Kostenbeheersing in de zorgsector; Brief minister over kostenbeheersing inzake medische hulpmiddelen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24124, nr. 66

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

25-03-1998

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

24124 nr. 66

18-03-1998

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamHistorische terugblikAdvies van de RVZHuidige stand van zakenTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24124Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 23 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 124Kostenbeheersing in de zorgsectornr. 66BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 18 maart 1998Met deze brief voldoe ik graag aan uw verzoek om verschillende aspecten
van het tot stand komen van het kostenbeheersingsbeleid rond medische
hulpmiddelen nog eens nader de revue te laten passeren. Historische terugblikDe afgelopen jaren is de extramurale verstrekking van medische hulpmiddelen
die bestemd zijn voor de behandeling van aandoeningen en voor toepassing bij
beperkingen in basale vaardigheden meer dan voorzien toegenomen. Daarmee ging
een gestage en de laatste jaren meer gelijkmatige groei van de kosten gepaard.De verklaringen voor die groei zijn een grotere behoefte van ouderen,
gehandicapten en chronisch zieken aan deelname aan het maatschappelijk verkeer;
op zich een positieve ontwikkeling die ik toejuich. Ook de Raad voor de Volksgezondheid
& Zorg (RVZ) wijst hierop in zijn advies over medische hulpmiddelen. De
vooruitgang van de medische technologie speelt eveneens een rol. Ik onderschrijf
de conclusie van de Raad: het is niet goed mogelijk aan te geven in welke
mate de verschillende factoren hebben bijgedragen aan de toename in de verstrekking
en de kostenstijging van medische hulpmiddelen. Daar komt nog bij dat de samenstelling
van de kosten ook aan verandering onderhevig is. Die is op dit moment anders
dan in 1995, het jaar waarin op aanbeveling van de «Taskforce Volumebeheersing
en Kostenbeperking» (TVK) de ombuigingstaakstelling van 200 miljoen
werd geformuleerd.Naar aanleiding van de forse toename in de verstrekking van hulpmiddelen
heb ik sinds 1994 verschillende acties ondernomen, waarbij het accent heeft
gelegen op informatieverzameling en analyse van de complexe, uit verschillende
deelsectoren bestaande, brede markt van medische hulpmiddelen. In 1994–1995 werd een onderzoek uitgevoerd door de TVK. De TVK is
door het kabinet ingesteld en heeft in februari 1995 het adviesrapport «Zuinig
met Zorg» uitgebracht. De TVK concludeerde met betrekking tot hulpmiddelen
dat er niet of nauwelijks sprake was van prijsconcurrentie en adviseerde een
prijsonderzoek en een onderzoek naar de invoering van de vergoedingslimieten.
Op basis van de aanbevelingen van de TVK heeft het kabinet op medische hulpmiddelen
een structurele ombuigingstaakstelling van 200 miljoen vastgesteld.De TVK is er bij deze aanbeveling vanuit gegaan dat bij de hulpmiddelen,
net als bij de geneesmiddelen, de prijzen met circa 20% verlaagd zouden kunnen
worden volgens inzichten in 1995. Bij een omzet van 1 miljard betekent dat
dus een taakstelling van 200 miljoen. Eveneens in lijn met de gedachtevorming
bij de geneesmiddelen beschouwde de TVK het budgetteren van de verzekeraars
als een belangrijke randvoorwaarde: doordat verzekeraars zelf belang kregen
bij een lagere prijs, zouden zij eerder geneigd zijn met leveranciers te onderhandelen.De maatregelen die door de TVK zijn geformuleerd dienen te worden bezien
tegen de achtergrond van de totale problematiek van de zorguitgaven. In het
Financieel Overzicht Zorg 1996 werd hiervan het volgende overzicht gegeven
(in miljoenen guldens).  199619971998totale problematiek100512551517 oplossing volgens
TVK98813651577 waarvan hulpmiddelen100200200De te bereiken kostenbeheersing op medische hulpmiddelen vormde volgens
inzichten in het FOZ 1996 dus een relatief gering gedeelte van de totale financiële
problematiek van de zorguitgaven. In het Jaaroverzicht Zorg 1997 en in het
Jaaroverzicht Zorg 1998 is aangegeven dat de taakstelling voor hulpmiddelen
in 1996 en 1997 is verlaagd. Daaruit is het volgende beeld af te leiden (wederom
in miljoenen guldens).  199619971998taakstelling hulpmiddelen100200200 correctie
JOZ 1997– 100– 100  correctie
JOZ 1998 –  50 restant taakstelling050200In mijn eerdergenoemde brief van 2 februari 1998 heb ik u gemeld dat de
restant-taakstelling over 1997 ad 50 miljoen is gerealiseerd voor 67 miljoen.
Ten opzichte van de inzichten ten tijde van de opstelling van het JOZ 1998
kan dus een besparingsoverschot worden gesproken.Conform de aanbevelingen van de TVK heeft de aandacht van de overheid
zich in eerste instantie gericht op prijsonderzoek en op een taakstelling
van 200 miljoen voor de verzekeraars, te bereiken door budgettering. De keuze
voor prijsonderzoek leek de beste weg om snel resultaat te boeken, mede in
het licht van de hoge prijzen die geconstateerd waren bij geneesmiddelen.
Hiermee zijn in de geneesmiddelensector resultaten geboekt. De prijzen werden
aldaar direct verlaagd of verzekeraars trokken kortingen naar zich toe. Over
de invulling van de ombuigingstaakstelling in het kader van de hulpmiddelen
via deze budgettering is op verschillend niveau steeds goed overleg gevoerd
met de zorgverzekeraars. Na een verkennende analyse op het terrein van de incontinentiematerialen
door Seygraaf B.V. heeft Andersen Consulting Management Consultants (ACMC)
een opdracht tot diepgaander vergelijkend prijsonderzoek gekregen. Bij deze
prijsvergelijkingen moet men zich realiseren dat inmiddels door de inspanningen
van verzekeraars in Nederland lagere transactieprijzen gerealiseerd zijn.
Ten behoeve van dit onderzoek – èn ten behoeve van de voorbereidingen
van de Wet geneesmiddelenprijzen – zijn de prijslijsten die in vier
ons omringende landen (België, Frankrijk, Duitsland en Groot-Brittannië)
gebruikt. Hiertoe waren uitgebreide onderhandelingen noodzakelijk die een
groot gedeelte van de tweede helft van 1995 hebben geduurd. Voor Duitsland
duurden deze onderhandelingen zo lang dat de prijslijsten uiteindelijk niet
gebruikt konden worden omdat de datum van officiële gebruikstoestemming
buiten de onderzoeksperiode vielen. Het onderling afstemmen van de elektronisch
beschikbare informatie en de ontsluiting daarvan heeft ook tijd gekost.ACMC verstrekte een conceptrapportage in februari 1996 en een eindrapport
in juni 1996. Hieruit bleek onder meer dat de prijzen in Nederland in het
algemeen niet onevenredig hoog lagen ten opzichte van het buitenland. Voorts
werd erop gewezen dat internationale vergelijkbaarheid van de prijzen van
hulpmiddelen – in tegenstelling tot die van geneesmiddelen – problemen
oplevert. Slechts 10% van bijvoorbeeld de stoma-artikelen en maar één
diabetes-teststrip komen op vergelijkbare basis in meer dan twee van de referentielanden
voor. Gezien de geringe internationale kostenverschillen lag en ligt ingrijpen,
op dezelfde wijze als bij de geneesmiddelen (bedoeld zijn prijzenwet (WGP)
of geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) niet in de rede.In september 1995 is door een subwerkgroep van de Interdepartementale
Werkgroep Geneesmiddelendistributie (IWG) een conceptrapport over medische
hulpmiddelen opgesteld. Op basis van het rapport is een actieprogramma ontwikkeld
dat in april 1996 aan mij is aangeboden. Het actieprogramma betrof met name
maatregelen die de concurrentie onder distributeurs na toetreding tot de markt
bevorderen. Daarnaast ging het om actiepunten die kunnen worden getroffen
om de daadwerkelijke toetreding van nieuwe distributeurs tot de markt te bevorderen.De aanbevelingen van de IWG verschenen in april 1996. Kort nadien heb
ik de ambtelijke projectgroep kostenbeheersing medische hulpmiddelen ingesteld.
De aanbevelingen van de IWG waren dusdanig globaal dat ik er de voorkeur aan
heb gegeven om ze te betrekken bij de werkzaamheden van de projectgroep kostenbeheersing
medische hulpmiddelen. Op deze manier konden de aanbevelingen van de IWG op
hun waarde geschat worden tegen de achtergrond van een brede marktverkenning
die de projectgroep ter hand zou nemen.Uitgangspunt bij de werkzaamheden van de projectgroep was dat een zo goed
mogelijk beeld van de hulpmiddelenbranches verkregen moest worden, voordat
tot enig verantwoord ingrijpen kon worden overgegaan. De complexiteit en diversiteit
van de hulpmiddelen maakten een uitgebreid en intensief onderzoek nodig. Aan
dit onderzoek is een groot deel van 1997 besteed.Eind december 1997 reikte de projectgroep mij de eerste concrete aanbevelingen
op basis van grondige kwalitatieve en kwantitatieve onderzoekingen aan van
de verschillende deelmarkten. Hierbij is gebruik gemaakt van kwalitatief onderzoek
door de Stichting Economisch Onderzoek der Universiteit van Amsterdam en gegevens
door Teppema BV verzameld bij de hulpmiddelenbranche-organisaties. Door de
projectgroep is met de zorgverzekeraars en de branche-organisaties uitvoerig
overlegd. Omstreeks diezelfde tijd bereikte mij het door de Raad voor Volksgezondheid
& Zorg op mijn verzoek uitgebrachte advies over medische hulpmiddelen. Advies van de RVZHoewel de aanbevelingen van de Raad goed passen in de ontwikkeling van
het beleid dat ik nu voorsta, hebben vele van deze aanbevelingen een lange
termijn-karakter, terwijl mijn inzet is ook op korte termijn de kostenbeheersing
medische hulpmiddelen te stroomlijnen.De Raad legt op de lange termijn meer verantwoordelijkheid voor kostenbeheersing
bij de consument. In het huidige beleid staat de zorgverzekeraar centraal.
Door de budgettering wordt beoogd tot kostenbeheersing te komen. Dan moet
de zorgverzekeraar zelf kunnen vaststellen – binnen de geldende wettelijke
kaders en vanzelfsprekend onder de randvoorwaarde van handhaving van de kwaliteit
van de zorg – hoe de voorziening medische hulpmiddelen wordt ingevuld.De Raad heeft in zijn advies een veelheid van aspecten belicht. De versnippering
van de verstrekking van hulpmiddelen over vele regelingen en beleidsdomeinen
wordt helder geschetst. Het is op dit ogenblik moeilijk een integraal beeld
te vormen. Belangrijke oorzaak hiervan is de vaak gebrekkige registratie van
de omvang en het gebruik van hulpmiddelen. Dit wordt verder bemoeilijkt door
de verdeling van het gebruik van hulpmiddelen over de verscheidene regelgevingen.
Een belangrijke conclusie die uit het rapport kan worden getrokken is dat
de informatievoorziening moet worden verbeterd.De Raad heeft aanbevolen om tot de vorming van een interdepartementale
stuurgroep te komen. Taak van deze stuurgroep is het opzetten van een infrastructuur
voor het vergaren van informatie ten behoeve van een integraal medisch hulpmiddelenbeleid,
naast taken op het gebied van het aspect kostenbeheersing. Ik neem deze aanbeveling
over. Ik zal aan deze stuurgroep de opdracht meegeven na te gaan in hoeverre
de aanbevelingen van de Raad voor de lange termijn kunnen bijdragen aan een
kwalitatief goede en betaalbare hulpmiddelenvoorziening. Huidige stand van zakenBij mijn brief aan u van 2 februari 1998 deed ik u het rapport Kostenbeheersing
deel I toekomen. Binnenkort zal ik u deel II van het rapport toezenden, waarin
de resultaten van de analyse van de verder onderzochte deelmarkten zijn neergelegd.Hoewel het wellicht mogelijk zou zijn om, met de uitvoering van de voorstellen
die in de rapporten worden gedaan, de taakstelling van 200 miljoen gulden
te realiseren op relatief korte termijn, wil ik beslist voorkomen dat patiënten
de dupe worden van kostenbeheersings-maatregelen (bijv. rantsoenering). Maatregelen
die kunnen leiden tot het inperken van het menswaardig deelnemen aan onze
samenleving zijn voor mij niet acceptabel.Daarom wil ik de komende tijd in goed overleg met zorgverzekeraars, branche-organisaties
en patiëntenverenigingen bekijken welke van de voorgestelde maatregelen
ten uitvoer zouden kunnen worden gebracht die niet ten koste van patiënten
gaan.Een en ander heeft wel tot gevolg dat de taakstelling voor een deel niet
zal worden gehaald in 1998. Het Kabinet zal bij Voorjaarsnota 1998 besluiten
hoe het resterende besparingsverlies over 1998 zal worden opgevangen. Tot slotHet behouden van een goed beschikbaar voorzieningenniveau in samenhang
met beheersing van de kosten vormt al geruime tijd een belangrijk, zij het
complex en weerbarstig, aandachtsgebied van beleid inzake medische hulpmiddelen.
Nu een grote hoeveelheid kwalitatieve en kwantitatieve informatie is verzameld,
houdt de kostenbeheersing van de medische hulp-middelen de komende tijd de
volledige aandacht.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24124-66.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl