Kostenbeheersing in de zorgsector; Brief minister het alternatief voor toepassing Wet geneesmiddelenprijzen van organisaties uit farmaceutische bedrijfskolom
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24124, nr. 34

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

22-04-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24124 nr. 34

16-04-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Voorgeschiedenis3. Inhoud van het rapport4. Het voorstel nader beschouwd5. ConclusieOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24124Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 31 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 124Kostenbeheersing in de zorgsectornr. 34BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 16 april 1996Hierbij bericht ik Uw Kamer over de stand van zaken inzake het alternatief
voor de toepassing van de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP) dat een aantal
organisaties uit de farmaceutische bedrijfskolom mij heeft doen toekomen.
Uw Kamer heeft mij gevraagd mijn standpunt kenbaar te maken voor het Algemeen
Overleg over de evaluatie van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS),
dat plaats zou vinden op 18 april 1996. Inmiddels is dit overleg uitgesteld
tot een nader door u te bepalen datum. 1. InleidingBij de totstandkoming van de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP) heb ik aangegeven
dat het instrument van wettelijke prijsbeheersing een relatief zwaar middel
is dat niet lichtvaardig moet worden ingezet. Ik heb toen gesteld dat, indien
er een uitvoerbaar en handhaafbaar alternatief vanuit de farmaceutische sector
zelf zou komen, dat een vergelijkbaar effect zou hebben op het prijspeil van
geneesmiddelen en daarmee op de toegankelijkheid van de farmaceutische hulp
dit mijn voorkeur zou hebben. Teneinde de huidige budgettaire problematiek
niet verder te vergroten, zou een dergelijk alternatief mij echter tijdig
moeten bereiken. Ik heb de partijen in de bedrijfskolom indertijd tot 1 april
1996 de gelegenheid gegeven een voorstel in te dienen.Op 29 maart heb ik een rapport ontvangen van de commissie Farmakolom.
Dit rapport werd mij aangeboden door Nefarma (Nederlandse Vereniging van innoverende
Farmaceutische Industrie), de BG Pharma (de koepel van de volledig gesorteerde
farmaceutische groothandel), de BOGIN (Bond van fabrikanten van generieke
geneesmiddelen) en de VES (Vereniging van Euro-specialités). Zorgverzekeraars
Nederland is als toehoorder aanwezig geweest bij de totstandkoming van het
rapport, maar is geen mede-opdrachtgever geweest. Ik heb op 10 april jl. over het rapport van de commissie Farmakolom overleg
gevoerd met de partijen, die opdracht hebben gegeven tot het maken van dit
rapport teneinde over een aantal aspecten opheldering te verkrijgen.Tijdens dit overleg is door mij gewezen op de belangrijke rol die verzekeraars
is toegedacht bij het realiseren van een deel van de besparingen. Op 15 april
jl. heeft hernieuwd overleg plaatsgevonden, waarbij ditmaal op mijn verzoek
ook Zorgverzekeraars Nederland (ZN) aanwezig was.Ik heb de uitkomsten van dit overleg besproken in het kabinet. Bij deze
bericht ik U over de stand van zaken inzake het voorstel van de farmaceutische
sector betreffende een alternatief voor de toepassing van de WPG. 2. VoorgeschiedenisIn eerste instantie heb ik overleg gevoerd met Nefarma over een aanvaardbaar
alternatief voor de WGP. Het plan van Nefarma behelsde om, naast een aantal
structuurmaatregelen, een gedifferentieerde verlaging van de vergoedingslimieten
in het GVS door te voeren, waardoor een opbrengst van voldoende omvang zou
worden gegenereerd. Dit voorstel is later geamendeerd door de toezegging van
de Nefarma dat men eerst zou overgaan tot prijsverlagingen die vervolgens
structureel zouden moeten worden gemaakt door een corresponderende verlaging
van de vergoedingslimieten.Zoals ik Uw Kamer reeds heb bericht waren aan dit voorstel een aantal
bezwaren van Europees- en nationaal-rechtelijke aard verbonden. Ook bleek
de opbrengst niet genoeg en waren er signalen dat het draagvlak in de sector
onvoldoende was. Ik heb daarom dit voorstel afgewezen.Daarop is er in februari binnen VNO-NCW-verband een overleg gestart tussen
Nefarma, de BOGIN, BG Pharma en de VES. Dit overleg heeft geresulteerd in
een opdracht aan de heren prof. dr. A. van der Zwan, prof. dr. L. Koopmans
en prof. drs. A. Verberk (de «Commissie Farmakolom») om een voor
marktpartijen aanvaardbaar totaalpakket te formuleren dat de beoogde besparing
zou moeten opleveren. In het navolgende zal ik het rapport van de commissie
Farmakolom als resultante van het bovenstaande initiatief bespreken. Omdat
partijen dit rapport als hun alternatief voor de toepassing van wettelijke
prijsbeheersing hebben gepresenteerd dienen in het navolgende, indien over
de «commissie» wordt gesproken, hieronder ook de kolompartijen
te worden verstaan. 3. Inhoud van het rapportHet rapport baseert zich in belangrijke mate op de eerdere analyse en
de aanbevelingen van de Interdepartementale Werkgroep Geneesmiddelendistributie
(IWG). De commissie plaatst veel kritische kanttekeningen bij de WGP en de
effecten hiervan op de marktwerking binnen de farmaceutische sector. Met de
Memorie van Toelichting van de WGP en de Memorie van Antwoord bij de behandeling
van de WGP in de Tweede en Eerste Kamer is reeds uitputtend ingegaan op de
effecten van de WGP op de marktwerking. Ik verwijs wat dat betreft naar bovengenoemde
kamerstukken.In plaats van toepassing van wettelijke prijsbeheersing voor geneesmiddelen
wordt een aantal maatregelen voorgesteld voor de korte en de lange termijn.
In het nu volgende geef ik de inhoud van het advies op hoofdlijnen weer. Voor de korte termijn stelt de commissie voor om te komen tot een prijsverlaging
van gemiddeld 14,5% op basis van de prijzen zoals die per 1 januari 1995 golden.
De opbrengst hiervan zou op jaarbasis f 525 mln bedragen. De kolompartijen
hebben in het overleg dat ik met hen heb gevoerd op 10 april jl. er blijk
van gegeven dit onderdeel van het advies nader te willen uitwerken door een
gedifferentieerde prijsverlaging van 29% voor niet-geoctrooieerde produkten
en 14% voor geneesmiddelen die nog octrooibescherming genieten. Deze prijsverlaging
geldt ten opzichte van de vergoedingslimiet en dus niet ten opzichte van de
huidige apotheekinkoopprijs, waardoor de daadwerkelijke prijsverlaging lager
kan uitvallen. Volgens partijen mag de verlaging van de prijzen niet leiden
tot prijzen die lager liggen dan het Europees gemiddelde prijsniveau.Voor de lange termijn stelt de commissie een aantal maatregelen voor om
de marktwerking in de sector te verbeteren.Voorgesteld wordt de vraagzijde van de markt te versterken door het versneld
invoeren van een meer risicodragende budgettering van verzekeraars voor de
kosten van de farmaceutische hulp, en het door verzekeraars zelf laten vaststellen
van eigen formularia voor geneesmiddelen. Ook zouden verzekeraars zelf vergoedingslimieten
moeten kunnen vaststellen. Dit laatste komt in de woorden van de auteurs neer
op een decentralisatie van het GVS. Ook zouden er eigen bijdragen moeten komen
voor verzekerden. Particuliere verzekeraars zouden, analoog aan de acceptatieplicht
voor ziekenfondsen, moeten komen tot een vorm van vrijwillige acceptatie.Ter voorkoming van individuele verticale prijsafspraken zou de taxe moeten
worden afgeschaft en de farmaceutische industrie worden verplicht af-fabrieksprijzen
te publiceren. Ook zou de apotheekhoudende dienen af te rekenen op basis van
netto-transactieprijzen. De sanctie op het onterecht aannemen van inkoopvoordelen
moet volgens het rapport worden gevonden in een verscherpte toepassing van
de verbodsregel in het Reclamebesluit, met als ultimum remedium het intrekken
van de apotheekvergunning van de apotheker. De forfaitaire korting van f 0,55
op de receptregelvergoeding zou dan wel ongedaan moeten worden gemaakt. Belemmeringen voor nieuwe toetreders tot de extramurale markt zouden moeten
worden weggenomen, waarbij toelating van de ziekenhuisapotheker tot de extramurale
markt prioriteit verdient. Eventuele door de ziekenhuisapotheek behaalde inkoopvoordelen
zouden dan wel door het ziekenhuis voor eigen doeleinden moeten kunnen worden
aangewend. De COTG-regel die bepaalt dat de vergoedingsprijs wordt gebaseerd
op de lijstprijs van de goedkoopste leverancier die de gehele markt kan voorzien
zou geschrapt c.q. aangepast dienen te worden. De commissie adviseert om de
stimulansregeling op centraal niveau af te schaffen en het op stofnaam voorschrijven
en goedkoop afleveren onderdeel te laten zijn van afspraken tussen verzekeraars,
artsen en apothekers.De opbrengst van deze lange termijn maatregelen wordt door de commissie
geschat op f 175 mln op jaarbasis.De commissie adviseert om voor het vastleggen van de resultaten van overleg
tussen overheid en partijen een Farmaprijzen-convenant te kiezen met een resultaatverbintenis.
De looptijd voor de resultaatverbintenis zou 5 jaar moeten zijn, gerekend
vanaf 1 juni 1996.Tot slot hebben de opdrachtgevende partijen in hun aanbiedingsbrief van
het rapport nog een aantal randvoorwaarden opgenomen bij de door te
voeren prijsverlagingen. Zo achten partijen het ondermeer noodzakelijk dat
verzekeraars de hun in het rapport toebedachte rol gaan vervullen, de voorgestelde
lange termijn maatregelen worden doorgevoerd en er op basis van de nieuwe
prijzen geen herberekening van de vergoedingslimieten in het GVS zal plaatsvinden. 4. Het voorstel nader beschouwdMet betrekking tot de geadviseerde prijsverlagingen voor de korte termijn
kunnen de volgende opmerkingen worden geplaatst.a. De partijen stellen in hun aanbiedingsbrief bereid te zijn tot prijsverlagingen,
mits ik niet overga tot een herberekening van de vergoedingslimieten in het
GVS.Bij brief van 11 maart jl. inzake het uitgebreidere standpunt over de
GVS-evaluatie is echter reeds aangegeven dat bij toepassing de WGP de vergoedingslimieten
herberekend zullen worden, omdat anders de vergoedingslimieten (ver) boven
de prijzen zouden komen te liggen. Bij een prijsdaling zoals door de partijen
is voorgesteld zal er ook sprake moeten zijn van een aanpassing van de limieten,
teneinde de prijsverlaging een structureel karakter te geven.De initiële prijsverlaging levert volgens partijen f 525 mln
op jaarbasis op. Het resterende bedrag van f 175 mln zou volgens partijen
moeten worden opgebracht door de maatregelen die worden voorgesteld voor de
lange termijn. Een precieze onderbouwing van de (financiële) effecten
en voldoende zekerheden over de realisatie ontbreekt echter, zodat een definitieve
beoordeling thans nog niet mogelijk is. Partijen hebben in dit verband toegezegd
mij op korte termijn onder meer de conform hun voorstel aangepaste prijzen
te doen toekomen.Voor de uitvoering van de lange termijn maatregelen – voor een groot
deel staand beleid – is de medewerking van de zorgverzekeraars noodzakelijk.In het overleg dat ik onlangs over het rapport heb gevoerd met partijen
heb ik daarom het belang van de medewerking van zorgverzekeraars aan het voorstel
onderstreept en partijen gevraagd hierover met ZN te overleggen. Voorts heeft
er op mijn initiatief op 15 april jl. ambtelijk overleg plaatsgevonden met
partijen waarbij ook ZN aanwezig is geweest. Uit dit overleg is gebleken dat
ZN zich weliswaar kan vinden in de elementen uit het advies die betrekking
hebben op de farmaceutische handelskolom, maar zich niet akkoord kan verklaren
met de passages over het ziektekostenverzekeringsstelsel zoals de versnelde
afbouw van de nacalculatie en verevening van de ziekenfondsbudgettering, budgettering
van de WTZ en vrijwillige acceptatie in de particuliere sector. ZN heeft dit
standpunt inmiddels verwoord in een brief aan mij, die als bijlage bij deze
brief is gevoegd. Dit betekent dat de voorgestelde lange termijnmaatregelen
in 1996, en naar verwachting ook in 1997, geen opbrengst zullen genereren. De regering is derhalve van mening dat op dit moment het pakket van maatregelen
nog onvoldoende de beoogde besparingen verzekerd.Overigens heb ik een brief ontvangen van een aantal individuele bedrijven,
die niet zijn aangesloten bij de partijen die het voorstel hebben ingediend.
Deze individuele bedrijven, die claimen gezamenlijk in geldwaarde circa 25%
van de markt te vertegenwoordigen, zeggen per 1 juni aanstaande de prijzen
van de door hen op de markt gebrachte generieke geneesmiddelen met 20% en
van parallel-geïmporteerde produkten met 12% te zullen verlagen,
onder de voorwaarde dat de regering niet akkoord gaat met de lange termijn
maatregelen zoals voorgesteld door de commissie. Deze bedrijven vrezen dat
de voorstellen van de commissie Farmakolom in het voordeel van de grote bedrijven
zullen werken en daarmee in hun nadeel. Een dergelijke reactie van een belangrijk
deel van de markt maant mijns inziens tot voorzichtigheid bij onder meer de
beoordeling van het draagvlak en de raming van de besparingen van het voorstel.
Hierover zou meer duidelijkheid moeten komen.Naast de bovengenoemde maatregelen doet de commissie ook een aantal voorstellen
om de marktwerking te verbeteren. Dit zou kort gezegd moeten gebeuren door
maatregelen die er op gericht zijn de huidige marge-concurrentie plaats te
laten maken voor prijsconcurrentie. Het Kabinet staat in beginsel positief
tegenover een dergelijke aanpak, maar wil wel een aantal kanttekeningen plaatsen
bij de verschillende onderdelen.b. Partijen stellen voor om differentiatie in de vergoedingen toe te laten
door verzekeraars de ruimte te bieden (a) een eigen formularium vast te stellen
met (b) zelf te bepalen vergoedingslimieten. De verzekeraar zou zo zijn marktpositie
kunnen versterken door de premie aan zijn verzekerde hiermee in overeenstemming
te brengen.Indien partijen met het bovenstaande beogen dat verzekeraars volledig
vrij zijn in het bepalen van de omvang van het geneesmiddelenpakket en de
daarvoor vast te stellen eigen bijdragen mogen bepalen, dan ben ik van mening
dat dit van de hand moet worden gewezen. Een verzekering van rechtswege, waarbij
de premie grotendeels wettelijk wordt bepaald maar het verzekerde object niet,
is beleidsmatig, juridisch en uit oogpunt van normverdragen niet aangewezen.
Normverdragen leggen immers op waar verzekerden ten minste aanspraak op moeten
hebben. De wetgever moet aan die minimumnormen voldoen.Wordt met een formularium bedoeld afspraken tussen verzekeraars, voorschrijvers
en afleveraars over een doelmatige toepassing van het geneesmiddelenpakket,
dan ben ik daar voorstander van. De verzekerde houdt daarbij aanspraak op
het wettelijke geneesmiddelenpakket, maar alleen die geneesmiddelen worden
voor hem voorgeschreven en afgeleverd die voor hem doelmatig zijn. Het is
daarbij echter niet de verzekeraar die het pakket en de te betalen eigen bijdrage
bepaalt.c. De commissie bepleit om de taxe af te schaffen en de industrie te verplichten
af-fabrieksprijzen te publiceren teneinde de voor marktwerking benodigde transparantie
te realiseren.Het Kabinet kan thans het effect hiervan op de beoogde prijsconcurrentie
nog niet overzien, maar ziet voorshands geen principieel verschil met het
huidige systeem van lijstprijzen. Het blijft immers mogelijk om kortingen
en bonussen te verlenen. Essentieel is dat er een zodanig systeem komt dat
prijsconcurrentie zoveel mogelijk wordt gestimuleerd. Een aandachtspunt hierbij
is beslist de handhaafbaarheid van zo'n systeem.d. De commissie adviseert kortingen en bonussen te verbieden via het Reclamebesluit.Zoals ik bij andere gelegenheden heb opgemerkt acht ik een dergelijk verbod
niet de aangewezen weg om het probleem van de kortingen en bonussen op te
lossen. Ervaringen uit het verleden laten zien dat er tal van creatieve wegen
zijn om een dergelijk verbod te omzeilen (rugzakgroothandels). Hoewel een
dergelijk verbod wellicht zou kunnen leiden tot een afname van
de verstrekte inkoopvoordelen aan apotheekhoudenden, behoeft dit nog niet
te betekenen dat er lagere prijzen aan de consument in rekening worden gebracht.
Effectief optreden tegen overtreding van deze bepalingen is moeilijk. Bovendien
ontbreekt momenteel nog de nadere invulling van deze open normen. Het intrekken
van de apotheekvergunning bij wijze van sanctie op het aannemen van kortingen
en bonussen is thans niet mogelijk en zou in ieder geval een wetswijziging
betekenen.Ik herhaal mijn al vele malen uitgedragen standpunt dat kortingen en bonussen
ten goede moeten komen aan de patiënt in de vorm van lagere prijzen.
Als mocht blijken dat het probleem van de kortingen en bonussen blijft bestaan,
dan zal ik conform mijn eerdere toezeggingen aan uw Kamer, niet aarzelen aanvullende
maatregelen te nemen. Ik heb daarbij aangegeven onder meer te denken aan een
«claw-back»-systeem zoals dat in het Verenigd Koninkrijk wordt
gehanteerd.e. De commissie stelt voor om belemmeringen voor nieuwe toetreders op
de extramurale markt weg te nemen, waarbij de toelating van de ziekenhuisapotheker
prioriteit verdient. Eventuele door de ziekenhuisapotheek behaalde inkoopvoordelen
zouden door het ziekenhuis voor eigen doeleinden moeten kunnen worden aangewend.Het wegnemen van belemmeringen voor nieuwe toetreders is reeds regeringsbeleid.
Het opheffen van de belemmering voor toetreding van ziekenhuisapothekers tot
de extramurale markt is voorzien in 1997. Nieuw is evenwel de toevoeging van
de commissie dat de extra inkomsten die ziekenhuizen daarmee verwerven, zouden
moeten kunnen worden toegevoegd aan het ziekenhuisbudget.Het kabinet is van mening dat deze toevoeging geen voordelen biedt voor
het extramurale budget. Voorts dient opgemerkt te worden dat de ziekenhuisbudgettering
op termijn zal verdwijnen door de invoering van de verzekeraarsbudgettering.
Zorgverzekeraars zullen dan de beschikking hebben over een budget dat de intra-
en extramurale zorg omvat, zodat een toevoeging aan het ziekenhuisbudget van
exploitatieoverschotten die door ziekenhuisapotheken op de extramurale markt
zijn behaald, geen voordelen voor verzekeraars zal bieden.f. De commissie adviseert het schrappen van de bepaling in de huidige
tariefbeschikking van het COTG dat de vergoedingsprijs voor een geneesmiddel
wordt gebaseerd op de prijs van de goedkoopste leverancier die de markt kan
voorzien, omdat deze bepaling de marge-concurrentie in de hand zou werken.De onderhavige regel heeft als doel te voorkomen dat, binnen de huidige
tariefsystematiek, waarin uitgangspunt is dat voor apotheekhoudenden de inkoopprijs
ook de verkoopprijs is, aanbieders apotheekhoudenden een marge bieden boven
op de inkoopprijzen van geneesmiddelen. De apotheekhoudende wordt immers al
beloond voor zijn diensten door de vaste voorschriftvergoeding. Bij afwezigheid
van een kostenbewuste vraagzijde zou een dergelijke marge op de apotheekinkoopprijs
onvermijdelijk leiden tot hogere prijzen. Deze bepaling is overigens alleen
van toepassing op gelijke geneesmiddelen en heeft geen invloed op de prijsstelling
van verschillende geneesmiddelen ten opzichte van elkaar. Door partijen wordt
met zekere regelmaat gesteld dat van de onderhavige bepaling een verstarrende
werking uitgaat op de prijzen van geneesmiddelen die door meerdere aanbieders
op de markt worden gebracht. Met name stelt men dat het onder de huidige omstandigheden
geen concurrentieel voordeel oplevert om de prijzen te verlagen, daar waar
deze lagere prijs de vergoedingsprijs wordt en alle andere aanbieders
noodgedwongen moeten volgen. Op deze wijze kan de onderhavige bepaling dus
verstarrend uitwerken op de concurrentie in de sector.Mijn standpunt is dat, gelet op het huidige gebrek aan prijsconcurrentie
door de afwezigheid van een kostenbewuste vraagzijde, het onder de huidige
omstandigheden loslaten van de bepaling het gevaar in zich bergt van prijsverhogingen,
ten einde de aanbieders in staat te stellen meer kortingen en bonussen aan
apotheekhoudenden te geven. Een versterking van de margeconcurrentie zou het
gevolg zijn in plaats van de beoogde prijsconcurrentie. Het vrijwel afwezig
zijn van prijsconcurrentie tussen merkgeneesmiddelen is voor mij in dit verband
een teken aan de wand; het is niet verstandig over één nacht
ijs te gaan bij het opheffen van de bepaling. Indien de voorgenomen beleidsmaatregelen
daadwerkelijk effect sorteren, in die zin dat er marktwerking is ontstaan,
ligt opheffing dan wel aanpassing van de desbetreffende regeling in de rede.g. De commissie adviseert om de forfaitaire correctie (f 0,55) voor
genoten bonussen en kortingen op het tarief van apotheekhoudenden te schrappen.Het schrappen van de forfaitaire correctie zal leiden tot extra-kosten
voor de farmaceutische hulp ter grootte van circa f 55 mln op jaarbasis.
Reeds eerder heb ik aangegeven het niet opportuun te achten de correctie,
die partijen in 1991 in het COTG met elkaar zijn overeengekomen, te schrappen
daar waar er op dit moment sprake is van buitensporig hoge kortingen en bonussen
voor apotheekhoudenden. Eerst indien zou blijken dat onder invloed van het
beleid de kortingen en bonussen volledig verdwijnen, is heroverweging van
deze forfaitaire korting op zijn plaats. Daartoe zouden partijen dan het initiatief
moeten nemen. Alvorens partijen een dergelijk initiatief zouden nemen, is
wel een actueel inzicht nodig in de daadwerkelijke hoogte van de kortingen
en bonussen op dat moment. De hoogte van de kortingen en bonussen en de forfaitaire
correctie vormen onderdeel van de mogelijke herziening van de tariefstructuur
van apotheekhoudenden waarover overleg plaatsvindt in de tripartite werkgroep
Farmacie, waarin de KNMP, de ZN, de KPZ en ambtelijk VWS zijn vertegenwoordigd
en die onlangs van start is gegaan.h. De commissie stelt voor om het op stofnaam voorschrijven en goedkoop
afleveren onderdeel te laten zijn van afspraken tussen verzekeraars en apothekers.
De commissie is van mening dat de huidige stimulansregeling, die inhoudt dat
de apotheekhoudende bij aflevering van een goedkoper middel 1/3 van het verschil
tussen de prijs van het duurste merkgeneesmiddel en de prijs van het afgeleverde
middel mag behouden, dan kan vervallen.Het stimuleren van het voorschrijven op stofnaam is reeds ingezet kabinetsbeleid.
Het maken van afspraken tussen verzekeraars, voorschrijvende artsen en apotheekhoudenden
vindt ook reeds plaats onder invloed van het gevoerde beleid. Het laten vervallen
van de huidige stimulansregeling acht ik onder de huidige omstandigheden vooralsnog
niet aangewezen, omdat deze regeling een bijdrage levert aan het afleveren
van goedkope geneesmiddelen en daarmee aan de kostenbeheersing. Wel zou het
laten vervallen van de stimulansregeling kunnen worden overwogen, wanneer
er door het gevoerde beleid daadwerkelijk prijsconcurrentie is ontstaan.i. De commissie adviseert om voor het vastleggen van de resultaten van
overleg tussen overheid en partijen een Farmaprijzen-convenant te kiezen met
een resultaatverbintenis. De looptijd voor de resultaatverbintenis
zou 5 jaar moeten zijn, gerekend vanaf 1 juni 1996, zodat bij het aflopen
van de looptijd de WGP, als niet toegepast zijnde, zal zijn vervallen.Aan een dergelijk convenant, dat het karakter van collectieve (prijs)afspraken
heeft, kleven de nodige haken en ogen op het mededingingsrechtelijk vlak.Dergelijke afspraken en/of onderling feitelijk afgestemd gedrag kunnen
strijdig zijn met het Besluit Horizontale Prijsbinding (Wet economische mededinging).
In bepaalde gevallen kan een ontheffing worden verleend door de minister van
Economische Zaken.Collectieve (prijs)afspraken kunnen eveneens verboden zijn op grond van
artikel 85 van het EG-Verdrag, tenzij er vrijstelling of ontheffing is verleend
door de Europese Commissie (EC).Voor de uitvoering van het voorstel van de partijen zal dus zowel nationaal
als Europees een formele ontheffing/vrijstelling moeten worden verleend. 5. ConclusieDe commissie Farmakolom geeft een groot aantal aanbevelingen voor een
te voeren kostenbeheersingsbeleid in de farmaceutische sector als alternatief
voor de toepassing van wettelijke prijsbeheersing waartoe de regering heeft
besloten. Deze aanbevelingen kunnen worden onderverdeeld in maatregelen voor
de korte termijn en aanbevelingen voor de lange termijn. Los van andere hierboven
genoemde bezwaren, die dus opgelost zouden moeten worden, kom ik met betrekking
tot de korte termijn maatregelen tot de conclusie dat de beoogde opbrengst
vooralsnog niet is verzekerd. Met betrekking tot de voorgestelde langetermijnmaatregelen
kan worden gesteld dat deze deels al tot het kabinetsbeleid behoren, deels
risico's met zich meebrengen voor het kostenbeheersingsbeleid. In het overleg
van 15 april jl. is afgesproken dat partijen zo snel mogelijk, dat wil zeggen
uiterlijk deze week, een gedetailleerde onderbouwing van de geraamde opbrengst
leveren en daarbij aangeven wat er concreet moet gebeuren nu verzekeraars
zich niet akkoord verklaren met een aantal van de voorgestelde lange termijnmaatregelen.
Ook zullen partijen aangeven welke harde garanties zij willen geven voor het
geval de besparingen niet worden gehaald en hoe eventuele besparingsverliezen
worden gecompenseerd.Mocht aan het eind van deze week blijken dat partijen niet in staat zijn
het gevraagde te verschaffen dan zal het kabinet zo spoedig mogelijk na het
aflopen van de voorhangtermijn de prijzen van geneesmiddelen wettelijk vaststellen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24124-34.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl