Vaststelling van de begroting van de uitgaven en inkomsten van het Ministerie van VWS (XVI) voor het jaar 1998; Brief minister en staatssecretaris over de voortgang in het chronisch ziekenbeleid en uitgangspunten voor de toekomst
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25600-XVI, nr. 67

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

10-06-1998

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

25600-XVI nr. 67

03-06-1998

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Acht jaar chronisch ziekenbeleid 2.1. Eerste fase chronisch ziekenbeleid2.2. Nationale Commissie Chronisch zieken2.3. Tweede fase chronisch ziekenbeleid2.4. Evaluatie NCCZ2.5 Stand van zaken op hoofdlijnen3. Toekomstig beleid: randvoorwaarden3.1. InfrastructuurBehoud van kennis en deskundigheidGestructureerde entreeSamenwerking in onderzoekBundeling van krachten3.2. Thema's voor de komende periode Lokaal beleidChronisch zieken en werkFinanciële positiePersoonsgebonden budgetOntwikkeling van de vraagzijdeDisease managementEmancipatie en empowerment4. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25600-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 38 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 600 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 1998nr. 67BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT EN DE STAATSSECRETARIS
VAN SOCIALE ZAKEN EN WERKGELEGENHEIDAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 3 juni 1998Op 30 oktober 1997 bent u geïnformeerd over ontwikkelingen op het
terrein van het chronisch ziekenbeleid en is aangekondigd dat u dit voorjaar
opnieuw bericht zou ontvangen omtrent voortgang in het beleid en uitgangspunten
voor de toekomst.Het einde van deze kabinetsperiode valt vrijwel samen met de opheffing
van de Nationale Commissie Chronisch Zieken. Deze commissie was één
van de belangrijkste beleidsinstrumenten in de afgelopen 8 jaar. In deze periode
is specifiek beleid gevoerd voor mensen met een chronische aandoening om hun
achterstand in zorg en maatschappelijke positie te reduceren. Heroriëntatie
op een nieuwe fase is thans aan de orde.Gezien het tijdstip waarop deze brief verschijnt, rond de kabinetswisseling,
heeft deze brief het karakter van een algemene stand van zaken rond het chronisch
ziekenbeleid.De brief begint met een globale beschrijving van wat acht jaar chronisch
ziekenbeleid heeft opgeleverd en geeft randvoorwaarden aan voor een nieuwe
fase.Na de zomer zullen concrete verworvenheden en beleidsvoornemens voor de
komende periode in een beleidsnota chronisch ziekenbeleid aan u worden gepresenteerd. 1. InleidingDe keuze van het vorige en het huidige kabinet om chronisch zieken als
specifieke doelgroep van beleid aan te merken en voor de ontwikkeling en uitvoering
van dat beleid een Nationale Commissie Chronisch Zieken (NCCZ) in te stellen
heeft positief effect gehad. De problematiek van mensen die langdurig op zorg
zijn aangewezen is dankzij de NCCZ op de politieke en maatschappelijke agenda
geplaatst. De noodzaak van specifiek beleid voor deze doelgroep neemt daarmee
niet af. Enerzijds door de omvang van de doelgroep, anderzijds
door de omvang van de problematiek.Op dit moment is het zo dat ongeveer 80% van de totale uitgaven in de
gezondheidszorg door het percentage chronisch zieken wordt gemaakt. Het aantal
chronische aandoeningen zal, zo blijkt uit gegevens van het rapport Volksgezondheid
Toekomstverkenningen 1997 (VTV-1997), in de komende twintig jaar 25–60%
toenemen. De vergrijzing is hiervoor een belangrijke verklarende factor. Het
gevolg hiervan is een groeiende behoefte aan zorg. 2. Acht jaar chronisch ziekenbeleid 2.1. Eerste fase chronisch ziekenbeleidIn de eerste notitie chronisch ziekenbeleid aan de Tweede Kamer in maart
1991 (Tweede Kamer, vergaderjaar 1990–1991, 22 025, nr. 1) werd
geconstateerd dat er een krachtige impuls noodzakelijk was om een kwalitatieve
en kwantitatieve verbetering van de zorg aan chronisch zieken tot stand te
brengen en de maatschappelijke achterstand van chronisch zieken te reduceren.
Het beleid was gericht op de gemeenschappelijke problematiek van chronisch
zieken. Voor de zorg kwam de problematiek neer op het onvoldoende aansluiten
van het zorgaanbod bij de zorgbehoefte van mensen met een chronische aandoening.
Waar het de maatschappelijke participatie betreft, ging het vooral om toegang
en behoud van arbeid, toegang tot verzekeringen, financiële positie en
het volgen van onderwijs.Een belangrijk kenmerk van het chronisch ziekenbeleid van de afgelopen
jaren was dat er vanuit het bestaande aanbod getracht is de knelpunten op
te lossen en niet door nieuwe structuren of organisaties op te zetten. De
nadruk lag daarbij op samenwerking en afstemming tussen de betrokken partijen.
De Nationale Commissie Chronisch Zieken is in overeenstemming met die lijn
nadrukkelijk als tijdelijk instrument ingezet. 2.2. Nationale Commissie Chronisch ziekenEén van de belangrijkste beleidsinstrumenten vanaf de start van
het chronisch ziekenbeleid is de Nationale Commissie Chronisch Zieken (NCCZ).
Deze commissie is door het vorige kabinet ingesteld om een krachtige impuls
te bewerkstelligen. De NCCZ werd aanvankelijk voor een periode van vier jaar
ingesteld en kreeg bij de installatie een taakopdracht mee, gericht op het
oplossen van de gemeenschappelijke problematiek van chronisch zieken in het
veld en op het vergroten van het zelforganiserend vermogen van het veld.De activiteiten van de NCCZ dienden er uiteindelijk op gericht te zijn
dat relevante actoren bij de ontwikkeling, concretisering en uitvoering van
hun beleid structureel rekening houden met mensen met een chronische aandoening.Relevante actoren in dit verband zijn organisaties op alle niveaus die
betrokken zijn bij chronisch zieken zoals overheden, werkgevers en vakbonden,
aanbieders en financiers van zorg, beroepsgroepen, belangen- en patiëntenorganisaties
en koepelorganisaties op dat terrein en maatschappelijke organisaties. 2.3. Tweede fase chronisch ziekenbeleidIn de beleidsbrief tweede fase chronisch ziekenbeleid die de Minister
van VWS december 1994 de Tweede Kamer aanbood (Tweede Kamer vergaderjaar 1994–1995,
22 025, nr. 8), kondigde zij aan het chronisch ziekenbeleid
met kracht te willen voortzetten. Besloten werd de NCCZ een tweede en laatste
termijn toe te kennen tot 1 juli 1999. In deze tweede termijn moest meer nadruk
komen te liggen op de implementatie van ontwikkeld beleid en gedachtengoed.Bij het aantreden heeft het kabinet «werk» tot belangrijk
speerpunt van haar beleid gemaakt. Het hebben van werk biedt mogelijkheden
tot actieve participatie aan de samenleving en biedt een inkomen. Drempels
voor mensen met een arbeidshandicap bij het behouden van werk enerzijds en
de toetreding tot werk anderzijds heeft het kabinet zoveel mogelijk willen
wegnemen. Hiertoe zijn verschillende maatregelen getroffen. Naast het gevoerde
sociaal-economische beleid in algemene zin, dat nu vruchten begint af te werpen
door een stijgende vraag naar werknemers, dat ook voor de groep van arbeidsgehandicapten
tot meer kansen op de arbeidsmarkt zal leiden, heeft dit kabinet met de Wet
op de Reïntegratie arbeidsgehandicapten (REA) een duidelijke impuls willen
geven aan werkgevers om arbeidsgehandicapten in dienst te nemen. Ook voor
arbeidsgehandicapten en gedeeltelijk arbeidsgeschikten kan het aantrekkelijker
zijn om indien mogelijk (weer) aan het werk te gaan door nieuwe maatregelen
zoals de proefplaatsing en de loonen inkomenssuppletie. Naast het dienstverband
vraagt het kabinet meer aandacht voor het starten als zelfstandig ondernemer.Het intersectoraal beleid voor chronisch zieken is ook in deze tweede
fase toegevoegd aan de interdepartementale stuurgroep voor gehandicapten.
Najaar 1996 was de Interdepartementale Commissie voor Samenhangend en Gecoördineerd
beleid voor Gehandicapten en Chronisch Zieken (ISG) een feit. De ISG was gehouden
aan het meerjarenprogramma gehandicapten «De Perken te Buiten».
Waar mogelijk is in de uitvoering van dit meerjarenprogramma door de commissie
steeds het belang van de chronisch zieke ingebracht.De komende jaren zal er voortvarend gewerkt moeten worden aan het op interdepartementaal
niveau tot stand brengen van meer samenhang. 2.4. Evaluatie NCCZIn de beleidsbrief tweede fase chronisch ziekenbeleid is door de Minister
van VWS, in verband met de opheffing van de NCCZ in 1999, toegezegd een evaluatie
naar de werkzaamheden van de NCCZ te laten uitvoeren. Deze evaluatie is inmiddels
door een extern bureau uitgevoerd. Het eindrapport is op 6 april jl. beschikbaar
gekomen.1De evaluatie had als doel de impact van de werkzaamheden van de NCCZ bij
betrokken partijen in de zorg en op het terrein van de maatschappelijke positie
vast te stellen. Onderzoek naar de concrete effecten van alle activiteiten
van de NCCZ over 8 jaar was geen doelstelling. De NCCZ brengt hier namelijk
jaarlijks uitgebreid verslag van uit.Voor de evaluatie zijn diverse partijen in het veld benaderd. Gezien het
gevarieerde en complexe veld waarin de werkzaamheden van de NCCZ zijn uitgevoerd
is een evaluatie van specifiek de bijdrage van de NCCZ aan het versterken
van de positie van chronisch zieken een moeilijke opgave. Ook moet worden
aangetekend dat de werkzaamheden van de NCCZ nog in volle gang zijn. Om die
redenen zijn er wat betreft volledigheid en afgewogenheid kanttekeningen te
plaatsen bij het onderzoek.Ondanks de beperkingen is het Ministerie van VWS van oordeel dat het onderzoek
op hoofdlijnen een redelijk beeld geeft van wat de NCCZ in haar relatief korte
bestaan heeft weten te bereiken en waar op dat punt de belangrijkste accenten
liggen.Aangezien chronisch zieken als doelgroep van beleid bij het aantreden
van de NCCZ nog nauwelijks in beeld waren kan met recht gesteld worden dat
de NCCZ pionierswerk heeft verricht. Uit de evaluatie blijkt dat de kracht van de NCCZ is gelegen in haar onafhankelijke
positie. Onafhankelijk ten opzichte van partijen in zorg en samenleving, maar
evenzeer onafhankelijk van de overheid. Hierdoor is de NCCZ in staat kritisch
te reageren op het (overheids)beleid, advies te geven en een bijdrage te leveren
aan oplossingen voor knelpunten. Deze functie vervalt met de opheffing van
de NCCZ.De NCCZ heeft met haar activiteiten bewerkstelligd dat chronisch zieken
van een onzichtbare groep een zichtbare doelgroep van landelijk overheidsbeleid
en de landelijke politiek is geworden. Dit is een indrukwekkend resultaat.
Het is echter nog een kwetsbare positie; beleidsmatige verankering heeft bijvoorbeeld
op het voor chronisch zieken belangrijke lokale/regionale niveau nog niet
plaatsgevonden. Op dit niveau is er beginnende aandacht voor de doelgroep
en dan met name op het terrein van de zorg. In het lokale beleid rond sociale
zekerheid moet de groep nog een gezicht krijgen.De missie van de NCCZ dat relevante actoren bij de ontwikkeling, invulling
en uitvoering van hun beleid structureel rekening houden met mensen met een
chronische aandoening is na twee termijnen nog niet bereikt. Dit kon ook,
rekening houdend met de maatschappelijke context waarin de NCCZ haar werkzaamheden
heeft uitgevoerd, niet worden verwacht.Met de activiteiten die de NCCZ rond de verschillende functies van advisering,
signalering, programmering en belangenbehartiging heeft uitgevoerd, heeft
de commissie een bewustwordingsproces op gang gebracht dat verder moet worden
gedragen. Op dit moment is er sprake van een cruciaal moment in dit proces.
De doelstellingen van het chronisch ziekenbeleid dienen structureel onderdeel
uit te maken van «de algemene kaders». Het chronisch ziekenbeleid
dient daartoe naar ons oordeel met kracht te worden voortgezet. 2.5 Stand van zaken op hoofdlijnenChronisch zieken zijn, ondanks alle inspanningen nog steeds kwetsbaar
als het gaat om toegang tot en behoud van arbeid, toegang tot verzekeringen
en zorg, inkomenspositie en kwaliteit van zorg. Hiermee wordt naar onze mening
onvoldoende recht gedaan aan een volwaardige deelname van chronisch zieken
aan de samenleving.Interdepartementaal bestaat er overeenstemming dat er de komende jaren
gestreefd moet worden naar een aanpak waarbij meer integraal aandacht wordt
gegeven aan chronisch zieken in de samenleving. Toegang tot zorg, arbeid,
scholing en aanvullende voorzieningen zijn daarbij belangrijke elementen:
werk waar mogelijk en zinvol, zorg waar nodig.Het faciliteren van vraaggestuurde zorg en van cliëntgerichte arbeidsbemiddeling
stimuleert de eigen verantwoordelijkheid, vergroot het zelfbewustzijn van
chronisch zieken en draagt op die manier bij aan maatschappelijke activering
en emancipatie.Overheidsbeleid op provinciaal en gemeente niveau is daarbij ook van steeds
grotere betekenis. Bezien zal moeten worden welke stimuli nodig en mogelijk
zijn om de ontwikkeling van een lokaal chronisch ziekenbeleid de komende jaren
een extra impuls te geven.Hierbij zal ook in toenemende mate oog moeten zijn voor de samenhang met
beleid voor ouderen en gehandicapten. 3. Toekomstig beleid: randvoorwaardenIn het navolgende geven wij aan welke randvoorwaarden minimaal noodzakelijk
zijn voor het toekomstig chronisch ziekenbeleid (paragraaf 3.1). Vervolgens
noemen wij de thema's waar het nieuwe kabinet inzet op zou moeten plegen om
de positie van chronisch zieken wat betreft de zorg en hun sociale positie
te versterken (paragraaf 3.2). 3.1. InfrastructuurWanneer medio 1999 de NCCZ haar werkzaamheden neerlegt is er behoefte
aan een structuur waarbinnen verschillende functies van de NCCZ voortgezet
kunnen worden.Onlangs heeft de NCCZ aan ons haar visie bekend gemaakt over de wijze
waarop de taken en functies van de Commissie kunnen worden voortgezet. Bij
brief van 2 april (GZB/PCZ/981 200) hebben wij een standpunt ingenomen
op dit advies. Wij verwijzen op dit punt naar genoemde brief die als onderdeel
van de onderhavige rapportage beschouwd moet worden1.
Dit standpunt geeft de contouren aan van de infrastructuur die naar onze mening
in de komende kabinetsperiode gewenst is.In aanvulling hierop zijn naar ons oordeel de volgende condities van belang. Behoud van kennis en deskundigheidDe NCCZ heeft de afgelopen 8 jaar kennis en deskundigheid opgebouwd, alsmede
netwerken van onschatbare waarde. Waar mogelijk zouden deze behouden moeten
kunnen worden, zoals ook gememoreerd in het hierboven genoemde standpunt op
het overdrachtsadvies van de NCCZ. Wij zien hiervoor enkele aangrijpingspunten.De NCCZ heeft enkele meerjarentrajecten die doorlopen na juli 1999. Voor
een deel betreft het stimuleringsprogramma's die per 1 januari 1999 overgedragen
zullen worden aan ZorgOnderzoek Nederland (ZON). Voor een deel zal, naar verwachting
de Stichting Gezondheid Werk en Inkomen (GWI) op uitvoerend niveau aan deze
continuïteit een bijdrage kunnen leveren. Voorts zijn er doorlopende
projecten zoals de Helpdesk die afzonderlijk worden gefinancierd door het
ministerie van SZW waarin ook kennis en deskundigheid behouden blijft. Gestructureerde entreeIn de loop van dit jaar zal het door de Minister van VWS ingestelde Regulier
Overleg Patiënten/Consumenten (ROPC) verder vorm en inhoud krijgen. Het
ROPC heeft als doel de organisaties in het veld een gestructureerde ingang
te geven tot het overheidsbeleid. Dit overleg heeft de functie van informatieuitwisseling
en signaleren van ontwikkelingen, zodat er vanuit het veld een inbreng kan
worden geleverd bij beleidsvoorbereiding en beleidsontwikkeling.De NCCZ heeft tot nu in belangrijke mate een informerende en signalerende
rol vervuld waar het de chronisch zieken betreft.Het ministerie van VWS beschouwt het ROPC als een belangrijk instrument
om in de toekomst het overleg met het veld van chronisch-zieken patiëntenorganisaties
te garanderen en te structureren. Over de wijze waarop dit het best kan worden
vormgegeven zal nader overleg met betrokken organisaties plaatsvinden. Hierbij
moet niet alleen aan vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties worden
gedacht, maar ook van gehandicaptenorganisaties.Voor het ministerie van SZW kan het Breed Platform Verzekerden & Werk
een belangrijke informerende rol vervullen. Samenwerking in onderzoekBundeling van aanwezige expertise op het gebied van wetenschappelijk onderzoek
is van belang. Denkbaar is dat uit bestaande organisaties die gezondheids(zorg)onderzoek
op het terrein van chronische aandoeningen uitvoeren een netwerk wordt samengesteld
waarin die bundeling samenkomt. Vanuit dit netwerk kunnen hoofdlijnen van
onderzoek voortkomen en deskundigheidsbevordering en informatieuitwisseling
worden opgezet. Bundeling van krachtenOm de belangen van langdurig zorgafhankelijken cq. chronisch zieken op
de agenda te houden is bundeling van krachten noodzakelijk. Daarbij zal een
meerjarentrajact in gang gezet moeten worden met als eindperspectief een niet-vrijblijvende
samenwerking cq. integratie van het veld van (koepels) van patiënten/cliëntenorganisaties
daar waar dat tot versterking en efficiëntie leidt. In overleg met de
NP/CF, Gehandicaptenraad en WOCZ zal daartoe in de komende kabinetsperiode
helderheid moeten komen over de randvoorwaarden en de uitgangspunten van een
dergelijk traject alsmede een stappenplan voor de korte en middellange termijn. 3.2. Thema's voor de komende periode Lokaal beleidHet provinciaal en gemeentelijk niveau is het niveau waarop in toenemende
mate de beleidsontwikkeling en uitvoering van veel maatregelen, die van invloed
zijn op het leven van chronisch zieken, tot stand komen. Op dit thema zal
departementaal en interdepartementaal integraal beleid voor mensen een chronische
ziekte en/of handicap geformuleerd worden. Voorbeelden hiervan zijn de geïntegreerde
indicatiestelling voor zorgvoorzieningen, bijzondere bijstand en de Wet voorzieningen
gehandicapten. Ook op het terrein van werk krijgen de gemeenten een taak.
De bepalingen van de Wet op de (Re)ïntegratie Arbeidsgehandicapten zijn
voor de gemeenten ondergebracht in de Wet Inschakeling Werkzoekenden (WIW).
De gemeente is verantwoordelijk voor de (re)ïntegratie van personen die
een uitkering van de gemeente krijgen. Ook de nieuwe Wet Sociale Werkvoorziening
(WSW) biedt mogelijkheden voor personen die arbeid moeten verrichten onder
aangepaste omstandigheden. Chronisch zieken en werkNet als voor iedereen kan ook voor chronisch zieken werk bijdragen aan
het bevorderen van het welzijn. Sociale en maatschappelijke ontplooiing vindt
in onze samenleving voor een belangrijk deel plaats via het werk. Beleid voor
de toekomst moet zich richten op het faciliteren van «disability management»
op de werkvloer, beïnvloeden van positieve beeldvorming rond mensen met
een arbeidshandicap en het inspelen op het maatschappelijk verantwoordelijkheidsgevoel
van werkgevers en werknemers. Het Ministerie van SZW stelt de NCCZ voor vóór
het einde van dit jaar een verkenning te doen naar de mogelijkheden van «disability
management» in Nederland en hierover een congres te laten organiseren.
Daarnaast willen wij benadrukken richting de volgende bewindslieden om de
sociale partners – nationaal en op branche en/of sectorniveau –
te vragen concreet bij te dragen aan de vergroting van de arbeidsparticipatie
van arbeidsgehandicapten.Voor chronisch zieken kan het starten van een eigen bedrijf ook een alternatief
zijn. Als de recent aan de Tweede Kamer gestuurde voorstellen voor
wijziging van het Besluit bijstandsverlening zelfstandigen worden aangenomen,
zullen er ook voor chronisch zieken meer mogelijkheden ontstaan om vanuit
een uitkeringssituatie een bedrijf te starten. Financiële positieDe financiële situatie van chronisch zieken verschilt van die van
niet chronisch zieken. De verklaring daarvoor ligt in de extra, niet vergoede,
kosten die chronisch zieken maken in verband met hun aandoening (voor medische
zorg, hulpmiddelen, verzorging, wonen en vervoer) en in de ongunstige arbeidssituatie
ten opzichte van niet chronisch zieken.Aangrijpingspunten voor beleidsmaatregelen gericht op het verbeteren van
de financiële situatie van chronisch zieken in de komende periode liggen
zowel op het inkomensgebied, met daaraan gerelateerd de arbeidssituatie als
op de ziektegerelateerde uitgaven. Persoonsgebonden budgetHet kabinet is gestart met de invoering van het persoonlijk zorgbudget,
het zogenaamde Persoonsgebonden Budget, om voor gebruikers van zorg de keuzevrijheid
te vergroten en de afhankelijkheid van hulpverleners te verminderen. Het PGB
is gefaseerd ingevoerd achtereenvolgens op het terrein van de thuiszorg, zorg
voor geestelijk gehandicaptenzorg en vervolgens voor langdurig zorgafhankelijken.Kenmerkend voor de aanpak was dat het kabinet niet gewacht heeft tot de
basisopzet gereed en aanvaard was maar gaandeweg het design heeft ontwikkeld.
Nader bezien zal worden op welke wijze dit beleid verder ontwikkeld kan worden. Ontwikkeling van de vraagzijdeBelangrijke beleidsvraag is welke incentives nodig zijn om vraagsturing
te bevorderen.Een van de knelpunten daarbij is dat er in feite eenduidige informatie
ontbreekt over wat de behoefte van de patiënt/consument en casu quo de
chronische patiënt precies is.Het kabinet heeft op dit punt beleid ontwikkeld door bijvoorbeeld te participeren
in de ondersteuning van het Patiëntenpanel Chronisch Zieken. Met behulp
van dit doorlopende onderzoek onder chronisch zieken kan een beter beeld worden
verkregen van actuele knelpunten en behoeften van deze doelgroep.Bovendien is kortgeleden de opdracht gegeven voor het opstellen van een
brancherapport chronisch zieken waarbij een centrale onderzoeksvraag de manier
is waarop vraagsturing van de zorg voor chronisch zieken daadwerkelijk vorm
krijgt.Een nadere analyse van maatregelen die de overheid kan treffen om het
zorgstelsel en de zorgverlening beter te laten voldoen aan de vragen van patiënten
en consumenten en de vraag hoe deze groepen daar zelf invloed op deze verbetering
kunnen uitoefenen blijft in de komende kabinetsperiode een belangrijk bouwsteen
voor het chronisch ziekenbeleid. Disease managementChronisch zieken hebben aangezien ze, zij het intermitterend, langdurig
van zorgafhankelijk zijn behoefte aan continuïteit in zorg. Hiervoor
is goede afstemming tussen zorgverleners, tussen verschillende echelons noodzakelijk.Het concept van «disease management» biedt voor de toekomst
mogelijkheden om integrale kwaliteitszorg rond chronische aandoeningen tot stand te brengen. In het concept van «disease management»
staat de totale behandeling rond een patiënt met een bepaalde aandoening
centraal. Het doel is de zorg«keten» rond voornamelijk chronische
aandoeningen te optimaliseren, zowel wat betreft kwaliteit als kosten. Dit
kan bereikt worden door de individuele patiënt centraal te stellen, het
zorgproces te rationaliseren door het toepassen van (evidence based) richtlijnen
en het gebruik van monitoring-systemen en door het maken van werkafspraken
tussen verschillende actoren in een zorgketen. In de komende tijd wordt dit
concept door de Inspectie voor de Gezondheidszorg met VWS en de Nederlandse
Diabetes Federatie als eerste rond de aandoening diabetes uitgewerkt. Emancipatie en empowermentDe term patiënt gaat voor mensen met een chronische aandoening niet
continu op. Er is sprake van een wisselend verloop in de ziekte en daarmee
niet altijd sprake van een zorgbehoefte. De aandoening is echter wel een gegeven
en het dagelijks functioneren moet hier aan aangepast worden. Versterking
van de positie van mensen met een chronische aandoening komt niet alleen neer
op versterking als patiënt in de gezondheidszorg, maar ook op versterking
als burger in de maatschappij. Versterking van de arbeidspositie en de financiële
positie zijn hier voorbeelden van. Het persoonsgebonden budget, dat door het
kabinet is geïnitieerd, geeft een goede aanzet voor de emancipatie van
chronisch zieken als patiënt én als burger. Door de NCCZ is om
die reden ook een «rugzakje» geïntroduceerd in de maatregelen
rond arbeidsreïntegratie.Binnenkort wordt er gestart met een experiment Persoonsgebonden Reïntegratiebudget;
in de nieuwe wet REA is hiertoe een experimenteerartikel opgenomen.Voor de toekomst is verder van belang na te gaan op welke terreinen het
persoonsgebonden budget effectief kan worden ingezet om de emancipatie van
mensen met een chronische aandoening te vergroten.Daarnaast moet het traject om via wetgeving marginalisering en maatschappelijke
uitsluiting van chronisch zieken en gehandicapten tegen te gaan voort worden
gezet. Dit betekent verdere uitwerking van de proeve van wet Gelijke Behandeling
gehandicapten en chronisch zieken.Ook zal in het beleid inzake de preventie en bestrijding van armoede en
sociale uitsluiting blijvende aandacht aan chronisch zieken worden gegeven. 4. Tot slotIn de achterliggende kabinetsperiode is gebleken dat chronisch zieken
weliswaar hoger op de politieke en overheidsagenda zijn komen te staan, maar
dat er voor een concrete verbetering van de positie van chronisch zieken in
zorg en de sociale context verdere inspanningen nodig zijn. Volwaardige participatie
van deze groep aan de samenleving dient ook het uitgangspunt te zijn van een
volgend kabinet. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatsecretaris van Sociale Zaken en Werkgelegenheid,mede namens de Minister,F. H. G. de Grave XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25600-XVI-67.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl