Najaarsrapportage zorg 1998; Brief minister
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26300, nr. 1

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

27-11-1998

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1998-1999

26300 nr. 1

20-11-1998

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Budgettair beeld zorgsectorTabel 1 Bijstelling BKZ-relevante uitgaven 1998 ten opzichte
van JOZ 1999 Toelichting nominale bijstelling – OVA 1998Toelichting mee- en tegenvallers – Geneesmiddelen– Verbranding BSE-afval– Millennium– Vrijval extra banen zorg– DiversenToelichting beleidsmaatregelen – Taakstellende onderuitputting3. Premie-ontvangsten en vermogens fondsenTabel 2 Exploitatie AWBZ, 1997–1998 Tabel 3 Exploitatie Algemene Kas ZFW 1997–1998 Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26300Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 30 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 300Najaarsrapportage zorg 1998nr. 1BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 20 november 1998 1. InleidingDit jaar ontvangt u voor het eerst een Najaarsrapportage Zorg, waarin
een nadere toelichting wordt gegeven op de ontwikkeling van de uitgaven en
de financiering in de zorgsector gedurende het lopende jaar. Hiermee wordt
een verdere invulling gegeven aan de wens van de Tweede Kamer om de aansluiting
tussen budgettaire nota's en informatievoorziening over de budgetsectoren
Sociale Zekerheid en Zorg te verbeteren. Het in deze rapportage geschetste
beeld sluit aan op de Najaarsnota 1998 die tegelijkertijd door de Minister
van Financiën aan de Kamer wordt aangeboden.De in deze rapportage gemelde bijstellingen zijn afgezet tegen de in het
JOZ 1999 gepresenteerde standen. De bijstellingen zijn van voorlopige aard.
Ten opzichte van de informatie die reeds in een eerdere fase aan de Kamer
is gemeld (CAO zorgsector), is in oktober een nieuwe raming van de Ziekenfondsraad
(ZFR) beschikbaar gekomen. Dit betreft informatie over de kosten en financiering
van de Algemene Kas van de ZFW en het Algemeen Fonds van de AWBZ, deels gebaseerd
op realisatiecijfers en deels op inschattingen van de ZFR. Daarnaast is zeer
recent een schatting van de ZFR ontvangen betreffende de uitgaven extramurale
geneesmiddelen, gebaseerd op cijfers van de ziekenfondsen over het eerste
half jaar. Informatie van het COTG over instellingsbudgetten en realisatiegegevens
van particuliere verzekeraars en CBS over 1998 zullen pas in de loop van 1999
beschikbaar komen en worden verwerkt in het JOZ 2000.Conform de huidige inzichten vallen de BKZ-relevante uitgaven in 1998
f 404 miljoen hoger uit dan in het JOZ 1999 werd voorzien. Voornaamste
oorzaak is een tegenvaller bij de kosten van geneesmiddelen en de bijstelling
van het OVA percentage 1998 (bijdrage van de overheid in de arbeidskostenontwikkeling),
gebaseerd op het kabinetsbesluit rond de rapportage van een interdepartementale
werkgroep en het advies van de commissie Van Voorden. Daarnaast
is nog sprake van enkele relatief geringe mutaties, zoals in paragraaf 2
nader wordt toegelicht.Verder laat analyse van de cijfers van de Ziekenfondsraad een verslechtering
van de vermogenssaldi van de algemene kas van de ZFW en van het AWBZ-fonds
zien ten opzichte van het JOZ 1999. Het gaat hier om een bedrag van in totaal
f 0,8 miljard in 1998. Hierover is de Kamer deels al geïnformeerd
bij brief van de Minister van Financiën als reactie op vragen van het
lid Balkenende (dd. 26 oktober, kenmerk AFEP/98–67.m).Tenslotte is rekening gehouden met de doorwerking van een – in de
Najaarsnota gemelde – tegenvaller in de loon- en inkomstenbelasting,
welke gezien het gecombineerde tarief van de eerste schijf doorwerkt in de
premie-inkomsten AWBZ. Het vermogenstekort in de AWBZ loopt daardoor in 1998
additioneel op met f 0,3 miljard.De opbouw van de rapportage is als volgt. Paragraaf 2 geeft een overzicht
van het budgettaire beeld over 1998. In aanvulling hierop toont paragraaf 3
de inzichten in de premie-ontvangsten en de vermogens van de fondsen (ZFW
en AWBZ). 2. Budgettair beeld zorgsectorTabel 1 geeft een overzicht van de bijstelling van de BKZ-relevante uitgaven
in 1998, waarbij een onderscheid is gemaakt tussen mee- en tegenvallers, beleidsmaatregelen
en nominale bijstellingen. Het kader (BKZ) is niet gewijzigd na het JOZ 1999. Tabel 1 Bijstelling BKZ-relevante uitgaven 1998 ten opzichte
van JOZ 1999  1998 in
miljoenen guldens Stand JOZ 199959 681,3Nominale
bijstelling ova 1998188,5   Mee- en tegenvallers geneesmiddelen
extramuraal280,0 verbranding BSE-afval11,6 millennium– 6,0vrijval extra banen zorg– 47,0 diversen– 7,7  Beleidsmaatregelen taakstellende
onderuitputting– 15,3 Subtotaal
mutaties404,1Stand Najaarsrapportage 199860 085,4– = meevaller, + = tegenvaller. Toelichting nominale bijstelling – OVA 1998Zoals reeds op 18 september 1998 per brief aan de Kamer is gemeld (kenmerk
MEVA/FEZ98 803), heeft de ministerraad besloten, mede op basis van de
rapportage van een interdepartementale werkgroep en het advies van de commissie
Van Voorden, om de OVA 1998 0,6% hoger vast te stellen dan in het JOZ 1999
werd voorzien. Hierdoor worden de uitgaven binnen het Budgettair Kader Zorg
in 1998 met f 188,5 miljoen verhoogd. Deze uitgavenverhoging is door
het kabinet voor 1998 geaccepteerd als een overschrijding van het BKZ. In de brief van 18 september is een (afgerond) beslag van f 200 miljoen
gemeld. Nadere invulling over de verschillende sectoren leidt tot een totaal
beslag van f 194,9 miljoen, waarvan f 188,5 miljoen BKZ relevant
en f 6,4 miljoen niet BKZ-relevant is. Deze laatste f 6,4 miljoen
maakt dus geen onderdeel uit van deze rapportage, maar wordt wel verantwoord
op de begroting van VWS en daarmee ook in de Najaarsnota. Toelichting mee- en tegenvallers – GeneesmiddelenNaast de oktoberraming van de Ziekenfondsraad is ook dit najaar informatie
beschikbaar gekomen van de Stichting Farmaceutische Kengetallen. Op basis
van de eerste twee kwartalen 1998 komt de SFK tot een stijging van de kosten
van geneesmiddelen van circa 14% op jaarbasis, wat ten opzichte van de oktoberraming
van de ZFR (en het JOZ 1999) zou leiden tot een financiële tegenvaller
van f 200 tot f 300 miljoen. Als reactie op deze berichtgeving heb
ik de ZFR om een nadere analyse van de geneesmiddelencijfers gevraagd. Hierover
heeft de ZFR mijn ministerie gisteren schriftelijk laten weten dat een nadere
analyse, gebaseerd op gegevens van de ziekenfondsen over het eerste halfjaar,
erop wijst dat de uitgaven aan geneesmiddelen in 1998 met ongeveer f 280
miljoen extra kunnen toenemen. Deze extra toename is deels terug te voeren
op een onverwacht hoge stijging van het aantal WTG-voorschriften, deels op
het gebruik van duurdere geneesmiddelen. Naar de achtergrond van deze nieuwe
uitgavenstijging vindt thans met spoed nader onderzoek plaats. In het verlengde
van dat onderzoek zal ik voor 1999 aanvullende passende maatregelen ontwikkelen.
Hierover zal ik binnenkort aan de Tweede Kamer rapporteren. – Verbranding BSE-afvalDe totale kosten in 1998 van de verbranding van BSE-risico-materialen
(de zogenoemde SRM's) beslaan f 19,6 miljoen. Bij Voorjaarsbrief is hiervan
reeds f 8 miljoen toegekend. Voor 1998 resteert derhalve f 11,6
miljoen. – MillenniumVoor de aanpak van het millenniumvraagstuk in de zorgsector is bij Voorjaarsbrief
voor 1998 f 22 miljoen uitgetrokken. Naar de huidige inzichten wordt
hiervan f 6 miljoen niet in 1998 besteed. – Vrijval extra banen zorgDe verleende voorschotten extra banen zorgsector (Melkertbanen) liggen
lager dan geraamd omdat de gemiddelde bezetting op jaarbasis van arbeidsplaatsen
achter is gebleven bij de verwachting. Hierdoor vallen de uitgaven in 1998
f 47 miljoen lager uit dan in het JOZ geraamd. Deze middelen zullen met
de eindejaarsmarge via de begroting VWS worden meegenomen naar 1999 en dienen
als (gedeeltelijke) dekking van de doorwerking van de nominale bijstelling
OVA 1998.De incidentele inzet van deze onderuitputting heeft geen gevolgen voor
de structurele financiering van de Melkertbanen in 1999 e.v. – DiversenDeze post bevat een saldo van BKZ relevante begrotingsmutaties van relatief
geringe omvang. Toelichting beleidsmaatregelen – Taakstellende onderuitputtingTer gedeeltelijke dekking van de structurele doorwerking van de nominale
bijstelling OVA 1998 wordt in 1999 gebruik gemaakt van het instrument van
de eindejaarsmarge. Om het gebruik van deze dekkingsbron zeker te stellen
wordt binnen het BKZ op de begroting van VWS over 1998 een taakstellende onderuitputting
van f 15,3 miljoen opgelegd. 3. Premie-ontvangsten en vermogens fondsenAnalyse van het ZFR cijfermateriaal heeft geleid tot een aantal bijstellingen
in de huidige raming van de exploitatie van AWBZ en ZFW.Ten eerste is sprake van een bijstelling van de nacalculatie verstrekkingen
over 1997 in het kader van de verzekeraarsbudgettering. Ter bepaling van de
budgetten van ziekenfondsen worden de kosten van ziekenhuisverpleging gesplitst
in een deel waarover de individuele ziekenfondsen een groot risico lopen (het
variabele deel van de ziekenhuiskosten) en een deel waarover de Algemene Kas
het grootste deel van het risico loopt (het vaste deel van de ziekenhuiskosten).Ten opzichte van het JOZ 1999 (gebaseerd op de aprilraming van de ZFR)
blijken de totale kosten van ziekenhuisverpleging slechts marginaal gewijzigd.
De verdeling tussen de twee hiervoor genoemde delen blijkt echter veranderd.
Naar nu blijkt is de omvang van het variabele deel in de zomer van 1996 (toen
werd het macroverstrekkingenbudget 1997 vastgesteld) te hoog ingeschat. Omdat
voor de variabele kosten van ziekenhuisverpleging een hoog risico geldt voor
individuele fondsen, valt aan de individuele ziekenfondsen het grootste deel
van het voordeel toe van de lagere variabele kosten (f 0,3 miljard).
De Algemene Kas draagt daarentegen het grootste deel van het nadeel van de
hogere vaste kosten (f 0,3 miljard). In de Algemene Kas van de Ziekenfondswet
leidt dit tot een verhoging van het vermogenstekort met f 0,3 miljard.
Hiertegenover staat een verbetering van de vermogenspositie van de individuele
ziekenfondsen met eenzelfde bedrag. Omdat gewerkt wordt aan het maximeren van de reservepositie van de individuele
ziekenfondsen mag worden aangenomen dat de f 0,3 miljard die thans neerslaat
bij individuele ziekenfondsen op termijn zal neerslaan in lastenverlichting
via lagere nominale opslag premies. Ten tweede doet zich een versnelling voor
van de financiering van de nominale ontwikkelingen. De stijging van lonen
en prijzen wordt altijd al in het zelfde jaar verwerkt in de budgetten. De
financiering van deze loon- en prijsstijging (via de tarieven) volgde echter
deels pas een jaar later (AWBZ voor prijsbijstelling; ZFW voor loon- en prijsbijstelling).
De zorgaanbieders dienden deze loon- en prijsstijging dus voor te schieten.Dit jaar heeft het COTG de loon- en prijsstijging 1998 al in haar geheel
in 1998 verwerkt in de tarieven van de AWBZ en de ziekenhuizen. Dit betekent
niets voor de kosten in de zorg. Wel leidt dit tot een opwaarts effect op
de in 1998 te financieren kosten van AWBZ, ZFW en particuliere verzekeraars
(naar huidig inzicht totaal circa f 0,3 miljard) en tot een verbetering
van de liquiditeitspositie van de zorgaanbieders.De hogere vergoeding voor loonkosten in verband met het advies van de
ambtelijke werkgroep en de uitspraak van de commissie Van Voorden leidt tot
f 0,2 miljard hogere uitgaven. Deze slaat in 1998 voor f 0,1 miljard
neer in AWBZ. De overige f 0,1 miljard in ZFW en particuliere verzekeringen
slaat neer in 1999. Verder zorgt de gesignaleerde tegenvaller bij de geneesmiddelen voor f 0,2
miljard hogere uitgaven ZFW en leidt daarmee tot een verdere verslechtering
van de vermogenspositie van de algemene kas.Naast het ZFR-cijfermateriaal dient ook rekening te worden gehouden met
de raming van de loon- en inkomstenbelasting zoals vermeld in de Najaarsnota
1998. Gezien het gecombineerde tarief van de eerste schijf in de loonheffing
werken bijstellingen in deze raming ook door in de premie-inkomsten AWBZ.
In de Najaarsnota wordt een tegenvaller in de loon- en inkomstenbelasting
gemeld van f 1 miljard op kasbasis. Hiermee samenhangend zijn ook de
premie-ontvangsten AWBZ lager dan geraamd (op transactiebasis f 0,1 miljard
in 1997 en f 0,2 miljard in 1998).Tabel 2 geeft een aantal wijzigingen in de exploitatieoverzichten van
de AWBZ ten opzichte van het JOZ 1999. De uitgaven zijn in 1998 met f 0,2
miljard opwaarts bijgesteld. Het gaat hier om een versnelling van de financiering
in de AWBZ en niet, zoals hierboven beschreven, om een toename van de echte
zorguitgaven. Daarnaast nemen de ontvangsten van het Algemeen Fonds in 1997
af met f 0,1 miljard en in 1998 met f 0,2 miljard. Per saldo daalt
het vermogen in 1998 met f 0,5 miljard en stijgt het vermogenstekort
in 1998 met f 0,5 miljard. Tabel 2 Exploitatie AWBZ, 1997–1998  19971998 miljarden guldens Uitgaven conform JOZ 199927,028,2Mutatie0,00,2Uitgaven
conform Najaarsrapportage 199827,028,4    Inkomsten conform
JOZ 199927,127,5 Mutatie– 0,1– 0,2Inkomsten conform Najaarsrapportage 199827,027,3   Exploitatiesaldo conform JOZ 19990,1– 0,7Mutatie– 0,1– 0,4Exploitatiesaldo conform Najaarsrapportage 19980,0– 1,1   Vermogen Algemeen Fonds conform JOZ 1999– 0,6– 1,3Mutatie– 0,1– 0,5Vermogen Algemeen Fonds conform Najaarsrapportage 1998– 0,7– 1,8   Vermogenssaldoa conform JOZ 1999– 1,1– 1,9Mutatie– 0,1– 0,5Vermogenssaldoa conform Najaarsrapportage 1998– 1,2– 2,4a Vermogen ten opzichte van vermogensnorm.In tabel 3 (exploitatie ZFW) is eveneens een aantal wijzigingen weergegeven
ten opzichte van het JOZ 1999. De uitgaven van de Algemene Kas zijn in 1997
met f 0,3 miljard opwaarts bijgesteld in verband met de nacalculatie
verstrekkingen. Dit betreft een betaling aan de individuele fondsen. Daar
nemen daarom in 1997 de ontvangsten met f 0,3 miljard toe. Als gevolg
hiervan neemt in 1997 het exploitatiesaldo van de Algemene Kas af met f 0,3
miljard en het exploitatiesaldo van de individuele fondsen toe met f 0,3
miljard.Daarnaast zijn de uitgaven van zowel de Algemene Kas en de Individuele
fondsen in 1998 f 0,3 miljard opwaarts bijgesteld. Dit betreft de eerder
genoemde versnelling van de financiering van nominale uitgaven in 1998 alsmede
de tegenvaller bij de geneesmiddelen. In de Algemene Kas leidt dit tot lagere
exploitatiesaldi en hogere vermogenstekorten dan in het JOZ 1999 werd geraamd.
Bij de individuele fondsen worden de budgettaire consequenties
van de financieringsversnelling gedekt uit een hogere ontvangst van de Algemene
Kas. Tabel 3 Exploitatie Algemene Kas ZFW 1997–1998  19971998 miljarden guldens Uitgaven conform JOZ 199922,022,5Mutatie0,30,3Uitgaven
conform Najaarsrapportage 199822,322,8    Inkomsten conform
JOZ 199921,822,9 Mutatie0,00,0Inkomsten conform Najaarsrapportage 199821,822,9   Exploitatiesaldo conform JOZ 1999– 0,20,3Mutatie– 0,3– 0,3Exploitatiesaldo conform Najaarsrapportage 1998– 0,50,0   Vermogen Algemene Kas conform JOZ 1999– 3,0– 2,7Mutatie– 0,3– 0,6Vermogen Algemene Kas conform Najaarsrapportage 1998– 3,3– 3,3   Vermogenssaldoa conform JOZ 1999– 2,3– 1,9Mutatie– 0,3– 0,6Vermogenssaldoa conform Najaarsrapportage 1998– 2,6– 2,5a Vermogen ten opzichte van vermogensnormDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26300-1.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl