shopkeeper/korean_wiki_content_only_120125 huggingface dataset:
종종 적응은 시뮬레이터 멀미에 대한 가장 효과적인 단일 해결책이다. 대부분의 개인의 경우 몇 번의 세션만으로도 적응이 일어날 수 있으며, 극소수의 개인(3-5%)만이 적응하지 못한다. 이러한 적응은 시뮬레이터에 대한 어떠한 변경도 필요 없이 반복적이고 통제된 노출을 통해 개인의 프시케 내에서 발생한다. 며칠에 걸쳐 규칙적으로 분산된 점진적인 노출을 통해 급작스럽고 전면적인 노출보다 더 빠르게 적응이 일어날 수 있다. 그러나 새로운 시뮬레이터 운동 환경에 적응한 후에는 이전 환경으로 돌아갈 때 시뮬레이터 멀미 증상이 다시 나타날 수 있다. 이러한 이유로 시뮬레이터 멀미는 현재와 과거 환경 조건 간의 끊임없는 충돌로 인해 부적응 멀미 현상으로 흔히 불린다. 비행 훈련에서 이러한 현상은 비행 시뮬레이터 훈련 후 실제 항공기에서 비행사의 성능을 저해하는 멀미로 이어질 수 있는 안전 문제이다.
시뮬레이터 멀미 설문지(SSQ)는 현재 시뮬레이터 멀미를 측정하는 표준이다. SSQ는 이전에 수집 및 보고된 데이터에서 1,119쌍의 노출 전/노출 후 점수를 기반으로 개발되었다. 이 데이터는 고정익기와 회전익기를 모두 대표하는 10개의 해군 비행 시뮬레이터에서 수집되었다. 선택된 시뮬레이터는 6 자유도 운동 모델과 고정 기반 모델 모두였으며, 다양한 시각 디스플레이 기술도 대표했다. SSQ는 건강하고 적합한 상태로 시뮬레이터 훈련에 참여한 비행사들의 데이터를 사용하여 개발 및 검증되었다.
SSQ는 자가 보고 증상 체크리스트이다. 여기에는 시뮬레이터 멀미와 관련된 16가지 증상이 포함된다. 참가자들은 현재 경험하고 있는 이러한 증상의 심각도 수준을 표시한다. 각 증상에는 네 가지 심각도 수준(없음, 경미함, 중간, 심각)이 있다. SSQ는 총 심각도 점수와 세 가지 하위 척도(구역질, 안구운동, 방향 감각 상실)에 대한 점수를 제공한다. 총 심각도 점수는 세 가지 하위 척도로 구성된 복합 점수이다. 이는 전반적인 증상의 지표를 제공하므로 최상의 단일 측정치이다. 세 가지 하위 척도는 특정 증상 범주에 대한 진단 정보를 제공한다:
세 가지 하위 척도는 서로 직교하지 않는다. 이들 모두에 공통적인 일반적인 요인이 있다. 그럼에도 불구하고, 하위 척도는 참가자의 증상 경험에 대한 차별적인 정보를 제공하며 주어진 시뮬레이터가 유발하는 특정 불편 패턴을 결정하는 데 유용하다. 모든 점수는 가장 낮은 수준으로 자연스러운 0(증상 없음)을 가지며, 보고된 증상이 증가함에 따라 증가한다.
어떤 경우에는 멀미에 초점을 맞추었음에도 불구하고 멀미 평가 설문지(MSAQ)가 시뮬레이터 멀미를 평가하는 데 사용되기도 했다.
게임 멀미.
많은 비디오 게이머, 특히 고인이 된 존 피터 "토탈비스킷" 베인은 좁은 시야 (FOV)로 게임을 할 때 멀미를 보고한다. 화면 크기와 거리에 따라 일반적으로 90에서 110도 사이의 FOV 설정이 가까운 거리(PC 게임)에 적합하고 60에서 75도 사이가 먼 거리(콘솔 게임)에 적합할 수 있다. FOV가 제대로 설정되지 않으면 적지만 상당수의 게이머가 영향을 받는다. 모션 블러 및 헤드 바빙과 같은 다른 요인과 설정도 플레이어의 불편함에 영향을 미칠 수 있다.
농흉(pleural empyema)은 가슴막안에 고름이 고이는 것이다. 보통 세균과 같은 미생물에 의해 발생한다. 이는 종종 폐렴, 부상 또는 흉부 수술과 관련하여 발생한다. 이는 다양한 종류의 흉수 중 하나이다. 농흉은 삼출성, 섬유농성, 그리고 조직화의 세 단계를 포함한다. 삼출성 단계는 고름의 유무와 관계없이 흉막액이 증가하는 때이고, 섬유농성 단계는 섬유성 중격이 국소화된 고름 주머니를 형성하는 때이며, 마지막 조직화 단계는 흉막막에 반흔이 생겨 폐가 팽창할 수 없게 될 수 있는 때이다. 단순 흉수는 세균성 폐렴 환자의 최대 40%에서 발생한다. 이는 보통 작으며 적절한 항생제 치료로 해결된다. 그러나 농흉이 발생하면 추가적인 개입이 필요하다.
농흉을 가진 성인 및 소아 환자의 임상 양상은 원인 미생물을 포함한 여러 요인에 따라 달라진다. 대부분의 사례는 폐렴 상황에서 나타나지만, 환자의 최대 1/3은 폐렴의 임상 징후 및 증상이 없으며, 최대 25%의 사례가 외상(수술 포함)과 관련이 있다. 증상으로는 발열, 마른 기침, 땀, 호흡 곤란, 의도하지 않은 체중 감소 등이 있다. 노인들은 종종 전형적인 증상을 보이지 않고, 대신 빈혈과 피로감을 느낀다.
흉막 공간에 염증이 있으면 체액 생성이 증가한다. 질병이 진행됨에 따라 세균이 체액에 도달하여 농흉을 유발할 수 있다.
농흉이 의심될 때 초기 검사는 흉부 X-레이이지만, 이는 농흉과 비감염성 부폐렴성 흉수를 구별할 수 없다. 초음파는 흉막액 저류의 존재를 확인하는 데 사용되어야 하며, 흉수 크기를 추정하고, 자유로운 흉막액과 유착된 흉막액을 구별하며, 필요한 경우 흉강천자를 안내하는 데 사용될 수 있다. 흉부 CT 및 MRI는 대부분의 경우 추가 정보를 제공하지 않으므로 일상적으로 수행해서는 안 된다. CT 스캔에서 농흉액은 주로 0-20 하운스필드 단위(HU)의 방사선 밀도를 가지지만, 시간이 지남에 따라 더 걸쭉해지면 30 HU를 초과한다.
농흉에 대한 가장 자주 사용되는 "황금" 기준은 거시적으로 고름이 있는 흉수, 흉막액의 양성 그람 염색 또는 배양, 또는 정상 말초 혈액 pH에서 흉막액 pH가 7.2 미만인 경우이다. 따라서 성인 환자에 대한 임상 지침은 패혈증 또는 폐렴 질환과 관련된 흉수가 있는 환자에서 진단적 흉막액 흡인을 권장한다. 소아 집단에서 흉수는 거의 항상 부폐렴성이며 흉관 배액의 필요성은 임상적 근거로 판단할 수 있으므로, 소아 흉막 감염 관리에 대한 영국 지침은 진단적 흉막액 샘플링을 권장하지 않는다.
혈액 및 객담 배양은 입원이 필요한 지역사회획득 폐렴의 경우 이미 수행된 경우가 많다. 그러나 특히 성인의 경우 농흉 발생의 원인 미생물이 폐렴을 유발하는 미생물과 반드시 동일하지는 않다는 점에 유의해야 한다. 앞서 언급했듯이, 흉막액 배양의 민감도는 일반적으로 낮으며, 이는 종종 항생제 사전 투여 때문이기도 하다. 흡인 직후 흉막액을 혈액 배양 병(호기성 및 혐기성)에 주입하면 배양 수율이 44%에서 69%로 증가할 수 있음이 밝혀졌다. 또한, 중합효소 연쇄 반응 또는 항원 검출을 사용하여 특정 병원체에 대한 진단율을 높일 수 있으며, 특히 폐렴구균, 화농성연쇄상구균, 황색 포도상구균의 경우에 그렇다. 흉막 농흉을 가진 78명의 어린이를 대상으로 한 연구에서, 신선한 흉막액의 직접 배양을 통해 환자의 45%에서 원인 미생물을 확인할 수 있었고, 음성 배양액의 흉막액에 대한 PCR을 사용하여 28%가 추가로 확인되었다. 라텍스 응집을 통한 흉막액 샘플의 폐렴구균 항원 검출도 폐렴구균 농흉의 빠른 진단에 유용할 수 있다. 앞서 언급된 연구에서 폐렴구균 항원 검출의 양성 및 음성 예측값은 각각 95%와 90%였다.
흉막액 배액.
(앞서 언급된 "황금" 기준에 따라 정의된) 입증된 농흉은 즉각적인 흉관 배액의 적응증이다. 이는 감염 해결을 개선하고 입원 기간을 단축시키는 것으로 나타났다. 메타 분석 데이터는 비농성, 배양 음성 체액 환자에서 흉관 배액의 필요성을 예측하는 가장 강력한 지표가 흉막액 pH &lt; 7.2임을 보여주었다.
감염된 흉막액의 점성 및 덩어리진 특성과 가능한 격막 형성 및 국소화로 인해, 흉강 내 섬유소 용해제 또는 점액 용해제 요법이 배액을 개선하고 따라서 임상 결과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 제안이 있었다. 흉강 내 섬유소 용해술에 유로키나아제를 사용하면 수술 필요성이 감소했지만, 심각한 부작용이 증가하는 경향이 있었다.
1996년 기준으로, 흉관 막힘 또는 국소 농흉으로 인한 불충분한 배액 때문에 감염된 흉막 공간에 대한 수술적 배액이 필요한 사람은 약 15~40%였다. 따라서 배액과 항생제 치료에도 불구하고 지속적인 흉막액 저류와 관련된 지속적인 패혈증 징후가 있는 환자는 수술을 고려해야 한다.
농흉 환자에게 항생제 투여 경로 및 기간에 대한 확실한 증거는 아직 없다. 전문가들은 모든 환자가 입원하여 정맥으로 항생제 치료를 받아야 한다고 동의한다. 특정 항균제는 그람 염색 및 배양 결과를 기반으로 선택해야 하며, 이러한 결과를 사용할 수 없을 때는 지역 역학 데이터를 기반으로 선택해야 한다. 모든 성인 환자와 사레 가능성이 있는 소아 환자에게는 혐기성균에 대한 항생제 치료가 포함되어야 한다. 성인 환자에게 페니실린, 세프트리악손, 메트로니다졸, 클린다마이신, 반코마이신, 겐타마이신, 시프로플록사신은 흉막액 및 농흉 침투율이 좋다고 보고되었다. 아미노글리코사이드는 흉막 공간 침투율이 낮으므로 일반적으로 피해야 한다. 정맥 및 경구 요법의 기간에 대한 명확한 합의는 없다. 임상적 및 객관적 개선(적절한 배액 및 흉관 제거, CRP 감소, 체온 정상화)이 있을 경우 경구 항생제로 전환하는 것을 고려할 수 있다. 그 후 경구 항생제 치료는 임상적, 생화학적, 방사선학적 반응에 따라 추가로 1~4주 동안 계속해야 한다.
농흉 환자는 모두 퇴원 후 4주 이내에 흉부 X-레이 재검사와 염증 생화학 분석을 포함한 외래 추적 관리가 필요하다. 대다수 환자의 흉부 방사선 사진은 6개월 이내에 정상으로 돌아온다. 물론 환자는 증상이 재발하면 더 빨리 돌아와야 한다고 조언받아야 한다. 농흉의 장기 후유증은 드물지만, 기관지흉막루 형성, 재발성 농흉 및 흉막 비후를 포함하며, 이는 폐 기능 손상으로 이어져 수술적 박피술이 필요할 수 있다.
소아의 사망률은 일반적으로 3% 미만으로 보고된다. 초기 증상에서 환자의 예후를 정확하게 판단하는 신뢰할 수 있는 임상적, 방사선학적 또는 흉막액 특징은 없다.
흉막 농흉의 발생률과 특정 원인 미생물의 유병률은 감염원(지역사회 획득 vs. 병원 획득 폐렴), 환자의 나이 및 숙주 면역 상태에 따라 달라진다. 위험 요인으로는 알코올 의존증, 약물 사용, HIV 감염, 신생물, 기존 폐 질환 등이 있다. 최근 캐나다 단일 센터 전향적 연구에서 지역사회획득 폐렴으로 입원한 3675명의 환자 중 0.7%에서 흉막 농흉이 발견되었다. 영국에서 430명의 지역사회 획득 흉막 농흉 성인 환자를 포함한 다기관 연구에서는 환자의 54%에서 흉막액 배양 음성이었고, 스트렙토코커스 밀레리 그룹(Streptococcus milleri group)이 16%, 황색 포도상구균이 12%, 폐렴구균이 8%, 기타 연쇄상구균이 7%, 혐기성 세균이 8%를 차지했다.
소아 농흉의 위험은 성인과 유사한 것으로 보인다. 미국 소아 입원 환자 데이터베이스를 사용한 결과, 지역사회 획득 폐렴으로 입원한 소아의 발생률은 약 1.5%로 계산되었지만, 개별 병원에서는 최대 30%까지 보고된 바 있으며, 이러한 차이는 고도로 침습적인 항원형의 일시적인 유행 또는 작은 부폐렴성 흉수의 과진단으로 설명될 수 있다. 원인균의 분포는 성인과 크게 다르다. 지역사회 획득 흉막 농흉을 가진 78명의 어린이를 분석한 결과, 환자의 27%에서는 미생물이 발견되지 않았고, 폐렴구균이 51%, 화농성연쇄상구균이 9%, 황색 포도상구균이 8%를 차지했다.
폐렴구균 백신은 소아 폐렴 발생률을 극적으로 감소시켰지만, 합병증을 동반한 폐렴 발생률에는 이러한 영향을 미치지 않았다. 소아 농흉 발생률은 20세기 말부터 이미 증가하고 있었으며, 폐렴구균 백신 접종의 광범위한 사용이 이러한 추세를 늦추지 못했음이 밝혀졌다. 이는 부분적으로는 백신으로 예방되지 않는 (더 침습적인) 폐렴구균 항원형의 유병률 변화와 다른 연쇄상구균 및 포도상구균에 의한 폐렴 발생률 증가로 설명될 수 있다.
크로스 프로세싱(때때로 Xpro로 약칭되거나 Cross-processing으로 하이픈이 붙기도 함)은 다른 유형의 필름을 위해 만들어진 화학 용액으로 사진 필름을 의도적으로 현상하는 것이다. 크로스 프로세싱은 C-22 공정 및 E-4 공정시절 많은 사진가들에 의해 종종 실수로 인한 현상에서 독립적으로 발견되었다. 이런 크로스 프로세스된 사진은 종종 부자연스러운 색상과 높은 콘트라스트가 특징이다. 크로스 프로세스의 결과물은 사용된 필름의 제조사 및 유형, 필름에 노출된 빛의 양, 필름 현상에 사용된 화학 물질 등 여러 요인에 따라 달라지기 때문에 경우에 따라 달라진다. 크로스 프로세싱은 다양한 사진 및 영화 촬영 실습에 사용되었으며, 1990년대에 가장 두드러지게 인기를 얻었으며, 크로스 프로세싱과 유사한 효과는 디지털 필터 효과로도 얻을 수 있다.
크로스 프로세싱은 일반적으로 다음 두 가지 방법 중 하나를 포함한다.
이런 크로스 프로세싱은 흑백 현상액으로 네거티브 컬러 인화 필름 또는 양화 컬러 리버설 필름을 사용하는 등의 다양한 형태를 취할 수 있다. 2010년 K-14 공정이 중단된 후, 흑백 크로스 현상은 코다크롬을 현상하는 유일한 방법이다. 또 다른 형태의 크로스 현상은 ECN-2 영화 필름을 C-41 스틸 사진 화학 물질로 현상하는 것을 포함하지만, 이를 위해서는 현상 전에 렘젯 층을 제거해야 한다. 이것은 정상보다 더 높은 콘트라스트를 초래하지만, 색상에는 영향을 미치지 않는다.
크로스 프로세싱의 결과는 사용된 필름의 제조사 및 유형, 필름에 노출된 빛의 양, 필름 현상에 사용된 화학 물질 등 여러 요인에 따라 달라지기 때문에 경우에 따라 달라진다.
크로스 프로세싱 효과는 콘트라스트/밝기, 색조/채도 및 곡선 조작을 포함하는 여러 기술을 통해 디지털 사진에서 시뮬레이션될 수 있다. 그러나 이러한 디지털 도구는 일반적인 크로스 현상 이미지의 예측 불가능한 특성이 부족하다. 이러한 디지털 기술은 주로 포토샵과 같은 사진 편집 프로그램에서 실행되지만, 인스타그램 또는 VSCO와 같은 앱의 필터를 통해서도 재현될 수 있다.
예술 활동에서의 크로스 현상.
크로스 프로세싱은 1990년대 패션 사진에서 가장 두드러지게 사용되었다. 패션 사진 열풍의 주목할 만한 선구자로는 닉 나이트와 안톤 코르빈등이 있다.
또한 크로스 프로세싱은 1990년대부터 다양한 영화에서 영화 촬영 기술로 사용되었다. 이러한 영화 중 일부에는 클라커즈, 유 턴등이 포함된다. 다크 엔젤의 "악마 시야" 시퀀스에 이 기술을 사용한 뉴턴 토마스 시겔은 1999년 인터뷰에서 "크로스 현상된 필름으로 작업하는 것은 까다로운 일"이며 스틸 사진으로 작업하는 것보다 더 어렵다고 언급했다.
크로스 현상이 언제부터 저명한 기술이 되었는지는 대체로 불분명하며, 일부는 1970년대 초에 인기를 얻기 시작했다고 믿는다. 1995년까지 이 기술은 패션 사진에 사용되는 것으로 가장 잘 알려져 있었다. 인기의 상승은 때때로 디지털 사진의 등장에 대한 반항적인 행동으로 여겨지는데, 크로스 프로세싱은 보통 우연에 많이 의존하는 매우 수동적인 과정이었기 때문이다. 1990년대에 크로스 프로세싱이 더 흔하게 사용되었을 때, 필름 회사들이 경쟁사의 기술을 사용하여 필름을 현상하는 것을 이해 상충으로 간주하였기에 이를 현상하는 현상소는 드물었다. 그러나 디지털 사진의 등장의 주요 결과는 아날로그 크로스 프로세싱을 제공하는 맞춤형 필름 현상소가 문을 닫기 시작했으며, 1990년대 말에는 크로스 프로세싱이 인기를 잃었다는 점일 것이다.
제니퍼 산드라 캐롤(Jennifer Sandra Carroll, 1973년 12월 29일 ~ )은 미국의 정치인으로 제19대 미국 플로리다주 부지사이다.
= 잉글리쉬700 =
English700
----잉글리쉬700(English700)은 (주)정성교육이 2003년에 설립한 온라인 영어교육 플랫폼으로,
필리핀 현지 TESDA(필리핀 기술교육개발청) 인증 교육센터를 기반으로
1:1 화상영어 및 전화영어 수업을 제공하고 있다.
잉글리쉬700의 수업은 주 2~7회 단위로 운영되며, 고정된 담임 강사와 함께 진행된다.
강사는 TESDA 어드밴스(Advanced) 등급을 보유한 필리핀 현지 교사들로 구성되어 있으며,
평균 3년 이상, 누적 7,800시간 이상의 수업 경력을 가지고 있다.
잉글리쉬700 화상영어는 AI 테스트 1,000종 이상을 제공하며,
TOEIC·TOEFL·IELTS 등 시험 대비용 학습 시스템도 함께 운영한다.
2025년에는 17단계 맞춤형 레벨 커리큘럼을 도입해 학습 효율을 높였다.【1】【2】
주니어, 성인, 시험 대비 과정으로 구분되어 있으며
주요 교재로는 Easy Reading, Bricks Reading, American Textbook Reading,
Speak Out, Find Voice 등이 있다.
옥스퍼드, 롱맨, 캠브리지 출판 교재도 병행 사용하며,
잉글리쉬700 자체 개발 교재는 무료로 제공된다.
6개월 등록 시 15%, 12개월 등록 시 30% 할인 혜택이 적용된다.
스티븐 로버트 블래스(Stephen Robert Blass, 1942년 4월 18일 ~ )는 미국의 은퇴한 프로 야구 투수이자 텔레비전 스포츠 해설가이다. 1964년 그리고 1966년부터 1974년까지 메이저 리그 베이스볼에서 피츠버그 파이리츠의 우완 투수로 선수 경력 전부를 보냈다. 블래스는 1968년과 1972년 사이에 내셔널 리그 최고의 투수 중 한 명으로, 1970년과 1974년 사이에 파이리츠가 5년 동안 4번의 내셔널 리그 동부 지구 우승을 차지하는 데 기여했다. 볼티모어 오리올스를 상대로 한 1971년 월드 시리즈에서 2번의 완투 승리를 기록하며 파이리츠의 우승에 중요한 역할을 했다. 월드 시리즈 7차전에서 완투를 던진 마지막 내셔널 리그 투수로 남아있다. 선수 생활을 마친 후 블래스는 34년 동안 피츠버그 파이리츠 경기의 텔레비전 스포츠 해설가로 활동했다.
블래스는 캐넌, 코네티컷에서 태어났다. 1960년에 피츠버그 파이리츠에 입단하여 1964년 22세의 나이로 메이저 리그에 데뷔했고 1966년에 팀에 영구적으로 합류했다. 1968년에는 2.12의 평균자책점과 7번의 무실점을 포함하여 경력 최고 기록인 18승을 거두었으며, 특히 9월에는 5승 1패, 1.65 평균자책점, 46탈삼진을 기록하며 내셔널 리그 이달의 선수상을 수상하며 강한 마무리를 보여주었다. 1969년에는 경력 최고인 147개의 삼진을 기록하며 16승을 거두었다. 1969년부터 1972년까지 60승을 거두었으며, 1972년에는 경력 최고인 19승을 기록했다. 그 시즌에 1972년 올스타전의 내셔널 리그 팀의 일원이었고, 스티브 칼턴에 이어 내셔널 리그 사이 영 상의 준우승을 차지했다.
1971년 월드 시리즈에서 볼티모어 오리올스를 상대로 블래스는 두 번의 완투 승리를 거두며 18이닝 동안 단 7개의 안타와 2개의 득점만을 허용했고, 7차전이자 결정전의 승리 투수가 되었다. 팀 동료 로베르토 클레멘테에 이어 월드 시리즈 MVP 투표에서 2위를 차지했다.
10시즌의 메이저 리그 경력에서 블래스는 103승 76패, 896개의 삼진과 3.63의 평균자책점을 기록했으며, 1,597.1 투구 이닝 동안 16번의 무실점과 57번의 완투를 기록했다.
"스티브 블래스 병".
블래스는 시리즈에서의 활약 외에도 1972년 시즌 이후 갑작스럽고 설명할 수 없는 제구력 상실로 가장 잘 알려져 있다. 1973년 시즌에는 평균자책점이 9.85로 치솟았고, 이 기간 동안 이닝 동안 84명의 타자에게 볼넷을 내주었으며, 삼진은 27개에 불과했다. 그 해 그의 WAR은 -3.9로 현대 시대의 어떤 투수보다도 최악의 기록으로 남아있다. 1974년 대부분을 마이너 리그에서 보낸 후, 1975년 3월에 야구에서 은퇴했다. 두 달 후 작가 로저 에인절은 더 뉴요커의 에세이에서 블래스의 고난을 기록했다.
"스티브 블래스 병"이라는 용어는 야구 용어의 일부가 되었다. 이 "진단"은 설명할 수 없이 영구적으로 야구공을 정확하게 던지는 능력을 잃어버린 재능 있는 선수들에게 적용된다. "스티브 블래스 병"의 수비수 변형은 때때로 야구 용어에서 "스티브 색스 증후군"으로 불리기도 한다.
"스티브 블래스 병"의 유명한 희생자로는 릭 앤키엘, 마크 윌러스, 돈트렐 윌리스, 리키 로메로, 그리고 다니엘 바드 등이 있다.
몇 년 후 인터뷰에서 블래스는 자신의 경력에 만족한다고 말하며, 파이리츠에서 10년 동안 좋은 활약을 했고, 100승을 거두었으며, 월드 시리즈에 출전했다고 언급했다. 제구력을 잃기 전 비시즌에 팀 동료이자 절친한 친구인 로베르토 클레멘테의 갑작스러운 사망과 그로 인한 가까운 사람을 잃은 슬픔이 제구력을 잃는 데 영향을 미치지 않았다고 언급했다.
블래스는 1970년대 후반에 학교 졸업 반지를 만드는 회사인 조스턴스의 피츠버그 지역 영업사원으로 일했다. 1983년에 파이리츠의 TV 및 라디오 방송 팀에 파트타임 스포츠 해설가로 합류했으며, 1986년에 정규직으로 승진했다. 2005년 시즌 전에 가족과 더 많은 시간을 보내기 위해 그 이후로는 홈 경기만 중계하겠다고 발표했다. 블래스는 선수 및 방송인으로서 구단에서 60년 동안 활동한 후 2019년에 방송에서 은퇴했다.
1997년에 킹스턴 프로 야구 명예의 전당에 헌액되었다.
2022년에 웨스트버지니아 찰스턴 야구 명예의 전당에 헌액되었다.
블래스의 자서전 'A Pirate For Life'(트라이엄프 북스)는 2012년 5월 1일에 출간되었다. 에릭 셔먼과 공동 집필한 그의 회고록은 스티브 블래스 병과의 씨름과 파이리츠의 해설가 시절을 다룬다.
블래스는 2022년 8월 7일 피츠버그 파이리츠 명예의 전당 초대 멤버로 발표되었다.
이스트만 컬러는 이스트만 코닥이 컬러 영화 제작과 관련된 여러 필름 및 현상 기술에 사용한 상표명으로, 코닥의 설립자 조지 이스트먼의 이름을 따서 명명되었다.
1950년에 도입된 이스트만 컬러는 최초로 널리 성공한 "싱글 스트립 컬러" 공정 중 하나였으며, 더 번거로운 테크니컬러를 대체했다. 이스트먼컬러는 디럭스 컬러, 워너컬러, 메트로컬러, 파테컬러, 콜럼비아컬러 등 다양한 이름으로 알려져 있었다.
이스트만 컬러 네거티브.
이스트만 컬러 네거티브(ECN)는 1950년대 코닥이 모노팩 컬러 네거티브 영화 영화 필름 현상을 위해 개발한 현상 시스템이다. 이는 이스트만 코닥이 판매하는 이스트만 컬러 제품군에 속한다.
ECN-1로 알려진 원래 공정은 1950년대 중반부터 후반까지, 1970년대 초반부터 중반까지 사용되었으며, 약 25°C에서 약 7~9분 동안 현상하는 과정을 포함하였다. 이후 연구를 통해 더 빠른 현상과 친환경적인 필름 및 공정이 가능해졌다.
이 공정을 통해 약 3분 동안 41.1°C의 더 높은 현상 온도가 가능해졌다. 이 새로운 친환경적인 현상 공정은 ECN-2로 알려져 있다. 이는 후지필름 및 기타 코닥이 아닌 필름 제조업체를 포함하여 모든 현대 영화 컬러 네거티브 현상의 표준 현상 공정으로 자리내김하였다. 모든 필름 스톡은 특정 현상 공정을 위해 특별히 만들어지므로, ECN-1 필름은 디자인이 호환되지 않기 때문에 ECN-2 현상액에서 현상할 수 없다.
ECN-2 공정은 일반적으로 선형 프로세서에 수백 또는 수천 피트의 필름을 사용하는 대규모 현상소에 한해 사용되어 왔다. QWD와 같은 회사들이 이를 가정용 키트 형태로 제공하면서, 이 공정은 이제 소규모로도 가능하다.
2025년 코닥에선 ECN-2와 C-41 공정에서 사용가능한 AHU 필름(Anti-Halation Undercoat layer)을 소개 및 출시하였다.
이스트만 컬러 포지티브.
이스트만 컬러 포지티브(ECP)는 1950년대 코닥이 모노팩 컬러 포지티브 프린트 필름의 직접 투사를 위한 영화 필름 현상을 위해 개발한 현상 시스템이다. 이는 코닥이 판매하는 이스트만 컬러 제품군에 속한다.
ECP는 포지티브 중간 필름에는 사용되지 않는데, 이는 이들이 "프리프린트" 요소(예: 보존 또는 "보호" 요소)이며 직접 투사에 사용되지 않기 때문이다. 본질적인 차이점은 이스트먼 컬러 네거티브로 현상된 모든 필름에는 주황색 "마스크"(즉, 사실상 주황색 베이스)가 존재하고, ECP로 현상된 모든 필름에는 "마스크"가 없다는 것이다.
ECP-1로 알려진 원래 공정은 1950년대부터 1970년대 중반까지 사용되었으며, 약 25°C에서 약 7~9분 동안 현상하는 과정을 포함했다. 이후 연구를 통해 더 빠른 현상과 더 친환경적인 필름 및 공정이 가능해졌다.
이 공정을 통해 약 3분 동안 36.7°C의 더 높은 현상 온도가 가능해졌으며, 이 친환경 현상 공정은 ECP-2로 알려져 있다. 이는 후지 및 기타 코닥이 아닌 필름 제조업체를 포함하여 모든 현대 영화 컬러 프린트 현상의 표준 현상으로 모든 필름 스톡은 특정 현상 공정을 위해 특별히 만들어지므로, ECP-1 필름은 디자인이 호환되지 않기 때문에 ECP-2 현상액에서 현상할 수 없다.
원래 모든 이스트만 컬러 필름(ECN 및 ECP 모두)은 트리아세테이트 베이스였다(니트레이트 베이스로 만들어진 이스트만 컬러 필름은 없었다). 그러나 최근에 ECN은 트리아세테이트 베이스로 만들어져 쉽게 접착할 수 있도록 하고, ECP는 폴리에스터 베이스로 만들어져 접착이 불가능하도록 하고 있다.
일레우스(Ileus)는 창자의 정상적인 꿈틀운동 능력이 손상된 상태이다. 이는 꿈틀운동 부족 또는 기계적 폐색으로 인해 발생할 수 있다.
'일레우스'라는 단어는 에서 유래했다. '부분 일레우스'는 부분적인 폐색을 의미한다.
일레우스의 증상에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않는다.
추진 능력 감소는 크게 창자 막힘 또는 장 긴장 이상이나 마비로 인해 발생하는 것으로 분류할 수 있다. 그러나 장 폐색의 증상과 징후가 나타나지만 기계적 폐색은 없는 경우가 주로 급성 대장 거짓 폐색증, 오길비 증후군에서 발생한다. 2023년 미국 FDA는 세마글루티드 약물의 부작용으로 위장관 일레우스를 보고했으며, 빈도와 인과관계는 알려지지 않았다.
창자 막힘.
창자 막힘은 일반적으로 위장관의 기계적 폐색이며 트라이츠 인대부터 항문까지 어디에서든 발생할 수 있다. 폐색이 작은창자에만 영향을 미치는 경우, 대장 폐색과 구별하기 위해 일반적으로 소장 폐색이라고 부르며, 대장 폐색은 소장에 영향을 미칠 수도 있고 아닐 수도 있다. 이러한 구별은 가능한 원인과 치료법을 좁히는 데 도움이 된다.
소장 폐색의 흔한 원인으로는 수술 후 유착, 탈장, 창자겹침증, 복강 내 종양 등이 있다. 대장 폐색의 흔한 원인으로는 원발성 대장암, 장염전 및 수술 후 유착 등이 있다. 돌막창자 판막이 기능적일 때 대장 폐색은 대장의 가스 팽창으로 나타날 수 있지만 소장은 그렇지 않다. 돌막창자 판막이 기능적이지 않을 때 공기 및 변의 역행 통과를 막지 못하며, 대장 폐색은 대장과 소장 모두의 확장으로 이어진다.
창자 막힘은 부분적일 수도 있고 완전할 수도 있다. 이는 영상에서 장내 가스 패턴으로 구별할 수 있다. 부분 폐색은 폐색 원위부에 가스가 있지만, 완전 폐색은 그렇지 않다. "러시와 팅클" 소리는 부분 폐색과 관련이 있으며 부분 폐색을 통해 액체와 가스(각각)가 잠시 통과하는 것을 나타낸다. 완전 폐색은 이러한 소리를 내지 않는다.
장 마비.
마비성 일레우스는 장의 마비이며, 완전하든 아니든 음식이 장을 통과하는 것을 막고 장 폐색을 유발하기에 충분하다. 이는 변비와 복부 팽만을 유발한다. 청진기로 복부를 청진하면 장이 비활성이므로 장음이 들리지 않는다. 이는 일부 유형의 수술에서 흔한 부작용이며, 수술 후 일레우스라고 한다. 또한 특정 약물과 다양한 부상 및 질병(예: 췌장염)으로 인해 발생할 수도 있다.
장 일부의 일시적인 마비는 일반적으로 복부 수술 후에 발생한다. 이 부분의 장 내용물이 앞으로 이동할 수 없으므로, 이 부분이 있는 부위를 청진(청진기 사용)하여 꿈틀운동 소리가 들릴 때까지 음식이나 음료 섭취를 피해야 한다. 장 무력증 또는 마비는 억제성 신경 반사, 염증 또는 신경체액 펩타이드의 다른 관련성으로 인해 발생할 수 있다.
전통적으로 모든 경우에 금식이 필수적인 것으로 여겨졌지만, 경관영양 튜브를 통한 부드러운 영양 공급은 장의 정상적인 피드백 신호를 유발하여 운동성을 회복하는 데 도움이 될 수 있으므로, 이것이 초기 권장 관리법이다. 환자가 운동성이 완전히 중단된 심하고 지속적인 징후를 보이는 경우, 통과가 회복될 때까지 코위장 흡인 및 비경구 영양이 필요할 수 있다. 이러한 경우 공격적인 경관 영양을 계속하면 장 천공의 위험이 있다.
마비성 장 폐색의 경우 여러 가지 치료 옵션이 있다. 대부분의 치료는 지지적이다. 약물로 인한 경우, 원인 약물을 중단하거나 줄인다. 락툴로오즈, 에리트로마이신 또는 신경학적 요소가 있다고 생각되는 심한 경우(예: 오길비 증후군)에는 네오스티그민을 처방하여 장 운동을 자극할 수 있다. 또한 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 검토 결과, '가상 섭취'의 한 형태인 껌 씹기가 수술 후 기간 동안 위장관 운동성을 자극하고 수술 후 장 폐색의 지속 기간을 줄일 수 있다는 증거도 있다.
가능한 경우 근본 원인을 교정한다(예: 전해질 교체).
일레우스는 다른 포유동물에서도 발생할 수 있다. 일레우스는 말의 기능적 장 폐색으로 인한 산통의 원인이다. 이는 수술 후, 특히 산통 수술 후에 말에서 가장 흔하게 관찰된다. 일레우스를 겪는 말은 급성 역류 축적으로 인한 위 파열 위험이 있으며, 잦은 코위장 삽관을 통한 집중적인 의학적 관리가 필요하다. 일레우스는 장 분절의 장기적인 접촉과 장 팽창이 장막 손상 및 허혈을 유발하기 때문에 유착 형성을 증가시킬 수 있다. 일반적으로 적극적인 수액 보충, 운동 촉진제, 항염증제로 치료한다.
일레우스는 고양이에서도 볼 수 있다.
ICD-10 코딩은 다양한 형용사에 의해 수정된 용어의 손상된 연동운동 의미와 기계적 폐색 의미를 모두 반영한다. 일부 저자들은 이 용어를 손상된 연동운동 의미에만 사용하도록 노력해야 한다고 주장했지만, 규범에 따라 "담석성 장 폐색" 및 "태변성 장 폐색"과 같은 일부 오래된 용어는 이제 기술적으로 오칭이지만, 오랫동안 확립된 사용으로 인해 여전히 올바른 것으로 받아들여진다.
성병성림프육아종(Lymphogranuloma venereum, LGV) 또는 클리마틱 부보, 뒤랑-니콜라-파브르 병, 서혜부선증, 서혜부 림프육아종, 그리고 선종성 부보)은 클라미디아 트라코마티스의 침습적인 항원형 L1, L2, L2a, L2b, 또는 L3에 의해 발생하는 성병이다.
LGV는 주로 림프관과 림프절의 감염이다. 클라미디아 트라코마티스는 LGV의 원인균이다. 피부의 손상된 부위를 통해 침입하거나 점막의 상피 세포층을 통과할 수 있다. 이 유기체는 접종 부위에서 림프관을 따라 이동하여 지나가는 림프절의 단핵성 식세포 내에서 증식한다.
선진국에서는 2003년 이전에는 드문 것으로 여겨졌다. 네덜란드에서 게이 사이에서 발생한 발병은 유럽과 미국에서 LGV의 증가로 이어졌다.
LGV는 1833년 월리스에 의해 처음 기술되었고, 1913년 뒤랑, 니콜라, 파브르에 의해 다시 기술되었다. 2004년 네덜란드 발병 이후 많은 추가 사례가 보고되어 감시가 강화되었다. 초기 네덜란드 보고 직후, 국내외 보건 당국은 경고 조치를 시작했으며 여러 유럽 국가(벨기에, 프랑스, 영국, 독일, 스웨덴, 이탈리아, 스위스)와 미국, 캐나다에서 여러 LGV 사례가 확인되었다. 암스테르담과 프랑스에서 보고된 모든 사례와 영국 및 독일 LGV 감염의 상당 부분은 새로 발견된 클라미디아 변종인 L2b, 일명 암스테르담 변종에 의해 발생했다. L2b 변종은 1981년 샌프란시스코 STI 시립 클리닉을 방문한 남성과 성교하는 남성 (MSM)의 항문 면봉에서 분리되어 추적될 수 있었다. 이 발견은 산업화된 국가의 MSM 사이에서 최근 LGV 발병이 느리게 진행되는 전염병임을 시사한다. L2b 혈청형은 호주에서도 확인되었다.
LGV의 임상적 발현은 감염성 유기체의 침입 부위(성 접촉 부위)와 질병 진행 단계에 따라 달라진다.
1차 단계.
LGV는 감염 후 3~12일 후에 접촉 부위에 발생하는 자가 제한적인 통증 없는 생식기 궤양으로 시작될 수 있다. 여성은 유기체가 점막층을 침투하는 초기 궤양이 종종 질벽 등 시야 밖의 위치에 있기 때문에 1차 감염을 거의 인지하지 못한다. 남성의 경우 감염된 사람 중 3분의 1 미만이 LGV의 첫 징후를 인지한다. 이 1차 단계는 며칠 내에 치유된다. 결절성 홍반은 10%의 사례에서 발생한다.
2차 단계.
2차 단계는 보통 10~30일 후에 발생하지만, 최대 6개월 후에 나타날 수도 있다. 감염은 림프 배액 경로를 통해 림프절로 퍼진다. 성기 노출이 주된 노출 경로인 남성에서 LGV의 가장 흔한 임상적 증상은 일측성(림프선염 및 림프관염)이며(3분의 2의 사례에서), 감염 가능성이 있는 부위의 배액 경로 때문에 압통성 서혜부 및 대퇴 림프절병증을 동반한다. 음경 등쪽의 림프관염도 발생할 수 있으며, 끈이나 줄처럼 보인다. 항문 성교가 감염 경로였다면, 감염된 사람은 위에서 언급된 림프선염과 림프관염을 경험할 수 있다. 그 대신, 직장 (원위 10-12cm)에 국한된 염증인 직장염이 발생할 수 있으며, 이는 항문직장 통증, 뒤무직, 직장 분비물과 관련이 있을 수 있다. 또는 항문 위 12cm까지 확장되는 결장 점막의 염증인 직장결장염이 발생할 수 있으며, 이는 직장염 증상에 더하여 설사 또는 복부 경련과 관련이 있다.
또한 증상에는 직장 주위 또는 항문 주위 림프 조직의 염증성 침범이 포함될 수 있다. 여성의 경우, 자궁경부염, 자궁주위염, 또는 난관염이 발생할 수 있으며, 더 깊은 림프절에 림프관염 및 림프선염이 발생할 수 있다. 림프 배액 경로 때문에 일부 환자는 거의 화농하지 않는 복부 종괴가 발생하며, 20-30%는 서혜부 림프절병증이 발생한다. 나타날 수 있는 전신 증상으로는 발열, 식욕 부진, 권태감이 있다. 서혜부 증상이 없을 수 있는 여성 및 남성과 성교하는 남성(MSM)에서는 진단이 더 어렵다.
질병의 경과 중에 림프절이 커지며, 이는 같은 부위의 다른 감염에서도 발생할 수 있다. 커진 림프절을 농포라고 부른다. 농포는 일반적으로 통증이 있다. 림프절은 일반적으로 염증을 일으키고, 그 위에 있는 피부가 얇아지며 고정된다. 이러한 변화는 괴사, 유동성 및 화농성 림프절, 농양, 누공, 협착, 그리고 동굴 통로로 진행될 수 있다. 감염 중 및 감염이 가라앉고 치유될 때 섬유증이 발생할 수 있다. 이는 다양한 정도의 림프관 폐쇄, 만성 부종, 그리고 협착을 초래할 수 있다. 섬유증과 부종으로 특징지어지는 이러한 후기 단계는 LGV의 세 번째 단계로도 알려져 있으며, 주로 영구적이다.
진단은 일반적으로 혈청학적으로(결합 반응을 통해) 이루어지며, 서혜부 림프절병증 또는 생식기 궤양의 다른 원인을 배제함으로써 이루어진다. 혈청학적 검사는 2주 후에 80%의 민감도를 보인다. 혈청학적 검사는 혈청형에 특이적이지 않을 수 있으며(다른 클라미디아 종과 일부 교차 반응성이 있음), 희석 정도의 차이로 인해 다른 형태와 구별하여 LGV를 시사할 수 있다(1:64 이상은 LGV일 가능성이 높고, 1:16 미만은 다른 클라미디아 형태일 가능성이 높음)(emedicine).
혈청형을 확인하기 위해서는 종종 배양법이 사용된다. 배양은 어렵다. 특별한 배지인 사이클로헥시미드 처리된 맥코이 또는 헬라 세포가 필요하며, 수율은 여전히 30-50%에 불과하다. DFA, 즉 직접 형광 항체 검사, 감염 가능성이 있는 부위 및 고름의 PCR도 때때로 사용된다. C. 트라코마티스의 L형 혈청형에 대한 DFA 검사는 가장 민감하고 특이적인 검사이지만 쉽게 이용할 수 없다.
감염 물질에 대한 중합효소 연쇄 반응(PCR) 검사가 양성일 경우, 증폭된 외막 단백질 A 유전자의 후속 제한 효소 패턴 분석을 통해 유전자형을 결정할 수 있다.
LGV를 진단하기 위한 빠른 실시간 PCR(TaqMan 분석)이 개발되었다. 이 방법을 사용하면 하루 이내에 정확한 진단이 가능하다. 한 가지 유형의 검사만으로는 충분하지 않을 수 있다는 점이 지적되었다.
치료는 항생제 사용과 바늘 흡인 또는 절개를 통한 농포 또는 농양의 배액을 포함할 수 있다. 직장 협착의 확장, 직장질누공의 복구, 또는 직장 폐색을 위한 결장루 조성과 같은 추가적인 보조 조치가 필요할 수 있다.
일반적인 항생제 치료법으로는 테트라사이클린 (독시사이클린) (독시사이클린을 포함한 모든 테트라사이클린은 뼈 발달 및 치아 변색에 미치는 영향 때문에 임신 중 및 어린이에게는 금기이다) 및 에리트로마이신이 있다. 아지트로마이신 또한 LGV 치료에 선택되는 약물이다.
추가 권고 사항.
모든 STI와 마찬가지로, LGV 환자의 성 파트너는 요도 또는 자궁경부 클라미디아 감염증 검사를 받아야 한다. 클라미디아 양성 배양 후에는 혈청형을 구별하기 위한 검사로 임상적 의심을 확인해야 한다. 환자의 증상 발현 전 30일 이내에 환자와 성적 접촉이 있었다면 항생제 치료를 시작해야 한다. 성병이 있는 환자는 동반 감염률이 높으므로 다른 STI 검사를 받아야 한다. 항생제는 위험이 없는 것이 아니므로 예방적 광범위 항생제 투여는 권장되지 않는다.
예후는 매우 다양하다. 자연 관해는 흔하다. 테트라사이클린, 독시사이클린, 또는 에리트로마이신과 같은 적절한 항생제 치료로 원인균을 사멸시키면 완치될 수 있다. 조기 치료 시 예후가 더 좋다. 세균 중복 감염이 경과를 복잡하게 만들 수 있다. 장폐색 또는 천공으로 사망할 수 있으며, 감염성 분비물의 자가접종으로 인한 소포성 결막염이 발생할 수 있다.
장기 합병증.
생식기 코끼리피부증 또는 에스티오멘은 림프관 폐쇄의 극적인 최종 결과이며, 이는 협착 자체 또는 누공으로 인해 발생할 수 있다. 이는 주로 여성에게서 관찰되며, 궤양을 형성할 수 있고 종종 초기 감염 후 1년에서 20년 후에 발생한다.
음경, 요도, 질, 자궁 또는 직장의 누공 등이 발생할 수 있다. 또한 주변 부종이 종종 발생한다. 직장 또는 기타 협착 및 흉터. 전신 확산이 발생할 수 있으며, 가능한 결과로는 관절염, 폐렴, 간염 또는 간주위염이 있다.
데이비드 리처드슨()라는 이름을 가진 사람은 다음이 있다.
하바나 로즈 류(Havana Rose Liu, 1997년 9월 30일 ~ )는 미국의 배우, 모델이다.
슬개건염(patellar tendinitis) 또는 점퍼 무릎(jumper's knee)은 무릎을 펴는 힘줄의 과사용 손상이다. 증상으로는 무릎 앞쪽의 통증이 포함된다. 일반적으로 통증과 압통은 무릎뼈의 아랫부분에 있지만, 윗부분도 영향을 받을 수 있다. 일반적으로 사람이 휴식할 때는 통증이 없다. 합병증에는 슬개건 파열이 포함될 수 있다.
위험 요인으로는 운동 활동 및 과체중이 있다. 특히 농구와 배구와 같은 점프 스포츠에 참여하는 운동선수에게 흔하다. 다른 위험 요인으로는 성별, 나이, 직업, 신체 활동 수준이 있다. 나이가 들수록 발병 가능성이 증가한다. 근본적인 메커니즘은 무릎뼈와 정강뼈를 연결하는 힘줄의 작은 파열을 포함한다. 진단은 일반적으로 증상 및 신체검사에 기반한다. 유사하게 나타날 수 있는 다른 상태로는 슬개하 점액낭염, 슬개골 연골연화증 및 슬개대퇴통증 증후군이 있다.
치료는 종종 무릎 휴식 및 물리치료를 포함한다. 그러나 휴식을 포함한 치료법에 대한 증거는 미약하다. 회복은 몇 달이 걸릴 수 있으며 수년간 지속될 수 있다. 운동선수의 약 14%가 현재 영향을 받고 있는 비교적 흔한 질환이지만, 연구에 따르면 이 부상을 입은 운동선수의 절반 이상이 그 결과로 선수 생활을 마감한다. 남성이 여성보다 더 흔하게 영향을 받는다. "점퍼 무릎"이라는 용어는 1973년에 만들어졌다.
사람들은 종종 쑤시는 듯한 느낌의 무릎 앞쪽 통증을 보고한다. 증상 발현은 서서히 나타난다. 명확한 부상은 거의 묘사되지 않는다. 일반적으로 문제는 무릎뼈 아래에 있지만 위쪽일 수도 있다. 점퍼 무릎은 다음과 같이 4단계 중 1단계로 분류될 수 있다.
1단계: 기능적 손상 없이 활동 후에만 통증이 있다.
2단계: 활동 중 및 활동 후 통증이 있지만, 그 사람은 여전히 자신의 스포츠에서 만족스럽게 수행할 수 있다.
3단계: 활동 중 및 활동 후 장기적인 통증이 있으며, 만족스러운 수준으로 수행하기가 점점 더 어려워진다.
4단계: 완전한 힘줄 파열로 수술적 복구가 필요하다.
이는 무릎뼈힘줄이 무릎뼈에 부착되는 부위의 염증으로 시작하여 힘줄의 파열 또는 퇴행으로 진행될 수 있다. 사람들은 무릎뼈힘줄 위에서 쑤시는 통증을 호소한다. 자기공명영상은 무릎뼈힘줄의 근위부에서 부종(T2 신호 강도 증가)을 나타낼 수 있다.
슬개건염은 무릎의 슬개건에 반복적인 과부하 또는 반복적인 스트레스로 인한 과사용 손상으로, 다음 사용 전에 치유될 시간이 없는 미세 파열과 염증을 유발한다. 슬개건염은 점프, 방향 전환 또는 달리기가 많은 활동에 참여하는 운동선수에게 흔하다. 슬개건염의 위험 요소로는 낮은 발목 발등굽힘 (뻣뻣한 발목)과 발목 염좌, 약한 볼기근 및 특히 종아리, 넙다리네갈래근 및 넙다리뒤근의 근육 긴장이 있다.
진단은 일반적으로 증상과 신체검사에 기반한다. 초음파 또는 자기공명영상은 문제의 심각성을 명확히 하는 데 도움이 될 수 있다.
초음파 이상 소견 때문에 임상 진단이 슬개건염 진단의 선호되는 방법이다.
치료에 대한 증거는 미약하다. 초기 단계에서는 안정, 얼음찜질, 압박, 거상을 시도할 수 있다. 기울어진 보드에서 넙다리네갈래근의 편심성 근수축을 포함하는 운동을 지지하는 잠정적인 증거가 있다. 근육과 힘줄을 강화하기 위한 특정 운동과 스트레칭, 예를 들어 사이클링이나 수영이 권장될 수 있다. 점퍼 무릎을 위한 스트랩 사용과 신발의 서스펜션 깔창도 문제를 줄일 수 있다. 비스테로이드성 소염진통제가 일반적으로 권장된다. 적절한 휴식과 재활 없이는 슬개건염이 악화되어 지속적인 통증을 유발할 수 있다.
드라이 니들링, 경화 주사, 혈소판 풍부 혈장, 체외 충격파 치료 (ESWT), 및 열 치료가 시도되었다. 체외 충격파 치료와 보존적 치료를 비교한 체계적 검토에 따르면, ESWT가 단기 통증 감소에 큰 치료 효과가 있다는 낮은 확실성으로 밝혀졌다.
다른 조치들이 실패할 경우 수술을 시도할 수 있다. 이는 힘줄 내 점액변성 제거를 포함할 수 있다. 이는 보존적 치료에도 불구하고 6~12개월 동안 심한 통증을 겪는 사람들을 위해 예약된다. 질환에서 발생하는 비정상적인 혈관 성장을 목표로 하는 새로운 치료법들이 현재 조사되고 있다. 대부분의 경우 무릎 수술은 운동 프로그램보다 더 나은 효과를 보이지 않는다.
운동선수의 약 14%가 현재 영향을 받고 있는 비교적 흔한 질환이다. 남성이 여성보다 더 흔하게 영향을 받는다.
식도열공탈장(hiatal hernia) 또는 열공 탈장(hiatus hernia)은 복부 기관 (일반적으로 위)이 가로막을 통해 가슴세로칸으로 미끄러져 들어가는 탈장의 한 유형이다. 이는 위 식도 역류병 (GERD) 또는 후두인두 역류 (LPR)를 유발하여 입 뒤에서 느껴지는 산 맛이나 속쓰림과 같은 증상을 일으킬 수 있다. 다른 증상으로는 연하곤란 및 흉통이 있을 수 있다. 합병증으로는 철 결핍성 빈혈, 창자꼬임, 장폐색 등이 있을 수 있다.
가장 흔한 위험 인자는 비만증과 고령이다. 다른 위험 인자로는 손상, 척주옆굽음증, 특정 유형의 수술이 있다. 주요 유형은 두 가지로, 위의 본체가 위로 올라가는 미끄럼 탈장과, 복부 기관이 식도 옆으로 이동하는 식도곁 탈장이 있다. 진단은 내시경 검사 또는 의학촬영으로 확인할 수 있다. 내시경 검사는 일반적으로 우려되는 증상이 있거나, 증상이 치료에 반응하지 않거나, 환자가 50세 이상일 때만 필요하다.
식도열공탈장으로 인한 증상은 침대 머리를 높이거나, 체중을 줄이거나, 식습관을 조절하는 등의 변화로 개선될 수 있다. 위산 분비를 줄이는 H2 차단제 또는 양성자 펌프 억제제와 같은 약물도 증상 완화에 도움이 될 수 있다. 약물로 상태가 호전되지 않으면 복강경 위저부 주름술을 시행하는 수술이 선택지가 될 수 있다. 북미 성인의 10%에서 80%가 영향을 받는다.
식도열공탈장은 그 증상이 여러 질환과 유사할 수 있어 종종 "위대한 모방자"라고 불린다. 이 질환을 앓는 사람은 흉부에 둔한 통증, 호흡곤란 (가로막에 대한 탈장의 영향으로 발생), 심계항진 (미주신경 자극으로 발생), 그리고 삼킨 음식이 "덩어리져" 식도 하부에서 불편함을 유발하다가 위로 넘어가는 경험을 할 수 있다. 또한, 식도열공탈장은 종종 속쓰림을 유발하지만, 흉통이나 식사 시 통증을 일으킬 수도 있다.
그러나 대부분의 경우 식도열공탈장은 아무런 증상을 일으키지 않는다. 환자가 경험하는 통증과 불편함은 위산, 공기 또는 담즙의 역류 때문이다. 위산 역류의 원인은 여러 가지가 있지만, 식도열공탈장이 있을 때 더 자주 발생한다.
신생아의 경우 보흐달렉 탈장은 호흡 곤란, 빠른 호흡 및 심박수 증가와 같은 증상으로 인식될 수 있다.
다음은 식도열공탈장의 잠재적 원인이다.
비만증 및 나이와 관련된 가로막 변화 또한 일반적인 위험 요인이다.
식도열공탈장의 진단은 일반적으로 상부 위장관 조영술, 내시경 검사, 고해상도 운동성 검사, 식도 pH 모니터링, 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 통해 이루어진다. 상부 위장관 조영술과 같은 바륨 삼킴 검사는 식도의 크기, 위치, 협착 및 협착을 확인할 수 있다. 또한 식도 운동을 평가할 수도 있다. 내시경 검사는 미란, 궤양 및 종양에 대한 식도 내부 표면을 분석할 수 있다.
한편, 운동성 검사는 식도 운동의 완전성 및 식도이완불능증의 존재를 결정할 수 있다. pH 검사는 산 역류 에피소드의 정량적 분석을 가능하게 한다. CT 스캔은 위 창자꼬임, 천공, 기복증, 종격동기종과 같은 식도열공탈장 합병증을 진단하는 데 유용하다.
식도열공탈장은 네 가지 유형으로 분류된다.
제1형: 미끄럼 식도열공탈장이라고도 불리는 제1형 탈장은 위의 일부가 가로막의 열공을 통해 위로 미끄러져 올라갈 때 발생한다. 근육 열공 통로가 넓어지고 가로막식도인대의 원주형 이완이 발생하여 위분문의 일부가 후종격동으로 탈장될 수 있다. 제1형 탈장의 임상적 중요성은 역류성 질환과의 연관성에 있다. 미끄럼 탈장은 가장 흔한 유형이며 전체 식도열공탈장의 95%를 차지한다. (C)
제2형: 식도곁 탈장 또는 회전 탈장이라고도 불리는 제2형 탈장은 위의 위저부와 대만이 가로막을 통해 위로 말려 올라가 식도 옆에 주머니를 형성할 때 발생한다. 이는 대동맥 전막과 정중궁인대에 위식도 접합부가 고정된 상태에서 가로막식도인대의 국소적 결함으로 인해 발생한다. 그러면 위저부가 탈장의 선두 지점 역할을 한다. 제2형 탈장은 역류성 질환과 관련이 있지만, 주요 임상적 중요성은 기계적 합병증의 가능성에 있다. (D)
제3형: 제3형 탈장은 제1형 및 제2형 탈장의 요소를 모두 가지고 있다. 열공을 통해 탈장이 점진적으로 확대되면서 가로막식도인대가 늘어나 위식도 접합부가 가로막 위로 변위되어 제2형 탈장에 미끄럼 요소를 추가한다.
제4형: 제4형 식도열공탈장은 가로막식도인대에 큰 결함이 동반되어 주름창자, 지라, 췌장, 작은창자와 같은 다른 장기들이 탈장낭으로 들어갈 수 있다.
제1형 및 제2형 탈장의 말기 단계는 전체 위가 종축을 중심으로 180° 회전하여 분문과 유문이 고정점으로 작용하면서 흉강 내로 이동할 때 발생한다. 이 경우, 이 이상은 일반적으로 흉강 내 위(intrathoracic stomach)라고 불린다.
대부분의 경우, 환자들은 특별한 불편함을 느끼지 않으며 치료가 필요하지 않다. 증상이 있는 환자는 침대 머리를 높이고 식사 직후 눕는 것을 피해야 한다. 만약 스트레스로 인해 증상이 유발되었다면 스트레스 관리 기법이 처방될 수 있으며, 과체중인 경우 체중 감소가 권장될 수 있다.
양성자 펌프 억제제 및 H2 수용체 차단제와 같은 위산 억제제를 사용하여 위산 분비를 줄일 수 있다. 하부 식도 조임근 (LES) 압력을 감소시키는 약물은 피해야 한다.
비대조군 연구에서 경구 신경근 훈련이 증상을 개선할 수 있다는 잠정적인 증거가 있다. 이는 영국 국민 보건 서비스에 의해 2022년 5월 1일부터 처방 공급이 승인되었다.
식도열공탈장이 비정상적으로 크거나 식도곁 유형인 일부 드문 경우에는 식도협착 또는 심한 불편함을 유발할 수 있다. 식도열공탈장의 약 5%는 식도곁 유형이다. 그러한 탈장으로 인한 증상이 심각하여, 예를 들어 만성 위산 역류가 식도에 심각한 손상을 위협하거나 바렛 식도를 유발하는 경우, 때때로 수술이 권장된다. 그러나 수술에는 사망 및 장애를 포함한 위험이 따르므로, 크거나 식도곁 탈장의 경우에도 신중한 경과 관찰이 수술보다 전반적으로 더 안전하고 문제가 적을 수 있다. 식도열공탈장을 교정하는 수술 절차의 합병증으로는 가스 팽만 증후군, 연하곤란 (삼키기 어려움), 위 배출 증후군, 과도한 흉터, 그리고 드물게는 식도이완불능증이 포함될 수 있다. 수술 절차는 시간이 지남에 따라 실패하여 수리를 위한 두 번째 수술이 필요할 수도 있다.
사용되는 수술 절차 중 하나는 니센 위저부 주름술이다. 위저부 주름술에서는 위의 위저부 (상부)가 식도 하부 주위에 감싸지거나 접혀져, 가로막의 열공을 통한 위의 탈장과 위산 역류를 방지한다. 이 절차는 현재 일반적으로 복강경으로 수행된다. 적절한 환자 선택을 통해 21세기의 복강경 위저부 주름술 연구는 비교적 낮은 합병증 비율, 빠른 회복, 그리고 비교적 좋은 장기 결과를 나타냈다.
부분 위저부 주름술 대 완전 위저부 주름술 절차에 대한 논의와 관련하여, 수술 후 결과의 상당한 변화는 니센 수술 후 연하곤란의 유병률 증가를 강조한다. 통계는 미용 결과 개선, 입원 기간 단축, 비용 절감 및 빠른 사회 복귀 덕분에 복강경 수술이 전통적인 수술보다 우수함을 뒷받침한다.
식도열공탈장의 발병률은 연령과 함께 증가한다. 50세 이상의 개인 중 약 60%가 식도열공탈장을 가지고 있다. 이 중 9%는 하부 식도 조임근 (LES)의 기능에 따라 증상이 나타난다. 이 중 95%는 LES가 위와 함께 가로막 위로 돌출되는 "미끄럼" 식도열공탈장이며, 단 5%만이 LES가 고정된 상태에서 위가 가로막 위로 돌출되는 "회전형" (식도곁)이다.