Toekomst AWBZ; Brief staatssecretaris over onder meer de ontwikkeling van de indicatiestelling in relatie tot de contracteerruimte in 2009
Staten-Generaal — Kamerstuk Brief regering
Datum: 2014-07-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


Tweede Kamer der Staten-Generaal
 2
 Vergaderjaar 2008-2009
 
 
 
 KST134720
 2008-2009
 
 30 597
 Toekomst AWBZ
 
 
 
 
 Nr. 
 104
 BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT
 Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
 
 Den Haag, 11 september 2009
 
 Met deze brief wil ik u op drie onderwerpen nader informeren.
 
 De Nederlandse Zorgautoriteit schetst in een brief aan VWS van 26 mei
2009 de ontwikkeling van de indicatiestelling in relatie tot de contracteerruimte
(zie bijlage). Met dit schrijven wil ik u informeren
over de ontwikkelingen in de AWBZ-zorg in 2009.
 Daarnaast heb ik u toegezegd om bij de eerstvolgende rapportage over de
contracteerruimte AWBZ in te gaan op «het belonen van zorgaanbieders
voor het leveren van kwaliteit». Ik wil graag in deze brief invulling
geven aan deze toezegging.
 Ten slotte heb ik u op verschillende momenten laten weten werk te willen
maken van het overzichtelijk presenteren van AWBZ-informatie. In het laatste
gedeelte van deze brief zal ik ingaan op de aanpak die mij op dit onderwerp
voor ogen staat.
 
 In het navolgende vindt u per onderwerp een nadere uitwerking.
 Ontwikkeling indicatiestelling in relatie tot contracteerruimte
2009
 In de brief van de NZa van 26 mei komen drie onderwerpen aan bod,
te weten de contracteerruimte 2009, de ontwikkeling van de indicatiestelling
in 2008 en het landelijke beeld van de contracteerruimte 2009 (maartronde).
 
 De totale AWBZ-middelen zijn € 21 miljard. Daar binnen bedraagt
de contracteerruimte over 2009 die beschikbaar is voor zorginkoop € 16,8
miljard. Dit bedrag is het totaal wat beschikbaar is voor de productieafspraken
AWBZ (zorg in natura) in de eerste budgetronde van 2009, opgehoogd met de
geoormerkte gelden voor kwaliteitsimpulsen. Binnen het bedrag van € 16,8
miljard is € 192 miljoen beschikbaar als vrije groeiruimte en € 20,9
miljoen herverdelingsmiddelen die kunnen worden ingezet als er
op regionaal niveau knelpunten dreigen te ontstaan. De NZa heeft beoordeeld
of deze middelen voldoende zijn om aan de zorgvraag in 2009 te kunnen voldoen.
 
 Op landelijk niveau blijken er al vanaf medio 2007 geen grote veranderingen
in de indicatieontwikkeling te zijn. Alle functies laten een stabiele of dalende
groei zien. Volgens de NZa zijn er dan ook voldoende middelen beschikbaar
om de gevolgen van de indicatieontwikkeling op te vangen.
 
 Bij individuele zorgkantoren zijn wel stijgingen zichtbaar. Het advies
van de NZa luidt dan ook om de beschikbare herverdelingsmiddelen van € 20,9
miljoen in te zetten zodat eventuele knelpunten in deze specifieke regio’s
kunnen worden voorkomen. De NZa geeft aan dat in de maartronde van 2009 door
zorgkantoren nog niet alle middelen direct zijn ingezet. Het resterende bedrag
kan worden ingezet in de novemberronde 2009. Dit is een bewuste keuze om ontwikkelingen
in het jaar te kunnen opvangen.
 
 Ik deel de conclusie van de NZa dat voldoende middelen beschikbaar zijn
voor de AWBZ-zorgvraag. Verder kan ik er mee instemmen dat de beschikbare
herbestedingsmiddelen nu ook over de regio’s worden verdeeld, om mogelijke
knelpunten op regionaal niveau in de tweede helft van 2009 te voorkomen.
 Belonen aanbieders voor leveren kwaliteit
 Het is onderdeel van het kabinetsbeleid om zorgkantoren te prikkelen zodat
bij de zorginkoop de contractprijs wordt afgestemd op het geleverde kwaliteitsniveau.
Ik heb dit voornemen aangekondigd als het stimuleren van de navolging van
best practices.
 
 Bij de zorginkoop 2010 zullen de zorgkantoren extra aandacht besteden
aan de prijs-kwaliteitverhouding van de door de zorgaanbieders geleverde AWBZ-zorg.
 Een tariefsverlaging die bij goede kwaliteitsprestaties van de aanbieder
gevolgd wordt door het aanbieden van een tariefsopslag, vormt de kern van
het beleid van de zorgkantoren. Het betreft in dit geval zowel extra- als
intramurale zorg.
 Het aangescherpte systeem wordt nader uitgelegd in het addendum Zorginkoop
AWBZ 2010.
 Als uitgangspunt hanteren de zorgkantoren de normen voor verantwoorde
zorg die voor de V&VT- en GGZ-sector beschikbaar zijn. Voor zover deze
indicatoren nog niet beschikbaar zijn, bijvoorbeeld voor de gehandicaptensector,
zullen de zorgkantoren gebruikmaken van vergelijkbare kwaliteitscriteria die
voorhanden zijn. Inzet is dat de indicatorenset verantwoorde zorg 2009 (over
2008) als uitgangspunt wordt genomen.
 Goed presterende instellingen zullen dan worden beloond indien zij een
bepaald kwaliteitsniveau hebben behaald. Daarmee wordt een prikkel geïntroduceerd
voor instellingen om aan deze eis te gaan voldoen.
 
 De NZa houdt toezicht op de uitvoering van de AWBZ door de zorgkantoren
en zal in 2010 een specifiek advies uitbrengen over de werking van het systeem.
Indien het advies van de NZa daar aanleiding toe geeft, kan voor de inkoop
2011 richting de zorgkantoren actie worden ondernomen en kan de inkoopleidraad
worden aangepast.
 Beter, samenvattend inzicht over de AWBZ-uitgaven
 Ik vind het belangrijk dat goed zichtbaar is op welke manier de financiële
middelen in de AWBZ worden ingezet. Dit is nodig voor het behoud van het politieke
en maatschappelijke draagvlak voor een sterke en solidaire AWBZ voor kwetsbare
mensen die deze zorg nodig hebben. Tijdens het Algemeen Overleg over de Modernisering
van de AWBZ van 5 maart jl. (en ook tijdens het overleg met de Kamer
op 16 april jl.) heb ik aangegeven dat ik bereid ben om de Tweede Kamer
de vele informatie over de AWBZ waarover wij beschikken, en die in veel verschillende
stukken staat, overzichtelijker te presenteren. Op basis van een inventarisatie
van de beleidsmatige betekenis en de beschikbaarheid van gegevens zullen in
de VWS-begroting 2010 kernoverzichten op de volgende thema’s worden
gepresenteerd:
 • beroep op AWBZ-zorg (o.a. aantal afgegeven indicaties en omvang
van de afgegeven indicaties);
 • toegankelijkheid van de AWBZ-zorg (o.a. aandeel personen die zorg
krijgen binnen de Treeknormen, wachtlijsten);
 • gebruikers van AWBZ-zorg (verbijzonderd naar type zorg en naar
enkele relevante kenmerken als leeftijd en inkomen);
 • AWBZ-uitgaven (verbijzonderd naar aard van de besteding);
 • het AWBZ-zorgaanbod (aantal instellingen).
 
 Op deze aspecten zal ik een meerjarig inzicht bieden (over de jaren 2006,
2007 en 2008), zodat trends inzichtelijk worden. Met dit overzicht heb ik
zoveel mogelijk rekening gehouden met de wensen die door u zijn geuit tijdens
dit Algemeen Overleg.
 
 Vooralsnog kom ik niet met een samenvattende presentatie op het belangrijke
thema kwaliteit van zorg, omdat over de betreffende jaren gegevens uit de
lopende kwaliteitstrajecten in de verschillende AWBZ-sectoren nog niet beschikbaar
zijn (in de gehandicaptensector en de geestelijke gezondheidzorg) of nog onvoldoende
voldragen zijn (in de sector verpleging en verzorging). In de toekomst zal
dit aspect wel onderdeel worden van dit jaarlijkse overzicht.
 
 U heeft ook laten weten behoefte te hebben aan inzicht in de kostenstructuur
van zorginstellingen op macroniveau. Zoals eerder aangegeven ben ik bereid
om aan die wens tegemoet te komen door een vergelijkend onderzoek bij een
beperkt aantal instellingen (vooralsnog uit de sector verpleging en verzorging),
zodat eventuele verschillen tussen instellingen in beeld komen. Daarbij zal
bij de keuze van de instellingen rekening worden gehouden met factoren als
regionale spreiding en grootte van de instelling. Op basis van dit onderzoek
wil ik vooral inzicht krijgen in de relatie tussen de inzet van AWBZ-middelen
en de effecten van deze inzet op de (kwaliteit van de) zorgverlening aan de
cliënt. Over de uitkomsten van dit onderzoek zal ik de Kamer begin 2010
informeren.
 
 De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
 M. Bussemaker
 
 
 
 
 Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.