En 1989 es va iniciar a Frankfurt un important procés internacional, quan els Ministres de Medi Ambient i de Sanitat de la regió europea de l'Organització Mundial de la Salut van adoptar la Carta Europea de Medi Ambient i Salut; les declaracions d'Hèlsinki (1994) i de Londres (1999) van determinar accions addicionals, especialment els plans nacionals d'acció per al medi ambient i la salut (NEHAP), desenvolupats per la major part dels Estats membres i dels Estats adherents.