjne usunięcie pęcherzy rozedmowych; C. jest przeciwwskazane ze względu na brak niewydolności oddychania; D. jest wskazane ze względu na istotny spadek SaO 2 po wysiłku; E. jest wskazane ze względu na liczne zaostrzenia POChP, w tym zaostrzenie przebiegające z hiperkapnią",E,Choroby płuc,2020 wiosna,111,"1. 62-letni pacjent z POChP, z obrazem radiologicznym uogólnionej rozedmy płuc. W gazometrii krwi tętniczej w spoczynku: PaO 2 62 mmHg, PaCO 2 42 mmHg, SaO 2 92%. Dystans w teście 6 -minutowego chodu 125 m, ze spadkiem SaO 2 z 91% przed testem do 85% po teście. Chory trzykrotnie hospitalizowany z powodu zaostrzeń POChP w ciągu poprzedniego roku, jedno zaostrzenie z koniecznością zastosowania nieinwazyjnej wen tylacji mechanicznej z powodu hiperkapni i i kwasicy oddechowej. Pacjent sku tecznie leczony z powodu raka podstawnokomórkowego skóry 3 lata wcześniej. Przeszczepienie płuc w przypadku tego pacjenta: A. jest przeciwwskazane ze względu na rozpoznanie choroby nowotworowej < 5 lat wcześniej. B. jest przeciwwskazane – choremu należy z aproponować operacyjne usunięcie pęcherzy rozedmowych. C. jest przeciwwskazane ze względu na brak niewydolności oddychania . D. jest wskazane ze względu na istotny spadek SaO 2 po wysiłku. E. jest wskazane ze względu na liczne zaostrzenia POChP, w tym zaostrzenie przebiegające z hiperkapnią."
2. Najważniejszym mechanizmem rozwoju hiperkapn ii jest: A. zmniejszenie przepływu płucnego; B. hipowentylacja pęcherzykowa; C. przeciek krwi nieutlenowanej; D. zaburzenie stosunku wentylacji pęch erzykowej do przepływu płucnego; E. upośledzenie dyfuzji pęcherzykowo -włośniczkowej,B,Choroby płuc,2020 wiosna,112,2. Najważniejszym mechanizmem rozwoju hiperkapn ii jest: A. zmniejszenie przepływu płucnego. B. hipowentylacja pęcherzykowa. C. przeciek krwi nieutlenowanej. D. zaburzenie stosunku wentylacji pęch erzykowej do przepływu płucnego. E. upośledzenie dyfuzji pęcherzykowo -włośniczkowej.
"3. W następstwie niewydolności oddychania możliwy jest: 1) rozwój nadciśnienia tętniczego; 2) przemijający wzrost ciśnienia tętniczego; 3) rozwój nadciśnienia płucnego; 4) rozwój prawokomorowej niewydolności serca; 5) rozwój czerwienicy wtórnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 2,3,4,5; C. 3,4,5; D. 4,5; E. tylko 5",B,Choroby płuc,2020 wiosna,113,"3. W następstwie niewydolności oddychania możliwy jest: 1) rozwój nadciśnienia tętniczego; 2) przemijający wzrost ciśnienia tętniczego; 3) rozwój nadciśnienia płucnego; 4) rozwój prawokomorowej niewydolności serca; 5) rozwój czerwienicy wtórnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 2,3,4,5. C. 3,4,5. D. 4,5. E. tylko 5."
"4. Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia płuc: 1) zakażenie dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa u pacjenta z mukowiscydozą; 2) BMI ≥ 35 kg/m2 u pacjenta z POChP; 3) ciężka osteoporoza; 4) udokumentowane niestosowanie się do zaleceń lekarskich; 5) BMI < 18,5 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. wszystkie wymienion e; D. 2,4; E. tylko 4",D,Choroby płuc,2020 wiosna,114,"4. Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia płuc: 1) zakażenie dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa u pacjenta z mukowiscydozą; 2) BMI ≥ 35 kg/m2 u pacjenta z POChP; 3) ciężka osteoporoza; 4) udokumentowane niestosowanie się do zaleceń lekarskich; 5) BMI < 18,5 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,3,4 . C. wszystkie wymienion e. D. 2,4. E. tylko 4 ."
"5. U 24-letniej chora na mukowiscydozę, zakażon ej Burkholderia cenocepacia , z wagą 40 kg, wzrost em 1,52 m, BMI 17,3 kg/m2, FEV 1 28%, i dystans em w teście 6 -minutowego chodu wynoszącym 350 m przeciwwskazanie do przeszczepienia płuc stanowi: A. zakażenie Burkholderia cenocepacia; B. drobna budowa ciała - brak możliwości znalezienia dawcy; C. BMI < 18,5 kg/m2; D. FEV 1 > 25%; E. dobra wydolność wysiłkowa",A,Choroby płuc,2020 wiosna,115,"5. U 24-letniej chora na mukowiscydozę, zakażon ej Burkholderia cenocepacia , z wagą 40 kg, wzrost em 1,52 m, BMI 17,3 kg/m2, FEV 1 28%, i dystans em w teście 6 -minutowego chodu wynoszącym 350 m przeciwwskazanie do przeszczepienia płuc stanowi: A. zakażenie Burkholderia cenocepacia . B. drobna budowa ciała - brak możliwości znalezienia dawcy. C. BMI < 18,5 kg/m2. D. FEV 1 > 25%. E. dobra wydolność wysiłkowa ."
"6. Pacjent z kyfoskoliozą, z PaO 2 61 mmHg, PaCO 2 56 mmHg, SaO 2 91%, został skierowany do Ośrodka Domowego Leczenia Tlenem. U tego pacjenta należy zaleci ć: A. wizytę kontrolną za 3 miesiące, obecnie pacjent nie spełni a kryteriów kwalifikacji do DLT; B. tlenotera pię bierną z przepływem 0,5 L/min; C. tlenoterapię bierną z przepływem 1,5 L/min; D. nieinwazyjną wentylację mechaniczną; E. przeszczepienie płuc",D,Choroby płuc,2020 wiosna,116,"6. Pacjent z kyfoskoliozą, z PaO 2 61 mmHg, PaCO 2 56 mmHg, SaO 2 91%, został skierowany do Ośrodka Domowego Leczenia Tlenem. U tego pacjenta należy zaleci ć: A. wizytę kontrolną za 3 miesiące, obecnie pacjent nie spełni a kryteriów kwalifikacji do DLT. B. tlenotera pię bierną z przepływem 0,5 L/min. C. tlenoterapię bierną z przepływem 1,5 L/min. D. nieinwazyjną wentylację mechaniczną. E. przeszczepienie płuc ."
"7. Wska ż kryteria kwalifikujące chorego na POChP do skierowania do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc: 1) progresja choroby pomimo intensywnego leczenia farmakologicznego, rehabilitacji i tlenoterapii; 2) chory nie jest kwalifikowany do operacyjnego lub endoskopowego zmniejszenia objętości płuc; 3) PaCO 2 > 50 mmHg i/lub PaO 2 < 60 mmHg; 4) wskaźnik BODE 3 -4; 5) FEV1 < 30% wn. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. wszystkie wymienione; D. 1,2,3,5; E. żadna z wymienionych",A,Choroby płuc,2020 wiosna,117,"7. Wska ż kryteria kwalifikujące chorego na POChP do skierowania do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc: 1) progresja choroby pomimo intensywnego leczenia farmakologicznego, rehabilitacji i tlenoterapii; 2) chory nie jest kwalifikowany do operacyjnego lub endoskopowego zmniejszenia objętości płuc; 3) PaCO 2 > 50 mmHg i/lub PaO 2 < 60 mmHg; 4) wskaźnik BODE 3 -4; 5) FEV1 < 30% wn. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,3,4. C. wszystkie wymienione. D. 1,2,3,5. E. żadna z wymienionych."
8. Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nie jest przeciwwskazana u pacjenta: A. niewspółpracującego; B. nieprzytomnego; C. z krw awieniem z przewodu pokarmowego; D. z krwawieniem z dróg oddechowych; E. z drenażem jamy opłucnej z powodu odmy,E,Choroby płuc,2020 wiosna,118,8. Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nie jest przeciwwskazana u pacjenta: A. niewspółpracującego. B. nieprzytomnego. C. z krw awieniem z przewodu pokarmowego. D. z krwawieniem z dróg oddechowych. E. z drenażem jamy opłucnej z powodu odmy.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności oddechowej (ARDS): 1) najczęstsze pozapłucne przyczyny ARDS to sepsa, wstrząs, uraz wielonarządowy, zespół rozpadu nowotworu ; 2) podłożem ARDS jest niekontrolowany proces zapalny z zaburzeniem równowagi między cytokinami pro - i przeciwzapalnymi ; 3) ostre zapalenie trzustki i zator tłuszczowy nie stanowią przyczyny ARD S; 4) w ARDS dochodzi do zniszczenia surfaktantu w pęcherzykach przez enzymy pochodzące z neutrofili ; 5) główny objaw ARDS to suchy, męczący kasze l. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 1,2,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,119,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności oddechowej (ARDS): 1) najczęstsze pozapłucne przyczyny ARDS to sepsa, wstrząs, uraz wielonarządowy, zespół rozpadu nowotworu ; 2) podłożem ARDS jest niekontrolowany proces zapalny z zaburzeniem równowagi między cytokinami pro - i przeciwzapalnymi ; 3) ostre zapalenie trzustki i zator tłuszczowy nie stanowią przyczyny ARD S; 4) w ARDS dochodzi do zniszczenia surfaktantu w pęcherzykach przez enzymy pochodzące z neutrofili ; 5) główny objaw ARDS to suchy, męczący kasze l. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,4,5. C. 1,3,4. D. 1,2,5. E. 1,2,4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa : 1) powoduje powstanie ropnej wydzieliny w drogach oddechowych ; 2) wywołuje ciężkie zapalenie płuc z wysoką gorączką oraz dusznością ; 3) leczeniem z wyboru jest monoterapia antybiotykiem beta -laktamowym aktywnym w stosunku do P. aeruginosa ; 4) leczenie powinno trwać maksymalnie 7 -14 dni doustnym lub dożylnym antybiotykiem ; 5) w RTG kl. piersiowej często widoczne są obustronnie ogniska zapal enia z rozpadem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,4,5; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,2,5",E,Choroby płuc,2020 wiosna,120,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa : 1) powoduje powstanie ropnej wydzieliny w drogach oddechowych ; 2) wywołuje ciężkie zapalenie płuc z wysoką gorączką oraz dusznością ; 3) leczeniem z wyboru jest monoterapia antybiotykiem beta -laktamowym aktywnym w stosunku do P. aeruginosa ; 4) leczenie powinno trwać maksymalnie 7 -14 dni doustnym lub dożylnym antybiotykiem ; 5) w RTG kl. piersiowej często widoczne są obustronnie ogniska zapal enia z rozpadem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,4,5 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,5 ."
Do utrwalenia pobranego materiału tkankowego przeznaczonego do badania histopatologicznego należy zastosować: A. 10% roztwór zbuforowanej formaliny o obojętnym pH; B. 10% roztwór zbufor owanej formaliny o zasadowym pH; C. 4% roztwór zbuforowanej formaliny o obojętnym pH; D. 4% roztwór zbufor owanej formaliny o zasadowym pH; E. 4% lub 10% roztwór zbuforowanej formaliny o zasadowym pH,A,Choroby płuc,2020 wiosna,93,Do utrwalenia pobranego materiału tkankowego przeznaczonego do badania histopatologicznego należy zastosować: A. 10% roztwór zbuforowanej formaliny o obojętnym pH . B. 10% roztwór zbufor owanej formaliny o zasadowym pH. C. 4% roztwór zbuforowanej formaliny o obojętnym pH . D. 4% roztwór zbufor owanej formaliny o zasadowym pH. E. 4% lub 10% roztwór zbuforowanej formaliny o zasadowym pH.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaków oskrzelowo - płucnych : 1) rakowiaki oskrzelowo -płucne należą do najczęstszych postaci wśród nowotworów neuroendokrynnych płuc ; 2) rakowiaki typowe należą do łagodny ch nowotworów neuroendokrynnych; 3) różnicowanie pomiędzy typowym a atypowym rakowiakiem wymag a oceny mikroskopowej materiału pooperacyjnego ; 4) zmianą morfologiczną, która może poprzedzać rakowiaki oskrzelowo - płucne jest rozlany samoistny rozrost komó rek neuroendokrynnych (DIPNECH); 5) podstawową metodą leczenia rakowiaków jest doszczętne wycięcie nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,2,5; D. 3,4,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,92,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaków oskrzelowo - płucnych : 1) rakowiaki oskrzelowo -płucne należą do najczęstszych postaci wśród nowotworów neuroendokrynnych płuc ; 2) rakowiaki typowe należą do łagodny ch nowotworów neuroendokrynnych; 3) różnicowanie pomiędzy typowym a atypowym rakowiakiem wymag a oceny mikroskopowej materiału pooperacyjnego ; 4) zmianą morfologiczną, która może poprzedzać rakowiaki oskrzelowo - płucne jest rozlany samoistny rozrost komó rek neuroendokrynnych (DIPNECH); 5) podstawową metodą leczenia rakowiaków jest doszczętne wycięcie nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5. B. 1,2,3,5. C. 1,2,5. D. 3,4,5. E. 2,4,5."
"U pacjenta z przedłużającym się zapaleniem płuc w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono warstwę płynu w prawej jamie opłucnej sięgającą do VI żebra. Zaplanowano diagnostyczną torakocentezę. USG przed zabiegiem w celu wyznaczenia miejsca nakłucia: A. należy wykonać tylko u pacjentów z warstwą płynu do 2 cm; B. należy wykonać tylko u pacjentów z warstwą płynu do 1,5 cm; C. należy wykonać tylko u pacjentów z otorbionym płynem; D. należy wykonać u wszystkich pacjentów, a nie tylko u tych z małą objętością płynu lub z płynem otorbionym; E. w tym przypadku nie jest konieczne wykonanie badania USG przed zabiegiem",D,Choroby płuc,2020 wiosna,91,"U pacjenta z przedłużającym się zapaleniem płuc w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono warstwę płynu w prawej jamie opłucnej sięgającą do VI żebra. Zaplanowano diagnostyczną torakocentezę. USG przed zabiegiem w celu wyznaczenia miejsca nakłucia: A. należy wykonać tylko u pacjentów z warstwą płynu do 2 cm . B. należy wykonać tylko u pacjentów z warstwą płynu do 1,5 cm . C. należy wykonać tylko u pacjentów z otorbionym płynem . D. należy wykonać u wszystkich pacjentów, a nie tylko u tych z małą objętością płynu lub z płynem otorbionym. E. w tym przypadku nie jest konieczne wykonanie badania USG przed zabiegiem."
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ostrej jak i przewlekłej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest: A. prednizon; B. antybiotyk makrolidowy; C. mykofenolan mofet ylu; D. azatiopryna; E. prednizon oraz antybiotyk makrolidowy,A,Choroby płuc,2020 wiosna,90,Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ostrej jak i przewlekłej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest: A. prednizon . D. azatiopryna . B. antybiotyk makrolidowy . E. prednizon oraz antybiotyk makrolidowy . C. mykofenolan mofet ylu.
"Astma ciężka to choroba, która: A. zawsze jest astmą alergiczną; B. zawsze jest astmą o fenotypie zapalenia eozynofilowym; C. zawsze jest dobrze kontrolowana; D. może być zarówno dobrze kontrolowana , jak i niekontrolowana; E. zawsze jest źle kontrolowana",D,Choroby płuc,2020 wiosna,62,"Astma ciężka to choroba, która: A. zawsze jest astmą alergiczną. B. zawsze jest astmą o fenotypie zapalenia eozynofilowym. C. zawsze jest dobrze kontrolowana. D. może być zarówno dobrze kontrolowana , jak i niekontrolowana. E. zawsze jest źle kontrolowana."
"Dostępn e w leczeniu astmy ciężkiej leki biologiczn e jest: A. tylko przeciwciało monoklonalne przeciwko IL -5 oraz przeciwko receptorowi dla IL-5 i IL-4; B. leki biologiczne są w trakcie badań klinicznych; C. przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL -5, przeciwko receptorowi dla IL -5 i IL-4; D. przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL -5; E. przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL -5 oraz przeciwko IL -17",C,Choroby płuc,2020 wiosna,63,"Dostępn e w leczeniu astmy ciężkiej leki biologiczn e jest: A. tylko przeciwciało monoklonalne przeciwko IL -5 oraz przeciwko receptorowi dla IL-5 i IL-4. B. leki biologiczne są w trakcie badań klinicznych. C. przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL -5, przeciwko receptorowi dla IL -5 i IL-4. D. przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL -5. E. przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL -5 oraz przeciwko IL -17."
"Celem leczenia zaostrzeń astmy ciężkiej jest jak najszybsze : A. zniesienie obturacji oskrzeli, hipoksemii, zmniejszenie stanu zapalnego oskrzeli i zapobieganie nawrotom; B. zniesienie obturacji oskrzeli; C. rozważenie leczenia biologicznego; D. przyjęcie chorego do szpitala; E. zwięks zenie dawki steroidów doustnych",A,Choroby płuc,2020 wiosna,64,"Celem leczenia zaostrzeń astmy ciężkiej jest jak najszybsze : A. zniesienie obturacji oskrzeli, hipoksemii, zmniejszenie stanu zapalnego oskrzeli i zapobieganie nawrotom. B. zniesienie obturacji oskrzeli. C. rozważenie leczenia biologicznego. D. przyjęcie chorego do szpitala. E. zwięks zenie dawki steroidów doustnych."
"Dla N -ERD - choroby dróg oddechowych nasilanej p rzez niesteroidowe leki przeciw zapalne (astmy aspirynowej) cechą typow ą jest/są: A. obecność swoistego przeciwciała dla aspiryny w klasie IgE w surowicy; B. przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, polipy nosa; C. dodatni wynik testów skórnych z aspiryną; D. obecność przeciwciał p -ANCA w surowicy; E. kompleksy immunologiczne zawierające IgE",B,Choroby płuc,2020 wiosna,65,"Dla N -ERD - choroby dróg oddechowych nasilanej p rzez niesteroidowe leki przeciw zapalne (astmy aspirynowej) cechą typow ą jest/są: A. obecność swoistego przeciwciała dla aspiryny w klasie IgE w surowicy. B. przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, polipy nosa. C. dodatni wynik testów skórnych z aspiryną. D. obecność przeciwciał p -ANCA w surowicy. E. kompleksy immunologiczne zawierające IgE."
N-ERD - chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciw zapalne (astmę aspirynową) można rozpoznać na podstawie: A. wywiadu i dodatniego wyniku testu prowokacyjnego z aspiryną oraz wysokiego poziomu IgE w surowicy; B. obecności astmy z widocznym przewlekłym zapaleniem zatok w tomogra fii komputerowej; C. obecności agregatów płytkowo -leukocytarnych w surowicy; D. wywiadu i dodatniego wyniku doustnego lub wziewnego testu prowokacyjnego z aspiryną; E. żadnego z powyższych,D,Choroby płuc,2020 wiosna,66,N-ERD - chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciw zapalne (astmę aspirynową) można rozpoznać na podstawie: A. wywiadu i dodatniego wyniku testu prowokacyjnego z aspiryną oraz wysokiego poziomu IgE w surowicy. B. obecności astmy z widocznym przewlekłym zapaleniem zatok w tomogra fii komputerowej. C. obecności agregatów płytkowo -leukocytarnych w surowicy. D. wywiadu i dodatniego wyniku doustnego lub wziewnego testu prowokacyjnego z aspiryną. E. żadnego z powyższych .
"Zastosowanie swoistej immunoterapii alergenowej podjęzykowej (SLIT) można rozważyć u dorosłego chorego na : A. astmę ze współistniejącym nieżytem nosa; B. astmę bez atopii; C. astmę eozynofilową; D. astmę ciężką trudną do leczenia z towarzyszącą nietolerancją aspiryny; E. astmę ze współistniejącym aler gicznym nieżytem nosa, uczulon ego na roztocza kurzu domowego",E,Choroby płuc,2020 wiosna,67,"Zastosowanie swoistej immunoterapii alergenowej podjęzykowej (SLIT) można rozważyć u dorosłego chorego na : A. astmę ze współistniejącym nieżytem nosa. B. astmę bez atopii. C. astmę eozynofilową. D. astmę ciężką trudną do leczenia z towarzyszącą nietolerancją aspiryny. E. astmę ze współistniejącym aler gicznym nieżytem nosa, uczulon ego na roztocza kurzu domowego."
"Immunoterapia podskórna może być skuteczna w leczeniu astmy , ale wiąże się z ryzykiem skutków niepożądanych wystąpienia : A. zapalenia płuc; B. krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; C. niedokrwienia mięśnia sercowego; D. wstrząsu anafilaktycznego; E. przewlekłej zatorowości płucnej",D,Choroby płuc,2020 wiosna,68,"Immunoterapia podskórna może być skuteczna w leczeniu astmy , ale wiąże się z ryzykiem skutków niepożądanych wystąpienia : A. zapalenia płuc. B. krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. C. niedokrwienia mięśnia sercowego. D. wstrząsu anafilaktycznego. E. przewlekłej zatorowości płucnej."
"Którym z niżej wymienionych badań moż na potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy ? 1) testami IGRA ; 2) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis ; 3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy ; 4) próbą tuberkulinową ; 5) badaniem histo patologicznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,5; C. 3,4; D. 1,4; E. 3,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,69,"Którym z niżej wymienionych badań moż na potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy ? 1) testami IGRA ; 2) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis ; 3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy ; 4) próbą tuberkulinową ; 5) badaniem histo patologicznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,5. C. 3,4. D. 1,4. E. 3,5."
"Jeżeli materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, pobrany od chorego, nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania, to należy go przechowywać w: A. cieplarce 37°C; B. temperaturze pokojowej 25°C; C. lodówce 4°C; D. zamrażarce -8°C; E. zamrażarce -22°C",C,Choroby płuc,2020 wiosna,70,"Jeżeli materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, pobrany od chorego, nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania, to należy go przechowywać w: A. cieplarce 37°C . D. zamrażarce -8°C. B. temperaturze pokojowej 25°C. E. zamrażarce -22°C. C. lodówce 4°C ."
Który z niżej wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex ? A. Mycobacterium avium; B. Mycobacterium africanum; C. Mycobacterium bovis; D. Mycobacterium microtii; E. Mycobacterium bovis BCG,A,Choroby płuc,2020 wiosna,71,Który z niżej wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex ? A. Mycobacterium avium. D. Mycobacterium microtii. B. Mycobacterium africanum. E. Mycobacterium bovis BCG. C. Mycobacterium bovis.
W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce zarejestrowane w Centralny m Rejestrze Gruźlicy w 2018 roku? A. 5-15/100 000 ludności; B. 15-25/100 000 ludności; C. 25-35/100 000 ludności; D. 35-45/100 000 ludności; E. 55-65/100 000 ludności,A,Choroby płuc,2020 wiosna,72,W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce zarejestrowane w Centralny m Rejestrze Gruźlicy w 2018 roku? A. 5-15/100 000 ludności . D. 35-45/100 000 ludności . B. 15-25/100 000 ludności . E. 55-65/100 000 ludności . C. 25-35/100 000 ludności .
"Chory z podejrzeniem gruźlicy , u którego z plwociny uzyskano dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wyniki badania genetycznego jest chorym: A. z mykobakteriozą; B. obficie prątkującym; C. ze wznową, wcześniej leczonym; D. z lekoopornością pierwotną; E. z lekoopornością nabytą",B,Choroby płuc,2020 wiosna,73,"Chory z podejrzeniem gruźlicy , u którego z plwociny uzyskano dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wyniki badania genetycznego jest chorym: A. z mykobakteriozą . D. z lekoopornością pierwotną . B. obficie prątkującym. E. z lekoopornością nabytą . C. ze wznową, wcześniej leczonym ."
Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej: A. służą do diagnostyki gruźlicy pozapłucnej; B. służą do diagnostyki gruźlicy tylko u dzieci; C. służą do różnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy; D. służą do diagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy; E. nie są testami w diagnostyce utajonego zakażenia prątkami gruźlicy,D,Choroby płuc,2020 wiosna,74,Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej: A. służą do diagnostyki gruźlicy pozapłucnej . B. służą do diagnostyki gruźlicy tylko u dzieci . C. służą do różnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy . D. służą do diagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy . E. nie są testami w diagnostyce utajonego zakażenia prątkami gruźlicy .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko grypie : 1) obecnie stosuje się szczepionki 3 - i 4-walentne; 2) szczepionki typu „ split” stanowią rozszczepiony wirion i zawierają anty- geny powierzchniowe hemaglutyninę i neuraminidazę oraz antygeny wewnętrzne ; 3) w Polsce szczepieniu podlega ponad 15% populacji ; 4) szczepień nie należy wykonywać u chorych na astmę i POC hP; 5) szczepienia należy wykonywać u kobiet planujących ciążę, będących w ciąży i w okresie okołoporodowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,2,4,5; D. 1,2,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2020 wiosna,60,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko grypie : 1) obecnie stosuje się szczepionki 3 - i 4-walentne; 2) szczepionki typu „ split” stanowią rozszczepiony wirion i zawierają anty- geny powierzchniowe hemaglutyninę i neuraminidazę oraz antygeny wewnętrzne ; 3) w Polsce szczepieniu podlega ponad 15% populacji ; 4) szczepień nie należy wykonywać u chorych na astmę i POC hP; 5) szczepienia należy wykonywać u kobiet planujących ciążę, będących w ciąży i w okresie okołoporodowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 1,2,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Szczepy prątków gruźlicy o oporności typu MDR to szczepy o wzorze oporności na : 1) INH i RMP; 2) INH i EMB; 3) SM, INH i RMP; 4) INH; 5) SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,5; C. 3,4; D. 1,4; E. 4,5",A,Choroby płuc,2020 wiosna,75,"Szczepy prątków gruźlicy o oporności typu MDR to szczepy o wzorze oporności na : 1) INH i RMP; 2) INH i EMB; 3) SM, INH i RMP; 4) INH; 5) SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,5. C. 3,4. D. 1,4. E. 4,5."
"Które z poniższych przyczyniają się do głębokiej penetracji gazów i pyłu zawieszonego w powietrzu do płuc ? 1) wietrzna i deszczowa pogoda ; 2) wolny i głęboki oddech ; 3) oddech przyśpieszony i spłycony ; 4) metabolity stresu oksydacyjnego ; 5) cząsteczki o ś rednicy aerodynamicznej powyżej 10 µm . Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5; B. 1,5; C. 1,2; D. 3,4; E. 2,4",E,Choroby płuc,2020 wiosna,77,"Które z poniższych przyczyniają się do głębokiej penetracji gazów i pyłu zawieszonego w powietrzu do płuc ? 1) wietrzna i deszczowa pogoda ; 2) wolny i głęboki oddech ; 3) oddech przyśpieszony i spłycony ; 4) metabolity stresu oksydacyjnego ; 5) cząsteczki o ś rednicy aerodynamicznej powyżej 10 µm . Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5. B. 1,5. C. 1,2. D. 3,4. E. 2,4."
"Klinicznie wskazania do wykonania badania pletyzmograficznego obejmują : 1) zmiany restrykcyjne ; 2) podejrzenie rozdęcie płuc ; 3) lewokomorow ą niewydolnoś ć serca ; 4) podejrzenie zatorowości płucnej ; 5) nadciśnienie płucne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5; B. 1,5; C. 1,2; D. 3,4; E. 2,4",C,Choroby płuc,2020 wiosna,78,"Klinicznie wskazania do wykonania badania pletyzmograficznego obejmują : 1) zmiany restrykcyjne ; 2) podejrzenie rozdęcie płuc ; 3) lewokomorow ą niewydolnoś ć serca ; 4) podejrzenie zatorowości płucnej ; 5) nadciśnienie płucne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5. B. 1,5. C. 1,2. D. 3,4. E. 2,4."
"Dla potwierdzenia rozpoznania zmian restrykcyjnych potrzebne jest potwierdzenie: 1) obniżenia TLC poniżej dolnej granicy normy tj. poniżej 5 percentyla ; 2) obniżenia TLC poniżej 80% wartości należnej ; 3) zmniejszenia IC ; 4) zmniejszenia R aw; 5) zwiększenia pojemności życiowej (VC) przy prawidłowej lub zwiększon ej wartości wskaźnika Tiffeneau. Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5; B. 1,5; C. 1,2; D. 3,4; E. 2,4",C,Choroby płuc,2020 wiosna,79,"Dla potwierdzenia rozpoznania zmian restrykcyjnych potrzebne jest potwierdzenie: 1) obniżenia TLC poniżej dolnej granicy normy tj. poniżej 5 percentyla ; 2) obniżenia TLC poniżej 80% wartości należnej ; 3) zmniejszenia IC ; 4) zmniejszenia R aw; 5) zwiększenia pojemności życiowej (VC) przy prawidłowej lub zwiększon ej wartości wskaźnika Tiffeneau. Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5. B. 1,5. C. 1,2. D. 3,4. E. 2,4."
"Na indywidualne różnice w wartościach natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i natężonej pojemności życiowej (FVC), u zdrowych osób niezależnie od współpracy chorego i przygotowania personelu wykonującego badanie wpływają: 1) wiek i płeć ; 2) przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy z awał serca; 3) wzrost i masa ciała ; 4) zakażenie układu oddechowego w ciągu ostatnich 4 tygodni ; 5) status społeczno -ekonomiczny i uwarunkowania geograficzne (wilgotność powietrza, temperatura, wysokość) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2020 wiosna,80,"Na indywidualne różnice w wartościach natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i natężonej pojemności życiowej (FVC), u zdrowych osób niezależnie od współpracy chorego i przygotowania personelu wykonującego badanie wpływają: 1) wiek i płeć ; 2) przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy z awał serca; 3) wzrost i masa ciała ; 4) zakażenie układu oddechowego w ciągu ostatnich 4 tygodni ; 5) status społeczno -ekonomiczny i uwarunkowania geograficzne (wilgotność powietrza, temperatura, wysokość) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Pył zawieszony wywiera istotny wpływ na rozwój nowotworów układu oddechowego w wyniku: 1) bezpośredniego oddziaływania kancerogennego ; 2) aktywacji apoptozy ; 3) zmiany DNA komórek nabłonka oskrzelowego ; 4) nadmiernej ekspresji genów supresorowych ; 5) mutacji genów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2020 wiosna,81,"Pył zawieszony wywiera istotny wpływ na rozwój nowotworów układu oddechowego w wyniku: 1) bezpośredniego oddziaływania kancerogennego ; 2) aktywacji apoptozy ; 3) zmiany DNA komórek nabłonka oskrzelowego ; 4) nadmiernej ekspresji genów supresorowych ; 5) mutacji genów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż zmiany w TKWR, które u osób niezakażonych HIV wskazują na inne rozpoznanie niż popierwotna gruźlica płuc : 1) zmiany miąższowe ograniczone do segmentu górnego płata dolnego prawego płuca; 2) obecność zagęszczenia miąższowego wyłącznie w segmencie przednim płata górnego lewego płuca; 3) obecność bronchogramu powietrznego; 4) grubościenna jama w segmencie gór nym płata dolnego prawego płuca; 5) rozsiane guzki zewnątrzzrazikowe o przypadkowej dystr ybucji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5; B. 1,4,5; C. 2,4; D. tylko 2; E. tylko 3",D,Choroby płuc,2020 wiosna,82,"Wskaż zmiany w TKWR, które u osób niezakażonych HIV wskazują na inne rozpoznanie niż popierwotna gruźlica płuc : 1) zmiany miąższowe ograniczone do segmentu górnego płata dolnego prawego płuca; 2) obecność zagęszczenia miąższowego wyłącznie w segmencie przednim płata górnego lewego płuca; 3) obecność bronchogramu powietrznego; 4) grubościenna jama w segmencie gór nym płata dolnego prawego płuca; 5) rozsiane guzki zewnątrzzrazikowe o przypadkowej dystr ybucji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5 . B. 1,4,5 . C. 2,4. D. tylko 2 . E. tylko 3 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) izolacja Mycobacterium gordonae z plwociny/popłuczyn oskrzelowych rzadko prowadzi do rozpoznania choroby pł uc wywołanej przez te prątki; 2) po usunięciu pojedynczego guzka o budowie ziarniniakowej z płuc, z którego wyhodowano M. kansasii jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego przez 12 miesięcy; 3) prawidłowe leczenie choroby płuc wywołanej przez M. xenopi skutkuje trwałym odp rątkowaniem u > 75% tak leczonych osób ; 4) mykobakterioza wywołana przez MAC przenoszona jest drogą kropelkową od chorego ; 5) guzkowo -rozstrzeniow a postać mykobakteriozy wywoływana jest wyłącznie przez prątki MAC. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,3; C. tylko 1; D. wszystkie wymienione; E. 1,3,5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,83,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) izolacja Mycobacterium gordonae z plwociny/popłuczyn oskrzelowych rzadko prowadzi do rozpoznania choroby pł uc wywołanej przez te prątki; 2) po usunięciu pojedynczego guzka o budowie ziarniniakowej z płuc, z którego wyhodowano M. kansasii jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego przez 12 miesięcy; 3) prawidłowe leczenie choroby płuc wywołanej przez M. xenopi skutkuje trwałym odp rątkowaniem u > 75% tak leczonych osób ; 4) mykobakterioza wywołana przez MAC przenoszona jest drogą kropelkową od chorego ; 5) guzkowo -rozstrzeniow a postać mykobakteriozy wywoływana jest wyłącznie przez prątki MAC. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 1,3. C. tylko 1 . D. wszystkie wymienione . E. 1,3,5."
Czynnikiem wykluczającym astmę zawodową jest: A. obecność swoistych przeciwciał w surowicy; B. dodatni test ekspozycyjny; C. ujemna próba prowokacyjna z histaminą lub metacholiną w czasie pracy; D. zmienność PEF w czasie pracy; E. dodatni wynik punktow ych testów skórn ych z potencjalnym czynnikiem o małej masie cząsteczkowej,C,Choroby płuc,2020 wiosna,84,Czynnikiem wykluczającym astmę zawodową jest: A. obecność swoistych przeciwciał w surowicy . B. dodatni test ekspozycyjny . C. ujemna próba prowokacyjna z histaminą lub metacholiną w czasie pracy . D. zmienność PEF w czasie pracy . E. dodatni wynik punktow ych testów skórn ych z potencjalnym czynnikiem o małej masie cząsteczkowej .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy : 1) obraz „pączkującego drzewa” w TKWR je st patognomoniczny dla gruźlicy; 2) wykrycie w próbce pobranej ze zmian chorobowych ziarniniaków z martwicą stanowi potwierdzenie gruźlicy ; 3) w prosówce gruźlicze j guzki lokalizują się zewnątrz zrazikowo i układają głównie wzdłuż p ęczków naczyniowo -oskrzelowych; 4) serowate zapa lenie płuc jest powikłaniem gruźlicy węzłów chłonnych wnęk ; 5) w gruźlicy pierwotnej zmiany lokalizują się typowo w szczytach płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4; C. tylko 4; D. 2,4,5; E. tylko 5",C,Choroby płuc,2020 wiosna,85,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy : 1) obraz „pączkującego drzewa” w TKWR je st patognomoniczny dla gruźlicy; 2) wykrycie w próbce pobranej ze zmian chorobowych ziarniniaków z martwicą stanowi potwierdzenie gruźlicy ; 3) w prosówce gruźlicze j guzki lokalizują się zewnątrz zrazikowo i układają głównie wzdłuż p ęczków naczyniowo -oskrzelowych; 4) serowate zapa lenie płuc jest powikłaniem gruźlicy węzłów chłonnych wnęk ; 5) w gruźlicy pierwotnej zmiany lokalizują się typowo w szczytach płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,4 . C. tylko 4 . D. 2,4,5 . E. tylko 5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gruźlicy : 1) lekami pierwszego wyboru w MDR -TB, zgodnie z aktualnymi zaleceniami WHO, są: bedakilina , lewofloksacyna i kapreomycyna; 2) optymalne, zgodnie z zaleceniami WHO, leczenie gruźlicy z opornością prątków na izoniazd to podawanie przez 6 mies. pyrazynamidu, ryfampicyn y, etambutolu i lewofloksacyny; 3) chorzy z ciężkim uszkodzeniem wątroby mogą bezpiecznie przyjmować cykloserynę, etam butol i amikacynę; 4) u chorych z ciężkim uszkodzeniem wątroby zaleca się etambutol z cyprofloksacyną przez 18 -24 mies .; 5) chorzy na gruźlicę leczeni jednocześnie inhibitorem TNF nie mogą przyjmować ryfampicyny z powodu znaczącego zmniejszania stężenia leku biologicznego we krw i. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5; B. 1,2,3,4; C. wszystkie wymienione; D. 2,3; E. 2,3,4",D,Choroby płuc,2020 wiosna,86,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gruźlicy : 1) lekami pierwszego wyboru w MDR -TB, zgodnie z aktualnymi zaleceniami WHO, są: bedakilina , lewofloksacyna i kapreomycyna; 2) optymalne, zgodnie z zaleceniami WHO, leczenie gruźlicy z opornością prątków na izoniazd to podawanie przez 6 mies. pyrazynamidu, ryfampicyn y, etambutolu i lewofloksacyny; 3) chorzy z ciężkim uszkodzeniem wątroby mogą bezpiecznie przyjmować cykloserynę, etam butol i amikacynę; 4) u chorych z ciężkim uszkodzeniem wątroby zaleca się etambutol z cyprofloksacyną przez 18 -24 mies .; 5) chorzy na gruźlicę leczeni jednocześnie inhibitorem TNF nie mogą przyjmować ryfampicyny z powodu znaczącego zmniejszania stężenia leku biologicznego we krw i. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5 . B. 1,2,3,4 . C. wszystkie wymienione. D. 2,3. E. 2,3,4 ."
Kryteria diagnostyczne Booksa są pomocne w rozpoznaniu: A. astm y przewlekłej (niesporadycznej); B. astmy oskrzelowej u osób starszych; C. astmy nasilającej się w miejscu pracy; D. astmy w ywołanej czynnikiem drażniącym; E. choroby obturacyjnej oskrzeli wywołanej działaniem czynnika drażniącego,D,Choroby płuc,2020 wiosna,87,Kryteria diagnostyczne Booksa są pomocne w rozpoznaniu: A. astm y przewlekłej (niesporadycznej). B. astmy oskrzelowej u osób starszych . C. astmy nasilającej się w miejscu pracy . D. astmy w ywołanej czynnikiem drażniącym. E. choroby obturacyjnej oskrzeli wywołanej działaniem czynnika drażniącego .
"Jaki jest o kres utajenia dla wystąpienia zmian opłucnowych przy narażeniu na azbest ? A. 15-30 la t; B. 10-20 lat; C. zmiany pojawiają się bezpośredni o po narażeniu, bez okresu utajenia; D. okres ten zależy wyłącznie od intensywności ekspozycji; E. okres ten jest różny dla kobiet i dla mężczyzn",A,Choroby płuc,2020 wiosna,88,"Jaki jest o kres utajenia dla wystąpienia zmian opłucnowych przy narażeniu na azbest ? A. 15-30 la t. B. 10-20 lat . C. zmiany pojawiają się bezpośredni o po narażeniu, bez okresu utajenia . D. okres ten zależy wyłącznie od intensywności ekspozycji . E. okres ten jest różny dla kobiet i dla mężczyzn ."
"Do Poradni Lekarz a Rodzinnego zgłosił się pacjent lat 27 z powodu postę - pującej mniejszej tolerancji wysiłku, okresowo pojawiającego się kaszlu i uczucia duszności. W wywiadzie podaje, że od 3 lat pracuje przy przemiale minerałów. Postawiono wstępne rozpoznanie pylicy. Pods tawowym badaniem, które należy wykonać celem ustalenia rozpoznania jest: A. badanie spirometryczne uzupełnione o badanie DLCO; B. oznaczenie przeciwciał precypitujących; C. oznaczenie eozynofilii we krwi i w plwocinie; D. bronchoskopia z płuk aniem oskrzelowo -pęcherzykowym; E. badanie radiologiczne klatki piersiowej",E,Choroby płuc,2020 wiosna,89,"Do Poradni Lekarz a Rodzinnego zgłosił się pacjent lat 27 z powodu postę - pującej mniejszej tolerancji wysiłku, okresowo pojawiającego się kaszlu i uczucia duszności. W wywiadzie podaje, że od 3 lat pracuje przy przemiale minerałów. Postawiono wstępne rozpoznanie pylicy. Pods tawowym badaniem, które należy wykonać celem ustalenia rozpoznania jest: A. badanie spirometryczne uzupełnione o badanie DLCO . B. oznaczenie przeciwciał precypitujących . C. oznaczenie eozynofilii we krwi i w plwocinie . D. bronchoskopia z płuk aniem oskrzelowo -pęcherzykowym. E. badanie radiologiczne klatki piersiowej ."
Który z niżej wymienionych gatunków bakterii ma szczególne znaczenie kliniczne wśród chorych na mukowiscydozę? A. Streptococcus pneumoniae; B. Escherichia coli; C. Staphylococcus aureus MRSA; D. Pseudomonas aeruginosa; E. Enterococcus faecalis,D,Choroby płuc,2020 wiosna,76,Który z niżej wymienionych gatunków bakterii ma szczególne znaczenie kliniczne wśród chorych na mukowiscydozę? A. Streptococcus pneumoniae. D. Pseudomonas aeruginosa. B. Escherichia coli. E. Enterococcus faecalis. C. Staphylococcus aureus MRSA.
"9. Preferowaną terapią dla pacjenta w wieku 58 lat w dobrym stanie klinicznym, bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka płuca w stopniu T1bN1M0 jest: A. leczenie chirurgiczne; B. leczenie chirurgiczne z uzupełniającą chem ioterapią; C. radioterapia radykalna; D. chemio -radioterapia radykalna; E. chemioterapia",B,Choroby płuc,2019 jesień,119,"9. Preferowaną terapią dla pacjenta w wieku 58 lat w dobrym stanie klinicznym, bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka płuca w stopniu T1bN1M0 jest: A. leczenie chirurgiczne . B. leczenie chirurgiczne z uzupełniającą chem ioterapią . C. radioterapia radykalna . D. chemio -radioterapia radykalna . E. chemioterapia ."
"W kontekście zaburzeń oddychania w czasie snu , bezdech to zmniejszenie amplitudy oddychania o : A. co najmniej 70% przez co najmniej 10 s; B. co najmniej 80% przez co najmniej 10 s; C. co najmniej 90% przez co najmniej 10 s; D. co najmniej 70% przez co najmniej 20 s; E. co najmniej 70% przez co najmniej 30 s",C,Choroby płuc,2019 jesień,75,"W kontekście zaburzeń oddychania w czasie snu , bezdech to zmniejszenie amplitudy oddychania o : A. co najmniej 70% przez co najmniej 10 s . B. co najmniej 80% przez co najmniej 10 s . C. co najmniej 90% przez co najmniej 10 s . D. co najmniej 70% przez co najmniej 20 s . E. co najmniej 70% przez co najmniej 30 s ."
"7. W nadciśnieniu płucnym z niewydolnością prawokomorową serca, wtórnym do zaawansowanego POChP w stadium całkowitej niewydolności oddechowej, nie zaleca się stosowania: 1) diuretyku pętlowego; 2) antagoni sty receptorów endoteliny A i B; 3) analogu prostacykliny; 4) tlenoterapii; 5) inhibitora fosfodiesterazy 5. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 4,5; D. 1,2,3; E. 2,3,5",E,Choroby płuc,2019 jesień,117,"7. W nadciśnieniu płucnym z niewydolnością prawokomorową serca, wtórnym do zaawansowanego POChP w stadium całkowitej niewydolności oddechowej, nie zaleca się stosowania: 1) diuretyku pętlowego; 2) antagoni sty receptorów endoteliny A i B; 3) analogu prostacykliny; 4) tlenoterapii; 5) inhibitora fosfodiesterazy 5. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 4,5. D. 1,2,3. E. 2,3,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy POChP : 1) narażenie na organiczne i nieorganiczne pyły nie ma znaczenia w rozwoju POChP ; 2) utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików sprzyja zapadaniu się oskrzelików podczas wydechu ; 3) za nieodwracalne zwężenie drobnych dróg oddechowych odpowiadają zmiany zapalne w ścianie oskrzelików i zwłóknienia okołooskrzelikowe ; 4) za uszkodz enie płuc odpowiada zachwianie równowagi między proteaza - mi i antyproteazami co nasilon e jest w niedoborze alfa 1 -antytrypsyny ; 5) stres oksydacyjn y nie bierze udziału w uszkodzeniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,3,5; E. 1,2,4",B,Choroby płuc,2019 jesień,24,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy POChP : 1) narażenie na organiczne i nieorganiczne pyły nie ma znaczenia w rozwoju POChP ; 2) utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików sprzyja zapadaniu się oskrzelików podczas wydechu ; 3) za nieodwracalne zwężenie drobnych dróg oddechowych odpowiadają zmiany zapalne w ścianie oskrzelików i zwłóknienia okołooskrzelikowe ; 4) za uszkodz enie płuc odpowiada zachwianie równowagi między proteaza - mi i antyproteazami co nasilon e jest w niedoborze alfa 1 -antytrypsyny ; 5) stres oksydacyjn y nie bierze udziału w uszkodzeniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,3,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki sarkoidozy: 1) powiększeniu węzłów wnęk płucnych nigdy nie towarzyszą zmiany w miąższu płucnym ; 2) rumień guzowaty to nieswoista reakcja skórna bez obecności zmian sarkoidalnych ; 3) stadia sarkoidozy od 0 do IV można określić tylko na podstawie tomografii komputerowej; 4) zmiany miąższowe mają zwykle postać drobnych lub większych guzków i zmian siateczkowato -guzkowych w polach środkowych i górnych ; 5) w tomografii komputerowej o wysok iej rozdzielczości (TKWR) zmiany guzkowe występują okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,2,4,5; D. 1,2,4; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,25,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki sarkoidozy: 1) powiększeniu węzłów wnęk płucnych nigdy nie towarzyszą zmiany w miąższu płucnym ; 2) rumień guzowaty to nieswoista reakcja skórna bez obecności zmian sarkoidalnych ; 3) stadia sarkoidozy od 0 do IV można określić tylko na podstawie tomografii komputerowej; 4) zmiany miąższowe mają zwykle postać drobnych lub większych guzków i zmian siateczkowato -guzkowych w polach środkowych i górnych ; 5) w tomografii komputerowej o wysok iej rozdzielczości (TKWR) zmiany guzkowe występują okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4,5 . C. 1,2,4,5 . D. 1,2,4. E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy : 1) u około 85% chorych obserwuje się samoistną remisję zmian w ciągu 2 lat; 2) sarkoidozę serca, narządu wzroku i ośrodkowego układu nerwowego, koniecznie leczy się kortykosteroidami działającymi systemowo ; 3) drugie stadium radiologiczne zmian w płucach należy zawsze leczyć systemowymi kortykosteroidami ; 4) stosowanie przeciwciał anty -TNF-alfa należy rozważyć , jeśli mimo stoso - wania kortykosteroidów i antymetabolitów choroba postępuje; 5) powiększone w ęzły chłonne śródpiersia w zespole Lӧfgrena należy leczyć systemowymi kortykosteroidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 1,2,3,5; E. 1,2,4",E,Choroby płuc,2019 jesień,26,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy : 1) u około 85% chorych obserwuje się samoistną remisję zmian w ciągu 2 lat; 2) sarkoidozę serca, narządu wzroku i ośrodkowego układu nerwowego, koniecznie leczy się kortykosteroidami działającymi systemowo ; 3) drugie stadium radiologiczne zmian w płucach należy zawsze leczyć systemowymi kortykosteroidami ; 4) stosowanie przeciwciał anty -TNF-alfa należy rozważyć , jeśli mimo stoso - wania kortykosteroidów i antymetabolitów choroba postępuje; 5) powiększone w ęzły chłonne śródpiersia w zespole Lӧfgrena należy leczyć systemowymi kortykosteroidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,3,5 . E. 1,2,4 ."
"Zalecan a dawk a dobow a enoksaparyny w profilaktyce pierwotnej żylnej choroby zakrzepowo -zatorowej, u osoby dorosłej o wadze 62kg, wymagającej takiej terapii na oddziale pulmonologicznym, to: A. 20 mg; B. 40 mg; C. 60 mg; D. 80 mg; E. 100 mg",B,Choroby płuc,2019 jesień,27,"Zalecan a dawk a dobow a enoksaparyny w profilaktyce pierwotnej żylnej choroby zakrzepowo -zatorowej, u osoby dorosłej o wadze 62kg, wymagającej takiej terapii na oddziale pulmonologicznym, to: A. 20 mg. B. 40 mg. C. 60 mg. D. 80 mg. E. 100 mg."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki sarkoidozy : 1) wartość w BAL -u limfocytów CD4+/CD8+ > 3,5 wykazuje dużą swoistość dla sarkoidozy ; 2) w badaniu spirometrycznym charakterystyczne są zmiany obturacyjne ; 3) tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości cechuje się większą czułością niż RTG klatki piersiowej; 4) badanie okulistyczne w lampie szczelinowej wskazane jest tylko wtedy , gdy pacjent ma zaburzenia widzenia ; 5) biopsję węzłów chłonnych śródpiersia wykonuje się pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS -TBNA). Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,5; D. 1,4,5; E. 1,2,3,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,28,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki sarkoidozy : 1) wartość w BAL -u limfocytów CD4+/CD8+ > 3,5 wykazuje dużą swoistość dla sarkoidozy ; 2) w badaniu spirometrycznym charakterystyczne są zmiany obturacyjne ; 3) tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości cechuje się większą czułością niż RTG klatki piersiowej; 4) badanie okulistyczne w lampie szczelinowej wskazane jest tylko wtedy , gdy pacjent ma zaburzenia widzenia ; 5) biopsję węzłów chłonnych śródpiersia wykonuje się pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS -TBNA). Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,5 . D. 1,4,5. E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące diagnostyki idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) w badaniu spirometrycznym charakterystyczne są zmiany restrykcyjne ; 2) w materiale z płukania oskrzelowo -pęcherzykowego (BAL -u) stwierdza się przewagę limfocytów; 3) gdy TLCO wynosi < 40% wartości należnej , to IPF kwalifikuje się jako zaawansowane; 4) w TKW R zmiany zlokalizowane są w polach górnych i środkowych ; 5) w TKWR charakterystyczne są zacienienia siateczkowate z rozstrzeniami oskrzeli i skupiskami torbielowatych przestrzeni powietrznych dających obraz plastra miodu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2019 jesień,30,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące diagnostyki idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) w badaniu spirometrycznym charakterystyczne są zmiany restrykcyjne ; 2) w materiale z płukania oskrzelowo -pęcherzykowego (BAL -u) stwierdza się przewagę limfocytów; 3) gdy TLCO wynosi < 40% wartości należnej , to IPF kwalifikuje się jako zaawansowane; 4) w TKW R zmiany zlokalizowane są w polach górnych i środkowych ; 5) w TKWR charakterystyczne są zacienienia siateczkowate z rozstrzeniami oskrzeli i skupiskami torbielowatych przestrzeni powietrznych dających obraz plastra miodu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. 1,3,5."
W skład skali Padewskiej oceny ryzyka zakrzepowo -zatorowego nie wchodzi : A. wiek ≥ 70 lat; B. aktywna choroba nowotworowa; C. niewydolność nerek; D. ostre zakażenie; E. unieruchomienie,C,Choroby płuc,2019 jesień,31,W skład skali Padewskiej oceny ryzyka zakrzepowo -zatorowego nie wchodzi : A. wiek ≥ 70 lat. D. ostre zakażenie. B. aktywna choroba nowotworowa. E. unieruchomienie. C. niewydolność nerek.
"Szpitalne zapalenia płuc definiuje się jako: 1) obecność nowych zmian naciekowych w płucach ; 2) zwiększone stężenie prokalcytoniny ; 3) zwiększone stężenie białka C -reaktywnego ; 4) objawy wskazujące na możliwość zapalenia płuc to gorączka, ropna plwocina, leukocytoza, pogorszenie utlenow ania krwi ; 5) zapalenie szpitalne występuje po upływie co najmnie j 48 godzinach hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,32,"Szpitalne zapalenia płuc definiuje się jako: 1) obecność nowych zmian naciekowych w płucach ; 2) zwiększone stężenie prokalcytoniny ; 3) zwiększone stężenie białka C -reaktywnego ; 4) objawy wskazujące na możliwość zapalenia płuc to gorączka, ropna plwocina, leukocytoza, pogorszenie utlenow ania krwi ; 5) zapalenie szpitalne występuje po upływie co najmnie j 48 godzinach hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 1,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania i leczenia pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP): 1) antybiotykoterapia stosowana przez 5 dni jest tak skuteczna jak dłuższe leczenie, gdy PZP ma pr zebieg nieciężki i niepowikłany; 2) dołączenie prednizonu do leczenia ciężkiego PZP d aje wyraźne korzyści kliniczne; 3) dla rozpoznania PZP należy stwierdzić, że chory nie jest pensjonariuszem domu opieki, ani nie był hospitaliz owany w ciągu ostatnich 14 dni; 4) RTG klatki piersiowej należy powtarzać podczas leczenia co 2 dni, nawet gdy ob jawy klinic zne ulegają poprawie; 5) w ciężkim PZP o nieustalonym czynniku etiologicznym leczenie antybiotykami powinno trwać 14 dni, nawet gdy jest poprawa kliniczna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 3,4,5; E. 1,3,4",C,Choroby płuc,2019 jesień,33,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania i leczenia pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP): 1) antybiotykoterapia stosowana przez 5 dni jest tak skuteczna jak dłuższe leczenie, gdy PZP ma pr zebieg nieciężki i niepowikłany; 2) dołączenie prednizonu do leczenia ciężkiego PZP d aje wyraźne korzyści kliniczne; 3) dla rozpoznania PZP należy stwierdzić, że chory nie jest pensjonariuszem domu opieki, ani nie był hospitaliz owany w ciągu ostatnich 14 dni; 4) RTG klatki piersiowej należy powtarzać podczas leczenia co 2 dni, nawet gdy ob jawy klinic zne ulegają poprawie; 5) w ciężkim PZP o nieustalonym czynniku etiologicznym leczenie antybiotykami powinno trwać 14 dni, nawet gdy jest poprawa kliniczna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3 . D. 3,4,5 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ostępowanie u chorych na pozaszpitalne zapalenia płuc: 1) mechanizmy umożliwiające rozpoznanie i leczenie PZP należy wdrożyć w ciągu 4 godzin od zgłoszenia się chorego do szpitala ; 2) przy CRB -65 0-1 można stosować leczenie ambulat oryjne ; 3) wartość CRB -65 3 i 4 nakazuje natychmiastow ą hospitalizacj ę chorego ; 4) w ciężkim zapaleniu o nieustalonej etiologii antybiotyko terapia powinna trwać > 14 dni; 5) w ciężkim zapaleniu płuc nie ma wskazań do stosowania prednizonu . Prawidłowa odpow iedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,2,3; D. 1,2,3,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,34,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ostępowanie u chorych na pozaszpitalne zapalenia płuc: 1) mechanizmy umożliwiające rozpoznanie i leczenie PZP należy wdrożyć w ciągu 4 godzin od zgłoszenia się chorego do szpitala ; 2) przy CRB -65 0-1 można stosować leczenie ambulat oryjne ; 3) wartość CRB -65 3 i 4 nakazuje natychmiastow ą hospitalizacj ę chorego ; 4) w ciężkim zapaleniu o nieustalonej etiologii antybiotyko terapia powinna trwać > 14 dni; 5) w ciężkim zapaleniu płuc nie ma wskazań do stosowania prednizonu . Prawidłowa odpow iedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3 . D. 1,2,3,5 . E. 1,3,4,5 ."
Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) jest heterogenną grupą chorób. Jedną z jej podjednostek wywoływanych przez Bacillus subtilis jest: A. „płuco rolnika”; B. „płuco pracowników laboratoriów”; C. „płuco łazienkowe”; D. „płuco serowarów”; E. „płuco detergentowe”,E,Choroby płuc,2019 jesień,35,Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) jest heterogenną grupą chorób. Jedną z jej podjednostek wywoływanych przez Bacillus subtilis jest: A. „płuco rolnika” . D. „płuco serowarów” . B. „płuco pracowników laboratoriów” . E. „płuco detergentowe” . C. „płuco łazienkowe” .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące n adreaktywnoś ci oskrzeli: 1) określa się ją przy podejrzeniu astmy, gdy wskaźniki spirometryczne są w normie ; 2) bada się testami pośrednimi takimi jak wysiłek, hiperwentylacja izokapniczna i mannitol ; 3) charakteryzuje się dużą czułością i małą swoistością; 4) wyrażona jest zawsze stężeniem prowokacyjnym (PC 20); 5) polega na zainhalowaniu przez pacjenta jednej określonej dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 2,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,36,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące n adreaktywnoś ci oskrzeli: 1) określa się ją przy podejrzeniu astmy, gdy wskaźniki spirometryczne są w normie ; 2) bada się testami pośrednimi takimi jak wysiłek, hiperwentylacja izokapniczna i mannitol ; 3) charakteryzuje się dużą czułością i małą swoistością; 4) wyrażona jest zawsze stężeniem prowokacyjnym (PC 20); 5) polega na zainhalowaniu przez pacjenta jednej określonej dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z arostowe go zapaleni a oskrzelików: 1) występuje tylko w chorobach płuc ; 2) nie ujawnia się w badaniach obrazowych płuc ; 3) po przeszczepieniu płuca ma charakter reakcji przewlekłego odrzucenia ; 4) po przeszczepieniu płuc rozwija się zwykle po upływie roku, a po 5 latach u 65% chorych ; 5) po transplantacji rozpoznaje się na podstawie zmniejszenia FEV1 utrzymującego się ≥ 3 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 2,4,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,37,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z arostowe go zapaleni a oskrzelików: 1) występuje tylko w chorobach płuc ; 2) nie ujawnia się w badaniach obrazowych płuc ; 3) po przeszczepieniu płuca ma charakter reakcji przewlekłego odrzucenia ; 4) po przeszczepieniu płuc rozwija się zwykle po upływie roku, a po 5 latach u 65% chorych ; 5) po transplantacji rozpoznaje się na podstawie zmniejszenia FEV1 utrzymującego się ≥ 3 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozstrzeni oskrzeli: 1) nie rozwijają się w następstwie włóknienia płuc ; 2) wrodzone związane są z upośledzeniem oczyszczania śluzowo - rzęskowego ; 3) ulegają kolonizacji przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa ; 4) w 50% przypadków występują obustronnie u podstawy płuc ; 5) nie są ujawniane w tomografii komputer owej o wysokiej rozdzielczości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,38,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozstrzeni oskrzeli: 1) nie rozwijają się w następstwie włóknienia płuc ; 2) wrodzone związane są z upośledzeniem oczyszczania śluzowo - rzęskowego ; 3) ulegają kolonizacji przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa ; 4) w 50% przypadków występują obustronnie u podstawy płuc ; 5) nie są ujawniane w tomografii komputer owej o wysokiej rozdzielczości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4 . D. 3,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a astmy u kobiet w ciąży: 1) krótko działający β 2-agoniści są lekami do stosowania objawowego; 2) wziewne kortykoster oidy są zalecane we wszystkich stopniach ciężkości ; 3) z wziewnych kortykosterydów wolno stosować tylko budezonid; 4) w zaostrzeniach wolno stosować doustne kortykoster oidy; 5) w ciężkich zaostrzeniach nie wolno podawać leków w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 1,2,5; D. 1,4,5; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,39,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a astmy u kobiet w ciąży: 1) krótko działający β 2-agoniści są lekami do stosowania objawowego; 2) wziewne kortykoster oidy są zalecane we wszystkich stopniach ciężkości ; 3) z wziewnych kortykosterydów wolno stosować tylko budezonid; 4) w zaostrzeniach wolno stosować doustne kortykoster oidy; 5) w ciężkich zaostrzeniach nie wolno podawać leków w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,5 . D. 1,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"W astmie ciężkiej, niekontrolowanej należy stosować: 1) wziewne kortykosteroidy w dawkach <2000 µg beklometazonu ; 2) β2-agonistów , przewlekle stosując nebulizator ; 3) przewlekle powyżej 6 mies. antybiotyki z grupy makrolidowych ; 4) omalizumab - przeciwciało anty IgE - w astmie alergicznej ; 5) doustne kortykosteroidy w jak najmniejszych daw kach , w wyjątkowych przypadkach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,5; D. 1,4,5; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,40,"W astmie ciężkiej, niekontrolowanej należy stosować: 1) wziewne kortykosteroidy w dawkach <2000 µg beklometazonu ; 2) β2-agonistów , przewlekle stosując nebulizator ; 3) przewlekle powyżej 6 mies. antybiotyki z grupy makrolidowych ; 4) omalizumab - przeciwciało anty IgE - w astmie alergicznej ; 5) doustne kortykosteroidy w jak najmniejszych daw kach , w wyjątkowych przypadkach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,5 . D. 1,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eków biologiczn ych stosowan ych w astmie: 1) reslisumab i mepolizumab to przeciwciała monoklonalne przeciwko IL -5; 2) wskazaniem do stosowania leków biologicznych jest astma niekontrol owana z dużą ilością eozynofili ; 3) omalizumab ni e należy do leków biologicznych; 4) omalizumab wiąże IgE na mastocytach i bazofilach ; 5) omalizumab pozwala zmniejszyć dawkę wziewnych kortykosteroidów i ilość zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,5; C. 2,3,4; D. 1,3,5; E. 1,2,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,41,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eków biologiczn ych stosowan ych w astmie: 1) reslisumab i mepolizumab to przeciwciała monoklonalne przeciwko IL -5; 2) wskazaniem do stosowania leków biologicznych jest astma niekontrol owana z dużą ilością eozynofili ; 3) omalizumab ni e należy do leków biologicznych; 4) omalizumab wiąże IgE na mastocytach i bazofilach ; 5) omalizumab pozwala zmniejszyć dawkę wziewnych kortykosteroidów i ilość zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,5 . C. 2,3,4 . D. 1,3,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z nadwrażliwością na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne ): 1) cechą charakterystyczną są nawracające polipy nosa i zatok ; 2) diagnostykę należy przeprowadzać stosując aspirynę doustnie, dooskrzelowo lub donosowo ; 3) napady duszności wynikają z zablokowania izoenzymu COX -1; 4) koksyby są lekami za wsze wywołującymi duszność ; 5) diklofenak i ibuprofen są dobrze tolerowane . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,3,4; C. 1,4,5; D. 1,2,3; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,42,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z nadwrażliwością na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne ): 1) cechą charakterystyczną są nawracające polipy nosa i zatok ; 2) diagnostykę należy przeprowadzać stosując aspirynę doustnie, dooskrzelowo lub donosowo ; 3) napady duszności wynikają z zablokowania izoenzymu COX -1; 4) koksyby są lekami za wsze wywołującymi duszność ; 5) diklofenak i ibuprofen są dobrze tolerowane . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5. B. 1,2,3,4. C. 1,4,5. D. 1,2,3. E. 1,2,4,5."
". Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w płucach wywołan ych leczeniem metotreksatem : 1) są to zmiany o typie śródmiąższowego zapalenia płuc ; 2) w BAL-u występują głównie granulocyty obojętnochłonne ; 3) zmiany śródmiąższowe głównie mają przebieg ostry lub podostry ; 4) po odstawieniu metotreksatu zmiany w płucach najczęściej ustępują ; 5) u 50% chorych pierwotne objawy występują po 1 -2 latach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,2,5; D. 1,3,4; E. 3,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,43,". Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w płucach wywołan ych leczeniem metotreksatem : 1) są to zmiany o typie śródmiąższowego zapalenia płuc ; 2) w BAL-u występują głównie granulocyty obojętnochłonne ; 3) zmiany śródmiąższowe głównie mają przebieg ostry lub podostry ; 4) po odstawieniu metotreksatu zmiany w płucach najczęściej ustępują ; 5) u 50% chorych pierwotne objawy występują po 1 -2 latach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 1,2,5 . D. 1,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w skaza ń do stosowania nieinwazyjnej wspomaganej wentylacji mechanicznej (NIV): 1) zaostrzenia POChP z pH krwi tętniczej <7,35 i PaCO 2 > 45-49 mmHg ; 2) NIV nie może być stosowana po zakończeniu wentylacji inwazyjnej i usunięciu rurki intubacyjnej; 3) początkowa faza zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) zwłaszcza u osób z z aburzeniami odporności; 4) niewydolność oddechowa wskutek zniekształcenia klatki piersiowej lu b zaburzeń nerwowo -mięśniowych; 5) NIV nie stosuje się przewlekle w domu chorego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,3,4; E. 1,2,3,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,44,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w skaza ń do stosowania nieinwazyjnej wspomaganej wentylacji mechanicznej (NIV): 1) zaostrzenia POChP z pH krwi tętniczej <7,35 i PaCO 2 > 45-49 mmHg ; 2) NIV nie może być stosowana po zakończeniu wentylacji inwazyjnej i usunięciu rurki intubacyjnej; 3) początkowa faza zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) zwłaszcza u osób z z aburzeniami odporności; 4) niewydolność oddechowa wskutek zniekształcenia klatki piersiowej lu b zaburzeń nerwowo -mięśniowych; 5) NIV nie stosuje się przewlekle w domu chorego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,3,4. E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące i mmunoterapi i raka płuca : 1) immunoterapię stosuje się tylko w raku drobnokomórkowym ; 2) niwolumab to przeciwciało monoklonalne wiążące się z receptorem programowanej śmierci komórki – 1; 3) obszar działania s tanowi receptor programowanej śmierci typu 1(PD -1) i jego ligand (PD -L1) zlokalizowany na limfocytach T ; 4) pembrolizumab może być zastosowany, gdy w tkance nowotworowe j stwierdza się mutacj ę genu EGFR lub ALK; 5) pembrolizumab to przeciwciało monoklonalne wiążące się z receptorem programowanej śmierci komórki – 1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,4; C. 1,4,5; D. 1,3,4; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,45,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące i mmunoterapi i raka płuca : 1) immunoterapię stosuje się tylko w raku drobnokomórkowym ; 2) niwolumab to przeciwciało monoklonalne wiążące się z receptorem programowanej śmierci komórki – 1; 3) obszar działania s tanowi receptor programowanej śmierci typu 1(PD -1) i jego ligand (PD -L1) zlokalizowany na limfocytach T ; 4) pembrolizumab może być zastosowany, gdy w tkance nowotworowe j stwierdza się mutacj ę genu EGFR lub ALK; 5) pembrolizumab to przeciwciało monoklonalne wiążące się z receptorem programowanej śmierci komórki – 1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5. B. 1,2,3,4 . C. 1,4,5 . D. 1,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytonow ej tomografi i emisyjn ej (PET/TK): 1) w badaniu PET/TK stosuje się 18 -fluorodeoksyglukozę (18F -FDG) ; 2) dobrze umożliwia określenia zasięgu raka w obrębie niedodmy; 3) w raku drobnokomórkowym nie jest wykonywana ; 4) pozwala na ocenę zaawansowania grupy węzłów N2 oraz ujawnia ogniska odległych przerzutów ; 5) nie ma zastosowania w optymalnej kwalifikacji chor ych do radykalnej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 1,2,4,5; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,46,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytonow ej tomografi i emisyjn ej (PET/TK): 1) w badaniu PET/TK stosuje się 18 -fluorodeoksyglukozę (18F -FDG) ; 2) dobrze umożliwia określenia zasięgu raka w obrębie niedodmy; 3) w raku drobnokomórkowym nie jest wykonywana ; 4) pozwala na ocenę zaawansowania grupy węzłów N2 oraz ujawnia ogniska odległych przerzutów ; 5) nie ma zastosowania w optymalnej kwalifikacji chor ych do radykalnej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3. C. 1,3,4,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wśród chorych dorosłych na mukowiscydozę szczególne znaczenie kliniczne przypisuje się zakażeniom wywołanym przez : 1) Pseudomonas aeruginosa ; 4) Streptococcus pneumoniae ; 2) Escherichia coli ; 5) Enterococcus faecalis. 3) Staphylococcus aureus ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 3,5; C. 3,4; D. 1,4; E. 1,3",E,Choroby płuc,2019 jesień,47,"Wśród chorych dorosłych na mukowiscydozę szczególne znaczenie kliniczne przypisuje się zakażeniom wywołanym przez : 1) Pseudomonas aeruginosa ; 4) Streptococcus pneumoniae ; 2) Escherichia coli ; 5) Enterococcus faecalis. 3) Staphylococcus aureus ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 3,5. C. 3,4. D. 1,4. E. 1,3."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do rearanżacji genu ALK: 1) prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 -ALK; 2) określa się ją tylko wtedy, gdy w gruczolakoraku występuje gen EGFR ; 3) dotyczy chorych z gruczolakorakiem, a wyjątkowo raka nieokreślonego; 4) kryzotynib jest pierwszym lekiem wprowadz onym do leczenia chorych z tą mutacją ; 5) często występuje w raku drobnokomórkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,48,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do rearanżacji genu ALK: 1) prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 -ALK; 2) określa się ją tylko wtedy, gdy w gruczolakoraku występuje gen EGFR ; 3) dotyczy chorych z gruczolakorakiem, a wyjątkowo raka nieokreślonego; 4) kryzotynib jest pierwszym lekiem wprowadz onym do leczenia chorych z tą mutacją ; 5) często występuje w raku drobnokomórkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie, głównie na receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF): 1) erlotynib stosowany jest w pierwszej 1 i 2 -giej linii leczenia chorych na gruczolakoraka z aktywującą mutacją genu EGFR ; 2) kryzotynib jest inhibitorem białka fuzyjnego EML -4-ALK o funkcji kinazy tyrozynowej ; 3) bewacyzumab szeroko stosuje się w operacyjnym raku płaskonabłonkowym; 4) afatynib nie jest stosowany do leczenia chorych na gruczolakoraka z aktywującą mutacją genu EGFR; 5) mutacje genowe oznacza się na komórkach guza pierwotnego oraz na komórkach przerzutów nowotworowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,49,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie, głównie na receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF): 1) erlotynib stosowany jest w pierwszej 1 i 2 -giej linii leczenia chorych na gruczolakoraka z aktywującą mutacją genu EGFR ; 2) kryzotynib jest inhibitorem białka fuzyjnego EML -4-ALK o funkcji kinazy tyrozynowej ; 3) bewacyzumab szeroko stosuje się w operacyjnym raku płaskonabłonkowym; 4) afatynib nie jest stosowany do leczenia chorych na gruczolakoraka z aktywującą mutacją genu EGFR; 5) mutacje genowe oznacza się na komórkach guza pierwotnego oraz na komórkach przerzutów nowotworowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR): 1) aktywująca mutacja genu EGFR kwalifikuje chorych do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR ; 2) mutacja ta dotyczy tylko raka płaskonabłonkowego ; 3) erlotynib i gefitynib to odwracalne inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR ; 4) szlaki związane z EGFR nie biorą udziału w aktywowaniu angiogenezy i hamowaniu apoptozy; 5) receptor naskórkowego czynnika wzrostu znajduje się na powierzchni komórek . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 1,2,3,4; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2019 jesień,50,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR): 1) aktywująca mutacja genu EGFR kwalifikuje chorych do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR ; 2) mutacja ta dotyczy tylko raka płaskonabłonkowego ; 3) erlotynib i gefitynib to odwracalne inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR ; 4) szlaki związane z EGFR nie biorą udziału w aktywowaniu angiogenezy i hamowaniu apoptozy; 5) receptor naskórkowego czynnika wzrostu znajduje się na powierzchni komórek . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. 1,3,5 ."
"Zwiększoną aktywność amylazy w płynie opłucnowym stwierdza się w przebiegu: A. gruźliczego zapalenia opłucnej; B. ostrego zapalenia trzustki; C. pęknięcia przełyku; D. nowotworów opłucnej (szczególnie gruczolakoraka); E. prawdziwe są odpowiedzi B, C i D",E,Choroby płuc,2019 jesień,51,"Zwiększoną aktywność amylazy w płynie opłucnowym stwierdza się w przebiegu: A. gruźliczego zapalenia opłucnej . B. ostrego zapalenia trzustki . C. pęknięcia przełyku . D. nowotworów opłucnej (szczególnie gruczolakoraka) . E. prawdziwe są odpowiedzi B, C i D ."
W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce? A. 5-15/100 000 ludności; B. 15-25/100 000 ludności; C. 25-35/100 000 ludności; D. 35-45/100 000 ludności; E. 55-65/100 000 ludności,A,Choroby płuc,2019 jesień,23,W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce? A. 5-15/100 000 ludności . D. 35-45/100 000 ludności . B. 15-25/100 000 ludności . E. 55-65/100 000 ludności . C. 25-35/100 000 ludności .
"Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF) : 1) erlotynib, gefitynib i afatynib to inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR ; 2) bewacyzumab to humanizowane przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu naczyń (VEGF) ; 3) mutacja genu EGFR występuje częściej w gruczolakoraku u osób rasy azjatyckiej niż rasy kaukaskiej ; 4) rearanżacja genu ALK występuje u > 10% chorych na gruczolakoraka ; 5) rearanżacja genu ALK występuje tylko u kobiet w starszym wieku, z długo trwającym nałogiem palenia papierosów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 2,3,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,52,"Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF) : 1) erlotynib, gefitynib i afatynib to inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR ; 2) bewacyzumab to humanizowane przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu naczyń (VEGF) ; 3) mutacja genu EGFR występuje częściej w gruczolakoraku u osób rasy azjatyckiej niż rasy kaukaskiej ; 4) rearanżacja genu ALK występuje u > 10% chorych na gruczolakoraka ; 5) rearanżacja genu ALK występuje tylko u kobiet w starszym wieku, z długo trwającym nałogiem palenia papierosów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu naturalnego POChP: 1) w POChP roczny ubytek FEV1 wynosi 20 -30 ml ; 2) kaszel z odkrztuszaniem plwociny cz ęsto na wiele lat wyprzedzają ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe ; 3) częstość zaostrzeń i umieralność wzrastają wraz z po gorszeniem czynności płuc ; 4) u chorych z dużym napędem oddechowym („różowi sapacze”) szybko rozwija się hipoksemia i hiperkapnia, mają dobrą tolerancję wysiłku ; 5) chorzy z małym napędem oddechowym odczuwają mniejszą duszność i dobrze tolerują wysiłek fi zyczny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 2,3,5; C. 1,3,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,22,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu naturalnego POChP: 1) w POChP roczny ubytek FEV1 wynosi 20 -30 ml ; 2) kaszel z odkrztuszaniem plwociny cz ęsto na wiele lat wyprzedzają ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe ; 3) częstość zaostrzeń i umieralność wzrastają wraz z po gorszeniem czynności płuc ; 4) u chorych z dużym napędem oddechowym („różowi sapacze”) szybko rozwija się hipoksemia i hiperkapnia, mają dobrą tolerancję wysiłku ; 5) chorzy z małym napędem oddechowym odczuwają mniejszą duszność i dobrze tolerują wysiłek fi zyczny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 2,3,5 . C. 1,3,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nałogu palenia papierosów : 1) POChP występuje u 3 -11% niepalących tytoniu ; 2) badanie BOLD zajmowało się rozpowszechnieniem POChP i nałogu palenia w wielu krajach; 3) całkowite zaprzestanie palenia tytoniu powoduje zwolnienie postępu choroby ; 4) palacze s ilnie uzależnieni w teście Fagerstrӧma mają ≥ 3 punktów ; 5) jeśli w teście oceny stopnia motywacji do zaprzestania palenia suma odpowiedzi „tak” wynosi ≥ 3 , to osoba paląca ma szansę na samodzielne porzucenie nałogu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,20,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nałogu palenia papierosów : 1) POChP występuje u 3 -11% niepalących tytoniu ; 2) badanie BOLD zajmowało się rozpowszechnieniem POChP i nałogu palenia w wielu krajach; 3) całkowite zaprzestanie palenia tytoniu powoduje zwolnienie postępu choroby ; 4) palacze s ilnie uzależnieni w teście Fagerstrӧma mają ≥ 3 punktów ; 5) jeśli w teście oceny stopnia motywacji do zaprzestania palenia suma odpowiedzi „tak” wynosi ≥ 3 , to osoba paląca ma szansę na samodzielne porzucenie nałogu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4 . E. 1,3,4,5."
"3. U 52 -letniego otyłego pacjenta, operatora dźwigu, wykonano polisomno - grafię i stwierdzono wskaźnik RDI 19 z przewagą zdarzeń o charakterze obtura - cyjnym. Wynik w skali Epworth: 19 pkt. Wskaż z alecane postępowanie: A. redukcja masy ciała, zachowanie higieny snu, kontrola za 6 miesięcy; B. konsultacja laryngologiczna, unikanie spania na wznak; C. tlenoterapia domowa, redukcja masy ciała; D. zastosowanie aparatu CPAP, redukcja masy ciała; E. konsultacja laryngologiczna, zastosowanie wewnątrzustnego aparatu wysuwającego żuchwę",D,Choroby płuc,2020 jesień,113,"3. U 52 -letniego otyłego pacjenta, operatora dźwigu, wykonano polisomno - grafię i stwierdzono wskaźnik RDI 19 z przewagą zdarzeń o charakterze obtura - cyjnym. Wynik w skali Epworth: 19 pkt. Wskaż z alecane postępowanie: A. redukcja masy ciała, zachowanie higieny snu, kontrola za 6 miesięcy . B. konsultacja laryngologiczna, unikanie spania na wznak . C. tlenoterapia domowa, redukcja masy ciała . D. zastosowanie aparatu CPAP, redukcja masy ciała . E. konsultacja laryngologiczna, zastosowanie wewnątrzustnego aparatu wysuwającego żuchwę ."
"4. Badan ie poligraficzne można wykonać: 1) u chorych z nasilonymi objawami sugerującymi obturacyjny bezdech senny, z chorobami układu sercowo -naczyniowego ; 2) u chorych przyjmujących długo działające leki opioidowe ; 3) u chorych z bezsennością ; 4) u chorych z podejrzeniem zespołu hipowentylacji otyłych ; 5) u chorych z objawami sugerującymi obturacyjny bezdech senny, bez poważnych chorób współistniejących . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 4,5; C. tylko 3; D. 1,4,5; E. tylko 5",E,Choroby płuc,2020 jesień,114,"4. Badan ie poligraficzne można wykonać: 1) u chorych z nasilonymi objawami sugerującymi obturacyjny bezdech senny, z chorobami układu sercowo -naczyniowego ; 2) u chorych przyjmujących długo działające leki opioidowe ; 3) u chorych z bezsennością ; 4) u chorych z podejrzeniem zespołu hipowentylacji otyłych ; 5) u chorych z objawami sugerującymi obturacyjny bezdech senny, bez poważnych chorób współistniejących . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 4,5. C. tylko 3. D. 1,4,5. E. tylko 5."
"5. Od chorego na gruźlicę wyhodowano szczep Mycobacterium tuberculosis o oporności MDR. Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR? 1) oporność na INH i RMP ; 4) oporność na SM , INH i RMP ; 2) oporność na INH i EM B; 5) oporność na SM, EMB . 3) oporność na INH ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,5; C. 3,4; D. 1,4; E. 4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,115,"5. Od chorego na gruźlicę wyhodowano szczep Mycobacterium tuberculosis o oporności MDR. Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR? 1) oporność na INH i RMP ; 4) oporność na SM , INH i RMP ; 2) oporność na INH i EM B; 5) oporność na SM, EMB . 3) oporność na INH ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,5. C. 3,4. D. 1,4. E. 4,5."
"6. 72-letnia pacjentka leczona z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc zgłosiła się z powodu nagłego nasilenia duszności i kłującego bólu po prawej stronie klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zasinienie ust, tachypnoe, tachykardię, c iśnienie tętnicze 80/50, wypełnienie żył szyjnych. W badaniu układu oddechowego po prawej stronie klatki piersiowej widoczne jest poszerzenie międzyżebrzy, nad płucem prawym stwierdza się odgłos opukowy nadmiernie jawny, a szmer pęcherzykowy znacznie ścisz ony. W czasie badania stan chorej się pogarsza, duszność nasila się szybko, dochodzi do utraty przytomności. Jaki powinien być pierwszy krok w postępowaniu? A. wykonanie zdjęcia RTG w pozycji tylno -przedniej i bocznej, ewentualnie przednio - tylnej w pozyc ji leżącej; B. resuscytacja krążeniowo -oddechowa z intubacją i wentylacją mechaniczną; C. wkłucie igły o dużej średnicy w drugim międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej prawej; D. podanie leków rozszerzających oskrzela i zastosowanie tlenoterapii; E. podanie heparyny, tlenoterapia, TK klatki piersiowej z programem naczyniowym",C,Choroby płuc,2020 jesień,116,"6. 72-letnia pacjentka leczona z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc zgłosiła się z powodu nagłego nasilenia duszności i kłującego bólu po prawej stronie klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zasinienie ust, tachypnoe, tachykardię, c iśnienie tętnicze 80/50, wypełnienie żył szyjnych. W badaniu układu oddechowego po prawej stronie klatki piersiowej widoczne jest poszerzenie międzyżebrzy, nad płucem prawym stwierdza się odgłos opukowy nadmiernie jawny, a szmer pęcherzykowy znacznie ścisz ony. W czasie badania stan chorej się pogarsza, duszność nasila się szybko, dochodzi do utraty przytomności. Jaki powinien być pierwszy krok w postępowaniu? A. wykonanie zdjęcia RTG w pozycji tylno -przedniej i bocznej, ewentualnie przednio - tylnej w pozyc ji leżącej. B. resuscytacja krążeniowo -oddechowa z intubacją i wentylacją mechaniczną. C. wkłucie igły o dużej średnicy w drugim międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej prawej. D. podanie leków rozszerzających oskrzela i zastosowanie tlenoterapii. E. podanie heparyny, tlenoterapia, TK klatki piersiowej z programem naczyniowym."
"7. U 35 -letniej kobiety rozpoznano odmę opłucnową samoistną lewostron - ną. W zdjęciu RTG widoczna jest mała odma w szczycie jamy opłucnej prawej, o grubości nie przekraczającej 2 cm. W przeszłości pacje ntka była dwukrotnie leczona z powodu odmy opłucnowej lewostronnej i jeden raz z powodu odmy opłucnowej prawostronnej. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej? A. leczenie ambulatoryjne, badanie RTG klatki pi ersiowej po 2 dniach; B. krótkotrwałe leczenie zachowawcze w warunkach szpitalnych; C. nakłucie opłucnej i aspiracja powietrza pod kontrolą USG; D. założenie drenu do jamy opłucnej i zastosowanie drenażu czynnego; E. leczenie operacyjne – wideotorakoskopia , pleurektomia",E,Choroby płuc,2020 jesień,117,"7. U 35 -letniej kobiety rozpoznano odmę opłucnową samoistną lewostron - ną. W zdjęciu RTG widoczna jest mała odma w szczycie jamy opłucnej prawej, o grubości nie przekraczającej 2 cm. W przeszłości pacje ntka była dwukrotnie leczona z powodu odmy opłucnowej lewostronnej i jeden raz z powodu odmy opłucnowej prawostronnej. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej? A. leczenie ambulatoryjne, badanie RTG klatki pi ersiowej po 2 dniach. B. krótkotrwałe leczenie zachowawcze w warunkach szpitalnych. C. nakłucie opłucnej i aspiracja powietrza pod kontrolą USG. D. założenie drenu do jamy opłucnej i zastosowanie drenażu czynnego. E. leczenie operacyjne – wideotorakoskopia , pleurektomia."
"Które z poniższych metod są zalecane do monitorowania przebiegu i leczenia sarkoidozy płuc? 1) RTG klatki piersiowej; 2) BAL; 3) TLCO 4) spirometria; 5) gazometria. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 2,3,5; C. 1,3,4; D. 3,4,5; E. 2,3,4",C,Choroby płuc,2020 jesień,118,"Które z poniższych metod są zalecane do monitorowania przebiegu i leczenia sarkoidozy płuc? 1) RTG klatki piersiowej; 2) BAL; 3) TLCO 4) spirometria; 5) gazometria. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 2,3,5. C. 1,3,4. D. 3,4,5. E. 2,3,4."
"W przypadku terapeutycznej torakocentezy, do której wskazaniem jest duszność spowodowana przez płyn, jednorazowo usuwa się zwykle: A. ≤1200 ml płynu; B. ≤1700 ml płynu; C. ≤1500 ml płynu; D. ≤1000 ml płynu; E. ≤1300 ml płynu",C,Choroby płuc,2020 jesień,119,"W przypadku terapeutycznej torakocentezy, do której wskazaniem jest duszność spowodowana przez płyn, jednorazowo usuwa się zwykle: A. ≤1200 ml płynu . B. ≤1700 ml płynu . C. ≤1500 ml płynu . D. ≤1000 ml płynu . E. ≤1300 ml płynu ."
"Niskie stężenie glukozy <1,6 mmol/l (29 mg/dl) w płynie opłucnowym stwierdza się w: A. wysięku parapneumonicznym; B. wysięku nowotworowym (szczególnie gruczolakoraka); C. wysięku gruźliczym; D. ropniaku opłucnej; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i D",D,Choroby płuc,2020 jesień,120,"Niskie stężenie glukozy <1,6 mmol/l (29 mg/dl) w płynie opłucnowym stwierdza się w: A. wysięku parapneumonicznym . B. wysięku nowotworowym (szczególnie gruczolakoraka) . C. wysięku gruźliczym . D. ropniaku opłucnej . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i D."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a początkowe go POChP wg wytycznych GOLD 2019 : 1) leczenie według kategorii ABCD należy stosować tylko w odniesieniu do leczenia początkowego (rozpoczynanego) ; 2) u chorych w grupie C należy dla rozkurczu oskrzeli stosować tylko długo działającego β 2-agonist ę; 3) u chorych w grupie B należy dla rozkurczu oskrzeli stosować tylko długo działający l ek przeciwcholinergiczny lub długo działając ego β2-agonist ę; 4) podanie wziewnych kortykosteroidów należy rozważyć w kategorii D , ale w połączeniu z długo działającym β2-agonistą; 5) w leczen iu początkowym liczba eozynofili we krwi obwodowej nie ma znaczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4,5; E. 1,2,3,4",C,Choroby płuc,2019 jesień,1,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a początkowe go POChP wg wytycznych GOLD 2019 : 1) leczenie według kategorii ABCD należy stosować tylko w odniesieniu do leczenia początkowego (rozpoczynanego) ; 2) u chorych w grupie C należy dla rozkurczu oskrzeli stosować tylko długo działającego β 2-agonist ę; 3) u chorych w grupie B należy dla rozkurczu oskrzeli stosować tylko długo działający l ek przeciwcholinergiczny lub długo działając ego β2-agonist ę; 4) podanie wziewnych kortykosteroidów należy rozważyć w kategorii D , ale w połączeniu z długo działającym β2-agonistą; 5) w leczen iu początkowym liczba eozynofili we krwi obwodowej nie ma znaczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4. C. 1,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż wśród wymienionych poniżej długo działając e leki łączon e stosowan e w POChP : 1) indakaterol z glikopyronium w dawce dostarczanej 85+43 µg w inhalatorze Breezehaler stosowane 1 raz dziennie 1 kaps.; 2) tiotropium 2,5 µg + olodaterol 2,5 µg, inhalator RESPIMAT, stosowane 1x/dz 2 wziewy ; 3) umeklidynium z wilanterolem w dawce 55/22 µg w inhalatorze Ellipta stosowane 1x dz 1 wziew; 4) aklidynium w dawce 400 µg z tiotropium w dawce 18 µg , inhalator Genuair, dawkowanie 1x dz. 1 wziew; 5) bromek ipratropium 20 µg + glikopyronium 160 µg w inhalatorze Breezhaler 1x/dz . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,5; D. 2,3,4,5; E. 1,2,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,2,"Wskaż wśród wymienionych poniżej długo działając e leki łączon e stosowan e w POChP : 1) indakaterol z glikopyronium w dawce dostarczanej 85+43 µg w inhalatorze Breezehaler stosowane 1 raz dziennie 1 kaps.; 2) tiotropium 2,5 µg + olodaterol 2,5 µg, inhalator RESPIMAT, stosowane 1x/dz 2 wziewy ; 3) umeklidynium z wilanterolem w dawce 55/22 µg w inhalatorze Ellipta stosowane 1x dz 1 wziew; 4) aklidynium w dawce 400 µg z tiotropium w dawce 18 µg , inhalator Genuair, dawkowanie 1x dz. 1 wziew; 5) bromek ipratropium 20 µg + glikopyronium 160 µg w inhalatorze Breezhaler 1x/dz . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,2,5. D. 2,3,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA): 1) antygeny ESAT -6 i CFP -10 występują tylko w Mycobacterium tuberculosis ; 2) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudzone są przez antygeny ESAT -6, CFP -10, TB 7.7 ; 3) peptydy występujące do stymulacji wydzielani a IFN gamma w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus podobne są do białek EAST -6 i CFP -10; 4) w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus krótsze peptydy stymulują tylko limfocyty CD8 ; 5) odpowiedź limfocytów CD8 w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus nie odgrywa żadnej roli w diagnostyce chorych w stanie immunosupresji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,3,4; D. 3,4,5; E. 1,2,3,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,3,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA): 1) antygeny ESAT -6 i CFP -10 występują tylko w Mycobacterium tuberculosis ; 2) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudzone są przez antygeny ESAT -6, CFP -10, TB 7.7 ; 3) peptydy występujące do stymulacji wydzielani a IFN gamma w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus podobne są do białek EAST -6 i CFP -10; 4) w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus krótsze peptydy stymulują tylko limfocyty CD8 ; 5) odpowiedź limfocytów CD8 w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus nie odgrywa żadnej roli w diagnostyce chorych w stanie immunosupresji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3,4. D. 3,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odczynu tuberkulinowego : 1) ujemny wynik OT zawsze wyklucza zakażenie prątkiem gruźlicy ; 2) OT po szczepieniu BCG utrzymuje się nawet przez wiele lat ; 3) swoistość OT w populacji szczepionych BCG wynosi około 60% ; 4) ≥ 5 mm uznaje się za wynik dodatni m.in. u osób leczonych prednizonem ≥ 15 mg przez ≥ 1 mies. ; 5) zwiększenie OT o ≥ 10 mm nigdy nie dowodzi zakażenia prątkiem gruźlicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,4,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odczynu tuberkulinowego : 1) ujemny wynik OT zawsze wyklucza zakażenie prątkiem gruźlicy ; 2) OT po szczepieniu BCG utrzymuje się nawet przez wiele lat ; 3) swoistość OT w populacji szczepionych BCG wynosi około 60% ; 4) ≥ 5 mm uznaje się za wynik dodatni m.in. u osób leczonych prednizonem ≥ 15 mg przez ≥ 1 mies. ; 5) zwiększenie OT o ≥ 10 mm nigdy nie dowodzi zakażenia prątkiem gruźlicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące t estu Expert MTB/RIF: 1) jego czułość w wykrywaniu materiału genetycznego M. tuberculosis w aspiracie z obwodo wych węzłów chłonnych sięga 85%; 2) powinien być wykonany wtedy, gdy rozmaz plwociny jest dodatni lub ujemny ; 3) w podejrzeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych nie jest wykonywany ; 4) to test molekularny, który wykrywa również oporność na r yfampicynę ; 5) jego czułość w wykrywaniu materiału genetycznego w płynie z opłucnej wynosi poniżej 10% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 1,2,4,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,5,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące t estu Expert MTB/RIF: 1) jego czułość w wykrywaniu materiału genetycznego M. tuberculosis w aspiracie z obwodo wych węzłów chłonnych sięga 85%; 2) powinien być wykonany wtedy, gdy rozmaz plwociny jest dodatni lub ujemny ; 3) w podejrzeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych nie jest wykonywany ; 4) to test molekularny, który wykrywa również oporność na r yfampicynę ; 5) jego czułość w wykrywaniu materiału genetycznego w płynie z opłucnej wynosi poniżej 10% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c ech wysięku gruźliczego w jamie opłucnej : 1) stężenie glukozy jest wysokie > 4,0 mmol/l; 2) aktywność deaminazy adenozyny wynosi > 40 U/l ; 3) obecność prątkó w w rozmazie w kilku procentach; 4) badań genetycznych w kierunku prątka gruźlicy nie wykonuje się; 5) skuteczność badania histopatologicznego i mikrobiologicznego wycinka opłucnej wynosi około 90% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 2,3,5; C. 2,3,4,5; D. 1,3,4; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,6,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c ech wysięku gruźliczego w jamie opłucnej : 1) stężenie glukozy jest wysokie > 4,0 mmol/l; 2) aktywność deaminazy adenozyny wynosi > 40 U/l ; 3) obecność prątkó w w rozmazie w kilku procentach; 4) badań genetycznych w kierunku prątka gruźlicy nie wykonuje się; 5) skuteczność badania histopatologicznego i mikrobiologicznego wycinka opłucnej wynosi około 90% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 2,3,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż sytuacje kliniczne, w których należy stosowa ć kortykosteroidy systemowe w przypadku gruźlicy: 1) w niedoczynności nadnerczy ; 2) w zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu z zaburzeniami świadomości i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ; 3) zawsze w wysiękowym zapaleniu opłucnej nawet o lekkim przebiegu ; 4) w gruźlicy płuc z obecnością dużych jam; 5) w ostrym zapaleniu osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 1,2,5; E. 1,2,3,4",D,Choroby płuc,2019 jesień,7,"Wskaż sytuacje kliniczne, w których należy stosowa ć kortykosteroidy systemowe w przypadku gruźlicy: 1) w niedoczynności nadnerczy ; 2) w zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu z zaburzeniami świadomości i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ; 3) zawsze w wysiękowym zapaleniu opłucnej nawet o lekkim przebiegu ; 4) w gruźlicy płuc z obecnością dużych jam; 5) w ostrym zapaleniu osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlic y wielolekooporn ej (MDR -TB): 1) występuje u osób, które miały kontakt z MDR -TB; 2) występuje u osób, które zamieszkiwały w kraju, w którym MDR -TB wśród nowych przypadków gruźlicy wynosi ≥ 5% ; 3) nie występuje w niej nigdy oporność na fluorochinolony ; 4) może zostać wykryta przy wykorzystaniu szybki ch testów molekularn ych; 5) leczona jest w fazie intensywn ej przez 4 -6 mies ięcy, a w fazie kontynuacji przez 5 mies ięcy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,3,4; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,8,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlic y wielolekooporn ej (MDR -TB): 1) występuje u osób, które miały kontakt z MDR -TB; 2) występuje u osób, które zamieszkiwały w kraju, w którym MDR -TB wśród nowych przypadków gruźlicy wynosi ≥ 5% ; 3) nie występuje w niej nigdy oporność na fluorochinolony ; 4) może zostać wykryta przy wykorzystaniu szybki ch testów molekularn ych; 5) leczona jest w fazie intensywn ej przez 4 -6 mies ięcy, a w fazie kontynuacji przez 5 mies ięcy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3. C. 1,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z espołu zapaln ego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS): 1) występuje głównie u chorych z liczbą CD4+ < 50 µl; 2) rozwija się w następstwie odbudowy odpowiedzi immunologicznej ; 3) występuje po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 4) nie dotyczy ośrodkowego układu nerwowego ; 5) nie może być leczony systemowymi kortykoster oidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 1,3,5; D. 1,2,4,5; E. 2,3,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,9,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z espołu zapaln ego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS): 1) występuje głównie u chorych z liczbą CD4+ < 50 µl; 2) rozwija się w następstwie odbudowy odpowiedzi immunologicznej ; 3) występuje po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 4) nie dotyczy ośrodkowego układu nerwowego ; 5) nie może być leczony systemowymi kortykoster oidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,5 . C. 1,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z apaleni a płuc z nadwrażliwości (dawniej AZPP): 1) jest następstwem ekspozycji na różne cząsteczki organiczne lub drobnocząsteczkowe związki chemiczne w dużym stężeniu ; 2) powstaje w wyniku działania kompleksów immunologicznych aktywujących ukła d dopełniacza ; 3) środowisko domowe nie jest źródłem antygenów dla rozwoju (AZPP) ; 4) przy utrzymującej się ekspozycji na antygen r ozwija się odpowiedź komórkowa; 5) AZPP nie może być wywołane jednocześnie przez kilka antygenów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 2,4,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,10,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z apaleni a płuc z nadwrażliwości (dawniej AZPP): 1) jest następstwem ekspozycji na różne cząsteczki organiczne lub drobnocząsteczkowe związki chemiczne w dużym stężeniu ; 2) powstaje w wyniku działania kompleksów immunologicznych aktywujących ukła d dopełniacza ; 3) środowisko domowe nie jest źródłem antygenów dla rozwoju (AZPP) ; 4) przy utrzymującej się ekspozycji na antygen r ozwija się odpowiedź komórkowa; 5) AZPP nie może być wywołane jednocześnie przez kilka antygenów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b adań uzupełniając ych w samoistnym zwłóknieniu płuc (IPF): 1) w badaniu histologicznym wycinka płuc stwierdza się obraz zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) ; 2) test 6 -minutowego marszu nie ma znaczeni a przy ocenie zaawansowania włóknienia płuc ; 3) w postaci zaawansowanej TLCO wynosi < 40% wartości należnej ; 4) hipoksemia występuje tylko po wysiłku ; 5) spirometri a wykazuje głównie cechy restrykcji, które nie są obecne gdy jest rozedma . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,5; D. 1,3,4,5; E. 2,3,4",C,Choroby płuc,2019 jesień,11,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b adań uzupełniając ych w samoistnym zwłóknieniu płuc (IPF): 1) w badaniu histologicznym wycinka płuc stwierdza się obraz zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) ; 2) test 6 -minutowego marszu nie ma znaczeni a przy ocenie zaawansowania włóknienia płuc ; 3) w postaci zaawansowanej TLCO wynosi < 40% wartości należnej ; 4) hipoksemia występuje tylko po wysiłku ; 5) spirometri a wykazuje głównie cechy restrykcji, które nie są obecne gdy jest rozedma . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,5 . D. 1,3,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleni a płuc z nadwrażliwości (dawniej AZPP) : 1) objawy kliniczne to duszność, dreszcz e, podwyższona temperatura, ból mięśni i stawów ; 2) w 30% przypadków postaci przewlekłej choroba zostaje wykryta dopiero w fazie włóknienia ; 3) niemożność ustalenia odpowiedzialnego antygenu wyklucza rozpoznanie AZPP ; 4) w BAL-u w ostrej postaci jest około 10% eozynofili ; 5) przeciwciała precypitujące przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi występują tylko u 50% chorych z rozpoznanym płucem rolnika . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. 2,3,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,12,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleni a płuc z nadwrażliwości (dawniej AZPP) : 1) objawy kliniczne to duszność, dreszcz e, podwyższona temperatura, ból mięśni i stawów ; 2) w 30% przypadków postaci przewlekłej choroba zostaje wykryta dopiero w fazie włóknienia ; 3) niemożność ustalenia odpowiedzialnego antygenu wyklucza rozpoznanie AZPP ; 4) w BAL-u w ostrej postaci jest około 10% eozynofili ; 5) przeciwciała precypitujące przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi występują tylko u 50% chorych z rozpoznanym płucem rolnika . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 1,3,5. E. 2,3,5."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilii w POChP : 1) chorzy na POChP mogą prezentować tzw . „eozynofilowe” zapalenie dróg oddechowych ; 2) obecność zwiększonej liczby eozynof ili we krwi obwodowej ≥ 300 komórek/µL powoduje wzrost ryzyka zaostrzeń ; 3) obecność zwiększonej liczby eozynofili we krwi obwodowej nie dowodzi, że zawsze u pacjenta występuje zespół astma – POChP ; 4) liczba eozynofili we krwi obwodowej nie ma wpływu na podjęcie decyzji o stosowanych lekach ; 5) u osób z eozynofilią we krwi obwodowej ≥ 2% lub ≥ 200 komórek/µL terapia trójlekowa – dwupropionian beklometazonu + formoterol + glikopyronium nie re dukuje ilość zaostrzeń. Prawi dłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,2,3",E,Choroby płuc,2019 jesień,13,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilii w POChP : 1) chorzy na POChP mogą prezentować tzw . „eozynofilowe” zapalenie dróg oddechowych ; 2) obecność zwiększonej liczby eozynof ili we krwi obwodowej ≥ 300 komórek/µL powoduje wzrost ryzyka zaostrzeń ; 3) obecność zwiększonej liczby eozynofili we krwi obwodowej nie dowodzi, że zawsze u pacjenta występuje zespół astma – POChP ; 4) liczba eozynofili we krwi obwodowej nie ma wpływu na podjęcie decyzji o stosowanych lekach ; 5) u osób z eozynofilią we krwi obwodowej ≥ 2% lub ≥ 200 komórek/µL terapia trójlekowa – dwupropionian beklometazonu + formoterol + glikopyronium nie re dukuje ilość zaostrzeń. Prawi dłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 2,3,4. C. 1,3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,2,3 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy : 1) cechą charakterystyczną zmian morfologicznych jest gromadzenie się w miejscach aktywnego procesu limfocytów Th1 i makrofagów ; 2) charakteryzuje się występowaniem nieserowaciej ących ziarniniaków; 3) prawdopodobnie jest odpowiedzią na niezidentyfikowany antygen lub antygeny u osób z predyspozycją genetyczną; 4) rozwija się głównie u osób po 40 . roku życia ; 5) interferon gamma wydzielany przez limfocyty hamuje zapalenie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,3,5; D. 1,2,4,5; E. 2,3,4",A,Choroby płuc,2019 jesień,14,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy : 1) cechą charakterystyczną zmian morfologicznych jest gromadzenie się w miejscach aktywnego procesu limfocytów Th1 i makrofagów ; 2) charakteryzuje się występowaniem nieserowaciej ących ziarniniaków; 3) prawdopodobnie jest odpowiedzią na niezidentyfikowany antygen lub antygeny u osób z predyspozycją genetyczną; 4) rozwija się głównie u osób po 40 . roku życia ; 5) interferon gamma wydzielany przez limfocyty hamuje zapalenie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. 2,3,4 ."
U trębacza stwierdzono drugi epizod odmy opłucnowej po tej samej stronie klatki piersiowej. Zalecanym postęp owaniem w tym przypadku będzie: A. aspiracja strzykawką przez kaniulę; B. drenaż bierny opłucnej; C. leczenie operacyjne; D. tlenoterapia 10 l/min; E. drenaż ssący opłucnej,C,Choroby płuc,2019 jesień,15,U trębacza stwierdzono drugi epizod odmy opłucnowej po tej samej stronie klatki piersiowej. Zalecanym postęp owaniem w tym przypadku będzie: A. aspiracja strzykawką przez kaniulę . D. tlenoterapia 10 l/min . B. drenaż bierny opłucnej . E. drenaż ssący opłucnej . C. leczenie operacyjne .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy : 1) zespół Lӧfgrena dotyczy 20 -30% osób rasy białej ; 2) ziarniniak sarkoidalny jest zwykle dobrze uformowany, składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich , otoczonych limfocytami i fibroblastami ; 3) sarkoidoza może przebiegać bezobjawowo ; 4) rumień guzowaty i powiększen ie węzłów chłonnych wnęk nie występuje w zespole Lӧfgrena ; 5) czynnik martwicy nowotworu (TNF -alfa) nie bierze udziału w patogenezie sarkoidozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,16,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy : 1) zespół Lӧfgrena dotyczy 20 -30% osób rasy białej ; 2) ziarniniak sarkoidalny jest zwykle dobrze uformowany, składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich , otoczonych limfocytami i fibroblastami ; 3) sarkoidoza może przebiegać bezobjawowo ; 4) rumień guzowaty i powiększen ie węzłów chłonnych wnęk nie występuje w zespole Lӧfgrena ; 5) czynnik martwicy nowotworu (TNF -alfa) nie bierze udziału w patogenezie sarkoidozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a samoistnego zwłóknienia płuc (IPF): 1) pirfenidon wykazuje działanie przeciwwłóknieniowe i przeciwzapalne ; 2) nintadanibu nie można stosować z inhibitorami cytochromu P450 3A4 np. ketokonazolem ; 3) doustne antykoagulanty n ależy stosować nawet, gdy nie ma wskazań do profilaktyki przeciwzakrzepowej ; 4) w zaostrzeniach należy stosować prednizon 40 -60 mg/d przez 2 -3 tyg. ; 5) szerokie zastosowanie w leczeniu ma prednizon z azatiopryną i N-acetyl ocysteiną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,2,3,4; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,17,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a samoistnego zwłóknienia płuc (IPF): 1) pirfenidon wykazuje działanie przeciwwłóknieniowe i przeciwzapalne ; 2) nintadanibu nie można stosować z inhibitorami cytochromu P450 3A4 np. ketokonazolem ; 3) doustne antykoagulanty n ależy stosować nawet, gdy nie ma wskazań do profilaktyki przeciwzakrzepowej ; 4) w zaostrzeniach należy stosować prednizon 40 -60 mg/d przez 2 -3 tyg. ; 5) szerokie zastosowanie w leczeniu ma prednizon z azatiopryną i N-acetyl ocysteiną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzależnienia od tytoniu: 1) kwestionariusz Fagerstrӧma służy do oceny stopnia uzależnienia od nikotyny ; 2) elastaza , wydzielana przez makrofagi pęcherzykowe jest głównym enzymem niszczącym elementy sprężyste płuc; 3) u palaczy tytoniu dochodzi do metaplazji płaskonabłonkowej ; 4) objawy odstawienia palenia są tylko obiektywne ; 5) osoby z uzależnieniem farmakologicznym m ają małe szanse na samodzielne porzucenie nałogu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. 1,2,3,5",E,Choroby płuc,2019 jesień,18,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzależnienia od tytoniu: 1) kwestionariusz Fagerstrӧma służy do oceny stopnia uzależnienia od nikotyny ; 2) elastaza , wydzielana przez makrofagi pęcherzykowe jest głównym enzymem niszczącym elementy sprężyste płuc; 3) u palaczy tytoniu dochodzi do metaplazji płaskonabłonkowej ; 4) objawy odstawienia palenia są tylko obiektywne ; 5) osoby z uzależnieniem farmakologicznym m ają małe szanse na samodzielne porzucenie nałogu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,5. D. 1,2,3 . E. 1,2,3,5 ."
U pacjenta z małą odmą jatrogenną bez objawów podmiotowych można rozważyć leczenie ambulatoryjne jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej nie stwierdzono powiększania się odmy. Badanie RTG należy wykonać: A. po 3-6 godzinach; B. po 6-9 godzinach; C. po 9-12 godzinach; D. po 12 godzinach; E. po 24 godzinach,A,Choroby płuc,2019 jesień,19,U pacjenta z małą odmą jatrogenną bez objawów podmiotowych można rozważyć leczenie ambulatoryjne jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej nie stwierdzono powiększania się odmy. Badanie RTG należy wykonać: A. po 3-6 godzinach . D. po 12 godzinach . B. po 6-9 godzinach . E. po 24 godzinach . C. po 9-12 godzinach .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń POChP : 1) bakterie wywołujące zaostrzenia to Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ; 2) w leczeniu ambulatoryjnym lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego wyboru jest amoksycylina ; 3) każde zaostrzenie należy leczyć długo działającymi lekami rozkurczowymi oraz kortykosteroidami dożylnie; 4) antybiotyk należy stosować , gdy występuj ą ropna plwocina, zwiększenie jej objętości i duszność ; 5) nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nie ma znaczenia w zaostrzeniach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,4,5; C. 1,2,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,21,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń POChP : 1) bakterie wywołujące zaostrzenia to Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ; 2) w leczeniu ambulatoryjnym lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego wyboru jest amoksycylina ; 3) każde zaostrzenie należy leczyć długo działającymi lekami rozkurczowymi oraz kortykosteroidami dożylnie; 4) antybiotyk należy stosować , gdy występuj ą ropna plwocina, zwiększenie jej objętości i duszność ; 5) nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nie ma znaczenia w zaostrzeniach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,4,5 . C. 1,2,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteri i wywołując ych zapalenia płuc (PZP): 1) u około 25% chorych występuje zakażenie więcej niż jednym drobnoustrojem ; 2) najczęstszą przyczyną PZP jest pałeczka hemofilna ( Haemophilus influenzae ); 3) gronkowiec złocisty wywołuje szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc ; 4) badania mikrobiologiczne zawsze należy wykonać u chorych na lekkie PZP; 5) ropień płuca jest najczęściej powikłaniem zapaleń płuc wywołanych przez gronkowce, bakterie beztlenowe, Klebsiella pneumoniae i Ps. aeruginosa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 1,4,5; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteri i wywołując ych zapalenia płuc (PZP): 1) u około 25% chorych występuje zakażenie więcej niż jednym drobnoustrojem ; 2) najczęstszą przyczyną PZP jest pałeczka hemofilna ( Haemophilus influenzae ); 3) gronkowiec złocisty wywołuje szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc ; 4) badania mikrobiologiczne zawsze należy wykonać u chorych na lekkie PZP; 5) ropień płuca jest najczęściej powikłaniem zapaleń płuc wywołanych przez gronkowce, bakterie beztlenowe, Klebsiella pneumoniae i Ps. aeruginosa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3 . D. 1,4,5 . E. 3,4,5 ."
Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) wykorzystywana jest do oceny: A. rozległości i głębokości nacieku nowotworowego; B. lokalizacji niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia; C. wielkości niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia; D. charakteru niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia; E. wszystkich wyżej wymienionych,E,Choroby płuc,2019 jesień,54,Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) wykorzystywana jest do oceny: A. rozległości i głębokości nacieku nowotworowego . B. lokalizacji niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia . C. wielkości niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia . D. charakteru niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia . E. wszystkich wyżej wymienionych .
"Wrodzone rozstrzenie oskrzeli obejmu je wszystkie poniższe choroby, z wyjątkiem : A. alergicznej aspergilozy oskrzelowo -płucnej; B. tracheobronchomegalii; C. niedoboru α 1-antytrypsyny; D. pospolitego zmiennego niedoboru odporności; E. zespołu Kartagenera",A,Choroby płuc,2019 jesień,55,"Wrodzone rozstrzenie oskrzeli obejmu je wszystkie poniższe choroby, z wyjątkiem : A. alergicznej aspergilozy oskrzelowo -płucnej. B. tracheobronchomegalii . C. niedoboru α 1-antytrypsyny . D. pospolitego zmiennego niedoboru odporności . E. zespołu Kartagenera ."
Lekami preferowanymi w leczeniu choroby układu oddechowego nasilan ej przez aspirynę są: A. steroidy doustne; B. leki przeciwleukotrienowe plus leki biologiczne; C. steroidy i leki przeciwleukotrienowe; D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg GINA 2019; E. leki przeciwleukotrienowe jako najskuteczniejsze,D,Choroby płuc,2019 jesień,90,Lekami preferowanymi w leczeniu choroby układu oddechowego nasilan ej przez aspirynę są: A. steroidy doustne. B. leki przeciwleukotrienowe plus leki biologiczne. C. steroidy i leki przeciwleukotrienowe. D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg GINA 2019. E. leki przeciwleukotrienowe jako najskuteczniejsze.
Według najnowszych wytycznych GINA 2019 w astmie ciężkiej doraźnie na pierwszym miejscu powinno stosować się: A. krótko działający beta 2- mimetyk wziewnie; B. kombinację formoterolu z glikokortykosteroidem wziewnym; C. dużą dawkę glikokortykosteroidu wziewnego; D. jednorazową dawkę steroidu doustnego; E. lek przeciwleukotrienowy,B,Choroby płuc,2019 jesień,91,Według najnowszych wytycznych GINA 2019 w astmie ciężkiej doraźnie na pierwszym miejscu powinno stosować się: A. krótko działający beta 2- mimetyk wziewnie. B. kombinację formoterolu z glikokortykosteroidem wziewnym. C. dużą dawkę glikokortykosteroidu wziewnego. D. jednorazową dawkę steroidu doustnego. E. lek przeciwleukotrienowy.
Duże dawki steroidów wziewnych według najnowszych wytycznych GINA 2019 powinny być stosowane: A. we wszystkich stopniach ciężkości astmy; B. tylko w astmie alergicznej; C. w stopniu od trzeciego do piątego; D. tylko w piątym stopniu; E. tylko w astmie eozynofilowej,D,Choroby płuc,2019 jesień,92,Duże dawki steroidów wziewnych według najnowszych wytycznych GINA 2019 powinny być stosowane: A. we wszystkich stopniach ciężkości astmy. D. tylko w piątym stopniu. B. tylko w astmie alergicznej. E. tylko w astmie eozynofilowej. C. w stopniu od trzeciego do piątego.
"W kwietniu 2019 ukazała się aktualizacja raportu Global Initiative for Asthma – GINA, w którym uznano, iż astma ciężka: A. jest zawsze źle kontrolowana; B. może być rozpozna na tylko wtedy , gdy chory zażywa doustne steroidy przez okres co najmniej dwóch la t; C. może być dobrze kontrolowana; D. jest zawsze alergiczna; E. ma zawsze fenotyp neutrofilowy",C,Choroby płuc,2019 jesień,93,"W kwietniu 2019 ukazała się aktualizacja raportu Global Initiative for Asthma – GINA, w którym uznano, iż astma ciężka: A. jest zawsze źle kontrolowana. B. może być rozpozna na tylko wtedy , gdy chory zażywa doustne steroidy przez okres co najmniej dwóch la t. C. może być dobrze kontrolowana. D. jest zawsze alergiczna. E. ma zawsze fenotyp neutrofilowy ."
"Jeżeli dane kliniczne u chorego na astmę ciężką są niespójne, obraz kliniczny jest nietypowy , należy: A. wykona ć TLCO, TK zatok obocznych nosa i TK klatki piersiowej (TKWR); B. wykonać testy skórne z alergenami wziewnymi; C. wykonać spirometri ę podstawową i po środku rozkurczowym; D. wykonać wziewny test prowokacyjny z metacholiną; E. zwiększyć dawkę steroidów doustnych",A,Choroby płuc,2019 jesień,94,"Jeżeli dane kliniczne u chorego na astmę ciężką są niespójne, obraz kliniczny jest nietypowy , należy: A. wykona ć TLCO, TK zatok obocznych nosa i TK klatki piersiowej (TKWR). B. wykonać testy skórne z alergenami wziewnymi. C. wykonać spirometri ę podstawową i po środku rozkurczowym. D. wykonać wziewny test prowokacyjny z metacholiną. E. zwiększyć dawkę steroidów doustnych."
"Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) zgodnie z najnowszymi doniesieniami może występować pod postacią : A. tylko ostrą; B. tylko przewlekłą; C. ostrą, podostrą, przewlekłą; D. ostrą i przewlekłą; E. tylko podostrą",D,Choroby płuc,2019 jesień,95,"Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) zgodnie z najnowszymi doniesieniami może występować pod postacią : A. tylko ostrą. D. ostrą i przewlekłą. B. tylko przewlekłą. E. tylko podostrą. C. ostrą, podostrą, przewlekłą."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) ryzyko wystąpienia zespołu zapalnego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej po podaniu leków antyretrowirusowych u osób HIV+ leczonych z powodu gruźlicy można zmniejszyć opóźniając terapię antyretrowirusową ; 2) osoby, które przebyły w przeszłości leczenie gruźlicy nie mogą być leczone inhibitorami TNF; 3) dodatni wynik testu Xpert MTB/RIF z plwociny w przypadku wykrycia w niej prątków kwasoodpornych potwierdza gruźlicę; 4) u chorych na gruźlicę z klirensem kre atyniny 50 ml/min etambutol podaj e się w dawce 15 mg/kg 3 x/tydz.; 5) chorzy z niewydolnością wątroby w przypadku gruźlicy mogą być leczeni cyklos eryną, etambutolem i amikacyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,5; C. 1,4,5; D. 1,3,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,96,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) ryzyko wystąpienia zespołu zapalnego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej po podaniu leków antyretrowirusowych u osób HIV+ leczonych z powodu gruźlicy można zmniejszyć opóźniając terapię antyretrowirusową ; 2) osoby, które przebyły w przeszłości leczenie gruźlicy nie mogą być leczone inhibitorami TNF; 3) dodatni wynik testu Xpert MTB/RIF z plwociny w przypadku wykrycia w niej prątków kwasoodpornych potwierdza gruźlicę; 4) u chorych na gruźlicę z klirensem kre atyniny 50 ml/min etambutol podaj e się w dawce 15 mg/kg 3 x/tydz.; 5) chorzy z niewydolnością wątroby w przypadku gruźlicy mogą być leczeni cyklos eryną, etambutolem i amikacyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,5 . C. 1,4,5 . D. 1,3,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a profilaktyczne go gruźlicy: 1) jest zalecane u wszystkich osób z dodatnim wynikiem IGRA ; 2) przez 2 lata od podania eliminuje całkowicie ryzyko reaktywacji gruźlicy ; 3) zmniejsza ryzyko zachorowania na mykobakteriozę płuc wywołaną przez M. kansasii ; 4) musi być przyjęte w całości , zanim można w łączyć leczenie inhibitorem TNF; 5) może być podane biorcy narządu przed lub po transplantacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 3,4,5; C. 1,4; D. tylko 4; E. tylko 5",E,Choroby płuc,2019 jesień,97,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a profilaktyczne go gruźlicy: 1) jest zalecane u wszystkich osób z dodatnim wynikiem IGRA ; 2) przez 2 lata od podania eliminuje całkowicie ryzyko reaktywacji gruźlicy ; 3) zmniejsza ryzyko zachorowania na mykobakteriozę płuc wywołaną przez M. kansasii ; 4) musi być przyjęte w całości , zanim można w łączyć leczenie inhibitorem TNF; 5) może być podane biorcy narządu przed lub po transplantacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 3,4,5 . C. 1,4. D. tylko 4 . E. tylko 5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) niepodanie etambutolu w intensywnej fazie lec zenia wg schematu 4-lekowego 6 -miesięcznego choremu na gruźlicę wywołaną przez prątki wrażliwe na ryfampicynę i izoniazyd zwiększa ryzyko niepowodzenia terapii ; 2) pyrazynamid działa silnie bakteriobójczo na szyb ko dzielące się prątki gruźlicy; 3) pirydoksyna zmniejsza ryzyko uszkodzenia wątroby przez izoniazyd; 4) ryfampicyna wpływa na stężenia inhibitorów proteaz w stopniu większym niż innych leków antyretrowir usowych; 5) kwas paraaminosalicylowy i amoksycylina należą do leków przeciwprątkowych drugiego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,4,5; C. 3,4; D. tylko 4; E. tylko 5",D,Choroby płuc,2019 jesień,98,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) niepodanie etambutolu w intensywnej fazie lec zenia wg schematu 4-lekowego 6 -miesięcznego choremu na gruźlicę wywołaną przez prątki wrażliwe na ryfampicynę i izoniazyd zwiększa ryzyko niepowodzenia terapii ; 2) pyrazynamid działa silnie bakteriobójczo na szyb ko dzielące się prątki gruźlicy; 3) pirydoksyna zmniejsza ryzyko uszkodzenia wątroby przez izoniazyd; 4) ryfampicyna wpływa na stężenia inhibitorów proteaz w stopniu większym niż innych leków antyretrowir usowych; 5) kwas paraaminosalicylowy i amoksycylina należą do leków przeciwprątkowych drugiego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,4,5 . C. 3,4. D. tylko 4 . E. tylko 5 ."
"Wskazania do leczenia sarkoidozy płuc do ustnymi glikokortykosteroidami obejmują: 1) IV fazę choroby ; 2) progresję zmian w obrazach radiologicznych w fazach II -III lub pogorszenie czynności płuc ; 3) hiperkalcemię; 4) zajęcie wątroby ; 5) zespół Loefrgrena, bez istotnych zaburzeń czynności płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 2,4,5; D. 3,4; E. 1,3,4",B,Choroby płuc,2019 jesień,99,"Wskazania do leczenia sarkoidozy płuc do ustnymi glikokortykosteroidami obejmują: 1) IV fazę choroby ; 2) progresję zmian w obrazach radiologicznych w fazach II -III lub pogorszenie czynności płuc ; 3) hiperkalcemię; 4) zajęcie wątroby ; 5) zespół Loefrgrena, bez istotnych zaburzeń czynności płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 2,4,5 . D. 3,4. E. 1,3,4 ."
Które z poniższych uszeregowań trzech wybranych lokalizacji pozapłuc - nych pod względem częstości ich zajęcia w sarkoidozie ( od najwyższej do najniższej ) jest prawidłowe ? A. wątroba – układ nerwowy – skóra; B. skóra – wątroba – układ nerwowy; C. układ nerwowy – skóra – wątroba; D. wątroba – skóra – układ nerwowy; E. skóra – układ nerwowy – wątroba,D,Choroby płuc,2019 jesień,100,Które z poniższych uszeregowań trzech wybranych lokalizacji pozapłuc - nych pod względem częstości ich zajęcia w sarkoidozie ( od najwyższej do najniższej ) jest prawidłowe ? A. wątroba – układ nerwowy – skóra . D. wątroba – skóra – układ nerwowy . B. skóra – wątroba – układ nerwowy . E. skóra – układ nerwowy – wątroba . C. układ nerwowy – skóra – wątroba .
"W histolopatologicznym rozpoznaniu różnicowym sarkoidozy płuc należy uwzględnić: A. gruźlicę, wrzodziejące zapaleni e jelita grubego, limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc; B. berylozę, gruźlicę, organizujące się zapalenie płuc; C. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aspergilozę, niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc; D. mykobakteriozy, chłoniaka Hodgkina, pylicę spawaczy; E. chorobę Leśniowskiego -Crohna, berylozę, limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc",E,Choroby płuc,2019 jesień,101,"W histolopatologicznym rozpoznaniu różnicowym sarkoidozy płuc należy uwzględnić: A. gruźlicę, wrzodziejące zapaleni e jelita grubego, limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc . B. berylozę, gruźlicę, organizujące się zapalenie płuc . C. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aspergilozę, niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc . D. mykobakteriozy, chłoniaka Hodgkina, pylicę spawaczy . E. chorobę Leśniowskiego -Crohna, berylozę, limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc ."
"Zajęcie serca w u chorych z rozpoznaną sarkoidozą : 1) stwierdza się u około 10% chorych w badaniu autopsyjnym ; 2) potwierdza badanie PET/TK z użyciem 18F -FDG lub MRI z użyciem gadolinu ; 3) wymaga potwierdzenia biopsją mięśnia sercowego; 4) jest wskazaniem do glikokortykosteroidoterapii ; 5) może pozostać nierozpoznane za życia i być przyczyną nagłego zgonu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,3,4; E. 2,3",B,Choroby płuc,2019 jesień,102,"Zajęcie serca w u chorych z rozpoznaną sarkoidozą : 1) stwierdza się u około 10% chorych w badaniu autopsyjnym ; 2) potwierdza badanie PET/TK z użyciem 18F -FDG lub MRI z użyciem gadolinu ; 3) wymaga potwierdzenia biopsją mięśnia sercowego; 4) jest wskazaniem do glikokortykosteroidoterapii ; 5) może pozostać nierozpoznane za życia i być przyczyną nagłego zgonu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,3,4 . E. 2,3."
"3. Kapnometria wykorzystywan a jest w następujących sytuacjach: 1) diagnozowanie zaburzeń oddychania w czasie snu ; 2) uzyskiwanie certyfikatu nurka głębinowego ; 3) nadzorowanie leczenia za pomocą nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej ; 4) monitorowanie chorych z niewydolnością oddechową ; 5) nadzorowanie pacjentów z BMI > 3 0 w czasie bronchoskopii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. 1,4,5",B,Choroby płuc,2019 jesień,103,"3. Kapnometria wykorzystywan a jest w następujących sytuacjach: 1) diagnozowanie zaburzeń oddychania w czasie snu ; 2) uzyskiwanie certyfikatu nurka głębinowego ; 3) nadzorowanie leczenia za pomocą nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej ; 4) monitorowanie chorych z niewydolnością oddechową ; 5) nadzorowanie pacjentów z BMI > 3 0 w czasie bronchoskopii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3 . E. 1,4,5 ."
"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kapnometrii: 1) pozwala określić w sposób nieinwazyjny skuteczność wentylacji ; 2) pozwala pośrednio ocenić stan układu krążenia ; 3) nie ma zastosowania w diagnozowaniu centralnego bezdechu sennego ; 4) pomiary stężeń CO 2 u chorych zaintubowanych obarczone są dużym błędem ; 5) wykonanie kapnometrii nie jest uwarunkowane wcześniejszą gazometrią krwi tętniczej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,104,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kapnometrii: 1) pozwala określić w sposób nieinwazyjny skuteczność wentylacji ; 2) pozwala pośrednio ocenić stan układu krążenia ; 3) nie ma zastosowania w diagnozowaniu centralnego bezdechu sennego ; 4) pomiary stężeń CO 2 u chorych zaintubowanych obarczone są dużym błędem ; 5) wykonanie kapnometrii nie jest uwarunkowane wcześniejszą gazometrią krwi tętniczej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 2,4,5 ."
"5. W leczeniu ciężkich, opornych postaci sarkoidozy, szczególnie pozapłucn ej podejmuje się próby leczenia: A. inhibitorami TNF -alfa; B. interferonem gamma (IFN -γ); C. interferonem alfa (IFN -α); D. interleukiną 2 (IL -2); E. inhibitorami interleukiny 6",A,Choroby płuc,2019 jesień,105,"5. W leczeniu ciężkich, opornych postaci sarkoidozy, szczególnie pozapłucn ej podejmuje się próby leczenia: A. inhibitorami TNF -alfa. B. interferonem gamma (IFN -γ). C. interferonem alfa (IFN -α). D. interleukiną 2 (IL -2). E. inhibitorami interleukiny 6 ."
"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzyskanych wyników spirometrii i bodypl etyzmografii : Pred Best Best%Pred P VC max 3,74 3,06 81,9 21,1 FVC 3,73 3,06 82,2 23,7 FEV 1 3,09 1,89 61,16 3,07 FEV 1%FVC 83,86 61,76 1,02 TPEF 0,07 FET 6,22 BEV 0,06 Rtot 0,3 0,53 176,6 RV 1,97 1,18 59,8 2,09 TLC 5,29 3,13 58,8 0,27 RV%TLC 39,2 45,80 7,49 1) umiarkowanie ciężka obturacja oskrzeli ; 2) podwyższony całkowity opór dróg oddechowych ; 3) rozdęcie płuc ; 4) spełnione kryteria poprawności wykonania spirometrii ; 5) współwystępowanie obturacji i restrykcji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,4; C. 1,2,3; D. 2,4,5; E. 1,2,4",D,Choroby płuc,2019 jesień,106,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzyskanych wyników spirometrii i bodypl etyzmografii : Pred Best Best%Pred P VC max 3,74 3,06 81,9 21,1 FVC 3,73 3,06 82,2 23,7 FEV 1 3,09 1,89 61,16 3,07 FEV 1%FVC 83,86 61,76 1,02 TPEF 0,07 FET 6,22 BEV 0,06 Rtot 0,3 0,53 176,6 RV 1,97 1,18 59,8 2,09 TLC 5,29 3,13 58,8 0,27 RV%TLC 39,2 45,80 7,49 1) umiarkowanie ciężka obturacja oskrzeli ; 2) podwyższony całkowity opór dróg oddechowych ; 3) rozdęcie płuc ; 4) spełnione kryteria poprawności wykonania spirometrii ; 5) współwystępowanie obturacji i restrykcji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3 . D. 2,4,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów płuca : 1) obecnie najczęściej rozpoznawanym rakiem płuca jest gruczolakorak ; 2) rozpoznanie raka wielkokomórkowego płuca jest możliwe wyłącznie w materiale pooperacyjnym ; 3) u wszystkich chorych z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca niezbędna jest ocena genów EGFR , ALK i ROS1 ; 4) rakowiaki typowe płuca należą do grupy łagodnych nowotworów neuroendokrynnych ; 5) raki drobnokomórkowe płuca stanowią obecnie ok. 15% rozpoz nawanych pierwotnych raków płuca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,5; E. 3,4,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,107,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów płuca : 1) obecnie najczęściej rozpoznawanym rakiem płuca jest gruczolakorak ; 2) rozpoznanie raka wielkokomórkowego płuca jest możliwe wyłącznie w materiale pooperacyjnym ; 3) u wszystkich chorych z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca niezbędna jest ocena genów EGFR , ALK i ROS1 ; 4) rakowiaki typowe płuca należą do grupy łagodnych nowotworów neuroendokrynnych ; 5) raki drobnokomórkowe płuca stanowią obecnie ok. 15% rozpoz nawanych pierwotnych raków płuca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 1,3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 3,4,5 ."
"8. U chory przyjętego na oddział w trybie nagłym z podejrzenie m zatrucia salicylanami uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: - pH 7,51; - HCO 3 25,2 mmol/l; - pCO 2 32,3 mmHg; - BE 2,0 mmol/l. - pO2 74,5 mmHg; Na podstawie powyższego wyniku rozpoznano zasadowicę : A. metaboliczną niewyrównaną; B. oddechową częściowo wyrównaną; C. oddechową niewyrównaną; D. metaboliczną częściowo wyrównaną; E. oddechową wyrównaną",C,Choroby płuc,2019 jesień,108,"8. U chory przyjętego na oddział w trybie nagłym z podejrzenie m zatrucia salicylanami uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: - pH 7,51; - HCO 3 25,2 mmol/l; - pCO 2 32,3 mmHg; - BE 2,0 mmol/l. - pO2 74,5 mmHg; Na podstawie powyższego wyniku rozpoznano zasadowicę : A. metaboliczną niewyrównaną . D. metaboliczną częściowo wyrównaną . B. oddechową częściowo wyrównaną . E. oddechową wyrównaną . C. oddechową niewyrównaną ."
9. U chorego z zaburzeniami oddychania w czasie snu w zapisie polisom - nograficznym (PSG) stwierdzono powtarzają ce się desaturacje. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące desaturacji rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii w czasie PSG : A. desaturacje związane są z powtarzającymi się epizodami bezdechów centralnych; B. desaturacje występują w czasie powtarzających się bezdechów obturacyjnych; C. na podstawie zapisu polisomnogramu nie można określić przyczyny powtarzających się desaturacji; D. desaturacje wynikają z powtarzających się naprzemiennie bezdechów centralnych i obturacyjn ych; E. powtarzające się desaturacje są związane z zespołem hipowentylacji otyłych i nie mają związku z bezdechami podczas snu,A,Choroby płuc,2019 jesień,109,9. U chorego z zaburzeniami oddychania w czasie snu w zapisie polisom - nograficznym (PSG) stwierdzono powtarzają ce się desaturacje. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące desaturacji rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii w czasie PSG : A. desaturacje związane są z powtarzającymi się epizodami bezdechów centralnych . B. desaturacje występują w czasie powtarzających się bezdechów obturacyjnych . C. na podstawie zapisu polisomnogramu nie można określić przyczyny powtarzających się desaturacji . D. desaturacje wynikają z powtarzających się naprzemiennie bezdechów centralnych i obturacyjn ych. E. powtarzające się desaturacje są związane z zespołem hipowentylacji otyłych i nie mają związku z bezdechami podczas snu .
Zalecanym postępowaniem w przewlekłej ziarniniakowatości płucnej jest: A. przewlekła antybiotykoterapia; B. przewlekła antybiotykoterapia z glikokortykoterapią systemową; C. przewlekłe leczenie glikokortykosteroidami; D. stosowani e masek ochronnych w miejscu pracy i skróceniu dniówki pracy; E. stosowanie wyłącznie leczenia niefarmakologicznego,C,Choroby płuc,2019 jesień,110,Zalecanym postępowaniem w przewlekłej ziarniniakowatości płucnej jest: A. przewlekła antybiotykoterapia . B. przewlekła antybiotykoterapia z glikokortykoterapią systemową . C. przewlekłe leczenie glikokortykosteroidami . D. stosowani e masek ochronnych w miejscu pracy i skróceniu dniówki pracy. E. stosowanie wyłącznie leczenia niefarmakologicznego .
"56-letni pacjent, z zawodu górnik, zgłosił się do Poradni z powodu doleg - liwości bólowych stawów rąk i stóp, porannej sztywności stawów oraz stanów podgorączkowych. Przeprowadzone badania dodatkowe ujawniły podwyższone wartości czynnika reumatoidalnego. W badaniu r adiologicznym klatki piersiowej stwierdzono okrągłe zacienienia o średnicy 0,5 -5 cm. Rozpoznano: A. pylicę płuc; B. gruźlicę płuc; C. pylicę krzemową; D. berylozę; E. zespół Caplana",E,Choroby płuc,2019 jesień,111,"56-letni pacjent, z zawodu górnik, zgłosił się do Poradni z powodu doleg - liwości bólowych stawów rąk i stóp, porannej sztywności stawów oraz stanów podgorączkowych. Przeprowadzone badania dodatkowe ujawniły podwyższone wartości czynnika reumatoidalnego. W badaniu r adiologicznym klatki piersiowej stwierdzono okrągłe zacienienia o średnicy 0,5 -5 cm. Rozpoznano: A. pylicę płuc . D. berylozę . B. gruźlicę płuc . E. zespół Caplana . C. pylicę krzemową ."
"Do oddziału chorób płuc przyjęto pacjenta z postępującą od kilku dni dusznością, suchym kaszlem, zmniejszoną tolerancją wysiłku oraz podwyższoną temperaturą ciała do 38,5 ºC. Pacjent podaje, że objawy wystąpiły nagle, podczas pracy przy żniwach. Postawiono wstępne rozpoznanie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – postać ostra. Celem potwierdzenia rozpoznania należy wykonać: A. badanie TKWR klatki piersiowej, bronchoskopię z płukaniem oskrzelowo - pęcherzykowym, oznaczenie przeciwciał precypitujących; B. radiogram klatki piersiowej, badanie spirometryczne, bodypletyzmografię, DLCO; C. badanie TKWR klatki piersiowej, badanie EBUS, DLCO, oznaczenie przeciwciał precypitujących; D. badanie TKWR klatki pi ersiowej, oznaczenie eozynofili we krwi i w plwocinie, badanie bronchoskopowe z płukaniem oskrzelowo - pęcherzykowym, DLCO; E. bronchoskopię z płukaniem oskrzelowo -pęcherzykowym, badanie scyntygraficzne płuc",A,Choroby płuc,2019 jesień,112,"Do oddziału chorób płuc przyjęto pacjenta z postępującą od kilku dni dusznością, suchym kaszlem, zmniejszoną tolerancją wysiłku oraz podwyższoną temperaturą ciała do 38,5 ºC. Pacjent podaje, że objawy wystąpiły nagle, podczas pracy przy żniwach. Postawiono wstępne rozpoznanie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – postać ostra. Celem potwierdzenia rozpoznania należy wykonać: A. badanie TKWR klatki piersiowej, bronchoskopię z płukaniem oskrzelowo - pęcherzykowym, oznaczenie przeciwciał precypitujących. B. radiogram klatki piersiowej, badanie spirometryczne, bodypletyzmografię, DLCO. C. badanie TKWR klatki piersiowej, badanie EBUS, DLCO, oznaczenie przeciwciał precypitujących. D. badanie TKWR klatki pi ersiowej, oznaczenie eozynofili we krwi i w plwocinie, badanie bronchoskopowe z płukaniem oskrzelowo - pęcherzykowym, DLCO. E. bronchoskopię z płukaniem oskrzelowo -pęcherzykowym, badanie scyntygraficzne płuc."
"3. Przeprowadzenie badań predykcyjnych w celu wykrycia mutacji w genie EGFR i rearanżacji w genach ALK i ROS1 u chorych z guzem płuca wymaga: 1) ustalenia czy zmiana jest pierwotnym rakiem płuca ; 2) ustalenia postaci morfologicznej raka niedrobnokomórkowego płuca ; 3) ustalenia stopnia złośliwości histologicznej raka (tzw. grading – G); 4) określenia liczby wypalanych papierosów i czasu palenia (tzw. paczkolat) ; 5) przebadania materiału tkankowego z pierwotnej zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2; E. wszystkie wymienione",D,Choroby płuc,2019 jesień,113,"3. Przeprowadzenie badań predykcyjnych w celu wykrycia mutacji w genie EGFR i rearanżacji w genach ALK i ROS1 u chorych z guzem płuca wymaga: 1) ustalenia czy zmiana jest pierwotnym rakiem płuca ; 2) ustalenia postaci morfologicznej raka niedrobnokomórkowego płuca ; 3) ustalenia stopnia złośliwości histologicznej raka (tzw. grading – G); 4) określenia liczby wypalanych papierosów i czasu palenia (tzw. paczkolat) ; 5) przebadania materiału tkankowego z pierwotnej zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2. E. wszystkie wymienione"
"4. Które z badań należy wykonać u chorego z rozpoznanym gruczolakorakiem płuca, w stadium zaawansowania klinicznego IIIB ? 1) predykcyjne testy immunohistochemiczne oceniające ekspresję TTF -1 i p40; 2) predykcyjne testy oceniające ekspresję białka ALK i rearanżację R OS1; 3) badanie w kierunku występowania mutacji w genie EGFR ; 4) badanie w kierunku występowania mutacji w genie KRAS ; 5) predykcyjny test immunohistochemiczny oceniający ekspresję białka PD -L1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 2,3,4,5; C. 1,2,3; D. 2,3,5; E. 2,3",E,Choroby płuc,2019 jesień,114,"4. Które z badań należy wykonać u chorego z rozpoznanym gruczolakorakiem płuca, w stadium zaawansowania klinicznego IIIB ? 1) predykcyjne testy immunohistochemiczne oceniające ekspresję TTF -1 i p40; 2) predykcyjne testy oceniające ekspresję białka ALK i rearanżację R OS1; 3) badanie w kierunku występowania mutacji w genie EGFR ; 4) badanie w kierunku występowania mutacji w genie KRAS ; 5) predykcyjny test immunohistochemiczny oceniający ekspresję białka PD -L1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 2,3,4,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,5 . E. 2,3."
"5. Przez określenie „rak niedrobnokomórkowy płuca typu NOS ” („not- otherwise specified ”) należy rozumieć: A. każdą postać pierwotnego raka niedrobnokomórkowego płuca rozpoznawanego na podstawie rozmazów cytologicznych; B. postać raka niedrobnokomórkowego o niepewnym pochodzeniu (pierwotny rak płuca czy przerzut); C. postać raka niedrobnokomórkowego płuca o niejednoznacznym obrazie histologicznym i profilu immunohistochemicznym , rozpoznawanego tylko w materiale przedoperacyj nym; D. postać raka niedrobnokomórkowego płuca o niejednoznacznym obrazie histologicznym i profilu immunohistochemicznym , rozpoznawanego w materiale przedoperacyjnym i operacyjnym; E. postać raka niedrobnokomórkowego o zróżnicowanym utkaniu (np",C,Choroby płuc,2019 jesień,115,"5. Przez określenie „rak niedrobnokomórkowy płuca typu NOS ” („not- otherwise specified ”) należy rozumieć: A. każdą postać pierwotnego raka niedrobnokomórkowego płuca rozpoznawanego na podstawie rozmazów cytologicznych . B. postać raka niedrobnokomórkowego o niepewnym pochodzeniu (pierwotny rak płuca czy przerzut) . C. postać raka niedrobnokomórkowego płuca o niejednoznacznym obrazie histologicznym i profilu immunohistochemicznym , rozpoznawanego tylko w materiale przedoperacyj nym. D. postać raka niedrobnokomórkowego płuca o niejednoznacznym obrazie histologicznym i profilu immunohistochemicznym , rozpoznawanego w materiale przedoperacyjnym i operacyjnym . E. postać raka niedrobnokomórkowego o zróżnicowanym utkaniu (np. rak pleom orficzny, gruczołowo -płaskonabłonkowy) ."
"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania: rak gruczołowy płuca „ in situ ” (AIS) : 1) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej nowotwór charakteryzuje się występowaniem zmian o charakterze „guzka typu matowej szyby” ; 2) zmiana może osiągać średnicę do 3 cm ; 3) przeżycia 5 -letnie osiągają 100% ; 4) rozpoznanie wymaga przebadania całej usuniętej zmiany ; 5) potwierdzenie rozpoznania wymaga badań immunohistochemicznych, przede wszystkim wykazania ekspresji TTF -1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3,5; D. 1,3,5; E. wszystkie wymienion e",A,Choroby płuc,2019 jesień,116,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania: rak gruczołowy płuca „ in situ ” (AIS) : 1) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej nowotwór charakteryzuje się występowaniem zmian o charakterze „guzka typu matowej szyby” ; 2) zmiana może osiągać średnicę do 3 cm ; 3) przeżycia 5 -letnie osiągają 100% ; 4) rozpoznanie wymaga przebadania całej usuniętej zmiany ; 5) potwierdzenie rozpoznania wymaga badań immunohistochemicznych, przede wszystkim wykazania ekspresji TTF -1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,3,4,5 . C. 1,2,3,5 . D. 1,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
Podstawowym kryterium doboru składu preparatu alergenowego do immunoterapii alergenowej (AIT) jest: A. identyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów; B. rozpoznanie astmy oskrzelowej; C. rozpoznanie alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa; D. nieskuteczność terapii farmakologicznej u chorego na astmę; E. identyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów wywołujących objawy u danego pacjenta,E,Choroby płuc,2019 jesień,89,Podstawowym kryterium doboru składu preparatu alergenowego do immunoterapii alergenowej (AIT) jest: A. identyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów. B. rozpoznanie astmy oskrzelowej. C. rozpoznanie alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa. D. nieskuteczność terapii farmakologicznej u chorego na astmę. E. identyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów wywołujących objawy u danego pacjenta.
Przeciw wskazani em bezwzględnym do immunoterapii alergenowej (AIT) na jady owadów jest: A. uogólniona reakcja po użądleniu owada z obecnością swoistych przeciwciał; B. alergiczny nieżyt błony śluzowej nosa; C. astma oskrzelowa; D. astma niekontrolowana lub aktywny proces choroby autoimmunologicznej; E. nie ma bezwzględnych przeciwskazań do AIT,D,Choroby płuc,2019 jesień,88,Przeciw wskazani em bezwzględnym do immunoterapii alergenowej (AIT) na jady owadów jest: A. uogólniona reakcja po użądleniu owada z obecnością swoistych przeciwciał. B. alergiczny nieżyt błony śluzowej nosa. C. astma oskrzelowa. D. astma niekontrolowana lub aktywny proces choroby autoimmunologicznej. E. nie ma bezwzględnych przeciwskazań do AIT.
"Próba prowokacyjna służy do oceny reaktywności dróg oddechowych na bodźce farmakologiczne, fizyczne, chemiczne. Bezwzględne przeciwwskazania do jej wykonania stanowią : 1) ciężka obturacja (FEV1 < 1,2 l lub < 50% wn ); 2) przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy z awał serca; 3) obniżeni e TLC poniżej 80% wartości należnej ; 4) zakażenie układu oddechowego w ciągu ostatnich 4 tygodni ; 5) przebyty incydent naczyniowomózgowy w okresie ostatnich 3 miesięcy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,87,"Próba prowokacyjna służy do oceny reaktywności dróg oddechowych na bodźce farmakologiczne, fizyczne, chemiczne. Bezwzględne przeciwwskazania do jej wykonania stanowią : 1) ciężka obturacja (FEV1 < 1,2 l lub < 50% wn ); 2) przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy z awał serca; 3) obniżeni e TLC poniżej 80% wartości należnej ; 4) zakażenie układu oddechowego w ciągu ostatnich 4 tygodni ; 5) przebyty incydent naczyniowomózgowy w okresie ostatnich 3 miesięcy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4. C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Do rozpoznania zmian restrykcyjnych lub możliwości ich występowania niezbędne jest stwierdzenie: 1) obniżenia TLC poniżej dolnej granicy normy , tj. poniżej 5 . percentyla ; 2) obniżenia TLC poniżej 80% wartości należnej ; 3) zmniejszenie IC ; 4) zmniejszenie R aw; 5) zmniejszenie pojemności życiowej przy prawidłowej lub zwiększon ej wartości wskaźnika Tiffeneau. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,86,"Do rozpoznania zmian restrykcyjnych lub możliwości ich występowania niezbędne jest stwierdzenie: 1) obniżenia TLC poniżej dolnej granicy normy , tj. poniżej 5 . percentyla ; 2) obniżenia TLC poniżej 80% wartości należnej ; 3) zmniejszenie IC ; 4) zmniejszenie R aw; 5) zmniejszenie pojemności życiowej przy prawidłowej lub zwiększon ej wartości wskaźnika Tiffeneau. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozaszpitalne go zapalenia płuc (PZP): 1) rozpoznanie PZP u osób > 75 . r.ż. może być dokonane tylko na podstawie badań klinicznych ; 2) zapadalność na zapalenia płuc jest największa wśród osób stale przebywających w domach opieki ; 3) zapadalność na PZP w krajach rozwijających się wynosi 5 -12 przypadków na 1000 osób ; 4) do zakażeń dolnych dróg oddechowych należy tylko zapalenie płuc ; 5) badanie RTG klatki piersiowej jest metodą wyboru dla rozpoznania PZP u dorosłych. Prawidłowa odpowied ź to: A. 2,3,5; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,2,3",A,Choroby płuc,2019 jesień,56,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozaszpitalne go zapalenia płuc (PZP): 1) rozpoznanie PZP u osób > 75 . r.ż. może być dokonane tylko na podstawie badań klinicznych ; 2) zapadalność na zapalenia płuc jest największa wśród osób stale przebywających w domach opieki ; 3) zapadalność na PZP w krajach rozwijających się wynosi 5 -12 przypadków na 1000 osób ; 4) do zakażeń dolnych dróg oddechowych należy tylko zapalenie płuc ; 5) badanie RTG klatki piersiowej jest metodą wyboru dla rozpoznania PZP u dorosłych. Prawidłowa odpowied ź to: A. 2,3,5 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,3."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niepożądanych reakcji polekowych w układzie oddechowym: 1) reakcje mogą być anafilaktyczne zależne od IgE lub bezpośredniej degranulacji mastocytów np. po środkach jodowych ; 2) najczęstsze reakcje niepożądane występują po cytostatykach, amioda - ronie, niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, β -blokerach i lekach biologicznych ; 3) zarostowe zapalenie oskrzelików po odstawieniu leku sprawczego jest nieodwracalne ; 4) inhibitory konwertazy angioten syny nie wywołują kaszlu ; 5) niepożądane reakcje polekowe nie przebiegają w postaci zmian śródmiąższowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,57,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niepożądanych reakcji polekowych w układzie oddechowym: 1) reakcje mogą być anafilaktyczne zależne od IgE lub bezpośredniej degranulacji mastocytów np. po środkach jodowych ; 2) najczęstsze reakcje niepożądane występują po cytostatykach, amioda - ronie, niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, β -blokerach i lekach biologicznych ; 3) zarostowe zapalenie oskrzelików po odstawieniu leku sprawczego jest nieodwracalne ; 4) inhibitory konwertazy angioten syny nie wywołują kaszlu ; 5) niepożądane reakcje polekowe nie przebiegają w postaci zmian śródmiąższowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,4,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,4,5 ."
"Do kryteriów wg Lighta charakteryzujących płyn wysiękowy nie należy : 1) stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy > 0,5; 2) stosunek stężenia białka w surowicy do stężenia białka w płynie opłucnowym > 0,5; 3) stosunek aktywności LDH w płyn ie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy > 0,6; 4) stosunek aktywności LDH w surowicy do aktywności LDH płynie opłucnowym > 0,6; 5) aktywność LDH w płynie opłucnowym w porównaniu z górną granicą normy w surowicy > 2/3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,3,5; C. 2,4; D. 2,3,4; E. tylko 5",C,Choroby płuc,2019 jesień,58,"Do kryteriów wg Lighta charakteryzujących płyn wysiękowy nie należy : 1) stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy > 0,5; 2) stosunek stężenia białka w surowicy do stężenia białka w płynie opłucnowym > 0,5; 3) stosunek aktywności LDH w płyn ie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy > 0,6; 4) stosunek aktywności LDH w surowicy do aktywności LDH płynie opłucnowym > 0,6; 5) aktywność LDH w płynie opłucnowym w porównaniu z górną granicą normy w surowicy > 2/3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5. B. 1,3,5. C. 2,4. D. 2,3,4. E. tylko 5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższow ych w układzie oddechowym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) często są identyczne ze zmianami charakterystycznymi dla samoistnego zwłóknienia płuc (IPF) ; 2) występują rzadko < 20% chorych ; 3) nie można im przypisać żadnego wzorca histopatologicznego ; 4) rozpoznanie ustala się badaniem histopatologicznym materiału pobranego podczas chirurgicznej biopsji płuca ; 5) 5 lat przeżywa zaledw ie 10% chorych ze zmianami typu IPF w płucach w przebiegu R ZS. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,4; D. 1,3,4; E. 1,2,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,59,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższow ych w układzie oddechowym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) często są identyczne ze zmianami charakterystycznymi dla samoistnego zwłóknienia płuc (IPF) ; 2) występują rzadko < 20% chorych ; 3) nie można im przypisać żadnego wzorca histopatologicznego ; 4) rozpoznanie ustala się badaniem histopatologicznym materiału pobranego podczas chirurgicznej biopsji płuca ; 5) 5 lat przeżywa zaledw ie 10% chorych ze zmianami typu IPF w płucach w przebiegu R ZS. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,3,4 . E. 1,2,5 ."
"W TKWR – tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości - w idiopatycznym zapaleniu płuc stwierdza się: 1) zmiany występują ce w górnych i środkowych polach płucnych ; 2) zacienienie siateczkowate przy podstawie płuc obwodowo i podpłucnowo ; 3) rozstrzenie oskrzeli z pociągania i skupiska torbielowatych przestrz eni dające obraz plastra miodu; 4) rozległe zmiany o typie matowej szyby zlokalizowane wzdłuż oskrzeli i naczyń ; 5) zwykle niewielkie zmiany typu matowej szyby. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,60,"W TKWR – tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości - w idiopatycznym zapaleniu płuc stwierdza się: 1) zmiany występują ce w górnych i środkowych polach płucnych ; 2) zacienienie siateczkowate przy podstawie płuc obwodowo i podpłucnowo ; 3) rozstrzenie oskrzeli z pociągania i skupiska torbielowatych przestrz eni dające obraz plastra miodu; 4) rozległe zmiany o typie matowej szyby zlokalizowane wzdłuż oskrzeli i naczyń ; 5) zwykle niewielkie zmiany typu matowej szyby. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,5 ."
"U pacjenta z przedłużającym się zapaleniem płuc w badaniu usg klatki piersiowej stwierdzono 3,5 cm warstwę płynu w lewej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną torakocentezę. W celu wykluczeniu odmy opłucnowej kontrolne rtg klatki piersiowej: A. należy wykonać bezpośrednio po zabiegu; B. należy wykonać 1 godzinę po zabiegu; C. należy wykonać 2 godziny po zabiegu; D. należ y wykonać 24 godziny po zabiegu; E. jeżeli nie podejrzewa się powikłań, nie zaleca się rutynowego wykonywania kontrolnego RTG klatki piersiowej",E,Choroby płuc,2019 jesień,61,"U pacjenta z przedłużającym się zapaleniem płuc w badaniu usg klatki piersiowej stwierdzono 3,5 cm warstwę płynu w lewej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną torakocentezę. W celu wykluczeniu odmy opłucnowej kontrolne rtg klatki piersiowej: A. należy wykonać bezpośrednio po zabiegu . B. należy wykonać 1 godzinę po zabiegu . C. należy wykonać 2 godziny po zabiegu . D. należ y wykonać 24 godziny po zabiegu. E. jeżeli nie podejrzewa się powikłań, nie zaleca się rutynowego wykonywania kontrolnego RTG klatki piersiowej ."
"Wskazania do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku niedoboru α1-antytrypsyny stanowią wszystkie poniższe choroby , z wyjątkiem : A. rozedmy o wczesnym początku (przed 45; B. chorób wątroby o nieustalonej etiologii; C. zapaleń naczyń z obecności ą c-ANCA; D. astmy oskrzelowej z utrwaloną obturacją oskrzeli; E. mukowiscydozy rozpoznanej w okresie niemowlęcym",E,Choroby płuc,2019 jesień,62,"Wskazania do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku niedoboru α1-antytrypsyny stanowią wszystkie poniższe choroby , z wyjątkiem : A. rozedmy o wczesnym początku (przed 45 . rokiem życia) . B. chorób wątroby o nieustalonej etiologii . C. zapaleń naczyń z obecności ą c-ANCA . D. astmy oskrzelowej z utrwaloną obturacją oskrzeli . E. mukowiscydozy rozpoznanej w okresie niemowlęcym ."
"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę w okolicy wnęki płuca lewego oraz powiększone węzły chłonne grup 7 (20 mm) i 4L (18 mm). Wykonano bronchofi - beroskopię i nie stwierdzono wykładników procesu rozrostowego. Kolejnym krokiem diagnostycznym będzie : A. EBUS -TBNA powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia; B. EBUS m ini-probe; C. torakotomia; D. biopsja gruboigłowa przezklatkowa; E. obserwacja i ponowna bronchofiberoskopia za 3 miesiące",A,Choroby płuc,2019 jesień,63,"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę w okolicy wnęki płuca lewego oraz powiększone węzły chłonne grup 7 (20 mm) i 4L (18 mm). Wykonano bronchofi - beroskopię i nie stwierdzono wykładników procesu rozrostowego. Kolejnym krokiem diagnostycznym będzie : A. EBUS -TBNA powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia . B. EBUS m ini-probe . C. torakotomia . D. biopsja gruboigłowa przezklatkowa . E. obserwacja i ponowna bronchofiberoskopia za 3 miesiące ."
"Od diagnostycznej torakocent ezy można odstąpić w przypadku: A. chorych, u których objawy kliniczne i wyniki badań dodatkowych przemawiają za niewydolnością serca; B. większości chorych dializowanych z hipoalbuminemią i/lub marskością wątroby; C. dużej ilości płynu po jednej stronie; D. niezależnie od sytuacji klinicz nej, nie należy odstępować od diagnostycznego nakłucia opłucnej; E. prawdziwe są odpowiedzi A i B",E,Choroby płuc,2019 jesień,64,"Od diagnostycznej torakocent ezy można odstąpić w przypadku: A. chorych, u których objawy kliniczne i wyniki badań dodatkowych przemawiają za niewydolnością serca . B. większości chorych dializowanych z hipoalbuminemią i/lub marskością wątroby . C. dużej ilości płynu po jednej stronie . D. niezależnie od sytuacji klinicz nej, nie należy odstępować od diagnostycznego nakłucia opłucnej . E. prawdziwe są odpowiedzi A i B ."
"Pacjent z podejrzeniem zmiany egzofitycznej wewnątrzoskrzelowej w TK klatki piersiowej i prawidłową czynnością nerek przyjmuje doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC). Ze względu na planowaną bron - chofiberoskopię z możliwą biopsją opisywanej w TK zmiany powinien odstawić ww. leki: A. ≥ 2 dni wcześniej; B. > 24 godziny wcześniej; C. 7 dni wcześniej; D. są to bezpieczne leki i nie ma konieczności odstawiania w przypadku biopsji zmiany wewnątrzoskrzelowej, należy je rozważyć w przypadku biopsji przezoskrzelowej; E. > 72 godziny wcześniej",A,Choroby płuc,2019 jesień,65,"Pacjent z podejrzeniem zmiany egzofitycznej wewnątrzoskrzelowej w TK klatki piersiowej i prawidłową czynnością nerek przyjmuje doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC). Ze względu na planowaną bron - chofiberoskopię z możliwą biopsją opisywanej w TK zmiany powinien odstawić ww. leki: A. ≥ 2 dni wcześniej . B. > 24 godziny wcześniej . C. 7 dni wcześniej . D. są to bezpieczne leki i nie ma konieczności odstawiania w przypadku biopsji zmiany wewnątrzoskrzelowej, należy je rozważyć w przypadku biopsji przezoskrzelowej . E. > 72 godziny wcześniej ."
"Pacjent 78 -letni z rozp oznaniem POChP (grupa D, FEV1 w badaniu spirometrycznym sprzed 4 miesięcy 28% wartości należnej, dotychczas leczony wilanterolem z bromkiem umeklidynium w jednym inhalatorze i budesonidem) został przyjęty do Oddziału Chorób Płuc z powodu zaostrzenia choroby podstawowej. W trakcie hospitalizacji włączono leczenie typowe. W ciągu całego pobytu chory wymagał stosowania tlenoterapii – początkowo przez maskę Venturiego, a następnie przez cewnik donosowy z koncentratora tlenu (dzięki czemu uzyskiwano prawidłowe utlenowanie PaO 2 > 60 mmHg, SpO 2 > 92%). W wyniku leczenia obserwowano znaczącą poprawę kliniczną. W dniu wypisu ze szpitala wyniki gazometryczne stwierdzone w badaniu krwi tętniczej wynosiły (bez tlenu): PaO 2 - 54 mmHg, PaCO 2 - 42 mmHg. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie: A. skierowanie do Poradni Domowego Leczenia Tlenem w trybie pilnym w celu kwalifikacji do przewlekłej tlenoterapii; B. warunkowe zakwalifikowanie chorego do domowego leczenia tlenem i ponowna kwalifikacja za 2 -3 miesiące w stabilnym okresie choroby; C. zakwalifikowanie chorego na st ałe do domowego leczenia tlenem; D. wyznaczenie terminu kwalifikacji do domowego leczenia tlenem za około 6 miesięcy; E. wyznaczenie terminu kwalifikacji do domowego leczenia tlenem za około 12 m iesięcy",B,Choroby płuc,2019 jesień,67,"Pacjent 78 -letni z rozp oznaniem POChP (grupa D, FEV1 w badaniu spirometrycznym sprzed 4 miesięcy 28% wartości należnej, dotychczas leczony wilanterolem z bromkiem umeklidynium w jednym inhalatorze i budesonidem) został przyjęty do Oddziału Chorób Płuc z powodu zaostrzenia choroby podstawowej. W trakcie hospitalizacji włączono leczenie typowe. W ciągu całego pobytu chory wymagał stosowania tlenoterapii – początkowo przez maskę Venturiego, a następnie przez cewnik donosowy z koncentratora tlenu (dzięki czemu uzyskiwano prawidłowe utlenowanie PaO 2 > 60 mmHg, SpO 2 > 92%). W wyniku leczenia obserwowano znaczącą poprawę kliniczną. W dniu wypisu ze szpitala wyniki gazometryczne stwierdzone w badaniu krwi tętniczej wynosiły (bez tlenu): PaO 2 - 54 mmHg, PaCO 2 - 42 mmHg. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie: A. skierowanie do Poradni Domowego Leczenia Tlenem w trybie pilnym w celu kwalifikacji do przewlekłej tlenoterapii . B. warunkowe zakwalifikowanie chorego do domowego leczenia tlenem i ponowna kwalifikacja za 2 -3 miesiące w stabilnym okresie choroby . C. zakwalifikowanie chorego na st ałe do domowego leczenia tlenem. D. wyznaczenie terminu kwalifikacji do domowego leczenia tlenem za około 6 miesięcy . E. wyznaczenie terminu kwalifikacji do domowego leczenia tlenem za około 12 m iesięcy ."
"Doraźne i przewlekłe leczenie tlenem stanowi jedną z form terapii w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące masek i cewników stosowanych do tlenoterapii: A. maski proste zapewniają 40-60% stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej; B. w maskach prostych nie należy stosować przepływu tlenu poniżej 5 l/min, ze względu na ryzyko powtórnego wdychania wydychanego CO 2; C. maski Venturiego rzadko stosowane są w POChP, gdyż wymagają modyfikacji przepływu tlenu w zależności od c zęstości oddechu, co wyklucza możliwość dokładneg o określenia stężenia tego gazu; D. maski częściowo zwrotne (rezerwuarowe) uniemożliwiają mieszanie się powietrza z czystym tlenem, dzięki czemu można uzyskać wysokie stężenie tlenu 90 -95%; E. wysokoprzepływowa tlenoterapia donosowa z przepływem 60 l/min powoduje wytworzenie dodatniego ciśnienia w górnych drogach oddechowych i może wspomagać usuwanie z nich dwutlenku węgla",C,Choroby płuc,2019 jesień,68,"Doraźne i przewlekłe leczenie tlenem stanowi jedną z form terapii w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące masek i cewników stosowanych do tlenoterapii: A. maski proste zapewniają 40-60% stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej . B. w maskach prostych nie należy stosować przepływu tlenu poniżej 5 l/min, ze względu na ryzyko powtórnego wdychania wydychanego CO 2. C. maski Venturiego rzadko stosowane są w POChP, gdyż wymagają modyfikacji przepływu tlenu w zależności od c zęstości oddechu, co wyklucza możliwość dokładneg o określenia stężenia tego gazu. D. maski częściowo zwrotne (rezerwuarowe) uniemożliwiają mieszanie się powietrza z czystym tlenem, dzięki czemu można uzyskać wysokie stężenie tlenu 90 -95%. E. wysokoprzepływowa tlenoterapia donosowa z przepływem 60 l/min powoduje wytworzenie dodatniego ciśnienia w górnych drogach oddechowych i może wspomagać usuwanie z nich dwutlenku węgla ."
Skala mMRC ( modified Medical Research Council ) służy do oceny : A. kaszlu; B. radzenia sobie z wykonywaniem czynności domowych; C. problemów ze snem; D. poprawy po lekach rozkurczających oskrzela; E. duszności,E,Choroby płuc,2019 jesień,69,Skala mMRC ( modified Medical Research Council ) służy do oceny : A. kaszlu. B. radzenia sobie z wykonywaniem czynności domowych. C. problemów ze snem. D. poprawy po lekach rozkurczających oskrzela. E. duszności .
"8. Czynnikami predykcyjnymi w raku gruczołowym płuca, które należy wziąć pod uwagę przed wdrożeniem leczenia systemowego w IV st opniu zaawansowania wg TNM w pierwszej linii leczenia , są: 1) mutacja w genie EGFR ; 2) mutacja w genie NRAS ; 3) rearanżacja genu ALK; 4) ekspresja białka PD -L1; 5) ekspresja białka CTLA -4. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 4,5; C. 1,2,3; D. 1,3,4; E. 2,3,5",D,Choroby płuc,2019 jesień,118,"8. Czynnikami predykcyjnymi w raku gruczołowym płuca, które należy wziąć pod uwagę przed wdrożeniem leczenia systemowego w IV st opniu zaawansowania wg TNM w pierwszej linii leczenia , są: 1) mutacja w genie EGFR ; 2) mutacja w genie NRAS ; 3) rearanżacja genu ALK; 4) ekspresja białka PD -L1; 5) ekspresja białka CTLA -4. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 4,5. C. 1,2,3. D. 1,3,4. E. 2,3,5."
"W przypadku objawów sugerujących mukowiscydozę u pacjenta, jej rozpoznanie potwierdza: A. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 30 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w różnych dniach; B. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w jednorazowym pomiarze; C. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w różnych dniach; D. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 30 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w tym samym dniu; E. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w tym samym dniu",C,Choroby płuc,2019 jesień,70,"W przypadku objawów sugerujących mukowiscydozę u pacjenta, jej rozpoznanie potwierdza: A. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 30 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w różnych dniach . B. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w jednorazowym pomiarze . C. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w różnych dniach . D. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 30 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w tym samym dniu . E. stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w tym samym dniu ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy: A. po ustaleniu rozpoznania należy zawsze bezzwłocznie zastosować w terapii glikokortykosteroid systemowy (sGKS; np; B. po ustaleniu rozpoznania należy ocenić ewentualne upośledzenie czynności układu oddechowego, rozległość i zaawansowanie zmian pozapłucnych i na tej podstawie podejmować decyzje dotyczące leczenia; C. zespół Löfgrena jest najczęstszą manifestacją początku choroby; D. ostry początek choroby z gorączką, rumieniem guzowatym wiąże się z ciężkim przebiegiem i gorszym rokowaniem; E. prawdziwe są odpowiedzi A i D",B,Choroby płuc,2019 jesień,72,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy: A. po ustaleniu rozpoznania należy zawsze bezzwłocznie zastosować w terapii glikokortykosteroid systemowy (sGKS; np. prednizon w dawce 0,5 mg/kg/d) i monitorować dynamikę zmian . B. po ustaleniu rozpoznania należy ocenić ewentualne upośledzenie czynności układu oddechowego, rozległość i zaawansowanie zmian pozapłucnych i na tej podstawie podejmować decyzje dotyczące leczenia . C. zespół Löfgrena jest najczęstszą manifestacją początku choroby . D. ostry początek choroby z gorączką, rumieniem guzowatym wiąże się z ciężkim przebiegiem i gorszym rokowaniem . E. prawdziwe są odpowiedzi A i D ."
"Sarkoidoza jest uogólnioną chorobą ziarniniakową o nieznanej etiologii, występującą przeważnie u młodych osób dorosłych. Obraz kliniczny zależy od zajętych narządów. Z poniżej przedstawionych odpowiedzi wybierz t ę, która wskazuje narządy najczęściej zajęte w przebiegu choroby : A. płuca i węzły chłonne wnęk, wątroba, śledziona; B. płuca i węzły chłonne wnęk, narząd wzroku, skóra; C. węzły chłonne obwodowe, wątroba, śledziona; D. węzły chłonne obwodowe, narząd wzroku, skóra; E. skóra, płuca i węzły chłonne wnęk, serce",A,Choroby płuc,2019 jesień,73,"Sarkoidoza jest uogólnioną chorobą ziarniniakową o nieznanej etiologii, występującą przeważnie u młodych osób dorosłych. Obraz kliniczny zależy od zajętych narządów. Z poniżej przedstawionych odpowiedzi wybierz t ę, która wskazuje narządy najczęściej zajęte w przebiegu choroby : A. płuca i węzły chłonne wnęk, wątroba, śledziona . B. płuca i węzły chłonne wnęk, narząd wzroku, skóra . C. węzły chłonne obwodowe, wątroba, śledziona . D. węzły chłonne obwodowe, narząd wzroku, skóra . E. skóra, płuca i węzły chłonne wnęk, serce ."
". Progresja zmian w płucach w badaniach radiologicznych klatki piersiowej u chorego na sarkoidozę : A. jest wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia prednizonem w dawce 0,5 mg/kg/d i następn ie monitorowania dynamiki zmian; B. jest wskazaniem do le czenia prednizonem w dawce 1 mg/kg/d, tylko jeśli obecne są jakiekolwi ek zmiany poza klatką piersiową; C. nie jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia prednizonem, jeśli zmiany są ograniczone do klatki piersiowej, a progresji radiologicznej nie towarzyszą istotne dolegliwości ani znami enne pogorszenie czynności płuc; D. jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia prednizonem, jeśli nadal utrzymuje się rumień guzowaty; E. nakazuje l eczenie systemowym glikokortykosteroidem jedynie w przypadku zajęcia serca lub ośr odkowego układu nerwowego",C,Choroby płuc,2019 jesień,74,". Progresja zmian w płucach w badaniach radiologicznych klatki piersiowej u chorego na sarkoidozę : A. jest wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia prednizonem w dawce 0,5 mg/kg/d i następn ie monitorowania dynamiki zmian. B. jest wskazaniem do le czenia prednizonem w dawce 1 mg/kg/d, tylko jeśli obecne są jakiekolwi ek zmiany poza klatką piersiową. C. nie jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia prednizonem, jeśli zmiany są ograniczone do klatki piersiowej, a progresji radiologicznej nie towarzyszą istotne dolegliwości ani znami enne pogorszenie czynności płuc. D. jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia prednizonem, jeśli nadal utrzymuje się rumień guzowaty . E. nakazuje l eczenie systemowym glikokortykosteroidem jedynie w przypadku zajęcia serca lub ośr odkowego układu nerwowego."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wielokrotnego test u latencji snu (MSLT) jako testu obiektywnej oceny senności dziennej : 1) w teście MS LT bada się łatwość zasypiania; 2) badany jest umieszczany w godzinach rannych, najlepiej po nocnym badaniu PSG, w dobrze izolowanym od dźwięków i światła stanowisku polisom nograficznym i poddawany czterem lub pięciu 20 -minutowym zapisom elektro encefalograficznym; 3) chorzy z NSD zasypiają zazwyczaj przed upływem 8 minut od rozpoczę - cia badania. Jeśli zapis snu się nie pojawia do 20 min, następuje koniec badania; 4) zapisy po wtarza się w odstępach 2 godzin; 5) uśredniony czas do zaśnięcia mniejszy niż 8 min potwierdza NSD, dłuższy niż 11 min jest stwierdzany u zdrowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,3; C. 1,2,3,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2019 jesień,76,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wielokrotnego test u latencji snu (MSLT) jako testu obiektywnej oceny senności dziennej : 1) w teście MS LT bada się łatwość zasypiania; 2) badany jest umieszczany w godzinach rannych, najlepiej po nocnym badaniu PSG, w dobrze izolowanym od dźwięków i światła stanowisku polisom nograficznym i poddawany czterem lub pięciu 20 -minutowym zapisom elektro encefalograficznym; 3) chorzy z NSD zasypiają zazwyczaj przed upływem 8 minut od rozpoczę - cia badania. Jeśli zapis snu się nie pojawia do 20 min, następuje koniec badania; 4) zapisy po wtarza się w odstępach 2 godzin; 5) uśredniony czas do zaśnięcia mniejszy niż 8 min potwierdza NSD, dłuższy niż 11 min jest stwierdzany u zdrowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,3 . C. 1,2,3,5 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"Uzyskanie z materiału od chorego (plwociny) z podejrzeniem gruźlicy dodatniego wyniku bakterioskopii i dodatniego wyniku badania genetycznego wskazuje , że jest to chory: A. nowo wykryty; B. wcześniej leczonym; C. chory z lekoopornością pierwotną; D. chory z lekoopornością nabytą; E. chory prątkujący",E,Choroby płuc,2019 jesień,77,"Uzyskanie z materiału od chorego (plwociny) z podejrzeniem gruźlicy dodatniego wyniku bakterioskopii i dodatniego wyniku badania genetycznego wskazuje , że jest to chory: A. nowo wykryty . D. chory z lekoopornością nabytą . B. wcześniej leczonym . E. chory prątkujący . C. chory z lekoopornością pierwotną ."
"Na wzrost ryzyka wypadku komunikacyjnego w grupie chorych na obturacyjny bezdech w czasie snu wpływają : 1) senność dzienna; 2) upośledzenie koncentracji uwagi i zmęczenie; 3) stosowanie leków hipotensyjnych; 4) zaburzenia świadomości (źle kontrolowana glikemia chorych na OBS i cukrzycę); 5) praca zmianowa, wiele godzin spędzanych za kierownicą (kierowcy zawodowi); 6) zabur zenia nastroju (depresja); 7) częste występowanie chorób sercowo -naczyniowych u chorych na OBS (możliwość wystąpienia udaru mózgu, zaburzeń rytmu lub zawału se rca podczas prowadzenia pojazdu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,7; B. 1,2,4,5; C. 1,2,4,5,7; D. 1,2,3,4,6; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2019 jesień,78,"Na wzrost ryzyka wypadku komunikacyjnego w grupie chorych na obturacyjny bezdech w czasie snu wpływają : 1) senność dzienna; 2) upośledzenie koncentracji uwagi i zmęczenie; 3) stosowanie leków hipotensyjnych; 4) zaburzenia świadomości (źle kontrolowana glikemia chorych na OBS i cukrzycę); 5) praca zmianowa, wiele godzin spędzanych za kierownicą (kierowcy zawodowi); 6) zabur zenia nastroju (depresja); 7) częste występowanie chorób sercowo -naczyniowych u chorych na OBS (możliwość wystąpienia udaru mózgu, zaburzeń rytmu lub zawału se rca podczas prowadzenia pojazdu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,7 . B. 1,2,4,5 . C. 1,2,4,5,7 . D. 1,2,3,4,6 . E. wszystkie wymienione ."
Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do: A. diagnostyki gruźlicy pozapłucnej; B. diagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy; C. różnicowania zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy; D. diagnostyki gruźlicy tylko u dzieci; E. wszystkich wymienionych,B,Choroby płuc,2019 jesień,79,Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do: A. diagnostyki gruźlicy pozapłucnej . B. diagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy . C. różnicowania zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy . D. diagnostyki gruźlicy tylko u dzieci . E. wszystkich wymienionych .
"Od chorego na gruźlicę wyhodowano szczep Mycobacterium tuberculosis o oporności MDR. Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR? 1) oporność na INH ; 2) oporność na INH i EMB ; 3) oporność na SM , INH i RMP ; 4) oporność na INH i RMP ; 5) oporność na SM, EMB . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,5; C. 3,4; D. 1,4; E. 4,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,80,"Od chorego na gruźlicę wyhodowano szczep Mycobacterium tuberculosis o oporności MDR. Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR? 1) oporność na INH ; 2) oporność na INH i EMB ; 3) oporność na SM , INH i RMP ; 4) oporność na INH i RMP ; 5) oporność na SM, EMB . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,5. C. 3,4. D. 1,4. E. 4,5."
"Wskaż badania diagnostyczne, które należy zlecić w przypadku podejrzenia u chorego układowego zakażenia grzybiczego o etiologii Aspergillus spp : 1) wykonanie preparatu bezpośredniego i posiew materiału klinicznego; 2) oznaczenie galaktomannanu w surowicy/pla zmie krwi i BAL -u; 3) oznaczenie poziomu przeciwciał anty -aspergillus w surowicy krwi ; 4) wykrycie materiału genetycznego z materiału klinicznego ; 5) wykonanie preparatów histopatolog icznych z bioptatów tkankowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 1,4,5; C. 1,2,3; D. tylko 4; E. 1,2,5",A,Choroby płuc,2019 jesień,81,"Wskaż badania diagnostyczne, które należy zlecić w przypadku podejrzenia u chorego układowego zakażenia grzybiczego o etiologii Aspergillus spp : 1) wykonanie preparatu bezpośredniego i posiew materiału klinicznego; 2) oznaczenie galaktomannanu w surowicy/pla zmie krwi i BAL -u; 3) oznaczenie poziomu przeciwciał anty -aspergillus w surowicy krwi ; 4) wykrycie materiału genetycznego z materiału klinicznego ; 5) wykonanie preparatów histopatolog icznych z bioptatów tkankowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 1,4,5 . C. 1,2,3 . D. tylko 4. E. 1,2,5 ."
"W jakich warunkach należy przechowywać materiał pobrany od chorego w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykoba kterioz, jeżeli nie ma możliwości dostarczenia go tego samego dnia do laboratorium ? A. temperaturze pokojowej 25°C; B. w zamrażarce -22°C; C. w cieplarce 37°C; D. w lodówce 4°C; E. w dowolny z powyższych sposobów",D,Choroby płuc,2019 jesień,82,"W jakich warunkach należy przechowywać materiał pobrany od chorego w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykoba kterioz, jeżeli nie ma możliwości dostarczenia go tego samego dnia do laboratorium ? A. temperaturze pokojowej 25°C . B. w zamrażarce -22°C . C. w cieplarce 37°C . D. w lodówce 4°C . E. w dowolny z powyższych sposobów ."
Który z wymienionych niżej gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex ? A. Mycobacterium africanum; B. Mycobacterium bovis; C. Mycobacterium kansasii; D. Mycobacterium microtii; E. Mycobacterium bovis BCG,C,Choroby płuc,2019 jesień,83,Który z wymienionych niżej gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex ? A. Mycobacterium africanum. D. Mycobacterium microtii. B. Mycobacterium bovis . E. Mycobacterium bovis BCG. C. Mycobacterium kansasii.
"Które z poniższych utrudniają głęboką penetrację gazów i pyłu zawieszonego do płuc ? 1) pora zimowa ; 2) wolny i głęboki oddech ; 3) oddech przyśpieszony i spłycony ; 4) dobra rozpuszczalność w wodzie ; 5) cząsteczki o średnicy aerodynamicznej powyżej 10 µm . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,3,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,84,"Które z poniższych utrudniają głęboką penetrację gazów i pyłu zawieszonego do płuc ? 1) pora zimowa ; 2) wolny i głęboki oddech ; 3) oddech przyśpieszony i spłycony ; 4) dobra rozpuszczalność w wodzie ; 5) cząsteczki o średnicy aerodynamicznej powyżej 10 µm . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Z klinicznego punktu widzenia podstawowe wskazania do wykonania badania pletyzmograficznego stanowią: 1) podejrzeni e zmian restrykcyjnych ; 2) podejrzenie lewokomorowej niewydolności serca ; 3) podejrzeni e rozdęcia płuc ; 4) podejrzenie zatorowości płucnej ; 5) podejrzenie współistnienia zmian restrykcyjnych oraz obturacyjnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2019 jesień,85,"Z klinicznego punktu widzenia podstawowe wskazania do wykonania badania pletyzmograficznego stanowią: 1) podejrzeni e zmian restrykcyjnych ; 2) podejrzenie lewokomorowej niewydolności serca ; 3) podejrzeni e rozdęcia płuc ; 4) podejrzenie zatorowości płucnej ; 5) podejrzenie współistnienia zmian restrykcyjnych oraz obturacyjnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczne w przypadku typowych objawów sugerujących mukowiscydozę u chorego i uzyskaniu stężenia jonów chlorkowych w teście potowym w zakresie 30 -59 mmol/l: A. nie jest wymagana dalsza diagnostyka, wynik testu chlorkowego wyklucza rozpoznanie mukowiscydozy; B. wskazane jest dalsze wykonywanie testu chlorkowego 1 x w miesiącu przez najbliższe 12 miesięcy; C. chory wymaga jedynie okresowych kontroli w poradni specjalistycznej; D. należy oznaczyć najczęstsze mutacje genu CFTR; E. wartość testu chlorkowego w zakresie 30 -59 mmol/l jest wynikiem wystarczającym do potwierdzenie mukowiscydozy",D,Choroby płuc,2019 jesień,71,"Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczne w przypadku typowych objawów sugerujących mukowiscydozę u chorego i uzyskaniu stężenia jonów chlorkowych w teście potowym w zakresie 30 -59 mmol/l: A. nie jest wymagana dalsza diagnostyka, wynik testu chlorkowego wyklucza rozpoznanie mukowiscydozy . B. wskazane jest dalsze wykonywanie testu chlorkowego 1 x w miesiącu przez najbliższe 12 miesięcy . C. chory wymaga jedynie okresowych kontroli w poradni specjalistycznej . D. należy oznaczyć najczęstsze mutacje genu CFTR . E. wartość testu chlorkowego w zakresie 30 -59 mmol/l jest wynikiem wystarczającym do potwierdzenie mukowiscydozy ."
"Wskaż prawdziwe zdania dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) palenie tytoniu > 20 paczkolat stanowi czynnik rozwoju IPF; 2) w pierwszym etapie rozwoju IPF dochodzi do mikroskopowego uszkodze - nia nabłonka oddechowego pęcherzyków płucnych ; 3) nie stwierdza się rodzinnego występowania IPF ; 4) IPF częściej rozwija się u kobiet ; 5) czynniki wzrostowe , np. TGF -β, doprowadzają na nagro madzenia w przestrzeni śródmiąższowej fibroblastów i miofibroblastów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2,4; E. 1,2,3,5",C,Choroby płuc,2019 jesień,29,"Wskaż prawdziwe zdania dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) palenie tytoniu > 20 paczkolat stanowi czynnik rozwoju IPF; 2) w pierwszym etapie rozwoju IPF dochodzi do mikroskopowego uszkodze - nia nabłonka oddechowego pęcherzyków płucnych ; 3) nie stwierdza się rodzinnego występowania IPF ; 4) IPF częściej rozwija się u kobiet ; 5) czynniki wzrostowe , np. TGF -β, doprowadzają na nagro madzenia w przestrzeni śródmiąższowej fibroblastów i miofibroblastów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,3,5."
"W badaniu TK u 10 -letniego chłopca (wykonanym z powodu następujących objawów utrzymujących się przez ostatnie 4 miesiące: skrócenie oddechu, gorączka, utrata masy ciała, nocne poty) stwierdzono limfadenopatię przednich węzłów chłonnych szyjnych i nadobojcz ykowych, a także powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych). W biopsji jednego z pobranych do badania węzłów widoczne były rozległe ogniska martwicy serowatej otoczone ziarniniakami z komórkami olbrzymimi wielojądrowymi. W celu potwierdzenia rozpoznani a gruźlicy nie wykonuje się: A. barwienia metodą Grama; B. badania genetycznego wykrywającego RNA prątków; C. hodowli na pożywkach typowych dla wykrywania prątków gruźlicy; D. barwienia metodą Ziehla i Neelsena; E. badania genetycznego wykrywającego DNA prątków",A,Choroby płuc,2020 jesień,26,"W badaniu TK u 10 -letniego chłopca (wykonanym z powodu następujących objawów utrzymujących się przez ostatnie 4 miesiące: skrócenie oddechu, gorączka, utrata masy ciała, nocne poty) stwierdzono limfadenopatię przednich węzłów chłonnych szyjnych i nadobojcz ykowych, a także powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych). W biopsji jednego z pobranych do badania węzłów widoczne były rozległe ogniska martwicy serowatej otoczone ziarniniakami z komórkami olbrzymimi wielojądrowymi. W celu potwierdzenia rozpoznani a gruźlicy nie wykonuje się: A. barwienia metodą Grama . B. badania genetycznego wykrywającego RNA prątków. C. hodowli na pożywkach typowych dla wykrywania prątków gruźlicy . D. barwienia metodą Ziehla i Neelsena. E. badania genetycznego wykrywającego DNA prątków."
"Wskazaniem do zastosowania stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego jest: 1) RDI 5 -14 u pacjenta bezobjawowego, bez chorób współistniejących ; 2) RDI >30 u pacjenta bez chorób współistniejących ; 3) RDI 15 -30 u pacjenta z chorobami układu sercowo -naczyniowego ; 4) RDI <5 u pacjenta z nasilonym chrapaniem ; 5) RDI >30 u pacjenta z chorobami układu sercowo -naczyniowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 3,5; C. 1,2,4; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby płuc,2020 jesień,111,"Wskazaniem do zastosowania stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego jest: 1) RDI 5 -14 u pacjenta bezobjawowego, bez chorób współistniejących ; 2) RDI >30 u pacjenta bez chorób współistniejących ; 3) RDI 15 -30 u pacjenta z chorobami układu sercowo -naczyniowego ; 4) RDI <5 u pacjenta z nasilonym chrapaniem ; 5) RDI >30 u pacjenta z chorobami układu sercowo -naczyniowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 3,5. C. 1,2,4. D. 2,3,5. E. wszystkie wymienione."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozpoznania i leczeni a uzależnienia od nikotyny: 1) w kwestionariuszu Fagerstroma 4 -6 punktów oznacza średnie uzależnienie od nikotyny; 2) w kwestionariuszu Fagerstroma ≥ 6 punktów wymaga obligatory jnie leczenia farmakologicznego; 3) przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie nikotynowej terapii zastępczej (plastrów) i bupropionu ; 4) wareniklina może być stosowana jednocześnie z bupropionem ; 5) stosowanie nikotynowej terapii zastępczej należy rozpocząć na 2 tygodnie przed planowaną datą zaprzestania palenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4; C. 2,3,4; D. 1,3,5; E. 1,2,5",E,Choroby płuc,2019 wiosna,100,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozpoznania i leczeni a uzależnienia od nikotyny: 1) w kwestionariuszu Fagerstroma 4 -6 punktów oznacza średnie uzależnienie od nikotyny; 2) w kwestionariuszu Fagerstroma ≥ 6 punktów wymaga obligatory jnie leczenia farmakologicznego; 3) przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie nikotynowej terapii zastępczej (plastrów) i bupropionu ; 4) wareniklina może być stosowana jednocześnie z bupropionem ; 5) stosowanie nikotynowej terapii zastępczej należy rozpocząć na 2 tygodnie przed planowaną datą zaprzestania palenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4. C. 2,3,4 . D. 1,3,5 . E. 1,2,5 ."
"W diagnozowaniu i monitorowaniu sarkoidozy należy uwzględnić: 1) jako podstawę rozpoznania obraz kliniczny i radiologiczny z biopsją jednego narządu jeśli zmiany w drugim odpowiadają sarkoidozie w badaniu obrazowym; 2) w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) obecność zmian rozsianych drob noguzkow ych i nieregularnych zagęszczeń; 3) mediastinoskopię w każdym przypadku powi ększonych węzłów wnęk płucnych; 4) wykonywanie badań kontrolnych przez pierwsze dwa lata co 3 -6 mies. lub częściej jeśli remisja wystąpiła po glikokortykosteroi dach; 5) zalecenie wykonywania tylko spirometrii w ramach badań kontrolnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,99,"W diagnozowaniu i monitorowaniu sarkoidozy należy uwzględnić: 1) jako podstawę rozpoznania obraz kliniczny i radiologiczny z biopsją jednego narządu jeśli zmiany w drugim odpowiadają sarkoidozie w badaniu obrazowym; 2) w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) obecność zmian rozsianych drob noguzkow ych i nieregularnych zagęszczeń; 3) mediastinoskopię w każdym przypadku powi ększonych węzłów wnęk płucnych; 4) wykonywanie badań kontrolnych przez pierwsze dwa lata co 3 -6 mies. lub częściej jeśli remisja wystąpiła po glikokortykosteroi dach; 5) zalecenie wykonywania tylko spirometrii w ramach badań kontrolnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące międzybłoniaka opłucnej: 1) mężczyźni chorują 3 -5 razy częściej niż kobiety; 2) rozwija się po wielu latach (nawet kilkudziesięciu) narażenia na azbest ; 3) postać mięsakowata wiąże się z lepszym rokowaniem niż postać nabłonkowa ; 4) najlepszym wyborem leczenia chemioterapeutycznego je st skojarzenie pemetreksed u z cisplatyną; 5) przyczyną zgonu są niemal wyłącznie przerzuty do odległych narządów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,98,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące międzybłoniaka opłucnej: 1) mężczyźni chorują 3 -5 razy częściej niż kobiety; 2) rozwija się po wielu latach (nawet kilkudziesięciu) narażenia na azbest ; 3) postać mięsakowata wiąże się z lepszym rokowaniem niż postać nabłonkowa ; 4) najlepszym wyborem leczenia chemioterapeutycznego je st skojarzenie pemetreksed u z cisplatyną; 5) przyczyną zgonu są niemal wyłącznie przerzuty do odległych narządów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR – TKI): 1) stosuje się w I i II rzucie w raku gruczołowym lub niedrobno komórkowym nieokreślonym (NOS) miejscowo zaawansowanym (stopień III) lub z przerzutami (stopień IV) ; 2) stosowane jest, gdy w raku niedrobnokomórkowym stwierdza się obecność mutacji aktywującej w genie EGFR ; 3) stosuje się w 3. i 4. stopniu sprawności według WHO lub ECOG ; 4) doprowadza do wydłużenia mediany czasu wolnego od progresji choroby ; 5) stosowane jest łącznie z chemioterapią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 1,2,4; E. 3,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,97,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR – TKI): 1) stosuje się w I i II rzucie w raku gruczołowym lub niedrobno komórkowym nieokreślonym (NOS) miejscowo zaawansowanym (stopień III) lub z przerzutami (stopień IV) ; 2) stosowane jest, gdy w raku niedrobnokomórkowym stwierdza się obecność mutacji aktywującej w genie EGFR ; 3) stosuje się w 3. i 4. stopniu sprawności według WHO lub ECOG ; 4) doprowadza do wydłużenia mediany czasu wolnego od progresji choroby ; 5) stosowane jest łącznie z chemioterapią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacj i genu ALK (kinazy chłoniaka anaplastycznego ): 1) dotyczy niemal zawsze gruczolakoraka, a wyjątkowo raka nieokreślonego ; 2) jest określana, gdy w gruczolakoraku znajduje się mutacja genu EGFR ; 3) prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 -ALK i NPM -ALK; 4) leczona j est kryzotynibem, który jest inhibitorem receptora kinazy tyrozynowej ALK i jego wariantów onkogennych; 5) jest leczona przez stosowanie kryzotynibu tylko w raku niezaawansowanym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,3; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,96,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacj i genu ALK (kinazy chłoniaka anaplastycznego ): 1) dotyczy niemal zawsze gruczolakoraka, a wyjątkowo raka nieokreślonego ; 2) jest określana, gdy w gruczolakoraku znajduje się mutacja genu EGFR ; 3) prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 -ALK i NPM -ALK; 4) leczona j est kryzotynibem, który jest inhibitorem receptora kinazy tyrozynowej ALK i jego wariantów onkogennych; 5) jest leczona przez stosowanie kryzotynibu tylko w raku niezaawansowanym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdzi we stwierdzenia dotyczące leczenia POChP wg wytycznych GOLD 2017 -2018: 1) w ocenie ryzyka zaostrzeń należy brać pod uwagę zaostrzenia w minionym roku jako najlepszy czynnik predykcyjny ; 2) rehabilitacja oddechowa powinna być stosowana u wszystkich pacjentów ze zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń i objawami POCHP ; 3) wziewne glikokortykosteroi dy mogą być stosowane w monoterapii, gdy objawy POCHP s ą mało nasilone ; 4) terapia e -papierosami jest skuteczna i stanowi pierwsze wskazanie do stosowania w leczeniu nikotynizmu ; 5) w terapii antynikotynowej należy stosować edukację i famakoterapię np. warenikliną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4,5; E. 1,2,5",E,Choroby płuc,2019 wiosna,95,"Wskaż prawdzi we stwierdzenia dotyczące leczenia POChP wg wytycznych GOLD 2017 -2018: 1) w ocenie ryzyka zaostrzeń należy brać pod uwagę zaostrzenia w minionym roku jako najlepszy czynnik predykcyjny ; 2) rehabilitacja oddechowa powinna być stosowana u wszystkich pacjentów ze zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń i objawami POCHP ; 3) wziewne glikokortykosteroi dy mogą być stosowane w monoterapii, gdy objawy POCHP s ą mało nasilone ; 4) terapia e -papierosami jest skuteczna i stanowi pierwsze wskazanie do stosowania w leczeniu nikotynizmu ; 5) w terapii antynikotynowej należy stosować edukację i famakoterapię np. warenikliną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące lekoopornoś ci bakterii wywołujących zapalenia płuc : 1) fluorochonolony „oddechowe” są aktywne wobec wszystkich bakterii atypowych ; 2) szczepy gronkowców opornych na metycylinę (MRSA) są wrażliwe na wankomycynę, teikoplaninę i linezolid ; 3) bakterie beztlenowe są wrażliwe tylko na klindamycynę i metronidazol ; 4) szczepy Moraxella catarrhalis nie wytwarzają β -laktamaz ; 5) szczepy Haem ophilus influenzae niewytwarzające β -laktamaz tzw . szczepy BLNAR mog ą być oporne na aminopenicyliny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,4,5; C. 1,2,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,4",C,Choroby płuc,2019 wiosna,94,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące lekoopornoś ci bakterii wywołujących zapalenia płuc : 1) fluorochonolony „oddechowe” są aktywne wobec wszystkich bakterii atypowych ; 2) szczepy gronkowców opornych na metycylinę (MRSA) są wrażliwe na wankomycynę, teikoplaninę i linezolid ; 3) bakterie beztlenowe są wrażliwe tylko na klindamycynę i metronidazol ; 4) szczepy Moraxella catarrhalis nie wytwarzają β -laktamaz ; 5) szczepy Haem ophilus influenzae niewytwarzające β -laktamaz tzw . szczepy BLNAR mog ą być oporne na aminopenicyliny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,4,5 . C. 1,2,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r eceptor ów naskórkowego czynnika wzrostu (EGF) i inhibitor ów kinazy tyrozynowej EGFR; 1) u niektórych chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca występuje nadekspresja receptora EGF (EGFR), stanowiąca wynik amplifikacji genu ; 2) inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR są erlotynib, gefitynib i afatynib ; 3) inhibitory kinazy tyrozynowej stosuje się razem z docetakselem ; 4) bewacyzumab należy do rodziny receptora EGF ; 5) mutacje genu EGFR oznacza się na materiale tkankowym guza pierwotnego lub ogniska przerzutowego. Prawi dłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,4; C. 1,2,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,93,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r eceptor ów naskórkowego czynnika wzrostu (EGF) i inhibitor ów kinazy tyrozynowej EGFR; 1) u niektórych chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca występuje nadekspresja receptora EGF (EGFR), stanowiąca wynik amplifikacji genu ; 2) inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR są erlotynib, gefitynib i afatynib ; 3) inhibitory kinazy tyrozynowej stosuje się razem z docetakselem ; 4) bewacyzumab należy do rodziny receptora EGF ; 5) mutacje genu EGFR oznacza się na materiale tkankowym guza pierwotnego lub ogniska przerzutowego. Prawi dłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"W sarkoidozie stwierdza się: 1) zapalenie z dominującą rolą limfocytów TH1 oraz komórek CD4+ ; 2) oporność limfocytów na apoptozę ; 3) włóknienie u około 1% chorych; 4) wysoką swoistość, a małą czułość w BAL -u stosunku CD4 +/CD8+ >3,5 ; 5) brak udziału w patogenezie makrofagów pęcherzykowych i fibroblastów płucnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,2,3; D. 1,4,5; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,92,"W sarkoidozie stwierdza się: 1) zapalenie z dominującą rolą limfocytów TH1 oraz komórek CD4+ ; 2) oporność limfocytów na apoptozę ; 3) włóknienie u około 1% chorych; 4) wysoką swoistość, a małą czułość w BAL -u stosunku CD4 +/CD8+ >3,5 ; 5) brak udziału w patogenezie makrofagów pęcherzykowych i fibroblastów płucnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3 . D. 1,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebieg u kliniczn ego sarkoidozy : 1) rumień guzowaty jest charakterystyczny dla przewlekłej postaci choroby ; 2) zmiany w sercu mogą występować w każdym okresie również u chorych bez zmian w innych narządach ; 3) zmiany w narządzie wzroku mogą poprzedzać o ≥ 1 rok pojawien ie się innych obja wów choroby; 4) do samoistnej remisji dochodzi u ≤ 50% chorych ze świeżo rozpoznaną sarkoidozą ; 5) ból stawów występuje u ≤ 40% chorych i dotyczy stawów kolanowych, łokciow ych, skokowych, nadgarstkowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,2,5; D. 2,3,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,91,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebieg u kliniczn ego sarkoidozy : 1) rumień guzowaty jest charakterystyczny dla przewlekłej postaci choroby ; 2) zmiany w sercu mogą występować w każdym okresie również u chorych bez zmian w innych narządach ; 3) zmiany w narządzie wzroku mogą poprzedzać o ≥ 1 rok pojawien ie się innych obja wów choroby; 4) do samoistnej remisji dochodzi u ≤ 50% chorych ze świeżo rozpoznaną sarkoidozą ; 5) ból stawów występuje u ≤ 40% chorych i dotyczy stawów kolanowych, łokciow ych, skokowych, nadgarstkowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,2,5 . D. 2,3,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy sarkoidozy : 1) choroba rozwija się w wyniku oddziaływania nieznanego antygenu na układ immunologiczny osoby z predyspozycją genetyczną ; 2) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami ; 3) sarkoidoza może rozwijać się gwałtownie po leczeniu interferonem α (IFN-α) wiru sowego zapalenia wątroby typu C; 4) nie stwier dzono rodzinnego występowania sarkoidozy ; 5) TNF-α nie odgrywa żadnej roli w patogenezie sarkoidozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,5; E. 1,2,4",C,Choroby płuc,2019 wiosna,90,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy sarkoidozy : 1) choroba rozwija się w wyniku oddziaływania nieznanego antygenu na układ immunologiczny osoby z predyspozycją genetyczną ; 2) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami ; 3) sarkoidoza może rozwijać się gwałtownie po leczeniu interferonem α (IFN-α) wiru sowego zapalenia wątroby typu C; 4) nie stwier dzono rodzinnego występowania sarkoidozy ; 5) TNF-α nie odgrywa żadnej roli w patogenezie sarkoidozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące a lergiczn ej aspergiloz y oskrzelowo -płucn ej: 1) cechuje się występowaniem naciekó w eozynofilowych w płucach; 2) dotyczy głównie chorych na astmę i na mukowiscydozę ; 3) jest zawsze spowodowana przez zakażenie oskrzeli grzybem Aspergillus niger ; 4) za charakterystyczne zmiany przewlekłe uważane są pr oksymalne rozstrzenie oskrzeli; 5) nie mogą być leczone glikokortykosteroidami systemowymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,89,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące a lergiczn ej aspergiloz y oskrzelowo -płucn ej: 1) cechuje się występowaniem naciekó w eozynofilowych w płucach; 2) dotyczy głównie chorych na astmę i na mukowiscydozę ; 3) jest zawsze spowodowana przez zakażenie oskrzeli grzybem Aspergillus niger ; 4) za charakterystyczne zmiany przewlekłe uważane są pr oksymalne rozstrzenie oskrzeli; 5) nie mogą być leczone glikokortykosteroidami systemowymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad leczenia raka płuca inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR -TKI): 1) EGFR -TKI leczeni są głównie chorzy na raka gruczołowego i na postać mieszaną niedrobnokomórkowego raka z komponentą gruczołową; 2) EGFR -TKI stosuje się tylko wtedy, gdy stwierdza się aktywuj ącą mutację genu EGFR ; 3) EGFR -TKI nie poprawiają jakości życia c horyc h w porównaniu do chemioterapii; 4) erlotynib, wybiórczy i silny EGFR -TKI w dawce 150 mg podawany jest doustnie 1 raz dziennie ; 5) EGFR -TKI stosuje się tylko w II linii leczenia chorych na zaawansowanego niedrobno komórkowego raka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,88,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad leczenia raka płuca inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR -TKI): 1) EGFR -TKI leczeni są głównie chorzy na raka gruczołowego i na postać mieszaną niedrobnokomórkowego raka z komponentą gruczołową; 2) EGFR -TKI stosuje się tylko wtedy, gdy stwierdza się aktywuj ącą mutację genu EGFR ; 3) EGFR -TKI nie poprawiają jakości życia c horyc h w porównaniu do chemioterapii; 4) erlotynib, wybiórczy i silny EGFR -TKI w dawce 150 mg podawany jest doustnie 1 raz dziennie ; 5) EGFR -TKI stosuje się tylko w II linii leczenia chorych na zaawansowanego niedrobno komórkowego raka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlane go krwawieni a pęcherzykowe go (diffuse alveolar hemorrhag e DAH) : 1) najczęściej jest samoistne, bez uchwytnej przyczyny ; 2) klinicznie może mieć postać ostrego masywnego krwawienia zagrażającego życiu ; 3) w nawracających DAH obecne są cechy obturacji ; 4) w RTG klatki piersiowej występują plamiste lub rozsiane zacienienia, które mogą się cofać lub zmieniać lokalizację; 5) rozpoznanie potwierdza w BAL obecność makrofagów obładowanych hemosyderyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 2,4,5; D. 1,3,4,5; E. 2,3,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,87,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlane go krwawieni a pęcherzykowe go (diffuse alveolar hemorrhag e DAH) : 1) najczęściej jest samoistne, bez uchwytnej przyczyny ; 2) klinicznie może mieć postać ostrego masywnego krwawienia zagrażającego życiu ; 3) w nawracających DAH obecne są cechy obturacji ; 4) w RTG klatki piersiowej występują plamiste lub rozsiane zacienienia, które mogą się cofać lub zmieniać lokalizację; 5) rozpoznanie potwierdza w BAL obecność makrofagów obładowanych hemosyderyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 2,4,5 . D. 1,3,4,5. E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o dczyn u tuberkulinow ego (OT): 1) u zakażonych HIV OT może być ujemny mimo aktywnej gruźlicy ; 2) OT po szczepieniu BCG pojawia się po 4 -8 tyg. i utrzymuje się przez wiele lat; 3) ostre zakażenia wirusowe (np. odra) lub bakteryjne (np. krztusiec) mogą wygaszać dodatni OT ; 4) gdy OT ≥ 10 mm to dopiero ten wynik uznaje się za dodatni m.in. u osób leczonych prednizonem ≥ 15 mg/dz przez ≥ 1 miesiąc oraz po przeszczepieniu narządu; 5) krew na testy uwalniania interferonu gamma należy pobrać po 14 dniach od wykonania OT. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 3,4,5; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,86,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o dczyn u tuberkulinow ego (OT): 1) u zakażonych HIV OT może być ujemny mimo aktywnej gruźlicy ; 2) OT po szczepieniu BCG pojawia się po 4 -8 tyg. i utrzymuje się przez wiele lat; 3) ostre zakażenia wirusowe (np. odra) lub bakteryjne (np. krztusiec) mogą wygaszać dodatni OT ; 4) gdy OT ≥ 10 mm to dopiero ten wynik uznaje się za dodatni m.in. u osób leczonych prednizonem ≥ 15 mg/dz przez ≥ 1 miesiąc oraz po przeszczepieniu narządu; 5) krew na testy uwalniania interferonu gamma należy pobrać po 14 dniach od wykonania OT. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań diagnostyczn ych w rozpoznaw aniu chorób śródmiąższowych: 1) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) pozwala na określenie wielu cech tych chorób np. idiopatycznego włóknienia płuc ; 2) diagnostyka czynnościowa nie pozwala na różnicowanie chorób śródmiąższowych; 3) limfocytoza w BAL ≥ 40% przemawia za alergicznym zapaleniem płuc, ale trzeba pogłębić diagnostykę; 4) przezoskrzelowa obwodowa biopsja płuca (TBLB – transbronchial peripherial lung biopsy ) pozwala z awsze na ostateczne rozpoznanie; 5) w zwykłym śródmiąższowym zapaleniu płuc w HRCT zmiany dominują w polach górnych i środkowych. Prawidłowa od powiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 3,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,85,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań diagnostyczn ych w rozpoznaw aniu chorób śródmiąższowych: 1) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) pozwala na określenie wielu cech tych chorób np. idiopatycznego włóknienia płuc ; 2) diagnostyka czynnościowa nie pozwala na różnicowanie chorób śródmiąższowych; 3) limfocytoza w BAL ≥ 40% przemawia za alergicznym zapaleniem płuc, ale trzeba pogłębić diagnostykę; 4) przezoskrzelowa obwodowa biopsja płuca (TBLB – transbronchial peripherial lung biopsy ) pozwala z awsze na ostateczne rozpoznanie; 5) w zwykłym śródmiąższowym zapaleniu płuc w HRCT zmiany dominują w polach górnych i środkowych. Prawidłowa od powiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 3,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opart ych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA): 1) antygeny ESAT -6 i CFP -10 występują w Mycobacterium tuberculosis , M. kansasi i, M. szulgai i M. marinum ; 2) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudzone są przez antygeny ESAT -6, CFP -10, TB 7.7 ; 3) po lecz eniu przeciwprątkowym test Quanti -FERON -Tb Gold Plus nigdy nie ulega negatywizacji; 4) w teście T -SPOT.TB za dodatni wynik uznaje się liczbę plam ≥ 4; 5) test Quan ti-FERON -Tb Gold Plus ma większą czułość niż Quanti - FERON -Tb Gold In Tube u chorych w stanie immunosupresji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,4; C. 1,2,5; D. 3,4,5; E. 1,2,3,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,84,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opart ych na wydzielaniu interferonu - przez limfocyty (IGRA): 1) antygeny ESAT -6 i CFP -10 występują w Mycobacterium tuberculosis , M. kansasi i, M. szulgai i M. marinum ; 2) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudzone są przez antygeny ESAT -6, CFP -10, TB 7.7 ; 3) po lecz eniu przeciwprątkowym test Quanti -FERON -Tb Gold Plus nigdy nie ulega negatywizacji; 4) w teście T -SPOT.TB za dodatni wynik uznaje się liczbę plam ≥ 4; 5) test Quan ti-FERON -Tb Gold Plus ma większą czułość niż Quanti - FERON -Tb Gold In Tube u chorych w stanie immunosupresji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 3,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod leczenia idiopatycznego włóknienia płuc ( idiopathic pulmonary fibrosis – IPF); 1) do leków bezwzględnie przeciwwskazanych należą glikokortykosteroidy w monoterapii, glikokortykosteroidy z lekiem immunosupresyjnym i doustne leki przeciwzakrzepowe; 2) pirfenidon i nintedanib to leki antyfibrotyczne hamujące produkcję kolagenu; 3) nie można jednocześnie podawać pirfenidonu z nintedanibem, bo leczenie jest wtedy nieskuteczne i niebezpieczne ; 4) lekami zalecanymi do leczenia przewlekłego jest N -acetyl ocysteina i bosentan; 5) nintedanib, oprócz spowalni ania postępu choroby, zmniejsza ryzyko nagłych, trudnych do leczenia zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 2,3,4,5; D. 1,4,5; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,83,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod leczenia idiopatycznego włóknienia płuc ( idiopathic pulmonary fibrosis – IPF); 1) do leków bezwzględnie przeciwwskazanych należą glikokortykosteroidy w monoterapii, glikokortykosteroidy z lekiem immunosupresyjnym i doustne leki przeciwzakrzepowe; 2) pirfenidon i nintedanib to leki antyfibrotyczne hamujące produkcję kolagenu; 3) nie można jednocześnie podawać pirfenidonu z nintedanibem, bo leczenie jest wtedy nieskuteczne i niebezpieczne ; 4) lekami zalecanymi do leczenia przewlekłego jest N -acetyl ocysteina i bosentan; 5) nintedanib, oprócz spowalni ania postępu choroby, zmniejsza ryzyko nagłych, trudnych do leczenia zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące m etod leczenia raka płuca : 1) segmentektomia stosowana jest w guzach o średnicy < 2 cm (T1a) ; 2) radioterapia skojarzona z równoczesną chemioterapią jest postępowa - niem z małym ryzykiem odczynów popromiennych ; 3) przedoperacyjna chemioterapia stosowana jest głównie u chorych w stopniu IIIA z minimalnym zajęciem węzłów chłonnych - N2; 4) pooperacyjną chemioterapię stosuje się tylko w I stopniu zaawansowania po radykalnej operacji ; 5) przedoperacyjna radiote rapia skoj arzona z chemioterapią stosowana jest w guzac h szczytu płuca (guz Pancoasta). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 2,3,4,5; D. 1,4,5; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,82,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące m etod leczenia raka płuca : 1) segmentektomia stosowana jest w guzach o średnicy < 2 cm (T1a) ; 2) radioterapia skojarzona z równoczesną chemioterapią jest postępowa - niem z małym ryzykiem odczynów popromiennych ; 3) przedoperacyjna chemioterapia stosowana jest głównie u chorych w stopniu IIIA z minimalnym zajęciem węzłów chłonnych - N2; 4) pooperacyjną chemioterapię stosuje się tylko w I stopniu zaawansowania po radykalnej operacji ; 5) przedoperacyjna radiote rapia skoj arzona z chemioterapią stosowana jest w guzac h szczytu płuca (guz Pancoasta). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapi i raka płuca : 1) stosowana jest w raku niedrobnokomórkowym i drobnokomórkowym; 2) polega na blokowaniu znajdującego się na limfocytach T receptora programowanej śmierci typu 1 (PD -1) i jego liganda (PD-L1); 3) niwolumab i pembrolizumab to humanizowane przeciwciała monoklonal - ne klasy IgG4 blokujące receptor programowanej śmierci komórki PD-1; 4) mutacje genu EGFR lub ALK, zmniejszają skuteczność pembrolizumabu i niwolumabu; 5) pembrolizumab i niwolumab stosowane są tylko w niezaawansowany m stadium raka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 2,3,4; D. 2,4,5; E. 3,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,81,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapi i raka płuca : 1) stosowana jest w raku niedrobnokomórkowym i drobnokomórkowym; 2) polega na blokowaniu znajdującego się na limfocytach T receptora programowanej śmierci typu 1 (PD -1) i jego liganda (PD-L1); 3) niwolumab i pembrolizumab to humanizowane przeciwciała monoklonal - ne klasy IgG4 blokujące receptor programowanej śmierci komórki PD-1; 4) mutacje genu EGFR lub ALK, zmniejszają skuteczność pembrolizumabu i niwolumabu; 5) pembrolizumab i niwolumab stosowane są tylko w niezaawansowany m stadium raka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,3,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapi i raka płuca : 1) jedynym wskaźnikiem potencjal nej skuteczności leczenia metodą immunoterapii jest wykazanie ekspresji PD -L 1 na komórkach raka ; 2) przeciwciała monoklonalne blokujące cząsteczki PD -1/PD -L1 przywracają funkcje limfocytó w cytotoksycznych ; 3) niwolumab i pembrolizumab wykazują większą skuteczność niż docetaksel w osiągnięciu długotrwałych przeżyć ; 4) niwolumab i pembrolizumab nie wykazują żadnych objawów niepożądanych ; 5) pembrolizumab jest najskuteczniejszy gdy ekspresję PD-L1 wykazuje > 10% komórek . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,2,4,5; E. 3,4,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,80,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapi i raka płuca : 1) jedynym wskaźnikiem potencjal nej skuteczności leczenia metodą immunoterapii jest wykazanie ekspresji PD -L 1 na komórkach raka ; 2) przeciwciała monoklonalne blokujące cząsteczki PD -1/PD -L1 przywracają funkcje limfocytó w cytotoksycznych ; 3) niwolumab i pembrolizumab wykazują większą skuteczność niż docetaksel w osiągnięciu długotrwałych przeżyć ; 4) niwolumab i pembrolizumab nie wykazują żadnych objawów niepożądanych ; 5) pembrolizumab jest najskuteczniejszy gdy ekspresję PD-L1 wykazuje > 10% komórek . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższow ych w układzie oddechowym : 1) występują u około połowy chorych z r eumatoidalnym zapaleniem stawów; 2) mogą przebiegać jako ostre zapalenie z szybko rozwijającą się niewydolnością oddechową; 3) niektóre , jak kryptogenne organizujące się zapalenie płuc poddaje się leczeniu systemowymi glikokortykosteroidami ; 4) limfocytowe, śródmiąższowe zapalenie płuc zawsze występuje jako choroba samoistna; 5) choroby śródmiąższowe płuc nie wiążą się z chorobami autoimmunologicznymi oraz z niedoborami odporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4; E. 1,2,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,79,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższow ych w układzie oddechowym : 1) występują u około połowy chorych z r eumatoidalnym zapaleniem stawów; 2) mogą przebiegać jako ostre zapalenie z szybko rozwijającą się niewydolnością oddechową; 3) niektóre , jak kryptogenne organizujące się zapalenie płuc poddaje się leczeniu systemowymi glikokortykosteroidami ; 4) limfocytowe, śródmiąższowe zapalenie płuc zawsze występuje jako choroba samoistna; 5) choroby śródmiąższowe płuc nie wiążą się z chorobami autoimmunologicznymi oraz z niedoborami odporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5. C. 1,2,3 . D. 2,3,4 . E. 1,2,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń płuc : 1) leukocydyna Pantona i Valentine'a wytwarzana jest przez gronkowce ; 2) w zapaleniu klebsiellowym u chorych w stanie immunosupresji typowe zmiany w płucach obej mują płat z wytworzeniem ropnia; 3) Acinetobacter baumani wywołuje c iężkie zapalenie płuc z leukopenią i z wstrząsem; 4) Pseudomonas aeruginosa wywołuje ciężkie szpitalne zapalenia płuc, a rzadko zapalenia pozaszpitalne; 5) Streptococcus pneumoniae penicylino oporny wywołuje tylko szpitalne zapalenia płuc. Prawidłowa odpowi edź to: A. 2,3,5; B. 1,3,4; C. 1,2,3,5; D. 1,3,5; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,78,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń płuc : 1) leukocydyna Pantona i Valentine'a wytwarzana jest przez gronkowce ; 2) w zapaleniu klebsiellowym u chorych w stanie immunosupresji typowe zmiany w płucach obej mują płat z wytworzeniem ropnia; 3) Acinetobacter baumani wywołuje c iężkie zapalenie płuc z leukopenią i z wstrząsem; 4) Pseudomonas aeruginosa wywołuje ciężkie szpitalne zapalenia płuc, a rzadko zapalenia pozaszpitalne; 5) Streptococcus pneumoniae penicylino oporny wywołuje tylko szpitalne zapalenia płuc. Prawidłowa odpowi edź to: A. 2,3,5 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3,5 . D. 1,3,5. E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a samoistnego włóknienia płuc (IPF): 1) zaostrzenia należy leczyć prednizonem w dawce 40 -60 mg/dz przez 2 -3 tyg lub 0,5 -1,0 g/dz przez 3-5 dni, a następnie należy dawkę zmniejszać stopniowo ; 2) pirfenidon i nintedanib zmniejszają progresję choroby o 50% w rocznej obserwacji, ale nie u wszystkich chorych ; 3) nintedanibu nie można stosować z inhibitorami cytochromu P450 3A4 np. ketokonazol em i erytromycyną; 4) w zaostrzeniach nie można podawać antybiotyków; 5) chorych nie należy kwalifikować do przeszczepu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 2,3,4; E. 3,4,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,77,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a samoistnego włóknienia płuc (IPF): 1) zaostrzenia należy leczyć prednizonem w dawce 40 -60 mg/dz przez 2 -3 tyg lub 0,5 -1,0 g/dz przez 3-5 dni, a następnie należy dawkę zmniejszać stopniowo ; 2) pirfenidon i nintedanib zmniejszają progresję choroby o 50% w rocznej obserwacji, ale nie u wszystkich chorych ; 3) nintedanibu nie można stosować z inhibitorami cytochromu P450 3A4 np. ketokonazol em i erytromycyną; 4) w zaostrzeniach nie można podawać antybiotyków; 5) chorych nie należy kwalifikować do przeszczepu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistne go włóknieni a płuc (IPF-idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) typowy dla IPF obraz histologiczny to zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP) ; 2) najczulszy wskaźnik zaawansowania IPF to obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w teście 6 -minutowego chodu ; 3) rokowanie i skuteczność leczenia IPF określa się na po dstawie TL CO i FVC, tomografii komputerowej wysokorozdzielczej ; 4) przewlekłe leczenie IPF polega na podawaniu 40 mg/dz prednizonu z azatiopryną i N-acetyl ocysteiną; 5) zalecane jest stosowanie doustnych antykoagulantów u wszystkich chorych . Prawidłowa o dpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 1,2,3; D. 1,2,5; E. 1,3,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,76,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistne go włóknieni a płuc (IPF-idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) typowy dla IPF obraz histologiczny to zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP) ; 2) najczulszy wskaźnik zaawansowania IPF to obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w teście 6 -minutowego chodu ; 3) rokowanie i skuteczność leczenia IPF określa się na po dstawie TL CO i FVC, tomografii komputerowej wysokorozdzielczej ; 4) przewlekłe leczenie IPF polega na podawaniu 40 mg/dz prednizonu z azatiopryną i N-acetyl ocysteiną; 5) zalecane jest stosowanie doustnych antykoagulantów u wszystkich chorych . Prawidłowa o dpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytonow ej tomografi i emisyjn ej (PET/TK): 1) służy głównie do oceny grupy węzłów śródpiersia (N2) i ujawnienia odległych przerzutów ; 2) w badaniu stosuje się somatostatynę znakowaną technetem 99 ; 3) pozwala na określenie zasięgu raka w obrębie niedodmy, która na klasycznych RTG klatki zaciera obraz raka; 4) nie ma zastosowania w ocenie rozsiewu w raku drobnokomórkowym; 5) znalazła ważne miejsce w optymalnej kwalifikacji chorych do radykalnego lecze nia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,4,5; D. 1,3,5; E. 2,3,4",D,Choroby płuc,2019 wiosna,101,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytonow ej tomografi i emisyjn ej (PET/TK): 1) służy głównie do oceny grupy węzłów śródpiersia (N2) i ujawnienia odległych przerzutów ; 2) w badaniu stosuje się somatostatynę znakowaną technetem 99 ; 3) pozwala na określenie zasięgu raka w obrębie niedodmy, która na klasycznych RTG klatki zaciera obraz raka; 4) nie ma zastosowania w ocenie rozsiewu w raku drobnokomórkowym; 5) znalazła ważne miejsce w optymalnej kwalifikacji chorych do radykalnego lecze nia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,4,5 . D. 1,3,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwcholinergiczn ych długo działając ych w astmie : 1) mogą być stosowane wszystkie leki przeciwcholinergiczne długo działające ; 2) wskazane są do leczenia tylko w astmie lekkiej zamiast długo działających β2-agonistów; 3) tiotropium w dawce 5 μg 1 raz/dziennie u chorych na ciężką astmę powoduje poprawę czynności płuc i zmniejszenie częstości zaostrzeń ; 4) u chorych z objawami astmy mim o leczenia dużymi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów tiotropium 5 μg 1 raz/dziennie powodowało wydłużenie czasu do pierwszego zaostrzenia ; 5) tiotropium można podawać chorym leczonym średnimi lub dużymi dawkami glikokortykosteroidów z długo działającymi β2-agonistami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,4,5; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. 1,2,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,75,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwcholinergiczn ych długo działając ych w astmie : 1) mogą być stosowane wszystkie leki przeciwcholinergiczne długo działające ; 2) wskazane są do leczenia tylko w astmie lekkiej zamiast długo działających β2-agonistów; 3) tiotropium w dawce 5 μg 1 raz/dziennie u chorych na ciężką astmę powoduje poprawę czynności płuc i zmniejszenie częstości zaostrzeń ; 4) u chorych z objawami astmy mim o leczenia dużymi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów tiotropium 5 μg 1 raz/dziennie powodowało wydłużenie czasu do pierwszego zaostrzenia ; 5) tiotropium można podawać chorym leczonym średnimi lub dużymi dawkami glikokortykosteroidów z długo działającymi β2-agonistami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,4,5 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. 1,2,5 ."
"2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań spirometryczn ych w diagnostyce astmy : 1) test odwracalności obturacji oskrzeli (TOO) charakteryzuje się małą swoistością a dużą czułością ; 2) astma z dużą przebudową oskrzeli (remodelingiem) zazwyczaj charakteryzuje się ujemnym TOO ; 3) w TOO oskrzeli należy analizować wskaźniki FEV1 i FVC ; 4) kryteriu m uznania za dodatni TOO oskrzeli w astmie wg GINA jest wzrost FEV1 o ponad 15% i o ponad 300 ml; 5) TOO obecnie wykonuje się z formoterolem , bo wykazuje rozkurcz oskrzeli już po 5 minutach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,4,5; C. 1,2,3; D. 1,2,3,5; E. 2,3,4",C,Choroby płuc,2019 wiosna,102,"2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań spirometryczn ych w diagnostyce astmy : 1) test odwracalności obturacji oskrzeli (TOO) charakteryzuje się małą swoistością a dużą czułością ; 2) astma z dużą przebudową oskrzeli (remodelingiem) zazwyczaj charakteryzuje się ujemnym TOO ; 3) w TOO oskrzeli należy analizować wskaźniki FEV1 i FVC ; 4) kryteriu m uznania za dodatni TOO oskrzeli w astmie wg GINA jest wzrost FEV1 o ponad 15% i o ponad 300 ml; 5) TOO obecnie wykonuje się z formoterolem , bo wykazuje rozkurcz oskrzeli już po 5 minutach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,4,5 . C. 1,2,3 . D. 1,2,3,5 . E. 2,3,4 ."
"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapi i pierwszorazow ej w raku płuca: 1) dwulekowy schemat cisplatyny lub karboplatyny z winorelbiną stosuje się w raku nie drobnokomórkowym; 2) pemetreksed w połączeniu z cisplatyną lub karboplatyną stosuje się w raku gruczołowym ; 3) chemioterapię przedoperacyjną stosuje się tylko u chorych w stopniu II i IIIA wg TNM kwalifikujących się do doszczę tnej resekcji miąższu płucnego; 4) przedoperacyjną i pooperacyjną chemioterapię stosuje się tylko w stadium I wg TNM ; 5) elektywne napromienianie mózgu w raku drobnokomórkowym stosuje się przed rozpoczęciem chemioterapii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 1,3,5; D. 1,2,3,4; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,104,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapi i pierwszorazow ej w raku płuca: 1) dwulekowy schemat cisplatyny lub karboplatyny z winorelbiną stosuje się w raku nie drobnokomórkowym; 2) pemetreksed w połączeniu z cisplatyną lub karboplatyną stosuje się w raku gruczołowym ; 3) chemioterapię przedoperacyjną stosuje się tylko u chorych w stopniu II i IIIA wg TNM kwalifikujących się do doszczę tnej resekcji miąższu płucnego; 4) przedoperacyjną i pooperacyjną chemioterapię stosuje się tylko w stadium I wg TNM ; 5) elektywne napromienianie mózgu w raku drobnokomórkowym stosuje się przed rozpoczęciem chemioterapii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,5 . C. 1,3,5 . D. 1,2,3,4 . E. 1,4,5 ."
"Wskazaniem do leczenia ogólnego sarkoidozy glikosteroidami są: 1) zajęcie narządu wzroku nie ustępujące po leczeniu miejscowym steroidami ; 2) guzki skórne w bliźnie ; 3) podwyższone stężenia wapnia w surowicy ; 4) rumień guzowaty ; 5) podwyższone wydalanie wapnia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3; E. 1,2,3,5",A,Choroby płuc,2018 wiosna,9,"Wskazaniem do leczenia ogólnego sarkoidozy glikosteroidami są: 1) zajęcie narządu wzroku nie ustępujące po leczeniu miejscowym steroidami ; 2) guzki skórne w bliźnie ; 3) podwyższone stężenia wapnia w surowicy ; 4) rumień guzowaty ; 5) podwyższone wydalanie wapnia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskazaniami do leczenia BPAP w obturacyj nym bezdechu sennym są : 1) stałe leczenie u chorych ze złą tolerancją aparatu CPAP, szczególnie w przypadku konieczności stosowania ciśnienia terapeutycznego w CPAP większego niż 14 cm H 2O; 2) obecność epizodów obturacyjnych podczas stosowania apa ratu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H 2O; 3) diagnostyka obturacyjnego bezdechu sennego ; 4) ustalani e ciśnienia leczniczego z badaniem PSG w tr akcie tak zwanej dzielonej nocy; 5) chorzy z AHI > 50 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo -naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4; C. 1,3,5; D. 2,4; E. 2,4,5",A,Choroby płuc,2018 wiosna,8,"Wskazaniami do leczenia BPAP w obturacyj nym bezdechu sennym są : 1) stałe leczenie u chorych ze złą tolerancją aparatu CPAP, szczególnie w przypadku konieczności stosowania ciśnienia terapeutycznego w CPAP większego niż 14 cm H 2O; 2) obecność epizodów obturacyjnych podczas stosowania apa ratu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H 2O; 3) diagnostyka obturacyjnego bezdechu sennego ; 4) ustalani e ciśnienia leczniczego z badaniem PSG w tr akcie tak zwanej dzielonej nocy; 5) chorzy z AHI > 50 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo -naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4. C. 1,3,5 . D. 2,4. E. 2,4,5 ."
"U chorego l.70 w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie górnym płuca lewego naciekający żebro 4. i 5. oraz powiększone węzły chłonne podostrogowe (śr. 2,5 cm). W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych w czasie bronchoskopii u zyskano rozpoznanie gruczolakoraka. Badanie molekularne wykazało obecność mutacji EGFR . Jakie postępowanie należy zaleci ć? A. leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej ( erlotynib lub gefitynib); B. wykonanie badania EBUS -TBNA (biopsja przezoskrzelowa węzłów podostro - gowych pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej) i dalsze decyzje w zależności od wyniku badania cytologicznego; C. odstąpienie od leczenia chirurgicznego ze względu na zaawansowanie procesu nowotworowego; D. napromienianie nacieczonego s egmentu ściany klatki piersiowej, a następnie resekcję płata górnego płuca lewego z limfadenektomią śródpiersia; E. chemioterapię przedoperacyjną i następnie lobektomię górną lewą z resekcją żeber i limfadenektomią",B,Choroby płuc,2018 wiosna,7,"U chorego l.70 w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie górnym płuca lewego naciekający żebro 4. i 5. oraz powiększone węzły chłonne podostrogowe (śr. 2,5 cm). W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych w czasie bronchoskopii u zyskano rozpoznanie gruczolakoraka. Badanie molekularne wykazało obecność mutacji EGFR . Jakie postępowanie należy zaleci ć? A. leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej ( erlotynib lub gefitynib) . B. wykonanie badania EBUS -TBNA (biopsja przezoskrzelowa węzłów podostro - gowych pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej) i dalsze decyzje w zależności od wyniku badania cytologicznego . C. odstąpienie od leczenia chirurgicznego ze względu na zaawansowanie procesu nowotworowego . D. napromienianie nacieczonego s egmentu ściany klatki piersiowej, a następnie resekcję płata górnego płuca lewego z limfadenektomią śródpiersia . E. chemioterapię przedoperacyjną i następnie lobektomię górną lewą z resekcją żeber i limfadenektomią ."
"U ciężarnej otyłej kobiety, u której rozpoznano nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, białkomocz i obrzęki kończyn dolnych, a badanie gazometrycz - ne arterializowanej krwi włośniczkowej wykazało PaO 2 65 mmHg i PaCO 2 37 mmHg, w przeprowadzonym badaniu polisomnograficznym stwierdzono spadki SaO 2 w czasie snu średnio do 87% , występujące w następstwie bezdechów i okresów spłyconego oddechu powtarzających się z częstością 25/godzinę. Metodą z wyboru leczenia jest: A. zalecenie zmniejszenia masy ciała i utrzymywanie w czasie snu pozycji leżącej na boku; B. zastosowanie technik relaksacyjnych, unikanie kofeiny i drzemek w ciągu dnia; C. wykonanie plastyki podniebienia miękkiego i tonsillektomii; D. zastosowanie ciągłego do datniego ciśnienia w drogach oddechowych w czasie snu; E. zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w czasie snu",D,Choroby płuc,2018 wiosna,6,"U ciężarnej otyłej kobiety, u której rozpoznano nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, białkomocz i obrzęki kończyn dolnych, a badanie gazometrycz - ne arterializowanej krwi włośniczkowej wykazało PaO 2 65 mmHg i PaCO 2 37 mmHg, w przeprowadzonym badaniu polisomnograficznym stwierdzono spadki SaO 2 w czasie snu średnio do 87% , występujące w następstwie bezdechów i okresów spłyconego oddechu powtarzających się z częstością 25/godzinę. Metodą z wyboru leczenia jest: A. zalecenie zmniejszenia masy ciała i utrzymywanie w czasie snu pozycji leżącej na boku . B. zastosowanie technik relaksacyjnych, unikanie kofeiny i drzemek w ciągu dnia . C. wykonanie plastyki podniebienia miękkiego i tonsillektomii . D. zastosowanie ciągłego do datniego ciśnienia w drogach oddechowych w czasie snu. E. zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w czasie snu ."
"Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące testów IGRA: 1) w testach IGRA dokonuje się pomiaru wydzielania interferonu gamma (IFN-) pod wpływem antygenów ESAT -6, CFP -10, TB7.7 ; 2) antygeny stosowane w testach IGRA występują w M. tuberculosis, M.kansasi, M.szulgai, M.marinum ; 3) szczepienia BCG w znaczący sposób wpływają na fałs zywie dodatni wynik testów IGRA; 4) w teście T -SPOT.TB, IFN - wykrywa się w sąsiedztwie wydzielających go limfocytów T w postaci tzw. „plam” ; 5) w Polsce u dzieci z „kontaktu” lub z podejrzeniem gruźlicy wykonuje się tylko testy IGRA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 3,4,5; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2018 wiosna,5,"Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące testów IGRA: 1) w testach IGRA dokonuje się pomiaru wydzielania interferonu gamma (IFN-) pod wpływem antygenów ESAT -6, CFP -10, TB7.7 ; 2) antygeny stosowane w testach IGRA występują w M. tuberculosis, M.kansasi, M.szulgai, M.marinum ; 3) szczepienia BCG w znaczący sposób wpływają na fałs zywie dodatni wynik testów IGRA; 4) w teście T -SPOT.TB, IFN - wykrywa się w sąsiedztwie wydzielających go limfocytów T w postaci tzw. „plam” ; 5) w Polsce u dzieci z „kontaktu” lub z podejrzeniem gruźlicy wykonuje się tylko testy IGRA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,3,4. C. 1,2,5. D. 3,4,5. E. 1,4,5."
"W diagnostyce radiologicznej raka płuca wykorzystuje się pozytronową tomografię emisyjną zintegrowaną z tomografią komputerową (PET-TK). Wskaż które z podanych poniżej stwierdzeń są prawdziwe : 1) czułość PET -TK jest szczególnie duża w wykrywaniu zmian nowo tworowych w płucach o średnicy < 4 mm; 2) PET-TK służy do oceny anatomicznej i aktywności metabolicznej zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia ; 3) czułość i swoistość w wykrywaniu zmian przerzutowych do węzłów chłonnych śródpiersia wynosi odpowied nio 74-81% i 85 -90%; 4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być zwiększony wychwyt glukozy znakowanej FDG w zmian ach zapalnych płuc; 5) fałszywie ujemne wyniki częściej stwierdza się dla guzów o niskim meta - bolizmie np. rak gruczołowy z minimalną inw azją, rakow iak oraz dla guzków nielitych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4; C. 2,3,5; D. tylko 5; E. 1,2,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,4,"W diagnostyce radiologicznej raka płuca wykorzystuje się pozytronową tomografię emisyjną zintegrowaną z tomografią komputerową (PET-TK). Wskaż które z podanych poniżej stwierdzeń są prawdziwe : 1) czułość PET -TK jest szczególnie duża w wykrywaniu zmian nowo tworowych w płucach o średnicy < 4 mm; 2) PET-TK służy do oceny anatomicznej i aktywności metabolicznej zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia ; 3) czułość i swoistość w wykrywaniu zmian przerzutowych do węzłów chłonnych śródpiersia wynosi odpowied nio 74-81% i 85 -90%; 4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być zwiększony wychwyt glukozy znakowanej FDG w zmian ach zapalnych płuc; 5) fałszywie ujemne wyniki częściej stwierdza się dla guzów o niskim meta - bolizmie np. rak gruczołowy z minimalną inw azją, rakow iak oraz dla guzków nielitych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 1,2,4. C. 2,3,5. D. tylko 5. E. 1,2,5."
"49-letniej kobiecie z rakiem drobnokomórkowym płuc w postaci ograniczo - nej (stopnie TNM I -III), w bardzo dobrym stanie sprawności (PS 0 według WHO/ECOG) zaproponowano 4 -6 cykli chemioterapii dwulekowej cisplatyna + etopozyd. Pacjentka zgłosiła się do innego lekarza po opinię co do wcześniejszej propozycji leczenia. Jakie leczenie powinno być zastosowane u w/w chorej w pierwszej linii ? A. topotekan; B. radioterapia; C. cisplatyna + etopozyd; D. pemetreksed; E. chemioradioterapia",E,Choroby płuc,2018 wiosna,3,"49-letniej kobiecie z rakiem drobnokomórkowym płuc w postaci ograniczo - nej (stopnie TNM I -III), w bardzo dobrym stanie sprawności (PS 0 według WHO/ECOG) zaproponowano 4 -6 cykli chemioterapii dwulekowej cisplatyna + etopozyd. Pacjentka zgłosiła się do innego lekarza po opinię co do wcześniejszej propozycji leczenia. Jakie leczenie powinno być zastosowane u w/w chorej w pierwszej linii ? A. topotekan. D. pemetreksed . B. radioterapia . E. chemioradioterapia . C. cisplatyna + etopozyd."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące domowego leczenia tlenem (DLT) u chorych na POChP : 1) do DLT kwalifikuje się chorych z PaO 2 ≤ 55 mmHg; 2) DLT wydłuża życie chorych, jeśli stosuje się je prz ez więcej niż 15 godzin na dobę; 3) celem leczenia jest uzyskanie PaO 2 > 60 mmHg ; 4) przepływ tlenu u chorego z przewlekłą niewydoln ością oddychania ustala się wyłącznie na podstawie wyniku oceny pulsoksymetrycznej (SaO 2); 5) DLT wydłuża życie chorych, jeśli stosuje się je prz ez więcej niż 10 godzin na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 3,5; D. tylko 4; E. 1,3,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,2,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące domowego leczenia tlenem (DLT) u chorych na POChP : 1) do DLT kwalifikuje się chorych z PaO 2 ≤ 55 mmHg; 2) DLT wydłuża życie chorych, jeśli stosuje się je prz ez więcej niż 15 godzin na dobę; 3) celem leczenia jest uzyskanie PaO 2 > 60 mmHg ; 4) przepływ tlenu u chorego z przewlekłą niewydoln ością oddychania ustala się wyłącznie na podstawie wyniku oceny pulsoksymetrycznej (SaO 2); 5) DLT wydłuża życie chorych, jeśli stosuje się je prz ez więcej niż 10 godzin na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 1,2,3. C. 3,5. D. tylko 4. E. 1,3,5."
Powikłaniem obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) może być : A. utrudnione zasypianie wieczorem; B. niedociśnienie tętnicze; C. cukrzyca typu 1; D. refluks żołądkowo -przełykowy; E. częstsze występowanie choroby Alzheimera,D,Choroby płuc,2018 wiosna,1,Powikłaniem obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) może być : A. utrudnione zasypianie wieczorem . B. niedociśnienie tętnicze . C. cukrzyca typu 1 . D. refluks żołądkowo -przełykowy . E. częstsze występowanie choroby Alzheimera .
Jaka powinna być dawka prednizonu w leczeniu nawrotu sarkoidozy płuc? A. najmniejsza skuteczna przed nawrotem choroby; B. 30% dawki początkowej; C. 40% dawki początkowej; D. 50% dawki początkowej; E. 100% dawki początkowej,E,Choroby płuc,2019 wiosna,120,Jaka powinna być dawka prednizonu w leczeniu nawrotu sarkoidozy płuc? A. najmniejsza skuteczna przed nawrotem choroby . B. 30% dawki początkowej . C. 40% dawki początkowej . D. 50% dawki początkowej . E. 100% dawki początkowej .
"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy związan ej z pracą zawodową : 1) może mieć podłoże alergiczne IgE -zależne lub IgE -niezależne lub niealergiczne wywołane przez czynniki drażniące; 2) dotyczy < 5% przypadków astmy dorosłych; 3) rozpoznanie ustala się w oparciu o wywiad, test odwracalności obturacji, testy skórne i prowokacyjne z alergenami zawodowymi, zmienność PEF; 4) ograniczenie eks pozycji zawodowej nie wpływa na poprawę lub remisję astmy; 5) zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych rozwija się szybko w ciągu 24 godzin, bez objawów zwiastujących. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,3,5; D. 1,2,3,4; E. 3,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,119,"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy związan ej z pracą zawodową : 1) może mieć podłoże alergiczne IgE -zależne lub IgE -niezależne lub niealergiczne wywołane przez czynniki drażniące; 2) dotyczy < 5% przypadków astmy dorosłych; 3) rozpoznanie ustala się w oparciu o wywiad, test odwracalności obturacji, testy skórne i prowokacyjne z alergenami zawodowymi, zmienność PEF; 4) ograniczenie eks pozycji zawodowej nie wpływa na poprawę lub remisję astmy; 5) zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych rozwija się szybko w ciągu 24 godzin, bez objawów zwiastujących. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,3,5 . D. 1,2,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłe go leczenia farmakologiczne go u chorych na POCHP: 1) u chorych z kategorii C, jako pierwszy wybór należy stosować wziewne glikokortykosteroidy w połączeniu z β2 -agonistami; 2) roflumilast należy stosować w POChP z częstymi zaostrzeniami i obja - wami przewlekłego zapa lenia oskrzeli tylko w połączeniu z glikokortykosteroidem; 3) indakaterol w połączeniu z glikopyronium w jednym inhalatorze może być stosowany w każdej kategorii POChP poza kategorią A; 4) u chorych na POChP jeśli eozynofilia we krwi wynosi ≥ 2% to wziewne glikokortykosteroidy są skuteczniejsze niż u pozostałych chorych na POChP; 5) do długo działających leków przeciwcholinergicznych stosowanych w POChP należą bromek aklidynium, bromek umekli dynium, bromek tiotropium . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,4,5; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. 1,2,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,118,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłe go leczenia farmakologiczne go u chorych na POCHP: 1) u chorych z kategorii C, jako pierwszy wybór należy stosować wziewne glikokortykosteroidy w połączeniu z β2 -agonistami; 2) roflumilast należy stosować w POChP z częstymi zaostrzeniami i obja - wami przewlekłego zapa lenia oskrzeli tylko w połączeniu z glikokortykosteroidem; 3) indakaterol w połączeniu z glikopyronium w jednym inhalatorze może być stosowany w każdej kategorii POChP poza kategorią A; 4) u chorych na POChP jeśli eozynofilia we krwi wynosi ≥ 2% to wziewne glikokortykosteroidy są skuteczniejsze niż u pozostałych chorych na POChP; 5) do długo działających leków przeciwcholinergicznych stosowanych w POChP należą bromek aklidynium, bromek umekli dynium, bromek tiotropium . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,4,5 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania testu 6-minutowego marszu jest: A. stabilna dławica piersiowa; B. astma kontrolowana; C. świeża zatorowość płucna; D. nadciśnienie płucne; E. utrwalone migotanie przedsionków,C,Choroby płuc,2019 wiosna,117,Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania testu 6-minutowego marszu jest: A. stabilna dławica piersiowa . D. nadciśnienie płucne. B. astma kontrolowana. E. utrwalone migotanie przedsionków. C. świeża zatorowość płucna.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu 6 -minutowego marszu: A. wykonywany jest na prostym 30 metrowym odcinku; B. dopuszcza się wykonanie testu na bieżni ruchomej; C. przed badaniem nie wykonuje się rozgrzewki; D. w trakcie testu informuje się pacjenta o pozostałym czasie badania; E. w trakcie testu nie wolno dopingować pacjenta do szybszego marszu,B,Choroby płuc,2019 wiosna,116,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu 6 -minutowego marszu: A. wykonywany jest na prostym 30 metrowym odcinku. B. dopuszcza się wykonanie testu na bieżni ruchomej. C. przed badaniem nie wykonuje się rozgrzewki. D. w trakcie testu informuje się pacjenta o pozostałym czasie badania. E. w trakcie testu nie wolno dopingować pacjenta do szybszego marszu.
"Najskuteczniejszym postępowaniem w nadciśnieniu płucnym z niewydol - nością prawokomorową serca, wtórnym do zaawansowanego POChP w stadium niewydolności oddechowej, jest zastosowanie: 1) analogu prostacykliny; 2) antagoni sty receptorów endoteliny A i B; 3) diuretyku pętlowego ; 4) inhibitora fosfodiesterazy 5; 5) tlenoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 3,5; C. 4,5; D. 2,3,4; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,115,"Najskuteczniejszym postępowaniem w nadciśnieniu płucnym z niewydol - nością prawokomorową serca, wtórnym do zaawansowanego POChP w stadium niewydolności oddechowej, jest zastosowanie: 1) analogu prostacykliny; 2) antagoni sty receptorów endoteliny A i B; 3) diuretyku pętlowego ; 4) inhibitora fosfodiesterazy 5; 5) tlenoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 3,5. C. 4,5. D. 2,3,4. E. 3,4,5."
4. Badaniem mogącym potwierdzić obecno ść nadciśnienia płucnego jest : A. angio -TK klatki piersiowej; B. echokardiografia przezklatkowa; C. scyntygrafia perfuzyjno -wentylacyjna płuc; D. cewnikowanie prawostronne serca; E. prawdziwe są odpowiedzi B i D,D,Choroby płuc,2019 wiosna,114,4. Badaniem mogącym potwierdzić obecno ść nadciśnienia płucnego jest : A. angio -TK klatki piersiowej. B. echokardiografia przezklatkowa. C. scyntygrafia perfuzyjno -wentylacyjna płuc. D. cewnikowanie prawostronne serca. E. prawdziwe są odpowiedzi B i D.
"3. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na gruźlicę, z niewydolnością nerek : 1) nie mogą być leczeni etambutolem ; 2) narażeni są na kumulację w ustroju i toksyczne działanie izoniazydu przy jego codziennym podawaniu w standardowych dawkach ; 3) mogą przyjmować ryfampicynę codziennie, w standardowych dawkach ; 4) należy u takich chorych zastąpić izoniazyd fl uorochinolonem ; 5) pyrazynamid może być u takich chorych stosowany codziennie, w standardowych dawkach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3,4; C. 3,5; D. tylko 3; E. tylko 5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,113,"3. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na gruźlicę, z niewydolnością nerek : 1) nie mogą być leczeni etambutolem ; 2) narażeni są na kumulację w ustroju i toksyczne działanie izoniazydu przy jego codziennym podawaniu w standardowych dawkach ; 3) mogą przyjmować ryfampicynę codziennie, w standardowych dawkach ; 4) należy u takich chorych zastąpić izoniazyd fl uorochinolonem ; 5) pyrazynamid może być u takich chorych stosowany codziennie, w standardowych dawkach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3,4 . C. 3,5. D. tylko 3 . E. tylko 5 ."
"Wskaż uszeregowanie leków od najmniej do najbardziej hepatotoksycznego : A. cykloseryna, lewofloksacyna, izoniazyd, ryfampicyna, pyrazynamid; B. cykloseryna, lewofloksacyna, ryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamid; C. lewofloksacyna, cykloseryna, izoniazyd, ryfampicyna, pyrazynamid; D. cykloseryna, lewofloksacyna, izoniazyd, pyrazynamid, ryfampicyna; E. lewofloksacyna, cykloseryna, izoniazyd, pyrazynamid, ryfampicyna",B,Choroby płuc,2019 wiosna,112,"Wskaż uszeregowanie leków od najmniej do najbardziej hepatotoksycznego : A. cykloseryna, lewofloksacyna, izoniazyd, ryfampicyna, pyrazynamid . B. cykloseryna, lewofloksacyna, ryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamid . C. lewofloksacyna, cykloseryna, izoniazyd, ryfampicyna, pyrazynamid . D. cykloseryna, lewofloksacyna, izoniazyd, pyrazynamid, ryfampicyna . E. lewofloksacyna, cykloseryna, izoniazyd, pyrazynamid, ryfampicyna ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące leczenia gruźlicy : 1) ryfabutyna wpływa na metabolizm innych leków; 2) podczas leczenia gruźlicy opłucnej stosuje się rutynowo glikokortykosteroidy; 3) prawidłowa dobowa dawka etambutolu dla kobiety o wzroście 155 cm i masie ciała 110 kg to 1650 mg; 4) w 6 -mies. 4 -lekowym schemacie leczenia można bez wpływu na skuteczność terapii zastąpić izoniazyd ofloksacyną; Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 3,4; E. wszystkie wymienion e",A,Choroby płuc,2019 wiosna,111,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące leczenia gruźlicy : 1) ryfabutyna wpływa na metabolizm innych leków; 2) podczas leczenia gruźlicy opłucnej stosuje się rutynowo glikokortykosteroidy; 3) prawidłowa dobowa dawka etambutolu dla kobiety o wzroście 155 cm i masie ciała 110 kg to 1650 mg; 4) w 6 -mies. 4 -lekowym schemacie leczenia można bez wpływu na skuteczność terapii zastąpić izoniazyd ofloksacyną; Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2,3. C. 1,2,4 . D. 3,4. E. wszystkie wymienion e."
"Lek, którego skuteczności w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej (MDR -TB) nie wykazano to: A. meropenem; B. teryzydon; C. klarytromycyna; D. kwas paraaminosalicylowy; E. gatyfloksacyna",C,Choroby płuc,2019 wiosna,110,"Lek, którego skuteczności w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej (MDR -TB) nie wykazano to: A. meropenem . B. teryzydon . C. klarytromycyna . D. kwas paraaminosalicylowy . E. gatyfloksacyna ."
"9. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) ujemne posiewy i ujemny wynik szybkiego badania molekularnego plwociny są przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwprątkowego u osoby z podejrzeniem gruźlicy płuc ; 2) stężenia leków przeciwprątkowych w mleku są na tyle duże, że dziecko karmione pier sią przez kobietę przyjmującą takie leki nie musi już otrzymy wać leczenia profilaktycznego gruźlicy ; 3) w fazie intensywnej leczenia gruźlicy standardowym schematem 6 -mies. można zastąpić pyrazynamid moksyfloksacyną bez wpływu na skuteczność terapii; 4) w intensywnej fazie leczenia gruźlicy schematem 6 -mies. etambutol można skutecznie zastąpić moksyfloksacyną; 5) ofloksacyna jest fluorochinolonem pierwszego wyboru w leczeniu gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4; C. tylko 4; D. tylko 3; E. 2,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,109,"9. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) ujemne posiewy i ujemny wynik szybkiego badania molekularnego plwociny są przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwprątkowego u osoby z podejrzeniem gruźlicy płuc ; 2) stężenia leków przeciwprątkowych w mleku są na tyle duże, że dziecko karmione pier sią przez kobietę przyjmującą takie leki nie musi już otrzymy wać leczenia profilaktycznego gruźlicy ; 3) w fazie intensywnej leczenia gruźlicy standardowym schematem 6 -mies. można zastąpić pyrazynamid moksyfloksacyną bez wpływu na skuteczność terapii; 4) w intensywnej fazie leczenia gruźlicy schematem 6 -mies. etambutol można skutecznie zastąpić moksyfloksacyną; 5) ofloksacyna jest fluorochinolonem pierwszego wyboru w leczeniu gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4. C. tylko 4 . D. tylko 3 . E. 2,4,5 ."
"8. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) wykrycie oporności prątków gruźlicy na ryfampicynę jest wskazaniem do takiego leczenia, jak w przypadku gru źlicy wielolekoopornej (MDR -TB); 2) klofazymina może być stosowana w leczeniu MDR -TB ale tylko w tzw. skróconym schemacie ; 3) klarytromycyna działa przeciwko prątkom gruźlicy z opornością MDR ; 4) dopuszcza się leczenie MDR -TB tylko trzema l ekami, jeśli wrażliwość prątków na te leki jest pełna ; 5) delaman id należy do grupy pięciu leków o naj większej skuteczności w MDR -TB. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. tylko 1; C. 1,3,4; D. tylko 4; E. 1,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,108,"8. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) wykrycie oporności prątków gruźlicy na ryfampicynę jest wskazaniem do takiego leczenia, jak w przypadku gru źlicy wielolekoopornej (MDR -TB); 2) klofazymina może być stosowana w leczeniu MDR -TB ale tylko w tzw. skróconym schemacie ; 3) klarytromycyna działa przeciwko prątkom gruźlicy z opornością MDR ; 4) dopuszcza się leczenie MDR -TB tylko trzema l ekami, jeśli wrażliwość prątków na te leki jest pełna ; 5) delaman id należy do grupy pięciu leków o naj większej skuteczności w MDR -TB. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. tylko 1 . C. 1,3,4 . D. tylko 4 . E. 1,4,5 ."
"7. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) lecząc gruźlicę węzłów chłonnych szyi należy stosować rutynowo glikokortykosteroidy aby zapobiec reakcjom paradoksalnym ; 2) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych należy wydłużyć fazę kontynuacji leczenia i podawać izoniazyd z ryfampicyną przez 10 mies.; 3) powrót do leczenia gruźlicy, przerwanego z powodu hepatotoksyczności w fazie intensywnej standardowego schematu 6 -mies., zaczyna się od pyrazynamidu ; 4) w intensywnej fazie leczenia gruźlicy można dodać do izoniazydu, ryfampicyny i etambutolu streptomycynę zamiast pyrazynamidu, bez konieczności wydłużenia fazy kontynuacji > 6 mies. ; 5) cykloseryna jest lekiem bezpiecz nym u chorych z ciężką niewydolnością wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,5; C. tylko 2; D. 1,4,5; E. 2,5",E,Choroby płuc,2019 wiosna,107,"7. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) lecząc gruźlicę węzłów chłonnych szyi należy stosować rutynowo glikokortykosteroidy aby zapobiec reakcjom paradoksalnym ; 2) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych należy wydłużyć fazę kontynuacji leczenia i podawać izoniazyd z ryfampicyną przez 10 mies.; 3) powrót do leczenia gruźlicy, przerwanego z powodu hepatotoksyczności w fazie intensywnej standardowego schematu 6 -mies., zaczyna się od pyrazynamidu ; 4) w intensywnej fazie leczenia gruźlicy można dodać do izoniazydu, ryfampicyny i etambutolu streptomycynę zamiast pyrazynamidu, bez konieczności wydłużenia fazy kontynuacji > 6 mies. ; 5) cykloseryna jest lekiem bezpiecz nym u chorych z ciężką niewydolnością wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,5 . C. tylko 2 . D. 1,4,5. E. 2,5."
"6. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) zachorowanie na gruźlicę w trakcie terapii inhibitorem TNF trwale dyskwalifikuje chorego z leczenia inhibitorem TNF; 2) jednoczesne rozpoczęcie leczenia przeciwprątkowego i przeciwretrowiru - sowego u osoby zakażonej HIV grozi nasileniem objawów gruźlicy; 3) wszyscy chorzy na gruźlicę zakażeni HIV wymagają wydłużenia fazy kontynuacji i przyjmowania izoniazydu i ryfampicyny przez 10 mies.; 4) osoby zakażone HIV mogą być leczone z powodu gruźlicy standardowo przez 6 mies., o ile dos tają leki przeciwretrowirusowe; 5) chorzy ze wznową gruźlicy powinni być leczeni standardowo schematem 8- mies. z izoniazydem, ryfampicyną, etambutolem, pyrazynamidem i streptomycyną w fazie intensywnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,4; D. 2,3,5; E. 2,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,106,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) zachorowanie na gruźlicę w trakcie terapii inhibitorem TNF trwale dyskwalifikuje chorego z leczenia inhibitorem TNF; 2) jednoczesne rozpoczęcie leczenia przeciwprątkowego i przeciwretrowiru - sowego u osoby zakażonej HIV grozi nasileniem objawów gruźlicy; 3) wszyscy chorzy na gruźlicę zakażeni HIV wymagają wydłużenia fazy kontynuacji i przyjmowania izoniazydu i ryfampicyny przez 10 mies.; 4) osoby zakażone HIV mogą być leczone z powodu gruźlicy standardowo przez 6 mies., o ile dos tają leki przeciwretrowirusowe; 5) chorzy ze wznową gruźlicy powinni być leczeni standardowo schematem 8- mies. z izoniazydem, ryfampicyną, etambutolem, pyrazynamidem i streptomycyną w fazie intensywnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 2,4. D. 2,3,5 . E. 2,4,5 ."
"5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyk i gruźlicy : 1) badanie plwociny na prątki należy wykonać ≥ 3 -krotnie, w tym ≥ 1 -krotnie rano na czczo ; 2) posiew materiału w kierunku uzyskania hodowli prątków powinien być wykonany na podłożu stałym i płynnym; 3) test PCR Expert/RIF po winien być wykonywany tylko w przypadkach wykrycia prątków w rozmazie plwociny; 4) test PCR Expert /RIF może być pomocny w wykrywaniu materiału genetycznego prątka gruźlicy w wycinkach węzłów chłonnych lub pł ynie z opłucnej; 5) próbki plwociny do diagnostyk i gruźlicy można zbierać tylko przez 24 godziny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 1,3,5; D. 1,2,4; E. 1,2,3,4",D,Choroby płuc,2019 wiosna,105,"5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyk i gruźlicy : 1) badanie plwociny na prątki należy wykonać ≥ 3 -krotnie, w tym ≥ 1 -krotnie rano na czczo ; 2) posiew materiału w kierunku uzyskania hodowli prątków powinien być wykonany na podłożu stałym i płynnym; 3) test PCR Expert/RIF po winien być wykonywany tylko w przypadkach wykrycia prątków w rozmazie plwociny; 4) test PCR Expert /RIF może być pomocny w wykrywaniu materiału genetycznego prątka gruźlicy w wycinkach węzłów chłonnych lub pł ynie z opłucnej; 5) próbki plwociny do diagnostyk i gruźlicy można zbierać tylko przez 24 godziny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 1,3,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zarostowego zapalenia oskrzelików (BOS - bronchi olitis obliterans syndrom e): 1) może rozwijać się w chorobach płuc i innych narządów np . we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego; 2) w TK o wysokiej rozdzielczości (TKWR) przedstawia obraz mozaikowej perfuzji zależny od zmniejszonego przepływu krwi w obszarach obturacji oskrzelików, a zwiększonego w obszarach niezmienionych ; 3) nie rozwija się po przeszczepie se rca lub komórek krwiot wórczych; 4) po przeszczepieniu płuc rozwija się nawet u 65% chorych zwykle po 5 latach i jest główną przyczyną zgonu; 5) powinien być długotrwale leczony dużymi dawkami glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 1,2,4; D. 1,2,3,4; E. 3,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,103,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zarostowego zapalenia oskrzelików (BOS - bronchi olitis obliterans syndrom e): 1) może rozwijać się w chorobach płuc i innych narządów np . we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego; 2) w TK o wysokiej rozdzielczości (TKWR) przedstawia obraz mozaikowej perfuzji zależny od zmniejszonego przepływu krwi w obszarach obturacji oskrzelików, a zwiększonego w obszarach niezmienionych ; 3) nie rozwija się po przeszczepie se rca lub komórek krwiot wórczych; 4) po przeszczepieniu płuc rozwija się nawet u 65% chorych zwykle po 5 latach i jest główną przyczyną zgonu; 5) powinien być długotrwale leczony dużymi dawkami glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistne go włóknieni a płuc (IPF – idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) rozpoznanie można ustalić jedynie na podstawie badania mikroskopowego wycinka płuca; 2) IPF częściej dotyczy mężczyzn i jego występowanie zwiększa się z wiekiem; 3) 70% chorych na IPF to p alacze tytoniu lub byli palacze; 4) rozwija się zazwyczaj przez wiele miesięcy, mediana przeżycia wynosi 3,5 roku; 5) za IPF w badaniu TKWR (tomografia komputerowa o wysokiej rozdziel - czości) przemawia obecność guzków i torbieli poza obszarami plastra miodu, szczególnie w górnych częściach płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 2,3,4; D. 1,2,4; E. 2,3,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,74,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistne go włóknieni a płuc (IPF – idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) rozpoznanie można ustalić jedynie na podstawie badania mikroskopowego wycinka płuca; 2) IPF częściej dotyczy mężczyzn i jego występowanie zwiększa się z wiekiem; 3) 70% chorych na IPF to p alacze tytoniu lub byli palacze; 4) rozwija się zazwyczaj przez wiele miesięcy, mediana przeżycia wynosi 3,5 roku; 5) za IPF w badaniu TKWR (tomografia komputerowa o wysokiej rozdziel - czości) przemawia obecność guzków i torbieli poza obszarami plastra miodu, szczególnie w górnych częściach płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia odmy opłucnowej: 1) mała odma skąpo objawowa, zamknięta , < 2 cm , bez progresji u osoby nieobciążonej innymi chorobami może być leczona zachowawczo, nawet ambulatoryjnie ; 2) odma wentylowa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i musi być szybko odbarczona poprzez drenaż jamy opłucnowej ; 3) w odmie samoistnej nie stosuje się leczenia operacyjnego ; 4) w przypadku braku rozprężenia po drenażu lub przy utrzymującym się przecieku powietrza, zaleca się drenaż ssący z niskim ciśnieniem od ( -)10 do (-) 20 cm H 2O; 5) chory z przebytą odmą opłucnową nie może nigdy odbywać podróży samolotem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4; C. 1,4,5; D. 1,2,4; E. 1,2,3,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,73,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia odmy opłucnowej: 1) mała odma skąpo objawowa, zamknięta , < 2 cm , bez progresji u osoby nieobciążonej innymi chorobami może być leczona zachowawczo, nawet ambulatoryjnie ; 2) odma wentylowa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i musi być szybko odbarczona poprzez drenaż jamy opłucnowej ; 3) w odmie samoistnej nie stosuje się leczenia operacyjnego ; 4) w przypadku braku rozprężenia po drenażu lub przy utrzymującym się przecieku powietrza, zaleca się drenaż ssący z niskim ciśnieniem od ( -)10 do (-) 20 cm H 2O; 5) chory z przebytą odmą opłucnową nie może nigdy odbywać podróży samolotem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4 . C. 1,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,3,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POCHP jako systemow ej chorob y zapaln ej: 1) markery zapalenia odpowiadające za zapalenie systemowe to głównie: białko C -reaktywne, czyn nik martwicy nowotworu α (TNF –α), interleukina 6, fibrynogen; 2) przewlekłe zapalenie i stres oksydacyjny prawdopodobnie odpowiadają za rozwój raka u chorych na POCHP ; 3) chorzy z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40% nie mogą być przewlekle leczeni inhibitora mi konwertazy angiotensyny ; 4) w POCHP nie stwierdza się zwiększonej gotowości prozakrzepowej ; 5) utrata masy mięśni w POCHP jest silnym czynnikiem predykcyjnym zgonu i nie zależy od stopnia zaburzeń wentylacji, BMI, i zapalenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3,5; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,72,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POCHP jako systemow ej chorob y zapaln ej: 1) markery zapalenia odpowiadające za zapalenie systemowe to głównie: białko C -reaktywne, czyn nik martwicy nowotworu α (TNF –α), interleukina 6, fibrynogen; 2) przewlekłe zapalenie i stres oksydacyjny prawdopodobnie odpowiadają za rozwój raka u chorych na POCHP ; 3) chorzy z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40% nie mogą być przewlekle leczeni inhibitora mi konwertazy angiotensyny ; 4) w POCHP nie stwierdza się zwiększonej gotowości prozakrzepowej ; 5) utrata masy mięśni w POCHP jest silnym czynnikiem predykcyjnym zgonu i nie zależy od stopnia zaburzeń wentylacji, BMI, i zapalenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spirometrii i próby rozkurczowej: Pred Pre Pre%/Pred LLN Post Post-Pre Diff%Pred VC max 3,04 1,67 54,8 2,35 2,32 0,65 21,5 FVC 2,95 1,55 52,8 2,24 2,16 0,60 20,5 FEV1 2,50 1,21 48,4 1,88 1,40 0,19 11,76 FEV1%FVC 73,59 65,0 70,53 64,81 TPEF 0,22 0,13 FET 6,63 6,74 BEV 0,08 0,10 1) próba rozkurczowa dodatnia ; 2) wynik wskazuje na odwracalną obturację oskrzeli ; 3) wynik wskazuje na ciężką obturację oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej ; 4) próba rozkurczowa ujemna ; 5) wynik wskazuje na nieodwracalną obturację oskrzeli . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,4; C. 1,2,3; D. 3,4,5; E. 1,2",A,Choroby płuc,2019 wiosna,42,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spirometrii i próby rozkurczowej: Pred Pre Pre%/Pred LLN Post Post-Pre Diff%Pred VC max 3,04 1,67 54,8 2,35 2,32 0,65 21,5 FVC 2,95 1,55 52,8 2,24 2,16 0,60 20,5 FEV1 2,50 1,21 48,4 1,88 1,40 0,19 11,76 FEV1%FVC 73,59 65,0 70,53 64,81 TPEF 0,22 0,13 FET 6,63 6,74 BEV 0,08 0,10 1) próba rozkurczowa dodatnia ; 2) wynik wskazuje na odwracalną obturację oskrzeli ; 3) wynik wskazuje na ciężką obturację oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej ; 4) próba rozkurczowa ujemna ; 5) wynik wskazuje na nieodwracalną obturację oskrzeli . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3 . D. 3,4,5 . E. 1,2."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniku spirometrii: Pred Best Best%Pred Act1 Act2 Act3 P VC max 3,85 2,37 61,5 2,37 2,41 2,35 1,08 FVC 3,72 2,28 61,3 2,21 2,28 2,25 1,76 FEV1 2,86 1,31 45,7 1,15 1,14 1,31 0,55 FEV1%FVC 77,77 57,51 0,11 TPEF 0,12 0,11 0,31 0,12 FET 10,01 7,11 6,26 10,01 BEV 0,08 0,12 0,16 0,11 1) spełnione są kryteria powtarzalności pomiarów; 2) wynik wskazuje na ciężką obturację oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej ; 3) spełnione są kryteria prawidłowego startu (SOT) ; 4) nie są spełnione k ryteria powtarzalności pomiarów; 5) spełnione są kryteria prawidłowego zakończenia badania (EOT). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,5; C. 1,2,5; D. 2,4,5; E. 3,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,41,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniku spirometrii: Pred Best Best%Pred Act1 Act2 Act3 P VC max 3,85 2,37 61,5 2,37 2,41 2,35 1,08 FVC 3,72 2,28 61,3 2,21 2,28 2,25 1,76 FEV1 2,86 1,31 45,7 1,15 1,14 1,31 0,55 FEV1%FVC 77,77 57,51 0,11 TPEF 0,12 0,11 0,31 0,12 FET 10,01 7,11 6,26 10,01 BEV 0,08 0,12 0,16 0,11 1) spełnione są kryteria powtarzalności pomiarów; 2) wynik wskazuje na ciężką obturację oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej ; 3) spełnione są kryteria prawidłowego startu (SOT) ; 4) nie są spełnione k ryteria powtarzalności pomiarów; 5) spełnione są kryteria prawidłowego zakończenia badania (EOT). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 2,3,5. C. 1,2,5. D. 2,4,5. E. 3,4,5 ."
"Wynik gazometrii krwi tętniczej : pH 7,39; pCO 2 51,2 mmHg ; HCO 3- 28,5 mmol/l , wykonanej u chorego w zaostrzeniu astmy (brak innych schorzeń) wskazuje na: A. kwasicę oddechową całkowicie wyrównaną; B. kwasicę oddechową częściowo wyrównaną; C. kwasicę oddechową niewyrównaną; D. kwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną; E. kwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną",A,Choroby płuc,2019 wiosna,40,"Wynik gazometrii krwi tętniczej : pH 7,39; pCO 2 51,2 mmHg ; HCO 3- 28,5 mmol/l , wykonanej u chorego w zaostrzeniu astmy (brak innych schorzeń) wskazuje na: A. kwasicę oddechową całkowicie wyrównaną . B. kwasicę oddechową częściowo wyrównaną . C. kwasicę oddechową niewyrównaną . D. kwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną . E. kwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną ."
"Pomiary spirometryczne wykonano w warunkach standardowych pod nadzorem doświadczonego lekarza według opinii którego, pacjent włożył maksy - malny wysiłek oddechowy w badanie. Uzyskane kształty krzywych objętość -czas i przepływ -objętość nie wykazywały artefaktów i były do siebie zbliżone. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniku spirometrii: Pred Best Best/Pred% Act1 Act2 Act3 P VC max 3,08 1,87 60,5 1,86 1,87 1,86 0,70 FVC 2,97 1,79 60,1 1,79 1,79 1,73 0,90 FEV1 2,52 1,42 56,4 1,42 1,41 1,41 0,71 FEV1%FVC 77,98 79,51 61,64 TPEF 0,11 0,11 0,14 0,15 FET 4,50 4,50 4,49 4,48 BEV 0,09 0,09 0,08 0,09 1) wynik spirometrii nie nadaje się do interpretacji; 2) wynik badania wskazuje na restrykcję ; 3) nie są spełnione kryteria prawidłowego startu (SOT); 4) nie są spełnione kryteria powtarzalności pomiarów ; 5) badanie nie spełnia wszystkich kryteriów poprawności wykonania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 1,4; D. 2,5; E. 3,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,39,"Pomiary spirometryczne wykonano w warunkach standardowych pod nadzorem doświadczonego lekarza według opinii którego, pacjent włożył maksy - malny wysiłek oddechowy w badanie. Uzyskane kształty krzywych objętość -czas i przepływ -objętość nie wykazywały artefaktów i były do siebie zbliżone. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniku spirometrii: Pred Best Best/Pred% Act1 Act2 Act3 P VC max 3,08 1,87 60,5 1,86 1,87 1,86 0,70 FVC 2,97 1,79 60,1 1,79 1,79 1,73 0,90 FEV1 2,52 1,42 56,4 1,42 1,41 1,41 0,71 FEV1%FVC 77,98 79,51 61,64 TPEF 0,11 0,11 0,14 0,15 FET 4,50 4,50 4,49 4,48 BEV 0,09 0,09 0,08 0,09 1) wynik spirometrii nie nadaje się do interpretacji; 2) wynik badania wskazuje na restrykcję ; 3) nie są spełnione kryteria prawidłowego startu (SOT); 4) nie są spełnione kryteria powtarzalności pomiarów ; 5) badanie nie spełnia wszystkich kryteriów poprawności wykonania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 1,4. D. 2,5. E. 3,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla TLco (dawniej DLco) : 1) wskazane jest powstrzymanie się od palenia papierosów na 24 godziny przed badaniem ; 2) przygotowanie do badania różni się istotnie od przygotowania do spirometrii ; 3) dla oceny wyniku niezbędna jest informacja o stężeniu hemoglobiny we krwi; 4) zwiększenie TLco występuje we włóknieniu płuc ; 5) zmniejszenie TLco może mieć miejsce w POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 3,5; C. 2,4; D. 1,4; E. 1,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,38,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla TLco (dawniej DLco) : 1) wskazane jest powstrzymanie się od palenia papierosów na 24 godziny przed badaniem ; 2) przygotowanie do badania różni się istotnie od przygotowania do spirometrii ; 3) dla oceny wyniku niezbędna jest informacja o stężeniu hemoglobiny we krwi; 4) zwiększenie TLco występuje we włóknieniu płuc ; 5) zmniejszenie TLco może mieć miejsce w POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 3,5. C. 2,4. D. 1,4. E. 1,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złuszczające go się śródmiąższowe go zapalenia płuc : 1) wywołane jest paleniem tytoniu oraz ekspozycją na pneumotoksyczne pyły i niektóre leki ; 2) jest chorobą dotyczącą osób w średnim wieku, najczęściej kobiet w stosunku 2:1 ; 3) w obr azie histologicznym dominują obfite nacieki zapalne w obrębie śródmiąższu płuc bez wypełnienia pęcherzyków płucnych ; 4) palce pałeczkowate obserwowane są u około 50% chorych ; 5) w badaniu HRCT obraz radiologiczny o typie „plastra miodu” jest wykrywany w pr zypadku 60% chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,4,5; C. 1,2,3; D. 1,2,5; E. wszystkie wymienione",A,Choroby płuc,2019 wiosna,37,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złuszczające go się śródmiąższowe go zapalenia płuc : 1) wywołane jest paleniem tytoniu oraz ekspozycją na pneumotoksyczne pyły i niektóre leki ; 2) jest chorobą dotyczącą osób w średnim wieku, najczęściej kobiet w stosunku 2:1 ; 3) w obr azie histologicznym dominują obfite nacieki zapalne w obrębie śródmiąższu płuc bez wypełnienia pęcherzyków płucnych ; 4) palce pałeczkowate obserwowane są u około 50% chorych ; 5) w badaniu HRCT obraz radiologiczny o typie „plastra miodu” jest wykrywany w pr zypadku 60% chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,4,5 . C. 1,2,3 . D. 1,2,5 . E. wszystkie wymienione."
"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę guzowatą w okolicy wnęki płuca prawego otaczającą oskrzele pośrednie, zl ewającą się z węzłami chłon nymi grup 7, 11R i 10R. Kolejny krok diagnostyczny w celu uzyskania rozpoznania histopatologicznego to: A. biopsja kleszczykowa; B. mediastinoskopia; C. torakotomia; D. obserwacja; E. EBUS -TBNA",E,Choroby płuc,2019 wiosna,36,"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę guzowatą w okolicy wnęki płuca prawego otaczającą oskrzele pośrednie, zl ewającą się z węzłami chłon nymi grup 7, 11R i 10R. Kolejny krok diagnostyczny w celu uzyskania rozpoznania histopatologicznego to: A. biopsja kleszczykowa . D. obserwacja . B. mediastinoskopia . E. EBUS -TBNA . C. torakotomia ."
"U pacjenta z nawracającymi zmianami zapalnymi i krwiopluciem wysunię - to podejrzenie guza płuca. Wykonano TK klatki piersiowej, która uwidoczniła zmianę w okolicy wnęki płuca lewego zwężającą oskrzele główne lewe tuż przed odejściem oskrzeli języczka. Proc edurą diagnostyczną, którą należy wykonać w pierwszej kolejności jest: A. bronchofiberoskopia z ewentualną biopsją przez ścianę oskrzela; B. mediastinoskopia; C. torakotomia; D. obserwacja; E. biopsja aspiracyjna cienkoigłowa przez ścianę klatki piersiowej",A,Choroby płuc,2019 wiosna,35,"U pacjenta z nawracającymi zmianami zapalnymi i krwiopluciem wysunię - to podejrzenie guza płuca. Wykonano TK klatki piersiowej, która uwidoczniła zmianę w okolicy wnęki płuca lewego zwężającą oskrzele główne lewe tuż przed odejściem oskrzeli języczka. Proc edurą diagnostyczną, którą należy wykonać w pierwszej kolejności jest: A. bronchofiberoskopia z ewentualną biopsją przez ścianę oskrzela . B. mediastinoskopia . C. torakotomia . D. obserwacja . E. biopsja aspiracyjna cienkoigłowa przez ścianę klatki piersiowej ."
"U pacjenta z podejrzeniem guza płuca wykonano RTG i TK klatki piersio - wej, następnie badanie PET (SUV max 6) które uwidoczniły zmianę zlokalizowaną w odległości 5 mm od ściany klatki piersiowej po stronie prawej, o wymiarach 28 x 30 mm. Najlepszą opcją diagnostyczną, pozwalającą na ustalenie rozpoznania w tym przypadku jest: A. torakot omia z badaniem śródoperacyjnym; B. bronchofiberoskopia z biopsją szczoteczkową; C. biopsja przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą obrazu TK; D. EBUS -TBNA; E. obserwacja , ponieważ SUV max przemawia za zmianą łagodną",C,Choroby płuc,2019 wiosna,34,"U pacjenta z podejrzeniem guza płuca wykonano RTG i TK klatki piersio - wej, następnie badanie PET (SUV max 6) które uwidoczniły zmianę zlokalizowaną w odległości 5 mm od ściany klatki piersiowej po stronie prawej, o wymiarach 28 x 30 mm. Najlepszą opcją diagnostyczną, pozwalającą na ustalenie rozpoznania w tym przypadku jest: A. torakot omia z badaniem śródoperacyjnym. B. bronchofiberoskopia z biopsją szczoteczkową. C. biopsja przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą obrazu TK . D. EBUS -TBNA . E. obserwacja , ponieważ SUV max przemawia za zmianą łagodną ."
"Pacjent lat 50 , leczony z powodu raka gruczołowego płuca EGFR i ALK ujemnego zgłosił się z powodu narastającej od tygodnia duszności. W badaniu usg klatki piersiowej stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnej sięgającego do grzebienia łopatki. Podjęto decyzję o w ykonaniu terapeutycznej torakocentezy. Jednorazowo pacjentowi zwykle można usunąć: A. ≤ 2500 ml płynu; B. ≤ 2000 ml płynu; C. ≤ 1500 ml płynu; D. ≤ 1000 ml płynu; E. ≤ 500 ml płynu",C,Choroby płuc,2019 wiosna,33,"Pacjent lat 50 , leczony z powodu raka gruczołowego płuca EGFR i ALK ujemnego zgłosił się z powodu narastającej od tygodnia duszności. W badaniu usg klatki piersiowej stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnej sięgającego do grzebienia łopatki. Podjęto decyzję o w ykonaniu terapeutycznej torakocentezy. Jednorazowo pacjentowi zwykle można usunąć: A. ≤ 2500 ml płynu . D. ≤ 1000 ml płynu . B. ≤ 2000 ml płynu . E. ≤ 500 ml płynu . C. ≤ 1500 ml płynu ."
"U pacjenta stwierdzono obecność masy guzowatej w szczycie płuca prawego oraz płyn w prawej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną torakocen - tezę. W celu wykluczeniu odmy opłucnowej kontrolne rtg klatki piersiowej: A. należy wykonać bezpośrednio po zabiegu; B. należy wykonać bezpośrednio po zabiegu i 24 h później; C. należy wykonać 2 godziny po zabiegu; D. należy wykonać 6 godzin po zabiegu; E. nie jest rutynowo zalecane, jeżeli nie podejrzewa się powikłań",E,Choroby płuc,2019 wiosna,32,"U pacjenta stwierdzono obecność masy guzowatej w szczycie płuca prawego oraz płyn w prawej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną torakocen - tezę. W celu wykluczeniu odmy opłucnowej kontrolne rtg klatki piersiowej: A. należy wykonać bezpośrednio po zabiegu . B. należy wykonać bezpośrednio po zabiegu i 24 h później . C. należy wykonać 2 godziny po zabiegu . D. należy wykonać 6 godzin po zabiegu . E. nie jest rutynowo zalecane, jeżeli nie podejrzewa się powikłań ."
Pacjent z podejrzeniem guza płuca i prawidłową czynnością nerek przyj - muje doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC). Ze względu na planowaną bronchofiberoskopię z biopsją chory powinien: A. odstawić ww; B. odstawić ww; C. odstawić ww; D. zmniejszyć dawkę leku o połowę i kontynuować leczenie; E. kontynuować leczenie - nie ma potrzeby odstawiania ww,B,Choroby płuc,2019 wiosna,31,Pacjent z podejrzeniem guza płuca i prawidłową czynnością nerek przyj - muje doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC). Ze względu na planowaną bronchofiberoskopię z biopsją chory powinien: A. odstawić ww. leki co najmniej 24 godziny przed zabiegiem . B. odstawić ww. leki co najmniej 2 dni przed zabiegiem . C. odstawić ww. leki 7 dni przed zabiegiem . D. zmniejszyć dawkę leku o połowę i kontynuować leczenie . E. kontynuować leczenie - nie ma potrzeby odstawiania ww. leków .
"Badania, które należy wykonać przed bronchofiberoskopią z biopsją u pacjenta z podejrzeniem guza płuca to: 1) RTG klatki piersiowej i/lub TK klatki piersiowej, EKG; 2) APTT, INR, liczba płytek krwi; 3) SpO2 lub gazometria krwi tętniczej u chorych z niewydolnością oddychania; 4) ALT, AST , stężenie kreatyniny i mocznika. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,2,3; E. tylko 4",D,Choroby płuc,2019 wiosna,30,"Badania, które należy wykonać przed bronchofiberoskopią z biopsją u pacjenta z podejrzeniem guza płuca to: 1) RTG klatki piersiowej i/lub TK klatki piersiowej, EKG; 2) APTT, INR, liczba płytek krwi; 3) SpO2 lub gazometria krwi tętniczej u chorych z niewydolnością oddychania; 4) ALT, AST , stężenie kreatyniny i mocznika. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,4. C. 1,3,4 . D. 1,2,3 . E. tylko 4."
Pacjent z podejrzeniem guza płuca prawego przyjmuje klopidogrel. Ze względu na planowaną bronchofiberos kopię z biopsją chory powinien: A. kontynuować leczenie klopidogrelem; B. odstawić klopidogrel na 24 godziny przed zabiegiem; C. odstawić klopidogrel na 7 dni przed zabiegiem; D. zamienić klopidogrel na kwas acetylosalicylowy na 2 dni przed zabiegiem; E. zamienić klopidogrel na heparynę drobnocząsteczkową na dobę przed zabiegiem,C,Choroby płuc,2019 wiosna,29,Pacjent z podejrzeniem guza płuca prawego przyjmuje klopidogrel. Ze względu na planowaną bronchofiberos kopię z biopsją chory powinien: A. kontynuować leczenie klopidogrelem . B. odstawić klopidogrel na 24 godziny przed zabiegiem . C. odstawić klopidogrel na 7 dni przed zabiegiem . D. zamienić klopidogrel na kwas acetylosalicylowy na 2 dni przed zabiegiem . E. zamienić klopidogrel na heparynę drobnocząsteczkową na dobę przed zabiegiem .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania mukowiscydozy w wieku dorosłym: 1) podstawą jest jeden lub więcej objawów klinicznych występujących w chorobie lub obciążony wywiad rodzinny; 2) konieczne jest badanie kliniczne, tomografia komputerowa klatki piersiowej oraz test potowy (Cl < 40 mmol/l); 3) nie jest wymagane potwierdzenie dysfunkcji białka CFTR; 4) konieczne jest badanie molekularne (wykrycie mutacji w genie CFTR w obu allelach); 5) podstawą jest dodatni test potowy (Cl > 60 mmol/l) w dwóch pomia rach wykonany ch w różnych dniach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,4; C. 1,4,5; D. 2,3; E. 2,4",C,Choroby płuc,2019 wiosna,28,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania mukowiscydozy w wieku dorosłym: 1) podstawą jest jeden lub więcej objawów klinicznych występujących w chorobie lub obciążony wywiad rodzinny; 2) konieczne jest badanie kliniczne, tomografia komputerowa klatki piersiowej oraz test potowy (Cl < 40 mmol/l); 3) nie jest wymagane potwierdzenie dysfunkcji białka CFTR; 4) konieczne jest badanie molekularne (wykrycie mutacji w genie CFTR w obu allelach); 5) podstawą jest dodatni test potowy (Cl > 60 mmol/l) w dwóch pomia rach wykonany ch w różnych dniach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 1,3,4. C. 1,4,5. D. 2,3. E. 2,4."
"Które z niżej wymienionych czynników są samoistną przyczyną decyzji o jak najwcześniejszym zgłoszeniu chorego z idiopatycznym włóknieniem płuc (IPF), zwykłym śródmiąższowym zapaleniem płuc (UIP) lub włókniejącą postacią nieswoistego włókniejącego zapalenia płuc (NSIP) do kwalifikacji do przeszczepienia płuc ? 1) natężona pojemność życiowa (FVC) < 80% wartości należnej, lub pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla TLCO (dawniej DLCO) < 40% wartości należnej ; 2) konieczność stosowania tlenoterapii, nawet jeśli jest potrzebna tylko w czasie wysiłku ; 3) niepowodzenia stosowan ego lec zenia np. w programach lekowych; 4) każda duszność lub ograniczenie czynnościowe związane z chorobą płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 2,4; D. 3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2019 wiosna,27,"Które z niżej wymienionych czynników są samoistną przyczyną decyzji o jak najwcześniejszym zgłoszeniu chorego z idiopatycznym włóknieniem płuc (IPF), zwykłym śródmiąższowym zapaleniem płuc (UIP) lub włókniejącą postacią nieswoistego włókniejącego zapalenia płuc (NSIP) do kwalifikacji do przeszczepienia płuc ? 1) natężona pojemność życiowa (FVC) < 80% wartości należnej, lub pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla TLCO (dawniej DLCO) < 40% wartości należnej ; 2) konieczność stosowania tlenoterapii, nawet jeśli jest potrzebna tylko w czasie wysiłku ; 3) niepowodzenia stosowan ego lec zenia np. w programach lekowych; 4) każda duszność lub ograniczenie czynnościowe związane z chorobą płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4. C. 2,4. D. 3,4. E. wszystkie wymienione ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii gruźlicy w Polsce w 2017 roku: 1) zarejestrowano 5787 zachorowań ; 2) postać płucna występowała u mni ej niż 60% wszystkich chorych; 3) zapadalność na wszystk ie postaci gruźlicy wynosiła 15, 1/100 tys.; 4) liczba nowych zachorowań wzrosła; 5) najwyższa zapadalność wystąpiła w województwach lubelskim i śląskim. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,5; D. 2,3,4; E. 2,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,26,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii gruźlicy w Polsce w 2017 roku: 1) zarejestrowano 5787 zachorowań ; 2) postać płucna występowała u mni ej niż 60% wszystkich chorych; 3) zapadalność na wszystk ie postaci gruźlicy wynosiła 15, 1/100 tys.; 4) liczba nowych zachorowań wzrosła; 5) najwyższa zapadalność wystąpiła w województwach lubelskim i śląskim. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,5. D. 2,3,4. E. 2,5."
"52-letniej kobiecie z rakiem drobnokomórkowym płuc w postaci ograniczo - nej, w bardzo dobrym stanie klinicznym (PS 0 wg ECOG), nigdy nie leczonej z powodu innych chorób, zaproponowano 4 -6 cykli chemioterapii dwulekowej cisplatyna + etopozyd. Pacjentka zgłosiła się do innego lekarza po d odatkową opinię co do leczenia. Jakie leczenie powinno być zastosowane w pierwszej linii? A. leczenie chirurgiczne; B. radioterapia; C. chemioterapia; D. elektywne napromienianie mózgu; E. chemioradioterapia",E,Choroby płuc,2019 wiosna,25,"52-letniej kobiecie z rakiem drobnokomórkowym płuc w postaci ograniczo - nej, w bardzo dobrym stanie klinicznym (PS 0 wg ECOG), nigdy nie leczonej z powodu innych chorób, zaproponowano 4 -6 cykli chemioterapii dwulekowej cisplatyna + etopozyd. Pacjentka zgłosiła się do innego lekarza po d odatkową opinię co do leczenia. Jakie leczenie powinno być zastosowane w pierwszej linii? A. leczenie chirurgiczne . D. elektywne napromienianie mózgu . B. radioterapia . E. chemioradioterapia. C. chemioterapia ."
"Mężczyzna lat 19 z nagłym nasileniem duszności. Od 2 lat postępująca duszność wysiłkowa, męczący suchy kaszel. Przy przyjęciu stan ogólny ciężki, duszność spoczynkowa, tachypnoe, tachykardia, SO2 89 % (tlenoterapia bierna 3l/min), szmer pęcherzykowy znacznie osłabiony nad lewym płucem i szczytem płuca prawego, opukowo odgło s bębenkowy nad płucem lewym. Dotychczas niezdiagnozowany. Od 13 . r.ż palacz do 30 „skrętów z tytoniu” na dobę. W tomo - grafii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości obustronnie w płucach liczne różnokształtne przestrzenie cystyczne do 3 cm, dominujące w płatach górnych. W obu płatach gu zki. Odma opłucnowa lewostronna. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie : A. pylica płuc; B. proteinoza płucna; C. histiocytoza z komórek Langerhansa postać płucna; D. sarkoidoza; E. niedobór alfa -1-antytrypsyny",C,Choroby płuc,2019 wiosna,24,"Mężczyzna lat 19 z nagłym nasileniem duszności. Od 2 lat postępująca duszność wysiłkowa, męczący suchy kaszel. Przy przyjęciu stan ogólny ciężki, duszność spoczynkowa, tachypnoe, tachykardia, SO2 89 % (tlenoterapia bierna 3l/min), szmer pęcherzykowy znacznie osłabiony nad lewym płucem i szczytem płuca prawego, opukowo odgło s bębenkowy nad płucem lewym. Dotychczas niezdiagnozowany. Od 13 . r.ż palacz do 30 „skrętów z tytoniu” na dobę. W tomo - grafii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości obustronnie w płucach liczne różnokształtne przestrzenie cystyczne do 3 cm, dominujące w płatach górnych. W obu płatach gu zki. Odma opłucnowa lewostronna. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie : A. pylica płuc. B. proteinoza płucna. C. histiocytoza z komórek Langerhansa postać płucna . D. sarkoidoza. E. niedobór alfa -1-antytrypsyny ."
"Które z niżej wymienionych leków aktualnie zaleca się do terapii idiopatycznego włóknienia płuc (IPF) ? 1) N-acetylocysteina + steroidy + azatiopryna ; 2) pirfenidon; 3) kolchicyna ; 4) nintedanib; 5) bosentan. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,4; E. 2,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,23,"Które z niżej wymienionych leków aktualnie zaleca się do terapii idiopatycznego włóknienia płuc (IPF) ? 1) N-acetylocysteina + steroidy + azatiopryna ; 2) pirfenidon; 3) kolchicyna ; 4) nintedanib; 5) bosentan. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4. E. 2,5."
"W populacji osób leczonych z powodu chorób układu oddechowego do najczęstszych przyczyn krwioplucia należą: 1) rak płuca ; 2) rozstrzenie oskrzeli; 3) hemosyderoza; 4) zapalenie płuc ; 5) zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,5; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. tylko 4",A,Choroby płuc,2019 wiosna,22,"W populacji osób leczonych z powodu chorób układu oddechowego do najczęstszych przyczyn krwioplucia należą: 1) rak płuca ; 2) rozstrzenie oskrzeli; 3) hemosyderoza; 4) zapalenie płuc ; 5) zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,5. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. tylko 4."
"Które z po niższych są bezwzględnym i przeciwwskazani ami do przeszczepienia płuc ? 1) krańcowa nieuleczalna niewydolność na rządowa (wątroba, serce, nerki); 2) BMI ≥ 35 kg/m2; 3) choroba nowotworowa w ciągu ostatnich 2 lat z wyjątkiem raka skóry ; 4) brak chęci współpracy, niestosowanie się do zaleceń lekarskich ; 5) przebyte zapalenie płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,3,4; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 1,3,4",B,Choroby płuc,2019 wiosna,21,"Które z po niższych są bezwzględnym i przeciwwskazani ami do przeszczepienia płuc ? 1) krańcowa nieuleczalna niewydolność na rządowa (wątroba, serce, nerki); 2) BMI ≥ 35 kg/m2; 3) choroba nowotworowa w ciągu ostatnich 2 lat z wyjątkiem raka skóry ; 4) brak chęci współpracy, niestosowanie się do zaleceń lekarskich ; 5) przebyte zapalenie płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4. B. 1,2,3,4. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. 1,3,4."
"W diagnostyce radiologicznej raka płuca wykorzystuje się pozytronową tomografię emisyjną zintegrowaną z tomografią komputerową (PET-TK). Wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) czułość PET -TK jest szczególnie duża w wykrywaniu w płucach zmian nowotworowych o średnicy < 4 mm; 2) PET-TK służy do oceny anatomicznej i aktywności metabolicznej zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia ; 3) czułość i swoistość w wykrywaniu zmian pr zerzutowych do węzłów chłonnych śródpiersia wynosi odpowiedni o 74-81% i 85 -90%; 4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być zwiększony wychwyt glukozy znakowanej FDG w zmianach zapalnych płuc; 5) fałszywie ujemne wyniki częściej stwierdza się dla guzów o niskim meta - bolizmie np. rak gruczołowy z minimalną inwazją, rakowi ak oraz dla guzków nielitych. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 5; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 2,3,5",E,Choroby płuc,2019 wiosna,20,"W diagnostyce radiologicznej raka płuca wykorzystuje się pozytronową tomografię emisyjną zintegrowaną z tomografią komputerową (PET-TK). Wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) czułość PET -TK jest szczególnie duża w wykrywaniu w płucach zmian nowotworowych o średnicy < 4 mm; 2) PET-TK służy do oceny anatomicznej i aktywności metabolicznej zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia ; 3) czułość i swoistość w wykrywaniu zmian pr zerzutowych do węzłów chłonnych śródpiersia wynosi odpowiedni o 74-81% i 85 -90%; 4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być zwiększony wychwyt glukozy znakowanej FDG w zmianach zapalnych płuc; 5) fałszywie ujemne wyniki częściej stwierdza się dla guzów o niskim meta - bolizmie np. rak gruczołowy z minimalną inwazją, rakowi ak oraz dla guzków nielitych. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 5. B. 1,2,4. C. 1,3,4 . D. 1,2,5 . E. 2,3,5."
"Mężczyzna lat 52, wieloletni palacz tytoniu, dotychczas nie chorował, zgłosił się do oddziału SOR z powodu ostrego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej, promieniującego do okolicy międzyłopatkowej. Ból nasila się podczas kaszlu, głębokiego wdechu, zmniejsza ł się podczas leżenia na chorym boku . Które z niżej wymienio nych chorób należy rozważyć jako prawdopodobną przyczynę bólu? 1) zawał serca ; 2) odmę opłucnową lewostronną ; 3) odczyn zapalny w opłucnej lewej ; 4) zapalenie osierdzia ; 5) zawał płuca . Prawidłowa odp owiedź to: A. tylko 1; B. 1,4; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 1,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,19,"Mężczyzna lat 52, wieloletni palacz tytoniu, dotychczas nie chorował, zgłosił się do oddziału SOR z powodu ostrego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej, promieniującego do okolicy międzyłopatkowej. Ból nasila się podczas kaszlu, głębokiego wdechu, zmniejsza ł się podczas leżenia na chorym boku . Które z niżej wymienio nych chorób należy rozważyć jako prawdopodobną przyczynę bólu? 1) zawał serca ; 2) odmę opłucnową lewostronną ; 3) odczyn zapalny w opłucnej lewej ; 4) zapalenie osierdzia ; 5) zawał płuca . Prawidłowa odp owiedź to: A. tylko 1 . B. 1,4. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. 1,5."
"Wskazaniem do immunoterapii swoistej podawanej podskórnie jest: 1) alergiczny nieżyt nosa ; 2) alergiczny nieżyt spojówek; 3) astma alergiczna u dzieci powyżej 2. roku życia i dorosłych uczulonych na alergeny całoroczne i sezonowe ; 4) astma alergiczna wyłącznie u dor osłych uczulonych na alergeny całoroczne i sezonowe ; 5) astma alergiczna u dzieci powyżej 5 . roku życia i dorosłych uczulonych wyłącznie na alergeny sezonowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,4; C. tylko 5; D. tylko 3; E. 1,2,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,18,"Wskazaniem do immunoterapii swoistej podawanej podskórnie jest: 1) alergiczny nieżyt nosa ; 2) alergiczny nieżyt spojówek; 3) astma alergiczna u dzieci powyżej 2. roku życia i dorosłych uczulonych na alergeny całoroczne i sezonowe ; 4) astma alergiczna wyłącznie u dor osłych uczulonych na alergeny całoroczne i sezonowe ; 5) astma alergiczna u dzieci powyżej 5 . roku życia i dorosłych uczulonych wyłącznie na alergeny sezonowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,4. C. tylko 5. D. tylko 3. E. 1,2,5 ."
"Wynik gazometrii krwi tętniczej : pH 7,33; pCO 2 54,3 mmHg ; HCO 3- 28,4 mmol/l , wykonanej u chorego przyjętego na SOR z powodu duszności, dotychczas nie chorującego , wskazuje na: A. kwasicę oddechową całkowicie wyrównaną; B. kwasicę oddechową niewyrównaną; C. kwasicę oddechową częściowo wyrównaną; D. kwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną; E. kwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną",C,Choroby płuc,2019 wiosna,43,"Wynik gazometrii krwi tętniczej : pH 7,33; pCO 2 54,3 mmHg ; HCO 3- 28,4 mmol/l , wykonanej u chorego przyjętego na SOR z powodu duszności, dotychczas nie chorującego , wskazuje na: A. kwasicę oddechową całkowicie wyrównaną . B. kwasicę oddechową niewyrównaną . C. kwasicę oddechową częściowo wyrównaną . D. kwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną . E. kwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną ."
"Wartość TLco (dawniej DLco), wskazująca na u miarkowane zaburzenie transferu płucnego dla tlenku węgla (wn - wartość należna) to: A. 21% wn; B. 38% wn; C. 45% wn; D. 63% wn; E. 73% wn",C,Choroby płuc,2019 wiosna,44,"Wartość TLco (dawniej DLco), wskazująca na u miarkowane zaburzenie transferu płucnego dla tlenku węgla (wn - wartość należna) to: A. 21% wn. B. 38% wn. C. 45% wn. D. 63% wn. E. 73% wn."
Przeciwwskazanie do wykonywania pomiarów współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla - TLco (dawniej DLco) stanowi: A. pierwszy trymestr ciąży; B. niedokrwistość; C. tętniak mózgu; D. wiek poniżej 10; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C,C,Choroby płuc,2019 wiosna,45,Przeciwwskazanie do wykonywania pomiarów współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla - TLco (dawniej DLco) stanowi: A. pierwszy trymestr ciąży . B. niedokrwistość . C. tętniak mózgu . D. wiek poniżej 10. roku życia . E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
"Wynik gazometrii krwi tętniczej : pH 7,33; pCO 2 53,2 mmHg ; HCO 3-24,1 mmol/l , wykonanej u chorego w zaostrzeniu POChP (ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze i obturacyjny bezdech senny łagodnego stopnia) wskazuje na: A. kwasicę oddechową całkowicie wyrównaną; B. kwasicę oddechową niewyrównaną; C. kwasicę oddechową częściowo wyrównaną; D. kwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną; E. kwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną",B,Choroby płuc,2019 wiosna,46,"Wynik gazometrii krwi tętniczej : pH 7,33; pCO 2 53,2 mmHg ; HCO 3-24,1 mmol/l , wykonanej u chorego w zaostrzeniu POChP (ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze i obturacyjny bezdech senny łagodnego stopnia) wskazuje na: A. kwasicę oddechową całkowicie wyrównaną . B. kwasicę oddechową niewyrównaną . C. kwasicę oddechową częściowo wyrównaną . D. kwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną . E. kwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy w ciąży: 1) lekiem znoszącym duszność jest krótko działający β 2-agonista, salbutamol z inhalatora ciśnieniowego ze spejserem ; 2) z wziewnych glikokortykosteroid ów może być kontynuowany ten, który był stosowany przed ciążą i dobrze kontrolował astmę; 3) w astmie umiarkowanej lub ciężkiej można włączyć w leczeniu przewle kłym długo działającego β 2-agonistę , głównie salmeterol; 4) leczenie biologiczne omalizumabem nie może być w ogóle stosowane ; 5) w zaostrzeniach astmy należy tylko stosować bardzo duże dawki wziewnych glikokortykosteroidów, a nie systemowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3,4; C. 2,4,5; D. 1,2,3; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,71,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy w ciąży: 1) lekiem znoszącym duszność jest krótko działający β 2-agonista, salbutamol z inhalatora ciśnieniowego ze spejserem ; 2) z wziewnych glikokortykosteroid ów może być kontynuowany ten, który był stosowany przed ciążą i dobrze kontrolował astmę; 3) w astmie umiarkowanej lub ciężkiej można włączyć w leczeniu przewle kłym długo działającego β 2-agonistę , głównie salmeterol; 4) leczenie biologiczne omalizumabem nie może być w ogóle stosowane ; 5) w zaostrzeniach astmy należy tylko stosować bardzo duże dawki wziewnych glikokortykosteroidów, a nie systemowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 1,2,3 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS) u chorych zakażonych HIV: 1) jest wynikiem odbudowy odpowiedzi immunologicznej po zastosowaniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 2) po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowe go przejściowo nasilają się objawy ze strony układu oddechowego i progresja zmian radiolog icznych ; 3) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć w ciągu 2 tygodni jeśli CD4+ < 50/μl ; 4) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego; 5) nasilonych objawów IRIS nie należy leczyć prednizonem, a ty lko niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 1,2,3; E. 1,2,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,70,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS) u chorych zakażonych HIV: 1) jest wynikiem odbudowy odpowiedzi immunologicznej po zastosowaniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 2) po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowe go przejściowo nasilają się objawy ze strony układu oddechowego i progresja zmian radiolog icznych ; 3) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć w ciągu 2 tygodni jeśli CD4+ < 50/μl ; 4) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego; 5) nasilonych objawów IRIS nie należy leczyć prednizonem, a ty lko niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,3 . E. 1,2,5 ."
"Czynnik ami ryzyka zaostrzeń astmy są: 1) nadużywanie krótko działających β 2-agonistów wynoszące > 1 opakowania zawierającego 200 dawek /miesiąc ; 2) upośledzenie wentylacji z wartością FEV 1 < 60% wartości należnej ; 3) co najmniej 1 ciężkie zaostrzenie astmy w ciągu ostatnich 3 miesięcy ; 4) zwiększona ≥ 2% eozynofilia we krwi obwodowej lub w plwocinie indukowanej ; 5) stosowanie metody leczenia przewlekłego i doraźnego (LP i D) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,3,4; D. 1,2,4; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,69,"Czynnik ami ryzyka zaostrzeń astmy są: 1) nadużywanie krótko działających β 2-agonistów wynoszące > 1 opakowania zawierającego 200 dawek /miesiąc ; 2) upośledzenie wentylacji z wartością FEV 1 < 60% wartości należnej ; 3) co najmniej 1 ciężkie zaostrzenie astmy w ciągu ostatnich 3 miesięcy ; 4) zwiększona ≥ 2% eozynofilia we krwi obwodowej lub w plwocinie indukowanej ; 5) stosowanie metody leczenia przewlekłego i doraźnego (LP i D) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,4 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju astmy: 1) w rozwoju astmy wykazano marsz alergiczny , czyli rozwój w kolejności – alergiczny nieżyt nosa , alergia pokarmowa, atopowe zapalenia skóry ; 2) astma u dorosłych rozwija się głównie, gdy występuje u nich atopia i nadreaktywność oskrzeli, płeć żeńska i astma u matki ; 3) komórki mięśni gła dkich oskrzeli nie biorą udziału w zapaleniu alergicznym ; 4) główne komórki biorące udział w zapaleniu to limfocyty T i B, komórki dendrytyczne, eozynofile, komórki nabłonka i śródbłonka ; 5) zapalenie alergiczne u około 60% chorych na astmę dotyczy małych dróg oddechowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 2,4,5; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,68,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju astmy: 1) w rozwoju astmy wykazano marsz alergiczny , czyli rozwój w kolejności – alergiczny nieżyt nosa , alergia pokarmowa, atopowe zapalenia skóry ; 2) astma u dorosłych rozwija się głównie, gdy występuje u nich atopia i nadreaktywność oskrzeli, płeć żeńska i astma u matki ; 3) komórki mięśni gła dkich oskrzeli nie biorą udziału w zapaleniu alergicznym ; 4) główne komórki biorące udział w zapaleniu to limfocyty T i B, komórki dendrytyczne, eozynofile, komórki nabłonka i śródbłonka ; 5) zapalenie alergiczne u około 60% chorych na astmę dotyczy małych dróg oddechowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) rozwija się u dorosłych, dzieci i młodzieży ; 2) forma przewlekła AZPP rozwija się przy długotrwałej ekspozycji na m ałe stężenia pyłów organicznych; 3) radiologiczn ie charakterystyczna jest adenopatia i wysięk opłucnowy ; 4) najbardziej czułym zaburzeniem czynnościowym układu oddechowego jest zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc – DLCO (obe cnie TLCO) ; 5) w BAL-u stwierdza się wybitną przewagę limfocytów T - CD 4+ . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) rozwija się u dorosłych, dzieci i młodzieży ; 2) forma przewlekła AZPP rozwija się przy długotrwałej ekspozycji na m ałe stężenia pyłów organicznych; 3) radiologiczn ie charakterystyczna jest adenopatia i wysięk opłucnowy ; 4) najbardziej czułym zaburzeniem czynnościowym układu oddechowego jest zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc – DLCO (obe cnie TLCO) ; 5) w BAL-u stwierdza się wybitną przewagę limfocytów T - CD 4+ . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,4 . D. 2,3,4 . E. 2,3,4,5."
"Leczenie astmy obejmuje: 1) długo działających β 2-agonistów od 1. stopnia leczenia; 2) preparaty złożone z wziewnych glikokortykosteroidów z długo działającymi β 2-agonistami od 4. stopnia leczenia ; 3) bromek tiotropium z inhalatora „miękkiej mgły ” (SMI), Respimat , 5 μg 1 raz dziennie od 4. stopnia leczenia; 4) leczenie omalizumabem lub mepolizumabem w programach lekowych ciężkich postaci astmy ; 5) niestosowanie rutynowo, przewlekle β 2-agonistów krótko działających drogą nebulizacji ponieważ może zwiększać ryzyko zgonu. Prawidłowa odpow iedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,3,4,5; E. 2,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,66,"Leczenie astmy obejmuje: 1) długo działających β 2-agonistów od 1. stopnia leczenia; 2) preparaty złożone z wziewnych glikokortykosteroidów z długo działającymi β 2-agonistami od 4. stopnia leczenia ; 3) bromek tiotropium z inhalatora „miękkiej mgły ” (SMI), Respimat , 5 μg 1 raz dziennie od 4. stopnia leczenia; 4) leczenie omalizumabem lub mepolizumabem w programach lekowych ciężkich postaci astmy ; 5) niestosowanie rutynowo, przewlekle β 2-agonistów krótko działających drogą nebulizacji ponieważ może zwiększać ryzyko zgonu. Prawidłowa odpow iedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowani a w astmie z nadwrażliwością na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) : 1) podejrzenie tej postaci astmy ujawnia się głównie na podstawie wywiadu o występowaniu typowych objawów, takich jak wodnisty katar i duszność ze świstami po przyjęciu NLPZ ; 2) podejrzenie nadwrażliwości powinno być potwierdzone doustną lub wziewną próbą prowokacyjną z kwasem acetylosalicylowym; 3) leczenie tej postaci astmy polega na stosowaniu tylko leków przeciw - leukotrienowych z krótko działającymi β 2-agonistami ; 4) polipy nosa należy leczyć dużymi dawkami glikokortykosteroi dów systemowych ; 5) lekiem z grupy NPLZ bezpiecznym dla chorego jest paracetamol . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 3,4,5; C. 1,2,4; D. 2,4,5; E. 1,2,3,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowani a w astmie z nadwrażliwością na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) : 1) podejrzenie tej postaci astmy ujawnia się głównie na podstawie wywiadu o występowaniu typowych objawów, takich jak wodnisty katar i duszność ze świstami po przyjęciu NLPZ ; 2) podejrzenie nadwrażliwości powinno być potwierdzone doustną lub wziewną próbą prowokacyjną z kwasem acetylosalicylowym; 3) leczenie tej postaci astmy polega na stosowaniu tylko leków przeciw - leukotrienowych z krótko działającymi β 2-agonistami ; 4) polipy nosa należy leczyć dużymi dawkami glikokortykosteroi dów systemowych ; 5) lekiem z grupy NPLZ bezpiecznym dla chorego jest paracetamol . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 3,4,5 . C. 1,2,4 . D. 2,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowani a w astmie podczas ciąży: 1) podczas ciąży astma zawsze ulega pogorszeniu; 2) wziewne glikokortykosteroidy mogą być bezpieczn ie stosowane w ciąży we wszystkich stopniach ciężkości astmy ; 3) w napadach duszności należy stosować krótko działających β 2-agonistów najlepiej z inhalatora p MDI ze spejserem; 4) podczas ciąży, w astmie nawet o ciężkim przebiegu, nie należy stosować systemowych glikokortykosteroidów; 5) zaostrzenia astmy należy leczyć intensywnie β 2-agonistami w nebulizacji, glikokortykosterydami systemowymi i tlenem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 2,5; D. 2,3,5; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,64,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowani a w astmie podczas ciąży: 1) podczas ciąży astma zawsze ulega pogorszeniu; 2) wziewne glikokortykosteroidy mogą być bezpieczn ie stosowane w ciąży we wszystkich stopniach ciężkości astmy ; 3) w napadach duszności należy stosować krótko działających β 2-agonistów najlepiej z inhalatora p MDI ze spejserem; 4) podczas ciąży, w astmie nawet o ciężkim przebiegu, nie należy stosować systemowych glikokortykosteroidów; 5) zaostrzenia astmy należy leczyć intensywnie β 2-agonistami w nebulizacji, glikokortykosterydami systemowymi i tlenem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 2,5. D. 2,3,5 . E. 1,3,5 ."
"Wewnątrzdomowe źródła zanieczyszczeń powietrza stanowią głównie: 1) spalanie węgla ; 4) spalanie biomasy ; 2) palenie papierosów ; 5) promieniowanie jonizujące . 3) ciąg przewodów wentylacyjnych ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,8,"Wewnątrzdomowe źródła zanieczyszczeń powietrza stanowią głównie: 1) spalanie węgla ; 4) spalanie biomasy ; 2) palenie papierosów ; 5) promieniowanie jonizujące . 3) ciąg przewodów wentylacyjnych ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli: 1) jest szczególnym fenotypem astmy, która jest podobna spirometrycznie do POCHP ; 2) po zastosowaniu dużych dawek systemowych glikokortykosteroidów nie uzyskuje się prawidłowych wskaźników wentylacji; 3) prawidłowo powinna być leczona tylko połączeniem długo działających leków przeciwcholinergicznych i długo działających β2-agonistów ; 4) w tym fenotypie astmy nie występuje nadreaktywność oskrzeli; 5) rozwija się u chorych na astmę alergiczną i niealergiczną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 1,4,5; D. 3,4; E. 1,2,4",B,Choroby płuc,2019 wiosna,63,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli: 1) jest szczególnym fenotypem astmy, która jest podobna spirometrycznie do POCHP ; 2) po zastosowaniu dużych dawek systemowych glikokortykosteroidów nie uzyskuje się prawidłowych wskaźników wentylacji; 3) prawidłowo powinna być leczona tylko połączeniem długo działających leków przeciwcholinergicznych i długo działających β2-agonistów ; 4) w tym fenotypie astmy nie występuje nadreaktywność oskrzeli; 5) rozwija się u chorych na astmę alergiczną i niealergiczną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 1,4,5 . D. 3,4. E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metody leczenia przewlekłego i doraźnego ( LP i D): 1) stosowanie metody rozpoczyna się u chorych na astmę będących w 3. stopniu leczenia, ale głównie doznających zaostrzeń; 2) maksymalna stosowana w tej metodzie dawka dwupropionianu beklometazonu/formoterolu to 8 wziewów (100/6 μg) na dobę ; 3) metodą LP i D może być stosowany budezonid/formoterol ; 4) metoda LP i D została wprowadzona do leczenia POCHP ; 5) metoda LP i D w POCHP stosowana jest z bromk iem glikopyronium/indakaterolem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. 1,2,4,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,62,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metody leczenia przewlekłego i doraźnego ( LP i D): 1) stosowanie metody rozpoczyna się u chorych na astmę będących w 3. stopniu leczenia, ale głównie doznających zaostrzeń; 2) maksymalna stosowana w tej metodzie dawka dwupropionianu beklometazonu/formoterolu to 8 wziewów (100/6 μg) na dobę ; 3) metodą LP i D może być stosowany budezonid/formoterol ; 4) metoda LP i D została wprowadzona do leczenia POCHP ; 5) metoda LP i D w POCHP stosowana jest z bromk iem glikopyronium/indakaterolem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego alergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) wywołane jest powtarzaną wziewną ekspozycją na pyły organiczne ; 2) narażone grupy to rolnicy, pracownicy magazynów zbożowych, młynarze, hodowcy ptaków, serowarzy; 3) mechanizmy biorące udział w patogenezie to reakcja alergiczna typu III (Arthusa), typu IV (późna) i typu I natychm iastowa; 4) w badaniu spirometrycznym typowe są nasilone zmiany obturacyjne; 5) w patogenezie nie biorą udziału makro fagi pęcherzykowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,4,5; C. 1,2,3; D. 1,3,5; E. 1,2,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,61,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego alergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) wywołane jest powtarzaną wziewną ekspozycją na pyły organiczne ; 2) narażone grupy to rolnicy, pracownicy magazynów zbożowych, młynarze, hodowcy ptaków, serowarzy; 3) mechanizmy biorące udział w patogenezie to reakcja alergiczna typu III (Arthusa), typu IV (późna) i typu I natychm iastowa; 4) w badaniu spirometrycznym typowe są nasilone zmiany obturacyjne; 5) w patogenezie nie biorą udziału makro fagi pęcherzykowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,4,5 . C. 1,2,3 . D. 1,3,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskazaniem do leczenia sarkoidozy z zajęciem płuc i węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia jest: A. progresja zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i stabilne, prawidłowe badania czynnościowe płuc; B. progresja zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i spadek DLCO o 15%; C. stabilizacja zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i spadek DLCO o 5%, zmniejszenie dystansu w teście chodu (6MWT) o 20 m i spadek saturacji w tym teście o 3%; D. regresja zmian rozsianych w płucach po 12 miesiącach obserwacji i stabilne, prawidłowe badania czynnościowe płuc; E. stabilny obraz zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i stabil - ne, prawidłowe badania czynnościowe płuc oraz utrzymywanie się bólów stawowych",B,Choroby płuc,2018 wiosna,10,"Wskazaniem do leczenia sarkoidozy z zajęciem płuc i węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia jest: A. progresja zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i stabilne, prawidłowe badania czynnościowe płuc . B. progresja zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i spadek DLCO o 15% . C. stabilizacja zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i spadek DLCO o 5%, zmniejszenie dystansu w teście chodu (6MWT) o 20 m i spadek saturacji w tym teście o 3%. D. regresja zmian rozsianych w płucach po 12 miesiącach obserwacji i stabilne, prawidłowe badania czynnościowe płuc . E. stabilny obraz zmian rozsianych w płucach po 6 miesiącach obserwacji i stabil - ne, prawidłowe badania czynnościowe płuc oraz utrzymywanie się bólów stawowych ."
"Dawki leków łączonych β2-agonistów z lekami przeciwcholinergicznymi w POCHP to: 1) budezonid z formoterolem 80µg + 4,5 µg lub 160 µg + 4,5 µg lub 320 µg + 9 µg ; 2) wilanterol z umeklidynium 22 µg +55 µg; 3) furoinian fluty kazonu z wilanterolem 92 µg +22 µg; 4) indakaterol z glikopyronium 85 µg +43 µg ; 5) olodaterol z tiotropium 2,5 µg + 2,5 µg . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,3,5; D. 2,3,4,5; E. 1,2,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,60,"Dawki leków łączonych β2-agonistów z lekami przeciwcholinergicznymi w POCHP to: 1) budezonid z formoterolem 80µg + 4,5 µg lub 160 µg + 4,5 µg lub 320 µg + 9 µg ; 2) wilanterol z umeklidynium 22 µg +55 µg; 3) furoinian fluty kazonu z wilanterolem 92 µg +22 µg; 4) indakaterol z glikopyronium 85 µg +43 µg ; 5) olodaterol z tiotropium 2,5 µg + 2,5 µg . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4,5 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Pseudomonas aeruginosa wywołują zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby w następuj ących sytuacjach : 1) u pacjentów poddawanych przewlekłej ogólnoustrojowej ster oidoterapii ; 2) jeśli u chorego na POC hP podczas wcześniej występujących zaostrzeń wyhodowano Pseudomonas aeruginosa ; 3) gdy chory był wcześniej hospitalizowany ≥ 2 dni w okresie 90 dni poprze dzającyc h aktualne zaostrzenie ; 4) u chorych z każdym stopniem obturacji oskrzeli, ponieważ obturacja j est czynnikiem ryzyka zakażenia wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa ; 5) u każdego pacjenta leczonego wcześniej antybiotykiem z powodu zaostrzenia POCHP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 1,2,3",E,Choroby płuc,2019 wiosna,58,"Pseudomonas aeruginosa wywołują zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby w następuj ących sytuacjach : 1) u pacjentów poddawanych przewlekłej ogólnoustrojowej ster oidoterapii ; 2) jeśli u chorego na POC hP podczas wcześniej występujących zaostrzeń wyhodowano Pseudomonas aeruginosa ; 3) gdy chory był wcześniej hospitalizowany ≥ 2 dni w okresie 90 dni poprze dzającyc h aktualne zaostrzenie ; 4) u chorych z każdym stopniem obturacji oskrzeli, ponieważ obturacja j est czynnikiem ryzyka zakażenia wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa ; 5) u każdego pacjenta leczonego wcześniej antybiotykiem z powodu zaostrzenia POCHP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,5 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 1,2,3 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) ropnie płuc występują w zakażeniach wywołanych przez gronkowce, Klebsiella pneumoniae , bakterie beztlenowe, Legionella pneumophila ; 2) w zapaleniach wywołanych przez Legionella pneumophila zmiany zapalne często rozwijają się w obu płucach; 3) w pozaszpitaln ych zapaleniach płuc często, w 20-60% przypadków występuje wysięk w jamie opłucnej ; 4) zapalenia pneumokokowe można ro zpoznać tylko na po dstawie dodatniego posiewu krwi; 5) Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae wywołu ją niedokrwistość hemolityczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. 1,3,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,57,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) ropnie płuc występują w zakażeniach wywołanych przez gronkowce, Klebsiella pneumoniae , bakterie beztlenowe, Legionella pneumophila ; 2) w zapaleniach wywołanych przez Legionella pneumophila zmiany zapalne często rozwijają się w obu płucach; 3) w pozaszpitaln ych zapaleniach płuc często, w 20-60% przypadków występuje wysięk w jamie opłucnej ; 4) zapalenia pneumokokowe można ro zpoznać tylko na po dstawie dodatniego posiewu krwi; 5) Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae wywołu ją niedokrwistość hemolityczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 2,3,4. D. 3,4,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakterii wywołujących zapalenia płuc : 1) szczepy Haemophilus influenzae , które nie wytwarzają β-laktamaz, są oporne na amino penicyliny, a poddają się leczeniu cefalosporynami III generacji ; 2) szczepy gronkowców oporne na metycylin ę, mogą być leczone wankomycyną; 3) Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae rozwijają się wewnątrz makrofagów pęcherzykowych; 4) Legionella pneumophila może być hodowana tylko na liniach komórkowych ; 5) mechanizm op orności bakterii na antybiotyki jest różnorodny , ale często związany jest z wytwarzaniem β-lakta maz lub z zablokowaniem białek wiążący ch penicylinę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,56,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakterii wywołujących zapalenia płuc : 1) szczepy Haemophilus influenzae , które nie wytwarzają β-laktamaz, są oporne na amino penicyliny, a poddają się leczeniu cefalosporynami III generacji ; 2) szczepy gronkowców oporne na metycylin ę, mogą być leczone wankomycyną; 3) Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae rozwijają się wewnątrz makrofagów pęcherzykowych; 4) Legionella pneumophila może być hodowana tylko na liniach komórkowych ; 5) mechanizm op orności bakterii na antybiotyki jest różnorodny , ale często związany jest z wytwarzaniem β-lakta maz lub z zablokowaniem białek wiążący ch penicylinę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez bakterie beztlenowe: 1) charakteryzuje się zazwyczaj wysoką gorączką, dużym kaszlem, ropną wydzieliną, wysoką leukocytozą ; 2) odpowiedzialne za to zapalenie płuc są bakterie beztlenowe Gram ujemne lub Gram dodatnie; 3) naciek zapalny nie ma tendencji do roz padu z tworzeniem ropnia płuca; 4) umiejscowienie nacieku zapalnego jest różne ponieważ zależy od pozycji chorego podczas zach łyśnięcia ; 5) dobrze poddaje się leczeniu makrolidami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,4,5; C. 1,4,5; D. 2,3,4; E. 1,3,4",A,Choroby płuc,2019 wiosna,55,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez bakterie beztlenowe: 1) charakteryzuje się zazwyczaj wysoką gorączką, dużym kaszlem, ropną wydzieliną, wysoką leukocytozą ; 2) odpowiedzialne za to zapalenie płuc są bakterie beztlenowe Gram ujemne lub Gram dodatnie; 3) naciek zapalny nie ma tendencji do roz padu z tworzeniem ropnia płuca; 4) umiejscowienie nacieku zapalnego jest różne ponieważ zależy od pozycji chorego podczas zach łyśnięcia ; 5) dobrze poddaje się leczeniu makrolidami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,4,5 . C. 1,4,5 . D. 2,3,4 . E. 1,3,4 ."
"Podejrzenie zapalenia płuc wywołane go przez Legionella pneumophila należy brać pod uwagę, gdy: 1) zakażenie zostaje nabyte tylko wtedy, gdy w pomieszczeniu jest klimatyzacja; 2) pacjent jest w stanie immunosupresji, lub choruje na cukrzycę, niewydolność nerek lub wątroby ; 3) pacjent jest kobietą , ponieważ chorują one 3 razy częściej niż mężczyźni; 4) nieskuteczne są antybiotyki β -laktamowe i aminoglikozy dy; 5) oprócz płuc zajęte są wątroba, nerki i ośrodkowy układ nerwowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 1,4,5; D. 1,2,5; E. 2,4,5",E,Choroby płuc,2019 wiosna,54,"Podejrzenie zapalenia płuc wywołane go przez Legionella pneumophila należy brać pod uwagę, gdy: 1) zakażenie zostaje nabyte tylko wtedy, gdy w pomieszczeniu jest klimatyzacja; 2) pacjent jest w stanie immunosupresji, lub choruje na cukrzycę, niewydolność nerek lub wątroby ; 3) pacjent jest kobietą , ponieważ chorują one 3 razy częściej niż mężczyźni; 4) nieskuteczne są antybiotyki β -laktamowe i aminoglikozy dy; 5) oprócz płuc zajęte są wątroba, nerki i ośrodkowy układ nerwowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 1,4,5 . D. 1,2,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźników oceniających ciężkość pozaszpitalnego zapalenia płuc: 1) stężenie CRP > 100 mg/l pozwala sądzić, że u chorego zapalenie płuc ma etiologię bakteryjną; 2) skala CRB w warunkach ambulatoryjnych pozwala ocenić ogólny stan chorego ze wskaza niem do hospitalizacji; 3) stężenie prokalcytoniny nie stanowi wskaźnika wskazującego na rozwój lub ustępowanie zmian zapalnych w płucach ; 4) w gabinecie lekarza chorób płuc stosuje się głównie dla oceny stanu pacjenta skalę PORT; 5) niekorzystne czynniki rokownicze wg skali CRB -65 to splątanie, częstość oddechów ≥ 30/min, ciśnienie krwi skurczowe < 90 mmHg a rozkurczowe ≤ 60 mmHg , wiek ≥ 65 lat . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 3,4,5; E. 2,4,5",C,Choroby płuc,2019 wiosna,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźników oceniających ciężkość pozaszpitalnego zapalenia płuc: 1) stężenie CRP > 100 mg/l pozwala sądzić, że u chorego zapalenie płuc ma etiologię bakteryjną; 2) skala CRB w warunkach ambulatoryjnych pozwala ocenić ogólny stan chorego ze wskaza niem do hospitalizacji; 3) stężenie prokalcytoniny nie stanowi wskaźnika wskazującego na rozwój lub ustępowanie zmian zapalnych w płucach ; 4) w gabinecie lekarza chorób płuc stosuje się głównie dla oceny stanu pacjenta skalę PORT; 5) niekorzystne czynniki rokownicze wg skali CRB -65 to splątanie, częstość oddechów ≥ 30/min, ciśnienie krwi skurczowe < 90 mmHg a rozkurczowe ≤ 60 mmHg , wiek ≥ 65 lat . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 3,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawidłowo dobrane w pary : patogen, wywołujący zapalenie płuc - lek pierwszego wyboru: 1) Streptococcus pneumoniae - amoksycylina lub amikacyna ; 2) Haemophilus influenz ae - klarytromycyna lub l ewofloksacyna; 3) gronkowce metycylinooporne - wankomycyna lub linezolid ; 4) Mycoplasma pneumoniae - makrolidy - klarytromycyna lub azytromycyna ; 5) Moraxella catarrhalis wytwarzająca beta laktamazy - amoksycylina z kwasem klawulanowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 3,4,5; E. 1,2,5",D,Choroby płuc,2019 wiosna,52,"Wskaż prawidłowo dobrane w pary : patogen, wywołujący zapalenie płuc - lek pierwszego wyboru: 1) Streptococcus pneumoniae - amoksycylina lub amikacyna ; 2) Haemophilus influenz ae - klarytromycyna lub l ewofloksacyna; 3) gronkowce metycylinooporne - wankomycyna lub linezolid ; 4) Mycoplasma pneumoniae - makrolidy - klarytromycyna lub azytromycyna ; 5) Moraxella catarrhalis wytwarzająca beta laktamazy - amoksycylina z kwasem klawulanowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 3,4,5 . E. 1,2,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczenia w zaostrzeniach POChP: 1) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym chorych z zaostrzeniami rzadszymi niż 1 na rok stosuje się amoksycylinę lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 2) doustne glikokortykosteroidy należy stosować w dawce 10 -20 mg/dz przez 21 -28 dni w dawkach zmniejszanych od 14 . dnia; 3) zalecana antybiotykoterapia powinna średnio trwać 7 dni; 4) w leczeniu zawsze mus zą być zastosowani krótko działający β 2-agoniści z inhalatora ze spejserem lub w nebulizacji; 5) w każdym zaostrz eniu należy zastosowa ć tylko wziewne gliko kortyko - steroidy z nebulizatora , bo doustne dają liczne objawy niepożądane. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. 1,3,4",E,Choroby płuc,2019 wiosna,51,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczenia w zaostrzeniach POChP: 1) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym chorych z zaostrzeniami rzadszymi niż 1 na rok stosuje się amoksycylinę lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 2) doustne glikokortykosteroidy należy stosować w dawce 10 -20 mg/dz przez 21 -28 dni w dawkach zmniejszanych od 14 . dnia; 3) zalecana antybiotykoterapia powinna średnio trwać 7 dni; 4) w leczeniu zawsze mus zą być zastosowani krótko działający β 2-agoniści z inhalatora ze spejserem lub w nebulizacji; 5) w każdym zaostrz eniu należy zastosowa ć tylko wziewne gliko kortyko - steroidy z nebulizatora , bo doustne dają liczne objawy niepożądane. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,3,4,5. C. 2,3,4 . D. 3,4,5 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań spirometryc znych i przebiegu klinicznego POChP : 1) po zastosowaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC nawet w łagodnej POChP nie ulega normalizacji ; 2) w okresie bezobjawowym POChP czynność płuc może być prawidłowa, a tylko w zaostrzeniu obniża się FEV1 i FEV/FVC ; 3) u pacjentów w stadium D częstość zaostrzeń ≥ 2 w ciągu 12 mies. , duszność w skali MRC ≥ 2 punktów , a wartość CAT ≥ 10 punk tów; 4) wskaźnik BODE określa 4 -letnią przeżywalność na po dstawie wartości FEV1, nasilenia duszności w skali MRC, wartości dystansu 6 -minutowego chodu i BMI; 5) badanie spirometryczne nie musi być wykonywane dla rozpoznania POCHP, bo lepiej tę chorobę rozpoznaje się na pod stawie objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3,4; C. 2,3,4,5; D. 3,4,5; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,50,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań spirometryc znych i przebiegu klinicznego POChP : 1) po zastosowaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC nawet w łagodnej POChP nie ulega normalizacji ; 2) w okresie bezobjawowym POChP czynność płuc może być prawidłowa, a tylko w zaostrzeniu obniża się FEV1 i FEV/FVC ; 3) u pacjentów w stadium D częstość zaostrzeń ≥ 2 w ciągu 12 mies. , duszność w skali MRC ≥ 2 punktów , a wartość CAT ≥ 10 punk tów; 4) wskaźnik BODE określa 4 -letnią przeżywalność na po dstawie wartości FEV1, nasilenia duszności w skali MRC, wartości dystansu 6 -minutowego chodu i BMI; 5) badanie spirometryczne nie musi być wykonywane dla rozpoznania POCHP, bo lepiej tę chorobę rozpoznaje się na pod stawie objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologiczne go chorych na POChP: 1) u chorych z kategorii C pierwszy wybór w stadium C stanowią wziewne glikokortykosteroidy w połączeniu z długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi ; 2) roflumilast to lek do stosowania u chorych na POChP z rzadkimi zaostrze - niami i bez objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli ; 3) wilanterol z furoinianem fluty kazonu w jednym inhalatorze należy do połączeń które mogą być stosowane w POCHP ; 4) wziewne glikokortykosteroidy należy stosować w kategorii D; 5) do długo działających β2-agonistów stosowanych w POChP należą między innymi wilanterol, olodaterol . Prawidłowa odpowi edź to: A. 2,3,4; B. 1,3,4,5; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. 1,2,4",C,Choroby płuc,2019 wiosna,49,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologiczne go chorych na POChP: 1) u chorych z kategorii C pierwszy wybór w stadium C stanowią wziewne glikokortykosteroidy w połączeniu z długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi ; 2) roflumilast to lek do stosowania u chorych na POChP z rzadkimi zaostrze - niami i bez objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli ; 3) wilanterol z furoinianem fluty kazonu w jednym inhalatorze należy do połączeń które mogą być stosowane w POCHP ; 4) wziewne glikokortykosteroidy należy stosować w kategorii D; 5) do długo działających β2-agonistów stosowanych w POChP należą między innymi wilanterol, olodaterol . Prawidłowa odpowi edź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,4,5 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące następstw ogólnoustrojowych w POChP: 1) rak płuca u chorych na POCHP występuje tak częst o jak u osób palących bez POCHP; 2) najczęstsze w POChP są chor oby układu sercowo -naczyniowego; 3) refluks żołądkowo -jelitowy może być przyczyną częstych zaostrzeń POCHP; 4) u ponad 20% chorych występują zaburzenia l ękowo -depresyjne; 5) za następstwa ogólnoustrojowe odpowiada tylko przewlekłe niedotlenie - nie organizmu i rozwijająca się w następstwie roze dma płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,3,4,5; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,48,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące następstw ogólnoustrojowych w POChP: 1) rak płuca u chorych na POCHP występuje tak częst o jak u osób palących bez POCHP; 2) najczęstsze w POChP są chor oby układu sercowo -naczyniowego; 3) refluks żołądkowo -jelitowy może być przyczyną częstych zaostrzeń POCHP; 4) u ponad 20% chorych występują zaburzenia l ękowo -depresyjne; 5) za następstwa ogólnoustrojowe odpowiada tylko przewlekłe niedotlenie - nie organizmu i rozwijająca się w następstwie roze dma płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Prawidłowym sposobem postępowania u chorego z rozpoznanym rakowiakiem typowym płuca w stopniu zaawansowania IIB ze współistniejącą cukrzycą, chorobą niedokrwienną serca (pacjent po angioplastyce naczyń wieńcowych, w echokardiografii EF -50%) i POCHP (FEV1 -60%, 1,7 l) jest: A. termoablacja guza; B. odstąpienie od leczenia chirurgicznego ze względu na zbyt duże ryzyko operacyjne i zastosowanie radioterapii stereotaktycznej; C. resekcja klinowa guza płuca z biopsją węzłów chłonnych śródpiersia; D. leczenie analogiem somatostatyny; E. wycięcie płata płuca z limfadenek tomią śródpiersia",E,Choroby płuc,2019 wiosna,47,"Prawidłowym sposobem postępowania u chorego z rozpoznanym rakowiakiem typowym płuca w stopniu zaawansowania IIB ze współistniejącą cukrzycą, chorobą niedokrwienną serca (pacjent po angioplastyce naczyń wieńcowych, w echokardiografii EF -50%) i POCHP (FEV1 -60%, 1,7 l) jest: A. termoablacja guza . B. odstąpienie od leczenia chirurgicznego ze względu na zbyt duże ryzyko operacyjne i zastosowanie radioterapii stereotaktycznej . C. resekcja klinowa guza płuca z biopsją węzłów chłonnych śródpiersia . D. leczenie analogiem somatostatyny . E. wycięcie płata płuca z limfadenek tomią śródpiersia ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Pseudomonas aeruginosa jako przyczyny zapaleń płuc : 1) często wywołuje zapalenie płuc u chorych zaintubowanych lub chorych na mukowiscydozę i u chorych z rozstrzeniami oskrzeli; 2) jest to pałeczka Gram dodatnia, rosnąca wewnątrzkom órkowo , beztlenowa, niefermentująca ; 3) zapalenie wywołane przez Pseudomonas aeruginosa jest leczone głównie ce furoksymem lub ceftriaksonem ; 4) w RTG płuc zapalenie pojawia się jako naciek zapalny z dużą tendencją do rozpadu i rop nego odczynu w jamie opłuc nowej; 5) zmiany zapalne mogą być wieloogniskowe dając obraz odoskrzelowego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,4,5; C. 2,3,4; D. 2,4,5; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2019 wiosna,59,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Pseudomonas aeruginosa jako przyczyny zapaleń płuc : 1) często wywołuje zapalenie płuc u chorych zaintubowanych lub chorych na mukowiscydozę i u chorych z rozstrzeniami oskrzeli; 2) jest to pałeczka Gram dodatnia, rosnąca wewnątrzkom órkowo , beztlenowa, niefermentująca ; 3) zapalenie wywołane przez Pseudomonas aeruginosa jest leczone głównie ce furoksymem lub ceftriaksonem ; 4) w RTG płuc zapalenie pojawia się jako naciek zapalny z dużą tendencją do rozpadu i rop nego odczynu w jamie opłuc nowej; 5) zmiany zapalne mogą być wieloogniskowe dając obraz odoskrzelowego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,4,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskazaniem do leczenia s yrolimusem u chorych na limfangioleiomiomatozę są: 1) dwukrotny nawrót odmy opłucnowej ciągu roku obserwacji ; 2) obniżenie FEV1% normy o powyżej 10% w stosunku do badania sprzed roku; 3) obniżenie DLCO % normy o 15% w stosunku do badania sprzed roku ; 4) chłonkotok w opłucnej ; 5) angiomiolipoma nerki o wielkości powyżej 4 cm. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3; C. tylko 3; D. 2,3,4,5; E. 1,2,3,4",A,Choroby płuc,2018 wiosna,11,"Wskazaniem do leczenia s yrolimusem u chorych na limfangioleiomiomatozę są: 1) dwukrotny nawrót odmy opłucnowej ciągu roku obserwacji ; 2) obniżenie FEV1% normy o powyżej 10% w stosunku do badania sprzed roku; 3) obniżenie DLCO % normy o 15% w stosunku do badania sprzed roku ; 4) chłonkotok w opłucnej ; 5) angiomiolipoma nerki o wielkości powyżej 4 cm. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3. C. tylko 3 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
Na pewne rozpoznanie limfangioleiomiomatozy (LAM) pozwala stwierdzenie: A. obecności w płucach poniżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 3 cm; B. obecności w płucach poniżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 2 cm; C. obecności powyżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 3 cm w badaniu HRCT klatki piersiowej oraz stężenia naczyniowego czynnika wzrostowego D (VEGF -D) w osoczu w wysokości powyżej 800 pg/ml; D. stężenia naczyniowego czynnika wzrostowego D (VEGF -D) w osoczu w wysokości powyżej 400 pg/ml; E. obecności w płucach poniżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 2 cm w badaniu HRCT klatki piersiowej oraz stężenia naczyniowego czynnika wzros - towego D (VEGF -D) w osoczu w wysokości powyżej 400 pg/ml,C,Choroby płuc,2018 wiosna,12,Na pewne rozpoznanie limfangioleiomiomatozy (LAM) pozwala stwierdzenie: A. obecności w płucach poniżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 3 cm. w badaniu HRCT klatki piersiowej . B. obecności w płucach poniżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 2 cm. oraz guzków wewnątrzzrazikowych w badaniu HRCT klatki piersiowej . C. obecności powyżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 3 cm w badaniu HRCT klatki piersiowej oraz stężenia naczyniowego czynnika wzrostowego D (VEGF -D) w osoczu w wysokości powyżej 800 pg/ml . D. stężenia naczyniowego czynnika wzrostowego D (VEGF -D) w osoczu w wysokości powyżej 400 pg/ml . E. obecności w płucach poniżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 2 cm w badaniu HRCT klatki piersiowej oraz stężenia naczyniowego czynnika wzros - towego D (VEGF -D) w osoczu w wysokości powyżej 400 pg/ml .
Lekami preferowanymi w leczeniu choroby układu oddechowego nasilan ej przez aspirynę są: A. glikokortyko steroidy doustne; B. leki przeciw -leukotrienowe plus leki biologiczne; C. glikokortyko steroidy i leki przeciw -leukotrienowe; D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg GINA 2017; E. leki przeciw -leukotrienowe,D,Choroby płuc,2018 wiosna,13,Lekami preferowanymi w leczeniu choroby układu oddechowego nasilan ej przez aspirynę są: A. glikokortyko steroidy doustne. B. leki przeciw -leukotrienowe plus leki biologiczne. C. glikokortyko steroidy i leki przeciw -leukotrienowe. D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg GINA 2017. E. leki przeciw -leukotrienowe.
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące badania nadreaktywności oskrzeli: 1) wykonuje się je testami pośrednimi stosując wysiłek, hiperwentylację izokapniczną i mannitol ; 2) wykonuje się je przy podejrzeniu astmy, gdy wskaźniki spirometryczne są w normie ; 3) charakteryz uje się dużą swoistością i małą czułością ; 4) polega na zainhalowaniu przez pacjenta jednej teoretycznie określonej dawki ; 5) wyrażona dawk a prowokacyjn a (PD20) > 400 µ g wyklucza astmę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,98,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące badania nadreaktywności oskrzeli: 1) wykonuje się je testami pośrednimi stosując wysiłek, hiperwentylację izokapniczną i mannitol ; 2) wykonuje się je przy podejrzeniu astmy, gdy wskaźniki spirometryczne są w normie ; 3) charakteryz uje się dużą swoistością i małą czułością ; 4) polega na zainhalowaniu przez pacjenta jednej teoretycznie określonej dawki ; 5) wyrażona dawk a prowokacyjn a (PD20) > 400 µ g wyklucza astmę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików: 1) występuje tylko w chorobach płuc ; 2) po przeszczepieniu płuca ma charakter reakcji przewlekłego odrzucenia ; 3) nie ujawnia się w badaniach obrazowych płuc ; 4) po przeszczepieniu płuc rozwija się zwykle po upływie roku, a po 5 latach u 65% chorych ; 5) po transplantacji rozpoznaje się na podstawie zmniejszenia FEV1 utrzymującego się ≥ 3 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 2,4,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,97,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików: 1) występuje tylko w chorobach płuc ; 2) po przeszczepieniu płuca ma charakter reakcji przewlekłego odrzucenia ; 3) nie ujawnia się w badaniach obrazowych płuc ; 4) po przeszczepieniu płuc rozwija się zwykle po upływie roku, a po 5 latach u 65% chorych ; 5) po transplantacji rozpoznaje się na podstawie zmniejszenia FEV1 utrzymującego się ≥ 3 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 2,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozstrzeni oskrzeli: 1) wrodzone związane są z upośledzeniem oczyszczania śluzowo -rzęskowego ; 2) nie rozwijają się w następstwie włóknienia płuc ; 3) w połowie przypadków występują obustronnie u podstawy płuc ; 4) ulegają kolonizacji przez Haemophilus influe nzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa ; 5) nie są ujawniane w tomografii komputer owej o wysokiej rozdzielczości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. 1,4,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,96,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozstrzeni oskrzeli: 1) wrodzone związane są z upośledzeniem oczyszczania śluzowo -rzęskowego ; 2) nie rozwijają się w następstwie włóknienia płuc ; 3) w połowie przypadków występują obustronnie u podstawy płuc ; 4) ulegają kolonizacji przez Haemophilus influe nzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa ; 5) nie są ujawniane w tomografii komputer owej o wysokiej rozdzielczości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4 . D. 3,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do badań czynnościowych układu oddechowego: 1) dla oceny wskaźników spirometrycznych stosuje się obecnie wartości GLI-2012 ; 2) w celu określeni a obturacji oskrzeli oznacza się wskaźnik FEV1/VC ; 3) wskaźnik FEV1 < 60% wartości należnej jest cz ynnikiem ryzyka zaostrzeń astmy; 4) FEV1 to parametr oceny wydol ności płuc zmniejszający się w obturacji i restrykcji ; 5) spirometria pozwala na pewne rozpoznanie zaburzeń restrykcyjnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,5; C. 1,3,4; D. 1,3,4,5; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,95,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do badań czynnościowych układu oddechowego: 1) dla oceny wskaźników spirometrycznych stosuje się obecnie wartości GLI-2012 ; 2) w celu określeni a obturacji oskrzeli oznacza się wskaźnik FEV1/VC ; 3) wskaźnik FEV1 < 60% wartości należnej jest cz ynnikiem ryzyka zaostrzeń astmy; 4) FEV1 to parametr oceny wydol ności płuc zmniejszający się w obturacji i restrykcji ; 5) spirometria pozwala na pewne rozpoznanie zaburzeń restrykcyjnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,5 . C. 1,3,4 . D. 1,3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia: 1) krwiak opłucnej powinien być r óżnicowany z krwistym wysiękiem; 2) najczęstsz ą przyczyną krwistego płynu w opłucnej jest gruźlica płuc ; 3) w krwiaku opłucnej hematokryt płynu opłucnowego wynosi ≥ 50% hematokrytu krwi obwodowej ; 4) powikłaniami krwiaka opłucnej są ropniak i zwłóknienie opłucnej ; 5) w krwawien iu do jamy opłucnej ni e wolno wykonywać wideotorakoskopii lub torakotomii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4,5; E. 3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,94,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia: 1) krwiak opłucnej powinien być r óżnicowany z krwistym wysiękiem; 2) najczęstsz ą przyczyną krwistego płynu w opłucnej jest gruźlica płuc ; 3) w krwiaku opłucnej hematokryt płynu opłucnowego wynosi ≥ 50% hematokrytu krwi obwodowej ; 4) powikłaniami krwiaka opłucnej są ropniak i zwłóknienie opłucnej ; 5) w krwawien iu do jamy opłucnej ni e wolno wykonywać wideotorakoskopii lub torakotomii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczenie przeciwprątkowe go u chorych zakażonych HIV: 1) leczenie przerywane naraża cho rych na rozwój oporności na RMP; 2) u wszystkich chorych fazę kontynuacji należy wydłużyć o 3 mies. ; 3) w gruźlicy wielolekoopornej leczenie przeciwretrowirusowe należy rozpocząć jak najszybciej , niezależnie od liczby komórek CD4+ ; 4) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych leczenie przeciwretrowirusowe należy opóźnić; 5) przy nasilonych objawach powr otu odpowiedzi immunologicznej należy tylko odstawić leczenie pr zeciwretrowirusowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,4",D,Choroby płuc,2018 wiosna,93,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczenie przeciwprątkowe go u chorych zakażonych HIV: 1) leczenie przerywane naraża cho rych na rozwój oporności na RMP; 2) u wszystkich chorych fazę kontynuacji należy wydłużyć o 3 mies. ; 3) w gruźlicy wielolekoopornej leczenie przeciwretrowirusowe należy rozpocząć jak najszybciej , niezależnie od liczby komórek CD4+ ; 4) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych leczenie przeciwretrowirusowe należy opóźnić; 5) przy nasilonych objawach powr otu odpowiedzi immunologicznej należy tylko odstawić leczenie pr zeciwretrowirusowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki sarkoidozy : 1) w sarkoidozie w BAL -u stwierdza się odsetek limfocytów >25% oraz CD4+/CD8+ > 3,5 ; 2) tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości nie poprawia diagnostyki obrazowej ; 3) biopsję węzłów chłonnych śródpiersia wykonuje się pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS -TBNA) ; 4) w II stadium radiologicznym stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych obu wnęk i zmiany śródmiąższowe ; 5) badanie pojemności dyfuzyjnej nie ma znac zenia w diagnostyce sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,92,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki sarkoidozy : 1) w sarkoidozie w BAL -u stwierdza się odsetek limfocytów >25% oraz CD4+/CD8+ > 3,5 ; 2) tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości nie poprawia diagnostyki obrazowej ; 3) biopsję węzłów chłonnych śródpiersia wykonuje się pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS -TBNA) ; 4) w II stadium radiologicznym stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych obu wnęk i zmiany śródmiąższowe ; 5) badanie pojemności dyfuzyjnej nie ma znac zenia w diagnostyce sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niepożądanych reakcji polekowych w układzie oddechowym: 1) najczęstsze reakcje niepożądane występują po cytostatykach, amioda - ronie, niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, β -blokerach i lekach biologicznych ; 2) zarostowe zapalenie oskrzelików po odstawieniu leku sprawczego jest odwracalne ; 3) antybiotyki β -laktamowe, jodowe środki cieniujące, karboplatyna mogą wywoływać reakcj e anafilaktyczne zależne od IgE lub bezpośredniej degranulacji mastocytów ; 4) inhibitory konwertazy ang iotensynowej wywołują kaszel u 5-15% leczonych ; 5) niepożądane reakcje polekowe nie przebiegają w postaci zmian śródmiąższowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,91,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niepożądanych reakcji polekowych w układzie oddechowym: 1) najczęstsze reakcje niepożądane występują po cytostatykach, amioda - ronie, niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, β -blokerach i lekach biologicznych ; 2) zarostowe zapalenie oskrzelików po odstawieniu leku sprawczego jest odwracalne ; 3) antybiotyki β -laktamowe, jodowe środki cieniujące, karboplatyna mogą wywoływać reakcj e anafilaktyczne zależne od IgE lub bezpośredniej degranulacji mastocytów ; 4) inhibitory konwertazy ang iotensynowej wywołują kaszel u 5-15% leczonych ; 5) niepożądane reakcje polekowe nie przebiegają w postaci zmian śródmiąższowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,4,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności oddechowej (NO): 1) hipoksemiczną NO charakteryzuje PaO 2 < 60 mmHg i PaCO 2 < 45 mmH g; 2) przyczyną NO jest zmniejszenie wentylacji pęcherzyków płucnych przy zwiększonym przepływie płucnym ; 3) hipoksemia nie wywołuje reakcji wyrównawczych organizmu ; 4) hipoksemiczno -hiperkapniczną NO charakteryzują PaO 2 < 60 mmH g, PaCO 2 > 45 mmH g; 5) przewlekła NO z hiperkapnią prowadzi do zmniejszenia wrażliwości ośrodka oddec howego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 1,4,5",E,Choroby płuc,2018 wiosna,90,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności oddechowej (NO): 1) hipoksemiczną NO charakteryzuje PaO 2 < 60 mmHg i PaCO 2 < 45 mmH g; 2) przyczyną NO jest zmniejszenie wentylacji pęcherzyków płucnych przy zwiększonym przepływie płucnym ; 3) hipoksemia nie wywołuje reakcji wyrównawczych organizmu ; 4) hipoksemiczno -hiperkapniczną NO charakteryzują PaO 2 < 60 mmH g, PaCO 2 > 45 mmH g; 5) przewlekła NO z hiperkapnią prowadzi do zmniejszenia wrażliwości ośrodka oddec howego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,4,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy : 1) sarkoidozę ośrodkowego układu nerwowego, serca i narządu wzroku leczy się glikokortykosteroi dami podawanymi ogólnoustrojowo; 2) drugie stadium radiologiczne zmian w płucach leczy się systemowymi glikokortykosteroidami ; 3) leki immunosupresyjne stosowane w sarkoidozie to m.in. metotreksat, azatiopryna, mykofen olan mofetylu; 4) antagoniści TNF (infliksimab) oraz cyklofosfamid nie są stosowane w sarkoidozie ; 5) zespół Lӧfgrena leczy się niesteroi dowymi lekami przeciwzapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,89,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy : 1) sarkoidozę ośrodkowego układu nerwowego, serca i narządu wzroku leczy się glikokortykosteroi dami podawanymi ogólnoustrojowo; 2) drugie stadium radiologiczne zmian w płucach leczy się systemowymi glikokortykosteroidami ; 3) leki immunosupresyjne stosowane w sarkoidozie to m.in. metotreksat, azatiopryna, mykofen olan mofetylu; 4) antagoniści TNF (infliksimab) oraz cyklofosfamid nie są stosowane w sarkoidozie ; 5) zespół Lӧfgrena leczy się niesteroi dowymi lekami przeciwzapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,3,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a uzależnienia od tytoniu: 1) osoba paląca ma więcej szans na samodzielne porzucenie nałogu, gdy suma odpowiedzi „tak” w teście Fagerstrӧma jest ≥ 7; 2) krótką interwencję motywującą określaną jako 5R stosuje się u osób, które nie są gotowe do zaprzestania palenia ; 3) samodzielnie rzuca nałóg pa lenia około 8 -10% osób palących; 4) leczenie farmakologiczne nałogu należy rozpocząć u osób palących ≤ 10 papierosów dziennie ; 5) 4-6 punktów w kwestionariuszu Fagerstrӧma określa średni stopień uzależnienia od nikotyny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,5; D. 2,3,4,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,88,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a uzależnienia od tytoniu: 1) osoba paląca ma więcej szans na samodzielne porzucenie nałogu, gdy suma odpowiedzi „tak” w teście Fagerstrӧma jest ≥ 7; 2) krótką interwencję motywującą określaną jako 5R stosuje się u osób, które nie są gotowe do zaprzestania palenia ; 3) samodzielnie rzuca nałóg pa lenia około 8 -10% osób palących; 4) leczenie farmakologiczne nałogu należy rozpocząć u osób palących ≤ 10 papierosów dziennie ; 5) 4-6 punktów w kwestionariuszu Fagerstrӧma określa średni stopień uzależnienia od nikotyny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,2,5 . D. 2,3,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zaostrzeniach POChP w warunkach ambulatoryjnych: 1) doustne glikokortykosteroidy można stosować tylko w warunkach szpitalnych ; 2) prednizon w zaostrzeniach należy stosować w dawce 40 mg 1x dziennie przez 5 dni ; 3) antybiotyk należy stosować, gdy występuje przede wszystkim ropna plwocina, a także zwiększenie objętości plwociny lub nasilenie duszności ; 4) antybiotykami pierwszego wyboru są cefalosporyn y 2-giej generacji; 5) lekami drugiego wyboru są klarytromycyna, azytromycyna albo fluorochinolon „oddechowy” . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,87,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zaostrzeniach POChP w warunkach ambulatoryjnych: 1) doustne glikokortykosteroidy można stosować tylko w warunkach szpitalnych ; 2) prednizon w zaostrzeniach należy stosować w dawce 40 mg 1x dziennie przez 5 dni ; 3) antybiotyk należy stosować, gdy występuje przede wszystkim ropna plwocina, a także zwiększenie objętości plwociny lub nasilenie duszności ; 4) antybiotykami pierwszego wyboru są cefalosporyn y 2-giej generacji; 5) lekami drugiego wyboru są klarytromycyna, azytromycyna albo fluorochinolon „oddechowy” . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. 1,4,5 ."
"U chorych na POChP należy zlecić: 1) rehabilitację oddechową , którą należy rozpocząć, gdy chory odczuwa duszność idąc we wł asnym tempie po płaskim terenie; 2) całkowite zaprzestanie palenia tytoniu , ponieważ wiąże się to ze zwolnieniem postępu choroby ; 3) doustne glikokortykosteroidy przewlekle , u chorych znajdujących się w kategorii D ; 4) zakaz stosowania β -blokerów kardioselektywnych ; 5) właściwe odżywianie, ponieważ mała masa ciała – BMI < 21 kg/m2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 2,3,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,86,"U chorych na POChP należy zlecić: 1) rehabilitację oddechową , którą należy rozpocząć, gdy chory odczuwa duszność idąc we wł asnym tempie po płaskim terenie; 2) całkowite zaprzestanie palenia tytoniu , ponieważ wiąże się to ze zwolnieniem postępu choroby ; 3) doustne glikokortykosteroidy przewlekle , u chorych znajdujących się w kategorii D ; 4) zakaz stosowania β -blokerów kardioselektywnych ; 5) właściwe odżywianie, ponieważ mała masa ciała – BMI < 21 kg/m2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5 . B. 1,2,3 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki gruźlicy: 1) wszystkie pobrane materiały biologiczne należy pos iać na podłożu stałym i płynnym; 2) w diagnostyce zakażenia utajonego pr eferuje się próbę tuberkulinową; 3) w badaniu płynu opłucnowego zaleca się oznaczenie deaminaz y adenozyny i interferonu gamma; 4) tomografia komputerowa nie ma zastosowania w diagnostyce gruźlicy ; 5) u chorych zakażonych HIV test Xpert MTB/RIF zwiększa szansę rozpoznania gruźlicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 3,4,5; E. 1,3,4",B,Choroby płuc,2018 wiosna,85,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki gruźlicy: 1) wszystkie pobrane materiały biologiczne należy pos iać na podłożu stałym i płynnym; 2) w diagnostyce zakażenia utajonego pr eferuje się próbę tuberkulinową; 3) w badaniu płynu opłucnowego zaleca się oznaczenie deaminaz y adenozyny i interferonu gamma; 4) tomografia komputerowa nie ma zastosowania w diagnostyce gruźlicy ; 5) u chorych zakażonych HIV test Xpert MTB/RIF zwiększa szansę rozpoznania gruźlicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3 . D. 3,4,5 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności oddechowej (ARDS): 1) ARDS występuje u około 23% chorych wentylowanych mechanicznie; 2) w badaniu RTG lub TK występują obustronne zacienienia; 3) zapalenie płuc i uraz klatki piersiowej należą do płucnych przyczyn ARDS; 4) ostre zapalenie trzustki i zator tłuszczowy nie stanowią przyczyny ARDS; 5) kaszel jest głównym objawem klinicznym ARDS. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 1,2,3",E,Choroby płuc,2018 wiosna,84,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności oddechowej (ARDS): 1) ARDS występuje u około 23% chorych wentylowanych mechanicznie; 2) w badaniu RTG lub TK występują obustronne zacienienia; 3) zapalenie płuc i uraz klatki piersiowej należą do płucnych przyczyn ARDS; 4) ostre zapalenie trzustki i zator tłuszczowy nie stanowią przyczyny ARDS; 5) kaszel jest głównym objawem klinicznym ARDS. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,4,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,2,3 ."
"Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania i leczenia pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP): 1) dołączenie prednizonu do leczenia PZP d aje wyraźne korzyści kliniczne; 2) RTG klatki piersiowej należy powtarzać podczas leczenia co 2 dni, nawet gdy ob jawy kliniczn e ulegają poprawie; 3) antybiotykoterapia stosowana przez 5 dni jest podobnie skuteczna jak dłuższe leczenie, gdy PZP ma pr zebieg nieciężki i niepowikłany; 4) w ciężkim PZP o nieustalonym czynniku etiologicznym leczenie antybiotykami powinno trwać 14 dni, nawet gdy jest poprawa kliniczna; 5) dla rozpoznania PZP należy stwierdzić, że chory nie jest pensjonariuszem domu opieki, ani nie był hospitaliz owany w ciągu ostatnich 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 3,4,5; E. 1,3,4",B,Choroby płuc,2018 wiosna,82,"Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania i leczenia pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP): 1) dołączenie prednizonu do leczenia PZP d aje wyraźne korzyści kliniczne; 2) RTG klatki piersiowej należy powtarzać podczas leczenia co 2 dni, nawet gdy ob jawy kliniczn e ulegają poprawie; 3) antybiotykoterapia stosowana przez 5 dni jest podobnie skuteczna jak dłuższe leczenie, gdy PZP ma pr zebieg nieciężki i niepowikłany; 4) w ciężkim PZP o nieustalonym czynniku etiologicznym leczenie antybiotykami powinno trwać 14 dni, nawet gdy jest poprawa kliniczna; 5) dla rozpoznania PZP należy stwierdzić, że chory nie jest pensjonariuszem domu opieki, ani nie był hospitaliz owany w ciągu ostatnich 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3 . D. 3,4,5 . E. 1,3,4 ."
"Podejrzenie gruźlicy wielolekoopornej pojawia się u chorych: 1) zakażonych HIV z liczbą limfocytów CD4 < 50/µl; 2) z nawrotem gruźlicy, głównie jeśli wcześniejsze leczenie nie było nadzorowane ; 3) z kontaktu z chorym na gruźlicę wielolekooporną ; 4) z dodatnim posiewem plwociny pobranej pod koniec intensywnej fazy leczenia ; 5) u osób, które przybyły z terenu o dużej zapadalności na gruźlicę wielolekooporną , czyli ≥ 5% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 2,4,5; E. 2,3,5",E,Choroby płuc,2018 wiosna,81,"Podejrzenie gruźlicy wielolekoopornej pojawia się u chorych: 1) zakażonych HIV z liczbą limfocytów CD4 < 50/µl; 2) z nawrotem gruźlicy, głównie jeśli wcześniejsze leczenie nie było nadzorowane ; 3) z kontaktu z chorym na gruźlicę wielolekooporną ; 4) z dodatnim posiewem plwociny pobranej pod koniec intensywnej fazy leczenia ; 5) u osób, które przybyły z terenu o dużej zapadalności na gruźlicę wielolekooporną , czyli ≥ 5% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 2,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a przeciwprątkowego chorych po przeszczepach narządu/komórek krwiotwórczych i otrzymujących anty-TNF: 1) jeśli gruźlica wystąpiła podczas leczenia anty -TNF – to nale ży przerwać leczenie tym lekiem; 2) leczenie anty -TNF można przywrócić dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego; 3) RMP powoduje zmniejszenie stężenia leków immunosupresyjnych, co zagraża ryzykiem odrzucenia przeszczepu; 4) u większości chorych po przeszczepach zaleca się st andardowe leczenie 6-miesięczne; 5) chorym po przeszczepach nie wolno podaw ać fluorochinolonów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,4",B,Choroby płuc,2018 wiosna,80,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a przeciwprątkowego chorych po przeszczepach narządu/komórek krwiotwórczych i otrzymujących anty-TNF: 1) jeśli gruźlica wystąpiła podczas leczenia anty -TNF – to nale ży przerwać leczenie tym lekiem; 2) leczenie anty -TNF można przywrócić dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego; 3) RMP powoduje zmniejszenie stężenia leków immunosupresyjnych, co zagraża ryzykiem odrzucenia przeszczepu; 4) u większości chorych po przeszczepach zaleca się st andardowe leczenie 6-miesięczne; 5) chorym po przeszczepach nie wolno podaw ać fluorochinolonów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c harakterystyk i ogóln ej i stosowani a leków przeciwprątkowych: 1) najsilniej działanie bakteriobójcze wykazują INH i fluorochinolony; 2) żaden z leków przeciwprątkowych nie zmniejsza ryzyka rozwoju oporności na RMP; 3) RMP i inne ryfamy cyny oraz PZA niszczą prątki znajdujące się w masach martwiczych oraz prątki o małej ak tywności metabolicznej; 4) PZA i EMB mogą być stosowane w fazie k ontynuacji, ale tylko codziennie; 5) RMP jest znacznie mniej toksyczna niż INH i PZA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,3,5; D. 1,4,5; E. 1,2,4",C,Choroby płuc,2018 wiosna,79,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c harakterystyk i ogóln ej i stosowani a leków przeciwprątkowych: 1) najsilniej działanie bakteriobójcze wykazują INH i fluorochinolony; 2) żaden z leków przeciwprątkowych nie zmniejsza ryzyka rozwoju oporności na RMP; 3) RMP i inne ryfamy cyny oraz PZA niszczą prątki znajdujące się w masach martwiczych oraz prątki o małej ak tywności metabolicznej; 4) PZA i EMB mogą być stosowane w fazie k ontynuacji, ale tylko codziennie; 5) RMP jest znacznie mniej toksyczna niż INH i PZA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,3,5 . D. 1,4,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż o gólne zasa dy leczenia przeciwprątkowego : 1) dawkowanie leków przeciwprątkowych ustala się według wieku chorego i masy ciała; 2) leczenie nadzorowane zaleca się szczególnie w przypadkach niedostoso - wywania się chorego do zaleceń i w przypadkach is totnych dla zdrowia publicznego; 3) w fazie intens ywnej należy stosować ≥ 3 leków, a w fazie kontynuacji ≥ 2 leki; 4) w gruźlicy pozapłucnej z wyjątkiem gruźliczego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych należy w fazie kontynuac ji stosować leczenie przerywane; 5) można rezygnować z podawania EMB w fazie inte nsywnej , jeśli potwierdzi się w rażliwość prątków na INH i RMP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,2,3,4",B,Choroby płuc,2018 wiosna,78,"Wskaż o gólne zasa dy leczenia przeciwprątkowego : 1) dawkowanie leków przeciwprątkowych ustala się według wieku chorego i masy ciała; 2) leczenie nadzorowane zaleca się szczególnie w przypadkach niedostoso - wywania się chorego do zaleceń i w przypadkach is totnych dla zdrowia publicznego; 3) w fazie intens ywnej należy stosować ≥ 3 leków, a w fazie kontynuacji ≥ 2 leki; 4) w gruźlicy pozapłucnej z wyjątkiem gruźliczego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych należy w fazie kontynuac ji stosować leczenie przerywane; 5) można rezygnować z podawania EMB w fazie inte nsywnej , jeśli potwierdzi się w rażliwość prątków na INH i RMP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 2,3,4 . D. 1,4,5. E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż z asady prawidłowego leczenia przeciwprątkowego: 1) w ocenie, czy pacjent przyjął pełne leczenie bierze się pod uwagę czas leczenia i liczbę przyjętych dawek ; 2) jeżeli przerwa w intensywnej fazie leczenia wynosiła < 14 dni, to należy leczenie kontynuować aż do przyjęcia przez pacjent a pełnej liczby dawek; 3) leczenie należy rozpocząć od początku , jeśli w fazie kontynuacji pacjent przyjął <80 dawek a przerwa wynosiła ≥ 3 mies .; 4) całe standardowe leczenie 6 -miesięczne z założenia nie może trwać dłużej niż 12 mies.; 5) intensywna faza leczenia moż e maksymalnie trwać 4 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,5; E. 1,2,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,77,"Wskaż z asady prawidłowego leczenia przeciwprątkowego: 1) w ocenie, czy pacjent przyjął pełne leczenie bierze się pod uwagę czas leczenia i liczbę przyjętych dawek ; 2) jeżeli przerwa w intensywnej fazie leczenia wynosiła < 14 dni, to należy leczenie kontynuować aż do przyjęcia przez pacjent a pełnej liczby dawek; 3) leczenie należy rozpocząć od początku , jeśli w fazie kontynuacji pacjent przyjął <80 dawek a przerwa wynosiła ≥ 3 mies .; 4) całe standardowe leczenie 6 -miesięczne z założenia nie może trwać dłużej niż 12 mies.; 5) intensywna faza leczenia moż e maksymalnie trwać 4 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,5 . E. 1,2,5 ."
"Wydłużenie stosowania INH z RMP o 3 mies. w fazie kontynuacji należy zalecić, gdy: 1) wynik posiewu plwociny pobranej na końcu fazy intensywnej jest dodatni, a na wstępnych radiogramach są jamy w płucach ; 2) u wszystkich chorych na cukrzycę bez względu na wynik posiewu plwoci ny i rozległość zmian w płucach; 3) u palaczy tytoniu nawet przy niewielkich zmianach na wstępnych radio - gramach i ujemnych wynikach posiewu plw ociny na końcu fazy intensywnej; 4) u zakażon ych HIV lub w stanie immunosupresji, jeśli wynik posiewu plwociny na końc u fazy intensywnej jest dodatni; 5) u osób z masą ciała < 10% wagi idealnej i z obecnością jam w płu cach na wstępnych radiogramach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,4,5; E. 1,4,5",E,Choroby płuc,2018 wiosna,76,"Wydłużenie stosowania INH z RMP o 3 mies. w fazie kontynuacji należy zalecić, gdy: 1) wynik posiewu plwociny pobranej na końcu fazy intensywnej jest dodatni, a na wstępnych radiogramach są jamy w płucach ; 2) u wszystkich chorych na cukrzycę bez względu na wynik posiewu plwoci ny i rozległość zmian w płucach; 3) u palaczy tytoniu nawet przy niewielkich zmianach na wstępnych radio - gramach i ujemnych wynikach posiewu plw ociny na końcu fazy intensywnej; 4) u zakażon ych HIV lub w stanie immunosupresji, jeśli wynik posiewu plwociny na końc u fazy intensywnej jest dodatni; 5) u osób z masą ciała < 10% wagi idealnej i z obecnością jam w płu cach na wstępnych radiogramach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż modyfikacje schematów leczenia przeciwprątkowego, gdy nie można w fazie intensywnej stosować: 1) PZA, to należy stosować INH, RMP i EMB przez 2 mies. i INH i RMP przez 7 mies. ; 2) EMB, to należy dodatkowo przez 2 mies. w fazie intensywnej stosować moksyfloksacynę lub lewofloksacynę ; 3) RMP, to należy stosować INH, PZA i EMB przez 2 mies. i INH i EMB przez 7 mies. ; 4) INH, to należy stosować dodatkowo moksyfloksacyn ę lub lewofloksacynę w fazie intensywnej i kontynuacji w przypadkach z rozległymi zm ianami; 5) EMB lub INH, to schemat z moksyfloksacyną lub lewofloksacyną można skrócić do 4 mies. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,2,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby płuc,2018 wiosna,75,"Wskaż modyfikacje schematów leczenia przeciwprątkowego, gdy nie można w fazie intensywnej stosować: 1) PZA, to należy stosować INH, RMP i EMB przez 2 mies. i INH i RMP przez 7 mies. ; 2) EMB, to należy dodatkowo przez 2 mies. w fazie intensywnej stosować moksyfloksacynę lub lewofloksacynę ; 3) RMP, to należy stosować INH, PZA i EMB przez 2 mies. i INH i EMB przez 7 mies. ; 4) INH, to należy stosować dodatkowo moksyfloksacyn ę lub lewofloksacynę w fazie intensywnej i kontynuacji w przypadkach z rozległymi zm ianami; 5) EMB lub INH, to schemat z moksyfloksacyną lub lewofloksacyną można skrócić do 4 mies. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż prawidłowe zasady leczenia przeciwprątkowego wg PTChP: 1) gruźlicę skąpoprątkową można leczyć 4 miesiące ; 2) u wszystkich chorych na gruźlicę wywołaną przez prątki wrażliwe na leki, w fazie intensywnej należy stosować codziennie schemat 4-lekowy (INH, RMP, PZA, EMB); 3) jeśli na końcu fazy intensywnego leczenia jest dodat ni wynik posiewu, to należy o 3 miesiące wyd łużyć fazę kontynuacji; 4) leczenie przeciwprątkowe zawsze należy podjąć po uzyskaniu wyniku badań bakteriologicznych; 5) u zakażonych HIV w fazie kontynuacji należy leki przec iwprątkowe stosować codziennie. Praw idłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,3,4; D. 2,3,5; E. 3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,74,"Wskaż prawidłowe zasady leczenia przeciwprątkowego wg PTChP: 1) gruźlicę skąpoprątkową można leczyć 4 miesiące ; 2) u wszystkich chorych na gruźlicę wywołaną przez prątki wrażliwe na leki, w fazie intensywnej należy stosować codziennie schemat 4-lekowy (INH, RMP, PZA, EMB); 3) jeśli na końcu fazy intensywnego leczenia jest dodat ni wynik posiewu, to należy o 3 miesiące wyd łużyć fazę kontynuacji; 4) leczenie przeciwprątkowe zawsze należy podjąć po uzyskaniu wyniku badań bakteriologicznych; 5) u zakażonych HIV w fazie kontynuacji należy leki przec iwprątkowe stosować codziennie. Praw idłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołane go przez Klebsiella pneumoniae : 1) typowo w RTG klatki piersiowej, częściej w płacie dolnym niż górnym, występuje masywny naciek ; 2) występuj e tylko w warunkach szpitalnych i w oddziałach intensywnej terapii ; 3) posiew krwi jest dodatni u 25 -70% chorych ; 4) zmiany ustępując często pozostawiają marskość, jamy i zmniejszenie objętości płuca ; 5) szczepy szpitalne często wytwarzają β -laktamazy o rozszerz onym spektrum substratowym (ESBL) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3,4,5; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,73,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołane go przez Klebsiella pneumoniae : 1) typowo w RTG klatki piersiowej, częściej w płacie dolnym niż górnym, występuje masywny naciek ; 2) występuj e tylko w warunkach szpitalnych i w oddziałach intensywnej terapii ; 3) posiew krwi jest dodatni u 25 -70% chorych ; 4) zmiany ustępując często pozostawiają marskość, jamy i zmniejszenie objętości płuca ; 5) szczepy szpitalne często wytwarzają β -laktamazy o rozszerz onym spektrum substratowym (ESBL) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,3,4,5 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące β -laktamaz : 1) zmieniają cząsteczkę antybiotyku aby nie mogła połączyć się z białkami wiążącymi penicylinę ; 2) nie są wytwarzane przez bakterie Gram -dodatnie, w tym gronkowce ; 3) nie stwierdzono , aby były wytwarzane przez Streptococcus pneumoniae ; 4) o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL) są wytwarza ne przez Klebsiella pneumoniae i wszystkie gatunki z rodziny Enterobacteriaceae ; 5) pozostają najważniejszym mechanizmem oporności ba kterii na aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,3,5; D. 1,4,5; E. 1,2,3,4",B,Choroby płuc,2018 wiosna,99,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące β -laktamaz : 1) zmieniają cząsteczkę antybiotyku aby nie mogła połączyć się z białkami wiążącymi penicylinę ; 2) nie są wytwarzane przez bakterie Gram -dodatnie, w tym gronkowce ; 3) nie stwierdzono , aby były wytwarzane przez Streptococcus pneumoniae ; 4) o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL) są wytwarza ne przez Klebsiella pneumoniae i wszystkie gatunki z rodziny Enterobacteriaceae ; 5) pozostają najważniejszym mechanizmem oporności ba kterii na aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,3,5 . D. 1,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki mikrobiologicznej zakażeń drobnoustrojami nietypowymi: 1) w praktyce klinicznej jedynie posiew w kierunku Legionella spp znajduje zastosowanie ; 2) rutynowo oznacza się lekowrażliwość wyizolowanych szczepów ; 3) antygeny Legionella pneumophila wydalane są z moczem na początku choroby – do 7-10 dnia ; 4) w pierwszym z akażeniu Chlamydophila pneumoniae IgM pojawiają si ę po ~ 3 tyg., a IgG po 6 -8 tyg.; 5) odczyn wiązania dopełniacza (OWD) charakteryzuje się większą czułości ą i swoistością niż test ELISA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,4; C. 2,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,4",E,Choroby płuc,2018 wiosna,100,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki mikrobiologicznej zakażeń drobnoustrojami nietypowymi: 1) w praktyce klinicznej jedynie posiew w kierunku Legionella spp znajduje zastosowanie ; 2) rutynowo oznacza się lekowrażliwość wyizolowanych szczepów ; 3) antygeny Legionella pneumophila wydalane są z moczem na początku choroby – do 7-10 dnia ; 4) w pierwszym z akażeniu Chlamydophila pneumoniae IgM pojawiają si ę po ~ 3 tyg., a IgG po 6 -8 tyg.; 5) odczyn wiązania dopełniacza (OWD) charakteryzuje się większą czułości ą i swoistością niż test ELISA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 2,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leków biologiczn ych stosowan ych w astmie: 1) omalizumab to przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE ; 2) omalizumab wiąże IgE znajdujące się na mastocytach i bazofilach ; 3) reslisumab i mepolizumab to przeciwciała monoklonalne przeciwko IL -5; 4) wskazaniem do stosowania leków biologicznych jest astma umiarkowana/ciężka (od 3. do 5. stopnia) ; 5) stosowanie omalizumabu pozwala zmniejszyć dawkę wziewnych kortykosteroidów i zmniejsza częstość zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,3,5; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,101,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leków biologiczn ych stosowan ych w astmie: 1) omalizumab to przeciwciało monoklonalne przeciwko IgE ; 2) omalizumab wiąże IgE znajdujące się na mastocytach i bazofilach ; 3) reslisumab i mepolizumab to przeciwciała monoklonalne przeciwko IL -5; 4) wskazaniem do stosowania leków biologicznych jest astma umiarkowana/ciężka (od 3. do 5. stopnia) ; 5) stosowanie omalizumabu pozwala zmniejszyć dawkę wziewnych kortykosteroidów i zmniejsza częstość zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,2,4. D. 1,3,5 . E. 1,2,4,5 ."
"2. W umiarkowanym zaostrzeniu astmy należy: 1) chorego przewieźć na SOR ; 2) zastosować systemowe kortykosteroidy , jeśli PEF lub FEV <60% wartości należnej ; 3) podawać krótko działającego β2 -agonistę tylko przez nebulizator ; 4) podać leki mukolityczne ; 5) zastosować tlenoterapię aby SpO 2 wynosiło 93 -95%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,102,"2. W umiarkowanym zaostrzeniu astmy należy: 1) chorego przewieźć na SOR ; 2) zastosować systemowe kortykosteroidy , jeśli PEF lub FEV <60% wartości należnej ; 3) podawać krótko działającego β2 -agonistę tylko przez nebulizator ; 4) podać leki mukolityczne ; 5) zastosować tlenoterapię aby SpO 2 wynosiło 93 -95%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Zastosowanie β 1-blokera w przypadku współistnienia z POChP objawowej, przewlekłej lewokomorowej niewydolności serca jest: A. zalecane, ale tylko kardioselektywnego; B. zalecane niezależnie od typu kardioselektywności; C. zalecane, ale tylko kardioselektywnego, gdy FEV1 > 50% wartości należn ej; D. zalecane, niezależnie od typu kardioselektywności, gdy FEV1 > 50% wartości należnej; E. przeciwwskazane niezależnie od typu kardioselektywności i wyniku FEV1",A,Choroby płuc,2018 jesień,1,"Zastosowanie β 1-blokera w przypadku współistnienia z POChP objawowej, przewlekłej lewokomorowej niewydolności serca jest: A. zalecane, ale tylko kardioselektywnego . B. zalecane niezależnie od typu kardioselektywności. C. zalecane, ale tylko kardioselektywnego, gdy FEV1 > 50% wartości należn ej. D. zalecane, niezależnie od typu kardioselektywności, gdy FEV1 > 50% wartości należnej . E. przeciwwskazane niezależnie od typu kardioselektywności i wyniku FEV1 ."
"W przypadku współistnienia z POChP napadowego migotania przedsionków, zastosowanie wziewnego β 2-agonisty jest: A. dopuszczalne, ale preferowane są formy krótko działające; B. dopuszczalne, ale preferowane są formy długo działające; C. dopuszczalne, ale wyłącznie w połączeniu z wziewnym cholinolitykiem długo działającym; D. dopuszczalne, ale wyłącznie w połączeniu z kardioselektywnym β 1-blokerem; E. przeciwwskazane niezależnie od czasu działania i leków towarzyszących",B,Choroby płuc,2018 jesień,2,"W przypadku współistnienia z POChP napadowego migotania przedsionków, zastosowanie wziewnego β 2-agonisty jest: A. dopuszczalne, ale preferowane są formy krótko działające. B. dopuszczalne, ale preferowane są formy długo działające. C. dopuszczalne, ale wyłącznie w połączeniu z wziewnym cholinolitykiem długo działającym. D. dopuszczalne, ale wyłącznie w połączeniu z kardioselektywnym β 1-blokerem. E. przeciwwskazane niezależnie od czasu działania i leków towarzyszących."
"55-letnia chora , leczona z powodu nadciśnienia tętniczego lekiem z grupy inhibitorów AC E (kaptopril) oraz NLPZ z powodu nasilonych dolegliwości bólowych stawów obwodowych , została skierowana do Kliniki Chorób Płuc z powodu postępują - cego upośledzenia tolerancji wysiłku fizycznego, suchego kaszlu, stwierdzonych w badaniu radiologicznym ogniskowych zmian śródmiąższowyc h i eozynofilii > 10% w morfologii krwi obwodowej. Dalsza diagnostyka powinna uwzględniać: 1) identyfikację czynników sprawczych (wywiad oraz określen ie szczególnych własności leku); 2) tomografię komp uterową wysokiej rozdzielczości; 3) badanie endoskopowe oskrzeli z płukaniem oskrzelowo -pęcherzykowym (BAL – bronchoalveoalar lavage) lub biopsją klesz czykową płuca; 4) oznaczeni e stężenia alergenowo -specyficznych IgE (AIspIgE) w surowicy ; 5) oznaczenie stężenia IL -4 i IL -5 w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,3,"55-letnia chora , leczona z powodu nadciśnienia tętniczego lekiem z grupy inhibitorów AC E (kaptopril) oraz NLPZ z powodu nasilonych dolegliwości bólowych stawów obwodowych , została skierowana do Kliniki Chorób Płuc z powodu postępują - cego upośledzenia tolerancji wysiłku fizycznego, suchego kaszlu, stwierdzonych w badaniu radiologicznym ogniskowych zmian śródmiąższowyc h i eozynofilii > 10% w morfologii krwi obwodowej. Dalsza diagnostyka powinna uwzględniać: 1) identyfikację czynników sprawczych (wywiad oraz określen ie szczególnych własności leku); 2) tomografię komp uterową wysokiej rozdzielczości; 3) badanie endoskopowe oskrzeli z płukaniem oskrzelowo -pęcherzykowym (BAL – bronchoalveoalar lavage) lub biopsją klesz czykową płuca; 4) oznaczeni e stężenia alergenowo -specyficznych IgE (AIspIgE) w surowicy ; 5) oznaczenie stężenia IL -4 i IL -5 w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,5 ."
"55-letni chory został skierowany do Kliniki Chorób Płuc z powodu postępu - jącego upośledzenia tolerancji wysiłku fizycznego, suchego kaszlu oraz stwier - dzonych w badaniu radiologicznym zmian śródmiąższowych i graniczny ch para- metrów pulsoksymetrycznych (SatO2 – 89-90%). Dalsze postępowanie diagnostyczne powinno uwzględniać: 1) tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości ; 2) bodypletyzmografię z DLCO; 3) endoskopową kriobiopsję lub VATS (v ideotorakoskopię) z pobraniem materiału do badania hist opatologicznego ; 4) komorę hiperbaryczną ; 5) spirometrię z próbą prowokacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,4,"55-letni chory został skierowany do Kliniki Chorób Płuc z powodu postępu - jącego upośledzenia tolerancji wysiłku fizycznego, suchego kaszlu oraz stwier - dzonych w badaniu radiologicznym zmian śródmiąższowych i graniczny ch para- metrów pulsoksymetrycznych (SatO2 – 89-90%). Dalsze postępowanie diagnostyczne powinno uwzględniać: 1) tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości ; 2) bodypletyzmografię z DLCO; 3) endoskopową kriobiopsję lub VATS (v ideotorakoskopię) z pobraniem materiału do badania hist opatologicznego ; 4) komorę hiperbaryczną ; 5) spirometrię z próbą prowokacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,5 ."
"54-letnia pacjentka po wizycie przed 3 miesiącami u dentysty została skierowana do Kliniki Chorób Płuc z powodu nawracających stanów gorączko - wych oraz obecności metalicznego ciała obcego (korony zębowej) w badaniu rtg klatki piersiowej. Dals ze postępowanie diagnostyczno -lecznicze powinno uwzgl ędniać: 1) angio -TK płuc ; 2) bronchofiberoskopię zwiadowczą; 3) próbę miejscow ej terapii argonowo -plazmowej; 4) bronchoskopię sztywną w zabezpieczeniu torakochirurgicznym ; 5) użycie lasera NGYAG (neodymowo -yagowego) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,5,"54-letnia pacjentka po wizycie przed 3 miesiącami u dentysty została skierowana do Kliniki Chorób Płuc z powodu nawracających stanów gorączko - wych oraz obecności metalicznego ciała obcego (korony zębowej) w badaniu rtg klatki piersiowej. Dals ze postępowanie diagnostyczno -lecznicze powinno uwzgl ędniać: 1) angio -TK płuc ; 2) bronchofiberoskopię zwiadowczą; 3) próbę miejscow ej terapii argonowo -plazmowej; 4) bronchoskopię sztywną w zabezpieczeniu torakochirurgicznym ; 5) użycie lasera NGYAG (neodymowo -yagowego) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,5 ."
"U 44 -letniego pacjenta z nawracającymi infekcjami dolnych dróg oddechowych, krwiopluciem, stanami podgorączkowymi oraz odkr ztuszaniem śluzowej i śluzowo -ropnej plwociny, badanie bronchofiberoskopowe wykazało obecność zmian deformacyjnych ścian oskrzeli i gęstej śluzowej wydzieliny. Podejrzewając rozstrzenia oskrzeli należy wykonać: 1) tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości - HRCT płuc ; 2) oznaczenie stężenia ACE w surowicy ; 3) badanie morfologiczne krwi (leukocytoza) i stężenia im munoglobulin G,A,E w surowicy: 4) test potowy ; 5) pobranie materiał u do badania bakteriologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2018 jesień,6,"U 44 -letniego pacjenta z nawracającymi infekcjami dolnych dróg oddechowych, krwiopluciem, stanami podgorączkowymi oraz odkr ztuszaniem śluzowej i śluzowo -ropnej plwociny, badanie bronchofiberoskopowe wykazało obecność zmian deformacyjnych ścian oskrzeli i gęstej śluzowej wydzieliny. Podejrzewając rozstrzenia oskrzeli należy wykonać: 1) tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości - HRCT płuc ; 2) oznaczenie stężenia ACE w surowicy ; 3) badanie morfologiczne krwi (leukocytoza) i stężenia im munoglobulin G,A,E w surowicy: 4) test potowy ; 5) pobranie materiał u do badania bakteriologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,5 ."
"Zanieczyszczenia powietrza nie są bezpośrednią przyczyną zaostrzenia objawów w przebiegu chorób: 1) obturacyjnych płuc ; 2) śródmiąższowych płuc ; 3) układu sercowo -naczyniowego ; 4) nowotworowych układu chłonnego obejmujących węzły chłonne śródpiersia ; 5) sarkoidozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. 2,3,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,7,"Zanieczyszczenia powietrza nie są bezpośrednią przyczyną zaostrzenia objawów w przebiegu chorób: 1) obturacyjnych płuc ; 2) śródmiąższowych płuc ; 3) układu sercowo -naczyniowego ; 4) nowotworowych układu chłonnego obejmujących węzły chłonne śródpiersia ; 5) sarkoidozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Rozpoznanie idiopatycznego włóknienia płuc (IPF) można postawić u każdego z poniżej opisanych chorych, z wyjątkiem : A. mężczyzny 75 -letniego, w przeszłości palącego papierosy, z obrazem typowego UIP w badaniu TKWR; B. 60-letniego rolnika, hodowcy drobiu, z wieloletnim wywiadem kaszlu i duszności, okresowo z objawami grypopodobnymi, z obrazem prawdopodobnego UIP w badaniu TKWR; C. 80-letniej kobiety chorej na cukrzycę, niepalącej, urzędniczki na emeryturze, z palcami pałeczkowatymi i trzeszczeniami u podst awy płuc, limfocytozą w płynie z płukania oskrzelowo – pęcherzykowego wynoszącą 5% i mianem przeciwciał ANA 1:160, z obrazem prawdopodobnego UIP w badaniu TKWR; D. kobiety 55 -letniej ze zmianami w TKWR o charakterze siateczki i rozstrzeni oskrzeli z predyl ekcją do obszarów podopłucnowych i dolnych płatów płuc oraz obrazem UIP w badaniu histopatologicznym wycinka płuca pobranego metodą kriobiopsji; E. mężczyzny 65 -letniego, palącego papierosy, z rozedmą śródzrazikową w górnych polach płuc i zmianami o charak terze plastra miodu w dolnych podopłucnowych częściach płuc, bez cech choroby układowej tkanki łącznej i bez narażenia na pyły organiczne",B,Choroby płuc,2020 jesień,1,"Rozpoznanie idiopatycznego włóknienia płuc (IPF) można postawić u każdego z poniżej opisanych chorych, z wyjątkiem : A. mężczyzny 75 -letniego, w przeszłości palącego papierosy, z obrazem typowego UIP w badaniu TKWR. B. 60-letniego rolnika, hodowcy drobiu, z wieloletnim wywiadem kaszlu i duszności, okresowo z objawami grypopodobnymi, z obrazem prawdopodobnego UIP w badaniu TKWR. C. 80-letniej kobiety chorej na cukrzycę, niepalącej, urzędniczki na emeryturze, z palcami pałeczkowatymi i trzeszczeniami u podst awy płuc, limfocytozą w płynie z płukania oskrzelowo – pęcherzykowego wynoszącą 5% i mianem przeciwciał ANA 1:160, z obrazem prawdopodobnego UIP w badaniu TKWR. D. kobiety 55 -letniej ze zmianami w TKWR o charakterze siateczki i rozstrzeni oskrzeli z predyl ekcją do obszarów podopłucnowych i dolnych płatów płuc oraz obrazem UIP w badaniu histopatologicznym wycinka płuca pobranego metodą kriobiopsji. E. mężczyzny 65 -letniego, palącego papierosy, z rozedmą śródzrazikową w górnych polach płuc i zmianami o charak terze plastra miodu w dolnych podopłucnowych częściach płuc, bez cech choroby układowej tkanki łącznej i bez narażenia na pyły organiczne."
"Zalecaną opcją terapeutyczną u pacjenta z POChP grupy D, u którego utrzymują się zaostrzenia pomimo stosowania dwóch leków rozszerzających oskrzela jest: A. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (L ABA); B. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + teofilina; C. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + roflumilast; D. wziewny g likokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + długo działający lek ro zszerzający oskrzela z grupy długo działających leków przeciwcholinergicznych (LAMA); E. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + antybiotyk makrolidowy",D,Choroby płuc,2018 wiosna,120,"Zalecaną opcją terapeutyczną u pacjenta z POChP grupy D, u którego utrzymują się zaostrzenia pomimo stosowania dwóch leków rozszerzających oskrzela jest: A. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (L ABA) . B. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + teofilina . C. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + roflumilast . D. wziewny g likokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + długo działający lek ro zszerzający oskrzela z grupy długo działających leków przeciwcholinergicznych (LAMA) . E. wziewny glikokortykoster oid + długo działający lek rozszerzający oskrzela z grupy β2 -mimetyków (LABA) + antybiotyk makrolidowy ."
"9. Wskazaniem do leczenia wziewnymi glikokortykosterydami w stabilnym okresie POCHP są: 1) nawracające zaostrzenia przy niepowodzeniu leczenia dwoma lekami rozszerzającymi oskrzela; 2) nakładanie objawów astmy ; 3) brak poprawy po leczeniu teofiliną; 4) eozyn ofilia we krwi obwodowej ; 5) brak poprawy po leczeniu roflumilastem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5; B. 2,3,4; C. 3,4; D. 1,2,4; E. 1,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,119,"9. Wskazaniem do leczenia wziewnymi glikokortykosterydami w stabilnym okresie POCHP są: 1) nawracające zaostrzenia przy niepowodzeniu leczenia dwoma lekami rozszerzającymi oskrzela; 2) nakładanie objawów astmy ; 3) brak poprawy po leczeniu teofiliną; 4) eozyn ofilia we krwi obwodowej ; 5) brak poprawy po leczeniu roflumilastem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5. B. 2,3,4 . C. 3,4. D. 1,2,4 . E. 1,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy: 1) sarkoidoza dotyczy głównie osób starszych, częściej mężczyzn ; 2) jednym z czynników pobudzających zapalenie i hamujących apoptozę limfocytów T jest interferon gamma wydzielany przez Th1 i Th17.1 ; 3) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczony ch limfocytami i fibroblastami; 4) zapalenie i tworzenie się ziarniniaków zawsze ulega samoograniczeniu ; 5) limfocyty Th1 i makrofagi przekształcają się w komórki nabłonkowat e. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,4; D. 3,4,5; E. 2,4,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,118,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy: 1) sarkoidoza dotyczy głównie osób starszych, częściej mężczyzn ; 2) jednym z czynników pobudzających zapalenie i hamujących apoptozę limfocytów T jest interferon gamma wydzielany przez Th1 i Th17.1 ; 3) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczony ch limfocytami i fibroblastami; 4) zapalenie i tworzenie się ziarniniaków zawsze ulega samoograniczeniu ; 5) limfocyty Th1 i makrofagi przekształcają się w komórki nabłonkowat e. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4 . D. 3,4,5 . E. 2,4,5 ."
"W leczeniu idiopatycznego zwłóknienia płuc (IPF): 1) stwierdzono korzystny wpływ nintedanibu w dawce 150 mg 2x dz; 2) pirfenidon zwalnia postęp choroby o 50% w rocznej obserwacji ; 3) pirfenidon działa tylko w postaciach bardzo zaawansowanych ; 4) w zaostrzeniach stosuje się w monoterapii prednizon w dawce 40-60 mg/dz przez 2 -3 tygodnie ; 5) prednizon zawsze należy łączyć z azatiopryną i N -acetylcysteiną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 3,4,5; E. 2,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,117,"W leczeniu idiopatycznego zwłóknienia płuc (IPF): 1) stwierdzono korzystny wpływ nintedanibu w dawce 150 mg 2x dz; 2) pirfenidon zwalnia postęp choroby o 50% w rocznej obserwacji ; 3) pirfenidon działa tylko w postaciach bardzo zaawansowanych ; 4) w zaostrzeniach stosuje się w monoterapii prednizon w dawce 40-60 mg/dz przez 2 -3 tygodnie ; 5) prednizon zawsze należy łączyć z azatiopryną i N -acetylcysteiną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 3,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kandydozy układu oddechowego: 1) czynnikami ryzyka kandydozy układowej może być leczenie przeciwbakteryjne i chemioterapia ; 2) w kandydozie płuc hodowla plwociny i wydzieliny oskrzelowej decyduje o rozpoznaniu ; 3) w badaniu RTG płuc stwierdza się zagęszczenie płata lub liczne ogniska zacienień śródmiąższowych w różnych częściach płuc ; 4) w kandydozie rozsianej posiewy krwi są zawsze ujemne ; 5) leki stosowane w kandydozie to echinokandyny, worykonazol, flukonazol lub amfoterycyna B . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,72,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kandydozy układu oddechowego: 1) czynnikami ryzyka kandydozy układowej może być leczenie przeciwbakteryjne i chemioterapia ; 2) w kandydozie płuc hodowla plwociny i wydzieliny oskrzelowej decyduje o rozpoznaniu ; 3) w badaniu RTG płuc stwierdza się zagęszczenie płata lub liczne ogniska zacienień śródmiąższowych w różnych częściach płuc ; 4) w kandydozie rozsianej posiewy krwi są zawsze ujemne ; 5) leki stosowane w kandydozie to echinokandyny, worykonazol, flukonazol lub amfoterycyna B . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4. C. 1,3,4 . D. 1,3,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące idiopatycznego zwłóknienia płuc (IPF): 1) pierwszym etapem powstawania IPF jest mikroskopowe uszkodzenie nabłonka o ddechowego pęcherzyków płucnych; 2) nie znaleziono powiązań między rozwojem IPF a polimor fizmami genów badanych białek; 3) czynniki wzrost owe powodują nagromadzenie w przestrzeni śródmiąższowej fibroblastów i m iofibroblastów; 4) we wczesnej fazie włóknienia w RTG płuc w projekcji obecnej często stwierdza się dyskretne zmiany siateczkowate w tylny ch kątach przeponowo -żebrowych; 5) IPF występu je głównie u osób młodych bez żadnych narażeń środowiskowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,4,5; C. 1,4,5; D. 1,3,4; E. 2,3,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,116,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące idiopatycznego zwłóknienia płuc (IPF): 1) pierwszym etapem powstawania IPF jest mikroskopowe uszkodzenie nabłonka o ddechowego pęcherzyków płucnych; 2) nie znaleziono powiązań między rozwojem IPF a polimor fizmami genów badanych białek; 3) czynniki wzrost owe powodują nagromadzenie w przestrzeni śródmiąższowej fibroblastów i m iofibroblastów; 4) we wczesnej fazie włóknienia w RTG płuc w projekcji obecnej często stwierdza się dyskretne zmiany siateczkowate w tylny ch kątach przeponowo -żebrowych; 5) IPF występu je głównie u osób młodych bez żadnych narażeń środowiskowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,4,5 . C. 1,4,5 . D. 1,3,4 . E. 2,3,5 ."
"4. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do idiopatycznego zwłóknienia płuc (IPF): 1) IPF nigdy nie występuje rodzinnie; 2) potencjalnymi czynnikami ryzyka są m. innymi płeć męska, palenie > 20 papierosów dziennie ; 3) choroba rozwija się ostro w ciągu kilku dni lub tygodni ; 4) w rozpoznawaniu główną rolę odgrywa tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości (TKWR) ; 5) IPF charakteryzuje się zaburzeniami w entylacji typu restrykcyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 2,4,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,114,"4. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do idiopatycznego zwłóknienia płuc (IPF): 1) IPF nigdy nie występuje rodzinnie; 2) potencjalnymi czynnikami ryzyka są m. innymi płeć męska, palenie > 20 papierosów dziennie ; 3) choroba rozwija się ostro w ciągu kilku dni lub tygodni ; 4) w rozpoznawaniu główną rolę odgrywa tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości (TKWR) ; 5) IPF charakteryzuje się zaburzeniami w entylacji typu restrykcyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 2,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 ."
"3. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące szpitalnych zapaleń płuc (SZP): 1) od 5. dnia hospitalizacji wśród bakterii Gram -dodatnich dominuje Staphylococcus aureus metycylino -oporny ; 2) do szczepów wielolekoopornych wywołujących SZP należą Streptococcus pneumoniae i Haemophilus inluenzae ; 3) czynnikiem ryzyka zakażenia bakteriami wielolekoopornymi jest przebywanie w zakładzie opiekuńcz ym lub domu opieki przewlekłej; 4) zapalenie związane z mechaniczną wentylacją płuc wywołane jest przez bakterie w ielolekooporne; 5) czynnikiem ryzyka jest kontakt z osobą leczoną antybiotykiem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 1,3,4; E. 3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,113,"3. Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące szpitalnych zapaleń płuc (SZP): 1) od 5. dnia hospitalizacji wśród bakterii Gram -dodatnich dominuje Staphylococcus aureus metycylino -oporny ; 2) do szczepów wielolekoopornych wywołujących SZP należą Streptococcus pneumoniae i Haemophilus inluenzae ; 3) czynnikiem ryzyka zakażenia bakteriami wielolekoopornymi jest przebywanie w zakładzie opiekuńcz ym lub domu opieki przewlekłej; 4) zapalenie związane z mechaniczną wentylacją płuc wywołane jest przez bakterie w ielolekooporne; 5) czynnikiem ryzyka jest kontakt z osobą leczoną antybiotykiem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 1,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż c echy szczególne bakteryjnych zapaleń płuc: 1) w zapaleniu płuc wywołanym przez Klebsiella u chorych w stanie immunosupresji zmi any w płucach są wieloogniskowe; 2) Pseudomonas aeruginosa może wytwarzać leukocydynę Pantona i Valentine'a; 3) zapalenie wywołane przez Acinetobacter baumanii może mieć przebieg ciężki z wstrząsem i leukopenią; 4) każde zapalenie wywołane przez gronkowca powinno być leczone wankomycyną; 5) Pseudomonas aeruginosa rzadko wywołuje zapalenia pozaszpitalne, ale jest najczęstszą przyczyną zapaleń szpitalnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3; C. 1,2,3,5; D. 1,3,5; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,112,"Wskaż c echy szczególne bakteryjnych zapaleń płuc: 1) w zapaleniu płuc wywołanym przez Klebsiella u chorych w stanie immunosupresji zmi any w płucach są wieloogniskowe; 2) Pseudomonas aeruginosa może wytwarzać leukocydynę Pantona i Valentine'a; 3) zapalenie wywołane przez Acinetobacter baumanii może mieć przebieg ciężki z wstrząsem i leukopenią; 4) każde zapalenie wywołane przez gronkowca powinno być leczone wankomycyną; 5) Pseudomonas aeruginosa rzadko wywołuje zapalenia pozaszpitalne, ale jest najczęstszą przyczyną zapaleń szpitalnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3 . C. 1,2,3,5 . D. 1,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
"U chorego na zapalenie płuc należy uwzględnić legionelozę, gdy chory: 1) jest w ciężkim stanie z silnym bólem głowy i zaburzeniami orientacji ; 2) choruje na POChP w każdym stopniu zaawansowania ; 3) był nieskutecznie leczony antybiotykami β -laktamowymi i aminoglikozydowymi; 4) ma rozległe pogruźlicze zmiany marskie ; 5) ma niewydolność ne rek lub wątroby, bądź cukrzycę. Prawidłowa odpow iedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 1,3,5; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,111,"U chorego na zapalenie płuc należy uwzględnić legionelozę, gdy chory: 1) jest w ciężkim stanie z silnym bólem głowy i zaburzeniami orientacji ; 2) choruje na POChP w każdym stopniu zaawansowania ; 3) był nieskutecznie leczony antybiotykami β -laktamowymi i aminoglikozydowymi; 4) ma rozległe pogruźlicze zmiany marskie ; 5) ma niewydolność ne rek lub wątroby, bądź cukrzycę. Prawidłowa odpow iedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3 . C. 1,3,4,5 . D. 1,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Zapaleni e płuc wywołane przez Legionella pneumophila (L. pneumophila ): 1) wynika z działania pałeczki Gram ujemnej, która mnoży się wewnątrz makrofagó w pęcherzykowych i w monocytach; 2) stanowi 1-15% zapaleń pozaszp italnych i częściej szpitalnych; 3) występuje 3 -krotnie częściej u kobiet niż mężczyzn ; 4) obecnie może być leczone tylk o fluorochinolonami oddechowymi; 5) charakteryzuje się występowaniem wzrostu aktywności ALT, AST, CK, hiponatremią , białkomoczem i krwinkom oczem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 2,3,5; D. 1,2,5; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,110,"Zapaleni e płuc wywołane przez Legionella pneumophila (L. pneumophila ): 1) wynika z działania pałeczki Gram ujemnej, która mnoży się wewnątrz makrofagó w pęcherzykowych i w monocytach; 2) stanowi 1-15% zapaleń pozaszp italnych i częściej szpitalnych; 3) występuje 3 -krotnie częściej u kobiet niż mężczyzn ; 4) obecnie może być leczone tylk o fluorochinolonami oddechowymi; 5) charakteryzuje się występowaniem wzrostu aktywności ALT, AST, CK, hiponatremią , białkomoczem i krwinkom oczem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4,5 . C. 2,3,5 . D. 1,2,5 . E. 1,2,4,5 ."
"9. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące grypowego zapalenia płuc: 1) ryzyko zachorowania zwiększają POChP, wady zastawkowe, cuk rzyca, leczenie immunosupresyjne; 2) wirus uszkadza nabłonek oddechowy i powoduje wysięk krwotoczny w pęcherzykach ; 3) w RTG płuc występuje nacieczenie segmenty lub płata ; 4) choroba ma zazwyczaj przebieg łagodny bez duszności i sinicy ; 5) skutecznym lekiem jest oselta mivir , inhibitor neuraminidazy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,5; C. 2,3,4; D. 2,4,5; E. 1,2,3,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,109,"9. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące grypowego zapalenia płuc: 1) ryzyko zachorowania zwiększają POChP, wady zastawkowe, cuk rzyca, leczenie immunosupresyjne; 2) wirus uszkadza nabłonek oddechowy i powoduje wysięk krwotoczny w pęcherzykach ; 3) w RTG płuc występuje nacieczenie segmenty lub płata ; 4) choroba ma zazwyczaj przebieg łagodny bez duszności i sinicy ; 5) skutecznym lekiem jest oselta mivir , inhibitor neuraminidazy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"8. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae : 1) źródłem zakażenia jest chory człowiek ; 2) charakterystyczna jest duża leukocytoza ; 3) w RTG płuc zwraca uwagę rzadkie występowanie nacieków obejmujących cały płat ; 4) diagnostycznie najważniejsze jest wyhodowanie bakterii ; 5) lekiem z wyboru są klarytromycyna lub azytromycyna lub d oksycyklina lub fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3",D,Choroby płuc,2018 wiosna,108,"8. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae : 1) źródłem zakażenia jest chory człowiek ; 2) charakterystyczna jest duża leukocytoza ; 3) w RTG płuc zwraca uwagę rzadkie występowanie nacieków obejmujących cały płat ; 4) diagnostycznie najważniejsze jest wyhodowanie bakterii ; 5) lekiem z wyboru są klarytromycyna lub azytromycyna lub d oksycyklina lub fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3 ."
"7. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do badania plwociny podczas leczenia gruźlicy: 1) u każdego prątkującego chorego przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać testy lekowrażliwości ; 2) jeśli na końcu fazy intensywnego leczenia rozmaz jest dodatni, to należy wydłużyć tę fazę leczenia ; 3) w fazie kontynuacji rozmaz i posiew wykonuje się na po czątku 5. i na końcu 6. miesiąca leczenia; 4) w gruźlicy MDR -TB należy co 2 mie siące powtarzać rozmaz i posiew; 5) w gruźlicy MDR -TB test lekowrażliwoś ci należy wykonać w przypadku dodatniego wyniku posiewu po 4 mies. leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,4,5; D. 1,3,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,107,"7. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do badania plwociny podczas leczenia gruźlicy: 1) u każdego prątkującego chorego przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać testy lekowrażliwości ; 2) jeśli na końcu fazy intensywnego leczenia rozmaz jest dodatni, to należy wydłużyć tę fazę leczenia ; 3) w fazie kontynuacji rozmaz i posiew wykonuje się na po czątku 5. i na końcu 6. miesiąca leczenia; 4) w gruźlicy MDR -TB należy co 2 mie siące powtarzać rozmaz i posiew; 5) w gruźlicy MDR -TB test lekowrażliwoś ci należy wykonać w przypadku dodatniego wyniku posiewu po 4 mies. leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,3,4,5 ."
"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapale nia płuc wywołan ego przez bakterie beztlenowe: 1) rozwija się w wyniku zachłyśnięcia się treścią z jamy ustnej ; 2) aspiracja w pozycji pionowej powoduje, że treść trafia głównie do segmentów podstawnych płuca lewego ; 3) zapalenie to zawsze ma charakter ostry, niekiedy z gwa łtowną dusznością; 4) z materiału z dróg oddechowych hoduje się bakterie beztlenowe Gram ujemne i Gram dodatnie, a równocześnie bakterie tlenowe; 5) u chorych przyjętych z domu opieki stosuje się cefalosporynę z klindamycyną lub z metronidazolem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 1,4,5; D. 1,3,4; E. 2,3,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,106,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapale nia płuc wywołan ego przez bakterie beztlenowe: 1) rozwija się w wyniku zachłyśnięcia się treścią z jamy ustnej ; 2) aspiracja w pozycji pionowej powoduje, że treść trafia głównie do segmentów podstawnych płuca lewego ; 3) zapalenie to zawsze ma charakter ostry, niekiedy z gwa łtowną dusznością; 4) z materiału z dróg oddechowych hoduje się bakterie beztlenowe Gram ujemne i Gram dodatnie, a równocześnie bakterie tlenowe; 5) u chorych przyjętych z domu opieki stosuje się cefalosporynę z klindamycyną lub z metronidazolem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 1,4,5 . D. 1,3,4 . E. 2,3,5 ."
"5. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące gronkowcowych zapaleń płuc: 1) do zakażenia dochodzi tylko przez mikroaspirację treści z górnych dróg oddechowych ; 2) jest przyczyną zapaleń płuc < 5% poz aszpitalnych i ~30% szpitalnych; 3) w RTG płuc zmiany są wieloogniskowe, często obustronne z ropniami i cienkościennymi jamami ; 4) szczepy oporne na metycylinę (MRSA) są zazwyczaj oporne na wszystkie antybiotyki β -laktamowe, cefalosporyny, karbapenemy ; 5) oporność gronkowców na antybiotyki β -laktamowe związana jest tylko z wytwarzaniem penicylinazy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,4,5; D. 3,4,5; E. 1,3,4",B,Choroby płuc,2018 wiosna,105,"5. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące gronkowcowych zapaleń płuc: 1) do zakażenia dochodzi tylko przez mikroaspirację treści z górnych dróg oddechowych ; 2) jest przyczyną zapaleń płuc < 5% poz aszpitalnych i ~30% szpitalnych; 3) w RTG płuc zmiany są wieloogniskowe, często obustronne z ropniami i cienkościennymi jamami ; 4) szczepy oporne na metycylinę (MRSA) są zazwyczaj oporne na wszystkie antybiotyki β -laktamowe, cefalosporyny, karbapenemy ; 5) oporność gronkowców na antybiotyki β -laktamowe związana jest tylko z wytwarzaniem penicylinazy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,3,4 ."
"4. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia płuc: 1) w RTG płuc występuje tylko jako zacienienie segmentu lub płata ; 2) dużą wartość diagnostyczną ma posiew krwi, który jest dodatni u <25% chorych ; 3) test na obecność antygenu Streptococcus pneumon iae pod wpływem antybiotyku staje się ujemny ; 4) u połowy chorych są obecne cechy wysięku w jamach opłucnej ; 5) leki alternatywne to lewofloksacyna i moksyfloksacyna, ampicylina, cefalosporyny II i III generacji, makrolidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,5; C. 2,4,5; D. 3,4,5; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,104,"4. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia płuc: 1) w RTG płuc występuje tylko jako zacienienie segmentu lub płata ; 2) dużą wartość diagnostyczną ma posiew krwi, który jest dodatni u <25% chorych ; 3) test na obecność antygenu Streptococcus pneumon iae pod wpływem antybiotyku staje się ujemny ; 4) u połowy chorych są obecne cechy wysięku w jamach opłucnej ; 5) leki alternatywne to lewofloksacyna i moksyfloksacyna, ampicylina, cefalosporyny II i III generacji, makrolidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,5 . C. 2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż elementy ujęte w definicji szpitalne go zapalenia płuc: 1) obecność nowych zmian naciekowych w płucach ; 2) zwiększone stężenie prokalcytoniny ; 3) objawy wskazujące na ich infekcyjny charakter, takie jak gorączka, ropna plwocina, leukocytoza, pogorszenie utlenowienia krwi ; 4) zwiększ one stężenie białka C -reaktywnego ; 5) zapalenie, które wystąpiło po co najmniej 48 godzinach po hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,3,4; D. 1,3,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,103,"Wskaż elementy ujęte w definicji szpitalne go zapalenia płuc: 1) obecność nowych zmian naciekowych w płucach ; 2) zwiększone stężenie prokalcytoniny ; 3) objawy wskazujące na ich infekcyjny charakter, takie jak gorączka, ropna plwocina, leukocytoza, pogorszenie utlenowienia krwi ; 4) zwiększ one stężenie białka C -reaktywnego ; 5) zapalenie, które wystąpiło po co najmniej 48 godzinach po hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 1,3,5 . E. 1,3,4,5 ."
"5. W IPF (samoistnym zwłóknieniu płuc) charakterystyczne zmiany w tomografii komputerowej o wyso kiej rozdzielczości (TKWR) to: 1) zacienienia siateczkowate przy podstawie płuc obwodowo i podopłucnowo; 2) zaburzenia architektoniki płuc z rozstrzeniami z pociągania; 3) dominacja rozległych zacienień o typie mlecznego szkła; 4) lokalizacja zmian w górnych i środkowych polach płucnych; 5) skupiska torbielowatych przestrzeni powietrznych dających obraz plastra miodu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,4; C. 2,3,5; D. 1,2,5; E. 1,2,3",D,Choroby płuc,2018 wiosna,115,"5. W IPF (samoistnym zwłóknieniu płuc) charakterystyczne zmiany w tomografii komputerowej o wyso kiej rozdzielczości (TKWR) to: 1) zacienienia siateczkowate przy podstawie płuc obwodowo i podopłucnowo; 2) zaburzenia architektoniki płuc z rozstrzeniami z pociągania; 3) dominacja rozległych zacienień o typie mlecznego szkła; 4) lokalizacja zmian w górnych i środkowych polach płucnych; 5) skupiska torbielowatych przestrzeni powietrznych dających obraz plastra miodu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,2,4. C. 2,3,5 . D. 1,2,5 . E. 1,2,3 ."
"Przeciwwskazania do immunoterapii swoistej stanowią: 1) ciężkie przewlekłe choroby układowe ; 2) niedobory immunologiczne ; 3) rak podstawnokomórkowy skóry ; 4) choroby układu nerwowego o charakterze zapalnym lub naczyniowym ; 5) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3; B. 1,2,4,5; C. tylko 5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4",B,Choroby płuc,2019 wiosna,17,"Przeciwwskazania do immunoterapii swoistej stanowią: 1) ciężkie przewlekłe choroby układowe ; 2) niedobory immunologiczne ; 3) rak podstawnokomórkowy skóry ; 4) choroby układu nerwowego o charakterze zapalnym lub naczyniowym ; 5) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3. B. 1,2,4,5 . C. tylko 5. D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy wielolekoopornej : 1) w grupie A stosowanych leków znajdują się moksyfloksacyna i lewofloksacyna ; 2) chorzy powinni otrzymywać ≥ 4 leki przeciwprątkowe o prawdopodobnej skuteczności i PZA ; 3) z fluorochinolonów można stosowa ć ofloksacynę i cyprofloksacynę; 4) faza intensywna leczenia wynosi ≥ 8 mies. a całe leczenie ≥ 20 mies. ; 5) PAS, meropenem i amoksycylina z kwasem klawulanowym należą do grupy B . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 3,4,5; E. 2,3,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,71,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy wielolekoopornej : 1) w grupie A stosowanych leków znajdują się moksyfloksacyna i lewofloksacyna ; 2) chorzy powinni otrzymywać ≥ 4 leki przeciwprątkowe o prawdopodobnej skuteczności i PZA ; 3) z fluorochinolonów można stosowa ć ofloksacynę i cyprofloksacynę; 4) faza intensywna leczenia wynosi ≥ 8 mies. a całe leczenie ≥ 20 mies. ; 5) PAS, meropenem i amoksycylina z kwasem klawulanowym należą do grupy B . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 3,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o pornoś ci bakterii wywołujących zapalenia płuc: 1) Haemophilus influenzae są oporne na antybiotyki tylko przez wytwarzanie β-laktamaz ; 2) największe zagrożenie stanowią szczepy Klebsiella pneumoniae wytwarzające karbapenemazę ; 3) Pseudomonas aeruginosa wytwarza makrokolonie w formie biofilmu chroniącego j e przed działaniem anty biotyków; 4) wszystkie szczepy Pseudomonas aeruginosa są wrażliwe na imipenem ; 5) Streptococcus pneumoniae wytwarza białka wiążące penicylinę o zmniejszonej zdolności wiązania penicyliny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,3,4; D. 2,3,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,69,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o pornoś ci bakterii wywołujących zapalenia płuc: 1) Haemophilus influenzae są oporne na antybiotyki tylko przez wytwarzanie β-laktamaz ; 2) największe zagrożenie stanowią szczepy Klebsiella pneumoniae wytwarzające karbapenemazę ; 3) Pseudomonas aeruginosa wytwarza makrokolonie w formie biofilmu chroniącego j e przed działaniem anty biotyków; 4) wszystkie szczepy Pseudomonas aeruginosa są wrażliwe na imipenem ; 5) Streptococcus pneumoniae wytwarza białka wiążące penicylinę o zmniejszonej zdolności wiązania penicyliny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów opłucnej: 1) torakoskopia jest procedurą preferowaną w r ozpoznawaniu nowotworu opłucnej; 2) torakocenteza może być przyczyną rozsiewu nowotworu w ścianie klatki piersiowej ; 3) kontakt z azbestem nie jest głównym czynnikiem ryzyka międzybłoniaka opłucne j; 4) najważniejsze markery immunocytochemiczne międzybłoniaka opłucnej to TTF -1 i kalretynina ; 5) PET nie jest przydatny w diagnostyce międzybłoniaka. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 1,3,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,38,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów opłucnej: 1) torakoskopia jest procedurą preferowaną w r ozpoznawaniu nowotworu opłucnej; 2) torakocenteza może być przyczyną rozsiewu nowotworu w ścianie klatki piersiowej ; 3) kontakt z azbestem nie jest głównym czynnikiem ryzyka międzybłoniaka opłucne j; 4) najważniejsze markery immunocytochemiczne międzybłoniaka opłucnej to TTF -1 i kalretynina ; 5) PET nie jest przydatny w diagnostyce międzybłoniaka. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 1,2,4. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. 1,3,5."
"Wskaż najczęstsze działania niepożądane pirfenidonu stosowanego w farmakoterapii idiopatycznego włóknienia płuc : 1) nudności; 2) wysypki skórne; 3) biegunka ; 4) jadłowstręt ; 5) nadwrażliwość na promienie słoneczne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 1,3,5; D. 1,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2018 wiosna,37,"Wskaż najczęstsze działania niepożądane pirfenidonu stosowanego w farmakoterapii idiopatycznego włóknienia płuc : 1) nudności; 2) wysypki skórne; 3) biegunka ; 4) jadłowstręt ; 5) nadwrażliwość na promienie słoneczne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 1,3,5. D. 1,5. E. wszystkie wymienione."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania raka płuca u chorych na idiopatyczne włóknienie płuc ( Idiopathic Pulmonary Fibrosis - IPF): 1) częstość występowania raka płuca u chorych na IPF jest większa niż w populacji ogólnej ; 2) inne czynniki ryzyka raka płuca w IPF to: palenie tytoniu, starszy wiek, płeć męska ; 3) najczęstszym typem histologicznym raka w IPF jest rak drobnokomórkowy; 4) rak rozwija się głównie obwodo wo w miejs cach, gdzie dominuje włóknienie; 5) rak jest rozpoznawany we wczesnej fazie włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,4; C. 1,4,5; D. 2,5; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,36,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania raka płuca u chorych na idiopatyczne włóknienie płuc ( Idiopathic Pulmonary Fibrosis - IPF): 1) częstość występowania raka płuca u chorych na IPF jest większa niż w populacji ogólnej ; 2) inne czynniki ryzyka raka płuca w IPF to: palenie tytoniu, starszy wiek, płeć męska ; 3) najczęstszym typem histologicznym raka w IPF jest rak drobnokomórkowy; 4) rak rozwija się głównie obwodo wo w miejs cach, gdzie dominuje włóknienie; 5) rak jest rozpoznawany we wczesnej fazie włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,2,4. C. 1,4,5. D. 2,5. E. 3,4,5."
"Który lek należy rozważyć w pierwszej linii leczenia u chorej niepalącej z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca z potwierdzoną mutacją aktywującą genu EGFR w eksonie 19 ? 1) erlotynib ; 2) pemetreksed w skojarzeniu z cysplatyną; 3) kryzotynib ; 4) gefitinib . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,4; C. 2,4; D. 1,2; E. 2,3,4",A,Choroby płuc,2018 wiosna,35,"Który lek należy rozważyć w pierwszej linii leczenia u chorej niepalącej z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca z potwierdzoną mutacją aktywującą genu EGFR w eksonie 19 ? 1) erlotynib ; 2) pemetreksed w skojarzeniu z cysplatyną; 3) kryzotynib ; 4) gefitinib . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,4. C. 2,4. D. 1,2. E. 2,3,4."
"U pacjenta z rakiem płuca z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka, w trakcie leczenia onkologicznego, zaleca się zastosowanie w pierwszej kolejności: A. dabigatranu; B. rywaroksabanu; C. dalteparyny; D. warfaryny; E. prawdziwe są odpowiedzi A lub B",C,Choroby płuc,2018 wiosna,34,"U pacjenta z rakiem płuca z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka, w trakcie leczenia onkologicznego, zaleca się zastosowanie w pierwszej kolejności: A. dabigatranu. B. rywaroksabanu. C. dalteparyny. D. warfaryny. E. prawdziwe są odpowiedzi A lub B."
"Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu bezpośrednio po rozpoznaniu zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka zgonu jest do wyboru: 1) rywaroksaban ; 2) heparyna niefrakcjonowana ; 3) enoksaparyna ; 4) alteplaza ; 5) embolektomia płucna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,4; C. 2,4; D. 3,4; E. 2,5",A,Choroby płuc,2018 wiosna,33,"Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu bezpośrednio po rozpoznaniu zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka zgonu jest do wyboru: 1) rywaroksaban ; 2) heparyna niefrakcjonowana ; 3) enoksaparyna ; 4) alteplaza ; 5) embolektomia płucna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,4. C. 2,4. D. 3,4. E. 2,5."
Do silnych czynników ryzyka zatorowości płucnej nie zalicza się: A. złamania kończyny dolnej; B. zawału serca w ostatnim miesiącu; C. wymiany stawu kolanowego; D. raka płuca; E. przebytej zakrzepicy żył głębokich,D,Choroby płuc,2018 wiosna,32,Do silnych czynników ryzyka zatorowości płucnej nie zalicza się: A. złamania kończyny dolnej. B. zawału serca w ostatnim miesiącu. C. wymiany stawu kolanowego . D. raka płuca. E. przebytej zakrzepicy żył głębokich.
"U chorych z pierwszym epizodem samoistnej zatorowości płucnej z wyso - kim ryzykiem krwawienia, zaleca się stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego przez: A. 1 miesiąc; B. 3 miesiące; C. co najmniej 6 miesi ęcy; D. co najmniej 12 miesięcy; E. dożywotnio",B,Choroby płuc,2018 wiosna,31,"U chorych z pierwszym epizodem samoistnej zatorowości płucnej z wyso - kim ryzykiem krwawienia, zaleca się stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego przez: A. 1 miesiąc. B. 3 miesiące. C. co najmniej 6 miesi ęcy. D. co najmniej 12 miesięcy. E. dożywotnio."
U chorego z rozpoznaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc zakwalifikowanego do stopnia GOLD 2 i grupy B należy zastosować: A. LAMA + ICS; B. LABA + ICS; C. LAMA + LABA + ICS; D. LAMA + roflumilast; E. LAMA lub LABA,E,Choroby płuc,2018 wiosna,30,U chorego z rozpoznaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc zakwalifikowanego do stopnia GOLD 2 i grupy B należy zastosować: A. LAMA + ICS . B. LABA + ICS . C. LAMA + LABA + ICS . D. LAMA + roflumilast . E. LAMA lub LABA .
U pacjenta rozpoznano po raz pierwszy w życiu odmę opłucnową samoistną pierwotną. Wykonano nakłucie opłucnej kaniulą ewakuując strzykawką 2 litry powietrza. Zdjęcie rtg klatki piersiowej wykonane po nakłuciu wykazało całko wicie spadnięte płuco. Właściwym pos tępowaniem u tego chorego jest: A. drenaż jamy opłucnej; B. ponowne nakłucie opłucnej; C. leczenie objawowe połączone z tlenoterapią; D. videotorakoskopia; E. pleurodeza chemiczna,A,Choroby płuc,2018 wiosna,29,U pacjenta rozpoznano po raz pierwszy w życiu odmę opłucnową samoistną pierwotną. Wykonano nakłucie opłucnej kaniulą ewakuując strzykawką 2 litry powietrza. Zdjęcie rtg klatki piersiowej wykonane po nakłuciu wykazało całko wicie spadnięte płuco. Właściwym pos tępowaniem u tego chorego jest: A. drenaż jamy opłucnej . B. ponowne nakłucie opłucnej . C. leczenie objawowe połączone z tlenoterapią . D. videotorakoskopia . E. pleurodeza chemiczna .
"U pacjenta z przewlekłym kaszlem z wykrztuszaniem wydzieliny, stanami podgorączkowymi oraz naciekami z rozpadem w obrazie KT klatki piersiowej wykonano bronchofiberoskopię. Na podstawie wyniku posiewu płynu uzyskanego z płukania oskrzelowo -pęcherzykowego r ozpoznano M. kansasii . Właściwym postępowaniem u tego chorego jest wdrożenie schematu leczenia: A. INH + amikacyna + moksyfloksacyna; B. amikacyna + linezolid + tygercylina; C. INH + RMP + EMB; D. klarytromycyna + streptomycyna B; E. EMB + RMP + cefoksytyna",C,Choroby płuc,2018 wiosna,28,"U pacjenta z przewlekłym kaszlem z wykrztuszaniem wydzieliny, stanami podgorączkowymi oraz naciekami z rozpadem w obrazie KT klatki piersiowej wykonano bronchofiberoskopię. Na podstawie wyniku posiewu płynu uzyskanego z płukania oskrzelowo -pęcherzykowego r ozpoznano M. kansasii . Właściwym postępowaniem u tego chorego jest wdrożenie schematu leczenia: A. INH + amikacyna + moksyfloksacyna . D. klarytromycyna + streptomycyna B. amikacyna + linezolid + tygercylina . + imipenem. C. INH + RMP + EMB. E. EMB + RMP + cefoksytyna ."
"Wskaż p arametr, którego aktualnie nie uwzględnia się w kwalifikacji pacjentów z POChP do poszczególnych grup terapeutycznych, w porównaniu z poprzednimi wytycznymi: A. liczba hospitalizacji z przyczyn o ddechowych w ciągu ostatniego roku; B. stopień nasilenia duszności według skali mMRC; C. stopień zaawanso wania obturacji; D. liczba zaostrzeń w ciągu ostatniego roku; E. stopień nasilenia objawów według skali CAT",C,Choroby płuc,2018 wiosna,27,"Wskaż p arametr, którego aktualnie nie uwzględnia się w kwalifikacji pacjentów z POChP do poszczególnych grup terapeutycznych, w porównaniu z poprzednimi wytycznymi: A. liczba hospitalizacji z przyczyn o ddechowych w ciągu ostatniego roku . B. stopień nasilenia duszności według skali mMRC . C. stopień zaawanso wania obturacji. D. liczba zaostrzeń w ciągu ostatniego roku . E. stopień nasilenia objawów według skali CAT ."
Utrzymująca się nasilona duszność po zastosowaniu długo działającego β2-mimetyku (LABA) u pacjenta z POChP z grupy B w czasie kolejnej wizyty po 3 miesiącach (po wykluczeniu innych przyczyn duszności niż POChP) jest wskazaniem do: A. zamiany na lek rozszerzający oskrzela z grupy cholinolityków (LAMA); B. dołączenia wziewnego glikokortykosteroidu (w GKS); C. dołączenia teofiliny doustnej; D. dołączenia leku ro zszerzającego oskrzela z grupy długo działających leków przeciwcholinergicznych (LAMA); E. postępowania wyczekującego i oceny skuteczności terapii po kolejnych 3 miesiącach,D,Choroby płuc,2018 wiosna,26,Utrzymująca się nasilona duszność po zastosowaniu długo działającego β2-mimetyku (LABA) u pacjenta z POChP z grupy B w czasie kolejnej wizyty po 3 miesiącach (po wykluczeniu innych przyczyn duszności niż POChP) jest wskazaniem do: A. zamiany na lek rozszerzający oskrzela z grupy cholinolityków (LAMA) . B. dołączenia wziewnego glikokortykosteroidu (w GKS) . C. dołączenia teofiliny doustnej . D. dołączenia leku ro zszerzającego oskrzela z grupy długo działających leków przeciwcholinergicznych (LAMA) . E. postępowania wyczekującego i oceny skuteczności terapii po kolejnych 3 miesiącach
"Pacjent z rozpoznaniem POChP – grupa B, CAT -15, mMRC -2, leczony przewlekle bromkiem glikopironium zgłosił się na wizytę kontrolną po 3 miesią - cach od włączenia terapii. W okresie między wizytami 1 miesiąc temu przebył zaostrzenie choroby (pierwsze w ostatnim roku), leczony ambulatoryjnie amoksy - cyliną z kwasem klawulanowym (2x 1 g przez 7 dni) oraz neb ulizacjami (budeso - nide 2x 500 µg + salbutamol 3 x 2,5 mg przez 2 tygodnie). Aktualnie w skali CAT – 26 pkt, mMRC -3. U pacjenta należy: A. zmienić kategorię na D i włączyć lek z grupy β 2-mimetyków; B. zmienić kategorię na C i utrzymać dotychczasowe leczenie; C. utrzymać kategorię B i utrzymać dotychczasowe leczenie; D. zmienić kategorię na D i dołączyć drugi długo działaj ący lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie działania; E. utrzymać kategorię B i dołączyć drugi dług o działaj ący lek rozszerzający oskrzela z grupy β 2-mimetyków",E,Choroby płuc,2018 wiosna,25,"Pacjent z rozpoznaniem POChP – grupa B, CAT -15, mMRC -2, leczony przewlekle bromkiem glikopironium zgłosił się na wizytę kontrolną po 3 miesią - cach od włączenia terapii. W okresie między wizytami 1 miesiąc temu przebył zaostrzenie choroby (pierwsze w ostatnim roku), leczony ambulatoryjnie amoksy - cyliną z kwasem klawulanowym (2x 1 g przez 7 dni) oraz neb ulizacjami (budeso - nide 2x 500 µg + salbutamol 3 x 2,5 mg przez 2 tygodnie). Aktualnie w skali CAT – 26 pkt, mMRC -3. U pacjenta należy: A. zmienić kategorię na D i włączyć lek z grupy β 2-mimetyków . B. zmienić kategorię na C i utrzymać dotychczasowe leczenie . C. utrzymać kategorię B i utrzymać dotychczasowe leczenie . D. zmienić kategorię na D i dołączyć drugi długo działaj ący lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie działania . E. utrzymać kategorię B i dołączyć drugi dług o działaj ący lek rozszerzający oskrzela z grupy β 2-mimetyków ."
"U pacjentów z POChP w kategorii A zalecanym minimalnym postępowaniem pozafarmakologicznym jest zwalczanie nałogu palenia oraz: A. rehabilitacja pulmonologiczna, szczepienia p/grypie; B. aktywność fizyczna, szczepienia p rzeciwko grypie; C. rehabilitacja pulmonologiczna, szczepienia p/pneum okokom; D. rehabilitacja pulmonologiczna, aktywność fizyczna; E. rehabilitacja pulmonologiczna, szczepienia p/grypie, szczepienia p/pneumokokom",B,Choroby płuc,2018 wiosna,24,"U pacjentów z POChP w kategorii A zalecanym minimalnym postępowaniem pozafarmakologicznym jest zwalczanie nałogu palenia oraz: A. rehabilitacja pulmonologiczna, szczepienia p/grypie . B. aktywność fizyczna, szczepienia p rzeciwko grypie . C. rehabilitacja pulmonologiczna, szczepienia p/pneum okokom . D. rehabilitacja pulmonologiczna, aktywność fizyczna . E. rehabilitacja pulmonologiczna, szczepienia p/grypie, szczepienia p/pneumokokom ."
"Pacjent z POChP z największą dusznością, najbardziej nasilonymi objawami i najgorszą jakością życia to chory , który uzyskał liczbę punktów: A. mMRC -2, CAT -18, SGRQ -56; B. mMRC -2, CAT -18, SGRQ -62; C. mMRC -1, CAT -9, SGRQ -62; D. mMRC -1, CAT -9, SGRQ -56; E. mMRC -2, CAT -9, SGRQ -62",B,Choroby płuc,2018 wiosna,23,"Pacjent z POChP z największą dusznością, najbardziej nasilonymi objawami i najgorszą jakością życia to chory , który uzyskał liczbę punktów: A. mMRC -2, CAT -18, SGRQ -56. D. mMRC -1, CAT -9, SGRQ -56. B. mMRC -2, CAT -18, SGRQ -62. E. mMRC -2, CAT -9, SGRQ -62. C. mMRC -1, CAT -9, SGRQ -62."
"Do czynników ryzyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc nie należy /ą: A. palenie papierosów; B. nadreaktywność oskrzeli i astma; C. czynniki odpowiedzialne za mniejszą szczytową czynność płuc, np; D. leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami z powodu chor oby immunologicznej w wywiadzie; E. przebyta gruźlica płuc i inne zakażenia prowadzące do zmniejszenia pojemności płuc",D,Choroby płuc,2018 wiosna,22,"Do czynników ryzyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc nie należy /ą: A. palenie papierosów . B. nadreaktywność oskrzeli i astma . C. czynniki odpowiedzialne za mniejszą szczytową czynność płuc, np. mała masa urodzeniowa . D. leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami z powodu chor oby immunologicznej w wywiadzie. E. przebyta gruźlica płuc i inne zakażenia prowadzące do zmniejszenia pojemności płuc ."
"U pacjenta z następującymi parametrami gazometrii krwi tętniczej pO 2 = 52 mmHg i pCO 2 = 47 mmHg , zakwalifikowanego do domowego leczenia tlenem (parametry z krwi włośniczkowej - pO2 = 49 mmHg i pCO 2 = 47 mmHg) , w celu rozpoczęcia tlenoterapii zastosowano przepływ tlenu 2 l/min przez wąsy donosowe. Po 2 godzinach ponownie oznaczono parametry gazometryczne we krwi włośniczkowej i uzyskano wartości pO 2 = 54 mmHg i pCO 2 = 46 mmHg . W powyższej sytuacji należy: A. zwiększyć przepływ tlenu o 0,5 l/min; B. zmniejszyć przepływ tlenu o 0,5 l/min; C. zmniejszyć przepływ tlenu o 1 l/min; D. pozostawić przepływ tlenu na tym B; E. zalecić stały przepływ tlenu 0,5 l/min",A,Choroby płuc,2018 wiosna,21,"U pacjenta z następującymi parametrami gazometrii krwi tętniczej pO 2 = 52 mmHg i pCO 2 = 47 mmHg , zakwalifikowanego do domowego leczenia tlenem (parametry z krwi włośniczkowej - pO2 = 49 mmHg i pCO 2 = 47 mmHg) , w celu rozpoczęcia tlenoterapii zastosowano przepływ tlenu 2 l/min przez wąsy donosowe. Po 2 godzinach ponownie oznaczono parametry gazometryczne we krwi włośniczkowej i uzyskano wartości pO 2 = 54 mmHg i pCO 2 = 46 mmHg . W powyższej sytuacji należy: A. zwiększyć przepływ tlenu o 0,5 l/min. D. pozostawić przepływ tlenu na tym B. zmniejszyć przepływ tlenu o 0,5 l/min. samym poziomie. C. zmniejszyć przepływ tlenu o 1 l/min. E. zalecić stały przepływ tlenu 0,5 l/min."
Pylice płuc to: A. atypowe zapalenia płuc u osób pracujących w zapylonym środowisku; B. choroby powstające po narażeniu na pyły pochodzenia roślinnego; C. choroby górnych dróg oddechowych związane z narażeniem na pyły w miejscu pracy; D. grupa chorób wywołanych działaniem pyłów o właściwościach zwłókniających; E. choroby obturacyjne oskrzeli wywołane pyłem występującym w miejscu pracy,D,Choroby płuc,2018 wiosna,20,Pylice płuc to: A. atypowe zapalenia płuc u osób pracujących w zapylonym środowisku . B. choroby powstające po narażeniu na pyły pochodzenia roślinnego . C. choroby górnych dróg oddechowych związane z narażeniem na pyły w miejscu pracy . D. grupa chorób wywołanych działaniem pyłów o właściwościach zwłókniających . E. choroby obturacyjne oskrzeli wywołane pyłem występującym w miejscu pracy .
"Zespół Caplana to: A. pylica górników kopalń węgla, której towarzyszą objawy reumatoidalnego zapalenia stawów i obecność czynnika reumatoidalnego; B. występowanie zmian opłucnowych u osób narażonych na azbest; C. obturacja oskrzeli u osób narażonych na pył kopalniany; D. choro ba, która rozwija się po 10 latach od narażenia na pył węglowy; E. astma oskrzelowa wywołana pyłem występującym w miejscu pracy",A,Choroby płuc,2018 wiosna,19,"Zespół Caplana to: A. pylica górników kopalń węgla, której towarzyszą objawy reumatoidalnego zapalenia stawów i obecność czynnika reumatoidalnego . B. występowanie zmian opłucnowych u osób narażonych na azbest . C. obturacja oskrzeli u osób narażonych na pył kopalniany . D. choro ba, która rozwija się po 10 latach od narażenia na pył węglowy . E. astma oskrzelowa wywołana pyłem występującym w miejscu pracy ."
"Leczenie astmy zawodowej: A. różni się znacznie od leczenia astmy oskrzelowej nie mającej związku z wykonywanym zawodem; B. wymaga stosowania glikokortyko steroidów systemowych w wysokich dawkach jednocześnie ze środkami ochrony indywidualnej; C. jest takie jak w astmie niezawodowej, ale konieczne jest p rzerwanie lub ograniczenie ekspozycji na czynniki etiologiczne; D. polega na stosowaniu masek ochronnych w miejscu pracy i skróceniu dobowego wymiaru czasu pracy; E. nie wiąże się ze stosowaniem leczenia farmakologicznego",C,Choroby płuc,2018 wiosna,18,"Leczenie astmy zawodowej: A. różni się znacznie od leczenia astmy oskrzelowej nie mającej związku z wykonywanym zawodem . B. wymaga stosowania glikokortyko steroidów systemowych w wysokich dawkach jednocześnie ze środkami ochrony indywidualnej . C. jest takie jak w astmie niezawodowej, ale konieczne jest p rzerwanie lub ograniczenie ekspozycji na czynniki etiologiczne . D. polega na stosowaniu masek ochronnych w miejscu pracy i skróceniu dobowego wymiaru czasu pracy. E. nie wiąże się ze stosowaniem leczenia farmakologicznego ."
"Ostrą postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – można rozpoznać , gdy stwierdza się: A. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, przeciwciała precypitujące, limfocytozę w BAL -u > 15%; B. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, zmiany w TKWR typu ‘mlecznej szyby”, limfocytozę w BAL -u > 40%; C. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, przeciwciała precypitujące, przewag ę makrofagów w BAL -u; D. narażenie na pyły organiczne, świsty nad polami płucnymi, eozynofil ię w BAL -u > 40%; E. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, przeciwciała precypitujące, zmiany w TKWR typu „plastra miodu”",B,Choroby płuc,2018 wiosna,17,"Ostrą postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – można rozpoznać , gdy stwierdza się: A. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, przeciwciała precypitujące, limfocytozę w BAL -u > 15%. B. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, zmiany w TKWR typu ‘mlecznej szyby”, limfocytozę w BAL -u > 40%. C. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, przeciwciała precypitujące, przewag ę makrofagów w BAL -u. D. narażenie na pyły organiczne, świsty nad polami płucnymi, eozynofil ię w BAL -u > 40%. E. narażenie na pyły organiczne, trzeszczenia nad polami płucnymi, przeciwciała precypitujące, zmiany w TKWR typu „plastra miodu” ."
"Do chorób zawodowych układu oddechowego nie należy : A. astma wywołana przez czynniki drażniące w miejscu pracy, o ostrym początku (RADS); B. pylica górników kopalń węgla; C. azbestoza bez zmian opłucnowych; D. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - „płuco rolnika”; E. alergiczna aspergiloza oskrzelowo -płucna",E,Choroby płuc,2018 wiosna,16,"Do chorób zawodowych układu oddechowego nie należy : A. astma wywołana przez czynniki drażniące w miejscu pracy, o ostrym początku (RADS) . B. pylica górników kopalń węgla. C. azbestoza bez zmian opłucnowych . D. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - „płuco rolnika” . E. alergiczna aspergiloza oskrzelowo -płucna ."
"Narażenie na radon, azbest, metale ciężkie, promieniowanie jonizujące ma znaczenie w rozwoju: A. astmy oskrzelowej atopowej; B. alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; C. gruźlicy płuc; D. mykobakteriozy; E. raka płuca",E,Choroby płuc,2018 wiosna,15,"Narażenie na radon, azbest, metale ciężkie, promieniowanie jonizujące ma znaczenie w rozwoju: A. astmy oskrzelowej atopowej . D. mykobakteriozy . B. alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych . E. raka płuca . C. gruźlicy płuc ."
"Do czynników ryzyka wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego zalicza się: 1) otyłość ; 2) przebyte operacje na górnych drogach oddechowych ; 3) alergiczny nieżyt nosa ; 4) spożycie alkoholu ; 5) ciążę . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",C,Choroby płuc,2020 jesień,112,"Do czynników ryzyka wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego zalicza się: 1) otyłość ; 2) przebyte operacje na górnych drogach oddechowych ; 3) alergiczny nieżyt nosa ; 4) spożycie alkoholu ; 5) ciążę . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3,4. C. 1,3,4,5. D. 1,2,4. E. wszystkie wymienione."
"Które z cech występują w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych (AZPP ) i pomagają różnicować przyczynę zapalenia ? 1) wywiad powtarzających się inhalacji antygenów organiczny ch oraz substancji chemicznych; 2) krwioplucie; 3) objawy pojawiają się po 6 -8 godzinach po masywnym kontakcie z alergenem; 4) zmiany radiologiczne w płucach ustępują samoistnie po 24 -36 godzinach ; 5) objawy pojawiają się po co najmniej 16 godzinach od masywnego kontaktu z alergenem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,2,5; D. 2,4,5; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2018 wiosna,39,"Które z cech występują w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych (AZPP ) i pomagają różnicować przyczynę zapalenia ? 1) wywiad powtarzających się inhalacji antygenów organiczny ch oraz substancji chemicznych; 2) krwioplucie; 3) objawy pojawiają się po 6 -8 godzinach po masywnym kontakcie z alergenem; 4) zmiany radiologiczne w płucach ustępują samoistnie po 24 -36 godzinach ; 5) objawy pojawiają się po co najmniej 16 godzinach od masywnego kontaktu z alergenem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 1,2,3. C. 1,2,5. D. 2,4,5. E. 1,4,5."
"Wskaż czynniki prognostyczne wykorzyst ywane w ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych: 1) częstotliwość oddechów ≥ 30/min; 2) komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg, rozkurczowe ≤ 60 mmHg ; 4) stężenie kreatyniny w surowicy krwi ≥ 125 mmol/l (≥ 1,5 mg/dl) ; 5) wiek ≥ 65lat. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2018 wiosna,40,"Wskaż czynniki prognostyczne wykorzyst ywane w ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych: 1) częstotliwość oddechów ≥ 30/min; 2) komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg, rozkurczowe ≤ 60 mmHg ; 4) stężenie kreatyniny w surowicy krwi ≥ 125 mmol/l (≥ 1,5 mg/dl) ; 5) wiek ≥ 65lat. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,2,3. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. 1,3,5."
Polekowe uszkodzenie płuc nie jest związane ze stosowaniem: A. cyklofosfamidu; B. gefitinibu; C. amoksycyliny; D. prokainamidu; E. niesteroidowych leków przeciwzapalnych,C,Choroby płuc,2018 wiosna,41,Polekowe uszkodzenie płuc nie jest związane ze stosowaniem: A. cyklofosfamidu . B. gefitinibu. C. amoksycyliny . D. prokainamidu . E. niesteroidowych leków przeciwzapalnych .
"Przeszczepienie płuc u chorego z POChP można rozważyć, gdy index BODE wynosi 7 -10 oraz gdy spełniony jest co najmniej jeden z dodatkowych warunków , do których nie należy : A. ostra hiperkapnia z PaCO 2 > 50 mmHg w przebiegu zaostrzenia POChP; B. przeby cie w przeszłości zapalenia płuc; C. wtórne nadciśnienie płucne; D. serce płucne; E. FEV < 20% w",B,Choroby płuc,2018 wiosna,42,"Przeszczepienie płuc u chorego z POChP można rozważyć, gdy index BODE wynosi 7 -10 oraz gdy spełniony jest co najmniej jeden z dodatkowych warunków , do których nie należy : A. ostra hiperkapnia z PaCO 2 > 50 mmHg w przebiegu zaostrzenia POChP. B. przeby cie w przeszłości zapalenia płuc. C. wtórne nadciśnienie płucne. D. serce płucne. E. FEV < 20% w. n. i DLCO < 20% w. n. lub homogenna rozedma."
"W astmie ciężkiej, niekontrolowanej należy stosować: 1) leki z grupy β2-agonistów przewlekle stosując nebulizator ; 2) wziewne kortykosteroidy w dawkach <2000 µg beklometazonu ; 3) przeciwciała anty IgE , jeśli astma jest alergiczna ; 4) przewlekle antybiotyki makrolidowe ; 5) doustne kortykosteroidy w jak najmniejszych daw kach w wyjątkowych przypadkach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 1,2,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,68,"W astmie ciężkiej, niekontrolowanej należy stosować: 1) leki z grupy β2-agonistów przewlekle stosując nebulizator ; 2) wziewne kortykosteroidy w dawkach <2000 µg beklometazonu ; 3) przeciwciała anty IgE , jeśli astma jest alergiczna ; 4) przewlekle antybiotyki makrolidowe ; 5) doustne kortykosteroidy w jak najmniejszych daw kach w wyjątkowych przypadkach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,5 . D. 2,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy u kobiet w ciąży: 1) wziewne kortykoster oidy są zalecane we wszystkich stopniach ciężkości ; 2) krótko działający β 2-agoniści są lekami do stosowania objawowego; 3) z wziewnych kortykoster oidów wolno stosować tylko budezonid; 4) nie wolno stosować doustnych kortykosteroi dów ponieważ mają działanie terato genne ; 5) w ciężkich zaostrzeniach należy stosować szybko działając ych β2-agonistów w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 1,2,5; D. 1,4,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a astmy u kobiet w ciąży: 1) wziewne kortykoster oidy są zalecane we wszystkich stopniach ciężkości ; 2) krótko działający β 2-agoniści są lekami do stosowania objawowego; 3) z wziewnych kortykoster oidów wolno stosować tylko budezonid; 4) nie wolno stosować doustnych kortykosteroi dów ponieważ mają działanie terato genne ; 5) w ciężkich zaostrzeniach należy stosować szybko działając ych β2-agonistów w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,5 . D. 1,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapobiegani a zaostrzeniom w umiarkowanej i ciężkiej POChP wg wytycznych ERS/ATS 2017: 1) leki mukolityczne (N -acetycysteina, ambroksol, karbocysteina) w małych dawkach znamiennie zmniejszają liczbę zaostrzeń ; 2) długo działające leki przeciwcholinergiczne (LAMA) zmni ejszają ryzyko umiarkowanych i ciężkich zao strzeń ; 3) roflumilast w połączeniu z lekiem rozkurczającym oskrzela zmniejsza częstość umiarkowanych lub ciężkich zaostrzeń ; 4) LABA lepiej niż LAMA zmniejszają liczbę zaostrzeń ; 5) azytromycyna stosowana przez r ok w dawce 250 mg 1 raz dziennie zmniejsza ryzyko zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,3,4; D. 2,3,5; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 wiosna,66,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapobiegani a zaostrzeniom w umiarkowanej i ciężkiej POChP wg wytycznych ERS/ATS 2017: 1) leki mukolityczne (N -acetycysteina, ambroksol, karbocysteina) w małych dawkach znamiennie zmniejszają liczbę zaostrzeń ; 2) długo działające leki przeciwcholinergiczne (LAMA) zmni ejszają ryzyko umiarkowanych i ciężkich zao strzeń ; 3) roflumilast w połączeniu z lekiem rozkurczającym oskrzela zmniejsza częstość umiarkowanych lub ciężkich zaostrzeń ; 4) LABA lepiej niż LAMA zmniejszają liczbę zaostrzeń ; 5) azytromycyna stosowana przez r ok w dawce 250 mg 1 raz dziennie zmniejsza ryzyko zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaza ń i przeciw wskaza ń do przeszczepienia płuc oraz serca i płuc: 1) wskazania w POChP to między innymi wskaźnik BODE 7 -10, FEV < 15-20 % wn, umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie płucne (wystarczy jedno z nich) ; 2) śródmiąższowe choroby płuc nie są wskazaniem do przeszczep ienia; 3) w mukowiscydozie kwalifikacja do transplantacji to m.in. przewlekła niewydolność oddechowa, przewlekła nieinwazyjna wentylacja ; 4) idiopatyczne tętnicze nadciśnienie płucne jest wskazaniem do przeszczep ienia; 5) przeciwwskazaniem bezwzględnym nie są uzależnienia , takie jak alkoholizm, nikotynizm, narkomania. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaza ń i przeciw wskaza ń do przeszczepienia płuc oraz serca i płuc: 1) wskazania w POChP to między innymi wskaźnik BODE 7 -10, FEV < 15-20 % wn, umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie płucne (wystarczy jedno z nich) ; 2) śródmiąższowe choroby płuc nie są wskazaniem do przeszczep ienia; 3) w mukowiscydozie kwalifikacja do transplantacji to m.in. przewlekła niewydolność oddechowa, przewlekła nieinwazyjna wentylacja ; 4) idiopatyczne tętnicze nadciśnienie płucne jest wskazaniem do przeszczep ienia; 5) przeciwwskazaniem bezwzględnym nie są uzależnienia , takie jak alkoholizm, nikotynizm, narkomania. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,2,4. C. 1,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania nieinwazyjnej wspomaganej wentylacji mechanicznej (NIV): 1) NIV nie może być stosowana również po zakończeniu wentylacji inwazyjnej i usunięciu rurki intubacyjnej; 2) wskazania stanowią zaostrzenia POChP z pH krwi tętnicze j <7,35 i PaCO 2 > 45-49 mmHg, niekiedy mukowiscydozy; 3) wskazaniem jest początkowa faza zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) zwłaszcza u osób z zaburzeniami odporności; 4) NIV nie stosuje się przewlekle w domu chorego ; 5) wskazaniem jest niewydolność oddechowa wskutek zniekształcenia klatki piersiowej lu b zaburzeń nerwowo -mięśniowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,3,5; E. 2,3,5",E,Choroby płuc,2018 wiosna,64,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania nieinwazyjnej wspomaganej wentylacji mechanicznej (NIV): 1) NIV nie może być stosowana również po zakończeniu wentylacji inwazyjnej i usunięciu rurki intubacyjnej; 2) wskazania stanowią zaostrzenia POChP z pH krwi tętnicze j <7,35 i PaCO 2 > 45-49 mmHg, niekiedy mukowiscydozy; 3) wskazaniem jest początkowa faza zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) zwłaszcza u osób z zaburzeniami odporności; 4) NIV nie stosuje się przewlekle w domu chorego ; 5) wskazaniem jest niewydolność oddechowa wskutek zniekształcenia klatki piersiowej lu b zaburzeń nerwowo -mięśniowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,3,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki szpitalnego zapalenia płu c (SZP): 1) u chorych z podejrzeniem SZP rozpoznanie powinno opierać się o kryteria kliniczne, bez uwzględnienia stężenia prokalcytoniny i białka C -reaktywnego; 2) stężenie białka C -reaktywnego i rozpuszczalnej postaci receptora aktywują - cego ulegającego ekspresji na komórkach szpikowych w popłuczynach oskrzelowo -pęcherzykowych jest wysoce czułym markerem rozpoznania SZP ; 3) u chorych z podejrzeniem SZP należy stosować antybiotykoterapię opartą na wynikach badania mikrobiologicznego materiału uzyskanego metodami inwazyjnymi; 4) próbki z dróg oddechowych (np. plwocinę, popłuczyny oskrzelowe, BAL) przechowywane w temperaturze pokojowej powinno się poddać obróbce do 4 godzin od pobrania; 5) nie ma wystarczających danych, które by potwierdzały, że wykonanie badania mikrobiologicznego materiału z dróg oddechowych poprawia rokowanie u chorych na SZP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,5; C. 2,3,4; D. 1,4; E. 2,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,63,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki szpitalnego zapalenia płu c (SZP): 1) u chorych z podejrzeniem SZP rozpoznanie powinno opierać się o kryteria kliniczne, bez uwzględnienia stężenia prokalcytoniny i białka C -reaktywnego; 2) stężenie białka C -reaktywnego i rozpuszczalnej postaci receptora aktywują - cego ulegającego ekspresji na komórkach szpikowych w popłuczynach oskrzelowo -pęcherzykowych jest wysoce czułym markerem rozpoznania SZP ; 3) u chorych z podejrzeniem SZP należy stosować antybiotykoterapię opartą na wynikach badania mikrobiologicznego materiału uzyskanego metodami inwazyjnymi; 4) próbki z dróg oddechowych (np. plwocinę, popłuczyny oskrzelowe, BAL) przechowywane w temperaturze pokojowej powinno się poddać obróbce do 4 godzin od pobrania; 5) nie ma wystarczających danych, które by potwierdzały, że wykonanie badania mikrobiologicznego materiału z dróg oddechowych poprawia rokowanie u chorych na SZP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,5. C. 2,3,4 . D. 1,4. E. 2,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zalecanego celowanego leczenia przeciw Acinetobacter spp. : 1) stosuje się karbapenem albo ampicylina z sulbaktamem, jeżeli szczep jest wrażliwy na któryś z tych leków ; 2) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na polimyksyny – kolistyna lub polimyksyna B i.v.; sugeruje się również dodatkowe stosowanie kolistyny w postaci wziewnej ; 3) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by nie stosować dodatkowo ryfampi cyny; 4) nie zaleca się stosowania tigecyliny ; 5) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by zawsze stosować dodatkowo r yfampicynę lub tigecylinę . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. 1,3",D,Choroby płuc,2018 wiosna,62,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zalecanego celowanego leczenia przeciw Acinetobacter spp. : 1) stosuje się karbapenem albo ampicylina z sulbaktamem, jeżeli szczep jest wrażliwy na któryś z tych leków ; 2) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na polimyksyny – kolistyna lub polimyksyna B i.v.; sugeruje się również dodatkowe stosowanie kolistyny w postaci wziewnej ; 3) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by nie stosować dodatkowo ryfampi cyny; 4) nie zaleca się stosowania tigecyliny ; 5) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by zawsze stosować dodatkowo r yfampicynę lub tigecylinę . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,2,3,4 . E. 1,3."
"W których sytuacjach należy zastosować antybiotyk aktywny wobec S. aureus MRSA ? 1) u chorych z czynnikami ryzyka zakażenia tymi szczepami (hospitalizacja w ciągu ostatnich 90 dni) ; 2) u chorych leczonych w szpitalu, w którym >20% s zczepów S. aureus jest opornych na metycylinę lub gdzie ten odsetek nie jest znany ; 3) u chorych wymagających wspomagania wentylacji ; 4) u wszystkich chorych przyjętych do oddziału wewnętrznego ; 5) u wszystkich chorych przyjętych do oddziału wewnętrznego, którzy stosują w domu wentylację nieinwazyjną (narażeni na zachłystywanie się treścią pokarmową) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,5; E. 2,5",B,Choroby płuc,2018 wiosna,61,"W których sytuacjach należy zastosować antybiotyk aktywny wobec S. aureus MRSA ? 1) u chorych z czynnikami ryzyka zakażenia tymi szczepami (hospitalizacja w ciągu ostatnich 90 dni) ; 2) u chorych leczonych w szpitalu, w którym >20% s zczepów S. aureus jest opornych na metycylinę lub gdzie ten odsetek nie jest znany ; 3) u chorych wymagających wspomagania wentylacji ; 4) u wszystkich chorych przyjętych do oddziału wewnętrznego ; 5) u wszystkich chorych przyjętych do oddziału wewnętrznego, którzy stosują w domu wentylację nieinwazyjną (narażeni na zachłystywanie się treścią pokarmową) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 1,2,3 . C. 1,2,4. D. 1,5. E. 2,5."
"Wskaż b adania, które należy wyko nać przed bronchofiberoskopią : 1) APTT, INR, liczba płytek krwi ; 2) RTG klatki piersiowej i/lub TK klatki piersiowej ; 3) spiroergometria ; 4) SpO 2 lub gazometria krwi tętniczej u chorych z niewydolnością oddychania ; 5) EKG . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 1,2; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,60,"Wskaż b adania, które należy wyko nać przed bronchofiberoskopią : 1) APTT, INR, liczba płytek krwi ; 2) RTG klatki piersiowej i/lub TK klatki piersiowej ; 3) spiroergometria ; 4) SpO 2 lub gazometria krwi tętniczej u chorych z niewydolnością oddychania ; 5) EKG . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,4,5. D. 1,2. E. 1,4,5."
"W przypadku wykonywania bronchofiberoskopii u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przyjmujących nowe doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC), lek powinno się odstawić: 1) >24h wcześniej , jeżeli nie jest planowana biopsja ; 2) ≥ 2 dni wcześniej u chorych, u których planuje się biopsję ; 3) nie ma konieczności odstawiania leku ; 4) > 7 2h wcześniej , jeżeli nie jest planowana biopsja ; 5) ≥ 4 dni wcześniej u chorych, u których planuje się biopsję . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3; B. 1,2; C. 4,5; D. 1,4; E. tylko 4",B,Choroby płuc,2018 wiosna,59,"W przypadku wykonywania bronchofiberoskopii u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przyjmujących nowe doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC), lek powinno się odstawić: 1) >24h wcześniej , jeżeli nie jest planowana biopsja ; 2) ≥ 2 dni wcześniej u chorych, u których planuje się biopsję ; 3) nie ma konieczności odstawiania leku ; 4) > 7 2h wcześniej , jeżeli nie jest planowana biopsja ; 5) ≥ 4 dni wcześniej u chorych, u których planuje się biopsję . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3. B. 1,2. C. 4,5. D. 1,4. E. tylko 4."
"Wskazaniem klinicznym do bronchofiberoskopii jest: 1) podejrzenie aspiracji ciała obcego ; 2) krwioplucie ; 3) nawracające zapalenie płuc o tej samej lokalizacji ; 4) duszność o niejasnej etiologii ; 5) kaszel przewlekły . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2018 wiosna,58,"Wskazaniem klinicznym do bronchofiberoskopii jest: 1) podejrzenie aspiracji ciała obcego ; 2) krwioplucie ; 3) nawracające zapalenie płuc o tej samej lokalizacji ; 4) duszność o niejasnej etiologii ; 5) kaszel przewlekły . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione ."
Wskazaniem radiologicznym do wykonania bronchofiberoskopii nie jest : A. odma; B. niedodma; C. cień okrągły; D. zmiany rozsiane w płucach; E. zniekształcenie zarysu lub przebiegu tchawicy i oskrzeli,A,Choroby płuc,2018 wiosna,57,Wskazaniem radiologicznym do wykonania bronchofiberoskopii nie jest : A. odma . D. zmiany rozsiane w płucach . B. niedodma . E. zniekształcenie zarysu lub przebiegu tchawicy i oskrzeli . C. cień okrągły .
"Których połączeń LABA z innym lekiem w jednym inhalatorze nie stosuje się w astmie ? 1) tiotropium z olodaterol em; 2) dwupropionian beklometazonu z formoterolem ; 3) indakaterol z glikopyronium ; 4) budezonid z formoterolem ; 5) umeklidynium z vilanterolem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5; B. 2,3,4; C. 1,3,5; D. 2,4,5; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2018 wiosna,70,"Których połączeń LABA z innym lekiem w jednym inhalatorze nie stosuje się w astmie ? 1) tiotropium z olodaterol em; 2) dwupropionian beklometazonu z formoterolem ; 3) indakaterol z glikopyronium ; 4) budezonid z formoterolem ; 5) umeklidynium z vilanterolem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5 . B. 2,3,4 . C. 1,3,5 . D. 2,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskazaniem terapeutycznym do wykonania bronchofiberoskopii jest: 1) usunięcie ciała obcego ; 2) udrożnienie zwężonego oskrzela lub tchawicy ; 3) odsysanie ropnej wydzieliny z oskrzeli w celu poprawy ich drożności ; 4) ""płukanie płuc"" u chorych na proteinozę ; 5) tamowanie krwawień . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2018 wiosna,56,"Wskazaniem terapeutycznym do wykonania bronchofiberoskopii jest: 1) usunięcie ciała obcego ; 2) udrożnienie zwężonego oskrzela lub tchawicy ; 3) odsysanie ropnej wydzieliny z oskrzeli w celu poprawy ich drożności ; 4) ""płukanie płuc"" u chorych na proteinozę ; 5) tamowanie krwawień . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione ."
"Przeciwwskazaniem do przezoskrzelowej biopsji płuca ( transbronchial lung biopsy - TBLB) jest: 1) nadciśnienie płucne ; 2) płyn opłucnowy ; 3) podejrzenie przetoki tętniczo -żylnej ; 4) adenopatia wnęk ; 5) zaawansowana rozedma płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,3,4; D. 2,4,5; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2018 wiosna,54,"Przeciwwskazaniem do przezoskrzelowej biopsji płuca ( transbronchial lung biopsy - TBLB) jest: 1) nadciśnienie płucne ; 2) płyn opłucnowy ; 3) podejrzenie przetoki tętniczo -żylnej ; 4) adenopatia wnęk ; 5) zaawansowana rozedma płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5. C. 1,3,4. D. 2,4,5. E. 1,3,5."
Po zabiegu przezskórnej biopsji płuca po usunięciu igły konieczne jest kontrolne wykonanie RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia odmy opłucnowej : A. bezpośrednio po zabiegu i 3 h późnej; B. bezpośrednio po zabiegu i 6 h później; C. bezpośrednio po zabiegu i 12 h później; D. bezpośrednio po zabiegu i 24 h później; E. nie ma konieczności wykonania kontrolnego RTG klatki piersiowej,D,Choroby płuc,2018 wiosna,53,Po zabiegu przezskórnej biopsji płuca po usunięciu igły konieczne jest kontrolne wykonanie RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia odmy opłucnowej : A. bezpośrednio po zabiegu i 3 h późnej . B. bezpośrednio po zabiegu i 6 h później . C. bezpośrednio po zabiegu i 12 h później . D. bezpośrednio po zabiegu i 24 h później . E. nie ma konieczności wykonania kontrolnego RTG klatki piersiowej .
"W przypadku terapeutycznej torakocentezy, do której wskazaniem jest duszność spowodowana przez płyn, jednorazowo usuwa się zwykle: A. ≤ 2500 ml płynu; B. ≤ 2000 ml płynu; C. ≤ 1500 ml płynu; D. ≤ 1000 ml płynu; E. ≤ 500 ml płynu",C,Choroby płuc,2018 wiosna,52,"W przypadku terapeutycznej torakocentezy, do której wskazaniem jest duszność spowodowana przez płyn, jednorazowo usuwa się zwykle: A. ≤ 2500 ml płynu . D. ≤ 1000 ml płynu . B. ≤ 2000 ml płynu . E. ≤ 500 ml płynu . C. ≤ 1500 ml płynu ."
"Powikłaniem wczesnym torakocentezy jest: 1) ból w miejscu nakłucia ; 2) odma opłucnowa ; 3) krwawienie do jamy opłucnej ; 4) odruch wazowagalny ; 5) obrzęk płuca przy usunięciu > 1500 ml płynu . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3; D. 1,2; E. tylko 1",A,Choroby płuc,2018 wiosna,51,"Powikłaniem wczesnym torakocentezy jest: 1) ból w miejscu nakłucia ; 2) odma opłucnowa ; 3) krwawienie do jamy opłucnej ; 4) odruch wazowagalny ; 5) obrzęk płuca przy usunięciu > 1500 ml płynu . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,4. C. 1,2,3. D. 1,2. E. tylko 1."
"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę obwodową płuca prawego zlokalizowa - ną w segmencie 10, o wymiarach 3 x 3 cm, spikularnych zarysach, z cechami ""chwytania"" opłucnej, wzmacniającą się po podaniu jodowego środka kontrasto - wego. Najlepszą opcją diagnostyczną, pozwalającą na ustalenie rozpoznania w tym przypadku jest: A. PET w skojarzeniu z TK; B. bronchofiberoskopia; C. biopsja przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą obrazu TK; D. torakocenteza; E. torakotomia",C,Choroby płuc,2018 wiosna,50,"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę obwodową płuca prawego zlokalizowa - ną w segmencie 10, o wymiarach 3 x 3 cm, spikularnych zarysach, z cechami ""chwytania"" opłucnej, wzmacniającą się po podaniu jodowego środka kontrasto - wego. Najlepszą opcją diagnostyczną, pozwalającą na ustalenie rozpoznania w tym przypadku jest: A. PET w skojarzeniu z TK . B. bronchofiberoskopia . C. biopsja przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą obrazu TK . D. torakocenteza . E. torakotomia ."
"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę w okolicy wnęki płuca prawego uciska - jącą oskrzel e pośrednie oraz powiększone węzły chłonne grup 7 (30 mm) i 4R (23 mm). Wykonano bronchofiberoskopię i stwierdzono uciśnięte z zewnątrz oskrzele pośrednie. Nie uzyskano rozpoznania histopatologicznego. Wskaż k olejny krok w postępowaniu diagnostycznym : A. EBUS -TBNA powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia; B. mediastinoskopia; C. torakotomia; D. obserwacja; E. ponowna bronchofiberoskopia",A,Choroby płuc,2018 wiosna,49,"U pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę w okolicy wnęki płuca prawego uciska - jącą oskrzel e pośrednie oraz powiększone węzły chłonne grup 7 (30 mm) i 4R (23 mm). Wykonano bronchofiberoskopię i stwierdzono uciśnięte z zewnątrz oskrzele pośrednie. Nie uzyskano rozpoznania histopatologicznego. Wskaż k olejny krok w postępowaniu diagnostycznym : A. EBUS -TBNA powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia . B. mediastinoskopia . C. torakotomia . D. obserwacja . E. ponowna bronchofiberoskopia ."
"53-letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłosił się na ostry dyżur internis - tyczny z podejrzeniem zapalenia płu c. W badaniu podmiotowym chory manifes - tował znacznie nasiloną duszność, gorączkę 39 °C, kaszel produktywny. Przedmiotowo nad polami płucnymi stwierdzono obecność szmeru pęcherzyko - wego z nałożonymi rzężeniami drobnobańkowymi i stłumieniem wypuku nad dolnym polem płuca prawego. W badaniu pulsoksymetrycznym SaO 2 86%, a w zlecony m w trybie pilnym badaniu gazometrycznym stwierdzono pH 7,47, PCO 2 32 mmHg, PO 2 49 mmHg. W oczekiwaniu na wyniki pozostałych badań dodatkowych należy zastosować: A. tlenoterapi ę biern ą; B. leczenie rozszerzające oskrzela; C. amoksycylina z kwasem klawulanowym; D. nieinwazyjna wentylacja B; E. inwazyjna wentylacja mechaniczna",A,Choroby płuc,2018 wiosna,48,"53-letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłosił się na ostry dyżur internis - tyczny z podejrzeniem zapalenia płu c. W badaniu podmiotowym chory manifes - tował znacznie nasiloną duszność, gorączkę 39 °C, kaszel produktywny. Przedmiotowo nad polami płucnymi stwierdzono obecność szmeru pęcherzyko - wego z nałożonymi rzężeniami drobnobańkowymi i stłumieniem wypuku nad dolnym polem płuca prawego. W badaniu pulsoksymetrycznym SaO 2 86%, a w zlecony m w trybie pilnym badaniu gazometrycznym stwierdzono pH 7,47, PCO 2 32 mmHg, PO 2 49 mmHg. W oczekiwaniu na wyniki pozostałych badań dodatkowych należy zastosować: A. tlenoterapi ę biern ą. D. nieinwazyjna wentylacja B. leczenie rozszerzające oskrzela. mechaniczna . C. amoksycylina z kwasem klawulanowym . E. inwazyjna wentylacja mechaniczna ."
"Pacjent z wieloletnim wywiadem nikotynowym zgłosił się na SOR z powodu nasilenia duszności od dwóch dni, któr a zmusza chorego do zatrzym ania się po kilkuminutowym spacerze w terenie płaskim. Pacjent zgłasza zwiększenie objętości odkrztuszanej plwociny i zmianę jej koloru na zielonkawy. Na podstawie badania lekarskiego po wykluczeniu obecności nacieków zapalnych w RTG klatki piersiowej rozpozna no infekcyjne zaostrzenie POChP. Z powodu hipoksemii: SaO 2 78% w badaniu pulsoksymetrycznym na tlenoterapii biernej o przepływie 1 litra na minutę przez kaniule donosowe wykonano gazometrię tętniczą, w której stwierdzono: pH 7,26 , PCO 2 107 mmHg , PO 2 41 mmH g, HCO 3 54. Wskaż postępowaniem z wyboru: A. zwiększenie przepływu tlenu do 5 litrów na minutę; B. zmniejszenie przepływu tlenu do 0,5 litra na minutę; C. zastosowanie tlenoterapii przy pomocy maski Venturiego; D. zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej; E. zastosowanie inwazyjnej wentylacji mechanicznej",D,Choroby płuc,2018 wiosna,47,"Pacjent z wieloletnim wywiadem nikotynowym zgłosił się na SOR z powodu nasilenia duszności od dwóch dni, któr a zmusza chorego do zatrzym ania się po kilkuminutowym spacerze w terenie płaskim. Pacjent zgłasza zwiększenie objętości odkrztuszanej plwociny i zmianę jej koloru na zielonkawy. Na podstawie badania lekarskiego po wykluczeniu obecności nacieków zapalnych w RTG klatki piersiowej rozpozna no infekcyjne zaostrzenie POChP. Z powodu hipoksemii: SaO 2 78% w badaniu pulsoksymetrycznym na tlenoterapii biernej o przepływie 1 litra na minutę przez kaniule donosowe wykonano gazometrię tętniczą, w której stwierdzono: pH 7,26 , PCO 2 107 mmHg , PO 2 41 mmH g, HCO 3 54. Wskaż postępowaniem z wyboru: A. zwiększenie przepływu tlenu do 5 litrów na minutę . B. zmniejszenie przepływu tlenu do 0,5 litra na minutę . C. zastosowanie tlenoterapii przy pomocy maski Venturiego . D. zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej . E. zastosowanie inwazyjnej wentylacji mechanicznej ."
"69-letni pacjent od 20 lat leczony z powodu POChP z trzema zaostrzenia - mi w ubiegłym roku , po przebytym zawale mięśnia sercowego został przyjęty na oddział z powodu duszności, której nie towarzyszyły objawy infekcyjne. W trakcie diagnostyki w RTG klatki piersiowej uwidoczniono pojedynczy cień okrągły w obrębie płata górnego płuca prawego. Wykonano TK -klatki piersiowej, w którym potwierdzono obecność guza płuca z limfadenopatią wnęki po stronie guza. W 6 . dobie hospitalizacji pojawiły się objawy infekcyjne : gorączka, produktywny kaszel, ropna plwocina i ból o charakterze opłucnowym. W wykonanych badaniach dodat - kowych potwierdzono podwyższenie wykładników stanu zapalnego, w wykona - nym RTG klatki piersiowej uwidoczniono nie obserwowane wcześniej obustronne zapalenie płuc. Wskaż n ajwłaściwsz e postępowanie: A. posiew plwociny a następnie , do czasu uzyskania wyników posiewów , dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym; B. włączenie bezpośrednie amoksycyliny z kwasem klawulanowym w kombinacji z doustnym makrolidem, ponieważ przebywanie w skupisku ludzi stwarza zagrożenie infekcją „patogenem atypowym”; C. posiew plwociny a następnie , do czasu uzyskania wyników posiewów , dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem ceftazydymu w połączeniu z aminoglikozydem , ze względu na ryzyko infekcji Pseudomonas Aeruginosa; D. bezpośrednie włączenie karbapenemu, a w razie braku skuteczności leczenia , powiew krwi i plwociny w celu weryfikacji trafności antybiotykoterapii; E. posiew plwociny a następnie , do czasu uzyskania wyników posiewów , dożylne leczenie empirycz ne z zastosowaniem linezolidu , ponieważ u pacjenta najprawdopodobniej występuje gronkowcow e zapalenie płuc",C,Choroby płuc,2018 wiosna,46,"69-letni pacjent od 20 lat leczony z powodu POChP z trzema zaostrzenia - mi w ubiegłym roku , po przebytym zawale mięśnia sercowego został przyjęty na oddział z powodu duszności, której nie towarzyszyły objawy infekcyjne. W trakcie diagnostyki w RTG klatki piersiowej uwidoczniono pojedynczy cień okrągły w obrębie płata górnego płuca prawego. Wykonano TK -klatki piersiowej, w którym potwierdzono obecność guza płuca z limfadenopatią wnęki po stronie guza. W 6 . dobie hospitalizacji pojawiły się objawy infekcyjne : gorączka, produktywny kaszel, ropna plwocina i ból o charakterze opłucnowym. W wykonanych badaniach dodat - kowych potwierdzono podwyższenie wykładników stanu zapalnego, w wykona - nym RTG klatki piersiowej uwidoczniono nie obserwowane wcześniej obustronne zapalenie płuc. Wskaż n ajwłaściwsz e postępowanie: A. posiew plwociny a następnie , do czasu uzyskania wyników posiewów , dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym . B. włączenie bezpośrednie amoksycyliny z kwasem klawulanowym w kombinacji z doustnym makrolidem, ponieważ przebywanie w skupisku ludzi stwarza zagrożenie infekcją „patogenem atypowym” . C. posiew plwociny a następnie , do czasu uzyskania wyników posiewów , dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem ceftazydymu w połączeniu z aminoglikozydem , ze względu na ryzyko infekcji Pseudomonas Aeruginosa . D. bezpośrednie włączenie karbapenemu, a w razie braku skuteczności leczenia , powiew krwi i plwociny w celu weryfikacji trafności antybiotykoterapii . E. posiew plwociny a następnie , do czasu uzyskania wyników posiewów , dożylne leczenie empirycz ne z zastosowaniem linezolidu , ponieważ u pacjenta najprawdopodobniej występuje gronkowcow e zapalenie płuc."
"Mężczyzna lat 56 z rozpoznanym przed 8 laty przewlekłym zapaleniem oskrzeli zgłasza suchy napadowy kaszel występujący w ciągu całego dnia od około 2 miesięcy, dodatkowo w tym czasie jednokrotny epizod krwioplucia i spa - dek masy ciała ponad 10 kg. W wywiadzie dodatkowo nikotynizm (30 paczkolat), brat zmarł powodu raka płuca. Pierwszym badaniem, które należy zlecić jest: A. RTG klatki piersiowej w projek cji PA; B. RTG klatki piersiowej w projekcji PA i bocznej; C. TK klatki piersiowej; D. PET w skojarzeniu z TK; E. żadne z wymienionych, C",B,Choroby płuc,2018 wiosna,45,"Mężczyzna lat 56 z rozpoznanym przed 8 laty przewlekłym zapaleniem oskrzeli zgłasza suchy napadowy kaszel występujący w ciągu całego dnia od około 2 miesięcy, dodatkowo w tym czasie jednokrotny epizod krwioplucia i spa - dek masy ciała ponad 10 kg. W wywiadzie dodatkowo nikotynizm (30 paczkolat), brat zmarł powodu raka płuca. Pierwszym badaniem, które należy zlecić jest: A. RTG klatki piersiowej w projek cji PA . D. PET w skojarzeniu z TK . B. RTG klatki piersiowej w projekcji PA i bocznej . E. żadne z wymienionych, C. TK klatki piersiowej. należy obserwować chorego ."
"Splątana, gorączkująca do 38,9°C pacjentka została przyprowadzona na lokalną izbę przyjęć w dniu swoich 87 urodzin. W wykonanych badaniach RR 75/40 mmHg , tachypnoe 30/minutę, leukocytoza z neutrofilią, CRP 199 mg/dl. W EKG migotanie przedsionków z szybką akcją komór. W RTG klatki piersiowej uwidocz - niono o braz prawostronnego zapalenia płuc. Postępowaniem z wyboru będzie: A. rozpoznanie pozaszpitalnego zapalenia płuc, rozpisanie antybiotykoterapii i wypisanie do domu; B. przyjęcie do szpitala z rozważeniem leczenia na oddziale intensywnej terapii ze względ u na wysokie ryzyko zgonu w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc; C. rozpoznanie szpitalnego zapalenia płuc i wdrożenie odpowiedniej antybiotykoterapii; D. konsultacja kardiologiczna z powodu nie rozpoznawanego wcześniej migotania przedsionków; E. konsultacja neurologiczna z powodu podejrzenia udaru mózgu u odwodnionej chorej w podeszłym wieku",B,Choroby płuc,2018 wiosna,44,"Splątana, gorączkująca do 38,9°C pacjentka została przyprowadzona na lokalną izbę przyjęć w dniu swoich 87 urodzin. W wykonanych badaniach RR 75/40 mmHg , tachypnoe 30/minutę, leukocytoza z neutrofilią, CRP 199 mg/dl. W EKG migotanie przedsionków z szybką akcją komór. W RTG klatki piersiowej uwidocz - niono o braz prawostronnego zapalenia płuc. Postępowaniem z wyboru będzie: A. rozpoznanie pozaszpitalnego zapalenia płuc, rozpisanie antybiotykoterapii i wypisanie do domu . B. przyjęcie do szpitala z rozważeniem leczenia na oddziale intensywnej terapii ze względ u na wysokie ryzyko zgonu w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc . C. rozpoznanie szpitalnego zapalenia płuc i wdrożenie odpowiedniej antybiotykoterapii . D. konsultacja kardiologiczna z powodu nie rozpoznawanego wcześniej migotania przedsionków . E. konsultacja neurologiczna z powodu podejrzenia udaru mózgu u odwodnionej chorej w podeszłym wieku ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii gruźlicy wszystkich postaci w Polsce w roku 2016 : 1) w roku 2016 zarejestrowano 9187 nowych zachorowań na gruźlicę; 2) współczynnik zapadalności na gruźlicę wynosił 17 ,4/100 tys. ludności; 3) największy wskaźnik zapadalności na gruźlicę na 100 tysięcy ludności stwierdzono w województwie wielkopols kim; 4) kobiety chorują na gruźlicę rzadziej niż mężczyźni; 5) najczęstszą postacią kliniczną była gruźlica naciekowa płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,3,5; D. 4,5; E. 1,3,4",D,Choroby płuc,2018 wiosna,43,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii gruźlicy wszystkich postaci w Polsce w roku 2016 : 1) w roku 2016 zarejestrowano 9187 nowych zachorowań na gruźlicę; 2) współczynnik zapadalności na gruźlicę wynosił 17 ,4/100 tys. ludności; 3) największy wskaźnik zapadalności na gruźlicę na 100 tysięcy ludności stwierdzono w województwie wielkopols kim; 4) kobiety chorują na gruźlicę rzadziej niż mężczyźni; 5) najczęstszą postacią kliniczną była gruźlica naciekowa płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,2,3. C. 2,3,5. D. 4,5. E. 1,3,4."
"Przeciwwskazaniem do wykonania bronchofiberoskopii terapeutycznej nie jest: A. niewydolność serca klasa IV NYHA; B. niewydolność oddychania z PaO 2 < 50 mmHg; C. zawał serca w ciągu ostatnich 2 tygodni; D. obecność ciężki ch zaburze ń rytmu , szczególnie komorow ych; E. liczba płytek < 20 000/µl",B,Choroby płuc,2018 wiosna,55,"Przeciwwskazaniem do wykonania bronchofiberoskopii terapeutycznej nie jest: A. niewydolność serca klasa IV NYHA . B. niewydolność oddychania z PaO 2 < 50 mmHg . C. zawał serca w ciągu ostatnich 2 tygodni . D. obecność ciężki ch zaburze ń rytmu , szczególnie komorow ych. E. liczba płytek < 20 000/µl ."
"Przeciwwskazania do wykonania punktowych testów skórnych (PTS) stanowią: 1) ciąża; 2) ciężkie schorzenia ogólnoustrojowe ; 3) wiek pacjenta poniżej 3 -go roku życia ; 4) zmiany skórne w rejonie objętym badaniem ; 5) potencjalne ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3; C. tylko 3; D. 1,2,3,4; E. 1,2,4,5",E,Choroby płuc,2019 wiosna,16,"Przeciwwskazania do wykonania punktowych testów skórnych (PTS) stanowią: 1) ciąża; 2) ciężkie schorzenia ogólnoustrojowe ; 3) wiek pacjenta poniżej 3 -go roku życia ; 4) zmiany skórne w rejonie objętym badaniem ; 5) potencjalne ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,3. C. tylko 3. D. 1,2,3,4 . E. 1,2,4,5 ."
"Kryteria rozpoznania astmy z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne opierają się na : A. typowym wywiadzie, obecności przewlekłej pokrzywki oraz polipów nosa; B. typowych dla astmy objawach przedmiotowych; C. typowym wywiadzie – nie ma konieczności potwierdzenia ograniczenia prze - pływu wydechowego powietrza w drogach oddechowych oraz nie ma konieczności potwierdzenia nadwrażliwości na aspirynę testami prowokacyjnymi; D. typowych objawach z górnych dróg oddechowych tj; E. typowym wywiadzie i dodatnim wyniku testu prowokacyjnego z aspiryną",E,Choroby płuc,2018 wiosna,14,"Kryteria rozpoznania astmy z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne opierają się na : A. typowym wywiadzie, obecności przewlekłej pokrzywki oraz polipów nosa. B. typowych dla astmy objawach przedmiotowych. C. typowym wywiadzie – nie ma konieczności potwierdzenia ograniczenia prze - pływu wydechowego powietrza w drogach oddechowych oraz nie ma konieczności potwierdzenia nadwrażliwości na aspirynę testami prowokacyjnymi . D. typowych objawach z górnych dróg oddechowych tj., przewlekłego zapalenia zatok z polipami nosa. E. typowym wywiadzie i dodatnim wyniku testu prowokacyjnego z aspiryną."
Obturacyjny bezdech senny może s kutkować zwiększeniem produkcji: A. testosteronu; B. GH; C. estrogenów; D. przedsionkowego czynnika natriuretycznego; E. melatoniny,D,Choroby płuc,2019 wiosna,14,Obturacyjny bezdech senny może s kutkować zwiększeniem produkcji: A. testosteronu . D. przedsionkowego czynnika natriuretycznego . B. GH. E. melatoniny . C. estrogenów .
"W patomechanizmie AZPP (alergiczne zapalenie pęcherzyków płu cnych) zasadniczą rolę odgrywa: A. powtarzająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał , zwykle klasy IgG, a powstałe kompleksy immunologiczne aktywują układ dopełniacza; B. powtarzająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał klasy IgE; C. powtarzająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał klasy IgA i IgM, a powstałe kompleksy immunologiczne aktywują układ dopełniacza; D. powtarz ająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał klasy IgA; E. wszystkie powyższe są prawdziwe",A,Choroby płuc,2020 jesień,28,"W patomechanizmie AZPP (alergiczne zapalenie pęcherzyków płu cnych) zasadniczą rolę odgrywa: A. powtarzająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał , zwykle klasy IgG, a powstałe kompleksy immunologiczne aktywują układ dopełniacza. B. powtarzająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał klasy IgE. C. powtarzająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał klasy IgA i IgM, a powstałe kompleksy immunologiczne aktywują układ dopełniacza. D. powtarz ająca się ekspozycja alergenu, która doprowadza do wytworzenia przeciwciał klasy IgA. E. wszystkie powyższe są prawdziwe."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) u osoby z kaszlem i gorączką o wyraźnym początku i zmianami nacieko - wymi w segmencie szczytowo -tylnym lewego płuca, nie należy, rozpoz - nając wstępnie pozaszpitalne zapalenie płuc, stosować klarytromycyny, ponieważ działa przeciwko M. tuberculosis i gdyby to była gruźlica, zmniejszy jej objawy i opóźni rozpoznanie ; 2) u osoby z kaszlem i zagęszczeniem miąższowym w płacie dolnym pra - wego płuca, u której wynik testu Xpert MTB/RIF z plwociny i bakterio - skopii na obecność prątków kwasoodpornych są ujemne, zmniejszenie kaszlu po 10 dniach leczenia moksyfl oksacyną wyklucza gruźlicę; 3) prawidłowy obraz płuc w tomografii komputerowej u osoby z objawami zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych wyklucza gruźlicę jako przyczynę choroby; 4) serowate zapalenie płuc jest skąpoprątkowym powikłaniem gruźlicy pierwotnej; 5) zagęszczenie w segmencie gó rnym dolnego płata płuca z jednoczesnymi zmianami o obrazie pączkującego drzewa wskazuje jednoznacznie na gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. żadna z wymienionych; E. tylko 5",D,Choroby płuc,2020 jesień,29,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) u osoby z kaszlem i gorączką o wyraźnym początku i zmianami nacieko - wymi w segmencie szczytowo -tylnym lewego płuca, nie należy, rozpoz - nając wstępnie pozaszpitalne zapalenie płuc, stosować klarytromycyny, ponieważ działa przeciwko M. tuberculosis i gdyby to była gruźlica, zmniejszy jej objawy i opóźni rozpoznanie ; 2) u osoby z kaszlem i zagęszczeniem miąższowym w płacie dolnym pra - wego płuca, u której wynik testu Xpert MTB/RIF z plwociny i bakterio - skopii na obecność prątków kwasoodpornych są ujemne, zmniejszenie kaszlu po 10 dniach leczenia moksyfl oksacyną wyklucza gruźlicę; 3) prawidłowy obraz płuc w tomografii komputerowej u osoby z objawami zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych wyklucza gruźlicę jako przyczynę choroby; 4) serowate zapalenie płuc jest skąpoprątkowym powikłaniem gruźlicy pierwotnej; 5) zagęszczenie w segmencie gó rnym dolnego płata płuca z jednoczesnymi zmianami o obrazie pączkującego drzewa wskazuje jednoznacznie na gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. żadna z wymienionych. E. tylko 5 ."
Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do: A. wykrywania gruźlicy tylko u dzieci; B. różnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy; C. diagnostyki gruźlicy pozapłucnej; D. diagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy; E. nie są testami w diagnostyc e utajonego zakażenia prątkami gruźlicy,D,Choroby płuc,2020 jesień,30,Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do: A. wykrywania gruźlicy tylko u dzieci. B. różnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy . C. diagnostyki gruźlicy pozapłucnej . D. diagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy . E. nie są testami w diagnostyc e utajonego zakażenia prątkami gruźlicy .
"Testy IGRA wykrywają odpowiedź immunologiczną przeciwko białkom : 1) antygen 38kDa ; 2) ESAT -6; 3) antygen 16kDa ; 4) lipoarabinomannan (LAM) ; 5) CFP10 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,5; C. 3,4; D. 4,5; E. 1,5",E,Choroby płuc,2020 jesień,31,"Testy IGRA wykrywają odpowiedź immunologiczną przeciwko białkom : 1) antygen 38kDa ; 2) ESAT -6; 3) antygen 16kDa ; 4) lipoarabinomannan (LAM) ; 5) CFP10 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,5. C. 3,4. D. 4,5. E. 1,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) chorzy na czynną gruźlicę są odporni na kolejne zakażenia prątkiem gruźlicy; 2) połowa osób z dodatnim wynikiem IGRA w badaniu po kontakcie z prątkującym chorym na gruźlicę, zachoruje na gruźlicę w ciągu 2 lat; 3) ujemny wynik testu Xpert MTB/RIF z plwociny i wykrycie w plwocinie pobranej w tym samym czasie prątków kwasoopornych wskazuje, że prątki nie należą do M. tuberculosis complex ; 4) chorzy na mykobakteriozę wywołaną przez M. avium mają z t ej przyczyny dodatni wynik IGRA; 5) zaletą IGRA jest niewystępowanie wyników fałszywie ujemnych tych testów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. tylko 3; E. wszystkie wymienione",D,Choroby płuc,2020 jesień,32,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) chorzy na czynną gruźlicę są odporni na kolejne zakażenia prątkiem gruźlicy; 2) połowa osób z dodatnim wynikiem IGRA w badaniu po kontakcie z prątkującym chorym na gruźlicę, zachoruje na gruźlicę w ciągu 2 lat; 3) ujemny wynik testu Xpert MTB/RIF z plwociny i wykrycie w plwocinie pobranej w tym samym czasie prątków kwasoopornych wskazuje, że prątki nie należą do M. tuberculosis complex ; 4) chorzy na mykobakteriozę wywołaną przez M. avium mają z t ej przyczyny dodatni wynik IGRA; 5) zaletą IGRA jest niewystępowanie wyników fałszywie ujemnych tych testów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. tylko 3 . E. wszystkie wymienione ."
"Wskaż, u których osób zalecana jest c hemioprofilaktyka gruźlicy , w oparciu o dowody naukowe i/lub opinie ekspertów . 1) osoby przed terapią anty -TNF, bez objawów gruźlicy i z prawidłowym obrazem RTG płuc , ale z wynikiem IGRA+ ; 2) osoby przed terapią anty -TNF, bez objawów gruźlicy , ale ze zwapnieniami w płucach , jeżeli wynik IGRA jest dodatni ; 3) wszystkie osoby HIV +, niezwłocznie po wykryciu zakażenia HIV i wykluczeniu czynnej gruźlicy ; 4) osoby HIV+, niezwłocznie po wykryciu zakażenia HIV, jeżeli mają dodatni wynik IGRA, po wykluczeniu czynnej gruźlicy; 5) dzieci < 5 lat, bez objawów gruźlicy, niezwłocznie po wykryciu kontaktu z prątkującym chorym, bez względu na wynik próby tuberkulinowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,4,5; C. 2,4; D. 1,3,5; E. 1,4,5",B,Choroby płuc,2020 jesień,33,"Wskaż, u których osób zalecana jest c hemioprofilaktyka gruźlicy , w oparciu o dowody naukowe i/lub opinie ekspertów . 1) osoby przed terapią anty -TNF, bez objawów gruźlicy i z prawidłowym obrazem RTG płuc , ale z wynikiem IGRA+ ; 2) osoby przed terapią anty -TNF, bez objawów gruźlicy , ale ze zwapnieniami w płucach , jeżeli wynik IGRA jest dodatni ; 3) wszystkie osoby HIV +, niezwłocznie po wykryciu zakażenia HIV i wykluczeniu czynnej gruźlicy ; 4) osoby HIV+, niezwłocznie po wykryciu zakażenia HIV, jeżeli mają dodatni wynik IGRA, po wykluczeniu czynnej gruźlicy; 5) dzieci < 5 lat, bez objawów gruźlicy, niezwłocznie po wykryciu kontaktu z prątkującym chorym, bez względu na wynik próby tuberkulinowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 1,2,4,5 . C. 2,4. D. 1,3,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) stężenie interferonu gamma >4,0 IU/ml w teście QuantiFERON -TB Gold Plus oznacza czynną gruźlicę; 2) dodatni wynik QuantiFERON -TB Gold Plus i ujemny T -SPOT.TB z krwi pobranej tego samego dnia u osoby przed leczeniem antyTNF, bez zmian w RTG płuc, oznacza br ak wskazań do chemioprofilaktyki gruźlicy; 3) wartość predykcyjna doda tniego wyniku IGRA w wyznaczaniu ryzyka reaktywacji gruźlicy jest mała; 4) szczepienie BCG daje pełną ochronę przed prosówką gruźliczą u dzieci <1 roku; 5) u osób bez zaburzeń immunolog icznych zakażonych prątkiem gruźlicy ryzyko reaktywacji gruźlicy wy nosi 20% w ciągu całego życia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,3; C. tylko 3; D. wszystkie wymienione; E. 1,2,4",C,Choroby płuc,2020 jesień,34,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) stężenie interferonu gamma >4,0 IU/ml w teście QuantiFERON -TB Gold Plus oznacza czynną gruźlicę; 2) dodatni wynik QuantiFERON -TB Gold Plus i ujemny T -SPOT.TB z krwi pobranej tego samego dnia u osoby przed leczeniem antyTNF, bez zmian w RTG płuc, oznacza br ak wskazań do chemioprofilaktyki gruźlicy; 3) wartość predykcyjna doda tniego wyniku IGRA w wyznaczaniu ryzyka reaktywacji gruźlicy jest mała; 4) szczepienie BCG daje pełną ochronę przed prosówką gruźliczą u dzieci <1 roku; 5) u osób bez zaburzeń immunolog icznych zakażonych prątkiem gruźlicy ryzyko reaktywacji gruźlicy wy nosi 20% w ciągu całego życia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 1,3. C. tylko 3 . D. wszystkie wymienione . E. 1,2,4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) ostry początek bólów w prawym dole biodrowym wyklucza gruźlicę jelit jako przyczynę objawów ; 2) gruźlica jelit zajmuje najczęśc iej odcinek krętniczo -kątniczy; 3) w przypadkach gruźlicy pozapłucnej zaleca się podawanie streptomycyny zamiast etambutolu w fazie intensywnej leczenia standardowego ; 4) gruźlica ograniczona do opłucnej wskazuje, że do zakażenia M. tuberculosis complex doszło kilka miesięcy wcześniej; 5) gruźlica węzłów chłonnych szyi jest powikłaniem gruźlicy naciekowej w szczytowych i tylnych segmentach górnych płatów płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4; B. 3,4,5; C. tylko 2; D. wszystkie wymienion e; E. 1,2,4,5",A,Choroby płuc,2020 jesień,35,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) ostry początek bólów w prawym dole biodrowym wyklucza gruźlicę jelit jako przyczynę objawów ; 2) gruźlica jelit zajmuje najczęśc iej odcinek krętniczo -kątniczy; 3) w przypadkach gruźlicy pozapłucnej zaleca się podawanie streptomycyny zamiast etambutolu w fazie intensywnej leczenia standardowego ; 4) gruźlica ograniczona do opłucnej wskazuje, że do zakażenia M. tuberculosis complex doszło kilka miesięcy wcześniej; 5) gruźlica węzłów chłonnych szyi jest powikłaniem gruźlicy naciekowej w szczytowych i tylnych segmentach górnych płatów płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4. B. 3,4,5 . C. tylko 2 . D. wszystkie wymienion e. E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) w leczeniu niektórych mykobakterioz stosuje się l /moksyfloksacynę; cyprofloksacyna nie działa przeciwko prątkom niegruźliczym ; 2) wznow ę mykobakteriozy płuc wywołanej przez MAC należy leczyć schematem lekowym podawanym codziennie; 3) stosowanie izoniazydu i ryfampicyny w leczeniu mykobakteriozy wywołanej przez M. kansasii przy oporności prątków na te leki jest przec iwwskazane; 4) w przypadku oporności MAC na klarytromycynę można podać zastępczo azytromycynę w dawce 500 mg/1 x dz.; 5) zalecany zestaw leków w terapii mykobakteriozy płuc wywołanej przez M. xenopi to: ryfampicyna, etambutol, klarytromycyna oraz fluorochi nolon lub izoniazyd. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,5; C. tylko 5; D. wszystkie wymienione; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2020 jesień,36,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a: 1) w leczeniu niektórych mykobakterioz stosuje się l /moksyfloksacynę; cyprofloksacyna nie działa przeciwko prątkom niegruźliczym ; 2) wznow ę mykobakteriozy płuc wywołanej przez MAC należy leczyć schematem lekowym podawanym codziennie; 3) stosowanie izoniazydu i ryfampicyny w leczeniu mykobakteriozy wywołanej przez M. kansasii przy oporności prątków na te leki jest przec iwwskazane; 4) w przypadku oporności MAC na klarytromycynę można podać zastępczo azytromycynę w dawce 500 mg/1 x dz.; 5) zalecany zestaw leków w terapii mykobakteriozy płuc wywołanej przez M. xenopi to: ryfampicyna, etambutol, klarytromycyna oraz fluorochi nolon lub izoniazyd. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,5. C. tylko 5 . D. wszystkie wymienione . E. 1,3,4,5."
"Gruźliczak charakterystycznie nie jest : A. skutkiem zmian naciekowych w płucach; B. zmianą o bardzo gwałtownym przebiegu, dawniej określaną jako „galopujące suchoty”; C. zmianą powstającą w wyniku otorbienia mas serowatych; D. radiologicznie widoczny jako okrągły cień; E. jedną z postaci gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego",B,Choroby płuc,2020 jesień,37,"Gruźliczak charakterystycznie nie jest : A. skutkiem zmian naciekowych w płucach . B. zmianą o bardzo gwałtownym przebiegu, dawniej określaną jako „galopujące suchoty” . C. zmianą powstającą w wyniku otorbienia mas serowatych. D. radiologicznie widoczny jako okrągły cień. E. jedną z postaci gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego."
"U chorego na astmę, u którego nie uzyskano kontroli objawów pomimo regularnego stosowania wziewnego glikokortykosteroidu w małej dawce i długo działającego ß 2-mimetyku oraz krótko działającego ß 2-mimetyku wziewnego jako leku objawowego , należy: A. zastąpić wziewny glikokortykosteroid antagonistą receptora leukotrienowego; B. zalecić stosowanie glikokortykosteroidu wziewnego w małej dawce za każdym razem gdy chory przyjmuje krótko dział ający ß 2-mimetyk wziewny; C. zastosować wziewny glikokortykost eroid w śred niej dawce zamiast dawki małej; D. zalecić doraźne stosowanie preparatu złożonego zawierającego salmeterol i wziewny glikokortykosteroid w małej dawce; E. dołączyć do terapii glikokortykosteroid doustny w dawce pozwalającej na kontrolę objawów",C,Choroby płuc,2020 jesień,38,"U chorego na astmę, u którego nie uzyskano kontroli objawów pomimo regularnego stosowania wziewnego glikokortykosteroidu w małej dawce i długo działającego ß 2-mimetyku oraz krótko działającego ß 2-mimetyku wziewnego jako leku objawowego , należy: A. zastąpić wziewny glikokortykosteroid antagonistą receptora leukotrienowego . B. zalecić stosowanie glikokortykosteroidu wziewnego w małej dawce za każdym razem gdy chory przyjmuje krótko dział ający ß 2-mimetyk wziewny . C. zastosować wziewny glikokortykost eroid w śred niej dawce zamiast dawki małej . D. zalecić doraźne stosowanie preparatu złożonego zawierającego salmeterol i wziewny glikokortykosteroid w małej dawce . E. dołączyć do terapii glikokortykosteroid doustny w dawce pozwalającej na kontrolę objawów ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u kobiet w ciąży. 1) u większości kobiet ciężarnych dochodzi do pogorszenia kontroli astmy ; 2) podstawowymi lekami w astmie przewlekłej u kobiet ciężarnych są leki rozkurczające oskrzela ; 3) krótko działające ß 2-mimetyki wziewne są zalecane jako bezpieczne leki objawowe ; 4) zaprzestanie stosowania glikokortykosteroidu wziewnego u kobiet ciężarnych jest zalecane w przypadku dobrej kontroli astmy ; 5) ciężkie zaostrzenia astmy wymagają agresywnego lecz enia, aby unik nąć niedotlenia kobiety ciężarnej i płodu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 2, 3; C. 3, 4; D. 3, 5; E. 4, 5",D,Choroby płuc,2020 jesień,39,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u kobiet w ciąży. 1) u większości kobiet ciężarnych dochodzi do pogorszenia kontroli astmy ; 2) podstawowymi lekami w astmie przewlekłej u kobiet ciężarnych są leki rozkurczające oskrzela ; 3) krótko działające ß 2-mimetyki wziewne są zalecane jako bezpieczne leki objawowe ; 4) zaprzestanie stosowania glikokortykosteroidu wziewnego u kobiet ciężarnych jest zalecane w przypadku dobrej kontroli astmy ; 5) ciężkie zaostrzenia astmy wymagają agresywnego lecz enia, aby unik nąć niedotlenia kobiety ciężarnej i płodu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 2, 3. C. 3, 4. D. 3, 5. E. 4, 5."
Na wynik testów alergologicznych wpływają: 1) chorob y zmieniające reaktywność skóry; 2) jakość alergenów i sposób ich przechowywania ; 3) stosowanie przez pacjenta określonych grup leków ; 4) wiek pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 4; C. żadna z wymienionych; D. wszystkie wymienione; E. tylko 2,D,Choroby płuc,2020 jesień,40,Na wynik testów alergologicznych wpływają: 1) chorob y zmieniające reaktywność skóry; 2) jakość alergenów i sposób ich przechowywania ; 3) stosowanie przez pacjenta określonych grup leków ; 4) wiek pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 4. C. żadna z wymienionych. D. wszystkie wymienione. E. tylko 2.
"Które z p.ciał przeciwko IL -5 są wykorzystywane w leczeniu astmy ciężkiej? 1) lebrikizumab ; 2) mepolizumab; 3) benralizumab ; 4) reslizumab . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. żadna z wymienionych; E. 1,3,4",C,Choroby płuc,2020 jesień,41,"Które z p.ciał przeciwko IL -5 są wykorzystywane w leczeniu astmy ciężkiej? 1) lebrikizumab ; 2) mepolizumab; 3) benralizumab ; 4) reslizumab . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. żadna z wymienionych. E. 1,3,4."
"W leczeniu ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej , zgodnie z wytycznymi GINA 2020 wykorzystywany jest omalizumab . Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omalizumabu : 1) jest to rekombinowane przeciwciało poliklonalne, które wiąże się z ludzką immunoglobuliną G ; 2) omalizumab pozwa la zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów , poprawia kontrolę astmy i zmniejsza częstość zaostrzeń ; 3) omalizumab wskazany jest w leczeniu nagłych zaostrzeń astmy, ostrego skurczu oskrzeli lub stanu astmatycznego ; 4) jego dawkowanie uzależnione jest od wyjś ciowego stężenia IgE w surowicy oraz masy ciała pacjenta ; 5) skuteczność terapii omalizumabem powinno się oceniać po 4-6 miesiącach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,5; D. 2,4,5; E. 3,4",D,Choroby płuc,2020 jesień,42,"W leczeniu ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej , zgodnie z wytycznymi GINA 2020 wykorzystywany jest omalizumab . Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omalizumabu : 1) jest to rekombinowane przeciwciało poliklonalne, które wiąże się z ludzką immunoglobuliną G ; 2) omalizumab pozwa la zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów , poprawia kontrolę astmy i zmniejsza częstość zaostrzeń ; 3) omalizumab wskazany jest w leczeniu nagłych zaostrzeń astmy, ostrego skurczu oskrzeli lub stanu astmatycznego ; 4) jego dawkowanie uzależnione jest od wyjś ciowego stężenia IgE w surowicy oraz masy ciała pacjenta ; 5) skuteczność terapii omalizumabem powinno się oceniać po 4-6 miesiącach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,2,3 . C. 1,5. D. 2,4,5 . E. 3,4."
"Do preparatów złożonych LABA + długo działający beta -2 agonista i wziewny kortykoster oid w jednym inhalatorze należ ą: 1) formoterol + budezonid; 4) salmeterol + tramcinolon; 2) wilanterol + furoinian flut ykazonu; 5) formoterol + dwupropionian 3) salmeterol + mometazon; beklometazonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,43,"Do preparatów złożonych LABA + długo działający beta -2 agonista i wziewny kortykoster oid w jednym inhalatorze należ ą: 1) formoterol + budezonid; 4) salmeterol + tramcinolon; 2) wilanterol + furoinian flut ykazonu; 5) formoterol + dwupropionian 3) salmeterol + mometazon; beklometazonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,2,4,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyk i astmy: 1) kaszlowy wariant astmy pozwala stwierdzić istnienie astmy gdy występuje odwracalność obturacji osk rzeli i nadreaktywność oskrzeli; 2) badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym FE NO jest konieczne dla potwierdzenia astmy ; 3) dodatni test punktowy nie zawsze dowodzi, że dany alergen jest odpowiedzialny za objawy ast my; 4) jeśli chory jest leczony lekami kontrolującymi rozpoznanie astmy jest pewne jeśli objawy kliniczne i obturacja są zmienne ; 5) w rozpoznaniu astmy koniecznie muszą być wykonane badania wykrywające uczulenie na alergeny wziewne . Prawidłowa odpowiedź t o: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. 1,3,4",E,Choroby płuc,2020 jesień,44,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyk i astmy: 1) kaszlowy wariant astmy pozwala stwierdzić istnienie astmy gdy występuje odwracalność obturacji osk rzeli i nadreaktywność oskrzeli; 2) badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym FE NO jest konieczne dla potwierdzenia astmy ; 3) dodatni test punktowy nie zawsze dowodzi, że dany alergen jest odpowiedzialny za objawy ast my; 4) jeśli chory jest leczony lekami kontrolującymi rozpoznanie astmy jest pewne jeśli objawy kliniczne i obturacja są zmienne ; 5) w rozpoznaniu astmy koniecznie muszą być wykonane badania wykrywające uczulenie na alergeny wziewne . Prawidłowa odpowiedź t o: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań czynnościowych w astmie: 1) dla astmy charakterystyczna jest obturacja o zmiennym nasileniu ; 2) w astmie spirometria podstawowa nigdy nie jest prawidłowa ; 3) próba prowokacyjna z metacholiną jest wykonywana tylko wtedy gdy próba odwracalności oskrzeli jest dodatnia ; 4) ujemny test prowokacyjny z metacholiną ma dużą wartość wykluczając ą astmę ; 5) istotna popra wa FEV 1 i/ lub FVC (powyżej 12% i 200 ml) w stosunku do wartości wyjściowej dowodzą dodatniej próby rozkurczowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,45,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań czynnościowych w astmie: 1) dla astmy charakterystyczna jest obturacja o zmiennym nasileniu ; 2) w astmie spirometria podstawowa nigdy nie jest prawidłowa ; 3) próba prowokacyjna z metacholiną jest wykonywana tylko wtedy gdy próba odwracalności oskrzeli jest dodatnia ; 4) ujemny test prowokacyjny z metacholiną ma dużą wartość wykluczając ą astmę ; 5) istotna popra wa FEV 1 i/ lub FVC (powyżej 12% i 200 ml) w stosunku do wartości wyjściowej dowodzą dodatniej próby rozkurczowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. 1,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy w ciąży : 1) wziewne kortykosteroidy s ą bezwzględnie wskazane w e wszystkich stopniach ciężkości astmy ; 2) budezonid jest jedynym kortykosteroidem który może być stosowany w ciąży ; 3) doustnych kortykosteroidów nie wolno stosować w I trymestr ze ciąży ; 4) ciężkie zaostrzenia astmy należy leczyć agresywnie stosując doustne kortykoster oidy, leki rozszerzające oskrzela w nebulizacji i tlen ; 5) w czasie karmienia piersią można stosować wszystkie leki przeciwastmatyczne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,3,5; D. 1,2,4; E. 1,4,5",E,Choroby płuc,2020 jesień,46,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy w ciąży : 1) wziewne kortykosteroidy s ą bezwzględnie wskazane w e wszystkich stopniach ciężkości astmy ; 2) budezonid jest jedynym kortykosteroidem który może być stosowany w ciąży ; 3) doustnych kortykosteroidów nie wolno stosować w I trymestr ze ciąży ; 4) ciężkie zaostrzenia astmy należy leczyć agresywnie stosując doustne kortykoster oidy, leki rozszerzające oskrzela w nebulizacji i tlen ; 5) w czasie karmienia piersią można stosować wszystkie leki przeciwastmatyczne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,3,5 . D. 1,2,4 . E. 1,4,5 ."
"Do rozpoznania sarkoidozy niezbędna jest łączna ocena obrazu klinicznego, radiologicznego i histopatologicznego. Rozpoznanie sarkoidozy powinno obejmować elementy : 1) wykazanie w materiale z biopsji obecności ziarniniaków z komórek nabłonkowatych, olbrzymich, bez martwicy, po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn tworzenia ziarniny ; 2) określenie stopnia zajęcia poszczególnych narządów ; 3) określenie rozległości zajęcia poszczególnych narządów ; 4) ocenę aktywności choroby ; 5) odpowiedź na pytanie czy leczenie może spowodować poprawę stanu pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 2,3; C. 1,2,3; D. 3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2020 jesień,47,"Do rozpoznania sarkoidozy niezbędna jest łączna ocena obrazu klinicznego, radiologicznego i histopatologicznego. Rozpoznanie sarkoidozy powinno obejmować elementy : 1) wykazanie w materiale z biopsji obecności ziarniniaków z komórek nabłonkowatych, olbrzymich, bez martwicy, po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn tworzenia ziarniny ; 2) określenie stopnia zajęcia poszczególnych narządów ; 3) określenie rozległości zajęcia poszczególnych narządów ; 4) ocenę aktywności choroby ; 5) odpowiedź na pytanie czy leczenie może spowodować poprawę stanu pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 2,3. C. 1,2,3. D. 3,4. E. wszystkie wymienione ."
"Zakres skali między 20 -25 w teście kontroli astmy ( Asthma Control Test ; ACT) wg GINA update 2020 , klasyfikuje astmę jako: A. źle kontrolowaną; B. dotyczy astmy tylko w piątym stopniu ciężkości; C. dotyczy astmy tylko w pierwszym stopniu ciężkości; D. dobrze kontrolowaną; E. częściowo kontrolowaną",D,Choroby płuc,2020 jesień,48,"Zakres skali między 20 -25 w teście kontroli astmy ( Asthma Control Test ; ACT) wg GINA update 2020 , klasyfikuje astmę jako: A. źle kontrolowaną. B. dotyczy astmy tylko w piątym stopniu ciężkości. C. dotyczy astmy tylko w pierwszym stopniu ciężkości. D. dobrze kontrolowaną. E. częściowo kontrolowaną."
"Jeżeli astma ciężka jest trudna do leczenia to należy rozważyć: A. wykonanie TLCO, TK zatok obocznych nosa, TK klatki piersiowej (T KWR) ewentualnie polisomnografię; B. wykonanie spirometrii podstawowej i testów skórnych z alergenami wziewnymi; C. wykonanie spirometrii podstawowej i po środku rozkurczowym; D. ponowne wykonanie wziewnego testu prowokacyjnego z metacholiną; E. zwiększenie dawki steroidów doustnych",A,Choroby płuc,2020 jesień,49,"Jeżeli astma ciężka jest trudna do leczenia to należy rozważyć: A. wykonanie TLCO, TK zatok obocznych nosa, TK klatki piersiowej (T KWR) ewentualnie polisomnografię . B. wykonanie spirometrii podstawowej i testów skórnych z alergenami wziewnymi. C. wykonanie spirometrii podstawowej i po środku rozkurczowym. D. ponowne wykonanie wziewnego testu prowokacyjnego z metacholiną. E. zwiększenie dawki steroidów doustnych."
"Wg aktualnego raportu update GINA 2020, duża dawka steroidu wziew - nego stosowana u dorosłych chorych na astmę, to dawka równa lub powyżej: A. 2000 µg fluty kazonu na dobę; B. 1000 µg fluty kazonu na dobę; C. 500 µg fluty kazonu na dobę; D. 250 µg fluty kazonu na dobę; E. 125 µg fluty kazonu na dobę",C,Choroby płuc,2020 jesień,50,"Wg aktualnego raportu update GINA 2020, duża dawka steroidu wziew - nego stosowana u dorosłych chorych na astmę, to dawka równa lub powyżej: A. 2000 µg fluty kazonu na dobę. B. 1000 µg fluty kazonu na dobę. C. 500 µg fluty kazonu na dobę. D. 250 µg fluty kazonu na dobę. E. 125 µg fluty kazonu na dobę."
W patogenezie astmy z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne główna rolę odgrywają zaburzenia równowagi pro - i przeciw - zapalnych eikozanoidów oraz komórki : A. eozynofile i komórki dendrytyczne; B. eozynofile i makrofagi; C. eozynofile i bazofile; D. eozynofile i neutrofile; E. eozynofile i komórki tuczne,E,Choroby płuc,2020 jesień,51,W patogenezie astmy z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne główna rolę odgrywają zaburzenia równowagi pro - i przeciw - zapalnych eikozanoidów oraz komórki : A. eozynofile i komórki dendrytyczne. B. eozynofile i makrofagi . C. eozynofile i bazofile . D. eozynofile i neutrofile. E. eozynofile i komórki tuczne .
Lekami preferowanymi w leczeniu choro by układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę są: A. steroidy doustne; B. leki przeciwleukotrienowe oraz leki biologiczne; C. steroidy i leki przeciwleukotrienowe; D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg GINA 2020; E. najskuteczniejsze są leki przeciwleukotrienowe,D,Choroby płuc,2020 jesień,52,Lekami preferowanymi w leczeniu choro by układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę są: A. steroidy doustne. B. leki przeciwleukotrienowe oraz leki biologiczne. C. steroidy i leki przeciwleukotrienowe. D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg GINA 2020. E. najskuteczniejsze są leki przeciwleukotrienowe.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i patogenezy LAM (limfangioleiomiomatozy) ? A. przyczyną LAM jest dysfunkcja tuberyny i hamartyny lub ich brak wskutek mutacji genów TSC1 i TSC2; B. komórki LAM uwalniają substancje wzrostowe, szczególnie pobudzające tworzenie n aczyń chłonnych i krwionośnych; C. kompleks tuberyny i hamartyny zwiększa aktywność kinazy mTOR/p70S6 wpływaj ącej na proliferację komórek, ich zdolność do migracji i angiogenezy; D. u chorych na LAM obserwuje s ię zwiększone stężenie VEGF -D w surowicy, które koreluje z aktywnością choroby; E. u chorych na LAM obserwuje się zwiększone stężenie VEGF -D w surowicy, które koreluje z odpowiedzią na leczenie inhibitorami mTOR",C,Choroby płuc,2020 jesień,27,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i patogenezy LAM (limfangioleiomiomatozy) ? A. przyczyną LAM jest dysfunkcja tuberyny i hamartyny lub ich brak wskutek mutacji genów TSC1 i TSC2 . B. komórki LAM uwalniają substancje wzrostowe, szczególnie pobudzające tworzenie n aczyń chłonnych i krwionośnych. C. kompleks tuberyny i hamartyny zwiększa aktywność kinazy mTOR/p70S6 wpływaj ącej na proliferację komórek, ich zdolność do migracji i angiogenezy . D. u chorych na LAM obserwuje s ię zwiększone stężenie VEGF -D w surowicy, które koreluje z aktywnością choroby. E. u chorych na LAM obserwuje się zwiększone stężenie VEGF -D w surowicy, które koreluje z odpowiedzią na leczenie inhibitorami mTOR."
"Które stwierdzenie dotyczące leczenia sarkoidozy jest prawdziwe ? A. leczenie systemowymi glikokortykosteroidami należy wdrożyć u każdego chorego w stadium od I do IV; B. w zespole Löfgrena lekiem pierwszego wyboru jest przeciwciało anty -TNF-α (np; C. w IV stadium leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane; D. kortykoterapię systemową należy wdrożyć w przypadku zajęcia serca lub OUN, w sarkoidozie narządu wzroku , w przypadku hiperkalcemii; E. prawdziwe są odpowiedzi B i C",D,Choroby płuc,2020 jesień,25,"Które stwierdzenie dotyczące leczenia sarkoidozy jest prawdziwe ? A. leczenie systemowymi glikokortykosteroidami należy wdrożyć u każdego chorego w stadium od I do IV. B. w zespole Löfgrena lekiem pierwszego wyboru jest przeciwciało anty -TNF-α (np. infliksy mab) . C. w IV stadium leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane . D. kortykoterapię systemową należy wdrożyć w przypadku zajęcia serca lub OUN, w sarkoidozie narządu wzroku , w przypadku hiperkalcemii. E. prawdziwe są odpowiedzi B i C ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące s tosowani a antybiotyków w leczeniu zapaleń płuc : 1) w leczeniu ambulatoryjnym nieciężkiego zapalenia płuc stosuje się doustnie amoksycylinę w dawce 2000 mg/dobę lub alternatywnie makrolid doustnie ; 2) w zapale niu płuc wywołanym przez Streptococcus pneumoniae lekami alternatywnymi są fluorochinolony o zwiększonej aktywności ; 3) cefalosporyn stosowanych dożylnie , to jest cefuroksymu i ceftriaksonu , nie można kojarzyć z makrolidem ; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez gronkowce oporne na metycylinę lekami pierwszego rzutu są klindamycyna i teikoplanina ; 5) w zapaleniu wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa leczeniem z wyboru jest stosowanie dwóch antybiotyków , to jest beta -laktamowego, głównie ceftazydym u lub cefepim u z aminoglikozydem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4,5; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2020 jesień,24,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące s tosowani a antybiotyków w leczeniu zapaleń płuc : 1) w leczeniu ambulatoryjnym nieciężkiego zapalenia płuc stosuje się doustnie amoksycylinę w dawce 2000 mg/dobę lub alternatywnie makrolid doustnie ; 2) w zapale niu płuc wywołanym przez Streptococcus pneumoniae lekami alternatywnymi są fluorochinolony o zwiększonej aktywności ; 3) cefalosporyn stosowanych dożylnie , to jest cefuroksymu i ceftriaksonu , nie można kojarzyć z makrolidem ; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez gronkowce oporne na metycylinę lekami pierwszego rzutu są klindamycyna i teikoplanina ; 5) w zapaleniu wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa leczeniem z wyboru jest stosowanie dwóch antybiotyków , to jest beta -laktamowego, głównie ceftazydym u lub cefepim u z aminoglikozydem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące c iężkiego zesp ołu oddechow ego wywołan ego koronawirusem (SARS - CoV) : 1) okres między narażeniem na zakażenie a wystąpieniem objawów klinicznych wynosi od 2 do 10 dni; 2) objawy kliniczne to gorączka występująca niemal u 100% chorych, dreszcze występujące u > 50% chorych, kaszel, ból mięśni, ból głowy, biegunka; 3) w RTG obecne zagęszczenia pęcherzykowe w dolnych częściach płuc, bez rozpadu, wysięku w opłucnej i powiększenia węzłów chłonnych; 4) tomografia komputerowa ni e wykrywa żadnych zmian jeśli nie stwierdzono ich w badaniu RTG; 5) przeciwciała przeciwko wirusowi wykrywa się we krwi osób zakażonych po 2 - 4 dniach od momentu zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4,5; E. 2,3,5",A,Choroby płuc,2020 jesień,23,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące c iężkiego zesp ołu oddechow ego wywołan ego koronawirusem (SARS - CoV) : 1) okres między narażeniem na zakażenie a wystąpieniem objawów klinicznych wynosi od 2 do 10 dni; 2) objawy kliniczne to gorączka występująca niemal u 100% chorych, dreszcze występujące u > 50% chorych, kaszel, ból mięśni, ból głowy, biegunka; 3) w RTG obecne zagęszczenia pęcherzykowe w dolnych częściach płuc, bez rozpadu, wysięku w opłucnej i powiększenia węzłów chłonnych; 4) tomografia komputerowa ni e wykrywa żadnych zmian jeśli nie stwierdzono ich w badaniu RTG; 5) przeciwciała przeciwko wirusowi wykrywa się we krwi osób zakażonych po 2 - 4 dniach od momentu zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c ech szczególn ych POChP : 1) może nakładać się na astmę charakteryzując się utrwaloną obturacją ; 2) istnieje postać ze zwiększoną eozynofilią w plwocinie i/lub we krwi ; 3) postać z eozynofilą nie poddaje się leczeniu wziewnymi kortykosteroi dami ; 4) można zmniejszyć intensywność wcześniejszego leczenia , gdy objawy zmniejszają się lub ustępują ; 5) leczenie farmakologiczne nie zależy od ryzyka zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,14,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c ech szczególn ych POChP : 1) może nakładać się na astmę charakteryzując się utrwaloną obturacją ; 2) istnieje postać ze zwiększoną eozynofilią w plwocinie i/lub we krwi ; 3) postać z eozynofilą nie poddaje się leczeniu wziewnymi kortykosteroi dami ; 4) można zmniejszyć intensywność wcześniejszego leczenia , gdy objawy zmniejszają się lub ustępują ; 5) leczenie farmakologiczne nie zależy od ryzyka zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrzenia POChP wg GOLD 2017 -2018: 1) kwalifikacja pacjenta do grupy A, B, C, D opiera się na ocenie ryzyka zaostrzeń i nasilenia objawów ; 2) liczba zaostrzeń w jednym roku pozwala przewidzieć ryzyko ich wystąpienia w kolejnych latach ; 3) beklometazon/glikopyronium/formoterol w jednym inhalatorze to leczeni e pierwsz ego wyboru; 4) każde zaostrzenie skraca czas do kolejnego zaostrzenia ; 5) leczenie kombinacją LAB A i LAMA nie zmniejsza ryzyka zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,2,4; D. 3,4,5; E. 1,2,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,13,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrzenia POChP wg GOLD 2017 -2018: 1) kwalifikacja pacjenta do grupy A, B, C, D opiera się na ocenie ryzyka zaostrzeń i nasilenia objawów ; 2) liczba zaostrzeń w jednym roku pozwala przewidzieć ryzyko ich wystąpienia w kolejnych latach ; 3) beklometazon/glikopyronium/formoterol w jednym inhalatorze to leczeni e pierwsz ego wyboru; 4) każde zaostrzenie skraca czas do kolejnego zaostrzenia ; 5) leczenie kombinacją LAB A i LAMA nie zmniejsza ryzyka zaostrzeń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 3,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrze ń astmy w ciąży: 1) najczęściej występują w ostatnich 4 tygodniach przed rozwiązaniem ; 2) mogą dotyczyć pacjentek z ciężką, umiarkowaną i łagodną astmą ; 3) zwiększają ryzyko małej masy urodzeniowej i porodu przedwczesnego ; 4) często wynikają z niedostatecznego leczenia wziewnymi kortykoster oidami ; 5) mogą być leczone rozkurczowo tylko brom kiem ipratropium w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,2,4; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,12,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrze ń astmy w ciąży: 1) najczęściej występują w ostatnich 4 tygodniach przed rozwiązaniem ; 2) mogą dotyczyć pacjentek z ciężką, umiarkowaną i łagodną astmą ; 3) zwiększają ryzyko małej masy urodzeniowej i porodu przedwczesnego ; 4) często wynikają z niedostatecznego leczenia wziewnymi kortykoster oidami ; 5) mogą być leczone rozkurczowo tylko brom kiem ipratropium w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,2,4 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a gruźlicy wielolekoopornej (MDR -TB): 1) do grupy B należą kapreomycyna, kanamycyna i amikacyna ; 2) do grupy C należą tylko etionamid, protionamid i cykloseryna ; 3) do grupy A należą moksyfloksacyna, lewofloksacyna i gatyfloksacyna ; 4) w każdym przypadku chorzy powinni otrzymywać lek z grupy A i B i jeden z grupy C ; 5) leki z grupy D stosuje się, gdy nie można wybrać leków z grupy A, B i C . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,2,3,4; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,11,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a gruźlicy wielolekoopornej (MDR -TB): 1) do grupy B należą kapreomycyna, kanamycyna i amikacyna ; 2) do grupy C należą tylko etionamid, protionamid i cykloseryna ; 3) do grupy A należą moksyfloksacyna, lewofloksacyna i gatyfloksacyna ; 4) w każdym przypadku chorzy powinni otrzymywać lek z grupy A i B i jeden z grupy C ; 5) leki z grupy D stosuje się, gdy nie można wybrać leków z grupy A, B i C . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,2,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Do najważniejszych czynników zanieczyszczających powietrze na zewnątrz pomieszczeń należą: 1) gazy: SO 2, CO 2, O3; 2) benzen, ksylen, benzo[a]piren; 3) nadtlenek wodoru ; 4) dym tytoniowy ; 5) ołów, miedz, arsen . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. 1,2,5",E,Choroby płuc,2018 jesień,10,"Do najważniejszych czynników zanieczyszczających powietrze na zewnątrz pomieszczeń należą: 1) gazy: SO 2, CO 2, O3; 2) benzen, ksylen, benzo[a]piren; 3) nadtlenek wodoru ; 4) dym tytoniowy ; 5) ołów, miedz, arsen . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5. E. 1,2,5 ."
"Jedną z charakterystycznych postaci sarkoidozy określa się mianem zespołu Löfgrena. Z poniżej przedstawionych odpowiedzi wybierz tą, która prawidłowo opisuje powyższy zespół: A. bezobjawowy przebieg; rozpoznanie ustalone na podstawie obustronnego poszerzenia wnęk na zdjęciu RTG klatki piersiowej; B. sarkoidoza o ostrym początku z gorączką, bólem stawów, rumieniem guzowatym i obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych wnęk; C. sarkoidoza serca przebiegająca klinicznie w postaci zaburzeń rytmu serca; D. uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, któremu czasami towar zyszy powiększenie wątroby i śledziony; E. współwystępowanie powiększenia ślinianek przyusznych, gorączki i porażenia nerwu twarzowego z zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej",B,Choroby płuc,2020 jesień,3,"Jedną z charakterystycznych postaci sarkoidozy określa się mianem zespołu Löfgrena. Z poniżej przedstawionych odpowiedzi wybierz tą, która prawidłowo opisuje powyższy zespół: A. bezobjawowy przebieg; rozpoznanie ustalone na podstawie obustronnego poszerzenia wnęk na zdjęciu RTG klatki piersiowej. B. sarkoidoza o ostrym początku z gorączką, bólem stawów, rumieniem guzowatym i obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych wnęk. C. sarkoidoza serca przebiegająca klinicznie w postaci zaburzeń rytmu serca. D. uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, któremu czasami towar zyszy powiększenie wątroby i śledziony. E. współwystępowanie powiększenia ślinianek przyusznych, gorączki i porażenia nerwu twarzowego z zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej."
"Nnintedanibu nie można zastosować u chorego na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF): 1) z nadwrażliwością na soję i orzeszki ziemne ; 2) z zaparciami nawykowymi ; 3) z prawidłowymi parametrami czynnościowymi układu oddechowego ; 4) znajdującego się na liście oczekujących na przeszczepienie płuc ; 5) z ciężki m uszkodzeniem wątroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. tylko 1; C. tylko 4; D. 1,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby płuc,2020 jesień,4,"Nnintedanibu nie można zastosować u chorego na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF): 1) z nadwrażliwością na soję i orzeszki ziemne ; 2) z zaparciami nawykowymi ; 3) z prawidłowymi parametrami czynnościowymi układu oddechowego ; 4) znajdującego się na liście oczekujących na przeszczepienie płuc ; 5) z ciężki m uszkodzeniem wątroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. tylko 1 . C. tylko 4 . D. 1,5. E. wszystkie wymienione."
"40-letni mężczyzna, niepalący, zgłosił się do lekarza z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku, suchego kaszlu i duszności przy dużym wysiłku. Objawy występują od ok. 2 -3 lat. Chory osiwiał w wieku 30 lat, jego ojciec miał „jakiś typ włóknienia płuc” a siostra ojca cierpiała na zwłóknienie szpiku. Brat chorego zmarł w 45 . roku życia oczekując na przeszczepienie płuc. Chory ma palce pałeczkowate, a osłuchowo stwierdza się trzeszczenia u podstawy płuc. Jakie rozpoznanie wstępne należy postawi ć u tego chorego? A. idiopatyczne włóknienie płuc; B. niedobór alfa -1 antytrypsyny; C. rodzinna postać włóknienia płuc; D. śródmi ąższowe zapalenie płuc związane z chorobą z autoagresji; E. POChP",C,Choroby płuc,2020 jesień,5,"40-letni mężczyzna, niepalący, zgłosił się do lekarza z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku, suchego kaszlu i duszności przy dużym wysiłku. Objawy występują od ok. 2 -3 lat. Chory osiwiał w wieku 30 lat, jego ojciec miał „jakiś typ włóknienia płuc” a siostra ojca cierpiała na zwłóknienie szpiku. Brat chorego zmarł w 45 . roku życia oczekując na przeszczepienie płuc. Chory ma palce pałeczkowate, a osłuchowo stwierdza się trzeszczenia u podstawy płuc. Jakie rozpoznanie wstępne należy postawi ć u tego chorego? A. idiopatyczne włóknienie płuc . B. niedobór alfa -1 antytrypsyny . C. rodzinna postać włóknienia płuc . D. śródmi ąższowe zapalenie płuc związane z chorobą z autoagresji . E. POChP ."
"85-letni chory na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF), w okresie hypokse - micznej niewydolności oddychania (zapotrzebowanie na tlen w spoczynku – 5 l/min.), z nadciśnieniem płucnym, niewydolnością serca, przewlekłą chorobą nerek z eGFR 30 ml/min./1.74 m2, zgłasza się celem ustalenia leczenia. Chory nie jest w stanie wykonać pomiaru TLco, w spirometrii FVC wynosi 43% w.n., w teście chodu przy tlenotera pii 5l/min. chory pokonuje dystans ok. 80 m ze spadkiem saturacji do 80% i znacznym nasileniem duszności uniemożliwiającym kontynuację marszu. Głównym problemem chorego jest duszność i napadowy suchy kaszel. Wskaż właściwe postępowanie, które należy zastos ować u tego chorego ? A. nieinwazyjną wentylację w celu utrzymania wyższej saturacji w spoczynku przy niższej podaży tlenu; B. leczenie antyfibrotyczne pirfenidonem lub nintedanibem; C. zgłoszenie chorego na listę oczekujących na przeszczepienie płuc; D. skierowanie chorego na intensywny turnus rehabilitacyjny w celu poprawy wydolności wysiłkowej; E. zastosowanie najlepszej opieki wspomagającej/paliatywnej – źródła tlenu podające wysokie przepływy, opioidy, wsparcie psychologiczne",E,Choroby płuc,2020 jesień,6,"85-letni chory na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF), w okresie hypokse - micznej niewydolności oddychania (zapotrzebowanie na tlen w spoczynku – 5 l/min.), z nadciśnieniem płucnym, niewydolnością serca, przewlekłą chorobą nerek z eGFR 30 ml/min./1.74 m2, zgłasza się celem ustalenia leczenia. Chory nie jest w stanie wykonać pomiaru TLco, w spirometrii FVC wynosi 43% w.n., w teście chodu przy tlenotera pii 5l/min. chory pokonuje dystans ok. 80 m ze spadkiem saturacji do 80% i znacznym nasileniem duszności uniemożliwiającym kontynuację marszu. Głównym problemem chorego jest duszność i napadowy suchy kaszel. Wskaż właściwe postępowanie, które należy zastos ować u tego chorego ? A. nieinwazyjną wentylację w celu utrzymania wyższej saturacji w spoczynku przy niższej podaży tlenu . B. leczenie antyfibrotyczne pirfenidonem lub nintedanibem . C. zgłoszenie chorego na listę oczekujących na przeszczepienie płuc . D. skierowanie chorego na intensywny turnus rehabilitacyjny w celu poprawy wydolności wysiłkowej . E. zastosowanie najlepszej opieki wspomagającej/paliatywnej – źródła tlenu podające wysokie przepływy, opioidy, wsparcie psychologiczne ."
"Chory na idiopat yczne włóknienie płuc ( IPF) leczony pirfenidonem od 3 miesięcy zgłosił się z powodu swędzącej wysypki na skórze rąk, szyi i uszu ze znacznym zaczerwienieniem i łuszczeniem się naskórka od ok. 2 tygodni. Był w tym czasie na działce i dużo pracował w ogródku. Poza tym nie ma dolegliwo ści, wyniki badań krwi są prawidłowe. Jak należy postąpić w tym przypadku? 1) należy odstawić pirfenidon i nigdy nie wracać do jego stosowania, gdyż objawy skórne są wynikiem alergii na lek; 2) należy przerwać podawanie pirfenidonu do czasu ustąpienia obja wów, a następnie podjąć próbę powrotu do leczenia zaczynając od mniejszej dawki; 3) należy zalecić dokładniejsze smarowanie wszystkich odkrytych części ciała kremem z filtrem UVA i UVB o wysokim faktorze; 4) należy kontynuować leczenie pirfenidonem w tej s amej dawce, gdyż objawy skórne nie są związane z tym lekiem; 5) należy dołączyć do leczenia nintedanib, gdyż może on zniwelować działanie fotouczulające pirfenidonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 4; C. 2 i 3; D. 3 i 5; E. żadna z wymienion ych",C,Choroby płuc,2020 jesień,7,"Chory na idiopat yczne włóknienie płuc ( IPF) leczony pirfenidonem od 3 miesięcy zgłosił się z powodu swędzącej wysypki na skórze rąk, szyi i uszu ze znacznym zaczerwienieniem i łuszczeniem się naskórka od ok. 2 tygodni. Był w tym czasie na działce i dużo pracował w ogródku. Poza tym nie ma dolegliwo ści, wyniki badań krwi są prawidłowe. Jak należy postąpić w tym przypadku? 1) należy odstawić pirfenidon i nigdy nie wracać do jego stosowania, gdyż objawy skórne są wynikiem alergii na lek; 2) należy przerwać podawanie pirfenidonu do czasu ustąpienia obja wów, a następnie podjąć próbę powrotu do leczenia zaczynając od mniejszej dawki; 3) należy zalecić dokładniejsze smarowanie wszystkich odkrytych części ciała kremem z filtrem UVA i UVB o wysokim faktorze; 4) należy kontynuować leczenie pirfenidonem w tej s amej dawce, gdyż objawy skórne nie są związane z tym lekiem; 5) należy dołączyć do leczenia nintedanib, gdyż może on zniwelować działanie fotouczulające pirfenidonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. tylko 4 . C. 2 i 3. D. 3 i 5. E. żadna z wymienion ych."
"Najlepsze leczenie wspomagające w przypadku chorych na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF) polega na: 1) stosowaniu tlenoterapii domowej w przypadku chorych z niewydolnością oddychania ; 2) podawaniu opioidów w leczeniu duszności i kaszlu ; 3) prowadzeniu intensywnej rehabilitacji niezależnie od stanu czynnościowego chorego ; 4) stosowaniu wentylacji mechanicznej w każdym przypadku nas ilenia niewydolności oddychania; 5) zapewnieniu wsparcia psychologicznego dla chorego i rodziny . Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,2,5; B. 1,3,5; C. tylko 5; D. wszystkie wymienione; E. żadn a z wymienionych",A,Choroby płuc,2020 jesień,8,"Najlepsze leczenie wspomagające w przypadku chorych na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF) polega na: 1) stosowaniu tlenoterapii domowej w przypadku chorych z niewydolnością oddychania ; 2) podawaniu opioidów w leczeniu duszności i kaszlu ; 3) prowadzeniu intensywnej rehabilitacji niezależnie od stanu czynnościowego chorego ; 4) stosowaniu wentylacji mechanicznej w każdym przypadku nas ilenia niewydolności oddychania; 5) zapewnieniu wsparcia psychologicznego dla chorego i rodziny . Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,5 . C. tylko 5. D. wszystkie wymienione. E. żadn a z wymienionych."
"Podstawowym kryterium doboru składu preparatu alergenowego do immunoterapii alergenowej (AIT) jest: A. rozpoznanie astmy, obecność polipów nosa i wysoki poziom IgE w surowicy; B. rozpoznanie astmy oskrzelowej ciężkiej; C. rozpoznanie alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa; D. nieskuteczność terapii farmakologicznej u chorego na astmę; E. identyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów wywołujących objawy u danego pacjenta",E,Choroby płuc,2020 jesień,53,"Podstawowym kryterium doboru składu preparatu alergenowego do immunoterapii alergenowej (AIT) jest: A. rozpoznanie astmy, obecność polipów nosa i wysoki poziom IgE w surowicy. B. rozpoznanie astmy oskrzelowej ciężkiej. C. rozpoznanie alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa. D. nieskuteczność terapii farmakologicznej u chorego na astmę. E. identyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów wywołujących objawy u danego pacjenta."
"70-letni chory na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF) po lobektomii dolnej lewej z powodu raka płaskonabłonkowego płuca przed 2 tygodniami, zgłosił się do szpitala z powodu nasilenia duszności trwającego od ok. 2 tygodni, bez gorączki, bez ropnego wykrztuszania, bez bólu w klatce piersiowej, bez krwioplucia. W gazometrii krwi tętniczej stwierdzono hipoksemię (PaO 2 – 55 mmHg), hypokapnię (PaCO 2 – 28 mmHg) i zasadowicę oddechową (pH – 7,467). W badaniach laboratoryjnych leukocytoza wynosiła 7,85 G/l, CRP – 8 mg/dl, prokalcytonina 0.03 pg/ml, D -dimer 668 pg/ml. Jakie zmiany w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej są najbardziej prawdopodobne? A. guzki środkowej części zrazika; B. konsolidacje z broch nogramem powietrznym i płyn w jamach opłucnowych; C. obszary matowej szyby nakładające się na zmiany o typie UIP; D. wyłącznie obszary plastra miodu; E. zmiany o charakterze zawałów płuca",C,Choroby płuc,2020 jesień,9,"70-letni chory na idiopatyczne włóknienie płuc ( IPF) po lobektomii dolnej lewej z powodu raka płaskonabłonkowego płuca przed 2 tygodniami, zgłosił się do szpitala z powodu nasilenia duszności trwającego od ok. 2 tygodni, bez gorączki, bez ropnego wykrztuszania, bez bólu w klatce piersiowej, bez krwioplucia. W gazometrii krwi tętniczej stwierdzono hipoksemię (PaO 2 – 55 mmHg), hypokapnię (PaCO 2 – 28 mmHg) i zasadowicę oddechową (pH – 7,467). W badaniach laboratoryjnych leukocytoza wynosiła 7,85 G/l, CRP – 8 mg/dl, prokalcytonina 0.03 pg/ml, D -dimer 668 pg/ml. Jakie zmiany w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej są najbardziej prawdopodobne? A. guzki środkowej części zrazika. B. konsolidacje z broch nogramem powietrznym i płyn w jamach opłucnowych . C. obszary matowej szyby nakładające się na zmiany o typie UIP . D. wyłącznie obszary plastra miodu . E. zmiany o charakterze zawałów płuca ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergiczn ej aspergiloz y oskrzelowo -płucn ej (AAOP) : 1) związana jest z zakażenie m oskrzeli grzybem Aspergil lus fumigatus ; 2) charakteryzuje się obecnością nacieków eozynofilowych w płucach u chorych na astmę i mukowiscydozę; 3) u chorych na AAOP we krwi ob wodowej występuje eozynofilia > 1000/µl, zwiększone stężenie IgE całkowitych i swoistych dla Aspergilus fumigatus ; 4) AAOP nie doprowadza do zwłóknień oraz do rozstrzeni oskrzeli; 5) w leczeniu AAOP stosuje s ię tylko lek przeciwgrzybiczy i trakonazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,3; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,11,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergiczn ej aspergiloz y oskrzelowo -płucn ej (AAOP) : 1) związana jest z zakażenie m oskrzeli grzybem Aspergil lus fumigatus ; 2) charakteryzuje się obecnością nacieków eozynofilowych w płucach u chorych na astmę i mukowiscydozę; 3) u chorych na AAOP we krwi ob wodowej występuje eozynofilia > 1000/µl, zwiększone stężenie IgE całkowitych i swoistych dla Aspergilus fumigatus ; 4) AAOP nie doprowadza do zwłóknień oraz do rozstrzeni oskrzeli; 5) w leczeniu AAOP stosuje s ię tylko lek przeciwgrzybiczy i trakonazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,4,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,3 . E. 1,2,4,5 ."
"Powikłaniem wczesnym torakocentezy jest /są: 1) krwawienie do jamy opłucnej ; 2) odma opłucnowa ; 3) reakcje niepożądane po lekach znieczulających miejscowo i środkach odkażają cych; 4) odruch wazowagalny ; 5) obrzęk płuca przy usunięciu >1500 ml płynu . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3; D. 1,2; E. tylko 1",A,Choroby płuc,2020 jesień,12,"Powikłaniem wczesnym torakocentezy jest /są: 1) krwawienie do jamy opłucnej ; 2) odma opłucnowa ; 3) reakcje niepożądane po lekach znieczulających miejscowo i środkach odkażają cych; 4) odruch wazowagalny ; 5) obrzęk płuca przy usunięciu >1500 ml płynu . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,4. C. 1,2,3. D. 1,2. E. tylko 1."
Neutrofilia w płynie opłucnowym wskazuje na: A. zakażenie bakteryjne; B. zakażenie prątkiem gruźlicy; C. zator tętnicy płucnej; D. azbestozę; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C,E,Choroby płuc,2020 jesień,13,Neutrofilia w płynie opłucnowym wskazuje na: A. zakażenie bakteryjne . B. zakażenie prątkiem gruźlicy . C. zator tętnicy płucnej . D. azbestozę . E. prawdziwe są odpowiedzi A i C .
Do czynników ryzyka odmy samoistnej pierwotnej należą: A. przewlekła obturacyjna choroba płuc; B. palenie tytoniu; C. astma; D. palenie marihuany; E. prawdziwe są odpowiedzi B i D,E,Choroby płuc,2020 jesień,14,Do czynników ryzyka odmy samoistnej pierwotnej należą: A. przewlekła obturacyjna choroba płuc . B. palenie tytoniu . C. astma . D. palenie marihuany . E. prawdziwe są odpowiedzi B i D .
U pacjenta z małą odmą jatrogenną i z niewielkimi objawami podmiotowymi można r ozważyć leczenie ambulatoryjne: A. jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej wykonanym po 3 -6 godzinach nie obserwuje się powiększania odmy; B. jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej wykonanym po 12 godzinach nie obserwuje się powiększania odmy; C. jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej wykonanym po 24 go dzinach nie obserwuje się powiększania odmy; D. odmy jatrogennej nigdy nie należy leczyć ambulatoryjnie; E. jeżeli pacjent ma niewielkie objawy podmiotowe zawsze odmę leczymy ambulatoryjnie,A,Choroby płuc,2020 jesień,15,U pacjenta z małą odmą jatrogenną i z niewielkimi objawami podmiotowymi można r ozważyć leczenie ambulatoryjne: A. jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej wykonanym po 3 -6 godzinach nie obserwuje się powiększania odmy . B. jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej wykonanym po 12 godzinach nie obserwuje się powiększania odmy. C. jeżeli w kontrolnym RTG klatki piersiowej wykonanym po 24 go dzinach nie obserwuje się powiększania odmy . D. odmy jatrogennej nigdy nie należy leczyć ambulatoryjnie . E. jeżeli pacjent ma niewielkie objawy podmiotowe zawsze odmę leczymy ambulatoryjnie .
Zakażenia bakteryjne u chorych na mukowiscydozę stanowią poważny problem diagnostyczny i terapeutyczny. Szczególne znaczenie kliniczne u dorosłych chorych na mukowiscydozę przypisuje się zakażeniom wywołanym przez : A. Escherichia coli; B. Saphylococcus au reus MRSA; C. Streptococcus pneumoniae; D. Pseudomonas aeruginosa; E. Enterococcus faecalis,D,Choroby płuc,2020 jesień,16,Zakażenia bakteryjne u chorych na mukowiscydozę stanowią poważny problem diagnostyczny i terapeutyczny. Szczególne znaczenie kliniczne u dorosłych chorych na mukowiscydozę przypisuje się zakażeniom wywołanym przez : A. Escherichia coli. B. Saphylococcus au reus MRSA . C. Streptococcus pneumoniae . D. Pseudomonas aeruginosa . E. Enterococcus faecalis.
"U 63 -letniego chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc, przez 4 dni leczoneg o w warunkach ambulatoryjnych cy profloksacyną, będącego w pełnym kontakcie słowno -logicznym, u którego w trakcie badania przedmiotowego w izbie przyjęć wykryto satO 2 96%, tachypnoe 30/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, a w badaniach laboratoryjnych moczn ik w surowicy 6 mmol/l, należy zalecić : A. dalsze leczenie ambulatoryjne amoksycyliną 1 g 3x dziennie, a w razie braku poprawy po 2 dniach leczenia ponowne zgłoszenie się do izby przyjęć; B. dalsze leczenie ambulatoryjne amoksycyliną z klawulonianem 1 g 3x dziennie, a w razie braku poprawy po 2 dniach leczenia ponowne zgłoszeni e się do izby przyjęć; C. skierowanie do leczenia w warunkach szpitalnych, gdzie zalecana antybiotykoterapia to amoksycylina 1 g 3x dziennie w połąc zeniu z makrolidem doustnie; D. skierowanie do leczenia w warunkach szpitalnych, gdzie zalecana antybiotykot erapia to cefuroksym 1,5 g 3x dziennie drogą dożylną; E. niezwłoczne skierowanie do oddziału intensywnej terapii",C,Choroby płuc,2020 jesień,17,"U 63 -letniego chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc, przez 4 dni leczoneg o w warunkach ambulatoryjnych cy profloksacyną, będącego w pełnym kontakcie słowno -logicznym, u którego w trakcie badania przedmiotowego w izbie przyjęć wykryto satO 2 96%, tachypnoe 30/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, a w badaniach laboratoryjnych moczn ik w surowicy 6 mmol/l, należy zalecić : A. dalsze leczenie ambulatoryjne amoksycyliną 1 g 3x dziennie, a w razie braku poprawy po 2 dniach leczenia ponowne zgłoszenie się do izby przyjęć . B. dalsze leczenie ambulatoryjne amoksycyliną z klawulonianem 1 g 3x dziennie, a w razie braku poprawy po 2 dniach leczenia ponowne zgłoszeni e się do izby przyjęć . C. skierowanie do leczenia w warunkach szpitalnych, gdzie zalecana antybiotykoterapia to amoksycylina 1 g 3x dziennie w połąc zeniu z makrolidem doustnie. D. skierowanie do leczenia w warunkach szpitalnych, gdzie zalecana antybiotykot erapia to cefuroksym 1,5 g 3x dziennie drogą dożylną . E. niezwłoczne skierowanie do oddziału intensywnej terapii ."
"Zalecane wstępne leczenie empiryczne u chorego z podejrzeniem szpitalnego zapalenia płuc (nie -VAP), bez objawów wstrząsu, niewymagającego wspomagania wentylacji, nieleczonego antybiotykiem podawanym drogą dożyln ą w ostatnich 90 dniach, z rozstrzeniem oskrzeli, bez wcześniejszego potwierdzo - nego zakażenia MRSA, przebywającego w oddziale o nieznanej częstości występowania MRSA to: A. amoksycylina z klawuloniane m w połączeniu z lewofloksacyną; B. lewofloksacyna w połaczeniu z amikacyną; C. piperacylina z tazobaktamem; D. linezolid w monoterapii; E. wankomycyna w połączeniu z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii Gram -ujemnych",E,Choroby płuc,2020 jesień,18,"Zalecane wstępne leczenie empiryczne u chorego z podejrzeniem szpitalnego zapalenia płuc (nie -VAP), bez objawów wstrząsu, niewymagającego wspomagania wentylacji, nieleczonego antybiotykiem podawanym drogą dożyln ą w ostatnich 90 dniach, z rozstrzeniem oskrzeli, bez wcześniejszego potwierdzo - nego zakażenia MRSA, przebywającego w oddziale o nieznanej częstości występowania MRSA to: A. amoksycylina z klawuloniane m w połączeniu z lewofloksacyną. B. lewofloksacyna w połaczeniu z amikacyną . C. piperacylina z tazobaktamem . D. linezolid w monoterapii . E. wankomycyna w połączeniu z antybiotykiem aktywnym wobec bakterii Gram -ujemnych ."
"U 82 -letniej przytomnej chorej, leżącej od 2 miesięcy w łóżku z powodu udaru niedok rwiennego, żywionej doustnie głó wnie produktami półpłynnymi, od kilku dni wystąpił kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny, gorączka powyżej 38°C oraz duszność. W SO R wykonano RTG kl. piersiowej w pozycji leżącej stwierdzając zacienienie z bronchogramem powietrznym u podstawy prawego płuca. W tej sytuacji klinicznej najwłaściwszym leczeniem będzie zastosowanie: A. amoksycykliny; B. amoksycykliny z kw; C. moksyfloksacyny; D. metronidazolu; E. gentamycyny",B,Choroby płuc,2020 jesień,19,"U 82 -letniej przytomnej chorej, leżącej od 2 miesięcy w łóżku z powodu udaru niedok rwiennego, żywionej doustnie głó wnie produktami półpłynnymi, od kilku dni wystąpił kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny, gorączka powyżej 38°C oraz duszność. W SO R wykonano RTG kl. piersiowej w pozycji leżącej stwierdzając zacienienie z bronchogramem powietrznym u podstawy prawego płuca. W tej sytuacji klinicznej najwłaściwszym leczeniem będzie zastosowanie: A. amoksycykliny . D. metronidazolu . B. amoksycykliny z kw. klawulanianowym . E. gentamycyny . C. moksyfloksacyny ."
Wskaż twierdzenie fałszywe odnoszące się do pneumokokowego zapalenia płuc: A. antybiotykiem pierwszego rzu tu jest penicylina lub amoksycy lina; B. zazwyczaj początek choroby jest ostry z gorączką i odkrztuszaniem plwociny; C. potwierdzenie choroby można uzyskać stwierdzając antygen S; D. w RTG klatki piersiowej można stwierdzić zacienienie segmentu lub płata płuca; E. często w krwi obwodowej można wykazać leukopenię na początku choroby,E,Choroby płuc,2020 jesień,20,Wskaż twierdzenie fałszywe odnoszące się do pneumokokowego zapalenia płuc: A. antybiotykiem pierwszego rzu tu jest penicylina lub amoksycy lina. B. zazwyczaj początek choroby jest ostry z gorączką i odkrztuszaniem plwociny . C. potwierdzenie choroby można uzyskać stwierdzając antygen S. pneumoniae w moczu . D. w RTG klatki piersiowej można stwierdzić zacienienie segmentu lub płata płuca . E. często w krwi obwodowej można wykazać leukopenię na początku choroby .
"Wskaż twierdzenie prawdziwe odnoszące się do leczenia zapaleń płuc : 1) u chorych z potwierdzonym zakażeniem Staphylococcus aureus wrażliwym na metycylinę lekiem pierwszego wyboru jest kloksacylina ; 2) leczeniem z wyboru pierwszego rzutu w zakażeniach Legionella pneumophila jest antybiotyk makrolidowy podawany dożylnie ; 3) chorzy w immunosupresji powinni otrzymać antybiotyk obejmujący bakterie Gram -ujemne ; 4) w pneumokokowym zapaleniu płuc należy zastoso wać antybiotyk obejmujący swoim spektrum bakterie Gram -ujemne ; 5) Moraxella catarrhalis wytwarza beta laktamazę dlatego jest oporna na amoksycy linę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4; C. 1,5; D. 3,5; E. 4,5",C,Choroby płuc,2020 jesień,21,"Wskaż twierdzenie prawdziwe odnoszące się do leczenia zapaleń płuc : 1) u chorych z potwierdzonym zakażeniem Staphylococcus aureus wrażliwym na metycylinę lekiem pierwszego wyboru jest kloksacylina ; 2) leczeniem z wyboru pierwszego rzutu w zakażeniach Legionella pneumophila jest antybiotyk makrolidowy podawany dożylnie ; 3) chorzy w immunosupresji powinni otrzymać antybiotyk obejmujący bakterie Gram -ujemne ; 4) w pneumokokowym zapaleniu płuc należy zastoso wać antybiotyk obejmujący swoim spektrum bakterie Gram -ujemne ; 5) Moraxella catarrhalis wytwarza beta laktamazę dlatego jest oporna na amoksycy linę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4. C. 1,5. D. 3,5. E. 4,5."
Wskaż twierdzenie fałszywe odnoszące się do diagnostyki mikrobiologicznej zakażeń bakteryjnych układu oddechowego : A. materiałem do badania w kierunku zakażenia Legionella pneumophila nie powinien być mocz lub wycinek tkankowy; B. krew przesyłana na posiewy może być transportowana w temperaturach poniżej 0 °C; C. stwierdzenie w plwocinie grzybów Candidia lub Aspergillus nie jest wystarczające do potwierdza grzybiczej etiologii zapalenia płuc u chorych w immunosupresji; D. w identyfikacji zakażeń dolnych dróg oddechowyc h badanie popłuczyn z dolnych dróg oddechowych metodą PCR jest przydatne w diagnostyce Legionella pneumophila; E. hodowla z plwociny Haemophilus influenzae ma ograniczone zastosowanie w diagnostyce z powodu częstego nosicielstwa tego patogenu,A,Choroby płuc,2020 jesień,22,Wskaż twierdzenie fałszywe odnoszące się do diagnostyki mikrobiologicznej zakażeń bakteryjnych układu oddechowego : A. materiałem do badania w kierunku zakażenia Legionella pneumophila nie powinien być mocz lub wycinek tkankowy . B. krew przesyłana na posiewy może być transportowana w temperaturach poniżej 0 °C. C. stwierdzenie w plwocinie grzybów Candidia lub Aspergillus nie jest wystarczające do potwierdza grzybiczej etiologii zapalenia płuc u chorych w immunosupresji . D. w identyfikacji zakażeń dolnych dróg oddechowyc h badanie popłuczyn z dolnych dróg oddechowych metodą PCR jest przydatne w diagnostyce Legionella pneumophila . E. hodowla z plwociny Haemophilus influenzae ma ograniczone zastosowanie w diagnostyce z powodu częstego nosicielstwa tego patogenu .
Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) zgodnie z najnowszymi doniesieniami można rozpoznać : A. tylko na podstawie biopsji otwartej płuca; B. rozpoznanie można postawić już na podstawie wywiad u; C. obecność astmy u chorego jest wystarczająca do rozpoznania choroby; D. nie zawsze wymagana jest biopsja otwartej płuca; E. na podstawie wysokiej eozynofilii krwi obwodowej i poziomu IgE powyżej 100 IU/ml,D,Choroby płuc,2020 jesień,10,Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) zgodnie z najnowszymi doniesieniami można rozpoznać : A. tylko na podstawie biopsji otwartej płuca. B. rozpoznanie można postawić już na podstawie wywiad u. C. obecność astmy u chorego jest wystarczająca do rozpoznania choroby. D. nie zawsze wymagana jest biopsja otwartej płuca. E. na podstawie wysokiej eozynofilii krwi obwodowej i poziomu IgE powyżej 100 IU/ml.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a astmy podtrzymujące go i doraźne go (LP i D): 1) preferowane jest w 3. i 4. stopniu leczenia ; 2) zmniejsza częstość ciężkich zaostrzeń astmy ; 3) nie może być kojarzone z tiotropium w inhalatorze „ soft mist inhaler ”; 4) odnosi się do budezonidu lub dwupropionianu beklometazonu z formoterolem w jednym inhalatorze ; 5) powoduje zwiększenie średniego dobowego stosow ania wziewnych kortykoster oidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,15,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a astmy podtrzymujące go i doraźne go (LP i D): 1) preferowane jest w 3. i 4. stopniu leczenia ; 2) zmniejsza częstość ciężkich zaostrzeń astmy ; 3) nie może być kojarzone z tiotropium w inhalatorze „ soft mist inhaler ”; 4) odnosi się do budezonidu lub dwupropionianu beklometazonu z formoterolem w jednym inhalatorze ; 5) powoduje zwiększenie średniego dobowego stosow ania wziewnych kortykoster oidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,3,4,5 ."
Według najnowszych wytycznych GINA update 2020 bromek tiotropi um może być stosowany w astmie: A. tylko doraźnie w razie duszności; B. w astmie ciężkiej jako leczenie wspomagające; C. w każdym rodzaju astmy niezależnie od stopnia ciężkości; D. w astmie lekkiej jako lek pierwszego rzutu; E. lek ten jest dedykowany tylko chorym na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc,B,Choroby płuc,2020 jesień,54,Według najnowszych wytycznych GINA update 2020 bromek tiotropi um może być stosowany w astmie: A. tylko doraźnie w razie duszności. B. w astmie ciężkiej jako leczenie wspomagające. C. w każdym rodzaju astmy niezależnie od stopnia ciężkości. D. w astmie lekkiej jako lek pierwszego rzutu. E. lek ten jest dedykowany tylko chorym na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc .
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące farmakoterapii POChP: A. leki rozszerzające oskrzela wpływają na wartość FEV 1; B. efekt rozszerzający β 2-agon istów długodziałających utrzymuje się 4 -6 godzin od inhalacji; C. ipratropium oraz oxitropium blokują receptory muskarynowe M 2; D. teofilina jest metabolizowana przez cytochrom P450; E. farmakoterapia zmniejsza ciężkość zaostrzeń POChP,B,Choroby płuc,2020 jesień,56,Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące farmakoterapii POChP: A. leki rozszerzające oskrzela wpływają na wartość FEV 1. B. efekt rozszerzający β 2-agon istów długodziałających utrzymuje się 4 -6 godzin od inhalacji . C. ipratropium oraz oxitropium blokują receptory muskarynowe M 2. D. teofilina jest metabolizowana przez cytochrom P450 . E. farmakoterapia zmniejsza ciężkość zaostrzeń POChP .
Najlepszą metodą uzyskania materiału biopsyjnego z powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia grupy 5 (węzły okienka aortalno -płucnego) i grupy 6 (węzły przyaortalne) jest: A. wideotorakoskopia lewostronna; B. torakotomia diagnostyczna lewostronna; C. badanie EBUS -TBNA (biopsja przezoskrzelowa węzłów chłonnych śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej); D. badanie EUS -FNA (biopsja przezprzełykowa węzłów chłonnych śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzprzełykowej); E. mediasti noskopia,A,Choroby płuc,2020 jesień,87,Najlepszą metodą uzyskania materiału biopsyjnego z powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia grupy 5 (węzły okienka aortalno -płucnego) i grupy 6 (węzły przyaortalne) jest: A. wideotorakoskopia lewostronna. B. torakotomia diagnostyczna lewostronna . C. badanie EBUS -TBNA (biopsja przezoskrzelowa węzłów chłonnych śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej) . D. badanie EUS -FNA (biopsja przezprzełykowa węzłów chłonnych śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzprzełykowej) . E. mediasti noskopia .
"U chorego z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca lewego dwukrotnie wykonano punkcję lewej jamy opłucnej uzyskując 1200 i 1000 ml płynu bursztynowego. W badaniu KT stwierdzono guz śr. 5 cm w płacie dolnym płuca lewego z płynem w jamie opłucnej, bez powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i bez ewidentnych zmian w obrębie opłucnej. W badaniu cytologicznym płynu opłucnowego nie stwierdzono komórek nowotworowych. Badanie PET/CT (pozytonowa emisyjna tomografia) nie wykazała przerzutów odległych. Najlepszą metodą postępowania u w/w chorego jest: A. chemioterapia; B. torakotomia lewostronna i wycięci e płata dolnego płuca lewego z limfadenektomią śródpiersia; C. leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej; D. biopsja opłucnej pod kontrolą KT; E. wideotorakoskopia lewostronna z oceną makroskopową opłucnej i wykonaniem biopsji opłucnej celem wykluczenia rozsiewu nowotworowego",E,Choroby płuc,2020 jesień,88,"U chorego z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca lewego dwukrotnie wykonano punkcję lewej jamy opłucnej uzyskując 1200 i 1000 ml płynu bursztynowego. W badaniu KT stwierdzono guz śr. 5 cm w płacie dolnym płuca lewego z płynem w jamie opłucnej, bez powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i bez ewidentnych zmian w obrębie opłucnej. W badaniu cytologicznym płynu opłucnowego nie stwierdzono komórek nowotworowych. Badanie PET/CT (pozytonowa emisyjna tomografia) nie wykazała przerzutów odległych. Najlepszą metodą postępowania u w/w chorego jest: A. chemioterapia . B. torakotomia lewostronna i wycięci e płata dolnego płuca lewego z limfadenektomią śródpiersia . C. leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej . D. biopsja opłucnej pod kontrolą KT . E. wideotorakoskopia lewostronna z oceną makroskopową opłucnej i wykonaniem biopsji opłucnej celem wykluczenia rozsiewu nowotworowego ."
Zastosowanie specjalnych sond ( EBUS mini probe ) jest szczególnie pomocne w diagnostyce: A. zmian obwodowych; B. zmian śródmiąższowych; C. charakteru płynu opłucnowego; D. zespołu obturacyjnego bezdechu podczas snu; E. nie jest wykorzystywane w chorobach płuc,A,Choroby płuc,2020 jesień,89,Zastosowanie specjalnych sond ( EBUS mini probe ) jest szczególnie pomocne w diagnostyce: A. zmian obwodowych . B. zmian śródmiąższowych . C. charakteru płynu opłucnowego . D. zespołu obturacyjnego bezdechu podczas snu . E. nie jest wykorzystywane w chorobach płuc .
EBUS -TBNA łącznie z badaniem EUS/FNA (biopsja przezprz ełykowa) jest bardzo skuteczna: A. w ocenie zmian obwodowych; B. w ocenie płynu opłucnowego; C. w ocenie zmian śródmiąższowych; D. w ocenie guzka płuc poniżej 1 cm; E. w ocenie cechy N u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca,E,Choroby płuc,2020 jesień,90,EBUS -TBNA łącznie z badaniem EUS/FNA (biopsja przezprz ełykowa) jest bardzo skuteczna: A. w ocenie zmian obwodowych . B. w ocenie płynu opłucnowego . C. w ocenie zmian śródmiąższowych . D. w ocenie guzka płuc poniżej 1 cm . E. w ocenie cechy N u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca .
"32-letni chory zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu bólu po prawej stronie klatki piersiowej i duszności, które pojawiły się po silnym uderzeniu w czasie meczu piłki nożnej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: podbiegnięcia krwawe po prawej stronie klatki piers iowej na wysokości od III do V żebra w linii pachowej środkowej, w tej okolicy znaczna bolesność uciskowa; poza tym skóra ciepła, różowa; częstość pracy serca około 100/minutę; częstość oddechu około 20/minutę; ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg; nad prawą poł ową klatki piersiowej drżenie głosowe osłabione, odgłos opukowy nadmiernie jawny, szmer pęcherzykowy ściszony. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna stwierdzanych w badaniu odchyleń? A. stłuczenie płuca; B. przepuklina przeponowa pourazowa; C. odma samoistna pierwotna; D. krwawienie do jamy opłucnej; E. odma pourazowa",E,Choroby płuc,2020 jesień,91,"32-letni chory zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu bólu po prawej stronie klatki piersiowej i duszności, które pojawiły się po silnym uderzeniu w czasie meczu piłki nożnej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: podbiegnięcia krwawe po prawej stronie klatki piers iowej na wysokości od III do V żebra w linii pachowej środkowej, w tej okolicy znaczna bolesność uciskowa; poza tym skóra ciepła, różowa; częstość pracy serca około 100/minutę; częstość oddechu około 20/minutę; ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg; nad prawą poł ową klatki piersiowej drżenie głosowe osłabione, odgłos opukowy nadmiernie jawny, szmer pęcherzykowy ściszony. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna stwierdzanych w badaniu odchyleń? A. stłuczenie płuca. B. przepuklina przeponowa pourazowa. C. odma samoistna pierwotna. D. krwawienie do jamy opłucnej. E. odma pourazowa."
"Które z poniżej wymienionych są wskazaniem do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej? 1) pierwszy epizod odmy u pacjenta leczonego z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 2) drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej; 3) przeciek powietrza widoczny w zestawie drenażowym bezpośrednio po założeniu drenu do jamy opłucnej; 4) duża odma opłucnowa z całkowitym zapadnięciem płuca; 5) nawrót odmy po przeciwnej s tronie klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4; B. 1,2,5; C. 3,4,5; D. 2,5; E. 1,2,4",D,Choroby płuc,2020 jesień,92,"Które z poniżej wymienionych są wskazaniem do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej? 1) pierwszy epizod odmy u pacjenta leczonego z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 2) drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej; 3) przeciek powietrza widoczny w zestawie drenażowym bezpośrednio po założeniu drenu do jamy opłucnej; 4) duża odma opłucnowa z całkowitym zapadnięciem płuca; 5) nawrót odmy po przeciwnej s tronie klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4. B. 1,2,5 . C. 3,4,5 . D. 2,5. E. 1,2,4 ."
"Jakie postępowanie należy podjąć u chorego z małą odmą samoistną pierwotną bez objawów podmiotowych? A. obserwacja, odpoczynek, tlenoterapia; B. aspiracja przez kaniulę; C. drenaż jamy opłucnej; D. wideotorakoskopia, pleurodeza chemiczna; E. torakotomia, pleurektomia",A,Choroby płuc,2020 jesień,93,"Jakie postępowanie należy podjąć u chorego z małą odmą samoistną pierwotną bez objawów podmiotowych? A. obserwacja, odpoczynek, tlenoterapia. B. aspiracja przez kaniulę. C. drenaż jamy opłucnej. D. wideotorakoskopia, pleurodeza chemiczna. E. torakotomia, pleurektomia."
"73-letni pacjent leczony z powodu samoistnego włóknienia płuc zgłosił się z powodu nasilonej duszności. W RTG klatki piersiowej stwierdzono odmę opłuc - nową o szerokości komory nie przekraczającej 2 cm. Jakie powinno być leczenie tego pacjenta? A. obserwacja ambulatoryjna, kontrola RTG klatki piersiowej po 48 godzinach; B. leczenie szpitalne, odpoczynek, tlenoterapia, kontrola RTG klatki piersiowej po 48 godzinach; C. aspiracja powietrza z jamy opłucnej przy użyciu kaniuli; D. drenaż jamy opłucnej; E. wideotorakoskopia, pleurektomia",D,Choroby płuc,2020 jesień,94,"73-letni pacjent leczony z powodu samoistnego włóknienia płuc zgłosił się z powodu nasilonej duszności. W RTG klatki piersiowej stwierdzono odmę opłuc - nową o szerokości komory nie przekraczającej 2 cm. Jakie powinno być leczenie tego pacjenta? A. obserwacja ambulatoryjna, kontrola RTG klatki piersiowej po 48 godzinach. B. leczenie szpitalne, odpoczynek, tlenoterapia, kontrola RTG klatki piersiowej po 48 godzinach. C. aspiracja powietrza z jamy opłucnej przy użyciu kaniuli. D. drenaż jamy opłucnej. E. wideotorakoskopia, pleurektomia."
"62-letni mężczyzna jest hospitalizowany i leczony drenażem od 7 dni z powodu odmy opłucnowej samoistnej wtórnej i rozedmy płuc. W zestawie dre - nażowym utrzymuje się przeciek powietrza o umiarkowanym nasileniu. Pon adto pacjent jest przewlekle leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, miażdży - cy tętnic kończyn dolnych, przewlekłej choroby nerek oraz cukrzycy. Przed 2 mie - siącami przeszedł zawał serca, leczony był przezskórną angioplastyką z założe - niem stentu uw alniającego lek antyproliferacyjny, pobiera klopidogrel. Jakie postępowanie można rozważyć u chorego w kolejnym etapie? A. usunięcie drenu z jamy opłucnej, w razie nawrotu odmy tlenoterapia i odpoczynek; B. usunięcie drenu z jamy opłucnej, w razie nawrotu odmy ponowny drenaż; C. wykonanie pleurodezy przez dren lub założenie zastawki Heimlicha; D. torakotomia, pleurodeza mechaniczna, zaopatrzenie przecieku powietrza; E. wideotorakoskopia, pleurektomia, zaopatrzenie przecieku powietrza",C,Choroby płuc,2020 jesień,95,"62-letni mężczyzna jest hospitalizowany i leczony drenażem od 7 dni z powodu odmy opłucnowej samoistnej wtórnej i rozedmy płuc. W zestawie dre - nażowym utrzymuje się przeciek powietrza o umiarkowanym nasileniu. Pon adto pacjent jest przewlekle leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, miażdży - cy tętnic kończyn dolnych, przewlekłej choroby nerek oraz cukrzycy. Przed 2 mie - siącami przeszedł zawał serca, leczony był przezskórną angioplastyką z założe - niem stentu uw alniającego lek antyproliferacyjny, pobiera klopidogrel. Jakie postępowanie można rozważyć u chorego w kolejnym etapie? A. usunięcie drenu z jamy opłucnej, w razie nawrotu odmy tlenoterapia i odpoczynek. B. usunięcie drenu z jamy opłucnej, w razie nawrotu odmy ponowny drenaż. C. wykonanie pleurodezy przez dren lub założenie zastawki Heimlicha. D. torakotomia, pleurodeza mechaniczna, zaopatrzenie przecieku powietrza. E. wideotorakoskopia, pleurektomia, zaopatrzenie przecieku powietrza."
"Które z wymienionych metod zmniejszają ryzyko nawrotu odmy opłucnowej? 1) leczenie zachowawcze ; 2) aspiracja powietrza kaniulą ; 3) drenaż jamy opłucnej ; 4) resekcja części płuca z pęcherzykami rozedmowymi ; 5) pleurektomia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 4,5; C. 3,4,5; D. 2,3; E. 2,3,5",B,Choroby płuc,2020 jesień,96,"Które z wymienionych metod zmniejszają ryzyko nawrotu odmy opłucnowej? 1) leczenie zachowawcze ; 2) aspiracja powietrza kaniulą ; 3) drenaż jamy opłucnej ; 4) resekcja części płuca z pęcherzykami rozedmowymi ; 5) pleurektomia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 4,5. C. 3,4,5 . D. 2,3. E. 2,3,5 ."
"Dla różnicowania obturacyjnego bezdechu sennego z narkolepsją trzeba uwzględnić w jej charakterystyce następujące cechy : 1) napadowa senność w ciągu dnia ; 2) katalepsja (napadowe zwiotczenia mięśni wywołane emocjami) ; 3) wzrokowe i słuchowe objawy rzekome ; 4) sen rozpoczynający się od fazy REM ; 5) w polisomno grafii nie ma bezdechów, lecz chaotyczne występowanie fazy REM . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,5; C. 1,2,4; D. 2,4,5; E. wszystkie wymienio ne",E,Choroby płuc,2020 jesień,97,"Dla różnicowania obturacyjnego bezdechu sennego z narkolepsją trzeba uwzględnić w jej charakterystyce następujące cechy : 1) napadowa senność w ciągu dnia ; 2) katalepsja (napadowe zwiotczenia mięśni wywołane emocjami) ; 3) wzrokowe i słuchowe objawy rzekome ; 4) sen rozpoczynający się od fazy REM ; 5) w polisomno grafii nie ma bezdechów, lecz chaotyczne występowanie fazy REM . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5. B. 1,2,3,5 . C. 1,2,4 . D. 2,4,5 . E. wszystkie wymienio ne."
"Utrzymywanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) jest metodą z wyboru w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Wskazaniem do stosowania leczenia (wg ASSM) są : 1) postać lekka (RDI 5 -14) bez objawów dziennych OBS ; 2) postać lekka (RDI 5 -14) u chorych z nadmierną sennością dzienną, współistniejącymi chorobami sercowo -naczyniowymi, istotnym niedotlenie niem krwi w czasie snu lub depresją ; 3) postać umiarkowana (RDI 15 -30) bez objawów dziennych OBS ; 4) postać umiarkowan a (RDI 15 -30) z objawami dziennymi OBS ; 5) postać ciężka (RDI >30) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5; B. 3,4,5; C. 2,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby płuc,2020 jesień,98,"Utrzymywanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) jest metodą z wyboru w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Wskazaniem do stosowania leczenia (wg ASSM) są : 1) postać lekka (RDI 5 -14) bez objawów dziennych OBS ; 2) postać lekka (RDI 5 -14) u chorych z nadmierną sennością dzienną, współistniejącymi chorobami sercowo -naczyniowymi, istotnym niedotlenie niem krwi w czasie snu lub depresją ; 3) postać umiarkowana (RDI 15 -30) bez objawów dziennych OBS ; 4) postać umiarkowan a (RDI 15 -30) z objawami dziennymi OBS ; 5) postać ciężka (RDI >30) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5. B. 3,4,5 . C. 2,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Docelowa SpO 2 i PaO 2 w trakcie tlenoterapii domowej wynosi: A. PaO 2 ≥50 mmHg, SpO 2 ≥85%; B. PaO 2 ≥55 mmHg, SpO 2 ≥88%; C. PaO 2 ≥60 mmHg, SpO 2 ≥90%; D. PaO 2 ≥65 mmHg, SpO 2 ≥92%; E. PaO 2 ≥75mmHg, SpO 2 ≥95%",C,Choroby płuc,2020 jesień,99,"Docelowa SpO 2 i PaO 2 w trakcie tlenoterapii domowej wynosi: A. PaO 2 ≥50 mmHg, SpO 2 ≥85%. B. PaO 2 ≥55 mmHg, SpO 2 ≥88% . C. PaO 2 ≥60 mmHg, SpO 2 ≥90%. D. PaO 2 ≥65 mmHg, SpO 2 ≥92%. E. PaO 2 ≥75mmHg, SpO 2 ≥95%."
"U 76-letniego pacjent a w TK klatki piersiowej uwidoczniono zmianę o wymiarach 68x44x39 mm, położoną podopłucnowo w płacie dolnym płuca lewego, poza tym w badaniu bez odchyleń. Wykonano biopsję przezklatkową guza pod kontrolą ultrasonograficzną. Godzinę po biopsji pacjent zgłosił trudności z oddychaniem. W badaniu przedmiotowym po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono odgłos opukowy bębenkowy oraz szmer pęcherzy kowy ściszony, częstość pracy serca około 96/min, częstość oddechu około 21/min. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? A. odma opłucnowa jatrogenna; B. wysięk opłucnowy w przebiegu choroby no wotworowej; C. krwawienie do jamy opłucnej; D. chłonkotok; E. pęcherz rozedmowy",A,Choroby płuc,2020 jesień,100,"U 76-letniego pacjent a w TK klatki piersiowej uwidoczniono zmianę o wymiarach 68x44x39 mm, położoną podopłucnowo w płacie dolnym płuca lewego, poza tym w badaniu bez odchyleń. Wykonano biopsję przezklatkową guza pod kontrolą ultrasonograficzną. Godzinę po biopsji pacjent zgłosił trudności z oddychaniem. W badaniu przedmiotowym po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono odgłos opukowy bębenkowy oraz szmer pęcherzy kowy ściszony, częstość pracy serca około 96/min, częstość oddechu około 21/min. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? A. odma opłucnowa jatrogenna. B. wysięk opłucnowy w przebiegu choroby no wotworowej. C. krwawienie do jamy opłucnej. D. chłonkotok. E. pęcherz rozedmowy."
"U pacjenta z rozpoznaniem POChP i przewlekłej niewydolności oddechowej, w trakcie tlenoterapii domowej, wskazaniem do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w warunkach domowych jest: A. hiperkapnia w czasie czuwania; B. nawracające zaostrzenia; C. hipoksemia pomimo stosowan ia tlenoterapii domowej; D. hipoksemia z SpO 2 <88% w czasie snu; E. współwystępowanie obturacyjnego bezdechu sennego ciężkiego stopnia",A,Choroby płuc,2020 jesień,101,"U pacjenta z rozpoznaniem POChP i przewlekłej niewydolności oddechowej, w trakcie tlenoterapii domowej, wskazaniem do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w warunkach domowych jest: A. hiperkapnia w czasie czuwania . B. nawracające zaostrzenia . C. hipoksemia pomimo stosowan ia tlenoterapii domowej . D. hipoksemia z SpO 2 <88% w czasie snu . E. współwystępowanie obturacyjnego bezdechu sennego ciężkiego stopnia ."
"U chorego z POChP i przewlekłą częściową niewydolnością oddechową leczonego tlenoterapią domową rozpoznano obturacyjny bezdech senny umiarkowanego stopnia. Właściwym postępowaniem będzie: A. wdrożenie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej; B. leczenie protezą powietrzną C PAP łącznie z tlenoterapią; C. leczenie protezą powietrzną CPAP bez tlenoterapii; D. kontynuacja tlenoterapii biernej ze zwiększeniem przepływu tlenu w godzinach nocnych; E. kontynuacja tlenoterapii biernej, kwalifikacja do leczenia operacyjnego bezdechu s ennego",B,Choroby płuc,2020 jesień,102,"U chorego z POChP i przewlekłą częściową niewydolnością oddechową leczonego tlenoterapią domową rozpoznano obturacyjny bezdech senny umiarkowanego stopnia. Właściwym postępowaniem będzie: A. wdrożenie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej . B. leczenie protezą powietrzną C PAP łącznie z tlenoterapią . C. leczenie protezą powietrzną CPAP bez tlenoterapii . D. kontynuacja tlenoterapii biernej ze zwiększeniem przepływu tlenu w godzinach nocnych . E. kontynuacja tlenoterapii biernej, kwalifikacja do leczenia operacyjnego bezdechu s ennego ."
"3. U chorego na POChP, hospitalizowanego z powodu zaostrzenia choroby, przed wypisem ze szpitala wykonano gazometrię krwi tętniczej: pH 7,36, pO2 57 mmHg, pCO 2 46 mmHg, HCO 3 26 mmol/l, SO 2 89%. W takim przypadku: A. należy powtórzyć gazometrię po 3 miesiącach i w razie utrzymywania się cech niewydolności oddechowej zalecić tlenoterapię domową; B. można warunkowo zakwalifikować chorego do tlenoterapii domowej, z koniecznością potwierdzenia wskazań po 3 miesiącach; C. nie ma wskazań do tlenoterapii domowej; D. można warunkowo zakwalifikować chorego do tlenoterapii domowej, z koniecznością potwierdzenia wskazań po 3 miesiącach, o ile występują dodatkowe wskazania (np; E. należy zakwalifikować cho rego do tlenoterapii domowej, nie ma konieczności ponownej weryfikacji wskazań",D,Choroby płuc,2020 jesień,103,"3. U chorego na POChP, hospitalizowanego z powodu zaostrzenia choroby, przed wypisem ze szpitala wykonano gazometrię krwi tętniczej: pH 7,36, pO2 57 mmHg, pCO 2 46 mmHg, HCO 3 26 mmol/l, SO 2 89%. W takim przypadku: A. należy powtórzyć gazometrię po 3 miesiącach i w razie utrzymywania się cech niewydolności oddechowej zalecić tlenoterapię domową . B. można warunkowo zakwalifikować chorego do tlenoterapii domowej, z koniecznością potwierdzenia wskazań po 3 miesiącach . C. nie ma wskazań do tlenoterapii domowej . D. można warunkowo zakwalifikować chorego do tlenoterapii domowej, z koniecznością potwierdzenia wskazań po 3 miesiącach, o ile występują dodatkowe wskazania (np. nadciśnienie płucne, nadkrwistość wtórna) . E. należy zakwalifikować cho rego do tlenoterapii domowej, nie ma konieczności ponownej weryfikacji wskazań."
Ciągłe przezskórne monitorowanie poziomu dwutlenku węgla jest istotne do rozpoznawania: A. wentylacji typu Cheyne’a i Stokesa; B. zespołu Kleinego -Levina; C. hypopnea; D. hipowentylacji; E. RERA,D,Choroby płuc,2019 wiosna,15,Ciągłe przezskórne monitorowanie poziomu dwutlenku węgla jest istotne do rozpoznawania: A. wentylacji typu Cheyne’a i Stokesa . B. zespołu Kleinego -Levina . C. hypopnea . D. hipowentylacji . E. RERA .
"4. U chorego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc GOLD 3 gr. D , wyko - nano polisomnografię. Stwierdzono wskaźnik AHI 4,6, z przewagą bezdechów i spłyceń o charakterze obturacyjnym; średnia SpO 2 88%, najniższa SpO 2 82% (czas trwania min. saturacji 15 minut). Wynik badania wskazuje na: A. obturacyjny bezdech senny; B. hipoksemię w czasie snu związaną z POChP; C. zespół hipowentylacji otyłych; D. centralny bezdech senny; E. idiopatyczną hipowentylację pęcherzykową",B,Choroby płuc,2020 jesień,104,"4. U chorego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc GOLD 3 gr. D , wyko - nano polisomnografię. Stwierdzono wskaźnik AHI 4,6, z przewagą bezdechów i spłyceń o charakterze obturacyjnym; średnia SpO 2 88%, najniższa SpO 2 82% (czas trwania min. saturacji 15 minut). Wynik badania wskazuje na: A. obturacyjny bezdech senny . B. hipoksemię w czasie snu związaną z POChP . C. zespół hipowentylacji otyłych . D. centralny bezdech senny . E. idiopatyczną hipowentylację pęcherzykową ."
"Pacjent 70 -letni z POChP GOLD 4, zgłasza duszność o nasileniu 3 pkt. w skali mMRC. Spoczynkowa gazometria krwi tętniczej: pH 7,50, pO 2 68 mmHg, pCO 2 32 mmHg, HCO 3 18 mmol/l, SO 2 94%. T est 6 minutowego c hodu: 115 m (dwukrotnie odpoczynek po 1 min), SO 2 przed testem 95%, SO 2 po teście 78%, HR przed testem 84/min, HR po 120/min, RR przed testem 130/70mmHg, RR po teście 150/90mmHg. Wskaż prawidłową odpowiedź: A. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do tlenoterapii domowej; B. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w warunkach domowych; C. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do tlenoterapii domowej w czasie wysiłku; D. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do tle noterapii nocnej w połączeniu z nieinwazyjną wentylacją mechaniczną w warunkach domowych; E. pacjent nie spełnia kryteriów kwalifikacji do tlenoterapii domowej",E,Choroby płuc,2020 jesień,105,"Pacjent 70 -letni z POChP GOLD 4, zgłasza duszność o nasileniu 3 pkt. w skali mMRC. Spoczynkowa gazometria krwi tętniczej: pH 7,50, pO 2 68 mmHg, pCO 2 32 mmHg, HCO 3 18 mmol/l, SO 2 94%. T est 6 minutowego c hodu: 115 m (dwukrotnie odpoczynek po 1 min), SO 2 przed testem 95%, SO 2 po teście 78%, HR przed testem 84/min, HR po 120/min, RR przed testem 130/70mmHg, RR po teście 150/90mmHg. Wskaż prawidłową odpowiedź: A. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do tlenoterapii domowej. B. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w warunkach domowych. C. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do tlenoterapii domowej w czasie wysiłku. D. pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do tle noterapii nocnej w połączeniu z nieinwazyjną wentylacją mechaniczną w warunkach domowych. E. pacjent nie spełnia kryteriów kwalifikacji do tlenoterapii domowej."
"6. Wskazaniami do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjenta ze znaczną deformacją klatki piersiowej są: 1) niemożność uzyskania docelowej SpO 2 >90% w trakcie tlenoterapii biernej ; 2) ostra niewydolność oddechowa z hiperkapnią ; 3) przewlekła niewydolność oddechowa z hiperkapnią ; 4) wystąpienie kwasicy oddechowej w trakcie tlenoterapii biernej ; 5) objawy hipowentylacji pomimo stosowania tlenoterapii domowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5; B. 2,3; C. 2,3,4,5; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2020 jesień,106,"6. Wskazaniami do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjenta ze znaczną deformacją klatki piersiowej są: 1) niemożność uzyskania docelowej SpO 2 >90% w trakcie tlenoterapii biernej ; 2) ostra niewydolność oddechowa z hiperkapnią ; 3) przewlekła niewydolność oddechowa z hiperkapnią ; 4) wystąpienie kwasicy oddechowej w trakcie tlenoterapii biernej ; 5) objawy hipowentylacji pomimo stosowania tlenoterapii domowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5. B. 2,3. C. 2,3,4,5. D. 1,4,5. E. wszystkie wymienione."
"Przeciwwskazaniami do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej dodatnim ciśnieniem są: 1) niestabilność hemodynamiczna ; 4) kardiogenny obrzęk płuc ; 2) odma opłucnowa leczona drenażem ; 5) brak współpracy chorego . 3) wymioty ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3,5; C. 1,3,5; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienione",C,Choroby płuc,2020 jesień,107,"Przeciwwskazaniami do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej dodatnim ciśnieniem są: 1) niestabilność hemodynamiczna ; 4) kardiogenny obrzęk płuc ; 2) odma opłucnowa leczona drenażem ; 5) brak współpracy chorego . 3) wymioty ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3,5. C. 1,3,5. D. 1,2,3. E. wszystkie wymienione."
"8. Wskazaniami do wdrożenia nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorego z zaostrzeniem POChP są: 1) kwasica oddechowa ; 2) hiperkapnia z PaCO 2 > 50 mmHg ; 3) zaburzenia świadomości i brak współpracy chorego ; 4) tachypnoe >25 odd/min, paradoksalne ruchy oddechowe ; 5) zapalenie płuc ze wstrząsem septycznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,4,5; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",D,Choroby płuc,2020 jesień,108,"8. Wskazaniami do wdrożenia nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorego z zaostrzeniem POChP są: 1) kwasica oddechowa ; 2) hiperkapnia z PaCO 2 > 50 mmHg ; 3) zaburzenia świadomości i brak współpracy chorego ; 4) tachypnoe >25 odd/min, paradoksalne ruchy oddechowe ; 5) zapalenie płuc ze wstrząsem septycznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,4,5. D. 1,2,4. E. wszystkie wymienione."
"9. U chorego hospitalizowanego z powodu zaostrzenia POChP , leczonego nieinwazyjną wentylacją mechaniczną (NWM), wskazaniami do przerwania NWM i intubacji są: 1) śpiączka ; 2) tachypnoe >35/min ; 3) objętość oddechowa <300 ml ; 4) brak poprawy utlenowania krwi (SaO 2 <85%) ; 5) pH <7,25 po 2 godzinach NWM . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,2,3,5; C. 1,4,5; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2020 jesień,109,"9. U chorego hospitalizowanego z powodu zaostrzenia POChP , leczonego nieinwazyjną wentylacją mechaniczną (NWM), wskazaniami do przerwania NWM i intubacji są: 1) śpiączka ; 2) tachypnoe >35/min ; 3) objętość oddechowa <300 ml ; 4) brak poprawy utlenowania krwi (SaO 2 <85%) ; 5) pH <7,25 po 2 godzinach NWM . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,2,3,5. C. 1,4,5. D. 1,3,4. E. wszystkie wymienione."
Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna w warunkach domowych jest leczeniem pierwszego rzutu u chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową w przebiegu: A. POChP; B. chorób nerwowo -mięśniowych; C. chorób śródmiąższowych płuc; D. ciężkiej astmy; E. mukowiscydozy,B,Choroby płuc,2020 jesień,110,Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna w warunkach domowych jest leczeniem pierwszego rzutu u chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową w przebiegu: A. POChP . B. chorób nerwowo -mięśniowych . C. chorób śródmiąższowych płuc . D. ciężkiej astmy . E. mukowiscydozy .
"U chorego l. 65 w tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 4 cm w płacie górnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne przytchawicze dolne prawe (śr. 2 cm) i podostrogowe (śr. 2,5 cm). Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Aby określić cechę N w ocenie stopnia zaawanso wania choroby, w pierwszej kolejności należy wykonać: A. torakotomię zwiadowczą; B. mediastinotomię parasternalną prawostronną; C. badanie EBUS -TBNA (biopsja przezoskrzelowa węzłów chłonnych śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej); D. wideotorakoskopię diagnostyczną; E. wideotorakoskopową lobektomię górną prawą z limfadenektomią śródpiersia",C,Choroby płuc,2020 jesień,86,"U chorego l. 65 w tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 4 cm w płacie górnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne przytchawicze dolne prawe (śr. 2 cm) i podostrogowe (śr. 2,5 cm). Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Aby określić cechę N w ocenie stopnia zaawanso wania choroby, w pierwszej kolejności należy wykonać: A. torakotomię zwiadowczą . B. mediastinotomię parasternalną prawostronną . C. badanie EBUS -TBNA (biopsja przezoskrzelowa węzłów chłonnych śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej) . D. wideotorakoskopię diagnostyczną . E. wideotorakoskopową lobektomię górną prawą z limfadenektomią śródpiersia ."
"Mężczyzna 47 -letni, od pewnego czasu cierpiał z powodu suchego kaszlu. W badaniu bronchoskopowym ujawniono lity guz w oskrzelu głównym prawym. W obrazie mikroskopowym biopsji guza widoczny był nisko dojrzały rak niedrobnoko - mórkowy. Kolejnym badaniem diagnostycznym niezbędny m dla prawidłowego rozpoznania i postępowania będzie: A. badanie immunohistochemiczne ekspresji ALK; B. badanie immunohistochemiczne ekspresji TTF -1 i p40; C. łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) w celu wykrycia mutacji genu EGFR; D. badanie immunohistoch emiczne ekspresji ROS1; E. fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH) dla wykrycia rearanżacji w genie ALK",B,Choroby płuc,2020 jesień,85,"Mężczyzna 47 -letni, od pewnego czasu cierpiał z powodu suchego kaszlu. W badaniu bronchoskopowym ujawniono lity guz w oskrzelu głównym prawym. W obrazie mikroskopowym biopsji guza widoczny był nisko dojrzały rak niedrobnoko - mórkowy. Kolejnym badaniem diagnostycznym niezbędny m dla prawidłowego rozpoznania i postępowania będzie: A. badanie immunohistochemiczne ekspresji ALK. B. badanie immunohistochemiczne ekspresji TTF -1 i p40. C. łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) w celu wykrycia mutacji genu EGFR . D. badanie immunohistoch emiczne ekspresji ROS1. E. fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH) dla wykrycia rearanżacji w genie ALK."
"Charakterystyczny dla pierwotnego drobnokomórkowego raka płuca opis przedstawia odpowiedź: A. mężczyzna, 58 lat, pali do 2 paczek papierosów dziennie od osiemnastego roku życia, przewlekły kaszel, krwioplucie od kilku miesięcy, cień przywnękowy i poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu radiologicznym; B. kobieta, 59 lat, obwodowo położony cień w badaniu radiologicznym w płacie dolnym płuca prawego; C. mężczyzna, 67 lat, pali od 40 lat, mnogie cienie okrągłe w obu płucach; D. mężczyzna, 50 lat, pali od 34 lat, zespół Cushinga, cień przywnękowy i poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu radiologi cznym, powiększony węzeł nadobojczykowy lewy; E. mężczyzna, 40 lat, krwioplucie od kilku miesięcy, bronchoskopowo polipowaty guz zwężający częściowo oskrzele płatowe dolne prawe",D,Choroby płuc,2020 jesień,84,"Charakterystyczny dla pierwotnego drobnokomórkowego raka płuca opis przedstawia odpowiedź: A. mężczyzna, 58 lat, pali do 2 paczek papierosów dziennie od osiemnastego roku życia, przewlekły kaszel, krwioplucie od kilku miesięcy, cień przywnękowy i poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu radiologicznym. B. kobieta, 59 lat, obwodowo położony cień w badaniu radiologicznym w płacie dolnym płuca prawego. C. mężczyzna, 67 lat, pali od 40 lat, mnogie cienie okrągłe w obu płucach. D. mężczyzna, 50 lat, pali od 34 lat, zespół Cushinga, cień przywnękowy i poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu radiologi cznym, powiększony węzeł nadobojczykowy lewy. E. mężczyzna, 40 lat, krwioplucie od kilku miesięcy, bronchoskopowo polipowaty guz zwężający częściowo oskrzele płatowe dolne prawe."
Powszechnie stosowanym obecnie badaniem w diagnostyce raka płuca nie jest : A. badanie histologiczne skrawków barwionych hematoksyliną i eozyną; B. badanie śródoperacyjne materiału nieutrwalonego; C. badanie immunohistochemiczne mające na celu ocenę ekspresji TTF -1 i p40; D. łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) jako metoda wykryci a mutacji genu EGFR; E. badanie mikroskopow e-elektronow e,E,Choroby płuc,2020 jesień,83,Powszechnie stosowanym obecnie badaniem w diagnostyce raka płuca nie jest : A. badanie histologiczne skrawków barwionych hematoksyliną i eozyną. B. badanie śródoperacyjne materiału nieutrwalonego. C. badanie immunohistochemiczne mające na celu ocenę ekspresji TTF -1 i p40. D. łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) jako metoda wykryci a mutacji genu EGFR . E. badanie mikroskopow e-elektronow e.
"78-letni pacjent z POChP, wieloletni palacz tyto niu leczony salmeterolem z fluty kazonem , zgłosił się z powodu pogor szenia tolerancji wysiłku, nawracających zaostrzeń (w ciągu ostatniego roku 3x leczony antybiotykiem i steroidem doust -nym, w tym 2 x hospitalizowany z powodu zapalenia płuc). Wyniki badań laborato -ryjnych, wykonanych miesiąc po hospitalizacji - eozynofile 140 kom/ µl. W trakcie wizyty wykonano kwestionariusz CAT 32 pkt. FEV1 – 32% wartości należnej (na poprzedniej wizycie FE V1 - 36% wartości należnej) . Optymalnym leczeniem, zgodnym z aktualnymi wytycznymi GOLD, któ re należy zalecić choremu jest: A. LABA*+ LAMA**; B. LABA* + LAMA** + wGKS***; C. utrzymanie doty chczasowej terapii i obserwacja; D. zmiana grupy POChP z B na D i zastosowanie leczenia zgodnego z postępowaniem w powyższej gru pie; E. dołączenie leczenia azytromycyną",A,Choroby płuc,2020 jesień,57,"78-letni pacjent z POChP, wieloletni palacz tyto niu leczony salmeterolem z fluty kazonem , zgłosił się z powodu pogor szenia tolerancji wysiłku, nawracających zaostrzeń (w ciągu ostatniego roku 3x leczony antybiotykiem i steroidem doust -nym, w tym 2 x hospitalizowany z powodu zapalenia płuc). Wyniki badań laborato -ryjnych, wykonanych miesiąc po hospitalizacji - eozynofile 140 kom/ µl. W trakcie wizyty wykonano kwestionariusz CAT 32 pkt. FEV1 – 32% wartości należnej (na poprzedniej wizycie FE V1 - 36% wartości należnej) . Optymalnym leczeniem, zgodnym z aktualnymi wytycznymi GOLD, któ re należy zalecić choremu jest: A. LABA*+ LAMA** . B. LABA* + LAMA** + wGKS*** . C. utrzymanie doty chczasowej terapii i obserwacja. D. zmiana grupy POChP z B na D i zastosowanie leczenia zgodnego z postępowaniem w powyższej gru pie. E. dołączenie leczenia azytromycyną . * LABA - długodziałający β2 -mimetyk ** LAMA - długodziałający cholinolityk ***wGKS – wziewny glikokortykosteroid"
"Wskaż twierdzeni a prawdziwe dotyczące do podawania leków drog ą wziewną do układu oddechowego: 1) inhalator miękkiej mgły (SMI) uwalnia lek sześć razy wolniej niż typowy inhalator MDI ; 2) nebulizatory ultradźwiękowe są wydajniejsze niż pneumatyczne oraz ochładzaj ą aerozol podczas nebulizacji ; 3) wartość szczytowego p rzepływu wdechowego ma znaczenie przy doborze inhalatora ; 4) stosując inhalatory proszkowe występuje problem synchronizacji uwolnienia leku z początkiem inhalacji ; 5) kolistynę i tobramycynę można stos ować w postaci nebulizacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,4,5; D. 3,4,5; E. 1,3,5",E,Choroby płuc,2020 jesień,58,"Wskaż twierdzeni a prawdziwe dotyczące do podawania leków drog ą wziewną do układu oddechowego: 1) inhalator miękkiej mgły (SMI) uwalnia lek sześć razy wolniej niż typowy inhalator MDI ; 2) nebulizatory ultradźwiękowe są wydajniejsze niż pneumatyczne oraz ochładzaj ą aerozol podczas nebulizacji ; 3) wartość szczytowego p rzepływu wdechowego ma znaczenie przy doborze inhalatora ; 4) stosując inhalatory proszkowe występuje problem synchronizacji uwolnienia leku z początkiem inhalacji ; 5) kolistynę i tobramycynę można stos ować w postaci nebulizacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż twierdzenia prawdziwe odnośnie terapii inhalacyjnej u chorych na POChP : 1) po inhalacji leku cząsteczki powyżej 5 µm mogą pozostawać w jamie ustnej i gardle ; 2) przy każdej inhalacji, niezależnie od inhalatora należy wykonać szybki, gwałtowny wdech ; 3) badania wskazują, że 23% chorych wypisanych ze szpital umiało prawidłowo obsługiwać inhalator proszkowy; 4) po inhalacji indak aterolu może u części chorych wystąpić kaszel ; 5) w nebulizacji nie można podawać leków mukolitycznych i salmeterolu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,3,5; D. 2,4,5; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2020 jesień,59,"Wskaż twierdzenia prawdziwe odnośnie terapii inhalacyjnej u chorych na POChP : 1) po inhalacji leku cząsteczki powyżej 5 µm mogą pozostawać w jamie ustnej i gardle ; 2) przy każdej inhalacji, niezależnie od inhalatora należy wykonać szybki, gwałtowny wdech ; 3) badania wskazują, że 23% chorych wypisanych ze szpital umiało prawidłowo obsługiwać inhalator proszkowy; 4) po inhalacji indak aterolu może u części chorych wystąpić kaszel ; 5) w nebulizacji nie można podawać leków mukolitycznych i salmeterolu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,3,5 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5."
"Wskaż twierdzeni a fałszywe odnośnie leczenia chorych na POChP : 1) u każdego chorego z zaostrzeniem POChP stosuje się antybiotykoterapię empiryczną opartą na amoksycylinie ; 2) leczenie chorych na POChP ze współistniejącymi rozstrzeniami oskrzeli nie wymaga odrębnego postępowania farmakologicznego ; 3) chorzy na POChP stosujący domowe leczenie tlenem ( DLT) podczas lotu samolotem powinni utrzymywać SaO2> 92% ; 4) chorych na POChP w stanie terminalnym należy objąć opieką paliatywną, która poprawia jakość życia ; 5) stosowanie DLT oddziałuje korzystnie na wydolność fizyczną oraz poprawia funkcje hemodynamiczne układu krążenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 3,5; D. 4,5; E. 1,3,4",A,Choroby płuc,2020 jesień,60,"Wskaż twierdzeni a fałszywe odnośnie leczenia chorych na POChP : 1) u każdego chorego z zaostrzeniem POChP stosuje się antybiotykoterapię empiryczną opartą na amoksycylinie ; 2) leczenie chorych na POChP ze współistniejącymi rozstrzeniami oskrzeli nie wymaga odrębnego postępowania farmakologicznego ; 3) chorzy na POChP stosujący domowe leczenie tlenem ( DLT) podczas lotu samolotem powinni utrzymywać SaO2> 92% ; 4) chorych na POChP w stanie terminalnym należy objąć opieką paliatywną, która poprawia jakość życia ; 5) stosowanie DLT oddziałuje korzystnie na wydolność fizyczną oraz poprawia funkcje hemodynamiczne układu krążenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 3,5. D. 4,5. E. 1,3,4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w skaźnik a BODE : 1) pozwala określić 4 -letnie przeżycie chorego na POCh P; 2) bierze pod uwagę nasilenie duszności w skali mMRC ; 3) nie uwzględnia BMI (wskaźnika masy ciała) ; 4) sugeruje, że przebieg naturalny POCh P zależy tylko od utraty wskaźnika FEV 1 ; 5) uwzględnia wydolność wysiłkową określoną w 6 -minutowym teście chodu . Prawidł owa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 2,4,5; D. 1,2,5; E. 1,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,61,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w skaźnik a BODE : 1) pozwala określić 4 -letnie przeżycie chorego na POCh P; 2) bierze pod uwagę nasilenie duszności w skali mMRC ; 3) nie uwzględnia BMI (wskaźnika masy ciała) ; 4) sugeruje, że przebieg naturalny POCh P zależy tylko od utraty wskaźnika FEV 1 ; 5) uwzględnia wydolność wysiłkową określoną w 6 -minutowym teście chodu . Prawidł owa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p rzebieg u naturaln ego POCh P: 1) utrata FEV1 w POCh P wynosi około 20 -30 ml/rok ; 2) przy wartości FEV1/FVC < 0,7 zawsze występuje kaszel i odkrztuszanie ; 3) u długoletnich palaczy z kaszlem i odkrztusza niem nie zawsze rozwija się POCh P; 4) obecność przewlekłego zapalenia oskrzeli u młodych osób palących tytoń wiąże się z większym ryzykiem rozwoju POCh P; 5) u chorych na P OChP z dużym napędem o ddechowym (różowi sapacze) skład gazów krwi jest dłużej prawidłowy niż u osób z małym napędem z powodu hiperwentylacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,4,5; C. 1,4,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4",D,Choroby płuc,2020 jesień,62,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p rzebieg u naturaln ego POCh P: 1) utrata FEV1 w POCh P wynosi około 20 -30 ml/rok ; 2) przy wartości FEV1/FVC < 0,7 zawsze występuje kaszel i odkrztuszanie ; 3) u długoletnich palaczy z kaszlem i odkrztusza niem nie zawsze rozwija się POCh P; 4) obecność przewlekłego zapalenia oskrzeli u młodych osób palących tytoń wiąże się z większym ryzykiem rozwoju POCh P; 5) u chorych na P OChP z dużym napędem o ddechowym (różowi sapacze) skład gazów krwi jest dłużej prawidłowy niż u osób z małym napędem z powodu hiperwentylacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,4,5 . C. 1,4,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kategorii POCh P: 1) kategorie POCh P oznacza się na podstawie FEV1, nasilenia objawów i ryzyka zaostrzeń ; 2) w skali m MRC (zmodyfi kowana skala duszności) wynik ≥ 2 wskazuje na duże nasilenie duszności ; 3) test CAT (test oceny POCh P) polega na udzieleniu przez pacjent a odpowiedzi na 8 pytań ocenianych w skali 0 -5, dają c maksymalną wartość 40 punktów; 4) ryzyko zaostrzeń można oceniać na podstawie zaostrzeń przebytych w ciągu ostatnich 12 miesięcy ; 5) grupa B (kategoria B) to małe nasilenie objawów CAT ≤ 10 punktów, a mMRC ≥ 2 punktów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 2,3,4; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,63,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kategorii POCh P: 1) kategorie POCh P oznacza się na podstawie FEV1, nasilenia objawów i ryzyka zaostrzeń ; 2) w skali m MRC (zmodyfi kowana skala duszności) wynik ≥ 2 wskazuje na duże nasilenie duszności ; 3) test CAT (test oceny POCh P) polega na udzieleniu przez pacjent a odpowiedzi na 8 pytań ocenianych w skali 0 -5, dają c maksymalną wartość 40 punktów; 4) ryzyko zaostrzeń można oceniać na podstawie zaostrzeń przebytych w ciągu ostatnich 12 miesięcy ; 5) grupa B (kategoria B) to małe nasilenie objawów CAT ≤ 10 punktów, a mMRC ≥ 2 punktów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 2,3,4 . E. 2,4,5 ."
"Wg wytycznych GOLD rozpoznanie POChP może być postawione u chorego, jeśli: A. w badaniu spirometrycznym 15 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela FEV1 <80%; B. w badaniu spirometrycznym 15 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela FEV1/FVC >0,7; C. w badaniu spirometrycznym przed inhalacji leku rozszerzającego oskrzela; D. w badaniu spirometrycznym 15 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela FEV1/VC <0,7; E. badanie spirometryczne nie jest konieczne do rozpoznania POChP",D,Choroby płuc,2020 jesień,64,"Wg wytycznych GOLD rozpoznanie POChP może być postawione u chorego, jeśli: A. w badaniu spirometrycznym 15 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela FEV1 <80%. B. w badaniu spirometrycznym 15 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela FEV1/FVC >0,7. C. w badaniu spirometrycznym przed inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. FEV1/FV <0,7. D. w badaniu spirometrycznym 15 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela FEV1/VC <0,7. E. badanie spirometryczne nie jest konieczne do rozpoznania POChP."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozlane go krwawieni a pęcherzykowe go (DAH): 1) jest wywołane przez zapalenie naczyń np. w chorobach tkanki łącznej ; 2) przewlekłe DAH bez krwioplucia lub z niewielkim krwiopluciem doprowa - dza do postępującego uszkodzenia płuc i niewydolności oddechowej ; 3) w diagnostyce DAH nie wolno wykonywać bronchoskopii i pł ukania oskrzelowo -pęcherzykowego ; 4) przy podejrzeniu krwawienia z przyczyn immunologicznych należy rozpo - cząć leczenie dużymi dawkami metylprednizolonu 500 -1000 mg/dobę ; 5) w przebiegu DAH nie stwierdza się żadnych zmian w badaniu RTG i tomografii komputerowej płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r ozlane go krwawieni a pęcherzykowe go (DAH): 1) jest wywołane przez zapalenie naczyń np. w chorobach tkanki łącznej ; 2) przewlekłe DAH bez krwioplucia lub z niewielkim krwiopluciem doprowa - dza do postępującego uszkodzenia płuc i niewydolności oddechowej ; 3) w diagnostyce DAH nie wolno wykonywać bronchoskopii i pł ukania oskrzelowo -pęcherzykowego ; 4) przy podejrzeniu krwawienia z przyczyn immunologicznych należy rozpo - cząć leczenie dużymi dawkami metylprednizolonu 500 -1000 mg/dobę ; 5) w przebiegu DAH nie stwierdza się żadnych zmian w badaniu RTG i tomografii komputerowej płuc . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a uzależnienia od tytoniu : 1) w działaniu przeciwnikotynowym zaleca się stosowanie działań tzw. 5P – pytaj, poradź, pamiętaj, pomagaj, planuj ; 2) cytyzyna i wareniklina działają antagonistyczne na receptory nikotynowe α4β2 przez co blokują wiązanie nikotyny z tym receptorem; 3) u wszy stkich palaczy można stosować do 10 gum/dziennie zawierających tylko 2 mg nikotyny ; 4) częściowi agoniści receptorów nikotynowych - cytyzyna i wareniklina - utrzymują umiarkowane stężenie dopaminy w układzie mezolimbicznym ; 5) palacze osiągający ≥6 punktów w kwestionariuszu Fagerstroma nie wymagają leczenia farmakologicznego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,66,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a uzależnienia od tytoniu : 1) w działaniu przeciwnikotynowym zaleca się stosowanie działań tzw. 5P – pytaj, poradź, pamiętaj, pomagaj, planuj ; 2) cytyzyna i wareniklina działają antagonistyczne na receptory nikotynowe α4β2 przez co blokują wiązanie nikotyny z tym receptorem; 3) u wszy stkich palaczy można stosować do 10 gum/dziennie zawierających tylko 2 mg nikotyny ; 4) częściowi agoniści receptorów nikotynowych - cytyzyna i wareniklina - utrzymują umiarkowane stężenie dopaminy w układzie mezolimbicznym ; 5) palacze osiągający ≥6 punktów w kwestionariuszu Fagerstroma nie wymagają leczenia farmakologicznego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepiania płuc oraz serca i płuc : 1) do przeszczepienia płuc kwalifikują się chor zy na śródmiąższowe choroby płuc, przewlek łą obturacyjn ą chorob ę płuc, mukowiscydoz ę, idiopatyczne tętnicze nadciśnienie płucne ; 2) ostre odrzucenie przeszczepu jest najczęściej typu komórkowego z udziałem limfocytów T ; 3) rokowanie jest lepsze jeśli przeszczep odnosi się tylko do jednego płuca ; 4) podstawowe leki zapo biegające odrzuceniu to systemowe kortykoster oidy, inhibitory kalcyneuryny (cyklosporyna i takrolimus ) oraz leki hamujące podziały komórkowe ; 5) przewlekłe odrzucenie przeszczepu przybiera wyłącznie postać zespołu restrykcyjnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2020 jesień,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepiania płuc oraz serca i płuc : 1) do przeszczepienia płuc kwalifikują się chor zy na śródmiąższowe choroby płuc, przewlek łą obturacyjn ą chorob ę płuc, mukowiscydoz ę, idiopatyczne tętnicze nadciśnienie płucne ; 2) ostre odrzucenie przeszczepu jest najczęściej typu komórkowego z udziałem limfocytów T ; 3) rokowanie jest lepsze jeśli przeszczep odnosi się tylko do jednego płuca ; 4) podstawowe leki zapo biegające odrzuceniu to systemowe kortykoster oidy, inhibitory kalcyneuryny (cyklosporyna i takrolimus ) oraz leki hamujące podziały komórkowe ; 5) przewlekłe odrzucenie przeszczepu przybiera wyłącznie postać zespołu restrykcyjnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciwko pneumokokom : 1) szczepionka 13 -walentna (PCV -13) należy do szczepionek nieżywych, zawiera wielocukry otoczkowe i jest szczepionką skoniugowaną z odtoksycznym wariantem toksyny błoniczej ; 2) zastosowanie PCV -13 jest wskazane u wszystkich dzieci od 2 mies. życia do 5 lat, u wszystkich dorosłych > 65 lat i wszystkich bez względu na wiek chorych na przewlekle choroby układu oddechowego , układu krążenia, choroby nerek, cukrzycę ; 3) PCV-13 nie stosuje się u palaczy tytoniu lub u osób uzależnionych od alkoholu ; 4) u zdrowych dzieci od 6 mies. życia stosuje się trzy dawki PCV -13 i jedną dawkę przypominającą w 12 -15 mies. życia ; 5) PCV-13 nie wolno stosować u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, u zakażonych HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,68,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciwko pneumokokom : 1) szczepionka 13 -walentna (PCV -13) należy do szczepionek nieżywych, zawiera wielocukry otoczkowe i jest szczepionką skoniugowaną z odtoksycznym wariantem toksyny błoniczej ; 2) zastosowanie PCV -13 jest wskazane u wszystkich dzieci od 2 mies. życia do 5 lat, u wszystkich dorosłych > 65 lat i wszystkich bez względu na wiek chorych na przewlekle choroby układu oddechowego , układu krążenia, choroby nerek, cukrzycę ; 3) PCV-13 nie stosuje się u palaczy tytoniu lub u osób uzależnionych od alkoholu ; 4) u zdrowych dzieci od 6 mies. życia stosuje się trzy dawki PCV -13 i jedną dawkę przypominającą w 12 -15 mies. życia ; 5) PCV-13 nie wolno stosować u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, u zakażonych HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,2,4,5 ."
"Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące farmakoterapii POChP: A. stosowanie erdosteiny u niektórych chorych na POChP, którzy nie przyjmują na stałe w ziewnych glikokortykosteroidów może redukować częstość zaostrzeń; B. suplementacja wit; C. simwastatyna zmniejsza częstość zaostrzeń POChP u chorych którzy nie mają wskazań kardiologicznych do jej stosowania; D. suplementacja dożylna α -1 antytrypsyny zmniejsza progresję rozedmy płuc; E. sildnenafil nie poprawia rezultatów rehabilitacji oddechowej mogąc zwiększać nadciśnienie płucne",C,Choroby płuc,2020 jesień,55,"Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące farmakoterapii POChP: A. stosowanie erdosteiny u niektórych chorych na POChP, którzy nie przyjmują na stałe w ziewnych glikokortykosteroidów może redukować częstość zaostrzeń. B. suplementacja wit . D zmniejsza częstość zaostrzeń u chorych z wyjściowym niskim stężeniem wit . D w surowicy krwi. C. simwastatyna zmniejsza częstość zaostrzeń POChP u chorych którzy nie mają wskazań kardiologicznych do jej stosowania. D. suplementacja dożylna α -1 antytrypsyny zmniejsza progresję rozedmy płuc. E. sildnenafil nie poprawia rezultatów rehabilitacji oddechowej mogąc zwiększać nadciśnienie płucne."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące s zczepienia przeciwko grypie : 1) wyróżnia się szczepionki typu „ split” stanowiące rozszczepiony wirion lub podjednost kowe – „subunit” zawierające tylko antygeny powierzchniowe to jest hemaglutyninę i neuraminidazę ; 2) obecnie stosuje się głównie szczepionki 4 -walentne, które z awierają 2 typy najczęściej występujących wirusów A i 2 typy wirusów B ; 3) szczepienia stosuje się u wszystkich osób >50 roku życia, a także u osób z upośledzoną czynnością układu oddechowego, szc zególnie chorych na astmę i POCh P i inne choroby przewlekłe; 4) szczepienia wykonuje się dopiero u dzieci ≥12 roku życia ; 5) szczepienia są przeciwwskazane u kobiet ciężarnych w pierwszym trymestrze c iąży. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,2,3,4; E. 1,2,3,5",A,Choroby płuc,2020 jesień,69,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące s zczepienia przeciwko grypie : 1) wyróżnia się szczepionki typu „ split” stanowiące rozszczepiony wirion lub podjednost kowe – „subunit” zawierające tylko antygeny powierzchniowe to jest hemaglutyninę i neuraminidazę ; 2) obecnie stosuje się głównie szczepionki 4 -walentne, które z awierają 2 typy najczęściej występujących wirusów A i 2 typy wirusów B ; 3) szczepienia stosuje się u wszystkich osób >50 roku życia, a także u osób z upośledzoną czynnością układu oddechowego, szc zególnie chorych na astmę i POCh P i inne choroby przewlekłe; 4) szczepienia wykonuje się dopiero u dzieci ≥12 roku życia ; 5) szczepienia są przeciwwskazane u kobiet ciężarnych w pierwszym trymestrze c iąży. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. 1,2,3,5 ."
"Chorzy z mukowiscydozą będący homozygotami pod kątem mutacji F508del (Phe 508del, określanej też jako 1653del CCT albo c.1521_1523delCCT) są kandydatami do leczenia: A. jedynie objawowego; B. potencjatorem białka CFTR tj; C. korektorem białka CFTR wpływającym na jego strukturę przestrzenną tj; D. skojarzeniem korektora z potencjatorem tj; E. leki modyfikujące białko CFTR są jak dotąd niezarejestrowane dla pacjentów z wyżej wymienioną mutacją",D,Choroby płuc,2020 jesień,71,"Chorzy z mukowiscydozą będący homozygotami pod kątem mutacji F508del (Phe 508del, określanej też jako 1653del CCT albo c.1521_1523delCCT) są kandydatami do leczenia: A. jedynie objawowego . B. potencjatorem białka CFTR tj. iwakaftorem . C. korektorem białka CFTR wpływającym na jego strukturę przestrzenną tj. lumakaftorem . D. skojarzeniem korektora z potencjatorem tj. lumakaftoru z iwakaftorem . E. leki modyfikujące białko CFTR są jak dotąd niezarejestrowane dla pacjentów z wyżej wymienioną mutacją ."
Przeciw wskazani em/-ami bezwzględnymi do immunoterapii alergenowej (AIT) na jady owadów jest /są: A. uogólniona reakcja po użądleniu owada z obecnością swoistych przeciwciał; B. polipy nosa; C. astma oskrzelowa z nadwrażliwością na aspirynę; D. astma niekontrolowana i(lub) aktywny proces choroby autoimmunologicznej; E. nie ma przeciw wskazań do AIT,D,Choroby płuc,2020 jesień,72,Przeciw wskazani em/-ami bezwzględnymi do immunoterapii alergenowej (AIT) na jady owadów jest /są: A. uogólniona reakcja po użądleniu owada z obecnością swoistych przeciwciał. B. polipy nosa. C. astma oskrzelowa z nadwrażliwością na aspirynę. D. astma niekontrolowana i(lub) aktywny proces choroby autoimmunologicznej. E. nie ma przeciw wskazań do AIT.
Testy płatkowe mają zastosowanie w diagnostyce: A. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce późnych reakcji na pokarm u dorosłych; B. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce późnych reakcji na pokarm u dzieci do 24; C. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce alergii IgE zależnej na zboża; D. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce astmy; E. identyfikacji kluczowego alergenu lub alergenów wywołujących pokrzywkę,B,Choroby płuc,2020 jesień,73,Testy płatkowe mają zastosowanie w diagnostyce: A. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce późnych reakcji na pokarm u dorosłych. B. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce późnych reakcji na pokarm u dzieci do 24. mż. C. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce alergii IgE zależnej na zboża. D. kontaktowego zapalenia skóry oraz w diagnostyce astmy. E. identyfikacji kluczowego alergenu lub alergenów wywołujących pokrzywkę.
". Przeciwwskazania do wykonania punktowych testów skórnych (PTS) stanowią: 1) wiek p acjenta poniżej 3 -go roku życia; 2) ciężkie schorzenia ogólnoustrojowe ; 3) ciąża; 4) dermografizm ; 5) potencjalne ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. tylko 1; C. 1,3; D. 2,3,4,5; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2020 jesień,74,". Przeciwwskazania do wykonania punktowych testów skórnych (PTS) stanowią: 1) wiek p acjenta poniżej 3 -go roku życia; 2) ciężkie schorzenia ogólnoustrojowe ; 3) ciąża; 4) dermografizm ; 5) potencjalne ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. tylko 1. C. 1,3. D. 2,3,4,5 . E. 1,2,4,5 ."
"Oportunistyczne zakażenia grzybicze występują u osób z obniżoną odpornością powstającą z powodu choroby zasadniczej lub jej leczenia. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym tych zakażeń są : A. grzyby dimorficzne; B. gatunek Cryptococcus neoformans; C. drożdżaki z rodzaju Candida spp; D. gatunki z rodzajów Rhizopus, Absidia, Mucor; E. grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus spp",C,Choroby płuc,2020 jesień,75,"Oportunistyczne zakażenia grzybicze występują u osób z obniżoną odpornością powstającą z powodu choroby zasadniczej lub jej leczenia. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym tych zakażeń są : A. grzyby dimorficzne. B. gatunek Cryptococcus neoformans . C. drożdżaki z rodzaju Candida spp. D. gatunki z rodzajów Rhizopus, Absidia, Mucor . E. grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus spp."
"Badania, które należy wykonać przed bronchofiberoskopią to: 1) APTT, INR, liczba płytek krwi ; 2) RTG klatki piersiowej i/lub TK klatki piersiowej ; 3) spiroergometria ; 4) SpO 2 lub gazometria krwi tętniczej u chorych z niewydolnością oddychania ; 5) spirometria . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 1,2; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2020 jesień,76,"Badania, które należy wykonać przed bronchofiberoskopią to: 1) APTT, INR, liczba płytek krwi ; 2) RTG klatki piersiowej i/lub TK klatki piersiowej ; 3) spiroergometria ; 4) SpO 2 lub gazometria krwi tętniczej u chorych z niewydolnością oddychania ; 5) spirometria . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,4,5. D. 1,2. E. 1,4,5."
U pacjenta chorego na astmę konieczne jest wykonanie bronchoskopii. W związku z tym: A. na 48 godzin przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela; B. bezpośrednio po badaniu należy podać salbutamol w nebulizacji; C. na 48 godzin przed badaniem należy podwoić dawkę leków rozkurczających oskrzela; D. przed badaniem należy poda ć lek rozkurczający oskrzela; E. u astmatyka nie należy wykonywać bronchofiberoskopii ponieważ zabieg grozi uogólnionym skurczem oskrzeli,D,Choroby płuc,2020 jesień,77,U pacjenta chorego na astmę konieczne jest wykonanie bronchoskopii. W związku z tym: A. na 48 godzin przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela . B. bezpośrednio po badaniu należy podać salbutamol w nebulizacji . C. na 48 godzin przed badaniem należy podwoić dawkę leków rozkurczających oskrzela . D. przed badaniem należy poda ć lek rozkurczający oskrzela . E. u astmatyka nie należy wykonywać bronchofiberoskopii ponieważ zabieg grozi uogólnionym skurczem oskrzeli .
"Testy śródskórne, w porównaniu z punktowymi, cechuje: A. większa zmienność wyników, większa czułość, mniejsza swoistość; B. mniejsza zmienność wyników, większa czułość, większa swoistość; C. mniejsza zmienność wyników, mniejsza czułość, większa swoistość; D. mniejsza zmienność wyników, większa czułość, mniejsza swoistość; E. większa zmienność wyników, większa czułość, większa swoistość",D,Choroby płuc,2020 jesień,78,"Testy śródskórne, w porównaniu z punktowymi, cechuje: A. większa zmienność wyników, większa czułość, mniejsza swoistość. B. mniejsza zmienność wyników, większa czułość, większa swoistość. C. mniejsza zmienność wyników, mniejsza czułość, większa swoistość. D. mniejsza zmienność wyników, większa czułość, mniejsza swoistość. E. większa zmienność wyników, większa czułość, większa swoistość ."
"Wskaż p rawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii . 1) pomiary stężeń CO 2 u chorych przyjmujących leki nasenne nie są miarodajne; 2) wykonanie kapnometrii powinno być poprzedzone inwazyjna gazometrią krwi tętniczej ; 3) umożliwia optymalizację podaży tlenu u chorych na POChP ; 4) przezskórne monitorowanie stężeń CO 2 u osób z zaawansowanymi chorobami skóry rąk nie jest możliwe ; 5) stanowi nieinwazyjną metodę oc eny układu krążenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. 1,4,5",B,Choroby płuc,2020 jesień,79,"Wskaż p rawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii . 1) pomiary stężeń CO 2 u chorych przyjmujących leki nasenne nie są miarodajne; 2) wykonanie kapnometrii powinno być poprzedzone inwazyjna gazometrią krwi tętniczej ; 3) umożliwia optymalizację podaży tlenu u chorych na POChP ; 4) przezskórne monitorowanie stężeń CO 2 u osób z zaawansowanymi chorobami skóry rąk nie jest możliwe ; 5) stanowi nieinwazyjną metodę oc eny układu krążenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3 . E. 1,4,5 ."
"Pacjentka lat 19, od dzieciństwa leczona z powodu nawracających infekcji dróg oddechowych. Skarży się na przewlekły kaszel z zaleganiem wydzieliny na stałym poziomie, okresowo nasilający się w czasie infekcji. W badaniu osłuchiwa - niem słyszalne obustronne rzężenia grubobańkowe nad górnymi polami płucnymi. W badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości stwierdzono cylin - dryczne rozstrzenie oskrzeli. W dzieciństwie wykluczono astmę, mukowiscydozę, zaburzenia ruchomości rzęsek. Według wytycznych w p odstawowym panelu badań służących ustaleniu przyczyny choroby należy uwzględnić następujące z poniższych : 1) morfologia z rozmazem, stężenie we krwi IgG, IgA, IgM ; 2) panel badań w kierunku alergicznej aspergilozy oskrzelowo -płucnej ; 3) badania w kierunku niedoboru alfa1 -antytrypsyny ; 4) Quant iferon lub odczyn tuberkulinowy; 5) badanie markerów nowotworowych . Prawidło wa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 2,3,4",B,Choroby płuc,2020 jesień,80,"Pacjentka lat 19, od dzieciństwa leczona z powodu nawracających infekcji dróg oddechowych. Skarży się na przewlekły kaszel z zaleganiem wydzieliny na stałym poziomie, okresowo nasilający się w czasie infekcji. W badaniu osłuchiwa - niem słyszalne obustronne rzężenia grubobańkowe nad górnymi polami płucnymi. W badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości stwierdzono cylin - dryczne rozstrzenie oskrzeli. W dzieciństwie wykluczono astmę, mukowiscydozę, zaburzenia ruchomości rzęsek. Według wytycznych w p odstawowym panelu badań służących ustaleniu przyczyny choroby należy uwzględnić następujące z poniższych : 1) morfologia z rozmazem, stężenie we krwi IgG, IgA, IgM ; 2) panel badań w kierunku alergicznej aspergilozy oskrzelowo -płucnej ; 3) badania w kierunku niedoboru alfa1 -antytrypsyny ; 4) Quant iferon lub odczyn tuberkulinowy; 5) badanie markerów nowotworowych . Prawidło wa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,2,3. C. 3,4,5. D. 1,2,5. E. 2,3,4 ."
"Do wykrywania układowego zakażenia grzybiczego o etiologii Aspergillus spp zalecane jest: 1) wykonanie preparatu bezpośredniego i posiew materiału klinicznego; 2) oznaczenie galaktomannanu w surowicy/plaźmie krwi i BAL -u; 3) oznaczenie poziomu przeciwciał anty -aspergillus w surowicy krwi ; 4) wykrycie materiału genetycznego z materiału klinicznego ; 5) wykonanie preparatów histopatologicznych z bioptatów tkankowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,2,3; C. wszystkie wymienion e; D. 1,2,4; E. 1,2,5",C,Choroby płuc,2020 jesień,81,"Do wykrywania układowego zakażenia grzybiczego o etiologii Aspergillus spp zalecane jest: 1) wykonanie preparatu bezpośredniego i posiew materiału klinicznego; 2) oznaczenie galaktomannanu w surowicy/plaźmie krwi i BAL -u; 3) oznaczenie poziomu przeciwciał anty -aspergillus w surowicy krwi ; 4) wykrycie materiału genetycznego z materiału klinicznego ; 5) wykonanie preparatów histopatologicznych z bioptatów tkankowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 1,2,3 . C. wszystkie wymienion e. D. 1,2,4 . E. 1,2,5 ."
U 59 -letniej kobiety wykonano badanie radiologiczne z powodu bólu opłucnowego . W badaniu widoczny był obwodowo położony guz (cień) w płacie dolnym płuca prawego z płynem w jamie opłucnej oraz poszerzeniem cienia śródpiersia. W przypadku niepowodzenia innych metod na samym końc u procesu diagnostycznego będzie zastosowana: A. bronchofiberoskopia z pobraniem popłuczyn; B. biopsja transtorakalna gruboigłowa; C. torakotomia; D. badanie cytologiczne płynu pobranego z jamy opłucnej; E. biopsja węzłów chłonnych śródpiersia przez ścianę oskrzela pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS),C,Choroby płuc,2020 jesień,82,U 59 -letniej kobiety wykonano badanie radiologiczne z powodu bólu opłucnowego . W badaniu widoczny był obwodowo położony guz (cień) w płacie dolnym płuca prawego z płynem w jamie opłucnej oraz poszerzeniem cienia śródpiersia. W przypadku niepowodzenia innych metod na samym końc u procesu diagnostycznego będzie zastosowana: A. bronchofiberoskopia z pobraniem popłuczyn. B. biopsja transtorakalna gruboigłowa. C. torakotomia. D. badanie cytologiczne płynu pobranego z jamy opłucnej. E. biopsja węzłów chłonnych śródpiersia przez ścianę oskrzela pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS).
"Badaniem, którego wynik nie ma znaczenia w potwierdzeniu rozpoznania mukowiscydozy u chorego z t ypowym obrazem klinicznym jest: A. test potowy ze stężeniem jonu chlorkowego w pocie ≥60 mmol/l w dwóch pomiarach wykonanych w różnych dniach; B. wynik badania molekularnego z obecnością mutacji w obu allelach genu CFTR; C. ciężka obturacja w badaniu spirometrycznym; D. zwiększona różnica potencjału przeznabł onkowego w błonie śluzowej nosa; E. nieprawidłowy wynik przeznabłonkowego transportu jonów w bioptacie odbytnicy",C,Choroby płuc,2020 jesień,70,"Badaniem, którego wynik nie ma znaczenia w potwierdzeniu rozpoznania mukowiscydozy u chorego z t ypowym obrazem klinicznym jest: A. test potowy ze stężeniem jonu chlorkowego w pocie ≥60 mmol/l w dwóch pomiarach wykonanych w różnych dniach . B. wynik badania molekularnego z obecnością mutacji w obu allelach genu CFTR . C. ciężka obturacja w badaniu spirometrycznym . D. zwiększona różnica potencjału przeznabł onkowego w błonie śluzowej nosa. E. nieprawidłowy wynik przeznabłonkowego transportu jonów w bioptacie odbytnicy ."
"Do leków zapobiegając ych hospitalizacji po zaostrzeniu POChP należą : 1) systemowy kortykoster oid stosowany w dawce 40 mg/dobę przez 5 dni, maksymalnie do 14 dni ; 2) antybiotyk ustalony w oparciu o lokalną lekowrażliwość ; 3) fluorochinolony stosowane przewlekle ; 4) preparaty teof iliny w dużej dawce ; 5) mukolityki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,2,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,16,"Do leków zapobiegając ych hospitalizacji po zaostrzeniu POChP należą : 1) systemowy kortykoster oid stosowany w dawce 40 mg/dobę przez 5 dni, maksymalnie do 14 dni ; 2) antybiotyk ustalony w oparciu o lokalną lekowrażliwość ; 3) fluorochinolony stosowane przewlekle ; 4) preparaty teof iliny w dużej dawce ; 5) mukolityki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,2,4,5 ."
"W Polsce najczęstszy ch „trucicieli” , odpowiedzialny ch za zwiększoną emisję zewnątrzpochodnych zaniecz yszczeń powietrza , stanowią: 1) transport samochodowy ; 2) gospodarstwa domowe , odpowiedzialne za tzw. niską emisję ; 3) zakłady przemysłowe ; 4) elektrownie wodne ; 5) pokrycia dachowe zawierające azbest . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,3,4; E. 2,4,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,9,"W Polsce najczęstszy ch „trucicieli” , odpowiedzialny ch za zwiększoną emisję zewnątrzpochodnych zaniecz yszczeń powietrza , stanowią: 1) transport samochodowy ; 2) gospodarstwa domowe , odpowiedzialne za tzw. niską emisję ; 3) zakłady przemysłowe ; 4) elektrownie wodne ; 5) pokrycia dachowe zawierające azbest . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,3,4. E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a POChP wg wytycznych GOLD 2017 -2018: 1) w ocenie ryzyka zaostrzeń należy brać pod uwagę głównie nasilenie obturacji ; 2) należy prowadzić rehabilitację oddechową u wszystkich chorych z objawami i zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń ; 3) nie należy zlecać wziewnych kortykoster oidów w monoterapii, ani przewlekle doustnie ; 4) najlepszą metodą terapii antynikotynowej są e -papierosy ; 5) jako pierwszego rzutu w kategorii A, B, C, D należy stosować długo działających β 2-agonistów i leki przeciwcholinergiczne długo działające . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 2,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4,5; E. 1,2,3,4",B,Choroby płuc,2018 jesień,18,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leczeni a POChP wg wytycznych GOLD 2017 -2018: 1) w ocenie ryzyka zaostrzeń należy brać pod uwagę głównie nasilenie obturacji ; 2) należy prowadzić rehabilitację oddechową u wszystkich chorych z objawami i zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń ; 3) nie należy zlecać wziewnych kortykoster oidów w monoterapii, ani przewlekle doustnie ; 4) najlepszą metodą terapii antynikotynowej są e -papierosy ; 5) jako pierwszego rzutu w kategorii A, B, C, D należy stosować długo działających β 2-agonistów i leki przeciwcholinergiczne długo działające . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
"3. Które z wymienionych stwierdzeń są prawidłowe dla gruczolakoraków pierwotnych płuca ? 1) u ok. 10 -15% chorych rasy kaukaskiej stwierdza się mutację w genie EGFR w komórkach raka; 2) rearanżację w genie ALK wykrywa się w ok. 4 -5% gruczolakoraków płuca; 3) mutacja KRAS występuje u ok. 30% chorych rasy kaukaskiej , najczęściej palaczy, głównie w postaci śluzowej gruczolakoraka ; 4) wykrycie mutacji EGFR wyklucza występowanie mutacji KRAS ; 5) kwalifikacja do badań molekularnych zależy od postaci morfologicznej gruczolak oraka i stopnia zróżnicowania histologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienione",A,Choroby płuc,2018 jesień,103,"3. Które z wymienionych stwierdzeń są prawidłowe dla gruczolakoraków pierwotnych płuca ? 1) u ok. 10 -15% chorych rasy kaukaskiej stwierdza się mutację w genie EGFR w komórkach raka; 2) rearanżację w genie ALK wykrywa się w ok. 4 -5% gruczolakoraków płuca; 3) mutacja KRAS występuje u ok. 30% chorych rasy kaukaskiej , najczęściej palaczy, głównie w postaci śluzowej gruczolakoraka ; 4) wykrycie mutacji EGFR wyklucza występowanie mutacji KRAS ; 5) kwalifikacja do badań molekularnych zależy od postaci morfologicznej gruczolak oraka i stopnia zróżnicowania histologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 1,2,3,5. C. 1,2,4,5. D. 1,2,3. E. wszystkie wymienione ."
"U chorych z drugim epizodem samoistnej zatorowości płucnej z umiarkowanym ryzykiem krwawienia, zaleca się stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego przez: A. 1 miesiąc; B. 3 miesiące; C. co najmniej 3 miesiące; D. co najmniej 12 miesięcy; E. dożywotnio",C,Choroby płuc,2018 jesień,102,"U chorych z drugim epizodem samoistnej zatorowości płucnej z umiarkowanym ryzykiem krwawienia, zaleca się stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego przez: A. 1 miesiąc . B. 3 miesiące. C. co najmniej 3 miesiące. D. co najmniej 12 miesięcy. E. dożywotnio."
"Wykonanie badań molekularnych (mutacji w genie EGFR , rearanżacji w genie ALK) niezbędnych do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej jest wskazane u chorych z rozpoznaniem raka o typie: 1) rak gruczołowy ; 2) rak niedrobnokomórkowy, prawdopodobnie gruczołowy ; 3) rak niedrobnokomórkowy typu nieokreślony (NOS ); 4) rak gruczołowo -płaskonabłonkowy ; 5) rak płaskonabłonkowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,3; C. 1,2,4,5; D. 1,2; E. wszystkie wymienion e",A,Choroby płuc,2018 jesień,101,"Wykonanie badań molekularnych (mutacji w genie EGFR , rearanżacji w genie ALK) niezbędnych do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej jest wskazane u chorych z rozpoznaniem raka o typie: 1) rak gruczołowy ; 2) rak niedrobnokomórkowy, prawdopodobnie gruczołowy ; 3) rak niedrobnokomórkowy typu nieokreślony (NOS ); 4) rak gruczołowo -płaskonabłonkowy ; 5) rak płaskonabłonkowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 1,2,3. C. 1,2,4,5. D. 1,2. E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płuca : 1) rak płuca jest najczęstszą przyczyną zgonów z przyczyn nowotworowych wśród mężczyzn i drugą co do częstości wśród kobiet na świecie ; 2) rak płuca jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym zarówno u mężczyzn jak i u kobiet w Polsce i na świecie ; 3) najistotniejszym czynnikiem ryzyka powstania raka płuca jest narażenie na działanie dymu papieros owego; 4) rak płuca stanowi ok. 90% wszystkich nowotworów pierwotnych płuca ; 5) wśród raków niedrobnokomórkowych płuca (NDRP) tylko raki płaskonabłonkowe mają związek z paleniem papierosów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,4; C. 3,4; D. 3,5; E. 3,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,100,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płuca : 1) rak płuca jest najczęstszą przyczyną zgonów z przyczyn nowotworowych wśród mężczyzn i drugą co do częstości wśród kobiet na świecie ; 2) rak płuca jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym zarówno u mężczyzn jak i u kobiet w Polsce i na świecie ; 3) najistotniejszym czynnikiem ryzyka powstania raka płuca jest narażenie na działanie dymu papieros owego; 4) rak płuca stanowi ok. 90% wszystkich nowotworów pierwotnych płuca ; 5) wśród raków niedrobnokomórkowych płuca (NDRP) tylko raki płaskonabłonkowe mają związek z paleniem papierosów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 2,4. C. 3,4. D. 3,5. E. 3,4,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące idiopatyczne go włóknieni a płuc: 1) charakteryzuje się zaburzeniami restrykcyjnymi i obniżeniem pojemności dyfuzyjnej płuc w badaniach cz ynnościowych układu oddechowego; 2) jest chorobą z grupy śródmiąższowych zapaleń płuc zależnych od nikotyny ; 3) częściej występuje u kobiet ; 4) charakteryzuje się złym rokowaniem z medianą przeżycia 3 - 5 lat; 5) w procesie diagnostycznym wymaga różnicowania m.in. z przewlekłym alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych . Prawi dłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,4,5; C. 2,3,5; D. tylko 5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby płuc,2018 jesień,99,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące idiopatyczne go włóknieni a płuc: 1) charakteryzuje się zaburzeniami restrykcyjnymi i obniżeniem pojemności dyfuzyjnej płuc w badaniach cz ynnościowych układu oddechowego; 2) jest chorobą z grupy śródmiąższowych zapaleń płuc zależnych od nikotyny ; 3) częściej występuje u kobiet ; 4) charakteryzuje się złym rokowaniem z medianą przeżycia 3 - 5 lat; 5) w procesie diagnostycznym wymaga różnicowania m.in. z przewlekłym alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych . Prawi dłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,4,5 . C. 2,3,5 . D. tylko 5 . E. wszystkie wymienione ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nintedanib u: 1) stosuje się go wyłącznie w leczeniu IPF ; 2) jest wewnątrzkomórkowym inhibitorem kinaz tyrozynowych ; 3) często powoduje biegunkę ; 4) redukuje ryzyko wystąpienia nagłego zaostrzenia idiopatycznego włóknienia płuc; 5) jest przeciwwskazany u chorych z uszkodzeniem nerek . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. tylko 2; D. 2,3,4; E. 2,3,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,98,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nintedanib u: 1) stosuje się go wyłącznie w leczeniu IPF ; 2) jest wewnątrzkomórkowym inhibitorem kinaz tyrozynowych ; 3) często powoduje biegunkę ; 4) redukuje ryzyko wystąpienia nagłego zaostrzenia idiopatycznego włóknienia płuc; 5) jest przeciwwskazany u chorych z uszkodzeniem nerek . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3 . C. tylko 2 . D. 2,3,4 . E. 2,3,5 ."
"70-letni chory na IPF zgło sił się do szpitala z powodu nasilenia duszności od ok. 3 tygodni, pogorszenia tolerancji wysiłku, nasilenia kaszlu, bez gorączki, bez obrzęków. Chory nie był leczony antyfibrotycznie, gdyż jego parametry czynnościowe nie kwalifikowały go do programu terap eutycznego (FVC – 45% w.n., DLCO – 27% wn.). W domu stosował tlenoterapię bierną o przepływie 3 l / min., ale od 3 tygodni zwiększył przepływ tlenu do 5 l / min., pomimo to saturacja mierzona pulsoksymetrem wynosiła 85%. W badaniu TKWR stwierdzono obustron ne rozległe zmiany o typie matowej szyby nakładające się na rozległe włóknienie z obrazem plastra miodu. Wyniki badań krwi nie wykazywały istotnych odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobna przyczyna pogorszenia stanu chorego to: A. zapalenie płuc; B. zatorowość płucna; C. nagłe zaostrzenie IPF; D. zawał serca; E. niewydolność nerek",C,Choroby płuc,2018 jesień,97,"70-letni chory na IPF zgło sił się do szpitala z powodu nasilenia duszności od ok. 3 tygodni, pogorszenia tolerancji wysiłku, nasilenia kaszlu, bez gorączki, bez obrzęków. Chory nie był leczony antyfibrotycznie, gdyż jego parametry czynnościowe nie kwalifikowały go do programu terap eutycznego (FVC – 45% w.n., DLCO – 27% wn.). W domu stosował tlenoterapię bierną o przepływie 3 l / min., ale od 3 tygodni zwiększył przepływ tlenu do 5 l / min., pomimo to saturacja mierzona pulsoksymetrem wynosiła 85%. W badaniu TKWR stwierdzono obustron ne rozległe zmiany o typie matowej szyby nakładające się na rozległe włóknienie z obrazem plastra miodu. Wyniki badań krwi nie wykazywały istotnych odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobna przyczyna pogorszenia stanu chorego to: A. zapalenie płuc . B. zatorowość płucna . C. nagłe zaostrzenie IPF . D. zawał serca . E. niewydolność nerek ."
"68-letni mężczyzna, chory na IPF, w przeszłości palący papierosy (50 paczkolat, nie pali od 2 lat), zgłosił się z powodu krwioplucia, nasilenia duszności i chudnięcia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów ? A. nadciśnienie płucne; B. rak płuca; C. rozstrzenie oskrzeli; D. niewydolność serca; E. niewydolność oddychania",B,Choroby płuc,2018 jesień,96,"68-letni mężczyzna, chory na IPF, w przeszłości palący papierosy (50 paczkolat, nie pali od 2 lat), zgłosił się z powodu krwioplucia, nasilenia duszności i chudnięcia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów ? A. nadciśnienie płucne . B. rak płuca . C. rozstrzenie oskrzeli . D. niewydolność serca . E. niewydolność oddychania ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat pirfenidonu: A. jest to przeciwciało monoklonalne przeciwko TNF -alfa; B. jest skuteczny jedynie u chorych z łagodnym IPF; C. podaje się go podskórnie; D. powoduje zatrzymanie procesu włóknienia i poprawę parametrów czynności płuc u wszystkich chorych; E. do działań niepożądanych należy wysypka i nadwrażliwość na światło słoneczne,E,Choroby płuc,2018 jesień,95,Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat pirfenidonu: A. jest to przeciwciało monoklonalne przeciwko TNF -alfa. B. jest skuteczny jedynie u chorych z łagodnym IPF . C. podaje się go podskórnie . D. powoduje zatrzymanie procesu włóknienia i poprawę parametrów czynności płuc u wszystkich chorych . E. do działań niepożądanych należy wysypka i nadwrażliwość na światło słoneczne .
"Do zespołów paraneoplstycznych występujących w raku płuca zalicza się: 1) osteoartropatię przerostową ; 2) encefalopatię ; 3) zespół miasteniczny Lamberta -Eatona ; 4) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych ; 5) hiperkalcemię . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5; B. 1,3,4; C. 2,4; D. 1,2,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2018 jesień,94,"Do zespołów paraneoplstycznych występujących w raku płuca zalicza się: 1) osteoartropatię przerostową ; 2) encefalopatię ; 3) zespół miasteniczny Lamberta -Eatona ; 4) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych ; 5) hiperkalcemię . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5. B. 1,3,4 . C. 2,4. D. 1,2,5 . E. wszystkie wymienione."
Skala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) stosowana przy kwalifikacji chorych z rakiem płuca do chemioterapii służy do oceny: A. zdolności chorego do wykonywania codziennych czynności; B. liczby chorób współistniejących występujących u pacjenta; C. oceny ryzyka kardiologicznego przed podaniem cytostatyków kardiotoksycznych; D. stopnia chemiowrażliwości raka płuca; E. ryzyka powikłań zakrzepowo -zatorowych w trakcie chemioterapii,A,Choroby płuc,2018 jesień,93,Skala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) stosowana przy kwalifikacji chorych z rakiem płuca do chemioterapii służy do oceny: A. zdolności chorego do wykonywania codziennych czynności . B. liczby chorób współistniejących występujących u pacjenta . C. oceny ryzyka kardiologicznego przed podaniem cytostatyków kardiotoksycznych . D. stopnia chemiowrażliwości raka płuca . E. ryzyka powikłań zakrzepowo -zatorowych w trakcie chemioterapii .
"Pacjent z rozpoznaniem zlokalizowanego centralnie niedrobnokomórko - wego raka płuca w stadium IIIB wg TNM 8 ed. zgłosił się do szpitala z powodu bólu głowy, uczucia duszności, trudności w połykaniu, narastającego obrzęku twarzy i prawej kończyny górnej. Właściwe postępowanie obejmuje: 1) deksametazon i.v. ; 2) morfinę i.v. / s.c. ; 3) pilne napromienianie śródpiersia ; 4) diuretyki pętlowe ; 5) pilny radykalny zabieg operacyjny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4,5; E. 3,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,92,"Pacjent z rozpoznaniem zlokalizowanego centralnie niedrobnokomórko - wego raka płuca w stadium IIIB wg TNM 8 ed. zgłosił się do szpitala z powodu bólu głowy, uczucia duszności, trudności w połykaniu, narastającego obrzęku twarzy i prawej kończyny górnej. Właściwe postępowanie obejmuje: 1) deksametazon i.v. ; 2) morfinę i.v. / s.c. ; 3) pilne napromienianie śródpiersia ; 4) diuretyki pętlowe ; 5) pilny radykalny zabieg operacyjny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,5. C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. 3,5."
"Pacjent lat 67 z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płuca lewego w stopniu zaawans owania IVB wg TNM, z wysiękiem opłucnowym po stronie guza oraz zmianami przerzutowymi w kręgosłupie lędźwiowym, skarży się na silne bóle kręgosłupa spowodowane zmianami przerzutowymi, duszność przy niewielkim wysiłku i postępujące osłabienie. Z powodu osłabienia chory nie wstaje z łóżka, wymaga stałej opieki rodziny. Wskaż stwierdzenie właściwie opisujące poziom sprawności (PS) chorego w skali ECOG i zalecane postępowanie : A. PS 2, chemioterapia jednolekowa w pierwszej linii leczenia; B. PS 4, chemioterapia dwulekowa z pochodną platyny w pierwszej linii lecz enia; C. PS 3, radioterapia paliatywna na okolicę guza płuca lewego; D. PS 4, radioterapia paliatywna na okolicę przerzutów w kręgosłupie lędźwiowym oraz najlepsze postępowanie objawowe; E. PS 1, najlepsze postępowanie objawowe",D,Choroby płuc,2018 jesień,91,"Pacjent lat 67 z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płuca lewego w stopniu zaawans owania IVB wg TNM, z wysiękiem opłucnowym po stronie guza oraz zmianami przerzutowymi w kręgosłupie lędźwiowym, skarży się na silne bóle kręgosłupa spowodowane zmianami przerzutowymi, duszność przy niewielkim wysiłku i postępujące osłabienie. Z powodu osłabienia chory nie wstaje z łóżka, wymaga stałej opieki rodziny. Wskaż stwierdzenie właściwie opisujące poziom sprawności (PS) chorego w skali ECOG i zalecane postępowanie : A. PS 2, chemioterapia jednolekowa w pierwszej linii leczenia . B. PS 4, chemioterapia dwulekowa z pochodną platyny w pierwszej linii lecz enia. C. PS 3, radioterapia paliatywna na okolicę guza płuca lewego . D. PS 4, radioterapia paliatywna na okolicę przerzutów w kręgosłupie lędźwiowym oraz najlepsze postępowanie objawowe . E. PS 1, najlepsze postępowanie objawowe ."
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej : A. najczęstszym typem histologicznym jest typ mięsakowaty międzybłoniaka; B. rozpoznanie złośliwego międzybłoniaka opłucnej ustala się na podstawie badania cytologicznego płynu z opłucnej; C. rozpoznanie złośliwego międzybłoniaka opłucnej powinno być oparte na badaniu histopatologicznym i immunohistochemicznym; D. złośliwy międzybłoniak opłucnej występuj e najczęściej u kobiet w wieku pomenopauzalnym; E. wczesne zastosowanie chemioterapii pozwala na wyleczenie,C,Choroby płuc,2018 jesień,90,Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej : A. najczęstszym typem histologicznym jest typ mięsakowaty międzybłoniaka . B. rozpoznanie złośliwego międzybłoniaka opłucnej ustala się na podstawie badania cytologicznego płynu z opłucnej . C. rozpoznanie złośliwego międzybłoniaka opłucnej powinno być oparte na badaniu histopatologicznym i immunohistochemicznym . D. złośliwy międzybłoniak opłucnej występuj e najczęściej u kobiet w wieku pomenopauzalnym . E. wczesne zastosowanie chemioterapii pozwala na wyleczenie.
"U chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca EGFR ( -), ALK ( -) w stopniu zaawansowania IVA wg TNM 8 ed. oraz stopniem sprawności 4 wg Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) właściwym postępowaniem będzie: A. chemioterapia dwulekowa zawierająca pochodną platyny; B. radykalne leczenie operacyjne; C. postępowanie objawowe; D. chemioterapia z użyciem topotekanu w monoterapii; E. zastosowanie dro bnocząsteczkowego inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR w monoterapii",C,Choroby płuc,2018 jesień,89,"U chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca EGFR ( -), ALK ( -) w stopniu zaawansowania IVA wg TNM 8 ed. oraz stopniem sprawności 4 wg Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) właściwym postępowaniem będzie: A. chemioterapia dwulekowa zawierająca pochodną platyny . B. radykalne leczenie operacyjne . C. postępowanie objawowe . D. chemioterapia z użyciem topotekanu w monoterapii . E. zastosowanie dro bnocząsteczkowego inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR w monoterapii ."
"Przeciwwskazaniem do przezoskrzelowej aspiracyjnej biopsji igłowej pod kontrolą USG (EBUS/TBNA) w diagnostyce guza płuca jest: 1) śródmiąższowe włóknienie płuc ; 4) nadciśnienie płucne ; 2) zaawansowana rozedma płuc ; 5) podejrzenie infekcyjnej etiologii 3) krwioplucie; zmian . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3,5; C. 3,4; D. 2,4; E. wszystkie wymienione",D,Choroby płuc,2018 jesień,88,"Przeciwwskazaniem do przezoskrzelowej aspiracyjnej biopsji igłowej pod kontrolą USG (EBUS/TBNA) w diagnostyce guza płuca jest: 1) śródmiąższowe włóknienie płuc ; 4) nadciśnienie płucne ; 2) zaawansowana rozedma płuc ; 5) podejrzenie infekcyjnej etiologii 3) krwioplucie; zmian . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3,5 . C. 3,4. D. 2,4. E. wszystkie wymienione."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jednoczasowej radiochemio - terapii w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) : A. radiochemioterapia jest metodą z wyboru u wszystkich chorych z NDRP w stopniu III; B. radiochemioterapia w stopniu III NDRP pozwala uzyskać większy odsetek pięcioletnich przeżyć w porównaniu z chemioterapią, jednak wiąże si ę z wysokim ryzykiem powikłań; C. skojarzenie jednoczasow ej radiochemioterapii pozwala zastosować obniżone dawki promieniowania (20 -30 Gy) oraz monoterapię pojedynczym chemioterapeutykiem; D. sekwencyjne stosowanie chemioterapii a następnie radioterapii w porównaniu z jednoczasową radiochemioterapią wiąże się z większym ryzykiem odczynów popromiennych; E. jednoczasowa radiochemioterapia jest metodą zalecaną u chorych w podeszłym wieku, ze względu na krótszy czas leczenia",B,Choroby płuc,2018 jesień,87,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jednoczasowej radiochemio - terapii w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) : A. radiochemioterapia jest metodą z wyboru u wszystkich chorych z NDRP w stopniu III. B. radiochemioterapia w stopniu III NDRP pozwala uzyskać większy odsetek pięcioletnich przeżyć w porównaniu z chemioterapią, jednak wiąże si ę z wysokim ryzykiem powikłań. C. skojarzenie jednoczasow ej radiochemioterapii pozwala zastosować obniżone dawki promieniowania (20 -30 Gy) oraz monoterapię pojedynczym chemioterapeutykiem. D. sekwencyjne stosowanie chemioterapii a następnie radioterapii w porównaniu z jednoczasową radiochemioterapią wiąże się z większym ryzykiem odczynów popromiennych. E. jednoczasowa radiochemioterapia jest metodą zalecaną u chorych w podeszłym wieku, ze względu na krótszy czas leczenia."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia postaci ograniczonej (LD) raka drobnokomórkowego płuca (SCLC) : A. postępowaniem z wyboru jest radykalne leczenie operacyjne; B. w postaci ograniczonej SCLC stosuje się leczenie skojarzone chemioterapią i radioterapią; C. podstawową metodą postępowania jest radioterapia paliatywna; D. w postaci ograniczonej SCLC stosowana jest jedynie chemioterapia lub leczenie objawowe; E. metodą pierwszego wyboru jest leczenie drobnocząsteczkowymi inhibitorami kinaz tyrozynowych EGFR,B,Choroby płuc,2018 jesień,86,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia postaci ograniczonej (LD) raka drobnokomórkowego płuca (SCLC) : A. postępowaniem z wyboru jest radykalne leczenie operacyjne. B. w postaci ograniczonej SCLC stosuje się leczenie skojarzone chemioterapią i radioterapią. C. podstawową metodą postępowania jest radioterapia paliatywna. D. w postaci ograniczonej SCLC stosowana jest jedynie chemioterapia lub leczenie objawowe. E. metodą pierwszego wyboru jest leczenie drobnocząsteczkowymi inhibitorami kinaz tyrozynowych EGFR.
"Wskaż w łaściwe postępowanie u 79 -letniej chorej z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca z mutacją aktywującą EGFR , w stopniu IVA wg TNM 8 ed., w stopniu sprawności (PS)1 wg ECOG, bez ciężkich chorób współistniejących : A. w pierwszej linii leczenia należy zastosować chemioterapię w schemacie dwulekowym, z uwzględnieniem pochodnej platyny; B. w pierwszej linii należy zastosować chemioterapię pemetreksedem w monoterapii; C. chora ze względu na wiek nie kwalifikuje się do lecze nia onkologicznego, należy zalecić najlepsze postępowanie objawowe; D. w pierwszej linii należy zastosować drobnocząsteczkowy inhibitor kinazy tyrozynowej EGFR; E. chora ze względu na zły stan sprawności nie kwalifikuje się do leczenia onkologicznego, nale ży zalecić najlepsze postępowanie objawowe",D,Choroby płuc,2018 jesień,85,"Wskaż w łaściwe postępowanie u 79 -letniej chorej z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca z mutacją aktywującą EGFR , w stopniu IVA wg TNM 8 ed., w stopniu sprawności (PS)1 wg ECOG, bez ciężkich chorób współistniejących : A. w pierwszej linii leczenia należy zastosować chemioterapię w schemacie dwulekowym, z uwzględnieniem pochodnej platyny . B. w pierwszej linii należy zastosować chemioterapię pemetreksedem w monoterapii . C. chora ze względu na wiek nie kwalifikuje się do lecze nia onkologicznego, należy zalecić najlepsze postępowanie objawowe . D. w pierwszej linii należy zastosować drobnocząsteczkowy inhibitor kinazy tyrozynowej EGFR . E. chora ze względu na zły stan sprawności nie kwalifikuje się do leczenia onkologicznego, nale ży zalecić najlepsze postępowanie objawowe."
"Powikłaniami pylicy krzemowej są: A. gruźlica, rak płuc, nawracające od my opłucnowe; B. gruźlica, amyloidoza, rak płuc; C. gruźlica, astma oskrzelowa, nawracające odmy opłucnowe; D. gruźlica, astma oskrzelowa, rozedma płuc; E. gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc",E,Choroby płuc,2018 jesień,84,"Powikłaniami pylicy krzemowej są: A. gruźlica, rak płuc, nawracające od my opłucnowe . B. gruźlica, amyloidoza, rak płuc . C. gruźlica, astma oskrzelowa, nawracające odmy opłucnowe . D. gruźlica, astma oskrzelowa, rozedma płuc . E. gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc ."
"Pacjentka lat 27, zatrudniona przez okres 3 lat przy przemiale minerałów, zgłosiła się do lekarza z powodu kaszlu i postępującego uczucia duszności. W obrazie radiologicznym klat ki piersiowej stwierdzono drobnoogniskowe zacienie - nia miąższu płucnego. Postawiono wstępne rozpoznanie pylicy krzemowej. W diagnostyce różnicowej pylicy krzemowej należy wziąć pod uwagę: A. astmę wywołaną przez czynniki drażniące w miejscu pracy; B. pylicę górników kopalń węgla; C. prosówkę gruźliczą, zmiany nowotworowe, sarkoidozę; D. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; E. alergiczną aspergilozę oskrzelowo -płucną",C,Choroby płuc,2018 jesień,83,"Pacjentka lat 27, zatrudniona przez okres 3 lat przy przemiale minerałów, zgłosiła się do lekarza z powodu kaszlu i postępującego uczucia duszności. W obrazie radiologicznym klat ki piersiowej stwierdzono drobnoogniskowe zacienie - nia miąższu płucnego. Postawiono wstępne rozpoznanie pylicy krzemowej. W diagnostyce różnicowej pylicy krzemowej należy wziąć pod uwagę: A. astmę wywołaną przez czynniki drażniące w miejscu pracy . B. pylicę górników kopalń węgla. C. prosówkę gruźliczą, zmiany nowotworowe, sarkoidozę . D. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych . E. alergiczną aspergilozę oskrzelowo -płucną ."
W patogenezie AZPP ma miejsce: A. upośledzenie supresorowej funkcji makrofagów; B. przewaga limfocytów CD4+ nad limfocytami CD8+; C. niedobór limfocytów CD8+; D. nadprodukcja precypityn w klasie IgE; E. przewaga limfocytów B CD19+,A,Choroby płuc,2018 jesień,82,W patogenezie AZPP ma miejsce: A. upośledzenie supresorowej funkcji makrofagów . B. przewaga limfocytów CD4+ nad limfocytami CD8+ . C. niedobór limfocytów CD8+ . D. nadprodukcja precypityn w klasie IgE . E. przewaga limfocytów B CD19+ .
"Cząsteczki zawarte w powietrzu, które mają zdolność docierania do pęcherzyków płucnych to cząsteczki o wielkości: A. poniżej 2,5 μm; B. poniżej 5 μm; C. 5-10 μm; D. powyżej 5 μm; E. powyżej 10 μm",A,Choroby płuc,2018 jesień,81,"Cząsteczki zawarte w powietrzu, które mają zdolność docierania do pęcherzyków płucnych to cząsteczki o wielkości: A. poniżej 2,5 μm. B. poniżej 5 μm. C. 5-10 μm. D. powyżej 5 μm. E. powyżej 10 μm."
Wskaż k ryteri um pewnego rozpoznania berylozy : A. potwierdzone uczulenie na beryl w teście BeLPT i obecność zapalenia ziarniniakowego w materiale biopsyjnym płuc; B. potwierdzone uczulenia na beryl w testach płatkowych i obecność ziarniniakowego zapalenia w materiale biopsyjnym płuc; C. potwierdzone uczulenie na beryl w teście BeLPT; D. limfocy toza w BAL -u powyżej 20%; E. obraz kliniczny oraz badanie radiologiczne klp,A,Choroby płuc,2018 jesień,80,Wskaż k ryteri um pewnego rozpoznania berylozy : A. potwierdzone uczulenie na beryl w teście BeLPT i obecność zapalenia ziarniniakowego w materiale biopsyjnym płuc . B. potwierdzone uczulenia na beryl w testach płatkowych i obecność ziarniniakowego zapalenia w materiale biopsyjnym płuc . C. potwierdzone uczulenie na beryl w teście BeLPT . D. limfocy toza w BAL -u powyżej 20% . E. obraz kliniczny oraz badanie radiologiczne klp. o cechach zmian ziarniniakowych w miąższu płucnym .
Wskaż kryterium rozpoznania azbestozy : A. iloczyn uśrednionego stężenia pyłu i czasu trwania narażenia na azbest; B. zmiany radiologiczne i dodatni wywiad o narażeniu na azbest; C. czas trwania narażenia na azbest > 10 lat i zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego; D. udokumentowana praca w narażeniu na azbest; E. żadne z powyższych,B,Choroby płuc,2018 jesień,79,Wskaż kryterium rozpoznania azbestozy : A. iloczyn uśrednionego stężenia pyłu i czasu trwania narażenia na azbest . B. zmiany radiologiczne i dodatni wywiad o narażeniu na azbest . C. czas trwania narażenia na azbest > 10 lat i zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego . D. udokumentowana praca w narażeniu na azbest . E. żadne z powyższych .
"W skład zmodyfikowanej skali genewskiej, określającej stopień kliniczne - go prawdopodobieństwa obecności zatorowości płucnej (ZP), nie wchodzi : A. wiek > 65 lat; B. przebyta zatorowość płucna; C. aktualny nowotwór złośliwy; D. duszność spoczynkowa; E. rytm serca ≥ 95/min",D,Choroby płuc,2018 jesień,105,"W skład zmodyfikowanej skali genewskiej, określającej stopień kliniczne - go prawdopodobieństwa obecności zatorowości płucnej (ZP), nie wchodzi : A. wiek > 65 lat. B. przebyta zatorowość płucna . C. aktualny nowotwór złośliwy. D. duszność spoczynkowa. E. rytm serca ≥ 95/min."
"Do czynników ryzyka zatorowości płucnej zalicza się wszystkie, z wyjątkiem : A. alloplastyk i stawu biodrowego; B. steroidoterapi i systemow ej; C. niewydolnoś ci oddechow ej; D. ciąży; E. zapaleni a płuc",B,Choroby płuc,2018 jesień,106,"Do czynników ryzyka zatorowości płucnej zalicza się wszystkie, z wyjątkiem : A. alloplastyk i stawu biodrowego. B. steroidoterapi i systemow ej. C. niewydolnoś ci oddechow ej. D. ciąży. E. zapaleni a płuc."
"7. Preferowanym leczeniem pierwszego rzutu, bezpośrednio po rozpoznaniu zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka zgonu, jest do wyboru: 1) alteplaza ; 2) dabigatran ; 3) rywaroksaban ; 4) heparyna niefrakcjonowana ; 5) enoksaparyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,5; C. 3,5; D. 2,3,4; E. 2,3,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,107,"7. Preferowanym leczeniem pierwszego rzutu, bezpośrednio po rozpoznaniu zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka zgonu, jest do wyboru: 1) alteplaza ; 2) dabigatran ; 3) rywaroksaban ; 4) heparyna niefrakcjonowana ; 5) enoksaparyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,5. C. 3,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5."
8. W skład uproszczonej wersji indeksu ciężkości zatorowości płucnej (sPESI) nie wchodzi : A. wiek; B. płeć męska; C. nowotwór złośliwy; D. przewlekła choroba płuc; E. wysycenie oksyhemoglobiny w krwi tętniczej,B,Choroby płuc,2018 jesień,108,8. W skład uproszczonej wersji indeksu ciężkości zatorowości płucnej (sPESI) nie wchodzi : A. wiek. B. płeć męska. C. nowotwór złośliwy. D. przewlekła choroba płuc. E. wysycenie oksyhemoglobiny w krwi tętniczej.
"Do stosowanych w POChP rozkurczowych leków łączonych (dawki i inhalator) należą: 1) umeklidynium z wilanterolem w dawce 55/22 µg dz w inhalatorze Ellipta. stosowane 1 raz dziennie ; 2) indakaterol z glykopyronium w dawce 110/50 µg w inhalatorze Breezehaler stosowane 1 raz dziennie ; 3) tiotropium z olodaterolem w dawce 2,5/2,5 µg 2 razy w inhalatorze Respimat 2 razy dziennie ; 4) aklidyn ium z glykopyronium w dawce 400/50 µg w inhalatorze Genuair stosowane 2 razy dziennie ; 5) dwupropionian beklometazonu z formoterolem w dawce 100/6 µg w inhalatorze pMDI stosowane 1 raz dziennie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 1,2,4; D. 1,3,4; E. 1,3,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,17,"Do stosowanych w POChP rozkurczowych leków łączonych (dawki i inhalator) należą: 1) umeklidynium z wilanterolem w dawce 55/22 µg dz w inhalatorze Ellipta. stosowane 1 raz dziennie ; 2) indakaterol z glykopyronium w dawce 110/50 µg w inhalatorze Breezehaler stosowane 1 raz dziennie ; 3) tiotropium z olodaterolem w dawce 2,5/2,5 µg 2 razy w inhalatorze Respimat 2 razy dziennie ; 4) aklidyn ium z glykopyronium w dawce 400/50 µg w inhalatorze Genuair stosowane 2 razy dziennie ; 5) dwupropionian beklometazonu z formoterolem w dawce 100/6 µg w inhalatorze pMDI stosowane 1 raz dziennie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 1,2,4 . D. 1,3,4 . E. 1,3,5."
"Definicja gorączki neutropenicznej będącej powikłaniem po chemioterapii to: A. temperatura w jamie ustnej ≥ 39,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 39°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 1000/µl (lub przewidywany spadek do <1000/µl w ciągu 48 h); B. temperatura w jamie ustnej ≥ 39,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 39°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 500/µl (lub przewidywany spadek do <500/µl w ciągu 48 h); C. temperatura w jamie ustnej ≥ 38,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 38°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 1000/µl (lub przewidywany spadek do <1000/µl w ciągu 48 h); D. temperatura w jamie ustnej ≥ 38,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 38°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 500/µl (lub przewidywany spadek do <500/µl w ciągu 48 h); E. temperatura mierzona w dowolnej lokalizacji ≥ 37,5°C w pojedynczym ++ pomiarze przy spadku liczby neutrofilów < 1500/µl",D,Choroby płuc,2019 wiosna,6,"Definicja gorączki neutropenicznej będącej powikłaniem po chemioterapii to: A. temperatura w jamie ustnej ≥ 39,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 39°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 1000/µl (lub przewidywany spadek do <1000/µl w ciągu 48 h) . B. temperatura w jamie ustnej ≥ 39,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 39°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 500/µl (lub przewidywany spadek do <500/µl w ciągu 48 h) . C. temperatura w jamie ustnej ≥ 38,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 38°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 1000/µl (lub przewidywany spadek do <1000/µl w ciągu 48 h) . D. temperatura w jamie ustnej ≥ 38,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 38°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 500/µl (lub przewidywany spadek do <500/µl w ciągu 48 h) . E. temperatura mierzona w dowolnej lokalizacji ≥ 37,5°C w pojedynczym ++ pomiarze przy spadku liczby neutrofilów < 1500/µl ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu hipowentylacji otyłych : A. tlenoterapia w czasie snu jest zalecana wyłącznie jednocześnie z leczeniem CPAP, ponieważ stosowana bez dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych jest niewystarczająca i nie poprawia parametrów gazometrycznych; B. najczęściej stosuje się aparaty utrzymujące ciągłe dwufazowe dodatnie ciśnienie w drogach o ddechowych (BPAP); C. nie można stosować aparat ów do wentylacji nieinwazyjnej regulowanych objętością lub aparatów AVAPS ( average volume -assured pressure sup port); D. należy utrzymywać dość dużą różnicę między IPAP a EPAP, zwykle 8 -10 cm H2O; E. ważne znaczenie w leczeniu ma stosowanie metod powodujących zmniejszenie otyłości, w tym chirurgii bariatrycznej",C,Choroby płuc,2019 wiosna,7,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu hipowentylacji otyłych : A. tlenoterapia w czasie snu jest zalecana wyłącznie jednocześnie z leczeniem CPAP, ponieważ stosowana bez dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych jest niewystarczająca i nie poprawia parametrów gazometrycznych. B. najczęściej stosuje się aparaty utrzymujące ciągłe dwufazowe dodatnie ciśnienie w drogach o ddechowych (BPAP) . C. nie można stosować aparat ów do wentylacji nieinwazyjnej regulowanych objętością lub aparatów AVAPS ( average volume -assured pressure sup port). D. należy utrzymywać dość dużą różnicę między IPAP a EPAP, zwykle 8 -10 cm H2O. E. ważne znaczenie w leczeniu ma stosowanie metod powodujących zmniejszenie otyłości, w tym chirurgii bariatrycznej."
"Wskazania do leczenia BPAP w obturacyjnym bezdechu sennym obejmują : 1) stałe leczenie u chorych ze złą tolerancją aparatu CPAP, szczególnie w przypadku konieczności stosowania ciśnienia terapeutycznego w CPAP większego niż 14 cm H 2O; 2) obecność epizodów obturacyjnych podczas stosowania aparatu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H 2O; 3) diagnostykę obturacyjnego bezdechu sennego; 4) ustalanie ciśnienia leczniczego z badaniem polisomnogra ficznym w trakcie tak zwanej dzielonej nocy; 5) chorych z AHI > 50 oraz obecnością nasilonej senności w czasie dnia (> 10 pkt w skali senności Epworth) i powikłań sercowo -naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4; C. 1,3,5; D. 2,4; E. 2,4,5",A,Choroby płuc,2019 wiosna,8,"Wskazania do leczenia BPAP w obturacyjnym bezdechu sennym obejmują : 1) stałe leczenie u chorych ze złą tolerancją aparatu CPAP, szczególnie w przypadku konieczności stosowania ciśnienia terapeutycznego w CPAP większego niż 14 cm H 2O; 2) obecność epizodów obturacyjnych podczas stosowania aparatu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H 2O; 3) diagnostykę obturacyjnego bezdechu sennego; 4) ustalanie ciśnienia leczniczego z badaniem polisomnogra ficznym w trakcie tak zwanej dzielonej nocy; 5) chorych z AHI > 50 oraz obecnością nasilonej senności w czasie dnia (> 10 pkt w skali senności Epworth) i powikłań sercowo -naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4. C. 1,3,5 . D. 2,4. E. 2,4,5 ."
"Nadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi na pytania zawarte w skali Epworth stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu wynosi ponad : A. 5 punktów; B. 8 punktów; C. 10 punktów; D. 12 punktów; E. 16 punktów",C,Choroby płuc,2019 wiosna,9,"Nadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi na pytania zawarte w skali Epworth stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu wynosi ponad : A. 5 punktów . B. 8 punktów . C. 10 punktów . D. 12 punktów . E. 16 punktów ."
U chorego leczonego z powodu zaostrzenia POChP metodą wentylacji nieinwazyjnej należy minimalizować nadmierne rozdęcie płuc: A. wydłużając czas wydechu (stosunek w ydechu do wdechu co najmniej 1:1); B. wydłużając czas wydechu (stosunek w ydechu do wdechu co najmniej 3:1 ); C. wydłużając czas wdechu (stosunek wdechu do wydechu co najmniej 1:1); D. wydłużając czas wdechu (stosunek wdechu do wydechu co najmniej 3:1); E. intensyfikując częstotliwość oddechów (20 -25/min),B,Choroby płuc,2019 wiosna,10,U chorego leczonego z powodu zaostrzenia POChP metodą wentylacji nieinwazyjnej należy minimalizować nadmierne rozdęcie płuc: A. wydłużając czas wydechu (stosunek w ydechu do wdechu co najmniej 1:1). B. wydłużając czas wydechu (stosunek w ydechu do wdechu co najmniej 3:1 ). C. wydłużając czas wdechu (stosunek wdechu do wydechu co najmniej 1:1). D. wydłużając czas wdechu (stosunek wdechu do wydechu co najmniej 3:1) . E. intensyfikując częstotliwość oddechów (20 -25/min) .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w leczeniu ARDS: A. nie należy nigdy stosować NWM w leczeniu ARDS, gdyż ARDS jest wskazaniem do leczenia metodą wentylacji inwazyjnej; B. NWM może być stosowana w początkowym okresie ARDS zwłaszcza u chorych z zaburzeniami odporności; C. NWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS jeśli udaje się utrzymać u chorego wartość saturacji hemoglobiny powyżej 80%; D. NWM może być stosowana na każ dym etapie zaawansowania ARDS jeśli u chorego nie współistnieje sepsa; E. NWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS niezależnie od dodatkowych czynników wpływających na stan chorego",B,Choroby płuc,2019 wiosna,11,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w leczeniu ARDS: A. nie należy nigdy stosować NWM w leczeniu ARDS, gdyż ARDS jest wskazaniem do leczenia metodą wentylacji inwazyjnej. B. NWM może być stosowana w początkowym okresie ARDS zwłaszcza u chorych z zaburzeniami odporności. C. NWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS jeśli udaje się utrzymać u chorego wartość saturacji hemoglobiny powyżej 80%. D. NWM może być stosowana na każ dym etapie zaawansowania ARDS jeśli u chorego nie współistnieje sepsa. E. NWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS niezależnie od dodatkowych czynników wpływających na stan chorego."
"Wskaż wartość ciśnieni a parcjalne go tlenu (pO 2), odpowiadającą 90% saturacji tlenem hemoglobiny krwi tętniczej : A. 40 mmHg; B. 50 mmHg; C. 60 mmHg; D. 70 mmHg; E. nie ma możliwości jednoznacznego i precyzyjnego podania wartości ciśnienia parcjalnego pO 2 we krwi tętniczej dla saturacji hemoglobiny 90%",E,Choroby płuc,2019 wiosna,12,"Wskaż wartość ciśnieni a parcjalne go tlenu (pO 2), odpowiadającą 90% saturacji tlenem hemoglobiny krwi tętniczej : A. 40 mmHg. B. 50 mmHg . C. 60 mmHg . D. 70 mmHg . E. nie ma możliwości jednoznacznego i precyzyjnego podania wartości ciśnienia parcjalnego pO 2 we krwi tętniczej dla saturacji hemoglobiny 90%."
Podział ARDS na stopień łag odny/umiarkowany/ciężki dokonywany jest w oparciu o analizę: A. obrazu radiologicznego; B. wartości ctO 2 (stężenia całkowitego tlenu we krwi); C. wskaźnika oksygenacji; D. pomiaru wartości pO 2 i pCO 2; E. żadnego z powyższych,C,Choroby płuc,2019 wiosna,13,Podział ARDS na stopień łag odny/umiarkowany/ciężki dokonywany jest w oparciu o analizę: A. obrazu radiologicznego . B. wartości ctO 2 (stężenia całkowitego tlenu we krwi) . C. wskaźnika oksygenacji . D. pomiaru wartości pO 2 i pCO 2. E. żadnego z powyższych .
Najsilniejsze działanie emetogenne (wymiotne) spośród cytostatyków stosowanych w leczen iu raka płuca wykazuje : A. etopozyd; B. docetaksel; C. cisplatyna; D. karboplatyna; E. paklitaksel,C,Choroby płuc,2019 wiosna,5,Najsilniejsze działanie emetogenne (wymiotne) spośród cytostatyków stosowanych w leczen iu raka płuca wykazuje : A. etopozyd . B. docetaksel . C. cisplatyna . D. karboplatyna . E. paklitaksel .
"32-letnia kobieta z rozpoznaniem astmy od 5 lat, dotychc zas leczona salmeterolem z fluty kazonem (w jednym inhalatorze ciśnieniowym), zgłosiła się na wizytę kontrolną (poprzednia 3 miesiące wcześniej). Podaje , że 3 tygodnie po poprzedniej wizycie przechodziła infekcję górnych dróg o ddechowych. Od tego czasu duszność występuje przy szybszym marszu, po cie płej k ąpieli, kilkakrotnie wybudziła ją w nocy (w ostatnim tygodniu 2 x), z powodu duszności i kaszlu musiała zrezygnować z siłowni i aerobiku, w sytuacjach nagłych stosuje salbutamol (w ostatnim czasie 1 -3 /dobę). W powyższej sytuacji: A. należy rozpozna ć astmę niekontrolowaną, zintensyfikować leczenie; B. należy rozpoznać astmę niekontrolowaną, pozostawić leczenie jak dotychczas (nasilenie objawów jest konsekwencją infekcji i pow inno ulec stopniowej poprawie); C. należy rozpoznać astmę częściowo kontrolo waną, zintensyfikować leczenie; D. należy rozpoznać astmę częściowo kontrolowaną, pozostawić leczenie jak dotychczas (nasilenie objawów jest konsekwencją infekcji i powinno ulec stopniowej poprawie); E. nie można ocenić kontroli astmy na podstawie opisanyc h objawów",A,Choroby płuc,2019 wiosna,4,"32-letnia kobieta z rozpoznaniem astmy od 5 lat, dotychc zas leczona salmeterolem z fluty kazonem (w jednym inhalatorze ciśnieniowym), zgłosiła się na wizytę kontrolną (poprzednia 3 miesiące wcześniej). Podaje , że 3 tygodnie po poprzedniej wizycie przechodziła infekcję górnych dróg o ddechowych. Od tego czasu duszność występuje przy szybszym marszu, po cie płej k ąpieli, kilkakrotnie wybudziła ją w nocy (w ostatnim tygodniu 2 x), z powodu duszności i kaszlu musiała zrezygnować z siłowni i aerobiku, w sytuacjach nagłych stosuje salbutamol (w ostatnim czasie 1 -3 /dobę). W powyższej sytuacji: A. należy rozpozna ć astmę niekontrolowaną, zintensyfikować leczenie . B. należy rozpoznać astmę niekontrolowaną, pozostawić leczenie jak dotychczas (nasilenie objawów jest konsekwencją infekcji i pow inno ulec stopniowej poprawie). C. należy rozpoznać astmę częściowo kontrolo waną, zintensyfikować leczenie . D. należy rozpoznać astmę częściowo kontrolowaną, pozostawić leczenie jak dotychczas (nasilenie objawów jest konsekwencją infekcji i powinno ulec stopniowej poprawie) . E. nie można ocenić kontroli astmy na podstawie opisanyc h objawów ."
Dostępna na polskim rynku kombinacja dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela o różnym mechanizmie działania to: A. bromek tiotropium + indakaterol; B. bromek tiotropium + olodaterol; C. bromek glikopironium + wilanterol; D. bromek umeklidynium + olodaterol; E. bromek umeklidynium + indakaterol,B,Choroby płuc,2019 wiosna,3,Dostępna na polskim rynku kombinacja dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela o różnym mechanizmie działania to: A. bromek tiotropium + indakaterol . B. bromek tiotropium + olodaterol . C. bromek glikopironium + wilanterol . D. bromek umeklidynium + olodaterol . E. bromek umeklidynium + indakaterol .
"Pacjent lat 74, zgł osił się do lekarza z powodu postępującej duszności wysiłkowej. W wywiad zie: przed kilkunastoma laty pracował w zakładach produku - jących materiały izolacyjne, a następnie był zatrudniony przy hodowli trzody chlewnej. W badaniu fizykalnym stwierdzono trzeszczenia u podstawy obu płuc i palce pałeczkowate. Wykonano badania czynnościowe układu oddechowego, które ujawniły zaburzenia went ylacji typu restrykcyjnego. W wykonanym rtg klp stwierdzono rozlane zgrubienia opłucnej. Wskaż wstępne rozpoznanie: A. azbestoz a; B. alergiczne zapaleni e pęcherzyków płucnych – postać przewlekła; C. włóknieni e śródmiąższowe płuc; D. mykobakterioz a; E. międzybłoniak opłucnej",A,Choroby płuc,2018 jesień,78,"Pacjent lat 74, zgł osił się do lekarza z powodu postępującej duszności wysiłkowej. W wywiad zie: przed kilkunastoma laty pracował w zakładach produku - jących materiały izolacyjne, a następnie był zatrudniony przy hodowli trzody chlewnej. W badaniu fizykalnym stwierdzono trzeszczenia u podstawy obu płuc i palce pałeczkowate. Wykonano badania czynnościowe układu oddechowego, które ujawniły zaburzenia went ylacji typu restrykcyjnego. W wykonanym rtg klp stwierdzono rozlane zgrubienia opłucnej. Wskaż wstępne rozpoznanie: A. azbestoz a. B. alergiczne zapaleni e pęcherzyków płucnych – postać przewlekła . C. włóknieni e śródmiąższowe płuc. D. mykobakterioz a. E. międzybłoniak opłucnej ."
Zalecane postępowanie w umiarkowanym zaostrzeniu POChP oprócz zastosowania krótko działających leków wziewny ch rozszerzających oskrzela to: A. dożylny glikokortykosteroid przez 5-7 dni; B. doustny glikokotrykosteroid przez 5-7 dni; C. doustny glikokortykosteroid przez 10-14 dni; D. dożylny glikokortykosteroid przez 10-14 dni; E. wziewny glikokortykosteroid do uzyskania poprawy klinicznej,B,Choroby płuc,2019 wiosna,2,Zalecane postępowanie w umiarkowanym zaostrzeniu POChP oprócz zastosowania krótko działających leków wziewny ch rozszerzających oskrzela to: A. dożylny glikokortykosteroid przez 5-7 dni . B. doustny glikokotrykosteroid przez 5-7 dni . C. doustny glikokortykosteroid przez 10-14 dni . D. dożylny glikokortykosteroid przez 10-14 dni . E. wziewny glikokortykosteroid do uzyskania poprawy klinicznej .
"Przezoskrzelowa biopsja płuca pozwala na pozyskanie materiału bezpośrednio z miąższu płuca. Przeciwwskazania do jej wykonania stanowią: 1) zaburzenia krzepnięcia krwi; 2) przetoki tętniczo -żylne; 3) nadciśnienie płucne; 4) dobrze zlokalizowane zmiany śródmiąższowe; 5) zmiany rozsiane w miąższu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,2,4; D. 1,3,4; E. 2,4,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,120,"Przezoskrzelowa biopsja płuca pozwala na pozyskanie materiału bezpośrednio z miąższu płuca. Przeciwwskazania do jej wykonania stanowią: 1) zaburzenia krzepnięcia krwi; 2) przetoki tętniczo -żylne; 3) nadciśnienie płucne; 4) dobrze zlokalizowane zmiany śródmiąższowe; 5) zmiany rozsiane w miąższu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 3,4,5. C. 1,2,4. D. 1,3,4. E. 2,4,5 ."
"Astma z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne obecnie jest nazywana: A. chorobą układu oddechowego nasilaną przez aspirynę; B. chorobą górnych dróg oddechowych nasilaną p rzez aspirynę; C. chorobą płuc nasilaną przez aspirynę; D. astmą, która pomimo leczenia pozostaje zawsze niekontrolowana; E. astmą z uczuleniem na aspirynę",A,Choroby płuc,2018 jesień,119,"Astma z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne obecnie jest nazywana: A. chorobą układu oddechowego nasilaną przez aspirynę. B. chorobą górnych dróg oddechowych nasilaną p rzez aspirynę. C. chorobą płuc nasilaną przez aspirynę. D. astmą, która pomimo leczenia pozostaje zawsze niekontrolowana. E. astmą z uczuleniem na aspirynę."
"8. Nadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi na pytania zawarte w skali Epworth, stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu, wynosi ponad : A. 8 punktów; B. 10 punktów; C. 12 punktów; D. 15 punktów; E. 18 punktów",B,Choroby płuc,2018 jesień,118,"8. Nadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi na pytania zawarte w skali Epworth, stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu, wynosi ponad : A. 8 punktów . B. 10 punktów . C. 12 punktów . D. 15 punktów . E. 18 punktów ."
"7. Według Zaleceń Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczących rozpoznawania i leczenia zaburzeń oddychania w czasie snu u dorosłych z roku 2013 , próbę leczenia za pomocą CPAP należy stosować u: 1) wszystkich chorych z AHI > 2 0; 2) wszystkich chorych z AHI > 30 ; 3) wszystkich chorych z AHI > 50 ; 4) chorych z AHI > 15 oraz sennością w czasie dnia > 10 pkt. w skali senności Epworth ; 5) chorych z AHI > 15 oraz obecnością powikłań sercowo -naczyniowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 2,5; C. 1,4,5; D. 3,4,5; E. 2,4,5",E,Choroby płuc,2018 jesień,117,"7. Według Zaleceń Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczących rozpoznawania i leczenia zaburzeń oddychania w czasie snu u dorosłych z roku 2013 , próbę leczenia za pomocą CPAP należy stosować u: 1) wszystkich chorych z AHI > 2 0; 2) wszystkich chorych z AHI > 30 ; 3) wszystkich chorych z AHI > 50 ; 4) chorych z AHI > 15 oraz sennością w czasie dnia > 10 pkt. w skali senności Epworth ; 5) chorych z AHI > 15 oraz obecnością powikłań sercowo -naczyniowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 2,5. C. 1,4,5 . D. 3,4,5 . E. 2,4,5 ."
"6. Test utrzymywania czuwania (MWT, maintenance of wakefulness test ) wykonuje się, jeśli są wątpliwości co do podjęcia decyzji o zdolności do pracy na stanowisku wymagającym stałego czuwania (np. maszyniści, kontrolerzy ruchu lotniczego). Wskaż określenia prawdziwe odnoszące się do tego testu : 1) badanego umieszcza się w cichym, przyciemnionym pokoju w pozycji siedzącej i poleca ni e zasnąć, pozostając w bezruchu; 2) wykonuje się cztery czterdziestominutowe rejestracje polisomnograficzne; 3) zaśnięcie przed upływem 8 min rejestracji oznacza nasiloną se nność dzienną; 4) utrzymywanie czuwania podczas wszystkich rejestracji potwierdza zdolność do pracy na s tanowisku wymagającym czuwania; 5) wyniki 8 –39 min są trudne do oceny i wymagają indywidualnej decyzji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,3; C. 2,4,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2018 jesień,116,"6. Test utrzymywania czuwania (MWT, maintenance of wakefulness test ) wykonuje się, jeśli są wątpliwości co do podjęcia decyzji o zdolności do pracy na stanowisku wymagającym stałego czuwania (np. maszyniści, kontrolerzy ruchu lotniczego). Wskaż określenia prawdziwe odnoszące się do tego testu : 1) badanego umieszcza się w cichym, przyciemnionym pokoju w pozycji siedzącej i poleca ni e zasnąć, pozostając w bezruchu; 2) wykonuje się cztery czterdziestominutowe rejestracje polisomnograficzne; 3) zaśnięcie przed upływem 8 min rejestracji oznacza nasiloną se nność dzienną; 4) utrzymywanie czuwania podczas wszystkich rejestracji potwierdza zdolność do pracy na s tanowisku wymagającym czuwania; 5) wyniki 8 –39 min są trudne do oceny i wymagają indywidualnej decyzji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,3 . C. 2,4,5 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
"5. W wielkokrotnym teście latencji snu (MSLT) bada się łatwość zasypiania. Badany jest umieszczany w godzinach rannych, najlepiej po nocnym badaniu polisomnograficznym (PSG), w dobrze izolowanym od dźwięków i światła stanowisku polisom nograficznym i poddawany czterem lub pięciu 20 -minutowym zapisom elektroencefalograficznym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego testu : 1) chorzy z nadmierną sennością dzienną zasypiają zazwyczaj przed upływem 8 minut od rozpoczęcia badania; 2) jeśli zapis snu nie pojawia się do 20 min, następuje koniec badania; 3) zapisy pow tarza się w odstępach 2 godzin; 4) uśredniony czas do zaśnięcia mniejszy niż 8 min potwierdza nadmierną senność dzienną, dłuższy niż 11 min jest stwierdzany u zdrowych; 5) testu latencji snu używa się do rozpoznawania narkolepsji i hipersomnii idiopatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2; C. 2,4; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby płuc,2018 jesień,115,"5. W wielkokrotnym teście latencji snu (MSLT) bada się łatwość zasypiania. Badany jest umieszczany w godzinach rannych, najlepiej po nocnym badaniu polisomnograficznym (PSG), w dobrze izolowanym od dźwięków i światła stanowisku polisom nograficznym i poddawany czterem lub pięciu 20 -minutowym zapisom elektroencefalograficznym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego testu : 1) chorzy z nadmierną sennością dzienną zasypiają zazwyczaj przed upływem 8 minut od rozpoczęcia badania; 2) jeśli zapis snu nie pojawia się do 20 min, następuje koniec badania; 3) zapisy pow tarza się w odstępach 2 godzin; 4) uśredniony czas do zaśnięcia mniejszy niż 8 min potwierdza nadmierną senność dzienną, dłuższy niż 11 min jest stwierdzany u zdrowych; 5) testu latencji snu używa się do rozpoznawania narkolepsji i hipersomnii idiopatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2. C. 2,4. D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
"U 58 -letniej pacjentki leczonej z powodu raka piersi stwierdzono płyn w jamie opłucnej prawej. W zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczna jest duża ilość płynu, sięgająca szczytu jamy opłucnej. Po uzyskaniu świadomej zgod y pacjentki założono dren do jamy opłucnej i usunięto w czasie dziesięciu minut około 3,8 litra surowiczego płynu. Bezpośrednio po zabiegu stan chorej się poprawił, jednak po około 30 minutach pacjentka zgłosiła szybko narastającą duszność i kaszel z odkrz tuszaniem wydzieliny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest: A. obrzęk w przebiegu ostrej niewydolności lewokomorowej serca; B. opróżnienie ropnia płuca; C. obrzęk porozprężeniowy płuca; D. przetoka oskrzelowo -opłucnowa; E. wstrząs hipowolemiczny",C,Choroby płuc,2018 jesień,114,"U 58 -letniej pacjentki leczonej z powodu raka piersi stwierdzono płyn w jamie opłucnej prawej. W zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczna jest duża ilość płynu, sięgająca szczytu jamy opłucnej. Po uzyskaniu świadomej zgod y pacjentki założono dren do jamy opłucnej i usunięto w czasie dziesięciu minut około 3,8 litra surowiczego płynu. Bezpośrednio po zabiegu stan chorej się poprawił, jednak po około 30 minutach pacjentka zgłosiła szybko narastającą duszność i kaszel z odkrz tuszaniem wydzieliny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest: A. obrzęk w przebiegu ostrej niewydolności lewokomorowej serca. B. opróżnienie ropnia płuca. C. obrzęk porozprężeniowy płuca. D. przetoka oskrzelowo -opłucnowa. E. wstrząs hipowolemiczny."
"Które z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych stanowią wskazanie do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej? 1) duża odma opłucnowa, zajm ująca powyżej 30% jamy opłucnej; 2) drugi epizod o dmy opłucnowej po tej samej stronie; 3) utrzymujący się powyżej 36 god zin przeciek powietrza w drenie; 4) praca w nie których zawodach (nurek, pilot); 5) nawrót odmy po przeciwnej stronie klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,4,5; C. 1,2,3; D. 1,3,5; E. 2,3,4",B,Choroby płuc,2018 jesień,113,"Które z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych stanowią wskazanie do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej? 1) duża odma opłucnowa, zajm ująca powyżej 30% jamy opłucnej; 2) drugi epizod o dmy opłucnowej po tej samej stronie; 3) utrzymujący się powyżej 36 god zin przeciek powietrza w drenie; 4) praca w nie których zawodach (nurek, pilot); 5) nawrót odmy po przeciwnej stronie klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,4,5 . C. 1,2,3 . D. 1,3,5 . E. 2,3,4 ."
"Które z poniżej podanych wyników badania przedmiotowego układu oddechowego są charakterystyczne dla odmy opłucnowej? A. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe osłabione, odgłos opukowy nadmiernie jawny; B. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe osłabione, odgłos opukowy stłumiony; C. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe wzmożone, odgłos opukowy nadmiernie jawny; D. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe wzmożone, odgłos opukowy stłumiony; E. szmer pęcherzykowy zaostrzony, dr żenie głosowe osłabione, odgłos opukowy nadmiernie jawny",A,Choroby płuc,2018 jesień,112,"Które z poniżej podanych wyników badania przedmiotowego układu oddechowego są charakterystyczne dla odmy opłucnowej? A. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe osłabione, odgłos opukowy nadmiernie jawny. B. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe osłabione, odgłos opukowy stłumiony. C. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe wzmożone, odgłos opukowy nadmiernie jawny. D. szmer pęcherzykowy ściszony, drżenie głosowe wzmożone, odgłos opukowy stłumiony. E. szmer pęcherzykowy zaostrzony, dr żenie głosowe osłabione, odgłos opukowy nadmiernie jawny."
"U 40 -letniego pacjenta poddanego lobektomii górnej lewej z powodu raka płuca, bezpośrednio po operacji stwierdzono nasiloną chrypkę i znaczne osłabienie głosu. Z którym z elementów leczenia chirurgicznego są najprawdopodobniej związane te dolegliwości? A. zaopatrzeniem żyły płucnej górnej; B. zaopatrzeniem gałęzi tętniczych do płata górnego; C. odcięciem oskrzela górnopłatowego; D. wycięciem węzłów B; E. drenażem jamy opłucnej",D,Choroby płuc,2018 jesień,111,"U 40 -letniego pacjenta poddanego lobektomii górnej lewej z powodu raka płuca, bezpośrednio po operacji stwierdzono nasiloną chrypkę i znaczne osłabienie głosu. Z którym z elementów leczenia chirurgicznego są najprawdopodobniej związane te dolegliwości? A. zaopatrzeniem żyły płucnej górnej. D. wycięciem węzłów B. zaopatrzeniem gałęzi tętniczych do płata górnego. chłonnych śródpiersia. C. odcięciem oskrzela górnopłatowego. E. drenażem jamy opłucnej."
"28-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu o charakterze opłucnowym po prawej stronie klatki piersiowej, który wystąpił poprzedniego dnia i utrzymuje się. W przeszłości dwukrotnie był leczony drenażem z powodu odmy opłucnowej prawej, poza tym nie chorował. Leków na stałe nie pobiera, jest w stanie ogólnym dobrym, nie ma innych dolegliwości. W RTG klatki piersiowej widoczna jest odma opłucnowa otaczająca płuco, grubości do 2 cm w szczycie i 1 cm przy bocznej ścianie klatki piersiowej na całej jej długości. Jakie powinno być postępowanie w tym przypadku? A. obserwacja ambulatoryjna i RTG klatki piersiowej po 2 dniach; B. obserwacja pacjenta w warunkach szpitalnych; C. punkcja opłucnej i aspiracja odmy; D. założenie drenu do jamy opłucnej; E. leczenie operacyjne (wideotorakoskopia)",E,Choroby płuc,2018 jesień,110,"28-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu o charakterze opłucnowym po prawej stronie klatki piersiowej, który wystąpił poprzedniego dnia i utrzymuje się. W przeszłości dwukrotnie był leczony drenażem z powodu odmy opłucnowej prawej, poza tym nie chorował. Leków na stałe nie pobiera, jest w stanie ogólnym dobrym, nie ma innych dolegliwości. W RTG klatki piersiowej widoczna jest odma opłucnowa otaczająca płuco, grubości do 2 cm w szczycie i 1 cm przy bocznej ścianie klatki piersiowej na całej jej długości. Jakie powinno być postępowanie w tym przypadku? A. obserwacja ambulatoryjna i RTG klatki piersiowej po 2 dniach. B. obserwacja pacjenta w warunkach szpitalnych. C. punkcja opłucnej i aspiracja odmy. D. założenie drenu do jamy opłucnej. E. leczenie operacyjne (wideotorakoskopia)."
9. U 62-letniej pacjentki po wykonaniu badania KT klatki piersiowej rozpoznano guz płuca prawego. W celu uzyskania materiału tkankowego do badania histopatologicznego wykonano biopsję przezklatkową. Kilka godzin po biopsji pacjentka zgłosiła duszność. W badaniu przedmiotowym nad prawą połową klatki piersiowej stwierdzono: szmer pęcherzykowy ściszony i odgłos opukowy nadmiernie jawny. Które z niżej wymienionych jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w przedstawionej sytuacji? A. krwawienie do jamy opłucnej; B. rozpad guza z utworzeniem ropniaka opłucnej; C. odma opłucnowa jatrogenna; D. wytworzenie się pęcherza rozedmowego; E. chłonkotok,C,Choroby płuc,2018 jesień,109,9. U 62-letniej pacjentki po wykonaniu badania KT klatki piersiowej rozpoznano guz płuca prawego. W celu uzyskania materiału tkankowego do badania histopatologicznego wykonano biopsję przezklatkową. Kilka godzin po biopsji pacjentka zgłosiła duszność. W badaniu przedmiotowym nad prawą połową klatki piersiowej stwierdzono: szmer pęcherzykowy ściszony i odgłos opukowy nadmiernie jawny. Które z niżej wymienionych jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w przedstawionej sytuacji? A. krwawienie do jamy opłucnej . B. rozpad guza z utworzeniem ropniaka opłucnej. C. odma opłucnowa jatrogenna. D. wytworzenie się pęcherza rozedmowego. E. chłonkotok.
Kwestionariusz CAT (COPD Assessment Test) nie zawiera pytania dotyczącego: A. kaszlu; B. radzenia sobie z wykonywaniem czynności domowych; C. zalegania wydzieliny; D. odpowiedzi klinicznej na zastosowane leczenie; E. energii do działania,D,Choroby płuc,2019 wiosna,1,Kwestionariusz CAT (COPD Assessment Test) nie zawiera pytania dotyczącego: A. kaszlu . B. radzenia sobie z wykonywaniem czynności domowych . C. zalegania wydzieliny . D. odpowiedzi klinicznej na zastosowane leczenie . E. energii do działania .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące limfangioleiomiomatozy (LAM): A. wysięk w opłucnej ma zwykle charakter limfocytarny; B. do pewnego rozpoznania choroby konieczne jest stwierdzenie naczyniako - mięśniakotłuszczaków w obu nerkach; C. odma opłucnowa jest pierwszym objawem choroby u ok; D. w badaniach czynnościowych układu oddechowego zwykle stwierdza się cechy restrykcji; E. patognomoniczne dla rozpoznania choroby jest stwierdzenie w surowicy krwi VEGF -D w stężeniu 400 pg/ml,C,Choroby płuc,2018 jesień,77,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące limfangioleiomiomatozy (LAM): A. wysięk w opłucnej ma zwykle charakter limfocytarny . B. do pewnego rozpoznania choroby konieczne jest stwierdzenie naczyniako - mięśniakotłuszczaków w obu nerkach . C. odma opłucnowa jest pierwszym objawem choroby u ok . 1/3 chorych, a ryzyko odmy opłucnowej jest większe u kobiet c horujących na LAM będących w ciąży . D. w badaniach czynnościowych układu oddechowego zwykle stwierdza się cechy restrykcji . E. patognomoniczne dla rozpoznania choroby jest stwierdzenie w surowicy krwi VEGF -D w stężeniu 400 pg/ml ."
"4. Rozpoznanie mikroskopowe z materiału od chorego z zaawansowanym, nieoperacyjnym guzem płuca brzmi: „Rak niedrobnokomórkowy o immunofeno - typie gruczolakoraka. Wyniki reakcji immunohistochemicznych (IHC) : TTF -1 (+), p40 ( -), mucykarmin ( -)”. Konieczne jest : A. poszerzenie panelu badań IHC w celu dokładneg o sprecyzowania postaci morfologicznej gruczolakoraka i stopnia jego zróżnicowania; B. poszerzenie badań IHC w celu wykluczenia przerzutu raka z innego narządu; C. pobranie większej ilości materiału do badań molekularnych i predykcyjnych testów IHC; D. wykonanie testów molekularnych w kierunku mutacji EGFR, KRAS i rearanżacji w genie ALK; E. wykonanie testów molekularnych w kierunku obecności mutacji EGFR i rearanżacji w genie ALK, zabezpieczenie materiału do oceny ekspresji PD -L1",E,Choroby płuc,2018 jesień,104,"4. Rozpoznanie mikroskopowe z materiału od chorego z zaawansowanym, nieoperacyjnym guzem płuca brzmi: „Rak niedrobnokomórkowy o immunofeno - typie gruczolakoraka. Wyniki reakcji immunohistochemicznych (IHC) : TTF -1 (+), p40 ( -), mucykarmin ( -)”. Konieczne jest : A. poszerzenie panelu badań IHC w celu dokładneg o sprecyzowania postaci morfologicznej gruczolakoraka i stopnia jego zróżnicowania. B. poszerzenie badań IHC w celu wykluczenia przerzutu raka z innego narządu. C. pobranie większej ilości materiału do badań molekularnych i predykcyjnych testów IHC. D. wykonanie testów molekularnych w kierunku mutacji EGFR, KRAS i rearanżacji w genie ALK. E. wykonanie testów molekularnych w kierunku obecności mutacji EGFR i rearanżacji w genie ALK, zabezpieczenie materiału do oceny ekspresji PD -L1."
"58-letni mężczyzna, przyjęty do szpitala z powodu bólu w prawej połowie klatki piersiowej i narastającej duszności. W RTG kl. piersiowej stwierdzono dużą ilość płynu w opłucnej oraz jej pogrubienie i guzki opłucnej. Wykonan o punkcj ę opłucnej uzyskując 1000 ml płynu o charakterze wysięku. W płynie nie znaleziono komórek nowotworowych. Jakie badanie pozwoli na rozpoznanie przyczyny wysięku w opłucnej? A. wideotorakoskopia; B. tomografia komputerowa; C. PET-CT; D. bronchofiberoskopia; E. USG brzucha",A,Choroby płuc,2018 jesień,75,"58-letni mężczyzna, przyjęty do szpitala z powodu bólu w prawej połowie klatki piersiowej i narastającej duszności. W RTG kl. piersiowej stwierdzono dużą ilość płynu w opłucnej oraz jej pogrubienie i guzki opłucnej. Wykonan o punkcj ę opłucnej uzyskując 1000 ml płynu o charakterze wysięku. W płynie nie znaleziono komórek nowotworowych. Jakie badanie pozwoli na rozpoznanie przyczyny wysięku w opłucnej? A. wideotorakoskopia . D. bronchofiberoskopia . B. tomografia komputerowa . E. USG brzucha . C. PET-CT."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b akteri i wywołując ych pozaszpitalne zapalenia płuc (PZP): 1) u około 25% chorych występuje zakażenie więcej niż jednym drobnoustrojem ; 2) najczęstszą przyczyną PZP jest pałeczka hemofilna ( Haemophilus influenzae ); 3) gronkowiec złocisty wywołuje tylko szpitalne zapalenie płuc ; 4) badań mikrobiologicznych nie wykonuje się u chorych na lekkie PZP ; 5) ropień płuca jest powikłaniem zapaleń płuc wywołanych przez gronkowce, bakterie beztlenowe, Klebsiella pneumoniae i P . aeruginosa . Prawidłowa odpowied ź to: A. 2,3,4; B. 1,3,4; C. 1,2,3; D. 1,4,5; E. 3,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,44,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b akteri i wywołując ych pozaszpitalne zapalenia płuc (PZP): 1) u około 25% chorych występuje zakażenie więcej niż jednym drobnoustrojem ; 2) najczęstszą przyczyną PZP jest pałeczka hemofilna ( Haemophilus influenzae ); 3) gronkowiec złocisty wywołuje tylko szpitalne zapalenie płuc ; 4) badań mikrobiologicznych nie wykonuje się u chorych na lekkie PZP ; 5) ropień płuca jest powikłaniem zapaleń płuc wywołanych przez gronkowce, bakterie beztlenowe, Klebsiella pneumoniae i P . aeruginosa . Prawidłowa odpowied ź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3 . D. 1,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ozaszpitalne go zapalenia płuc (PZP): 1) zapadalność na PZP w krajach europejskich szacowana jest na 5-12 przypadków/1000 osób ; 2) dla rozpoznania PZP , oprócz kryteriów klinicznych i radiologicznych , konieczne jest stwierdzenie, że chory nie jest pensjonariuszem domu opieki i nie był hospitalizowany w ciągu ostatnich 14 dni ; 3) rozpoznanie PZP u osób > 75 . r.ż. może być dokonane tylko na podstawie badań klinicznych ; 4) do zakażeń dolnych dróg oddechow ych należą tylko zapalenie płuc i zaostrzenie POChP ; 5) badanie RTG klatki piersiowej jest metodą potwierdzającą rozpoznani e PZP u dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,2,5",E,Choroby płuc,2018 jesień,43,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ozaszpitalne go zapalenia płuc (PZP): 1) zapadalność na PZP w krajach europejskich szacowana jest na 5-12 przypadków/1000 osób ; 2) dla rozpoznania PZP , oprócz kryteriów klinicznych i radiologicznych , konieczne jest stwierdzenie, że chory nie jest pensjonariuszem domu opieki i nie był hospitalizowany w ciągu ostatnich 14 dni ; 3) rozpoznanie PZP u osób > 75 . r.ż. może być dokonane tylko na podstawie badań klinicznych ; 4) do zakażeń dolnych dróg oddechow ych należą tylko zapalenie płuc i zaostrzenie POChP ; 5) badanie RTG klatki piersiowej jest metodą potwierdzającą rozpoznani e PZP u dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące a lergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) objawy kliniczne w postaci ostrej to duszność, dreszcze, podwyższona temperatura, ból mięśni i stawów ; 2) niemożność ustalenia odpowiedzialnego antygenu wyklucza rozpoznanie AZPP ; 3) w 30% przypadków postaci przewlekłej choroba zostaje wykryta dopiero w fazie włóknienia ; 4) przeciwciała pr ecypitujące przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi występują tylko u 50% chorych z rozpoznanym płucem rolnika ; 5) w ostrej postaci AZPP W BAL -u ilość limfocytów nie przekracza 10% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 1,3,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,42,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące a lergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) objawy kliniczne w postaci ostrej to duszność, dreszcze, podwyższona temperatura, ból mięśni i stawów ; 2) niemożność ustalenia odpowiedzialnego antygenu wyklucza rozpoznanie AZPP ; 3) w 30% przypadków postaci przewlekłej choroba zostaje wykryta dopiero w fazie włóknienia ; 4) przeciwciała pr ecypitujące przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi występują tylko u 50% chorych z rozpoznanym płucem rolnika ; 5) w ostrej postaci AZPP W BAL -u ilość limfocytów nie przekracza 10% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące a lergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) powstaje w wyniku działania kompleksów immunologicznych aktywujących układ dopełniacza ; 2) rozwija się w wyniku ekspozycji na różne cząsteczki organiczne lub drobnoczą steczkowe związki chemiczne w dużym stężeniu ; 3) w rozwoju AZPP środowisko domowe nie jest źródłem antygenów ; 4) AZPP nie może być wywołane jednocześnie przez kilka antygenów ; 5) przy utrzymującej się ekspozycji na antygen rozwija się odpowiedź komórkowa , w której dochodzi do rozwoju ziarniniaków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,41,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące a lergiczne go zapaleni a pęcherzyków płucnych (AZPP): 1) powstaje w wyniku działania kompleksów immunologicznych aktywujących układ dopełniacza ; 2) rozwija się w wyniku ekspozycji na różne cząsteczki organiczne lub drobnoczą steczkowe związki chemiczne w dużym stężeniu ; 3) w rozwoju AZPP środowisko domowe nie jest źródłem antygenów ; 4) AZPP nie może być wywołane jednocześnie przez kilka antygenów ; 5) przy utrzymującej się ekspozycji na antygen rozwija się odpowiedź komórkowa , w której dochodzi do rozwoju ziarniniaków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a samoistnego zwłóknienia płuc (IPF): 1) pirfenidon wykazuje działanie przeciwwłóknieniowe i przeciwzapalne ; 2) nintedanibu nie można stosować z inhibitorami cytochromu P450 3A4 np. ketokonazolem i erytromycyną; 3) u wszystkich chorych należy stosować doustne antykoagulanty nawet, gdy nie ma wskazań do profilaktyki przeciwzakrzepowej ; 4) w zaostrzeniach należy stoso wać prednizon 40 -60 mg/dz . przez 2 -3 tyg. a następnie należy dawkę zmniejszać stopniowo ; 5) chorzy na IPF nie mogą być kw alifikowani do przeszczep ienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,40,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a samoistnego zwłóknienia płuc (IPF): 1) pirfenidon wykazuje działanie przeciwwłóknieniowe i przeciwzapalne ; 2) nintedanibu nie można stosować z inhibitorami cytochromu P450 3A4 np. ketokonazolem i erytromycyną; 3) u wszystkich chorych należy stosować doustne antykoagulanty nawet, gdy nie ma wskazań do profilaktyki przeciwzakrzepowej ; 4) w zaostrzeniach należy stoso wać prednizon 40 -60 mg/dz . przez 2 -3 tyg. a następnie należy dawkę zmniejszać stopniowo ; 5) chorzy na IPF nie mogą być kw alifikowani do przeszczep ienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b adań uzupełniając ych w samoistnym zwłóknieniu płuc (IPF): 1) w badaniu histologicznym wycinka płuc stwierdza się obraz zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) ; 2) test 6 -minutowego marszu nie ma znaczenia przy ocenie zaawanso wania włóknienia płuc ; 3) hipoksemia występuje początkowo po wysiłku, a później także w spoczynku ; 4) w postaci zaawansowanej DLCO wynosi < 40% wartości należnej ; 5) w płynie z płukania oskrzeli (BAL) stwierdza się zwiększony odsetek limfocytów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,3,4,5; E. 2,3,4",C,Choroby płuc,2018 jesień,39,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b adań uzupełniając ych w samoistnym zwłóknieniu płuc (IPF): 1) w badaniu histologicznym wycinka płuc stwierdza się obraz zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) ; 2) test 6 -minutowego marszu nie ma znaczenia przy ocenie zaawanso wania włóknienia płuc ; 3) hipoksemia występuje początkowo po wysiłku, a później także w spoczynku ; 4) w postaci zaawansowanej DLCO wynosi < 40% wartości należnej ; 5) w płynie z płukania oskrzeli (BAL) stwierdza się zwiększony odsetek limfocytów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,3,4,5 . E. 2,3,4 ."
"W badaniu TKWR – tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości w idiopatycznym zapaleniu płuc (IPF) stwierdza się: 1) domin ację zacienie ń siateczkowat ych z zaburzeniem architektoniki płuc ; 2) zmiany umiejscowione w górnych i środkowych polach płucnych ; 3) rozległe zmiany typu mlecznego szkła zlokalizowane wzdłuż oskrzeli i naczyń dominujące nad zmianami siateczkowatymi ; 4) zmiany zlokalizo wane przy podstawie płuc obwodowo i podpłucnowo ; 5) rozstrzenie oskrzeli z pociągania i skupiska torbielowatych przestrz eni dające obraz plastra miodu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,4,5; D. 2,4,5; E. 1,3,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,38,"W badaniu TKWR – tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości w idiopatycznym zapaleniu płuc (IPF) stwierdza się: 1) domin ację zacienie ń siateczkowat ych z zaburzeniem architektoniki płuc ; 2) zmiany umiejscowione w górnych i środkowych polach płucnych ; 3) rozległe zmiany typu mlecznego szkła zlokalizowane wzdłuż oskrzeli i naczyń dominujące nad zmianami siateczkowatymi ; 4) zmiany zlokalizo wane przy podstawie płuc obwodowo i podpłucnowo ; 5) rozstrzenie oskrzeli z pociągania i skupiska torbielowatych przestrz eni dające obraz plastra miodu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,4,5 . D. 2,4,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do sarkoidozy : 1) najczęściej zajęte są płuca, węzły chłonne wnęk, a rzadziej wątroba i śledziona ; 2) sarkoidoza nie dotyczy ślinianek ; 3) u około 60% chorych dochodzi do samoistnej remisji; 4) w układzie nerwowym dochodzi do zajęcia nerwów czaszkowych, zwłaszcza porażenia nerwu twarzowego ; 5) zajęcie serca może odpowiadać za występowanie zaburzeń rytmu s erca lub przewodzenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,37,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do sarkoidozy : 1) najczęściej zajęte są płuca, węzły chłonne wnęk, a rzadziej wątroba i śledziona ; 2) sarkoidoza nie dotyczy ślinianek ; 3) u około 60% chorych dochodzi do samoistnej remisji; 4) w układzie nerwowym dochodzi do zajęcia nerwów czaszkowych, zwłaszcza porażenia nerwu twarzowego ; 5) zajęcie serca może odpowiadać za występowanie zaburzeń rytmu s erca lub przewodzenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z mian w płucach wywołan ych leczeniem metotreksatem: 1) najczęściej występują zmiany o typie śródmiąższowego zapalenia płuc ; 2) zmiany śródmiąższowe głównie mają przebieg ostry lub podostry ; 3) w BAL-u występują głównie granulocyty obojętnochłonne ; 4) u 50% chorych pierwotne objawy występują po 6 -8 miesiącach ; 5) po odstawieniu metotreksatu zmiany w płucach nie ustępują. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,2,4,5; D. 1,3,4; E. 3,4,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,36,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z mian w płucach wywołan ych leczeniem metotreksatem: 1) najczęściej występują zmiany o typie śródmiąższowego zapalenia płuc ; 2) zmiany śródmiąższowe głównie mają przebieg ostry lub podostry ; 3) w BAL-u występują głównie granulocyty obojętnochłonne ; 4) u 50% chorych pierwotne objawy występują po 6 -8 miesiącach ; 5) po odstawieniu metotreksatu zmiany w płucach nie ustępują. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3. C. 1,2,4,5 . D. 1,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnosty ki i różnicowani a chorób śródmiąższowych płuc: 1) niezbędnym badaniem obrazowym jest RTG klatki piersiowej ; 2) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) jest badaniem, które określiło wiele cech tych chorób ; 3) HRTC ułatwia ocen ę materiału uzyskanego podczas płukania oskrzelowo -pęcherzykowego ; 4) główne znaczenie dla rozpoznania ma pełna diagnostyka czynnościowa ; 5) wskazana jest przezoskrzelowa obwodowa biopsja płuca (TBLB – transbronchial peripher al lung biopsy ). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,34,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnosty ki i różnicowani a chorób śródmiąższowych płuc: 1) niezbędnym badaniem obrazowym jest RTG klatki piersiowej ; 2) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) jest badaniem, które określiło wiele cech tych chorób ; 3) HRTC ułatwia ocen ę materiału uzyskanego podczas płukania oskrzelowo -pęcherzykowego ; 4) główne znaczenie dla rozpoznania ma pełna diagnostyka czynnościowa ; 5) wskazana jest przezoskrzelowa obwodowa biopsja płuca (TBLB – transbronchial peripher al lung biopsy ). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4. C. 3,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistne go włóknieni a płuc (IPF – idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) u > 80% chorych rozpoznanie można ustalić na podstawie tomografi i komputerow ej wysokiej rozdzielczości ; 2) średni wiek chorych w chwili rozpoznania wynosi 66 lat ; 3) nie wiąże się z palenie m tytoniu ; 4) nie występuje rodzinnie ; 5) rozwija się przez wiele mi esięcy, a niekiedy lat , z objawami duszności i suchego kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 1,2,4; D. 1,2,4,5; E. 2,3,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,33,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistne go włóknieni a płuc (IPF – idiopathic pulmonary fibrosis ): 1) u > 80% chorych rozpoznanie można ustalić na podstawie tomografi i komputerow ej wysokiej rozdzielczości ; 2) średni wiek chorych w chwili rozpoznania wynosi 66 lat ; 3) nie wiąże się z palenie m tytoniu ; 4) nie występuje rodzinnie ; 5) rozwija się przez wiele mi esięcy, a niekiedy lat , z objawami duszności i suchego kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Niezwłoczne leczenie 4 -lekowe bez czekania na wyniki badań bakteriolo - gicznych należy rozpocząć u osób: 1) z dużym prawdopodobieństwem gruźlicy ; 2) będących w ciężkim stanie z powodu choroby, która budzi podejrzenie gruźlicy ; 3) chorych na POChP ; 4) z kontaktu z chorym prątkującym ; 5) zakażonych HIV lub leczonych inhibitora mi TNF . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 1,3,5; E. 2,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,32,"Niezwłoczne leczenie 4 -lekowe bez czekania na wyniki badań bakteriolo - gicznych należy rozpocząć u osób: 1) z dużym prawdopodobieństwem gruźlicy ; 2) będących w ciężkim stanie z powodu choroby, która budzi podejrzenie gruźlicy ; 3) chorych na POChP ; 4) z kontaktu z chorym prątkującym ; 5) zakażonych HIV lub leczonych inhibitora mi TNF . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 1,3,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ostępowani a u chorych na pozaszpitalne zapalenia płuc (PZP): 1) gdy wartość CRB -65 = 0-1 to można stosować leczenie ambulatoryjne ; 2) gdy wartość CRB -65 = 3 lub 4 chory wymaga natychmiastowej hospitalizacji ; 3) w ciężkim zapaleniu płuc nie ma wskazań do stosowania prednizonu ; 4) mechanizmy umożliwiające rozpoznanie i leczenie PZP należy wdrożyć w ciągu 4 godzin od zgłoszenia się chorego do sz pitala ; 5) w ciężkim zapaleniu o nieustalonej etiologii antybiotykoterapia powinna trwać > 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 1,2,3; D. 1,3,5; E. 1,3,4,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,45,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ostępowani a u chorych na pozaszpitalne zapalenia płuc (PZP): 1) gdy wartość CRB -65 = 0-1 to można stosować leczenie ambulatoryjne ; 2) gdy wartość CRB -65 = 3 lub 4 chory wymaga natychmiastowej hospitalizacji ; 3) w ciężkim zapaleniu płuc nie ma wskazań do stosowania prednizonu ; 4) mechanizmy umożliwiające rozpoznanie i leczenie PZP należy wdrożyć w ciągu 4 godzin od zgłoszenia się chorego do sz pitala ; 5) w ciężkim zapaleniu o nieustalonej etiologii antybiotykoterapia powinna trwać > 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3 . D. 1,3,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterii : 1) mykobakterioza u zakażonych HIV stanowi chorobę wskaźnikową AIDS ; 2) M. kansasii wywołuje najczęściej chorobą ograniczoną do płuc ; 3) w zakażeniu wywołanym przez M. szulgai, M. kansasi i M. marinum testy IGRA są zawsze ujemne ; 4) Mycobacterium avium, M. intracellularis odpowiadają za mykobakteriozy u zakażonych HIV ; 5) zakażenie prątk ami niegruźliczymi następuje tylko w wyniku kontaktu z chorym cz łowiekiem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 3,4,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,31,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterii : 1) mykobakterioza u zakażonych HIV stanowi chorobę wskaźnikową AIDS ; 2) M. kansasii wywołuje najczęściej chorobą ograniczoną do płuc ; 3) w zakażeniu wywołanym przez M. szulgai, M. kansasi i M. marinum testy IGRA są zawsze ujemne ; 4) Mycobacterium avium, M. intracellularis odpowiadają za mykobakteriozy u zakażonych HIV ; 5) zakażenie prątk ami niegruźliczymi następuje tylko w wyniku kontaktu z chorym cz łowiekiem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 1,4,5. E. 3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlic y pierwotn ej: 1) rozwija się tylko w płucach ; 2) u młodzieży objawia się jako zmiany naciekowe z rozpadem w szczytach ; 3) w RTG płuc zmiany występują głównie w środkowych i dolnych polach płucnych ; 4) nigdy nie objawia się jako wysiękowe zapalenie opłucnej ; 5) rozwija się u dzieci nieszczepionych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,3,5; D. 2,3,4,5; E. 1,3,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,29,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlic y pierwotn ej: 1) rozwija się tylko w płucach ; 2) u młodzieży objawia się jako zmiany naciekowe z rozpadem w szczytach ; 3) w RTG płuc zmiany występują głównie w środkowych i dolnych polach płucnych ; 4) nigdy nie objawia się jako wysiękowe zapalenie opłucnej ; 5) rozwija się u dzieci nieszczepionych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 2,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakteriozy: 1) do postaci klinicznych mykobakteriozy należą nacieki w RTG płuc z cienkościennymi jamami w płatach górnych, zwykle u mężczyzn z POCHP , rozstrzeniami, pylicą krzemową; 2) do postaci klinicznych mykobakteriozy należą zmian y w RTG płuc jak w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych, zwykle wywołane ekspozycj ą na Mycobacterium avium complex (MAC) ; 3) charakterystyczny jest brak wytwarzania ziarniniaków ; 4) zmiany ogranicz one są tylko do płuc ; 5) dodatnie posiewy plwociny lub z materiału z BAL -u są ważnym kryterium diagnostycznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,28,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakteriozy: 1) do postaci klinicznych mykobakteriozy należą nacieki w RTG płuc z cienkościennymi jamami w płatach górnych, zwykle u mężczyzn z POCHP , rozstrzeniami, pylicą krzemową; 2) do postaci klinicznych mykobakteriozy należą zmian y w RTG płuc jak w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych, zwykle wywołane ekspozycj ą na Mycobacterium avium complex (MAC) ; 3) charakterystyczny jest brak wytwarzania ziarniniaków ; 4) zmiany ogranicz one są tylko do płuc ; 5) dodatnie posiewy plwociny lub z materiału z BAL -u są ważnym kryterium diagnostycznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 1,2,5 . D. 1,2,3 . E. 1,4,5 ."
"Fazę kontynuacji leczenia gruźlicy należy wydłużyć o 3 miesiące u chorych : 1) z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych ; 2) z gruźlicą kości i stawów ; 3) z obecnością jam na wyjściowym RTG płuc i dodatnim posiewe m plwociny po 2 miesiącach leczenia ; 4) u których nie można stosować PZA z powodu np. nietolerancji lub uszkodzenia wątroby ; 5) zakażonych HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,4,5; C. 1,3,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4",E,Choroby płuc,2018 jesień,27,"Fazę kontynuacji leczenia gruźlicy należy wydłużyć o 3 miesiące u chorych : 1) z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych ; 2) z gruźlicą kości i stawów ; 3) z obecnością jam na wyjściowym RTG płuc i dodatnim posiewe m plwociny po 2 miesiącach leczenia ; 4) u których nie można stosować PZA z powodu np. nietolerancji lub uszkodzenia wątroby ; 5) zakażonych HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,4,5 . C. 1,3,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ze społu zapaln ego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS): 1) występuje po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 2) rozwija się w następstwie odbudowy odpowiedzi immunologicznej ; 3) występuje głównie u chorych z liczbą CD4+ < 50 komórek/ µl; 4) nie dotyczy ośrodkowego układu nerwowego ; 5) nie może być leczony systemowymi kortykoster oidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,2,4,5; E. 2,3,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,26,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ze społu zapaln ego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS): 1) występuje po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo ; 2) rozwija się w następstwie odbudowy odpowiedzi immunologicznej ; 3) występuje głównie u chorych z liczbą CD4+ < 50 komórek/ µl; 4) nie dotyczy ośrodkowego układu nerwowego ; 5) nie może być leczony systemowymi kortykoster oidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące g ruźlic y u chorych zakażonych wirusem HIV: 1) rozwija się tylko po egzogennym zakażeniu prątkiem gruźlicy ; 2) u około 38% chorych rozwija się tylko w płucach ; 3) odczyn tuberkulinowy i IGRA są zawsze dodatnie ; 4) przyspiesza replikację wirusa HIV ; 5) gdy CD4 < 250 komórek/µl to gruźlica ma postać wielonarządową lub rozsianą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 2,4,5; D. 1,3,4,5; E. 1,2,3,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,25,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące g ruźlic y u chorych zakażonych wirusem HIV: 1) rozwija się tylko po egzogennym zakażeniu prątkiem gruźlicy ; 2) u około 38% chorych rozwija się tylko w płucach ; 3) odczyn tuberkulinowy i IGRA są zawsze dodatnie ; 4) przyspiesza replikację wirusa HIV ; 5) gdy CD4 < 250 komórek/µl to gruźlica ma postać wielonarządową lub rozsianą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 2,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż długo działając e leki łączon e w jednym inhalatorze , stosowan e w POChP : 1) tiotropium 2,5µg + olodaterol 2,5 µg (Respimat) ; 2) bromek aklidynium 322µg + budezonid 160µg (Genuair) ; 3) bromek ipratropium 20 µg + glikopyronium 160µg (p MDI ); 4) umeklidynium 55µg + wilanterol 22µg (Ellipta) ; 5) indakaterol 110µg + glikopyronium 50µg (Breezhaler) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,24,"Wskaż długo działając e leki łączon e w jednym inhalatorze , stosowan e w POChP : 1) tiotropium 2,5µg + olodaterol 2,5 µg (Respimat) ; 2) bromek aklidynium 322µg + budezonid 160µg (Genuair) ; 3) bromek ipratropium 20 µg + glikopyronium 160µg (p MDI ); 4) umeklidynium 55µg + wilanterol 22µg (Ellipta) ; 5) indakaterol 110µg + glikopyronium 50µg (Breezhaler) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Kortykosteroidy doustne należy stosować w następujących postaciach gruźlicy: 1) w niedoczynności nadnerczy ; 2) w zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu z zaburzeniami świadomości i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ; 3) w wysiękowym zapaleniu opłu cnej bez względu na ciężkość przebiegu ; 4) w gruźlicy płuc z obecnością jam ; 5) w ostrym zapaleniu osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,4",C,Choroby płuc,2018 jesień,23,"Kortykosteroidy doustne należy stosować w następujących postaciach gruźlicy: 1) w niedoczynności nadnerczy ; 2) w zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu z zaburzeniami świadomości i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ; 3) w wysiękowym zapaleniu opłu cnej bez względu na ciężkość przebiegu ; 4) w gruźlicy płuc z obecnością jam ; 5) w ostrym zapaleniu osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Wysięk gruźliczy w jamie opłucnej cechuje się: 1) stężeniem glukozy > 3,4 mmol/l (60 mg/dl) ; 2) zwiększoną aktywnością deaminazy adenozyny > 40 U/l ; 3) obecnością prątkó w w rozmazie u kilku procent chorych ; 4) 60-80% czułością badań g enetycznych w kierunku gruźlicy; 5) 50% skutecznością badania histopatologicznego i mikro biologicznego wycinka opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,3,4; E. 1,3,4,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,22,"Wysięk gruźliczy w jamie opłucnej cechuje się: 1) stężeniem glukozy > 3,4 mmol/l (60 mg/dl) ; 2) zwiększoną aktywnością deaminazy adenozyny > 40 U/l ; 3) obecnością prątkó w w rozmazie u kilku procent chorych ; 4) 60-80% czułością badań g enetycznych w kierunku gruźlicy; 5) 50% skutecznością badania histopatologicznego i mikro biologicznego wycinka opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące t estów opart ych na wydzielaniu interferonu gamma przez limfocyty (IGRA): 1) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudz ane są przez antygeny ESAT -6, CFP -110, TB 7.7; 2) antygeny ESAT -6 i CFP -10 występują tylko w Mycobacterium tuberculosis ; 3) w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus wydzielanie IFN -gamma występuje po stymulacji peptydami podobnymi do białek EAST -6 i CFP -10; 4) w teście Quant i-FERON -Tb Gold Plus krótsze peptydy stymulują tylko limfocyty CD8; 5) odpowiedź limfocytów CD8 w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus ma znaczenie w diagnostyce chorych w stanie immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,5; D. 3,4,5; E. 2,3,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,21,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące t estów opart ych na wydzielaniu interferonu gamma przez limfocyty (IGRA): 1) w teście Quanti -FERON -Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudz ane są przez antygeny ESAT -6, CFP -110, TB 7.7; 2) antygeny ESAT -6 i CFP -10 występują tylko w Mycobacterium tuberculosis ; 3) w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus wydzielanie IFN -gamma występuje po stymulacji peptydami podobnymi do białek EAST -6 i CFP -10; 4) w teście Quant i-FERON -Tb Gold Plus krótsze peptydy stymulują tylko limfocyty CD8; 5) odpowiedź limfocytów CD8 w teście Quanti -FERON -Tb Gold Plus ma znaczenie w diagnostyce chorych w stanie immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,5 ."
"U 43 -letniego mężczyzny, z niegojącym się owrzodzeniem podudzia, z ropną wydzieliną z nosa, w morfologii krwi obwodowej stwierdzono niedokrwis - tość, a w badaniu HRCT: zmiany typu mlecznego szkła i zagęszczenia pęcherz y- kowe. Jakie badania należy wykonać u tego chorego w celu potwierdzenia rozpoznania? A. angioTK (angioCT) i echo serca; B. bronchoskopię z płukaniem pęcherzykowo -oskrzelikowym, cANCA; C. angioTK, bronchoskopię, spirometri ę i pletyzmografię; D. echo serca, bronchoskopię z płukaniem pęcherzykowo -oskrzelikowym; E. biopsję błony śluzowej nosa, cANCA, bronchoskopię z płukaniem pęcherzykowo -oskrzelikowym",E,Choroby płuc,2018 jesień,76,"U 43 -letniego mężczyzny, z niegojącym się owrzodzeniem podudzia, z ropną wydzieliną z nosa, w morfologii krwi obwodowej stwierdzono niedokrwis - tość, a w badaniu HRCT: zmiany typu mlecznego szkła i zagęszczenia pęcherz y- kowe. Jakie badania należy wykonać u tego chorego w celu potwierdzenia rozpoznania? A. angioTK (angioCT) i echo serca . B. bronchoskopię z płukaniem pęcherzykowo -oskrzelikowym, cANCA . C. angioTK, bronchoskopię, spirometri ę i pletyzmografię . D. echo serca, bronchoskopię z płukaniem pęcherzykowo -oskrzelikowym . E. biopsję błony śluzowej nosa, cANCA, bronchoskopię z płukaniem pęcherzykowo -oskrzelikowym ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a astmy w ciąży: 1) z wziewnych kortykoster oidów może być stosowany tylko budezonid ; 2) długo działający β 2-agoniści, głównie salmeterol, mogą być dodawan i do leczenia umiarkowaną lub dużą dawką wziewnych kortykoster oidów; 3) lekiem ratunkowym z wyboru jest salbutamol w inhala torze pMDI lub w nebulizacji ; 4) leczenie omalizumabem może być kontynuowane w fazie leczenia podtrzymującego; 5) nie wolno stosować w zaostrzeniach doustnych kortykoster oidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 2,3,5; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,19,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a astmy w ciąży: 1) z wziewnych kortykoster oidów może być stosowany tylko budezonid ; 2) długo działający β 2-agoniści, głównie salmeterol, mogą być dodawan i do leczenia umiarkowaną lub dużą dawką wziewnych kortykoster oidów; 3) lekiem ratunkowym z wyboru jest salbutamol w inhala torze pMDI lub w nebulizacji ; 4) leczenie omalizumabem może być kontynuowane w fazie leczenia podtrzymującego; 5) nie wolno stosować w zaostrzeniach doustnych kortykoster oidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o dczyn u tuberkulinow ego: 1) swoistość OT w populacji szczepionych BCG wynosi około 60% ; 2) ujemny wynik OT wyklucza zakażenie prątkiem gruźlicy ; 3) OT po szczepieniu BCG utrzymuje się od 1 do 2 lat ; 4) ≥ 5 mm uznaje się za wynik dodatni m.in. u osób leczonych prednizonem ≥ 15 mg przez ≥ 1 mies. ; 5) osoby, u których OT zwiększył się o ≥ 10 mm, prawdopodobnie uległy zakażeniu prątkiem gruźlicy i stanowią grupę ryzyka wystąpienia gruźlicy . Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,20,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o dczyn u tuberkulinow ego: 1) swoistość OT w populacji szczepionych BCG wynosi około 60% ; 2) ujemny wynik OT wyklucza zakażenie prątkiem gruźlicy ; 3) OT po szczepieniu BCG utrzymuje się od 1 do 2 lat ; 4) ≥ 5 mm uznaje się za wynik dodatni m.in. u osób leczonych prednizonem ≥ 15 mg przez ≥ 1 mies. ; 5) osoby, u których OT zwiększył się o ≥ 10 mm, prawdopodobnie uległy zakażeniu prątkiem gruźlicy i stanowią grupę ryzyka wystąpienia gruźlicy . Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania i przebiegu rozstrzeni oskrzeli : 1) w oskrzelach stwierdza się poszerzenie ich światła, pogrubienie ścian i zatkanie oskrzeli gęstym śluzem; 2) u połowy chorych w spirometrii stwierdza się cechy obturacji; 3) zaostrzenia nie wpływaj ą na pogarszanie się czynności płuc; 4) rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli na podstawie wywiadu nie wymaga wykonania innych badań diagnostycznych; 5) w niektórych przypadkach należy wykonać badania plwociny w kierunku wykrycia flory nieswoistej lub prątków gruźlicy i niegruźliczych . Prawidłowa odpow iedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,3,4,5; E. 1,2,4",A,Choroby płuc,2018 jesień,30,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania i przebiegu rozstrzeni oskrzeli : 1) w oskrzelach stwierdza się poszerzenie ich światła, pogrubienie ścian i zatkanie oskrzeli gęstym śluzem; 2) u połowy chorych w spirometrii stwierdza się cechy obturacji; 3) zaostrzenia nie wpływaj ą na pogarszanie się czynności płuc; 4) rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli na podstawie wywiadu nie wymaga wykonania innych badań diagnostycznych; 5) w niektórych przypadkach należy wykonać badania plwociny w kierunku wykrycia flory nieswoistej lub prątków gruźlicy i niegruźliczych . Prawidłowa odpow iedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące k lebsiellowe go zapaleni a płuc: 1) wywołuje około 20% szpitalnych i 10% pozaszpitalnych zapaleń płuc ; 2) do zakażenia dochodzi tylko drogą krwionośną ; 3) w RTG klatki piersiowej typowo występuje masywny naciek częściej w płacie górnym niż dolnym ; 4) posiew krwi nie ma wartości diagnosty cznej ; 5) zmiany ustępując często pozostawiają blizny, marskość, jamy i zmniejszenie objętości płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,46,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące k lebsiellowe go zapaleni a płuc: 1) wywołuje około 20% szpitalnych i 10% pozaszpitalnych zapaleń płuc ; 2) do zakażenia dochodzi tylko drogą krwionośną ; 3) w RTG klatki piersiowej typowo występuje masywny naciek częściej w płacie górnym niż dolnym ; 4) posiew krwi nie ma wartości diagnosty cznej ; 5) zmiany ustępując często pozostawiają blizny, marskość, jamy i zmniejszenie objętości płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z mian śródmiąższow ych w układzie oddechowym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) występują bardzo rzadko (< 10% chorych ); 2) nie można im przypisać żadnego wzorca histopatologicznego ; 3) często są identyczne ze zmianami charakterystycznymi dla samoistnego zwłóknienia płuc (IPF) ; 4) pewne rozpoznanie ustala się badaniem histopatologicznym materiału pobranego podczas chirurgicznej biopsji płuca ; 5) 5 lat przeżywa zaledwie 15% chorych ze zmianami typu IPF w pł ucach w przebiegu RZS. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. 1,2,3,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,35,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z mian śródmiąższow ych w układzie oddechowym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) występują bardzo rzadko (< 10% chorych ); 2) nie można im przypisać żadnego wzorca histopatologicznego ; 3) często są identyczne ze zmianami charakterystycznymi dla samoistnego zwłóknienia płuc (IPF) ; 4) pewne rozpoznanie ustala się badaniem histopatologicznym materiału pobranego podczas chirurgicznej biopsji płuca ; 5) 5 lat przeżywa zaledwie 15% chorych ze zmianami typu IPF w pł ucach w przebiegu RZS. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrzenia POChP: 1) za zaostrzenia odpowiedzialne są bakterie: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa ; 2) u chorych przyjętych do szpitala z największym stopniem ciężkości stwierdza się hiperkapnię PaCO 2 > 60 mmHg lub kwasicę z pH ≤ 7 ,25 i narastającą hipoksemię z PaO 2 < 40 mmHg ; 3) w lecze niu ambulatoryjnym lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego wyboru jest lewofloksacyna ; 4) w leczeniu szpitalnym najważniejszymi lekami rozkurczającymi oskrzela są metyloksantyny zastosowane dożylnie ; 5) hiperkapnia PaCO 2 > 50 mmHg i kwasica oddechowa pH < 7, 35 z hipoksemią są wskazaniem do stoso wania wentylacji nieinwazyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. 1,3,4",D,Choroby płuc,2018 jesień,48,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z aostrzenia POChP: 1) za zaostrzenia odpowiedzialne są bakterie: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa ; 2) u chorych przyjętych do szpitala z największym stopniem ciężkości stwierdza się hiperkapnię PaCO 2 > 60 mmHg lub kwasicę z pH ≤ 7 ,25 i narastającą hipoksemię z PaO 2 < 40 mmHg ; 3) w lecze niu ambulatoryjnym lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego wyboru jest lewofloksacyna ; 4) w leczeniu szpitalnym najważniejszymi lekami rozkurczającymi oskrzela są metyloksantyny zastosowane dożylnie ; 5) hiperkapnia PaCO 2 > 50 mmHg i kwasica oddechowa pH < 7, 35 z hipoksemią są wskazaniem do stoso wania wentylacji nieinwazyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. 1,3,4 ."
"58-letni mężczyzna, palący 40 paczkolat, leczony z powodu POChP, w kwestionariuszu Fagerstr öma uzyskał 7 punktów. Chory rozumie konieczność zaprzestania palenia, kilkakrotnie próbował samodzielnie rzucić palenie, ale wszystkie próby były nieskuteczne. Który z wymienionych leków może być stosowany? 1) nikotynowa terapia zastępcza; 2) bupropion; 3) wareniklina; 4) cytyzyna; 5) chory nie może być leczony farmakologicznie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,4; C. 3,4; D. 1,2,3,4; E. tylko 5",D,Choroby płuc,2018 jesień,74,"58-letni mężczyzna, palący 40 paczkolat, leczony z powodu POChP, w kwestionariuszu Fagerstr öma uzyskał 7 punktów. Chory rozumie konieczność zaprzestania palenia, kilkakrotnie próbował samodzielnie rzucić palenie, ale wszystkie próby były nieskuteczne. Który z wymienionych leków może być stosowany? 1) nikotynowa terapia zastępcza; 2) bupropion; 3) wareniklina; 4) cytyzyna; 5) chory nie może być leczony farmakologicznie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,4. C. 3,4. D. 1,2,3,4. E. tylko 5."
"35-letni mężczyzna, z astm ą od dzieciństwa leczony budezonidem z formoterolem (200/6 µg - 2x dziennie dwa wdechy) i montelukast em raz dziennie. Nie ma objawów w nocy, pracuje zawodowo, nie ma ograniczeń aktywności. W ostatnim roku 3 -krotnie leczony glikokortykosteroidami doustnie. W ostatnich 3 -4 tygodniach stosuje salbutamol dodatkowo 3 -4 razy w tygo dniu. W aktualnej spirometrii - FEV1 70% wartości należnej. Stężenie IgE – 200j/ml, liczba granulocytów kwasochłonnych 150 w mikrolitrze. Jakie postępowanie należy zalecić u tego chorego ? A. pozostawić dotychczasowe leczenie; B. włączyć do programu lekowego omalizumabem; C. włączyć do programu lekowego mepolizumabem; D. zmniejszyć dawkę stosowanych ster oidów; E. ocenić obecność czynników nasilających przebieg choroby i zwiększyć dawkę wziewnych glikokortykosteroidów",E,Choroby płuc,2018 jesień,73,"35-letni mężczyzna, z astm ą od dzieciństwa leczony budezonidem z formoterolem (200/6 µg - 2x dziennie dwa wdechy) i montelukast em raz dziennie. Nie ma objawów w nocy, pracuje zawodowo, nie ma ograniczeń aktywności. W ostatnim roku 3 -krotnie leczony glikokortykosteroidami doustnie. W ostatnich 3 -4 tygodniach stosuje salbutamol dodatkowo 3 -4 razy w tygo dniu. W aktualnej spirometrii - FEV1 70% wartości należnej. Stężenie IgE – 200j/ml, liczba granulocytów kwasochłonnych 150 w mikrolitrze. Jakie postępowanie należy zalecić u tego chorego ? A. pozostawić dotychczasowe leczenie . B. włączyć do programu lekowego omalizumabem . C. włączyć do programu lekowego mepolizumabem . D. zmniejszyć dawkę stosowanych ster oidów. E. ocenić obecność czynników nasilających przebieg choroby i zwiększyć dawkę wziewnych glikokortykosteroidów."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l ekoopornoś ci bakterii wywołujących zapalenia płuc: 1) szczepy Str. pneumoniae wielooporne nie są wrażliwe na penicyliny, makrolidy, tetracyklinę i kotrimoksazol ; 2) niemal 100% szczepów Moraxella catarrhalis wytwarza β -laktamazy ; 3) fluoroch inolony „oddechowe” nie są aktywne wobec bakterii atypowych ; 4) szczepy Klebsiella pneumoniae wytwarzające β -laktamazy o rozszerzo - nym spektrum substratowym (ESBL) nie są wrażliwe na karbapenemy ; 5) wankomycyna i linezolid są aktywne wobec szczepów gronkowców opornych na metycylinę (MRSA) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,2,5; E. 2,3,4",D,Choroby płuc,2018 jesień,47,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l ekoopornoś ci bakterii wywołujących zapalenia płuc: 1) szczepy Str. pneumoniae wielooporne nie są wrażliwe na penicyliny, makrolidy, tetracyklinę i kotrimoksazol ; 2) niemal 100% szczepów Moraxella catarrhalis wytwarza β -laktamazy ; 3) fluoroch inolony „oddechowe” nie są aktywne wobec bakterii atypowych ; 4) szczepy Klebsiella pneumoniae wytwarzające β -laktamazy o rozszerzo - nym spektrum substratowym (ESBL) nie są wrażliwe na karbapenemy ; 5) wankomycyna i linezolid są aktywne wobec szczepów gronkowców opornych na metycylinę (MRSA) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,2,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż jakie objawy kliniczne wchodzą w skład zespołu Löfgrena: 1) obustronnie powiększone węzły chłonne wnęk płucnych ; 2) rumień guzowaty ; 3) zapalenie stawów ; 4) podwyższona temperatura ciała ; 5) zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. 1,2,3,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,71,"Wskaż jakie objawy kliniczne wchodzą w skład zespołu Löfgrena: 1) obustronnie powiększone węzły chłonne wnęk płucnych ; 2) rumień guzowaty ; 3) zapalenie stawów ; 4) podwyższona temperatura ciała ; 5) zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"W diagnostyce różnicowej rozwoju ziarniny sarkoidalnej brane są pod uwagę: 1) chłoniak Hodgkina i nie-Hodgkina ; 2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych ; 3) zapalenie Streptoco ccus pneumoniae ; 4) gruźlica ; 5) reakcja sarkoidalna na nowotwór . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4,5; E. 1,4",D,Choroby płuc,2018 jesień,70,"W diagnostyce różnicowej rozwoju ziarniny sarkoidalnej brane są pod uwagę: 1) chłoniak Hodgkina i nie-Hodgkina ; 2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych ; 3) zapalenie Streptoco ccus pneumoniae ; 4) gruźlica ; 5) reakcja sarkoidalna na nowotwór . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. 1,4."
"Do cech sarkoidozy ostrej należą: 1) cechy włóknienia i szkliwienia ziarniniaków ; 2) toczeń odmrozinowy ; 3) limfocytoza > 50% i CD4/CD8 < 1 w płynie z BALu ; 4) limfocytoza >21% i CD4/CD8 >3,5 w płynie z BALu ; 5) hiperkalcemia i/lub hiperkaciuria . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 4,5; C. 2,3; D. tylko 5; E. tylko 4",B,Choroby płuc,2018 jesień,69,"Do cech sarkoidozy ostrej należą: 1) cechy włóknienia i szkliwienia ziarniniaków ; 2) toczeń odmrozinowy ; 3) limfocytoza > 50% i CD4/CD8 < 1 w płynie z BALu ; 4) limfocytoza >21% i CD4/CD8 >3,5 w płynie z BALu ; 5) hiperkalcemia i/lub hiperkaciuria . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 4,5. C. 2,3. D. tylko 5 . E. tylko 4 ."
"Rumień guzowaty może wystąpić w: 1) gruźlicy ; 4) grzybicach ; 2) chorobie Crohna ; 5) zakażeniu paciorkowcowym . 3) sarkoidozie ; Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3; B. 1,3; C. 1,3,5; D. wszystkie wymienione; E. 2,3,4",D,Choroby płuc,2018 jesień,68,"Rumień guzowaty może wystąpić w: 1) gruźlicy ; 4) grzybicach ; 2) chorobie Crohna ; 5) zakażeniu paciorkowcowym . 3) sarkoidozie ; Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3 . B. 1,3. C. 1,3,5 . D. wszystkie wymienione. E. 2,3,4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poniższego wyniku spirometrii : Pred Best Best%Pred P VC max 3,85 2,37 61,5 1,08 FVC 3,72 2,28 61,3 1,76 FEV1 2,86 1,31 45,7 0,55 FEV1%FVC 77,77 57,51 0,11 TPEF 0,12 FET 19,01 BEV 0,08 A. ciężka obturacja oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej; B. nie spełnione kryteria poprawności badania; C. ciężka obturacja oskrzeli z współistniejącą restrykcją; D. przekroczony FET; E. wynik nie kwalifikuje się do oceny",A,Choroby płuc,2018 jesień,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poniższego wyniku spirometrii : Pred Best Best%Pred P VC max 3,85 2,37 61,5 1,08 FVC 3,72 2,28 61,3 1,76 FEV1 2,86 1,31 45,7 0,55 FEV1%FVC 77,77 57,51 0,11 TPEF 0,12 FET 19,01 BEV 0,08 A. ciężka obturacja oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej . B. nie spełnione kryteria poprawności badania . C. ciężka obturacja oskrzeli z współistniejącą restrykcją . D. przekroczony FET . E. wynik nie kwalifikuje się do oceny ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poniższego wyniku spirometrii :: Pred Best Best%Pred P VC max 3,48 1,70 49,1 0,47 FVC 3,35 1,45 43,2 0,49 FEV1 2,66 0,71 26,7 0,15 FEV1%FVC 80,29 49,18 0,00 TPEF 0,29 FET 4,59 BEV 0,14 A. badanie nie spełnia kryt eriów prawidłowego startu (SOT); B. badanie spełnia kryteria powtarzalności pomiarów; C. wynik badania nie nadaje się do interpretacji; D. bardzo ciężka obturacja oskrzeli; E. badanie spełnia kryteria poprawności wykonania",C,Choroby płuc,2018 jesień,66,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poniższego wyniku spirometrii :: Pred Best Best%Pred P VC max 3,48 1,70 49,1 0,47 FVC 3,35 1,45 43,2 0,49 FEV1 2,66 0,71 26,7 0,15 FEV1%FVC 80,29 49,18 0,00 TPEF 0,29 FET 4,59 BEV 0,14 A. badanie nie spełnia kryt eriów prawidłowego startu (SOT). B. badanie spełnia kryteria powtarzalności pomiarów . C. wynik badania nie nadaje się do interpretacji . D. bardzo ciężka obturacja oskrzeli. E. badanie spełnia kryteria poprawności wykonania ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poniższego wyniku spirometrii : Pred Best Best/Pred% P VC max 2,31 2,37 102,7 56,26 FVC 2,21 2,37 107,4 65,75 FEV1 1,82 1,46 80,1 16,42 FEV1%FVC 78,13 61,52 5,0 TPEF 0,08 FET 5,05 BEV 0,07 A. badanie nie spełnia kryt eriów prawidłowego startu (SOT); B. badanie spełnia kryteria powtarzalności pomiarów; C. wynik badania umożliwia wiarygodną ocenę parametrów przepływowych i objętościowych; D. spirometria w normie; E. badanie nie spełnia kryteriów prawidłowego zakończenia badania (EOT)",E,Choroby płuc,2018 jesień,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poniższego wyniku spirometrii : Pred Best Best/Pred% P VC max 2,31 2,37 102,7 56,26 FVC 2,21 2,37 107,4 65,75 FEV1 1,82 1,46 80,1 16,42 FEV1%FVC 78,13 61,52 5,0 TPEF 0,08 FET 5,05 BEV 0,07 A. badanie nie spełnia kryt eriów prawidłowego startu (SOT). B. badanie spełnia kryteria powtarzalności pomiarów . C. wynik badania umożliwia wiarygodną ocenę parametrów przepływowych i objętościowych . D. spirometria w normie . E. badanie nie spełnia kryteriów prawidłowego zakończenia badania (EOT) ."
"Jakie objawy kliniczne lub parametry gazometryczne krwi tętniczej wpływają na podjęcie decyzji o zastosowaniu u chorego na POChP nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej ? A. obecność kwasicy metabolicznej; B. obecność nasilonej duszności spoczynkowej; C. PaCO 2 = 40 mmHg i pH = 7,34; D. kwasica oddechowa: pH = 7,31 oraz PaCO 2 = 65 mm Hg; E. zaburzenia świadomości połączone z kwasicą metaboliczn ą",D,Choroby płuc,2018 jesień,64,"Jakie objawy kliniczne lub parametry gazometryczne krwi tętniczej wpływają na podjęcie decyzji o zastosowaniu u chorego na POChP nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej ? A. obecność kwasicy metabolicznej. B. obecność nasilonej duszności spoczynkowej . C. PaCO 2 = 40 mmHg i pH = 7,34 . D. kwasica oddechowa: pH = 7,31 oraz PaCO 2 = 65 mm Hg. E. zaburzenia świadomości połączone z kwasicą metaboliczn ą."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiaka śródmiąższowego płuca: A. wynaczyniona krew gromadzi się pomiędzy opłucn ą płucn ą i ścienną; B. w badaniu radiologicznym kl; C. krwiak w miąższu płuca może ulec samoistnej resorpc ji; D. konsekwencją krwiaka może być rozwój ropnia płuca; E. powstaje na skutek uszkodzenia tętnicy wewnątrz płuca,A,Choroby płuc,2018 jesień,63,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiaka śródmiąższowego płuca: A. wynaczyniona krew gromadzi się pomiędzy opłucn ą płucn ą i ścienną . B. w badaniu radiologicznym kl. piersiowej widoczne jest owalne zacienienie . C. krwiak w miąższu płuca może ulec samoistnej resorpc ji. D. konsekwencją krwiaka może być rozwój ropnia płuca . E. powstaje na skutek uszkodzenia tętnicy wewnątrz płuca .
Powodem rozwoju samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej nie jest : A. gruźlica płuc; B. zapalenie płuc; C. histiocytoza z komórek Langerhansa; D. astma częściowo kontrolowana; E. pęknięty podopłucnowy pęcherz C,D,Choroby płuc,2018 jesień,62,Powodem rozwoju samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej nie jest : A. gruźlica płuc . D. astma częściowo kontrolowana . B. zapalenie płuc . E. pęknięty podopłucnowy pęcherz C. histiocytoza z komórek Langerhansa . rozedmowy .
"Następstwami hiperkapnii w zaostrzeniu POChP są: 1) kwasica oddec howa; 2) kwasica metaboliczna; 3) zasadowica oddechowa; 4) bóle głowy i zaburzenia świadomości; 5) hipoksemiczny napęd oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 1,4,5; C. 2,4,5; D. 3,4,5; E. 1,3,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,61,"Następstwami hiperkapnii w zaostrzeniu POChP są: 1) kwasica oddec howa; 2) kwasica metaboliczna; 3) zasadowica oddechowa; 4) bóle głowy i zaburzenia świadomości; 5) hipoksemiczny napęd oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 1,4,5 . C. 2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,3,5 ."
"16-letni chory na mukowiscydozę jest leczony standardowo (dornaza, enzymy trzustkowe), okresowo antybiotyki w zaostrzeniach, fizjoterapia, ma zalecony odpowiedni wysiłek fizyczny. Który z wymieniony ch leków może u tego chorego spowolnić postęp choroby? A. glikokortykosteroidy doustne; B. glikokortykosteroidy wziewne; C. tobramycyna wziewnie; D. ibuprofen w małych dawkach; E. ibuprofen w dużych dawkach",E,Choroby płuc,2018 jesień,72,"16-letni chory na mukowiscydozę jest leczony standardowo (dornaza, enzymy trzustkowe), okresowo antybiotyki w zaostrzeniach, fizjoterapia, ma zalecony odpowiedni wysiłek fizyczny. Który z wymieniony ch leków może u tego chorego spowolnić postęp choroby? A. glikokortykosteroidy doustne . B. glikokortykosteroidy wziewne . C. tobramycyna wziewnie . D. ibuprofen w małych dawkach . E. ibuprofen w dużych dawkach ."
"Zgodnie z wytycznymi GOLD z 2018 roku w rozpoznaniu POChP należy uwzględnić: 1) spirometrię ; 2) badania radiologicznego klatki piersiowej ; 3) wywiad: kaszel, odkrztuszanie wydzieliny z oskrzeli ; 4) narażenie na czynnik i zawodowe w miejscu pracy ; 5) 6MWT (6 minutowy test chodu) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienion e",B,Choroby płuc,2018 jesień,59,"Zgodnie z wytycznymi GOLD z 2018 roku w rozpoznaniu POChP należy uwzględnić: 1) spirometrię ; 2) badania radiologicznego klatki piersiowej ; 3) wywiad: kaszel, odkrztuszanie wydzieliny z oskrzeli ; 4) narażenie na czynnik i zawodowe w miejscu pracy ; 5) 6MWT (6 minutowy test chodu) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia szpitalnych zapaleń płuc: 1) antybiotyk aktywny wobec gronkowców MRSA należy stosować , jeśli w szpitalu ilość tych szczepów > 20% lub odsetek jest nieznany; 2) wobec P. aeruginosa można stosować aminoglikozyd jako jedyny lek aktywny ; 3) zapalenie wywołane przez gronkowce MRSA należy leczyć wankomycy - ną lub linezolidem z antybiotykiem betalaktamow ym lub lewofloksacyną ewentualnie ciprofloksacyną ; 4) zakończenie leczenia podejmuje się na podstawie k ryteriów klinicznych i stężenia prokalcytoniny w surowicy ; 5) antybiotykoterapia w każdym przypadku powinna trwać > 14 dni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,3,5; D. 2,3,4,5; E. 1,3,4",E,Choroby płuc,2018 jesień,58,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia szpitalnych zapaleń płuc: 1) antybiotyk aktywny wobec gronkowców MRSA należy stosować , jeśli w szpitalu ilość tych szczepów > 20% lub odsetek jest nieznany; 2) wobec P. aeruginosa można stosować aminoglikozyd jako jedyny lek aktywny ; 3) zapalenie wywołane przez gronkowce MRSA należy leczyć wankomycy - ną lub linezolidem z antybiotykiem betalaktamow ym lub lewofloksacyną ewentualnie ciprofloksacyną ; 4) zakończenie leczenia podejmuje się na podstawie k ryteriów klinicznych i stężenia prokalcytoniny w surowicy ; 5) antybiotykoterapia w każdym przypadku powinna trwać > 14 dni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 2,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. 1,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnych zapaleń płuc: 1) wywołane są najczęściej przez pałeczki Gram ujemne jelitowe, pałeczki Gram ujemne niefermentujące i gronkowce MRSA; 2) rozpoznanie należy ustalać w oparciu o stężenie prokalcytoniny i białka C-reaktywnego ; 3) występuje po upły wie co najmniej 48 godzin hospitalizacji ; 4) jak najwcześniej należy rozpocząć terapię celowaną ; 5) do badania mikrobiologicznego należy pobierać wydzielinę tylko metodami inwazyjnymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,3,4; D. 2,4,5; E. 1,4,5",C,Choroby płuc,2018 jesień,57,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnych zapaleń płuc: 1) wywołane są najczęściej przez pałeczki Gram ujemne jelitowe, pałeczki Gram ujemne niefermentujące i gronkowce MRSA; 2) rozpoznanie należy ustalać w oparciu o stężenie prokalcytoniny i białka C-reaktywnego ; 3) występuje po upły wie co najmniej 48 godzin hospitalizacji ; 4) jak najwcześniej należy rozpocząć terapię celowaną ; 5) do badania mikrobiologicznego należy pobierać wydzielinę tylko metodami inwazyjnymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,3,4 . D. 2,4,5 . E. 1,4,5."
Do korzyści z zastosowania DLT (domowego leczenia tlenem) u chorych na POChP nie należy : A. znaczne spowolnienie obniżania się wartości FEV1 i VC; B. zmniejszenie nasilenia poliglobulii i stabilizacja nadciśnienia płucnego; C. poprawa samopoczucia; D. zmniejszenie częstotliwości hospitalizacji; E. poprawa tolerancji wysiłku fizycznego,A,Choroby płuc,2018 jesień,56,Do korzyści z zastosowania DLT (domowego leczenia tlenem) u chorych na POChP nie należy : A. znaczne spowolnienie obniżania się wartości FEV1 i VC. B. zmniejszenie nasilenia poliglobulii i stabilizacja nadciśnienia płucnego . C. poprawa samopoczucia . D. zmniejszenie częstotliwości hospitalizacji . E. poprawa tolerancji wysiłku fizycznego .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy : 1) u części chorych dochodzi do zajęcia stawów kolanowych, skokowych, łokciowych, nadgarstkowych oraz małych stawów rąk i stóp ; 2) u 10-30% chorych przebieg choroby jest przewlekły lub postępujący ; 3) w stadium II zmiany nie cofają się samoistnie ; 4) rumień guzowaty jest charakterystyczny dla ciężkiego przebiegu choroby ; 5) w narządzie wzroku może dojść do zapalenia błony naczyniowej, spojówki i gruczołów łzowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 1,2,4",C,Choroby płuc,2018 jesień,55,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy : 1) u części chorych dochodzi do zajęcia stawów kolanowych, skokowych, łokciowych, nadgarstkowych oraz małych stawów rąk i stóp ; 2) u 10-30% chorych przebieg choroby jest przewlekły lub postępujący ; 3) w stadium II zmiany nie cofają się samoistnie ; 4) rumień guzowaty jest charakterystyczny dla ciężkiego przebiegu choroby ; 5) w narządzie wzroku może dojść do zapalenia błony naczyniowej, spojówki i gruczołów łzowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,2,5 . D. 2,3,4 . E. 1,2,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ozytonow ej tomografi i emisyjn ej (PET/TK): 1) w badaniu stosuje się 18 fluorodeoksyglukozę (18F -FDG) ; 2) nie umożliwia określenia zasięgu raka w obrębie niedodmy ; 3) w raku drobnokomórkowym wykonywana jest dla wykluczenia rozsiewu ; 4) pozwala na ocenę zaawansowania grupy węzłów N2 oraz ujawnia ogniska odległych przerzutów ; 5) nie ma zastosowania w optymalnej kwalifikacji chor ych do radykalnej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 1,2,4,5; E. 1,4,5",A,Choroby płuc,2018 jesień,54,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p ozytonow ej tomografi i emisyjn ej (PET/TK): 1) w badaniu stosuje się 18 fluorodeoksyglukozę (18F -FDG) ; 2) nie umożliwia określenia zasięgu raka w obrębie niedodmy ; 3) w raku drobnokomórkowym wykonywana jest dla wykluczenia rozsiewu ; 4) pozwala na ocenę zaawansowania grupy węzłów N2 oraz ujawnia ogniska odległych przerzutów ; 5) nie ma zastosowania w optymalnej kwalifikacji chor ych do radykalnej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacji genu ALK: 1) rearanżacja genu ALK prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 - ALK; 2) rearanżację genu ALK określa się, gdy w gruczolakoraku nie ma mutacji genu EGFR ; 3) rearanżację genu ALK bada się u chorych z gruczolakorakiem bez narażenia na dym tytoniowy i brakiem m utacji genu EGFR ; 4) brygatynib to jedyny wprowadzony w Polsce lek anty EML4 -ALK; 5) rearanżacja genu ALK występuje w raku drobnokomórkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,3; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacji genu ALK: 1) rearanżacja genu ALK prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4 - ALK; 2) rearanżację genu ALK określa się, gdy w gruczolakoraku nie ma mutacji genu EGFR ; 3) rearanżację genu ALK bada się u chorych z gruczolakorakiem bez narażenia na dym tytoniowy i brakiem m utacji genu EGFR ; 4) brygatynib to jedyny wprowadzony w Polsce lek anty EML4 -ALK; 5) rearanżacja genu ALK występuje w raku drobnokomórkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu ( EGFR ): 1) mutacja ta dotyczy głównie raka płaskonabłonkowego ; 2) aktywująca mutacja genu EGFR kwalifikuje chorych do leczenia inhib itorami kinazy tyrozynowej EGFR ; 3) erlotynib i gefitynib to odwracalne inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR ; 4) receptor naskórkowego czynnika wzrostu znajduje się na powierzchni komórek ; 5) szlaki związane z EGFR nie biorą udziału w aktywowaniu angiogenezy i hamowaniu apoptoz y. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,52,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu ( EGFR ): 1) mutacja ta dotyczy głównie raka płaskonabłonkowego ; 2) aktywująca mutacja genu EGFR kwalifikuje chorych do leczenia inhib itorami kinazy tyrozynowej EGFR ; 3) erlotynib i gefitynib to odwracalne inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR ; 4) receptor naskórkowego czynnika wzrostu znajduje się na powierzchni komórek ; 5) szlaki związane z EGFR nie biorą udziału w aktywowaniu angiogenezy i hamowaniu apoptoz y. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie: 1) erlotynib stosowany jest tylko w 2 -giej linii leczenia chorych na gruczolakoraka z aktywującą mutacją genu EGFR ; 2) kryzotynib jest inhibitorem białka fuzyjnego EML -4-ALK o funkcji kinazy tyrozynowej ; 3) afatynib jest nieodwracalnym inhibitorem kinazy tyro zynowej EGFR ; 4) mutacje genowe oznacza się na komórkach guza pierwotnego oraz na komórkach przerzutów nowotworowych ; 5) bewacyzumab stosuje się w Polsce w oper acyjnym raku płaskonabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4,5",B,Choroby płuc,2018 jesień,51,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie: 1) erlotynib stosowany jest tylko w 2 -giej linii leczenia chorych na gruczolakoraka z aktywującą mutacją genu EGFR ; 2) kryzotynib jest inhibitorem białka fuzyjnego EML -4-ALK o funkcji kinazy tyrozynowej ; 3) afatynib jest nieodwracalnym inhibitorem kinazy tyro zynowej EGFR ; 4) mutacje genowe oznacza się na komórkach guza pierwotnego oraz na komórkach przerzutów nowotworowych ; 5) bewacyzumab stosuje się w Polsce w oper acyjnym raku płaskonabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie : 1) bewacyzumab to humanizowane przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu naczyń (VEGF) ; 2) erlotynib, gefitynib i afatynib to inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR ; 3) mutacja genu EGFR występuje u > 30% z gruczolakorakiem u osób rasy kaukaskiej ; 4) rearanżacja genu ALK występuje u około 10% chorych na gruczolakoraka ; 5) rearanżacja genu ALK występuje u osób nigdy niepalących lub z krótkim wywiadem palenia, w młodszym wieku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 2,3,4,5",D,Choroby płuc,2018 jesień,50,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie : 1) bewacyzumab to humanizowane przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu naczyń (VEGF) ; 2) erlotynib, gefitynib i afatynib to inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR ; 3) mutacja genu EGFR występuje u > 30% z gruczolakorakiem u osób rasy kaukaskiej ; 4) rearanżacja genu ALK występuje u około 10% chorych na gruczolakoraka ; 5) rearanżacja genu ALK występuje u osób nigdy niepalących lub z krótkim wywiadem palenia, w młodszym wieku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc: 1) w warunkach ambulatoryjnych do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc służy skala CRB -65; 2) zmiany radiologiczne zawsze ustępują do 14 dni po włączeniu antybiotyku ; 3) w zapaleniach wywołanych przez S. pneumoniae u połowy chorych widoczne są cechy wysięku w jamie opłucnej; 4) w powikłanym płynie parapneumonicznym nie wykonuje się drenażu jamy opłucnowej ; 5) w zapaleniu płuc wywołanym przez Str. pneumoniae dużą wartość ma posiew krwi , ale jest dodatni u < 25% chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,3,5; D. 1,4,5; E. 1,2,4",C,Choroby płuc,2018 jesień,49,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc: 1) w warunkach ambulatoryjnych do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc służy skala CRB -65; 2) zmiany radiologiczne zawsze ustępują do 14 dni po włączeniu antybiotyku ; 3) w zapaleniach wywołanych przez S. pneumoniae u połowy chorych widoczne są cechy wysięku w jamie opłucnej; 4) w powikłanym płynie parapneumonicznym nie wykonuje się drenażu jamy opłucnowej ; 5) w zapaleniu płuc wywołanym przez Str. pneumoniae dużą wartość ma posiew krwi , ale jest dodatni u < 25% chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4 . C. 1,3,5. D. 1,4,5 . E. 1,2,4 ."
Wskaż stwierdzenie praw dziwe: A. odma śródpiersia może być spowodowana perforacją przełyku; B. ostre zapalenie śródpiersia rzadko prowadzi do sepsy; C. krztusiec przebiega zawsze bez powikłań oddechowych; D. krwioplucie nigdy nie występuje w rozstrzeniach oskrzeli; E. najczęstszym powikłaniem zaostrzeń POChP jest zatorowość płucna,A,Choroby płuc,2018 jesień,60,Wskaż stwierdzenie praw dziwe: A. odma śródpiersia może być spowodowana perforacją przełyku . B. ostre zapalenie śródpiersia rzadko prowadzi do sepsy. C. krztusiec przebiega zawsze bez powikłań oddechowych . D. krwioplucie nigdy nie występuje w rozstrzeniach oskrzeli . E. najczęstszym powikłaniem zaostrzeń POChP jest zatorowość płucna .