Zorg en maatschappelijke ondersteuning; Brief staatssecretaris ter aanbieding van de tusenrapportage Wmo
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-04 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29538, nr. 91

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

18-12-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

29538 nr. 91

11-12-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Invoering kwaliteitsdocument hulp bij het huishouden2. Stand van zaken subsidieregeling op basis Motie
Van Geel en de resultaten van het Mobiliteits Centrum Thuiszorg (MCT)Subsidieregelingen-motie van GeelTerugblik 2007Stand van zaken 2008Vooruitblik 2009Mobiliteitscentrum ThuiszorgMutaties op de arbeidsmarktRol MCT bij subsidieregelingen(Verdere) resultaten van MCTVooruitblik 20093. Onderzoek transparantie in de kostenstructuur
bij hulp in het huishoudenDe personeelkosten tussen 2006 en 20084. Onderzoek «Indicatiestelling en compensatieplicht
nader bezien» n.a.v. motie Kant/Wolbert5. De voorbereiding op de wetswijziging WmoOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 29538, nr. 91 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 29538, nr. 91 b2Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29538Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 38 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 538Zorg en maatschappelijke ondersteuningnr. 91BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 11 december 2008Zowel in het Algemeen Overleg (AO) met uw Kamer op 11 juni 2008 (kamerstuk
29 538, nr. 86) als in het spoeddebat dat ik met uw Kamer voerde op 28 oktober
jongstleden, beloofde ik u over verschillende onderwerpen nog dit kalenderjaar
te rapporteren. Daarom stuur ik u deze tussenrapportage Wmo.1 Dit vooruitlopend op de vierde voortgangsrapportage Wmo, die komend
voorjaar aan de Kamer zal worden aangeboden.In voorliggende tussenrapportage komen achtereenvolgens de volgende onderwerpen
aan de orde:1. de invoering van het «Kwaliteitskader hulp bij het huishouden»;2. de stand van zaken rondom de subsidieregeling uit hoofde van de motie
Van Geel en de resultaten van het Mobiliteitscentrum Thuiszorg (het MCT);3. de resultaten van het onderzoek «Transparantie in de kostenstructuur
van hulp bij het huishouden»;4. de resultaten van het onderzoek «Indicatiestelling en compensatieplicht
nader bezien» n.a.v. motie Kant/Wolbert (Kamerstukken II, 2008–2009,
29 538 nr. 78 (gewijzigd) en5. de voorbereidingen op de wetswijziging Wmo om de positie van de burger
in de Wmo te versterken.In deze tussenrapportage ga ik niet inhoudelijk in op zaken die in de
vierde voortgangsrapportage aan de orde zullen komen. Wel wil ik graag melden
dat ik- na de bespreking van de derde voortgangsrapportage met uw Kamer –
verschillende stappen heb gezet ter invulling van het aldaar geschetste Welzijn
Nieuwe Stijl. In dat licht geef ik ook uitvoering aan het amendement Wolbert
(Kamerstukken II, 2008–2009, 31 700 XVI, nr. 35). Het amendement
wil bevorderen dat – in samenspraak met hogescholen – voor medewerkers
in het kader van Welzijn Nieuwe Stijl compententies worden ontwikkeld die
passen op deze nieuwe manier van werken. Ik voer op dit moment vruchtbaar
overleg met lectoren van Hoge Scholen om te komen tot «werkplaatsen
Wmo». In die werkplaatsen worden nieuwe manieren van werken ontwikkeld.
Op basis van de resultaten in die werkplaatsen ontwikkelen de lectoren onderwijsmodules.
Daardoor zal het Nieuwe Welzijn als een nieuwe benadering van het welzijnswerk
in de opleidingen structureel verankerd worden. Over deze en andere voorbeelden
van een brede en vernieuwende inzet van alle partijen in het kader van de
Wmo, kom ik in de vierde voortgangsrapportage uitgebreid te spreken. Dat is
de plaats om ook de resultaten van de inmiddels verschenen deel-evaluaties
Wmo te bespreken. In voorliggende tussenrapportage richt ik me primair op
de maatregelen die ik neem om zorg te dragen voor stabiliteit op het Wmo front.
Dit als noodzakelijke voorwaarde om met kracht te werken aan de participatiedoelstelling
van de Wmo. In dit verband noem ik graag de voorbereidingen op de wetswijziging
Wmo om de positie van de burger in de Wmo te versterken, die onlangs uw Kamer
heeft bereikt (Kamerstukken II, 2008–2009, 31 795, nr. 2). Voorts
is veel goed materiaal beschikbaar gekomen om de gesprekken tussen gemeenten
en aanbieders van huishoudelijke hulp beter inhoud te geven.1. Invoering kwaliteitsdocument hulp bij het huishoudenIk zal in 2009 veel energie steken in het kwaliteitsbeleid rondom de hulp
bij het huishouden in de Wmo. Met ingang van volgend jaar ondersteun ik gemeenten
bij het verder ontwikkelen van hun kwaliteitsbeleid, waartoe zij uit hoofde
van artikel 4 van de Wmo gehouden zijn. Ik heb daartoe tot en met 2012 per
jaar € 150 000 aan extra middelen vrijgemaakt.In 2009 wordt begonnen met een inventarisatie van de stand van zaken van
dit algemene gemeentelijke kwaliteitsbeleid in de Wmo, om te bepalen waar
de ondersteuning zich het beste op kan richten en het meest effectief kan
worden ingezet. Het ligt voor de hand daar in eerste instantie te focussen
op de individuele voorzieningen als de huishoudelijke hulp (HH).Ten tijde van het vorige AO over de Wmo hadden de partijen, die zijn betrokken
bij de zorg voor de kwaliteit van de hulp bij het huishouden in de Wmo, nog
geen akkoord bereikt over het kwaliteitsdocument. Mede op verzoek van uw Kamer
heb ik partijen aangespoord vaart te maken. Dat heeft resultaat gehad.Na het vorige AO is er hard gewerkt om tot overeenstemming te komen. Begin
september stuurde ik u het – in de stuurgroep Normen Verantwoorde Zorg
voor achterbanraadpleging vastgestelde – Kwaliteitsdocument voor de
hulp bij het huishouden. In mijn begeleidende brief (Kamerstukken II, 2007–2008,
29 538, nr. 88) heb ik u geïnformeerd over dit akkoord en over de
inhoud van het Kwaliteitsdocument. Dit bestaat uit twee delen:1) een algemeen deel waarin het wettelijk kader en de rollen en verantwoordelijkheden
van betrokken partijen worden beschreven;2) het feitelijke toezichtkader met de kwaliteitseisen voor de hulp bij
het huishouden. De kwaliteitseisen zijn verdeeld over drie thema’s,
die ieder weer zijn onderverdeeld in subthema’s:a) Klantgerichtheid: hierin wordt o.a. aandacht besteed aan een respectvolle
bejegening en duidelijke werkafspraken over de levering van de hulp.b) Communicatie en betrouwbaarheid: hierin wordt o.a. aandacht besteed
aan de bereikbaarheid en de vervanging van de hulp bij ziekte en vakantie.c) Deskundigheid en effectiviteit: hierin wordt o.a. aandacht besteed
aan het signaleren van onveilige situaties in het huishouden en wordt een
verband gelegd tussen de HH en de zelfredzaamheid van de klant in het voeren
van zijn huishouding.Inmiddels heeft het Nivel – in opdracht van VWS/Inspectie Gezondheid
Zorg – deze kwaliteitseisen geoperationaliseerd in de vorm van een vragenlijst
die de klantervaringen meet (de zgn. CQ-index). Gedurende de laatste maanden
van 2008 wordt de vragenlijst uitgetest onder cliënten van aanbieders
van HH in de Wmo. De vragenlijst en het onderzoek voldoen aan de standaarden
die het Centrum Klantervaring Zorg daaraan stelt. Volgens de planning van
het Nivel wordt het meetinstrument in maart 2009 geaccrediteerd door het Centrum
Klantervaring Zorg. Aanbieders van HH zijn verplicht deze vragenlijst te gebruiken
voor de cliëntenraadpleging. Ik ga met gemeenten in overleg om in hun
aanbestedingscontracten met aanbieders van huishoudelijke hulp deze klantervaringsmeting,
als onderdeel van het Kwaliteitsdocument, op te nemen.De implementatie van het kwaliteitsdocument en de CQ-vragenlijst bij de
veldpartijen komen ook in een invoeringstraject, dat per 1 januari 2009
gaat starten, aan de orde. Daarbij zullen we ons ook richten op de andere
instrumenten voor de kwaliteitsbewaking, zoals het gemeentelijke kwaliteitsbeleid,
de Wet klachtrecht cliënten zorgsector en de gemeentelijke bestekken.
Voor gemeenten zijn de in het kader opgenomen eisen de basis; de bestekseisen
gaan vaak verder. Het kwaliteitsbeleid van gemeenten zal vooral in het lokale
overleg tussen aanbieders en gemeenten daadwerkelijk handen en voeten krijgen.De IGZ heeft in het kader van haar toezichthoudende taak op de hulp bij
het huishouden geen meldingen ontvangen van calamiteiten of structurele tekortkomingen
waar onderzoek van IGZ voor noodzakelijk was. Uit onderzoek, waaraan 204 gemeenten
en 60 000 mensen hebben deelgenomen, blijkt dat cliënten de hulp
bij het huishouden waarderen met een rapportcijfer van ruim 8.In de Algemene Leden Vergadering (ALV) van Actiz is het kwaliteitsdocument
besproken. Het bestuur van Actiz »kan zich vinden in de inhoud van het
kwaliteitsdocument». De ALV heeft dat standpunt overgenomen. Het bestuur
van Actiz koppelt een definitieve instemming met het kader evenwel aan een
andere kwestie; het «Convenant bemiddeling in de thuiszorg». Mijns
inziens staan deze zaken los van elkaar. Ik wacht het definitieve standpunt
van Actiz af. Ik acht wel de weg thans vrij om over te gaan tot implementatie
en met vaart te werken aan een daadwerkelijke invoering van het kwaliteitskader
in 2009. Om de toezichthoudende taak op de levering van de HH conform het
Kwaliteitsdocument uit te voeren, komt extra specifieke IGZ-capaciteit beschikbaar.2. Stand van zaken subsidieregeling op basis Motie
Van Geel en de resultaten van het Mobiliteits Centrum Thuiszorg (MCT)Vanaf het moment van mijn aantreden, heb ik mijn verantwoordelijkheid
genomen om de arbeidsmarktproblemen in de thuiszorg langs verschillende wegen
actief aan te pakken. Mijn inspanningen zijn en zullen er de komende tijd
op gericht blijven om de «transitieperiode» waarin de sector zich
bevindt zo goed mogelijk te overbruggen. Naast de wetswijziging Wmo, heb ik
hiertoe verschillende instrumenten tot mijn beschikking. Het gaat daarbij
onder andere om de middelen gebaseerd op de motie Van Geel c.s. (Kamerstukken
II, 2007–2008, 31 200, nr. 16) en het mobiliteitscentrum thuiszorg
(MCT) waar medewerkers van werk naar werk worden begeleid. Hieronder volgt
een voortgangsverslag rond de subsidieregelingen en het MCT.Subsidieregelingen-motie van GeelTerugblik 2007In 2007 hebben 18 thuiszorginstellingen een toewijzing voor subsidie ontvangen.
Hierbij ging het om een bedrag van € 11 mln., voor ruim 7 000
medewerkers. Medio 2008 dienden de subsidies door de thuiszorginstellingen
te worden verantwoord door accountantsverklaringen. Bij de vaststelling van
de subsidie komt het beeld naar voren dat in totaal ruim 7500 medewerkers1 van de regeling gebruik heeft kunnen maken. Ruim 950
thuishulpen hebben om-, her- en bijscholing gevolgd. 7 000 thuishulpen
hebben tijdelijke loonsuppletie ontvangen ter behoud van het dienstverband.
80 thuishulpen hebben gerichte outplacement activiteiten gevolgd.Stand van zaken 2008In 2008 heb ik € 40 mln. beschikbaar voor de arbeidsmarktgevolgen
Wmo. Bij brief van 5 september 2008 (Kamerstukken II, 2007–2008,
29 538, nr. 88) heb ik u voor het laatst geïnformeerd over de benutting
van deze middelen. Inmiddels is de termijn voor indiening van de subsidieaanvragen
gesloten en zijn de subsidieaanvragen beoordeeld aan de criteria van de regelingen.
Ook zijn de voorgenomen besluiten besproken in de zogenoemde beheerscommissie.
Hierin zitten vertegenwoordigers van Actiz, BTN, ABVAKABO-FNV, CNV-Publieke
zaak, Unie Zorg en Welzijn en de VNG.Voor 2008 kan thans de balans worden opgemaakt. Er worden in de –
ten opzichte van 2007 verbeterde – regelingen drie doelen onderscheiden:1. een bijdrage voor thuiszorgaanbieders voor om-, her- en bijscholing
van thuishulpen (subsidieplafond € 10 mln.);2. een bijdrage voor thuiszorgaanbieders ter compensatie die de kosten
voor de inzet van thuishulpen A niet kunnen dekken (subsidieplafond € 20
mln.);3. een bijdrage voor thuiszorgaanbieders voor het indienstnemen van alfahulpen
(subsidieplafond € 5 mln.).Vooral van de mogelijkheid om subsidie aan te vragen voor om- her- en
bijscholing is veel gebruik gemaakt. Er is voor dit doel € 6.7 mln.
subsidie verleend aan 59 thuiszorgorganisaties. Daarbij gaat het om meer dan
9 000 medewerkers. Ook van de mogelijkheid om tariefcompensatie aan te
vragen, is veel gebruik gemaakt. In totaal hebben hiervoor 80 thuiszorgorganisaties
een subsidie gekregen voor in totaal bijna € 15 mln. Van de mogelijkheid
om subsidie aan te vragen voor het in dienst nemen van alfahulpen is door
in totaal 13 thuiszorgorganisaties voor in totaal 347 medewerkers ontvangen
voor in totaal € 0,5 mln.Zoals ik de Kamer eerder meldde heb ik in 2008 voorts eenmalig €9
mln. aan het stagefonds toegevoegd. Deze middelen komen in 2008 via de subsidieregeling
niet tot besteding.Vooruitblik 2009Voor 2009 en latere jaren heb ik structureel € 10 mln. per jaar
tot mijn beschikking. Ik ben nog in overleg met sociale partners en de VNG
om te bezien op welke wijze deze middelen het beste ingezet kunnen worden.
Daarbij maak ik gebruik van de inzichten in de benutting van de regeling 2008
en de behoefte in het veld. Dit mede in het licht van de ontwikkelingen in
het kader van de nieuwe Wmo-aanbestedingen voor de hulp in het huishouden.Mobiliteitscentrum ThuiszorgMutaties op de arbeidsmarktAls het gaat om mutaties op de arbeidsmarkt, zij bedacht dat niet bekend
is welk deel daarvan gevolg is van de Wmo en welk deel voortkomt uit andere
oorzaken.In 2007 zijn – zoals u reeds eerder is gemeld – in totaal
546 ontslagaanvragen ingediend. Daarvan zijn er 378 gehonoreerd. In 2008 zijn
tot dusverre 505 ontslagaanvragen ingediend bij het MCT/CWI, waarvan:• 290 zijn gehonoreerd (ontslagvergunning);• 55 geen ontslagvergunning is verleend;• 150 tijdens de behandeling zijn ingetrokken;• 10 nog in behandeling zijn.Bij het bovenstaande zij bedacht dat van de 505 ontslagaanvragen in 2008 378
aanvragen voortkomen uit al in 2007 gedane meldingen.Rol MCT bij subsidieregelingenDe rol van het MCT/CWI bij de subsidieaanvragen is vastgelegd in de diverse
subsidieregelingen. Door het MCT een belangrijke rol te geven in bij de uitvoering
van de subsidieregelingen worden de verschillende instrumenten (MCT en subsidieregelingen)
direct met elkaar verbonden en afgestemd. Het MCT adviseert bij iedere aanvraag
over de aanwezigheid van (dreigende) nadelige sociale gevolgen voor de thuiszorginstelling
en verstrekt informatie betreffende de werkgelegenheidsontwikkeling binnen
de instelling en in de regio. Het MCT kan met zijn lokale infrastructuur,
in een voorfase lokale partijen (gemeenten en thuiszorgaanbieders) preventief
en direct aanspreken op en ondersteunen bij hun verantwoordelijkheid. Deze
rol biedt het MCT de mogelijkheid om contacten te leggen met de thuiszorginstellingen,
in te spelen op vragen en ontwikkelingen binnen de instelling en een goed
zicht te krijgen op wat er speelt binnen instellingen die een aanvraag hebben
ingediend.(Verdere) resultaten van MCTDe taak van het MCT is dat lokale/regionale arbeidsmarktknelpunten door
gerichte acties (rapid response) aangepakt worden. Op lokaal niveau worden
activiteiten uitgevoerd via de 127 locaties van het CWI. Zodra er bij het
landelijk MCT informatie binnenkomt over thuiszorginstellingen die personele
problemen verwachten, wordt de MCT-coördinator ingeschakeld in de desbetreffende
regio. Met de thuiszorgorganisatie wordt bekeken welke diensten het lokale
MCT kan aanbieden om gedwongen ontslagen te voorkomen.Daarnaast is het landelijke MCT gericht bezig met het versterken van de
samenwerking tussen partners op regionaal niveau. Ook de samenwerking met
de vakorganisaties en vooral de samenwerking met regionale vakbondsbestuurders
is geïntensiveerd. Zij zijn vaak de eersten die geïnformeerd worden
als er binnen een thuiszorginstelling een probleem ontstaat en de eersten
die door een Sociaal Plan afspraken maken over de opvang van sociale en personele
gevolgen. Als partijen dat wensen kan het MCT in een vroegtijdig stadium contact
opnemen met de thuiszorginstelling.In de afgelopen anderhalf jaar is het MCT bij een tiental thuiszorgorganisaties
betrokken geweest om gezamenlijk de arbeidsmarktproblemen aan te pakken. Dit
heeft tot goede resultaten geleid. Op dit moment wordt door het MCT een aantal
thuiszorginstellingen waar ontslag of overgaan van thuiszorgpersoneel naar
andere instellingen dreigt, concrete ondersteuning geboden. Die
ondersteuning leidt er toe dat ontslag zoveel mogelijk wordt voorkomen en
de overgang van personeel soepel verloopt. Een duidelijk voorbeeld hiervan
is de situatie rondom Savant in Helmond. Eind februari 2008 is voor 171 werknemers
een ontslagaanvraag ingediend. Er is vervolgens een lokaal MCT opgericht met
de samenwerkende partners in de regio (TSO-Agora, Calibris, Kans2, Gemeente
Helmond, Capability en CWI/UWV). Uiteindelijk hebben 98 werknemers werk gevonden
in de zorg bij een andere instelling. 52 werknemers zijn herplaatst bij Savant
Zorg of nog in opleiding. De overige medewerkers zijn ofwel uit dienst getreden
of worden nog bemiddeld door het CWI. Voor veel andere thuiszorginstellingen
lopen de activiteiten nog steeds door, aangezien veel van de trajecten een
lange doorlooptijd hebben.Vooruitblik 2009Het afgelopen jaar is het MCT steeds beter betrokken geraakt bij thuiszorginstellingen
waar zich arbeidsmarktproblemen voordeden. Ook de rol van het MCT bij de subsidieaanvragen
heeft ertoe geleid dat het MCT ingang heeft gekregen bij thuiszorginstellingen.
Die contacten zullen worden geïntensiveerd.De gedachte is dat de werkzaamheden van het MCT eind 2009 zullen eindigen.
Dat is een logisch moment, gezien de geplande inwerkingtreding van de wetswijziging
Wmo. Het netwerk dat is gecreëerd en de ervaringen en de kennis die zijn
opgedaan met het MCT zullen worden gecontinueerd. Ik overweeg om structurele
samenwerking via CWI na te streven voor de sector Thuiszorg. Deze samenwerking
kan dan via de zogenaamde brancheservicepunten verlopen. Dit zijn bemiddelingspunten
die door lokale of regionale werkgevers(organisaties) worden opgericht en
waarin het Werkbedrijf van UWV met brancheorganisaties, gemeenten, kenniscentra,
ROC, re-integratiebedrijven een samenwerkingsverband aangaat. Het doel is
de discrepantie op de arbeidsmarkt te verkleinen. De sector Zorg & Welzijn
is één van de speerpuntsectoren.3. Onderzoek transparantie in de kostenstructuur
bij hulp in het huishoudenTijdens het AO van 11 juni jongstleden heb ik toegezegd te zullen
onderzoeken uit welke elementen de kostprijs voor een uur Hulp bij het huishouden
is opgebouwd en wat de verhouding is tussen die elementen. Met de resultaten
van dit onderzoek bied ik gemeenten en aanbieders aanknopingspunten om bij
de aanbesteding van de hulp bij het huishouden een goede prijs/kwaliteit-verhouding
te realiseren. De resultaten vormen een nadere inhoudelijke verdieping van
de mogelijkheid om sociaal overwogen aan te besteden.Ik heb een extern bureau opdracht gegeven voor dit onderzoek. Een overzicht
van de resultaten vindt u in bijlage 1. Het onderzoek maakt duidelijk dat
vele lokale factoren van invloed zijn op de kostprijs en op de ontwikkelingen
daarin.De komende maand zullen deze resultaten worden vertaald in praktische
aandachtspunten en suggesties voor verantwoordelijke partijen. Ik zal deze
vervolgens actief (doen laten) verspreiden. Daarmee bereik ik dat onderhandelingen
op lokaal niveau over de prijs/kwaliteitsverhouding van de hulp bij het huishouden
op basis van meer geobjectiveerde gegevens gevoerd kunnen worden.Opvallend is dat het niet eenvoudig bleek om goede gegevens te krijgen.
Uiteindelijk hebben 46 van de benaderde instellingen (alle leden van Actiz
en BTN) cijfers aangeleverd. Deze cijfers geven een beeld van de huidige directe personele kosten voor HH1 en HH2. Het bleek voor de instellingen
moeilijk om voor de hulp bij het huishouden een uitsplitsing per product te
geven van de indirecte kosten 2008. Elke instelling registreert deze kosten
op een andere manier. Daarmee blijft het zicht op een aantal afzonderlijke
elementen beperkt.Het onderzoek geeft de bandbreedtes aan van de kostprijs van een uur hulp
bij het huishouden op dit moment. De bandbreedtes bieden partijen aanknopingspunten
voor het gesprek. Juist de bandbreedtes maken het immers mogelijk om na te
gaan wat wel en wat niet past in de specifieke lokale situatie. Daarbij gaat
het bijvoorbeeld om de inzet van bepaalde «deskundigheid». De
bandbreedte van de kosten van een uur hulp bij het huishouden loopt van €18,74
tot €26,11. Daarbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen HH1 en HH2,
omdat de indirecte kosten niet toe te rekenen waren aan de onderscheiden producten.
Daarom worden gegevens gepresenteerd met één tarief voor HH1/HH2.
Dat zal niet in alle gemeenten gebeuren. Dat maakt dat de uitkomsten van het
onderzoek niet «verabsoluteerd» kunnen worden.Bij deze bandbreedte zij bedacht dat zo’n 50% van alle HH
door de responderende aanbieders in 2008 door alfahulpen wordt geleverd. Dit
is, als het parlement instemt met de wetswijziging Wmo, na de inwerkingtreding
daarvan niet meer mogelijk.Het onderzoek geeft een goed beeld van het deskundigheidsniveau dat wordt
ingezet door thuiszorgaanbieders en hoe dit zich heeft ontwikkeld door de
tijd. In het laatste hoofdstuk worden een aantal concrete tips en aanbevelingen
gegeven voor gemeenten en aanbieders voor de volgende aanbestedingsronde.Door de aangekondigde wetswijziging Wmo zullen instellingen, om aan de
vraag naar hulp bij het huishouden te kunnen voldoen, hoogstwaarschijnlijk
meer mensen in dienst moeten nemen. Door de uitbreiding van het personeelsbestand
goed aan te laten sluiten bij het gevraagde deskundigheidsniveau zullen de
directe personeelskosten beperkt groeien. Voor instellingen is het niet altijd
goed mogelijk hun personeelsbezetting van de ene op de andere dag aan te laten
sluiten op de kwaliteitseisen van de gemeenten. Er is vaak een periode nodig
waarin instellingen (meer) tijd krijgen om de transitie te maken van AWBZ
naar Wmo.Uit het rapport blijkt dat daar al beweging gaande is. De indirecte
kosten zijn omlaag gegaan. Er zijn aanknopingspunten om dit nog verder te
verbeteren.De personeelkosten tussen 2006 en 2008Uit het onderzoek blijkt dat de personeelskosten per contactuur in de
jaren 2006, 2007 en 2008 met 1,5% zijn gestegen. Deze beperkte stijging
wordt verklaard uit het gegeven dat de kostenstijging die uit de CAO-aanpassingen
voortvloeit (5,5%) deels kon worden gecompenseerd door een verschuiving
naar de inzet van lager ingeschaald personeel en door inzet van alphahulpen.
Ook werd compensatie gevonden door de verbeterde productiviteit van het ingezette
personeel (van 80,5% in 2006 naar 83,7% in 2007). Dit alles
kan worden afgezet tegen de ontwikkeling van het gemiddelde bestuurdersinkomen
in de sector VVT (verpleging, verzorging en thuiszorg) in de jaren 2005, 2006
en 2007. Het inkomen van de gemiddelde bestuurder in de VVT-sector is in 2006
met 4,7% gestegen. Datzelfde geldt voor het jaar 2007. In totaliteit
gaat het derhalve om een stijging van 9,4%. Er is daarmee over 3 jaar
bezien sprake van een grotere stijging dan bij de medewerkers op de «werkvloer»
(5,5%). Dat geldt ook wanneer ik de ontwikkeling van de bestuurdersinkomens
afzet tegen de marktgemiddelde ontwikkelingen (contractloonmutatie op jaarbasis
plus incidenteel), die in totaliteit 5,1% bedraagt. Ik acht deze ontwikkeling
onevenwichtig en zorgelijk. De afgelopen tijd heb ik verschillende
gesprekken gevoerd met bestuurders, over de beloningen in de zorgsector. Mijn
conclusie daaruit is dat zelfregulering niet tot een voor het kabinet acceptabele
honorering zal leiden. Ook bovenstaande cijfers onderstrepen de noodzaak om
maatregelen te treffen, zoals het wettelijk verankeren van de sectorale honoreringscodes.
Dit laatste mede in het licht van de adviezen van de Commissie Dijkstal.4. Onderzoek «Indicatiestelling en compensatieplicht
nader bezien» n.a.v. motie Kant/WolbertTijdens het AO op 11 juni 2008 is uitgebreid gesproken over de resultaten
van een onderzoek naar de herindicatie HH. Uit dat onderzoek bleek dat de
geïndiceerde en de geleverde hulp bij het huishouden in het algemeen
voldoet aan de behoefte van de cliënt. Slechts een klein deel geeft aan
dat er taken zijn die voorheen wel werden uitgevoerd en nu niet meer. De conclusie
van de onderzoekers was dat cliënten voldoende gecompenseerd werden voor
hun beperkingen om een huishouden te kunnen voeren. Die uitkomst stemde tot
tevredenheid.Tegelijkertijd was bekend dat er bij het Meldpunt Herindicatie in 2008
zo’n 900 klachten waren binnengekomen. In vergelijking met de 300 000
herindicaties is dat overigens relatief gering. Mede op geleide van de motie
Kant/Wolbert (Kamerstukken II, 2007–2008, 29 538, nr. 78) heb ik
een onafhankelijk casuïstiek onderzoek uitgezet naar de indicatiestelling
(bijlage 2). In dit onderzoek zijn de onderzoekers nagegaan wat de aard en
de oorzaak van de klachten was, en welke rol de indicatiestelling heeft gespeeld
bij het ontstaan van de klachten. Het doel van het onderzoek is om gemeenten,
indicatiestellers en zorgaanbieders, daar waar dat nuttig en noodzakelijk
is, aanbevelingen te geven om de indicatiestelling nog verder te verbeteren.
In die opzet is het onderzoek geslaagd. Het levert vele concrete verbeteringsvoorstellen
op die aansluiten bij de gedachten van een brede Wmo. De onderzoekers komen
met specifieke aanbevelingen ter verdere verbetering van de indicatiestelling.
De aanbevelingen richten zich in de kern op integraal maatwerk, het gesprek
aan de keukentafel en extra inzet bij complexe situaties. Daarmee wordt ook
goed aangesloten op het project De Kanteling van de VNG. Ik neem mij voor
deze voorstellen te bundelen en in een handreiking beschikbaar te stellen
aan de relevante lokale partijen.De onderzoekers hebben 131 mensen bereid gevonden om mee te werken aan
een interview over hun klachten. Sommige klachten hadden betrekking op meerdere
aspecten. 75% van de klachten blijkt te gaan over het proces van indicatiestelling.
Bijna de helft van de klachten gaat over de toepassing van het protocol Gebruikelijke
Zorg. Ongeveer een kwart van de klachten ging over het telefonisch indiceren.
Tot slot waren er gevarieerde klachten over voorliggende voorzieningen, bejegening
en de informatievoorziening.Het is logisch dat de klachten grotendeels betrekking hadden op het protocol
Gebruikelijk Zorg. Dat protocol is (in de AWBZ) ingevoerd in 2004 en door
nagenoeg alle gemeenten ook als zodanig overgenomen. Al de mensen die geherindiceerd
werden, kregen voor het eerst met dit protocol te maken. Door het overgangsregime
in de Wmo is hier de facto sprake geweest van een uitstel van de toepassing
van het protocol. Betreffende burgers vallen nu onder dezelfde regels als
de meeste andere Wmo-cliënten.Omdat de onderzoekers – ook uit hoofde van genoemde motie –
de opdracht hadden casus-onderzoek te doen, zijn 15 casussen geselecteerd die allemaal op verschillende klachten betrekking hadden. Deze casussen
zijn eerst voorgelegd aan gemeenten en indicatiestellers en 10 van de casussen
zijn besproken in een tweetal groepsgesprekken, waarbij gemeenten, CIZ, zorgaanbieders,
Zorgbelang, de VNG en VWS aanwezig waren. De casussen zijn gekozen omdat juist
daar de compensatieplicht in het geding zou kunnen zijn.Een greep uit de aanbevelingen van het onderzoek– Gemeenten, zorgaanbieders en indicatiestellers: ga (structureel)
met elkaar in overleg om casuïstiek met elkaar te bespreken. – Complexe (gezins)situaties vragen veelal maatwerk als het
gaat om hulp en ondersteuning. Zoek als gemeente naar mogelijkheden en kansen
om een integrale oplossing te bieden in plaats van het beperken van rechten
en aanspraken. Overleg over dergelijke situaties met experts (medisch, zorgverleners,
CIZ, MEE). – Zorg voor een indicatie ’met een brede blik’.
Kijk bij een aanvraag voor huishoudelijke hulp niet alleen naar de huishoudelijke
hulp die eventueel nodig is maar ook naar andere problemen van cliënten
en de mogelijkheden die de gemeente vanuit de Wmo en andere regelingen heeft. – Stel als gemeente vast of en zo ja, wanneer het nodig is
om rekening te houden met persoonlijke financiële situatie van de cliënt
en hierbij maatwerk te leveren op het moment dat een cliënt verwezen
wordt naar algemeen gebruikelijke en voorliggende voorzieningen. – Een telefonische indicatiestelling kan in principe voldoende
informatie opleveren om een indicatiebesluit op te baseren indien recente
medische gegevens aanwezig zijn en er geen verandering in de toestand van
de cliënt verwacht wordt. Er zijn echter ook contra-indicaties te noemen
voor het gebruik van een telefonische indicatie:• Indien de indicatiesteller niet de beschikking heeft over recente
medische gegevensvan cliënt en/of huisgenoten;• Er niet kan worden uitgesloten c.q. er zijn aanwijzingen dat sinds
de vorige indicatiestellingverslechtering is opgetreden in de fysieke of mentale
toestand van de cliënt;• De vorige indicatiestelling meer uren en/of een zwaarder type HH
betrof dan waarde gemeente middels haar protocol op uitkomt;• Naast de cliënt er huisgeno(o)t(en) is/zijn die kampen met
fysieke en/of mentaleproblematiek;• Er mogelijk sprake is van complexe problematiek die zoveel mogelijk
integraal moetworden beoordeeld (de cliënt ondervindt niet alleen beperkingen
bij het zelfstandigvoeren van het huishouden maar ook op andere levensgebieden). – Maak gebruik van meerdere verschillende bronnen om de kwaliteit
van de hulp van het huishouden in beeld te krijgen en te houden. Uit dit onderzoek
blijkt dat casusonderzoek, in dit geval naar aanleiding van de klachten bij
het Meldpunt (her)indicatie, informatie biedt over specifieke problemen van
cliënten die niet zozeer naar voren komt uit algemene klanttevredenheidsonderzoeken
en aanbevelingen oplevert voor betrokken partijen.De opmerkingen over het telefonisch indiceren worden (ook) meegenomen
in de aanbevelingen aan gemeenten en indicatiestellers. Kern daarvan is dat
men alerter moet zijn op het inzetten van een huisbezoek. Aangegeven wordt
wanneer gemeenten niet telefonisch zouden moeten indiceren, maar huisbezoek
zouden moeten overwegen.Eén van de onderwerpen die in de casussen naar voren wordt gebracht
is de uitruil van PV en HH. Ook tijdens het AO van 11 juni jongstleden
is daarover gesproken. In de AWBZ was het toegestaan om bijvoorbeeld
de geïndiceerde functie persoonlijke verzorging (PV) uit te ruilen tegen
de functie huishoudelijke verzorging (HV). Daar kozen cliënten voor als
de mantelzorger er de voorkeur aan gaf zelf de PV op zich te nemen en dus
af te zien van de levering PV. Daar stond dan tegenover dat er HV geïndiceerd
werd. Een nadeel van het onderbrengen van de HV in een ander financieringsstelsel
maakt het nagenoeg onmogelijk om deze uitruil nog plaats te laten vinden.
Dit betreft een voorbeeld van een kwestie waarbij de AWBZ en Wmo weliswaar
goed gescheiden zijn, maar de burger daarvan nadeel ondervindt. Dit moet zoveel
mogelijk voorkomen worden. Dit voorjaar kom ik op dit bredere vraagstuk terug.5. De voorbereiding op de wetswijziging WmoUw Kamer heeft inmiddels het voorstel tot wijziging van de Wmo ontvangen,
om de positie van de burger in de Wmo te versterken (Kamerstukken II, 2008–2009,
31 795, nr. 2). Daarover spreken we nader. Om inzicht te krijgen of gemeenten
bij de nieuwe aanbestedingen voor januari 2009 al rekening hielden met de
aangekondigde wetswijziging heb ik in oktober 2008 de gemeenten op dit punt
bevraagd.Op 1 januari 2009 loopt bij driekwart van de gemeenten het contract
dat zij sloten met de aanbieders af. Daarvan besluit 58% het huidige
contract te verlengen en af te wachten hoe de wetswijziging er precies uit
komt te zien (dat was immers op 1 oktober nog niet bekend). Deze gemeenten
anticiperen in die zin op de wetswijziging doordat zij vermijden in een jaar
tweemaal aan te moeten besteden.Vrijwel alle gemeenten die wel een nieuw contract hebben afgesloten, hebben
daarbij al rekening gehouden met de aangekondigde wetswijziging. Gemeenten
die een nieuw contract sloten zonder rekening te houden met de wetswijziging
zullen op het moment van de wetswijziging een nieuw contract moeten sluiten.Voorop staat dat het wetsvoorstel nog door beide Kamers der Staten Generaal
behandeld moet worden. Ik zal daar bij de voorbereiding op de invoering van
de wetswijziging terdege rekening houden. Hiervoor gelden immers de regel «van
nog niet aanvaard beleid». Tegelijkertijd wil ik binnen de ruimte die
daarvoor is, samen met de VNG aan de slag om de voorgenomen wetswijziging
voor de burger, aanbieder en gemeenten zo soepel mogelijk te laten verlopen.
In dat kader stuur ik binnenkort – na overleg met de VNG – aan
alle gemeenten een brief waarin ik de wetswijziging helder uiteenzet en aangeef
welke ondersteuning er vanuit het implementatiebureau van VNG/VWS geboden
zal worden aan burgers, aanbieders en gemeenten.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Sommige mensen hebben voor meerdere doeleinden middelen gehad, daarom
telt het niet op tot 7 950. In totaal is € 10.4 mln. uitgegeven
aan de doeleinden. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29538-91.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl