Aan de orde is de behandeling van het verslag van een schriftelijk overleg over de brief van 24 september 2007 inzake het risicovereveningssysteem 2008 (29689, nr. 164)
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2007-2008, pag. 2492-2494

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

28-01-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

nr. 32, pagina 2492-2494

05-12-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties over kamerdossier

Kamerdossier 29689Toon publicaties die dit dossier behandelen

 
 
 Publicaties in vergadering

Aan de orde is de voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van de begrotingsstaat van Koninkrijksrelaties (IV) voor het jaar 2008 (31200 IV)Pagina 2494-2512
Lijst van ingekomen stukken, met de door de Voorzitter ter zake gedane voorstellen (woensdag 5 december 2007)Pagina 2512-2513
Presentie en opening (woensdag 5 december 2007)Pagina 2475-2475
Aan de orde is het debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 14 november 2007 over filmbeleidPagina 2475-2476
Regeling van werkzaamheden (woensdag 5 december 2007)Pagina 2491-2492
Aan de orde is de behandeling van het verslag van een schriftelijk overleg over de brief van 24 september 2007 inzake het risicovereveningssysteem 2008 (29689, nr. 164)Pagina 2492-2494
Aan de orde is de behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van de begrotingsstaat van Koninkrijksrelaties (IV) voor het jaar 2008 (31200 IV)Pagina 2476-2491

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 83 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Aan de orde is de behandeling van: het verslag van een
schriftelijk overleg over de brief van 24 september 2007 inzake het risicovereveningssysteem
2008 (29689, nr. 164).De beraadslaging wordt geopend.De heer Omtzigt (CDA):Voorzitter. Ik dien de volgende motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat de zorgvraag zal toenemen onder andere door vergrijzing
van de samenleving en technologische ontwikkelingen;overwegende dat de zorg in de eerste lijn kwalitatief goed, dicht bij
de patiënt, doelmatig en vertrouwd is; constaterende dat de minister in zijn begroting voor 2008 aangeeft, serieus
werk te maken van substitutie van zorg maar daarbij niet precies aangeeft
of en op welke wijze hij bestaande bekende hindernissen wil wegnemen en onvoldoende
feitelijke informatie geeft om substitutie daadwerkelijk optimaal mogelijk
te maken;constaterende dat er in de eerste en tweede lijn een breed draagvlak bestaat
om substitutie van zorg door te zetten en gezamenlijk te organiseren;constaterende dat er in het risico vereveningsstelsel perverse prikkels
zitten die voor verzekeraars klinische zorg soms goedkoper maken dan poliklinische
zorg en tweedelijnszorg soms goedkoper maken dan de eerstelijnszorg in plaats
van andersom;verzoekt de regering, door middel van een onderzoek binnen zes maanden
inzichtelijk te maken: - wat de financiële scenario's van
substitutie zijn tot 2012;- welke hindernissen een versnelling van
substitutie in de weg staan;- welke aanpassingen nodig zijn in het
financieringssysteem zoals het vereveningsstelsel;- welke organisatievorm
van de eerste lijn hij voor ogen heeft;- wat substitutie van zorg
betekent voor kwaliteit, doelmatigheid en conform van de patiënt;- concrete acties te ondernemen om hindernissen weg te nemen,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Omtzigt, Van der Veen en Wiegman-van
Meppelen Scheppink. Naar mij blijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 170(29689).Mevrouw Schippers (VVD):Inhoudelijk heb ik niets op deze motie aan te merken, maar procedureel
wel. Wij hebben een schriftelijk overleg over de risicoverevening. Deze motie
heeft niets met de corebusiness van het schriftelijk overleg te maken. De
heer Omtzigt gaat in een kerstregime, waarin wij over moties verder niet kunnen
debatteren, deze motie hier indienen terwijl wij over een paar weken een overleg
hebben over de eerste lijn. Dat begrijp ik niet. Kan de heer Omtzigt daar
een toelichting op geven?De heer Omtzigt (CDA):Mevrouw Schippers gaat ervan uit dat de motie alleen over de eerste lijn
gaat, maar deze motie gaat over substitutie en over de perverse prikkels van
het vereveningsstelsel. Wij hebben meerdere keren besproken dat wij het wenselijk
vinden om die prikkels in kaart te brengen. Ik heb daarvoor in het schriftelijke
overleg uitvoerig aandacht gevraagd. Ik vind dat de minister met voorstellen
moet komen. Hij doet ook wel aanzetten daartoe, maar onze fractie wil hem
een forse aanmoediging geven om de komende maanden met een voorstel te komen
zodat het in het risicovereveningsstelsel van 2009 wordt meegenomen. Ik dien
de motie nu in zodat nu het onderzoek gestart kan worden, omdat wij anders
gewoon te laat zijn.Mevrouw Schippers (VVD):Ik concludeer dat de VVD-fractie het procedureel een rare gang van zaken
vindt, ook omdat je geen inhoudelijk debat kan hebben.De heer Van Gerven (SP):Wij lezen vanmorgen in De Telegraaf dat het CDA, of in elk geval de heer
Omtzigt, een groot voorstander is van de invoering van dbc's in de huisartsenzorg.
Dat zou meer bureaucratie en stukloon betekenen. Hij zou met een voorstel
komen. Ik denk dat dat deze motie is. Kan hij dat toelichten? Wij zijn het
inhoudelijk eens; het is een goede zaak als die substitutie bevorderd wordt.
Als er financiële drempels zijn, mogen die weggenomen worden. Maar wil
hij ook dbc's in de volle breedte invoeren in de huisartsenzorg? Want dan
heeft hij aan de SP een verklaarde tegenstander.De heer Omtzigt (CDA):Ik vind het interessant dat de heer Van Gerven niet eens de moeite neemt
om de quote uit De Telegraaf voor te lezen. Wij hebben daarin het volgende
gezegd: als er een behandeling is die door artsen en huisartsen gezamenlijk
wordt gedaan, kunt u zich voorstellen dat er een bepaalde vorm van keten­samenwerking
en één betaling is. Ik ben er natuurlijk geen voorstander van
om integrale dbc's voor elke huisartsenverrichting in te voeren, dat moge
volstrekt helder zijn.De heer Van Gerven (SP):In de Telegraaf staat dat Omtzigt één groot financieringssysteem
bepleit. Huisartsen moeten volgens hem onderdeel worden van de dbc's oftewel
het betalingssysteem voor de zorg. Zo staat het er en niet anders.De heer Omtzigt (CDA):Ik ben volstrekt helder geweest. Wij willen geen huisartsen-dbc's. In
het artikel gaf ik het voorbeeld van fysiotherapeuten die ter voorbereiding
op een openhartoperatie de patiënt ondersteunen om de longcapaciteit
te doen toenemen. Dan is er sprake van een gezamenlijke behandeling. Als er
een obstakel is om dat te financieren, bijvoorbeeld via de dbc of via het
vereveningsstelsel, moet dat obstakel in onze ogen worden weggenomen. Zo dient
deze motie gelezen te worden.Voorzitter. Ik dien mijn tweede motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,constaterende dat de regering twee jaar na invoering van de nieuwe Zorgverzekeringswet
een internationale commissie zal installeren om de werking van het risicovereveningsstelsel
te evalueren;overwegende dat risicoselectie door verzekeraars nooit moet lonen;overwegende dat dit vereveningsstelsel hoeksteen is van de Zorgverzekeringswet,
en dus goed verankerd dient te zijn;verzoekt de regering, voor 15 maart 2008 de onderzoeksvragen en onderzoeksopzet
aan de Kamer te doen toekomen, en daarin expliciet de volgende vragen mee
te nemen: 1. wanneer is risicoselectie in het huidige stelsel lonend
en hoe kunnen mogelijke voorspelbare winsten en verliezen op verzekerden en
dus mogelijke risicoselectie worden geëlimineerd?;2. is de verantwoordelijkheidsverdeling
tussen het departement, het College voor zorgverzekeringen en de Nederlandse
Zorgautoriteit helder, en dient deze wetgeving beter te worden vastgelegd?;3. is de capaciteit van de bij verevening betrokken publieke organen
in kwalitatieve en kwantitatieve zin voldoende om de werkzaamheden te verrichten?,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Omtzigt en Van der Veen. Naar
mij blijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 171(29689).Minister Klink:Mijnheer de voorzitter. Het risicovereveningssysteem is een belangrijk
element in de Zorgverzekeringswet. Daar zijn wij allen van doordrongen. Het
systeem is één van de beste in de wereld. Dat durf ik wel te
stellen, ook al moet de internationale evaluatie nog gaan plaatsvinden. Die
evaluatie zal zich in de komende tijd voltrekken. Met alle plezier zal ik
de Kamer uiterlijk halverwege volgend jaar een opzet doen toekomen over de
onderzoekvraagstellingen en alles wat daar vervolgens mee gemoeid is.Ten aanzien van de eerste motie van de heer Omtzigt het volgende. Ik onderschrijf
dat het belangrijk is dat de zorg zoveel mogelijk binnen de eerste lijn plaatsvindt
en dat er ruimhartig substitutiemogelijkheden aanwezig zijn. Ik onderstreep
ook dat de heren Omtzigt, de heer Van der Veen en mevrouw Wiegman behalve
over substitutie ook spreken over het gezamenlijk organiseren van de zorg.
Ook dat gaat mij na aan het hart, omdat ik wil dat zowel de tweede als de
eerste lijn zorg organiseren rondom de patiënt. Kwaliteit is daarbij
belangrijk, evenals de kosten, want in de regel is de eerste lijn goedkoper
dan de tweede lijn. Dat substitutie niet gehinderd moet worden door
financieringssystemen onderschrijf ik dan ook van harte. Ik ben mij ervan
bewust dat er in de bekostiging en in de risicoverevening op dit moment nog
perverse prikkels zitten. Ik noem de verschillen in tariefstructuren tussen
de eerste en de tweede lijn, de inschrijftarieven in de eerste lijn en dbc
in de tweede lijn. De heer Van Gerven heeft daarop ook gewezen. Ik wijs ook
op de huidige financiering van de kapitaallasten, hoewel wij bezig zijn met
een operatie om die te veranderen. In het risicovereveningssysteem zitten
ook perverse prikkels voor substitutie. Op dit moment lopen verzekeraars bij
de eerstelijnszorg namelijk meer risico dan bij de tweede lijn.Hiermee heb ik enkele belangrijke hindernissen genoemd. Het lijkt mij
een prima idee om ons daarvan een integraal beeld te vormen, namelijk een
beeld van de hindernissen die deze substitutie en het gezamenlijk aanbieden
van de zorg in de weg staan. Mijn doel is om aanpassingen aan te brengen in
de diverse financieringssystemen, zodat de substitutie niet wordt gehinderd.
Ik heb al even gewezen op de kapitaallasten, waarmee wij bezig zijn. Ook heb
ik verwezen naar de stappen die zijn gezet om de risicodragendheid van de
zorgverzekeraars te vergroten, ook door aanpassingen van het vereveningsstelsel.Het lijkt mij goed om voor de Kamer inzichtelijk te maken welke aanpassingen
verder nodig zijn. Ik had al eerder toegezegd om begin 2008 mijn visie op
de eerstelijnszorg aan de Kamer aan te bieden. Naar aanleiding van deze motie
wil ik deze visie verbreden met de door de Kamer aangegeven elementen, mits
de Kamer deze motie ondersteunt. Ik weet niet of het mij voor eind januari
2008 al zal lukken om alle elementen even uitvoerig te behandelen. Waar dat
mogelijk is, zal ik de resultaten van mijn bevindingen al melden, maar waar
nader onderzoek nodig is, zal ik ook dat aangeven. In deze visie zal ik ook
ingaan op mijn opvattingen over de organisatievorm van de eerste lijn en de
effecten van substitutie. Dit sluit aan bij hetgeen met de motie is beoogd.
Ik zie beide moties als ondersteuning en versterking van het beleid en laat
het oordeel graag over aan de Kamer.De heer Omtzigt (CDA):Ik dank de minister voor zijn ruimhartige beantwoording. De minister heeft
voor de evaluatie van de risicoverevening halverwege volgend jaar genoemd.
Wij zouden het prettig vinden als dit conform de motie halverwege maart 2008
zou gebeuren. Als de minister voor bepaalde onderdelen van die motie, namelijk
de perverse prikkels, meer tijd nodig heeft dan tot januari, dan vinden wij
het niet erg dat die worden losgekoppeld en dat de prikkels bij de volgende
evaluatie van het risicovereveningsstelsel worden betrokken.Minister Klink:Ik zal een en ander wel zo veel mogelijk meenemen in de brieven in januari
aanstaande, maar voor zover dat meer tijd vergt, ben ik blij met de ruimhartigheid
van de heer Omtzigt om aan te sluiten bij wat ik heb aanbevolen, namelijk
om dat in het vervolg mee te nemen. In hoeverre het in maart mogelijk is,
dan wel half januari, kan ik niet toezeggen.De heer Omtzigt (CDA):In de motie over de internationale commissie stond half maart. De minister
heeft in zijn beantwoording gezegd: halverwege het jaar. Denkt de minister
dat het voor half maart zal lukken?Minister Klink:Als het enigszins mogelijk is om dat in maart te doen, doen wij het in
maart.De beraadslaging wordt gesloten.De voorzitter:Ik stel voor, over de ingediende moties aanstaande dinsdag te stemmen.Daartoe wordt besloten.De vergadering wordt enkele ogenblikken geschorst. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20072008-2492-2494.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl