Vragen van het lid Weekers aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de geheimhouding van medische missers
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2001-2002, pag. 1783-1785

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

27-11-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

nr. 25, pagina 1783-1785

20-11-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Vragen van het lid Weisglas aan de minister van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer over uitspraken van de minister over de bombardementen op Afghanistan (mondelinge vragenuur)Pagina 1775-1779
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 1 november 2001 over de evaluatie van de KoppelingswetPagina 1789-1798
Presentie en opening (dinsdag 20 november 2001)Pagina 1775-1775
Regeling van werkzaamheden (dinsdag 20 november 2001)Pagina 1787-1789
Vragen van het lid Schreijer-Pierik aan de minister van Economische Zaken over de voorgenomen sluiting van het bedrijf Wärtsilä bij ZwollePagina 1785-1787
Debat naar aanleiding van het algemeen overleg op 13 november 2001 over mensensmokkelPagina 1798-1802
Vragen van het lid Weekers aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de geheimhouding van medische missersPagina 1783-1785
Vragen van het lid Balkenende aan de minister-president over eenheid van kabinetsbeleidPagina 1779-1783
Behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer (XI) voor het jaar 2002 (28000 XI)Pagina 1802-1844
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (dinsdag 20 november 2001)Pagina 1844-1846

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 26 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Vragen van het lid Weekers aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over de geheimhouding van medische missers.De heer Weekers (VVD):Voorzitter. Afgelopen vrijdag heb ik met verbijstering de opening van
het Algemeen Dagblad gelezen. Dat kopte met: "Medische missers geheim" en
schreef "Afspraken over vernietiging gegevens met minister en inspectie" en
"Inspectie wil alleen interne openheid". Uit de onderzoeksopzet van het Landelijk
Heelkundig Registratiesysteem blijkt dat zodanige afspraken zijn gemaakt over
geheimhouding dat wanneer de minister, de inspectie, de subsidiegever of zelfs
een rechter dwingt tot openbaarheid, de gegevens mogen worden vernietigd.
Ik vind dergelijke afspraken niet alleen volstrekt uit de tijd en in strijd
met ons beleid dat is gericht op openheid, maar ook en vooral een minachting
van onze rechtsstaat. De VVD-fractie vindt dan ook dat deze afspraak een misser
is van de eerste orde. Wij zijn dan ook van mening dat die misser rechtgezet
moet worden.Geheimzinnigheid rond fouten die medische specialisten maken, vergroot
niet alleen de kans dat zij in herhaling vervallen, maar voedt ook het wantrouwen
van patiënten in hun behandelend arts. Het systeem moet erop gericht
zijn het vertrouwen van patiënten te winnen of te herwinnen, overigens
zonder dat artsen in een onmogelijke positie worden geplaatst. Daarvoor is
een cultuur van openheid nodig, zonder dat de specialist direct wordt opgehangen
aan complicaties. Ik heb dan ook de volgende vier vragen aan de minister.1. Klopt het dat u en de inspectie de onderzoeksopzet met geheimhoudingsclausule
hebben goedgekeurd en dat u niet alleen uzelf, maar zelfs ook de onafhankelijke
rechter daarmee buitenspel hebt willen zetten en, zo ja, wat waren daarbij
uw overwegingen en staat u daar nog steeds achter?2. Bent u het met mij eens dat de afspraken over geheimhouding van medische
fouten op gespannen voet staan met de transparantie die u en de inspectie
zeggen voor te staan, en welke actie gaat u ondernemen om deze spanning weg
te nemen? 3. Wat vindt u van de uitspraak van inspecteur Kaasjager: "De ene specialist
is nu eenmaal handig, de andere is een klungel, net als bij timmerlui"? Bent
u het met mij eens dat consumenten informatie moeten krijgen over wie er handig
is en wie een klungel?4. Op welke wijze en op welke termijn gaat u bewerkstelligen dat meer
openheid wordt geschapen over complicaties en medische missers?Minister Borst-Eilers:Sta mij toe, mevrouw de voorzitter, dat ik een kleine inleiding houd voordat
ik de vragen concreet beantwoord. Ik zal het zo kort mogelijk houden.Ook ik heb met verbijstering vrijdag het Algemeen Dagblad opengeslagen
en de kop gelezen over medische missers. In dat artikel staat dat gegevens
zullen worden vernietigd. Dat is niet het geval, wat ik zo dadelijk zal toelichten.Medische missers horen niet in de doofpot en gaan in dit land ook niet
in de doofpot! Iedere patiënt heeft recht op volledige informatie als
er iets fout is gegaan bij de behandeling, al of niet door een fout van de
chirurg, en ook opgetreden complicaties moeten worden besproken. Bovendien
hebben alle burgers in Nederland er recht op te weten hoe het gesteld is met
de kwaliteit van het medisch handelen in dit land. Om te garanderen dat er
gebeurt wat ik zojuist zei, hebben wij in Nederland ook wetten en regels.
Ik neem aan dat ook de heer Weekers die wel kent en daarom zal ik ze slechts
kort aanduiden. In de eerste plaats is een arts verplicht om als er bij een
patiënt iets fout of mis is gegaan, dat volkomen open met de patiënt
te bespreken en in het tragische geval dat de patiënt is overleden, met
de familie. Dat is ook wettelijk in de WGBO geregeld. In de tweede plaats
dient de arts ernstig letsel of overlijden te melden aan de directie van het
ziekenhuis en vervolgens gezamenlijk aan de inspectie. Dat is een goed gebruik
in Nederland en niet wettelijk verplicht. Er wordt nu gewerkt aan een wijziging
van de kwaliteitswet – uiterlijk april volgend jaar kunt u die verwachten –
waardoor dit als een wettelijke verplichting wordt opgenomen. De reden daarvan
is niet dat dit gebruik niet goed wordt nageleefd, maar wel
omdat ik vind dat zoiets belangrijks eigenlijk wettelijk behoort te zijn geregeld.
In de derde plaats worden alle fouten, ongevallen of bijnaongevallen gemeld
aan de FONA-commissie van het ziekenhuis. Het jaarverslag van deze commissie
moet in het jaarverslag van het ziekenhuis worden opgenomen en dat is openbaar.
Dat laatste zal overigens ook in de wijziging van de kwalteitswet als vereiste
worden opgenomen. In de vierde plaats noem ik dan nog het actieve toezicht
van de inspectie.De vereniging voor chirurgen heeft bovenop dat alles een landelijke database
aangelegd voor complicaties bij chirurgische behandelingen. Complicaties zijn
meer dan fouten, het zijn alle onbedoelde en ongewenste uitkomsten van de
behandeling, voorzover ze ernstig genoeg zijn om letsel te berokkenen aan
de patiënt. Zo'n complicatie kan het gevolg zijn van de toestand van
de patiënt zelf. Iemand kan na het verwijderen van de blindedarm een
buikvliesontsteking krijgen omdat hij wat minder afweer heeft; dus geen fout
maar wel een complicatie. Een patiënt kan ook een koortsreactie na een
bloedtransfusie krijgen. Ook dat is geen fout maar wel een complicatie. De
complicatie kan ten slotte ook het gevolg zijn van een fout. Men is nu enkele
jaren bezig met het opzetten van die complicatieregistratie ten behoeve van
kwaliteitsverbetering. Arts en ziekenhuis zien de eigen fouten, die zij overigens
zelf ingebracht hebben in het systeem, in vergelijking met de rest van Nederland
die vooralsnog nog geanonimiseerd is opgenomen. De onderzoekers die het centrale
systeem beheren, trekken in het algemeen lessen voor de kwaliteit en die lessen
worden besproken in de vergaderingen van de Vereniging voor heelkunde om er
met zijn allen van te leren. De makke van het huidige systeem is dat een ziekenhuis
en een arts wel leren van hun fouten, maar alle andere ziekenhuizen en artsen
niet. Ook worden de feiten gebruikt bij de opleiding en de nascholing. Het
doel is dus een betere kwaliteit, zowel individueel als collectief. De chirurgen
zijn voorlopers, want in 1998 hebben alle andere medische beroepsgroepen subsidie
aangevraagd voor het opzetten van een dergelijke registratie. Die komt er
dus nu voor alle specialisten. Waarom is het gecodeerd en waarom heb ik de subsidie goedgekeurd, ondanks
het feit dat de naam van het ziekenhuis via een notaris gecodeerd in het systeem
komt? Als de gegevens zonder meer openbaar zouden worden, zonder gecorrigeerd
te zijn voor alle mogelijke factoren, krijg je toch een onjuist beeld van
de kwaliteit van de verschillende ziekenhuizen. Wij weten allemaal dat de
beste chirurg de moeilijkste patiënten krijgt toegestuurd en je ziet
in registraties van complicaties ook dat het vaak de beste chirurgen zijn
die de meeste complicaties meemaken. De patiënten die zij krijgen, zijn
immers vaak buitengewoon ingewikkeld. Bovendien leidt openbaarheid in dit
stadium tot risicomijdend gedrag en tot onderrapportage, zoals blijkt uit
ervaringen die de National Academy of Sciences in de Verenigde Staten op dit
punt heeft opgedaan. Daar is de conclusie getrokken dat als die complicaties
onmiddellijk openbaar worden gemaakt, risicomijdend gedrag en onderrapportage
ontstaan. Voor kwaliteitsverbetering is die openbaarheid absoluut niet nodig.
Toch vind ik dat de vertrouwelijkheid van de uitkomsten per ziekenhuis tijdelijk
moet zijn. Het moet niet altijd zo blijven. De Orde van medisch specialisten
is dat ook van mening. Men heeft dat vanmorgen nog in de Volkskrant kunnen
lezen. Nu gaan de complicaties het systeem in zonder enige becommentariëring,
in de zin van: iemand was oud en had een verzwakte weerstand. Je moet dat
soort correcties toepassen in dat systeem. Je krijgt dan een gebalanceerde
score per ziekenhuis. Ook de Orde van medisch specialisten vindt dat die dan
gewoon openbaar moet worden gemaakt.Dit zijn de argumenten voor de goedkeuring van deze subsidie, ondanks
deze bepaling. Ik zie het als een tijdelijkheid. Het kan niet anders en het
zou de zaak alleen maar verslechteren. Het gaat erom dat de individuele patiënt
altijd geïnformeerd moet worden over alles wat is misgelopen.Dan de uitspraak van de heer Kaasjager. Die heeft een beeldspraak gebruikt
die wel de essentie raakt van wat ik net zei: het zijn niet de slechtste chirurgen
die de meeste complicaties hebben. Ik vind het wel vergaand om het beeld te
gebruiken van de klungel. Wij hebben een landelijke opleiding tot medisch
specialist.De voorzitter:Zoudt u een klein beetje aan de tijd kunnen denken? Het is niet de bedoeling
om zo uitgebreid in te gaan op mondelinge vragen.Minister Borst-Eilers:Er zijn allerlei garanties dat er in Nederland geen enkele chirurg rondloopt
die een klungel is. De een is meer ervaren, soms meer getalenteerd dan de
ander.Op de laatste vraag heb ik impliciet geantwoord.De heer Weekers (VVD):Ik ben blij dat de minister vandaag heeft opgehelderd dat ten aanzien
van individuele patiënten altijd openheid moet worden gegarandeerd. Het
gaat dan om bestaande wetgeving en het wordt nog verbeterd met wetgeving die
de minister in voorbereiding heeft. Ik zie met grote belangstelling uit naar
het aangekondigde wetsvoorstel.Het onderdeel dat de rechtsstaat geweld wordt aangedaan, is door de minister
niet beantwoord. Ik verzoek de minister paragraaf 11 van het protocol dat
zij kennelijk heeft goedgekeurd – het gaat over de vertrouwelijkheid
van data – terug te nemen. Zelfs wanneer een rechter tot openbaarheid
heeft besloten, mag men de gegevens in de papierversnipperaar stoppen. Men
moet op die afspraak terugkomen. Ik heb er alle begrip voor dat de databank
eerst goed geordend moet zijn. Voordat je informatie openbaar maakt, moet
je die in de juiste context plaatsen. Op welke wijze en op welke termijn zal
de minister bewerkstelligen dat meer openheid wordt geschapen rondom dit specifieke
onderzoek? Het moet uiteraard op verantwoorde wijze geschieden opdat de consument
er straks een goed inzicht in krijgt. Het kan niet zo zijn dat gegevens de
papierversnipperaar ingaan, wanneer de rechter tot openbaarheid dwingt.Minister Borst-Eilers:Wij hebben twee sets gegevens. De gegevens over al die complicaties zijn
aanwezig in het ziekenhuis. Er staat in paragraaf 11 nergens dat die vernietigd
zullen worden. In het ziekenhuis is te allen tijde na te gaan wat er precies
is gebeurd. De tweede set van gegevens betreft de database.
Die maakt een vergelijking mogelijk tussen alle ziekenhuizen. Iemand die die
gegevens in handen krijgt, terwijl ze nog niet gecorrigeerd zijn voor de context,
kan een lijst gaan publiceren van Nederlandse ziekenhuizen, waaruit verkeerde
conclusies kunnen worden getrokken. De notaris heeft nog een code. In de database
zit het al gecodeerd. Als die code door een uitspraak van de rechter openbaar
is gemaakt, is de afspraak van de chirurgen dat zij die landelijke database
zullen stopzetten en zelfs, afhankelijk van de situatie, vernietigen. De centrale
optelling van de gegevens is dan weg, maar de gegevens zijn nog steeds in
alle ziekenhuizen aanwezig. Ware dit niet zo geweest, dan had ik daarmee nooit
akkoord kunnen gaan. Het kan namelijk niet zo zijn dat gegevens van patiënten
niet meer zijn terug te vinden, zeker als het niet om complicaties gaat.De voorzitter:Er is nog een ander belangrijk onderwerp waaraan ik nog enige aandacht
wil schenken. Gezien de tijd zie ik ook erg veel ongerustheid bij sommige
woordvoerders bij dit onderwerp. Misschien is het goed als de minister hierover
een brief aan de vaste commissie schrijft. Ik neem aan dat de heer Weekers
daarmee ook kan instemmen. De commissie kan dan altijd nog bekijken of zij
een verdere procedure wil.Minister Borst-Eilers:Voorzitter. Ik zal dat graag doen. Ik begrijp zelf ook wel dat dit onderwerp
erg ingewikkeld is en zich niet leent voor mondelinge bespreking alleen. Ik
was al van plan om dit schriftelijk nog eens piekfijn uit te leggen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20012002-1783-1785.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl