Vragen van het lid Oudkerk aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, over de voortgangsrapportage Medische Technology Assessment en doelmatigheid in de zorg
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 1996-1997, pag. 4945-4947

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

15-04-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1996-1997

nr. 69, pagina 4945-4947

15-04-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Vragen van het lid Oudkerk aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, over de voortgangsrapportage Medische Technology Assessment en doelmatigheid in de zorgPagina 4945-4947
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (dinsdag 15 april 1997)Pagina 4997-4998
Vragen van het lid M.B. Vos aan de minister van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer, over de forse toename van de CO2-uitstoot door de groei van het vliegverkeer op SchipholPagina 4947-4950
Presentie en opening (dinsdag 15 april 1997)Pagina 4941-4942
Behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van enige bepalingen in het Wetboek van Strafvordering inzake het rechtsgeding voor de politierechter en de mededeling van vonnissen en arresten met het oog op het instellen van een rechtsmiddel en van de bepalingen in het Wetboek van Strafrecht betreffende het kennisgeven en het ingaan van de proeftijd bij een voorwaardelijke veroordeling (24834)Pagina 4958-4976
Vragen van het lid Rosenmöller aan de ministers van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en van Economische Zaken over een betere beloning voor mensen met een MelkertbaanPagina 4942-4945
Regeling van werkzaamheden (dinsdag 15 april 1997)Pagina 4950-4954
Stemmingen over twaalf moties, ingediend in het notaoverleg over de nota Randstad en Groene Hart, te weten: - de motie-Duivesteijn/Versnel-Schmitz over een ruimtelijk ontwikkelingsplan voor het Groene Hart (25009, nr. 3); - de motie-Verbugt c.s. over de koppeling van grote infrastructurele projecten aan de ruimtelijke ontwikkeling (25009, nr. 4); - de motie-Verbugt c.s. over de Leidse regio (25009, nr. 5); - en negen andere motiesPagina 4957-4958
Stemmingen over twee moties, ingediend bij het debat over de kleine luchtvaartterreinen, te weten: - de motie-Van 't Riet c.s. over het aantal vliegbewegingen voor Midden-Zeeland (25083, nr. 2); - de motie-Stellingwerf over heropening van het bestuurlijk overleg (25083, nr. 3)Pagina 4955-4955
Behandeling van het wetsvoorstel Goedkeuring van het op 24 december 1996 te Ottawa tot stand gekomen Verdrag tussen het Koninkrijk der Nederlanden en Canada tot voortzetting van het op 4/5 december 1986 tot stand gekomen verdrag inzake de opleiding van eenheden van de Nederlandse strijdkrachten in Canada (25199)Pagina 4986-4996
Behandeling van het wetsvoorstel Regeling van de inwerkingtreding van de algemene maatregel van bestuur van 26 maart 1996 tot wijziging van het Besluit vergunningen koolwaterstoffen continentaal plat 1996 (willekeurige afschrijving) (Stb. 214) (24671)Pagina 4976-4986
Stemmingen in verband met: - het wetsvoorstel Nieuwe regeling inzake de sociale werkvoorziening (Wet sociale werkvoorziening) (24787), en over: - de motie-Wolters/Bijleveld-Schouten over het minimale aantal arbeidsplaatsen (24787, nr. 24); - de motie-Van Dijke over extra middelen voor de eerste twee jaar (24787, nr. 25); - de motie-Marijnissen over toevoeging van een substantieel bedrag aan het budget (24787, nr. 26); - en twee andere motiesPagina 4954-4955
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Vaststelling van een Penitentiaire beginselenwet en daarmee verband houdende intrekking van de Beginselenwet gevangeniswezen met uitzondering van de artikelen 2 tot en met 5 en wijzigingen van het Wetboek van Strafrecht en het Wetboek van Strafvordering alsmede enige andere wetten (Penitentiaire beginselenwet) (24263)Pagina 4955-4957

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 35 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Vragen van het lid Oudkerk aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport, over de voortgangsrapportage Medische Technology Assessment en doelmatigheid
in de zorg.De heer Oudkerk (PvdA):Voorzitter! In alle kranten kunnen wij lezen dat de minister van Volksgezondheid
voor het afgelopen jaar 300 mln. tekortkomt op haar begroting en ook dat zij
voor de jaren 1997 en 1998 zo'n 500 mln. tot 700 mln. nodig heeft om, zoals
dat heet, de gaten te dichten. Het gaat, als je het bij elkaar optelt, om
bijna 1 mld., maar wij praten hier natuurlijk niet zozeer over geld, maar
over dat wat mensen nodig hebben, namelijk zorg; de wachtlijsten in de verzorgingshuizen,
de thuiszorg, de curatieve zorg. Dat tekort is niet alleen het probleem van
de minister van Volksgezondheid, maar het is een probleem van ons allemaal.
Dat geldt voor de partijen in de zorgsector, maar dat geldt ook voor de politieke
partijen.In die zin – om te kijken of iedere gulden die in de gezondheidszorg
wordt besteed, ook werkelijk wordt besteed aan zorg – heeft de PvdA-fractie
in december een nota uitgebracht naar aanleiding van het zogenaamde inkoopbeleid
in zorginstellingen: verpleeghuizen, verzorgingshuizen en ziekenhuizen. Het
bleek dat sommige ziekenhuizen en andere instellingen op een fantastische
wijze konden inkopen en zo geld konden schuiven van de indirecte zorg naar
de directe patiëntenzorg, naar het oplossen van de wachtlijsten; maar
ook bleek dat er nog wel het een en ander te verbeteren was.
De minister heeft toen op grond van een aantal aanbevelingen die wij hebben
gedaan, gezegd: ik kom daar zo snel mogelijk op terug. Dat is gebeurd tijdens
een debat over wachtlijsten, naar aanleiding van onze vraag of die wachtlijsten
geen relatie hadden met het idee dat er doelmatiger en efficiënter kan
worden ingekocht. De minister heeft toen toegezegd alles in een nota bij elkaar
te zullen brengen. Die nota is begin april naar de Kamer gestuurd. In de nota
staat echter dat een besparing, bijvoorbeeld te bereiken door een verbetering
van de interne bedrijfsvoering, buiten deze nota valt. De minister zal daarop
in een ander kader terugkomen.De minister zegt vaak dat ik een beetje geduld moet hebben. Ik wil die
opmerking best ter harte nemen, zeker van deze minister. Desalniettemin zijn
er ongeveer vijf maanden voorbijgegaan. Onze nota bevat de mening van de Nederlandse
vereniging van inkopers, dat – ik citeer – "er structureel met
professioneel inkoopbeleid ruim 7,5% te besparen is. Voor de hele intramurale
sector kan structureel bruto ongeveer 500 mln. kostenvermindering worden bereikt".
Dat is nogal wat.De minister vraagt zich af hoe zij aan dat geld kan komen. Het is moeilijk
om dat af te dwingen, aldus de minister. Ik zou de minister de volgende vier
vragen willen stellen.1. Welk overleg is naar aanleiding van die nota gevoerd en met wie?2. Is de minister bereid op zo kort mogelijk termijn een openbare conferentie
te beleggen over dit onderwerp om te kijken hoe dit soort besparingen doorgesluisd
kan worden naar de zorgsector zelf?3. Is de minister bereid die conferentie zodanig vorm te geven dat na
afloop duidelijk is welke beleidsaanpassingen eventueel nodig zijn c.q. gestimuleerd
kunnen worden, welke wetswijzigingen eventueel noodzakelijk zijn, etc.?4. Als uit die conferentie blijkt dat er belemmeringen zijn in wet- en
regelgeving, is de minister dan bereid de Kamer nog vóór de
zomer een plan van aanpak te doen toekomen waarin wordt aangegeven op welke
wijze die besparingen kunnen worden bereikt en aan de zorg ten goede kunnen
komen?Minister Borst-Eilers:Voorzitter! In mijn beleidsbrief aan de Kamer heb ik mij bij nader inzien
toch beperkt tot de doelmatigheid van het primaire zorgproces; medisch handelen
en doelmatigheid van alle hulpverleners daaromheen. Ik heb dat gedaan omdat
dit beter aansloot bij een voorgaande beleidsbrief over dat onderwerp.In de notitie komen wel enkele punten van de nota van de PvdA "Gepaste
zorg, deel 2" aan de orde, maar slechts zijdelings. De zakelijke bedrijfsvoering –
onderhoud, energie, inrichting, logistiek en dergelijke – zal in een
ander kader aan de orde komen.Ik deel absoluut de mening van de heer Oudkerk dat het heel belangrijk
is ook hier de doelmatigheid te stimuleren. Het gaat immers over het besteden
van premiegeld, dat in de eerste plaats is opgebracht voor zorgverlening.
Daar hoort natuurlijk een facilitaire dienstverlening omheen te staan, maar
ook die moet zo doelmatig mogelijk zijn.Ik ben inderdaad bezig met het voorbereiden van een conferentie als vervolg
op de nota van de fractie van de PvdA. Wij hebben een aantal deskundigen op
het gebied van de inkoop in zorginstellingen nog eens op het departement uitgenodigd
om te praten over hun opvattingen over deze nota. Het is inderdaad een zeer
interessant thema, waarop ongetwijfeld iets te bereiken valt. Wij bereiden
een conferentie voor, waarbij wij niet alleen deskundigen uit de zorg betrekken
maar ook logistiek deskundigen van buiten de zorg.Uiteraard zal ik na die conferentie nog eens in kaart brengen wat er allemaal
mogelijk is. Ik zal de Kamer daarover berichten en een plan van aanpak toesturen.
Dat zal inderdaad vóór het zomerreces kunnen gebeuren.Die conferentie is natuurlijk niet het enige. Wij zijn ook bezig een aantal
zaken uit te werken die in de nota van PvdA werden aangereikt. Ik denk daarbij
bijvoorbeeld aan het ontwikkelen van systemen van benchmarking. Verder heb
ik voor faciliterende maatregelen vanuit het ministerie al wat geld kunnen
reserveren. Op dat gebied kun je met 2 mln. al heel wat doen. Voor het inventariseren
van belemmerende wet- en regelgeving heb ik een advies gevraagd aan de Raad
voor de volksgezondheid. Ik denk dat het ook goed zal zijn een voorlichtingssysteem
op te zetten, een beetje op de manier zoals dat in Amerika gebeurt met het
ECRI-instituut – in Nederland denk ik daarbij aan TNO en het Nationaal
ziekenhuisinstituut – om instellingen te ondersteunen bij het verbeteren
en efficiënter maken van hun bedrijfsvoering in het algemeen en van de
logistieke functies in het bijzonder.De heer Oudkerk (PvdA):Voorzitter! Ik dank de minister voor de antwoorden. Op ongeveer al mijn
opmerkingen heb ik een bevestiging gekregen en ook daar wil ik de minister
voor danken. Ik heb nu nog twee kleine aanvullende vragen.De eerste is vrij technisch van aard en betreft de Europese aanbestedingsregels.
Een brief van het ministerie van eind december laat zien dat de minister het
eigenlijk aan de instellingen zelf overlaat te bepalen of zij wensen te voldoen
aan de Europese aanbestedingsregels. Met andere woorden, de minister is op
dit punt niet dwingend of leidend bezig. Zou zij hierover de Kamer meer duidelijkheid
kunnen verschaffen? Dat hoeft niet nu, maar kan ook in een later stadium.
Het gaat er dus om of instellingen al dan niet Europees moeten aanbesteden
en of dit aan henzelf overgelaten moet worden.Mijn tweede vraag is eigenlijk het gevolg van de bijeenkomst die wij gisteren
bij ANOVA Zorgverzekeringen hadden. Op die bijeenkomst is gesproken over de
eigen bijdrage en daarbij kwam ook de doelmatigheid aan de orde. De vice-voorzitter
van de raad van bestuur van ANOVA zei: als wij doelmatiger willen inkopen
en met ziekenhuizen willen onderhandelen, krijgen wij met wet- en regelgeving
te maken. Die maakt het voor ons onmogelijk iets op het punt van de doelmatigheid
te doen. Deelt de minister deze mening? Waarom straalt de minister het idee
uit dat het lastig is doelmatigheid te bereiken en verspilling te voorkomen,
terwijl de sector zelf ontzettend veel initiatieven neemt? Voor dat laatste
wil ik de sector een compliment maken. De sector zegt als het ware: als de
minister nu het een en ander verandert, kunnen wij voortgang
maken. De minister zegt daarentegen: ik kan niet al te veel veranderen. Op
die manier komen wij niet verder. Ik zie ook een discrepantie tussen het een
en het ander.Minister Borst-Eilers:Mijnheer de voorzitter! Om met het laatste punt te beginnen: ik ben blij
dat ik in de gelegenheid ben om iets te veranderen aan het imago waaruit zou
blijken dat ik ten aanzien van het verbeteren van de doelmatigheid te weinig
daadkracht toon. Het is niet zo moeilijk tot meer doelmatigheid te stimuleren
of die te bereiken. Echter, als je die wilt afdwingen met maatregelen, krijg
je steeds te maken met het feit dat sommige instellingen verschillende dingen
al heel goed doen. Andere doen sommigen dingen daarentegen helemaal niet goed.
Met generieke maatregelen, bijvoorbeeld een korting opleggen aan alle Nederlandse
ziekenhuizen, doe je bepaalde instellingen weer onrecht aan. Daarom meen ik
dat wij verbetering meer moeten zoeken in een systeem van andere budgetopbouw.
Dat is trouwens een aanbeveling die in het PvdA-rapport wordt gedaan.Er is inderdaad wet- en regelgeving die doelmatigheid belemmert. Ik heb
in de ziekenfondsverzekering al de mogelijkheid geopend van het verlenen van
3% flexizorg. Verder herinner ik aan mijn opmerkingen in eerste termijn op
dit punt. Misschien maakte ik die wat erg snel en heeft de heer Oudkerk die
daardoor niet helemaal goed gehoord of begrepen. Ik heb echter de Raad voor
de volksgezondheid advies gevraagd en verzocht te inventariseren welke wet-
en regelgeving in Nederland belemmerend werkt. Ik ben het met de heer Oudkerk
eens dat we van die wet- en regelgeving af moeten.Voorzitter! In december is de instellingen onder de aandacht gebracht
dat er Europese aanbestedingsrichtlijnen zijn. Die zijn ook verplichtend.
Er zijn bepaalde grenzen voor bedragen. Boven bepaalde bedragen geldt een
richtlijn, maar daaronder weer niet. Daarom wordt in eerste instantie aan
de instellingen zelf overgelaten om in dezen een beslissing te nemen. Zij
moeten dus bepalen of datgene wat zij willen laten doen, ja dan nee onder
de Europese aanbestedingsrichtlijnen valt. Hierover bestaan wel informatiestromen
en die maken het ons mogelijk om na te gaan of instellingen zich aan de richtlijnen
houden. In de berichtgeving aan de Kamer kan ik hierop misschien meer in detail
ingaan. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-19961997-4945-4947.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl