Bijvoegsel: Schriftelijke antwoorden van de bewindslieden van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, op vragen gesteld in de eerste termijn van de begroting 2005 van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 2004-2005, pag. 929-943

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

11-11-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

nr. 15, pagina 929-943

28-10-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Presentie en opening (donderdag 28 oktober 2004)Pagina 851-851
Behandeling van Brief van het Presidium bij het voorstel van de vaste commissie voor VROM om een onderzoek in te stellen naar de toekomst van het Besluit beheer sociale huursector (BBSH) (29846)Pagina 851-851
Bijvoegsel: Schriftelijke antwoorden van de bewindslieden van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, op vragen gesteld in de eerste termijn van de begroting 2005 van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en SportPagina 929-943
Behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van een nieuwe regeling inzake inkomensvoorziening voor kunstenaars (Wet werk en inkomen kunstenaars) (29574)Pagina 910-927
Regeling van werkzaamheden (donderdag 28 oktober 2004)Pagina 876-877
Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2005 (29800 XVI)Pagina 877-897
Voortzetting van de behandeling van: - het wetsvoorstel Vaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2005 (29800 XVI), en van: - de motie-Arib over een plan van aanpak eerstelijnszorg (29800 XVI, nr. 36); - de motie-Arib over een wettelijke code voor instellingen in de gezondheidszorg (29800 XVI, nr. 37); - de motie-Arib over onderzoek naar juridische gevolgen van de WMO (29800 XVI, nr. 38) en van 23 andere moties (de nrs. 39 t/m 44, 46 t/m 66)Pagina 905-910
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 14 oktober 2004 over huwelijksmigratiePagina 902-904
Stemming over een motie, ingediend bij het debat over het verslag van een algemeen overleg over huwelijksmigratie, te weten de motie-Dijsselbloem/Azough over huwelijksmigratie (19637, nr. 867)Pagina 905-905
Stemmingen over drie moties, ingediend bij het debat over het verslag van een algemeen overleg over de RAZEB, te weten: - de motie-Duyvendak over de rol van de regering als voorzitter van de EU (21501-02, nr. 580); - de motie-Van Dijk over uitstel van de besluitvorming over de toetreding van Roemenië (21501-02, nr. 582); - de motie-Van Bommel/Herben over de mogelijkheid tot het afwijzen van individuele kandidaat-Commissarissen (21501-02, nr. 585)Pagina 904-905
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter ter zake gedane voorstellen (donderdag 28 oktober 2004)Pagina 927-928
Behandeling van: - het wetsvoorstel Aanpassing van enkele onderdelen van het Wetboek van Burgerlijke Rechtsvordering en enige andere wetten in verband met het nieuwe procesrecht (28863); - het wetsvoorstel Wijziging van de Wet pleziervaartuigen in verband met de invoering van uitlaat- en geluidsemissienormen voor pleziervaartuigen en uitbreiding van de werkingssfeer van die wet tot voortstuwingsmotoren van pleziervaartuigen en waterscooters (29669)Pagina 851-851
Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2005 (29800 XVI)Pagina 851-876
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg op 28 oktober 2004 over de RAZEBPagina 897-902

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 91 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Noot 1 (zie blz. 851)BIJVOEGSELSchriftelijke antwoorden van de bewindslieden van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport, op vragen gesteld in de eerste termijn van de begroting
2005 van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en SportVragen van mevrouw Arib (PvdA) en mevrouw Kant (SP) over
evaluatie bezuinigingsmaatregelenEerder heb ik u bij brief van 20 april 2004 (TK 29 200, XVI,
nr. 223) laten weten dat de ombuigingsmaatregelen die per 1 januari 2004
zijn ingevoerd, zowel budgettair als inhoudelijk zullen worden geëvalueerd.
Bij het Jaarbeeld Zorg 2004 wordt een zo goed mogelijk inzicht gegeven in
de budgettaire effecten over 2004. De beleidsmatige effecten van de individuele
maatregelen zijn echter pas in een later stadium vast te stellen. Dit vergt
nader onderzoek. Op zijn vroegst kunnen de maatregelen die per 1 januari
2004 zijn ingevoerd in de loop van 2005 inhoudelijk geëvalueerd worden.Vraag van mevrouw Arib (PvdA) over gevolgen van invoering
van DBC's voor individuele instellingenHet is in het algemeen niet zo dat gespecialiseerde instellingen niet
kunnen overleven als gevolg van de DBC-invoering. Het uitgangspunt van de
DBC-systematiek voor segment A is dat er per DBC-productgroep goede tarieven
worden vastgesteld door het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG). Deze tarieven
zijn gebaseerd op de feitelijke gemiddelde kostprijzen van een representatieve
steekproef van ziekenhuizen. Hiervoor heeft het CTG het afgelopen half jaar
een zorgvuldig traject bewandeld. Over het algemeen zijn deze tarieven daarom
een goede afspiegeling van de kosten van ziekenhuizen. Ook zullen gespecialiseerde
centra over het algemeen goed met deze tarieven uit de voeten kunnen.De vastgestelde tarieven vallen voor het MS centrum echter ongunstig uit.
Dat zie ik als een onbedoeld overgangsprobleem van de DBC-invoering. Het DBC-onderhoudsorgaan
heeft de mogelijkheid om vanaf 1 januari dit soort onbedoelde uitkomsten
in behandeling te nemen en (structureel) te wijzigen.Voor de korte termijn kan ik u melden dat het CTG deze dinsdag (26 oktober)
overleg heeft gevoerd met het MS centrum. Het CTG en het MS centrum zijn op
hoofdlijnen tot een oplossing gekomen. Het CTG heeft het voornemen om het
MS centrum een aanvullende toeslag op de tarieven te geven, zodat het MS centrum
voldoende inkomsten ontvangt. Het CTG neemt hierover op korte termijn een
formeel besluit.Vraag van mevrouw Arib (PvdA) over financiering landelijk
intake en expertisecentrum voor hoogtechnologisch draagmoederschapAls ziekenhuis en zorgverzekeraars het er over eens zijn dat het gewenst
is dat hoogtechnologisch draagmoederschap in de VU wordt ondergebracht kunnen
zij nu al afspraken maken over de financiering ervan. Om te beginnen kunnen
zij de productieafspraak van het aantal IVF behandelingen verhogen. De kosten
van hoogtechnologisch draagmoederschap zijn weliswaar hoger maar zullen niet
substantieel afwijken van de totale kosten van een reguliere IVF behandeling.
Omdat het bovendien om zeer kleine aantallen patiënten gaat acht ik aparte
CTG beleidsregels niet nodig. Als zorgverzekeraars en ziekenhuis een aparte
bekostiging willen regelen kunnen zij dat nu al doen en komt als financieringsbron
doorvoor de lokale productiegebonden toeslag in aanmerking. Ik overweeg verder
niet in het lokaal overleg tussen zorgverzekeraars en de VU te treden.Vraag van mevrouw Arib (PvdA) over periodieke controle
door jeugdartsen en praktijkverpleegkundigenDe motie vroeg de regering «voor de voorjaarsnota met een voorstel
te komen voor verplichte periodieke controle door jeugdartsen c.q. praktijkverpleegkundigen
en daarbij aan te geven wat de benodigde middelen zijn».Momenteel voorziet de jeugdgezondheidszorg reeds in een aantal contactmomenten.
Voor het vierde jaar zijn er 15 contactmomenten. Vanaf het vierde jaar zijn
er 3 contactmomenten tijdens het zogenaamde «PGO»; periodiek geneeskundig
onderzoek bij 5 jaar, 10 jaar en 13 jaar. Een jaarlijks consult van 15 minuten
(van circa €25 ) bij de jeugdarts voor de overige jaren zou een extra
investering vergen van 55 mln euro. Deze middelen zijn niet eenvoudig te vinden.Een voorstel gericht op het periodiek controleren van alleen risicogroepen
vergt nadere analyse.Specifiek voor genitale verminking heb ik de Raad voor de Volksgezondheid
en Zorg om advies gevraagd. Eind 2004 adviseert de Raad over de mogelijkheden
van effectieve signalering, opsporing en handhaving van vrouwelijke genitale
verminking met specifiek aandacht voor een controlesysteem.Mijn definitieve reactie op de motie zal ik geven na ontvangst van het
advies van de Raad.Vraag van mevrouw Arib (PvdA) over verantwoording rond
de afgesloten convenanten in de zorgHet ligt in de aard van elk convenant dat de partijen die hun handtekening
onder het convenant zetten, ook verantwoording aan elkaar verschuldigd zijn
over de voortgang van de afspraken die zijn vastgelegd in het convenant. Er
is dan ook zowel in de convenanten voor de cure en de care als in het geneesmiddelenconvenant
opgenomen dat partijen met elkaar de voortgang monitoren. Met betrekking tot
de verantwoording aan de Tweede Kamer zal ik vanzelfsprekend zoals gebruikelijk
verantwoording afleggen over de besteding van de collectieve middelen.Vraag van mevrouw Arib (PvdA) over tandartsenzorg en de
Eerste HulpHet is mij niet bekend in welke mate mensen met kiespijn hun toevlucht
nemen naar de Eerste Hulp van een ziekenhuis. Het zou mij verbazen want het
grootste deel van de verzekerden zijn hiervoor aanvullend verzekerd.
Wel zou ik zo'n situatie ongewenst vinden. De Eerste Hulpafdeling van een
ziekenhuis is niet bedoeld voor de behandeling van acute pijnklachten aan
het gebit. Ik ben ook van mening dat behandeling aldaar niet nodig is.Vraag van mevrouw Arib (PvdA) over vergoeding van de pil
en het aantal abortussenHet niet langer vergoeden van anticonceptie voor vrouwen van 21 jaar en
ouder levert een besparing van 70 mln euro op. De Inspectie voor de Gezondheidszorg
heeft mij onlangs de abortuscijfers over de eerste helft van dit jaar aangereikt.
Hieruit blijkt dat er nauwelijks sprake is van een stijging van de abortuscijfers.
Het totale aantal uitgevoerde abortusbehandelingen is gelijk aan het aantal
over de eerste helft van vorig jaar. Het aantal abortussen bij in Nederland
woonachtige vrouwen is met minder dan 1% gestegen. Sinds het begin van de
jaren negentig is het abortuscijfer ieder jaar gestegen. De laatste twee jaar
is deze stijgende trend doorbroken.Het is nu nog te vroeg om op basis van de cijfers over het eerste halfjaar
conclusies te trekken. Ik houd de cijfers goed in de gaten.De Nisso groep heeft een onderzoek uitgevoerd onder 2151 vrouwen in de
leeftijd van 21–49 jaar. Daaruit concluderen zij dat zij verwachten
dat er een stijging van het aantal zwangerschappen en abortussen zal optreden.
Uit het onderzoek blijkt echter dat er in het onderzochte panel geen van de
vrouwen die een financieel motief vermelden voor het veranderen van het anticonceptiegebruik,
een ongeplande zwangerschap ten deel is gevallen. Ik meen dan ook dat de conclusies
van de Nisso groep nog te voorbarig zijn. Uiteraard neem ik met belangstelling
kennis van dergelijke onderzoeken. Deze bieden meer inzicht in de veranderingen
in anticonceptiegebruik en de motieven hierachter. Er zijn mij geen valide,
recente onderzoeken bekend over de veranderingen en motieven toen er nog wel
volledige vergoeding bestond. In hoeverre het aantal wisselingen groter is
dan in voorgaande jaren is dan ook niet te zeggen.Overigens zijn bijna alle vrouwen in Nederland via aanvullende verzekeringen
verzekerd voor anticonceptie.Vraag van de heer Heemskerk (PvdA) over de vermindering
van de administratieve lastenVWS loopt mee in het kabinetsbeleid gericht op de aanpak van de administratieve
lasten. Op 13 april 2004 (Tweede Kamer, vergaderjaar 2003–2004,
29 515, nr. 6) heb ik de Kamer een plan van aanpak met de eerste tranche
gestuurd. Op dit moment ben ik bezig om een tweede tranche samen te stellen.
Over de voortgang van de eerste tranche en de aanpak van de tweede tranche
is de Kamer op 20 oktober 2004 geïnformeerd. Met de tweede tranche
komt de netto reductie van de administratieve last voor VWS uit op 25%. De
totale reductie van de tweede tranche is 556 mln euro. Dit komt omdat naast
een reductie van 490 mln euro (25% van 3,2 mld euro minus 310 mln euro) een
aanvullende reductie van 66 mln euro gerealiseerd moet worden. In 2005 lopen
door de invoering van de no-claimregeling en de implementatie van de richtlijn
algemene productveiligheid en de allergenenrichtlijn de administratieve lasten
namelijk op met 66 mln euro.Vraag van de heer Heemskerk (PvdA) over bezuinigingsmaatregelen
bij scouting, de speeltuinorganisaties (NUSO), het Nationaal Jeugddebat en
de Dag van de OuderenIn het kader van Meedoen van het nieuwe subsidiebeleid is in juni van
dit jaar een subsidieregeling voor de ondersteuning van het lokale vrijwilligerswerk
voor en door jeugdigen gerealiseerd. Deze regeling is gebaseerd op een tendersystematiek,
waarbij de beste projecten voor subsidie in aanmerking komen. De regeling
is succesvol gebleken. Er zijn ruim honderd projecten door een groot aantal
landelijke vrijwilligersorganisaties ingediend. Voor wat betreft de door u
genoemde gecreëerde verwachtingen kan ik melden dat Scouting, de NUSO
en de Nationale Jeugdraad (organisator van het Nationaal Jeugddebat) wel degelijk
subsidie krijgen in het kader van deze regeling.Omdat het Comité Nationale Dag van de Ouderen meer dan drie jaar
gesubsidieerd wordt voor dezelfde soort activiteiten, is er sprake van een
structurele subsidierelatie. Om die reden moet de subsidie voldoen aan de
eisen die aan zo'n subsidie worden gesteld. Daartoe is een beoordelingskader
geschapen: eigen verantwoordelijkheid, versnippering, regulier aanbod en passen
in domein en doelstellingen. De organisatie wordt aan elk van deze eisen getoetst.
De activiteiten van het Comité doorstaan de toets niet.De mensen en organisaties die bij de activiteiten van het Comité
betrokken worden – zoals de ouderenorganisaties en gemeenten –
hebben een eigen verantwoordelijkheid voor het ondersteunen van deze activiteiten.
In mijn optiek zou een organisatie als het Comité Nationale Dag van
de Ouderen gedragen moeten worden door de (organisaties van de) ouderen zelf,
zoals de dag van de verpleging óók door de beroepsgroep en werkgevers
zelf wordt ondersteund.Vraag van de heer Heemskerk (PvdA) over de BeterbegrotingDe PvdA heeft gevraagd om commentaar op haar tegenbegroting voor de zorg.
Ik loop de belangrijkste voorstellen die PvdA daarin doet even langs. Het
betreft: afzien van de no claim een vermogenstoets premieheffing voor de AWBZ over de 3e en 4e schijf geen eigen bijdrage thuiszorgHet debat over de no claim is reeds gevoerd. De invoering van een vermogenstoets
is in strijd met het verplichte verzekeringskarakter van de AWBZ. Het niet
verstrekken van zorg vanuit de AWBZ omdat de betrokken verzekerde vermogen
heeft, past niet in de verplichte AWBZ-verzekering met verplichte inkomensafhankelijke
premiebetalingBelastingplichtigen in de 3e en 4e schijf betalen nu al mee aan de zorg
meer dan louter de AWBZ-premie in de 1e en 2e schijf. Zowel de Ziekenfondswet
als de AWBZ kent een rijksbijdrage. Ook zullen bij de nieuwe ZVW de premiekosten
voor kinderen via een Rijksbijdrage worden gefinancierd. Het kabinet is van
mening dat de inkomensplaatjes en de daarbij behorende lastenverdeling geen
aanleiding geeft om de lasten voor bepaalde inkomensgroepen te verhogen.Ten slotte wil de PvdA geen eigen bijdrage voor de thuiszorg. Gelet op
de sterke groei van de thuiszorg in de afgelopen jaren lijkt
het mij een verkeerd signaal om de prikkel tot doelmatig gebruik en meebetalen
aan diensten af te schaffen.Vraag van de heer Heemskerk (PvdA) over benchmarking in
ziekenhuizen en bij huisartsenVergelijkende benchmarks zijn inderdaad van groot belang voor laten slagen
van de marktwerking. De bedoelde benchmarks gaan deels over de eerste en deels
over de tweede lijn. Voor wat betreft de eerste lijn gaat het in deze benchmark
om het ontwikkelen van een instrument dat op een zo eenvoudig mogelijke wijze
is toe te passen. Gepland is dat nog dit jaar de verkenningsfase wordt afgerond
waarin samen met de vier pilot-regio's de dataset voor de benchmark wordt
bepaald, de wijze van dataverzameling wordt ontwikkeld, enz. In de periode
2005–2006 zullen de gegevens worden verzameld waarna in 2007 evaluatie
plaatsvindt.Voor wat betreft de ziekenhuiszorg zijn wij aanzienlijk verder en kan
niet gesteld worden dat de benchmarkactiviteiten te traag gaan. Naast de met
deze middelen mogelijk gemaakte benchmark activiteiten, vinden diverse andere
benchmark activiteiten plaats. Een voorbeeld is de IGZ-set van prestatie-indicatoren
(onderdeel van het programma Sneller Beter), waarvoor alle ziekenhuizen informatie
hebben geleverd over hun kwaliteit. De NVZ (vereniging van ziekenhuizen) heeft
op internet een databank geplaatst waarin deze informatie in alle openbaarheid
is geplaatst. Van deze informatie kan iedereen gebruik maken. Het AD heeft
onlangs deze informatie gebruikt om een ranglijst van de ziekenhuizen te publiceren.
Een ander voorbeeld is dat financiële informatie over de ziekenhuizen
in alle openbaarheid beschikbaar is op internet in de vorm van de jaarverslagen
van de ziekenhuizen (website van Prismant).In 2004 heeft een groep van 9 ziekenhuizen in samenspraak met VWS gewerkt
aan het ontwikkelen van indicatoren op het gebied van doelmatigheid, in aanvulling
op de indicatoren van de IGZ die over kwaliteit gaan. Nog dit jaar zullen
deze ziekenhuizen de indicatorontwikkeling afronden. De toepassing daarvan
op de sector is voor 2005 gepland. Voor de hand ligt een inpassing van deze
doelmatigheidsindicatoren in de set van de IGZ. Hiermee kan (voor zeer beperkte
kosten) de informatie die nodig is voor benchmarking beschikbaar komen.Kortom: de benchmarking loopt nu voortvarend. Het beschikbare geld is
toereikend.Vraag van de heer Heemskerk (PvdA) over het programma
Sneller BeterIn het kader van het programma Sneller Beter heb ik samen met de NVZ en
de OMS vijf thema's genoemd die relevant zijn voor doelmatigheid, kwaliteit
en innovatie. Voor elk van deze thema's wordt een gezant gevraagd. Bij deze
gezanten gaat het om grote bedrijven zoals TPG voor logistiek in de zorg en
Shell voor patiëntveiligheid. Naast logistiek en patiëntveiligheid
gaat het om de thema's rekenschap, de innovatieve rol van de professional
en tot slot de zorgvrager. De «zorgvrager» als thema is bewust
als laatste geplaatst omdat bij de uitwerking van dat thema de ervaringen
uit de eerdere thema's juist meegenomen kunnen worden. Overigens moet worden
bedacht dat bij elk van de vijf thema's de zorgvrager een voorname plek heeft.
Uit het TPG rapport over de logistiek in de zorg blijkt dat juist als de zorgprocessen
nadrukkelijk worden gericht op leveren van zo goed mogelijke zorg aan de patiënt,
de zorg sneller en beter wordt. Het onderwerp patiëntveiligheid gaat
vooral over wat nodig is om de zorg voor de patiënten zo veilig mogelijk
te maken.Vraag van de heer Heemskerk (PvdA) over kwaliteitstoezicht
in zorgmarkt en uitbreiding budget IGZOok ik ben van mening dat kwaliteitstoezicht van groot belang is bij een
(gedeeltelijk) geliberaliseerde zorgmarkt.De Inspectie voor de Gezondheidszorg houdt toezicht op de kwaliteit van
zorg. De Inspectie heeft hiervoor een nieuwe toezichtsystematiek ontwikkeld,
het gefaseerde toezicht, waarmee zij op systematischer wijze dan voorheen
de kwaliteit van zorg in kaart brengt. De Inspectie reageert niet alleen op
structurele problematiek in de zorg, maar geeft, mede met behulp van prestatie-indicatoren
breder inzicht in de kwaliteit van zorg. Instellingen leveren zelf de gegevens
aan op basis waarvan de Inspectie een eerste selectie maakt voor haar inspecties.
Met deze gefaseerde of gelaagde wijze van toezicht is de Inspectie goed op
haar taken toegerust, ook bij de geleidelijke introductie van marktwerking
in een deel van de zorg.Voor deze wijze van toezicht en de daarmee gepaard gaande herstructurering
van de Inspectie is reeds een plan in uitvoering om de uitvoerende capaciteit
van de inspectie te vergroten ten koste van overhead. Bij de taakstelling
Balkenende II heb ik de Inspectie ontzien.Ik ben niet voornemens het budget van de, door u genoemde, reclamecampagnes
voor de zorgverzekeringswet te verlagen. Het gaat bij deze campagnes voor
een groot gedeelte om de informatievoorziening aan burgers/verzekerden. Het
woord reclamecampagne is dan ook niet juist. Ik acht het van groot belang
dat deze patiënten zo volledig mogelijk worden ingelicht over de nieuwe
zorgverzekeringswet, en acht het niet wenselijk om op dit budget te korten.Vraag van de heer Buijs (CDA) over de Wet Toelating Zorginstellingen
(WTZi) en spreiding van het ziekenhuisaanbodDe WTZi-beleidsvisie en de WTZi-beleidsregels zullen naar verwachting
half november, tegelijkertijd met het Uitvoeringsbesluit WTZi, aan de Tweede
Kamer worden aangeboden.Ten aanzien van de spreiding van zorgvoorzieningen zijn de betrokken regionale
partijen zelf verantwoordelijk voor de variatie, differentiatie en invulling.
Uitgangspunt van de WTZi is, dat zoveel mogelijk aan marktpartijen moet worden
overgelaten om zelf te beslissen over toetreding tot de zorgmarkt, over investeringen
en over de vormgeving van gebouwen en instellingen. Voorwaarde is dat de publieke
belangen gewaarborgd blijven.Vraag van de heer Buijs (CDA) over aanpak administratieve
lastenDe aanpak van VWS richt zich erop om aan het einde van deze kabinetsperiode
een netto reductie van de administratieve lasten van 25% ten opzichte van
2002 op te leveren. In de eerste en tweede tranche zijn de voorstellen
van de Commissie De Beer geïntegreerd. Plussen en minnen van nieuw beleid,
zoals bijvoorbeeld DBC's, tellen mee in deze balans. Mocht nieuw beleid extra
lasten met zich meebrengen dan moeten binnen de VWS wet- en regelgeving compensaties
worden gevonden om uit te komen op een netto vermindering van de administratieve
lasten met 25%.Door de vergoedingen van behandeling door tandartsen en fysiotherapeuten
per 2004 grotendeels uit het ziekenfondspakket te halen levert een eventuele
verlaging van de administratieve lasten daar, geen besparing op voor het BKZ.
In tabel 3 (blz. 19 van de begroting) is het voorgaande weergegeven in de
regel «besparingsverlies taakstelling administratieve lasten».
Voor de goede orde heeft dit «besparingsverlies» geen enkele relatie
met de huidige taakstelling om de administratieve lasten met 25% te verminderen
en is dus daarom ook geen indicator voor het realiseren van deze taakstelling.Vraag van de heer Buijs (CDA) over aanpak overgewichtMijn beleid om overgewicht te voorkomen staat verwoord in de preventienota
«Langer gezond leven; ook een kwestie van gezond gedrag». Ik ga
uit van een geïntegreerde benadering van voeding en bewegen, waarbij
voorlichting door het Voedingscentrum één maar zeker niet de
enige maatregel is.De activiteiten van Stichting Victorie op Overgewicht zijn bedoeld voor
kinderen die al duidelijk te zwaar zijn. Momenteel is TNO Preventie en Gezondheid
bezig met een effectonderzoek; de resultaten worden eind 2005 verwacht. Mocht
deze behandelvorm effectief blijken, dan kan overwogen worden om dit voor
zeer ernstige gevallen op te nemen in de basisverzekering. Het staat verzekeraars
overigens nu al vrij om dit via de aanvullende verzekering te vergoeden. Veel
verzekeraars bieden hier onder de noemer van «therapeutische kampen»
vergoedingen voor.Vraag van de heer Buijs (CDA) over bekostiging weesgeneesmiddelenIntramuraal gebruikte weesgeneesmiddelen die als «rationele farmacotherapie»
kunnen worden aangemerkt, zullen in beginsel een plaats krijgen in de DBC-systematiek.
Tot dat dit mogelijk is zal de bekostiging verlopen via de reguliere bekostigingssystematiek
van de ziekenhuizen. Ik acht het niet aangewezen om voor deze beperkte periode,
de tijd tussen nu en het DBC tijdperk, een nieuwe CTG-beleidsregel in het
leven te roepen.Vraag van de heer Buijs (CDA) over ICT in de zorgNa jaren van voorbereiding wordt 2005 hét jaar van de invoering.
Iedereen zal er hard aan moeten trekken om de landelijke invoering van het
elektronisch medicatie dossier in 2006 te realiseren. Partijen hebben bij
herhaling laten weten dat de invoering niet langer vrijblijvend zal zijn.
Nu, in 2004, wordt de basis voor deze grote invoeringsoperatie in 2005 afgerond.De eerste pijler betreft het identificerend stelsel in de zorg als één
van de randvoorwaarden om tot betrouwbare en efficiënte gegevensverwerking
te komen. Per 1 januari 2006 wordt het Burger Service Nummer (BSN) ingevoerd,
onder andere ook als identificerend nummer in de zorg. Voor het einde van
het jaar verwachten wij de wetgeving rondom het gebruik van het BSN in de
zorg naar de Raad van State te kunnen sturen. Hiervoor moet de algemene BZK
wetgeving rond het BSN eveneens gereed zijn.De waarborgen ten aanzien van privacy vragen vanzelfsprekend bijzondere
aandacht. Een notitie met de beoogde waarborgen ligt voor advies bij het College
Bescherming Persoonsgegevens. Het systeem van het zorgverleners nummer (UZI)
is inmiddels ontwikkeld en wordt in 2005 verder uitgerold. Dit geldt ook voor
het verzekeraars nummer (UZOVI). De drie nummers samen, BSN (voor de burger),
UZI (voor de zorgverlener) en UZOVI (voor de zorgverzekeraar), maken dat alle
soorten gegevens veilig kunnen worden uitgewisseld.De tweede pijler is de door NICTIZ, samen met de zorgsector en industrie
ontwikkelde architectuur voor de gegevensuitwisseling in de zorgsector: AORTA.
Dit is een stelsel van afspraken, standaarden, technische specificaties, etc.
Thans vindt een audit plaats (gereed 1 december) om vast te stellen of
dit geheel zodanig is afgerond dat verantwoord geïmplementeerd kan worden.
Bijzondere aandacht krijgen daarbij de specificaties voor het zogenaamde Shared
Service Center. Dit is de landelijke «schakeldoos» waarin onder
andere gegevens op een betrouwbare en veilige manier volgens de AORTA architectuur
kan worden uitgewisseld. Na afronding van de audit zal gestart worden met
het realiseren van deze cruciale voorziening.De derde pijler is de realisatie in het brede zorgveld zelf. Op veel plekken
in het land treffen regio's voorbereidingen om de concepten daadwerkelijk
te implementeren. Een aantal geslaagde proeven heeft al plaatsgevonden. In
andere regio's en instellingen moet nog veel gebeuren.Momenteel wordt een implementatieplan voor dit invoeringsjaar 2005 opgesteld.Het realiseren van de drie genoemde doelstellingen draagt niet alleen
bij aan het verbeteren van de kwaliteit, veiligheid en performance van de
zorg zelf (efficiency, logistiek, etc) maar ook aan het verminderen van administratieve
lasten en het bestrijden van oneigenlijk gebruik en fraude.Vraag van de heer Buijs (CDA) over de overheveling van
de ggz naar de standaardverzekeringIn november 2003 heb ik u al geïnformeerd over de over te hevelen
delen van de GGZ naar de Zorgverzekeringswet (TK 2003–2004 nr. 23 619
en 26 631, nr.19). Verdere informatie over de overheveling loopt mee
in de informatieverstrekking over de invoering van de ZVW. Tevens kan dit
aan de orde komen in de kamerbehandeling van het wetsvoorstel van de ZVW.Vraag van de heer Buijs (CDA) over fysiotherapieIk sluit niet uit dat de overheveling van een deel van de fysiotherapie
naar het aanvullend pakket in enige mate effecten heeft op de vraag naar fysiotherapie.
Gezien de overcapaciteit aan fysiotherapie is het tevens plausibel dat er
een zekere sanering plaatsvindt. Overigens ben ik van mening dat een doelmatig
en professioneel geëxploiteerde praktijk voor fysiotherapie deze terugval
bedrijfseconomisch voldoende zou moeten kunnen opvangen. Vraag van mevrouw Vietsch (CDA) overwoonvoorzieningen
in de gehandicaptenzorgDe vermaatschappelijking van de zorg is sinds jaren het zwaartepunt in
het beleid voor de care. Vermaatschappelijking van de zorg betekent onder
meer een beweging naar schaalverkleining, dat afstand genomen wordt van grootschalige
instellingszorg. Het aantal van 1000 in de begroting doelt op het aantal cliënten
per jaar dat minimaal de kans moet kunnen krijgen om kleinschaliger te gaan
wonen. Het gaat daarmee ook niet om afbouw, maar om ombouw van een klein deel
tot kleinschaliger voorzieningen. Uiteraard is de wens van de cliënten
maatgevend voor wat er daadwerkelijk gebeurt, instellingen worden geacht daar
zorgvuldig mee om te gaan. Dit wil ik met de WTZi ook bevorderen: duidelijk
moet zijn dat de instelling zich heeft vergewist van het standpunt van de
cliënten alvorens hij zijn voornemens tot uitvoering brengt. Ik wil WTZi
gebruiken om de relatie tussen de zorgaanbieder en cliëntenraad versterken
en alleen daar te sturen waar de markt niet in staat is de publieke belangen
te waarborgen. In verband met mijn verantwoordelijkheid voor de beheersbaarheid
van de kosten wil ik in ieder geval blijven sturen bij die instellingen die
te maken hebben met complexe bouw en hoge kosten. Daar waar het de omvang
van instellingen betreft wil ik me terughoudend opstellen. Ik wil dit onderwerp
van gesprek laten zijn tussen de zorgaanbieder en de cliëntenraad. Na
2 jaar zal een beleidsevaluatie plaatsvinden. De beleidsvisie, waarbij ik
uitgebreider op deze materie in zal gaan wordt u in november toegezonden.Of een instelling op het terrein zelf zo groot moet zijn dat een zwembad
en/of een sporthal zelfstandig exploiteerbaar zal zijn vind ik wel een discussie
waard. De doorsnee Nederlander heeft ook geen zwembad en/of sporthal in zijn
eigen wijk. Instellingen kunnen wel een zwembad en/of sporthal op hun eigen
terrein exploiteerbaar maken door combinatie met andere functies vanuit de
omringende gemeenschap, of andersom gebruik maken van een dergelijke voorziening
in de buurt. Vraag van mevrouw Vietsch (CDA) over woonvoorzieningen
voor ouderenHet beleid, dat er op is gericht om met name (maar niet exclusief) kleinschalige
voorzieningen tot stand te brengen, leidt mijns inziens juist tot een verbetering
van de keuzevrijheid. Immers, de wens van velen is immers om bij noodgedwongen
intramurale opname, zo mogelijk, in de wijk te kunnen blijven. Dat maakt het
langer mogelijk om daar opgebouwde sociale netwerken in stand te houden. Tevens
is het zo dat landelijk gezien het grootste deel van de bestaande capaciteit
nog wordt aangeboden in de vorm van grootschalige voorzieningen. Verder is
het niet zo dat het aanmoedigen van kleinschaligheid een tekort aan capaciteit
ten gevolg heeft. In de afgelopen periode zijn uitbreidingsinitiatieven juist
sterk aangemoedigd en is de nodige extra capaciteit gerealiseerd. Daarbij
ben ik uiteraard afhankelijk van de bereidheid van aanbieders om tot capaciteitsuitbreiding
over te gaan. Geconstateerd kan worden dat er veel uitbreidingsinitiatieven
op stapel staan.De vermindering van de capaciteit van verzorgingshuisplaatsen is een proces
dat al vele jaren aan de gang is. In het huidige tijdsgewricht houdt dit voor
een belangrijk deel verband met de toegenomen oppervlaktenorm voor de kamers
van bewoners. Renovatieprojecten gaan dan binnen de bestaande gebouwen gepaard
met een afname van de capaciteit. Daarnaast spelen veel aanbieders in op de
wens van velen ouderen om zo lang mogelijk zelfstandig te blijven wonen. Dit
is een proces dat ik niet kan, maar ook niet wil, tegenhouden. Tegenover deze
afname van formele verzorgingshuiscapaciteit staat dan ook een toename van
wooncomplexen met zorginfrastructuur die uiterst geschikt zijn voor wonen
met zorg. Ik acht dit een goede ontwikkeling.Vraag van mevrouw Vietsch (CDA) over verantwoordelijkheid
voor indicatiestellingMevrouw Vietsch sprak over de ministeriële betrokkenheid bij het
vaststellen van de normen die worden gehanteerd bij de indicatiestelling.
Ik merk daarover op, dat de ontwikkeling van die normen moet plaatsvinden
bij de betrokken professionals van de indicatiestelling. Dat kan onmogelijk
vanachter een Haags bureau gebeuren. Wel is het zo, dat ik op grond van het
Zorgindicatiebesluit de bevoegdheid heb om beleidsregels vast te stellen waaraan
de RIO's zich moeten houden. Er is dus de wettelijke mogelijkheid om bijvoorbeeld
het nu gehanteerde werkdocument gebruikelijke zorg tot beleidsregel te verklaren.
Ik ben van plan dat te doen na evaluatie van dat document. U kunt mij daar
vervolgens vanuit uw controlerende verantwoordelijkheid op aanspreken.Vraag van mevrouw Vietsch (CDA) over het beschikbaar zijn
van een verpleeghuisbed na ziekenhuisopnameIndien iemand vanuit een verpleeghuis in het ziekenhuis wordt opgenomen
zal het bed in het verpleeghuis leeg komen te staan en wordt daar geen vergoeding
voor gegeven. Bij ziekenhuisopname wordt in een verpleeghuis, in tegenstelling
tot het verzorgingshuis, doorgaans het eigen bed niet vrijgehouden. Er vinden
in de verpleeghuizen veel mutaties plaats, zodat in de praktijk de heropname
doorgaans bijna naadloos zal kunnen aansluiten op het medisch uitbehandeld
zijn in het ziekenhuis. Het aaneensluiten van dit soort ketens is een zaak
van partijen die er over het algemeen goed in slagen in voorkomende gevallen
acceptabele afspraken te maken.Ik wil geen aparte middelen beschikbaar stellen voor het vrijhouden van
bedden in verpleeghuizen bij tijdelijke ziekenhuisopname. Dit zal namelijk
leiden tot het financieren van een aanzienlijke onderbezetting in verpleeghuizen.
Wel ben ik bereid geweest de extra bedden voor crisisopvang bij nieuwbouw
te financieren. De heropname in een verpleeghuis na ziekenhuisopname is echter
een gezamenlijke verantwoordelijkheid van zorgkantoor en zorgaanbieders.Vraag van mevrouw Vietsch (CDA) over hardheidsclausule
zittend ziekenvervoerIn het overleg met u vlak voor het zomerreces heb ik aangegeven dat ik
met zorgverzekeraars zou overleggen over een minder strikte toepassing van de hardheidsclausule. Zoals in uw motie is verwoord. Dit verzoek
is inmiddels aan ZN overgebracht. De invulling van de hardheidsclausule is
bewust door mij als verantwoordelijkheid gelegd bij zorgverzekeraars en dat
wil ik zo houden juist om de zorgverzekeraars de mogelijkheid te geven om
een afweging te maken tussen het belang van de regeling en de gevolgen van
die regeling voor een individueel geval. In een gesprek met ZN is verzocht
om een meer individuele toepassing van de hardheidsclausule.Zowel VWS als ZN stellen belang in een juiste toepassing van de regeling
door zorgverzekeraars. Daartoe is een onderzoek uitgezet bij het CVZ. Uit
de eerste rapportage, die u is toegestuurd, blijkt dat deze een globaal tussentijds
beeld weergeeft en dat gegevens nog onvoldoende zijn om beleidsmatige conclusies
aan te verbinden. De rapportage in het voorjaar van 2005 zal een kwantitatieve
en kwalitatieve onderbouwd rapport zijn, die zich beter zal lenen voor beleidsmatige
conclusies.Uw conclusie dat er dit jaar en volgend jaar geld op de plank blijft liggen
herken ik niet. Ik heb geen indicatie dat er geld over zal blijven, maar eerder
het tegenovergestelde.Vervoerskosten kunnen fiscaal aftrekbaar zijn als buitengewone uitgaven.
Dit geldt in de eerste plaats voor kosten van vervoer voor het verkrijgen
van geneeskundige hulp. Daarnaast kunnen, binnen bepaalde grenzen, ook extra
kosten van gewoon vervoer aftrekbaar zijn, als ze samenhangen met ziekte of
een handicap. Vervoerskosten die als buitengewone uitgaven in aanmerking kunnen
worden genomen, lopen automatisch mee bij de toepassing van de tegemoetkomingsregeling
buitengewone uitgaven.Vraag van mevrouw Vietsch (CDA) over vervoer (Valys, zittend
ziekenvervoer etc.)In de brief van 23 april over de WMO is aangekondigd dat het kabinet
onderzoekt of op termijn alle vervoer voor kwetsbare groepen op één
decentraal niveau te organiseren is. Dit onderzoek, waarbij tevens de ministeries
van V&W, OCW en SZW zijn betrokken, loopt momenteel. Hoewel er zeker parallellen
tussen de verschillende regelingen bestaan, zijn er ook aanzienlijke verschillen
die het vraagstuk complexer maken dan op het eerste gezicht lijkt. Denk bijvoorbeeld
aan de verschillende grondslagen van de regelingen en voor de financiering,
de verschillende doelgroepen, de verschillende vormen van vervoer (individueel
of collectief) en de uitvoering (moment waarop het vervoer moet plaatsvinden
en de vertrek- of aankomstpunten). Mijn doel is om te komen tot een systeem
dat doelmatig is en voor de klant overzichtelijk en logisch. Over de voortgang
van het onderzoek houd ik u op de hoogte.Vraag van de heer Nawijn (LPF) over bekostiging van behandeling
van buitenlandse patiëntenBehandeling van buitenlandse patiënten is ook in Nederland goed mogelijk.Vraag van de heer Nawijn (LPF) over extramurale zorgarrangementenEr zijn in de genoemde landen allerlei alternatieven voor het verpleeghuisbed
in een verpleeghuiskamer. Gelukkig – want wij delen de mening van de
heer Nawijn op dit punt – zijn er in Nederland ook steeds meer alternatieve
mogelijkheden om thuis te blijven wonen met zorg op maat. Soms niet meer in
de «eigen oude woning» maar in een aangepaste zelfstandige woning,
soms ook in een beschut wooncomplex in de directe nabijheid van een zorgsteunpunt
of een zorginstelling. Voor mensen met alleen somatische problematiek, die
heel goed de regie over eigen leven kunnen voeren, moet zelfstandig wonen
regel zijn. Overigens komen er ook voor psychogeriatrische patiënten
allerlei alternatieve vormen op de markt, zowel intramuraal als in de vorm
van zelfstandig wonen, waarbij de ruimte en privacy voor de bewoner veel groter
is dan we traditioneel gewend zijn. Ik wil kleinschalig verblijf in de AWBZ
bevorderen door lichte woonvormen tot 25 plaatsen en zware woonvormen tot
maximaal 12 plaatsen onder het bouwregime uit te halen. Deze woonvormen zijn
daarmee vergunningvrij. Zij kunnen de aanvraag om een toelating rechtstreeks
bij het CVZ indienen. Vanuit onze verantwoordelijkheid voor het wonen en zorg
beleid stimuleren minister Dekker van VROM en de staatssecretaris dat er steeds
mee differentiatie komt in zelfstandige woonvormen met zorg.Vraag van de heer Nawijn (LPF) over beëindigen vrijwillige
AWBZ-verzekeringDe heer Nawijn lijkt te veronderstellen dat de AWBZ-verzekering een opbouwverzekering
is, waarbij in het verleden betaalde premie recht geeft op een prestatie in
de toekomst. Dat is niet het geval; de AWBZ-verzekering is een zogenaamde
risicoverzekering waarbij men verzekeringsbescherming ontvangt op het moment
waarop men premie betaalt, ongeacht of men nu in Nederland of in het buitenland
woont. Iedereen derhalve, die in het verleden verzekeringspremie heeft betaald,
heeft daartegenover ook de bescherming van de verzekering genoten.Bij de herziening van het verzekeringsstelsel wordt ook de AWBZ betrokken,
in die zin dat de regering geen noodzaak meer ziet voor handhaving van de
voor particulier verzekerden bedoelde vrijwillige AWBZ-verzekering. Immers
na de inwerkingtreding van de Zorgverzekeringswet zal iedereen onder de bescherming
van deze sociale ziektekostenverzekering komen te vallen en in het verlengde
hiervan ook onder de bescherming van de Europese socialezekerheidsverordening
en de door Nederland met andere staten gesloten socialezekerheidsverdragen.
Uitgangspunt van de verordening en de verdragen is dat de zorg wordt verleend
overeenkomstig de wetgeving van het woonland (gelijke monniken, gelijke kappen
met de andere inwoners van dat land). Overigens zal worden voorzien in een
overgangsregeling voor degenen die reeds zorg genieten uit hoofde van de bestaande
verzekering.Over de voorgenomen intrekking van de vrijwillige AWBZ-verzekering bent
u geïnformeerd bij brief van 10 mei 2004. Hierover hebt u bij brief
van 14 juni 2004 nadere vragen gesteld. De beantwoording van deze vragen
zult u binnenkort ontvangen. Daarin zal onder meer op het nu door de heer
Nawijn aan de orde gestelde, uitvoerig worden ingegaan.Vraag van de heer Nawijn (LPF) over acceptatieplicht voor
aanvullende verzekeringenZoals in het overleg met uw kamer meermaals aan de orde
is geweest, kan de overheid voor aanvullende verzekeringen geen acceptatieplicht
opleggen. In de praktijk blijken de verzekeraars bij hun acceptatiebeleid
voor aanvullende verzekeringen niet zeer strikt op risico's te selecteren.Vragen van de heer Nawijn (LPF), mevrouw Kant (SP) en
mevrouw Arib (PvdA) over de IVF-maatregelHet is te vroeg om te stellen dat de maatregel averechts werkt. Van groot
belang is de opstelling van de gynaecologen in deze. Indien zij zouden besluiten
om vaker dan voorheen het geval was meer dan twee embryo's terug te plaatsen
zou een ongewenste situatie ontstaan. Ik ben van mening dat gynaecologen op
grond van hun professionele opvattingen weerstand dienen te bieden aan verzoeken
van patiënten om louter vanwege financiële motieven meer embryo's
terug te plaatsen. Verder is de IVF maatregel zo ontworpen dat er ook geen
financiële noodzaak is om extra embryo's terug te plaatsen. De tweede
en derde poging worden namelijk wel vergoed. Tenslotte ga ervan uit dat de
beroepsgroep zich houdt aan het protocol dat de Embryowet voorschrijft en
dat in de ledenvergadering van de NVOG is vastgesteld.Vraag van de heer Nawijn (LPF) over huisartsenpostenAfspraken over deelname aan huisartsenposten worden gemaakt door verzekeraars
en huisartsen. Dat geldt zowel voor huisartsen in stedelijke gebieden als
op het platteland. Ik treed daar niet in en verplicht de huisartsen dus niet
om deel te nemen.Vraag van de heer Nawijn (LPF) over inzet scholieren en
studenten in de verpleging en verzorgingOp dit moment is er geen sprake van een tekort aan aanbod van personeel.
Dit blijkt ook uit het onlangs verschenen Integrerend OSA-rapport 2004 waarin
valt te lezen dat van spanning op de arbeidsmarkt inmiddels nauwelijks sprake
meer is.Het inzetten van scholieren en studenten in de zomermaanden voor het wegwerken
voor het wegwerken van eventuele personeelstekorten binnen de verpleging en
verzorging in het kader van een soort sociale dienstplicht heeft niet mijn
voorkeur. Wel stimuleer ik samen met mijn collega minister Van der Hoeven
de maatschappelijke betrokkenheid van leerlingen door de invoering van de
zogenoemde maatschappelijke stage.Vraag van mevrouw van Miltenburg (VVD) over de waardebepaling
van het PGBOp dit moment geldt nog de in 2003 gekozen systematiek waarbij de PGB-tarieven
een afgeleide zijn van een aantal natura-tarieven waaruit een gewogen gemiddelde
wordt genomen. Voor 2005 zullen we de PGB-tarieven vaststellen door indexering
van de tarieven voor 2004.In 2005 zal een onderzoek gereed komen naar de PGB-tarieven met een eigen
normatieve kostenopbouw, niet afgeleid van natura-tarieven. In de PGB-regeling
is thans een maximum van €300 per dag opgenomen voor toekenning van het
PGB. Zorgkantoren kunnen er zelf kiezen een lager omslagpunt te hanteren.Vraag van mevrouw Van Miltenburg (VVD) over het stopzetten
van de subsidie voor het comité Nationale Dag van de OuderenIn mijn antwoord op de vraag 181 bij de begrotingsbehandeling heb ik gezegd
dat de subsidie aan het Nationaal Comité Dag van de Ouderen getoetst
is aan het subsidiebeleid van het ministerie van VWS. Omdat het Comité
meer dan drie jaar gesubsidieerd wordt voor dezelfde soort activiteiten, is
er sprake van een structurele subsidierelatie. Om die reden moet de subsidie
voldoen aan de eisen die aan zo'n subsidie worden gesteld. Daartoe is een
beoordelingskader geschapen: eigen verantwoordelijkheid, versnippering, regulier
aanbod en passen in domein en doelstellingen. De organisatie wordt aan elk
van deze eisen getoetst. De activiteiten van het Comité doorstaan de
toets niet.De mensen en organisaties die bij de activiteiten van het Comité
betrokken worden – zoals de ouderenorganisaties en gemeenten –
hebben een eigen verantwoordelijkheid voor het ondersteunen van deze activiteiten.
In mijn optiek zou een organisatie als het Comité Nationale Dag van
de Ouderen gedragen moeten worden door de (organisaties van de) ouderen zelf,
zoals de dag van de verpleging óók door de beroepsgroep en werkgevers
zelf wordt ondersteund.De naamgeving (subsidie of wervingsactie) speelt overigens geen rol bij
de bepaling of vanuit de begroting van VWS middelen ter beschikking worden
gesteld.Vraag van mevrouw Van Miltenburg (VVD) over het terugdringen
van de administratieve lastenDe terugdringing van administratieve lasten levert niet minder op dan
geraamd. Door de vergoedingen van behandeling door tandartsen en fysiotherapeuten
per 2004 grotendeels uit het ziekenfondspakket te halen levert een eventuele
verlaging van de administratieve lasten aldaar geen besparing op voor het
BKZ. In tabel 3 is het voorgaande weergegeven in de regel «besparingsverlies
taakstelling administratieve lasten». Voor de goede orde; heeft dit
«besparingsverlies» geen enkele relatie met de huidige taakstelling
om de administratieve lasten met 25% te verminderen en is dit dus daarom ook
geen indicator voor het realiseren van deze taakstelling.Op 13 april 2004 (Tweede Kamer, vergaderjaar 2003–2004, 29 515,
nr. 6) heb ik de Kamer een plan van aanpak met de eerste tranche gestuurd.
Op dit moment ben ik bezig om een tweede tranche samen te stellen. Over de
voortgang van de eerste tranche en de aanpak van de tweede tranche is de Kamer
op 20 oktober 2004 geïnformeerd. Met de tweede tranche komt de netto
reductie van de administratieve last voor VWS uit op 25%. De totale reductie
van de tweede tranche is 556 mln euro. Dit komt omdat naast een reductie van
490 mln euro (25% van 3,2 mld euro minus 310 mln euro) een aanvullende reductie
van 66 mln euro gerealiseerd moet worden. In 2005 lopen door de invoering
van de no-claimregeling en de implementatie van de richtlijn algemene productveiligheid
en de allergenenrichtlijn de administratieve lasten namelijk op met 66 mln
euro.Boven op de VWS-brede aanpak van administratieve lasten worden in de AWBZ
en de jeugdzorg de bureaucratie en administratieve lasten aangepakt. In de
AWBZ is in het convenant de aanpak van administra tieve lasten
een centraal thema. In jeugdzorg pakken de heren Van Eijck en De Grave als
respectievelijk jeugdcommissaris en voorzitter bureaucratiebrigade de bureaucratie
en administratieve lasten aan. Er wordt dus wel degelijk hard aan gewerkt.Vraag van mevrouw van Miltenburg (VVD) over versnippering
in vergoedingsen financieringsregelingen voor hulpmiddelenHet probleem van de versnippering in vergoedings- en financieringsregelingen
voor hulpmiddelen onderken ik. Het College voor Zorgverzekeringen (CvZ) laat
momenteel onderzoek doen naar een betere vergoedingssystematiek voor hulpmiddelen
in het licht van de stelselwijziging. Dit onderzoek zal naar verwachting medio
2005 zijn afgerond. Op dat moment wil ik met de resultaten aan de slag, en
indien nodig met mijn collega's van SZW en OCW.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over solvabiliteitseisen
en de zorgverzekeringswetDe solvabiliteitseisen zullen in het nieuwe stelsel zwaarder zijn dan
in de Ziekenfondswet. Sommige ziekenfondsen voldoen nu niet aan deze zwaardere
vermogenseisen en zullen dus geleidelijk aan extra geld moeten reserveren
en/of in de vorm van achtergestelde leningen hun financiële positie moeten
verbeteren. Voor de particuliere verzekeraars zullen de solvabiliteitseisen
lager worden. Daar zal dus geld uit de reeds opgebouwde reserves vrijkomen.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over Benchmarking bij
ziekenhuizen en huisartsenDe gegevens die ziekenhuizen voor de IGZ-indicatoren hebben geleverd,
zijn door de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) op Internet geplaatst.
Hiermee zijn de gegevens voor iedereen toegankelijk. Ook openbaar toegankelijk
zijn de voorbeelden van goede zorg die op www.SnellerBeter.nl staan. Hiermee
is de toon gezet voor meer transparantie in de zorg, die voor de verdere benchmark
activiteiten gevolgd zou moeten worden. Wel is duidelijk dat de inzichtelijkheid
van de benchmark kan worden verbeterd. Het klantvriendelijk maken van de benchmark
zien wij als een groeiproces dat onze aandacht verdient.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over registratie van
beroepsbeoefenarenHet BIG-register houdt aantekening bij van eventuele bevoegdheidsbeperkende
maatregelen die actueel van toepassing zijn op beroepsbeoefenaren. Het register
is te raadplegen voor alle Nederlandse burgers. Maatregelen die in het verleden
zijn opgelegd en niet meer van toepassing zijn, staan niet meer in het register.
De Inspectie voor de GezondheidsZorg heeft wel zicht op alle en ook in het
verleden opgelegde maatregelen.Rond buitenlandse beroepsbeoefenaren, die iets op hun professionele kerfstok
hebben, wordt hard gewerkt aan verbetering van de uitwisseling van de relevante
informatie op dit punt tussen het BIG-register en de betreffende autoriteiten
in het buitenland. Momenteel is uitwisseling van informatie in zeer beperkte
mate mogelijk. In dat licht heb ik, in het kader van het Nederlandse voorzitterschap
van de EU, in december van dit jaar een conferentie belegd onder de naam «EU
health care professionals crossing borders». Deze conferentie kan het
begin zijn van afspraken tussen de lidstaten over het uitwisselen van informatie
op het punt van «professional misconduct».Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over Medische TuchtcollegesUit het jaarverslag van de IGZ over het jaar 2003 blijkt dat in 15% van
het totale aantal ingediende klachten een maatregel is opgelegd. Uit dat gegeven
kan echter niet worden afgeleid dat de Tuchtcolleges alle overige gevallen
niet ontvankelijk heeft verklaard. In werkelijkheid is het percentage niet
ontvankelijke klachten 18%. Van de overige klachten wordt 13% ingetrokken.
Ruim 54% van de klachten leidt niet tot een maatregel. De cijfers uit het
jaarverslag van de IGZ geven echter geen aanleiding om het vertrouwen in de
medische stand op te zeggen. De IGZ stelt dat het aantal klachten waarbij
een maatregel wordt uitgesproken zo laag is, omdat patiënten in toenemende
mate klagen bij het Tuchtcollege terwijl op basis van de aard van de klacht
behandeling door een klachtencommissie meer geëigend zou zijn. VWS zal
dit meenemen in de voorlichting over de Wet BIG, die begin 2005 zal worden
geactualiseerd. Daarbij zal met name aandacht worden geschonken aan het doel
alsook aan de beperkingen van het tuchtrecht: het tuchtrecht is immers bedoeld
om de kwaliteit van de beroepsuitoefening te handhaven.De patiënt kan in het ziekenhuis met zijn klachten terecht bij een
bureau patiëntenvoorlichting en een klachtopvangfunctionaris. Uit onderzoeken
van het Nivel naar de behandeling van klachten blijkt dat de tevredenheid
van patiënten over de klachtopvang zeer hoog is. Daarnaast is er op regionaal
niveau aan elk Regionaal Patiënten Consumenten Platform een Informatie-
en Klachtenbureau Gezondheidszorg (IKG) verbonden waar iedere patiënt/consument
met vragen en/of klachten terecht kan.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over verplicht gebruik
elektronisch medicatiedossierMedio dit jaar bij de aanbieding van het manifest «Veilige Medicatie
en ICT» door koepelorganisaties heeft VWS aangegeven een voorstander
te zijn van een verplicht gebruik van het medicatiedossier. Onder gebruik
wordt verstaan het delen van medicatiegegevens met andere bevoegde zorgaanbieders.
Het veld vroeg VWS, via NICTIZ, om deze verplichting. Letterlijk heeft VWS
gezegd «Het is niet de vraag óf het medicatiedossier verplicht
wordt gesteld maar hoe».De uitwerking van deze verplichting loopt langs drie lijnen:1. opneming van het gebruik van het medicatiedossier in de voor zorgaanbieders
geldende professionele standaarden,2. financiële prikkels,3. als sluitstuk zo nodig wetgeving.VWS wil afspraken maken met koepels van zorgaanbieders om het gebruik
van het elektronisch medicatiedossier op te nemen in hun professionele standaarden.
Daarmee wordt het een standaard van de beroepsgroep voor goede zorgverlening.
Met het aanbieden van het manifest hebben koepels reeds het belang van dit
gebruik aangegeven.Met de verzekeraars wil VWS concrete afspraken maken over
financiële prikkels die het gebruik van het elektronische medicatiedossier
zullen stimuleren, bijvoorbeeld door in contracten tussen verzekeraars en
aanbieders op te nemen dat er alleen recht op financiële vergoeding bestaat
als gebruik wordt gemaakt van het elektronisch medicatiedossier.Vooralsnog gaat VWS er vanuit dat deze aanpak zal volstaan en dat wetgeving
niet nodig zal zijn. Uitsluiten doe ik het niet; bij de nadere uitwerking
zal ik bezien of nadere eisen in de kwaliteitswet of de wet BIG nodig zijn.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over een jaarlijks overzicht
van instellings- en projectsubsidiesEen overzicht van instellingssubsidies is als bijlage A opgenomen in de
nota «Subsidiebeleid VWS», die ik u met mijn brief van 22 september
2003 (TK 2003/2004, 29 214, nr. 1) heb toegezonden. Ook is een overzicht
van instellingen die in 2004 subsidie ontvangen met vermelding van de gehanteerde
kortingspercentages als bijlage 2 gevoegd bij mijn brief met een toelichting
op het subsidiebeleid van 13 november 2003 (TK 2003/2004, 29 214,
nr. 5).Voor het overzicht van projectsubsidies verwijs ik u naar de overzichten
in de ontwerpbegroting van projectsubsidies voor de onderscheiden vijf programma's
uit het herziene subsidiebeleid: preventie (tabel 21.1, blz. 25), informatie
(tabel 30.4, blz. 145), kwaliteit (tabel 30.5, blz. 147), lokale agenda (tabel
34.1, blz. 172) en sport (tabel 35.1, blz. 179). Deze tabellen bevatten overigens
geen informatie over individuele subsidieontvangers of projecten. Het gaat
voor een groot deel om financiële relaties die – werkend langs
de lijnen van het herziene subsidiebeleid -nog moeten worden aangegaan. Ik
acht het niet wenselijk om als subsidie- of opdrachtgever vooraf duidelijk
te maken hoeveel geld ik voor afzonderlijke projecten reserveer. Bovendien
moet er veelal nog overleg plaatsvinden over de subsidie of opdracht als zodanig
en de eventuele omvang daarvan. In de overzichten zijn ook eventuele doorlopende
verplichtingen uit 2004 niet opgenomen.De overzichten van instellings- en projectsubsidies, voorzover alsdan
bekend, doe ik u desgewenst ook voor 2006 toekomen. In het licht van de discussie
over de omvang van de begrotings- en verantwoordingsdocumenten laat ik daarbij
in het midden of de informatie als integraal onderdeel van de begroting 2006
of op andere wijze zal worden verstrekt.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over de samenwerking
tussen NVI en marktpartijenDe motie-Douma (die volgens mijn informatie niet is aangenomen) had tot
doel om te komen tot samenwerking tussen NVI en marktpartijen. Daarmee zou
het NVI beter in staat zijn een bijdrage te leveren aan de versterking van
de medische life sciences in Nederland. Ik kan melden dat dit soort samenwerking
al plaatsvindt. Een goed voorbeeld is de samenwerking tussen Wyeth Lederle
(VS) en het NVI om gezamenlijk een vaccincombinatie tegen meningokokken B
en pneumokokken in het RVP én op de wereldmarkt te brengen. Het NVI
werkt er verder aan om ook andere samenwerkingsverbanden met marktpartijen
en instituten vorm te geven en verder te ontwikkelen, zowel op het gebied
van research, ontwikkeling als productie van vaccins. Ik ondersteun het principe
en ben hierover in overleg met betrokken andere ministers.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over traumahelikoptersOp dit moment zijn de traumahelikopters niet uitgerust om in het donker
ingezet te worden. Er is een convenant in voorbereiding tussen de traumacentra
en het Korps Landelijke Politie Dienst (KLPD), om de mogelijkheden van samenwerking
c.q. inzet van helikopters van het KLPD, die ook uitgerust zijn om in het
donker te vliegen, te onderzoeken,.Samen met de traumacentra wordt op dit moment gekeken naar de mogelijkheden
of een van de vier traumahelikopters in de donkere periode vanuit een centraal
punt in Nederland paraat te laten zijn. Daarbij horen hoge personeelskosten.
Een voorlopige berekening raamt dat de kosten met 2,5 mln euro moeten stijgen
om ook in het donker paraat te zijn. Ik ben met het veld in gesprek om de
effectiviteit en doelmatigheid van traumahelikopter te verbeteren en zal de
Tweede Kamer in maart 2005 te informeren.Op dit moment wordt er onderzoek gedaan door het College voor Zorgverzekeringen
naar het functioneren van de traumacentra, waaronder ook de inzet van traumahelikopters.Vraag van mevrouw Schippers (VVD) over contracten voor
beroepsbeoefenaren van boven de 65Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om contracten te sluiten met alle
individuele beroepsbeoefenaren, er is geen contracteerplicht. Zorgverzekeraars
moeten wel voldoende overeenkomsten sluiten om de aanspraken van de verzekerden
te kunnen waarborgen. In mijn schriftelijke antwoord op de vragen, ingezonden
op 22 maart 2004 door de geachte afgevaardigden Schippers en Weekers,
ben ik uitgebreid ingegaan op het punt van al dan niet contracteren van personen
boven de 65 jaar (zie TK, vergaderjaar 2003–2004, Aanhangsel 3147 en
3148 (vraag 1487)).Vraag van mevrouw Kant (SP) over de invoering van de DBC'sDe invoering van de DBC's wordt gemonitord onder de verantwoordelijkheid
van de DBC begeleidingscommissie. Deze commissie bestaat naast VWS uit (bestuurlijke)
vertegenwoordigers van ZN, NVZ, OMS, NFU alsmede de betrokken ZBO's en de
stichting privaat onderhoud DBC's. Op 3 november a.s. voer ik bestuurlijk
overleg met deze partijen om de meest recente monitor te bespreken. De resultaten
hiervan worden verwerkt in de DBC-voortgangsrapportage die ik kort daarna
aan de Tweede Kamer zal doen toekomen.Vraag van mevrouw Kant (SP) over eigen bijdrage thuiszorgHet afgelopen jaar heb ik meerdere malen met de Tweede Kamer over de verhoging
van de eigen bijdrage in de AWBZ gesproken, waarbij ook cliënten die
als gevolg van de verhoging de thuiszorg opzeggen aan de orde zijn geweest.
In mijn brief aan de Kamer van 25 augustus jl. geef ik aan dat ik het
representatieve HHM-onderzoek naar opzeggers in de thuiszorg zie als een ondersteuning
van het ingezette beleid. Uit dit onderzoek blijkt dat cliënten
als gevolg van de verhoging een meer bewuste keuze maken voor thuiszorg. In
totaal hebben 3,6% van de in totaal ruim 420 000 cliënten per zorgperiode
van 4 weken de zorg opgezegd. De opgezegde zorg betreft voor het overgrote
deel huishoudelijke verzorging, daarnaast zijn de opzeggers relatief jong,
hebben in driekwart van de gevallen een partner en een hoger inkomen dan de
gemiddelde thuiszorgcliënt.Kanttekening bij het ingezette beleid is om in het algemeen de laagste
inkomens zoveel mogelijk te ontzien. Vandaar dat compensatiemaatregelen via
de Belastingdienst en de bijzondere bijstand in het leven zijn geroepen, waar
veel bekendheid aan is gegeven. Het kabinet ziet dan ook geen reden tot aanvullende
maatregelen.Het onderzoek van de NPCF dat in samenwerking met de Stichting Ombudsman
is uitgevoerd is niet representatief. Het is een inventarisatie van klagers
die zichzelf aanmelden en er kunnen geen algemene conclusies uit worden getrokken.Ik zie dan ook geen reden om mijn conclusie van 25 augustus jl. bij
te stellen.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de zelfzorgmaatregelPer 1 januari worden vijf groepen zelfzorggeneesmiddelen weer opgenomen
in het pakket voor chronische gebruikers. Deze groepen zelfzorgmiddelen zijn
ondermeer geselecteerd op basis van kosten voor chronische gebruikers. Pijnstillers,
zoals paracetamol, behoren tot de goedkoopste geneesmiddelen. Deze middelen
zullen niet tot hoge kosten leiden bij patiënten, ook niet bij chronisch
gebruik. Daarom is deze groep zelfzorgmiddelen niet teruggeplaatst.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de hoge werkdruk in de
zorgZorgaanbieders zijn zelfstandige ondernemers en bepalen zelf de inzet
van hun medewerkers. In de voorbije jaren zijn er vanuit de Meerjarenafspraken
extra structurele financiële middelen ingezet om werkdruk te verlichten.De cijfers over de arbeidsmarkt voor de zorg laten op dit moment geen
tekort zien aan arbeidskrachten en geven daarmee op dit moment geen aanleiding
om hiervoor een plan van aanpak op te zetten. Er is dus sprake van voldoende
aanbod van verzorgenden op de arbeidsmarkt.Ik bepleit juist dat instellingen hun werkprocessen (verder) verbeteren
en gebruik maken van bijvoorbeeld nieuwe ICT-mogelijkheden.Door te innoveren kunnen de beschikbare handen meer mensen beter verzorgen.Vraag van mevrouw Kant (SP) over vergrijzing en innovatieZoals eerder toegezegd zal ik uiterlijk in februari 2005 de kabinetsnota
over het ouderenbeleid in het zicht van de vergrijzing aan de kamer toezenden.
Daarin wordt ook ingegaan op het belang van technologie en kleinschaligheid
in de langdurige zorg. Overigens is het in de eerste plaats de sector zelf
die moet laten zien hoe zij de uitdaging aangaat. In het convenant dat ik
met de aanbieders in de sector heb gesloten is overigens een behoorlijke post
opgenomen voor innovatie. Dat gaan we als convenantspartijen samen uitwerken.
Daarnaast loopt er een interdepartementaal onderzoek onder auspiciën
van de Interdepartementale Commissie Marktwerking van het Ministerie van EZ
naar innovatie en arbeidsproductiviteit in de zorgsector met het oog op mogelijk
toekomstige tekorten op de arbeidsmarkt. Ook daarin speelt technologie een
belangrijke rol.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de opvang van daklozen
in asielzoekerscentraDe resultaten van het onderzoek naar dakloze gezinnen in de maatschappelijke
opvang worden gepubliceerd in het Jaarbericht van de Monitor Maatschappelijke
Opvang. In de voortgangsrapportage eind dit jaar over de uitvoering van het
IBO-rapport over de maatschappelijke opvang zal de staatssecretaris op de
uitkomsten van het onderzoek reageren.De vraag over het gebruik van asielzoekerscentra wordt niet voor de eerste
keer gesteld.Minister Verdonk heeft een lijst geleverd van asielzoekerscentra die leeg
komen te staan. De staatssecretaris heeft deze lijst ter beschikking gesteld
aan de centrumgemeenten maatschappelijke opvang. Probleem is echter dat de
centra niet in de omgeving staan van de centrumgemeenten. Daarom bieden ze
geen oplossing.Vraag van mevrouw Kant (SP) over specifieke acties MFC'sTen aanzien van de MFC's wordt nu geen specifiek beleid meer gevoerd.
Het aanbod MFC is onderdeel van het reguliere beleid. In 2001 is er een behoefteraming
MFC gedaan ter verbetering van de zorg voor (licht) verstandelijk gehandicapte
jeugdigen. In deze raming wordt uitgegaan van een behoefte aan 250/300 plaatsen
in 10 tot 12 te vormen MFC's. Ook werd €554 536 beschikbaar gesteld,
voor ambulante hulpverlening. De ambulante zorg is nu structureel ingebed.De benodigde klinische plaatsen zijn via de reguliere kaders en de wachtlijstmiddelen
gerealiseerd. Er zijn sinds 1999 voor 168 klinische plaatsen in het kader
van de Wet ziekenhuisvoorzieningen verklaringen afgegeven. Ook zijn 98 reguliere
plaatsen omgezet naar MFC plaatsen waar direct gestart kon worden. Daarnaast
zijn er nog eens 24 plaatsen in voorbereiding. Totaal komt het aantal plaatsen
daarmee op 288 binnen 12 MFC's. Dit sluit goed aan bij de raming.Het is de taak van de zorgkantoren om specifiek te monitoren op de zorgvragen
die zij krijgen en de zorginkoop en capaciteit hierop af te stemmen. Zij hebben
de verantwoordelijkheid om voldoende zorgaanbod te realiseren.Door invoering van de AWBZ-brede zorgregistratie krijgen zorgkantoren
beter inzicht in de omvang van de zorgvraag van de personen met problematiek
op meerdere terreinen (verstandelijke handicap en ggz-problematiek). Cliënten
die in aanmerking komen voor een MFC-plaats hebben vaak deze gecombineerde
problematiek. Overigens is het aan de cliënt om op basis van zijn/haar
indicatie aan te geven of deze specifiek in een MFC dan wel in een andere
voorziening terecht wil komen.Vraag van mevrouw Kant (SP) over wachttijden mammografieGevraagd is naar mijn beeld van de wachttijden voor mammografie. Hierover
heeft mw. Arib (PvdA) zeer recent vragen gesteld die ik schriftelijk heb beantwoord
op 29 september jl. Ik heb aangegeven dat ziekenhuizen
worden geacht zich aan de richtlijnen van het Nabo (Nationaal Borstkanker
Overleg Nederland) te houden. Deze richtlijnen houden onder meer in dat 90%
van de patiënten binnen vijf dagen na het eerste consult een uitslag
moeten krijgen. Dankzij deze snelle diagnose is het mogelijk om zeer snel
de noodzakelijke zorg te organiseren. Om de wachttijden zo kort mogelijk te
laten zijn, heb ik diverse acties in gang gezet, zoals het doorbraakproject
mammacarcionoom. Kortheidshalve wil ik echter naar de beantwoording van de
eerder gestelde vragen verwijzen waarin ik de diverse acties heb toegelicht.Vraag van mevrouw Kant (SP) over het opnemen van LVAD-transplantatie
in het pakketHet CVZ heeft in een rapport over LVAD's als «bridge to transplant»
vastgesteld dat deze verrichting in principe tot gebruikelijke zorg kan worden
gerekend. Ik heb aan het CVZ gevraagd om vóór 1 december
2004 een aanvullende rapportage uit te brengen. Ik wacht die rapportage af.Na overleg met het ministerie overweegt het UMCU om het steunhartprogramma
in ieder geval voort te zetten tot het moment dat ik helderheid heb gegeven
over de reguliere financiering ervan.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de topinkomens in de
zorgIn mijn brief aan de Kamer over de topinkomens van 6 oktober jl.,
heb ik aangekondigd dat ik met sectoren ga praten die nu nog niet deponeringsplichtig
zijn om daar tot eenzelfde mate van transparant verantwoorden te komen, als
nu geldt voor de deponeringsplichtigen. In dat kader zal ik ook de sector
«zorgverzekeraars», in casu hun koepel ZN (Zorgverzekeraars Nederland),
uitnodigen voor overleg.Vraag van mevrouw Koser Kaya (D66) over de levensduur
van medische hulpmiddelenIk heb geen concrete aanwijzingen dat hulpmiddelen die worden verstrekt
door de ziekenfondsen al na relatief korte tijd economisch worden afgeschreven.
In tegendeel, veel duurdere hulpmiddelen worden juist in bruikleen verstrekt
en aldus vele malen herverstrekt. Voor andere hulpmiddelen geldt dat ziekenfondsen
minimale gebruikstermijnen aanhouden voordat tot vervanging wordt overgegaan.
Wat de hulpmiddelen betreft die door gemeenten worden verstrekt krachtens
de Wvg, zoals rolstoelen en scootmobiels, voeren de gemeenten elk hun eigen
beleid. Ook hiervoor geldt dat in veel gemeenten hulpmiddelen in bruikleen
worden verstrekt en dus kunnen worden herverstrekt.Vraag van mevrouw Koser Kaya (D66) over het fors stijgen
van het gebruik van particuliere zorg in de toekomstIn de analyses die in mijn opdracht door het SCP zijn uitgevoerd naar
de ontwikkeling van de vraag naar verpleging en verzorging wordt onderscheid
gemaakt tussen de zogenaamde potentiële vraag en de feitelijk effectieve
vraag. De potentiële vraag wordt bepaald door het aantal mensen dat op
basis van gezondheidskenmerken in aanmerking zou komen voor AWBZ zorg als
zij zich daadwerkelijk daarvoor bij de indicatiestelling zouden melden. De
feitelijk effectieve vraag wordt bepaald door het aantal mensen dat dat ook
daadwerkelijk doet. Het SCP heeft geconcludeerd dat daar een groot verschil
tussen zit. Dat wordt verklaard door gedrag van mensen zelf. Velen zoeken
liever zelf oplossingen. Dat gedrag blijkt onder meer samen te hangen met
inkomen en opleidingsniveau. Aangezien beide in de toekomst stijgen, voorspelt
het SCP een flinke toename van particuliere zorg. In de meeste gevallen gaat
het daarbij om lichte vormen van zorg en ondersteuning zoals huishoudelijk
zorg. Ik heb geen behoefte om met keurmerken sturend op te treden in de wijze
waarop mensen zelf dit soort vormen van zorg regelen. Voor de institutionele
particuliere zorg geldt dat daarop de Kwaliteitswet en het toezicht vanuit
de IGZ van toepassing is. Om de reikwijdte van die wet te verhelderen is een
Algemene maatregel van bestuur in voorbereiding om dat buiten twijfel te stellen.
Overigens blijkt dat brancheorganisaties van particuliere zorginstellingen
bezig zijn om de kwaliteit van de bij hen aangesloten instellingen door middel
van certificering te waarborgen. Dat juich ik toe.Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over de koopkracht
van chronisch zieken en gehandicaptenHet kabinet heeft vorig jaar een breed pakket aan maatregelen genomen
ter compensatie van de negatieve inkomenseffecten van chronisch zieken en
gehandicapten. Ik wijs op de tegemoetkomingsregeling buitengewone uitgaven,
extra middelen voor de bijzondere bijstand en een hardheidsclausule voor de
maatregel bij het zittend ziekenvervoer. In de begroting 2005 is daar 25 mln
euro aan toegevoegd, waardoor een aantal clusters zelfzorgmiddelen voor chronische
gebruikers weer vergoed worden en de maatregel bij het zittend ziekenvervoer
verder kan worden verzacht. Ik acht dit een alleszins acceptabel compensatiepakket.Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) of verhoging van
de arbeidsproductiviteit m.n. in de care leidt tot verhoging van de werkdrukVerhoging van de arbeidsproductiviteit is een belangrijke voorwaarde om
ook op termijn een kwalitatief goede zorg die, voor een ieder die dat daadwerkelijk
nodig heeft, toegankelijk is, te kunnen garanderen. De Organisatie voor Strategisch
Arbeidsmarktonderzoek onderkent in haar Integrerend Rapport de noodzaak daarvan
en wijst er daarbij op dat verhoging van de arbeidsproductiviteit niet dient
te leiden tot een hogere werkdruk. Ik ben het daar van harte mee eens. Verhoging
van de werkdruk is geen oplossing voor de toekomstige problemen die op ons
afkomen. Dat is ook niet nodig. Verhoging van de arbeidsproductiviteit is
zeer goed mogelijk zonder verhoging van de werkdruk. Allerlei goede voorbeelden,
ook in de care, tonen aan dat daar nog het nodige te winnen is.Ik vind deze problematiek dermate van belang dat ik opdracht gegeven heb
tot een nadere analyse en zal in 2005 de Kamer daarover nader informeren. Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over de wens en
verwachting van burgers in relatie tot de WMONaar de mening van het Kabinet is juist afhankelijkheid van collectieve
arrangementen doorgeschoten en wordt in voorkomende gevallen door mensen eerst
gekeken of professionele zorg geboden kan worden voordat naar alternatieven
wordt gezocht. Het SCP onderzoek waaraan mevrouw Tonkens refereert, geeft
aan dat er een groot verschil is tussen wens en verwachtingen. Iedereen weet
kennelijk dat er iets moet veranderen, maar men wil de gevolgen van de daarvoor
noodzakelijke keuzes nog niet aanvaarden. Dat is voor het Kabinet geen reden
om voor zijn verantwoordelijkheid weg te lopen. We zullen het debat hierover
met de samenleving moeten blijven voeren.Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over mantelzorgersIk ben mij ervan bewust dat er een relatie bestaat tussen het werken van
mensen en het verlenen van mantelzorg. Uit onderzoek blijkt dat het werken
niet zozeer leidt tot afname van het aantal mantelzorgers als wel tot een
afname van het aantal beschikbare uren die men hieraan wil besteden. Het beleid
van de overheid (en dan niet alleen VWS) is erop gericht:– het aantal vrijwilligers dat taken van mantelzorgers kan overnemen,
op peil te houden. Een en ander krijgt zijn beslag via lokale steunpunten
en organisaties van vrijwilligers.– dat mantelzorgers goed gefaciliteerd worden. Daaraan draagt versterking
van lokale infrastructuur van mantelzorgondersteuning bij.– dat er best practices beschikbaar komen op het vlak van de combinatie
van zorg en arbeid. In dit verband wijs ik erop dat ook door SZW projecten
zijn gefinancierd (b.v. in het kader van de dagindeling) waaruit een aantal
lessen kan worden getrokken die van belang zijn voor mantelzorgers.Een en ander betekent dat het werken op zich geen belemmering hoeft te
zijn voor het leveren van een bijdrage aan zorg. Onder de WMO kan hierop worden
voortgeborduurd, waarbij ik opmerk dat niet zozeer de WMO van belang is voor
het aandeel werkzame vrouwen maar eerder de taakverdeling die mannen en vrouwen
onderling overeenkomen. Een emancipatie-effectrapportage acht ik dan ook overbodig.Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over inzetten laaggeschoolde
werklozen in de thuiszorgMede dankzij de maatregelen van het kabinet zal het niet zover komen dat
er 2 miljoen laaggeschoolden werkloos worden. Die zorg wil ik graag bij u
wegnemen. De uitspraak van minister de Geus was vooral bedoeld om het belang
van opleiding en scholing te benadrukken. Mochten er inderdaad mannen in de
zorg willen gaan werken dan zullen de werkgevers in de zorg uiteraard alles
in het werk stellen om deze mannen aan zich te binden. De werkgevers in de
zorg hebben de afgelopen jaren bewezen op een creatieve wijze vacatures te
kunnen vervullen.Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over doorstroming
in de maatschappelijke opvangIk vind een aparte stimuleringsregeling niet nodig. Vergroting van de
doorstroom was een van de aanbevelingen van het IBO-rapport «De maatschappelijke
opvang verstopt». Vanuit de middelen uit de enveloppe preventie en jeugd
die beschikbaar is gesteld bij het regeerakkoord heb ik de specifieke uitkering
maatschappelijke opvang/verslavingsbeleid met een bedrag oplopend tot 4 mln
euro in 2007 verhoogd. De bedoeling daarvan is dat gemeenten het extra geld
gebruiken om de doorstroming te bevorderen. In het kader van het Grote Stedenbeleid
maken wij hierover prestatieafspraken met de steden.Ook wijs ik op de afspraak die de minister van VROM mede in het kader
van het IBO gemaakt heeft met de VNG: gemeenten krijgen tot 1 april 2005
de tijd om aan te tonen dat zij in staat zijn het hen ter beschikking staande
instrumentarium adequaat (t.w. leidend tot een snellere doorloop) in te zetten
voor de doelgroep van de maatschappelijke opvang. Bij onvoldoende resultaat
zal de voorrangsbepaling uit het Huisvestingsbesluit alsnog geëffectueerd
worden. Dat betekent dat deze doelgroep bij voorrang gehuisvest moet worden. Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over het verminderen
van overbodige bureaucratie en administratieve lastenIk ben een groot voorstander van het verminderen van overbodige bureaucratie
en administratieve lasten. Dit resultaat verwacht ik ook door mijn aanpak
van de administratieve lasten. Een onderdeel daarvan is de modernisering van
de jaarverantwoording. Op dit moment hebben V&V-instellingen de mogelijkheid
te kiezen uit een traditionele verantwoording (dat betekent meerdere verslagen
en rapportages op meerdere momenten door het jaar heen) of een gemoderniseerde
verantwoording (dat wil zeggen één geïntegreerd verslag
op één moment in het jaar). De instellingen die kiezen voor
de nieuwe manier van verantwoorden zijn vrijgesteld van de traditionele verantwoording.
Ik ben bereid binnen de aanpak van administratieve lasten verder te zoeken
naar vergelijkbare mogelijkheden. Bovendien zal de informatievoorziening worden
gestroomlijnd en het principe van «de overheid vraagt niet naar de bekende
weg» worden toegepast. Na 2006 wordt een instelling niet tweemaal dezelfde
vraag voorgelegd. Indien dat toch gebeurt, hoeft de instelling deze niet te
beantwoorden. Voorts wijs ik op de experimenteer mogelijkheden van de WTG
ExPres en de WTZi. Voorstelbaar is die mogelijkheden in te zetten voor het
doel, zoals in de vraag beoogd, en dan in het bijzonder op het vlak van prijs-
en bouwregelgeving.Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over toegang tot
Internet voor de niet-mondige patiëntUit het RvZ advies Patiënt en Internet van 20 maart 2000 blijkt
dat het gebruik van Internet groeit. Dit geldt ook voor ouderen. Uit RvZ-onderzoek
in 2003 blijkt dat veel burgers graag informatie over zorg en gezondheid via
Internet willen verkrijgen.Niet alle zorggebruikers zijn in staat om zelf keuzes te maken of hun
weg te vinden in het zorgstelsel.Voorop staat dat het in eerste instantie aan mensen zelf is om hun zaken
op orde te krijgen. Daarbij kunnen ook hun familie, vrienden of buren straks
de informatie op de portalwebsite van RIVM raadplegen. Maar
als dat niet lukt dan vind ik het belangrijk dat er een plaats is waar zij
terecht kunnen met hun vragen. Waar zij niet alleen informatie maar ook hulp
bij het kiezen kunnen krijgen. Op dit moment wordt de ondersteuning voor deze
groep mensen verzorgd door onder meer ouderenadviseurs en MEE-organisaties.
Deze adviseurs kunnen straks gebruik maken van de informatie op de portalwebsite
van RIVM om zo de vragen van hun cliënten nog beter te kunnen beantwoorden.Vraag van mevrouw Tonkens (GroenLinks) over het «werkdocument
verblijf» en de brief over het leefwensenonderzoekIk ben niet voornemens het werkdocument verblijf aan te passen. De functie
«verblijf» uit de AWBZ kan worden geïndiceerd overeenkomstig
de criteria in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ (BZA). Het werkdocument
verblijf sluit aan bij het BZA en geeft daaraan een uitwerking voor de indicatiepraktijk.
Het werkdocument verblijf is opgesteld door en onder verantwoordelijkheid
van de Landelijke vereniging van indicatieorganen.De verzekerde is niet verplicht om van de aanspraak op de functie «verblijf»
gebruik te maken en heeft de vrijheid om te kiezen voor zelfstandig wonen
met aanspraak op de overige geïndiceerde AWBZ-functies.Ik ben het met mevrouw Tonkens eens dat het aan de cliënt is om te
kiezen voor zelfstandig wonen of niet. Ik wil met mijn beleid, dat gericht
is op schaalverkleining waarbij ik het wonen, zorg en welzijn zoveel mogelijk
op maat van een wijk of buurt te organiseren de keuze mogelijkheden van de
cliënt vergroten. De mening van de cliënt in dit proces wordt steeds
belangrijker. Het is hierbij van belang dat de zorgaanbieder zijn voornemens
goed op de wensen van de cliënt afstemt en dat de cliënt in staat
is om de wensen te laten horen. Ik wil de WTZi gebruiken om de relatie tussen
de zorgaanbieder en de cliënt versterken. Zo wil ik dat de zorgaanbieder
steevast zich van de mening van de cliëntenraad vergewist alvorens hij
zijn voornemens tot uitvoering brengt. Dit rijmt inderdaad niet met het benoemen
van een maximum aantal inwoners dat in een instelling kan wonen. In de beleidsvisie
en de beleidsregels WTZi die ik in november naar de Tweede Kamer zal sturen,
is dit verder uitgewerkt.Vragen van de heren Rouvoet (ChristenUnie) en Buijs (CDA)
over het uurtarief van medisch specialistenHet nieuwe uurtarief van 140 euro dat per 1 januari 2005 zal worden
ingevoerd in het B-segment van de DBC's is geen onderbouwd uurtarief, maar
een macroneutraal uurtarief. Mijn uitgangspunt bij de invoering van de DBC-systematiek
per 1 januari 2005 is dat de systeemovergang op zich geen meer- of minderkosten
met zich mee mag brengen. Het macroneutrale uurtarief voor de medisch specialisten
is dan ook berekend door het macrokader voor de vrijgevestigde medisch specialisten
te delen door het aantal patiëntgebonden uren dat door deze groep wordt
geleverd. Het aantal gewerkte uren is gebaseerd op een groot tijdsbestedingsonderzoek.
Overigens is het uurtarief van 140 euro niet tegen het advies van het CTG/Zaio
in, maar juist op advies van het CTG/Zaio vastgesteld. De CTG/Zaio-brief waar
het advies in vermeld staat heb ik u op 22 oktober jl. toegestuurd.Het CTG-advies uit 2002 voor een onderbouwd uurtarief van €82,80
is niet één op één vergelijkbaar met het macroneutrale
uurtarief van €140. Het uurtarief van €82,80 is exclusief een vergoeding
voor inconveniënten, terwijl deze inconveniënten wel als gemiddelde
in de €140 zijn verwerkt. Een tweede nuancering die kan worden aangebracht
betreft de verschuiving van praktijkkosten. Het CTG ging er bij haar advies
vanuit dat een gedeelte van de praktijkkosten niet langer deel uit hoefde
te maken van het tarief van de specialisten, maar kon worden verschoven naar
het ziekenhuis. Overnemen van dit advies betekent een lager tarief voor de
specialisten, maar een hoger tarief voor de ziekenhuizen.Eenzelfde nuancering is van belang bij de beoordeling van de genoemde €252 000.
Allereerst dient bedacht te worden dat dit niet het inkomen is van de specialist,
maar de omzet. Een aanzienlijk gedeelte hiervan dient ter dekking van de praktijkkosten.
Om een vergelijking met een minister mogelijk te maken dient het bruto-inkomen
van de minister te worden opgeplust met werkgeverslasten en een vergoeding
voor «praktijkkosten». Dat leidt tot een aanzienlijk hoger bedrag.Het macroneutraal uurtarief is slechts een overgang naar een goed onderbouwd
uurtarief van belang. Het is mijn streven een dergelijk uurtarief per 1 januari
2006 in te voeren. Het macroneutrale uurtarief van €140 zal in dat geval
slechts één jaar van kracht zijn. Ik heb een onafhankelijke
commissie ingesteld om mij te adviseren over de hoogte van het onderbouwde
uurtarief, de commissie Korthals Altes. Deze commissie is op 1 oktober
van start gegaan en zal medio 2005 met een advies komen. De commissie heeft
van mij een pakket relevante stukken ontvangen, waaronder de door u genoemde
CTG-brief van 17 juli 2002. Ook heb ik de commissie meegegeven dat ik
de maatschappelijke aanvaardbaarheid van het uurtarief van belang acht. Dit
punt zal volgend jaar terugkeren als ik een standpunt inneem over het advies
van de commissie.Vraag van de heer Rouvoet (ChristenUnie) over de investering
in de eerstelijnszorgEr is geen geld weggehaald, er is slechts een mogelijke intensivering
vervallen. De investering in de eerstelijnszorg is komen te vervallen, aangezien
de opbrengst van de no claim huisartsen en de investering onlosmakelijk met
elkaar verbonden zijn. Er is bij het vervallen van de opbrengst van de invoering
van de no claim geen financiële ruimte om een dergelijke investering
te kunnen doen.Vraag van de heer Rouvoet (ChristenUnie) over de mantelzorgIk onderken dat het belangrijk is om tijdig te anticiperen op de vergrijzing
waarmee ons land te maken krijgt. Naar het zich laat aanzien kan het aantal
beroepskrachten geen gelijke tred houden met de toename in vraag, waardoor
het belang van mantelzorg en preventie nog meer toeneemt. Mijn beleid is er
dan ook op gericht om mantelzorg te ondersteunen. Daarbij onderken ik dat
een toenemende arbeidsparticipatie, kleinere gezinnen en grotere geografische
afstanden de invulling hiervan kunnen bemoeilijken. Toch blijkt
de bereidheid tot het verlenen van mantelzorg nog steeds groot. Wat betreft
de ondersteuning van mantelzorg wijs ik op het voornemen in de Wet Maatschappelijke
Ondersteuning een afzonderlijk prestatieveld voor mantelzorgondersteuning
op te nemen. De Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid bereidt op dit
moment een standpunt voor over de vraag of 57,5 jarigen vrijgesteld kunnen
worden van de sollicitatieplicht als zij mantelzorg verrichten. Dat standpunt
komt rond de jaarwisseling. Ik richt me ook op het voorkomen van uitval bij
mantelzorg als gevolg van overbelasting door tijdig passende infrastructuur
voor ondersteuning aan te bieden en ik stimuleer dat professionele zorg en
mantelzorg goed op elkaar aansluiten. Wat uw vraag betreft naar de omvang
van mantelzorgers wil ik erop wijzen dat in maart 2003 het SCP al een rapport
heeft uitgebracht waarin uitgebreid hierop is ingegaan. Wat vrijwilligers
betreft, bevorder ik actief het vrijwilligerswerk door jongeren en ga ik de
belemmeringen voor vrijwilligerswerk via wet- en regelgeving verminderen.
Daarnaast zet ik in op een kwalitatieve versterking van het lokale vrijwilligerswerkbeleid
en de lokale ondersteuningsstructuur.Vraag van de heer Rouvoet (ChristenUnie) over verzachting
bezuiniging zelfzorggeneesmiddelenEen belangrijke groep zelfzorggeneesmiddelen gaan terug in het pakket
voor chronische gebruikers. Dit zal op het recept moeten worden vermeld met
CG (chronisch gebruik). Deze groep zelfzorgmiddelen is geselecteerd op basis
van de grootste bijdragen in de kosten. Dit is uitvoerig besproken in een
werkgroep, speciaal voor dit doel opgericht, bestaande uit de KNMP, KNMG,
ZN en CVZ. Deze werkgroep is tot de conclusie gekomen dat een aanpassing van
de maatregel door het opstellen van een lijst met aandoeningen waarvoor wel
vergoeding geldt, uitvoeringstechnisch niet haalbaar is. Dit betekent dat
het ook niet haalbaar is om bepaalde groepen gebruikers, zoals chronisch zieken
of gehandicapten, die aan de hand van die aandoeningen te identificeren zouden
zijn, op deze wijze uit te zonderen.Vraag van de heer Rouvoet (ChristenUnie) over alternatieven
voor dierproevenHet amendement Rouvoet betrof een incidenteel bedrag van 0,5 mln euro
in 2004. Conform de suggestie van ZonMw zal in 2004 €140 000 aan
het Nederlands Centrum voor Alternatieven voor Dierproeven, verbonden aan
Faculteit Diergeneeskunde Utrecht, worden bijgedragen. Het verdere voorstel
van ZonMw was om ook de kosten van het NCA voor de jaren 2005 t/m 2007 in
één keer te betalen ten laste van het amendement. Het is echter
niet mogelijk (onrechtmatig) om in 2004 uitgaven in latere jaren te financieren.Het is ook niet mogelijk de rest van het geld in 2004 in te zetten voor
door ZonMw gecoördineerd onderzoek omdat een onderzoeksronde meerdere
jaren beslaat en een voorbereidingstijd vergt van circa een half jaar.Een principiële discussie inzake de ethische aspecten rond dierproeven
zal mijns inziens niet leiden tot een principiële wijziging van het huidige
beleid. Het gebruik van proefdieren wordt namelijk onverminderd getoetst aan
de hand van de vier V's (verantwoord, verfijnd, vervangend en verminderd).
Ik acht het daarom niet verantwoord om geld dat anders besteed zou worden
aan de ontwikkeling van alternatieven voor dierproeven hiervoor in te zetten.Vraag van de heer Rouvoet (ChristenUnie) over budget voor
palliatieve zorgHet amendement met betrekking tot de palliatieve zorg (2899 XVI, nr. 26)
beoogde een verdere versterking van de palliatieve zorg door middel van een
toereikend aanbod, een adequate organisatie en een kwalitatief hoge zorgverlening
van de palliatieve zorg in de meest brede zin van het woord. Meer in het bijzonder
zijn deze extra middelen ten goede gekomen aan de verpleeghuizen en verzorgingshuizen,
waarbij palliatieve zorg aan patiënten in deze instellingen mogelijk
wordt gemaakt. Op dat moment werd voorzien in het uitgangspunt dat palliatieve
zorg onderdeel zou moeten zijn van de reguliere zorgvoorzieningen.Begin december a.s. verwacht ik het eerste rapport van de monitor die
door het Nivel wordt uitgevoerd naar de genomen maatregelen in de palliatieve
zorg op drie onderdelen, te weten de afdelingen palliatieve zorg, de consultatiefunctie
en de palliatieve zorgvoorzieningen.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over de rol verzekeraars
bij het kwaliteitsbeleidZorgaanbieders moeten bij hun zorgverlening rekening houden met de reële
behoeften en verwachtingen van hun patiënten. Maar ook van de zorgverzekeraars
wordt verwacht dat zij bij de zorginkoop rekening houden met de mening en
verwachtingen van hun verzekerden. Patiëntervaringen vormen een belangrijke
bron van informatie voor verzekeraars. Eerder zijn er afspraken gemaakt tussen
zorgverzekeraars, zorgaanbieders en patiënten/cliëntenvertegenwoordigers
om bijvoorbeeld samen certificatieschema's voor externe kwaliteitsbeoordeling
te maken of een systeem te maken en te onderhouden voor accreditatie van instellingen.
Ik acht het realistisch dat verzekeraars deze rol ook daadwerkelijk op zich
nemen en certificering/accreditatie van zorgaanbieders onderdeel van de zorginkoop
maken. Zorgverzekeraars Nederland ZN en het College voor Zorgverzekeringen
CVZ ontwikkelen verder instrumenten om verzekeraars bij deze rol te ondersteunen.
Ik zie nu al veelbelovende initiatieven van zorgverzekeraars op dit gebied.
Zo heeft Agis 1000 diabetes patiënten bevraagd naar hun ervaringen in
de zorg en deze informatie gebruikt in contractonderhandelingen. Verzekeraars
kunnen beschikbare informatie uit de toetsen van Stichting Cliënt en
Kwaliteit met eenzelfde doel gebruiken.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over het verbeteren
van ethische toetsingscommissies in (academische) ziekenhuizenEthische toetsingscommissies in (academische) ziekenhuizen hebben geen
rol bij de toetsing van levensbeëindigend handelen. Deze commissies beoordelen
op grond van de Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen protocollen
voor wetenschappelijk onderzoek. Het zijn, zeker in de academische
ziekenhuizen andere commissies dan de ethische commissies die adviseren over
moeilijke ethische vraagstukken in het ziekenhuis. In de Agenda Ethiek en
Gezondheid wordt het belang onderstreept van mogelijkheden voor reflectie
in instellingen. Voor hulpverleners moet er ruimte zijn ethische dilemma's
met elkaar te bespreken. Verantwoordelijkheid voor het scheppen van deze ruimte
ligt bij het management van instellingen.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over het verbeteren
van samenwerking tussen artsen en apotheken om palliatieve zorg te stimulerenDe ervaringen in het Verenigd Koninkrijk over verbetering van de samenwerking
tussen artsen en apotheken om de palliatieve zorg te stimuleren past in mijn
beleid waarin sprake is van een multidisciplinaire aanpak. Palliatieve zorg
is een onderwerp waarmee de apotheek in steeds grotere mate te maken krijgt.
Afspraken tussen apothekers en artsen over palliatief terminale zorg past
als onderwerp in een Farmaceutisch Transmuraal Therapeutisch Overleg (FTTO)
en sluit aan bij de zorgverlenersrol van de apotheker.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over verzoek om
financiële middelen van NPTN voor toepasbaar onderzoek en een keurmerk
voor zorgaanbiedersMet het eindigen van het stimuleringsprogramma palliatieve zorg zijn er
voor toepasbaar onderzoek vanuit VWS geen structurele financiële middelen
meer beschikbaar. In 2002 heb ik de Kamer toegezegd dat op het moment dat
er middelen beschikbaar zijn te kijken of deze voor onderzoek in de palliatieve
zorg kunnen worden aangewend. Wel kan een beroep worden gedaan op de financiering
via projectaanvragen bij VWS en via projectprogramma's bij bijvoorbeeld ZonMW.
Door het NPTN kan een aanvraag voor projectsubsidie worden ingediend. Wel
zal bij de beoordeling van aanvragen voor projectsubsidie gekeken worden naar
de beschikbare middelen, de toepasbaarheid van het eindproduct en of dit past
in het gevoerde beleid.Ten aanzien van een keurmerk voor zorgaanbieders (kwaliteitsverbetering/certificering)
kan ik melden dat hiervoor het initiatief en verantwoordelijkheid bij de sector
zelf ligt. Dat is een goede zaak, maar overigens is er vanuit VWS hier geen
bemoeienis mee. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-20042005-929-943.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl