shopkeeper/korean_wiki_content_only_120125 huggingface dataset:
장기적으로 휠체어를 사용하는 사람들은 압력을 완화하기 위해 주기적으로 자세를 바꿔야 한다. 또 다른 합병증은 통증으로, 유해수용성 통증 (잠재적 또는 실제 조직 손상을 나타냄)과 신경병증성 통증 (손상된 신경이 유해 자극이 없을 때 잘못된 통증 신호를 전달하는 경우)이 포함된다. 손상 수준 아래에서 근육이 통제할 수 없이 긴장하는 경직은 만성 SCI의 65-78%에서 발생한다. 이는 신장 반사에 대한 근육 반응을 억제하는 뇌의 입력 부족으로 인해 발생한다. 약물 및 물리치료로 치료할 수 있다. 경직은 구축 (사지 사용 부족으로 인한 근육, 힘줄 또는 인대의 단축) 위험을 증가시킨다. 이 문제는 하루에 여러 번 사지를 전체 운동 범위로 움직여 예방할 수 있다. 이동성 부족으로 인한 또 다른 문제는 골밀도 손실 및 뼈 구조의 변화이다. 약화되거나 마비된 근육의 입력 부족 때문으로 여겨지는 골밀도 손실 (뼈 탈염화)은 골절 위험을 증가시킬 수 있다. 반대로, 잘 이해되지 않는 현상은 연조직 부위에 과도하게 뼈 조직이 자라는 것인데, 이를 이소성 골화라고 한다. 이는 손상 수준 아래에서 발생하며, 염증의 결과일 수 있고, 임상적으로 유의미한 정도로 27%의 사람들에게서 발생한다.
심혈관 및 호흡기 합병증.
척수 손상 환자는 특히 호흡기 및 심혈관 문제에 대한 위험이 높으므로, 병원 직원들은 이를 피하기 위해 주의를 기울여야 한다. 호흡기 문제(특히 폐렴)는 SCI 환자의 주요 사망 원인이며, 이어서 주로 욕창, 요로감염증, 호흡기 감염 등의 감염이 뒤따른다. 폐렴은 호흡곤란, 발열, 불안을 동반할 수 있다.
또 다른 잠재적으로 치명적인 호흡기 위협은 심부정맥 혈전증 (DVT)으로, 움직이지 않는 사지에서 혈액이 응고되어 폐 색전증을 형성하고 폐에 박혀 혈액 공급을 차단할 수 있다. DVT는 SCI에서 특히 위험하며, 특히 손상 후 10일 이내에 급성 치료 환경에서 13% 이상 발생한다. 예방 조치에는 항응고제, 압박 스타킹, 환자의 사지 움직임 등이 포함된다. DVT 및 폐 색전증의 일반적인 징후 및 증상은 통증 인지 및 신경계 기능 변화와 같은 영향으로 인해 SCI의 경우에서 가려질 수 있다.
요로감염증 (UTI)은 일반적인 증상 (통증, 급박뇨, 빈뇨)을 나타내지 않을 수 있는 또 다른 위험이며, 대신 경직의 악화와 관련될 수 있다. 장기적으로 가장 흔한 합병증일 가능성이 높은 UTI의 위험은 유치 도뇨관 사용으로 인해 높아진다. SCI가 방광이 너무 가득 찼을 때 비우는 능력을 방해하여 자율신경 이상반사증을 유발하거나 방광을 영구적으로 손상시킬 수 있기 때문에 도뇨가 필요할 수 있다. 하루 종일 정기적인 간격으로 방광을 비우기 위한 간헐적 도뇨 사용은 선진국에서 UTI로 인한 신부전 사망률을 감소시켰지만, 개발도상국에서는 여전히 심각한 문제이다.
임상 우울증.
척수 손상 환자의 약 24~45%가 주요 우울 장애를 앓고 있으며, 자살률은 다른 인구 집단보다 6배나 높다. 자살 위험은 손상 후 첫 5년 동안 가장 심각하다. SCI를 앓는 젊은이들에게 자살은 주요 사망 원인이다. 우울증은 자가 관리가 소홀해질 때 더 자주 발생하는 UTI 및 욕창과 같은 다른 합병증의 위험 증가와 관련이 있다.
척수 손상은 주로 신체적 외상으로 인해 발생한다. 관련된 힘은 과굴곡 (머리의 앞으로 움직임), 과신전 (머리의 뒤로 움직임), 측면 스트레스 (옆으로 움직임), 회전력 (머리의 비틀림), 압박 (머리에서 아래로 또는 골반에서 위로 척추 축을 따라 가해지는 힘), 또는 견인 손상 (척추뼈가 서로 떨어져 나가는 것)일 수 있다. 외상성 SCI는 타박상, 척수 압박, 또는 신장 손상을 초래할 수 있다. 이는 많은 유형의 척추 골절의 주요 위험 요소이다. 기존의 무증상 선천성 기형은 사소한 외상으로 인해 반신마비와 같은 심각한 신경학적 결손을 유발할 수 있다.
미국에서는 자동차 사고가 SCI의 가장 흔한 원인이며, 두 번째는 낙상, 그 다음은 총상과 같은 폭력, 그리고 스포츠 부상이다. 아시아의 또 다른 연구에서는 SCI의 가장 흔한 원인이 낙상 (31.70%)이며, 옥상 낙상 (9.75%), 전봇대 낙상 (7.31%), 나무 낙상 (7.31%) 등 다양한 장소에서의 낙상으로 나타났다. 반면 도로 교통 사고는 19.51%, 총기 부상 (12.19%), 미끄러짐 (7.31%), 스포츠 부상 (4.87%)을 차지했다. 부상 결과, 26.82% 일부 국가에서는 낙상이 더 흔하며, SCI의 주요 원인으로서 차량 충돌을 능가하기도 한다. 폭력 관련 SCI 발생률은 장소와 시간에 따라 크게 달라진다. 모든 스포츠 관련 SCI 중에서는 얕은 물 다이빙이 가장 흔한 원인이며, 겨울 스포츠와 수상 스포츠가 원인으로 증가하고 있는 반면, 축구 및 트램펄린 부상은 감소하고 있다. 액사는 목뼈에 손상을 유발할 수 있으며, 이는 자살 시도에서 발생할 수 있다. 군사 분쟁도 또 다른 원인이며, 발생 시 SCI 발생률 증가와 관련이 있다. SCI의 또 다른 잠재적 원인은 의인성 손상으로, 척주 내 주사와 같이 부적절하게 수행된 의료 시술로 인해 발생한다.
SCI는 비외상성 원인으로도 발생할 수 있다. 그 비율은 외상 예방 노력의 영향을 받아 지역에 따라 다르다. 선진국은 개발도상국보다 퇴행성 질환 및 종양으로 인한 SCI의 비율이 더 높다. 선진국에서는 비외상성 SCI의 가장 흔한 원인이 퇴행성 질환이며, 그 다음이 종양이다. 많은 개발도상국에서는 인간면역결핍 바이러스 및 결핵과 같은 감염이 주요 원인이다. SCI는 척추사이원반병 및 척수 혈관 질환에서 발생할 수 있다. 척수를 덮는 보호막 내부 또는 외부에 자발적인 출혈이 발생할 수 있으며, 척추사이원반이 탈출할 수 있다. 동정맥 기형과 같이 혈관 기능 장애로 인해 손상이 발생할 수 있거나, 혈전이 혈관에 박혀 척수로의 혈액 공급을 차단할 수 있다. 전신 혈압이 떨어지면 척수로의 혈류가 감소하여 영향을 받는 척수 수준이 담당하는 영역에서 감각 및 자발적 운동 기능이 상실될 수 있다. 척수를 압박하는 선천적 질환 및 종양도 SCI를 유발할 수 있으며, 척추증 및 허혈도 마찬가지이다. 다발성 경화증은 척수를 손상시킬 수 있는 질병이며, 결핵, 대상포진 또는 단순 헤르페스, 수막염, 척수염, 매독과 같은 감염성 또는 염증성 질환도 그러하다.
차량 관련 척수 손상은 약물 또는 알코올 음주 운전, 운전 중 주의분산행위, 졸음운전을 줄이기 위한 사회적 및 개인적 노력을 포함한 조치로 예방된다. 다른 노력에는 도로 안전 (위험 표지 및 조명 추가 등) 및 차량 안전 개선이 포함되며, 이는 정기적인 정비 및 잠김 방지 브레이크와 같은 사고 예방을 위한 것이다. 또한 머리 받침대, 에어백, 안전 벨트, 어린이 안전 좌석과 같은 충돌 피해를 완화하는 접근 방식도 있다. 낙상은 미끄럼 방지 재료 및 욕조와 샤워실의 손잡이, 계단 난간, 창문 어린이 및 안전 게이트와 같은 환경 변화를 통해 예방할 수 있다. 총기 관련 부상은 갈등 해결 훈련, 총기 안전 교육 캠페인, 그리고 안전을 향상시키기 위한 방아쇠 잠금 장치를 포함한 총기 기술 변화를 통해 예방할 수 있다. 스포츠 부상은 안전을 높이기 위한 스포츠 규칙 및 장비 변경, 그리고 알 수 없는 깊이의 물로 다이빙하거나 축구에서 머리부터 태클하는 것과 같은 위험한 행위를 줄이기 위한 교육 캠페인을 통해 예방할 수 있다.
외상 또는 비외상성 배경에서 환자의 임상 양상은 척수 손상에 대한 의심을 결정한다. 주요 특징은 어떤 수준에서든 마비, 감각 상실 또는 둘 다이다. 기타 증상으로는 실금이 있을 수 있다.
엑스선, CT 스캔 또는 MRI를 이용한 방사선학적 평가는 척주에 손상이 있는지 여부와 그 위치를 결정할 수 있다. X-레이는 일반적으로 사용 가능하며 척주의 불안정성이나 정렬 불량을 감지할 수 있지만, 매우 상세한 이미지를 제공하지 못하며 척수 또는 인대나 디스크의 손상을 동반하는 척주 손상이 없는 경우 이를 놓칠 수 있다. 따라서 X-레이 결과가 정상이어도 통증이나 SCI 증상으로 인해 SCI가 여전히 의심되는 경우 CT 또는 MRI 스캔이 사용된다. CT는 X-레이보다 더 자세한 정보를 제공하지만 환자를 더 많은 방사선에 노출시키고, 척수나 인대의 이미지를 여전히 제공하지 않는다. MRI는 신체 구조를 가장 자세하게 보여준다. 따라서 SCI에서 발견된 신경학적 결손이 있거나 불안정한 척주 손상이 있다고 생각되는 모든 사람에게 표준이다.
장애 정도를 파악하는 데 도움이 되는 신경학적 평가는 초기 치료 단계에서 처음 시행되고 반복적으로 이루어지며, 이는 개선 또는 악화 속도를 결정하고 치료 및 예후를 알려준다. 위에 설명된 ASIA 손상 척도는 손상의 수준과 심각도를 결정하는 데 사용된다.
병원 전 치료.
의심되는 척수 손상 관리의 첫 단계는 기본소생술과 추가 손상 예방에 중점을 둔다. 즉, 기도, 호흡, 순환을 유지하고 척추의 추가 움직임을 제한하는 것이다.
척추운동 제한.
응급 상황에서 SCI를 유발할 만큼 강한 힘을 받은 대부분의 사람들은 척주에 불안정성이 있는 것으로 간주되어 척수 손상을 방지하기 위해 척추 운동을 제한한다. 머리, 목 또는 골반의 손상이나 골절, 척추 근처의 관통상, 높은 곳에서의 낙상 등은 병원에서 배제될 때까지 불안정한 척주와 관련된 것으로 가정한다. 고속 차량 충돌, 머리나 목을 포함하는 스포츠 부상, 다이빙 부상은 SCI 위험이 높은 다른 메커니즘이다. 머리 외상과 척추 외상이 자주 공존하기 때문에 머리 부상으로 인해 의식을 잃거나 의식 수준이 저하된 사람은 모두 척추 운동을 제한한다.
단단한 경추 칼라가 목에 적용되고, 머리는 양쪽에 블록으로 고정되며, 사람은 백보드에 묶인다. 익스트릭션 장치는 사람이 차량이나 다른 밀폐된 공간에 있을 때 척추를 과도하게 움직이지 않고 이동시키는 데 사용된다. 경추 칼라 사용은 관통상 환자의 사망률을 증가시키는 것으로 나타났으므로 이 그룹에서는 일상적으로 권장되지 않는다.
현대 외상 치료에는 목뼈 클리어링이라는 단계가 포함되는데, 환자가 완전히 의식이 있고 약물이나 알코올의 영향을 받지 않으며, 신경학적 결손이 없고, 목 중앙에 통증이 없으며, 목 통증을 방해할 수 있는 다른 통증성 부상이 없는 경우 척수 손상을 배제하는 것이다. 이 모든 것이 없으면 척추 운동 제한은 필요하지 않다.
불안정한 척주 손상이 움직이면 척수 손상이 발생할 수 있다. SCI의 3~25%는 초기 외상 시점이 아니라 치료 또는 이송 중에 발생한다. 이 중 일부는 손상 자체의 특성, 특히 다발성 외상 또는 대규모 외상의 경우에 기인하지만, 일부는 척추 운동을 적절히 제한하지 못했음을 반영한다. SCI는 신체의 체온 유지 능력을 손상시킬 수 있으므로 온열 담요가 필요할 수 있다.
조기 병원 치료.
병원에서의 초기 치료는 병원 전 단계와 마찬가지로 적절한 기도, 호흡, 심혈관 기능 및 척추 운동 제한을 보장하는 것을 목표로 한다. 다른 생명을 위협하는 부상을 안정화하기 위해 응급 수술이 필요한 경우 척수 손상 유무를 확인하기 위한 척추 영상 촬영은 기다려야 할 수도 있다. 급성 SCI는 집중치료실 치료가 필요하며, 특히 목뼈 척수 손상의 경우 더욱 그렇다. SCI 환자는 신경외과 의사에 의한 반복적인 신경학적 평가와 치료가 필요하다. 합병증 예방을 위해 가능한 한 빨리 척추 보드에서 환자를 제거해야 한다.
손상 후 며칠 이내에 수축기 혈압이 90 mmHg 아래로 떨어지면 척수로의 혈액 공급이 감소하여 추가 손상이 발생할 수 있다. 따라서 정맥 주사 및 혈관수축제를 사용하여 혈압을 유지하는 것이 중요하다. 사용되는 혈관수축제에는 페닐에프린, 도파민, 노르에피네프린 등이 있다. 평균 동맥 혈압은 손상 후 7일 동안 85~90mmHg로 유지된다.
권 박사가 주도한 CAMPER 연구와 UCSF TRACK-SCI 그룹(Dhall)의 후속 연구는 MAP 목표보다 척수 관류압 (SCPP) 목표가 더 나은 신경학적 회복과 밀접하게 관련되어 있음을 보여주었다. 일부 기관에서는 이러한 SCPP 목표와 요추 CSF 배액관 삽입을 표준 치료로 채택했다. 출혈성 쇼크 치료는 신경성 쇼크 치료와 다르며, 후자 유형의 사람들에게 해를 끼칠 수 있으므로 왜 쇼크 상태인지 파악하는 것이 필요하다. 그러나 두 가지 원인이 동시에 존재할 수도 있다. 또 다른 중요한 치료 측면은 혈액 내 산소 부족을 예방하는 것으로, 이는 척수에 산소 부족을 초래할 수 있다. 목뼈 또는 상위 가슴뼈 손상을 입은 사람들은 위험할 정도로 느린 심박수를 경험할 수 있으며, 이를 가속화하기 위한 치료에는 아트로핀이 포함될 수 있다.
스테로이드 치료.
코르티코스테로이드 약물인 메틸프레드니솔론은 척수 손상 환자에게 부기와 이차 손상을 제한할 목적으로 연구되었다. 장기적인 이점이 없는 것으로 보이며, 이 약물은 위장출혈 및 감염과 같은 위험과 관련되어 있으므로 2018년 현재 사용이 권장되지 않는다. 외상성 뇌손상에도 사용이 권장되지 않는다.
과도한 척수 압력을 완화하거나 척추를 안정화하거나 척추뼈를 제자리에 되돌려 놓는 등 수술이 필요할 수 있다. 불안정성이나 압박이 있는 경우 수술을 하지 않으면 상태가 악화될 수 있다. 뼈 조각, 혈액, 인대 또는 척추사이원반의 물질, 또는 관통상으로 인한 박힌 물체와 같이 척수를 압박하는 것이 있을 때도 수술이 필요하다. 수술의 이상적인 시기는 여전히 논쟁 중이지만, 연구에 따르면 조기 수술 개입 (손상 후 12시간 이내)이 더 나은 결과와 관련이 있다. 이러한 유형의 수술은 UCSF의 Burke 등이 "초조기 (Ultra-Early)"라고 명명한 경우가 많다. 때로는 환자가 너무 많은 다른 부상을 입어 이렇게 일찍 수술 대상이 되지 못할 수도 있다. 수술은 잠재적인 합병증 (감염 등)이 있으므로 명확하게 필요하지 않은 경우 (예: 척수가 압박되지 않는 경우) 의사들은 환자의 상태와 수술의 위험 및 이점에 대한 자신의 신념을 바탕으로 수술 여부를 결정해야 한다. 최근 대규모 연구에 따르면 조기 수술 (12-24시간 이내)을 받은 환자는 생명을 위협하는 합병증 발생률이 현저히 낮고 입원 및 중환자 치료 시간이 단축되는 것으로 나타났다.
그러나 보다 보존적인 접근법이 선택되는 경우, 침상 안정, 경추 칼라, 운동 제한 장치, 그리고 선택적으로 견인이 사용된다. 외과 의사는 탈골된 척추뼈를 정렬하여 척수 압력을 완화하기 위해 척추에 견인을 가할 수 있지만, 척추사이원반 탈출은 이 기술이 압력을 완화하는 것을 방해할 수 있다. 가드너-웰스 집게는 골절이나 관절 탈구를 줄이고 영향을 받은 부위의 움직임을 줄이기 위해 척추 견인을 가하는 데 사용되는 도구 중 하나이다.
척수 손상 환자는 종종 특수 척수 병동 또는 집중치료실에서 장기적인 치료를 필요로 한다. 재활 과정은 일반적으로 급성 치료 환경에서 시작된다. 일반적으로 입원 재활 기간은 8-12주이며, 그 후 외래 재활 기간은 3-12개월 동안 지속되며, 이후 매년 의학적 및 기능적 평가가 이루어진다. 물리치료사, 작업치료사, 오락 치료사, 간호사, 사회복지사, 심리학자 및 기타 의료 전문가들이 재활의학 의사의 조정 하에 팀으로 협력하여 환자와 목표를 결정하고 환자의 상태에 적합한 퇴원 계획을 수립한다.
급성기에는 물리치료사들이 환자의 호흡 상태, 간접 합병증 (예: 욕창) 예방, 운동 범위 유지, 가용 근육 활동 유지에 중점을 둔다.
호흡에 지장을 줄 정도로 손상이 심한 사람들에게는 회복 이 단계에서 기도 청소에 큰 비중을 둔다. 호흡 근육의 약화는 효과적으로 기침할 능력을 손상시켜 폐 안에 분비물이 축적되도록 한다. SCI 환자는 총 폐용량과 일회호흡량이 감소하기 때문에, 물리치료사들은 일반적으로 건강한 사람들에게는 가르치지 않는 보조 호흡 기술 (예: 심첨 호흡, 인두-설 호흡)을 가르친다. 기도 청소를 위한 물리치료에는 수동 타진 및 진동, 체위 배액, 호흡 근육 훈련, 보조 기침 기술 등이 포함될 수 있다. 환자들은 가벼운 분비물을 제거하고 기침을 유발하기 위해 몸을 앞으로 기울여 복압을 높이는 방법을 배운다. 쿼드 기침 기술은 등을 대고 누운 상태에서 치료사가 기침 리듬에 맞춰 복부에 압력을 가하여 호기 유량을 최대화하고 분비물을 이동시키는 것이다. 수동 복부 압박은 호기 유량을 증가시켜 나중에 기침을 개선하는 데 사용되는 또 다른 기술이다. 호흡 기능 장애를 관리하는 데 사용되는 다른 기술에는 호흡 근육 보조 호흡, 압박 복대 사용, 인공호흡기 보조 음성, 기계적 환기 등이 있다.
기능 회복 및 일상 생활 활동, 여가 활동, 고용 측면에서 달성되는 독립성의 정도는 손상의 수준과 심각도에 따라 달라진다. 기능적 독립성 척도 (FIM)는 척수 손상 또는 기타 심각한 질병이나 부상 후 재활 과정 전반에 걸쳐 환자의 기능을 평가하는 것을 목표로 하는 평가 도구이다. 이는 재활 중 환자의 진행 상황과 독립성 정도를 추적할 수 있다. SCI 환자는 일상 생활 활동을 처리하고 독립적으로 기능하기 위해 특수 장치를 사용하고 환경을 수정해야 할 수도 있다. 약한 관절은 발목-발 보조기 (AFO) 또는 무릎-발목-발 보조기 (KAFO)와 같은 장치로 안정화될 수 있지만, 걷는 것은 여전히 많은 노력이 필요할 수 있다. 활동을 늘리면 회복 가능성이 높아진다.
아래 흉추 또는 그 이하의 마비 수준 치료의 경우, 중간 단계(사고 후 2~26주)부터 보조기를 이용한 치료를 시작하는 것이 유망하다. 완전 하반신마비 환자(ASIA A)의 경우, 이는 T12에서 S5 사이의 병변 높이에 적용된다. 불완전 하반신마비 환자(ASIA B-D)의 경우, 보조기는 T12 이상의 병변 높이에도 적합하다. 그러나 두 경우 모두 보조기를 이용한 구조를 정확하게 계획하기 위해 상세한 근육 기능 검사를 수행해야 한다.
척수 손상은 일반적으로 가능한 최선의 치료를 받더라도 적어도 일부는 난치성 손상을 초래한다. 예후의 가장 좋은 예측 인자는 ASIA 손상 척도로 측정된 손상의 수준과 완전성이다. 손상 후 72시간에 수행된 초기 평가에서의 신경학적 점수가 얼마나 많은 기능이 회복될지를 예측하는 가장 좋은 지표이다. ASIA 점수 A (완전 손상)를 가진 대부분의 사람들은 기능적 운동 회복을 보이지 않지만, 개선은 발생할 수 있다. 불완전 손상을 입은 대부분의 환자는 적어도 일부 기능을 회복한다. 초기 검사에서 발견된 AIS 등급이 높을수록 보행 능력 회복 가능성이 높아진다. 예를 들어, ASIA D 점수는 C 점수보다 보행 가능성이 더 높다. 불완전 손상의 증상은 다양하며 결과에 대한 정확한 예측을 하기가 어렵다. T5 척추에서 경미하고 불완전한 손상을 입은 사람은 정확히 같은 위치에서 심각하고 완전한 손상을 입은 사람보다 다리를 사용할 가능성이 훨씬 높다. 불완전 SCI 증후군 중 브라운 세카르 증후군과 중심 척수 증후군이 회복 예후가 가장 좋고 전방 척수 증후군이 가장 나쁘다.
비외상성 SCI 원인을 가진 사람들은 완전 손상 및 욕창, 심부정맥 혈전증과 같은 일부 합병증이 발생할 가능성이 낮으며, 입원 기간이 더 짧은 것으로 나타났다. 병원 입원 시 기능 검사 점수는 외상성 SCI 환자보다 좋았지만, 퇴원 시 검사했을 때는 외상성 SCI 환자들이 개선되어 두 그룹의 결과가 같았다. 손상의 완전성과 수준 외에도 나이와 동반 건강 문제는 SCI 환자가 독립적으로 생활하고 걸을 수 있는 정도에 영향을 미친다. 그러나 일반적으로 L3 이하의 손상을 입은 사람들은 기능적으로 걸을 수 있을 가능성이 높고, T10 이하의 손상을 입은 사람들은 보조기를 착용하고 집 안을 걸을 수 있을 가능성이 높으며, C7 이하의 손상을 입은 사람들은 독립적으로 생활할 수 있을 가능성이 높다. 새로운 치료법이 SCI 환자에게 더 나은 결과를 제공할 희망을 주기 시작했지만, 대부분은 실험/번역 단계에 있다.
어떤 영역에서든 운동 회복의 중요한 예측 인자는 그곳에 감각, 특히 통증 인지가 존재한다는 것이다. 대부분의 운동 회복은 손상 후 첫 해에 발생하지만, 경미한 개선은 몇 년 동안 계속될 수 있다. 감각 회복은 더 제한적이다. 회복은 일반적으로 처음 6개월 동안 가장 빠르다. 반사가 억제되는 척수 쇼크는 손상 직후에 발생하며, 주로 3개월 이내에 해소되지만 15개월 동안 점차적으로 해소된다.
척수 손상 후 성기능 장애는 흔하다. 발생할 수 있는 문제로는 발기부전, 사정 능력 상실, 질 윤활 부족, 감각 감소 및 오르가슴 능력 손상 등이 있다. 그럼에도 불구하고 많은 사람들이 만족스러운 성생활을 영위할 수 있도록 성생활 방식을 조절하는 방법을 배운다.
더 나은 치료 옵션으로 기대 수명은 향상되었지만, 여전히 손상되지 않은 인구만큼 좋지는 않다. 손상 수준이 높을수록, 손상이 완전할수록 기대 수명 감소가 크다. 손상 후 1년 이내에 사망률이 매우 높다.
전 세계적으로 SCI의 신규 발생 사례는 1995년 이후 연간 100만 명당 10.4명에서 83명 범위이다. 이처럼 넓은 범위의 수치는 지역별로 부상 보고 방식과 여부에 차이가 있기 때문일 것이다. 북미에서는 매년 100만 명당 약 39명이 외상으로 SCI를 겪으며, 서유럽에서는 100만 명당 16명이다. 미국에서는 척수 손상 발생률이 연간 100만 명당 약 40명, 즉 연간 약 12,000건으로 추정된다. 중국에서는 연간 약 60,000건의 발생률을 보인다.
전 세계적으로 SCI를 안고 살아가는 사람의 수는 100만 명당 236명에서 4187명으로 추정된다. 데이터 수집 방식과 수치를 추정하는 데 사용되는 기술의 차이로 인해 추정치는 크게 다르다. 아시아에서는 정보가 거의 없으며, 아프리카와 남미에서는 더욱 적다. 서유럽에서는 추정 유병률이 100만 명당 300명이고 북미에서는 100만 명당 853명이다. 이란에서는 100만 명당 440명, 아이슬란드에서는 100만 명당 526명, 호주에서는 100만 명당 681명으로 추정된다. 미국에서는 225,000명에서 296,000명의 개인이 척수 손상을 안고 살아가고 있으며, 다른 연구에서는 100만 명당 525명에서 906명으로 유병률을 추정했다.
SCI는 모든 둔기외상 사례의 약 2%에서 발생한다. 흉추 척수 손상을 유발할 만큼 충분한 힘을 경험한 사람은 다른 부상을 입을 위험도 높다. SCI 사례의 44%에서 다른 심각한 부상이 동시에 발생하며, SCI 환자의 14%는 두부손상 또는 안면 외상도 있다. 흔히 동반되는 다른 부상으로는 흉부 외상, 복부 외상, 골반 골절, 긴 뼈 골절 등이 있다.
외상성 척수 손상 5건 중 4건은 남성이 차지한다. 이러한 손상의 대부분은 30세 미만의 남성에게서 발생한다. 손상 당시의 평균 연령은 1970년대 약 29세에서 41세로 점진적으로 증가했다. 파키스탄에서는 척수 손상이 여성보다 남성 (92.68%)에게서 더 흔하며, 20-30세 연령대에서 중앙값 연령은 40세이지만, 12-70세의 사람들이 척수 손상을 겪었다. 손상 발생률은 어린이에게서 가장 낮고, 10대 후반에서 20대 초반에 가장 높으며, 그 후 고령층으로 갈수록 점진적으로 낮아지지만, 노년층에서는 다시 증가할 수 있다. 스웨덴에서는 모든 SCI 사례의 50~70%가 30세 미만의 사람들에게서 발생하며, 25%는 50세 이상에서 발생한다. SCI 발생률이 15~20세 사람들 사이에서 가장 높지만, 15세 미만 사람들에게서는 3% 미만의 SCI가 발생한다. 신생아 SCI는 60,000명 출생당 1명꼴로 발생하며, 예를 들어 둔위 분만이나 겸자 손상으로 인해 발생할 수 있다. 3세 이하의 손상에서는 성별에 따른 발생률 차이가 줄어들고, 남자아이와 여자아이가 같은 수로 또는 그 이상으로 손상을 입는다. 소아기 손상의 또 다른 원인은 흔들린 아이 증후군과 같은 아동 학대이다. 어린이의 SCI의 가장 흔한 원인 (56%)은 차량 충돌이다. 청소년 손상의 많은 수는 교통 사고와 스포츠 부상에 크게 기인한다. 65세 이상인 경우 낙상이 외상성 SCI의 가장 흔한 원인이다. 노인과 심한 관절염 환자는 척주의 결함으로 인해 SCI 위험이 높다. 비외상성 SCI에서는 성별 차이가 작고, 발생 평균 연령이 높으며, 불완전 병변이 더 흔하다.
척수 손상은 수천 년 동안 파괴적인 것으로 알려져 왔다. 기원전 2500년경의 고대 이집트 에드윈 스미스 파피루스는 이 손상에 대한 최초의 알려진 설명으로, "치료할 수 없다"고 기록하고 있다. 기원전 1800년으로 거슬러 올라가는 힌두교 문헌에도 SCI가 언급되어 있으며, 척추를 똑바르게 펴는 견인 기술을 설명하고 있다. 기원전 5세기에 태어난 그리스 의사 히포크라테스는 그의 히포크라테스 전집에서 SCI를 설명하고 탈골된 척추뼈를 곧게 펴기 위한 견인 장치를 발명했다. 그러나 기원전 30년에 태어난 아울루스 코르넬리우스 켈수스가 목 부상이 급속한 사망으로 이어진다고 언급하기 전까지는 척수 자체가 이 상태와 관련된다는 생각은 없었다. 서기 2세기 그리스 의사 갈레노스는 원숭이를 대상으로 실험하여 척수를 가로로 절단하면 절단 부위 아래의 모든 감각과 운동 능력을 상실한다고 보고했다. 7세기 그리스 의사 아이지나의 파울루스는 뼈 조각을 제거하여 부러진 척추뼈를 치료하는 외과 기술과 척수 압력을 완화하기 위한 수술을 설명했다. 중세 유럽에서는 의학적 발전이 거의 없었으며, 르네상스에 이르러서야 레오나르도 다 빈치와 안드레아스 베살리우스의 인체 해부학 그림에서 척추와 신경이 정확하게 묘사되었다.
1762년에 외과 의사 앙드레 루이(Andre Louis)는 환자의 허리 척추에서 총알을 제거했고, 환자는 다리의 운동 능력을 회복했다. 1829년에는 외과 의사 길핀 스미스(Gilpin Smith)가 성공적인 척추후궁절제술을 시행하여 환자의 감각을 향상시켰다. 그러나 SCI는 치료할 수 없다는 인식이 20세기 초까지 지배적이었다. 1934년에는 손상 후 첫 2년 이내의 사망률이 80%를 넘었는데, 이는 주로 요로 감염과 욕창 때문이었다. 후자는 지속적인 침상 안정의 결과가 아니라 SCI 자체에 내재된 것으로 여겨졌다. 20세기 후반에 이르러서야 영상, 수술, 의료, 재활 의학 분야의 발전이 SCI 치료의 실질적인 개선에 기여했다. 완전 손상에 비해 불완전 손상의 상대적 발생률은 20세기 중반 이후로 향상되었는데, 이는 주로 척수 손상 환자의 더 빠르고 나은 초기 치료 및 안정화에 대한 강조 때문이다. 1970년대 이후 결과 개선에 대해 구급대 창설이 부분적으로 인정받고 있다. 치료 개선과 함께 SCI 환자의 기대 수명도 증가했으며, 1940년 이후 생존 시간은 약 2000% 증가했다. 2015/2016년에는 잉글랜드 9개 척수 손상 센터 환자의 23%가 필요한 장비 비용 지불에 대한 분쟁으로 퇴원이 지연되었다.
과학자들은 척수 손상 치료를 위한 다양한 방법을 연구하고 있다. 치료 연구는 주로 두 가지 주요 영역, 즉 신경보호와 신경재생에 초점을 맞추고 있다. 전자는 손상 후 수분에서 수주 동안 발생하는 이차 손상으로 인한 피해를 예방하는 것을 목표로 하고, 후자는 척수 내 끊어진 회로를 다시 연결하여 기능이 회복되도록 하는 것을 목표로 한다. 신경보호 약물은 염증, 자유 라디칼에 의한 손상, 흥분독성 (과도한 글루타메이트 신호 전달로 인한 신경 손상), 세포자살 (세포 자멸사)을 포함한 이차 손상 효과를 표적으로 한다. 이러한 경로를 표적으로 하는 여러 잠재적 신경보호제가 인간 임상시험에서 연구 중이다.
줄기세포 이식은 SCI 연구의 중요한 분야이다. 목표는 손실된 척수 세포를 대체하고, 축삭을 재성장시켜 끊어진 신경 회로를 재연결하며, 조직에 성장에 유리한 환경을 조성하는 것이다. SCI에 사용하기 위해 연구되고 있는 세포 유형에는 배아줄기세포, 신경줄기세포, 중간엽 줄기세포, 후각초세포, 슈반세포, 활성화된 대식세포, 유도만능줄기세포 등이 있다. 수백 건의 줄기세포 연구가 인간을 대상으로 수행되었으며, 유망하지만 결론적이지 않은 결과를 보였다. 2016년 진행 중인 2상 임상시험에서 데이터가 발표되었는데, 90일 후 4명의 피험자 중 2명이 이미 두 운동 수준 향상을 보였으며, 이로써 6-12개월 이내에 5명 중 2명의 환자가 두 수준 향상이라는 임상적 종점을 이미 달성했음을 보여주었다. 6개월 데이터는 2017년 1월에 나올 것으로 예상되었다.
또 다른 접근 방식은 조직 공학으로, 생체 재료를 사용하여 손상된 조직을 지지하고 재건하는 데 도움을 주는 것이다. 연구 중인 생체 재료에는 아교질 또는 아가로스와 같은 천연 물질과 중합체 및 니트로셀룰로스와 같은 합성 물질이 포함된다. 이들은 하이드로젤과 나노섬유의 두 가지 범주로 나뉜다. 이러한 재료는 조직에 유전자 치료를 전달하는 수단으로도 사용될 수 있다.
마비된 사람들이 걸을 수 있도록 돕고, 일부 보행 능력을 가진 사람들의 재활을 돕기 위해 탐색되고 있는 한 가지 방법은 웨어러블 동력 로봇 외골격을 사용하는 것이다. 전동 관절이 있는 이 장치는 다리 위에 착용하며 움직이고 걷기 위한 동력을 제공한다. 이러한 장치 중 일부는 이미 판매되고 있지만, 이를 더욱 유용하게 만들 방법에 대한 연구는 여전히 진행 중이다.
운동 완전 손상에 대한 경막외 척수 자극기의 예비 연구는 일부 개선을 입증했으며, 어떤 경우에는 손상을 우회하여 어느 정도 걷는 것을 가능하게 했다.
2014년에 다렉 피디카는 발목 신경 이식을 사용하여 절단된 척수 사이의 간극을 연결하고 후각초세포 (OEC)를 사용하여 척수 세포를 자극하는 선구적인 척추 수술을 받았다. 이 수술은 폴란드에서 유니버시티 칼리지 런던 신경학 연구소의 신경 재생학과장인 제프 레이즈만 교수와 그의 연구팀과의 협력을 통해 수행되었다. OEC는 환자의 뇌에 있는 후각 망울에서 채취하여 실험실에서 배양되었으며, 이 세포들은 손상된 척수 조직 위와 아래에 주입되었다.
기술적인 척수 손상 치료에 여러 발전이 있었는데, 뇌와 척수 사이에 "디지털 다리"를 제공하는 임플란트 사용이 포함된다. 2023년 5월 네이처지에 게재된 연구에서 스위스 연구원들은 12년 동안 하반신 마비였던 40세 남성이 이러한 임플란트 덕분에 보행기의 도움만으로 서고 걷고 가파른 경사로를 오를 수 있게 되었다고 설명했다. 임플란트 삽입 후 1년 이상이 지난 후에도 그는 이러한 능력을 유지했으며, 임플란트가 꺼진 상태에서도 목발을 사용하여 걸었다.
2025년 3월, 연구원들은 척수 손상 치료를 위해 신경 줄기 세포를 주입받은 마비된 남성이 처음으로 일어섰다고 보고했다. 아직 동료 심사를 거치지 않은 이 최초의 연구는 과학자들이 재프로그래밍된 줄기 세포가 미래에 완전히 마비된 사람들을 치료하는 데 사용될 수 있는지 고려하도록 고무하고 있다. 재프로그래밍된 세포는 배아와 유사한 상태로 되돌려진 성체 세포로, 다른 세포 유형으로 발달하도록 유도될 수 있다.
딘 벤슨 필립스(Dean Benson Phillips) ( 페퍼, 1969년 1월 20일 ~ )는 미국의 정치인, 사업가, 전 대통령 후보로, 2019년부터 2025년까지 미국 하원의원으로 지역구에서 활동했다. 민주당 소속인 필립스는 정치에 입문하기 전 식품 및 음료 산업 분야에서 경영자로 일했다. 그는 한때 가족 소유의 증류주 사업체인 필립스 디스틸링 컴퍼니의 사장 겸 CEO였으며, 탈렌티 젤라토, 벨베데르 보드카, 트윈 시티 기반 커피하우스 체인 페니스(Penny's)의 공동 소유주이기도 했다.
필립스는 2018년 미네소타 미국 하원의원 선거에서 6선 공화당 현직 에릭 폴슨을 꺾고 처음 당선되었다. 그는 60년 만에 이 지역구에서 승리한 최초의 민주당원이 되었으며, 두 번의 선거에서 여유 있는 표차로 재선되었다. 2023년 11월, 필립스는 다음 임기에는 출마하지 않을 것이라고 발표했다. 필립스는 중도 민주당원으로 여겨졌으며 한때 하원 민주당 정책 및 커뮤니케이션 위원회의 공동 위원장을 역임했다.
필립스는 조 바이든 대통령의 정책 노선을 일관되게 지지했음에도 불구하고, 2024년 미국 대통령 선거에서 민주당 후보 경선에 도전했다. 젊은 리더십을 제공하는 데 중점을 둔 역부족 캠페인을 펼쳤던 그는 2024년 민주당 전당대회에 4명의 대의원을 확보하여 경선 후보 중 두 번째로 많은 대의원을 얻었고, 바이든에 이어 준우승을 차지했다.
필립스는 1969년 미네소타주 세인트폴에서 디디 코헨(DeeDee Cohen)과 아티 페퍼(Artie Pfefer) 사이에서 태어났다. 그의 아버지는 필립스가 태어난 지 6개월 만에 베트남 전쟁에서 헬리콥터 추락 사고로 사망하여, 그는 골드 스타 아들이 되었다. 그의 어머니는 1972년에 필립스 디스틸링 컴퍼니의 상속자이자 조언 칼럼니스트인 폴린 필립스 (일명 디어 애비)의 아들인 에디 필립스(Eddie Phillips)와 결혼했다. 에디는 딘을 입양했고, 딘은 필립스라는 성을 사용하게 되었다. 그는 유대교 가정에서 자랐다.
1970년대 초, 필립스는 세인트폴에서 에디나로 이사했다. 그는 블레이크 스쿨(The Blake School)을 다녔다. 1989년 여름, 필립스는 캐피틀힐에서 패트릭 레이히 상원의원의 인턴으로 일했는데, 이 경험은 30년 후 그 자신의 공직 생활에 영감을 주었다. 필립스는 브라운 대학교에 재학하며 시그마 카이(Sigma Chi) 형제회 베타 누 지부의 회장(consul)을 지냈다. 그는 1991년에 졸업했다. 필립스는 자전거 장비 스타트업 인모션(InMotion)에서 2년간 일한 후 가족 사업인 필립스 디스틸링 컴퍼니에 합류하여 정류, 생산, 판매 및 마케팅 관리 등 여러 직책을 역임했다. 그는 2000년에 미네소타 대학교 칼슨 경영대학원에서 경영학 석사 학위를 취득한 후 회사의 사장 겸 CEO로 임명되었다.
2000년대 중반, 벨베데르 보드카를 럭셔리 대기업 LVMH에 미공개 금액으로 매각한 후, 필립스는 프레리 오가닉 보드카(Prairie Organic Vodka)로 유기농 보드카 부문을, 필립스 유니언 위스키(Phillips Union Whisky)로 향이 첨가된 위스키 부문을 개척했다. 2012년에는 다른 기업 투자 중 하나인 탈렌티 젤라토를 운영하기 위해 물러났으며, 2014년에 미공개 금액으로 유니레버에 매각될 때까지 회장직을 맡았다. 필립스는 미네소타 최대 비영리 의료 시스템 중 하나인 알리나 헬스(Allina Health) 이사회에서 2005년부터 2011년까지 근무했으며, 2009년부터 2011년까지 회장을 역임했다. 2013년부터 2015년까지는 학생 자원봉사를 장려하는 위데이(We Day) 조직 행사의 공동 의장을 맡았다. 필립스는 또한 가족 자선 재단인 필립스 패밀리 재단(Phillips Family Foundation)의 이사회 의장을 맡았다.
미네소타 민주농민노동당 의장 켄 마틴은 수년 간의 노력 끝에 필립스를 의회 선거에 출마시켰다. 마틴과 다른 사람들은 필립스의 당선을 위해 열심히 노력했다. 그는 필립스를 당의 "떠오르는 별"로 보았다. 2018년, 전 미네소타 대법원 판사이자 프로 축구 선수인 앨런 페이지는 미네소타 제3선거구에서 공화당 하원의원 에릭 폴슨에 맞서는 필립스의 캠페인에 1,000달러를 기부했다. 2018년 9월, 배우 로라 던은 제70회 프라임타임 에미상 시상식에 가는 길에 사람들에게 필립스 의원 선거에서 투표해 달라고 요청했다. 또한 2018년, 전 하원의원 개브리엘 기퍼즈가 설립한 총기 안전 단체 기퍼즈(Giffords)는 미네소타 제3선거구 선거에서 필립스를 지지했다. 기퍼즈는 성명에서 의회와 특수 이익 단체, 특히 총기 로비 간의 관계를 단절하려는 필립스의 헌신을 칭찬했다. 그 선거 기간 동안, 필립스는 1960년대 인터내셔널 하베스터 우유 트럭에 자신의 이름과 "정부 수리 트럭"이라는 슬로건을 붙이고 지역구의 32개 도시를 방문했다. 그는 또한 미네통카호에서 폰툰 보트를 타고 선거 운동을 했다.
2018년 필립스는 민주당원으로서 지역구의 미국 하원의원 선거에 출마했다. 민주당 예비선거에서 그는 전직 영업사원 콜 영(Cole Young)을 81.6%의 득표율로 물리쳤다. 필립스는 지역구의 3개 카운티 모두에서 승리했다. 본선거에서 필립스는 현직 공화당원 에릭 폴슨을 55.6%의 득표율로 물리쳤다. 2019년 취임 시 그는 1961년 이래 이 지역구를 차지한 최초의 민주당원이 되었다.
필립스는 2020년 재선에 출마했다. 그는 민주당 예비선거에서 콜 영을 90.7%의 득표율로 물리쳤고 공화당 후보이자 사업가인 켄달 퀄스(Kendall Qualls)와 맞붙었다. 필립스는 퀄스를 55.6%의 득표율로 물리쳤다.
필립스는 민주당 예비선거에서 무투표 당선되었다. 본선거에서 그는 공화당 후보이자 은퇴한 미국 해군 잠수함 장교 톰 와일러(Tom Weiler)를 60%의 득표율로 물리쳤다.
ABC 뉴스의 파이브서티에이트(FiveThirtyEight) 의회 투표 추적기에 따르면, 필립스는 조 바이든 대통령의 명시된 공공 정책 입장과 100% 일치하게 투표했으며, 예측 점수(지역구 당파성과 투표 기록)를 사용했을 때 제117대 의회에서 평균보다 더 진보적이었다. 필립스는 인플레이션 감축법, 초당적 인프라법, CHIPS 및 과학법 등 바이든의 주요 경제 의제에 찬성표를 던졌다. 2019년 첫 임기 초에 조지타운 대학교의 맥코트 공공 정책 대학원(McCourt School of Public Policy)은 그를 양당주의 측면에서 435명 의원 중 27위로 평가했다. 2021년에 필립스는 초당적 정책 센터(Bipartisan Policy Center)로부터 초당적 입법 활동상(Bipartisan Legislative Action Award)을 수상했다.
필립스는 2021년 3월 하원을 통과한 반부패 및 투표권 개혁 법안인 "국민을 위한 법안(For the People Act)"에서 5가지 조항을 작성했다. 이 법안에는 캠페인 자금 및 선거구 재조정 법규에 대한 대대적인 개혁도 포함되었다. 필립스의 법안에는 허위 정보에 맞서 싸우려는 유권자 통지법(Voter NOTICE Act)과 온라인 광고 보호 장치를 강화하려는 방화벽 법(FIREWALL Act)이 포함되었다.
필립스는 내셔널스 파크에서 열린 2021년 의회 야구 경기에 민주당 팀으로 출전했다.
필립스는 로비스트, 특수 이익 단체, 정치 행동 위원회로부터의 모든 자금을 거부하고 자신의 리더십 정치 행동 위원회를 두지 않은 유일한 의회 의원이라는 점에 자부심을 표명했다.
2023년 6월 21일, 필립스는 비식품 품목 알레르겐 공개법(Allergen Disclosure In Non-Food Articles, ADINA)을 발의했는데, 이는 의약품 라벨에 주요 식품 알레르겐 또는 글루텐 함유 곡물을 포함하거나 이로부터 유래한 성분을 식품과 동등한 라벨링 기준으로 식별하도록 요구하는 법안이다.
2024년 5월 17일, 필립스는 유권자 선택법(Voter Choice Act)을 다시 발의했는데, 이 법안은 선호투표제를 채택하는 지방 및 주 정부에 비용의 최대 50%를 지원하는 4천만 달러의 연방 매칭 보조금을 제공한다.
2024년 12월 16일, 필립스는 하원 회의장에서 고별 연설을 했다. 이 연설에서 그는 미국의 양대 정당이 "원칙보다 자기 보호를 우선시하는" "합법화된 부패"를 저지르고 있다고 비판했으며, 동료들에게 상식적인 해결책을 찾고 이념보다 아이디어에 초점을 맞춰 문제를 해결할 것을 촉구했다.
2021년 12월 16일, 가족 계획 행동 기금(Planned Parenthood Action Fund)은 필립스의 재선을 지지했다. 로 대 웨이드 사건(1973)이 도브스 대 잭슨 여성 건강 기구 사건(2022)에서 뒤집힌 후, 필립스는 H.R. 8297: 2022년 낙태 접근성 보장법(Ensuring Access to Abortion Act of 2022)과 HR 8111: 2022년 내 몸 내 데이터 법(My Body, My Data Act of 2022)을 포함하여 여성의 재생산권을 보호하기 위한 법안을 공동 발의했으며, 이는 주 전체에 걸쳐 낙태 및 재생산 건강 관리 접근을 보장하는 것을 목표로 했다.
선거자금 개혁.
2022년 5월 10일, 필립스는 엔드 시티즌스 유나이티드(End Citizens United)의 반부패 및 투표권 스코어카드에서 "기업 PAC 자금 거부 및 한 세대에 한 번 있을 법한 반부패 및 투표권 법안 지지"로 A+를 받았다.
필립스는 MORE 법안과 SAFE 뱅킹 법안과 같은 대마초 개혁 법안을 옹호했다.
기후 행동.
필립스는 탄소 가격을 책정하고 수익금을 납세자에게 돌려주는 H.R. 2307 에너지 혁신 및 탄소 배당법(Energy Innovation and Carbon Dividend Act)과 EPA의 온실가스 규제 능력을 회복시키는 H.R. 8395 2022년 EPA 규제 권한법(EPA Regulatory Authority Act of 2022)을 공동 발의했다. 2022년 7월 11일, 시에라 클럽은 필립스의 환경 옹호 활동을 인정하여 그의 의회 재선을 지지했다.
의회 주식 거래 금지.
필립스는 TRUST in Congress Act를 공동 발의했는데, 이 법안은 의원, 배우자 및 부양 자녀가 취임 첫날부터 퇴임 후 180일까지 자산을 백지 신탁에 맡기도록 요구한다.
2023년 12월 20일, 필립스는 메디케어 포 올 법안을 공동 발의했다. 이는 그의 이전 건강 관리 입장에서의 변화를 의미하며, 그는 이전에 "단일 지불자 의료가 터무니없는 좌파 개념이라는 선전으로 설득되었다"고 말했다. 그는 호지킨 림프종 진단을 받은 딸을 돌본 경험, 사업주로서 직원들에게 건강 보험을 제공하는 재정적 부담, 그리고 유나이티드헬스그룹 본부가 있는 의회 지역구를 대표하면서 의료 서비스에 접근하기 어려운 많은 사람들의 역학 관계 등 여러 요인이 작용하여 메디케어 포 올을 지지하게 되었다고 언급했다.
필립스는 라이베리아 난민 이민 공정법(Liberian Refugee Immigration Fairness Act)을 공동 발의하여 라이베리아인들에게 시민권 취득 경로를 제공했으며, 이는 트럼프가 법으로 서명했다.
2022년 3월 5일, 필립스는 우크라이나 대통령 볼로디미르 젤렌스키와 만나 러시아의 침공을 막기 위해 우크라이나에 추가 지원을 제공하는 방안을 논의한 의원들 중 한 명이었다. 필립스는 스위스 다보스에서 열린 2022년 세계 경제 포럼에 참석한 미국 대표단 중 한 명이었다. 필립스는 이스라엘-팔레스타인 분쟁에서 두 국가 해법을 지지했으며, 이스라엘 총리 벤야민 네타냐후의 팔레스타인 국가 건설 반대를 비판했다.
일자리 및 경제.
필립스는 급여 보호 프로그램 유연성법(Paycheck Protection Program Flexibility Act of 2020)을 발의했으며, 도널드 트럼프 대통령이 이를 법으로 서명했다. 2024년 9월 27일, 그는 2024년 아메리칸 드림 계정 법안(American Dream Accounts Act of 2024)을 발의했는데, 이는 사회보장국에 모든 미국 아동을 위한 5,000달러 계좌를 설립하여 인덱스 펀드에 투자하고 고등학교 졸업, GED 취득 또는 장애 면제 시 자격을 부여하는 내용이다.
2020년 3월 5일, 필립스는 총기 폭력 방지 법안을 통과시키기 위해 당파를 넘어 협력한 공로로 브래디: 총기 폭력에 맞서는 연합(Brady: United Against Gun Violence)으로부터 지지를 받았다. 그는 온라인 및 총기 전시회 판매를 포함한 모든 총기 판매에 대해 신원 조사를 의무화하는 법안에 찬성표를 던졌으며, 레드 플래그 법은 "작동한다"고 말했다. 필립스는 경찰 채용 노력을 강화하기 위해 미국 법무부 및 지역 사회에 5천만 달러를 제공하는 경찰로 가는 길 법안(Pathways to Policing Act)을 발의했다. 또 다른 5천만 달러는 법무부에 배정되어 전국 각 주에 미네소타식 경찰로 가는 길 프로그램(Pathways to Policing programs)을 만들도록 할 것이다.
공교육.
2023년 7월 10일, 필립스는 하원에서 양원제 IDEA 완전 자금 지원법(IDEA Full Funding Act)을 공동 발의했다. 이 법안은 의회가 개별 장애 교육법(Individuals with Disabilities Education Act, IDEA)에 전액 자금을 지원하도록 보장하는 것을 목표로 했다.
의회 및 대법원 임기 제한.
필립스는 하원, 상원, 대법원에 18년 임기 제한을 주장했다.
제118대 의회:
2024년 대통령 선거 운동.
2022년 7월, 필립스는 바이든 대통령이 재선에 출마해서는 안 된다고 말한 최초의 민주당 의원이 되었고, 바이든의 나이를 지적하며 "세대 교체"를 요구했다. 2023년 7월, 필립스는 2024년 민주당 대통령 경선에서 바이든에게 도전하는 것을 고려하고 있다고 말했다. 캠페인을 시작하기 전, 필립스는 그레천 휘트머 주지사와 J. B. 프리츠커 주지사와 같은 다른 민주당 선출직 공무원들에게 대통령 예비선거에 참여할 것을 촉구했으나, 그들은 직접 대화하기를 거부한 것으로 알려졌다. 필립스는 워싱턴 D.C.와 동료 민주당원들이 바이든에게 재선 불출마를 촉구하기를 꺼려하는 태도가 모두 불쾌하게 고립적이고 당파적이라고 말했다. 2023년 10월, 그는 2024년 미국 대통령 선거에 대한 자신의 견해가 의원 대다수와 일치하지 않는다는 이유로 하원 민주당 정책 및 커뮤니케이션 위원회 공동 위원장직에서 물러날 것이라고 발표했다. 의회 내 많은 민주당원들은 필립스에게 바이든에 맞서 예비선거에 출마하지 말라고 촉구했다.
2023년 10월 27일, 뉴햄프셔주 콩코드에서 필립스는 전날 미국 연방선거위원회에 서류를 제출한 후 대통령 후보 출마를 발표했다. 캠페인 기간 동안 필립스는 바이든이 나이와 낮은 지지율 때문에 약한 본선 후보가 될 것이라고 주장했다. 그는 도널드 트럼프에 대한 더 강력한 경쟁자가 될 수 있는 젊은 대안으로 캠페인했다. 필립스의 캠페인 슬로건은 "미국을 다시 저렴하게(Make America Affordable Again)"였는데, 이는 트럼프의 정치 운동과 "Make America Great Again"을 본뜬 것으로, 특히 인플레이션과 물가 상승으로 인한 유권자들의 높은 경제 불만을 반영했다. 필립스의 캠페인 고문인 스티브 슈미트(Steve Schmidt)는 필립스가 잘 알려지지 않은 것을 "자산"으로 보았다고 말했다. "그는 극복해야 할 수십 년간의 정치적 오명을 가지고 있지 않으며, 미국 정치에서는 매우 빠르게 유명해질 수 있기 때문에 빨리 인지도를 높일 수 있다." 슈미트는 덧붙였다. "경선에서 유권자에게 선택권을 주는 것이 궁극적으로 트럼프에게 선거를 넘겨줌으로써 민주주의를 위협할 것이라는 생각은 우리가 얼마나 잘못된 길로 들어섰는지를 보여준다."
2023년 11월, 다트머스 대학교의 넬슨 A. 록펠러 공공 정책 및 사회 과학 센터(Nelson A. Rockefeller Center for Public Policy and the Social Sciences)와 다트머스 정치 연합(Dartmouth Political Union)은 "대통령으로 가는 길(Path to the Presidency)" 연사 시리즈의 일환으로 필립스와 그의 캠페인 및 정책 입장에 대한 토론을 공동 개최했다. 뉴햄프셔에서 필립스는 "딘 필립스 대통령을 위해" 버스를 타고 선거 유세를 펼쳤고, 그의 1960년대 인터내셔널 하베스터 우유 트럭은 "정부 수리 트럭"이라는 이름으로 "딘 필립스 대통령을 위해"라는 문구가 다시 칠해져 등장했다. 2023년 11월 3일, 필립스는 빌 마가 진행하는 리얼 타임 위드 빌 마 에피소드에 출연했다. 빌 마는 필립스를 칭찬했지만 전적인 지지는 보류했다. 11월 17일, 필립스는 All-In 팟캐스트에 출연하여 인터뷰를 했다. 11월 18일, 그는 사우스캐롤라이나주 찰스턴군 민주당이 주최한 블루 잼보리(Blue Jamboree) 집회에서 자신의 캠페인에 대해 논의했다. 11월 30일, 필립스는 팟 세이브 아메리카 스튜디오를 방문하여 자신의 캠페인에 대해 논의했다. 12월 8일, 그는 뉴햄프셔주 틸턴의 재향 군인회관과 뉴햄프셔주 엑서터의 타운홀에서 유권자들을 만났다.
12월 14일, 미트 더 프레스 NOW에 출연한 필립스는 바이든의 후보 자격을 비판하며 "대통령은 민주주의에 대한 위협이 아니지만, 여론 조사에서 뒤쳐진 상태에서 출마하고 다른 후보를 억압하는 것은 위협이다"라고 말했다. 그는 "그는 좋은 사람이자 존경하는 인물이지만, 그가 이길 수 있다는 이러한 망상은 민주주의에 대한 위협이다"라고 덧붙였다. 12월 23일, 필립스는 바이든이 경선에서 "사려 깊게 물러나야 한다"고 말했다. 2024년 1월 20일, 그는 액시오스에 바이든이 4년 더 직무를 수행하는 것이 "불가능하다"고 생각하며 "인생의 그 단계에서, 이 나라와 세계가 지금 필요로 하는 방식으로 미국 대통령의 직책을 수행하는 것은 궁극적으로 불가능하다. 그것은 절대적인 진실이다"라고 말했다.