Herziening zorgstelsel; Brief minister inzake overheveling van de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet (Zvw) per 1 januari 2008
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29689, nr. 144

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

17-07-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

29689 nr. 144

11-07-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAanleidingWaarom overhevelen?Overgangsjaar 2008UitgangspuntMacrokaderBeheersmaatregelen en sturingsinstrumentenBekostiging en financieringOverschrijdingenEigen bijdrageExperiment PGBTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 29689, nr. 144 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29689Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 28 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 689Herziening Zorgstelselnr. 144BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 11 juli 2007Na twee jaar uitstel is de overheveling van de geneeskundige geestelijke
gezondheidszorg (ggz) van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) naar
de Zorgverzekeringswet (Zvw) per 1 januari 2008 een feit. Om zorg te
dragen voor een soepele overgang, wordt 2008 bestempeld als overgangsjaar.
In dit overgangsjaar wordt de nieuwe systematiek geïntroduceerd en wordt
getracht het volume waar mogelijk te beheersen.AanleidingDe geneeskundige ggz maakt reeds sinds 1 januari 2006 deel uit van
de Zvw. De afgelopen jaren werd een bedrag uit het zorgverzekeringsfonds overgeheveld
naar de AWBZ ter dekking van de ggz. Tot twee keer toe is de daadwerkelijke
overheveling van de geneeskundige ggz van de AWBZ naar de Zvw uitgesteld.
De overheveling vindt nu gelijktijdig plaats met de invoering van de Diagnose
Behandel Combinatie (DBC) declaratie per 1 januari 2008. De stand van
zaken van de invoering van de DBC declaratie vindt u in de bijlage.1De afgelopen paar jaar is hard toegewerkt naar de overheveling van de
geneeskundige ggz van de AWBZ naar de Zvw. Gelijktijdig vindt een verschuiving
plaats van de eerstelijnspsychologische zorg (EPZ) van de aanvullende verzekering
naar de Zvw. Er worden acht zittingen EPZ in het basispakket opgenomen. Met
de overheveling worden zorgverzekeraars verantwoordelijk voor de zorginkoop
en afrekening. Deze overstap brengt een aantal veranderingen met zich mee
voor de geneeskundige ggz. De afgelopen paar maanden heb ik dan ook intensief
overleg gevoerd met de betrokken partijen over het invoeringsscenario. Doel
was het creëren van randvoorwaarden voor een beheerste invoering in de
Zvw. Voordat ik hier verder op inga zet ik eerst uiteen waarom de geneeskundige
ggz overgeheveld wordt.Waarom overhevelen?Voor het overhevelen van de curatieve ggz zijn drie argumenten:1. De AWBZ wordt weer een verzekering voor langdurige,
continue zorg. Het overhevelen van alle op genezing gerichte zorg
sluit aan bij de gedachte om de AWBZ weer terug te brengen naar haar oorspronkelijke
doelstelling, namelijk een verzekering voor bijzondere ziektekosten. Dit voornemen
beschreef de Staatssecretaris van VWS eerder in de brief van 15 september
2003 over «stappen naar een toegankelijke, betaalbare, solidaire en
doelmatige AWBZ (TK 2002–2003, 26 631 nr. 56) waarin een perspectief
wordt geschetst van een AWBZ gericht op langdurige, continue zorg.2. Overhevelen voor meer samenhang in de curatieve
zorg. Overhevelen van de curatieve delen van de AWBZ naar de Zvw
leidt ertoe dat het nu bestaande financiële schot tussen onderdelen van
de curatieve zorg verdwijnt. Dit bevordert niet alleen de zorginhoudelijke
samenhang in de curatieve zorg maar kan op termijn ook leiden tot doelmatigheidswinst.
Na overheveling zijn het immers niet meer de zorgkantoren, maar de risicodragende
zorgverzekeraars die integraal verantwoordelijk zijn voor de gehele curatieve
zorg.3. Overhevelen zodat er meer samenhang komt in de AWBZ. Met ingang van 1 april 2003 bestaat er in de regelgeving in
principe geen onderscheid meer tussen de verschillende AWBZ-sectoren (verpleging
en verzorging, gehandicaptenzorg en geestelijke gezondheidszorg). De curatieve
delen van de AWBZ zijn echter moeilijk onder te brengen in de regelgeving
en bekostiging van de ontschotte AWBZ, die zich primair richt op langdurige,
continue zorg. Voor de curatieve ggz heeft dat inmiddels geleid tot een aantal
uitzonderingsbepalingen in de regelgeving. Door de overheveling kunnen deze
uitzonderingen vervallen en kan de AWBZ-regelgeving en AWBZ-bekostiging verder
worden vereenvoudigd.Daarnaast wordt binnen de zorgverzekeringswet de positie van de cliënt
versterkt. Een verhoging van de transparantie binnen de zorg, biedt cliënten
(-organisaties) zicht op de kwaliteit van zorg. De te starten DBC declaratie
biedt hiervoor eveneens aanknopingspunten. Zorgverzekeraars worden bovendien
gestimuleerd op kwaliteit te letten bij de inkoop voor zorg voor hun verzekerden.Overgangsjaar 2008Ik heb samen met de betrokken partijen naar een mogelijkheid gezocht om
een beheerste invoering te realiseren. Door de veelheid aan belangen was het
voor partijen zelf niet mogelijk om tot een voorstel te komen. Gehoord alle
partijen, bepaal ik voor het overgangsjaar het volgende:UitgangspuntDe overheveling van de geneeskundige ggz is per 1 januari 2008 een
feit. Hiervoor heb ik reeds alles wetstechnisch in gereedheid gebracht. Om
een beheerste landing te realiseren, vindt deze overgang budget- en pakketneutraal
plaats, met naast de invoering van de DBC declaratie, zo min mogelijk andere
veranderingen. Het verder versterken van de transparantie in de zorg is één
van de hoekstenen. Aan deze transparantie zal in het overgangsjaar hard gewerkt
moeten worden.MacrokaderDe voor de ggz beschikbare financiële ruimte wordt vastgesteld in
de ontwerpbegroting 2008, die op Prinsjesdag wordt gepresenteerd. In het kader van de ontwerpbegroting wordt in beeld gebracht wat de beschikbare
ruimte is, inclusief de groeiruimte.Beheersmaatregelen en sturingsinstrumentenDe beheersing van de kosten en het volume onder de Zvw is een complex
geheel, waarbij elke partij een rol heeft. Het is voornamelijk de zorgverzekeraar
die na de overheveling een groot deel van de regie in handen heeft. Hij heeft
de instrumenten om aanbieders te prikkelen tot kwalitatief goede en doelmatige
zorg. Verder heeft de zorgverzekeraar mogelijkheden om zijn verzekerden in
beperkte mate te sturen naar bijvoorbeeld gecontracteerde zorgaanbieders.
Het is belangrijk dat verzekeraars deze instrumenten inzetten, ook al om de
zorg betaalbaar te houden. Er zijn al positieve voorbeelden van, zoals het
stimuleren van stepped care, van outcomesturing, zoals het sturen op een afwijkende
behandelduur, het stimuleren van kortdurende programma’s en het meten
van de cliënttevredenheid, van evidence based werken en het vergelijken
van zorgtrajecten door benchmarks en tariefdifferentiatie.Omdat de schadelast voor de zorgverzekeraar voor volgend jaar momenteel
niet goed kan worden ingeschat, ben ik bereid de zorgverzekeraars in 2008
volledig na te calculeren, ook voor de eerstelijnspsychologische zorg. Ik
ga er daarbij vanuit dat de zorgverzekeraars, in het belang van gematigde
premieontwikkeling de eerder genoemde instrumenten zullen inzetten om de kosten
in 2008 te beheersen. Vanaf 1 januari 2009 lopen zorgverzekeraars
een substantieel risico over de gemaakte kosten in de ggz.Om een handvat te hebben bij de zorginkoop vraag ik, op verzoek van de
zorgverzekeraars, aan de NZa of deze de verzekeraars voor het overgangsjaar
wil ondersteunen. Als aanknopingspunt voor het maken van afspraken tussen
zorgverzekeraar en aanbieder verzoek ik haar (eenmalig) een opstelling te
maken van de bedragen die per instelling worden overgeheveld naar de Zvw.Bekostiging en financieringMet de overheveling van de tweede lijns curatieve ggz wordt de DBC de
taal waarin de tweedelijns ggz-zorgaanbieders en verzekeraars afspraken maken.
Per 1 januari 2008 wordt voor alle zorgaanbieders binnen de over te hevelen
ggz gestart met het declareren van DBCs. Dit betekent dat de aanbieders DBC-tarieven
in rekening brengen, die bij de verzekeraar worden ingediend. Uitzondering
hierop vormt de eerstelijns psychologische zorg (EPZ). Voor deze zorg worden
geen DBCs ingevoerd.Als vangnet voor de overstap van AWBZ naar Zvw bekostiging spreken ggz-instellingen
in 2008 met de zorgverzekeraar een budget af dat nog wordt gebaseerd op de
de huidige NZa parameters. Hierbij gelden voor de ambulante zorg maximumtarieven
en voor de klinische parameters vaste tarieven. Wanneer er een discrepantie
optreedt tussen de gedeclareerde DBCs en het budget (op basis van NZa parameters),
wordt dit verwerkt in een instellingsspecifiek verrekentarief voor 2008, tot
een maximum van de gemaakte productieafspraken. Voor bestaande ggz-instellingen
die géén productie afspraken met zorgverzekeraars maken en voor
nieuwe ggz-instellingen zal een maximum DBC-tarief gaan gelden.Over de overige tweedelijns ggz zorg, zoals die onder andere door vrijgevestigde
psychiaters en psychotherapeuten geleverd wordt, worden afspraken gemaakt
op basis van DBCs. Deze DBCs kennen een maximumtarief. Voor de EPZ gelden,
evenals nu in de aanvullende verzekering, vrije prijzen.OverschrijdingenAls gezegd zal er een macrokader worden vastgesteld. Ik ga ervan uit dat
partijen zich inspannen om zo doelmatig mogelijk te werken, en binnen het
beschikbare kader te blijven. Mocht het macrokader toch overschreden worden
dan is het nodig om dit in 2009 te compenseren met tariefmaatregelen, teneinde
de zorg betaalbaar te houden. Daarbij gaat het in eerste instantie niet om
een generieke tariefmaatregel die alle zorgaanbieders raakt. Ik onderschrijf
het door partijen ingebrachte uitgangspunt «de overschrijder betaalt».Mocht zich een overschrijding van het kader voordoen, dan vraag ik de
NZa een gedifferentieerde korting toe te passen. Daarbij wordt ook rekening
gehouden met de gewenste substitutie van de tweede naar de eerste lijn en
meer of minder doelmatige zorgaanbieders.Eigen bijdrageDe eigen bijdrage psychotherapie per zitting blijft in het overgangsjaar
gehandhaafd. Dit betekent dat ggz instellingen hun huidige eigen bijdrage
psychotherapie voortzetten, naast de DBC systematiek. De vrijgevestigde psychotherapeuten
en psychiaters moeten hiervoor de huidige zittingenregistratie een jaar langer
in stand moeten houden. De verzekeraars zullen in hun onderhandelingen de
neveninkomsten uit de eigen bijdrage moeten meewegen.Voor de eerstelijnspsychologische zorg wordt, zoals reeds bekend, per
1 januari 2008 een eigen bijdrage van € 10 per zitting geïntroduceerd.
In de Zvw worden maximaal acht zittingen vergoed. Aangezien een eigen bijdrage
per zitting zich niet verhoudt tot de DBC systematiek, wordt 2008 gebruikt
om voor de eigen bijdrage ggz een structurele oplossing te vinden.Experiment PGBZorgverzekeraars en zorgaanbieders hebben hun zorgen geuit over de nieuwe
mogelijkheid van een PGB onder de Zorgverzekeringswet. Het biedt volgens hen
te weinig sturingsmogelijkheden. Ik zie echter op dit moment geen aanleiding
om het experiment PGB Zvw voor de ggz niet te starten. Het PGB onder de Zvw
heeft een ander karakter dan onder de AWBZ. De Zorgverzekeringswet kent een
andere verdeling van verantwoordelijkheden en rollen van partijen. Het PGB
onder de Zvw is grotendeels vergelijkbaar met de mogelijkheid van een restitutie-polis.
Zorgverzekeraars hebben mijnsinziens toereikende mogelijkheden om in hun polis
voorwaarden op te nemen over bijvoorbeeld de toegang en controle van het PGB.
Zij kunnen zo sturen op zowel laagdrempeligheid als doelmatige zorg.Om zicht te houden op het PGB onder de Zvw monitort de NZa nauwgezet de
ontwikkelingen en brengt jaarlijks een monitor uit. Eventuele onvolkomenheden
komen zo snel aan het licht en kan er zonodig tussentijds bijgestuurd worden.Bij AmvB is reeds bepaald dat voor de huidige ggz-budgethouders een overgangsregeling
geldt.Tot slotDe stap naar de Zvw wordt per 1 januari 2008 gezet. Er moet nog veel
werk verzet worden, maar de voorbereidingen liggen op koers. Dat neemt niet
weg dat kinderziektes vrijwel onvermijdelijk zijn: het gaat immers om een
operatie waarmee bijna drie miljard euro is gemoeid (de overheveling
van de AWBZ naar de Zvw) en om een sector waar jaarlijks ruim 600 000
mensen mee in aanraking komen. Er wordt het komende half jaar dan ook samen
met partijen een intensief monitoringstraject opgezet, om zowel de vorderingen
van de DBC-invoering als de ontwikkelingen rond de overheveling te volgen.
Met partijen zal een spoorboekje voor de monitoring worden opgesteld. VWS
zal hiervoor het initiatief nemen. Dat zal onder andere uitmonden in mijlpalen
voor de dataverzameling, zodat gaandeweg meer inzicht in de sector wordt verkregen
en gemaakte productieafspraken kunnen worden gevolgd. Dit monitoringstraject
zal ook in de eerste helft van 2008 een belangrijke rol spelen, zodat ongewenste
ontwikkelingen vroegtijdig zijn te signaleren en zonnodig zijn bij te sturen.
Het vormt tevens de basis voor de risicoverevening, de versterking van de
transparantie en de kwaliteit in de over te hevelen ggz.Uiteraard zijn we er dan nog niet. 2008 Is een overgangsjaar. Ik heb de
Nza gevraagd om een uitvoeringstoets uit te brengen, die ingaat op welke vervolgstappen
richting het eindmodel moeten worden gezet en met welke snelheid deze genomen
kunnen worden. Ik verwacht de volgende stap per 2009 te kunnen zetten. In
het eindmodel is sprake van onderhandelingen tussen verzekeraars en aanbieders
over kwaliteit, prijs en hoeveelheid van de geleverde zorg.Uiteraard werk ik samen met partijen aan een goede informatievoorziening
richting cliënten ook terzake van de overheveling. Zowel met het oog
op het overgangsjaar als de verdere toekomst.Ik ben ervan overtuigd dat we met de genomen maatregelen zorgen voor een
beheerste overheveling en dat we tegelijkertijd steeds dichter bij het einddoel
komen: een ggz die in de toekomst betaalbaar, toegankelijk en van goede kwaliteit
is en die goed aansluit bij de somatische zorg.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. KlinkXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29689-144.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl