Thuiszorg; Brief van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 23235, nr. 82

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

09-10-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

23235 nr. 82

02-10-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Uitgangspunten voor goede zorg2. Ondernemerschap en samenwerking3. Onwenselijke machtsconcentraties4. Voorbeelden van geslaagde samenwerkingTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 23235Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 22 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
23 235Thuiszorgnr. 82BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 2 oktober 2008De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) heeft bekend gemaakt dat zij
bij thuiszorgorganisaties in ’t Gooi en Kennemerland heeft geconstateerd
dat er sprake is van het maken van verboden kartelafspraken. Het gaat om twee
zaken, waarbij vijf verschillende zorgaanbieders betrokken zijn. In beide
gevallen oordeelt de NMa dat sprake is van het overtreden van artikel 6 van
de Mededingingswet. Dit artikel behelst een verbod op het maken van mededingingsbeperkende
afspraken tussen ondernemingen. Hieronder vallen ook marktverdelingsafspraken.
De betrokken thuiszorgorganisaties is door de NMa een boete opgelegd. Het
is de eerste keer dat de NMa aanbieders in de zorgsector een boete oplegt.
De NMa is al vanaf 2004 werkzaam in deze sector, vooral in voorlichtende
zin. Door middel van algemene voorlichting, speeches, rondetafelgesprekken
met zorgaanbieders en de publicatie van richtsnoeren geeft de NMa uitleg over
en toelichting op haar toezicht. Hieronder valt ook welke vormen van samenwerking
wel en welke vormen niet zijn toegestaan.Ik ga inhoudelijk niet in op de individuele zaken. De betrokken partijen
hebben aangegeven het niet eens te zijn met de uitspraak van de NMa en hebben
aangekondigd in beroep te gaan tegen de besluiten van de NMa. Daarmee liggen
de besluiten voor voor rechterlijke toetsing. Vanzelfsprekend wil ik op de
uitkomst daarvan niet vooruitlopen. Dat zal ik in deze brief dan ook niet
doen. Wel wil ik in algemene zin opmerken dat de NMa de wettelijke taak heeft
overtredingen van de Mededingingswet op te sporen. Waar sprake blijkt te zijn
van marktverdeling en het in de kern aantasten van de keuzevrijheid van cliënten,
moet de NMa als toezichthouder in de zorg ingrijpen. Ik licht dat in deze
brief nader toe. In de eerste paragraaf sta ik daarbij stil bij mijn uitgangspunten
voor goede zorg. Ondernemerschap en samenwerking komen in paragraaf 2
aan de orde. Vervolgens ga ik in op onwenselijke machtsconcentraties. Daarna
geef ik voorbeelden van wenselijke vormen van samenwerking. 1. Uitgangspunten voor goede zorgPersoonlijke bejegening en respect voor het individu zijn de uitgangspunten
van mijn beleid. De cliënt staat hierbij centraal en de cliënt moet
dat ook zo ervaren. Daartoe zijn belangrijke stappen gezet met de zogenaamde «modernisering
van de AWBZ». Kern van de daarmee ingezette beleidslijn was en is om
niet langer het zorgaanbod, maar de behoeften van de cliënt centraal
te stellen. In mijn brief Zeker van zorg, nu en straks (Kamerstukken II, 2007–2008, 30 597, nr. 15) heb ik aangegeven
welke verdere stappen ik de komende periode wil zetten en heb ik onder andere
gewezen op het belang van het versterken van de positie van de cliënt,
het vergroten van de keuzevrijheid en diversiteit in wonen, en het verbeteren
van de kwaliteit van zorg.Goede zorg vereist dat cliënten zeggenschap hebben. Dat kan in de
vorm van inspraak bij zorginstellingen en bij ziektekostenverzekeraars en
door participatie in vertegenwoordigende organisaties. Maar ook door niet
langer het aanbod leidend te laten zijn, maar cliënten zelf te laten
kiezen welke zorgverlener de zorg aan hem of haar levert, en in welke vorm.
Daarnaast vereist goede zorg dat complexe zorgprocessen door goed samenwerkende
zorgaanbieders vanuit de behoefte van cliënten worden georganiseerd,
met een vast aanspreekpunt voor cliënten, in plaats vanuit de behoefte
van verschillende aanbieders met elk hun eigen specialiteit. Goede zorg, kortom,
moet herkenbare zorg zijn, die aansluit bij de wensen en behoeften van cliënten.
Dat betekent geen grote anonieme organisaties, maar respect, geborgenheid,
veiligheid en maatwerk. Mede daarom wil ik toe naar een stelsel waarin het
geld de cliënt volgt, in plaats van andersom. Waarin niet alleen grote
organisaties, maar ook nieuwe en kleine zorgaanbieders een kans krijgen. Daarom
moeten ook zorgkantoren hun inkoopbeleid objectief en non discriminatoir vormgeven.
Op die manier komen ook de kleine aanbieders in beeld waardoor meer diversiteit
in het aanbod ontstaat en dus meer keuzemogelijkheden voor cliënten.2. Ondernemerschap en samenwerkingOm dit alles te bereiken moet de organisatie van de zorg veranderen. In
de recente debatten dit voorjaar over fusievorming en schaalvergroting in
de zorg met uw Kamer is duidelijk aangegeven wat daarbij van zorgaanbieders
wel en niet wordt verwacht. Zorgaanbieders moeten aansluiten bij de wensen
van cliënten, daarvoor oog hebben en hun zorg organiseren op basis van
de menselijke maat. Mijn beleid is erop gericht zorgverleners zoveel mogelijk
vrijheid te geven om te bepalen hoe zij dit het beste kunnen bereiken. Daarbij
creëer ik de randvoorwaarden zodat de publieke belangen ook daadwerkelijk
worden geborgd en stel waar nodig duidelijke grenzen. Dit vereist, in aanvulling
op professioneel bestuur en toezicht door zorgaanbieders zelf, ook adequaat
toezicht door de toezichthouders in de zorg, met name de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ), de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de NMa. Begin
van de zomer hebben de minister en ik u hierover met de brief Kiezen voor bereikbaarheid en kwaliteit van zorg (TK 2007–2008,
29 247, nr. 75) uitvoerig geïnformeerd. In deze brief hebben wij
het kader voor de invulling van onze beleidsagenda op het terrein van bereikbaarheid
en kwaliteit van zorg geschetst, en aangegeven welke keuzes wij daarbij maken.
Daarbij hebben wij onder meer aangegeven dat, waar minimumnormen voor kwaliteit
van zorg ertoe leiden dat spanning ontstaat met de bereikbaarheid van die
zorg, wij kwaliteit boven bereikbaarheid kiezen.In mijn benadering van de zorg onderscheid ik twee vormen van ondernemerschap.
Ik wil geen cultuur van ondernemerschap waarin geld verdienen,
winst maken en schaalvergroting doel op zich zijn en zorgondernemers dusdanig
bezig zijn met hun eigen organisatie en bedrijfsvoering dat de aandacht wordt
afgeleid van de zorgverlening zelf. Ik wil wél een vorm van maatschappelijk
verantwoord ondernemen waarin respect voor het individu en herkenbare zorg
centraal staan en te allen tijde duidelijk is wat het hoogste doel is: de
cliënt centraal stellen. Zo’n cultuur komt de kwaliteit van zorg
ten goede en stimuleert innovatie, waarbij zorgaanbieders nieuwe zorgarrangementen
ontwikkelen, klantgericht zijn en zich transparant opstellen.Goede samenwerking is onmisbaar voor een dergelijk maatschappelijk verantwoord
ondernemen. Zorgvragen, zeker voor de groep kwetsbare mensen waar het in de
langdurige zorg vaak om gaat, zijn meestal complex en veelomvattend. Om aan
die zorgvragen tegemoet te komen zullen zorgaanbieders regelmatig met elkaar
samen moeten werken. Deze samenwerking kan allerlei vormen aannemen, en de
Mededingingswet biedt daar ook ruimschoots mogelijkheden voor. In haar Richtsnoeren voor de zorgsector heeft de NMa haar praktijkervaringen
in de zorgsector vastgelegd en omschreven welke afspraken wel, maar ook welke
niet zijn toegestaan (zie www.nmanet.nl). Deze richtsnoeren vormen als het
ware een checklist waarmee zorgaanbieders, zorgverzekeraars en andere partijen
in de zorg zelf hun samenwerkingsvormen kunnen toetsen aan de Mededingingswet.Een voorbeeld van afspraken die op grond van de Mededingingswet (bijna)
altijd zijn verboden zijn prijsafspraken en marktverdelingsafspraken tussen
concurrenten. Het gaat dan bijvoorbeeld om afspraken om nieuwe cliënten
uit een wijk onderling te verdelen zodat iedere zorgaanbieder een aantal straten
krijgt «toegewezen». Maar samenwerkingsafspraken zijn ook vaak
wel toegestaan, zowel waar het gaat om afspraken tussen zorgaanbieders die
dezelfde zorg aanbieden als om afspraken tussen zorgaanbieders die complementaire
zorg en diensten aanbieden. Samenwerkingsverbanden die de kwaliteit van zorg
dienen of de doelmatigheid van zorg verbeteren, goed zijn voor cliënten
en voldoende keuzemogelijkheden voor mensen overlaten, zijn – mits voldaan
is aan een aantal randvoorwaarden – geoorloofd en zeker ook wenselijk.
Zo is samenwerking tussen zorgverleners die dezelfde
soort zorg aanbieden in de vorm van kwaliteitsafspraken vaak toegestaan. Het
kan dan bijvoorbeeld gaan om afspraken over nachtdiensten en het bieden van
zogenaamde 24-uurszorg voor cliënten. Ook gemeenschappelijke inkoop van
de voor het aanbieden van de zorg benodigde producten, afspraken over waarneming,
het gezamenlijk opzetten van elektronische netwerken en informatie-uitwisseling
en samenwerking op administratief gebied, is veelal toegestaan. Daarnaast
zijn veel vormen van samenwerking tussen zorgverleners die verschillende soorten zorg aanbieden mogelijk, zoals samenwerkingsverbanden
met het oog op ketenzorg, strategische allianties en samenwerking in gezondheidscentra.
Ik kom later in mijn brief nog terug op geslaagde voorbeelden hiervan.3. Onwenselijke machtsconcentratiesMaar zoals gezegd, niet alle vormen van samenwerking zijn toegestaan.
Samenwerkingsafspraken kunnen ook te ver gaan en tot onwenselijke machtsconcentraties
leiden. Zorgaanbieders kunnen, door onderling afspraken te maken over wie
welke zorg in welk gebied bedient en cliënten naar elkaar door te verwijzen,
ervoor zorgen dat zij gezamenlijk een grote machtsconcentratie op zorgverlening
in een bepaald gebied krijgen. Gevolg kan zijn dat zij weinig tot geen druk
meer voelen om rekening te houden met de wensen van hun cliënten en onvoldoende
worden gestimuleerd om goede, kwalitatieve zorg te leveren tegen een aanvaardbare prijs. Als dat zo is, wordt de keuzevrijheid van de cliënt
in de kern aangetast en wordt cliënten de mogelijkheid ontnomen om, als
zij ontevreden zijn over de kwaliteit van zorg, te veranderen van zorgaanbieder.4. Voorbeelden van geslaagde samenwerkingGelukkig zijn er veel voorbeelden van geslaagde samenwerking tussen partijen
die de kwaliteit van zorg ten goede komt en ketenzorg stimuleren. De toename
van het aantal specialismen, van cliënten met meerdere aandoeningen en
van cliënten die moeite hebben hun weg in de zorg te vinden, maken het
noodzakelijk meer samenhang in de zorg aan te brengen. Ketenzorg zorgt hiervoor
door samenhang te brengen in een geheel van zorginspanningen dat door verschillende
(onafhankelijke) zorgaanbieders wordt geleverd en daarbij duidelijk te maken
wie de regiefunctie heeft. In het kader van het Landelijk Dementie Programma
zijn interessante vormen van samenwerking tot stand gekomen. Zo is in de regio’s
waar het dementieprogramma is uitgevoerd samenwerking met «nieuwe»
partners tot stand gebracht, zijn er samenwerkingsafspraken enstructuren tot
stand gebracht en wordt er structureel aandacht besteed aan het cliëntperspectief.
In mijn recente brief over Zorg voor mensen met dementie (Kamerstukken II 2007–2008, 25 424, nr. 68) heb ik aangegeven
hoe ik deze resultaten wil borgen en verdere verbetering van de zorg voor
mensen met dementie en hun naasten wil stimuleren.Tot slotLaat ik tot slot toch één ding zeggen over deze specifieke
zaken. Ik realiseer me heel goed dat de besluiten van de NMa voor de cliënten
en de medewerkers van de betrokken zorginstellingen, de werkvloer, hard kunnen
aankomen. Ik wil dan ook graag benadrukken dat de continuïteit van zorg
gegarandeerd blijft en dat ik onverminderd veel vertrouwen heb in al die medewerkers,
die zelf ook onverminderd doorzetten en bijdragen aan het leveren van goede
zorg.De thuiszorgsector is mij heel veel waard. Om maatschappelijk verantwoord
ondernemen in de sector verder te stimuleren zal ik snel met stakeholders
in de sector, waaronder ActiZ, in gesprek gaan. Specifiek voor de thuiszorg
zal ik daarbij nog eens vanuit mijn verantwoordelijkheid voor het borgen van
de publieke belangen in de sector de rollen en verantwoordelijkheden van de
NMa, NZa en IGZ met betrekking tot de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid
van de zorg in kaart brengen. Daarbij zal ik ook aandacht besteden aan de
samenwerking tussen de NMa, de NZa en de IGZ, om te bewaken dat de werkzaamheden
van verschillende toezichthouders in de sector optimaal op elkaar aansluiten
en voor de thuiszorg in brede zin eenduidige, gerichte kaders worden geboden.Vanzelfsprekend zal ik uw Kamer over de uitkomsten informeren.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. Bussemaker 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-23235-82.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl