Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteit; Brief minister met het implementatieplan inzake de voorstellen van de Commissie De Beer, voor terugdringing administratieve lastendruk in de zorgsector
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24036, nr. 272

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

11-12-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

24036 nr. 272

28-11-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamINHOUDSOPGAVE 1. INLEIDINGBesparingspotentieelOrganisatorische inbeddingLeeswijzer2. BOUW 3. FINANCIERINGCASUS VERZEKERINGSGERECHTIGDHEID: MUTATIES Mutatieproces bij de verzekeringsgerechtigdheid (F1)Mutatieproces bij studenten (F2 a)Mutatieproces bij flexwerkers (F2b)CASUS VERZEKERINGSGERECHTIGDHEID: CONTROLES CASUS INDICATIESTELLING CASUS EIGEN BIJDRAGEREGELING CASUS MACHTIGINGEN CASUS BEZWAARSCHRIFTEN/BEROEPSPROCEDURES CASUS SUBSIDIEREGELINGEN Subsidieregelingen (F8)Persoonsgebonden budget (F9)Sectorfondsen Zorg en Welzijn (F10)4. PRIJZENCASUS BUDGETTERING Eenduidige definities van producten, prijzen en werkwijze
(P1)Harmonisatie beleids- en productiecyclus (P2)Gebruik begrijpelijke taal in circulaires en beleidsregels
(P3)CASUS NACALCULATIE Schema: Aanpak termijn/controles ten aanzien van jaarverslag
en nacalculatie over boekjaar t Specifiek aandachtspuntCASUS DECLARATIE Specifiek aandachtspunt5. INFORMATIEVOORZIENING EN ENQUÊTESCASUS VERMINDERING LASTENDRUK ENQUÊTES Korte termijnLangere termijn6. FARMACIECASUS CONTROLE VERZEKERD ZIJN CASUS MACHTIGINGEN CASUS CONTRACTEREN CASUS VERSTREKKINGENBESLUIT CASUS REGELING ADMINISTRATIEVOORSCHRIFTEN CASUS ARCHIVEREN VAN ORIGINELE RECEPTEN CASUS TOEZICHT DOOR IGZ 7. JAARVERSLAGGEVING BIJLAGE SCHEMATISCH OVERZICHT VAN DE IMPLEMENTATIE
VAN DE VOORSTELLEN VAN DE COMMISSIE DE BEERSchema BOUW Schema FINANCIERING Schema PRIJZEN Schema INFORMATIEVOORZIENING en ENQUÊTES Schema FARMACIE Schema JAARVERSLAGLEGGING 
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24036Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 97 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 036Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteitnr. 272BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 28 november 2002Op 29 januari 2002 heeft de toenmalige minister van Welzijn, Volksgezondheid
en Sport het eindrapport van de Commissie Terugdringing Administratieve Lasten
Zorgsector (Commissie De Beer) getiteld «Minder regels, meer zorg»
aangeboden aan de Tweede Kamer. Het rapport bevat tal van concrete voorstellen,
gericht op het verminderen van de administratieve lastendruk in de zorgsector.Bij de aanbieding van het rapport is de toezegging gedaan om de Tweede
Kamer te informeren omtrent de implementatievoornemens met betrekking tot
de voorstellen van de Commissie De Beer.Bijgaand treft u het implementatieplan aan. Hierin gaan wij in op de voorstellen
van de Commissie De Beer. De voorstellen van de Commissie zijn daartoe genummerd
en van een reactie voorzien. Per voorstel staat aangegeven of het wordt overgenomen
en zo ja, welke acties daarvoor nodig zijn. Verder is in de bijlage bij alle
voorstellen aangegeven wie als eerste trekker belast is met de implementatie.
Ook is een tijdsindicatie gegeven waarbinnen realisatie mogelijk is. Tot slot
is per voorstel aangegeven of voor realisatie extra financiële middelen
noodzakelijk zijn. Het implementatieplan is tot stand gekomen in nauw overleg
met de betrokken colleges: het College voor zorgverzekeringen (CVZ), het College
bouw ziekenhuisvoorzieningen (CBZ), het College tarieven gezondheidszorg (CTG)
en het College van toezicht zorgverzekeringen (CTZ). Deze colleges zijn inmiddels
aan de slag om hun aandeel in de implementatie vorm te geven.Het bovenstaande rapport en het daarop gebaseerde implementatieplan hebben
uitsluitend betrekking op de zorgsector. Administratieve lasten komen echter
ook buiten de zorgsector voor. Vandaar dat wij inmiddels aan het Economisch
Instituut voor het Midden- en kleinbedrijf hebben gevraagd om een inventariserend
onderzoek uit te voeren op de niet-zorgterreinen binnen het ministerie van
VWS en om ons vervolgens aan te geven op welke van deze terreinen
het terugdringen van administratieve lasten succesvol kan worden opgepakt.
Wij verwachten deze inventarisatie voor 1 januari 2003.De hierboven geschetste aanpak inzake het reduceren van de administratieve
lastendruk gaat sterk uit van het door de overheid initiëren en uitwerken
van voorstellen zoals die door de Commissie De Beer zijn gedaan. Dit kan in
onze ogen echter slechts alleen dan indien er sprake is van een goede en omvangrijke
samenwerking met betrokken partijen in het veld. Ook in het veld ontstaan
goede ideeën om de administratieve lastendruk terug te dringen en worden
initiatieven hiertoe ondernomen. Als voorbeeld is ons bekend dat gewerkt wordt
aan systemen om het overeenkomstenstelsel tussen beroepsbeoefenaar en verzekeraar
via internet mogelijk te maken. Ook het digitaliseren van het declaratieverkeer
wordt door partijen inmiddels al opgepakt. Wij vinden dat ook voor dergelijke
initiatieven zo veel mogelijk ruimte moet bestaan. Daartoe zullen wij een
«meldpunt» instellen binnen het ministerie waar initiatieven kunnen
worden aangemeld en waar kan worden bezien welke gezamenlijke acties ertoe
kunnen bijdragen dat deze initiatieven een succes worden.Voor 1 mei 2003 zullen wij u wederom informeren over de stand van zaken
binnen dit dossier. Aangegeven zal dan worden welke eerste (financiële)
resultaten zijn geboekt op het terrein van de zorgsector en tevens welke andere,
niet-zorgterreinen, zullen worden doorgelicht. Tevens zal dan worden ingegaan
op de omvang van de investeringen die noodzakelijk zijn om een aantal voorstellen
te kunnen realiseren.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. J. de GeusDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp INHOUDSOPGAVE   Pagina1Inleiding42Bouw6 3Financiering7 4Prijzen145Informatievoorziening
en enquêtes186Farmacie21 7Jaarverslaggeving25   Bijlage: Schematisch overzicht
van de implementatie van de voorstellen van de Commissie De Beer281. INLEIDINGOp 29 januari 2002 heeft de Commissie Terugdringing Administratieve Lasten
Zorgsector (de Commissie De Beer) haar eindrapport getiteld «Minder
regels, meer zorg» aangeboden aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport. Per dezelfde datum is het rapport aangeboden aan de Tweede Kamer.Het rapport bevat tal van concrete voorstellen, gericht op het verminderen
van de administratieve lastendruk in de zorgsector. Aan de Tweede Kamer is
de toezegging gedaan om haar te informeren omtrent de implementatievoornemens
met betrekking tot de voorstellen van de Commissie De Beer. Met dit implementatieplan
doen wij deze toezegging gestand.Een Stuurgroep onder leiding van de Directeur Generaal Volksgezondheid
heeft de voorstellen van de Commissie De Beer systematisch op implicaties
en uitvoerbaarheid bezien. In deze stuurgroep participeerden naast vertegenwoordigers
uit de verschillende geledingen van ons departement eveneens het College voor
zorgverzekeringen (CVZ), het College bouw ziekenhuisvoorzieningen (CBZ), het
College tarieven gezondheidszorg (CTG) en het College toezicht zorgverzekeringen
(CTZ). Dat heeft geresulteerd in een breed gedragen implementatieplan. De
genoemde colleges zijn inmiddels aan de slag om hun aandeel in de implementatie
vorm te geven.De brancheorganisaties in de zorg, verenigd in het «Treekoverleg»1 hebben aangegeven dat zij het rapport «Minder regels,
meer zorg» hebben aangegrepen om ook zelf actief aan de slag te gaan
met de vermindering van overbodige administratieve lasten. Daarbij maakt men
onderscheid tussen quick wins en voorstellen die minder snel kunnen worden
gerealiseerd. Inhoudelijk gezien onderschrijven de Treekpartijen de voorstellen
van de Commissie De Beer. Wij zullen de Treekpartijen betrekken bij de verdere
implementatie.De Commissie De Beer heeft zich beperkt tot de grootste wetgevingscomplexen
en de informatieverzameling op het terrein van de zorg. De Commissie geeft
aan dat op enkele niet door haar onderzochte terreinen waarschijnlijk ook
nog mogelijkheden tot vermindering van de administratieve lasten liggen. De
Commissie noemt in dat verband enkele «wingebieden» zoals de Inspectie
voor de Gezondheidszorg (IGZ), de voedselveiligheid, de sectorfondsen Zorg
en Welzijn en delen van de geneesmid-delenvoorziening. Daarnaast bestaan er
wellicht mogelijkheden tot vermindering van administratieve lasten op andere
VWS-terreinen. Wij hebben daarom onlangs het Economisch Instituut voor het
Midden- en kleinbedrijf (EIM) de opdracht verstrekt om een quick-scan uit
te voeren naar de administratieve lasten van de overige VWS-wet en regelgeving.Ons beleid ten aanzien van het terugdringen van onnodige administratieve
lasten is gericht op:– Preventie: zorgen dat er geen onnodige lasten bijkomen;– Onderhoud: kritisch kijken naar bestaande regels;– Minder plichten: zoveel mogelijk onnodige verplichtingen schrappen;– Betere uitvoering: dubbelingen schrappen in verplichtingen en
stroomlijnen van verplichtingen die erg op elkaar lijken, maar toch net even
anders zijn.BesparingspotentieelHet maximale besparingspotentieel van de voorstellen van de Commissie
De Beer is door de Commissie (i.c. EIM) berekend op € 300 mln. op
een totaal van € 1 mld. aan administratieve lasten in de zorgsector
(uitkomst nulmeting EIM). Het gaat hierbij dus uitdrukkelijk om het maximale besparingspotentieel. Het besparingspotentieel
dus, dat maximaal kan worden bereikt als alle voorstellen van
de Commissie volledig zijn geïmplementeerd. Daaraan vooraf gaat echter
de vraag of alle voorstellen implementeerbaar zijn en zo ja, welke investeringen
in bijvoorbeeld ICT daarvoor noodzakelijk zijn. Om besparingen in de toekomst
te kunnen behalen, zijn er eerder investeringen nodig. Deze verdienen zich
in latere jaren terug. Met name ten aanzien van de voorstellen op het gebied
van de declaraties – die qua opbrengst bijna de helft uitmaken van het
door de Commissie becijferde besparingspotentieel – zijn ICT-investeringen
noodzakelijk. De kost gaat hier dus voor de baat uit.Aangetekend zij voorts dat na het verschijnen van het eindrapport van
de Commissie De Beer bij een aantal becijferingen van het besparingspotentieel
kritische kanttekeningen zijn geplaatst over de verwachte omvang van het besparingspotentieel.
Deze kanttekeningen zullen worden bezien en bij de implementatie worden meegenomen.Wij hebben het EIM eveneens opdracht gegeven om een zogenaamde 1-meting
te verrichten naar de administratieve lasten op dezelfde wet- en regelgeving
die in de nulmeting is onderzocht. Op basis daarvan ontstaat een goed beeld
van de over 2002 behaalde resultaten op de voorstellen van de Commissie. Komend
voorjaar zullen wij u daarover informeren.Organisatorische inbeddingDe komende jaren zullen, op basis van de voorstellen van de Commissie
en van dit implementatieplan, concrete stappen moeten worden gezet ter reductie
van de administratieve lasten in de zorgsector. Een sterkere en beter zichtbare
inbedding in de VWS-organisatie van het dossier administratieve lasten is
daarvoor een voorwaarde. Wij hebben daarom een coördinatiepunt ingesteld
dat tot taak heeft de terugdringing van de administratieve lasten op VWS-terrein
gecoördineerd op te pakken. Ook achten wij het van groot belang dat de
zorgsector zelf nadrukkelijk is betrokken bij de follow-up. Wij hebben daarom
de reeds genoemde stuurgroep ingesteld. Deze stuurgroep geeft tevens sturing
aan de werkzaamheden van het coördinatiepunt.Op dit moment is reeds een duidelijke cultuuromslag binnen VWS, en ook
bij de genoemde colleges zichtbaar als het gaat om de awareness voor administratieve
lasten.LeeswijzerBij de opstelling van dit implementatieplan is dezelfde indeling gehanteerd
als in het rapport van de Commissie.Dit betekent dat achtereenvolgens wordt ingegaan op de voorstellen van
de Commissie ten aanzien van de onderwerpen Bouw (paragraaf 2), Financiering –
inclusief subsidieregelingen, persoonsgebonden budget en sectorfondsen Zorg
en Welzijn (paragraaf 3), Prijzen (paragraaf 4). In verband met
de samenhang zijn de onderwerpen Informatievoorziening en Enquêtes gecombineerd
(paragraaf 5). In paragrafen 6 en 7 gaan wij respectievelijk in op de
voorstellen van de Commissie ten aanzien van de Farmacie en de Jaarverslaggeving.Alle voorstellen zijn genummerd en voorzien van een reactie. In de bijlage
zijn de voorgenomen acties, actoren, tijdplanning en netto lastenreductie
volgens de Commissie De Beer schematisch aangegeven. Tevens is daar aangegeven
of naar verwachting sprake is van de noodzaak van extra financiële middelen
voor de uitvoering van het voorstel, of dat dit naar verwachting niet het
geval is. De verschillende paragrafen zijn als volgt opgebouwd:– probleemschets Commissie De Beer;– voorstellen Commissie De Beer;– reactie van de minister en staatssecretaris van VWS.2. BOUW ProbleemschetsHet belangrijkste knelpunt dat de Commissie constateert op het deelterrein
Bouw is de administratieve last die ontstaat uit de irritatie, die veroorzaakt
wordt door het gebrek aan doorzichtigheid en zekerheid en de ineffectiviteit
van procedures. Ook ontstaan administratieve lasten door de directe tijd,
die een instelling moet besteden aan het verkrijgen van goedkeuring voor de
verschillende projecten.Voorstellen van de Commissie De BeerB1 – Bevorder elektronische data uitwisseling en vereenvoudig (aanbestedings)
procedures;B2 – Bevorder het gebruik van budgettair bouwen;B3 – Zet het instrument van de «bouwprioriteiten» in
de wachtstand;B4 – Vereenvoudig de aanbestedingsprocedures voor projecten € 1.5
mln.;B5 – Scheidt de (bouw)maatstaven in harde eisen (basiskwaliteitseisen)
en indicatieve eisen;B6 – Voer een jaarlijks verantwoordingsdocument in ter vervanging
van de huidige kwartaalrapportages en eindrapportages;B7 – Verruim de meldingsregeling in combinatie met een opwaardering
van het LTHP als bijbehorend sturingsinstrument.Het CBZ onderschrijft alle voorstellen van de Commissie De Beer.Ten aanzien van de voorstellen B1, B2 en B5 is inmiddels aan het CBZ gevraagd
(Z/PB-2 276 087; d.d. 3 mei 2002) om signaleringsrapporten dan wel
uitvoeringstoetsen op te stellen op het gebied van elektronische data-uitwisseling,
vereenvoudigde aanbestedingsprocedures, budgettair bouwen en de opzet van
de bouwmaatstaven.Met betrekking tot het vereenvoudigen van de aanbestedingsprocedures (B
4) zijn naast de gevraagde uitvoeringstoets tevens van belang de af te wachten
aanbevelingen van de Parlementaire Enquêtecommissie Bouwnijverheid.
Naar aanleiding daarvan zullen wij bezien hoe de aanbevelingen van de Commissie
De Beer en die van de bouwenquête met elkaar te combineren zijn.Het voorstel voor een gecombineerd jaarlijks verantwoordingsdocument (B
6) wordt gecombineerd met voorstellen op de terreinen Prijzen (§ 4)
en Jaarverslaggeving (§ 7).Het voorstel van de Commissie De Beer betreffende verruiming van de meldingsregeling
in combinatie met een opwaardering van het LTHP (B 7) wordt op dit moment
niet opgevolgd, maar wellicht in een later stadium.In de sector algemene ziekenhuizen is besloten tot een pilot. De resultaten
hiervan worden afgewacht alvorens te beslissen over al dan niet brede toepassing.Op dit moment bestaat er geen aanleiding om het voorstel inzake het systeem
van bouwprioritering (B3) op te volgen. Momenteel wordt de bestuurlijke actualisatie
van bouwprioriteiten 2001–2004 geëvalueerd, waarna zal worden besloten
of de huidige methodiek zal worden voortgezet. Daarnaast wordt gestudeerd
op vereenvoudiging van de momenteel gebruikte procedures. 3. FINANCIERINGAnaloog aan de presentatie van de verbetervoorstellen in het eindrapport
van de Commissie De Beer zijn de maatregelen met betrekking tot de implementatie
van de voorstellen gerubriceerd op basis van de door de Commissie geselecteerde
casussen.CASUS VERZEKERINGSGERECHTIGDHEID: MUTATIES ProbleemschetsBewerkelijke mutaties doen zich voor bij de in- en uitschrijving van Ziekenfondswet
(ZFW) naar Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen (WTZ) en omgekeerd.
De administratieve lasten worden veroorzaakt door zowel het administratieproces
als het grote aantal mutaties op jaarbasis.Voorstellen Commissie De Beer (kort samengevat) F1 – Automatiseren
en digitaliseren mutatieproces verzekeringsgerechtigdheid;F2 a + b – Verminderen van het aantal complexe mutaties door de
mobiliteit van bepaalde groepen verzekerden «aan banden te leggen».De problematiek is opgesplitst naar een aantal onderdelen:F1 – mutatieproces bij de verzekeringsgerechtigdheid;F2a – mutatieproces bij studenten;F2b – mutatieproces bij flexwerkers.Mutatieproces bij de verzekeringsgerechtigdheid (F1)Voorstel is het verlagen van de drempel voor zorgverzekeraars om deel
te nemen aan het automatiseringssysteem RINIS door bij deelname te garanderen
dat iets anders ook daadwerkelijk kan worden afgeschaft (derhalve geen eis
om dubbele bestanden bij te houden).Voorstel is voorts dat verdere digitalisering kan bijdragen aan de reductie
van de administratieve lasten rond de werkgeverscontrole. Voorgesteld wordt
een bredere toepassing van het gebruik van het systeem RINIS. Als de gegevensuitwisseling
beter en sneller verloopt kan een deel van de controle overbodig worden. Voorwaarde
is dat de werkgeverscontrole in de huidige vorm wordt afgeschaft en dat wordt
nagedacht over nieuwe controlerichtlijnen.Samen met het CVZ ondersteunen wij het «Programma voor de ontwikkeling
van het RINIS-concept in de zorgverzekeringssector» van harte. Alle
bij de uitwisseling van deze gegevens betrokken partijen (naast VWS zijn dat
het CVZ, de ziekenfondsen, het Ministerie van SZW en het Uitvoeringsinstituut
werknemersverzekeringen (UWV)) zijn positief over de voortgang van dat programma.
Het programma voorziet in een implementatie van RINIS in de zorgverzekeringssector
uiterlijk per 1 januari 2005.Het voorstel betreffende het verlagen van de drempel voor zorgverzekeraars
om aan het RINIS-concept deel te nemen, ondersteunen wij evenzeer. Het programmastreven
is er op gericht dat uiteindelijk alle ziekenfondsen zullen deelnemen aan
deze gegevensuitwisseling en dat het papieren bericht komt te vervallen.Het voorstel dat verdere digitalisering kan bijdragen aan de reductie
van de administratieve lasten rond de werkgeverscontrole kunnen wij daarom
eveneens ondersteunen. Mutatieproces bij studenten (F2 a)Voorstel is een keuze te maken uit een drietal voorstellen. Deze houden
in dat studenten boven de 18 jaar of blijven «zitten waar ze zitten»
of allemaal worden ondergebracht in de ZFW of allemaal worden ondergebracht
in de WTZ.In het strategisch akkoord zijn afspraken gemaakt over vernieuwingen in
het zorgstelsel (verzekeringswet per 2005). Daardoor wordt dit aspect opgelost.
Tussentijdse actie op dit punt achten wij niet meer relevant.Zoals hiervoor is aangegeven in de probleemschets doen zich voor studenten
bewerkelijke mutaties voor bij de in- en uitschrijving van ZFW naar WTZ en
omgekeerd. Geconstateerd is dat het doorvoeren van die mutaties veel administratieve
lasten oplevert. Kern van het probleem wordt gevormd door de mobiliteit van
de groep studenten en het feit dat er te weinig is geregeld rondom digitale
gegevensuitwisseling. Wij zullen bezien op welke wijze dit laatste aspect
kan worden gefaciliteerd. De Stichting uitvoering omslagregelingen (SUO) heeft
gewezen op de mogelijkheid van het gebruik van het sofi-nummer hierbij. Wij
zullen deze door de SUO naar voren gebrachte oplossing op haalbaarheid bezien.Mutatieproces bij flexwerkers (F2b)Voorstel is dat in het licht van de vergoeding (restitutie) de aanvraag
tot restitutie tussen particuliere en ziekenfondsverzekering alleen kan worden
ingediend bij de verzekeraar waar de flexwerker verzekerd is. Verzekeraars
met alleen een particuliere tak worden, als het gaat om restituties, verdeeld
«over het land» en gekoppeld aan een vast ziekenfonds.Het tweede voorstel op dit gebied betreft het uitbreiden van de termijn
waarbinnen het verzoek tot restitutie moet zijn ingediend bij de verzekeraar
van maximaal een half jaar naar maximaal een jaar na einde loondienst.Het derde voorstel is dat ten aanzien van de controle en vordering bij
flexwerkers de zorgverzekeraar met de verzekerde van te voren afspraken maakt
over de handelwijze in geval een week niet is gewerkt. De twee laatstgenoemde
voorstellen zijn inmiddels opgepakt in de CVZ-circulaire Flexwerk en ziekenfondsverzekering
d.d. 8 mei 2002). Het CVZ is verzocht om in overleg met de ziekenfondsen te
bezien of het eerste voorstel eveneens kan worden gerealiseerd en indien tot
realisatie wordt overgegaan op welke wijze invulling daarvan zou kunnen plaatsvinden
(brief Z/VV-2 297 521, 8 juli 2002). Daarover komt in december 2002
nader bericht van het CVZ.CASUS VERZEKERINGSGERECHTIGDHEID: CONTROLES ProbleemschetsDeze casus gaat over de werkgeverscontrole en verzekerdencontrole.De werkgeverscontrole richt zich op het juist hanteren door de werkgever
van de aan- en afmeldingsystematiek. De controle is wettelijk verplicht en
een ziekenfonds dient in enig jaar 10% van de werkgevers te controleren.De verzekerdencontrole door het ziekenfonds dient voor het ziekenfonds
als basis voor het verkrijgen van een uitkering uit de algemene kas. Deze
controle kost relatief veel tijd, is betrekkelijk klantonvriendelijk en blijkt
door de lage respons in de praktijk niet altijd effectief.Voorstel Commissie De BeerF3 – De Commissie De Beer stelt voor om de werkgeverscontrole in
de huidige vorm af te schaffen en nieuwe controlerichtlijnen op te stellen
waarbij gebruik wordt gemaakt van RINIS. De Commissie stelt tevens voor om
de controles vooral te richten op «risicogroepen» om daarmee het
aantal controles terug te dringen.De huidige wijze van controle is dringend aan vernieuwing toe. Dit traject
is reeds in gang gezet: in december 2001 is een rapport hierover door het
CTZ uitgebracht met aanbevelingen aan het CVZ. De aangegeven oplossingsrichting
houdt in dat daar waar mogelijk de werkgeversverklaring verzekeringsgerechtigdheid
via digitalisering/elektronische berichtenuitwisseling te laten lopen, en
daarbij zoveel mogelijk het RINIS-concept te benutten en gebruik ervan te
stimuleren.De realisatie hiervan kan bijdragen aan een meer efficiënte controle
van de verzekerdengegevens bij de zorgverzekeraars. Samen met het CVZ beoordelen
wij de initiatieven om te komen tot een nieuwe controleaanpak zonder meer
positief en zullen wij de nodige acties nemen.Ten aanzien van het voorstel om bij de verzekerdencontrole over te stappen
van integrale controles in een bepaalde tijdscyclus op controles op risicogroepen,
heeft het CVZ de nieuwe controlerichtlijnen met het oog op het boekjaar 2003,
in juni 2002 vastgesteld. De door de Commissie De Beer voorgestane focus op
steekproeven en risicogroepen is daarmee mogelijk.CASUS INDICATIESTELLING ProbleemschetsDoor de huidige wijze van uitvoering van de indicatiestelling in de Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) worden in de praktijk veel administratieve
lasten ervaren. Er is meer communicatie dan nodig is, overlap van werkzaamheden
en hiaten. Kern van het probleem is een te sterke focus op het microniveau:
voor elke zorgvraag wordt een apart indicatietraject gestart. Bovendien is
er sprake van zeer grote volumes bij de indicatiestelling.Voorstel Commissie De BeerF4 – Samengevat luidt het voorstel van de Commissie: vereenvoudig
de uitvoering van de indicatiestelling door te protocolleren, mandateren,
categoriseren en door een adequate afstemming in de zorgketen.Wij werken samen met de Landelijke Vereniging van Indicatieorganen (LVIO),
het Landelijk centrum indicatiestelling in de gehandicaptenzorg (Lcig) en
de indicatiestellers in de GGZ aan een verdere vereenvoudiging van de indicatiestelling.
De modernisering van de AWBZ leidt overigens als vanzelf tot een afname van
de bureaucratie. De eerste resultaten van de inspanningen zijn te vinden in
de nieuwe LVIO-richtlijn «Met spoed indiceren».Het College Implementatie Indicatiebeleid volgt het beleid op het gebied
van de indicatiestelling kritisch en rapporteert daarover periodiek aan de
Staatssecretaris. De vereenvoudiging van het indicatiebeleid valt ook onder
het aandachtsgebied van deze commissie. CASUS EIGEN BIJDRAGEREGELING ProbleemschetsHet uitvoeren van de eigen bijdrageregelingen binnen de AWBZ brengt veel
administratieve lasten met zich mee. Deze worden met name veroorzaakt door
de complexiteit van de regelingen (detailniveau), het naast elkaar bestaan
van verschillende regelingen en de complexiteit van de uitvoering. Ook hier
is een te sterke focus op het «microniveau», terwijl er eveneens
sprake is van zeer grote volumes.Voorstel Commissie De Beer (samengevat)F5 – Pas alternatieven toe (zoals vrijstellingsregelingen) voor
het realiseren van medefinanciering via de huidige eigen bijdrageregelingen,
vereenvoudig de uitvoering van de eigen bijdrageregelingen door uniformering
en categorisering, en maak gebruik van de mogelijkheden die elektronische
gegevensuitwisseling biedt.Het CVZ werkt momenteel aan de invoering van het verzamelinkomen als grondslag
voor de eigen bijdrage. Hierdoor wordt een vereenvoudiging gerealiseerd die
procedures voor de cliënten gemakkelijker zal maken. Verder worden alle
stappen in de uitvoering tegen het licht gehouden van de voorstellen van de
Commissie.De elektronische gegevensuitwisseling etc. richt zich op het item procesverbetering
eigen bijdrageregelingen voor verblijf en thuiszorg.Het uniformeren van het loonbegrip richt zich op het uniformeren van de
grondslagen voor de eigen bijdrageregelingen.De huidige stand van zaken is als volgt:De bijdragegrondslag voor het persoonsgebondenbudget (PGB) en extramurale
zorg is dezelfde, namelijk het gecorrigeerde verzamelinkomen.Het CVZ heeft de coördinatie van de invoering per 1 januari 2003
van de vrijwel identieke grondslag verzamelinkomen voor de bijdrageregeling
intramurale zorg. Alles ligt tot heden op schema, de standaard voor geautomatiseerde
gegevensuitwisseling wordt nu bij de zorgkantoren geïmplementeerd. De
acties zijn de volgende:– VWS maakt de regeling;– CVZ heeft de algehele coördinatie en verzorgt de implementatie
bij de invoering;– ZN/CAK/VEKTIS/ZK regelen de standaard en de inbouw in automatisering.Bij dit laatste zal aan het begin van het proces ook het zorgkantoor elektronisch
de GBA-check gaan uitvoeren, zodat fouten in de NAW+-gegevens al in het begin
van de keten worden gesignaleerd. Hiermee wordt een aanzienlijke versnelling
in de verkrijging van het belastbaar inkomen bij de Belastingdienst beoogd.
De kosten van de GBA-check zullen naar verwachting grotendeels gecompenseerd
worden door het bijna geheel vervallen van de jaarlijkse herziening per 1
juli. Wel zal het CAK de aanvragen van de zorgkantoren over de hoogte van
het verzamelinkomen moeten gaan verwerken. Daar zal dus een uitbreiding van
werkzaamheden optreden.In het kader van de modernisering AWBZ streven wij naar één
AWBZ-brede eigen bijdrageregeling extramurale zorg, in te voeren per 1 januari
2003. Overigens zal de thuiszorgbijdrage als overgangsmaatregel vooralsnog
nog een jaar gelden.De VWS-werkgroep Eigen Bijdragen heeft een voorstel gedaan over hoe per
1 januari 2003 in aansluiting op de gemoderniseerde PGB-regeling kan worden omgegaan met de eigen bijdragen voor zorg in natura. Hierbij
zal de indicatie bepalend zal zijn voor de eigen bijdrage.Samenvattend kan worden gesteld dat de voorgestane maatregelen rond de
uitvoering van de bijdrageregelingen op schema liggen.CASUS MACHTIGINGEN ProbleemschetsDe procedurele toegangsvoorwaarden die gelden voor diverse verstrekkingen
in de zorg brengen veel administratieve lasten met zich mee voor verwijzers,
zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Het gaat hierbij om grote volumina. Voorts
worden machtigingen voor bepaalde verstrekkingen in de praktijk als overbodig
ervaren, bijvoorbeeld als er sprake is van jaarlijkse herhalingen bij chronische
zorg.Voorstel Commissie De BeerF6 – De Commissie beveelt aan om de procedurele toegangsvoorwaarden
tot de zorg af te schaffen en over te gaan op een systeem van toetsing achteraf.
Machtigingen vooraf dienen uitsluitend in uitzonderingsgevallen te worden
gehanteerd. De voorstellen van de Commissie hebben betrekking op de onderdelen
poliklinische zorg, dagopname, ziekenhuisopname en paramedische zorg.De Commissie heeft in haar rapportage aandacht besteed aan de procedurele
toegangsvoorwaarden binnen de ziekenfondsverzekering (casus machtigingen)
en heeft daarbij bovengenoemde verbetervoorstellen gedaan.Het CVZ heeft op 27 juni 2002 een rapport inzake het toestemmingsvereiste
voor ziekenhuisopname aan de minister van VWS uitgebracht. Het betreft hier
de verstrekking met de meeste administratieve lasten voor verzekeraars en
aanbieders. Het CVZ stelt voor om de toestemmingsvereisten voor opnamen in
een ziekenhuis als algemene regel te laten vervallen.De betreffende regeling is inmiddels dienovereenkomstig worden aangepast.Ten aanzien van de overige verstrekkingen onderzoekt het CVZ verder de
mogelijkheden tot reductie van de machtigingensystematiek. Wij verwachten
daarover in 2003 nadere voorstellen van het CVZ.CASUS BEZWAARSCHRIFTEN/BEROEPSPROCEDURES ProbleemschetsBij verstrekkingenverschillen is er sprake van administratieve lasten
veroorzaakt door de ZFW en de AWBZ. Bij deze geschillen moeten ziekenfondsen,
als zij een bezwaar van een burger jegens de beslissing van het ziekenfonds
ongegrond willen verklaren, de conceptbeslissing eerst voorleggen aan CVZ.
Deze geschillen concentreren zich rondom de hulpmiddelen en de plastische
chirurgie. Alle overige bezwaarschriften/beroepsprocedures vallen onder de
Algemene Wet Bestuursrecht (AWB) en daarmee buiten het onderzoeksterrein van
de Commissie.Voorstel Commissie De BeerF7 – De Commissie De Beer beveelt aan om het aantal geschillen met
betrekking tot deze verstrekkingen te verminderen door een betere informatievoorziening;
bovendien pleit zij voor een steekproefsgewijze evaluatie in plaats van het
voorleggen van alle bezwaren die een ziekenfonds ongegrond wil verklaren.Het CVZ meent dat de bestaande adviesprocedure veel voordelen met zich
meebrengt. Het advies van het CVZ voorziet de verzekerde en de verzekeraar van een onafhankelijke «second opinion». Dit advies
blijkt in de praktijk een grote rol te spelen bij het afwikkelen van de procedure.
Het levert namelijk een grote zeefwerking op om de rechterlijke macht te ontlasten.
Wanneer wordt overgegaan op steekproeven wordt de administratieve last weer
voor een groot deel op het bord van de rechterlijke macht gelegd. Naast de
zeefwerking beoogt de adviesprocedure ook het bevorderen van een eenduidige
interpretatie van complexe regelgeving in een vroeg stadium en het tijdig
signaleren bij het beleidsniveau van problemen, ontstaan ten gevolge van nieuwe
regelgeving en nieuwe medische ontwikkelingen.Om onnodige vertraging te voorkomen en een vlotte afhandeling te bevorderen
heeft het CVZ in overleg met de zorgverzekeraars een gids uitgebracht met
praktische informatie over verstrekkingengeschillen. Ook op andere manieren
werkt het CVZ aan kennisverspreiding.CASUS SUBSIDIEREGELINGEN ProbleemschetsDe administratieve lasten die zich op dit terrein voordoen hangen vooral
samen met het feit dat elke subsidieregeling zijn eigen financierings- en
verantwoordingstraject kent. Door de Regeling subsidies AWBZ en ZFW die in
2000 van kracht is geworden wordt een grote mate van standaardisatie bereikt.
Deze standaardisatie kan echter niet worden toegepast op de «oude»
subsidieregelingen, waardoor ook hier administratieve lasten ontstaan.Voorstellen Commissie De BeerF8 – De Commissie stelt voor om de levensduur van een subsidieregeling
te maximeren op 2 jaar. Daarna moet worden bepaald of de regeling wordt afgeschaft
of wordt opgenomen in de reguliere financiering (F8).F9 en F10 – In het kader van de subsidieregelingen doet de Commissie
De Beer verder voorstellen ten aanzien van Persoonsgebondenbudget (F9) en
Sectorfondsen Zorg en Welzijn (F10).Subsidieregelingen (F8)De commissie constateert veel administratieve lasten als gevolg van de
uitvoering van de Regeling subsidies AWBZ en Ziekenfondswet. In verband daarmee
hebben wij besloten om de subsidies te beperken tot de eigenlijke doelstelling,
namelijk pseudoverstrekkingen.Het CVZ is met ons van oordeel dat een onbegrensde/onbeperkte financiering
via subsidies niet gewenst is.Ik ondersteun een beperking van de subsidie in de tijd. Echter, deze periode
moet lang genoeg zijn om te kunnen beoordelen of de financiering van de betreffende
verstrekking moet worden gestopt dan wel wordt opgenomen in de reguliere financiering.
Het beoordelen van de therapeutische werking van sommige weesgeneesmiddelen
is hiervan een goed voorbeeld. Een beperking van de subsidieduur op bijvoorbeeld
5 jaar is hier meer adequaat. Aan de andere kant is het zo dat er nu subsidies
zijn die veel te lang bestaan. VWS en CVZ voeren momenteel een scan uit om
in beeld te brengen hoe lang subsidies lopen (en waarom dat zo is) om de voortzetting
ervan te kunnen beoordelen. Begin 2003 verwachten wij nader te kunnen berichten
op welke wijze verder zal worden omgegaan met de onderscheidene subsidieregelingen. Persoonsgebonden budget (F9)Het eerste voorstel van de Commissie over het persoonsgebonden budget
(Pgb) heeft betrekking op een steekproefsgewijze controle van een doeltreffende
en doelmatige besteding van het pgb door het zorgkantoor.Via modeltrajecten in het kader van de modernisering AWBZ zal worden gekeken
naar de beste manier om de controle van de besteding van het pgb door het
zorgkantoor vorm te geven. Of de controle het best steekproefsgewijs en zo
ja, met welke intensiteit, kan worden uitgevoerd zal mede worden ingegeven
door de resultaten van het modeltraject.Bij de opzet van de nieuwe uitvoeringsstructuur pgb is zoveel mogelijk
aangesloten op de reguliere uitvoeringsstructuur van de AWBZ en de reguliere
taken van de Belastingdienst en het UWV. Het zorgkantoor heeft daarbij de
verantwoordelijkheid voor de toekenning en verantwoordingscontrole. Het zorgkantoor
keert een «netto pgb» uit: het bruto pgb verminderd met de eigen
bijdrage. De eigen bijdrage bij pgb is daarmee een eenvoudige administratieve
handeling zonder dat daarbij een daadwerkelijke inning aan de orde is. Deze
rol aan de Belastingdienst toekennen lijkt eerder te leiden tot een complexere
uitvoering omdat dan verantwoordelijkheden over meerdere partijen worden verdeeld.Tot slot raadt de Commissie aan de ondersteuning bij werkgeverschap van
cliënten bij het aanvragen en aanwenden van het pgb over te laten aan
marktpartijen.De SVB beheert op dit moment de dossiers van alle circa 35 000 budgethouders.
Door de modernisering van de AWBZ en de vereenvoudiging van het pgb is de
verwachting dat alleen een bepaalde groep budgethouders ondersteuning nodig
zal hebben bij de administratie rond het pgb: budgethouders die te maken hebben
met het volledig werkgeverschap. Deze groep is ongeveer 3000 budgethouders
groot.Om de lasten van de administratie waar deze budgethouders mee te maken
hebben, te verlichten, wijst de overheid een facilitaire organisatie aan die
op verzoek van een budgethouder kosteloos de administratie kan overnemen.
De budgethouder blijft daarbij overigens zelf de regie voeren. Hij ontvangt
het budget op zijn rekening en betaalt zelf de hulpverlener(s). De kosten
van de facilitaire organisatie worden gedragen door de budgethouders gezamenlijk.Een budgethouder bij wie sprake is van volledig werkgeverschap kan er
in deze situatie ook voor kiezen zijn administratie onder te brengen bij een
andere organisatie. Dit is dan echter ook niet kosteloos. Hetzelfde geldt
natuurlijk voor de rest van de budgethouders.De Tweede Kamer heeft ingestemd met het voorstel een facilitaire organisatie
aan te wijzen speciaal voor budgethouders waarbij sprake is van volledig werkgeverschap
(AO 24 januari 2002). De aanbestedingsprocedure voor de facilitaire organisatie
wordt binnenkort afgerond.Sectorfondsen Zorg en Welzijn (F10)De sectorfondsen hanteren een aantal subsidie- en stimuleringsregelingen
voor het terugdringen van het ziekteverzuim en het bevorderen van de instroom
en het behoud van werknemers. Instellingen in de zorg- en welzijnssector kunnen
daarvan gebruikmaken. De Commissie komt tot de conclusie dat de administratieve
lasten voor de instellingen, verbonden aan die regelingen, niet in een goede
verhouding staan tot de opbrengsten ervan. Weliswaar constateert de Commissie
dat er de laatste jaren verbeteringen zijn aangebracht, maar naar het oordeel
van de Commissie is er veel meer mogelijk. De Commissie noemt een aantal mogelijke
opties, zoals opheffing van de fondsen onder toevoeging van de gelden aan
de reguliere instellingsbudgetten of verdere verbetering en stroomlijning
van de administratieve procedures bij de fondsen. De Commissie beveelt aan
de voor- en nadelen van de verschillende opties in kaart te brengen en op
basis daarvan een besluit te nemen.Sociale partners zijn verantwoordelijk voor een goed functionerende arbeidsmarkt.
Instrumenten van sociale partners om dat doel te bereiken zijn ondermeer de
door sociale partners bestuurde sectorfondsen. Wij zijn voor het functioneren
van de arbeidsmarkt dus niet verantwoordelijk, maar hebben er vanwege onze
verantwoordelijkheid voor de zorgverlening wel belang bij. Daarom subsidieëren
wij de sectorfondsen.In het verlengde van het voorgaande zijn de sociale partners ook verantwoordelijk
voor de administratieve lasten die de subsidie- en stimuleringsregelingen
van de sectorfondsen voor de instellingen teweeg brengen. Het is dus aan de
sociale partners en niet aan ons om te besluiten aan die administratieve lasten
het nodige te doen, zo dat mogelijk is. Dat neemt niet weg dat wij er wel
alle belang bij hebben dat de door ons verstrekte subsidiemiddelen efficiënt
en effectief worden aangewend en dat de instellingen zoveel mogelijk zorg
kunnen verlenen.Sociale partners en de besturen van de sectorfondsen zijn zich overigens
ter dege bewust dat zij in deze een belangrijke verantwoordelijkheid dragen.
Ze hebben inmiddels ook al de nodige activiteiten op touw gezet om daarin
verder te komen. In de eerste plaats moet in dat verband natuurlijk worden
genoemd de fusie per 1 januari 2001 tussen de drie grote sectorfondsen tot
twee nieuwe, te weten het sectorfonds voor de Zorg en het sectorfonds voor
Welzijn, en één gezamenlijk uitvoerend bureau. Daarnaast –
en dat is een activiteit die momenteel nog druk gaande is – is er de
stroomlijning en samenvoeging van subsidieregelingen en de heroverweging/vereenvoudiging
van de in de regelingen te stellen subsidievoorwaarden. En, om beter aan de
behoeften van de instellingen tegemoet te kunnen komen, is ook de aanpassing
van het bureau van de sectorfondsen al geruime tijd een belangrijk aandachtspunt.Wij zijn van mening dat alles moet worden gedaan om de administratieve
lasten voor de instellingen, die voortvloeien uit de activiteiten van de sectorfondsen,
tot een minimum te beperken. Wellicht is nog meer mogelijk dan thans op de
rails staat. In dat licht zullen wij dan ook met sociale partners (en sectorfondsen)
in overleg treden en een dringend beroep op ze doen op dit punt tot het uiterste
te gaan. Van de uitkomsten daarvan zullen wij u op de hoogte stellen.4. PRIJZENCASUS BUDGETTERING ProbleemschetsHet proces van het maken van een productieafspraak met één
of meerdere partijen leidt tot veel administratieve inspanningen bij zowel
de zorgaanbieder als de zorgverzekeraar.Daar waar het gaat om het ontwerp van formulieren en het inrichten van
de techniek is het vaak niet mogelijk om de productiecyclus op de beleidscyclus
aan te laten sluiten.De verschillende partijen in het budgetteringsproces spreken niet dezelfde
taal of houden er geen gelijkluidende interpretaties van circulaires en beleidsregels
op na.Voorstellen van de Commissie BeerP1 – Maak eenduidige definities van producten, prijzen en werkwijze;P2 – Harmoniseer de beleids- en productiecyclus;P3 – Gebruik begrijpelijke taal in circulaires en beleidsregels.Eenduidige definities van producten, prijzen en werkwijze
(P1)Wij zijn samen met het CTG van mening dat dit voorstel past in het streven
naar een meer prestatiegerichte bekostiging van instellingen. Voor het eerste
verzekeringscompartiment wordt dit meegenomen in het vervolgtraject Modernisering
AWBZ. Voor het tweede verzekeringscompartiment loop dit actiepunt mee in het
DBC-traject.Harmonisatie beleids- en productiecyclus (P2)Veel administratieve lasten en verstoringen van het financieel beheer
ontstaan door tussentijdse en late aanpassingen van beleidsregels en tarieven.
Ordening is geboden. Ambitie van alle actoren (CTG, partijen en overheid)
is dat de relevante aanpassingen in beleidsregels uiterlijk in oktober worden
uitgebracht voor het komende jaar. De regels zijn dan tijdig bekend, zodat
het veld voorafgaand aan het boekjaar afspraken kan maken over productievolumina
en prijzen. Vervolgens dienen aanpassingen tijdens het boekjaar tot een minimum
te worden beperkt.Gebruik begrijpelijke taal in circulaires en beleidsregels
(P3)Het CTG heeft intern reeds een aantal initiatieven genomen. Zo is men
reeds gestart met een project gericht op de bewaking van de huisstijl en start
men dit najaar met een externe klankbordgroep waaraan conceptteksten van beleidsregels
en circulaires zullen worden voorgelegd voor een toets op leesbaarheid.CASUS NACALCULATIE ProbleemschetsDe functie van nacalculatie binnen de WTG is het vaststellen en het verrekenen
van het instellingsbudget. Inmiddels is dit instrument uitgegroeid tot een
middel voor controle en toetsing van het budget van de instellingen. Binnen
de nacalculatie bestaan knelpunten die leiden tot administratieve lasten.
Daarbij moet gedacht worden aan de handmatige verwerking van formulieren en
regelmatige aanpassingen in de administraties van zorgaanbieders.Voorstellen Commissie De BeerP4a – Integreer het nacalculatieformulier in de jaarrekening;P4b – Stel duidelijkere toetsingsprocedure vast;P4c – Sluit controle op controle uit;P4d – Maak afspraken over de maximum behandeltermijnen voor de afhandeling
van de nacalculatie.Het CTG heeft in zijn reactie op het rapport van de Commissie De Beer
aangegeven dat door middel van het zogenaamde controleprotocol reeds (enige)
aansluiting tussen jaarverslaggeving en nacalculatie is bewerkstelligd. Maar
er is meer nodig, omdat de nacalculatie feitelijk plaatsvindt na de vaststelling
van de jaarrekening, waardoor beide acties nauwelijks zijn te integreren in
één document. Bovendien dient actie te worden ondernomen op
de volgende terreinen:1) Het digitaliseren van het berichtenverkeer, waaronder de nacalculatie,
tussen instellingen en CTG;2) Het digitaliseren van de verwerking van de jaarverslaggeving door de
instellingen;3) het koppelen c.q. integreren van de activiteiten die de instellingen
moeten verrichten ten aanzien van nacalculatie en jaarverslaggeving. Ad 1) Het digitaliseren van het berichtenverkeer tussen instellingen en
CTG vergt een investering bij het CTG. Hiertoe is begin juli toestemming verleend.
De ontwikkeling van het benodigde softwareprogramma is intussen gestart.Ad 2) Voor het digitaliseren van de verwerking van de jaarverslaggeving
door de instellingen is in opdracht van VWS een format in ontwikkeling dat
volgend jaar beschikbaar komt.Ad 3c) Het programma voor de nacalculatie en het format voor de jaarverslaggeving
worden gekoppeld c.q. geïntegreerd. Dit vergt afstemming tussen CTG en
de Werkgroep RJ-Zorg (zie hoofdstuk 7, Jaarverslaggeving). Aan beide is gevraagd
om gezamenlijk een realistische planning te maken over hoe dit actiepunt zo
effectief mogelijk kan worden opgepakt.De Stuurgroep Terugdringing Administratie Lasten voorziet in de coördinatie.Een bijkomend punt waarvoor de Commissie nadrukkelijk aandacht vraagt
zijn de termijnen, dat wil zeggen:– de termijnen die de instellingen in acht horen te nemen ten aanzien
van jaarverslaggeving en nacalculatie;– de tijd die zorgkantoren en verzekeraars nodig hebben om te komen
tot instemming met de nacalculatie (die als tweezijdig verzoek aan het CTG
hoort te worden voorgelegd);– de afhandelingstijd die het CTG nodig heeft om tot vaststelling
van de nacalculaties te komen.De Commissie wijst ook op het fenomeen van «controle-op-controle»:
a) door de accountant van de instelling, b) door zorgkantoren/verzekeraars
en c) door het CTG waarbij het rechtmatigheidaspect meespeelt. De Commissie
acht stroomlijning aangewezen, waarbij de suggestie is gedaan om te gaan werken
met steekproeven. Wij zijn het daarmee eens. De voorgestane aanpak staat vermeld
in het navolgende schema.Schema: Aanpak termijn/controles ten aanzien van jaarverslag
en nacalculatie over boekjaar t A. Uiterlijk 30 juni t+1 (conform huidige RJZ)Instellingen hebben jaarverslag en nacalculatie gereed, voorzien van een
accountantsverklaring; digitaal toegankelijk voor onder meer zorgkantoor/verzekeraars
en CTG.B. Uiterlijk 31 oktober t+1Instemming zorgkantoor/verzekeraars met de nacalculatie en tweezijdige
indiening van het nacalculatieverzoek bij het CTG.C. Uiterlijk 31 januari t+2Vaststelling nacalculatie door CTG onder hantering van de volgende lijn.C.1 Bij tijdige aanlevering en beschikbaarheid van de accountantsverklaring
en instemming zorgkantoor/verzekeraars beperkt het CTG zich tot een steekproefsgewijze
controle (niet te verwarren met toetsing aan de beleidsregels).C.2 Eén-op-één controle (en zonodig arbitrage) vindt
plaats in het geval van niet-tijdige aanlevering, dan wel het mankeren van
de accountantsverklaring en/of instemming van zorgkantoor/verzekeraars.De voorgestane aanpak raakt de administratieve processen bij instellingen,
zorgkantoren, verzekeraars en CTG. Het CTG bespreekt dit met de WTG-partijen
en brengt hierover uiterlijk in februari 2003 een signalement uit. Na het
uitbrengen van het signalement door het CTG staat te bezien in hoeverre relevante
regelgeving moet worden aangepast.Specifiek aandachtspuntEen specifiek aandachtspunt geldt de zorgaanbieders en betreft de verkorting
van de afschrijvingstermijn voor automatisering. De huidige afschrijvingstermijn
die is vastgelegd in WTG-beleidsregels, bedraagt vijf jaar. In het bedrijfsleven
en voor de fiscus wordt een afschrijvingstermijn van drie jaar aangehouden.
Normalisatie is aangewezen. Dit zou evenwel een extra inzet aan financiële
middelen van € 75 mln. structureel vergen.CASUS DECLARATIE ProbleemschetsHet declaratieverkeer tussen instellingen en ziektekostenverzekeraars
dan wel patiënten gaat samen met een aanzienlijke hoeveelheid administratieve
lasten, met name bij de twee eerstgenoemde partijen. De verzekeraars dienen
de nota's van de instellingen te controleren en adequaat te reageren bij onjuistheden.
Bovendien sturen instellingen vaak meerdere nota's per patiënt naar verzekeraars.
Ook worden nota's vaak nog met de hand verwerkt in tegenstelling tot elektronische
alternatieven.Voorstellen Commissie De BeerP5 a – Oprichting van een landelijke databank t.b.v. gegevensuitwisseling
declaratieverkeer;P5 b – Meer steekproefsgewijze controles, bijvoorbeeld op basis
van vooraf aangekondigde thema's;P5 c – Voer nieuwe tariefswijzigingen pas door nadat het tarief
definitief is en partijen zijn geïnformeerd;P5 d – Maak duidelijke afspraken over maximum behandeltermijnen
voor afhandeling van declaraties;P6 – Ontwikkel een elektronische postbus/clearinghouse waar zorgaanbieders
de declaraties (in EDI-format) aanleveren;P7 – Inventariseer vooraf de consequenties van beleidsregels en
stem hierover af met het veld;De administratieve lasten, die samenhangen met het declaratieproces tussen
instellingen/zorgaanbieders en zorgverzekeraars zijn gebaseerd op de huidige
praktijk. In die praktijk kunnen verbeteringen worden gerealiseerd. Het CVZ
initieert daartoe de volgende trajecten:Traject 1ste zorgaanbieder: verbetering declaratieproces
bij de bron. Nagaan op welke wijze het tijdig en juist declareren door de
zorgaanbieder kan worden verbeterd en op welke wijze ondoelmatigheden kunnen
worden geëlimineerd (genoemd door de Commissie De Beer: meerdere declaraties
per geval).Traject 2de zorgverzekeraar: verbetering afhandeling
declaraties. Onderzoeken op welke wijze zorgverzekeraars kunnen bijdragen
aan de verbetering van een tijdig en betrouwbaar declaratieproces door de
zorgaanbieders. Nagaan op welke wijze de zorgverzekeraars kunnen worden gefaciliteerd
bij de noodzakelijke controle en nagaan of bestaande controles worden vereenvoudigd.Traject 3 (ondersteunend traject) het elektronisch
berichtenverkeer en landelijke clearing: Uitgaande van de verbeteringen
in traject 1 en 2 bestaat de behoefte om het elektronisch berichtenverkeer
tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar te verbeteren. Nagaan welke initiatieven
al op dit punt lopen en nagaan of daar branchebreed gebruik van kan worden
gemaakt. Verdere optimalisering moet worden nagestreefd conform het idee van
de Commissie De Beer om de declaraties van de zogenaamde «verre verzekerden»
landelijk te laten verwerken door een clearinghouse. Bij deze casus moet men
er op bedacht zijn dat het genoemde besparingspotentieel gebaseerd is op meerdere
oplossingsrichtingen, die niet gelijktijdig kunnen worden gerealiseerd. Ook
zullen bij realisatie van het idee van het clearinghouse de nodige investeringen
moeten worden gedaan. De zorgaanbieders en zorgverzekeraars zullen nauw bij
de uitwerking van de probleemstelling worden betrokken.Op initiatief van het CVZ zal over de genoemde trajecten een overlegstructuur
worden opgezet waarbij naast het CVZ, in ieder geval betrokken zijn VWS, ZN
en de NVZ. Met een afzonderlijk plan van aanpak zullen deze trajecten tot
nadere voorstellen en activiteiten leiden.Het bovenstaande traject vergt, gelet op de omvang en diversiteit, een
meerjarige aanpak waarbij de besparingsresultaten zicht eerst in latere fasen
zullen voordoen. Daarnaast zullen mogelijk aanzienlijke investeringen nodig
zijn ter realisering van de voorstellen. De omvang van de noodzakelijke investeringen
zal in de komende maanden worden geprognosticeerd.Specifiek aandachtspuntUit ervaring met het Gemeenschappelijk Medisch Specialistisch Bedrijf
(GMSB) en de huisartsendienstenstructuren blijkt dat de onderlinge verrekening
tussen zorgaanbieders een struikelblok voor een adequaat gestroomlijnd declaratieverkeer
kan zijn.5. INFORMATIEVOORZIENING EN ENQUÊTESDe enquêtedruk zoals door de Commissie De Beer in beeld gebracht
hangt ten nauwste samen met de meer algemene problematiek van de informatievoorziening.Daarom wordt in deze paragraaf – weliswaar aan de hand van de bevindingen
van de Commissie betreffende de enquêtedruk – eveneens ingegaan
op meer algemene aspecten van de informatievoorziening.CASUS VERMINDERING LASTENDRUK ENQUÊTES ProbleemschetsDe Commissie De Beer constateert dat de zorgsector periodiek wordt geconfronteerd
met 90 enquêtes, registraties en andere dataverzamelingsactiviteiten
ten behoeve van beleid en wetenschap. Van deze dataverzamelingen worden er
30 door of namens de overheid gehouden. De overige 60 dataverzamelingsactiviteiten
worden geïnitieerd door andere instanties, in 42 gevallen gaat het daarbij
om brancheorganisaties. De dataverzamelingen door of namens de overheid vertonen
in een aantal gevallen overlap met andere dataverzamelingen. Het gevolg is
dat zorginstellingen of -praktijken dezelfde gegevens soms meerdere malen
aan dataverzamelaars moeten verstrekken. Deze dubbele enquêtering veroorzaakt
irritaties en onnodige kosten.Hoofdvoorstel Commissie De BeerE1 – Afschaffen 11 dataverzamelingen;Aanvullende voorstellen:E2 – Actualiseren en expliciteren informatiebehoefte op grond van
artikel 22 WZV;E3 – Actualiseren en expliciteren informatiebehoefte van brancheorganisaties;E4 – Initiëren structureel overleg tussen data/info gebruikers
en -verzamelaars;E5 – Oprichten digitale databank gezondheidszorg;E6 – Keurmerk verbinden aan nieuwe dataverzamelingsactiviteiten
door brancheorganisaties.Enquêtes zijn goed in het tijdsbeeld van de jaren zeventig en tachtig
te plaatsen. Een tijd waarin de informatievoorziening, in technologisch opzicht
nog in ontwikkeling was. Vandaag de dag kan dat anders. In veel van de primaire
processen op de werkvloer worden de gegevens vastgelegd die aansluiten op
de informatiebehoefte van brancheorganisaties, de betrokken zelfstandige bestuursorganen
(ZBO's) en VWS. De informatievoorziening zal in de komende jaren zo worden
veranderd dat informatie uit de primaire bron wordt afgetapt. Dat betekent
in ieder geval dat van de zijde van de overheid geen gebruik meer wordt gemaakt
van enquêtes voor de structurele informatievoorziening. Voor het eenmalig
vergaren van informatie blijft de enquête het instrument. Dit betekent
niet dat enquêtes regelmatig moeten worden afgenomen. De structurele
informatievoorziening moet vrijwel volledig voorzien in de informatie. Bij
hoge uitzondering, in goed overleg met de betreffende branche, zal gebruik
worden gemaakt van enquêtes. Indien blijkt dat de informatiebehoefte
verandert zal de structurele informatievoorziening worden aangepast.In overleg met de brancheorganisaties proberen we ook de enquêtes
van de branche te vervangen door een structurele informatievoorziening. Zeer
waarschijnlijk kan uit dezelfde bron van gegevens de meer specifieke informatie
voor de branche worden afgeleid.Ons ideaalbeeld ziet er zo uit: nul enquêtes van overheidswege.
De informatiebehoefte is vastgelegd in een stabiele «basisset van gegevens».
Deze informatiebehoefte wordt integraal voorzien uit de jaarverslaggeving
en rechtstreeks uit de geautomatiseerde administraties van de primaire processen.
Verder zijn de gegevens uit de jaarverslagen en uit de primaire processen
tijdig beschikbaar, gevalideerd en betrouwbaar, afkomstig van 95% van de zorgorganisaties
en toegankelijk voor tal van organisaties op een passend aggregatieniveau.Hieronder geven wij u een overzicht van de acties die op de korte termijn
en de wat langere termijn zullen worden opgepakt om uiteindelijk tot dit ideaalbeeld
te kunnen geraken. Het betreffen zowel acties waarvoor het initiatief bij
VWS ligt (in de voorwaardenscheppende sfeer) als acties waarvoor het voortouw
ligt bij de brancheorganisaties, CBS en Prismant.Korte termijn• De brancheorganisaties die dat nog niet gedaan hebben, herstructureren
hun jaarlijkse enquêtes. De financiële, personele en productiestatistiek
worden geïntegreerd tot één enquête, eventueel aangevuld
met andere specifieke enquêtes van de koepels. Dit scheelt in ieder
geval papier en maakt een integrale invulling mogelijk. Ook kunnen vragen
die duidelijk «verlopen» zijn, worden verwijderd;• Beperking van de administratieve lastendruk is ook te bereiken
wanneer Prismant, het CBS en het CTG onderling instellingsgegevens kunnen
uitwisselen. De vertrouwelijkheid van de gegevens moet worden gewaarborgd.
Brancheorganisaties kunnen hierbij een stimulerende rol vervullen;• De brancheorganisaties organiseren een structureel overleg data/info
gebruikers en verzamelaars;• Individuele instellingen en de dataverzamelende instanties brengen
verdere ICT-toepassingen tot stand om enquêtes overbodig te maken. Dit
betreft het aftappen uit de primaire administratieve processen; • Het CBS, CTG en Prismant wisselen onderling de informatie uit,
en werken aan een versnellingsslag van de bestaande enquêtes en werken
aan een hogere dekkingsgraad. Bonussen en kortingen voor de betrokken instellingen
zijn een bespreekbare optie met VWS. Zo worden de 11 enquêtes afgeschaft,
conform het voorstel van de Commissie De Beer;• Het CBS, het CTG en Prismant leveren vanaf nu altijd gegevens over:
de dekkingsgraad van de steekproef, de termijn waarop 50% van de aangezochte
zorgorganisaties heeft gerapporteerd, de termijn waarop naar verwachting 90%
van de aangezochte zorgorganisaties gaat rapporteren;• De naleving van de inleverdatum van de Jaarverslagen moet beter,
desnoods onder toepassing van sancties;• VWS treedt in overleg met betrokken instanties om het datamateriaal
uit de jaarverslagen digitaal, uniform in een databestand kosteloos beschikbaar
te maken voor alle relevante derden;• VWS schept voorwaarden voor het CTG om de automatisering op het
vereiste niveau te brengen;• VWS financiert de verdere, interdepartementale ontwikkeling van
het Basis Bedrijven Register (BBR), om dit veelbelovende instrument ook nuttig
te laten worden voor de zorg;• De brancheorganisatie van de sector verpleging en verzorging legt
de nieuwe afspraken over de jaarverslaggeving naast de bestaande enquêtes.
De jaarverslaggeving wordt indien nodig aangevuld met extra informatie en
daarna worden de enquêtes geschrapt.Langere termijn• De jaarverslaggeving wordt ook op de andere punten uit het advies
van de Commissie De Beer geschikt gemaakt om te dienen als bouwsteen van de
informatievoorziening. De diverse brancheorganisaties worden geacht daartoe
het initiatief te nemen;• Steeds meer instellingen automatiseren op een adequate manier en
plukken daar zelf de vruchten van met een lagere (papieren) enquêtedruk;• De verantwoordelijkheidsverdeling voor de informatievoorziening
wijzigt. De overheid lift niet meer mee, maar bepaalt zelf de randvoorwaarden
waaronder informatie wordt verzameld. Alle andere relevante partijen mogen
«meeliften». De Trusted Third Party wordt uitgewerkt met de betrokken
partijen, het principe van de informatieartikelen in de wet wordt gewijzigd.• Enquêtes worden verder afgeschaft, naarmate de jaarverslaggeving
en het aftappen uit de administraties van de primaire processen in de informatiebehoefte
voorziet;• De «basisset van gegevens» stabiliseert na alle organisatorische
en zorginhoudelijke veranderingen. 6. FARMACIECASUS CONTROLE VERZEKERD ZIJN ProbleemschetsVoor de Ziekenfondswet geldt dat de verzekerde zelf geen rekening hoeft
te betalen van de geleverde zorg (de geneesmiddelen en de dienstverlening
door de apotheker), met uitzondering van die geneesmiddelen die geen deel
uitmaken van het verzekerde pakket en de geneesmiddelen waarvoor een bijbetaling
geldt. Ook voor het merendeel van de particuliere zorgverzekeraars geldt een
dergelijk systeem. Dit is de reden dat het voor de apotheker noodzakelijk
is om te weten wat de verzekerdenstatus is van de patiënt. In de praktijk
werkt dit inefficiënt en loopt de apotheker financieel risico.Voorstellen Commissie De BeerFa1a – Apothekers ontvangen van zorgverzekeraars periodiek een Cd-rom
met de status van de verzekerden;Fa1b – Invoering van zorgidentificatienummer;Fa1c – Online-verbinding met zorgverzekeraars gekoppeld aan apotheeksysteem.Op deze voorstellen willen wij graag positief reageren en daarbij ook
de actuele ontwikkelingen bij bepaalde zorgverzekeraars meenemen. Aan de implementatie
van deze voorstellen hangt vanzelfsprekend een kostenplaatje.De implementatie van deze voorstellen ligt vooral op het terrein van de
zorgverzekeraars. Dit punt staat op de agenda voor het overleg met de zorgverzekeraars.CASUS MACHTIGINGEN ProbleemschetsVoor ziekenfondsverzekerden geldt dat een verzekerde voor bepaalde behandelingen
eerst toestemming moet vragen aan het ziekenfonds wil de behandeling voor
rekening van het ziekenfonds verleend worden (vastgelegd in wet- en regelgeving).
Particulier verzekerden moeten voor bepaalde zorg eerst toestemming vragen
van de verzekeraar, wil deze zorg voor vergoeding in aanmerking komen (opgenomen
in polisvoorwaarden). Door het tijdsverloop tussen aanvraag en afgifte van
de machtiging is de effectiviteit van het machtigingsysteem in het geding.Voorstellen van de Commissie De BeerFa2a – Standaardiseren van procedures en formulieren individuele
zorgverzekeraars;Fa2b – Vervangen van de «papieren» stroom door elektronische
informatie;Fa2c – Bij chronisch gebruik machtigingsaanvragen beoordelen en
afhandelen door apotheker i.p.v. arts;Fa2d – Nagaan mogelijkheid van versoepelen of vervallen van machtigingen;Fa2e – De bewustzijnsverklaring dient zowel te kunnen worden gebruikt
als machtiging voor import maar ook als «machtiging» om toch voor
vergoeding in aanmerking te komen;Fa2f – Inventariseren instelling centraal machtigingssysteem voor
alle zorgverzekeraars.De bewustzijnsverklaring betreft een kwaliteitstoets die op zichzelf genomen
zijn nut heeft. Door een dergelijke verklaring te verlangen, wordt de arts
gedwongen stil te staan bij het feit dat hij de keuze heeft gemaakt om een
ongeregistreerd geneesmiddel, dat niet vooraf is getoetst door het College
ter beoordeling van Geneesmiddelen (CBG), voor te schrijven. In de dagelijkse
praktijk levert dit incidenteel extra werkzaamheden op voor de apotheker om
de verklaring van de arts te verkrijgen.Wij onderschrijven het inventariseren van het vervallen of versoepelen
van machtigingen. Hierbij is het wel van belang in het oog te houden dat het stellen van
voorwaarden aan de vergoeding door middel van bijvoorbeeld een machtigingsvereiste
een belangrijk sturingsinstrument is voor zorgverzekeraars, CVZ en VWS om
doelmatig voorschrijven te bevorderen.De Commissie Beleidsonderzoek Genees- en hulpmiddelen (BOGH) van het CVZ
is op dit moment bezig met de aanbesteding van een onderzoek ter evaluatie
van dit beleidsinstrument. Dit vindt plaats mede naar aanleiding van vragen
vanuit de zorgverzekeraars om inzicht te krijgen in de inspanningen die zorgverzekeraars
moeten leveren om de nadere voorwaarden (waaronder machtigingen) te effectueren,
in relatie tot de mate van en kosten voor oneigenlijk gebruik.Wij zullen de informatie uit dit onderzoek gebruiken bij de beoordeling
van deze voorstellen.CASUS CONTRACTEREN ProbleemschetsIedere apotheker moet op basis van het overeenkomstenstelsel een separaat
contract afsluiten met afzonderlijke zorgverzekeraars, waardoor administratieve
lasten verder worden vergroot omdat er verschillen kunnen ontstaan in gecontracteerde
diensten, verzekerde pakketten, verstrekkingenvoorwaarden en honoreringswijzen.
De opheffing van de regionale werkingsgebieden van de ziekenfondsen veroorzaakt
bovendien extra administratieve lasten omdat de apotheker contractuele relaties
moet onderhouden met meerdere zorgverzekeraars. Zeker als per 1 januari 2003
de Uitkomsten van Overleg (UvO's) komen te vervallen zal iedere apotheker
een separaat contract moeten afsluiten met afzonderlijke zorgverzekeraars.Voorstellen Commissie De BeerFa3a – Meer en betere ICT-ondersteuning door zorgverzekeraars;Fa3b – Of, indien het vorige niet mogelijk is, toestaan van uniformering
in polisvoorwaarden en overeenkomsten (hanteren van een beperkt aantal typen
contracten). Dit is geen specifiek probleem voor de farmacie, het speelt bij alle zorgverleners.
Het belang van verscheidenheid en differentiatie in de contracten weegt zelfs
mogelijk zwaarder dan de administratieve lasten die deze structuur met zich
mee brengt. Het probleem is derhalve genuanceerd. Er is een wetsvoorstel in
de maak (wetsvoorstel herziening overeenkomstenstelsel) dat ingrijpende aanpassingen
van het overeenkomstenstelsel voorstelt. De geschetste bezwaren worden daarin
meegenomen.Uniformering van polisvoorwaarden schatten wij niet in als een reële
optie, gezien de invloed van de Mededingingswet en de beoogde regierol van
de zorgverzekeraars (concurrentie door onderscheid in gecontracteerde zorg
en tariefstelling).Ten slotte zij opgemerkt dat de Nederlandse Mededingings Autoriteit (NMA)
inmiddels een consultatiedocument het licht heeft doen zien waarin concept-richtsnoeren
over de toepassing van de Mededingingswet worden gegeven. Met name ook over
het (collectief) contracteren en het contracteerbeleid waarin praktische «handvatten»
worden gegeven waarmee overbodige administratieve belasting kan worden voorkomen.
Na de consultatieronde worden deze richtsnoeren definitief vastgesteld. CASUS VERSTREKKINGENBESLUIT ProbleemschetsDe vergoeding van geneesmiddelen binnen de Ziekenfondswet is gebaseerd
op het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Ook de particuliere verzekeraars
hanteren deze regeling in het algemeen. Aanpassingen binnen het GVS leiden
tot administratieve lasten. Als voorbeeld kan worden genoemd de 1-septembermaatregel
waarbij de aanspraken voor buiten WTG-geneesmiddelen verder zijn beperkt,
terwijl dit weer niet geldt voor chronische patiënten.Voorstellen Commissie De Beer Fa4a – Betere voorlichting bij aanpassing
regelgeving;Fa4b – Heldere, eenduidige voorwaarden en definities hanteren in
de regelgeving;Fa4c – Nieuwe maatregelen vooraf door middel van scenariostudies
toetsen.Uiteraard is het van belang bij aanpassing van regelgeving tijdig en op
heldere wijze alle betrokkenen te informeren over de reden van de maatregel
en de consequenties voor eenieder.Zoals de Commissie zelf ook aangeeft, is inmiddels de 1-september-maatregel
geëvalueerd door het CVZ. Daaruit blijkt dat er ook positieve effecten
zijn te noemen van de maatregel in de zin van opbrengsten. In het kader van
de modernisering van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) zullen definities
op hun helderheid worden bezien, met name het herhaalrecept.Ad scenariostudies: bij nieuwe regelgeving betrekt de Raad van State bij
haar advisering ook uitdrukkelijk de uitvoerbaarheid van de regeling. Ook
de betrokkenheid van het Adviescollege administratieve lasten (Actal) dwingt
tot het uitdrukkelijk aandacht besteden en afwegen van alternatieve mogelijkheden.
Tezamen met de bewustwording van het belang van het doordenken van de consequenties
van nieuw beleid in verband met genoemde actoren, wordt hier in voldoende
mate in voorzien.Ten algemene wijzen wij er op dat de GVS-vergoedingslimieten uiteindelijk
zullen worden afgeschaft. Vooruitlopend daarop is het niet de bedoeling dat
nog fundamentele wijzigingen zullen plaatsvinden, zoals een herberekening
van de limieten of het introduceren van gedifferentieerde GVS-limieten. De
wijzigingen die nu nog op stapel staan (modernisering, bevoegdheid experiment
buiten werking stellen van sommige vergoedingslimieten) hebben als zodanig
geen invloed op de werkzaamheden van individuele apotheekhoudenden. De volledige
ontmanteling van de GVS-vergoedingslimieten is afhankelijk van de resultaten
en de evaluatie van voornoemd experiment.CASUS REGELING ADMINISTRATIEVOORSCHRIFTEN ProbleemschetsOp basis van de Meerjarenafspraken is met de Koninklijke Nederlandse Maatschappij
ter bevordering der Pharmacie (KNMP) overeengekomen dat de apotheekhoudenden
voorlopig de registratie verzorgen van poliklinische receptuur. Zij registreren
van welk specialisme het recept afkomstig is en welk ziekenhuis erbij betrokken
is. Het doel daarvan is het bevorderen van transparantie en inzicht in de
voorschrijfgedrag van specialisten. Het verschaft daarmee de zorgverzekeraars
belangrijke informatie. De Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK) verzorgt
ten behoeve van de ziekenhuizen hierover rapportages. Daarnaast legt de regeling
aan onder andere de apotheekhoudende de verplichting op kortingen en bonussen
te registreren. Probleem is dat– de afkomst van het recept veelal niet volgens de eisen valt te
registreren, vanwege het ontbreken van de benodigde gegevens– apotheekhoudenden mogen dan formeel niet afleveren (plegen anders
economisch delict);– kortingen en bonussen kennen veel gedaanten, deze zijn niet per
productniveau vast te stellen.Voorstellen Commissie De BeerFa5a – Vermelding van persoongebonden code arts (AGB)-code op recept;Fa5b – Eventueel kunnen gegevens op het recept worden omgezet in
streepjescodes;Fa5c – Voorzie de apotheekhoudenden regionaal van een actueel bestand
van specialisten, gekoppeld aan de genoemde codes.Het voorstel voor wat betreft de registratie van kortingen en bonussen
komt erop neer dat deze registratie niet langer dient te worden opgelegd (dus
schrappen uit de regeling).Extra activiteit van de overheid lijkt op dit moment niet geboden omdat
de Economische Controle Dienst (ECD) thans een onderzoek doet naar de uitvoerbaarheid
van en praktijkervaringen met de Regeling administratievoorschriften alvorens
over te gaan tot het handhaven daarvan.Daarbij is afgesproken dat de ECD expliciet kijkt naar de kortingen en
bonussen. Naar aanleiding van de bevindingen van de ECD zal de regeling mogelijk
worden aangepast. In het najaar wordt deze rapportage van de ECD verwacht.In de Regeling administratievoorschriften is overigens niet opgenomen dat apotheekhoudenden per afzonderlijk recept de verkregen
kortingen en bonussen apart moeten administreren. Er staat dat uit de administratie
een getrouw beeld moet zijn te halen over de aan een patiënt in rekening
gebrachte farmaceutische hulp, het gehanteerde tarief en de materiaalkosten:
de werkelijk betaalde inkoopprijs van geneesmiddelen, de betaalde bruto inkoopprijs
verminderd met op geld waardeerbare voordelen. Voor zover één
pakketkorting wordt gegeven kan dan ook vrij gemakkelijk de verkregen kortingen
worden berekend (factuurprijs verminderd met algemeen kortingspercentage).Voorts zijn wij van mening dat, indien er niet valt te registreren (verplichting
op grond van de WTG), dit niet betekent dat niet mag worden afgeleverd op
grond van de WOG. Waar de apotheker er voldoende blijk van geeft aan de verplichting
te willen voldoen maar niet kan, is er geen probleem, ook niet met de WTG.Van belang is nog te vermelden dat in de zogenaamde definitiestudie het
aantal soorten kortingen en bonussen is onderscheiden. Ook de beroepsgroep
kon zich hiermee verenigen.Die indeling is uitgangspunt geworden van het onderzoek naar kortingen
en bonussen van PriceWaterhouseCoopers (waarop later de clawback-verhoging
is gebaseerd).In een aangespannen procedure heeft de rechter (ook in hoger beroep) de
bezwaren ten aanzien van de Regeling administratievoorschriften (en met name
ten aanzien van het niet kunnen registreren van de kortingen en bonussen)
afgewezen.CASUS ARCHIVEREN VAN ORIGINELE RECEPTEN ProbleemschetsOp grond van artikel 30 BUA zijn de apotheekhoudenden verplicht de voorgeschreven
recepten gedurende zes jaren te bewaren. Probleem is dat elektronische recepten
meer en meer de praktijk gaan uitmaken terwijl de apotheker daarnaast er voor
dient te zorgen dat alsnog het originele recept wordt verkregen en moet worden
gearchiveerd. Voorstel Commissie De BeerFa6 – Ontwikkel uniforme ICT-technieken waardoor elektronische opslag
van recepten in de apotheek worden ondersteund en deze op echtheid kunnen
worden getoetst. Streef naar acceptatie van dergelijke ontwikkelingen in het
algemeen.Wij ondersteunen dit voorstel. In de praktijk wordt er al veel elektronisch
bewaard. Ten algemene geldt dat andere zorgverleners die onder de WGBO vallen,
verplicht zijn hun dossiers gedurende minimaal tien jaar te bewaren (al dan
niet elektronisch). In het vervolgtraject zullen ZN en CVZ worden betrokken
in verband met de controlemogelijkheden voor zorgverzekeraars (vragen thans
ook originele recepten op). Dit punt nemen wij mee in besprekingen met ZN,
CVZ en IGZ. De uitkomst daarvan wordt zo mogelijk verwerkt in nieuwe geneesmiddelenwetgeving.CASUS TOEZICHT DOOR IGZ ProbleemOp basis van artikel 14 WOG dient de apotheker voordat hij de artsenijbereidkunst
mag uitoefenen, zich in te schijven bij de Inspectie voor de Gerzondheidszorg
(IGZ) in het register. Ook de apothekersassistente dient te worden ingeschreven
door de IGZ in het register van apothekersassistenten. In de praktijk betekent
dit veel briefwisseling tussen IGZ en de apotheker bij mutaties van apothekersassistenten
en vakantiewaarnemingen.Voorstel Commissie De BeerFa7 – Integreer de IGZ-registraties in het eigen kwaliteitssysteem
van de apotheek, dat deel uitmaakt van de kwaliteitsborging van de apotheek.
Dit ondervangt de noodzaak van het bijhouden van dergelijke registraties.In het kader van de aanpassing van artikel 19 van de WOG komt de inschrijving
van de apothekersassistente in het register van de IGZ reeds te vervallen.In de nieuwe Geneesmiddelenwet komt het huidige onderscheid van verschillende
registers te vervallen. Er wordt nog slechts één register bijgehouden:
het register van praktiserende apothekers, waardoor IGZ zowel over een overzicht
van locaties van receptgeneesmiddelen kan beschikken als van praktiserend
apothekers. Dit geldt als belangrijke voorwaarde voor de IGZ om nog toezicht
te kunnen uitoefenen. Dit actiepunt is dus reeds in gang gezet.7. JAARVERSLAGGEVING ProbleemschetsDe huidige systematiek van de informatieverstrekking door zorginstellingen
en controle door accountants kenmerkt zich door een grote veelheid van verantwoordingen
en bijbehorende accountantsverklaringen. Hierbij is sprake van verschillende
definities en andere sortering van informatie.Voorstellen Commissie De BeerJ1 – Ontwikkel de verplichte jaarverslaggeving tot het centrale
instrument waarlangs zorgaanbieders zich verantwoorden over het gevoerde beleid
en de daarmee bereikte resultaten, zowel financieel als inhoudelijk. Daarmee
kan de jaarverslaggeving het vehikel worden om de vele aparte verantwoordingsstromen
te bundelen, het toezicht te stroomlijnen, de controle te vereenvoudigen,
de transparantie te versterken en de administratieve lasten in de zorgsector
substantieel en structureel te beperken.Wij zijn zeer ingenomen met deze voorstellen van de Commissie. De voorstellen
sluiten heel goed aan op de al in de periode 1997–1999 ingezette acties
op het terrein van de versterking van het financieel beheer. Toen is onder
andere energie gestoken in het opnieuw op de rails zetten van de verantwoording
van zorginstellingen. Er is in samenwerking met de Raad voor de Jaarverslaggeving
een geheel nieuwe set van regels opgesteld – die daar waar dat kan –
geheel gelijk zijn met het bedrijfsleven. Het verschil tussen een zorginstelling
en een bedrijf in de markt is afgedekt met de «Regeling Jaarverslaggeving
Zorginstellingen» (RJZ). Dit is een miniregeling waarbij de relatie
is gelegd met de wetgeving in de zorgsector in casu de WTG en de WZV.De RJZ is in december 1999 gepubliceerd. In de toelichting is toen al
gesteld dat het een nog niet afgeronde regeling was. Met name zou gewerkt
worden aan het toevoegen van de niet-financiële informatie. Die ontwikkeling
ziet men thans ook in het bedrijfsleven. Het is steeds meer het gebruik om
niet alleen in het jaarverslag stil te staan bij het financiële resultaat,
maar ook inzicht te bieden in beleidsafwegingen van de bestuurders en toezichthouders
en informatie aan te reiken over relevante maatschappelijke discussiepunten.
Voor de gezondheidszorg geldt daarbij de lijn van het rapport van de commissie
Meurs «Health Care Governance».Vooruitlopend op deze ontwikkelingslijn heeft de RJZ daarover wel artikel
6 opgenomen met de toelichting dat er een continu proces van modernisering
plaatsvindt. De harde financiële verplichtingen zijn opgenomen in artikel
4. Daarin is voorgeschreven dat voor een zorginstelling de opbouw zichtbaar
moet zijn van het volgens de WTG vastgestelde budget en welke investeringen
met name volgens de WZV in het boekjaar zijn gerealiseerd.Het streven is dat de nacalculatie eerder wordt vastgesteld (zie §
Prijzen, casus P4). Met inzet van de daarbij behorende ICT-modules leidt dat
niet alleen tot een beperking van de administratieve lasten, maar ook tot
een verhoging van de kwaliteit van het vast te stellen budget.Inmiddels heeft het CTG het papieren nacalculatieformulier gedigitaliseerd
en beschikbaar gesteld op internet. Wij hebben inmiddels alles in het werk
gesteld – ook financieel – dat met deze stap de vervolgstap naar
het jaarverslag met een druk op de knop zal plaatsvinden. Thans wordt nagedacht
op welke wijze de daarna logische vervolgstap, gericht op de informatisering
van gegevens uit het jaarverslag, kan worden gezet.Ten aanzien van de automatisering van jaarverslaggeving is door het CBZ
alle medewerking toegezegd om te komen tot een unieke verantwoording van de
bouw via het jaarverslag. VWS zal – zowel vanuit organisatorisch als
financieel oogpunt – stimuleren dat uit de individuele boekhoudingen
van een zorginstelling geheel automatisch het te verantwoorden document in
een standaard format kan worden gepubliceerd.Tenslotte is te bezien of de verantwoording kan worden vereenvoudigd door
de integrale weergave van de bouw en de budgetopbouw te comprimeren in het
verantwoordingsdocument en uitsluitend integraal aan te bieden door middel
van een elektronisch format bij Prismant. De meer specifieke informatie voor
speciale groepen is dan wel beschikbaar, maar stoort de gemiddelde daarin
niet geïnteresseerde gebruiker niet meer. Daarna kan worden overwogen
of, in navolging van de Amerikaanse beurstoezichthouder, kan worden gekomen
tot een spreiding van informatie in de tijd. Waarom wachten tot het moment
van publicatie van het jaarverslag in de maand mei als onderdelen daarvan
al geheel afgerond zijn in februari? Wij gaan thans na of bijvoorbeeld de
opbouw van het budget en de investeringen in het jaarverslag 2003 eerder beschikbaar
kunnen komen. Aan het CTG is gevraagd hierover een signalement uit te brengen
(zie ook § Prijzen; casus P4). Uiteraard zullen wij deze stappen nemen in overleg met de betrokkenen.
Ook zal daarbij aandacht besteed worden in welke mate het toezicht van het
CTG daarop wijzigt, indien deze belangrijke beleidsinformatie is voorzien
van een accountantsverklaring met een rechtmatig karakter.BIJLAGE SCHEMATISCH OVERZICHT VAN DE IMPLEMENTATIE
VAN DE VOORSTELLEN VAN DE COMMISSIE DE BEERPer voorstel is aangegeven:• Op welk voorstel de acties betrekking hebben• Wie als trekker is belast met de implementatie• Eventuele andere betrokkenen• Tijdplanning• De mogelijke (door de Commissie de Beer berekende) reductie van
de administratieve lasten• Of extra financiële middelen noodzakelijk zijnSchema BOUW Voorstel Cie. De BeerActies eerste trekker Andere betrokkenen Planning Max. opbrengst vlg. Cie. De Beer maal € 1 000Extra fin. Middelen noodzakelijk B1Elektronische data uitwisseling rond aanbestedingsproceduresCBZ: Opstellen signaleringsrapport Gereed november
2002VWS: Aanpassing Regeling toestemmingsprocedures
WZV en het Besluit uitzondering toestemmingsproceduresNa honorering ICT-investering door VWS start CBZ voorbereiding inclusief test
gebruiksvriendelijkheid met Treekpartijen.Operationeel per 1.1.2004 Ja       B2Bevorder budgettair bouwenCBZ: Opstellen uitvoeringstoetsGereed januari 2003VWS: Aanpassen circulaire budgettair bouwen (zie ook B6)Voor 1.4.2003 gewijzigde circulaire vaststellen45Neen       B3Instrument Bouwprioriteit in wachtstand zetten VWS: Eerst duidelijkheid over door Tweede Kamer
gewenste planningsinstrumenten   Neen      B4Vereenvoudig aanbestedingsprocedures voor kleine
projectenCBZ: Opstellen uitvoeringstoets gereed
januari 2003 (mede afhankelijk van de uitkomst van de Parlementaire Enquêtecommissie
Bouwnijverheid)Parlementaire commissie bouwenquête
VWS: uitbrengen nieuwe circulaire ter vervanging van bestaandeAfhankelijk van de uitkomst van de Parlementaire Enquêtecommissie
Bouwnijverheid4Neen      B5 Scheiden van (bouw) maatstaven in harde eisen,
de zgn. basiskwaliteitseisen en de meer indicatieve eisenCBZ is hiermee reeds begonnen Naar verwachting afgerond voor 1.1.2004 Neen       B6Jaarlijks verantwoordingsdocument invoerenVWS: Aanpassing Regeling jaarverslaggeving zorginstellingen,
circulaire budgettair bouwen en wijziging toelichting Regeling toestemmingsprocedures
WZV.Afstemmen met voorstellen uit Prijzen en Jaarverslaggeving 1.6.2003136Neen       B7Verruimen meldingsregeling LTHP in combinatie met
een opwaardering van het LTHP als bijbehorend sturingsinstrumentVWS: Brief over bouwbeleid afwachten– 454NeenSchema FINANCIERING Voorstel Cie. De BeerActies van eerste trekker Andere betrokkenen PlanningMax. opbrengst vlg. Cie. De Beer maal € 1 000Extra fin. Middelen noodzakelijk F1Mutatieproces verzekeringsgerechtigdheid automatiseren
en digitaliserenVWS: Papieren werkgeversverklaring
m.b.t. ZFW-verzekering vervangen door elektronisch bericht CVZ:Drempel deelname
RINIS voor ziekenfondsen verlagen door aanpassen wet- en regelgeving en controlerichtlijnCVZ, ziekenfondsen, SZW, UWV CVZ, ziekenfondsen,
SZW, UWV CVZ, ziekenfondsen, SZW, UWVImplementatie
RINIS per 1-1-200520 162Neen      F2a Mutatieproces studentenVWS:Verzekeringsgerechtigdheid keuze ZFW-, WTZ-verzekering:VWS beziet wijze
van facilitering overschrijving tussen ZFW-verzekering en WTZ door mogelijkheid
gebruik sofi-nummer Regelen in nieuwe zorgverzekeringswet 2005 20045 336Neen       F2 bMutatieproces m.b.t flexwerkersVWS heeft het CVZ verzocht te bezien of de voorstellen betreffende
de flexwerkers gerealiseerd kunnen worden.CVZDe voorstellen zijn reeds deels gerealiseerd2 025Neen       F3 Werkgeverscontrole: Nieuwe controle systematiek
ontwikkelen met gebruikmaking van RINIS en controles richten op risicogroepenVoor het ontwikkelen van nieuwe controlesystematiek
met gebruikmaking van RINIS: zie F1. CVZ heeft nieuwe controlerichtlijn opgesteld.
De door de Commissie De Beer voorgestane focus op steekproeven en risicogroepen
is daarmee mogelijk. Geen indicatie te geven van kostenbesparing omdat e.e.a.
sterk afhankelijk is van invulling eigen verantwoordelijkheid ziekenfondsen.
Wel zij benadrukt dat juist dat laatste ook nog investeringen vergt.VWS VWS, CVZ,CTZ, ZN 
 Afgerond in juli 20028 592Neen       F4Indicatiestelling AWBZ protocolleren, mandateren
en categoriseren en in keten afstemmenVWSLcigGGZ IndicatiestellersVoor 1-1-2004 resultaten tonen10 160Ja       F5 Eigen bijdrageregelingen AWBZ vereenvoudigenCVZElektronische gegevensuitwisseling entameren tussen
RIO's, GBA, thuiszorg- en intramurale instellingen en zorgkantoren in aansluiting
op de AWBZ-brede zorgregistratie.VWSAlle stappen
in uitvoering tegen het licht houden1.1.2003 voor
pgb intramurale eigenbijdrage;1.1.2004 voor overige eigen bijdragen20 998Ja  Loonbegrip uniformerenVrijstellingsregelingen invoeren/bedenkenZorgklasses
of andere grondslagen invoeren i.p.v urenvergoedingPer 1.1.2003 doorvoering drie belangrijke wijzigingen:– afschaffing
afzonderlijk inkomensonder-zoek bij intramurale eigen bijdrage – digitale
uitwisseling tussen zorgkantoor, CAK en broninhouders gebruikmaking GBA nummers
bij zorgkantoren         F6Machtigingen systeem: afschaffen diverse procedurele
toegangsvoorwaarden tot de zorg en meer toetsing achterafCVZ: – CVZ heeft rapport uitgebracht op 27 juni 2002 over het schrappen
van procedurele toegangsvoorwaarden ziekenfondswetVWS:Voorstel CVZ wordt overgenomen De regeling medisch specialistische zorg
(ZFW) wordt dienovereenkomstig aangepast1.1.2003
voor sector ziekenhuizen 1.1.2004 voor overige sectoren Thans vindt binnen
CVZ een inventarisatie plaats over alle verstrekkingen ZFW en AWBZ. Nadere
rapporten CVZ volgen voor 1.6.200360 611Ja      F7Bezwaarschriften en beroepsproceduresNiet overgenomenNiet overgenomen 570Neen      F8Begrenzing levensduur subsidies CVZUitvoeren quick scanVWSBesluitvorming
over de 54 regelingen: afschaffen dan wel opnemen in reguliere financieringVoor 1.1.2003 afronding scan door CVZ.Daarna volgt
overleg met VWS gericht op eerste afschaffingen per 1.1.2004 Neen       F9Persoonsgebonden budgetCVZVWS (en SVB, zorgkantoor met belastingdienst
en UWV): – bezien obv resultaten modeltrajectenVereenvoudiging pgb-regeling per 1.1.2003 Neen       F10Sectorfondsen Zorg en WelzijnVWSMet sociale partners in overleg treden om adm.lasten
te verminderenVoor 1.3.2003 NeenSchema PRIJZEN Voorstel Cie. De BeerActies van eerste trekker Andere betrokkenen PlanningMax. opbrengst vlg. Cie. De Beermaal € 1 000Extra fin.middelen noodzakelijk P1BudgetteringMaak eenduidige en progammeerbare definities
van producten, prijzen en werkwijzeCTG past waar
nodig beleidsregels aan V.w.b. 1e compartiment: wordt meegenomen in het vervolgtraject
Modernisering AWBZ V.w.b. 2e compartiment: loopt mee in het DBC-trajectVWSIn gang gezet: 1e compartiment:
conform traject Modernisering AWBZ 2e compartiment: conform traject DBC616Ja       P2Budgettering Harmoniseer beleids- en productiecyclusCTG:Het CTG organiseert het proces zo dat beleidsregels
voor jaar t+1 zo vroeg mogelijk worden vastgesteld. Doelstelling is oktober
jaar t Doelstelling is dat beleidsregels op 1 januari in werking tredenBrancheorganisaties, aanbieders, verzekeraars en VWS verlenen
op alle punten medewerking om het hiernaast gestelde te bevorderen VWS levert
tijdig de kaders aan en keurt z.s.m. beleidsregels goed die aan het hiernaast
gestelde voldoen en keurt beleidsregels die daar niet aan voldoen afStart per 1.1.20037 149Neen      P3BudgetteringGebruik begrijpelijke taal in circulaires
en beleidsregels CTG:Intern project bewaking huisstijl
Start externe klankbordgroep Is reeds gestart 1.3.20036 882Neen       P4aNacalculatie t.b.v. definitieve budgetbepaling:
Integratie nacalculatieformulier in jaarrekening CTG:Het berichtenverkeer tussen CTG en instellingen wordt volledig gedigitaliseerd Is meerjarig project Ja         VWS stelt format voor digitale verwerking jaarverslaggeving aan instellingen
beschikbaar1.4.2003         Werkgroep RJ-zorg en
CTG en stellen planning op voor koppeling programma nacalculatie en format
jaarverslaggevingStuurgroep (STAL) zorgt voor
afstemming en coördinatie     Invoering 1.1.2004        P4b,c,dNacalculatie vaststellen toetsingsprocedure
 Uitsluiten controle op controle Maak afspraken over de maximum behandeltermijnen
voor afhandeling aanvragenCTG:CTG brengt signalering
uit over voorgestane aanpak conform schema bij casus nacalculaties (zie Implementatieplan
hoofdstuk 4) Invoering nieuwe aanpakWTG-partijen:
inbreng bij opstellen signalering CTG1.5.2003
 1.1.2004 9 019Neen      P5Declaraties Foutreductie declaratieverkeerCVZ initieert de volgende trajecten: 1. de zorgaanbieder:
verbetering declaratieproces bij de bron; 2. de zorgverzekeraar: verbetering
afhandeling declaraties; 3. ondersteunend traject: elektronisch berichtenverkeer
en landelijke clearingVWS + – NVZ –
ZN – CTGAfzonderlijk plan van aanpak volgt
voor 1.7.2003Max. mogelijke reductie bij invoeren
= declareren 83 993Ja P6 Declaraties Ontwikkeling digitale postbus/clearinghouse
voor declaratiesCVZIdem zie P5VWS, RINIS, ZorgverzekeraarsInitieel investeren
daarna aanzienlijke besparing– 2 271Ja P7 Declaraties Inventariseren consequenties beleidsregelsCVZ, CTG, CBVWS, zorgverzekeraars
en -aanbiedersLoopt reeds NeenSchema INFORMATIEVOORZIENING en ENQUÊTES Voorstel Cie. De BeerActies van eerste trekker Andere betrokkenen PlanningMax. opbrengst vlg. Cie. De Beermaal € 1 000Extra fin.middelen noodzakelijk E1 Afschaffen 11 dataverzamelingenVWS: (art. 22 WZV): Laten vervallen elf dataverzamelingen Bestaande
informatiebronnen ter beschikking stellen om nodige informatie uit af te leidenCBS, Prismant, Brancheorganisaties en CTG1.1.2004204Neen E2 Actualiseren en expliciteren informatiebehoefte
conform art. 22 WZVVWS: Bekijken eigen informatiebehoefte
VWS 1.1.2004 Neen E3 Actualiseren en expliciteren informatiebehoefte
van brancheorganisatiesBrancheorganisatiesCBSPrismant1.1.2004 NeenE4 Structureel overleg data/info gebruikers en verzamelaarsBrancheorganisatiesCBS Prismant1.1.2004 Neen E5 Oprichting digitale databank gezondheidszorg en
E6 Keurmerk nieuwe dataverzamelingenVWS werkt
in het kader van het informatiebeleid in de zorg het concept van een betrouwbare
derde partij (TTP) uit. Dit TTP-concept moet ervoor gaan zorgen dat de betrouwbaarheid,
toegankelijkheid, volledigheid en tijdigheid van de verschillende gegevensbronnen
worden gewaarborgdZorginstellingen1.1.2004 JaSchema FARMACIE Voorstel Cie. De BeerActies van eerste trekker Andere betrokkenen PlanningMax. opbrengst vlg. Cie. De Beermaal € 1 000Extra fin.middelen noodzakelijk Fa1 Controle op verzekerd zijn Apothekers ontvangen
van zorgverzekeraars periodiek Cd-rom met status verzekerden Invoering van
zorgidentificatienummer Online-verbinding met zorgverzekeraars gekoppeld aan
apotheeksysteemVWS staat positief ten opzichte
van de voorstellen en zal e.e.a. met ZN besprekenApothekers ZorgverzekeraarsOverleg met ZN start
voor 1.1.200321 250Neen Fa2 Machtigingen Standaardiseren van procedures
en formulieren individuele zorgverzekeraars Vervangen van de «papieren»
stroom door elektronische informatie Bij chronisch gebruik Machtigingsaanvragen
beoordelen en afhandelen door apotheker i.p.v. arts Nagaan mogelijkheid van
versoepelen of vervallen van machtigingen De bewustzijnsverklaring dient
zowel te kunnen worden gebruikt als machtiging voor import maar ook als «machtiging»
om toch voor vergoeding in aanmerking te komen Inventariseren instelling
centraal machtigingssysteem voor alle zorgverzekeraarsVWS: Inventariseren van procedurele en administratieve voorwaarden in ZFW.
Na beoordeling evt. schrapping overwegenCVZ/BOGH
Apothekers Zorgverzekeraars1.1.200413 739Neen Fa3 Contracteren Meer en betere ICT-ondersteuning
door zorgverzekeraars Of, indien het vorige niet mogelijk is, toestaan van
uniformering in polisvoorwaarden en overeenkomsten (hanteren van een beperkt
aantal typen contracten)VWS: Problematiek speelt
zorgbreed. Hangt samen met stelseldiscussie. Wordt meegenomen in het in voorbereiding
zijnde wetsvoorstel overeenkomstenstelsel Wordt ook meegenomen in het overleg
met ZN (zie Fa1)NMAInterdepartementaal overleg over nader rapport n.a.v. advies Raad van State
loopt Overleg met ZN start voor 1.1.2003 Neen Fa4 Aanpassen verstrekkingen besluit (Kostenbeheersing:
GVS) Betere voorlichting bij aanpassing regelgeving Heldere, eenduidige
voorwaarden en definities hanteren in de regelgeving Nieuwe maatregelen vooraf
d.m.v. scenariostudies toetsenVWS: afschaffing
de GVS-vergoedingslimietenApothekers ZorgverzekeraarsAfhankelijk van resultaat en evaluatie van het
experiment Neen Fa5 Regeling Administratievoorschriften Vermelding
van persoongebonden code arts (AGB)-code op recept Eventueel kunnen gegevens
op het recept worden omgezet in streepjescodes Voorzie de apotheekhoudenden
regionaal van een actueel bestand van specialisten, gekoppeld aan de genoemde
codes Het voorstel voor wat betreft de registratie van kortingen en bonussen
komt erop neer dat deze registratie niet langer dient te worden opgelegd (dus
schrappen uit de regeling)VWS: Regeling wordt
wellicht aangepast aan de hand van de rapportage Economische ControledienstApothekers Zorgverzekeraars ECDAfhankelijk van de uitkomsten van het ECD-onderzoek naar de werking
van de Regeling Aministratievoorschriften Neen Fa6 Ontwikkel uniforme ICT-technieken waardoor elektronische
opslag van recepten in de apotheek worden ondersteund en deze op echtheid
kunnen worden getoetst en streef naar acceptatie van dergelijke ontwikkelingen
in het algemeenVWS neemt het voorstel over en
zal overleg starten met ZN, CVZ, IGZ over controle mogelijkheden in relatie
tot elektronische opslag receptenArtsenLoopt mee met de nieuwe Geneesmiddelenwet10 625Neen Fa7 Toezicht inspectie Integreer de IGZ-registraties
in het eigen kwaliteitssysteem van de apotheek, dat deel uitmaakt van de kwaliteitsborging
van de apotheek. Dit ondervangt de noodzaak van het bijhouden van dergelijke
registratiesVWS: wetswijziging is reeds in voorbereiding
m.b.t. schrapping inschrijving apothekersassistentie IGZ-registers Verscheidenheid
aan registraties komt te vervallenApothekersLoopt mee met de nieuwe Genees-middelenwetNiet kwantificeerbaarNeenSchema JAARVERSLAGLEGGING Voorstel Cie. De BeerActies van eerste trekker Andere betrokkenen PlanningMax. opbrengst vlg. Cie. De Beermaal € 1 000Extra fin.middelen noodzakelijk J1 Ontwikkel de verplichte jaarverslaggeving tot
het centrale instrument waarlangs zorgaanbieders zich verantwoorden over het
gevoerde beleid en de daarmee bereikte resultaten, zowel financieel als inhoudelijk.
 Daarmee kan de jaarverslaggeving het vehikel worden om de vele aparte verantwoordingsstromen
te bundelen, het toezicht te stroomlijnen, de controle te vereenvoudigen,
de transparantie te versterken en de administratieve lasten in de zorgsector
substantieel en structureel te beperken.VWS: Nacalculatie
zorginstellingen: Elektronificeren format van inzicht budgetopbouw uit de
elektronische nacalculatie van Ctg VWS: Investeringsbijlage conform richtlijn
655: Elektronificeren format VWS en CBZ VWS + Prismant: Kwaliteitsslag website
Prismant: Website Prismant optimaliseren en automatiseren zodanig dat de zorginstellingen
zelf de elektronisch verplichte jaarverslagen er op kunnen plaatsen in oorspronkelijke
versie en PDF-formaat;Werkgroep RJ-Zorg en Ctg
 Werkgroep RJ-Zorg en Ctg Werkgroep RJ-Zorg en Ctg1.7.2003 1.7.2003 1.7.2003Opbrengst zie P4JaXNoot1In het Treekoverleg participeren NVZ, OMS, Arcares, LVT, GGZ-n, VGN, LHV,
KNGF, Paramedisch Verband, KNMP, KNMG en ZN. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24036-272.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl