Wet toelating zorginstellingen; Brief minister in verband met de brief 'Transparante en integrale tarieven in de gezondheidszorg'
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27659, nr. 56

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

19-09-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

27659 nr. 56

14-09-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. NVZ-brief «Transparante en integrale tarieven
in de gezondheidszorg», 29 augustus 20052. Brief brancheorganisaties «Eigendom van zorginstellingen
/ transparante en integrale tarieven in de gezondheidszorg», 6 september
20053. VGN-brief «Algemeen Overleg 15 september
2005», 8 september 2005Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27659Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 25 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 659Vereenvoudiging van het stelsel van overheidsbemoeienis met het aanbod
van zorginstellingen (Wet toelating zorginstellingen)nr. 56BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 14 september 2005Op 15 september is er een Algemeen Overleg met de vaste commissie
voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport van Uw Kamer over de brief «Transparante
en integrale tarieven» (TK 2004/05, 27 659, nr. 52). De vaste commissie
heeft verzocht vóór het algemeen overleg schriftelijk te reageren
op drie brieven die naar Uw Kamer zijn gestuurd. De brieven zijn afkomstig
van NVZ vereniging van ziekenhuizen, Arcares, GGZ Nederland, Vereniging Gehandicaptenzorg
Nederland (VGN), en Z-org organisatie van zorgondernemers.In deze brief reageer ik, mede namens de staatssecretaris, op uw verzoek.1. NVZ-brief «Transparante en integrale tarieven
in de gezondheidszorg», 29 augustus 2005Het doet mij genoegen dat de NVZ «overwegend positief» is
over de inhoud van de brief «Transparante en integrale tarieven».
In het belang van de verdere verbetering van de kwaliteit van de zorg en de
doeltreffende en doelmatige inzet van middelen, ondersteunt de NVZ integrale
afwegingen bij de inzet van kapitaallasten door het ziekenhuisbestuur. De
NVZ dringt erop aan om ziekenhuizen die aan de beschreven transitievoorwaarden
voldoen uitkeerbare winst toe te staan Tegen deze achtergrond bespreek ik
puntsgewijs de opmerkingen die de NVZ in het vervolg van de brief maakt.• Allereerst vindt de NVZ de transitieperiode van zes jaar te lang.
In de brief «Transparante en integrale tarieven» heb ik de mogelijkheid
opengehouden om een versneld invoerings-pad te doorlopen in een sector. Invoering
per 1 januari 2007 of 1 januari 2008, zoals de NVZ wenst, acht
ik niet onmogelijk in de ziekenhuiszorg. De voorwaarden waaraan daar-bij moet
zijn voldaan, staan duidelijk in mijn brief.• De NVZ vraagt compensatie voor ongewenste overgangseffecten bij
individuele ziekenhuizen. Momenteel wordt hard gewerkt aan een model waarmee
op individueel ziekenhuisniveau de effecten voor ziekenhuizen
kunnen worden berekend. Op dit moment wordt daarbij gebruik gemaakt van aannames
op punten waarover definitieve besluitvorming nog moet plaatsvinden (bijvoorbeeld
afschrijvingstermijnen en te hanteren discontovoet). Verder wordt gewerkt
aan de in de brief genoemde transitie-instrumenten (saneringsfunctie, Waarborgfonds
voor de Zorgsector en transitiefaciliteit).Binnen enkele maanden zijn vervolgresultaten van deze trajecten beschikbaar.
Dan kan worden bezien of het instellen van een onafhankelijke commissie van
wijze mensen, zoals de NVZ bepleit, in het transitietraject past.• De NVZ stelt voor om samen met certificerings- en patiëntenorganisaties
te werken aan een systeem van kwaliteitsgaranties voor bouw. In mijn brief
over de positionering van zelfstandige bestuursorganen in het nieuwe zorgstelsel
heb ik aangegeven dat op termijn geen toetsing vooraf van bouwplannen meer
zal plaatsvinden. Onderzocht zal worden of het instrument van certificering
een rol kan spelen bij de borging van de gebouwenkwali-teit (TK 2004/05, 29 689,
nr. 7).• De NVZ pleit voor bepaling van de kapitaallastenopslag op basis
van werkelijke kosten. De aanpak in de brief «Transparante en integrale
tarieven» gaat uit van normatieve kosten. Aan CTG/Zaio, CBZ en DBC-onderhoud
heb ik gevraagd de twee onderscheiden berekeningswijzen te vergelijken. Ik
teken daarbij aan dat op dit moment de normatieve manier van berekenen de
enig beschikbare is.• Structurele vermogensgroei, versterking van de solvabiliteit en
de introductie van achtergestelde leningen sluit ik op voorhand niet uit.
Aan de uitwerking daarvan wordt, zoals eerder aangegeven, momenteel gewerkt.
Ook daarvoor geldt dat ik verwacht over enkele maanden nadere uitspraken te
kunnen doen.Tenslotte wil de NVZ bindende afspraken maken over een snelle en uniforme
overgang naar de nieuwe manier van kapitaallastenvergoedingen. Na het uitbrengen
van de brief «Transparante en integrale tarieven» zijn vervolgwerkzaamheden
voortvarend ter hand genomen. Ik ben bereid om, op basis van eerste vervolgresultaten,
in het voorjaar van 2006 met de NVZ te praten over een kalender voor de invoering.
Daarbij zal ik aandacht besteden aan de onderwerpen die de NVZ in zijn brief
aan de leden van de vaste Commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport
noemt.2. Brief brancheorganisaties «Eigendom van zorginstellingen
/ transparante en integrale tarieven in de gezondheidszorg», 6 september
2005De directeuren van NVZ, Arcares, GGZ Nederland, VGN en Z-org hebben U
op basis van extern advies bericht dat artikel 18 van de Wet toelating zorginstellingen
(WTZi) in strijd is met artikel 1 van het Eerste Protocol bij het Europees
Verdrag tot bescherming van de rechten van de mens en fundamentele vrijheden
(EP EVRM).Op grond van artikel 18 WTZi moet een instelling die het voornemen heeft
haar gebouwen of terreinen, of delen daarvan, blijvend niet meer te gebruiken
voor de instelling dit melden aan het College sanering. Het College sanering
beslist binnen acht weken na ontvangst van de mededeling of het bestuur van
de instelling de gebouwen of terreinen kan verhuren, vervreemden of aan enig
beperkt recht kan onderwerpen zonder zijn goedkeuring. Bij de goedkeuring
kan het College sanering bepalen dat bij verkoop een meeropbrengst ten opzichte
van de boekwaarde wordt gestort in het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
(AFBZ). Een rechtshandeling die is verricht in strijd met dit artikel, is
vernietigbaar. De vernietigbaarheid kan worden ingeroepen door het College
sanering. Een vergelijkbare bepaling was reeds opgenomen in artikel 17a van
de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV). Het College sanering heeft tot op heden
de bevoegdheid, neergelegd in artikel 17a WZV, niet gebruikt.Volgens de genoemde koepels wordt het eigendomsrecht beschermd door artikel
14 van de Gw en artikel 1 EP EVRM. Afroming van de opbrengst bij vervreemding
zou een vorm van ontneming van het eigendom zijn dat door het EP EVRM wordt
beschermd.«Een inmenging in het eigendomsrecht moet volgens
het Europese Hof voor de Rechten van de Mens (EHRM) bij wet zijn voorzien
en deze wet moet «sufficiently accessible, precise and foreseeable»
zijn. De in artikel 18 van de WTZi voorgestelde bepaling, waarbij het College
sanering kan bepalen «dat bij verkoop een meeropbrengst ten opzichte
van de boekwaarde gestort wordt in het Algemeen Fonds», voldoet daar
niet aan. Eenzelfde redenering geldt voor de verrekening van de boekwinst
op grond van de CTG beleidsregel I-681/2–672/III. Voorzover de toets
aan artikel 1 EP EVRM al kan worden doorstaan, wat niet het geval is, is nog
aan de orde of de inmenging door de overheid proportioneel is, de zogeheten
«fair-balance»-toets. Daarvan is geen sprake.»Ik kan niet meegaan in deze stelling. Artikel 18 WTZi en artikel 17a WZV
ontnemen als zodanig niets. Zij bieden slechts de grondslag voor het College
sanering om te kunnen bepalen dat een zorginstelling een meeropbrengst ten
opzichte van de boekwaarde bij onroerende zaken in het Algemeen Fonds Bijzondere
Ziektekosten (AFBZ) moet storten. Dat hoeft dus niet per definitie de gehele
meeropbrengst zijn. Het kan ook een deel zijn of zelfs helemaal niets. Overigens
doen de brancheorganisaties ten onrechte voorkomen alsof het per definitie
om de verplichting gaat tot afdracht van de gehele meeropbrengst. Of en in
welke mate een zorginstelling een meeropbrengst in het AFBZ moet storten,
is afhankelijk van de omstandigheden van het geval en laat zich moeilijk in
algemene regels vatten.Beide artikelen zijn voor eenieder kenbaar en zijn volstrekt helder in
welke gevallen voornemens met onroerende zaken bij het College sanering gemeld
moeten worden. Uit de Algemene wet bestuursrecht vloeit voort dat het College
sanering op een zorgvuldige wijze met zijn bevoegdheid moet omgaan. Dit betekent
onder andere dat het College sanering op objectieve en transparante wijze
een eventueel te storten bedrag aan meeropbrengst moet vaststellen. De beslissing
van het College sanering om te bepalen dat de zorginstelling een gedeelte
van de meeropbrengst in het AFBZ moet storten, is bovendien een besluit in
de zin van de Algemene wet bestuursrecht waartegen bezwaar en beroep openstaat.Uit het voorgaande kunt u afleiden dat als al sprake is van inmenging
in het eigendomsrecht deze in ieder geval bij wet is voorzien welke «sufficiently
accessible, precise and foreseeable» is. Overigens merk ik op dat tot
nu toe dit punt niet is opgeworpen door de Raad van State in zijn advisering
over de ontwerpen van artikel 18 WTZi en artikel 17a WZV.Mocht het College sanering noodzaak zien artikel 17a WZV of later artikel
18 WTZi bij een zorginstelling toe te passen, dan zal het College vanzelfsprekend
voor zover nodig de restricties die voortvloeien uit wet en artikel 1 EP EVRM
in acht nemen. Of artikel 1 EP EVRM in het concrete geval een rol speelt,
zal afhangen van de omstandigheden van het geval. Relevant daarbij is onder
andere in hoeverre kan worden aangetoond dat de instelling met publiek geld
vermogen heeft kunnen opbouwen. Als artikel 1 EP EVRM een rol speelt, dan
zal het belang van de zorginstelling moeten worden afgewogen tegen het algemeen
belang van continuïteit van zorg en betaalbaarheid. Bij de aanpassing
van artikel 18 WTZi in verband met de invoering van transparante en integrale
tarieven in de gezondheidszorg, zal aan dit punt ook aandacht worden geschonken.Overigens bestrijd ik dat het beleid van het College tarieven gezondheidszorg
(CTG-Zaio) in strijd zou zijn met artikel 1 EP EVRM. Als al sprake zou zijn
van een inbreuk op artikel 1 EP EVRM, dan maakt het beleid van het CTG/Zaio
een goede afweging tussen het algemeen belang (betaalbaarheid en continuïteit
van de zorg) en het individuele belang van de instelling.3. VGN-brief «Algemeen Overleg 15 september
2005», 8 september 2005De Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) vraagt in haar brief aandacht
voor het vraagstuk van de normering van de huisvestingslasten voor kleinschalige
woonvoorzieningen.Uitgangspunt van mijn beleid blijft het scheiden van wonen en zorg waar
dat redelijkerwijs kan, en verblijf in de AWBZ indien nodig. Ik wil scheiden
van wonen en zorg stimuleren door ervoor zorg te dragen dat mensen ook daadwerkelijk
zelfstandig kunnen wonen. Daar waar verblijf aan de orde is, wil ik zorgaanbieders
stimuleren om hun voornemens goed op de wensen van cliënten af te stemmen,
bijvoorbeeld door te kiezen voor kleinschalige woonvormen.Voor de kleinschalige woonvoorzieningen bestaat er een vergoedingsregeling
voor mensen met psychiatrische aandoeningen of beperkingen (RIBW-en). Daarnaast
is er een regeling voor mensen met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke
handicap (kleinschalige woonvoorzieningen gehandicapten). RIBW-en en kleinschalige
woonvoorzieningen gehandicapten blijven ook onder de WTZi buiten het bouwregime.
De definitie van kleinschalig bouwen is onder de WTZi verruimd tot de bouw
van kleinschalige voorzieningen tot en met 25 plaatsen voor mensen die licht
verblijf nodig hebben en voorzieningen tot en met 12 plaatsen voor mensen
die zwaar verblijf nodig hebben. Op het moment dat de WTZi in werking treedt
kunnen deze voorzieningen zonder toetsing vooraf worden gerealiseerd.Ook via transparante en integrale tarieven inclusief kapitaallasten wil
ik zorgaanbieders die op dit moment grootschalige zorg aanbieden stimuleren
de verblijfsvorm op de wensen van cliënten af te stemmen. Kleinschalige
woonvormen worden nu al vergoed via tarieven inclusief kapitaallasten. Wat
betreft de bekostiging van kleinschalige woonvormen heb ik het CTG/Zaio gevraagd
om een nieuwe beleidsregel te ontwikkelen die care-breed is, en waarbij de
tarieven van de verschillende AWBZ-sectoren worden geharmoniseerd. Het is
nu nog te vroeg om iets over de uitkomsten te kunnen zeggen.Ik ben het met de VGN eens dat:• De uiteindelijke norm voor kleinschalige woonvormen zodanig moet
zijn dat deze voorzieningen ook daadwerkelijk te realiseren zijn, met de kwaliteitseisen
die we daar aan stellen.• De risicodragendheid op een verantwoorde wijze moet worden ingevoerd.• Het voor bepaalde categorieën cliënten die daarvoor geïndiceerd
zijn, noodzakelijk is om individueel wonen binnen de AWBZ te organiseren.
Het gaat bijvoorbeeld om mensen met bepaalde vormen van gedragsstoornissen.Ik heb het CTG/Zaio dan ook verzocht om met bovenstaande punten rekening
te houden.Ik hoop u met het voorgaande voldoende te hebben geïnformeerd.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27659-56.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl