Zelfstandige bestuursorganen; Verslag van een Schriftelijk Overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25268, nr. 59

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

06-02-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

25268 nr. 59

04-02-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamInhoudsopgave blz.I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties 2II. Reactie van de minister 6I. VRAGEN EN OPMERKINGEN VANUIT DE FRACTIES1. Inleiding2. Beoordeling en beoordelingskader3. Beoordeling per zboCollege bouw zorginstellingen (CBZ)College sanering zorginstellingen (CSZ)College voor zorgverzekeringen (CVZ)Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)4. Aandachtspunten voor het lopende jaar5. Evaluaties Wmg en NZaII. REACTIE VAN DE MINISTER1. Inleiding2. Beoordeling en beoordelingskader3. Beoordeling per zbo• College bouw zorginstellingen• College sanering zorginstellingen• College voor zorgverzekeringen• Nederlandse Zorgautoriteit4. Aandachtspunten voor het lopende jaar5. Evaluaties Wmg en NZa
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25268Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 51 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 268Zelfstandige bestuursorganennr. 59VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 4 februari 2008In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bestond bij enkele fracties behoefte een aantal vragen en opmerkingen
voor te leggen aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over
de brief van 8 oktober 2007 inzake beoordeling functioneren zorgzbo’s
(25 268, nr. 45).De op 17 december 2007 toegezonden vragen en opmerkingen zijn met
de door de minister bij brief van 31 januari 2008 toegezonden antwoorden
hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,SmeetsDe griffier van de commissie,TeunissenInhoudsopgave blz.I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties 21. Inleiding 22. Beoordeling en beoordelingskader 33. Beoordeling per zbo 4– College bouw zorginstellingen (CBZ) 4– College sanering zorginstellingen (CSZ) 4– College voor zorgverzekeringen (CVZ) 4– Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) 54. Aandachtspunten voor het lopende jaar 65. Evaluaties Wmg en NZa 6II. Reactie van de minister 61. Inleiding 62. Beoordeling en beoordelingskader 73. Beoordeling per zbo 9– College bouw zorginstellingen (CBZ) 9– College sanering zorginstellingen (CSZ) 10– College voor zorgverzekeringen (CVZ) 11– Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) 134. Aandachtspunten voor het lopende jaar 145. Evaluaties Wmg en NZa 15I. VRAGEN EN OPMERKINGEN VANUIT DE FRACTIES1. InleidingDe leden van de CDA-fractie hebben met belangstelling
kennis genomen van het oordeel van de minister over het functioneren van de
zelfstandige bestuursorganen (zbo’s) in de zorg. In de zorg staan de
belangen van de cliënten en patiënten voorop. De zbo’s dragen
bij aan een betaalbare, toegankelijke en kwalitatieve zorgverlening. Wat deze
leden dan opvalt, is dat de minister zijn oordeel nog steeds niet baseert
op het oordeel van de klanten en andere stakeholders over het functioneren
van de zbo’s. Waarom niet? Vorig jaar is toegezegd dat de Kamer op de
hoogte zal worden gehouden van de ontwikkelingen op het gebied van de klantgerichtheid.
Daarvan zien de aan het woord zijnde leden nu niets terug. Is de minister
bereid om de zbo’s te vragen daar voortaan ook expliciet verantwoording
over af te leggen en daarvoor ook kwaliteitscriteria te formuleren? Daarbij
is naar het oordeel van deze leden ook inzicht in de aard, omvang en afhandeling
van klachten van belang. Kan de minister op grond van de bij hem beschikbare
gegevens nu reeds een inzicht geven in de klanttevredenheid en de tevredenheid
van andere stakeholders over 2006? Zo ja, kan de minister daar dan ook een
oordeel over geven, zo vragen de leden van de CDA-fractie.De leden van de PvdA-fractie hebben met belangstelling
kennis genomen van het oordeel van de minister over het functioneren van het
College voor zorgverzekeringen, het College bouw zorginstellingen, het College
sanering zorginstellingen en de Nederlandse Zorgautoriteit.Met belangstelling hebben de leden van de VVD-fractie kennis genomen van de brief van de minister over het functioneren
van de zelfstandige bestuursorganen die wettelijke taken uitvoeren voor het
zorgstelsel.De leden van de PVV-fractie hebben met interesse
kennis genomen van de brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport d.d. 8 oktober 2007 inzake beoordeling functioneren zorgzbo’s
(25 268, nr. 45). Deze leden hebben verder geen aanvullende vragen.2. Beoordeling en beoordelingskaderDe leden van de CDA-fractie zijn van oordeel
dat het positief is dat de minister constateert dat de zbo’s naar behoren
hun wettelijke taken hebben ingevuld. Toch vragen deze leden of de minister
per zbo ten opzichte van eerdere kalenderjaren in zijn oordeel ook een ontwikkeling
ziet. Zo ja, hoe valt die te verklaren? Verder vragen de leden van de CDA-fractie
scherper en explicieter te formuleren wat per zbo de verbeterpunten zijn en
welke prestatieafspraken de minister daarover met de zbo’s heeft gemaakt.Hiervoor hebben deze leden reeds gewezen op het belang van inzicht in
de tevredenheid van klanten en andere stakeholders en zij vragen dit aspect
expliciet toe te voegen aan het beoordelingskader. Nu de minister toch werkt
aan een nieuw beoordelingskader, vragen de leden van de CDA-fractie ook aandacht
voor de volgende zaken.Wat deze leden verbaast, is dat het beoordelingskader zich wel uitstrekt
tot de bedrijfsvoering maar niet tot de governance van de zbo’s. Is
de minister bereid om daar ook criteria voor te formuleren? Zij denken bijvoorbeeld
aan aspecten aangaande de transparantie, het onafhankelijke toezicht, integriteit
en de bezoldiging binnen de «Balkenendenorm». Kan de minister
op grond van de bij hem beschikbare gegevens nu reeds een inzicht geven in
deze aspecten over 2006? Zo ja, kan de minister daar dan ook een oordeel over
geven, zo vragen de leden van de CDA-fractie.De minister wil het nieuwe beoordelingskader baseren op de prestaties
van de zbo’s. De leden van de CDA-fractie vragen of de minister daarin,
conform de VBTB-wijze, ook zal gaan werken met prestatiecriteria en meetbare
doelen. Dan wordt het niet alleen voor de minister maar ook voor de Kamer
beter mogelijk om een objectief oordeel over de zbo’s te formuleren.
Nu is bijvoorbeeld het begrip «kwaliteit» onvoldoende bepaald
en zo ook onvoldoende richtinggevend.De minister geeft aan dat aan de hand van het beoordelingskader de verslagen
van werkzaamheden van de zorgzbo’s worden getoetst. De leden van de PvdA-fractie vragen wat de sanctiemogelijkheden zijn indien
de zbo’s niet realiseerden wat in het werkplan was voorgenomen, indien
de activiteiten en producten niet van voldoende kwaliteit waren en indien
de uitgevoerde werkzaamheden niet voldoende hebben aangesloten bij de wettelijke
taken. Kan de minister toelichten welke afstand hij wil houden tot de Raad
van bestuur van een zorgzbo, dit met name gezien in het licht van zorgzbo’s
als de Nederlandse Zorgautoriteit en het College voor zorgverzekeringen, die
een belangrijke taak hebben om een onafhankelijk objectief advies uit te brengen
aan de minister? De leden van de Pvda-fractie vragen of er goedkeurende accountantsverklaringen
zijn afgegeven voor alle zbo’s.De minster heeft bij het beoordelen van de diverse stukken nadrukkelijk
gelet op de relatie tussen dat wat de diverse zbo’s zich hadden voorgenomen
en dat wat zij uiteindelijk hebben gerealiseerd. In alle gevallen is de minister
tot het oordeel gekomen dat het functioneren naar behoren is geweest. De leden
van de VVD-fractie delen hierin de mening van
de minister. De minister kan bij het beoordelen van de zbo’s alleen
maar een voldoende of een onvoldoende geven. Hoe komt u tot uw oordeel?De vraag die in de brief niet wordt beantwoord is of, en zo ja hoe, de
minister beoordeelt of de werkzaamheden en de wettelijke opdracht van de diverse
zbo’s aansluiten bij wat hij van hen verwacht. Sluit het instellingsbesluit van de diverse zbo’s in de praktijk volledig aan
bij wat de wetgever bij de totstandkoming van de wet heeft beoogd? Op welke
wijze wordt dat bij het beoordelen van de zbo’s, of op enig ander moment,
gecontroleerd? Vindt hierover regelmatig overleg plaats? Zo neen, waarom niet?
Vindt u het bij uw toezichthoudende taken passen om dit regelmatig te controleren?
Zo neen, waarom niet? Zo ja, op welke wijze wordt dit gedaan? Of past de opdracht
zich in de praktijk aan, aan eventueel veranderde omstandigheden? De omgeving
is niet statisch, verandert, evenals de verwachtingen van deze zbo’s.
Hoe wordt daarmee omgegaan?3. Beoordeling per zboCollege bouw zorginstellingen (CBZ)Kan de minister al enig inzicht geven in de vraag of in 2007 de doorlooptijden
inmiddels zijn afgenomen en ruim binnen de wettelijke norm blijven, zo vragen
de leden van de CDA-fractie. Is inmiddels op grond
van het gewijzigde beleid een gewijzigd werkplan voor 2008 overeengekomen?
Zo ja, kan dat werkplan naar de Kamer worden gezonden?De leden van de PvdA-fractie ontvangen graag
antwoord op de volgende vragen. Was het door de opzet van het werkprogramma
en van begroting van het CBZ voorheen wel goed mogelijk om op activiteitenniveau
een vergelijking te maken tussen de geraamde inzet van mensen en middelen
met de daadwerkelijk gerealiseerde inzet en zo ja, waarom is er voor 2006
voor gekozen om de kosten niet meer expliciet aan activiteiten toe te rekenen?College sanering zorginstellingen (CSZ)Kan de minister aangeven of en hoe het CSZ is ingesteld op het verwerken
van pieken in bijvoorbeeld het aantal vervreemdingen van onroerende zaken?
Gelden hiervoor (wettelijke) termijnen, zo vragen de leden van de CDA-fractie.Deze leden vragen waarom de signalering van afwijkingen ten opzichte van
het toegekende budget nog niet waterdicht is. Dat baart deze leden zorgen.
Welke verbeteracties heeft de minister daarin van het CSZ geëist voor
2007? Stelt de minister eisen aan de administratieve organisatie voor deze
en andere zbo’s? Zo neen, waarom niet?De leden van de PvdA-fractie werpen de volgende
vragen op. Kan worden toegelicht hoe de minister nu al kan stellen dat hij
ten aanzien van de saneringsregeling zorginstelling en de saneringsregeling
ambulancehulpverlening niet voornemens is om in de komende twee jaar nieuwe
planmatige beslissingen te nemen? Kan de minister verduidelijken in hoeverre
de signalering van het financiële systeem van het CSZ nog niet waterdicht
is? Baart dit de minister zorgen en welke maatregelen worden er getroffen
om dit te verbeteren?College voor zorgverzekeringen (CVZ)Kan de minister voor het CVZ aangeven of inmiddels in 2007 de achterstand
in de registratie van verdragsgerechtigden geheel is weggewerkt? De leden
van de CDA-fractie vragen dat ook voor de overschrijdingen
van de termijnen in de advisering in geschillen. Deze leden vragen ook inzicht
in de opvolging van de aanbevelingen van het Nationale Ombudsmanadvies inzake
de slechte uitvoering van de zorgverzekeringswet voor Nederlanders in het
buitenland (2006/300). Is inmiddels de dienstverlening aan de Nederlanders
in het buitenland overeenkomstig het advies verbeterd?Kan de minister toelichten in welk opzicht en in welke mate de genoemde
ontwikkelingen van invloed zijn geweest op de organisatie, kwaliteit van het product en het functioneren van het CVZ? Hoe kan dan worden verklaard
dat de minister toch van oordeel is dat het CVZ naar behoren heeft gefunctioneerd,
zo vragen de leden van de CDA-fractie.De leden van de CDA-fractie vragen ook waarom het CVZ inzake de Antillen
reeds actie onderneemt, voordat de wet terzake is ingediend.De minister geeft aan dat de achterstanden van het CVZ ten aanzien van
de advisering in verstrekkingen- en indicatiegeschillen in 2006 bijna geheel
zijn opgelost, zo constateren de leden van de PvdA-fractie. Kan de minister aangeven wat dit inhoudt? Hoeveel procent is er
over 2006 nog blijven liggen en kan reeds worden aangegeven hoe dit verloopt
over 2007?Uit de toelichting op de beoordeling van het CVZ blijkt dat er gedurende
het jaar 2006 intensief contact is geweest tussen het ministerie en het CVZ
over het oplossen van problemen als gevolg van de reorganisatie van het CVZ,
zo merken de leden van de VVD-fractie op. In hoeverre
verhoudt dit intensieve contact zich tot de zelfstandigheid van het bestuursorgaan?
In hoeverre staat het de minster, en zijn ministerie in het algemeen, vrij
om in te grijpen wanneer gedurende een jaar blijkt dat het functioneren van
een zbo niet in overeenstemming is met wat de wet van het zbo verwacht?Voorbeeld 1: er zijn in de Tweede Kamer door de leden van de VVD-fractie
vraagtekens gezet bij de spreiding van kennis en de soliditeit van de uitvoering
van de risicoverevening door het CVZ. De risicoverevening is de ruggengraat
van onze zorgverzekering. Het betreft grote bedragen en beïnvloed de
marktordening van de zorgverzekeraars. Dit kan en mag niet afhankelijk zijn
van een paar mensen. De minister heeft destijds toegezegd verbeteringen aan
te brengen in de processen en de bemensing te intensiveren. Hoe verloopt zo’n
proces vervolgens? Kan de minister de Kamer inzicht geven in wat er vanaf
zo’n vraag in de Tweede Kamer gebeurt en hoe de procedure nu is geregeld
en hoeveel mensen erbij betrokken zijn?Voorbeeld 2: er zijn veel uitvoeringsproblemen geweest bij de invoering
van de nieuwe Zorgverzekeringswet voor Nederlanders die buiten Nederland in
de EU of in Verdragslanden wonen. Dat wordt geconstateerd en in de Kamer uitgebreid
besproken. Wat gebeurt er dan? Geeft de minister een aanwijzing? Wordt er
gesproken met het CVZ hoe deze dat oplost? Worden daarover concrete afspraken
gemaakt? Kan de minister hier ook het beeld schetsen van de loop der dingen?Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)De leden van de CDA-fractie constateren dat
de NZa verantwoordelijk is voor de beleidsadvisering, het marktoezicht en
voor de regulering via beleidsregels voor de partijen in diezelfde markt.
Kan de minister aantonen waarom dat dit geen spanning tussen die drie taken
kan en zal opleveren?De NZa werkt met adviescommissies. De leden van de CDA-fractie vragen
of en hoe zich dit verdraagt met de onafhankelijkheid van het toezicht van
de NZa. In hoeverre zijn er waarborgen voor onafhankelijkheid en integriteit
ingebouwd?Er is naar het oordeel van de minister niet goed mogelijk om een vergelijking
te maken tussen de vooraf geraamde inzet van mensen en middelen en de gerealiseerde
inzet. Enerzijds begrijpen de leden van de CDA-fractie dat, anderzijds baart
hen dat zorgen. Zij zien een uitdijend apparaat en vragen of en hoe de minister
dit in de hand houdt. Kan inzicht worden gegeven in de personeels(kosten)
ontwikkeling in de afgelopen jaren?De eerste van de genoemde wettelijke taken van de NZa betreft de opdracht
aan de NZa om bij uitoefening van taken en bevoegdheden het algemeen consumentenbelang
voorop te stellen. In het kader van de, ook in de brief genoemde,
knelpuntenprocedure in de AWBZ, is het voor consumenten bepaald moeilijk geweest
om in de NZa een medestander te herkennen. De leden van de VVD-fractie stellen hierover de volgende vragen. Is naar de mening
van de minister de positie van de NZa ten opzichte van de zorgkantoren en
de aanbieders voldoende robuust om de genoemde taak waar te maken? Zo ja,
waarom herkennen cliënten de NZa dan niet als een medestander? Zo neen,
wat moet er veranderen om de NZa ook in de AWBZ voldoende mogelijkheden te
geven om zijn positie waar te maken?4. Aandachtspunten voor het lopende jaarFormuleert de minister voor het oog hebben voor de maatschappelijke omgeving
in het nieuwe beoordelingskader ook prestatiecriteria en meetbare doelen?
Zo neen, hoe moedigt de minister deze ontwikkeling dan aan, zo vragen de leden
van de CDA-fractie.5. Evaluaties Wmg en NZaTot slot wordt in de brief ook nog enige aandacht geschonken aan de evaluaties
Wmg en NZa. Deze hoeft de Kamer niet eerder dan eind 2009 te verwachten, hoewel
de wettelijk termijn voorschrijft dit voor 1 januari 2009 te doen. Het
bevreemdt de leden van de VVD-fractie dat de minister
zo lichtzinnig over zijn eigen verplichting heenstapt omdat dit «naar
zijn oordeel beter is». Naar de mening van deze leden is de wettelijke
termijn juist bedoeld om daarbinnen een samenhangend en compleet beeld te
schetsen. Zij zien geen aanleiding om van de wettelijke termijn af te wijken
en stellen dat, wanneer de minister vasthoudt aan zijn voornemen, hij ernstig
in gebreke blijft. Deelt de minister de mening dat, wanneer anderen wel aan
hun wettelijke taken worden gehouden terwijl de minister dat voor zichzelf
niet nodig acht, hij hiermee niet bijdraagt aan het beeld van een betrouwbare
overheid? De termijnen zijn natuurlijk ook vastgesteld om tijdig te kunnen
bijsturen bij geconstateerde gebreken van deze wetten, de taak- en rolverdeling
erin. De leden van de VVD-fractie nemen dit ook serieus. Zij gaan ervan uit
dat de minister binnen de wettelijke termijn een compleet en samenhangend
beeld zal schetsen van de werking van zowel de Zorgverzekeringswet als de
Wet Marktordening Gezondheidszorg, opdat deze leden er in de Kamer over kunnen
spreken en eventuele verbeteringen kunnen aanbrengen. De leden van de VVD-fractie
ontvangen hierover graag van de minister een expliciete bevestiging.II. REACTIE VAN DE MINISTER1. InleidingDe leden van de CDA-fractie merken terecht op dat op dit moment een expliciet,
zelfstandig oordeel over de tevredenheid van klanten en andere stakeholders
geen apart onderdeel is van mijn totaalbeoordeling over het functioneren van
de zelfstandige bestuursorganen (zbo’s). In lijn met de suggestie van
deze leden had ik mij al voorgenomen de zbo’s te vragen in de toekomst
in hun verantwoording expliciet op te nemen hoe zij omgaan met oordelen van
klanten en andere stakeholders over hun functioneren. Ik ben van plan dit
te betrekken bij het nieuwe beoordelingskader dat ik samen met de zbo’s
ontwikkel. In paragraaf 2 van mijn reactie kom ik hier verder op terug.
Op dit moment betrek ik in mijn beoordeling wel indirect de klanttevredenheid.
Dit doe ik door te onderzoeken of het zbo zo doelmatig en doeltreffend mogelijk
is in de uitvoering van zijn taken. Mijn aandacht gaat daarbij uit naar objectief
vast te stellen prestaties. Zo heb ik vastgesteld dat het aantal
bezwaren op besluiten dat bij de verschillende zbo’s binnenkomt, laag
te noemen is. Dat geldt zeker wanneer dat aantal wordt afgezet tegen het aantal
aanvragen dat de zbo’s verwerken. Verder betrek ik ook eventuele signalen
die ik zelf uit het veld opvang in mijn oordeel over het functioneren van
de zbo’s. In de reguliere overleggen tussen mijn ministerie en de zbo’s
komen dergelijke signalen aan de orde en wordt waar nodig actie ondernomen.2. Beoordeling en beoordelingskaderDe zbo’s moeten zich bij de uitoefening van hun wettelijke taken
voortdurend aanpassen aan nieuwe beleidsmatige ontwikkelingen en eventuele
aanpassingen in hun takenpakket. In die zin kan gesproken worden over ontwikkeling
in het functioneren van de zbo’s, waar de leden van de CDA-fractie naar
vragen. Het is van belang in zo’n dynamische beleidsomgeving een consistente
toezichtbenadering te volgen. In het beoordelingskader moet daarom ruimte
zijn voor zowel vaste kernprestaties als specifieke aandachtspunten. De specifieke
aandachtspunten worden per jaar en vooraf aan het zbo bekend gemaakt. Alle
zbo’s hebben in de afgelopen jaren naar behoren gefunctioneerd. Zij
hebben zich in de afgelopen periode moeten aanpassen aan de nieuwe taken en
bevoegdheden die van hen verwacht worden in het nieuwe zorgstelsel. In dit
licht is een consistente score van de zbo’s een goede prestatie. Een
en ander wil uiteraard niet zeggen dat er in de afgelopen jaren op onderdelen
geen activiteiten zijn geweest die het zbo beter had moeten doen. Dat heb
ik met hen op die momenten ook besproken en gezamenlijk hebben we naar oplossingen
gezocht. De belangrijkste punten zijn vermeld in hoofdstuk 4 van mijn brief
van 8 oktober 2007 waarin ik inga op de beoordeling per zbo. Ik neem
de wens van de leden van de CDA-fractie ter harte in de beoordelingsbrief
scherper en explicieter te formuleren wat per zbo de verbeterpunten zijn en
welke afspraken ik daarover met de zbo’s maak. Zoals ik al eerder vermeldde
geldt dit ook voor de wens van deze leden beter inzicht te geven in de tevredenheid
van klanten en andere stakeholders van de zbo’s.De leden van de CDA-fractie wijzen terecht op het belang van goed bestuur,
toezicht en maatschappelijke verantwoording (governance) van de zbo’s.
De Kaderwet zelfstandige bestuursorganen geeft invulling aan de definities
van goed bestuur van en toezicht op zbo’s. Het is de primaire verantwoordelijkheid
van het zbo om «goed bestuur» vorm te geven in de organisatie.
Het is mijn verantwoordelijkheid om daarop toe te zien en dat te stimuleren.
Voortaan zal ik in de verantwoording expliciet aandacht besteden aan de concrete
invulling van governance door de zbo’s. Ik streef ernaar het nieuwe
beoordelingskader zo in te richten dat het mogelijk wordt voor de verschillende
onderdelen van het werkproces waar mogelijk conform de VBTB-wijze meetbare
doelen te formuleren en daaraan prestatiecriteria te verbinden, waarnaar deze
leden vragen. Hierdoor wordt dan een meer expliciet oordeel mogelijk op de
verschillende onderdelen, waaronder governance. Wat betreft de governance
merk ik overigens op dat de zbo’s daar ook nu al veel aandacht aan besteden.
Zo heeft het CVZ in samenwerking met mijn ministerie een governance-document
gerealiseerd. Hierin staan onder andere nadere afspraken met het CVZ over
hoe het invulling geeft aan goed bestuur en de wijze waarop het publieke verantwoording
aflegt. Tussen de NZa en mijn ministerie bestaat een vergelijkbaar document:
het informatiestatuut. Het CVZ is ook lid van de Handvestgroep Publiek Verantwoorden,
waarmee het zich conformeert aan vierjaarlijkse visitaties. Voor deze visitaties
houdt de handvestgroep gesprekken met sleutelfiguren binnen en buiten de organisatie
over de tevredenheid van andere stakeholders. Verder vermeld ik dat alle zbo’s
een integriteitscode hebben opgesteld en dat de bestuursleden zich
verantwoorden over hun nevenfuncties. Daarnaast hebben alle zbo’s een
door mij goedgekeurd bestuursreglement, waarin zij onder meer aangegeven hoe
de besluitvorming tot stand komt. Ten slotte wijs ik op de Regeling bezoldiging
en beheerskosten bestuursorganen volksgezondheid, een ministeriële regeling
waarin ik nadere eisen heb gesteld aan de bezoldiging van de bestuursleden.
Ik hanteer voor de bezoldiging de zogenoemde Dijkstalnorm (ministersalaris
van 2005 plus dertig procent) als maximumnorm. Doordat ik bij het regelen
van de rechtspositie aansluit bij de rechtspositie van topfunctionarissen
bij de Rijksoverheid is slechts een stijging van het salaris mogelijk conform
de afspraken in het kader van de CAO voor ambtenaren van het Rijk. De bestuurskosten
van de zbo’s worden in hun jaarverantwoording openbaar gemaakt. Het
kabinet heeft de verplichting tot openbaarmaking van bestuurskosten voor zbo’s
wettelijk geregeld in het wetsvoorstel Kaderwet zbo’s. Hierbij is aangesloten
bij de bepalingen in het Burgerlijk Wetboek over de jaarverslaglegging.De leden van de PvdA-fractie vragen naar de sanctiemogelijkheden voor
de situatie waarin de zbo’s niet presteren wat is afgesproken. Ik heb
een aantal sanctiemogelijkheden, die ik pas inzet nadat mijn ministerie tijdens
de periodieke overleggen met het zbo over de oorzaken heeft gesproken. Deze
overleggen stellen mij in staat om een duidelijk beeld te vormen van de uitvoering
van de wettelijke taken door de zbo’s. Wanneer er problemen dreigen
te ontstaan, werken we gezamenlijk aan een oplossing. Elk zbo werkt eraan
mee om zijn wettelijke taak zo doelmatig en doeltreffend mogelijk uit te voeren.
Leidt dit niet tot resultaat dan heb ik verschillende mogelijkheden. Zo kan
ik bijvoorbeeld mijn goedkeuring onthouden aan het werkplan, dus voorafgaand
aan het uitvoeringsjaar, of aan de jaarrekening, dus na afloop van het uitvoeringsjaar.
Ook kan ik bijvoorbeeld een aanwijzing geven aan het zbo. In het uiterste
geval kunnen bij algemene maatregel van bestuur, zonodig in afwijking van
de wet, tijdelijke voorzieningen worden getroffen voor het geval het zbo zijn
uit de wet voortvloeiende verplichtingen niet naar behoren nakomt.De afstand van de minister tot de raad van bestuur van een zbo, waarnaar
de leden van de PvdA-fractie vragen, wordt begrensd door de relevante wetgeving.
Binnen die grenzen is het vooral een kwestie van afweging. Aan de ene kant
gaat het om de algemene politieke verantwoordelijkheid van de minister voor
een adequate uitvoering van de wettelijke taken door het zbo. Aan de andere
kant moet het zbo onafhankelijk van de dagelijkse politieke besluitvorming
kunnen opereren. Ik kan en wil mij niet bemoeien met de manier waarop een
zbo tot zijn adviezen komt en wat daar in staat. Mocht echter blijken dat
een advies bijvoorbeeld onvoldoende blijk geeft van afweging van relevante
feiten en belangen, dan komt de bruikbaarheid van zo’n advies in het
geding. Dan spreek ik de raad van bestuur daarop aan.Voor alle zbo’s zijn goedkeurende accountantsverklaringen afgegeven.
Dit in antwoord op de vraag van de leden van de PvdA-fractie terzake.Het verheugt mij dat de leden van de VVD-fractie mijn mening delen dat
de zorgzbo’s hun wettelijke taken naar behoren hebben uitgevoerd. In
paragraaf 3 van mijn brief van 8 oktober 2007 heb ik uiteengezet
welke beoordelingsvragen daarbij aan de orde zijn.• Wat is de algemene indruk van het (inhoudelijk) functioneren?• Realiseerden de zbo’s wat in het werkplan was voorgenomen?• Sluiten de uitgevoerde werkzaamheden aan bij de wettelijke taken?• Is voldoende rekening gehouden met het beleid van VWS?• Zijn de activiteiten en producten van voldoende kwaliteit?• Is er een koppeling gelegd tussen gerealiseerde activiteiten, totale
kosten en overheadkosten?• Hoe verantwoorden de zbo’s zich over de bedrijfsvoering?Daarvoor wordt gekeken naar de verslagen van werkzaamheden van de zbo’s,
en ook naar de tijdigheid en de bruikbaarheid van uitvoeringstoetsen en de
kwaliteit van regelingen. Ook de signalementen over actuele ontwikkelingen
in de uitvoeringspraktijk worden meegenomen. Het uiteindelijke oordeel is
aldus een afweging van de antwoorden op bovenstaande vragen in termen van «naar
behoren» of «niet naar behoren». Een van de redenen om een
nieuw beoordelingskader te maken is deze afweging op een meer systematische
manier te kunnen maken.De zbo’s zijn ingesteld bij wet. Voor het College bouw zorginstellingen
(CBZ) en het College sanering zorginstellingen (CSZ) is dit de Wet toelating
zorginstellingen (Wtzi), voor het College voor zorgverzekeringen (CVZ) de
Zorgverzekeringswet (Zvw) en voor de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is dit
de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Anders dan de leden van de VVD-fractie
veronderstellen zijn er dus geen aparte instellingsbesluiten. Er wordt op
verschillende manieren en momenten beoordeeld of een zbo zich houdt aan de
bedoelingen van de wetgever. Ten eerste via de reguliere planning- en controlcyclus.
Dat wil zeggen aan de voorkant via het jaarplan van het zbo (werkplan en begroting)
en aan de achterkant via de jaarverantwoording (verslag van werkzaamheden
en jaarrekening). Dit zijn de belangrijkste documenten aan de hand waarvan
ik jaarlijks het functioneren van een zbo beoordeel. Ook gedurende het jaar
kan ik mij op de hoogte stellen van het functioneren van zbo’s. Bijvoorbeeld
via de periodieke overleggen die mijn medewerkers hebben met de zbo’s.
Een meer omvattende beoordeling wordt gemaakt op het moment dat een wettelijk
voorgeschreven periodieke evaluatie plaatsvindt. Ook heeft onlangs een toetsing
van alle zbo’s plaatsgevonden in het kader van de Kaderwet zelfstandige
bestuursorganen, waarover u apart geïnformeerd wordt. Deze evaluaties
en beoordelingen maken het mogelijk om op verschillende momenten het functioneren
van zbo’s onder de loep te nemen. Mijn departement is verantwoordelijk
voor de beleidsontwikkeling, ook ten aanzien van de zbo’s. Verschillende
onderzoeksuitkomsten en beoordelingen kunnen leiden tot de conclusie dat passende
maatregelen nodig zijn om het zorgstelsel goed te laten functioneren. Deze
nieuwe maatregelen kunnen betrekking hebben op nadere afspraken met het betreffende
zbo binnen de bestaande wettelijke kaders, maar het kan ook leiden tot de
conclusie dat aanpassing van de wet aan de uitvoeringspraktijk nodig is. De
bevindingen kunnen zelfs leiden tot een oordeel dat uitvoering van wettelijke
taken niet langer door een zbo nodig is. Het opheffen van een zbo dan wel
het onderbrengen van taken onder volledige ministeriële verantwoordelijkheid
ligt dan bijvoorbeeld voor de hand.3. Beoordeling per zbo• College bouw zorginstellingenAnders dan de leden van de CDA-fractie veronderstellen liggen de doorlooptijden
voor bouwadviezen, ondanks de grote stroom aanvragen, ruim binnen de wettelijke
normen van zes maanden. Dit is overigens al jaren het geval. Door de procedures
en werkwijze nog eens tegen het licht te houden en met behulp van technische
hulpmiddelen zijn de doorlooptijden in 2007 verder verkort. In onderstaande
tabel zijn per sector de termijnen (in maanden) en de gerealiseerde doorlooptijden
(ook in maanden) voor de laatste drie jaar weergegeven. 2007 betreft de gegevens
tot en met november.OmschrijvingTermijn200520062007Ziekenhuizen63,93,52,8GHZ63,14,41,8 V&V64,25,43,9GGZ63,13,82,3Het CBZ heeft het werkplan 2008 aangepast aan de afschaffing van het bouwregime
voor de sector ziekenhuizen. Op dit moment ben ik met het CBZ nog in overleg
over het jaarplan. Ik verwacht het werkplan op korte termijn goed te keuren.
Ik zal het dan, dit in reactie op het verzoek van de leden van de CDA-fractie,
aan u doen toekomen.In antwoord op de vraag van de leden van de PvdA-fractie hierover werden
in het verleden de kosten niet expliciet toegerekend aan de verschillende
activiteiten van het CBZ. In het kader van de verbetering van de verantwoording
van de zbo’s zijn op dit punt met het CBZ afspraken gemaakt. Het CBZ
heeft in het conceptjaarplan 2008 de kosten toegerekend aan de verschillende
activiteiten. Dit zal ook het geval zijn bij de jaarverantwoording 2007.• College sanering zorginstellingenNaar aanleiding van de vraag van de leden van de CDA-fractie hoe het CSZ
piekbelasting opvangt merk ik op dat het CSZ kan putten uit een pool van ongeveer
vijfentwintig zogenoemde gemachtigden die deskundig zijn op het gebied van
onder andere zorginstellingen, onroerende zaken, financiën, woningcorporaties
en ambulancediensten. Hiermee kan het CSZ flexibel inspelen op een toenemende
of afnemende vraag vanuit het veld. Er gelden geen wettelijke termijnen met
betrekking tot de afhandeling van verkopen van onroerende zaken. Het CSZ handelt
de casus zo spoedig mogelijk af. In het jaarplan geeft het CSZ een inschatting
van de te verwachten werkzaamheden in het komende jaar. De omvang van de werkzaamheden
wordt vooral door de aanmeldingen uit het veld bepaald en door de snelheid
waarmee casus kunnen worden afgewikkeld. De snelheid waarmee dit gebeurt,
is afhankelijk van de aard, omvang en ingewikkeldheid van een casus en de
wijze waarop de instelling de voor het CSZ benodigde informatie aanlevert.
Er is de laatste jaren sprake van een groot aantal casus bij het CSZ. Over
het algemeen is er een redelijk evenwichtige verdeling van het aantal aanmeldingen
over het jaar. De personele bemensing is hierop afgestemd.Met betrekking tot de signalering van de uitgaven waarnaar de leden van
de CDA-fractie en van de PvdA-fractie vragen: het CSZ heeft maatregelen genomen
om budgetoverschrijdingen tijdig(er) te signaleren. Ook zijn terzake afspraken
gemaakt tussen het CSZ en mijn ministerie. De signaleringsfunctie van het
CSZ is inmiddels op orde. Het CSZ informeert mij periodiek over het verloop
van de uitgaven in relatie tot het beschikbare budget. Ik stel geen nadere
eisen aan de administratieve organisatie van de zbo’s. Dit in antwoord
op de leden van de CDA-fractie. Het is aan het zbo zelf om de administratieve
organisatie vorm te geven.Naar aanleiding van de vragen van de leden van de PvdA-fractie over het
feit dat ik niet voornemens ben in de komende twee jaar nieuwe planmatige
beslissingen te nemen ten aanzien van de saneringsregelingen ambulancehulpverlening
en zorginstelling het volgende. Zoals u weet is mijn beleid erop gericht doelmatigheidseffecten
te bewerkstelligen bij de manier waarop instellingen met hun huisvesting omgaan.
Zorginstellingen dienen zelf verantwoordelijk te worden voor de wijze waarop
ze met hun infrastructuur omgaan. Dit betekent dat zij daarop dan ook zelf
het risico dragen. Hierbij past niet dat ik nog planningsbeslissingen neem, waardoor instellingen bovendien hun risico’s kunnen afdekken
door een beroep op de saneringsregeling van het CSZ te doen. Per abuis heb
ik ten onrechte wellicht de indruk gewekt dat ik in het kader van de saneringsregeling
voor het ambulancevervoer planmatige beslissingen kan nemen. Dit is niet het
geval. Het is namelijk de bevoegdheid van de provincie om een vergunning van
een ambulancedienst al dan niet in te trekken. Wat betreft de centrale posten
voor het ambulancevervoer: daar is het de minister van Binnenlandse Zaken
en Koninkrijksrelaties die sinds 1 juli 2004 kan beslissen tot wijziging
van de territoriale indeling van de GHOR-regio (Geneeskundige Hulpverlening
bij Ongevallen en Rampen). Zowel de intrekking van de vergunning van een ambulancedienst
als de wijziging van de territoriale indeling van de GHOR-regio geeft toegang
tot de saneringsregeling.• College voor zorgverzekeringenDe leden van de CDA-fractie vragen of het CVZ in 2007 de achterstand in
de registratie van verdragsgerechtigden geheel heeft weggewerkt. In het door
mij bij brief van 21 november 2007 ingediende «Masterplan buitenland»1 ga ik in op de administratieve systematiek die geldt
voor verdragsgerechtigden. Nadat zij zich hebben aangemeld bij het CVZ ontvangen
betrokkenen een formulier (E-121) waarmee zij zich bij de sociale ziektekosteninstelling
in hun woonland inschrijven teneinde het recht op zorg tot gelding te kunnen
brengen. Omdat deze aanmelding in de periode rond de invoering van de Zvw
samen ging met een groot aantal vragen, brieven en gelijktijdig ingediende
bezwaarschriften is bij het CVZ in 2006 een grote werkachterstand ontstaan
bij de toezending van de verdragsformulieren. In de loop van 2007 is deze
achterstand in de registratie van verdragsgerechtigden grotendeels weggewerkt,
zij het dat tegen het einde van het jaar weer een kleine stijging ontstond.CVZ geeft aan dat de oorzaken daarvan deels in de sfeer van de productiecapaciteit
liggen en deels aan externe omstandigheden zijn toe te schrijven, zoals een
incidentele overgang van verzekerden van OZ naar CZ (ongeveer 5 000 stukken).Het CVZ heeft de achterstand ten aanzien van geschillen nagenoeg weggewerkt.
Hiernaar vroegen de leden van de CDA-fractie. De leden van de PvdA-fractie
vragen in dit kader hoeveel procent er in 2006 is blijven liggen en hoe dit
verloopt in 2007. In de loop van 2007 zijn alle nog openstaande oude Ziekenfondswetzaken
(verstrekkingengeschillen) afgehandeld, behalve een zaak uit 2006. Uit 2007
heeft het CVZ alleen nog zaken liggen, die binnen de planningstermijn vallen.
Ook voor de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) heeft
het CVZ alleen zaken liggen, die binnen de planningstermijn vallen. Het gaat
hierbij om zaken waar het CVZ nog een advies dient te geven over de vraag
of het verzekerde zorg betreft. In 2007 was het CVZ in veertien procent van
de gevallen te laat. Reden daarvoor was ook hier dat doorgaans extra literatuuronderzoek
nodig was. Voor de indicatiegeschillen heeft het CVZ geen zaken uit 2006 meer
in behandeling. De zaken uit 2007 die nog in behandeling zijn, hebben allemaal
een plandatum in 2008. In 2007 heeft het CVZ in acht procent van de indicatiegeschillen
de tienwekentermijn overschreden. Daarover is steeds van tevoren contact geweest
met betrokkenen. De overschrijdingen werden veroorzaakt door commissiebehandeling
of extra onderzoek.De leden van de CDA-fractie vragen inzicht in de opvolging van de aanbevelingen
van het Nationale Ombudsman inzake de uitvoering van de Zvw voor Nederlanders
in het buitenland en of ik verbeteringen constateer. In de reactie op het
rapport «Zorg(en) in het buitenland» van de Nationale Ombudsman,
dat mijn ambtsvoorganger uw Kamer op 27 november 2006 toezond, is aangegeven
dat hij de door de ombudsman opgesomde knelpunten herkent. Op
het moment dat de knelpunten ontstonden heeft mijn ambtsvoorganger maatregelen
genomen om het CVZ te ondersteunen in zijn taak. Daarbij ging het onder meer
om financiële ondersteuning, overheveling van de eerstelijnsbeantwoording
van buitenlandvragen naar Postbus 51 en personele ondersteuning door VWS-ambtenaren
bij het CVZ. Het met het CVZ afgesproken verbeterplan is in volle gang. Hierbij
is onder meer aandacht besteed aan de opzet van Trinicom (een systeem voor
het vastleggen van veelgestelde vragen om klantvragen te beantwoorden), het
verbeteren van de mogelijkheden van elektronische gegevensuitwisseling en
een webportal waarmee verdragsformulieren digitaal ter beschikking kunnen
worden gesteld. Het CVZ streeft er wat de binnenkomende post betreft naar
om deze post binnen circa vijf werkdagen af te handelen. Ik ervaar in mijn
reguliere contacten met het CVZ dat de buitenlandwerkzaamheden door deze maatregelen
in de regel naar behoren verlopen. Wel houd ik de vinger aan de pols wat de
ontwikkeling van de werkvoorraad betreft. Eind januari 2008 verwacht ik van
het CVZ een specifieke rapportage over de stand van zaken op het buitenlanddossier.
Ik sluit nadere maatregelen op grond van die rapportage niet uit. Dit temeer
gelet op een aantal voorzienbare gebeurtenissen in de (nabije) toekomst die
ervoor zorgen dat de werkvoorraad toeneemt. Hierbij kan los van de autonome
groei van het klantenbestand onder meer worden gedacht aan de verzending van
de jaarafrekeningen 2007 en aan de inwerkingtreding van de Antillenregeling.
De CDA-fractie vraagt verder hoe kan worden verklaard dat ik, ondanks de genoemde
problemen, van oordeel ben dat het CVZ naar behoren gefunctioneerd heeft.
Bij een stelselwijziging van deze omvang, waarbij de uitgangspositie van verschillende
burgers zo volstrekt verschillend is, en waarbij zo veel maatschappelijke
groeperingen, veldpartijen, uitvoeringsorganen en toezichthouders zijn betrokken,
is het in de praktijk onmogelijk om alle knelpunten te voorzien, laat staan
te voorkomen. Het ontslaat de overheid overigens niet van de plicht om te
blijven streven naar een zo zorgvuldig mogelijke implementatie en uitvoering.
Het CVZ en mijn ministerie hebben daarom ook lering getrokken uit de ervaringen
die zijn opgedaan bij de totstandkoming van de Zvw. Al deze inspanningen hebben
ertoe geleid dat ik bij het uitbrengen van mijn oordeel van mening was dat
zaken binnen het CVZ goed verlopen. Dit alles afwegende ben ik van oordeel
dat het CVZ naar behoren heeft gefunctioneerd.Voor mijn antwoord op de vraag van de leden van de CDA-fractie waarom
het CVZ inzake de Antillen reeds actie onderneemt, verwijs ik naar mijn antwoord
van 20 december 2007 op vragen van de CDA-fractieleden Van Bochove, Omtzigt
en Ferrier over een verplichte ziektekostenverzekering op de Nederlandse Antillen.
Mede ingegeven door de gang van zaken rond de invoering van de Zvw en de afhandeling
van de internationaalrechtelijke consequenties daarvan heb ik besloten vroegtijdig
te beginnen met activiteiten in de voorlichtingssfeer. Afgelopen zomer heb
ik daartoe aan het CVZ gevraagd om de noodzakelijke voorbereidingen te treffen
voor de invoering van de voorgenomen regeling per 1 januari 2008. In
dat kader hebben het Bureau Ziektekosten Voorzieningen (BZV) en het CVZ in
de periode van 24 tot en met 28 september gezamenlijk voorlichtingsbijeenkomsten
gehouden op de Nederlandse Antillen. Ik verwacht daarmee uitvoeringstechnische
problemen zoals deze zich voordeden bij de invoering van de Zvw te beperken.De leden van de VVD-fractie merken op dat blijkt dat er intensief contact
is geweest tussen mijn ministerie en het CVZ over het oplossen van reorganisatieproblemen.
Het CVZ heeft mij inderdaad voortdurend geïnformeerd over een aantal
aanloopproblemen als gevolg van de reorganisatie die voortvloeide uit het
nieuwe takenpakket dat in de Zvw is vastgelegd. Dit veelvuldige contact past
binnen de politieke verantwoordelijkheid die ik heb op grond
van de Zvw. De Zvw (artikel 62) biedt mij de mogelijkheid algemene aanwijzingen
(beleidsregels) te geven met betrekking tot de werkwijze en de uitvoering
van de taken van het CVZ. Dit in antwoord op de verdere vragen van de VVD-fractie
inzake de verhouding van dit intensieve contact tot de zelfstandigheid van
het bestuursorgaan en mijn mogelijkheden tot ingrijpen. Op dit punt ben ik
eerder ingegaan in paragraaf 2.Met betrekking tot de opmerking van de leden van de VVD-fractie dat er
in de Tweede Kamer vraagtekens gezet zijn bij de kennisspreiding en soliditeit
van de uitvoering van de risicoverevening door het CVZ heb ik reeds eerder
toegezegd de Tweede Kamer begin dit jaar over dit punt schriftelijk te informeren.
In die brief zal ik nader ingaan op de voortgang met betrekking tot de borging
en kennisverbreding van de risicoverevening in de Zvw.De leden van de VVD-fractie merken tevens op dat er veel uitvoeringsproblemen
zijn geweest bij de invoering van de nieuwe Zvw voor Nederlanders die buiten
Nederland in de EU of in Verdragslanden wonen. Volledigheidshalve verwijs
ik voor hun vragen over de aanpak van deze problemen en voor het schetsen
van de loop der dingen nogmaals naar mijn brief van 27 november 2006.
In deze reactie op het rapport van de Nationale Ombudsman «Zorg(en)
in het buitenland» is de Kamer over de uitvoeringsproblemen bij de invoering
van de nieuwe Zvw voor Nederlanders die buiten Nederland in de EU of in Verdragslanden
wonen, reeds geïnformeerd.Over het achterliggende proces en de concrete afspraken, waar de leden
van de VVD-fractie naar vragen, het volgende: er zijn tussen het CVZ en mijn
ministerie veelvuldig gesprekken gevoerd die leidden tot verbetervoorstellen
vanuit beide partijen. Deze verbetervoorstellen hebben geleid tot concrete
acties en afspraken. Er was geen aanleiding een algemene aanwijzing te geven
met betrekking tot de werkwijze en de uitoefening van de taken van het CVZ.
Volledigheidshalve meld ik dat ik eind 2007 een governance-arrangement heb
gerealiseerd en ondertekend. De afspraken die hierin staan kunnen helpen bij
het voorkomen van dit soort uitvoeringsproblemen.• Nederlandse ZorgautoriteitDe leden van de CDA-fractie vragen naar de verhouding tussen de verschillende
bevoegdheden van de NZa. De NZa heeft met de inwerkingtreding van de Wmg verschillende
bevoegdheden gekregen die elkaar aanvullen. Kennis die nodig is om toezicht
te kunnen houden op een markt is veelal ook kennis die nodig is voor regulering.
Uit de praktijk van één jaar NZa constateer ik dat onafhankelijk
toezicht en regulering in een hand geen problemen heeft opgeleverd. Daarbij
merk ik op dat de politieke besluitvorming niet bij de NZa ligt, maar bij
mij. Het gaat dan bijvoorbeeld over de beslissing in welk deel van de markt
tarieven worden vastgesteld en in welk deel niet. Ten aanzien van de regulering
van tarieven geldt dus dat niet de NZa beslist of dit het geval is, maar dat
ik dat doe (uiteraard na parlementaire voorhang). Op basis van de door mij
gegeven aanwijzing stelt de NZa vervolgens de tarieven vast. In beleidsregels
geeft de NZa aan hoe zij dit doet. Dat biedt rechtszekerheid aan marktpartijen.De leden van de CDA-fractie stellen de verhouding aan de orde tussen de
adviescommissies van de NZa en het onafhankelijke toezicht. De activiteiten
van de adviescommissies hebben slechts betrekking op de taken van de NZa in
het kader van prijsregulering en dus niet op de (markt-)toezichttaken van
de NZa. De adviescommissies hebben tot taak om de leden van de raad van bestuur
van de NZa te adviseren over het vaststellen of wijzigen van
(beleids)regels in het kader van de bekostiging van zorgaanbieders. De NZa
heeft een eigenstandige positie en is zelf verantwoordelijk voor haar besluitvorming.
De NZa is immers op grond van het algemeen bestuursrecht gehouden om zorgvuldig
onderzoek te doen en alle relevante feiten en omstandigheden af te wegen alvorens
een (beleids)regel vast te stellen. Gezien het continue proces met betrekking
tot de (beleids)regelvaststelling heeft de NZa gekozen voor het inrichten
van adviescommissies. De rol van de adviescommissies is beperkt tot advisering
en verdraagt zich dan ook prima met de onafhankelijkheid van het toezicht
van de NZa.De leden van de CDA-fractie informeren ten slotte hoe ik de personeelskostenontwikkeling
in de hand houd, terwijl het niet goed mogelijk is om een vergelijking te
maken tussen de vooraf geraamde inzet van mensen en middelen en de gerealiseerde
inzet. Het werkplan van de NZa voor het jaar 2007 en de daarmee samenhangende
begroting 2007 is door mij goedgekeurd voor een bedrag van € 27
miljoen. Voor de personeelskosten in 2007 is een bedrag begroot van € 17,3
miljoen. De NZa heeft in het werkplan 2007 een duidelijke aansluiting tussen
werkplan en begroting aangebracht, die in 2006 nog niet in deze mate bestond.
Het jaar 2007 is tevens het eerste integrale jaar dat de NZa bestaat, waardoor
de beoordeling van de prestaties van de NZa zal vereenvoudigen ten opzichte
van haar rechtsvoorgangers. De rechtsvoorgangers van de NZa zijn het College
van toezicht op de zorgverzekeringen (CTZ) en het College tarieven gezondheidszorg
(CTG). De jaarverantwoording 2007 zal uiterlijk 15 maart 2008, conform
de door de Wmg gestelde termijn, door de NZa aan mij worden aangeboden. Daaruit
zal de gerealiseerde inzet duidelijk worden. Op die manier wordt de personeelsomvang
beheerst. Overigens geldt wat betreft de ontwikkeling van de personeelskosten
van de NZa in de toekomst dat ook zij zal moeten bijdragen aan de door het
kabinet geformuleerde efficiencytaakstelling.De positie van de NZa ten opzichte van de zorgkantoren en de aanbieders
in de AWBZ is voldoende robuust om het algemeen consumentenbelang voorop te
stellen. Dit doet zij op grond van de Wmg. Dit in reactie op de vragen van
de leden van VVD-fractie. Om het algemeen consumentenbelang voorop te stellen
is onder meer voorzien in een structuur voor periodiek overleg op ambtelijk
en bestuurlijk niveau tussen de NZa en landelijke consumenten- en patiëntenorganisaties.
Tijdens deze overleggen bestaat de gelegenheid om alle onderwerpen die consumenten-
en patiëntenorganisaties van belang achten op de agenda te plaatsen en
met de NZa te bespreken. Ik heb begrepen dat tijdens dergelijk overleggen
een vast agendapunt is om de binnengekomen signalen door te nemen, waaronder
eventuele knelpunten in het kader van de AWBZ. Daarnaast benadert de NZa ook
actief op ad hoc basis landelijke en plaatselijke consumentenorganisaties
als daartoe aanleiding is. Zo worden bijvoorbeeld in het kader van de knelpuntenprocedure
in voorkomende gevallen naast de landelijke consumenten- en patiëntenorganisaties
ook plaatselijke organisaties benaderd met de vraag of zij weten of er knelpunten
zijn en zo ja, welke. Deze informatie betrekt de NZa bij haar besluitvorming.4. Aandachtspunten voor het lopende jaarDe leden van de CDA-fractie vragen naar het nieuwe beoordelingskader en
de aandacht voor de maatschappelijke omgeving daarin. Zie daarvoor mijn reactie
in paragraaf 1 en 2.5. Evaluaties Wmg en NZaIk betreur dat de leden van de VVD-fractie uit het tijdschema voor de
evaluaties van de Wmg, het functioneren van de NZa en van de Zvw afleiden
als zou ik lichtvaardig omgaan met wettelijke verplichtingen. Dit is geenszins
het geval. De evaluatie van de Wmg en van het functioneren van de NZa is geregeld
in artikel 127 van de Wmg. Voor evaluatie van de wet zelf is 1 januari
2009 de uiterste termijn. Voor het functioneren van de NZa geldt dat evaluatie
moet plaatsvinden binnen vier jaar na inwerkingtreding van de Wmg (dat wil
zeggen vóór 1 oktober 2010) en vervolgens telkens na vier
jaar. De evaluatie van de Zvw dient binnen vijf jaar na inwerkingtreding plaats
te vinden (dat wil zeggen vóór 1 januari 2011) en de evaluatie
van de Wet op de zorgtoeslag (Wzt) binnen vier jaar na inwerkingtreding (dus
vóór 1 januari 2010). Het is voor een goed oordeel over
de werking van het stelsel belangrijk dat de verschillende wetten die daarop
van invloed zijn in hun onderlinge samenhang worden bekeken. De verschillende
evaluaties hangen dan ook nauw met elkaar samen. Een evaluatie van de Zvw
die bijvoorbeeld niets zegt over het toezicht op die wet (dat in de Wmg is
geregeld) zou slechts beperkte waarde hebben. Ik meen dan ook dat overschrijding
van de wettelijke termijn voor de evaluatie van één van de wetten
(de Wmg) ruimschoots opweegt tegen het voordeel van het kunnen geven van een
samenhangend beeld van de werking van die wetten.XNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Halsema (GL), Kant (SP), Snijder-Hazelhoff
(VVD), Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), De Vries (CDA), Smeets
(PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen (PvdA),
Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester (PvdA), Wiegman-van
Meppelen Scheppink (CU) en Vacature (algemeen).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Vendrik (GL), Van Velzen (SP), Neppérus
(VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken (PvdA), Verdonk
(Verdonk), Dezentjé Hamming (VVD), Atsma (CDA), Van der Ham (D66), Çörüz
(CDA), Gill’ard (PvdA), Jonker (CDA), Langkamp (SP), Vermeij (PvdA),
Arib (PvdA), Kamp (VVD), Thieme (PvdD), Bosma (PVV), Luijben (SP), Hamer (PvdA),
Ortega-Martijn (CU) en De Wit (SP).XNoot1Kamerstukken II 2007/08, 30 918, nr. 27, paragraaf 6b. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25268-59.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl