No obstant això, Espanya insisteix en a, pel que fa als infermers especialitzats, els candidats han d'haver seguit una de les formacions que s'especifiquen en la Directiva 77/452/CEE sobre el reconeixement dels títols d'infermer responsable de cures generals, la qual cosa, en opinió de la Comissió és contrari al que es disposa en les Directives 89/48/CEe i 92/51/CEE.