Noot 1 Bijvoegsel Schriftelijke antwoorden van de minister van Volksgezondheid, Welkzijn en Sport, mede namens de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor 1999 (26200 XVI)_
Staten-Generaal — Handelingen 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Handeling 1998-1999, pag. 2172-2187

 
 
 

Handeling

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Vergadernummer
Datum vergadering

04-12-1998

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1998-1999

nr. 30, pagina 2172-2187

26-11-1998

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in vergadering

Noot 1 Bijvoegsel Schriftelijke antwoorden van de minister van Volksgezondheid, Welkzijn en Sport, mede namens de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor 1999 (26200 XVI)_Pagina 2172-2187
Stemmingen in verband met: - het wetsvoorstel Wijziging van het Wetboek van Strafvordering in verband met de regeling van enige bijzondere bevoegdheden tot opsporing en wijziging van enige andere bepalingen (bijzondere opsporingsbevoegdheden) (25403), en over: - de motie-Rouvoet c.s. over het doorlaten van personen (25403, 23251, nr. 30); - de motie-Dittrich over het periodiek toetsen van de inzet van bijzondere opsporingsbevoegdheden (25403, 23251, nr. 31); - de motie-Kalsbeek-Jasperse over een verbod op het inzetten van criminele burgerinfiltranten (25403, 23251, nr. 33)Pagina 2145-2146
Stemmingen in verband met: - het wetsvoorstel Alsnog toekennen van rechtskracht aan enkele planologische kernbeslissingen (Wet rechtskracht diverse planologische kernbeslissingen) (26129), en over: - de motie-Van Dok-van Weele c.s. over het uiterlijk per 1 januari 2000 in procedure brengen van de actualisering (26129, nr. 9); - de motie-Van Middelkoop/Stellingwerf over een nieuwe PKB SBL (26129, nr. 10)Pagina 2151-2151
Stemming over het voorstel van het lid Van den Doel om heden niet te stemmen over wetsvoorstel 26019 (voorstel van wet van het lid Van Ardenne-van der Hoeven tot wijziging van de bepalingen betreffende pensioen in de Uitkeringswet tegemoetkoming twee tot vijfjarige diensttijd veteranen)Pagina 2144-2145
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Wet op de inkomstenbelasting 1964 (aanpassing regime ter zake van de afkoop van verplichtingen tot alimentatie of tot verrekening van pensioenrechten bij echtscheiding tegen een lijfrente) (26272)Pagina 2150-2150
Behandeling van de brief van de vaste commissies voor Justitie en voor Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties inzake de uitvoering aanbevelingen enquêtecommissie opsporingsmethoden met het daarbij gevoegde voorstel van het Presidium (26269, nrs. 1 t/m 3)Pagina 2125-2125
Stemmingen in verband met: - het wetsvoorstel Wijziging van de Vreemdelingenwet (ongedocumenteerden) (26088), en over: - de motie-Dittrich c.s. over advisering door de UNHCR (26088, nr. 8).Pagina 2151-2152
Behandeling van de wetsvoorstellen: - Wijziging van de Kaderwet bestuur in verandering (verlenging regeling Stadsregio Rotterdam) (26220); - Wijziging van de Kieswet, ter nadere uitvoering van richtlijn nr. 93/109/EG van de raad van de Europese Unie van 6 december 1993 tot vaststelling van de wijze van uitoefening van het actief en passief kiesrecht bij de verkiezingen voor het Europees Parlement ten behoeve van burgers van de Unie die verblijven in een lidstaat waarvan zij geen onderdaan zijn (PbEG L 329) (26052); - Regels inzake de verstrekking van subsidies door de Minister van Buitenlandse Zaken en de Minister voor Ontwikkelingssamenwerking (Kaderwet subsidies Ministerie van Buitenlandse Zaken) (26135); - Wijziging van de Wet tot gemeentelijke herindeling van Lemelerveld (26273); - Wijziging Wet toezicht kredietwezen en Faillissementswet m.b.t. definitieve karakter van de afwikkeling betalingen en effectentransacties ... (26260)Pagina 2097-2097
Stemmingen over elf moties, ingediend bij de behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van enkele belastingwetten c.a. (belastingplan 1999) (26245), te weten: - motie-Marijnissen over een herziene ecotaks (26245, nr. 24); - motie-De Vries c.s. over het leerlingwezen (26245, nr. 25); - motie-De Vries c.s. over de verbruiksbelasting op alcoholvrije dranken (26245, nr. 26); - motie-De Vries c.s. over het belastingstelsel 21ste eeuw (26245, nr. 27); - motie-Reitsma c.s. over volledige koopkrachtcompensatie voor burgers (26245, nr. 28); - motie-Vendrik/Marijnissen over een internationale vergelijking van energietarieven (26245, nr. 29); - motie-Vendrik over alternatieven voor de verhoging van de BTW op water (26245, nr. 30); - motie-Schutte c.s. over compensatie voor grotere gezinnen (26245, nr. 31); - motie-Marijnissen over compensatie voor de non-profitsector (26245, nr. 32); - en nog twee andere moties (26245, nrs. 34 en 35)Pagina 2150-2151
Presentie en opening (donderdag 26 november 1998)Pagina 2097-2097
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van enkele belastingwetten c.a. (belastingplan 1999) (26245)Pagina 2149-2149
Behandeling van het wetsvoorstel Alsnog toekennen van rechtskracht aan enkele planologische kernbeslissingen (Wet rechtskracht diverse planologische kernbeslissingen) (26129)Pagina 2098-2111
Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van de Vreemdelingenwet (ongedocumenteerden) (26088)Pagina 2111-2123
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Aanpassing van de Wet op de inkomstenbelasting 1964, de Wet op de loonbelasting 1964 en de Wet financiering volksverzekeringen in verband met het afschaffen van het aparte tarief voor buitenlandse belastingplichtigen en herstel van enige onvolkomenheden in enkele belastingwetten (26148)Pagina 2149-2149
Regeling van werkzaamheden (donderdag 26 november 1998)Pagina 2123-2125
Stemming over een motie, ingediend bij de behandeling van de begroting van Justitie, te weten: de motie-Halsema c.s. over de overdracht van het beheer over de politie (26200 VI, nr. 27)Pagina 2148-2148
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Aanpassing van de Wet op de loonbelasting 1964, de Wet op de inkomstenbelasting 1964, de Coördinatiewet Sociale Verzekering en in samenhang daarmee enige andere wetten naar aanleiding van de voorstellen van de werkgroep Fiscale behandeling pensioenen (Wet fiscale behandeling pensioenen) (26020)Pagina 2148-2148
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Wet waardering onroerende zaken, de Wet algemene regels herindeling en enige andere wetten (verfijning waardebepaling en handhaving waardepeildata bij herindeling) (26281)Pagina 2150-2150
Stemmingen in verband met: - het wetsvoorstel Nadere wijziging van een aantal socialezekerheidswetten en enige andere wetten, houdende technische alsmede enige andere wijzigingen (Veegwet SZW 1998) (26239), en over: - de motie-Schimmel c.s. over de besteding van de veegwetbudgetten (26239, nr. 12)Pagina 2147-2147
Lijst van ingekomen stukken, met de door de voorzitter terzake gedane voorstellen (donderdag 26 november 1998)Pagina 2171-2171
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van de Wet vermindering afdracht loonbelasting en premie voor de volksverzekeringen en de Wet op de inkomstenbelasting 1964 (26249)Pagina 2149-2150
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Regels inzake de heffing en de invordering van rijksbelastingen in euro's (Wet overgang belastingheffing in euro's) (26147)Pagina 2148-2149
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Partiële wijziging van het Wetboek van Strafvordering (herziening van het gerechtelijk vooronderzoek) (23251)Pagina 2146-2146
Stemmingen in verband met het wetsvoorstel Wijziging van het Burgerlijk Wetboek, het Buitengewoon Besluit Arbeidsverhoudingen 1945 en van enige andere wetten (26257)Pagina 2147-2147
Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Wijziging van de Vreemdelingenwet (ongedocumenteerden) (26088)Pagina 2126-2144
Voortzetting van de behandeling van het wetsvoorstel Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 1999 (26200 XVI)Pagina 2152-2171

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 79 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
Noot 1 (zie blz. 2152)BIJVOEGSEL Schriftelijke antwoorden van de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport, mede namens de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport, op vragen, gesteld in de eerste termijn van de behandeling van de begroting
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor 1999 (26 200-XVI)Vraag van mevrouw Dankers (CDA) over de ontwikkeling zorgvolume
onder het kabinet Kok I.Naar de mening van Mevrouw Dankers heeft onder het kabinet Kok I de grootste
bezuinigingsoperatie ooit in de zorgsector plaatsgevonden. Naar mijn mening
is dat niet juist. Bij het vaststellen van de 1,3% volumegroei in 1994, wisten
de meesten onder ons dat dit groeipercentage waarschijnlijk te krap zou zijn
om de groeiende vraag naar zorg goed het hoofd te kunnen bieden. Toen dit
gedurende de rit dan ook duidelijk werd, heeft het vorige kabinet niet lang
geaarzeld om extra middelen ter beschikking te stellen. Uiteindelijk is het
jaarlijkse groeipercentage onder Paars I daarmee aanzienlijk hoger uitgekomen,
namelijk op 1,9%. Overigens had ook de partij van mevrouw Dankers, het CDA,
in haar verkiezingsprogramma van 1994 een jaarlijks groeipercentage van 1,3%
opgenomen. Gegeven de slechte economische vooruitzichten op dat moment, is
het waarschijnlijk dat elk kabinet dat vanaf 1994 geregeerd zou hebben, gestreefd
zou hebben naar een forse beperking van de groei van de zorguitgaven.Het krappe groeipercentage in de vorige kabinetsperiode heeft echter ook
een zeker kostenbewustzijn teweeg gebracht binnen de sector. Het krappe budgettaire
kader confronteerde ons, nog meer dan voorheen, met de oneindige vraag naar
zorg en dwong ons tegelijkertijd om meer acht te slaan op de kostenbeheersing
en doelmatigheid in de gezondheidszorg. Nu er in het nieuwe regeerakkoord
meer ruimte is voor de zorgsector, kunnen we bij de besteding van de extra
middelen ons voordeel doen met de ervaringen op dat gebied. Vraag van mevrouw Dankers (CDA) over de wachtlijsten in de
care sector.Mevrouw Dankers sprak er schande van dat de bewindsvrouwen van VWS aangaven
er op voorhand niet zeker van te zijn dat de wachtlijsten in de care sector
zouden verdwijnen. Met mevrouw Dankers zijn de staatssecretaris en ik van
mening dat de wachtlijsten in de care sector te lang zijn. Daarom heeft het
kabinet ook absolute prioriteit gelegd bij de ouderenzorg en de thuiszorg.
Maar liefst f 1,9 mld. in 2002. Dat maakt een grote uitbreiding van capaciteit
in de komende jaren mogelijk. In de meerjarenafspraken is bovendien neergelegd
dat wij deze extra gelden via de regio's tot besteding zullen laten komen.
Op deze wijze kan zo goed mogelijk worden aangesloten bij de vraag. De middelen
worden dan zo efficiënt mogelijk besteed. Bovendien: uitbreiding van
zowel intra als extramurale capaciteit moet zichtbaar gemaakt worden.Tenslotte moet worden opgemerkt dat we niet over eenduidige informatie
beschikken over wachtlijsten en eventuele zorgrantsoenering. Daarom is het
op dit moment per definitie niet mogelijk om garanties of wat dan ook te geven.Vraag van mevrouw Dankers (CDA) over de toedeling extra middelen
in de gehandicaptensector.In het Regeerakkoord zijn, zoals bekend, de hoofdlijnen van de verdeling
van de extra middelen naar de verschillende sectoren aangegeven.Met de totstandkoming van de Meerjarenafspraken is in vervolg hierop invulling
aan de bedragen voor de onderscheiden sectoren gegeven. Het overleg over deze
meerjarenafspraken met de koepels van de gehandicaptenzorg en de V & V-sector
is vruchtbaar geweest en heeft tot ondertekening geleid.Bij deze Meerjarenafspraken is in algemene zin al onderkend en aangegeven,
dat er weliswaar sprake is van groei voor de zorgsector, maar dat deze groei
niet betekent dat nu voor alle problemen in de zorgsector (incl. de GGZ-sector)
een (financiële) oplossing onder bereik ligt.Naar mijn oordeel trekt mevrouw Dankers een onvolledige vergelijking door
de groei van de care-sectoren naast elkaar te zetten. Zo maken onder andere
cliënten met een lichamelijke en/of verstandelijke handicap gebruik van
algemene voorzieningen, zoals thuiszorg en verpleeghuizen. In de Meerjarenafspraken
gehandicaptenzorg is in dit verband bijvoorbeeld gewezen op het belang van
samenwerking tussen de sectoren.Vraag van mevrouw Dankers (CDA) over de dekking van f 200
miljoen voor de arbeidsvoorwaarden.Zoals ik gisteren ook reeds heb gesteld is de f 200 miljoen niet
gedekt uit de volumegroei. De dekking komt, en dat is misschien maandag jl.
niet duidelijk genoeg geworden, uit loon- en prijsontwikkelingen. Immers er
is extra ruimte ontstaan door een technische aanpassing van de raming van
de eigen bijdragen en een hogere loonontwikkeling dan in het regeerakkoord
was verwerkt. Men had die eigen bijdragen niet goed ingeschat.Een ander deel van de dekking bestaat uit ruimte die is ontstaan omdat
in het kabinet is besloten tot bijstellingen van de nominale ramingen ten
opzichte van de CPB-doorrekening ramingen.Uit deze twee bronnen is de f 200 miljoen structureel gedekt. Incidenteel
was er echter nog een gat dat onder andere zal worden gedekt door middel van
nominale kostenontwikkeling in de bouw. Hierbij wordt een zo goed mogelijke
inschatting gemaakt van de benutting van de meldingsregeling.Vraag van mevrouw Dankers (CDA) over de beheerskosten in de
zorg.Mevrouw Dankers heeft haar zorg uitgesproken over de hoogte van de beheerskosten
in de zorg. Zij heeft ook de indruk dat het aandeel van de zorguitgaven
dat aan echte zorg wordt uitgegeven dalend is. Op dat gebied kan ik haar geruststellen.
De kosten van beheer laten een daling zien, van 3,8% van de totale zorgkosten
in 1994 naar 3,2% in 1999.Mevrouw Dankers wekt overigens in mijn ogen wel erg de indruk dat alle
uitgaven aan beheer maar weggegooid geld zijn. Dat ben ik niet met haar eens.
Allereerst vereist een goed beheer in een instelling dat goede informatie
beschikbaar moet zijn. Tevens vind ik dat de overheid niet alleen maar geld
ter beschikking moet stellen voor het oplossen van problemen in de zorg. Van
de sector mag ook worden verwacht dat ze aangeven hoe het geld is besteed
en of de problemen ook zijn opgelost.Vraag van mevrouw Dankers (CDA) over het meedelen in besteding
intensiveringsmiddelen door burgers met handicap of psychiatrische beperking.Mevrouw Dankers van het CDA heeft aangegeven er vanuit te willen gaan
dat ook burgers met een handicap of psychiatrische beperking mee zullen delen
in de besteding van de door het kabinet ter beschikking gestelde intensiveringsmiddelen.Dat is inderdaad het geval. Op het volksgezondheidsterrein zijn bij het
in gang gezette traject van de meerjarenafspraken ook de sectoren gehandicaptenzorg
en geestelijke gezondheidszorg betrokken. In de aan de Tweede Kamer toegezonden
brief van 13 november 1998 van staatssecretaris en mij over de meerjarenafspraken
is aangegeven dat bij de sector gehandicaptenzorg overeenstemming is met deze
sector. Hierbij zijn zowel inhoudelijk als financieel de agenda's opgesteld
en de kaders voor de komende jaren afgebakend. Met de sector geestelijke gezondheidszorg
is niet op alle punten tot overeenstemming gekomen. Wel zijn afspraken gemaakt
over een deel van de capaciteitsuitbreiding en verlichting van de werkdruk.Vragen van mevrouw Dankers (CDA), mevrouwHermann
(GL), mevrouw Kant (SP) en mevrouwVan Vliet (D66) over
het stelsel.Tweede compartiment. Met betrekking tot het tweede compartiment is een aantal concrete vragen
gesteld.In de eerste plaats over de WTZ- en MOOZ-omslagbijdragen voor kinderen.
Mevrouw Dankers wilde weten waarom de omslagbijdragen van WTZ en MOOZ het
hardste stijgen voor 0–20-jarigen. Zij noemde maandag een bedrag van
f 129,40.Ik begrijp haar berekening eerlijk gezegd niet goed. Volgens mij stijgen
de WTZ- en MOOZ-omslagbijdragen voor 0–20-jarigen met f 59,40.
De WTZ-omslagbijdrage voor deze leeftijdscategorie is dit jaar f 180,–.
Volgend jaar wordt dat f 204,–. Het verschil is f 24,–.
Bij de MOOZ is het dit jaar f 83,40. Volgend jaar wordt dat f 118,80.
Verschil: f 35,40. F 24,– + f 35,40 = f 59,40.De bedragen voor de leeftijdscategorie 0–20 jaar zijn precies de
helft van de bedragen die gelden voor 20–65-jarigen. Dat staat zo al
sinds de inwerkingtreding van de WTZ en de Wet MOOZ in 1986 in de wet. Het
beleid dat daarachter zit is sindsdien nooit gewijzigd.Mevrouw Dankers stelde vragen naar aanleiding van mijn brief van 12 november
1998 over solidariteit in ziektekostenverzekeringen.In de bijlage bij de brief van 12 november heb ik aangegeven wat de uitgangspunten
zijn geweest bij de berekeningen. In tabel B2 van deze bijlage staat aangegeven
dat ik zowel de procentuele werkgevers- en werknemerspremie alsmede de nominale
premie bij de berekeningen heb betrokken.De brief handelt over de solidariteit in de ziektekostenverzekeringen.
Daarom zijn de premies voor de zorgverzekeringen en de kosten van de verzekerden
tegen elkaar afgezet.Mevrouw Dankers wees ook op de positie van mensen met een inkomen net
boven de ziekenfondsgrens. Ik kan daarover het volgende zeggen.Werknemers die door een loonstijging aangewezen raken op een particuliere
verzekering gaan ook voor hun eventuele kinderen een nominale particuliere
verzekeringspremie betalen. De koopkrachteffecten die zich als gevolg daarvan
voordoen zijn afhankelijk van de gezondheid, keuze van de particuliere verzekeringspolis
en de vergoeding die de werkgever voor de particuliere verzekeringspremie
geeft. Het is dus moeilijk om hierover in zijn algemeenheid uitspraken te
doen. In het SCP-onderzoek is hiervoor een aantal modelmatige berekeningen
opgenomen.Over de vragen die mevrouw Dankers, maar ook de heer Oudkerk en mevrouw
Van Vliet stelden over de kleine zelfstandigen, het werknemerskarakter van
de ziekenfondsverzekering en de WTZ wil ik verwijzen naar voorstellen die
de Kamer begin volgend jaar zullen bereiken. Voor wat betreft het opnemen
van zelfstandigen in de ziekenfondsverzekering en het vergroten van de risicodragendheid
van verzekeraars in de WTZ is het kabinet op dit moment bezig met besluitvorming.
Naar verwachting wordt de Kamer in januari a.s. schriftelijk geïnformeerd
over wat op dit gebied tegemoet gezien kan worden.Deze maatregelen hebben voor de komende periode prioriteit. Zodra we daar
voldoende mee op streek zijn zullen we ons vervolgens buigen over de eventuele
verdergaande aanpassingen.In dat kader zal naar mijn opvatting ook het aspect van de scholieren
met een klein baantje aan de orde moeten komen, evenals de mate waarin en
de vormgeving van de risico-solidariteit in het stelsel en andere vragen over
eventuele andere nog bestaande knelpunten in het stelsel van ziektekostenverzekeringen.Kortom, wat mij betreft een open benadering over de toekomstige vormgeving
van het stelsel.Dit alles staat los van de verderstrekkende vraag, of ons stelsel op den
duur houdbaar zal blijken in het licht van ontwikkelingen als de toenemende
vergrijzing en de ontwikkelingen in Europa. Over die vragen zal dit kabinet
zich buigen ter voorbereiding van eventuele verdergaande aanpassingen in een
volgende kabinetsperiode.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over een jaarlijkse rapportage
voortgang lokaal jeugdbeleid.De heer Eurlings vraagt terecht aandacht voor het in de gaten houden van
de voortgang in de ontwikkeling van het lokaal jeugdbeleid. Het Sociaal en
Cultureel Planbureau is gevraagd om met een rapportage lokaal jeugdbeleid
te komen. Volgens de planning zal dit rapport in april 1999 verschijnen. Hierin
is opgenomen een eerste inventarisatie naar de stand van zaken
van het jeugdbeleid in alle Nederlandse gemeenten. Indien de Kamer daar belangstelling
voor heeft, zal dit rapport aan u toegezonden worden. De opzet van het onderzoek
voorziet er in dat er om de drie jaar wordt gerapporteerd op basis van een
ruime representatieve steekproef. Een jaarlijkse rapportage wordt vooralsnog
niet nodig geacht. Ook om gemeenten niet onnodig te belasten met terugkerende
onderzoeken.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over de vraaggestuurde jeugdzorg.Een vraaggestuurde jeugdzorg is van groot belang voor de kwaliteit van
diezelfde jeugdzorg. De jeugdige is de belangrijkste cliënt van deze
jeugdzorg. Ik deel dan ook de opvatting dat de jeugdige een zeer belangrijke
stem heeft als het gaat om welke hulp geboden wordt. Met de recente wetswijziging
van de Wet op de Jeugdhulpverlening inzake het klachtrecht en de medezeggenschap
heb ik dat ook willen aangeven. Ook de beschikbaarstelling van een modelregeling
aan instellingen inzake de rechten van jongeren ten aanzien van hulpverleningsplannen
en privacybescherming is belangrijk voor de versterking van de positie van
de jeugdige in de hulpverlening.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over het voortbestaan van
de kindertelefoon.Van het Landelijk Overleg Kindertelefoons (LOK) is vernomen dat KPN Telecom
de huidige financiering van het 0800-nummer verlengt tot 1 april 1999. Dan
moet er een stevig gefundeerd plan liggen waaruit het maatschappelijk draagvlak
voor het voortbestaan van de kindertelefoons blijkt. Op basis daarvan is KPN
Telecom bereid de financiering nog eens te verlengen tot 1 juli 1999.De financiering van de kindertelefoons is ten gevolge van de decentralisatie
een provinciale aangelegenheid. Hiervoor is op onze begroting geen geld gereserveerd.
Op korte termijn is op initiatief van VWS een overleg gepland tussen het LOK
en het IPO om te bezien op welke wijze een oplossing kan worden gevonden.
Mijn houding is positief ten opzichte van deze laagdrempelige voorziening.
Ik wacht met belangstelling op het plan. Vraag van de heer Eurlings (CDA) over de wachttijd jeugdhulpverlening.Voor wat betreft een aanvaardbare wachttijd tot plaatsing in een instelling
voor (vrijwillige) jeugdhulpverlening, wordt aangesloten bij de systeemeisen
voor de toegang waarover in het Bestuurlijk Overleg van februari 1997 overeenstemming
is bereikt. Hierin wordt in het algemeen een periode van gemiddeld twee maanden
als aanvaardbare periode beschouwd voor cliënten in afwachting van een
hulpaanbod. Dit kan echter niet zonder meer op iedere individuele cliënt
worden toegepast. Zo zijn de wachttijden voor een crisisplaatsing en een pleeggezinplaatsing
onvergelijkbaar. Ook in het soort crisissituaties waar u op doelt, waarin
de kinderrechter een uitspraak heeft gedaan en gesloten crisisopvang de meest
aangewezen voorziening is, gelden andere procedures. Hierbij dient onmiddelijk
in de plaatsing te worden voorzien.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over het stimuleren van experimenten
met ex-verslaafden, mede naar aanleiding van soortgelijke experimenten in
Duitsland.De Duitse ervaringen zoals die door de heer Eurlings zijn vermeld klinken
zeer interessant. Ik zal dan ook de nodige informatie opvragen. Op voorhand
wil ik echter het volgende opmerken. Wij moeten voorzichtig zijn met een vergelijking
tussen de Duitse en de Nederlandse verslavingszorg. Zo kent Duitsland niet
het uitgebreide stelsel van ambulante verslavingszorg zoals wij dat hebben.
Wat de effectiviteit van de Nederlandse verslavingszorg betreft heb ik u in
1997 een effectiviteitsstudie doen toekomen. Mede op grond daarvan werkt de
verslavingszorg nu hard aan een programma voor zorgvernieuwing. Ik heb u op
19 juni jl. daarover de nodige informatie gezonden. Ik kan mij voorstellen
dat in het kader van dit programma ook bezien wordt of de voornoemde Duitse
methode ook in Nederland uitgeprobeerd kan worden.Tenslotte wil ik het beeld corrigeren dat er in Nederland geen activiteiten
gericht op ex-drugverslaafden zouden plaatsvinden. Ik heb de Kamer op 4 juni
jl. een uitgebreid overzicht van activiteiten op het terrein van maatschappelijke
integratie van ex-verslaafden doen toekomen.Vraag van de heer Eurlings (CDA) en mevrouwKant
(SP) over de relatie tussen onderwijs en sport(verenigingen).Sportverenigingen zijn een belangrijk onderdeel in het totale sportaanbod.
Diverse maatschappelijke waarden en met name sociale binding komen binnen
verenigingen tot uiting. Dit in het besef dat verenigingen soms moeite hebben
het hoofd boven water te houden. Het kabinet ziet steun aan sportverenigingen
dan ook als een belangrijke voorwaarde om de doelstelling uit de sportnota
te realiseren, i.e. de maatschappelijke waarden van sport optimaler benutten.Er is al veel onderzoek gedaan om de aard en de omvang van de zorgen van
sportclubs in kaart te brengen. Ook worden er al maatregelen uitgevoerd om
die zorgen te verlichten. Ik noem het project verenigingsondersteuning van
NOC*NSF, de voorlichting over inzet van gesubsidieerde arbeid voor «extra
handen in de sport», de vergroting van know how voor toepassing van
milieu-eisen en de verhoging van het forfaitair bedrag voor vergoeding van
vrijwilligers. In het kader van de impuls aan de breedtesport zullen vooral
gemeenten worden aangespoord en ondersteund om onder meer verenigingen van
binnenuit te helpen versterken. Veel gemeenten voeren ter zake actief en creatief
beleid. Daarvan valt veel te leren voor andere gemeenten én het particulier
sportinitiatief. Samenwerking en afstemming met de inspanningen voor verenigingen
vanuit NOC*NSF en provinciale sportraden kan m.i. veel opleveren.In het kader van het project Jeugd in Beweging wordt aandacht besteed
aan de rol van sport in de Verlengde Schooldag. En ook de schoolsport krijgt
aandacht. De staatssecretaris kan u melden dat door de KVLO, de vakorganisatie
voor de leraren lichamelijke opvoeding, en de projectgroep Jeugd in Beweging
initiatieven zijn genomen om de schoolsport een nieuwe impuls te geven. Of
dat gaat leiden tot de opzet van schoolsportcompetities is nog de vraag. Voorkomen
moet immers worden dat een verdubbe ling gaat plaatsvinden
met de jeugdcompetities van de sportbonden. Algemene sportverenigingen betekenen
ook dat leerlingen uit verschillende scholen en achtergronden met elkaar in
contact komen. Wel zie ik een belangrijke functie voor schoolsportverenigingen,
zeker indien blijkt dat maar weinig leerlingen op school lid zijn van een
sportvereniging. Het sportprogramma van het Johan de Witt College in Den Haag
laat zien dat dergelijke initiatieven zeer lonen.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over de bevordering van grensoverschrijdende
sportcompetities.Het is bekend dat in een aantal grensregio's al gedurende vele jaren gezamenlijke
sportactiviteiten plaatshebben. De staatssecretaris is hierover verheugd,
niet alleen uit het oogpunt van sport, maar ook vanuit het oogpunt dat dit
het wederzijds begrip tussen buurlanden bevordert. In elk land worden echter
de competities vastgesteld door de verantwoordelijke sportbonden vaak in overleg
met gemeenten en/of provincies. Het is niet aan de staatssecretaris om daar
in te treden. Als betrokkenen een intensivering van dit soort sportcontacten
willen staat het hen vrij daartoe de noodzakelijke initiatieven te nemen.
Financiële steun is in dit verband geen taak van de rijksoverheid.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over de wenselijkheid van
de totstandkoming van een dopinglaboratorium.In het recente verleden heeft de Nederlandse overheid zich sterk gemaakt
voor een erkend dopinglaboratorium in Nederland. Deze pogingen zijn gestrand
op het beperkte belang dat de gezamenlijke landelijke sportorganisaties bij
monde van NOC*NSF aan een dergelijk laboratorium hechtten. Wegens het nog
steeds ontbreken van een voldoende draagvlak ben ik niet voornemens hernieuwde
pogingen te ondernemen. Voorts is niet gebleken dat de toegankelijkheid en
prijsvorming met betrekking tot buitenlandse laboratoria beletselen vormen
voor het doen van voldoende dopingcontroles in Nederland. Voor de goede orde
wijst de staatssecretaris er nog op dat een dopinglaboratorium in Nederland
geen voorwaarde is voor de oprichting van een dopingcontrolecentrum.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over initiatieven in het kader
van het internationale dopingbeleid.De internationale afstemming vindt in eerste aanleg plaats door de samenwerking
in het kader van de Overeenkomst ter bestrijding van doping van de Raad van
Europa. Harmonisatie van regelgeving tussen sporttakken en tussen landen is
een belangrijke doelstelling van de werkzaamheden van de Commissie van Toezicht
van deze Overeenkomst.Voorts heeft de regering zich aangesloten bij het International Anti-Doping
Arrangement, een beleidsafspraak tussen thans zeven landen, met name om de
kwaliteit van het dopingcontrole-systeem te verbeteren.Bij het tegengaan van doping wordt ook de omgeving van de sporter betrokken.
De sportorganisaties kunnen actie ondernemen tegen begeleiders die betrokken
blijken bij het toedienen van doping.Door de beschikbaarheid en algemene geldigheid van de richtlijnen die
de Vereniging voor Sportgeneeskunde heeft opgesteld voor artsen omtrent het
sportmedisch handelen, kunnen artsen tuchtrechtelijk getoetst worden.Vraag van de heer Eurlings (CDA) over het gevaar van een tweedeling
in de samenleving tussen jong en oud en de suggestie om een «commissie
Grijsman» in te stellen.De heer Eurlings vraagt aandacht voor het gevaar van een tweedeling in
de samenleving tussen jong en oud. Hij wil daartoe na de Commissie Groenman
een «Commissie Grijsman» instellen om dit thema op de agenda te
krijgen.De staatssecretaris heeft hierover haar twijfels, en niet alleen omdat,
gelet op de samenstelling van de groep ouderen, «Grijsvrouw» natuurlijk
een betere commissienaam zou zijn. De staatssecretaris heeft nog niet zo lang
geleden op de Dag van de Ouderen het startschot mogen geven voor de Nederlandse
invulling van het VN-jaar van de Ouderen, dat niet voor niets «Een samenleving
voor alle leeftijden» als thema heeft. Samenwerking tussen generaties
is een van de speerpunten van het Jaar. Naar verluid worden al in meer dan
400 gemeenten activiteiten in het kader van dat jaar georganiseerd. Op lokaal
niveau gebeurt dus al van alles. In de Nota Intersectoraal Ouderenbeleid,
die volgend voorjaar verschijnt, zal ook uitvoerig aandacht geschonken worden
aan de ouderen als bron van «menselijk kapitaal». Daarmee wordt
een nieuwe, meer tweezijdige, invulling gegeven aan de solidariteit tussen
generaties. Al met al staat het thema dus zeer hoog op de agenda. Aan een
speciale Commissie bestaat dan ook geen behoefte. Vraag van de heer Eurlings (CDA) over het beleidskader vrijwilligerswerk.Het beleidskader vrijwilligerswerk zal zoals aangegeven in het planningsoverzicht
d.d. 12 november 1998 tegelijk met de nieuwe Welzijnsnota verschijnen, dat
wil zeggen op 1 april 1999.Vragen van de heren Eurlings (CDA) en Middel (PvdA)
over het vlaggen op 15 augustus.Bij Koninklijk Besluit van 12 maart 1982 is vastgesteld dat 5 mei een
nationale feestdag is waarop uitdrukkelijk de bevrijding van het gehele Koninkrijk
der Nederlanden van zowel de Duitse als de Japanse bezetter wordt herdacht.Bij de Nationale Herdenking op 4 mei herdenken wij diegenen – zowel
burgers als militairen – die in het Koninkrijk der Nederlanden of waar
ook ter wereld zijn omgekomen sinds het uitbreken van de Tweede Wereldoorlog,
in oorlogssituaties en bij vredesmissies.Voorgaande kabinetten hebben zich vanwege het omvattende karakter van
de herdenkingen op 4 en 5 mei op het standpunt gesteld dat het niet nodig
of wenselijk is om daarnaast ook de datum van 15 augustus van de capitulatie
door Japan in voormalig Nederlands-Indië een officieel karakter te geven.
Als consequentie hiervan is besloten voor die dag geen vlaginstructie te geven.Ik ben bereid, deze vraag opnieuw aan het huidige kabinet voor te leggen.Vraag van de heer Middel (PvdA) over de schotten in de financiering
 tussen maatschappelijke opvang en GGZ.Het investeren in de synergie tussen gemeenten en de GGZ is veel effectiever
dan het verplaatsen van de schotten in de financiering. Dit laatste maakt
namelijk dat er weer nieuwe afstemmingsproblemen ontstaan. Juist de samenhang
op lokaal niveau krijgt in de praktijk steeds meer vorm. De zeer recent tot
stand gekomen specifieke uitkering voor de opvangvoorzieningen maakt het mogelijk
ook voor de verschillende sectoren de specifieke zorg te waarborgen.Vragen van de heer Middel (PvdA) en mevrouwMeijer
(VVD) over extra geld voor de Stichting Korrelatie.De financiële problematiek van de Stichting Korrelatie is mij bekend.
Ik ben bereid om tegemoet te komen aan het verzoek om uitbreiding van de subsidie.
Daartoe zal ik een incidenteel bedrag in 1999 vrijmaken en voor de jaren daarna
een en ander betrekken bij de begrotingsvoorbereiding 2000. De suggestie om
met de minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen hierover te overleggen
neem ik gaarne over.Vraag van de heer Middel (PvdA) over structurele ondersteuning
van wijkgerichte media.VWS heeft de afgelopen drie jaar, 1996–1998, de Stichting Omroep
Allochtonen een eenmalige projectsubsidie verstrekt voor de ontwikkeling van
het multi-mediaproject «de multiculturele wijk Lombok» in Utrecht.Daarnaast wordt Stichting Omroep Allochtonen ondersteund in de drie grote
steden, te weten Amsterdam (Zuidoost), Den Haag (Schilderswijk), en Rotterdam
(Delfshaven/Crooswijk/Kralingen) om dergelijke projecten van de grond te krijgen.Eerst op basis van het eindverslag van de projecten vindt een nadere standpuntbepaling
over een mogelijke inbedding met andere departementen.Vraag van de heer Middel (PvdA) over meer samenhang tussen
bestaande opleidingen van de sportorganisaties en de OCenW opleidingen. De staatssecretaris is het helemaal eens met de heer Middel dat er meer
samenhang moet ontstaan tussen de bestaande opleidingen van de sportorganisaties
en de OCenW opleidingen. De minister van OCenW en de staatssecretaris zullen
u in reactie op het onderzoek van het bureau Boer & Croon op korte termijn
informeren over onze voornemens in deze richting.Vragen van de heren Middel (PvdA) en Rijpstra(VVD)
over de faciliteiten en studiefinanciering voor topsporters. Momenteel bestaat er in ons land een twaalftal zgn. LOOT-scholen die een
aangepast les- en examenprogramma kennen voor talentvolle sporters. Een groeiend
aantal Hoger Onderwijsinstellingen en Universiteiten biedt inmiddels voor
topsporters een aantrekkelijk studieklimaat aan. Elke onderwijsinstelling
heeft hierin een eigen beleid. Met de minister van Onderwijs is de staatssecretaris
in overleg over de mogelijkheid van een flexibelere toepassing van de studiefinanciering
voor topsporters. Ik hoop dat de resultaten van dat overleg meegenomen kunnen
worden in de nota Topsport 2000+.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over de ontwikkeling van beleid,
wet- en regelgeving in relatie tot het Europese recht.Bij het ontwikkelen van beleid en regelgeving op het zorgterrein vormt
de conformiteit met het Europese recht inmiddels een vast punt van aandacht
op het ministerie. In de eerste plaats betreft dat de verdragsregels omtrent
het vrije verkeer van personen en diensten en goederen; voorts zijn de mededingingsregels
van belang. Tevens speelt het in verordeningen en richtlijnen neergelegde
secundaire recht een grote rol (schadeverzekeringsrichtlijnen, transparantierichtlijn,
aanbestedingsrichtlijn). Steeds wordt getracht de regelgeving zo in te richten
dat strijdigheid met het Europese recht wordt voorkomen, c.q. wordt met een
uitgebreide motivering – mede op basis van jurisprudentie – getracht
de conformiteit met dat recht aan te tonen. Zo wordt bij maatregelen waar
nodig een beroep gedaan op de uitzonderingen in het kader van de (volks)gezondheid.
Het is niet eenvoudig met zekerheid te voorzien bij welke wetgeving Europeesrechtelijke
problemen zullen ontstaan. In het algemeen kan worden opgemerkt dat Europeesrechtelijke
aspecten in de beschouwingen moeten worden betrokken bij alle maatregelen
met betrekking tot de aanspraken in de zorgverzekering, de inrichting van
de zorgverlening door instellingen, zoals samenwerking tussen zorgverleners
en beperking van het zorgaanbod, of uitvoering van de sociale ziektekostenverzekering
door zorgverzekeraars. Dat betekent extra aandacht bij de wetgeving over de
geneesmiddelenvoorziening, de bouw van ziekenhuisvoorzieningen e.d. Overigens
zal ik de Europeesrechtelijke expertise bij VWS de komende maanden nog verder
versterken.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over risico-selectie preventieprogramma's.De heer Oudkerk heeft gevraagd wat de grenzen van betamelijkheid zijn
bij aanbiedingen van preventie-programma's door verzekeraars.Particuliere verzekeraars doen dit aanbod om invloed uit te kunnen oefenen
op het gebruik van medische voorzieningen en dus de kosten daarvan.Ik waardeer dat positief. Ik vind niet dat hier sprake is van risico-selectie
in de zin van beperking van toegang tot de zorgverzekering.Preventie-programma's die in aanvulling op bestaande polissen worden aangeboden
zullen veelal tot het derde compartiment behoren, hoezeer ik ook van mening
ben dat preventie onderdeel uitmaakt van het totale gezondheidsbeleid en iedereen
met de mogelijkheden en het belang van preventieve maatregelen op de hoogte
zou moeten zijn.Vraag van de heer Oudkerk (PvdA) over (de coördinatie
van) het alcoholmatigingsbeleid en de operationalisering van de wijziging
van de Drank- en Horecawet.Het betoog van de heer Oudkerk over de ernst en omvang van de alcoholproblematiek
onderschrijf ik geheel. De alcoholproblematiek is aanzienlijk groter dan de
drugproblematiek en roken leidt wel tot veel meer doden dan alcoholmisbruik,
maar in termen van onmiddellijke schade voor de maatschappij
is alcohol door het roeseffect een groter probleem, vooral ook onder jongeren.Alcoholproblemen zijn helaas inderdaad wijdverbreid in onze samenleving,
slaan neer in allerlei sectoren en om die reden zijn vrijwel alle ministeries
erbij betrokken. Dat is al zo sinds de start in het begin van de jaren tachtig
van de ontwikkeling van het alcoholmatigingsbeleid. De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport is hiervoor sindsdien de coördinerend bewindspersoon
en is ook van oudsher verantwoordelijk voor de Drank- en Horecawet. In concreto
kreeg het alcoholmatigingsbeleid van de regering zijn beslag in de beleidsnota
«Alcohol en samenleving» uit 1986, die een integrale aanpak omvat.
De beleidsvoornemens uit deze nota (meer voorlichting en preventie, doelmatiger
hulpverlening, striktere wetgeving, zelfregulering door de branche en inzet
van het accijnsinstrument), zijn voor een belangrijk deel uitgevoerd –
en niet geheel zonder effect, want de totale alcoholconsumptie is sindsdien
licht gedaald –, maar nog steeds relevant. Het in april jl. bij de Tweede
Kamer ingediende wijzigingsvoorstel Drank- en Horecawet en Handhavingsplan –
waaraan nog een Uitvoeringsarrangement zal worden toegevoegd – zijn
onderdeel van dat beleidstraject. Zodra die wet in werking is getreden, is
het tijd voor een nieuwe Alcoholnota; in die zin deel ik de opvatting van
de heer Oudkerk.Wat een alcoholverbod voor snackbars via de Drank- en Horecawet betreft,
is het zo dat het kabinet dit na ampel beraad niet heeft voorgesteld.Ik ben het met de heer Oudkerk eens dat de overheid een brede visie moet
hebben die alle riskante genotmiddelen omvat. Wellicht is het inderdaad nodig
om ons eens opnieuw te bezinnen over de samenhang in het beleid. Daartoe zal
eerst de aard en omvang van de gevolgen van het gebruik en misbruik van deze
middelen goed in kaart moeten worden gebracht. In feite is daar in de Volksgezondheid
Toekomst Verkenning al een eerste aanzet toe gedaan, maar het lijkt mij zinvol
om de VTV-gegevens nader te analyseren en daaraan zo nodig aanvullende beleidsmaatregelen
te koppelen. En vanzelfsprekend zullen effectiviteit, uitvoerbaarheid en handhaafbaarheid
centraal moeten staan.Vraag van mevrouw Hermann (GL) over de groei in de uitgaven
voor de zorg.Over de groei van de zorguitgaven is in dit huis de laatste dagen al veel
gezegd. Vaak was daarbij de vraag aan de orde of het extra geld voor deze
kabinetsperiode wel genoeg was. Dat extra geld is echter niet lukraak toebedeeld
aan de zorg. Daarvoor hebben we tijdens de formatie goed gekeken naar wat
er in de komende vier jaar nodig is om een hoogwaardige zorg in Nederland
te kunnen garanderen. Wij hebben daarbij gebruik gemaakt van ramingen van
het SCP, CPB, RIVM en het NZi, die allen onderzoek hebben gedaan naar de benodigde
volumegroei van de zorguitgaven. Mede op basis van die ramingen heeft de zorg
in deze kabinetsperiode f 5,6 mld extra te besteden. Prioriteit bij de
besteding van die extra middelen heeft onder andere de vermindering van de
wachtlijsten en de werkdruk en een beter arbeidsmarktbeleid. Daarnaast verdient
het verder verbeteren van de zorgprocessen en het tot stand brengen van sluitende
zorgketens alle aandacht. De daarbij behaalde efficiencywinst mag opnieuw
aan zorg worden besteed. Langs deze wegen denken wij tegelijkertijd de kwaliteit
van de zorg verder te kunnen verbeteren. Terugkomend op uw vraag, kan ik dan
ook zeggen dat het kabinet de zorg, met de extra middelen en de meerjarenafspraken,
volgens ons heeft voorzien van een goede paraplu. Ook voor als het onverhoopt
toch mocht gaan regenen.Vragen van mevrouw Hermann (GL) over hoe scheiding tussen zorgverzekering
en schadelastbeperking moet worden uitgevoerd.Mevrouw Hermann vreest dat het niet mogelijk zal zijn een wezenlijk onderscheid
te handhaven tussen de sociale zorgverzekeringsfunctie en schadelastbeperking.Ik vraag mij af of hier niet een tegenstelling wordt gesuggereerd die
misschien in werkelijkheid niet bestaat. Schadelastbeperking is zeer wezenlijk
voor het toegankelijk houden van de sociale zorgverzekering. Dat ligt precies
hetzelfde als voor het levensvatbaar houden van eventuele derde-compartimentsverzekeringen,
waarover mevrouw Hermann maandag al sprak. Als een verzekeraar niet aan effectieve
schadelastbeheersing zou doen, loopt zijn nominale premie voor de tweede compartimentsverzekering
hoger op dan die van zijn concurrenten en zijn aanvullende derde compartimentsverzekering
wordt onaantrekkelijk door een te hoge premie. Aan dit soort marktwerking
zal geen enkele zorgverzekeraar zich kunnen onttrekken. Dat is alleen maar
in het belang van de verzekerden. Ik ga er van uit dat wie niet regisseert,
niet in staat zal blijken tot effectieve schadelastbeheersing. Volgens mij
ligt juist hierin de reden waarom de zorgverzekeraars al jaren geleden «ja»
hebben gezegd tegen het op zich nemen van een regierol in de zorg. Dat moeten
we goed voor ogen houden.Vraag van mevrouw Hermann (GL) over versterking gemeentelijk
gezondheidsbeleid.Ik ben het met mevrouw Hermann eens dat met preventie inderdaad een behoorlijke
gezondheidswinst te behalen valt. Hieraan werken gemeenten, de GGD's en het
Rijk samen in het actieprogramma «versterking gemeentelijk gezondheidsbeleid.»
Zo spoedig mogelijk nadat de resultaten bekend zijn van alle deelprojecten
in dit programma, naar verwachting in december van dit jaar, zal ik u mijn
standpunt op dit gebied toezenden. Daar hoort ook bij het advies basistaken
collectieve preventie, waaronder dat over de jeugdgezondheidszorg.Vraag van mevrouw Hermann (GL) over financiering van opleidingen
van sociaal geneeskundigen en deze te betrekken bij de arbeidsvoorwaarden.De minister van VWS is geen overlegpartner in de CAO-onderhandelingen
in de verschillende sectoren in het VWS-veld. In die zin kan dus niet worden
tegemoet gekomen aan de gestelde vraag. Wél is het zo dat de aspecten
van het kunnen combineren van werk en zorg, van conveniërende werktijden
en werkpatronen, van het beschikbaar zijn van kinderopvang deel uit maken
van het regeringsbeleid, zoals ook terecht wordt opgemerkt.
Alle regelgeving die intussen op deze terreinen is gecreëerd, geldt ook
voor de werkenden in de VWS-sectoren. In al het overleg dat VWS voert met
het veld over de arbeidsmarkt wordt ook voortdurend benadrukt dat sociale
partners de mogelijkheden van deze regelgeving moeten benutten om arbeidsmarktproblemen
tot het minimale te beperken.Bij de voorbereiding van regelgeving door andere ministers op de genoemde
aspecten is VWS voortdurend attent dat de VWS-sectoren daar ook een beroep
op kunnen doen. Bij het overleg over de arbeidsmarkt dat VWS met het veld
voert, is er ook altijd betrokkenheid van SZW. Met SZW voeren wij ook overleg
over de opleidingen tot sociaal geneeskundige.Vraag van mevrouw Van Gent (GL) over 24-uurs kinderopvang.Uit recente experimenten met 24-uursopvang bleek dat er bij veel ouders
niet zozeer behoefte is naar 24-uurs kinderopvang, maar naar een meer flexibel
gebruik en verlengde openingstijden. Ook in het Regeerakkoord wordt gewezen
naar de noodzaak van van differentiatie in aanbod. De praktijk is echter nog
steeds weerbarstig. Daar waar bedrijfstakken met onregelmatige werktijden
werken, is het logisch dat er een gedifferentieerd aanbod word aangeboden.
Ik wijs bijvoorbeeld ook op de zorg CAO. Als deze werkgevers zelf bijdragen
aan financiering van de kinderopvang kunnen en zullen zij ook dergelijke voorwaarden
kunnen verbinden. De uitbreiding van de fiscale ondersteuning voor het bedrijfsleven
m.b.t. kinderopvang, moet dergelijke investeringen vanuit het bedrijfsleven
stimuleren. De komende periode zal ik ook in de vorm van onderzoek, aandacht
geven aan de gewijzigde behoefte aan kinderopvang. Hierbij zal ik zeker het
vervolgadvies van de Commissie Dagindeling betrekken.Tot slot, mijns inziens terecht wijst mevrouw Van Gent ook op de keerzijde
van al deze flexibiliteit. Je moet je – zeker vanuit het perspectief
van het jeugdbeleid – de vraag blijven stellen of elk ingewikkeld arbeidspatroon
wel gecompenseerd moet worden met ingewikkelde kinderopvang. Vragen van mevrouw Van Gent (GL) over eigen bijdragen en plannen
van aanpak in de zorg.Op de voorstellen tot het schrappen van de eigen bijdrage voor thuiszorg
voor de laagste inkomenscategorie en het geven van een opdracht aan het SCP
over een onderzoek naar het vrij besteedbare bedrag is reeds ingegaan in de
brief van 24 november 1998, FEZ-U-981244 over de moties en de onbeantwoorde
vragen JOZ. In de brief is ook vermeld dat de huidige eigen bijdrage regeling
thuiszorg een inkomensafhankelijke regeling is, zodat rekening wordt gehouden
met de financiële draagkracht van de zorgvrager. Het grote beroep dat
de laagste inkomensgroepen op de thuiszorg doen illustreert dat de toegankelijkheid
nu is gewaarborgd. Wat betreft het voorstel om de lage eigen bijdragen voor
verblijf in een instelling voor de inkomenscategorie tussen de f 36 000
en f 52 000 te staffelen, is van belang de passage in vorenvermelde
brief waarin is aangegeven dat op dit moment binnen het departement wordt
gewerkt aan enkele varianten om de lage inkomensafhankelijke bijdrageregeling
te verzachten. In de brief van 24 november heeft de staatssecretaris aangegeven
dat een oplossing voor de gevolgen van de AWBZ-EB voor mensen met een partner
thuis niet eerder mogelijk is. Een ingangsdatum vóór 1 juli
1999 is te belastend voor de uitvoeringspraktijk.Vragen van mevrouw Van Gent (GL) over arbeidsmarktbeleid en
de financiële verantwoordelijkheid daarvoor van VWS.De arbeidsmarkt van de zorg verkrapt meer en meer en daardoor is een actief
arbeidsmarktbeleid van alle betrokken partijen zeer gewenst. In mijn aanbiedingsbrief
aan de Voorzitter van de Tweede Kamer van de Rapportage Arbeidsmarkt (RAZ)
1998 en het Integrerend OSA-rapport 1998 van 13 november 1998 (kenmerk MEVA/ABA-98998)
ben ik uitgebreid ingegaan op het arbeidsmarktbeleid in de zorg.Kortheidshalve moge ik in dit verband ook daarnaar verwijzen.De kern van elk arbeidsmarktbeleid is een sector aantrekkelijk te maken
voor zowel nieuwe als zittende werknemers. De aantrekkelijkheid van een sector
wordt uiteraard bepaald door het totale pakket van arbeidsvoorwaarden, ofwel
de combinatie van salaris, arbeidsomstandigheden, carrière-perspectief,
kinderopvangmogelijkheden e.d.Het arbeidsmarktbeleid dient daarom via een diversiteit van maatregelen
gevoerd te worden: sectorbreed, integraal en meerjarig. Ik wijs er met nadruk
op dat sociale partners zelf verantwoordelijk zijn voor dit beleid en voor
het ontwikkelen van de instrumenten. De overheid kan dit beleid faciliteren.
Samen met sociale partners pakt de overheid de arbeidsmarktproblematiek aan.
Ik wijs hierbij op het spoedig af te sluiten convenant met sociale partners
en zal u daar ook spoedig over informeren.Vraag van mevrouw Van Gent (GL) over beloningsachterstand in
de jeugdhulpverlening.Op het punt van het KPMG-onderzoek, wordt opgemerkt dat het loon niet
de enige arbeidsvoorwaarde is die in de vergelijking betrokken moet worden.
Het is immers zoals gezegd het pakket van arbeidsvoorwaarden dat aantrekkelijkheid
van de sector bepaalt. Op basis van een vergelijking op alleen het salaris
van een deel van het personeel is, naar de mening van de staatssecretaris,
dan ook geen extrapolatie mogelijk naar het totaal. Overigens is de staatssecretaris,
als alleen naar het salaris gekeken wordt, er niet van overtuigd dat op basis
van dit onderzoek de conclusie kan worden getrokken dat er sprake is van een
algehele loonlijnachterstand in de Jeugdhulpverlening.Verder is 40 miljoen beschikbaar gesteld om de problemen rond de Arbeidstijdenwet
(ATW) in de sector op te lossen. Dit heeft vrije tijd en extra inkomen opgeleverd
door een ruimere inroostering en een betere inconveniëntenvergoeding.Bovendien is in het Regeerakkoord besloten om de arbeidsproduktiviteitskorting
ter medefinanciering van de arbeidsvoorwaarden die in de afgelopen jaren werd
toegepast, te laten vervallen. Tevens is een uit het regeerakkoord voortvloeiende
taakstelling «productiviteitskorting op een aantal onderdelen van de
collectieve sector van 4 x 0,55%» voor o.a. de jeugdzorg, in het kader
 van de begroting/JOZ, ongedaan gemaakt. Uiteraard neemt dit
niet weg dat – gelet op de groeiende zorgvraag en de dreigende krapte
op de arbeidsmarkt ook in de jeugdhulpverlening – een extra inspanning
nodig is om voldoende en goed personeel te werven en te behouden. In dit verband
is er overleg gaande met de sector welzijn en jeugdhulpverlening om in evenals
de zorgsectoren te komen tot een arbeidsmarktconvenant voor deze sectoren.Vragen van mevrouw Van Gent (GL) en mevrouwKant
(SP) over plaatsgebrek en achterblijven van volumegroei in de maatschappelijke
opvang.Het klopt, gelet op de keuzes in het regeerakkoord, dat maatschappelijke
opvang niet deelt in de volumegroei voor de zorgsector. Daar staat tegenover
dat in 1998 het budget voor de opvang is gestegen van f 188 miljoen naar
ruim f 222 miljoen. Ook heb ik het regeerakkoord op één
punt gecorrigeerd, door de in het regeerakkoord opgelegde efficiencykorting
van 0,55% niet op deze sector toe te passen.De effecten van deze extra middelen zullen pas in 1999 volledig merkbaar
zijn. Verder moet ook nog duidelijk worden welke gevolgen het Grote Stedenbeleid
heeft voor de maatschappelijke opvang. Daarnaast ondersteunt het kabinet gemeenten
bij het komen tot een integrale aanpak. Afstemming en samenwerking met andere
beleidssectoren zijn van groot belang voor het ontwikkelen van preventie-,
doorstroom en herstelactiviteiten. Deze activiteiten zullen uiteindelijk moeten
resulteren in minder toestroom en een sneller doorstroom in de maatschappelijke
opvang waardoor de druk op de capaciteit zal afnemen. Overigens zal ik in
de sectorale visie GGZ verder ingaan op het verband tussen de verschillende
sectoren zoals GGZ, Maatschappelijke Opvang en Verslavingszorg.Vraag van mevrouw Van Gent (GL) over het zicht op de besteding
van maatschappelijke opvang gelden door de gemeenten.Op basis van diverse onderzoeken hebben wij een redelijk maar niet volledig
beeld van de besteding van de middelen voor de maatschappelijke opvang. Om
dit inzicht verder te verbeteren, wordt nu een informatiesysteem voor de maatschappelijke
opvang opgezet waarin ook financiële informatie van gemeenten wordt opgenomen.
Om deze informatieplicht van gemeenten wettelijk te verankeren, zal de Welzijnswet
worden gewijzigd. Tot slot dienen gemeenten – op basis van de Algemene
Maatregel van Bestuur die vanaf 1 januari van kracht is – een verklaring
af te geven dat de middelen zijn ingezet voor het doel waarvoor zij waren
bestemd.De extra middelen voor het Gemeentefonds kunnen de gemeenten extra financiële
armslag geven om het maatschappelijke opvang te intensiveren. Het is nadrukkelijk
de verantwoordelijkheid van de gemeenten in hoeverre zij dit ook zullen doen.Vraag van mevrouw Meijer (VVD) over de toekomst van de aanstaande
oudere jongeren.In zijn algemeenheid is het ouderenbeleid erop gericht ouderen zoveel
mogelijk gelijk te behandelen, tenzij er specifieke redenen zijn om voor ouderen
iets speciaals te regelen. De vitale 75-plusser van mevrouw Meijer zou de
staatssecretaris dan ook niet anders willen behandelen dan een vitale 65-,
55- of 45-plusser. Het beleid om niet naar leeftijd te discrimineren wordt
serieus genomen. Er staat ouderen niets in de weg om zelf aan de slag te gaan.
Dat wil niet zeggen dat er geen aandacht zou zijn voor de gevolgen van de
demografische ontwikkelingen. Zoals bekend, is de deelname van leeftijdsgroep
55–64 jaar aan het arbeidsproces beperkt. Het stimuleren van deze deelname
zal de komende periode een belangrijk aandachtspunt zijn. Het gaat dan om
aandacht voor de echte jongere ouderen. Daarnaast is de staatssecretaris zich
bewust van het potentieel dat bij de jongere ouderen aanwezig is om maatschappelijk
zinvolle activiteiten te verrichten.De staatssecretaris is van mening dat ouderen actief aan de samenleving
moeten deelnemen. Bij vergrijzing mag en moet niet alleen gekeken worden naar
de «zorg» die nodig is. Op dit moment kent de Nederlandse samenleving
al een groep van ruim 2 miljoen 65-plussers. Ook bij krachtige en succesvolle
voortzetting van het beleid om ouderen langer bij het arbeidsproces betrokken
te houden, zal het merendeel van deze groep geen betaalde arbeid verrichten,
maar wel redelijk tot zeer vitaal zijn.Het beleid dient gericht te zijn op het verzilveren van de waarde die
ouderen vertegenwoordigen. Dat kan vooral op lokaal niveau gebeuren, binnen
maar ook tussen generaties. Juist op lokaal niveau, in buurten en wijken,
kan gebruik gemaakt worden van de (onbenutte) capaciteit van ouderen. Zij
vormen immers vaak de meest stabiele factor in woongebieden en hebben ook
een ruime ervaring in het leefbaar houden van de straat. Een dergelijk beroep
op ouderen neemt ze ook serieus als capabele burgers. In de nieuwe Nota Intersectoraal
Ouderenbeleid, die voor het zomerreces aan uw Kamer zal worden aangeboden,
zijn «human capital» en maatschappelijke participatie van ouderen
de centrale thema's.Vragen van mevrouw Meijer (VVD) over randvoorwaarden en verantwoordelijkheden
met betrekking tot het regiobeleid.Met ingang van 1 januari 1999 zal zorg-op-maat voor mensen met een verstandelijke
handicap geregeld worden in het kader van de aanspraken. De aanspraken worden
zodanig herzien dat de zorg ook in onderdelen kan worden geleverd. Met de
zorg-op-maat wordt gepoogd een verdere impuls te geven aan de ontwikkeling
van een meer vraaggestuurde en doelmatige zorg. Om dit proces goed te laten
verlopen wordt door cliënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars een
protocol zorg-op-maat voorbereid. Deze ontwikkeling is een logisch gevolg
van de verantwoordelijkheid van deze partijen. Daarbij nemen zij als uitgangspunt
dat zorgvernieuwing zorg-op-maat is welke wordt gestuurd en gedefinieerd door
de cliënt.Op deze wijze wordt een invulling gegeven die enerzijds past binnen de
uitgangspunten van een beheerste invulling van zorg-op-maat. Anderzijds sluit
die wijze van invulling goed aan bij de wensen van verzekerden.Als partijen in de regio er niet uitkomen beslist het zorgkantoor in lijn
met het algemeen beleid. Dat is in lijn met de verantwoordelijkheden zoals
die in het kader van de AWBZ en de Wet tarieven gezondheidszorg
zijn vastgelegd.Vraag van mevrouw Meijer (VVD) over de keuze om af te zien
van een verhoging van het forfaitair bedrag bij het PGB.De staatssecretaris onderkent dat een verhoging van het forfaitair bedrag
tot vereenvoudiging en ontbureaucratisering kan leiden van de PGB-uitvoering.
Er zitten echter ook nadelen aan, want met het wegvallen van de centrale administratieverplichting
gaan sociale en fiscale werkgeversverplichtingen over naar de individuele
budgethouders, ook indien wordt aangehaakt bij de hoogte van de belastingvrije
som. Voorts kan er, naar de mate waarin het forfaitair bedrag hoger wordt,
een weglekken ontstaan naar een grijs of zwart circuit. U begrijpt dat de
Ministers van Financiën en Sociale Zaken zoveel mogelijk trachten het
grijze en zwarte circuit te beperken.Zoals aangegeven bij het Algemeen Overleg over het PGB wil de staatssecretaris
langs 3 lijnen het PGB verder ontwikkelen: het in overleg met SVB en ZFR streven
naar verdere vereenvoudiging; het uitbreiden van het PGB; het onderzoeken
van de mogelijkheden voor een integratietegemoetkoming zoals aangekondigd
in het regeerakkoord.Vraag van mevrouw Meijer (VVD) over de visie van de minister
op de GGZ.Ik kan mevrouw Meijer op haar wenken bedienen; alleen niet vandaag. Ik
loop al enkele dagen met een definitieve concept-Beleidsvisie GGZ in mijn
tas, waarvan het de bedoeling is die nog voor het eind van het jaar naar de
Kamer te zenden. Ik wil haar graag naar dat stuk verwijzen.Vragen van mevrouw Meijer (VVD), de heerMiddel (PvdA)
en mevrouw Van Gent (GL) over over het Grote Stedenbeleid in relatie
tot de maatschappelijke opvang.Er zijn geen extra middelen van het Grote Stedenbeleid of het Fonds Leefbaarheid
geoormerkt voor de maatschappelijke opvang. Kwetsbare groepen vormen nadrukkelijk
wel een onderwerp van de zogeheten doorstartconvenanten van de G4 en de G21.
De doelgroep van de maatschappelijke opvang (dak- en thuislozen, verslaafden
en vrouwen in bedreigende omstandigheden) komt hier specifiek aan bod. De
grote steden willen het integrale beleid op terrein van de maatschappelijke
opvang (van preventie tot herstel) verder versterken. Hiervoor willen zij
ook prestatie-afspraken maken met het Rijk. Ook willen de gemeenten de specifieke
uitkeringen maatschappelijke opvang en vrouwenopvang meer flexibel inzetten.
Dit kan, mits de aanwending van deze gelden geschiedt conform de bestemming
waarvoor zij zijn bedoeld. Deze afspraken zullen worden opgenomen in de stedelijke
(sociale) ontwikkelingsplannen die deze gemeenten gaan maken. Op basis van
deze plannen zullen ook de extra middelen voor fysieke/economische en sociale
infrastructuur worden ingezet.Het fonds Leefbaarheid zal worden ingezet voor de verdere versterking
van de sociale infrastructuur waaronder de wijkaanpak. Dit zal ook positieve
gevolgen hebben voor de kwetsbare groepen.Bij minister Van Boxtel heb ik reeds bepleit om in het Grote Stedenbeleid
specifiek aandacht te besteden aan de maatschappelijke opvang. Hierbij merk
ik tevens op dat in de brief van 5 oktober 1998 van Van Boxtel aan de voorzitter
van de Tweede Kamer staat op welke wijze de financiële medeverantwoordelijkheid
van de minister voor GSI wordt vormgegeven.Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over de omvang
problematiek buitenrolstoel.Voor wat betreft de buitenrolstoel doet de bedoelde lacune in de regelgeving
tussen AWBZ en WVG zich uitsluitend voor bij die bewoners van AWBZ-instellingen
die een zogenaamde buitenrolstoel nodig hebben. Voor verzekerden die geen
buitenrolstoel nodig hebben, speelt dit probleem sowieso niet.De vraagstelling van 29 juli 1998 aan de Ziekenfondsraad richtte zich
dan ook uitsluitend op die situaties waarin een verzekerde een aangepaste
rolstoel vanuit de AWBZ verstrekt krijgt en tevens is aangewezen op een buitenrolstoel.
Deze vraagstelling heeft dus dezelfde reikwijdte als mevrouw Van Blerck-Woerdman
beoogt.Daarnaast heeft zij uiteraard gelijk dat niet alle bewoners van een AWBZ-instelling
een zogenaamde buitenrolstoel nodig hebben.Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over uitspraken
Onafhankelijke Ziekenfonds Bedrijven (OZB) als zou zij in haar voortbestaan
worden bedreigd.Het Onafhankelijk Ziekenfonds Bedrijven (OZB) heeft mij een brief geschreven
naar aanleiding van het introduceren van een verdeelmaatstaf «verzekeringsgrondslag»
in de ZFW-budgettering per 1-1-1999. Ik zal die brief uiteraard beantwoorden.
Ik vind het nu nog echter te vroeg om inhoudelijk te reageren. Er ontbreekt
nog teveel informatie om te kunnen beoordelen of het ziekenfonds werkelijk
in zijn bestaansrecht in gevaar wordt gebracht, zoals het aan mij schrijft.Ik wil met klem tegenspreken dat de introductie van de nieuwe verdeelmaatstaf
bedoeld is om het OZB «langs de achterdeur», zoals mevrouw Van
Blerck-Woerdman dat uitdrukte, tegen te werken. De introductie van de maatstaf
verzekeringsgrondslag komt niet bepaald uit de lucht vallen. Aanleiding vormde
destijds het rapport van de door Zorgverzekeraars Nederland ingestelde Toetsingscommissie
Budgettering. Op basis van de aanbevelingen van de Toetsingscommissie heeft
vervolgens onderzoek plaatsgevonden naar de introductie van zo'n nieuwe maatstaf
in het verdeelmodel. De Tweede Kamer heb ik vorig jaar geïnformeerd over
mijn voornemen om dit onderzoek te doen (o.a. bij brief van 31-10-1997). De
bedoeling van het onderzoek is steeds geweest om tot een verdeling van de
ZFW-middelen over de ziekenfondsen te komen die beter aansluit bij de kostenverdeling.
Andere, achterliggende of verborgen doelen zijn er niet.Ik zie geen reden om op dit moment op stel en sprong nieuwe beslissingen
te nemen over de wijze waarop het ZFW-macrobudget voor 1999 zou moeten worden
verdeeld. Ik zie wel reden – die zie ik overigens altijd na het aanbrengen
van wijzigingen in het verdeelmodel – om in de loop van volgend jaar
zorgvuldig te bekijken hoe de wijzigingen in het systeem uitpakken. Aan de
hand van de conclusies die daaruit kunnen worden getrokken
kan dan vervolgens worden bezien of bijstellingen, bijvoorbeeld per 1-1-2000
moeten worden aangebracht.Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over subsidie informatiepunt
Alternatieve Geneeswijzen.Mevrouw Van Blerck-Woerdman informeerde naar de stand van zaken rond het
informatiepunt Alternatieve Geneeswijzen, dat is ondergebracht bij het Nationaal
Instituut voor gezondheidsbevordering en ziektepreventie, het NIGZ.Enkele jaren geleden is de jaarlijkse subsidie van het ministerie aan
het informatie- en documentatiecentrum Alternatieve Geneeswijzen geheel stopgezet.
Het Praeventiefonds ging vervolgens over tot financiering van het informatiepunt
dat gedurende de afgelopen vier jaar als project was ondergebracht bij het
NIGZ. Op 1 januari 1999 loopt deze project-financiering af.Ik heb een marktonderzoek gefinancierd om te bezien of er in het veld
belangstelling bestaat voor financiële ondersteuning van dit informatiepunt.
Hiervoor blijkt echter geen wezenlijke belangstelling te bestaan, ook niet
voor partiële financiering.Overigens is het aanbod van informatie over alternatieve behandelwijzen
en alternatieve genezers in Nederland zowel wat omvang als wat inhoud betreft
naar mijn mening redelijk te noemen. Een deel van dat aanbod wordt al gefinancierd
door het ministerie, zoals de activiteiten van NWO (methodologie van effectiviteitsonderzoek),
CBO (kwaliteitsbeleid), VABU (ontwikkeling van een onderwijsmodule voor medische
faculteiten en syllabus met meest gestelde vragen), Consumentenbond (kwaliteit
van verschillende alternatieve beroepsorganisaties) en NIGZ (internetsite
voor beroepsbeoefenaren over kwaliteitsontwikkeling).Ik zie daarom geen noodzaak en toegevoegde waarde een apart informatiepunt
alternatieve behandelwijzen opnieuw te financieren en heb het desbetreffende
subsidieverzoek van het NIGZ (ter grootte van f 267 000,–
per jaar) dan ook recent afgewezen. Vraag van mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over de resultaten
van het project orgaandonatie en het advies van de Commissie Gelijke Behandeling.Mevrouw Van Blerck-Woerdman vroeg naar de oorzaken van de tegenvallende
resultaten van het project orgaandonatie, en wat ik zal ondernemen om het
tij te keren. Ook vroeg zij of het advies van de commissie gelijke behandeling
over orgaandonatie en homoseksualiteit (waar in de schriftelijke vragen naar
verwezen werd) inmiddels is ontvangen.Of de resultaten van het project orgaandonatie tegenvallend genoemd mogen
worden, betwijfel ik. Ik ben eerder geneigd om te denken dat de resultaten
van het project zelf goed zijn. Ik onderscheid het project en de cijfers over
de ter beschikking komende organen. Over het project wil ik het volgende zeggen.
Op de eerste plaats zou ik de invoering van een donorregister toch een succesvol
verlopen operatie willen noemen. Weliswaar is het aantal geregistreerde toestemmingen
op dit moment nog van de zelfde orde als het vroeger veronderstelde aantal
codicildragers, namelijk ruim 20 procent, maar de effectiviteit van de registraties
is vele malen groter. Uit onderzoek is immers gebleken dat van de beschouwde
groep overledenen slechts 1,3 procent een codicil bij zich droeg op het moment
van overlijden. Zo zal wanneer de bevestigingsprocedure bij alle wilsbeschikkingen
is afgerond, een in het donorregister opgenomen wilsbeschikking vrijwel altijd
effectief kunnen zijn op het moment dat die van belang is.Op de tweede plaats is de bevolking nu goed – en volgens mevrouw
Van Blerck-Woerdman misschien zelfs wel te goed – geïnformeerd
over de verschillende aspecten van orgaandonatie, Uit onderzoek van het NSS
is in ieder geval ook gebleken dat de bevolking de voorlichtingscampagne positief
heeft gewaardeerd. De voorlichtingscampagne van 1999 zal overigens minder
massa-mediaal en in de tijd beperkter worden gevoerd, en zich verder met name
richten op de nieuw aan te schrijven groep van 18-jarigen.Op de derde plaats zijn bij de betrokkenen in de zorg de benodigde kennis
over orgaandonatie en de vaardigheden die bij orgaandonatieprocedures een
rol spelen, toegenomen.Dat die op zich zelf gunstige ontwikkelingen toch nog niet geleid hebben
tot meer orgaandonoren, kan bijvoorbeeld komen doordat het register nog maar
sinds 1 september jongstleden operationeel is, en nog een aantal niet vrijgegeven
registraties bevat. Daarnaast kan een oorzaak zijn dat gemiddeld gesproken
de medische geschiktheid van overledenen om als donor van een of meer vitale
organen te fungeren is afgenomen ten opzichte van eerdere jaren. Op zijn minst
opvallend is dat ook Oostenrijk en België te maken hebben met teruglopende
aantallen orgaandonoren.Ik meen dat er geen aanleiding is om veranderingen aan te brengen in het
huidige beleid ten aanzien van orgaandonatie. Ik zal overigens binnenkort
nader op een en ander ingaan in een brief aan de Kamer met daarin mijn standpunt
op de eindrapportage van de Stuurgroep uitvoering Wet op de orgaandonatie.Tenslotte de vraag naar de Commissie Gelijke Behandeling. Ik kan u meedelen
dat ik op 21 september jongstleden aan de commissie heb laten weten dat de
weergave door de commissie van het standpunt van VWS in een brief van de commissie
aan het COC niet juist was.De term «homoseksualiteit» als uitsluitingscriterium in het
protocol orgaan- en weefseldonatie dient te worden gewijzigd in «seksueel
gedrag waardoor ernstig gevaar wordt gelopen voor besmetting met overdraagbare
ziekten, met inbegrip van seksueel verkeer in ruil voor geld en drugs».Vraag van de heer Rijpstra (VVD) over het wettelijk erkennen
van sportarts als klinisch specialist in 1999.Aan de door de heer Rijpstra gevraagde toezegging om de sportarts als
klinisch specialist te zien, kan ik niet voldoen. Immers, de bevoegdheid om
sportgeneeskunde als een klinisch specialisme aan te merken ligt op grond
van de Wet BIG primair bij het Centraal College Medische Specialismen van
de KNMG. Een verzoek om in aanmerking te komen als klinisch specialisme dient
door de Vereniging voor Sportgeneeskunde bij dit College te worden ingediend.
Pas als het College zou mogen besluiten om de sportgeneeskunde
als klinisch specialisme te zien, wordt dit besluit aan mij ter goedkeuring
voorgelegd. Wanneer ik positief besluit dan heeft dit specialisme en de daaraan
verbonden specialistentitel een wettelijke erkenning. De financiering van
de opleiding tot sportarts geschiedt dan conform de financiering van de andere
klinische specialistenopleidingen.Vraag van de heer Rijpstra (VVD) over de oprichting van een
landelijk Dopingcontrolecentrum.De staatssecretaris staat positief tegenover het besluit van de gezamenlijke
landelijke sportorganisaties tot oprichting van een onafhankelijke instantie
voor de coördinatie en uitvoering van de dopingcontroles en de coördinatie
van het gehele proces met uitzondering van het verenigingsrechtelijk sanctioneren
van overtreders van de dopingbepalingen. Ofschoon het opstellen en handhaven
van de eigen regels een zaak van de sportorganisaties zelf is, is de staatssecretaris
bereid de oprichting van een dergelijke instantie te ondersteunen uit de intensiveringsmiddelen
voor Topsport.Vraag van de heer Rijpstra (VVD) over financiële bijdrage
t.b.v. bijscholingscursus «Sociale Hygiëne en Drank- en Horecawet».Leidinggevenden van sportkantines moeten op grond van de Drank- en Horecawet
1996 beschikken over een Verklaring Sociale Hygiëne. Met NOC*NSF is overlegd
over de mogelijkheden speciaal voor de sportsector bijscholingscursussen op
te zetten. Dat gebeurt nu en dat is een goede zaak. Het ligt echter niet in
de rede daar een vergoeding voor te verstrekken. Het gaat immers om een wettelijke
kennis-eis die ook voor leidinggevenden in de reguliere horeca geldt. Daarnaast
stel ik in het wetsvoorstel Wijziging Drank- en Horecawet (dat in april is
ingediend) voor om deze eis niet meer te laten gelden voor bestuurders van
verenigingen en stichtingen. Dan hoeven alleen beheerders van kantines nog
geschoold te zijn.Vraag van de heer Rijpstra (VVD) over de oprichting van sportbegeleidingsdiensten. Met de oprichting van een ongedeelde, landelijke sportontwikkelingsorganisatie
wordt een bijdrage geleverd aan de intensivering van het breedtesportbeleid.
Het nieuwe instituut, dat in de plaats komt van vijf bestaande organisaties,
is zowel een hooggekwalificeerd expertisecentrum als een ondersteuningsorganisatie.
Het zal zich inzetten voor vernieuwing en ondersteuning van ontwikkelingen
die ten goede komen aan de bestaande sportinfrastructuur en aan gemeenten
en provincies die investeren in de breedtesport. De staatssecretaris is er
een groot voorstander van dat de reeds bestaande ondersteuningsmogelijkheden
op provinciaal en lokaal niveau en het werk van de nieuwe organisatie goed
op elkaar zullen zijn afgestemd.Met de beleidspartners NOC*NSF, VNG/LC en IPO is de staatssecretaris van
mening dat de functie van de nieuwe organisatie al een noodzakelijke aanvulling
is op de bestaande ondersteuningsfuncties op provinciaal niveau.Zeer binnenkort vindt er een gesprek slechts met de betrokkenen om zeker
te stellen dat er geen nieuwe laag ontstaat maar integendeel een stimulans
kan optreden voor het (lokale) sportbeleid.Vraag van mevrouw Kant (SP) over effecten van de tandheelkundige
maatregel.Er is geen reden om snel een apart onderzoek te verrichten. Er is uitgebreid
onderzoek verricht naar de dekking, voorwaarden en premies voor de aanvullende
verzekering en naar de groep die zich wel en die zich niet aanvullend verzekerd
heeft. De Ziekenfondsraad heeft op mijn verzoek de tandheelkundige maatregel
geëvalueerd en hierover inmiddels twee keer gerapporteerd. Het kabinet
heeft uit de rapporten de conclusie getrokken dat, mede op basis van het totstandkomen
van de aanvullende verzekeringen voor de tandheelkunde per 1 januari 1995,
de financiële toegankelijkheid van de zorg voor de verzekerden geen problemen
oplevert.Naar verwachting zal de Ziekenfondsraad in 1999 een derde evaluatierapport
uitbrengen. Er is op dit moment geen aanleiding om de beperkende maatregel
te heroverwegen. Voor mensen die echt in de financiële problemen komen,
bestaat de mogelijkheid van bijzondere bijstand, die voor dit soort doelen
in de vorige kabinetsperiode verruimd is.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de onafhankelijkheid van Arbo-artsen.De positie van de arbo-arts is op een aantal punten soms onduidelijk.
Verheldering van deze positie is dan ook noodzakelijk. Zowel de relatie met
de werkgever/opdrachtgever en de werknemer/patiënt, als de relatie met
de zorgaanbieders is hierbij aan de orde. Het voornemen is om samen met de
minister van SZW, met alle betrokken partijen de komende periode een zorgvuldige
discussie te voeren over dit onderwerp. Belangrijk aandachtspunt hierbij is
het verbeteren van de samenwerking en afstemming van arbo-artsen met de reguliere
gezondheidszorg.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de wachtlijsten in de verslavingszorg
en het afhaken van gemeenten bij het heroïne-experiment wegens de kosten.De gemeente Den Haag heeft zich als enige gemeente om financiële
redenen teruggetrokken als kandidaat voor het heroïne-experiment. De
gemeenten zijn vrij om keuzen in de ambulante verslavingszorg te maken. Het
gaat om de inschatting van de gemeente of de investering in dit wetenschappelijk
experiment in verband met de gezondheid van de verslaafden de moeite waard
is. Overigens gaan in de deelnemende gemeenten door de rijksbijdrage de middelen
voor de verslavingszorg er per saldo op vooruit!Niettemin bestaan er in de verslavingszorg wachtlijsten. Krachtens het
regeerakkoord worden extra middelen besteed voor het verminderen daarvan.Vraag van mevrouw Kant (SP) en de heer Middel (PvdA)
over de fiscalisering van de omroepbijdrage in relatie tot de wachtlijst problematiek
jeugdzorg.Als uitwerking van het regeerakkoord is f 3,3 miljoen in 1999 oplopend
tot f 15 miljoen vanaf 2002 beschikbaar gesteld voor de bestrijding van
de wachtlijsten (Tweede Kamer, vergaderjaar 1998–1999,
26 200, nr. 22, d.d. 28-9-1998). Daarnaast komt vanaf 1999 uit de intensiveringsmiddelen
jeugdhulpverlening 1996 structureel nog ruim 8 miljoen beschikbaar.Over de concrete invulling van al deze gelden zal overleg met de bestuurlijke
partners plaatsvinden, met als inzet de wachttijd terug te dringen tot een
gemiddelde van twee maanden. Ook is het voornemen zoals aangekondigd in het
regeerakkoord, om in bestuurlijk overleg tussen provincies en rijk in relatie
tot de verruiming van de uitkering aan het provinciefonds nadere afspraken
te maken over een gemeenschappelijke aanpak voor de totale jeugdzorg.Daarnaast komt oplopend tot f 50 mln. beschikbaar voor bureaus jeugdzorg,
beter plaatsingsbeleid, en geld voor meldpunten kindermishandeling.Omdat de regeringspartijen hoge prioriteit bij de opstelling van het regeerakkoord
hebben toegekend aan de jeugdzorg hebben zij in het regeerakkoord opgenomen
dat moet worden onderzocht of fiscalisering van de omroepbijdrage mogelijk
is. Eventuele besparingen in uitvoeringskosten als gevolg daarvan komen beschikbaar
voor jeugdzorg.Daarmee zouden de knelpunten in de jeugdzorg in belangrijke mate kunnen
worden opgelost.Vraag van mevrouw Kant (SP) over de (rijks)verantwoordelijkheid
voor het schoolzwemmen.In antwoord op de vraag van mevrouw Kant over het schoolzwemmen kan gemeld
worden dat het onderwerp thans onderdeel is van de besprekingen met staatssecretaris
Adelmund van OCenW. Daarbij gaat het in eerste instantie om de zorg over zwemvaardigheid
van de jeugd in het kader van de veiligheid. De vraag die daarbij op tafel
ligt is of het schoolzwemmen het juiste middel is om die zwemvaardigheid te
verbeteren en of het zwemmen een onderdeel van het bewegingsonderwijs behoort
te zijn. Afhankelijk van de uitkomst van deze besprekingen en het in het regeerakkoord
genoemde onderzoek van de staatssecretaris van OCenW kan een nadere uitspraak
worden gedaan over de rijksverantwoordelijkheid.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over relatie Nederlandse
Transplantatie Stichting en Eurotransplant International.De Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) vervult de functie van orgaancentrum
en heeft hiertoe van mij een tijdelijke vergunning ontvangen voor de duur
van 1 jaar. Deze functie wordt uitgeoefend in nauwe samenwerking met Eurotransplant
en Bio Implant Services; deze samenwerking wordt thans in contracten vastgelegd.Daarnaast vervult de NTS op mijn verzoek de intermediairsfunctie voor
het raadplegen van het Donorregister. NTS maakt hiervoor gebruik van de meldkamer
van Eurotransplant en Bio Implant Services te Leiden. De NTS is hiertoe aangewezen
als zelfstandig bestuursorgaan.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over verdeling van ter beschikking
gekomen donororganen.De verdeling van ter beschikking gekomen donororganen gebeurt in alle
gevallen door de Nederlandse Transplantatie Stichting. Deze heeft in het kader
van de Wet op de orgaandonatie een voorlopige vergunning gekregen om als orgaancentrum
te fungeren. Uiteraard moet de Nederlandse Transplantatie Stichting zich daarbij
aan de Nederlandse wetgeving houden en in casu de Wet op de orgaandonatie.
Het is echter niet per definitie zo, dat een in Nederland ter beschikking
gekomen orgaan in eerste instantie altijd aangeboden wordt aan Nederlandse
ontvangers; de kans op een succesvolle transplantatie is immers afhankelijk
van de medische geschiktheid van de ontvanger. Soms is de uit medisch oogpunt
meest geschikte ontvanger geen ingezetene van Nederland. Omgekeerd komt het
regelmatig voor dat een Nederlandse ontvanger een buitenlands donororgaan
ontvangt. Aan de vergunningverlening aan de Nederlandse Tranplantatie Stichting
is de eis gekoppeld dat binnen afzienbare termijn uitsluitend patiënt-georiënteerde
toewijzingscriteria dienen te worden gehanteerd.Thans wordt door mijn departement een inventariserende ronde gehouden
in de ons omringende landen om de mogelijkheden te bezien hoe de huidige samenwerking
in het kader van Eurotransplant International geoptimaliseerd kan worden.
Een van de onderwerpen is het uniformeren van de verdelingscriteria.Vragen van mevrouw Van Vliet (D66) en mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) over Europese ontwikkelingen en de Nederlandse opstelling ten
aanzien van niet-conventionele behandelwijzen en de voorstellen ter zake (1993).Mevrouw Van Vliet wijst op de ontwikkelingen die er in Europees verband
zijn met betrekking tot het reguleren van alternatieve geneeswijzen en vraagt
of Nederland in die ontwikkelingen moet volgen.Ik kan hierop antwoorden dat Nederland beschikt over de Wet beroepen in
de individuele gezondheidszorg die reeds een regeling bevat over de status
van beroepsbeoefenaren in de individuele gezondheidszorg en welke wet met
zich brengt dat er geen erkenning voor beroepsorganisaties in het alternatieve
veld van de gezondheidszorg benodigd is. In aanvulling op deze Wet BIG voer
ik een beleid dat er vanuit gaat dat de beroepsorganisaties eerstverantwoordelijk
zijn voor de kwaliteit van de beroepsuitoefening en waarbij ik de beroepsorganisaties
bij het realiseren van die verantwoordelijkheid ondersteun. Mijn stimuleringsbeleid
in dezen vindt plaats door het ondersteunen van projecten van het CBO en van
de Consumentenbond: het CBO ondersteunt de circa 100 beroepsorganisaties in
het alternatieve veld bij het vormgeven van hun kwaliteitsbeleid en de Consumentenbond
onderzoekt of het kwaliteitsbeleid van deze organisaties beantwoordt aan de
normen die vanuit consumentenzijde daaraan gesteld worden. De Consumentenbond
zal dit vergelijkend onderzoek jaarlijks herhalen en daarover in de Consumentengids
publiceren.Ook vroegen mevrouw Van Vliet en mevrouw Van Blerck-Woerdman hoe ik aankijk
tegen uitwassen en hoe die aangepakt zouden moeten worden, dit in relatie
tot het omvangrijke gebruik van alternatieve geneeswijzen in Nederland. Tenslotte
werd geïnformeerd of de instelling van een coördinatiecommissie
voor alternatieve behandelwijzen in Nederland, zoals in 1993 voorgesteld door
de Gezondheidsraad, niet wenselijk zou zijn. Vooreerst merk ik op dat het aantal klachten dat de Inspectie voor de
Gezondheidszorg over alternatieve geneeswijzen bereikt, afgezet tegen het
gebruik van alternatieve geneeswijzen in Nederland, gering is. Dit neemt niet
weg dat ik, zoals ik ook antwoordde op een schriftelijke vraag van mevrouw
Kant, van oordeel ben dat de wetgeving voldoende mogelijkheden moet bieden
om effectief op te kunnen treden tegen alternatieve behandelaars die ernstige
gezondheidsschade berokkenen. Ik onderzoek momenteel de mogelijkheden om de
daartoe nu aan de Inspectie ter beschikking staande instrumenten aan te scherpen
of uit te breiden en zal de Kamer van de resultaten van dat onderzoek zo spoedig
mogelijk op de hoogte stellen.Wat de vraag over de coördinatiecommissie betreft het volgende. Mijn
beleid met betrekking tot alternatieve geneeswijzen is niet beperkt tot het
stimuleren van het kwaliteitsbeleid van de beroepsorganisaties. Ook behoort
daartoe het financieren van NWO voor het vervullen van de functie van intermediair
bij het totstandbrengen van effectiviteitsonderzoek met betrekking tot alternatieve
geneeswijzen. Hierdoor wordt de vaak gesignaleerde kloof tussen het alternatieve
veld enerzijds en de reguliere onderzoekswereld anderzijds hopelijk kleiner.
Een ander element in mijn beleid is het totstandbrengen van een syllabus over
alternatieve behandelwijzen met daarin antwoorden op veel gestelde vragen.
Een commissie aan de Universiteit van Utrecht maakt daarvoor een eerste proef.
Deze syllabus kan breed worden gebruikt bij de voorlichting over alternatieve
geneeswijzen. Gelet op het gegeven dat momenteel op de verschillende terreinen
waarop de coördinatiecommissie een taak was toegedacht initiatieven worden
ontplooid, acht ik het instellen van bedoelde commissie niet aangewezen.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over uitvoering van seksespecifieke
gezondheidszorg op regionaal niveau.De Stuurgroep Vrouwenhulpverlening heeft mij onlangs haar deeladvies «Integratie
van vrouwenhulpverlening in regionaal zorgbeleid» aangeboden. Eén
van de aanbevelingen uit dit deeladvies betreft het opnemen van de uitgangspunten
van seksespecificiteit in landelijke sectorale beleidskaders.In mijn beleidsvisie GGZ, die u op korte termijn zal worden aangeboden,
kom ik hierop terug. Naar mijn mening is sekse-specifieke, maar ook multiculturele
hulpverlening een instrument om de kwaliteit van het hulpaanbod te verbeteren.
Partijen zullen in de regiovisies zelf vorm moeten geven aan die diversiteit.
Om hen daarbij behulpzaam te zijn, ben ik bereid daartoe een handreiking te
laten opstellen.Vragen van mevrouw Van Vliet (D66) en de heerMiddel
(PvdA) over bouwimpuls kinderopvang.Het Regeerakkoord maakt middelen vrij voor uitbreiding van kinderopvang
en geeft aan dat een deel daarvan zal worden ingezet voor een incidentele
bouwimpuls. Dat kan op verschillende manieren o.a. door gemeenten toe te staan
middelen voor uitbreiding van kinderopvang ook in te zetten voor investeringen
in accommodaties. Maar ook door de financiële mogelijkheden van het waarborgfonds
kinderopvang te vergroten. Dit fonds is sinds medio 1998 volledig operationeel,
hoewel de omvang van het garantiekapitaal beperkingen stelt aan de mogelijkheden
van het fonds. Beide routes (subsidies en waarborgfonds) hebben zo hun voor-
en nadelen. Duidelijk is dat gemeenten en instellingen moeite hebben met het
vinden van geschikte locaties en accommodaties. Ook bestemmingsplannen spelen
hierbij een rol. Over de uitwerking vindt overleg plaats met de VNG en de
VOG. Begin 1999 ontvangt de Kamer een beleidsbrief met een uitwerking van
de kinderopvangvoorstellen uit het Regeerakkoord. Daarin zal ook een keuze
worden gemaakt uit de verschillende mogelijkheden voor de vormgeving van de
bouwimpuls.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over samenwerking tussen
VWS en OC&W op het gebied van dyslexie.In september jl. heb ik aan de Minister van OC&W een brief geschreven
waarin ik heb aangegeven hoe wij naar mijn mening in de toekomst met dit probleem
moeten omgaan. Ik heb gesteld dat het gezamenlijke standpunt door OC&W
en VWS over dyslexie ertoe heeft geleid dat kinderen op de basisscholen in
eerste instantie worden geholpen in de onderwijssector. Als er naast dyslexie
zich ook andere problemen manifesteren, dan is samenwerking in de jeugdzorg
aan de orde. In antwoord op mijn brief stelt de Minister van OC&W voor
om de samenwerking op ambtelijk niveau in stand te houden teneinde via een
gezamenlijke inspanning een optimaal rendement voor het dyslectische kind
te bewerkstelligen. Wij hebben dit vervolgens afgesproken. Overigens zijn
zowel op het gebied van onderwijs als gezondheidszorg al vele ontwikkelingen
in gang gezet voor dyslexie.Vraag van mevrouw Van Vliet (D66) over subsidiëring van
Per Saldo.In antwoord op de vraag van mevrouw Van Vliet (D66), waar achter ook de
heer Rouvoet zich heeft geschaard, inzake de subsidiëring van Per Saldo
in 1999 verwijst de staatssecretaris u naar de uiteenzetting die zij in haar
brief d.d. 24 november 1998 in het kader van de JOZ'99-behandeling heeft gegeven.Voor de taken advies en informatie heeft Per Saldo van VWS in 1998 een
subsidie gekregen van f 769 360,–. Wij zijn niet voornemens
op deze subsidie te korten. Het bedrag van circa f 475 000,–,
waaraan tijdens de behandeling van het JOZ'99 werd gerefereerd betreft een
«afbouwsubsidie» die Per Saldo in 1998 van de Ziekenfondsraad
heeft gekregen ter dekking van de kosten die Per Saldo moest maken bij de
overdracht van de uitvoeringstaak naar de SVB, alsmede het afhandelen van
haar uitvoeringstaken over het jaar 1997. Vanaf het begin betrof het hier
een «afbouwsubsidie» en geen structurele subsidie van de Ziekenfondsraad,
waarvoor Per Saldo structurele verplichtingen kon aangaan. In onze ogen kan
Per Saldo met behulp van de subsidie van VWS, alsmede vanuit andere inkomsten
uit bijvoorbeeld contributie van haar leden, op een goede wijze vorm geven
aan haar taken.De staatssecretaris heeft hierover met Per Saldo op 9 november jl. gesproken.
In dit overleg is tevens afgesproken dat, omdat versterking van de patiënten/cliëntenorganisaties
met name ook op het regionale niveau door ons wenselijk gevonden wordt en
versnippering van deze organisaties daaraan geen bijdrage
levert, VWS in overleg met onder andere de Gehandicaptenraad en Per Saldo
in gesprek blijft hoe hieraan vorm gegeven kan worden. Zo een krachtenbundeling
op basis van een helder plan wil de staatssecretaris graag faciliteren.Vraag van de heer Rouvoet (RPF) over het levensbeschouwelijk
particulier initiatief.Het particulier initiatief en dus ook het levensbeschouwelijk particulier
initiatief speelt een belangrijke rol bij de bevordering van de sociale samenhang.
Wij beoordelen initiatieven op hun inhoudelijke bijdrage en maken daarbij
geen onderscheid naar levensbeschouwelijke achtergrond.Vragen van de mevrouw Kant (SP) en de heerRouvoet
(RPF) over (de effectiviteit van) het beleid ten aanzien van sociaal-economische
gezondheidsverschillen.In Volksgezondheid Toekomst Verkenning 1997 wordt geconcludeerd dat gezondheidsverschillen
naar sociaal-economische status (SES: gemeten naar opleiding, inkomen en beroepsstatus)
niet afnemen in de tijd. Oorzaken van deze achterstand liggen volgens de samenstellers
van dat rapport deels in een verhoogd voorkomen van risicofactoren op het
gebied van leefstijl. Daarnaast spelen ongunstiger omstandigheden in de sfeer
van werk en wonen een rol. Uit een recent proefschrift (Jolanda Tuinstra,
Health in Adolescence, mei 1998) blijkt dat sociaal-economische verschillen
niet van invloed zijn op de gezondheid van 2000 onderzochte middelbare scholieren.
Deze verschillen treden in de volwassenheid daarentegen wel weer op. Als verklaring
geeft de onderzoeker aan dat risicogedrag als roken, drinken en soms softdrugs
mogelijk onder jongeren uit de hogere sociale klassen vermindert.Naast lokaal en landelijk beleid spelen rond sociaal-economische factoren
dus ook individuele factoren een belangrijke rol. De invloed van de overheid
op de sociaal-economische factoren die gezondheidsverschillen veroorzaken
is beperkt. Intensivering van facetbeleid zal naar verwachting aan een vermindering
van SEGZ bijdragen. Het beleid van Paars II bevat veel elementen op dit terrein
zoals specifieke ondersteuning lage inkomensgroepen, Grote Stedenbeleid, jeugdbeleid
en werkgelegenheids- en reïntegratiebeleid. Een nauwere interdepartementale
samenwerking en afstemming van beleid tussen centrale, regionale en lokale
overheden en burgers vormt de sleutel tot succes.Op mijn verzoek werkt de Programma-commissie SEGV tweede fase bovendien
aan een systematische evaluatie en interventies, die gericht zijn op het terugdringen
van SEGV. De resultaten van deze evaluaties moeten dienen als basis voor verder
beleid op het gebied van terugdringen van SEGV. In 1998 waren 11 evaluatieprojecten
in uitvoering; de meeste van deze projecten zullen in de loop van 1999 worden
afgerond, zodat ik de kamer kan raporteren.Als de Kamer daar prijs op stelt zal ik haar voortaan de gezondheidseffectscreeningen
die op beleid worden uitgevoerd, toesturen.Vraag van de heer Rouvoet (RPF) over onhandelbare mensen die
dreigen te verpieteren in relatie tot het gevaarscriterium van de wet Bopz.Het gevaarscriterium van de wet Bopz biedt voldoende mogelijkheden voor
gedwongen opnamen, zo bleek uit de resultaten van de evaluatie van de wet.
Daarbij werd ook duidelijk dat hulpverleners, familieleden en andere betrokkenen
die in aanraking komen met een persoon die gedwongen opgenomen moet worden,
niet altijd op de hoogte zijn van wat onder dit gevaarsbegrip moet worden
verstaan. Met name in de beginfase van de wet Bopz werd het gevaarscriterium
wel eens te rigide opgevat door hulpverleners. Inmiddels is die interpretatie
verlaten en hebben hulpverleners aangegeven dat het gevaarscriterium voldoende
ruimte biedt voor noodzakelijk geachte gedwongen opnames.Dit alles neemt niet weg dat in de samenleving nog steeds geluiden zijn
te horen dat pas ingegrepen zou kunnen worden nadat ongelukken hebben plaatsgevonden.
Deze opvatting is onjuist: voor een gedwongen opname is niet vereist dat het
gevaar al heeft plaatsgevonden. Het is dus met name een kwestie van voorlichting
over de reikwijdte van het gevaarsbegrip. In de komende periode zal daar nogmaals
aandacht aan worden besteed.Vragen van de heer Rouvoet (RPF) en de heer Van der Vlies (SGP)
over het beleid inzake XTC en sluitingstijden house-parties.In mijn brief aan de Tweede Kamer van 19 november jl. n.a.v. de uitkomsten
van het CHDR-onderzoek naar de neurotoxiciteit van XTC heb ik aangegeven dat
de voorlichtingsboodschap m.b.t. het gebruik van XTC zal worden aangescherpt.
In overleg met het Trimbos-instituut, GGZ-Nederland en de Landelijke Steunfunctie
Preventie verslaving en middelengebruik (LSP) zal ik bezien op welke wijze
dit snel en effectief kan worden gerealiseerd.Daarnaast zal ik financiële middelen beschikbaar stellen voor vervolgonderzoek
naar o.a. de mogelijke schade op de lange termijn.In mijn reeds genoemde brief van 19 november heb ik tevens aangegeven
dat ik de Kamer eind januari 1999 mijn standpunt zal meedelen over het testen
van pillen.Inzake het vaststellen van de leeftijdsgrens en de sluitingstijden van
house-parties merk ik op dat dit een bevoegdheid van de gemeenten is.Vraag van de heer Rouvoet (RPF) over de relatie cannabis en
verkeer.Op 15 juli 1998 heeft de Minister van Verkeer en Waterstaat, mede namens
de Ministers van Justitie en VWS, de Tweede Kamer op de hoogte gesteld van
recente ontwikkelingen op het gebied van drugs en verkeer (kenmerk DGP/VV/822 656).Daarnaast kan ik u melden dat de Stichting Wetenschappelijk Onderzoek
Verkeersveiligheid nader onderzoek verricht naar druggebruik in het verkeer
om meer inzicht te krijgen in de landelijke situatie.Eind 1999 zullen de resultaten van deze studie beschikbaar zijn.De universiteiten van Groningen en Maastricht voeren thans onderzoek uit
naar de effecten van XTC-gebruik op de rijvaardigheid.Voor wat betreft de verkeerscontroles na afloop van een houseparty merk
ik op dat de huidige wetgeving alleen verplichte controle toestaat als weggebruikers
er op grond van hun gedrag van worden verdacht onder invloed
te verkeren van drugs. Daarbij komt tevens dat op dit moment betrouwbare selectie-instrumenten,
zoals de ademanalysetest voor alcohol, ontbreken om het actuele gebruik van
drugs eenvoudig vast te kunnen stellen.Vraag van de heer Rouvoet (RPF) over het meerjarenprogramma
gehandicaptenbeleid.In het Meerjarenprogramma De perken te buiten en de Actualisaties 1996
en 1997 van dat programma is het beleid uitvoerig aan de orde geweest. Veel
van het daarin vermelde beleid is gerealiseerd of is onder handen. Een aantal
beleidsonderwerpen zoals anti-discriminatie en arbeidsintegratie zal binnenkort
ter hand worden genomen, evenals een aantal nieuwe; inkomensbeleid en zorgvernieuwing
in relatie tot wonen en werken. Binnen de Interdepartementale commissie voor
Samenhangend en Gecoördineerd beleid voor mensen met een handicap en/of
chronische ziekte (ISG) wordt daarover zoals gebruikelijk permanent overlegd.
Dat zal niet tot een nieuw omvangrijk meerjarenprogramma leiden, maar wel
tot een volgende stap voor het intersectoraal programma dat in de begroting
en het JOZ wordt aangegeven. Tevens zal daarbij worden aangegeven hoe het
staat met de uitvoering van reeds eerder aangekondigde voornemens.Vraag van de heer Rouvoet (RPF) over de toegankelijkheid Nieuwbouw
VWS.Het betrekken van nieuwbouw brengt helaas en onvermijdelijk kinderziekten
en aanloopproblemen met zich mee. Alhoewel tijdens het bouwproces uiteraard
rekening is gehouden met de toegankelijkheid en doorgankelijkheid van het
gebouw, blijkt in de praktijk dat deze niet voldoet aan de te stellen (hoge)
eisen. Gepland is dat uiterlijk in februari 1999, zo mogelijk ruim voor de
officiële opening van het gebouw, verbeteringen zijn aangebracht, zoals
besproken en uitgewerkt met terzake deskundigen als ook met enkele van onze
eigen minder valide personeelsleden. De verbeteringen betreffen zowel bouwkundige
als technische voorzieningen. U kunt er dan ook terecht van uitgaan dat de
onvolmaaktheden worden rechtgezet. Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over identiteitsgebonden
zorginitiatieven in relatie tot de regiovisie.Ik begrijp zijn zorg, maar ik zie niet in waarom hier een spanning zou
hoeven te ontstaan.De regiovisie is bedoeld om zorg op maat te realiseren. Om een aansluiting
te vinden tussen de vraag naar en het aanbod van zorg op de specifieke regionale
situatie. De regiovisie is een resultaat van overleg tussen de partijen in
de regio. Een resultaat waaraan alle betrokkenen zich committeren. In die
zin ook een beleidskader voor hun praktisch handelen. Elke partij geeft met
zijn eigen instrumenten uitvoering aan de regiovisie en ziet er op toe dat
anderen dat ook doen.Wanneer er in een regio behoefte is aan identiteitsgebondenzorg zal dat
door alle partijen – patiënten/consumenten, aanbieders, verzekeraars
en gemeenten – of door het provinciaal bestuur ingebracht kunnen worden.
Wat vervolgens als optimale organisatie wordt gezien – onderbrengen
bij een algemene instelling, via een gespecialiseerde instelling of gebruik
makend van voorzieningen in een andere regio – is afhankelijk van de
regionale situatie.In de opzet van de regiovisie zoals die mij voor ogen staat, kan het aspect
van levensbeschouwelijkheid in het overleg niet genegeerd worden.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over de toekomstige onzekere
positie van De GLIAGG.Laat ik voorop stellen dat ook ik deze kwestie graag opgelost zou willen
hebben. Zoals ik u met mijn brief van 29 oktober jl. heb laten weten heb ik
een maximale inspanning hiertoe gedaan. Voor de korte termijn zie ik dan ook
geen definitieve oplossing zolang partijen vasthouden aan hun standpunten.
Wellicht dat het genoemde overleg in dezen openingen biedt. Ik zeg u in ieder
geval toe bij de verdere uitwerking i.h.k.v. de modernisering AWBZ aandacht
te besteden aan het waarborgen van de positie van (landelijke) instellingen
op levensbeschouwelijke visie.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over het subsidieverzoek
voor capaciteitsuitbreiding van De Hoop te honoreren.Het gaat hier om een verzoek om uitbreiding met 8 bedden door De Hoop
dat in mei 1998 door mij is afgewezen en waartegen De Hoop een bezwaar heeft
aangetekend. Dit bezwaar is met een brief van 18 oktober jl. onderbouwd. Of
deze nadere onderbouwing aanleiding is om mijn besluit te heroverwegen, dan
wel de procedure voort te zetten kan ik u op dit moment nog niet zeggen. In
ieder geval ontbreken mij deze kabinetsperiode de financiële middelen
om verdere capaciteitsuitbreiding in de verslavingszorg toe te staan. Dit
alles laat onverlet mijn waardering voor het werk van De Hoop uit te spreken,
waar ik ook op werkbezoek ben geweest.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over de subsidiering
van schippersinternaten.Van 1994 tot en met 1998 is met de sector een convenant afgesproken. Hiervoor
is toentertijd een aanspreekpunt gecreëerd i.c. het Stivos (Stichting
Financiering Voorzieningen Schippersjeugd). Feitelijk is met deze constructie
een invulling gegeven aan een clusteroperatie zoals deze op vele terreinen
binnen VWS heeft plaatsgevonden.Het past ook in de visie van een kerndepartement om op deze wijze zoveel
mogelijk de uitvoering op afstand te plaatsen en op deze wijze het begrip
kernministerie in te vullen.Na afloop van het convenant op 01-01-1999 wordt automatisch de Subsidieregeling
welzijnsbeleid van kracht waarbij op basis van het werkelijk aantal pupillen
vermenigvuldigd met een vast bedrag per pupil, de hoogte van het subsidiebedrag
wordt vastgesteld.Over de hoogte van het bedrag per pupil heeft de staatssecretaris een
voorstel van de Nevis ontvangen. Binnenkort zal zij hierover met de sector
spreken. Er is inmiddels een afspraak gemaakt.Vraag van de heer Van der Vlies (SGP) over subsidie voor plattelandsjongeren.De nieuwe subsidieregeling voor landelijke jeugdorganisaties die thans
in de maak is, beoogt op een heldere, eenduidige en transparente wijze de
beschikbare subsidie (ruim 17 mln. in 1999 en volgende jaren)
toe te wijzen aan de landelijke jeugdorganisaties. De nieuwe regeling komt
tot stand na evaluatie van de bestaande regeling. Over deze evaluatie zal
de staatssecretaris de Kamer in december informeren. Het evaluatieonderzoek
is begeleid door een commissie waarin de jeugdorganisaties vertegenwoordigd
waren. Ook over de principes van de nieuwe regeling is met de begeleidingscommissie
uitvoerig gesproken. Het is de staatssecretaris bekend dat in de nieuwe regeling
de basissubsidie voor de plattelandsjongeren organisatie teruggaat van 1,5
mln. naar ongeveer f 800 000,–. Dat is de instellingssubsidie
gebaseerd op het aantal leden, de organisatie kan daarnaast meedingen naar
projectensubsidie.De nieuwe subsidieregeling treedt pas effectief in werking in 2001. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/h-tk-19981999-2172-2187.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl