Vragen van het lid Hermann, aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, over vertraging bij de behandeling van kankerpatiënten in het Academisch Ziekenhuis Rotterdam (mondelinge vragenuur)
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2000-2001, pag. 169-174

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

03-10-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

nr. 4, pagina 169-174

26-09-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Regeling van werkzaamheden (dinsdag 26 september 2000)Pagina 176-178
Behandeling van: - het wetsvoorstel Wijziging van de In- en uitvoerwet en de Wet wapens en munitie (wederuitvoer van strategische goederen) (26948)Pagina 196-206
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Paspoortwet, onder andere in verband met het daarin opnemen van enige bepalingen ter voorkoming van misbruik van reisdocumenten (26977, R1644)Pagina 179-179
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (dinsdag 26 september 2000)Pagina 230-232
Noten bij p. 218: interpellatievragen van de leden Hofstra (VVD) en Reitsma (CDA) aan de minister van Verkeer en Waterstaat over de proef met rekeningrijdenPagina 233-233
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Gemeentewet en de Provinciewet in verband met een aanpassing van de procedure tot benoeming van de burgemeester en de commissaris van de Koning (25444)Pagina 178-179
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 13 september 2000 over onverzekerbare risico's in de ANWPagina 180-185
Behandeling van: - het wetsvoorstel Wijziging van artikel 3, tweede lid, van de Wet op het consumentenkrediet (toepasselijkheid Besluit kredietaanbiedingen op krediettransacties boven vijftigduizend gulden) (26971)Pagina 186-193
Behandeling van: - het wetsvoorstel Uitbreiding van het toepassingsgebied van de Wet beheer rijkswaterstaatswerken tot de exclusieve economische zone (26961)Pagina 206-218
Stemming over een motie, ingediend bij de behandeling van het rapport van de werkgroep Vijfde nota ruimtelijke ordening (27210), te weten: - de motie-Feenstra c.s., houdende dankzegging aan de werkgroep en het verzoek aan het kabinet de aanbevelingen te betrekken bij de vijfde nota (27210, nr. 4)Pagina 180-180
Presentie en opening (dinsdag 26 september 2000)Pagina 167-167
Vragen van het lid Hermann, aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, over vertraging bij de behandeling van kankerpatiënten in het Academisch Ziekenhuis Rotterdam (mondelinge vragenuur)Pagina 169-174
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 31 augustus 2000 over toeristisch en recreatief beleidPagina 193-196
Vragen van het lid Kortram, aan de staatssecretaris van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer, over de huisvestingsproblematiek van de Roma zigeuners afkomstig uit DriebergenPagina 167-169
Vragen van het lid De Wit, aan de minister van Justitie, over de gijzeling van een journalist door de rechterPagina 174-176
Interpellatie-Hofstra/Reitsma, gericht tot de minister van Verkeer en Waterstaat, over rekeningrijdenPagina 218-230

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 39 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Vragen van het lid Hermann, aan de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport, over vertraging bij de behandeling van kankerpatiënten
in het Academisch Ziekenhuis Rotterdam.Mevrouw Hermann (GroenLinks):Voorzitter! In februari jongstleden stonden er berichten in de krant dat
het Academisch Ziekenhuis Rotterdam en de Daniël den Hoedkliniek het
niet geheel eens waren over hoe om te gaan met de inzet van radiotherapeuten
bij de behandeling van kankerpatiënten. Ik heb daarover schriftelijke
vragen aan de minister gesteld en haar antwoord op de laatste vraag was, dat
zij zich eigenlijk geen zorgen maakte en dat zij geen reden zag om het Landelijk
oncologisch beraad om advies te vragen. Eigenlijk gaf zij het signaal dat
alles goed was.Helaas bleek dat alles niet goed was. De laatste weken hebben wij, na
eerdere rapporten van de Nederlandse vereniging voor radiotherapie
en oncologie, van de Gezondheidsraad en van anderen weer verontrustende berichten
gekregen, dat te lang wordt gewacht en dat, omdat te lang wordt gewacht, gewerkt
wordt met bestralingsregimes die minder goed zijn dan wat wij horen te doen.
Te hoge doses in weinig keren om iedereen maar wat te geven, maar dat heeft
akelige bijwerkingen. Voorzitter! Dezer dagen hebben wij het Planningsbesluit
radiotherapie gekregen en die twee dingen samen brengen mij tot de volgende
zeven vragen.1. Hoe is nu de situatie wat betreft aantallen wachtenden in het land,
de wachttijden en de afwijking van de bestralingsregimes die de mensen eigenlijk
behoren te krijgen?2. Kan de minister nader iets zeggen over de alarmerende situatie in het
Academisch Ziekenhuis Rotterdam Daniël den Hoed?3. Waarom meent de minister dat 21 behandelingscentra voldoende zullen
zijn?4. De achterstand wegwerken in vijf jaar, zo schrijft de minister. Is
zij bereid om daarover jaarlijks in de zorgnota te rapporteren?5. Wat is zij bereid te doen op de suggestie van het College van zorgverzekeraars
om een nulmeting te doen bij het planningsbesluit?6. Moet radiotherapie concurreren om de financiële ruimte van de
Wet bijzondere medische verrichtingen?7. Is de minister bereid het CVZ te vragen om een uitvoeringstoets ter
evaluatie te doen?Minister Borst-Eilers:Mevrouw de voorzitter! Het is goed even het onderscheid aan te houden
tussen radiologie en radiotherapie. Radiologie is een diagnostisch vakgebied
en daarover zijn berichten dat een en ander niet goed is in Rotterdam.De Gezondheidsraad heeft inderdaad een advies uitgebracht over de radiotherapie
en ik heb daarover een planningsbesluit naar de Kamer gestuurd.Ik zou de Kamer permissie willen vragen om de eerste vraag schriftelijk
te mogen beantwoorden. Ik heb aanstaande donderdag een gesprek met de Nederlandse
vereniging voor radiotherapie – dus met de bestralingsartsen –
naar aanleiding van een brief die zij mij gestuurd heeft naar aanleiding van
het planningsbesluit. De vereniging was overigens zelf betrokken bij de opstelling
van dat planningsbesluit. Ik hoop dat zij de gegevens ter beschikking heeft.
Ik dacht overigens wel dat zij die bijhield. Als mevrouw Hermann dat goedvindt,
wil ik die graag schriftelijk toesturen. Ik kan deze nu niet uit mijn hoofd
produceren.Bij het AZR gaat het om tekorten in de radiologie. Er zijn vacatures voor
vier radiologen of röntgenologen, zoals zij vroeger werden genoemd. Op
21 september was er een radiologendag waar ook de radiologen uit Rotterdam
heengingen. De radioloog die die dag dienst had, heeft zich 's morgens ziek
moeten melden. Op die dag zijn inderdaad drie patiënten afgebeld en met
vier patiënten is na melding op de polikliniek een nieuwe afspraak gemaakt.
Ik heb deze gegevens ontvangen van de voorzitter van de raad van bestuur,
de heer Meijerink. Toen ik de berichten in het Algemeen Dagblad las, heb ik
mij namelijk direct tot hem gewend en gevraagd mij te informeren over wat
er werkelijk aan de hand was.Het is wel zo dat het tekort aan radiologen ook maakt dat de verslaglegging
voor de niet acute patiënten vertraging heeft opgelopen, zo schrijft
de heer Meijerink. Er is dus wel sprake van een probleem. Die vier vacatures
schrijft hij overigens toe aan de nieuwe honoreringsregeling academische specialisten,
waardoor een academisch ziekenhuis minder aantrekkingskracht zou kunnen uitoefenen
op de radiologen. Ik vind de situatie toch wel wat zorgelijk. Ik heb daarover
overleg gevoerd met de inspecteur-generaal, de heer Kingma. Die vindt dat
het wel aangewezen is om eens even polshoogte te gaan nemen of de situatie
zodanig is dat de zorg nog voldoende gegarandeerd is of dat er méér
zou moeten gebeuren.Mevrouw Hermann (GroenLinks):Natuurlijk ben ik akkoord met het verzoek van de minister om mijn eerste
vraag schriftelijk te mogen beantwoorden.Met betrekking tot mijn tweede vraag, zei dat minister dat het te maken
het met een vergaderdag. Een halfjaar geleden bleek echter dat de fusie tussen
het ziekenhuis Daniël den Hoed en het AZR voor radiologen en radiotherapeuten
veranderingen in de werktoedeling inhield. Dat was een van de belangrijkste
bezwaren voor de mensen. Zij meenden op die manier niet te kunnen werken.Minister Borst-Eilers:Ja, dat is het verhaal van de organisatievorm. Men heeft in Rotterdam
gekozen voor de orgaangerichte werkverdeling. Ik herinner mij dat u zich in
uw schriftelijke vragen afvroeg of het toch niet beter was om het te laten
zoals het voorheen was. De heer Meijerink heeft mij op mijn verzoek daarover
ook nog iets bericht, namelijk dat die organisatievorm toen gekozen is op
grond van adviezen van onder anderen een externe hoogleraar radiologie op
een van de andere universiteiten. Hij meent nog steeds dat dit een bruikbare
werkwijze is. In februari heb ik in het schriftelijke antwoord aangegeven
dat ik het niet mijn verantwoordelijkheid acht om de manier waarop men de
zorg in de ziekenhuizen organiseert, mits dat natuurlijk aan bepaalde criteria
van kwaliteit en efficiency voldoet, te bekritiseren. Het is een punt dat
de inspecteur bij zijn bezoek nog even mee kan nemen om te zien of dit werkelijk
tot grote knelpunten heeft geleid. Maar de raad van bestuur meent dat dit
niet het geval is.In het planningsbesluit is beargumenteerd waarom 21 centra voldoende zouden
zijn om het land te voorzien van radiotherapie. Nogmaals, de vereniging is
erbij betrokken, maar de bedoeling van het gesprek van aanstaande donderdag
is om ook nog eens de reactie van de Nederlandse vereniging voor radiotherapie
op het nu vastgestelde planningsbesluit te horen. Die vereniging heeft een
plan van aanpak voor ogen om wachtlijsten bij bestraling zo snel mogelijk
terug te dringen. Wij gaan samen goed bekijken hoe dat plan van aanpak kan
worden uitgevoerd. Naar mijn mening kan dat met 21 centra, maar mocht de vereniging
er bij nader inzien anders over denken, dan sta ik daar wel voor open. Het
gaat immers om de behandeling van mensen met kanker.Mevrouw Hermann (GroenLinks):Krijgt de Kamer dat plan ook?Minister Borst-Eilers:Ik zal u graag een verslag doen toekomen van het gesprek
met de vereniging.Vraag 4 had betrekking op het tijdpad. De achterstand zou in 2005 ingehaald
moeten zijn. Mevrouw Hermann vraagt om een jaarlijkse rapportage. Die wordt
sowieso bij een dergelijk plan gemaakt, dus er is geen enkel bezwaar om die
ook aan de Kamer te sturen.Het idee van de nulmetingen en de vraag of het zinvol is om het College
van zorgverzekeraars om een uitvoeringstoets te vragen, zijn zaken waarover
ik geen besluiten wil nemen dan nadat ik dat gesprek heb gehad met de beroepsgroep.
Ik hoop dat mevrouw Hermann daarvoor begrip heeft. Ik vind toch dat deze mensen,
die zo hun best doen om de problemen te reduceren, een belangrijke "say" moeten
hebben in wat zinvol is. Een nulmeting trekt mij overigens bijzonder aan,
maar daardoor mag men niet overbelast worden.In antwoord op de vraag over concurrentie kan ik, enigszins in aansluiting
op de algemene politieke beschouwingen van vorige week, zeggen dat ons huidige
standpunt is dat wij bij het oplossen van knelpunten uitgaan van de behoeften.
Wij stellen ons dan ook op het standpunt dat iedereen recht heeft op zorg
binnen een redelijke termijn. Voor iemand met een nieuwe tumor is dat bij
wijze van spreken een kwestie van dagen, en niet van weken of maanden. Uitgaande
van de behoefte zeg ik graag toe dat alles wat nodig is om de bestralingscapaciteit
in Nederland op peil te brengen, "linksom of rechtsom gerealiseerd moet worden".
Ik citeerde hiermee de vorige spreekster, mevrouw Van Gent.Mevrouw Hermann (GroenLinks):Dit klinkt op zich vertrouwenwekkend. Daarvoor dank aan de minister. Maar
ik heb het idee dat er toch nog wel het een en ander besproken en gedaan moet
worden. De minister heeft hieraan de laatste jaren, soms spontaan en soms
op verzoek van de radiologenvereniging, de Gezond- heidsraad, het College
van zorgverzekeraars en niet te vergeten patiëntenorganisaties, aandacht
besteed. Waarom duurt het allemaal zo lang totdat een en ander zijn beslag
krijgt?Minister Borst-Eilers:Ik kan mij voorstellen dat mevrouw Hermann ongeduldig is; dat zijn we,
denk ik, allemaal. In de eerste plaats zijn dat natuurlijk de patiënten
waar het om gaat. In Nederland kennen we de systematiek van advies Gezondheidsraad,
planningsbesluit en een zo snel mogelijke uitvoering. Ik moet wel zeggen dat
het mij is opgevallen dat van alle radiotherapeutische centra, die nu al vele
weken weten dat zij extra capaciteit kunnen aanvragen voor nieuwe apparatuur,
ons nog geen enkel verzoek heeft bereikt. Ik wil van mijn kant toch ook wel
tegen de Nederlandse vereniging voor radiotherapie zeggen: er zijn nu mogelijkheden
in het nieuwe planningsbesluit, u kent de afspraken in financiële zin
die we gemaakt hebben, nu moet u wel aan de deur kloppen. Dat kunnen wij vanuit
Den Haag niet verzinnen.Mevrouw Hermann (GroenLinks):Geldt dat behalve voor de apparaten ook voor de menskracht?Minister Borst-Eilers:Dat geldt ook voor de menskracht, en zeker voor de extra opleidingscapaciteit
van radiologisch laboranten. Overigens heeft het Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis
eerder dit jaar aangekondigd dat zij een interne opleiding tot radiologisch
laborant zouden starten om zo snel mogelijk, via een soort in-servicesysteem,
voldoende radiologisch laboranten beschikbaar te hebben. Ik heb dat toegejuicht.Mevrouw Kant (SP):Voorzitter! De situatie in Rotterdam, waar mensen met kanker naar huis
gestuurd worden, geeft wel aan hoe ernstig de krapte op de zorgmarkt is. Mevrouw
Hermann noemde het voorbeeld van de hogere doses al. Borstkankerpatiënten
moeten onnodig lang wachten. En toevallig hoorde ik tussen de middag in een
gesprek met oncologieverpleegkundigen, dat zelfs mensen met een melanoom,
een zeer ernstige vorm van huidkanker, onverantwoord lang moeten wachten.
Erkent de minister dat er momenteel mensen met een levensbedreigende ziekte
zijn die onnodig lang moeten wachten? De minister gaf net zelf aan dat uitbreiding
is toegestaan en dat er iets aan wordt gedaan, maar denkt zij werkelijk dat
dit voldoende is? En op welke termijn doen dit soort situaties zich in ons
land dan niet meer voor?Mijn laatste vraag heeft betrekking op antwoorden op eerdere vragen van
mij met betrekking tot de polis van Aegon. Voor ƒ 200 per maand kunnen
mensen zich daar bijverzekeren voor behandeling in het buitenland in geval
van levensbedreigende situaties. De minister heeft geantwoord dat zij van
mening is dat er geen noodzaak is voor zo'n polis, omdat dat soort situaties
zich niet voordoet. Maar dit soort situaties doet zich blijkbaar wel voor.
Als een commerciële instelling, die verzekeringen wil verkopen, op dit
soort ideeën komt, denkt zij daar geld mee te kunnen verdienen. Dan zijn
er dus wel degelijk mensen die de noodzaak zien om zo'n polis af te sluiten.
Is dat niet het bewijs dat dergelijke situaties zich in ons land blijkbaar
voordoen en dat daar een markt voor is? En moet dat niet zo snel mogelijk
de wereld uit?Minister Borst-Eilers:Voorzitter! Om met de polis van Aegon te beginnen: ik heb inderdaad geantwoord
dat men in Nederland niet structureel te lang hoeft te wachten op behandeling
van levensbedreigende ziekten. Ik kijk dan natuurlijk verder dan kanker. Ook
bij een acute hersenbloeding of een acuut hartinfarct wordt men echt bij voorrang
opgenomen in een ziekenhuis en behandeld. Maar er zijn inderdaad wel enkele
signalen dat sommige patiënten met een levensbedreigende aandoening lang
moeten wachten. Mevrouw Kant noemde zelf het voorbeeld van het melanoom. Dat
is niet zozeer een kwestie van geld en van het beschikbaar zijn van bestralingsapparatuur,
maar ook van personeelsgebrek. Die apparaten moeten natuurlijk wel onderhouden
worden, maar theoretisch zouden zij bijna de hele week, zo'n 168 uur, door
kunnen draaien. Maar daar is eenvoudig geen personeel voor. Het eerste wat
moet gebeuren is het verlenen van steun, zoals ik heb gedaan, aan de opleidingsactie
voor meer laboranten. Die maatregel kan, ook met het bestaande aantal apparaten,
al een deel van deze knelpunten oplossen. Wanneer is het in orde? De Nederlandse
vereniging voor radiotherapie zegt in haar plan van aanpak dat zij in 2005
de zaak helemaal in orde kan hebben. Maar het moet niet zo zijn dat in de
jaren tot 2005 mensen in acute levensbedreigende situaties lang moeten wachten.
Het kan wel dat men nog wat lang wacht als het niet om een
acute zaak gaat. Overigens geldt daarbij natuurlijk ook weer dat de zorgverzekeraar
een zorgplicht heeft en dat die zorg binnen een redelijke termijn geleverd
moet kunnen worden. Sommige zaken kunnen dan misschien in België of Duitsland
behandeld worden, omdat daar – dat is al eerder geconstateerd –
eerder een overschot aan personeel is dan een tekort.Mevrouw Kant (SP):Ik wil nog even terugkomen op het personeel. U zegt terecht dat een van
de knelpunten op dit moment is het tekort aan gespecialiseerd verpleegkundig
personeel. Ik begrijp niet waarom er dan niet eindelijk eens een fonds voor
ziekenhuizen kan komen voor de opleiding van dat personeel. Dat is toch nog
steeds een knelpunt in de ziekenhuizen. Ook dit jaar bleek op Prinsjesdag
dat daarvoor in de begroting geen geld is gereserveerd. Ik wil graag dat de
minister hierop reageert. En mijn tweede vraag is waarom nu eindelijk de salarissen
niet eens omhooggetrokken worden, als er zo'n tekort is aan deskundig verplegend
personeel? Ik weet toevallig dat er op dit moment een bezettingsactie gehouden
wordt door mensen die werken in de gehandi- captenzorg. Waarom? Omdat er te
weinig geld is om een fatsoenlijke CAO af te sluiten. Bent u bereid voor dat
soort situaties het komende jaar eindelijk eens de portemonnee te trekken?Minister Borst-Eilers:Hier worden verschillende problemen tegelijk ter tafel gebracht. Het eerste
is dat van de opleiding tot specialisaties in de verpleegkunde. Ik reken daar
dan ook maar onder de opleiding tot radiologisch laborant. Daar is inderdaad
niet op Prinsjesdag geld voor gereserveerd. Maar gelukkig gebeurde dit wel
twee dagen later, namelijk door middel van de motie-Dijkstal, waardoor er
een bedrag van 40 mln. voor beschikbaar werd gesteld. Er liggen opleidingsplannen
klaar. De academische ziekenhuizen hebben een plan om ongeveer 300 verpleegkundigen
op te leiden tot gespecialiseerd verpleegkundigen voor een bedrag van 18 mln.
Dat bedrag is vanaf vorige week beschikbaar. Die opleidingen kunnen starten.
Ik hoop dat de algemene ziekenhuizen ook snel een dergelijk plan op tafel
leggen.U had het verder over de salarissen en de gehandicaptenzorg. Ik heb vanochtend
een overleg gehad met de AVVV, de koepelorganisatie van verplegenden en verzorgenden.
Wij hebben daar over vele zaken gesproken. Men bracht ook daar het salaris
niet als probleem op tafel maar wel alle bekende secundaire arbeidsvoorwaarden,
zoals personeelsbeleid, onderzoek en verplegingswetenschap. Men was heel sterk
gefocust op het verbeteren van het imago van de verpleegkundigen, ook voor
henzelf. Het is fijn als mensen meer kunnen gaan verdienen. Het is u bekend
dat wij voor de hele collectieve sector een inventarisatie maken en dat wij
daar komend voorjaar bij de Voorjaarsnota wellicht iets aan willen doen als
wij dat noodzakelijk achten.De heer Buijs (CDA):Voorzitter! De minister heeft, als ik het goed gehoord heb, iets belangwekkends
gezegd in haar antwoord op mevrouw Hermann, namelijk dat niet de kosten maar
de behoeften bepalend zullen zijn voor de planning. Ik vraag de minister in
dat verband toch nog eens naar het planningsbesluit te kijken. Daar staat
wel degelijk in dat het financiële kader het vertrekpunt zal zijn en
dat het zelfs moet concurreren met dotteroperaties en openhartchirurgie.Ik ben verder erg blij dat de minister met radiotherapeuten gaat praten.
Wil zij in het plan van aanpak om de wachtlijsten terug te brengen ook de
opleidingscapaciteit nadrukkelijk meenemen, want deze staat niet in het planningsbesluit
vermeld?Minister Borst-Eilers:De dingen gaan soms heel snel. Het planningsbesluit gaat inderdaad nog
geheel uit van de klassieke aanbodbudgettering. Wij – u als Kamer en
wij als kabinet – zijn met elkaar langzamerhand de koers aan het verleggen.
Dat gaat soms sneller dan je beseft. Het idee is dat de zorgverzekeraar op
tijd moet kunnen leveren en dat daarom de behoefte uitgangspunt moet zijn
voor de aanbodcapaciteit. Daarbij gelden randvoorwaarden als doelmatigheid
en afrekening na de prestatie. We gaan dus niet ineens de kostenbeheersing
helemaal overboord gooien, maar deze krijgt wel een iets ander karakter. Dat
is een reden om daar na afloop van dat gesprek misschien nog een nuance aan
te brengen. De opleidingscapaciteit zal zeker worden meegenomen, want deze
is op het ogenblik haast een belangrijker knelpunt dan de apparaten.De heer Buijs (CDA):Dat betekent dat u dat in het planningsbesluit dat nu voorligt, zult wijzigen
en dat niet langer de kosten maar de behoeften vertrekpunt zijn.Minister Borst-Eilers:Ik zal het planningsbesluit met nieuwe ogen lezen. Als ik aanleiding zie
om er iets aan toe te voegen, zal ik u dat laten weten.Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD):Voorzitter! Ik had drie weken geleden schriftelijke vragen gesteld over
dit onderwerp naar aanleiding van een artikel in NRC Handelsblad. Vorige week
verschenen er nieuwe artikelen over de zorgwekkende situatie rondom de bestralingscapaciteit
en de manier waarop men daarmee omging. Ik heb tot nu toe geen antwoord gehad
op deze vragen, maar ik ga ervan uit dat de minister daar vandaag toezeggingen
over doet. Ik wil graag heel duidelijk van de minister horen dat de opleidingscapaciteit
voor de radiotherapieassistenten maar ook voor de radiologisch specialisten
zodanig worden uitgebreid, dat er geen onaanvaardbare situaties meer bestaan.
De overheid is verantwoordelijk voor beide capaciteiten.Mijn volgende vraag is of de minister vindt dat er op dit moment onzorgvuldig
gewerkt moet worden omdat er een capaciteitsprobleem is.Minister Borst-Eilers:Mevrouw de voorzitter! De opleidingscapaciteit voor laboranten en artsen
wordt inderdaad een belangrijk onderdeel van het plan van aanpak of zorginvesteringsplan,
zoals dat hier vorige week werd genoemd. Bij de laboranten gaat het erom de
ziekenhuizen financieel in staat te stellen om die opleidingen in huis te
doen. Daar is vorige week behoorlijk wat geld voor ter beschikking gekomen.
Met betrekking tot de radiologen en radiotherapeuten, dus de diagnostische
stralingsartsen en bestralingsartsen, is de situatie als volgt. De directeur
van het capaciteitsorgaan heeft naar aanleiding van de situatie
in Rotterdam laten weten dat er naar de mening van dit orgaan geen structureel
tekort aan radiologen is. In de situatie van radiotherapeuten heb ik nog geen
inzicht, maar het capaciteitsorgaan is bezig met de capaciteitsraming van
alle medische specialismen en zal over enkele weken – dus nog vóór
de behandeling van de zorgnota en de begroting – komen met een eerste
raming van de behoeften. Ik ben daar zeer in geïnteresseerd en meen dat
wij er dan snel mee aan de slag moeten gaan. Ik vind ook dat dit onderwerp
meer vanuit de overheid aangestuurd moet worden. Ik weet dat mevrouw Van Blerck
van mening is dat de overheid van veel zaken haar handen enigszins moet aftrekken,
maar tot nu toe is de opleiding tot medisch specialist altijd in handen van
de beroepsgroep geweest en dat heeft niet geleid tot een bevredigende situatie.
Ik meen dan ook dat wij dit op een hoger niveau moeten gaan regelen.Er wordt niet onzorgvuldig gehandeld. Een patiënt heeft een bepaalde
hoeveelheid bestraling nodig, zo hebben bestralingsartsen mij uitgelegd. Die
kan gegeven worden in veel kleine porties en dan zijn de bijwerkingen geringer,
of in een kleiner aantal wat grotere porties. In dat laatste geval is het
medisch gezien even goed, maar is er meer kans op bijwerkingen en dat is uiteraard
bijzonder vervelend. Men doet dat nu noodgedwongen en dat is dus niet onzorgvuldig,
maar voor de patiënt kan het vervelend zijn.Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD):Het doet mij genoegen dat de minister het met mij eens is dat de overheid
in dit kader in ieder geval verantwoordelijk is voor de opleidingscapaciteit.Mevrouw Van Vliet (D66):Voorzitter! Ik wacht graag de antwoorden van de minister op de vragen
van de VVD-fractie af, maar ik wil over één punt nog een nadere
vraag stellen. In diverse krantenberichten komt steeds naar voren dat het
management niet gereageerd zou hebben, de directie brieven niet behandeld
zou hebben, enz. De minister gaf zojuist in antwoord op mevrouw Hermann aan
dat zij de inspectie hierover zou bevragen. Wat zou de inspectie hier kunnen
doen? Zou het niet een beter idee zijn om, net als in de thuiszorg, ook hier
eens aan benchmarking te doen, dus een vergelijkend onderzoek in te stellen?Minister Borst-Eilers:Ik ben een groot voorstander van benchmarking, ook bij ziekenhuizen, maar
in dit geval zou het gaan om een verschil van mening tussen de raad van bestuur
en de radiologen binnen de medische staf. Dat leent zich niet zo voor benchmarking,
maar misschien is het toch op de een of andere manier te doen.Ik heb al gezegd dat de krantenberichten bepaald overdreven waren. Zo
is gesteld dat 40 mensen zouden zijn afgebeld en dat radiologen zich massaal
ziek zouden melden. Dat is absoluut niet het geval. Er was één
zieke radioloog en daarom konden die dag 7 patiënten geen diagnostisch
onderzoek ondergaan. Op zichzelf is dat natuurlijk treurig. Het zou ook aardig
zijn geweest als één van de andere radiologen teruggekomen was
van de radiologendag, om de dienst voor de zieke collega waar te nemen. Dat
neemt niet weg dat de vragen die over de situatie in Rotterdam leven, wel
zodanig zijn dat het verstandig leek om aan de inspecteur-generaal, de heer
Kingma, te vragen om poolshoogte te nemen of te laten nemen door de regionaal
inspecteur en na te gaan of er zicht is op een oplossing. Zo nee, dan kan
de inspectie misschien van dienst zijn voor het bereiken van een oplossing.Mevrouw Van Vliet (D66):Ik kan en wil niet oordelen over een specifiek geval. Als dat al zou moeten
gebeuren, is dat aan de inspectie. Wij zien daarom graag dat eens in meer
algemene zin wordt gekeken naar management, waaronder personeelsmanagement,
van ziekenhuizen. Het komt nogal eens voor dat personeelsproblemen eenzijdig
bij de overheid worden neergelegd. Dat is maar gedeeltelijk terecht, want
het gaat om een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Is het daarom niet goed
dat in algemene zin, dus bij alle ziekenhuizen, een vergelijkend onderzoek
wordt gekeken naar het personeelsbeleid?Minister Borst-Eilers:Ik wil daar graag eens over nadenken. Wij hebben al tevredenheidsscores
van patiënten, en ook van het personeel zouden dergelijke scores gemaakt
kunnen worden. Ik wil wel de indruk wegnemen (die zult u ook niet hebben willen
wekken) dat in heel veel instellingen in Nederland het personeelsmanagement
slecht is. Gisteren heb ik een werkbezoek gebracht aan een aantal instellingen
in het Apeldoornse, waaronder een ziekenhuis, waar ik ook met personeelsleden
heb gesproken. U was trouwens ook aanwezig bij dat bezoek. Daarbij is mij
gebleken dat het gelukkig nog mogelijk is dat personeel met vreugde werkt
en zeer tevreden is over het management. Maar het is duidelijk dat de personeelsschaarste
de crux is in de krapteproblematiek. Het personeelsmanagement dient in zo'n
situatie optimaal te zijn en dat is inderdaad niet overal het geval.De heer Oudkerk (PvdA):Voorzitter! Vorige week vroeg mijn fractievoorzitter in deze Kamer enigszins
retorisch hoe het zou zijn om te wachten met een tumor in je lijf. Daarop
voortbordurend kom ik terug op de vragen die mijn collega Van Blerck niet
drie, maar inmiddels al vijf weken geleden heeft gesteld over hetzelfde onderwerp.
De minister heeft te kennen gegeven dat zij voor het antwoord op die vragen
moet wachten op het overleg met de beroepsgroep over de wachttijden en wachtlijsten.
Nu er geld is en er van aanbodregulering wordt overgegaan naar vraagregulering,
zou de minister wat meer sense of urgency in haar beleid moeten leggen in
die zin dat zij niet wacht op de beroepsgroep. Zij zou de beroepsgroep gewoon
naar haar ministerie moeten roepen.Ik heb er met zorg kennis van genomen dat de inspectie aanvankelijk zei
dat de kwaliteit van de zorg niet in het geding is en dat zij het dus niet
nodig om daar te gaan kijken. Ik begrijp dat dat nu toch gaat gebeuren. Zijn
er krantenberichten nodig om de inspectie zover te krijgen? Ik vind dat zij
iets meer anticiperend te werk moet gaan als de kwaliteit van de zorg in het
geding is.Minister Borst-Eilers:Die sense of urgency hebben wij allemaal en het is aan de minister om
te zorgen voor een vertaling in acties en beleid. Ik heb de Nederlandse vereniging
voor radiotherapie uitgenodigd – ik gebruik in dit verband liever niet
het woord "ontboden" – nadat ik haar brief had gezien
over het plan van aanpak. Ik vond dat wij er eerst even moesten praten omdat
ik graag bereid ben in enigerlei opzicht steun te verlenen. Ik waardeer het
overigens zeer dat de beroepsgroep vindt dat zij eerst zelf moet proberen
de problemen op te lossen.Ik heb al gezegd dat het krantenbericht niet klopte. Er was één
radioloog uitgevallen waardoor 7 patiënten niet konden worden gediagnosticeerd.
Dat is inderdaad erg vervelend, maar de inspectie vond niet dat gesteld kon
worden dat de zorg structureel in gevaar is. Dat zegt zij nog steeds niet,
maar op mijn verzoek heeft de voorzitter van de raad van bestuur mij schriftelijk
op de hoogte gebracht van de stand van zaken. Daaruit blijkt dat men wel degelijk
met een aantal knelpunten zit. Uit de brief kan ik niet opmaken hoe snel ze
kunnen worden opgelost. Vandaar het bezoek van de inspectie om te bezien of
die problemen snel kunnen worden aangepakt.De heer Oudkerk (PvdA):Dat begrijp ik, maar ik zou het prettig vinden als de volksgezondheidsinspectie,
die de kwaliteit bewaakt, over andere kanalen dan het Algemeen Dagblad beschikt
op grond waarvan zij kan beoordelen of de kwaliteit van de zorg ergens gevaar
loopt. Hoe je het ook wendt of keert, dat is bij mensen die langer dan twee
weken moeten wachten sowieso het geval.Minister Borst-Eilers:De vacatures bij de afdeling radiologie van het Academisch Ziekenhuis
Rotterdam waren ons vanuit onze eigen kanalen al bekend voordat het Algemeen
Dagblad ze in sterk uitvergrote vorm ging publiceren. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20002001-169-174.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl