Vernieuwing van het zorgstelsel; Brief minister over een plan van aanpak om de eerstelijnspsycholoog in het basispakket op te nemen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27855, nr. 18

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

26-07-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

27855 nr. 18

19-07-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingUitvoeringstoets eerstelijns psychologische zorg (EPZ)Doel van opname van eerstelijns psychologische zorg (EPZ)
in het tweede compartimentBeoogde werking regeling eerstelijns psychologische zorg
in het tweede compartimentUitvoeringstoetsTijdpadOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27855Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 22 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 855Vernieuwing van het zorgstelselnr. 18BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 19 juli 2002InleidingTijdens de behandeling van de nota «Zorg aan bod» op 13 maart
2002 is de motie-Buijs aangenomen (27 855, nr. 12), waarin de regering
wordt opgedragen de eerstelijnspsycholoog in het basispakket op te nemen en
de Kamer op korte termijn hiertoe een uitgewerkt voorstel te presenteren.Door middel van deze brief wil ik u informeren over dat plan van aanpak.
De eerste stap in de voorbereiding op de besluitvorming door het kabinet bestaat
uit een verzoek aan het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) om een uitvoeringstoets.
In een volgende fase zal ook een uitvoeringstoets aan het College Tarieven
Gezondheidszorg (CTG) worden gevraagd.Uitvoeringstoets eerstelijns psychologische zorg (EPZ)Het verzoek aan CVZ bestaat uit een aantal onderdelen. Ten eerste wordt
het doel van opname van EPZ in het tweede compartiment uiteengezet. Daarbij
verwijs ik tevens naar mijn brief van 21 december 2001 (kamerstuk 25 424,
nr. 39) aan uw Kamer, waarin ik mijn visie geef op de centrale positie die
de eerstelijnspsycholoog inneemt binnen de eerstelijns GGZ. Daarna volgt de
beoogde werking van de regeling die mij voor ogen staat. Tot slot wordt een
aantal vragen met betrekking tot de technische uitvoering aan het College
voorgelegd.In het verzoek aan het College maak ik een onderscheid tussen het beroep
eerstelijnspsycholoog en eerstelijns psychologische zorg. De reden hiervoor
is dat een bredere groep dan alleen eerstelijnspsychologen gekwalificeerd
is om eerstelijns psychologische hulp te kunnen verlenen. In het vervolg zal
eerstelijns psychologische zorg worden afgekort met EPZ.Doel van opname van eerstelijns psychologische zorg (EPZ)
in het tweede compartimentHet doel van opname van EPZ in het tweede compartiment is te bewerkstelligen
dat deze hulp voor iedereen toegankelijk is door de financiële belemmeringen
die er nu zijn weg te nemen. Een dergelijke financiering sluit ook aan bij
recente ontwikkelingen met betrekking tot het moderniseren van de eerstelijnszorg,
waarbij gestreefd wordt naar een geïntegreerde eerstelijn. De Commissie
Modernisering Eerstelijn heeft haar visie hierop onlangs in haar rapport «Een
perspectief voor de eerstelijns gezondheidszorg» uiteengezet. Naar aanleiding
van dit rapport worden door het kabinet momenteel voorstellen voorbereid voor
een andere organisatie van de eerstelijns zorg. Daarbij worden de mogelijkheden
nagegaan om de aanspraken op eerstelijnszorg op een nieuwe wijze vorm te geven.
Te zijner tijd moet in dat kader ook de organisatie van EPZ en de positie
van de verschillende mogelijke aanbieders van EPZ worden meegenomen. Ik kan
echter niet voorzien wanneer een dergelijk nieuwe aanspraak gerealiseerd kan
worden. Op basis van de motie-Buijs wordt dan ook nu, uitgaande van de bestaande
systematiek, een voorstel voorbereid voor invoering van de aanspraak op eerstelijnspsychologische
zorg.Beoogde werking regeling eerstelijns psychologische zorg
in het tweede compartimentDe regeling die mij voor ogen staat bestaat uit de volgende onderdelen.
Het gaat om eerstelijns psychologische zorg (EPZ) tot maximaal 12 zittingen
per periode van 12 maanden. EPZ kan worden verleend door een gekwalificeerd
hulpverlener zijnde een GZ-psycholoog die BIG-geregistreerd is, en die deze
hulp niet verleent vanuit een tweedelijns instelling. De zorg bestaat uit
diagnostiek, advies en kortdurende behandeling.Verwijzing voor EPZ vindt plaats door de huisarts. Uitgangspunt is dat
er geen eigen bijdrage voor EPZ zal gelden, omdat de eerstelijnszorg basiszorg
is die voor iedereen zo laagdrempelig mogelijk toegankelijk dient te zijn.
Indien het nieuwe Kabinet het besluit neemt EPZ in het tweede compartiment
op te nemen, kan de verstrekking per 1 januari 2004 van kracht worden.Als de ZFW-aanspraak geregeld wordt, zal tevens het WTZ-pakket worden
aangepast. Ik ben voornemens Zorgverzekeraars Nederland te betrekken bij de
technische aspecten die verband houden met de uitvoerbaarheid van de verzekering.Momenteel is EPZ vaak al (deels) in de aanvullende pakketten van de maatschappijpolissen
opgenomen. In overleg met Zorgverzekeraars Nederland zal ik nagaan welke mogelijkheden
er zijn om te bevorderen dat de maatschappijpolissen aangepast zullen worden
naar aanleiding van de aanpassing van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering
en de wijze waarop dat zal plaatsvinden.UitvoeringstoetsDe vragen aan CVZ hebben betrekking op de technische uitvoering van de
in het voorafgaande geschetste regeling. Ik ga hier kort op de verschillende
onderdelen in.a. Gekwalificeerd hulpverlenerGegeven de nieuwe beroepenstructuur die mij voor ogen staat (kamerstuk
25 424, nr. 35), gaat mijn voorkeur uit naar de GZ-psycholoog als de
gekwalificeerd hulpverlener die EPZ mag geven. Daarbij ga ik uit van het volgende.
Ten eerste worden op grond van de nieuwe beroepenstructuur 3 niveaus
van scholing en specialisatie onderscheiden: basisberoepen, specialistische
beroepen en subgroepen op grond van functiedifferentiatie. De GZ-psycholoog
wordt gezien als het basisberoep. De eerstelijnspsycholoog is te beschouwen
als een privaatrechtelijk geregelde differentiatie van het basisberoep. Het
NIP houdt hiervan een register bij. Niet al deze eerstelijnspsychologen zijn
ook in het bezit van de registratie GZ-psycholoog. Een aanzienlijk deel van
hen volgt één van de overgangsregelingen. Op termijn zal een
eerstelijnspsycholoog altijd in het bezit zal zijn van de registratie GZ-psycholoog
BIG. Het verrichten van psychologisch onderzoek, het beoordelen van de resultaten
daarvan, alsmede het toepassen van psychologische behandelingsmethoden ten
aanzien van een persoon met het oog op diens gezondheidstoestand wordt volgens
de Wet BIG tot het gebied van deskundigheid van de GZ-psycholoog gerekend.
Daarnaast blijkt uit de kwalificatieregeling eerstelijnspsychologie van het
NIP dat middels het behalen van het certificaat GZ-psycholoog de kennis en
vaardigheden voor de werkzaamheden van de eerstelijnspsycholoog in de basis
voldoende aanwezig zijn.Het is aan de zorgverzekeraar om bij het afsluiten van de contracten voor
EPZ een keuze te maken voor de algemene GZ-psycholoog of een eerstelijnspsycholoog
die naast de BIG-registratie ook een kwalificatie voor EPZ heeft en geregistreerd
is bij het NIP.b. Vrijgevestigde hulpverlener in de eerstelijnHet uitgangspunt van de beoogde regeling is dat GZ-psychologen die in
het bezit zijn van een BIG-registratie kunnen worden gecontracteerd. Daarbij
heeft de verzekeraar de mogelijkheid een keuze te maken tussen een GZ-psycholoog
en een GZ-psycholoog die tevens eerstelijnspsycholoog is. In beginsel zou
ook een (tweedelijns GGZ-)instelling gecontracteerd kunnen worden, waarbij
de hulp verleend wordt door een GZ-psycholoog die werkzaam is in deze instelling.
Vooralsnog gaat mijn voorkeur echter uit naar vrijgevestigde GZ-psychologen
die werkzaam zijn in de eerstelijn, omdat daarmee een duidelijk onderscheid
bestaat tussen een laagdrempelige basiszorg in de eerstelijn die vrij toegankelijk
is en gespecialiseerde tweedelijnszorg. Deze vrijgevestigde GZ-psychologen
kunnen ook een eerstelijns samenwerkingsverband met anderen aangaan. Zij kunnen
naast het voeren van een eigen praktijk ook werkzaam zijn in een tweedelijns
instelling, maar verlenen EPZ niet vanuit die tweedelijns instelling.c. Beperkt aantal zittingenEPZ kenmerkt zich door een generalistische werkwijze. Het gaat daarbij
nadrukkelijk om een kortdurende behandeling. Hierbij is een goede indicatiestelling
van belang. Als een kortdurende behandeling niet toereikend is en er meer
gesprekken noodzakelijk zijn, dan is de ernst van de problematiek doorgaans
van dien aard dat de patiënt in een vroeg stadium doorverwezen moet worden
naar de gespecialiseerde GGZ (tweedelijn). Eventueel bestaat de mogelijkheid
dat men zich voor meer zittingen aanvullend verzekert of het meerdere zelf
betaalt. Bij EPZ wordt ernaar gestreefd cliënten in een beperkt aantal
zittingen te behandelen. De beroepsgroep van eerstelijnspsychologen gaat uit
van gemiddeld 8 en maximaal 15 zittingen. In de aanspraak wordt het aantal
zittingen gemaximeerd op 12 per periode van 12 maanden. Het betreft met name
de behandeling van «lichtere problematiek». De eerste resultaten
van de experimenten die momenteel in twee pilotregio's worden uitgevoerd laten
zien dat het gemiddelde aantal zittingen ongeveer 8 is. Uit dit onderzoek
blijkt dat 80% van de cliënten in maximaal 10 zittingen wordt behandeld,
10% wordt behandeld in 11 tot 15 zittingen en nog eens 10% heeft meer da 15
zittingen nodig. Door het aantal zittingen op maximaal 12 per 12 maanden te
kiezen, moet in principe iedereen die een adequate behandeling
van relatief beperkte problematiek nodig heeft, deze hulp ook in voldoende
mate kunnen ontvangen.d. MarktwerkingHet huidige systeem in de zorg is grotendeels gebaseerd op de regulering
van het aanbod. De modernisering van de curatieve zorg is erop gericht om
het huidige stelsel van aanbodregulering waar mogelijk te vervangen door een
systeem van vraagsturing. De introductie van vraagsturing ofwel gereguleerde
marktwerking moet het mogelijk maken op een effectievere en efficiëntere
wijze de publieke belangen te realiseren. Ik wil de mogelijkheden van gereguleerde
marktwerking mede bezien in het licht van de hierboven genoemde gedachtevorming
over de herstructurering van de eerstelijns zorg (Rapport van de Commissie
Modernisering Eerstelijn). Dat betekent dat ik er voor kies om de prijsvorming
voor de GZ-psycholoog vooralsnog te regelen via het systeem van de WTG. Voor
prijsconcurrentie zijn de condities nog niet vervuld.e. Verwijzing door de huisartsKenmerkend voor de eerstelijnszorg is het laagdrempelige en generalistische
karakter van deze zorg. Voor hulp binnen de eerstelijn is, in tegenstelling
tot de toegang tot de tweedelijn, over het algemeen geen verwijzing door de
huisarts nodig. Voor bijvoorbeeld fysiotherapie is dat (nog) wel het geval.
De huisarts vervult echter wel een centrale rol in de eerstelijn. Bij een
groot deel van de patiënten die de huisarts ziet betreft het klachten
van psychische of psychosociale aard, al dan niet in combinatie met somatische
problemen. Uit onderzoek naar de verruiming van de financiële toegankelijkheid
van de eerstelijnspsycholoog blijkt dat ongeveer 80% van de cliënten
van de eerstelijnspsycholoog op verwijzing van de huisarts komt. Ongeveer
15% komt op eigen initiatief. Aan een verplichte verwijzing door de huisarts
kleven zowel voor- als nadelen. Zo kan verwijzing voor EPZ via de huisarts
enerzijds bewerkstellingen dat de huisarts zijn spilfunctie goed kan waarmaken.
Anderzijds is er sprake van een hoge werkdruk bij huisartsen en is er een
toenemend tekort aan huisartsen. Daarnaast worden door het kabinet naar aanleiding
van het rapport van de Commissie Modernisering Eerstelijn voorstellen voorbereid
voor een andere organisatie van de eerstelijns zorg. De uitwerking van dit
rapport zal ook van invloed zijn op de verwijsfunctie van de huisarts voor
EPZ. Tevens zullen de uitkomsten van een recente uitvoeringstoets van CVZ
naar de verwijsfunctie van de bedrijfsarts in onderhavige uitvoeringstoets
worden meegenomen. De huidige beleidslijn om voor bepaalde functies de huisarts
als verwijzer verplicht te stellen, wordt voor deze nieuwe aanspraak vooralsnog
gehandhaafd. Op het moment dat in bredere zin wijzigingen optreden in het
beleid inzake de verwijsfunctie van de huisarts zal deze lijn opnieuw bezien
worden en conform de dan geldende visie worden gewijzigd.f. Financiële consequentiesDe financiële consequenties van de opname van psychologische zorg
in het tweede compartiment zijn afhankelijk van het aantal zittingen dat wordt
vergoed en van het al dan niet hanteren van een eigen bijdrage. Mijn voorkeur
gaat ernaar uit om geen eigen bijdrage te hanteren voor eerstelijnsbasiszorg.
Het doel van de regeling is EPZ beter toegankelijk te maken dan deze nu is
vanwege financiële drempels en ongelijkheid van de aanspraken in de aanvullende
verzekering. Het ligt daarbij niet in de rede nieuwe (financiële) drempels
op te werpen die deze toegankelijkheid weer kunnen bemoeilijken.TijdpadIk heb het College verzocht de uitvoeringstoets uiterlijk eind december
2002 te hebben afgerond. Zodra ik die uitvoeringstoets heb ontvangen, zal
ik het CTG om een uitvoeringstoets vragen. Te zijner tijd zal ik uw Kamer
hierover berichten.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27855-18.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl