Positionering Jeugdgezondheidszorg 0-19 jaar; Verslag algemeen overleg over de beleidsnotitie positionering jeugdgezondheidszorg nul tot negentien jaar en over het rijksvaccinatieprogramma
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27004, nr. 5

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

25-01-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

27004 nr. 5

18-01-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de regeringNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27004Toon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 22894Toon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 52 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 004Positionering Jeugdgezondheidszorg 0–19 jaar22 894Preventiebeleid voor de volksgezondheidnr. 5VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 18 januari 2001De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 23 november 2000 overleg gevoerd met mevrouw Vliegenthart,
staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de staatssecretaris van VWS van
9 juni 2000 ter beantwoording van commissievragen over de beleidsnotitie positionering
jeugdgezondheidszorg nul tot negentien jaar;– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
13 november 2000 met aanvullende beantwoording van commissievragen (27 004,
nr. 3);– de brief van de minister van VWS van 2 oktober
2000 inzake het rijksvaccinatieprogramma (22 894, nr. 18).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Kant (SP) merkt aan de hand van enkele
krantenberichten op dat de positie van de jeugdzorg in Nederland niet sterk
is. Belangrijke signalen worden gemist. Er worden consultatiebureaus gesloten,
waardoor het bereik in de JGZ (jeugdgezondheidszorg) daalt. Deze neerwaartse
spiraal in de OKZ (de Ouder- en kindzorg) moet worden gestopt. De JGZ werd
op Prinsjesdag met 35 mln. afgescheept. Waarom is ook dit jaar de JGZ zo schamel
bedeeld?Het wettelijk basispakket is een eerste belangrijke en noodzakelijke stap
om het probleem van het achterstallig onderhoud binnen de JGZ op te lossen.
Helaas wordt dit pas per 1 januari 2002 van kracht. Kan dit eerder? Het uniforme
deel van het basispakket moet iedereen uitvoeren. Hoe gedetailleerd wordt
dit deel van het pakket vastgesteld en in de wet verankerd? Hoe belangrijk
is bijvoorbeeld het periodieke onderzoek en het basisaantal contactmomenten
voor de staatssecretaris? Neemt zij het advies van de werkgroep JGZ op dit
punt over? De sectie JGZ adviseert om voor de risicogroep extra tijd in te
ruimen door meer gewicht toe te kennen aan risicokinderen. Neemt de staatssecretaris
dit advies over, zodat er bijvoorbeeld meer ruimte komt voor thuisbezoeken?
Er is extra aandacht nodig voor illegale jongeren. De staatssecretaris stelt
dat deze moeilijk te bereiken zijn. Worden daarvoor extra mogelijkheden geschapen? Mevrouw Kant stelt dat de keuze van het kabinet om de regie van de JGZ
in handen van de gemeentes te geven kansen schept, maar ook risico's geeft.
Positief is dat er een betere afstemming zal zijn met de GGD, geen knip. Het
biedt mogelijkheden voor de JGZ als het gaat om het netwerk van de voorzieningen.
Ook is er dan een duidelijke koppeling met opvoedingsondersteuning. De risico's
zijn dat het jeugdgezondheidsbeleid moet concurreren met beleidsterreinen
die de gemeentes hogere prioriteit geven. Bijvoorbeeld wanneer het gaat om
preventie is het op gemeentelijk niveau politiek moeilijk scoren. Zij vindt
dat er geoormerkte budgetten moeten komen voor een uniform basispakket en
niet alleen gedurende een periode van drie jaar op grond van een specifieke
regeling. Daarmee wordt de garantie gegeven dat de middelen ook daadwerkelijk
aan JGZ besteed worden. Daarnaast moeten er kwaliteitseisen en minimale normen
gesteld worden om na te kunnen gaan of de middelen door de gemeentes op de
juiste manier voor dat doel ingezet worden. Het idee om een gezaghebbend platform
in te stellen heeft haar instemming. Welke taken krijgt dit? Wordt het een
soort waakhond voor de uitvoering van de kwaliteit?Mevrouw Kant vraagt zich af waarom het budget voor de JGZ niet afgestemd
wordt op de vraag. Het lijkt haar beter eerst het pakket aan maatregelen vast
te stellen en aan de hand daarvan te berekenen hoeveel geld er nodig is. Is
de staatssecretaris het hiermee eens? Ook de GGD geeft aan dat er meer geld
nodig is, dat het budget nu al ontoereikend is. Het is in haar ogen niet mogelijk
om budgettair neutraal te opereren.De afgelopen jaren was er te weinig budget voor de OKZ, waardoor bureaus
gesloten moesten worden. Hoeveel bureaus moeten er geopend worden om dit beleid
weer op orde te krijgen? Komt er een landelijke norm voor de bereikbaarheid?
Komt er een norm voor het wegen van risicogroepen? Het College voor zorgverzekeringen
heeft in opdracht van het ministerie onderzoek gedaan naar de financiering
van de OKZ. Dit college wijst op de toenemende tekorten die in het verleden
vaak binnen de thuiszorg zijn opgelost. Dit kan vanaf 1 januari niet
meer vanwege een nieuwe beleidsregel van het CTG. Het college en de sectie
JGZ vragen om opschorting van deze CTG-maatregel, omdat de noodzakelijke OKZ
komend jaar hierdoor nog meer onder druk komt te staan. Is de staatssecretaris
het ermee eens dat dit niet kan en is zij bereid extra middelen uit te trekken?Om de kwaliteit van de zorg te verbeteren moeten er meer mogelijkheden
zijn om adequate opleidingen te volgen. De school of public health moest opleidingen
ontwikkelen en omhoog tillen. De opleiding community care komt financieel
echter niet van de grond. Waarom niet? Is de staatssecretaris alsnog bereid
hiervoor middelen uit te trekken? Gaat de staatssecretaris in op de aanbeveling
van de sectie JGZ om in samenwerking met het HBO te zorgen dat er een integrale
opleiding komt voor jeugdverpleegkundigen?Er is slecht zicht op de omvang van de populatie die moet worden bereikt
in de JGZ. Wat doet de staatssecretaris met de aanbeveling van de sectie JGZ
om in samenwerking met Binnenlandse Zaken ervoor te zorgen dat de OKZ en de
GGD kunnen beschikken over de vereiste gegevens van de gemeentelijke administratie?Mevrouw Kant refereert tot slot aan de problematiek van de armoede in
Nederland. Zij is het eens met de staatssecretaris dat sociaal-culturele omstandigheden,
het woon- en leefmilieu en de sociaal-economische positie van het gezin grote
invloed hebben op de ontwikkeling van kinderen en hun gezondheid. Helaas moet
geconstateerd worden dat tussen 1990 en 1998 het aantal kinderen in Nederland
dat in armoede opgroeit met bijna 50 000 is gestegen tot zo'n 350 000.
Een op de tien kinderen in Nederland leeft in armoede. Welke maatregelen heeft
de staatssecretaris voor ogen ter bestrijding van deze armoede? De gemeente
Breda heeft naar aanleiding van een onderzoek van de GGD besloten
om bijstandsgeld uit te trekken voor deze kinderen. Zij vindt het een ernstige
zaak dat deze vorm van «ontwikkelingshulp» nodig is in één
van de meest welvarende landen van de wereld.Mevrouw Hermann (GroenLinks) onderstreept
het belang van een goed bodempakket voor de preventieve jeugdgezondheidszorg
voor alle kinderen van nul tot negentien jaar, zoals is afgesproken in het
regeerakkoord en zij is verheugd dat de staatssecretaris de knip in de jeugdgezondheidszorg
tussen de nul- tot vierjarigen en de vier- tot negentienjarigen wil opheffen.
De uitvoering van de zorg voor nul- tot vierjarigen is al jaren onderwerp
van zorg. Ondanks de inzet van velen bleek er telkens bezuinigd te worden.
De volledigheid van de registraties hapert, waardoor geen inzicht is in de
wijze waarop met risicogroepen moet worden omgegaan. Thuiszorginstellingen
hebben een enorme taak te verrichten vanwege de groeiende zorgbehoefte van
ouderen. Het is begrijpelijk dat daar de prioriteit vaak wordt gelegd. Naast
deze materiële en aandachtsproblemen bij de thuiszorginstellingen, is
er het probleem dat er niet altijd voldoende samenhang is tussen het gemeentelijk
gezondheids- en welzijnsbeleid en de nul- tot vierjarigenzorg. Gemeentes en
thuiszorginstellingen zijn vaak niet op dezelfde schaal georganiseerd. In
het verleden waren thuiszorginstellingen kleinschalige instellingen. Het zijn
nu heel grote instellingen. Als een gemeente een samenhangend beleid wil voeren
voor de jeugd, komt daar veel meer bij kijken dan alleen het deel van de preventieve
jeugdgezondheidszorg. Het beleid moet ook gericht zijn op onderwijs, welzijnsvoorzieningen,
kinderopvang, opvoedingsondersteuning. Het hele scala aan jeugdvoorzieningen
tot en met de bibliotheek en het buurthuiswerk moet een goede samenhang vertonen.
De gemeentes hebben zich, met hun GGD'en, de laatste jaren geprofileerd en
geprofessionaliseerd. In dit kader is het bestuursakkoord nieuwe stijl (BANS)
gesloten. Uitvoering van dat samenhangend beleid kan alleen onder een goede
regie.De brief van de staatssecretaris van 13 november 2000 geeft de resultaten
van haar uitgebreide overleg met partijen aan. Gelukkig is iedereen het inhoudelijk
eens. Helaas vindt er nog geen overleg tussen partijen plaats over regie en
financiering. Mevrouw Hermann waardeert het dat de staatssecretaris nu haar
bestuurdersfunctie realiseert en de knoop doorhakt door gemeentes de regie
te geven. Gemeentes moeten de afstemming tot stand brengen, uitvoerende organisaties
opdrachten geven, samenwerking stimuleren en ten aanzien van de financiering
voorstellen doen. De financiering van het maatwerkpakket zal via het Gemeentefonds
verlopen en voor het basispakket is een specifieke regeling getroffen.Mevrouw Hermann staat achter dit beleid, maar plaatst daar wel wat kanttekeningen
bij. Wijs beleid betekent dat bij de presentatie en de invoering van deze
integratie helder gemaakt wordt dat dit proces inhoudelijk breed gedragen
wordt, dat goede samenwerking de sleutel voor een goede afloop is en dat het
BANS in zijn totaliteit alle voorwaarden voor succes in zich heeft. Zij kan
de staatssecretaris niet volgen in haar argument dat er wat de financiering
betreft niets veranderd behoeft te worden. Uit het laatste rapport van de
inspectie voor de gezondheidszorg blijkt dat het vasthouden van de reglementaire
contactpunten alleen lukt als er geen kinken in de kabel komen, bijvoorbeeld
vanwege ziekte. Gemeentes moeten ziektevervanging uit eigen middelen financieren
en als zij die middelen niet verstrekken, leidt dat tot problemen.Mevrouw Hermann stelt met nadruk dat een proces van integratie tijd, aandacht
en geld kost en wijst op het in opdracht van het ministerie uitgevoerde onderzoek,
waaruit blijkt dat alleen voor de vier- tot negentienjarigen al 10 mln. à
15 mln. extra nodig is om het basistakenpakket in te voeren. Het College voor
zorgverzekeringen schat het achterstallig onderhoud voor de thuiszorginstellingen
op ruim 15 mln. De ontwikkeling van een gewenst registratie- en automatiseringssysteem
wordt op 25 mln. geschat. De ontwikkeling van het gewenste kwaliteits-
en certificeringssysteem wordt op 10 mln. geschat. Het voeren van overleg
en het integreren van werkzaamheden om de gewenste longitudinale aanpak van
nul- tot negentienjarigen te realiseren kost menstijd en die inzet wordt geschat
op 10 mln. Bij elkaar opgeteld is dit ruim 70 mln. Zij hoopt dat de staatssecretaris
die middelen kan vinden, anders vreest zij voor het succes voor deze op zichzelf
zo magnifieke operatie.Mevrouw Örgü (VVD) spreekt haar
waardering uit voor de plannen van de staatssecretaris om in samenspraak met
de sector te komen tot een goed bodempakket voor de JGZ voor nul- tot negentienjarigen.
Vooropgesteld moet worden dat inspanningen van het kabinet moeten leiden tot
een verbetering van de JGZ. Kinderen in Nederland moeten vanaf hun geboorte
zeker kunnen zijn van een goede verzorging, fysiek, sociaal en emotioneel.
Hier zijn de ouders verantwoordelijk voor, maar medisch gezien dient op een
aantal momenten ondersteuning geboden te worden. Het huidige JGZ-systeem functioneert
goed, maar dat betekent niet dat er geen verbetering nodig zou zijn. Zij onderschrijft
het principe dat er een basispakket moet komen dat voor alle kinderen in Nederland
dezelfde zorg omvat. Daarnaast is het van belang dat de voorzieningen laagdrempelig
zijn. Wettelijk moet worden vastgelegd wat er in het basispakket zit. Bovendien
moet de samenhang van het systeem verbeterd worden met als doel het verhogen
van de toegankelijkheid. Wat dit laatste betreft moet de samenhang met het
lokale jeugdbeleid en daarbij behorende voorzieningen en openbare gezondheidszorg
verbeterd worden.De belangrijkste knelpunten in de JGZ worden veroorzaakt door het ontbreken
van een beleidsmatige afstemming tussen zorgpakketten en het ontbreken van
uniformiteit in de uitvoering. Mevrouw Örgü kan instemmen met het
basispakket dat de staatssecretaris voorstelt en dat moet worden vastgelegd
in de Wet collectieve preventie volksgezondheid en ook met de differentiatie
die via een AMvB wordt geregeld.Vervolgens vraagt zij aandacht voor de risicojeugd. Daar zijn een aantal
ijkpunten voor gesteld. Hoe denkt de staatssecretaris de risicojeugd binnen
het nieuwe systeem meer aandacht te geven? Wat de leeftijdsgrenzen betreft
zou de lijn van de nieuwe Wet op de jeugdzorg gevolgd kunnen worden. Het moet
in brede zin bij alle voorzieningen voor de jeugd duidelijk zijn tot welke
leeftijd de voorzieningen gelden en vanaf welke leeftijd de voorzieningen
voor volwassenen gelden. Uniformiteit is dus gewenst. De staatssecretaris
wil een gezaghebbend platform instellen om de invoering van het basispakket
in goede banen te leiden. Wat wordt bedoeld met «gezaghebbend»?Mevrouw Örgü zou het op prijs stellen als de Kamer voordat dit
pakket wordt vastgelegd nog met de staatssecretaris overleg kan voeren over
de samenstelling en de omvang van het pakket. Het is van groot belang om de
aansluiting tussen de JGZ voor nul- tot vierjarigen en de JGZ voor vier- tot
negentienjarigen te versterken.In de JGZ speelt laagdrempeligheid een cruciale rol. Hoe kan die laagdrempeligheid
worden gegarandeerd? Op welke manier wordt gezorgd voor een goede afstemming
tussen het consultatiebureau, het regulier onderwijs, de brede school, AMK's,
de bureaus jeugdzorg en de huisartsen? Het is van belang dat er korte lijnen
zijn, zonder veel bureaucratie. Geen onnodig verwijscircuit. Hoe denkt de
staatssecretaris hierover? De gemeentes hebben een belangrijke rol bij het
coördineren van het beleid voor de verschillende functies. De gemeentes
krijgen een regiefunctie voor de uitvoering van het basistakenpakket. Daar
behoort een financieringsconstructie middels het Gemeentefonds bij. Het is
de staatssecretaris niet gelukt om met de verschillende partijen consensus
te bereiken over de gemeentelijke regie en de financiering. Kan de staatssecretaris
aangeven waar dat door komt? Welke belangen spelen hierbij een rol? Ook al
is er geen consensus, toch moet verder worden gegaan op de ingeslagen
weg. Mevrouw Örgü is van mening dat de staatssecretaris op de goede
weg is in haar streven om de regierol bij de gemeentes te leggen. Het plan
is om de gemeentes sturingsinstrumenten te geven bij de toegankelijkheid van
de voorzieningen, bijvoorbeeld bij de beschikbaarheid van consultatiebureaus
in bepaalde gebieden. Kan de staatssecretaris aangeven hoe die sturingsinstrumenten
eruit zien? Wat betekent dit voor de thuiszorg? Kan de staatssecretaris meer
informatie geven over de maatregelen die genomen worden gedurende de overgangsperiode?
Hoe wordt een effectieve uitvoering op regionaal niveau gewaarborgd? Welke
gevolgen heeft de uitvoering van het pakket voor het personeel van de betrokken
instanties?Zij deelt de mening van de staatssecretaris dat het Nederlandse vaccinatieprogramma
succesvol en effectief is. De staatssecretaris meldt dat met name onder schoolkinderen
in Amsterdam en Zeeland de percentages vaccinaties relatief laag liggen. Hoe
komt dit? Ook geeft de staatssecretaris aan dat er drie kinderen ten gevolge
van een mazelenepidemie zijn overleden en dat er 74 kinderen in het ziekenhuis
opgenomen zijn met ernstige complicaties. Kan de staatssecretaris aangeven
wat de reden hiervan is? Komt dit puur door de weigering van ouders om hun
kinderen in te laten enten of zijn er andere oorzaken. Met het oog op de modernisering
van het vaccinatieprogramma heeft de Gezondheidsraad advies uitgebracht over
de inenting van extra vaccinatie tegen kinkhoest op vierjarige leeftijd. Zijn
in het advies ook de risico's bij een extra inenting ten aanzien van het syndroom
van West meegenomen? In de brief van de minister van VWS wordt hier namelijk
niet op ingegaan.Mevrouw Dankers (CDA) sluit zich aan bij de
complimenten aan het adres van de staatssecretaris die het voortouw heeft
genomen om op dit weerbarstige dossier besluiten te nemen. Het draait bij
dit dossier om samenwerking tussen alle organisaties in Nederland die dicht
betrokken zijn bij de jeugd. Over het algemeen is het geen oplossing om de
uitvoering van beleid bij één organisatie onder te brengen,
omdat het dan vaak een kwestie is van het verleggen van problemen. Het gaat
erom inhoudelijke verbeteringen in het beleid aan te brengen. Helaas zijn
er heel wat consultatiebureaus gesloten, vaak tegen de zin van de voormalige
leden van de kruisverenigingen en tegen de zin van de lokale overheden in.
Dat leidde tot verschraling van het niveau van de jeugdgezondheidszorg. In
de nota «Kiezen voor kinderen» pleitte de CDA-fractie ervoor meer
taken naar de consultatiebureaus te brengen vanwege het laagdrempelige karakter
van deze bureaus, bijvoorbeeld als het gaat om opvoedingsondersteuning en
dergelijke initiatieven. Dan kan maximaal gebruik gemaakt worden van hetgeen
aan ervaring is opgebouwd bij deze bureaus. Mevrouw Dankers vreest voor een
te grote dominantie van medische aspecten wanneer alle functies ondergebracht
worden bij de regionaal georganiseerde GGD'en. Het welzijn van de jeugd is
van veel meer zaken afhankelijk.De staatssecretaris heeft ervoor gekozen om de regie bij de gemeentes
te leggen, maar de uitvoering niet in één hand te leggen. Mevrouw
Dankers interpreteert dit zo dat de gemeentes dan kunnen aanbesteden al naar
gelang de praktische omstandigheden binnen de eigen gemeente en aan de hand
van de stand van samenwerking tussen alle disciplines die daarbij horen. Is
deze interpretatie juist? Uit berichten van de VNG en GGD Nederland komt een
heel andere interpretatie naar voren, namelijk dat de gemeentes de zorg voor
nul- tot vierjarigen bij de thuiszorg zullen weghalen en onderbrengen bij
de GGD als uitvoering van het bestuursakkoord. Als dat het geval is, moet
de CDA-fractie de steun voor het voorstel van de staatssecretaris intrekken.
Daarom wil mevrouw Dankers weten of in de laatste voortgangsrapportage van
de staatssecretaris de aanbevelingen zijn verwerkt en gewogen die de inspectie
voor de gezondheidszorg heeft uitgebracht. Neemt het kabinet doelbewust afstand
van de eerste aanbeveling van de inspectie dat de jeugdgezondheidszorg in één organisatie zou moeten worden ondergebracht? Gaat de regie werkelijk
naar de individuele gemeentes en is er ook gemeentelijke beleidsvrijheid?
Is de gemeente daadwerkelijk vrij om de uitvoering van het basispakket uit
te besteden aan wie zij wil? Er mag toch geen sprake zijn van een min of meer
gedwongen regionalisering in de uitvoering van het beleid, zoals bij de RIO's
(Regionaal indicatie orgaan) is gebeurd. Mevrouw Dankers wil vervolgens weten
hoe bij de verdeling van de extra 35 mln. rekening gehouden wordt met de spreiding
van de risicokinderen over het land. Deze groepen kinderen zijn vaak geconcentreerd
in de grote steden. Is er om die reden gekozen voor een relatie met het grotestedenbeleid?Zij vindt de brief van de minister van VWS inzake het rijksvaccinatieprogramma
een bevestiging van het beleid op dit punt in de voortgangsrapportage van
de staatssecretaris, namelijk dat het vaccinatiebeleid blijft zoals het is.
Zij deelt de zorg van de minister dat het succes van het programma leidt tot
een afnemend draagvlak. Het zou jammer zijn als die ziektes weer in Nederland
binnengehaald worden, omdat de mensen vergeten zijn welke nare gevolgen dat
voor kinderen heeft. Een goede en brede voorlichting op dit punt is van uitermate
groot belang.Mevrouw Arib (PvdA) haalt artikel 24 van het
verdrag inzake de rechten van het kind aan, waarin staat dat kinderen het
recht hebben de hoogst mogelijke graad van gezondheid te bereiken. Dat lijkt
haar een uitstekend uitgangspunt voor de jeugdgezondheidszorg in Nederland.
Bij een potentieel kwetsbaar deel van de bevolking, te weten de groep tussen
nul en negentien jaar, valt nog heel veel gezondheidswinst te behalen, maar
dat vereist een andere regie dan nu het geval is. In eerdere debatten over
de jeugdgezondheidszorg is hierover uitvoerig van gedachten gewisseld. Vanwege
afstemmingsproblemen tussen de landelijke vereniging voor thuiszorg als verantwoordelijke
voor de consultatiebureaus en de GGD'en voor de JGZ van vier- tot negentienjarigen
werd het noodzakelijk geacht om de regie in één hand te leggen.
Zij heeft waardering voor de pogingen die de staatssecretaris heeft ondernomen
om overeenstemming te bereiken met de betrokken partijen. Het is te betreuren
dat men er niet in is geslaagd om tot consensus te komen. In die onderhandelingen
is te veel gekeken naar de eigen belangen en te weinig naar wat echt nodig
is voor het kind. Consensus is wel belangrijk, want men moet met elkaar samenwerken.
Zij vraagt zich af of de consultatiebureauartsen wel betrokken zijn bij de
totstandkoming van dit geheel.De LVT (Landelijke vereniging voor thuiszorg) heeft een aantal bezwaren
tegen het voorliggende voorstel. Een deel van die bezwaren kan mevrouw Arib
onderschrijven, bijvoorbeeld dat de JGZ voor nul- tot vierjarigen momenteel
via de AWBZ gefinancierd wordt en straks door de gemeentes. De angst bestaat
dat dit niet goed zal werken, temeer omdat de zorg voor nul- tot vierjarigen
uitstekend functioneert onder verantwoordelijkheid van de LVT en de zorg voor
de vier- tot negentienjarigen vaak te kort schiet. Dit blijkt ook uit het
rapport van de inspectie voor de gezondheidszorg. Ook de discussie in een
aantal gemeentes over privatisering van de GGD doet hier geen goed aan.Mevrouw Arib kan het onder één regie brengen van de jeugdgezondheidszorg
voor nul- tot negentienjarigen bij gemeentes ondersteunen, aangezien vooralsnog
besloten wordt om het uniforme deel van de jeugdgezondheidszorg via een geoormerkt
budget aan de gemeentes uit te keren voor de duur van drie jaar. Daarna zal
dit deel naar het Gemeentefonds worden overgeheveld. Zij gaat akkoord met
deze specifieke vorm van financiering, omdat de gemeentes waar het gaat om
het uniforme deel geen beleidsvrijheid hebben om met de middelen te kunnen
schuiven, maar vindt het niet vanzelfsprekend dat na drie jaar automatisch
wordt overgegaan op financiering via het Gemeentefonds. Na drie jaar dient
er eerst een grondige evaluatie te komen van de wijze waarop de gemeentes
met deze verantwoordelijkheid zijn omgegaan en daaruit moet blijken
dat er aantoonbaar voordelen zijn behaald. Zij vraagt de staatssecretaris
om een reactie op dit punt.Mevrouw Arib betreurt het dat het basispakket pas in 2002 wordt ingevoerd.
Zij vindt dat alles op alles moet worden gezet om die invoering te vervroegen.Ten aanzien van het maatwerk spelen de consultatiebureaus een rol bij
de beoogde vroegsignalering nul tot zes jaar. Hieronder valt bijvoorbeeld
het extra stimuleren van ouders van risicokinderen om naar het consultatiebureau
te komen, actieve doorverwijzing, zoals naar voorschoolse voorzieningen, het
ondersteunen van ouders en samenwerking met andere hulpverleners, buurtnetwerken
enz. Voor dit maatwerk is structureel 35 mln. beschikbaar. Dit bedrag is bedoeld
voor risicogroepen en zal via het Gemeentefonds aan de gemeentes worden toegekend.
Maar om te kunnen zien of dit bedrag ook ten goede komt aan deze risicogroepen
pleit mevrouw Arib voor monitoring.Zij mist in het voorstel van de staatssecretaris een visie op de rol van
het consultatiebureau in relatie tot de jeugdzorg, tot huisartsen en tot geestelijke
gezondheidszorg. Het voorstel is te veel gericht op structuur en organisatie.Het kabinet stelt voor invoering van het uniforme deel geen extra middelen
beschikbaar met als argument dat er geen grote verschillen bestaan tussen
het oude en het nieuwe pakket. Momenteel zijn er forse verschillen te constateren
tussen thuiszorginstellingen. Zij is het er niet mee eens dat financiering
van het uniforme deel budgettair neutraal moet gebeuren. Zij wacht de doorrekening
van het uniforme pakket, die de komende maanden zal plaatsvinden, af alvorens
akkoord te gaan met budgettair neutrale financiering.Zij vindt het onverantwoordelijk dat met betrekking tot het rijksvaccinatieprogramma
geen actief beleid gevoerd wordt voor zestienjarigen, omdat gebleken is dat
tieners niet reageren op oproepen. Er moet actief beleid gevoerd worden voor
een inhaalprogramma voor tieners, met name voor zestienjarigen.In het kader van de WCVP (de Wet collectieve preventie volksgezondheid)
worden gemeentes verplicht een nota gezondheidsbeleid vast te stellen, waarvan
jeugdgezondheidszorg onderdeel moet uitmaken. Welke relevante items behoeven
noodzakelijkerwijs aandacht in deze nota? Moet dit worden voorgeschreven?De inspectie voor de gezondheidszorg heeft recentelijk onderzoek gedaan
naar de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg en naar aanleiding daarvan
enkele aanbevelingen gedaan. Wat doet de staatssecretaris met die aanbevelingen?Onlangs heeft de Gezondheidsraad een rapport uitgebracht over ADHD-kinderen,
waarin wordt voorgesteld een vervolgonderzoek te doen en waaruit blijkt dat
vroegtijdige signalering van ADHD-verschijnselen bij kinderen essentieel is.
Betrekt de staatssecretaris dit onderdeel ook bij haar voortgangsrapportage?Tot slot noemt mevrouw Arib het belang van schoolzwemmen. Is de staatssecretaris
bereid het schoolzwemmen te stimuleren, vooral voor kinderen uit achterstandsituaties?Mevrouw Van Vliet (D66) sluit zich aan bij
de complimenten aan de staatssecretaris voor de daadkracht waarmee zij knopen
heeft doorgehakt bij deze moeilijke materie, waarbij veel belangen spelen.
Zij hoopt dat de staatssecretaris dezelfde daadkracht zal tonen bij de invoering
van de nieuwe Wet op de jeugdzorg.Opvallend is dat alle partijen het erover eens zijn dat de positionering
van de JGZ duidelijker moet zijn en dat het goed is dat er een basispakket
komt dat verankerd wordt in de wet. Helaas blijkt die consensus slechts te
gaan over de uitgangspunten en niet over de totale uitwerking daarvan. Het
is een goede zaak dat de staatssecretaris de knoop heeft doorgehakt door
de regie in handen van de gemeentes te leggen. Dat is echter niet nader onderbouwd
en daardoor kan iedereen daar een eigen interpretatie aan geven. Zij hecht
eraan dat de staatssecretaris aangeeft hoe zij die regie ziet. Het mag niet
zo zijn dat wordt waargemaakt wat in persberichten wordt aangegeven, namelijk
dat de meeste gemeentes de consultatiebureaus doorsluizen naar de GGD. Dan
is er geen sprake van echte regie.Een tweede punt van zorg betreft de overgangsperiode. Er moet voor gewaakt
worden dat met het invoeren van een andere systematiek niet het kind met het
badwater wordt weggegooid. Hoe gaat dat proces verlopen? In de voortgangsperiode
stelt de staatssecretaris voor om een gezaghebbend platform in te stellen
om het proces te begeleiden. Dat is op zichzelf een goed idee, maar daar moeten
dan niet alle koepels deel van uitmaken die het nu al inhoudelijk niet met
haar eens zijn. Mevrouw Van Vliet opteert wel voor zo'n platform, maar het
moet wel onafhankelijk zijn. Kan de staatssecretaris aangeven hoe zij dat
platform ziet?Zij stelt voor om voor de financiering gedurende de overgangsperiode van
drie jaar door het rijk een vorm van procesbegeleiding te starten, zoals in
het onderwijs gebeurt. Dat kan ondersteunend werken voor de gemeentes.De staatssecretaris heeft gekozen voor een doeluitkering voor drie jaar
en daarna financiering via het Gemeentefonds. Dat vindt mevrouw Van Vliet
niet vanzelfsprekend. Zij is ervoor om na drie jaar te evalueren en op basis
daarvan te beslissen of het een doeluitkering moet blijven. Is de staatssecretaris
bereid daarin mee te gaan?Het is in de ogen van mevrouw Van Vliet niet mogelijk het uniforme deel
van het basispakket budgettair neutraal te financieren. Helaas is absoluut
niet helder wat er dan wel aan financiering nodig is. Er is geld nodig voor
het wegwerken van achterstallig onderhoud bij consultatiebureaus en om de
vier- tot negentienjarigenzorg op niveau te brengen. Dat kan oplopen tot 50
mln. à 70 mln. Zij vraagt de staatssecretaris hoeveel ruimte er de
komende drie jaar is om het budget aan te passen. Eén van de voorwaarden
om het proces succesvol te laten verlopen is wel dat de financiën op
peil moeten zijn. Waarom denkt de staatssecretaris dat dit budgettair neutraal
kan? Wat gebeurt er als gaande het traject blijkt dat dit niet het geval is?Het stemt mevrouw Van Vliet tevreden dat de financiering van het RVP (het
rijksvaccinatieprogramma) vanuit de AWBZ gehandhaafd wordt. Het is duidelijk
een rijkstaak. Wat dat betreft ondersteunt zij de staatssecretaris.Uit verschillende stukken blijkt dat er voor het basispakket een goede
registratie en automatisering moet komen. Tussen de verschillende organisaties
moet goede communicatie mogelijk zijn en moet er dus goede informatievoorziening
zijn. Hoeveel gaat financiering daarvan kosten? Waarom is de AMvB om een en
ander te regelen bij de WCVP een jaar uitgesteld?Antwoord van de regeringDe staatssecretaris dankt de Kamer voor de
complimenten. Zij wijst erop dat in de afgelopen periode veel werk verricht
is door de werkgroep onder leiding van mevrouw Van der Giessen. Zij vindt
het winst dat met de voorliggende voorstellen voor de jeugdgezondheidszorg
een aantal basistaken wettelijk verankerd wordt. De specifieke verankering
van taken in de jeugdgezondheidszorg geeft meer zekerheid voor het beleid
op dit terrein, dat wil zeggen dat in de toekomst geen inbreuk kan worden
gemaakt op hetgeen wettelijk verankerd is. De Kamer heeft in februari een
nota ontvangen met de visie van het kabinet op de JGZ. Alle genoemde uitgangspunten
staan daarin beschreven als basis voor de JGZ. Ook de basistaken die wettelijk
verankerd moeten worden staan daarin uitvoerig beschreven. Daarover
is consensus bereikt met alle betrokken partijen. Er moet nog wel een vertaalslag
gemaakt worden door de uitgeschreven teksten terug te brengen tot de juridische
formuleringen die in de wet en in de AMvB moeten worden neergelegd. Er loopt
een traject waarin nagegaan wordt hoe dat precies geformuleerd moet worden.
Dat is een noodzakelijke stap om tot zorgvuldige wet- en regelgeving te komen.
Volgende week zal daarover gerapporteerd worden en als de Kamer het met de
hoofdlijnen eens is zal op dat moment begonnen worden met het formuleren van
de AMvB. Dit alles kost enige tijd.Nadat in februari de knopen waren doorgehakt, is vervolgens bekeken of
over de bestuurlijke en organisatorische financiële randvoorwaarden overeenstemming
bereikt kon worden met de diverse partijen. Die consensus is niet bereikt.
Met name de LVT kon niet over de streep getrokken worden. De staatssecretaris
betreurt dat, omdat het van belang is dat er in het komende traject voldoende
waarborgen geschapen moeten zijn om de doelstelling van een kwalitatief hoogwaardige
jeugdgezondheidszorg, die toegankelijk en laagdrempelig is, te halen. De werkers
in het veld hebben wel met een ondersteunende brief gereageerd op het voorstel.
Dat betekent dat er in het werkveld een groot draagvlak is voor de operatie.De staatssecretaris is het ermee eens dat dit een operatie is met kansen
en risico's. Nu is het zaak de kansen zoveel mogelijk te benutten en de risico's
te beperken. In ieder geval zal deze operatie leiden tot een betere afstemming
en samenhang binnen de jeugdgezondheidszorg, maar ook tussen de jeugdgezondheidszorg
en overige voorzieningen op het terrein van de jeugd. Door de opname van de
JGZ in het gemeentelijke gezondheidsbeleid kan het preventiebeleid zich beter
ontwikkelen. Het realiseren van een wettelijke verankering van het takenpakket,
zowel voor het uniforme deel als voor het maatwerkdeel, zal de JGZ een steviger
basis geven. Het grootste risico dat met deze operatie gelopen wordt is dat
in de komende tijd de discussie niet zal gaan over de inhoud van het beleid,
maar over reorganisatie of organisatie en dat men de doelstellingen uit het
oog begint te verliezen. Het instellen van een vorm van procesbegeleiding
kan ertoe bijdragen de risico's te beperken. De verdere uitwerking op het
financiële en organisatorische vlak moet buitengewoon zorgvuldig gebeuren,
zodat de zekerheid gegeven kan worden dat het geld dat momenteel in het kader
van de AWBZ aan de JGZ uitgegeven wordt meegenomen wordt.De staatssecretaris stelt met nadruk dat er bewust voor is gekozen om
de inhoudelijke afstemming en samenwerking binnen de JGZ en de regie daarop
centraal te stellen en niet op voorhand te kiezen voor één uitvoerende
organisatie. Zij sluit niet uit dat op lokaal niveau in het overleg tussen
de partijen geleidelijk aan vormen van samenwerking groeien, waarbij men tot
de conclusie komt dat het wel beter is de uitvoering in één
hand te leggen. Dat moet een afweging zijn die op het lokale niveau gemaakt
wordt en waarmee uiteindelijk de inhoudelijke belangen gediend zijn. Zij hecht
er bijzonder aan dat het netwerk van consultatiebureaus in Nederland –
met 1400 kleinschalige consultatiebureaus in buurten en wijken – zeker
op plaatsen waar veel risicokinderen opgroeien, in stand blijft. Maar het
is natuurlijk niet zo dat een bestuurlijke organisatie op grotere schaal niet
kan bestaan uit dat netwerk van consultatiebureaus. Momenteel hebben de 60
thuiszorginstellingen de leiding over die 1400 consultatiebureaus en dat zijn
regionale organisaties.De staatssecretaris gaat ervan uit dat de invoering van het basistakenpakket
en de nieuwe positionering van de JGZ budgettair neutraal kan worden ingevoerd.
Gesuggereerd is dat er door de afbouw van de lumpsum voor de activiteiten
van de thuiszorginstellingen op het terrein van de algemene thuiszorg problemen
kunnen ontstaan voor de OKZ. Dat mag natuurlijk niet gebeuren. Het geld dat
voor de OKZ nodig is om de taken uit te kunnen voeren moet overgeheveld worden
naar de specifieke uitkering. De overhevelingoperatie mag echter
niet belast worden met inhoudelijke wensen die met de overheveling als zodanig
en de verschuiving tussen basispakket en maatwerkpakket niets te maken hebben.
Het is wel zaak dat financiën die uit de AWBZ gelicht worden en in een
nieuwe geldstroom ondergaan corresponderen met wat in de praktijk aan de OKZ
toegerekend kan worden. Dat betreft voor een deel ook indirecte kosten. Het
is niet verstandig daar op voorhand al uitspraken over te doen. Eventuele
onbetaalde rekeningen komen in de loop van het traject wel naar voren en dan
zal bezien worden wat ermee moet gebeuren.De staatssecretaris legt uit waarom gekozen is voor twee uitkeringen,
een specifieke uitkering voor drie jaar en daarna overheveling naar het Gemeentefonds
en een maatwerkdeel. Het wettelijke basispakket valt uiteen in twee delen,
een uniform deel en een maatwerkdeel. Wat het uniforme deel betreft is er
geen beleidsvrijheid en de continuïteit van die taken moet gewaarborgd
zijn. Dat is het uitgangspunt bij de specifieke uitkering. Het maatwerkdeel
is bestemd voor variabele activiteiten, bijvoorbeeld wanneer voor bepaalde
kinderen individueel meer zorg nodig is en voor activiteiten gericht op risicogroepen.
Van de 35 mln. die extra ter beschikking is gesteld voor het maatwerkdeel
zal de helft verdeeld worden op basis van de factor kinderen en de andere
helft zal naar analogie van de gewichtenregeling in het onderwijs versleuteld
worden. Op die manier zal het geld terechtkomen in gemeentes met risicogroepen.
Het gebruik van die sleutel reikt verder dan de grotestedensleutel van minister
Van Boxtel, want die heeft betrekking op slechts 25 gemeentes. In de komende
maanden zal in overleg met de Raad voor de financiële verhoudingen en
andere betrokken deskundigen aan de slag worden gegaan om voorbereidingen
te treffen voor de vorming van de specifieke uitkering en het maatwerkdeel.
Het is niet mogelijk de operatie te versnellen. Vooropstaat dat die operatie
zorgvuldig moet gebeuren, anders ontstaan er uitvoeringsproblemen. De praktijk
is gediend met een zorgvuldige vormgeving.De staatssecretaris deelt mee dat de komende maanden een gezaghebbend
platform wordt opgericht met als taak de invoering van het basistakenpakket
in goede banen te leiden. Dit platform levert primair een inhoudelijke bijdrage
aan de implementatie van het basistakenpakket. Het platform zal dan ook bestaan
uit deskundigen en niet uit belangenverdedigers. Het moet gezien worden in
het verlengde van de werkgroep van mevrouw Van der Giessen.Het is de bedoeling, wanneer de Kamer akkoord gaat met het voorgestelde
JGZ-traject, dat onderzocht wordt of er specifieke eisen gesteld moeten worden
aan opleidingen en hoe dat ingepast kan worden in het opleidingentraject.
In dat kader zal ook de vraag aan de orde zijn of middelen uitgetrokken worden
voor een integrale opleiding voor verpleegkundigen of voor een opleiding community
care.De staatssecretaris stelt desgevraagd dat met BZK overleg gepleegd wordt
over de toegang tot de GBA-gegevens.In het kader van het BANS zijn met de gemeentes afspraken gemaakt over
de prioriteiten in het kader van het gemeenschappelijk jeugdbeleid. De jeugd
staat hoog op de agenda bij de gemeentes. Het Sociaal en cultureel planbureau
(SCP), dat regelmatig onderzoek doet naar de ontwikkelingen op het terrein
van het gemeentelijke jeugdbeleid, is gevraagd te onderzoeken hoe gemeentes
invulling geven aan de verschillende elementen uit het BANS dat met gemeentes
en provincies is gesloten. De staatssecretaris voelt ervoor om de uitvoering
van het maatwerkdeel van het basistakenpakket bij dit onderzoek te betrekken.Het vraagstuk van de sociaal-economische gezondheidsverschillen en de
wijze waarop verschillen in welvaart doorwerken in de gezondheid van mensen
heeft de volle aandacht van het kabinet. Er komt begin 2001 een eindrapport
van de commissie-Albeda beschikbaar waarin deze problematiek aan de orde wordt
gesteld. Op lokaal niveau nemen gemeentes allerlei maatregelen
om verbeteringen aan te brengen in de positie van arme mensen. De staatssecretaris
wijst erop dat inkomensmaatregelen niet onder haar bevoegdheid vallen, maar
onder die van haar collega's van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.Met betrekking tot ADHD-kinderen meent de staatssecretaris dat vroegtijdige
signalering van belang is om gericht beleid te kunnen voeren. Het versterken
van die signaleringsfunctie kan gefinancierd worden uit de extra ruimte van
35 mln. die beschikbaar komt.Vervolgens gaat de staatssecretaris in op de problematiek van illegale
kinderen. Wanneer illegale kinderen zich melden, wordt geen hulp of zorg geweigerd.
Daarmee is niets gezegd over het bereik van deze groep kinderen.Wat het schoolzwemmen betreft verwijst de staatssecretaris naar de staatssecretaris
van OCW, die op dit punt een brief in voorbereiding heeft.Reagerend op de vraag naar de lage vaccinatiegraad in Zeeland en Amsterdam
merkt de staatssecretaris op dat dit voor een belangrijk deel komt doordat
ouders vanwege hun geloofsovertuiging afzien van vaccinatie. Het komt ook
voor dat ouders vergeten hun kinderen te laten vaccineren of het nut er niet
van inzien. Uit onderzoek blijkt dat de ontwikkeling in de grote steden niet
negatief is ten opzichte van eerdere jaren. Opvallend is dat op de Veluwe,
in de Betuwe en in Zeeland de vaccinatiegraad bijzonder laag is. In het rapport
van de Gezondheidsraad over extra vaccinatie voor kinkhoest bij vierjarigen
wordt niet gesproken over de risico's van het syndroom van West. Voor een
a-cellulair kinkhoestvaccin wordt juist gekozen omdat het minder bijwerkingen
geeft.Nadere gedachtewisselingMevrouw Hermann (GroenLinks) onderstreept
het belang van speciale aandacht voor de armoedeproblematiek in het op de
jeugd gerichte beleid. Arme kinderen lopen een grotere kans op ongezondheid
en dat is reden temeer om in het jeugdbeleid in den brede specifieke aandacht
aan deze groep te besteden.Zij verwijst naar de lijst met aandachtspunten die zij in eerste termijn
noemde, waarbij zij uitkwam op een kostenpost van 70 mln. als gevolg van het
doorvoeren van het integratieproces. Klopt deze berekening? Kan de staatssecretaris
binnen vier weken schriftelijk een raming van de kosten geven?Tot slot vraagt zij de staatssecretaris om nadere uitleg over een in paragraaf
III.1.3 van de brief van 13 november opgenomen passage, namelijk:«Het maatwerkdeel van het basistakenpakket laat zich niet exact
doorrekenen omdat het aanbod aan activiteiten per gemeente verschillend is.
Bij de bepaling van het volume voor het maatwerkdeel van het basistakenpakket
zal in principe worden uitgegaan van het huidige JGZ-budget.»Mevrouw Örgü (VVD) dankt de staatssecretaris
voor de toezegging dat de Kamer nog in de gelegenheid zal zijn om te reageren
op het basistakenpakket wanneer het door het kabinet is vastgesteld. Overigens
gaat zij akkoord met de voorstellen voor het basispakket en met het feit dat
er voor risicogroepen extra maatregelen genomen worden.Op welke termijn kan de staatssecretaris nadere informatie geven over
de terreinen verband houdend met de overhevelingsoperatie waar nu nog slecht
zicht op bestaat en die tot een stroef verloop kunnen leiden?Mevrouw Örgü is geen voorstander van het verdelen van de helft
van het maatwerkdeel van het basispakket naar analogie van de gewichtenregeling
in het onderwijs. De gewichtenregeling die op dit moment in het onderwijs
geldt, is met name etnisch bepaald. Zij stelt er prijs op dat individueel
beoordeeld wordt en niet op basis van etniciteit. Mevrouw Dankers (CDA) vindt dat met het beleid
dat het kabinet voorstaat een kwaliteitsimpuls gegeven wordt aan het jeugdbeleid
op lokaal niveau en dat het ook is afgestemd op de wensen uit het veld.Zij is het ermee eens dat pas in de loop van volgend jaar duidelijk zal
zijn welke kosten voortvloeien uit de overhevelingsoperatie. Het is een goede
zaak dat de vaccinatie via de AWBZ gefinancierd wordt. Vaccinaties zijn persoonsgebonden
en die behoren ook via een verzekering te verlopen. Het zou jammer zijn als
door budgettering de kwaliteit van dit beleid dreigt te verschralen.Mevrouw Dankers wil weten of besluiten worden teruggedraaid als blijkt
dat het traject vastloopt, omdat men zich lokaal meer richt op organisatiestructuur
dan op de inhoud van het beleid. Zij is voor een tussentijdse evaluatie, waarbij
bekeken wordt of de gemeentes de regierol aankunnen. Wordt een gemeente de
regie uit handen genomen als blijkt dat het niet goed gaat? Op welke wijze
wordt dit proces door het rijk begeleid?Tot slot meent zij dat het armoedebeleid onder het ministerie van Sociale
Zaken en Werkgelegenheid valt en dat het niet correct is om dit op het bord
van de staatssecretaris van VWS te leggen.Mevrouw Arib (PvdA) is blij met de toezegging
dat er voor het maatwerkdeel van het basispakket monitoring zal plaatsvinden.Zij is niet voor het automatisch overhevelen van de specifieke doeluitkering
na drie jaar naar het Gemeentefonds. Eerst moet een grondige evaluatie plaatsvinden
na drie jaar aan de hand waarvan besloten wordt of tot overheveling moet worden
overgegaan.Mevrouw Arib constateert dat in de huidige situatie de jeugdgezondheidszorg
vaak een ondergeschoven kindje is bij gemeentes. Uit een rapport van het SCP
blijkt dat 60% van de gemeentes wel iets doen aan gemeentelijk jeugdbeleid,
maar 40% niet. Zij pleit ervoor dat de jeugdgezondheidszorg een volwaardige
plaats krijgt in het gemeentelijk beleid, zeker als het gaat om de vroegtijdige
signalering van problemen.Zij heeft gegevens dat de vaccinatiegraad onder allochtonen lager is dan
onder autochtonen. Kan de staatssecretaris dit bevestigen? Het verheugt haar
dat de vaccinaties uit de AWBZ worden gefinancierd.Mevrouw Van Vliet (D66) vindt ook dat de jeugdgezondheidszorg
een belangrijk onderdeel is van het jeugdbeleid op lokaal niveau. In dit kader
is het van belang om de lokale regie op alle punten goed te coördineren.
Hoe wordt bijvoorbeeld omgegaan met ambulante jeugdhulpverlening, met de kinderopvang
enz.? Het is in het belang van het kind dat zo'n structuur tot stand komt.
Voorkomen moet worden dat er drie jaar lang gediscussieerd wordt over organisatorische
aspecten. Er moet op lokaal niveau goed samengewerkt worden om in het belang
van het kind een goede JGZ op te zetten. Die structuur zal van gemeente tot
gemeente verschillen.Zij is blij met de toezegging van de staatssecretaris dat er een vorm
van begeleiding van het procesmanagement komt. Die begeleiding moet echter
niet alleen gericht zijn op de financiële kant. Die procesbegeleiding
zou zich ook bezig moeten houden met de regie op gemeentelijk niveau. Op basis
daarvan heeft de Kamer de mogelijkheid om te beoordelen of in het belang van
de kinderen wordt gehandeld en dat het beleid niet blijft hangen in organisatorisch
«gesteggel». Dat zal van gemeente tot gemeente verschillen, maar
het is beter om dit te voorkomen. Kan de staatssecretaris wat dit betreft
een toezegging doen?Het verheugt mevrouw Van Vliet dat er een onafhankelijk gezaghebbend platform
komt om de invoering van het basistakenpakket in goede banen te leiden. Is
de staatssecretaris het ermee eens om pas na evaluatie te besluiten of de
doeluitkering in het Gemeentefonds moet worden opgenomen? De staatssecretaris wijst erop dat met het
onderscheid tussen een uniform pakket en een maatwerkpakket veel meer energie
besteed kan worden aan het vroegtijdig signaleren van gezondheidsproblemen
bij risicogroepen. Zij is het er niet mee eens dat het systeem analoog aan
de gewichtenregeling in het onderwijs uitsluitend op basis van etniciteit
selecteert. Ook de inkomenspositie van de ouders wordt meegewogen. Kinderen
van ouders uit lagere inkomensgroepen tellen zwaarder dan gewone leerlingen.
Beide criteria, sociaal-economische positie en etniciteit, worden in de gewichtenregeling
gewogen.Wat het budgettair neutrale karakter van de regeling betreft stelt de
staatssecretaris dat het uniforme deel van het basispakket minder is dan hetgeen
in algemene zin als richtsnoer gehanteerd wordt. Daar bovenop komt het maatwerkpakket
voor extra inspanningen gericht op specifieke groepen en individuen die meer
zorg nodig hebben. Dat levert een verschuiving op. Zij is niet van plan om
een raming te geven van de kosten als gevolg van het doorvoeren van het integratieproces.
Het proces zal zorgvuldig gevolgd worden en een zekere vorm van begeleiding
is daarbij nodig. Mochten zich in dat traject nieuwe feiten voordoen, dan
worden die natuurlijk bekeken en dan zal, als dat nodig is, daar geld voor
uitgetrokken worden. Maar dat is van tevoren niet te ramen.Op de vragen om na de termijn van drie jaar van de specifieke doeluitkering
te evalueren voordat overgaan wordt tot overheveling naar het Gemeentefonds,
merkt de staatssecretaris op dat volgens de algemene systematiek van de Financiële-verhoudingswet
en specifieke uitkeringen altijd na enige tijd overgegaan wordt tot overheveling
naar het Gemeentefonds. Daartoe heeft het kabinet besloten. Voordat daar definitief
toe wordt overgegaan, zal wel een evaluatie plaatsvinden. Van tevoren moet
gekeken worden naar de herverdeeleffecten en de potentiële gevolgen van
zo'n operatie. De Kamer behoudt zich het recht voor om na drie jaar op basis
van de evaluatie op de zaken terug te komen. Zij vindt het goed om bij de
evaluatie naast financiële aspecten ook beleidsmatige aspecten te betrekken.De staatssecretaris stelt dat de overheveling, de verschuiving van de
verantwoordelijkheden bestuurlijk en organisatorisch goed moet worden vormgegeven
en dat het traject zorgvuldig verloopt. Alle risico's moeten in kaart worden
gebracht en in dat kader moeten preventieve maatregelen voorbereid worden.
Zij is het ermee eens dat een bepaalde vorm van monitoring in dit kader goed
is. Het is echter niet de bedoeling om een vorm van bestuurlijk toezicht in
te stellen via het procesmanagement op de beleidsverantwoordelijkheid van
de gemeentes. De gemeentes nemen autonoom beslissingen.Zij meent dat er zeker sprake moet zijn van samenhang als het gaat om
de lokale regie. Dat is ook uitgangspunt van het BANS dat is gesloten tussen
rijk, provincie en gemeentes. In dat kader is door de VNG, met forse ondersteuning
vanuit VWS, OCW en BZK, een project lokaal jeugdbeleid gestart, waarbij gemeentes
ondersteund worden om tot een integraal jeugdbeleid op lokaal niveau te komen
en die regiefunctie inhoud te geven. Zij hoopt dat dit ertoe leidt dat het
aantal gemeentes dat gestalte geeft aan die samenhang verder is uitgebreid.
Gezien de belangstelling die er bij gemeentes is voor dit thema zijn behoorlijke
verbeteringen te verwachten ten opzichte van het vorige onderzoek van het
SCP. Afstemming met de jeugdzorg is een belangrijk aspect, ook in de Wet op
de jeugdzorg. Met het maatwerkdeel van het basistakenpakket zal die samenhang
met andere voorzieningen verder vormgegeven worden. Om die reden is daar extra
geld voor uitgetrokken.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Rijpstra
(VVD), Bakker (D66), Rouvoet (RPF/GPV), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GroenLinks),
Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer
(VVD), Van der Hoek (PvdA) en Blok (VVD).Plv. leden: Lambrechts (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings (CDA), Apostolou
(PvdA), Örgü (VVD), Van Gent (GroenLinks), Van de Camp (CDA), Noorman-den
Uyl (PvdA), Weekers (VVD), Ravestein (D66), Schutte (RPF/GPV), Schimmel (D66),
Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Belinfante (PvdA), Harrewijn
(GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th.A.M. Meijer (CDA), Duijkers (PvdA),
Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O.P.G. Vos (VVD), Hamer (PvdA) en Cherribi
(VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27004-5.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl