Vragen van het lid Kant aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, over de problemen bij de ambulancediensten
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2000-2001, pag. 364-368

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

09-10-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

nr. 7, pagina 364-368

03-10-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (dinsdag 3 oktober 2000)Pagina 430-431
Leden (ontslagbrief van Jan van Zijl als Tweede-Kamerlid en reactie van de voorzitter)Pagina 368-370
De algemene financiële beschouwingen naar aanleiding van de Miljoenennota voor het jaar 2001 (27400, nr. 1), en de behandeling van: - wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Financiën (IXB) voor het jaar 2001 (27400 IXB); - wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van de Nationale Schuld (IXA) voor het jaar 2001 (27400 IXA)Pagina 387-430
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Wet gelijke behandeling van mannen en vrouwen en van Titel 7.10 van het Burgerlijk Wetboek ter uitvoering van de EG-richtlijn inzake de bewijslast in gevallen van discriminatie op grond van geslacht (27026), en over: - de motie-Santi/Schimmel over discriminatie op grond van geslacht in wettelijke socialezekerheidskwesties (27026, nr. 6)Pagina 374-374
Vragen van het lid M.B. Vos aan de minister van Buitenlandse Zaken, over het Nederlandse standpunt over de onlusten in Israël en het optreden van politie c.q. leger daartegenPagina 359-364
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Wet op het primair onderwijs, de Wet op de expertisecentra, de Wet op het voortgezet onderwijs en de Wet privatisering ABP inzake de rechtspositie van personeel in dienst van door de gemeente voor het verzorgen van onderwijs in allochtone levende talen gesubsidieerde rechtspersonen die niet een school in stand houden (26935)Pagina 374-374
Stemming over een motie, ingediend tijdens het debat over het toeristisch-recreatief beleid, te weten: de motie-Voûte-Droste c.s. over de versnippering van het toeristisch-recreatief beleid (26419, nr. 4)Pagina 372-372
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Meststoffenwet in verband met een aanscherping van de normen van het stelsel van regulerende mineralenheffingen (26840)Pagina 374-374
Presentie en opening (dinsdag 3 oktober 2000)Pagina 359-359
Regeling van werkzaamheden (dinsdag 3 oktober 2000)Pagina 370-372
Stemmingen over twee moties, ingediend tijdens het debat over onverzekerbare risico's ANW, te weten: - de motie-Bakker c.s. over de SVB-regeling (27400 XV, nr. 4); - de motie-Smits/Snijder-Hazelhoff over een regeling bij wisseling van werkgever (27400 XV, nr. 5)Pagina 372-373
Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van de Wet milieubeheer (structuur verwijdering afvalstoffen) (26638)Pagina 375-387
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van artikel 337 van het Wetboek van Strafrecht met het oog op de invoeging van een strafuitsluitingsgrond voor het in voorraad hebben van waren, onderdelen daarvan of merken uitsluitend voor eigen gebruik (26848)Pagina 374-374
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Nieuwe regeling voor verplichte deelneming in een bedrijfstakpensioenfonds (Wet verplichte deelneming in een bedrijfstakpensioenfonds 2000) (27073)Pagina 373-374
Behandeling van het voorstel van het Presidium tot wijziging van het Reglement van Orde (27283)Pagina 375-375
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Intrekking van de Radio-Omroep-Zender-Wet 1935 en enige daarmee verband houdende wettelijke voorzieningen (27019), en over: - de motie-Wagenaar c.s. over site sharing (27019, nr. 8); - de motie-Nicolaï/Bakker over de mogelijkheid dat een bieder twee zenders krijgt (24095, nr. 45)Pagina 374-375
Vragen van het lid Kant aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, over de problemen bij de ambulancedienstenPagina 364-368

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 34 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Vragen van het lid Kant aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport, over de problemen bij de ambulancediensten.Mevrouw Kant (SP):Voorzitter! Bij de ambulance kan je niet, zoals bij een ander onderdeel
van de zorg op een wachtlijst gezet worden. Toch moeten mensen steeds vaker
wachten op een ambulance, omdat er geen beschikbaar is. Elke minuut telt,
maar een ambulance kan niet altijd op tijd ter plekke zijn. De norm is op
het ogenblik dat er binnen 15 minuten na de melding een ambulance moet zijn.
De signalen zijn dat deze norm niet meer gegarandeerd kan worden. Ik verneem
graag de reactie van de minister op deze toch zeer ernstige signalen.De ambulancediensten roepen al jaren om meer geld en de minister doet
onderzoek na onderzoek, maar lost niets op. Intussen stelt de ANWB, die in
enkele regio's de ambulancedienst wil overnemen, dat het een failliete boedel
is. De voorzitter van de ambulancewerkgevers zegt: het water
staat tot aan de lippen.Gisteren hoorde ik de minister in het journaal zeggen: ik wil eerst het
onderzoek afwachten. Zij zei letterlijk: niet van incident naar incident,
maar structureel oplossen. Mag ik de minister erop wijzen dat wat zij "incidenten"
noemt, is ontstaan door haar eigen beleid of, anders gezegd, door het ontbreken
van een goed beleid dan wel het vertragen van de invoering ervan? Feit is
dat er nu 30 tot 40 ambulances stilstaan. Bovendien komt het regelmatig voor
dat ambulances niet binnen 15 minuten na de melding ter plekke zijn. Dat zijn
toch geen incidenten? Het is eerder een noodsituatie die om noodverbanden
vraagt. Er zijn echt forse financiële knelpunten. Ik vraag mij dan ook
echt af waarom deze knelpunten nu niet opgelost kunnen worden.Uit het onderzoek van de KNMG, dat in opdracht van de ANWB is uitgevoerd,
blijkt dat er een structurele achterstand is van 90 mln. en dat dit tekort
oploopt tot 135 mln. in 2005. Is de overheid bereid om schoon schip te maken
en die schuldenlast op zich te nemen?Klopt het dat de Wadden en Zeeland het toegezegde extra geld nog steeds
niet hebben ontvangen? Wij wisten overigens allang dat daar grote knelpunten
waren. Onder druk van de Kamer is daarvoor ook extra geld toegezegd. Dat extra
geld is er nog steeds niet vanwege bureaucratisch geneuzel. Kan de minister
toezeggen dat dit in ieder geval binnen een week is opgelost?Ik herhaal dat de minister heeft gezegd dat er na het onderzoek in 2001
een structurele oplossing komt. Ondanks deze toezegging heb ik in de begroting
het hiervoor gereserveerde geld echter niet kunnen vinden.Minister Borst-Eilers:Mevrouw de voorzitter! De ambulancesector rapporteert inderdaad al enige
tijd problemen. De aanpak moet in twee stukken worden gehakt: de korte termijn
en structureel.Wat de korte termijn betreft, merk ik op dat, wanneer een ambulancedienst
nu in financiële problemen is, waardoor de continuïteit van de hulpverlening
in gevaar komt, die ambulancedienst zich samen met de zorgverzekeraar tot
het CTG (College tarieven gezondheidszorg) kan wenden. Dat college heeft namelijk
mogelijkheden om maatregelen te nemen om die financiële problemen for
the time being op te lossen. Het CTG heeft in het begin van de vorige week
in een gesprek met mijn ambtenaren opnieuw bevestigd dat het hiertoe bereid
is en daar voortvarend mee zal omgaan. Er zijn nu ook vier diensten die met
hun verzekeraar zo'n verzoek bij het CTG hebben neergelegd.Op verzoek van de ambulancesector is het onderzoek naar de structurele
oplossing gestart door de RIVM-inspectie en het CTG. Dat gebeurt per ambulancedienst.
Aan de hand van werkbezoeken en vragenlijsten wordt vastgesteld welke dienst
structureel meer geld nodig heeft voor een goede dienstverlening. Uit het
onderzoek dat voor de ANWB is uitgevoerd, lijkt al dat de ene dienst er geheel
anders voor staat dan de andere. Het is dan ook niet verstandig om pondspondsgewijs
een bedrag over de sector uit te storten. Het moet echt maatwerk zijn.Ik kom nu bij de eerste vraag van mevrouw Kant. Inderdaad ben ik van plan
om schoon schip te maken, dat wil zeggen de structurele tekorten aan te vullen.
Die komen uit het onderzoek van het RIVM. Nu zegt mevrouw Kant dat zij in
de begroting en de zorgnota heeft gezocht, maar daarvoor geen geld heeft gevonden.
Dat klopt. Dat geld zal het kabinet dan ook in de Voorjaarsnota moeten zien
te vinden. Ik heb er vertrouwen in dat als er een goed rapport ligt met een
structureel probleem, het kabinet dat geld ook zal willen en kunnen vinden.Na mijn toezegging wat de problematiek van de Wadden en Zeeland betreft
om daar geld aan toe te voegen met ingang van 1 januari dit jaar, heeft mijn
ministerie nauwkeurig het proces gevolgd dat zich vervolgens ging voltrekken.
Ook hier – zo zijn de regels – moet de ambulancedienst zich met
de zorgverzekeraar tot het CTG wenden om als het ware dat geld op te halen.
De zorgverzekeraars hebben zich in het begin nogal kritisch opgesteld en het
liep dus niet erg vlot. Tot voor kort was de zaak dus niet geregeld. Dat heeft
ook mij bijzonder veel ergernis bezorgd. Ik ben daarover ook met het CTG in
contact geweest, maar daar lag het probleem niet zozeer. Gelukkig heeft het
CTG mij nu laten weten dat het besluit kan worden uitgevoerd. Alle belemmeringen
zijn weggenomen. Met terugwerkende kracht tot 1 januari gaat er 2,7 mln. extra
naar Zeeland en 1,4 mln. extra naar de Wadden.Ik kom vervolgens bij het onderzoek van KPMG voor de ANWB. Men zegt dat
er structureel 95 mln. bij moet. Dat is een onderzoek bij tien ambulancediensten.
Ik wil daar verder geen kwaad woord over zeggen, maar men heeft het natuurlijk
naar het geheel moeten extrapoleren. De ANWB heeft natuurlijk wel de eis gesteld
dat zij een rendement moet hebben, als zij erin stapt. Het bedrag van 95 mln.
moet tegen die achtergrond worden gezien. Het is een interessant onderzoek.
Ik heb het dit weekend ontvangen en ook gelezen. Voor mijn definitieve oordeel
over de structurele tekorten wacht ik echter graag op dat andere onderzoek.Dat er 30 of 40 ambulances stilstaan, is ook een extrapolatie. Er zou
een aantal stilstaan in Friesland vanwege financiële problemen, zo mochten
wij via de televisie vernemen. Wij hebben ons natuurlijk maandag direct in
verbinding gesteld met Friesland, met de inspecteur voor de gezondheidszorg
en met de voorzitter van de Friese ambulancedienst. Beiden hebben ons verzekerd
dat er in Friesland geen auto's stilstaan om financiële redenen. Men
heeft daar een piketdienstsysteem, waardoor het wel eens voorkomt dat er een
auto stilstaat, maar dat is dan in het kader van dat systeem. Als ze in Friesland
niet stilstaan om financiële redenen, kun je het ook niet extrapoleren
naar heel Nederland en zeggen dat er 30 stilstaan.Mevrouw Kant (SP):Voorzitter! Ik heb toch sterk de indruk dat de minister wederom, zoals
altijd wanneer wij over deze problematiek spreken, de zaak enorm bagatelliseert.
Er ligt een onderzoek van KNMG dat duidelijk aangeeft dat er grote financiële
knelpunten zijn. Wij krijgen al jaren keer op keer signalen uit de ambulancesector
dat er grote problemen zijn. Voor zorg waarbij elke minuut telt, wil de minister
eerst nog op onderzoek wachten. Ik vind dat dit echt niet kan. Er is onderzoek
toegezegd. In eerste instantie zou dat onderzoek er dit voorjaar zijn. Vervolgens
is dat uitgesteld tot eind van dit jaar. Nu horen wij weer dat
het waarschijnlijk eind mei wordt, voordat het onderzoek klaar is. Er zijn
nu structurele problemen en die leiden tot een onverantwoorde situatie. Ik
vind dat de minister van Volksgezondheid de verantwoordelijkheid heeft om
die problemen nu op te lossen, problemen die zij zelf door vertraging van
beleid mede heeft veroorzaakt.De minister heeft gezegd dat als er echt acute knelpunten zijn een ambulancedienst
bij het ziekenfonds kan aankloppen en dat dit dan wordt opgelost. Wij hebben
ons ook geïnformeerd. Er zijn regio's waar dit is gedaan, maar men klopt
op een deur die niet opengaat. Er zijn allerlei tegenwerpingen bij zorgverzekeraars
dat zij dit geld ook niet meer hebben. Het is al jaren zo dat zorgverzekeraars
extra geld erbij leggen. Het is zelfs zo dat gemeenten er extra geld bij leggen.
Het is zelfs zo dat banken er extra geld bij leggen. Die financiële tekorten
zijn nu zo opgelopen dat het met deze potjes en deze mensen die geld geven,
afgelopen is. Ik vind dat het de verantwoordelijkheid van de minister is om
de portemonnee te trekken om de ernstige problemen in de ambulancesector op
te lossen. Zij kan dat nu niet uitstellen tot de volgende Voorjaarsnota.Minister Borst-Eilers:Mevrouw de voorzitter! Ik bagatelliseer helemaal niets. Ik vind de ambulancesector
van vitaal belang voor onze gezondheidszorg. Het feit dat ik een onderzoek
laat doen en dat ik voor het structureel aanpakken van de problemen op de
uitkomsten van dat onderzoek wacht, is op uitdrukkelijk verzoek van de LFAZ
zelf. Die heeft gezegd, ook bij monde van de voorzitter, dat men per dienst
voor eens en altijd moet weten hoe de vlag erbij hangt, omdat men het alleen
dan kan oplossen. Immers, als er nu geld pondspondsgewijs of op grond van
adherentie wordt verdeeld, dan wordt sommigen weer te weinig en anderen te
veel gegeven. Dat is de reden van dit onderzoek, met instemming en zelfs op
initiatief van de sector zelf.Voorts, als er problemen zijn, worden deze nu inderdaad via het CTG opgelost:
die deur gaat wel open. Ik geef toe dat de zorgverzekeraars – dat blijkt
ook uit de Wadden en Zeeland – aanvankelijk tegenover deze problematiek
een te afwachtende houding hebben aangenomen, maar ook daar is nu het roer
gelukkig om. De ziekenfondsen kunnen die kleine extra bedragen die op dit
moment nodig zijn – klein in relatief opzicht natuurlijk – zeker
fourneren en als ze het niet kunnen fourneren, moeten zij het toch doen en
mogen zij bij mij aankloppen, als zij zelf daardoor in de problemen komen.
De problemen die er nu zijn, worden derhalve opgelost en structureel, mede
op verzoek van de sector, wordt het nu per dienst eens goed uitgezocht.Mevrouw Kant (SP):Voorzitter! Ik vind dit echt te makkelijk. Natuurlijk heeft de sector
ingestemd met het onderzoek. De hele Kamer heeft ingestemd met dat onderzoek.
Er moet worden geïnventariseerd wat er precies aan de hand is en er moet
een structurele oplossing komen hoe dat geld beter verdeeld wordt en ook hoe
de pot waar dat geld uit komt, groter zal zijn dan het geld dat verdeeld wordt.Dat neemt niet weg dat er nu problemen en knelpunten zijn en het ontslaat
de minister er niet van ervoor te zorgen dat óók totdat de structurele
oplossing er is, er binnen 15 minuten een ambulance kan zijn. Dan kunt u niet
zeggen: omdat de organisaties ingestemd hebben met dat langduriger onderzoek,
doen wij nu niets. U kunt mij niet wijsmaken – en dat zegt de sector
ook niet – dat de sector niet vindt dat er op korte termijn noodverbanden
gelegd moeten worden.Minister Borst-Eilers:Mevrouw de voorzitter! Ik protesteer tegen de bewering van mevrouw Kant
dat ik zou wachten op een onderzoek en nu niets doe. Ik ga voor de derde keer
zeggen dat wanneer een ambulancedienst nu in financiële problemen verkeert
die de continuïteit van de zorgverlening in gevaar brengen, deze dienst
zich met de verzekeraar tot het CTG kan wenden. Als u dat bureaucratisch vindt,
dan wijs ik erop dat zo de regels zijn van de Wet tarieven gezondheidszorg.
Dit is een wet die we niet van de ene dag op de andere dag veranderen. Het
CTG heeft mij mondeling en schriftelijk toegezegd: dan gaan wij die dienst
helpen om de continuïteit van de zorgverlening te garanderen totdat u
straks, minister, met structureel geld komt. Immers, ook ik weet dat er een
structureel tekort is en ik wil en zal dat ook oplossen. Maar ik wil dat wel
doen via maatwerk, want het is ook weer niet zo dat er zoveel geld is, dat
we ons kunnen permitteren dit op een verkeerde manier toe te delen.Mevrouw Kant (SP):Voorzitter! Dat maatwerk is prima, maar ik heb net aangegeven dat er regio's
zijn die inderdaad aangeklopt hebben bij de zorgverzekeraars. Ik vind het
nogal makkelijk dat we dit geheel op het bordje van de zorgverzekeraars leggen.
U zegt wel tegen de zorgverzekeraars: regelt u dat samen in de regio en zorgt
u ervoor dat de problemen opgelost worden. Maar dat geld moet dan toch ergens
vandaan komen? Want u geeft de zorgverzekeraars geen extra financiële
middelen om vervolgens samen dat probleem op te lossen.Minister Borst-Eilers:Als mevrouw Kant wil weten hoeveel geld de zorgverzekeraars hebben, mevrouw
de voorzitter, dan kan zij in de zorgnota lezen dat de premie voor het ziekenfonds
volgend jaar niet omhoog hoeft, hoewel er wel extra uitgavenruimte beschikbaar
is gesteld. Dat betekent dat er voldoende geld is om zelfs dat bedrag van
die miljarden te financieren. Dat is door de verzekerden al voorgefinancierd
en dan is die paar miljoen voor zo'n ambulancedienst geen enkel probleem.Mevrouw Kant (SP):Voorzitter! Dan moet ik wederom constateren dat het probleem gebagatelliseerd
wordt. De minister heeft het over een paar miljoen. De KNMG heeft uitgerekend
dat er ministens 90 mln. nodig is. Als die 90 mln. nu opgebracht moet worden
door de zorgverzekeraars, dan kan het niet anders als ten koste gaan van andere
zorg die nu ook zo hard nodig is.Minister Borst-Eilers:Nu, dan moet alsnog de premie omhoog. Dat is allemaal mogelijk. Dit is
een vitale sector waar de problemen in financiële zin, maar ook in organisatorische
zin – de regionale ambulancevorming –, nu eens en voor altijd
structureel moeten worden opgelost. Daarvoor is echt enig inzicht nodig en
dat kon de sector niet zelf leveren. Die heeft zelf gezegd: doe nu eens een
grondig onderzoek.Mevrouw Kant (SP):Voorzitter! De minister zegt nu dat dan de premie omhoog
moet. We hebben hier de minister van Volksgezondheid en die gaat er in het
kabinet over hoeveel geld er ter beschikking is om een fatsoenlijke garantie
van zorg te hebben. Had u zich in het kabinet dan niet harder moeten maken
voor extra middelen voor de ambulancezorg? Want als u dat bij de zorgverzekeraars
laat, dan kan het inderdaad niet anders als ten koste gaan van andere vormen
van zorg. Ik vind het te makkelijk om te zeggen dat dan de premie omhoog moet.
Ook u kunt in het kabinet zich hard maken voor extra geld om dit probleem
op te lossen.Minister Borst-Eilers:Mevrouw de voorzitter! Maar nu komen we toch in een merkwaardig debat
terecht. Extra geld betekent natuurlijk wel dat dit geld betaald moet worden,
hetzij uit de rijksbijdrage aan het ziekenfonds, hetzij uit de premies. In
dat verband zei ik: dan moeten de premies maar omhoog. Zelfs als de ANWB gelijk
heeft en het inderdaad gaat om 95 mln., heeft u dan wel eens uitgerekend hoeveel
puntjes achter de komma dat voor de ziekenfondspremie betekent? Dat zal niemand
opvallen. Het gaat om een totale zaak van tientallen miljarden guldens.De heer Buijs (CDA):De minister sprak over een vitale sector. Ik denk dat een vitale sector
ook een vitale oplossing vereist. De problemen in de ambulancezorg duren al
te lang. De getallen waarmee de ANWB komt, zijn niet nieuw. Wij wisten al
dat er acute problemen zijn alsmede grote geldproblemen. Het verbaast mij
dat de minister nog tot maart volgend jaar nodig heeft om dit onderzoek te
toen, in tegenstelling tot haar de toezegging om hiermee nog voor de begroting
te komen.Is de minister bereid om tijdens de begrotingsbehandeling met een voorstel
te komen waardoor de acute financiële problematiek opgelost kan worden?
Dan wil ik meegaan met de minister om een structurele oplossing te zoeken
op langere termijn.Ik zou de minister willen herinneren aan een vraag van vorige week over
de radiotherapie in de Daniël den Hoed-kliniek te Rotterdam. Zij antwoordde:
de vraag zal hier het aanbod bepalen, oftewel het budgettair kader zorg is
voor mij niet heilig. Wil de minister ook voor de ambulancesector toezeggen
dat iedere rit betaald zal worden?Ten slotte zou ik willen vragen of de relatie tussen het CTG en het ministerie
van VWS niet mede debet is aan de trage gang van zaken?Minister Borst-Eilers:De heer Buijs heeft gelijk als hij stelt dat het onderzoek aanvankelijk
eerder zou starten en gereedkomen. Juist omdat ik het, nu het wat langer duurt,
toch mijn verantwoordelijkheid acht om de acute problemen op te lossen, heb
ik de ambulancediensten gezegd dat zij zich met acute financiële problemen
die de zorgverlening in gevaar brengen, kunnen wenden tot het CTG. Het CTG
zal daarmee zo coulant mogelijk omgaan.Extra geld vragen in het kabinet kan alleen als goed onderbouwd kan worden
waarom dat geld nodig is en waaraan het besteed gaat worden. Dat geldt voor
iedere minister. Die vraag kan pas beantwoord worden als het onderzoek klaar
is. Ik herhaal dat de LFAZ daar zelf om gevraagd heeft.Ik wil wel graag toezeggen dat iedere rit betaald wordt. Ik kan echter
niet toezeggen dat ik bij de zorgnota opeens nog meer extra geld voor 2001
fourneer voor de ambulancesector. Wanneer wij straks bij Voorjaarsnota het
probleem structureel kunnen gaan oplossen, zal dat zijn met terugwerkende
kracht tot 1 januari 2001. Voor het jaar 2000 is er de route van het CTG.
Nogmaals, dat is een begaanbare weg.Mevrouw Wagenaar (PvdA):Ambulancezorg is basiszorg en het is heel iets anders wanneer iemand een
halfuur op een ambulance moet wachten – dat is immers meestal spoedeisend –
dan op de tandarts.Ik verwijs naar de brief van de minister van 27 september waarin zij stelt
dat de inspectie van de gezondheidszorg heeft gerapporteerd dat er op dit
moment in een aantal regio's onvoldoende waarborgen zijn voor een verantwoorde
zorg. Dat is natuurlijk heel ernstig. Het is mij dan net iets te makkelijk
als de minister zegt, dat men nu maar bij het CTG moet aankloppen totdat het
onderzoek er ligt en de besluitvorming is afgerond. Ik vind dat de minister
als verantwoordelijke voor de volksgezondheid zelf moet aangeven waar die
knelpunten zitten en hoe zij die zo snel mogelijk denkt op te lossen. De situatie
is immers onverantwoord.Minister Borst-Eilers:Helaas moet ik in herhalingen vervallen, mevrouw de voorzitter. Ik ben
het volledig met mevrouw Wagenaar eens dat het een basiszorgverlening is en
dat dus alles gedaan moet worden om ervoor te zorgen dat de ambulances tijdig
arriveren. Ik kan echter onmogelijk nu aangeven waar die knelpunten zitten.
Op dit moment wordt in opdracht van mij bekeken waar de knelpunten zitten.
Men moet 121 ambulancediensten langsgaan om die ter plekke per dienst te inventariseren.
De sector is helaas nog niet zover met zijn verantwoordings- en registratiesystematiek
dat men dat aan mij kon rapporteren. Anders wat het niet nodig geweest om
er een dergelijk onderzoek op te zetten. Voor de zoveelste keer: het gaat
er natuurlijk niet alleen om dat men zegt dat men een financieel probleem
heeft. Het gaat erom dat men zegt dat men financiële tekorten heeft die
de zorgverlening belemmeren. Het CTG zal daar extra geld voor beschikbaar
stellen en dan zal men die problemen dit jaar niet meer hebben.Mevrouw Hermann (GroenLinks):Voorzitter! Ik denk dat het feit dat de minister, zoals zij zelf zegt,
voortdurend in herhalingen valt, een zwakte bod is. Ik wil echter een ander
punt naar voren halen. Op de ambulance werken mensen. Dat zijn hooggespecialiseerde
ambulanceverpleegkundigen die door de huidige krapte op de arbeidsmarkt voor
verpleegkundigen en verzorgenden bijzonder waardevol zijn. Als de minister
niet bereid is om de Arbeidstijdenwet en de arbeidsregelingen, liefst met
terugwerkende kracht, aan te passen aan hetgeen wettelijk is afgesproken,
wordt er van die mensen misbruik gemaakt. Dan dreigt er verloop en zijn er
straks misschien wel voldoende ambulances maar onvoldoende verpleegkundigen.
Wil de minister op dat punt nader ingaan?Mijn tweede punt betreft de effectiviteitswinst die de ANWB zegt te kunnen
bereiken. Die bond heeft echter ook gesignaleerd dat er zo'n groot tekort
is dat hij die molensteen niet om de nek wil binden, ook al kan effectiviteitswinst
behaald worden. Het derde punt betreft de laatste brief van de minister over de aanrijtijden.
Nederland staat achter in de rij wat de aanrijtijden betreft. Het gaat dan
om de tijden na het vertrek, niet om de tijden na een melding.Deze drie belangrijke punten zou de minister nu kunnen oplossen.Minister Borst-Eilers:Mevrouw de voorzitter! Ik kan die drie punten op dit moment niet structureel
oplossen. Mevrouw Hermann noemde mijn herhaling een zwaktebod, maar ik herinner
haar aan de onvergetelijke woorden van de heer Bolkestein: herhaling is de
moeder van de politiek. In ieder geval zijn mijn herhalingen niets anders
dan een steeds maar weer uitleggen dat de problemen voor dit jaar kunnen en
zullen worden opgelost en dat er met ingang van volgend jaar zicht zal zijn
op structurele oplossingen.Ik heb met de heer Van Woerkom van de ANWB zelf over deze kwestie gesproken.
Hij heeft gezegd dat hij daar op dit moment niet in kan stappen. Ik heb hem
gevraagd er niet definitief afscheid van te nemen maar te wachten tot volgend
voorjaar duidelijk is welke structurele oplossingen het kabinet aan de sector
biedt. Ik blijf het namelijk interessant vinden dat een efficiënte organisatie
als de ANWB zich met een aantal van deze ambulancediensten zou willen bemoeien.Voor de Arbeidstijdenwet heb ik voldoende geld beschikbaar gesteld, zoals
ook in de zorgnota staat. Dat probleem is dus opgelost, hetgeen de sector
kan bevestigen.De heer Weekers (VVD):Voorzitter! Ook de VVD-fractie vindt de ambulancezorg van vitaal belang.
De kwestie vraagt dan ook om structurele oplossingen in plaats van van incident
naar incident te hobbelen. Tot zover kan ik de minister ook volgen. Mijn fractie
constateert echter dat het knelpuntenonderzoek voortdurend vooruit wordt geschoven.
Het onderzoek zou immers in het afgelopen voorjaar naar de Kamer worden gestuurd,
terwijl nu wordt gesproken van maart 2001. Hoe gaat de minister ervoor zorgen
dat het knelpuntenonderzoek wordt versneld? Is de minister bereid om op basis
van 85% van de respons, die zij nu al heeft, een inhoudelijke rapportage aan
de Kamer te zenden?Ten slotte wil ik de minister verzoeken om de derde vraag van de heer
Buijs te beantwoorden aangezien die vraag is blijven liggen. Het betreft het
CTG dat van de minister opdrachten krijgt om bepaalde knelpunten op te lossen,
omdat er geen ambulancevervoerders failliet mogen gaan. Het CTG stelt echter
dat het een richtlijn van het ministerie nodig heeft, omdat het niet zomaar
geld op iemand zijn giro kan overmaken.Minister Borst-Eilers:Het onderzoek is inderdaad later gestart en zal dus ook later gereed zijn.
Op de vraag of ik bereid ben om op 85% respons een inhoudelijke reactie te
geven, zeg ik de Kamer in ieder geval toe dat ik de resultaten van het onderzoek
zodanig zal benutten, voor 100% of anders maar voor 85%, dat het kabinet bij
de Voorjaarsnota een besluit kan nemen. Dat is de eerste gelegenheid –
zeg ik tegen de heer Weekers, die dat de begrotingscyclus kennende ook weet –
waarop het kabinet voor het jaar 2001 de uitgavenruimte weer kan verhogen.
Dat kan dus nu niet meer, tenzij we nu besluiten in de zorgnota reallocaties
te gaan toepassen. Het debat over de zorgnota vindt op 13 november plaats.Het CTG krijgt geen opdrachten van de minister. Het is een zelfstandig
bestuursorgaan. Slechts bij hoge uitzondering wordt een aanwijzing gegeven.
Het CTG heeft een bestaande systematiek voor instellingen – of dat nu
ambulances of ziekenhuizen zijn – die in financiële problemen verkeren,
waardoor zij de continue zorgverlening niet kunnen garanderen. Dat systeem
past het CTG toe. Zoals ik al zei, is het CTG op dit moment met vier ambulancediensten
in gesprek. Men heeft mij gezegd dat men het gesprek zo voert dat men de bestaande
systematiek in deze situaties gewoon kan toepassen.Mevrouw Van Vliet (D66):Voorzitter! De fractie van D66 heeft er geen behoefte aan om in te gaan
op het ambulancevervoer voordat het gedegen onderzoek dat gedaan wordt, er
ligt. Het gaat nu dus alleen om de korte termijn en de eventueel acute problematiek.
Voor alle helderheid: kunnen acute problemen die tussen nu en het uitkomen
van het rapport spelen, opgelost worden, ook voor de diensten buiten de Wadden
en Zeeland? Kan de minister daar met "ja" of "nee" op antwoorden? Zo ja, is
daar dan nog onduidelijkheid over in het veld, ondanks het feit dat dit gecommuniceerd
is met de zorgverzekeraars? En is de minister bereid om schriftelijk nog eens
aan de ambulancediensten te laten weten dat deze mogelijkheid absoluut bestaat?Minister Borst-Eilers:Voorzitter! Ik kan de eerste vraag beantwoorden met "ja". Er is een bestaande
beleidsregel die het CTG kan toepassen voor instellingen die in financiële
problemen zitten. Ik wil de tweede vraag ook met "ja" beantwoorden. Hoewel
ik denk dat er na deze gedachtewisseling geen ambulancedienst meer is die
het niet weet, ben ik voor alle zekerheid graag bereid om hen schriftelijk
nog eens op deze mogelijkheid te wijzen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20002001-364-368.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl