Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs); Brief minister met de antwoorden op een aantal vragen die zijn gesteld tijdens het Algemeen Overleg van 8 december 2004
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29248, nr. 12

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

24-12-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

29248 nr. 12

17-12-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam1 Uitkomsten overleg met College Bescherming Persoonsgegevens
(CBP)a) De tijdelijke privacy-oplossingb) De structurele privacy-oplossingc) Privacy bij de levering van persoonsgegevens aan het
DBC Informatiesysteem (DIS)2 Tarieven in de DBC-inkoopgids van Zorgverzekeraars Nederland3 Wie betaalt de rekening bij overstappen van patiënten
die nog onder behandeling zijn?4 Financiering van dialysecentraCertificering van dialyseFinanciering dialysecentra5 Actal toets administratieve lasten6 Particuliere premiestijgingen
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29248Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 27 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 248Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs)nr. 12BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 17 december 2004Tijdens het Algemeen Overleg van 8 december jl. over de Diagnose
Behandeling Combinaties (DBCs) heeft u een aantal vragen gesteld, waarvan
ik u toezegde die schriftelijk te beantwoorden. Hierbij treft u de antwoorden
op een aantal van uw vragen aan.Voor de beantwoording van een aantal andere vragen is meer tijd geboden.
Deze zal ik opnemen in de reguliere voortgangsrapportage DBCs, die ik u in
het eerste kwartaal van 2005 zal sturen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst1 Uitkomsten overleg met College Bescherming Persoonsgegevens
(CBP)U vroeg mij u te berichten over de uitkomsten van het overleg dat ik met
het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP) heb gevoerd. Voor privacy binnen
het DBC-systeem worden drie onderwerpen onderscheiden: de tijdelijke privacy-oplossing,
de structurele privacy-oplossing en privacy van persoonsgegevens bij levering
aan het DBC-Informatiesysteem (DIS). Hieronder treft u een toelichting aan
op deze drie onderwerpen.a) De tijdelijke privacy-oplossingMet betrokken partijen is in 2003 een privacy-instrument ontwikkeld voor
het uitwisselen van informatie tussen zorgaanbieders en
zorgverzekeraars. Dit privacy-instrument moet ervoor zorgen dat de
informatie-uitwisseling alleen plaatsvindt voor zover dit noodzakelijk is;
derhalve met inachtneming van de maatvoering. De norm hierbij is dat zorgverzekeraars
moeten kunnen voldoen aan de wettelijke controle- en toezichteisen op grond
van de Ziekenfondswet (Zfw) en Wet toegang zorgverzekeringen (WTZ). Dit instrument
leidt ertoe dat slechts een gereduceerde hoeveelheid van volledig gespecificeerde
persoonsgebonden DBC-informatie uitgewisseld hoeft te worden. Het beperkt
ook in de overige declaraties de persoonsgebonden informatie over de diagnose
tot het strikt noodzakelijke. Over de inhoud van de tijdelijke privacy-instrument
heb ik u eerder dit jaar samen met het CBP geïnformeerd (Kamerstuk 2003–2004
29 248 nr. 2 TK).Toepassing van het privacy-instrument op de DBCs waar vrije prijsvorming
voor geldt (segment B), leidt echter tot een ongewenste scheiding binnen de
diagnosegroepen.Dit leidt voor de segment B-DBCs tot onvoldoende controle op de declaraties,
met mogelijk onbetrouwbare vastlegging van DBCs en substitutie-effecten als
gevolg. Om goede controle mogelijk te maken moeten daarom alle DBCs in segment
B volledig gespecificeerd gedeclareerd worden.Het privacy-instrument is in 2004 gebruikt om een privacytoets uit te
voeren. Deze privacytoets was eind september 2004 gereed. Resultaat hiervan
is dat vastgesteld is welke DBCs individueel en welke DBCs op groepsniveau
op de nota vermeld mogen worden. Gemiddeld ongeveer 25% van de DBCs worden
op individueel niveau gedeclareerd en gemiddeld ongeveer 75% van de DBCs op
groepsniveau. De resultaten van de privacytoets zijn vastgelegd in een beleidsregel
van het CTG en door de ZIS-leveranciers verwerkt in de declaratiesoftware
van de ziekenhuizen. Met het tijdelijke privacy-instrument is de privacy voor
de declaratie binnen het DBC-systeem voldoende geborgd en kunnen de DBCs per
1 januari 2005 zonder privacyproblemen gedeclareerd worden aan de zorgverzekeraars.b) De structurele privacy-oplossingHet CBP heeft aangegeven dat de tijdelijke oplossing niet afdoende is
om het DBC-systeem privacy-proof te maken, indien segment B uitgebreid wordt.
Dit zou namelijk betekenen dat geleidelijk aan steeds meer DBCs volledig gespecificeerd
op de nota verschijnen. Deze DBCs bevatten informatie over de diagnose en
behandeling van patiënten. Het CBP heeft aangegeven dat voordat segment
B uitgebreid wordt, er een andere oplossing voor de privacy geïmplementeerd
moet zijn. Daarom heb ik opdracht gegeven om een structurele privacy-oplossing
te ontwikkelen. Vanaf juni 2004 worden, in overleg met betrokken
brancheorganisaties, mogelijke structurele oplossingen voor het privacyvraagstuk
uitgewerkt. Ik verwacht in januari 2005 hierover een besluit te kunnen nemen.
In de eerstvolgende voortgangsrapportage DBCs zal ik u hierover informeren.c) Privacy bij de levering van persoonsgegevens aan het
DBC Informatiesysteem (DIS)Het derde onderwerp ten aanzien van privacy betreft niet de gegevensuitwisseling
tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars, maar het aanleveren van persoonsgegevens
door de veldpartijen aan het het DIS. Hierover is onduidelijkheid ontstaan.
U heeft op 11 november jl. een afschrift ontvangen van een brief die
het CBP daarover aan mij heeft gestuurd. Ik heb hierover onlangs een gesprek
gehad met het CBP. In dit gesprek zijn afspraken gemaakt over een aantal maatregelen,
waaronder een wijziging van de Ziekenfondswet, om de privacy (juridisch) beter
te waarborgen.Met deze maatregelen in het verschiet heeft het CBP aangegeven de verwerking
van persoonsgegevens in het DIS per 1 februari 2005 – bij inwerkingtreding
van de WTG Expres – te aanvaarden. Alle zorgaanbieders en zorgverzekeraars
worden hierover in een aparte brief geïnformeerd.2 Tarieven in de DBC-inkoopgids van Zorgverzekeraars NederlandU vroeg mij u naar de oorzaak van de verschillen in tarieven die in de
opeenvolgende DBC-inkoopgidsen zijn vermeld. De DBC-inkoopgids is op initiatief
van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) uitgebracht. Van ZN heb ik vernomen dat
het primaire doel van de inkoopgids is om de zorgverzekeraars meer helderheid
te verschaffen in de kostenopbouw van de DBCs in segment B. Het is een ondersteunend
instrument ten behoeve van de onderhandelingen met de ziekenhuizen. In dezelfde
categorie ligt het initiatief van ZN om een uniform sjabloon te construeren
ten behoeve van de contractering van de ziekenhuizen in segment B (= de uitkomsten
van de onderhandelingen). Het gaat, met andere woorden, om service-verlening
van de brancheorganisatie aan haar leden.De tarieven die in de DBC-inkoopgids van ZN worden weergegeven, zijn gebaseerd
op de gegevens die de zogenaamde «koploperziekenhuizen» hebben
aangeleverd en dienen slechts als een referentie voor de onderhandelingen
in segment B. De verschillen tussen de eerdere versie van de DBC-inkoopgids
van ZN – over de «Bomhoff-DBCs» – en de laatste versie –
over de segment B DBCs – zijn te verklaren door het feit dat in het
eerste geval kostprijzen uit de 7e verzamelronde van de koploperziekenhuizen
zijn gebruikt en in het tweede geval gegevens uit de 9e verzamelronde.3 Wie betaalt de rekening bij overstappen van patiënten
die nog onder behandeling zijn?U vroeg mij naar welke zorgverzekeraar de DBC-rekening wordt gestuurd
als de patiënt tijdens een behandeling overstapt naar een andere zorgverzekeraar
met andere (leverings)voorwaarden. De rekening wordt in dit geval betaald
door de verzekeraar waar de patiënt verzekerd was bij aanvang van de
behandeling. De reden waarom hiervoor gekozen is tweeledig.Ten eerste heeft het ziekenhuis recht op betalingszekerheid voor DBCs
die worden geopend. Daar kunnen immers hoge kosten aan verbonden zijn. Wanneer
de patiënt zou overstappen naar een zorgverzekeraar die geen contract
met het desbetreffende ziekenhuis heeft afgesloten, zou de patiënt de
rekening voor de desbetreffende DBC zelf moeten betalen (en vervolgens een
deel kunnen restitueren bij de verzekeraar volgens het amendement Schippers/Lambrechts).
Het incasso-risico zou in dat geval volledig bij het ziekenhuis liggen, zonder
dat het ziekenhuis op die situatie invloed uit kan oefenen.Ten tweede heeft ook de patiënt recht op betalingszekerheid voor
de behandeling die wordt gestart. Het is niet de bedoeling dat verzekerden,
die nog onder behandeling zijn, worden gehinderd van verzekeraar te wisselen,
omdat de voorwaarden bij de andere zorgverzekeraar voor deze behandeling minder
gunstig zijn. Daarom is in het amendement Van der Vlies vastgelegd dat de
zorgverzekeraar waarbij de patiënt bij de start van de behandeling verzekerd
is, verantwoordelijk is voor het betalen van de rekening van de lopende behandeling,
ook wanneer tussentijds het contract met de betreffende aanbieder voor de
desbetreffende DBC wordt opgezegd.Bovenstaande situatie gaat uit van een overstap naar een situatie waarin
geen sprake is van een contract. Echter, ook in een situatie waarin wordt
overgestapt naar een andere verzekeraar, die wel een contractrelatie met het
ziekenhuis onderhoudt, is het noodzakelijk te weten dat de voorwaarden die
golden bij de start van de behandeling, bij het beëindigen van de behandeling
nog steeds gelden.De zorgverzekeraar bij de start van de behandeling blijft overigens gedurende
de hele behandelingsperiode, op basis van de afspraken die daarover gemaakt
zijn met het ziekenhuis, verantwoordelijk voor de kwaliteit en doelmatigheid
van de geleverde zorg. Het College Toezicht Zorgverzekeringen (CTZ) ziet toe
op de rechtmatige, kwalitatieve en doelmatige uitvoering van de Ziekenfondswet.4 Financiering van dialysecentraU heeft mij gevraagd naar de financiering van de dialysecentra.Certificering van dialyseDialyse viel tot 2000 onder de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV)
artikel 2 (vergunningstelsel). In 2000 is dialyse onder artikel 8 WBMV gebracht
voor de duur van twee jaar, waarna ze volledig onder de WBMV is uitgehaald.
Dialyse was intussen een geheel uitontwikkelde zorgvorm, waarvan de beschikbaarheid
van voldoende niveau was. Deregulering was daarom mogelijk. Om uittreding
uit de WBMV mogelijk te maken heb ik destijds het veld aangespoord tot de
ontwikkeling van een adequaat kwaliteitssysteem. Voor de ontwikkeling van
het benodigde registratiesysteem heb ik een subsidie verleend. Op deze wijze
heb ik de mogelijkheid voor dialysecentra om zich te kunnen laten certificeren
ondersteund. Met het onder de WBMV uit halen van zorg vindt deregulering vanuit
de overheid plaats voor deze vorm van zorg. Vanaf dat moment geldt voor deze
zorg, evenals voor elke andere vorm van reguliere zorg, dat veldpartijen zelf
verantwoordelijk zijn voor de randvoorwaarden, zoals registratie, die nodig
zijn voor het leveren van kwalitatief goede zorg. Ik verwijs hiervoor ook
naar de Kwaliteitswet zorginstellingen. Het verlenen van subsidie in de periode
van deregulatie en de eerste jaren daarna heb ik daarom in 2003 beëindigd.
Hierbij houd ik een afbouwperiode van twee jaar (in 2004 90% van de subsidie
en in 2005 60% van de subsidie) aan.Financiering dialysecentraIn Nederland leveren ongeveer 45 ziekenhuizen de behandeling dialyse.
Daarnaast zijn er drie categorale dialysecentra die deze behandeling leveren.
Er is één vergunning afgegeven aan een Zelfstandig Behandelcentrum
(ZBC) om dialyse te leveren. De dialyse die wordt geleverd door ziekenhuizen
en categorale dialysecentra wordt gefinancierd via de FB-systematiek. De kapitaallasten
worden gefinancierd op basis van nacalculatie waarmee deze instellingen hiervoor
een garantie wordt verleend. Voor alle ZBCs geldt dat ze gefinancierd worden
via integrale tarieven. Zij lopen daarmee risico over de totale kosten inclusief
kapitaallasten. Onderzocht wordt of dit, in het kader van de gereguleerde
marktwerking inclusief de invoering van de DBCs, ook mogelijk is voor de (categorale)
ziekenhuizen. Ik verwijs u hiervoor naar de brief die u in februari 2005 zal
ontvangen zoals toegezegd in het WTZi debat.5 Actal toets administratieve lastenOp dit moment is de definitieve rapportage administratieve lasten nog
niet klaar. Ik verwacht deze rapportage in de maand februari ter advies aan
ACTAL aan te kunnen bieden. In de eerstvolgende periodieke voortgangsrapportage
DBCs zal ik u over de uitkomsten van de Actal toets informeren.6 Particuliere premiestijgingenU vroeg mij om een overzicht van de premiestijgingen in de particuliere
ziektekostenverzekeringen. Op dit moment zijn dit de bekende premiestijgingen
in de particuliere markt.1CZ GROEP5,8% 2OHRA8,8%3UNIVÉ6,0% 4AMICON7,5% 5AXA ZORG8,8% 6AGIS8,8% 7ONVZ9,5%8Nationale Nederlanden9,5% 9Zwolsche Algemene9,5% 10DE GOUDSE11,8% 11DE FRIESLAND4,4% 12RIJNMOND9,3% 13OZ8,8%14Zorg en Zekerheid5,9% 15Achmea Zilveren Kruis10,5% 16Achmea FBTO5,5%17Geové9,3% 18Anderszorg9,3%19NVS9,8% 20Stad Rotterdam8,8%21Amersfoortse8,8% 22Woudsend8,8%23VVAA7,9%    Gewogen gemiddeld8,4%Bron: Uiteenlopende openbare bronnen, 14 december 2004 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29248-12.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl