Noot 1 (zie p. 1984): schriftelijke antwoorden van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor 1998 (25600 XVI)
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 1997-1998, pag. 2129-2143

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

20-11-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

nr. 27, pagina 2129-2143

20-11-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Noot 1 (zie p. 1984): schriftelijke antwoorden van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor 1998 (25600 XVI)Pagina 2129-2143
Behandeling van: - het wetsvoorstel Wijziging van bepalingen van de Mediawet in verband met de privatisering van het Nederlands Omroepproduktie Bedrijf N.V. (25312)Pagina 2086-2102
Lijst van ingekomen stukken (donderdag 20 november 1997)Pagina 2127-2128
Stemming over een motie, ingediend in het debat over de vrijstelling omslagbijdrage WTZ, te weten: - de motie-G. de Jong over het niet toepassen van artikel 6h, lid 2 (25600 XVI, nr. 38)Pagina 2074-2074
Behandeling van: - de verslagen van de commissie voor de Verzoekschriften over een aantal in haar handen gestelde adressen (25702, nrs. 2 t/m 10)Pagina 2050-2050
Behandeling van: - het verslag van een algemeen overleg over duurzame energie (25276 en 25423, nr. 2)Pagina 2102-2107
Debat naar aanleiding van een algemeen overleg van hedenochtend over het ontwerpbesluit vrijstelling omslagbijdrage WTZPagina 2070-2072
Voortzetting van de behandeling van: - het wetsvoorstel Wijziging van de Wet op het basisonderwijs, de Interimwet op het speciaal onderwijs en het voortgezet speciaal onderwijs en de Wet op het voortgezet onderwijs inzake samenwerkingsscholen (24137)Pagina 2107-2127
Behandeling van: - het wetsvoorstel Wijziging van de Wet op het basisonderwijs, de Interimwet op het speciaal onderwijs en het voortgezet speciaal onderwijs en de Wet op het voortgezet onderwijs inzake samenwerkingsscholen (24137)Pagina 2050-2070
Behandeling van: - het wetsvoorstel Vaststelling van nieuwe regels met betrekking tot de (re)integratie van arbeidsgehandicapten (Wet op de (re)integratie arbeidsgehandicapten) (25478)Pagina 2074-2086
Stemming over het voorstel van de fractie van de VVD, de wens te kennen te geven dat de voorgenomen oprichting van het waarborgfonds zorgsector een voorafgaande machtiging bij wet behoeft (25627, nr. 5)Pagina 2074-2074
Presentie en opening (donderdag 20 november 1997)Pagina 2049-2049
Regeling van werkzaamheden (donderdag 20 november 1997)Pagina 2073-2074
Behandeling van: - het wetsvoorstel Wijziging van de Wet op de medische keuringen (25648); - het wetsvoorstel Aanpassing van een aantal wetten in verband met de regeling van het overleg met centrales van overheidspersoneel en sectorwerkgevers verenigd in de Raad voor het Overheidspersoneelsbeleid (Aanpassingswet Raad voor het Overheidspersoneelsbeleid) (25469); - en vier andere wetsvoorstellenPagina 2049-2050

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 76 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Noot 1 (zie blz. 1984)BIJVOEGSELSchriftelijke antwoorden van de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling
van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor 1998 (25 600-XVI)Vraag van mevrouw Mulder-van Dam (CDA) over de overgang van
netto-inkomensbegrip naar belastbaar inkomen in eigenbijdragenregeling thuiszorg.Tot 1997 werd in de bijdragenregeling voor de gezinsverzorging een bepaald
netto-inkomensbegrip toegepast. Sinds begin dit jaar wordt in de eigenbijdragenregeling
thuiszorg uitgegaan van het belastbaar inkomen. Bij deze omzetting naar het
belastbaar inkomen zijn de bijdragentabellen van 1996 en 1997 heel nauwkeurig
met elkaar vergeleken.Daarbij is ook rekening gehouden met het verschil tussen personen van
65 jaar en ouder en personen jonger dan 65 jaar; bij een gelijk netto-inkomen
hebben personen van 65 jaar en ouder een aanzienlijk lager belastbaar inkomen.
Er zijn dan ook aparte tabellen voor deze twee leeftijdscategorieën.Indien enige twijfel bestond of het hanteren van het belastbaar inkomen
negatief voor een bepaalde inkomenscategorie zou kunnen uitwerken, is de tabel
ten gunste van die categorie aangepast. We hebben er menselijkerwijs alles
aan gedaan om te voorkomen dat de overgang naar het belastbaar inkomen niet
tot negatieve inkomensgevolgen zou leiden. De nieuwe tabellen zijn op dit
punt tevens afgestemd met de ministeries van Financiën en van Sociale
Zaken en Werkgelegenheid.In dit verband wil de Staatssecretaris er tevens op wijzen dat de bijdragenregeling
thuiszorg in twee situaties de mogelijkheid biedt om de bijdrage niet op basis
van het belastbaar inkomen van het jaar t-2 te laten vaststellen. Dit kan
indien de verzekerde op het moment dat hij thuiszorg krijgt een uitkering
krachtens de Algemene bijstandswet krijgt, dan wel indien hij aannemelijk
kan maken dat het belastbaar inkomen in het lopende jaar ten minste f 4000,-
lager is dan het belastbaar inkomen in het jaar t-2. In beide gevallen wordt
de eigen bijdrage dan vastgesteld op basis van het actuele inkomen.Wel wordt hierbij aangetekend dat gebleken is dat in de praktijk van de
gezinsverzorging de eigen bijdrage niet altijd volgens de letter van de regeling
is vastgesteld. Indien die niet geheel correcte toepassing van de eigenbijdragenregeling
gezinsverzorging in 1996 tot een te lage bijdrage geleid heeft, is dat natuurlijk
niet de bijdrage waarmee de dit jaar opgelegde bijdrage moet worden vergeleken.
In die situaties kan correcte toepassing van de regeling tot een hogere bijdrage
leiden in 1997, maar dergelijke situaties had de Staatssecretaris met haar
toezegging uiteraard niet op het oog.Voor verzekerden die in 1997 van de oude kruiswerkonderdelen van de AWBZ-aanspraak
thuiszorg gebruik maken, zijn sedert 16 juni jl. eveneens een inkomensafhankelijk
gemaximeerde bijdrage verschuldigd.Vraag van mevrouw Mulder-van Dam (CDA) en de heer Fermina (D66)
over doofblinden.In eerste instantie wil de Staatssecretaris verwijzen naar haar antwoorden
op de vragen 24, 25 en 26, gesteld door de vaste commissie voor VWS van de
Tweede Kamer naar aanleiding van de Actualisatie 1997 van het Meerjarenprogramma
intersectoraal gehandicaptenbeleid 1995–1998 De perken te buiten. In
dat verband heeft zij het volgende gemeld: 'In het kader van pilotprojecten
in Gouda en Eindhoven wordt thans ingespeeld op de wensen van doof-blinden
om binnen hun eigen regio wonen en begeleiding mogelijk te maken. Deze pilotprojecten
zijn tot stand gekomen dankzij de inspanningen van de Stichting Doof-Blinden
en de instellingen die betrokken zijn bij de zorg voor doofblinden. Of er
een stappenplan in ontwikkeling is, is niet bekend. Vanuit het veld zijn er
in ieder geval geen verzoeken bij de Rijksoverheid ingediend om stappenplannen
te ontwikkelen en/of te faciliteren.'Einde citaat.Tegen deze achtergrond acht zij het prematuur om nu al uitspraken te doen
over de wenselijkheid van een eventueel onderzoek.Voorts wijst zij erop dat de Stichting Doof-Blinden structureel door het
ministerie van VWS wordt gesubsidieerd ad f 232 000,– per
jaar en binnen deze begroting desgewenste prioriteiden kan stellen.Vraag van mevrouw Mulder-van Dam (CDA) over het onderzoek van
de Gezondheidsraad naar siliconenborstimplantaten.De Gezondheidsraad is gevraagd om zo mogelijk voor 1998 een standpunt
over de effecten van siliconen op de gezondheid van dragers van dergelijke
implantaten uit te brengen. Ik heb de Gezondheidsraad verzocht rekening te
houden met ontwikkelingen die reeds gaande zijn bij het RIVM. Het betreft
een nader onderzoek van het RIVM naar de bruikbaarheid (waaronder de validiteit)
van de zogenaamde APA-test. Deze test kan als hulpmiddel dienen bij het identificeren
van vrouwen die klachten ondervinden als gevolg van siliconen borstimplantaten.
Als de test geschikt blijkt, dan zal een objectieve maat beschikbaar kunnen
komen voor de ernst van de klachten. Het is een eerste stap om in de toekomst
klachten te kunnen voorkomen of te bestrijden. Het RIVM verwacht in het voorjaar
van 1998 met een eerste tussenrapport te komen.Ik heb de Gezondheidsraad verzocht een signalerend deelrapport uit te
brengen indien naar opvatting van de raad een integrale rapportage niet haalbaar
is, bijvoorbeeld omdat de validatie van de test die door het RIVM wordt opgezet
meer tijd in beslag neemt dan voorzien. Echter, gelet op het tijdpad is er
geen reden om aan te nemen dat het onderzoek van het RIVM stil ligt.Vraag van mevrouw Mulder-van Dam (CDA) over de tijdsplanning
van de sportnota.De door de Staatssecretaris toegezegde agenda plus tijdpad als uitwerking
van de sportnota zal de Kamer vóór het eind van dit jaar in
de vorm van een stappenplan bereiken.Vraag van mevrouw Mulder-van Dam (CDA) over de positie van
NOC*NSF bij de verdeling van de SNS-gelden.Bij de verdeling van de SNS-gelden is altijd rekening gehouden met het
feit, dat de gehandicaptensportorganisaties ook financieel worden gesteund
door het Nationaal Fonds Sport Gehandicapten. Sinds de groei van de opbrengsten
van de SNS hebben niettemin ook de gehandicaptensportorganisaties daarvan
extra geprofiteerd.Verder is uit de evaluatie van de afschaffing van het vaststellingsrecht
van de bewindspersoon met sport in de portefeuille ten aanzien van de bestedingsplannen
van de SNS naar voren gekomen, dat er geen problemen zijn gebleken op het
vlak van de verdeling. De Staatssecretaris heeft de Kamer daarover met haar
brief van 24 juni 1997 geïnformeerd. In deze brief is ook aangegeven,
dat de eigen verantwoordelijkheid van de georganiseerde sport met betrekking
tot de verdeling van de SNS-gelden voor sommige organisaties een bron van
zorg kan betekenen voor de continuïteit in de financiering van hun activiteiten.
Op dit moment is er nog geen concrete aanwijzing dat deze zorg terecht is.
De geluiden waarover mevr. Mulder spreekt hebben ook de Staatssecretaris wel
eens bereikt. Het meest duidelijk waren deze geluiden ten aanzien van de mogelijkheid
voor gehandicapte topsporters te profiteren van de faciliteiten die het Fonds
voor de Topsporter biedt. Heel recent heeft haar echter het signaal bereikt,
dat NOC*NSF en de NEBAS elkaar steeds meer naderen. Dit proces wil zij op
dit moment niet storen. Ik wacht de uitkomsten daarvan af. Ook op basis hiervan
is er nog geen aanleiding de positie van NOC*NSF nader te bezien.Op de positie van NOC*NSF in het kader van de voorgenomen fusie tussen
de SNS/NIL, de SENS en de BGL wil de Staatssecretaris op dit moment niet vooruitlopen,
omdat het proces om daartoe te komen nog niet in een definitief stadium. is.Vraag van mevrouw Mulder-van Dam (CDA) en de heerFermina (D66) over de mening van de Staatssecretaris over een breedtesportfonds.Het pleidooi van de geachte afgevaardigden mevrouw Mulder en de heer Fermina
om naar analogie van het Fonds voor de Topsporter over te gaan tot de oprichting
van een breedtesportfonds zal niet worden gehonoreerd. Graag wil ik u uitleggen
waarom de Staatssecretaris geen voorstander is van een breedtesportfonds.Juist in een tijd dat sport steeds hoger op de politieke agenda komt,
de maatschappelijke waarde van sport meer en meer erkend wordt, in partijprogramma's
wezenlijk aandacht aan sport wordt besteed, lijkt het niet verstandig om grote
sommen geld buiten de deur te zetten. Integendeel, de rijksoverheid zou de
sport juist van zeer nabij dienen te koesteren.Voor de oprichting van een breedtesportfonds is het noodzakelijk een relatief
autonome organisatie op te zetten die verantwoordelijk zal zijn voor het beheer,
voor de werving van de financiële middelen en voor de verdeling van het
beschikbare budget. Bestuurlijk gezien doen zich daarbij een groot aantal
vragen voor. Hoe zal de 'sturing' van VWS door de rijksoverheid ten aanzien
van deze organisatie eruit zien? Welke voorwaarden dient de rijksoverheid
te stellen? Wie zijn de overige participanten in het Fonds? Welke afspraken
moeten met die overige participanten worden gemaakt? Voor Welke onderdelen
van het sportbeleid wordt het Fonds verantwoordelijk? Veel – zo niet
alle -aspecten van het sportbeleid hebben immers te maken met de breedtesport.
Dat zijn vele vragen waarop evenzovele antwoorden mogelijk zijn.De Staatssecretaris ziet zeker niet alle gemeenten – als de grootste
financier van de breedtesport – hun financiële middelen in de richting
van een Fonds sturen. De directe relatie tussen gemeenten en verenigingen
acht zij van groot belang.Haar inhoudelijke voorkeur is een directe relatie met de gewenste thema's
te hebben. In de praktijk is dat zeer zinvol gebleken, zoals bij de bestrijding
van sexueel misbruik, 'sport, tolerantie en fair-play', meer vrouwen in bestuursfuncties
etc.De versterking van de breedtesport kan ook met de bestaande mogelijkheden
en in goede samenwerking met alle betrokken partijen worden gerealiseerd en
daar geeft de Staatssecretaris veruit de voorkeur aan.Vraag van de heer De Jong (CDA) over de risico 's van het opgaan
van ziekenfondsen in grotere organisatorische verbanden.De suggestie als zouden ziekenfondsen nauwelijks meer bestaan gaat me
te ver.De Ziekenfondswet moet controleerbaar zonder vermenging met andere verzekeringsactiviteiten
worden uitgevoerd. Hoewel ook ik van mening ben dat we dit punt goed in de
gaten moeten houden, zijn er ook positieve signalen over het sociale karakter
van ziekenfondsen. Wat ik van groot belang vind is dat zorgverzekeraars, ook
als ze onderdeel zijn van een bredere holding, recht blijven doen aan het
begrip 'zorg' in hun naam 'zorgverzekeraar'. Zij zijn inmiddels doende daarover
een gedragscode op te stellen.De opmerking dat de Rekenkamer zou hebben aangetoond dat publiek geld
wegvloeit naar de private sector, is niet correct. De Rekenkamer heeft er
alleen op gewezen dat niet alle mogelijke risico's op dit punt waren afgedekt
door het toezicht. Dat heb ik ter harte genomen en bij de verzelfstandiging
van het toezicht op de wettelijke ziektekostenverzekeringen zullen daar maatregelen
voor worden getroffen. Daarover hebben wij uitvoerig gedebatteerd op 21 april
1997, n.a.v. de toezichtsnota.Daar waar in het kader van employee benefits de ziekenfondsverzekering
wordt aangeboden in een collectieve regeling, gaat de toezichthouder na dat
werknemers- ziekenfondsverzekerden op grond van zo'n collectief contract geen
onwettig voordeel genieten. Immers, de nominale premie dient
bij een ziekenfonds voor alle verzekerden hetzelfde te zijn evenals het wettelijk
aansprakenpakket. De kosten van dergelijke collectieve afspraken mogen niet
ten laste gebracht worden van de algemene kas van de ziekenfondsverzekering;
daar ziet de Commissie Toezicht Uitvoeringsorganisatie (CTU) als toezichthouder
nauwgezet op toe.Vraag van de heer Middel (PvdA) over zak- en kleedgeld.Het zak- en kleedgeld, inclusief vakantiegeld, in het kader van de bijdrage
van maximaal f 3150,- of f 3450,- voor verblijf in een AWBZ-instelling
of verzorgingshuis is gerelateerd aan artikel 31 van de Algemene bijstandswet
(Abw). Het bedrag wordt jaarlijks per 1 juli gewijzigd overeenkomstig de gewijzigde
bedragen ingevolge de Abw. De wijzigingen van het zak- en kleedgeld hebben
ook betrekking op patiënten in psychiatrische ziekenhuizen op wie de
maximale bijdrage van toepassing is. Zoals bekend zal de door het kabinet
besloten koopkrachtverbetering voor 65-plussers structureel doorwerken in
het zak- en kleedgeld voor 65-plussers in verzorgings- en verpleeghuizen.Met betrekking tot bewoners van verzorgingshuizen is van belang dat het
op grond van de AWBZ en de Overgangswet verzorgingshuizen vastgestelde Bijdragebesluit
zorg gunstiger uitwerkt dan het onder de Wet op de Bejaardenoorden geldende
Bijdragebesluit bewoners bejaardenoorden. De andere bijdragesystematiek heeft
derhalve tot gevolg gehad dat de bewoners van verzorgingshuizen er met ingang
van 1 januari 1997 financieel op vooruit gegaan zijn.In het overleg modernisering ouderenzorg van 18 juni 1997 is de sluipende
uitholling van het vrij besteedbare inkomen aan de orde geweest. Waar het
daarbij om gaat is dat verzorgingshuizen en verpleeghuizen aparte kosten bij
bewoners van verzorgingshuizen en AWBZ-instellingen in rekening brengen. In
verband hiermee heeft de Staatssecretaris op 19 augustus 1997 de Ziekenfondsraad
gevraagd een onderzoek naar deze uitholling te verrichten. Dat onderzoek moet
onder meer inzicht geven in de vraag of het gaat om kosten die terecht apart
in rekening worden gebracht dan wel of het gaat om zaken die onder de aanspraak
vallen. Zodra de Ziekenfondsraad heeft gerapporteerd komt de Staatssecretaris
op deze kwestie terug.Vraag van de heer Middel (PVDA) over relatiebemiddelingsbureaus.De heer Middel heeft terecht opnieuw aandacht gevraagd voor de relatiebemiddelingsbureaus.
Er is in de pers opnieuw melding gemaakt van misstanden, die in deze sector
hardnekkig de kop opsteken. Ik heb de afgelopen periode gezocht naar mogelijkheden
om de zelfregulering te organiseren: een laatste poging om de branche zelf
zijn problemen te laten aanpakken. Aangrijpingspunt daarvoor is de instelling
van een geschillencommissie voor deze sector. De Staatssecretaris heeft aan
de Stichting Geschillencommissie subsidie gegeven om een initiatief op te
zetten, waar de relatiebemiddelingsbureaus zich vrijwillig maar niet vrijblijvend
bij kunnen aansluiten. Die bureaus moeten zich verplichten tot een aantal
spelregels, waaraan cliënten zekerheid kunnen ontlenen. Die bonafide
bureaus moeten zich daarmee duidelijk kunnen onderscheiden van andere relatiebemiddelingsbureaus,
die zich niet aan die spelregels houden. De media kunnen daarbij een rol spelen
door het advertentiebeleid. Het is dan aan de cliënten zelf om een keuze
te maken.Het alternatief – een wettelijke regeling om charlatans en onbetrouwbare
dienstverlening te verhinderen – lijkt een makkelijk begaanbare weg,
maar daar zitten veel haken en ogen aan. Niet alleen in de relatiebemiddeling
is er sprake van beunhazen, die vooral uit zijn op hun eigen financiële
belang ten koste van de klanten. Oplichting komt overal voor. Ook bij andere
vormen van dienstverlening doen zich misstanden voor, die niet makkelijk via
de wet zijn weg te regelen. We lezen regelmatig berichten over babbeltrucs,
kostbaar onderhoud van tuinen en verdwenen investeringen.Het terrein van de relatiebemiddeling is bijzonder, omdat het zo'n gevoelig
terrein is. Misbruik van vertrouwen komt dan harder aan. De Staatssecretaris
realiseert zich dat zeer goed. Dat vraagt om extra zorgvuldigheid. Aan de
andere kant moet worden vastgesteld dat een wettelijke regeling al snel ingrijpt
in de persoonlijke levenssfeer van mensen. Dat alles maakt dat de Staatssecretaris
terughoudend is om een wettelijke regeling te overwegen. Toegezegd wordt dat –
als zelfregulering niet van de grond komt in het lopende experiment –
er een onderzoek komt naar de mogelijkheden voor een wettelijke regeling van
het toezicht op deze tak van dienstverlening, uiteraard in overleg met de
collega's van Justitie en Economische Zaken.Vragen van de heer Middel (PvdA), mevrouw Essers(VVD),
mevrouw Mulder-van Dam (CDA) en de heerFermina (D66)
over sportbeleid en inbedding van sport in het beleid van andere partners.In de kabinetsnota 'Wat sport beweegt' staat: 'Met deze nota geeft het
kabinet aan, dat sport tot de verantwoordelijkheid van de gehele rijksoverheid
behoort en niet alleen tot het domein van het ministerie van VWS.Mede daarom is de nota dan ook vooral te beschouwen als een startpunt
voor nieuwe allianties en het in gang zetten van nieuwe ontwikkelingen. Een
nota derhalve met een sterk proceskarakter die er op gericht is een rol van
betekenis te spelen op de agenda voor toekomstig landelijk sportbeleid'.In bijlage I van de kabinetsnota treft u een uitgebreid overzicht aan
van de mogelijke en bestaande raakvlakken van het sportbeleid met de andere
departementen. Veel van deze raakvlakken zijn aan de orde gekomen in de afgelopen
kabinetsperiode. Vóór deze kabinetsperiode was er steeds sprake
van incidenteel overleg, vaak wanneer er iets mis was, bijvoorbeeld over voetbalvandalisme,
blessures, doping, free fight, etc. Het contact over het sportbeleid op het
lokale niveau beperkte zicht tot incidenteel overleg met VNG en LC, met de
vier grote steden en met individuele gemeenten.Van dat incidentenbeleid proberen we nu structureel beleid te maken. Met
de kabinetsnota is er in dit verband sprake van een rijksoverheid die zich
op het gebied van sport en bewegen als partner, als spelbepaler,
waar nodig als coördinator, als aanjager wil opstellen op die gebieden
waar dat voor de implementatie van de kabinetsnota 'Wat sport beweegt' wordt
gevraagd en waar dat nodig is.Ik realiseer me dat dat een andere opstelling is dan voorheen. Hierbij
gaat het er nu om dat sport niet een exclusief domein is van NOC*NSF en/of
VWS, maar dat sport van alle betrokkenen, partners, overheden en individuele
deelnemers is. En dat is de kern van het sportinclusieve denken, waar wij
om vragen.U mag de Staatssecretaris eraan houden dat zij – meer dan nu –
concrete antwoorden op uw vragen kan geven nadat ik via het stappenplan, overleg
ben aangegaan en de prioritaire keuzen voor de implementatie van de kabinetsnota
heb kunnen maken. Zo is een eerste bijeenkomst van het Interdepartementale
Samenwerkingsverband Sport al op 3 december gepland, waarin onder meer een
concept-stappenplan zal worden besproken. We zijn er nog lang niet, maar we
zijn al zeer ver op Weg.Over de aanwending van de 10 miljoen kan ik u gerust stellen. Het overgrote
deel van deze middelen zal worden ingezet voor de breedtesport en voor de
gehandicaptensport. Aan de versterking van de lokale sportinfrastructuur zal
daarbij in nauwe samenwerking met gemeenten worden vormgegeven.Vraag van de heren Oudkerk en Middel (PvdA), de
heer Van der Vlies (SGP) mevrouw Nijpels(Groep Nijpels),
mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) en mevrouw Mulder-van Dam (CDA) over de departementale organisatie.Om te beginnen wil ik de opmerking van de geachte afgevaardigde de heer
Oudkerk, dat tijdens de verbouwing de verkoop gewoon doorgaat onderstrepen.Vanuit die gedachte heb ik in de afgelopen periode het verbeteren van
het dossiermanagement voorop gesteld. Vervolgens heb ik in het plan van aanpak,
dat ik op 10 oktober jl. aan u heb aangeboden onder het motto 'op koers' een
aantal veranderingen gepresenteerd. Die vergen het doorhakken van knopen zoals
mevrouw Van Blerck terecht opmerkt en daarmede ben ik dan ook doende.Inmiddels is ook de projectstructuur voor het veranderingsproces geregeld.
In 'op koers' krijgt het cultuuraspect – en daarmee reageer ik op de
vraag van mevr. Nijpels – volop aandacht. Bewust is niet voor een afzonderlijk
project bedrijfscultuur gekozen maar voor het geïntegreerd meenemen van
dit aspect in de veranderingsoperatie. Daardoor wordt de bedrijfscultuur manifest
in de werkwijze van de organisatie. In deze optiek is het thema bedrijfscultuur
niet aan tijd gebonden en is de verbetering een groeiproces.Mevrouw Mulder-van Dam maakt zich zorgen over de extra kosten die nodig
zijn voor het veranderingstraject. Ik kan haar verzekeren dat ik deze kosten
zoveel mogelijk zal beperken, hetgeen mogelijk wordt door een doelmatige opzet
waarbij sprake is van veel zelfwerkzaamheid onder begeleiding van externe
deskundigen.De heer Van der Vlies kan ik tenslotte mededelen, dat de uitvoering van
het plan van aanpak precies verloopt volgens het bij het plan gevoegde tijdschema.Vraag van de heer Middel (PvdA) en mevrouw Essens(VVD)
en mevrouw Varma (GroenLinks) over kinderopvang.De kinderopvang blijft een onstuimig beleidsterrein. Na een explosieve
groei in de jaren 1990–1995 en na decentralisatie in 1996 zijn we eind
1997 al weer gestart met de volgende uitbreidingsronde: de buitenschoolse
opvang. U weet, het kabinet heeft daar tijdelijk voor de jaren 1997–1999
een bedrag van f 160 mln. voor uitgetrokken en op initiatief van de Kamer
is daar een jaarlijks structureel bedrag aan toegevoegd van f 35 mln.
Een initiatief dat we graag hebben ondersteund en dat het mogelijk maakt om:– meer plaatsen buitenschoolse opvang te realiseren : 26 000
in plaats van de eerder geplande 20 000;– de bijdrage per plaats te verhogen van f 3 000,- naar
f 3 500,-;– en te experimenteren met de opvang van 12–16 jarigen.De reacties die de Staatssecretaris van gemeenten krijgt op de Tijdelijke
stimuleringsmaatregel buitenschoolse opvang, laten zien dat er sprake is van
een grote behoefte. Op 10 na doen alle gemeenten, dus ongeveer 560, mee aan
de regeling buitenschoolse opvang. Deze gemeenten vragen in totaal ongeveer
25 000 plaatsen aan, terwijl er via de huidige regeling ongeveer 20 000
plaatsen te verdelen zijn.Naast het volume is de kwaliteit een belangrijk element. De Staatssecretaris
is van oordeel dat we met het huidige twee-sporenbeleid – overheidsregels,
zolang de sector nog geen eigen kwaliteitsstandaards heeft – een goede
route volgen.Wel blijven er specifieke punten die we goed moeten volgen. Mevrouw Varma
vroeg aandacht voor de zogenaamde illegale kinderopvang. Terecht wordt daar
aandacht aan besteed. Duidelijk is dat gemeenten moeten toezien op initiatieven
van particulieren met een commerciële doelstelling, die vallen onder
de termen van de kwaliteits AMvB. In het evaluatie onderzoek is dat een van
de punten van onderzoek, evenals het toezicht op het pedagogisch functioneren.
Tijdens het AO kinderopvang is al aangegeven dat de evaluatie van het huidige
kwaliteitsstelsel naar voren wordt gehaald. Op grond van de resultaten van
dit onderzoek en aan de hand van de adviezen van de MDW-Werkgroep zullen we
nog eens goed moeten kijken naar de wijze waarop we het toezicht hebben geregeld.Een ander punt daarbij zal zijn het afgeven van vergunningen of verklaringen
aan instellingen. De vergunningen en verklaringen zijn alleen al nodig voor
de verschillende fiscale faciliteiten voor kinderopvang. Zoals u weet, hebben
we die faciliteiten gekoppeld aan kinderopvang die de toets der kwaliteit
kan doorstaan.Maar dan moet er natuurlijk wel een document zijn afgegeven waaruit dat
blijkt.In een aantal gemeenten schijnt dat nog niet gebeurd te zijn. De Staatssecretaris
zal gemeenten via een brief op hun verantwoordelijkheid wijzen. De VNG zal
dat ook doen in een brief aan haar leden.Een actueel punt bij de kinderopvang is de tabel ouderbijdragen. De heer
Middel vroeg opheldering over de situatie. Die is als volgt.
Op 7 november heeft de VNG een adviestabel naar de gemeenten gestuurd. Over
de inhoud van die tabel bestond geen overeenstemming met VWS. Het VNG-advies
leidt, naar mijn oordeel, tot onevenwichtige inkomenseffecten. De Staatssecretaris
kan die tabel daarom niet voor haar rekening nemen. Dat neemt niet weg dat
er ook in 1998 een grondslag moet zijn aan de hand waarvan de fiscus kan bepalen
of kosten voor kinderopvang aftrekbaar zijn als buitengewone lasten. In 1997
diende het VNG-advies, voorzien van mijn goedkeuring, als zodanig, maar voor
1998 acht de Staatssecretaris het VNG-advies daarvoor niet geschikt. Daarom
heeft zij in overleg met de Staatssecretaris van Financiën besloten voor
de fiscale grondslag uit te gaan van de tabel 1997 – want die had mijn
goedkeuring wel – en die aan te passen voor de loon- en prijsontwikkeling
van het afgelopen jaar. De Staatssecretaris verwijst daarbij ook naar eerdere
schriftelijke vragen vanuit de Kamer over het indexeren van de loonklassen
uit de tabel. Voordeel van deze benadering is dat op deze wijze de inkomenseffecten
van het VNG-advies in belangrijke mate worden gedempt: voor de lagere inkomens
ontstaat er geen extra aftrekbaarheid. Voor de hogere inkomens valt het nieuwe
tarief – voorzover gemeenten het VNG-advies daadwerkelijk overnemen –
voor een groot deel binnen de aftrekmogelijkheden. Een nadeel is dat er twee
tabellen zijn: een VNG-advies aan de gemeenten en een VWS-tabel als grondslag
voor de fiscus. Toegegeven wordt dat zulks inderdaad verwarrend is. Omdat
de Staatssecretaris het VNG-advies echter niet kon goedkeuren, restte haar
geen andere weg dan met een eigen norm voor de fiscus te komen.Over de aandacht die mevrouw Varma vraagt voor kinderopvang in relatie
tot inburgeringstrajecten en de situatie in de Bijlmer het volgende. Gemeenten
hebben de mogelijkheid, en de Staatssecretaris heeft de indruk dat zij dat
over het algemeen ook doen, voor bepaalde groepen een specifiek kinderopvangbeleid
te voeren. De kinderopvangmiddelen staan daarvoor ter beschikking, de regeling
alleenstaande ouders in de bijstand van het ministerie van SZW en ook in het
kader van inburgeringstrajecten kan kinderopvang aan de orde zijn.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over het volksgezondheidsbeleid
in de afgelopen jaren.Eén van de belangrijkste doelstellingen van het Regeerakkoord 1994
is het terugdringen van werkloosheid en (dus) beheersen van collectie uitgaven.
Richtsnoer voor de uitgaven voor de volksgezondheid is een volumegroei van
maximaal 1,3% per jaar. Gelukkig heeft het kabinet de afgelopen jaren een
aantal keren extra middelen vrijgemaakt. Ik ben blij dat de meeste partijen,
inclusief die van de heer Oudkerk, in hun verkiezingsprogramma's een hoger
groeicijfer voorstaan. Toch blijven wij ons inspannen voor zorgvuldig en zinnig
gebruik van collectieve middelen. Wij hebben de afgelopen jaren veel stappen
genomen gericht op tegengaan van overbodige behandeling, afremmen van een
te hoge groei van consumptie, vergroten van doelmatigheid en kwaliteit, beheersen
van inkomens en winsten in de zorgsector, en vergroten van verantwoordelijkheden
van burgers, aanbieders en verzekeraars.Geïnspireerd door het rapport van de commissie-Biesheuvel uit 1994
zijn meer dan honderd ziekenhuizen en vele duizenden medisch specialisten
betrokken bij de lokale initiatieven gericht op het integreren van medisch-specialistische
zorg in het ziekenhuis. De experimenten richten zich op betere samenwerking
tussen ziekenhuizen en ambulante hulpverlening. We zien een snelle verschuiving
van ziekenhuisopname naar dagbehandeling en poliklinische hulp. In steeds
meer gevallen ontvangen patiënten specialistische hulp thuis.Binnen de geestelijke gezondheidszorg ontstaan nieuwe vormen van dienstverlening,
waarbij niet langer de bestaande capaciteit en organisatie uitgangspunt is,
maar de wensen en behoeften van de gebruiker. Instellingen en organisaties
breiden hun dienstverlening buiten de muren uit aan thuiswonende ouderen.
Daarnaast zijn er nog vele voorbeelden van de wijze waarop gewerkt is en gewerkt
wordt aan de vergroting van de doelmatigheid: generiek voorschrijven, verzekeraarsbudgettering,
flexizorg etc. Het vraagt nu te veel tijd om daar uitvoerig bij stil te staan.Deze voorbeelden maken wel duidelijk dat de modernisering van de zorg
niet een proces is dat de minister wel even in zijn of haar eentje kan voeren.
Er zijn honderden instellingen en honderdduizenden medewerkers bij betrokken.
Ik geloof dat we hier met recht kunnen spreken over «medewerkers»,
want zonder hun actieve medewerking zijn vernieuwingen in de gezondheidszorg
ondenkbaar.Het is mij de afgelopen jaren opgevallen dat zoveel mensen met een serieuze
professionele inzet en een warm hart hebben meegewerkt aan de veranderingen.Het recente rapport van de Inspectie voor de gezondheidszorg bevat tal
van voorbeelden op alle deelterreinen van de gezondheidszorg waarbij vrijwel
alle beroepsgroepen, en vrijwel alle instellingen betrokken zijn bij de ontwikkeling
van systemen voor het bewaken en zo mogelijk verbeteren van de kwaliteit van
hun dienstverlening en van de organisatie van de zorg. Het is eigenlijk verbazingwekkend
dat ondanks de tegenstellingen die er zeker ook nog zijn, er zoveel mensen
zich blijven inspannen voor die kwaliteitsontwikkeling.Het gaat er dus niet om, vanuit Rijswijk de sector «op orde te stellen»
zoals de heer Oudkerk dat noemt. Het gaat erom, in samenspraak en samenwerking
met al die partijen en al die mensen, vooruitgang te boeken in het verbeteren
van het bestaande systeem. Bij dit alles blijft wel degelijk sprake van sturing
door de overheid, maar wel op hoofdlijnen en op afstand.Vraag van de heren Oudkerk (PvdA) en Van Boxtel(D66)
over de knelpunten ziekenfondsverzekering en het tijdpad aanpassing ziekenfondswet.Eén van de knelpunten in het stelsel van ziektekostenverzekering
is de positie van de 65-plusser. Binnenkort zal de Kamer het voorstel behandelen
waarmee dit probleem tot het verleden behoort.Met kleine stapjes kunnen dus ook belangrijke knelpunten worden opgelost.
De kamer zal in december een afzonderlijke nota over de resterende knelpunten
in het stelsel van de ziektekostenverzekering worden voorgelegd.
Het plan van de D66 fractie zal hierbij worden betrokken. Over een breder
kader is het nog wel mogelijk verkennend te spreken, evenwel knopen doorhakken
zal een zaak voor het nieuwe kabinet zijn.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over standpuntbepaling op
VTV, Staat gezondheidszorg en WRR-rapport.Eerder schreef ik u dat ik in de loop van dit parlementaire jaar mijn
standpunt zal innemen op de Volksgezondheidstoekomstverkenning van het RIVM
en de Staat van de Gezondheidszorg van de Inspectie voor de Gezondheidszorg.
Binnenkort hoop ik een derde overzichtsrapport te ontvangen: de Staat van
de gezondheidsbescherming van de Inspectie Gezondheidsbescherming en de Veterinaire
Inspectie. Ik zal op deze drie rapporten gezamenlijk een standpunt bepalen.De Minister-President heeft op 29 september jl. per brief zijn waardering
uitgesproken over het WRR-rapport 'Volksgezondheidszorg' en meegedeeld dat
het rapport betrokken kan worden bij de opstelling van verkiezingspro- gramma's
van de politieke partijen en bij de kabinetsformatie. Gezien het karakter
van het rapport acht de regering het thans niet op zijn weg liggen om een
inhoudelijke reactie te geven op de inhoud van het rapport.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over de brief van de VGN d.d.
17 november 1997 aan TK.De f 36 mln voor dagbesteding wordt via een algemene richtlijnverruiming
ingezet, omdat deze middelen in principe voor alle instellingen bestemd zijn.Conform de budgetsystematiek wordt door het instellingsmanagement afgewogen
hoe het budget binnen de instelling wordt ingezet naar zorg resp. dagbesteding.
Maandag in het JOZ-debat noemden wij al het voorbeeld van de instelling Zuidwester
te Middelharnis, waar voor alle bewoners dagbesteding is gerealiseerd. Ook
wijzen wij op het interview van dhr. Vennemann in het blad 'Markant', waarin
hij aangeeft voor tachtig procent van zijn bewoners 7 uur per dag dagbesteding
te bieden, na een interne verschuiving van 10 % van het personeel. Daartegenover
staat het beeld, dat door de VGN is berekend, van het landelijk gemiddelde
voor dagbesteding: ongeveer 3 uur per dag.Daarom is het ook belangrijk, dat over de feitelijke invulling van de
middelen in 1998 wordt gerapporteerd.Over het inzetten van de middelen voor dagbesteding mede voor transitieprocessen
is (na lezing van het JOZ 1998, bl. 86) kennelijk sprake van enige verwarring
bij de VGN. Ook bij transitieprocessen, dwz. de ontwikkelingen die instellingen
doormaken bij deconcentratie en omvorming naar kleinschaligheid, zijn veranderingen
op het gebied van de dagbesteding aan de orde.Zo kan er een grotere vervoersbehoefte zijn van personeel naar de plekken,
waar de dagbesteding plaatsvindt. Of een grotere vervoersbehoefte van de gehandicapten
om dezelfde reden. Ook kunnen extra kosten gemoeid zijn met de inkoop van
dagopvang in de semimurale dagverblijven.Derhalve is hier dus niet sprake van een derde doelstelling, maar een
nadere toelichting op de aanwending van gelden voor dagbesteding.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over de dieetkosten voor PKU-patiënten.In mijn antwoorden van 10 oktober 1997 op de schriftelijke vragen van
de leden Schimmel en S. van Vliet heb ik aangegeven dat de dieetpreparaten
van oudsher voor PKU-patiënten via de ziektekostenverzekeringen worden
vergoed in het kader van de farmaceutische hulp. Tevens heb ik daarbij nog
eens vermeld welke criteria in 1994 bij de operatie rond de wet voorzieningen
gehandicapten zijn toegepast bij de overheveling van dieetpreparaten vanuit
de AAW naar de AWBZ. Consequentie daarvan was dat dieetprodukten, zoals bijvoorbeeld
een eiwitarm dieet of suikervrije jam, per 1994 niet voor rekening van de
AWBZ vergoed kunnen worden. Dieetprodukten passen niet in het pakket van een
sociale ziektekostenverzekering, evenmin als een vergoeding van meerkosten
van een dieet.Indien dergelijke meerkosten via de sociale ziektekostenverzekeringen
vergoed zouden moeten worden, zou er juist sprake zijn van een enorme uitbreiding
van de voorzieningen die men tot de gezondheidszorg rekent. Dat is iets dat
de heer Oudkerk blijkens zijn inbreng op dit punt ook niet wenst.Vraag van mevrouw Oedayraj Singh Varma (GroenLinks) of de Staatssecretaris
wil overleggen met werkgevers in de zorgsector over een protocol tegen discriminatie?De Staatssecretaris heeft zich in de afgelopen periode ingezet om discriminatie
en negatieve vooroordelen te bestrijden. Discriminatie en vooroorden vormen
immers een belemmering voor participatie op de arbeidsmarkt, maar ook in andere
sferen van de samenleving, zoals de sport, het vrijwilligerswerk, etc. Het
bevorderen van gelijke behandeling van mensen, het tegengaan van discriminatie,
niet alleen van allochtonen, maar ook van mensen met een handicap of chronisch
zieken en leeftijdsdiscriminatie acht zij van groot belang.Een overleg met de werkgevers in de zorgsector over een protocol tegen
discriminatie wordt echter niet noodzakelijk geacht. De Staatssecretaris is
ervan overtuigd dat de zorgsector de oproep uit het NIZW-onderzoek zelf zal
oppakken.Mocht dit niet het geval zijn dan zal zij hen daar nog eens aan herinneren.
Dit vertrouwen heeft zij mede op basis van de voortrekkersrol die de zorgsector
met steun van het ministerie heeft opgenomen bij de interculturalisatie van
de sector via de TOPAZ-aanpak. Een aanpak die navolging zal krijgen in meerdere
sectoren.Vraag van mevrouw Oedayraj Singh Varma (GroenLinks) over de
mogelijkheid om betaling van anonieme pilverstrekking aan jonge meisjes via
de Rutgers Stichting te laten lopen.Verzekeraars sturen nota's naar het huisadres waardoor anoniem pilgebruik
door een gezinslid onmogelijk is. De Rutgers Stichting biedt voor deze kwestie
op dit moment reeds wat soelaas. Jonge meisjes kunnen bij deze stichting volstrekt
anoniem (tegen contante betaling) de pil krijgen. Er wordt
dus geen rekening naar het huisadres gestuurd. De kosten van het consult (voor
meisjes tot en met achttien jaar) bedraagt f 18,– inclusief pilverstrekking.
In mijn ogen is dit een schappelijk tarief. De meisjes hoeven dus geen eigen
bijdrage van f 17,– á f 60,– te betalen. Dit
zou alleen het geval zijn als de pil bij de apotheek wordt aangeschaft. Ik
verwijs u hierbij naar mijn brief van 7 november 1997 over de financiering
seksualiteitshulpverlening en anonieme pilverstrekking.Vraag van mevrouw Blerck-Woerdman (VVD) en de heerVan
der Vlies (SGP) over de vertraging van de Wet bouwbeheersing en vraag
van de heer Van Boxtel over de stand van zaken m.b.t. privéklinieken.De indiening van het wetsvoorstel Wet bouwbeheersing zorgvoorzieningen
(WBZ) heeft vertraging opgelopen in verband met de discussie die is ontstaan
over de mogelijkheden om privé-klinieken te reguleren. Deze discussie
is inmiddels bijna afgerond, zodat naar verwachting het wetsvoorstel WBZ binnenkort
aan de Tweede Kamer aangeboden kan worden.Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over thuiszorg.In de brief van 13 november jl. – 3e voortgangsrapportage Thuiszorg –
staat dat ten opzichte van 1995 en 1996 er in 1997 minder uren zijn afgesproken
in de AWBZ. Hierbij moet worden opgemerkt dat 1997 niet direct vergelijkbaar
is met de twee voorgaande jaren. In 1997 zijn ten opzichte van 1996 de uren
ziekenhuisgerelateerde thuiszorg en de gespecialiseerde gezinsverzorging buiten
de productieafspraken gehouden. Naar schatting gaat het om 2,43 miljoen uur
(1,76 miljoen uren knip en 0,67 miljoen uren gespecialiseerde gezinsverzorging).
In procenten gaat het dan om 4,4% van de uren waarover in 1996 wel afspraken
zijn gemaakt. De Staatssecretaris stelt zich voor dat zij hier op 27 november
as. in het Algemeen Overleg met de Vaste Commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport op terug komt.Vraag van mevrouw Van Blerck- Woerdman (VVD) over de klachtbehandeling
en de informatievoorziening van de Inspectie.Er zijn meerdere manieren om een probleem of kwestie die in het kader
van de behandeling ontstaat, naar voren te brengen. Elke van die methoden
heeft zijn eigen specifieke doel en doelgroep. Ze zijn niet zomaar voor elkaar
in te ruilen of samen te voegen. Voor patiënten is de eerste, belangrijkste
en meest voor de hand liggende methode de klachtenregeling die elke hulpverlener
moet hebben.Burgerlijk recht, strafrecht en tuchtrecht zullen in een enkel geval in
aanmerking komen; het is aannemelijk dat in zo'n geval de betrokkene weet
hoe daarbij te handelen, dan wel waar advies te vragen. Bij tucht- en strafrecht
staat niet de genoegdoening van de patiënt voorop, maar het algemeen
belang.Met de wet klachtrecht moet iedere hulpverlener een klachtenregeling hebben.Ook is hij verplicht de patiënten/ cliënten te informeren waar
zij met klachten terecht kunnen. De verantwoordelijkheid voor een goede informatie
en voorlichting hierover ligt derhalve bij de hulpverlener. Natuurlijk is
er bij de inwerkingtreding van de wet door het ministerie een heel programma
gemaakt: er zijn allerlei artikelen verschenen in de kranten, er zijn bijdragen
verzorgd voor de huis- aan huisbladen, er is een geluidscassette gemaakt dat
toegezonden is aan de regionale omroepen en aan de ziekenhuisomroepen, er
is een brochure over de wet gemaakt die breed – via allerlei koepelorganisaties-
verspreid is, en zelfs op internet op de VWS-pagina van postbus 51 wordt informatie
gegeven over de Klachtwet en eventuele andere beklagmogelijkheden.Buiten de instellingen kunnen de mensen ook terecht bij de Informatie
en Klachtenbureaus gezondheidszorg (lKG's), die verbonden zijn aan de Regionale
Patiënten/Consumenten Platforms. De IKG's verzorgen regelmatig artikelen
in de regionale (huis- aan huis) bladen. Veel voorlichting wordt ook verzorgd
door patiëntenorganisaties.Daarnaast kunnen de mensen een kwestie onder de aandacht brengen van de
Inspectie voor de Gezondheidszorg. De Inspectie heeft de taak toe te zien
op de kwaliteit van de gezondheidszorg. Meldingen van het publiek kunnen voor
de inspectie aanleiding vormen om op onderzoek uit te gaan. Hiervoor heb ik
vorig jaar een richtlijn melding vastgesteld, die ik ook aan de Kamer gezonden
heb. De inspectie kan geen klachten 'behandelen' in de zin van hoor, wederhoor
en een uitspraak over de gegrondheid van de klacht. Daarvoor heeft de patiënt
juist toegang tot de klachtenregeling van de hulpverlener. De Inspectie bewaakt
daarentegen het goede functioneren van het klachtensysteem als geheel.De 'Leidraad onderzoek door de Inspectie voor de Gezondheidzorg n.a.v.
meldingen' die vanaf 1 december 1996 wordt gehanteerd gaat er van uit dat
de Inspectie onderzoek doet aan de hand van meldingen van cliënten of
van hulpverleners. Daarmee wordt bevestigd dat de Inspectie geen klachtbehandelende
instantie is voor de zorg, maar wel op basis van meldingen van burgers mogelijke
misstanden zal onderzoeken. Het is nog niet gebleken dat de Inspectie onvoldoende
signalen krijgt over geleverde kwaliteit van zorg dan wel het tekort schieten
daarvan. Dit wil echter niet zeggen dat moet worden uitgesloten dat belangrijke
feiten niet worden aangemeld. Binnen VWS wordt daarom gekeken naar de noodzakelijkheid
en mogelijkheden om te voorzien in een wettelijke meldingsplicht.Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over Aidsbeleid.Ik vind het van belang dat het epidemiologisch, gedragswetenschappelijk
en klinisch wetenschappelijk Aidsonderzoek verankering vinden in de reguliere
financieringsbronnen. Daarbij denk ik aan het ZON-preventieprogramma, het
programma Ontwikkelingsgeneeskunde van de Ziekenfondsraad, de middelen van
NWO, Aids Fonds, industrie, Ministerie van Buitenlandse Zaken en RIVM, EU-subsidies
(Aktieprogramma AIDS en andere besmettelijke ziekten en BIOMED), en de eerste
geldstroommiddelen van universiteiten en academische ziekenhuizen. Over de
 follow-up hiervan zal de RGO op termijn (2 à 3 jaar)
advies uitbrengen. Voor de afronding van een aantal onderzoeken van de PccAO
en de inbedding van de Amsterdamse cohortstudies heb ik daarnaast in totaal
4 miljoen gulden beschikbaar gesteld. Voorts meld ik u dat ik deze week van
de voorzitter van de PccAo, prof. Van Spiegel een voorstel heb ontvangen voor
een gestructureerde aanpak en goede regie voor de verdere inbedding van Aidsonderzoek.
Ik zal de Kamer op de hoogte stellen van het vervolg dat ik aan dit advies
zal geven. Wat betreft de toekomst van het Aidsfonds is door het Aidsfonds
een notitie «Toekomst Aidsfonds» opgesteld. Hierop zal ik reageren
in de toekenningsbrief voor de subsidie voor 1998. Ook zullen de resultaten
van de voor 1998 voorgenomen evaluatie betrokken worden bij de besluitvorming
voor de toekomst.Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over therapietrouw
van HIV-positieve personen.Slechte therapietrouw van HIV-positieve personen bij het innemen van HIV-remmers
kan ernstige gevolgen hebben voor het ontwikkelen van resistentie van het
hiv-virus tegen de beschikbare geneesmiddelen. Het is de taak van de behandelend
specialisten om in samenspraak met de patiënt toe te zien op het handhaven
van therapietrouw.Vraag van mevrouw Essers (VVD) naar het advies van de Raad
voor de financiële verhoudingen en de verdeling van de f 15 miljoen
voor dak- en thuislozen.Het advies van de Raad voor de financiële verhoudingen is door de
Raad eind december toegezegd.De verdeling van de f 15 miljoen extra voor dak- en thuislozen heeft
al plaatsgevonden. Het verdelingsvoorstel is de Kamer op 28 november 1996
toegezonden. De gemeenten beschikken vanaf dit voorjaar over de toegekende
middelen.Het verdelingsvoorstel voor de f 15 miljoen extra voor de capaciteitsuitbreiding
in de vrouwenopvang zal de Staatssecretaris u begin 1998 doen toekomen.Vraag van mevrouw Essers (VVD) over waar het plan van aanpak
is voor vrijwilligers in de sport.Er is sprake van kwantitatieve en kwalitatieve tekorten op het gebied
van vrijwilligers in de sport; de precieze oorzaken hiervan worden momenteel
onderzocht. Het te voeren stimuleringsbeleid zet enerzijds in op het creëren
van de juiste voorwaarden binnen de vereniging (qua organisatie, management
en vrijwilligersbeleid) en anderzijds op de 'ontsluiting' van de traditionele
vrijwilligersstructuren in de sport.Daarbij is naast andere groepen specifiek aandacht voor jongeren. Op diverse
manieren worden initiatieven gericht op de bevordering van jeugdigen in vrijwillig
kaderfuncties ondersteund.– Samen met OCW heb ik het project Jeugd in Beweging opgezet. De
Staatssecretaris is bekend dat projecten worden uitgevoerd waar de inbreng
van jeugdigen zelf in schoolsportclubs wordt gestimuleerd (o.a. Echnaton College
Almere).– De ontwikkelingsgroep voor de invulling van het examenvak Lichamelijke
Opvoeding in de tweede fase van het voortgezet onderwijs heeft voorstellen
op dit gebied voorgelegd aan de staatssecretaris van OCW.– Ter versterking van de lokale sportinfrastructuur wordt in samenwerking
met NOC*NSF (Meerjarenplan Vrijwilligers in de Sport) en LC gewerkt aan zowel
werving van vrijwilligers en (beperkte) inzet van beroepskrachten (kwantitatieve
versterking) als aan coördinatie van vrijwilligerswerk en inschakeling
van deskundigheid (kwalitatieve versterking).– Getracht wordt de sportsector meer in verbinding te brengen met
de (algemene) vrijwilligersinfrastructuur, waardoor op lokaal niveau samenwerking
ontstaat tussen vrijwilligerscentrales en sportverenigingen. De Nederlandse
Organisatie voor Vrijwilligerswerk (NOV) en de Nederlandse Federatie voor
werkers in de Sport (NFWS) zijn zijn hiermee bezig. Het NOV heeft in het algemeen
aandacht voor het onderwerp jongeren in vrijwilligerswerk, waaronder in de
sport. Dit zal onder meer tot uitdrukking komen in een campagne van Sire die
ter stimulering van vrijwilligerswerk wordt opgezet.– De Raad voor de Maatschappelijke Ontwikkeling heeft een advies
uitgebracht over vrijwilligerswerk. In de reactie op het advies zal worden
ingegaan op de mogelijkheden om vrijwilligerswerk als vorm van maatschappelijke
oriëntatie voor jongeren opnieuw te stimuleren. Initiatieven op dit terrein
zullen ook aan de orde komen in de nota over jeugdparticipatie die aan de
Kamer is toegezegd voor begin '98.Een zeer groot deel van de 5 miljoen die bij de Algemene Politieke Beschouwingen
aan de begroting van VWS zijn toegevoegd voor de sport worden vele belangrijke
initiatieven ondersteund ten behoeve van Jeugd in Beweging en van lokaal sportbeleid,
waarin de stimulering van jeugdigen tot de vervulling van vrijwillige kaderfuncties
een nadrukkelijke rol speelt.Vraag van mevrouw Essers (VVD) over de samenhang van opleidingen
in de sport.De Staatssecretaris onderschrijft het pleidooi voor een goede afstemming
tussen de verschillende opleidingen. Met OC&W en NOC*NSF is een vooronderzoek
gestart naar de samenhang tussen opleidingen. Dat vooronderzoek dat in maart
1998 zal worden afgerond zal moeten leiden tot een project gericht op een
samenhangende opleidingsstructuur in Nederland. Daarbij zal ook de harmonisatie
in Europees verband aandacht krijgen.Vraag van mevrouw Essers (VVD) over integratie van mensen met
een handicap.Met de intensivering van de subsidie in 1997 en 1998 aan NEBAS en NSG
wordt specifieke ondersteuning en belangenbehartiging voor sporters met een
handicap een impuls gegeven. Dit gebeurt in overleg met de landelijke beleidspartners
van het departement.In diverse landelijke sportorganisaties wordt reeds op geïntegreerde
wijze door mensen met een handicap sport beoefend. Er worden hiertoe verschillende
initiatieven ontplooid, resulterend in bijvoorbeeld projecten onder auspiciën
van provinciale sportraden. Zo wordt op het vlak van bewegingsbevordering
onder o.m. ouderen met een handicap een voorbeeldproject uitgevoerd door de
Sportraad Overijssel. Verder zijn in maart 1997 projecten
sport en revalidatie (doorverwijzingsprojecten) officieel gestart, die plaatsvinden
onder verantwoordelijkheid van de NEBAS en die onder meer worden ondersteund
door het Praeventiefonds. Met deze projecten wordt sport onderdeel van het
revalidatieproces en worden voorzieningen getroffen ten behoeve van sportactiviteiten
buiten het revalidatiecentrum.In toekomstig projectenbeleid zal met name aandacht worden besteed aan
begeleiding van sporters met een handicap in verenigingen en aan de samenwerking
met de tak-van-sportbonden. Voorts is de sportsector onderdeel van de proeve
van (deel)wetgeving gelijke behandeling van mensen met een handicap en/of
chronische ziekte.Vraag van mevrouw Essers (VVD) over sportgeneeskunde.De huisartsen-bijscholing mbt sport zal nog dit jaar van start kunnen
gaan en zal 3 jaar doorlopen. NOC*NSF werkt in dit project samen met de opleidingen
voor huisartsgeneeskunde en sportgeneeskunde. De tussen-resultaten van dat
project moeten maar worden afgewacht.De Nederlandse Vereniging voor Sportfysiotherapie (NVFS), de Vereniging
voor sportgeneeskunde (VSG) en de Federatie van SMA's overleggen over:– duidelijke 'zorgproducten';– duidelijke onderlinge werkafspraken;– een wenselijke verzekering voor sportmedische behandeling en sportfysiotherapeutische
revalidatie.De Staatssecretaris heeft begrepen dat na de jaarwisseling ook met zorgverzekeraars
overlegd gaat worden. Zij wacht de uitkomsten van deze overleggen af.Erkenning sportgeneeskunde als medisch specialisme.De erkenning van de sportgeneeskunde als klinisch specialisme is in eerste
aanleg een zaak van de beroepsgroep. Daarom kan VWS geen stappen doen in die
richting. Wel begrijpen wij dat de sportgeneeskunde niet goed meer past in
de sociale geneeskunde.Vraag van mevrouw Essers (VVD) over inzicht in bestedingen
van de sportbegroting.De door u geuite aanbevelingen betreffende het belang van sport, inzicht
in de bestedingen en een goede controle achteraf, worden uiteraard geheel
onderschreven.Voor een overzicht van de bestede gelden wordt verwezen naar de verantwoording
die elk jaar conform de Comptabiliteitswet wordt afgelegd. Informatie over
de prijs-produkt vergelijking is als prestatiegegevens opgenomen in de begroting.Daarnaast is u bij schriftelijke voorbereiding inzicht gegeven in de verdeling
van de additioneel toegevoegde f 10 mln. die m.i.v. 1998 structureel
aan het sportbudget is toegevoegd. Uiteraard zal hierover na afloop van 1998
op de wettelijk voorgeschreven wijze verantwoording worden afgelegd.Vraag van de heer Passtoors (VVD) over de bevoegdheid van drogisten
om zelfzorgmiddelen op recept af te leveren.Het is inderdaad mijn bedoeling de positie van de gediplomeerde drogist
structureel te verankeren in de wet. Ik ben verheugd over het initiatief van
de branche-organisatie om de kwaliteit van de dienstverlening door de gediplomeerde
drogist op te pakken. Overigens ben ik wel van mening dat ook niet gecertificeerde
drogisterijen die zelfzorggeneesmiddelen mogen afleveren over een goede kwaliteit
dienen te beschikken, zeker waar het de voorlichting en adviesfunctie naar
de consument toe, betreft. De gediplomeerde drogist zal in de wet een permanente
mogelijkheid krijgen om zelfzorggeneesmiddelen af te leveren aan particuliere
gebruikers. De tijdelijke regeling loopt in het jaar 2008 af. Omzetting van
de tijdelijke regeling in een definitieve regeling zal bij de integrale herziening
van de WOG worden meegenomen. Met betrekking tot de aflevering van zelfzorggeneesmiddelen
op recept door de gediplomeerde drogist merk ik op dat ook hiervoor wetswijziging
noodzakelijk is. Ik ben bereid een dergelijke bevoegdheid in de nieuwe wet
voor de gediplomeerde drogist vast te leggen.Vraag van de heer Passtoors (VVD) of vorderingen worden gemaakt
in het traject naar een gemeenschappelijke registratie van geneesmiddelen?De heer Passtoors vraagt naar de stand van zaken ten aanzien van de Europese
toelating van geneesmiddelen tot de markt. Inmiddels is er bijna twee jaar
ervaring opgedaan met het zogenaamde nieuwe systeem van toelating tot de markt.
Dit nieuwe systeem houdt in dat er twee verschillende procedures zijn om een
registratie te verkrijgen. Voor hoogwaardige biotechnologische producten en
voor andere belangrijke vernieuwingen kan een vergunning die voor de gehele
EU geldig is worden aangevraagd bij het Europese bureau voor de beoordeling
van geneesmiddelen in Londen. Voor de andere geneesmiddelen is er sinds 1
januari 1995 een systeem van wederzijdse erkenning. Dit systeem houdt in dat
een geneesmiddel dat in Duitsland toegelaten is, via een eenvoudige procedure
ook in Nederland geregistreerd kan worden. Deze procedure duurt maximaal 90
dagen.Voor de homeopathische geneesmiddelen gelden deze procedures echter niet.
Deze geneesmiddelen worden beschouwd als behorend bij nationaal aanvaarde
behandelwijzen, die niet zonder meer in andere lidstaten kunnen worden toegelaten.Vraag van de heer Passtoors (VVD) over de uitdunning van het
geneesmiddelenpakket.In de afgelopen jaren zijn er een aantal groepen van geneesmiddelen uit
het pakket verwijderd. In 1993 de homeopathische middelen, in 1994 de zelfzorgmiddelen,
in 1996 de eerste tranche van de uitdunning. Deze uitdunning betrof geneesmiddelen
die niet gerekend konden worden tot de essentiële zorg. Je kunt stellen
dat er bij deze eerste tranche een grove kam door het pakket heen is gehaald
en je er natuurlijk met een fijnere kam nog eens doorheen kunt gaan. Een fijnere
kam zal echter meer weerstand ondervinden en hoogstwaarschijnlijk aan kostenbesparing
minder opleveren. Het effect van substitutie met geneesmiddelen die nog wel
vergoed worden en duurder zijn mag niet onderschat worden, net zo min als
de maatschappelijke onrust die met uitsluiting van middelen
gepaard gaat.De vraag is dus of een dergelijke inspanning op dit moment het beoogde
effect zou bewerkstelligen.Dit temeer, daar ik op dit moment, zoals ik met u besproken heb, bezig
ben met het ontwikkelen van een nieuwe systematiek voor de opname van geneesmiddelen
in het pakket.Farmaco-economische gegevens zullen hierbij een belangrijke rol gaan spelen.
Het ligt in de rede met dezelfde criteria die dan zullen gelden voor opname
van nieuwe geneesmiddelen in het pakket ook het bestaande pakket door te lichten.Overigens, zoals ik al vaker heb benadrukt, ligt bij uitsluiting van al
in het pakket opgenomen geneesmiddelen de bewijslast bij de overheid om aan
te tonen dat een geneesmiddel niet effectief is of ondoelmatig. De praktijk
heeft inmiddels geleerd dat dit niet altijd even gemakkelijk is.Vraag van de heer Passtoors (VVD) over het vervroegen van de
kortingen inzake de apothekers.De aanwijzing inzake de taakstelling in 1998 (f 150 miljoen) bij
apotheekhoudenden moet nog aan het COTG worden gestuurd. Dit komt omdat ik
met de KNMP heb afgesproken eerst de Landsadvocaat te consulteren over de
vraag of een beperkt aantal geneesmiddelen waarop geen enkele korting wordt
gegeven, van de maatregel kunnen worden uitgezonderd.Wederzijds is geconstateerd dat op jaarbasis f 150 miljoen kan worden
bezuinigd. Bovendien is de afspraak met de KNMP dat een eventuele meeropbrengst
ingezet mag worden voor een aanpassing van de receptregelvergoeding. We zullen
nagaan of een eventueel terugwerkende kracht daarbij aan de orde kan zijn.Vraag van de heer Passtoors (VVD) over nieuwe geneesmiddelen
(glaucoom).Zoals ik u tijdens het algemeen overleg van 11 september heb meegedeeld,
heb ik de Ziekenfondsraad gevraagd de geneesmiddelen die vanaf de sluiting
van bijlage 1B in juli 1993 buiten het pakket zijn gebleven te gaan beoordelen
op therapeutische waarde en kostenconsequenties. De Raad is hier inmiddels
druk mee bezig. Voor wat betreft de glaucoommiddelen is afgesproken dat de
Raad deze tesamen beoordeeld. Het gaat om de geneesmiddelen apraclonidine
(Iopidine®), dorzolamide (Trusopt®) en latanoprost (Xalatan®).
Eén glaucoommiddel, betaxolol (Betoptic® single dose), kan inmiddels
worden geplaatst op bijlage 1A omdat inmiddels een eerste generiek product
op de markt is gekomen en er daardoor een groep van onderling vervangbare
middelen kan worden gevormd.De Ziekenfondsraad verwacht volgend voorjaar zijn beoordeling van de glaucoommiddelen
klaar te hebben.Vraag van de heer Passtoors (VVD) over EHBO in het onderwijs.Ik zal in overleg treden met mijn collega van OCenW over het opnemen van
EHBO en reanimatie in het vak Verzorging in het voortgezet onderwijs.Dan zal ook gekeken worden naar andere mogelijkheden buiten het lesrooster.Vraag van de heer Van Boxtel (D66) over de financiering patiëntenbeweging.Inderdaad stel ik in 1998 f 10 miljoen extra beschikbaar voor de
financiering van patiëntenorganisaties. Daarmee wordt de subsidie aan
het Patiëntenfonds van f 12 naar f 22 miljoen gebracht. Het
is mijn bedoeling dat dit extra geld vooral ten goede komt aan de categoriale
organisaties die tot voor kort nog niet op subsidies konden rekenen. Natuurlijk
zal, daar waar het gaat om de positie van de patiënt in het algemeen,
de NP/CF een belangrijke rol blijven spelen. De categoriale organisaties kunnen
met de middelen die zij van het Patiëntenfonds ontvangen, ook bijdragen
aan die algemene taak van de NP/CF. Het is mijn stellige overtuiging dat met
het op deze wijze introduceren van bottom-up financiering beter kan worden
aangesloten bij de behoeften van patiënten en patiëntenorganisaties.
Het is mijn bedoeling om de middelen van het Patiëntenfonds in 1999 verder
te verhogen naar f 30 mln.Onlangs heeft het Patiëntenfonds zich gebogen over een rechtvaardige
verdeling van de middelen. Met het resultaat van die exercitie ben ik zeer
ingenomen. De verdelingsgrondslag houdt enerzijds rekening met de grote diversiteit
aan organisaties, terwijl anderzijds getoetst wordt aan steeds dezelfde criteria.Het ministerie geeft op dit moment via de VWS-pagina op de Postbus 51-site
informatie aan patiënten. Op deze pagina zijn onder meer te vinden brochures
betreffende de Wet klachtrecht, de Wet medezeggenschap en de WGBO. Daarnaast
zal vanaf 1 december het ministerie ook een eigen Internet-site krijgen. Op
deze site zal ook informatie over patiëntenrechten komen.Vraag van de heer Van Boxtel (D66) over de opzet van een onafhankelijk
informatiecentrum in de zorgDe heer Van Boxtel legt mij een interessant idee voor, waar ik nog eens
verder over na wil denken. De vraag is of er aan zo'n onafhankelijk centrum
behoefte is. Informatie is op allerlei plaatsen beschikbaar. Daar wordt door
de verspreidende organisaties ook een eigen betekenis of kleur toegevoegd,
maar daaraan hecht de patiënt juist grote waarde.Met ingang van komend voorjaar zal een nationale Zorginformatielijn van
start gaan. Deze lijn is bedoeld voor burgers, die op zoek zijn naar hulp
en niet weten waar zij die kunnen krijgen. De telefonische helpdesk zal worden
ingericht bij Korrelatie. Een aantal organisaties, waaronder de NP/CF, verleent
hieraan zijn directe medewerking.Voor zover het gaat om een beoordeling of een vergelijking van de kwaliteit
van de geboden zorg kan naar mijn idee ook de Consumentenbond een rol spelen.
Om verschillende redenen lijkt mij een voorzichtige start verstandig.Recente plannen van de Consumentenbond om een aparte zorggids op te zetten
bleken namelijk niet aan te slaan.Vraag van de heer Van Boxtel (D66) over de WTG.De heer Van Boxtel heeft net zoals tijdens het A.O. fysiotherapie kritiek
uitgesproken over de WTG. Hij sprak daarbij ondermeer over de verouderde FB-parameters
van de ziekenhuisbudgettering, de tarieven van de vrije beroepsbeoefenaren
en in zijn algemeenheid over de wenselijkheid van vereenvoudiging.Enkele opmerkingen hierover van mijn kant.Ten eerste:In zijn algemeenheid onderschrijf ik de wenselijkheid om waar mogelijk
te komen tot vereenvoudiging. Een voorbeeld zijn de nominale ontwikkelingen.
De daarop gerichte aanwijzing is mede op vereenvoudiging gericht.Ten tweede:Op dit moment wordt hard gewerkt aan de Uitwerking van het MDW-II rapport
over de ziekenhuiszorg. Daarin worden voorstellen gedaan om te komen tot modernisering
van de bekostiging van de ziekenhuiszorg. De heer Van Boxtel kan ervan op
aan dat als het aan mij ligt, de remmen minder ver worden losgegooid dan in
het rapport 'Het ziekenhuis ontketend' werd voorgesteld. Deze uitwerking zal
begin volgend jaar beschikbaar komen.Voor de hand ligt dat deze uitwerking tevens oplossing hoort te bieden
voor de knelpunten in de huidige systematiek.Ten derde:Te allen tijde sta ik open voor overleg met het veld over de knelpunten
die zij ervaren. Dit geldt ook voor de twee door de heer Van Boxtel genoemde
kleine ziekenhuizen. Opmerkelijk in dit verband vind ik overigens wel dat
de kleinere ziekenhuizen relatief goed scoren als het gaat om de vermogenspositie.
Graag zal ik van hen vernemen waar de schoen exact wringt. Binnenkort bezoek
ik een van deze ziekenhuizen en daar zal ik met de directie de kwestie bespreken.Ten vierde:In januari zal de kamer een overzicht ontvangen van de tarieven van de
paramedici en de wensen die hieromtrent door partijen bij het Cotg zijn neergelegd.
Omwille van de duidelijkheid moet ik er wel op wijzen dat het eventuele honoreren
van die wensen dient te passen binnen het JOZ en dat deze wensen derhalve
concurreren met andere prioriteiten.Voorts wil ik mijn eerder gedane toezegging herhalen dat de Kamer in het
voorjaar een algemene notitie tegemoet kan zien over de WTG. Daarin zal een
inventarisatie worden opgenomen van mogelijke verbeteringen in de wet zelf
en van mogelijke verbeteringen in de toepassing.Voor die notitie neem ik mijn verantwoordelijkheid. Zo ook voor de voorbereiding
van die notitie. Ik zal daar zeker buitenstaanders maar ook insiders uit de
zorgsector bij betrekken.Voorop moet staan dat er een product op tafel komt dat concrete handvatten
biedt voor de toekomst. Aan wilde ideeën die vervolgens onwerkbaar blijken,
heb ik geen behoefte.Tegelijk wil ik ervoor waarschuwen dat we het kind met het badwater weggooien.
Met behulp van de WTG distribueert het Cotg een groot deel van de f 60
miljard die in de zorg omgaat over enkele duizenden instellingen en enkele
10-duizenden vrije beroepsbeoefenaren. Dit is geen kinderspel en dient mede
om juridische redenen met grote zorgvuldigheid te worden uitgevoerd. Ook mogen
we niet vergeten dat de WTG een beheersingswet is en dat het kostenbeheersingsbeleid
van de afgelopen 15 jaar voor een groot deel via de WTG zijn beslag heeft
kunnen krijgen. Daarbij heeft het Cotg zich altijd een loyaal uitvoerder van
de politiek getoond. Dit neemt uiteraard niet weg dat de tijd rijp is –
en in die zin kan ik de heer Van Boxtel volgen – om te bezien of, en
zo ja op welke punten herijking is geboden.Vraag van de heer Van Boxtel (D66) over de WOD en de internationale
verdeling van organen.Begin volgend jaar zullen inderdaad de eerste delen van de Wet op de orgaandonatie
in werking kunnen treden. We kunnen dan de Nederlandse burgers gaan aanschrijven.
De technische wetswijziging die dat nog wat soepeler moet maken heeft hier
en aan de overkant een voorspoedige parlementaire loopbaan gehad. Ik ben U
daarvoor nogmaals erkentelijk. Zoals bekend is onlangs de Ministerraad ook
akkoord gegaan met de concept-algemene maatregel van bestuur inzake het Donorregister.De toewijzing van organen in internationaal verband is een ingewikkelde
kwestie. Ten behoeve van de vergunningverlening die op basis van de Wet orgaandonatie
plaats zal vinden, voer ik gesprekken met Eurotransplant Nederland, die tegenwoordig
Nederlandse Transplantatiestichting heet, en Eurotransplant Internationaal.
Het is immers niet alleen een Nederlands vraagstuk. De wet regelt, strikt
genomen, alleen de Nederlandse situatie, maar ik ben me uiteraard bewust van
de Europese dimensie. Dat hier in EU-verband wat is blijven liggen –
de heer Van Boxtel wees daar al op – besef ik goed. Het is een ieder
echter duidelijk aan het worden dat de criteria van medische urgentie en wachtlijst
voor de toewijzing van organen uiteindelijk in het belang van allen zijn,
patiënten en meewerkende ziekenhuizen gelijk. Het is dan ook van belang
dat we het 'bevoegd gezag' in de bij Eurotransplant Internationaal aangesloten
landen uitnodigen om die 'internationale' interpretatie van de eigen regelgeving
ook te bevestigen. Langs die weg bereiken we dan óók het gewenste
resultaat. Ik zal bij mijn collega's hiervoor opnieuw aandacht vragen.Tenslotte nog de voorlichtingscampagne: die gaat op 2 december van dit
jaar van start.Vraag van de heer Van Boxtel (D66) over de inwerkingtreding
van de Wet op de medische keuringen.De heer Van Boxtel vroeg of de Wet op de medische keuringen feitelijk
op 1 januari a.s. in werking zal treden. Tijdens de behandeling in de Eerste
Kamer van het toenmalige wetsvoorstel is door het kabinet toegezegd zo spoedig
mogelijk een wijziging in te dienen waarmee de wet van toepassing zal worden
verklaard op de openbare dienst. De behandeling van dat wijzigingsvoorstel
staat geagendeerd voor de vergadering van de Tweede Kamer van 20 november
a.s. Wellicht is het nog mogelijk om de wet samen met de beoogde wijziging
daarvan per 1 januari a.s. in werking te laten treden. Indien de behandeling
van het wijzigingsvoorstel echter niet op zo'n korte termijn kan worden afgerond,
zal in ieder geval de oorspronkelijke wet per genoemde datum in werking treden.Vraag van de heer Van Boxtel (D66) over het weigeren van schaduwdraaien
van eigen bijdragen door de huisartsen.De heer Van Boxtel heeft voorgesteld de LHV wettelijk op te leggen medewerking
aan het onderzoek naar de praktische uitvoerbaarheid van een IZA-achtig systeem
te verlenen.Wettelijke instrumenten daarvoor zijn in het kader van het onderzoek niet
aan de orde.Zoals ik al heb aangegeven zal ik de verontwaardiging van de Kamer nogmaals
aan de LHV overbrengen en ik zal daarbij een dringend beroep op de LHV doen
om het ingenomen standpunt te heroverwegen.Vraag van de heer Van Boxtel (D66) over verpleegunits in ziekenhuizen.In reactie op de vraag van de heer Van Boxtel over de mogelijkheid verpleeghuiscapaciteit
ook in ziekenhuizen onder te brengen, het volgende.In het algemeen zijn wij geen voorstander van het benutten van ziekenhuiscapaciteit
voor verpleeghuisbewoners, zeker niet zonder aanpassing van het gebouw. De
bouwkundige situatie van de meeste ziekenhuizen met een groot gebrek aan privacy
leent zich niet voor een verblijf van verpleeghuisbewoners. We zijn nu juist
bezig in de verpleeghuizen een grote slag te maken door alle meerbedskamers
in de verpleeghuizen zelf op te ruimen. Het zou een terugdraaien van dit,
ook door de Kamer ondersteunde beleid zijn, als we nu zouden besluiten toevallig
leegstaande capaciteit in ziekenhuizen aan te wenden voor het opvangen van
verpleeghuisbewoners. Wij verkiezen natuurlijk noodoplossingen boven geen
voorziening voor tijdelijke knelpunten gericht op snelle hulp. Regeltechnisch
zijn er geen problemen als het inhoudelijk en financieel klopt.Vraag van de heer Fermina (D66) over het stimuleren van ouderen
om om te gaan met hedendaagse technologie.De Staatssecretaris is het geheel eens met dhr. Fermina dat ouderen vertrouwd
gemaakt moeten worden met de hedendaagse technologie.Zij heeft, in sommige gevallen met de Minister van OC&W, initiatieven
daartoe genomen.Voorbeelden daarvan zijn:– Project Senior Web, samen met het Nationaal Platform Ouderen en
Europa (NPOE), waarbij ouderen met name met Internet vertrouwd worden gemaakt;– Een cursuspakket van de 3 ouderenbonden om ouderen te leren omgaan
met het gebruik van de PC, samen met het Comité Ouderenzegels/Zomerpostzegels;– Project Ouderen en technologie, waarbij samen met de bonden en
het bedrijfsleven geprobeerd wordt de kloof tussen de vraag naar en het aanbod
van producten voor ouderen te overbruggen.Bedrijven gebruiken daarbij ouderenpanels om in de technische ontwerpfase
van producten tot zo gebruiksvriendelijk mogelijke vormgeving te komen. Daarbij
worden ouderen tevens vertrouwd gemaakt met moderne technologie.– De Europese conferentie 'Digitale vaardigheden' (met OC&W,
het M. Goote-instituut en het NPOE) inzake de in verschillende opzichten nog
achterblijvende vertrouwdheid van ouderen met moderne technologie in het alledaagse
maatschappelijke verkeer (Amsterdam, juni 1997). Deze vond plaats in het kader
van de afronding van het Europees jaar Levenslang leren. Op basis van de resultaten
van die conferentie wordt een actieplan voorbereid.– De Europese conferentie 'Changing media in an ageing society',
bij de opening van de 50-plus Beurs in Utrecht (samen met het NPOE en het
Europees Media Instituut). Een aantal deelactiviteiten is, samen met de bonden,
op de rails gezet.– Het Rathenau-Instituut en de Commissie Informatiebeleid (Nuis)
zullen de technologie respectievelijk de nieuwe media in relatie brengen tot
ouderen.– Ten slotte heeft het kabinet na afronding van het 'Kennisdebat'
besloten de aanbevelingen daaruit te concentreren op het thema 'een leven
lang leren' en te komen tot een nationaal Aktieprogramma. Daarbij zal in beeld
worden gebracht via welk beleid kennis en vaardigheden van (o.a.) ouderen
op peil kan worden gehouden.Vraag van de heer Fermina (D66) over overleg met gemeenten
over behoefte aan methodieken cliëntregistratie en kwaliteitsbeleid.De Staatssecretaris onderkent het belang van een goede cliëntregistratie,
kwaliteitsbeleid en ontwikkeling van methodieken voor begeleiding in de maatschappelijke
opvang. Vanaf 1994 functioneert het cliëntenregistratiesysteem KLIMOP,
dat waardevolle gegevens heeft aangeleverd voor een deel van de cliëntenpopulaties
van de maatschappelijke opvang.Inmiddels heeft zij ook subsidie verleend voor het ontwerpen van een Gemeentelijk
Functioneel Ontwerp, dat een optimale uitwisseling van gegevens over de maatschappelijke
opvang tussen rijk, gemeenten en instelling mogelijk moet maken. Tevens wordt
bezien in hoeverre de maatschappelijke opvangvoorzieningen deel kunnen nemen
aan het Landelijk Registratiecentrum voor Welzijnsondernemin- gen.Het stimuleren van het kwaliteitsbeleid van de voorzieningen is op grond
van de Welzijnswet 1994 een primaire verantwoordelijkheid van de gemeenten.
Het ontwikkelen van methodieken is een verantwoordelijkheid van de sector
zelf. Kwaliteitsbeleid begint ook in deze sector steeds meer voet aan de grond
te krijgen. Zo zijn er al instrumenten ontwikkeld om de kwaliteit van een
instelling te meten op basis van een kwaliteitsaudit. Het spreekt vanzelf
dat beide genoemde terreinen de aandacht hebben en onderwerp van gesprek zijn
in de overleggen die de Staatssecretaris heeft met de sector en de gemeenten.Vraag van de heer Fermina (D66) over aanstelling van sportleerkrachten.De aanstelling van sportleerkrachten in het basisonderwijs is niet mijn
verantwoordelijkheid, noch die van de staatssecretaris van OCenW.Het is aan de school zelf hierover te beslissen. Volgens staatssecretaris
Netelenbos van OCenW zal de klassenverkleining leiden tot ruimte om vakleerkrachten
lichamelijke opvoeding aan te stellen. Of dat voldoende is zal in de toekomst
moeten blijken. De Staatssecretaris constateert uit de verkiezingspro- gramma's
dat er een breed politiek draagvlak is voor de aanstelling
van vakleerkrachten.Vraag van mevrouw Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels) over een
kwaliteitsfonds voor verzorgings- en verpleeghuizen.In zijn reactie op het JOZ 1998 heeft het Landelijk Overleg van Bewonerscommissies
voor Bejaardenoorden (LOBB) een dergelijk fonds voorgesteld, dat uit collectieve
middelen zou moeten worden gevoed. Zo'n fonds bestaat thans niet. Op basis
van de Kwaliteitswet Zorginstellingen ligt de primaire verantwoordelijkheid
voor de protocollering, kwaliteitsontwikkeling en -borging bij de instellingen
en hun landelijke koepels zelf. Hierin wordt door partijen flink geïnvesteerd,
in een aantal gevallen mede op basis van projectsubsidies vanuit VWS.De suggesties van het LOBB kwamen mede voort uit bezorgdheid over de toenemende
zorgzwaarte in de verzorgingshuizen en de daaruit voortvloeiende druk op de
kwaliteit. Het Kabinet heeft, ter waarborging van de kwaliteit in de zorg
voor 1998 structureel 145 miljoen gulden beschikbaar gesteld voor 'meer handen
aan het bed' in verpleeg- en verzorgingshuizen.Vraag van mevrouw Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels) over een
ouderen-effectrapportage.Dit voorstel is in de Kamer eerder aan de orde geweest. De kabinetsreactie
was toen en is ook nu dat wetten en beleidsmaatregelen steeds vooraf op hun
effecten, óók voor ouderen, worden bezien. Bij een «inclusief
beleid» spreekt dit ook vanzelf.Dat betekent uiteraard niet dat bedoelde beleidsmaatregelen niet in sommige
gevallen effecten kunnen hebben die door ouderen ongewenst geacht worden.
Dat is dan echter steeds het gevolg van een bredere politieke afweging.Voor het kabinetsbeleid ten aanzien van de monitoring van de sociale effecten
van beleidsmaatregelen in breder verband verwijst de Staatssecretaris naar
haar mondeling antwoord.Vraag van mevrouw Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels) over thuiszorg.Het CAK en de Ziekenfondsraad hebben zich bereid verklaard tot een soepele
betalingsregeling voor de achterstallige rekeningen. Voor degenen die in financiële
problemen komen zal een spreiding in betaling worden mogelijk gemaakt.Vraag van mevrouw Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels) over de
Prijzenwet geneesmiddelen.Koersschommelingen kunnen negatief en positief uitvallen bij de vaststelling
van maximumprijzen. Tijdens de behandeling van het toenmalige wetsvoorstel
heb ik dat op vragen uit uw Kamer uitgelegd.De gesignaleerde waardestijging van de Britse pond leidt op zich inderdaad
tot een hogere maximumprijs. De waardestijging moet echter niet geïsoleerd
worden bekeken. Naast het Britse pond spelen de wisselkoersen met de valuta
van de andere referentielanden een rol, de prijsstijgingen en prijsdalingen
in die landen, de nieuwe introducties aldaar, de producten die van die markten
afgaan en dergelijke. Bepaalde effecten zijn bovendien tijdelijk omdat, zoals
in de wet is voorzien, tenminste tweemaal per jaar een herberekening van maximumprijzen
plaatsvindt. Dat houdt in dat met name de effecten van valutaschommelingen
in Nederland periodiek worden verwerkt. Dit is in lijn met de vereisten van
de Europese regelgeving.De Wet geneesmiddelenprijzen (WGP) beoogt niet anders dan het prijsniveau
in Nederland te verlagen als dat in ongunstige zin afwijkt van het Europees
gemiddelde. In de wet is vastgelegd dat maximumprijzen worden vastgesteld
op basis van gemiddelde prijzen in België, de Bondsrepubliek Duitsland,
Frankrijk en het Verenigd Koninkrijk. Door de keuze voor deze vier landen,
die gezamenlijk ca. 60% van de EU-bevolking en ca. 60% van de EU-consumptie
vertegenwoordigen, wordt dat gemiddelde EU-prijspeil benaderd. Ook de techniek,
waaronder de omrekening van de prijzen in vreemde valuta naar guldens op basis
van wisselkoersen, is in de wet vastgelegd.Wijziging van referentielanden en wijziging van de berekeningssystematiek
zouden, afgezien van het onvermijdelijke tijdverlies dat op zou treden bij
wetswijziging en ingrijpende veranderingen van computerprogrammatuur, afbreuk
doen aan wat de wet beoogt: benadering van het gemiddelde EU-prijspeil.In de begroting 1998 worden niet alle effecten van de wet aangegeven,
omdat ik voor het eind van het jaar de Kamer een uitgebreide evaluatie van
de Wet geneesmiddelenprijzen, zoals bedoeld in artikel 18 van de wet, zal
toesturen.Vraag van mevrouw Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels) over voorschrijven
op stofnaam.In dit kader is gekozen voor een 'bottom up' benadering, waarbij aansluiting
wordt gezocht bij lokale/regionale initiatieven van ziekenhuizen voor de verdere
beleidsontwikkeling op dit terrein.Inmiddels heb ik de volgende stappen gezet:Het WINap, het wetenschappelijk instituut van de KNMP, en de Rijksuniversiteit
Groningen zijn deze maand onderzoek begonnen naar het gebruik en de kwaliteit
van ziekenhuisformularia. Het formularium is immers bindend voor het voorschrijven
van geneesmiddelen voor de klinische patiënten en is daardoor het belangrijkste
sturingsinstrument van het ziekenhuis. Door de betrokkenheid van het WINap,
de KNMP en de Ned. Ver. van Ziekenhuisapothekers zal de bereidheid groot zijn
om daadwerkelijk aan dit onderzoek mee te doen. Nog dit jaar verwacht ik de
eerste globale kwantitatieve gegevens.Ten tweede: het NIVEL heeft kwaliteits- en doelmatigheidsprojecten bij
de zgn. 'lokale initiatieven' geïnventariseerd. Op mijn verzoek heeft
het NIVEL geanalyseerd welke lokale initiatieven bezig zijn met projecten
(volgens opgave 36 in totaal) die betrekking hebben op het doelmatig omgaan
met geneesmiddelen in de tweede lijn. De projecten hebben veelal betrekking
op het maken van formularia (regionaal of binnen een instelling) en het ontwikkelen
van protocollen voor het doelmatig voorschrijven van een bepaalde
groep geneesmiddelen bij een bepaalde aandoening.Op basis van dit NIVEL-overzicht zal worden gevolgd hoe deze initiatieven
zich ontwikkelen en zal met hen overlegd worden hoe een en ander verder bevorderd
kan worden.Een voorbeeld is het academisch ziekenhuis Nijmegen, waar nu een project
'Voorschrijven op stofnaam' loopt. Ik ondersteun dit initiatief.Dit project kan bij gebleken succes een landelijke uitstraling hebben
en een voorbeeldfunctie vervullen.In het overleg met de initiatieven zal ook aandacht worden gegeven aan
het voorschrijven aan poliklinische patiënten en de mogelijkheden tot
sturing daarvan door het ziekenhuis.In een aantal regio's worden transmurale formularia ontwikkeld, waarbij
geneesmiddelencommissies van ziekenhuizen met FTO-groepen proberen te komen
tot een gezamenlijk en afgestemd (regionaal) formularium.Vraag van mevrouw Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels) over budgetteren
van huisartsen voor geneesmiddelenkosten.Ik zal me oriënteren op de mogelijkheid van enkele lokale experimenten
met budgettering van huisartsenzorg in den brede met inbegrip van de geneesmiddelenkosten.
Ik zal daarbij het verzoek van mw Nijpels betrekken en daar later op terugkomen.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over kwaliteit van de
zorgverlening.Tijdens de derde Leidschendam conferentie zijn afspraken gemaakt t.b.v.
het kwaliteitsbeleid voor de periode 1995 – 2000. Om deze afspraken
(tussen verzekeraars, koepels van instellingen, patiëntenorganisaties
en de overheid) te bewaken is het Landelijk Coördinatiepunt Kwaliteitsbeleid
in de zorgsector opgericht (LCKZ). Een stuurgroep, bestaande uit vertegenwoordigers
van verzekeraars, patiënten, koepels van zorginstel- lingen/beroepsgroepen,
en als waarnemers inspectie en overheid, nemen initiatieven om de afspraken,
gemaakt tijdens Leidschendam III te bevorderen. In deze Stuurgroep wordt ook
gesproken over Leidschendam IV. De organisatoren daarvoor (in 2000) zijn:
Zorgverzekeraars NL, de NP/CF en ze worden begeleid door het LCKZ.De afgelopen jaren is veel geld en energie gestoken in het afbakenen van
begrippen en het ontwikkelen van instrumenten om kwaliteit te beoordelen,
alsmede de ontwikkeling en/of toepassing van (al dan niet bestaande) kwaliteitssystemen.
(Bijvoorbeeld: Verpleeghuizen: MIK-V (nieuw), Ziekenhuizen: PACE (nieuw),
INK (bestaand), ISO (bestaand).) Daarnaast zorgt de overheid ervoor dat wildgroei
aan certificaten voorkomen wordt, d.m.v. subsidiëring van de Stichting
Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de zorgsector (SHKZ).Het belangrijkste doel dat we daarmee willen bereiken is dat voor de patiënt
duidelijk is waar een certificaat voor staat, en dat deze te vergelijken zijn.Belangrijke voordelen van het SHKZ-certificaat boven het ISO-certificaat
zijn:* SHKZ certificaat bevat ook inhoudelijke normen, naast procesnormen* certificatieschema wordt met alle betrokkenen opgesteld (koepels, patiënten,
verzekeraars, inspectie, overheid). Dus ook hier is inbreng patiënten
van wezenlijk belang.Vanuit de regering wordt de ontwikkeling van genoemde instrumenten en
kwaliteitssystemen bevorderd. Diverse beroepsgroepen hebben, zoals vermeld
in JOZ '96, structureel geld gekregen voor hun kwaliteitsbeleid. Dit betreft
ook bij- en nascholing en intercollegiale toetsing.In lijn met deze ontwikkelingen heeft de overheid er ook voor gezorgd
dat de Kwaliteitswet zorginstellingen een feit is geworden. Een wet die naadloos
aansluit bij de in Leidschendam gemaakte afspraken. Een wet waar ook voor
de patiënten een belangrijke rol is weggelegd.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over thuiszorg.In de brief van 13 november jl, 3e voortgangsrapportage Thuiszorg, bent
u geïnformeerd over de belangrijke conclusie van de Ziekenfondsraad over
de uitvoering van de eigen bijdrageregeling.Inmiddels heeft ook overleg met de Ziekenfondsraad plaats gehad. Alle
instellingen zijn verzocht om een individueel verbeterplan te leveren. De
Staatssecretaris stelt zich voor om in het AO van 27 november a.s. met de
Vaste Commissie voor Volksgezondheid hier nader op in te gaan.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over het wegwerken van
witte vlekken in de maatschappelijke opvang.De Kamer is al op de hoogte gesteld van de maatregelen die het Kabinet
heeft genomen om de witte vlekken weg te werken. In 1997 is f 15 miljoen
extra verdeeld over gemeenten voor dak- en thuislozen. Komend jaar is f 15
miljoen extra beschikbaar voor vrouwenopvang, f 10 miljoen voor de sociaal-psychiatrische
begeleiding in de sociale pensions en f 8,9 miljoen ter compensatie voor
de Arbeidstijdenwet. De opvangcapaciteit kan hiermee op korte termijn flink
groeien. De landelijke registratiegegevens laten overigens al vanaf 1994 een
capaciteitsgroei zien van bijna 15% van de opvangvoorzieningen. Door al deze
maatregelen zijn in alle regio's volgens de WZV-regio-indeling opvangvoorzieningen
gerealiseerd. In die zin zijn er geen echte witte vlekken meer. Echter nog
niet in elk gebied is het aantal voorzieningen toereikend. Ook is de spreiding
van de voorzieningen nog niet optimaal. Voor een oplossing van deze kwesties
zou het wenselijk zijn om bij het vaststellen van de benodigde capaciteit
uit te gaan van de behoefte aan opvang en een analyse van de regionale problematiek.
Voldoende inzicht ontbreekt echter op dit moment. Om dit inzicht wel te verkrijgen
is over de verdeling van de middelen en de spreiding van de voorzieningen
advies aangevraagd bij de Raad voor de financiële verhoudingen. Verder
is de Staatssecretaris voornemens om via de Amvb's van de doeluitkeringen
vast te leggen dat de aangewezen centrumgemeenten voor de maatschappelijke
opvang haar inzicht gaan geven in de wijze waarop het lokale beleid wordt
vormgegeven. De centrumgemeenten zullen voorts beleidsinformatie moeten leveren
voor een goede monitoring van de maatschappelijke opvang. Inzicht zal ook verkregen worden uit onderzoek naar de groep mensen die maatschappelijke
opvang nodig hebben. Het Sociaal Cultureel Planbureau zal in haar werkprogramma
hier aandacht aan besteden. Op basis van al deze gegevens en het advies van
de Raad van de financiële verhoudingen zal het rijk zijn visie bepalen
en zullen afspraken worden gemaakt over de inrichting, de omvang en de verdeling
van de doeluitkering.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over onderzoek van de
Universiteit voor Humanistiek.De heer Van der Vlies vraagt naar het onderzoek dat de Universiteit voor
Humanistiek zal doen naar ervaringen van mensen in euthanasiesituaties. De
begeleidingscommissie van het evaluatieonderzoek van de meldingsprocedure
euthanasie heeft in haar aanbevelingen aandacht gevraagd voor onderzoek op
dit terrein.Ook ik ben van mening dat onderzoek naar ervaringen van mensen in situaties
waar sprake is van een euthanasievraag, beleidsrelevant is.Ik ben bereid de Kamer over de uitkomsten te informeren en om de onderzoeksopzet
aan de Kamer toe te zenden.Vraag van de heer Leerkes (Unie 55) over tekort huisartsen
op termijn.Over dit onderwerp is uitgebreid gesproken bij de behandeling van het
Jaaroverzicht Zorg (JOZ) 1998 op 17 november jongstleden door de Vaste Commissie
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Kortheidshalve wil ik voorstellen het
verslag van voornoemd overleg naar de heer Leerkes door te geleiden.Vraag van de heer Leerkes (Unie 55) over verminderde belangstelling
voor werk in verpleging en thuiszorg.De instroom in de zorgopleidingen is de laatste jaren teruggelopen. Op
dit moment stabiliseert de instroom zich en zal zich wellicht in de toekomst
weer enigermate herstellen. De terugloop in de instroom is waarschijnlijk
mede veroorzaakt door de ontwikkeling van een nieuw opleidingsstelsel. Op
dit moment is er in het algemeen gesproken geen sprake van personeelstekorten
in de zorg. De toekomst van de arbeidsmarkt in de zorg is echter met onzekerheden
omgeven. Het is mogelijk dat arbeidskrapte gaat optreden. Vandaar dat ik opdracht
heb verstrekt tot een onderzoek naar de toekomst van de arbeidsmarkt in de
zorgsector. Daarbij wordt de arbeidsmarktontwikkeling volgens verschillende
scenario's doorgerekend. De resultaten worden begin volgend jaar verwacht.
Ook zal ik reeds in december van dit jaar overleg voeren met werkgevers over
het reilen en zeilen van voornoemde (toekomstige) arbeidsmarkt. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-19961997-2129-2143.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl