Kostenbeheersing in de zorgsector; Brief minister en staatssecretaris over de stand van zaken bij de medische hulpmiddelen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24124, nr. 98

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

22-11-1999

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

24124 nr. 98

05-11-1999

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1 Inleiding2 Budgettaire beeld hulpmiddelen2.1 Analyse kostenontwikkeling hulpmiddelen2.2 Budgettaire beeld hulpmiddelenTabel 1 Budgettair beeld hulpmiddelen 3 Contouren actieprogramma3.1 Integrale afweging3.2 Traject conform de aanpak bij de geneesmiddelen3.3 Verantwoordelijkheid consument3.4 Relatie met het lange termijnbeleid in het Plan van
aanpak 19984 Conclusie en tijdpadOndertekeningBIJLAGE 1Korte termijn Lange termijn 
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24124Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 32 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 124Kostenbeheersing in de zorgsectornr. 98BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 5 november 19991 InleidingDe uitgaven voor hulpmiddelen stijgen snel. Die stijging kan op zich positief
worden geduid. Het geeft namelijk aan dat bij de zorgverlening werk wordt
gemaakt van de verbetering van de levenskwaliteit van chronisch zieken en
mensen met een beperking. Dankzij de inzet van hulpmiddelen kunnen zij immers
een zo normaal mogelijk leven leiden. Zo durven veel ouderen weer naar buiten
met een rollator en kunnen diabetespatiënten met gebruik van diabetesteststrips
in betere gezondheid oud worden. Ook bij de hulpmiddelen blijft kostenbeheersing
echter van belang.Met deze brief informeren wij de Kamer nader over de stand van zaken bij
de hulpmiddelen. Paragraaf 2 gaat in op het budgettaire beeld. In het
verleden zijn verschillende maatregelen genomen om de kostenontwikkeling beter
beheersbaar te maken. Zo is per 1 april van dit jaar de Regeling hulpmiddelen
1996 aangepast. De verzekeraarsbudgettering is aangescherpt en er zijn stappen
gezet om de informatievoorziening te verbeteren (zie bijlage 1 voor een uitvoeriger
opsomming). Hoewel de genomen maatregelen zeker effect hebben gehad, blijft
de uitgavengroei te hoog. Er moet dus méér gebeuren. Wij zullen
het hulpmiddelenbeleid daarom fundamenteel heroverwegen.Paragraaf 3 schetst de contouren van een actieprogramma dat wij de
komende maanden nader zullen uitwerken. De ontwikkelingen op aanpalende terreinen
zullen we daar bij betrekken. Paragraaf 4 van deze brief geeft tenslotte
aan welk tijdpad ons voor ogen staat. 2 Budgettaire beeld hulpmiddelen2.1 Analyse kostenontwikkeling hulpmiddelenToen de forse uitgavengroei van de hulpmiddelen in 1998 het afgelopen
voorjaar zichtbaar werd, hebben wij een interdepartementale werkgroep opdracht
gegeven een analyse te maken van de kostenontwikkeling in deze sector (zie
bijlage 2 voor het integrale rapport).1 De werkgroep
heeft op basis van de kostenontwikkeling van de afgelopen tien jaar een uitspraak
gedaan over de te verwachten groei. Volgens de werkgroep kan de toekomstige
uitgavengroei variëren van 8,8% tot 13% per jaar. De werkgroep acht een
scenario waarin sprake is van een groeipercentage van 9,5% het meest plausibel.De werkgroep bekijkt in zijn analyse een groot aantal groeideterminanten.
Het effect van deze determinanten op de volumegroei beschrijft men voornamelijk
kwalitatief. De werkgroep gaat onder andere in op de relatie tussen het extramuralisatiebeleid
en de toenemende vraag naar hulpmiddelen. Uit een analyse van het College
voor Zorgverzekeringen (CVZ) blijkt een zichtbaar verschil tussen de groei
van de «extramuralisatie gevoelige» hulpmiddelen en die van de
overige hulpmiddelen. De eerst genoemde categorie kent in de afgelopen jaren
een meer dan gemiddelde groei.Op basis van onderzoek door de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ)
gaat de werkgroep uit van een gemiddelde prijsstijging van 2% in de afgelopen
jaren. Deze prijsstijging komt overeen met de algemene inflatie van ongeveer
2%. Het betreft hier een gemiddelde prijsstijging; voor bepaalde deelmarkten
van medische hulpmiddelen is het nog steeds mogelijk dat de prijsstijging
of het absolute prijsniveau hoog is. Het recente initiatief van Vendex/Hans
Anders bij de gehoorapparaten laat nog eens zien dat forse prijsverlagingen
bij specifieke categorieën hulpmiddelen mogelijk zijn. Mits de kwaliteit
van de zorgverlening is gewaarborgd, staan wij positief tegenover dergelijke
initiatieven.2.2 Budgettaire beeld hulpmiddelenIn de Zorgnota 2000 hebben wij het budgettair kader voor de hulpmiddelen
aanzienlijk verruimd. We zijn daarbij uitgegaan van een verwachte groei van
9,5% bij ongewijzigd beleid (regel 3). De kloof met het budgettair kader conform
het JOZ 1999 (regel 1) is met de nieuwe raming in de Zorgnota (regel 2) voor
een groot deel overbrugd. Het resterende deel van de kloof wordt gedicht met
maatregelen (regel 5 en regel 6). Dit betekent dat er in de Zorgnota 2000
veel meer ruimte beschikbaar is gekomen voor de (extramurale) zorgverlening
aan met name ouderen en chronisch zieken. In de Zorgnota is overigens aangegeven
dat deze verruiming – die voorlopig is gedekt uit meevallers in de meldingsregeling
vervangingsbouw – deels een tijdelijk karakter heeft. Zoals in de Zorgnota
is gemeld zal op termijn in ieder geval een structurele besparing van 225
miljoen (conform regel 6) gerealiseerd dienen te worden. Het op te stellen
actieprogramma zal zich daar op richten.Tabel 1 Budgettair beeld hulpmiddelen  199920002001200220031) Budgettair kader
JOZ 199911 4001 3991 4531 5081 5482) Budgettair kader Zorgnota 200021 5771 6341 6971 8581 8953) Benodigd kader bij 9,5% groei31 6531 7961 9532 1252 311Maatregelen     5) Maatregelen Plan van Aanpak 98– 75– 119– 181– 191– 1916) Taakstelling Zorgnota
2000 – 42– 75– 75– 2251 Inclusief reservering loon- en prijsbijstelling.2 Inclusief reservering loon- en prijsbijstelling.3 Naar aanleiding van de analyse werkgroep kostenontwikkeling
(juni 1999).Zeer recent heeft het CVZ op basis van de realisatie van de eerste twee
kwartalen 1999 een tegenvaller gesignaleerd bij de uitgaven hulpmiddelen in
1999. Naar verwachting zal de opbrengst van de maatregelen uit het plan van
aanpak 1998, die gericht zijn op bevordering van een doelmatige verstrekking,
pas later in de realisatiecijfers tot uitdrukking komen. In de Najaarsbrief
Zorg 1999, die op korte termijn aan de Kamer wordt aangeboden, zal hier concreet
op in worden gegaan.Tot nu toe zijn de oplossingen voor de budgettaire problematiek voornamelijk
gezocht binnen de Regeling Hulpmiddelen. De maatregelen in het Plan van Aanpak
1998 houden – naast het verbeteren van de informatievoorziening –
een aantal aanpassingen in van de regeling. Nieuwe maatregelen om tot besparingen
te komen binnen de bestaande regeling lijken niet in voldoende mate haalbaar.
Het probleem dat er ondoelmatigheden bestaan in de verstrekking van hulpmiddelen
wordt met aanvullende aanpassingen van de regeling niet opgelost. Deze ondoelmatigheden
ontstaan immers onder andere doordat het wettelijk vertrek- kingenregime vanuit
sturingsoogpunt zijn beperkingen kent. Gezien de budgettaire problematiek
die nog resteert na het beschikbaar stellen van een groeiruimte van 9,5% en
na de maatregelen van het Plan van Aanpak 1998, is een integrale en meer fundamentele
aanpak noodzakelijk. Daarbij zullen we het huidige sturingsinstrumentarium
en het verstrekkingenregime bezien.3 Contouren actieprogrammaHieronder schetsen wij de contouren waarlangs het actieprogramma vorm
zal krijgen. Uitgangspunten bij de uitwerking zijn het zeker stellen van de
noodzakelijke zorg, het vergroten van de keuzemogelijkheden voor de consument/patiënt
en het streven naar een beheerste en beheersbare kostenontwikkeling.In het actieprogramma onderscheiden we drie verschillende sporen en zullen
we ingaan op recente beleidsmatige ontwikkelingen die van belang zijn voor
de uitwerking van het toekomstige hulpmiddelenbeleid (para- graaf 3.1
t.m 3.3). Een essentiële randvoorwaarde bij de vormgeving van het toekomstig
beleid is de verbetering van de informatievoorziening. Inmiddels zijn op dat
terrein belangrijke trajecten in gang gezet (para- graaf 3.4).3.1 Integrale afwegingDoelstelling van het hulpmiddelenbeleid is de efficiënte verstrekking
van effectieve hulpmiddelen. Doelmatigheid en doeltreffendheid zijn van belang
vanuit het perspectief van de kostenbeheersing, maar vooral ook vanuit het
gezichtspunt van de cliënt. Op dit moment worden de hulpmiddelen verstrekt
via de ZFW, de AWBZ, de WVG en de REA. Deze versnipperde regelgeving leidt
tot onduidelijkheid bij cliënten, afstemmingsproblemen tussen de uitvoerders
van de verschillende regelingen en een gebrekkige afweging van het zorgaanbod.
De wet- en regelgeving is met andere woorden weinig cliëntvriendelijk
en werkt ondoelmatigheden in de hand. Het eerste spoor richt zich op het integrale karakter van de hulpverlening.
De groei bij de hulpmiddelen hangt voor een groot deel samen met het beleid
in andere sectoren, zowel op macroniveau als op microniveau. De meeste gebruikers
van hulpmiddelen zijn ouderen, gehandicapten en chronisch zieken. Deze groep
is voor het gebruik van hulpmiddelen vaak aangewezen op de ZFW, terwijl de
zorgverlening wordt verstrekt via de AWBZ. Bij het huidig beleid worden de
hulpmiddelen niet integraal meegewogen binnen het kader van de totale hulpverlening.Centrale vraag bij dit eerste spoor is derhalve op welke wijze de zorginhoudelijke
en financiële verantwoordelijkheid voor de inzet van de verschillende
categorieën hulpmiddelen het beste vorm kan krijgen.Bij de uitwerking van dit spoor, waarbij we ook de bewindslieden van SZW
zullen betrekken, is het denkbaar om een onderscheid te maken tussen vier
categorieën hulpmiddelen:a hulpmiddelen ten behoeve van de medische behandeling zoals bijvoorbeeld
de botgroeistimulator en diabetestesthulpmiddelen;b hulpmiddelen die een compensatie bieden voor beperkingen in basale functies
zoals incontinentiemateriaal, een hoortoestel of een prothese;c hulpmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van de maatschappelijke
participatie van de gehandicapte zoals telefoneerhulpmiddelen en alarmeringsapparatuur;d hulpmiddelen die inmiddels ook buiten de zorgsector gemeengoed zijn
geworden zoals een rollator of een computer.Niet altijd zijn de grenzen scherp te trekken. Uit het oogpunt van de
gebruiker van het hulpmiddel is deze indeling van belang, omdat zij inzicht
geeft in de mate van betrokkenheid van de diverse actoren bij de verstrekking
van deze hulpmiddelen en de samenhang met het totale zorgproces en de leef-
of werksituatie van de gebruiker. Ook de RVZ wijst er in zijn advies «medische
hulpmiddelen» op dat niet alle hulpmiddelen een duidelijk gezondheidszorgkarakter
hebben. Uit oogpunt van kostenbeheersing lijkt het ons wenselijk, de 4 categorieën
zoveel mogelijk in aparte verstrekkingsregimes onder te brengen. Dat voorkomt
ook het huidige «shoppen»: krijgt men bijvoorbeeld een hulpmiddel
niet vertrekt vanwege de WVG, dan vraagt met de huisarts om het via de ZFW
voor te schrijven.Dit eerste spoor zal worden uitgewerkt in samenhang met de nota Zicht
op Zorg. De tendens om zorg thuis of dicht bij huis in de eigen woon- en leefomgeving
te geven, vergroot de behoefte om ongeacht de grenzen van sectoren en regelgeving
inhoud te geven aan de zorg- en dienstverlening. De overstap van aanbodgestuurde
zorg naar vraaggestuurde zorg heeft ook gevolgen voor de verstrekking van
hulpmiddelen. Die vormt in veel gevallen immers een onlosmakelijk onderdeel
van de zorg- en dienstverlening. Met name in de sfeer van de ouderenzorg en
bij de bepaling van het omslagpunt van intra- naar extramurale zorgverlening
is het van belang om de verstrekking van hulpmiddelen bij de verdere uitwerking
te betrekken. De indicatiestelling is een belangrijk instrument voor de uitvoering
van de AWBZ. Deze indicatiestelling wordt verbreed met voorzieningen in de
sfeer van de WVG, waarvoor gemeenten het beleid voeren.In dit kader is tenslotte van belang dat het kabinet inmiddels de opdracht
heeft gegeven om in het kader van de zogenoemde interdepartementale beleidsonderzoeken
(IBO's) een traject IBO Wet Voorzieningen Gehandicapten te starten. Doel van
dit onderzoek is om na te gaan in hoeverre een duidelijker afbakening van
beleidsverantwoordelijkheden en voorzieningenpakketten kan bijdragen aan een
grotere doelmatigheid. Met dit IBO-onderzoek wordt ook invulling
gegeven aan de motie-Spoelman (Tweede Kamer, vergaderjaar 1999–2000,
26 435, nr. 18).3.2 Traject conform de aanpak bij de geneesmiddelenHet tweede spoor bouwt voort op het eerste. Is bij het eerste spoor een
adequate indeling van categorieën hulpmiddelen gemaakt, dan kan vervolgens
worden bezien op welke wijze het hulpmiddelenbeleid naar analogie van de aanpak
bij de geneesmiddelen vorm zou kunnen krijgen. Een gedegen vergelijking van
de hulpmiddelen met de geneesmiddelen is noodzakelijk om inzicht te krijgen
in de haalbaarheid van de te nemen maatregelen voor de hulpmiddelen.De motie Arib (Tweede Kamer, vergaderjaar 1998–1999, 24 124,
nr. 78) vraagt in dit verband om een aanpak waarbij financiële voordelen
worden gehaald uit de distributie en prijsvorming naar analogie van het plan-Koopmans.
Hulpmiddelen die voornamelijk via apotheken worden gedistribueerd kunnen meelopen
in het traject voor geneesmiddelen (inkoop via zorgverzekeraars, scherp onderhandelen
over prijs en kwaliteit). Voorbeelden van dergelijke hulpmiddelen zijn urineopvang-
en incontinentiematerialen, injectiespuiten en diabetesteststrips. Voor de
overige hulpmiddelen zullen we nagaan of een vergelijkbare aanpak mogelijk
is. Het plan-Koopmans richt zich met name op het bevorderen van rationeel
medisch handelen. De arts (de voorschrijver) en zijn zorgverzekeraar vervullen
daarbij een hoofdrol. De deskundigheid van behandelend artsen met betrekking
tot hulpmiddelen kan worden vergroot ter vermijding van ondoelmatig en ongericht
voorschrijfgedrag. De voorschrijver dient op zijn professionele verantwoordelijkheid
te worden aangesproken en meer kostenbewust voor te schrijven. Leverantie
en inkoop van hulpmiddelen worden momenteel geheel verzorgd door commercieel
werkende bedrijven. Afhankelijk van de sector en de samenstelling van de distributiekolom
worden soms ruime marges gehaald. Op kortingen, bonussen en schaalvoordelen
bij bulkinkoop is weinig zicht.Doelmatig en gericht voorschrijven en afleveren kan op verschillende manieren
vorm krijgen. Te denken valt aan: de mogelijkheid van formularia/protocollen,
elektronisch voorschrijven, spiegelinformatie, budgettering, een transmurale,
regionale overlegstructuur, het realiseren van een doelmatiger inkoop en distributie
met zorgverzekeraars in een regierol danwel een meer centrale inkoop alsmede
het scheiden van de inkoop- en adviesfunctie. De zorgverzekeraar speelt als
financier van de zorg bij dit alles een cruciale rol in de beheersing van
kosten en volume en in het leveren van passende zorg.We zullen voorts bezien of het rapport van de Begeleidingscommissie Uitvoering
Geneesmiddelenbeleid (de Commissie-De Vries) noties en aanbevelingen bevat
die ook van betekenis kunnen zijn voor de medische hulpmiddelen. In de brief
over het rapport van de Commissie-De Vries aan de Tweede Kamer dd. 26 oktober
is aangegeven dat de minister van VWS begin volgend jaar een standpunt zal
innemen op het rapport van de Commissie-De Vries.3.3 Verantwoordelijkheid consumentHet is van belang om de verstrekking van hulpmiddelen te bezien in het
licht van bredere, maatschappelijke ontwikkelingen. Welke hulpmiddelen zijn
inmiddels gemeengoed geworden in het maatschappelijk leven en voor welke hulpmidden
zou de eigen verantwoordelijkheid van de consument meer tot uitdrukking kunnen
worden gebracht? Welke effecten hebben technologische ontwikkelingen
en reclame-activiteiten van fabrikanten op de acceptatie en het gebruik van
hulpmiddelen?Waar de eerste twee sporen zich richten op de zorgaanbieders en de zorgverzekeraars,
richt het derde spoor zich op de consumenten. De gebruiker van hulpmiddelen
dient een centralere plaats te krijgen bij de hulpmiddelenverstrekking. Daarbij
past een grotere eigen verantwoordelijkheid in de vorm van meer keuzemogelijkheden,
een versterking van de positie van de gebruiker en een vergroting van de eigen
financiële verantwoordelijkheid. Dit laatste kan wellicht vorm krijgen
door de introductie van een productgebonden budget, een aanvullende verzekering
of eigen betalingen. In de motie Van Blerck (Tweede Kamer, vergaderjaar 1998–1999,
24 124, nr. 79 ) heeft de Kamer gevraagd om een onderzoek naar de haalbaarheid
van het productgebonden-en/of persoonsgebondenbudget voor producten binnen
de hulpmiddelensector. Begin volgend jaar verschijnt het rapport van het CVZ
over de haalbaarheid van een productgebonden budget binnen de hulpmiddelensector.In lijn met de productontwikkeling van hulpmiddelen en maatschappelijke
ontwikkelingen zullen wij bekijken of een verstrekking moet worden gehandhaafd,
en zo ja, in welke vorm de verstrekking dan moet plaatsvinden. Door middel
van een internationale vergelijking zal inzicht worden verkregen in de omvang
van het verstrekkingenpakket, de eigen bijdragen en de verstrekkingenregimes
in andere landen. De resultaten van deze internationale vergelijking komen
eind dit jaar beschikbaar.3.4 Relatie met het lange termijnbeleid in het Plan van
aanpak 1998Er is inmiddels een langlopend programma opgezet bestaande uit vier onderdelen:
het ontwikkelen en implementeren van een model voor in- en uitstroom van hulpmiddelen
in de verzekering, doelmatigheidsonderzoek voor hulpmiddelen, de ontwikkeling
van het hulpmiddelenkompas ter ondersteuning van het doelmatig voorschrijven
en verstrekken en de verbeteringvan de informatievoorziening. De eerste drie
onderdelen voert het CVZ uit. Het in- en uitstroommodel zal medio 2000 gereed
zijn waarna de implementatie volgt. Het onderzoeksprogamma is dit jaar van
start gegaan. De eerste editie van het hulpmiddelenkompas staat gepland voor
2001.Op de verbetering van de informatievoorziening gaan we dieper in. Uit
de pas verschenen rapporten van Vektis1 en TNO2 over de informatievoorziening in de hulpmiddelensector
kan worden geconcludeerd dat er nogal wat lacunes bestaan. Bestaande informatie
is versnipperd aanwezig, niet op elkaar afgestemd en niet altijd even goed
toegankelijk.Intussen is op de belangrijkste punten actie ondernomen ter versterking
van de beleidsondersteunende informatievoorziening. In de toekomst wordt het
mogelijk om betrouwbare gegevens te verkrijgen zodat een scherper onderscheid
kan worden gemaakt tussen de prijs- en volumecomponent. Dit alles vergt een
algemeen gebruikte declaratiestandaard en een uniforme codering voor hulpmiddelen.
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is inmiddels begonnen de elektronische uitwisseling
van gegevens tussen leveranciers en zorgverzekeraars te standaardiseren en
te implementeren. Met het Coördinatiepunt standaardisatie en informatievoorziening
in de zorgsector (CSIZ) wordt momenteel nagegaan hoe op korte termijn een
begin kan worden gemaakt met het gefaseerd ontwikkelen van een uniforme classificatie/codering
van hulpmiddelen.Daarnaast lopen er nog verschillende trajecten om de informatievoorziening
verder te verbeteren. Het CVZ zal de zogenaamde Monitor hulpmiddelen ontwikkelen.
In 2000 worden hiervan de eerste resultaten verwacht. Het onderzoeksbureau
Seygraaf verricht een beschrijvend onderzoek naar sectoren van
de hulpmiddelenmarkt in lijn met de rapportages van de stichting Economisch
onderzoek (SEO). Daarnaast verricht het onderzoeksbureau KITTZ, zoals is voorgesteld
in de motie Van Blerck (Tweede Kamer, vergaderjaar 1998–1999, 26 204,
nr. 22) een kwalitatief onderzoek naar de effecten van extramuralisatie op
het gebruik van hulpmiddelen. Wij verwachten dat deze langlopende activiteiten
een belangrijke bijdrage zullen leveren aan de uitvoering van het actieprogramma.4 Conclusie en tijdpadInmiddels is er veel in gang gezet. Sommige zaken vergen een wat langere
adem alvorens concrete resultaten zichtbaar worden. Dit maakt de noodzaak
des te groter om juist deze trajecten met voortvarendheid te implementeren.Ondertussen blijkt het dat korte termijn maatregelen alleen niet voldoende
zijn om de uitgavenontwikkeling bij de hulpmiddelen beheersbaar te maken.
Dit sterkt ons in de gedachte dat een meer fundamentele aanpak noodzakelijk
is. In die fundamentele aanpak past dat alle beleidsterreinen waar beslissingen
omtrent de inzet van hulpmiddelen worden genomen integraal worden bezien.
Een dergelijke fundamentele aanpak kan evenwel niet los worden gezien van
de ontwikkelingen op aanpalende terreinen bij de AWBZ (modernisering), de
aanbevelingen van de Commissie-De Vries, het IBO-onderzoek WVG en de motie-Spoelman.
Dit betekent enerzijds dat wij het reeds in gang gezette beleid gericht op
kostenbeheersing blijven continueren en anderzijds dat wij werken aan de opstelling
van een actieprogramma voor de medische hulpmiddelen, waarbij genoemde samenhangen
en een aantal belangrijke rapportages dat wij op korte termijn verwachten
in worden betrokken. Begin volgend jaar zullen wij het resultaat van deze
aanpak aan de Kamer doen toekomen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. Vliegenthart BIJLAGE 1Korte termijn MaatregelDoelResultaatWijziging Regeling hulpmiddelen
1 april 1999Kostenbeheersing:–
gebruiksnormen ingevoerd– indicatiecriteria aangescherpt– omschrijving
aanspraak verbeterd– vergoeding prijs faxapparatuur verlaagd–
gebruiksduurafhankelijke vergoeding hoortoestellenOplossen knelpunten:–
uitbreiding met de botgroeistimulator voor pseudo-artrose, teststrips voor
diabeten met maximale dosering tabletten, dekbedhoezen voor personen met een
huisstofmijtallergie, aanpassing van de indicatievoorwaarden van CPAP-apparatuur
aan de thans geldende richtlijnOpbrengst f 60
miljoen vanaf '99 Opheffen nacalculatie
verzekeraars sinds 1997Doelmatigheidsprikkel verzekeraarf 80 miljoen vanaf 1997Uitvoeringstoets productgebonden budget door CVZHaalbaarheid productgeboden budget voor hulpmiddelen
die deel uitmaken van de Regeling hulpmiddelenCVZ rapporteert in februari 2000 Onderzoek
hulpmiddelen in verzorgingshuizen door IPSO FACTOHaalbaarheid van het onderbrengen van de hulpmiddelen in het instellingsbudget
van verzorgingshuizenRapport IPSO-FACTO eind 1999 Wijziging Regeling hulpmiddelen in
2000Oplossen knelpunten (o.a. indicatievoorwaarden
drukpakken en infuuspompen) Vereenvoudiging aanvraag- en machtigingsproceduresRapport CVZ begin 2000Lange termijn MaatregelDoelResultaatVerbeter en informatievoorzieningSturingsinformatie – onderzoek deelmarkten
SEO en Seygraaf– patiëntenpanel NIVEL– verbetering van inzicht in structuur en derterminanten voor sturing– rapporten 1998 en 1999– onderzoek TNO–
inzicht in ervaringen van hulpmiddelengebruikers– rapport in 2000 – onderzoek
VEKTIS– inventarisatie informatiebehoefte
hulpmiddelen– rapport TNO 1999 – Hulpmiddelen Informatie Project bij
CVZ– verbetering electronisch declaratieverkeer
verzekeraar-leverancier– rapport VEKTIS
1999 – monitor medische hulpmiddelen
bij CVZ– continue informatie over kosten,
aard en omvang van hulpmiddelengebruik–
eerste rapportage in 2000   – Volksgezondheid Toekomst
Verkenningen bij RIVM– inzicht in de componenten
van de prijs-, volumegroei, lacunes en doelmatigheid van het verzekeringsinstrumentarium
in de Regeling hulpmiddelen 1996– eerste
rapportage in 2000 – Onderzoek
stichting toekomstscenario's Gezondheidszorg–
integraal inzicht in de ontwikkelingen in de gezondheidszorg op het gebruik
van medische hulpmiddelen– rapportage voorzien
1999 –
signalen en trends inzake het hulpmiddelengebruik– eerste rapportage in 1999, eindrapport in 2000    Model in- en uitstroom bij CVZExpliciete criteria voor opname in
en verwijderen uit Regeling hulpmiddelenmodel 2000 gereed, daarna implementatie   Onderzoeksprogramma doelmatigheid
hulpmiddelen bij CVZVerbetering doelmatige verstrekking
van hulpmiddelen (voorschrijver, adviseur, verstrekker en leverancier)programma in 1999 gestart: – richtlijnontwikkeling
orthopedische schoenen – depotvorming TV-loupe en andere bruikleenartikelen –
inzicht in voorschrijven huisartsen – producteisen en overzicht anti-decubitusmaterialen –
praktijkevaluatie elastische kousen – behandelalternatieven voor incontinentie –
richtlijnontwikeling beenprothese Ontwikkeling hulpmiddelenkompasInformatie (richtlijnen,
protocollen en productinformatie) ter ondersteuning van het kennismanagement
en werkprocessen van voorschrijvers, adviseur, verstrekker en leverancier
over extramurale hulpmiddelenBehoeftenpeiling
1999Productspecificatie in 2000Eerste kompas in 2001XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Vektis: eindrapport Informatiebehoeften hulpmiddelen in de zorgsector.XNoot2TNO-rapport PG/VGZ/99.022: Naar een infrastructuur voor informatie over
medische hulpmiddelen in het licht van doelmatigheid. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24124-98.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl