Jaaroverzicht Zorg 1999; Brief minister en staatssecretaris over de stand van zaken met betrekking tot de meerjarenafspraken zorgsector
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26204, nr. 35

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

01-04-1999

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1998-1999

26204 nr. 35

05-03-1999

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Meerjarenafspraken als bestuurlijk instrument3. Informatievoorziening en resultaatmetingOndertekeningBIJLAGE1.1 ArbeidsmarktbeleidConvenant1.2 Besturing van de zorg en rol verzekeraars1.3 Modernisering AWBZ1.4 Bouwprioritering2. SECTORALE ONDERWERPEN 2.1 Sector Curatieve Somatische Zorg a. Platform Modernisering Curatieve Zorg (MCZ)b. Platform Informatie en Communicatie Technologie (ICT)c. Wachtlijsten en wachttijdend. Paramedische Zorge. Farmacotherapeutisch Transmuraal Overleg (FTTO)f. Georganiseerde huisartsenzorgg. Elektronisch voorschrijfsysteem (EVS) huisartsenh. Regionale ondersteuning medisch specialisteni. Bekostiging geïntegreerd medisch specialistisch
bedrijfj. Ambulancezorgk. Programmatische preventiel. Verloskundige zorgm. Arbeidsrelevante aandoeningen (motie Oudkerk)n. Jeugdgezondheidszorg2.2 Sector Verpleging en Verzorging Algemeena. Werkdruk Verdeling werkdrukmiddelen Totale omvangVerpleeg- en verzorgingshuizenThuiszorgVereveningstraject verzorgingshuizenResultaatmetingPlan van aanpak verlichting werkdrukMedewerkersraadpleging thuiszorgb. Volumemiddelen VerdeelsleutelProcedureResultaatmetingRelatie modernisering AWBZ en WZVc. Persoonsgebonden Budget (PGB)d. Wachtlijstene. Kwaliteitf. InformatievoorzieningEenheid in taalBrancherapportBenchmarkingResultaatmetingg. Geneesmiddelen2.3 Sector Gehandicaptenzorg Algemeena. Wachtlijsten/Persoonsgebonden budget/Zorgregistratiesysteem WachtlijstenRegeling Persoonsgebonden Budget (PGB)b. Dagbestedingc. Indicatiestellingd. Transformatie infrastructuure. Regiovisief. Modernisering AWBZg. Consulenten lichamelijk gehandicaptenh. Monitoring afspraken/resultaat meting2.4 Sector Geestelijke Gezondheidszorg Algemeena. Wachtlijsten AGGZb. Psychische arbeidsongeschiktheidc. Beleidsvisie landelijke kenniscentrad. Patiënten en consumentenorganisatiese. Zorgvernieuwingf. Modernisering AWBZg. Versterking consultatiefunctie naar de eerste lijnh. Geneesmiddeleni. Kwaliteitsbeleidj. Informatievoorzieningk. Werkdrukmiddelenl. Vrijgevestigde psychiaters
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26204Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 70 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 204Jaaroverzicht zorg 1999nr. 35BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 5 maart 1999 1. InleidingBij brief van 12 februari jl. heeft de vaste commissie voor Volksgezondheid,
Welzijn en Sport ons verzocht u op de hoogte te brengen van de stand van zaken
met betrekking tot de meerjarenafspraken zorgsector.Met deze brief voldoen wij aan uw verzoek.Allereerst willen wij een opmerking van procedurele aard maken. Zoals
u bekend, hebben wij op 23 november jl., bij gelegenheid van de behandeling
van het JOZ, het voornemen uitgesproken om voortgangsrapportages over de meerjarenafspraken
te koppelen aan de verslagmomenten in de budgetcyclus, namelijk de voor- en
de najaarsbrief zorg. In die opzet wordt bevorderd dat inhoudelijke voortgang
en financiële aspecten in samenhang kunnen worden gewogen.Wij kunnen ons voorstellen dat u in dit eerste jaar, nu de meerjarenafspraken
nog grotendeels in ontwikkeling zijn, behoefte heeft aan een rapportage op
een eerder tijdstip.Het overleg met het veld in het kader van de tweede fase meerjarenafspraken
zal naar verwachting eerst tegen de zomer worden afgerond. Pas op dat moment
is het mogelijk een goed inzicht te bieden in de inhoudelijke voortgang van
de meerjarenafspraken.In deze brief gaan wij dan ook vooral in op een aantal algemene aspecten
van de verdere ontwikkeling van de meerjarenafspraken als bestuurlijk instrument.
Daarbij komen aan de orde de nieuwe bestuurlijke aanpak, de informatievoorziening
en de resultaatmeting van de afspraken die vorig jaar november in de zogenaamde
najaarsakkoorden zijn vastgelegd.De bijlage bij deze brief bevat een overzicht van de stand van zaken op
de onderscheiden deelterreinen, waarbij conform uw verzoek onderscheid is
gemaakt naar de verschillende cure- en caresectoren. Daarbij is ook de sector
geestelijke gezondheidszorg betrokken, waarvoor momenteel in onderzoek is
of op onderdelen alsnog meerjarenafspraken kunnen worden ontwikkeld. Voorafgaand
aan de sectorgewijze behandeling belichten wij een aantal departementsbrede
thema's, zoals arbeidsmarkt- en arbeidsvoorwaardenbeleid, de rol van verzekeraars
en de bouwprioritering.Mede gelet op de u op 2 maart jl. toegezonden brief over de stand van
zaken op het geneesmiddelendossier wordt daarop in dit kader, met uitzondering
van een aantal sectorspecifieke aspecten, niet (nogmaals) ingegaan. 2. Meerjarenafspraken als bestuurlijk instrumentIn de najaarsakkoorden, die in november jl. als afsluiting van de eerste
fase meerjarenafspraken met een groot aantal betrokken partijen in de sectoren
curatieve somatische zorg, verpleging & verzorging en gehandicaptenzorg
zijn gesloten, is een groot aantal beleidsmatige en financiële afspraken
vastgelegd. Daarbij zijn zowel de besteding van intensiveringsmiddelen, als
de taakstellingen en ombuigingsmaatregelen betrokken. Veel van die gemaakte
afspraken krijgen thans, in de tweede fase, uitwerking in concrete beleidsvoornemens
of plannen van aanpak. Met die uitwerking hebben wij inmiddels in alle sectoren
een voortvarende doorstart gemaakt, gebruik makend van het momentum en de
bereidheid tot samenwerken die met de totstandkoming van de najaarsakkoorden
zijn ontstaan.Het in de eerste fase ingezette overlegmodel met alle betrokken partijen
hebben wij in deze tweede fase gecontinueerd, waarbij wij waar zinvol en mogelijk
een projectmatige aanpak hanteren. In dat kader is overeengekomen welke partij
bij welk onderwerp het voortouw heeft bij de verdere uitwerking, welke partijen
betrokken zijn, wat eind- en tussenproducten zijn en op welke termijn resultaten
dienen te zijn bereikt. Wij hebben er vertrouwen in dat de investeringen die
wij op deze manier samen met het veld doen, zich zullen terug verdienen in
de vorm van een duurzame draagvlakverbreding en een stevige fundering voor
de ontwikkelde beleidsvoornemens.Een dergelijke investering is naar ons oordeel in deze fase niet alleen
wenselijk, maar ook noodzakelijk om gezamenlijk de verdere uitwerking van
het instrument meerjarenafspraken te doen slagen. De bij regeerakkoord ingezette
lijn van de «nieuwe bestuurlijke aanpak» verkeert immers nog in
een ontwikkelingsfase, waarin het zoeken is naar de meest passende vormgeving,
de grenzen en de precieze inhoud. De met de bestuurlijke aanpak gepaard gaande
openheid aangaande beleidsagenda's én financiële middelen is in
de sector nog geen vertrouwd terrein. Ook de bijbehorende wijze van samenwerken
en verantwoordelijkheid en initiatief nemen is niet van de ene op de andere
dag te realiseren, maar vergt in de praktijk een soms lastig en in ieder geval
geleidelijk leerproces.Dat neemt niet weg dat er naar ons oordeel op vele fronten signalen zijn
dat de nieuwe, gezamenlijke aanpak zowel op instemming als op medewerking
mag rekenen. Dit wordt geschraagd door de inmiddels bereikte (tussen)resultaten,
die in de bijlage bij deze brief nader worden toegelicht.Voor een groot aantal afspraken uit de najaarsakkoorden is het thans nog
te vroeg om een maatlat aan te leggen. Op vele fronten werken veld en departement
gezamenlijk aan plannen van aanpak, onderzoek of uitwerking. De belangrijkste
thema's daarvan dienen voor 1 juli a.s. neer te slaan in voorjaarsakkoorden. 3. Informatievoorziening en resultaatmetingAlvorens in de bijlage in te gaan op de beleidsinhoudelijke onderwerpen,
willen wij hier kort stilstaan bij de onderwerpen die te maken hebben met
prestatie-afspraken, resultaatmeting, informatievoorziening en transparantie
in het kader van de meerjarenafspraken. Dit zijn immers kernpunten in de nieuwe
bestuurlijke aanpak.In onze brief van 13 november 1998 over de meerjarenafspraken hebben wij
gesproken van een «voor wat hoort wat» regime, waarbij de geleverde
prestaties voor de beschikbaar gestelde middelen helder dienen te worden verantwoord.
Bij de uitwerking van de meerjarenafspraken is onze inzet op de realisatie
van dat voornemen gericht.Het realiseren van voorwaarden om tot transparantie te komen (zoals uniforme
registratie en informatievoorziening) heeft in alle sectoren hoge prioriteit.
Uiteraard is er tussen de (deel)sectoren wel sprake van tempoverschillen.
Het is dan ook niet zo, dat thans al aan elk onderwerp uit de meerjarenafspraken
en aan elke categorie intensiveringsmiddelen een eenduidig getal kan worden
gekoppeld, als «target» voor het te voeren beleid.Er is door ons een ontwikkelingsproces in gang gezet, waarin wij nog de
nodige hordes zullen nemen voordat technisch, inhoudelijk en qua attitude
overal de gewenste situatie is bereikt. Sommige sectoren zijn op dit terrein
nu eenmaal verder dan andere, en dergelijke tempoverschillen zullen er ook
in de toekomst zijn.In dit verband willen wij ter illustratie ook wijzen op de soms moeizame,
maar desondanks gestage voortgang op het terrein van de invoering van benchmarking
in de AWBZ-sectoren, waarover u naar verwachting nog dit voorjaar een kabinetsstandpunt
zal bereiken.Daarnaast speelt een rol, dat bepaalde typen informatievragen en afspraken
zich naar hun aard niet goed verhouden met bestaande en gewenste besturingsvormen
en verantwoordelijkheidsverdelingen in de zorgsector. Productie-afspraken
in de cure-sector bijvoorbeeld, komen tot stand in onderhandeling tussen verzekeraar
en instelling. In de sector verpleging en verzorging komt de uiteindelijke
verdeling van volumemiddelen over zorg-categorieën door besluitvorming
op regionaal niveau tot stand (voor een nadere toelichting zij verwezen naar
de bijlage bij deze brief).Dergelijke allocatiemechanismen, die tegemoet komen aan de wenselijkheid
van regionale beslis- en bewegingsruimte binnen landelijk gestelde kaders,
verdragen zich niet met een systeem waarbij ex ante op centraal niveau gedetailleerde
kwantitatieve doelstellingen voor het te realiseren zorgvolume worden gesteld.Uiteraard dient er, ook in genoemde voorbeelden, wél adequate monito-
rings- en verantwoordingsinformatie te zijn over de inzet van middelen en
de mate van doelbereiking.Een derde opmerking betreft de complexiteit van de beleidsonderwerpen
zelf. Een thema als werkdruk is nu eenmaal niet tot één getal
te herleiden zonder verlies van onontbeerlijke informatie. Met andere woorden,
de ontwikkeling van het aantal «handen aan het bed» is weliswaar
een relevante indicator op dit terrein, er zijn echter vele andere factoren
die de ervaren werkdruk beïnvloeden, en ook nog eens in onderlinge wisselwerking
staan. Het reduceren van de beleidsdoelstellingen op het terrein van werkdrukontwikkeling
tot de kwantitatieve personeelsbezetting zou dan ook geen recht doen aan de
problematiek.Dit alles gezegd hebbende, willen wij ook op deze plaats benadrukken dat
een weloverwogen inzet van intensiveringsmiddelen ook naar ons oordeel niet mogelijk is zonder adequate afspraken en dito informatievoorziening.
Daar werken wij dan ook met volle inzet aan. Bezien vanuit de maatschappelijke
problematiek waarvoor de middelen ter beschikking zijn gesteld, is de tijd
echter niet altijd beschikbaar om een optimale situatie op dit terrein als
randvoorwaarde te stellen, en past het beter om met adequate prikkels het
bereiken daarvan te stimuleren.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. Vliegenthart BIJLAGE1. DEPARTEMENTSBREDE ONDERWERPEN1.1 ArbeidsmarktbeleidHet arbeidsmarktbeleid in de zorgsectoren krijgt in deze kabinetsperiode
een belangrijke en noodzakelijke impuls. Daartoe is in de afgelopen periode
reeds een groot aantal activiteiten ontwikkeld. Enerzijds gaat het daarbij
om afspraken die zijn gemaakt in het kader van het Convenant Arbeidsmarkt
Zorgsector (CAZ, zie hieronder), anderzijds betreft het aanvullende (en meer
sectorspecifieke) afspraken die in de verschillende najaarsakkoorden meerjarenafspraken
zijn vastgelegd, waarbij het grotendeels om vermindering van de werkdruk gaat. ConvenantOm de meerjarenafspraken met het veld op het terrein van de arbeidsmarkt
meer te concretiseren is in december 1998 een zorgbreed convenant afgesloten
tussen sociale partners, Arbeidsvoorziening en VWS.Het convenant beoogt een landelijk overlegkader te scheppen voor een meerjarige,
structurele en integrale aanpak van de arbeidsmarkt. De partners in het convenant
stellen daartoe een meerjarig beleidskader op dat de basis is van de jaarplannen.Belangrijke thema's die hierbij spelen zijn o.a. het opleidings- en scholingsbeleid,
verbetering arbeidsomstandigheden en vermindering ziekteverzuim, regionale
samenwerking en structuurverbetering, verbetering personeelsbeleid, e.d..Arbeidsmarktbeleid vindt in hoofdzaak in de regio's en binnen de instellingen
plaats. Binnen het convenant worden hierover tussen sociale partners en de
overheid afspraken gemaakt op hoofdlijnen. De nadere uitwerking dient evenwel
in de regio's en binnen instellingen in overleg tussen werknemers en werkgevers
gestalte te krijgen. Daarnaast kunnen de convenantspartijen faciliterend beleid
voeren via de sectorfondsen die een belangrijke rol spelen in het arbeidsmarktbeleid.Daartoe stellen de sectorfondsen bestedingsplannen op die in het verlengde
liggen van de afspraken in het convenant. De bij het CAZ betrokken partijen
monitoren de voortgang en verantwoording. 1.2 Besturing van de zorg en rol verzekeraarsMet betrekking tot de curatieve zorg wordt in de meerjarenafspraken plaats
ingeruimd voor afspraken over versterking van de (regie)rol en de bijbehorende
verantwoordelijkheden van ziekenfondsen op het gebied van de organisatie en
bekostiging van de zorg. De basis voor deze afspraken is in 1997/1998 gelegd
in de toen door VWS en Zorgverzeke- raars Nederland gevoerde besprekingen
over een zogenoemd convenant inzake de ZFW-budgettering. Doel van deze afspraken
is het vastleggen en in concrete stappen uitwerken van het gezamenlijk gedeelde
uitgangspunt dat ziekenfondsen zo spoedig mogelijk volledig risicodragend
dienen te worden voor de voor hen beïnvloedbare onderdelen van de zorg
die onder hun budget vallen en van de condities waaronder dit op verantwoorde
wijze kan gebeuren. Essentieel hierbij is dat er een evenwichtige relatie
is tussen de mate van financieel risico dat de ziekenfondsen in het kader
van de ZFW-budgettering lopen en de beïnvloedbaarheid van de kosten (in
termen van instrumenten van zorgverzekeraars ten opzichte van aanbieders van
zorg.Het belangrijkste concrete punt waaraan op dit moment door VWS en Zorgverzekeraars
Nederland, met betrokkenheid van andere partijen, in het kader van het bovenstaande
wordt gewerkt is het zelfstandig vaststellen van het voor ziekenfondsen niet-beïnvloedbare
(vaste) deel van de kosten van ziekenhuisverpleging. Indien dit
project tot een goed einde kan worden gebracht, ligt de weg open naar (a)
een heldere vaststelling van alle onderdelen van de kosten waarop ziekenfondsen
geacht worden invloed te kunnen uitoefenen, (b) een gerichte versterking van
het beïnvloedingsinstrumentarium voor zorgverzekeraars en (c) een verbetering
van de inrichting van het budgetteringsmodel, tezamen met versterking van
het inzicht in en de voorspelbaarheid van de uitkomsten van dat model.In de caresectoren is de vormgeving van de modernisering van de AWBZ,
zoals aangekondigd in het regeerakkoord, bepalend voor verdere ontwikkeling
van het sturingsmodel in de AWBZ-sectoren. 1.3 Modernisering AWBZOp 1 januari jl. is het project modernisering AWBZ van start gegaan (PMA).
Het project heeft als doel een integraal plan van aanpak te realiseren waarlangs
een vernieuwd en consistent besturingsmodel voor de AWBZ-sectoren kan worden
ontwikkeld en geïmplementeerd. Daarbij is het regeerakkoord richtinggevend
qua uitgangspunten (zoals solidariteit en handhaving van het compartimentenstelsel)
en de te realiseren hoofdlijnen. Het plan van aanpak wordt ontwikkeld met
betrokkenheid van betrokken veldpartijen, verzekeraars en overheden.Het tijdschema is erop gericht om het plan van aanpak voor het zomerreces
aan de Kamer te presenteren. 1.4 BouwprioriteringEen deel van de van de voor deze kabinetsperiode beschikbaar gestelde
groeiruimte is in de vorige kabinetsperiode in de verschillende sectoren reeds
belegd met projecten voor uitbreidingsbouw (de zgn. bouwpriori- teiten). De
realisatie van bouwprojecten kent immers een langere aan- looptijd dan een
kabinetsperiode.De exploitatiegevolgen gemoeid met deze bouwprojecten leggen een beslag
op de intensiveringsmiddelen, en komen als zodanig ten goede aan de wachtlijstbestrijding.
Daarnaast zijn er bouwprojecten die nog niet op de bouwprioriteitenlijst zijn
opgenomen, en kunnen er in de loop van een planperiode ook wijzigingen worden
aangebracht in de bestaande prioritering. Deze projecten en wijzigingen zijn
alleen dan mogelijk wanneer daarvoor in het kader van de inzet van volumemiddelen
bij meerjarenafspraken geld wordt gereserveerd. Bij de inzet van de volumemiddelen
in een sector dienen dan ook de verschillende mogelijke vormen van capaciteitsuitbreiding
als alternatieve aanwendingsrichtingen te worden gewogen. De inzet van van
volumemiddelen voor de sector Verpleging en Verzorging is voor 1999 reeds
gebaseerd op een dergelijke allocatie-systematiek, die ook gevolgen heeft
voor de bestuurlijke actualisatie van de bouwprioriteiten. Momenteel wordt
onderzocht hoe in bestuurlijk en technisch opzicht de aansluiting tussen beide
zal worden vormgegeven. 2. SECTORALE ONDERWERPEN 2.1 Sector Curatieve Somatische Zorg a. Platform Modernisering Curatieve Zorg (MCZ)Teneinde verdere uitwerking te geven aan de speerpunten uit het najaarsakkoord
is in het najaarsakkoord besloten tot de instelling van een platform Modernisering
Curatieve Zorg (MCZ), waarin betrokken veldpartijen participeren. Het platform
MCZ richt zich specifiek op alle thema's rondom de integratie
van de 1e lijn, de 2e lijn en de onderlinge integratie tussen beide.Op 19 maart 1999 zal het platform voor de eerste keer bijeenkomen, onder
leiding van een onafhankelijk voorzitter. Mw. mr. P. Swenker is bereid gevonden
deze rol op zich te nemen. Betrokken partijen (ziekenhuizen, specialisten,
verpleegkundigen, huisartsen, apothekers, thuiszorg, verzekeraars, patiënten
en de ZBO's) zijn inmiddels benaderd voor deelname in dit platform. In deze
eerste bijeenkomst zal met name de verdere procedure en aanpak van het platform
worden besproken. b. Platform Informatie en Communicatie Technologie (ICT)Teneinde op het terrein van informatie- en communicatietechnologie (ICT)
een regiefunctie binnen de sector te vervullen en het bestuurlijk commitment
te bevorderen, is bij najaarsakkoord overeengekomen om een bestuurlijk platform
ICT op te richten. Dit platform zal dit voorjaar van start gaan; momenteel
wordt gewerkt aan de samenstelling. c. Wachtlijsten en wachttijdenTen tijde van het afsluiten van het najaarsakkoord meerjarenafspraken
modernisering curatieve zorg was het platform aanpak wachttijden zorgsector
in oprichting. Op 25 januari jl. is dit platform officieel van start gegaan
onder voorzitterschap van dhr. drs. D.J.D. Dees. In het kader van de uitwerking
van het in maart 1998 uitgebrachte plan «Structurele aanpak van wachttijden
in de zorg» zijn inmiddels de volgende stappen gezet.Het Cotg heeft naar aanleiding van mijn verzoek d.d. 8 december 1998 een
beleidsregel vastgesteld ter regeling van de verdeling van de extra wachtlijstmiddelen
voor de ambulante GGZ. Ten behoeve van de verdeling van middelen voor ziekenhuizen
en specialisten is op 25 januari jl. een uitvoeringstoets aan het Cotg verstuurd.De uitwerking van de «aandacht voor arbeidsrelevante aandoeningen»
is heden als beleidsvisie kenniscentra aan de Kamer aangeboden (zie verder
in deze bijlage).Op 5 februari jl. heeft een invitational conference plaats gevonden met
als thema de gespecialiseerde aandoeningsgerichte zorg, waarbij regionale
netwerkvorming centraal staat. Verdere uitwerking van de bevindingen vindt
in platformverband plaats.In het kader van de f 5,5 mln die is gereserveerd voor overige activiteiten
met betrekking tot de aanpak van wachtlijsten, is een aantal projectvoorstellen
ingediend bij het platform. Van die voorstellen heeft het platform er inmiddels
vier geaccordeerd:1. ARBO-project van de Landelijke Vereniging van Sociaal Geneeskundigen2. Regionale wachtlijst informatiepunten van de NPCF3. Voorstudie databank wachtlijsten van de NVZ4. Bureau richtlijnontwikkeling bedijfsgezondheidszorg van de Nederlandse
Vereniging van Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB) en de Stichting Kwaliteitsbevordering
Bedrijfsgezondheidszorg (SKB). d. Paramedische ZorgVanwege de vele afspraken die in het najaarsakkoord zijn opgenomen met
betrekking tot de paramedische zorg is besloten tot de oprichting van een
stuurgroep paramedische zorg. In deze stuurgroep nemen de volgende partijen
deel: het KNGF, de VBC, de NVOM, de NVLF, ZN en VWS. Als waarnemers zijn uitgenodigd
het Cotg en de Ziekenfondsraad. De stuurgroep is op 3 februari jl. geïnstalleerd,
onder voorzitterschap van mw. mr. R.M. Haas-Berger. Er zullen in maart en
april twee conferenties worden georganiseerd waarbij de onderwerpen
uit het najaarsakkoord zullen worden uitgewerkt. In de eerste conferentie
zullen met name de volgende onderwerpen worden besproken:– kwaliteit en informatiebeleid paramedische zorg;– vervolg van het programma Bevordering Kwaliteitsontwikkeling Paramedische
Zorg;– experimenten en innovatie.In de tweede conferentie zullen de volgende onderwerpen centraal staan:– procedurele afspraken rondom lange termijnvisie paramedici, goodwill,
preventie, arbeidsmarkt en regelgeving;– tariefdifferentiatie;– afbakening 2e/3e compartiment. e. Farmacotherapeutisch Transmuraal Overleg (FTTO)In het kader van de ontwikkeling van het farmacotherapeutisch overleg
naar een transmurale vorm werken de Orde van Medisch Specialisten (Orde) en
de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) in overleg met andere betrokken
organisaties, waaronder de KNMP aan een plan van aanpak. Binnen enkele weken
zal dit plan gereed zijn. Tevens heeft VWS op 3 februari jl. de betrokken
landelijke organisaties uitgenodigd om voorstellen te doen voor de instelling
van proeftuinen voor de farmaceutische zorg: regio's waarbinnen zorginhoudelijk,
bestuurlijk en financieel een aantal belangrijke elementen van het farmaceutisch
zorgbeleid kunnen worden ontwikkeld en getoetst. Inmiddels worden in dit kader
voorstellen ingediend. De eerste aanvraag zal in maart worden beoordeeld.
Definitieve beoordeling van alle aanvragen zal in mei worden afgerond. f. Georganiseerde huisartsenzorgOp het terrein van de georganiseerde huisartsenzorg werken VWS, LHV en
ZN aan een plan van aanpak voor de inzet van praktijkverpleegkun- digen. Het
plan van aanpak is naar verwachting binnen enkele weken gereed. De uitwerking
van een landelijk kader met betrekking tot de taakinhoud dient in de loop
van april gereed te komen. Dit wordt uitgewerkt door eerder genoemde partijen,
de Landelijke Vereniging voor Thuiszorg (LVT), het Landelijke Centrum Verpleging
en Verzorging (LCVV) en de Nederlandse Vereniging voor Doktersassistenten
(NVDA).Naar verwachting wordt per 1 juli a.s. officieel met dit project gestart.Overigens zijn inmiddels reeds enkele praktijkverpleegkundigen werkzaam
via allerlei lokale constructies. g. Elektronisch voorschrijfsysteem (EVS) huisartsenHet aantal huisartsen dat met het elektronisch voorschrijfsysteem (EVS)
werkt zal periodiek worden gemeten door de LHV en het software-bureau Hissen.
Er zal binnenkort een subsidieverzoek van de LHV en het NHG worden ingediend
voor EVS uitwerking voor andere pakketten dan die van Promedico. Ten behoeve
van de monitoring van besparingen ten gevolge van EVS zal binnenkort aan externe
bureaus gevraagd worden offerte uit te brengen voor een steekproef en mogelijke
validatie van het Landelijk Informatie Netwerk Huisartsen (LINH) als toetsinstrument. h. Regionale ondersteuning medisch specialistenDe Orde en de LHV werken gezamenlijk aan de totstandkoming van een rapport
over de ontwikkeling van de regionale ondersteuning. Inmiddels zijn hiervan
de eerste concepten ontvangen. Op basis van de kwaliteit daarvan
kan worden verwacht dat het definitieve rapport dit voorjaar gereed is. i. Bekostiging geïntegreerd medisch specialistisch
bedrijfConform afspraak uit het najaarsakkoord meerjarenafspraken is over de
bekostiging van het geïntegreerd medisch specialistisch bedrijf in december
1998 een uitvoeringstoets gevraagd aan het Cotg. Momenteel zijn betrokken
partijen hierover in technisch overleg in kamer I van het Cotg. j. AmbulancezorgBinnenkort vindt overleg plaats tussen de Landelijke Federatie Ambulancezorg
(LFAZ), ZN, Cotg en VWS over de vaststelling van toetsingscriteria op basis
waarvan een uitvoeringstoets naar het Cotg kan gaan voor de verdeling van
de middelen t.b.v.:– kwaliteitsbeleid (instelling medisch adviseurs, stafmedewerkers,
opleiding/scholing);– informatie- en communicatietechnologie: invoering van het nieuwe
radioverbindingsnetwerk C2000 en het geïntegreerd meldkamersysteem.Volgens planning wordt de betreffende uitvoeringstoets dit voorjaar aan
het Cotg verzonden.Momenteel is overleg gaande tussen IPO en de ministeries van BZK en VWS
over de gebiedsindeling van de regionale Ambulancevoorzieningen (RAV).De voorgenomen invoering van de noodzakelijke aanpassingen van het budgetteringssysteem
1998 per 1 januari 1999 zijn vanuit overwegingen van zorgvuldigheid nog niet
gerealiseerd. De beoogde invoeringsdatum is thans 1 januari 2000. Naar verwachting
zal het Cotg per 1 juli 1999 uitsluitsel geven over de structurele financiële
positie van de ambulancediensten. k. Programmatische preventieIn de meerjarenafspraken curatieve somatische zorg hebben betrokken partijen
afgesproken te komen tot het versterken van de programmatische preventie.
Binnen VWS is een inventarisatie gemaakt van onderwerpen die dezerzijds van
belang worden geacht voor het versterken van de programmatische preventie
in de curesector. De bedoeling is om op korte termijn partijen uit te nodigen
om voorstellen te doen, met daarin betrokken de door het departement aangereikte
ideeën. Parallel daaraan zal, ter bevordering van de voortgang, overleg
met betrokken partijen worden geëntameerd over de ontwikkelde voorstellen. l. Verloskundige zorgMet betrokken partijen is afgesproken dat dit voorjaar een invitational
conference zal plaatsvinden in het kader van de integrale visieontwikkeling
op de verloskundige zorgverlening in de 21e eeuw. m. Arbeidsrelevante aandoeningen (motie Oudkerk)De motie Oudkerk verzoekt om te komen tot een meerjarenafspraak preventie
op het gebied van arbeidsrelevante aandoeningen tussen betrokken ministeries,
sociale partners en arbodiensten. Er zal een commissie van externe deskundigen
worden geïnstalleerd, die als opdracht krijgt een meerjarenafspraak voor
te bereiden ter verbetering van preventie, zorg en begeleiding
bij uitval uit arbeid om psychische redenen. Over deze commissie wordt de
Kamer nog deze maand nader geïnformeerd. Daarnaast zijn in het Najaarsoverleg
1998 afspraken gemaakt tussen overheid en sociale partners over preventie
en reïntegratie. Het ministerie van SZW heeft in januari 1999 de beleidsstrategie
Arbo-convenanten naar de TK gestuurd. Op 3 maart hebben de ministeries van
VWS en SZW een convenant gesloten met de thuiszorg over de aanpak van fysieke
belasting en werkdruk. n. JeugdgezondheidszorgOpgenomen in de meerjarenafspraken is dat het jeugdgezondheids- zorg(JGZ)-pakket
0–4 jaar en het JGZ-pakket 4–19 jaar een integraal samenhangend
pakket dient te worden.In het kader van het project Basistaken Collectieve Preventie van het
platform Openbare Gezondheidszorg is in mei 1998 het basispakket jeugdgezondheidszorg
geformuleerd. Het platform Openbare Gezondheidszorg heeft vervolgens in februari
1999 advies uitgebracht over een tiental rapportages binnen het actieprogramma
«versterking gemeentelijke gezondheidsbeleid» waaronder het advies
over de basistaken jeugdgezondheidszorg.De minister van VWS streeft er naar om op dit advies in mei a.s. haar
standpunt te bepalen. Verankering van dit basispakket jeugdgezondheidszorg
in de Wet collectieve preventie volksgezondheid zal in december 1999 plaatsvinden.Daarnaast is een viertal onderzoeken gaande waarvan de resultaten binnenkort
worden verwacht:– invloed verdeelmodel op status aparte activiteiten;– kwaliteit en beschikbaarheid van de Ouder – Kindzorg;– onderzoek naar het bereik van de jeugdgezondheidszorg;– de KPMG is in december 1998 gestart met een onderzoek naar het
bereik van de jeugdgezondheidszorg 0–4 jaar. In dit onderzoek wordt
expliciet aandacht besteed aan het bereik onder allochtone ouders/verzorgers
en hun kinderen.Op basis van voorgaande activiteiten is een plan van aanpak in voorbereiding. 2.2 Sector Verpleging en Verzorging AlgemeenNa de ondertekening van de eerste fase meerjarenafspraken voor de sector
verpleging en verzorging (MJA V&V) zijn betrokken partijen voortvarend
van start gegaan met de uitwerking van de in de overeengekomen actiepunten.
Daartoe is de overlegstructuur ingesteld in de vorm van een platform MJA V&V.
Hieraan nemen behoudens VWS deel de zorgaanbieders, vertegenwoordigd door
de NVVz, WZF, LVT en BTN, de consumenten- en patiëntenorganisaties, vertegenwoordigd
door de NPCF, CSO, NVBV, LOC, en de ZFR, Cotg, ZN, CvZ en het IPO.Eén van de eerste acties was het benoemen van trekkers voor de
verschillende actiepunten. Het voortouw ligt nadrukkelijk niet voor alle onderwerpen
bij VWS, maar in veel gevallen bij één van bovengenoemde partijen.
Het platform heeft onder meer als functie om de algehele voortgang en afstemming
te bewaken.De afgelopen tijd is veel aandacht uitgegaan naar drie onderwerpen, te
weten:– het ontwikkelen van een regionale verdeelsystematiek voor de beschikbare
volumemiddelen voor 1999 en de procedure voor het uitzetten van
deze middelen; hierover is de Kamer door middel van een afschrift van een
brief aan ZN op 26 februari jl. geïnformeerd;– de verdeling van de werkdrukmiddelen;– de uitvoering van de motie Van Blerck en Van Vliet inzake het
PGB; hierover is op 1 maart jl. een brief aan de Kamer verzonden.Hieronder zal op de ontwikkelingen rond deze onderwerpen nader worden
ingegaan. Daarnaast zal kort aandacht worden besteed aan de voortgang van
andere actiepunten. Voor de meeste actiepunten is in de MJA overeengekomen
dat er per 1 juli a.s. een nader plan van aanpak dient te zijn opgesteld.
Deze onderwerpen bevinden zich thans nog in een ontwikkelingsstadium en zijn
onderwerp van overleg tussen de verschillende partijen. a. Werkdruk Verdeling werkdrukmiddelen Totale omvangSpecifiek ter verlichting van werkdruk is er voor de sector V&V in
totaal f 123 mln in 1999 beschikbaar. Daarnaast is er f 22,9 mln
voor scholing en f 3,7 mln voor intensivering van het arbo-beleid uitgetrokken.De arbo-middelen, de middelen ten behoeve van scholing voor de thuiszorgsector
en de f 4,2 mln werkdrukmiddelen conform de arbeidsvoorwaardenruimte
worden via de sectorfondsen uitgezet. In de MJA is afgesproken dat de overige
middelen aan de instellingsbudgetten worden toegevoegd. Verpleeg- en verzorgingshuizenIn december jl. zijn de ZFR en het Cotg schriftelijk geïnformeerd
over de beschikbare middelen die aan de instellingsbudgetten van de verpleeg-
en verzorgingshuizen ten behoeve van het verlichten van de werkdruk dienen
te worden toegevoegd. Dit betreft per 1 januari jl. voor de verzorgingshuizen
f 19,7 mln (onder te verdelen in f 12,55 mln werkdrukmiddelen en
f 7,15 mln scholingsmiddelen) en voor de verpleeghuizen f 22,52
mln (f 14,35 mln werkdrukmiddelen en f 8,2 mln scholingsmiddelen).
Daarnaast is er per 1 juni voor de verpleeghuissector en voor de verzorgingshuissector
elk f 32,62 mln beschikbaar. De middelen die per 1 januari 1999 ter
beschikking zijn gekomen zijn inmiddels aan de instellingsbudgetten toegevoegd. ThuiszorgVoor de thuiszorg is in de MJA afgesproken dat in een nader overleg tussen
VWS, LVT en BTN zou worden bezien op welke wijze de werkdrukmiddelen en de
in het JOZ gereserveerde autonome groei middelen over de instellingen zouden
worden verdeeld. Overeenstemming hierover is niet bereikt.Beide branche-organisaties zijn er, in afwijking van de in de MJA neergelegde
afspraken, voorstander van de f 7,58 mln scholingsmiddelen voor deze
sector via de sectorfondsen tot besteding te laten komen. Deze middelen zijn
inmiddels aan de sectorfondsen toegevoegd.Voorts is besloten in 1999 de werkdrukmiddelen en middelen voor autonome
groei te verdelen op basis van een weging van de verhouding – per instelling –
tussen gemaakte financiële productieafspraken en het budget aanvaardbare
kosten, beide over het jaar 1998. Het gaat hier om een bedrag per 1 januari
jl. van f 37,1 mln (f 10,9 mln werkdrukmiddelen en f 26,2 mln
autonome groei) en f 15,75 mln per 1 juni a.s. Partijen zijn verder verzocht
om in 1999 in Cotg verband een nieuwe verdeelsystematiek te ontwikkelen op
basis waarvan de verdeling van beschikbare intensiveringsmiddelen in de toekomst
kan plaatsvinden. Vereveningstraject verzorgingshuizenNu de per 1 januari 1999 beschikbare middelen zijn uitgezet richt de aandacht
zich naar de verdeling van de beschikbare werkdrukmiddelen die per 1 juni
a.s. voor de verzorgingshuizen beschikbaar komen. In de MJA is overeengekomen
dat indien de beleidsregels van het Cotg voor de verzorgingshuizen tijdig
beschikbaar zijn, de werkdrukmiddelen gericht worden ingezet ter mitigering
van de bestaande provinciale verschillen op het gebied van personeel. Deze
beleidsregels zijn in concept gereed. Thans worden door het Cotg en VWS verschillende
vereveningstrajecten ontworpen en op haalbaarheid getoetst. ResultaatmetingVoor verlichting van de werkdruk is het aantrekken van extra fte's een
belangrijk, maar zeker niet het enige instrument. Ook een leeftijdsgericht
personeelsbeleid, intensief ziekteverzuimbeleid, flexibilisering van de organisatie,
betere regionale samenwerking en andere beleidsmatige invalshoeken kunnen
een substantiële bijdrage leveren aan de vermindering van de werkdruk.
Ruimte voor een specifieke en flexibele inzet van de beschikbare middelen
voor de op instellingsniveau geconstateerde knelpunten is dan ook het uitgangspunt
voor het beleid. Wel dienen de met de intensiveringsmiddelen verkregen resultaten
inzichtelijk te worden gemaakt. Na afloop van het jaar zal dit dan ook daadwerkelijk
worden getoetst.In het kader van de uitvoering van één van de actiepunten
uit de MJA V&V wordt onderzocht of er een adequaat meetinstrument ten
behoeve van de werkdrukproblematiek kan worden ontwikkeld. In de verzorgingshuissector
wordt daar thans ervaring mee opgedaan.In de MJA is overeengekomen dat de middelen voor scholing ook daadwerkelijk
aan scholing zullen worden besteed. Uit het sociaal jaarverslag zal blijken
welke scholingsactiviteiten zijn verricht. Plan van aanpak verlichting werkdrukIn vervolg op de onderzoeken van Van Loveren naar «Zorg voor medewerkers
in verpleeg- en verzorgingshuizen» stellen de NVVz en de WZF een plan
van aanpak op met betrekking tot het tegengaan van werkdruk in beide sectoren.
Over dit onderwerp wordt door genoemde brancheorganisaties dit voorjaar een
conferentie gehouden. In het voorjaarsakkoord MJA zullen naar verwachting
nadere afspraken worden vastgelegd over het plan van aanpak. Medewerkersraadpleging thuiszorgMedio maart start er een pilot met betrekking tot een medewerkersraadpleging
in de thuiszorg. Deze pilot is naar verwachting eind juni 1999 afgerond. De
uitkomsten van deze pilot en eventuele beleidsimplicaties kunnen waarschijnlijk
nog in het voorjaarsakkoord worden meegenomen. b. Volumemiddelen VerdeelsleutelDe afgelopen periode heeft ook in het teken gestaan van het ontwikkelen
van een verdeelsystematiek voor de in 1999 extra beschikbare volumemiddelen
voor de sector V&V. Het gaat hier om een bedrag van f 81 mln. Alle
partijen hebben ingestemd met de in de MJA ook al als meeste verkieslijk beoordeelde
verdeelsleutel, namelijk een deels generieke verdeling op basis van de bevolking
van 75 jaar en ouder per WZV-regio, en een deels specifieke verdeling op basis
van geconstateerde ondercapaciteit in een regio ten opzichte van de andere
WZV-regio's. Aangezien nog niet alle relevante gegevens in de specifieke verdeelsleutel
konden worden verwerkt, zoals de bestaande zorgvraag, is er voor gekozen 50%
van de beschikbare middelen generiek over alle regio's te verdelen. ProcedureInmiddels is via Zorgverzekeraars Nederland (ZN) een brief aan alle zorgkantoren
gestuurd met het verzoek een bestedingsvoorstel voor het aan de betreffende
WZV-regio toegewezen budget op te stellen en uiterlijk half mei a.s. bij VWS
in te dienen. Deze bestedingsvoorstellen zullen marginaal door VWS worden
getoetst, waarna de beschikbare middelen via de daartoe geëigende kanalen
ten behoeve van de individuele initiatieven kunnen worden uitgezet. Een afschrift
van deze brief is op 26 februari jl. aan de Kamer verzonden.De daadwerkelijke verdeling van de beschikbare middelen naar de individuele
projecten zal geschieden binnen de bestaande wettelijke kaders. De voorstellen
met daarin het zorgaanbod waaraan de middelen moeten worden aangewend, worden
thans door de regio's opgesteld. Daarbij wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt
van bestaande regiovisies. Hiermee kan beter tegemoet worden gekomen aan binnen
de regio bestaande specifieke knelpunten en bestaande en bekende zorgvraag.
Materieel is daarmee de verantwoordelijkheid voor de verdeling in de regio
gelegd. Er is thans dan ook sprake van een ontschotte planning; echter (nog)
niet van een ontschotte financiering. Met deze integrale regionale verdeling van beschikbare volumemiddelen
is een eerste aanzet gegeven om binnen de bestaande wettelijke kaders te komen
tot een meer vraaggerelateerd zorgaanbod en ontschotting binnen de sector.
Tevens krijgt de regiovisie nu ook buiten de Overgangswet voor de verzorgingshuizen
een positie in de sturing en planning van het zorgaanbod. ResultaatmetingEerst nadat alle bestedingsplannen bij VWS zijn ingediend en beoordeeld
bestaat er inzicht welke vormen van zorg in welke omvang voor de beschikbare
f 81 mln zullen worden gerealiseerd. Als deze gegevens beschikbaar zijn
zal de Kamer daar separaat over worden geïnformeerd. Vervolgens zullen
de zorgkantoren in oktober rapporteren over de stand van zaken met betrekking
tot de uitvoering van de bestedingsvoorstellen. Op dat moment bestaat er inzicht
in de feitelijke benutting van de beschikbare middelen. Indien er sprake is
van onderschrijdingen of indien een regio geen (volledig) bestedingsvoorstel
heeft ingediend zullen de vrijvallende volumemiddelen van enige regio aan
een andere regio kunnen worden toegewezen. Hiermee wordt beoogd de regio's
te stimuleren om zich in te spannen de beschikbare middelen ook daadwerkelijk
in te zetten. Relatie modernisering AWBZ en WZVHet systeem van integrale, regionale budgetten c.q. capaciteitsplanning
wordt de komende periode nader uitgewerkt. Een dergelijk sturingsconcept waarin
de zorgbehoefte – waarmee nadrukkelijk iets anders wordt bedoeld dan
de wachtlijsten – een sturende factor is en waarbij de regio een belangrijke
rol speelt in het afstemmen van het zorgaanbod op de regionale zorgbehoefte,
wordt thans nader uitgewerkt in het project modernisering AWBZ en de wijziging
van de WZV. Vooralsnog wordt ervan uitgegaan, dat in deze laatste wet, althans
de rechtsopvolger daarvan, het fenomeen regiovisie een plaats zal krijgen.
Ook zullen vanuit genoemde wetten de functie en de positie van het zorgkantoor
nader worden bepaald. c. Persoonsgebonden Budget (PGB)Voor het Persoongebonden Budget (PGB) voor de sector V&V is 18 mln
aan intensiveringsmiddelen beschikbaar voor 1999. Deze middelen zijn inmiddels
via de ZFR naar rato van het aantal inwoners van 75 jaar en ouder over de
verschillende zorgkantoren verdeeld. Voor het overige zij verwezen
naar de brief over het PGB, die op 1 maart jl. aan de Kamer is verzonden. d. WachtlijstenIn december jl. is er een startbijeenkomst gehouden voor het project wachtlijsten.
Een brede vertegenwoordiging uit het veld, uitvoeringsorganisaties, provinciale-
en gemeentelijke overheden was hiervoor uitgenodigd. Inzet van de bijeenkomst
was een startnotitie waarin de uitgangspunten, doelen en hoofdlijnen (betere
registratie en concrete maatregelen) van het plan van aanpak zijn beschreven.Met de uitwerking van het plan van aanpak is vervolgens een projectgroep
belast met vertegenwoordigers van ZN, LVT, BTN, NVVz, WZF, NPCF, CSO, VNG,
en VWS, voorgezeten door een onafhankelijk voorzitter.Apart voor de thuiszorg is er een quick-scan uitgevoerd naar de omvang
en lengte van de wachtlijst respectievelijk wachttijd. Over dit onderwerp
zal eind maart a.s. een separate brief aan de Kamer worden gestuurd. De aanpak
van de wachtlijstproblematiek voor de thuiszorg wordt meegenomen in bovengenoemd
plan van aanpak voor de wachtlijsten voor de sector V&V. e. KwaliteitEr is inmiddels toestemming gegeven aan de NPCF voor het ontwikkelen van
een instrument voor externe kwaliteitstoetsing. Ook voor het onderzoek naar
het verkrijgen van inzicht in kosten en opbrengsten van kwaliteitsbeleid zal
op korte termijn toestemming worden verleend.Voor alle sectoren is extra aandacht gevraagd voor de versterking van
de positie van de derde partij. Geen sectorale, maar een gecoördineerde
integrale aanpak wordt nagestreefd. Binnenkort zullen daartoe de eerste verkennende
gesprekken plaatsvinden. f. InformatievoorzieningEen veelomvattend actiepunt is informatievoorziening. In het najaarsakkoord
MJA staat hierover vermeld dat partijen zullen komen tot een eenheid van taal,
modernisering van de gegevensverzameling en harmonisatie van de bestaande
informatiesystemen zodat de transparantie van de zorgleveranties aansluit
bij de informatiebehoefte van een ieder. Onder dit actiepunt zijn veel verschillende
thema's geschaard. Hieronder wordt ingegaan op de op deelterreinen ondernomen
acties. Eenheid in taalVerpleeg- en verzorgingshuissectorHet streven naar eenheid in taal is in de komende periode een belangrijk
onderwerp. Een eerste aanzet is gegeven in het kader van het BIO-overleg over
de ontwikkeling van indicatie-protocollen. De noodzaak tot eenduidige productdefiniëring
is tevens onderstreept bij het onderzoek naar de mogelijkheid van benchmarking
in de verpleeg- en verzorgingshuissector. Het kunnen beschikken over eenduidige
productdefinities is zelfs een vereiste om op den duur een benchmarktraject
in de sector V&V succesvol te kunnen invoeren. Het thema productdefiniëring
wordt actief opgepakt in het kader van wachtlijstregistratie, indicatiestelling
en de werkgroep aanspraken in de AWBZ.ThuiszorgsectorDe eerste fase rond de productregistratie in de thuiszorg is afgerond.
Vervolgens is de uniformering van de administratieve organisatie van de thuiszorginstellingen
ter hand genomen. Tussen mei en oktober zal naar verwachting een uniform administratiesysteem
bij alle instellingen worden geïmplementeerd, zodat dit
overal per 1 januari 2000 in werking kan treden. De productomschrijvingen
die hierbij zijn gehanteerd zijn praktisch gelijk aan de omschrijvingen zoals
deze in de beleidsregels van het Cotg zijn opgenomen. Ook het BIO-productenboek
voor de thuiszorg komt praktisch overeen met de beleidsregels van het Cotg. BrancherapportIn verschillende sectoren bestaat reeds de systematiek van brancherapporten.
Thans wordt onderzocht in hoeverre vorm en opzet van die brancherapporten
ook gebruikt kunnen worden voor de sector V&V. Daarnaast heeft er een
eerste inventarisatie plaatsgevonden met betrekking tot de onderwerpen die
in een dergelijk brancherapport een plaats zouden dienen te krijgen. BenchmarkingHet kabinetsstandpunt over benchmarking in de verschillende AWBZ-sectoren
zal naar verwachting nog dit voorjaar aan de Kamer worden gezonden. Nadat
dit standpunt bekend is zullen met partijen nadere afspraken worden gemaakt
over het vervolgtraject. ResultaatmetingMet betrekking tot informatievoorziening in relatie tot resultaatmeting
is er een discussienota opgesteld en met betrokken partijen besproken. Nadrukkelijk
wordt hierbij gewezen op het feit dat bij een plan van aanpak, dat voor de
meeste onderwerpen aan het eind van de tweede fase gereed dient te zijn, tevens
de einddoelen moeten zijn benoemd en – waar relevant en mogelijk –
meetbaar geconcretiseerd. g. GeneesmiddelenDe doelgroep hoogbejaarden blijkt in de praktijk «grootgebruiker»
van geneesmiddelen te zijn, hetgeen vanzelfsprekend kan worden verklaard aan
de leeftijdsgerelateerde gezondheidsproblemen.Niettemin kan ook in de ouderenzorg door beleidswijzigingen een zekere
doelmatigheidswinst worden bereikt. Deskundigheidsbevordering, gebruikmaken
van concurrentiemogelijkheden en een nauwkeurige beschouwing van het distributieproces
leiden in de praktijk tot een doelmatiger gebruik en daarmee tot kostenbeheersing.
Een eerste interne analyse van het distributieproces in de diverse verblijfssituaties
van ouderen (zelfstandig wonen, verzorgingshuis, verpleeghuis) is gemaakt.
Dit heeft als input gediend voor een interne discussienotitie.Aparte vermelding verdient de ontwikkeling met betrekking tot de verzorgingshuizen.
In het kader van het project «modernisering ouderenzorg» zijn
de werkzaamheden ter hand genomen om de verzorgingshuizen per 2001 over te
hevelen naar de AWBZ. Eén van deze activiteiten is het formuleren van
de aanspraak in het verstrekkingenbesluit van de AWBZ. In dit kader zal nader
worden besloten of de medische zorg en de genees- en hulpmiddelen onderdeel
van deze verstrekking zullen uitmaken. Over de ontwikkelingen op dit terrein
wordt u via de voortgangsrapportages Modernisering Ouderenzorg separaat geïnformeerd. 2.3 Sector Gehandicaptenzorg AlgemeenIn het najaarsakkoord meerjarenafspraken gehandicaptenzorg zijn, tegen
de achtergrond van het uitgangspunt «volwaardig burgerschap»,
door de koepelorganisaties in de gehandicaptenzorg en VWS circa 30 onderwerpen afspraken gemaakt. Daarnaast is tamelijk concreet aangegeven
hoe een belangrijk deel van de intensiveringsmiddelen, die ten behoeve van
de gehandicaptenzorg in het regeerakkoord 1998 beschikbaar zijn gesteld, aangewend
zullen worden. In de periode na de ondertekening van het najaarsakkoord meerjarenafspraken
gehandicaptenzorg hebben de ondertekenende partijen, geflankeerd door Zorgverzekeraars
Nederland, de Ziekenfondsraad en het Cotg een regiegroep in het leven geroepen
om de verbijzondering van de ca. 30 onderwerpen te coördineren.In het najaarsakkoord meerjarenafspraken gehandicaptenzorg zijn voor een
belangrijk deel van de ingezette intensiveringsgelden in 1999 (in totaal 136,1
mln) productieafspraken vastgelegd. Het leeuwendeel van deze intensiveringsgelden,
en de daaraan gekoppelde productieafspraken, zijn inmiddels opgenomen in de
subsidieregelingen van de Ziekenfondsraad en de beleidsregels van het Cotg.
Op de monitoring en de resultaatmeting hiervan wordt ingegaan onder punt 2.3.h.Zoals aangegeven zijn in het najaarsakkoord voor circa 30 onderwerpen
afspraken vastgelegd. Hoewel de uitwerking van de verschillende onderwerpen
nog onvoldoende ver gevorderd is om een integraal beeld te kunnen schetsen,
kan de voortgang op diverse onderwerpen wel worden gemeld. Meer in zijn algemeenheid
geldt dat voor alle onderwerpen zoals opgenomen in het najaarsakkoord gepland
is dat medio mei a.s. de eerste concept plannen van aanpak gereed zullen zijn.
In de maand juni 1999 zullen deze concepten worden afgerond zodat naar verwachting
per 1 juli een voorjaarsakkoord meerjarenafspraken kan worden gesloten.Hierna wordt op de voortgang van een aantal belangrijke onderwerpen meer
specifiek ingegaan. a. Wachtlijsten/Persoonsgebonden budget/Zorgregistratiesysteem WachtlijstenIn het najaarsakkoord meerjarenafspraken is afgesproken dat onder leiding
van VWS, de VGN, Somma, de Gehandicaptenraad en de Federatie van Ouderverenigingen
zullen bijdragen aan de totstandkoming van een plan van aanpak ter vermindering
van de wachtlijsten. In het najaarsakkoord meerjarenafspraken gehandicaptenzorg
zijn tevens de uitgangspunten verwoord op basis waarvan dit plan van aanpak
moet worden ontwikkeld:– Het terugdringen van wachtlijsten en wachttijden is een gemeenschappelijke
opgave voor aanbieders, zorgkantoren en patiënten/cliëntenor- ganisaties
en het ministerie van VWS.– Inzet van middelen zal op basis van vraaggestuurde zorg plaatsvinden.
Belangrijke instrumenten in de aanpak van wachtlijsten zijn PGB, nieuw ontwikkelde
vormen van flexibele AWBZ-zorg en ambulante zorg en zorg thuis.– In het plan van aanpak zal worden aangegeven op basis van welke
gegevens en onder welke condities de wachtlijstmiddelen (incl. PGB) via de
zorgkantoren in de regio's toegedeeld en ingezet kunnen worden, op basis van
de meest urgente zorgbehoefte per regio. Een aandachtspunt daarbij is de ongelijke
verdeling van capaciteit over het land.Voor de ontwikkeling van het plan van aanpak is geïnventariseerd
over welke onderwerpen nadere afspraken gemaakt zullen worden. Naast afspraken
over de verdeling van extra wachtlijstmiddelen over de regio's en de monitoring
van de inzet van deze middelen, worden ook afspraken gemaakt
over het wachtlijstbeheer en de daarbij te hanteren definities van wachtlijst
en urgentie.De komende periode wordt het overleg met betrokken partijen voortgezet
om tot een plan van aanpak ten behoeve van het voorjaarsakkoord meerjarenafspraken
te komen. Regeling Persoonsgebonden Budget (PGB)In goed overleg met de betrokken partijen is overeenstemming bereikt over
de inzet van de extra wachtlijstmiddelen 1999. In het najaarsakkoord meerjarenafspraken
is afgesproken om in het kader van de aanpak van de wachtlijsten in 1999 de
PGB-regeling structureel met 23 mln uit te breiden. Omdat uitgegaan wordt
van een aanloopperiode waarna het PGB pas tot feitelijke besteding komt, is
voor 1999 een (kas)bedrag van 17 mln gereserveerd. Op grond van dit bedrag
kan in 1999 aan circa 630 cliënten een PGB worden toegewezen. De Ziekenfondsraad
is gevraagd de PGB wachtlijstmiddelen over de regio's te verdelen op basis
van de criteria wachtlijstdruk en inwonersaantal. b. DagbestedingVoor de sector verstandelijk gehandicapten is in 1998 een meerjarige aanpak
ter vermindering van het tekort aan dagbesteding afgesproken. Dagbesteding
kan gericht zijn op betaalde arbeid of op overige dagbesteding. In het najaarsakkoord
meerjarenafspraken is 24 mln voor dagbesteding beschikbaar gesteld m.n. gericht
op ernstig verstandelijk gehandicapten.Voor de regionale toedeling naar instellingen door het Cotg van genoemd
bedrag in 1999 heeft ZN met de VGN afspraken gemaakt die zijn vastgelegd in
een protocol. Aan de hand hiervan zal concreet inhoud gegeven worden aan de
vastgelegde landelijke productieafspraken. De beschikbare gelden zullen worden
ingezet via de reguliere Cotg beleidsregels, op basis van door het betrokken
zorgkantoor goedgekeurde plannen van de betreffende instellingen. De werkwijze
hierbij is dat door meerdere instellingen (in elk geval 1 intramurale instelling
en 1 semimurale instelling) een gezamenlijk plan wordt opgesteld dat bij het
zorgkantoor wordt ingediend.Verantwoording hierover vindt plaats conform de geldende wet- en regelgeving.
Daarbij is vastgelegd dat de zorgaanbieder per dagbestedingsproject een registratie
bijhoudt.Monitoring van de productieafspraken vindt plaats aan de hand van de inhoud
van deze plannen. De jaarlijkse monitoring vormt een aanvulling op het lopende
onderzoek van de VGN / het Trimbos instituut naar de ontwikkeling van de dagbesteding
over de periode 1998–2000. c. IndicatiestellingIn het najaarsakkoord meerjarenafspraken is aangegeven dat de partijen
in de gehandicaptensector in het voorjaar overleg zullen voeren over de wijze
waarop indicatiestelling zal plaatsvinden. Voor dit onderwerp wordt de inhoudelijke
en de procedurele voortgang gemeld.Gepland is dat in de tweede helft van maart 1999 aan de Kamer wordt gerapporteerd
over de vormgeving van de indicatiestelling «nieuwe stijl». Daaropvolgend
kunnen de overige maanden van 1999 worden benut om de inrichting van de indicatiestelling
gehandicaptenzorg in de vorm van een regieplan uit te werken. De juridische
werkzaamheden in verband met de hiermee samenhangende wijziging van de regelgeving
kunnen dan aanvangen in 2000. De formalisering van de gewijzigde regelgeving is voorzien vanaf 1 januari
2001. Dit jaar zal als overgangsjaar dienen waarna de nieuwe werkwijze een
jaar later volledig kan zijn ingevoerd.Voor de invoeringsstrategie is voorzien in de ontwikkeling van een (facilitair)
centrum indicatiestelling gehandicaptenzorg (CIG) dat met regionale teams
in en voor de regio zal werken. In de periode tot en met december 1998 zijn
met betrekking tot de invoering van CIG 7 pilots uitgevoerd. De resultaten
van deze pilots (o.m. de wenselijkheid van integratie van indicatiestelling
van verstandelijk gehandicapten, lichamelijk gehandicapten en zintuigelijk
gehandicapten) vormen aangrijpingspunten om de rol en taken van CIG en regionale
indicatie organen (RIO) vorm te geven. Momenteel wordt waar nodig nog nadere
verbijzondering gegeven aan de items ondersteuning van hulpvraag, indicatieprotocollen
en professionalisering. Tevens wordt aandacht gegeven aan de rollen en taken
van het CIG, de RIO's en het regionale zorgkantoor. d. Transformatie infrastructuurIn het najaarsakkoord meerjarenafspraken is vastgelegd dat zal worden
verkend op welke wijze de woonvoorzieningen voor gehandicapten buiten de WZV
kunnen worden gebracht, waarbij de overgangsproblematiek in kaart zal worden
gebracht. Tevens zal worden verkend welke mogelijkheden bestaan met betrekking
tot de instelling van een woonstimuleringsfonds en geldelijke regelingen ter
bevordering van de scheiding tussen wonen en zorg. Hierbij gaat het vooral
om de inkomenssituatie van cliënten.Deze verkenningen hebben geleid tot het in kaart brengen van de relevante
regelgeving op dit terrein en het doornemen van de mogelijkheden op dit punt
met partijen uit de praktijk. Nagegaan is welke mogelijkheden binnen de regelgeving
bestaan en gecreëerd moeten worden om de transformatie van de infrastructuur
mogelijk te maken. Momenteel worden de gevolgen van een evt. aanpassing van
de regelgeving in kaart gebracht voor o.m. de cliënten en de zorgaanbieders.Voorzien is dat in lijn met het voornemen zoals geschetst in de algemene
passages over de gehandicaptenzorg, uiterlijk medio mei een voldoende uitgewerkt
plan van aanpak gereed is. Momenteel vindt hierover overleg plaats met de
koepels in de gehandicaptenzorg zodat dit kan worden opgenomen in het voorjaarsakkoord
meerjarenafspraken. e. RegiovisieIn het najaarsakkoord meerjarenafspraken is vastgelegd dat de regiovisie
op langere termijn het gehele terrein van de AWBZ en aanpalende voorzieningen
zal omvatten. De afspraak is dat voor het bevorderen van de samenhang op het
terrein van het gehandicaptenbeleid partijen zullen uitwerken hoe per regio
overleg tussen alle relevante instanties en organisaties tot stand zal komen
voor een regiovisie gehandicaptenbeleid.In de periode na het sluiten van het najaarsakkoord heeft VWS met diverse
regio's overleg gevoerd over de regiovisies gehandicaptenzorg in deze regio's.
Hierbij is gebleken dat faseverschillen bestaan tussen de regio's en tussen
de sectoren onderling. Terwijl in de ene regio betrekkelijk ruime ervaring
bestaat met het instrument regiovisie (en dat ook als stuurmogelijkheid wordt
benut), zal de bewustwording van de mogelijkheden van dit instrument in andere
regio's nog moeten groeien. In de periode naar 1 juli toe zal het ambitieniveau voor deze kabinetsperiode
verder worden geëxpliciteerd en waar mogelijk qua stappen worden ingepland.
Hierbij is de visie van relevante partijen zoals Zorgverzekeraars Nederland
uiteraard betrokken. Inmiddels zijn enkele uitgangspunten voor het verder
ontwikkelen van een regiovisie gehandicaptenzorg geformuleerd, waaronder:– de regio is de WZV-regio;– de provincie faciliteert de ontwikkeling van de regiovisie;– het landelijk beleid is het kader;– de diepgang van de regiovisie dient zodanig te zijn, dat alle
partijen ermee kunnen werken;– de provincie kan de zorggebruikers ondersteunen in het concretiseren
van de zorgvraag. f. Modernisering AWBZDe modernisering van de AWBZ is departementaal ter hand genomen. De sector
gehandicaptenbeleid draait daarin volledig mee, zij het dat de verschillende
caresectoren wel fase-verschillen laten zien. Op onderdelen als indicatiestelling
of bekostiging naar zorgzwaarte staat de gehandicaptenzorg thans voor een
invoeringstraject, waar dat in andere sectoren reeds heeft plaatsgevonden
of juist nog niet aan de orde is. Het moderniseringsplan voor de AWBZ zal
met deze verschillen rekening houden. In elk geval zal bij de ontwikkeling
van dat plan van aanpak het centraal stellen van de zorgvraag voorop staan.Het AWBZ-instrumentarium zal voorts in 1999 in elk geval voor het onderdeel
aanspraken lichamelijk gehandicaptenzorg ook worden geflexibiliseerd zodat
die per 1 januari 2000 van kracht kunnen zijn. g. Consulenten lichamelijk gehandicaptenIn het najaarsakkoord meerjarenafspraken is als zorginnovatie het bieden
van consulenten voor informatie, advies en begeleiding voor lichamelijk gehandicapten
geïntroduceerd. De financiering verloopt via de subsidieregeling SPD-en
van de ZFR. De Gehandicaptenraad en SOMMA hebben in goed ondeling overleg
de modaliteiten uitgewerkt. Tijdens een op vrijdag 29 januari jl. gehouden
SPD directeurenconferentie is op basis van materiaal van SOMMA en de Gehandicaptenraad
aan deze modaliteiten aandacht geschonken. De beschikbare gelden zijn naar
de verschillende SPD-en toegedeeld zodat deze voor het hieruit voortvloeiende
bedrag een consulent kunnen aantrekken. Deze toedeling heeft plaats gevonden
aan de hand van een verdeelsleutel op basis van inwonertal. Eind 1999 zullen
30 consulenten voor lichamelijk gehandicapten in dienst kunnen zijn. Gepland
is dat de SPD-en ca. 600 cliënten helpen in 1999. h. Monitoring afspraken/resultaat metingJaarlijks zal een brancherapport gehandicaptenzorg verschijnen waarin
zoveel mogelijk en in onderlinge samenhang de kwantitatieve en kwalitatieve
informatie vanuit de sector wordt samengebracht. Tevens wordt in het brancherapport
de informatie opgenomen die wordt gerapporteerd in het kader van de verantwoording
over de meerjarenafspraken (incl. besteding van de intensiveringsmiddelen).
In het regeerakkoord 1998 is ten behoeve van de gehandicaptenzorg voor deze
kabinetsperiode 430 mln intensiveringsmiddelen beschikbaar gesteld. Van dit
bedrag zijn in het najaarsakkoord meerjarenafspraken gehandicapten- zorg voor
136,1 mln afspraken gemaakt. Binnen dit bedrag zijn voor wat betreft de monitoring
(en meetbaarheid/controleerbaarheid) meerdere segmenten te onderscheiden,
nl.:– Deels komen gelden tot realisatie door middel van het afgeven
(door VWS) van een toelating tot realisatie. Het betreft daarbij
m.n. de volumeuitbreiding (32,3 mln) en de gesplitste toelating (1,5 mln).– Voor een ander deel komen de gelden tot besteding via de reguliere
beleidsregels van het Cotg en de subsidieregelingen van de ZFR. Het gaat hierbij
onderwerpen zoals kleinschaligheid (8 mln) en PGB (17 mln). De besteding van
deze gelden wordt geregistreerd door deze organen. Omtrent deze gegevens wordt
gerapporteerd na afloop van een boekjaar.– Voor diverse specifieke onderdelen zullen de koepels in de gehandicaptenzorg
separaat rapportages over de besteding van intensiveringsmiddelen aan VWS
doen toekomen. Het gaat daarbij o.m. om de onderwerpen zorgconsulenten/informatievoorziening
verstandelijk gehandicapten (3 mln), dagbesteding (24 mln) en zorgconsulenten
lichamelijk gehandicapten (3 mln).– De monitoring van de werkdruk- en scholingsgelden zal binnen gehandicaptensector
op dezelfde wijze plaatsvinden als binnen de overige sectoren.– Tot slot vindt de registratie (van enkele kleinere posten) plaats
via de begroting van VWS, zoals indicatiestelling (1,5 mln) en kwaliteitssystemen
(0,5 mln).Overigens zullen de resultaten van deze metingen voor een belangrijk deel
kunnen worden afgezet tegen de in het najaarsakkoord meerjarenafspraken vastgelegde
productieafspraken. Deze productieafspraken onderbouwen de bedragen die beschikbaar
zijn gesteld voor de verschillende (primair sectorspecifieke) onderwerpen. 2.4 Sector Geestelijke Gezondheidszorg AlgemeenGezamenlijk met GGZ-Nederland is in november 1998 geconcludeerd dat het,
als gevolg van de spanning tussen de toenemende en veranderende vraag en de
in het regeerakkoord beschikbaar gestelde middelen, niet mogelijk is over
de hele linie van terzake doende onderwerpen tot meerjarige afspraken te komen.
Tevens is geconcludeerd dat het wel mogelijk is om op onderdelen tot overeenstemming
te komen.In december 1998 is de beleidsvisie GGZ aan de Kamer aangeboden, waarin
op hoofdlijnen en gericht op de langere termijn een samenhangend pakket van
maatregelen is geschetst. Een groot deel van de onderwerpen uit de «conclusies
van overleg» die als bijlage 5 bij de brief over de meerjarenafspraken
d.d. 13 november 1998 waren gevoegd komt in de beleidsvisie aan de orde. Als
uitwerking van de beleidsvisie GGZ én de conclusies van overleg zullen
concrete afspraken worden gemaakt met de GGZ-sector.Onderstaand is rondom een aantal belangrijke trajecten de stand van zaken
weergegeven. Hieruit blijkt duidelijk dat de GGZ-sector, ondanks de hiervoor
beschreven spanning, volop in beweging is. a. Wachtlijsten AGGZIn het projectteam wachttijden ambulante geestelijke gezondheidszorg (VWS,
GGZ-Nederland, ZN, Cotg, vertegenwoordigers van vrijgevestigde psychiaters
en psychotherapeuten) zijn voor 1999 afspraken gemaakt over de verdeling van
de wachtlijstgelden. De gelden zijn beschikbaar gekomen naar aanleiding van
de aanpak van de wachtlijsten zoals die is voorgesteld door het Platform Aanpak
Wachttijden zorgsector. Voor de aanpak van de wachtlijsten in de ambulante
geestelijke gezondheidszorg is vanaf 1999 f 30 mln beschikbaar. De gelden
zijn, op basis van een Cotg beleids- regel, naar inwoneraantal over de zorgkantoorregio's
verdeeld. De zorg- kantoren dienen met hun regionale aanbieders
afspraken te maken over de inzet van de gelden. De gelden worden om verschillende
redenen in 1999 incidenteel ingezet. Op basis van binnenkort op te leveren
onderzoeksresultaten over de gezondheidseffecten van het moeten wachten, zullen
afspraken worden gemaakt over «aanvaardbare wachttijden». De inzet
van middelen kan dan vanaf 2000 worden gericht op het realiseren van
aanvaardbare wachttijden in alle regio's. Daarnaast wordt op dit moment gewerkt
aan de uniformering van de wachtlijstregistratie. De uitkomst daarvan dient
vervolgens te worden vertaald in nadere voorwaarden voor de inzet van de wachtlijstgelden. b. Psychische arbeidsongeschiktheidKnelpunten in de zorg en preventie bij psychische arbeidsongeschiktheid,
alsmede het weer toenemen van het aantal mensen dat gebruik maakt van de WAO,
waren aanleiding voor een gezamenlijke beleidslijn van SZW en VWS inzake verbetering
van preventie, zorg, begeleiding en reïntegratie bij uitval uit arbeid
om psychische redenen. Als basis dient een gezamenlijke beleidslijn van SZW
en VWS op basis van een analyse van de belangrijkste knelpunten. Een centraal
punt in dit kader vormt de instelling van een Commissie Arbeidsongeschiktheid.
Op korte termijn zal een brief aan de Kamer worden gezonden waarin het voornemen
voor het instellen van deze commissie nader wordt aangegeven, alsmede de kaders
waarbinnen deze commissie zal functioneren.Samen met GGZ Nederland wordt gewerkt aan een landelijk verbetertraject
rond zorg en arbeid en de hulpverlening bij (ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid
als gevolg van) psychische problematiek. Zo zal in 1999 gestart worden met
een experiment waarin aan een drietal regio's extra middelen beschikbaar worden
gesteld om het verder ontwikkelen van hulpverlening rond arbeidsrelevante
psychische problematiek te bevorderen. c. Beleidsvisie landelijke kenniscentraIn de beleidsvisie landelijke kenniscentra, die binnenkort naar de Kamer
zal worden gezonden wordt aangekondigd dat een viertal landelijke kenniscentra
zal worden ingesteld, gericht op de vier belangrijkste arbeidsrelevante aandoeningen.
Het voorstel is afgestemd met het Platform Aanpak Wachttijden Zorgsector.Ook voor psychische aandoeningen zal in dit kader een landelijk kenniscentrum
worden ontwikkeld. Na instemming van de Kamer met dit voorstel zullen de instellingen
worden uitgenodigd initiatieven in te dienen voor het opzetten van een centrum.
Hierbij is de relatie tussen praktijk en wetenschap relevant, alsmede nadrukkelijke
aandacht voor de ontwikkeling, verspreiding en toepassing van kennis. d. Patiënten en consumentenorganisatiesOver de versterking van de positie van de cliënt is op dit moment
geen overleg met partijen. Wel zijn er door GGZ-Nederland, ZN en cliëntenorganisaties
in het kader van het protocol «zorg op maat» afspraken gemaakt
die moeten leiden tot een versterking van de positie van de regionale patiëntenvertegenwoordigers.Daarnaast is door GGZ-Nederland en ZN in de UVO voor 1998–2000 de
bepaling opgenomen dat gelden beschikbaar worden gesteld voor externe kwaliteitstoetsing
door patiënten/cliënten. Hiervoor is door partijen f 2,9 mln
vrijgemaakt. Deze middelen worden via de cliëntenorganisatie beschikbaar
gesteld aan de regionale cliëntenorganisaties. e. ZorgvernieuwingZoals bekend is in de GGZ-sector vanaf 1998 de zorgvernieuwing structureel
ingebed middels een aanpassing van de GGZ-verstrekkingen en de Cotg-beleidsregel
«zorg op maat», waarin voor 1998 een minimumpercentage van 5%
zorg op maat was vastgelegd. Eind 1998 is door de GGZ-partijen een nieuw zorg
op maat protocol voor de jaren 1999 en 2000 overeengekomen. Naast de hiervoor
geschetste versterking van de regionale cliëntenorganisaties is men overeengekomen
het minimumpercentage via twee tussenstappen (6,5% in 1999 en 8,5% in 2000)
te verhogen naar 10% in 2001. Tenslotte is door partijen afgesproken dat zij
zich zullen buigen over de vormgeving van een wettelijk kader dat recht doet
aan de realisatie van zorg op maat over de gehele linie van het zorgaanbod
in de GGZ. Dit voornemen sluit aan op het ingezette traject van modernisering
van de AWBZ. f. Modernisering AWBZOnder verwijzing naar het gestelde over het traject modernisering AWBZ
kan worden gemeld dat met GGZ-Nederland werkafspraken zijn gemaakt over de
totstandkoming van een integrale aanspraak, een integrale planningsnorm en
over afstemming van de verschillende verzorgingsgebieden binnen de GGZ. g. Versterking consultatiefunctie naar de eerste lijnBegin dit jaar zijn alsnog extra middelen beschikbaar gekomen voor de
versterking van de consultatiefunctie vanuit de gespecialiseerde GGZ naar
de eerste lijn. Hiermee is f 5,4 mln gemoeid. Op dit moment is overleg
gaande met alle betrokken partijen over de inzet van deze middelen. Daarbij
wordt ondermeer gesproken over de wijze waarop kan worden bewerkstelligd dat
deze middelen specifiek voor de versterking van de consultatiefunctie naar
de eerste lijns GGZ worden gebruikt. h. GeneesmiddelenRecent is het voorschrijfgedrag in de GGZ geïnventariseerd. Daaruit
is naar voren gekomen dat de groei in het voorschrijven (en dus ook het gebruik)
van medicijnen ten behoeve van de psychische problematiek met name in de eerste
lijn zit. Tevens is recent een rapport van de inspectie verschenen over het
voorschrijfbeleid in de psychiatrische ziekenhuizen. Daaruit kwam naar voren
dat het voorschrijven van medicijnen onvoldoende geprotocolleerd is en voor
kwalitatieve verbetering vatbaar.Wat betreft het verantwoord voorschrijven in de eerste lijn, is het beleid
er op gericht om binnen het kader van een versterkte eerstelijns GGZ de samenwerking
tussen deze laatste en de gespecialiseerde GGZ te verbeteren. De gespecialiseerde
GGZ kan daaraan bijdragen via consultatie, kennisoverdracht en deelname aan
farmacotherapeutisch overleg. Daarnaast wordt binnen de gespecialiseerde GGZ
tot kwaliteitsverbetering gekomen door ontwikkeling en implementatie van goede
richtlijnen en formularia. Verdere uitwerking en operationalisering zal in
overleg met GGZ-Nederland en de beroepsgroepen plaatsvinden. i. KwaliteitsbeleidMet betrokken partijen wordt op dit moment gewerkt aan de voorbereiding
van een kwaliteitsconferentie. Het doel van die conferentie is vooral het
voorbereiden van de inbreng vanuit het GGZ-veld in Leidschendam-2000 door
middel van: – inventarisatie en beoordelen van de stand van zaken in de ggz
en de verslavingszorg;– identificeren van gebieden die achterblijven;– maken van afspraken over het vervolgtraject na 2000 (inclusief
afspraken over verantwoordelijken voor de uitvoering).Op grond van de resultaten van de conferentie wordt bezien op welke onderdelen
van het kwaliteitsbeleid verdere stimulering wenselijk is. j. InformatievoorzieningRondom het thema informatievoorziening loopt een aantal trajecten. Zo
is er het traject aanpassing jaarverslaglegging voor de zorg. Op initiatief
van VWS heeft een werkgroep binnen de Raad voor de Jaarverslaglegging een
concept voorstel gemaakt en dit recent voorgelegd aan de verschillende brancheorganisatie
in de zorgsector.GGZ-Nederland is bezig met het opstellen van een eerste brancherapport,
waarin verantwoording zal worden afgelegd over de gemaakte afspraken en de
besteding van de beschikbaar gestelde middelen. Naar verwachting zal dit rapport
in de loop van deze maand worden afgerond.Ook loopt er binnen GGZ-Nederland een harmonisatietraject van de 10 verschillende
informatiesystemen die in de GGZ worden gebruikt. In samenwerking met ZN wordt
bovendien gewerkt aan een elektronische standaard voor gegevensuitwisseling
tussen de GGZ-instellingen en de zorgkantoren.Tenslotte is er het traject benchmarking. Op dit moment is een kabinetsstandpunt
naar aanleiding van het IBO-rapport over benchmarking in voorbereiding. Hierin
zal de Kamer ook nader worden geïnformeerd over de stand van zaken binnen
de GGZ-sector. k. WerkdrukmiddelenMet ingang van 1 januari 1999 zijn de werkdrukmiddelen toegevoegd aan
de budgetten van de instellingen op basis van besluitvorming binnen het Cotg.
Daarbij is ondermeer afgesproken de werkdrukmiddelen apart zichtbaar te maken
in de rekenstaten. Hiermee is de mogelijkheid gecreëerd om in het lokaal
overleg tussen zorgkantoor en aanbieder nader van gedachten te wisselen over
de inzet en de effecten van de werkdrukmiddelen. GGZ-Nederland zal in haar
tweede brancherapport verantwoording afleggen over de inzet van deze middelen. l. Vrijgevestigde psychiatersDeze categorie beroepsbeoefenaren valt buiten het kader van de «conclusies
van overleg» met GGZ-Nederland, alsmede buiten de meerjarenafspraken
met de medisch specialisten. De bedoeling is om met deze groep tot een aparte
meerjarenafspraak te komen en in dat verband ook de voorwaarden voor verlenging
van de lokale initiatieven vrijgevestigde psychiaters vorm te geven. Daartoe
vindt op dit moment overleg plaats binnen de Landelijke Begeleidingscommissie
lokale initiatieven vrijgevestigde psychiaters. Naar verwachting zal dit binnen
afzienbare termijn kunnen worden afgerond. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26204-35.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl