Vaststelling begroting van het Ministerie van VWS voor het jaar 2001; Verslag schriftelijk overleg over de brief van minister Borst (VWS) van 11 december 2000 bij het eindrapport van de Adviesgroep capaciteit mondzorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27400-XVI, nr. 74

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

14-03-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

27400-XVI nr. 74

09-03-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen PvdA-fractie1234Vragen VVD-fractie567891011121314Vragen CDA-fractie15161718192021222324Vragen D66-fractie25262728293031Vragen GroenLinks-fractie32333435363738394041Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27400-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 45 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 400 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2001nr. 74VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 9 maart 2001In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bestond er bij enkele fracties behoefte een aantal vragen ter beantwoording
voor te leggen aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over
haar brief van 11 december 2000 ter aanbieding van het eindrapport van de
Adviesgroep capaciteit mondzorg (27 400 XVI, nr. 52).Deze vragen zijn met de door de minister bij brief van 9 maart 2001 toegezonden
antwoorden hieronder afgedrukt.Vragen PvdA-fractie1De minister voert besprekingen over verhoging van de
numerus fixus. De NMT benadrukt dat verhoging met 40 tandartsplaatsen alleen
voldoende is onder gelijktijdige verhoging van de instroom bij de opleiding
tot mondhygiënisten.Worden de besprekingen over de aanpassingen ook in
deze context gevoerd? Deelt de minister de mening dat verhoging met 40 plaatsen
alleen onder deze voorwaarde voldoende is? (blz. 4)Bij de advisering over het oplossen van het capaciteitstekort is zowel
rekening gehouden met een tekort aan tandartsen als een tekort aan mondhygiënisten.
Idealiter moet de opleidingscapaciteit voor beide beroepsgroepen zodanig worden
opgevoerd dat er in de nabije toekomst evenwichtige mondzorgteams kunnen ontstaan.
Vanuit deze redenering streef ik in overleg met mijn ambtgenoot van OCenW
naar een gelijktijdige ophoging van zowel de opleidingsplaatsen voor tandartsen
als voor mondhygiënisten.2Deelt de minister de mening dat bij invoering van het
teamconcept de productiecapaciteit wordt verhoogd of leidt invoering van het
teamconcept primair tot betere zorg? (blz. 6)De invoering van het teamconcept vergroot het aanbod van zorg doordat
verschillende taken van de tandarts aan andere beroepsbeoefenaren in de mondzorg
kunnen worden overgedragen. De dagelijkse bottle-neck waarmee de meeste tandartsen hebben te maken, ligt op het gebied van
(herhaal)controles, tandsteen verwijderen en het behandelen van tandbederf.
Vanwege de relatieve routinematigheid kan een deel van deze verrichtingen
in mijn visie aan lager opgeleide beroepskrachten worden toebedeeld. Vanzelfsprekend
onder de voorwaarde dat deze hiervoor de juiste opleiding hebben gevolgd.
Via deze aanpak verwacht ik een hogere productie binnen de mondzorg te bereiken,
omdat de beschikbare menskracht zo doelmatiger wordt ingezet.Naast deze capaciteitsimpuls verwacht ik van de teamaanpak tevens een
kwaliteitsverhoging. Doordat de tandarts uitvoerende taken kan delegeren,
kan hij of zij zich meer concentreren op tandheelkundige problematiek die
beter aansluit op zijn of haar wetenschappelijke achtergrond. Daarmee wordt
het zorgscala naar boven opgerekt. Voorts geldt dat een belangrijk deel van
het «volume»werk dat naar «beneden» wordt gedelegeerd
zich goed leent voor standaardisering en protocollering. Dat schept de mogelijkheid
voor het creëren en handhaven van duidelijke en toetsbare kwaliteitsstandaarden.
Tenslotte bevordert het teamconcept de gelegenheid voor intercollegiale verwijzing
en ervaringsuitwisseling. Ook daarvan verwacht ik ten opzichte van de solo-praktijk
een belangrijke kwaliteitsimpuls.3De minister ziet mogelijkheden voor curatieve taken
voor HBO-geschoolden. De NMT deelt deze mening niet. Op grond van welke overwegingen
is de minister voorstander van het overdragen van curatieve taken aan HBO-geschoolden?
(blz. 7)Mijn opvatting is dat een aantal taken op het gebied van de curatieve
tandheelkunde door HBO-opgeleiden kunnen worden uitgevoerd. Daarbij denk ik
primair aan het verrichten van eenvoudige restauratieve behandelingen (boren/vullen).
Vanwege het karakter van deze werkzaamheden ben ik van mening dat deze zeer
wel door zorgverleners met een beroepsgeoriënteerde opleiding kunnen
worden uitgevoerd. In veel nationale en internationale experimenten is aangetoond
dat dit verantwoord kan geschieden. Zeker in het licht van het voornemen om
de studielast van HBO-opleidingen te verzwaren. Met deze aanpak wordt de capaciteit
binnen de mondzorg vergroot en is, bij aanwending van de teamaanpak, de kwaliteit
onder regie van de tandarts gewaarborgd.4Op welke wijze en onder wiens verantwoordelijkheid
gaan de veldexperimenten vorm krijgen? (blz. 8)De veldexperimenten zijn bedoeld om de effecten van het teamconcept met
betrekking tot doelmatigheid, productiviteit en kwaliteit in de huidige praktijk
te inventariseren. Daarbij zal gebruik worden gemaakt van de ervaringen die
nu reeds in de huidige praktijk met de teamaanpak zijn gemaakt. In aanvulling
daarop wil ik bezien op welke wijze een afzonderlijke proeflocatie kan worden
ontwikkeld, waarbinnen met het mondzorgteam nieuwe stijl ervaringen kunnen worden opgedaan. Vanuit de universiteiten heb ik
vernomen dat deze hieraan graag medewerking willen verlenen. De veldexperimenten
geschieden onder de verantwoordelijkheid van onderzoeksinstellingen die rechtstreeks
aan mij rapporteren.Het onderzoeksprogramma mondzorg beoogt samenhang te brengen in het geheel
van lopend en voorgenomen onderzoek op het gebied van structuur, kwaliteit
en output van de sector. Het programma wordt in
samenwerking met de NMT, ZN en het College voor zorgverzekeringen ontwikkeld. Vragen VVD-fractie5Kan de minister aangeven waarom de overige 20% van
geregistreerde tandartsen jonger dan 65 jaar niet praktiserend tandarts zijn?
Ziet de minister mogelijkheden om deze groep als nog te behouden voor de mondzorg
in Nederland? (blz. 2)Per 1 januari 2000 waren 8501 tandartsen/tandarts-specialisten in het
BIG-register ingeschreven. Van dit aantal waren 6800 (20%) werkzaam als tandarts-algemeen
prakticus. Van het verschil van 1700 verblijven 735 (8,6%) tandartsen in het
buitenland en zijn 530 (6,2%) tandarts-specialist. De overige niet praktizerende
tandartsen werken in het onderwijs en bij de zorgverzekeraars of hebben het
vak verlaten. Daarnaast is een aantal rustend of arbeidsongeschikt. Omdat
het om een vrij beroep gaat waaraan individuele keuzes ten grondslag liggen,
heb ik de wens noch de mogelijkheid niet praktizerende tandartsen actief de
weg naar de praktijk te wijzen.6Kan de minister aangeven hoe ver zij is gevorderd met
het verbeteren van de toelatingsprocedure voor tandartsen buiten de EU? (blz. 6)Tandartsen van buiten de Europese Economische Ruimte kunnen in Nederland
als tandarts worden geregistreerd als hun diploma als gelijkwaardig met het
Nederlands tandartsdiploma is beoordeeld. In de praktijk blijkt dat nogal
wat tijd en energie verloren gaat als gevolg van de hoeveelheid aan procedures
en instanties waarmee de buitenlandse tandarts te maken krijgt. In de beantwoording
van vragen gesteld door het lid van uw Kamer Blerck-Woerdman (2990015380)
over artsen met een buitenlands diploma, heb ik aangegeven dat ik een centraal
meldpunt voor buitenlandse diplomahouders in het leven wil roepen. Vanuit
dit meldpunt kan de buitenlandse beroepsbeoefenaar de weg worden gewezen en
worden begeleid binnen het geheel van procedures en instanties. Daarnaast
biedt het meldpunt relevante informatie en dient het als terugvalbasis voor
de kandidaat indien hij of zij tijdens zijn nascholing- of inwerktraject op
problemen stuit. In het antwoord op de vragen van Kamerlid Kant van 30 januari
2001 (2000105470) heb ik de laatste stand van zaken weergegeven. Daarin heb
ik gezegd dat ik een aantal organisaties heb verzocht om op grond van mijn
eisen een concept-businessplan op te stellen.
Begin maart zal ik een definitieve keuze maken over welke organisatie het
meest geschikt is om het centraal meldpunt te exploiteren. Van het instellen
van het centraal meldpunt verwacht ik ook voor buitenlandse tandartsen die
in Nederland willen werken een meer doelmatige en snellere doorgeleiding door
de diverse procedures.7Kan de minister aangeven wat de gevolgen zullen zijn
voor de tandartsen met een solopraktijk als verzekeringstechnisch prikkels
worden ingebouwd om het teamconcept te bevorderen? (blz. 5)Het gaat mij erom dat tandartsen die met collega's en andere aanbieders
in de mondzorg in georganiseerde vorm willen samenwerken, financieel worden
tegemoet gekomen in de meerkosten op het gebied van management en bedrijfsvoering.
Dat betekent niet dat ik van plan ben om solo-praktijken te ontmoedigen. De
tandarts blijft vrij in het kiezen van zijn praktijkvorm.8Wat zijn de gevolgen voor de tandartsen met een solopraktijk
wanneer mondzorgteams als Instellingen voor Mondzorg (IVM) met ingang van 1 januari 2002 afzonderlijk worden vermeld als orgaan voor de
gezondheidszorg in het Besluit werkingssfeer WTG 1992? Wat zijn de financiële
consequenties van dit voornemen? (blz. 6)Zie antwoord op vraag 7.De financiële consequenties zijn nog niet bekend. Het CTG zal eerst
in samenspraak met de NMT en ZN beleidsregels en tariefvoorstellen moeten
maken.9Is de minister bereid de opleidingscapaciteit van de
studie Tandheelkunde verder uit te breiden als blijkt dat teamwork niet leidt
tot de beoogde winst in doelmatigheid en productiviteit? (blz. 6)Het spreekt voor zich dat er geruime tijd mee gemoeid is om het teamconcept
tot volle rijpheid en werkingskracht te laten komen. Dat geldt zeker voor
het mondzorgteam-nieuwe stijl waarin HBO-opgeleide mondverzorgenden opereren. Ik wil deze aanpak een serieuze
kans geven en geen voortijdige conclusies trekken. Voorlopig ga ik er van
uit dat het teamconcept een merkbaar positief effect op kwaliteit en capaciteit
zal hebben. Mocht dat in de toekomst echter niet zo blijken te zijn, spreekt
het voor zich om de aanpak te heroverwegen. Bij een eventuele beslissing hierover
zullen de resultaten uit de veldexperimenten (zie vraag 4) van grote waarde
zijn. 10Waarom is het nodig om de studieduur voor HBO-opleidingen
van drie tot vier jaar op te hogen in het kader van de opleiding voor mondverzorging?
Is het niet beter om de inhoud van de huidige HBO-opleiding Mondhygiëne
kritisch te bekijken en zodanig aan te passen dat men al in een vroeger stadium
kan kiezen voor een specifieke opleiding binnen de mondzorg? (blz. 7)Het plan om de opleiding Mondhygiëne tot een vierjarige opleiding
uit te bouwen, maakt deel uit van een algemeen voornemen van de HBO-opleidingen
om de studielast en studieduur van een aantal opleidingen binnen het hoger
gezondheidszorgonderwijs te verhogen. Daarbij wordt aangesloten bij de bevindingen
van de Verkenningscommissie hoger gezondheidszorgonderwijs, die op instigatie
van de HBO-Raad is ingesteld. In haar eindrapport « De toekomst van
het hoger gezondheidszorg onderwijs» worden redenen gegeven voor de
verlenging van de duur van de opleiding (onder andere: taakafsplitsing bij
de tandarts, meer aandacht voor kwaliteitszorg, reflectie op het beroep en
ondernemerschap). De uitbreiding van de studielast en -duur biedt een goede
mogelijkheid om de HBO-opgeleide in de mondzorg een sterkere positie toe te
bedelen op het raakvlak van de preventieve en curatieve mondzorg. Zo ben ik
van mening dat een adequaat opgeleide HBO-er zeer wel in staat mag worden
geacht om naast preventieve werkzaamheden eenvoudige restauratieve behandelingen
uit te voeren. In dit verband verwijs ik tevens naar de beantwoording van
vraag 3.11Kan de minister aangeven waarom zij de beroepsbeoefenaren
mondhygïenist/mondverzorgende en de tandprothetici onder de werkingssfeer
van de WTG wil brengen? Hoe rijmt zich dit voornemen met het feit dat de bespreking
van de WTG-notitie «Speelruimte en verantwoordelijkheid» nog behandeld
moet worden in de Tweede Kamer? (blz. 7)De mondhygiënisten worden onder de werkingssfeer van de WTG gebracht
overeenkomstig het kabinetsstandpunt betreffende de aanbevelingen
uit het MDW-rapport «Concurrentie en prijsvorming in de gezondheidszorg»
(Kamerstukken II, 1996/97, 24 036, nr. 60) om substutie en doelmatigheid
in de mondzorg te bevorderen.12Acht de minister een uitbreiding van de capaciteit
voor tandartsen en mondhygiënisten met 40 plaatsen van 260 naar 300 voldoende,
gezien de eerder verwachting dat er in 2030 ongeveer 1 miljoen Nederlanders
zonder tandarts zullen zitten? (blz. 8)De Adviesgroep capaciteit mondzorg verwacht dat bij ongewijzigd beleid
niet in 2030 maar reeds rond 2020 circa 1 miljoen Nederlanders van tandheelkundige
hulp verstoken zullen zijn. De adviesgroep heeft berekend dat een uitbreiding
van het aantal opleidingsplaatsen van 260 naar 300 voldoende is, mits tevens
het aantal opleidingsplaatsen voor de opleiding Mondhygiëne met 90 plaatsen
wordt uitgebreid.13Is de minister bereid de opleidingscapaciteit van de
studie Tandheelkunde verder uit te breiden als er onvoldoende belangstelling
blijkt voor de opleiding Mondhygiëne? (blz. 9)Zoals ik in mijn reactie aan de Kamer heb aangegeven, ben ik er voorstander
van om de duur en inhoud van de HBO-opleiding uit te breiden. Er is geen reden
om te veronderstellen dat de belangstelling – die nu de capaciteit overtreft –
in de toekomst minder zal zijn. Niet in de laatste plaats omdat met het HBO-diploma mondverzorging de weg wordt geopend naar een gevarieerd
beroep in de zorg dat meer mogelijkheden biedt dan het takenpakket van de
huidige mondhygiënist. Ook voor de huidige opleiding Tandheelkunde geldt
dat het aantal aanmeldingen de opleidingscapaciteit overtreft, waardoor actieve
werving vanuit de overheid niet op zijn plaats is.14Op meerdere plaatsen in de brief wordt aangegeven dat
er over verschillende onderwerpen nog nader overleg gepleegd dient te worden
met verschillende koepels en partijen in het veld. Kan (liefst schematisch)
worden aangeven over welk onderwerp en met welke groepen de minister nog nader
overleg moet/gaat plegen en kan daarbij een tijdpad worden aangeven?De volgende overleggen zijn in planning of zijn gaande • januari–april 2001:financiële consequenties uitbreiding opleidingen (VWS, OCenW, veld)• januari–juni 2001:betrokkenheid gemeenten bij vestiging praktijken mondzorg (VWS, VNG, veld) • januari–april 2001:onderzoeksprogramma mondzorg (VWS, Cvz, NMT, Inspectie, ZN)• april–juni 2001:tariefmodules onderbezette gebieden (VWS, ZN, NMT, Ctg) • april–augustus 2001:positionering en samenhang nieuwe opleidingen (VWS, VSNU, HBO-Raad, HBO-opleidingen,
BVE-Raad, veld) • mei–augustus 2001:uitwerking profiel mondarts ism positionering
opleidingen (VSNU, veld)• mei–augustus 2001:uitwerking profiel mondverzorgende ism positionering
opleidingen (HBO-Raad, veld) • april–mei 2001:(her)positionering tandartsassistent (VWS,BVE-Raad, veld) • mei 2001:positionering
tandprotheticus (VWS, HBO-Raad, SNTI, ONT)Voorts zal ik in de diverse reguliere overleggen die ik met het beroepsveld,
het opleidingsveld en de zorgverzekeraars heb de aandacht voor de ontwikkelingen
binnen de mondzorg blijven vragen. Vragen CDA-fractie15In Nederland is ongeveer 80% van de geregistreerde
tandartsen, jonger dan 65 jaar, praktiserend Is bekend wat de oorzaak is dat
20% van de geregistreerde tandartsen niet meer werkzaam is? Zo ja, kan meer
inzicht worden geboden? (blz. 3)Zie beantwoording vraag 5.16Er is een groot verschil voor wat betreft de tandartspatiënt
ratio tussen Nederland en het EU-gemiddelde (minder dan de helft). Is dit
uitsluitend het gevolg van het in Nederland gehanteerde numerus fixus stelsel,
of zijn er ook andere oorzaken te noemen? (blz. 3)De numerus fixus tandheelkunde is niet uniek voor Nederland. Onder meer
Denemarken, Duitsland, Frankrijk, Ierland, Italië, Portugal, Zweden en
het Verenigd Koninkrijk kennen eveneens een instroombeperking in de opleiding
tandheelkunde. Het aantal inwoners per tandarts loopt in deze landen uiteen
van 1000 in Denemarken en Zweden, tot 1500 in Frankrijk en tot rond de 2300
in Ierland, Nederland en het Verenigd Koninkrijk. Portugal heeft een gemiddelde
van 3200 inwoners. Het numerus fixus stelsel kan dus niet als enige oorzaak
worden genoemd. Andere oorzaken zijn onder meer de leeftijdsopbouw van de
bevolking, de spreiding van de bevolking over het land, de financiering van
de mondzorg, het verstrekkingenpakket, de mondgezondheid en -verzorging en
het al dan niet aanwezig zijn van andere beroepsbeoefenaren voor de mondzorg.
Overigens zij opgemerkt dat het niveau van de tandheelkunde in Nederland en
de mondgezondheid van de Nederlandse burger tot de hoogsten binnen Europa
behoren.17Overcapaciteit kan tot overbehandeling leiden, zo wordt
gesteld. Is er op dit moment sprake van ondercapaciteit en derhalve onderbehandeling?
Zo ja, kan dit cijfermatig worden toegelicht? (blz. 3)Op dit moment is in veel gebieden van het land inderdaad sprake van ondercapaciteit.
Dat kan in sommige gevallen leiden tot onderbehandeling maar dwingend noodzakelijk
is dit niet. Immers tijdens het tandartsenoverschot in de jaren tachtig bleek
uit epidemiologisch onderzoek dat er ook sprake was van onderbehandeling.
Er is onderbehandeling indien aan de objectieve behandelbehoefte niet binnen
een redelijke termijn kan worden voldaan. Concrete cijfers over het voorkomen
van onderbehandeling zijn mij niet bekend. Wel zou de zogenaamde verzorgingsgraad
als maatstaf kunnen gelden voor de mate waarin het gebit tandheelkundig is
onderhouden. De verzorgingsgraad geeft het percentage weer van het aantal
behandelde gaatjes binnen het totaal aan carieuze laesies. Op dit moment ligt
de verzorgingsgraad rond 80%, één van de hoogste waarden ter
wereld.18Is bij de verhoging van de numerus fixus van 260 naar
300 rekening gehouden met de te verwachten toename van deeltijdwerk? (blz. 4)Ja. Zo is bij de raming voor 2020 ervan uitgegaan dat een tandarts gemiddeld
0,83 arbeidsplaats (fte) bezet en een mondverzorgende
0,7 fte. 19De leeftijdopbouw van tandartsen brengt met zich mee
dat een groot deel van de tandartsen binnen 10 jaar met pensioen zal gaan.
(Eindrapport Adviesgroep, blz. 2)Is er bij benadering bekend welke aantallen jaarlijks
gedurende de komende 10 jaar met pensioen gaan en wat betekent dit (bij benadering)
voor de totale capaciteit tandartsen per jaar gedurende de komende 10 jaar,
rekening houdend met de toegestane instroomcapaciteit? (inclusief de geschatte
jaarlijkse instroom buitenlandse tandartsen) (blz. 4)Op 1 januari 2000 waren er naar schatting 360 tandartsen van 60–64
jaar en 650 tandartsen van 55–59 jaar werkzaam. Tot 2005 zullen jaarlijks
gemiddeld 72 tandartsen 65 jaar worden en in de jaren 2005–2009 gemiddeld
130 tandartsen. In totaal 1010 tandartsen. Verder zullen naar schatting 540
tandartsen vóór het bereiken van de leeftijd van 65 jaar overlijden,
arbeidsongeschikt worden of stoppen met werken. Dit geeft een totaal vertrek
van 1550 tandartsen.Ervan uitgaande dat 80 procent van de eerstejaarsstudenten tandheelkunde
afstudeert als tandarts en bij handhaving van een instroomcapaciteit van 260
plaatsen zullen er in de jaren 2000–2004 en 2005–2009 gemiddeld
respectievelijk 165 en 205 tandartsen per jaar afstuderen. In totaal 1850
nieuwe tandartsen. Op dit aantal van 1850 nieuwe tandartsen moet nog een aantal
van 90 tandartsen die de opleiding tot tandartsspecialist gaan volgen, in
mindering worden gebracht. Er komen dus 1760 nieuwe tandartsen beschikbaar
voor de algemene praktijk. Rekening houdend met een vertrek van 1550 tandartsen,
is er dus sprake van een nettogroei van 210 tandartsen. Bij een verhoging
van de instroom vanaf 2001/'02 tot 300 zal de nettogroei 300 tandartsen bedragen.Uitgaande van een aantal van 6770 tandartsen in 2000 zal het potentieel
werkzaam bestand in 2010 in totaal 6980 bedragen. Op grond van het meer gaan
werken in deeltijd zal het aantal uren patiëntenbehandeling afnemen van
8290 in 2000 tot 8225 in 2010. Hierbij is geen rekening gehouden met een toekomstige
instroom van in het buitenland gediplomeerde tandartsen.20De instroomcapaciteit mondhygiëne wordt verhoogd
van 210 naar 300 plaatsen, daarnaast zal er substitutie van tandartswerk naar
de mondzorgassistent en mondverzorgenden (nieuwe stijl) plaatsvinden.Kan bij benadering worden aangegeven, op de korte en
middellange, termijn welk aandeel deze substitutie heeft voor wat betreft
de gewenste capaciteit tandartsen? (blz. 4)Neen, dat is nog niet aan te geven. Uit de dagelijkse praktijk en de veldexperimenten
zal moeten blijken hoe de verdeling komt te liggen. Voorlopig ga ik ervan
uit dat bij het bereiken van een stabiel evenwicht een substantieel deel van
het huidige werk van de tandarts door mondverzorgenden en mondzorgassistenten
kan worden uitgevoerd.21Tandartsen met een buitenlands diploma zullen versneld
worden toegelaten. Met welke aantallen wordt de komende jaren rekening gehouden?
(blz. 4)Bij de ramingen is geen rekening gehouden met de toekomstige instroom
van buitenlandse tandartsen. De versnelde instroom heeft alleen betrekking
op de tandartsen uit niet-EER landen. Op grond van de categorale EEG-richtlijn
hebben de tandartsen uit de EER direct toegang tot de beroepsuitoefening in
een lidstaat van de EER. In onderstaande staat wordt een overzicht gegeven
van de immigratie in de jaren 1994–1999. Immigratie van tandartsen met een buitenlands tandartsdiploma vanaf 1994  199419951996199719981999Afkomstig uit een EER-land12614433970Afkomstig uit een niet-EER-land131534244736waarvan:      – bevoegd/ongeclausuleerd414055– toegelaten/geclausuleerd24149015– verwezen/afgewezen71016154216Uit de laatste gegevens van het BIG-register blijkt dat in 2000 een totaal
van 119 buitenlandse tandartsen zijn ingeschreven. Het Centraal Informatiepunt
Beroepen Gezondheidszorg, waaronder het BIG-register ressorteert, verwacht
voor de komende jaren geen daling van het aantal aanmeldingen.22Mondzorgteams zullen de status van «zorginstelling»
worden toegekend. Is hiervoor noodzakelijk dat de participanten in deze teams
ook op één locatie de praktijk uitoefenen? (blz. 4)Neen.23Over de logistieke en financiële consequenties
zal het kabinet dit voorjaar de Kamer informeren. Betekent dit dat er mogelijk
nog veranderingen kunnen plaatsvinden voor wat betreft de aanbevelingen van
de Adviesgroep? (blz. 5)Eventuele logistieke en financiële consequenties zullen wat mij betreft
geen invloed hebben op belangrijke principes uit het advies met betrekking
tot het teamconcept en de herinrichting van de sector. Wel is het denkbaar
dat het er effecten kunnen uitgaan op de fasering van de implementatie.24Het huidige menskrachttekort doet zich met name voor
in Friesland, Zeeland, het Oosten van het land en in achterstandswijken (Eindrapport
blz. 19)Hoe verhoudt zich dit gegeven met het feit dat tandartsen
problemen zouden ondervinden bij het vinden en exploiteren van een geschikte
praktijkruimte? (blz. 6)Het is mij bekend dat tandartsen is sommige gevallen problemen ondervinden
bij het vinden van adequate praktijkruimte in wijken van grote steden. Met
de VNG heb ik een eerste gesprek gehad over de rol die gemeenten kunnen spelen
bij het faciliteren van de vestiging van een praktijken voor mondzorg. Ik
streef ernaar om in de tweede helft van dit jaar met een plan van aanpak te
komen. Voor Friesland, Zeeland en het Oosten van het land is het over het
algemeen geen probleem om zich als tandarts te vestigen.Vragen D66-fractie25Op welke wijze en wanneer worden de belemmeringen in
kaart gebracht omtrent een natuurlijke uitbreiding van de teamaanpak? (blz. 1) In overleg met de zorgverzekeraars en de beroepsverenigingen wil ik dit
jaar nagaan of de huidige wet- en regelgeving op het gebied van de beroepsuitoefening
en financiering van de zorg voldoende ruimte geeft aan de ontwikkeling van
het teamconcept. Daarvoor wil ik bestuderen of en op welke wijze de Wet op
de beroepen in de individuele gezondheidszorg (BIG), waar het gaat om deskundigheidsgebieden
en de verwijsrelaties, en de Wet tarieven gezondheidszorg met betrekking tot
het faciliteren van zogenaamde instellingen voor mondzorg aanpassing behoeven.26De numerus fixus bij tandheelkunde zou volgens het
advies moeten worden uitgebreid van 260 naar 300 plaatsen en de instroom in
de opleidingen Mondhygiëne van 210 naar 300 plaatsen. Is hierbij rekening
gehouden met het feit dat veel werknemers ervoor kiezen om in deeltijd te
werken? (blz. 4)Zie beantwoording vraag 18.27Verwacht u dat er voldoende belangstelling is voor
de opleidingen tot tandarts (mondarts) en mondhygiënist? Worden hiervoor
nog wervingsactiviteiten ondernomen? (blz. 4)Zie beantwoording vraag 13.28Waarom wordt er niet voor gekozen om het wel of niet
instellen van een mondzorgteam een keuze te laten zijn van de beroepsgroep?
Hierbij tevens denkend aan landelijke gebieden; is hier een mondzorgteam haalbaar/wenselijk?
(blz. 6)Daarvoor is gekozen. Ik ben niet voornemens om deelneming aan een mondzorgteam
verplicht te stellen. Het is aan de beroepsbeoefenaar zelf om daarvoor wel
of niet te kiezen. Wel tekent zich binnen de mondzorg een tendens af dat meer
en vaker de diverse beroepsbeoefenaren binnen de mondzorg de handen ineen
slaan. Mijn beleid is erop gericht om deze ontwikkeling waar die zich voordoet
te ondersteunen.29In hoeverre is bij het aantal geadviseerde uitbreidingsplaatsen
voor tandheelkunde en mondhygiënist rekening gehouden met eventuele nieuwe
rollen die de beroepsgroepen gaan innemen bij de mondzorg? Op dit moment is
er 1 tandarts op 2567 patiënten, hoe wordt deze verhouding als de tandarts
zijn nieuwe rol (als specialist) gaat uitvoeren? (blz. 7)In 2000 was er gemiddeld één tandarts (fte) per 2300 patiënten
met een natuurlijk gebit (dentaten). Het aantal dentaten per tandarts zal
in 2020 bij een instroom van 300 eerstejaarsstudenten tandheelkunde zijn toegenomen
tot één tandarts (fte) per 2700 dentaten. Aangenomen is hierbij
dat door uitbreiding van de instroom in de opleiding mondhygiëne taken
van de tandarts kunnen worden overgenomen door de mondhygiënist. Bij
een instroom van 300 eerstejaars mondhygiëne zal de dichtheid toenemen
van één mondhygiënist (fte) per 12 200 dentaten in
2000 tot één mondhygiënist per 6100 dentaten in 2020. Het
aantal minuten mondzorg per dentaat zal hierdoor in 2020 gelijk zijn aan dat
in 2000 namelijk 41 minuten.30Onder het kopje onderzoek en monitoring wordt gesproken
over veldexperimenten en een onderzoeksprogramma mondzorg. Wordt met beide termen hetzelfde onderzoek bedoeld? Zo, nee wat wordt dan bij het
onderzoeksprogramma mondzorg onderzocht en wanneer en door wie worden de veldexperimenten
gestart? (blz. 8)Zie beantwoording vraag 4.31Kunt u aangeven op wat voor termijn u verwacht dat
het beroepsveld van de mondzorg op grote schaal anders ingevuld gaat worden
(incl. aanpassingen opleidingen)? (blz. 9)Op grond van het rapport van de Adviesgroep capaciteit mondzorg, ga ik
ervan uit dat over 5–7 jaar de nieuwe inrichting van de sector voor
een wezenlijk deel haar beslag zal krijgen.Vragen GroenLinks-fractie32Gezien de ernst van het dreigende menskrachttekort
in de mondzorg is snelle actie vereist. Welke maatregelen stelt de minister
zich voor in de jaren 2000 en 2001 te nemen?Snelle actie mag niet leiden tot verminderde kwaliteit. Om die reden heb
ik voorgesteld om het aantal opleidingsplaatsen voor de studie Tandheelkunde
met ingang van het studiejaar 2001/2002 met 40 te verhogen. Bij uitvoering
van dit voornemen zouden de eerste extra tandartsen vanaf 2006 werkzaam kunnen
zijn. In de tussenliggende periode verwacht ik veel van een ruimere inzet
van de mondhygiënist en de tandartsassistent de inzet van HBO-opgeleiden
met een uitgebreid takenpakket en een betere geleiding van de toestroom van
buitenlandse tandartsen naar de Nederlandse arbeidsmarkt.33Hoe stelt de minister zich het verdere tijdpad voor?Zie ook antwoord op vraag 14.Ik streef ernaar om het aantal opleidingsplaatsen voor de studie Tandheelkunde
met ingang van het studiejaar 2001/2002 met 40 uit te breiden. Eenzelfde tijdpad
geldt voor de opleiding Mondhygiëne, waarvoor ik aanstuur op een uitbreiding
met 90 plaatsen. Voor het uitbrengen van de Voorjaarsnota wil ik samen met
de minister van OCenW in kaart hebben gebracht welke financiële consequenties
hieraan kleven. Vervolgens wil ik samen met de NMT en ZN voor de zomer overeenstemming
bereiken over de manier en invulling van de zogenaamde Instellingen voor Mondzorg.
Daarbij zal ik aansluiting zoeken bij de financieringssystematiek voor de
dienstenstructuur bij de huisartsen. Met de VNG heb ik een eerste overleg
gehad over de rol die de gemeenten kunnen spelen bij het faciliteren van de
vestiging van praktijken voor mondzorg. Dit contact moet uiterlijk in de tweede
helft van het jaar uitmonden tot een uitgewerkt en gedragen plan. Het Centraal
Meldpunt buitenlandse diplomahouders is gepland om met ingang van september
van dit jaar operationeel te zijn. Via dit orgaan kan de toegeleiding van
buitenlandse tandartsen naar het Nederlandse zorgstelsel beter worden gestructureerd.
Voorts wil ik op korte termijn overleg openen met Zorgverzekeraars Nederland
om de mogelijkheden voor het ontwikkelen van tariefmodules voor onderbezette
gebieden te ontwikkelen.Tenslotte heb ik eerste contacten gelegd met universiteiten om te onderzoeken
op welke wijze een start met de veldexperimenten kan worden gemaakt. 34Het verbeteren en versnellen van de toegeleiding van
buitenlandse tandartsen is arbeidsintensief en complex. Hoe stelt de minister
zich voor dit proces te faciliteren?Zie beantwoording vraag 6.35Welke stappen neemt het kabinet ter verhoging van de
numerus fixus voor de opleiding tandheelkunde resp. mondhygiëne?Zie beantwoording vragen 14 en 33.36Hoe is de huidige belangstelling voor deze opleidingen
en hoe verhoudt zich dit tot de voorgenomen verhoging?Zie beantwoording vraag 15.37De minister erkent dat delegeren van taken door tandartsen
aan mondhygiënisten en assistenten reeds plaats vindt. Is de minister
bereid de uitvoering van dit proces over te laten aan de beroepsgroep tandartsen
aangezien de verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de mondzorg bij deze
groep berust en dient te blijven berusten?Het delegeren van taken aan mondhygiënisten en tandartsassistenten
komt in de dagelijkse praktijk veel voor. Voor wat betreft het delegeren van
de zogenaamde voorbehouden handelingen geldt dat deze krachtens de Wet BIG
uitsluitend mogen worden gedelegeerd, indien de tandarts zich heeft vergewist
over de bekwaamheid van de persoon aan wie hij deze taken overdraagt. Ook
deze laatste moet overtuigd zijn van zijn bekwaamheid. Ik ben niet van plan
deze systematiek te veranderen.38Leidt de opvatting dat mondhygiënisten ook zelfstandig
curatief werkzaam zouden kunnen zijn niet tot bedreiging van de kwaliteit
en is het niet in tegenspraak met het uitgangspunt dat tandartsen een universitaire
en geen HBO-opleiding behoeven om het deelgebied «de mond» medisch
verantwoord te kunnen behandelen?Mijn opvatting is niet dat mondhygiënisten zelfstandig curatief werkzaam moeten zijn. Curatieve werkzaamheden, zoals boren
en vullen, zijn voorbehouden handelingen die uitsluitend in opdracht van de
tandarts mogen worden uitgevoerd.39Juist in de tandheelkunde is preventief handelen belangrijk
en effectief. Pleit dit er niet voor de mondhygiënisten ruimer in te
zetten, b.v. in de jeugdtandzorg, en is dat op zich niet voldoende motief
om meer mondhygiënisten op te leiden?In mijn reactie aan de Kamer heb ik aangegeven om samen met de minister
van OCenW een uitbreiding van de opleiding Mondhygiëne met 90 plaatsen
na te streven. Voorts heb ik gepleit voor het specifiek opleiden van HBO-ers
ten behoeve van de kindertandheelkunde in het kader van de opleiding tot mondverzorgende(kindertandverzorgenden). Daarnaast verwacht
ik veel van het meer betrekken van tandartsassistenten bij de preventieve
zorg bij kinderen.40Hoe wordt de jeugdtandzorg thans gefinancierd en is
de minister bereid deze zorg financieel te faciliteren?De jeugdtandzorg wordt volledig gefinancierd via het premiecircuit. Daarbij
geldt dat de diensten voor jeugdtandverzorging een extra toeslag in rekening
kunnen brengen voor kinderen uit risicogroepen en voor de zogenaamde breng-
en haalservice van en naar de scholen. Er is geen aanleiding om in deze systematiek
verandering aan te brengen.41Is de minister bereid de mogelijkheden te stimuleren
dat oudere tandartsen na overdracht van hun praktijk werkzaam zijn als vrij
beroepsbeoefenaar in de praktijk van een collega?Ik ben er voorstander van dat tandartsen die hun praktijk hebben overgedragen
als vrij beroepsbeoefenaar in de praktijk van een collega kunnen werken. In
de praktijk levert dit regelmatig problemen op met de bedrijfsvereniging die
deze constructie alleen toestaat indien er sprake is van een dienstverband.
Iets waarvoor de meeste tandartsen die hun actieve werk afbouwen geen belangstelling
hebben. In de komende periode wil ik bestuderen wat hieraan gedaan kan worden.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Rouvoet (RPF), Oedayraj
Singh Varma (GroenLinks), Oudkerk (PvdA), Rijpstra (VVD), Lambrechts (D66),
Essers (VVD), voorzitter, Dankers (CDA), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Spoelman (PvdA), Hermann (GL),
Kant (SP), Gortzak (PvdA), Buijs (CDA), E. Meijer (VVD), Van der Hoek (PvdA),
Blok (VVD), Arib (PvdA), Atsma (CDA).Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings (CDA), Apostolou
(PvdA), Schutte (GPV), Van Gent (GroenLinks), , Noorman-den Uyl (PvdA), Weekers
(VVD), Ravestein (D66), Orgü (VVD), Van de Camp (CDA), Schimmel (D66),
Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Smits (PvdA), Harrewijn
(GroenLinks), Marijnissen (SP), Belinfante (PvdA), Ross-van Dorp (CDA), O. P. G.
Vos (VVD), Hamer (PvdA), Cherribi (VVD), Duijkers (PvdA), Th. A. M.
Meijer (CDA) 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27400-XVI-74.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl