Herziening zorgstelsel; Verslag algemeen overleg op 4 juli 2007 over onder meer wijziging Zorgverzekeringswet i.v.m. preventief tandheelkundig onderzoek voor volwassenen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29689, nr. 150

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

08-08-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

29689 nr. 150

07-08-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de ministerOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29689Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 25 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 689Herziening Zorgstelselnr. 150VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 7 augustus 2007De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 4 juli 2007 overleg gevoerd met minister Klink van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over:– de brief van 5 juni 2007 inzake het ontwerpbesluit
tot wijziging van het Besluit Zorgverzekering in verband met uitbreiding van
de prestaties Zorgverzekeringswet met periodiek preventief tandheelkundig
onderzoek voor volwassenen (29 689, nr. 134);– de brief van 3 juli 2007 ter beantwoording
van commissievragen ter zake (29 689, nr. 142).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieDe heer Van der Veen (PvdA) is blij met de
afspraak in het coalitieakkoord dat de periodieke tandheelkundige controle
voor volwassenen weer opgenomen wordt in het basispakket. Dit moet de financiële
drempel wegnemen die volwassenen mogelijk belet om, samen met hun kinderen,
voor periodieke controle naar de tandarts te gaan. Op deze wijze wordt gewaarborgd
dat kinderen in voldoende mate gebruik maken van het tandheelkundige aanbod.
Voorkomen is beter dan genezen en goede zorg voor het gebit is met name in
de jeugd belangrijk. Het Voorstel eigen risico compliceert de zaak echter.
Een eigen risico op tandheelkundige controle werkt averechts. De minister
wordt verzocht, de periodieke controle vrij te stellen van het eigen risico.Het alternatief dat de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde
(NMT) heeft ingediend, spreekt aan en richt zich op wat de PvdA-fractie ook
graag wil: zorgen dat kinderen zo snel en zo goed mogelijk bij de tandarts
behandeld worden. De NMT wil ook de 18- tot en met 21-jarigen onder de jeugdtandzorg
laten vallen, er moet een gericht programma komen voor collectieve preventie,
vroegdiagnostiek en het voorlichten en instrueren van de zorgaanbieders. Is
de minister bereid, dit voorstel te bezien en een vergelijking te maken van
de uitgangspunten en kosten van het NMT-voorstel en het kabinetsvoorstel?
Naast de NMT zelf moeten daarbij ook de zorgverzekeraars betrokken worden
en de patiënten- en consumentenorganisaties. Als het NMT-model haalbaar blijkt en de leeftijdsgrens opgetrokken wordt, moet er een vrijstelling
komen van het eigen risico.De heer Van Gerven (SP) meent dat alle medisch
noodzakelijke en maatschappelijk gewenste zorg in het basispakket van de zorgverzekering
zou moeten zitten. Het pakket is nu beperkt en veel mensen zijn voor medisch
noodzakelijke zorg aangewezen op de aanvullende verzekering. De SP-fractie
meent dat de hele noodzakelijke tandheelkundige zorg evenals zelfzorggeneesmiddelen,
fysiotherapie en vruchtbaarheidsbehandelingen via de basisverzekering vergoed
zouden moeten worden. Waarom kiest het kabinet ervoor, het basispakket slechts
uit te breiden met de pil, de gebitscontrole en het aantal uren kraamzorg?
Welke afwegingen hebben hiertoe geleid? De keuze lijkt tamelijk willekeurig.De minister vindt de zorg voor een goed gebit «bij uitstek binnen
de eigen verantwoordelijkheid van de burger» vallen. Wat bedoelt hij
met «bij uitstek»? Er zijn steeds meer signalen dat mensen afzien
van tandheelkundige zorg omwille van financiële redenen. De minister
acht het bemoedigend dat jaarlijks 74% van de volwassenen voor controle
naar de tandarts gaat, maar één kwart van de volwassenen doet
dat dus niet. Is dat niet veel te veel? De SP-fractie hoort ook steeds weer
van mensen die afzien van een bezoek aan de tandarts omdat zij het verschuldigde
bedrag niet contant kunnen voorschieten.In de Telegraaf stond dat steeds meer mensen in plaats van een gedeeltelijke
prothese een volledig kunstgebit nemen, omdat het eerste niet, en het tweede
wel wordt vergoed. Wat vindt de minister daarvan?Alleen de gebitscontrole vergoeden is volgens de SP-fractie niet toereikend.
Mensen die vrezen een behandeling nodig te hebben, laten zich niet gauw controleren
als zij de nodige behandeling toch niet kunnen betalen. Het pakket is dusdanig
uitgehold dat er wel gaten moeten vallen. Als de tandheelkundige zorg volledig
vergoed zou worden, zouden meer mensen naar de tandarts gaan. Volledige verzekering
leidt dus tot betere gebitten.De minister zegt niet te weten hoeveel mensen om financiële redenen
afzien van een aanvullende verzekering. Gaat hij dat onderzoeken? De SP-fractie
wil de gebitscontrole niet onder het eigen risico laten vallen. Zij ziet sowieso
niets in het eigen risico, dat naar haar mening het volume aan noodzakelijke
zorg niet zal afremmen.De heer Omtzigt (CDA) is verheugd dat het
in de afgelopen en huidige kabinetsperiode gelukt is om de stijging van de
zorguitgaven te temperen. In de Paarse periode stegen die kosten met 10%
per jaar. Tegenwoordig is dat nog maar 5%. Dat is nog te veel, maar
het geeft ruimte om de zorg beter te financieren. Het zorgniveau kan de komende
20 jaar alleen gehandhaafd worden als de kostenstijgingen beperkt blijven.Het moet uit de lengte of uit de breedte komen en dat vereist keuzes.
De heer Omtzigt is blij dat het kabinet de pil weer in het basispakket heeft
opgenomen – en dan niet alleen voor vrouwen onder de 21 jaar –
en dat de kraamzorg weer wordt uitgebreid. Binnen welke termijn worden de
behandelprotocollen zodanig aangepast dat de kraamzorg verruimd wordt zoals
afgesproken in het regeerakkoord?De CDA-fractie steunt het verzoek om een vergelijking te maken tussen
het NMT-voorstel tot opneming in het basispakket van tandheelkundige zorg
voor 18- tot 21-jarigen en het voorstel van het kabinet om alleen de periodieke
controle voor volwassenen in het pakket op te nemen. Er moet een zorgvuldige
afweging gemaakt worden tussen deze twee alternatieven. Kan de minister zo’n
vergelijking binnen een week aan de Kamer doen toekomen? De nieuwe regeling
moet immers per 1 januari 2008 kunnen ingaan.Mevrouw Schippers (VVD) constateert dat het
basispakket wordt aangevuld met de tandheelkundige controle voor volwassenen
en met de pil en andere vormen van anticonceptie. Het aantal uren
kraamzorg wordt eveneens uitgebreid. Daar voegde de minister kort geleden
nog «bewegen op recept» aan toe en nog recenter de methodes die
mensen kunnen helpen bij het stoppen met roken. En dat terwijl de preventienota
er nog moet komen. Het is wachten op de opname van groente en fruit in het
pakket.Met een overschrijding van 1354 mln. heeft deze minister alle ruimte om
flink op de collectieve rekening aan de slag te gaan. In plaats van matiging
lijkt het bij dit kabinet niet op te kunnen. De premiebetaler krijgt de rekening
gepresenteerd in de vorm van forse premieverhogingen. De NMT heeft al voor
de verkiezingen laten weten, de opname van de tandheelkundige controle voor
volwassenen in het basispakket niet nodig te vinden. Het is een oplossing
voor een probleem dat niet bestaat. De minister refereert aan een standpunt
van de NMT uit 2003, terwijl dezelfde NMT dat standpunt allang heeft herzien:
er is niets aan de hand met de periodieke controle. Een pakketuitbreiding
zal geen effect hebben of zelfs negatief uitpakken wanneer zij onder het eigen
risico gaat vallen.De NMT schat al jaren dat 86% van de volwassenen voor controle
naar de tandarts gaan. Dat percentage schommelt nauwelijks, ongeacht of de
controle in het pakket zit of niet. Wel signaleert de NMT drie risicogroepen.
Waarom heeft het kabinet ondanks deze waarschuwing van de NMT gekozen voor
uitbreiding van het pakket met de periodieke controle voor volwassenen?Mevrouw Schippers verwacht van het kabinet een analyse van de drie probleemgroepen
en oplossingsvoorstellen. De VVD-fractie is geen voorstander van de pakketuitbreiding
met anticonceptiemiddelen en meer kraamzorg. Welk probleem wordt daarmee opgelost?
Het is niet te begrijpen dat de anticonceptiepil wel in het pakket zit en
condooms niet, terwijl Nederland een laag abortuscijfer heeft en een stijgend
aantal mensen met een seksueel overdraagbare aandoening (soa).Antwoord van de ministerDe minister licht toe dat het besluit tot
opname van de periodieke tandheelkundige controle voor volwassenen in het
pakket was gebaseerd op het feit dat 74% van de mensen die controle
ondergaan. De bedoeling was om de resterende 26% daar ook toe te bewegen.
Terecht wordt geconstateerd dat veranderingen in de inhoud van het pakket
in het verleden niet tot grote gedragsveranderingen hebben geleid. Ten tijde
van de Ziekenfondswet maakte 15% van de verzekerden geen gebruik van
de periodieke tandheelkundige controle. De opname in het pakket mag geen dwingende
noodzaak zijn, maar de minister hoopt er toch de huidige 74% mee te
kunnen verhogen. Het gaat om zeer complexe afwegingen die zich afspelen binnen
zeer smalle marges.De minister deelt het vermoeden dat opname in het pakket ook drempelverlagend
zou zijn voor kinderen. Naarmate meer volwassenen periodiek hun gebit laten
controleren, komen ook meer kinderen bij de tandarts en dat komt de kwaliteit
ten goede van de tandheelkundige zorg voor deze belangrijke doelgroep. De
minister heeft kennis genomen van het NMT-advies, waarin in feite staat: als
je de kwaliteit van tandheelkundige zorg wilt verbeteren, kijk dan ook naar
de kwetsbare groep van 18 tot 21 jaar. Gezien de steun die dit voorstel in
de Kamer krijgt, zal de minister daar serieus naar kijken. Hij zal proberen
dat binnen tien dagen te doen en wellicht al op de dag na dit overleg met
een eerste inschatting te komen van de financiële implicaties die realisering
van dat voorstel zou hebben.In de op te stellen vergelijking zal ook de vraag worden meegenomen in
hoeverre men iets opschiet met de pakketuitbreiding wanneer het eigen risico
weer een andere drempel opwerpt. Bijzondere aandacht zal uitgaan naar de kwetsbare
groep van de 18- tot 21-jarigen: men is net het huis uit, eet ongezonder en
verwaarloost de tandheelkundige zorg. Die verkenning moet snel gebeuren. Er
loopt een voorhangprocedure en de verzekeraars moeten snel duidelijkheid
hebben, aangezien zij de polissen voor volgend jaar moeten opstellen. Ook
de berekeningen die rondom de verevening moeten plaatsvinden, vergen spoedige
afhandeling.De minister zal proberen daags na dit overleg met een overzicht te komen,
maar het is niet uit te sluiten dat meer tijd nodig zal zijn. Het gaat om
een bedrag van 186 mln. en waar het eerst de bedoeling was om volwassenen
een gratis periodieke tandheelkundige controle te verschaffen, gaat het nu
om integrale tandheelkundige zorg voor de doelgroep van 18- tot 21-jarigen.De NMT werpt de vraag op of de gemeenten niet collectieve aanvullende
contracten zouden kunnen afsluiten voor kwetsbare groepen zoals bijstandsgerechtigden.
De minister wil daar best met de VNG over spreken, maar het is een verantwoordelijkheid
van de gemeenten zelf. Zij hebben die verantwoordelijkheid ook bij de wanbetalers
genomen, althans in hoge mate.Gezien de zich aftekenende trend naar verwaarlozing van de tandheelkundige
zorg bij jeugdigen is het belangrijk dat de consultatiebureaus en straks ook
de centra voor jeugd en gezin een rol spelen in de voorlichting. Zij moeten
de ouders ook wijzen op het feit dat tandheelkundige zorg gratis is voor kinderen
van 12 tot 17 jaar. De minister deelt de zorg van de NMT over het feit dat
een groep van 400 000 kinderen niet of te laat een beroep doet op de
noodzakelijke tandheelkundige zorg.De pakketuitbreiding zal – ongeacht hoe die eruit komt te zien –
financiële gevolgen hebben die de premieontwikkeling zullen beïnvloeden.
Als tegelijkertijd het eigen risico met betrekking tot de periodieke tandheelkundige
controle wordt afgeschaft, drijft dat de collectieve lasten verder op. De
minister schat in dat het bij de doelgroep van 18 tot 21 jaar een stuk minder
zou zijn. Hij zal bezien of de lasten die zich aftekenen in verhouding staan
tot de gedane voorstellen.Een eigen risico is drempelverhogend, maar ook andere vormen van noodzakelijke
zorg kennen een remgeld in de vorm van een eigen bijdrage of een eigen risico.
De minister wil dat ook hiervoor niet uitsluiten, omdat dit nogal wat consequenties
zou hebben voor de betaalbaarheid van de zorg. De koopkracht en de financiering
van andere belangrijke overheidstaken mogen niet in de verdrukking komen door
de premieontwikkeling en de collectieve lastendruk in de zorg.De minister hoopt dat de maatregelen die ten aanzien van wanbetalers worden
genomen ook drempelverlagend zullen werken. Wellicht dat er dan minder onverzekerden
zullen zijn die uit vrees om bij de kraag gevat te worden, niet met hun kinderen
naar de tandarts gaan. Een breed beleid is noodzakelijk.Contant betalen is niet nodig wanneer zorgverzekeraars contracten hebben
met tandartsen. Dat willen verzekeraars ook graag, omdat zij dan minder administratieve
lasten hebben. Verplicht is het echter niet.Het voorstel om de pil wel en condooms niet op te nemen in het basispakket
stoelt op het feit dat dit ooit gangbaar was in de Ziekenfondswet. Dat werd
gezien als een soort gewoonterecht en diende op dat punt als maatstaf bij
wat in feite neerkomt op het terugdraaien van de pakketversmalling die onder
het vorige kabinet heeft plaatsgevonden. De bij de kraamzorg betrokken partijen
zijn met elkaar in overleg over een verruiming van de indicatiestelling voor
kraamzorguren.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SmeetsAdjunct-griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,Clemens XNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD),
Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), Jan de Vries (CDA), Smeets
(PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen (PvdA),
Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Van Gijlswijk (SP), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester
(PvdA) en Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Azough (GroenLinks), Van Velzen (SP),
Neppérus (VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken
(PvdA), Verdonk (VVD), Griffith (VVD), Atsma (CDA), Van der Ham (D66), Çörüz
(CDA), Gill’ard (PvdA), Jonker (CDA), Langkamp (SP), Jacobi (PvdA),
Arib (PvdA), Kamp (VVD), De Wit (SP), Thieme (PvdD), Bosma (PVV), Luijben
(SP), Hamer (PvdA) en Ortega-Martijn (ChristenUnie). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29689-150.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl