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영국에서는 런던 왕립 내과의 협회, 에든버러 왕립 내과의 협회, 글래스고 왕립 내과 및 외과의 협회 등 3개의 의학 왕립 협회가 JRCPTB(Joint Royal Colleges Postgraduate Training Board)를 통해 교육과정 및 훈련 프로그램을 설정할 책임이 있으며, 이 과정은 독립적인 일반의료협회(전문의 등록도 유지)의 감독 및 인증을 받는다.
의과대학을 마친 의사들은 2년간의 파운데이션 훈련을 거쳐 기본적인 대학원 교육과정을 이수한다. 2년간의 코어 내과 훈련(CT1/CT2) 또는 2019년부터 3년간의 내과 훈련(IMT1/IMT2/IMT3)을 마치고 왕립 내과 협회 회원 자격을 취득하면 의사들은 다음과 같은 의학 전문 분야 중 하나를 선택한다.
많은 훈련 프로그램은 일반 (내과) 의학과의 이중 인증을 제공하며, 입원 환자에게 일반적인 진료를 제공한다. 여기에는 급성 의학, 심장학, 임상 약리학 및 치료학, 내분비학 및 당뇨병, 위장병학, 감염병, 신장 의학, 호흡기 의학, 그리고 종종 류마티스내과가 포함된다. 일반 의학의 역할은 한동안 쇠퇴했지만, 런던 왕립 내과의 협회의 미래 병원 위원회 보고서(2013)에 의해 다시 강조되었다.
유럽 연합.
유럽 내과 이사회(EBIM)는 유럽 의학 전문의 연합(UEMS) - 내과 부문과 유럽 내과 연맹(EFIM) 간의 협력 노력으로 설립되었으며, 유럽 전역의 내과 훈련 및 실습 표준화에 대한 지침을 제공한다. EBIM은 2016년에 내과 대학원 교육을 위한 훈련 요건을 발표했으며, 유럽 연합 내 의료 전문가의 자유로운 이동을 용이하게 하는 유럽 내과 자격증(ECIM)을 만들기 위한 노력이 현재 진행 중이다.
내과 전문의는 유럽 연합의 모든 국가에서 인정되며, 일반적으로 5년간의 다학제 대학원 교육이 필요하다. 내과는 모든 기관계와 관련된 다양한 질환을 진료하는 분야로 인식되며, 후자가 성인 및 아동 모두에게 외과 및 산과를 포함하는 더 광범위한 진료 모델을 제공한다는 점에서 가정의학과와 구별된다.
호주.
호주의 의학 교육 및 훈련 프로그램에 대한 인증은 호주 의학 협회(AMC)와 뉴질랜드 의학 협회(MCNZ)에서 제공한다. 호주 의학 위원회(MBA)는 호주 의사들의 등록 기관이며 호주 건강 전문가 규제 기관(AHPRA)에 정보를 제공한다. 의과 졸업생은 인턴 훈련을 이수하기 위해 임시 등록을 신청한다. 공인된 인턴십 프로그램을 이수한 자는 일반 등록을 신청할 수 있다. 후보자가 필요한 기초 및 고급 대학원 훈련과 필기 및 임상 시험을 통과하면 왕립 오스트랄라시아 내과의사협회는 왕립 오스트랄라시아 내과의사협회 펠로우(FRACP) 자격을 부여한다. 기초 훈련은 3년의 풀타임 상당 훈련(인턴 기간 포함)으로 구성되며, 고급 훈련은 전문 분야에 따라 3~4년으로 구성된다. 전문 진료 분야는 호주 정부 협의회(COAG)에서 승인하며 MBA에서 관리한다. 다음은 현재 인정되는 전문의 목록이다.
캐나다에서 내과 전문의는 의과대학을 마친 후 추가로 4년간의 훈련이 필요하다. 세부 전문화를 희망하는 내과 전문의는 내과 훈련 3년차 이후에 시작할 수 있는 추가 2년간의 훈련을 이수해야 한다. 캐나다 왕립 내과의사 및 외과의사협회(RCPSC)는 캐나다의 의학 교육을 감독하고 인증하는 비영리 국가 기관이다. 캐나다에서 내과 전문의 면허를 취득하려면 의학 학위, 캐나다 의학 협회 면허, 필요한 대학원 교육 이수, RCPSC 인증이 필요하다. 각 주 또는 준주의 개별 의료 규제 당국의 추가 요구 사항도 필요하다. 내과 전문의는 캐나다에서 내과 일반의로 활동하거나 17개의 세부 전문 분야 중 하나에서 활동할 수 있다. 내과 전문의는 외래 진료소, 입원 병동, 중환자실, 응급실 등 다양한 환경에서 근무할 수 있다. 현재 인정되는 세부 전문 분야는 다음과 같다.
의학 진단 및 치료.
의학은 주로 의약품을 이용한 진단 및 치료 기술에 중점을 둔다. 진단 과정은 데이터를 수집하고, 하나 이상의 진단 가설을 생성하며, 이러한 잠재적 진단을 동적 질병 프로파일과 반복적으로 비교하여 환자에게 가장 적합한 조치 과정을 결정하는 것을 포함한다.
데이터는 병력 청취 및 신체검사를 통해 환자에게서 직접 수집할 수 있다. 실험실 결과, 영상 자료 및 다른 의사들의 임상 기록을 포함한 이전 의료 기록 또한 중요한 정보원이다. 그러나 정확한 진단을 내리기 위해서는 환자와 대화하고 환자가 현재 겪고 있는 증상을 파악하는 것이 필수적이다.
내과 의사는 종종 심전도 및 초음파 영상 (현장 초음파 - PoCUS)과 같은 진단 검사를 수행하고 해석할 수 있다.
세부 전문 분야를 추구하는 내과 의사들은 아래에 나열된 것들을 포함한 추가적인 진단 도구를 가지고 있다.
다른 검사들이 주문되고, 환자들은 추가적인 평가를 위해 전문의에게 의뢰되기도 한다. 전문의 의뢰 과정의 효과성과 효율성은 개선될 수 있는 영역이다.
진단 가설 생성.
정보 중 어떤 부분이 진단 과정의 다음 단계에 가장 중요한지를 결정하는 것은 매우 중요하다. 바로 이 단계에서 고정 편향이나 조기 종결과 같은 임상적 편향이 유입될 수 있다. 핵심 발견 사항이 결정되면, 가능한 질병의 프로파일과 비교된다. 이러한 프로파일에는 질병과 일반적으로 관련된 발견 사항이 포함되며, 질병이 있는 사람이 특정 증상을 가질 가능성을 기반으로 한다. 잠재적 진단 목록을 환자의 "감별 진단"이라고 부르며, 일반적으로 가능성이 높은 순서에서 낮은 순서로 나열되며, 놓칠 경우 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있는 상태에 특히 주의를 기울인다. 역학과 풍토병도 진단 목록을 만들고 평가하는 데 고려된다.
이 목록은 의사가 질병 프로파일을 기반으로 어떤 상태가 더 가능성이 있는지("rule-in") 또는 덜 가능성이 있는지("rule-out")에 대한 추가 정보를 얻으면서 동적으로 변화한다. 이 목록은 어떤 진단 검사나 영상 진단 방법을 주문할 것인지를 포함하여 다음에 어떤 정보를 얻을 것인지를 결정하는 데 사용된다. 검사 선택은 또한 특정 검사의 특이도와 민감도에 대한 의사의 지식에 기반을 둔다.
이 과정에서 중요한 부분은 질병이 환자에게 나타날 수 있는 다양한 방식에 대한 지식이다. 이 지식은 의사가 사용하는 질병 프로필 데이터베이스에 추가하기 위해 수집되고 공유된다. 이는 희귀 질환에서 특히 중요하다.
의사소통은 진단 과정의 필수적인 부분이다. 내과 의사는 다른 내과 의사, 영상의학과 의사, 전문의, 실험실 기술자를 포함한 의료팀의 다른 구성원과 동시 및 비동시적으로 의사소통한다. 팀워크를 평가하는 도구가 존재하며 여러 환경에서 사용되었다.
진단 과정 전반에 걸쳐 정보에 입각한 동의와 공유 의사 결정이 이루어지도록 환자와의 의사소통도 중요하다.
치료 방식은 일반적으로 주 진단에 따라 약물 치료와 비약물 치료를 모두 포함한다. 추가적인 치료 옵션에는 재활의학과 같은 전문 진료 의뢰가 포함된다. 급성 입원 및 외래 환경에서는 치료 권고 사항이 다르다. 치료의 연속성과 장기적인 후속 관리는 성공적인 환자 결과에 매우 중요하다.
예방 및 기타 서비스.
급성 질환을 진단하고 치료하는 것 외에도, 내과 의사는 질병 위험을 평가하고 예방 선별 검사 및 개입을 권장할 수도 있다. 내과 의사가 사용할 수 있는 도구 중 일부는 유전자 평가를 포함한다.
내과 의사들은 또한 개별화된 평가와 수술 위험에 대한 의사소통을 포함한 수술 전 의학적 평가를 일상적으로 제공한다.
차세대 내과 전문의를 훈련시키는 것은 이 직업의 중요한 부분이다. 위에서 언급했듯이, 대학원 의학 교육은 일반적으로 교육 병원과 제휴된 공인된 교육 프로그램의 일부로 면허를 소지한 의사들이 제공한다. 연구에 따르면 교육 시설과 비교육 시설 간에 환자 결과에 차이가 없는 것으로 나타났다. 의학 연구는 대부분의 대학원 교육 프로그램의 중요한 부분이며, 많은 면허 의사들이 대학원 훈련을 마친 후에도 연구 활동에 계속 참여한다.
윤리.
모든 의료 전문직에는 법적 및 윤리적 고려 사항이 내재되어 있다. 특정 법률은 관할 구역에 따라 다르며 윤리적 고려 사항과 일치할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 따라서 강력한 윤리적 기반은 모든 의료 전문직에 가장 중요하다. 서구 세계의 의료 윤리 지침은 일반적으로 선행, 악행 금지, 환자 자율성, 그리고 정의를 포함한 네 가지 원칙을 따른다. 이러한 원칙은 환자-의사 관계와 환자의 복지와 이익을 자신의 이익보다 우선시해야 하는 의무의 바탕이 된다.
환자-의사 관계.
환자-의사 관계는 의사의 역량, 환자에 대한 존중, 그리고 적절한 의뢰 의무에 기반하며, 환자의 요구 사항에는 의사 결정과 모든 치료 계획에 대한 동의 제공 또는 철회가 포함된다. 원활한 의사소통은 강력한 관계를 구축하는 데 중요하지만, 전자 통신 및 명확한 문서화의 적절한 사용을 포함한 윤리적 고려 사항도 있다.
치료 및 원격 의료.
제대로 확립된 관계 없이 원격 정보 수집에 기반하여 약물 처방을 포함한 치료를 제공하는 것은 몇 가지 예외를 제외하고는 좋은 진료로 인정되지 않는다. 이러한 예외에는 진료 내 교차 커버리지 및 특정 공중 보건 긴급 또는 응급 문제가 포함된다.
원격 의료의 윤리, 즉 진단, 의사-환자 관계 및 진료 연속성에 미치는 영향에 대한 의문이 제기되었다. 그러나 적절한 사용과 특정 지침을 통해 위험을 최소화하고 진료 접근성 향상과 같은 이점을 실현할 수 있다.
재정 문제 및 이해 상충.
재정 관련 윤리적 고려 사항에는 정확한 청구 관행과 명확하게 정의된 재정 관계가 포함된다. 의사는 전문적인 의무와 정의 원칙에 따라 환자에게 상태나 지불 능력과 관계없이 동일한 치료를 제공해야 할 의무가 있다. 그러나 비공식적인 본인 부담금 면제는 법적 영향을 미 미칠 수 있으며, 전문가 예우를 제공하는 것은 진료에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
의사들은 이해 상충 가능성이 있는 모든 사항을 공개해야 한다. 여기에는 재정 관계, 투자, 연구 및 의뢰 관계, 그리고 환자 진료를 자기 이익에 종속시키거나 그렇게 보이는 다른 모든 경우가 포함된다.
기타 주제.
그 외 기본 윤리적 고려 사항으로는 프라이버시, 기밀 유지, 정확하고 완전한 의료 기록, 전자의무기록, 공개, 그리고 정보에 입각한 의사 결정 및 동의가 포함된다.
전자의무기록은 환자 진료를 개선하는 것으로 나타났지만, 데이터 유출 및 보호된 건강 정보의 부적절하거나 무단 공개와 같은 위험이 있다.
환자에게 정보를 숨기는 것은 일반적으로 비윤리적이며 환자의 정보에 입각한 결정을 내릴 권리 침해로 간주된다. 그러나 환자가 정보를 받지 않거나 제3자에게 정보를 제공해 달라고 요청한 경우 또는 환자가 의사 결정 능력이 없는 응급 상황에서는 정보를 숨기는 것이 적절할 수 있다.
외과(外科, )는 의학의 한 분야로, 넓은 의미로 수술을 시행하는 전문분야를 말한다. 이와 반대되는 전문분야를 내과(內科)라고 한다. 넓은 의미의 외과라는 학문 속에는 여러 세부 분야가 있다. 현재에는 신경외과, 흉부외과, 정형외과, 성형외과, 산부인과, 비뇨의학과, 이비인후과, 안과 등의 분야도 수술을 시행하기 때문에 넓은 의미에서 외과에 속한다고 할 수 있다.
이 중에서 1번과 2번 요건은 16세기경에 마련되었으나, 나머지 3번과 4번 요건은 19세기 말에 되어서야 마련되었다. 1846년 윌리엄 모턴이 매사추세츠 종합병원에서 처음으로 에테르를 이용한 마취를 시행한 이후, 극심한 고통이 동반되는 것을 벗어날 수 있었다. 이후 리스터에 의해 감염을 예방하는 방법이 개발되어 본격적으로 근대 외과가 발전하기 시작하였다.
가을은 여름보다 질병이나 전염병의 종류는 적지만, 전염병의 증세가 대체로 심각하다. 대표적으로 신증후군출혈열(유행성 출혈열), 렙토스피라증, 쯔쯔가무시, 비브리오 패혈증이 있다. 이 질병 모두 초기에는 독감과 같은 증상을 보일 수가 있어 무시하고 있다가 중증으로 된 다음 병원에 오면서 초기 치료가 늦어질 경우 위중한 결과를 초래하므로 세심한 주의가 필요하다. 또 모두가 야외에서 주로 전염되는 병이므로 가을 철에 성묘와 추석 전후에 많이 생긴다는 것도 명심해야 한다. 그러므로 아래의 증상이 있다면 꼭 병원에서 진료를 받는 것이 좋다. 가을과 성묫길에 주의해야 할 질병에 대해 간략하게 소개한다.
신증후성출혈열.
들쥐에 기생하는 진드기가 옮기는 바이러스로 전염된다. 초기에는 40°C 가까운 고열이 있다. 보통 감염된 후 10∼15일 정도 후에 독감 증상, 즉 고열, 두통, 근육통이 4∼5일 계속된다. 이어 가래톳(임파선의 부어오름)이 생기기도 하며 신장(콩팥)이 기능을 못하게 되므로 우리 몸이 해독 작용을 못하는 요독증으로 사망하게 된다.
렙토스피라증.
스피로헤타(spirochete)균이 일으키는 질병이다. 9, 10월에 많이 발생한다. 대부분 쥐의 오줌에 의한 젖은 풀, 흙, 물과 점막이나 상처의 접촉으로 감염된다. 감염 된 후 7∼12 이후 열, 폐출혈, 뇌막염, 간, 콩팥의 기능에 문제가 생긴다. 한국에서는 매년 약 100명∼300명이 발병한다.
쯔쯔가무시.
진드기의 유충이 사람을 물 때 리켓차로 전염된다. 털진드기병(Scrub typhus)이라고도 한다. 주로 숲 속에서 물린다. 전신의 발진이 있고, 특히 물린 곳에는 커다란 흉터 비슷한 것이 생긴다. 이 흉터는 본인도 모르는 경우도 많다. 즉 자기가 볼 수 없는 머리, 겨드랑이 안이나 등에 있을 경우에는 본인도 모를 수 있다. 증상은 독감 증상과 비슷한 열, 피부 발진, 물린 흉터, 임파선 부종이 생길 수 있다. 그 외에 안통, 마른 기침, 피로감이 있으며 심한 경우에는 2주후에 손발 떨림, 경련, 목의 뻣뻣함, 언어 장애가 생길 수 있다. 주로 10, 11월에 발생한다. 이 질병은 치료하면 사망에 이르는 경우는 거의 없으나 치료하지 않으면 30%까지 사망할 수 있으므로 초기 진단과 적절한 치료가 아주 중요하다. 가을철 유행성 열성 전염병 중에 가장 흔하다. 독시사이클린이 특효약이다.
비브리오 패혈증.
비브리오균에 의한 감염증이다. 감염 후 1-2일 후에 주로 하지의 상처의 악화와 오한, 발열과 같은 독감 비슷한 전신 증상과 설사, 복통, 구토, 하지통증이 생기면서 여러 가지 피부의 심한 병변, 괴사가 일어난다. 사망률은 40-50%로 매우 높지만, 이 질병은 주로 뇌전증환자나 만성 알코올 중독자, 당뇨 환자 등 허약자에게 주로 생기므로 대부분의 건강한 사람들은 잘 걸리지 않는다. 해변 지역에서 6-9월에 집중 발생한다. 주로 회를 먹거나 하지에 상처가 있는 경우에 감염된다. 항생제의 고단위 투여로 완치된다. 바다가 없는 나라, 즉 내륙국이나 미국의 아이오와주, 미주리주 등은 비브리오 패혈증 안전 지대이다.
버섯은 자루와 갓이 있는 균사체를 말한다. 보통 담자균과 대형 자낭균을 말한다. 일반적으로 지상, 토양 또는 식량 공급원에서 생성되는 다육질의 포자를 함유하는 곰팡이 자실체이다. 독버섯은 일반적으로 인간에게 유독한 것을 나타낸다.
식용 버섯.
버섯 중에는 먹을 수 있는 버섯이 있다. 식용 버섯 중에서도 독이 있지만, 극소량이기 때문에 먹을 수 있거나 조리 과정에서 독이 파괴되어 먹을 수 있는 버섯도 있다.
독버섯.
투박한 버섯도 독을 가진 버섯이 많이 있으므로 정확히 알고있는 버섯이라도 비슷한 모양의 버섯이 많아 전문가들도 구별하기 어려울 정도다.
때문에 산에서 자라는 야생 버섯은 함부로 채취하지 않는 게 좋으며, 농가에서 재배한 버섯만을 먹는 것이 현명한 방법이다.
잘못 알려진 독버섯 상식.
1.독버섯은 화려하게 생겼다.
2.독버섯은 세로로 찢어지지 않는다.
3.곤충이나 야생동물, 새들이 먹은 흔적이 있으면 식용버섯이다.
4.독버섯 요리에 은수저를 넣으면 검게 변색이 된다.
5.유액이 나오는 버섯은 먹을 수 있다.
6.대에 띠가 있으면 식용버섯이다.
7.나무에 자라는 버섯은 식용버섯이다.
8.독버섯은 기름에 넣어서 볶거나 염장을 하면 없어진다.
9.버섯 종류는 사진이나 그림으로 구별이 가능하다.
따라서 버섯 종류를 일반인이 구별할 수 있는 방법은 거의 없다고 봐도 좋을 것이다.
독버섯의 독성분.
그 외 환각, 위장관자극 등의 중독증상이 나타나는 말똥버섯속, 환각 버섯속, 미치광이버섯 종, 계란모자버섯, 검은쓴맛그물버섯, 노란종버섯 등이 있다.
산이나 들에서 자라는 야생버섯은 거의 100%가 독버섯이라 봐도 좋을 것이다.
버섯은 다세포이며 유성생식을 할 수도 있고 무성생식을 할 수도 있다. 버섯은 식물과 상호밀접한 우호관계를 맺기도 한다. 주로 영양분을 교환하는 관계를 형성한다. 버섯은 분해자, 공생자, 기생자로 분류할 수 있다.
《달려라 하니》는 이진주가 그린 대한민국의 순정만화이다. KBS가 만화영화로 제작한 초기 방송용 애니메이션이기도 하다. 어린 나이에 어머니를 여읜 소녀 주인공 하니가 역경을 딛고 육상 선수로 성장하는 과정을 그리고 있다.
만화는 86 아시안 게임과 88 서울 올림픽을 앞둔 시점인 1985년부터 1987년까지 만화 잡지 《보물섬》에 인기리에 연재되었으며, 1988년 만화영화가 되었다. 대한민국 최초의 시리즈물 만화영화로 1편격인 달려라 하니는 빛나리 중학교의 신입생 하니가 홍두깨 선생님의 배려의· 지도로 육상선수로 성장하지만, 육상대회에서 접질린 다리를 뒤이어 벌어진 교통사고로 아킬레스건까지 손상받아 장거리 선수로 전향하는 이야기로 제작되었다.
그렇지만 TV시리즈의 엔딩과 원작인 보물섬에 연재된 엔딩은 전혀 다르다. TV시리즈에서는 건설현장에서 산업재해로 시력을 잃었던 아버지의 눈이 완치되어 하니가 마라톤을 뛰는 모습이 그려졌지만,
원작 보물섬에서는 아버지의 완치내용은 전혀 없다. 보물섬에는 "달려라 하니"의 후작으로 "날아라 하니"가 이어졌는데, 날아라 하니의 내용은 다음과 같다.
눈이 완치가 안 된 하니 아버지가 집에서 낙상으로 죽게 되는데, 하니는 아버지를 제때 돌봐드리지 못했다는 이유로 유지애를 다시 미워하게 되고 두 사람의 갈등 위주로 전개가 된다. 아버지 죽음 이후로 하니 집안이 급격히 기울어져 살던 집이 경매로 넘어가, 유지애와 하니는 하니가 오래전에 살던 아파트 옥상으로 이사가게 되지만, 하니가 유지애를 '엄마'라고 부르는 행복한 이야기로 끝나게 된다.
그리고 원래 하니가 아닌 포니라는 제목으로 추진되었으나, 현대자동차에서 개발한 승용차인 포니를 홍보할 수 있다고 판단하여, 하니로 결정되었다. 하니는 2008년에는 이진주 교수가 살고 있는 서울 강동구에서 주민등록증을 발급받기도 했다.
2016년에는 NH농협측은 CF전용 가사를 개사하여 이선희가 30년만에 다시 부르게되었고 광고모델 류현진과 함께 하였다. 8월 7일에는 리우 하계 올림픽을 맞이하여 애니메이션사의 제작으로 CF전용 애니메이션 등장하였다. 또한 그 전에 사용하던 CF전용 개사곡까지 삽입하여 NH올원뱅크의 모델이 되었다
일찍이 어머니를 여의고 해외 근로자로 파견나갔던 아버지와 단둘이 있다는 빛나리중학교 신입생으로 입학하게 되었던 13세의 악바리 소녀 하니. 입학식날 학교로 등교하던 중 체육복 차림의 낯선 아저씨로 알려진 빛나리중학교 체육교사 홍두깨와 충돌하게 되어서 말다툼을 하게 되고 학교 규율부장으로 있었던 오방순과도 싸움을 하면서 중학교에 입학하자마자 말괄량이에 말썽꾼으로 소문이 나게된다. 그리고 뜻밖에도 자기가 만났던 그 아저씨가 학교 선생이자 그것도 자기네 반 담임교사라는 것을 알게 된다. 귀가를 하던 중 자기가 살던 집에 갑자기 이삿짐센터 차량이 짐을 옮기는 것을 보고 이를 저지하다가 탤런트이자 자신의 보호자라고 자처하는 여자인 유지애를 만나게 되자 그녀에 대한 적대감과 불쾌감을 드러내는데...
스티븐 아서 핑커(Steven Arthur Pinker, 1954년 9월 18일 ~, 몬트리올 출생)는 캐나다의 심리학자이다. 몇 권의 유명한 대중 과학서의 저자로 유명하다. 2003년부터 하버드 대학교에 소속되어 있으며, 그 이전에는 21년간 MIT의 뇌인지과학과의 교수로 있었다. 1976년 맥길 대학교에서 심리학 학사를, 1979년 하버드 대학교에서 실험심리학 분야의 박사 학위를 받았다.
핑커는 언어와 인지과학에 대해 학술 논문에서 대중을 대상으로한 대중 과학서까지 다양한 수준의 글을 발표했다. 핑커는 아이들이 어떻게 언어를 습득하는지에 대한 연구와 노암 촘스키의 언어 이론을 발전시킨 것으로 가장 유명하다. 핑커는 언어 습득에 대한 일반 이론을 제안하고 이를 어린이의 동사 학습에 적용한 두 권의 기술 서적을 썼다. 특히, 1989년에 앨런 프린스 와 공동으로 발표한 그의 연구에서는 어린이가 영어 동사의 과거형을 습득하는 방식에 대한 연결주의 모델을 비판하면서, 어린이가 "-ed를" 추가하여 규칙적인 형태를 만드는 것과 같은 기본 규칙을 사용하지만 때로는 실수로 불규칙적인 형태를 하나씩 배워야 한다고 주장했다.
그의 저서 《빈 서판(The Blank Slate)》은 2004년 퓰리처상 과학부문 최종 후보작이기도 하며, 2004년 타임지는 그를 가장 영향력있는 100인에 포함시켰다.
핑커는 1954년 영어권 지역의 중산층 세속 유대인 가정에서 퀘벡주 몬트리올에서 태어났다. 그의 조부모는 1926년 폴란드와 루마니아에서 캐나다로 이주하여 몬트리올에 작은 넥타이 공장을 소유했다. 그의 아버지 해리는 부동산업에 종사했고 변호사였다. 그의 어머니 로슬린은 원래는 주부였지만, 나중에 진로상담사와 고등학교 교감이 되었다. 핑커는 인터뷰에서 자신의 어머니를 "매우 지적인" 사람이자 "모든 것을 아는 열렬한 독자"라고 묘사했다. 그의 형 로버트는 수십 년 동안 캐나다 정부에서 행정가이자 정책 분석가로 일했고, 그의 누나 수잔 핑커는 심리학자이자 작가로, 《성적 역설》과 《마을 효과》를 썼다. 수잔은 또한 월스트리트 저널의 칼럼니스트이기도 하다.
핑커는 1973년에 도슨 대학을 졸업했다. 그는 1976년 맥길 대학교에서 심리학 학사 학위를 받고 졸업한 후, 스티븐 코슬린의 지도를 받으며 하버드 대학교에서 실험 심리학 박사 학위를 취득하고 1979년 박사 학위를 받았다. 그는 1년 동안 매사추세츠 공과대학교(MIT)에서 연구를 한 후 하버드 대학과 스탠포드 대학교의 교수가 되었다.
핑커는 1982년부터 2003년까지 MIT의 뇌 및 인지 과학과에서 강의했고, 인지 과학 센터의 공동 이사(1985-1994)를 역임했으며, 결국 인지 신경 과학 센터의 이사(1994-1999)가 되었고, 1995-96년에는 캘리포니아 대학교 산타바바라에서 1년간 안식년을 보냈다. 그는 2003년부터 하버드 대학교의 심리학과 존스톤 가문 교수로 재직했으며 2008년부터 2013년까지는 교육에 대한 헌신을 인정받아 하버드 대학교 교수라는 직함도 맡았다. 2010년대 초 그는 런던의 사립대학인 뉴 칼리지 오브 더 휴머니티스(New College of the Humanities)에서 방문교수로 강의를 했다.
핑커는 1980년에 낸시 엣코프와 결혼했지만 1992년에 이혼했다. 그는 1995년에 다시 결혼했지만 다시 이혼했다. 2007년에 결혼한 그의 세 번째 아내는 소설가이자 철학자인 레베카 골드스타인이다.
핑커는 논문 지도 교수인 코슬린과 공동으로 시각 인지에 대한 연구를 시작했는데, 이 연구에서 정신적 이미지는 장면과 사물을 특정 관점에서 본 그대로 표현한다는 것을 보여주었다(본질적인 3차원 구조를 포착하는 것이 아니라). 따라서 신경과학자 데이비드 마의 "2.5차원 스케치" 이론과 일치한다. 그는 또한 이러한 수준의 표현이 시각적 주의와 사물 인식(적어도 비대칭 모양의 경우)에 사용된다는 것을 보여주었는데, 이는 마의 인식 이론이 관점에 독립적인 표현을 사용한다는 것과 상반된다.
심리언어학 분야에서 핑커는 어린 시절부터 어린이의 언어습득을 이해하는 방법으로 계산 학습 이론을 홍보한 공로로 유명해졌다. 그는 이 분야에 대한 튜토리얼 리뷰를 쓴 후, 자신의 언어 습득 이론을 발전시킨 두 권의 책을 썼고, 어린이가 수동태, 여격, 처격 구조를 어떻게 습득하는지에 대한 일련의 실험을 했다.
1988년에 핑커와 앨런 프린스는 과거 시제 습득에 대한 연결주의 모델(언어 습득에 관한 교과서적 문제)에 대한 비판을 발표했고, 이어서 사람들이 과거 시제를 어떻게 사용하고 습득하는지에 대한 일련의 연구를 진행했다. 여기에는 불규칙한 형태의 어린이 규칙화에 대한 전문서적과 1999년에 출판된 책 《단어와 규칙: 언어의 성분》이 있다. 핑커는 언어가 두 가지에 달려 있다고 주장했다. 첫째, 단어에서 소리와 그 의미를 연관적으로 기억하는 것이고, 둘째, 문법을 위해 기호를 조작하는 규칙을 사용하는 것이다. 그는 어린이가 모든 단어의 모든 형태를 배워야 하고 필요한 각 형태를 기억에서 검색하면 된다는 연결주의에 반대하는 증거를 제시했으며, 생성 음운론을 통해 단어와 규칙을 결합한 오래된 대안 이론을 지지했다.
1990년 핑커는 폴 블룸과 함께 인간 언어 능력이 자연선택을 통해 진화했음을 주장하는 논문을 발표했다. 이 논문은 언어 진화에 대한 연속성 기반 관점을 제시했는데, 이는 당시의 불연속성 기반 이론과 대조적이다. 불연속성 기반 이론은 언어가 "호모 사피엔스"의 출현과 함께 일종의 진화적 우연으로 갑자기 나타났다고 본다. 이 불연속성 기반 관점은 언어학자 노엄 촘스키와 스티븐 제이 굴드라는 두 주요 권위자에 의해 두드러지게 주장되었다. 이 논문은 널리 인용되었고 언어의 진화적 선사시대에 대한 새로운 관심을 불러일으켰으며 논쟁의 중심 질문을 "언어는 진화했는가?"에서 "언어는 "어떻게" 진화했는가?"로 전환한 것으로 평가받았다.
과학 대중화.
핑커의 1994년작 《언어 본능》은 인지 과학과 행동유전학, 진화심리학을 결합한 책 중 하나이다. 이 책은 언어 과학을 소개하고, 언어가 타고난 정신 능력이라는 노엄 촘스키의 이론을 대중화하는데, 언어 능력이 의사소통을 위한 적응으로서 자연선택에 의해 진화했다는 논란의 여지가 있는 내용을 담고 있다. 핑커는 언어에 대한 널리 퍼진 몇 가지 생각을 비판한다. 즉, 언어는 가르쳐야 한다는 생각, 사람들의 문법은 형편없고 새로운 말하는 방식이 등장하면서 점점 나빠진다는 생각, 언어가 사람이 가질 수 있는 사고의 종류를 제한한다는 사피어-워프 가설, 다른 유인원도 언어를 배울 수 있다는 생각 등이 그것이다. 핑커는 언어가 인간에게만 고유한 것이며, 사회적 사냥꾼-채집인들 사이의 의사소통이라는 특정한 문제를 해결하기 위해 진화했다고 본다. 그는 그것이 다른 종의 특수한 적응 행동, 예를 들어 거미줄을 짜는 행동이나 비버가 댐을 쌓는 행동과 마찬가지로 본능이라고 주장한다.
다른 두 권의 책, 《마음은 어떻게 작동하는가》 (1997)과 《빈 서판》(2002)은 유전적으로 적응 가능한 많은 정신적 능력을 지닌 복잡한 인간 본성에 대한 아이디어를 옹호했다.(핑커는 적응주의를 둘러싼 많은 논쟁에서 대니얼 데닛과 리처드 도킨스와 유사했다.) 핑커 이론의 또 다른 주요 주제는 인간의 인지가 많은 연결주의 모델에서처럼 감각적 특징 간의 연관성에 의해서만 작동하는 것이 아니라, 부분적으로는 조합적 기호 조작에 의해 작동한다는 것이다.
다음은 이름에 '개-', '나도-', '너도-', '-사촌' 등이 붙은 생물이다. 보통 본디 식물보다 못한 다른 식물에 '개-'를 붙이고, 비슷하게 생긴 식물에 '나도-', '너도-', '-아재비' 등을 붙인다. '-사촌'은 비슷한 새의 이름을 본따 만들 때 쓰인다.
취는 다음을 의미한다.
수리취는 국화과 여러해살이풀로, 개취, 떡취, 산우방(山牛蒡)으로도 불린다. 한국, 중국, 일본, 시베리아에 분포한다.
1m 높이까지 자라고 줄기에 얕은 홈이 패인 듯 세로로 줄이 나 있으며 흰색 털이 있다. 잎은 어긋나고 달걀 모양이거나 달걀에 가까운 타원 모양이며 긴 털이 난다. 가장자리에 톱니가 있고, 잎 뒷면에는 흰색의 부드러운 털이 빽빽하게 난다. 8~9월에 지름 5cm 정도의 자갈색 꽃이 피는데 땅을 향한다. 총포(總苞)는 흰색 털로 덮여 있고, 꽃턱잎은 꽃 주위를 무성하게 둘러싸고 있는데, 꽃턱잎 조각은 끝이 뾰족하다. 열매는 삭과로 긴 타원 모양이다.
어린 잎을 떡에 넣어서 만든 수리취절편(수리취떡)은 단오의 절기 음식이다. 다 자란 잎은 말리거나 볶아 곱게 비벼서 부싯깃으로 쓴다.
관리 및 번식법.
관리법 : 유기질 함량이 높은 비옥한 화단에 심는다. 햇볕이 강하면 잎끝이 타기 때문에 반그늘을 선택하는 것이 좋다.
미선나무(尾扇-, )는 물푸레나무과에 속하는 나무로, 미선나무속에 속하는 유일한 종이다. 한반도의 고유종이며, 경기도와 충청도의 볕이 잘 드는 산기슭에서 드물게 자란다. 나무 이름은 열매가 미선(尾扇) 모양처럼 생긴 것에서 유래됐는데, 미선(尾扇)이란 부채의 일종으로 사극에서 임금 뒤의 시녀들이 들고 있는 부채를 연상하면 된다.
충청남도의 미선나무가 맛의 방주에 등재되어 있다.
갈잎 떨기나무로 키는 2m를 넘지 않으며, 나무껍질은 세로로 얕게 갈라지고 가지가 많이 갈라져 개나리처럼 끝이 밑으로 처진다. 어린 가지는 네모지고 자줏빛이 돈다. 이른 봄에 꽃이 잎보다 먼저 피는데 총상꽃차례에 개나리 꽃과 닮은 꽃이 모여 피며 그윽한 향기가 난다. 잎은 마주나며 끝이 뾰족하고 가장자리가 밋밋하다. 열매는 둥글고 납작한 시과로 둘레에 날개가 있고 끝이 오목하게 팬다.
품종으로 상아색 꽃이 피는 상아미선나무("A. distichum" for. "eburneum" T. Lee)와 분홍색 꽃이 피는 분홍미선나무("A. distichum" for. "lilacinum" Nakai)가 있다.
꿀풀목(~目)은 진정쌍떡잎식물군의 한 목(目)이다. 크론퀴스트의 분류에 따르면 꿀풀목에는 꿀풀과·마편초과·지치과·땅꽃과만이 속하였으나, 현대적인 분류에는 예전엔 현삼목에 속했던 대부분의 과가 꿀풀목으로 분류된다.
11,000여종이 이 목에 속한다.
교목 또는 관목으로, 잎은 홑잎 또는 깃꼴 겹잎이며 어긋난다. 턱잎은 없다. 꽃은 4수화이며 방사대칭인 양성화로 잎겨드랑이나 가지 끝에 달린다. 꽃부리는 대부분 4갈래로 나누어지는데, 그 밑부분은 서로 붙어서 통 모양을 이루고 있으나, 때로는 꽃부리가 발달되지 않은 것도 있다. 수술은 보통 2개이지만 종에 따라서는 4개인 것도 있으며, 꽃부리통에 붙어 있는 것과 그렇지 않은 것이 있다. 씨방은 상위로 2개의 방으로 나뉘어 있는데, 각 방에는 보통 2개의 밑씨가 있다. 열매는 삭과이거나 액과 또는 핵과가 된다.
아래는 이름에 지소사가 붙은 생물이다. 생물 이름에 붙는 지소사로는 '난쟁이-', '애기-', '어리-', '졸-', '좀-' 등이 있다.
반의학(反醫學)이란 의학은 전혀 필요가 없으며 의사와 병원이 오히려 질병을 만들거나 악화시킨다는 주장을 말한다. 이러한 주장은 주로 광신적인 신앙 혹은 극단적인 생태주의에서 찾아볼 수 있지만, 의학자들 중에도 정신과 치료의 무용성을 주장하거나 정신병의 실체를 부정하는 등 반의학적 주장이 제기되기도 한다.
반의학 중에서 가장 체계적인 내용을 갖춘 것으로 의학의 복수에서 병원이 오히려 병을 만든다고 주장한 이반 일리히이다. 병원이 병을 만든다. "병원이 병을 만든다" 이 말은 1970년대에 유명한 남미의 신학자인 이반 일리히라는 사람이 쓴 책의 한글 번역판의 책 제목이다. 의료계에서는 대표적인 비주류적인 주장을 한 사람으로 일리히는 극단적으로 병원, 의사, 전문적인 의료인은 전혀 불필요하고, 병의원이나 의사들이 오히려 병을 만들고 사람들의 건강을 더 해친다는 주장을 하였다.
그 예로 의사의 오진이나 잘못된 치료로 병을 만들거나 악화시키는 의인성(iatrogenic) 질병, 최근의 의료계 일각에서 주장되고 있는 알레르기가 빈곤 계층보다 고소득 층에서 더 많은데 그 이유가 빈곤층이 어릴 때 치료를 적게 받아 알레르기에 대한 저항성이 생기기 때문이라는 것 등을 들 수 있다. 또한, 의료산업이 다른 산업 분야와 달리 수요가 공급을 창출하기보다는 공급이 수요을 창출한다는 점도 지적하고 있다. 즉 의사는 스스로 치료 분야를 확대하고 수익을 도모하는 경향이 있다. 대표적인 예로 예전에는 병이 아니거나 치료의 대상이 아니었던 성형수술이나 불임이 현재는 일반적인 치료대상인 것이다.
물론 이러한 주장을 인간의 질병 모두에 적용하는 일리히의 주장은 극단적이다. 수많은 빈곤 국가에서 탈수와 설사로 죽어 가는 어린이를 살린 유아용 경구 수액을 개발한 것도 의학이고, 수도 없이 많은 어린이를 죽이고 부모들을 공포에 떨게 하였던 천연두를 박멸하고, 소아마비를 비롯한 수많은 치명적인 전염병의 예방을 가능하게 한 것도 의학의 성과이다. 뿐만 아니라 오늘날 한국에서 한, 두 명의 자녀만 낳고 단산이 가능한 것도, 대부분의 영아가 사망하였던 불과 수십 년 전과 달리 태어나는 대부분의 아이가 생존이 가능하기 때문이라는 것만 보아도 이반 일리히의 주장은 극단적임을 알 수 있다.
그러나, 일리히의 주장이 극단적이기는 하지만 주목해야 하는 것은 그의 주장의 사상적, 철학적 배경에 있다. 이반 일리히는 오늘날 현대 의학이 도입된 국가의 대부분의 사람들이 자기의 몸이나 질병에 대하여 자율성을 잃고 자기 몸을 의사에게만 맡기게 된 의존관계의 문제점을 지적하고 있는 것이다. 일선의 의사들이 자주 경험하듯이 전혀 치료가 필요 없는 사소한 외상, 예들 들어 얼굴이 조금 긁혀 흉터도 남지 않고, 아무런 치료도 필요 없는 찰과상조차 응급실에 진료를 받으러 오는 환자들이 많다. 이는 의사의 진료를 받기 전에는 안심을 할 수가 없어 일어나는 현상이며, 다시 말하면 자기 자신이 자기 몸에 대하여 그리고 자기 몸에 일어나는 현상인 질병에 대하여 어떠한 자율권, 통제권도 없이 의사에게 온전히 몸을 맡기게 된 적어도 질병에 대하여서는 의료나 의사에 종속되어 버린 것이 문제라는 것이다, 극단적으로 말하여 현대 의학이 발달하면서 제도적, 심리적으로 대부분의 사람을 의료의 노예로 만들어 버렸고, 이러한 제도 속에서 살아가는 사람은 이러한 현상이 너무나 당연시하여 자기가 노예가 되어 버린 것도 모르는 것이다.
또 한편으로는 현대의학의 너무나 방대하고 깊은 지식에 접근하기 어려운 사람들은 또 다른 사이비나 돌팔이 의학에 몸을 맡기기도 한다. 어려운 철학 용어로 말하면 이중의 소외가 발생한 셈이다.
안동 권씨(安東 權氏) 시조인 권행(權幸)은 신라 김알지의 후손이며 본래 성은 김씨(金氏)이다. 930년(고려 태조 13년) 고창군(高昌郡)에서 김선평(金宣平), 장길(張吉)과 함께 후백제군을 격파하고 고려 개국에 공을 세워 대상(大相)으로 임명되었다. 《고려사》에는 흔행(昕幸)으로도 기록되어 있다. 고려 태조는 그의 전공을 치하하며 "정세를 밝게 판단하고 권도를 잘 취하였다[能炳幾達權]"라며 권(權)씨 성을 사성하였다고 한다. 시조 권행의 묘소는 경상북도 안동시 서후면 성곡리 천등산 능골에 있다. 김선평(金宣平), 권행(權幸), 장길(張吉. 개명 장정필(張貞弼)) 세 사람은 고려 창업의 공으로 삼한벽상아부공신(三韓壁上亞父功臣) 삼중대광태사(三重大匡太師)를 제수받았으며 983년(성종 2) 이 세 명을 기리기 위해 현재의 안동시 북문동에 삼태사 묘(三太師 廟)가 세워졌다.
9세손 권중시(權仲時)의 아들 권수평(權守平)이 고려 고종 때 추밀원부사를 역임하였다. 권수평의 증손인 권부(權溥)가 영가부원군(永嘉府院君)에 봉해졌고, 그의 아들 5형제도 모두 군(君)에 봉해졌다.
1476년(조선 성종 7년)에 간행된 안동 권씨 추밀공파 성화보가 현존하는 가장 오래된 족보이다. 《연려실기술》에는 문화 류씨의 가정보가 제일 오래된 족보라고 기록되어 있지만 현존하지 않는다. 성화보는 1476년(조선 성종 7년)에 제작한 목판본이며 서거정이 서문을 썼다.
본관.
경상북도 중북부에 위치한 지명이다. 본래 고창녕국(古昌寧國)이었다. 신라의 고타야군(古陀耶郡)이 되었다가 757년(경덕왕 16)에 고창군(古昌郡)으로 고쳐졌다. 930년(고려 태조 13년) 권행(權幸)이 고려 태조를 도운 공으로 안동부(安東府)로 승격되었다. 980년(경종 5년) 영가군(永嘉郡)으로 개칭되었다. 1197년(명종 27) 안동도호부로 승격되었고, 1204년(신종 7) 안동대도호부로 승격되었다. 1308년(충렬왕 34) 복주목(福州牧)으로 개편되었다가 1361년(공민왕 10) 홍건적의 침입으로 피난 온 공민왕을 섬긴 공으로 다시 안동대도호부가 되었다.
조선왕조실록에 안동대도호부(安東大都護府)의 토성(土姓)으로 권(權)·김(金)·강(姜)·조(曺)·장(張)·고(高)·이(李) 7성이 기록되어 있다. 1896년 경상북도 안동군으로 개편되었고, 1963년 안동시로 승격되었다.
예천 권씨.
예천 권씨(醴泉 權氏)는 안동대도호부 예천군의 토성(土姓)인 흔(盺)씨였으며, 호장(戶長)을 세습하였다. 《고려사(高麗史)》에 백제의 장군 흔강(昕康), 929년(태조 12년) 원윤(元尹) 흔평(昕平), 930년(태조 13년) 흔행(昕幸), 936년(태조 19년) 흔악(昕岳) 등의 기록이 보이는데, 1198년(고려 신종 원년)에 신종(神宗)이 명종(明宗)의 구휘(舊諱)를 피하여 흔씨(昕氏)에게 권(權)으로 성(姓)을 고쳐 주었다고 한다.
간호 (看護, )는 개인, 가정, 또는 공동체를 상대로 건강 증진을 목적으로 도움을 주는 일이다.
일반적 정의.
원시시대.
이 시기에는 모든 것은 눈에 보이지 않는 초자연적인 힘에 의해 지배된다는 물활론(Animism)적인 사고에 의해 질병은 악한 영혼에 의한 것이고 마술적인 방법, 미신에 의해서 치료할 수 있다고 믿었다. 또한 종족에 돌보는 사람이 따로 있지 않고 여성이 아이를 양육하고 아픈 가족을 돌보는 중요한 책임을 지니고 있었다.
초기 기독교 시대.
초기 기독교 시대에는 기독교 신앙의 영향으로 박애주의, 실천 봉사, 계급 타파 정신을 통해 여성의 사회적 지위가 개선되었고 간호발달에 지대한 영향을 미쳤다. 로마의 귀부인 간호사업가들인 로만매트론들에 의해 간호업무와 자선사업이 활발하였다. 또한 사도 바울의 제자로 여집사 페베는 아픈 사람들의 가정에 직접 방문하여 간호하여 사회봉사로써의 간호를 시작하였으며, 최초의 방문간호사로 여겨진다.
초기기독교 시대에는 여집사를 중심으로 여집사단이 결성되었다. 이들은 어떠한 보상도 바라지 않고 타인에게 헌신하는 순수한 기독교적 이타주의에서 우러난 봉사로서의 간호를 하였다.
중세시대.
중세시대는 사회가 교회에 의해 지배당하면서 그리스와 로마의 비종교적 의학이 사라지게 되었고 이로 인해 과학적·기술적 의학은 쇠퇴하게 되었다. 간호에 종사하는 수녀들에 의해서 높은 수준의 간호가 제공되었고 수도원을 중심으로 의료와 간호가 이루어졌다. 중세에는 전염병이 신의 섭리로 여겨져서 질병의 원인제거나 치료에는 관심이 없었다. 또한 특수계층에만 교육의 기회가 주어져서 간호인력이 풍부하지 못했으며 조직적인 간호가 이루어지지 않았고 간호는 죄를 뉘우치는 수단이며 신의 일을 하는 것이라 여겨졌다.
후반기에 이르러 높은 지식과 사회적 배경을 지닌 간호 선구자들이 나타나기 시작하였다. 십자군운동은 간호사업에 가장 큰 영향을 미친 사건으로 원정 도중·전후에 나타난 전염병과 사상자를 처리하기 위해 기사간호단(Military Nursing Orders), 걸인간호단(탁발승단, Mendicant Orders)가 생겨났다. 기사간호단은 전쟁과 간호를 동시에 수행하면서 오늘날의 앰뷸런스 서비스를 제공하였고 환자와 부상자를 간호하였다. 걸인간호단은 자신들의 지위와 재산을 포기하고 맨발에 누더기를 걸치고 다니면서 전도와 간호를 하였다.
종교개혁은 간호의 암흑기(1550년 ~ 1850년)가 시작된 원인으로 구교의 세력이 꺾이면서 구교에서 지원하던 간호사업 및 자선사업, 구빈사업이 중단되었다. 여러 병원과 간호 기관의 폐쇄로 우수한 간호능력을 지닌 수녀들은 병원을 떠났으며 신교의 여성에 대한 인식부족으로 여성의 지위와 사회활동이 국한되었다. 신교에서는 이를 대처할만한 능력이나 세력이 없었고, 트렌종교회의에서는 평신도가 간호사업에 헌신하기 어렵도록 까다로운 규정까지 마련되었다. 의료기관 운영권이 교회에서 국가행정부서로 이양됨에 따라 간호종교단의 역할을 사명감 없는 여성들이 교육도 받지 않고 돈을 벌기 위해 고용되어 대신하거나 죄수가 간호를 하였다.
근대에 들어 신교 여집사 간호단이 초기 기독교 시대의 여집사 운동을 새로이 계승하면서 간호 사업의 새로운 발전이 시작되었다. 프리드너 목사와 프리데릭 문스터 여사가 설립한 독일의 카이저스베르트 간호사양성소는 최초의 근대 여집사 간호단을 창설하였고 실용 간호학과 조직적인 간호 훈련을 시작하였다. 플로렌스 나이팅게일이 유일하게 정규교육을 받은 곳으로 근대 간호교육의 필요성을 깨닫게 해준 곳이다. 이후 나이팅게일은 근대 간호학과 간호교육을 확립하였으며 전쟁터에 직접 뛰어들어 간호를 시행하면서 군대 위생, 군 병원의 시설, 영양 등의 부분에 혁신을 일으켰다. 전쟁 이후 《Notes of Hospitals》, 《Notes on Nursing》을 발간하여 병원과 간호의 혁명을 일으켰으며 간호의 이념을 정리하였다. 나이팅게일의 간호 이념은 현대 간호 이념의 근간을 이루고 있다. 나이팅게일은 간호사의 면허 제도에 반대하였으나 펜윅(Bedford Fenwick)는 면허 제도를 찬성하여 나이팅게일 사후 9년이 지난 1919년에 이르러 간호사 면허 제도가 실시되었다.
여러나라의 간호.
중국 간호.
중국 간호는 하루에 8시간 일을 하고 3교대를 사용하고 있다. 중국의 3교대는 아침,점심,저녁으로 이루어져 있는
중국 간호사가 되려면 반드시 위생부의 자격시험을 통과하여 "중화인민공화국 간호사자격증"을 취득해야만 한다. 다만 단과대학과 종합대학의 간호전문학과 이상의 학력을 소지한 자, 또는 성급 이상의 위생행정부서에서 시험 면제 자격을 인정받은 자로서, 일반 중등위생(간호) 학교의 간호과를 졸업한 자는 간호사 자격시험을 면제받을 수 있다. 간호사 자격시험은 매년 한차례 실시된다. 간호사 자격시험에 합격한 자는 성, 자치구, 직할시의 위생행정부서로부터 "중화인민공화국 간호사자격증"을 발급받게 된다. 대학교를 졸업한 후 병원에서 현장 실습과 간호사 시험과 증명서를 획득하여야 공식적으로 간호사가 된다. 또 정신병력, 우울증 이력이 없어야하고, 색맹(Color blindness), 색약(Color weakness, Anomalous trichromacy), 청력장애가 없어야 한다.
간호교육 철학을 정립함에 있어서 중국은 교육과정에 간호의 주요개념인 인간, 건강, 간호, 환경을 포함한다.
교육목표 설정에 있어서 중국은 공통적으로 간호지식과 기술습득, 간호과정적용, 관리능력, 개인 및 전문직 발전을 강조한다.
간호교육 기관은 국립으로 되어 있어 독립적인행정체계를 가지고 있으며 다른 의료직과 같은 전문직함을 가지며 정부로부터 안정적인 재정 지원을 받을 수 있어, 교육 시설 개선 및 연구 활동에 필요한 자원을 확보하기가 용이하다.
중국의 간호 교육과정은 크게 중등 전문 학력, 전문대 학력, 4년제 대학 학력과 대학원 학력의 네 가지 유형으로 분류된다. 중등 전문학교는 3년 과정으로, 중학교를 졸업한 학생들이 이 교육 훈련과정을 통해 보건 의료영역에 종사하는 직업인으로 갖추어야 할 기본 소양과 최소한의 간호 기술능력을 갖추게 된다. 전문대는 고등학교 졸업자가 대학 수학 능력 시험을 통해 입학하여 3년의 교육을 통해 기초간호학 지식과 간호기술을 갖추어 보건 의료영역에서 간호 실무자로 종사하게 된다. 대학교는 4년제 과정으로, 전문대 입학자에 비해 높은 대학 수학 능력을 입증받은 고등학교 졸업자가 입학하여 간호학을 전공으로 한 지식과 기술적 원리를 교육받아 학사학위자로 보건 의료영역의 전문가로 기초 임무와 역할을 수행하게 된다.
중국은 먼저 이론강의, 마지막에 집중적으로 임상실습을 실시해 이론과 실습이 분리되어 있다. 이론강의의 교과목에는 노동교육, 군사훈련, 정치와 전문지식 동시 강조, 군사훈련, 노동교육이 포함되어있다. 전공필수과목에 있어서 중국은 내과간호학, 외과간호학 등 교과목 명이 질병중심으로 분류되어 있고 중의간호학 과목이 개설되어있다.
임상실습교육은 교학 실습과 생산 실습으로 나뉜다.
백신(← , ← ← ) 또는 예방주사(豫防注射)는 항원, 즉 병원체를 처리하여 보다 기능을 약하게 만들어 인체에 주입하거나 또는 인체가 항원에 대한 정보를 습득하도록 적절히 처리된 단백질 또는 핵산을 인체에 투여하여 항체를 형성하게 함으로써 그 질에 저항하는 후천 면역이 생기도록 하는 물질이며 이러한 의약품을 가리키기도 한다. 병을 예방하는 목적으로 백신을 주사하는 것을 예방 접종(豫防接種)이라고 한다.
백신은 병원체의 상태에 따라 완전히 병원체를 죽이는 사백신과 약독화시켜 만드는 생백신으로 구별할 수 있다. 약독화한 생백신은 대부분 바이러스이지만 간혹 세균도 있다. 사백신은 바이러스 또는 세균 전체를 죽여 사용하기도 하고 일부만을 분획하여 사용하기도 한다. 분획화한 사백신은 분리한 물질에 따라 단백 기반 백신과 다당 기반 백신으로 나뉜다.
백신의 투여 후에 일어나는 면역 반응은 혈액과 림프구 등의 백혈구와 체액 등이 관여한다. 여러 백혈구등은 세포를 사멸 과정으로 안내하는 세포 면역과 체액 중의 바이러스 등 병원성 물질에 대응하고 관여하는 체액 면역으로 구분해 볼 수 있다.
우두법을 발견한 에드워드 제너가 라틴어로 소를 뜻하는 Vacca를 차용하여 쓰기 시작했으며, 루이 파스퇴르가 Vaccine이라 명명하여 영어와 프랑스어에서는 이 명칭으로 쓰고 있다. 독일어 철자는 Vakzin이다. 한국에서는 일본을 통해 들어온 독일어 Vakzin에서 유래한 왁찐이라는 말을 널리 썼으나, 20세기 후반 이후 대한민국에서는 영어 Vaccine에서 유래한 백신이라는 말이 퍼져 현재는 거의 백신이라는 말로 사용하고 있다. 조선민주주의인민공화국에서는 여전히 왁찐이라 부르며, 예방주사라 말하기도 한다.
인체의 면역계는 병원체에 대응하여 항체를 만든다. 한 번 항체가 형성되면 같은 병원체에 대해서는 면역이 형성되게 된다. 백신은 독성을 약화시킨 병원체를 체내에 주입하여 항체가 형성되도록 하는 것이다. 이렇게 항체가 형성되면 실제 독성을 지닌 병원체가 침입하였을 때 신속하고 보다 효율적으로 면역체계가 이에 반응할 수 있게 된다.
면역계는 출생 전부터 모체로부터 전달받은 선천 면역과 생활하면서 침입해 오는 병원체에 대항하여 형성되는 후천 면역으로 나눌 수 있다. 백신은 후천 면역을 증강하기 위한 방법이다. 항체의 형성은 백혈구인 식세포 또는 림프구의 일종인 T세포에 의해 이루어지는데 병원체의 종류에 따라 각기 다른 방법으로 항체를 형성한다.
백신은 크게 독성을 약화시킨 병원체가 살아 있는 상태로 투여되는 생백신과 죽은 상태로 투여되는 사백신으로 나뉜다. 사백신은 다시 병원체 전체를 사용하는 것과 일부를 분획하여 사용하는 것으로 나뉘고, 분획할 경우 기반 물질에 따라 단백 기반과 다당 기반으로 나뉜다. 백신의 대부분은 병원체 전체를 사용하는 세포전체 백신이다.
구체적으로,
생백신(약독주)
불활성 백신
톡소이드
가 있다.
1) 약독주
미생물을 몇 세대나 배양해서 그 감염력, 인체에 대한 독성을 줄인 것이었는데, 이와 같은 것을 약독주라고 한다.
이런 유형의 백신은 약독화되어 있지만, 살아있기 때문에 생백신이라고 부른다. 물론 살아있기 때문에 인체에 감염해서 증식한다.
2) 불활성 백신 Killed or inactivated vaccine
살아있는 미생물을 감염시키지 않아도 미생물의 사체에서 면역이 도입되는 경우가 있다는 사실을 알게 되었다. (바이러스에서는 광견병바이러스, 세균에서는 콜레라균, 페스트균, 장티푸스균이다. 이들의 사체를 접종하면 면역을 획득할 수 있다.)
B형 간염바이러스백신도 불활성 백신의 한 종류이다. 불활성 백신 자체에는 증식력이 전혀 없으므로 안전하다.
3) 톡소이드 Toxoid
세균 감염증에서는 세균이 내놓는 독소(단백질의 일종)가 원인이 되어 증상을 일으킨다. 그러나 이 독소에 대한 항체가 존재하면 독은 중화되어 증상이 나타나지 않는다.
그래서 독소에 대한 면역을 도입하기 위해 연구를 거듭한 결과, 만들어진 것이 톡소이드이다. 톡소이드란 독소에 포르말린(formaldehyde)을 결합시킨 것으로 독성은 전혀 없음에도 불구하고 항원성이 보존되어 있어, 면역획득에 있어서는 아주 좋은 백신이다. 파상풍 톡소이드는 잘 알려져 있다.
바이러스벡터백신.
한편 바이오백신()으로 알려진 벡터(vector 운반체) 백신은 유전자 재결합법에 의하여 제조된 백신을 말한다. 현재 B형 간염 바이러스 백신이 바이오백신으로 제조되고 있다. 성인 T세포 백혈병(ATL)의 생백신은 1986년에 개발되었다.
핵산백신.
단백질 재조합 백신.
전통적인 비활성화 백신의 제조과정을 재사용할 수 있다는 주요한 장점에서 특정 바이러스의 단백질을 단백질 재조합 기술을 사용하여 백신을 개발할 수 있다. 서브유닛(subunit) 백신, 합성항원백신(synthetic antigen vaccine), 유전자 재조합 기술 등으로 불린다.
두창의 예방 접종을 실현한 최초의 흔적은 10세기 경 중국으로 거슬러 올라간다. 근대적 백신 접종은 에드워드 제너의 우두법을 시작으로 개발되었다.
첨가제.
백신은 인간의 평균 수명을 크게 늘린 성공적인 의약품이다. 그러나 근래에 들어 백신의 안전성을 의심하여 아이에게 백신 접종을 거부하는 사례가 늘고 있다. 전문가들은 백신은 물론 부작용이 있을 수 있으나 성인의 경우에서처럼 이러한 부작용에 대한 우려보다 접종하지 않을 경우의 질병에 대한 심각한 위험성이나 다양한 부수적이고 2차적인 사회문제 등이 고려될 때 비교할 수 없을 정도로 비효율성이 커질 수 있다고 말한다. 약 안쓰고 아이 키우기와 같이 백신 접종을 거부하는 사례는 오히려 아동 학대라는 비판이 있다.
인간이 백신을 개발하여 병원체에 대항하는 것은 병원체 입장에선 새로운 선택 압력으로 작용한다. 즉, 백신으로 격퇴되는 것은 도태하고 기존의 백신을 피할 수 있는 병원체가 살아남게 된다. 특히 인플루엔자와 같이 돌연변이가 빠르게 일어나는 병원체는 일정기간이 지나면 기존의 백신을 회피하여 다시 유행한다. 이 때문에 백신 제조회사는 유행이 짐작되는 유형의 백신을 계속하여 개발하고 있다.