Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Invoering van de Zorgverzekeringswet en aanpassing van overige wetten aan die wet (Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet) (30124)
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2005-2006, pag. 50-69

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

11-10-2005

Eerste Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

nr. 1, pagina 50-69

27-09-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties over kamerdossier

Kamerdossier 30124Toon publicaties die dit dossier behandelen

 
 
 Publicaties in vergadering

Behandeling van het wetsvoorstel Invoering van de Zorgverzekeringswet en aanpassing van overige wetten aan die wet (Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet) (30124)Pagina 1-33
Gezamenlijke behandeling van: - het wetsvoorstel Aanpassing van bijzondere wetten aan de Wet dualisering gemeentebestuur (Wet dualisering gemeentelijke medebewindsbevoegdheden) (28995); - het wetsvoorstel Aanpassing van de Gemeentewet, de Provinciewet en enkele andere wetten in verband met de dualisering van het gemeente- en het provinciebestuur (29310); - het wetsvoorstel Aanpassing van bijzondere wetten aan de Wet dualisering provinciebestuur (Wet dualisering provinciale medebewindsbevoegdheden) (29316)Pagina 33-50
Voortzetting van de behandeling van: - het wetsvoorstel Aanpassing van bijzondere wetten aan de Wet dualisering gemeentebestuur (Wet dualisering gemeentelijke medebewindsbevoegdheden) (28995); - het wetsvoorstel Aanpassing van de Gemeentewet, de Provinciewet en enkele andere wetten in verband met de dualisering van het gemeente- en het provinciebestuur (29310); - het wetsvoorstel Aanpassing van bijzondere wetten aan de Wet dualisering provinciebestuur (Wet dualisering provinciale medebewindsbevoegdheden) (29316)Pagina 69-83
Voortzetting van de behandeling van:het wetsvoorstel Invoering van de Zorgverzekeringswet en aanpassing van overige wetten aan die wet (Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet) (30124)Pagina 83-97
Lijst van besluiten (dinsdag 27 september 2005)Pagina 97-97
Presentie en opening (dinsdag 27 september 2005)Pagina 1-1
Lijst van ingekomen stukken, met de door de Voorzitter terzake gedane voorstellen (dinsdag 27 september 2005)Pagina 97-99
Behandeling van het wetsvoorstel Uitvoering van verordening (EG) Nr. 805/2004 van het Europees Parlement en de Raad van 21 april 2004 tot invoering van een Europese executoriale titel voor niet-betwiste schuldvorderingen (PbEU L 143) (Uitvoeringswet verordening Europese executoriale titel) (30069)Pagina 1-1
Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Invoering van de Zorgverzekeringswet en aanpassing van overige wetten aan die wet (Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet) (30124)Pagina 50-69

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 111 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Aan de orde is de voortzetting van de behandeling van:het wetsvoorstel Invoering van de Zorgverzekeringswet en aanpassing van overige
wetten aan die wet (Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet) (30124).De beraadslaging wordt hervat.Staatssecretaris Wijn:Voorzitter. Ik heb via de heer Hoogervorst en via de meeluisterende ambtenaren
de voor mij bestemde vragen gekregen. Ik hoop dat ik zo volledig mogelijk
kan antwoorden, en zal mij daarbij beperken tot de vragen over de uitvoering
van de zorgtoeslag. Ik ga niet in op systeemvragen of andere vragen over de
Zorgverzekeringswet, want dat is het terrein van de minister van VWS.Diverse sprekers hebben gevraagd hoe het gaat met de zorgtoeslag, hoe
de communicatie verloopt en of alles wel duidelijk is. Wij hebben inmiddels
900.000 formulieren teruggekregen. Wij verwachten er rond de zes miljoen.
Wij zitten nu dus bijna tegen de één miljoen aan; dat is iets
meer dan wij hadden verwacht op basis van de ervaringen met de kinderopvangtoeslag.
De mensen vullen de formulieren redelijk goed in. Sommigen voegen
bijlagen bij, wat niet hoeft. Sommige mensen schijven iets buiten de hokjes,
wat niet hoeft. Mensen willen eigenlijk worden bevestigd in wat zij toch al
goed doen. Dat is het eerste beeld dat bij ons opkomt.De heer Schouw heeft gezegd dat de flyer duidelijker had gekund. Daarin
heeft hij gelijk; de tekst had iets duidelijker kunnen zijn. Daarin staat
dat men een offerte van zijn verzekeraar nodig heeft. In kleinere letters
staat: heeft u die nog niet, dan gaat het erom of u thans een verzekeraar
heeft. Dat had iets duidelijker gekund, hoewel dit onderdeel wel goed door
de test is gekomen. Inmiddels hebben wij de belastingtelefoon hiervoor goede
instructies gegeven. Ik heb ook contact gehad met het Verbond van Verzekeraars
en met Zorgverzekeraars Nederland. Als zij signalen krijgen dat zaken onduidelijk
zijn, krijgen wij dat te horen, zodat wij meteen bij de belastingtelefoon,
de balies van de Belastingdienst en bij andere informatieverstrekkers, zoals
de huursubsidie-informatiepunten en sociale diensten, de informatie die wij
verstrekken kunnen actualiseren en aanpassen. Wij zullen in de komende massamediacampagnes
in de huis-aan-huisbladen en andere "free publicity" permanent aandacht
besteden aan de vraag: hebt u op 1 januari 2006 een zorgverzekering?
Voor veel mensen is dat een moeilijke vraag, omdat deze over de toekomst gaat.
Het gaat ons erom dat het antwoord op die vraag voor bijna iedereen gewoon "ja"
is, tenzij men in het buitenland werkt of er andere omstandigheden zijn. Wij
zullen daarop heel goed letten in de communicatie, want het had wel wat duidelijker
gekund, hoewel er uit de 900.000 formulieren wel een goed beeld naar voren
komt.De heer Van den Berg heeft gevraagd naar de bereikbaarheid van de belastingtelefoon.
Welnu, die is goed. Gisteren kregen wij 46.000 telefoontjes, die met een bereikbaarheidsnorm
van meer dan 95% zijn beantwoord. Wij streven naar een bereikbaarheid
van 80%, waarbij men binnen een bepaalde tijd contact krijgt. Nu ligt
het percentage boven de 95. Sterker nog, de afgelopen weken lag de bereikbaarheid
gemiddeld rond 98 à 99%. Wij hebben capaciteit voor 90.000 telefoontjes
per dag. Tot nu toe zijn het er gemiddeld 30.000, maar gisteren waren het
er dus 46.000. De capaciteit van de belastingtelefoon is tot nu toe gelukkig
dus ruim voldoende.Wij hebben in het begin inderdaad iets te vaak doorverwezen naar verzekeraars.
Wij hebben dit dan ook direct van hen te horen gekregen. De scripts zijn nu
aangepast. Nu wordt standaard tegen de mensen gezegd: U krijgt in december
van uw verzekeraar een nieuw aanbod. Tot die tijd hoeft u uw verzekeraar even
niet te bellen. Als u op dit moment verzekerd bent, kunt u ervan uitgaan dat
dit op 1 januari 2006 ook het geval is. Dit zijn voorbeelden van de wijze
waarop wij de informatievoorziening permanent aanpassen. Ik vertel het nu
op een zeer gedetailleerd niveau. Gisterochtend was er een storing in de software
belplatform. Om dat detailniveau gaat het op dit moment, want wij willen natuurlijk
dat dit allemaal goed loopt en dat iedereen krijgt waar hij recht op heeft.
De media helpen ons daar goed bij. Wij hebben hier natuurlijk wel eens politiek
gedoe, maar het gaat ons erom dat wij in de media vooral aandacht krijgen
voor het invullen van de formulieren, en dat loopt op dit moment goed.De heer Schouw heeft ook gevraagd of het mogelijk is om de zorgtoeslag
over te maken naar de rekening van de verzekeraars. Dat is inderdaad mogelijk,
ook al met de huidige formulieren. Ook als mensen de belastingtelefoon bellen,
zal gezegd worden dat dit mogelijk is. Wij raden het mensen echter niet aan
om dit te doen. Tot 1 mei moeten verzekerden namelijk nog van verzekeraar
kunnen wisselen. Wanneer de zorgtoeslag naar de huidige verzekeraar wordt
overgeboekt, vormt dat een drempel om van verzekeraar te wisselen.In de tweede plaats zijn de verzekeraars er vermoedelijk niet geheel klaar
voor om een en ander in hun administratie te verwerken. Zij krijgen dan van
ons al die bedragen gestort, maar zij moeten die vervolgens toerekenen aan
individuele verzekerden. Over de huurtoeslag hebben wij jarenlange contacten
met woningbouwcorporaties. Zij krijgen de huursubsidie van al hun huurders
overgemaakt. Voor de huurtoeslag blijven wij dat doen. Over de zorgtoeslag
hebben wij echter geen afspraken gemaakt met verzekeraars of sociale diensten.
Misschien gaan wij dit alsnog doen, met name wanneer er serieuze debiteurenrisico's
zouden ontstaan. Met de verzekeraars hebben wij afgesproken te bezien hoe
een en ander zich in het eerste jaar ontwikkelt. Ik zal u daarover rapporteren.
Wij zullen vooral tegen mensen zeggen: als u straks uw verzekering hebt, machtigt
u dan de verzekeraar. U hoeft dan zelf niets meer te doen. De zorgtoeslag
ontvangt u op uw bankrekening, en uw verzekeringspremie wordt ervan afgeschreven.
Wij verwachten daarmee voor verzekeraars het debiteurenrisico te beperken,
terwijl het voor burgers toch gemakkelijk is. In de loop van het jaar zullen
wij bezien of dit goed werkt. Een derde argument is het kostenbewustzijn van
burgers; dat willen wij nadrukkelijk met deze nominale premie vergroten.De heer Van der Lans (GroenLinks):Er is nog een vierde reden, namelijk dat het geen zin heeft. Want als
de Belastingdienst de zorgtoeslag overmaakt naar de zorgverzekeraar, is de
persoon in kwestie daarmee nog niet verzekerd. Hij moet zijn nominale premie
nog betalen. Pas als dat is gebeurd, is hij verzekerd. De zorgtoeslag is iets
voor de burger zelf. U moet mij maar corrigeren als ik het fout heb, maar
volgens mij is het als volgt. Als de nominale premie voor alle bijstandsgerechtigden
in Nederland collectief door de gemeenten wordt betaald, is het administratief
zeer ingewikkeld als de Belastingdienst de zorgtoeslag overmaakt naar de verzekeraars,
want dat geld moet worden verrekend met de nominale premie. Het is beter om
in dat geval de nominale premie af te trekken van de bijstandsuitkering en
de zorgtoeslag rechtstreeks uit te keren. Dat is een goede overweging om te
zeggen: laat de zorgtoeslag vooral niet naar de verzekeraar overmaken. Kunt
u het een beetje volgen?Staatssecretaris Wijn:U hebt het mooier verwoord dan ik het zelf zou kunnen. Ik zal dus het
stenogram opvragen en de argumentatie zoals u die hebt geformuleerd, gebruiken
in verdere contacten met de verzekeraars. Ik hoop dat de heer Schouw mij dat
toestaat. Ik denk overigens dat de minister van VWS nog op de zaak zal ingaan,
want het element van het kostenbewustzijn is zeer belangrijk in het nieuwe
zorgstelsel.Mevrouw Swenker vroeg of men in bezwaar of beroep kan gaan bij de Belastingdienst
als er te veel inkomensafhankelijke bijdrage wordt betaald omdat er meerdere
inhoudingsplichtigen zijn. Na afloop van het jaar stelt de Belastingdienst
vast of er voor de betrokkene te veel Zvw-bijdrage is afgedragen. Het teveel
betaalde bedrag wordt pro rata parte teruggestort naar de desbetreffende inhoudingsplichtigen.
Zij kunnen dit terugontvangen bedrag vervolgens verrekenen met het bedrag
dat te veel aan vergoeding is betaald. De belastingplichtige krijgt dit verrekend.
Dit systeem kennen wij nu ook bij de WW-premie en bij de WAO-premie. Er is
overigens wel een verschil. Nu moet men de verrekening aanvragen. Stel dat
men vier werkgevers heeft, die bij elkaar te veel WW- en WAO-premie afdragen.
Men moet dan nu een aanvraag indienen om de premies te laten terugstorten
naar de werkgever. Het gedeelte dat de facto van de premieplichtige was –
bij de WW- en WAO-premie is dat het werknemersgedeelte – wordt aan betrokkene
terugbetaald. Betaling vindt nu pro rata parte plaats op aanvraag, maar straks
gebeurt dat ambtshalve. In de verzamelwet komen wij nog terug op dit onderwerp,
want terugbetaling loopt via een beschikking. Ook de werknemer krijgt deze
te zien. Deze beschikking is vatbaar voor bezwaar en beroep. Als men vier
werkgevers heeft, maar niet weet of dit wel goed gaat, kan men ook zelf contact
opnemen met de Belastingdienst. Deze zal dan vermoedelijk zeggen: wacht u
even de ambtshalve beschikking af. Als die niet komt of als er iets fout gaat,
kan men weer een brief sturen naar de Belastingdienst, waarop men dan antwoord
krijgt. Dan treedt vanzelf de hele molen in werking. Ik weet niet precies
hoe het zit met het initiatief als wij niet ambtshalve reageren, maar bijna
elke schriftelijke reactie van de Belastingdienst is voor bezwaar en beroep
vatbaar.Mevrouw Swenker (VVD):Ik betreur het op dit ogenblik dat ik geen fiscalist ben, maar als ik
het goed begrijp is het zo dat de inhoudingsplichtige de 4,4% die hij
heeft ingehouden, terugkrijgt, op eigen verzoek of op verzoek van wie dan
ook. Straks gebeurt dat kennelijk ambtshalve. De loonbelasting die daarover
te veel is betaald, wordt gewoon verder verrekend met de IB aan het eind van
het jaar. Is dat zo?Staatssecretaris Wijn:Ja. Het kan ook 6,5% zijn. 4,4% geldt meestal voor zelfstandigen,
maar er kan ook sprake zijn van samenloop.Mevrouw Swenker (VVD):Betekent dit dat ik als belastingplichtige niets kan doen, maar dat ik
voorlopig afhankelijk ben van de inhoudingsplichtige? Want deze moet het geld
terugvragen. Of kan ik een verzoek indienen, net als bij de sociale premies?
Wie heeft het initiatief en wat is de doorslaggevende factor?Staatssecretaris Wijn:Het initiatief verschuift naar de Belastingdienst, die ambtshalve terugbetaalt.
Dat gebeurt na afloop, als via de IB-formulieren het totaalplaatje duidelijk
is. Dat geldt niet alleen voor de belasting, maar ook voor de premies en voor
de zorgverzekeringswetbijdrage. Nu moet men het nog aanvragen, maar straks
vindt terugbetaling ambtshalve plaats. Dat is dus een servicevergroting. Ik
zeg er wel meteen in alle eerlijkheid bij dat het nu zo kan zijn dat je zegt:
laat die te veel betaalde WW- en WAO-premie maar zitten, want dan heb ik geen
gedoe en bovendien weet de werkgever dan niet dat ik er nog een andere bij
heb. Wij gaan dat nu ambtshalve doen.Mevrouw Swenker (VVD):U zei "straks ambtshalve". Wanneer is straks?Staatssecretaris Wijn:Dat is met ingang van 2006. Zeg maar met ingang van het nieuwe stelsel,
dat is beter geformuleerd. Hopelijk is dat hetzelfde, al krijgt het materieel
natuurlijk pas effect in 2007. Die vraag komt bij de verzamelwet nog een keer
terug.Voorzitter. De heer Schouw heeft gevraagd naar een evaluatie, waarmee
straks gekeken kan worden hoe het nu gaat. Ik weet niet zeker of wij de vraag
goed begrepen hebben, maar als hij zegt: laat nou als het systeem een keer
draait, een club van wijze mensen kijken naar de vraag of het systeem eenvoudiger
kan en hoe het werkt, dan zijn wij daartoe bereid.De heer Schouw (D66):Dat met die wijze mensen spreekt mij wel aan. De heer Van der Lans kandideert
zich. Kijken naar hoe het systeem werkt, houdt ook in dat zij in alle vrijheid
adviezen geven om te kijken of wij het systeem van de zorgtoeslag mogelijkerwijs
wat efficiënter kunnen organiseren.Staatssecretaris Wijn:U zegt met uw vraag niet dat u het systeem van nominale premies plus een
zorgtoeslag ten principale ter discussie wilt stellen. Vastgesteld hebbende
dat dit niet uw intentie is, zijn alle vormen van advies, ook van een commissie
van wijze mensen, zeer welkom. Dus dat zullen wij doen.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Ik neem aan dat de staatssecretaris aan mijn drie vragen nog toekomt?Staatssecretaris Wijn:Voorzitter. Dat zijn vragen die wij vermoedelijk hebben ingedeeld voor
de heer Hoogervorst, maar ik wil wel een poging wagen om direct op u te reageren.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Het ging allereerst om een algemene vraag. Die hebt u voldoende beantwoord.
Mijn tweede vraag was gerichter en hoort, denk ik, toch bij de uitvoering
van de Belastingdienst thuis. De vraag betreft het monitoren of de kwetsbare
groepen gebruik maken van de zorgtoeslag. Wij zijn met elkaar jarenlang bezig
geweest, ouderen en gehandicapten gebruik te laten maken van de verzilveringsregeling
van de huurtoeslag en wat dies meer zij. Iets soortgelijks staat ons hier
te wachten. Ik heb dat vooruitlopend gezegd. Ik hoop dat het meevalt en ik
moet zeggen dat ik de eerste 900.000 wel een bemoedigend teken vind, maar
het kan zijn dat het niet goed gaat en dan zullen wij misschien tot automatische
uitkering van de zorgtoeslag moeten overgaan. Dat was mijn tweede vraag die
u nog moet beantwoorden.Bovendien heb ik gezegd dat u nu de zorgtoeslag hebt vastgesteld op basis
van een aanname, want de premies zijn in de verste verte nog niet bekend.
Daar moet dus nog een keer een correctie op komen. Wij krijgen veel vragen
over hoe dat in de praktijk zal gaan. Hoe zal dat gecompenseerd worden en
hoe zal daarover worden gecommuniceerd met alle verzekerden?Staatssecretaris Wijn:Voorzitter. De tweede vraag is echt een vraag voor de heer Hoogervorst,
omdat hij materiebewindspersoon is voor de zorgtoeslag. Daarmee gaat hij ook
over de formele vaststelling van de hoogte daarvan. Ter geruststelling
kan ik nu alvast tegen mevrouw Van Leeuwen zeggen dat er bij een afwijking
van meer dan € 25 van wat wij tot nu toe hebben voorzien, een aanpassing
komt op de rekenpremie, zo noemen wij, geloof ik, de premie die wij als gemiddelde
premie zien. Dan loopt de zorgtoeslag, gegeven de percentages die in de wet
staan en behoudens discussies daarover, door. Ik hoop dat ik mevrouw Van Leeuwen
daarin alvast gerustgesteld heb. De heer Hoogervorst zal dit vermoedelijk
nog bevestigen. Vervolgens wordt dat vanuit VWS aan de Belastingdienst doorgegeven,
wij stoppen het in de computer, en daar wordt dan de zorgtoeslag op aangepast.Wat betreft de monitoring van het gebruik door kwetsbare groepen zullen
wij maandelijks een overzicht maken en dat aan de minister van VWS sturen.
Daarin wordt opgenomen het aantal ontvangers van de zorgtoeslag en het gemiddelde
bedrag van de toegekende toeslagen. Dan maken wij onderscheid per stapjes
van € 1000 inkomen, van 0 tot 55.000, zodat wij dat zien. Vervolgens
maken wij ook nog onderscheid naar leeftijdscategorie. Daarmee komen kwetsbare
groepen in beeld, al zeg ik daar meteen bij dat het voornamelijk naar inkomen
gaat. Op basis daarvan kunnen wij aanvullend onderzoek doen. Wij zijn bereid,
dat te doen. Dat zeg ik u graag toe, net zoals wij dat nu gedaan hebben bij
de buitengewone uitgaven. Wij willen immers ook maar één ding,
namelijk dat die zorgtoeslag daadwerkelijk terechtkomt bij de mensen die daar
recht op hebben. Wij zullen dat graag monitoren en blijven onderzoeken.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Kunnen de minister en de staatssecretaris toezeggen dat wij deze overzichten
ook krijgen? Dat geldt zeker voor het eerste jaar. Daarna moeten wij ons niet
meer bemoeien met de uitvoering, maar het is in het begin belangrijk om er
op een gegeven moment over van gedachten te kunnen wisselen.Staatssecretaris Wijn:Ja hoor, dat is prima. Wij moeten kijken in welke vorm en op welk moment
wij dat doen. Wij zullen dat doen op een moment dat het zin heeft om erover
te praten, zodat u dat kunt volgen. Nogmaals, wij hebben allemaal dezelfde
intentie.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik voel mij ook nog een beetje tekortgedaan.Staatssecretaris Wijn:Vermoedelijk heeft de heer Hoogervorst voor u heel veel antwoorden.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Hij heeft alle vragen ingepikt?Staatssecretaris Wijn:Nee, hij pikt ze niet in, hij trekt dit project met verve, dus ik zou
hier niet het gras voor zijn voeten willen wegmaaien.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Het waren misschien wel wat minder essentiële vragen, maar toch.
Met name ouderen hebben aangegeven dat zij moeite hebben om te beoordelen
hoe het zit met die zorgtoeslag. Mijn vraag was of eraan wordt gedacht, de
ouderenbonden in te schakelen voor suggesties. Mijn tweede vraag was hoe het
zit met de bezetting van de telefoon. Het is een immense operatie en ik heb
er veel bewondering voor dat jullie dit toch allemaal zo proberen te klaren,
maar het gaat vast allemaal veel meer kosten dan voorzien in het budget. Of
ben ik daarin te pessimistisch?Staatssecretaris Wijn:Voorzitter. Allereerst dank voor het compliment, ik zal het doorgeven
aan de mensen bij de Belastingdienst, die ontzettend hun best doen. Ik ben
echt wel trots op die club. Laat ik het zo zeggen: ik heb in de loop van dit
proces wel eens gedacht dat ik, als ik mij helemaal van tevoren tot in alle
details had gerealiseerd wat er op ons afkomt, af en toe een stuk minder rustig
had geslapen. Nu zie ik hoe zij het oppakken en hoe dat gaat en dan blijf
ik toch weer rustig slapen.Op het uitvoeringsbudget zal de heer Hoogervorst ingaan. Wat betreft de
ouderen krijgen wij inderdaad veel ondersteuning van de ouderenbonden. Dat
stellen wij zeer op prijs, net zoals de steun van vakbonden en andere organisaties.
Wij zijn hen daar zeer dankbaar voor. Wij hebben de formulieren getest. Bij
het gros van de 65-plussers, ik dacht dat het rond de 60% lag, is het
formulier vooringevuld. Zij hebben weinig inkomensveranderingen en daarom
konden wij dat ook voorinvullen. Voor die groep is het dus bijna uitsluitend
een kwestie van een of twee kruisjes zetten en de handtekening. Er bereiken
ons ook signalen dat men de eerste vraag, waar ik net al wat over gezegd heb,
in het begin even moeilijk vond. Daar hebben wij onze communicatie op aangepast.
Ons team in Utrecht staat permanent in contact met de ouderenbonden om te
kijken wat wij van elkaar kunnen leren en hoe wij het kunnen verbeteren. Ik
denk wel, dat zal ik ook niet ontkennen, dat mensen aanvankelijk even staan
te kijken hoe dat precies moet, zeker als je nog geen contact met de Belastingdienst
hebt gehad, bijvoorbeeld omdat je je hele leven onder de aanslaggrens bent
gebleven. Toch blijkt uit die 900.000 formulieren dat het redelijk begrepen
wordt. Ik kan mij best voorstellen dat er misschien mensen zijn die zeer oud
zijn en voor wie dit te ingewikkeld is, maar dan hopen wij ook een beetje
op mensen in bijvoorbeeld verzorgingshuizen of kinderen of buren die kunnen
helpen. Men kan altijd de belastingtelefoon bellen. Wij hebben de huursubsidie-informatiepunten,
de sociale diensten, de vakbonden. Wij hebben de eigen balies bij de Belastingdienst.
De belastingtelefoon en de balies bij de Belastingdienst zijn in capaciteit
ontzettend opgeschaald. Dan hebben wij ook nog de ouderenbonden. Dat geeft
ons per saldo het idee dat wij hier comfortabel in kunnen zijn, ook voor de
kwetsbare groep.Voorzitter. Ik dank de Kamer nogmaals voor de mogelijkheid om even tussendoor
te mogen. Ik ben voor verdere vragen altijd beschikbaar.Minister Hoogervorst:Voorzitter. Na de "warming up" van de staatssecretaris beantwoord
ik graag de vele vragen die in eerste termijn door uw Kamer zijn gesteld.
Ik wil eerst mijn erkentelijkheid jegens u uitspreken voor de toch wel spoedige
behandeling van deze wet, zowel schriftelijk als nu plenair en voor de grondigheid –
de gebruikelijke grondigheid, zou ik haast willen zeggen – waarmee dat
gebeurt. Er zijn zeer veel vragen en ik zal mijn uiterste best doen om die
zo compleet mogelijk te beantwoorden.Ik denk dat u zowel in de stukken die ik al eerder heb gestuurd als ook
in de Tweede voortgangsrapportage hebt kunnen zien dat wij de
laatste maanden enorm veel vooruitgang hebben geboekt op het gebied van de
verevening, op het gebied van de privacy, op het gebied van de voorlichting.
Toch heb ik vandaag ook hier een paar centrale vragen geproefd. Worden er
eigenlijk niet te veel risico's genomen? Gaat het allemaal niet te snel? Betekent
het allemaal niet te veel onzekerheid voor de mensen? Dat zijn eerlijke vragen
die bij veel mensen leven en ik denk dat daar een zorgvuldig antwoord op gegeven
moet worden.Het is helder dat het allemaal in een straf tempo is gegaan. Ook uw Kamer
heeft in de afgelopen maanden heel wat te verstouwen gekregen in termen van
wetgeving. Ik heb wel het gevoel dat het toch allemaal heel zorgvuldig is
gegaan. Die zorgvuldigheid wordt mede ingegeven door het feit dat het niet
allemaal een kwestie is geweest van de laatste twee jaar. Deze hele wetgeving
heeft een voorgeschiedenis die dertig jaar teruggaat. De heer Van den Berg
had het zelfs over honderd jaar. Wij hebben er natuurlijk ook al in het tweede
paarse kabinet de nodige discussies over gehad. Wij hebben het SER-advies
uit december 2000 gehad. Dat unanieme SER-advies werd voluit gesteund door
de sociale partners en ik heb dat advies bijna letterlijk gevolgd, van begin
tot eind. Wij hebben gehad de Nota vraag aan bod van juli 2001, waar ook nog
de handtekening van PvdA-bewindslieden onder stond. Ook die nota vinden wij
op hoofdlijnen terug in deze wet, natuurlijk met een aantal aanpassingen.
Wij hadden een klip en klaar regeerakkoord op basis waarvan ik de wet kon
gaan schrijven. Wij hebben een uitgebreid hoofdlijnendebat in het voorjaar
van 2004 gehad in de Tweede Kamer. Daar heb ik het parcours uitgezet voor
alles wat wij in de afgelopen twee jaar zouden gaan doen. Al met al dik vijf
jaar van echt zorgvuldige voorbereiding.Ik heb nog eens teruggekeken wat ik de Kamer in het voorjaar 2004 in dat
hoofdlijnendebat heb voorgespiegeld met betrekking tot het hele traject. De
planning die daarin is uitgezet, hebben wij voor wat het parlementaire gedeelte
betreft, volledig, maar dan ook echt volledig gehaald. Dat is ook weer een
illustratie van het feit dat wij hier niet overhaast te werk zijn gegaan.
Wat het uitvoerende werk betreft, is er welgeteld één bijstelling
in de planning gedaan. Die bijstelling betrof het eerste aanbod van de zorgverzekeraars.
Dat hadden wij oorspronkelijk op 1 november staan en dat hebben wij op
verzoek van de verzekeraars met uw instemming verzet naar 16 december.
Toen zijn ook alle termijnen voor de cliënten per saldo weer wat ruimer
gemaakt. Vanaf het moment van die bijstelling zijn ook alle andere data gehaald.
In juli zijn de modelpolissen vastgesteld, begin september is de regeling
met de aanspraken en de verevening gepubliceerd en medio september zijn de
vereveningsbijdragen aan de verzekeraars bekend gemaakt. Ook uit het rapport
van PricewaterhouseCoopers blijkt dat de verzekeraars flink op stoom liggen.
Daar ga ik straks meer gedetailleerd op in.Dit neemt niet weg dat er bij de mensen thuis nog de nodige onzekerheid
bestaat. Die kan ik nooit helemaal wegnemen, omdat dit nu eenmaal een heel
grote operatie is. Toch heb ik geprobeerd om bij de voorbereiding van deze
wet enkele ankers van zekerheid uit te werpen. Laten wij overigens niet vergeten
dat nu de situatie ook niet altijd zeker is. Tot nu toe werden de nieuwe premies
steeds laat in het jaar bekend gemaakt. Dat ging vaak gepaard met grotere
stijgingen dan nu in het verschiet ligt. In de periode van 1999 tot 2003 zijn
de jaarlijkse premies ziektekosten en AWBZ met meer dan € 2000 per
jaar gestegen. Dat is bijna het dubbele van de nominale premie voor volgend
jaar. In het verleden was er dus ook niet altijd sprake van zekerheid.In de overgangsperiode heb ik er dus samen met verzekeraars voor gezorgd
dat er ankers van zekerheid worden uitgeworpen. De belangrijkste is de negatieve
optie, ondanks dat die een vervelende naam heeft. Dit is een geweldige vondst.
Het is namelijk vreselijk belangrijk dat mensen, ook als zij niets doen, dus
als zij de polis niet goed hebben gelezen of die hebben weggegooid, toch gewoon
verzekerd zijn. Ook belangrijk is dat er voor iedereen in Nederland een acceptatieplicht
is, dus ook voor de chronisch zieken en de ouderen die nu nog geweigerd kunnen
worden door de verzekeraar. Dit is niet zozeer behoud van zekerheid als wel
een extra zekerheid ten opzichte van de huidige situatie.Ik noem nog het feit dat de mensen tot 1 maart de tijd hebben om
op het aanbod van de verzekeraar te reageren. Men heeft bovendien tot 1 mei
de tijd om een nieuwe verzekeraar te kiezen. Dat geeft blijk van een grote
zorgvuldigheid bij de voorbereiding. Daarbij komt het feit dat het basispakket
identiek is aan het huidige ziekenfondspakket. Daar heb ik heel bewust naar
gestreefd. Tevens krijgt men een aanbod voor een aanvullende verzekering die
identiek is aan de huidige aanvullende verzekering. Iedereen in Nederland
kan dus gerust zijn: men kan op dezelfde manier verzekerd blijven als in dit
jaar. Ik denk dat dit voor de meeste mensen echt het geval zal zijn.Dit alles neemt niet weg dat er wat het inkomen betreft nog veel onzekerheid
is. Er is dan ook veel voorlichting nodig. Daar zal ik straks nog meer over
zeggen. Ik heb er alle vertrouwen in dat, gezien de voorbereidingen en de
ankers van zekerheid, de overgang naar het nieuwe jaar verantwoord verloopt.Hedenochtend is het meest gesproken over de angst voor de toename van
het aantal onverzekerden. Ik wil mijn betoog hierover in twee delen splitsen.
Allereerst wil ik nagaan op welke wijze de overgang naar volgend jaar verloopt
en wat daarbij de risico's zijn. Ik heb het gevoel dat de meesten zich realiseren
dat de risico's wel goed in bedwang zijn te houden. Voorts ga ik in op de
wijze waarop wij er structureel mee omgaan. De meeste woordvoerders hebben
in dit verband gesproken over de betalings- en incassoproblemen bij degenen
met een smallere beurs. Er is bij mij op aangedrongen om in dit opzicht wat
extra's te doen. Ik zal antwoorden op de vragen die hierover zijn gesteld.Ik heb het al over de negatieve optie gehad. Die is een garantie dat iedereen
die nu verzekerd is, straks ook verzekerd is, nog afgezien van eventuele betalingsproblemen.
De negatieve optie is dus een enorm sterke garantie. Een feit is dat er ook
nu onverzekerde mensen rondlopen. Onder hen bevinden zich wat verdwaalde miljonairs;
die vinden een verzekering niet nodig, omdat zij de ziektekosten zelf kunnen
opbrengen. Er zijn echter ook mensen aan de onderkant van de samenleving die
in een moeilijke positie verkeren. Ik noem nog de dak- en thuislozen en de
verslaafden. Wij moeten hen extra gaan benaderen.Daartoe dient de tweede fase van de voorlichtingscampagne. Daarbij focussen
wij op de zojuist genoemde groepen. Dit gebeurt via onder andere de Federatie
Opvang. Ik zal de kwetsbare groepen actief laten benaderen. Eventueel
gebeurt dit met de inzet van mobiele teams. Wellicht wordt het aantal onverzekerden
in de beginfase iets teruggebracht door de publiciteit over de zorgverzekering.
Er zijn ook mensen die bijvoorbeeld op 1 februari hun verzekering opzeggen.
Zij kunnen vervolgens vergeten om vóór 1 mei een nieuwe
verzekering af te sluiten. Dat zal overigens een zeer kleine groep zijn. Zij
zijn namelijk heel doelbewust met die verzekering bezig. Als zij onverhoopt
vergeten zich te verzekeren, zullen wij hen rappelleren.Ik kom te spreken over de langere termijn: mensen die als gevolg van de
hogere nominale premie in betalingsproblemen kunnen geraken. Dat is niet denkbeeldig.De heer Hamel (PvdA):De betalingsachterstand speelt nu ook bij de negatieve optie. Er kan namelijk
sprake zijn van behoorlijke betalingsschulden. Als daarop een inbreuk wordt
gemaakt in die zin dat de verzekeraar gebruik maakt van de situatie waarin
hij een nieuwe optie moet aanbieden. Het kan zijn dat de verzekeraar zegt:
er is een negatieve achterstand en wilt u nu de achterstallige premie betalen.
Dat is volgens mij een probleem: een reden van onverzekerd zijn.Minister Hoogervorst:De heer Van der Lans heeft ook hierover gesproken. Het antwoord is dat
ook mensen met een betalingsachterstand een aanbod van de verzekeraar moeten
krijgen. Natuurlijk moeten die mensen ook gaan betalen. Dat lijkt mij gewenst.Voorzitter. Ik heb het nu over de mensen die moeite met hun cash flow
hebben. Zij krijgen weliswaar extra geld op de bank uit hoofde van een hoger
inkomen in de vorm van een zorgtoeslag. Er is opgemerkt dat zij dat geld eventueel
aan andere dingen zullen opmaken. Ik wil dit nuanceren. Vaak wordt er gesuggereerd
dat de zorgtoeslag direct aan andere dingen besteed wordt. Op zich kan dat
natuurlijk gebeuren. Vaak wordt echter verondersteld dat de zorgtoeslag van € 400
tot € 1200 in één keer wordt betaald. Dat is echter
niet het geval. De zorgtoeslag wordt maandelijks uitgekeerd. De eerste uitbetaling
vindt plaats in december. Zelfs als men die in eerste instantie opmaakt, krijgt
men in januari de tweede betaling in het kader van de zorgtoeslag. Dat hoeft
dus niet onmiddellijk tot problemen te leiden. De meeste mensen, ook degenen
die in de bijstand zitten, slagen er zeer wel in om hun portemonnee goed te
beheren. Het financiële huishouden van betrokkenen hoeft dus niet ineens
op zijn kop te gaan.Niettemin erken ik dat er een probleem kan ontstaan. De gemeenten kunnen
in dit opzicht al een en ander doen. Ik denk aan mensen in de bijstand die
in betalingsproblemen zijn gekomen. Ex artikel 57 kunnen zij gedwongen worden
tot het doen van bepaalde betalingen. Een mogelijkheid is dat de gemeente
in de daaraan voorafgaande fase tegen die mensen zegt: als je niet oppast,
kom je in die situatie terecht, dus zorg alsjeblieft voor een automatische
incasso van de verzekeraar.Mevrouw Smilde uit de Tweede Kamer heeft een ongelooflijk goede suggestie
voor de gemeenten gedaan. De gemeenten zijn van plan om voor ongeveer 50%
van hun bijstandsclientèle een aanvullende verzekering af te sluiten.
Ik neem aan dat de gemeente ook als onderdeel van die aanvullende verzekering,
waar ook een zekere begunstiging in zit, als voorwaarde stelt dat er een betalingsregeling
met de verzekeraar gemaakt wordt. Ook dat kan de sociale dienst dus doen.De heer Hamel (PvdA):De minister zegt dus dat de sociale dienst, in het geval dat de gemeente
zelf een collectiviteit heeft verzorgd dan wel een afspraak met een verzekeraar
heeft, tegen een bijstandsgerechtigde kan zeggen naar welke verzekeraar men
moet gaan.Minister Hoogervorst:Er zijn gemeenten die hun bijstandsgerechtigden tegen een gunstig tarief
een aanvullende verzekering aanbieden. De bijstandsgerechtigde hoeft daar
niet op in te gaan. Als hij of zij dat wél doet, kan de gemeente daar
natuurlijk voorwaarden aan verbinden. Een van die voorwaarden zou kunnen zijn
dat aan het begin van de maand, wanneer men de zorgtoeslag heeft ontvangen,
dat volledige bedrag via een automatische incasso aan de verzekeraar wordt
overgemaakt. Dat is dus een breekijzer voor de gemeente om een en ander te
doen. Ik ben nog steeds bezig om de verschillende mogelijkheden te schetsen.
Dat is niet mis.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Bedoelt de minister het volgende? Als de gemeente een collectieve verzekering
afsluit – alle gemeenten hebben die mogelijkheid – voor de bijstandsgerechtigden
en daardoor een behoorlijke korting kan bedingen, wordt daaruit royaal een
aanvullende verzekering afgesloten.Minister Hoogervorst:Het gaat om de aanvullende verzekering.Voorzitter. De mogelijkheden zijn dus ruimer dan menigeen denkt. Toch
ben ik graag bereid om te kijken of wij nog meer kunnen doen om de betalingsproblematiek
op de langere termijn op te lossen.Het volgende zou ik zeer ongelukkig vinden. Het is bekend dat een wanbetaler
door de verzekeraar geroyeerd kan worden. De andere verzekeraars hebben toch
een acceptatieplicht. Men hoeft niet meteen bezorgd te zijn dat iemand onverzekerd
raakt. Het zou zeer ongelukkig zijn, wanneer de verzekerde van verzekeraar
naar verzekeraar gaat. De heer Schouw heeft in dit verband de term "carrousel"
gebruikt. Samen met de verzekeraars en met het CBP (privacy) wil ik dan ook
graag nagaan of een soort centrale registratie mogelijk is, opdat de nieuwe
verzekeraar waartoe de wanbetaler zich wendt direct weet wat voor vlees hij
in de kuip heeft. De nieuwe verzekeraar kan dan een goede betalingsregeling
treffen met de betrokkene. Het lijkt mij dus gewenst, maar ik weet niet goed
of dit mogelijk is. Immers, het CBP is in deze zaken heel erg streng.De heer Hamel (PvdA):Nu zijn wij bij de kern. U sprak zojuist over de aanvullende verzekering
die door de gemeente kon worden aangeboden. Mevrouw Van Leeuwen vroeg of een
sociale dienst een bijstandsgerechtigde ertoe kan dwingen naar een bepaalde
verzekeraar te gaan, waarmee de gemeente een afspraak heeft gemaakt. Dat kan
ook om een collectieve verzekering gaan. Het gaat om de vraag of er een afspraak
is tussen de sociale dienst en een bepaalde verzekeraar, zodat dit verder
geregeld kan worden. Dit heeft ook met marktwerking en concurrentie te maken.Voorts hebt u in de memorie van antwoord gezegd dat men naar een andere
verzekeraar kan gaan. Die andere verzekeraar kan echter eisen stellen aan
de premiebetaling, bijvoorbeeld dat dit vooraf moet gebeuren. Laten wij wel
wezen, door mensen met een betalingsachterstand is niet zoveel
premie vooruit te betalen. Vandaar dat hierover een vraag is gesteld. De gemeente
zal de koppeling moeten zijn om met betrokkene afspraken te maken over de
wijze waarop de premie betaald kan worden. Hierop doelt mijn fractie, als
zij het heeft over het probleem van onverzekerd zijn.Minister Hoogervorst:Ik kom straks nog te spreken over de rol hierbij van de gemeenten. Wat
de eerste vraag betreft, merk ik op dat een aanvullende verzekering niet verplicht
is. Niemand kan dus gedwongen worden om die te aanvaarden. Ook de gemeente
kan de bijstandsgerechtigden niet dwingen tot het aanvaarden van een aanvullende
verzekering. Over het algemeen zijn het wel zeer aantrekkelijke regelingen
voor bijstandsgerechtigden. Wat zal erop tegen zijn dat de sociale dienst
het volgende zegt tegen een bijstandsgerechtigde? Wij willen je dat graag
aanbieden, maar tegelijkertijd willen wij er zeker van zijn dat je de rekening
netjes betaalt, want anders moeten wij aan het eind van de rit weer een proces
van schuldensanering met jou doorlopen en daar hebben wij geen zin in. Het
zal ongeveer zo moeten gaan. Ik vraag mij af of de gemeenten hun mogelijkheden
in dezen voldoende onder ogen hebben. Ook hierover kom ik nog te spreken.Ik denk dat als het mogelijk is om met behoud van voldoende privacy, naar
een soort centrale registratie van wanbetaling te gaan, dit ook kan helpen,
in die zin dat een verzekeraar meteen weet met wie hij een speciale regeling
zou moeten treffen. Ik heb een interdepartementale werkgroep in het leven
geroepen – waar ik graag Divosa bij betrek – om een en ander uiteen
te zetten. Dit is één ding dat de werkgroep moet bekijken. Een
andere mogelijkheid is dat de verzekeraars op brancheniveau bezien of zij
in financieel opzicht een soort achtervangconstructie kunnen bedenken. Dat
wil ik ook nog bekijken.Wat voorts tot de mogelijkheden zou kunnen behoren, is dat je in de verevening
rekening houdt met dit soort problematiek, zodat het ook voor een verzekeraar
te doen valt om iemand die in de problemen is geraakt, wat langer als cliënt
vast te houden. Een verzekeraar die daar veel ervaring mee heeft, heeft mij
verteld dat als hij maar de gelegenheid krijgt om een jaar lang met deze mensen
te werken en een betalingsregeling voor hen te maken, het dan meestal wel
op orde komt. Het moet hem dan echter niet financieel onmogelijk worden gemaakt
om zo'n persoon vast te houden. Als er dus enige compensatie in bijvoorbeeld
het vereveningssysteem zou komen, zou dat ook kunnen helpen. Dat is derhalve
eveneens een optie die ik wil verkennen.De heer Van der Lans (GroenLinks):U wilt dit verkennen. Het is inderdaad een belangrijk gegeven, als verzekeraars
een zekere verantwoordelijkheid hebben ten opzichte van mensen die op een
of andere manier in de financiële problemen komen. Het is een wezenlijk
punt als verzekeraars dan, als mensen zich daarvoor serieus aanmelden, in
staat zijn om hen, anders dan gedurende de strikte termijn van drie maanden,
een jaar lang vast te houden. Ik zou daar wel wat hardere toezeggingen over
willen horen.Minister Hoogervorst:Ik kom straks tot een afronding waarbij ik aangeef hoe ik de rest van
dit proces zie. Ik heb mij sceptisch geuit over de optie van collectieve automatische
inhouding door de sociale dienst. Daar heb ik nog steeds grote problemen mee.
Ik vind ook dat je dan een hele groep onmondig maakt, een groep waarvan een
groot deel wel degelijk in staat is om zaken netjes af te handelen en misschien
helemaal niet zo lang in de bijstand zit. Daar heb ik nog steeds grote problemen
mee en dat moet in de werkgroep nog eens open onder ogen worden gezien. Ten
slotte moeten alle mogelijkheden tot bestandskoppeling, zoals ik die al eerder
heb aangekondigd, in deze werkgroep worden bekeken.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik begrijp dat de minister zegt dat de mensen die het echt niet kunnen
betalen, die een bepaald risico vormen en die toch geaccepteerd moeten worden
door de zorgverzekeraar, een rol dienen te spelen bij de risicoverevening.
Ik vind dit een interessante optie, want daarmee komt de risicosolidariteit
tot uiting. De minister heeft in eerdere discussies gezegd dat mensen maar
een extra beroep moeten doen op de bijzondere bijstand. Dat is een andere
manier van compenseren, die veel meer op het bordje van de gemeenten komt
en waarvan gemeenten logischerwijs hebben gezegd dat zij daarvoor extra gecompenseerd
dienen te worden. Hoe staat nu het ene in verhouding tot het andere? Zelf
ben ik een beetje bang dat het een ballon is waarvan wij achteraf merken dat
het niet zo veel voorstelt.Ten aanzien van de werkgroep doe ik de suggestie om naast Divosa ook de
VNG uit te nodigen.Minister Hoogervorst:Nu, hoe meer zielen hoe meer vreugd. Ik ben echter geneigd om deze instanties
als communicerende vaten te beschouwen.Ik stuur woordvoerders niet met een kluitje in het riet. Ik heb echt de
overtuiging dat wij voor de kortere termijn het probleem totaal onder controle
hebben en dat niemand hoeft te vrezen dat er begin volgend jaar ineens een
explosie van onverzekerbaarheid in Nederland ontstaat. Daar is geen sprake
van en dat heb ik hier ook eigenlijk niemand horen beweren. Op de langere
termijn zou er een probleem kunnen ontstaan in de zin van betalingsproblemen.
Dat heb ik erkend als een mogelijkheid die wij onder ogen moeten zien.Ik heb nu een vijftal opties geschetst die een rol zouden kunnen spelen.
Ik ben ervan overtuigd dat minimaal één maar misschien ook een
combinatie van die opties uiteindelijk de oplossing wordt. Ik beloof u dat
binnen enkele maanden – daarbij moet u mij niet op een week vastpinnen –
de werkgroep met een concreet voorstel zal komen, dat ik dan zo snel mogelijk
ga implementeren, nadat ik de Kamers ervan op de hoogte heb gesteld. Op die
wijze zou ik het willen aanpakken.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Over de zesde optie, die ik al vanaf 7 juni heb genoemd en ook in
een brief heb voorgelegd, heb ik nog niets gehoord. U bracht ook de brancheorganisatie
weer in het geding die daar een oplossing voor moet vinden. Ik heb ernaar
verwezen hoe het bij de leerplicht werkt. Je kunt geen leerling weigeren op
een school, als er geen andere school beschikbaar is. De zorgverzekeraars
kunnen er onderling naar kijken. Dat had in die paar maanden wel kunnen gebeuren;
ik mag ook van de zorgverzekeraars anticiperend gedrag verwachten. Ik hoop
derhalve dat u deze optie meeneemt, want dat zou snel heel wat kou uit de
lucht kunnen nemen. Ik heb ook de optie van de koppeling naar
het IWI genoemd, maar daar zitten privacyaspecten aan en daar moet het CBP
over oordelen. Welnu, laat de minister ervoor zorgen dat het royaal vóór
1 januari tot een oplossing komt. De werkgroep moet er maar eens even
hard aan trekken.Minister Hoogervorst:Ik wil met alle plezier ook naar de "leerplichtoptie" laten
kijken, maar ik zeg er eerlijk bij dat mij dit wel ver lijkt te gaan. Immers,
dan dwing je verzekeraars om mensen die niet betalen, vast te houden. Ik zal
er echter naar laten kijken, opdat het een eerlijke beoordeling kan krijgen.
Wij gaan hier nog verder mee aan de slag. Op de korte termijn is er geen probleem
en voor de langere termijn zullen wij een oplossing vinden. Het zal betekenen
dat de hele toestand betreffende de bijstand niet aan de orde hoeft te komen.De heer Van der Lans (GroenLinks):Misschien kan mevrouw Van Leeuwen ook in de werkgroep zitting nemen; dat
zou een hoop schelen!Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Dan is alles weer goed!De heer Hamel (PvdA):De minister sprak eerder over de verevening. Ik heb zelf gevraagd waarom
de gevallen van onverzekerden niet kunnen worden betaald uit het fonds waaruit
de ook verevening wordt betaald. Deze optie kan eveneens worden meegenomen,
want daaruit wordt het voor een deel nu ook betaald. Kortom, ik vraag de minister
het zorgverzekeringsfonds te betrekken bij de verevening betreffende de gevallen
van onverzekerden waarover wij zo-even spraken.Minister Hoogervorst:Ja, daar kijken wij naar.De heer Schouw (D66):Het is natuurlijk fantastisch dat alle problemen die wij hebben gesignaleerd,
straks worden opgelost in de werkgroep – een werkgroep waar iedereen
mag aanschuiven. Echter, van een aantal oplossingen heeft de minister al gezegd
dat hij daar niet zo'n voorstander van is, hoewel hij vindt dat er wel naar
gekeken kan worden en dat het open besproken kan worden. Ik vind dat wij er
recht op hebben om te weten welke voorwaarden de minister daarbij vooraf aan
de werkgroep stelt. Neem bijvoorbeeld de collectieve inhoudingen door de sociale
dienst, zoals door een aantal woordvoerders bepleit. Stelt de minister nu
als voorwaarde vooraf aan de werkgroep dat hij niet wil dat dit eruit komt?
Of vindt hij dat alles daar goed besproken moet kunnen worden, zonder dat
hij als minister voorwaarden vooraf stelt?Minister Hoogervorst:Het is met open vizier, maar ik houd wel mijn eigen verantwoordelijkheid.De heer Schouw (D66):Dan is mijn logische vervolgvraag welke condities u wel vooraf stelt.
Daarmee biedt u duidelijkheid aan de mensen die straks in deze werkgroep plaatsnemen,
bijvoorbeeld namens Divosa en de VNG.Minister Hoogervorst:Ik heb mijn opinie duidelijk gegeven, maar ik vind dat al die voorstellen
een eerlijke kans moeten krijgen.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Zou het niet handig zijn om vóór volgende week, als wij
de stemmingen hebben, even zwart op wit te zetten hoe de werkgroep eruitziet
en wat de opdracht is, zodat wij duidelijk weten waar het precies over gaat?Minister Hoogervorst:Ik wil dit wel doen, maar ik vraag mij af wat u eraan heeft, gegeven dat
ik mijns inziens nu vrij royaal ben geweest.Voorzitter. Met de kwestie van de privacy zijn wij een heel eind opgeschoten,
hoewel sommige woordvoerders vinden dat dit nog niet ver genoeg is. Niettemin
zijn wij heel ver gekomen. Ik lees daartoe een zin voor uit een vandaag door
mij ontvangen brief van de KNMG, die zelf zeer kritisch is geweest op dit
dossier: "De KNMG is u bijzonder dankbaar dat u tot nu toe zoveel moeite
hebt gedaan om de privacyproblematiek aan de orde te stellen." In de
brief wordt vastgesteld dat wij enorm zijn opgeschoten.Mevrouw Van Leeuwen heeft gevraagd waarom het concept van de ministeriële
regeling over gegevensuitwisseling nog niet aan de Kamer is toegezonden. Daarnaast
vraagt zij of ik zal voldoen aan alle randvoorwaarden uit de CBP-brief van
16 augustus. Het concept van de ministeriële regeling betreft de
vermelding van de prestatiebeschrijving op de declaratie, de doelen waartoe
gegevens worden verstrekt en de ophanging van de gedragscode. Op al deze punten
is onlangs overeenstemming bereikt en dit is geen eenvoudig proces geweest.
Daarbij is afgesproken dat de regeling en de toelichting op enkele technische
punten nog enigszins zullen worden aangepast. Voorts hangt de regeling nauw
samen met de gedragscode en daar wordt nog aan gewerkt. Dat is de reden waarom
ik het concept nog niet kon toezenden. Ik zal dit echter doen zodra het overleg
over de gedragscode is afgerond. Wij hebben evenwel ronde overeenstemming
bereikt met het CBP.Mevrouw Van Leeuwen vroeg of de KNMG al op de hoogte is van de gedragscode,
of het niet voorbarig is om spoedige finale afstemming te verwachten en wat
de stand van zaken is. Kan er wel sprake zijn van afrondend overleg, als de
KNMG het addendum pas onlangs heeft ontvangen? Welnu, het addendum betreft
vooral zorgvuldige verwerking en beveiliging van de persoonsgegevens die de
zorgverzekeraars ontvangen; daarbij gaat het om de zogenaamde Chinese walls.
Dat is iets waartoe behalve de Zvw, ook de Wet bescherming persoonsgegevens
verplicht. Het overleg over dit addendum ging aanvankelijk tussen Zorgverzekeraars
Nederland en het CBP. Dat is niet zo vreemd; mede door de besluitvorming over
de ophanging van het addendum aan de regeling zullen VWS en de KNMG zich nu
intensiever met het addendum gaan bemoeien. Het CBP speelt daarbij een belangrijke
en centrale rol; het is de voorzitter van het overleg. De KNMG heeft onlangs
het concept van het addendum van ZN ontvangen. Op zeer korte termijn zullen
er werksessies komen met deelname van CBP, ZN, KNMG en VWS. Daarbij wordt
gezamenlijk geschreven aan het addendum. Hierbij is sprake van korte lijnen
en dat zal snel resultaat opleveren. Ik zal dit de Kamer zo snel mogelijk
doen toekomen.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Is het juist dat bij de gedragscode ook de NPCF betrokken is?Minister Hoogervorst:Ik zie deze er niet bij staan, maar volgens mij heeft u gelijk. Ik zal
dit nazien.Voorzitter. Mevrouw Van Leeuwen heeft gevraagd of het zal lukken met de
versleuteling van gegevens voor de risicoverevening in 2006 en hoe hard een
en ander is. Ook daarover is tussen mij en het CBP overeenstemming bereikt.
De technische uitwerking vraagt nog wat aandacht maar ik heb er vertrouwen
in dat ik het binnen een jaar rond zal kunnen krijgen. Daarom bevat de regeling
zorgverzekering de bepaling dat alleen voor de ex-antevaststelling van risicoverevening
2006 persoonsgegevens mogen worden gebruikt. Ik denk dat wij, met al deze
waarborgen die nu zijn gevonden, nu met een zekere trots kunnen vaststellen
dat de privacy in de Zorgverzekeringswet veel beter is geregeld dan vroeger
in de Ziekenfondswet. Ik vind dit zeer belangrijk.Mevrouw Slagter heeft gevraagd hoe de geheimhoudingsplicht van medewerkers
van zorgverzekeraars wordt gegarandeerd. Hebben zij een beroepscode of leggen
zij een eed af? Artikel 87, lid 5, van de Zorgverzekeringswet verplicht medewerkers
van zorgverzekeraars wettelijk tot geheimhouding, terwijl verzekeringsartsen
natuurlijk hun medische beroepsgeheim hebben. Steviger dan dat kun je het
eigenlijk niet regelen. Dit komt ook in het addendum aan de orde.Voorts heeft mevrouw Slagter gevraagd op grond van welke argumenten ik
het noodzakelijk en aanvaardbaar vind dat met ingang van 1 januari 2006
dbc-prestatiebeschrijvingen onder vermelding van de volledige dbc-code op
de nota worden vermeld. Zowel zorgaanbieders, als patiënten en zorgverzekeraars
vinden deze volledige dbc-code belangrijk, want daar gaat het om. Het betreft één
van de klachten die er over de huidige dbc-nota's leven en dat moet verbeterd
worden. Voor de bekostiging van de zorg is transparantie van rekeningen en
inzicht in uitgevoerde verrichtingen noodzakelijk. In de brief van 23 september
jongstleden heb ik gewezen op de opgedane ervaringen met de tekortkomingen
van een tijdelijke privacyoplossing. De verstrekking van de volledige dbc-code
is daarom noodzakelijk in de zin van het privacyrecht. Het CBP heeft ook hiermee
ingestemd. Dat geldt voor zowel het A- als het B-segment.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik heb toch goed begrepen dat het slechts voor een jaar geldt en dat het
in de toekomst anders kan worden, als de dbc's een andere vorm krijgen?Minister Hoogervorst:Volgens mij zegt u dat correct.Ik kom nogmaals bij de vrije artsenkeuze.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik heb ook nog gevraagd naar de versleuteling en de SIV. Wat is de SIV
en welke rol speelt die in het geheel?Minister Hoogervorst:Die vraag heeft mevrouw Van Leeuwen al voor mij beantwoord. Het is de
Stichting Informatievoorziening. Ik kan mij nu niet herinneren waaruit die
is voortgekomen, maar de stichting heeft een zekere staat van dienst. Ik zal
er in tweede termijn op terugkomen. Het was voor mij ook een vrij nieuwe stichting;
dat begrijpt u wel.Wij hebben in deze Kamer, nog meer dan in de Tweede Kamer, zeer uitvoerig
gesproken over de vrije artsenkeuze. Ik meen dat ik u in de schriftelijke
voorbereiding heel secuur en uitvoerig alle argumenten heb overhandigd. Ik
wil nog iets zeggen over het schrikbeeld van selectieve contractering. Dat
is in de jaren negentig gebeurd in de Verenigde Staten, waar alles nogal extreem
gebeurt. Met de opkomst van managed care heeft men daar een zeer restrictieve
artsenkeuze ingevoerd die bovendien vaak werd beheerd door verpleegkundigen
in plaats van artsen. Het is een totaal drama geworden. De patiënten
lustten het niet en het is heel snel van tafel geveegd. Je ziet er nu een
nieuwe ontwikkeling die ik ook in Nederland verwacht. Ik verwacht absoluut
niet dat verzekeraars met elkaar zullen concurreren met heel kleine pakketjes
die heel goedkoop in de markt worden gezet. De toekomst van de Nederlandse
gezondheidszorg en de gezondheidszorg overal ter wereld is dat binnen een
decennium 80% van de zorgkosten wordt besteed aan chronisch zieken
met heel duidelijke zorgpatronen. Zorgaanbieders en -verzekeraars zullen zich
specialiseren en onderscheiden in integrale zorg voor diabetespatiënten
en voor mensen met hart- en vaatziekten. Ik ben ervan overtuigd dat volgend
jaar al bij de nieuwe zorgverzekeringen de nieuwe diabetespolissen zullen
ontstaan. Dat zal een langzaam groeiend proces zijn, maar men zal zich niet
onderscheiden met armoedepakketten, want dan ben je zo weg als verzekeraar.
Men zal zich onderscheiden met dit soort positieve zaken. Dat gonst in de
lucht. Ik ben ervan overtuigd dat het op die manier zal gaan. Het is mogelijk
dat men wat lokkertjes in de markt wil zetten: gaat u naar een ziekenhuis
toe waarmee wij goed en goedkoop contract hebben gesloten op het gebied van
heupoperaties. Dan zal dat niet gaan met opslagen of andere verzekeringen,
maar met positieve prikkels, met kortingen ten opzichte van de andere verzekeringen
conform de verwachting die werd uitgesproken in de motie-Swenker.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):De minister neemt zelf dat woord in de mond: een lokkertje. Het kan ook
een heel gevaarlijke ontwikkeling zijn. Als je zo'n diabetespakket krijgt
met je hele hebben en houden, dan verwacht u wel van al die honderdduizenden
mensen dat zij de relatie met hun huidige zorgverzekering verbreken met alle
eventuele consequenties daarvan. Wij moeten die ontwikkeling heel goed volgen,
maar ik vind dat wij er heel voorzichtig mee moeten zijn om die aan te bevelen.Minister Hoogervorst:Ik zal niks aanbevelen, want de mensen moeten zelf een keuze maken. Wel
stel ik nu al vast dat een aantal verzekeraars heel actief is in de zorg voor
diabetici. Zij zijn bezig met iets wat individuele huisartsen en individuele
ziekenhuizen vaak niet kunnen. Zij ontwikkelen de ketenzorg of helpen die
te ontwikkelen en hebben daarin een katalyserende rol. Dat type ontwikkelingen
zie ik heel graag. Ik ben ervan overtuigd dat dit er zal komen.De heer Hamel (PvdA):Ik maak mij iets minder zorgen over de zorg van mevrouw Van Leeuwen. Als
het zo ver komt, dan wordt de druk groot genoeg om die integrale zorg te organiseren.
Voor mijn hoofdvraag blijf ik bij het simpele voorbeeld dat in de memorie
van antwoord is gewisseld: de diabetespatiënt die voor een cataract naar
een andere kliniek moet. Men krijgt het integrale pakket, maar mijn zorg is
dat er in een aantal kleinere organisaties "lopende bandjes" van
simpele ingrepen komen. Daar kan het wel degelijk tot een inbreuk
komen op dit soort voorzieningen. Dat wil je voorkomen. Daar wil je ook je
integrale zorg waarborgen, want het is een belangrijk kwaliteitselement. Je
hebt de vrije artsenkeuze, maar niet als je van de ene naar de andere toe
moet voor twee behandelingen. Het wordt een heel belangrijke groep. De chronisch
zieken zijn al genoemd. De ouderen zijn inderdaad vaak chronisch ziek en krijgen
er allerlei andere gebreken bij. Het is dan lastig om steeds van arts te wisselen.Minister Hoogervorst:Natuurlijk, maar de arts die zich bezighoudt met diabetes is weer een
andere dan de arts die zich bezighoudt met een cataractoperatie. Dat lijkt
mij tenminste vaak het geval.De heer Hamel (PvdA):Dat is niet waar. Bij een team rond een diabetespatiënt is uitdrukkelijk
ook een oogarts betrokken. Er is wel degelijk een relatie. Ik zal niet alle
andere relaties noemen.Minister Hoogervorst:Als dat integrale zorg is, zit die oogarts daar toch bij? Als u uw redenering
doortrekt, zou specialisering in de ziekenhuis überhaupt een slechte
zaak zijn. De ontwikkelingen in de ziekenhuiszorg zijn juist fantastisch.
Neem een ziekenhuis in Eindhoven dat een heupstraat heeft ontwikkeld: een
orthopedische kliniek waar aan de lopende band heupen worden geopereerd, wat
vroeger hapsnap gebeurde in het ziekenhuis. Men begon met zes maanden wachttijd
en binnen zes maanden heeft men die wachttijd tot nul gereduceerd door een
betere inrichting van het zorgproces en door specialisatie van de zorg. Daar
moeten wij toch naartoe?De heer Hamel (PvdA):De minister noemt het fantastisch, maar als hart- en vaatpatiënt
kan ik misschien niet naar die fabriek toe. Daar zit onze zorg. Heel vaak
staan andere ziektes dat in de weg. Wij vragen garanties dat dit niet wordt
afgerekend door de verzekeraar. Dat is het hoofdpunt. Ik heb u in ieder geval
horen zeggen dat u die integrale zorg uitermate belangrijk vindt.Minister Hoogervorst:Ik bedoelde natuurlijk iets anders.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Misschien voert het te ver, maar ik wil toch een waarschuwing laten horen.
U moet dit soort principes niet tot het allerhoogst nastrevenswaardige verheffen,
omdat het risico bestaat dat je door te ver te specialiseren het integrale
en het generalistische uit het oog verliest. Juist bij chronisch zieken is
het integrale en het generalistische veel belangrijker dan het specifieke.
Een diabetespatiënt met een cataract is een heel andere patiënt
dan als u een cataract zou hebben, wat ik u niet toewens. Uw heup zal gemakkelijker
kunnen worden vervangen in zo'n centrum, maar bij een diabetespatiënt
met vaatstoornissen juist niet. Zij komen in de algemene ziekenhuizen terecht,
die daarvoor extra budget moeten hebben. Maar goed, dan kom je weer bij het
dbc-verhaal. Het voert veel te ver. Maar maak het niet mooier dan het is.Minister Hoogervorst:Dat zal ik met mijn huidige kennis van de zorgsector niet snel doen. De heer Hamel zegt dat je moet oppassen voor selectieve contractering.
Maar het is ook weer niks als het allemaal restitutie wordt, want dan verliest
de wet zijn kracht. Ik zal het nooit echt helemaal goed doen bij de heer Hamel.De heer Hamel (PvdA):Wil ik een keer met de minister meedenken en dan wordt mij dat weer niet
in dank afgenomen. Ik vind het prima als restitutie het uitgangspunt wordt.
Alleen had ik het idee dat het niet helemaal zou werken.Minister Hoogervorst:Dat ben ik met u eens.Ik hoop dat er zoveel mogelijk samen met de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders
gebeurt en niet met hen tegenover elkaar. Mevrouw Van Leeuwen vraagt hoe je
onderscheid maakt op het punt van kwaliteit. De kwaliteitsinformatie is van
wezenlijk belang, ook voor het versterken van de patiëntengroepen. Wij
zijn er nog lang niet uit, maar wij doen wel heel veel. Wij hebben de IGZ-prestatie-indicatoren.
Ik vond het wel een beetje teleurstellend dat, toen ze de eerste keer werden
gepubliceerd, de hele zorgsector zei dat het niet klopte. Dat is heel gemakkelijk
gezegd, maar wij gaan er vrolijk mee verder. Wij zijn bezig met het opbouwen
van een systematiek om patiëntenervaringen te meten. Dat is heel belangrijk.
De fijnproevers weten dat het CAHPS heet; vraagt u mij niet wat deze afkorting
betekent. Op het terrein van zorg en patiëntveiligheid is er een steeds
duidelijkere beweging naar certificering, niet alleen in de cure, maar ook
in de care. Ook dat is een heel goede ontwikkeling. Binnenkort komt het veiligheidsmanagementsysteem.
Wij zijn op een aantal punten bezig om de kwaliteit tastbaar te maken.Er is gerefereerd aan alle wettelijke bevoegdheden en mogelijkheden die
ik heb om in te grijpen, als het uit de hand zou lopen met selectieve contractering.
Ik ben ervan overtuigd dat ik die nooit zal hoeven te benutten.Mevrouw Van Leeuwen heeft gevraagd wat de betekenis is van het door de
KNMG in overleg met VWS uit te werken preferentieprotocol. Het is mij niet
bekend dat het moet worden uitgewerkt. Dat is ook niet nodig. Als een arts
het medisch niet verantwoord acht dat een patiënt met een als preferent
aangewezen geneesmiddel wordt behandeld, dan gebeurt dat gewoon niet. Zorgverzekeraars
hebben mij verteld dat de arts dan alleen maar "MN", medische noodzaak,
op het recept hoeft te schrijven.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Volgens artikel 12 kunnen zorgverzekeraars worden gedwongen om te contracteren.
Ik heb gevraagd of artsen ook gedwongen gecontracteerd kunnen worden. Dat
kan net zo goed een mogelijkheid zijn. Is daar ook over nagedacht?Minister Hoogervorst:Artikel 12 geeft mij de mogelijkheid om de omgekeerde contractverplichting
opnieuw in te voeren. Ook dat wil ik niet doen, maar het is mogelijk. Wij
hebben aan alles gedacht.Ik kom bij een paar opmerkingen over de risicoverevening. Mevrouw Swenker
heeft gevraagd naar mijn visie op de ex ante en ex post vereveningscriteria.
Het streven is dat op termijn de ex-anteverevening centraal staat en dat de
ex-postmechanismen, zoals generieke verevening, nacalculaties en hogekostenverevening,
worden afgebouwd om maximale prikkels in het systeem te krijgen.
Mevrouw Swenker heeft erkend dat het in het huidige gewricht met de overgang
verstandig is dat wij een vangnet hebben ingebouwd. Ik geef volmondig toe
dat het op dit moment de prikkels verzwakt, maar met het oog op de overgangsproblematiek,
de onzekerheden voor met name de voormalige particuliere verzekeraars, leek
ons dat op zijn plaats. Wat de reguliere ex-postmechanismen betreft, heeft
de afbouw van generieke verevening voorrang. In de Zorgverzekeringswet is
opgenomen dat generieke verevening per ultimo 2010 niet meer wordt toegepast.Mevrouw Van Leeuwen heeft gevraagd hoe de door PricewaterhouseCoopers
gesignaleerde problematiek van de relatie tussen grote steden en collectieve
contracten wordt meegenomen. Het vraagstuk van de aansluiting van de risicoverevening
op de problematiek van de grote steden heeft al geruime tijd mijn aandacht.
Samen met de verzekeraars zoek ik er een oplossing voor. Daarbij zal ik ook
in ogenschouw nemen wat de consequenties zijn van mogelijke verschuivingen
van collectiviteiten tussen verzekeraars.Mevrouw Van Leeuwen heeft ook gevraagd naar de aanvullende besluitvorming
met betrekking tot de no-claimteruggave. Deze besluitvorming is aan de orde
geweest in het implementatieoverleg van 30 augustus. Bij dit periodieke
overleg tussen mijn medewerkers en vertegenwoordigers van ZN, CVZ en CTZ wordt
gesproken over openstaande punten rond de Zorgverzekeringswet. Dit besluit
is een uitwerking van het bestuurlijk overleg dat ik op 4 juli met ZN
heb gehad.Ik kom op de collectieve contracten. Ik kan daar een heel ingewikkeld
verhaal over gaan houden, maar dat wilde ik maar niet doen. Ik wil er een
duidelijk signaal over afgeven. Via amendering in de Tweede Kamer zijn de
mogelijkheden voor collectieve contracten verruimd. Ik was daar niet enthousiast
over. Ik weet nog niet precies wat er gaat gebeuren. De zorgverzekeraars weten
dat evenmin. Er lijkt een tendens te zijn richting uitbreiding van het aantal
collectieve contracten. Mocht volgend jaar blijken dat de collectieve contracten
zo'n omvang hebben aangenomen dat er in feite een soort kruissubsidiëring
is ontstaan van individueel verzekerden naar collectief verzekerden, waardoor
een opdrukkend effect op de premie voor individueel verzekerden is ontstaan,
dan is dat voor mij niet acceptabel en zal ik maatregelen nemen.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Dat is een heel duidelijke uitspraak. Op welke termijn denkt de minister
dat te kunnen doen? 1 januari is 1 januari. Wij moeten met elkaar
een deadline afspreken.Minister Hoogervorst:Dat zal in de loop van het jaar moeten gebeuren. Ik kan niet vooraf ingrijpen;
dat zou heel onbehoorlijk zijn. Ik ga uit van het verantwoordelijkheidsgevoel
van verzekeraars, ik ga ervan uit dat men geen rare dingen zal doen. Ik hoop
dat het niet nodig zal zijn dat ik achteraf moet ingrijpen. Mocht ontstaan
waar velen van u bang voor zijn, dan grijp ik in.De heer Schouw (D66):Ik vind de uitspraak wat minder duidelijk. De vraag is hoever het moet
gaan. Wij weten dat 50%, 60%, 70% van de contracten collectieve
contracten zijn. Hoever moet het komen? Stel dat er 20% collectieve
contracten zijn. Ook dan kan er sprake zijn van kruissubsidiëring. De
woorden van de minister klinken veelbelovend, maar zijn weinig hard. Hoe zouden
wij ze harder kunnen maken? Waar ligt voor de minister een grens? Wat is veel:
50%, 60%? De minister kan vandaag al beginnen met een onderzoek
of sprake is van kruissubsidiëring.Minister Hoogervorst:Ik kan niets anders doen dan hier een kwalitatief antwoord op geven. Stel
dat uit de ontwikkelingen blijkt of zeer plausibel wordt dat de premies voor
de individueel verzekerden omhoog gedrukt worden door overmatige kortingen
op collectieve contracten ...De heer Van der Lans (GroenLinks):Aan wat voor maatregelen moet ik denken? Gaat de minister in de contracten
inbreken? Het kunnen langjarige contracten zijn. Dat de minister wat gaat
doen is mooi, maar het is belangrijker om te weten wat de mensen boven het
hoofd hangt. Ik hoor graag een concrete invulling van de opmerking "ik
ga optreden".Mevrouw Swenker (VVD):Volgens mij heeft de minister de mogelijkheid om bij AMvB maatregelen
te treffen. Hoe gaat hij die invullen?Minister Hoogervorst:Dit valt mij tegen, want volgens mij geef ik een heel hard signaal af.
De Kamer vraagt mij om dat concreet in te vullen, terwijl ik nog geeneens
weet wat er gaat gebeuren. Mijn reactie zal toegesneden zijn op de situatie.
Ik heb daar voldoende wettelijke bevoegdheden voor; dat heb ik in de Tweede
Kamer afgedwongen. Ik heb gezegd dat ik, als de Kamer zou kiezen voor een
verruiming van de mogelijkheden van collectieve contracten, over de middelen
wilde beschikken om te kunnen optreden als het onverhoopt uit de hand zou
lopen. Die wettelijke bevoegdheden heb ik. Misschien wordt het allemaal wel
heel redelijk gedaan. Misschien worden alleen administratievelastenkortingen
gegeven. Ik weet niet hoe het zal gaan. Ik zal alsdan bekijken wat ik ga doen.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik begrijp de minister, maar ik denk dat het best ingewikkeld kan worden
om in te grijpen. Als de contracten zijn gesloten, kan toch niet worden gezegd:
tot 50% kan wel en daarboven niet meer? Volgens mij krijgen wij dan
allerlei ingewikkelde procedures. Ik doe een voorstel om het wat te chargeren.
Stel dat wij van heel Nederland een collectiviteit maken en met elkaar een
collectief contract afsluiten, hebben wij dan niet gewoon weer een publiek
systeem?Minister Hoogervorst:Ik weet dat het het grootste ideaal van de SP is om van heel Nederland
een collectiviteit te maken, maar dat is niet mijn wereldbeeld.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Laten wij proberen het helder te benoemen. Wij beogen allemaal het voorkomen
van kruissubsidiëring. Wij willen individueel verzekerden niet de dupe
laten worden van collectieve contracten. Als iedereen op de maximale korting
gaat zitten, dan kan het haast niet anders: dan worden de individueel verzekerden
de dupe. Als de minister ingrijpt, dan moet dat via een AMvB. Stel dat hij
de tekst van die maatregel voorbereidt. Dan weet iedereen aan welke criteria
de zorgverzekeraars moeten voldoen met hun collectieve contracten.Minister Hoogervorst:Ik ben zover gegaan als ik kan gaan. Ik heb een heel helder signaal afgegeven.
De Kamer kan erop vertrouwen dat ik zal optreden als het scheef gaat. Dat
weet de sector ook.Er zijn door mevrouw Swenker en de heer Schouw ook vragen gesteld over
de aanbesteding van de collectieve contacten en het driejarig contract van
de VNG met IZA NV. Eerlijk gezegd heb ik niet zoveel toe te voegen aan de
brief die ik daarover heb gestuurd. Ik weet dat er bij de concurrentie van
de verzekeraar die het aangaat, onvrede heerst. Juristen spreken elkaar tegen.
Ik heb hier geen rol in. Partijen moeten het onderling uitmaken, eventueel
via de rechter. Ik voel mij niet geroepen mij hierin te mengen. Volgens mij
kan datgene wat hier gebeurt door de beugel.De heer Schouw (D66):Is dat geen inbreuk op de wens van de minister om een level playing field
te creëren? Hoe moet ik deze ontwikkeling zien in het licht van het beleid?
Volgens mij is deze ontwikkeling van invloed op het beleid en dan moet de
minister zich ermee bemoeien.Minister Hoogervorst:De verzekeraar die het uitvoert, is in concurrentie met anderen tot deze
positie gekomen. Bovendien heeft de VNG verklaard binnen drie jaar tot een
volledig openbare aanbesteding te willen komen. Zij heeft gevraagd om het
haar niet aan te doen om op korte termijn, met alle veranderingen die plaatsvinden,
van verzekeraar te moeten veranderen. Wij willen er een ordentelijk proces
van maken. Daar gaan wij de komende jaren voor benutten. Wij weten zeker dat
het in een openbare aanbesteding gaat eindigen.De heer Schouw (D66):Ja, over drie jaar, maar dan is toch sprake van een beperking van de vrijemarktwerking?Minister Hoogervorst:Niemand dwingt de VNG om die keuze te maken. Geen enkele individuele werknemer
kan gedwongen worden om erop in te gaan en ook individuele gemeenten, dacht
ik, niet. Het is een afspraak die in vrijheid is gemaakt.Mevrouw Van Leeuwen heeft gevraagd of bij horizontale collectieve contracten
ook gezinsleden en partners kunnen worden meeverzekerd. Dat is het geval.De heer Van den Berg vroeg of risicoselectie door de partij die het collectief
contract wil afsluiten een reëel gevaar is. Collectieve contracten kunnen
worden gesloten door werkgevers en rechtspersonen. Het is in de praktijk uitgesloten
dat een werkgever bepaalde risico's van deelname in zijn collectiviteit uitsluit.
Risicoselectie is sowieso veel minder aantrekkelijk geworden door het risicovereveningssysteem
waar iedereen nu aan meedoet. In het verleden hadden zorgverzekeraars een
grote mogelijkheid om kortingen te geven op collectieve contracten, omdat
het in het algemeen ging over gezonde werknemers. In het nieuwe systeem brengen
zij een kleiner rugzakje aan geld vanuit het vereveningssysteem met zich mee
dan ongezonde mensen.Beperken collectieve contracten het stemmen met de voeten door verzekerden?
Een werknemer is niet verplicht om deel te nemen in de collectieve verzekering
van zijn werkgever. Het individuele recht van de verzekerde om van jaar tot
jaar van verzekeraar te kunnen veranderen, prevaleert.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Een van de voordelen van collectieve contracten is dat er een geïntegreerd
aanbod door de verzekeraar kan worden gedaan ten aanzien van preventie- en
verzuimbeleid. Hoe verplicht is het voor de werknemer om daarin mee te gaan?
Ik denk bijvoorbeeld aan een hieraan gekoppelde bedrijfsarts.Minister Hoogervorst:Die bedrijfsarts zal er in het algemeen los van staan. Meestal zijn het
contracten tussen werkgever en verzekeraar waar de werknemer part noch deel
aan heeft. Het zal vaak om heel andere redenen nog steeds heel aantrekkelijk
voor de werknemer zijn om lid te blijven van de collectieve verzekering. Net
zoals ambtenaren nu niet verplicht deelnemen aan de collectiviteit voor ambtenaren,
vind ik het een belangrijk winstpunt dat dit straks ook voor gewone werknemers
geldt.De heer Schouw (D66):Werkgevers en werknemers kunnen bij cao afspraken maken over dit soort
zaken. De individuele werknemer kan er dan niet meer uit springen.Minister Hoogervorst:Nee, de individuele vrijheid van de werknemer gaat hier voor. Men mag
dat gewoon niet in een cao afspreken.Mevrouw Swenker (VVD):Wij hadden het net over het al dan niet aanbesteden en de verplichting
daartoe. De minister heeft gezegd dat hier sprake is van een derdebegunstigingcontract.
Het Verbond van Verzekeraars heeft gezegd dat er wél een aanbestedingsverplichting
is.Minister Hoogervorst:Er vinden nog allerlei contacten plaats. Veel juristen zijn hiermee bezig,
die zich allemaal tegenspreken, een vertrouwd verschijnsel. Maar mijn juristen
vertellen mij dat dit niet het geval is. Nogmaals, dit is een zaak van partijen
zelf, waarin ik mij niet ga mengen.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Als de WMG nu wel was aangenomen, en de Nederlandse zorgautoriteit zou
operationeel zijn, zou dit onderwerp dan makkelijker zijn geweest?Minister Hoogervorst:Dat durf ik zo niet te zeggen. Wij moeten die wet overigens wel snel gaan
behandelen.Er zijn vragen gesteld over het rapport van PricewaterhouseCoopers. Volgens
dat rapport is 20% zonder meer probleemloos, 60% haalbaar mits
men alert blijft, en 20% haalbaar mits de geconstateerde punten worden
opgepakt. Dat ziet er dus niet zo verschrikkelijk slecht uit. Mevrouw Slagter
heeft gezegd, nog nooit te hebben meegemaakt dat een stoplicht van oranje
weer op groen springt. Zij moet dan toch eens naar het buitenland gaan: daar
gebeurt dit wel, het werkt daar erg goed. Wellicht is dit een aanbeveling
voor mevrouw Peijs! Even serieus: het gaat bij de ICT om drie typen aandachtspunten.
Allereerst is dat het verwerven van voldoende personele capaciteit en het
verkrijgen van zekerheden over de beschikbaarheid daarvan. Voorts gaat het
om het lopen van cumulatierisico door het uitvoeren van meerdere
projecten tegelijk binnen de verzekeringsorganisatie. Ten slotte noem ik de
eventuele onderschatting van de omvang en impact van de operatie. Deze constateringen
zijn alle teruggekoppeld op het hoogste niveau van de verzekeraars. Ik kan
de Kamer verzekeren dat zij goed naar dat stoplicht hebben gekeken en dat
zij er zonder uitzondering onmiddellijk werk van hebben gemaakt. Ik noem als
voorbeeld de herprioritering van grote operaties, door andere projecten te
temporiseren en door een strakkere planning.De heer Schouw (D66):Op dat punt ben ik heel eenvoudig en heel consistent in mijn redenering:
de minister is onze vooruitgeschoven post om dit goed in de gaten te houden.
Als de minister mij kan garanderen dat de ICT geen blokkade is voor een zorgvuldige
invoering – volgens mij zei hij dat – ben ik tevreden. Misschien
kan hij dat herhalen. Als hij zegt dat de ICT geen blokkade is voor een goede
invoering, ben ik tevreden.Minister Hoogervorst:Als dat wel het geval zou zijn geweest, had ik ongetwijfeld signalen gekregen
van de verzekeraars dat zij het niet aankunnen. Als ik één zo'n
signaal had gekregen van een grote verzekeraar, of een signaal van de Belastingdienst,
had ik uitstel verleend. Dat soort signalen heb ik echter niet gekregen. Volledige
garanties heb je nooit, zeker niet bij zo'n grote operatie, er zullen heus
nog wel zaken fout lopen, maar het PwC-rapport gaf aan dat wij verder kunnen.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Ik heb gevraagd naar de entiteiten. In de beantwoording door de minister
liep hij daar vrij oppervlakkig aan voorbij. Als de minister zegt dat het
wat hem betreft lukt met de ICT-systemen, zeg ik: wat wij uit de praktijk
horen, en het rapport van PwC, geven mij aanleiding om aan te nemen dat men
zich heeft ingedekt. Het gaat altijd nog om 18% die niet voldoet aan
de vereisten, terwijl wij nog vier maanden hebben. Nogmaals, als de minister
dit voor zijn verantwoordelijkheid neemt, leg ik mij daarbij neer.Minister Hoogervorst:Natuurlijk is het in eerste instantie de verantwoordelijkheid van de verzekeraars
zelf om de problemen op te pakken. Het rapport van PwC heeft mij geen aanleiding
gegeven om te denken dat de boel op instorten staat. Over het algemeen heb
ik over het eventuele ontstaan van problemen rond deze hele operatie voldoende
duidelijke uitlatingen gedaan.Er is gevraagd of er voldoende voortgang is bij het creëren van modelpolissen
door het CTZ en het CvZ. Ik heb daar met beide organisaties goed over gecommuniceerd.
Bij het CvZ heeft dat geleid tot de inzet van extra menskracht en er is ook
verbetering opgetreden in de voortgang van de beoordeling van de polissen.
Beide organisaties informeren mij frequent over de voortgang.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik heb gevraagd of het klopt dat er nog geen enkele modelpolis van een
zorgverzekeraar is goedgekeurd, en hoeveel tijd er nog is. Het lijkt mij sowieso
een illusie dat er begin november al polissen zijn in te zien, dus wordt de
tijd waarin burgers moeten kiezen verkort en worden ze langer in onzekerheid
gehouden. Ik hoor daar graag wat meer over.Minister Hoogervorst:Het kan allemaal nog op tijd, maar het is wel hard aanpoten. Ik heb officieuze
berichten gehoord van verzekeraars die al veel eerder dan 15 december
de lucht in willen gaan met het versturen van een aanbod aan hun verzekerden.
Sommigen zullen sneller zijn, andere zullen de tijd hard nodig hebben.Mevrouw Swenker vroeg of er nog een verschil in acceptatietermijnen is
tussen de standaardverzekering en de aanvullende verzekering. Nee, dat loopt één
op één volgens het non-selecte aanbod van verzekeraars. Verzekeraars
hebben zichzelf opgelegd dat zij voor de aanvullende verzekering een ruimere
keuzetermijn dan 30 dagen bieden.Mevrouw Swenker (VVD):Dat snap ik als men het pakket accepteert. Maar nu diegenen die willen
gaan shoppen, die daartoe tot 1 mei de gelegenheid hebben, en dan bij
de oude verzekeraar blijven. Shopt de aanvullende verzekering dan mee terug?Minister Hoogervorst:Men heeft tot 31 maart om te reageren op dat aanbod. De meeste zorgverzekeraars
geven aan dat zij zelfs bij nieuwe cliënten niet of nauwelijks aan risicoselectie
voor de aanvullende verzekering zullen doen. In de praktijk zal dat dus vaak
mogelijk zijn. Maar men heeft wel heel ruim de tijd om op het aanbod van de
verzekeraar in te gaan.Mevrouw Swenker (VVD):Verzekeraars verlengen de eenmaandstermijn dus in beginsel tot 31 maart.
Ik zie dat dat het geval is. De mensen die op 1 mei nog iets anders willen,
moeten zich realiseren waar zij mee bezig zijn.Minister Hoogervorst:Dat denk ik wel. Daarmee heb ik de vragen van de heer Hamel over de aanvullende
verzekeringen beantwoord.Mevrouw Van Leeuwen vroeg nog of getolereerd kan worden dat polisvoorwaarden
niet worden meegestuurd. Duidelijk moet zijn dat het aanbod meegaat. Wel kan
ik mij voorstellen dat, omdat de polisvoorwaarden vaak heel erg technisch
zijn, een begeleidende brochure is bijgevoegd, waarin het in gewone taal wordt
uitgelegd aan de verzekerden.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik meende dat mevrouw Van Leeuwen ook het addendum bedoelde, waarin staat
wie er zijn gecontracteerd, dus de onderliggende contracten. Ik heb zelf in
mijn bijdrage gezegd, te verwachten dat er op 1 januari nog helemaal
geen onderliggende contracten zijn. Ik ken in ieder geval nog geen collega
van mij die voor een contract is benaderd, zodat het vragen naar een addendum
vragen om moeilijkheden is. In dat addendum kan gewoon niet zijn vermeld wie
er is gecontracteerd.Minister Hoogervorst:Er zullen geen verschillen zijn met de huidige situatie. Ik kom daar in
tweede termijn op terug.Mevrouw Slagter heeft gevraagd hoe het staat met de IT van de zorgaanbieders.
De zaken op dat terrein zijn volop in beweging, vooral tussen huisarts en
zorgverzekeraar, dit als uitvloeisel van de problemen van het afgelopen jaar.
Maar voor de invoering van de Zvw zijn geen specifieke IT-investeringen nodig.
Wel is er zoals gezegd een samenhang tussen de Zvw en het nieuwe bekostigingssysteem
voor huisartsen. Er is zeer intensief overleg gepleegd tussen LHV en Zorgverzekeraars
Nederland over de inrichting van het declaratieverkeer vanaf 1 januari
aanstaande. Dat is financieel voordelig voor de huisartsen, en hopelijk ook
voor de zorgverzekeraars.Er zijn vragen gesteld over de inkomensafhankelijke bijdrage. Zijn de
werkgevers niet de dupe geworden van de inkomensafhankelijke bijdrage van
5,96% initieel naar 6,5%? Wij hebben ons naar onze stellige
overtuiging secuur gehouden aan de toezegging aan werkgevers dat wij het voor
hen lastenneutraal hebben geregeld. Weliswaar brengt de ophoging van de inkomensafhankelijke
bijdrage en de invoering van de Zvw voor werkgevers een lastenverzwaring van
1 mld. met zich mee. Daar is een lastenverlichtingspakket tegenovergesteld:
een verlaging van de WAO-premie, afschaffing van de kapitaalsbelasting, verlaging
van de vennootschapsbelasting en nog wat andere kleinere maatregelen. Ik kan
de Kamer verzekeren dat minister Brinkhorst secuur heeft toegezien op de totstandkoming
van dat pakket. Waarmee wij nog geen rekening houden, is dat er volgend jaar
een enorm liquiditeitsvoordeel voor de werkgevers ontstaat, ten gevolge van
de Wet Walvis, ter grootte van 1,2 mld. Men gaat namelijk achteraf betalen,
in plaats van vooraf. Waarmee ik ook geen rekening heb gehouden, is dat een
heel belangrijke oorzaak van ophoging van de inkomensafhankelijke bijdrage
naar 6,5% nu juist is dat de zelfstandigen daarmee een lagere premie
kan worden geboden. Wij hebben dat niet meegeteld als een lastenverlichting
voor de werkgevers, maar het is voor de zelfstandigen wel een heel belangrijke
zaak geweest. Ik denk oprecht dat wij de werkgevers niet tekort hebben gedaan
in deze operatie.De heer Van den Berg heeft gevraagd of het juist is dat voor werknemers
net onder de grens van € 30.000 het belastingbedrag dat zij moeten
betalen over de werkgeversbijdrage tot bijna € 800 extra IB kan
leiden. Op zichzelf is dat een correcte rekensom, zij het dat ook nu al de
praktijk is dat de werkgeversbijdrage uit hoofde van de cao voor particulier
verzekerden belastbaar is. Dat is dus geen nieuwigheid, het betekent in de
meeste gevallen geen extra aanslag.Gelukkig heeft staatssecretaris Wijn de kwestie van de meervoudige inhoudingen
al behandeld. Mevrouw Van Leeuwen heeft gevraagd of sociale partners hebben
besloten tot vergoeding van de inkomensafhankelijke bijdrage uit het VUT-fonds.
Om koopkrachteffecten van VUT-gerechtigden met een uitkering die voor 1 januari
2006 is ingegaan te mitigeren, geldt een inkomensafhankelijke bijdrage van
6,5%. Daarvoor ontvangen zij een vergoeding van de uitkerende instantie.
Deze regeling sluit aan bij de huidige systematiek in de ZFW, waarbij de fondsen
op grond van een VUT-uitkering het werkgeversdeel van de procentuele ziekenfondspremie
moeten betalen. Toekomstige verzekeringsplichtigen met een VUT-uitkering betalen
een inkomensafhankelijke bijdrage van 4,4%.De meeste vragen over de zorgtoeslag zijn al behandeld door de staatssecretaris.
De vraag is gesteld wat er gebeurt als de premie veel hoger wordt. Als de
premie meer dan € 25 hoger wordt dan geraamd, gaat de zorgtoeslag
omhoog, wat in het voorjaar wordt vastgesteld. Per 1 juli vindt verrekening
plaats met de aangepaste standaardpremie. Men zou dan over zes maanden een
hogere zorgtoeslag krijgen. De koopkracht. Ik begin met het uitspreken van mijn waardering voor degenen,
ook van de oppositie, die hebben gezegd dat wij de inkomensgevolgen van deze
operatie globaal genomen best redelijk hebben gerepareerd. Ik kan de Kamer
verzekeren dat dit helemaal niet eenvoudig is. Je hebt immers te maken met
een zeer complexe operatie waarbij je aan de portemonnee van vijftien miljoen
verschillende Nederlanders komt. Dat het niet eenvoudig is, blijkt bijvoorbeeld
uit het alternatief dat de PvdA in de Tweede Kamer heeft ingediend. Ik bedoel
dat echt niet als een jijbak, maar als een adstructie van het feit dat het
gecompliceerd is. Van het alternatief van de PvdA, waarbij een groter deel
van de premie inkomensafhankelijk is gemaakt, zou je verwachten dat het een
en ander allemaal wat beter wegvloeit, maar ook daarbij zie je heel rare dingen.
Mensen met een minimumloon gaan bijvoorbeeld veel meer premie betalen dan
in ons systeem. Wat in het plan van de PvdA ten opzichte van de huidige situatie
ook als probleem bleef bestaan, is het probleem van de notarisvrouw, of zo
men wil van de ministersvrouw, met een klein inkomen. De meest verdienende
partner is particulier verzekerd, maar de minst verdienende partner heeft
als gevolg van een heel klein inkomen een ziekenfondsverzekering voor een
appel en een ei. Het is mijn eigen situatie. Ik vind het toch wel heel raar
dat een van mijn gezinsleden in het ziekenfonds zit terwijl ik toch een heel
goed huishoudinkomen heb.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Dit is inderdaad het beroemde voorbeeld. Volgens mij is de groep waarbij
de ene partner een klein baantje heeft – die partner maakt bijvoorbeeld
ergens schoon of bezorgt de post – en de andere partner net boven de
grens zit, veel groter. Het is misschien een beetje flauw om te zeggen dat
ik het gratuit vind, maar er zijn groepen voor wie het echt een zegen was.
Ik noem bijvoorbeeld een groep waar wij het nu nog niet over hebben gehad,
namelijk de echtparen met kinderen die ouder zijn dan achttien jaar en nog
op de middelbare school zitten. Je hebt natuurlijk ook kinderen die langzaam
op gang komen. De jongens en meisjes van achttien jaar en ouder die op een
middelbare school zitten, hebben niet veel mogelijkheden om bij te verdienen
en worden extra getroffen. Dat is het rotte van het verhaal. Er komen steeds
weer nieuwe groepen naar boven waar nog niet aan gedacht is.Minister Hoogervorst:Zeker. Daarover ben ik het mevrouw Slagter wel eens. Twee systemen in
elkaar vlechten is zo'n ingewikkelde operatie dat je altijd voor heel vreemde
dingen komt te staan. Het is heel moeilijk om die allemaal goed te repareren.
Mij lijkt dat wij een heel eind zijn gekomen.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Daarom zeiden wij: doe dat niet zo overhaast en neem een jaartje de tijd.Minister Hoogervorst:Het was echt niet beter geworden als ik een jaar had gewacht.Ik waardeer het dat velen hebben gezegd dat ik dat heel redelijk heb gedaan.
Met de rekenvoorbeelden die wij voor ongeveer veertig standaardsituaties hebben
gemaakt – ik zie de correcties van mevrouw Van Leeuwen graag tegemoet –
kunnen wij voor de mensen toch voor een groot deel inzichtelijk maken wat
er met hun inkomen gaat gebeuren. Het is duidelijk dat deze operatie
tot een behoorlijke spreiding van inkomenseffecten leidt. De voorbeelden die
wij geven zijn allemaal gemiddelden. Ik geef twee voorbeelden waarbij het
voor iemand in de praktijk heel anders kan uitpakken. Stel je hebt nu een
werkgever die als particulier verzekerde een zeer royale werkgeversbijdrage
geeft; in de nieuwe situatie doet hij helemaal niets meer. Dan ga je er toch
wat op achteruit. Een persoon die er ook zeker op achteruitgaat, is de jonge
particulier verzekerde die als gevolg van zijn jonge leeftijd en goede gezondheid
nu een heel lage premie betaalt. Hij gaat gewoon meer betalen. Dat is een
doelbewust gevolg van deze operatie.De heer Van der Lans (GroenLinks):In de berekeningen wordt een gemiddelde teruggave van de no-claimkorting
van € 91 verrekend. Dat geeft meteen het kwetsbare van deze berekeningen
aan. Volgens mij heeft de heer Hamel daar ook al op gewezen. Het is echt een
gemiddelde. Heel veel mensen zullen dus absoluut niet op dat gemiddelde uitkomen.
Sterker nog, van de groep 65-plussers mag een hogere zorgconsumptie worden
verwacht. Zij komen dus al snel niet op deze gemiddelde uitkering uit. Hun
koopkrachtplaatje komt er dus heel anders uit te zien. Dat geeft al aan dat
het een beetje een redenering in eigen voordeel is. Die zegt dus heel weinig
over de feiten die straks optreden als mensen bijvoorbeeld geen € 91
terugkrijgen. Dat zal een aanzienlijke groep zijn.Minister Hoogervorst:Dat is toch niet het geval. Ik erken dat er als gevolg van de no claim
in individuele gevallen grote verschillen kunnen zijn, maar die no claim bestaat
ook dit jaar al. Een oudere die daar dit jaar niet van profiteert, zal er
volgend jaar dus niet op achteruitgaan, want hij heeft dat profijt nu al niet.
In het jaar van invoering van die no claim hebben wij ervoor gezorgd dat juist
de mensen waar het om ging, vooral de ouderen, door andere belastingmaatregelen
daarvoor zijn gecompenseerd. Het is dus niet juist dat mensen er volgend jaar
als gevolg van de no claim op achteruitgaan.Er is een duidelijke spreiding. Daar zijn wij niet geheimzinnig over geweest.
Dat heb ik vanaf het begin gezegd. In de puntenwolken van het Centraal Planbureau
is die spreiding ook heel duidelijk te zien.Mevrouw Van Leeuwen heeft nog aandacht gevraagd voor een heel andere situatie.
Stel er dient zich ineens een nieuwe groep aan die wij tot nu toe nog niet
in de peiling hebben gehad en die echt voor een onacceptabele daling van het
inkomen komt te staan. Wat doet de regering dan? Mevrouw Van Leeuwen suggereerde
daarvoor een stroppenpotje aan te houden. In de Miljoenennota hadden wij een
stroppenpotje. Dat is namelijk de uitgavenreserve van 200 mln. De benutting
daarvan was niet aangegeven, maar dat potje had bijvoorbeeld voor dit probleem
benut kunnen worden. Het probleem is dat de Tweede Kamer die uitgavenreserve
helemaal heeft belegd met maatregelen, onder andere met een verruiming van
de beurs voor studenten. Die uitgavenreserve is nu dus weg. De Tweede Kamer
heeft daarover beslist. Het is voor mij niet mogelijk om uit het niets een
stroppenpotje te voorschijn te halen.Ik ben bereid om de volgende toezegging te doen. Als in afwijking van
het heel bekende beeld – dat door mij, door het Centraal Planbureau,
in de Miljoenennota en in de door mij gegeven rekenvoorbeelden is geschetst –
de komende tijd blijkt dat de Zorgverzekeringswet voor groepen verzekerden
onvoorziene en onaanvaardbare inkomensgevolgen heeft, dan voelt het kabinet
zich gehouden om daarvoor een inhoudelijke en budgettaire oplossing te vinden.
Dit is geen algehele koopkrachtgarantie en het is al helemaal geen garantie
dat individuele problemen worden opgelost. Ik spreek hier alleen maar namens
het kabinet de bereidheid uit om ernstige, onvoorziene en onaanvaardbare complicaties
te redresseren.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Ik laat het even op mij inwerken. Ik kom er in tweede termijn op terug.Als ik de minister goed begrijp, zegt hij tegen de CDA-fractie dat hij
ook gehouden is aan deze uitspraak als het 300 mln. gaat kosten.Minister Hoogervorst:Mevrouw Van Leeuwen zal begrijpen dat ik geen bedragen ga noemen. De Kamer
heeft hiermee een heel duidelijk commitment van het kabinet. Zijn er echt
onvoorziene en onaanvaardbare consequenties voor groepen mensen – niet
voor individuen – die wij tot nu toe glad over het hoofd hebben gezien,
dan voelen wij ons gehouden daarvoor een oplossing te vinden, inclusief het
geld dat daarvoor nodig is.De heer Hamel (PvdA):Het zijn dus eigenlijk ernstige omstandigheden; zij zouden immers niet
onvoorzien hebben hoeven zijn. Het gaat dus om ernstige situaties die het
kabinet tot dat inzicht leiden. Daar voelt het kabinet zich aan gebonden.Minister Hoogervorst:Mijn gevoel is dat wij nu alle grote groepen in de peiling hebben gehad.
Wat ik hier zeg is dat wij klaar staan, mochten wij onverhoopt toch een groep
over het hoofd hebben gezien. Er moet dan wel een duidelijk definieerbaar
probleem zijn waarvoor nog een oplossing gevonden moet worden.De heer Hamel (PvdA):De afgelopen twee, drie maanden heeft het kabinet verschillende maatregelen
genomen die een bepaalde garantie gaven inzake de inkomensgevolgen van de
Zorgverzekeringswet. In die lijn kunnen wij het woord "ernstig"
tegenover andere groepen interpreteren?Minister Hoogervorst:Men kan inderdaad ook naar ons track record kijken. Tijdens de zomer werd
ons toch wel duidelijk dat zich bijvoorbeeld bij de groep ouderen met een
aanvullend pensioen een probleem voordeed. Daar hebben wij een oplossing voor
gevonden. Ook bij de zelfstandigen deed zich een probleem voor. Straks kom
ik nog te spreken over de AWBZ-verzekerden in het buitenland. Voor hen heb
ik ook nog wel iets in petto. Uit mijn track record blijkt dat wij naar reële
dingen kijken.De heer Van der Lans (GroenLinks):Ik vind dit toch te mager. Ik wil weten wat er dan gebeurt. Krijgen wij
dan een inkomensaanpassing, of een zorgtoeslag? Het is net als met de collectiviteiten.
De minister zegt dat hij wat gaat doen als het te erg wordt, maar wij willen
nu weten wat hij gaat doen. Wij willen dus ook weten hoeveel geld hij daarvoor
beschikbaar heeft, waar hij dat vandaan haalt en welke dekking hij daarvoor
heeft, hoe hij dat gaat uitkeren en in welke gevallen. Dit is
een te vage toezegging. Zo komt de minister te gemakkelijk weg.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Ik heb de heer Van der Lans in eerste termijn helemaal geen concrete verzoeken
in dat opzicht horen doen. Ik dacht dat de minister hier, net als ik, heel
duidelijk heeft gezegd dat het kabinet zich inhoudelijk en budgettair committeert
als zich onvoorziene onrechtvaardigheden voordoen. Wat wil de heer Van der
Lans nu nog duidelijker uitgesproken hebben? Ik heb voor mijzelf een raming
gemaakt en daarom zei ik dat het op 300 mln. kan uitkomen, maar ook op 100
mln. Voor mij gaat het erom dat de minister in dit huis namens het kabinet
zegt dat hij met ons een budgettair en inhoudelijk commitment heeft.De heer Van der Lans (GroenLinks):Dat ik vraag waar het geld vandaan komt, lijkt mij een ABC'tje. Is dat
zo'n rare vraag? Als ik hier een alternatief voorstel indien, wordt mij door
de regeringspartijen altijd als eerste naar de dekking gevraagd. Vorige week
vonden de algemene politieke beschouwingen plaats. Daar was ook een potje
van 200 mln. of misschien wel meer. Als ik dat allemaal lees, weet ik dat
al dat geld is weggegeven. Dat geld is niet gereserveerd voor de ongelukken
waarover wij nu praten. Ik wil daarom graag precies weten waar het geld vandaan
komt en welke instrumenten worden ingezet. Anders worden wij hier gewoon met
vage beloften opgezadeld.Minister Hoogervorst:Ik heb nog geen cent op tafel gelegd omdat ik nog helemaal niet weet of
er wel een probleem is. Ik heb alleen duidelijk gemaakt dat er een reële
oplossing komt als er echt een serieus probleem is. De Kamer kent mij goed
genoeg. Dat heb ik tot nu toe steeds gedaan. Ik weet helemaal niet wat voor
probleem het is. Ik ga geen zorgtoeslag inzetten voor iemand die nu bijvoorbeeld
particulier verzekerd is.De heer Van der Lans (GroenLinks):Stel dat het beroep op de bijzondere bijstand bij de gemeenten de komende
jaren aanmerkelijk groter wordt. Hoort dat bij het pakket dat de minister
nu aanbiedt? Kunnen de gemeenten dan een beroep op de minister doen? Dan praten
wij ergens over.Minister Hoogervorst:Ik ga helemaal niet in op dit soort "stel"-vragen.De heer Van der Lans (GroenLinks):Dan hebben wij helemaal niks aan de toezegging.Minister Hoogervorst:Dat is dan uw inschatting. Als u nagaat hoe ik tot nu toe met alle problemen
ben omgegaan, dan meen ik dat u die mening niet toegedaan hoeft te zijn.Laat ik nog even iets anders zeggen. Waar het bijvoorbeeld niet om gaat,
zijn de achttien- en negentienjarigen met een wettelijk minimumjeugdloon.
Dat is het andere onderdeel dat mevrouw Van Leeuwen heeft aangekaart. Ten
opzichte van de eerdere schattingen hebben wij die flink in de lift gekregen.
Voor achttien- en negentienjarigen is er nog een piepklein koopkrachtverliesje,
maar dat is bijna niks. Dat is dus niet de categorie waar ik het nu over heb. Mevrouw Swenker en de heer Schouw hebben gevraagd wat ik ga doen als de
nominale premie hoger uitkomt, bijvoorbeeld op € 1200. Ik vind die
kans klein. Een premie van € 1200 zou betekenen dat wij er bij de
schatting van de kosten 1,1 mld. naast zouden hebben gezeten. Dat zijn niet
de indicaties die de zorgverzekeraars ons geven, dus ik denk niet dat dit
gaat gebeuren. Wij hebben een compensatiemechanisme voor de mensen met een
zorgtoeslag. Als de zorgtoeslag toeneemt, betekent dit dat het bereik van
de zorgtoeslag toeneemt, maar wij geven de mensen aan de bovenkant daarvoor
niet automatisch compensatie.De heer Schouw heeft de stapeling van no claim en eigen risico nog eens
naar voren gebracht. Ik weet dat dit een heel belangrijk onderwerp voor hem
is. Ik vind dit een heel moeilijke zaak. Ik heb een brief geschreven met een
analyse van de problematiek. De heer Schouw hoopte dat ik daar een politieke
uitspraak bij zou doen, maar dat heb ik niet echt gedaan, dat geef ik volmondig
toe.Een ding is helder. Een verplicht eigen risico is technisch makkelijk
in te voeren en heeft de schoonheid van de transparantie ten opzichte van
de no claim in samenhang met een verplicht eigen risico. Het is een logischer
opbouw van de eigen betaling in de verzekering. Het is ook duidelijk dat een
eigen risico beter scoort qua volume dan no claim, omdat het meteen aantikt.Het eigen risico heeft een aantal duidelijke voordelen ten opzichte van
de no claim, maar ik heb niet voor niets gekozen voor de no claim. Ik weet
heel goed dat het een vreselijk moeilijk debat is geweest om de no claim door
beide Kamers te krijgen. Wat zijn de voordelen van no claim ten opzichte van
het eigen risico? Het leidt niet tot een liquiditeitsdrempel wanneer mensen
naar de dokter moeten. Zij hoeven geen portemonnee mee te nemen om direct
af te rekenen. Verder is het veel vriendelijker qua uitvoeringskosten dan
het eigen risico. Eerlijk is eerlijk, het idee van no claim is niet van mij
afkomstig, maar van de zorgverzekeraars. Zij vonden dit een superieur systeem
in termen van uitvoering.Nu hebben wij nog steeds het probleem dat het niet mooi op elkaar aansluit.
De vraag is in hoeverre dat het komend jaar een heel groot probleem wordt.
De heer Schouw heeft voorgesteld om het eigen risico te verlagen naar € 150
of € 160, om het minder ruw te maken. Als wij dat doen, ben ik onmiddellijk
600 of 700 mln. kwijt, dus dan heb ik ook een probleem.Kortom, het is niet zo verschrikkelijk simpel. Ik begrijp de uitgangspunten
van de heer Schouw heel goed. Ik weet dat de verzekeraars de combinatie met
het vrijwillig eigen risico moeilijk uit te leggen vinden aan hun klanten.
Er is wel een probleem, maar ik weet nog niet goed hoe ik dat moet oplossen.Wij moeten in ieder geval weten hoe groot het probleem van het gebrek
aan transparantie en de uitlegbaarheid aan cliënten in de praktijk is.
Een eerste indicatie is in hoeverre mensen gebruikmaken van dat vrijwillig
eigen risico. Als dat lager is dan in voorgaande jaren, is duidelijk dat er
toch een probleem ligt. Dat kunnen wij begin volgend jaar al vaststellen.Ik denk dat wij in de loop van het jaar door specifiek onderzoek op individueel
niveau, met panels, moeten uitzoeken in hoeverre dit als een grote belemmering
wordt ervaren. Ik wil alle onderzoeken over dit onderwerp zoveel mogelijk
naar voren halen. Eind 2006, als wij twee jaar ervaring hebben met de no claim,
kunnen wij daar goed inzicht in verkrijgen. Ik zal proberen om
in de loop van het jaar een evaluatie te verkrijgen van de werking van de
transparantieproblemen door de stapeling van no claim en eigen risico, bijvoorbeeld
door informatie uit panels.Ik ben ook bereid om technisch van alles voor te bereiden voor een eventuele
systeemwijziging, zodat wij eind 2006, begin 2007 alles op tafel hebben om
eventueel een andere beslissing te kunnen nemen. Ik zit wel vast aan een aantal
heel belangrijke politieke afspraken. Dat blijft uiteindelijk een heel zware
politieke afweging. Deze kan ik op dit moment echt niet maken, maar ik kan
wel zorgen dat alle bouwstenen op tafel liggen, zodat dit snel kan gebeuren
als het nodig is. De budgettaire randvoorwaarde is natuurlijk heel erg belangrijk.
Het is ook belangrijk of dit breed politiek gedragen kan worden.De heer Schouw (D66):Misschien eerst even een correctie van de minister. Het moet niet uitmonden
in een hobby van de heer Schouw. De minister weet dat deze Kamer een tijdje
terug een motie heeft aangenomen, waarin zij heeft gezegd dat zij geen stapeling
van de no claim wenst. Ik neem aan dat die sense of urgency de minister heeft
bereikt. Dat heeft een relatie met zijn laatste opmerking over het politiek
draagvlak. Dat is er, zoals blijkt uit die motie. Als ik de minister goed
versta, dan komt het erop neer dat hij rond de zomervakantie met een evaluatie
van die stapeling van no claim en eigen risico wil komen. Dan kunnen wij precies
weten waarover wij het hebben. Op dat punt staan wij tegenover elkaar. Ik
weet eigenlijk al dat het een rommeltje wordt en de minister zegt dat dit
nog maar bewezen moet worden. Als uit dat evaluatieonderzoek komt dat het
toch een rommeltje is, streeft de minister ernaar om de technische voorbereidingen
alvast uit te voeren. Dan kunnen wij per 1 januari 2007 iets invoeren
met een verplicht eigen risico, binnen de budgettaire randvoorwaarden.Minister Hoogervorst:Dat klopt bijna helemaal, maar ik maak twee voorbehouden. Ik wil dat onderzoek
in de loop van 2006 zo veel mogelijk afronden. Ik denk dat het niet zo vreselijk
belangrijk is of dat in de zomer of de herfst is, maar het is zo snel mogelijk.
Zelfs als wij al die onderzoeken in de zomer zouden hebben afgerond, is het
niet mogelijk om het hele wetstechnische proces in een halfjaar af te ronden,
zodat dat nieuwe systeem per 1 januari 2007 kan worden ingevoerd. Dat
lijkt mij heel moeilijk.De heer Schouw (D66):Ik was er zelf niet op gekomen, maar ik kwam erop door uw suggestie. U
zei dat u eigenlijk morgen al kunt starten met de wetstechnische voorbereidingen.
Dat kunt u gewoon doen. Onafhankelijk van de uitkomst van de evaluatie kunt
u daarmee starten en dan hebben wij elkaar gevonden. Als uit dat rapport blijkt
dat er toch wat aan de hand is, wat een aantal partijen in deze Kamer vermoeden,
ook uw eigen partij, dan kunnen wij dat op 1 januari 2007 veranderen.Minister Hoogervorst:Ik zal alles doen om met zo veel mogelijk spoed alle bouwstenen op tafel
te krijgen, maar ik zou niet eerlijk zijn, als ik u nu in deze illusie liet.
Even los van het wetstechnische werk wat ik moet doen, heb ik nog een kabinetsbeslissing
nodig. Ik heb een hele gang door Eerste en Tweede Kamer nodig. Dat is niet
te doen per 1 januari 2007.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Als ik de heer Schouw mag ondersteunen, hij bedoelt dat de minister die
wetstechnische voorbereidingen al in de kast kan hebben liggen, als wij dat
rapport hier krijgen om te bespreken. Dan hoeft hij er niet pas over te discussiëren,
als de beslissing hier valt, maar dan kan het al worden ingediend. Natuurlijk
kan een minister in dit huis niet zeggen hoe de agenda is van de Tweede Kamer,
maar wij willen bij die discussie de zekerheid dat het wetsvoorstel technisch
zo is voorbereid dat het direct naar de Raad van State kan.Minister Hoogervorst:Dat wil ik toezeggen.Dan kom ik op de verzekerden in het buitenland, waarnaar mevrouw Slagter
heeft gevraagd. Dat is een zeer ingewikkelde materie. Hoe zit dat precies?
Op hoofdlijnen hebben werknemers een gewone Zvw-polis bij een zorgverzekeraar
en zijn zij premieplichtig voor Zvw en AWBZ. Voor gepensioneerden geldt dat
zij gerechtigd zijn op grond van EU- of bilaterale verdragen. Zij krijgen
het woonlandpakket van de AWBZ. Zij zijn ingeschreven bij het CVZ en zij zijn
een premie verschuldigd, gebaseerd op de Zvw en de AWBZ. Zij zijn voor beide
verzekeringen verplicht verzekerd, ook krachtens allerlei EU-verordeningen.Het woonlandpakket zal in het algemeen niet veel afwijken bij de zorgverzekering.
In de meeste Europese landen lijkt dat heel veel op elkaar. De grote verschillen
zitten vooral in het AWBZ-pakket. Ik ben er vaak op gewezen uit het buitenland
dat men straks bij de Zorgverzekeringswet nog steeds AWBZ-plichtig is, maar
niet meer rechten heeft dan het woonlandpakket. Dat is nieuw, als gevolg van
de Zorgverzekeringswet. Ik heb dat allemaal uitvoerig uitgelegd.Ik vind wel dat mensen een punt hebben, als zij zeggen dat zij alleen
maar recht hebben op het woonlandpakket. Dat is in veel landen, bijvoorbeeld
in Spanje, toch wel wat matiger dan in Nederland, maar zij moeten wel verplicht
het volle pond betalen. Dat geldt voor ongeveer 60.000 mensen, die nu al AWBZ
in het buitenland betalen. Daar komt een groep bij van 35.000 particulier
verzekerden, die bijvoorbeeld gepensioneerd zijn en in het buitenland wonen.
Een groep van ongeveer 1700 is vrijwillig AWBZ-verzekerd en de rest is dat
niet. Zij krijgen ineens de volle mep van die AWBZ-premie, waar zij niet om
hebben gevraagd. Ik vind dat wel een correct uitvloeisel van deze wet, maar
zij zeggen ook dat zij dan de volle mep betalen en niet eens het volledige
Nederlandse pakket hebben.Mevrouw Swenker heeft gevraagd of wij daarvoor een oplossing kunnen vinden.
Ik zeg heel eerlijk dat wij lange tijd in de veronderstelling hebben geleefd
dat het Europeesrechtelijk niet mogelijk was om differentiatie aan te brengen
in de AWBZ-premie voor ingezetenen en mensen die in het buitenland wonen.
Met deze vraag in het achterhoofd hebben wij nog eens heel goed naar de Europese
wetsteksten gekeken. Wij zijn tot de conclusie gekomen dat het mogelijk is
om een differentiatie in de premie aan te brengen.Mijn voorstel is om de mensen die in het buitenland woonachtig zijn, de
huidige ziekenfondsgerechtigden, de mensen met een vrijwillige AWBZ en de
particulieren die nu in het systeem worden gezogen, een premiekorting te geven van 30%. Dat is een soort compensatie voor het feit dat
zij een woonlandpakket ontvangen dat in het algemeen minder royaal is dan
het Nederlandse AWBZ-pakket. Wij kunnen dat financieren, omdat die groep van
particulier verzekerden erin wordt gezogen en premiegelden met zich brengt.
Dat smeren wij over de hele groep uit om voor eenieder tot een verlaging van
de AWBZ-premie te komen.Ik vind dit verhaal in ieder geval een stuk makkelijker uit te leggen
dan de oorspronkelijke voorstellen. Dan hebben wij nog steeds het overgangsrecht
voor mensen die nu al AWBZ-voorzieningen hebben die uitgaan boven het woonlandpakket
en die deze gewoon mogen houden. Voor de groep als geheel hebben wij geen
overgangsregeling, maar gewoon een goede, structurele regeling, zodat men
niet te veel betaalt.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Naar mijn overtuiging kan de minister de vrijwillige verzekering juridisch
niet regelen zonder een ministeriële regeling. Het is immers een aparte
vrijwillige verzekering.Minister Hoogervorst:De vrijwillige verzekering verdwijnt. Voor de overgangsregeling heb ik
al een wettelijke voorziening getroffen. De door mevrouw Swenker voorgestelde
premiedifferentiatie zal ik via een ministeriële regeling vormgeven.Mevrouw Swenker (VVD):Ik ga ervan uit dat dit geldt voor mensen die op 31 december van
dit jaar in het buitenland wonen.Minister Hoogervorst:Het geldt ook voor mensen die nieuw in het buitenland gaan wonen. Ik schrik
van mijn eigen royaliteit. Zo kent de Kamer mij niet!Mevrouw Van Leeuwen vraagt naar het geld dat toebedeeld wordt aan de patiëntenorganisaties.
Zij vraagt mij om met het Fonds PGO af te spreken dat de verdeling van deze
gelden via de koepels kan lopen ter voorkoming van versnippering. Het Fonds
PGO is er juist om versnippering tegen te gaan. Ik ben echter graag bereid
om dit fonds te vragen, een voorstel te doen om de koepels een zekere betrokkenheid
bij het geheel te geven met behoud van de eindverantwoordelijkheid van het
Fonds PGO.Bij de invloed van verzekerden ten aanzien van de verzekeraar kies ik
dezelfde houding als bij de collectieve contracten. Het uitgangspunt is de
eigen verantwoordelijkheid van betrokken partijen. Daar moet een goede vorm
aan gegeven worden. Als dat niet het geval is, ben ik bereid daarop maatregelen
te nemen. Ik kan bijvoorbeeld in een AMvB regelen dat verzekeraars zich door
een of meer raden van verzekerden laten adviseren over invulling van functiegerichte
aanspraken in de polis: wel of geen "callcenter" voor eenvoudige
vragen, welke zorg waar wordt ingekocht en de wijze van communicatie met de
verzekerden, schriftelijk, telefonisch of via e-mail. Ik zou het fijn vinden
als ik hiervoor geen AMvB hoef te slaan. Als het in de praktijk niet op een
royale manier wordt geregeld, zal ik echter mijn verantwoordelijkheid nemen.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Ik hoop dat met de minister. Ik ben hier in november 2004 over begonnen.
Ik heb het op 7 juni herhaald. De minister vertelde iedere keer hetzelfde
verhaal. Ik vind dat het krediet van de zorgverzekeraars in dit opzicht op
is. Ik wil van de minister horen dat dit punt per 1 januari aanstaande
geregeld is. Men heeft dan nog drie maanden om erover na te denken. Dat is
toch het minste wat wij mogen vragen? Verzekerden moeten invloed krijgen op
onder meer het zorginkoopbeleid.Minister Hoogervorst:Anders dan mevrouw Van Leeuwen ben ik er niet van overtuigd dat de verzekeraars
dit niet fatsoenlijk willen regelen. Het is allemaal niet zo eenvoudig. Krijg
maar eens mensen in deze raden. Dat kan inderdaad een probleem zijn in de
praktijk. Ik doe de Kamer echter een harde toezegging. Als de zaak niet bevredigend
geregeld wordt, kom ik met nadere maatregelen.De heer Hamel (PvdA):De minister heeft dit een tijdje geleden ook toegezegd. Toen bleek het
niet te kunnen. Er werden andere argumenten gebruikt. Wij moeten helder afspreken
dat het moet gebeuren. Als het niet gebeurt voor de afgesproken termijn van
1 januari 2006, moet de minister de omgang van verzekeraar en verzekerde,
de contracten en de kwaliteitsaspecten, regelen.Minister Hoogervorst:Ik heb heel specifiek aangegeven over welke zaken het kan gaan. Dat is
meer dan ik tot nu toe heb gedaan.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Wat is erop tegen om het nu reeds vast te leggen? Dat is een steun in
de rug voor de verzekeraars, die de verzekerden erop kunnen wijzen dat het
een verplichting is. Het is eveneens een steun voor de verzekerden, die de
verzekeraars kunnen laten weten inspraak te willen hebben. Waar zit de weerstand
van de minister?Minister Hoogervorst:Ik geef het liefst partijen eerst een kans.Onder anderen de heren Hamel en Van den Berg en mevrouw Swenker vragen
wat er gebeurt als de kosten uit de hand lopen. De invoering van het nieuwe
stelsel is budgettair neutraal. Het pakket verandert niet. De verwachting
is bovendien dat het stelsel via de onderlinge concurrentie van de zorgverzekeraars
leidt tot kostenbeheersing. Ik ben er de afgelopen drie jaar in geslaagd om
de onstuimige groei van de zorgkosten met een factor drie te verkleinen. Tot
2003 groeiden de zorgkosten in de vijf jaren daarvoor met meer dan 7%
per jaar. Inmiddels is dat percentage gedaald tot gemiddeld 1,7 per jaar.
Dat is een aanzienlijke daling van het stijgingspercentage. Ik heb heel strenge
afspraken gemaakt met verzekeraars, ziekenhuizen en AWBZ-instellingen om de
kosten te beheersen. Tegelijkertijd is echter te zien dat de vermogenspositie
van verzekeraars en ziekenhuizen sterk is verbeterd. Dat duidt op een enorme
productiviteitsslag in de zorgsector. Wij mogen daar trots op zijn. Ik ben
ervan overtuigd dat wij dit de komende jaren kunnen voortzetten. Ik heb dan
ook geen zin om te preluderen op allerlei situaties waarin het fout kan gaan.
Ik zorg ervoor dat Nederland de komende jaren een heel matige stijging van
de zorgkosten kent. In de meerjarencijfers is overigens heel goed rekening
gehouden met de onafwendbare gevolgen van technologie en vergrijzing. In de wet is vastgelegd dat werkgevers 50% van de zorgkosten betalen.
Het is geen eenvoudige zaak om meer op de werkgevers af te wentelen.De staatssecretaris en ik hebben al het nodige over voorlichting gezegd.
De campagne gaat nu een nieuwe fase in. De mensen worden herinnerd aan de
data wanneer zij iets moeten doen. Daarbij worden intermediaire organisaties
zoals ouderenbonden, vakbonden en patiëntenorganisaties zeer actief ingeschakeld.
Wij hebben daar ook geld bijgelegd. Voor de kosten van telefonische ondersteuning
is 10 mln. uitgetrokken. De voorlichting is zo belangrijk dat niet op een
miljoentje gekeken wordt als uitbreiding daarvan nodig is. Wij moeten alles
op alles zetten om de mensen goed naar de nieuwe situatie te begeleiden. Ik
kom hierover morgen uitvoerig met de Tweede Kamer te spreken. Men kan er gerust
op zijn dat ik mij er niet met een magere inspanning van af zal maken.Bij de Belastingtelefoon zijn er 650 en bij Postbus 51 zijn er 50 werkplekken
voor vragen over de nieuw zorgverzekering. Het aantal vragen blijft overigens
achter bij de verwachting. Bij het ministerie van VWS zijn 20 medewerkers
belast met voorlichting en vraagafhandeling.Met de ouderenbonden zijn goede afspraken gemaakt. Die organiseren bijeenkomsten
in verzorgingstehuizen en zij hebben een speciale telefoonlijn geopend. Ik
faciliteer de ouderenbonden door financiële middelen voor de organisatie
van de voorlichting en ik bied voorlichting aan de voorlichters van de ouderenbonden.Over de allochtonen zijn specifieke afspraken gemaakt met het NIGZ. Die
gaat per categorie allochtonen gericht voorlichten over de nieuwe zorgverzekering.
Een deel van de allochtonen wordt met schriftelijke communicatie niet goed
bereikt. Voor die mensen worden bijeenkomsten georganiseerd in buurthuizen
en moskeeën voor mondelinge voorlichting. Tevens zijn er brochures ontwikkeld
in zeven talen, dit in strijd met de heersende ideologie dat alles in het
Nederlands moet. Wij moeten deze mensen kunnen bereiken.Mevrouw Van Leeuwen heeft zeer behartigenswaardige woorden gesproken over
de dbc's. Er gaat veel goed met de dbc's. Ik heb ook goed contact met de gehele
sector over het oplossen van de problemen. De publiciteit wordt echter overheerst
door mensen die het er toevallig niet mee eens zijn. Alle organisaties, van
specialisten, ziekenhuizen en academische ziekenhuizen, hebben zich volmondig
achter het nieuwe systeem geschaard. De voorzitter bijvoorbeeld van de raad
van bestuur van een van de grootste academische ziekenhuizen heeft zich in
alle overleggen gecommitteerd aan een goede afloop van deze zaak, maar zoekt
in de publiciteit jammer genoeg een andere weg. Het is helder dat er problemen
zijn. Ik heb daar in de Tweede Kamer uitvoerig over gediscussieerd. Binnenkort
ligt er een nieuwe voortgangsrapportage. Wij lossen de problemen op.Mevrouw Van Leeuwen (CDA):Ik hoor in de afgelopen weken de voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten
zeggen er de stekker nog niet uit te halen. Daarmee schept hij de ruimte voor
mensen die tegen zijn. Ik heb de ontwikkeling van de dbc's vanaf het begin
meegemaakt. Het is een idee geweest van de medisch specialisten. Die zijn
er mede verantwoordelijk voor dat er een zo ingewikkeld dbc-systeem is gekomen.
De overheid en de politieke partijen hebben het zo nooit bedoeld. Het gaat
mij dan ook veel te ver om daar uitsluitend de overheid de schuld van te geven.Minister Hoogervorst:Ik ben het daarmee eens. Het is overigens voor de voorstanders van de
dbc's niet altijd eenvoudig om in de publiciteit te komen. Een paar tv-programma's
hebben in de afgelopen tijd ziekenhuizen gebeld die zeer enthousiast zijn
over de dbc's. De uitnodiging aan die ziekenhuizen is vervolgens ingetrokken.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Met dit soort vage uitspraken kan ik niet veel. Hoe staat het met de commissie-Korthals
Altes?Minister Hoogervorst:Die is er nog niet uit. Het is ook een ingewikkelde zaak.De heer Hamel vraagt naar een bericht in de Haagse Courant dat de informatie
op de website KiesBeter.nl niet helemaal juist is. Die berichtgeving betrof
het b-deel van de dbc's, namelijk het gedeelte over de vrije prijzen van de
ziekenhuizen. De ziekenhuizen geven de prijzen zelf op aan het CTG. Sommige
ziekenhuizen bleken niet de juiste gegevens te hebben opgegeven, maar dat
is inmiddels gecorrigeerd. Kiesbeter.nl komt trouwens met een prachtig vergelijkingsprogramma
van de verschillende aanvullende pakketten van verzekeraars. Ik heb daar een
demonstratie van gezien. Het ziet er echt heel mooi uit.Dan heeft de heer Hamel nog gevraagd waar de verschillende schattingen
van de vermindering van de administratieve lasten vandaan komen. In de memorie
van toelichting uit 2004 zijn de administratieve lasten berekend voor de toen
bekende wetsartikelen. De vormgeving en de uiteindelijke inhoud van de lagere
regelgeving waren toen nog niet voltooid. Daarom is op dat moment een conservatieve
schatting toegepast. Het nettosaldo was toen een reductie van 11 mln. De nieuwe
berekening heeft plaatsgevonden op alle wet- en regelgeving die samenhangt
met de Zorgverzekeringswet en toen kwam die reductie veel hoger uit.Ook heeft de heer Hamel gevraagd hoe groot de kans is dat het burgerservicenummer
op 1 januari 2006 operationeel zal zijn. Dat wordt een heel moeilijke
zaak, gezien de stand van de wetgeving, maar dat is voor deze wet op zichzelf
niet belangrijk.Tot slot heeft de heer Hamel gevraagd of wij nu een situatie krijgen van
voortdurend lap- en reparatiewerk. Dat denk ik niet. Wij hebben voor de toekomst één
transparant systeem dat voor iedereen gelijk is. Er zal natuurlijk altijd
onderhoud nodig zijn – waar niet in de sociale zekerheid? –maar
vergelijk dat eens met het huidige pluriforme stelsel. Dat is een aaneenrijging
van lap- en reparatiewerk: de invoering van de WTZ voor moeilijke particuliere
groepen, de uitbreiding van de WTZ ten behoeve van bejaarden, de invoering
van verplichte verevening in de WTZ vanwege niet meewerkende verzekeraars,
de invoering van een ziekenfondsverzekering voor bejaarden met een laag inkomen
en de invoering van de opt-inregeling voor bejaarden. Ik heb nog een hele
lijst, maar die zal ik de Kamer verder besparen. Wij hebben de afgelopen jaren
continu aan het stelsel geschaafd. Dat heeft ertoe geleid dat het ziekenfonds
steeds meer op een particuliere verzekering is gaan lijken en dat particuliere
verzekeringen steeds meer op het ziekenfonds zijn gaan lijken.
Dat is de reden om dit inéén keer goed te doen.Mevrouw Slagter-Roukema (SP):Ik heb nog een korte vraag over de oninbare rekeningen voor kosten van
medisch noodzakelijke zorg aan illegalen. Geldt dat ook voor oninbare rekeningen
van onverzekerden?Minister Hoogervorst:De regelingen blijven precies zoals ze nu zijn. Die veranderen niet als
gevolg van deze wet.De beraadslaging wordt geschorst.De voorzitter:De behandeling van dit wetsvoorstel wordt om negen uur hervat, dus een
half uur later dan voorzien.De vergadering wordt enkele ogenblikken geschorst.Voorzitter: Dees 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-ek-20052006-50-69.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl