Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteit; Brief staatssecretaris over aspecten die de keuzevrijheid van de cliënt waarborgen, ondanks de snelle invoering van nieuwe regels AWBZ
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24036, nr. 202

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

21-02-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

24036 nr. 202

16-02-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamIntroductiePersoonsgebonden bekostigingVerruiming zorgaanbiedersScheiden wonen en zorgIndicatiestellingPerspectiefTot slotOndertekeningBIJLAGE Schriftelijke beantwoording vragen kamerleden in nota-overleg
5 februari 2001
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24036Toon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 30 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 036Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteit26 631Modernisering AWBZnr. 202BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 16 februari 2001IntroductieIn het notaoverleg op 5 februari jl. (24 036/26 631, nr. 201)
is in gezamenlijkheid nog eens ondubbelzinnig vastgesteld, dat het maken van
de omslag van een aanbod- naar een vraaggestuurde AWBZ, urgent is en in hoog
tempo ter hand moet worden genomen. Overeenstemming bestaat over het uitgangspunt
dat recht gedaan moet worden aan de keuzevrijheid van de cliënt om de
zorg waar hij of zij recht op heeft te realiseren. Vraagsturing en keuzevrijheid,
die bijdragen aan kwaliteit en zorg op maat, wordt gerealiseerd via verschillende
sporen. In de eerste plaats via invoering van persoonsgebonden en persoonsvolgende
bekostiging, die wettelijk verankerd moet worden.Ten tweede door verruiming van het aanbod van zorg door nieuwe zorgaanbieders
toe te laten en aan reeds toegelaten aanbieders van zorg mogelijkheden te
bieden om ontschot in de AWBZ zorg te leveren. Ten derde is het van belang
het scheiden van wonen en zorg te versnellen. En in de vierde plaats is het
organiseren van de toegang (indicatiestelling) op basis van de vraag van de
cliënt een belangrijk thema. In het licht van de eerdergenoemde urgentie
wil ik naar aanleiding van ons debat nader uiteenzetten hoe een gewenste versnelling
kan worden aangebracht. In de bij deze brief gevoegde bijlage ga ik tevens
in op vragen die ik tijdens het debat, gelet op de beschikbare tijd, niet
heb kunnen beantwoorden.Persoonsgebonden bekostigingHet uitgangspunt van keuzevrijheid en zorg op maat vormt de grondslag
voor het in de AWBZ regelen van de persoonsgebonden bekostiging. In het Kabinetsstandpunt
over het rapport «de ontvoogding van de AWBZ» van de MDW-werkgroep
is verwoord dat na de indicatie de cliënt het verzekerd recht moet kunnen
verzilveren door zelf de zorg te organiseren, respectievelijk de zorg in natura
geleverd te krijgen. Over dit uitgangspunt bestaat ook breed overeenstemming.
De Kamer heeft tijdens het debat over de Zorgnota via de motie
Blok (nr.193) uitgesproken tot wettelijke verankering te willen komen. De
motie Arib c.s. (nr. 189) verzoekt de regering onder andere met voorstellen
te komen voor een wettelijke verankering van het pgb op basis van functionele
aanspraken.In mijn reactie op deze moties heb ik toegezegd nog voor de zomer met
voorstellen te komen om nog dit jaar belangrijke delen van de in het rapport
«Etty» gepresenteerde voorstellen in concrete maatregelen om te
zetten in lijn met het gestelde in de motie Arib.Daarin zal ik u voorstellen de huidige subsidieregelgeving voor het persoonsgebonden
budget drastisch te vereenvoudigen en te stoelen op de uitgangspunten van
de MDW-werkgroep en deze AWBZ-breed op basis van functies in te voeren. Deze
regeling kan dan tevens als opstap fungeren voor het functioneel omschrijven
van de aanspraken in de AWBZ. Om het pgb – vooruitlopend op wettelijke
verankering – de facto gelijk te schakelen met een aanspraak is het
noodzakelijk in de subsidiesystematiek er voor te zorgen dat er voldoende
middelen binnen de subsidiesystematiek beschikbaar zijn. Eén en ander
past in het kader van de in de aanpak wachtlijsten gemaakte afspraken. Het
formuleren van een – zo beperkt mogelijk – aantal AWBZ-brede functies
leidt tot de gewenste ontschotting. Dat heeft tevens vergaande vereenvoudiging
tot gevolg, zowel in de uitvoering als bij de indicatiestelling.Het functioneel omschrijven van de aanspraken in de AWBZ acht ik op korte
termijn voor de zorg zonder verblijf en de behandelfuncties mogelijk. Voor
zorg met verblijf spelen bij het functioneel omschrijven het scheiden van
wonen en zorg en de omslagpunten, waarop in het vervolg van deze brief nog
wordt ingegaan, een rol. En bij behandelfuncties zijn sectorspecifieke aspecten
aan de orde. In verband met de breed levende wens om zo snel mogelijk meer
flexibiliteit en vraagsturing te realiseren is het gewenst om te beginnen
met zorg zonder verblijf.In dit kader wijs ik ook nog op mijn toezegging aan mevrouw Hermann de
Kamer binnen twee maanden te informeren over de toepassingsmogelijkheden van
artikel 6, lid 2, van de AWBZ met het oog op verruiming van pgb.De voorgenomen vereenvoudiging van het pgb past in het over de hele linie
in de AWBZ maken van de omslag naar vraagsturing en daarmee wordt het pgb
een belangrijk voertuig in deze fundamentele verandering in de AWBZ. Daarbij
acht ik vereenvoudiging van de uitvoering uit oogpunt van cliëntvriendelijkheid
en beperking van administratieve lasten noodzakelijk. In het kader van de
ontwikkeling van de nieuwe pgb-regeling zal ik bezien of de huidige uitvoeringsstructuur
dat mogelijk maakt of dat andere oplossingen de voorkeur verdienen. Ik ga
ervan uit dat ik nog voor de zomer de concreet uitgewerkte voorstellen ter
bespreking aan u kan voorleggen. Mijn inzet is – wanneer over de inhoud
voldoende overeenstemming bestaat – deze per 1 januari 2002 in te voeren,
zodat materieel het gedachtengoed, dat in het notaoverleg van 5 februari jl.
voor het voetlicht is gebracht, wordt geoperationaliseerd. Bij de ontwikkeling
van de plannen zal ik de cliënten- en patiëntenbeweging nadrukkelijk
betrekken.Verruiming zorgaanbiedersMet de keuzevrijheid is verruiming van het aantal aanbieders nauw verbonden.
De huidige schaarste beperkt de cliënt in zijn of haar mogelijkheden
de zorg óf zelf te organiseren óf deze in natura te effectueren
bij de aanbieder van zijn of haar keuze. Door nieuwe aanbieders toe te laten
ontstaat er een ruimer aanbod. Dit is met name van belang voor de levering van zorg thuis en dat is ook in regelgeving het snelst te realiseren.
Als eerste stap is de verruiming van het aantal thuiszorgaanbieders in gang
gezet. Inmiddels hebben ca. 30 nieuwe aanbieders bij het CvZ om toelating
gevraagd. Naar aanleiding van het debat en de breed levende wens om versneld
tot verruiming van het aantal aanbieders te komen, heb ik nader gekeken naar
de mogelijkheid om nu reeds toegelaten zorgaanbieders AWBZ-breed zorg aan
te laten bieden. Met de flexibilisering per 1 januari 2001 is daarvoor al
de nodige ruimte gecreëerd.Die ruimte wil ik vergroten door aanbieders AWBZ-breed op elkaars werkterrein
toe te laten voor zover zij dezelfde functies leveren (overlappende producten
zoals thuiszorg en verpleging en verzorging buiten de muren).Daarmee wordt het potentieel van aanbieders voor het zorgkantoor voor
het maken van productieafspraken aanzienlijk vergroot.Het creëren van deze verruiming komt tegemoet aan het gestelde in
de motie Van Vliet c.s. in het 2e lid van het dictum (nr. 97). Nieuw toe te
laten aanbieders moeten wel voldoen aan eisen inzake kwaliteit, bestuur, bedrijfsvoering,
scheiding publiek-privaat en transparantie. Op korte termijn – voor
1 mei a.s. – zal ik de in dit kader te stellen eisen formuleren, daarmee
uitvoering gevend aan het gevraagde in de motie Arib/Van Vliet (nr. 190).Bij verruiming van het aantal zorgaanbieders hoort het opheffen van de
contracteerplicht. Dat vergt aanpassing van wet- en regelgeving. Op dit moment
is het – gegeven de schaarsteproblematiek – in het kader van het
verruimen van de toelating niet functioneel de contracteerplicht onmiddellijk
op te heffen (nieuwe aanbieders hebben baat bij het tijdelijk handhaven van
de contracteerplicht). Het wijzigen van het instrumentarium op dit punt zal
binnen het in het groot project geformuleerde tijdpad worden aangepakt.Het in bovenstaande lijn verruimen van het aantal aanbieders moet in de
loop van dit jaar al dynamiek in het zorgaanbod opleveren. Een dynamiek die
ook in de aanpak van de wachtlijsten een factor van belang is. Naarmate die
aanpak meer effect sorteert, wordt de keuzevrijheid en zeggenschap van de
cliënt vergroot.Scheiden wonen en zorgOok het scheiden van wonen en zorg draagt bij aan de keuzevrijheid van
de cliënt. Het is van groot belang dat cliënten die zorg nodig hebben,
niet verplicht worden de woonsituatie daaraan ondergeschikt te maken. In de
moderniseringsplannen voor de AWBZ is deze beleidslijn uitgewerkt. Daarin
wordt de verblijfsfunctie verbonden met de zorg, wanneer er sprake is van
een onlosmakelijke koppeling met de zorg uit oogpunt van de kwaliteit en intensiteit
van de zorg.Daarnaast is het noodzakelijk te definiëren wanneer de zorg thuis
zich uit oogpunt van verantwoorde kwaliteit en doelmatige inzet van middelen
redelijkerwijs niet meer verhoudt tot het karakter van de AWBZ als volksverzekering.
In deze context zijn ook de omslagpunten tussen zorg zonder en zorg met verblijf
relevant.In het kader van de wachtlijstaanpak, de flexibele aanspraak verpleging
en verzorging per 1 januari 2001 en de woonzorgstimuleringsregeling zijn al
belangrijke stappen gezet die het scheiden van wonen en zorg bevorderen. Het
verder doorvoeren van het scheiden van wonen en zorg vergt ook – zoals
eerder genoemd – het functioneel omschrijven van de aanspraken
en het in het verlengde daarvan in de bekostiging onderscheiden van deze functies,
zoals gevraagd in de motie Blok c.s. (nr. 93). Dat is ook nodig om de in de
motie Van Vliet c.s. (nr. 197) gevraagde ontkoppeling tussen producten –
zoals dagbesteding – en instellingsbudgetten mogelijk te maken. Over
de inhoudelijke wenselijkheid daarvan bestaat er wat mij betreft geen verschil
van mening, maar het operationaliseren hiervan kan pas in een bekostigingsmodel
op basis van functies en producten. Wel kunnen in het kader van de aanpak
wachtlijsten aanvullende productieafspraken worden gemaakt ervan uitgaande
dat deze bijdragen aan het terugdringen van de wachtlijsten (boter-bij-de-vis-principe).
Het onderzoek naar het vraagstuk van de brutering, (motie Dankers), past ook
in dit kader van bekostiging van functies en producten. Nog voor de zomer
zal ik – zoals toegezegd – over dit vraagstuk een notitie aan
u voorleggen.IndicatiestellingIn een vraaggestuurde AWBZ is een goede regeling van de toegang een onmisbare
schakel. Objectieve, onafhankelijke en integrale indicatiestelling maakt het
mogelijk uit te gaan van de vraag van de cliënt. Daarvoor is het functioneel
omschrijven van de aanspraak een voorwaarde zodat de indicatie zich kan beperken
tot het vaststellen van de zorgbehoefte in termen van functies.En deze afzonderlijke toegang is ook noodzakelijk om de cliënt te
kunnen laten kiezen voor persoonsgebonden budget of zorg in natura. Ik realiseer
mij dat met name bij kortdurende en eenvoudige hulpvragen de met de indicatiestelling
gepaard gaande procedure als ingewikkeld en tijdrovend wordt ervaren en ten
opzichte van de gevraagde zorg onevenredig belastend kan zijn. Zoals toegezegd
naar aanleiding van de moties Van Vliet en Dankers zal ik over de mogelijkheden
om voor deze categorie de indicatiestelling te vereenvoudigen ook met de betrokken
organisaties (LVIO, VNG, LVT en ZN) overleg voeren.In het licht van het in de loop van dit jaar te presenteren rapport van
de IBO-werkgroep over de toegang in de AWBZ en de resultaten van de evaluatie
van het Zorgindicatiebesluit zal ik de Kamer nader informeren.PerspectiefHet zetten van bovenstaande stappen op de weg van de vraagsturing in de
AWBZ kan nog dit jaar aanzienlijk bijdragen aan het verruimen van de keuzevrijheid.
Parallel hieraan moet het in het kader van het groot project geformuleerde
veranderingstraject voortvarend ter hand worden genomen, zodat de korte termijnstappen
een structureel vervolg krijgen.Bij de uitwerking van de verschillende sporen in het Groot project modernisering
AWBZ zijn verschillende departementen betrokken. Over het wonen-zorg dossier
is er nauw overleg met het ministerie van VROM. Bij de ontwikkelingen rond
het pgb zijn de departementen van Financiën en Sociale Zaken en Werkgelegenheid
betrokken. En waar het gaat om de ontwikkeling van meer dynamiek in het zorgaanbod
zijn de ministeries van Financiën en Economische Zaken volop betrokken.In reactie op de heer Blok meld ik het volgende: met betrekking tot de
gewenste deskundigheid ten aanzien van de overgang van een aanbodgestuurd
naar een vraaggestuurd systeem – met name voor wat betreft marktwerking,
kwaliteit en rechtmatigheid – is voorzien in een werkgroep Financiën
en marktwerking. Deze werkgroep, die interdepartementaal is samengesteld,
houdt zich in het kader van de voorbereiding van de Kabinetsnotitie
Stelsel bezig met vraagstukken als marktordening en de analyse van de deelmarkten.
Daarnaast ben ik bereid in verband met de noodzaak de voortgang van de moderniseringsoperatie
te borgen een team te formeren, samengesteld uit in hoofdzaak externe deskundigen.
In de opdracht van dit team zal ik de bewaking en monitoring van de marktontwikkelingen
in de sector in de praktijk afzonderlijk benoemen. Wat betreft het toezicht
wijs ik op de verantwoordelijkheid van het CTU waar het gaat om de uitvoering
van taken door de verzekeraar, i.c. het zorgkantoor en het contracteerbeleid.
In het licht van het voorgaande meen ik dat ik de in de motie Blok (nr.192)
genoemde betrokkenheid van deskundigen uit verschillende disciplines voldoende
heb gewaarborgd.In het kader van het genoemde veranderingstraject – over de voortgang
waarvan ik u periodiek conform het projectplan zal informeren – is het
van belang nader met u van gedachten te wisselen over een aantal meer principiële
vraagstukken die in het notaoverleg van 5 februari jl. door uw commissie (o.a.
door de heer Rouvoet) aan de orde zijn gesteld. Daarbij denk ik aan het karakter
van de zorgplicht in een vraaggestuurde AWBZ en de verantwoordelijkheden van
de cliënt als het gaat om de bestedingsvrijheid, die van de verzekeraar
met het oog op beschikbaarheid van zorg en die van de overheid voor de zorginfrastructuur.
Van een andere orde, maar niet minder relevant is het vraagstuk van de beheersing
van de kosten in een vraaggestuurde volksverzekering. Overigens heb ik uw
commissie ook een notitie toegezegd over de zorgplicht in het licht van een
aantal van deze thema's.Tot slotNaar mijn stellige overtuiging is er op hoofdlijnen consensus over de
noodzakelijke veranderingen in de AWBZ. In goed overleg moet het mogelijk
zijn in deze kabinetsperiode belangrijke stappen richting een gemoderniseerde
AWBZ te zetten.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. VliegenthartBIJLAGE Schriftelijke beantwoording vragen kamerleden in nota-overleg
5 februari 2001In het nota-overleg van 5 februari 2001 is toegezegd dat de niet in het
overleg beantwoorde vragen schriftelijk zullen worden beantwoord. Het betreft
de volgende vragen:Mw. Arib (PvdA) merkte in het overleg op dat het zorgkantoor democratische
legitimering ontbeert en dat de PvdA er voorstander van is dat het zorgkantoor
verantwoording aflegt voor de invulling van zijn rol als zorgbemiddelaar en
zorginkoper door middel van het openbaar maken van een apart jaarverslag over
de werkzaamheden.AntwoordIn het kader van de uitvoering van de AWBZ – op basis van mandaat
van de uitvoeringsorganen – is het zorgkantoor gehouden een administratie
te voeren conform de eisen van de AWBZ en de eisen die het CvZ stelt op basis
van de AWBZ. Ook aan de verplichtingen op grond van andere wetten zoals WTG,
WZV, boek 9 NBW (jaarrekeningen), jegens de fiscus en het CBS dient het zorgkantoor
te voldoen.Bij het opzetten van de zorgkantoren enige jaren geleden is als uitgangspunt
geformuleerd dat het zorgkantoor op basis van de vraag in de regio een beleidsvisie
en een jaarplan opstelt. Deze opzet voorziet voorts erin dat jaarlijks over
de uitkomsten van het beleid een verslag dient te worden uitgebracht. In het
op korte termijn af te sluiten convenant met ZN zijn hierover afspraken gemaakt.
Dit jaar start het visitatiesysteem van de zorgkantoren.Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zal bevorderen dat jaarverslagen worden
opgesteld en dat deze openbaar worden gemaakt.Mw. Arib (PvdA) stelde de vraag hoe de informatievoorziening tussen de
RIO's en de zorgkantoren is geregeld en hoe de stand van zaken was rond het
overdragen van het wachtlijstbeheer van de RIO's aan de zorgkantoren. In deze
context verzocht Kamerlid Dankers wanneer de Kamer zou worden geïnformeerd
over de voortgang van het opzetten van een centraal registratiesysteem indicatiebesluiten,
waar de motie Van Vliet c.s., ingediend tijdens de behandeling van de begroting,
om vroeg.AntwoordOp dit moment is er geen structurele voorziening voor de informatievoorziening
tussen de RIO's en de zorgkantoren. Momenteel wordt gewerkt aan het opzetten
van een AWBZ-brede en ketenbrede registratie, die met name de indicaties en
de verleende c.q. te verlenen zorg omvat. Op deze wijze kan inzicht worden
verkregen in de vraag naar zorg op basis van de door de regionale indicatie-organen
afgegeven indicaties.Het programma voor de kwaliteitsverbetering van de RIO's bevat een onderdeel
ter bevordering van de concentratie van de RIO's op de «core-business»
en het afstoten van oneigenlijke taken – gelet op de verantwoordelijkhedenverdeling
in de keten – zoals het wachtlijstbeheer. In lijn met het gestelde in
de motie Van der Vlies c.s. Blok (Kamerstukken 2000–2001, 27 401,
nr. 37) zal ik u per kwartaal over de voortgang van de AWBZ -brede zorgregistratie
informeren.Deze rapportage loopt 2 keer per jaar parallel met de in de projectbeschrijving
groot project modernisering AWBZ van 19 december 2000 voorziene voortgangsrapportage
(in april en september).Mw. Van Vliet informeerde naar de stand van zaken rond de uitvoering van
de motie Van Vliet over de huishoudelijke zorg, waarbij het budget rechtstreeks
op de rekening van de klant zou moeten worden gestort. AntwoordIn de thuiszorg zijn er reeds mogelijkheden voor de klant om geld te ontvangen
om huishoudelijke zorg zelf in te kopen. De eerste mogelijkheid is het persoonsgebonden
budget en de tweede mogelijkheid is de alphahulpconstructie. Daarnaast voeren
thuiszorginstellingen het volgende beleid: als een zorgvrager zelf een huishoudelijke
hulp weet, dan kan deze of in loondienst of als alphahulp aan de slag, danwel
kan men kiezen voor een pgb. Materieel wordt dus aan het gevraagde in de motie
Van Vliet voldaan.Mw. Van Vliet vroeg of, teneinde de klant de mogelijkheid te bieden te
kiezen tussen aanbieders, onderzoek kan worden gedaan naar fusies in de zorg.AntwoordOnderzoek naar concentraties en fusies in de zorgsector heeft nog niet
zo lang geleden plaatsgevonden. Eind 1999 heeft de IBO-werkgroep «Marktconcentraties
in de zorgsector» zijn onderzoek naar fusies en samenwerking in de gezondheidszorg
afgerond. Op 5 juli van het vorig jaar heeft het Kabinet zijn standpunt op
dit IBO-rapport aan de Tweede Kamer gezonden. Ten aanzien van de concentraties
aan de aanbodzijde constateert de IBO-werkgroep dat verdere concentratie belemmerend
kan zijn voor de keuzevrijheid van de verzekerden. Het Kabinet deelt die opvatting
en draagt dat ook uit naar partijen in het veld. De samenwerking op regionaal
niveau ten behoeve van een goede, op de cliënt gerichte organisatie van
de zorg, is een autonoom en wenselijk proces. Die samenwerking behoeft ook
lang niet altijd te resulteren in fusies van organisaties. Mijn beleid is
er dan ook vooral op gericht de samenwerking te bevorderen. Voor zover die
samenwerking leidt tot fusies van organisaties zal de Nederlandse Mededingingsautoriteit
(Nma) deze kunnen beoordelen vanuit de criteria die de Mededingingswet stelt.
Daarenboven dragen beleidsmaatregelen gericht op vergroting van de vraagsturing
op zichzelf bij aan het vergroten van de keuzevrijheid van verzekerden. Zoals
ik in de brief, waarvan deze bijlage deel uitmaakt, heb uiteengezet, is de
inzet erop gericht – met het oog op de keuzemogelijkheden voor de klant –
te stimuleren dat nieuwe aanbieders worden toegelaten. In dat kader dienen
zorgkantoren bij het contracteerbeleid zich te laten leiden door de keuze
van de klant voor een bepaalde aanbieder, zodat nieuwe aanbieders kunnen worden
gecontracteerd. Andere effectieve instrumenten voor het bevorderen van de
keuzevrijheid van de verzekerde zijn het persoonsgebonden en het persoonsvolgend
budget.Dhr. Rouvoet stelt dat het regionaal vaststellen van tarieven geen optie
is omdat PGB-houders dan als gevolg van lagere budgettarieven mogelijk alsnog
in hun eigen regio worden opgesloten. Verder zou zijn inziens de garantie
moeten gelden dat zorgkantoren daadwerkelijk overeenkomsten sluiten met die
aanbieders bij wie verzekerden die kiezen voor een PVB, hun zorg willen realiseren.
Naast een reactie op dit punt vraagt hij wat de aparte aandacht inhoudt, gelet
op het voornemen van het kabinet om per zorgonderdeel te analyseren of en
onder welke voorwaarden een zo breed mogelijke toepassing van het PGB en het
PVB mogelijk is, voor de positie van de identiteitsgebonden, bovenregionaal
en landelijk werkende voorzieningen.AntwoordIn het kabinetsstandpunt is het voorstel in het MDW-rapport «De
ontvoogding van de AWBZ» voor regionale tarieven PGB niet overgenomen.Uitgangspunt is dat een klant AWBZ-verzekerd is en dat de grenzen van
de regio noch de positie van het zorgkantoor belemmerend mogen werken voor de effectuering van de zorg door de instelling naar keuze van
de zorgvrager. De modernisering van de AWBZ is gericht op zorg op maat en
keuzevrijheid van de verzekerde. De maatregelen die thans op stapel staan
rond een versnelling van de ontwikkeling van de persoonsgebonden bekostiging
en een verruiming van het aantal – en daarmee ook de diversiteit van
de – zorgaanbieders, bieden tevens perspectieven voor de verzekerden
die gebruik willen maken van identiteitsgebonden, bovenregionale of landelijke
voorzieningen. In het ontwikkelingstraject van de modernisering van de AWBZ
zal moeten worden gemonitored of deze zorg op maat daadwerkelijk tot stand
komt en wordt gerealiseerd.Dhr. Van der Vlies heeft in het nota-overleg het standpunt verwoord dat
dat het PGB niet alleen voor de in de motie Blok c.s. genoemde sectoren in
een wettelijke aanspraak moet worden omgezet, maar ook voor de huidige regeling
verpleging en verzorging; hij verzocht in deze om een reactie.AntwoordZoals in de brief, waar deze bijlage deel van uitmaakt, is aangegeven
onderschrijf ik dat ook de niet in de motie Blok genoemde zorg in de sector
verpleging en verzorging in een wettelijke aanspraak moet worden omgezet en
dat in het kader van de beoogde versnelling bij de ontwikkeling van de persoonsgebonden
bekostiging begonnen zal worden met zorg zonder verblijf.Mw. Hermann verzocht om antwoord op de vraag of het zorgkantoor in de
loop van het jaar nog ruimte heeft voor het bijstellen, verruimen enz. van
afspraken, aangezien het een oud probleem is dat afspraken halverwege het
jaar niet meer sporen met de werkelijke vraag.AntwoordIn mijn beantwoording in het nota-overleg heb ik aangegeven dat in de
loop van het jaar aanpassingen mogelijk zijn. Volledigheidshalve voeg ik daaraan
toe dat het daarbij niet alleen gaat om bovenwaartse bijstellingen, maar dat
ook neerwaartse bijstellingen dienen plaats te vinden. Dit is van belang omdat
bij de aanpak van de wachtlijsten het zogenaamde «boter bij de vis»-principe
wordt toegepast, dat wil zeggen dat op basis van feitelijk gerealiseerde produktie
wordt afgerekend. Bij het maken van produktie-afspraken dienen realistische
prognoses met betrekking tot de te realiseren produktie te worden gehanteerd.
Gedurende de uitvoering in een jaar zal vervolgens actief de feitelijke realisatie
van de produktie moeten worden gevolgd zodat zonodig bijstelling plaatsvindt.Indien bijvoorbeeld in de loop van het jaar duidelijk wordt dat een instelling
slechts een deel van de afgesproken produktie zal realiseren, dan moet het
mogelijk zijn om de produktie-afspraak neerwaarts bij te stellen. Het zorgkantoor
kan een andere instelling, in een aantal gevallen kan dit een nieuw toegelaten
instelling zijn, contracteren om aan de vraag naar zorg te voldoen.Een doorlopende monitoring van de productie is hiervoor een sine qua non.
Op dit moment ben ik in overleg met ZN en de betrokken college's om te bezien
op welke wijze de monitoring kan worden ingericht. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24036-202.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl