Interpellatie-Agema over een spreekverbod voor medewerkers van instelling Winnersway; Brief van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-02 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


Tweede Kamer der Staten-Generaal
 2
 Vergaderjaar 2008-2009
 
 
 
 KST134073
 2008-2009
 
 31 913
 Interpellatie-Agema over een spreekverbod voor medewerkers van instelling
Winnersway
 
 
 
 
 Nr. 
 5
 BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT
 Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
 
 Den Haag, 21 augustus 2009
 
 In het interpellatiedebat op 2 april 2009 (Handeling der Kamer II,
vergaderjaar 2008–2009, nr. 72, blz. 5720–5728) over een spreekverbod
voor medewerkers van instelling Winnersway heb ik toegezegd u een brief te
zullen sturen over de situatie bij Winnersway zodra onderzoeken van het zorgkantoor
en de Inspectie voor de Gezondheidszorg beschikbaar zijn.
 Deze brief bevat de toegezegde informatie:
 – de toelating van Winnersway op basis van de WTZi en op grond van
welke criteria een instelling wordt toegelaten;
 – de vraag of een CAO van toepassing is en of deze algemeen verbindend
is verklaard;
 – onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (bijlage 1);
 – onderzoek van het zorgkantoor (bijlage 2).
 Toelating van Stichting Winnersway Verslavingszorg
 De Stichting Winnersway Verslavingszorg heeft in 2008 een toelating gevraagd
voor 38 plaatsen voor de functies verblijf, ondersteunende en activerende
begeleiding en persoonlijke verzorging voor verzekerden met een psychiatrische
aandoening, specificatie verslaafden.
 Voor de advisering over de toelating heeft de Stichting Winnersway Verslavingszorg
aan het zorgkantoor de volgende stukken gestuurd:
 de aanvraag tot toelating bij het CIBG, organisatieschema, statuten, behoefte-onderzoek
en model-zorgplan. Op grond van deze stukken heeft het Zorgkantoor een positief
advies gegeven over de toelating. Daarbij is de kwaliteit van medewerkers
of de kwaliteit van zorg niet getoetst.
 
 De toelatingsaanvraag wordt getoetst aan de eisen zoals gesteld in de
wet, het Uitvoeringsbesluit WTZi en beleidsregels vastgelegd op grond van
artikel 4 van de WTZi. De aanvraag wordt getoetst aan de transparantie-eisen
en beleidsregels via toelatingsformulieren van het CIBG. 
 Er zijn drie categorieën transparantie-eisen: eisen aan de bestuursstructuur,
het enquêterecht en eisen aan de bedrijfsvoering. Bij de toelating worden
geen eisen gesteld aan de kwaliteit van personeel en de te leveren zorg. Bij
toelating voor verblijf worden extra eisen gesteld aan financiële transparantie
omdat met verblijf het bezit, afschrijving en verkoop van onroerend goed in
het geding kan zijn.
 In antwoord op vragen tijdens het debat met u op 31 maart 2009: bij
toelating is «evidence based werken» geen voorwaarde. Het zorgkantoor
heeft er bij Winnersway niet naar gevraagd. Evidence based past beter bij
behandeling dan bij de functie begeleiding in de langdurige zorg. En Winnersway
heeft geen toelating voor behandeling.
 Mevrouw Leijten heeft motie TK 2008–2009, 31 913, nr. 2 ingediend,
waarin wordt verzocht de Inspectie nieuw toegelaten instellingen binnen een
maand te bezoeken.
 In mijn brief aan u van 11 juni 2009, kenmerk DLZ/KZ-U-2936069, naar
aanleiding van het Rapport van de Inspectie over nieuwe toetreders, heb ik
aangegeven hoe ik deze wil uitvoeren.
 De toepassing van de CAO
 Winnersway stelt in de model-arbeidsovereenkomst dat geen CAO van toepassing
is. De toelating van Winnersway is verstrekt voor verblijf, begeleiding en
verzorging voor 38 plaatsen voor verzekerden met een psychiatrische aandoening,
specificatie verslaafden. De verslavingszorg valt onder de CAO GGZ. Deze CAO,
die per 1 april 2009 afliep was niet algemeen verbindend verklaard. Op
dit moment is er geen nieuwe CAO. Dit betekent dat Winnersway op dit moment
niet verplicht is enige CAO toe te passen.
 Uit het rapport van de Inspectie (bijlage 1) blijkt dat de Stichting Winnersway
Verslavingszorg lid wil worden van GGZ Nederland en de CAO GGZ toe wil passen.
 Het Rapport van de inspectie naar aanleiding van bezoeken
van de Inspectie op 9 en 16 april 2009
 De Inspectie concludeert in hoofdstuk 3 van haar rapport dat voortzetting
van de Stichting Winnersway in de huidige vorm niet verantwoord is.
 De kwaliteit van de huidige personeelsbezetting is niet toegesneden op
het zo nodig ontwennen bij nog aanwezige actuele verslaving (detoxificatie).
Ook ontbreekt het aan voldoende deskundigheid in de personeelsbezetting, bijvoorbeeld
om het medicatiebeheer over te nemen. Het ontbreekt aan structurele samenwerking
met de GGZ om cliënten met een dubbele diagnose (psychiatrie en verslaving)
op te kunnen nemen. Indien Winnersway Verslavingszorg haar activiteiten als
AWBZ-zorginstelling wil voortzetten is het noodzakelijk dat met onmiddellijke
ingang ten minste aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
 – Geen opname van cliënten met een dubbele diagnose, tenzij
voorafgaand door onafhankelijk psychiatrisch onderzoek is vastgesteld dat
het psychiatrische ziektebeeld zodanig gestabiliseerd is dat de verstrekkingen
persoonlijke verzorging en begeleiding voldoende zijn en tijdens het verblijf
in Winnersway voorzien is in (ambulante) psychiatrische begeleiding en behandeling.
 – Geen opname van cliënten in Winnersway met actuele verslavingsproblematiek
die detoxificatie/afkicken noodzakelijk maken.
 Inmiddels is de Stichting Winnersway gestopt met de opname van cliënten
met een ernstige verslaving, die detoxificatie nodig hebben en richt Winnersway
zich op samenwerking met de reguliere GGZ voor passende psychiatrische begeleiding
en behandeling van haar cliënten. Tot het moment dat deze structurele
samenwerking met een GGZ-instelling is geëffectueerd zal Winnersway geen
nieuwe cliënten opnemen. Voor de aanwezige cliënten
met psychiatrische problematiek moet vooruitlopend op structurele samenwerking
nu al psychiatrische begeleiding en behandeling van buiten Winnersway worden
ingezet.
 De Inspectie stelt dat daarmee op dat moment vanuit het oogpunt van patiëntenbelang
voldoende sprake is van risicovermindering.
 Daarnaast moet ook aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
 – Een kwalitatieve en kwantitatieve personeelsbezetting die is afgestemd
op de doelgroep en passend bij het zorgaanbod.
 – Geen beperking van de grondrechten van de cliënt.
 De Inspectie heeft aan Winnersway een plan van aanpak gevraagd en heeft
afspraken gemaakt over de voortgang. Maandelijks moet Winnersway aan de Inspectie
rapporteren.
 
 Zo nodig zal de Inspectie tussentijds nog overleggen met het Zorgkantoor.
Indien bij een volgend inspectiebezoek blijkt dat er sprake is van risicovolle
situaties voor patiënten/cliënten en/of onverantwoorde kwaliteit
van zorg dan zal de Inspectie adviseren om een aanwijzing te geven op basis
van de Kwaliteitswet zorginstellingen. Dat zal ik op basis van zo’n
advies ook doen. Ik heb van de Inspectie begrepen dat Winnersway het afgesproken
plan van aanpak tot op heden goed uitvoert.
 Rapport Onderzoek Zorgkantoor Zuid-Holland Noord/Amstelland
en de Meerlanden
 Het zorgkantoor concludeert in hoofdstuk 5 van haar rapport, bijgevoegd
als bijlage 2, dat de administratieve en bestuurlijke organisatie niet zakelijk
zijn vormgegeven. Daardoor is onvoldoende duidelijk en controleerbaar of de
in rekening gebrachte uren zorg ook daadwerkelijk zijn geleverd.
 De Stichting Winnersway Verslavingszorg, de Stichting Winnersway Werkprojecten
en de pinksterkerk Outreach Center Nederland zijn juridisch, financieel en
personeel met elkaar verweven. Het lijkt erop dat Winnersway Werkprojecten
een vergoeding voor begeleiding ontvangt van opdrachtgevers en dat Winnersway
Verslavingszorg diezelfde begeleiding declareert bij het Zorgkantoor.
 De combinatie van onvoldoende transparante registratie en verwevenheid
van «godsdienstige» activiteiten en werkprojecten met AWBZ-zorg
heeft het zorgkantoor concreet beschreven in de tabel op pagina 10 van haar
rapport.
 Het zorgkantoor constateert op het gebied van kwaliteit dezelfde tekortkomingen
als de Inspectie en vult deze aan met het nog niet volledig voldoen aan de
Wet medezeggenschap cliëntenzorginstellingen, de Wet klachtrecht en de
Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst.
 Het zorgkantoor eist dat Winnersway Verslavingszorg voor 31 juli
2009 aangeeft welke maatregelen genomen en doorgevoerd worden om tot verbetering
van kwaliteit van zorg en transparantie van administratieve en bestuurlijke
organisatie te komen en dat zij voor 31 augustus 2009 voldoet aan de
eisen die het Zorgkantoor en de wet- en regelgeving stellen.
 Tot slot
 De Inspectie en het Zorgkantoor constateren dat de zorg, de financiële
en bestuurlijke organisatie bij de Stichting Verslavingszorg ernstig tekort
schieten.
 De Inspectie heeft direct maatregelen geëist om direct gevaar voor
cliënten te voorkomen en Winnersway heeft die maatregelen ook genomen.
Zowel het Zorgkantoor als de Inspectie eisen aanvullende maatregelen om de
grondrechten van cliënten te beschermen, en de kwaliteit van zorg en
medewerkers op peil te brengen. Het zorgkantoor stelt ook eisen
aan de financiële transparantie en de registratie van geleverde zorg,
die voor 31 augustus 2009 moeten zijn gerealiseerd.
 Ik houd met het Zorgkantoor en de Inspectie Winnersway scherp in de gaten
en zal u zo spoedig mogelijk over de stand van zaken nader informeren.
 
 De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
 M. Bussemaker 
 
 
 
 
 Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.