उदाहरण के तौर पर केरल जहां समग्र प्रदर्शन के मामले में शीर्ष पर है वहीं दूसरी ओर इसकी प्रगति की रफ्तार धीमी पड़ चुकी है क्योंकि राज्य में नवजात शिशु मृत्यु दर 5 वर्ष से कम आयु के शिशुओं की मृत्यु दर और रिप्लेसमेंट आधारित फर्टिलिटी की दर पहले से ही काफी घट चुकी है जिससे इसमें और सुधार की संभावनाएं सीमित हो गई हैं।