Evaluatie orgaandonatie; Brief minister met een reactie op het asvies 'Ruilen met de wachtlijst' van de Gezondheidsraad
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28140, nr. 44

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

18-07-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

28140 nr. 44

10-07-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAanleidingHet standpuntEthische aspectenJuridische aspectenAlternatievenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28140Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 18 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 140Evaluatie orgaandonatienr. 44BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 10 juli 2007Onlangs heb ik u het advies «Ruilen met de wachtlijst: een aanvulling
op het programma voor nierdonatie-bij-leven?» van de Gezondheidsraad
aangeboden, en daarbij toegezegd u mijn standpunt daarop toe te zullen zenden
(zie Kamerstukken II 2006/2007, 28 140, nr. 38).Deze brief, die ik u mede namens de Minister van Justitie schrijf, is
als volgt opgebouwd:na een korte inleiding waarin ik inga op de aanleiding voor het advies,
volgt het standpunt over dit advies.AanleidingDe aanleiding voor het advies van de Gezondheidsraad is het voorstel van
de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) voor een mogelijke aanvulling
op het bestaande programma voor nierdonatie bij leven, de Living Donor List
Exchange (LDLE). LDLE houdt in dat een nierpatiënt met een levende donor,
die zonder succes heeft deelgenomen aan het cross-overprogramma, bovenaan
de postmortale wachtlijst komt wanneer de desbetreffende levende donor zijn
nier doneert aan de eerste geschikte ontvanger op de postmortale wachtlijst.
Mijn voorganger heeft de Gezondheidsraad gevraagd om over dit voorstel van
NTS een advies uit te brengen.Het standpuntIk volg het advies van de Gezondheidsraad over LDLE.Ik acht het advies van de Gezondheidsraad goed uitgebalanceerd, met aandacht
voor de ethische en juridische aspecten van het Living Donor List Exchange
systeem, maar ook met oog voor de onderliggende reden van het voorstel van
de NTS, namelijk het grote tekort aan orgaandonoren en voor mogelijke alternatieve
oplossingen daarvoor. Dat ik het advies overneem betekent dat ik niet voornemens
ben een wetsvoorstel in te dienen dat LDLE mogelijk maakt, meer concreet betekent
dit dat ik ook niet kan instemmen met de door de NTS gevraagde
pilot. Hieronder ga ik nader in op de ethische en juridische aspecten van
het advies en mijn standpunt daarop. Tot slot schenk ik aandacht aan de door
de Gezondheidsraad aangedragen alternatieven.Ethische aspectenDe Gezondheidsraad concludeert dat er vanuit ethisch oogpunt zowel argumenten
voor als argumenten tegen LDLE zijn. Voor LDLE pleit dat het kan bijdragen
aan het terugdringen van het tekort aan donornieren. Met LDLE kunnen meer
patiënten via nierdonatie bij leven geholpen worden dan anders het geval
zou zijn, terwijl het aantal nieren dat beschikbaar is voor patiënten
op de postmortale wachtlijst gelijk blijft. Bijkomend voordeel is dat sommige
patiënten op de postmortale wachtlijst een kwalitatief zeer goede nier
van een levende donor ontvangen.Daar tegenover staat enerzijds het argument dat patiënten op de wachtlijst
met bloedgroep O door LDLE langer op een nier moeten wachten. Een effect dat
nog wordt versterkt naarmate het aantal deelnemers aan LDLE stijgt. De Gezondheidsraad
spreekt in dat verband van materiële onrechtvaardigheid.Los van de vraag of iemand door LDLE wordt benadeeld staat het punt van
de formele rechtvaardigheid. Formele rechtvaardigheid vereist dat het maken
van verschil bij de behandeling van mensen uitsluitend gebeurt op grond van
algemene en onpartijdige criteria. Daarvan is bij LDLE geen sprake. Het criterium «patiënten
die een donor meebrengen» geeft voorrang aan mensen die een bepaalde
tegenprestatie kunnen leveren die niet door iedereen in die positie kan worden
geleverd.Het punt van de formele rechtvaardigheid weegt voor mij zwaar. Ik meen
dat de rechtvaardigheid in formele zin («gelijke behandeling volgens
vaste regels zonder aanzien des persoons») voorop moet blijven staan
bij de toewijzing van postmortaal verkregen organen. Dat LDLE strijdig is
met dit beginsel is voor mij reden om af te zien van de invoering ervan. De
afweging dat LDLE daarnaast mogelijk ook in materiële zin onrechtvaardig
is, omdat het patiënten met bloedgroep O benadeelt, is daarom niet meer
aan de orde geweest.Juridische aspectenOver de juridische aspecten van LDLE concludeert de Gezondheidsraad dat
LDLE niet verenigbaar is met de Wet op de orgaandonatie (WOD) omdat toewijzing
van organen aan patiënten op de post-mortale wachtlijst geschiedt aan
de hand van medische criteria, waarvan bij LDLE geen sprake is. Daarnaast
wordt door LDLE een voorrangsregel geïntroduceerd die mogelijk strijdig
is met het formele grondwettelijke beginsel van gelijkheid van burgers.Ik gaf hierboven aan dat het punt van de formele rechtvaardigheid voor
mij zwaar weegt en de reden is om af te zien van invoering van LDLE. De vraag
of LDLE juridisch mogelijk gemaakt zou kunnen worden, is daarom niet meer
aan de orde geweest.AlternatievenTot slot gaat de Gezondheidsraad in op een drietal alternatieven voor
LDLE. De opvattingen van de Gezondheidsraad over alternatieve opties voor
LDLE onderschrijf ik.De eerste optie, het toepassen van protocollen die transplantatie mogelijk
maken door de barrière van immunologische incompatibiliteit heen, is
volgens de Gezondheidsraad vooralsnog geen alternatief: weliswaar lijken sommige
van die protocollen redelijk effectief, maar er zijn nog flink wat bijwerkingen,
de lange termijn resultaten zijn nog niet bekend en de kosten zijn erg hoog.Gelet op de risico’s wil ik daarom het toepassen van protocollen
die transplantatie mogelijk maken door de barrière van immunologische
incompatibiliteit heen, vooralsnog niet bevorderen. Wanneer mij op enig moment
signalen bereiken van positieve ontwikkelingen op dit vlak, zal ik mij daarover
opnieuw een mening vormen.Aan de tweede optie, het verrijken van de cross-over pool met organen
van Samaritaanse donoren waardoor de kans op bemiddeling in het cross-over
programma toeneemt, zijn volgens de Gezondheidsraad ethische en juridische
bezwaren verbonden waarnaar eerst nader onderzoek moet worden gedaan, terwijl
bovendien deze optie het probleem achter LDLE hoogstens iets kan verkleinen.Ik deel de mening van de Gezondheidsraad dat naar de mogelijkheid van
het verrijken van de pool met de organen van Samaritaanse donoren eerst nader
onderzoek moet worden gedaan. Ik vind dat het veld zelf eerst een nadere verkenning
zal moeten uitvoeren naar de voorwaarden waaronder deze optie een bijdrage
kan leveren aan een eerlijke en juridisch houdbare oplossing van het tekort
aan organen. Ik zal de NTS daarom verzoeken om, indien zij ook meent dat hier
kansen zouden kunnen liggen, de nodige eerste stappen te zetten.Als derde optie noemt de raad nog het afzien van directe donatie door
donor/ontvangerparen. Omdat daarbij donor/ontvangerparen die de mogelijkheid
van kruislingse donatie op zich niet nodig hebben, toch aan het ruilsysteem
mee doen, zou in theorie het tekort aan nieren van bloedgroep O in het cross-over
programma grotendeels kunnen verdwijnen. Hierover merkt de Gezondheidsraad
op dat het weinig aannemelijk lijkt dat de betrokken paren in meerderheid
af zullen zien van directe donatie, ook gelet op de reële beperkingen
en bezwaren van deze optie.Ook ik acht het, net als de Gezondheidsraad, weinig aannemelijk dat de
paren waarbij directe donatie mogelijk is, in meerderheid zouden kiezen voor
het cross-over programma. Ik reken het tot de verantwoordelijkheid van de
beroepsgroep om aandacht aan dit punt te besteden in het protocol over «donatie
bij leven» dat momenteel in ontwikkeling is.De Gezondheidsraad bepleit het uitvoeren van een nadere verkenning van
alternatieve mogelijkheden die kunnen bijdragen aan verkleining van het probleem
achter het verzoek van de NTS. Dat verzoek moet als een serieus te nemen noodsignaal
worden gezien tegen de achtergrond van de grote schaarste aan transplantabele
organen, waarvan de Gezondheidsraad stelt dat de huidige aanpak inclusief
de bestaande wetgeving daarop onvoldoende positieve invloed heeft.Dat ik deze opmerking van de Gezondheidsraad en het signaal dat uitgaat
van het verzoek van de NTS, evenals signalen uit de samenleving en uit het
parlement serieus neem heb ik op 6 juni tijdens het debat met de Tweede
Kamer (Handelingen der Kamer II, vergaderjaar 2006–2007, nr. 77, blz.
4053–4056) en in het standpunt op de derde evaluatie van de WOD (Kamerstuk
28 140, nr. 43) dat ik u onlangs toezond, onderstreept.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. Klink 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28140-44.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl