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탄광업, 공사, 석공 등 위험 업종 종사자들에게 만성 폐쇄성 폐질환이 생길 가능성을 줄이기 위한 여러 방안들이 추진되었다. 그 예로 공공정책 창안, 위험에 대한 노동자 및 관리자 교육, 금연 장려, 만성 폐쇄성 폐질환의 초기 징후에 대한 노동자 검사, 호흡기의 사용, 분진 제어 등이 있다. 효과적인 분진 제어는 물의 분무나 분진 발생을 최소화하는 채광 기술을 이용하여 환기 조건을 개선함으로써 이루어진다. 노동자에게 만성 폐쇄성 폐질환이 생길 경우, 일터에서의 역할 교체 등의 방법으로 분진에의 노출을 피해 추가 폐 손상을 줄일 수 있다.
실내 대기질과 실외 대기질 개선으로 만성 폐쇄성 폐질환을 예방하거나 이미 존재하는 질환의 악화를 막을 수 있다. 대기질 개선은 공공정책을 통한 노력, 사회문화의 변화, 개인의 참여로 이루어낼 수 있다.
몇몇 선진국의 경우 규제를 통해 실외 대기질을 성공적으로 개선시킨 바 있다. 이는 해당 국가 국민들의 폐 기능 증진으로 이어졌다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 경우 실외 대기질이 좋지 못한 날에는 실내에 머무르면 증상의 발현을 줄일 수 있다.
주거지의 통기를 개선하고 좋은 화로와 굴뚝을 사용하여 요리와 난방 연료의 연기에의 노출을 줄이는 것이 중요하다. 제대로 된 화로는 실내 대기질을 85%까지 개선시킬 수 있다. 태양열 요리나 전기 난방 등 이용으로 에너지원을 바꾸는 것도 효과적이고, 바이오매스 대신 케로신이나 석탄 연료를 사용하는 것 역시 효과가 있다.
만성 폐쇄성 폐질환의 완치법은 알려져 있지 않으나, 그 증상들에 대하여는 치료가 가능하고, 병의 심화는 늦출 수 있다. 관리의 주요 목표는 위험 인자를 줄이고, 만성 폐쇄성 폐질환을 안정적으로 관리하며, 급성 악화를 방지 및 치료하고, 관련 질환을 관리하는 데에 있다. 사망률을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 확인된 방법은 금연과 보조 산소 뿐이다. 사망 위험을 18%까지 줄인다. 그 외 권장사항으로는 매년 인플루엔자 예방접종 받기, 5년마다 폐렴구균성 예방접종 받기, 대기 환경오염에의 노출 줄이기 등이 있다. 질병이 많이 진행된 경우에는 일시적인 처뱡으로 증상을 억제할 수 있고 숨참으로 인한 괴로움이 모르핀으로 개선될 수도 있다. 비침입성 환기를 이용해 호흡을 도울 수도 있다.
호흡재활은 환자 개인에게 도움이 될 수 있도록 조율된 운동, 질병 관리, 상담을 아우르는 프로그램이다. 근래에 악화를 겪은 환자의 경우, 호흡 재활이 전체적인 삶의 질을 높여주고, 운동 능력을 향상시켜주며, 사망률을 낮추는 것으로 보인다. 또한 환자가 자신의 질병에 대해 스스로의 통제 하에 두었다는 의식이 고양되는 것으로 나타났다. 호흡운동 자체는 제한된 역할만을 하는 것으로 보인다.
저체중이나 과체중은 만성 폐쇄성 폐질환의 증상, 장애의 정도, 예후에 영향을 미칠 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 칼로리 섭취를 늘림으로써 호흡근력을 증진시킬 수 있다. 이를 정기적인 운동 및 호흡재활과 병행하면 만성 폐쇄성 폐질환의 증상을 개선시킬 수 있다. 영양 보충은 영양실조 상태인 이들에게 효과가 있다.
기관지 확장제.
흡입형 기관지 확장제는 가장 흔하게 사용되는 약물치료이나 전체적인 효용은 매우 적다. β2 작용제와 항콜린작용제의 두 가지가 대표적이며, 지속성과 단기작용 두 가지 타입이 있다. 숨참, 천명, 운동능력 제한 등을 개선하여 삶의 질을 향상시킨다. 이들 약물이 기저의 질병의 차도에 영향을 주는지는 뚜렷하게 밝혀진 바 없다.
경도 환자의 경우 단기작용제의 필요에 따른 사용이 권장된다. 증상이 더 심한 환자의 경우 지속작용제가 추천된다. 지속성 기관지 확장제가 충분하지 못한 경우 보통 흡입형 코르티코스테로이드를 추가한다. 지속작용제의 경우, 티오트로피움(지속항콜린작용제)과 지속베타작용제(LABA) 중 어느 것이 더 효과적인지 분명하지 않으므로 둘 다 시도해본 후 더 좋은 효과를 내는 쪽을 지속하는 것이 좋을 수도 있다. 두 작용제 모두 급성 악화의 위험을 15-25% 낮춰주는 것으로 보인다. 두 가지 작용제의 병행 사용도 효과가 있을지 모르나, 이 효과는 그다지 의미가 있지 않다.
살부타몰(벤톨린)과 테르뷰탈린을 포함하여 몇 종의 단기β2작용제가 시중에 나와있다. 이들 약물을 통해 네 시간에서 여섯 시간까지 증상을 일부 해소할 수 있다. 살메테롤과 포르모테롤 등의 지속β2작용제는 자주 이용되는데 효용의 증명이 확실하다고 보는 시각이 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자에 의한 장기간 사용은 안전한 것으로 보이지만 떨림이나 심계항진 등의 역효과가 있을 수 있다. 흡입형 스테로이드와 함께 사용될 경우 폐렴의 위험을 높인다. 스테로이드와 지속베타작용제의 병행이 효과가 있을 수 있으나 이로 인한 적은 효용이 위험의 증가를 상쇄할 만큼인지는 분명하지 않다.
만성 폐쇄성 폐질환에 주로 사용되는 항콜린작용제로는 이프라트로피움과 티오트로피움 두 가지가 있다. 이프라트로피움은 단기작용제이고 티오트로피움은 장기작용제이다. 티오트로피움은 악화 억제와 삶의 질 증진에 효과가 있으며 이 부분에서는 이프라트로피움보다 더 효과적이다. 사망률이나 전체적인 입원율에는 큰 영향을 주지 않는 것으로 나타난다. 항콜린작용제는 구갈과 요로의 증상을 유발할 수 있다. 심장병과 뇌졸중의 위험을 높이는 것으로도 알려졌다. 2012년에 발매된 지속작용제 아클리디니움이 티오트로피움의 대안으로 사용되고 있다.
코르티코스테로이드.
코르티코스테로이드는 보통 흡입형이 사용되나 급성 악화의 치료와 예방을 위해서는 알약 형태로 사용되기도 한다. 흡입형 코르티코스테로이드(ICS)는 만성 폐쇄성 폐질환의 경도 환자들에게는 별다른 효과가 없을 수도 있으나 중등도나 중증 환자의 경우에는 급성 악화를 억제한다. 지속베타작용제과 병행하면 흡입형 코르티코스테로이드나 지속베타작용제 어느 한 쪽만의 사용보다도 더 사망률 저감에 효과적이다. 둘 중 한 약물만으로는 일년사망률에 영향이 없으며 폐렴 발병률을 높이는 것으로 알려져 있다. 만성 폐쇄성 폐질환의 병세에 영향을 주는지는 분명하지 않다. 알약형 스테로이드를 이용한 장기간 치료는 상당한 부작용을 유발하는 것으로 알려져 있다.
기타 약물처치.
장기간에 걸친 항생제 처치, 특히 에리스로마이신 등 마크로라이드계의 처치는 일년에 2회 이상 악화를 겪는 환자들의 악화 빈도를 낮춘다. 일부 지역에서는 이러한 처치법이 비용 효율이 높을 수도 있다. 항생제내성의 우려, 그리고 아지스로마이신의 경우에는 청각장애의 우려가 있다. 테오필린과 같은 메틸산틴의 경우 득보다는 실이 많아 보통 추천되지 않으나 다른 방법으로는 통제되지 않는 경우 2차 작용제로 사용되기도 한다. 점액용해제의 경우 점액이 매우 진한 일부 환자들에게 유용할 수 있으나 보통은 필요하지 않다. 기침약은 권장되지 않는다.
보조 산소는 안정 상태에서 산소치가 낮은 (산소분압이 50-55 mmHg 이하 혹은 산소포화도가 88% 이하) 환자들에게 추천된다. 이러한 조건의 환자들이 일일 15시간 이상 보조 산소를 사용할 경우 심부전과 사망의 위험을 낮추고 운동 능력을 증진시키기도 한다. 산소치가 정상이거나 약간 낮은 환자의 경우, 보조 산소가 숨참 증상의 개선에 도움이 될 수 있다. 산소요법을 진행 중인 환자가 흡연을 지속할 경우 화재의 위험이 있고 효과가 나타나지 않을 수 있다. 이러한 상황에서는 사용하지 않을 것을 권하는 경우도 있다. 많은 환자가 급성 악화 기간 중 산소요법을 필요로 한다. 해당 환자의 산소포화도를 고려하지 않고 고농도의 산소를 사용하면 이산화탄소 수치가 높아지고 증상이 악화되는 결과로 이어질 수 있다. 이산화탄소 수치가 높을 위험이 있을 경우 88-92%의 산소포화도가 권장되며 위험이 없는 경우 94-98%가 권장된다.
심각한 중증 환자의 경우 폐이식이나 폐용적감소수술 등의 수술이 도움이 되기도 한다. 수술은 폐에서 기종으로 인해 제일 심하게 손상된 부분을 제거하여 남아있는 상대적으로 상태가 양호한 부위가 팽창하여 보다 더 원활하게 기능할 수 있도록 한다. 폐이식은 매우 심각한 중증의 만성 폐쇄성 폐질환 환자, 특히 나이가 어린 환자의 경우 종종 집도된다.
급성악화는 보통 단기성 기관지 확장제의 사용을 늘림으로써 치료한다. 여기에는 단기성 흡입성 베타작용제와 항콜리작용제의 조합이 포함되는 것이 보통이다. 투약에는 간격자를 장착한 계량흡입기나 분무기가 이용되며 두 가지 방법이 비슷한 정도의 효과를 보인다. 상태가 더 안 좋은 환자들에게는 분무가 더 쉬울 수 있다.
구강 코르티코스테로이드는 회복의 가능성을 높이고 증상의 지속기간을 줄인다. 심각한 악화를 겪는 환자의 경우, 항생제가 병세를 개선할 수 있다. 아목시실린, 독시사이클린, 아지스로마이신 등 여러 항생제가 사용되나 어느 것이 더 나은지는 분명하지 않다. 덜 중증인 환자들의 경우에는 뚜렷한 증거가 있지 않다.
이산화탄소 수치가 급증한 (2타입 호흡부전) 환자에게 비침습양압환기를 사용하면 기계적 환기를 위한 집중치료실 입원 및 그로 인한 사망의 확률을 낮출 수 있다. 테오필린 또한 다른 처치의 효과를 보지 못하는 환자들에게 도움이 될 수도 있다. 악화 환자 중 20% 이하만이 입원을 필요로 한다. 호흡부전으로 인한 산증이 없는 환자의 경우, 가정치료가 입원을 피하는 데 도움이 될 수도 있다.
만성 폐쇄성 폐질환은 보통 시간이 지남에 따라 점점 악화되며 궁극적으로는 사망에 이르기도 한다. 장애의 3%는 만성 폐쇄성 폐질환에 관련된 것으로 추정된다. 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 장애의 비율은 1990년부터 2010년까지 감소 추세인데 주로 아시아에서 실내 대기질이 개선되었기 때문이다. 그러나 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 장애를 지니고 사는 연 수는 전체적으로 증가하였다.
만성 폐쇄성 폐질환의 악화 속도는 중증의 기도폐쇄, 운동 능력의 부재, 숨참, 심각한 저체중이나 과체중, 울혈성 심부전, 흡연, 잦은 악화 등 부정적 결과를 예견하는 인자들의 존재 여부에 따라 달라진다. 만성 폐쇄성 폐질환의 장기적 결과는 FEV1 , 체질량지수, 6분동안 걸은 거리, mMRC 호흡곤란척도에 바탕하여 0과 10 사이의 점수를 계산되는 BODE 지수를 이용해 추정될 수 있다. 급격한 체중 감소는 부정적인 징후이다. 폐활량 측정 결과 또한 향후 병세를 예견하는 데에 도움이 되나 BODE 지수만큼 효과적이지는 않다.
만성 폐쇄성 폐질환은 2010년 전세계적으로 약 3억 2900만 명(총인구의 4.8%)에게 영향을 끼쳤고 여성보다 남성에게서 작은 차이로 더 흔하게 나타난다. 이는 2004년 6400만 명이 영향을 받은 것으로 나타난 것과 비교되는 수치이다. 1970년과 2000년대 사이 개발도상국에서 나타난 발병률 상승은 해당 지역의 흡연률 상승, 인구 증가, 전염병과 같은 다른 원인으로 인한 사망이 줄어들며 진행된 인구의 고령화 등과 관련이 있는 것으로 보인다. 선진국의 경우 일부에서는 만성 폐쇄성 폐질환 발병률이 증가하고, 일부에서는 현상이 유지되었으며, 일부에서는 감소하였다. 위험인자가 널리 퍼져있는 상태와 인구의 고령화가 지속되면서 전세계 발병률은 증가 추세가 유지될 것으로 예측된다.
1990년과 2010년 사이, 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 사망은 310만명에서 290만명으로 약간 감소하였다. 전체적으로 사망 원인 중4위이다. 일부 국가에서는 남성 사망률은 감소하였지만 여성 사망률은 증가하였다. 이는 여성과 남성의 흡연률이 점점 비슷한 수준이 되면서 일어난 현상으로 보인다. 만성 폐쇄성 폐질환은 고령인구에서 더 흔하다. 65세 이상의 인구층에서 해당 집단에 따라1000명 중 34-200명에게서 발병하였다.
영국에서는 5000만 명 중 약 84만명이 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받은 것으로 추정되며, 이는 59명 중 한 사람은 일생 동안 한 번은 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받았다는 뜻이다. 영국에서 사회경제적으로 가장 낙후된 지역에서는 32명 중 한 사람이 만성 폐쇄성 폐질환을 진단받았고, 가장 부유한 지역에서는 98명 중 한 사람이 진단받았다. 미국에서는 성인 인구의 약 6.3%, 약 1500만 명이 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받았다. 현재 진단되지 않은 경우까지 포함하면 2400만 명 정도가 만성 폐쇄성 폐질환을 앓는 것으로 추정된다. 2011년에 미국에서 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 입원이 73만 건이었다.
폐기종, “emphysema,” 라는 단어는 “"팽창하다"”의 의미를 가진 그리스어 "emphysan"에서 파생되었으며 이는""안"이라는 의미의 ἐν "en"와 "숨, 폭발""를 뜻하는φυσᾶν "physan"가 합쳐진 단어이다. 만성 기관지염이라는 말은 1808년에 쓰이기 시작한 것으로, 만성 폐쇄성 폐질환이라는 말은 1965년에 최초로 쓰인 것으로 알려져 있다. 과거에는 만성 폐쇄성 기관지폐질환, 만성 폐쇄성 호흡계 질환, 만성 기도폐쇄, 만성 기류 제한, 비특이성 만성 폐질환, 만성 폐쇄성 폐질환 등으로 지칭되었다. 만성 기관지염과 폐기종이라는 용어는 1959년 CIBA 초청 심포지움과 1962년 미국흉부학회의 진단 기준에 대한 위원회 회의에서 정식으로 정의되었다.
폐기종으로 보이는 현상에 대한 초기 묘사의 예시로는 1679년 T. 보넷의 “커다란 폐,” 1769년 조반니 바티스타 모르가니의 “공기로 팽창된” 폐 등이 있다. 1721년에 러이쉬가 폐기종의 첫 삽화를 그렸다. 이어 1789년에 매튜 베일리가 삽화와 함께 질병의 파괴적인 성질에 대한 설명을 남겼다. 1814년에는 찰스 배드햄이 만성 기관지염에서 기침과 점액 과다를 설명하기 위해 “카타르”라는 말을 사용하였다. 청진기를 발명한 의사 르네 라에네크는 1837년 작 저서 《흉부 질병과 개재청진법에 대한 논문》에서 시체해부 중 흉부를 절개해도 꺼지지 않는 폐를 “기종,” “emphysema”라는 말을 사용하여 설명하였다. 래넉은 폐가 공기로 가득 차고 기도가 점액으로 가득 차 으레 그런 것처럼 꺼지지 않는다고 기록하였다. 1842년 존 허친슨이 폐활량을 측정하는 폐활량계를 발명하였다. 그러나 허친슨의 폐활량계는 기류가 아닌 부피만을 측정하였다. 기류 측정의 원리에 대해서는 1947년에 티프노와 피넬리가 묘사하였다.
1953년에 미국의 알레르기 전문의였던 조지 L. 월드봇이 1953년도 미국의학협회지에 게재된 글에서 “흡연자의 호흡계 신드롬”이라고 이름 붙인 새 질병을 묘사하였다. 이 묘사가 흡연과 만성 호흡계 질환이 연관 지어진 최초의 사례이다.
초기의 치료법은 마늘, 계피, 토근을 포함하였다. 근대의 치료법은 20세기 후반에 개발되었다. 만성 폐쇄성 폐질환 대처에 스테로이드의 이용을 뒷받침하는 증거들이 1950년대 후반에 제시되었다. 기관지 확장제는 이소프레날린의 긍정적인 실험 이후 1960년대에 도입되었다. 이후 1970년대에 살부타몰 등 다른 기관지 확장제들이 개발되었고, LABA의 사용은 1990년대에 도입되었다.
폐쇄성 폐질환은 “흡연자의 폐”로 일컬어진 바 있다. 폐기종 환자들은 피부색이 분홍빛을 띄고 호흡속도가 빠르고 입술을 꽉 다무는 일이 많아 “핑크 뻐끔쟁이”나 “A타입”으로 불렸으며, 만성 기관지염 환자들은 산소치가 낮아 피부와 입술이 푸른 빛을 띄고 발목 부종이 일어나는 경우가 많아 “파란 블로터”나 “B타입”으로 불렸다. 대부분 만성 폐쇄성 폐질환 환자들이 두 가지 현상을 복합적으로 보이므로 이 용어들은 현재 쓰이지 않는다.
많은 의료체계에서 만성 폐쇄성 폐질환의 확인, 진단 및 치료법의 확보에 어려움이 있다. 영국의 보건부는 이러한 문제를 국민건강보험의 주요 과제로 지정하고 문제 해결을 위한 구체적인 방안을 제시하였다.
2010년 당시 전세계적으로 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 경제적 비용은 미화 2조 1000억 달러에 이르고 이의 절반은 개발도상국에서 비롯되는 것으로 추정되었다. 이 중 미화 1조 9000억 달러는 의료 등 직접적인 비용, 미화 2000억 달러는 일을 하지 못하는 데에서 오는 경제적 손실 등의 간접적 비용이다. 다음 20년 동안 이 금액는 두 배 이상으로 늘어날 것으로 예측된다. 유럽에서 만성 폐쇄성 폐질환은 의료관련 지출의 3%를 차지한다. 미국에서 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 비용은 미화 500억 달러 규모로 추정되며 대부분이 악화에 관련된 비용이다. 만성 폐쇄성 폐질환은 2011년에 미국 병원에서 비용을 제일 많이 소요한 질병이었으며, 총 미화 57억 달러가 소요되었다.
면역 억제성 항체인 인플릭시맵이 만성 폐쇄성 폐질환에 시도되었으나 유해 가능성은 나타난 반면 효용성은 입증되지 않았다. 로플루미래스트는 악화 속도를 늦추는 데에 효력이 있을 것으로 기대되나 삶의 질에는 영향을 주지 못하는 것으로 보인다. 새로운 지속성 약제 수 종의 개발이 진행 중이다. 줄기세포를 이용한 치료도 연구 중이다. 2014년 현재 동물 실험 결과는 대체로 안전하고 희망적이나 사람에게 적용된 자료는 매우 적다.
만성 폐쇄성 폐질환은 다른 동물들에서도 나타나며 담배 연기에의 노출이 원인인 것으로 보인다. 대부분의 경우 비교적 경도의 증상만을 보인다. 말에게서 나타나는 경우 재발성 기도폐쇄로 불리며 보통 균류가 포함된 짚에 대한 알레르기성 반응에 기인한다. 만성 폐쇄성 폐질환은 고령의 개에서 흔하게 나타난다.
블랙 스패로 미사일은 이스라엘 라파엘사에서 만든 모의 스커드B 미사일이다. F-15 전투기에서 발사된다. 북한의 스커드B 미사일 또는 이란의 샤하브-1과 탄도궤적, 속도, 레이다영상, 열추적영상이 동일하다. 중량은 1,700kg으로, 1,900kg인 블루 스패로 미사일 보다 가볍다.
인도는 파키스탄의 탄도 미사일 위협에 대응하기 위해, 상층방어와 하층방어의 2단계 미사일 방어를 계획하였다. 파키스탄은 북한으로부터 사거리 1800 km 인 노동 1호를 수입했다. Prithvi Air Defence (PAD) 미사일은 상층방어를 하며, Advanced Air Defence (AAD) 미사일은 하층방어를 한다. 이러한 미사일 방어 시스템으로 5,000 km에서 날라오는 어떤 위협물체도 요격할 수 있다.
프리트비 대공미사일(PAD)은 2006년 11월, AAD는 December 2007년 12월에 테스트했다. 프리트비 대공미사일의 성공으로, 인도는 미국, 러시아, 이스라엘에 이어 미사일 방어를 개발한 4번째 국가가 되었다. 2009년 3월 6일, 또다른 테스트에서, 인도는 75 km 고도에서 적미사일을 요격하는데 성공했다.
인도 정부는 인도 전역의 미사일 방어를 위해 6가지 미사일 시스템을 개발할 계획이다. 쁘라디윰나 미사일(PAD), AAD 미사일, PDV 미사일, 아카쉬 미사일 등이 알려져 있다.
인도는 미사일 방어를 위해 이스라엘의 애로우2 미사일 시스템을 구입하려고 했다. 애로우 시스템은 이스라엘과 미국이 합작개발한 것이다. 그러나, 미국이 미사일과 옐로시트론 통제시스템의 판매에 반대하면서, 거래는 무산되었다. 인도는 이스라엘과 합작으로 장거리추적레이다를 개발하였다.
프리트비 지대공미사일(PAD : Prithvi Air Defence)은 적의 탄도 미사일을 대기권 밖에서 요격하는 미사일이다. 프리트비 지대지미사일을 개조한 것이다. PAD는 1단 액체연료, 2단 고체연료를 사용하며, 최고 80 km 고도에서 요격을 할 수 있다.
초기유도는 내부항법시스템을 사용한다. 중간유도는 장거리추적레이다를 사용한다. 장거리추적레이다인 스워드피쉬 레이다는 이스라엘과 합작개발한 것으로서 인도판 그린파인 레이다이다. 종말유도는 미사일에 장착된 액티브 레이다를 사용한다. 프리트비 지대공미사일은 마하 5의 속도로 날아오는 300에서 2,000 km 급의 탄도 미사일을 요격할 수 있다.
스워드피쉬 레이다는 프리트비 지대공미사일의 목표물푁득레이다와 화력통제레이다이다. AESA 레이다이며, 600 km 거리의 200개의 목표물을 동시에 추적한다.
향후 쁘라디윰나 미사일은 50~80 km 거리의 요격능력이 향상될 것이다. 현재 미국과 러시아만 사용하고 있는 gimbaled directional warhead(지향성 탄두)가 사용될 것이다. 이 기술은 보다 작은 탄두로 목표 미사일을 파괴할 수 있게 한다.
아카쉬 미사일.
아카쉬 미사일은 인도가 독자적으로 개발한 인도산 패트리어트 미사일이다. 사거리 35 km, 고도 30 km의 중거리 지대공 미사일이다.
PDV 미사일.
2014년 4월 26일 인도 구축함에서 PDV 미사일을 최초 시험발사해 대기권 밖에서 탄도 미사일 요격을 하는데 성공했다. 사거리 5000 km 탄도 미사일을 고도 150 km 의 대기권 밖에서 요격한다. 2단 고체연료를 사용하며, 적외선 시커를 장착했다.
《남자 셋 여자 셋》은 1996년 10월 21일부터 1999년 5월 21일까지 MBC에서 방영되었던 청춘 시트콤이었다.
이 시트콤은 MBC 청춘 시트콤 사상 최장수 시트콤 드라마 작품이며, 최고 시청률 36%를 기록하며 많은 인기를 끌었지만 1년을 넘기면서부터 방송 횟수를 억지로 늘려 처음의 기획의도인 “건전한 캠퍼스 생활을 통해 유쾌한 웃음을 선사하는 청춘 시트콤을 가미한 캠퍼스 드라마”라는 본래 취지에서 벗어났다는 비판 등과 질타 등을 받았으며, 결국 종영하게 된다.
소드피시 장거리 추적 레이더(Swordfish Long Range Tracking Radar)는 인도와 이스라엘이 합작개발한 조기경보레이더이다. 이스라엘의 그린파인 레이더 수출이 미국의 반대로 좌절되자, 합작개발을 하였다. 인도 미사일 방어망에서 핵심적인 역할을 하는 레이더이다. 소드피시는 황새치를 말한다.
프리트비 미사일은 인도국방과학연구소(DRDO)가 개발한 단거리 지대지 탄도 미사일(SRBM)이다. 소련의 SA-2 지대공 미사일을 역설계하여 만들었다.
Prithvi III.
Prithvi III 미사일은 2단계 함대지 미사일이다. 암호명은 활을 뜻하는 Dhanush였다. 다누쉬는 미사일 발사대인 활과 미사일인 화살로 구성된 시스템이다. 1단은 16톤(157 kN) 추력의 고체연료로켓을 사용한다. 2단은 액체연료를 사용한다.
프리트비3는 2000년에 초계함 수바드라함에서 최초로 시험발사되었다. 개조하여 강화된 헬리콥터 착륙장에서 발사되었으며 250 km를 날아갔다. 부분적인 성공이었다. 완전한 작전 테스트는 2004년에 완료되었다.
인도는 인도 미사일 방어망을 구축했다. 여기서 하층방어는 ADD 미사일을 사용하고, 상층방어는 프리트비 지대지 미사일을 지대공 미사일로 개조한 것을 사용한다. 프리트비 지대공 미사일은 인도판 THAAD 미사일이다.
1996년 CONCACAF 골드컵(1996 CONCACAF Gold Cup)은 CONCACAF가 개최한 3번째 CONCACAF 골드컵으로, 1996년 1월 10일부터 1월 21일까지 미국 캘리포니아주 로스앤젤레스, 샌디에이고, 애너하임에서 개최되었다.
대회의 형식은 9개국이 3개의 조로 나뉘어 각 조의 1위 팀이 4강에 직행하고, 2위 팀 가운데 성적이 가장 높은 팀이 4강에 진출하는 방식이었다. 이 대회 결승전에서는 멕시코가 브라질을 2-0으로 누르고 다섯 번째 우승을 차지했다. 이 대회부터 타 대륙에서 팀을 초청하는 제도가 도입되었다. 이에 따라 브라질이 초청되었다.
무하는 고향 팀 TJ 슬로반 벨라나드키로호우에서 선수 생활을 시작하였다. 이후 그는 MSK 스리나를 거쳐 1997년 FK 인테르 브라티슬라바로 이적하였지만, 2년동안 A팀에 올라오지도 못하고 단 한 경기에도 출장하지 못했다. 이에 그는 2002년 여름 자국 리그의 MŠK 질리나로 이적을 선택하였고, 그해 슬로바키아 수페르리가 챔피언십에서 소속팀이 두 번째 우승컵을 들어올리는 데 결정적인 공헌을 하였다. 2005년에는 반 시즌 동안 1. HFC 후메네로 임대 이적해 활약하기도 하였다. 그리고 2005년 여름 그는 엑스트라클라사의 명문 클럽 레기아 바르샤바로 이적하였고, 이적 후 첫 해에는 소속팀에서 우카시 파비안스키의 백업 골키퍼로 기량을 쌓다가 2007년 파비안스키가 잉글랜드 프리미어리그의 아스널 FC로 이적을 하자 주전 골키퍼 자리를 꿰찼다.
분열형 성격장애(分裂型性格障碍, Schizotypal personality disorder, StPD 혹은 SPD), 혹은 분열형 장애(schizotypal disorder)는 사고 장애(thought disorder), 편집증, 사회 불안, 비현실감(derealization), 일시적 정신증, 통념과 거리가 먼 믿음 등의 특징을 보이는 A군 성격장애로, 정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 제5판 DSM-5에 설명되어 있다. 클러스터 A(cluster A)로 분류된 성격장애는 이상하고 기이한(odd and eccentric) 행동이라는 특성을 기반으로 하는데, 이는 극적(dramatic)이고 불안한(anxious) 행동으로 알려진 B군 성격장애(cluster B personality disorder)와 C군 성격장애(cluster C personality disorder)와는 다르다. 국제질병분류(International Classification of Diseases) 최신판인 ICD-11에서, 분열형 성격장애는 성격장애가 아니라 정신질환 장애(psychotic disorder)로 분류되어 있다.
환자는 주로 타인이 자신에 대한 부정적인 사고와 관점을 품고 있다는 믿음 때문에, 타인과의 사회적 연결(social connection) 형성 및 유지에 명백한 불편을 느끼기도 한다. 환자는 대화에서 기대한 반응을 보이지 않거나 자기말을 하는 식으로 대화에서 이상한 반응을 보일 수 있다. 이들은 상황을 이상하게 혹은 흔하지 않은 의미를 갖는 것으로 자주 해석한다. 편집적이거나 미신적인 믿음도 흔히 보인다. 이들은 자신의 사고와 행동이 '장애(disorder)'에 해당하는 것을 반대하며, 우울이나 불안에 대한 치료를 받으려 한다. 분열형 성셕장애는 일반 인구에서 3% 정도 발생하며 남성에게서 더 흔하게 진단된다.
Schizotype이라는 용어는 산도 라도(Sandor Rado)가 1956년 schizophrenic phenotype의 약어로 처음 고안했다.
증상과 행동양식이 조현병의 양성증상과 유사하나, 증세가 조현병의 진단기준을 만족하는 정도는 아니며 성격처럼 지속적으로 나타난다. 그러나 시간의 경과에 따라 조현병이나 망상장애로 발전하기도 한다. 최근 연구자들은 조현병이나 망상장애와 함께 '조현병 스펙트럼'에 포함된다는 이론을 제시하기도 한다.
DSM-5-TR.
정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 제5판 수정판 DSM-5-TR 성격장애(personality disorders) 관련 제2장(section II chapter)에 의하면, 분열형 성격장애는 "친밀한 관계, 인지적 인식적 왜곡, 행동의 기이성에서 보이는 격렬한 불편감 패턴(a pattern of acute discomfort in close relationships, cognitive or perceptual distortions, and eccentricities of behavior)"으로 정의된다. 9개 진단 기준 가운데 최소 5개가 충족되면 분열형 성격장애로 진단된다. 진단 기준은 DSM-IV-TR으로부터 유지하는 것이다. 상술한 기준에 더하여, 증상이 조현병과 같은 정신병을 일으키는 질환이 발현한 것도 아니고, 자폐 스펙트럼 장애(autism spectrum disorder)가 발현한 것도 아닌 경우에 한하여, 진단은 내려진다.
분열형 성격장애는 5개 이상의 특성을 보인다.
이러한 증상은 아동기 초기부터 시작할 것이다.
DSM-IV-TR.
DSM-IV-TR 진단 기준은 다음과 같다.
대안 모델.
DSM-5와 DSM-5-TR의 제3장(Section III)은 성격장애 DSM-5 대안 모델(Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders, AMPD)이 있다. AMPD는 6가지 특정 성격장애를 장애의 특성을 묘사하는 방식으로 정의하는데, 그중 하나가 분열형 성격장애이다. 성격장애가 성격 기능에 영향을 주는 성격 방식이다.
AMPD에 의하면, 분열형 성격장애 환자의 일반적인 성격 문제는 자기감(sense of self)의 파편화, 타인과 개인 정체성 구분의 어려움이 있다. 감정 표현은 흔하지 않거나 상황과 연결되지 않는다. 이들은 명백한 목적이나 일관된 개인적 가치가 없을 수도 있다. 사회 역동(social dynamics)을 이해하는 것을 힘들어 하며, 때문에 타인의 의도를 곡해하는 경우가 많다. 사회적 상황에서 발생하는 의심과 불안감 때문에 가까운 관계는 유지하기 어렵다. 이 영역의 최소 2가지 이상 문제가 보일 때에 진단은 내려진다. 이 요소 중 2가지 이상이 있으면 "평범한 혹은 더 큰 지장(moderate or greater impairment)"이 있다고 본다. AMPD는 6가지 병리적 특성을 보이는데, 이는 고립(detachment)과 분열형 성격장애의 정신증적 경향(psychoticism)의 영역에서 나온 것이다. 4가 이상은 진단이 내려질 수 있다. 다른 특성은 명시자로서의 진단에 포함될 수 있다.
또한 환자는 성격장애 기준 C에서 G를 충족해야 하는데, 이는 특성과 증상이 안정적이고 시간이 지나도 변하지 않으며 최소한 청소년기나 아동기 초기에 발병하고, 다양한 상황에서도 드러나며, 다른 정신 질환으로 발병한 것도 아니고, 약물이나 의학적 질병에 의해 일어난 것도 아니며, 개인의 발달 단계나 문화, 종교에 비하였을 때 비정상적이어야 한다.
치료 및 역학.
분열형 인격장애로 처음 병원을 찾아 치료받는 경우는 드물며, 불안장애나 우울장애 등 다른 정신질환의 치료 도중 동반적으로 진단받는 경우가 흔하다. 약물치료를 받게 되는 경우 할로페리돌 등의 조현병치료제가 쓰이게 되는 경우가 많다. 미국의 정신과의 폴 마르코비츠(Paul Markovitz)는 환자를 2가지 케이스로 분류했는데, 환자가 인식의 이상 등 거의 조현병에 가까운 증세를 보이는 경우 (또한 이것이 오랜 기간 지속되었으며 신경이완제가 효과적이지 않을 경우) 항정신병제를, 환자가 자신의 신념이나 행동에 강박적인 모습을 보이는 경우 SSRI를 쓰는 것이 더 효과적일 것이라고 하였다.
전체 인구의 3%가 분열형 장애의 경향을 보인다는 연구가 있으며, 이에 따르면 여성보다는 남성에게서 조금 더 흔하다. 조현병과의 유전적, 생리학적 관계가 있다고 예상되어 조현 스펙트럼(schizophrenia spectrum)에 포함되며, 실제로 조현병으로 발전하는 경우도 존재한다.
30대 중반의 여성인 Y씨는 서울근교의 한 기도원에서 일을 하면서 숙식을 제공받고 있다. Y씨는 중학교를 중퇴한 상태였으며, 그 후로 음식점 종업원으로 일한 적이 있으나 대부분 1달도 채우지 못하고 쫓겨나곤 했다. 나사가 하나 풀린 듯 지시에 잘 따르지 못하고 엉뚱한 실수를 많이 하였으며 손님에게 불친절하게 대하는 경우가 많았기 때문이다. 현재 3년째 기도원의 식당에서 설거지와 음식재료 준비를 돕고 있으며 평소에는 거의 말이 없이 조용하게 지내는데 가끔 엉뚱한 말과 행동을 하여 주변사람들을 놀라게 하고 있다. 어울리지 않는 화장을 진하게 하고 예배에 참석하기도 하고, 하나님의 계시를 받았다며 횡설수설 할 때도 있고, 한 밤중에 귀신이 나타났다고 사람을 깨우는 등 이상한 행동을 종종 나타내곤 한다. 얼마 전에는 Y씨가 기도원에 방문한 여자신도와 다투는 일이 벌어졌는데, Y씨의 말에 따르면 자신은 천사와 사탄을 구분할 수 있으며 사탄의 기운이 느껴지는 그 여자신도를 쫓아내려고 싸웠다는 것이다.
분열성 성격장애(Schizoid personality disorder, SzPD 혹은 ScPD)는 사회적 관계에 대한 흥미 결핍을 특성으로 하는 성격장애로, 고립된 혹은 세상으로부터 격리된 생활, 비밀주의, 정서적 냉담, 감정적 분리, 무감정 경향을 보인다. 환자는 타인에게 친밀한 애착(intimate attachment)을 형성할 수 없으며, 동시에 풍부하고 정교하지만 오로지 내면에만 존재하는 공상 세계(fantasy world)를 가지고 있다. 기타 특징으로는 부자연스러운 발언(stilted speech), 실락(anhedonia) 대부분의 활동에서 유래하는 즐거움의 결여, 삶의 참여자가 아닌 "관찰자(observer)처럼 느낌, 타인의 감정적 기대를 견디지 못함, 칭찬이나 비판에 대한 무관심, 무성애(asexuality), 기이한 도덕 관념이나 정치적 신념이 있다.
증상은 보통 아동기 후기나 청소년기에 시작한다. 원인은 불분명하지만, 분열성 성격장애, 기타 클러스터A 성격장애(cluster A personality disorders), 조현병(schizophrenia) 간의 연관성이나 유전적 공유가 있다는 증거가 있다. 따라서 분열성 성격장애는 "조현병 유사 성격장애(schizophrenia-like personality disorder)"로 간주되는 것이다. 분열성 성격장애는 임상적 관찰을 통하여 진단되며, 분열성 성격장애와 자폐 스펙트럼 장애(autistic spectrum disorder) 등 중첩되는 다른 정신 질환 및 증상과의 구분은 매우 어려울 수 있다.
심리치료와 약리학 치료의 효과는 아직까지 임상적으로나 체계적으로 조사되지 않았다. 가장 큰 원인은 환자들이 거의 치료하러 병원을 찾지 않기 때문이다. 원래 비정형적 항정신병제제(atypical antipsychotics)의 소량 투약이 일부 증상 치료에 사용되었지만, 더 이상 사용이 권고되지는 않고 있다. 치환 암페타민(substituted amphetamine) 부프로피온(bupropion)은 실락 치료에 사용될 수 있다. 그러나 이는 우울증과 같은 급성 동반 질환의 단기 치료 사용을 제외하고, 약물 치료로서의 일반적 처방은 아니다. 환자는 치료사와의 좋은 관계를 형성하기 매우 힘들기 때문에 인지행동치료(cognitive behavioral therapy, CBT)와 같은 이야기 치료법(talk therapy)은 효과가 없을 것이다.
분열성 성격장애는 연구가 잘 안 된 장애이며, 임상 현장에서 거의 만나기 어렵기 때문에 분열성 성격장애의 임상 데이터도 거의 없다.발병률은 1% 미만으로 보고되었다. 여성보다 남성에게서 더 흔히 진단된다. 분열성 성격장애는 삶의 질이 유의미하게 낮거나 15세 이후로도 전반적인 기능이 감소하는 등 부정적인 결과를 보이며, "지위, 부, 성공적인 관계"라는 기준으로 측정하였을 때, 모든 성격장애 가운데 "삶의 성공(life success)" 수준이 가장 낮다. 분열성 인격장애 환자에게 집단 괴롭힘(Bullying)이 특히 흔하게 나타난다. 이들에게는 자살이 장기간 마음의 주제이지만, 이들은 쉽게 시도하려 하지 않는다. 그러나 고립된 생활, 감정적 분리, 외로움, 소통 장애 등 분열성 성격장애의 일부 증상은 심각한 자살 행위의 일반적 위험 요소로 언급되어 왔다.
이름이 비슷한 분열형 인격장애 또는 과거 정신분열증으로 불리던 조현병과는 다른 장애이나, 사회적 흥미나 외부자극에 대한 반응의 저하 등이 조현병 전조 증세의 음성증상과 유사하다는 데서 접점이 있다.
경기도의 한 고시촌에서 10년째 사법고시 공부를 하고 있는 30대 중반의 K씨는 요즘 어디론가 사라지고 싶다. 고시공부를 포기하고 취업하여 결혼하라는 부모의 성화가 극도에 달했기 때문이다. K씨는 늘 혼자 지내는 편이며 또한 혼자 있는 것이 편하다. 다른 사람과 함께 있으며 왠지 신경이 쓰이고 불편하여 주로 혼자서 지내는 편이다. K씨는 어린 시절부터 친구 없이 혼자 지내는 것에 익숙했었다. 유학공부를 하고 있던 부모는 도저히 K군을 양육할 수 없어서 한국에 있는 친가에 보내어 주로 친할머니가 K씨를 양육하였다. 할머니는 매우 예민하고 짜증이 많은 사람으로서 무책임하게 아이를 낳아 자신에게 떠맡긴 며느리에 대한 불만이 많았다. K씨가 만 3세 되던 해에 같이 살게 되었고 부모는 잘 해주려고 노력했지만 왠지 부모에게 거리감을 느끼며 가까이 하지 않으려 했다고 한다. 그러나 K씨는 말썽부리지 않는 착하고 순한 아이였으며 부모 역시 바쁜 생활로 자녀에 대해서 깊은 관심을 갖지 못했다. 대학생활을 하면서도 친한 친구 없이 혼자서 지내는 경우가 많았고 남들이 다하는 미팅 한번 하지 않았다. 졸업한 후 한 중소기업에 취업했으나 동료들과 어울리지 못하고 혼자 빙빙 돌았다. 외모에 신경을 쓰지 않아 빗질하지 않은 이상한 머리를 한 채 출근을 하곤 하였으며 다른 사람에 전혀 무관심하여 회사 사람들에게 ‘이상한 사람’으로 여겨졌다. 결국 회사에서 정리 해고된 이후 K씨가 고시공부를 하겠다고 하여, 부모는 경제적인 지원을 하기 시작했으나 이렇게 10년째 대책 없이 고시촌 생활을 하게 될 줄은 몰랐다.
편집증적 특성에 대한 유전적 요인, 그리고 분열성 인격장애와 조현병 간의 유전적 연관은 존재한다. 장기간에 걸쳐 대규모로 진행되었던 노르웨이의 쌍둥이 연구는 편집성 인격장애가 유전되며, 클러스터 A의 분열성 인격장애와 분열형 인격장애는 유전적, 환경적 위험요인에 있어서 일부 공통점을 보인다고 밝혔다.
심리사회학적 이론들은 부정적인 내적 감정의 투사와 부모 모델링(parental modeling)을 제시했다. 인지이론에서는 자기인식(self-awareness) 결여와 더불어 타인은 불친절하다는 믿음이 장애의 근본적인 원인이라고 본다.
완벽주의와 혹평이나 야단을 치는 부모 양육, 혹은 쌀쌀 맞고 방임적이며 거리를 두고 관심이 없는 부모 양육은 분열성 성격장애 발현의 기여 요인이다. 환자에게 있어 부모는 이들의 경험에 대하여 너그럽지 못하다. 이들은 자신의 정서를 강제로 억압당하고 구획당하며, 이로 인하여 자신의 감정적 경험을 표현하고 처리하는데 어려움이 발생할 수 있다. 이러한 어려움은 아동이 거절 당했다는 느낌을 받게 하고, 유일하게 안전한 환경은 자신이 혼자 있고 무표정한 채로 있는 곳이라는 믿음을 발전시키게 한다. 또한 분열성 성격장애는 자신의 감정이 타인으로부터 받은 부정적 반응으로 인하여 자신의 감정이 자신과 타인에게 위험하다는 믿음을 내면화하였을 수도 있다. 이들의 고립과 정서적 둔감 상태에서, 이들은 자기충족적이고 안전할 수 있다. 아동 트라우마 역시 아동기 공허감 형성에 기여할 수 있다.
부모의 알코올 의존증은 분열성 성격장애 위험을 높인다.
조현성 증상을 보이는 아동과 10대와의 연구 및 임상 실험을 수행한 술러 울프(Sula Wolff)는 "분열성 성격은 체질적인 아마도 유전적인 기반을 가지고 있다(schizoid personality has a constitutional, probably genetic, basis)"고 말하였다. 유전 가능성과 분열성 성격장애 연구는 부족하다. 낮은 사회성과 낮은 따뜻함 등 분열성 성격장애 특성을 가진 쌍둥이 연구(Twin study)에서는 이 특성이 유전된다고 보고한다. 간접 근거 이외에도, 직접적인 유전 가능성 비율은 50-59%에 이른다. 이보다 앞서, 방법론에 있어 엄밀성이 낮은 연구에서는 유전 가능성 확률을 29%로 보았다.
분열성 성격장애의 병리생리학(pathophysiology)은 불분명하다. 조현성 스펙트럼 장애(schizophrenia spectrum disorder)를 가진 인물과의 유전적 관계(Genetic relationship)는 분열성 성격장애 발병 위험을 높인다. 환자는 장애가 발병하기 전에 스키조타이피(schizotypy) 병력이 있을 수 있다. 분열성 성격장애 증상은 조현병이 발병하기 전에 먼저 나타날 수 있다.
태아 영양실조(prenatal malnutrition), 조산(premature birth), 저체중 탄생은 분열성 성격장애 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 보인다. 분열성 성격장애는 전두엽(frontal lobe), 편도체(amygdala), 줄무늬체(striatum) 등의 세로토닌작동성 경로(serotonin pathway)와 도파민작동성 경로(dopaminergic pathway)의 경감과 관련 있다. 전두엽은 감정과 사회화 영역을 통제하는 영역이기에, 전두엽의 외상성 뇌손상(traumatic brain injury) 역시 발병의 기여 요인이다.
우뇌의 결함 역시 분열성 성격장애와 관련 있다. 저농도 저밀도 지질 콜레스테롤(low-density lipoprotein cholesterol)는 여성의 조현성 특성 발현과 관련 있을 수 있다. 좌뇌의 과도한 지표 역시 분열성 성격장애와 관련 있다.
ICD-10 정신 및 행동장애 분류법(The Classification of Mental and Behavioural Disorders of ICD-10)에서 (F60.1)로 분류되어 있다.
인격장애 (F60)의 일반 기준은 제일 먼저 충족되어야 한다. 또한 다음 중 최소 4개 이상이 나타나야 한다.
건트립 기준.
매스터슨연구소(Masterson Institute)의 소장 랄프 클라인(Ralph Klein)은 해리 건트립(Harry Guntrip)이 기술한 아래 아홉 가지 성격을 서술하였다.
이들은 기존의 DSM의 분열성 인격장애 진단과 대상관계론의 관점 사이의 차이점을 드러낸다. 아홉가지 모든 성격들은 지속적이며, 대부분이 분열성 인격장애를 진단하는데 있어 드러나야 한다.
분열성 인격장애 환자들의 대부분은 자신의 상태를 자각하지 못한다. 이는 다른 성격장애 증상에서도 동일하게 발견되는 문제이며, 환자들이 자신의 상태를 제대로 이해하고 적절한 치료를 받을 수 있는 기회를 막는다. 이들은 자신의 증상이 자아상과 충돌하지 않으며 자신들의 비정상적인 인지와 행동이 합리적이고 적절한 것이라고 생각한다. 임상과정에서 잘 드러나지 않기에, 분열성 인격장애에 대한 치료법들의 효과에 관한 정보가 많지는 않다. 일반적으로 분열성 인격장애를 치료하는 방법은 약물 치료와 심리 치료가 있다.
정신 분열증을 직접적으로 치료 할 수 있는 약은 없지만 특정 약물들은 분열성 인격 장애의 증상을 완화시킬 수 있을 뿐 아니라 거의 완치할 수도 있다. 분열성 인격 장애의 증상은 정신 분열증과 비슷하게 나타나며 정신 분열증과 편집증적 인격 장애를 포함한 정신 분열증의 일부로 간주한다.
원래, 리스페리돈(Risperidone)이나 올란자핀(Olanzapine)과 같은 비정상적인 항정신병 약물들의 적은 복용량은 사회적 결손과 긴장을 완화하는데 사용되었다. 하지만, 최근에는 비정형 항정신병 약물들이 성격 장애를 치료하는데 효과적이지 않다는 연구도 있다. 한편, 모다피닐(Modafinil)은 분열성 인격 장애의 증상에 영향을 미치는 정신 분열증의 일부를 치료하는 데 도움이 될 수 있다.
관련된 정서적 안정에도, 정신분석치료는 시간도 오래 걸리고 많은 어려움을 일으킨다. 환자들은 치료사와의 공감대 형성이 어렵고 치료 동기도 낮기에 심리치료에 잘 나서지 않는다.
지지심리치료(Supportive psychotherapy)는 입원환자와 외래환자에게 모두 사용되며, 전문가는 대처 기술(coping skill), 사교 기술과 사회적 상호작용 향상, 의사소통과 자존감 관련 문제에 주목한다. 환자들은 표정에서의 미묘한 차이를 놓치는 경향이 있다. 이는 자기 외부 환경에서 힌트를 얻지 못하게 하는데, 정서적 반응을 촉진하는 타인의 사회적 단서들을 이들은 감지하지 못하기 때문이다. 그로 인해 이들은 자신의 정서적 경험을 제한시킨다. 여러 사건들을 경험하고 인지하더라도, 친밀감에 대한 두려움만 늘어가고 대인관계를 제한시킨다. 이들의 냉담함은 관계를 잘 맺게 하는데 필요한 사교 기술과 사회적 행동을 다듬는 기회를 제한한다.
정신역동 심리치료(psychodynamic therapy) 이외에도 인지행동치료(cognitive behavioral therapy, CBT)가 사용될 수 있다. 그러나 인지행동치료는 자동적 사고(automatic thought)를 규명하는 것부터 시작하기에, 환자들과 작업하는 과정에서 잠재적인 장애를 인지해야 한다. 반면, 분열성 인격장애 환자들은 자동적 사고가 거의 없다는 점에서 다른 인격장애 환자들과 구분된다. 자동적 사고가 없다는 것은 무감각한 생활유형과 관련되어 있다. 그러나 환자들이 보이는 정서 결핍도 이들의 사고 패턴에 영향을 주었다고 설명될 수도 있다.
사회화 그룹(Socialization group)은 환자들에게 도움될 수 있다. 환자들이 자신의 부정적 정서와 긍정적 정서를 규명하는 교육적 전략도 효과적이다. 이 작업은 환자들이 자신의 정서는 물론 타인으로부터 끌어낸 정서도 아는 것과 이들과 관련된 사람들과 함께 보통 사람들의 정서를 느끼는 것에 도움을 준다. 이는 환자들이 외부 세계와의 공감을 하게 한다.
상담전문가들에 의해 대인관계 맺기, 사회적 상호작용, 커뮤니케이션, 그리고 자존감 향상과 같은 방법에 초점을 맞춘 심리치료를 받을 수 있다. 분열성 인격장애를 가진 사람들은 자신의 증상을 포착하지 못하는 경향이 있다. 스스로 사회적 경험을 제한하게 되면서 그들은 사회성을 감소시키고 대인관계에 대한 두려움을 키우게 된다. 분열성 인격장애로 인한 무기력은 인간관계를 효과적으로 추구하는 데 필요한 사회적 기술과 행동을 제한한다. 교육을 통해 긍정적인 사람과 부정적인 감정을 가진 사람들을 식별하는 훈련은 분열성 인격장애를 치료하는데 효과적인 방법이다. 이러한 자기인식은 그들 자신의 감정, 다른 사람들에게서 끌어내는 감정, 분열성 인격장애자와 연관된 다른 사람들과 공통된 감정들을 느끼게 하는 데 도움이 된다. 이를 통해 분열성 인격장애를 가진 사람이 외부 세계와의 공감대를 형성할 수 있게 한다.
분열성 인격장애는 임상적으로 드문 질환으로, 남성에게서 비교적 많이 나타난다. 일반인 유병률은 전체 인구의 1% 미만으로 추정되어 다른 성격장애들에 비해 비교적 드물다. 유의미한 수준의 삶의 질 저하나 전반적인 기능성 손실 등과 연관되어 예후가 좋지 않으나 자살에 관한 행동과의 연관성은 확실하지 않다.
분류에 관한 논쟁.
DSM-III부터 분열성 성격장애로부터 회피성 성격장애가 변별 진단으로 분류되었으며 DSM-5 섹션 III에서 범주적 접근과 함께 보다 유연한 해석을 위한 차원적 접근을 추가적으로 시도한 하이브리드 모델(hybrid model)이 언급되었다.
1993년 CONCACAF 골드컵(1993 CONCACAF Gold Cup)은 CONCACAF가 개최한 2번째 CONCACAF 골드컵으로, 1993년 7월 10일부터 7월 25일까지 미국 댈러스와 멕시코 멕시코시티에서 개최되었다.
대회의 형식은 8개국이 2개의 조로 나뉘어 각 조의 1, 2위 팀이 4강에 진출하는 방식이었다. 이 대회 결승전에서는 멕시코가 미국을 4-0으로 누르고 네 번째 우승을 차지했다.
1991년 CONCACAF 골드컵(1991 CONCACAF Gold Cup)은 CONCACAF가 개최한 1번째 CONCACAF 골드컵으로, 1991년 6월 28일부터 7월 7일까지 미국 캘리포니아주 로스앤젤레스와 패서디나에서 개최되었다.
대회의 형식은 8개국이 2개의 조로 나뉘어 각 조의 1, 2위 팀이 4강에 진출하는 방식이었다. 이 대회 결승전에서는 미국이 온두라스를 승부차기로 누르고 첫 번째 우승을 차지했다.
《카페 뤼미에르》(Café Lumière, 咖啡時光)는 2003년 대만의 허우샤오셴(侯孝賢, Hou Hsiao-Hsien) 감독이 연출한 영화이다. 일본의 거장 오즈 야스지로의 탄생 100주년을 기념하는 작품으로도 유명하다. 원제인 咖啡時光(Kā fēi shí guāng)은 '마음을 안정시키고 재정비해서 앞으로의 일을 준비하기 위한 평온한 한 때'라는 의미를 가지고 있다. 국내에도 2005년 10월 20일 개봉되었다.
프리랜서 작가인 이노우에 요코(히토토 요)는 대만에서 태어나 일본에서 활동한 음악가 장원예의 흔적을 따라 도쿄의 이곳저곳을 찾아다닌다. 자료를 수집하기 위해 자주 찾던 고서점의 주인 하지메(아사노 타다노부)와는 절친한 친구 사이로 지내고 있다. 하지메는 JR 전차들의 소리를 녹음하는 것이 취미이며 요코가 자료 조사차 대만을 방문하고 돌아온 이후, 함께 장원예의 흔적을 조사하게 된다. 요코에게는 대만인 남자친구가 있는데, 그의 아이를 임신하지만 결혼할 생각은 없다. 요코는 이런 사실을 부모님께 덤덤하게 털어놓고, 부모님은 그녀와 아이의 앞날을 염려하지만 어떻게 말해야 할지 몰라 걱정한다. 이러한 사실은 하지메도 알게 되고, 그는 약간 동요하지만 묵묵히 곁에서 그녀를 지켜본다.
권성덕(權成德, 1940년 8월 17일~2024년 10월 13일)은 대한민국의 배우로, 1961년에 연극 배우로 처음 데뷔했다.
1961년 연극 배우로 처음 데뷔하였으며, 1966년 서울중앙방송에 6기 탤런트로 공채 선발 합격되었고, 동기로는 민지환, 문오장, 남능미가 있다.
최불암과 함께 이승만 대통령과 빼닮은 외모와 목소리로 이승만 대통령 전문배우이기도 하다. 유명 대사로는 《야인시대》에서의 이승만 한정으로 '중공군이라고? 어림도 없다, 암! 아암!'이 있다.
2024년 10월 13일 식도암으로 사망했다. 야인시대에 이승만 대통령 역을 맡아 연기를 하였기에 야인시대 합성물 제작자인 월수, 차커, 껨천, 이테루타, 레션즈 등의 유튜버들이 애도를 표했으며, 같은 드라마에서 오상사 역으로 출연한 배우 라재웅도 자신의 유튜브에서 애도를 표했다. 또한 사망 전에 큰 병을 가졌음에도 연기자로써의 열정을 놓지 않았던 배우였기에, 그의 사망 소식을 본 사람들이 매우 안타까워하였다.
비트디펜더(Bitdefender)는 루마니아에 위치한 인터넷 보안 소프트웨어 기업으로, 100개국 이상의 지역에서 여러 지사와 파트너를 통해 운영되고 있다. 이 기업은 2001년 이후로 온라인 보호 기능을 개발해왔다. 오늘날 비트디펜더 기술들은 전 세계 500,000,000곳 정도의 가정 및 기업 사용자들이 사용한다.