BIJVOEGSEL (bij blz. 2546):  - schriftelijke antwoorden van de minister en de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2001 (27400 XVI)
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2000-2001, pag. 2626-2638

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

08-12-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

nr. 30, pagina 2626-2638

30-11-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Behandeling van: - het voorstel van (rijks)wet Goedkeuring van het op 17 juni 1999 te Genève tot stand gekomen Verdrag betreffende het verbod en de onmiddellijke actie voor de uitbanning van de ergste vormen van kinderarbeid (Verdrag nr. 182 aangenomen door de Internationale Arbeidsconferentie in haar zevenentachtigste zitting) (27100)Pagina 2545-2545
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (donderdag 30 november 2000)Pagina 2624-2625
Voortzetting van de behandeling van: - het wetsvoorstel vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Verkeer en Waterstaat (XII) voor het jaar 2001 (27400 XII); - het wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Infrastructuurfonds voor het jaar 2001 (27400 A)Pagina 2610-2621
Behandeling van: - het wetsvoorstel Goedkeuring van de opzegging van het op 26 juni 1957 te Genève totstandgekomen Verdrag betreffende de wekelijkse rusttijd in de handel en op kantoren (Verdrag nr. 106, aangenomen door de Internationale Arbeidsconferentie in haar 40ste zitting); Trb. 1964, 61) (26988, R1645)Pagina 2604-2610
Behandeling van: - de verslagen van de commissie voor de Verzoekschriften over een aantal in haar handen gestelde adressen (27464, nrs. 2 t/m 21)Pagina 2545-2545
Voortzetting van de behandeling van: - het wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2001 (27400 XVI)Pagina 2567-2604
Behandeling van: - het wetsvoorstel Aanpassing van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek aan richtlijn nr. 97/7/EG van het Europees Parlement en de Raad van de Europese Unie van 20 mei 1997 betreffende de bescherming van de consument bij op afstand gesloten overeenkomsten (PbEG L 144) (26861)Pagina 2545-2545
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 28 november 2000 over verkeershandhavingPagina 2621-2624
BIJVOEGSEL (bij blz. 2546): - schriftelijke antwoorden van de minister en de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2001 (27400 XVI)Pagina 2626-2638
Voortzetting van de behandeling van: - het wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2001 (27400 XVI)Pagina 2546-2565
Behandeling van: - het wetsvoorstel Wijziging van bepalingen met betrekking tot de verwerking van persoonsgegevens (26410)Pagina 2546-2546
Behandeling van: - het wetsvoorstel Intrekking van de Wet ambtelijke grondslagen Wuv en Wubo (27453)Pagina 2546-2546
Presentie en opening (donderdag 30 november 2000)Pagina 2545-2545
Regeling van werkzaamheden (donderdag 30 november 2000)Pagina 2565-2567

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 66 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Noot 1 (zie blz. 2546)BIJVOEGSELSchriftelijke
antwoorden van de minister en de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de
begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2001 (27 400-XVI)Vraag van de heer Buijs (CDA) over het proces van aanbodsturing
naar vraaggerichte zorg.In het huidige stelsel is sprake van aanbodsturing en daaraan gekoppeld
aanbodbeheersing en daarmee kostenbeheersing. Voor de omslag van aanbod- naar
vraagsturing is een op vraagsturing gericht beheersinstrumentarium en uitvoeringsorganisatie
noodzakelijk. Binnen de huidige wettelijke kaders kan een aantal stappen worden
gezet: het definiëren van functionele omschrijving van zorgproducten,
prijzen, omslagpunten etc.Cruciaal in het maken van de omslag is het vervangen van de centrale aanbodgestuurde
uitvoering van de AWBZ door een decentrale uitvoeringsstructuur. Zonder deze
"sterke" uitvoeringsstructuur is een beheerste uitvoering van de AWBZ niet
mogelijk.In het kader van de beantwoording van de schriftelijke vragenronde over
de kabinetsreactie op het MDW-rapport "De ontvoogding van de AWBZ" en haar
reactie op de moties die in het kader van de Zorgnota 2001 zijn ingediend,
is de Staatssecretaris hier uitgebreid op ingegaan.Vraag van de heer Buijs (CDA) over planningsbesluiten ingevolge
de WBMV.Voor alle functies die onder de WBMV ressorteren vinden regelmatig evaluaties
plaats die inzicht bieden in de ontwikkeling van de zorg en de eventuele noodzaak
tot bijstelling van het beleid. In de afgelopen periode heeft in de planningsregelingen
de nadruk vooral gelegen op het aanwijzen van de centra waar bijzondere medische
verrichtingen zijn toegestaan. Ook bij de WBMV is de omvang van de productie
primair een zaak van instelling en verzekeraar. Op dat punt heb ik mij in
de planningsbesluiten terughoudend opgesteld. De verzekeraar heeft immers
de plicht voldoende zorg in te kopen. Wat de neonatologie betreft heb ik mij
inmiddels op basis van het daartoe strekkende advies van de Gezondheidsraad
uitdrukkelijk uitgesproken over de benodigde capaciteit. Het daartoe strekkende
planningsbesluit zal gezien de signalen van de Gezondheidsraad dan ook weer
meer richtinggevend van aard zijn. Waar nodig zal dat ook bij andere planningsbesluiten
het geval zijn.Vraag van de heer Buijs (CDA) over evaluatie van de Wet op
bijzondere medische verrichtingen.Aan dit amendement wordt inmiddels uitvoering gegeven. Met brief van 8
september 1998 heeft de Voorzitter van ZorgOnderzoek Nederland het verzoek
gekregen zorg te dragen voor de wetsevaluatie van de Wet op bijzondere medische
verrichtingen (WBMV). De opdracht is door de Voorzitter aanvaard en uitgezet
bij TNO. De WBMV heeft 24 oktober 1997 kracht van wet verkregen. Uiterlijk
oktober 2001 zal de Kamer het verslag ontvangen over de doeltreffendheid en
de effecten van deze wet in de praktijk.Vraag van de heer Buijs (CDA) over tekort aan huisartsen; afschaffing
numerus fixus.De heer Buijs verwijt mij ook in het algemeen in gebreke te zijn gebleven
met betrekking tot de beroepskrachtenvoorziening van artsen. Ik acht dit verwijt
niet terecht. Binnen de beschikbare middelen heb ik het mogelijke gedaan.
Zo is de instroom in de opleiding geneeskunde sinds 1994 op mijn advies door
de minister van Onderwijs met een derde uitgebreid van bijna 1 500 tot
ruim 2 000 dit studiejaar. Er is thans zelfs volgens het Capaciteitsorgaan
nog een stuwmeer van 6 000 basisartsen voor het volgen van een vervolgopleiding.
Ook de capaciteit van de vervolgopleidingen tot huisarts en klinisch specialist
is in de jaren negentig met ruim een kwart uitgebreid. Bovendien moet ook
rekening worden gehouden met substitutie door en taakdelegatie aan andere
beroepsbeoefenaren zoals praktijkverpleegkundigen en optometristen.Het blijft overigens moeilijk een goede match te maken tussen vraag en
aanbod. Zo blijkt bijvoorbeeld bij de huisartsen dat er begin dit jaar ongeveer
575 huisartsen op zoek waren naar een praktijk terwijl er 45 huisartspraktijken
leeg stonden.Wat betreft de aanpassing van de instroom in de vervolgopleidingen aan
de voorlopige raming van het Capaciteitsorgaan merk ik op dat het Capaciteitsorgaan
niet met één raming komt maar met een reeks van uitkomsten.
De nu voorgenomen uitbreiding van de opleidingscapaciteit van de initiële
opleiding tot arts en de vervolgopleidingen tot huisarts en klinisch specialist
komen al aardig overeen met de te verwachten vraag naar en het aanbod van
artsen en specialisten volgens de uitgesproken voorkeur van het Capaciteitsorgaan.
Mijn beleid is overigens het volgen van de adviezen van het Capaciteitsorgaan.Teneinde herhaling te voorkomen verwijs ik voor de verdere beantwoording
naar het kabinetsstandpunt op de motie Melkert (27400, nr. 9) over de opheffing
numerus fixus.Vraag van de heer Buijs (CDA) over aanjaagteams ten behoeve
van het inhalen achterstand bouw.Het College bouw ziekenhuisvoorzieningen heeft mij op 13 november jl.
gemeld dat zij enkele personen van het bureau hebben vrijgemaakt voor een
dergelijk "aanjaagteam". Het inzetten van een aanjaagteam om ziekenhuisvoorzieningen
te ondersteunen bij de uitvoering van bouwplannen vind ik een prima zaak.
Het sluit goed aan bij eerdere maatregelen die ik heb getroffen om tot een
verbetering te komen voor het realiseren van vergunningsplichtige projecten.
Een aanjaagteam kan instellingen, die zelf immers zelden een groot bouwproject
onder hun beheer hebben, bijstaan in hun verantwoordelijkheid
om tijdig uitvoering te geven aan de bouwplannen. Ik reageer dan ook positief
op dit voorstel van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.Vraag van de heer Buijs (CDA) over een bijdrage van VWS aan
de kwalitatieve doelstellingen Zorgnota.Naast een aantal brede impulsen om gezondheidsbevordering te stimuleren,
zoals versterking van lokaal gezondheidsbeleid en de totstandkoming van het
Nationaal Contract voor de openbare gezondheidszorg, worden de volgende beleidsinstrumenten
ingezet om een gezonde leefstijl – niet roken, voldoende bewegen, matig
drinken, gezond eten, veilig vrijen en veiligheid in en om de woning –
te bevorderen.Niet rokenVoor concrete beleidsvoornemens op dit gebied verwijs ik naar mijn mondeling
antwoord.Voldoende bewegenStreven voor voldoende bewegen is dat 40% van de Nederlandse bevolking
vijf keer per week minstens een half uur matig intensief lichamelijk beweegt.
Om dit doel te bereiken voert Nederland in Beweging een zogenaamde netwerkcampagne
uit, waarbij wordt samengewerkt met organisaties op lokaal niveau. Ook is
een handvest afgesloten met het Midden- en Kleinbedrijf. Een dergelijke brede
aanpak van preventieve activiteiten is in het verleden effectief gebleken.
De campagne wordt ondersteund door ZON en zal ook worden geëvalueerd.Momenteel wordt er gewerkt aan een nota over Sport, bewegen en volksgezondheid
met concrete beleidsvoornemens op het terrein van de bevordering van voldoende
lichamelijk bewegen. Deze nota zal voor de zomer 2001 gereed zijn.Matig drinkenVoor alcoholgebruik is als streven geformuleerd het aantal probleemdrinkers
terug te brengen van 9% naar maximaal 8%. Binnenkort bied ik u een kabinetsnota
aan met concrete beleidsvoornemens ter intensivering van het alcoholmatigingsbeleid.
In die nota is specifieke aandacht voor de doelgroep probleemdrinkers, in
de vorm van verbetering van de ambulante hulpverlening en doelmatiger alcoholzorg.Veiligheid in en om de woningStabilisering van het aantal ongevallen op 1,1 miljoen per jaar zal met
name worden nagestreefd via het bevorderen van veilig gedrag of aanpassingen
van de directe woonomgeving door consumenten en via organisatorische maatregelen
gericht op veilig gebruik van faciliteiten en diensten (bijvoorbeeld maneges
en zwembaden). De stichting Consument en Veiligheid zal beginnen met de uitvoering
van een aantal vierjarenprogramma's gericht op: kinderen van 0 tot 4; wonen
en hobby (accent op senioren) en school sport en vervoer.Gezond etenVoor gezond eten is als indicator de vetconsumptie gekozen met als streven
een reductie van de verzadigd vetinname van 14% nu tot 12% in 2002. Komend
jaar zal verder worden gegaan met de uitvoering van het actieprogramma van
de Voedingsnota. Hiertoe wordt een plan van aanpak opgesteld met een groot
aantal actiepunten om gezonde voeding op een vernieuwende en geïntegreerde
manier op de kaart te zetten. Daarnaast loopt de Let op Vet-campagne, een
meerjarencampagne van de Stuurgroep Goede Voeding, gericht op het bevorderen
van gezonde voedingsgewoonten van de consument. Dit jaar ligt de nadruk op
het bevorderen van de consumptie van groente en fruit en het verminderen van
de consumptie van verzadigd vet. Tevens zal worden gekeken naar de mogelijkheden
om samen met de levensmiddelenindustrie en het Centraal Bureau Levensmiddelenhandel
via productvernieuwing de ongewenste (trans)vetzuren te vervangen door "goede"
vetzuren.Veilig vrijenVoor veilig vrijen is de doelstelling dat 77% van de jongeren veilig vrijt
in 2002. Nu is dat nog 73%. De huidige voorlichting en campagnes zijn zodanig
effectief dat bij voortzetting van het huidige beleid deze doelstellingen
naar verwachting zullen worden gehaald. Het belangrijkste instrument is de
landelijke Vrij veilig-campagne uitgevoerd door de Stichting SOA-bestrijding
met aanvullende activiteiten. Daarnaast maakt de Stichting veel gebruik van
free publicity, vooral via muziekzenders zoals TMF en MTV. In aanvulling op
de landelijke campagne vinden activiteiten plaats gericht op specifieke groepen.
Dit loopt vaak via intermediaire organisaties. De Schorerstichting richt zich
bijvoorbeeld specifiek op homoseksuelen. De Stichting SOA-bestrijding voert
naast de landelijke campagne ook aanvullende activiteiten uit gericht op ondermeer
prostituees en hun klanten. Ook beheren zij een website en een infolijn en
verstrekken zij informatie aan niet-Nederlandstalige jongeren. Tenslotte speelt
het Aidsfonds een belangrijke rol in het stimuleren van preventieprojecten.
Binnen het preventieprogramma van ZON loopt momenteel een project voor landelijke
implementatie van het lespakket "Lang leve de liefde", dat is bedoeld om de
seksuele gezondheid van jongeren te bevorderen. Veilig vrijen maakt hier uiteraard
deel van uit.Vraag van de heer Buijs (CDA) over het instellen van een preventieconsulent
voor scholen.De constatering dat gedragsbeïnvloeding op jeugdige leeftijd het
meest effect sorteert om bepaalde gezondheidsdoelen te bereiken kan volledig
worden onderschreven. Het tabaks- en alcoholontmoedigingsbeleid gaat daar
dan ook van uit. Het in de Wcpv te verankeren JGZ basistakenpakket bevat de
belangrijke component voorlichting. In dat verband zullen scholen, GGD'en
en gemeenten afspraken kunnen maken over de meest doelmatige wijze om voorlichting
te geven. Het landelijk stimuleren van preventieconsulenten is om die reden
niet noodzakelijk.Vraag van de heer Buijs (CDA) over kosten-baten analyse geneesmiddel
Zyban.Stoppen met roken is van groot belang voor de volksgezondheid. Om deze
reden is een breed opgezette aanpak om dit te bevorderen een speerpunt van
beleid. Met name de begeleiding van de roker is hierbij van groot belang.
Als ondersteuning bij het stoppen met roken kunnen tevens nicotinevervangende
middelen zoals pleisters of het geneesmiddel Zyban worden ingezet. Dit wil echter niet zeggen dat deze middelen uit het verstrekkingenpakket
extramurale geneesmiddelen moeten worden betaald: In 1994 zijn de nicotinevervangende
middelen (nicotinepleisters e.d.) op advies van de Ziekenfondsraad uit het
pakket verwijderd. Dit advies was gebaseerd op de overweging dat het beginnen
met roken en het ermee stoppen tot de eigen verantwoordelijkheid behoren.
Daarnaast werd geconstateerd dat de kosten van deze middelen voor eigen rekening
kunnen komen, omdat de roker door het stoppen met roken ook kosten bespaart.
In de afgelopen zomer is het middel Zyban (amfebutamon), bestemd voor faciliteren
van het stoppen met roken, op advies van het College voor zorgverzekeringen
op basis van hetzelfde criterium (het betreft een geneesmiddel dat voor "eigen
rekening en verantwoordelijkheid" kan komen) niet tot het pakket toegelaten.
Ook in dit geval leidt het gebruik van het middel niet tot meerkosten voor
de patiënt. Het gebruik van Zyban is veelal goedkoper dan roken. Hiernaast
heeft het CVZ met haar beoordeling aangegeven dat nog geen oordeel kan worden
gegeven over de mogelijke meerwaarde van Zyban omdat het effect in de dagelijkse
praktijk en op de langere termijn nog niet is onderzocht en dat opname in
het pakket gepaard gaat met aanzienlijke meerkosten. Deze aspecten zijn echter
niet van doorslaggevende betekenis geweest bij de beslissing over vergoeding.Extra onderzoek, zoals voorgesteld, zou duidelijkheid kunnen verschaffen
over de eventuele therapeutische meerwaarde van Zyban en zou inzicht kunnen
opleveren in de (financiële) voordelen elders in de zorg en daarbuiten
wanneer het middel goed wordt gebruikt (dus met goede begeleiding van de arts).
Een en ander zou er toe kunnen leiden dat artsen Zyban inzetten in het kader
van de zogenaamde MIS (minimale interventie strategie) die is ontwikkeld.
Ik zal mij hier zeker voor inspannen. Voor de vergoeding
van Zyban uit de sociale ziektekostenverzekering blijft echter als uitgangspunt
gelden dat de middelen ter ondersteuning van het stoppen met roken voor eigen
rekening en verantwoording van de gebruiker komen (vierde criterium van Dunning).
Ten algemene geldt dat de eigen verantwoordelijkheid van de verzekerde in
de toekomst versterkt zal worden wanneer het gaat om het beïnvloeden
van de gezondheid door de eigen leefwijze. Er is een aantal aandoeningen waarbij
gedragsverandering voorop dient te staan en het probleem niet aangepakt zou
moeten worden door (al of niet preventief) geneesmiddelengebruik. In lijn
hiermee is het CVZ gevraagd een uitvoeringstoets uit te brengen over de mogelijkheden
om de breedte van het pakket aan te passen aan een versterkte eigen verantwoordelijkheid
van verzekerden.De reden dat heroïneverslaafden wel gratis methadon verstrekt krijgen
is om alle mogelijkheden te benutten om deze ernstig zieke mensen toch tot
afkicken te brengen, maar ook om de lichamelijke conditie zo goed als mogelijk
op een menswaardig peil te houden.Vraag van de heer Buijs (CDA) over dieetpreparaten in het verstrekkingenpakket.Alvorens ik een beslissing neem over de vergoeding van dieetpreparaten
voor COPD-patiënten, wacht ik het aanstaande rapport van het CVZ over
dieetpreparaten af. Dit komt naar verwachting over enkele maanden. De reden
hiervoor is enerzijds dat het CVZ hierin meer recente ramingen zal presenteren,
die op basis van nieuwere gegevens zijn gemaakt (zoals gebruiksnorm, gebruiksduur,
omvang populatie e.d.), waarbij ook rekening wordt gehouden met de indicatie
COPD maar ook met andere indicaties. Verder worden hierbij tevens de huidige
groeicijfers betrokken. Anderzijds komt in het aanstaande rapport van het
CVZ een aangepast systeem voor vergoeden van dieetpreparaten aan de orde waardoor
het gebruik van dieetpreparaten in het algemeen doelmatiger en kosten-effectiever
zou kunnen worden.Vraag van de heer Buijs (CDA) de heer Rouvoet (RPF/GPV)
en mevrouw Kant (SP) over activiteiten voor slechthorenden.Hoewel slechthorendheid niet apart wordt genoemd in de Zorgnota heeft
het wel degelijk de aandacht van VWS. Het beleid richt zich daarbij vooral
op preventie. Met begrotingsgeld worden de mogelijkheden onderzocht en preventieve
maatregelen gestimuleerd. Slechthorendheid treedt vaak op na veelvuldige blootstelling
aan te hard geluid op jongere leeftijd. Het beleid voor effectieve preventie
van deze aandoening richt zich daarom met name op jongeren. TNO heeft in opdracht
van VWS een aantal onderzoeken gedaan naar de blootstelling van jongeren aan
te harde muziek via walkmans, popconcerten en disco's. Op dit moment loopt
een onderzoek naar de auditieve gevolgen van het bezoeken van popconcerten
en disco's. Met de Hoorstichting is afgesproken dat – zodra het lopende
TNO onderzoek is afgerond – een gezamenlijke aanpak van dit probleem
zal worden uitgewerkt. Ook draagt het departement bij aan de uitgave van een
aantal voorlichtingsbrochures door de Hoorstichting.Tenslotte subsidieert VWS de Nederlandse Vereniging voor Slechthorenden,
welke geactualiseerd voorlichtingsmateriaal uitgeeft over het omgaan met slechthorendheid.Vraag van de heer Buijs (CDA) over het tijdstip van indiening
wetsontwerp herziening WZV.Recentelijk is het advies van de Raad van State ontvangen. De planning
is thans dat het wetsontwerp op 1 april 2001 aan de Tweede Kamer wordt aangeboden.Vraag van de heer Buijs (CDA) over de 50 miljoen (toegezegd)
voor de kleine ziekenhuizen.Bij brief van 9 oktober heb ik het CTG gevraagd te komen tot een bijstelling
van het systeem van functiegerichte budgettering. Naar verwachting zal het
CTG hier in januari een besluit over nemen. In die brief heb ik letterlijk
gezegd het eens te zijn te zijn met de opvatting van de Samenwerkende Algemene
Ziekenhuizen dat de bekostigingssystematiek in de ziekenhuizen thans nadelig
uitpakt voor de minder grote ziekenhuizen. Ik heb het CTG gevraagd om, indien
het kostenonderzoek van Prismant daar in redelijke mate aanleiding toe geeft,
de verschillen in parameterwaarden af te schaffen. Ook heb ik gevraagd om
rekening te houden met de bijzondere kosten die gemoeid zijn met het uitoefenen
van een ziekenhuisfunctie op meerdere locaties. Het CTG zal
naar verwachting uiterlijk januari hierover een besluit nemen.Daarnaast staat aan alle ziekenhuizen de weg open om via de inventarisatie
van capacitaire tekorten, die op korte termijn uitgevoerd gaat worden, alsnog
de opgelopen achterstand in te lopen. Dat alles in het kader van Zorg Verzekerd:
de afspraak tussen sector en kabinet om twee keer per jaar eventuele tekorten
in beeld te brengen.Vraag van de heer Atsma (CDA) en mevrouw Van Vliet
(D66) over meer aandacht voor maatschappelijke opvang; samenwerking tussen
verpleeg- en zorginstellingen en verantwoordelijkheid maatschappelijke opvang.In de afgelopen jaren en ook in de toekomst zal er grote aandacht zijn
voor deze sector. Op verschillende manieren wordt gewerkt aan oplossingen
voor de problemen waarmee maatschappelijke opvang en vrouwenopvang te kampen
heeft. Bijvoorbeeld zijn in de afgelopen jaren de specifieke uitkeringen flink
opgehoogd. Verder zijn en worden diverse projecten gefinancierd waarmee het
werkveld en de gemeenten worden ondersteund bij de uitvoering van het beleid.
Te noemen valt het ondersteunen van een aantal gemeenten bij het opstellen
van een regionaal plan maatschappelijke opvang, het handboek maatschappelijke
opvang en het financieren van projecten van de Federatie Opvang op het gebied
van kwaliteitszorg en sociale activering.Om goed in te kunnen spelen op de knelpunten en ontwikkelingen in de maatschappelijke
opvang en vrouwenopvang zijn gegevens nodig over de vraag, aanbod en het gemeentelijke
beleid. Hiervoor is de monitor maatschappelijke opvang ontwikkeld. Uiterlijk
15 januari 2001 zal de eerste rapportage over 1999 naar de Kamer worden gestuurd.
Verder is de minister van VWS als eerste verantwoordelijk voor de maatschappelijke
opvang en vrouwenopvang.Vraag van de heer Atsma (CDA) over meerjarige afspraken met
sportkoepels.De Staatssecretaris zijn geen signalen bekend die er op zouden duiden,
dat de drie levensbeschouwelijk koepels daadwerkelijk hebben te vrezen voor
hun structurele inkomsten uit De Lotto. Tussen de koepels en NOC-NSF bestaat
er een overeenkomst in de vorm van een convenant waarin de inkomsten uit De
Lotto zijn veiliggesteld. Recentelijk is dit convenant recent nog weer eens
bevestigd in een zogenaamd vier-koepel-overleg.Het is mij uiteraard bekend, dat de drie koepels – ieder op hun
eigen terrein en vanuit de eigen levensbeschouwelijke visie – reeds
lange tijd binnen de sportontwikkeling hun rol vervullen. Daarbij is ook regelmatig
een beroep op projectfinanciering van de kant van VWS gedaan.Vraag van de heer Middel (PvdA) over een Olympische status
van populaire volkssporten.De keuze voor de sporten die op de Olympische Spelen aan bod komen wordt
gemaakt door het IOC. Uiteraard willen de meeste takken van sport die een
Olympische erkenning hebben, ook opgenomen worden in het programma voor Olympische
Spelen. Dat is nu lang niet altijd het geval. Een plaats in het programma
verwerven is een lange weg, waarbij het concurreren met al toegelaten sporten
en de wens van het IOC, de Spelen niet te massaal te laten worden, evenzovele
beperkende factoren zijn. Daarnaast hanteert het IOC criteria als de spreiding
van de betreffende tak van sport over de wereld, het aantal landen waar die
sport beoefend wordt en het sporttechnische niveau. Het organiserende land
heeft daarnaast de mogelijkheid voorstellen aan het IOC te doen om een of
twee demonstratiesporten aan het programma toe te voegen.Het is niet de taak van de overheid met deze keuze ook maar enige bemoeienis
te hebben.Terzijde en misschien ter geruststelling wordt opgemerkt, dat VWS geen
plannen heeft om de steun aan de Kaatsbond te beknotten.Vraag van de heer Middel (PvdA) over toezicht op de commerciële
relatiebemiddeling.De subsidiëring van de Geschillencommissie Relatiebemiddeling wordt
in 2001 op de oude voet voortgezet, vooralsnog voor één jaar.
Komend jaar zal zorgvuldig een afweging gemaakt worden met betrekking tot
de toekomst op dit punt. Vanzelfsprekend zal de Kamer hierover geïnformeerd
worden.Vraag van de heer Middel (PvdA) over het opheffen van het bordeelverbod,
de Rode Draad en het ondersteunen van de stichting tegen Vrouwenhandel.Wat betreft de Rode Draad: de huidige werkzaamheden van deze organisatie
sluiten niet meer aan op wat nodig is na het opheffen van het bordeelverbod.
De Rode Draad wil een vakbondachtige organisatie worden waarbij zij overweegt
zich aan te sluiten bij de FNV. Men hoopt via een eigen bijdrage van de prostituees
(inmiddels een zelfstandige beroepsgroep) de noodzakelijke werkzaamheden uit
te kunnen voeren. De subsidie van de Rode Draad eindigt op 1 juli 2001. Het
is niet gebruikelijk om vakbondachtige organisaties te subsidiëren. Of
de minister van Justitie en ik een langere overgangsperiode moeten subsidiëren
laat ik aan het oordeel van de Kamer over.Wat betreft de Stichting tegen Vrouwenhandel: vanuit de VWS-verantwoordelijkheid
voor de opvang van slachtoffers op dit terrein heb ik het afgelopen jaar geïnvesteerd
in een evaluatie. De goed functionerende Stichting moet een (moeilijke) omslag
naar een professionele organisatie maken. Ter versterking van haar positie
zoekt zij aansluiting bij andere organisaties. De Stichting ontvangt jaarlijks
f 500 000,– subsidie (+ f 200 000,– voor
de Nationale Rapporteur Mensenhandel). Ik ben niet van plan deze subsidie
te verminderen.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over onderzoek naar effecten
van alternatieve geneeswijzen.De heer Oudkerk vraagt zich af of we niet veel meer onderzoek zouden moeten
doen naar de werkzaamheid van alternatieve geneeswijzen. Daarover het volgende.
In Nederland worden meer dan 100 verschillende alternatieve behandelingsmethoden
uitgeoefend. Het werkingsmechanisme van deze behandelingsmethoden wordt vanuit
medisch-wetenschappelijk oogpunt veelal als niet plausibel beoordeeld. Gegeven
de beperkte middelen die voor effectiviteitsonderzoek beschikbaar zijn,
wordt bij de keuze voor effectiviteitsonderzoek dan ook veelal de voorkeur
gegeven aan onderzoek naar de werkzaamheid van behandelingsmethoden waarvan
het werkingsmechanisme meer plausibel wordt geacht. Om die reden vindt onderzoek
naar de werkzaamheid van de verschillende alternatieve geneeswijzen maar zeer
beperkt plaats.Goede onderzoeksvoorstellen – die zeer schaars zijn – komen
overigens wel voor honorering in aanmerking. Het lijvige rapport van de Gezondheidsraad
uit 1993 geeft overigens een goed inzicht in het werkingsmechanisme van alternatieve
behandelwijzen.Vraag van mevrouw Van Gent (GroenLinks) over maatschappelijke
opvang en zwerfjongeren.In de integrale nota Maatschappelijke Opvang "opmaat tot samenspel" (TK,
vergaderjaar 1997–1998, 25 682, nr. 1) staat de visie van VWS op
het terrein van de maatschappelijke opvang verwoord. Hierin wordt onder meer
duidelijk de verantwoordelijkheidsverdeling tussen het rijk en centrumgemeenten
beschreven. Deze nota kan tevens worden beschouwd als een plan van aanpak
voor de kwalitatieve en kwantitatieve verbetering van de maatschappelijke
opvang. Het bevat namelijk allerlei voornemens om de maatschappelijke opvang
kwantitatief en kwalitatief te verbeteren. Hieraan is de afgelopen jaren uitvoering
gegeven. Het werkveld en de centrumgemeenten worden bijvoorbeeld op diverse
manieren ondersteund bij het verder ontwikkelen van integraal maatschappelijke
opvangbeleid waarbij naast opvang ook wordt geïnvesteerd in preventie-
en herstel. Te noemen valt verder de extra middelen die in de afgelopen tijd
beschikbaar zijn gesteld voor de specifieke uitkeringen, het financieren van
allerlei projecten rond kwaliteitszorg en samenwerking met aanpalende sectoren
en het handboek maatschappelijke opvang voor centrumgemeenten. Om echter goed
te kunnen inspelen op ontwikkelingen en knelpunten in de maatschappelijke
opvang zijn betrouwbare gegevens over vraag, aanbod en gemeentelijk beleid
nodig. Hiertoe is de monitor maatschappelijke opvang ontwikkeld waarvan de
eerste rapportage (over 1999) begin volgend jaar naar de Kamer wordt gestuurd.
Op basis van de resultaten van deze rapportage zal bekeken worden welke aanvullende
maatregelen nodig zijn. Ook wordt aandacht gevraagd voor de problematiek van
zwerfjongeren. Tegelijkertijd met de rapportage 1999 van de monitor maatschappelijke
opvang wordt u een onderzoeksrapport over de knelpunten rond de hulpverlening
aan zwerfjongeren toegestuurd, inclusief het verslag van bespreking van dit
onderzoek met het werkveld.Vraag van mevrouw Van Gent (GroenLinks) over een interdepartementaal
actieplan herintreders.Een interdepartementaal actieplan herintreders onder voortouw van VWS
lijkt mij overbodig, gezien de initiatieven die op dit vlak door Staatssecretaris
Verstand zijn ontwikkeld.Zij heeft haar voornemens op dit vlak aan u kenbaar gemaakt in de Begrotingsbrief
Emancipatiebeleid. Op 13 december aanstaande zal zij hierover met u in debat
gaan. Ook in het Meerjarenbeleidsplan Emancipatie dat deze maand door mevrouw
Verstand naar de Kamer is gestuurd, staan allerlei maatregelen die het voor
herintreders aantrekkelijk maken om weer aan het werk te gaan. Daarin staat
onder andere dat het vergroten van de netto-opbrengst van betaald werk een
belangrijke stimulans is om opnieuw in te treden. Het nieuwe belastingstelsel
draagt hieraan bij door verlaging van de belastingtarieven en de invoering
van een arbeidskorting.Over het specifieke project om herintreders naar een baan in de zorg te
activeren heb ik in mijn schriftelijke reactie op de, bij de behandeling van
de Zorgnota 2001 ingediende Buijs (27 401, nr. 12) nadere informatie
gegeven. Overigens is een onderdeel van dit project voor de zorg het aanschrijven
van personen die geregistreerd staan in het BIG-register. Voor dit specifieke
project is reeds toestemming verleend om het BIG-bestand te gebruiken. Vragen van de heer Blok (VVD) over Europese samenwerking op
het terrein van informatievoorziening over geneesmiddelen.In Europees verband zijn reeds enkele initiatieven genomen om de informatievoorziening
over geneesmiddelen te versterken. Een werkgroep van de High Level Committee
on Health heeft een aantal voorstellen gedaan om de Europese samenwerking
op het terrein van geneesmiddelen te vergroten. Een onderdeel hiervan betreft
de informatievoorziening. In het voorjaar heeft het voorzitterschap een conferentie
over dit onderwerp georganiseerd, waarvan de resultaten als conclusie door
de Raad zijn aanvaard. De werkgroep zal in een vervolgtraject een en ander
nader uitwerken, waaraan van de zijde van VWS actief zal worden deelgenomen.VWS heeft samen met het regionale hoofdkwartier van de WHO in Kopenhagen
het initiatief genomen om op 18 en 19 december a.s. een conferentie te organiseren
te Den Haag. Centraal staan de vragen, enerzijds de informatiebronnen in kaart
te brengen en anderzijds op termijn te komen tot een harmonisatie van gegevens.Vraag van de heer Blok (VVD) over f 25 miljoen voor een
ICT-fonds in plaats van zorgkantoren.Op dit punt wordt verwezen naar de reactie van de staatssecretaris op
de motie die afgelopen maandag is ingediend tijdens het nota-overleg over
de Zorgnota. De Kamer zal bij brief worden geïnformeerd over het kabinetsstandpunt
met betrekking tot deze motie.Vraag van de heer Blok (VVD) over het verruimen van de uitname-capaciteit
voor orgaandonatie.Binnenkort komt het rapport uit van de Inspectie voor Gezondheidszorg
over orgaandonatie in ziekenhuizen. Ik kom op dit punt terug als ik het rapport
naar u toestuur.Vraag van de heer Blok (VVD) over het onderzoek naar de sportgeschiedenis
in Nederland.In opdracht van VWS is onderzoek gedaan naar de situatie van sportgeschiedenis
in Nederland. Uit het rapport Sportgeschiedenis: een investering waard! blijkt dat voor
sportgeschiedenis in Nederland nog te weinig belangstelling is. Er is ook
universitair geen speciale aandacht voor sportgeschiedenis. Die geringe aandacht
bleek ook nog eens uit een onderzoek van Stichting de Sportwereld, waaruit
bleek dat het met de archieven van sportorganisaties slecht is gesteld. Inmiddels
heeft de staatssecretaris De Sportwereld in de gelegenheid gesteld om voorstellen
te doen en een beperkt bedrag te reserveren voor conservering om daarin verbetering
te brengen en voorstellen te doen.Wat er op het gebied van de sportgeschiedenis in Nederland tot nu toe
gebeurt, is voornamelijk het initiatief van een kleine groep enthousiastelingen,
verenigd in Stichting de Sportwereld.Gezien de belangrijke maatschappelijke betekenis van sport, ben ik van
mening dat de sportgeschiedenis meer aandacht verdient. Dat is echter niet
een zaak van VWS in de eerste plaats. Met name OC en W, maar ook NOC-NSF,
dienen hierbij betrokken te worden.Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over bevolkingsonderzoek
naar borstkanker en baarmoederhalskanker.Het belang van een goede kwaliteit van de uitvoering van de bevolkingsonderzoeken
naar borstkanker en baarmoederhalskanker wordt van harte ondersteund. Ook
de stelling van mevrouw Van Blerck-Woerdman dat de ongerustheid die deze onderzoeken
veroorzaken niet groter moet zijn dan de resultaten wordt onderschreven. Om
deze redenen wordt veel aandacht besteed aan de kwaliteit van de onderzoeken.
Via evaluatiestudies worden deze zaken regelmatig opnieuw bekeken zodat waar
nodig verbeteringen kunnen worden aangebracht.Uit de resultaten van de recente Landelijke evaluatie van het bevolkingsonderzoek
naar borstkanker in Nederland (augustus 2000) concludeert de Coördinatiecommissie
Borstkankeronderzoek (CB) van het College voor zorgverzekeringen dat het programma,
zoals het thans wordt uitgevoerd, de verwachte resultaten oplevert. Zij geeft
aan dat er geen aanwijzingen zijn die zouden moeten leiden tot structurele
wijzigingen van het programma en de organisatie van de uitvoering van het
bevolkingsonderzoek. De resultaten zijn dus niet minder betrouwbaar dan werd
verondersteld, maar voldoen aan de verwachtingen. Dit neemt niet weg dat veel
aandacht besteed wordt aan mogelijke verbetering van de kwaliteit en follow-up.
De screeningsorganisaties werken aan een integraal kwaliteitssysteem, op basis
van de "regeling taken en verantwoordelijkheden bevolkingsonderzoek borstkanker"
zoals opgesteld door de CB. Ook zijn in het vervolgtraject van nadere diagnostiek
en behandeling verbeteringen mogelijk. De CB buigt zich op verzoek van VWS
over de vraag hoe de koppeling tussen screening en vervolgtraject geoptimaliseerd
kan worden. Ook is op basis van resultaten van een eerdere evaluatie, die
iets minder gunstig was dan de meest recente, reeds een optimaliseringsstudie
gestart. De resultaten daarvan komen naar verwachting begin 2001 beschikbaar
en zullen dan door de CB waar mogelijk worden omgezet in aanpassingen van
de uitvoering.Het aantal juridische procedures is gezien het grote aantal onderzochte
vrouwen zeer beperkt en betreft slechts enkele procedures per jaar.Ook voor het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker wordt gewerkt
aan kwaliteitsrichtlijnen om de uitvoering te verbeteren. De Coördinatiecommissie
Baarmoederhalskanker zal deze begin 2001 afronden. Op basis hiervan zal doelmatigheidsonderzoek
worden uitgevoerd dat kan leiden tot verbeteringen in de uitvoering.Ik vind het nog te vroeg voor een heroverweging van de opzet van dit bevolkingsonderzoek.
Bedacht moet worden dat deze screening in zijn huidige vorm zich nog in de
afrondingsfase van herstructurering bevindt. Door bovengenoemde maatregelen
zal het bevolkingsonderzoek beter evalueerbaar en beheersbaar worden. Eerst
over enkele jaren is dan een zinvolle discussie mogelijk over de beoordeling
van de nut-risico verhouding, de doelmatigheid en de kosteneffectiviteit van
dit bevolkingsonderzoek. Ik merk overigens op dat de bevindingen uit de eerste
evaluatiestudie van het iMGZ mij hoopvol stemmen over de uitkomst van de toekomstige
eindevaluatie. Nu al wordt immers een (gewenste) verschuiving van uitstrijkjes
van buiten naar binnen het bevolkingsonderzoek geconstateerd, alsmede een
sterk gedaald percentage (40%) vrouwen dat in het herhalingscircuit terecht
komt.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de armoede in de GGZ.Het punt is aangekaart bij de heer Vermeend en er wordt nu serieus naar
gekeken. Hij zal de Tweede Kamer informeren voor de begrotingsbehandeling
SZW.Vraag van mevrouw Kant (SP) en de heer Rouvoet (RPF/GPV)
over Werving buitenlandse verpleegkundigen (Zuid-Afrika, Suriname).Voor de 9 verpleegkundigen bij het AMC geldt dat het om gespecialiseerde
OK assistenten gaat die voor een internationaal opererend uitzendbureau werken.
Volgens informatie uit het AMC konden de OK-assistenten kiezen tussen Londen,
Saudi Arabië of het AMC, maar wilden graag in Amsterdam werken. Zoals
reeds in het AO op 19 oktober jl. aangegeven ben ik in overleg met Zuid-Afrika
over het afsluiten van een "government to government agreement" tussen Zuid-Afrika
en Nederland. Het is de bedoeling dat in deze overeenkomst afspraken worden
vastgelegd over de aan werving van Zuid-Afrikaanse verpleegkundigen en verzorgenden
te stellen voorwaarden, bijvoorbeeld over de te hanteren wervingskanalen,
over de doelgroep waaronder geworven kan worden en over de maximum termijnen
waarvoor geworven kan worden. De inhoud van zo'n overeenkomst moet echter
wel sporen met de mogelijkheden die de Wet arbeid vreemdelingen ook daadwerkelijk
biedt. Ik heb daarom mijn collega van SZW gevraagd om te bezien welke mogelijkheden
de Wav thans biedt en om eventueel na te gaan of aanpassingen van de Wav geboden
zijn. Ik heb nog geen reactie van hem. Laat ik duidelijk zijn, het laatste
wat ik zelf wil is dat er een braindrain op gang komt uit landen die de verpleegkundigen
zelf hard nodig hebben. Aangezien u dat ook wilt, heeft u inmiddels, neem
ik aan, ook uw collega-kamerleden met de portefeuille Sociale Zaken al aangespoord
om Minister Vermeend hiernaar te laten kijken. Overigens, in antwoord op de
heer Rouvoet, ik ben dus ook niet enthousiast over werving
in Suriname, maar de mensen die een dubbel paspoort hebben vallen niet onder
het convenant.Vraag van mevrouw Kant (SP) over aanscherping van het Reclamebesluit.Een dezer dagen zal het concept-Besluit naar de Raad van State worden
gestuurd. Na ontvangst van het nader rapport en de verwerking van de eventuele
opmerkingen van de Raad van State, zal het Besluit geneesmiddelenreclame aan
uw Kamer worden voorgelegd.Vraag van mevrouw Kant (SP) over reactie alcoholbranche op
de alcohol-nota en over het promotiegeweld van de alcoholboeren.Het is juist dat de alcoholbranche over het algemeen positief heeft gereageerd
op de beleidsvoornemens van de ontwerp-Alcoholnota. Bij hen, maar óók
bij de preventie-organisaties en de verslavingszorg-instellingen, heerst de
opvatting dat het in deze nota neergelegde pakket maatregelen evenwichtig
is samengesteld.Op onderdelen heeft de alcoholbranche overigens wel degelijk kritiek op
de nota, bijvoorbeeld t.a.v. de voorgestelde schuif in de accijnsheffing (verhoging
bier- en wijnaccijns en verlaging frisdrankenbelasting).Zoals ik al in de Tweede Kamer heb gezegd tijdens de behandeling van de
laatste grote wijziging van de Drank- en Horecawet, zal ik komend voorjaar
het functioneren van de alcoholreclamecode en de twee andere zelfreguleringscodes
bekijken. Aan de hand van die evaluatie zal bezien worden of het noodzakelijk
is te komen met nadere wetgeving op dit gebied.Met ingang van 2001 zal ik jaarlijks f 6,3 miljoen. uit mijn begroting
inzetten ten behoeve van het alcoholmatigingsbeleid. Naast de ruim f 141
miljoen. voor specifieke uitkeringen verslavingsbeleid en de ƒ 178
miljoen. voor AWBZ-gefinancierde verslavingszorg.Vraag van mevrouw Kant (SP) over voorrangszorg.Mensen in gelijke medische omstandigheden hebben recht op gelijke medische
behandeling. Om te zorgen dat niet-werknemers ook toegang krijgen tot optimale
zorg voor arbeidsgerelateerde aandoeningen, zoals die in de 2e lijns ARBO-zorg
hier en daar is ontwikkeld, is met de Kamer afgesproken dat een versterking
van de deskundigheid in de reguliere zorg op dit vlak zal plaatsvinden.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de gevolgen van stopzetting
gezamenlijke inkopen van VGZ, OZ en CZ voor het hulp- en geneesmiddelenbeleid.Vanuit de bestuurlijke invalshoek dat risicodragende zorgverzekeraars
de regierol dragen bij het daadwerkelijk invullen van een doelmatige inkoop
van zorg, stemt het tot tevredenheid dat zorgverzekeraars initiatieven tonen
om tegenwicht te bieden aan de marktmacht van aanbiedende partijen. In het
specifieke geval van het door de NMa beoordeelde samenwerkingsverband van
de zorgverzekeraars VGZ, OZ en CZ verwacht de NMa dat er geen sprake zal zijn
van competitief tegenwicht, maar eerder van overwicht van het samenwerkingsverband
over de aanbodskant. Omdat in die situatie geen sprake zal zijn van een markt
die werkt, acht de NMa het aannemelijk dat mogelijke economische voordelen
(op korte termijn) niet opwegen tegen de nadelen die het gevolg zijn van een
dergelijke concentratie van inkoopmacht.De beoordeling door de NMa van het ontheffingsverzoek van Multizorg geeft
aan dat, waar het gevaar van te grote marktmacht afwezig is, gezamenlijke
inkoop van hulpmiddelen door zorgverzekeraars mogelijk blijft.Vraag van mevrouw Kant (SP) over 100 miljoen extra voor personeelsbeleid
in de maatschappelijke opvang.Signalen uit het veld geven inderdaad aan dat het (zeer gemotiveerde)
personeel in de maatschappelijke opvang te maken heeft met een hoge werkdruk
en moeilijke arbeidsomstandigheden. Op landelijk niveau is sedert de decentralisatie
weinig systematische informatie beschikbaar over zaken zoals zorgzwaarte en
werkbelasting in de maatschappelijke opvang. In algemene zin geldt dat de
specifieke uitkeringen ook benut kunnen worden om de werkomstandigheden in
deze sector te verbeteren. Op lokaal niveau maakt men de keuzes en daar ligt
de primaire verantwoordelijkheid.Vraag van mevrouw Kant (SP) over manifest kindermishandeling.Het voorkómen en bestrijden van kindermishandeling verdient grote
prioriteit. Met de introductie van de werkwijze van de AMK's en het wettelijk
verankeren van hun taken en bevoegdheden in de Wet op de jeugdhulpverlening,
wordt een belangrijke stap gezet. Er is nu een landelijk dekkend netwerk van
AMK's. Door de organisatorische onderbrenging van het AMK bij het Bureau Jeugdzorg
kan vanuit de jeugdzorg zowel snel gemeld worden als snel hulp op gang gebracht
worden. Het AMK vormt de sleutel tot een verbeterde aanpak van kindermishandeling.
Zowel aan een verdere verbetering en verfijning van de kwaliteit van de AMK's
als aan de organisatorische inbedding in de Bureaus jeugdzorg zal de komende
tijd met grote voortvarendheid worden gewerkt. Ook zal met onderzoek en registratie
een aantal thema's gevolgd en getoetst worden. Dit ondermeer door het opstellen
van systeemeisen voor de AMK's en een quickscan naar de huidige normering
om te bezien of het kostenplaatje van de AMK's nog voldoet.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over interculturalisatie
van de GGZ.Het klopt dat GGZ Nederland een breed actieplan heeft opgesteld dat in
grote mate aansluit bij de inhoud van het RVZ-advies inzake interculturalisatie
van de gezondheidszorg. Ik heb grote waardering voor de wijze waarop de sector
haar verantwoordelijkheid in dezen neemt en zal dan ook met GGZ Nederland
in overleg treden hoe ik dit plan kan faciliteren. Ik zal dit meenemen bij
het reguliere budgettaire afwegingsmoment in het voorjaar 2001 en afwegen
tegen andere VWS-prioriteiten. Wel heb ik inmiddels middelen beschikbaar gesteld
voor de oprichting van een kenniscentrum interculturalisatie van de GGZ. Op
dit moment vindt overleg plaats met betrokken partijen met als doel dit kenniscentrum
op het gebied van interculturalisatie van de GGZ in 2001 op
te richten.De aanbevelingen van de RVZ met betrekking tot de interculturalisatie
van de GGZ gaan verder dan alleen aanpassing van het personeelsbeleid. Er
wordt ook gewezen op onder andere knelpunten in de kennis en het zorgaanbod,
die overigens voor een aanzienlijk deel overlappen met de aanbevelingen van
het RVZ-advies dat gericht is op de gehele gezondheidszorg. Om die reden heb
ik er voor gekozen om mijn voornemens op het gebied van de interculturalisatie
van de GGZ mee te nemen in het algemene standpunt. De rol van de overheid
op dit punt is met name voorwaardescheppend. Ik zie de interculturalisatie
van de zorg in de eerste plaats als een verantwoordelijkheid van de sector
zelf, die immers zelf primair verantwoordelijk is voor de kwaliteit van zorg.
Het toevoegen van een apart hoofdstuk aan de beleidsvisie heeft ten opzichte
van deze gekozen lijn naar mijn idee geen meerwaarde, juist de stap naar de
praktijk is nu van belang en de stukken die er nu liggen vormen daarvoor voldoende
basis.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) en mevrouwKant
(SP) over de plaats van ADHD en autisme in de geestelijke gezondheidszorg.Het is primair de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieders om een aanbod
te verzorgen op het terrein van goede diagnostiek en behandeling bieden op
basis van de vraag de jeugdigen en zijn of haar ouders/verzorgers, ongeacht
de aandoening van de jeugdige. De Gezondheidsraad heeft bij brief d.d. 13
november 2000 aan mij advies uitgebracht over de diagnostiek en behandeling
van ADHD. Dit advies is u aangeboden bij de brief van 28 november met kenmerk
DBO-2131086. Op basis van dit advies zal ik mij nader beraden of vanuit de
rijksoverheid extra bemoeienis over deze aandoening nodig en wenselijk is.
Mijn standpunt op dit advies zend ik u zo spoedig als mogelijk doch uiterlijk
13 februari 2001. Over de sluiting van Aekinga in Friesland bent u dit jaar
schriftelijk geïnformeerd naar aanleiding van diverse vragen. Daarin
heb ik aangegeven dat de primaire verantwoordelijkheid van de afweging om
een regionale voorziening voor jeugdhulpverlening te sluiten bij de provincie
(in dit geval Friesland) ligt en dat geen sprake is van capaciteitsproblemen.Mevrouw Kant (SP) sprak over de kinderen met een chronisch psychiatrische
aandoening waar volstrekt onvoldoende zorg voor zou zijn. Dit jaar was er
voor de gehele ggz-sector f 50 miljoen beschikbaar voor het wegwerken
van de wachtlijsten. Begin november is nog f 15 miljoen extra beschikbaar
gesteld. Tot en met het jaar 2000 was er alleen voor de ambulante ggz een
mogelijkheid voor het maken van extra productieafspraken. In 2001 is er f 82,5
miljoen beschikbaar voor de aanpak van de wachtlijsten in de geestelijke gezondheidszorg.
Het wordt daarbij mogelijk om voor de gehele ggz-sector aanvullende productieafspraken
te maken, ook waar nodig voor intramurale capaciteit.Ik hoop dan ook van harte dat de zorgkantoren op basis van regionale wachtlijstplannen
met de ouders en de zorgaanbieders extra productieafspraken maken die tegemoet
komen aan de wensen van de jeugdigen en hun ouders/verzorgers.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66), de heerBlok (VVD)
en de heer Atsma (CDA) over zorg voor oudere dak- en thuislozen.Zo u weet ben ik er bepaald geen tegenstander van het zorgkantoor een
belangrijke rol te laten spelen in de keten van verzekerde naar zorgaanbieder.
Daar hebben we het bij de behandeling van de Zorgnota uitgebreid over gehad.
Ik begrijp uit de vraag van mevrouw Van Vliet dat ze toch in die richting
wil meedenken. Maar in dit geval moet de dak- of thuisloze zich zelf, of op
instigatie van de instelling voor maatschappelijke opvang, tot het regionaal
indicatieorgaan wenden met zijn zorgvraag. Pas als de zorgvraag is beoordeeld
door dat orgaan en daarover een besluit is uitgebracht, komt het zorgkantoor
in beeld. Dat dient zorg te gaan toewijzen.Maar als de strekking van uw vraag is dat dak- en thuislozen net als ieder
ander recht hebben op zorg, dan luidt het antwoord ja. Dak- en thuislozen,
of het nu om ouderen gaat of niet, kunnen net als alle andere verzekerden
aanspraak maken op de in de AWBZ omschreven zorg. Net als alle andere verzekerden
dienen zij daarvoor wel door het regionaal indicatieorgaan te zijn geïndiceerd.De maatschappelijke opvang en de sector Verpleging en Verzorging kunnen
onderling afspraken maken over een flexibele inzet van AWBZ-zorg voor deze
groep. Zo is het bijvoorbeeld denkbaar dat daarvoor geïndiceerde personen
in een instelling voor maatschappelijke opvang extramurale zorg ontvangen
van bijvoorbeeld een thuiszorginstellingen of een van de twee intramurale
instellingen die tevens extramuraal zorg bieden. Voor wat betreft het in aanmerking
komen voor een pgb geldt in algemene zin dat een ieder die verzekerd en geïndiceerd
is in aanmerking kan komen voor een pgb, dus ook dak- en thuislozen. In januari
2001 zullen deze onderwerpen worden besproken met de Federatie Opvang en wordt
bekeken welke stimulerende rol VWS hierin kan spelen.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over beperkte toegang medische
gegevens door gebruik van een zorgidentificatie nummer.Het zorgidentificatie nummer is noodzakelijk om medische gegevens eenduidig
aan een patiënt te kunnen koppelen, ongeacht het informatiesysteem waarin
deze gegevens zijn opgenomen. In de intentieverklaring van het ICT Platform
in de Zorg (IPZ) en ook in de Beleidsbrief ICT in de Zorg die 28 november
jl. met Kenmerk BIO&ICT-2133997 aan de Kamer is gezonden, wordt het kunnen
inzien van medische gegevens, om redenen van privacy en beroepsgeheim, strak
aan regels gebonden. Er worden daarom autorisatieprotocollen voor zorgverleners
en autorisatieprofielen voor patiënten ontwikkeld. Op basis van de rechten
die zijn gekoppeld aan de zorgverlenersrol en de toestemming die de patiënt
zelf heeft verleend – het protocol respectievelijk het profiel –
wordt bepaald welke gegevens uit de dossiers aan de informatievrager worden
getoond. Iedere hulpverlener kan dus altijd toegang krijgen tot die gegevens
die voor de betreffende behandeling nodig zijn, voorzover de patiënt
daarvoor toestemming heeft verleend. Het geschetste dilemma van de beperkte
toegang wordt zo opgelost. De opdracht tot het ontwikkelen van de autorisatieprotocollen
en autorisatieprofielen is in voorbereiding. Hierbij wordt
samengewerkt met de Registratiekamer.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over de acht ton subsidie
voor jeugdparticipatie.Tijdens het AO over jeugdparticipatie op 18 oktober heeft de Staatssecretaris
toegezegd een gesprek te zullen arrangeren met de Commissie d'Ancona en de
projectgroep die de oprichting van de Nationale Jeugdraad voorbereidt. Tijdens
het AO heb ik ook aangegeven dat er op de begroting ruimte is voor financiering
van de Jeugdraad – naast de acht ton die voor de Commissie d'Ancona
is gereserveerd.Er is inmiddels een afspraak gemaakt voor een gesprek in december. Daarbij
zal het vooral gaan over de vraag hoe de Commissie en de Jeugdraad hun werkzaamheden
op elkaar afstemmen. Vertrekpunt daarbij is dat de Commissie en de Jeugdraad
elk hun functie hebben: de Commissie moet ervoor zorgen dat het draagvlak
voor jeugdparticipatie wordt vergroot; de Jeugdraad moet straks de stem van
de jeugd laten horen en fungeren als een aanspreekpunt voor de overheid. Een
ander vertrekpunt is dat wij – ook en vooral bij het beleid rond jeugdparticipatie –
jongeren meer zeggenschap willen geven. Dat hoeft niet te betekenen dat wij
het budget van de Commissie moeten overhevelen naar de Jeugdraad, want er
zijn ook middelen voor de jeugdraad. Maar wel dat de rol van jongeren in de
Commissie zichtbaar moet zijn. Nu al bestaat de Commissie in meerderheid uit
jongeren.In december komt de Commissie met haar Plan van Aanpak. Daarin zal onder
meer zichtbaar moeten zijn hoe de Commissie de inbreng van jongeren en de
samenwerking met de Jeugdraad vorm wil geven. Inmiddels heeft de Staatssecretis
de projectgroep subsidie verstrekt voor het uitbrengen van het nader advies
en het verrichten van voorwerk voor de opzet van de Nationale Jeugdraad. De
resultaten van het gesprek in december moeten ook zichtbaar worden in het
nader advies van de projectgroep. Zodra het gesprek met de Commissie en de
projectgroep isgevoerd en het Plan van Aanpak van de Commissie d'Ancona heb
ontvangen zal ik u daarover informeren.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over l'mi ondersteuning landelijke
jeugdorganisaties, een landelijke migranten zelforganisatie.In de VWS-notitie "Met Vereende Kracht" die in het AO van 13 september
jl. is besproken, is gekozen voor een andere opzet van de ondersteuning van
landelijke migranten zelforganisaties. Deze zal geboden worden door een platform
dat professionele ondersteuning en faciliteiten (zoals vergaderruimte, bekostiging
van activiteiten) zal bieden aan landelijke zelforganisaties. Het Platform
heeft ook tot taak te bevorderen dat migranten organisaties gebruik kunnen
maken van cq. toegang krijgen tot bestaande algemene subsidiemogelijkheden.
Vluchtelingen Organisaties Nederland en FORUM gaan deze platformfunctie vanaf
2001 vervullen. Voor dit Platform is extra geld gereserveerd. I'mi kan zich
voor ondersteuning tot het Platform wenden.Inmiddels heeft I'mi zich enige weken geleden (op 1 november jl.) tot
mij gewend met het verzoek om subsidie en doet daarbij een beroep op de Subsidieregeling
Welzijnsbeleid, onderdeel landelijke jeugdorganisaties. De subsidieregeling
voorziet in termijnen en voorwaarden voor nieuwe landelijke jeugdorganisaties
die er gebruik van willen maken. De Staatssecretis heeft I'mi laten weten
dat, als de organisatie aan de voorwaarden van de regeling voldoet, zij in
aanmerking kan komen voor subsidie. Als organisatie voor migrantenjongeren
kan I'mi vrijgesteld worden van één voorwaarde, namelijk een
minimum aantal van 750 leden. Voor het overige moet I'mi, net als alle andere
landelijke jeugdorganisaties, aan alle eisen voldoen; dus : het moet een landelijke
organisatie zijn, met leden jonger dan 26 jaar, actief in tenminste zes provincies,
en met het doel de participatie van jongeren te bevorderen.Daarnaast bestaat natuurlijk altijd nog de mogelijkheid om in het kader
van de Welzijnswet op projectbasis subsidie aan te vragen. Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over subsidie voor het blad
House.Bij de schriftelijke vragenronde over de Voortgangsrapportage Beleidskader
jeugdzorg (antwoord op vraag nr. 40) is de Kamer reeds geantwoord over de
acties, die de Minister van Justitie en de Staatssecretaris van VWS hebben
ondernomen om de House-krant een goede startpositie te geven. Deze acties
omvatten een experimentele subsidie voor drie jaar (in totaal f 160 000,–
in de drie jaar), en afspraken met VOG en IPO om de primair verantwoordelijken
voor de voorlichting aan jeugdigen in de jeugdzorg, te weten provincies en
instellingen, te wijzen op hun mogelijkheden om structureel bij te dragen
aan de in stand houding van een blad als de House-krant.De Staatssecretaris zal er nauw op toezien of deze afspraken daadwerkelijk
tot een situatie leiden waarmee de House-krant kan voortbestaan. Mocht er
voor het jaar 2000 desondanks nog een financieel probleem resteren, dan is
de Staatssecretaris bereid aan een oplossing bij te dragen.Het belang van een goede cliëntenparticipatie en -voorlichting zal
overigens ook onderdeel vormen van het implementatieprogramma Wet op de jeugdzorg,
waarbij duidelijk de verantwoordelijke partijen in deze worden benoemd.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over instelling van de commissie
voor het vrijwilligersbeleid.Gestreefd wordt naar de instelling van de commissie in het eerste kwartaal
van 2001. Op dit moment wordt gewerkt aan de personele invulling van de commissie.
Het vinden van de juiste personen vraagt enige tijd. Een goede voorzitter
is van essentieel belang voor het slagen van deze commissie.Vraag van mevrouw Ravestein (D66) over voorheffing die buitenlandse
sporters moesten betalen bij het EK 2000.Met de organisator van EURO 2000 is overeengekomen dat zij ten behoeve
van de betreffende spelers de verschuldigde belasting zal overmaken. Dit is
inmiddels gebeurd.Onze buurlanden (België, Duitsland, Engeland) kennen soortgelijke voorheffingsregelingen waarbij de hoogte van de heffing niet of
nauwelijks afwijkt (tussen de 18–25%).Vraag van mevrouw Ravestein (D66) over erkenning sportgeneeskunde
als medisch specialisme.Het Centraal College Medisch Specialismen heeft het verzoek van de Nederlandse
Vereniging voor Sportgeneeskunde om erkenning van sportgeneeskunde als een
klinisch specialisme nog in behandeling. Naar verwachting zal het besluit
van voornoemd college mij in maart 2001 bereiken.Vraag van mevrouw Ravestein (D66) over de begeleiding van sporters
met eetstoornissen.Begeleiding bij voeding in de sport vormt onderdeel van het sportmedisch
beleid bij bonden. Voor sportmedisch beleid wordt jaarlijks aan bonden subsidie
verleend.In het rapport "Eetstoornissen ... een probleem in de Nederlandse (top)sport?"
maakt NOC-NSF melding van ernstige eet- en voedingsproblemen onder sporters.
In overleg met NOC-NSF zal worden bezien op welke wijze de begeleiding van
sporters op het gebied van voeding explicieter in de subsidiecriteria moet
worden opgenomen. Eventueel beleid zal worden opgenomen in de nota Sport,
Bewegen en Gezondheid, die in het voorjaar 2001 aan de Kamer zal worden aangeboden.Vraag van mevrouw Ravestein (D66) over de begroting voor werelddovenspelen
2001.In het kader van afspraken, die met NOC-NSF zijn gemaakt over de financiële
ondersteuning van sportorganisaties voor deelname aan internationale evenementen
zijn de Wereldspelen voor doven gesteund door de SNS. Aangezien de Nederlandse
Bond voor Aangepaste Sporten de koepelorganisatie is die ook de belangen van
de Dovensport behartigt, ligt het op haar weg een oplossing aan te dragen
voor het geval er een financieel knelpunt zou blijven bestaan t.a.v. deelname
van een Nederlandse ploeg. Tot nu toe zijn voor die deelname altijd bevredigende
oplossingen gevonden. Vraag van mevrouw Ravestein (D66) over een oplossing voor vervoersproblemen
op het gebied van de gehandicaptensport.De vervoersproblematiek voor gehandicapte sporters is in de laatste jaren
aanzienlijk verminderd. Op lokaal niveau kunnen sporters gebruik maken van
de voorzieningen van de WVG. Voor interlokaal vervoer is men aangewezen op
het gebruik van het ketenvervoer met aansluitende vervoersvoorzieningen buiten
het lokale WVG-gebied. Verder kan gebruik gemaakt worden van TRAXX, een vervoersvoorziening
op maat voor groepen sporters. Deze laatste voorziening wordt aangeboden door
Conexxion. NEBAS en Connexxion inventariseren momenteel de gebruiksvriendelijkheid
van dit vervoersaanbod. Bezien zal worden of de uitkomsten van het onderzoek
nog aanleiding geven tot aanpassingen.Vraag van mevrouw Ravestein (D66) over bijdrage aan de kosten
van het Kleurrijk Grote Steden Voetbaltoernooi.Naar aanleiding van het verzoek van enkele kamerleden heeft met het bestuur
van de Stichting Mondiaal Kleurrijk Voetbal 2000 overleg plaatsgevonden over
het Kleurrijk Grote Steden Voetbaltoernooi, dat jaarlijks in Amsterdam wordt
georganiseerd. Ook andere plannen van de stichting zijn in dat overleg aan
de orde geweest en afgestemd met wat de KNVB op dit gebied aan beleid voert.
Zoals de Staatssecretaris eerder aan de leden van de kamer, die haar hebben
benaderd, heeft laten weten komt het Kleurrijk Grote Steden Voetbaltoernooi
niet in aanmerking voor ondersteuning. Naast overwegingen van procedurele
aard is vooral van belang dat er in het sportprojectenbeleid vanwege de gewenste
continuïteit veelal voor gekozen wordt aan te sluiten bij en samen te
werken met gemeenten en landelijke sportorganisaties. Het ondersteunen van
lokale of regionale initiatieven, die jaarlijks terugkeren, zoals het toernooi
van MKV 2000, is een verantwoordelijkheid van gemeenten. Vraag van de heer Rouvoet (RPF/GPV) over doelstelling reductie
ziekteverzuim.In het medio 1999 in het kader van het CAZ afgesproken meerjarig bestedingskader
2000 t/m 2003 is de doelstelling opgenomen dat het eind 1999 bestaande verschil
tussen het ziekteverzuim in de zorgsector en het gemiddelde ziekteverzuim
in Nederland in de periode 2000 t/m 2003 wordt gehalveerd. In het CAZ-jaarplan
voor 2001 is neergelegd dat eind 2001 de helft van deze doelstelling moet
zijn gerealiseerd. En dat is dus een kwart.Vraag van de heer Rouvoet (RPF/GPV) over functionele voedingsmiddelen.Het hele terrein van functionele voedingsmiddelen is sterk in beweging.
Het onderscheid tussen levensmiddelen en medicijnen vervaagt. Dit vraagt om
een bezinning op het tot nu gevoerde beleid, inclusief de wet- en regelgeving
die ten dele ook communautair is. Het gaat daarbij om vragen als de wetenschappelijke
onderbouwing van geclaimde effecten en de veiligheid van dit soort voedingsmiddelen.
In het EU Witboek Voedselveiligheid wordt reeds een aantal voorstellen gedaan
gericht op herziening en aanpassing van de wetgeving. Het Voedingscentrum
Nederland evalueert de vrijwillige Gedragscode gezondheidseffecten. Ik ben
voornemens om in de loop van volgend jaar een beleidsnota over functionele
voedingsmiddelen naar te Kamer te sturen.Vraag van de heer Rouvoet (RPF/GPV) over de nota genetica.De beleidsnota "De toepassing van genetica in de gezondheidszorg" wordt
zeer binnenkort besproken in de Ministerraad. Ik verwacht uiterlijk medio
januari deze nota aan de kamer te kunnen aanbieden.Vraag van de heer Rouvoet (RPF/GPV) over de uitspraken van
gynaecologe dr. Lieve Christiaens in het programma 2 Vandaag van 19 november
jl., late zwangerschapsafbreking.Voor het antwoord op deze vraag wordt verwezen naar de hierbijgevoegde
brief CSZ/ME2129652, zoals op 17 november jl., via de fax,
is verstuurd aan de redactie van 2 Vandaag (zie bijlage A).Vraag van de heer Rouvoet (RPF/GPV) over onderzoek naar gebruik
van volwassen stamcellen.Het is belangrijk om de komende tijd nader te onderzoeken wat de mogelijkheden
zijn voor het gebruik van verschillende typen stamcellen. De Stichting Eurocord
Nederland heeft deze week een eenmalige subsidie van 6,4 miljoen gulden gekregen
voor de verdere opbouw van een navelstrengbloedbank. Deze bank slaat stamcellen
op die worden gewonnen uit navelstrengbloed en die kunnen worden gebruikt
voor transplantatiedoeleinden. De kennis die in deze navelstrengbloedbank
wordt opgedaan, kan tevens worden ingezet bij het onderzoek naar orgaan- en
weefselkweek. Ook onderzoek naar het gebruik van volwassen stamcellen vindt
steeds meer plaats. Ik financier dergelijk onderzoek niet: dat doet de Minister
van OC&W, via universiteiten en NWO.Vraag van de heer Rouvoet (RPF/GPV) over mantelzorg en PGB.In de notitie die u is toegezegd over de mantelzorg zal ook worden ingegaan
op de relatie met PGB. Overigens is het nu reeds mogelijk om uit een PGB een
vergoeding aan de mantelzorger te verstrekken. De mantelzorger is dan geen
vrijwilliger meer maar in dienst van de budgethouder.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over late zwangerschapsafbreking
en palliatieve zorg.In het kabinetstandpunt inzake late zwangerschapsafbreking wordt er van
uitgegaan dat het uitdragen van de zwangerschap in alle stadia voorop staat.
Het spreekt voor zich dat zowel de vrouw, die een kind verwacht dat niet of
zeer beperkt levensvatbaar is, als het kind, en zo nodig haar partner, in
alle stadia de aandacht, de zorg en de behandeling krijgen die zij behoeven.
Het enkele feit dat het kabinet met een standpunt inzake late zwangerschapsafbreking
is gekomen waarin eisen worden gesteld voor zorgvuldig handelen, als late
zwangerschap wordt overwogen, en voor de toetsing van dat handelen in het
geval de zwangerschap wordt afgebroken, verandert daar niets aan. Met de reeds
bestaande mogelijkheden kan in de behoeften worden voorzien. Bij de beantwoording
van de vragen tijdens het algemeen overleg over betreffend kabinetstandpunt
is hiervan uitgegaan. Aangezien het om een beperkt aantal kinderen en hun
ouder(s) gaat en er voldoende mogelijkheden zijn voor het verlenen van deze
zorg is uitbreiding van het geheel van palliatieve zorg niet noodzakelijk.Tot nu toe is niet gebleken dat extra onderzoeksinspanning noodzakelijk
is met betrekking tot pijnbestrijding bij ongeboren en pasgeboren kinderen.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over de rechtspositie
van artsen, verplegenden en verzorgenden met gewetensbezwaren.De stelling van de heer Van der Vlies als zou de rechtsbescherming van
gewetensbezwaarden in hun arbeidsverhouding zwak zijn, onderschrijf ik niet.
In het antwoord van 16 oktober jl. op de kamervragen van de heer Van der Vlies
heb ik dit ook al naar voren gebracht. Het Burgerlijk wetboek, diverse CAO's
en de leidraad van de Stichting van de Arbeid bieden voldoende waarborgen
voor een rechtvaardige behandeling in de sfeer van de arbeidsverhoudingen
inzake gewetensbezwaarden.Zoals in dat aangehaalde antwoord staat, zullen deze voorzieningen niet
kunnen voorkomen dat de gewetensbezwaarde met de praktische beperkingen van
zijn opstelling te maken zal krijgen. Wel wordt met deze voorzieningen voorkomen
dat er een onrechtvaardige behandeling van gewetensbezwaarden ontstaat. Een
initiatief van het Ministerie van VWS voor de gevraagde inventarisatie ligt
dan ook niet voor de hand.Wanneer betrokken beschouwelijke organisaties en/of vakorganisaties zelf
initiatieven nemen om voorlichting te bieden aan degenen die worstelen met
vragen omtrent hun rechtspositie in het geval van gewetensbezwaarden dan ligt
dat initiatief bij de juiste verantwoordelijken in deze. Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over gemoedsbezwaarden
en de Ctg-kaartensystematiek.Voor een consult bestaan vanaf 1997 drie tarieven: de zogenoemde korte
kaart, de aanvullende kaart en de jaarkaart. Het begrip kaart wil zeggen dat
niet per consult wordt betaald, maar voor een bepaalde periode. Ongeacht het
aantal consulten voor een bepaalde ziektegeval wordt één tarief
in rekening gebracht. De korte kaart is van toepassing op korte ziektegevallen
en geldt, afhankelijk van het specialisme voor één of twee maanden.
Het tarief jaarkaart geldt voor een periode van twaalf maanden. De aanvullende
kaart wordt gebruikt om van een korte kaart alsnog een jaarkaart te maken.
Deze systematiek geldt voor iedereen. Ik acht het niet wenselijk een aparte
systematiek voor onverzekerden in het leven te roepen.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over de filmkeuring.De heer Van der Vlies vraagt de Staatssecretaris naar aanleiding van de
vertoning in Nederland van de film "Baise-moi" – geclassificeerd voor
personen van 16 jaar en ouder – of er geen taak voor de overheid ligt
om de vertoning van schadelijk beeldmateriaal tegen te gaan, en of er anders
geen sprake is van een dubbele moraal.Artikel 7 van onze Grondwet voorziet niet in preventief overheidsingrijpen
op dit punt, omdat dat in strijd is met de vrijheid van meningsuiting. In
het voorstel tot wijziging van de Mediawet dat onlangs in de Kamer is behandeld
is overigens wel een verbod opgenomen tot uitzending op televisie van voor
jeugdigen zeer schadelijk beeldmateriaal. Het Commissariaat van de Media zal
hier op toezien. Het gaat de regering echter te ver om volwassenen ook de
mogelijkheid te ontnemen om via andere media kennis te nemen van mediaproducten.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over de vuurwerkcampagne
van SIRE.De vuurwerkcampagne van SIRE is een particulier initiatief, dat ik wel
toejuich, maar waar ik verder niet bij ben betrokken. Van de beslissing van
SIRE om met de campagne te stoppen, heb ik kennis genomen op
een moment dat het niet meer mogelijk was om een vergelijkbare campagne op
te zetten. Een dergelijke campagne vergt ongeveer een jaar voorbereiding.
De stichting Consument en Veiligheid onderzoekt inmiddels de mogelijkheden
om volgend jaar met een landelijke vuurwerkcampagne te komen. Dit jaar zal
Consument en Veiligheid in samenwerking met gemeenten op lokaal niveau actie
voeren om op nieuwjaarsochtend zwerfvuurwerk op te ruimen. Daarmee gebeuren
de meeste ongevallen. Ook voeren Halt en Consument en Veiligheid acties op
scholen.Bij mij ligt inderdaad een coördinerende taak voor wat betreft het
consumentenvuurwerk.De wetgeving die gericht is op zo veilig mogelijk consumentenvuurwerk
en op het beperken van verkoop- en afsteektijden, die op dit moment is ondergebracht
in de Wet milieugevaarlijke stoffen, behoort primair tot mijn verantwoordelijkheid.
De Keuringsdienst van Waren houdt toezicht op de naleving van de produktveiligheidseisen.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP), de heerAtsma
(CDA) en de heer Rouvoet (RPF/GPV) over subsidie voor landelijke
jeugdorganisaties.In het AO Jeugdparticipatie op 18 oktober zijn de subsidiebepalingen voor
landelijke jeugdorganisaties aan de orde geweest. Kort daarvoor had de Nederlandse
Jeugdgroep de Staatssecretaris te kennen gegeven zelf een voorstel voor een
nieuwe subsidieregeling te willen uitwerken omdat de huidige een aantal problemen
met zich heeft meegebracht. De Staatssecretaris heeft de Jeugdgroep laten
weten dat zij het voorstel graag tegemoet zag, maar dat ze er wel vanuit ga
dat het een breed draagvlak zal hebben. De huidige regeling is namelijk tot
stand gekomen in nauw en goed overleg met het veld. Tijdens het AO is aangegeven
dat ik het voorstel van de NJG zou bezien op de criteria objectiviteit en
meetbaarheid.Het voorstel van de NJG is twee weken geleden ontvangen. Er is inmiddels
één gesprek over gevoerd, waarbij vooral gekeken is naar mogelijke
consequenties van wijzigingen op dit moment. Het overleg is daarmee uiteraard
niet afgelopen. De Staatssecretaris heeft zich voorgenomen om op de kortst
mogelijke termijn met de Nederlandse Jeugdgroep te bezien hoe we uit de huidige
impasse kunnen geraken. U zult schriftelijk op de hoogte gehouden worden van
de resultaten van dat overleg. U wordt dan meer gedetailleerd geïnformeerd
over een aantal elementen die samenhangen met de invoering van de huidige
subsidieregeling.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) en mevrouwVan Vliet (D66) over de erkenning van gebarentaal.Door het vorige kabinet is de toezegging gedaan om de mogelijkheden van
een erkenning van de Nederlandse Gebarentaal te bezien. Zoals in de antwoorden
op vragen van kamerlid Terpstra is aangegeven (d.d. 28 november 2000 met kenmerk
DBO-K-U-2120750 en 2132438) is erkenning van de Nederlandse Gebarentaal aan
de orde wanneer één standaard van de Nederlandse Gebarentaal –
zonder varianten – is vastgesteld.Verder wijst de Staatssecretaris erop dat een interdepartementale werkgroep
zich thans bezighoudt de verschillende opties om de formele erkenning van
de Nederlandse gebarentaal te verkennen. Het ziet er thans naar uit dat in
de loop van 2001 duidelijk zal worden op welke wijze de juridische verankering
van de Nederlandse Gebarentaal vorm zal krijgen.Ten aanzien van de erkenning en de invoering van de Nederlandse Gebarentaal
wil ik erop wijzen dat elk departement verantwoordelijk is die wettelijke
voorzieningen op het gebied van de Nederlandse Gebarentaal te treffen die
op de betreffende beleidsterreinen noodzakelijk zijn.Uit het oogpunt van de coördinatie van het gehandicaptenbeleid wil
de Staatssecretaris de voortgang van de werkzaamheden en de verankering van
de conclusies van genoemde werkgroep bewaken. Bijlage AMinisterie van Volksgezondheid, Welzijn en SportDirectie Voorlichting en CommunicatieRedactie 2 Vandaagt.a.v. de heer Auke SchouwstraPostbus 13291200 BH HilversumOns kenmerk: CSZ/ME212652Den Haag, 8 november 2000Geacht heer Schouwstra,In antwoord op uw bovenvermelde brief kan u het volgende meedelen.Ingevolge het kabinetsstandpunt inzake late zwangerschapsafbreking mag
late zwangerschapsafbreking slechts plaatsvinden als bij de besluitvorming
en de uitvoering de gestelde zorgvuldigheidseisen in acht worden genomen.
Zo gelden als voorwaarden voor zorgvuldig handelen bijvoorbeeld een goede
en volledige voorlichting aan de ouder(S) over de algemene toestand van het
kind, de vastgestelde aandoeningen en de prognostische betekenis daarvan.
Er wordt altijd met de ouders overwogen en besproken of het uitdragen van
de zwangerschap niet een beter alternatief is. Voor de beide in het kabinetsstandpunt
beschreven categorieën geldt dat pas tot late zwangerschapsafbreking
wordt overgegaan indien zeker is, dat voortzetting van de zwangerschap de
conditie van het kind niet zal verbeteren en evenmin zal leiden tot meer zekerheid
over de diagnose en de prognose.In een situatie waarin de prognose niet te voorspellen valt, zoals in
uw brief volgens kinderneuroloog dr. R. Mulat naar voren gebracht, is late
zwangerschapsafbreking dus niet aan de orde.Uit het onderzoek over late zwangerschapsafbreking in de periode 1990–1994,
zoals door de Inspectie voor de gezondheidszorg in Noord Holland in 1996 uitgebracht,
blijkt onder meer dat gezien de gevolgde procedure bij de diagnostiek en besluitvorming
en de aard van de aandoeningen er sprake is geweest van verantwoord medisch
handelen en dat ook overigens zorgvuldig is gehandeld.Ten aanzien van het citaat uit het interview met mevrouw dr. Lieve Christiaens,
kan ik u mededelen dat zij ons er op attent heeft gemaakt dat dit slechts
een deel van het gesprokene is, dat los van de context, uit zijn verband wordt
gerukt waardoor zij er in die vorm niet achter kan staan. Mevrouw Christiaens
heeft ons laten weten nog steeds achter het rapport van de Overleggroep late
zwangerschapsafbreking te staan.Volledigheidshalve vestig ik er de aandacht op dat de zogenoemde categorie
2 aandoeningen omvat bij ongeborenen die tot ernstige en niet te herstellen
functiestoornissen leiden met een veelal beperkte kans op overleven na de
geboorte. Naar heersend medisch inzicht leidt postnataal levensverlengend
handelen slechts tot voortzetting van een voor het kind uitzichtloze toestand.
Op basis hiervan en omdat bij late zwangerschapsafbreking zeker moet zijn
dat voortzetting van de zwangerschap de conditie van het kind niet zal verbeteren
en evenmin zal leiden tot meer zekerheid over de diagnose en de prognose,
geven de conclusies in uw brief mij geen aanleiding tot heroverweging van
het kabinetsstandpunt inzake late zwangerschapsafbreking.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,namens deze:de directeur Voorlichting en Communicatie,drs. I. E. van Geest-Jacob 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20002001-2626-2638.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl