Geneesmiddelenbeleid; Verslag algemeen overleg op 20 juni 2007 over onder meer dure geneesmiddelen in AWBZ-instellingen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29477, nr. 30

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

09-07-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

29477 nr. 30

05-07-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de ministerNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29477Toon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 29359Toon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 26 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 477Geneesmiddelenbeleid29 359Vaststelling van een nieuwe Geneesmiddelenwetnr. 30VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 5 juli 2007De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 20 juni 2007 overleg gevoerd met minister Klink van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief d.d. 5 juni 2007 inzake het geneesmiddelenbeleid
(29 477/29 359, nr. 28);– de brief d.d. 19 juni 2007 over dure geneesmiddelen
in AWBZ-instellingen, in reactie op een aantal brieven van instellingen ter
zake (VWS 0700605).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Schippers (VVD) vindt de brief over
de vergoeding van dure geneesmiddelen in AWBZ-instellingen teleurstellend.
Ook toen er discussie was over de geneesmiddelenvoorziening in ziekenhuizen
ging het volgens het ministerie om incidenten en was er eigenlijk niets mis,
terwijl er volgens anderen wel degelijk een probleem was. Mevrouw Schippers
zou dan ook een herhaling van deze kwestie willen voorkomen. Zij heeft vernomen
dat veel instellingen cliënten weren die dure geneesmiddelen nodig hebben
en hen naar een persoonsgebonden budget (pgb) verwijzen, zodat er sprake is
van substitutie. Zij vraagt om een goede analyse van deze kwestie.Er is volledige overeenstemming tussen de KNMG en Verplegenden & Verzorgenden
Nederland (V&VN) over de voorbehouden handelingen bij het toedienen van
medicijnen. Het ministerie is volledig op de hoogte van de ontwikkelingen
op dit vlak, maar nu blijken de plannen niet door te gaan en wordt deze kwestie
ondergebracht in een experimenteerartikel. Dit vindt mevrouw Schippers niet
acceptabel, vooral omdat de Kamer in een amendement iets anders heeft geregeld.
Er zou een ministeriële regeling komen. Wil de minister dit alsnog regelen?De heer Van Gerven (SP) geeft een voorbeeld
van een bewoonster van een instelling voor gehandicapten die zeer veel baat
zou hebben bij een behandeling met dure medicijnen, die voor de instelling
echter te duur zijn. Bij verblijf in een ziekenhuis zou de zorgverzekering
dit geneesmiddel vergoed hebben en bij verblijf in een verpleeghuis zou de
instelling een beroep hebben kunnen doen op de Beleidsregel dure
geneesmiddelen. Volgens de minister en de staatssecretaris kan de gehandicapteninstelling
een verzoek bij de Zorgautoriteit indienen, maar dit was al mogelijk en dit
leverde juist problemen op. Ook in ziekenhuizen leveren dit soort gevallen
problemen op doordat de bureaucratische rompslomp wel zes maanden kan duren.
De heer Van Gerven pleit voor een beleidsregel dure geneesmiddelen voor instellingen
voor gehandicapten, want het gaat niet alleen om een kwetsbare groep, het
is ook een principieel punt vanwege het recht op gelijke behandeling.Verleden week berichtte het RIVM dat vergiftiging door op het oog veilige
geneesmiddelen zoals paracetamol en ibuprofen steeds vaker voorkomt, bijvoorbeeld
doordat kinderen van medicijnen snoepen of door doseringsfouten. Is dit voor
de minister geen reden om terughoudend te zijn met het in de vrije verkoop
brengen van geneesmiddelen? De SP-fractie vindt dat met name NSAID’s
alleen in apotheken verkocht zouden mogen worden. Zij zal dan ook niet instemmen
met de ministeriële regeling.Mevrouw Schermers (CDA) wil de verantwoordelijkheidsverdeling
waarbij het CBG de indeling van geneesmiddelen in de verschillende categorieën
bepaalt, niet ter discussie stellen, maar zij wil nog wel ingaan op de criteria
voor de indeling. Er mag geen sprake zijn van een glijdende schaal waardoor
grote groepen geneesmiddelen straks ineens weer vrij verkrijgbaar zouden zijn.
Zij vindt dan ook dat grote verschuivingen in de nu voorgestelde indeling
aan de Kamer dienen te worden voorgelegd. De grens tussen UAD en AV dient
altijd op de veiligheidscriteria gebaseerd te zijn. Omdat voor geneesmiddelen
in de categorie UAD geldt dat ze niet veilig genoeg geacht worden voor de
vrije verkoop, pleit mevrouw Schermers voor het weer van achter de toonbank
verkopen van deze geneesmiddelen. De minister heeft inmiddels aangegeven dat
de wet hiervoor gewijzigd zou moeten worden; is hij bereid om hiertoe een
voorstel te doen?Mevrouw Schermers stelt zich op het standpunt dat elke patiënt recht
heeft op medicatie overeenkomstig het behandelprotocol, ongeacht de verblijfplaats
van de patiënt, maar de brief van de staatssecretaris heeft haar ervan
overtuigd dat er op dit moment geen reden is om de regelgeving op dit punt
te veranderen. Zij is het wel met de heer Van Gerven eens dat de administratieve
rompslomp in dit verband bestreden moet worden en ook zij zal hierop terugkomen
als er in de praktijk toch nog problemen optreden.De heer Van der Veen (PvdA) wijst erop dat
het criterium uit het amendement-Buijs/Arib voor de indeling van medicijnen
in de categorie UAD in de ministeriële regeling alleen wordt gebruikt
voor het onderscheid tussen UA en UAD en niet voor het onderscheid tussen
AV en UAD. Omdat de minister aangeeft dat ook hij dit laatste wel nodig acht,
zou dit in de toelichting op de regeling opgenomen dienen te worden. Deze
dient naar de mening van de heer Van der Veen ook op vele andere punten in
overeenstemming te worden gebracht met de uitgangspunten in het genoemde amendement
en met de wens van de Kamer om de veiligheid voorop te stellen. Verder vindt
hij dat het criterium «onevenredig risico» vervangen dient te
worden door «geen of slechts een verwaarloosbaar risico». Daarnaast
herinnert hij aan zijn vraag om een evaluatie van de meerwaarde van de rol
van de drogist in dit verband om te kunnen bepalen of de categorie UAD werkt
zoals die bedoeld is en of verkoop bij de drogist inderdaad een meerwaarde
biedt. Is de minister bereid om ook de hele ministeriële regeling binnen
drie jaar evalueren en dan een voorstel te doen om de indelingscriteria verder
uit te werken en aan te vullen aan de hand van de ervaringen van het CBG en
de criteria uit het amendement-Buijs/Arib?De staatssecretaris lost in haar brief het probleem van de verstrekking
van dure medicijnen aan patiënten in een AWBZ-inrichting niet op. Zij
spreekt van incidenten; om hoeveel gevallen gaat het dan? Welke financiële
gevolgen zijn er als in die gevallen dure geneesmiddelen wél vergoed
worden? Welke criteria hanteert de NZa om in uitzonderingsgevallen de beleidsregel
ook voor AWBZ-inrichtingen toe te passen? Hoe vaak heeft een instelling een
beroep op deze uitzonderingsmogelijkheid gedaan en hoe vaak is zo’n
verzoek gehonoreerd?Mevrouw Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie)
is door het vorige overleg en door de brief van de minister nog sterker overtuigd
geraakt van het belang van het aanscherpen van de criteria. Zij is het met
de heer Van der Veen eens dat het criterium «onevenredig risico»
vervangen dient te worden door «geen of slechts een verwaarloosbaar
risico».Mevrouw Wiegman deelt de conclusie van de minister dat de denkbare casuïstiek
in dit verband niet vooraf limitatief kan worden opgesomd. Zij voelt er veel
voor, de periodieke actualisering van de lijst door het CBG in de Kamer te
evalueren.Antwoord van de ministerMinister Klink toont zich bereid om te verkennen
hoe groot de problemen zijn bij het verstrekken van dure geneesmiddelen aan
patiënten die in een AWBZ-inrichting verblijven, en hoe sterk de eventuele
effecten van substitutie hierbij zijn. Het uitgangspunt is dat een patiënt
recht heeft op de gebruikelijke zorg, ongeacht in welke instelling hij of
zij verkeert. Ook instellingen voor gehandicapten moeten deze zorg kunnen
bieden; de kosten hiervan komen in de regel voor rekening van de instelling
zelf, maar er is dus geen sprake van ongelijke behandeling, wel van verschillende
procedures voor de vergoeding. Bij problemen kan de NZa op verzoek van een
instelling de beleidsregel toepassen, maar tot nu toe heeft de NZa eigenlijk
nooit zulke verzoeken gehad. De enige signalen bestaan uit twee brieven uit
2006, zodat de minister geen aanleiding ziet om meteen een beleidsregel voor
AWBZ-inrichtingen te maken.Hij beseft dat hierachter wel een problematiek schuil kan gaan, zoals
bij de verstrekking van dure geneesmiddelen in zorginstellingen en ziekenhuizen.
Daar kan het zelfs anoniem gemeld worden, als noodzakelijke zorg in de vorm
van dure medicijnen problemen met het budget oplevert. Het criterium voor
toepassing van de beleidsregel door de NZa is dat de AWBZ-inrichting het verstrekken
van de medicijnen in kwestie niet kan betalen uit het normale budget of uit
de reserve aanvaardbare kosten. Zodra de kosten van dure medicijnen meer dan € 1200
per persoon per maand bedragen, kan de NZa een financiële handreiking
doen. De minister zal de Kamer er zo snel mogelijk over inlichten, hoe hij
deze hele kwestie nog nader zal onderzoeken.Er is volgens de minister geen sprake van een experimenteerartikel voor
de voorschrijfbevoegdheid van gespecialiseerde verpleegkundigen. De betrokken
beroepsgroepen worden betrokken bij het opstellen van de criteria hiervoor
en die zullen in een ministeriële regeling worden opgenomen die geen
experimenteel karakter zal krijgen.Over de jaarlijkse actualisering van de indeling van zelfzorggeneesmiddelen
door het CBG zal de Kamer ook telkens geïnformeerd worden. De minister
is bereid om het geheel na drie jaar ervaring met de criteria grondig te evalueren,
tegen de achtergrond van het amendement-Buijs/Arib.De vorige minister had al toegezegd om de Geneesmiddelenwet op een aantal
punten te zullen aanpassen. De minister is bereid om de verplichting om van
achter de toonbank te verkopen daarbij te betrekken. Als de Kamer een motie
op dit punt aanneemt, wil hij wel in overweging nemen om deze
wens van de Kamer in een wetsvoorstel te verwerken, maar gelet op het verloop
van de discussie bij de behandeling van de Geneesmiddelenwet zal hij dit niet
al bij voorbaat doen.Bij het rapport van het RIVM gaat het in 70% van de gevallen van
medicijnvergiftiging om fouten die thuis worden gemaakt. In de helft van de
gevallen is er sprake van doseringsfouten en in de helft van die gevallen
betreft het fouten met de keuze van het medicijn. De minister vermoedt dat
dit dus niet zozeer te maken heeft met het verkooppunt van de medicijnen,
als wel met verkeerd gebruik van medicijnen. In veel gevallen gaat het om
vitamine D en om geneesmiddelen die op recept verkregen zijn. Hij ziet dan
ook geen aanleiding om de criteria in de ministeriële regeling bij te
stellen.De minister wijst erop dat het criterium «onevenredig risico»
wel gezien moet worden tegen de achtergrond van de wettelijke bepaling voor
de algemene verkoop dat de veiligheid voorop dient te staan. Veiligheid is
dus een ondergrens. Dit kan in de toelichting nog wat scherper tot uitdrukking
worden gebracht en het zal ook bij de evaluatie nog aan de orde kunnen komen,
maar als de Kamer dit criterium toch nader wil preciseren in de regeling,
zal de minister dit niet in de weg staan.Nadere gedachtewisselingDe heer Van Gerven (SP) wijst er nog op dat
het RIVM zelf aangeeft dat de vrije verkrijgbaarheid wel degelijk invloed
heeft op het aantal vergiftigingen en dat zo’n driehonderdduizend mensen
in Nederland tabletafhankelijke hoofdpijn hebben. Zijn fractie zal in een
VAO op een aantal punten nog moties indienen.De heer Van der Veen (PvdA) onderstreept het
belang van een goed onderzoek naar de vergoeding van dure medicijnen, ook
gelet op de grote belangen in de geneesmiddelensector.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SmeetsDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD),
Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), Jan de Vries (CDA), Smeets
(PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen (PvdA),
Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Van Gijlswijk (SP), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester
(PvdA) en Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Azough (GroenLinks), Van Velzen (SP),
Neppérus (VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken
(PvdA), Verdonk (VVD), Griffith (VVD), Atsma (CDA), Van der Ham (D66), Çörüz
(CDA), Gill’ard (PvdA), Jonker (CDA), Langkamp (SP), Jacobi (PvdA),
Arib (PvdA), Kamp (VVD), De Wit (SP), Thieme (PvdD), Bosma (PVV), Luijben
(SP), Hamer (PvdA) en Ortega-Martijn (ChristenUnie). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29477-30.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl