Preventiebeleid voor de volksgezondheid; Brief minister met een reactie op het advies van de Gezondheidsraad over griepvaccinatie
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 22894, nr. 130

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

18-07-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

22894 nr. 130

09-07-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAchtergrondAdviesVier nieuwe doelgroepen toevoegenOverige aanbevelingenStandpuntHandhaven van de huidige doelgroepenUitbreiding doelgroep met personen van 60 tot 65 jaarGezondheidszorgpersoneel in instellingen voor gezondheidszorg
(verpleeghuizen, verzorgingshuizen en ziekenhuizen)Overig gezondheidspersoneel met direct patiëntencontactGezinsleden van personen met een zeer hoog risico op ernstige
ziekte en sterfte bij griepOverige aanbevelingenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 22894Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
22 894Preventiebeleid voor de volksgezondheidnr. 130BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 9 juli 2007In maart 2007 heeft de Gezondheidsraad advies uitgebracht over de vraag
welke doelgroepen in aanmerking zouden moeten komen voor jaarlijkse griepvaccinatie
in het kader van het Nationaal Programma Grieppreventie. Dit advies is u aangeboden
door de Gezondheidsraad en is ook te downloaden op www.gr.nl/adviezen.php?Jaar=2007.
Onderstaand geef ik aan wat mijn standpunt is ten aanzien van de verschillende
onderdelen van het advies genaamd «Griepvaccinatie: herziening van de
indicatiestelling».AchtergrondGriep (influenza) wordt veroorzaakt door het influenzavirus. Voor mensen
uit zogenaamde medische risicogroepen kan griep leiden tot ernstige ziekte
en zelfs sterfte, bijvoorbeeld door longontsteking, ontregeling van diabetes
of verergering van long- en hartaandoeningen. Vaccinatie is een effectieve
manier om infectie met het influenzavirus te voorkomen. Doordat de eigenschappen
van het griepvirus continu veranderen, moet vaccinatie jaarlijks worden herhaald
en wordt het vaccin steeds aangepast.In Nederland is sinds 1997 een speciale infrastructuur opgezet om risicogroepen
influenzavaccinatie aan te bieden. Dit is beter bekend als het Nationaal Programma
Grieppreventie (NPG). Met het programma kan elke Nederlander, ouder dan 65
jaar, of jonger dan 65 met een medische indicatie (mensen die een verhoogd
risico lopen op het krijgen van complicaties bij griep), aanspraak maken op
de griepprik. De coördinatie van het programma ligt bij het RIVM. VWS
financiert dit programma en de uitvoering wordt verzorgd door de huisartsen1. Het griepprogramma is zeer effectief en de vaccinatiegraad
is één van de hoogste ter wereld (boven de 75%). De gezondheidseffecten
van deze campagne zijn dan ook groot.De Gezondheidsraad adviseert over de doelgroepen die op grond van medische
overwegingen in aanmerking zouden moeten komen voor griepvaccinatie.
Dit advies kan in de loop der tijd veranderen, bijvoorbeeld door het beschikbaar
komen van nieuwe epidemiologische onderzoeksgegevens. Mijn voorganger heeft
de Gezondheidsraad in 2004 gevraagd of er wetenschappelijke redenen zijn om
een wijziging aan te brengen in de huidige doelgroepen die in aanmerking komen
voor griepvaccinatie. Ook is gevraagd om advies te geven over het handhaven
en zo mogelijk verhogen van de effectiviteit van het totale programma.AdviesDe Gezondheidsraad heeft in haar advisering over doelgroepen gebruik gemaakt
van de zeven criteria voor opname van vaccinaties in het Rijksvaccinatieprogramma
(RVP) die geformuleerd zijn in een ander recent advies De toekomst van het Rijksvaccinatieprogramma: naar een programma voor alle
leeftijden. Deze criteria zijn ook voor influenzavaccinatie goed
te gebruiken. Belangrijke criteria zijn bijvoorbeeld het belang voor de volksgezondheid,
de effectiviteit en de zogenaamde kosteneffectiviteit van de vaccinatie1.Vier nieuwe doelgroepen toevoegenDe Gezondheidsraad adviseert om het grootste deel (elf van de twaalf)
van de huidige doelgroepen2 van het griepprogramma
te handhaven. Voor hen wordt door de vaccinatie belangrijke gezondheidsschade
voorkomen of sterk verminderd. Het gaat dan om bijvoorbeeld hartpatiënten,
mensen met diabetes en kinderen met astma. De Gezondheidsraad maakt één
uitzondering. Ze adviseert patiënten met furunculose (steenpuistziekte)
en hun gezinsleden uit het programma te schrappen.Daarnaast adviseert zij om de doelgroepen uit te breiden met onderstaande
categorieën:– Personen van 60 tot 65 jaar;– Gezondheidszorgpersoneel in instellingen voor gezondheidszorg
(verpleeghuizen, verzorgingshuizen, ziekenhuizen);– Overig gezondheidszorgpersoneel met direct patiëntencontact;– Gezinsleden van personen met een zeer hoog risico op ernstige
ziekte en sterfte bij griep.Overige aanbevelingenEr wordt een aantal specifieke aanbevelingen gedaan om de vaccinatiegraad
te behouden of te verhogen. Uitvoering van het programma via de huisartsen
beschouwt de Gezondheidsraad als een belangrijke factor van het programma.
Zij adviseert dan ook om deze uitvoeringsstructuur te handhaven. Waar nodig
kunnen huisartsen nog gestimuleerd worden om activiteiten te ondernemen ter
verhoging van de vaccinatiegraad, zoals het versturen van persoonlijke oproepen
en herinneringen. Landelijke ondersteuning zoals deze nu uitgevoerd wordt
door het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) is van groot
belang voor een blijvende succesvolle uitvoering van het nationaal programma
grieppreventie. Een punt wat nog nadere aandacht behoeft, is de voorlichting
en communicatie over de risico’s van griep, de effectiviteit van de
vaccinatie en de beperkte bijwerkingen. Daarnaast benoemt de Gezondheidsraad
een aantal terreinen waarop meer onderzoek gewenst is. Het gaat dan bijvoorbeeld
om onderzoek naar de effectiviteit van griepvaccinatie bij doelgroepen waarvoor
op dit moment onvoldoende gegevens bekend zijn, zoals kinderen van zes maanden
tot twee jaar oud. Voor een overzicht van alle aanbevelingen verwijs ik naar
het advies van de Gezondheidsraad.StandpuntIk vind het advies van de Gezondheidsraad waardevol omdat het weergeeft
dat het preventieprogramma momenteel al zeer succesvol is en omdat het een
aantal concrete aanbevelingen geeft ter verbetering van het programma. Ik
wil de Nederlandse bevolking zo goed mogelijk beschermen tegen mogelijke gevolgen
van influenza. De afweging kosten–effecten van mogelijke interventies
spelen hierbij uiteraard een rol. De aanbevelingen van de Gezondheidsraad
kunnen het nationale griepprogramma verder verbeteren. Hieronder geef ik per
specifieke aanbeveling mijn reactie.Handhaven van de huidige doelgroepenHet feit dat de Gezondheidsraad aangeeft dat de griepprik voor de meeste
huidige doelgroepen belangrijke gezondheidsschade voorkomt of sterk vermindert
en bovendien kosteneffectief is, zie ik als belangrijke reden om deze doelgroepen
te handhaven. Furunculosepatiënten en hun gezinsleden zal ik, het advies
volgend, schrappen als doelgroep: uit de wetenschappelijke gegevens wordt
niet duidelijk of deze patiënten meer risico lopen op complicaties na
griep, ook is de effectiviteit van griepvaccinatie bij deze groep onbekend.Uitbreiding doelgroep met personen van 60 tot 65 jaarNieuwe onderzoeksgegevens tonen aan dat vaccinatie van de doelgroep 60–65
ziekte en sterfte in belangrijke mate kan voorkomen, bovendien is het kosten-effectief.
Hetzelfde geldt voor de bestaande vaccinaties van 65 plussers. Dit is voor
mij reden om de doelgroep 60–65 toe te voegen aan het NPG en de doelgroep
65+ in het programma te laten.Ik heb het RIVM eerder dit jaar gevraagd mij te adviseren over de mogelijkheid
om deze doelgroep al in de komende campagne (2007) op te nemen in het NPG.
Het RIVM achtte dit, mede op basis van gesprekken met relevante huisartsenorganisaties
en het Nederlands Vaccin Instituut (NVI) niet haalbaar. Om de campagne verantwoord
te kunnen laten verlopen adviseert het RIVM om deze doelgroep op zijn vroegst
per 2008 toe te voegen. Ik vind het belangrijk dat de kwaliteit van het programma
geborgd is en neem het uitvoeringsadvies van het RIVM in deze over. Op 26 april
jl. heb ik u al in kennis gesteld van mijn besluit de doelgroep nog niet in
de komende campagne op te nemen in het NPG (Kamerstuk 22 894, nr. 121).Ik heb het RIVM en het NVI reeds gevraagd om de voorbereiding van de uitbreiding
van de doelgroep met 60–65 per seizoen 2008 voortvarend ter hand te
nemen.Gezondheidszorgpersoneel in instellingen voor gezondheidszorg
(verpleeghuizen, verzorgingshuizen en ziekenhuizen)De Gezondheidsraad geeft aan dat personeel in de gezondheidszorg op zich
niet meer last heeft van griep dan mensen in andere beroepen. Dit blijkt echter
wel het geval voor de patiënten – met name patiënten met een
hoog risico op complicaties van griep – waarmee deze gezondheidswerkers
beroepsmatig contact hebben. Vaccinatie van personeel vermindert de kans op
complicaties van griep onder deze patiënten. Op dit moment biedt de werkgever
in veel instellingen al vaccinatie aan personeel met direct patiëntencontact.
Dit is ook sinds enige jaren het advies van de Nederlandse Vereniging van
Verpleeghuis Artsen (NVVA) en het Landelijk Coördinatiecentrum Infectieziektenbestrijding
(LCI), zoals vastgelegd in respectievelijk hun richtlijn en protocol.Er is onvoldoende gericht onderzoek gedaan om harde uitspraken te doen over de vaccinatiegraad onder gezondheidszorgpersoneel. Uit de onderzoeken
die beschikbaar zijn komt het beeld naar voren dat de vaccinatiegraad onder
deze groep werknemers over het algemeen laag is. Ik acht dit een onwenselijke
situatie, gezien de positieve volksgezondheidseffecten die met vaccinatie
behaald kunnen worden.Ik beschouw vaccinatie van werknemers in de zorg in eerste instantie de
verantwoordelijkheid van de werkgever. Deze is immers verantwoordelijk voor
het bieden van kwalitatief verantwoorde zorg en kan de doelgroep eenvoudig
bereiken. Een parallel kan getrokken worden met de vaccinatie tegen Hepatitis-B
van werknemers door hun werkgever: door een dergelijke vaccinatie kan de werkgever
voorkomen dat een virus zich via zijn personeel verder onder zijn patiënten
verspreidt. Ik neem deze groep daarom niet op in het nationaal griep programma.Het verhogen van de vaccinatiegraad onder gezondheidszorgpersoneel is
geen eenvoudige zaak, zo blijkt uit buitenlands onderzoek. Zelfs wanneer het
vaccin gratis verstrekt wordt en er actieve campagnes gevoerd worden, blijkt
de vaccinatiegraad niet automatisch op een hoog peil te komen. Met name het
begrip over en de acceptatie van vaccinatie als effectieve volksgezondheidsmaatregel
blijkt een belangrijke verklarende factor voor een achterblijvende vaccinatiegraad.
Elementen die negatief bijdragen aan de acceptatie zijn: de onbekendheid met
de risico’s van griep, de onbekendheid met de rol die werknemers kunnen
spelen in de overdracht van het virus en het gebrek aan vertrouwen in de effectiviteit
en veiligheid van het vaccin. Een effectieve strategie richt zich dus op al
deze elementen. Ik zal in overleg treden met relevante koepelorganisaties
om te bepalen welke voorlichtingsstrategie in Nederland kans van slagen heeft
en op basis waarvan deze voorlichting tot uitvoering gebracht kan worden.Overig gezondheidspersoneel met direct patiëntencontactZoals ik reeds aangaf beschouw ik vaccinatie van werknemers in de zorg
in eerste instantie de verantwoordelijkheid van de werkgever. Ik heb daarom
besloten het gezondheidspersoneel dat direct contact met patiënten heeft,
niet op te nemen als doelgroep in het nationaal griepprogramma. De werkgever
is verantwoordelijk voor het bieden van kwalitatief verantwoorde zorg en kan
de doelgroep eenvoudig bereiken. Door het aanbieden van vaccinatie aan werknemers
kan een werkgever voorkomen dat zijn patiënten onnodig worden blootgesteld
aan het risico op (de complicaties van) griep.Gezinsleden van personen met een zeer hoog risico op ernstige
ziekte en sterfte bij griepDe Gezondheidsraad acht het niet raadzaam alle personen die gezinscontacten
onderhouden met mensen uit een risicogroep te vaccineren. De commissie heeft
geen wetenschappelijke gegevens over (kosten-)effectiviteit en veiligheid
van deze interventie. Zij vindt het echter wel zinvol dat personen met gezinscontacten met een zeer hoog risico op ernstige ziekte
en sterfte door griep zich toch laten vaccineren. Op die manier zouden mensen
met een zeer hoog risico minder aan griep worden blootgesteld.Op dit moment neem ik dit advies van de Gezondheidsraad niet over. Er
is onvoldoende bekend over de veiligheid en doelmatigheid van een dergelijke
interventie. Daarnaast betwijfel ik de uitvoerbaarheid van een dergelijke
interventie.Overige aanbevelingenTen aanzien van de overige overwegingen besluit ik het volgende.– De aanbevelingen gericht op het verhogen van de vaccinatiegraad
acht ik zinvol. Ik ben in overleg met het RIVM en relevante veldpartijen
om hier zo goed mogelijk uitvoering aan te geven.– Vanuit de wetenschap en industrie wordt een appèl gedaan
op extra investering in vaccinontwikkeling. Aan de hand van voorstellen zal
ik bepalen of en zo ja welke verantwoordelijkheid ik hierin zie voor de Rijksoverheid.– De onderzoeksaanbevelingen acht ik zinvol. Ik neem ze momenteel
mee in mijn programmering van onderzoeksopdrachten aan organisaties als het
RIVM, het NVI en ZonMw.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. KlinkXNoot1Ten behoeve van de organisatie hiervan hebben de huisartsen een stichting
opgericht, de Stichting Nationaal Programma Grieppreventie (SNPG).XNoot1Voor een overzicht van de criteria verwijs ik naar het advies van de Gezondheidsraad De toekomst van het Rijksvaccinatieprogramma: naar een programma
voor alle leeftijden, pagina 118–126.XNoot2Dit betreft de volgende doelgroepen:– patiënten met afwijkingen en functiestoornissen van
de luchtwegen en longen (ook als zij jonger zijn dan 18 jaar)– patiënten met een chronische stoornis van de hartfunctie– patiënten met diabetes mellitus– patiënten met chronische nierinsufficiëntie– patiënten die recent een beenmergtransplantatie hebben
ondergaan– personen die geïnfecteerd zijn met HIV– kinderen en adolescenten in de leeftijd van 6 maanden tot
18 jaar die langdurig salicylaten gebruiken– personen met een verstandelijke handicap die verblijven in
intramurale voorzieningen– personen van 65 jaar en ouder– personen met verminderde weerstand tegen infecties (bijvoorbeeld
door levercirrose, (functionele) asplenie, auto-immuunziekten, chemotherapie
en immunosuppressieve medicatie)– verpleeghuisbewoners die niet onder een van deze categorieën
vallen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-22894-130.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl