Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris over de zorgkantoren
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 91

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

12-05-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

26631 nr. 91

29-04-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Aanleiding2. Zorgkantoren voorlopig niet afschaffen3. Nadere reactie op de motie3.1 Korte termijn: betere uitvoering ten gunste van de
klant3.2 Lange termijn: afweging en conclusie over toekomstige
uitvoering AWBZOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 91 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 28 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 91BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 29 april 20041. AanleidingHet Kamerlid Vietsch heeft bij de behandeling van de VWS-begroting met
anderen een motie ingediend over het opheffen van de zorgkantoren (TK, 2003–2004,
29 200-XVI, nr. 86). Ik ga met deze brief, mede namens het kabinet, op
deze motie in. In de bijlage1 behandel ik daarnaast
de recente ontwikkelingen in de modernisering van de AWBZ en, zoals toegezegd
in het algemeen overleg van 13 november 2003 (kamerstuk 26 631,
nr. 68), het bevorderen van marktwerking in de AWBZ. Daarbij ga ik ook in
op suggesties die het Kamerlid Vietsch in het genoemde overleg heeft gedaan
over, onder andere, het scherp inkopen van het zorgkantoor, het beoordelen
van de prestaties van het zorgkantoor en het niet langer contracteren van
slecht presterende instellingen. Over de (financiering van) kapitaallasten
en weerstandsvermogens (reserves) bij zorginstellingen informeer ik de Tweede
Kamer dit najaar afzonderlijk.2. Zorgkantoren voorlopig niet afschaffenDe motie vraagt de regering overgangsmaatregelen te treffen om de zorgkantoren
bij het invoeren van de nieuwe algemene zorgverzekering per 1 januari
2006 op te kunnen heffen. Het kabinet erkent dat zorgkantoren nog onvoldoende
onderhandelen over prijs en kwaliteit van de zorg maar wijst er tegelijk op
dat zorgkantoren daarvoor momenteel nog weinig mogelijkheden hebben. Daarom
nemen de overheid en de zorgkantoren zelf veel maatregelen om de taken beter
uit te kunnen voeren.Het kabinet beseft dat op termijn een structurele regeling van de AWBZ-taken
nodig is. De zorgkantoren zullen op langere termijn dan ook verdwijnen. Maar
de functie van het zorgkantoor – het inkopen van zorg – blijft
bestaan; iemand anders gaat die in de toekomst uitvoeren. De motie suggereert
om de AWBZ-taken over te hevelen naar de zorgverzekeraars. Een andere optie
is deze functie onder te brengen bij een zelfstandige uitvoeringsstructuur
voor de AWBZ, losgekoppeld van de zorgverzekeraars.Het kabinet vindt het jaar 2006 geen goed moment voor een dergelijke structuurwijziging
en zal de motie daarom (nog) niet uitvoeren. Daarvoor heeft het kabinet een
aantal redenen.Ten eerste is de modernisering van de AWBZ nog niet zover dat de taken
van het zorgkantoor overgeheveld kunnen worden naar een andere uitvoerder.
Zorgkantoren zijn voorlopig nog hard nodig om de doelstellingen van de modernisering –
vraagsturing, marktwerking en transparantie – te realiseren.Ten tweede wil het kabinet het invoeren van de Zorgverzekeringswet (ZVW)
en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) niet onder druk zetten door
de AWBZ-taken naar de zorgverzekeraars over te brengen of zorg verdergaand
over te hevelen van de AWBZ naar de ZVW.Dit betekent niet dat het kabinet de motie links laat liggen. Het kabinet
stelt op het moment dat de nieuwe stelsels (ZVW en WMO) er feitelijk zijn
en de eerste kinderziektes overwonnen, opnieuw de verhouding met de aanspraken
en de uitvoeringsstructuur van de AWBZ aan de orde. Het kabinet gaat kijken
naar de verschillende opties voor de AWBZ-uitvoering die er dan zijn en beslist
hierover in 2006. Tot die tijd worden maatregelen genomen om binnen de bestaande
uitvoeringsstructuur meer «prikkels» in de AWBZ te brengen zonder
daarmee vooruit te lopen op toekomstige besluiten over de uitvoering.De zorgverzekeraars zijn het hiermee eens. Zorgverzekeraars Nederland
(ZN) vindt dat een ingrijpende aanpassing in de structuur van de AWBZ in 2006
erg ongelukkig is in verband met het invoeren van de basisverzekering. ZN
wijst er namens de zorgverzekeraars ook op dat het uitvoeren van de AWBZ door
zorgverzekeraars leidt tot meer bureaucratie en administratieve lasten, omdat
elke verzekeraar dan contacten moet onderhouden met instellingen en niet,
zoals nu het geval is, een verzekeraar per regio. De regionale benadering
van de zorginkoop is voor de zorgverzekeraars de belangrijkste reden de zorgkantoren
vooralsnog te laten bestaan. ZN ondersteunt de zorgkantoren daarbij.3. Nadere reactie op de motie3.1 Korte termijn: betere uitvoering ten gunste van de
klantDe zorgkantoren voeren de komende jaren de AWBZ nog uit. Zorgkantoren
doen dit namens de uitvoeringsorganen AWBZ, te weten de zorgverzekeraars in
tweede compartiment.1 Het kabinet neemt op de
korte termijn een aantal maatregelen om de uitvoering te verbeteren. Dit is
ook nodig omdat zorgkantoren een steeds belangrijker rol krijgen. Voorheen
waren de uitvoeringstaken in de AWBZ voornamelijk administratief van aard
en gericht op financiering van de instelling. De gemoderniseerde, functiegerichte
AWBZ stelt meer eisen aan de uitvoerder. Het zorgkantoor onderhandelt steeds
vaker over prijs en kwaliteit van zorg en zorgt ervoor dat er voldoende zorg
is die ook aansluit bij de behoeften en wensen van verzekerden. Het zorgkantoor
koopt op basis van de functiegerichte aanspraken bij zorginstellingen zorg
in en stelt zeker dat de verzekerde hiermee zijn individuele aanspraak op
zorg kan realiseren. De zorgkantoren moeten dit in de eigen regio zodanig
organiseren dat die waarborg er voor verzekerden ook daadwerkelijk is. Het
zorgkantoor verkrijgt daartoe inzicht in de regionale zorgvraag, het zet daarvoor
zorgregistraties op en zorgt ervoor dat deze worden gevuld met betrouwbare
informatie van zorgaanbieders (AWBZ brede zorgregistratie). Zo kan het zorgkantoor
verzekerden in staat stellen zelf een keuze te maken uit het gecontracteerde
zorgaanbod voor zover zij geen gebruik maken van een persoonsgebonden budget.
Is een verzekerde niet in staat zelf passende zorg te zoeken,
dan moet het zorgkantoor daarbij ondersteuning te bieden (in de vorm van zorgtoewijzing).
Zorgkantoren hebben ook een controlerende functie. Zo bewaken ze of de zorg
conform de indicatie wordt geleverd en of de instelling zich houdt aan overige
verplichtingen, zoals het aanleveren van gegevens voor de zorgregistratie
en de eigen bijdrage. Het zorgkantoor moet ingrijpen indien dit soort verplichtingen
niet wordt nagekomen, waarbij ook sancties mogelijk zijn, bijvoorbeeld door
de bevoorschotting van zorginstellingen op te schorten.Zorgkantoren hebben de afgelopen tijd flink geïnvesteerd in de eigen
organisatie om deze nieuwe taken uit te voeren. De resultaten worden nu zichtbaar:
meer inzicht in de zorgvraag, meer differentiatie in het zorgaanbod en meer
keuzemogelijkheden in de zorg. Tegelijk is duidelijk dat nog sprake is van
opbouw van nieuwe taken door zorgkantoren.1 Dit
speelt in het bijzonder bij de zorginkoop en het (kunnen) onderhandelen over
de prijs (en de kwaliteit) van de zorg met zorginstellingen. Om de zorgkantoren
op dit punt te instrumenteren worden in het kader van de invoering van de
functiegerichte bekostiging grofweg twee wegen bewandeld. Aan de ene kant
wordt het bekostigingsysteem ingrijpend herzien. Dit moet ervoor zorgen dat
partijen echt kunnen onderhandelen over te leveren (en dus te betalen) prestaties
(onderhandelingsmogelijkheden). Aan de andere
kant vindt een herinrichting plaats van de omgeving waarin partijen gebruik
maken van deze mogelijkheden. Deze herinrichting moet het zorgkantoor de kans
geven voldoende druk op de onderhandelingen uit te oefenen (onderhandelingsmacht) en tevens voldoende prikkelen voor een goed
onderhandelingsresultaat (onderhandelingsbelang).De bijlage bij deze brief gaat meer gedetailleerd in op deze maatregelen.
De bijlage gaat ook in op de toenemende marktwerking in de AWBZ die het gevolg
is van de moderniseringsmaatregelen. Veel maatregelen zijn gericht op versterking
van prikkels voor zorgkantoren. Voorbeelden daarvan zijn: prestatievergelijkingsonderzoek
(beschikbaar stellen benchmarkinformatie aan het management van zorgkantoren)
en prestatiebeoordeling in het toezicht (beoordeling en correctie). Hierbij
is het volgende relevant:• Het College van toezicht op de zorgverzekeringen (CTZ) ontwikkelt
in 2004 prestatie-indicatoren voor het functioneren van de zorgkantoren. Die
gaan, onder andere, over de (financiële) resultaten van de zorginkoop,
tijdige zorgverlening, afhandelingssnelheid en zorgvuldigheid bij eigen bijdragen
en klanttevredenheid. Erg belangrijk hierbij is dat de te meten prestaties
daadwerkelijk een resultaat zijn van de inspanningen van zorgkantoren. Allerlei
omgevingsfactoren waar de zorgkantoren geen invloed op hebben, mogen daarin
geen rol spelen. Hiervoor ontwikkelt de toezichthouder in overleg met de zorgkantoren
een zorgvuldige aanpak.• De prestaties van de huidige zorgkantoren spelen een belangrijke
rol bij de nieuwe aanwijzing van zorgkantoren per 2006. Hiervoor wordt de
komende tijd met het College voor zorgverzekeringen (CVZ), het CTZ en ZN een
aanpak uitgewerkt. Globaal genomen staat mij hierbij het volgende voor ogen.
Zorgkantoren die (op onderdelen) niet goed hebben gepresteerd, zullen niet
«zomaar» opnieuw worden aangewezen. Deze zorgkantoren moeten eerst
in een plan aangeven hoe zij de uitvoering gaan verbeteren. Aan de hand daarvan
wordt over de aanwijzing van het zorgkantoor besloten. Ook kan ik aan de aanwijzing
nadere voorwaarden en een regime van verscherpt toezicht verbinden. Het CTZ
adviseert mij daarom over de aanwijzing. De toezichthouder kan aan de hand
van de bevindingen uit het toezicht beoordelen of aanwijzing verantwoord is
dan wel aan nadere voorwaarden moet worden verbonden.Bovenstaande maatregelen ter verbetering van de uitvoering zijn belangrijke
stappen naar meer doelmatigheid en betere kostenbeheersing in de AWBZ. De
bekostiging blijft uitgaan van landelijke maximumprijzen voor functieonderdelen,
omdat het over de hele linie niet meer mag kosten. Dit is echter niet voldoende
om de totale uitgaven onder controle te houden. Daarvoor is meer nodig: scherpere
protocollering in de indicatiestelling, ingrepen in de aanspraken, meer mogelijkheden
voor marktwerking en concurrentie in de zorg, eigen bijdragen et cetera. De
brief van de minister en mij over de WMO en de toekomst van de AWBZ van 23 april
2004 geeft de maatregelen die zich richten op de betaalbaarheid van de AWBZ
in samenhang weer.Ik heb onlangs met uw Kamer gesproken over de aanwijzing aan het College
tarieven gezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) over de beperking
van extra productieafspraken in 2004.1 Deze maatregel
bepaalt dat na 1 maart 2004 alleen nog in bijzondere situaties –
alleen bij te lange wachttijden voor geïndiceerde zorg – aanvullende
productieafspraken ingediend mogen worden. Hierbij staat budgettaire neutraliteit
voorop. Dit betekent dat het zorgkantoor eerst compensatie dient te vinden
door te korten op gemaakte afspraken met andere instellingen. Als het zorgkantoor
kan aantonen dat dit tot onaanvaardbare situaties leidt, is aanvullende productiegroei
mogelijk. Ik spreek zeer binnenkort met de zorgkantoren om hierover afspraken
te maken.3.2 Lange termijn: afweging en conclusie over toekomstige
uitvoering AWBZHet kabinet ziet de huidige constructie met zorgkantoren die de AWBZ uitvoeren
namens en onder verantwoordelijkheid van zorgverzekeraars, als een tijdelijke
oplossing. Op termijn moet er een structurele regeling van de functie van
het zorgkantoor en de daaruit voortvloeiende taken komen. De verantwoordelijkheid
moet bij die organen komen te liggen die de uitvoering ook daadwerkelijk zelf
voor hun rekening nemen. Daarvoor zijn grofweg twee scenario's: 1) uitvoering door zorgverzekeraars en 2)
uitvoering door zelfstandige uitvoerders of door één centrale
uitvoerder.In het eerste scenario gaan de zorgverzekeraars van de ZVW ook de AWBZ
uitvoeren. De nadruk komt zowel in de AWBZ-zorg als de curatieve zorg te liggen
op elementen van marktwerking en concurrentie tussen aanbieders èn
tussen verzekeraars als prikkels om doelmatig te handelen. Invoering van dit
scenario kan op de wijze zoals de Kamer die voorstelt in de motie-Vietsch
over het afschaffen van zorgkantoren. Zorgkantoren krijgen niet langer een
rol in de AWBZ en dat legt de uitvoering als het ware «automatisch»
bij de zorgverzekeraars. Dezelfde zorgverzekeraars voeren dan twee verzekeringen
uit. Een andere mogelijkheid is het (gefaseerd) overhevelen van aanspraken
vanuit de AWBZ naar de ZVW. Een voorwaarde bij dit scenario is een goed systeem
van risicoverevening, waarbij zorgverzekeraars een belang krijgen bij doelmatige
zorginkoop. Het zal gezien de aard van de AWBZ-verstrekkingen en de financiële
risico's die daarmee gepaard gaan, niet eenvoudig zijn hiervoor een model
van risicoverevening te ontwikkelen.Voor zover aanspraken zich niet goed lenen voor uitvoering door concurrerende
verzekeraars, blijft de AWBZ van belang. Daarvoor is het tweede scenario –
uitvoering door zelfstandige uitvoerders – relevant. Hierbij kan gedacht
worden aan (private) uitvoerders in combinatie met vormen van aanbesteding
van de zorginkoopfunctie. Ook kan de uitvoering gecentraliseerd worden en
neergelegd bij één uitvoerder.Er zijn, kortom, verschillende mogelijkheden. Bij de uiteindelijke keuze
speelt ook een rol de wijze waarop AWBZ-zorg en maatschappelijke ondersteuning
op gemeentelijk niveau het beste op elkaar afgestemd kan worden.Het kabinet vindt dat de afweging over deze toekomstscenario's nu nog
niet goed te maken is.Eerst moet de besluitvorming over de reikwijdte van het AWBZ-pakket in
relatie tot de ZVW en de WMO zijn afgerond. De genoemde brief van het kabinet
over maatschappelijke ondersteuning kiest voor een zorgvuldige aanpak met
enkele overhevelingen in 2006 en 2007. Op de langere termijn kunnen meer overhevelingen
plaatsvinden. Het kabinet neemt daar nu nog geen besluit over.In de tweede plaats speelt bij de afweging van het kabinet een rol dat
2006 geen goed moment is voor het overbrengen van de AWBZ-uitvoering naar
de zorgverzekeraars ofwel het helemaal overhevelen van de AWBZ-zorg naar de
ZVW of de WMO. Bij de invoering van de nieuwe stelsels gaat het om omvangrijke
en ambitieuze systeemwijzigingen. Het tegelijk overhevelen van alle uitvoeringstaken
of zorgaanspraken vanuit de AWBZ zet enerzijds een rem op de ontwikkeling
van vraagsturing in de AWBZ en belast anderzijds de invoering van de nieuwe
stelsels. Het kabinet vindt het niet verstandig de verschillende verandertrajecten
op deze wijze onder druk te zetten. Dit is ook niet nodig, want er is voldoende
gelegenheid voor fasering. Daarom wil het kabinet eerst de modernisering van
de AWBZ doorzetten met de bestaande uitvoeringsstructuur en verbeteringen
daarin. Daarnaast is alle aandacht en energie nodig voor het succesvol invoeren
van de ZVW en de WMO. Zodra deze nieuwe wettelijke stelsels zijn ingevoerd,
komt opnieuw de verhouding met de aanspraken en de uitvoeringsstructuur van
de AWBZ aan de orde. Het kabinet zal tegen die tijd de verschillende opties
die er dan zijn, nader in kaart brengen. Op basis van deze analyses kan hierover
in 2006 een besluit worden genomen.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van DorpXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Deze uitvoeringsstructuur heeft een doelmatigheidsachtergrond. Deze aanpak
voorkomt dat elke zorginstelling met elk uitvoeringsorgaan contacten moet
onderhouden, waarbij elk uitvoeringsorgaan (momenteel zijn dit er 59, voorheen
lag dat aantal nog een stuk hoger) een deel van de kosten financiert.XNoot1Uit het CTZ-rapport over inkoop in de thuiszorg van oktober 2003 blijkt
dat zorgkantoren in 2002 nog zeer beperkt onderhandelden over prijs en kwaliteit
van thuiszorg en dat zij nauwelijks gebruik maakten van competitie tussen
thuiszorginstellingen om diversiteit in het zorgaanbod en kosten-beheersing
te bewerkstelligen. Zie ook de reactie op kamervragen hierover (TK, 2003–2004,
296).XNoot1TK, 2003–2004, 260 631, nr. 83. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-91.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl