Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 6 oktober 2005 over de evaluatie van de pakketmaatregelen
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2005-2006, pag. 680-684

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

28-10-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

nr. 12, pagina 680-684

13-10-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties over kamerdossier

Kamerdossier 30300-XVIToon publicaties die dit dossier behandelen

 
 
 Publicaties in vergadering

Stemming over een motie, ingediend bij het debat over mogelijke onevenredige verhoging van de energieprijzen, te weten de motie-Crone c.s. over 'windfall profits' (30300 XIII, nr. 7)Pagina 689-689
Behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (zelfbinding) (28283)Pagina 697-715
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Flora- en faunawet in verband met de verruiming van de mogelijkheden tot beheer en schadebestrijding van beschermde inheemse diersoorten (29448)Pagina 688-689
Regeling van werkzaamheden (donderdag 13 oktober 2005)Pagina 684-688
Behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van de Wet Milieubeheer in verband met de uitvoering van richtlijn nr. 2001/42/EG van het Europees Parlement en de Raad van de Europese Unie van 27 juni 2001 betreffende de beoordeling van de gevolgen voor het milieu van bepaalde plannen en programma's (PbEG L 197) (milieu-effectrapportage plannen) (29811)Pagina 674-680
Behandeling van het wetsvoorstel Wijziging Wet milieubeheer; kwaliteit werkzaamheden in het milieubeheer (29989)Pagina 669-674
Behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van artikel 274 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek (teneinde doorstroming in voor studenten bestemde woonruimte te bevorderen) (29707)Pagina 715-722
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 15 september 2005 over de integrale tarieven in de gezondheidszorgPagina 692-697
Stemmingen over moties, ingediend bij het debat over Evaluatie pakketmaatregelen, te weten de motie-Schippers over vergoeding van de eerste ivf-behandeling en invoering van een eigen bijdrage (30300 XVI, nr. 10), de motie-Schippers c.s. over een bredere interpretatie van de vergoeding voor cosmetische operaties (30300 XVI, nr. 11) en de motie-Vietsch/Arib over vergoeding van de eerste ivf-behandeling en monitoring van de wijze van behandeling (30300 XVI, nr. 12)Pagina 690-690
Lijst van ingekomen stukken, met de door de Voorzitter terzake gedane voorstellen (donderdag 13 oktober 2005)Pagina 722-723
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 4 oktober 2005 over de uitvoering van de nieuwe mestwetgeving (28385/30004)Pagina 665-669
Stemmingen over moties, ingediend bij het debat over de Uitvoering van de nieuwe mestwetgeving, te weten de motie-Koopmans c.s. over het opnemen in het uitvoeringsbesluit van een fosfaatvrije voet (28385/30004, nr. 56), de motie-Oplaat c.s. over komen tot een werkbaar en gedragen systeem (28385/30004, nr. 57), de motie-Van den Brink over de verplichting tot vooraf melden van ieder mesttransport (28385/30004, nr. 58) en de motie-Van den Brink c.s. over het buiten de werking van de Meststoffenwet laten vallen van niet uitgeweide en niet bijgevoederde schapen (28385/30004, nr. 59)Pagina 689-689
Stemming over een motie, ingediend bij de algemene financiële beschouwingen, te weten de motie-Blok c.s. over aanwending van het beschikbare FES-saldo en additionele aardgasbaten (30300, nr. 42)Pagina 690-691
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 6 oktober 2005 over de evaluatie van de pakketmaatregelenPagina 680-684
Behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van belastingwetten en enige andere wetten in verband met noodzakelijk technisch herstel (Technische herstelwet 2005) (30200), het wetsvoorstel Wijziging van enkele wetten op het beleidsterrein van het Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap in verband met het herstellen van wetstechnische gebreken en leemten in 2005 (Reparatiewet OCW 2005) (30239) en het wetsvoorstel Wijziging van de Wegenverkeerswet 1994 in verband met de implementatie van richtlijn nr. 2004/52/EG van het Europees Parlement en de Raad van de Europese Unie van 29 april 2004 betreffende de interoperabiliteit van elektronische tolheffingssystemen voor het wegverkeer in de Gemeenschap (30082)Pagina 665-665
Behandeling van de verslagen van de commissie voor de Verzoekschriften over een aantal in haar handen gestelde adressen (29816, nrs. 50 t/m 68)Pagina 665-665
Presentie en opening (donderdag 13 oktober 2005)Pagina 665-665

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 36 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Aan de orde is het debat naar aanleiding van een algemeen
overleg op 6 oktober 2005 over de evaluatie van de pakketmaatregelen.Mevrouw Arib (PvdA):Voorzitter. Ik kom net van een algemeen overleg. Sorry, dat ik iets later
ben.De voorzitter:Dat is begrijpelijk. Wij zijn ook iets eerder begonnen dan op het schema
staat.Mevrouw Arib (PvdA):Vorige week hebben wij een overleg met de minister gevoerd over de evaluatie
pakketmaatregelen. In dat AO bleek dat een Kamermeerderheid de bezuinigingsmaatregel
op ivf onrechtvaardig en oneerlijk vindt en van mening is dat deze teruggedraaid
moet worden. Er zijn verschillende argumenten gewisseld. De minister hield
vast aan zijn besluit. Hij stelde dat een en ander niet teruggedraaid kan
worden vanwege allerlei praktische redenen die de zorgverzekeraars hebben
aangedragen.Voorafgaand aan dit VAO, heeft hij ons een brief gestuurd. Ik wil daarover
enkele vragen stellen. De minister concludeert dat het bedrag van 7,4 mln.
geen opbrengst is en niet kan worden ingeboekt als besparing, omdat het niet
collectief gefinancierd wordt. In vergelijking met de periode vóór
2004 is het echter wél een besparing. Kan de minister hierop reageren?Verder stelt de minister: "Naast het feit dat het bedrag dat theoretisch
bespaard kan worden lager is dan de benodigde dekking, is het onzeker of deze
besparing in de praktijk gerealiseerd kan worden. Deze besparingen moeten
namelijk deels voorkomen uit het wijzigen van het voorschrijfgedrag van de
behandelaars. Het is niet met zekerheid te zeggen of dat gedrag ook daadwerkelijk
zal veranderen."Waarom wordt de medicatie bij ivf niet betrokken bij het geneesmiddelenconvenant?
Ik ben van mening dat het convenant meer zal opbrengen en dat daarmee ivf
kan worden gefinancierd.De minister gebruikt ook als argument dat men de polisvoorwaarden niet
meer kan veranderen. Ik denk dat met een advertentie in de krant, met een
briefje als bijlage bij de polis, of met een melding in de wekelijkse column
van de minister in Spits veel problemen worden opgelost.Ik dien geen motie in omdat collega Vietsch dat mede namens mij zal doen.Mevrouw Schippers (VVD):Voorzitter. In het debat heb ik de positie van de VVD duidelijk gemaakt.
Ik wil dat hier niet overdoen en beperk mij tot het indienen van de moties.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat de ZonMw-evaluatie van de ivf-maatregel – om de
eerste behandeling voor eigen rekening en verantwoording te laten komen –
aanleiding geeft om deze maatregel te herzien;ten eerste, omdat na deze maatregel het ivf-handelen opnieuw is bekeken
en de conclusie is dat het kwalitatief veel beter en veel doelmatiger kan;ten tweede, omdat de variatie in kosten van de eerste behandeling veel
groter is dan verwacht, en gemiddeld een veel groter bedrag omvat dan waarvan
de Kamer is uitgegaan;verzoekt de regering, te bewerkstelligen dat de kwalitatieve aanbevelingen
uit het ZonMw-rapport in protocollen worden vastgelegd;verzoekt voorts, ook de eerste behandeling weer op te nemen in het pakket
en voor alle drie de ivf-behandelingen een eigen bijdrage te rekenen van € 500
per behandeling,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Schippers. Naar mij blijkt, wordt
zij voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 10(30300 XVI).De Kamer,Schippersgehoord de beraadslaging, overwegende dat de tekst in de nieuwe Zorgverzekeringswet helder is over
de vergoeding van cosmetische operaties die dienen ter correctie van "verminkingen
die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting";overwegende dat dit pakketonderdeel te strikt wordt geïnterpreteerd,
waardoor verminkingen die evident hieronder vallen – zoals medisch geïndiceerde
buikwandcorrecties, oogcorrecties na verwijdering van tumoren – in de
praktijk van collectieve vergoeding worden uitgesloten;verzoekt de regering, in overleg met behandelaren een strikt protocol
op te stellen en op basis daarvan deze invulling te verruimen en in overleg
te treden met zorgverzekeraars die de Zorgverzekeringswet uitvoeren en hen
te wijzen op de bredere interpretatie die de Kamer wenst,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Schippers, Arib, Vietsch, Azough,
Kant, Kraneveldt en Bakker.Zij krijgt nr. 11(30300 XVI).Mevrouw Kant (SP):Wij gaan niet het hele debat over het pakket overdoen. Ik vind het pakket
te schraal, te klein. Fysiotherapie wordt niet vergoed, tandzorg niet en zo
kan ik nog meer voorbeelden noemen. Onderzoek van de Universiteit van Tilburg
wijst uit dat maar liefst 16% van de mensen heeft moeten afzien van
die medische zorg omdat zij de aanvullende verzekering niet kunnen betalen
en die zorg dus ook niet zelf kunnen betalen. Ik vind dat een onacceptabel
gevolg. De minister vindt dat niet. Ik ben er nog steeds hogelijk verbaasd
over dat hij op geen enkele manier interesse toont voor de gevolgen van zijn
maatregelen en hier geen onderzoek naar wil doen. Ik stel de vraag hiernaar
dus nog een keer. Er zijn mensen die, doordat bepaalde dingen nu niet in het
pakket zitten, op verschillende manieren te maken krijgen met een opeenstapeling
van kosten. En dan moet je toch willen weten wat de gevolgen zijn voor deze
mensen? Zij moeten daardoor afzien van noodzakelijke zorg of zij komen daardoor
in enorme financiële problemen. Ik vraag de minister dus nog eens om
gericht onderzoek te doen naar het pakket en de gevolgen ervan.Heel wrang is de maatregel voor ivf. Ik ben heel erg verheugd dat de Kamer
daar vandaag iets aan doet. Ik heb nooit begrepen waarom uitgerekend de eerste
behandeling niet vergoed wordt. Dat is de eerste stap die mensen nemen. Als
je het dan wilt beperken – ik ben daar niet vóór –
doe het dan niet met de eerste behandeling. Ik vind dit heel erg klinken als:
je moet er maar een flink bedrag voor overhebben als je eraan begint. Ik kreeg
daar een vieze smaak van in mijn mond. Ik ben dus heel blij dat de Kamer daar
vandaag iets aan gaat doet en steun van harte de motie die zo meteen op dit
punt wordt ingediend.Ik steun ook van harte de motie die mevrouw Schippers net heeft ingediend
over de maatregelen van vorig jaar. Ook ik heb veel schrijnende verhalen gehoord
van mensen bij wie de zorgverzekeraar inderdaad op de stoel van de arts ging
zitten en zei dat de regels zo geïnterpreteerd moesten worden dat bijvoorbeeld
oogoperaties, borstoperaties of buikwandoperaties niet vergoed worden, ook
al vond de arts zo'n behandeling medisch noodzakelijk. Ik hoop dat de minister
dit naar aanleiding van de aanneming van deze motie recht gaat zetten.Mevrouw Vietsch (CDA):Voorzitter. De gezondheid van moeder en kind staat voor ons voorop. Vandaar
dat de brief van de minister van afgelopen dinsdag ons trof. Terecht concludeert
hij uit het rapport van ZonMw dat door minder gebruik van medicatie bij inseminatie
levenslange uitgaven op verschillende afdelingen van ziekenhuizen bespaard
worden. Mensen lopen dan minder risico om levenslang behandeld te moeten worden.
Daar moeten wij in de ogen van het CDA dan ook zo snel mogelijk vanaf. Dat
kunnen wij mensen namelijk niet willens en wetens aandoen. In dit licht zijn
wij blij met de aanbeveling van ZonMw om, zoals mevrouw Arib al aangaf, per
1 januari aanstaande de vrijvallende gelden te gebruiken voor de vergoeding
van de eerste ivf-behandeling. Mede namens mevrouw Arib dien ik op dit punt
de volgende motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,constaterende dat het voor de gezondheid van moeder en kind beter is als
de ivf-behandeling geschiedt conform het rapport van ZonMw;overwegende dat bij minder complicaties minder kosten gemaakt behoeven
te worden zodat geld vrijvalt;overwegende dat veel mensen moeite hebben met het betalen van de eerste
ivf-behandeling;verzoekt de regering, de vergoeding van de eerste ivf-behandeling in de
zorgverzekering op te nemen en de wijze van behandeling te monitoren,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Vietsch en Arib. Naar mij blijkt,
wordt zij voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 12(30300 XVI).Mevrouw Vietsch (CDA):Voorzitter. Om te voorkomen dat de motie niet uitgevoerd kan worden, zien
wij als Kamer bij aanname van deze motie graag af van het advies van de Raad
van State en van de voorhangperiode waar wij als Kamer normaal recht op hebben.
De meeste modelcontracten liggen nog ter goedkeuring bij het CTZ en kunnen
eenvoudig aangepast worden. De zorgaanbieders die hun foldertjes al gedrukt
hebben, moeten inderdaad een inlegvelletje meesturen of bij de definitieve
polis – dit is slechts een aanbieding – de wijziging vermelden
waarbij dan eventueel nog iemand zou kunnen protesteren, maar
dat valt natuurlijk totaal in het niet bij het feit dat wij kunnen voorkomen
dat mensen levenslang zorg moeten krijgen in een ziekenhuisafdeling.De heer Van der Vlies (SGP):U had het erover dat u wel bereid was af te zien van een advies van de
Raad van State. Dat vond ik een curieuze.Mevrouw Vietsch (CDA):De minister schrijft in zijn brief dat het procedureel onmogelijk is om
ivf per 1 januari op te nemen in het zorgpakket omdat bij wijziging van
het zorgpakket de Kamer recht heeft op een advies van de Raad van State en
op een voorhangperiode. Aangezien de Kamer bij aanname van deze motie al beslist
heeft, geeft het onzes inziens ook geen voordeel om er nog een extra periode
voor in te bouwen, zeker als dat betekent dat de maatregel niet door kan gaan.
Bovendien heeft de Kamer bij het vorige pakket maatregelen al uitgesproken,
dat zij er in mee wilde gaan maar dan wel op voorwaarde dat er een evaluatie
zou plaatsvinden en dat deze een positief beeld zou opleveren. Welnu, die
evaluatie duidt op een andere methode die beter is voor de gezondheidszorg
en die geld oplevert. Wij zien dat in het verlengde van de vorige pakketverandering.
Daarom vinden wij dat die periode niet nog eens doorlopen moet worden.De heer Van der Vlies (SGP):Als er iets in de wet wordt gewijzigd dan wel stukken die daarin geworteld
zijn worden bepaald, is advies van de Raad van State nodig. Het is mijns inziens
een zeldzaamheid dat wij hier even zeggen: zie maar van dat advies af, het
is wel goed zo. Dat is staatsrechtelijk gezien een wat merkwaardige move.
De vraag of een maatregel die een meerderheid van de Kamer wil, tijdig in
werking zal kunnen treden, is een andere, maar het gaat nu vooral om een correcte
procedure.Mevrouw Vietsch (CDA):Het is natuurlijk opvallend dat de minister zich er op beroept dat bij
deze pakketmaatregel wel een advies van de Raad van Staten nodig is, terwijl
hij bij het afwijzen van vorige pakketmaatregelen niet heeft gevraagd om een
advies van de Raad van State et cetera. Blijkbaar vond hij het eerder niet
nodig en nu wordt het opgeworpen als iets procedureels, waardoor het niet
haalbaar is. Ik sluit mij wat dat betreft dan maar aan bij het vorige standpunt
van de minister, waardoor ik in het onderhavige geval advisering door de Raad
van State ook niet nodig acht.Mevrouw Schippers (VVD):Mevrouw Vietsch benadrukt de kwalitatief goede zorg voor de moeder en
het ongeboren kind en de beslissingen die in het belang van dat ongeboren
kind genomen worden. Zij verbindt dat heel sterk met het verzekeringspakket.
Ik vind dat toch wel wat curieus. Ik ben namelijk van mening dat je van professionals
mag verwachten dat zij sowieso die zorg voor moeder en kind vooropstellen
en dat zij bijvoorbeeld bij het terugplaatsen van embryo's rekening houden
met de gevolgen voor het ongeboren kind.Mevrouw Vietsch (CDA):Ik vind ook dat professionals altijd voor de beste methode zouden moeten
kiezen. maar als het buiten de verzekering om gaat en iedereen het zelf moet
betalen, bepaalt degene die betaalt. Dan zie je dat men toch voor een andere
behandelingswijze kiest. Dat betekent dat er willens en wetens risico's aangegaan
worden. Tot nog toe waren wij in dit huis van mening dat je op het gebied
van medische zorg mensen toch ook tegen zichzelf moet beschermen. Dit is een
methode om dat te doen.Mevrouw Schippers (VVD):Wie betaalt, bepaalt? Zo werkt het natuurlijk niet in de gezondheidszorg.
De arts heeft een eigenstandige verantwoordelijkheid. Dat heeft hij bij medisch-ethische
zaken, zoals euthanasie, maar ook bij ivf, waarbij je moedwillig een risico
aangaat als je meerdere embryo's terugplaatst. Dat is dus nieuw: wie betaalt,
bepaalt. De arts heeft hier een eigen professionele verantwoordelijkheid.Mevrouw Vietsch (CDA):Maar door het in het niet meer verzekerde pakket te plaatsen, wordt het
niet meer als volksgezondheid aangeduid. Daarmee verandert de invloed. Natuurlijk
ben ik het ermee eens dat het goed zou zijn als mensen hun eigen verstand
gebruiken, want het is ook van belang voor de gezondheid van hun eigen kinderen
en voor hun eigen gezondheid.Minister Hoogervorst:Voorzitter. Mevrouw Arib heeft een vraag gesteld over mijn brief. Zij
vroeg wat het betekent dat ik een bedrag dat ZonMw als mogelijke besparing
had genoemd, niet als zodanig erken. Het gaat dan om 7,4 mln. Dat zijn lasten
die nu al uit het pakket zijn gehaald en die dus gedragen worden door de patiënten
zelf. Die behoren dus niet meer tot de sfeer van mijn uitgaven. Daarom is
dat bedrag niet bruikbaar als dekking voor het een en ander.Er is een bijna Kamerbrede motie ingediend, waarin ik word gevraagd om
met behandelaren in overleg te gaan over de interpretatie van bepaalde onderdelen
uit het pakket waarbij het gaat om het grensgebied tussen wat cosmetisch is
en wat medisch noodzakelijk. Ik ben bereid dat gesprek aan te gaan. Als het
tot een interpretatie van het huidige pakket leidt, is dat te doen. Ik denk
dat ik dan ook het CVZ moet raadplegen, want dat is toch het orgaan dat daarover
gaat. Mocht het ertoe leiden dat een wijziging in het pakket zou moeten optreden,
dan is dat iets dat om de redenen die ik in het AO al heb genoemd, tot 2007
zou moeten wachten. Ik ben in ieder geval bereid om de gesprekken met de beroepsgroep
te beginnen. Wellicht dat dat ook op korte termijn, als het echt gaat om grenscorrecties,
tot resultaat kan leiden. Ik denk dan met name aan ooglidcorrecties.Mevrouw Schippers (VVD):Wanneer kunnen wij daar duidelijkheid over krijgen van de minister?Minister Hoogervorst:Ik wil wel proberen dat binnen enkele maanden af te ronden.Mevrouw Kant (SP):Ik heb de motie ook ondertekend en ik heb er een breder gevoel bij dan
de minister nu uitdraagt. De minister moet kijken naar de knelpunten en die
snel oplossen. Dan weten de verzekeraars wat zij moeten vergoeden en hoe het
bedoeld is in de Kamer. Hij moet de Kamer vervolgens laten weten hoe het uitgepakt
heeft. Ik denk dat dat voor het eind van het jaar moet kunnen.Minister Hoogervorst:Voor het eind van het jaar kan ik wel met wat resultaten komen.Er zijn twee moties ingediend over ivf. Mevrouw Schippers heeft in haar
motie meer dan het begin van een dekking genoemd, door een eigen bijdrage
bij drie ivf-behandelingen. Daarin staan bovendien een paar overwegingen waarmee
ik wel meteen een start wil maken. Bij de voorgestelde maatregelen van ZonMw
denk ik: laten wij zorgen dat het veld hier zo snel mogelijk mee begint. Daar
wil ik aan werken. Ik denk dat dit de beroepsgroep zal stimuleren om een protocol
te organiseren. Dan kunnen wij zien hoe het volgend jaar in de praktijk verloopt.
Misschien is dat veel succesvoller dan ik veronderstel. Dat kan ons aardig
op weg helpen.Ik heb aanzienlijk meer problemen met de motie van mevrouw Vietsch en
mevrouw Arib. Ik heb hiervoor twee redenen genoemd in mijn brief. Ten eerste
acht ik het niet verantwoord om nu nog wijzigingen in het pakket aan te brengen,
gezien de enorme operatie waar de zorgverzekeraars mee bezig zijn. Dan kun
je wel achteloos zeggen dat er nog even een formuliertje mee wordt gestuurd,
dat wij een artikeltje in de Spits schrijven en voorbijgaan aan de Raad van
State, maar zo kan dat natuurlijk niet. Ik ben gehouden om de normale wettelijke
procedures te volgen en dat zal ik dan ook doen.Ik heb vanochtend nog een gesprek gehad met Zorgverzekeraars Nederland.
Dat zei heel helder: doe het ons alsjeblieft niet aan om, middenin deze operatie,
waarin wij echt alle zeilen bij moeten zetten, toch nog met pakketwijzigingen
te komen.Mevrouw Vietsch ging in haar inleiding volstrekt voorbij aan wat ik in
mijn brief over de dekking van de motie heb gezegd. Deze is er maar zeer gedeeltelijk
en dan nog zeer breekbaar, dus daar moet gewoon geld bij. Als de CDA-fractie
dit heel belangrijk had gevonden, had zij dat in kunnen brengen bij de algemene
beschouwingen, waar 200 mln. beschikbaar was voor urgente zaken, maar dat
is niet gebeurd. Als zij een motie indient, is zij gehouden om deze te voorzien
van een deugdelijke dekking, maar die is gewoon niet aanwezig. Dat heb ik
heel helder uiteengezet in mijn brief. Om die twee redenen moet ik aanname
van deze motie met kracht ontraden.Mevrouw Vietsch (CDA):Wij zijn de vorige keer voorwaardelijk akkoord gegaan. Dat bevestig ik
met nadruk, want dat maakt de situatie anders. Verder is het niet zo dat de
zorgverzekeraars in dit land bepalen wat er in het pakket zit. Verleden week
gaven de zorgverzekeraars nog aan dat zij dit wel zagen zitten en dat het
wel mogelijk is, als het beperkt blijft tot ivf. Ik kan mij er wel iets bij
voorstellen, immers de minister heeft daarna nog met hen gesproken. De minister
zegt dat hij een contract heeft gesloten met de ziekenhuizen en dat dit niet
minder kan worden. Dan zou je ook kunnen zeggen dat er niet minder ongelukken
mogen zijn in Nederland. Dat vind ik geen argument om het af te wijzen. Omdat
er andere mogelijkheden zijn bij het voorschrijven van medicatie wordt het
begrotingsbedrag van 30 mln. niet gehaald. Dus het gat is veel kleiner dan
de minister zegt. Daarmee is het volgens ons gedekt.Minister Hoogervorst:Mevrouw Vietsch zegt dat het gat kleiner is, maar zij erkent daarmee wel
dat er een gat is. Ik kan gewoon geen gaten accepteren.Mevrouw Vietsch (CDA):Het is een gat dat wordt gedekt door de voorstellen van ZonMw.Minister Hoogervorst:Ik kan dit niet meer volgen.Mevrouw Vietsch (CDA):Mijn eerste constatering is dat het gat niet 30 mln. is. Dat was namelijk
de bezuiniging die de eerste ivf-behandeling zou opleveren. Die bezuiniging
is kleiner, omdat de medicatie uit anderen hoofde vergoed wordt. Dat betekent
dat alleen de behandeling de besparing is. De methode van ZonMw levert voldoende
op om die behandeling te dekken. Daarmee heb ik in totaal dus geen financieel
gat.Minister Hoogervorst:Ik heb in mijn brief een heel heldere analyse gegeven van hoe wij de cijfers
bij elkaar optellen. Zij tellen echt niet op tot nul. Er komt gewoon geld
tekort. Wat het argument betreft dat u de vorige keer voorwaardelijk akkoord
bent gegaan: ten eerste kan ik mij dat niet herinneren en ten tweede bestaat
dat natuurlijk niet. Je gaat met een wet akkoord of niet; je gaat niet voorwaardelijk
akkoord. Je kunt natuurlijk op een gegeven moment van gedachten veranderen,
maar dan is het wel netjes om gewoon alle evaluatieresultaten af te wachten.
Wij beschikken nu nog steeds niet over de gegevens over wat er dit jaar daadwerkelijk
is gebeurd. Ik heb u ook gevraagd of ik daar nog even op kan wachten. Mijn
voorstel is dus om dit ordentelijk te laten verlopen. Laten wij de komende
tijd nou benutten om de protocollen in gang te zetten en om te bekijken hoe
de voorstellen van ZonMw in de praktijk uitpakken. Bovendien krijgen wij informatie
over wat er vorig jaar daadwerkelijk is gebeurd op het punt van de ivf. Dan
kunnen wij in de loop van volgend jaar een weloverwogen beslissing nemen.
Wellicht zal dat een beslissing zijn die in lijn is met de weg die mevrouw
Schippers heeft aangegeven: de eerste behandeling wel in het pakket, maar
met een meer gematigde vorm van eigen bijdragen over de hele reeks van behandelingen.
Ik ben best bereid om naar dit soort oplossingen te kijken, maar dan moet
ik wel over alle gegevens beschikken en dan moet het ook op een ordentelijk
tijdstip gebeuren. Op dit moment beschik ik nog niet over alle gegevens. Natuurlijk
bepalen verzekeraars niet wat er in het pakket gebeurt, maar iedereen die
weet wat er aan de hand is rond de Zorgverzekeringswet, weet dat wij met een
enorme operatie te maken hebben. Daar heb ik gewoon rekening mee te houden.Mevrouw Vietsch (CDA):Wij hebben met u afgesproken dat er een evaluatie zou plaatsvinden en
dat op basis daarvan de discussie zou plaatsvinden over de vraag of wij dit
opnieuw zouden overwegen. Wij hebben dus met u afgesproken dat alle informatie
beschikbaar zou zijn. Ik constateer gewoon dat wij een verschil van mening
hebben.Minister Hoogervorst:Niet alle informatie is beschikbaar.De heer Rouvoet (ChristenUnie):Voor mijn fractie is de afweging inzake de motie lastig. Die afweging
zullen wij zelf moeten maken, maar ik heb wel duidelijkheid nodig van de minister,
omdat er in ieder geval al een Kamermeerderheid onder de motie staat. Ik heb
hem zojuist horen zeggen dat uitvoering van deze motie niet verantwoord
is. Zijn brief is volgens mij nog iets stelliger, want daarin staat dat uitvoering
van de motie niet mogelijk is. Ik zou graag willen weten of deze motie, als
zij aangenomen wordt, uitvoerbaar is of niet uitgevoerd zal kunnen worden.
Dat is voor mijn afweging van belang.Minister Hoogervorst:Als het acceptabel zou worden geacht dat ik een polis ga veranderen via
een interview in de Metro, dan kan natuurlijk een heleboel. Ik ben echter
niet bereid om zo te gaan handelen. Het gaat hier om een inschatting van een
risico. Ik zie dat de zorgverzekeraars met een gigantische operatie bezig
zijn. Zij moeten de polissen ter goedkeuring aan het CTZ voorleggen. Dat is
een enorme operatie. Zij moeten straks alle Nederlanders opnieuw een polis
sturen. Dan begrijp ik hun verlangen om op het laatste moment geen wijzigingen
meer te krijgen, heel goed. U zult mij erop aanspreken als daardoor grote
brokken ontstaan.De heer Rouvoet (ChristenUnie):Ik begrijp alle bezwaren en ik ken die ook. Ik ken ook de engte van het
tijdpad, maar ik hoor de minister niet zeggen dat de motie niet uitgevoerd
kan worden. Laten wij nou niet ridiculiseren via de Spits en zo. Ik begrijp
dat de minister de motie, als zij door de Kamer wordt aangenomen – ondanks
alle bezwaren staat er een meerderheid onder – wel zal uitvoeren.Minister Hoogervorst:Nee, dat zeg ik niet. Dan zal ik ermee naar het kabinet gaan. Mijn oordeel
is dat ik bij uitvoering van die motie grote risico's loop met de Zorgverzekeringswet.
Dat zal ik dus moeten afwegen. Er staat overigens geen datum in de motie.Mevrouw Arib (PvdA):Als de minister goed geluisterd heeft, hoorde hij mevrouw Vietsch spreken
over 1 januari 2006. Van die datum gaan wij uit. Daar vraagt de motie
ook om.In de afgelopen dagen is er iets merkwaardigs gebeurd. Voor het debat
over de bezuinigingen op pakketmaatregelen hebben mevrouw Vietsch en ik een
aantal zorgverzekeraars gebeld. Die hebben gezegd dat het praktisch heel lastig,
maar niet onuitvoerbaar is. Zij zeggen ons dat als wij het van plan zijn,
het zo snel mogelijk moet gebeuren. De minister was daar een beetje verbaasd
over. Een paar dagen later kreeg de Kamer een brief van Zorgverzekeraars Nederland,
waarin voorzitter Wiegel zegt dat het niet mogelijk is. Het kan zijn dat het
inderdaad lastig is. De minister had dit echter kunnen voorzien. Dat is kennelijk
niet gebeurd. De bal ligt dus ook bij hem.Ik heb in mijn betoog gesuggereerd om te kijken naar het geneesmiddelenconvenant.
Het gaat om een klein bedrag. Collega Vietsch heeft de minister een alternatief
voorgehouden. Dat staat ook in het onderzoek van ZonMw. Als dat niet mocht
lukken, is er een convenant waar nog voor miljoenen te halen is. Wil de minister
dit er ook bij betrekken?Minister Hoogervorst:Ik val in herhaling. De motie is niet gedekt en leidt ook tot grote risico's
in de uitvoering. Daarom ontraad ik aanvaarding van die motie met kracht.De beraadslaging wordt gesloten.De voorzitter:Ik stel voor, na de lunchpauze over de ingediende moties te stemmen.Daartoe wordt besloten.De vergadering wordt van 12.55 uur tot 13.45 uur geschorst.De voorzitter:De ingekomen stukken staan op een lijst die op de tafel van de Griffier
ter inzage ligt. Op die lijst heb ik voorstellen gedaan over de wijze van
behandeling. Als aan het einde van de vergadering daartegen geen bezwaren
zijn ingekomen, neem ik aan dat de Kamer zich met de voorstellen heeft verenigd. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20052006-680-684.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl