Arbeidsmarktbeleid en opleidingen zorgsector; Verslag van een Algemeen Overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29282, nr. 56

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

18-04-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

29282 nr. 56

16-04-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de bewindsliedenNadere gedachtewisselingToezeggingenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29282Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 55 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 282Arbeidsmarktbeleid en opleidingen zorgsectornr. 56VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 16 april 2008De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 13 maart 2008 overleg gevoerd met minister Klink en
staatssecretaris Bussemaker van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de minister van VWS d.d. 9 februari
2007 over de stand van zaken kwaliteits- en doelmatigheidsprikkels bij de
nieuwe bekostiging van zorgopleidingen (29 282, nr. 40);– de brief van de minister en de staatssecretaris
van VWS d.d. 5 november 2007 over de Arbeidsmarktbrief «Werken
aan zorg» (29 282, nr. 46);– de brief van de minister van VWS d.d. 14 januari
2008 inzake de bekostiging van de SEH-artsopleiding (29 282, nr. 47);– de brief van de minister van VWS, de minister
voor Jeugd en Gezin en de staatssecretaris van VWS d.d. 24 januari 2008
inzake het rapport Arbeid in Zorg en Welzijn 2008 (29 282, nr. 48);– de brief met kabinetsstandpunt over opheffing
numerus fixus zorgopleidingen (29 282, nr. 49).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Timmer (PvdA) complimenteert de bewindslieden
met het feit dat uit hun brief waardering voor de werkers in de zorg spreekt.
Het beleid en de voorgestelde maatregelen komen grotendeels tegemoet aan de
eerder door haar fractie geuite wensen.Het feit dat het College voor de beroepen en opleidingen in de gezondheidszorg
(CBOG) een belangrijke stem heeft in de verdelingssystematiek zorgt voor veel
onvrede. Academische ziekenhuizen zouden bevoordeeld worden ten opzichte van
gewone opleidingsziekenhuizen en sommige academische regio’s boven andere.
Het CBOG wordt beticht van onkunde. Opleidingsziekenhuizen vallen daarom terug
op informele methoden om de opleidingsplekken te krijgen waarop zij menen
recht te hebben. Deze situatie wordt gedoogd. Is de minister hiervan op de
hoogte? Klopt het dat het CBOG de opleidingscapaciteit onvoldoende spreidt?
Zo ja, welke oplossing ziet de minister? Kan er worden voldaan aan de vraag
naar spoedeisendehulpartsen (SEH-artsen)? Waarom wordt de ontwikkeling van de opleiding daartoe niet gesubsidieerd? Hoe voorkomt de minister
dat opleidingsinstellingen de opleiding staken indien de minister niet overgaat
tot bekostiging van de opleiding? Waarom is de door de Stichting Opleiding
Spoedeisende Geneeskunde (SOSG) ontwikkelde opleiding tot SEH-arts niet door
de stuurgroep gehonoreerd, terwijl het Centraal College Medische Specialismen
(CCMS) de opleiding wel heeft erkend? Waarom kiest de stuurgroep voor een
alternatief?Wat vindt de minister van het artikel in het blad Medisch Contact over
de discrepantie tussen opleiding en het in de toekomst benodigde aantal specialisten?Verpleegkundigen en verzorgenden maken zich ernstig zorgen over de tekorten
binnen hun beroepsgroep. Die nemen alleen maar toe. Niet alleen de thuiszorg
en de verpleeghuiszorg kampen met deze tekorten, maar ook ziekenhuizen. Hoewel
de instroom van zorgprofessionals wordt bevorderd, moet er meer worden gedaan
om huidige verpleegkundigen en verzorgenden voor het vak te behouden. Dit
vergt investeren in loopbaanperspectief, deskundige mensen op de goede plek,
taakherschikking en nieuwe vormen om oude werknemers te behouden, bijvoorbeeld
als begeleider van leerlingen en stagiaires. Hoe verloopt de samenwerking
met andere partners in de zorg om de tekorten aan te pakken? Sluiten opleiding
en vraag voldoende op elkaar aan? Hoe wordt kwaliteitsverlies voorkomen doordat
kosten zwaarder wegen? Wordt er voldoende ingezet op het aantrekken van allochtonen
in de zorg? Hoe kan worden voorkomen dat er zoveel in deeltijd wordt gewerkt?Vermindering van bureaucratie is nog steeds noodzakelijk. De Landelijke
Huisartsen Vereniging (LHV) en de Nederlandse Vereniging van Doktersassistenten
(NVDA) pleiten voor uitbreiding van de praktijkondersteuning. Wat vinden de
bewindslieden hiervan? Hoe verlopen de proefprojecten? Werkt de beoogde aanpak
van onderop?«Aanvallen bij schemerlicht» is een project met twee doelen:
meer stageplaatsen voor helpenden en zorghulpen en meer aandacht voor bewoners
tussen 14.00 uur en 20.00 uur. Dit project verdient navolging. Mevrouw Timmer
overhandigt de bewindslieden documentatie hierover. Tegelijkertijd geeft zij
hun de taalboekjes van de Schildershoek en het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevordering
en Ziektepreventie (NIGZ), gesubsidieerd door ZonMw, waardoor werkers in de
zorg en hun cliënten elkaar beter begrijpen.Is er meer bekend over het Stagefonds?Onderbelicht blijft wetenschappelijk onderzoek naar verpleegkundigen en
verzorgenden na interventies en implementaties. Het tekort aan handen aan
het bed is nijpend. Onderschrijven de bewindslieden deze stelling? Hoe groot
is het budget voor wetenschappelijk onderzoek?Buitenlandse gediplomeerden hebben nog steeds te maken met ingewikkelde
en lange procedures. Verandert hier iets in? De evaluatie en herregistratie
van de Wet BIG zijn nog niet afgerond, maar er wordt wel al gewerkt aan taakherschikking
en nieuwe beroepsgroepen. Toch loopt men achter op de praktijk. Hoe zit het
met de opname van het nieuwe beroep technisch geneeskundige in artikel 3 van
de Wet BIG?De heer Jan de Vries (CDA) meent dat niet
zozeer de budgettaire ontwikkeling in de zorg als wel het dreigend tekort
aan werkers in de zorg de kwaliteit daarvan bedreigen. Tot 2020 zijn 500 000
extra mensen nodig. De arbeidsmarktbrief zet de werkers in de zorg terecht
centraal, onderstreept de urgentie en bevat een goede analyse van de situatie.
Bovendien staan er voorstellen in. Toch lijkt er geen gezamenlijk beleid van
overheid, werkgevers en werknemers te zijn, ondanks de belofte tot ontwikkeling
daarvan die de bewindslieden op 26 juli 2007 hebben gedaan. Wanneer wordt
dit ontwikkeld? Worden er ook meetbare afspraken gemaakt?Het gaat om innoveren, werven en behouden. Hierbij moet buiten de kaders
worden gedacht. Ondernemerschap en creativiteit zijn van belang,maar
deze begrippen komen niet terug in de voorstellen. In de analyse van de problemen
met werving ontbreekt het aspect beeldvorming. Zolang pyjamadagen, dreigende
ontslagen, uitgeklede cliënten en cliëntenstops het beeld bepalen,
is de zorg voor jongeren niet aantrekkelijk. Werkgevers en werknemers moeten
met zelfvertrouwen over hun sector spreken.Leerlingen in het zorgonderwijs vallen massaal voortijdig uit. Dit moet
worden tegengegaan. Is de kwaliteit van de zorgopleidingen op orde? Kan een
verbetering van de opleidingen de uitval beperken? Werkgevers en opleiders
zijn allebei verantwoordelijk voor het opleiden.Veel winst is te behalen dankzij innovaties. Tegelijkertijd moet bij iedere
nieuwe beleidsontwikkeling de vraag worden gesteld wat de personele en niet
alleen de financiële consequenties zijn. De combinatie rendement en werkplezier
in het CNV-project «Slimmer werken in de zorg» moest leiden tot
meer arbeidsproductiviteit. Het project werkte van onderop. Medewerkers hebben
voorstellen voor slimmer werken geformuleerd. Hoe kunnen projecten als deze
als een olievlek werken? Bevordert de regering een dergelijke werking? Waarom
heeft zij dit project niet in haar brief genoemd?Minder bureaucratie en regels dragen bij aan innovatie en maken de zorg
als sector aantrekkelijker. Overheid en zorgaanbieders kunnen de beroepseer
en arbeidsvreugde van werkers in de zorg bevorderen door kritisch te kijken
naar hun eigen regeldruk. Dit moet minder vrijblijvend gebeuren. Willen de
bewindslieden samen met de zorgaanbieders concrete en meetbare doelen formuleren?Er wordt reeds geïnvesteerd in het behoud van werkers in de zorg.
Het is dan ook goed dat er extra geld vrij is gemaakt voor stageplaatsen.
Een belemmering voor veel werkgevers wordt weggenomen. Wat te doen met werkgevers
die alleen oog hebben voor hun kortetermijnbelang? Er dreigen mbo-studenten
af te studeren die nooit stage in een ziekenhuis hebben kunnen lopen. Zij
wijken daarvoor soms zelfs uit naar België. Dit is onacceptabel. Wat
doet de regering hieraan? Hoe gaat zij alle zorgaanbieders dwingen tot het
aanbieden van stageplaatsen? Prestatieafspraken zouden kunnen helpen. Geen
werkgever kan zich onttrekken aan zijn verantwoordelijkheid voor dit arbeidsmarktprobleem.
Hoe kan het probleem worden opgelost dat studenten soms wel negen maanden
moeten wachten op hun vaccinatie alvorens stage te kunnen lopen? Komen in
cao-onderhandelingen ook het afschaffen van adv, het uitbreiden van deeltijdcontracten
of leeftijdsbewust personeelsbeleid aan de orde? Maatwerk onder medewerkers
is geboden om medewerkers te kunnen behouden voor de zorg.Het voornemen om hbo-verpleegkundigen uit te dagen tot het gebruik van
hun competenties is lovenswaardig. Doorgroeimogelijkheden zijn van belang,
wil je werknemers behouden. Zijn werkgevers verplicht om te investeren in
het levenlang leren van hun personeel? Vrijblijvendheid past hier niet in.
De zorg kent geen O&O-fonds, maar zou een voorbeeld kunnen nemen aan het
Loopbaantraject Bouw & Infra uit de bouwsector. Willen de bewindslieden
een dergelijk traject in de zorg bevorderen?Wordt er met de stagefondsen, opleidingsfondsen, arbeidsmarktcoördinatoren
en dergelijke geen nieuwe bureaucratie gecreëerd? Wat te denken van de
verplichte BIG-herregistratie voor herintreders? Waarom moet er een commissie
worden ingesteld om het vraagstuk op te lossen hoe op de lange termijn de
toenemende zorgvraag met gerichte inzet van menskracht op te lossen? Leidt
dit niet tot vertraging en ontwijkgedrag van andere spelers? Wordt er onvoldoende
gebruik van ideeën uit het veld gemaakt? Is het niet beter om een taskforce
in te stellen, zodat er meteen aan de slag kan worden gegaan? Is het gevaar
niet groot dat er een projectbureaucratie ontstaat? Voorkomen moet worden
dat geld blijft steken in tussenstructuren en overlegorganen. Investeren in
arbeidsmarktbeleid moet op de werkvloer geschieden met gebruikmaking
van die werkvloer.Mevrouw Koşer Kaya(D66) wijst erop
dat er weinig terecht is gekomen van de belofte die de bewindslieden naar
aanleiding van haar moties hebben gedaan om een innovatieplatform op te richten
en een stappenplan op te stellen om concreet in te vullen hoeveel mensen tot
2020 in de zorg instromen. In het actieplan van de bewindslieden staat alleen
dat er wordt bezien in hoeverre zorgmedewerkers meer kunnen gaan werken, dat
levensfasebewust personeelsbeleid wordt gestimuleerd, dat er extra aandacht
wordt besteed aan de professional in het zorgsysteem en dat de werving onder
groepen mensen in de samenleving die ondervertegenwoordigd zijn in de zorgsector,
wordt bevorderd. Hiermee worden de reeds bestaande en alleen maar stijgende
tekorten aan zorgmedewerkers niet aangepakt. Wat wordt er concreet gedaan
om het huidige en toekomstige personeelstekort op te vangen? Hoe staat het
met de invulling van het aanvalsplan? Worden er concrete doelen in geformuleerd?
In welk stadium van uitvoering bevinden de actiepunten zich? Welke resultaten
zijn er al geboekt?Dankzij innovatie kan het personeelstekort worden aangepakt en kunnen
de zorgkosten worden gedrukt. Hoe staat het met de oprichting van het Innovatieplatform?
Houdt innovatie in de zorg niet alleen maar het gebruik van touchscreens in?
Hoe zit het met de regelvrije ruimte voor medische instellingen?Mevrouw Koşer Kaya stelt de commissieleden voor om een hoorzitting
te plannen om na te gaan of innovatie in de zorg breder aangepakt kan worden
dan nu het geval is. Waar kunnen de bewindslieden over een jaar of twee op
worden afgerekend? Wanneer hebben zij de eerste 50 000 of 100 000
extra zorgmedewerkers gevonden? Beleid kan alleen worden getoetst aan de hand
van geformuleerde doelen. Wanneer formuleren de bewindslieden die?Kan een commissie à la de commissie-Rinnooy Kan voor de zorg in
het leven worden geroepen om integraal na te gaan hoe de sector aantrekkelijker
kan worden gemaakt en hoe de positie van zorgmedewerkers en de kwaliteit van
de zorg kunnen worden verbeterd? Het zou goed zijn als de bewindslieden hier
een integrale visie op ontwikkelden.Het kabinet vreest dat afschaffing van de numerus fixus ertoe leidt dat
basisartsen noch hun opleiding kunnen vervolgen, noch aan de slag kunnen gaan,
maar als die wel wordt opgeheven, zullen basisartsen heus de specialisatie
kiezen waaraan behoefte is op een bepaald moment. Wat is de reactie van de
bewindslieden op deze stelling?De heer Van Gerven (SP) vraagt wat de minister
van de salarissen vindt die werkers in de zorg verdienen. Moet de overheidsbijdrage
aan de arbeidsontwikkeling (OVA) niet worden verruimd? Is de minister bereid,
vergelijkend onderzoek te doen naar het salarisniveau en de arbeidsvoorwaarden
voor verplegenden en verzorgenden en voor andere groepen in overheidsdienst
en op de vrije markt? Dit komt neer op een update van de commissie-Van Rijn
uit 2001. Het is goed om een dergelijke commissie in het leven te roepen die
dit integraal kan beoordelen en goede voorstellen kan formuleren.Het seniorenbeleid staat in de lopende cao-onderhandelingen onder druk.
Wat doet het kabinet als het hierdoor moeilijker wordt om mensen voor de zorg
te behouden? Waarom pakt het kabinet de topsalarissen van managers in de zorg
niet aan ondanks de aangenomen motie van de SP dat de salarissen zouden worden
gemaximeerd tot het salaris van een minister? Het advies van de commissie-Dijkstal
gaat niet ver genoeg. Wat doet het kabinet er concreet mee? Hoe gaat het kabinet
de salarissen van de managers in de zorgsector maximeren? Is de minister bereid
om na te gaan hoe kan worden verboden dat bestuurders van te voren afspraken maken over hun exitbonussen, gouden handdrukken en ontslagvergoedingen,
ongeacht of zij goed of slecht besturen?Is het Stagefonds al operationeel? Is de stagevergoeding goed geregeld,
bijvoorbeeld in cao’s?Is het kabinet bereid, te onderzoeken of degenen die hun opleiding tot
verplegende of verzorgende met succes afronden, het door hen betaalde college-
en lesgeld kunnen terugkrijgen?Uit onderzoek van het NIVEL blijkt dat de behoefte aan IC-verpleegkundigen
en IC-bedden zal toenemen vanwege de bevolkingsgroei en de vergrijzing. Volgens
de richtlijn IC zal de formatie met 32% tot 50% moeten stijgen.
Ziekenhuizen wensen een uitbreiding met 45%. Wat vindt de minister
hiervan?De numerus fixus moet worden afgeschaft. In België en Duitsland bestaan
er geen wachtlijsten. De patiëntvriendelijkheid is er groot. Er zijn
dan ook twee maal zo veel artsen en specialisten als in Nederland. Waarom
wil het capaciteitsorgaan het aantal opleidingsplaatsen voor huisartsen niet
uitbreiden, terwijl de bereikbaarheid van huisartsen zowel overdag als ’s
avonds, ’s nachts en in het weekend afneemt? Waarom worden de huisartsenpraktijken
niet verkleind tot bijvoorbeeld 2000 patiënten? Waarom is het capaciteitsorgaan
zo terughoudend met de uitbreiding van het aantal opleidingsplaatsen voor
maag-, darm- en leverartsen (MDL-artsen)? Is de minister bereid om net als
zijn voorganger het advies van dit orgaan niet te volgen, maar de opleidingscapaciteit
voor de MDL-artsen uit te breiden en het NIVEL-advies op te volgen? Waarom
leiden wij niet meer tandartsen op? Er stromen jaarlijks twee keer zo veel
tandartsen uit het buitenland binnen als er in Nederland afstuderen.Het ontslaan van mensen in tijden dat het tekort aan zorgmedewerkers alleen
maar stijgt, is niet in de haak. Wat gaat het kabinet hiertegen doen? De zorg
heeft behoefte aan gekwalificeerd personeel, maar vooral in verpleeghuizen
is dat wegbezuinigd. Hoe gaat het kabinet deze trend keren? Zijn de zorgzwaartepakketten
geen tikkende tijdbommen? Kunnen er extra bijscholingsmogelijkheden komen?Bevestigt de minister dat er niet alleen buiten de EU, maar ook daarbinnen
niet actief mag worden geworven om tekorten op de Nederlandse arbeidsmarkt
aan te vullen?Hoe staat het met het assessment voor buitenlandse gediplomeerde tandartsen
en verpleegkundigen?Mevrouw Van Gent (GroenLinks) is van mening
dat een rijk land als Nederland de zorg op orde moet hebben. Dit mag wat kosten,
al is geld niet de enige manier om het personeelstekort in de zorgsector op
te vangen. Ook preventieve maatregelen zijn van belang. Met notities, taskforces
en commissies schiet de sector niets op.De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) bepleit preventie van hoge
bloeddruk met vermindering van het beroep op de zorg als gevolg. Dit is mogelijk
door de markt van de persoonlijke dienstverlening te optimaliseren. Nu komt
het op concrete maatregelen aan. Aan de aanbodkant kunnen maatregelen worden
getroffen zoals het bieden van gratis kinderopvang aan mensen in de laagste
salarisschaal in de zorg, het wegwerken van wachtlijsten in de buitenschoolse
opvang, slim bouwen, aantrekkelijke arbeidsvoorwaarden, meer carrièreperspectief,
uitwisselingsmogelijkheden voor personeel tussen «care» en «cure»,
deskundigheidsbevordering en prestatiebeloning. Ook zou de onderhandelingsruimte
over arbeidsvoorwaarden bij het Rijk kunnen worden verruimd, met name in de «care».
Als deze maatregelen niet op korte termijn worden genomen, zijn zwaardere
maatregelen onafwendbaar. Verpleeghuisbewoners moeten dan verhuizen naar regio’s
of landen waar minder krapte op de arbeidsmarkt is, buitenlandse oppassen
moeten worden ingehuurd voor zorgbehoeftigen en ouderen of naasten moeten
astronautenvoeding toedienen aan mensen die hulp nodig hebben
bij het eten. Dit kan niet de bedoeling zijn.Het kabinet heeft op dit heftige scenario van de RVZ gereageerd en maatregelen
genoemd zoals innovatie in de zorg, minder management, investeringen in het
behoud van personeel, het bijscholen van mensen op niveau 1 en 2, het vergroten
van de instroom van nieuw personeel, het oprichten van een stagefonds en een
opleidingsfonds en het meer laten werken van deeltijdwerkers. Wat komt daar
concreet van terecht? Zijn er meetbare doelstellingen? Willen de bewindslieden
op een half A4’tje aangeven wat de stand van zaken is?Verplichte stagevergoedingen, een vast percentage aan stageplaatsen bij
zorginstellingen en een bonussysteem voor zorginstellingen die stageplaatsen
aanbieden volgens de systematiek van het Stagefonds zijn uitermate belangrijk,
anders blijft het tekort aan stageplaatsen bestaan. GroenLinks heeft hier
al voorstellen voor gedaan. Ook heeft zij een managers- quotum voorgesteld.
Dankzij een dergelijk quotum behouden instellingen hun vrijheid van inrichting
van hun organisatie, maar worden zij verplicht om te investeren in de werkvloer
in plaats van in de top.GroenLinks bepleit dat managers worden gestimuleerd om minimaal een week
per halfjaar een werkstage te lopen.Wil de regering extra concrete maatregelen nemen? Bijstandsmoeders zouden
heel goed in deeltijd in de zorg kunnen gaan werken, maar hun werk moet dan
wel lonen. In de zorg zou men herintreders en 55-plussers goed kunnen gebruiken,
evenals allochtone vrouwen uit de «Vogelaarwijken». Zij hebben
wel een steuntje in de rug nodig.Als werken in de zorg beter wordt beloond, kan het probleem van het personeelstekort
worden opgelost. Er zijn alleen ook andere maatregelen nodig. Betere salarissen
zijn onontbeerlijk. De achterstallige rekeningen in de zorg moeten worden
betaald. Wat vindt het kabinet hiervan?In de ogen van mevrouw Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie) vereist het personeelstekort in de zorg een integrale
aanpak. Waarom zijn de bewindslieden in hun brief niet ingegaan op de rol
die het onderwijs hierin speelt? Goed personeel in de zorg begint met een
goede opleiding. Een goede opleiding houdt de mogelijkheid tot het lopen van
stages in, maar vooral in ziekenhuizen is een tekort aan stageplaatsen. Wat
gaan de bewindslieden hier samen met minister Plasterk aan doen?Naast gerichte maatregelen is het van belang om belemmeringen voor gemotiveerde
en goed gekwalificeerde mensen weg te nemen. Er moet ook voldoende ruimte
worden geboden voor het maken van ethische afwegingen op basis van identiteit,
zodat onder andere meer Marokkaanse en Turkse Nederlanders kunnen worden geworven.
Factoren als onzekerheid en onduidelijkheid over bouw- en productieafspraken
in de zorgsector zetten het voeren van goed personeelsbeleid onder druk.Een van de sporen in het actieplan is innovatie van zorgprocessen.Technologische ontwikkelingen kunnen echter slechts ten dele het personeelstekort
ondervangen, want goede zorgverlening impliceert ook persoonlijke aandacht.
Dankzij innovatie van zorgprocessen kunnen mensen wel langer thuiszorg ontvangen.
De vraag naar vrijwilligers zal dus stijgen, terwijl volgens een recent rapport
van het SCP het tekort aan vrijwilligers ook stijgt. De inzet van informele
zorg had in het actieplan dan ook meer moeten zijn uitgewerkt.Mantelzorg en vrijwilligerswerk kunnen bijdragen tot het terugdringen
van het personeelstekort, met name voor het geven van invulling aan de sociale
dimensie van de zorgverlening. Welke maatregelen neemt de regering om hier
meer ouderen en studenten bij te betrekken?Welke specifieke maatregelen neemt het kabinet om de voor de kwaliteit
van zorg broodnodige verpleegkundigen en verzorgenden te behouden? V&VN
heeft geadviseerd om loopbaanadvies, arbeidsvoorwaarden en arbeidsomstandigheden
onder de loep te nemen. Ook zijn er voldoende opleidingsplaatsen voor specialisten
in de geriatrie nodig alsmede maatregelen om het gebrek aan voldoende gekwalificeerd
personeel in de gehandicaptenzorg tegen te gaan.In het actieplan is sprake van uitbreiding van deeltijdcontracten. Daarbij
wordt de term «moedercontracten» gebruikt. De ChristenUnie spreekt
liever van «schooltijdbanen». Die bieden namelijk mogelijkheden
voor niet alleen moeders, maar ook vaders.Mevrouw Schippers (VVD) vindt het opvallend
dat er zo weinig wordt gepraat over een van de grootste problemen die men
nu al ziet aankomen en dat er zo weinig maatregelen tegen worden genomen.
Als er een vloedgolf wordt voorspeld, gaat men ook geen geultjes graven. De
urgentie moet dus hoger. De richting waarin het kabinet oplossingen zoekt,
is wel goed.De numerus fixus moet worden afgeschaft. Het vorige kabinet deed dat in
stappen. Het kon niet in een keer, omdat er problemen op de universiteiten
zouden worden veroorzaakt. Waarom voert het huidige kabinet een ander beleid?De voornaamste reden waarom verpleegkundigen de zorg de rug toekeren is
dat zij niet doen waarvoor zij zijn opgeleid. Mevrouw Schippers bepleit dus
een betere taakverdeling. Taakherschikking is daarvoor van cruciaal belang.
De IGZ heeft daar in december 2007 een zeer positief rapport over uitgebracht.
Bovendien hebben de VVD-fractie en de fractie van GroenLinks tijdens de behandeling
van de nieuwe Geneesmiddelenwet door het vorige kabinet een amendement ingediend
waarmee werd beoogd dat verpleegkundigen ook geneesmiddelen konden voorschrijven.
Dit moet fors aangepakt worden. Nu gaat het veel te traag. Verankering van
dit amendement in artikel 36 van de wet BIG is afgebroken. Er zou een experimenteerartikel
via een AMvB voor in de plaats komen, maar volgens de verpleegkundigen gebeurt
er niets. Wat is de stand van zaken? Waardoor is er zo veel vertraging opgelopen?Wijkverpleegkundigen luiden bij de politiek de noodklok. Zij mogen het
werk waarvoor zij zijn opgeleid, niet meer doen, maar in het kader van de
taakherschikking ook geen ander werk doen. Zij moeten elders worden ingezet.
In de eerste lijn zijn problemen op het vlak van de bereikbaarheid. De bewindslieden
zouden deze zorgverleners dus moeten inzetten waar zij wel werk op hun niveau
kunnen verrichten.De steunkousenuittrekmachine stond symbool voor wat werd bedoeld met innovaties
die het werk verlichtten of aangenamer maakten of de vrijheid van patiënten
bevorderden. Het systeem belemmert dergelijke innovaties echter. De minister
heeft toegezegd, naar de motie van de VVD over de tijdelijke toelating van
innovaties in het pakket te kijken. Hoe is het daarmee gesteld? Ook wil de
VVD dat er een permanent loket komt, een permanente club mensen die kijkt
waardoor dingen die belangrijk zijn, niet door kunnen gaan. Duidelijk zal
worden dat dit vaak komt doordat dingen op de rand van de AWBZ en de Zorgverzekeringswet
liggen en niet bekend is wie de kosten draagt. Mevrouw Schippers wenst geen
studieclub, maar een doeclub, een club met doorzettingsmacht.Prachtige innovaties en echte verbeteringen die door het programma Sneller
Beter zijn geïnitieerd, worden naar verluidt niet overgenomen. Zij liggen
te verstoffen op de plank. Hoe kan dat? Wat gaan de bewindslieden hieraan
doen?Het vrije verkeer van personen, goederen en diensten maakt het mogelijk,
arbeid van buitenaf aan te trekken. Dat is belangrijk, maar dan wel volgens
de Nederlandse kwaliteitsnormen. Is dit niet alleen bij artsen, maar ook bij
verpleegkundigen opgepakt? Er is in voorgaande overleggen veel aandacht geweest
voor de uitermate trage procedures, waarin artsen van buiten de EU terechtkomen
als zij in Nederland aan de slag willen. Goed gekwalificeerde mensen worden
door die procedures vaak afgeschreven, zelfs als hun begeleiders
vonden dat ze aan de slag konden gaan. Zijn de procedures nu verkort? Is het
nu allemaal goed geregeld?NU91 heeft een wonderlijke situatie aangekaart. Patiënten uit landen
met ziekenhuizen waarin het MRSA-bacterie aanwezig is, moeten een procedure
doorlopen om te voorkomen dat deze bacterie het ziekenhuis besmet, maar verpleegkundigen
uit die ziekenhuizen hoeven dat niet. Is MRSA een beroepsziekte? Moeten er
geen voorzorgsmaatregelen worden genomen?Wil de minister het BIG-register internationaliseren, zodat berispingen
uit andere landen inzichtelijk worden?De voorzitter verzoekt de bewindslieden om
alleen antwoord te geven op vragen die het arbeidsmarktbeleid betreffen en
niet de innovatie in de zorgsector noch de mantelzorgers en vrijwilligers.
Aan die twee onderwerpen worden namelijk aparte commissievergaderingen gewijd.Antwoord van de bewindsliedenDe minister antwoordt dat de afgelopen jaren
veel lijnen zijn uitgezet om de gezondheidszorg betaalbaar, goed en inzichtelijk
te houden. Zorg verlenen blijft mensenwerk. Als er niet genoeg goede mensen
in de gezondheidszorg voorhanden zijn, verschraalt de zorg.De gezondheidszorg kampt bij uitstek met «dubbele vergrijzing».
Zij krijgt te maken met een instroomvraag en een werkdrukvraag. Tot 2020 zijn
er 500 000 extra zorgwerkers nodig, terwijl de uitstroom uit het onderwijs
150 000 personen minder is dan de 500 000 personen die alleen de
zorg al nodig heeft. In dit vraagstuk speelt de hoogconjunctuur van eind jaren
negentig een rol, waardoor schaarste op de arbeidsmarkt ontstond met loonopdrijving
en wachtlijsten tot gevolg. De bewindslieden voelen dus dat de situatie urgent
is. Actiegerichtheid en integraliteit van de verschillende beleidslijnen zijn
geboden. Sinds het voorjaar van 2007 praat het kabinet met de sociale partners,
die vooral iets aan de arbeidsvoorwaarden kunnen doen. Het kabinet neemt daar
bewust enige afstand van.Als de werkdruk toeneemt, stijgt het ziekteverzuim en ontstaat er negatieve
beeldvorming, waardoor het probleem alleen maar groter wordt. Dit moet worden
voorkomen. Als eerste is er in overleg met de sociale partners prioriteit
verleend aan het de oprichting van een stagefonds. Daartoe is een werkgroep
gevormd. In de tweede week van maart 2008 is er opnieuw ambtelijk overleg
met de sociale partners gevoerd. Enkele weken na dit overleg zullen de brancheorganisaties
voorstellen doen. Het Innovatieplatform, gevormd door onder anderen deskundigen
met een arbeidsmarktachtergrond, gaat na in hoeverre innovatie kan worden
gelieerd aan actiegerichte plannen waarover een akkoord met de sociale partners
dient te worden bereikt. Dit is wellicht in de zomer van 2008 het geval. Dan
zijn de plannen van het Innovatieplatform ook helder. De minister zal bezien
in hoeverre de rol van een soort taskforce met het oog op de gewenste integrale
visie binnen het Innovatieplatform kan worden gerealiseerd. Dat de bewindslieden
belang hechten aan de relatie tussen arbeidsmarktbeleid en innovatie blijkt
uit het feit dat de minister voorzitter en de staatssecretaris waarnemend
voorzitster zal zijn van het Innovatieplatform. Zij willen voorkomen dat er
niets wordt gedaan met innovaties zoals ontwikkeld binnen projecten zoals «Sneller
beter». De hoofdlijnen van hun beleid zijn innovatie van de zorgprocessen
rond chronisch zieken, investeren met behoud van personeel en het vergroten
van de instroom van personeel.Het kabinet investeert ongeveer 550 mln. in arbeidsmarktbeleid en 200
mln. in innovatie in de zorg. Dat laatste bedrag gaat naar het Zorginnovatieplatform
van het ministerie van VWS; een ander deel gaat via de interdepartementale
directie Kennis en Innovatie (KenI). Elk innovatietraject bij het Innovatieplatform
moet draaien om de vraag of het een oplossing biedt voor het arbeidsmarkttekort
en chronisch zieken. Ook zal worden nagegaan wat er al aan innovatie in het
veld wordt gedaan. Die acties worden in tegenstelling tot vroeger zo veel
mogelijk opgevolgd en opgeschaald. Als voorbeeld geldt de opschaling van de
netwerken die de specialisten Bloem en Kremer met behulp van ICT voor Parkinson
en ivf in het Sint Radboudziekenhuis in Nijmegen hebben opgezet, waardoor
het ziekenhuis is ontlast en zij de investeringen in de zorgverlening hebben
gereduceerd. Zij hebben bij hun netwerken namelijk de eerste lijn betrokken.Juist dit op soort innovatietrajecten ten aanzien van chronische ziekten
zoals chronische obstructieve longziekten (COPD), Parkinson en diabetes zal
worden gefocust. Chronische ziekten staan immers voor 80% van de zorglast.Zodra het Innovatieplatform de «innovatoren» op het spoor
is, zal hun worden gevraagd op welke hindernissen zij stuiten. Dan komen systeemfeilen
in beeld zoals de aansluiting van de eerste lijn op de tweede lijn en de Zorgverzekeringswet
versus de AWBZ. De «innovatoren» krijgen experimenteerruimte,
zodat zij van de systeemfeilen, die vaak worden gevormd door bepaalde in de
zorg ingebouwde prikkels, verlost zijn.Het Zorginnovatieplatform is zowel een adviescommissie à la de
commissie-Rinnooy Kan als een op actie gerichte commissie. De problemen zijn
namelijk al inzichtelijk genoeg. Ook zijn de cijfers duidelijk en is bekend
hoeveel geld ermee gemoeid is. Meer prikkels in de gezondheidszorg via de
uitbreiding van het B-segment en het inzichtelijk maken van de kwaliteit via
transparantietrajecten lokken zeker innovatie uit. Die prikkels werken echter
alleen op de middellange termijn. Daarom moeten er programma’s worden
gecreëerd om de innovaties die hier en daar mede dankzij de prikkels
ontstaan, in beeld te krijgen en op te schalen en om na te gaan waar de belemmeringen
zitten. Via de programma’s kan vervolgens worden geïllustreerd
waar de nieuwe structuur toe kan leiden. Dit is belangrijk voor de integraliteit.
Er hoeft geen nieuwe commissie voor in het leven te worden geroepen.De minister zegt toe, de Kamer nog voor de zomer te berichten over de
tijdelijke toelating van innovaties in het pakket na dit in het Zorg Innovatie
Platvorm aan de orde te hebben gesteld.Aan het Opleidingsfonds lagen twee rapporten van minister Hoogervorst
ten grondslag. Alle instellingen kregen voordien geld om mensen op te leiden,
maar deden dat niet allemaal. Verder ontbrak het inzicht in de vraag wie opgeleid
werd en binnen welk specialisme. Het systeem c.q. de markt faalde dus. Bovendien
is er tegelijkertijd met de oprichting van het Opleidingsfonds overgegaan
op prestatiebekostiging. Er moest dus een level playing field worden gecreëerd.
De transparantie neemt toe en de toedeling van geld geschiedt aan de hand
van objectieve criteria, die voor 2008 nog gestoeld zijn op de in 2004/2005
beschikbare capaciteit. Nu worden er criteria opgesteld die kwaliteitsaspecten
in zich dragen, zodat de beste opleiders de grootste kans krijgen om de meeste
plaatsen toegewezen te krijgen.Het CBOG dient objectieve criteria te hanteren bij de verdeling van de
instroom. De afgelopen jaren is er met het oog op de instroom gestuurd op
de continuïteit van de capaciteit. Bij de toedeling is rekening gehouden
met de oude situatie. Er is geen onderscheid gemaakt tussen UMC’s en
algemene ziekenhuizen. De grootste verschuivingen ontstaan niet door de instroom,
maar door mensen die al in opleiding zijn, dus door de doorstroom. Algemene
ziekenhuizen en UMC’s worden dus niet bevoordeeld, ook niet in de toekomst,
wanneer er niet meer wordt uitgegaan van continuïteit, maar van de kwaliteit
van de opleidingen zelf, waarvoor momenteel indicatoren worden ontwikkeld.
Op de doorstroom wensen de bewindslieden geen controle uit te oefenen. De
onrust waarvan sprake, heeft niet zozeer te maken met de toedeling, waarbij
de historische situatie als uitgangspunt is genomen, als wel met de verkaveling
van verantwoordelijkheden. De onrust kan ook zijn toegenomen
doordat men geld inlevert, aangezien er geld aan de sector wordt onttrokken.
Als men opleidt, krijgt men dat geld er via het Opleidingsfonds bij. Men speelt
dus altijd quitte.De minister heeft het Capaciteitsplan 2008 ontvangen. Hij bestudeert dit
nog en gaat dan in op de discrepantie bij de opleidingscapaciteit, het benodigd
aantal intensivisten, het mogelijke tekort aan huisartsen en de MDL-artsen.
Zo nodig wijken de bewindslieden af van de adviezen, zoals hun voorgangers
ook hebben gedaan.Overheidsingrijpen via de numerus fixus is noodzakelijk omdat overcapaciteit
te kostbaar is. Na vijf jaar vervalt ook de licentie om het vak uit te oefenen.De schatting van het aantal op te leiden SEH-artsen verschijnt nog in
2008. De SEH-opleiding wordt wel gefinancierd, maar het uitgangspunt daarbij
is dat de overgang van de zorgopleiding naar het Opleidingsfonds macrobudgettair
neutraal verloopt. Dat uitgangspunt wordt voor alle opleidingen die onder
het Opleidingsfonds vallen, gehanteerd. Daarvan wijkt de minister niet af.
Er loopt een bezwaarprocedure tegen het feit dat VWS de ontwikkeling van de
opleiding niet heeft gesubsidieerd. De opleiding is subsidies misgelopen,
omdat zij het curriculum al op orde had voordat zij haar subsidieaanvraag
had ingediend en de ontwikkelkosten al had gemaakt.Opgepast moet worden met het halen van artsen uit landen met een capaciteitsprobleem,
waardoor een geopolitieke tweedeling tussen rijke en minder rijke landen ontstaat.
Aan de werkgevers wordt daarom gevraagd om een gedragscode te ontwikkelen.
Zij zijn daar niet enthousiast over.Er is nog geen verzoek om BIG-registratie van technische geneeskunde ingediend.
Zodra dat wel het geval is, wordt dat beoordeeld aan de hand van de daarvoor
geldende criteria.Artsen, huisartsen, tandartsen en verpleegkundigen van buiten de EER die
in Nederland hun beroep willen uitoefenen, moeten een assessmentprocedure
doorlopen. Een reactie op de quickscan van die procedure is in voorbereiding.De cao-onderhandelingen over de salarissen van verplegend personeel zijn
bij de UMC’s vastgelopen, maar bij de ziekenhuizen in volle gang. Zolang
zij niet zijn afgerond, geven de bewindslieden er geen commentaar op. Het
is in eerste instantie de verantwoordelijkheid van de sociale partners. De
bewindslieden dienen alleen voldoende onderhandelingsruimte te bieden. Het
ter beschikking te stellen geld wordt afgeleid van de marktgemiddelde ontwikkeling
van salarissen. In de zorgsector wordt minder gekwalificeerd personeel niet
onderbetaald in vergelijking met dergelijk personeel in andere sectoren.De IGZ heeft onderzoek gedaan naar de nurse practitioner en de physician
assistant. Die blijken kwalitatief bij te dragen aan de zorg. Substitutie
vindt niet plaats. De taakherschikking is belangrijk en heeft zich bewezen.De staatssecretaris gaat in op vragen over
het behoud van personeel en de werving van personeel. Niet alleen geld veroorzaakt
problemen in de zorg, maar vooral het vinden van handen aan het bed. Alles
begint met positieve bejegening. Uitgedragen moet worden dat de mensen die
het werk doen, het hart van de zorg vormen. Dit geldt zeker voor de langdurige
zorg en daarbinnen de ouderenzorg. Er is vooral een tekort aan verzorgenden
op niveau 3. Die mensen kunnen precies het verschil maken in de kwaliteit
van het bestaan.De staatssecretaris is niet zo pessimistisch als de heer Van Gerven. In
de afgelopen jaren is immers het nodige gerealiseerd. Er zijn 250 000
werkenden in de zorg bij gekomen en het ziekteverzuim is gedaald van 8%
naar 5%. Bovendien is de instroom in de arbeidsongeschiktheidsregelingen
van 2% per jaar tot iets meer dan 0,5% per jaar gedaald. De uitstroom van verpleegkundigen en verzorgend personeel is gedaald
van 7% per jaar tot 4% per jaar, inclusief de mensen die vanwege
hun leeftijd uitstromen. Deze percentages zouden nog lager mogen zijn, maar
in ieder geval duiden zij erop dat het niet alleen maar erger wordt. Deze
ontwikkelingen kunnen ook een heel belangrijke bijdrage aan het behoud van
personeel leveren.Meer mensen alleen is niet genoeg; zij moeten betrokken zijn, goed opgeleid
zijn en zorg kunnen leveren. Daarom is het bestrijden van bureaucratie van
belang. Uit onderzoeken blijkt telkens dat er een verband bestaat tussen kwantiteit
en kwaliteit. Beide moeten dus worden aangepakt, zoals in de brief «Zorg
voor ouderen» is benadrukt. Ook uit het IGZ-rapport over gehandicaptenzorg
blijkt dat kwantiteit en kennis van mensen op de werkvloer samen dienen te
gaan met kwaliteit.Om personeel te behouden, worden verpleegkundigen en verzorgenden op de
werkvloer ondersteund. Er is 250 mln. uitgetrokken voor meer handen aan het
bed. Daartoe moet het primaire zorgproces centraal staan. Brancheorganisaties
zorgen hier samen met VWS voor. Aan een kenniscentrum is om een voorstel op
hoofdlijnen gevraagd voor een programma over de manier waarop mensen op de
werkvloer meer erkenning kunnen krijgen en er meer aandacht kan worden besteed
aan de dialoog met cliënten en binnen het zorgteam. De beroepstrotscampagnes
uit 2006 en 2007 krijgen hier een plaats in. De hoofdlijnen van het programma
zijn in maart 2008 klaar. Zij vormen een concreet onderdeel van het actieprogramma
van de bewindslieden.VWS voert gesprekken met cliënten-, branche- en beroepsorganisaties.
Verder is het Florence Nightingale Instituut gevraagd om de Zusters on Tourbus
nog twee jaar lang te laten rijden. Daarmee wordt eergevoel en beroepstrots
vormgegeven.De maatregelen zijn vooral op de verpleegkundigen en verzorgenden gericht.
Het extra geld dat is uitgetrokken, moet worden besteed aan extra contacturen
met cliënten. In de langdurige zorg wordt vanaf 2009 gewerkt met «best
practices», waardoor de instellingen met de meeste contacturen met cliënten
meer geld krijgen dan andere. Managers krijgen dus niet de meeste aandacht,
al kunnen zij wel belangrijk zijn. Zo zijn in de langdurige zorg de voorbeelden
interessant waarin de hoofdverpleegkundige weer een rol speelt. Die is gericht
op het begeleiden en steunen van de mensen die echt zorg verlenen. Een dergelijke
ontwikkeling is goed, want te herleiden op het inhoudelijke aspect van de
taak van de zorgverlener. In het Verenigd Koninkrijk, maar ook in Nederland
zijn hier voorbeelden van te vinden. De Universiteit van Maastricht doet onderzoek
naar de prevalentie van decubitus in Duitsland en Nederland. Daarbij wordt
nagegaan in hoeverre het gebrek aan leiderschap op de werkvloer van invloed
is op de zorginhoudelijke kwaliteit en in hoeverre goed leiderschap zich vertaalt
in kwaliteit van zorg. Uit het rapport van de IGZ bleek dat waar mensen zich
in de gehandicaptenzorg serieus genomen voelen en managers op de werkvloer
gericht zijn, de kwaliteit toeneemt. Eigenlijk zou dit voor elke instelling
en directeur een belangrijke stimulans moeten zijn. De overheid kan het echter
niet voorschrijven.Het advies van de commissie-Dijkstal wordt afgewacht voordat de overheid
de topinkomens in de zorg aanpakt. De Kamer wordt hierover geïnformeerd.
Daarbuiten mag er best een moreel appel op bestuurders worden gedaan.De staatssecretaris heeft onderzocht of het plaatsen onder artikel 3 van
de Wet BIG de professionaliteit van verzorgenden versterkt. De branche- en
beroepsorganisaties steunen dit niet, dus de staatssecretaris gaat er niet
mee verder. Zij verkiest oplossingen die samen met de branche worden ontwikkeld
en concreet tot iets leiden.Mensen kunnen worden behouden door ze ontplooiings- en scholingsmogelijkheden
te bieden en via taakherschikking. Volgend jaar wordt het reeds lopende project
omtrent ergocoaches voortgezet. Dat is op zichzelf een vervolg
op de arbeidsconvenanten. Toen was het vooral gericht op de fysieke arbeidsomstandigheden,
nu op de sociale aspecten. Daarbij wordt de omgang met agressie betrokken.
Ook het initiatief Veilig prikken van V&VN wordt ondersteund. Deze concrete
maatregelen worden dus samen met het veld genomen.Leeftijdsbewust personeelsbeleid wordt samen met het ministerie van SZW
gevoerd. Voorts wordt er via het project Blik op Werk met de RWI samengewerkt,
omdat de workability index daar onderdeel van kan zijn. Dit instrument heeft
in Finland reeds zijn nut bewezen.Managers zijn verantwoordelijk voor het voeren van leeftijdsbewustbeleid.
De indruk bestaat dat zij te weinig aan oudere medewerkers vragen wat zij
kunnen en willen, anders werkten zij langer. Naar verluidt is namelijk een
derde tot twee derde van hen bereid om langer te werken mits dat wordt gewaardeerd
en gevraagd. Dit thema wordt nadrukkelijk ingebed in het arbeidsmarktbeleid
van het kabinet in het algemeen. De positie van ouderen op die markt is namelijk
verontrustend. De bewindslieden hebben de brancheorganisaties in de zorg gevraagd
om projectvoorstellen te doen, want zij zijn nodig voor het voeren van leeftijdsbewust
personeelsbeleid. Dit sluit aan bij het programma Grijs Werkt van SZW en de
Tijdelijke subsidieregeling stimuleren leeftijdsbewust beleid. Waar sprake
is van transitieproblemen, wordt geprobeerd om medewerkers te behouden, zoals
besproken in het kader van de WMO. De taskforce Deeltijd, waarin SZW en OCW
het voortouw hebben en nauw zullen samenwerken met VWS gaat na hoe mensen
kunnen worden gestimuleerd om enkele uren extra te gaan werken. Duidelijk
is al dat er een wereld te winnen is bij het verbeteren van de roostertechnieken
in de zorg. Voorts zullen via bijvoorbeeld vadercontracten extra mannen in
de zorg moeten worden aangetrokken.Het CNV-project Slimmer werken in de zorg wordt gesubsidieerd door VWS.
Het is een goed project, dus had best mogen worden genoemd in de brieven van
de bewindslieden. De staatssecretaris zal nagaan of de aanpak in dit project
verder kan worden ontwikkeld. Dit moet wel samen met het CNV gebeuren. Ook
zal de staatssecretaris nagaan of de stimulerende voorbeelden uit de bouw
verder ontwikkeld kunnen worden voor de zorg.Er zijn voorlichtingscampagnes voor leerlingen uit het middelbaar beroepsonderwijs
en voorbereidend middelbaar beroepsonderwijs om de instroom in de zorgsector
te bevorderen. Verder wordt de voorlichtingscampagne van de VGN, gericht op
werk in de gehandicaptenzorg, gesteund. De staatssecretaris is samen met het
Florence Nightingale Instituut een meerjarige campagne aan het opzetten voor
het werk als verpleegkundige en verzorgende. Ten slotte kan de maatschappelijke
stage de instroom in de zorg bevorderen. De beste campagnes worden natuurlijk
gevormd door wat de mensen zelf vertellen over hun werk in de zorg. Hun arbeidsvreugde
moet dus worden vergroot en incidenten in de zorg moeten niet meer zo breed
uitgemeten worden in de media. De kwaliteit van de langdurige zorg is in Nederland
gewoon goed, zoals blijkt uit het rapport van het Sociaal en Cultureel Planbureau.De samenwerking met het onderwijs is van groot belang voor de instroom
in de zorg. Brancheopleidingen hebben dan ook een stem in de opleidingsprofielen
van de roc’s. Leerlingen in het hbo moeten breed opgeleid worden, zodat
zij breed inzetbaar zijn, zeker als het gaat om de niveaus 3 en 4, en zodat
zorgpersoneel de mogelijkheid kan worden geboden om van werkterrein te veranderen,
zodat het werk aantrekkelijk blijft en zij zich kunnen aanpassen aan veranderende
behoeften.De samenhang tussen het mbo en het hbo is van belang. Er is ruimte voor
regionaal maatwerk. Om die ruimte te benutten, steunt de staatssecretaris
het opzetten en uitbouwen van regionale platforms waarin afstemming plaatsvindt
tussen zorg- en onderwijsinstellingen. De staatssecretaris zal samen
met haar collega van OCW nagaan in hoeverre die afstemming goede resultaten
oplevert.Via de oprichting van het Stagefonds is de motie-Bussemaker uitgevoerd.
Er is 45 mln. beschikbaar voor het studiejaar 2007–2008. Dit bedrag
loopt op tot 65 mln. voor het studiejaar 2010–2011. Het Stagefonds is
gericht op het vergroten van de instroom en de doorstroom van personeel, bijvoorbeeld
om mensen voor niveau 3 op te leiden. Als zorginstellingen meer stageplaatsen
kunnen aanbieden, kunnen opleidingen meer studenten aannemen. Daarom is 60%
van het geld bedoeld voor BOL-stageplaatsen en de overige 40% voor
BBL-stageplaatsen. Driekwart van het geld wordt gebruikt voor stages in de
langdurige zorg, omdat het tekort aan verzorgenden en verpleegkundigen daar
het grootst is.De sociale partners hebben in de week van dit algemeen overleg een brief
van de bewindslieden ontvangen over de definitieve vormgeving van het Stagefonds.
De verwachting is dat zij ermee instemmen, want er is al sinds zomer 2007
met hen over overlegd. Zodra hun reactie bekend is, kan de staatssecretaris
meer zeggen over de precieze invulling van het Stagefonds. De bewindslieden
zijn voornemens om in najaar 2008 voor de stageplaatsen in het jaar 2007–2008
een vergoeding te geven. Verder werken zij aan het zo laag mogelijk houden
van de administratieve lastendruk voor de zorginstellingen en het departement.
Over de regeling en de procedure zal vanaf april 2008 meer informatie via
de website van VWS worden gegeven.Werkgevers worden gestimuleerd tot het scheppen van stageplaatsen via
prestatieafspraken, zodat de doelen zo concreet mogelijk worden geformuleerd.
Hiervoor vraagt de staatssecretaris aandacht tijdens bestuurlijke overleggen.
Een quotum voor stageplaatsen leidt tot administratieve lasten of tot slechte
stageplaatsen, dus is niet zo’n goed idee.In vrijwel alle cao’s is een stagevergoeding geregeld. De vergoeding
is in de V&V-sector onlangs verhoogd.De uitvoeringsopties om de vaccinatie tegen hepatitis B te vergoeden voor
stagiaires, worden verkend en uitgewerkt. Er vindt overleg over plaats met
het Nationaal Hepatitis Centrum, de MBO Raad, de HBO-raad, het ministerie
van OCW en de werkgevers. Gedacht wordt aan bekostiging via onderwijsinstellingen.
Naar verwachting kan een en ander met ingang van schooljaar 2008–2009
draaien.Met SZW en OCW zijn in 2007 zeven regionale proefprojecten gestart, omdat
veel problemen regionaal zijn en van regio tot regio verschillen. In de projecten
werken zorginstellingen concreet samen met SUWI-partners. Het doel ervan is,
laagopgeleiden in te laten stromen en reeds ingestroomde laagopgeleiden te
laten doorstromen naar hogere functies. Herintreedsters, vrijwilligers, niet-uitkeringsgerechtigden
(nuggers), maar ook Turkse en Marokkaanse vrouwen zijn belangrijke doelgroepen
van deze regionale projecten. Het werven van Turkse en Marokkaanse vrouwen
helpt bij het laten aansluiten van professionals op de culturele wensen van
de bewoners van zorginstellingen.VWS wil naast de proefprojecten een platform faciliteren, waar de projectleiders
van de pilots, de organisaties met expertise over diversiteitvraagstukken
en zorgbranches met elkaar ervaringen kunnen uitwisselen. Dit kan bijvoorbeeld
met Forum, PaVEM en het landelijk overleg minderheden.Via het project «Aanvallen bij schemerlicht» worden stages
en kwaliteitsverbetering bevorderd. Zorginstellingen krijgen hierbij meer
aandacht in de avonduren. Bij dit regionale project zijn zorghulpleerlingen
betrokken. Als de proef slaagt, voert het OCW het landelijk in met ingang
van schooljaar 2008–2009. Nadere gedachtewisselingMevrouw Timmer (PvdA) is nog ongerust over
het Opleidingsfonds. Er zouden objectieve criteria moeten zijn, maar die zijn
er in de praktijk niet.Willen de bewindslieden specifiek aandacht besteden aan huisartsen en
de praktijkondersteuning?Komen het keurmerk en de gedragscode op korte termijn?De Partij van de Arbeid heeft veel waardering voor alle werkers in de
zorg. Er is de laatste jaren veel veranderd: nieuwe wetten, nieuwe stelsels
met als belangrijkste factor de mensen op de werkvloer en in de frontlinie.
Zij zijn het dan ook die van de Partij van de Arbeid het grootste compliment
krijgen.De heer Jan de Vries (CDA) sluit zich aan
bij het compliment van mevrouw Timmers aan alle werkers in de zorg. Hij is
blij met de actiegerichtheid van het kabinet en dat er geen adviescommissie
komt, maar een Zorginnovatieplatform. Vinden de bewindslieden ook dat er gelieerd
aan dat platform een taskforce moet komen, die actief aan het werk gaat? De
arbeidsmarkttoets zou niet alleen losgelaten moeten worden op projecten die
worden opgezet door het Innovatieplatform, maar ook op beleidsvoorstellen
van het kabinet.Zorg bestaat nog over de betrokkenheid van de sociale partners. Nemen
zij hun verantwoordelijkheid in plaats van die te veel bij het kabinet te
leggen? Zo niet, dan moeten de bewindslieden daarop sturen.Mevrouw Koşer Kaya (D66) verzoekt het
kabinet om een concrete invulling te geven aan de integrale aanpak van innovaties
en de tekorten op de arbeidsmarkt. Hierbij moeten concrete doelstellingen
worden geformuleerd. Een taskforce is in haar ogen overbodig.Kan er een commissie worden opgezet die een integrale visie geeft op het
verband tussen zorgmedewerkers, de beeldvorming, betaling, beloning, kwaliteit
van opleiding, kwaliteit van zorg en het aantrekkelijk maken van de zorg?
Anders gaat er weer een groep mensen demonstreren.De tekorten op de arbeidsmarkt worden tegengegaan door het uitbreiden
van de deeltijdcontracten, professionalisering, investeringen in stageplaatsen,
stimulering, werving en opleiding van laagopgeleide vrouwen. Wil het kabinet
hierbij ook doelen formuleren?De heer Van Gerven (SP) vindt dat het kabinet
meer verantwoordelijkheid over het seniorenbeleid en de loon- en arbeidsvoorwaarden
kan nemen. Het bepaalt immers de speelruimte met de OVA. In tegenstelling
tot wat de minister zegt, blijkt dat het ziekteverzuim in de gehele zorgbranche
stijgt, vooral onder 55-plussers. Is er geen verbetering van het seniorenbeleid
nodig om de 55-plussers voor de zorg te behouden? Is het kabinet bereid om
de topinkomens in de zorg te maximeren? Hoe gaat het kabinet de motie-Kant
uitvoeren?Wat vindt het kabinet van het idee om opnieuw een loon- en arbeidsvoorwaardenscan
uit te voeren om nieuwe voorstellen te doen voor het voorgoed oplossen van
het probleem dat verpleegkundigen 10% minder krijgen dan mensen met
vergelijkbare banen in de vrije sector en om te voorkomen dat de lonen in
de thuiszorg reëel met 10% worden verlaagd?Mevrouw Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie)
vindt de genoemde projecten heel goed en vraagt of de bureaucratische hobbels
worden weggenomen voor de voortzetting ervan.Voorts vraagt zij of de bewindslieden de managers in de zorginstellingen
willen oproepen om zich vooral te richten op de werkvloer. Daartoe zouden
de onzekerheden op het vlak van de bouw- en productieafspraken moeten worden
weggenomen. Mevrouw Schippers (VVD) vraagt het kabinet
om duidelijk te maken wat zijn doelstellingen zijn, zodat het erop kan worden
afgerekend. Mensen langer en meer laten werken, is niet zo eenvoudig als voorgesteld.Eenvoudige innovaties leiden tot arbeidsbesparing, toename van de arbeidsvreugde
van zorgwerkers en meer vrijheid voor patiënten. Toch worden ze traag
ingevoerd. Ook de taakherschikking loopt vast, terwijl die de doorstroming
op de arbeidsmarkt dient. Hetzelfde geldt voor een AMvB op grond waarvan verpleegkundigen
medicijnen mogen voorschrijven.De minister is ervan overtuigd dat de klachten
over het Opleidingsfonds verstommen zodra de kwaliteitscriteria zijn opgesteld
aan de hand waarvan geld uit dat fonds wordt toegedeeld.Op korte termijn wordt een besluit genomen over de taakherschikking.Het Innovatieplatform wordt een doeclub. Er zullen mensen uit het veld
in zitten. Zij zullen afhankelijk van de sector en een soort taskforces vormen.
Het Innovatieplatform zal ook een arbeidsmarkttoets uitvoeren en vooruitgeschoven
posities creëren.De numerus fixus wordt niet afgeschaft vanwege de kosten die ermee gemoeid
zijn en het risico dat er een varkenscyclus ontstaat.De commissie-Van Rijn kwam in beeld toen bleek dat de loonontwikkelingen
in de collectieve sector achterbleven bij die in de marktsector. Een herhaling
van een dergelijke situatie moet via het algemene arbeidsmarktbeleid worden
vermeden, omdat met publiek geld gefinancierde sectoren daar de dupe van worden.
Lang is gedacht dat loonsverhogingen mensen motiveerden om de arbeidsmarkt
op te gaan, maar de koopkracht kan daardoor ook dusdanig stijgen dat mensen
het zich kunnen permitteren om meer in deeltijd te gaan werken.De laatste hand wordt gelegd aan een voorstel tot wijziging van de Wet
BIG. Het klopt dat de onzekerheid die het kapitaallastenregime en de maatstaf
meebrengen, terughoudendheid bij het werven van personeel in de hand werkt.
Daarom wordt er zo snel mogelijk zekerheid over de maatstaf gecreëerd.
De Commissie van Wijzen zorgt hiervoor.Opname van een experimenteerartikel in de Wet BIG maakt het mogelijk om
de aangewezen beroepsgroepen tijdelijk gedurende vijf jaar bepaalde voorbehouden
handelingen zelfstandig te laten uitvoeren en indiceren. In eerste instantie
gaat het om de gespecialiseerde verpleegkundigen. Na een goede evaluatie kunnen
de voorbehouden handelingen worden toegewezen aan betreffende groep. De verwachting
is dat de wet in het voorjaar van 2009 gewijzigd is. Het duurt lang, omdat
het overleg vergt met de V&VN en de KNMG. Bovendien moeten de beroepsgroepen
en de opleiding op de uitvoering worden toegerust.De minister beantwoordt de vraag over het MRSA-bacterie schriftelijk.De staatssecretaris merkt op dat de uitdaging
is om het vliegwiel vorm te geven. Dat gebeurt via het Innovatieplatform.
Dit zal effect hebben op het arbeidsmarktprobleem. De regionale en andere
projecten staan ook niet op zichzelf, maar zijn bedoeld om uitgebouwd te worden.
De sociale partners zijn hierbij nodig. Na overleg met hen kunnen de concrete
ambities vormgegeven worden.ToezeggingenVan de minister van VWS:– De Kamer wordt voor de zomer geïnformeerd inzake de tijdelijke
toelating van innovaties in het pakket.– De vraag over het MRSA-bacterie zal schriftelijk worden beantwoord. Van de staatssecretaris van VWS:– De Kamer zal te zijner tijd worden geïnformeerd over het
advies van de commissie-Dijkstal inzake topinkomens.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SmeetsAdjunct-griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SjerpXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Halsema (GroenLinks), Kant (SP), Snijder-Hazelhoff
(VVD), Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), Jan de Vries (CDA),
Smeets (PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt
(CDA), Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen
(PvdA), Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester (PvdA) en Wiegman-van
Meppelen Scheppink (ChristenUnie).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Vendrik (GroenLinks), Van Velzen (SP),
Neppérus (VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken
(PvdA), Verdonk (Verdonk), Dezentjé Hamming-Bluemink (VVD), Atsma (CDA),
Van der Ham (D66), Çörüz (CDA), Gill’ard (PvdA), Smilde
(CDA), Langkamp (SP), Vermeij (PvdA), Arib (PvdA), Kamp (VVD), Thieme (PvdD),
Bosma (PVV), Luijben (SP), Hamer (PvdA), Ortega-Martijn (ChristenUnie) en
De Wit (SP). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29282-56.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl