Persoonsgebonden Budgetten; Brief staatssecretaris met de derde voortgangsrapportage PGB
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25657, nr. 20

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

24-07-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

25657 nr. 20

17-07-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleiding1. Ontwikkelingen PGB ten aanzien van gebruikTabel 1: aantal budgethouders1.1 Wachtlijst1.2 Ontwikkeling ten aanzien van de uitputtingTabel 2: toekenningen-, bestedingen en uitputting PGB
per 02-06-2001 PGB-VVPGB-VGPGB-GGZ2. Uitvoering PGB door SVB en zorgkantoren2.1 Jaarovergang 2001–20022.2 Onderzoek naar uitvoering PGB door Sociale Verzekeringsbank
(SVB)3. Vervolg op brief 21 mei 20013.1 Experiment PGB Verpleeghuis- en verzorgingshuiszorg3.2 Experiment 2-dagenregeling3.3 10% budgetoverheveling3.4 Werkgeverschap plus4. Beleidsmatige aspecten4.1 Harmonisering zorgproducten en tarieven PGB VV4.2 PGB intensieve thuiszorg4.2 PGB-VG hardheidsclausule4.3 Ouderinitiatieven voor kleinschalige woonprojecten
met een PGB4.4 PGB geestelijke gezondheidszorg4.5 Experiment PGB lichamelijk gehandicapten4.6 Intensivering voorlichting PGB4.7 HelpdeskTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25657Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 48 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 657Persoonsgebonden Budgettennr. 20BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 17 juli 2001InleidingIn vervolg op mijn brieven d.d. 8 november 2000 en 5 maart 2001 (TK,
2000–2001, 25 657, nrs. 17 en 18) inzake de uitvoering van het
persoonsgebonden budget (PGB) treft u hierbij – zoals toegezegd –
de derde voortgangsrapportage PGB aan.Deze voortgangsrapportage is voor een belangrijk deel gebaseerd op de
effectrapportage van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) van 15 juni
2001 over de periode januari tot en met april 2001. Conform uw verzoek is
de CVZ-effectrapportage als bijlage 1 bij deze brief gevoegd.1 Tevens informeer ik u nader – overeenkomstig mijn toezegging
in mijn brief van 21 mei 2001 inzake de uitkomsten van het bestuurlijk
overleg met het CVZ en de SVB op 8 mei jl. (VWS-01-689) – over
de verdere voortgang met betrekking tot een tweetal experimenten PGB, alsmede
over een aantal uitvoeringsaspecten. Tenslotte ga ik in op een aantal beleidsmatige
aspecten. Mede namens de Minister informeer ik u ook over het PGB geestelijke
gezondheidszorg (PGB-GGZ).In het kabinetsstandpunt inzake de modernisering van de AWBZ en de vereenvoudiging
van het PGB d.d. 17 juli jl., die gelijktijdig met deze brief is verzonden,
wordt ingegaan op de beleidsvoornemens met betrekking tot het PGB-nieuwe stijl.
Dit betreft ondermeer de voorstellen om de PGB-regelingen drastisch te vereenvoudigen
door te komen tot één AWBZ-brede PGB-regeling en wordt ingegaan
op mogelijkheden voor een nieuwe uitvoeringsstructuur PGB. Deze brief zal
zich beperken tot een rapportage van de voortgang van de uitvoering van de
reeds vigerende PGB-regelingen. 1. Ontwikkelingen PGB ten aanzien van gebruikHet aantal budgethouders dat gebruik maakt van een PGB Verpleging &
Verzorging (PGB-VV) en een PGB Verstandelijk Gehandicapten (PGB-VG) is sinds
1 januari 2001 opnieuw fors gestegen. Volgens de effectrapportage van
het CVZ bedraagt het totaal aantal budgethouders per ultimo april 2001 28 5161.Op 10 januari 2001 bedroeg het aantal budgethouders volgens de SVB 22 618.
Dit betekent dat in de eerste vier maanden van 2001 het totaal aantal budgethouders
met bijna 6000 is gestegen. In de onderstaande tabel is de stand van het aantal
budgethouders per PGB-regeling per ultimo april 2001 weergegeven.Tabel 1: aantal budgethouders* per ultimo april 20011.1 WachtlijstUltimo april 2001 bestond de wachtlijst voor het PGB-VV uit 15 personen,
terwijl in februari en maart geen enkel zorgkantoor een wachtlijst kende.
In verband hiermee kan er redelijkerwijs van worden uitgegaan, dat bij het
PGB-VV wachtlijsten op dit moment niet meer aan de orde zijn. Opvallend is
dat ondanks het ontbreken van een wachtlijst in die periode, het aantal budgethouders
PGB-VV in diezelfde periode wel sterk is toegenomen met circa 4500 budgethouders.
De aanpak van de wachtlijsten, een steeds grotere bekendheid van het PGB en
mogelijke substitutie-effecten lijken verklaringen te zijn voor dit gegeven.Volgens de opgeschoonde cijfers van het Zorg Registratie Systeem gehandicaptenzorg
bedroeg de wachtlijst PGB-VG per 31 december 2000 1442 personen. Het
CVZ maakt op basis van gegevens van 12 zorgkantoren melding van 1369 PGB-VG
wachtenden in december 2000. Op basis van gegevens van 28 zorgkantoren geeft
het CVZ aan dat ultimo april 2001 de wachtlijst PGB-VG 1185 personen bedraagt.
Daarbij valt op dat slechts bij 6 zorgkantoren sprake is van een wachtlijst,
variërend van 11 tot 431 personen. 22 zorgkantoren kennen geen wachtlijst
en van 3 zorgkantoren ontbreken de gegevens. Het CVZ zal verzocht worden na
te gaan wat de achtergrond is van de aanwezige wachtlijsten bij
de betreffende 6 zorgkantoren. Net als bij het PGB VV is hier ook sprake van
en toenemende vraag naar PGB-VG: ondanks dat er sprake is geweest van een
groei in de afgelopen periode van circa 1450 budgethouders is de wachtlijst
niet navenant gedaald (– 257).Ook hiervoor lijken de aanpak van de wachtlijsten, de grotere bekendheid
van het PGB en mogelijke substitutie-effecten verklaringen te zijn.1.2 Ontwikkeling ten aanzien van de uitputtingOnderuitputting is het resultaat van ondertoekenning van PGB's door zorgkantoren
en onderbesteding van toegekende PGB's door budgethouders. Maandelijks stelt
de SVB mij op de hoogte van de stand van de onderuitputting van het beschikbare
PGB budget.Gelet op het feit dat het PGB-GGZ voor de functie begeleiding per 1 januari
2001 landelijk is ingevoerd, heeft de SVB voor het eerst ook de stand van
de uitputting van het PGB-GGZ in de overzichtscijfers meegenomen.Op basis van de meest recente cijfers van de SVB is de stand van de uitputting
per 2 juni 2001 als volgt:Tabel 2: toekenningen-, bestedingen en uitputting PGB
per 02-06-2001 Subsidiebedrag Toegekend
in %Besteed in %Uitputting PGB-VGf 134,9 mln195%(f 263
mln)27%(f 70 mln)52%PGB-VVf 294 mln88%(f 260
mln)40%(f 105 mln) 36% PGB-GGZf 19,1 mln16%(f 3
mln)33%(f 1 mln)5%PGB-VVPer 2 juni 2001 is 88% (=f 260 mln) van het beschikbare subsidiebedrag
in 2001 (f 294 mln) toegekend. Op het toegekende bedrag is per die datum
40% betaald. Beide cijfers samen resulteren op dit moment in een gerealiseerde
uitputting van 36%.Rekenend naar tijdsgelang en ervan uitgaande dat in de betalingen op 2 juni
2001 de declaraties t/m eind week 19 zijn verwerkt, tekent zich voorlopig
zich op jaarbasis een uitputtingspercentage af van 99%.PGB-VGPer 2 juni 2001 is 195% (=f 263 mln) van het beschikbare subsidiebedrag
in 2001 (=f 134,9 mln) toegekend. Op het toegekende bedrag is per die
datum 27% betaald. Beide cijfers samen resulteren op dit moment in een gerealiseerde
uitputting van 52%.Volgens dezelfde berekeningswijze tekent zich op basis van deze cijfers
voorlopig op jaarbasis een uitputtingspercentage van 142% af.PGB-GGZPer 2 juni 2001 is 16% (=f 3 mln) van het beschikbare subsidiebedrag
in 2001 (=f 19,1 mln) toegekend. Op het toegekende bedrag is 33% betaald.
Beide cijfers samen resulteren in een gerealiseerde uitputting van 5%.Volgens dezelfde berekeningswijze mag op basis van deze cijfers voorlopig
op jaarbasis een uitputtingspercentage van 14,4%.Uit het bovenstaande kan geconcludeerd worden dat het probleem van de
ondertoekenning voor het PGB-VG en het PGB-VV tot het verleden behoort. Het
beschikbare subsidiebedrag voor het PGB-VG is in de eerste vijf maanden van
2001 reeds met ruim f 125 mln overschreden, terwijl nog sprake
is van een aanzienlijke wachtlijst. Deze overschrijding is mogelijk door de
inzet van de extra middelen die beschikbaar zijn in het kader van de bestrijding
van de wachtlijsten. Door 21 zorgkantoren is gebruik gemaakt van deze extra
middelen. In totaal is het daarmee mogelijk geweest om aan 1381 personen een
PGB-VG toe te kennen.Bij het PGB-VV is in de eerste vijf maanden van 2001 88% van de beschikbare
middelen toegekend. Door 6 zorgkantoren is gebruik gemaakt van de extra middelen
die beschikbaar zijn in het kader van de bestrijding van de wachtlijsten.
Dit heeft geleid tot toekenning van f 16,3 miljoen aan 431 budgethouders.De meeste zorgkantoren hebben de afgelopen maanden maatregelen genomen
om ondertoekenning te voorkomen. In gelijke mate zijn daartoe de volgende
maatregelen genomen:– het benaderen van personen op de wachtlijsten;– het geven van extra voorlichting;– andere niet nader genoemde maatregelen.Uit vorenvermelde cijfers blijkt dat over de eerste vijf maanden van 2001
er een flinke ondertoekenning bij het PGB-GGZ is. Alleen de vijf proefregio's
die deelnamen aan het experiment PGB-GGZ hebben budgetten uitgezet. Uit ervaringen
in andere sectoren en de quick-scan van het Instituut voor Sociale Wetenschappen
(2000) is bekend dat zorgkantoren een lange aanloopfase nodig hebben. Om de
onderuitputting te beperken worden de volgende maatregelen voorbereid:1. Voor een aantal voormalige proefregio's waar inmiddels wachtenden voor
het PGB-GGZ zijn, wordt vanuit de overige regio's een deel van de middelen
structureel overgeheveld.2. Binnenkort vindt overleg plaats met het CVZ en Zorgverzekeraars Nederland
over de vraag hoe de onderuitputting verder kan worden teruggebracht en hoe
de zorgkantoren kunnen worden ondersteund bij deze startfase van het PGB-GGZ.3. In alle 31 zorgkantoorregio's zullen steunpunten worden opgezet. In
het kader van de landelijke invoering en ter ondersteuning van (potentiële)
houders van een PGB-GGZ heeft de budgethoudersvereniging Per Saldo in samenwerking
met de landelijke werkgroep PGB-GGZ een subsidieverzoek ingediend ten behoeve
van het opzetten van steunpunten in alle 31 zorgkantoorregio's. Het ministerie
heeft het subsidieverzoek van Per Saldo gehonoreerd voor een totaalbedrag
van f 648 900,–, dat gelijkelijk verdeeld wordt over de periode
2001–2003. Bij deze regionale steunpunten kunnen budgethouders terecht
voor informatie, advies en ondersteuning vanuit cliëntenperspectief.
Uit een vervolgonderzoek van het experiment PGB-GGZ dat door het Instituut
voor Sociale Wetenschappen (2001) is uitgevoerd, blijkt dat met name de houders
van een PGB-GGZ een dergelijke ondersteuning nodig hebben. De steunpunten
moeten binnen nu en drie jaar in alle regio's operationeel zijn. Verwacht
wordt dat ook de (op te zetten) steunpunten een stimulerende werking hebben
op de inzet van het PGB.De onderbesteding is het gevolg van het niet volledig tot besteding brengen
van het toegekende budget door budgethouders. Uit de effectrapportage van
het CVZ blijkt dat de meest zorgkantoren de budgethouders daarop attenderen.2. Uitvoering PGB door SVB en zorgkantorenDe effectrapportage van het CVZ geeft aan dat de gestage groei van het
aantal budgethouders – in de eerste vier maanden van 2001 bedroeg de
groei zelfs ruim 1300 budgethouders per maand – een groot beroep doet op de verwerkingscapaciteit van zowel de zorgkantoren als de SVB. Daarnaast
hebben onder meer de opvang van de jaarovergangsproblematiek 2000–2001,
wijzigingen in de PGB-regeling 2001, de invoering van het PGB-ITZ per 1 augustus
2000, de landelijke invoering van het PGB-GGZ en de start van het experiment
PGB-LG per 1 januari 2001 ertoe geleid, dat de uitvoering van de PGB-regeling
door SVB en zorgkantoren steeds verder onder druk komt te staan.2.1 Jaarovergang 2001–2002Om de problemen die zich elk jaar bij de jaarovergang voordoen en waarover
ik u in mijn brief van 5 maart 2001 heb geïnformeerd, voor de jaarovergang
2001–2002 te voorkomen, heeft er overleg plaatsgevonden tussen het ministerie
van VWS, CVZ, de SVB en de werkgroep PGB van Zorgverzekeraars Nederland. De
bij de uitvoering betrokken partijen hebben verschillende scenario's waarmee
de problemen bij de jaarovergang zouden kunnen worden voorkomen, uitgewerkt.
In het eerdergenoemde overleg zijn deze scenario's besproken en bekeken is
welk scenario voor de cliënt het minst belastend is en waarbij er geen
onderbreking van de financiering van het PGB plaatsvindt. Het overleg heeft
geleid tot een voorstel dat op 7 juni jl. is voorgelegd aan vertegenwoordigers
van de zorgkantoren. In die bijeenkomst hebben alle betrokkenen zich gecommitteerd
aan de uitvoering van de in dat voorstel beschreven procedure, inclusief het
daarbij behorende tijdpad. Daarbij is geconstateerd dat sprake is van een
kritiek tijdpad, hetgeen het van belang maakt dat alle betrokken partijen
strak de hand houden aan de verdere uitvoering. Tevens wordt in het voorstel
van de veronderstelling uitgegaan dat de zorgonderdelen in de regeling PGB-VV,
de budgetcategorieën in de regeling PGB-VG en het zorgonderdeel in de
regeling PGB-GGZ per 1 januari 2002 ongewijzigd zullen blijven. Van de
zijde van mijn ministerie is reeds uitgesproken dat van die veronderstelling
kan worden uitgegaan. Mochten er desondanks toch wijzigingen in de betreffende
regelingen moeten worden doorgevoerd, zullen deze uiterlijk 15 augustus
2001 aan het CVZ bekend worden gemaakt.In hoofdlijnen ziet de procedure er als volgt uit:1. Voor de huidige budgethouders V&V zullen de zorgkantoren dit najaar
budgetovereenkomsten, toekenningsbeschikkingen en samenvattende toekenningsbeschikkingen
opstellen op basis van de huidige productdefinities (zorgonderdelen en budgetcategorieën),
de huidige tarieven en de huidige eigen bijdragen. Hierbij is het van belang
dat (de indicatiestelling tbv) de harmonisering van de producten VV ook in
het najaar gereed is. Indien nodig zullen Rio's met eventuele achterstanden
hiervoor vanuit een centraal punt extra gefaciliteerd worden.2. Voor de huidige budgethouders V&V zullen vervolgens vanaf 15 december
2001 (of zoveel eerder als mogelijk is) budgetovereenkomsten, toekenningsbeschikkingen
en samenvattende toekenningsbeschikkingen worden vastgesteld op basis van
de tarieven en eigen bijdragen 2002.3. Voor de PGB-regelingen VG en GGZ zal mijn ministerie de indexering
voor 2002 uiterlijk 15 oktober 2001 bekend maken. Daarna kunnen voor
deze budgethouders meteen definitieve budgetovereenkomsten, toekenningsbeschikkingen
en samenvattende toekenningsbeschikkingen worden opgesteld.Deze aanpak heeft voor de cliënt het voordeel dat er geen onderbreking
in de financiering van het budget plaatsvindt. In januari, februari en eventueel
maart 2002 ontvangt de cliënt een budget op het niveau van 2001, waarna
in maart of april 2002 met terugwerkende kracht een beperkte correctie plaatsvindt
op grond van de voor 2002 geldende tarieven en eigen bijdragen.
De budgethouders zullen over deze procedure bij de jaarovergang zeer duidelijk
geïnformeerd worden.Bij de jaarovergang 2001–2002 moet ook de overstap naar de euro
worden gemaakt. De SVB heeft daarvoor een plan van aanpak opgesteld. In het
verlengde van het in de volgende paragraaf genoemde onderzoek van Deloitte
& Touche worden de plannen nog nader bezien. Belangrijk aspect bij de
overstap op de euro is de communicatie met de budgethouders.2.2 Onderzoek naar uitvoering PGB door Sociale Verzekeringsbank
(SVB)Zoals bekend heeft de uitvoering van het PGB sinds de invoering ervan
vaak onder druk gestaan. Uitvoeringsproblemen zijn voor mij begin maart 2000
aanleiding geweest om het CVZ te verzoeken effectrapportages uit te brengen
naar het functioneren naar de SVB (en de zorgkantoren). Alhoewel zich in 2000
een aanzienlijke verbetering had voorgedaan is er begin dit jaar – zoals
gemeld in mijn brief van 5 maart 2001 – weer een verslechtering
opgetreden in de uitvoering. Zoals ook aan de orde gekomen tijdens het algemeen
overleg over het PGB d.d. 25 april jl. heeft de SVB aangegeven dat het
absoptievermogen van de SVB zijn grenzen nadert als gevolg van de complexiteit
van de regeling, de uitbreiding van het PGB, de sterke groei van het PGB in
combinatie met continue wijzigingen in regeling. In datzelfde overleg heb
ik aangegeven over de uitvoering een bestuurlijk overleg te voeren met het
CVZ en de SVB. In mijn brief van 21 mei 2001, waarin ik u op de hoogte
heb gesteld van de uitkomsten van dat overleg, heb ik vervolgens gemeld dat
het CVZ, als opdrachtgever van de SVB, een onderzoek heeft gestart naar de
doelmatigheid van de administratieve uitvoering van de PGB-regeling door de
SVB. Het CVZ heeft zich een zelfstandig oordeel gevormd van de problemen die
de SVB schetst bij de uitvoering van de PGB-regeling 2001. Het CVZ heeft daartoe
een opdracht verstrekt aan Deloitte & Touche waarbij de opdracht bestond
uit de volgende onderdelen:– het uitvoeren van een «in control» scan op hoofdlijnen
van de werkorganisatie van het kantoor PGB van de SVB;– een toetsing van de door de SVB voorgestelde oplossing voor de
uitvoering van de 10 % budgetoverheveling op doelmatigheid en doeltreffendheid;– een toetsing van de door de SVB voorgestelde uitvoering van het
werkgeverschap(plus) op doelmatigheid en doeltreffendheid.Bij brief van 29 juni 2000 heeft het CVZ mij op de hoogte gesteld van
de bevindingen. Deze brief, alsmede een rapportage van bevindingen van Deloitte
& Touche inclusief de reactie van de SVB treft u als bijlage 2 aan.1In deze paragraaf zal nader ingegaan worden op de bevindingen over de
«in control» situatie van de SVB. In paragraaf 3.3 zal nader
ingegaan worden op de overige twee voorgestelde oplossingen.Ten aanzien van de bevindingen over de «in control» situatie
van kantoor PGB van de SVB stelt Deloitte en Touche het volgende:«Is de werkorganisatie nu «in control»? Wij moeten tot
de conclusie komen dat ondanks de inspanningen van kantoor PGB, er geen sprake
is van een planmatige, effectieve en efficiënte organisatie. De situatie,
zoals die nu voorligt, is op hoofdlijnen nèt beheersbaar. Kantoor PGB
legt de prioriteit bij de dagelijkse gang van zaken rond de administratieve
verwerking van de PGB-dossiers. Als de druk op kantoor PGB, om welke reden
of uit welke hoek dan ook nog verder toeneemt, zal de huidige situatie van
«juist beheersbare instabiliteit» snel kunnen omslaan in één
van «niet beheersbare instabiliteit».» In de brief van het CVZ wordt voorts aangegeven dat met betrekking tot
de planning en beheersbaarheid van de werkstromen is geconstateerd dat kantoor
PGB nauwelijks zicht heeft op de omvang van en de ontwikkelingen in het aanbod
van te verwerken budgetcontracten, zorgcontracten, declaraties en klantvragen.
Daarbij verkeert het kantoor PGB in een zeer afhankelijke positie en moet,
zonder daarvoor passend toegerust te zijn, op sterk wisselende omstandigheden
inspelen, waar zij meestens nog in slaagt ook. Over de gegevens die zij voor
de maandelijkse monitor aan het CVZ levert vindt geen systematische feedback
plaats. Met betrekking tot de managementinformatie is geconstateerd dat dit
aspect in 2000 niet voldeed aan de daaraan te stellen eisen. Alhoewel dit
probleem medio vorig jaar reeds onderkend werd bij de SVB, is door capaciteitsgebrek
pas begin dit jaar een aanzet tot verbetering gegeven. Eind april was helaas
nog geen substantiële verbetering merkbaar.Met betrekking tot de personele bezetting wordt geconstateerd dat van
schaalvoordelen, leereffecten of voordelen door automatisering geen sprake
is. Als belangrijke handicap bij de uitvoering wordt voorts gesteld dat de
geautomatiseerde applicatie van de SVB ernstige tekortkoming betreft.Zoals gezegd is het PGB sinds de invoering ervan geconfronteerd met uitvoeringsproblemen.
Deze uitvoeringsproblemen hebben enerzijds te maken met de systematiek van
de pgb-regelingen en anderzijds met de kwetsbaarheid van het omvangrijke administratieve
systeem. In het kabinetsstandpunt «modernisering van de AWBZ en vereenvoudiging
pgb» d.d. 17 juli 2001 met kenmerk PBO/2189780 worden voorstellen
gedaan om deze problemen structureel aan te pakken. In de eerste plaats moet
vereenvoudiging plaatsvinden door te komen tot één AWBZ-brede
PGB-regeling. In de tweede plaats is aangegeven dat ook de uitvoeringsstructuur
van het PGB drastisch vereenvoudigd moet worden. Op dit moment zijn meerdere
partijen betrokken bij de uitvoering van het huidige PGB-stelsel. Het College
voor zorgverzekeringen (CVZ) is beleidsmatig verantwoordelijk voor de opzet
en de uitvoering van de subsidieregeling als geheel. Het zorgkantoor voert
de PGB-regeling uit. Het zorgkantoor is verantwoordelijk voor het toekennen
van budgetten. Met uitzondering van het forfaitaire bedrag (f 2400,–)
is het thans zo geregeld dat de budgethouder geen budget in geld krijgt maar
een budget in trekkingsrechten via de SVB. De SVB verricht op basis van declaraties
van de budgethouder de betalingen aan de hulpverleners (particulieren en/of
instellingen). Samengevat is daarmee dus thans sprake van een centrale administratieverplichting
met een systeem van trekkingsrechten.Ten aanzien van een nieuwe uitvoeringsstructuur is in het betreffende
kabinetsstandpunt aangegeven dat ten behoeve van een herziene uitvoeringsstructuur
in de nieuwe situatie voor het verstrekken van een PGB zoveel mogelijk aangesloten
wordt op de reguliere uitvoeringsstructuur van de AWBZ. Tevens moet de relatie
tussen de budgethouder en de hulpverlener worden hersteld. In de nieuwe situatie
zal daarom de centrale administratieverplichting en het systeem van trekkingsrechten
komen te vervallen. Ten aanzien van de invulling van een nieuwe verstrekkingswijze
van het PGB liggen op dit moment twee alternatieven voor, te weten een variant
waarbij uitgegaan wordt van een verstrekking door het zorgkantoor in de vorm
van een som geld en een variant waarbij het PGB beschikbaar wordt gesteld
in de vorm van vouchers.De komende maanden zullen de alternatieven nader worden uitgewerkt. Daarbij
zal tevens bezien worden of er in een nieuwe structuur een centrale faciliteit
zal komen die indien budgethouders dat willen gratis ondersteuning zal bieden
bij de uitvoering van het werkgeverschap. Deze faciliteit zou tevens dienst
kunnen doen als helpdesk voor budgethouders. Analoog aan de uitwerking zal
een overgangsbeleid opgesteld worden ten behoeve van de omslag
naar een nieuwe structuur. Daarin zal een veranderingstraject voor de huidige
structuur opgenomen worden.Uiteraard zal er ook voor de overgang van de huidige pgb-regelingen naar
de AWBZ-brede PGB-regeling van een overgangsregime sprake zijn. Een regime
dat moet worden afgestemd op het genoemde veranderingstraject.De bevindingen van het CVZ en Deloitte & Touche onderschrijven naar
mijn mening de noodzaak om een wijziging in de uitvoeringsstructuur door te
voeren. Tot het moment dat er daadwerkelijk sprake is van een nieuwe uitvoeringsstructuur
onderschrijf ik daarbij de conclusie van het CVZ waarbij gesteld wordt dat
het onverantwoord is de uitvoeringsdruk nog verder op te voeren. Voor de komende
periode ligt uiteraard het zeer grote prioriteit bij een adequate uitvoering
van het primaire beleidsproces bij de SVB. Om dit te garanderen zal het CVZ
afspraken maken om te komen tot een stabilisatie van de geschetste uitvoeringsproblematiek.3. Vervolg op brief 21 mei 2001In mijn brief van 21 mei 2001 heb u ik geïnformeerd over het eerder
genoemde bestuurlijk overleg met het CVZ en de SVB over de uitvoering van
een aantal beleidsvoornemens. Naar aanleiding van nadere berichtgeving van
het CVZ informeer ik u hierbij over deze ontwikkelingen. Uiteraard moeten
deze aspecten bezien worden in het licht van de hierboven beschreven situatie
van de SVB. Daarnaast spelen de beleidsvoornemens zoals gepresenteerd in het
kabinetsstandpunt uiteraard ook een belangrijke rol. Wat betreft dat laatste
heb ik mij steeds op het standpunt gesteld, dat er pas sprake zou kunnen zijn
van het betrekken van deze voorstellen bij voorgenomen initiatieven en experimenten,
wanneer het kabinet over de nieuwe voorstellen een definitief besluit zou
hebben genomen.3.1 Experiment PGB Verpleeghuis- en verzorgingshuiszorgHet CVZ heeft de afgelopen maanden grote inspanningen gepleegd om een
experiment PGB VpVh vorm te geven. Het CVZ heeft tevens twee zorgkantoren
bereid gevonden het experiment uit te voeren.Gelet op het voornemen de vijf huidige PGB regelingen te laten vervangen
door één AWBZ brede PGB-regeling op basis van functies doet
zich echter de vraag voor in hoeverre het nog wenselijk is een experiment
PGB VpVh op te starten terwijl de contouren voor zo'n nieuwe regeling nu helder
zijn. Daarbij komt dat de huidige PGB VV regeling (eventueel gecombineerd
met een PGB ITZ) op dit moment al voor een zeer groot gedeelte voorziet in
de behoefte om een PGB in de V&V sector. Daarom meen ik dat het niet wenselijk
is de uitvoering van een dergelijk experiment nu nog verder ter hand te nemen.3.2 Experiment 2-dagenregelingTen aanzien van mijn verzoek aan het CVZ om een experiment te starten
met betrekking tot de opzet van een voor de budgethouder vereenvoudigde uitvoeringsstructuur
in geval van de zg. tweedagenregeling, heeft het CVZ per brief van 15 juni
aangegeven dat de opzet van het experiment erop gericht is om het experiment
in het laatste kwartaal van 2002 van start te laten gaan. Alle betrokken partijen
hebben een inspanningsverplichting op zich genomen. Omdat de uitkomsten van
dit experiment belangrijke informatie kan opleveren voor een nieuwe uitvoeringsstructuur
pgb nieuwe stijl hecht ik aan de uitvoering van dit experiment.Wel zal ik bezien in hoeverre de voorstellen voor de AWBZ-brede regeling
gevolgen hebben voor dit experiment. 3.3 10% budgetoverhevelingIn de PGB-regeling 2001 is conform uw verzoek de mogelijkheid voor budgethouders
opgenomen om maximaal 10% van de toegekende budgetten voor aaneengesloten
budgetperioden in een subsidiejaar over te hevelen naar de daarop aansluitende
budgetperioden in het volgende subsidiejaar. Bij brieven van 31 mei en
22 juni 2001 heeft het CVZ het ministerie geïnformeerd over de aanpak
van de uitvoering van de 10% budgetoverheveling. Uit deze brieven blijkt dat
de vigerende regeling voor de SVB niet uitvoerbaar is. De SVB heeft een noodmaatregel
voorgesteld, die door het CVZ wel uitvoerbaar wordt geacht. In deze noodmaatregelen
zijn voorstellen gedaan om de regeling te vereenvoudigen en om de uitvoering
ervan uit te besteden. Gelet op de hoge en voor mij feitelijk onacceptabele
uitvoeringskosten die met deze noodmaatregel gemoeid zijn (f 6 miljoen)
heb ik mij beraden of op een andere wijze aan de uitvoering van de 10% budgetoverheveling
gevolg kan worden gegeven. Ik heb het Centrum Maatwerk Administraties verzocht
te onderzoek of er alternatieven voor de uitvoering van de 10% budgetoverheveling
mogelijk waren, die de uitvoeringskosten zouden kunnen beperken. Het CMA heeft
vervolgens een alternatieve procesgang voorgesteld. Kenmerk van dit alternatief
is een meer gestandaardiseerde uitvoering waardoor de uitvoeringskosten aanmerkelijk
kunnen worden teruggebracht. Ik heb het CVZ medegedeeld met dit alternatief
te kunnen instemmen en vervolgens aan het CVZ gevraagd de mogelijkheden van
een snelle effectuering te onderzoeken. Inmiddels heeft het CVZ op basis van
dit alternatief offertes gevraagd. Een dezer dagen zal over definitieve uitvoering
worden besloten, zodat de effectuering van de regeling snel ter hand kan worden
genomen.3.4 Werkgeverschap plusBudgethouders kunnen ingevolge de PGB-regeling vanaf 1 april
2001 kosten verband houdende met secundaire arbeidsvoorwaarden uit hun budget
vergoeden. Het is voor budgethouders mogelijk met ingang van 1 april
jl. de kosten voor kinderopvang, bedrijfskleding, cursussen, gratificaties
en zakelijke telefoonkosten uit het budget aan hun zorgverleners te vergoeden.
Voor zaken als pensioenvoorziening en spaarloonregeling is het onmogelijk
gebleken om een collectieve regeling te treffen, omdat – gezien de beperkte
groep – verzekeraars hierin niet geïnteresseerd bleken. Inmiddels
is hiervoor het volgende alternatief ontwikkeld.De werknemer die op basis van een bruto/netto arbeidsovereenkomst werkzaam
is, kan zelf zijn pensioenvoorziening regelen, mits deze voorziening valt
binnen een limitatieve opsomming van regelingen die kunnen worden aangemerkt
als pensioenvoorziening (o.a. lijfrente). De vergoeding zal van het brutoloon
worden afgetrokken en zonder inhouding worden uitgekeerd aan de werknemer
(naast het nettoloon over het resterende brutobedrag). Voorts kan de werknemer,
die werkzaam is op basis van een arbeidsovereenkomst waarop inhoudingen plaatsvinden,
bij een bank of een verzekeringsinstelling een spaarloonovereenkomst afsluiten.
Hierop kan de werkgever via de SVB spaarloon storten. Voor de tegemoetkoming
premie particuliere ziektekostenverzekering wordt een tabel ontwikkeld, waarin
de bruto-bedragen worden genoemd die de budgethouder aan zijn zorgverlener
kan vergoeden. De SVB zal controleren of er inderdaad geen sprake is van een
verplichte ziekenfondsverzekering. De planning is op deze wijze vanaf 1 augustus
2001 met terugwerkende kracht tot 1 april 2001 de pensioenvoorziening,
de spaarloonregeling en de tegemoetkoming premie particuliere ziektekosten
te regelen. 4. Beleidsmatige aspectenTen slotte ga ik in deze brief in op een aantal beleidsmatige aspecten
en onderwerpen.4.1 Harmonisering zorgproducten en tarieven PGB VVPer 1 januari 2001 zijn de zorgproducten PGB geharmoniseerd met de zorg
in natura. Voor het omzetten van de «oude» zorgproducten naar
de nieuwe zorgproducten is een herindicatie vereist. De harmonisatie van de
zorgproducten en de daarbij behorende nieuwe tarieven heeft gevolgen voor
de hoogte van de budgetten. Omdat een en ander gevolgen heeft voor de betrokken
partijen – budgethouders, RIO's, zorgkantoren en SVB – is voor
dit jaar een overgangsregime opgesteld. Deze houdt in dat de nieuwe tariefstructuur
voor de budgethouders die in 2000 al waren geïndiceerd, uiterlijk per
1 juli 2001 in zou moeten gaan of zoveel eerder als mogelijk is. Als
budgethouders als gevolg van de harmonisatie worden geconfronteerd met een
neerwaarts effect op de hoogte van hun budget, wordt de overgangstermijn verlengd
tot 1 januari 2002.In de praktijk is gebleken dat sommige zorgkantoren en een aantal RIO's
moeite hebben met de datum 1 juli. Zoals ik u reeds heb gemeld in het
AO PGB van 25 april jl. zal, als op 1 juli nog geen herindicatie
heeft plaatsgevonden op basis van de nieuwe zorgproducten, maar er is wel
sprake van een geldig indicatie-advies (op basis van de oude zorgproducten)
en een daarop gebaseerde budgetovereenkomst, deze budgetovereenkomst gecontinueerd
kunnen worden. De budgethouder ondervindt alsdan geen nadeel en de betalingen
door de SVB kunnen worden voortgezet. Om budgethouders voldoende tijd te geven
om eventuele maatregelen te nemen en om een adequate jaarovergang te realiseren
zal ik de komende periode in het verlengde van de aanpak achterstanden bij
RIO's extra faciliteiten ter beschikking stellen, opdat iedere budgethouder
in september over een nieuwe indicatie beschikt op basis van de nieuwe producten.4.2 PGB intensieve thuiszorgEind april 2001 zijn door 28 zorgkantoren 421 budgetten ITZ toegekend
voor in totaal f 14,9 miljoen. Het gemiddeld toegekend ITZ-budget bedraagt
f 35 392,–. Op grond van de subsidieregeling PGB-ITZ is voor
2001 f 95,2 miljoen beschikbaar. Inmiddels is dus 16% van het beschikbare
budget toegekend. Het CVZ heeft gemeld in kaart te zullen brengen op welke
wijze door zorgkantoren wordt omgegaan met de toekenningen van het PGB-ITZ.4.2 PGB-VG hardheidsclausuleIn gevallen van kennelijke hardheid kan het zorgkantoor aan de budgethouder
die is ingedeeld in de hoogste budgetcategorieën VII en VIII (het aangewezen
zijn van een kind resp. volwassene op verblijf en begeleiding gedurende meer
dan 25 uren per week) een hoger budget toekennen dan volgt uit toepassing
van de subsidieregeling. Voor de toepassing van de hardheidsclausule geldt
een meldingsplicht van het zorgkantoor aan het CVZ.In de afgelopen vier maanden zijn derhalve 67 verzoeken om toepassing
van de hardheidsclausule toegekend. Het daarmee gemoeide bedrag is in totaal
f 3 909 239,– ofwel gemiddeld f 58 347,–
per toegekend verzoek. Ook ten aanzien van de toepassing van de hardheidsclausule
door zorgkantoren zal door het CVZ – evenals de toepassing
van PGB – ITZ – onderzoek gedaan worden.Om meer eenduidigheid in de toepassing van de hardheidsclausule aan te
brengen, heb ik het NIZW gevraagd om samen met de zorgkantoren een protocol
op te stellen. Gelet op de ontwikkeling ten aanzien van het PGB nieuwe stijl –
waarbij ook sprake is van een hardheidsclausule – acht ik het van belang
dat de vormgeving van een protocol duurzaam wordt opgezet. Zodra een dergelijk
protocol beschikbaar is, zal ik deze ter kennisneming aan u toesturen.4.3 Ouderinitiatieven voor kleinschalige woonprojecten
met een PGBEen groeiende groep ouders neemt het initiatief om kleinschalige woonvormen
te realiseren voor hun kinderen met ernstige meervoudige beperkingen. Met
het PGB of het PVB van de bewoners wordt gezamenlijk de benodigde zorg ingekocht.
Het realiseren van een kleinschalige woonzorgvorm vraagt veel tijd, inzet
en uithoudingsvermogen van de desbetreffende ouders. Om deze ouders te ondersteunen
heb ik het NIZW gevraagd een handboek voor de zg. ouderinitiatieven op te
stellen.4.4 PGB geestelijke gezondheidszorgMede namens de Minister meld ik u dat de subsidieregeling PGB-GGZ die
per 1 januari 2001 voor de functie begeleiding landelijk is ingevoerd,
inmiddels op twee punten is geactualiseerd, te weten de hoogte van het maximumbedrag
per budgethouder (was f 15 000,– op jaarbasis) en de duur
waarvoor de indicatie geldt (was maximaal één jaar). De noodzaak
voor deze wijziging blijkt o.a. uit het vervolgonderzoek van het experiment
PGB-GGZ, dat het Instituut voor Sociale Wetenschappen heeft uitgevoerd (ITS,
2001). Via een wijzigingsbesluit is het maximumbedrag per budgethouder verruimd
tot f 54 000,– op jaarbasis voor volwassenen en f 83 000,–
voor kinderen, en tevens is de maximale duur van 1 jaar voor de indicatie
vervallen. Deze wijzigingen gelden met terugwerkende kracht tot 1 januari
2001. De verwachting is dat deze bedragen vrijwel alle budgethouders voldoende
ruimte bieden om de geïndiceerde begeleiding in te kopen. Indien er blijkens
indicatiestelling sprake is van een bovengemiddelde zorgintensiteit en/of
zeer bijzondere omstandigheden kan het zorgkantoor overgaan via het toepassen
van de zg. hardheidsclausule overgaan tot toekenning van een hoger budget.4.5 Experiment PGB lichamelijk gehandicaptenHet experiment PGB-LG is vanaf januari 2001 van start gegaan in de zorgkantoorregio's
Groningen, Nijmegen en Tilburg. Het zorgkantoor Groningen experimenteert met
budgetcategorieën en beschikt in 2001 over een subsidiebedrag van f 1 410 000,–.
Voor dit bedrag kan naar verwachting circa 30 budgetten toegekend worden.
De stand van zaken per ultimo mei 2001 is dat er 28 aanmeldingen zijn. Daarvan
zijn 7 budgetten toegekend; de overige zijn nog in behandeling bij indicatie-organen
of zijn om diverse redenen afgevallen. Het zorgkantoor Groningen heeft met
de 7 budgettoekenningen op jaarbasis f 170 000,– van de subsidie
uitgegeven. Dat komt neer op 12% van de beschikbare middelen.Het zorgkantoor Nijmegen experimenteert eveneens met budgetcategorieën
en beschikt in 2001 over een budget van f 1 410 000,–.
Per ultimo mei 2001 zijn 4 aanvragen ingediend, die inmiddels ook zijn toegekend.Het zorgkantoor Tilburg experimenteert met de uren x tarief systematiek
en beschikt over een budget van f 1 880 000,–. Naar verwachting
kan voor dit bedrag circa 40 budgetten worden toegekend. Per ultimo mei 2001
zijn er 22 aanmeldingen, waarvan 6 budgetten zijn toegekend en
16 in behandeling bij indicatie-organen zijn.4.6 Intensivering voorlichting PGBOm de voorlichting over het bestaan van het PGB te bevorderen, heeft het
CVZ een nieuwe voorlichtingsbrochure over de huidige PGB-regelingen samengesteld.
Deze brochure wordt vertaald in het Turks en Arabisch, om te vergemakkelijken
dat ook allochtone groepen een beroep op een PGB kunnen doen. De doelgroep
van de brochure is primair iedereen die zorg nodig heeft overeenkomstig de
bestaande PGB-en dan wel personen in de directe omgeving van de zorgbehoeftigen.
Secundair is de brochure voor intermediairen zoals RIO's, huisartsen, zorgkantoren,
patiënten- en budgethoudersverenigingen.4.7 HelpdeskMet het CVZ is overleg geweest over de mogelijkheden voor de inrichting
van een helpdesk PGB voor intermediairen (medewerkers SPD-en, Rio's en zorgkantoren).
Op dit moment worden de voorbereidingen getroffen om op korte termijn een
helpdesk bij het CVZ in te richten. Tevens zal worden bezien of naast een
informatielijn ook overige communicatiemiddelen ingezet kunnen worden bijvoorbeeld
een ondersteunende website met informatie. Naast informatievoorziening zal
de helpdesk ook een signaleringsfunctie krijgen. Bij de inrichting en het
functioneren van de helpdesk is het van belang dat goede afstemming plaatsvindt
met de koepels van de betreffende intermediaren zoals ZN, het LVIO en het
LCIG en SOMMA. Ook met de belangenvereniging voor budgethouders Per Saldo
zal afstemming moeten plaatsvinden.Tot slotHet PGB is een niet meer weg te denken instrument. Nadat vorig jaar reeds
een forse groei van het aantal budgethouders plaatsvond, is het aantal budgethouders
de eerste vier maanden van dit jaar weer met 5900 toegenomen.Deze rapportage komt op een moment waarop het kabinet de voorstellen voor
een AWBZ-brede PGB-regeling en de vereenvoudiging van de uitvoering heeft
vastgesteld. Dat betekent ten opzicht van de huidige regelingen een majeure
beleidsverandering, die past in de modernisering van de AWBZ. Een verandering
die ook recht doet aan de gestage groei in de afgelopen 1½ jaar en
waarvoor de huidige uitvoeringsstructuur niet meer adequaat is. In de komende
maanden zal een begin worden gemaakt met de implementatie van de voorgenomen
beleidsverandering.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. VliegenthartXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Deze stand is gebaseerd op de gegevens van de zorgkantoren.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25657-20.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl