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성별, 신분 등 사회계층(社會階層) 상 차이에 관계없이 교육을 받을 수 있는 기회가 누구에게나 보장되어 있다는 것은 법에 의해 제도적으로 주어지는 교육 기회에 적용되는 원리이다. 교육의 기회균등은 헌법에서 보장하는 평생교육의 맥락(脈絡)에서 모든 국민이 자신의 삶의 질을 향상시키기 위해, 국가가 보장하는 측면도 있지만, 이러한 기회균등적인 교육정책은 국가의 발전, 번영의 수단이 되는 활동의 대열에 참여하기 위하여 자신에게 주어진 능력과 필요에 따라서 국가가 교육을 제공하는 원칙으로 이해될 수도 있다.
기회의 부여에 있어서 제일 중요한 변수는 사회적 기회 부여 피행위개체 가족(또는 부모)의 소득 수준이라고 일컬어진다. 처음에는 기회에 대해서 이러한 차이가 미미할 지라도 시간을 거듭함에 따라 소득 수준으로 인해 가정환경이 결정되는 그 차이는 기하급수적으로 더 심해진다. 이러한 것을 방지하기 위해, 효과적인 조세 정책(예를 들면, 상속세와 부유세와 같은)과 더불어, 빈곤 가정에 대한 지원이 적극적으로 이뤄져야 한다. 그리고 이러한 정책들은 기회의 평등과 더불어, 결과의 평등까지 실현시킬 수 있는 중요한 정책이다.
수 많은 민주주의 국가에서는 기회균등을 완벽하게 보장하려고 다양한 정책들을 편다. 예를 들면, 여성할당제는 부족 국가 탄생 이후부터, 기존의 사회, 경제적 지위를 점거한 남성들에 의해 성차별을 받지 않기 위해서 수 많은 복지 국가가 만들어놓은 기회균등적 사회 안전망이다. 이와 더불어 대한민국 헌법을 포함한 대부분의 국가들이 제정한 헌법에서 "국가는 여성 복리증진을 위한 정책을 만들기 위해 노력해야 할 필요가 있다"라는 조항을 볼 수 있는데, 이도 마찬가지로 사회 틀 또는 국가 규모로 성별에 따라 기회 차별을 받지 않게 하기 위한 기회균등 실현의 목적이 있기 때문이다. 또한,대표적으로 대학교에서 실시하는 '기회균등전형'과 같은 특별 전형의 경우, 출생 시 그 가정환경이 매우 불우하거나 미흡한 아이들에게 대학교를 더 쉽게 갈 수 있게 해주는 기회균등 정책이다.
기회 균등을 달리기에 비유한다면 동일한 '출발선'을 설정하기 위한 노력이다. 한 인간의 출생을 인생의 출발로 규정한다면 동일한 기회를 갖고 태어나야 하고, 성인을 진정한 인생의 출발으로 규정한다면 성인이 되기 전까지 동일한 기회를 보장해 주어야 한다는 것이다. 이러한 기회 균등의 개념에서 탄생한 것이 공교육 등을 골자로 하는 형식적 평등이다.
기회 균등은 모든 사람이 누릴 수 있는 기회를 만듦으로써 그러한 기회에 접근하지 못했던 계층에게 혜택을 제공하는 방식이며, 결과의 평등은 그러한 계층에게 평균보다 더 많은 기회와 복지를 제공하여 동일한 결과를 이끌어낸다. 따라서 기회 균등을 결과의 평등으로 가는 중간 과정으로 볼 수도 있다.
기회 균등은 롤스의 평등주의적 자유주의와 비슷한데, 이는 능력주의와도 연관이 있다. 이에 대한 비판은 다음과 같다.
만일 어떤 사람이 같은 기회를 받는다면 능력이나 생산에 대한 기여가 다를 때 분배도 달라지는 것이 정의롭다. 그렇다면 분배가 다를 경우 그 모든 것이 자신의 참된 노력을 통했다는 것이다. 그러나 생산에 대한 기여가 모두 참된 노력을 통해서 생산되는 것은 아니다. 따라서 기여에 따라 산출되는 혜택 모두를 그에게 분배하는 것은 정의롭지 않다.
랫라인(, ) 또는 쥐구멍 라인은 바티칸 교황청이 2차 세계대전 당시 나치 전범을 남아메리카로 피신시킨 사업을 말한다.
바티칸이 가톨릭 국가인 남아메리카 등 은신처를 제공하고, 마피아가 나치 전범들의 탈출을 위한 위조 여권과 신분증을 만들었다. 나치 전범들은 도주의 대가로 자신의 재산에서 40~50%를 내놓아야 했다. 이 도주로를 타고 크로아티아 독립국의 우스타샤 지도자 안테 파벨리치, 리용의 도살자 클라우스 바르비, 아우슈비츠에서 유대인 생체 실험을 진행한 요제프 멩겔레 등이 남아메리카로 탈출했다.
다솜초등학교는 대한민국 경기도 고양시 일산동구에 있는 공립 초등학교이다.
풍동초등학교는 대한민국 경기도 고양시 일산동구에 있는 공립 초등학교이다.
풍산초등학교는 대한민국 경기도 고양시 일산동구에 있는 공립 초등학교이다.
버들개초등학교는 대한민국 경기도 의정부시에 있는 공립 초등학교이다.
형곡초등학교는 대한민국 경상북도 구미시에 있는 초등학교다.
형일초등학교는 대한민국 경상북도 구미시에 있는 초등학교다.
형남초등학교는 대한민국 경상북도 구미시에 있는 초등학교다.
2016.03.01초등 18학급(433명), 병설유치원 2학급(31명)
혈류 역학((), haemodynamics())은 혈액의 흐름과 순환을 역학적으로 연구하는 학문이다. 혈류(량), 혈액 운동, 외부로부터 힘이 작용할 때의 평형 상태에 영향을 미치는 물리적 법칙에 대해 설명한다.
심박출량과 유량.
심장은 순환계의 중추 기관으로, 규칙적인 수축과 이완을 통해 혈액을 펌프질 한다. 심장에서 나오는 유량(blood flow)(L/min)은 심박출량이라고 부른다.
심장에서 처음으로 나온 혈액은 인체에서 가장 큰 동맥인 대동맥을 지난다. 그리고 더 작은 동맥으로 나뉘고, 세동맥으로 나뉜다. 그리고 마침내 조직 세포와의 산소 교환이 이루어지는 모세 혈관까지 퍼지게 된다. 모세혈관은 세정맥과 연결이 되어 있고, 혈액은 다시 정맥을 따라 우심방으로 들어간다. 미세 순환(세동맥, 모세혈관, 세정맥)은 혈관계의 총 면적 중 대부분을 차지하며, 세포 내에서 산소, 포도당, 효소 기질 등이 교환되는 장소이다. 정맥 시스템은 산소가 부족한 혈액을 우심방으로 가게 한다. 우심방에서는 허파로 이동하도록 펌프질 하면 혈액의 산소는 보충하고, 이산화탄소나 기타 노폐물들은 교환하여 호흡할 때 빠지게 된다. 그리고 나서 혈액은 다시 혈액 순환이 시작되는 좌심방으로 들어온다.
순환계에서 보통 분당 심장에 돌아오는 혈액의 양은 분당 심장에서 나가는 혈액의 양(심박출량)과 거의 같다. 이러한 이유로, 순환계에서 각 단계에서의 혈류 속도는 주로 혈관의 단면적에 의하여 결정된다. 이것을 수식으로 나타내면 다음과 같다.
순환계 혈압.
혈액이 순환 할 때 주로 심장의 펌프 작용에 의하여 혈압 차가 생기게 된다. 심장의 펌프 작용으로 대동맥으로 나가는 혈류에 맥류가 발생하게 된다. 그리고 미세 순환을 따라, 마침내는 정맥을 통해서 심장으로 들어간다. 심장 박동할 때 대동맥 혈압은 최대 혈압(수축기)과 최소 혈압(이완기) 사이에서 서는 변화한다. 생리학에서는 이것을 평균동맥압(mean arterial pressure, MAP)으로 하나의 값으로 나타낸다.
평균 혈압과 차이가 나는 것은 순환에서 혈액이 한 장소에서 다른 장소로 이동하기 때문이다. 평균 유량은 혈관에서 나타나는 혈압과 혈액 유동 저항에 의해 결정된다. 평균 혈압은 혈액이 순환하는 동안 심장에서부터 멀어져 동맥과 모세혈관으로 가면서 점성이 손실되면서 계속 감소한다. 혈압은 소동맥과 세동맥에서 크게 떨어진다. 정수압에 의하여 중력도 혈압에 영향을 미친다 (예를 들어 서 있는 경우). 또한 정맥의 판막, 호흡, 골격근의 수축 역시 정맥에서의 혈압에 영향을 미친다.
표준 혈압계 커프가 위팔동맥을 기준으로 혈압을 재는데, 상완동맥에서의 평균 혈압은 보통 120/80 mmHg이다. 다른 주요 동맥들도 큰 차이 없이 혈압이 비슷하다. 무명동맥에서는 평균 혈압이 110/70 mmHg로 나온다. 비교적 한결 같은 동맥 혈압은 동맥 혈관이 혈액을 다른 혈관으로 내보낼 압력을 비축하고 있다는 것을 보여준다.
동맥, 세동맥, 모세혈관, 정맥을 지나면서 혈류 속도가 감소함에 따라 혈압도 감소한다. 모세혈관에서도 아직까지는 혈액이 심장으로 들어갈 수 있도록 하는 압력이 있다. 대정맥에서는 근육의 힘을 받아 흐른다. 혈압이 떨어질 때는, 혈류 속도는 유동 저항에 따라 결정된다. 다른 질환이 없을 때 동맥에서는 유동 저항이 거의 없다. 혈관의 직경은 저항을 조절하는 가장 중요한 요소이다. 인체의 다른 작은 혈관들과 비교했을 때, 동맥은 훨씬 큰 직경을 가지고 있다 (4mm). 따라서 저항이 작다.
arm-leg gradient는 팔과 다리에서 측정한 혈압과는 차이가 있다. 보통 10mmHg보다 작고, 예를 들어 대동맥 협착증의 경우에 혈압이 증가한다.
혈관 저항의 결정 요인.
혈관 저항은 하겐-푸아죄유 방정식에서 나타나 있는 것과 같이 혈관 직경, 혈관 길이, 혈액의 점성과 관련이 있다.
혈류가 일정하고 층류라고 가정하면, 혈관 내의 혈액의 움직임이 파이프에서와 비슷하다. 예를 들어 만약에 관의 양쪽 끝 압력을 p1, p2라고 할 때, 압력의 변화 :
확대하지 않고도 충분히 볼 수 있는 더 큰 동맥에서는 혈관 저항이 낮고(진행이 많이 된 동맥 경화성 변화가 없다고 가정할 때), 높은 유량률로 압력이 아주 조금 떨어진다. 소동맥과 세동맥은 저항이 커서, 주요 동맥에서부터 모세혈관을 돌면서 혈압이 떨어진다.
세동맥에서의 혈압은 주요 동맥에서 보다 낮다. 분기점 때문에 압력이 떨어진다. 분기점이 많으면 많을수록, 총 단면적이 커지고, 표면적에 대한 압력은 떨어진다. 이것이 세동맥에서 가장 압력이 많이 떨어지는 이유다. 세동맥에서 압력이 감소하는 것은 유량과 저항의 결과물이다 : ∆P=Q*저항. 델타P에 영향을 크게 미치는 세동맥의 높은 저항은 반지름이 약 30마이크로 m로 작기 때문이다. 관의 반지름이 작으면 작을수록 유동 저항은 커진다.
세동맥 바로 다음으로는 모세혈관이 나온다. 세동맥에서 알게 된 원리처럼, 우리는 모세혈관의 혈압이 세동맥의 혈압과 비교했을 때 더 낮을 것이라는 사실을 예상할 수 있을 것이다. 왜냐하면 압력은 단위 면적 당 작용하는 힘이기 때문이다("P" = "F"/"A"). 외부의 힘이 작용하게 되면 표면적이 크면 클수록, 압력은 작아진다. 모세혈관의 반지름들이 매우 작음에도 불구하고 모세혈관은 순환계에서 가장 큰 면적(485mm)을 차지하고 있다. 총 단면적이 크면 클수록, 압력 뿐만 아니라 평균 속도도 줄어든다.
혈관 수축제는 혈관의 크기를 줄일 수 있어 혈압을 증가시킬 수 있다. 혈관 확장제는 혈관의 크기를 키워 동맥 혈압을 감소시킬 수 있다.
만약 혈액 점성이 커지면 동맥 압력이 증가한다. 어떤 질병은 혈액의 점성에 변화를 일으키기도 한다. 예를 들어, 빈혈 점성을 감소시키는데, 반면에 적혈구의 농도가 커지면 점성은 커진다. 아스피린과 항응고제는 혈액의 점성을 감소하게 한다고 여겨져 왔는데, 하지만 연구에서 그 대신에 혈액의 응고 성질을 줄여준다는 사실을 알아내었다.
난류.
혈류가 혈관이 얼마나 매끄러운가에 따라서도 영향을 받는데, 그에 따라 난류(요동침)와 층류(잔잔함)로 나눌 수 있다.
레이놀즈 수(NR 이나 Re로 나타낸다)는 관에서의 유체의 움직임에 대해 나타낸다. 여기서는 혈관에서의 혈액을 말한다.
레이놀즈 수는 관의 지름과 유속에 정비례한다. NR이 지름뿐만 아니라 평균 속도에도 정비례하는 사실을 보라. 레이놀즈 수가 2300보다 작으면 층류(일정한 유동이 특징)이고, 반면에 4000이 넘으면 난류를 말한다. 모세혈관은 다른 관들에 비해서 반지름이 작고 속도도 제일 느려서, 모세혈관에서의 레이놀즈 수가 제일 작고, 난류 보다는 층류가 흐른다.
혈관벽의 탄력성.
관의 응력은 관벽에서 원주 방향으로 가해지는 평균 힘을 말한다(물체의 반지름과 축에 대해 수직이다. 원주의 접선 방향). 식으로 나타내면 다음과 같다 :
혈류 역학 모니터링은 시간의 지남에 따라 혈류 역학적 변수(혈압, 심장 박동 등)에 대해 관찰하는 것이다. 혈압의 모니터링은 혈압 트랜스듀서 조립체를 이용해 침습적인 방법으로 할 수도 있고, 비침습적인 방법으로 공기로 부풀려서 사용하는 혈압 측정 커프를 이용해 반복적으로 측정하는 방법이 있다.
이시카와 아유무(, 1988년 4월 11일 ~ )는 일본의 프로 야구 선수이며, 현재 퍼시픽 리그인 지바 롯데 마린스의 소속 선수(투수)이다. 도야마현 우오즈시 출신이다.
우오즈 시립 혼고 초등학교 3학년 때부터 혼고 스포츠 소년단에서 야구를 시작했다. 우오즈 시립 세이부 중학교에서는 연식 야구부에 소속됐다. 도야마 현립 나메리카와 고등학교에서는 경식 야구부에 소속됐는데 3학년 여름에 있었던 하계 소속 도야마현 대회에서는 에이스로서 3경기에 선발로 등판했지만 3차전 상대인 도야마 제1고등학교에게 3대 6으로 패하면서 고시엔 대회 진출은 무산됐다. 1학년 아래에는 다케시마 유키가 있다. 원래는 고등학교에서 야구를 그만 두고 복식 관계의 전문학교로 진학할 생각이었지만 주위의 권유로 대학의 선택받고 프로로 합격할 수 있었다.
주부 대학에 진학한 후에는 1학년 봄부터 공식전에 출전했는데 2년차에는 춘계 대학 선수권에 출전하여 전국 대회에 데뷔하게 됐다. 가을에는 리그전에서 3승을 올렸고 대학 일본 대표 후보로 발탁되는 등 비약적인 한 해를 보냈다. 4년차에는 에이스로서 팀을 이끌어 봄에는 최우수 평균 자책점(0.69), 가을에는 5승을 올리는 등 순조로운 성적을 올리면서 프로 구단으로부터 세간의 주목을 받았지만 프로 지망계는 내지 않고 사회인 야구팀의 강호로 유명한 에 입단했다.
도쿄 가스에 입사한 후에는 공식전 데뷔 경기이자 봄에 열렸던 JABA 도쿄 스포니치 대회의 예선 리그 첫 경기(가즈사 매직 전)에서 등판했는데 5이닝 2실점을 기록하여 사회인 야구팀에서의 첫 승리를 거두었다. 같은 해 제82회 도시 대항 야구 대회에서도 1차전(하쿠와 빅토리스 전)에서 선발 출전했지만 3이닝 4실점을 기록하여 강판됐다. 프로 구단으로부터 주목을 받았던 2년째의 시즌이었지만 도시 대항에서 팀은 예선에서 탈락했다. 이시카와 자신도 눈에 띌만한 투구를 하지 못했고 보강 선수에도 발탁되지 못했다. 제37회 사회인 야구 일본 선수권 대회에서도 예선 탈락이라는 굴욕적인 시즌을 맛보게 되자 10월에 열린 드래프트 회의에서는 지명에서 제외됐다.
‘프로를 너무 의식한 나머지 안전된 컨디션을 유지하려고 연습량을 줄었다’라고 생각하는 등 작년을 반성하면서 임한 3년째는 웨이트 트레이닝이나 런닝을 철저하게 한 덕분에 구속이 150 km/h를 넘었고 컨트롤도 안정감이 좋아졌다. 제84회 도시 대항 야구 대회에서는 2경기에 선발로 나오면서 15이닝을 던졌는데 피안타 8개와 1실점하는 안정된 투구를 보였으며 팀을 8강으로 이끈 공로로 대회 우수 선수로 선정됐다. 9월에는 동아시아 경기 대회의 일본 대표로 발탁돼 마무리 투수로서 4경기에 등판, 총 1실점으로 막으면서 팀의 우승에 큰 기여를 했다. 2013년에는 표창 대상 대회에서 7경기에 등판해 54이닝을 던져 3자책점과 0.50의 평균 자책점을 기록했고 연간 최우수 평균 자책점에 선정됐다.
2013년 드래프트 회의에서 요미우리 자이언츠와 지바 롯데 마린스 등 2개 구단으로부터 1순위 지명을 받았는데 추첨 결과 지바 롯데가 교섭권을 획득했다. 드래프트 회의를 도쿄도 오타구에 있는 도쿄 가스 야구부의 클럽 하우스에서 지켜보고 있던 본인은 추첨을 적용한 이토 쓰토무 감독의 오른팔을 높이 쳐들고 이겼다는 포즈를 보고 소름이 돋았다는 느낌을 말했다. 도야마현 출신자로 드래프트 1순위 지명을 받은 사례는 스즈키 마사미쓰(도야마시 출신, 2005년 히로시마 도요 카프 1순위)와 나카자와 마사토(도야마시 출신, 2009년 도쿄 야쿠르트 스왈로스 1순위)에 이어 역대 3번째이다. 또한 쇼와 시대 태생의 마지막 드래프트 1순위 지명을 받은 선수이기도 하다.
11월 28일, 도쿄도에 있는 호텔에서 입단 교섭을 가졌고 계약금 1억 엔 플러스의 성과급 5,000만 엔, 연봉 1,500만 엔의 계약에 합의했다. 계약 후에 가진 기자회견에서 “지금부터 기대에 부응할 수 있는 선수가 될 수 있도록 열심히 노력하겠다”라고 자신의 포부를 말했다. 등번호는 ‘12’번으로 정해졌다.
시범 경기에서는 4경기에 등판했는데 평균 자책점 1.42를 남기는 등 같이 입단한 신인 선수 요시다 유타, 요시하라 쇼헤이, 이노우에 세이야와 함께 개막을 1군에서 맞이하게 됐다. 데뷔 첫 등판은 그해 개막 3경기째인 후쿠오카 소프트뱅크 호크스와의 3차전(후쿠오카 야후오크! 돔)에서 선발 출전했는데 동기 입단한 포수 요시다와의 배터리를 짜면서 5와 2/3이닝을 던져 피안타 8개, 2실점(무자책점)의 호투를 보였으나 승패는 연결짓지 못했고 팀은 3대 2로 패했다. 이어지는 4월 6일 홋카이도 닛폰햄 파이터스와의 3차전(QVC 마린필드)에서 5회 종료 시점에서 34분 간의 우천 중단 등이 있었지만 9이닝까지 던져 투구 수 130개, 피안타 3개, 탈삼진 6개, 볼넷 2개, 1실점(1자책점)의 투구 내용으로 팀은 7대 1로 승리, 프로 데뷔 첫 완투 승리를 거두었다. 그 후에도 선발 로테이션을 지키는 등 8월 5일 도호쿠 라쿠텐 골든이글스전에서 시즌 7승째를 올렸지만 이 경기에서 오른손 가운뎃 손가락의 손톱이 갈라지는 부상을 당하여 다음날인 6일에 출전 선수 등록이 말소됐다. 8월 23일에는 실전에 복귀하여 같은 달 29일에 1군 복귀를 이뤄냈고 10월 1일 사이타마 세이부 라이온즈전에서는 9이닝 동안 4피안타 무4구 10탈삼진 무실점으로 쾌투하여 시즌 10승째를 프로 첫 완봉승으로 장식했다. 이로써 그 해엔 1군에서 25경기에 선발 등판하여 퍼시픽 리그 신인으로는 유일하게 규정 투구 이닝을 채웠다. 10승 8패, 3.43의 평균 자책점을 기록한 공로로 퍼시픽 리그 신인왕에 선정됐는데 도야마현 출신으로서는 최초의 신인왕이 됐다. 계약 갱신에서는 2,200만 엔이 증가한 추정 연봉 3,700만 엔으로 서명했다.
개막 로테이션에 진입하여 닛폰햄과의 홈구장 개막전에서 시즌 첫 등판과 동시에 첫 선발로 나와 7이닝 3실점으로 승리 투수가 됐다. 4월 28일 세이부전에서는 9이닝 2피안타 무실점의 호투로 완봉승을 거두어 개막 3연승을 기록했고 6월 30일 라쿠텐전에서도 완봉승을 거뒀다. 이 해에도 규정 투구 이닝을 채웠지만 7이닝 이상을 2실점 이하로 막아낸 경기에서 3차례의 패전 투수가 되는 등 패배가 많아 27경기에 선발 등판하여 12승 12패, 평균 자책점 3.27의 성적을 남겼다. 포스트 시즌에서는 닛폰햄과의 클라이맥스 시리즈 퍼스트 스테이지 1차전에 선발 등판하여 5이닝 2실점의 호투로 승리 투수가 됐다. 오프에는 3,800만 엔이 증가한 추정 연봉 7,500만 엔으로 재계약을 맺었다.
3년 연속 개막 로테이션에 합류하여 라쿠텐과의 개막 2경기째인 첫 경기에서 시즌 첫 등판과 동시에 첫 선발 등판했다. 이 경기에서는 7이닝 동안 4피안타 1실점의 호투로 승리 투수가 됐다. 하지만 이어지는 선발 예정된 경기를 앞두고 목 근육통이 일어난 것에 의해 등판을 피하게 되자, 4월 6일에 출전 선수 등록이 말소됐다. 같은 달 19일 소프트뱅크전에서 복귀해 7과 1/3이닝을 던져 2실점으로 호투했지만 패전 투수가 됐다. 5월 10일 소프트뱅크전에서는 2실점으로 완투패를 당했지만 이어지는 17일 세이부전에서도 7이닝 1실점으로 호투하며 시즌 3승째를 거두었고 7월 2일 오릭스 버펄로스전에서 완봉승을 거두며 자신의 7연승을 기록했다. 승수와 평균 자책점에서 리그 1위에 오르는 활약을 보이면서 같은 달 4일에 감독 추천으로 올스타전에 처음으로 선출돼 1차전에 등판했다. 후반기에서는 두 차례의 완봉승을 기록하는 등 정규 시즌 종료 때까지 안정적인 투구를 선보였다 .이 해는 23경기에 선발하여 5차례의 완투(리그 공동 1위 타이), 3차례의 완봉(동 1위), 14승 5패·평균 자책점 2.16의 좋은 성적을 남기며 최우수 평균 자책점 타이틀을 획득했다. 포스트 시즌에서는 소프트뱅크와의 클라이맥스 시리즈 퍼스트 스테이지 2차전에 선발 등판했지만 6이닝 도중 2실점으로 패전 투수가 됐다. 시즌 종료 후 11월에 개최된 ‘사무라이 재팬 야구 네덜란드 대표 야구 멕시코 대표 평가전’의 일본 대표로 발탁돼 같은 달 12일의 네덜란드전에 선발 등판했다. 계약 갱신에서는 5,500만 엔이 증가된 추정 연봉 1억 3,000만 엔으로 서명했다.
정규 시즌 개막을 앞두고 개최된 제4회 월드 베이스볼 클래식 일본 국가대표팀 선수로 발탁돼 1라운드 상대인 쿠바전, 2라운드 상대인 네덜란드전에 각각 선발 등판했다. 정규 시즌에서는 닛폰햄과의 홈구장 개막전에서 시즌 첫 등판과 동시에 첫 선발로 나왔지만 5이닝을 던지면서 120개의 공을 던졌는데 5피안타 3볼넷 2실점(1자책점)을 기록하여 패전 투수가 됐다. 이어진 4월 11일 오릭스전에서도 3이닝 동안 98개의 공을 던지면서 3이닝 8피안타 2볼넷 5실점(4자책점)으로 패전 투수가 됐다. 같은 달 18일 소프트뱅크전에서는 5이닝 6실점, 개막 3경기에서 3패·평균 자책점 7.62라는 부진한 성적을 남기면서 2군으로 내려갔다. 5월 23일 소프트뱅크전에서 1군에 다시 복귀했지만 6월 6일 주니치 드래건스전에서 개막 6전 6패를 당하는 수모를 겪었다. 같은 달 13일의 요코하마 DeNA 베이스타스전에서 7이닝 1실점으로 호투하여 시즌 첫 승을 올렸지만 7월 2일 닛폰햄전에서는 위협구 수준의 공을 던져 퇴장당했다. 전반기 종료 시점에서 1승 8패, 평균 자책점 4.45의 성적을 남겼으나 그 후에는 6실점 이상을 내준 경기가 3번 있었고 후반기에서의 선발 등판은 6경기에 그쳤다. 이 해엔 16경기에 선발 등판하여 3승 11패, 평균 자책점 5.09라는 최악의 성적을 남겼고 오프에는 2,000만 엔이 삭감된 추정 연봉 1억 1,000만 엔으로 재계약을 맺었다.
오릭스와의 개막 2경기째의 첫 경기에서 시즌 첫 등판·첫 선발 등판하여 7이닝 1실점의 호투로 승리 투수가 됐다. 4월 17일 오릭스전에서는 9이닝 3실점(2자책점)으로 완투승을 거두며 개막 3연승을 기록했다. 5월 1일 소프트뱅크전에서는 7이닝 3실점으로 막아내면서도 시즌 첫 패전이 기록되자, 이 경기를 포함해서 자신의 3전 3패를 당했지만 그 이후에는 6경기 연속으로 1실점 이내로 막아내며 자신의 6연승을 기록했다. 특히 교류전에서는 4경기에 선발로 나와 4승(양대 리그 1위), 26과 2/3이닝(동 2위), 평균 자책점 1.01(동 3위)의 좋은 성적을 기록하며 닛폰 생명상을 수상했다. 7월 1일 종료 시점에서 9승 3패 평균 자책점 2.17을 기록하면서 2년 만에 통산 두 번째로 올스타전에 출전하여 2차전에 등판했다. 후반기에서는 7월 24일 소프트뱅크전에서 오른쪽 어깨 통증으로 인해 2이닝 2실점으로 강판됐고 같은 달 31일의 닛폰햄전에서는 첫 회에 프로 야구 타이 기록이 되는 한 이닝에서 11개의 피안타를 기록하여 투 아웃 상황에서 강판됐다. 0과 2/3이닝·10실점은 모두 개인 최악의 성적을 남겼고 이튿날인 8월 1일에 1군 등록이 말소됐다. 재충전을 겸한 재조정이었지만 러닝 도중에 오른발을 삐어서 장기적으로 이탈했다. 9월 21일 세이부전에서 1군 복귀 등판이 이뤄졌음에도 불구하고 5이닝 6실점(5자책점)의 성적으로 패전 투수가 되면서 그 후 두 차례의 선발 등판에도 6실점을 남기며 부진한 모습을 보였다. 이로써 21경기에 선발로 나와 9승 8패, 평균 자책점 3.92의 성적을 기록했다. 오프에는 500만 엔이 상승한 추정 연봉 1억 1,500만 엔으로 재계약을 맺었다.
자신의 첫 개막전 선발 투수로 발탁됐지만 6이닝 도중 4실점으로 승패는 나지 않았고 다음 등판을 향한 조정 중에 허리 통증이 발병하여 4월 4일에 1군 등록이 말소됐다. 같은 달 14일 1군에 복귀한 닛폰햄전에서 5이닝 동안 무실점으로 막아냈음에도 승패는 나지 않았고 그 후에도 승리에서 멀어졌다. 5월 12일 소프트뱅크전에서 6이닝 4실점을 기록하면서도 시즌 첫 승을 거두게 되면서 이 시점에서부터 자신의 3연승을 기록했다. 하지만 6월 9일 요미우리 자이언츠전에서는 4이닝 6실점으로 패전 투수가 됐고 같은 달 15일에는 오른쪽 팔꿈치 통증으로 1군 등록이 말소됐다. 7월 10일에는 중간 계투로서 1군에 등록하여 이날 닛폰햄전에서는 팀이 3점 앞선 5회초부터 등판했다. 1군에서는 처음으로 구원 등판하여 2이닝을 무실점으로 막아내며 프로 첫 홀드를 기록했다. 8월 6일 소프트뱅크전에서 선발 이와시타 다이키가 베이스 커버 때 오른쪽 발목을 삐어 1회에 급거 강판됐다. 팀의 3번째 투수로서 4회초부터 등판하여 4이닝을 무실점으로 막아냈고 같은 달 13일 닛폰햄전에서 65일 만에 선발 등판하여 승패는 연결되진 않았지만 7회 도중 1실점으로 호투했다. 이어진 8월 20일 라쿠텐전에서도 8이닝 동안 6피안타 무4구 11탈삼진 2실점으로 호투하여 79일 만에 승리 투수가 되면서 이후에도 호투를 계속하는 등 선발 복귀 후엔 7차례 선발 모두에서 QS, 5승 0패, 평균 자책점 1.90을 기록했다. 이로써 27경기(17차례 선발)에 등판하여 8승 5패, 5홀드, 평균 자책점 3.64의 성적으로 오프에는 1,000만 엔이 삭감된 추정 연봉 1억 500만 엔으로 재계약을 맺었다. 또한 명확한 시기는 밝히지 않았지만 장래엔 메이저 리그에 도전하겠다는 의사를 구단에 전달했다.
개막전 선발 투수로 예정됐던 미마 마나부가 갑작스런 복통을 앓았고 여기에 코로나19 확산 여파로 개막이 대폭 연기되면서 2년 연속 개막전 선발 투수로 발탁됐다. 이 해에는 리그 최악의 기록에 해당되는 피홈런 19개를 맞았고 21경기에 선발 등판하여 7승 6패, 평균 자책점 4.25에 그쳤지만 빽빽한 일정의 시즌이지만 별다른 이탈없이 선발 로테이션을 지켜내며 리그 최다인 133과 1/3이닝을 던져 이닝이터로서 팀의 2위 약진에 큰 기여를 했다. 오프에는 500만 엔이 상승한 연봉 1억 1,000만 엔으로 재계약을 맺었다.
춘계 스프링 캠프를 2군에서 시작하여 개막 로테이션 진입을 위한 조율 작업을 진행하고 있었는데 하반신의 상태가 좋지 않아 2월 말 원정에서는 팀을 떠나 조정이 늦어졌다. 프로 데뷔 후 처음으로 개막 로테이션 진입에 실패하여 시즌 첫 등판은 4월 13일까지 미뤄졌다. 5월에는 세 차례의 선발 등판에서 모두 4실점 이상을 내주며 5월 24일에 1군 등록이 말소되면서 6월 3일에는 오른쪽 팔꿈치 수술을 받았다. 8월 18일의 2군 경기에서 실전 복귀하여 이 날은 아웃 카운트를 단 한 개도 잡질 못하고 6피안타 2볼넷 7실점을 기록했지만 이후에는 순조롭게 조정을 진행해나가며 9월 1일의 2군 경기에서는 5이닝 동안 4피안타 2실점(무자책점)의 호투를 보였다. 1군에 복귀한 9월 9일 오릭스전에서 선발 등판하여 복귀 후엔 안정적인 투구를 선보였다. 10월 14일 오릭스전에서는 2018년 4월 17일 이후 처음으로 완투승을 거두었고 같은 달 24일 닛폰햄전에서도 8이닝 무실점으로 호투하며 우승 경쟁을 벌이는 팀내에서 존재감을 드러냈다. 수술의 영향으로 정규 시즌에서는 12경기에 선발 등판에는 그쳤지만 6승 3패, 평균 자책점 3.38을 기록했다. 포스트 시즌에서도 클라이맥스 시리즈 파이널 스테이지 1차전에 선발로 나와 7이닝 1실점으로 호투했다. 이전에는 의사를 표명했던 포스팅을 통한 메이저 리그 도전, 더 나아가 시즌 중에 취득한 국내 FA권 행사를 포함한 오프 시즌에서의 향후 거취와 관련된 움직임이 주목받고 있었지만 12월 4일에 국내 FA권을 행사하지 않고 지바 롯데에 잔류하겠다는 입장을 밝혔다. 같은 달 10일에 있은 연봉 협상에서는 1억 5,000만 엔이 상승한 추정 연봉 4,000만 엔의 2년 계약으로 서명했다.
2년 만에 세 번째로 개막전 선발 투수로 낙점돼 라쿠텐과의 개막전에 선발 등판하여 7이닝 무실점의 호투로 승리 투수가 됐다. 이후에도 선발 로테이션을 지키는 등 11차례의 선발로 나와 평균 자책점 1.81을 기록하여 안정적인 투구를 선보였으나 허리 통증으로 6월 15일에 1군 등록이 말소됐다. 1군에 복귀한 7월 13일 세이부전에 등판하여 7이닝 2실점으로 호투했으나 타선의 지원을 받지 못해서 패전 투수가 됐다. 같은 달 20일 세이부전에서는 6이닝 3실점으로 승리 투수가 됐지만 홈런 2개를 얻어맞았고, 그 후에도 피홈런에 의한 실점이 두드러졌다. 9월 6일 세이부전에서는 3타자 연속으로 홈런을 허용했고, 같은 달 13일의 닛폰햄전에서도 4와 2/3이닝을 던져 10피안타 7실점의 부진을 보이는 등 상반신의 상태가 좋지 않다는 이유로 9월 17일에 1군 등록이 말소됐다. 그대로 시즌을 마치게 되면서 이 해엔 20경기에 선발 등판하여 7승 7패, 평균 자책점 2.93의 성적을 남겼다.
항상 취하는 세트 포지션에서 약간 인스텝으로 발을 내딛으면서 내리꽂다시피 던지는 스리쿼터 투수이다. 다듬어진 제구와 안정된 폼에는 정평이 나있어 퀵과 견제, 번트 처리 등도 탁월한 편이다. 투수로서의 밸런스가 잘 잡혀 있으며 기시 다카유키와 흡사한 유형으로 크게 무너지지 않고 경기를 만들 수 있는 선발 완투형 투수이다.
평균 구속 약 142km/h, 최고 속도 154km/h의 직구와 세로로 크게 변화하는 슬로 커브와 좌타자의 외곽으로 뻗는 싱커 등을 축으로 삼아 투구를 배합한다. 그 밖에 슬라이더도 섞어 던진다. 본인은 자신의 무기가 직구라고 말한 바 있다.
〈이십공신회맹축 - 보사공신녹훈후〉(二十功臣會盟軸 - 保社功臣錄勳後)은 대한민국 경기도 성남시 분당구 한국학중앙연구원에 있는 조선시대의 기록유산이다. 이 문서는 1680년(숙종 6년) 8월 30일 열린 왕실의 의식인 회맹제會盟祭를 기념하기 위해 1694년(숙종 20) 녹훈도감錄勳都監에서 제작한 왕실 문서다. 2007년 4월 20일 대한민국의 보물 제1513호로 지정되었다가 2021년 2월 18일에 대한민국의 국보 제335호로 승격되었다.
이 문서는 1694년(숙종 20) 갑술환국으로 재집권한 서인이 1689년 (숙종 15) 기사환국에 파훈된 5명의 공신을 복훈한 것을 계기로 제작된 것이다. 1680년 경신환국 당시 열린 회맹축을 기록하고 있는데, 이 회맹축에는 왕실에서 나라에 큰 공을 세운 사람들에게 내린 이름인 공신功臣 중 개국공신부터 보사공신에 이르는 역대 20종의 공신이 된 인물들과 그 자손들이 참석해 국왕에게 충성을 맹세하였다.
이 회맹제에는 489명 중 412명만 참석했는데, 불참한 사람들의 명단도 서술하였다. 이 명단은 신병身病, 재상在喪, 발병廢病, 연유年幼, 변장재외邊將在外, 피적被謫 등 참여하지 못한 사유별로 명단을 수록하고 ‘康熙十九年 八月日’이라 썼다. 마지막으로 1694년 6월 20일의 '復勳時告宗廟祭祝文'에 이어 ‘康熙三十三年十月日’이라는 년기를 적고 좌편에 세필로 ‘己巳罷勳甲戌復勳’이라 쓴 후 그 위에 시명지보施命之寶라는 국새를 마지막으로 찍어 왕실 문서로서 완전한 형식을 갖추었다.
회맹제가 거행된 시기와 이 회맹축을 조성한 시기가 15년 정도의 차이가 나는 것은 숙종 재위(1674∼1720년) 중 일어난 여러 정치적 변동 때문이었다. 당시 남인과 더불어 정치 중심세력 중 하나였던 서인은 1680년 경신환국을 계기로 집권해 공신이 되었으나, 1689년(숙종 15) 기사환국으로 남인이 정권을 잡으면서 공신으로서 지위가 박탈되었다. 이후 서인은 1694년(숙종 20) 갑술환국으로 다시 집권하면서 공신 지위를 회복하였고 이때 1등~3등까지 김만기, 김석주, 이입신, 남두북, 정원로, 박빈의 총 6명에게 ‘보사공신’ 칭호가 내려졌다. 이번에 국보로 지정된 회맹축은 숙종 연간 보사공신이 있기까지 공신으로 녹훈錄勳과 삭훈削勳, 복훈復勳의 역사적 상황을 이해할 수 있는 중요한 실물자료이다.
왕실이나 충훈부에서 목적으로 최고의 재질로 거대하게 제작한 것으로 추정된다. 전문에 걸쳐 한자 한자에 정성들여 쓴 글씨와 선명한 주사란, 고급 재질, 장대한 크기 등 모든 면에서 조선후기 기록문화의 정수를 보여준다. 또한 현존하는 완전한 상태의 회맹축이 희소하다는 점에서 높은 가치를 지닌다.
조선 시대에는 공신회맹제가 있을 때마다 어람용 회맹축을 제작한 것으로 추정되지만, 1910년까지 문헌을 통해 전래가 확인된 회맹축은 3건에 불과하다. 1646년(인조 24년)과 1694년(숙종 20년) 제작된 회맹축, 1728년(영조 4년) 분무공신 녹훈 때의 회맹축이 그것이다. 이 중 영조 때 만들어진 이십공신회맹축의 실물은 지금까지 알려지지 않았고, 1646년에 제작된 〈이십공신회맹축 - 영국공신녹훈후〉는 국새가 날인되어 있지 않다. 따라서 어람용이자 형식상‧내용상 완전한 형태로 전래된 회맹축은 이 ‘이십공신회맹축-보사공신녹훈후’가 유일하다.
대방광원각수다라요의경 권상1의1(大方廣圓覺修多羅了義經 卷上 一之一)은 대한민국 경기도 성남시 분당구 한국학중앙연구원에 있는 조선시대의 금속활자본 책이다. 2007년 4월 20일 대한민국의 보물 제1514호로 지정되었다.
『대방광불원각수다라요의경』은 줄여서 『원각경』이라고 부르기도 하며 우리나라 승려들의 교과 과목으로 채택되어 불교수행의 길잡이 구실을 하는 경전이다. 한국학중앙연구원 장서각 소장 본은 1465년에 간경도감 국역본을 저본(底本)으로 경문 및 주석의 한글 구결 부분만을 편집 하여 주자소에서 을유자(乙酉字)로 인출한 금속활자본으로 1책(序, 卷上一之一)의 결본(缺本)이다.
이 책은 1465년 원각사를 준공한 기념으로 세조의 명에 따라 정난종 서체를 자본으로 을유년에 활자를 주조하여 간행된 판본으로 '을유자본(乙酉字本)이라 불린다. 이 활자는 원각경 등 주로 불경을 간행할 목적으로 주성(鑄成)되었던 까닭에 당시 유신들의 강한 반대로 사용되지 못하다가 갑진자(甲辰字) 주조 시 이를 녹여 사용한 것으로 알려져 있다. 이러한 이유로 그 전래본이 희귀한 실정이며, 조선시대 국어학 및 서지학 연구에 중요한 자료적 가치를 지닌다.
대불정여래밀인수증요의제보살만행수능엄경 권2, 10(大佛頂如來密因修證了義諸菩薩萬行首楞嚴經 卷二, 十)은 대한민국 경기도 성남시 분당구 한국학중앙연구원에 있는 조선시대의 목판본 책이다. 2007년 4월 20일 대한민국의 보물 제1515호로 지정되었다.
『대불정여래밀인수증요의제보살만행수능엄경』은 줄여서 "대불정수능엄경" 또는 "능엄경"으로 부르기도 하는데, 부처님의 말씀을 머리 속으로만 이해하는데 그치지 않고 자신이 직접 경험하여 얻을 것을 주요사상으로 하고 있다. 능엄경은 전10권으로 되어 있으며, 지금도 우리나라의 일부 선종사찰에서는 이 경의 제7권에 수록된 수능엄다라니를 외우는 것을 매일의 일과로 삼고 있다.
『능엄경』은 고려 소자본 능엄경을 비롯하여 조선시대 초기의 대자본, 활자본, 간경도감에서 간행한 언해본을 비롯하여 다양한 판본이 전래되고 있다. 이 중 한국학중앙연구원 소장본은 1462년(세조 8)에 간경도감(刊經都監)에서 목판으로 간행한 전10권 중 권2와 권10의 2책에 해당된다. 이 책 본문의 일부에는 오자(誤字)를 오려내고 수정자를 배면에 부치는 방식으로 수정되어 있는데, 주로 아난(阿難)의 한글음 ‘아’자에서 나타나고 있다. 자체(字體)는 매우 해정한 해서체로 세조의 친필을 바탕으로 하고 있으며, 전체적으로 송설체의 필의가 느껴진다.
한글자체는 당시 활자본에서 보여주고 있는 것과 같이 정방형의 고딕체 소자로 쓰여 있다. 한글에는 방점(傍點)이 붙어 있어 한글 창제 무렵 국어의 특징을 연구하는데 중요한 자료적 가치를 지닌다.
카스타드는 카스텔라에 커스터드를 넣은 과자이다. 대한민국에서는 롯데 카스타드와 오리온 카스타드가 판매되고 있다. 롯데 카스타드는 1989년(일본 주식회사 롯데 제품은 1986년) 오리온에서는 2004년에 각각 출시되었다.
에비나역()은 일본 가나가와현 에비나시에 위치한 오다큐 전철, 사가미 철도, 동일본 여객철도의 철도역이다. 오다큐 오다와라선과 소테쓰 본선, 그리고 JR 사가미선 등 3개의 노선이 운영되고 있다.
섬식 승강장 2면 4선의 구조를 갖춘 선상 역사이다. 역 번호는 OH 32이다.
사가미 철도.
소테쓰 본선의 종착역이며, 두단식 승강장 1면 2선의 구조를 갖춘 지상역이다. 역 번호는 SO 18이다.
섬식 승강장 1면 2선의 구조를 갖춘 선상 역사이다. 사가미선 단독으로는 가장 최근에 지어졌다.
과잉 진료(과잉 이용, 과잉 치료)는 의료 서비스를 적정 양이나 비용 그 이상으로 제공하는 경우를 말한다.GDP에 비하여 의료 비용이 제일 큰 미국에서, 비용에 있어 가장 지배적인 요인은 과잉 이용(overutilization)이다. 과잉 이용하게 되는 요인은 추가적으로 더 이용하기 위해서 의료진에게 돈을 더 지불하는 것과 제 3자(공영 보험 혹은 민영 보험)가 환자의 의료 비용을 부담하는 것이다. 이러한 요인들로 의사와 환자 모두에게 의료 비용을 자제한다고 해서 좋은 점이 없는 것이다.
비슷하게, 과잉 치료(overtreatment)는 불필요한 의료 개입을 말한다. 시간이 지나면 스스로 낫는 자가 회복 질환을 치료 한다거나, 치료에 제한이 있는 질병인데도 그 이상으로 치료를 받는 경우를 포함한다. 아무런 증상도 없고 해를 끼치지도 않을 텐데도 진단을 받는다면, 과잉 진단은 과잉 치료가 될 수 있다.
행위별 수가제(FFS)와 관련된 경우에서 과잉으로 치료하게 되면 의료진들(의사나 병원 등)은 수익을 얻는 반면에, 환자는 불필요하게 합병증의 위험에 놓이게 된다. 미국은 전세계적으로 1인당 의료 비용이 최고인데, 과잉 이용이 그의 가장 큰 이유이다. 뉴욕 타임즈는 “의료 서비스의 만성적인 과잉 이용”이 미국 내에 존재한다고 말하고 있다. 환자에게 있어서 좋은 점이 없을 과잉 진료는 미국의 의료 서비스의 30%를 차지한다.
총 의료 비용이 $.30과 $.40의 사이이면 품질이 좋지 못한 곳에 비용을 들이고 있는 것이다. 이 놀라운 숫자는 연간으로 500억이 조금 넘는다는 것을 말한다(2005년). 과잉 이용, 저조한 이용, 잘못된 이용, 불필요하게 중복된 것, 시스템의 고장, 불필요한 경쟁, 열악한 소통과 비효율성으로 인해 방대한 양의 돈이 낭비되고 있다.
Fisher et al은 “‘과잉’은 병원 내에서 입원, 수술 절차, 혹은 상담 등에서 쓰이든지 간에, 과잉으로 치료를 받는다고 해서 환자들이 건강상의 뚜렷한 이득은 없다.”고 말하였다. 의료 비용의 30%에 달하는 이것은 환자들에게는 피해를 끼치지 않는 선에서 삭감되어야 할 것이다. 미국에서의 의료 서비스 과잉 이용으로 인해 미국인들은 연간 수십억 달러를 쓰고 있다. 지프손과 시그는 수술과 다른 기타 치료들의 과잉 이용 때문에 환자들에게 해를 끼치고 있다고 입증하고 있다.
아툴 그완데는 텍사스의 McAllen도시의 미국의 노인 의료 보험 행위별 수가제 상환에 대해 조사하였다 (2009년 New Yorker의 기사). 2006년, 멕엘런은 마이애미 다음으로 두 번째로 가장 비싼 노인 의료 보험 시장을 이루었다. 보험 수혜자 당 McAllen의 비용이 거의 국가 전체 평균의 두 배가 되었다. 그러나, 1992년 McAllen은 노인 의료 보험의 평균과 거의 정확하게 비슷한 수준이 되었다. 상대적으로 더 안 좋은 건강이나 의료 사고와 같은 잠재적인 사실을 보고 나서, Gawande는 이 마을이 의료 서비스의 남용의 예를 잘 보여주는 것이라고 판단하였다. Gawandes는 Mayo 병원과 콜로라도 Grand Junction 시장에서의 비용은 싸고 품질은 올리는 문화와는 반대로, 사업 문화가 형성이 된 것으로 보인다고 결론 지었다 (의사들은 수술을 수익의 연속으로 보았다),
미국은 의료 비용은 억제하면서 적용 범위는 늘리기 위해서 고군분투하고 있는데, 여기서 우리는 결론에 다다랐다. 이 결론은 우리가 공영 보험 선택권을 가지는 지 아닌지의 문제보다 더 중요하고, 우리가 장기적으로 단일 지급자가 될 것인지 혹은 지금처럼 공영과 민영 보험의 혼합 형태로 갈 것인지의 문제보다 더 중요한 것이다. 바로, 제 2의 Mayo와 Grand Junction가 될 지도자들을 보복할 것인지 아닌 지인데, 그렇게 못한다면, McAllen은 나가지 않을 것이다. 이것이 우리의 미래이다.
X-ray와 CT 스캔과 같은 진단 영상의 과잉 이용은 환자의 치료에 도움을 줄 가능성이 없는 활동으로 정의할 수 있다. 미국영상전문의학회, 영상전문의왕립협회, 세계보건기구 등과 같이 높이 평가 받는 단체들이 “적정 기준”을 개발해 오고 있다.
과잉 이용하는 한 유형으로, 의사들의 자가 의뢰(physician self-referral)를 들 수 있다. 많은 연구에서 방사선 전문의가 아닌 사람이 방사선 장비 사용료로 장비 소유 이익을 남기고, 자가 의뢰까지 하게 된다면 의료 영상이 불필요하게 많이 사용된다는 사실을 계속 반복해서 내놓고 있다. 미국이 의료 영상 부분에서 성장하게 된 가장 큰 요소는 방사선 전문의가 아닌 사람들이 자가 의뢰를 하는 것이었다(의사 서비스는 가장 빨리 성장하였다). 2004년에는 이러한 과잉 이용은 미국의 의료 비용으로 연간 160억 달러 이상 소비가 된 것으로 추정되었다.
의사들은 의료 소송을 우려하여 잠재적인 효과가 거의 없고 임상적으로 불필요한 검사들을 환자에게 지시하도록 고무되어 왔었다. 자기 방어적 의료 조치가 의사들에게는 높은 의료 비용에 대한 혜택을 누리게 되는 해명이 되긴 하지만, 2008년 미국의 총 의료 비용 지출 2조 3000억 달러의 겨우 2.4%를 차지하고 있다는 결과가 나왔다.
동대문도서관은 대한민국 서울특별시 동대문구에 있는 도서관이다.
필요 이유.
미숙아에게 모유강화제(Human Milk Fortifier)가 필요한 이유는 태아가 필요한 신체 총 무기질 양의 2/3이상을 임신 제 3기에 모체로부터 획득하게 되므로 34주 이전에 태어나면 충분한 양의 무기질을 획득하지 못하게 되어 무기질 결핍이 높으며 무기질 항상성의 유지에 불리하기 때문이다. 신생아구루병은 1500그램 미만의 극소저체중아의 30%, 1000그램 미만인 초극소저체중아의 75%에서 발생되고 있는 것으로 보고 되고 있으나 골감소증을 예방하려는 시도는 특히 1000그램 미만이나 28주 이전에 출생한 미숙아에서 만삭이 될 때까지 미네랄과 비타민 D의 적절한 보충을 목적으로 해야 한다고 하였다. 또한 만삭에 도달함에 따라 조제유를 수유하든 모유만을 수유하든 수유하는 종류에 관계없이 골미네랄 침착이 급격히 호전된다고 하였고 특별한 치료를 하지 않아도 자연소실 된다고 보고 하였다.
노르망디 상륙()은 제2차 세계 대전 중 연합군의 오버로드 작전의 일환으로써, 1944년 6월 6일 D데이에 실시된 상륙 작전이다. 또한 이 작전의 암호명은 해왕성 작전()이다. 노르망디 상륙은 역사상 가장 큰 규모의 상륙작전이었기 때문에 나치 독일이 점령하고 있던 북서 유럽 해방의 시발점이 되었으며, 서부 전선에서 연합군의 승리에 크게 기여한 전투가 되었다.
작전 계획은 1943년부터 시작되었다. 작전 실행 전까지 몇 개월에 걸쳐 연합군은 독일군이 상륙 일자와 주요 상륙 지점을 잘못 알게 하기 위한 대규모의 기만작전을 시행했다. D데이 당일의 날씨는 결코 이상적이지 못했으나 그대로 강행되었다. 작전 입안 당시 달의 위상, 조수, 낮의 길이 등을 고려하여 선정한 조건에 맞는 날짜는 한 달에 불과 며칠 밖에 되지 않았기 때문에, 작전을 연기한다면 최소 2주 이상의 손실이 발생할 상황이었기 때문이다. 아돌프 히틀러는 에르빈 롬멜 원수에게 독일군의 지휘를 맡기고 연합군의 침공을 대비하기 위해 대서양 방벽을 따라 해안선 요새화를 진행하도록 지시했다.
수륙양용작전이 진행되기 전에 대규모의 공중폭격, 함포 사격이 이루어졌고, 자정 직후 미군, 영국군, 캐나다군 공수부대 24,000 여명이 강습투하되었다. 연합군의 보병사단 및 기갑사단은 오전 06시 30분 프랑스 해안에 상륙을 개시했다. 길이 80 킬로미터(50 마일)의 노르망디 해안은 5개 구역(유타, 오마하, 골드, 주노, 소드)으로 나뉘어 있었다. 강풍으로 인해 일부 상륙선이 의도한 장소에서 동쪽으로 밀려났는데, 특히 유타와 오마하에서 그 정도가 심했다. 해변을 내려다보는 독일군 총좌에서 총화가 쏟아졌고, 해안은 지뢰를 비롯해 나무말뚝, 금속 삼각대, 유자철선 등의 장애물이 널려 있었다. 이러한 장애물 제거 임무는 매우 어렵고 위험했다. 사상자는 절벽이 높은 오하마에서 가장 심각했다. 골드, 주노, 소드에서는 요새화된 읍락이 시가전을 거치면서 정리되었고, 골드 해변의 주요 총좌 2개소가 특수 전차를 사용해 무력화되었다.
그러나 연합군은 하루만에 목표한 임무를 모두 달성하는 데 실패했다. 카랑탕, 생로, 바이외는 여전히 독일군의 손에 있었으며, 주요 목표였던 캉은 7월 21일에야 점령되었다. 상륙 첫 날 서로 연결된 해변은 주노와 골드 두 개소 뿐이었고, 다섯 개 상륙지점이 모두 연결된 것은 6월 12일이었다. 그래도 노르망디 상륙작전은 연합군이 유럽 대륙에 교두보를 마련할 수 있게 했으며, 이 교두보를 중심으로 이후 몇 개월에 거쳐 연합군 병력이 계속 증원되었다. D데이 당일 독일군 사상자는 1,000 여명이었다. 연합군 사상자는 최소 10,000 명 이상이며 그 중 사망이 확인된 사람은 4,414명이었다.
서부전선 초기, 프랑스 북부해안에 고립되었던 영국 원정군(BEF)과 프랑스 육군은 1940년 5월 27일에서 6월 4일에 걸쳐 됭케르크에서 탈출한다. 독일 육군이 1941년 6월 소련을 침공하자 소련의 지도자 이오시프 스탈린은 서유럽에 제2전선을 구축하라는 압력을 행사하기 시작했다. 1942년 5월 말, 소련과 미국은 “…1942년 유럽에 제2전선을 형성하는 시급한 임무에 관해 완전한 합의에 도달”했다는 공동성명을 발표한다. 그러나 영국 수상 윈스턴 처칠이 미국 대통령 루스벨트를 설득하여 서유럽 침공 예정을 연기하도록 설득했다. 미국의 도움이 있더라도 연합군은 그러한 공격에 동원할 수 있는 충분한 병력을 당장 확보할 수 없다는 것이 이유였다.
하여 프랑스 탈환을 바로 시도하는 대신 연합군은 영국 육군이 이미 주둔하고 있던 지중해를 중심으로 공세를 시작했다. 1943년 중반 북아프리카에서 독일군을 몰아낸 연합군은 같은 해 7월 시칠리아를 침공하고, 9월에는 이탈리아 본토에 상륙한다. 그러는 동안 동부전선의 소련군은 스탈린그라드 전투에서 결정적 승리를 거두어 그동안의 수세를 공세로 전환하기 시작한다. 앞서 1943년 5월에 워싱턴에서 열린 트라이던트 회담에서 이듬해까지 영불해협을 건너 프랑스를 침공한다는 것이 결정되었다. 초기 계획 단계는 다소 삐걱거렸는데, 상륙주정의 상당수가 지중해 및 태평양 전쟁에서 사용되어 동원할 수 있는 상륙주정의 수가 매우 적었기 때문이다. 1943년 11월 테헤란 회담에서 루스벨트와 처칠은 스탈린에게 1944년 5월까지 제2장기전선을 개전할 것을 약속했다.
상륙 후보지는 브르타뉴, 코탕탱, 노르망디, 파드칼레의 4개였다. 브르타뉴와 코탕탱은 반도였기 때문에 독일군이 좁은 지협을 잡고 연합군의 진격을 차단할 가능성이 제기되어 기각되었다. 파드칼레는 유럽 대륙과 영국 사이의 거리가 가장 가까운 지점이기 때문에 독일군은 이곳이 가장 가능성 높은 상륙지점이라고 예상하고 있었고, 매우 강력한 요새화가 이루어져 있었다. 그러나 파드칼레는 강과 운하가 주위에 널려 있었기에 상륙해도 팽창하기가 쉽지 않았다. 반면 노르망디의 광전면은 훨씬 서쪽 브르타뉴의 셰르부르 항만으로 인한 위협을 동시에 제거할 수 있었고, 파리로의 육상공격 및 이후 이어질 독일 진격에도 유리했다. 하여 노르망디가 상륙지점으로 낙찰되었다. 노르망디 해안의 가장 심각한 약점은 상륙할 항만시설의 부재였는데, 인공적인 가설항만(멀버리 항)을 개발하여 이 점은 해결되었다. 또 노르망디의 가파른 해안과 같은 환경을 극복하고 해변 위에서 근접지원을 할 수 있도록 퍼니 전차라는 특수 전차들이 개발되었다.
연합군은 1944년 5월 1일 노르망디 침공을 개시하기로 계획했다. 1943년 8월 퀘벡 회담에서 계획서 초안이 받아들여졌고, 미국 육군대장 드와이트 D. 아이젠하워가 연합국 원정군 최고사령부(SHAEF) 사령관으로 임명되었다. 영국 육군대장 버나드 로 몽고메리는 제21군집단 사령관으로 임명되어 작전에 동원되는 모든 지상군을 통괄하도록 했다. 1943년 12월 31일, 아이젠하워와 몽고메리는 3개 사단을 동원하고 2개 사단이 보조하는 수륙양용작전 계획서를 처음 받아보았다. 두 장군은 보다 넓은 전선에서 작전을 수행하고 셰르부르 항만 점령을 서두르기 위해서 최초 상륙 병력 규모가 5개 사단은 되어야 하며, 3개 사단을 공수로 강습시켜야 한다고 주장했다. 확장된 규모에 맞게 추가 장비를 마련하거나 새로 생산하기 위해 작전은 6월까지 연기되었다. 최종적으로 미군 22개 사단, 영국군 12개 사단, 캐나다군 3개 사단, 폴란드군 1개 사단, 프랑스군 1개 사단 등 연합군 39개 사단 1백만 명 이상의 병력이 노르망디에 투입되기로 결정되었고, 영국군이 종합적 지휘를 맡게 되었다.
보디가드 작전의 전반적인 지원 하에 연합군은 자신들의 침공 지역과 날짜 등을 독일군에게 발각시키지 않기 위해 계획된 부수적인 작전 몇몇을 수행했다. 포티튜드 작전은 북포티튜드 작전과 남포티튜드 작전을 포함한 작전으로 북포티튜드 작전은 거짓 라디오 수송 체계를 사용하는 오류 정보를 독일군에게 흘림으로써 연합군이 노르웨이에서 상륙 작전을 개시하는 것처럼 보이게 하는 것이었고, 남포티튜드 작전은 미 육군 중장 조지 S. 패튼 휘하의 허위 미국 제1군단을 켄트주와 서식스 주에 주둔한 것처럼 보이게 하는 것이었다. 그렇게 하기 위해서 영화 제작자들에게 고무를 사용해 가짜 전차 및 가짜 군용장비들을 만들라 지시했으며 그렇게 만들어진 가짜 장비들이 허위 미국 제1군단의 명목상 주둔지에 배치했다. 남포티튜드 작전은 독일군이 주요 침공 계획이 칼레에서 시작되는 것처럼 믿게 하는 목적이 있었다. 제21군단으로부터 실제 라디오 메시지가 육상 통신선을 통해 켄트 주로 전달된 이후 보도 되었는데, 이는 연합군 병력이 그곳에 배치된 것과 같은 인상을 독일군에게 심어주기 위함이었다. 패튼은 그곳에 7월 6일까지 있었으며, 그로 인해 독일군은 연합군의 2차 공격이 칼레에서 벌어질 것이라고 계속 믿게 되었다.