Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004; Brief minister over kerntaken Inspectie voor de Gezondheidszorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29200-XVI, nr. 240

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

08-06-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29200-XVI nr. 240

26-05-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamContext en voorgeschiedenisIn gang gezette verandertrajecten.Voorlopige uitkomsten en nog te nemen stappen.In het inspectiedomein «toezicht op de volksgezondheid»:In het inspectiedomein «toezicht op patiëntenrechten»:In het inspectiedomein «toezicht op kwaliteit en
veiligheid van zorg»:In het inspectiedomein «toezicht op kwaliteit en
veiligheid van genees- en hulpmiddelen en andere producten»:OndertekeningBIJLAGEToedeling van inspectieobjecten aan inspectieprogramma's
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 42 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 200 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004nr. 240BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 26 mei 2004Op 19 december 2003 zond ik u, naar aanleiding van de toezegging
in de herziene planningsbrief 2003–2004, mijn reactie op de kerntakenbrief
van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) van 17 juni 2002 (VWS-04-01).
In de brief van 19 december gaf ik aan het op dat moment niet meer zinvol
te vinden mij expliciet over de kerntaken uit de brief uit 2002 uit te spreken.
De daar gemaakte keuzen zijn inmiddels geëffectueerd in de werkprogramma's
2003 en 2004 van de inspectie. Voorts is het zo dat de inspectie sinds 2002,
naar aanleiding van de adviezen van de Commissie Abeln, een vijftal belangrijke
verandertrajecten doorvoert die de komende jaren vergaande gevolgen zullen
hebben voor de prioritering en werkwijze van de inspectie. Ik kom daar nog
op terug.In de brief van december stelde ik u voor om u eind 2004, aan de hand
van de neerslag van deze verandertrajecten in het werkplan 2005 van de inspectie,
nader te informeren over de gevolgen van deze ingezette veranderingen voor
de kerntaken en de capaciteitstoedeling bij de IGZ. De vaste commissie voor
VWS heeft deze brief in haar procedurevergadering van 28 januari 2004
besproken, en heeft mij verzocht mijn standpunt over de ontwikkeling van de
kerntaken voor het meireces aan de Kamer te doen toekomen, opdat daarna hierover
een A.O. met de Kamer plaats kan vinden. Met deze brief voldoe ik, iets verlaat,
aan deze wens.In deze brief wil ik nader ingaan op de context en voorgeschiedenis van
de kerntakendiscussie, op de binnen de inspectie in gang gezette verandertrajecten,
op de voorlopige uitkomsten daarvan en op de stappen die nog moeten worden
gezet om eind 2004 in het werkplan 2005 helderheid te scheppen over de gevolgen
van deze verandertrajecten voor de prioritering van de inzet van de inspectie
naar taken (kerntaken) en naar capaciteit.Context en voorgeschiedenisDe vraag naar prioritering binnen de mogelijke taken van de inspectie –
dat wil zeggen naar de kerntaken – maakt onderdeel uit van het veel
bredere debat over transparantie en publiekelijke verantwoording van de overheid.
De Kamer heeft de vraag naar de kerntaken dit voorjaar ook niet voor het eerst
gesteld.In 1995 werden – omdat bewindslieden en Kamer een betere afstemming
binnen het toezicht wensten – de Geneeskundige Inspectie voor de Volksgezondheid,
de Geneeskundige Inspectie voor de Geestelijke Volksgezondheid en Inspectie
van de Volksgezondheid voor de Geneesmiddelen samengevoegd tot de Inspectie
voor de Gezondheidszorg. In 1997 werden daar de provinciale en grootstedelijke
Inspecties voor de Bejaardenoorden aan toegevoegd en kreeg de IGZ ongeveer
haar huidige omvang. Hoewel de samenvoeging van deze inspecties, en het sterk
verminderen van het aantal regionale vestigingen, leidde tot schaalvoordelen
en een betere onderlinge samenwerking bleef de «fusiewinst» toch
beperkt. De IGZ leek de eerste jaren van haar bestaan eerder een federatie
van relatief zelfstandige inspectieonderdelen, nu in de vorm van clusters,
dan een geïntegreerde inspectiedienst.Het relatief zelfstandig opereren van deze clusters is om twee redenen
steeds meer onder druk komen te staan:– In de eerste plaats paste de sectorale invalshoek van de oude
inspecties steeds minder op het veranderende zorgveld. De grenzen tussen zorgsectoren
werden door de ontwikkeling medische technologie en toenemende ketenzorg steeds
meer doorbroken en het toezicht dreigde daardoor de aansluiting op de ontwikkelingen
in het veld te verliezen.– In de tweede plaats veranderde er de afgelopen tien jaar veel
in de relatie tussen het openbaar bestuur en het zorgveld. Sturing vond niet
meer alleen plaats via financiering van de zorg, maar richtte zich steeds
meer ook op de kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg en sinds kort ook
op de bedrijfsvoering. Inspectierapporten, over kwaliteit en toegankelijkheid
van zorg en de daar gebruikte producten, speelden steeds vaker een rol in
het publieke debat. Een publiek debat waar steeds vaker werd gevraagd om samenhangende
en zorgdoorsnijdende analyses.Om deze redenen is er de afgelopen tijd door de leiding van de inspectie
voor gekozen de activiteiten van de huidige clusters te integreren binnen
zgn. inspectieprogramma's. Ik kom daar hierna op terug.Daarnaast speelde de discussie over de effectiviteit en efficiëntie
van de inspectie. Na een kritisch rapport van de Algemene Rekenkamer over
de IGZ van begin 1999 en de kritische uitspraak in datzelfde jaar van de Kamer
over de betrokkenheid van de IGZ bij de afhandeling van de Bijlmerramp, stelde
mijn voorganger in januari 2001 de externe Adviescommissie IGZ in. Naar haar
voorzitter werd deze commissie de Commissie Abeln genoemd.Deze Commissie kwam na vier maanden in mei 2001 met het advies «Op
weg naar gezond vertrouwen» met daarin onder meer het advies om binnen
het gegroeide takenpakket expliciet kerntaken aan te wijzen. Naar de mening
van de Commissie waren die kerntaken «het signaleren van risico's voor
de volksgezondheid», «toezicht houden op de gezondheidszorg»
en «het onderzoeken van de staat van de volksgezondheid».Naar aanleiding van dit advies heeft de toenmalige minister in haar brief
van 9 juli 2001 de volgende generale (kern)taak voor de Inspectie vastgesteld: het bewaken van de volksgezondheid en het bewaken en handhaven
van de kwaliteit van de gezondheidszorg.Voor de goede orde: binnen deze algemene taakopdracht voert de Inspectie
op grond van een twintigtal wetten en wettelijke regelingen tal van in breedte
en diepgang uiteenlopende wettelijke taken uit. Daarbij moet worden aangetekend
dat een steeds groter wordend deel van die weten regelgeving voortkomt uit
Europese regelingen, waarin vaak strikte regels worden gesteld aan het toezicht.
Binnen dit complex aan wettelijke kaders, wordt de mate van feitelijk toezicht
bepaald door het risicoprofiel van de specifieke gezondheidsrisico's, (be)handelingen
of producten, alsmede van de bij de inspectie beschikbare personele capaciteit.Binnen deze generale taakopdracht heeft mijn ambtsvoorganger, in haar
brief van 9 juli 2001, een aantal prioriteiten gesteld. Naar haar oordeel
behoorden het toezicht op wonen en verblijven, het toezicht op productveiligheid
en het toezicht op economische delicten (zoals bepaalde overtredingen van
het Reclamebesluit) niet langer tot de kernactiviteiten van de Inspectie.
Zij vroeg tegelijkertijd de Inspecteur-Generaal haar een voorstel voor de
uitwerking daarvan voor te leggen.Na uitvoerige interne discussies stelde de Inspecteur-Generaal in een
brief van 17 juni 2002 aan de minister voor om in het licht van de beschikbare
capaciteit een drietal taken voor posterioritering voor te dragen en een vierde
door haar voorgestelde taak anders in te bedden. Het voorstel luidde:– «Het beëindigen van het preventief (algemeen) toezicht
op enkele categorieën, extramuraal werkzame beroepsbeoefenaren met ingang
van 1 januari 2003;– Het beëindigen van het preventief (algemeen) toezicht op
het wonen en verblijven in combinatie met verzorging en begeleiding in zorginstellingen
met ingang van 1 januari 2003;– Het onderschrijven van de opvatting dat bij het Reclamebesluit
wat gunstbetoon betreft de economische en financiële invalshoek prevaleert
en het tegen deze achtergrond wenselijk is het toezicht over te dragen aan
een andere, daarvoor meer in aanmerking komende toezichthouder, zeker zolang
zelfregulering nog geen feit is;– Met betrekking tot productveiligheid adviseert de Inspecteur-Generaal
om het toezicht daarop niet te beëindigen maar in te bedden in het toezicht
op de product- en toepassingsveiligheid van geneesmiddelen, medische hulpmiddelen
en bloedproducten».Op 14 januari 2003 stuurde mijn ambtsvoorganger zijn voorlopige standpunt
op dit advies aan de Kamer. Hij stemde in met het advies, maar stelde daarbij
wel een paar randvoorwaarden. Hij wenste dat het crisis- en interventietoezicht
op wonen en verblijven en op enkele categorieën extramurale beroepsbeoefenaren
werd gehandhaafd en dat werd onderzocht of toezichtactiviteiten op wonen en
verblijven konden worden overgedragen aan een collega-toezichthouder, te weten
de VROM-Inspectie, respectievelijk of het toezicht op geneesmiddelenreclame
elders in een op te richten opsporingseenheid kon worden ondergebracht.Het crisis- en interventietoezicht op wonen en verblijven en op extramurale
beroepsbeoefenaren heeft nooit ter discussie gestaan en is dan ook gehandhaafd.
Het overleg met de VROM-Inspectie heeft er niet toe geleid dat deze inspectie
deze taken heeft overgenomen. Dit punt zal opnieuw aan de orde komen in het
kader van het Programma Andere Overheid bij de afspraken die de komende maanden
moeten worden gemaakt over gezamenlijke inspecties door verschillende inspectiediensten.
Op het terrein van de geneesmiddelenreclame is gekozen voor zelfregulering, met tweedelijns toezicht door de IGZ. In 1998 is door Nefarma, Bogin,
Neprofarm, de KNMP, de KNMG, het Centraal Bureau Drogisterijbedrijven en de
BG Pharma de Stichting Code Geneesmiddelenreclame (CGR) opgericht. De CGR
houdt sinds 1 januari 2003 toezicht op geneesmiddelenreclame. De inspectie
toetst het functioneren van de CGR. De inspectie zal mij halverwege dit jaar
over haar bevindingen terzake informeren.Vanwege de demissionaire status van het Kabinet was het standpunt van
14 januari 2003 een voorlopig standpunt en mocht de inspectie geen onomkeerbare
besluiten over haar kerntaken nemen. In de praktijk heeft dit standpunt er
wel toe geleid dat de eerste drie in de brief van 17 juni 2002 genoemde
terreinen in het werkplan 2003 en 2004 van de inspectie zijn beperkt. Het
toezicht op de productveiligheid is daarin gehandhaafd, ook omdat het in veel
gevallen gaat om de naleving van Europese verplichtingen. Verder is het crisis-
en interventietoezicht op wonen en verblijven en op enkele categorieën
extramurale beroepsbeoefenaren niet afgebouwd. Met deze werkplannen en dus
met de daarin gemaakte keuzen is door mijn voorganger en mij ingestemd.Mijn brief van 19 december 2003 was het voorlopige sluitstuk van
deze briefwisseling over de kerntaken van de inspectie.In gang gezette verandertrajecten.In deze brief van 19 december gaf ik aan dat de inspectie, grotendeels
in het verlengde van de aanbevelingen van de Commissie Abeln, de afgelopen
jaren een aantal verandertrajecten heeft ingezet dat moet leiden tot een efficiëntere
en effectievere inspectieorganisatie. De realisatie van deze veranderingen
zal leiden tot keuzen binnen het zeer brede taakveld van de inspectie waardoor
materieel inzichtelijk wordt welke taken op basis van welke afweging op enig
moment «kerntaken» zijn. Wat een prioritaire taak is, is immers
mede afhankelijk van de externe situatie waarop de inspectie toezicht houdt.
De ingezette verandertrajecten betreffen:1. De ontwikkeling van een risicomodel, waarmee de mate van risico voor
de volksgezondheid of een patiënt van een bepaalde situatie, product
of handeling, richtinggevend kan worden voor de inzet van de inspectie. In
2001 is voor de ontwikkeling hiervan samenwerking gezocht met het RIVM en
in het Meerjaren Activiteiten Plan (MAP) 2002–2005 zijn de eerste uitkomsten
daarvan neergelegd. Hoewel het in beginsel gaat om het voor verschillende
omstandigheden uitwerken van vergelijking «risico = ernst x frequentie»
blijkt een systematische uitwerking daarvan in meetbare en valideerbare eenheden
een weerbarstige aangelegenheid. In 2003 is in dit kader samen met de betrokken
sector een aantal uitkomst- en risico-indicatoren voor de ziekenhuiszorg ontwikkeld,
ten behoeve van de eerste fase van GGT (zie hierna) en deze lijn zal de komende
tijd ook voor andere sectoren worden gevolgd.2. De ontwikkeling van «gelaagd en gefaseerd toezicht» (GGT)
in het verlengde van de adviezen van de Commissie Borghouts. Het model van
GGT gaat ervan uit dat het toezicht wordt georganiseerd in drie fasen. In
de eerste fase gaat het om dataverzameling (door middel van vragenlijsten,
het verzamelen van indicatoren of een campagnegewijze dataverzameling ter
plaatse) die zo moet zijn ingericht dat situaties worden gesignaleerd die
risicovol (kunnen) zijn. In de tweede fase kan dan op basis van die signalering
een feitelijk toezichtbezoek plaatsvinden. In de derde fase gaat het preventief
toezicht over naar repressief toezicht, wanneer bij het bedrijf, de instelling
of de beroepsbeoefenaar sprake is van een ernstige of aanhoudende overtreding.
De mogelijkheden daartoe en de effectiviteit daarvan zijn in grote mate afhankelijk
van het beschikbare wettelijke instrumentarium. In 2002 is begonnen
met een pilot in de sector «ouderenzorg en verpleeghuiszorg» die
in 2003 is verbreed naar andere sectoren. In 2004 zal op basis van de evaluatie
van verschillende pilots worden besloten over de verdere vormgeving van deze
werkwijze. De verdere ontwikkeling van het risicomodel en daarop gebaseerde
risico- en uitkomstindicatoren zijn van groot belang voor de verdere invulling
van de eerste fase van GGT.3. Het realiseren van de opdracht, die inhoudt dat de IGZ is vrijgesteld
van de taakstelling Balkenende II op voorwaarde dat de output van de inspectie
in 2008 ca. 30% hoger is dan de output in 2003, o.a. door het inzetten van
een deel van de huidige (administratieve) overhead bij de inspectie in de
eerste fase van het GGT, waardoor gekwalificeerde inspecteurs zich in de tweede
en derde fase kunnen concentreren op het daadwerkelijk toezicht ter plaatse
en het zonodig (laten) treffen van maatregelen en sancties. In dit kader wordt
dit jaar ook het aantal regionale vestigingen van de inspectie teruggebracht
van zeven naar vier: de regionale vestigingen Haarlem en Utrecht zijn inmiddels
samengevoegd en in Amsterdam gehuisvest, de regionale vestiging in Maastricht
wordt voor de zomer opgeheven en geïntegreerd in de vestiging 's Hertogenbosch
en dit najaar zullen de regionale vestigingen in Groningen en Arnhem worden
samengevoegd in een nieuwe vestiging in Zwolle.4. De ontwikkeling van een IGZ-breed geautomatiseerd systeem om «meldingen»
over onvoldoende kwaliteit of gevaarlijke situaties geordend in vast te leggen
en te analyseren, ten einde risicovolle situaties op een systematische wijze
op te kunnen sporen. Meldingen komen van producenten, instellingen en beroepsbeoefenaren,
maar toenemend ontvangt de inspectie ook meldingen van burgers wanneer zij
de inspectie op de hoogte stellen van een ernstige klacht over verleende zorg.
Voor de ontwikkeling van dit systeem zijn de meldingen die de inspectie krijgt
systematisch geanalyseerd en is een inspectiebrede gestandaardiseerde wijze
van afhandeling ontwikkeld. Na uitvoerige praktijktests in 2003 zal het systeem
in 2004 worden geïmplementeerd, zodat het vanaf 2005 inspectiebreed
kan worden gehanteerd. De analyses uit het meldingensysteem zullen op termijn
leiden tot het vanuit praktijkervaringen scherper in beeld krijgen van de
oorzaken van risico's en het beter kunnen invullen van de eerste fase van
GGT.5. Het opnieuw ordenen van toezichtstaken, op basis van onderliggende
wetgevingscomplexen in zogenaamde inspectiedomeinen, ter vervanging van de
sectorgewijze indeling van inspectieactiviteiten. Die inspectiedomeinen, zoals
hieronder opgesomd, zijn neergelegd en beargumenteerd in het Meerjaren Beleidsplan
(MJP) 2003–2006 van de inspectie, dat begin 2003 ook aan de Kamer is
gezonden. De ordening van het toezicht naar inspectiedomeinen maakt het eenvoudiger
om sectoroverstijgend toezicht te houden.Eén van de vier domeinen betreft het «toezicht op de kwaliteit
en veiligheid van de zorg». Daarbinnen worden samenhangende inspectieprogramma's
opgezet waardoor de focus van het toezicht de komende jaren zal verschuiven –
overigens in lijn met de veranderingen binnen het zorgveld zelf – van
toezicht op de specifieke activiteiten binnen één zorgvoorziening
naar toezicht op zorg zoals die samenhangend wordt verleend.Voorlopige uitkomsten en nog te nemen stappen.Deze nog in uitvoering zijnde vijf verandertrajecten vormen de basis voor
het op termijn rationeel kunnen prioriteren van de inspectie-inzet. In 2003
heeft de inspectie bij de voorbereiding van het werkplan voor 2004 een eerste
exercitie gepleegd om binnen de vier in het MJP onderscheiden inspectiedomeinen
specifieke situaties te onderkennen met een hoog risico op onvoldoende kwaliteit
van zorg of van de daarin gebruikte producten, dan wel met een hoog risico
op gevaren voor de volksgezondheid.Deze exercitie leidde tot het binnen die domeinen benoemen van afgebakende
samenhangende inspectieterreinen. Tegelijkertijd bleek dat het risicomodel
nog onvoldoende was uitgewerkt en dat bij de beoordeling van veel situaties
«praktische ervaring» van binnen en buiten de IGZ nog een belangrijke
basis vormde bij de onderbouwing van de inspectie-inzet. Aan de andere kant
leidde het moeten omschrijven van risico's in meetbare termen (ook nodig voor
de eerste fase van GGT) voor 2004 al tot een beter onderbouwd en vaker sectordoorsnijdend
werkplan van de inspectie.Binnen de vier inspectiedomeinen zijn op dit moment als ontwikkelkader
voor het werkplan 2005 de volgende inspectieterreinen onderscheiden, waarvoor
samenhangende inspectieprogramma's worden ontwikkeld. Binnen deze inspectieprogramma's
vindt voor dat terrein het algemeen preventief toezicht plaats, het thematisch
toezicht, het interventietoezicht, de adviesfunctie, wettelijk verplichte
registratiefuncties en de afhandeling van meldingen en ernstige klachten.Voor de opstelling van het werkplan 2005 van de inspectie wordt op dit
moment uitgegaan van de volgende inspectieprogramma's.In het inspectiedomein «toezicht op de volksgezondheid»:– Algemene preventie en openbare gezondheidszorg– Infectieziekten1– Rampengeneeskunde en psychosociale nazorg rampenIn het inspectiedomein «toezicht op patiëntenrechten»:– Forensische zorg– Vrijheidsbeneming en -beperkingIn het inspectiedomein «toezicht op kwaliteit en
veiligheid van zorg»:– Eerste lijnszorg– Specialistische somatische zorg– Specialistische GGZ en verslavingszorg– Thuiszorg en zorgverlening in de thuissituatie, incl. kraamzorg– Ouderenzorg en verpleeghuiszorg– Gehandicaptenzorg– Zorg door alternatieve behandelaarsIn het inspectiedomein «toezicht op kwaliteit en
veiligheid van genees- en hulpmiddelen en andere producten»2:– Productie van geneesmiddelen en lichaamsmateriaal– Toepassingsveiligheid geneesmiddelen– Medische hulpmiddelenDeze indeling is een voorlopige indeling, in die zin dat gedurende de
uitwerking nog kan worden besloten de definitieve programma's op een andere
wijze af te bakenen of mogelijk samen te voegen. In de bijlage bij deze brief
treft u per inspectieprogramma de voorlopige lijst aan van de daaronder vallende
toezichtobjecten. In het werkplan 2005 zal op basis van prioritering worden
aangegeven welke toezichtactiviteiten in 2005 in de verschillende inspectieprogramma's
zullen worden opgepakt. Het totale toezichtterrein is immers zo breed dat
altijd prioriteiten zullen moeten worden gesteld.Ook in 2004 zijn natuurlijk prioriteiten gesteld. Ik heb de inspectie
gevraagd om ter vergroting van de transparantie in het keuzeproces en ter
voorbereiding van de discussie over prioriteiten in het Werkplan 2005, in
kaart te brengen op welke toezichtterreinen in 2004 feitelijk niet of slechts
beperkt toezicht wordt gehouden. In de bijlage zijn deze toezichtterreinen cursief aangegeven.Overigens zullen de inspectieprogramma's in 2005 ook onderling van opzet
verschillen op basis van het object van toezicht. Zo zal het toezicht op «zorg
door alternatieve behandelaars» bijvoorbeeld primair repressief van
aard zijn en niet gericht op het borgen van onbewijsbare «kwaliteit».De inspectieprogramma's zullen verder worden uitgewerkt in het kader van
de opstelling van het werkplan 2005 van de inspectie, dat op 1 december
2004 in concept gereed zal zijn:– In beginsel wordt voor ieder van deze 15 inspectieterreinen geïnventariseerd
welke (potentieel) ernstige risico's de aandacht van de inspectie vragen,
waarna wordt omschreven welke situatie eind 2008 (de horizon van 4 jaar) maatschappelijk
of zorginhoudelijk aanvaardbaar wordt geacht.– Vervolgens wordt nagegaan welk soort inzet van de inspectie nodig
cq. gewenst is, rekening houdend met het beschikbare (juridische) instrumentarium,
om die situatie te benaderen. Dat zal veelal een mix aan middelen zijn, met
de analyse van meldingen en ernstige klachten, het feitelijk toezicht en zo
nodig repressief optreden (GGT) als kern, met verder als instrumenten het
(adviseren over het) verlenen van en toezicht houden op vergunningen, het
bevorderen van normontwikkeling door beroepsgroepen, het identificeren van
best practices, het publiceren van analyses en standpunten naar aanleiding
van inspectiebevindingen, etc.– Als volgende stap wordt een tijdfasering in die inbreng aangebracht:
uitgewerkt voor 2005 en ruw voor de periode daarna.– Op basis van dit type uitwerking zal daarna worden ingeschat hoeveel
capaciteit van welke competentieniveaus nodig is om het zo uitgewerkte inspectieprogramma
uit te voeren.– De voorlopige resultaten van deze 15 exercities zullen intern
en extern worden besproken en getoetst, waarna een prioritering (binnen het
totaal aan taken) plaats zal vinden.– De uitkomsten daarvan zullen worden verwerkt in het ontwerpwerkplan
voor 2005 en in een eerste capaciteit- en activiteitenraming voor de periode
2006–2008.Het is een ambitieus programma, zeker ook omdat de vijf genoemde verandertrajecten
die een randvoorwaarde zijn voor het zo rationeel mogelijk kunnen beargumenteren
van de prioriteiten en inzetten van medewerkers, eind 2004 zeker nog niet
volledig zullen zijn uitgewerkt. Toch levert de hier geschetste wijze van
werken voor dit moment een zo transparant mogelijke prioritering van taken
op, en daarmee mijn inziens ook het door u gevraagde overzicht van kerntaken.Dat overzicht zal de komende jaren overigens telkens moeten worden getoetst
aan enerzijds nieuwe ontwikkelingen op het terrein van de volksgezondheid,
de zich voortdurend ontwikkelende visie op patiëntenrechten en de ontwikkelingen
binnen de zorg en de daarbinnen gebruikte producten en anderzijds aan de uitkomsten
uit het risicomodel, het gelaagd en gefaseerd toezicht en de analyse van de
meldingen. Tevens zal het takenpakket regelmatig aangepast worden aan de ontwikkelingen
in het zorgstelsel, zoals de voorgenomen invoering van de WMO.
Het rationeel bepalen van de kerntaken van de inspectie blijft daarmee ook
voor de komende jaren een project in ontwikkeling.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstBIJLAGEToedeling van inspectieobjecten aan inspectieprogramma's(ontwikkelkader voor de opstelling van het werkprogramma 2005)In onderstaande tabel staan de belangrijkste inspectieobjecten waar de
IGZ toezicht op houdt. Uitgangspunt bij de indeling is dat het toezicht op
een inspectieobject vanuit één inspectieprogramma plaatsvindt,
waarbij de inhoud van het toezicht, indien nodig, multidisciplinair is. Binnen
een inspectieprogramma kan expertise vanuit verschillende disciplines worden
ingezet. Door deze keuze fungeert slechts één inspectieprogramma
als accounthouder en is daarmee verantwoordelijk voor het toezicht, de dossiervorming,
het nemen van maatregelen e.d. Zowel bij de inspectie als bij de geïnspecteerde
moet dat leiden tot stroomlijning van administratieve procedures en vermindering
van de administratieve lastendruk.Het toezicht op de inspectieobjecten beperkt zich per jaar veelal tot
een beperkt aantal aspecten, dat op basis van gesignaleerde risico's over
de jaren wisselt. In deze bijlage kan dat voor 2004 niet inzichtelijk worden
gemaakt. In de opzet van het Werkplan 2005 is voorzien dat de specifieke inzet
op bepaalde risico's voor 2005 wel inzichtelijk wordt gemaakt.In deze opsomming is ook het toezicht op de gevolgen van grensoverschrijdend
verkeer niet opgenomen. Het kan dan zowel gaan om beroepsbeoefenaren, zorg
die door buitenlandse aanbieders aan Nederlandse patiënten wordt geleverd,
om patiënten die hier zorg krijgen en in een ander land nazorg ontvangen
of om genees- en hulpmiddelen waarvoor elders (binnen Europa) andere regels
gelden. De indruk bestaat dat dit soort grensoverschrijdend verkeer toeneemt,
terwijl de bevoegdheid van de inspectie wordt beperkt door de nationale grenzen.Verder houdt de inspectie geen toezicht op de RIO's ook al zijn diagnose
en indicatiestelling zeer nauw met elkaar verweven en houdt de inspectie ook
geen toezicht op met PGB ingekochte zorg, wanneer die niet afkomstig is van
een «reguliere» zorgverlener.Op de objecten die in onderstaande lijst cursief
zijn weergegeven, houdt de inspectie in 2004 niet of slechts zeer beperkt
toezicht. Zie voor een toelichting hierop de brief zelf.Binnen deze kanttekeningen vallen de volgende inspectieobjecten onder
de 15 voor 2005 voorlopig vastgestelde inspectieprogramma's:InspectieprogrammaInspectieobjectenAlgemene en Openbare GezondheidszorgGGD-en inclusief Jeugdgezondheidszorg Ent-administraties Consultatiebureau's
0–4 jarigen GVO-instellingen Centra voor bevolkingsonderzoek
Arbodiensten Aanmeld- en uitzetcentra in de vreemdelingenketen InfectieziektenMedisch
microbiologische laboratoria Instellingen voor specifieke infectieziekten
w.o. gele koorts Rampengeneeskunde inclusief psychosociale nazorg
rampenGHOR-organisatie, inclusief psychosociale
nazorgForensische zorgPenitentiaire inrichtingen Justitiële jeugdinrichtingen
TBS-klinieken Forensisch Psychiatrische Diensten Noodopvang
voorzieningen drugskoeriers Speciale Opvang Verslaafden Penitentiair
observatiecentrum, selectiecentrum en ziekenhuis Forensisch psychiatrische
klinieken inclusief Hoeve Boschoord en Groot Batelaar Forensisch psychiatrische
afdelingen, poliklinieken endeeltijdbehandelcentra (jeugd en volwassenen) Forensisch Psychiatrische kliniek
voor verslavingszorg Centra voor veelplegersVrijheidsbeneming en vrijheidsbeperking*Geen accounthouderschap, wel postadres voor alle BOPZ-registraties
en BOPZ-aanmerkingen 1e lijnsgezondheidszorgHuisartsen Huisartsenposten Apotheekhoudende
huisartsen Fysiotherapeuten Verloskundigen Tandartsen Gezondheidscentra Trombosediensten 1e lijns psychologen Andere para- en
peri-medische beroepen die zelfstandig worden uitgeoefendSpecialistische somatische gezondheidszorgAlgemene en academische ziekenhuizen Categoriale ziekenhuizen Abortusklinieken Revalidatiecentra Dialysecentra Radiotherapeutische centra Privé-klinieken**
somatische zorg ZBC's Zelfstandige laboratoria Ambulancediensten, incl. GGD
ambulance diensten Specialistische GGZGeïntegreerde
GGZ-instellingen inclusief MFE's Algemeen Psychiatrische Ziekenhuizen Zelfstandige RIAGG's Categorale Psychiatrische Ziekenhuizen
Klinieken voor K&J psychiatrie Klinieken voor verslavingszorg Heroïne verdeelposten Zelfstandige CAD's Particuliere instituten,
o.a. voor arbeids-rehabilitatie en psychotherapie Vrijgevestigde psychiaters,
psychotherapeuten en gezondheidszorgpsychologen Privé-klinieken psychiatrische
zorg Instellingen voor beschermd en begeleid wonenGehandicaptenzorgInstellingen
voor verstandelijk en meervoudig gehandicapten Instellingen
voor lichamelijk gehandicapten Instellingen voor zintuiglijk gehandicapten
Focuswoningen Sociaal pedagogische diensten Consultatiebureau's voegdiagnostiek
Consulententeams Particuliere voorzieningen voor intramurale gehandicaptenzorgOuderenzorg en verpleeghuiszorgInstellingen voor verzorgingshuiszorg Instellingen voor verpleeghuiszorg Particuliere
instellingen voor verzorgings- en verpleeghuiszorgThuiszorg en zorgverlening in de thuissituatieInstellingen voor thuiszorg, inclusief specialistische
verpleging Instellingen voor kraamzorg Particuliere instellingen voor thuiszorg Vrijgevestigde verpleegkundigen Bemiddelingsbureau's voor thuiszorg Hospices Zorg door alternatieve behandelaars***Alternatieve behandelaars Andere alternatieve hulpverleners Circuits
voor illegale geneesmiddelenBedrijvenGrondstoffenproducenten Geneesmiddelenproducenten Geneesmiddelenopslag, niet regulier Regionale apotheeklaboratoria
Internationale inspecties**** Laboratoria Groothandelaren Veterinaire geneesmiddelen
producenten Importeurs Bloedbanken Weefselbanken Geneesmiddelen toepassingsveiligheidRegistratiehouders (geneesmiddelenbewaking) Reclametoezicht / toezicht CGR Douane (import geneesmiddelen) Apotheken
Ziekenhuisapotheken Drogisten Verkooppunten kruidengeneesmiddelen Centrum voor assessment nieuwe drugs Klinisch
onderzoek op patiënten Verlofhouders voor opiumwet Handel via internetMedische hulpmiddelenKlasse I-fabrikanten Notified Bodies Groothandelaren Sterilisatiebedrijven,
incl. sterilisatie afdelingen van zorginstellingen Notis Instellingen/praktijken
met stralingsbronnen die vallen onder de kernenergiewet* In het toezicht is in het algemeen nog weinig aandacht voor patiëntenrechten,
zoals patiëntenparticipatie en medezeggenschap, patiëntenvoorlichting,
klachtbehandeling, dossiervorming en dossierverkeer, geheimhoudingsplicht,
toestemmingsvereiste, e.d.** Bij de nieuwe toetreders op de zorgmarkt (in de thuiszorg, curatieve
zorg of GGZ) speelt voor de inspectie het probleem dat niet vanzelfsprekend
bekend is om welke organisaties het gaat. Hier wordt nog een oplossing voor
gezocht.*** Alleen repressief toezicht naar aanleiding van meldingen.**** Niet meer dan de minimale inzet die op basis van internationale afspraken
is vereist.XNoot1Bij de ontwikkeling van het inspectieprogramma «Infectieziekten»
zal rekening worden gehouden met de oprichting van de Infectieziekten Autoriteit.XNoot2Het toezicht op het voorschrijven en het gebruik van genees- en hulpmiddelen
en op het gebruik van lichaamsmateriaal gebeurt binnen het toezicht op de
verschillende zorgsectoren in het inspectiedomein «toezicht op de kwaliteit
en veiligheid van zorg». Het toezicht op de productie en distributie
en op de randvoorwaarden voor de toepassingsveiligheid van genees- en hulpmiddelen
vindt plaats binnen dit toezichtdomein. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29200-XVI-240.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl