Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 26 februari 2008 over ziekenhuiszorg (31016)
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2007-2008, pag. 4102-4107

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

17-03-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

nr. 58, pagina 4102-4107

04-03-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties over kamerdossier

Kamerdossier 31016Toon publicaties die dit dossier behandelen

 
 
 Publicaties in vergadering

Behandeling van het wetsvoorstel Goedkeuring van de op 6 november 1990 te Rome tot stand gekomen Europese Code inzake sociale zekerheid (herzien) (Trb. 1993, 123) (31283) en het wetsvoorstel Goedkeuring van de opzegging van deel VI van de op 16 april 1964 te Straatsburg tot stand gekomen Europese Code inzake sociale zekerheid (Trb. 1965, 47) (31267)Pagina 4107-4126
Lijst van ingekomen stukken, met de door de Voorzitter ter zake gedane voorstellen (dinsdag 4 maart 2008)Pagina 4126-4128
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 26 februari 2008 over ziekenhuiszorg (31016)Pagina 4102-4107
Vragen van het lid Vendrik aan de staatssecretaris van Financiën en de minister van Verkeer en Waterstaat over de uitspraken van de staatssecretaris van Financiën dat de Belastingdienst de kilometerheffing niet kan uitvoeren (mondelinge vragenuur)Pagina 4085-4090
Presentie en opening (dinsdag 4 maart 2008)Pagina 4085-4085
Stemming over een motie, ingediend tijdens de interpellatie-Van Bommel over de inval in Irak, te weten de motie-Van Bommel over een parlementair onderzoek naar de achtergronden van de politieke steun voor de oorlog in Irak (31367, nr. 2)Pagina 4102-4102
Stemmingen over moties, ingediend bij het debat over het cao-akkoord politie, te weten de motie-Brinkman c.s. over het verzoek aan het kabinet, zich met het allerhoogste respect over de politie uit te laten (29628, nr. 74), de motie-Brinkman c.s. over een bod in de onderhandelingen van ten minste euro 200 netto in de maand (29628, nr. 75), de motie-Van Raak/Brinkman over het bestemmen van de voorgenomen verhoging van de vergoedingen voor politieke ambtsdragers aan de inkomens van politieagenten (29628, nr. 76) en de motie-Haverkamp c.s. over het benadrukken van politiespecifieke elementen in een nieuwe functiewaardering (29628, nr. 77)Pagina 4102-4102
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van enige bepalingen van Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek met betrekking tot het geregistreerd partnerschap, de geslachtsnaam en het verkrijgen van gezamenlijk gezag (29353)Pagina 4101-4101
Regeling van werkzaamheden (dinsdag 4 maart 2008)Pagina 4098-4101
Stemming over een motie, ingediend bij het debat over winstbelasting multinationals, te weten de motie-Vendrik/Irrgang over reparatie van de gaten die met Werken aan winst zijn geslagen (31369, nr. 1)Pagina 4102-4102
Vragen van het lid Teeven aan de minister van Justitie over de explosieve stijging van winkelroof in Nederland, vooral door jonge daders (mondelinge vragenuur)Pagina 4095-4098
Stemmingen over moties, ingediend tijdens het debat over herijking VROM-regelgeving, te weten de motie-Vietsch c.s. over een vrijstelling voor het geluid dat schutterijen met het schieten maken (29383, nr. 90), de motie-Poppe over het opleggen van financiële zekerheid naar rato van de gemiddelde aanwezige hoeveelheid afval (29383, nr. 92) en de motie-Poppe over de uitzonderingspositie voor fanfare en harmonie bij het bepalen van de geluidsniveaus (29383, nr. 93)Pagina 4101-4101
Vragen van het lid Kant aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de kostenstijging in de zorg door de marktwerking (mondelinge vragenuur)Pagina 4092-4095
Vragen van het lid Van Hijum aan de minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid over het bericht dat werken voor Wajongers vaak niet loont (mondelinge vragenuur)Pagina 4090-4092

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 85 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Aan de orde is het debat naar aanleiding van een algemeen
overleg op 26 februari 2008 over ziekenhuiszorg.Mevrouw Schippers (VVD):Voorzitter. Ik zal het debat niet herhalen, maar wat ik wel wil aangeven,
is dat de VVD-fractie grote zorgen heeft over dit kabinetsbeleid inzake de
ziekenhuiszorg. Wij zijn ervan overtuigd dat er veel meer focus nodig is voor
zo'n complexe operatie. Bovendien is een heel strakke regie noodzakelijk.
Het veld moet exact weten waar het aan toe is; samenwerking is erg belangrijk.
Als oppositiepartij kan ik het kabinetsbeleid helaas niet met één
motie ombuigen. Ik ben overigens altijd bereid, mijn motie over de maatstafconcurrentie
opnieuw in te dienen. Het is mogelijk dat mensen zich bedacht hebben.Ik doe nu een beroep op de redelijkheid. De minister heeft aangegeven
dat de spelregels er in de eerste maanden van dit jaar zouden zijn. De motie
waarin ik heb gevraagd de commissie van wijzen versneld in te stellen, zodat
er snel helderheid over de spelregels zou ontstaan, is feitelijk niet uitgevoerd.
Het moet helder zijn waarop de overheid aanspreekbaar is. Om die reden dien
ik de volgende motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat ziekenhuizen worden geconfronteerd met veel ingrijpende
maatregelen tegelijk, die alle verschillend in de organisatie uitpakken, onder
meer de uitbreiding van het dbc-systeem, een nieuw uurtarief voor medisch
specialisten, maatstafconcurrentie per 1 januari 2009, de budgetkorting
van 160 mln. oplopend tot 400 mln. in 2011, en de kapitaallastenoperatie;Schippersoverwegende dat deze gelijktijdig lopende maatregelen een behoorlijke
financiële impact kunnen hebben op ziekenhuizen, en dat vooraf onvoorspelbaar
is hoe die maatregelen in de mix voor individuele ziekenhuizen uitpakken;overwegende dat de stapeling van overheidsbeleid gezonde, goed geleide
en kwalitatief goed presterende ziekenhuizen ernstig kan benadelen;verzoekt de regering, niet alleen een regeling te treffen voor ziekenhuizen
die dreigen failliet te gaan, maar ook een regeling te treffen voor die ziekenhuizen
die als gevolg van de overgang naar de nieuwe kapitaallastensystematiek evident
worden benadeeld, bijvoorbeeld hun solvabiliteit sterk zien afnemen, en deze
binnen zes weken aan de Kamer voor te leggen,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Schippers. Naar mij blijkt, wordt
de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 10(31016).Mevrouw Schippers (VVD):Voorzitter. Mijn volgende motie gaat over de constatering van de inspectie
dat de ontwikkeling van elektronisch patiëntendossier stagneert. De minister
antwoordt dat hij met een wetsvoorstel komt, maar de ontwikkeling van het
epd is helemaal niet afhankelijk van een wetsvoorstel. En dat is maar goed
ook, want het wetsvoorstel laat al heel lang op zich wachten. De regie ligt
sinds enige tijd bij de minister. Wij willen dat hij ingrijpt. Vertraging
en stagnatie kunnen niet aan de orde zijn, in het belang van de patiënt
en de veiligheid.De Kamer,gehoord de beraadslaging,constaterende dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft vastgesteld
dat de ontwikkeling en invoering van het elektronisch patiëntendossier
(epd) stagneert;constaterende dat deze stagnatie een belangrijk obstakel is voor het verbeteren
van de kwaliteit van zorg;overwegende dat het coalitieakkoord ten aanzien van toepassing van ICT
en introductie van het epd spreekt in termen van urgentie en spoed;daarbij voorts overwegende dat de regering eerder heeft aangegeven verbetering
van kwaliteit en patiëntveiligheid prioriteit te willen geven;verzoekt de regering, de toepassing van ICT met urgentie te bevorderen
met prioriteit voor spoedige introductie van het elektronisch patiëntendossier,
en alles in het werk te stellen dat nodig is om de stagnatie om te zetten
in een versnelling van de ontwikkeling en invoering van het epd ten behoeve
van de verbetering van kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid, en de
Kamer te informeren over de genomen maatregelen,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Schippers. Naar mij blijkt, wordt
de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 11(31016).De heer Van Gerven (SP):Voorzitter. In Dokkum staat een klein, mooi ziekenhuis, De Sionsberg.
Gelukkig is het nooit tot een fusie gekomen met een ander, groter ziekenhuis.
Door de kleinschaligheidstoeslag en investeringstoeslag houdt het ziekenhuis
het hoofd boven water. Het blad Elsevier beschouwt De Sionsberg als het beste
ziekenhuis van Nederland. Nog maar enkele jaren geleden haalde de lokale bevolking
vier ton op voor een MRI-scan voor het eigen ziekenhuis. In Harlingen staat
eenzelfde soort ziekenhuis, in de volksmond De Batting genoemd. Helaas is
het in de jaren negentig gefuseerd. En zie, wat is er gebeurd? De eerste hulp
en de IC zijn verdwenen, de dagbehandeling eveneens. Dat ziekenhuis moet toch
eigenlijk dezelfde functie kunnen vervullen als De Sionsberg. De samenleving
wil een basisziekenhuis om de hoek. Het is niet voor niets dat de bevolking
van Harlingen, Terschelling en Vlieland zo te hoop is gelopen. Om de trend
tot afbraak van het ziekenhuis in Harlingen te keren, dien ik namens de SP
de volgende motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,van mening dat het ongewenst is dat de operatiekamers van het ziekenhuis
Harlingen verdwijnen;constaterende dat voor het Medisch Centrum Leeuwarden de integratie van
de kapitaallasten zeer nadelig uitpakt en daardoor de financieringsmiddelen
voor de renovatie van de operatiekamers in Harlingen wegvallen;overwegende dat de directie heeft uitgesproken dat als de noodzakelijke
investering van 3 mln. voor renovatie van de operatiekamers ter beschikking
wordt gesteld in de specifieke situatie van het ziekenhuis Harlingen de operatiekamers
behouden zullen worden;verzoekt de regering, 3 mln. ter beschikking te stellen voor het behouden
van de operatiekamers in Harlingen,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Van Gerven. Naar mij blijkt, wordt
de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 12(31016).Mevrouw Schippers (VVD):Als een ziekenhuis uit een andere regio aan de heer Van Gerven verzoekt
of de rijksoverheid investeringen wil doen in dat ziekenhuis, gaat hij hierover
dan ook moties indienen? Is hij daartoe bereid? De heer Van Gerven dient immers
een motie in ter steun van een individueel ziekenhuis. Dat schept een precedent
voor andere ziekenhuizen.De heer Van Gerven (SP):Als het verzoek redelijk is, moet er een oplossing komen. Het Medisch
Centrum Leeuwarden geeft aan dat de kapitaallastenoperatie 20 mln. aan trekkingsrechten
scheelt. Met deze motie willen wij bewerkstelligen dat een garantie van 3
mln. wordt gegeven opdat het ziekenhuis kan investeren. Als de regelingen
voor andere ziekenhuizen ook verkeerd uitpakken, dan vind ik dat een oplossing
moet worden geboden. Dat kan in individuele situaties gewoon nodig zijn. In
andere gevallen zou ik dat dus ook doen.Mevrouw Schippers (VVD):Ik heb ook een motie ingediend. Daarin wordt gesteld dat wij een regeling
moeten treffen als ziekenhuizen in moeilijkheden komen. Het ziekenhuis kan
daar immers verder niks aan doen. Het is ander overheidsbeleid. De heer Van
Gerven zegt eigenlijk dat het ziekenhuis in Leeuwarden niet heeft geïnvesteerd
in de operatiekamer en dat de minister dat daarom dus moet doen. Dat is heel
erg raar.De heer Van Gerven (SP):Nee, dat is niet juist. In de concrete situatie die ik noemde, wilde men
investeren. De trekkingsrechten van 20 mln., die men had gereserveerd voor
renovaties en investeringen, dreigen echter weg te vallen. Nu die niet beschikbaar
zijn, kan op dit moment niet geïnvesteerd worden in de operatiekamers.
Dat ligt dus toch even wat anders.De heer Van der Veen (PvdA):Het gaat hier niet om het ziekenhuis in Harlingen, maar om een poliklinische
voorziening van het Medisch Centrum Leeuwarden.Waar baseert de heer Van Gerven op dat het Medisch Centrum Leeuwarden
3 mln. nodig heeft voor het herstel van de operatiekamers? En waarop baseert
hij dat dit ziekenhuis in het kader van de kapitaallasten 3 mln. tekortkomt?De heer Van Gerven (SP):Die informatie heb ik van het ziekenhuis zelf. Iedereen die daar is geweest,
heeft dat kunnen verifiëren. Ik heb begrepen dat veel Kamerleden daar
op bezoek zijn geweest. Dat is een prima zaak. Ik vind dat de overheid de
garantie moet geven dat dit geld er komt. Dat is van belang om de trend daar
te keren; het ziekenhuis moet verder worden afgebroken en vervolgens weer
worden opgebouwd. Ik heb de vergelijking met De Sionsberg in Dokkum niet voor
niets gemaakt. Dat ziekenhuis kon wel behouden blijven door overheidsregelingen.
Dat heeft natuurlijk te maken met het feit dat daar nog een eerste hulp is
enzovoorts. Wat in Dokkum kan zou ook in Harlingen mogelijk moeten zijn.De heer Van der Veen (PvdA):Als ik het goed begrijp, constateert u op gezag van de directie van het
Medisch Centrum Leeuwarden dat dit 3 mln. tekortkomt in het kader van de kapitaallasten
en dat dit bedrag op de een of andere manier gefinancierd moet worden. Als
ziekenhuizen in een andere situatie zeggen dat zij tekorten hebben, zonder
dat dit is aangetoond, gaat u dan mee in die betogen?De heer Van Gerven (SP):Zij vragen incidenteel 3 mln. om te kunnen investeren. Zij zeggen dat
zij dat ook hadden gedaan als die kapitaallastenoperatie er niet was geweest.
Ik vind dat er een harde toezegging moet komen dat dit bedrag er komt. Dat
geldt ook voor andere ziekenhuizen die heel erg nadeel ondervinden van de
kapitaallastenoperatie. Als daardoor kleinschalige voorzieningen verdwijnen,
vind ik dat wij daarin extra moeten investeren.Mevrouw Schermers (CDA):Als er een eenmalige, incidentele investering wordt gedaan, staan er nieuwe
ok's, maar die moeten ook worden benut en geëxploiteerd. Is de heer Van
Gerven ervan overtuigd dat hij met 3 mln. een einde maakt aan alle problemen?De heer Van Gerven (SP):Er wordt geen einde gemaakt aan alle problemen. Wij hebben vanmiddag al
een discussie gehad over de marktwerking, waarbij de productie in de ziekenhuissector
centraal komt te staan in plaats van de behoefte die mensen hebben. Het is
duidelijk dat er in Harlingen en omgeving behoefte is aan het behouden van
de dagbehandeling. Het kan zijn dat de kosten niet helemaal worden gedekt,
vandaar dat er een investering wordt gevraagd. Ik ben ervan overtuigd dat
de weg omhoog kan worden ingezet, als je dit doet. Daardoor zijn de mensen
uiteindelijk het beste af en krijgen zij de zorg die nodig is, om de hoek.Mevrouw Agema (PVV):Voorzitter. Ik vind de motie heel sympathiek, maar ik vraag mij af hoe
het bedrag van 3 mln. wordt gedekt.De heer Van Gerven (SP):Ik vraag een toezegging van de minister dat zij 3 mln. krijgen en dan
moet de minister daarvoor dekking zoeken. Ik heb al gezegd dat de ziekenhuizen
door de kapitaallastenoperatie 20 mln. aan trekkingsrechten mislopen. Dat
komt in een andere pot terecht. Ik zou zeggen: haal het daar maar uit. 3 mln.
is natuurlijk een schijntje op de rijksbegroting.Ik heb nog een motie om de brandwondencentra uit de brand te helpen.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat de drie specialistische brandwondencentra in Beverwijk,
Rotterdam en Groningen een belangrijke, unieke en onmisbare voorziening zijn;constaterende dat de drie centra al sinds de invoering van de dbc-systematiek
structureel verlies lijden, omdat de dbc-bekostiging gebaseerd is op gemiddelden
van perifere ziekenhuizen en niet op de specialistische en acute functie van
de brandwondencentra;overwegende dat dit ook ten koste gaat van de overige zorg die de ziekenhuizen
leveren waaraan de brandwondencentra zijn verbonden;Van Gervenverzoekt de regering, met spoed met oplossingen te komen voor de financiële
problemen van de brandwondencentra,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Van Gerven en Schippers.
Naar mij blijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 13(31016).Mevrouw Schermers (CDA):Voorzitter. Tijdens het debat heeft de CDA-fractie met klem haar zorgen
geuit over de situatie in Harlingen en in Zeeland. De minister heeft toegezegd
om in Harlingen te gaan praten, maar voor Zeeland heeft hij geen toezeggingen
gedaan. De CDA-fractie maakt zich ernstig zorgen over de situatie in Zeeland,
vooral over kwaliteit en bereikbaarheid van de zorg. Ik heb duidelijke aanwijzingen
genoemd dat er een informele fusie gaande is en ik heb herhaalde malen gevraagd
om te zorgen dat er geen onomkeerbare besluiten worden genomen. Omdat de minister
niets heeft toegezegd, dien ik mede namens de Partij van de Arbeid en de SGP
de volgende motie in.De Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat de ziekenhuizen in Zeeland vergevorderde fusieplannen
lijken te hebben, waardoor de kwaliteit en bereikbaarheid van de acute zorg
onder druk kunnen komen te staan;overwegende dat het een ongewenste situatie zou zijn als door vergaande
functieconcentratie van de desbetreffende ziekenhuizen een officiële
fusieaanvraag nog slechts een formaliteit zou zijn;overwegende dat voor deze problematiek ook al aandacht is gevraagd in
de aangenomen motie Omtzigt/Van der Veen in januari 2007;verzoekt de regering, de NZa en/of de NMa, vooruitlopend op een formele
fusieaanvraag van de ziekenhuizen in Zeeland, onderzoek te laten doen naar
al in gang gezette concentratie van functies, vorming van personele unies
en overige vergaande samenwerkingsvormen, en waar nodig in te grijpen,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Schermers, Van der Veen en Van
der Vlies. Naar mij blijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 14(31016).De heer Vendrik (GroenLinks):Voorzitter. Ik kan het kort houden. Ik maak de minister een compliment
voor zijn toezegging omtrent de 24-uurs beschikbaarheid van pijnbestrijding
bij bevalling. Wij hebben daar een interessant debat over gevoerd. De minister
heeft mij daarbij goed geholpen, waarvoor dank. Ik heb een verzoek over een
punt dat onhelder bleef in het algemeen overleg. De minister stuurt nog een
brief over de bereikbaarheid van ziekenhuisvoorzieningen. Ik ga ervan uit
dat dat een betekenisvolle brief is, die "bite" heeft en leidend
is voor wat in het veld gebeurt. De brief moet ook betekenis hebben –
dit sluit aan op de motie die mevrouw Schermers heeft ingediend – voor
het proces in Zeeland. De minister kent mijn opvatting. Ik hecht zeer aan
een goede regionale spreiding van zorgfuncties. Hij is daarvoor verantwoordelijk.
Ik hoop dat die belangrijke brief snel komt en ook betekenis heeft voor wat
in Zeeland gebeurt, want ik houd mijn hart vast voor wat daar gaande is.De heer Van der Vlies (SGP):Mevrouw de voorzitter. Ik had een motie voorbereid over de waarschijnlijke
ontwikkelingen in de ziekenhuisvoorzieningen in Zeeland. Die motie is niet
meer nodig, omdat ik de motie van mevrouw Schermers heb medeondertekend.Minister Klink:Voorzitter. Ik begin met de motie van mevrouw Schippers over de onzekerheden
die op ziekenhuizen afkomen en de commissie van wijzen. De Kamer krijg deze
week een brief over de samenstelling en werkwijzen van de commissie. Een van
de werkzaamheden is het vaststellen van de spelregels op basis waarvan de
samenloop van de verschillende veranderingen die zich aftekenen tegen het
licht van de financiële omstandigheden van de afzonderlijke ziekenhuizen
worden gehouden. De Kamer wordt hierover zo spoedig mogelijk ingelicht. Ik
meld dit, omdat mevrouw Schippers mij in feite in deze motie vraagt om binnen
zes weken aan de Kamer voor te leggen welke regeling zal worden getroffen,
niet alleen voor die ziekenhuizen die in de risicozone van een faillissement
komen, maar ook voor die ziekenhuizen waarbij in feite de overgang naar de
kapitaallastensystematiek leidt tot onevenredige benadeling. Ik kan niet voldoen
aan die termijn van zes weken, omdat de commissie van wijzen immers de spelregels
daarvoor zal moeten vastleggen. Om de commissie niet voor een wellicht onmogelijke
opdracht te plaatsen, wil ik geen toezegging doen over de termijn waarbinnen
de commissie dat zal doen.In de debatten die wij vorig jaar hebben gevoerd over de maatstafconcurrentie
en de commissie van wijzen, heb ik wel toegezegd dat ik niet alleen maar zal
kijken naar in hoeverre men in de gevarenzone komt, maar ook naar de onevenredige
benadeling die kan voortvloeien uit het kapitaallastenregime dat wij nu in
het leven roepen. Dat past ook bij het leerstuk van de nadeelcompensatie.
Qua optiek en doelstelling heb ik naar mijn gevoel inmiddels de strekking
van deze motie onderschreven. Als mevrouw Schippers gefixeerd is op de termijn
van zes weken, moet ik aanvaarding van deze motie ontraden, omdat ik daarover
geen toezegging kan doen.Mevrouw Schippers (VVD):Het is voor ziekenhuizen uiteraard ongelooflijk belangrijk om te weten
welke spelregels er gelden, waarop zij wel kunnen rekenen en waarop niet.
Ook ziekenhuizen werken niet van week tot week, maar moeten een planning maken.
Het is heel raar dat er sprake is van een situatie waarin ziekenhuizen totaal
geen idee hebben wat zij van de overheid kunnen verwachten.
Mijn vraag aan de minister is hoe lang hij die situatie nog laat duren.Minister Klink:Ik ben mij ervan bewust dat ziekenhuizen er helderheid over moeten krijgen.
Ik zal niet herhalen wat ik vorige week heb gezegd over de financiële
stabiliteit in de toekomst. Twee punten zijn voor de ziekenhuizen van belang
in het kader van deze operaties. In de eerste plaats is dat de maatstafconcurrentie
met het prijsplafond dat daarmee per afzonderlijke instelling is gemoeid.
In de tweede plaats is van belang hoe de kapitaallasten op het ziekenhuis
inwerken. Dat kan men wel berekenen, maar men weet niet precies waar de commissie
van wijzen mee zal komen. Dat is een reden te meer om er tempo bij te betrachten.
Ik realiseer mij dat voor de zomer voor de ziekenhuizen heel veel duidelijk
moet worden, zodat ze er rekening mee kunnen houden bij het opstellen van
de begroting voor 2008. Ik zal de commissie van wijzen vragen om zo snel mogelijk
met de spelregels te komen. De afzonderlijke beoordeling van de ziekenhuizen
komt daarna. Ik herhaal dat ik niet weet of de termijn van zes weken haalbaar
is en dat ik aanvaarding van de motie moet ontraden als mevrouw Schippers
aan die termijn vasthoudt. Voor zover het past binnen het leerstuk van de
nadeelcompensatie die ik aan de Kamer heb toegezegd, kan ik de strekking van
de motie dus wel onderschrijven.Bij de tweede motie van mevrouw Schippers heb ik een soortgelijke aarzeling.
Zij dient deze motie in omdat er, huiselijk gezegd, bij haar onvrede bestaat
over het tempo dat zich inzake het epd aftekent. Zij wordt daarbij ondersteund
door de inspectie. Tegelijkertijd heb ik in het debat aangegeven dat de pilots
zo langzamerhand ten einde lopen en dat wij aan de landelijke uitrol moeten
beginnen. Daarvoor is het noodzakelijk dat de ontwerp-Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg door de Eerste Kamer wordt aanvaard. Vandaag wordt daarover gesproken
in de procedurevergadering van de betreffende commissie. Het ministerie van
Binnenlandse Zaken heeft de Eerste Kamer bij brief verzocht het wetsvoorstel
in behandeling te nemen. Ik wacht met smart op de afhandeling ervan, teneinde
zo snel mogelijk met de landelijke uitrol te kunnen beginnen. Daarnaast loopt
het traject rond het wetsvoorstel dat in maart of april komt. Ik deel het
gevoel van urgentie met mevrouw Schippers en heb de neiging om van daaruit
de motie te beschouwen als ondersteuning van het beleid. Tegelijkertijd realiseer
ik mij, dat ik als ik dat doe wellicht enigszins afbreuk doe aan het ongemak
aan haar kant over de inschatting van de urgentie aan mijn kant. Ik laat het
oordeel over de motie dan ook maar aan de Kamer over, maar zie deze dus wel
als ondersteuning van mijn beleid.De heer Van Gerven heeft een motie ingediend over Harlingen. Ook daarvoor
geldt dat door de commissie van wijzen zal worden beoordeeld of men onevenredig
is benadeeld door de overgang naar de kapitaallastensystematiek. Net als blijkens
hun interventies de heer Van der Veen en mevrouw Schippers, meen ik dat wij
deze problematiek structureel moeten aanpakken. Wij kunnen niet zomaar incidenteel
zeggen dat bepaalde ziekenhuizen worden gevrijwaard van de lasten die ermee
zijn gemoeid. Ik moet derhalve aanvaarding van de motie ontraden, maar teken
nogmaals aan dat de spelregels van de commissie van wijzen wellicht ook voor
het MCL uitkomst zullen kunnen bieden en dat daarover vrij binnenkort helderheid
zal bestaan. De situatie bij de brandwondencentra is ons bekend. Er hebben
gesprekken plaatsgevonden tussen ambtenaren van mijn ministerie, de Stichting
DBC-Onderhoud en de NZa en de brandwondencentra. Ik heb begrepen dat er dit
moment zicht is op en hard gewerkt wordt aan een tegemoetkoming voor de brandwondencentra
in die zin dat zij dusdanig in de dbc-systematiek worden ingevlochten dat
de problemen zullen verdwijnen. Dus deze motie wil ik daarom dan ook ontraden.De heer Van Gerven (SP):Voorzitter. In de motie wordt eigenlijk verzocht om een adequate vergoeding
van de diensten die de brandwondencentra leveren. Samen hebben ze een omzet
van 25 mln. en komen daar structureel zo'n 6 mln. op tekort. Het lijkt mij
een volstrekt redelijk verzoek. Kan de minister niet toezeggen dat voor de
diensten die zij leveren een fatsoenlijke financiële regeling moet worden
getroffen? Ik snap dat ontraden dan ook niet.Minister Klink:Ik heb begrepen dat de vergoeding op dit moment dusdanig in de dbc-systematiek
wordt verankerd dat er toereikende middelen uit voortvloeien. Ik heb eerlijk
gezegd op dit moment geen enkel signaal dat het invlechten van de kosten die
daarmee gemoeid zijn in de dbc-systematiek misloopt.De heer Van Gerven (SP):Men is al vier jaar aan het praten, minister, het wordt toch echt tijd
om de brandwondencentra uit de brand te helpen!Minister Klink:Ik zal mij nogmaals vergewissen van de voortgang rondom de invlechting
in de dbc-systematiek die ik zo-even noemde.De heer Vendrik (GroenLinks):Als dat het geval is, lijkt het mij logisch dat de minister ons even informeert
over het resultaat en of dat hem nog tot een nader inzicht brengt. Het zou
dan logisch zijn als de heer Van Gerven zijn motie nog even aanhoudt.Minister Klink:Dat is inderdaad aan de heer Van Gerven!De heer Van Gerven (SP):Wellicht kan de minister dat meedelen voor de stemming van dinsdag!Minister Klink:Ik ga mijn best doen!De motie van mevrouw Schermers en de heren Van der Veen en Van der Vlies
gaat over concentraties die zich aftekenen in Zeeland.In algemene zin geldt dat de NMa over fusies gaat; die worden ter toetsing
voorgelegd op het moment dat ze zich aftekenen. Tijdens het debat heb ik gezegd
dat de inspectie hierover adviseert aan de NMa. Zij doet dit op basis van
de inschatting in hoeverre de acute zorg is gewaarborgd. Zij heeft dit overigens
ook gespecificeerd en met name de verloskunde is daarbij genoemd. Er vindt
dus een toets plaats op basis van de bereikbaarheid van de zorg en vooral
van de acute zorg.Daarnaast kennen wij het ketenoverleg acute zorg. Dit betekent dat het
nog niet eens hoeft te gaan over fusies. Alle beslissingen die uiteindelijk
de acute zorg raken, dienen daar besproken te worden. Krachtens de WTZi rust
er een verplichting op het overleg om toereikende zorg te blijven
bieden, zodanig dat acute zorg in ieder geval gegarandeerd is.Ik kan u melden dat de NMa op 1 februari jongstleden een vragenbrief
heeft gestuurd aan de Stichting Ziekenhuis Walcheren en de Stichting Oosterscheldeziekenhuizen
waarin beide ziekenhuizen is gevraagd om een gedetailleerde uiteenzetting
van de huidige stand van zaken betreffende de samenwerking en de zeggenschapsuitoefening.
De NMa houdt een en ander dus actief in het vizier.Gegeven de waarborgen voor officiële fusies die ik zo-even heb opgesomd,
gegeven de rol die de inspectie daarin heeft, gegeven het feit dat in het
overleg acute zorg wijzigingen in het aanbod ter sprake dienen te komen en
de traumacentra mij dienen te informeren als er gaten dreigen te vallen, alsmede
gegeven het feit dat de NMa zich hiermee actief bemoeit ook met de huidige
stand van zaken betreffende de samenwerking en de zeggenschapsuitoefening,
denk ik dat materieel voldaan is aan hetgeen wordt gevraagd in de motie, zowel
qua garanties als qua activiteiten.Ik laat het aan de Kamer over om zich hierover uit te spreken.De voorzitter:Dit zou voor de indieners ook reden kunnen zijn om de motie in te trekken,
maar daar gaan zij natuurlijk zelf over.Ik stel vast dat dit niet het geval is.De beraadslaging wordt gesloten.De voorzitter:Ik stel voor, over de ingediende moties aanstaande dinsdag te stemmen.Daartoe wordt besloten.De vergadering wordt van 16.32 uur tot 19.15 uur geschorst. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20072008-4102-4107.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl