shopkeeper/korean_wiki_content_only_120125 huggingface dataset:
점진적으로 발생하는 소음성 난청은 오랜 기간 동안 시끄러운 소리에 반복적으로 노출되어 발생하는 영구적인 달팽이관 손상을 말한다. 음향 외상과 달리, 이 형태의 소음성 난청은 고강도 음압에 한 번 노출되어 발생하지 않는다. 점진적으로 발생하는 소음성 난청은 직장에서의 과도한 소음에 여러 번 노출되거나, 가정 및 차량 스테레오, 음악회, 나이트클럽, 공장 기계, 휴대용 음악 재생기와 같은 과도한 볼륨의 소리에 반복적이고 자주 노출되는 모든 소스에서 발생할 수 있다. 라이브 음악 콘서트에 정기적으로 참석하는 사람들에게는 귀마개가 권장된다. 현재는 저렴한 일회용 세트부터 맞춤형으로 제작되어 감쇠된 오디오 레벨에서 실제 충실도를 제공하는 귀마개까지 다양한 귀마개가 제공된다.
개인 청취 장치.
연구는 제한적이지만, 개인 청취 장치를 통한 큰 소리에 대한 노출 증가는 소음성 난청의 위험 요인임을 시사한다. 청소년 및 젊은 성인을 대상으로 한 체계적 검토에 따르면, 연구 대상의 절반 이상이 권장 수준보다 큰 소리로 개인 장치를 통해 음악에 노출되었다고 보고한다. 연구는 개인 청취 장치의 장기간 사용 또는 과도한 사용과 청력 손실 사이에 더 강한 상관관계를 시사한다.
비디오 게임 사운드 레벨.
비디오 게임 플레이 및 E스포츠와 소음 유발성 청각 손실 또는 귀울림 간의 연관성을 조사한 14개 연구에 대한 2024년 체계적 검토는 게임과 청각 손실 또는 귀울림 사이에 유의미한 연관성이 있음을 발견했으며, 피험자들이 게임 플레이 중 측정된 평균 소리 수준(주당 평균 3시간)이 허용 가능한 소음 노출 수준을 초과하거나 거의 초과했음을 발견했다.
약 2,200만 명의 노동자들이 유해한 소음에 노출되어 있으며, 추가로 수백만 명의 노동자들이 청각 손실 위험을 증가시킬 수 있는 용제와 금속에 노출되어 있다. 직업성 난청은 가장 흔한 직업병 중 하나이다. 남성 광부의 49%가 50세까지 청각 손실을 겪는다. 60세가 되면 이 수치는 70%까지 올라간다. 건설 노동자들도 위험이 높다. 미국 에너지부 시설에 고용된 건설 노동자들을 대상으로 한 선별 검사 프로그램에서 58%가 직장 소음 노출로 인한 심각한 비정상적인 청각 손실을 겪고 있는 것으로 나타났다. 직업성 난청은 전체 노동자의 최대 33%에게 나타난다. 직업적 소음 노출은 전 세계적으로 성인 장애 청각 손실의 16%를 유발한다.
다음은 청각 손실에 가장 취약한 직업 목록이다.
음악가들 사이에서.
클래식 오케스트라부터 록 그룹에 이르는 음악가들은 높은 데시벨 범위에 노출된다. 일부 록 음악가들은 음악으로 인해 소음성 난청을 겪고 있으며, 일부 연구에서는 "교향악 음악가들이 청각 장애를 겪고 있으며, 이 손상이 교향악 음악에 기인할 수 있다"는 것을 발견했다.
음악가 집단 전체로 보면 일반적으로 청각 장애 발생률은 다른 직업군보다 낮다. 그러나 많은 노출 시나리오가 청각 장애의 위험이 될 수 있으며, 많은 개인이 귀울림 및 기타 청각 문제로 부정적인 영향을 받는다. 일부 인구 연구에서는 음악 노출이 증가함에 따라 청력 손실 위험이 증가한다는 것을 보여주었지만, 다른 연구에서는 둘 사이에 거의 또는 전혀 상관관계가 없다는 것을 발견했다. 2006년 "직장 및 놀이 중 어린이 소음 유발성 청력 손실" 컨퍼런스의 전문가들은 음악 유발성 청력 손실에 대해 광범위한 일반화를 하기 전에 이 분야에 대한 추가 연구가 여전히 필요하다는 데 동의했다.
산업 소음 노출이 감각 신경성 난청을 유발할 수 있다는 광범위한 연구를 고려할 때, 산업 소음과 유사한 수준과 기간의 음악 노출과 청력 손실 사이의 연관성은 매우 타당해 보인다. 그러한 노출 위험에 처한 개인이나 그룹을 결정하는 것은 어려운 일일 수 있다. 개인 음악 플레이어의 확산에 대한 우려에도 불구하고, 그것이 청력 손실에 미치는 영향을 뒷받침하는 증거는 드물며, 일부 소규모 샘플 연구는 사용자 중 극히 일부만이 영향을 받는다고 시사한다. 6세에서 19세 사이의 사람들은 약 15%의 청력 손실률을 보인다. 음악가들을 위한 청력 보호 권장 사항은 2015년에 NIOSH에 의해 발표되었다. 이 권장 사항은 음악가 및 음악 산업 관련 종사자들에 대한 교육을 강조했다. 또한 역치를 모니터링하기 위한 연례 청력 평가와 음악가 및 관련 전문가들이 해당 환경에서 보내야 하는 시간을 결정하는 데 도움이 되는 소음 수준 평가도 권장되었다. 청력 보호도 권장되었으며, NIOSH 권장 사항의 저자들은 음악가들이 소음성 난청에 대처하는 방법으로 맞춤형 귀마개를 고려할 것을 추가로 제안했다.
2016년 미국 음악 학교 인가 기관인 전미 음악 학교 협회 (NASM)는 교수진과 음악 학생들이 학교 활동 중 리허설 및 공연에서 발생할 수 있는 잠재적 위험에 대한 정보를 제공하는 데 도움이 되는 청력 건강 자문 자료를 발행했다.NASM-PAMA Advisories on Hearing Health 관리자, 교수진 및 교직원, 학생을 위한 특정 자료가 제공된다. 문서의 사용은 자발적이며, 표준으로 사용되거나 인가 절차의 일부로 사용될 수 없다.
이러한 권장 사항에도 불구하고, 음악가들은 산업 환경의 개인들과 비교할 때 청력을 보호하는 데 있어 독특한 어려움에 직면한다. 일반적으로 청력 보존 프로그램에서 환경 제어는 첫 번째 방어선이다. 몇몇 연구들은 음악가의 유형에 따라 권장 사항을 제안했다. 이러한 권장 사항에는 라이저 또는 스피커의 높이 조정, 밴드 또는 오케스트라의 배치 조정이 포함될 수 있다. 환경의 이러한 변화는 음악가에게 유익할 수 있지만, 이를 실현하는 것이 항상 가능한 것은 아니다. 이러한 변경이 불가능한 경우 청력 보호가 권장된다. 음악가에게 청력 보호는 고유한 이점과 복잡성을 제공한다. 올바르게 사용하면 청력 보호는 개인의 소음 노출을 제한할 수 있다. 음악가들은 일반적인 귀마개부터 맞춤형 또는 고음질 청력 보호 장치에 이르기까지 여러 가지 유형의 청력 보호 장치 중에서 선택할 수 있다. 그럼에도 불구하고, 여러 가지 이유로 음악가들 사이에서 청력 보호 장치 사용은 낮다. 음악가들은 종종 청력 보호 장치가 음악 소리를 왜곡하거나, 중요한 신호를 들을 수 없을 정도로 너무 조용하게 만든다고 느낀다. 이는 음악가들이 위험을 인지하더라도 청력 보호 장치를 착용할 가능성을 낮춘다. 연구에 따르면 교육 프로그램은 음악가에게 유익할 수 있으며, 음악가들이 직면하는 특정 문제를 해결하는 데 도움이 되는 청각 관리 전문가와의 협력도 유익하다.
2018년에 음악가 크리스 골드샤이더는 바그너의 우레와 같은 오페라 '발퀴레' 리허설 중 청각 손상을 입은 것에 대해 로열 오페라 하우스를 상대로 소송에서 승소했다.
직장 표준.
미국에서는 미국 산업안전보건청 (OSHA)이 1910.95 및 1926.52 조항에서 직업 소음 노출 기준을 설명한다. OSHA는 작업장의 소음 수준이 8시간 평균 시간 동안 85 dB(A) 이상일 경우 고용주가 직원들을 위한 청력 보존 프로그램을 시행해야 한다고 명시한다. OSHA는 또한 "충격성 또는 순간 소음에 대한 노출은 140 dB 피크 음압 수준을 초과해서는 안 된다"고 명시한다. 미국 국립 직업안전위생연구소 (NIOSH)는 직업성 소음 유발성 난청을 최소화하기 위해 모든 작업자의 소음 노출이 8시간 동안 85 dBA에 해당하는 수준 이하로 제어되어야 한다고 권장한다. NIOSH는 또한 3 dBA 교환율을 권장하여 3 dBA 증가할 때마다 소음량이 두 배가 되고 권장 노출 시간이 절반으로 줄어든다.
미국 국방부 (DoD) 지침 605512는 OSHA 1910.95 표준과 몇 가지 차이점이 있다. 예를 들어, OSHA 1910.95는 5 dB 교환율을 사용하고 DoD 지침 605512는 3 dB 교환율을 사용한다.
청력 보호 규칙의 준수 및 효과를 높이는 프로그램이 있는데, 여기에는 청력 검사와 큰 소리가 위험하다는 교육이 포함된다.
근로자는 8시간 가중 평균(TWA)이 90 dB의 노출 조치 값을 초과하는 것으로 확인되면 청력 보호 장비를 착용해야 한다. 후속 모니터링에서 8시간 TWA 동안 85 dB를 초과하지 않는 것으로 나타나면, 근로자는 더 이상 청력 보호 장비를 착용할 필요가 없다.
유럽 연합에서는 지침 2003/10/EC에 따라 고용주가 80 dB(A)를 초과하는 소음 수준에서 청력 보호 장치를 제공해야 하며, 85 dB(A)를 초과하는 소음 수준에서는 청력 보호 장치 착용이 의무화된다.
두 값 모두 8시간/일 기준으로, 3 dB 교환율을 사용한다.
2017년 코크란 검토에 따르면, 직장 소음 감소를 위한 법규가 즉각적 및 장기적으로 노출을 줄이는 데 성공했다는 저품질의 증거가 발견되었다.
여러 스포츠 경기장은 상대팀이 경기하기 더 어려운 환경을 조성할 수 있다는 이유로 상대팀보다 더 시끄러운 경기장을 가진 것에 자부심을 느낀다. 현재 스포츠 경기장의 소음에 대한 연구는 거의 없지만, 일부 예비 측정에 따르면 소음 수준이 120 dB에 달하고, 비공식 연구에 따르면 한 경기에서 사람들이 최대 117%의 소음 노출을 받을 수 있다고 한다. 스포츠 문화와 같은 청력 보존주의자들이 직면하는 많은 과제가 있다. 스포츠 팬들은 다른 팀을 방해하기 위해 소음을 내고, 일부 스포츠 팀은 경기장을 더 시끄럽게 만들기 위해 인공 소음을 생성하는 것으로 알려져 있다. 그렇게 함으로써 근로자, 팀 및 팬들은 청각 시스템에 손상을 입을 잠재적 위험에 처할 수 있다.
NIOSH는 몬스터 트럭 및 스톡 카 레이싱 행사에서 건강 위험 평가 및 연구를 수행했으며, 몬스터 트럭 행사에서 관람객의 평균 소음 수준은 95~100 dBA였고, 스톡 카 레이싱 행사에서는 100 dBA를 초과했다. NIOSH 연구원들은 또한 운전자, 승무원 및 직원의 소음 노출 수준을 발표했다. 브리스톨 모터 스피드웨이의 소음 수준은 스탠드에서 96 dBA에서 연습 중 차량 내부 운전자의 경우 114 dBA에 이르렀다. 피트 구역의 피크 소음 수준은 130 dB SPL에 도달하거나 초과했으며, 이는 종종 인간의 청각 통증 역치와 관련된 수준이다. 몇몇 저명한 NASCAR 운전자들은 수년간의 노출로 인해 완전 또는 부분적인 청각 손실 및 기타 증상을 겪고 있다.
2010년 FIFA 월드컵 기간 동안 팬들이 부부젤라를 불면서 발생한 소음 수준은 경적 개구부에서 평균 131 dBA, 2미터 거리에서 113 dBA였다. 최고 수준은 이륙하는 제트 엔진보다 큰 144 dB SPL에 달했다.
실내 하키 경기장에서의 직업 및 레크리에이션 소음 노출에 대한 연구에서는 81 dBA에서 97 dBA까지의 소음 수준이 발견되었으며, 피크 음압 수준은 105 dB SPL에서 124 dB SPL 범위였다. 또 다른 연구는 하키 심판의 청력 역치를 조사한 결과 평균 소음 노출이 93 dBA임을 발견했다. 심판의 86%(29명 중 25명)에서 청력 역치 변화가 관찰되었다.
10개의 대학 농구 경기의 소음 수준을 조사한 연구에 따르면 10개 경기 중 6개 경기에서 소음 수준이 국내 직장 소음 노출 기준을 초과했으며, 참가자 중 한 경기에서는 일시적인 역치 수준을 보였다.
현재 스포츠 경기장 소음 노출을 모니터링하는 기관은 없지만, NIOSH 또는 OSHA와 같은 조직은 산업 환경에 적용되는 직업 표준을 사용하며, 일부 전문가들은 이를 스포츠 행사 근무자에게도 적용할 수 있다고 생각한다. 근로자들은 종종 90 dBA의 OSHA 표준을 초과하지는 않지만, NIOSH는 최선의 관행에 중점을 두며, 85 dBA 이상 또는 그 이상의 소음에 노출될 경우 근로자가 청력 보존 프로그램에 참여해야 한다는 더 엄격한 표준을 가지고 있다. 근로자들은 또한 즉각적인 손상을 일으킬 수 있는 충격 소음으로 인해 과도한 노출 위험에 처할 수 있다. 전문가들은 스포츠 단지가 근로자를 위한 청력 보존 프로그램을 만들고, 팬들에게 청각에 발생할 수 있는 잠재적 손상을 경고할 것을 제안한다.
팬 노출에 대한 연구는 여전히 진행 중이지만, 일부 예비 결과에 따르면 종종 120 dB 이상에 달하는 소음이 발생할 수 있으며, 이는 보호되지 않은 상태에서 몇 초 안에 귀에 손상을 입힐 수 있음을 보여준다.
소음성 난청은 과도한 음향 인텐시티가 청각계로 전달될 때 발생한다. 라디오와 같은 음원으로부터의 음향 신호는 외부 바깥귀길 (귓바퀴)로 들어가 고막으로 전달되어 진동하게 한다. 고막의 진동은 가운데귀 귓속뼈, 즉 망치뼈, 모루뼈, 등자뼈를 고막과 동기화하여 진동시킨다. 가운데귀 귓속뼈는 등자뼈의 발판이 달팽이관의 난원창을 때려 기계적 에너지를 달팽이관으로 전달하여 음향 신호를 효과적으로 증폭시킨다. 이 타격은 달팽이관 내의 유체(바깥림프 및 속림프)를 변위시킨다. 유체의 변위는 털세포 (달팽이관의 감각 세포)의 움직임을 유발하고, 청신경 (뇌신경 VIII)에서 뇌의 중심 청각계로 전기화학적 신호를 보낸다. 이곳에서 소리가 인지된다. 다른 그룹의 털세포는 다른 주파수에 반응한다. 달팽이관 기저부 또는 그 근처의 털세포는 고주파 소리에 가장 민감하며, 정점의 털세포는 저주파 소리에 가장 민감하다. 과도한 음향 강도로 인한 소음성 난청에는 두 가지 알려진 생물학적 메커니즘이 있다. 털세포 위에 위치하며 소리에 반응하는 스테레오실리아(섬모) 손상과 청신경이 털세포와 형성하는 시냅스 손상으로, 이는 "숨겨진 청각 손실"이라고도 불린다.
생리학적 반응.
위에 언급된 증상들은 달팽이관 과도 자극에 대한 생리학적 반응의 외부 징후이다. 이 반응의 일부 요소는 다음과 같다.
털세포 손상 또는 사망.
귀가 과도한 소음 수준이나 오랜 시간 동안 큰 소리에 노출되면 털세포의 과도한 자극으로 인해 활성 산소 종이 많이 생성되어 산화적 세포 사멸로 이어진다. 동물 실험에서 항산화 비타민은 소음 노출 다음 날 투여하더라도 청력 손실을 줄이는 것으로 나타났다. 완전히 예방하지는 못했다. 그러나 항산화제는 인간의 귀를 보호하는 데 효과적이지 않은 것으로 보인다. 손상은 귀의 털(청각) 세포의 소진에서부터 이들 세포의 손실까지 다양하다. 따라서 소음성 난청은 털세포와 지지 구조의 과도한 자극의 결과이다. 털세포(주로 외이 유모 세포)의 구조적 손상은 들어오는 청각 자극의 감쇠 및 왜곡으로 특징지어질 수 있는 청력 손실을 초래한다.
털세포가 죽는 동안 '흉터'가 발생하여 속림프의 칼륨이 풍부한 액체가 기저 영역의 액체와 섞이는 것을 방지한다. 칼륨이 풍부한 액체는 신경 말단에 유독하여 전체 귀의 청각을 손상시킬 수 있다. 만약 속림프액이 기저 영역의 액체와 섞이면 신경 세포가 탈분극되어 완전한 청력 손실을 초래한다. 완전한 청력 손실 외에도, 해당 부위가 밀봉되지 않고 누출이 계속되면 추가적인 조직 손상이 발생한다. 손상된 털세포를 대체하기 위해 형성되는 '흉터'는 지지 털세포가 세포사멸을 겪고 망상판을 밀봉하여 액체 누출을 방지함으로써 발생한다. 두 개의 지지 털세포의 세포 사멸은 apical domain을 빠르게 확장시켜 apical domain 아래의 털세포를 압축한다.
신경 손상.
최근 연구에서는 소음성 난청의 추가 메커니즘으로 털세포에서 달팽이신경으로, 그리고 그 신경을 따라 신경 자극의 전기화학적 전달이 지연되거나 불가능해지는 현상이 조사되었다. 극심한 급성 음향 외상의 경우, 시냅스 후 가지돌기의 일부(털세포가 전기화학적 신호를 청신경으로 전달하는 곳)가 과도한 자극으로 인해 파열되어 청신경으로의 모든 청각 입력 전달이 일시적으로 중단될 수 있다. 이를 흥분성 세포독성이라고 한다. 일반적으로 이러한 유형의 파열은 약 5일 이내에 치유되어 해당 시냅스의 기능적 회복을 가져온다. 치유되는 동안 글루탐산 수용체의 과발현은 일시적인 귀울림을 유발할 수 있다. 동일한 시냅스에서 반복적인 파열은 결국 치유되지 않아 영구적인 청각 손실로 이어질 수 있다.
고강도 소음에 장기간 노출되는 것은 시냅스 틈에 위치한 내유모세포와 나선신경절 신경 섬유 사이의 리본 시냅스 파괴와도 관련이 있으며, 이는 달팽이관 시냅스병증 또는 숨겨진 청각 손실이라고 불리는 질환으로 이어진다. 이 질환은 누적적이며 시간이 지남에 따라 내이의 나선신경절 세포 퇴행 및 청신경 섬유와 중추 청각 경로 사이의 신경 전달 전반적인 기능 장애로 이어진다. 달팽이관 시냅스병증의 가장 흔한 증상은 특히 경쟁 소음이 있는 환경에서 언어를 이해하기 어렵다는 것이다. 그러나 이러한 유형의 청각 손상은 종종 일반적인 순음청력검사로는 감지할 수 없으므로 "숨겨진" 청각 손실이라고 불린다.
음향 과다 노출은 청신경의 특정 지점에서 미엘린 탈수초화를 초래할 수도 있다. 신경 축삭을 둘러싸는 절연성 미엘린 피막은 신경계 전체의 신경을 따라 전기적 충격을 가속화한다. 청신경의 미엘린 피막이 얇아지면 털세포에서 청각 피질로의 전기 신호 전달이 크게 느려져, 특히 시끄러운 환경에서 청각 인지가 지연되어 청각 자극 이해도가 감소한다.
소음에 대한 개인의 감수성.
소음성 난청에 대한 개인의 감수성에는 큰 차이가 있는 것으로 보인다. 다음 요소들이 관련되어 있다.
음향 외상으로 인한 소음성 난청과 점진적으로 발생하는 소음성 난청 모두 청력도에서 나타나는 특정 패턴으로 특징지어질 수 있다. 소음성 난청은 일반적으로 고주파수, 특히 4000 Hz에서 청력 감도 감소, 즉 청력도 노치로 관찰되지만 때로는 3000 Hz 또는 6000 Hz에서도 나타난다. 소음성 난청의 증상은 보통 양쪽 귀에 동일하게 나타난다.
이러한 전형적인 4000 Hz 노치는 귀의 전달 함수 때문인 것으로 알려져 있다. 소리에 직면하는 모든 물체와 마찬가지로 귀는 수동 필터 역할을 한다. 그러나 속귀는 외유모세포가 능동 기전을 제공하기 때문에 절대적인 수동 필터는 아니다. 수동 필터는 로우패스 필터이다. 고주파수는 물체에 더 높은 압축-팽창 속도를 가하기 때문에 물체에 의해 더 많이 흡수된다. 소리의 고주파 하모닉은 속귀에 더 해롭다.
그러나 소음성 난청 환자의 모든 청력도 결과가 이러한 전형적인 노치와 일치하지는 않는다. 종종 청력 감도 감소는 일반적인 3000~6000 Hz 범위가 아닌 다른 주파수에서 발생하기도 한다. 이러한 변동은 사람의 귓바퀴 공명, 유해한 음향 신호의 주파수, 노출 기간의 차이에서 발생한다. 유해한 소음 노출이 계속되면 일반적으로 영향을 받는 주파수가 저주파수로 넓어지고 심각도가 악화된다.
소음성 난청은 간단하고 널리 사용 가능하며 경제적인 도구를 통해 예방할 수 있다. 여기에는 귀마개 및 귓집 사용을 통한 개인 소음 감소, 교육, 청력 보존 프로그램이 포함되지만 이에 국한되지는 않는다. 일반인에게는 소음성 난청을 예방하기 위한 세 가지 기본적인 방법이 있다. 장치의 볼륨을 낮추고, 소음원에서 멀리 떨어지며, 시끄러운 환경에서 청력 보호 장비를 착용하는 것이다.
비직업적 소음 노출은 직업적 소음 노출과 동일한 방식으로 규제되거나 관리되지 않는다. 따라서 예방 노력은 교육 인식 캠페인 및 공공 정책에 크게 의존한다. WHO는 청력 손실의 거의 절반이 1차 예방 노력, 즉 "위험에 대한 인식을 높여 시끄러운 소음(직업적 및 레크리에이션 모두)에 대한 노출을 줄이고; 관련 법률을 개발 및 시행하며; 개인에게 귀마개 및 노이즈 캔슬링 이어폰과 헤드폰과 같은 개인 보호 장치 사용을 권장함으로써" 예방될 수 있었다고 언급한다.
개인 소음 감소 장치.
개인 소음 감소 장치는 수동적, 능동적 또는 복합적일 수 있다. 수동적 귀 보호 장치에는 특정 주파수까지 소음을 차단할 수 있는 귀마개 또는 귓집이 포함된다. 귀마개와 귓집은 착용자에게 10 dB에서 40 dB의 감쇠를 제공할 수 있다. 그러나 귀마개 사용은 사용자가 교육을 받고 올바르게 사용할 때만 효과적이다. 올바르게 사용하지 않으면 보호 수준이 제조업체 등급에 훨씬 미치지 못한다. 코크란 검토에 따르면, 귀마개 삽입 교육은 교육 없이 귀마개를 착용한 근로자와 비교하여 단기 추적 관찰에서 소음 노출을 줄일 수 있었다. 맞춤형 귀마개에서는 더 높은 일관된 성능이 발견되었다. 교육 없이도 사용하기 쉽고, 착용 및 제거가 용이하기 때문에 귓집은 순응도와 소음 감쇠 모두에서 더 일관성이 있다. 능동형 귀 보호 장치(전자 통과형 청력 보호 장치 또는 EPHP)는 특정 주파수 또는 데시벨의 소음을 전자적으로 필터링하면서 나머지 소음은 통과시킨다. 개인 감쇠 등급은 청력 보호 착용 테스트 시스템을 사용하여 객관적 및 주관적으로 측정할 수 있다.
여러 과학 연구에 따르면 PPE를 사용할 때 청각 손상 위험이 감소하지 않았다.
청력 보존 프로그램.
난청 예방 프로그램 및 청력 보존 프로그램이라고도 함
85 dBA 이상의 소음 수준에 노출되는 일반 산업 근로자는 미국 산업안전보건청(OSHA)에 의해 청력 보존 프로그램 (HCP)에 참여해야 하며, 이 프로그램에는 소음 측정, 소음 제어, 주기적인 청력 검사, 청력 보호 장치, 근로자 교육 및 기록 보존이 포함된다. 24개 주, 푸에르토리코, 미국령 버진 아일랜드는 OSHA 승인 주 계획을 가지고 있으며 자체 표준 및 시행 정책을 채택했다. 이들 주 표준의 대부분은 연방 OSHA의 표준과 동일하다. 그러나 일부 주에서는 다른 표준을 채택하거나 다른 시행 정책을 가질 수 있다. 대부분의 보건 및 안전 규정은 손상 위험을 "허용 가능한 한계" 내로 유지하도록 설계되었다. 즉, 일부 사람들은 규정에서 지정된 최대 일일 소음량보다 적은 소음에 노출되더라도 청력 손실을 입을 가능성이 있다. 다른 분야(학교, 군대)의 청력 보존 프로그램은 더욱 흔해졌으며, 잠재적인 청력 손실 효과에 대한 지식에도 불구하고 보호 장비 없이 장시간 큰 소리를 듣는 것과 같은 안전하지 않은 청취 행동이 지속된다는 것이 입증되었다.
그러나 HCP는 행동 변화를 목표로 하며, 이는 다각적인 접근 방식이 필요한 복잡한 문제로 이해된다. 케플러 외 연구진은 2015년 이러한 프로그램에 대한 연구에서 청력 손실의 위험성과 심각성에 대한 태도 변화의 필요성을 언급했다. 젊은 성인들 사이에서 심각성 개념이 가장 중요하다고 밝혀졌는데, 이는 개인이 소음성 난청이나 이와 관련된 귀울림을 경험하지 않는 한 행동 변화가 일어나지 않을 수 있기 때문이다. 따라서 청력 보존 프로그래밍 및 교육을 기반으로 한 다각적인 접근 방식이 더욱 필요하다.
소음성 난청을 예방하기 위한 개입은 종종 여러 구성 요소를 갖는다. 2017년 코크란 검토에 따르면, 청력 손실 예방 프로그램은 더 엄격한 법규가 소음 수준을 줄일 수 있음을 시사한다. 근로자들에게 소음 노출 수준에 대한 정보를 제공하는 것만으로는 소음 노출 감소에 효과가 없는 것으로 나타났다. 귀 보호 장치는 올바르게 사용하면 소음을 안전한 수준으로 줄일 수 있지만, 반드시 청력 손실을 예방하는 것은 아니다. 장비의 적절한 유지 보수와 같은 외부 솔루션은 소음 감소로 이어질 수 있지만, 실제 조건에서 이 문제에 대한 추가 연구가 필요하다. 다른 가능한 해결책으로는 기존 법규의 개선된 시행과 잘 설계된 예방 프로그램의 더 나은 구현이 있지만, 이들의 효과는 아직 확실히 입증되지 않았다. 이는 추가 연구가 도출된 결론에 영향을 미칠 수 있음을 의미한다.
소음성 난청의 위험성과 예방 방법을 다양한 청중에게 교육하기 위해 여러 청력 보존 프로그램이 개발되었다. Dangerous Decibels는 전시, 교육 및 연구를 통해 소음성 난청 및 이명 발생률을 크게 줄이는 것을 목표로 한다. We're hEAR for You는 콘서트 및 음악 축제 장소에서 정보와 귀마개를 배포하는 소규모 비영리 단체이다. 조용한 제품 구매 프로그램은 조용한 도구 및 장비 구매를 장려하고 제조업체가 더 조용한 장비를 설계하도록 독려하여 직업적 소음 노출을 방지하기 위해 만들어졌다. 미국 국립 농아 및 기타 의사소통 장애 연구소는 미취학 아동, 부모 및 교육자에게 소음성 난청의 원인과 예방에 대해 알리기 위해 "시끄러운 행성입니다. 아이들의 청각을 보호해주세요"라는 교육 캠페인을 개발했다. 미국 국립 직업안전위생연구소는 2007년 미국 청력 보존 협회와 협력하여 청력 손실 예방 개념을 일상 업무에 성공적으로 구현하는 조직을 표창하기 위해 세이프인사운드 우수 및 혁신 청력 손실 예방 상을 제정했다.
교육은 예방의 핵심이다. 청력 보호 조치가 이루어지기 전에 사람은 자신이 소음성 난청의 위험에 처해 있다는 것을 이해하고 예방을 위한 자신의 선택지를 알아야 한다. 청력 보호 프로그램은 사람들이 대화하고 싶은 욕구, 불편한 장치, 보호의 필요성에 대한 관심 부족, 보호 장치 착용에 대한 사회적 압력 등 다양한 이유로 보호 장치를 착용하지 않아 방해를 받아왔다. 젊은이들이 청력 손실의 위험에 처해 있음에도 불구하고, 한 연구에 따르면 부모의 96.3%는 자신의 청소년이 위험에 처해 있다고 믿지 않았으며, 69%만이 자녀에게 청력 보호에 대해 이야기한 적이 있었다. 소음성 난청 위험을 아는 사람들은 청소년에게 더 많이 이야기하는 경향이 있었다.
근로자의 청력 보호 장비 착용 비율을 높이는 프로그램은 전반적인 청력 손실을 줄였다.
약물이 소음성 난청을 예방할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 여전히 연구가 진행 중이다. 현재까지 인간에게 소음성 난청을 예방하거나 복구하는 것으로 입증된 약물은 없다.
큰 소음에 노출된 후 가능한 한 빨리 마그네슘을 고용량으로 며칠 동안 복용하면 청력 손실을 최소화할 수 있다는 증거가 있다. 마그네슘 함량이 높은 식단도 큰 소음 노출 전에 섭취하면 소음성 난청 예방에 도움이 되는 것으로 보인다. 동일한 연구 라인에서, 항산화 물질 비타민, 특히 베타카로틴과 비타민 C와 결합된 더 높은 식이 또는 보충 마그네슘 섭취는 청력 손실 위험 감소와 관련이 있는 것으로 보인다. 과도한 양의 마그네슘 섭취는 잠재적으로 해로울 수 있으므로 모든 치료는 주의하여 따라야 한다.
생쥐 모델에서의 예비 연구는 GluA2가 없는, 칼슘 투과성 AMPA 수용체 형태를 차단하는 것이 청각 손상으로부터 보호하는 것을 시사한다.
소리 또는 스트레스 훈련.
사람마다 소음에 대한 통증 역치가 다르지만, 이 통증 역치는 소음이 청력 손상을 유발하는지와는 상관이 없다. 귀는 소음에 대한 저항력을 훈련을 통해 높일 수 없다. 달팽이관은 음향 반사에 의해 부분적으로 보호되지만, 소음에 자주 노출된다고 해서 반사 역치가 낮아지지는 않는다. 소음 조절(즉, 외상적이지 않은 큰 소리에 노출)이 외상성 소음 수준에 노출되기 몇 시간 전에 이루어지면 털세포에 가해지는 손상이 크게 감소한다는 것이 관찰되었다. 동일한 "보호 효과"는 열충격 조절 및 스트레스(구속) 조절과 같은 다른 스트레스 요인에서도 관찰되었다. 이 "보호 효과"는 소음 조절 세션 후 최적의 시간 간격 내에 외상성 소음이 제시될 때만 발생한다(15분 소음 조절의 경우 -24시간; 48시간 후에는 더 이상 보호되지 않음).
이 "보호 효과"는 오랫동안 외이 유모 세포의 능동적 메커니즘과 이를 제어하는 원심성 시스템과 관련이 있다고 생각되었다. 원심성 신경계에 의해 활성화되는 외이 유모 세포의 수축 효과는 음향 외상에 대한 보호 효과를 제공하는 것으로 입증되었다.
그러나 2006년 연구에서는 스트레스 조절에 대한 다른 보호 메커니즘을 밝혀냈다. 이 연구는 스트레스 요인(소음, 열 충격 또는 스트레스) 조절이 당질 코르티코이드라는 일종의 항염증 호르몬에 대한 수용성을 증가시킨다는 것을 밝혔다. 따라서 당질 코르티코이드의 효과는 청각 손실로 이어질 수 있는 음향 외상으로 인한 염증을 완화한다. 실제로, 염증 반응을 완화하기 위해 음향 외상 후 의사들은 종종 고용량의 코르티코이드를 처방한다.
요약하자면, 소리(또는 다른 스트레스 요인) 조절은 달팽이관 염증에 대한 선제적 약물 치료이다. 이는 귀를 소음에 더 강하게 만들지 않는다. 대신 음향 외상으로 인해 발생하는 염증을 줄여, 이로 인해 발생하는 털세포 손상을 완화한다. 항염증 약물은 전신에 항염증 호르몬의 양을 증가시키는 반면, 소음 조절은 항염증 호르몬 수용체의 수를 증가시키고, 필요한 부위(즉, 달팽이관)에만 적용된다.
생리학적 반응
소음성 난청의 "치료"를 제공하는 치료 옵션은 연구 및 개발 중이다. 현재 일반적으로 사용되는 치료법은 없으며, 소음성 난청 증상을 관리하기 위한 보조 장치 및 치료법이 있다.
총성이나 폭죽과 같은 외상성 소음 사건 후에 발생하는 일시적 소음성 난청을 치료하기 위한 여러 임상 시험이 수행되었다. 2007년, 폭죽 노출 후 급성 음향 외상을 겪은 환자들에게 세포 투과성 리간드인 AM-111을 고막 내 주입했다. 이 시험은 AM-111이 급성 외상 환자 중 최소 두 명에게 치료 효과가 있음을 발견했다. 프레드니솔론과 피라세탐의 병용 치료는 총성 소음에 노출된 후 급성 외상 환자들을 회복시키는 데 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 노출 후 한 시간 이내에 치료를 받은 환자들은 한 시간 후에 치료를 받은 환자들에 비해 회복률이 높고 역치 변화가 현저히 낮았다.
또한, 외상성 소음 발생 후 활성 산소 종을 줄이기 위해 항산화제를 사용한 임상 시험은 유망한 결과를 보여주었다. 알로푸리놀, 라자로이드, α-D-토코페롤, 만니톨 주사는 소음 노출 후 역치 변화를 줄이는 것으로 나타났다. 또 다른 항산화제인 에브셀렌은 TTS 및 PTS 모두에서 유망한 결과를 보였다. 에브셀렌은 과산화수소 및 활성 산소 종을 제거하는 등 여러 기능을 가진 효소인 글루타티온 퍼옥시다제를 모방한다. 소음 노출 후 귀의 글루타티온 퍼옥시다제는 감소한다. 기니피그에 대한 전임상 시험 및 인간 임상 시험에서 에브셀렌의 경구 투여는 소음 유발성 TTS 및 PTS를 감소시키는 것으로 나타났다.
최근 고압산소치료 (HBO)와 코르티코스테로이드 병용 요법이 급성 음향 외상에 효과적인 것으로 밝혀졌다. 급성 소음 노출은 내이의 염증과 산소 공급 부족을 유발한다. 코르티코스테로이드는 염증 반응을 억제하고 HBO는 적절한 산소 공급을 제공한다. 이 요법은 음향 외상 후 3일 이내에 시작될 때 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 이 상태는 이비인후과 응급 상황으로 간주된다.
점진적으로 발생하는 소음성 난청.
현재 영구적인 소음성 난청의 효과를 되돌리는 확립된 임상 치료법은 없다. 그러나 약물 및 유전자 치료의 가능한 사용에 대한 현재 연구는 희망적이다. 또한 보청기 및 상담과 같은 관리 옵션도 존재한다.
내이의 털세포 재생에 대한 많은 연구가 수행되었다. 일반적으로 털세포는 세포 재생을 통해 대체되지 않지만, 이러한 중요한 세포의 대체 유도를 위한 메커니즘이 연구되고 있다. 한 연구는 내이의 다능성 줄기세포에 Math1 아토날 유전자 유전자 전이를 통해 손상된 털세포를 재생된 세포로 대체하는 것을 포함한다. 다른 아토날 유전자들도 내이의 털세포 재생을 유도하기 위해 연구되고 있다.
소음성 난청으로 살아가는 사람들을 위해 의사소통 능력을 향상시킬 수 있는 여러 가지 관리 옵션이 있다. 이러한 옵션에는 상담, 증폭, 그리고 주파수 변조(FM) 시스템과 같은 다른 보조 청취 장치가 포함된다. FM 시스템은 신호가 화자가 착용한 마이크에서 청취자에게 직접 전송되기 때문에 보청기 사용을 향상시키고 청취 환경 불량의 영향을 극복할 수 있다. 방향성 마이크, 개방형 보청기, 더욱 발전된 알고리즘과 같은 디지털 보청기 기술의 최근 발전으로 예후가 향상되었다. 보청기는 귀울림을 가리거나 덮을 수 있으며, 청력 손실과 귀울림이 있는 많은 사람들이 보청기를 사용하여 안도감을 찾는다. 귀울림에 대한 치료법이나 합의된 치료법은 없지만, 일부 약물은 귀울림의 일시적인 감소를 제공하는 것으로 나타났다. 귀울림에 대한 다른 치료법으로는 인지 행동 치료, 바이오피드백, 전기 자극 등이 있다. 환자의 청각 변화를 모니터링하고 보청기 처방을 수정하기 위해 매년 청력 평가가 권장된다.
미국 청각학회 성인 증폭의 건강 관련 삶의 질 이점에 대한 태스크포스가 수행한 체계적 검토에 따르면 보청기 사용이 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났다. 이 검토는 과도한 큰 소음으로 인해 발생할 수 있는 감각 신경성 난청을 경험한 성인을 대상으로 했다.
세계보건기구는 모든 원인으로 인해 중등도에서 심한 청각 손실을 겪는 사람이 거의 3억 6천만 명에 달한다고 추정한다. 청각 손실 발생률은 전통적으로 직업적 또는 총기 관련 노출뿐만 아니라 레크리에이션 노출에도 기인한다. 세계보건기구는 2015년에 11억 명의 젊은이들이 안전하지 않은 청취 습관으로 인해 청각 손실 위험에 처해 있다고 추정했다. 과도한 큰 소음 노출은 부분적으로 레크리에이션 노출, 즉 높은 볼륨으로 장시간 음악을 듣는 개인 오디오 장치 사용 또는 바, 엔터테인먼트 및 스포츠 행사와 같은 사회적 환경에 기인한다.
국제 표준화 기구(ISO)는 청력 역치 및 소음성 청력 손상의 추정을 위한 ISO 1999 표준을 개발했다. 이들은 번즈와 로빈슨(Hearing and Noise in Industry, Her Majesty's Stationery Office, London, 1970)과 파쉬에르-베르미르(1968)가 제시한 두 가지 소음 및 청력 연구 데이터베이스의 데이터를 사용했다. 인종 및 민족은 순음 청력 역치의 예상 분포에 영향을 미칠 수 있는 요인 중 일부이므로, 스웨덴, 노르웨이, 대한민국, 미국 및 스페인의 다른 국가 또는 지역 데이터세트가 존재한다.
미국에서는 청각이 국민 건강 및 영양 조사(NHANES)에서 측정하는 건강 결과 중 하나이다. NHANES는 국립 보건 통계 센터에서 수행하는 조사 연구 프로그램으로, 미국 성인 및 어린이의 건강 및 영양 상태를 조사한다. 과도한 소음으로 인한 청각 손실을 정확히 파악하는 완벽한 방법은 없지만, 연구자들은 청력 검사에서 나타나는 청력도 노치(특정 주파수를 듣는 능력의 저하)를 잠재적인 소음성 난청의 징후로 본다. 2011년 데이터에 따르면, 미국 내 20~69세 성인의 약 24%가 청력도 노치를 가지고 있었다. 이 데이터는 연령, 성별, 인종/민족, 그리고 직장에서 소음에 노출되었는지 여부에 따라 소음성 난청의 차이를 확인했다. 20~29세 인구 중 19.2%가 청력도 노치를 가지고 있었고, 50~59세 인구 중 27.3%가 노치를 가지고 있었다. 남성은 직업 소음 노출 여부에 관계없이 여성보다 단측성 및 양측성 청력도 노치를 더 자주 가졌다. 중국의 자동차 제조 노동자 6557명(중앙값 28세)에 대한 역학 연구에 따르면, 소음 노출이 평가된 설정의 62%에서 수준이 권장 수준인 85 dBA를 초과했다. 자동차 부품 제조 노동자 중 청각 손실 유병률은 41%였고, 파워트레인 노동자 중 31%, 자동차 제조 노동자 중 24%였다. 직업 범주별로는 용접공이 53%로 가장 높은 유병률을 보였다. 유병률은 소음 수준과 노동자의 누적 소음 노출과 관련이 있었다.
직업적 소음 노출은 직업 관련 청력 손실의 주요 위험 요인이다. 한 연구는 2000년부터 2008년까지 평균 노동자보다 직업적 소음 노출이 더 높았던 18세에서 65세 노동자들의 청력 검사 결과를 조사했다. 표본 중 18%의 노동자들이 청력 손실을 겪고 있었다. 고려된 직업 중 광업 산업이 약 27%로 가장 높은 청력 손실 유병률과 위험을 보였다. 높은 유병률과 위험을 보인 다른 산업에는 건설업(23.48%) 및 제조업, 특히 목재 제품 및 비금속 광물 제품(19.89%), 의류(20.18%), 기계(21.51%)가 포함되었다. 농업, 임업, 어업 및 사냥(AFFH) 부문 노동자들의 청력 손실률 추정치도 보고되었다. 전체 청력 손실 유병률(어느 한쪽 귀에서 1000, 2000, 3000, 4000 Hz 주파수 전체의 순음 평균 역치가 25 dB 이상인 것으로 정의됨)은 15%였지만, 이 산업의 여러 하위 부문에서는 이 비율을 초과했다. 산림 묘목 및 산림 생산물 채집 노동자 중 유병률이 36%로 가장 높았고, 목재 벌채 작업에서 22%였다. 양식업 하위 부문은 모든 농업, 임업, 어업 및 사냥 산업 하위 부문 중 가장 높은 조정 위험(조정 확률비 1.7)을 가졌다. 동일한 방법론이 건강 관리 및 사회 지원 부문 내 소음 노출 미국 노동자들의 청력 손실 유병률을 추정하는 데 사용되었다. 의료 실험실 하위 부문의 청력 손실 유병률은 31%였고, 기타 모든 잡다한 건강 전문의 사무실 하위 부문의 유병률은 24%였다. 아동 보육 서비스 하위 부문은 참조 산업보다 52% 더 높은 위험을 가졌다. 전반적으로 HSA 부문의 청력 손실 유병률은 19%였지만, 의료 실험실 하위 부문과 기타 모든 잡다한 건강 전문의 사무실 하위 부문의 유병률은 각각 31%와 24%였다. 아동 보육 서비스 하위 부문은 직장에서 소음에 노출되지 않는 노동자(택배 및 메신저)의 참조 산업보다 52% 더 높은 위험을 가졌다. 전반적으로, 청력 검사 기록에 따르면 직업적 소음 노출 이력이 있는 근로 연령 성인의 약 33%가 소음성 청력 손상의 증거를 가지고 있으며, 소음 노출 노동자의 16%가 실질적인 청각 장애를 겪고 있다.
의학
조직 및 인식 제고 이니셔티브
전원 소음
이동수(1962년 ~ 1986년 5월 20일)는 대한민국의 대학생이자 민주화 운동 관련 사건의 희생자이다. 1986년 5월 20일 서울대학교 오월제 행사 중 문익환의 강연이 진행되던 시각 서울대학교 학생회관 4층 옥상에서 반권위·반미 구호를 외치며 분신한 뒤 추락하여 사망하였다. 그는 생전 “아니오라고 말할 수 없을 때 인간은 노예가 된다”라는 문장을 신념으로 기록했다.
1962년 서울에서 태어났다. 1981년 경기고등학교를 졸업하고 같은 해 숭실대학교에 입학하였다. 3수 끝에 1983년 서울대학교 농과대학 원예학과에 편입·입학하였다. 1983년 4월 현역으로 입대하여 복무했고 1985년 10월 만기 전역하였다. 복학 이후 유인물 배포 등 권위주의적 관행에 반대하는 활동을 지속하였으며, 군 복무 중에는 1985년 제12대 국회의원 총선 과정에서 여당 편향 투표 강요를 묵과하지 않았다고 회고되었다.
그는 체제 순응과 거짓에 반대하는 단호한 언어를 유서와 편지에 남겼다. 특히 “아니오라고 말할 수 없을 때 인간은 노예가 된다”라는 문장을 반복적으로 기록했고, “남의 눈에 눈물 내면 네 눈에는 피눈물 흐르리라”와 같은 표현으로 타인의 고통에 대한 윤리적 책임을 강조했다. 이는 집단 조직에의 소속 여부와 무관하게 개인의 양심에 따른 저항이라는 주변 평가로 이어졌다.
복학 이후 그는 학생 사회에서 권위주의 관행과 ‘어용’ 구조를 비판하는 유인물을 배포하였고, 반권위적·반미적 구호를 공개적으로 외쳤다. 1986년 봄에는 같은 서울대 학생 김세진·이재호의 분신(4월 28일)으로 표상된 강경한 억압과 검열, 고문에 대한 분노가 대학가 전반에 누적된 가운데 학내 집회와 토론에 참여했다.
1986년 5월 20일 사건.
1986년 5월 20일 오후 3시경 서울대 오월제 행사 중, 학생회관 4층 옥상 난간에 선 그는 “파쇼의 선봉 전두환을 처단하자”, “폭력경찰 물러가라”, “미제국주의 물러가라”, “어용교수 물러가라” 등의 구호를 외치며 전단을 살포한 뒤 자신에게 인화물을 붓고 불을 붙였다. 그는 화염에 휩싸인 채 건물 아래로 추락했고, 당시 교내에는 약 3천 명의 학생이 모여 있었으며 1천 명가량의 전투경찰이 진압을 위해 배치되어 있었다. 현장 학생들은 분노와 혼란 속에 최루탄이 난무하는 가운데 충돌을 이어갔다. 이동수는 한강성심병원으로 이송되던 중 같은 날 오후 4시경 사망하였다. 로스앤젤레스 타임스 보도는 그가 옥상에서 “경찰은 물러가라!”, “미 제국주의!”를 외친 뒤 점화하고 뛰어내렸다고 기록한다. 이튿날의 후속 보도 또한 약 3천 명이 모인 행사에서의 분신과 추락, 이후의 충돌을 확인하였다.
사후와 영향.
사건 직후 대학가는 대규모 추모와 시위로 이어졌다. 서울대학교는 1986년 5월 30일 김세진·이재호와 이동수의 합동 장례를 학교에서 거행하였다. 이동수의 분신은 5월 말 서울대의 ‘민주헌법 및 민족자주화를 위한 범국민대토론회’ 개최 등 학내 투쟁의 촉발점으로 작동하였으며 최예용과 같은 동시대인의 사유구조에 지대한 영향을 끼쳤다. 사건 다음 날 이동수의 죽음을 목격한 학생 박혜정은 한강에 투신하여 사망했고, 문익환은 ‘분신을 멈추라’는 공개 호소문을 발표한 뒤 당국에 의해 집회·시위에 관한 법률 위반 혐의로 구속되었다. 같은 해 6월, 검찰은 문익환을 관련 사건으로 기소했다.
의료적 맥락.
이송 병원인 한림대학교 한강성심병원은 1986년 3월 국내 최초의 화상 전문 치료기관(화상센터)을 개소하였다. 해당 센터는 이후 보건복지부 ‘화상전문 응급의료센터’로 지정(2006)되는 등 제도화를 거쳤으며, 1986–2003년 동안 1만 9천여 명의 급성 화상 환자를 치료한 국내 최대 화상 센터로 보고되었다.
이동수는 조직화된 운동권 외부에서 개인의 양심에 따른 비순응을 실천한 인물로 평가된다. 그의 분신은 1986년 봄 대학가의 저항을 재점화하는 계기로 작용했고, 1987년 6월 민주 항쟁에 이르는 민주화 열기의 축적 과정에서 중요한 장면으로 회고된다. 2022년 서울대학교는 이동수 등 민주화운동 희생자 7인에게 명예졸업증서를 수여하여 기여를 기렸다.
유서와 발언.
그는 과대표에게 전달한 편지와 자작시, 동료에게 건넨 유서에서 체제 순응과 거짓을 거부하는 태도를 표명하였다. 대표적 문장인 “아니오라고 말할 수 없을 때 인간은 노예가 된다”는 유서 구절은 이후 학내 추모 공간과 기록물에서 반복 인용되었다.
사건 직후 경찰은 배후를 추적하며 문익환에게 책임을 전가하려 했고, 이후 법원이 집시법 위반 혐의로 그를 구속하는 등 정치적 논란이 이어졌다. 이동수의 사망 경위 자체에 대해선 주요 기록과 목격 증언이 일치하며, 사건 장소·시각·현장 구호·이송 도중 사망 등이 다수의 1차 자료에 의해 확인된다.
기억과 기념.
서울대학교는 두레문화관 앞 ‘민주주의의 길’에 이동수 등 희생자의 추모 표식을 설치하여 구성원의 기억을 환기하고 있다. 학내 언론과 기억 아카이브는 사건 사진, 유서 전문, 경과 보고를 수집·공개하여 1980년대 ‘항거의 분신’ 연쇄의 결정적 장면으로 기록하고 있다.
에드몽 아망장(, 1858년 11월 13일~1936년 1월 25일)은 프랑스의 상징주의 화가로, 1923년에 튀일리 미술전을 공동 설립했다.
그의 아버지는 석회소를 소유하고 운영하던 산업업자였다. 그는 국립미술학교에서 앙리 레만에게 처음으로 미술을 배웠으며, 그곳에서 조르주 쇠라와 작업실을 함께 썼다. 또한 상징주의 화가 알퐁스 오스베르와 알렉상드르 세옹과도 친분을 쌓았다.
1886년 그는 유학 장학금을 받아 앙리장 기욤 마르탱, 에르네스트 로랑과 함께 이탈리아로 가서 옛 거장들의 작품을 연구했다. 세옹과 함께 퓌뷔 드 샤반의 조수로 일하며 여러 벽화 작업을 도왔다. 1892년에는 시인 폴 베를렌이 매독으로 파리 14구에 위치한 브루세 병원에서 요양 중일 때 그의 초상화를 그렸다. 베를렌은 그에게 헌정 시를 썼고, 두 사람은 1896년 베를렌이 세상을 떠날 때까지 돈독한 우정을 이어갔다.
그는 또한 화가 조제팽 펠라당(Joséphin Péladan)을 일찍부터 중요한 예술가로 알아보았으며, 로즈+크루아 살롱(Salon de la Rose + Croix)의 초창기 전시에도 참여했다. 이후 그는 훌륭한 교육자로 성장하여 찰스 시드니 홉킨슨, 테오도르 팔라디, 니콜라에 토니차 등을 제자로 두었다. 1923년에는 알베르 베스나르, 오귀스트 로댕과 함께 튀일리 미술전을 창설했고, 10년 후에는 레지옹 도뇌르 훈장을 수훈했다.
1892년 그는 제2제정 시기 지방장관의 딸이자 화가였던 타데 자케(Thadée Jacquet)와 결혼했다. 슬하에는 작가로 이름을 알린 아들 프랑수아와 화가이자 일러스트레이터로 활동한 딸 셀린이 있었다.
아망장은 주로 여성 초상화로 명성을 얻었으며, 소르본 등 공공 및 관공서 건물에 그린 벽화로도 잘 알려져 있다. 그는 당시 파리에서 유행하던 일본 미술의 새로운 시각에 영향을 받았고, 프랑스 화가로서는 다소 드물게 영국의 라파엘 전파 화가들에게도 관심을 가졌다.
그는 화가 조르주 쇠라와 절친한 친구로, 1879년에 파리에서 쇠라와 작업실을 함께 썼다. 미술사학자 로버트 허버트는 쇠라가 그린 아망장의 초상화를 “19세기 최고의 초상화 드로잉 중 하나”라고 평가했다. 이 작품은 쇠라가 1883년 파리 살롱에 처음 출품한 작품이기도 했다. 아망장은 또한 석판화와 판화 작업을 했으며, 포스터 디자인에도 참여했다.
헴프(hemp) 또는 산업용 헴프는 산업용 및 소비용으로 특별히 재배되는 칸나비스 사티바 재배품종 식물이다. 이 식물은 다양한 제품을 만드는 데 사용될 수 있다. 대나무와 함께 헴프는 지구상에서 가장 빠르게 자라는 식물 중 하나이다. 또한 50,000년 전 처음으로 사용 가능한 섬유로 방적된 식물 중 하나였다. 이는 종이, 밧줄, 직물, 옷, 생분해성 플라스틱, 도료, 단열재, 바이오 연료, 음식, 동물 사료를 포함한 다양한 상업 품목으로 정제될 수 있다.
화학형 I 대마와 헴프(유형 II, III, IV, V)는 모두 칸나비스 사티바이며 정신활성 성분인 테트라하이드로칸나비놀(THC)을 함유하고 있지만, 일반적으로 독특한 파이토케미컬 성분과 용도를 가진 별개의 재배품종 그룹을 나타낸다. 헴프는 일반적으로 총 THC 농도가 낮고, 칸나비디올(CBD) 농도가 높을 수 있으며, 이는 THC의 신경정신약물 효과를 잠재적으로 완화한다. 헴프의 합법성은 국가마다 크게 다르다. 일부 정부는 THC 농도를 규제하고 특히 낮은 THC 함량으로 재배된 헴프만 상업 생산을 허용한다.
어원은 불확실하지만, 이 단어의 다양한 형태에 대한 공통적인 인도유럽조어 원천은 없는 것으로 보인다. 그리스어 용어 ()는 가장 오래된 문증된 형태이며, 이전 스키타이어 또는 트라키아어에서 차용되었을 수 있다. 그 후 라틴어로, 그리고 별도로 슬라브족 언어로, 거기서부터 발트 3국 언어, 핀란드어, 게르만어로 차용된 것으로 보인다.
게르만어군에서는 그림의 법칙에 따라 첫 번째 게르만어 음운 변화에서 "k"가 "h"로 바뀌어 게르만조어 *hanapiz가 되었고, 그 후 고대 영어 형태인 , 으로 각색되었을 수 있다. 그러나 바버 (1991)는 "칸나비스"라는 이름의 확산이 이란 주변 남쪽에서 시작된 식물 사용의 더 최근 역사적 배경 때문이라고 주장했는데, 이는 비-THC 헴프 품종이 더 오래되고 선사시대부터 존재했기 때문이다. 또 다른 가능한 기원으로는 아시리아어 가 있으며, 이는 기원전 1천년에 기름, 섬유, 약품의 원료를 지칭하는 이름이었다.
다른 게르만어군 언어에서 헴프의 동계어로는 네덜란드어 , 덴마크어 및 노르웨이어 , 사터랜드 프리슬란드어 , 독일어 , 아이슬란드어 , 스웨덴어 가 있다. 이 언어들에서 "hemp"는 산업용 섬유 헴프 또는 마약성 대마초 품종을 지칭할 수 있다.
헴프는 광범위한 상업 및 산업 제품을 만드는 데 사용된다. 헴프 씨앗은 직접 식용으로 섭취되며, 요리용, 영양 보충제, 화장품, 페인트 및 광택제의 건조유로 사용되는 기름으로도 압착된다. 기름 추출의 부산물인 헴프 씨앗박은 유리한 단백질 및 지방산 프로필로 인해 가금류, 돼지, 소, 어류 및 반려동물 사료용으로 점차 평가되고 있다.
인피 섬유는 직물 및 혼방 직물, 가구, 특수지에 적용된다. 또한 헴프크리트, 섬유 강화 단열 패널, 가구 및 자동차 부품용 바이오 복합 재료와 같은 건축 자재용 복합 재료로 가공된다. 헴프 섬유는 기타, 앰프를 포함한 악기 및 종이용 펄프와 생분해성 포장재와 같은 특수 제품에도 사용된다.
내부 목질 핵(허드 또는 쉬브)은 동물 침대, 정원 멀치, 깔짚, 경량 건축 블록 및 파티클 보드의 구성 요소로 사용된다. 헴프 오일 및 추출물은 칸나비디올(CBD)과 같은 비중독성 칸나비노이드 제품, 식이 보충제, 화장품 및 웰니스 제형에도 사용된다.
헴프 씨앗은 생으로 먹거나, 헴프 가루로 갈거나, 발아시키거나, 건조 발아 가루로 만들 수 있다. 헴프 씨앗은 또한 베이킹이나 삼씨밀크와 허브차와 같은 음료에 사용되는 슬러리로 만들 수 있다. 삼씨기름은 씨앗에서 압착 추출되며 불포화 지방산 함량이 높다.
영국에서는 환경식품농림부가 헴프를 순전히 비식품 작물로 취급하지만, 적절한 허가와 0.3% 미만의 THC 농도 증명서가 있으면 헴프 씨앗을 파종하거나 식품 또는 식품 성분으로 판매할 수 있다. 미국에서는 헴프를 식품 제품에 합법적으로 사용할 수 있으며, , 일반적으로 건강 식품점이나 통신판매를 통해 판매되었다.
껍질을 벗긴 헴프 씨앗 분량은 의 음식 에너지를 공급한다. 이들은 수분 5%, 탄수화물 5%, 총 지방 49%, 단백질 31%를 함유한다. 껍질을 벗긴 헴프 씨앗의 1회 제공량은 30g(테이블스푼 3개)에 해당한다.
헴프 씨앗에서 얻을 수 있는 단백질의 비율은 씨앗의 껍질을 벗기거나, 기름을 짜낸 후 남은 헴프 씨앗의 분획인 박(meal) 또는 케이크(cake)(헴프 씨앗 가루라고도 함)를 사용하여 단백질 함량을 늘릴 수 있다. 단백질은 대부분 씨앗의 내부 층에 위치하며, 껍질은 주로 섬유를 포함하므로 단백질이 적다.