Análisis de supervivencia de las principales causas de enfermedad y muerte de tabaquismo en México mediante el modelo de Kaplan Meier 
Autor: Daniel Barrios Velasco
Año: 2021
Carrera: Actuaría

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) el consumo de tabaco mata amás personas cada año que el VIH/Sida, la tuberculosis y el paludismo juntos, esto debidoa que es uno de los principales factores de riesgo de varias enfermedades crónicas como:el cáncer, las enfermedades pulmonares y cardiovasculares, siendo una de las mayoresamenazas para la salud pública. Según el centro de prensa de la OMS, en su sección dedatos y cifras, el tabaco a nivel mundial es responsable de casi 7 millones de muertes alaño, tambiéndetallaqueexistenenelmundomásdemilmillonesdefumadoresyalrededorde 890, 000nofumadoresexpuestos alhumodetabaco ajeno. De acuerdo con cifras publicadas por la Encuesta Nacional de Adicciones, en México elconsumo de tabaco ocasiona más de 60, 000 muertes al año, lo que se puede traducir en165 muertes diarias provocadas por el tabaquismo. Actualmente hay 10. 9 millones defumadores en el país, de los cuales 8. 1 millones son hombres y 2. 8 millones son mujeres, cifrasquenoconsiderana losmenoresde15 años. El tabaco es una sustancia adictiva, debido a su componente activo llamado nicotina, elcualactúasobreelsistemanerviosocentral, causandounadependenciafísicaypsicológicaque genera un síndrome de abstinencia al dejar de fumar, denominado tabaquismo. Lanicotinageneraadicción, tieneefectosantidepresivosydealiviosintomáticodelaansiedad, pero, por otro lado, aumenta el factor de riesgo de mortalidad y causa problemas decardiopatíaisquémica, enfermedadescerebrovasculares, infeccionesdelasvíasrespiratorias, ademásdecáncerdetráquea, bronquiosypulmones, entreotrospadecimientos. El humo de tabaco contiene más de 4, 000 sustancias químicas, de lascuales sesabequealmenos 250 son nocivasymás de50cancerígenas. El consumo de tabaco es responsable de aproximadamente el 90% de las muertes por cáncer de pulmóny aproximadamente el 80% de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) y enfisema. El consumo de tabaco no sólo implica graves daños a la saludindividual, también ocasiona pérdidas de productividad laboral, mortalidad prematura yelevados costos para los servicios de salubridad de cualquier país. De acuerdo con elestudio Carga de enfermedad atribuible al tabaquismo en México publicado en el año2013 por Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), con sede en Buenos Aires, Argentina, el impacto económico que tiene la atención médica anual que se registra enMéxicoparalaatencióndelasafeccionesrelacionadaspor fumares deaproximadamente 179 mil millones de pesos anuales, de ahí la importancia de aplicar eficazmente losprogramasdeprevención parala reducción decostosalsectorsalud. Por lo anterior y debido a la gran problemática que representa elconsumo de tabaco enMéxico, atravésdeestetrabajo sebuscarealizarunestudio enelcualsedestaca:•La importancia de examinar por: edad, sexo, tipo de fumador, entre otras variables, a lapoblación mexicana que consume tabaco, con el objetivo de generar políticas públicasenfocadas ala poblacióndemayorriesgodemuerte. Mediante un análisis de supervivencia, identificar, con las estadísticas registradas, las probabilidades de muerte de las principales enfermedades asociadas directamente con el consumo de tabaco en la población mexicana. Uno de los métodos más utilizados en el análisis de supervivencia es el modelo KaplanMeier, el cual es un estimador no paramétrico de la función de supervivencia y es utilizado frecuentementeen la medicina para estudios de enfermedades crónicas con un desenlacefatal. La medición de la supervivencia de los pacientes se ha convertido en un importante criterio en la evaluación de la efectividad de las alternativas terapéuticas y seguimiento de los pacientes. Y, finalmente, asociarloscostospromediodeltratamientodeestetipodeenfermedades que terminan en fallecimiento (enfermedad pulmonar obstructivacrónica, cáncer de pulmón, enfermedades cardíacas, accidente cerebro vascular, neumoníayotroscánceresasociadosalconsumodetabaco), conelfindeobteneruna estimación del gasto de bolsillo o, en su caso, del gasto para el sector saluddel país. Adicionalmente, aplicar un escenario catastrófico supuesto, donde las muertes aumentan de forma drástica (como el caso actual de la pandemia por COVID19), con el objetivo de observar las consecuencias económicasque el gobierno tendría que asumir, así como dar algunasrecomendaciones para disminuir el gasto para el sector salud relacionado conel tratamiento de estas enfermedades.