Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 27 maart 2002 over de huisartsenzorg
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2001-2002, pag. 4282-4287

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

11-04-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

nr. 63, pagina 4282-4287

03-04-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties over kamerdossier

Kamerdossier 28008Toon publicaties die dit dossier behandelen

 
 
 Publicaties in vergadering

Behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van de Wet collectieve preventie volksgezondheid (28063)Pagina 4288-4298
Stemmingen over moties, ingediend tijdens het debat over de voortgangsrapportage Vreemdelingenwet, te weten: - de motie-Kamp/Wijn over vervallen van de maandelijks herhaalde toetsing (27557, nr. 9); - de motie-Wijn over een toetsingstermijn van 28 dagen (27557, nr. 10); - de motie-Middel over een integraal plan van aanpak (27557, nr. 11)Pagina 4254-4254
Stemmingen over moties, ingediend tijdens de interpellatie-Koenders over de escalerende situatie in het Midden-Oosten, te weten: - de motie-Koenders/Hoekema over een internationaal vredesinitiatief (28290, nr. 1); - de motie-Karimi over de VN-resoluties 1397 en 1402 (28290, nr. 2)Pagina 4272-4273
Vragen van het lid Rosenmöller aan de minister-president, minister van Algemene Zaken, over de uitlatingen van de minister van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer ten aanzien van de val van Srebrenica (mondelinge vragenuur)Pagina 4245-4251
Presentie en opening (woensdag 3 april 2002)Pagina 4245-4245
Stemmingen over moties, ingediend tijdens het debat over de evaluatie van de Accountantswet, te weten: - de motie-Van Baalen c.s. over de wettelijke regeling van het notariaat als voorbeeldfunctie voor de accountantswetgeving (28090, nr. 3); - de motie-Hindriks/Vendrik over wettelijke bescherming van de beroepstitel accountant (28090, nr. 4)Pagina 4253-4253
Stemmingen over moties, ingediend tijdens het debat over de HSL-Zuid, te weten: - de motie-Feenstra c.s. over de tarieven voor de HSL (22026, nr. 161); - de motie-Halsema over een tariefrestrictie van maximaal 25% (22026, nr. 162)Pagina 4253-4254
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (woensdag 3 april 2002)Pagina 4298-4299
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 21 maart 2002 over de ambulancezorgPagina 4277-4282
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 14 maart 2002 over de positionering algemene ziekenhuizenPagina 4273-4277
Brief van de vaste commissie voor Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen houdende het voorstel de Algemene Rekenkamer te verzoeken een onderzoek uit te voeren naar mogelijk oneigenlijk gebruik en misbruik van bekostigingsregelingen in het hoger onderwijs en de BVE-sector (28248, nr. 12)Pagina 4254-4254
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 27 maart 2002 over de huisartsenzorgPagina 4282-4287
Regeling van werkzaamheden (woensdag 3 april 2002)Pagina 4251-4253
Stemmingen over moties, ingediend tijdens het debat over het postvestigingenbeleid, te weten: - de motie-Vendrik c.s. over het sluiten van Postbankloketten (28000 XII, nr. 56); - de motie-Atsma over handhaving van het huidige aantal postagentschappen (28000 XII, nr. 57); - de motie Atsma over minimale diensten en producten (28000 XII, nr. 58); - en nog drie andere motiesPagina 4253-4253
Noten (bij blz. 4254): Interpellatievragen van het lid Koenders (PvdA) inzake de escalerende situatie in het Midden-OostenPagina 4300-4300
Interpellatie-Koenders, gericht tot de minister van Buitenlandse Zaken, over de escalerende situatie in het Midden-OostenPagina 4254-4272

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 36 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Aan de orde is het debat naar aanleiding van een algemeen overleg
op 27 maart 2002 over de huisartsenzorg.De heer Buijs (CDA):Voorzitter. Ik wil een aantal korte moties indienen.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat: - het uitoefenen van een huisartsenpraktijk
niet afhankelijk mag zijn van de lokale situatie (bijvoorbeeld een dunbevolkt
gebied);- de bereikbaarheid van huisartsenzorg in ons land moet kunnen
worden gegarandeerd;- het CTG het invoeren van een lokale kostencomponent
heeft vastgesteld om deze bereikbaarheid te kunnen verbeteren;verzoekt de regering, deze beleidsregel van het CTG met onmiddellijke
ingang goed te keuren,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Buijs, Arib, Hermann, Van der
Vlies, Rouvoet en Kant.Zij krijgt nr. 34(28008).De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat: - door het tekort aan huisartsen op dit moment
geen sprake is van onderlinge concurrentie;- een herstructurering
van de honoreringsstructuur huisartsenzorg, conform de voorstellen van de
commissie-Tabaksblat, plaatsvindt;- de Kamer een motie heeft aangenomen
om nader onderzoek te laten verrichten hoe en op welke wijze de Mededingingswet
op huisartsenzorg van toepassing is;- het afsluiten van individuele
contracten met een groot aantal zorgverzekeraars veel bureaucratie betekent;- andere instellingen, zoals ziekenhuizen, geen nadere regelgeving
door de NMa is opgelegd;verzoekt de regering, te bewerkstelligen dat de NMa zich vooralsnog onthoudt
van regelgeving op het gebied van huisartsenzorg,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Buijs, Arib, Hermann, Van der
Vlies en Kant.Zij krijgt nr. 35(28008).Mevrouw Van Vliet (D66):Ik sympathiseer volledig met de gedachtegang dat de NMa en de gezondheidszorg
geen lekkere combinatie vormen. De Kamer heeft echter een motie aangenomen
waardoor nu onderzoek wordt gedaan. De heer Buijs doorkruist met zijn motie
zijn eigen verhaal. Waarom doet hij dat?Juist uit dat onderzoek moet blijken in hoeverre de mogelijkheid bestaat
om hiervan afstand te nemen. Wij hebben nu eenmaal te maken met Europese mededingingsregels.
Waarom doorkruist de heer Buijs dat?De heer Buijs (CDA):Dat moge zo lijken, maar daarmee wordt dat niet doorkruist. Ik wil de
regelgeving door de NMa die nu is aangekondigd en moet worden uitgevoerd,
gedurende het onderzoek stopzetten. Dat staat ook in de overwegingen. Laat
het onderzoek eerst maar eens uitwijzen welke taak de NMa heeft ten opzichte
van de huisartsengeneeskunde. Ik betwijfel zeker niet dat de Mededingingswet
in het kader van het Europese mededingingsbeleid op enig moment van toepassing
zal zijn, maar op dit moment is die ook niet van toepassing op de ziekenhuiszorg.
Op basis van een aantal overwegingen wil ik eerst het onderzoek laten verrichten
en de activiteiten tijdens dat onderzoek opschorten.Mevrouw Van Vliet (D66):Dat las ik echt niet in de motie. De heer Buijs vraagt in feite om een
standstill zolang dat onderzoek loopt. Op basis van de uitkomsten van dat
onderzoek wil hij bezien wat mogelijk is.De heer Buijs (CDA):Ik wil op dit moment de regelgeving die is opgesteld door de NMa niet
van toepassing laten zijn op de huisartsenzorg. Ik vraag dus in die context
om een standstill.Voorzitter. Ik lees de volgende moties voor.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat: - er nu al een groot tekort aan huisartsen
is en dit tekort de komende jaren zal toenemen;- het dringend noodzakelijk
is dat voldoende artsen zich aanmelden voor de opleiding tot huisarts;- de honorering voor huisartsen-in-opleiding inmiddels gelijkwaardig is
aan die voor de verpleeghuisarts-in-opleiding;- gelijke behandeling
voor wat betreft de secundaire arbeidsvoorwaarden nog steeds niet is gerealiseerd,
ondanks een toezegging van de regering;verzoekt de regering, met onmiddellijke ingang en met terugwerkende kracht
tot 1 januari jl. ook de secundaire arbeidsvoorwaarden op het niveau van Buijsverpleeghuisartsen-in-opleiding
te brengen, en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Buijs, Arib, Hermann, Van der
Vlies, Rouvoet en Kant.Zij krijgt nr. 36(28008).De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat: - de regering heeft toegezegd, de forse stijging
van de premie arbeidsongeschiktheidsverzekering (AOV) voor huisartsen te zullen
compenseren;- deze compensatie voor het jaar 2001 nog niet heeft
plaatsgevonden;verzoekt de regering, het CTG een aanwijzing te geven om een beleidsregel
te ontwikkelen ter compensatie van deze premiestijging AOV, een en ander met
terugwerkende kracht tot 1 januari jl.,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Buijs, Hermann, Rouvoet en Kant.
Naar mij blijkt, wordt zij voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 37(28008).De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat: - norminkomens van vrijeberoepsbeoefenaren
sinds 1987 niet meer zijn herijkt;- het CTG op verzoek van de minister
van VWS op 15 januari 2001 een plan van aanpak voor deze herijking heeft vastgesteld
(brief VWS 15 januari 2001);verzoekt de regering, de Kamer te informeren over de uitkomsten van dit
onderzoek door het CTG en de Kamer voor 1 juni a.s. een plan van aanpak te
presenteren,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Buijs, Kant, Hermann en Arib.
Naar mij blijkt, wordt zij voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 38(28008).Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD):Ik heb goed geluisterd naar de moties. Drie ervan hebben zeker financiële
gevolgen. Heeft de heer Buijs daarmee rekening gehouden in zijn afwegingen?
Heeft hij er een dekking voor? Heeft hij in het verkiezingsprogramma van het
CDA dekking gevonden voor deze uitgaven in de periode hierna?De heer Buijs (CDA):Voor de huisartsen in opleiding is het geld al gereserveerd. Het is alleen
nog niet uitgekeerd. De reden daarvoor is mij onduidelijk. Vandaar dat ik
de regering oproep, dat te doen. Het geld is bij de vorige begrotingsbehandeling
uitdrukkelijk voor dit doel ter beschikking gesteld. Het is zelfs opgenomen
in het financiële overzicht.Voor de arbeidsongeschiktheidsverzekering heeft de minister de regelrechte
toezegging gedaan, ook de premies voor dit jaar te compenseren. Ik zou mij
kunnen voorstellen dat de minister bij de Voorjaarsnota met een verrassing
komt.Het CTG heeft een voorstel gedaan voor de lokale kostencomponent. De minister
heeft daarvan gezegd, dit in beraad te houden. Ik wil daarom dat de minister
straks met een voorstel dienaangaande komt, eventueel bij de voorjaarsnota.
Vandaar dat ik er bij de minister op aandring haar beloften aan de huisartsen
daadwerkelijk na te komen.Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD):Op zichzelf zijn al uw voorstellen lovenswaardig. Wij zijn het daar helemaal
mee eens, maar je moet wel een goeie dekking aangeven. Ik ga ervan uit dat
u verwacht dat de minister die 300 mln die zij heeft te besteden bij de voorjaarsnota
hieraan uitgeeft?De heer Buijs (CDA):Het totaalbedrag is bij lange na niet zo hoog als u zegt. Ik weet ook
nog niet of het officieel 300 mln zal zijn of anderszins. Dat hoor ik graag
nog van de minister.Mij gaat het erom dat huisartsen al vier jaar aan het lijntje worden gehouden.
Er worden allerlei beloftes en toezeggingen gedaan, maar niet nagekomen. Ik
merk nu dat de demotivatie gigantisch toeneemt. Die arbeidsongeschiktheidsverzekering
bijvoorbeeld is vorig jaar 30% gestegen! De minister toont daar weliswaar
begrip voor, maar doet er verder niets aan. Ik vind dus dat je er wel iets
aan moet doen.Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD):Inhoudelijk ben ik het geheel met u eens, maar het indienen van ongedekte
moties is wel een wat gratis gebaar in de campagne.De heer Buijs (CDA):Dat heeft niks met de campagne te maken. Ik ben blij dat u het met mijn
argumentatie eens bent. Ik heb gezegd wat de mogelijkheden zijn bij de voorjaarsnota.Mevrouw Van Vliet (D66):Ik heb het even snel nagevraagd. Het gaat waarschijnlijk niet om 300 mln
euro, maar wel om ruim 150 mln euro.De heer Buijs (CDA):Dat klopt absoluut niet.Mevrouw Van Vliet (D66):Ik ben zelfs nog bereid die toegezegde compensatie voor de arbeidsongeschiktheidsverzekering
ervan af te trekken. Wij hebben het dan over zo'n 100 mln euro. Als wij het
niet voor elkaar krijgen dat dit bedrag in deze kabinetsperiode beschikbaar
komt of als de minister zegt dat zij dat geld niet heeft, zorgt u er dan voor
dat in het verkiezingsprogramma van het CDA dat geld alsnog gereserveerd wordt?
Het staat er op dit moment niet in. Kortom: maakt u tegenover de artsen waar
waarvoor u nu zo hard pleit?De heer Buijs (CDA):Het CDA is gewend beloftes na te komen en zal dat ook in dit kader doen.Zoals u misschien gezien hebt in de brief van de minister die wij vandaag
ontvingen, heeft zij zelf al in de optelsom die eindigt op 343 mln huisartsenzorg
alle posten ingecalculeerd die ik heb genoemd. Daarover hebben wij geen verschil
van mening.Mevrouw Van Vliet (D66):Het is mogelijk dat dit geld er niet komt bij de voorjaarsnota, omdat
er ook nog andere keuzes binnen de zorg en daarbuiten Buijsgemaakt moeten
worden. Waar kan ik dit bedrag dan straks in het verkiezingsprogramma van
het CDA terugvinden? Het staat er op dit moment niet in!Mevrouw Kant (SP):Voorzitter. Deze minister ligt niet zo goed bij de huisartsen. Dat is
inmiddels duidelijk geworden. Dat is er niet beter op geworden na het laatste
algemeen overleg. De minister deed toen de uitspraak dat de huisartsen niet
moeten zeuren. De huisartsen zijn het echter gewoon letterlijk spuugzat. Naast
deze opmerkingen zijn ook de berekeningen, hoeveel geld de huisartsen er wel
niet bij hebben gekregen, in het verkeerde keelgat geschoten. Meerdere huisartsen
hebben per e-mail en per post voorgerekend dat die berekening volstrekte flauwekul
is. Geld naar de zorg betekent immers niet altijd geld naar de betreffende
mensen.Wij moeten meer en eerder doen. Ik heb daarom veel van de moties die de
heer Buijs keurig en snel achter elkaar heeft ingediend, medeondertekend.
Een motie naar mijn hart, die van mij nog wel iets verder mag gaan, is die
over de NMa. Ik begrijp werkelijk niet wat wij daarmee doen in de gezondheidszorg.Wat nu kan, moet al. Een van de dingen die kunnen, is een fatsoenlijke
vergoeding voor de avond-, nacht- en weekenddiensten. Ik dien daarom de volgende
motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,van mening dat het voorgestelde tarief voor ANW-diensten huisartsenzorg
van 20 euro niet redelijk is;van mening dat ook in dunbevolkte regio's er voldoende financiering moet
zijn voor bereikbare ANW-diensten;verzoekt de regering, het initiatief te nemen om samen met de LHV en ZN
te komen tot meer realistische afspraken voor de vergoedingen van de ANW-diensten,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Kant. Naar mij blijkt, wordt zij
voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 39(28008).Mevrouw Kant (SP):Ik vind het jammer dat niemand mij vraagt hoeveel geld de SP hiervoor
heeft gereserveerd in het verkiezingsprogramma. Ik denk dat ik de oorzaak
wel weet: mijn partij heeft voor de komende periode veruit het meeste geld
voor de zorg gereserveerd.Mevrouw Hermann (GroenLinks):Voorzitter. Het lijkt wel alsof bij huisartsen alleen financiële
en persoonlijke problemen een rol spelen. Er zijn ook nog andere zaken. Ik
dien daarom twee moties in met een iets ander accent.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat de noodzaak om de werklast voor huisartsen zo efficiënt
mogelijk te verdelen ertoe heeft geleid dat in snel tempo avond-, nacht- en
weekenddiensten tot stand zijn gekomen;overwegende dat voor het aantrekken van ondersteunende medewerkers voor
de ANW-diensten nog nauwelijks expliciete functieprofielen en taakomschrijvingen
geformuleerd zijn;overwegende dat zowel van patiënten als van huisartsen signalen komen
dat plaatselijk bij de totstandkoming van de ANW-diensten de kwaliteit en
de continuïteit onvoldoende gewaarborgd zijn;overwegende dat het in sommige regio's voorkomt dat huisartsen, die om
kwaliteitsredenen kiezen voor kleinschalige dienstenstructuren, hierdoor in
een financieel nadelige positie komen;verzoekt de regering: - er bij huisartsen, zorgverzekeraars
en de Taskforce knelpunten huisartsenzorg op aan te dringen, de kwaliteit
en continuïteit van de huisartsen in de lokale situatie te waarborgen
bij het instellen van ANW-diensten;- erop toe te zien dat in het
definitieve financieringsmodel van het CTG de optie "kleinschaligheid" geen
negatieve gevolgen heeft;- de Kamer van de resultaten op de hoogte
te stellen,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Hermann, Buijs, Van Blerck-Woerdman
en Van Vliet. Naar mij blijkt, wordt zij voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 40(28008).De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat een gezondheidscentrum aan de bevolking een vorm van eerstelijnsgezondheidszorg
kan bieden met nauwe samenwerking binnen en tussen deelnemende disciplines;overwegende dat het werken in dienstverband in een gezondheidscentrum
voor veel jonge huisartsen aansluit bij hun wens arbeid en zorg te combineren
en bij de wens zich niet te binden aan de lange termijn financiële verplichtingen
die praktijkvoering voor eigen rekening en risico met zich brengt;overwegende dat het van groot belang is jonge huisartsen die hun opleiding
afronden, een aantrekkelijk werkperspectief te bieden;overwegende dat het oprichten en in stand houden van gezondheidscentra
aanzienlijke investeringen in gebouwen, apparatuur en installaties met zich
meebrengt;verzoekt de regering, te onderzoeken op welke wijze structureel oplossingen
voor deze investeringen gevonden kunnen worden en hiertoe bij de begroting
voor 2003 een aanzet te geven,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Hermann, Buijs en Van Vliet. Naar
mij blijkt, wordt zij voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 41(28008).Mevrouw Arib (PvdA):Voorzitter. Ik dien de volgende motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat: - huisartsenzorg een belangrijke basisvoorziening
is in de structuur van de Nederlandse gezondheidszorg;- herstructurering
van de financiering huisartsenzorg noodzakelijk is om de bereikbaarheid van
de zorg te kunnen garanderen;- de commissie-Tabaksblat hiervoor een
voorstel heeft ontwikkeld (begin 2001);- de regering bij brief aan
de Kamer d.d. 23 januari 2001 heeft toegezegd dit voorstel begin 2002 te zullen
implementeren en de daaraan verbonden consequenties te betrekken bij de Voorjaarsnota
2002;van mening dat verschillende beleidsmaatregelen wachten op implementatie,
maar dat niet duidelijk is wanneer en onder wiens verantwoordelijkheid tot
implementatie zal worden overgegaan;van mening dat de nu gekozen deeloplossingen in de herstructurering honorering
huisartsenzorg te weinig samenhang laten zien;verzoekt de regering, de adviezen van de commissie-Tabaksblat zo snel
mogelijk in een plan van aanpak op te nemen en de Kamer vóór
1 juni 2002 dit plan van aanpak toe te zenden en daarbij aan te geven welke
stappen, onder welke verantwoordelijkheid, op welk tijdstip gezet zullen worden,
alsmede hoe en wanneer de financiële kant van de problemen al worden
verdeeld en uitgewerkt,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Arib, Buijs, Van Blerck-Woerdman,
Hermann, Rouvoet, Van der Vlies en Van Vliet.Zij krijgt nr. 42(28008).De heer Rouvoet (ChristenUnie):Voorzitter. Ik heb geen moties, maar ik maak graag gretig gebruik van
het door u afgekondigde verlichte zware regime. Wij waren buitengewoon ontevreden
over het verloop van het algemeen overleg over de huisartsenzorg in Nederland
en enigszins ontstemd over de houding van de minister. De Nederlandse huisartsen
hebben massaal een noodkreet laten horen over verschillende aspecten van de
huisartsenzorg. De minister onderkende in de stukken het belang van het waarborgen
van de kwaliteit en toegankelijkheid ervan. Zij vond dat de cruciale rol van
de huisarts ook voor de toekomst moest worden veiliggesteld, refererend aan
de toezeggingen in het kader van de commissie-Tabaksblat. Welnu, ik heb mij
gestoord aan de houding van de minister. Zij vond dat ze niet zo moesten zeuren,
dat er al veel is gebeurd en dat er prioriteiten moeten worden gesteld. Er
is dus onduidelijkheid blijven bestaan over de daden en de verantwoordelijkheden:
een schip zonder kapitein.Dit, gevoegd bij het vertekende beeld in het algemeen overleg over de
inkomenspositie van de huisartsen, dat bij brief inderdaad is gecorrigeerd
maar in het algemeen overleg het beeld wel bepaalde, heeft mij een aantal
kritische moties van collega's doen medeondertekenen. Zo kan de Kamer invulling
geven aan de verantwoordelijkheid van de overheid voor het veiligstellen van
de huisartsenzorg in ons land.Minister Borst-Eilers:Mijnheer de voorzitter. De heer Buijs heeft een aantal moties ingediend
waarvan de uitvoering geld kost. Voordat ik daarop concreet inga, reageer
ik op zijn opmerking dat huisartsen al vier jaar aan het lijntje worden gehouden
zonder dat de minister wat doet. De heer Rouvoet is ook van mening dat er
sprake is van te veel woorden en te weinig daden. Mijn opmerking dat er op
financieel gebied veel gedaan is voor de huisartsen en de huisartsenzorg en
dat zij daarom niet moeten zeuren, is hem in het verkeerde keelgat geschoten.
Een dergelijke uitspraak wordt wel eens gedaan en is op dat moment van harte
gemeend, maar ik geef wel aan dat ik nooit gezegd heb dat het inkomen van
de huisartsen in de afgelopen jaren sterk verhoogd is. Ik heb vorige week
gezegd dat de inkomensverhoging van vrijeberoepsbeoefenaren niet de eerste
prioriteit was van dit kabinet. Het kabinet heeft andere prioriteiten gesteld:
eerst de patiënten, dan het personeelstekort, dan de salarissen van verpleegkundigen
en verzorgenden en dan pas de anderen, die natuurlijk al een hoger inkomen
genieten.Er is een voorschot op de inkomensherijking beschikbaar gesteld, precies
zoals ik had toegezegd. Ik heb gezegd dat ik niet vooruit zou lopen op een
inkomensherijking van alle vrijeberoepsbeoefenaren, maar dat aan de huisartsen
alvast een bedrag zou worden toegekend. In 2001 was dat een bedrag van 15
mln en in 2001 is dat opgehoogd tot 32 mln. Daarmee ben ik mijn toezegging
nagekomen.De heer Buijs (CDA):De minister neemt afstand van hetgeen zij eerder gezegd heeft, namelijk
dat er geen directe inkomensverhoging of verbetering voor de huisartsen heeft
plaatsgevonden. Dat acht ik in ieder geval positief. Het past echter niet
om te stellen dat iedere huisarts er 60.000 euro op vooruitgegaan is. Dat
geldt alleen voor de huisarts geneeskunde, niet voor iedere huisarts. Er ontstaat
daarmee een verkeerde beeldvorming.Minister Borst-Eilers:Men leest niet goed. Er staat in de brief niet dat iedere huisarts er
60.000 euro op vooruitgegaan is. In de brief staat aan welke doelen van de
huisartsenzorg bedragen zijn toegekend. Ik zal die bedragen niet allemaal
oplezen. In de brief staat voorts dat sinds 1999 een bedrag van circa 424
mln euro is toegevoegd aan het budgettair kader van de huisartsenzorg, per
huisarts ruim 60.000 euro. Misschien had het niet op die manier weergegeven
moeten worden, maar daarmee is getracht een beeld te schetsen. De beroepsgroep
is vrij klein en 424 mln euro is omgerekend naar het aantal huisartsen 60.000
euro per huisarts. Ik heb nooit gezegd dat iedere huisarts 60.000 euro meer
is gaan verdienen want dat zou een regelrechte onwaarheid zijn.De heer Rouvoet (ChristenUnie):Ik hecht eraan te benadrukken dat de minister vorige week in het algemeen
overleg wel degelijk heeft gezegd dat het inkomen van de huisarts met 60.000
euro is toegenomen. Toen ik daarop stelde dat de opleiding bij dat bedrag
is inbegrepen, stelde de minister dat dit bij haar beste weten niet het geval
is. In de brief is een en ander gecorrigeerd, maar aanvankelijk is wel degelijk
het beeld geschetst dat het inkomen van de Nederlandse huisarts met 60.000
euro is toegenomen. Dat is feitelijk onjuist.Minister Borst-Eilers:Dat is inderdaad feitelijk onjuist en het spijt mij dat ik dat beeld geschetst
heb. Ik zal het verslag van het algemeen overleg erop nalezen.Naast het beschikbaar gestelde bedrag is de praktijkkostenvergoeding verhoogd,
ook zoals toegezegd. Ik heb het bestuur van de LHV evenwel altijd voorgehouden
dat de reparatie van die praktijkkostenvergoeding niet in een jaar kan plaatsvinden.
De LHV wilde dat wel: 1 mld gulden in een jaar. Ik heb aangegeven dat in 2001
zou worden aangevangen met de compensatie, waarna het bedrag ieder jaar verhoogd
zou worden. In 2001 was het een bedrag van 125 mln gulden, in 2002 is het
een bedrag van 250 mln gulden. Ook op dit punt wordt voldaan aan toezeggingen.
Overigens heb ik de LHV laten weten dat ik hoop dat wij op 1 januari 2003
voldoende inzicht in de praktijkkosten verworven zullen hebben om deze gedifferentieerd
te kunnen compenseren. De ene huisarts heeft nu eenmaal hogere praktijkkosten
dan de andere. Het verhaal was: ieder jaar komt er wat bij en het kan niet
allemaal in één keer. Ik erken dat een en ander nog niet volledig
is gecompenseerd. Ik heb vorige week wel gezegd dat de praktijkkostenvergoeding
en het inkomen van de huisarts communicerende vaten zijn; de huisarts heeft
steeds uit zijn eigen inkomen bijgelegd omdat de praktijkkosten onvoldoende
werden vergoed. Door de extra bedragen die daarin zijn gestoken, heeft men
de facto meer geld te besteden als eigen inkomen. Dat betekent niet dat het
norminkomen is verhoogd; dat is slechts met 32 mln gulden gebeurd.Daarnaast heb ik de gehele infrastructuur beschikbaar gesteld voor de
avond-, nacht- en weekenddiensten. Het basistakenpakket van de huisartsenzorg,
dat volgens de commissie-Tabaksblat de basis moet zijn voor de nieuwe financiering
van het inkomen, wordt door de LHV zelf gemaakt, maar ik heb het nog steeds
niet gekregen. Men is er nog niet mee gereed. Wij hebben gezegd dat wij met
de avond-, nacht- en weekenddiensten alvast beginnen met "Tabaksblatten".
Ik stel dus de gehele infrastructuur beschikbaar en het gaat dan om een structureel
bedrag van 150 mln gulden.Daarnaast is er voor dit jaar een tarief van 20 euro per consult vastgesteld.
In de loop van het jaar zal blijken hoeveel consulten men per uur doet. In
een grote ANW-dienst worden 300 diensturen gemaakt; dat is een veel geringer
aantal diensturen dan vroeger. De vraag is hoeveel consulten er per uur worden
gedaan. Als er vier consulten per uur worden gedaan, levert dat 24.000 euro
per jaar op. Niemand weet het precies en wij moeten het afwachten. Eerlijkheidshalve
moet de 5000 euro die voor avond-, nacht- en weekenddiensten in het abonnement
zit, daarvan worden afgetrokken. Het gaat dan om het honorariumdeel. Ik wijs
er overigens op dat het praktijkkostendeel in het budget is gebleven en dus
niet is afgeroomd.Gezien de opmerkingen van het LHV-bestuur en het collectief van de huisartsen,
is er sprake van een verharding in de verhoudingen. Ik maak mij daar zorgen
over. Het is een enkele keer nodig om elkaar wat steviger toe te spreken,
maar ik ben van plan om het constructief overleg met de LHV over de verdere
invoering van de voorstellen van de commissie-Tabaksblat voort te zetten.
Wij moeten daarmee zo langzamerhand haast maken. Het basistakenpakket is het
beginpunt; ook de LHV heeft dat altijd erkend. De LHV wilde het pakket zelf
samenstellen, samen met het NHG. Ook Zorgverzekeraars Nederland is erbij betrokken.
Het basistakenpakket moet snel worden voorgelegd; anders hebben wij geen basis
waarop wij de adviezen van de commissie-Tabaksblat kunnen uitbouwen.Ik kom nu te spreken over de moties. In veel moties wordt om meer geld
gevraagd. Ik heb net uitgelegd wat ik heb gedaan en ik moet daarbij vermelden
dat dit tevens de limiet is van hetgeen beschikbaar is. Ik kan nog geen mededelingen
doen over de voorjaarsnota, maar niemand hoeft zich daarover illusies te maken.
De voorjaarsnota is vooral bedoeld voor het continueren van bestaand beleid
en niet voor verdere intensivering.De motie op stuk nr. 1 ging over de beleidsregels van het CTG. Over de
95 mln euro moet eerst nader overleg plaatsvinden met het CTG. De vraag is
of wij van de "kerstboom" een groter geheel kunnen maken en wat het bijbehorende
bedrag zou moeten zijn. Het is naar mijn mening veel te vroeg om reeds nu
met deze motie in te stemmen; derhalve ontraad ik de aanname ervan.Hetzelfde geldt voor het punt van de NMa; de Kamer krijgt over dit onderwerp
nog een brief van minister Jorritsma. De huisarts is een zelfstandige beroepsbeoefenaar.
De NMa bestaat nu eenmaal, dat is allemaal wettelijk geregeld en deze beroepsgroep
kan daaraan niet zomaar worden onttrokken. Er zijn genoeg andere mogelijkheden
voor huisartsen die met twintig verschillende verzekeraars te maken hebben.
Ik heb vorige week gezegd dat als men een bepaald marktaandeel niet overschrijdt,
er ook met elkaar mag worden onderhandeld. De zaak is minder somber dan nu
wordt voorgesteld. Wellicht is er sprake van onvoldoende begrip, kennis of
inzicht. Ik acht het mijn taak om toename daarvan te bevorderen. Dat geldt
overigens ook voor minister Jorritsma. Ook deze motie ontraad ik dus.Ik kom bij de motie over de secundaire arbeidsvoorwaarden voor haio's.
De heer Buijs zegt dat het allemaal al in de brief staat. Hun beloning is
opgetrokken, maar dat is nog niet gebeurd bij de secundaire arbeidsvoorwaarden.
Dit heeft budgettaire redenen. Overigens was, zoals de Kamer waarschijnlijk
al weet, de belangstelling voor de huisartsenopleiding in 2001 8% hoger dan
in het jaar daarvoor. Dat heeft volgens de haio's zelf veel te maken met het
optrekken van het salaris.De heer Buijs (CDA):Ik wil even een kleine verduidelijking aanbrengen. Ik heb begrepen dat
het geld ondertussen al is uitgekeerd aan de SBOH, de beroepsopleiding voor
huisartsen. Het is alleen nog niet bij de huisartsen terechtgekomen. Dat is
de achtergrond voor het indienen van mijn motie.Minister Borst-Eilers:Dat is mij nog niet bekend, maar ik zal dat onmiddellijk laten nagaan.
Mijn bevindingen zal ik de Kamer dan toesturen.De heer Buijs (CDA):Ik neem aan dat dit dan ook invloed heeft op het oordeel van de minister
over deze motie.Minister Borst-Eilers:Ja, dan zal ik haar wellicht overbodig verklaren. Als het SBOH de middelen
al heeft ontvangen, moeten deze natuurlijk naar de haio's toe. De heer Buijs
weet zeker dat het gaat om de secundaire arbeidsvoorwaarden?De heer Buijs (CDA):Ja.Minister Borst-Eilers:Dat is interessant.Ik kom bij de motie over de gestegen kosten voor de arbeidsongeschiktheidsverzekeringspremie.
Ik heb net al verteld dat de onkostenvergoeding ieder jaar wordt verhoogd,
ook dit jaar weer. Deze is verdubbeld tot 250 mln gulden. Meer zit er niet
in de portemonnee. Ik ontraad het aannamen van deze motie, omdat daarin wordt
gepleit voor een vergoeding daarbovenop. Ik onraad dit niet omdat ik het huisartsen
niet zou gunnen – ik gun hen echt het allerbeste – maar omdat
er nu eenmaal in de financiële huishouding enige orde moet blijven. Als
er geen dekking is, moeten wij het geld niet uitgeven.De volgende motie gaat over het onderzoek naar norminkomen voor vrijeberoepsbeoefenaren,
dat niet meer is herijkt. Het CTG is daarmee dit jaar bezig. De regering wordt
in de motie verzocht om de Kamer te informeren over de uitkomsten van dit
onderzoek. Ik zal dat doen zodra het CTG dit gereed heeft. Ik weet niet of
dat voor 1 juni is en of er dus een plan van aanpak kan worden gepresenteerd
voor die datum. Het is wel mijn bedoeling om voor het aantreden van het nieuwe
kabinet, het liefst voor de formatie daarvan, dit element in te brengen. Anders
komt er in 2003 natuurlijk weer niets van terecht. Deze motie is dus op zich
niet strijdig met het beleid. Het oordeel laat ik dan ook over aan de Kamer.Mevrouw Kant heeft een motie ingediend inzake meer realistische afspraken
over de vergoeding van de ANW-diensten. Op dit moment wordt er gebruik gemaakt
van het consulttarief. Oorspronkelijk was ik zelf meer geporteerd voor een
uurtarief; dat is wat duidelijker. ZN heeft echter gekozen voor een consulttarief.
Daarbij hangt de vergoeding af van het aantal consulten in die avond-, nacht-
en weekenddiensten. In dat verband is gezegd dat men in een kleine dienst
slechter af is. Als men echter een kleinere dienst doet met minder huisartsen,
moet men ook vaker een dienst draaien. In dat geval draait men meer uren en
maakt het financieel weinig uit.Mevrouw Kant (SP):Men moet dan wel twee keer zo hard werken.Minister Borst-Eilers:Dat vloeit dan voort uit de keuze voor een kleine dienstenstructuur.Mevrouw Kant (SP):Volgens mij hebben huisartsen daarbij vaak geen keuze. Op het platteland
moet men wel in kleinere diensten werken om de afstanden voor de patiënten
enigszins acceptabel te houden. Het dictum van de motie roept de minister
op om met de ZN en de LHV nog eens rond de tafel te gaan zitten om hiervoor
een betere oplossing te vinden. Het is duidelijk dat de huisartsen er volstrekt
ontevreden over zijn. Het moet mogelijk zijn om dit op een betere manier te
regelen.Minister Borst-Eilers:Daartoe ben ik dit jaar niet bereid. Wij hebben voor dit jaar een afspraak
gemaakt: 20 euro per consult. U weet wellicht dat de Franse huisartsen zich
de benen uit het lijf staken – ze staan iedere dag voor het ministerie
van volksgezondheid – om die 20 euro per consult te krijgen. Het is
dus zo lang als het breed is. Alles hangt af van het aantal consulten dat
men in een uur heeft. Wat levert het per jaar op? Zo praten de huisartsen
er ook zelf altijd over. Wij weten dat tegen het einde van het jaar en vervolgens
gaan wij na of dit niveau voor het jaar 2003 omhoog moet. Als dat noodzakelijk
blijkt te zijn, moet het gebeuren. Mijn conclusie is dat de aanvaarding van
deze motie moet worden ontraden.De motie van mevrouw Hermann op stuk nr. 40 vind ik een verstandige motie.
Wellicht heeft men het jaarverslag van de inspectie over 2001 gezien. Daarin
wordt aangegeven dat de inspectie zich direct is gaan bemoeien met de kwaliteit
van de ANW-dienstenstructuur omdat dit iets nieuws is. Is het personeel berekend
op deze taken? Moeten niet expliciet kwaliteitscriteria voor deze mensen worden
geformuleerd? Ik heb de inspectie gevraagd om met het toezicht hierop door
te gaan. Dat toezicht betreft de kwaliteit van de dienstverlening en de bereikbaarheid
voor de mensen. Deze motie ligt in lijn met mijn beleid. Ik zal de Kamer graag
op de hoogte stellen van de resultaten die in deze motie worden gevraagd.In de motie op stuk nr. 41 van mevrouw Hermann c.s. komt het gezondheidscentrum
aan de orde, een belangrijk punt. Graag zal ik de Kamer informeren over de
wijze waarop wij naar structurele oplossingen voor dit probleem zoeken. Het
is bekend dat er bij het CTG twee uitvoeringstoetsen liggen. Het gaat hierbij
om de scheiding van inkomen en praktijkkosten en de financiering van de infrastructuur.
Het CTG komt in juli met beleidsregels die in 2003 zouden kunnen worden ingevoerd.
Intussen heb ik via management by speech en het gezelschap onder leiding van
burgemeester Van der Velden een team ingesteld om de banken en de gemeenten
te stimuleren om zich garant te stellen en, wat de gemeenten betreft, grond
ter beschikking te stellen, parkeerfaciliteiten te bieden en financieel te
investeren. Zo zijn op tal van plaatsen al goede oplossingen bereikt, maar
de financiering van de infrastructuur moet structureel worden geregeld. Met
deze motie heb ik geen moeite. Het oordeel erover laat ik graag aan de Kamer
over.Ook de motie van mevrouw Arib over het plan van aanpak-Tabaksblat beschouw
ik als een ondersteuning van mijn beleid.De beraadslaging wordt gesloten.De voorzitter:Ik stel voor, aanstaande dinsdag over de moties te stemmen.Daartoe wordt besloten.De vergadering wordt van 19.25 uur tot 20.55 uur geschorst. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20012002-4282-4287.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl