shopkeeper/korean_wiki_content_only_120125 huggingface dataset:
진산구는 타이완 동북부에 위치하고, 동북쪽은 태평양과 타이완 해협에 접하며, 서북쪽은 스먼 구, 싼즈 구와, 서남쪽은 타이베이시 베이터우구, 스린구와 동남쪽은 완리구와 각각 접하고 있다.
진산구의 옛 이름은 금포리(金包里)이며, 케타갈란어로부터의 음역이다. 또 예부터 유황이 생산된 것에서, 채류지지(採硫之地)라는 이명이 있다. 1920년의 지방제 개편으로 금포리는 가나야마장(金山庄)으로 개칭되었고 일본의 통치 종료 후에 진산향으로 개편되었다.
2010년 12월 25일 신베이시가 직할시로 승격되며 신베이시 진산구가 되었다.
완리구(, )는 중화민국 신베이시의 구이다. 넓이는 63.3766km2이고, 인구는 2015년 8월 기준으로 22,645명이다.
완리는 전승에는 정성공이 네덜란드인을 축출한 후, 복건으로부터 홍수각이라는 자가 이곳으로 이주 해, 어업을 시작했던 것이 취락의 시작으로 되어 있다. 청대가 되어 1684년에는 제라현에 귀속했고, 그 후 담수청 담수보, 지란보, 기륭청 금포리로 행정 개편이 계속되었다. 1895년 일본의 통치가 시작되면 처음에 다이호쿠 현 기룽 지청에 속했지만, 그 후 기룽 청 긴호 지청, 다이호쿠 현, 다이호쿠 주 기룽 군 만리 장(万里庄)으로 행정제 개편이 행해졌다. 전후에는 완리 향이 설치되어 타이베이 현 지룽 구에 속하고 있었지만, 1950년에 구제 폐지와 함께, 타이베이 현 직할이 되었다.
우라이구(, )는 중화민국 신베이시의 구이다. 넓이는 321.1306km2이고, 인구는 2015년 8월 기준으로 6,146명이다.
우라이구는 신베이시의 최남단, 쉐산산맥과 자리산맥의 사이에 위치하고 있다. 동북쪽은 핑린구, 스딩구와 접하고 있다. 북쪽은 신뎬구와 접하고, 서북쪽은 싼샤구, 서남쪽은 타오위안시 푸싱구와 동남쪽은 이란현 자오시향, 위안산향, 싼싱향 및 다퉁향과 접하고 있다. 면적 321.1306km2로 타이베이현 전체의 15.6%를 차지해 타이베이현 최대의 향진이다.
청대 중기, 아타얄족 사람들이 이곳에 와 정주하고 있었다. 전설에 의하면 그들의 조상은 난터우현 런아이향의 핀스브칸(Pinsebukan, 바위가 갈라진 곳이라는 의미)에 거주하고 있었지만, 인구 증가로 일부가 북쪽으로 이동해, 도광 연간에 찰아공사의 아유가족이 현재의 우라이촌, 중즈촌 일대로 옮겨왔다.
1895년, 일본의 통치가 시작되면서 우라이는 다이호쿠현의 관할이 되었다. 1901년, 행정 개편을 해 신코청의 관할이 되었고, 이후 다이호쿠청 신텐 지청의 관할이 되었고, 1920년에는 다이호쿠주 분산군의 관할이 되었다.
1946년, 중국 국민당의 타이완 통치가 시작되면서, 우라이 지역에서 지방 자치가 실시되어 이곳에 우라이향이 설치되어 원산구의 관할하에 놓여졌다. 1946년 6월 15일, 우라이 공소가 성립했고, 그 아래에 우라이, 신셴, 중즈, 샤오이, 후산의 5촌이 설치되었다. 1949년 3월 1일, 베이펑구 관할로 변경되었고, 1950년 8월에 구가 폐지되면서 타이베이현 직할로 변경되었다.
태아 알코올 증후군(胎兒 alcohol 症候群, )은 임신 기간 동안 태아의 어머니가 술을 과도하게 마실 때 아직 태어나지 않은 일부 아기들에게서 나타나는 정신적, 신체적 결함이 나타나는 선천적인 증후군을 가리킨다. 줄여서 FAS(Fetal/Foetal alcohol syndrome)라고 부른다. 이 증후군의 증상은 이를테면 안면기형이나 정신지체를 들 수 있다. 술을 마신다고 하여 꼭 이 증후군이 걸리는 것은 아니지만 임신 중에는 술을 아예 마시지 않는 것이 안전한 것으로 입증되어 있다.
현재 미 공중 위생국 장관과 영국 보건부 두 곳 모두 임신 기간에는 술을 절대 마시지 말 것을 권고하고 있다. 미국 복지부는 "임신한 여성은 주 1회 이상 술을 마셔서는 안 된다"고 완곡한 자세이지만 건강치료협회는 "임신 초기 3개월까지는 절대 금주하여야 한다"고 강조하였다.
타이중현()은 대만의 중서부에 위치했던 대만의 현이다. 타이중시를 둘러싸고 있었다. 2010년 12월 25일, 타이중시와 병합하여 하나의 시가 되었다. 타이중현에 둘러싸여 있지만, 성할시로서 타이중현과는 별개의 행정 구역이다. 합병 당시 3시 5진 13향을 관할했다.
광학 디스크 이미지(optical disc image) 또는 ISO 이미지(ISO image)는 국제 표준화 기구(ISO)가 제정한 광학 디스크의 압축 파일(디스크 이미지)이다. 이 형식은 수많은 소프트웨어 업체들이 지원한다. ISO 이미지 파일은 일반적으로 ".iso"라는 파일 확장자를 가진다. ISO라는 이름은 CD-ROM 매체에 쓰이는 ISO 9660 파일 시스템에서 가져온 것이지만 ISO 이미지는 UDF 파일 시스템도 포함할 수 있다. 이는 ISO 9660에 대한 하위성 때문이다.
자세한 정보.
다른 압축 파일과 같이, ISO 이미지에는 압축된 BD나 CD를 비롯한 디스크 포맷에 포함된 모든 파일 데이터를 담고 있다. 이들은 압축되지 않은 형태로 저장된다. 모든 CD나 DVD는 ISO 형식의 파일로 만들 수 있다.
ISO 이미지의 장점은 미디어 저작 / 디스크 기록 소프트웨어를 이용하여 BD, DVD, CD로 표현하거나 구울 수 있다는 것이다. 압축 소프트웨어를 이용해서도 열 수 있다. ISO 기록 기능은 현대에 출시된 가정 및 기업용 컴퓨터 운영 체제에서 기본으로 지원한다.
브루스 라이(, , 1950년 ~ 2014년 12월 31일) 또는 장일도()는 대한민국의 중화권 영화배우이자 무술 감독 및 영화 연출자이다. 데뷔 초기에 '하종도'와 '여소룡'등의 이름을 사용하였으며, 최근에는 쓰촨성 지진에 거액의 기부금을 기부하기도 했다.
기아 비스토(Kia Visto)는 기아자동차에서 반조립했던 경차였다.
1세대(MXL).
비스토(1999년 4월~2004년 2월).
본래는 아토스의 형제차이자, 아토스의 인도 현지생산 모델인 상트로였다. 아토스의 프로젝트명인 MX에서 파생했다는 뜻으로 MXL이라는 프로젝트명이 붙었다. 현대자동차가 기아자동차를 인수한 후, 상트로를 대한민국 시장에 내놓기 위해 기아자동차 브랜드로 배지 엔지니어링하여 1999년 4월 15일에 출시했다. 원래는 아토스의 페이스리프트 차종으로 출시하려고 하였으나, 기아자동차를 인수한 현대자동차가 기아자동차의 차종을 다양화하기 위해 비스토라는 새로운 차명을 붙이고 기아자동차 브랜드로 런칭했다. 해외에서는 현대 아토스 프라임으로 판매되었다. 기존의 아토스보다 높이가 낮아 안정된 느낌이어서 아토스보다 많은 판매량을 기록하였고, 아토스보다 평가도 좋았다.
자동변속기는 아이신의 3단을 이용해 오다가, 부분변경 때 자트코의 4단(JF405E)으로 교체했다. 마이너 체인지 때 아토스와 함께 적용된 자트코의 4단 자동변속기는 후속으로 나온 1세대 모닝 초기형 및 1차 페이스리프트 모델까지 적용됐다. 하지만 자트코의 4단 자동변속기는 지정된 자동변속기 오일 규격(JWS3314)을 많이 가렸던 데다가 발열 문제가 지적되어 평가가 좋지 못해, 1세대 모닝의 2차 페이스리프트 때 현대트랜시스에서 경차용 4단 자동변속기로 새로 개발한 4F12 유닛으로 전면 교체됐다.
아토스보다 좋은 평가를 받았지만 마티즈에 비해 판매가 부진해서 대한민국에서는 2003년 12월에 생산이 중단되고, 약 2~3달 간 재고를 소진시킨 후 단종됐다. 비스토와 아토스가 단종된 후 현대자동차그룹은 대한민국 내수 경차 시장을 기아자동차에 맡겼으며, 현대자동차는 2021년 9월 29일에 캐스퍼가 출시될 때까지 한동안 외국 시장에만 경차를 내놓고 있었다.
일반적으로 프록시는 다른 무언가와 이어지는 인터페이스의 역할을 하는 클래스이다. 프록시는 어떠한 것(이를테면 네트워크 연결, 메모리 안의 커다란 객체, 파일, 또 복제할 수 없거나 수요가 많은 리소스)과도 인터페이스의 역할을 수행할 수 있다.
출력:
void Display();
LoadFromFile();
private void LoadFromFile()
public void Display()
image.Display();
for (int i = 0; i &lt; 10; i++)
출력 :
객체 지향 프로그래밍과 소프트웨어 공학에서 비지터 패턴(visitor pattern; 방문자 패턴)은 알고리즘을 객체 구조에서 분리시키는 디자인 패턴이다. 이렇게 분리를 하면 구조를 수정하지 않고도 실질적으로 새로운 동작을 기존의 객체 구조에 추가할 수 있게 된다. 개방-폐쇄 원칙을 적용하는 방법의 하나이다.
// 1. Add an accept(Visitor) method to the "element" hierarchy
class Element
virtual void accept(class Visitor &amp;v) = 0;
class This: public Element
/*virtual*/void accept(Visitor &amp;v);
string this()
return "This";
class That: public Element
string that()
return "That";
class TheOther: public Element
string theOther()
return "TheOther";
// 2. Create a "visitor" base class w/ a visit() method for every "element" type
class Visitor
virtual void visit(This *e) = 0;
virtual void visit(That *e) = 0;
virtual void visit(TheOther *e) = 0;
/*virtual*/void This::accept(Visitor &amp;v)
v.visit(this);
/*virtual*/void That::accept(Visitor &amp;v)
/*virtual*/void TheOther::accept(Visitor &amp;v)
// 3. Create a "visitor" derived class for each "operation" to do on "elements"
class UpVisitor: public Visitor
/*virtual*/void visit(This *e)
cout « "do Up on " + e-&gt;this() « '\n';
/*virtual*/void visit(That *e)
cout « "do Up on " + e-&gt;that() « '\n';
/*virtual*/void visit(TheOther *e)
cout « "do Up on " + e-&gt;theOther() « '\n';
class DownVisitor: public Visitor
cout « "do Down on " + e-&gt;this() « '\n';
cout « "do Down on " + e-&gt;that() « '\n';
cout « "do Down on " + e-&gt;theOther() « '\n';
Element *list[] =
new This(), new That(), new TheOther()
UpVisitor up; // 4. Client creates
DownVisitor down; // "visitor" objects
for (int i = 0; i &lt; 3; i++)
// and passes each
list[i]-&gt;accept(up);
// to accept() calls
for (i = 0; i &lt; 3; i++)
list[i]-&gt;accept(down);
// OUTPUT
// do Up on This
// do Up on That
// do Up on TheOther
// do Down on This
// do Down on That
// do Down on TheOther
interface CarElementVisitor {
interface CarElement {
void accept(CarElementVisitor visitor); // CarElements have to provide accept().
class Wheel implements CarElement {
public Wheel(String name) {
public void accept(CarElementVisitor visitor) {
class Engine implements CarElement {
class Body implements CarElement {
class Car implements CarElement{
CarElement[] elements;
public CarElement[] getElements() {
return elements.clone(); // Return a copy of the array of references.
public Car() {
this.elements = new CarElement[]
{ new Wheel("front left"), new Wheel("front right"),
new Wheel("back left") , new Wheel("back right"),
new Body(), new Engine() };
for(CarElement element : this.getElements()) {
element.accept(visitor);
class CarElementPrintVisitor implements CarElementVisitor {
public void visit(Wheel wheel) {
System.out.println("Visiting "+ wheel.getName()
+ " wheel");
public void visit(Engine engine) {
System.out.println("Visiting engine");
public void visit(Body body) {
System.out.println("Visiting body");
public void visit(Car car) {
System.out.println("Visiting car");
class CarElementDoVisitor implements CarElementVisitor {
System.out.println("Kicking my "+ wheel.getName() + " wheel");
System.out.println("Starting my engine");
System.out.println("Moving my body");
System.out.println("Starting my car");
public class VisitorDemo {
static public void main(String[] args){
Car car = new Car();
car.accept(new CarElementPrintVisitor());
car.accept(new CarElementDoVisitor());
뮤지컬 《백조의 호수》(Matthew Bourne's SWAN LAKE)는 영국의 천재 안무가 매슈 본이 독창적인 상상력과 감각적인 안무로 차이콥스키의 고전 발레를 현대의 감각에 맞게 댄스 뮤지컬로 재탄생 시킨 작품이다. 초연 이래로 웨스트엔드와 브로드웨이 역사상 가장 롱런한 무용 작품으로 자리매김하고 있다.
매튜 본은 섬세하고 가녀린 여성 백조 대신 깃털 바지에 근육질의 상체를 드러낸 남성 백조들을 기용하였고, 남성 백조들의 군무는 지금껏 상상할 수 없었던 힘과 카리스마로 관객들을 사로 잡으며 신선한 충격을 선사했다. 매튜 본은 주인공 '백조'역을 왕자가 동경하는 '힘과 아름다움, 자유'를 지닌 상징물로 새롭게 설정했고, '남성 백조'라는 컨셉과 남성 백조로부터 헌신적인 사랑을 받는 왕자의 이야기라는 점은 '동성애 논란'을 일으키기도 했다. 또한 본 작품의 오리지널 캐스트였던 아담 쿠퍼의 극중 매력적인 비상 장면은 스티브 달드리감독의 영화 《빌리 엘리어트》의 마지막 장면에 삽입되어 전 세계 관객들의 뇌리에 각인되었다.
1995년 영국 런던의 '새들러스 웰스' 극장에서 초연된 이후,《백조의 호수》는 영국, 미국, 프랑스, 독일, 일본, 한국까지 전 세계를 투어하고 있다. 특히 영국의 웨스트엔드와 미국의 브로드웨이에서 모두 돌풍을 일으키며, 가장 오랫동안 공연된 무용 공연이라는 전무후무한 기록을 남겼다. 영국과 미국 양국의 공연예술계 최고의 상인 로렌스 올리비에상과 토니상 3개 부문(최고 안무가상, 최고 연출가상, 최고 디자인상)을 모두 거머쥐었다. 《백조의 호수》는 초연 이래 수상한 국제적인 상만 해도 30개가 넘는다.
The Prince's Bedroom
커다란 침대 위에서 어린 왕자가 악몽을 꾸며 뒤척이고 있다. 침대 머리 위로 그가 꿈속에서 보고 있는 강인한 백조가 등장했다가 여왕이 방으로 들어오자 사라진다. 악몽에서 깨어난 왕자, 여왕은 왕자를 위로하지만, 왕자가 원하는 대로 그를 따뜻하게 안아주거나 애정을 표시해 주지는 않는다. 왕자는 자신에게 애정을 보이지 않는 엄격하고 차가운 어머니(여왕)로 인해 깊은 상처를 받는다.
왕실의 공식 행사에 참석한 어린 왕자는 여왕(어머니)의 지도에 따라 갖가지 예절을 배운다. 왕위 계승자로서 이러한 공식적인 행사에 적응해 보려고 노력하지만 내성적인 왕자에게는 매우 힘들고 지루한 과정일 뿐이다. 파파라치들의 카메라 플래시가 터지는 순간 어린 왕자는 놀라서 달려 나가고, 곧이어 21세의 성인으로 성장한 왕자가 등장한다.
나이가 들었어도 왕가의 공식 행사는 여전히 왕자를 지치게 만든다. 매력적인 여왕(어머니)은 아들 앞에서 젊은 남자들과 자유롭게 교제하고, 이를 지켜 보는 왕자는 더욱 외로워진다. 그 무엇도 왕자가 필요한 사랑의 빈 자리를 채워줄 수 없고, 고독과 소외, 성적 정체성의 혼란, 불투명한 자아 실현 등으로 고뇌하며 방황한다. 이 틈을 타 왕위를 노리는 개인 비서는 평민 신분의 예의범절을 모르는 젊은 여성을 사주해서 왕자를 유혹하게 하고, 외로운 왕자는 이 젊은 여성과 금세 친해진다. 예상대로 여왕은 왕가와 어울리지 않는 여자 친구와의 교제를 결코 허락하지 않고, 진실한 관계를 찾으려던 노력이 허사로 돌아가자 왕자는 술에 취한 채 길거리를 방황하다가 뒷골목의 바(bar)에 들어가게 된다.
왕자는 공원의 호수에서 자살을 하기로 마음 먹는다. 유서를 쓴 후 호수로 뛰어 들려는 순간, 꿈 속에서 보아왔던 '백조'가 나타나 그를 사로 잡는다. 놀라고 있는 사이 한 무리의 백조 떼가 나타나 왕자를 위협하려고 하자 '백조'는 이 무리들로부터 왕자를 보호해준다. 왕자는 '백조'가 보여준 헌신적인 사랑에 새로운 힘을 얻고, 이 순간부터 '백조'는 왕자의 영혼의 동료이자 왕자가 다시 삶을 살아가는 유일한 이유가 된다.
세계 곳곳의 귀족들과 왕족들이 초대된 화려한 무도회. 왕자는 꿈 속의 '백조'와 닮은 낯선 젊은이의 등장으로 깊은 혼란에 빠진다. 이 낯선 젊은이는 매력적인 모습으로 무도회의 귀빈들부터 여왕까지 모든 여인들을 유혹한다. 급기야 그가 여왕을 유혹하여 함께 춤을 추는 장면을 본 왕자는 질투심에 사로잡히고, 여왕과 결혼할 것이라는 정체 모를 소문에 충격을 받아 결국 이 둘의 춤을 방해하고 여왕을 위협한다. 왕자와 낯선 남자는 실랑이를 벌이고, 왕자는 결국 호위병에 이끌려 무도회장에서 쫓겨난다.
다시 왕자의 침실. 정신적으로 큰 충격을 받은 왕자가 누워 있다. 여왕을 비롯, 의사와 간호사들이 그를 둘러싸고 위협적으로 간호한다. 강력한 진정제를 투여 받은 후 잠시 안정을 되찾은 왕자가 침대 위에 홀로 남겨진다. 이 때 2막에서 보았던 백조들이 그의 방으로 숨어 들어와 침대 주위를 위협적으로 맴돌며 또 다시 왕자를 공격하기 시작한다. 그가 사랑하는 '백조'가 나타나 왕자를 보호하며 대신 싸우려고 하지만 '백조' 역시 이들에게 공격 당해 결국 숨지고 만다. 자신의 유일한 친구이자 희망이었던 '백조'가 사라지자, 왕자는 눈물을 흘리며 절망에 빠져 쓰러지고 만다.
왕자의 침실로 들어온 왕비는 그가 침대 위에서 죽어 있는 것을 발견한다. 여왕은 죽은 왕자를 끌어 안고 후회의 눈물을 흘리고, 침대 위의 거울에서 어린 왕자를 안고 있는 '백조'의 모습이 나타난다. 왕자는 마침내 그가 갈망하던 평화를 찾은 것이다.
스탭은 다음과 같다.
제어 반전, 제어의 반전, 역제어는 프로그래머가 작성한 프로그램이 재사용 라이브러리의 흐름 제어를 받게 되는 소프트웨어 디자인 패턴을 말한다. 줄여서 IoC(Inversion of Control)이라고 부른다.
전통적인 프로그래밍에서 흐름은 프로그래머가 작성한 프로그램이 외부 라이브러리의 코드를 호출해 이용한다. 하지만 제어 반전이 적용된 구조에서는 외부 라이브러리의 코드가 프로그래머가 작성한 코드를 호출한다. 설계 목적상 제어 반전의 목적은 다음과 같다:
public class ServerFacade
public Object respondToRequest(Object pRequest)
if(businessLayer.validateRequest(pRequest))
DAO.getData(pRequest);
return Aspect.convertData(pRequest);
위의 코드를 통해 IoC가 어떻게 이용되는지를 알 수 있다. 위에서 serverFacade에서 DAO 객체를 이용할 때 businessLayer객체가 pRequest를 검증하는 방법과 Aspect 객체가 DAO에서 처리한 pRequest를 변환하는 방법이 미리 정해져 있다. 이와 같이 정해진 방법들이 유효할 때도 있겠지만, 이 방법들을 정해 두면 serverFacade 클래스는 DAO와 결합되게 된다. 제어 반전 개념으로 다음과 같이 응용 프로그램을 설계하면 제어권을 완전히 DAO 객체로 이양하게 된다.
public Object respondToRequest(Object pRequest, DAO dao)
return dao.getData(pRequest);
장휘국(張輝國. 1950년 8월 2일 ~ )은 대한민국의 정치인, 교사 출신 노동운동가이다.
광주서중 재학시절 같은 진보성향인 경기도의 김상곤 교육감과 같은 반 단짝친구였다.
1950년 8월 2일 충청북도 단양에서 5남 2녀중 넷째아들로 출생하였다. 초등학교 2학년까지는 조그마한 산골학교를 다니다가 이후 초등학교 3학년 때부터 경찰 공무원이었던 아버지의 발령근무지에 따라 전라남도 영광, 목포, 신안군, 압해도 등을 떠돌며 2년을 보낸 후 5학년이 되던 해 광주에 정착해 수창초등학교에 다니게 되었다. 이후 아버지의 사업이 실패하면서 집안사정은 더욱 어려워졌고, 어머니는 매일 새벽 4시에 일어나 어물 경매장에 나가 행상을 다녀 지인에게 "가난을 빼놓고 내 청소년 시절을 이야기 할 수 없다"라고 말하곤 했다. 광주서중 재학시에는 여러차례 등록금 미납하고 교실밖으로 쫓겨난적도 있어 그 당시 가난이 창피했다고 한다. 겨우 친척들의 도움으로 졸업하였고 등록금 문제로 광주서중 졸업생 대부분이 진학하는 광주일고나 서울소재 고등학교로 가지 않고 광주고로 진학하여 졸업할 때까지 광주고의 매점에서 학용품과 간식을 파는 근로 장학생으로 일하면서 학비를 면제받았다고 한다. 고등학교를 졸업 이후에는 약대나 치대에 진학할 수 있을정도로 성적이 우수했으나 역시 학비문제로 인해 빠르게 취업 할 수 있는 광주교대로 진학했다.
선거비용 과다계상.
장휘국은 2010년 지방선거를 치르며 선거관리위원회부터 보전 받은 6억5000만원 가운데 자신의 선거홍보를 맡은 ㈜씨앤커뮤니케이션즈에 건넨 5억여원 중 1억원 가량을 과다 청구했다.
2012년 6월 23일 장휘국은 광주지방검찰청 순천지청에 피내사자 신분으로 소환되어 7시간 가량 조사받았다.
2012년 10월 9일 서울중앙지방검찰청 공안1부는 장휘국의 입건을 유예했다.
녹(綠, )은 일련의 산화 철을 가리키는 용어이다. 이 용어는 실생활에서 빨간 빛깔의 산화물에 해당하는데 이것은 물이나 습기가 있어서 산소와 쇠가 반응하여(산화 작용으로) 만들어진다. 그러나 산소가 없는 곳에서 쇠가 염소와 반응하여도 녹이 슬 수 있으며, 또 물 속 콘크리트 기둥에 쓰이는 철근도 초록 빛깔의 녹을 낸다. 어떠한 종류의 녹은 시각적으로나 분광학적으로 구분할 수 없는 것도 있으며 이러한 녹은 다른 환경에서 만들어진다. 녹은 산화 철(III)(Fe2O3·nH2O)와 산화 철 수산화물(FeO(OH), Fe(OH)3)로 이루어져 있다. 충분한 시간과 산소, 그리고 물이 주어지면 어떠한 쇠 덩어리도 끝내 녹에 모두 덮여 분해될 수 있다.
녹은 쇠, 또 쇠의 합금인 강철의 부식을 말하는 데 쓰이는 일반적인 용어이다. 금속은 똑같이 부식을 겪지만 산화물이 나온다고 하여 무조건 녹이라고 부르지는 않는다.
녹은 철 또는 철을 함유한 일부 합금이 장기간 산소와 습기에 노출될 때 발생하는 철의 산화물과 수산화물 복합체의 일반적인 이름이다. 시간이 지남에 따라 산소는 금속과 결합하여 녹이라고 불리는 새로운 화합물을 형성한다. 녹은 일반적으로 "산화"로 지칭될 수 있지만, 이 용어는 훨씬 더 일반적이며 반응의 일부로 전자 손실 또는 산화 상태 증가와 관련된 수많은 과정을 설명한다. 이러한 반응 중 가장 잘 알려진 반응은 산소와 관련되어 있으므로 "산화"라는 이름이 붙었다. "녹"과 "녹슬다"라는 용어는 철과 그 결과물의 산화만을 의미한다. 철을 포함하지 않거나 녹을 생성하지 않는 다른 많은 산화 반응이 존재한다. 그러나 철이나 철을 함유한 합금만이 녹슬 수 있다. 그러나 다른 금속도 비슷한 방식으로 부식될 수 있다.
부식 과정의 주요 촉매제는 물이다. 철이나 강철 구조물은 단단한 것처럼 보일 수 있지만 물 분자는 노출된 금속의 미세한 구멍과 균열을 관통할 수 있다. 물 분자에 존재하는 수소 원자는 다른 원소와 결합하여 산을 형성할 수 있으며, 이로 인해 결국 더 많은 금속이 노출된다. 바닷물의 경우처럼 염화물 이온이 존재하면 부식이 더 빨리 일어날 가능성이 높다. 한편, 산소 원자는 금속 원자와 결합하여 파괴적인 산화물 화합물을 형성한다. 원자가 결합하면 금속이 약해지고 구조가 부서지기 쉽고 부서지기 쉽다.
철강 제품의 광범위한 사용과 중요성으로 인해 녹을 예방하거나 늦추는 것은 다양한 전문 기술의 주요 경제 활동의 기초이다.
녹은 공기와 물에 투과성이 있으므로 녹층 아래의 내부 금속 철은 계속 부식된다. 따라서 녹 방지에는 녹 형성을 방지하는 코팅이 필요하다.
전기 분해를 통해 작은 철 또는 강철 물체의 녹 제거는 수돗물에 용해된 세척 소다로 구성된 전해질로 채워진 플라스틱 양동이, 용액에 수직으로 매달린 철근과 같은 간단한 재료를 사용하여 가정 작업장에서 수행할 수 있다. 양극, 물체를 매달기 위한 지지대 역할을 하기 위해 버킷 상단에 배치된 또 다른 양극, 수평 철근에서 용액에 물체를 매달기 위한 베일 와이어, 양극 단자가 고정되는 전원으로 사용되는 배터리 충전기 양극에 연결하고 음극 단자는 음극이 되는 처리 대상 물체에 고정된다.
녹은 녹과 결합하는 탄닌산이나 인산을 함유한 녹 변환기로 알려진 상용 제품으로 처리할 수 있다. 구연산, 식초와 같은 유기산이나 더 강한 염산으로 제거된다. 또는 일부 상업용 제형이나 심지어 당밀 용액에서와 같이 킬레이트제로 제거된다.
녹은 철 기반 도구 및 구조물의 성능 저하와 관련이 있다. 녹은 원래의 철 덩어리보다 부피가 훨씬 크기 때문에 녹이 쌓이면 인접한 부품이 강제로 분리되어 고장이 발생할 수도 있다. 이러한 현상은 때때로 "녹 패킹"이라고 알려져 있다. 이는 1983년 미아누스강 교량 붕괴의 원인이었는데, 이때 베어링 내부가 녹슬고 도로 슬래브의 한쪽 모서리가 지지대에서 밀려났다.
녹은 1967년 웨스트버지니아에서 발생한 실버 브릿지 참사에서 중요한 요인이었다. 당시 철제 현수교가 1분도 안 되어 붕괴되어 교량에 있던 운전자와 승객 46명이 사망했다. 펜실베니아의 킨주아 다리(Kinzua Bridge)는 2003년 토네이도로 인해 무너졌다. 그 이유는 구조물을 지면에 고정하는 중앙 베이스 볼트가 녹슬어 다리가 중력에 의해서만 고정되었기 때문이다.
철근 콘크리트도 녹 손상에 취약하다. 콘크리트로 피복된 강철 및 철의 부식이 확대되어 발생하는 내부 압력으로 인해 콘크리트가 파손되어 심각한 구조적 문제가 발생할 수 있다. 이는 철근 콘크리트 교량 및 건물의 가장 일반적인 문제 중 하나이다.
녹이 생긴 쇠의 닿이거나 찔릴 경우 파상풍, 쇳독이 생길 수 있다. 이에 인한 사고를 예방을 위해 예방접종을 하기도 한다.
2002년 CONCACAF 골드컵(2002 CONCACAF Gold Cup)은 CONCACAF가 개최한 6번째 CONCACAF 골드컵으로, 2002년 1월 19일부터 2월 2일까지 미국 마이애미와 패서디나에서 개최되었다.
대회의 형식은 12개국이 네 개의 조로 나뉘어 각 조의 1, 2위 팀이 8강에 진출하는 방식이었다. 이 대회 결승전에서는 미국이 코스타리카를 2-0으로 누르고 두 번째 우승을 차지했다.
카리브컵과 UNCAF 네이션스컵에서 각각 4위를 차지한 팀이 홈 앤 어웨이 방식의 플레이오프를 치른다. 경기에서 이긴 팀이 본선에 진출한다.
하이퍼마켓()은 슈퍼마켓·대형 할인점·백화점의 형태가 결합된 대규모 소매 점포이다. 기존의 슈퍼마켓에서 취급하는 식료품·일용잡화에서부터 의류·자동차용품·전자제품·가구 등도 취급하는 대형 점포이다. 1960년대에 미국과 프랑스에서 이러한 개념의 점포가 시작된 것으로 알려져 있다. 1960년대 ~ 1970년대에 프랑스의 까르푸에서 하이퍼마켓 개념의 점포를 급속히 확대시켰고, 1980년대에 미국에서도 대형 할인점 체인인 월마트·케이마트·타깃 등의 성장과 함께 급속히 퍼졌다. 대한민국에도 1990년대에 소개된 이후 전국적으로 급속히 퍼져, 현재 대한민국 유통 시장에 큰 비중을 차지하고 있다. 외국에서는 생식품을 취급하지 않거나 취급 비중이 낮은 대형 할인점과 생식품도 함께 취급하는 하이퍼마켓을 별도로 구분하는 것이 보통이나, 대한민국에서는 생식품 소비를 매우 중시하는 소비자들의 특성으로 인하여 대형 할인점 업체들이 바로 하이퍼마켓 개념을 도입, 일반적으로 하이퍼마켓 형태의 점포들이 바로 대형 할인점으로 통하고 있어 하이퍼마켓이라는 말은 거의 잘 쓰이지 않는다.
플루티카손/살메테롤(Fluticasone/salmeterol)은 프로파노산 플루티카손과 살메테롤을 가지고 만든 물질이며 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)을 관리하는 데 이용된다. 글락소스미스클라인이 애드베어(Advair / 미국 및 캐나다), 세레타이드(Seretide / 유럽, 오스트레일리아, 뉴질랜드), 비아니 (Viani, 독일), 애도에어(Adoair, 일본), 포에어(ForAir, 인도)와 같은 다양한 제품 이름으로 출시하여 놓았다. 대한민국에서는 세레타이드라는 이름으로 잘 알려져 있다. 전 세계 한 해 판매량은 2009년 기준으로 70억 달러에 육박한다. 미국 특허는 2010년에 만기되고 유럽 특허는 2013년에 만기된다.
한국산도스가 2014년 5월 14일 에어플루잘 포스피로(AirFluSal Fospiro)라는 이름으로 출시했다
프로피오네이트() 이온 또는 프로파노에이트() 이온의 화학식은 C2H5COO−이다. 프로피온산에서 수소 원자 하나가 이탈하여 생성되는 음이온이다.
살메테롤(Salmeterol)은 오래 지속되는 베타-아드레날린 수용체 작용제이며 현재 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)의 치료에 쓰인다. 현재 정량 흡입기 (MDI)로나 디스크 형태의 흡입 보조 기구로 이 약물을 흡입할 수 있다.
살메테롤은 글락소스미스클라인이 시장에 내놓아 판매하고 있다. Serevent가 1990년에 출시하였으나 이 제품은 영국의 Allen &amp; Hanburys에 라이선스가 있다.
만성 폐쇄 폐 질환(, COPD, COLD, COAD) 또는 만성 폐쇄성 폐 질환(慢性 閉鎖性 肺 疾患)은 만성적으로 기류의 상태가 불량한 폐쇄성 폐질환의 한 종류이다. 시간이 지남에 따라 상태가 악화되는 것이 보통이다. 주요 증상으로는 호흡곤란, 기침, 가래 등이 있다. 만성기관지염 환자 중 대다수에게서 만성 폐쇄성 폐질환이 나타난다.
만성 폐쇄성 폐질환의 가장 흔한 원인은 흡연이며, 대기오염과 유전과 같은 다른 요소들도 더 적은 비율로 영향을 끼친다. 이러한 자극원들에 의해 폐에 염증반응이 발생해 소기도가 좁아지고 폐조직이 파괴되는 폐기종의 원인이 된다. 진단은 폐기능검사 결과 측정된 기류가 불량할 때 내려진다.
만성 폐쇄성 폐질환은 알려진 병인들에 대한 노출을 줄임으로써 예방할 수 있다. 흡연율을 줄이고 실내 · 실외 대기질을 개선하려는 노력 등이 여기에 포함된다. 만성 폐쇄성 폐질환의 관리방법에는 금연, 예방접종, 재활, 기관지 확장제의 잦은 투여, 스테로이드 등이 있다. 일부 경우에는 장기간에 걸친 산소요법이나 폐이식으로 호전되기도 한다. 급성악화를 겪는 경우에는 약물의 증가 투여와 입원이 필요할 수 있다.
전세계적으로 3억 2900만 명, 혹은 전세계 인구의 5%에 가까운 사람들이 만성 폐쇄성 폐질환을 앓는다. 2010년 만성 폐쇄성 폐질환으로 인해 발생한 경제적 비용은 미화 21억 달러 규모로 추정된다.만성 폐쇄성 폐질환은 2012년 사망 원인 3위로 300만 명 이상 인구의 사망원인이었다. 여러 국가들의 고령화와 높은 흡연율로 사망자 수는 증가할 것으로 예상된다.
만성 폐쇄성 폐질환의 가장 흔한 증상은 가래, 호흡 곤란, 습성해소이다. 이러한 증상들은 오랜 기간 지속되며 보통 시간이 갈수록 악화된다. 만성 폐쇄성 폐질환이 여러 종류가 있는지는 확실하지 않다. 과거에는 폐기종과 만성 기관지염으로 분리하였으나, 폐기종은 질병 자체라기 보다는 폐 상태 변화를 묘사하고 만성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐질환에 동반될 가능성이 있는 증상들의 기술에 지나지 않는다.
증상 중 보통 만성 기침이 제일 먼저 발생한다. 기침이 가래를 동반하며 별다른 이유 없이 한 해에 삼 개월 이상 이 년 이상 계속되면 만성 기관지염으로 정의된다. 이 상태는 만성 폐쇄성 폐질환이 생기기 전에도 발생할 수 있다. 가래의 양은 수 시간 또는 수 일에 걸쳐 달라질 수 있다. 일부 경우에는 기침이 나타나지 않거나 가끔씩만 발생할 수 있으며 습성이 아닐 수도 있다. 일부 만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 이러한 증상들을 흡연으로 인한 기침으로 생각하기도 한다. 가래는 사회적 · 문화적 요인에 따라 삼키거나 뱉는다. 격한 기침은 갈비뼈 골절이나 잠시 의식을 잃음으로 이어지기도 한다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 보통 감기를 오래 앓았던 경우가 많다.
호흡 곤란.
호흡 곤란이 대개 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 괴로운 증상으로 꼽힌다. “숨 쉬는 데에 힘이 듭니다,” “숨이 찹니다,” “공기를 충분히 들이마실 수가 없습니다” 등의 표현으로 묘사된다. 문화에 따라 여러 표현이 다르게 쓰인다. 보통 호흡 곤란은 긴 시간에 걸친 활동 이후에 심하며 시간이 지남에 따라 악화된다. 중증 단계에서는 쉬고 있는 중에도 발생하며 항상 나타날 수도 있다. 호흡 곤란은 만성 폐쇄성 폐질환 환자들에게는 근심과 삶의 질 저하의 원인이 된다. 어느 정도 진행된 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 일부는 입술을 오므린 호흡으로 호흡을 용이하게 할 수 있다.
만성 폐쇄성 폐질환이 있는 경우 숨을 들이마시는 데에 걸리는 시간보다 내쉬는 데에 걸리는 시간이 더 길 수도 있다. 가슴이 답답할 수 있으나 흔하지 않으며 다른 문제에 의해 야기된 현상일 수도 있다. 기류가 폐쇄된 경우 청진기로 흉부 청진 시 쌕쌕거리는 소리가 들리거나 더 적은 소리가 들릴 수 있다. 술통흉곽은 만성 폐쇄성 폐질환의 특징적인 징후이나 상대적으로 드물게 나타난다. 폐쇄성 폐질환이 악화됨에 따라 삼각자세가 나타날 수도 있다.
중증 만성 폐쇄성 폐질환은 폐동맥의 고혈압으로 이어질 수 있으며, 이는 우심실에 압박을 가한다. 이를 폐성심이라고 하며, 이로 인해 다리가 붓고 목의 핏줄이 붉어지는 등의 증상이 나타난다. 만성 폐쇄성 폐질환은 다른 어떤 폐질환보다도 폐성심을 많이 유발한다. 폐성심 발생은 보조 산소의 도입 이후 감소하였다.
만성 폐쇄성 폐질환은 위험 인자가 같은 다른 질환들을 동반하여 나타나는 일이 잦다. 이러한 질환들에는 허혈성 심질환, 고혈압, 당뇨병, 근육 퇴행, 골다공증, 폐암, 불안 장애, 우울증 등이 있다. 중증 환자의 경우 만성 피로를 자주 느낀다. 손톱 곤봉증은 만성 폐쇄성 폐질환의 경우에만 나타나는 것이 아니며 손톱 곤봉증이 있을 경우 폐암 원질환 여부의 검사가 진행되어야 한다.
악화.
만성 폐쇄성 폐질환의 극성 악화는 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게서 나타나는 호흡 곤란의 악화, 가래 양의 증가, 가래의 투명에서 녹색이나 황색으로의 색상 변화, 기침 증가로 정의된다. 호흡의 빨라짐, 심장 박동의 빨라짐, 발한, 목 근육의 활발한 사용, 검푸른 피부 빛, 혼란, 매우 심각한 악화의 경우에는 호전적 행동 등으로 나타나는 숨쉬는 데에 힘이 더 드는 등의 징후가 함께 나타나기도 한다. 청진기로 청진 시 폐에서 염발음이 들리기도 한다.
만성 폐쇄성 폐질환의 주된 원인은 담배 흡연이며, 일부 국가에서는 실내에서의 불에 대한 직업적인 노출이나 오염이 중요한 원인이 되기도 한다. 이러한 노출은 증상이 나타나기 수십 년 전부터 진행되는 것이 보통이다. 개인의 유전자 구조 또한 위험 요인이 될 수 있다.
만성 폐쇄성 폐질환의 전세계적 주 위험 인자는 담배 흡연이다. 흡연 인구의 20%에 만성 폐쇄성 폐질환이 생기며, 평생 흡연한 이들 중 약 절반에 만성 폐쇄성 폐질환이 생긴다. 미국과 영국의 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 80-95%가 현재 흡연하거나 과거에 했던 경력이 있다. 만성 폐쇄성 폐질환을 앓게 될 확률은 총 흡연 노출량에 비례해 증가한다. 또한 여성이 남성보다 흡연의 악영향의 타격을 크게 받는다. 비흡연자 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 약 20%의 원인이 간접흡연이다. 담배 외 마리화나, 시가, 물담배 등의 흡연 역시 위험요소가 된다. 여성의 임신 중 흡연은 태아의 만성 폐쇄성 폐질환 위험의 증가로 이어질 수 있다.
석탄이나 나무나 동물 분뇨 등의 바이오매스 연료를 주 연료로 이용한 요리 목적의 불은 통기가 잘 이루어지지 않으면 실내 대기 오염으로 이어지며 개발도상국에서는 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 흔한 원인이 된다. 이러한 불은 3억 명에 다다르는 인구가 요리와 난방에 이용하며 이에 따른 건강에의 악영향은 더 많이 노출되는 여성에게 더 심하게 작용한다. 인도, 중국, 사하라 사막 이남 아프리카 가정의 80%가 에너지의 주 보급원으로 이용한다.
대도시에서 사는 경우가 비도시 지역에서 사는 경우보다 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 비율이 더 높다. 도시의 대기 오염은 만성 폐쇄성 폐질환의 악화에는 기여하나 원인으로써의 역할은 불분명하다. 배기가스 등으로 인해 실외 대기질이 불량한 지역은 대체로 만성 폐쇄성 폐질환 발생률이 높다. 그러나 흡연에 비하면 상대적으로 영향이 적은 것으로 알려져 있다.
직업적 노출.
직장에서의 분진, 화학물질, 가스에의 강도 높고 오랜 시간에 걸친 노출은 흡연자와 비흡연자 양자의 만성 폐쇄성 폐질환 위험을 높인다. 직장에서의 노출은 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 10-20%의 발병 원인인 것으로 알려져 있다. 미국의 경우 직장에서의 노출은 흡연한 적이 없는 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 30% 이상에 연관이 있는 것으로 알려져 있으며, 충분한 규제가 이루어지지 않는 국가들에서 아마도 더 큰 위험요소로 작용할 것으로 생각된다.
원인이 될 가능성이 있다고 알려진 업종 및 요소로는 탄광업, 금 채광, 면직물 업계의 심한 분진, 카드뮴과 이소시아네이트를 이용하는 직종, 용접 시 발생하는 가스 등이 있다. 농업 종사 역시 위험 요소이다. 일부 직종에서는 작업의 위험 수준이 하루에 담배 두 갑 분량의 흡연과 동등할 것으로 추정되었다. 이산화규소 분진 노출 역시 만성 폐쇄성 폐질환을 유발하며, 이는 규폐증에 대한 위험과는 무관하다. 분진 노출과 담배 연기 노출의 부정적인 영향은 가산적인 관계이거나 그 이상인 것으로 보인다.
유전적 요인도 만성 폐쇄성 폐질환에 관련이 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 흡연자 친척에게서 친척이 아닌 흡연자보다 흔하게 나타난다. 현재 유전되는 것으로 분명하게 밝혀진 위험인자는 알파-1 항트립신 결핍증 뿐이다. 알파-1 항트립신이 부족한 사람이 흡연할 경우 위험도가 특히 더 높다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 1-5% 정도는 이 위험인자가 원인이며 이 위험인자는 1만 명 중 3-4명에게서 나타난다. 다른 유전적 요인들이 연구 중에 있으며, 많은 수의 유전적 요인들이 존재할 가능성이 크다.
여러 다른 인자들이 만성 폐쇄성 폐질환과 상대적으로 덜 밀접한 관계를 맺고 있다. 발병 위험은 빈민층에서 더 높은데 가난 그 자체가 그 원인인지 아니면 대기 오염과 영양실조처럼 가난과 관련이 있는 다른 위험 요인들이 있는지는 분명하지 않다. 천식과 기도 과반응성이 있는 경우 만성 폐쇄성 폐질환 발병의 위험이 더 높다는 잠정적 증거가 있다. 출생 시 저체중 등 출생 요소와 HIV/AIDS와 결핵 등 몇몇 전염병 또한 관련이 있을 수 있다. 폐렴 등 호흡기 감염은 적어도 성인에 한해서는 만성 폐쇄성 폐질환의 위험을 높이지 않는 것으로 보인다.
급성 악화(급작스러운 증상의 악화)는 보통 감염이나 환경 오염 물질에 의해 유발되며, 약물의 오남용 등 다른 요소들에 의한 경우도 있다. 급성 악화의 50-75%는 감염이 원인인 것으로 보이며, 이 중 25%는 세균성, 25%는 바이러스성, 25%는 세균과 바이러스 둘 다에 의한 감염이다. 환경 오염 물질에는 실내와 실외의 대기질 불량이 포함된다. 직접 흡연에 대한 노출과 간접 흡연이 위험도를 높인다. 악화가 겨울에 더 흔하게 발생하는 등 낮은 기온 또한 역할이 있을 수 있다. 원질환이 더 심각할수록 악화가 더 자주 일어나는데, 가벼운 원질환의 경우에는 연간 1.8회, 보통 원질환의 경우 연간 2회 내지 3회, 심각한 원질환의 경우 연간 3.4회 발생한다. 악화가 잦은 환자는 폐 기능이 더 빠르게 저하된다. 폐색전(폐 내 혈전)은 이미 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 환자들의 증상을 악화시킬 수 있다.
만성 폐쇄성 폐질환은 폐쇄성 폐질환의 일종으로 만성적인 비가역적 기류 불량(기류제한)과 숨을 완전히 내쉴 수 없음(공기걸림)이 나타난다. 기류 불량은 폐기종으로 불리는 폐 조직의 손상과 폐색성 세기관지염이라는 소기도 질환의 결화로 나타난다. 이들 두 요인의 상대적 기여도는 개인에 따라 다르다. 기도의 심각한 손상은 폐기포로 불리는 큰 기포가 생성되어 폐 조직의 자리를 차지하는 결과로 이어질 수 있다. 이러한 형태를 수포성 폐기종이라 한다.
만성 폐쇄성 폐질환은 자극물의 흡입에 상당 수준의 만성적인 염증성 반응으로 발생한다. 이러한 염증 상태에 만성 세균성 감염 또한 더해질 수 있다. 여기에 관여하는 염증세포에는 백혈구 두 종 호중성 과립구와 대식세포가 포함된다. 흡연자의 경우에는 여기에 Tc1 림프구가 추가되며 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 일부의 경우에는 천식과 유사한 호산구가 추가된다. 이러한 세포 반응은 일부분 화학쏠림인자와 같은 염증매개체에 의해 유발된다. 폐손상에 관련된 다른 과정들로는 담배연기에 높은 농도로 포함된 유리기가 유발하고 염증세포가 해소하는 산화 스트레스와 단백질분해효소억제제의 단백질 분해 효소 억제가 불충분하여 일어나는 폐의 결합조직의 손상 등이 있다. 폐의 결합조직의 손상은 폐기종으로 이어져 기류 불량, 궁극적으로는 호흡기체의 흡수 및 방출의 불량의 원인이 된다. 만성 폐쇄성 폐질환에서 자주 나타나는 전반적인 근육 퇴행은 일부 폐에서 혈액으로 방출되는 염증매개체로 인한 것일 가능성도 있다.
기도는 감염과 내부의 흉터로 인해 좁아진다. 이는 숨을 완전히 내쉴 수 없게 하는 원이 된다. 숨을 내쉴 때 기도를 가슴의 압력이 압박하므로 이 때 기류가 가장 많이 감소된다. 이렇게 되면 전 호흡의 호흡기체가 그 다음 호흡이 시작될 때 폐에 더 많이 잔류하여 폐 내 총 공기 용적의 증가로 이어지는 과대팽창, 혹은 공기걸림이 나타날 수 있다. 폐에 공기가 이미 부분적으로 차 있는 경우 숨을 들이마쉬기가 불편해지므로 운동으로 인한 과대팽창은 만성 폐쇄성 폐질환의 숨참에 관련이 있다.
기도 폐쇄, 과다팽창, 호흡 의욕저하가 원인이 되어 나타나는 환기량 감소로 인한 기체교환 불량으로 낮은 산소 수치와 그로 인한 혈액 중 이산화탄소의 높아지는 현상이 나타날 수 있다. 악화가 진행되면 기도 감염 역시 증가하여 과대팽창이 증가하고 날숨 기류가 감소하고 기체 교환이 악화된다. 이로 인해 환기량이 불충분해져 궁극적으로는 혈중산소치가 낮아질 수 있다. 낮은 산소 수치가 오랜 기간 지속될 경우 폐의 동맥이 줄어들 수 있으며 폐기종은 폐의 모세혈관의 손상으로 이어진다. 이러한 변화는 모두 폐동맥의 혈압 상승으로 이어져 폐심장을 야기할 수 있다.
만성 폐쇄성 폐질환의 위험 인자들에 대한 노출 경력이 있고 숨참이 나타나는 35세 내지 40세 환자의 경우 만성 폐쇄성 폐질환 진단이 고려되어야 한다. 이후 폐활량측정법을 이용하여 확진한다.
폐활량측정법.
폐활량측정법은 존재하는 기류 폐색의 양을 측정하며, 보통 기도를 열어주는 약인 기관지 확장제 투여 후 실시된다. 한 호흡의 첫 1초에 내쉴 수 있는 공기의 최대 용적인 초당 강제날숨유량(FEV1)과 한 번의 큰 호흡으로 내쉴 수 있는 공기의 최대 용적인 강제폐활량(FVC)의 두 가지 주요 지표가 진단을 위해 측정된다. 보통 첫 1초에 75-80%의 FVC가 방출되며 폐쇄성 폐질환의 증상을 보이는 환자에게서 70% 이하의 FEV1/FVC 비율이 측정될 때 만성 폐쇄성 폐질환 환자로 정의된다. 이 측정치에 바탕하는 경우 폐활량측정법은 노인층에서는 만성 폐쇄성 폐질환을 과다 진단하게 된다. 국립임상연구소의 기준은 추가적으로FEV1이 예상수치의 80% 이하일 것을 요구한다.
보다 이른 시점에서의 진단의 목적으로 하는 증상을 보이지 않는 사람에 대한 폐활량측정법의 사용을 뒷받침하는 증거는 그 효과가 불확실하므로 현재 추천되지 않는다. 천식과 관련하여 흔하게 사용되는 최대날숨유량(날숨의 최고 속도)은 만성 폐쇄성 폐질환 진단에는 충분하지 않다.
경중도.
만성 폐쇄성 폐질환이 특정 개인에게 어떤 영향을 끼치는지 알아보는 방법은 여러 가지가 있다. 수정된 영국 의학연구심의회 설문 (mMRC) 또는 만성 폐쇄성 폐질환 평가 검사 (CAT) 등의 간단한 검사가 증상의 경중도의 판단에 이용 가능하다. CAT의 점수 범위는 0-40점이며 점수가 높을수록 병세가 더 심각한 것이다. 폐활량측정법은 기류 제한의 경중도의 측정에 이용될 수 있다. 이 방법은 보통 FEV1를 검사받는 사람의 나이, 성별, 신장, 체중을 고려한 추정 “정상” 수치의 백분율로 나타낸 수치를 이용한다. 미국과 영국 양국의 지침은 FEV1에 바탕하여 치료법을 제안하도록 권장한다. 골드 지침은 검사 대상을 증상 평가와 기류 제한에 바탕하여 네 범주로 나눌 것을 제안한다. 체중 감소, 근육 약화, 기타 질병의 존재 여부 등도 함께 고려되어야 한다.
흉부 X선 촬영과 전혈구계산은 진단 시 다른 질환을 배제하는 데에 유용하게 이용될 수 있다. 엑스선 촬영 시 나타나는 특징적인 징후로는 과팽창된 폐, 납작하게 눌린 횡격막, 흉골후방 공기량의 증가, 수포가 있어 폐렴, 폐부종, 기흉과 같은 기타 폐질환의 배제에 도움이 된다. 고해상도 단층 촬영을 이용한 흉부 정밀 검사가 폐 전체에 걸쳐 나타나는 기종의 분포를 보여주는 경우도 있으며, 이 역시 기타 폐질환을 배제하는 데에 유용하다. 그러나 수술 예정이 있지 않은 한은 병세 관리에 영향을 주는 일이 드물다. 동맥혈가스분석은 산소의 필요 여부를 판단하기 위해 이용된다. 이는 추정치의 35% 이하의 FEV1 수치를 보이는 경우, 주변 산소포화도가 92% 이하인 경우, 울혈성 심부전 증상이 있는 경우에 추천된다. 알파-1 항트립신 결핍증이 흔한 지역에서는 만성 폐쇄성 폐질환 환자, 특히 45세 미만이며 폐 하부에 영향을 끼치는 폐기종이 있는 경우 검사가 고려되어야 한다.
감별진단.
만성 폐쇄성 폐질환과 울혈성 심부전, 폐색전증, 폐렴, 기흉 등 숨참의 다른 원인들 간 구별 필요가 발생할 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 다수가 자신이 천식을 앓고 있다고 잘못 생각한다. 천식과 만성 폐쇄성 폐질환은 증상, 흡연력, 폐활량 측정 시 기관지 확장제를 사용했을 때 기류 제한의 가역성 여부에 바탕해 구분된다. 폐결핵 역시 만성 기침을 유발하므로 폐결핵이 흔한 지역에서는 가능성이 고려되어야 한다. 유사 증상을 보이는 보다 덜 보편적인 기타 상태로는 기관지폐형성장애와 폐쇄세기관지염이 있다. 만성 기관지염은 정상 기류를 보이기도 하며 이 경우에는 만성 폐쇄성 폐질환으로 분류되지 않는다.
만성 폐쇄성 폐질환은 대부분의 경우 연기에의 노출을 줄이고 대기질을 개선함으로써 예방이 가능할 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 매년 인플루엔자 예방접종은 악화, 입원, 사망을 줄일 수 있다. 폐렴구균성 예방접종 역시 도움이 된다.
금연.
흡연의 시작을 막는 것이 만성 폐쇄성 폐질환 예방에 있어 중요하다. 정부, 공공보건기관, 반흡연단체 등의 정책이 흡연 시작을 막고 금연을 장려함으로써 흡연율을 낮출 수 있다. 공공장소와 일터에서의 흡연 금지가 간접흡연에의 노출을 줄이는 데에 중요한 역할을 하므로, 이러한 금지령이 많은 장소에서 내려지고 있지만 더욱 폭넓은 도입이 필요하다.
흡연자의 경우 금연만이 만성 폐쇄성 폐질환의 악화를 늦출 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환의 후기에 이르러서도 금연은 폐기능 악화 속도를 늦추고 기능장애와 사망 시점을 지연시킨다. 금연은 흡연을 그만두겠다는 결심으로 시작하여 끊으려는 시도로 이어진다. 장기간 금연이 가능해지려면 여러 번 시도가 필요한 경우가 많다. 5년에 걸쳐 시도하는 경우 40%에 가까운 성공률을 보였다.
일부 흡연자는 의지만으로 장기간 금연에 성공할 수 있다. 그러나 흡연은 중독성이 높아 금연 성공 확률은 사회적인 지지, 금연 프로그램 참여나 니코틴대체요법, 부프로피온, 바레니클린 등 약물의 사용으로 높아진다.
노동위생.