Jaaroverzicht Zorg 1998; Brief minister over de kostenbeheersing medische hulpmiddelen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25604, nr. 25

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

11-02-1998

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

25604 nr. 25

02-02-1998

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Randvoorwaarden voor kostenbeheersingsbeleid3. Verbeterd inzicht in de hulpmiddelensector4. De voorstellen van de projectgroep5. Beleidsmatige beoordeling van de voorstellen6. Financiële consequenties7. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25604Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 604Jaaroverzicht zorg 1998nr. 25BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 2 februari 1998 1. InleidingGraag informeer ik u, mede namens de staatssecretaris van VWS, over de kostenbeheersing medische hulpmiddelen zoals ik u toegezegd heb bij
de behandeling van het Jaar Overzicht Zorg 1998 op 17 november 1997.Medische hulpmiddelen zijn hulpmiddelen die verstrekt worden volgens de
Regeling hulpmiddelen 1996, de Wet op de Toegang tot de Ziektekostenverzekering
(WTZ, standaard pakketpolis) en de daarmee overeenkomende regelingen in de
particuliere en publiekrechtelijke verzekeringen.Deze hulpmiddelen zijn essentieel: zij hebben een groter dan alleen medisch
belang en vervullen een belangrijke rol in het sociaal functioneren en psychisch
welbevinden van mensen met lichamelijke beperkingen. Dankzij deze hulpmiddelen
kunnen de mensen die erop aangewezen zijn, volwaardiger deelnemen aan onze
samenleving.In 1995 constateerde de Taskforce Volumebeheersing en Kostenbeperking
(TVK) dat er bij de hulpmiddelen nauwelijks of geen sprake was van prijsconcurrentie
en adviseerde een prijsonderzoek en een onderzoek naar de invoering van vergoedingslimieten.
De TVK heeft aan deze analyse de conclusie verbonden dat er dus mogelijkheden
zijn om tot meer efficiency te komen. In het FOZ 1996 is daarop een structurele
taakstelling van 200 miljoen gulden gekoppeld aan het beschikbare kader ten
behoeve van de verstrekking van medische hulpmiddelen.De totale kosten van hulpmiddelen zijn moeilijk beheersbaar. Behoud van
goed beschikbaar voorzieningenniveau in samenhang met beheersing van de kosten
vormen dan ook reeds geruime tijd een belangrijk, zij het een weerbarstig,
aandachtsgebied van beleid. In de Tweede Kamer is het onderwerp meermalen
aan de orde geweest. Voor de nadere invulling van het beleid is in juli 1996
(brief van 10 juli aan de Tweede Kamer, 24 400 XVI, nr. 93)
een interdepartementale werkgroep bestaande uit vertegenwoordigers van Economische
Zaken, Financiën en VWS ingesteld. In het bijgevoegde rapport1 gaat de ambtelijke projectgroep kostenbeheersing hulpmiddelen
in op de volgende onderwerpen:– de recente kostenontwikkelingen op dit terrein;– de voorgeschiedenis van het kostenbeheersingsbeleid;– het advies van de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg;– voorstellen tot kostenbeheersing.Bij de voorstellen tot kostenbeheersing van de projectgroep gaat het thans
om de volgende vier deelmarkten:– incontinentiemateriaal;– diabetesteststrips;– stoma-artikelen;– elastische kousen.In een volgend rapport zal de ambtelijke projectgroep haar bevindingen
en voorstellen van de overige deelmarkten presenteren te weten orthesen en
prothesen, hoorhulpmiddelen, communicatiemiddelen, mobiliteitshulpmiddelen
en elementen voor woninginrichting. 2. Randvoorwaarden voor kostenbeheersingsbeleidVoor de staatssecretaris en mij staat bij kostenbeheersing en het realiseren
van deze taakstelling centraal dat dit niet ten koste van de patiënt
mag gaan. Maatregelen die kunnen leiden tot het inperken van het menswaardig
deelnemen aan onze samenleving zijn voor ons dan ook niet acceptabel. Dat
impliceert dat de staatssecretaris en ik op voorhand geen voorstander zijn
van maatregelen in de hulpmiddelensector die aanspraken beperken dan wel leiden
tot hogere eigen betalingen van de burgers. Het moge duidelijk zijn dat deze
randvoorwaarden de mogelijkheden tot het beperken van de kosten aanzienlijk
verkleinen, maar wij achten dit uitgangspunt – zoals gezegd –
van groot belang. 3. Verbeterd inzicht in de hulpmiddelensectorDe hulpmiddelensector is samengesteld uit een groot aantal deelmarkten
waardoor deze aanzienlijk complexer is dan de geneesmiddelensector. De diverse
onderzoeken die zijn uitgevoerd hebben tot een beter inzicht in de materie
geleid.In eerste aanleg is de aandacht gericht op het prijsniveau van de hulpmiddelen.
Er heeft een vergelijkend prijsonderzoek plaatsgevonden in verschillende landen.
Hieruit blijkt niet dat de prijzen in Nederland ten opzichte van de ons omringende
landen op een aantoonbaar hoger niveau liggen. Dit is een groot verschil met
de geneesmiddelen waar dat wel het geval was. Hierdoor liggen beleidsopties
zoals een wet op de hulpmiddelenprijzen, analoog aan de wet op de geneesmiddelenprijzen,
dan ook niet direct in de rede.De projectgroep is vervolgens nagegaan, in het kader van het kabinetsbeleid
inzake marktwerking en deregulering, of het mogelijk zou zijn de diverse deelmarkten
«het werk te laten doen». Daartoe zijn de deelmarkten kwantitatief
en kwalitatief onderzocht. Verschillende deelmarktrapporten zijn in november/december
1997 gereed gekomen. De andere rapporten zijn in januari jl. gereed gekomen
en de bevindingen worden thans door de projectgroep geanalyseerd. Uit deze
deelmarkten komt duidelijk naar voren dat van «de» hulpmiddelensector
geen sprake is. Er bestaat een groot aantal deelmarkten met een enorm uiteenlopend
pallet aan producten en de wijze waarop deze (kunnen) worden verstrekt. De deelmarkten variëren van «bulkmarkten», zoals voor
incontinentiematerialen en diabetesteststrips, tot «ambachtelijke»
orthopedische schoenen die op maat gemaakt worden. Uit analyse
van deze rapporten blijkt dat er een grote diversiteit en complexiteit van
de markten bestaat en dat vragers of aanbieders niet eenduidig zijn aan te
wijzen. 4. De voorstellen van de projectgroepOp basis van de deelmarktrapporten en in dialoog met de betreffende brancheorganisaties
heeft de ambtelijke projectgroep een groot aantal aanbevelingen gedaan voor
de deelmarkten van incontinentie-absorptiemateriaal, diabetesteststrips, stomamaterialen
en elastische kousen.De voorstellen zijn als volgt te rubriceren:– voorstellen met betrekking tot de prijzen– het instellen van een hulpmiddelenvergoedingssysteem;– in overleg met de branche te komen tot prijsverlagingen;– toepassing van de WTG op leveranties door de apotheekhoudende;– centrale inkoop en aanbesteding als prijsinstrument.– voorstellen met betrekking tot het volume en de doelmatigheid– het invoeren van gebruiksnormen en gebruikstijden;– het versterken van de rol van partijen bij het bevorderen van
de doelmatigheid;– het opstellen van een positieve lijst;– het beperken van de aanspraken;– aanscherping van de indicatiestelling.– het versterken van de rol van de verzekeraars– het invoeren of verhogen van eigen bijdragen 5. Beleidsmatige beoordeling van de voorstellenEen groot aantal voorstellen van de projectgroep leidt tot rantsoenering
van de aanspraak op de hulpmiddelen. Dit zou leiden tot aanzienlijke besparingen,
met name op de zogenaamde «bulkmarkt» van de incontinentiematerialen.
Ik heb waardering voor de poging van de projectgroep om de uitgaven zoveel
mogelijk te beperken, maar ik heb toch besloten deze aanbevelingen niet over
te nemen.De staatssecretaris en ik zijn van mening dat mensen deze hulpmiddelen
niet bepaald voor hun plezier gebruiken. Wij willen de patiënten (het
gaat hier bijvoorbeeld om mensen die incontinent zijn of suikerziekte hebben)
ontzien en geen beperkingen opleggen bij de verstrekking van de hulpmiddelen.Daarnaast stelt de projectgroep voor om vergoedingslimieten voor de hulpmiddelen
in te voeren die op een lager niveau dan de huidige adviesprijs liggen. Op
het eerste oog lijkt dat een aantrekkelijke optie. Het invoeren van vergoedingslimieten
heeft echter een directe relatie met de eigen bijdrage van de patiënten.
Een stelsel van vergoedingslimieten kan ertoe leiden dat leveranciers hun
prijzen boven het niveau brengen van de limiet. Immers, de patiënt moet
het meerdere uit eigen zak betalen en patiënten willen liever producten
waarbij ze niet behoeven bij te betalen. Het kan er echter ook toe leiden
dat de leveranciers hun prijzen niet verlagen en dat eigen bijdragen «niet
vermijdbaar» zijn. Voor de «grootgebruikers» van de zorg
kunnen de eigen bijdragen dan leiden tot een aanzienlijk verlies van koopkracht.
Thans zijn er geen garanties dat hogere eigen bijdragen te vermijden zijn.
Het doelmatig om gaan met voorzieningen is natuurlijk niet alleen een zaak
van de overheid en zorgverzekeraars. Ik ga ervan uit dat ik ook patiënten
kan aanspreken op hun verantwoordelijkheid om de zorg voor hen die deze het
meest nodig hebben te garanderen. Hiertoe zal ik in overleg treden met de
patiënten belangengroepen. Mijn voorkeur gaat dan ook uit naar maatregelen die rechtstreeks effect
hebben op de prijzen die de leveranciers van hulpmiddelen hanteren. Hiervoor
heb ik twee wegen voor ogen.In de eerste plaats het versterken van de rol van de verzekeraars. Uit
het onderzoek van de projectgroep blijkt dat verzekeraars de laatste jaren
met succes inspanningen hebben verricht om tot lagere kosten te komen. Verzekeraars
blijken aanzienlijke kortingen op de prijzen van met name het bulkmateriaal
zoals incontinentiemateriaal, stoma-artikelen en diabetesteststrips te bedingen.Daarnaast kunnen verzekeraars de doelmatigheid van het gebruik van hulpmiddelen
bevorderen bijvoorbeeld door af te wegen of verstrekkingen in bruikleen dan
wel in eigendom worden gegeven. De verzekeraars hebben aangegeven dat, indien
de regelgeving wordt aangepast door de overheid, verzekeraars in staat zijn
aanzienlijke efficiencywinst te behalen.Om dit efficiënter gebruik van hulpmiddelen te bevorderen zal ik
de regeling Hulpmiddelen aanpassen. Hierover zal ik in overleg met de verzekeraars
treden.Tussen verzekeraars bestaan thans verschillen in de aard en de omvang
van de activiteiten die de doelmatigheid op het gebied van de hulpmiddelen
verhogen. In een aantal jaren is al het een en ander bereikt, maar de ervaring
bij individuele verzekeraars leert dat er over de breedte van alle verzekeraars
nog veel meer mogelijk is. Om hun hiertoe verder aan te sporen heb ik met
ingang van dit jaar in het kader van de verzekeraarsbudgettering de nacalculatie
van de overige verstrekkingen verlaagd van 25% naar 15%. Het is mijn streven
de risicodragendheid van de verzekeraars op dit terrein te vergroten en op
zo kort mogelijke termijn de nacalculatie en de verevening op het cluster
overige verstrekkingen(waaronder de hulpmiddelen) naar nul te reduceren. Over
de mogelijkheden hiertoe wordt in het kader van het convenant met verzekeraars
overlegd. Daarnaast onderzoek ik in hoeverre langs de weg van gezamenlijke
inkoop en openbare aanbesteding verdere besparingen mogelijk zijn. Ik denk
dan aan maatregelen die de prijs- en distributiekolom treffen zoals openbare
aanbesteding of vormen van gezamenlijke inkoop, bijvoorbeeld door verzekeraarscombinaties.
Verwacht mag worden dat lagere prijzen kunnen worden bedongen als de hulpmiddelen
in grote volumes worden afgenomen. Ik zal hierover op korte termijn rapporteren. 6. Financiële consequentiesDe TVK ging uit van een besparing van 200 miljoen gulden. Bij de hulpmiddelen
is dat zo'n 15% van het totale budget. Vertrekpunt daarbij was dat met name
op het prijzenniveau aanzienlijke kostenbesparingen te realiseren zouden zijn.
Op basis van de thans beschikbare inzichten lijken zulke besparingen inderdaad
mogelijk maar vooral op de bulkartikelen zoals incontinentiemateriaal. Op
het individuele assortiment, het maatwerk, zoals de orthopedische schoenen
zijn de mogelijkheden tot prijsaanpassingen geringer.Uit recent beschikbaar gekomen cijfermateriaal blijkt dat reeds resultaat
wordt geboekt bij kostenbesparing op de hulpmiddelen. In het rapport van de
ambtelijke projectgroep wordt gesproken van een opbrengst van 45 miljoen gulden.
Het uitgavenkader 1997, dat reeds met 50 miljoen gulden was verlaagd, is volgens
de voorlopige prognose van het januari advies van de Ziekenfondsraad met 17
miljoen gulden onderschreden op het ziekenfondsdeel: een totale besparing
tot nu toe van 67 miljoen gulden.Dat impliceert dat het versterken van de rol van de verzekeraars zijn
vruchten begint af te werpen. Door de aanscherping van de verzekeraarsbudgettering
van januari jl. verwacht ik dit jaar een hogere opbrengst.Duidelijk is dat, gezien onze randvoorwaarde dat de patiënten niet
de dupe mogen worden van de voorstellen, de taakstelling in 1998
niet volledig zal worden gerealiseerd. Het Kabinet zal bij Voorjaarsnota 1998
beslissen hoe dit besparingsverlies zal worden opgevangen. 7. Tot slotHet inzicht in de samenstelling van de hulpmiddelenmarkt is met het thans
voorliggende materiaal aanzienlijk verdiept. De internationale prijsvergelijking
en de analyse van de verschillende deelmarkten geven aan dat maatregelen zoals
bij de geneesmiddelen genomen zijn niet zonder meer op de hulpmiddelen toegepast
kunnen worden. Maatregelen, zoals voorgesteld door de projectgroep, die leiden
tot een beperking van de aanspraken dan wel tot hogere eigen bijdragen zijn
voor ons niet acceptabel. De staatssecretaris en ik richten ons voor het beleid
in de nabije toekomst op de mogelijkheden in de prijs- en distributiekolom
alsmede op het faciliteren van de versterkte rol van de zorgverzekeraars,
die op de goede weg zijn.Het ontwikkelen van beleid op het gebied van de hulpmiddelen is, zoals
uit het bovenstaande blijkt, lastig. Enerzijds is er sprake van een grote
behoefte die direct samenhangt met het menswaardig functioneren van velen.
Anderzijds is er sprake van ingewikkelde niet transparante deelmarkten. Behoedzaamheid
bij het nemen van maatregelen is dan ook geboden, waarbij vooral maatregelen
die kunnen leiden tot prijsdaling als gevolg van efficiency in de rede liggen. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25604-25.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl