Noot 1: De kraamzorg verlost! PvdA-plan voor de verbetering van de kwaliteit in dekraamzorg
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2001-2002, pag. 2353-2355

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

11-12-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

nr. 31, pagina 2353-2355

03-12-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 15 november 2001 over de CriemnotaPagina 2305-2309
Noot 1: De kraamzorg verlost! PvdA-plan voor de verbetering van de kwaliteit in dekraamzorgPagina 2353-2355
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (dinsdag 4 december 2001)Pagina 2350-2352
Stemmingen over moties ingediend bij de behandeling van de beleidsnota Zicht op gezonde teelt (27858, nr. 1), te weten: - de motie-Feenstra/Geluk over de receptuur (27858, nr. 9); - de motie-Geluk c.s. over de gewenste wet- en regelgeving (27858, nr. 10); - en nog acht andere moties (27858, nrs 11 t/m 18)Pagina 2295-2296
Behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2002 (28000 XVI)Pagina 2309-2350
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 8 november 2001 over het kansspelbeleidPagina 2296-2304
Presentie en opening (dinsdag 4 december 2001)Pagina 2285-2286
Vragen van het lid Verhagen aan de minister van Defensie over de inzet van F16's in Afghanistan (mondelinge vragenuur)Pagina 2289-2292
Regeling van werkzaamheden (dinsdag 4 december 2001)Pagina 2292-2293
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer (XI) voor het jaar 2002 (28000 XI),over: - de motie-Feenstra/Augusteijn-Esser over een milieugericht overheidsaanschaffingenbeleid (28000 XI, nr. 26); - de motie-Van der Steenhoven/Augusteijn-Esser over een retour premie voor blikjes en flesjes (28000 XI, nr. 28); - en nog negen andere moties (28000 XI, nrs. 29 /m 36 en 14)Pagina 2293-2295
Vragen van het lid Van Middelkoop aan de minister voor Ontwikkelingssamenwerking, over de dreigende genocide op Sulawesi, Indonesië (mondelinge vragenuur)Pagina 2286-2289

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 20 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Noot 1 (zie blz. 2321)De kraamzorg verlost! Pvda-plan voor de verbetering van
de kwaliteit in de kraamzorgThuisbevallen en thuiskraamzorg is een uniek Nederlands systeem dat niet
verloren mag gaan. Toch hangt deze dreiging boven de markt. Ondanks tal van
maatregelen, die met name vanaf september 1999 genomen zijn, tonen zes rapporten
achtereenvolgens aan dat er weinig vooruitgang wordt geboekt met de beschikbaarheid,
kwaliteit en toegankelijkheid van de kraamzorg. Uit een in oktober 2001 verschenen
rapport van de Inspectie voor Gezondheidszorg onder kraamzorgaanbieders blijkt
dat de meerderheid van de organisaties pas aan het begin staat van de invoering
van basiskwaliteitseisen. Bij eenderde van de 45 onderzochte instellingen
zijn de randvoorwaarden voor verantwoorde zorg nog niet aanwezig.De toegankelijkheid voor allochtone cliënten is onvoldoende. De verkorte
opleiding sluit vaak niet aan op de praktijksituatie. Het hele terrein van
kraamzorg, verzekeraars, callcenters en kraamzorgaanbieders is onoverzichtelijk.Sinds 1996 bestaat veel onrust in de kraamzorg. Toenemende marktwerking
heeft geleid tot vermindering van aanbieders, verslechtering van de kwaliteit,
onvoldoende gekwalificeerd personeel en gebrek aan inspraak van klanten. Het
hele terrein van de kraamzorg, verzekeraars callcenters en kraamzorgaanbieders
is een onoverzichtelijke brei geworden waarin genomen maatregelen en afspraken
moeilijk beklijven. Organisaties fuseren en nieuwe ontstaan. Faillissementen
zijn aan de orde van de dag. Het grote aantal aanbieders, de lage toelatingsdrempels
en de al dan niet commerciële achtergronden van kraamzorgaanbieders zorgen
voor een gebrek aan continuïteit en een samenhang in de kraamzorg.In 1999 zijn basiskwaliteitseisen door het veld ontwikkeld met als doel
verantwoorde zorg te gaan leveren. Men sprak via een Uvo (Uitkomsten van Overleg)
af dat verzekeraars uitsluitend kraamzorgaanbieders zouden contracteren die
hieraan voldoen. Er is een verkorte opleiding in het leven geroepen om het
personeelsgebrek op te vangen en een opleidingsfonds moest zorgdragen voor
voldoende aandacht voor instroom en scholing van personeel.Het kan en moet beter. Er mogen geen kraamzorgaanbieders door verzekeraars
worden gecontracteerd die niet voldoen aan de kwaliteitseisen. Er moet worden
samengewerkt met verloskundigen en huisartsen. Het is zaak dat meer kraamverzorgenden
worden opgeleid en dat de opleiding mensen aflevert die de praktijk aankunnen.Haast is geboden omdat een bedrijfstak die al meer dan honderd jaar bestaat,
zoveel aan glans en imago heeft verloren dat het steeds moeilijker wordt nog
kraamverzorgsters aan te trekken en op leiden. Een gegeven dat in heel haar
historie nog nooit heeft plaats gevonden.De hele prerinatale zorgketen kan niet veel meer problemen hebben dan
er nu al zijn. Intern voorspellen ziekenhuizen nu al dat het met de thuisbevalling
over enkele j aren afgelopen zal zijn. Hoewel ze daar geen gelijk in zullen
en mogen krijgen geeft het wel aan hoe belangrijk een voortvarende aanpak
is. Daarom stelt de PvdA de volgende maatregelen voor.Maatregelen1. Perinatale centraHet Nederlands verloskundig systeem bestaat uit een aantal nauw met elkaar
samenhangende delen. Kraamzorg is een van die belangrijkste delen. Wanneer
het slecht gaat met een van die onderdelen dan gaat het met het hele systeem
slecht. Daarom moet er gewerkt worden aan een aanbod waar al deze onderdelen
bij elkaar worden samengebracht en waar zorg voor moeder en kind centraal
staat.De PvdA pleit voor perinatale centra of ouder- en kindcentra waar zowel
zwangere vrouwen als pas bevallen vrouwen en hun familieleden een totaalpakket
aan van medische zorg, informatie en service aangeboden wordt. Het pakket
is toegespitst op zorg rondom zwangerschap, bevalling, kraambed, zuigelingen,
peuters en kleuters tot de eerste vier j aar na de geboorte. Het centrum bestaat
uit een verloskundige praktijk die zorgt voor een gegarandeerde toestroom
van zwangere vrouwen. Het kraambureau is een tweede activiteit dat garantie
biedt van hulp bij bevalling en het kraambed door kraamverzorgenden. Het consultatiebureau
is de derde poot waarbij wijkverpleegkundigen, consultatiebureau-artsen, een
pedagoge en een assistente deel uitmaken van het team.Het geheel zorgt voor kwaliteit van de zorg en het ontlast de ziekenhuizen.
De ouders kennen de gang naar het geboortecentrum waarna de zorg na het kraambed
gewoon doorgaat. Probleemgezinnen worden al bij de verloskundige en tijdens
het kraambed gesignaleerd. Door de gemakkelijke samenwerking zijn er meer
middelen aanwezig voor extra aandacht. Door de kleinschalige opzet is het
centrum een veilige plek voor allochtone vrouwen. Er is de mogelijkheid voor
het inroepen van een tolk en er zijn moedercursussen voor vrouwen met een
andere culturele achtergrond en taal.2. Goed opgeleid personeelDe kraamzorg valt of staat met goed opgeleid personeel. Bij de rol van
de verzekeraars moet worden aangemerkt dat zij gedwongen zijn te contracteren
in een schaarse markt.Een en ander is veroorzaakt door de prijzenslag die afgelopen j aren heeft
plaatsgevonden en een uitstroom van kraamverzorgenden door verslechtering
van de arbeidsvoorwaarden.Het recht op kraamzorg (minimaal 24 uur, maximaal 68 uur) is in de meeste
gevallen geminimaliseerd tot 24 uur. Er zijn dus steeds meer uren van de kraamzorg
afgeknabbeld, waardoor het werk van de kraamverzorgenden versnipperd is en
de werkdruk is toegenomen.Een opleidingsfonds is de enige manier om voldoende instroom en opleidingscapaciteit
voor kraamverzorgenden te realiseren. Opleiden zit nu in de tarieven en er
is geen garantie dat er ook daadwerkelijk wordt opgeleid. Er moet 3% van de
loonsom worden besteed aan opleiden. Dat gebeurt dus niet.Het opleidingsfonds moet de vorm krijgen van een landelijk fonds dat regionaal
wordt verdeeld op basis van het principe van «boter bij de vis».
De overheid moet de knoop hakken.De begeleiding van leerlingen van de verkorte opleiding moet meer individueel
gericht zijn om uitval te voorkomen. Dit kan binnen de overeengekomen
tarieven.Om de kraamzorg toegankelijker te maken voor allochtone vrouwen moeten
in de opleiding meer aandacht komen voor de achtergrond en behoeften van allochtone
vrouwen. Er moeten meer allochtone meisjes worden opgeleid worden tot kraamverzorgster.
Actieve werving is nodig.De beroepsorganisatie Sting is hard bezig met bewustwording en professionalisering
van kraamverzorgenden. Kraamzorgaanbieders zouden deze verantwoordelijkheid
eveneens moeten nemen.3. KeurmerkNiet alle kraambureaus zijn aangesloten bij koepelorganisaties. Er zijn
kleine bureautjes die hun bedrijf in de «huiskamer» bedrijven
en slechts een of twee kraamverzorgenden in dienst hebben. Bij koepelorganisaties
bestaan lidmaatschapseisen, waaronder het bieden van kwaliteitszorg. Kraamzorgaanbieders
die niet aangesloten zijn bij een koepelorganisatie hebben geen ondersteuning
bij het opstellen van richtlijnen en het opbouwen van een kwaliteitssysteem.
De PvdA wil dat ook niet bij koepels aangesloten kraamzorgaanbieders een «examen»
moeten afleggen. Iedere kraamzorgaanbieder moet in het bezit zijn van een
keurmerk.4. Kosten kwaliteitszorgWat kost het eigenlijk om goede arbeidsvoorwaarden te bieden en de kwaliteitseisen
na te leven. Niemand weet het precies, want het is nooit berekend. Er zijn
maximumtarieven waarmee eenieder het behoort te doen, maar ze zijn te laag.
Mensen krijgen het minimum aan uren kraamzorg. Er kunnen geen goede salarissen
van worden betaald en ze bieden geen ruimte om het nieuwe functiewaarderingssysteem
in te voeren. De extra tijdsinvestering die de kraamzorg in achterstandswijken
vergt, vereist hogere tarieven voor deze groep (o.a. inzet van tolken).De PvdA vindt dat een berekening moet worden gemaakt van de prijs van
goede kraamzorg. Zonodig moeten de tarieven worden aangepast. 5. Regionale samenwerkingStabiliteit en betrouwbaarheid ontbreken in de kraamzorg omdat steeds
nieuwe bedrijven op de markt komen die vervolgens weer verdwijnen. Dat gaat
ten koste van samenwerking en ketenzorg in de kraamzorg. De samenwerking lijkt
op kikkers in een kruiwagen:kraamzorgaanbieders springen erin en dan weer uit. De kraamzorg wordt
pas toegankelijk voor allochtonen als verloskundigen en artsen beter samenwerken.
Ze zijn bij uitstek de hulpverleners die zwangere vrouwen kunnen informeren
wat ze van kraamzorg kunnen verwachten. Er ligt genoeg informatiemateriaal,
maar het bereikt mensen niet. Face-to-face contacten zijn belangrijker dan
folders. In het algemeen geldt dat mensen vaak geen kraamzorg uit zichzelf
vragen, omdat ze niet weten wat ze kunnen verwachten Samenwerking tussen verloskundigen,
huisartsen en kraamzorgaanbieders in «District Verloskundige Platforms»
moet hier een eind aan maken. De District Verloskundige Platforms dienen invloed
te hebben op de uiteindelijk door verzekeraars te sluiten contracten b.v.
met de kraamzorg.6. Onafhankelijk indicatiestelling in de kraamzorgMet regionale platforms wordt ook een ander probleem opgelost, dat van
de onafhankelijke indicatiestelling. Op dit moment wordt de intake steeds
vaker gedaan door callcenters die door verzekeraars en commerciële bedrijven
op de markt zijn gezet. De indicatiestelling is echter een onderdeel van de
hulpverlening en vraagt om het naleven van de kwaliteitseisen. Het exploiteren
door verzekeraars en particuliere bureaus van callcenters leidt tot onnodige
verwarringen en het niet naleven van de basiskwaliteitseisen.Regionale platforms kunnen daarentegen uitstekend dienst doen bij een
optimale inrichting van de indicatiestelling. De verloskundigen en huisartsen
geven signalen af en de kraamzorgaanbieder indiceert. Dat biedt continuïteit,
stabiliteit en kwaliteit.Zo zou het gewenst zijn dat er een tripartite overleg tussen verzekeraars
en verloskunde en kraamzorg wordt gestart waar de inhoud van de contracten
met kraamzorg aanbieders vorm krijgt. In zo'n contract wordt ook vastgelegd
hoe de intake- en indicatiestelling plaats vindt, hoe de afspraken zijn over
partus assistentie, bereikbaarheid, kwaliteit, stages bij verloskundigen etc.
Hoewel de uiteindelijke intake en inzet zal blijven liggen bij de kraamzorgaanbieder
kunnen verloskundigen de feitelijke indicatiestelling op een heel natuurlijke
wij ze vorm geven: zij kennen het gezin en de zwangere en dan is overdracht
naar de kraamzorgaanbieder(s) eenvoudig te realiseren. Gezamenlijk kan dan
worden beoordeeld hoeveel en welke kraamzorg nodig is. Daarmee wordt ook in
belangrijke mate voldaan aan het vereiste van objectiviteit en onafhankelijkheid.7. Marktmeester/ToezichthouderDe marktwerking in de kraamzorg heeft tot veel onrust geleid. Er is gebrek
aan toezicht op de manier waarop de markt functioneert. Het gevolg: er is
te weinig zicht op de afspraken die verzekeraars en kraamzorgaanbieders maken.
De Inspectie ziet slechts toe op de kwaliteit van de kraamzorg en sluit een
instelling pas als de kwaliteit heel slecht is.Het College Toezicht Zorgverzekeringen controleert of de verzekeraars
de zorg rechtmatig en doelmatig contracteren. De Nederlandse Mededingingsautoriteit
(Nma) kijkt slechts naar kartelvorming en prijsafspraken. Deze organisatie
heeft weinig bevoegdheden om aanwijzingen te geven en sancties op te leggen.De verzekeraars hebben de macht in handen en cliënten hebben niets
in te brengen. De Uitkomsten van Overleg (Uvo) worden in de praktijk te weinig
nageleefd.Toezicht moet meer preventief werken, dat wil zeggen dat er al bij het
contracteren moet worden toegezien op naleving van de wet- en regelgeving.
Oneerlijke concurrentie, eigenbelangen die prevaleren en «krenten uit
de pap halen» – zaken die eveneens gebeurden toen in de thuiszorg
marktwerking werd geïntroduceerd moeten in de kraamzorg worden bestreden.Marktwerking kan alleen worden voortgezet als het hiaat in het toezicht
wordt opgevuld en de basiskwaliteitseisen worden vastgelegd in een ministerieel
besluit dat publiekrechterlijk af te dwingen is.Voor het toezicht moet een marktmeester komen die voldoende bevoegdheden
heeft om de markt naar behoren te laten functioneren. De toezichthouder op
de energiemarkten (DTE) is een goed voorbeeld. Die houdt toezicht op de waarborging
van de publieke belangen, de kwaliteit en de prijs-kwaliteitsverhouding, de
zorgplicht, de universele dienstverlening en op de collectieve middelsenstromen
binnen de financiële conglomeraten.De PvdA pleit voor een vergelijkbaar toezichtsorgaan voor de zorg.Om het toezicht uit te oefenen moet dit toezichtsorgaan de volgende bevoegdheden
hebben: het opvragen van inlichtingen en het inzien van contracten, het stellen
van regels bij geschillen, het opleggen van boetes bij overtreding van de
wet, het opleggen van dwangsommen om naleving van de wet af te dwingen en
het intrekken van contracten. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20012002-2353-2355.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl