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다케우치 유코(, 1980년 4월 1일~2020년 9월 27일)는 일본의 여배우이다. 사이타마현 우라와시 (現 사이타마시 미나미구) 출신. 생전 소속은 스타더스트 프로모션이다. 신장은 164cm, 혈액형은 A형이다. 2020년 9월 27일 2시경 자택에서 숨진 채 발견되었고, 조사 결과 사인은 자살로 판명되었다.(자세한 내용은 #사망에 대해 문단 참조하십시오.) 사망시의
남편은 배우 나카바야시 타이키. 슬하에 2남을 두었으며, 전 남편은 배우 나카무라 시도이다.(두 사람 사이에는 장남이 있다.)
중학교를 졸업하고 바로 봄 방학 때, 도쿄 하라주쿠에서 스카우트되어 현 사무소인 스타더스트 프로모션에 소속하게 된다.
1995년 일본 대장성으로 CM 데뷔.
1996년, 도모토 코이치 주연의 드라마 《신·목요일의 괴담 Cyborg》(후지 TV)에서 쾌활한 여고생 역할로 배우 데뷔했다. 이후 수 많은 드라마와 영화 등에 출연, 1999년에 방송된 NHK 연속 TV 소설 《아스카》, 2001년에 방송된 텔레비전 드라마 《하얀 그림자》(TBS)에서 각각 히로인 역을 맡아 널리 알려지게 되었다. 그 다음 해에 방송된 《런치의 여왕》은 후지 TV 게츠쿠에서 첫 주연을 맡았다. 트렌디 드라마의 시대가 끝나고 여배우들이 설 자리가 줄어들던 시대가 계속되는 가운데 몇 안되는 실력파로 주목받게 되었다.
2003년에 공개된 영화 《환생》에 출연했을 무렵에는 〈울고 싶은 밤에는 다케우치 유코〉라는 캐치프레이즈 포스터가 도호에 의해 작성되었다. 2005년 6월에 공개된 영화 《지금, 만나러 갑니다》로 제28회 일본 아카데미상 우수 여우주연상을 수상했다.(이는 전년도 《환생》에 이은 2년 연속 수상이다)
2007년에 공개된 주연 영화 《사이드카의 개》에서의 연기는 높이 평가되어 키네마 준보 베스트 텐 여우주연상, 일본 영화 비평가 대상 여우주연상 등 많은 상을 수상했다.
2008년, 게츠쿠 드라마 《장미 없는 꽃집》에 여주인공으로 출연, 3년만에 드라마에 복귀했다. 이듬해 2009년에는 미국 ABC 제작의 텔레비전 드라마 《플래시 포워드》에 출연했다.
2014년, 미타니 코키 작·연출의 무대 《그대와 함께라면》에서 주연을 맡아 무대에 첫 도전했다.
2015년, 주연 영화 영화 《잔예 -살아서는 안되는 방-》이 제28회 도쿄 국제 영화제 경쟁 부문에 출품되었다. 2016년에는 《사나다마루》에서 요도도노 역을 연기하며 NHK 대하드라마에 첫 출연.
2018년, Hulu와 HBO 아시아 최초의 국제 공동 제작 드라마 《미스 셜록 / Miss Sherlock》 여성판 셜록 홈즈를 연기해 Hulu에서 전달되었으며, HBO에서도 전세계 19개국에서 방송되었다.
2020년 7월 23일 《컨피던스 맨 JP -프린세스편-》가 공개. 전작 《컨피던스 맨 JP -로맨스편-》에 이어 란 리우 역할을 연기했다. 본작은 흥행수익 38억엔의 대히트를 기록, 다케우치의 유작이 되었다.
2019년 2월 27일에는 소속사 후배의 배우 나카바야시 타이키와 재혼을 보고했다. 2019년 8월 28일, 두 번째 아이를 임신하고 있는 것이 알려졌다. 다음 해 1월 말에 남자아이를 출산했다.
사망에 대해.
2020년 9월 27일 2시경 일본 도쿄도의 집에서 실신한 상태로 남편 나카바야시 타이키에 의해 발견되어 병원에서 사망이 확인되었다. 자택에서 자살한 것으로 최종 판명되었으며, 유서는 발견되지 않았다. 보도에서는 발견시는 목을 맨 상태로, 장소는 침실(옷장)이었다고 보도했다.
생전에는 2016년에 발생한 구마모토 지진 피해 지역에 대한 지원을 4년간 계속했다. 다케우치는 사이타마 출신이지만 2003년에 출연한 《환생》의 촬영지가 피해 지역이었기 때문에 그것을 인연으로 매월 지원을 계속 했고 사망한 달에도 기부금이 입금되어 있었다고 한다.
NDS는 다음을 뜻한다.
양성우 시인 필화 사건(梁性佑詩人筆禍事件)은 유신헌법 하의 제4공화국에서 시인 양성우의 체제 비판적인 저항시와 관련된 일련의 사건들을 가리킨다. 이 가운데 양성우가 장시 〈노예수첩〉으로 인해 긴급조치 위반으로 유죄 판결을 받은 사건이 대표적이라 노예수첩 필화 사건이라고도 한다.
겨울공화국 사건.
전라남도 광주의 중앙여고 국어 교사인 시인 양성우는 1975년 2월 12일 광주의 YMCA강당에서 열린 구국기도회에 참석했다. 민청학련 사건 관련자 석방을 촉구하기 위해 열린 이 행사에서 자작시 〈겨울공화국〉을 낭송했는데, 유신체제를 '겨울', '한밤중'에 비유하여 암울하게 묘사한 시였다. 이 사건으로 양성우는 그해 4월 중앙여고에서 파면당했다.
노예수첩 사건.
양성우는 겨울공화국 사건으로 파면을 당하고도 굴하지 않고 계속해서 장시 〈노예수첩〉을 창작했다. 노예수첩은 일본 잡지 《세까이()》 1977년 6월호에 번역 게재되었다. 국내에 시를 발표할 수 있는 지면이 없었기 때문에 해외 발표를 목적으로 외국인들과 접촉한 점도 확인이 되었다. 아울러 〈우리는 열번이고 책을 던졌다〉를 창작한 뒤 몇 부를 복사해 광주 지역에서 지인들에게 배포한 점도 문제가 되었다.
두 편의 시는 좀 더 직설적으로 유신체제를 비판하는 내용을 담고 있었다. 이에 따라 1977년 6월 중앙정보부로 연행된 양성우는 곧바로 국가모독 및 대통령 긴급조치 9호 위반 혐의로 구속되었고, 이듬해 징역 및 자격정지 각 3년의 판결을 받아 1979년 건강 악화로 가석방될 때까지 옥고를 치렀다.
겨울공화국 시집 사건.
이 사건으로 자유실천문인협의회 소속의 관련 문인들이 체포되었고, 이 가운데 고은, 조태일은 긴급조치 위반 혐의로 구속되어 고초를 치렀다. 국제펜클럽을 중심으로 국제적인 구명 운동이 벌어지기도 했다.
《웨스노스 전쟁》()은 육각형 지도 상에서 펼쳐지는 자유 소프트웨어 턴 방식 전략 시뮬레이션 게임이다. 단일 사용자 캠페인도 즐길 수 있을 뿐만 아니라 공식 멀티플레이 서버가 있어 여러 사용자와의 대전도 즐길 수 있다. 여러 언어로 게임이 번역되고 있으며, 한글 번역도 꽤 많이 진행된 상태이다. GNU GPL 하에 배포되고 있다.
전략 요소.
각 유닛(unit)은 상황에 따라 장단점을 갖는다. 유닛의 방어는 유닛이 서 있는 지형(terrain)의 종류에 의해 결정된다. 어느 지형에 유닛을 배치하느냐가 아주 중요하다. 공격의 종류(근접공격(melee)라든지 원거리공격(ranged) 등), 무기 종류(찌르기(pierce) 무기, 화염 무기(fire) 등)도 전략적으로 고려해야 할 요소이다. 왜냐하면 유닛마다 특정 속성 공격에 저항력이 있거나, 특별히 취약한 속성이 있는 경우도 있기 때문이다. 밤에는 chaotic 성향의 유닛이 세고(chaotic 유닛: 25% 상향, neutral 유닛: 영향 받지 않음, lawful 유닛: 25% 하향), 낮에는 lawful 성향의 유닛이 세다는(chaotic 유닛: 25% 하향, neutral 유닛: 영향 받지 않음, lawful 유닛: 25% 상향), 시간에 따른 유닛의 세기 변화 등도 고려해야 할 요소이다. 캠페인과 멀티플레이 모두에서, 유닛들은 성공적으로 방어하거나 성공적으로 공격을 했을 때 상황에 따라 경험치를 얻으며, 해당 레벨의 경험치를 충족시키면 레벨이 상승한다. 레벨이 상승하면 병종별로 제각기 다른 상위 유닛으로 진급시킬 수 있다. 캠페인을 진행하면서 높은 레벨의 유닛들로 자신만의 군대를 만들어 나가는 것도 게임의 재미 중 하나이다.
당파.
멀티플레이가 아닌 캠페인 진행 시 각 진영에 초점을 맞춘 이야기가 전개되며, 어떤 캠페인부터 할 것인지는 사용자가 선택할 수 있다. 공식적인 캠페인은 16개이며, 이외에도 사용자들이 만든 추가 캠페인들(Add-on)을 내려받아 플레이할 수도 있다. 간혹 사용자가 만든 캠페인 중에서 스토리가 좋은 경우 공식 캠페인으로 채택되는 경우도 있다.
웨스노스의 배경 음악 작곡가들은 게임을 위해 오케스트라 교향악을 만들어내고 있다.. 예를 들면 다음과 같다:
김명식(金明植, 1890년 9월 26일 ~ 1943년 4월 11일)은 일제강점기에 사회주의 계열에서 활동한 사회주의 독립운동가이다. 아호는 송산(松山)이다.
제주도의 명문가에서 출생했다. 해미현감 김응전(金膺銓)의 손자이며 정의현감 김문주(金汶株)의 장남이다. 일본에 유학하여 와세다 대학교 철학과 학사 학위하였으며, 도쿄 유학 기간 중 아시아 지역의 피압박 국가 청년들로 구성된 비밀결사 신아동맹단에서 활동했다. 신아동맹단은 이후 사회혁명당으로 개편되었고, 귀국한 김명식은 사회혁명당과 상하이파 고려공산당에서 활동하며 노동운동 단체인 조선노동공제회 창립에 참가했다.
상하이파는 민족주의 세력과의 광범위한 연대를 꾀하는 통일전선 노선을 걷다가, 1922년 김윤식의 사망을 계기로 김윤식 사회장을 추진한 장덕수의 우파와 이를 반대한 김명식, 유진희의 좌파로 분리되었다. 동아일보 기자였던 김명식은 상하이파 좌파를 이끌고 기독교 청년 세력과 합작하여 신생활사를 설립하고, 사회주의 대중잡지 《신생활》을 발행하기 시작했다. 사장은 3·1 운동 민족대표 33인 중 한 사람인 박희도가 맡았고, 김명식은 주필이 되었다.
1922년 11월 발생한 신생활 필화 사건으로 체포된 김명식은 징역 2년형을 언도 받아 함흥형무소에서 복역하다가 건강이 악화되어 1923년 출옥했다. 이때 고문과 수감 생활로 건강을 상한 그는 평생 장애인으로 살아가게 되었다.
1927년 좌우합작으로 결성된 민족운동 단체 신간회의 제주지회장을 맡았으며 1930년에는 오사카시에서 조선인 노동운동을 지도한 혐의로 수감된 바 있다. 1930년대 후반에 한자어를 폐기처분하고 무조건 ‘순 우리말’로 대체하려던 한글 운동자들의 행동을 “파시즘을 방불케 하는 국수주의적 행동이며 이미 한자어 사용에 익숙해진 조선 민중에 대한 외부로부터의 문화적 폭력”이라고 규정하며, “아무리 ‘동사’(動詞)를 ‘움직씨’로 대체하자 해도 천여 년 동안 한자를 써온 조선 민중에게는 그래도 ‘동사’가 더 자연스러울 것”이라고 주장했다. 이후 전향하여 일제 강점기 말엽에는 《동양지광》과 《조광》을 통해 다수의 친일 평론을 발표하기도 했다. 1943년 병사했다.
평생을 사회주의자로서 민족해방을 위해 일제와 직․간접적인 투쟁으로 일관한 그가 남긴 마지막 유언은 “일본이 망할 때까지 사망신고를 하지 마라”였다고 한다.
1999년에 건국훈장 애족장이 추서되었다.
파나요트 파노(, 1939년 3월 7일 ~ 2010년 1월 19일)는 알바니아의 전직 축구 선수이다. 그리스계 알바니아인이며 그리스어 이름은 파나요티스 파누()이다.
SK 티라나에서 골키퍼로 선수 생활을 시작했으나 파르티자니 티라나로 팀을 옮기면서 중앙 공격수로 포지션을 바꾸었다. 파르티자니 타라나 소속으로 뛰는 동안 팀의 알바니아 수페르리가 4회 우승과 알바니아 컵 5회 우승에 공헌했고 1970년에는 팀의 발칸컵 우승에 공헌했다. 알바니아 축구 국가대표팀에서 24경기에 출전하는 동안 3득점을 기록했다.
2003년 알바니아 축구 협회로부터 UEFA 주빌리 어워드 수상자로 선정되었다. 2010년 1월 19일 미국 플로리다주 잭슨빌에서 심장 발작으로 사망했다.
대만의 독립(; )은 대만의 완전 독립 지지자들이 추구하는 목표로, 중화민국의 실효 지배 하에 있는 대만이 중국의 프레임에서 벗어나 독자적인 국가를 세우려는 운동을 뜻한다. 대만 공화국(; ) 또는 대만국(; )은 이들에 의해 주장되는 제안적인 국가 개념이다.
'대만 독립 주장'은 일본의 대만 지배 시기에 나타났다. 이것은 1920년대 대만 공산당의 목표였다.
1950년대 랴오원이의 대만 지역 공화국이 일본에 세워졌다. 이 정권은 새로 독립한 인도네시아와 유사 관계를 수립했다. 이는 아마 수카르노와 대만 지역 공화국의 천치슝과의 관계를 통해서일 것이다. 그는 인도네시아의 일본에 대한 지역 저항 운동을 도왔다.
독립의 근거.
대만 원주민은 오스트로네시아족 계열의 민족이며, 한족보다는 오히려 하와이 원주민에 가깝다. 포르투갈이 대만을 발견하고, 이후 네덜란드의 지배하에 들어간 이래 많은 한족들이 대만으로 이주하였다. 이들 대만인들의 입장에서 대만 섬의 역사는 네덜란드로 시작하여 정성공의 정씨왕국, 청나라의 지배, 일본 제국의 지배, 그리고 현재의 중화민국의 통치가 모두 동일한 외세의 지배일 뿐이다. 국공 내전 이후 중국 공산당의 집권을 피해 중국 국민당과 함께 들어온 중국인을 자신들 본성인과 대비하여 외성인(外省人)이라 부르며, 실제로 지난 50여년간 본성인들은 외성인들에 비해 많은 불이익을 받았다. 이러한 역사적 사실에 기인하여, 대만인들은 중화민국을 벗어나 ‘대만’이라는 독립된 국가를 건설하기를 원한다. 같은 언어를 쓰는 같은 민족이지만 서로 다른 나라인 독일과 오스트리아처럼, 일부 대만인들은 대만이 중화민국의 품에서 벗어나 별도의 나라가 되기를 바란다. 이는 대만인들이 자각하는 중국인이라는 정체성에서 점점 멀어지고 있기 때문이다. 물론 중국은 대만 섬이 자기들 영토가 되길 바란다. 대만의 독립을 지지하는 대표적인 정치인으로는 본성인 출신 리덩후이 총통과, 최초의 정권교체를 이루어낸 천수이볜 총통을 들 수 있다.
한편 대만인은 한국인과 달리 일본에 대한 반감이 크지 않다. 한국인들은 일제강점기 이전에 삼국시대, 고려, 조선(1392년 ~ 1897년)과 대한제국(1897년 ~ 1910년)이라는 주권국가의 깊은 역사를 가지고 있었지만, 주권국가를 한 번도 가져본 적이 없는 대만들의 입장에서는 일본 제국의 통치 또한 여러 외세의 지배 중 하나였기 때문이다. 대만의 입장에선 일본의 지배나 중화민국의 지배나 모두 똑같은 외세의 지배일 뿐이다.
중국 국민당측 반론.
중국 국민당은 다음과 같은 이유로 대만 독립론자들의 주장을 반박하고 있다.
중국공산당측 반론.
중국 공산당은 다음과 같은 이유로 대만 독립론자들의 주장을 반박하고 있다.
해외 화교측 반론.
해외의 중국인인 화교들은 대부분 대만이 중화민국이건 중화인민공화국이건 중국의 지역으로 여겨, 독립에 반대한다.
2006년 AFC 챌린지컵은 아시아 축구 연맹에서 주관하는 대회로, 2006년 4월 1일부터 4월 16일까지 방글라데시에서 개최되었다. 타지키스탄이 우승했다.
이 대회에 참가할 17개 팀은 2005년 8월에 가려졌다. 처음에는 17개 팀이 참여하기로 되어있었으나 이들 중 몽골과 라오스와 동티모르가 빠지고, 방글라데시와 인도로 대체되면서 대회에 참여하는 팀이 16개 팀으로 줄어들었다.
개최국과 경기장.
개최국은 방글라데시로 결정되었다. 원래는 방글라데시와 네팔의 공동개최로 계획되었으나 결국 방글라데시의 단독개최로 되었다. 경기장은 다음과 같다.
3 골
남정현은 《현대문학》1965년 3월호에 소설 〈분지〉를 발표했는데, 미군에게 성폭행을 당하고 정신착란을 일으켜 사망한 어머니를 둔 주인공 '홍만수'가 여동생의 동거남인 미군의 아내를 겁탈한다는 줄거리이다. 이때 분지(糞地), 즉 '똥의 땅'은 강대국 미국에 의해 자주권을 잃은 대한민국의 현실을 상징한다. 분지는 사실적이라기보다는 과장과 희화화 등 우화적인 수법으로 쓰인 작품이나, 반미 문학으로서의 가치를 알아본 조선민주주의인민공화국에서는 이 소설을 조선로동당 기관지 《조국통일》 5월 8일자에 무단 전재했다. 남정현은 이를 계기로 반공법 위반 혐의로 체포되었다.
이어진 재판은 자연스럽게 창작의 자유와 국가의 검열이라는 사회적인 문제를 다루게 되면서 이목을 끌었다. 한승헌, 김두현, 안수길, 이항녕 등이 변론을 맡았고, 남정현은 유죄 판결에 이어 실형을 선고 받았으나 결국 선고유예로 풀려났다.
당뇨병성 케톤산증()은 당뇨병의 합병증으로 나타나는 케톤산증으로서, 생명을 위협할 수 있는 질병이다. 나타나는 증상과 징후로는 구토, 복통, 쿠스마울호흡, 다뇨, 쇠약, 혼란, 혼수 등이 있다. 또한 날숨에서 특이한 과일향이 날 수 있다. 증상은 대개 빠르게 나타난다. 이전에 당뇨병으로 진단 받지 않은 사람도 당뇨병성 케톤산증이 당뇨병의 첫 신호로 나타날 수 있다.
제1형 당뇨병 환자에서 당뇨병성 케톤산증이 가장 자주 발병하지만 특정 상황에서는 다른 종류의 당뇨병 환자에게도 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수 있다. 발병의 촉발 요인으로는 감염, 인슐린 투여를 놓친 경우, 스테로이드와 같은 약물의 투약 오류 등이 있다. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린이 부족해져 신체가 지방산을 연료로 사용하고 그 결과 산성을 띠는 케톤체가 만들어지기 때문에 발생한다. 고혈당, 산증, 혈액이나 소변 내의 케톤산을 발견했을 때 당뇨병성 케톤산증으로 진단할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 일차 치료는 수액과 인슐린 투여이다. 중증도에 따라 인슐린을 정맥 주사하거나 피하 투여한다. 보통 저칼륨혈증의 발생을 예방하기 위해 칼륨도 함께 투여하여야 한다. 치료 도중 혈당과 칼륨 수치를 주기적으로 확인하여야 한다. 당뇨병성 케톤산증의 기저 원인 역시 확인할 필요가 있다. 혈중 pH가 매우 낮고 상태가 위독한 환자에게는 탄산수소 나트륨을 투여할 수도 있으나, 그 효과는 불분명하므로 일반적으로는 권고되지 않는다.
당뇨병성 케톤산증의 발병률은 국가마다 다르다. 매년 영국에서는 제1형 당뇨병 환자의 4%가 당뇨병성 케토산증에 걸리는 반면, 말레이시아에서는 환자 100명 가운데 26.3명 꼴로 당뇨병성 케톤산증이 발병한다. 당뇨병성 케톤산증은 1886년에 처음 기술되었으며, 1920년대에 인슐린 치료가 도입되기 전까지는 거의 항상 치명적이었다. 적절한 치료를 제때 시행한다면 사망률은 1 ~ 5% 정도이다.
당뇨병성 케톤산증의 증상은 24시간 정도에 걸쳐 발생한다. 주된 증상으로는 구역질과 구토, 확연한 갈증, 소변량이 늘어나는 다뇨, 심각하게 나타나기도 하는 복통 등이 있다. 중증의 당뇨병성 케톤산증에서는 빠르고 헐떡이는 듯하며 깊은 양상의 호흡이 나타나는데 이를 쿠스마울호흡이라고 한다. 복부에서는 급성 췌장염, 맹장염, 위장관 천공 등의 심각한 복부 질환이 의심될 정도로 압통이 느껴질 수 있다. 적은 수의 사람에서는 커피찌꺼기모양 구토가 나타나기도 하며 식도의 미란에서 발생하는 경향이 있다. 심각한 당뇨병성 케톤산증에서는 환자가 혼란을 겪거나 의식수준이 저하되며 혼수 상태에 빠지기도 한다.
신체검사에서는 보통 입이 말라 있거나 피부 긴장도가 줄어들어 있는 등 탈수의 임상적 증거가 보인다. 탈수가 순환 혈액량을 감소시킬 정도로 심하다면 심박수가 빨라지는 빈맥과 혈압이 감소하는 저혈압을 확인할 수도 있다. 종종 케톤산으로 인해 날숨에서 과일향이나 배 드롭 냄새가 날 수도 있다고 묘사된다. 이러한 냄새는 환자의 날숨에 존재하는 아세톤 때문이다. 쿠스마울호흡이 있다면 호흡수가 증가하는 빈호흡으로 나타난다.
당뇨병성 케톤산증이 있는 소아는 뇌부종에 비교적 취약해지며, 이로 인해 두통, 혼수, 동공반사 소실이 유발될 수 있고 사망에까지 이를 수 있다. 뇌부종은 당뇨병성 케톤산증 환아의 1% 정도에서 발생하며 성인에서는 더 드물다.
당뇨병성 케톤산증은 본인이 당뇨병이 있다는 것을 아는 사람들에게 가장 흔히 발생하지만, 이전까지 당뇨병이 있다는 것을 몰랐던 사람들에서 첫 증상으로 나타날 수도 있다. 당뇨병성 케톤산증으로 이어지기도 하는 특정 기저 원인들이 있는데 이러한 원인에는 병발성 질환(폐렴, 독감, 위장관염, 요로감염증), 임신, 불충분한 인슐린 투여(인슐린 펜이 고장난 경우 등), 심근경색, 뇌졸중, 코카인 복용 등이 있다. 젊은 환자들의 경우 기저질환으로 식사장애를 가지고 있거나, 체중이 증가할 것을 걱정해 인슐린을 불충분하게 사용하면 당뇨병성 케톤산증이 재발할 수 있다.
이전에 제2형 당뇨병이 있다고 밝혀진 사람이나, 추가 조사에서 제2형 당뇨병의 특징(비만, 강한 가족력 등)이 있는 것으로 밝혀진 사람에서 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수도 있다. 이는 아프리카인, 아프리카계 미국인, 히스패닉에서 더 흔하다. 이러한 상태를 '케톤증 경향 제2형 당뇨병'(ketosis-prone type 2 diabetes)으로 분류한다.
제2형 당뇨병에 일반적으로 사용하는 SGLT2 억제제 클래스에 속하는 약물들은 혈당 수치가 크게 올라가지 않는 당뇨병성 케톤산증(정상혈당성 DKA, euglycemic DKA) 발생과 관련이 있다고 알려져 있다. SGLT2 억제제 투여로 인한 당뇨병성 케톤산증은 비교적 흔치 않은 부작용이지만, 만약 SGLT2 억제제와 인슐린을 동시에 사용 중인 환자가 인슐린 투여를 놓치거나 투여량을 줄일 경우 더 흔하게 발생한다고 여겨진다. 또한 중증의 급성 질환, 탈수, 고강도의 운동, 수술, 저탄수화물 식이요법, 과도한 알코올 섭취에 의해 당뇨병성 케톤산증이 촉발될 수 있다. 혈량저하증과 상대적 인슐린 결핍, 글루카곤 증가 등으로 인해 케톤증이 생긴다는 설명이 SGLT2 억제제로 인한 정상혈당 DKA의 기전으로 제안되기도 했다. 수술 전에는 SGLT2 억제제 투여를 멈추고 안전하다고 판단될 때 투여를 재개해야 한다. SGLT2 억제제는 제1형 당뇨병 환자에서도 쓰일 수 있으나, 케톤산증의 가능성이 있으므로 특별한 위험 관리가 필요하다. 특히 저탄수화물이나 케톤생성 식이요법을 하고 있는 사람에게는 SGLT2 억제제를 쓰지 말아야 한다.
발병 기전.
당뇨병성 케톤산증은 체내 인슐린의 작용이 부족하여 발생한다. 인슐린의 작용이 감소하고 그에 따라 글루카곤이 증가하면 간의 포도당신생과 글리코겐으로부터의 포도당 방출이 증가한다. 정상적으로 이 과정은 인슐린에 의해 억제된다. 많아진 포도당은 물과 나트륨, 칼륨 등의 용질과 함께 소변으로 배설되는데 이 과정을 삼투성 이뇨라고 한다. 삼투성 이뇨로 인해 다뇨, 탈수, 다음증이 증상으로 나타난다. 또한 인슐린 부족은 지방조직에서 자유 지방산이 방출되도록 지방분해를 일으킨다. 이때 간에서는 자유 지방산을 베타 산화시켜 아세틸 CoA로 만든다. 아세틸 CoA는 굶었을 때와 같이 심각한 에너지 결핍 상태인 경우 케톤생성 과정을 통해 케톤체로 대사된다. 케톤생성 과정의 최종 산물은 아세토아세테이트와 베타-하이드록시뷰티레이트이다. 인슐린을 통한 포도당 전달이 되지 않을 때 이 두 케톤체는 에너지원으로서의 역할을 할 수 있으며, 굶었을 때 에너지를 공급하기도 한다. 그러나 케톤체는 pKa가 낮으므로 혈액을 산성으로 만들며 대사성 산증을 일으킨다. 처음에는 신체가 이에 대응하여 중탄산염 완충계를 통해 산성으로의 변화를 완충하지만, 중탄산염 완충계는 빠르게 산증에 의해 압도되므로 산증을 보상하기 위해 다른 기전들이 작동해야 한다. 그러한 기전들 중 하나는 혈중 이산화탄소를 낮추기 위한 과호흡(호흡보상)이다. 과호흡이 심해지면 쿠스마울호흡의 양상으로 나타난다.
감염과 같은 여러 상황에서 인슐린 필요량은 증가하지만 이자의 생산량은 그 필요량을 만족하지 못한다. 따라서 혈당 수치가 올라가며 뒤이어 탈수가 오고, 악순환이 반복되며 인슐린 저항성이 증가한다.
위의 기전에 의해 당뇨병성 케톤산증이 있는 성인은 평균적으로 6L (또는 100mL/kg)의 수분이 부족해지며 나트륨, 칼륨, 인, 마그네슘, 칼슘 등도 감소한다. 혈당 수치는 보통 13.8mmol/L 또는 250 mg/dL을 넘는다.
당뇨병성 케톤산증은 제1형 당뇨병에서 흔한데, 이는 제1형 당뇨병은 랑게르한스섬에서 생산하는 인슐린이 절대적으로 부족해지면서 발병하기 때문이다. 제2형 당뇨병에서는 인슐린 생산이 이루어지지만 말초 기관에서의 인슐린 저항성으로 인해 인슐린 생산량이 체내 필요량을 충족하지 못한다. 보통 제2형 당뇨병의 인슐린 생산량은 케톤생성을 억제할 정도로는 충분하다. 제2형 당뇨병 환자에서 당뇨병성 케톤산증이 발생한 경우 케톤증 경향 제2형 당뇨병이라고 한다. 이러한 현상의 정확한 기전은 불명이나 인슐린 분비의 손상과 작용 과정 손상에 대해 모두 근거가 있다. 당뇨병성 케톤산증을 치료하면 인슐린 생산이 재개되며 종종 제2형 당뇨병에서 보통 권고하는 치료법도 다시 시작할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 임상적 상태에는 위의 발병 기전과 더불어 글루카곤과 아드레날린 등의 여러 길항호르몬과 사이토카인이 관련되어 있다. 사이토카인은 염증의 표지자로, 감염이 없더라도 증가할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 가장 위험한 합병증인 뇌부종은 여러 가지 요인으로 인해 발생한다고 여겨진다. 일각에서는 뇌부종이 지나치게 많은 수액 보충으로 인한 것이라고 주장하지만, 치료가 시행되기 전부터 뇌부종이 생기기도 한다. 중증 당뇨병성 케톤산증인 경우와 처음으로 당뇨병성 케톤산증이 발생한 경우 뇌부종의 위험이 더 높다. 뇌부종 발생의 가능성이 있는 요인에는 탈수, 산증, 낮은 혈중 이산화탄소 농도가 있다. 그 외에도 염증과 혈액응고가 증가하면 앞의 요인들과 함께 뇌의 일부로 가는 혈액량을 감소시켜 수액 투여가 시작됐을 때 뇌부종을 유발할 수 있다. 뇌 조직의 부종은 머리속압력을 증가시켜 궁극적으로는 사망에 이르게 한다.
고혈당증, 혈액이나 소변의 케톤, 산증이 함께 있을 때 당뇨병성 케톤산증으로 진단할 수 있다. 10%의 환자는 혈당이 크게 올라가지 않는 정상혈당성 케톤산증의 양상을 보인다.
산증을 확인하기 위해 pH를 측정한다. 동맥과 정맥의 혈액 pH는 거의 차이가 없으므로 정맥의 혈액으로도 pH를 측정하는 데에는 충분하다. 산소 농도에 대한 검사가 필요할 때만 동맥혈 표본이 필요하다. 케톤을 측정하기 위해 소변에서 아세토아세테이트를, 혈액에서 베타-하이드록시뷰티레이트를 측정한다. 소변 아세토아세테이트 검사와 비교했을 때, 모세혈관 혈액의 베타-하이드록뷰티레이트 측정은 입원의 필요성을 줄이며, 입원을 했을 때 그 기간을 줄이며 환자의 병원 비용을 줄일 수 있다. 케톤 농도가 매우 높다면 모세혈관 혈액에서의 케톤 측정이 부정확해질 수 있다.
위의 검사들에 더해 보통 요소, 크레아티닌, 전해질 농도를 측정하기 위해 혈액 표본을 얻는다. 요소와 크레아티닌은 당뇨병성 케톤산증 환자에서 손상될 수 있는 콩팥기능을 검사하기 위해 측정한다. 또한 감염 표지자인 일반 혈액 검사와 C반응단백(CRP), 급성 췌장염의 표지자인 아밀레이스와 라이페이스도 측정할 수 있다. 감염을 배제하기 위해 흉부 X선과 소변검사를 흔히 시행한다.
혼란, 재발성 구토, 기타 다른 증상 때문에 뇌부종이 의심된다면 그 중증도를 평가하고 뇌졸중과 같은 다른 원인을 배제하기 위해 CT를 시행할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증은 혈액과 소변에 존재하는 다량의 케톤, 심각한 대사성 산증을 통해 다른 당뇨병성 응급질환과 감별할 수 있다. 제2형 당뇨병에서는 당뇨병성 케톤산증보다 고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)이 훨씬 흔한데, 고삼투압성 고혈당 증후군에서는 심각한 탈수로 인해 혈장 삼투압농도가 320mosm/kg 이상으로 증가한다. 가벼운 산증과 케톤혈증이 나타나기도 하지만 당뇨병성 케톤산증만큼 심하게 나타나지는 않는다. 당뇨병성 케톤산증에서도 삼투압농도가 증가할 수 있으므로 두 질환 사이에는 어느 정도 겹치는 부분이 있다.
케톤산증은 당뇨병으로 인해서만 발생하지는 않는다. 알코올 의존증이나 폭음에 의한 알코올성 케톤산증, 심하게 굶어서 발생하는 기아성 케톤산증도 있다. 두 경우에서 모두 혈당 수치는 정상이거나 낮다. 당뇨병 환자에서 에틸렌 글라이콜이나 파라알데하이드 등에 의한 중독과 같은 다른 이유로 대사성 산증이 나타나기도 한다.
미국당뇨협회에서는 성인의 당뇨병성 케톤산증을 중증도에 따라 세 개의 병기로 나눈다.
유럽소아내분비학회(European Society for Paediatric Endocrinology)와 로슨 윌킨스 소아내분비학회(Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society)의 2004년 기준은 소아에 대해서 약간 다른 기준값을 사용하고 있다. 경도 당뇨병성 케톤산증은 pH 7.20 ~ 7.30(중탄산염 농도 10 ~ 15mmol/L), 중등도는 pH 7.10 ~ 7.20(중탄산염 농도 5 ~ 10mmol/L), 중증은 pH 7.1 미만(중탄산염 농도 5mmol/L 미만)으로 정의하고 있다.
당뇨병 환자는 일정한 규칙('sick day rules')을 준수하여 당뇨병성 케톤산증 발작을 어느 정도 예방할 수 있다. 이 규칙은 환자가 몸이 좋지 않을 때 어떻게 자기 자신을 치료할 수 있는지에 대한 명확한 지침이다. 지침에는 혈당 수치가 조절되지 않을 때 얼마만큼의 인슐린을 추가로 투여해야 하는지에 관한 조언과, 소금과 탄수화물이 풍부하면서 쉽게 소화가 되는 식단, 발열을 억제하고 감염을 치료하는 방법, 의학적인 도움을 요청할 때의 권장 사항 등이 포함되어 있다.
또한 당뇨병 환자는 몸이 좋지 않을 때 자신의 케톤 농도를 지켜보고 만일 케톤 농도가 올라갔다면 도움을 요청할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증 치료의 주된 목표는 체내에서 손실된 체액과 전해질을 보충하면서 인슐린을 통해 고혈당과 케톤 생산은 억제하는 것이다. 집중치료실(ICU)과 준중환자실(HDU)로 보내 면밀하게 관찰해야 할 수 있다.
체액 보충.
추정되는 탈수의 정도에 따라 보충하는 수액의 양이 달라진다. 혈압이 심하게 떨어지며 신체 기관에 혈액이 충분히 공급되지 못하는 쇼크 상태에 이를 정도로 탈수가 심각하거나 의식이 저하되는 경우, 식염수를 성인에게는 1L, 소아에게는 10mL/kg을 빠르게 반복 투여하여 순환 혈액량을 회복하도록 권고한다. 탈수가 중등도라면 수분과 나트륨이 얼마나 부족한지 계산하여 더 느리게 수액을 보충할 수 있으며 이때도 식염수를 수액으로 권장한다. 구토가 없는 매우 경도의 케톤산증과 경도의 탈수는 악화 소견이 나타나는지 관찰하면서 인슐린 정맥 주사 없이 경구나 피하 수액으로 치료할 수 있다.
대개 생리식염수(0.9% NaCl)가 수액으로 쓰인다. 거의 차이가 없는 다른 균형 잡힌 수액에 대한 몇몇 작은 임상시험이 있었다.
특이하지만 흔치 않은 고려 질환에는 탈수가 아닌 심장의 혈액을 혈관으로 펌프질하는 능력이 약해져 혈압이 떨어지는 심장성 쇼크가 있다. 이 경우 집중치료실로 환자를 옮긴 뒤 상반신의 큰 정맥에 중심정맥관을 삽입하여 중심정맥압을 감시하며, 심장의 펌프 기능과 혈압을 증가시키는 약물인 수축촉진약을 투여한다.
인슐린.
몇몇 가이드라인에서는 인슐린을 kg당 0.1U로 일시주사할 것을 권고한다. 이때 칼륨 농도가 3.3mmol/L보다 높아진 직후 인슐린을 일시주사한다. 만일 칼륨이 그보다 낮은 경우에 인슐린을 투여하면 칼륨이 위험한 수준까지 떨어질 수 있다. 다른 가이드라인에서는 인슐린 정맥 주사가 지연되는 경우 근육 주사로 일시에 인슐린을 투여할 것을 권고하나, 소아를 대상으로 한 가이드라인에서는 수액 투여 전까지 인슐린 투여를 연기하라고 권장한다. 경도나 중등도인 경우 속효성 인슐린 유사체를 피하 주사할 수도 있다.
일반적으로 혈당을 줄이고 케톤 생산을 억제하기 위해 시간당 0.1U/kg의 인슐린을 투여한다. 혈당 수치가 떨어지기 시작할 때의 인슐린 투여량은 가이드라인에 따라 다르다. 미국의 가이드라인에서는 혈당이 16.6mmol/L (300mg/L) 이하로 떨어질 때 인슐린 투여량을 줄이라고 권고한다. 영국의 가이드라인은 14mmol/L (253mg/dL)를 기준으로 한다. 다른 가이드라인에서는 고용량의 인슐린 투여를 유지하기 위해 식염수에 포도당를 추가하여 투여하라고 권장한다.
칼륨 농도는 당뇨병성 케톤산증 치료 중에 심하게 변화할 수 있는데, 이는 인슐린이 나트륨-칼륨 펌프의 활성을 증가시켜 칼륨이 세포 안으로 들어가게 해 혈중 칼륨 농도를 감소시키기 때문이다. 이동된 세포외 칼륨의 대부분은 삼투성 이뇨 때문에 소변으로 손실된다. 치료 이후 저칼륨혈증이 발생하기도 하며, 이는 부정맥의 위험을 높인다. 따라서 심박수를 지속적으로 관찰하는 것이 권장되며, 칼륨 농도를 반복적으로 측정해야 한다. 또한 칼륨이 5.3mmol/L 이하로 떨어진다면 수액에 칼륨을 추가한다. 칼륨이 3.3mmol/L 이하로 떨어지면 저칼륨혈증을 교정하기 위해 인슐린 투여를 멈춰야 할 수도 있다.
탄산수소 나트륨.
산증을 빠르게 개선하기 위한 탄산수소 나트륨 용액 투여에는 논란이 있다. 실제로 표준 치료에 비해 결과가 개선된다는 근거는 거의 없고 산증을 개선할 수도 있다는 근거는 약간 있으나, 세포 내부의 산증은 악화시킬 수 있으며 특정 합병증의 위험도 증가시킬 수 있다. 따라서 일반적으로 탄산수소 나트륨 사용은 권장되지 않는다. 다만 몇몇 가이드라인에서는 극심한 산증(pH &lt; 6.9)에 대해, 소수의 가이드라인에서는 중증 산증(pH 6.9 ~ 7.0)에 대해 사용을 권장하기도 한다.
뇌부종.
뇌부종이 혼수와 함께 나타난 경우 반드시 집중치료실로 옮기고 기계환기를 시행하며 면밀히 관찰해야 하는 경우가 자주 있다. 수액 투여는 느리게 시행한다. 당뇨병성 케톤산증에서 뇌부종의 이상적인 치료법은 아직 제대로 수립되지 않았으나, 부종을 줄이기 위해 다른 일부 뇌부종에서 시행하기도 하듯이 정맥으로 만니톨과 고장성 식염수(3% NaCl)를 주입한다. 뇌부종은 성인에서는 드물다.
당뇨병성 케톤산증의 해소는 증상의 전반적인 개선, 즉 경구로 영양과 수액을 섭취할 수 있으며, 체내 pH가 7.3보다 높아졌으며, 혈액(1mmol/L 미만)이나 소변에 케톤이 없는 상태로 정의된다. 이 상태에 한번 도달하면 인슐린을 피하 주사 요법으로 전환하고, 정맥 주사는 이로부터 1시간 뒤에 중단한다.
케톤증 경향 제2형 당뇨병 환자에서는 글루탐산 탈탄산효소와 랑게르한스섬 세포에 대한 항체 여부를 확인하는 것이 인슐린 투여를 장기적으로 계속할지 결정하는 데에 도움이 될 수 있다. 항체가 검출된 경우 장기 투여를 계속하고, 검출되지 않았다면 보통의 제2형 당뇨병처럼 인슐린 투여를 중지하고 경구 약물로 치료를 시도할 수 있다. 일반적으로 환자가 제1형 당뇨병이나 제2형 당뇨병이라고 실제로 의심되지 않는 한 인슐린 생산의 척도로서 C-펩타이드를 일상적으로 측정하는 것은 권장되지 않는다.
당뇨병 환자 1000명당 4.6 ~ 8.0명 정도에서 당뇨병성 케톤산증이 매년 발병한다. 제1형 당뇨병 환자에서의 연간 당뇨병성 케톤산증 발생률은 이보다 높아, 영국에서는 약 4%이며 말레이시아에서는 약 25%이다. 미국의 경우 당뇨병성 케톤산증으로 인해 매년 135,000명이 입원하며 이로 인한 추정 비용은 24억 달러에 이른다. 이는 제1형 당뇨병 치료를 받고 있는 환자들이 치르는 총 비용의 25%에서 50% 정도이다. 또한 당뇨병성 케톤산증으로 인해 입원하는 경향이 갈수록 늘고 있다고 기록되어 있다. 식사장애나 인슐린 비용을 부담할 수 없는 등 현재진행형의 위험 인자가 있는 경우 당뇨병성 케톤산증 발생 위험이 증가한다. 제1형 당뇨병 환아의 30%는 당뇨병성 케톤산증을 한번 겪은 뒤에 당뇨병으로 진단을 받는다. 한편 사회경제적 지위가 낮고 거주 지역이 가난할수록 제1형 당뇨병 환자에서의 당뇨병성 케톤산증 발생 위험이 올라간다.
이전에는 항상 치명적이라고 생각되었으나, 적절하게 제때 치료하면 사망 위험은 1 ~ 5%이다. 당뇨병성 케톤산증 환아의 뇌부종 발생 위험은 1% 정도이다. 미국에서 당뇨병성 케톤산증 환아의 뇌부종 발생률은 2002년 0.4%에서 2012년에는 0.7%로 증가하였다. 뇌부종이 발생한 환아의 10명 중 2명에서 5명 정도는 뇌부종으로 인해 사망한다.
최초로 당뇨병성 케톤산증을 완전히 설명한 것은 영국 맨체스터에서 일하던 독일의 병리학자인 율리우스 드레슈펠트(Julius Dreschfeld)이다. 그는 1886년 런던의 영국 왕립의사회에서 아돌프 쿠스마울(Adolph Kussmaul)의 보고서를 바탕으로 케톤산증의 주된 케톤인 아세토아세테이트와 베타-하이드록시뷰티레이트에 대해 설명하는 강의를 진행했다. 1920년대에 인슐린이 발견되기 전까지 당뇨병성 케톤산증은 거의 항상 치명적인 질환이었다. 1930년대에 들어서 사망률은 29%까지 떨어졌으며, 1950년대에는 10% 밑으로 감소하였다. 당뇨병성 케톤산증으로 인한 뇌부종의 실체는 필라델피아의 의사 팀에 의해 1936년 기술되었다.
1950년대 이후로 이루어진 수많은 연구는 당뇨병성 케톤산증의 이상적인 치료법에 초점을 두었다. 이 연구들의 상당수는 테네시 헬스사이언스센터 대학교와 에모리 의과대학에서 수행했다. 연구되었던 치료 선택지로는 고용량 또는 저용량의 인슐린을 정맥 주사, 피하 주사, 근육 주사하는 요법, 인 보충, 인슐린 부하용량의 필요성, 중등도 당뇨병성 케톤산증에서 중탄산염 치료의 적절성 등이 있다. 그러나 아직 밝혀지지 않은 여러 가지 의문들이 있는데 그 예시로는 중증 당뇨병성 케톤산증에서 중탄산염 치료가 임상적 경과에 실질적인 차이를 만들어내는지, 또는 성인에서 인슐린 부하용량이 필요한지에 관한 의문이 있다.
케톤증 경향 제2형 당뇨병의 실체는 여러 가지 선행 증례 보고 이후 1987년에 완전히 설명되었다. 처음에는 단일유전자 당뇨병의 일종으로 생각되었으며, '케톤증 경향 제2형 당뇨병'(ketosis-prone type 2 diabetes)이라는 용어가 현대에 채택되기 전까지는 '특발성 제1형 당뇨병'(idiopathic type 1 diabetes), '플랫부쉬 당뇨병'(Flatbush diabetes), '비정형 당뇨병'(atypical diabetes), '제1.5형 당뇨병'(type 1.5 diabetes) 등의 여러 이름으로 불려왔다.
황기영(, 광동 발음: Wong4 Kei4 Ying1, 황치잉, 1815년 ~ 1886년)은 중국 청나라 광동 남해(南海)현 출신의 무술가이자 의사이다. 소림 계통의 남파 무술인 홍가권(洪家拳)의 고수로, 광동 민간에서 광동십호(廣東十虎) 중 한 사람이자 황비홍(黃飛鴻, 황페이훙)의 부친이자 스승으로 유명한 인물이다.
황기영은 1815년 광동성 남해현에서 태어났다. 그는 어릴 적부터 길거리에서 아버지 황태(黃泰, 황타이)에게 물려받은 무술을 선보이며 약을 팔아 생계를 유지했다. 여느 때처럼 그가 길거리에서 무술을 선보이며 약을 팔고 있을 때, 때마침 지나가던 육아채(陸阿采)의 눈길을 끌게 되었다. 육아채는 황기영의 아버지 황태의 스승으로 황기영에게 사공이 되는 인물이었다. 육아채는 황기영의 재주를 알아보고 그를 제자로 받아들이게 되었다. 육아채는 홍가권(洪家拳)의 시조인 지선선사(至善禪師)의 초창기 제자 중 한 명이자 홍가권의 창시자인 홍희관(洪熙官, 훙시관)의 사제(師弟)였다.
육아채 밑에서 10년 동안 홍가권을 수련한 후, 황기영은 청나라 말기의 무장 독립 부대인 흑기군(黑旗軍)의 무술 교관이 되어 활동하게 되었다. 그러나 그의 급료는 매우 낮아서 생계를 해결하기 어려운 지경이었다. 결국 황기영은 무술 교관을 하면서도 길거리에서 계속 무술을 선보이며 약을 팔아 가족을 부양하고 생계를 유지하였다. 후일 그는 광동에 자신만의 약국을 열게 된다.
황기영이 명성을 얻게 된 것은 그가 뛰어난 무술 실력으로 광동십호(廣東十虎)의 일원이 된 후부터였다. 광동십호는 청나라 말기 광동 지역에서 무술이 뛰어난 실존 인물 10인을 일컫는 호칭으로서 황기영 뿐만 아니라 취권의 달인인 소걸아(蘇乞兒), 철선권의 고수인 철교삼(鐵橋三) 등 쟁쟁한 고수들이 포함되어 있었다. 이 무리에 속한다는 것은 무인으로서 최고의 명예를 얻는 것이었기에 황기영의 명성은 널리 알려지게 되었다. 후일 황기영은 자신의 아들인 황비홍(黃飛鴻)에게 자신의 무술과 의술을 모두 전수하게 되는데 황비홍은 아버지인 그보다 더욱 명성을 얻게 되어 중국의 영웅이 된다.
그에 관한 이야기.
황기영은 남룡북봉(南龍北鳳)의 고사로 유명하며, 이 이야기는 드라마 및 영화의 소재가 되기도 하였다. 주로 황비홍을 주인공으로 한 영화나 드라마에서 아들 황비홍을 돕는 조력자 역으로 자주 등장하였지만 어린 시절 황비홍의 이야기를 다룬 영화 철마류(少年黃飛鴻之鐵馬騮)에서 전쯔단(견자단, 甄子丹)이 황기영 역할을 맡아 화려한 무술을 펼치는 주인공으로 나왔다.
펩시코 주식회사()는 뉴욕주 해리슨에 본사를 둔 미국의 다국적 식품, 스낵 및 음료 회사이다. 펩시코의 사업은 식품 및 음료 시장의 모든 측면을 포괄한다. 제품의 제조, 유통, 마케팅을 감독한다. 펩시코는 1965년 펩시콜라 컴퍼니(Pepsi-Cola Company, 1898년 설립)와 프리토레이(Frito-Lay, Inc.)의 합병으로 설립되었다. 펩시코는 이후 이름이 같은 제품인 펩시콜라에서 매우 다양한 식품 및 음료 브랜드로 사업을 확장했다. 가장 크고 가장 최근의 인수는 2020년에 17억 달러에 파이어니어 푸즈(Pioneer Foods)였으며, 그 이전에는 2001년에 퀘이커오츠컴퍼니(Quaker Oats Company)를 인수하여 1998년에 펩시 포트폴리오와 트로피카나 프로덕츠(Tropicana Products)에 게토레이(Gatorade) 브랜드를 추가했다.
2021년 1월 기준으로 이 회사는 연간 매출이 10억 달러 이상인 23개 브랜드를 보유하고 있다. 펩시코는 전 세계에 사업장을 두고 있으며 제품은 200개 이상의 국가에 유통되어 연간 순이익이 700억 달러가 넘는다. 펩시코는 순수익, 이익, 시가총액 기준으로 네슬레에 이어 세계에서 두 번째로 큰 식품 및 음료 기업이다. 펩시코의 주력 제품인 펩시콜라는 코카콜라와 여러 세대에 걸쳐 경쟁을 벌여 왔다. 이를 흔히 콜라 전쟁이라고 부른다. 미국에서는 코카콜라가 펩시콜라를 앞지르지만, 북미 시장에서는 펩시콜라가 순이익 기준으로 가장 큰 식음료 회사이다. 라몬 라과르타(Ramon Laguarta)는 2018년부터 펩시코의 CEO로 재직하고 있다. 회사의 음료 유통 및 병입은 펩시코뿐만 아니라 특정 지역의 허가받은 보틀러가 수행한다.
펩시는 팜유 관련 삼림 벌채 및 살충제 사용, 수자원 사용 및 포장의 부정적인 영향과 같은 공급망 및 유통 작업에서 농업이 환경에 미치는 부정적인 영향과의 관계 때문에 환경 운동가들로부터 반복적으로 비판을 받아 왔다. 펩시의 포장은 지속적으로 전 세계적으로 플라스틱 오염의 가장 큰 원인 중 하나였다. 마찬가지로 공중 보건 옹호자들은 다른 유명 스낵 및 음료 제조업체와 함께 펩시의 고칼로리, 영양 부족 제품 라인을 비판했다. 이에 대응하여 펩시코는 영향을 최소화하겠다는 약속에 대해 공개 의견을 제시했지만 대부분의 공개 약속에 대한 진행 상황을 문서화한 공개 정보는 공개하지 않았다.
이 회사는 다양한 종류의 탄산 음료, 무탄산 음료, 곡물, 감자튀김 스낵 등의 음식료를 제조/판매한다. 펩시콜라를 비롯한 퀘이커 오츠(), 게토레이, 프리토레이, 소비, 트로피카나 등의 브랜드를 가지고 있다. 이 회사는 경쟁사인 코카콜라 컴퍼니와는 많이 다른데, 임직원 수가 3배나 되고, 매출도 더 많다. 배급과 보틀링은 펩시 보틀링 그룹에서 맡고 있다.
1898년에 뉴욕주 퍼체이스에 본사를 두고 설립하였다. 1965년 프리토레이와 합병하면서 이름을 펩시코로 바꾸었다. 1997년까지는 켄터키 프라이드 치킨, 피자헛, 타코벨 등의 패스트푸드 레스토랑을 소유하고 있었으나, 후에 얌! 브랜즈로 이름이 바뀐 트라이콘 글로벌 레스토랑으로 분사시켰다. 펩시코는 트로피카나를 1998년에, 퀘이커 오츠를 2001년에 각각 인수 인계하였으며 1972년 말 니시테쓰 라이온스 매수를 추진했으나
이런저런 사정 때문에 불발됐다.
《세월의 돌》은 전민희 작가의 판타지 소설 아룬드 연대기 시리즈의 첫 번째 작품이자 첫 데뷔 소설이다. 또한, 텔넷 통신망 나우누리에 연재를 시작한 첫 작품으로써, 대만에도 수출하는 실적을 올리기도 했다.
하비야나크 마을에서 잡화점을 운영하는 18살 소년 파비안 크리스차넨은 정체불명의 괴물의 습격으로 마을이 폐허가 되고 어머니를 잃은 후, 죽은줄 알았던 아버지 아르킨을 만난다. 그는 아버지에게서 대대로 전해내려오는 가보 '아룬드나얀' 목걸이를 건네받고, 아룬드나얀의 네 가지 보석을 찾는 여행을 떠난다. 여행 도중 유리카 오베르뉴, 주아니, 나르디엔 듀플리아시드를 비롯한 여러 동료들을 만나면서 파비안은 여행의 진짜 목적이 전설의 대마법사 에제키엘이 200년 전에 예비해두었던 일, 즉 세상의 균열(인간, 엘프, 드워프의 멸종)을 막는 것임을 알게 된다.
파비안 크리스차넨(원래 본명은 파비안 나르시냐크이다.)은 자기 어머니(이진즈 크리스차넨)와 함께 엠버리 영지의 동네 '큰사슴의 하비야나크'에서 큰 사슴 잡화점을 운영하고 있었다. 어느날 파비안은 엠버리 영지에서 가장 큰 마을 '장미꽃의 엠버'마을에 있는 영주의 성으로 배달을 가던 도중 미르보 겐즈를 만난다. 미르보는 참새 그물을 그에게 주문한다. 어쨌든 파비안은 영주의 성으로 갔을 때 즉석에서 영주의 아들 (아르노윌트)의 검술 대련 상대가 된다. 그 후 그는 아르노윌트와 대련하다 부상을 입는다.(아르노윌트는 인대가 늘어났다) 그래서 그때 그는 의사 엑셀란 나우케(나우케 의사라 불린다.)를 만나게 된다. 그때 나우케 의사는 관상에 대해서 얘기를 하고 그 얘기에 솔깃해진 파비안은 '월계수의 그릴라드'마을에 사는 나우케 의사의 여동생 즉 류지아 나우케를 찾아가게 된다. 파비안이 류지아를 찾아 갔을 때 그는 여러 가지 황당한 사실들을 듣게 된다. 그는 일 주일 안에 불행이 닥치리라는 것과 죽을 고비를 넘길 것이라는 예언을 듣는다. 과연, 그는 집으로 돌아가는 길에 괴물을 만나게 된다. 그때 미르보가 나타나서 그를 도와줬다.(사실 미르보가 괴물과 싸우고 있었다.) 이때 파비안은 미르보에게서 '영원의 푸른 강물을 가르는 찬란한 광휘' 즉 여명검(자칭 멋쟁이검)을 얻게 된다. 파비안은 미르보가 여명검 같은 대검을 갖고 있으면서도 괴물을 자신이 죽이지 않고 파비안에게 검을 주면서 괴물을 죽이라고 하는 것에 의아해했지만, 곧 여명검이 엄청나게 뜨거워서 그렇다는 것을 깨닫는다. 그런데 이상한 것은 파비안은 그 검을 만졌는데도 아무렇지 않았다. 괴물을 죽인 파비안은 꿈을 꿨는데, 꿈에 그 괴물이 나와 페어리의 여왕에 관련된 말을 했으나 파비안은 괴물이 뭐라고 말하는지 알아듣지 못했다. 괴물을 죽인 뒤 그 피를 몸에 묻히게 된 파비안과 미르보는 살인혐의로 감옥에 갇혔다. 그때 파비안이 살던 마을, 하비야나크가 어떠한 괴물에 의해 철저히 파괴가 된다.(하비야나크 근처의 '눈꽃의 스덴보름' 마을도 하비야나크만큼은 아니지만 폐허가 됐다.) 이때 파비안의 어머니 이진즈 크리스차넨도 살해된다. 감옥에 있던 파비안과 미르보는 성안에 병사가 없어 빠져나왔다.(병사가 없단말은 엠버리 영지에 일이 생겼다는 뜻) 파비안은 어머니의 죽음을 슬퍼하며 사나흘을 흐느끼며 지냈다. 그때 어머니가 죽기 전에 그릴라드 마을의 신데볼프 씨에게 맡겼다는 어머니의 편지를 받았는데 거기엔 손 올보르그 씨를 만나라고 써져 있었다. 그래서 손 올브로그 씨를 만나러 트뢰멜 시로 갔는데 파비안은 손 올보르그 씨가 아버지인 줄 알았으나 아니었고 그는 파비안이 찾아오기 얼마 전에 취중에 싸움을 하다가 죽었다고 했다. 그곳에서 파비안의 아버지 아르킨 나르시냐크의 부하가 너무나 닮아(파비안과 아르킨이) 데려왔다. 파비안이 사는 엠버리 영지가 속한 '이스나미르' 제국에서 가장 강한 기사단인 '구원 기사단'의 단장인 아르킨 나르시냐크 그가, 파비안의 아버지이다.(파비안은 여태까지 아버지가 없었고 어머니는 다른 도시에 산다고만 했으며 동네사람들은 파비안의 아버지가 죽었다고 했다.) 파비안은 다시 기운을 차리고 잡화점을 정리 하기 시작한다. 그리고 류지아는 그에게 점을 봐주겠다면서 한달 후 오라고 한다. 파비안은 그의 아버지에게 아룬드나얀(사계절의 목걸이)을 받고 이것을 다 채우기로 약속한다. 아버지가 기사단이 있는 님-나르시냐크로 돌아간 후 그는 가게정리를 하며 물건들을 죄다 팔아치웠다. 그 무렵 갑자기 나타나서 파비안의 검 연습에 대해 시비를 건, 아름답지만 짓궂은 유리카 오베르뉴를 만나게 된다. 그러나 파비안은 처음에는 유리카가 이상한 여자인 줄 알아서 별로 큰 관심을 갖지 않았다.(왜냐 하면 유리카가 파비안의 사과를 먹으면서 말을 못하는 사과가 살려달라고 부탁하고 있다고 했기 때문이다.)한달이 지나 류지아가 점을 봐줄때 그녀는 어느 방으로 들어가게 하고 그 안에서 파비안은 이스나에 드라니아나스(정령의 일종) '헤렐'을 만나게 된다. 헤렐은 여명검에 대해 설명해 주고 이스나미르의 이웃나라 '세르무즈'의 수도인 '하라시바'로 가라고 얘기한다. 그러나 헤렐은 파비안의 미래가 안개처럼 가려져 있어서 더 이상 알려줄 수 없다고 했다. 그리고 "소중한 것을 잃은 후에야 임무를 완성한다"라는 말을 남기고 사라진다. 이때 류지아는 자신의 머리카락을 잘라서 제물로 바쳤다. 파비안은 짐을 싸고 하비야나크에서 출발했다. 가기 전에 파비안은 큰사슴 잡화점에 불을 질러 모두 다 태워버렸다.(하비야나크는 알 수 없는 괴물들에 의해 철저히 파괴된 상태였다.) 파비안이 녹색호수 근처에서 잠시 회상에 빠져있을 때 갑자기 유리카 오베르뉴가 또 나타난다. 그래서 둘은 같이 길을 가게 되었다. 그러나 파비안과 '이름없는 들판'에 대해서 이야기하다가 (파비안이 들판을 지나가며 이름없는 들판이라고 하자 유리카는 이름이 없는 것은 존재하지 않는다고 주장했다. 그러다가 화제가 바뀌어서 유리카가 200년 전의 과거에서 온 사람들에 대해 이야기하자 파비안은 이번에도 200년 전에서 온 사람은 죽은 거나 다름없다고 했다.)화가났는지 날이 새자 바로 제 갈 길을 가버리고 만다. 파비안은 이베카(힘보른) 시 근처의 산에 있는 동굴에서 잠을 취하려 하다 로아에족인 주아니를 만나게 되고 이베카 시에 도착, 그곳에서 무언가를 피해 파비안 뒤에 숨으려던 나르디를 만난다. 나르디와는 '늦가을 들녘' 여관에서 저녁을 먹다가 나르디가 깡패들 앞에서 큰돈을 꺼내는 바람에 깡패들과 패싸움을 하고 '황금 술통' 여관에서 술을 마시고 그 다음날 헤어진다. 파비안은 갑옷 가게에 들어가 악랄하게 덤벼대서 갑옷값을 80존드 깎아 산 후 다시 갈 길을 가다 괴한에 의해 도둑길드로 납치되지만 주아니와 유리카에 의해 구출되고 본격적으로 아룬드나얀의 보석들을 찾아 모험을 하게 된다.