포드맵

포드맵(FODMAP ← 발효성 소당류, 이당류, 단당류, 폴리올, fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols)은 작은창자에서 흡수가 잘 되지 않고 주름창자에서 발효되는 단쇄 탄수화물이다. 여기에는 과당의 단쇄 소당류 중합체(프럭탄)와 갈락토올리고당 (GOS, 스타키오스, 라피노스), 이당류 (락토스), 단당류 (과당), 그리고 솔비톨, 만니톨, 자일리톨, 말티톨과 같은 당알코올 (폴리올)이 포함된다. 대부분의 포드맵은 음식과 인간의 식단에 자연적으로 존재하지만, 폴리올은 상업적으로 준비된 음식과 음료에 인공적으로 첨가될 수 있다.

포드맵은 일부 사람들에게 소화 불편을 유발한다. 그 이유는 내강 팽창에 대한 과민성 또는 과도한 수분 저류 및 가스 생성과 축적 경향 때문이지만, 장 염증을 유발하지는 않는다. 자연 발생 포드맵은 일부 사람들에게 소화 불편을 예방하는 데 도움이 될 수 있는데, 이는 장내미생물군에 유익한 변화를 일으키기 때문이다. 이러한 장애의 원인은 아니지만, 포드맵을 제한하는 저포드맵 식단은 섬유근육통, 과민 대장 증후군 (IBS) 및 기타 기능성 위장 장애 (FGID) 성인의 소화 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있다. 모든 포드맵을 장기간 피하는 것은 장내미생물군과 대사체에 해로운 영향을 미칠 수 있다.

포드맵, 특히 프럭탄은 글루텐 함유 곡물에 소량 존재하며 글루텐 민감증 환자의 증상에 대한 가능한 원인으로 확인되었다. 이들은 일상 식단에서 일반적인 양으로 섭취될 때 소량의 포드맵 공급원일 뿐이다. 2019년 현재, 연구 검토에 따르면 밀과 관련 곡물에 존재하는 포드맵이 글루텐 민감증에 역할을 할 수 있지만, 복부팽만과 같은 특정 위장 증상만 설명할 뿐, 신경계 질환, 섬유근육통, 심리적 장애, 피부염과 같이 글루텐 민감증 환자가 겪을 수 있는 장외 증상은 설명하지 못한다. 사전 의학적 평가 없이 저포드맵 식단을 섭취하는 것은 셀리악병의 소화 증상을 완화하고 가릴 수 있어 정확한 진단과 치료를 지연시키거나 피하게 하여 건강 위험을 초래할 수 있다.

 흡수 
과당과 같은 일부 포드맵은 GLUT 수용체를 통해 사람의 작은창자에서 쉽게 흡수된다. 따라서 흡수는 장 창자상피세포에 있는 이 수용체가 장의 내강에 접촉하는 정단 표면(예: GLUT5)과 혈액에 접촉하는 기저막(예: GLUT2)으로 적절히 발현되고 전달되는지에 달려 있다. 작은창자에서 이러한 포드맵이 부적절하게 흡수되면 장내미생물군에 의해 흡수될 수 있게 된다. 그 결과 장내미생물군의 대사는 가스 생산으로 이어져 잠재적으로 복부팽만과 방귀를 유발한다.

포드맵은 일부 사람들에게 특정 소화 불편을 유발할 수 있지만, 장 염증을 유발하지 않을 뿐만 아니라 건강한 주름창자 건강 유지에 기여하는 장내 미생물총의 유익한 변화를 일으키기 때문에 염증 예방에도 도움이 된다.

포드맵은 과민 대장 증후군이나 기타 기능성 위장 장애의 원인이 아니라, 근본적인 장 반응이 과장되거나 비정상적일 때 증상이 나타나는 것이다.

과당 흡수장애와 젖당불내증은 같은 기전을 통해 IBS 증상을 유발할 수 있지만, 다른 포드맵과 달리 과당 흡수 불량은 소수의 사람들에게서만 발견된다. 젖당불내증은 대부분의 성인에게서 발견되며, 유럽 혈통의 특정 지리적 인구를 제외하고는 대부분의 성인에게서 발견된다. 저포드맵 식단으로 이점을 얻는 많은 사람들은 과당이나 락토스를 제한할 필요가 없다. 이 두 가지 조건은 수소 호기 검사와 메테인 호기 가스 분석으로 식별할 수 있으므로 식단 준수의 필요성을 없앨 수 있다.

 식단 내 공급원 
포드맵 공급원의 중요성은 지리, 민족 및 기타 요인과 같은 식단 그룹의 차이에 따라 달라진다. 일반적으로 사용되는 포드맵은 다음과 같다.
 프럭탄과 갈락토올리고당을 포함한 소당류
 락토스를 포함한 이당류
 과당을 포함한 단당류
 솔비톨, 자일리톨, 만니톨을 포함한 폴리올

 프럭탄, 갈락탄 및 폴리올 

 프럭탄 공급원 
프럭탄의 공급원에는 밀, 호밀, 보리, 양파, 마늘, 뚱딴지와 아티초크, 비트 (뿌리), 민들레 잎, 리크의 흰 부분, 쪽파의 흰 부분, 브뤼셀 스프라우트, 사보이양배추, 그리고 프럭토올리고당(FOS), 올리고프럭토스 및 이눌린과 같은 프리바이오틱스가 있다. 아스파라거스, 회향, 적채, 라디키오는 중간 정도의 양을 포함하고 있지만, 권장되는 섭취량을 지키면 섭취할 수 있다.

 갈락탄 공급원 
콩류와 두류가 주요 식단 공급원이다(단, 풋강낭콩, 통조림 렌즈콩, 싹튼 녹두, 두부(실크 두부 제외), 템페는 비교적 적은 양을 함유한다). 효소 알파-갈락토시다아제 보충제는 증상을 줄일 수 있다. 단, 효소 제품에 폴리올 인공 감미료와 같은 다른 포드맵이 포함되어 있지 않아야 한다.

 폴리올 공급원 
폴리올은 버섯과 일부 과일(특히 핵과), 즉 사과, 살구나무절, 아보카도, 블랙베리, 버찌, 리치 (식물), 천도복숭아, 복숭아, 배나무속, 매실, 자두, 수박에 자연적으로 존재하며, 콜리플라워, 백설콩, 망에토 완두콩을 포함한 일부 채소에도 있다. 양배추, 치커리, 회향은 중간 정도의 양을 포함하지만, 권장되는 섭취량을 지키면 저포드맵 식단에서 섭취할 수 있다.

특히 당알코올인 폴리올은 상업적으로 제조된 식품, 음료, 씹는 껌에 인공 감미료로 사용되며, 여기에는 아이소말트, 말티톨, 만니톨, 솔비톨, 자일리톨 등이 포함된다.

 과당과 락토스 

저포드맵 식단을 따르는 사람들은 특히 락타아제 지속성을 가지고 있다면 적당량의 과당과 락토스를 견딜 수 있을 수도 있다.

 과당 공급원 

 락토스 공급원 

 저포드맵 식단 

저포드맵 식단은 모든 발효성 탄수화물(포드맵)을 전면적으로 제한하는 것으로, 짧은 기간 동안만 권장된다. 저포드맵 식단은 과민 대장 증후군 (IBS) 환자 관리에 권장되며, 복부팽만과 방귀를 포함한 IBS의 소화 증상을 줄일 수 있다.

몇몇 연구들은 저포드맵 식단이 과민성 대장 증후군을 가진 성인의 소화 증상을 개선함을 발견했지만, 장기적으로 사용하면 장내미생물군과 대사체에 해로운 영향을 미치기 때문에 부정적인 영향을 줄 수 있다. 이 식단은 짧은 기간 동안 전문가의 조언을 받아 사용해야 한다. 과민성 대장 증후군을 가진 어린이에게 이 식단의 효과를 평가하기 위한 추가 연구가 필요하다. 소규모 연구(편향되기 쉬움)들은 염증성 장질환 (IBD)의 기능적 증상을 치료하는 데 효과가 있다는 증거가 거의 없음을 보여준다. 이 식단이 건강에 미치는 실제 영향을 평가하기 위한 추가 연구가 필요하다.

 글루텐 민감증에서의 역할 
글루텐 함유 곡물에 존재하는 포드맵은 글루텐 민감증 환자의 위장 증상의 가능한 원인이며, 단독으로 발생하거나, 글루텐 및 아밀라아제-트립신 억제제(ATI)와 같은 글루텐 함유 곡물의 다른 단백질과 복합적으로 작용할 수 있다. 이들은 일반적인 식단량으로 섭취될 때 소량의 포드맵 공급원일 뿐이다. 밀과 호밀은 많은 양을 섭취할 때 프럭탄의 주요 공급원이 될 수 있다.

 같이 보기 

 탄수화물 대사
 식단 (영양학)
 다이어트
 소화
 모유올리고당
 식단 목록

 각주 

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 외부 링크 
 Description of Monash University Low FODMAP diet and lists of available resources

분류:위장병학
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