Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs); Brief van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29248, nr. 44

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

12-10-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

29248 nr. 44

09-10-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingAchtergrondAlgemene DBC-systematiekAfwijking DBC-systematiek categorale instellingenEpilepsie-DBCsAanwijzing ex WMGZakelijke inhoud aanwijzingTenslotteOndertekeningBIJLAGE
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29248Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 27 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 248Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs)nr. 44BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 9 oktober 2007InleidingOp 13 juni 2007 heb ik de brief «Waardering voor betere zorg»
naar de Eerste en Tweede Kamer gestuurd (Kamerstukken II, 2006/07, 29 248,
nr. 37). In die brief heb ik op hoofdlijnen aangegeven hoe ik in de komende
jaren in de ziekenhuissector wil komen tot een bekostigingssysteem waarin
geleverde zorg – uitgedrukt in termen van Diagnose Behandeling Combinatie’s
(DBCs) – centraal staat en waarin tarieven van deze DBCs primair worden
vastgesteld in de onderhandelingen tussen ziekenhuizen en verzekeraars. Op
dit moment wordt in een groot deel van de sector al gedeclareerd op basis
van DBCs. In het zogenaamde B-segment wordt ook al vrij over de tarieven onderhandeld
op basis van DBCs.Anders dan bij academische en algemene ziekenhuizen declareren epilepsie-instellingen
op dit moment nog niet op basis van DBCs. Sinds 2006 vindt er in epilepsie-instellingen
registratie van DBCs plaats; per 1 januari 2008 gaan deze instellingen
over op declaratie van tarieven voor die DBCs. De bekostiging blijft in 2008
nog wel gebaseerd op de huidige bekostigingssystematiek, met dien verstande
dat wordt overgegaan op lumpsumfinanciering met een budgetgarantie. Omdat
de epilepsie-DBCs elementen van zorgzwaarte kennen, zijn deze thans slechts
in beperkte mate herkenbaar en onderling te onderscheiden. Hierdoor zijn onderhandelingen
over deze producten nog niet goed mogelijk. Daarnaast bestaat een risico op
onjuist gebruik. Om de onderhandelingen tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars
te ondersteunen en in 2009 ook voor epilepsie over te kunnen stappen op DBC-bekostiging,
worden in de periode tot 2009 aanvullende activiteiten uit de zogenaamde «doorontwikkelagenda»
uitgevoerd. Door middel van een experiment zal worden bekeken of de aanvullende
activiteiten uit de genoemde doorontwikkelagenda daadwerkelijk leiden tot
de informatie die nodig is om tot herkenbaarheid van, onderscheid tussen en
effectieve onderhandelingen over de producten te komen en prestatiebekostiging
in 2009 mogelijk te maken.Voor het experimentdoel is het noodzakelijk de experimentomgeving af te
bakenen om daarmee het mogelijke onjuiste gebruik van de epilepsieproducten
zo veel mogelijk uit te sluiten. In dat licht is er voor gekozen dat de producten
voor de duur van het experiment alleen geregistreerd en gedeclareerd kunnen
worden door de medisch specialisten werkzaam in epilepsie-instellingen.AchtergrondAlgemene DBC-systematiekZiekenhuizen declareren sinds 2005 op basis van DBCs. Ook wordt er sinds
2003 gesproken over DBC-invoering bij categorale instellingen aangezien een
gedeelte van de zorg die in de (academische en algemene) ziekenhuizen wordt
geleverd ook wordt geleverd (of geleverd kan gaan worden) in categorale instellingen.
Mijn ambtsvoorganger heeft u derhalve toegezegd DBCs te ontwikkelen voor de
zes categorale sectoren1, en daarbij zoveel mogelijk
aan te sluiten bij de specialismen in de ziekenhuizen. De DBC-systematiek
voor academische en algemene ziekenhuizen is hierbij dan ook het uitgangspunt.Afwijking DBC-systematiek categorale instellingenBij de invoering van DBCs bij de categorale instellingen is gaandeweg
gebleken dat een integrale toepassing van het algemene DBC-model voor ziekenhuizen
niet zonder meer mogelijk is. Dit heeft geleid tot afwijkende en tussen de
categorale instellingen uiteenlopende invoeringstrajecten met als gevolg dat
op dit moment de DBC-ontwikkeling voor de zes categorale sectoren kan worden
onderverdeeld in reeds declarerende2 en nog niet
declarerende3 instellingen. Reden is dat de specifieke
zorg die geleverd wordt in sommige categorale instellingen, het vaststellen
van zorgproducten voor deze instellingen bemoeilijkt. Dit heeft onder meer
te maken met de vaak chronische aard van de zorg waardoor een directe relatie
tussen diagnose en uitgevoerde behandeling soms moeilijk te leggen is.Het opnemen van elementen van zorgzwaarte in de productstructuur is volgens
de sector zelf en Stichting DBC-Onderhoud de enige manier om voor deze sectoren
tot homogene producten te komen. Bij zorgzwaarte-producten is de hoeveelheid
geleverde zorg bepalend voor de typering en prijs van het product. Deze hoeveelheid
kan pas achteraf worden vastgesteld, wanneer alle zorg is verleend. Aangezien
de kosten van het product niet tot nauwelijks gerelateerd zijn aan de diagnose,
maar aan de zwaarte van de behandeling, zijn onderhandelingen tussen zorgverzekeraars
en zorgaanbieders op basis van louter producten niet goed mogelijk. Het aanbieden
van aanvullende informatie bij de producten moet dit echter wel mogelijk maken.
Hoewel deze systematiek voor de categorale instellingen daarmee afwijkt van
de algemene ziekenhuissystematiek, is de Nederlandse Zorgautoriteit (hierna:
NZa) akkoord gegaan met het opnemen van zorgzwaarte elementen in de (nog vast
te stellen) DBCs voor de nog niet declarerende instellingen.Epilepsie-DBCsPer 1 januari 2008 zal door epilepsie-instellingen worden gedeclareerd
op basis van DBCs. Bovengenoemde afwijking van het ziekenhuismodel geldt ook
voor de epilepsie-instellingen. Een kenmerk van deze epilepsie-DBCs is namelijk
dat deze weliswaar enkele essentiële medische elementen bevatten, maar
grotendeels zijn gedefinieerd in termen van tijdsbesteding en
hiermee te duiden zijn als zorgzwaarte producten. Als gevolg hiervan zijn
de epilepsie-DBCs slechts in beperkte mate medisch herkenbaar en onderling
te onderscheiden. Ten einde onderhandelingen tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars
te ondersteunen en daarmee DBC-bekostiging per 1 januari 2009 mogelijk
te maken, is aanvullende, aan de DBC onderliggende, medische informatie noodzakelijk.
Wat betreft de privacy van de onderliggende persoonsgegevens wordt opgemerkt
dat de manier van bewerken van de medische informatie geschiedt conform de
huidige situatie.Aangezien de epilepsieproducten onderdeel uitmaken van de typeringlijst
neurologie, bestaat met het ontbreken van voldoende medische herkenbaarheid
de kans op onjuiste registratie en declaratie van deze producten. Totdat aanvullende
medische informatie voorhanden is, dient daarom exclusief gebruik gedurende één
jaar van deze epilepsie-DBCs door medisch specialisten in epilepsie-instellingen
gerealiseerd te worden. Epilepsie-DBCs geleverd door medisch specialisten
in andere instellingen dan epilepsie-instellingen declareren conform deze
typeringslijst neurologie.De bedoelde noodzakelijke aanvullende medische informatie wordt verkregen
uit de activiteiten die de komende periode worden uitgevoerd en die zijn vervat
in de doorontwikkelagenda en overeengekomen met de epilepsie-instellingen,
de Wetenschappelijke Vereniging van Neurologie (NVN), de NZa, Zorgverzekeraars
Nederland en Stichting DBC-Onderhoud. De activiteiten bestaan concreet uit
het beschrijven van zorgpaden, het onderbouwen van normtijden en het maken
van kwaliteitsafspraken met zorgverzekeraars.In een experimentele omgeving, waarin de epilepsieproducten tijdelijk
exclusief gebruikt mogen worden door medisch specialisten in epilepsie-instellingen,
wordt bekeken of de aanvullende activiteiten leiden tot de gewenste ondersteuning
bij de onderhandelingen tussen instellingen en verzekeraars.Ik ben daarom voornemens per 1 januari 2008 een experiment voor deze
epilepsie-DBCs te starten voor de duur van één jaar. Doel van
het experiment is de benodigde aanvullende informatie te verkrijgen, voortvloeiend
uit de activiteiten genoemd in de doorontwikkelagenda, opdat effectieve onderhandelingen
mogelijk worden en daarmee per 1 januari 2009 kan worden overgegaan op
DBC-bekostiging. Met het beëindigen van het experiment wordt de tijdelijke
exclusiviteit voor epilepsie-instellingen die betrokken zijn bij het experiment
opgeheven en zal er gebruik worden gemaakt van één typeringslijst
neurologie, inclusief de epilepsieproducten. Per 2009 kunnen dus ook de neurologen
in ziekenhuizen de epilepsieproducten registreren en declareren.Aanwijzing ex WMGOm uitvoering te geven aan het bovenstaande ben ik voornemens op grond
van artikel 7 juncto de artikelen 57 en 58 van de Wet marktordening gezondheidszorg
(WMG) een aanwijzing te geven aan de NZa.Ik informeer u hierbij, op grond van artikel 8 van de WMG, over de zakelijke
inhoud van mijn voornemen tot het geven van deze aanwijzing. Overeenkomstig
genoemd artikel zal tot het geven van deze aanwijzing niet eerder worden overgegaan
dan nadat dertig dagen zijn verstreken na verzending van deze brief.Zakelijke inhoud aanwijzingIn het kader van de verdere invoering van DBC-bekostiging in de curatieve
zorg, acht ik het van belang dat epilepsie-instellingen per 1 januari
2008 overgaan op DBC-declaratie. Deze epilepsie-DBCs kennen een vorm van zorgzwaarte
en wijken daarmee af van het algemene ziekenhuismodel. In overleg met de epilepsie-instellingen,
de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, Zorgverzekeraars Nederland en Stichting
DBC-Onderhoud, ben ik voornemens om de NZa met een aanwijzing te verzoeken
een experiment op te zetten met als doel het verkrijgen van de benodigde informatie
over de epilepsieproducten die effectieve onderhandelingen tussen aanbieders
en zorgverzekeraars mogelijk maken en hiermee DBC-bekostiging in 2009.Om onjuiste registratie en declaratie van de epilepsieproducten te voorkomen,
zal ik de NZa vragen registratie en declaratie van de epilepsie-DBCs zoals
genoemd in de bijlage in 2008 alleen voor de medisch specialisten in epilepsie-instellingen
mogelijk te maken. Hierdoor kan de productie van de specifieke epilepsie-DBCs
alleen door de twee epilepsie-instellingen, te weten Stichting Epilepsie Instellingen
Nederland (SEIN) en Kempenhaeghe, worden getypeerd en gedeclareerd. Het declareren
van deze producten door (algemene en academische) ziekenhuizen is daarmee
gedurende de experimentperiode niet toegestaan. In deze experimentele omgeving
wordt gewerkt aan het uitvoeren van de activiteiten uit de doorontwikkelagenda,
te weten het beschrijven van zorgpaden, het onderbouwen van normtijden en
het maken van kwaliteitsafspraken.Voor de bekostiging van de epilepsieproducten voor de epilepsie-instellingen
wil ik in het experimentjaar gebruik maken van lumpsumfinanciering. Ik zal
de NZa vragen voor de vaststelling van de hoogte van deze lumpsum het voor
de curatieve zorg beschikbare budget (inclusief de kortingsmaatregelen1 ), op een door de NZa nader vast te stellen peildatum,
als uitgangspunt te nemen. Het beschikbare bedrag moet worden afgeleid van
het totale beschikbare budget, inclusief dat deel dat per 1 januari 2008
beschikbaar is voor de productie van zorgzwaartepakketten in de AWBZ. Dit
betekent dat tijdens het experiment zal worden afgestapt van het budgetmodel
dat nu voor epilepsie-instellingen wordt gehanteerd. Hiermee wordt voor 2008
budgetzekerheid aan de epilepsie-instellingen gegeven. In deze tijdelijke
periode wordt door de instellingen gewerkt aan het realiseren van de doorontwikkelagenda
met als doel de overstap naar prestatiebekostiging in 2009. Bovendien hoeven
de betrokken instellingen op deze wijze geen dubbele registratie uit te voeren.Ik zal de NZa tevens verzoeken het bovengenoemde experiment tijdig en
tijdens zijn uitvoering te evalueren en mij hierover tussentijds te rapporteren.TenslotteMocht onverhoopt blijken dat verlenging van het experiment noodzakelijk
is en hierdoor ook in 2009 nog sprake zal zijn van een lumpsumfinanciering,
dan zal het budget voor 2009, overeenkomstig de actuele registratiedata worden
bijgesteld.Ik zal een afschrift van deze brief versturen aan de NZa, de NVZ vereniging
van ziekenhuizen, Zorgverzekeraars Nederland, de Nederlandse Vereniging voor
Neurologie (NVN) en de epilepsie-instellingen.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. KlinkBIJLAGEMet de in de voorhangbrief genoemde specifieke epilepsieproducten (DBCs)
worden de onderstaande 11 poliklinische en 6 klinische DBCs bedoeld.ProductnrNieuwe behandelcodeOmschrijving behandelas P15141 consult neuroloog, geen overige consulten, GEEN Uitgebreid psychologisch
onderzoek P25151 consult neuroloog, geen overige consulten, Uitgebreid psychologisch onderzoek P35161 consult neuroloog, wel overige consulten, GEEN Consult psycholoogP45171 consult neuroloog, wel overige consulten, Consult psycholoog P55182 t/m 5 consulten neuroloog, geen overige consulten, GEEN Routine EEG P65192 t/m 5 consulten neuroloog, geen overige consulten, Routine EEG P75202 t/m 5 consulten neuroloog, wel overige consulten, GEEN Uitgebreid psychologisch
onderzoek P85212 t/m 5 consulten neuroloog, wel overige consulten, Uitgebreid psychologisch
onderzoekP95226 of meer consulten neuroloog, geen overige consulten, GEEN Routine EEG P105236 of meer consulten neuroloog, geen overige consulten, Routine
EEG P115246 of meer consulten neuroloog, wel overige consulten K15301 t/m 3 verpleegdagen, GEEN Uitgebreid psychologisch onderzoekK25311 t/m 3 verpleegdagen, Uitgebreid psychologisch onderzoek K35324 t/m 27 verpleegdagen, GEEN Video-monitoring epilepsiechirurgie K45334 t/m 27 verpleegdagen, Video-monitoring epilepsiechirurgie K553428 t/m 110 verpleegdagen K6535111 of meer verpleegdagenXNoot1Dialysecentra, radiotherapeutische instellingen, audiologische centra,
epilepsiecentra, astmacentra/longrevalidatie-instellingen en algemene revalidatie-instellingen.XNoot2Audiologie, radiotherapie en dialyse.XNoot3Epilepsie, longrevalidatie/astma en algemene revalidatie.XNoot1Hiermee wordt bedoeld het aandeel uit de taakstellende efficiencybesparing
zoals genoemd in de voorhangbrief taakstelling ziekenhuizen (Kamerstuk 29 248,
nr. 43). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29248-44.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl