Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs); Brief minister over DBC's in de geestelijke gezondheidszorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29248, nr. 8

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

27-10-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

29248 nr. 8

14-10-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingTerugblik2002: Start project DBC-GGZ2003: Eerste fase2004: Tweede faseVooruitblikOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29248Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 27 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 248Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's)nr. 8BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 14 oktober 2004Eind 2001 hebben toenmalig minister Borst en de koepels GGZ Nederland
en Zorgverzekeraars Nederland gezamenlijk het besluit genomen om ook in de
geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's)1 in te voeren (kamerstuk 2002–2003, 28 605,
nr. 1 en kamerstuk 2003–2004, 29 248, nr. 1). In deze
brief zal ik u informeren over de uitwerking van dit besluit. U zult een separate
voortgangsrapportage ontvangen over de invoering van DBC's in de curatief
somatische zorg.InleidingEen belangrijke reden voor het besluit om DBC's in de GGZ in te voeren,
was het bewerkstelligen van meer transparantie in de GGZ. Ook om in de toekomst
een goede marktwerking in de zorg en een omslag van aanbod – naar vraagsturing
mogelijk te maken is transparantie en een heldere en eenduidige producttaal
noodzakelijk. DBC's leveren een cruciale bijdrage aan deze ontwikkeling. Eind
2003 is ook besloten om de extramurale GGZ en het eerste jaar van de intramurale
GGZ per 1 januari 2006 over te hevelen naar de nieuwe zorgverzekeringswet
(Kamerstuk 2003–2004, 23 619, nr. 19).Een gevolg hiervan is dat de over te hevelen delen van de GGZ wat betreft
de organisatie en financiering moeten aansluiten bij de curatief somatische
zorg in het tweede compartiment. Dit betekent dat aangesloten wordt bij de
ontwikkeling van DBC's, zoals die ook voor de curatief somatische zorg worden
ontwikkeld.Terugblik2002: Start project DBC-GGZVoorafgaand aan het besluit om DBC's in te voeren in de GGZ, is een vooronderzoek
uitgevoerd naar de haalbaarheid van een dergelijk bekostigingssysteem in de
GGZ. De conclusie van dit vooronderzoek was dat het haalbaar is
om de DBC-systematiek in de GGZ in te voeren. In 2002 is met de ontwikkeling
van DBC's gestart. Voor de begeleiding van dit traject is de projectgroep
DBC-GGZ ingesteld, onder voorzitterschap van VWS. Deze projectgroep bewaakt
de voortgang van de ontwikkeling en de invoering van DBC's in de GGZ en bestaat
uit vertegenwoordigers van de belanghebbende koepels, te weten: Zorgverzekeraars
Nederland (ZN), GGZ Nederland (GGZ-N), de Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde
Psychotherapeuten (NVVP), de Orde van Medisch Specialisten (OMS), de Nederlandse
Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), en de Nederlandse Federatie van Universitair
Medische Centra (NFU) en VWS. Het CTG is als adviseur betrokken bij de projectgroep.De projectgroep DBC-GGZ heeft expliciet gekozen voor een zo groot mogelijke
aansluiting bij de ontwikkeling van de DBC-systematiek voor de curatieve somatische
zorg (DBC 2003). Zowel in inhoudelijke zin als in de projectaanpak worden
hierin belangrijke voordelen gezien.Tegelijkertijd is afgesproken dat de DBC's ook moeten aansluiten bij de
AWBZ-brede functiegerichte bekostiging. Op deze manier wordt de samenhang
tussen de GGZ-cure en de GGZ-care na de overheveling in 2006 geborgd. De zorgaanbieder,
die gefinancierd wordt zowel via de AWBZ als de nieuwe zorgverzekeringswet,
hoeft op deze wijze zo min mogelijk met een dubbele registratie te werken.
DBC's kunnen net als producten in de gehandicaptensector en de sector verpleging
en verzorging binnen de AWBZ-brede functiegerichtebekostiging gebruikt worden
als onderhandelingsinstrument.Naast bovenstaande uitgangspunten heeft de projectgroep DBC-GGZ nog de
volgende vier aanvullende uitgangspunten geformuleerd:1 DBC's worden in eerste instantie ontwikkeld voor de meest voorkomende
zorgvragen en de meest voorkomende activiteiten en verrichtingen (de zogenoemde
80–20 regel).2 Gestreefd moet worden naar een zo eenvoudig mogelijke DBC-systematiek
die tegelijkertijd zoveel mogelijk transparantie en openheid biedt. Om dit
uit te werken is een landelijke werkgroep ingesteld die op basis van expertkennis,
bestaande landelijke richtlijnen en ontwikkelingen op het gebied van zorgprogrammering
een DBC-model ontwikkelt. Dit DBC-model bestaat uit een aantal hoofdgroepen
(clusters) die zich kenmerken door medische herkenbaarheid en kostenhomogeniteit.
Er wordt gestreefd naar het onderscheiden van maximaal 50 hoofdgroepen.3 Het DBC-model wordt eerst top down ontwikkeld door experts, waarna het
in 2003 gedurende drie maanden, bottom up, wordt getest door een zogenoemde
eerste koplopergroep.4 De behandelaren die DBC's vastleggen, moeten hun dagelijkse praktijk
herkennen in hetgeen zij registreren. Bovendien moeten de gegevens die zij
ten behoeve van de DBC-registratie vastleggen, door hen gebruikt kunnen worden
voor andere kwalitatieve doeleinden.2003: Eerste faseDe eerste ontwikkelfase van het project is, dankzij de grote inzet van
alle betrokkenen, volgens planning afgerond in januari 2004. Landelijke werkgroepen
hebben in hoofdlijnen het DBC- en kostprijsmodel voor de GGZ ontwikkeld, en
daarnaast de spelregels voor de DBC-registratie. Het DBC-model leverde 63
hoofdgroepen van DBC's op. Het DBC-model van de GGZ komt grotendeels overeen
met dat van de ziekenhuizen. Het DBC-model is vervolgens gedurende drie maanden
uitgetest door de eerste koplopergroep, bestaande uit twaalf GGZ instellingen
en twee groepen van vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten. De ervaringen van de koplopers met het registreren van DBC's en met het berekenen
van de kostprijzen en de analyse van de geregistreerde gegevens leidden tot
enkele kleine aanpassingen aan het DBC-model, het kostprijsmodel en de spelregels.
Met deze evaluatie is de eerste fase succesvol en binnen de planning afgerond.De projectgroep DBC-GGZ heeft in november 2003 een Gemeenschappelijk Plan
Van Aanpak DBC-GGZ (GPVA) opgesteld. In dit GPVA wordt aangegeven op welke
wijze en onder welke condities het DBC-systeem voor de gespecialiseerde GGZ
zal worden ingevoerd. Bij het GPVA DBC-GGZ is het GPVA DBC-Zorg als uitgangspunt
gekozen en is zoveel mogelijk aangesloten bij de daar ontwikkelde afspraken,
werkwijze en producten. Het GPVA DBC-GGZ vormt de basis voor de activiteiten
die de projectgroep en de projectorganisatie in gang zetten voor de ontwikkeling
van de DBC-systematiek in de GGZ.2004: Tweede faseDe tweede fase is in april 2004 begonnen met de start van de tweede koplopergroep.
Deze koplopergroep heeft als doel om voldoende kwalitatieve en kwantitatieve
gegevens te registreren zodat op basis van die gegevens de productstructuur1 in 2005 definitief vastgesteld kan worden. De tweede
koplopergroep bestaat uit 27 GGZ-instellingen en 24 vrijgevestigde beroepsbeoefenaren.
De instellingen participeren metéén of meer afdelingen. Omdat
de beschikbare informatie uit de tweede koplopergroep nog niet voldoende representatief
is voor de gehele GGZ, is besloten om in november 2004 te starten met een
aanvullende derde koplopergroep die zal bestaan uit 20 instellingen en een
groep vrijgevestigde psychotherapeuten. Van deze twintig instellingen zijn
een zestal instellingen uit de tweede koplopergroep die uitbreiden met meerdere
afdelingen. De belangstelling voor deelname aan de derde koplopergroep was
groot. Er is kennelijk sprake van een grote implementatiebereidheid.De invoering van DBC's bij de koplopers heeft nu al geleid tot een aantal
positieve nevenontwikkelingen. Zo wordt door koplopers gemeld dat:– deelname als koploper een positieve invloed heeft op de organisatie
van het primaire proces.– behandelaren consequenter (voorlopige) diagnoses stellen bij aanvang
van de behandeling.– door de registratie meer inzicht wordt verkregen in de directe
en indirecte tijd van personeel, en dus ook in de interne organisatie/bedrijfsvoering.– er geen fundamenteel bezwaar is gerezen tegen het DBC-model dat
is opgesteld door de landelijke werkgroep, zodat aangenomen kan worden dat
dit model goed aansluit op de praktijken.– de instellingen nu de handen ineen slaan bij de inkoop van ICT
bij ICT-leveranciers.Verder verwacht ik dat in het komende jaar een verdere professionaliseringsslag
zal ontstaan als de GGZ-aanbieders hun eigen ervaringen zullen vergelijken
met de resultaten uit de CGAO (datawarehouse van de projectorganisatie) en
de referentieprofielen. Dat zijn zorgprofielen die zijn opgesteld door deskundigen
uit het veld, op basis van hun kennis over het huidige zorgaanbod.Door een werkgroep van vertegenwoordigers van de diverse partijen en VWS
is een concept minimale dataset (MDS) voor de GGZ opgesteld die nu verder
wordt ontwikkeld. Een MDS bevat alle gegevens die noodzakelijk zijn voor partijen
om «hun werk» te kunnen doen in het tweede compartiment. Het gaat
hierbij om de taken: toezicht, verantwoording, inkoop, declaratie en controle,
onderhoud van DBC's en de verzekeraarbudgettering. Deze taken
vergen betrouwbare, volledige en tijdige informatiestromen tussen partijen.De minimale dataset voor de GGZ komt nagenoeg overeen met de minimale
dataset van de ziekenhuizen. Ook is de conceptversie van de minimale dataset
GGZ afgestemd met het College Bescherming Persoonsgegevens.VooruitblikTot aan de invoering van DBC's in de GGZ per januari 2006 is nog veel
te doen.In januari zal een grote groep van naar verwachting meer dan vijftig vrijgevestigde
psychiaters en psychotherapeuten starten met de DBC-registratie. Deze groep
is te beschouwen als een vierde koplopergroep.Verder valt qua voorbereidingen te denken aan het vaststellen van de productstructuur,
het vaststellen van een Administratieve Organisatie en Interne Controle, het
ontwikkelen van een validatiesysteem (tegen fraude) en het opstellen van beleidsregels.
Daarnaast moet het DBC-informatiesysteem worden ingericht op gegevensaanlevering
van GGZ DBC's en moeten het publieke en private onderhoudsorgaan zich voorbereiden
opdat ze op tijd gereed zijn voor het onderhoud van GGZ-DBC's.Ook zullen de verzekeraars en de aanbieders andere voorbereidingen treffen
voordat ze kunnen werken met DBC's. Zo zullen ze naast de implementatie van
het DBC-systeem, ook moeten leren onderhandelen met elkaar, en voor het eerst
de geleverde zorg op persoonsniveau beoordelen/declareren.In 2006 zullen alle GGZ-aanbieders hun productie in DBC's moeten gaan
registreren. De huidige koplopers zullen een grote rol vervullen bij het overdragen
van de door hen opgebouwde kennis naar anderen.Nu het voornemen is om per januari 2006 de GGZ DBC's in te voeren en delen
van de GGZ worden overgeheveld naar de nieuwe zorgverzekeringswet, wordt het
noodzakelijk om de GGZ-preventie op een andere manier te gaan bekostigen.
Zowel de collectieve als individuele preventie wordt nu geleverd door GGZ
instellingen en in zijn totaliteit bekostigd uit de AWBZ. Instellingen en
zorgkantoren maken daar productieafspraken over. De feitelijke preventieactiviteiten
spelen zich echter op verschillend niveau af. Een gedeelte is gericht op individuen
(individuele preventie) en/of gerelateerd aan behandeling van een individu (of is daar een integraal onderdeel van). Bij het
andere gedeelte is sprake van vormen van collectieve preventie, waarbij activiteiten
meer op «groepsniveau» worden aangeboden (bijvoorbeeld via leerkrachten
op scholen, verpleegkundigen in verpleeghuizen, richting de bevolking als
geheel of op risicogroepen).De individuele preventie wordt onderdeel van de aanspraken in de nieuwe
Zorgverzekeringswet omdat dit net als de over te hevelen GGZ sterk gerelateerd
is aan behandeling. Deze individuele preventie wordt meegenomen bij de DBC-ontwikkeling
in de GGZ. De koplopers houden het in hun logboeken bij als er vormen van
individuele preventie zijn die niet in DBC's zijn in te passen, hiervoor zal
dan een andere productomschrijving worden vastgesteld.De collectieve preventieactiviteiten vertonen grote overlap met de taken
van gemeenten op het terrein van de openbare (geestelijke) gezondheidszorg
die geregeld zijn in de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid en met de
gezondheidsbevordering. De verantwoordelijkheid voor de collectieve preventie
wil ik daarom overhevelen naar de gemeenten. Hierbij denk ik aan de Wet collectieve
preventie volksgezondheid of Wet maatschappelijke ondersteuning. In overleg
met het veld zal nadere uitwerking plaatsvinden in 2005. Uiteraard laat dit
onverlet dat GGZ-instellingen door de gemeenten betrokken kunnen
worden bij de uitvoering van de collectieve preventie, zodat een integrale
uitvoering geborgd is.Ik realiseer me dat de invoering van DBC's en de overheveling van delen
van de GGZ naar de nieuwe zorgverzekeringswet in 2006 veel aanpassingen vergen
van de GGZ-aanbieders en de zorgverzekeraars. VWS zal waar mogelijk de inspanningen
die dit van partijen vraagt faciliteren en ondersteunen.De invoering van DBC's vergt nog grote inzet van alle betrokken partijen,
maar gezien de huidige resultaten twijfel ik er niet aan dat we in 2006 al
een grote stap kunnen zetten en dat we kunnen beginnen met de invoering van
DBC's in de GGZ.Ik zal u nader informeren zodra ik aan het eind van het jaar een besluit
heb genomen over de exacte stappen van het invoeringsmodel in 2006.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstXNoot1Een DBC is een productomschrijving die een relatie legt tussen de zorgvraag
van de cliënt en het zogenaamde zorgprofiel (het totaal aan activiteiten
en verrichtingen die wordt ingezet om aan de zorgvraag tegemoet te komen).
De zorgvraag wordt getypeerd op basis van de daartoe ontwikkelde typeringslijst
die kenmerken van de cliënt bevat die een voorspellende waarde zullen
hebben voor het zorgtraject dat zal volgen. Hierin speelt de diagnose een
belangrijke rol, maar ook andere kenmerken als de aanleiding van de zorg en
globale kenmerken van de behandeling.XNoot1Dit is een landelijk bepaalde indeling van DBC's in DBC-productgroepen.
De DBC-productgroepen voldoen aan een aantal kwaliteitscriteria waarvan de
belangrijkste zijn dat de DBC's binnen een productgroep medisch herkenbaar
zijn en wat betreft kosten én inzet vergelijkbaar (= kostenhomogeen)
zijn. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29248-8.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl