Rijksbegroting van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 1996; Verslag houdende een lijst van vragen en antwoorden naar aanleiding van het voorbereidend onderzoek
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24400-XVI, nr. 13

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

27-11-1995

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24400-XVI nr. 13

17-11-1995

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam12345678910111213(bedragen x 1 miljoen) 1415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798180828384858687888990919293949597969899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118Binnenlandse ZakenJustitieOntwikkelingssamenwerkingFinanciënOnderwijs, Cultuur en Wetenschappen119120121122123124125126127128129130131Op-StapOverstapTenslotte132133134135Voor 1995Voor 1996136137138139140141142143144145146147148149150151152WAGWEMO-plan153154155156157158159160161De onderverdeling van artikel 24.01.01, Maatschappelijke
Ontwikkeling is als volgt (x 1000): De onderverdeling van artikel 24.01.02 «Algemene
Welzijnsaangelegenheden» is als volgt (x 1000): 162163164165166167168169De begrote uitgaven 1996 zijn per onderdeel als volgt
(x 1000): 170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194BeleidsdirectiesStafdirecties/-eenheden/-bureausFacilitaire eenheden195196197198199200201
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24400-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 184 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 400 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 1996nr. 13VERSLAG HOUDENDE EEN LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 17 november 1995De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1, belast met het voorbereidend onderzoek van dit wetsvoorstel, heeft
de eer verslag uit te brengen in de vorm van een lijst van vragen. De daarop
door de regering gegeven antwoorden zijn hierbij tevens afgedrukt.Met de vaststelling van dit verslag acht de commissie de openbare behandeling
van het wetsvoorstel voldoende voorbereid.De voorzitter van de commissie,Van NieuwenhovenDe waarnemend griffier van de commissie,Nava 1Betekent de reorganisatie van het ministerie, die terwille van de
samenhang tussen volksgezondheid, welzijn en sport wordt uitgevoerd, ook impliciet
een herwaardering van min of meer teloor gegane welzijnsfuncties als maatschappelijk
werk en samenlevingsopbouw? (blz. 3).Betekent de reorganisatie van het ministerie, die terwille van de samenhang
tussen volksgezondheid, welzijn en sport wordt uitgevoerd, ook impliciet een
herwaardering van min of meer teloor gegane welzijnsfuncties als maatschappelijk
werk en samenlevingsopbouw? (blz. 3).Deze vraag lijkt de suggestie te bevatten dat het maatschappelijk werk
en de samenlevingsopbouw in de achter ons liggende jaren als «welzijnsfuncties»
teloor zijn gegaan. Dit oordeel wordt door mij niet gedeeld. Uit het feit
dat de beleidsverantwoordelijkheid voor deze werkvormen al geruime tijd geleden
naar het locale niveau is gedecentraliseerd mag zeker niet afgeleid worden
dat het maatschappelijk werk en de samenlevingsopbouw daarmee als welzijnsfuncties
hebben afgedaan.Integendeel, de praktijk van het gedecentraliseerde welzijnsbeleid laat
juist zien dat én het maatschappelijk werk én de samenlevingsopbouw
de afgelopen jaren op locaal niveau een voorspoedige ontwikkeling hebben doorgemaakt,
waarbij voor wat betreft de samenlevingsopbouw inderdaad soms sprake lijkt
te zijn van een zeker «revival» van de aandacht voor deze functie.Het zal op grond van bovenstaande duidelijk zijn, dat een herwaardering
van de aandacht van de rijksoverheid voor het maatschappelijk werk en de samenlevingopbouw
thans niet aan de orde is. De lopende departementale reorganisatie heeft als
zodanig dan ook geen implicaties voor de (huidige) aard en omvang van de aandacht
op rijksniveau voor deze functies.Bij de rijksrol is steeds aandacht gebleven voor werkontwikkeling, innovatie
en monitoring van de genoemde sectoren zoals blijkt uit de activiteiten van
NIZW, VJI, LCO e.a.. 2Kan konkrete informatie worden geboden over de stand van zaken van
de verruiming van de arbeidsmarkt voor langdurig werklozen? Kan exact worden
aangegeven per oktober 1995 wat de aantoonbare aantallen geplaatste langdurig
werklozen zijn in de sectoren zorg en kinderopvang met een overzicht waarin
uitsplitsing per sector en per gemeente? Wordt in dit jaar de eerste tranche
van 6500 banen gerealiseerd? (blz. 4).– Aan de uitvoeringsorganen in de zorgsectoren (COTG, AWO, AWOB)
is gevraagd om cijfers aan te leveren.– Voor de sector Kinderopvang verloopt het 40 000 banenplan
via de Biza-regeling voor gemeenten. Ook daar is men doende om ten behoeve
van de SZW-begrotingsbehandeling cijfers aan te kunnen leveren.– De eerste tranche van het 40 000 banenplan voor de zorgsector,
die van 1995, bedraagt 2500 structurele arbeidsplaatsen (overeenkomend met
een budget van 100 miljoen). Door een latere ingangsdatum en door het anticiperen
op de oploop van middelen voor 1996 kon in 1995 een groter aantal toezeggingen
worden gedaan, namelijk ca. 7000 banen. Het valt op dit moment niet te verwachten
dat alle in 1995 toegekende arbeidsplaatsen op 31 december a.s. ook vervuld
zijn. Samen met andere betrokkenen op dit beleidsterrein (SZW, werkgevers-
en werknemersorganisaties, RBA's, GSD's, TSO's) wordt er naar gestreefd deze
realisatie op een zo hoog mogelijk niveau te tillen per 31 december 1995. 3Hoeveel banen denkt de regering te realiseren met behulp van de extrawerkgelegenheidsgelden in de jeugdhulpverlening? Hoeveel van deze banen
zijn gerealiseerd in 1995? (blz. 4).Voor de sector Jeugdbeleid wordt in eerste instantie (1996) gemikt op
ca. 400 arbeidsplaatsen, primair te realiseren in de vier grote steden. Hierbij
is inbegrepen dat een deel (ca. de helft) bij de mkd's en de mkt's (medische
kinderdagverblijven en medische kindertehuizen) terecht zal komen. Voor 1995
was nog geen budget voorzien voor deze sector. 4Hoe zal bevorderd worden dat de onderkant van de arbeidsmarkt kan
profiteren van activiteiten die ertoe bijdragen dat de arbeidsmarkt in de
sector zorg en welzijn flexibeler kan inspelen op de behoeften? (blz. 4).De primaire verantwoordelijkheid voor deze ontwikkeling ligt bij respectievelijk
het instellingsmanagement en de sociale partners. Vanuit de overheid kan deze
ontwikkeling bevorderd worden door zaken als aangepaste regelgeving op het
terrein de factor arbeid betreffende, voorwaardelijke financiële tegemoetkomingen
(bijvoorbeeld in de vorm van de tweejarige nullijndeal 1994/1995), extra onderzoek
(bijvoorbeeld het project doelmatigheid zorgsector), beleidsnota's (nota Zorg
voor werk), rapportages (rapportage arbeidsmarkt zorgsector, e.d.) en het
vragen van aandacht van de sector voor dit thema (bijvoorbeeld tijdens het
Nationale Zorgdebat). 5Zijn de consequenties van de nota «Naar eigen vermogen»
voor de landelijke infrastruktuur ongewijzigd gebleven? Met andere woorden,
zijn er (behoudens hetgeen in de brief de staatssecretaris van 26 juni 1995
is weergegeven) wijzigingen in de toetsing opgetreden naar aanleiding van
overleg met of bezwaren van instellingen of organisaties? Zo ja, welke wijzigingen?
(blz. 6).Ten opzichte van de brief van 26 juni moet er worden aangetekend, dat
t.a.v. de voorgenomen korting op het Platform Internationale Welzijnsaangelegenheden
is besloten een nadere beslissing te nemen aan de hand van een vervolgevaluatie,
die in het najaar van 1996 zal plaatsvinden.Daarnaast wordt het NIZW-budget in 1996 niet met f 3 miljoen, maar
met f 2 miljoen verlaagd. Voor 1997 en volgende jaren wordt f 3
miljoen gekort. Als compensatie wordt een aflopend projectsubsidie toegekend,
t.w. f 2 miljoen voor 1996; f 1,5 miljoen voor 1997; f 1 miljoen
voor 1998 en f 0,5 miljoen voor 1998. Een en ander impliceert tevens dat er
geen onvermijdbare kosten worden toegekend. 6Heeft overleg plaatsgehad met andere ministeries, bij voorbeeld Binnenlandse
Zaken en Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen, over eventuele overheveling
van projekten en aktiviteiten? Zo ja, welke projekten betreft dit en wat zijn
de resultaten van het overleg? (blz. 6).De laatste jaren kan gesproken worden van een betere interdepartementale
samenwerking. Er bestaat een gestructureerd overleg Jeugdbeleid, waarin de
staatssecretarissen van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, van Justitie en
van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen regelmatig beleidsinitiatieven afstemmen
op het gebied van jeugdhulpverlening en preventief jeugdbeleid enerzijds en
jeugdbescherming en onderwijsvoorrangsbeleid anderzijds. Sinds de zomer van
dit jaar neemt ook het ministerie van Binnenlandse Zaken middels een hoge
ambtelijke vertegenwoordiging deel aan dit overleg. De plannen van de staatssecretaris van Binnenlandse Zaken in het grote steden beleid,
onder meer met betrekking tot het terugdringen van de jeugdcriminaliteit en
het veiligheidsbeleid, worden in het gestructureerd overleg nader afgestemd.
Alle deelnemers ervaren dit overleg als uitermate zinvol. Daarnaast participeert
de staatssecretaris van O, C en W sinds enige tijd in de Stuurgroep Regie
in de Jeugdzorg. Doel van deze stuurgroep is veranderingen in de zorg voor
jeugdigen tot stand te brengen via coördinatie van de procesverantwoordelijkheid
van de betrokken partijen, het rijk, de provincies en het particulier initiatief.De bestuurlijke rolverdeling is als volgt:– het rijk is verantwoordelijk voor het richtinggevend kader voor
de jeugdzorg in kwantitatieve en kwalitatieve zin en ontwikkelt daartoe een
Beleidskader;– de provinciale en grootstedelijke overheden voeren de regie over
de totstandkoming van een samenhangende jeugdzorg en ontwikkelen daartoe regiovisies;– de gemeentelijke overheden ontwikkelen een samenhangend preventief
jeugdbeleid.Gegeven deze overleggremia is er geen aanleiding in dit kader projekten
van VWS over te hevelen naar een van de andere departementen. Er bestaan ook
geen plannen dat in de nabije toekomst te doen. 7Aan welke modaliteiten wordt gewerkt om tot overeenstemming te komen
met de Eerste Kamer inzake het wetsvoorstel medezeggenschap zorginstellingen?
(blz. 6).Bij de mondelinge behandeling in de Eerste Kamer bleken de opvattingen
aldaar bij de woordvoerders van de fracties van het CDA, PvdA en VVD anders
te liggen dan in de Tweede Kamer. Om die reden hebben wij de voorzitter gevraagd
de behandeling op te schorten. Op dit moment bereiden wij een brief voor aan
de Eerste Kamer, waarin wij ingaan op de door de Kamer naar voren gebrachte
bezwaren en waarin wij het belang van het wetsvoorstel nader toelichten. Wij
verwachten deze brief op korte termijn naar de Eerste Kamer te kunnen sturen. 8Hoe is de onafhankelijke indicatiestelling geregeld bij de toewijzing
van het persoonsgebonden budget? (blz. 6).Op 9 oktober jl. is aan de Ziekenfondsraad gevraagd om regelingen te ontwerpen
voor persoonsgebonden budgetfinanciering in de thuiszorg en in de verstandelijk
gehandicaptenzorg. In dat verband is er onder meer gewezen op de vereiste
van onafhankelijkheid van de indicatiestelling.De ontwerp-regeling(en), inclusief de bepalingen met betrekking tot de
indicatiestelling, zullen naar verwachting eind van dit jaar door de Ziekenfondsraad
worden vastgesteld. Overeenkomstig de afspraak zullen zij vervolgens ter bespreking
worden voorgelegd aan de Tweede Kamer. 9Welke andere instrumenten dan een doeltreffende informatievoorziening
zullen in het kader van het preventief beleid dat gericht is op een gezonde
leefstijl worden gehanteerd? (blz. 6).Het ministerie is verantwoordelijk voor het in stand houden van de landelijke
ondersteuningsstruktuur en de inbedding van gedragsgerichte gezondheidsbevordering
in de infrastruktuur. Ook bevordert het de effektiviteit, kwaliteit en efficiëntie
van gedragsgerichte gezondheidsbevorderingsinterventies. Het stelt ook landelijke
uitvoeringsen onderzoeksprogramma's hieromtrent vast. Naast doeltreffende
informatievoorziening gaat het ook onder andere om ondersteuning,
methodiekontwikkeling, onderzoeksontwikkeling en deskundigheidsbevordering.
Meer specifiek denk ik bijvoorbeeld aan het terugdringen van Sociaal Economische
Gezondheidsverschillen (SEGV). Hiervoor is een vijfjarig programma gestart
ter advisering over de effectiviteit van interventies tot terugdringen van
SEGV in stadswijken en op het volgen van de ontwikkelingen in de omvang van
SEGV. 10Hoeveel opvangplaatsen in de jeugdhulpverlening denkt de regering
te creëren met het extra geld dat vanaf 1996 hiervoor ter beschikking
is? Welk bedrag wordt werkelijk omgezet in plaatsen en hoeveel geld is er
volgens de regering noodzakelijk voor overhead-, administratieve en andere
kosten? (blz. 7).De extra middelen die vanaf 1996 beschikbaar komen voor de jeugdhulpverlening
zijn bedoeld om de bestaande capaciteits- en plaatsingsproblemen in de geïndiceerde
jeugdhulpverlening tot aanvaardbare proporties terug te dringen.Vanwege een dubbele achtergrond van de huidige plaatsingsproblematiek,
zijn aan de extra middelen globaal twee bestemmingen meegegeven:a) uitbreiding van het hulpaanbod in de Jeugdhulpverlening;b) verbetering van kwaliteit en doelmatigheid van de brede jeugdzorg.De extra middelen zullen overwegend decentraal worden ingezet.Over een nader bestedingsplan met betrekking tot de extra middelen JHV
vindt momenteel overleg plaats met de provincies c.q. grootstedelijke regio's
en met de werkgeversorganisaties in de jeugdzorg.Het bestedingsplan zal, naast afspraken over een gerichte inzet van de
extra middelen, uitdrukkelijke afspraken bevatten over het periodiek verantwoorden
en zichtbaar maken van overeengekomen resultaatsverplichtingen.Dit plan zal op korte termijn, en wel voor behandeling van de VWS-begroting,
aan de Tweede Kamer worden aangeboden. 11Kan nader worden uiteengezet waaraan wordt gedacht bij de nadere
uitwerking in 1996 van de ideeën van prof. Schuyt? Wanneer kan een regeringsstandpunt
naar aanleiding van het advies van professor Schuyt worden tegemoetgezien?
(blz. 7).In het advies «Kwetsbare jongeren en hun toekomst» gaat professor
Schuyt in op de risicofactoren die de kans op marginalisering en uitval van
jeugdigen vergroten én beschermende factoren die uitval kunnen helpen
tegengaan. Professor Schuyt adviseert een preventief beleid te ontwikkelen
waarin sprake is van een ketenbenadering en van schakeling van verantwoordelijkheden
van diverse sectoren. Daarnaast adviseert hij een aantal concrete maatregelen
en elementen voor een specifieke benadering, zoals sociale vaardigheidstrainingen
voor kwetsbare jongeren.De brede benadering die professor Schuyt adviseert en een belangrijk deel
van de specifieke maatregelen die hij voorstelt, zullen hun toepassing en
uitwerking moeten krijgen op lokaal vlak, onder regie van lokale overheden
en passend in het lokale, preventieve jeugdbeleid. De ontwikkeling van preventief
jeugdbeleid op lokaal niveau vormt één van de speerpunten van
het jeugdbeleid. Onlangs is daartoe de projectgroep Ontwikkeling Lokaal Preventief
Jeugdbeleid geïnstalleerd, onder voorzitterschap van mevrouw L. Groenman.
Deze projectgroep zal als denktank fungeren en adviseren ten aanzien van het
richtinggevend kader voor lokaal preventief jeugdbeleid, en ten aanzien van
pilotprojecten waarmee elementen van en methoden voor het lokaal
preventief jeugdbeleid ontwikkeld worden. Daarnaast zullen één
of meerdere conferenties worden gehouden, voor lokale bestuurders en ambtenaren,
waarbij wordt nagegaan welke elementen van het advies van professor Schuyt
in de lokale situatie toepasbaar lijken en welke ondersteuning de gemeenten
daarbij van rijkswege behoeven. 12Waarop wordt gedoeld met een nadere uitwerking van de succesvolle
integratieprogramma's voor allochtone kinderen («Opstap en Overstap»)?
Wanneer kan de Kamer nadere voorstellen verwachten? (blz. 7).De nadere uitwerking met het oog op de stimulering van jongeren om op
een positieve manier hun eigen identiteit te leren vormen, houdt het volgende
in.Op basis van het rapport «kwetsbare jongeren en hun toekomst»
van prof. Schuyt is samen met een aantal experts op dit terrein (o.a. prof.
dr. G.W. Meijnen, prof. dr. J. Rispens, en prof. dr. C.J.M. Schuyt en vertegenwoordigers
van het NIZW en Sardes) een overlegplatform gestart, dat voorstellen zal doen
voor preventieve programma's (o.a. het programma van prof. Feuerstein) gericht
op kwetsbare jongeren in de leeftijd van het voortgezet onderwijs. Het ligt
in de bedoeling deze programma's te doen aansluiten op de locale organisatie
en uitvoering van de bestaande programma's in de Opstap-reeks.Bezien wordt of zulks in de vorm van een verlengde schooldag voor deze
jongeren kan plaatsvinden.Op deze manier kan de inbreng van welzijn in het onderwijsvoorrrangsbeleid
verder gestalte worden gegeven. Medio 1996 zal de Kamer hierover nader worden
geïnformeerd. 13Kan een totaal overzicht gegeven worden van de cumulatieve bezuinigingstaakstelling
over de verschillende jaren die het gevolg is van de verschillende genomen
besluiten? (blz. 8).De cumulatieve bezuinigingstaakstelling over de verschillende jaren die
het gevolg is van de verschillende genomen besluiten is weergegeven in onderstaand
overzicht. (bedragen x 1 miljoen) Taakstellingen Regeerakkoord1996199719981999– subsidietaakstelling25,337,950,650,6– apparaatsuitgaven10,417,825,325,3 Nog
op te lossen taakstellingen uit de begrotingsvoorbereiding 199423,828,833,833,8VWS-aandeel besparingsverlies i.v.m. intrekking voornemen warenwetheffing10,010,010,010,0VWS-aandeel compensatie uitbreiding capaciteit jeugdhulpverlening4,76,47,620,0Totaal74,2100,9127,3139,7 Invulling:    apparaatsuitgaven,
zoals verwerkt in de 3e Nota van wijziging op de ontwerp-begroting 1995 (TK
1994/1995 23 900 XVI, nr. 21)10,417,825,325,3projecten en onderzoek tranche voorbereiding 1994 aandeel welzijn15,015,015,015,0projecten en onderzoek compensatie VWS-aandeel uitbreiding capaciteit
jeugdhulpverlening4,76,47,620,0 maatregelen
op het gebied van de volksgezondheid (conform brief d.d. 22 november 1994,
TK 1994/1995 23 900 XVI, nr. 20 en brief d.d. 22 mei 1995, TK 1994/1995
23 900 XVI, nr. 67)17,927,436,736,7 maatregelen
op het gebied van Welzijn (conform brief d.d. 19 april 1995, TK 1994/1995
23 900 XVI, nr. 63 en brief d.d. 26 juni 1995, DGW 9540)16,124,132,432,4overige maatregelen (arbeidsmarkt-onderzoek en prijsbijstelling)0,10,20,30,3apparaatsuitgaven Inspectie Gezondheidsbescherming5,05,05,05,0intensiveringsruimte BKZ5,05,05,05,0Totaal74,2100,9127,3139,714Op welke budgettaire knelpunten wordt gedoeld en welke oplossing
is hiervoor gevonden? (blz. 9).Daarmee wordt gedoeld op diverse beoogde uitgaven in de begroting 1996
en volgende jaren, waarvoor in de meerjarencijfers van de vorige begroting
(1995) nog geen raming was opgenomen. Dit kan aan de orde zijn bij verlenging
van tijdelijke projecten (bijv. verlenging van de termijn van de Nationale
Commissie Chronisch Zieken), bij het alsnog temporiseren van al eerder ingeboekte
ombuigingen (bijv. bij de Rutgersstichting en de vrouwenhulpverlening) of
bij kwesties als een verhoging van de contributie aan het IARC (internationale
verplichting). In de artikelsgewijze toelichting wordt per onderwerp aangegeven
waar een positieve bijstelling van het begrotingsbedrag heeft plaatsgevonden,
alsmede waar de dekking daarvan is gevonden. Voor het merendeel van de knelpunten
is een oplossing gevonden binnen het kader van het BKZ. 15Kan de regering aangeven welk percentage van de beleidsuitgaven zij
noodzakelijk acht voor ontwikkeling en onderzoek? (blz. 9).De Voortgangsrapportage Wetenschapsbeleid van het Ministerie van Onderwijs,
Cultuur en Wetenschappen (september 1995) verschaft inzicht in de uitgaven
voor onderzoek en ontwikkelingswerk (R&D) door de overheid.Daaruit is af te leiden dat voor 1996 de R&D-overheidsuitgaven ruim
f 5 miljard zullen bedragen. OCenW is verantwoordelijk voor meer dan
de helft (f 3,1 miljard) van dit bedrag.De VWS-uitgaven voor R&D in 1996 belopen f 75,6 miljoen. Dit
zijn de specifieke uitgaven voor onderzoek en ontwikkelingswerk. De R&D-componenten
van de instituten (bijv. RIVM: 20%) maken daar deel vanuit.De meer toepassingsgerichte activiteiten als beleidsexperimenten en projecten
vallen daar buiten en worden niet meegenomen in de onderzoeksbestedingen. Van de VWS R&D-uitgaven wordt f 65,2 miljoen besteed op het terrein
van volksgezondheid en f 10,4 miljoen aan welzijnsonderzoek. Uitgedrukt
als percentage van de VWS-begroting is de R&D-inspanning voor het departement
0,6.Er zijn tussen de departementen grote verschillen. Het ministerie van
LNenV besteedt ruim 10% aan R&D wat verband houdt met de financiering
van de vele Wageningse instituten. Het vergelijkbare percentage bij SZW is
0,12. De ministeries van VenW en VROM komen respectievelijk uit op 2% en 1,2%.Het is vrij lastig, zoals mag blijken uit de gegevens die ik genoemd heb,
om een algemeen percentage te geven voor de R&D inspanningen van de overheid.
Dat hangt sterk af van het betreffende beleidsterrein en de specifieke behoefte
aan kennis.Het belang dat ik hecht aan een innoverende en stimulerende rijksoverheid
is reden om te constateren dat ik het huidige aandeel van R&D in mijn
begroting eerder als een minimum- dan als een maximum-percentage beschouw. 16Welk budget ten behoeve van projekten en onderzoek resteert op het
terrein van Welzijn? (blz. 9).Voor projecten en onderzoek resteert er op het terrein van Welzijn het
volgende budget: 199619971998    99 092
mln.93 420 mln.78 208 mln.Deze uitgaven zijn opgenomen in de voortgangsrapportage «naar eigen
vermogen» die u onlangs heeft ontvangen. 17Met welke instellingen op het terrein van volksgezondheid en welzijn
heeft geen overleg over de ombuigingsmaatregelen plaatsgevonden en waarom
niet? (blz. 9).Directie Algemeen Sociaal BeleidEuregio:instelling zag af van de geboden gelegenheid, wilde alleen opbewindsliedenniveau sprekenInternational Union of Family Organisations:instelling zag af van geboden gelegenheidNederlands Gesprek Centrum:binnen gestelde termijn van 5 weken bleek instelling niet in de gelegenheid
gesprek te voerenFryske Rie:idemDirectie Ouderen BeleidVTA-Groep:instelling zag af van geboden gelegenheid (sprak wel met DASB)Vereniging voor kunstzinnige vorming:instelling zag af van geboden gelegenheid Directie Vluchtelingen en Minderheden* Provinciaal Platform Woonwagenbewoners Utrecht:binnen gestelde termijn van 5 weken bleek instelling niet in de gelegenheid
gesprek te voeren, heeft wel telefonisch toelichting gegeven* Vereniging voor Zigeuners:binnen gestelde termijn van 5 weken bleek instelling niet in de gelegenheid
gesprek te voeren, heeft wel schriftelijk toelichting gegevenDirectie Sportzaken* Stichting Studenten Wereld Kampioenschappen:instelling heeft schriftelijk toelichting gegeven, waarop schriftelijk
is gereageerd; daarna was geen behoefte meer aan gesprekDirectie Geestelijke Gezondheidszorg, Verslavingsaangelegenheden
en Consumentenbeleid (DGV)* Ned. Patiënten Consumenten Federatie:betreft bezuinigingen miv. 1997; gesprek vindt nog plaats 18Kan de daling van het ziekteverzuim respectievelijk de daling van
het verloop inzichtelijk worden gemaakt? (blz. 11).In de beantwoording van vraag 183 over het FOZ 1996 heb ik inzicht gegeven
in de daling van het ziekteverzuim per sector. Wat betreft het verloop onder
het personeel is voor de meeste sectoren informatie beschikbaar. Helaas ontbreekt
informatie over de sector verzorgingshuizen. In de aan de Tweede Kamer bij
brief d.d. 21 september 1995, kenmerk VMP/AA-952 671, aangeboden Rapportage
Arbeidsmarkt Zorgsector 1995, zijn tabellen opgenomen met het personeelsverloop
in de verschillende sectoren. Ik verwijs u naar de pagina's 108 tot en met
138. 19Welke andere wensen dan de tweejarige nullijn voor 1994 en 1995 in
de CAO's heeft de regering aan de werkgevers kenbaar gemaakt? Wat houdt de
huidige situatie in voor apothekers(assistenten) en voor de internaten van
kinderen voor binnenschippers? (blz. 11).Over het totale pakket dat tezamen het voorstel van het Kabinet inhoudt
voor de tweejarige nullijn 1994/1995 is de Kamer schriftelijk ingelicht via
Kamerstuk 1993–1994, 21 560, nr. 15 tot en met 20. Voor de genoemde
sectoren is relevant dat niet tijdig, resp. niet aan de inhoud van het voorstel
is tegemoet gekomen. Daarmee vervalt ook de basis voor de in het voorstel
vervatte tegemoetkomingen als een extra tegemoetkoming op werkgelegeheidsterrein
in 1995 en het laten vervallen van reeds aangekondigde kortingen.In het kader van overleg met de KNMP over het gehele terrein van de geneesmiddelenvoorziening
is besloten dat ondanks de niet tijdige vastlegging van de nullijn vanwege
de feitelijk toch gerealiseerde nullijn voor de sector apothekers-assistenten
alsnog de tegemoetkoming (0,41%) zal worden toegekend en de kortingen (0,85%)
niet zullen worden doorgevoerd.De werkgevers in de sector internaten voor kinderen van binnenschippers
hebben zich tot mij gewend over deze situatie. Het gesprek met hen is nog
niet afgerond op dit moment. 20Welke kanttekeningen heeft het ministerie geplaatst in het kader
van eventuele continuering van de subsidiëring van OSA? Kan worden aangegeven welke de condities zijn op grond waarvan het OSA-onderzoek
wordt voortgezet? (blz. 12).De gemaakte kanttekeningen hebben betrekking op de wijze en het resultaat
van de programmering. Deze programmering dient meer flexibel en meer beïnvloedbaar
te worden. De aandacht die wordt besteed aan (potentieel) beleidsrelevante
elementen voor VWS in het eigenlijke OSA-programma is voor VWS een belangrijke
toets ten aanzien van de OSA. 21Kan inzicht worden gegeven in het in 1995 gestarte project met de
KNMG, zoals bijvoorbeeld opbouw van het project, doelstellingen, financiën
enz.? (blz. 13).De KNMG voert het project «Conferenties wachttijden in de zorg»
uit. Dit project is in juni 1995 gestart en loopt tot 1997. Het doel van het
project is met de partijen die betrokken zijn bij het vraagstuk over ziekteverzuim
en wachttijden in de zorg, te komen tot een gemeenschappelijk en praktisch
toepasbaar referentiekader dat gebruikt kan worden om initiatieven te stimuleren
die de nadelige gevolgen van wachttijden terugdringen.Verder wordt beoogd wederzijds inzicht in ieders invalshoek te verkrijgen
en ervaringen met wachttijden uit te wisselen. Daarnaast beoogt de conferentie
mogelijke nieuwe oplossingen voor wachttijden te genereren, waarbij evt. gesignaleerd
zal worden waar de knelpunten in wet- en regelgeving zitten.De opbouw van het project is als volgt:De stuurgroep «Wachttijden», waar alle betrokken partijen
in vertegenwoordigd zijn, heeft de eerste conferentie van december a.s. voorbereid.
Na de conferentie zullen de vertegenwoordigers van de betrokken partijen met
de resultaten van de conferentie terug gaan naar de achterban voor uitleg
en onderbouwing. De achterban van de vertegenwoordigers zullen met dit refentiekader
in moeten stemmen, alvorens een oproep zal worden gedaan om oplossingsmodellen
aan te dragen die mogelijk in het kader passen. Aan de hand van deze oplossingsmodellen
zal het referentiekader wederom aangepast worden. En nadat alle betrokken
partijen met dit referentiekader ingestemd hebben, zal het worden gepresenteerd
op een slot conferentie in december 1996.De totale kosten van het project zijn f 114 600,–. 22Komt er een tussentijdse rapportage van het project dat in samenwerking
met de KNMG is gestart? Vindt inventarisatie en controle plaats op de bereikbaarheid
van snellere hulpverlening voor iedereen? (blz. 13).Na de conferentie op 13 en 14 december a.s. zal ik geïnformeerd worden
over de stand van zaken tot dan toe. Ook de Kamer zal op de hoogte worden
gebracht.Nee. Maar het is van belang dat zicht gehouden wordt op de ontwikkelingen
rond snellere hulpverlening. De toegankelijkheid van snellere hulpverlening
is één van de aandachtspunten. Met het Staatstoezicht zal besproken
worden op welke wijze dit kan worden gerealiseerd. 23Hoe verhoudt het voornemen om te komen tot een patiënten/consumentenfonds
zich met de (beoogde) aanwijzingen met betrekking tot zelfstandige bestuursorganen?
(blz. 14). Het is mijn bedoeling dat het op te richten patiënten/consumenten-
fonds, gelet op de taakstelling van dit fonds, de status krijgt van een Zelfstandig
Bestuurs Orgaan.Momenteel ben ik in overleg met mijn collega van Binnenlandse Zaken om
te bezien of het fonds genoemde status kan krijgen. De bedoelde aanwijzingen
spelen in dit verband integraal een rol. 24Wat is de stand van zaken rond het wetsvoorstel patiënten/consu-
mentenfonds? Wanneer komt dit wetsvoorstel naar de Kamer? (blz. 14).(zie het antwoord op vraag 23)Er van uitgaande dat er op korte termijn overeenstemming wordt bereikt
over de status van het fonds kan het wetsvoorstel begin volgend jaar aan de
Kamer worden toegezonden. 25Kan een reactie worden gegeven op de brief van 29 september jl. van
de Milieutelefoon van Vereniging Milieudefensie gericht aan de minister inzake
een toegezegd nader antwoord op de gezondheidsrisico's die spelen bij verduurzaamd
hout? Is het antwoord van het RIVM reeds uitgebracht en zo ja, wat houdt dat
in? (blz. 14).Het RIVM heeft zeer recent een advies uitgebracht, getiteld «Gezondheidsrisico's
van Houtverduurzamingsmiddelen: oriënterende evaluatie van CCA-zouten».
In het advies wordt voor verschillende blootstellingsroutes bezien welke uitspraken
mogelijk zijn over de risico's van verschillende componenten van CCA-zouten
(verbindingen van koper, chroom en arseem). Wat betreft de dermale blootstelling
wordt een mogelijk risico vastgesteld voor overgevoeligheidsreacties. Voor
inhalatoire blootstelling (t.g.v. houtbewerking) zou een geringe overschrijding
van het verwaarloosbaarheidsrisico voor het optreden van kanker kunnen optreden.
T.a.v. uitspoeling naar bodem en water bleken geen onderbouwde uitspraken
mogelijk, hetgeen eveneens geldt voor het verbranden van hout. Voor koper-
en arseenverbindingen wordt het risico laag ingeschat. De geïdentificeerde
risico's vloeien voort uit de verwachte blootstelling aan zeswaardig chroom.
In de beschikbare informatie over CCA-zouten is echter vaak geen onderscheid
gemaakt tussen drie- en zeswaardig chroom. Het is daarom vooral van belang
nader inzicht te verkrijgen in de aanwezigheid en beschikbaarheid van zeswaardig
chroom in verduurzaamd hout. Daarnaast is een beter inzicht gewenst in de
beschikbaarheid via de bodem en de relevantie van de verbranding van verduurzaamd
hout. 26Kan informatie worden gegeven over het in op richting zijnde nieuwe
Nederlandse Instituut voor gezondheidsbevordering en ziektepreventie, zoals
bijvoorbeeld wie de oprichters zijn, de vraag of het instituut in plaats van
andere instellingen komt, welk subsidiebedrag ermee is gemoeid en de personeelsformatie?
(blz. 14).Het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevordering en Ziektepreventie
(NIGZ) betreft een fusie van enkele organisaties op het terrein van gezondheidsvoorlichting:
het Landelijk Centrum GVO (LCG), het Bureau Voorlichting Gezondheidszorg Buitenlanders
(BVGB), het Informatie- en Documentatiecentrum voor Alternatieve Geneeswijzen
(IDAG), het Ivoren Kruis en onderdelen van de Nationale Commissie Aids Bestrijding
(NCAB). De fusie komt voort uit de herstructerering van landelijke voorlichtingstaken.
Inzet voor de herstructurering was bevordering van samenhang
en tegengaan van versnippering. In 1996 gaat het voor het NIGZ om een bedrag
van f 5.5 miljoen (inclusief activiteiten). Bij het NIGZ gaan totaal
125 mensen werken. 27Kunnen de taken van het Nederlands Instituut voor gezondheidsbevordering
en ziektepreventie in oprichting niet door al bestaande organisaties/instituten
worden gedaan? (blz. 14).Het gaat om een fusie van reeds bestaande organisaties, zie ook 26. 28Kan het plan om voor het gehele terrein van volksgezondheid en welzijn
na te gaan welke bijdragen geleverd kunnen worden aan de verkleining van sociaal-economische
gezondheidsverschillen toegelicht worden? (blz. 14).Bij het nota-overleg over de nota «Gezond en Wel» op 12 juni
jl. heb ik toegezegd dat u eind van dit jaar een samenhangend plan van aanpak
en overzicht van interventies tot terugdringen van sociaal-economische gezondheidsverschillen
zal worden toegezonden. Hierbij herhaal ik de toezegging dat u dit plan van
aanpak voor het Kerstreces zal bereiken. 29Overweegt de regering een bevolkingsonderzoek voor zwangere vrouwen
in verband met screening op irreguliere antistoffen? Zo ja, gebeurt dit dan
in het kader van de Wet op bevolkingsonderzoek? Met ingang van wanneer wordt
het advies van de Ziekenfondsraad in deze verwacht en wat is het advies van
de Gezondheidsraad in deze? (blz. 15).De screening op de aanwezigheid van irregulaire antistoffen bij zwangere
vrouwen is een van de aanbevelingen uit het rapport van de Gezondheidsraad
uit 1992 over «Preventie van zwangerschapsimmunisatie».Ik sta positief tegenover deze aanbeveling. Recent is de Ziekenfondsraad
verzocht mij te informeren over de uitwerking en uitvoering van deze aanbeveling.
Begin 1996 verwacht ik het antwoord van de Raad.Het voornemen is de screening op irregulaire antistoffen te doen plaatsvinden
bij alle zwangere vrouwen. Deze screening is aan te merken als een bevolkingsonderzoek
in het kader van de Wet op het bevolkingsonderzoek, maar valt niet onder de
vergunningplicht aangezien behandeling of preventie mogelijk is, (artikel
2, 1e lid van de Wet op het bevolkingsonderzoek). 30Hoe verloopt opsporing van TBC bij illegalen? (blz. 15).Onverzekerde illegalen vinden zelf hun weg naar de GGD. De GGD'en voorzien
in een laagdrempelige diagnostische voorziening (bijvoorbeeld door inloopspreekuren)
en zonodig in de behandeling. In de praktijk betekent dit dat bekend is dat
illegalen bij klachten die (kunnen) duiden op tuberculose zich kunnen melden
bij de GGD zonder dat er problemen ontstaan met de vreemdelingenpolitie. Het
beleid van de GGD'en is er op gericht dat illegalen met TBC hun behandeling
kunnen afmaken. Per geval wordt veelal in overleg met de vreemdelingenpolitie
bezien hoe voorwaarden gecreëerd kunnen worden om de behandeling te faciliteren.Per jaar worden op deze wijze circa 50 besmettelijke tuberculosepatiënten
opgespoord. 31Hoe is de deelname aan griepvaccinatie onderscheiden naar groepen
met verschillende sociaal-economische status? (blz. 16).Over de deelname aan griepvaccinatie van groepen met een verschillende
sociaal-economische status zijn slechts enkele gegevens beschikbaar. In de
continue Gezondheidsenquête van het CBS zijn vragen over griepvaccinatie
opgenomen waarmee de ontwikkeling van de vaccinatiegraad in Nederland kan
worden gevolgd. Ook zijn inkomen en opleidingsniveau opgenomen, die gebruikt
kunnen worden als indicatoren voor sociaal-economische status.Hieruit blijkt dat de verschillen in vaccinatiegraad tussen de inkomenscategorieën
sinds 1992 kleiner zijn geworden en dat er in 1994 geen significant verschil
is (maandbericht gezondheidsstatistiek, februari 1995). Ook blijkt uit gegevens
uit de CBS-Gezondheidsenqête over 1994 geen significant verschil in
vaccinatiegraad tussen groepen met een verschillend opleidingsniveau.In de evaluatie van de griepvaccinatie door de Nederlandse Influenza Stichting
zijn geen gegevens over sociaal-economische status meegenomen. 32Kan het bedoelde sociaal-medische akkoord ter verbetering van de
arbeidsmarktpositie van mensen met gezondheidsproblemen verder worden toegelicht?
Op welke gronden verwacht de regering dat zo'n plan zal werken? (blz. 17).Tijdens het notaoverleg over de beleidsbrief «Tweede fase chronisch
ziekenbeleid» is door uw Kamer aangegeven dat het wenselijk is een soort
«sociaal-medisch accoord» tot stand te brengen tussen verschillende
actoren op het terrein van arbeid en gezondheid. Ik heb aan de Nationale Commissie
Chronisch Zieken gevraagd dit idee verder uit te werken. Zij kan hierbij gebruik
maken van haar uitgebreide netwerk dat zij op dit terrein heeft opgebouwd. 33Wordt overwogen het landelijk bevolkingsonderzoek op borstkanker
uit te breiden tot vrouwen met een leeftijd van maximaal vijfenzeventig jaar,
nu het Landelijk Evaluatieteam Borstkankerscreening tot de conclusie is gekomen
dat zulks aanbeveling verdient en de kosteneffectiviteit van het huidige programma
daardoor niet negatief beïnvloed zou worden? Zo nee, waarom niet? (blz.
17).Het Landelijk Evaluatie Team voor bevolkingsonderzoek naar Borstkanker
(LETB) heeft, uitgaande van verschillende vooronderstellingen, wel schattingen
gemaakt van de mogelijke effecten, als het bevolkingsonderzoek naar borstkanker
wordt uitgebreid tot vrouwen boven de 70 jaar. Het LETB kan echter geen duidelijke
conclusies trekken uit de berekeningen, die werden uitgevoerd met een computer
simulatie. Om dat wel te kunnen is meer wetenschappelijk onderzoek nodig.Daartoe wordt aanvullend onderzoek verricht in Nijmegen. Ik zal u zo spoedig
mogelijk rapporteren over de uitkomsten, en mijn standpunt bepalen. De rapportage
zal ook rekening houden met uw wens een overzicht te krijgen van alle relevante
onderzoeksbevinden in Nederland en daarbuiten. Ik kan u nu al zeggen dat deze
gegevens nagenoeg beperkt zijn tot twee Zweedse regio's en Nijmegen. 34Welke aanvullende maatregelen zijn er genomen opdat voor het einde
van 1996 alle vrouwen van 50 tot 70 jaar in Nederland te kunnen laten deelnemen aan het bevolkingsonderzoek op borstkanker? Wat is in dit
verband de laatste stand van zaken in de regio Zuid-West Friesland? Heeft
u bij de vaststelling van het financiële macrokader voor 1996 rekening
gehouden met een structurele uitbreiding van de screeningscapaciteit? Is het
daarmee mogelijk de in 1995 opgelopen achterstand in te lopen en zo nee, hoe
stelt u zich voor die achterstand alsdan weg te werken? (blz. 17).Deze vragen heb ik, zoals aangekondigd in mijn brief van 8 september 1995
over hetzelfde onderwerp (BSG/K-U-95 554), beantwoord bij de vaststelling
van het financiële macrokader voor 1996. Een afschrift van mijn brief
hierover aan de Ziekenfondsraad (3 november 1995, kenmerk PAO/GZ 95-8742),
hebt u inmiddels ontvangen. 35Kan een overzicht gegeven worden in recente onderzoeksresultaten
wat betreft bevolkingsonderzoek naar borstkanker voor vrouwen boven 70 jaar,
zowel nationaal als internationaal? (blz. 17).Zie antwoord vraag 33. 36Kan uiteengezet worden wat precies de beleidsvoornemens zijn met
ingang van 1996 inzake bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker in geherstructureerde
vorm? (blz. 17).Het is de bedoeling dat alle vijf bij de uitvoering van het bevolkingsonderzoek
naar baarmoederhalskanker betrokken partijen, te weten huisartsen, gynaecologen,
pathologen, integrale kankercentra en gemeentelijke gezondheidsdiensten, een
rechtsbevoegd samenwerkingsverband vormen. Het samenwerkingsverband is tevens
belast met het aanvragen van een vergunning voor de uitvoering van het bevolkingsonderzoek.Het samenwerkingsverband heeft primair tot taak om op basis van door de
Ziekenfondsraad vastgestelde en door partijen onderschreven funktionele uitgangspunten
een plan op te stellen voor de uitvoering van het bevolkingsonderzoek in de
eigen regio. Van een «blauwdruk» is dan ook geen sprake. Getoetst
zal worden of de aktiviteiten zijn afgestemd met die in het kader van de programmatische
preventie in de huisartspraktijk. Inzet van de herstrukturering was en is
dat partijen in gezamenlijk overleg bepalen hoe de taken op het gebied van
oproepen, voorlichten en evalueren – gegeven de bestaande uitgangspunten –
verdeeld worden. Optimale gebruikmaking van een ieders expertise ligt daarbij
voor de hand. Met het oog op een mogelijk groter bereik, een faktor die van
doorslaggevend belang is voor het welslagen van het bevolkingsonderzoek, is
dezerzijds een voorkeur uitgesproken voor het oproepen door de huisarts. Aan
vrouwen bij wie de oorspronkelijke uitnodiging niet binnen de daarvoor geldende
termijn tot een uitstrijk heeft geleid, wordt een rappel gestuurd door de
uitnodigende instantie. Uiteindelijk bepaalt de vrouw zelf of ze wel of niet
deelneemt.Het bevolkingsonderzoek wordt bekostigd uit AWBZ-subsidies. 37Wordt bij de herstructurering van het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker
gedacht aan een blauw-druk-benadering door de Ziekenfondsraad of is het straks
mogelijk, mits voldaan wordt aan de uitgangspunten van de Ziekenfondsraad,
per regio een verschillende invulling daaraan te geven en zo ja, wat betekent
dat voor de periode vanaf 1996? Is er sprake van een adequate financiering
van dit geherstructureerde onderzoek met ingang van 1996? (blz. 17) Zie het antwoord op vraag 36. 38Bij wie is de verantwoordelijkheid neergelegd terzake de oproeptaak
bij het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker? Op welke wijze zal worden
omgegaan met de vrouwen die uiteindelijk niet via de huisarts bereikt kunnen
worden? Zijn daarover nadere afspraken gemaakt en zo ja, hoe luiden deze?
(blz. 17).Zie het antwoord op vraag 36. 39In de regeringsnota over het drugsbeleid (Kamerstuk 24 077,
nr. 3) zijn «alle elementen en aspecten en de daarbij behorende instrumenten
en voornemens op het gebied van het drugsbeleid opgenomen». Waarom is
in die nota geen aandacht besteed aan mogelijke uitvoering van de motie-Schutte
c.s. ingediend tijdens het plenaire debat inzake XTC-gebruik?Zal de regering alsnog een aangescherpte handleiding voor het gemeentelijk
beleid met betrekking tot XTC-gebruik (een harddrug) tijdens houseparties
en andere grote manifestaties opstellen? (blz. 18).De aanbevelingen in de motie Schutte c.s. (TK, 23 760, nr. 4) maken,
waar het de bestrijding van de XTC-handel en het voorkómen van het
XTC-gebruik betreft, reeds deel uit van het gevoerde beleid. Derhalve is hiervan
in de nota over het drugsbeleid niet apart melding gemaakt. In het plenair
debat op 20 juni 1995 heb ik voorts toegezegd dat ik zal laten evalueren in
hoeverre de handleiding voor gemeentelijk beleid in deze door gemeenten ter
harte is genomen en welke ervaringen hiermee zijn opgedaan. Op grond van de
resultaten van deze evaluatie, die begin volgend jaar worden verwacht, zal
ik bezien of aanscherping van de handleiding noodzakelijk is. 40Wanneer verschijnen de nota's over ontmoediging tabaksgebruik en
herijking kansspelbeleid? (blz. 18).Het voortouw inzake de komende kabinetsnota ter herijking van het kansspelbeleid
ligt bij de Staatssecretaris van Justitie. Wellicht ten overvloede kan ik
u overigens berichten dat het kabinet eind september jl. heeft ingestemd met
een ontwerp-beleidsnota ter zake, die nadien voor commentaar is voorgelegd
aan de kansspelaanbieders en de Vereniging van Nederlandse Gemeenten, waarna
het kabinet de nota definitief zal vaststellen en deze aan de Tweede Kamer
zal worden aangeboden.Begin november jl. heeft de Tweede Kamer een beleidsbrief van het kabinet
ontvangen, die uitsluitend betrekking kon hebben op de stand van zaken bij
het streven naar verdere reclamebeperking. Daarover is toen vervolgens overleg
gevoerd.In deze brief heeft het kabinet gesteld ernaar te zullen streven u voor
het Kerstreces een beleidsnota te kunnen aanbieden. Daarin zullen zowel de
nieuwe afspraken omtrent reclamebeperking alsook de aanvullende beleidsvoornemens
ter aanscherping van het tabaksontmoedigingsbeleid, zoals destijds globaal
verwoord in de kabinetsnota «Gezond en Wel», in concreto zijn
opgenomen. Zodoende kan over het samenhangende pakket een volwaardig debat
plaatsvinden. 41Aan welk tijdsplan wordt gedacht als het gaat om een vereenvoudiging
en het transparant maken van de levensmiddelen wetgeving? (blz. 19). De opschoning en vereenvoudiging van de levensmiddelenwetgeving wordt
onderzocht in het kader van het MDW-project Levensmiddelenwetgeving, waarover
de Kamer langs andere weg is ingelicht. Dit project is dit najaar van start
gegaan, en de rapportage wordt voorzien vóór de zomer van 1996. 42Wanneer zal de Kamer eindelijk kunnen beschikken over de aangekondigde
wijziging van de Bestrijdingsmiddelenwet? Welke knelpunten verhinderen een
meer spoedige toezending van het wetsvoorstel? (blz. 19).Het wetsvoorstel waarvan sprake is, betreft de wettelijke verzelfstandiging
van het College voor de Toelating van Bestrijdingsmiddelen. Met betrekking
tot de verdere afronding van dit wetsvoorstel doet zich een aantal knelpunten
voor. Het interdepartementale overleg over de financiering van het College
is gaande maar heeft nog niet tot overeenstemming geleid.Bovendien heeft de vaste commissie voor Landbouw, Natuurbeheer en Visserij
van de Tweede Kamer naar aanleiding van de tussentijdse evaluatie van de toelating
van bestrijdingsmiddelen uitgesproken dat er geen onomkeerbare beslissingen
genomen worden voordat zij kennis heeft kunnen nemen van het evaluatierapport
en het regeringsstandpunt daarop. Naar verwachting zal het rapport en het
standpunt van de regering daarop begin december gereed zijn voor toezending
aan de Kamer. Tenslotte is ook van betekenis de vaststelling door het kabinet
van de concept-aanwijzingen voor verzelfstandigingen. Voorstellen liggen thans
voor advies bij de Raad van State. Bij de behandeling in de Tweede Kamer van
het rapport van de Algemene Rekenkamer over verzelfstandigde diensten heeft
de Kamer een motie aanvaard die ertoe strekt dat in afwachting van de definitieve
vaststelling van de aanwijzingen niet tot nieuwe verzelfstandigingen wordt
overgegaan, tenzij ook de Kamer van oordeel is dat hierop een uitzondering
kan worden gemaakt. 43Is bekend hoe vaak ziektekostenverzekeraars het regresrecht toepassen
bij medische behandelingen ten gevolge van sportongevallen? (blz. 19).Er is geen informatie voorhanden over de toepassing van het regresrecht
door verzekeraars bij medische behandeling ten gevolge van sportongevallen. 44Kunnen de mogelijke consequenties in beeld worden gebracht van het
arrest van de Hoge Raad (zie De Telegraaf van 9 oktober 1995) waarin sportverenigingen
en hun instructeurs aansprakelijk kunnen worden gesteld voor het letsel dat
sportbeoefenaars oplopen door fouten of gebreken in hun lessen? (blz. 19).Alle consequenties van het arrest van de Hoge Raad, inzake de toewijzing
van een schadeclaim aan een vrouw die 10 jaar geleden een zeer ernstig sportletsel
heeft opgelopen, zijn op dit moment nog niet geheel te overzien.Naar aanleiding van een door NOC*NSF aangeboden rapport van de werkgroep
«Aansprakelijkheid bij sportbeoefening» zal binnenkort overleg
plaatsvinden met alle betrokken organisaties, waaronder NOC*NSF en verzekeringsmaatschappijen.
In dat overleg zullen ook de vragen worden meegenomen, gesteld door de heer
Rijpstra op 10 oktober 1995. Na afronding van het overleg, zal ik u schriftelijk
informeren over de (beleids)consequenties van eerdergenoemd arrest. 45Heeft de regering het voornemen niet alleen de relatie te bestuderen
inzake geneesmiddelen en reactievermogen, doch hier ook druggebruik bij te
betrekken alsmede specifiek het reactievermogen bij verkeersdeelname? (blz.
20).Het onderzoek «Geneesmiddelen als determinant van Ongevallen»
(R.M.C. Herings, RUU) waar naar verwezen wordt, had tevens betrekking op verkeersongevallen.
De onderzoeker schat dat ongeveer 50 verkeersdoden jaarlijks toe te schrijven
zijn aan het gebruik van de zogeheten «Potentieel Reactievermogen Beïnvloedende
Geneesmiddelen».Vooralsnog heeft de regering niet het voornemen om onderzoek te verrichten
naar het verband tussen het gebruik van illegale drugs en het reactievermogen,
in casu de effecten daarvan op de verkeersveiligheid. Ten eerste is uit eerder
onderzoek het een en ander bekend. De resultaten ten aanzien van de diverse
drugs lopen onderling uiteen, mede afhankelijk van werkingsfase en onthoudingsfase.
Er zijn bovendien, naast het reactievermogen, verschillende facetten in het
geding die van belang zijn voor de rijvaardigheid zoals opwinding, agressief
gedrag en het afwijkend waarnemen van de werkelijkheid. Over het algemeen
zijn er risico's in verband met de rijvaardigheid, ook bij het gebruik van
cannabis. Dat is juist van belang omdat bijvoorbeeld amfetamines soms gebruikt
worden om moeheid tijdens het rijden te onderdrukken, vooral door beroepschauffeurs,
en dat het reactievermogen bij cocaïnegebruik enkele uren toeneemt (en
daarna sterk afneemt).Verder is het van cruciaal belang dat, in tegenstelling tot geneesmiddelen,
de bijwerkingen van het gebruik van illegale drugs (evenals dat van alcohol)
niet als «noodzakelijk kwaad» dienen te worden beschouwd. Voor
geneesmiddelen geldt immers het uitgangspunt dat ze, mede met het oog op de
veiligheid, zo zorgvuldig mogelijk dienen te worden voorgeschreven en volgens
voorschrift gebruikt. Illegale drugs (en alcohol) worden in de regel juist
gebruikt om de geestesgesteldheid te veranderen en zijn daardoor per definitie
riskant in het verkeer.Tijdens het plenaire debat over houseparties en XTC-gebruik op 20 juni
jl. heeft het lid der Tweede Kamer Kamp, onder verwijzing naar Duitsland waar
een wet is ingesteld die een verbod op het autorijden behelst als de bestuurder
drugs in zijn lichaam heeft, mij gevraagd om in samenwerking met de Minister
van Verkeer en Waterstaat een notitie over dit onderwerp aan de Tweede Kamer
aan te bieden, waarin de voor- en nadelen van deze optie aan de orde worden
gesteld.Naar aanleiding van dit verzoek heb ik het Duitse wetsvoorstel getoetst
in relatie tot de Wegenverkeerswet (Stb. 475, 1994), in het bijzonder artikel
8, eerste lid: «Het is een ieder verboden een voertuig te besturen of
als bestuurder te doen besturen, terwijl hij verkeert onder zodanige invloed
van een stof, waarvan hij weet of redelijkerwijs moet weten, dat het gebruik
daarvan – al dan niet in combinatie met het gebruik van een andere stof –
de rijvaardigheid kan verminderen, dat hij niet tot behoorlijk besturen in
staat moet worden geacht.». Op grond hiervan hebben de Minister van
Verkeer en Waterstaat en ik geconcludeerd dat de Wegenverkeerswet 1994 voldoende
grondslag biedt voor politie-interventie in geval van verkeersdeelname onder
invloed van drugs. Er zijn nog geen goede interventiemethoden ontwikkeld,
mede vanwege het feit dat het testen op drugs (vgl. ademanalyse alchol) gecompliceerd
(er zijn vele soorten illegale drugs met verschillende psychotrope effecten)
en derhalve tijdrovend en kostbaar is. 46Is de methode van harttransplantatie, zoals in Engeland onder andere
uitgevoerd wordt in het Harefield Hospital te Harefield bekend? Wordt deze
methode van transplanteren, ondanks de goede resultaten daarmee in
Engeland, in Nederland thans niet gehanteerd? Welke redenen liggen daaraan
ten grondslag en wat is daarover het oordeel van de regering? Moet in dat
verband de noodzakelijke retransplantatie gezien worden als een voortzetting
van een eerdere behandeling en zo nee, waarom niet? (blz. 21).Ja.Nee, de heterotope harttransplantatie wordt in Nederland niet uitgevoerd.
De resultaten van deze methode zijn minder goed dan die van de (klassieke)
orthotope harttransplantatie. Dat heeft te maken met de gebruikte techniek.
Het eigen hart van patiënt blijft zitten en kan voor problemen zorgen.
Het betreft vooral trombo-embolieën en ritmestoornissen. In uitzonderingsgevallen
kan er wel de voorkeur worden gegeven aan deze heterotope techniek. In dat
geval kan er ook sprake zijn van financiering.De huidige tienjaars-overlevingscijfers liggen internationaal rond de
40%. In zijn algemeenheid kan de retransplantatie dus gezien worden als een
voorzienbaar vervolg op een harttransplantatie. Na een harttransplantatie
kan immers verwacht worden dat vroeg of laat een retransplantatie overwogen
moet worden. Of deze ook geïndiceerd is, hangt bij de heterotope retransplantatie
evenals bij de orthotope retransplantatie, opnieuw af van de bevindingen op
dat moment. Er is op dit moment overigens nog maar beperkte ervaring met retransplantaties. 47Kunt u aangeven op grond van welke overwegingen de criteria in Nederland
om in aanmerking te komen voor een harttransplantatie strenger zijn dan in
ons omringende landen als bijvoorbeeld België en Engeland? Denkt de regering
aan een versoepeling van deze criteria in de richting van ons omringende landen
of is zij voornemens de ons omringende landen te bewegen in de richting van
de criteria zoals opgenomen in het Nederlandse protocol harttransplantatie?
Indien het laatste het geval is, hoe denkt de regering een en ander te kunnen
bewerkstelligen? (blz. 21).Voor de indicatiestelling in Nederland wordt gebruik gemaakt van een door
de beide harttransplantatiecentra gezamenlijk opgesteld landelijk protocol.
De toepassing van dit protocol wordt in Nederland geëvalueerd door een
bij de Ziekenfondsraad ingestelde begeleidingscommissie. Deze commissie heeft
op 28 augustus 1995 de ervaring met het protocol «harttransplantatie,
indicatiestelling en selectie» in 1993 en 1994 wederom geëvalueerd
(1995/674). Eerder bracht de commissie een rapport uit over de jaren 1984–1993.In deze evaluatie constateert de commissie, dat de in Nederland gehanteerde
indicatiestelling en selectie in overeenstemming is met de huidige medische
en maatschappelijke ontwikkelingen en in overeenstemming is met het merendeel
van de transplantatiecentra.Wel acht de commissie het raadzaam om te streven naar meer internationale
consensus ten aanzien van indicatiecriteria voor zowel donor- als acceptorcriteria.
De mogelijkheden daarvoor worden momenteel op mijn departement bekeken. 48Hebben de Raad voor het gezondheidsonderzoek en de Gezondheidsraad
inmiddels gereageerd op de door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport gedane MTA-verzoeken? Zo ja, hoe luiden dan deze reacties? (blz.
22).Met beide Raden heb ik onlangs overleg gevoerd. Beide Raden hebben in
hun voorlopige reacties positief gereageerd op mijn verzoeken. Van de RGO verwacht ik nog dit jaar een definitieve reactie, dat de Raad
met ingang van 1996 zorg zal dragen voor periodieke advisering over de prioriteiten
in het overheidsgefinancierde MTA- onderzoek en over de wijze waarop coördinatie
en afstemming van MTA-onderzoek verder gestalte kunnen krijgen. In die reactie
zal de Raad duidelijkheid verschaffen over de personele en materiële
voorwaarden, waaronder de Raad de gewenste taken kan vervullen.De GR zal mij begin volgend jaar een brief sturen, waarin de ideeën
over de synthese en verspreiding van MTA-kennis alsook de mogelijke rol en
onderlinge taakverdeling op die punten van relevante organisaties zoals de
RGO, de Ziekenfondsraad en de GR zelf nader zijn uitgewerkt.In de brief MTA en doelmatigheidsbevordering ga ik meer uitgebreid op
deze materie in. 49Moet onder kortdurende thuiszorg een periode van maximaal drie maanden
worden verstaan? (blz. 24).Wat precies onder «kortdurende thuiszorg» valt wordt momenteel
nog uitgewerkt. Op de «knip» tussen de kortdurende thuiszorg,
te financieren binnen net tweede verzekeringscompartiment en de overige thuiszorg,
te financieren binnen het eerste compartiment, zal ik nader ingaan in de brief
over de modernisering van de thuiszorg, die ik u nog dit jaar zal doen toekomen.De lijn die ik daarin met betrekking tot de kortdurende thuiszorg zal
uitwerken is dat ziekenhuis-gerelateerde thuiszorg binnen het tweede compartiment
zal worden gefinancierd. Het gaat dan zowel om thuiszorg voor mensen die op
een opname of poliklinische behandeling in een ziekenhuis wachten als om thuiszorg
voor mensen na behandeling in een ziekenhuis. Ik denk daarbij vooralsnog aan
een maximale termijn van twaalf maanden. 50Wanneer wordt de Kamer geïnformeerd over de kortdurende thuiszorg?In de brief over de modernisering van de thuiszorg zal tevens de overheveling
van kortdurende thuiszorg naar het tweede compartiment aan de orde komen.
Deze brief zal de Kamer vóór het Kerstreces worden toegezonden.
(Zie ook het antwoord op vraag 51.) 51Wanneer kan de Kamer een brief over de modernisering in de thuiszorg
verwachten? Zal deze brief ook betrekking hebben op de verdeling van de beschikbare
middelen? Is de korting van 10% op het budget voor kruisorganisaties niet
voorbarig? Is hierover overeenstemming bereikt met de Landelijke Vereniging
voor de Thuiszorg? (blz. 24).De Kamer krijgt voor het kerstreces de brief over de modernisering in
de thuizorg.Het FOZ 1996 is het kader voor de verdeling van de beschikbare middelen.De thuiszorg wordt niet met 10% gekort. De budgetgarantie van thuiszorginstellingen
wordt in overleg met de Landelijke Vereniging voor Thuiszorg in de komende
5 jaar met achtereenvolgens 5, 6, 7, 8 en 9% verlaagd. Na 5 jaar is de budgetgarantie
van de thuiszorginstellingen gedaald naar 65%. De beschikbare ruimte (65%
budgetgarantie en 35% vrije ruimte) blijft in zijn geheel gealloceerd voor
de thuiszorg. Met dien verstande dat de verbindingskantoren in de regio nieuwe
(eventueel commerciële) aanbieders of bestaande thuiszorginstellingen
met de 35% vrije ruimte kunnen contracteren. Voor het vaste deel van de budgetten worden per jaar produktieafspraken tussen thuiszorginstellingen en
verbindingskantoor gemaakt op basis van reële tarieven.Over bovengenoemde afbouw van de budgetgarantie is overeenstemming met
de Landelijke Vereniging voor Thuiszorg.Ultimo 1999 zal een evaluatie worden gehouden naar de afbouw van de budgetgarantie.
Aan de hand van deze evaluatie zal ik bezien op welke wijze een verdere afbouw
van de budgetgarantie kan worden doorgevoerd. 52Kan de regering aangeven waarom blijkbaar na de beantwoording van
de Kamervragen van het lid Van der Hoeven over het erkenningenbeleid voor
de thuiszorginstellingen en de RIAGG's de Kamer nog niet is ingelicht over
de verdere besluitvorming terzake? (blz. 24).Zoals bij de begrotingsbehandeling vorig jaar aan de Tweede Kamer reeds
is medegedeeld, zal aan het advies van de Ziekenfondsraad voor het opstellen
van een algemene maatregel van bestuur op basis van de Ziekenfondswet en AWBZ,
inzake de behoefte en spreiding voor RIAGG-en, kruisorganisaties, kraamcentra
en trombosediensten, geen uitvoering worden gegeven. De huidige werking van
de erkenning voor deze instellingen zal daarmee veranderen.Zie ook de antwoorden op de vragen 51 en 53. 53Kan een nadere uiteenzetting worden gegeven inzake een mogelijke
algemene maatregel van bestuur inzake erkenning instellingen voor thuiszorg?
Op welke wet zal een dergelijke algemene maatregel van bestuur gebaseerd worden?
Hoe verhoudt een dergelijke algemene maatregel van bestuur zich met eerdere
uitspraken – mede naar aanleiding van een advies van de Ziekenfondsraad
in deze – niet met regelgeving te komen? (blz. 24).De AWBZ gaat er vanuit dat instellingen erkend dienen te zijn om zorgaanspraken
krachtens de AWBZ te kunnen geven. In het kader van de modernisering van de
thuiszorg zullen kruisorganisaties niet meer individueel worden erkend. De
verbindingskantoren krijgen de vrijheid instellingen c.q. organisaties voor
thuiszorg te contracteren die de zorgaanspraak verlenen en bovendien voldoen
aan de eisen in de Kwaliteitswet.Om de verbindingskantoren in staat te stellen de zorg van de gecontracteerde
thuiszorginstellingen te financieren uit de AWBZ is het nodig de instellingen
voor thuiszorg aan te wijzen als categorie van instellingen die als erkend
wordt aangemerkt.Deze algemene maatregel van bestuur wordt genomen op grond van artikel
8 tweede lid AWBZ. 54Hoe verhoudt de regionale financiële aansturing van de thuiszorg
door het verbindingskantoor zich met de provinciale aansturing van de verzorgingshuizen
en de planning van de verpleeghuizen? (blz. 24).In het kader van de brieven «Zorg in het regeeraccoord» (20
maart 1995, 24 124 nrs. 1–2) en de «Modernisering Ouderenzorg»
(1 september 1995 24 333 nr. 1) speelt ook het verbindingskantoor nieuwe
stijl een rol. Binnenkort zal over de functie en rol van de verbindingskantoren
nieuwe stijl een notitite aan uw Kamer worden gezonden. 55Wanneer wordt het regeringsstandpunt over het rapport «Zorg
voor zorg» van de commissie Verzorging en over het advies van de Nationale
Raad voor de Volksgezondheid over versterking van de zorg aan huis uitgebracht?
(blz. 24).Mede gelet op de nog door het LCVV uit te brengen gezamenlijke reakties
van alle betrokkenen komt het definitieve standpunt omstreeks de jaarwisseling
beschikbaar. 56Hoe gaan de ziektekostenverzekeraars om met de beperking van de fysiotherapie?
Hoeveel verzekeraars bieden toch volledige pakketten? Hoe wordt dit gefinancierd?
(blz. 25).Op dit moment bestaat daar nog geen overzicht van. Het is bekend dat een
aantal verzekeraars van plan zijn over te gaan tot herverzekering van fysiotherapie
en oefentherapie Cesar/Mensendieck. De kosten worden dan gefinancierd uit
de premies voor de aanvullende verzekering. Pas in 1996 zal blijken hoe verzekeraars
omgaan met de beperkende maatregel en in welke mate aanvullend wordt verzekerd.
De Ziekenfondsraad start per 1 januari 1996 een evaluatie naar de effekten
van de beperkende maatregel. In deze evaluatie komen ook de uitvoeringsaspekten
aan de orde, waaronder herverzekeren. Zodra de resultaten van deze evaluatie
bekend zijn, zal ik de Kamer hierover informeren. 57Wordt nog overleg gevoerd met de Nederlandse Hartstichting over de
financiering van de revalidatie van hartpatienten? (blz. 25).In het Algemeen Overleg in de Tweede kamer van 5 oktober jl. heb ik toegezegd
te zullen kijken of de lijst van langdurige en intermitterende fysiotherapie
en oefentherapie Cesar/Mensendieck aanpassing behoeft op dit punt. Inmiddels
heb ik, in overleg met de Nederlandse Hartstichting, de lijst op dit punt
aangepast. De lijst is aangevuld met een hoofdgroepHartaandoeningen waaronder een vijftal diagnoses zijn opgenomen.* Myocard-infarct (AMI);* Status na coronary artery bypass-operatie (CABG);* Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA);* Status na hartklepoperatie;* Status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen.Voor deze hartaandoeningen is langdurige fysiotherapie en oefentherapie
Cesar/Mensendieck mogelijk. Vergoeding is uitsluitend mogelijk op verwijzing
van de cardioloog en indien de behandeling plaats vindt conform de Richtlijnen
hartrevalidatie in Nederland 1995.Voor de bij de hoofdgroep genoemde diagnoses is het nut van hartrevalidatie
aangetoond en wordt in de genoemde richtlijnen een door betrokken beroepsgroepen
geaccepteerde «revalidatiemodule» gehanteerd. Deze module gaat
uit van maximaal 24 behandelingen. 58Kan de regering de Kamer al resultaten melden van het gevoerde overleg
met Zorgverzekeraars Nederland en de Nederlandse Organisatie van Verloskundigen
over de werkdruk onder verloskundigen? (blz. 25).Op dit moment wordt nog ambtelijk overleg gevoerd met de NOV en ZN over
de werkdruk onder verloskundigen. Eind januari 1996 zal ik bestuurlijk overleg
voeren met deze organisaties. Nadat dit bestuurlijk overleg en
daarmee besluitvorming heeft plaats gevonden zal ik de Kamer over de uitkomsten
informeren. 59Welk beleid wordt gevoerd ten aanzien van huisartsen die ook principieel
kiezen voor verloskunde in hun takenpakket? (blz. 25).Voor de uitvoering van de ziekenfondsverzekering is destijds vastgelegd,
dat de gewone verloskundige hulp verleend wordt door een verloskundige, als
de woonplaats van de verzekerde binnen het werkgebied van een verloskundige
valt. Als er geen verloskundige beschikbaar is, wordt de verloskundige hulp
verleend door een huisarts. Dit verzekeringsbesluit waarmee het primaat van
de verloskundige geregeld is, gaat zodoende vooraf aan een principiële
keuze van de huisarts. Een verzekerde zal zich wenden tot de hulpverlener
van wie de hulp vergoed wordt.Door dit besluit is de verloskundige zorg door verloskundigen gestimuleerd
en in grote delen van het land vanzelfsprekend geworden. Een van de gevolgen
is geweest, dat waar verloskundigen actief zijn, huisartsen meer ruimte in
hun functieuitoefening hebben gekregen voor andere taken. Er is geen reden
dit primaat van de verloskundige te herzien.Overigens is het natuurlijk een goede zaak, dat in gebieden waar geen
verloskundige actief is, huisartsen deze taak uitoefenen. Het hoofddoel is
immers om de thuisbevalling te stimuleren. 60Welke nadere gegevens kan de regering nu nog melden aan de Kamer
over de academische ziekenhuizen, de topklinische zorg en de ontwikkelingsgeneeskunde?
Is het de bedoeling dat ook in de toekomst de wetgever uiteindelijk in laatste
instantie de norm van de topklinische zorg zal blijven bepalen nu in toenemende
mate een beroep zal worden gedaan op de eigen verantwoordelijkheid van instellingen
en beroepsgroepen? (blz. 25–26).Op dit moment voldoen de gegevens die ik u onder meer ook met FOZ 1996
en de beantwoording van uw vragen daaromtrent heb toegezonden. Zoals u reeds
is gemeld zijn met betrekking tot de topklinische zorg thans besprekingen
gaande met de academische ziekenhuizen over de invulling van het hoofdlijnenakkoord
voor 1996. Over de uitkomsten daarvan zal ik u te zijner tijd informeren.Over ontwikkelingsgeneeskunde zal ik u in januari 1996 informeren in het
kader van het nieuwe Beleidsplan ontwikkelingsgeneeskunde voor de jaren 1996–1997.
Tot mijn spijt is het uitbrengen van dat beleidsplan vertraagd.Zoals ik ook in het FOZ 1996 heb aangegeven wordt op dit moment op mijn
departement gewerkt aan de Wet op bijzondere medische verrichtingen. Met die
wet zal een voortzetting van het huidige beleid mogelijk zijn met een op de
toenemende verantwoordelijkheid van het veld afgestemde verdere deregulering.
Hierover zal ik u te zijner tijd, naar verwachting in juni 1996, nader informeren
ten behoeve van de behandeling van het wetsvoorstel in de Kamer. 61Het is toch niet het ministerie, doch de minister die na of in overleg
met het parlement de beslissingen moet nemen inzake de omvang, planning en
financiering van het verstrekkingenpakket? (blz. 26).Dat is inderdaad zo. 62Is reeds bekend wie belast zal worden met de uitvoering van de registratie
inzake orgaandonatie? (blz. 27).De leden van de commissie vroegen ook of reeds bekend is wie belast zal
worden met de uitvoering van de registratie inzake orgaandonatie.Het antwoord op deze vraag is ontkennend. Wel is het zo dat met het oog
op een goede voorbereiding van de verschillende in het kader van de wet te
concretiseren maatregelen, zoals de voorlichting en de registratie van wilsbeschikkingen,
inmiddels een projectorganisatie is opgezet. Binnen dat kader zal een en ander,
waaronder ook de keuze voor een bewerker van de registratie, nader wordt uitgewerkt. 63Hoe is de stelling dat het onderzoek met betrekking tot de evaluatie
van de meldingsprocedure euthanasie in de loop van 1995 is aangevangen, te
rijmen met het feit dat omtrent de onderzoeksopdracht eerst nog overleg zou
plaatsvinden met de Kamer en zij bovendien thans nog in afwachting is van
de beantwoording van de gestelde schriftelijke vragen ter voorbereiding van
bedoeld overleg? (blz. 27).De vragen die de Kamer naar aanleiding van de concept-opdracht voor het
evaluatie-onderzoek meldingsprocedure euthanasie heeft gesteld, zijn op 12
oktober 1995 beantwoord en inmiddels heeft de Kamer deze voor kennisgeving
aangenomen. Op grond daarvan wordt dezer dagen de definitieve opdracht verleend.Gelet op het feit dat de resultaten van het onderzoek rond 1 september
1996 gereed moeten zijn, zijn de noodzakelijke voorbereidingen voor het onderzoek
inmiddels voortgegaan. 64Waarom zal de memorie van antwoord bij het wetsvoorstel Medische
experimenten, in tegenstelling tot hetgeen in begroting staat, pas in het
voorjaar bij de Tweede Kamer worden ingediend, mede gezien het feit dat het
rapport van de commissie-Meijer reeds in mei jl. is uitgebracht? (blz. 27).De memorie van antwoord bij het wetsvoorstel inzake medische experimenten
zal, zoals ook meegedeeld in antwoord op schriftelijk vragen van het lid Lansink
van 10 oktober 1995 (Aanhangsel Handelingen II 1995/96, nr. 118), naar huidige
verwachting voor Kerstmis van dit jaar ingediend kunnen worden. 65Moet de toenemende vraag naar geestelijke gezondheidszorg uitsluitend
via inhoudelijke en bestuurlijke vernieuwing worden opgevangen? (blz. 28).Neen, zoals beschreven in ondermeer de nota «Onder Anderen»
zal ook via een actief en gericht preventie-beleid, alsmede via facetbeleid
een deel van de verwachte toename van de hulpvraag moeten worden opgevangen. 66Hoe staat het met de ontwikkeling van de wettelijk geregelde regiovisie?
Hoe kan de samenwerking tussen instellingen voor de geestelijke gezondheidszorg
effectief vorm en inhoud krijgen zonder een sturend/regisserend instrument?
(blz. 28). Recent zijn in een overleg tussen de bewindslieden van VWS en de staatssecretaris
van BiZa, mw. Van de Vondervoort, het IPO en de Grote Steden langs de volgende
lijnen afspraken gemaakt over de positionering van de regiovisie binnen de
herziene WZV:– De minister nodigt de provincies uit de totstandkoming van regiovisies
te coördineren.– Bij de totstandkoming van de regiovisie zullen door de provincies
ten minste worden betrokken: gemeenten, gebruikers, zorgaanbieders en zorgverzekeraars.
Afhankelijk van de regionale omstandigheden kunnen ook anderen worden geraadpleegd.
Het woord «tenminste» is hier op zijn plaats vanwege het feit
dat in sommige situaties bijv. woningbouwcorporaties of sociale diensten relevante
informatie of betrokkenheid hebben bij onderdelen van een brede regiovisie.– De provincie streeft bij het tot stand komen van een regiovisie
naar overeenstemming met de genoemde partijen. Ontstaat er geen overeenstemming,
dan stelt de provincie haar eigen visie vast en laat de verschillende opvattingen
aan de minister weten, vergezeld van haar eigen commentaar.– De regiovisie heeft de status van een advies aan de minister.
Als de minister in afwijking van het advies besluit, wordt de reden daarvan
in de toelichting op het besluit gemotiveerd. Als een regiovisie niet of niet
tijdig tot stand komt, beslist de minister. 67Hoe kan binnen de geestelijke gezondheidszorg de doelmatigheid en
effectiviteit van het zorgaanbod vergroot worden – ook in relatie met
aanpalende zorgvelden – als onduidelijk is hoe één en
ander in wet- en regelgeving vertaald kan worden? (blz. 28).Voor een deel is verbetering van doelmatigheid en effectiviteit van het
zorgaanbod mogelijk binnen de bestaande kaders. Daarvoor is geen wijziging
van wet- en regelgeving noodzakelijk.Voor een ander gedeelte zijn door de Ziekenfondsraad in de afgelopen jaren
kaders geschapen in de vorm van substitutie-regeling en het huidige Zorgvernieuwingsfonds
ggz.Evaluatie van deze ontwikkelingen, alsmede evaluatie van nog aan te wijzen
proefregio's zal moeten aangeven op welke wijze aanpassing van wet- en regelgeving
op termijn wenselijk is. 68Wat betekent het voornemen van de regering om in de geestelijke gezondheidszorg
eventueel het vernieuwingsfonds anders in te richten, voor de vernieuwingsfondsen
in de andere sectoren. In hoeverre heeft dit een precedent werking? (blz.
29).Zoals bekend is door de gezamenlijke koepels in de geestelijke gezondheidszorg
een voorstel gedaan om de zorgvernieuwing in de geestelijke gezondheidszorg
op een andere wijze te financieren.Over dit voorstel loopt overleg met die koepels, alsmede met Zorgverzekeraars
Nederland en met patiënten-/cliëntenorganisaties.Inmiddels bestaat in dat overleg overeenstemming over een benadering,
waarbij uitgegaan wordt van een sectoraal zorgvernieuwingsfonds voor de geestelijke
gezondheidszorg. Op dat punt bestaat er dus geen afwijking met de beleidslijn
in andere sectoren.In de komende periode zal nader worden bezien welke omvang dit fonds zal
krijgen. 69Hoe denken andere partijen (verzekeraars, patiënten, ambulantezorgverleners)
over het plan van geïntegreerde verstrekking? Wordt met deze partijen
ook overleg gevoerd? (blz. 29).Het Ministerie van VWS heeft zorgverzekeraars Nederland, de Ziekenfondsraad,
het COTG, de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de patiëntenorganisaties
om een reactie gevraagd op het voorstel van de gezamenlijke GGZ-koepels om
te komen tot een verstrekking «geïntegreerde GGZ». Op basis
van deze reacties is overleg gevoerd met de koepels en betrokken partijen.
In dat kader hebben de koepels hun voorstel bijgesteld. Op dit moment vindt
gezamenlijk overleg plaats dat tot doel heeft consencus te bereiken over de
financiering van de vernieuwing in de GGZ. Dit overleg zal voor het eind van
het jaar worden afgerond. 70In hoeverre zijn de maatregelen van de Taskforce volumebeheersing
en kostenbeperking voor de geestelijke gezondheidszorg nu al uitgewerkt? Is
de IWFP-rapportage voorts al beschikbaar gekomen. (blz. 29).In het FOZ-1996 heb ik mijn beleidsvoornemens over deze onderwerpen kenbaar
gemaakt en aangegeven op welke wijze deze nader zullen worden uitgewerkt.
Op ambtelijk niveau wordt momenteel hard gewerkt aan de verdere concretisering.
Tijdens het overleg met de Kamer over het FOZ-1996 hoop ik u op een aantal
van deze dossiers nader te kunnen informeren over de stand van zaken.Ten aanzien van de IFWP-rapportage kan ik u meedelen dat de ingestelde
commissie zijn werkzaamheden deze maand hoopt af te ronden. Dit betekent dat
het Kabinet begin volgend jaar haar standpunt aan de Kamer zal voorleggen. 71Wat kunnen de Regionale instelling voor beschermde woonvormen indicatiecommissies
te zijner tijd verwachten van de plannen van het Landelijk overleg zorgvernieuwing
en van de gefaseerde uitbouw van de indicatiestelling voor de geestelijke
gezondheidszorg? (blz. 29).De bestaande indicatiecommissies voor de Regionale Instellingen voor Beschermd
Wonen (RIBW) zullen worden omgevormd tot indicatiecommissies langdurige zorg,
die ook belast zullen zijn met de indicatiestelling voor langdurig verblijf
in het algemeen psychiatrisch ziekenhuis (APZ). Daarnaast zullen deze commissies
de indicatiestelling voor langdurig verblijf in RIBW en APZ periodiek moeten
hertoetsen.De uitbouw van de indicatiecommissies zal met de koepels in de geestelijke
gezondheidszorg in het kader van het Landelijk Overleg Zorgvernieuwing in
nauw overleg worden afgestemd. 72Waarin komt de aandacht voor het beleid ten aanzien van dak- en thuisloze
psychiatrische patiënten tot uitdrukking? (blz. 29).Al enige jaren wordt een actief beleid gevoerd voor de dak- en huislozen
met psychiatrische stoornissen. Dit heeft geresulteerd in het opzetten van
sociale pensions voor deze mensen. Ook in instellingen voor de maatschappelijke
opvang zijn inmiddels plaatsen gerealiseerd voor mensen die sociaal psychiatrische
begeleiding behoeven.In verschillende steden zijn speciale teams gevormd die hulp verlenen
aan mensen met psychiatrische problemen of verslavingskenmerken die een gemarginaliseerd
bestaan leiden. GG&GD, RIAGG, politie, woningbouwcorporaties
en het maatschappelijk werk maken deel uit van zo'n team; omdat het meestal
om complexe problemen gaat is zo'n gezamenlijke aanpak absoluut noodzakelijk.
Zij benaderen veelal sociaal geïsoleerde mensen met psychische problemen
in hun vervuilde woningen.Met eenvoudige en praktische oplossingen en serieuze begeleiding, wordt
voorkomen dat mensen uit hun huis worden gezet of gedwongen worden opgenomen.
Deze aanpak blijkt goed aan te slaan. Ik zal stimuleren dat in nog meer steden
dergelijke teams worden gevormd.Ook in het veld van de geestelijke gezondheidszorg zijn veel ontwikkelingen
gaande om de cliënten actief te benaderen en contact te onderhouden om
te voorkomen dat zij afglijden naar een gemarginaliseerd bestaan. Dit wordt
bereikt door onder andere door casemanagement en/of psychiatrische intensieve
thuiszorg.In de Task force voor de afstemming maatschappelijke opvang/geestelijke
gezondheidszorg die ik dit jaar heb ingesteld worden de ontwikkelingen nauwlettend
gevolgd. Waar nodig en mogelijk wordt er voor gesignaleerde problemen een
passende oplossing gezocht. 73Waar blijft de toezegging gedaan tijdens het hoofdlijnendebat om
wel gevolg te geven aan de wens ten aanzien van de knip in de geestelijke
gezondheidszorg, met name voor wat betreft de ambulante kortdurende hulpverlening
uit de AWBZ weer ten laste te brengen van het 2e Compartiment? (blz. 29).Het beleid binnen de geestelijke gezondheidszorg is er op gericht te komen
tot een functioneel geordende en doelmatige zorg op regionaal niveau. Het
betreft hier een ingrijpend herstructureringsproces dat nog niet volledig
is uitgekristalliseerd. Dit proces kan uitsluitend succesvol zijn wanneer
sprake is van een centrale aansturing. Pas wanneer dit proces zal zijn gerealiseerd
is het mogelijk om aan de hand van objectieve criteria het terrein van de
ggz-zorg zodanig af te bakenen dat op een verantwoorde wijze sprake is van
een knip in de geestelijke gezondheidszorg.Om inhoudelijke en beleidsmatige redenen moet er vooralsnog voor worden
gekozen de regie van het herstructureringsproces centraal in de hand te houden.
Dat betekent dat onderdelen die overgeheveld zouden kunnen worden, maar nog
niet nader kunnen worden afgebakend zonder tot ondoelmatigheid en afwentelingsgedrag
te komen, voorshands onder de AWBZ blijven. De kosten hiervan wegen op tegen
de schade die zou kunnen worden aangebracht.Op termijn zou bijvoorbeeld de kortdurende ggz-zorg, wanneer deze duidelijk
af te bakenen is, overgeheveld kunnen worden.Wel wordt voor de kortere termijn bezien in hoeverre bepaalde ambulante
zorgvragen naar hun aard minder in de AWBZ passen. Gedacht wordt daarbij aan
hulpvragen bij «lichte levensproblematiek». Daarbij wordt ook
uitdrukkelijk een relatie gelegd met de poortwachtersfunctie van de huisarts
voor de ggz en in breder zin met de eerste lijnshulpverleningsvoorzieningen. 74Kan worden gegarandeerd dat de Wet geneesmiddelenprijzen per 1 januari
1996 in werking zal treden? Zo nee, hoe denkt de regering de financiële
taakstelling voor het begrotingsjaar 1996 terzake te realiseren? Wat betekent
een overschrijding van de beoogde invoeringsdatum met drie maanden in dat
verband en zijn er daarvoor voorzieningen getroffen en zo ja, welke? (blz.
29–30).De vragen met betrekking tot de regels omtrent de vaststelling van maximumprijzen
voor geneesmiddelen (Wet geneesmiddelenprijzen) zal ik zeer binnenkort
uitgebreid beantwoorden via de nota naar aanleiding van het verslag van de
vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport (Kamerstukken II, 1995–96,
nr. 24 266). 75Welke activiteiten heeft de Stichting doelmatige geneesmiddelenvoorziening
in 1995 al verricht en welke plannen bestaan er voor 1996? (blz. 30).Het werkprogramma van de Stichting Doelmatige Geneesmiddelenvoorziening
voorziet voor het jaar 1995 in een continuering van activiteiten in het kader
van het landelijk project Farmaco Therapie Overleg (FTO) en het Patiënten
Informatie Project (PIP). Bij het FTO-project wordt daarbij, middels een landelijk
netwerk, door FTO-adviseurs advies, begeleiding en werkmateriaal aangeboden
aan FTO-coördinatoren en lokale FTO-groepen.In het kader van patiënten/consumentenvoorlichting zijn – op
specifieke doelgroepen toegesneden – presentaties rondom het thema doelmatig
geneesmiddelgebruik ontwikkeld. Deze informatie wordt door voorlichters van
het GeneesmiddelTeam op aanvraag van lokale organisaties gepresenteerd.De stichting heeft vooralsnog géén werkprogramma voor 1996
ingediend; maar te voorzien valt dat ook in 1996 middels een voortzetting
van de lopende activiteiten zal worden bijgedragen aan het bevorderen van
doelmatig geneesmiddelgebruik. Door het aanbrengen van accenten zullen bepaalde
aspecten van doelmatigheid worden uitgediept (zoals generiek voorschrijven,
slaapmiddelenproblematiek en geneesmiddelengebruik bij ouderen). 76Hoe zal de herstructurering van de organisatie van de bloedtransfusie
in de komende jaren fasegewijs gerealiseerd en ook gefaciliteerd worden? Kan
die operatie wel budgettair neutraal worden uitgevoerd? (blz. 31).77Wat is de kostprijs van bloedbanken, de verschillende cellulaire
bloedproducten, plasma en plasmaproducten in de verschillende Europese landen
en wat is de financieringsstructuur? (blz. 31).78Is de tariefstructuur van bloedbanken zodanig dat daarmee het zuinig
en efficiënt gebruik van bloed wordt bevorderd en dat de gebruikers inzicht
hebben in de werkelijke kosten gemoeid met de transfusie van bloed en bloedprodukten?
(blz. 31).79Is het juist dat de bloedbanken zich verzetten tegen de kwaliteitscriteria
en standaardprocedures, zoals opgesteld door het Centraal Laboratorium voor
de Bloedtransfusiedienst? Bezitten de bloedbanken en het Centraal Laboratorium
de bevoegdheid beargumenteerd af te wijken van de richtlijnen, zoals gegeven
door het College voor de bloedtransfusie, en wat betekent zulks voor de kwaliteit
en de kwantiteit van de bloedvoorziening? Hoe beoordeelt de regering deze
gang van zaken en welke stappen zullen worden ondernomen, mede in het licht
van een advies terzake van prof. Koopmans uit Groningen? (blz. 31).81Kan de herstructurering van de organisatie van de bloedtransfusie
betrokken worden bij de behandeling van het wetsvoorstel 23 805 (Wijziging
van de Wet inzake Bloedtransfusie? (blz. 31). Deze vragen betreffen, respectievelijk raken aan, de herstructurering
van de organisatie van de bloedtransfusie in Nederland. Die problematiek heeft
mijn primaire aandacht.Op dit moment ben ik in gesprek met betrokken instanties en organisaties
in het veld om te inventariseren welke oplossingen men daar ziet voor naar
voren gebrachte knelpunten. De uitkomsten van dat overleg zullen worden meegenomen
bij mijn standpunt inzake de herstructurering. Ik verwacht voorjaar 1996 de
Kamer ter zake te kunnen berichten. Vooralsnog is f 1,5 miljoen gereserveerd
voor mogelijk vervolgonderzoek ter staving van dat standpunt. 80Is het juist dat het risico van infectie door transfusie kan worden
teruggedrongen door de blootstelling van de patiënt aan verschillende
donors te beperken? (blz. 31).Het is juist dat het risico van infectie door transfusie kan worden teruggedrongen
door het aantal donors dat heeft bijgedragen aan het toe te dienen bloedprodukt
te beperken. In de praktijk gebeurt dit ook zo veel mogelijk. Een eenheid
(zakje) rode cellen bevat bijvoorbeeld bloed van één donor.
Ook bij fresh frozen plasma is dit het geval. Alleen bij transfusie van trombocyten
wordt bloed van 6 à 8 donors gebruikt. Het alternatief hiervoor zou
zijn om trombocytaferese toe te passen. In dat geval wordt bloed van één
donor gebruikt. Een dergelijke aferese duurt echter 2,5 uur en is daarmee
zeer belastend voor de donor. Trombocytaferese wordt derhalve nauwelijks toegepast. 82Is het juist dat het gebruik van cryoprecipitaat – al of niet
beveiligd via quarantaine – in meerdere Europese landen is toegestaan?
(blz. 31).Het is mij niet bekend of het gebruik van al dan niet via quarantaine
beveiligd cryoprecipitaat in meerdere Europese landen is toegestaan. 83Kunnen de beleidsvoornemens inzake subsidiëring van een bureau
PMS in deze nader uiteengezet worden? (blz. 32).Ingevolge richtlijn 93/42/EEG betreffende medische hulpmiddelen zijn de
lidstaten verplicht om gegevens die hun ter kennis zijn gebracht en die betrekking
hebben op (bijna) incidenten met medische hulpmiddelen op een gecentraliseerde
wijze te registreren en te evalueren. Ter voldoening aan deze verplichting
is de Inspectie voor de Gezondheidszorg van het Staatstoezicht op de Volksgezondheid
aangewezen als instantie aan wie de meldingen worden gericht. De (bijna) incidentmeldingen
worden door de Inspectie geëvalueerd op de vraag of verdergaande actie
geboden is, terwijl de relevante gegevens bij een bureau in een geautomatiseerd
gegevensverwerkingssysteem worden ondergebracht. De subsidiëring dient
voor de instelling en instandhouding van een dergelijk gecentraliseerd systeem.
Het systeem zal zodanig zijn ingericht dat de te voorziene uitwisseling van
gegevens op Europees niveau tot de mogelijkheden behoort. 84Kan de minister de Kamer nader inlichten over de afschaffing per
1 januari 1996 van de nadere detaillering van bedden en specialistenplaatsen
en de erkenning van algemene en academische ziekenhuizen in het kader van
de ZFW en de AWBZ? (blz. 32). Bij brief van 4 mei 1995, kenmerk VMP/VA-951 407, heb ik U afschriften
verstuurd van de adviesaanvragen aan het College voor Ziekenhuisvoorzieningen,
de Ziekenfondsraad en het Centraal Orgaan tarieven gezondheidszorg inzake
de afschaffing van de nadere detaillering van de erkenning van ziekenhuizen.
Op 8 juni 1995 heb ik alle belanghebbenden in kennis gesteld van mijn voornemen
in deze. De Ziekenfondsraad heeft op 22 juni 1995 zijn advies uitgebracht.
Het COTG heeft zijn advies op 6 juli 1995 uitgebracht en het CvZ op 10 juli
1995. De inhoud van deze adviezen heeft mij geen aanleiding gegeven van mijn
voornemen af te stappen. De afschaffing van de nadere detaillering van de
erkenning van ziekenhuizen zal dan ook per 1 januari 1996 worden gerealiseerd.
Het COTG werkt thans aan een praktische uitwerking in de sfeer van de budgetbepaling.
Ter formele realisatie zal de beschikking van 5 juli 1982, DG Vgz/VKG/VE,
nr. 123616, inzake de nadere detaillering van de erkenningsbeschikking worden
ingetrokken. 85Kan de regering nader ingaan op de voor 1998 beoogde bezuinigingen
bij de ouderenorganisaties, alsmede de in 1996 voorgestane maatregelen voor
de in paragrafen 2a en 2b vermelde instellingen? Waarom komt de staatssecretaris
zo prominent naar voren, terwijl dit begrotingshoofdstuk toch het produkt
is van beide bewindspersonen? (blz. 33).De ouderenorganisaties worden in 1998 als geheel met f 500 000
gekort, te weten:Unie Katholieke Bonden van Ouderen;Algemene Nederlandse Bond voor Ouderen;Protestants-Christelijke Ouderenbond.Gelet op de budgettaire problematiek, het in de Welzijnsnota neergelegde
beleid en het toetsingskader daarin, alsmede de positie van de ouderenorganisaties
daarbij heb ik besloten voornoemde kortingen te handhaven. Een en ander laat
onverlet, dat ik bereid ben met de ouderenbonden in overleg te treden om te
bezien of een wijziging in de huidige subsidiesystematiek wenselijk is.Voor 1996 wordt de taakstelling ingevuld ten laste van het vrijgevallen
budget voor de bejaardenpensions en voor projecten en onderzoek.Dit begrotingshoofdstuk is inderdaad «het produkt van beide bewindspersonen».
De passage waarnaar in deze vraag verwezen wordt, betreft het algemeen welzijnsbeleid
en meer in het bijzonder de Welzijnsnota. De staatssecretaris heeft het welzijnsbeleid
in haar pakket en is dan ook degene die de Welzijnsnota heeft gepresenteerd.
Het is ook de staatssecretaris die op dit terrein – meer specifiek de
Welzijnsnota – het overleg met de Kamer voert en heeft gevoerd. Het –
enkele malen – vermelden van de staatssecretaris in bedoelde passage
in de memorie van toelichting is niet meer en niet minder een weergave van
de feitelijke situatie op een bepaald terrein. 86Welke belangrijke kwaliteitsimpulsen verwacht de regering van het
Landelijk Registratiecentrum voor de welzijnssector? Zal die inzet –
mede gelet op de inzet van de voorgestelde Raad voor de maatschappelijke ontwikkeling –
de komende jaren ook kunnen gaan leiden tot een aanzienlijke toename van subsidiemiddelen
voor bijvoorbeeld de jeugdzorg, de dak- en thuislozen en de maatschappelijke
opvang? (blz. 34).Zoals in de Welzijnsnota opgemerkt, is voor het goed functioneren van
de sector een adequate informatievoorziening voor de verschillende actoren
en belanghebbenden van cruciale betekenis. Het op te richten Landelijk Registratiecentrum strekt er toe om in bestaande
leemtes in de sector op het punt van informatie en registratie te voorzien.
Als zodanig verwacht ik van dit Centrum belangrijke kwaliteitsimpulsen voor
de inhoudelijke en bedrijfsmatige «performance» van de sector.De activiteiten van het op te richten Centrum moeten los gezien worden
van die van de op te richten Raad voor de Maatschappelijke Ontwikkeling, al
is het uiteraard heel goed denkbaar dat de RMO in de toekomst een nuttig gebruik
zal maken van door het Centrum verzamelde gegevensbestanden.Het is de bedoeling dat ook de rijksoverheid bij de ontwikkeling en onderbouwing
van haar beleid een optimaal gebruik zal maken van de beoogde produkten van
het op te richten Centrum.Het zal evenwel duidelijk zijn dat op dit moment niet valt te voorzien,
of c.q. hoe door het beoogde Centrum verzamelde gegevens mogelijk een rol
zouden kunnen spelen bij de beantwoording van een eventuele toekomstige beleidsvraag
of voor bepaalde werkvormen meer c.q. minder subsidiemiddelen beschikbaar
dienen te worden gesteld. 87Hoe is de stand van zaken met betrekking tot de uitvoering van de
kamerbreed ondersteunde motie-Dees c.s. inzake fiscale faciliteiten voor vrijwilligers?
(blz. 34).Het betreft de behandeling en aanvaarding van twee moties op 20 oktober
1992 (naar aanleiding van de behandeling van de nota «Onbetaalbaar Werk»
d.d. 13 december 1991; nr. 22 466):– de motie over de onkostenvergoeding (22 300 XVI, nr. 126
Herdruk); – de motie betreffende een collectieve verzekering tegen wettelijke
aansprakelijkheid en ongevallen (22 466, nr. 3). In deze motie werd de
regering verzocht om in overleg te treden met subsisiërende overheden
en landelijke samenwerkingsverbanden van organisaties in verband met een collectieve
verzekering tegen wettelijke aansprakelijkheid en ongevallen tijdens het verrichten
van vrijwilligerswerk.Met het aannemen van motie nr. 22 300 XVI, nr. 126 Herdruk, is er
ruimte in het fiscaal beleid voor tegemoetkoming in gemaakte kosten gecreëerd.Per 1 januari 1993 is het bedrag van de maximale loonbelasting- en premievrij
te vergoeden onkosten voor vrijwilligers verhoogd tot f 1 000 per
jaar. Elke drie jaar zal de vrijstellingsgrens worden herijkt op basis van
de kostenontwikkeling. De driejaarlijkse termijn is op 1-1-1996 verstreken.Over elk voornemen tot herijking dient zowel aan het CBA als aan de SVr
advies te worden gevraagd (zie besluit nr. SZ/SV/W/92/4275 Ministerie van
Sociale Zaken en Werkgelegenheid, DG Sociale Zaken).Voorts heeft de toenmalige minister van WVC naar aanleiding van motie
nr. 22 466, nr. 3, een werkgroep (bestaande uit vertegenwoordigers van
IPO, VNG, NSF, NFWS (Nederlandse Federatie van Werkers in de Sport en WVC)
ingesteld.Deze groep kwam tot de conclusie dat er een voorlichtingsinspanning nodig
is over de mogelijkheden en onmogelijkheden van de onkostenvergoedingen en
het afsluiten van verzekeringen ten behoeve van vrijwilligersorganisaties
en vrijwilligers.Deze inspanning is in 1993 concreet vertaald in een subsidie (f 500 000)
aan de Nederlandse Organisaties voor Vrijwilligerswerk. De activiteiten van
de NOV zijn geïntegreerd in de SIRE-campagne «vrijwilligerswerk
doe je niet voor niets», een campagne die momenteel actueel is. 88Wat wordt bedoeld met de zin «(o)pbouw is daarbij van belang»
in relatie tot het vrijwilligersbeleid? (blz. 35). In deze zin is een storende fout geslopen.Er moet staan: «Het opbouwwerk is daarbij van belang».Deze werksoort werkt immers aan het herstel en opbouw van relaties in
buurt en wijk. Het steunt daarbij op de vrijwillige inzet van mensen. Burgers
worden zo gestimuleerd om beleid, politiek, bedrijven en maatschappelijke
organisaties te beïnvloeden. 89Zijn de gelden voor vrijwilligerswerk en de VES-middelen ook bedoeld
voor de groep ex-psychiatrische patiënten dan wel bepaalde groepen burgers
met een handicap?. Zo ja, hoe kan de regering dat dan nog verder toespitsen?
(blz. 34–35).De VES-middelen zijn bedoeld voor VWS-directie-overstijgende projecten
binnen de thema's van emancipatie, welzijns- en volksgezondheidsbeleid.Derhalve zijn er ook mogelijkheden – binnen de doelstellingen van
het programma van de departementale emancipatiestuurgroep – voor projecten
ten behoeve van de groep ex-psychiatrische patiënten dan wel burgers
met een handicap.De gelden voor het vrijwilligerswerk op landelijk niveau worden via de
stichting Fonds Vrijwilligerswerk Nederland ingezet voor een project «Chronische
Zieken». In dit project worden voor de traditionele organisaties voor
vrijwillige thuiszorg een vernieuwd en breed aanbod van vrijwilligerszorg
voor chronisch zieken ontwikkeld.Hiernaast is er op landelijk niveau een project ontwikkeld dat vrijwillige
zorgorganisaties met elkaar in contact brengt (netwerkvorming vrijwillige
organisaties).Op het gebied van deskundigheidsbevordering zijn er binnen de verschillende
VTA-instituten mogelijkheden om vrijwilligers die actief zijn in de vrijwillige
zorg-sector door middel van cursussen te ondersteunen in het werk. 90Welk deel van het scholings-, vormings- en advieswerk van de VTA-instituten
is gericht op vrijwilligerskader? Welk deel van de door het ministerie van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport gesubsidieerde trainingen is hiermee gemoeid?
In hoeverre vindt evaluatie plaats van het door het ministerie gesubsidieerde
cursuswerk van de VTA-instituten? (blz. 35).De VTA-instituten geven gesubsidieerde en ongesubsidieerde cursussen.
De instituten leggen slechts verantwoording af van de onder het VWS-subsidie
vallende cursussen.De randvoorwaarden voor subsidiëring van een instituut vanwege VWS
zijn:1. Het VWS-gesubsidieerde deel mag niet meer zijn dan 50% van de totale
omzet.2. De totale omzet moet minimaal f 5 miljoen zijn.3. Het instituut moet 3 bronnen van inkomsten hebben:– VWS-subsidie;– GBIO-subsidie (cursussen in het kader van het werk voor ondernemingsraden);– Markt-conform werk (kostendekkend).Van het VWS-deel, in totaal subsidie voor 16 374 cursusdagdelen,
moet minimaal 3/4 deel worden bestemd voor cursussen voor vrijwilligers en
maximaal 1/4 deel voor cursuswerk voor de doelgroepen van Welzijnsbeleid.Elk jaar wordt bij het afrekenen van het subsidie cursus voor cursus bezien
voor wie de cursus bestemd was en of de cursus subsidiabel is. Daarbij wordt tevens bezien in hoeverre een instituut heeft voldaan aan
de bovengenoemde randvoorwaarden voor het verkrijgen van een subsidie. 91Welke conclusies worden getrokken op basis van de Wereld vrouwenconferentie
ten aanzien van het VES-beleid? (blz. 36).In de loop van de komende maanden wordt voor het algemene emancipatiebeleid
de koers bepaald in aansluiting op de emancipatienota «Met het oog op
1995». De resultaten van de Wereldvrouwenconferentie vormen daarbij
een belangrijke bron van inspiratie.De Emancipatie Stuurgroep van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport is momenteel bezig met het naar eigen beleid vertalen van de resultaten
van Beijing.In het voortgangsverslag van het VWS Emancipatiebeleid 1996 dat zoals
gebruikelijk naar de Kamer zal worden gestuurd, zult u van de resultaten in
kennis worden gesteld. 92Wat kunnen de zogenoemde Melkert(1)- en Melkert(2)-banen precies
inhouden voor de VWS-sector in 1995 en 1996, in het bijzonder de gelden en
de aan te stellen personen voor 32 dan wel meer uren per week? Hoe staat dat
in relatie met een artikel in Trouw van 30 september 1995 onder de kop «Melkert-banen
stagneren. Bureaucratie en regelgeving verhinderen voortgang in zorgsector».
(blz. 36).– Voor de VWS-sector kunnen de Melkert(1)-banen extra werkgelegenheid
met navenante extra dienstverlening, in kwaliteit danwel kwantiteit, inhouden
waarmee eind 1996 ca. 10 000 banen zijn gemoeid in het salaristraject
van 100%–120% WML (wettelijk minimumloon).Voor de Melker(2)-banen ligt de doelgroep aan werkgeverszijde in de marktsector.
Feitelijk kan geconstateerd worden dat daarbij ook in de sfeer van de persoonlijke
dienstverlening arbeidsplaatsen ontstaan. Dat levert ook een bijdrage aan
een beter Welzijn op.Voor beide soorten werkgelegenheid geldt in casu dat welzijnswerk een
bijdrage kan leveren voor de toeleiding van de langdurig werklozen naar betaald
werk en voor een samenhangend beleid tussen lokale werkgelegenheids- en welzijnsontwikkelingen.
Dit laatste ligt evenwel op het terrein waar niet het Rijk maar de overige
publiekrechtelijk lichamen primair voor verantwoordelijk zijn. Vanuit de Rijksverantwoordelijkheid
ondersteunt VWS dat lokale beleid echter actief.– Het aangehaalde artikel uit Trouw had betrekking op aanloopproblemen
in de regeling voor het 40 000 banenplan, Melker(1), voor de zorgsector.
Inmiddels is de invulling ervan in volle gang (zie ook het antwoord op vraag
2). De voortgang heeft de blijvende aandacht evenals het aandeel erin van
de vier grote steden. Het matchen (voordragen, selecteren, scholen en introduceren)
van ca. 7000 arbeidsplaatsen en de daarvoor geschikte langdurig werklozen
is een gigantisch proces dat zich moeilijk in een korte tijdspanne laat afwikkelen,
zeker wanneer tevens de aanloopproblemen moeten worden opgelost en alle interpretatieverschillen
moeten worden weggewerkt. 93Kan een cijfermatig inzicht gegeven worden in de ontwikkeling van
de feitelijke gerealiseerde opvangcapaciteit in de verschillende segmenten
van de maatschappelijke opvang over de afgelopen jaren in relatie tot de ontwikkeling
van het beschikbare budget en het feitelijk bestede budget? (blz. 36). Exacte gegevens over de ontwikkeling van de feitelijke opvangcapaciteit
moeten worden verstrekt door de betrokken instellingen en gemeenten. Volgens
een schatting (van de Federatie Opvang) bedraagt de capaciteit in de gehele
maatschappelijke opvang ca. 6000 plaatsen (1994). Het cliëntregistratie-systeem
zal daarover uitsluitsel geven tezamen met een onderzoek, dat thans in opdracht
van de Federatie Opvang wordt verricht.Zoals in mijn brief van 17 oktober jl. aan de Tweede Kamer is aangekondigd
ben ik voornemens voor de maatschappelijke opvang en de verslavingszorg de
informatievoorziening op basis van de welzijnswet in dit opzicht verder uit
te werken.Tot en met het jaar 1993 is bekend welk subsidiebudget werd verstrekt
per instelling en welke capaciteit als uitgangspunt werd gehanteerd bij de
vaststelling van dat budget. Aan de instellingen is opgedragen om binnen het
beschikbare budget een zo groot mogelijk aantal plaatsen te realiseren. Om
dat te stimuleren is een aantal experimenten projecten begeleid wonen gestart.Met name in de instellingen voor de opvang van dak- en thuislozen heeft
dat geleid tot een aanzienlijke uitbreiding van capaciteit. Daarnaast zijn
enkele honderden plaatsen in speciale pensions mogelijk geworden door bijdragen
uit het zorgvernieuwingsfonds. Blijf van mijn Lijfhuizen hebben in de afgelopen
jaren veelal meer vrouwen opgevangen dan de subsidiabele capaciteit.Voorts is van belang, dat voorzieningen in de vier grote gemeenten al
langere tijd zijn gedecentraliseerd evenals de voorzieningen in gemeenten,
waarmee een bestuursovereenkomst werd gesloten.Tenslotte moet worden vastgesteld, dat een aantal bestaande eenvoudige
slaap- en onderdaksvoorzieningen, die voorheen niet door het Ministerie van
VWS werden gesubsidieerd thans door gemeenten worden gerekend tot de maatschappelijke
opvang.Tegen deze achtergrond vindt het bovenbedoelde onderzoek plaats. De resultaten
daarvan zal ik aan de Tweede Kamer sturen. 94Hoe kan vanuit het centrale niveau lokaal welzijnsbeleid worden gestimuleerd,
waar dit beleid met recht en reden volledig gedecentraliseerd is? (blz. 36).In de Welzijnswet 1994 is de veranderde verdeling van verantwoordelijkheden
t.a.v. het welzijnsbeleid tussen gemeenten, provincies en rijk vastgesteld.
Daarbij is geregeld dat het rijk specifiek verantwoordelijk is voor de landelijke
functies, zoals het volgen, signaleren en analyseren van ontwikkelingen in
de samenleving, stimulering van innovatieve projecten met een landelijke betekenis,
van nieuw beleid, voorzieningen en activiteiten.In dat kader heeft het rijk de verantwoordelijkheid voor het instandhouden
en aansturen van een landelijke infrastructuur die een beperkt aantal functies
vervult t.b.v. het uitvoerend werk op lokaal niveau, te weten: werkontwikkeling,
onderzoek, overleg/platform, informatie/kennis en opleiding/beroeps-kwalificatie.M.b.t. volgen, signaleren en analyseren van ontwikkelingen in de samenleving
vervult het Sociaal Cultureel Planbureau een belangrijke functie. Zo levert
het d.m.v. doelgroepen-rapportages belangrijke informatie over de problemen
waarmee het uitvoerend welzijnswerk wordt geconfronteerd. Bijvoorbeeld de
SCP-monitor over «het welzijnsbeleid in de lokale samenleving»
is in dit verband van belang.In het kader van genoemde landelijke infrastructuur oefenen voorts het
Nederlands Instituut voor Zorg en Welzijn (NIZW), het Verwey Jonker Instituut
en het VOG specifieke en onderscheiden taken uit:– Het NIZW richt zich in zijn projecten op werkontwikkeling (kwaliteitsverbetering
en vernieuwing) van het uitvoerend werk). Daarmee wordt vooral
de verbetering van bestaande werkwijzen beoogd en de ontwikkeling van nieuwe
methodieken ten behoeve van uitvoerend werkers in de sector zorg en welzijn
ter versterking van het professionele handelen. Tevens besteedt het NIZW gerichte
aandacht aan de implementatie van innovatieve methodieken, zodat goede ideeën
ook goede praktijken worden.– Het Verwey Jonker Instituut heeft als voornaamste taak het verrichten
van sociaal-wetenschappelijk onderzoek naar maatschappelijke vraagstukken.
Het instituut heeft het onderzoek opgebouwd rond enkele kernvraagstukken,
zoals «de doorwerking van maatschappelijke veranderingen in het dagelijks
leven» en «de kwaliteit van de dienstverlening op het terrein
van zorg en welzijn». Het instituut werkt daarbij onder meer nauw samen
met het NIZW en het SCP.– Via diverse projecten van het VOG vinden onder meer managementondersteuning
en andere vormen van deskundigheidbevordering plaats ten behoeve van het uitvoerend
werk. Een voorbeeld daarvan is het project «bedrijfsmatig werken».In het kader van het VWS-«Programma kwaliteit lokaal welzijnsbeleid»
wordt het project vernieuwing lokaal welzijnsbeleid uitgevoerd. Dit gebeurt
in nauwe samenwerking met vijf grotere gemeenten en het NIZW. In de eerste
fase van het project is de manier in kaart gebracht waarop instellingen, burgers
en gemeenten samenwerken om maatschappelijke problemen te signaleren, te analyseren
en op te lossen. De volgende fase van het project richt zich op het verspreiden
van exemplarische kennis en praktijkervaringen, om gemeenten te helpen bij
een integrale probleemgerichte aanpak in het welzijnsbeleid. Deze fase is
nu bijna afgerond.Naast aansturing van de landelijke infrastructuur levert het ministerie
van VWS ten slotte ook via speeches op symposia en congressen een bijdrage
aan de ontwikkeling van het lokale welzijnsbeleid. 95Wanneer kan de Kamer de toegezegde notitie ontvangen met betrekking
tot de Task Force maatschappelijke opvang? (blz. 36).Zie antwoord vraag 97. 97Wanneer in het najaar zal de Kamer de brief over de gevolgen van
de aangekondigde maatregelen voor maatschappelijke opvang ontvangen? (blz.
37).De notitie is als bijlage bij de brief van 17 oktober 1995 jl. toegezonden
(24 400, XVI, nr. 9). 96Vanaf 1 januari 1996 vervalt de verplichting voor de centrumgemeenten
om de huidige voorzieningen te handhaven op het niveau van 1993. Welk doel
heeft het gestarte overleg tussen de betrokken organisaties en het Ministerie
van Binnenlandse Zaken? (blz. 37).Het overleg had tot doel beter inzicht te krijgen in de gevolgen van de
wijze van verdeling van middelen voor maatschappelijke opvang via het gemeentefonds,
zoals oorspronkelijk door het Ministerie van Binnenlandse Zaken werd beoogd.Inmiddels is geconcludeerd in de brief aan de Tweede Kamer d.d. 17 oktober
1995 dat een vierjarig overgangstraject met ingang van 1 januari 1997 (de
datum waarop de middelen uit het Fonds Sociale Vernieuwing worden overgeheveld
naar het Gemeentefonds) de voorkeur verdient.In die periode moeten de bestuurlijke en organisatorische vernieuwingen
op dit terrein vorm kunnen krijgen. Met het oog daarop wordt de huidige
verdeling van de middelen voor de maatschappelijke opvang zeker gesteld als
uitgangspunt voor nieuwe afspraken. Ook voor de ambulante verslavingszorg
zal de huidige verdeling van de middelen na 1 januari 1997 voor 4 jaar worden
zeker gesteld.Het overleg zal worden voortgezet in dit vierjarig overgangstraject. 98Welke exacte perspectieven biedt de regering zowel de instellingen
voor maatschappelijke opvang als de grote steden in 1996? Hoe zijn dan de
4 convenanten uitgewerkt? (blz. 37–38).De zorg voor de voorzieningen van maatschappelijke opvang in de vier grote
steden is al enige jaren geleden gedecentraliseerd.Het belang van het Convenant voor de maatschappelijke opvang ligt vooral
in de afspraken, die gemaakt zijn met betrekking tot een betere samenhang
en afstemming in het beleid en versterking van het preventieve beleid. Daarnaast
zijn aan de vier grote steden 200 banen in het kader van het 20 000 banenplan
in de Zorgsector toegezegd voor het scheppen van toezichtfuncties in de maatschappelijke
opvang.Voorts ontvingen de vier grote steden een eenmalig bedrag van f 250 000
voor het tot stand brengen van afstemming tussen maatschappelijke opvang en
geestelijke gezondheidszorg.Een substantieel deel van de middelen, die in het zorgvernieuwingsfonds
zijn geoormerkt voor sociaal psychiatrische begeleiding in de maatschappelijke
opvang komen terecht in de vier grote gemeenten. Tenslotte heeft de maatschappelijke
opvang in de vier grote gemeenten baat bij de ondersteuning van de landelijke
infrastructuur, de uitvoering van het onderzoeksprogramma, het kwaliteitsbeleid,
de cliëntregistratie etc. 99Raken allochtone volwassen vaker gehandicapt dan autochtonen, omdat
zij vaker zware lichamelijke arbeid verrichten of is voor deze factor gecorrigeerd?
(blz. 39).Zoals in de memorie van toelichting is opgemerkt zijn er aanwijzingen,
dat allochtone volwassenen van middelbare leeftijd verhoudingsgewijs vaker
gehandicapt raken dan autochtonen als gevolg van de zware lichamelijke arbeid
die zij vaak verrichten.Over de gezondheidstoestand van allochtone groeperingen is overigens weinig
bekend. Een uitzondering hierop wordt gevormd door Turkse volwassenen, waarover
CBS-gegevens beschikbaar zijn. (De Gezondheidsenquête Turkse ingezetenen
in Nederland 1989/1990 Den Haag). Daaruit kan worden afgeleid dat er ook andere
oorzaken zijn voor het vóórkomen van fysieke beperkingen en
chronische aandoeningen bij deze groep.Ook bij Turkse allochtonen met een hogere opleiding komen meer chronische
aandoeningen en arbeidsongeschiktheid voor dan bij een vergelijkbare groep
autochtonen.Als andere mogelijke oorzaken worden genoemd: stress als gevolg van migratie
en ongezonde leefgewoonten. 100Wanneer is het cijfermateriaal beschikbaar over het gebruik van voorzieningen
voor gehandicapten door allochtone gehandicapten? (blz. 39).Het Verwey Jonkerinstituut is doende een systematisch overzicht op te
stellen van publikaties en cijfermateriaal over het gebruik van voorzieningen
door allochtone gehandicapten. Dit overzicht komt in de tweede helft van november beschikbaar. 101Kan de regering de Kamer al inlichten over de voor 1996 bestaande
plannen bij het VJI en het NIZW? (blz. 39).Het jaarprogramma van het NIZW voor 1996 is nog in ontwikkeling. De verwachting
is dat zij nog dit jaar wordt vastgesteld.Het overzicht door het VJI van publikaties en cijfermateriaal over het
gebruik van voorzieningen door allochtone gehandicapten staat los van jaarprogramma
van het VJI. Verder zij hiervoor verwezen naar het antwoord op vraag 100. 102Hoe en wanneer zal de Kamer betrokken worden bij de voorstellen van
de Europese Commissie voor een vervolg op Helios-II? (blz. 40).Het huidige Communautaire Actieprogramma ter bevordering van gelijke kansen
en integratie van gehandicapten «Helios-II» loopt per 1 januari
1997 af.Het wordt waarschijnlijk geacht, dat de Europese Commissie met voorstellen
zal komen over een vervolgprogramma voor de periode 1997–2000, maar
inhoudelijk is hier nog niets over bekend. Bij het formuleren van nieuwe voorstellen
zal de Europese Commissie bovendien de resultaten van het lopende evaluatie-onderzoek,
dat wordt uitgevoerd door het Tavistock Institute te Londen, willen betrekken.
Deze resultaten zijn thans nog niet beschikbaar.Als er in de loop van het eerste kwartaal van 1996 al enige contouren
zichtbaar worden van een eventueel nieuw programma, zal de Staatssecretaris
hierover berichten in de eerste actualisatie van het Meerjarenprogramma intersectoraal
gehandicaptenbeleid 1995–1998 «De perken te buiten». Zoals
bekend ben ik voornemens deze actualisatie uit te brengen vóór
de zomer van 1996.Concrete voorstellen aan de Raad van Ministers van de EU voor een eventueel
vervolg van «Helios-II» (in welke vorm dan ook) verwacht ik echter
op zijn vroegst in de tweede helft van 1996. Dat zou mij in de gelegenheid
stellen om op deze materie in te gaan in het kader de memorie van toelichting
op de begroting 1997 voor dit departement.De deelname van Nederlandse instellingen aan het lopende Helios-II-programma
wordt gecoördineerd door een Landelijk Comité (Stcrt. 1994, nr.
92). Ik streef er naar het moment van besluitvorming over een eventueel vervolgprogramma
zodanig te kiezen, dat ook de standpuntbepaling van dit landelijk Comité
daarbij betrokken kan worden. 103Hoe kan de integrale aanpak van de jeugdproblematiek ook beter worden
afgestemd op gelijksoortig levende zorgen in België, Duitsland en Luxemburg?
Kan die samenwerking ook financieel ondersteund worden door bijvoorbeeld het
ministerie van Buitenlandse Zaken? (blz. 40).Al geruime tijd worden door de directie Jeugdbeleid internationale contacten
onderhouden en activiteiten ondernomen c.q. gestimuleerd en gesteund. Uitwisseling
van ervaring, kennis en informatie tussen een aantal landen (Noorwegen, USA
met name de staten Michigan en Missouri), Israël, het Verenigd Koninkrijk
en Nederland) en de organisatie van een informeel netwerk heeft bijvoorbeeld
geleid tot de introductie van enkele innovatieve methodieken in de jeugdhulpverlening
(Families First/Hanen Early Language Programme, Home-Start etc.). Deze activiteiten
vormen de basis voor uitwisseling van ervaringen met andere landen waaronder
België en de Bondsrepubliek. In samenwerking met de Europese
Unie organiseert de staatssecretaris begin januari 1996 een internationale
conferentie (in Amsterdam) waarbij uit zo'n vijfentwintig landen (binnen en
buiten de Europese Unie) beleidsmakers, velddeskundigen, politici en onderzoekers
aanwezig zullen zijn. Onderwerp van de conferentie is de internationalisering
van een integrale aanpak binnen het brede jeugdbeleid.Doel van de bijeenkomst is de koppeling van het voorgaand aangeduide informele
netwerk aan meer structurele vormen van samenwerking en de daarbij te hanteren
instrumenten. Het één en ander is erop gericht dat in een aantal
landen – op basis van generaal gedeelde uitgangspunten – gelijktijdige
en integrale projecten worden geëntameerd. 104Kan ten aanzien van het preventief beleid worden aangegeven hoe de
adviestaken van de nieuwe Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling zich verhouden
tot het werk van de in deze passage aangekondigde Projectgroep, alsmede het
werk van de WRR aan hun zogenaamde 3e project en de werkzaamheden van de Commissie
voor sociaal en cultureel beleid? Welke onderzoeksresultaten van welke organisaties
worden hierbij betrokken? (blz. 40–41).Zoals aangegeven in de Welzijnsnota 1995–1998 «Naar eigen
vermogen» acht de staatssecretaris, in het kader van de implementatie
van het regeringsstandpunt Regie in de jeugdzorg, facilitering en ondersteuning
van gemeenten bij de ontwikkeling van een lokaal preventiebeleid noodzakelijk.Het doel van de instelling van de genoemde projectgroep «ontwikkeling
lokaal preventief jeugdbeleid» is het stimuleren (in de breedte) en
faciliteren (inhoudelijk) van de ontwikkeling van zo'n beleid. De projectgroep
heeft ook tot taak om in het kader van het macro-kader preventieve en curatieve
jeugdzorg een breed gedragen richtinggevend kader te schetsen met betrekking
tot de uitvoering van een lokaal preventief beleid.De Raad voor maatschappelijke ontwikkeling zal zich bezig houden met het
uitbrengen van advies over vraagstukken van (middel)lange termijn, op hoofdlijnen
van beleid en op een vroeg moment in de beleidscyclus. Over onderwerpen waarover
al een (politiek) besluit is genomen zal geen advies meer gevraagd worden.Evenals bij de bovengenoemde projectgroep geldt een intersectorale aanpak.
Het is denkbaar dat vanuit de ervaringen van de projectgroep ontwikkeling
lokaal preventief jeugdbeleid signalen komen dat nieuw, aanvullend beleid
noodzakelijk is om maatschappelijke uitval van jongeren te voorkomen. De Raad
voor maatschappelijke ontwikkeling zou in dat geval om advies gevraagd kunnen
worden.De rol van de WRR is weer van een andere orde dan die voor de Raad voor
Maatschappelijke Ontwikkeling. De WRR heeft tot taak een mede op eigen onderzoek
gebaseerd wetenschappelijk gefundeerd kader te ontwikkelen.Een kader dat de regering ten dienst staat bij het stellen van prioriteiten
en het voeren van een samenhangend beleid. De waarde van de WRR is gelegen
in het vermogen om met distantie tot het huidige beleid, de vraagstukken en
samenhangen te signaleren en te verkennen. De WRR kan op grond daarvan mogelijke
beleidsreacties aangeven.Overheidsbeleid op het terrein van het preventief jeugdbeleid valt onder
de reikwijdte van de Comissie voor Sociaal en Cultureel Beleid, als ambtelijk
voorportaal voor de Raad voor het Sociaal en Cultureel Beleid.Met betrekking tot uw vraag naar het onderzoek zal de staatssecretaris
u in een later stadium op basis van het jaarlijks uit te brengen actieplan
van de projectgroep «ontwikkeling lokaal preventief jeugdbeleid»
nader informeren. 105Wanneer worden de eerste voorstellen van de landelijke Projectgroep
ontwikkeling lokaal preventief jeugdbeleid verwacht? (blz. 41).De projectgroep is op 12 oktober 1995 geïnstalleerd. Medio november
vindt een eerste inhoudelijke vergadering plaats. Een plan van aanpak lokaal
preventief jeugdbeleid kan begin volgend jaar tegemoet worden gezien. Op basis
daarvan bepaalt de projectgroep welke voornemens er wanneer kunnen worden
verwacht. 106In hoeverre zal het rijksplan jeugdhulpverlening in 1995/1996 verder
worden uitgebouwd tot een richtinggevend macrokader preventieve en curatieve
jeugdzorg? (blz. 41).De ontwikkeling van het Rijksplan Jeugdhulpverlening naar een richtinggevend
en toetsend Beleidskader Preventieve en Curatieve Jeugdzorg is een weg van
enige adem. Het recent ingediende Beleids- kader 1996–1999 verschilt
zowel qua inhoud als qua vorm van de voorgaande rijksplanning. In dit kader
wordt de jeugdhulpverlening, jeugdbescherming, jeugdgezondheidszorg en enkele
onderdelen van het onderwijsbeleid voor het eerst in onderlinge samenhang
behandeld. In de komende tijd zal – onder de stimulans van de Stuurgroep
Regie in de Jeugdzorg – verder worden gewerkt aan de ontwikkeling van
nieuwe instrumenten binnen de jeugdzorg, zoals bijvoorbeeld de ontwikkeling
van provinciale- en grootstedelijke regiovisies die de behoefte aan en vraag
naar jeugdzorg per regio in kaart zullen moeten brengen en bovendien zullen
aangeven welke behoefte er aan bovenregionale c.q. landelijke jeugdzorg bestaat.
In het kader van de Stuurgroep Structurering Beleidsinformatie worden afspraken
gemaakt tussen overheden en het particulier initiatief met betrekking tot
de verzameling, bewerking en ter beschikking stelling van basale gegevens
met betrekking tot de jeugdzorg.Met provincies en grootstedelijke overheden zijn afspraken gemaakt omtrent
de ontwikkeling van de eenduidige toegang tot het stelsel van jeugdzorg. In
het kader van de afstemming op het preventieve jeugdbeleid is recent een Projectgroep
Ontwikkeling Lokaal Preventief Jeugdbeleid gestart. Alle op dit moment concreet
gemaakte afspraken terzake worden in voornoemd Beleidskader vermeld. 107Hoe groot is de afname van de beschikbare middelen voor kinderopvang
ten gevolge van de beleidsvrijheid van gemeenten en wat zijn daar de consequentie
van? Kan dit cijfermatig onderbouwd worden? (blz. 42).Doel van de Stimuleringsmaatregel kinderopvang is het voorzieningenniveau
in Nederland structureel – en niet slechts gedurende de stimuleringsperiode
1990–1995 – op een hoger peil te brengen. Het kabinet is daarbij
van mening dat na een periode van 6 jaar specifiek rijksbeleid, overheveling
naar het daarvoor geëigende bestuursniveau mogelijk moet zijn. In 1996
wordt daartoe een bedrag van f 194,6 miljoen via het Gemeentefonds naar
gemeenten overgeheveld. Afgezet tegen het budget in 1995 (f 232,7 miljoen)
komt dit overeen met een vermindering van f 38,1 miljoen. Over de jaren
1997 en 1998 en verder gaat het om respectievelijk f 192,4 miljoen en
f 190,2 miljoen. Dit betreft de omvang van de bedragen die vanaf 1996
vanuit het rijk aan het Gemeentefonds worden toegevoegd. Aangezien de gemeentebegrotingen
over het algemeen nog niet zijn vastgesteld, is in dit stadium niet bekend
in hoeverre gemeenten deze bedragen ook na de decentralisatie voor het doel
kinderopvang blijven inzetten. Om de kansen op een verdere ontwikkeling van de kinderopvang bij decentralisatie
zo groot mogelijk te maken, heeft het kabinet een pakket aan begeleidende
maatregelen voorgesteld: een fiscale stimulans voor werkgevers, een regeling
ten aanzien van de kwaliteit, facilitering van een waarborgfonds kinderopvang,
informatievoorziening kinderopvang en mogelijkheden in het kader van het 40 000-banenplan.Binnen deze contekst, die aangeeft dat het kabinet de kinderopvang verder
perspectief wil bieden, zullen gemeenten zelf hun afwegingen moeten maken.
Dat kan evenwel in sommige gevallen leiden tot vermindering of beëindiging
van de bijdrage aan de kinderopvang. Hoewel een dergelijk besluit inhoudelijk
gezien betreurd moet worden, dient een dergelijk besluit bestuurlijk gezien
te worden gerespecteerd. Decentralisatie betekent nu eenmaal het overdragen
van middelen en bevoegdheden. Anderzijds is natuurlijk geenszins uitgesloten
dat gemeenten uit eigen middelen bedragen kunnen toevoegen aan het budget
voor kinderopvang.De afgelopen jaren is het aandeel van bedrijfsplaatsen in de capaciteit
van de kinderopvang gegroeid. Verwacht kan worden dat de komende decentralisatie
en korting gemeenten kunnen doen besluiten het aandeel bedrijfsplaatsen verder
te verhogen ten koste van het aantal algemeen toegankelijke plaatsen. Het
is de vraag of deze ontwikkeling zich in sterkere mate zal voordoen dan in
de afgelopen jaren het geval was, aangezien de komende fiscale regeling gemeenten
over het algemeen ruimte zal bieden de subsidiekorting op te vangen.Omdat dergelijke verschuivingen van invloed zijn op de toegankelijkheid
van de kinderopvang, zal de staatssecretaris deze effecten als onderdeel van
de evaluatie/informatievoorziening kinderopvang in kaart laten brengen. 108Wanneer kan de oprichting van een gemeentelijke waarborgfonds voor
de kinderopvang worden verwacht en wat zal dit fonds kunnen bewerkstelligen?
(blz. 42).109Hoe wordt het op te richten waarborgfonds voor kinderopvang vormgegeven.
Op basis van welke criteria kan men hierop een beroep doen? Wie beheert het
waarborgfonds? (blz. 42).De VNG heeft het initiatief genomen tot het oprichten van een waarborgfonds
voor de sector kinderopvang. De aanleiding daarvoor is de volgende. Ook in
de toekomst zal er in de kinderopvang geïnvesteerd moeten blijven worden,
want stijging van de arbeidsdeelname van vrouwen is een grote maatschappelijke
trend die verder zal doorzetten. Het rijk beschikt niet meer over subsidies
voor nieuwe investeringen. Het is ook de vraag of financiering van nieuwe
investeringen via subsidies wel de aangewezen weg is. Gezien de ontwikkeling
van welzijn naar markt die de kinderopvang de afgelopen jaar heeft doorgemaakt,
ligt het voor de hand voor de financiering van investeringen naar particuliere
kapitaalverschaffers te kijken: banken en beleggers. De ervaring leert dat
zij bereid zijn tot financiering, maar in veel gevallen meer zekerheden vragen
dan individuele instellingen kunnen bieden. Via een waarborgfonds kinderopvang
kan daaraan worden voldaan. Het is de bedoeling dat instellingen – zowel
gesubsidieerde, als ongesubsidieerde – die investeringen willen plegen
en daarvoor geld bij een bank willen lenen, als zij financieel gezond zijn,
voor garantstelling in aanmerking komen. Het fonds hanteert criteria op basis
waarvan bepaald wordt of de instelling financieel gezien goed in elkaar zit.Naar het zich laat aanzien, zal het fonds worden beheerd door een stichtingsbestuur,
waarin in ieder geval de VNG en – namens de sector kinderopvang –
de VOG participeren. De staatssecretaris is bereid het initiatief van de VNG
te ondersteunen en een dergelijk waarborgfonds eenmalig een startkapitaal
van f 10 miljoen te verstrekken om daarmee de kinderopvang de mogelijkheid
te geven ook na afloop van de stimuleringsperiode tot nieuwe investeringen
te komen. Het ligt in de verwachting dat dit fonds in 1996 operationeel zal
zijn. 110Wanneer exact komt de fiscale regeling voor de kosten van kinderopvang
naar de Kamer? Is de fiscale regeling voor de kosten van kinderopvang ook
lonend voor bedrijven en instellingen in de gesubsidieerde sector? (blz. 42).De fiscale regeling voor de kinderopvang is, als onderdeel van het voorstel
van Wet vermindering afdracht loonbelasting en premie voor de volksverzekeringen,
op 18 oktober 1995 naar de Tweede Kamer gezonden (Tweede Kamer, vergaderjaar
1995–96, 24 458 nrs. 1 t/m 3). Deze faciliteit voor de kinderopvang
laat zich als volgt samenvatten:* werkgevers kunnen 20% van de netto-kosten die zij voor kinderopvang
voor kinderen jonger dan 13 jaar van hun werknemers maken, in mindering brengen
op de af te dragen loonheffing (loonbelasting en premie voor de volksverzekeringen);* het moet gaan om kinderopvang via kindercentra of gastouderbureaus die
voldoen aan de eisen van de gemeentelijke verordening;* de regeling is van toepassing op alle werkgevers, zowel in de marktsector,
als in de non-profit sector;* ook betalingen van werkgevers aan kinderopvangfondsen vallen onder de
regeling. 111Hoeveel gemeenten overwegen per 1 januari 1996 de gelden ter stimulering
van de kinderopvang een andere bestemming te geven? Wat is het oordeel van
de regering hierover?Zie antwoord op vraag 107. 112Wanneer verschijnt de algemene maatregel van bestuur inzake de kwaliteit
van kinderopvang in het staatsblad? (blz. 42).Naar verwachting verschijnt de algemene maatregel van bestuur inzake de
kwaliteit van kinderopvang eind november 1995 in het Staatsblad. 113Hoeveel bedraagt de afname van de beschikbare middelen voor kinderopvang?
Op welke manier wordt de bestaande capaciteit gecontinueerd? Zal een verschuiving
naar bedrijfsplaatsen plaatsvinden? Zo ja, bestaat dan niet het risico van
ongelijke toegankelijkheid?Zie antwoord op vraag 107. 114Hoe wordt een informatiesysteem vormgegeven voor de kerngegevens
over kinderopvang? Wanneer zal dit systeem gebruikt kunnen worden? Wat zijn
de meest recente cijfers over de vraag naar en het aanbod van de diverse kinderopvang
faciliteiten? (blz. 42).VWS, VNG en VOG hebben gezamenlijk een Stuurgroep informatiebeleid kinderopvang
gevormd om te komen tot een informatiesysteem kinderopvang, dat structureel
en systematisch informatie levert voor beleid en beleidsevaluatie
op alle niveaus in de sector kinderopvang. Om redenen van een zorgvuldige
invulling en vormgeving, benodigd draagvlak en haalbaarheid is gekozen voor
een fasegewijze aanpak. Per fase vindt besluitvorming plaats op grond van
de behaalde resultaten en een prognose voor de volgende fase. Momenteel is
gestart met de definitiefase: een onderzoek naar informatiebehoeften van actoren
op verschillende niveaus, een beschrijving van de huidige informatievoorziening,
een beschrijving van het primaire proces en een haalbaarheidsonderzoek. Gepland
is in het voorjaar 1996 de resultaten hiervan beschikbaar te hebben om vervolgens
tot besluitvorming over de volgende fase(n) te komen. De ontwerpfase is gepland
voor de periode medio 1996–medio 1997. Daarna vindt besluitvorming over
de exacte planning van de implementatiefase plaats.De meest recente cijfers zijn de CBS-rapportage Kindercentra 1994 en op
korte termijn is tevens beschikbaar de SGBO-rapportage «Kinderopvang
in gemeenten» over 1994. 115Zal een toename van de zorgzwaarte in het verpleeghuis leiden tot
een hogere personeelsbezetting? In hoeverre moet nu reeds de bezetting van
personeel bijgesteld worden in verband met de toegenomen zorgzwaarte van afgelopen
jaren? (blz. 43).Het COTG is gevraagd i.o.m. betrokken partijen met meer kostenconforme
richtlijnen te komen. In dit kader zal gekeken worden naar de realiteit van
de huidige richtlijnen, waarbij uiteraard ook de zorgzwaarte een element van
belang is.Mede door middel van functiedifferentiatie en het gebruik maken van Melkert-banen
kunnen de verpleeghuizen thans al tegemoet komen aan de toegenomen zorgzwaarte.De zorgverzwaring conform het voorgenomen beleid in het kader modernisering
ouderenzorg zal uiteindelijk kunnen leiden tot een hogere personeelsinzet
in verpleeghuizen, zoals ook is vermeld in de kabinetsbrief Modernisering
Ouderenzorg. Alsdan zal worden bezien op welke wijze hiervoor middelen vrijgemaakt
worden. 116Welke twee regio's zullen extra gelden krijgen om de totstandkoming
van netwerken te stimuleren en welke prioriteit zal de regering de versterking
van de geriatrische functie geven? (blz. 44).Op dit moment heeft nog geen besluitvorming plaatsgevonden over de regio's
waarin een gericht stimuleringsbeleid gevoerd zal worden. Inmiddels is, op
25 oktober 1995, aan alle GAAZ-en (in oprichting) een brief verzonden met
het voornemen twee regio's extra te stimuleren in verband met het ontwikkelen
van netwerken. Men wordt daarin uitgenodigd projectvoorstellen terzake te
doen.Voor de wijze waarop het kabinet de geriatrie wil stimuleren zij verwezen
naar de aparte brief die daarover aan de Tweede Kamer is gezonden (kenmerk
ZZT/Z 953200, 7 september 1995). 117Ten aanzien van welke onderwerpen zal het CSO tot 1997 het voortouw
nemen? (blz. 45).De staatssecretaris heeft op basis van aan haar uitgebrachte adviezen
van vrijwel gelijke strekking door het voormalig Nationaal Comité Europees
Jaar van de ouderen en de Voorlopige raad voor het ouderenbeleid het CSO begin
dit jaar verzocht het voortouw te nemen om nader vorm en inhoud
te geven aan het vervolg op het Europees Jaar van de ouderen.Op 26 oktober 1995 heeft het bestuur van het CSO ingestemd met de oprichting
van een onafhankelijke beheersvorm te weten de Stichting Nationaal Platform
Ouderen en Europa. De (drie) leden van het dagelijks bestuur van dit platform
zijn inmiddels door toedoen van het CSO voorgedragen. Een ondersteunend bureau
is reeds ingericht.De statuten van deze Stichting zijn dezer dagen verleden bij de notaris.Ongeveer tegelijkertijd zal het platform, als rechtsopvolger van bovengenoemd
comité, op basis van een bij de staatssecretaris ingediend werkplan
met ondermeer haar financiële steun de voorgenomen activiteiten ter hand
nemen.De uitvoering vindt plaats in samenwerking met zowel de ouderenorganisaties
als met organisaties, die anderszins nauw bij het ouderenwerk betrokken zijn.
Gezien de aard van dit platform zal het bij de uitvoering eveneens samenwerken
met vergelijkbare platforms dan wel andere verwante (ouderen)organisaties
binnen de Europese Unie. Ten slotte zullen het platform en het Comité
Dag van de Ouderen nauw met elkaar samenwerken. 118Waaruit blijkt dat het sportbeleid – los van de topsport –
een diepere verankering heeft gekregen in het rijksbeleid? (blz. 45).De verdere verankering van het sportbeleid in het kabinetsbeleid blijkt –
meer dan voorheen het geval was – op velerlei wijze vorm te krijgen
en betreft vrijwel elk departement. Voornamelijk spitst zich dat toe op de
departementen Binnenlandse Zaken, Justitie en Financiën. Het volgende
overzicht bevat, per departement de belangrijkste aspekten: Binnenlandse Zakenv.w.b. de projekten bestuurlijke preventie, sociale vernieuwing, minderhedenbeleid,
convenanten vier grote steden, voetbalvandalisme; Justitiev.w.b. het kansspelbeleid, voetbalvandalisme, tolerantie en fair play,
normen en waarden in de sport (criminaliteitspreventie), grenzen aan vechtsporten
(«Free Fight»), verblijfsvergunningen; Ontwikkelingssamenwerkingv.w.b. diverse projekten inzake de sportontwikkeling in Zuid-Afrika, ondersteuning
van aktiviteiten inzake gehandicaptensport in verschillende landen; Financiënv.w.b. fiscale aangelegenheden, zoals BTW-vrijstellingsgrens op kantine-opbrengsten,
vrijstellingsgrens vrijwilligersvergoedingen, BTW-verlaging sportevenementen; Onderwijs, Cultuur en Wetenschappenv.w.b. aktieplan jeugd en bewegen, schoolsport, afstemming sport- en mediabeleid,
HBO-sport, MDGO-sport en bewegen, sport en architektuur, sport, onderwijs
en sociale vernieuwing, binnensport- en onderwijsaccommodaties. 119Zal de koppeling van financiële steun aan landelijke sportorganisaties
aan het beschikken over een adequaat dopingreglement tot gevolg hebben dat
het subsidie van organisaties geheel of geleidelijk wordt afgebouwd
wanneer zij niet beschikken over een reglement of niet over een adequaat reglement?
(blz. 45).Door de toetreding van Nederland per 1 juni 1995 tot de Overeenkomst ter
bestrijding van doping, heeft de regering zich verplicht in de afwegingen
met betrekking tot het verlenen van financiële steun aan landelijke sportorganisaties,
de dopingproblematiek uitdrukkelijk te betrekken.Daarbij zal de staatssecretaris zich rekenschap geven van het feit, dat
de dopingproblematiek niet bij elke sportorganisatie in dezelfde mate aan
de orde is.Zo zijn er organisaties die wegens de aard van de sport niet met het dopingverschijnsel
worden geconfronteerd.De aandacht van de staatssecretaris gaat allereerst uit naar de Olympische
sporten en naar die sportorganisaties die in hun internationale activiteiten
worden geconfronteerd met dopingcontroles, op grond van de reglementering
binnen de internationale sportorganisaties, waar zij bij zijn aangesloten.De staatssecretaris is daarbij bereid de sportorganisaties enige tijd
te gunnen adequate dopingreglementen op te stellen, indien zij daarover nog
niet beschikken. Daartoe heeft de staatssecretaris het Nederlands Centrum
voor Dopingvraagstukken (NeCeDo) subsidie verleend ten behoeve van desgewenste
juridische ondersteuning bij het formuleren en implementeren van noodzakelijke
aanvullingen en wijzigingen in hun reglementen.De staatssecretairs verwacht binnenkort een advies van het NeCeDo omtrent
de vraag, welke bonden op korte termijn over een dopingreglement dienen te
beschikken op grond van het nationale en internationale dopingbestrijdingsbeleid.
Vervolgens zal de staatssecretaris met de desbetreffende sportorganisaties
en/of hun vertegenwoordigers in overleg treden om deze problematiek te bespreken
en een termijn vast te stellen, wanneer een en ander gereed dient te zijn.
De staatssecretaris zal daarbij vasthouden aan het standpunt, dat het niet
beschikken over een adequaat doping-reglement en het niet-voeren van een noodzakelijke
dopingbestrijding op termijn consequenties zal hebben voor de financiële
steun, hetgeen in het uiterste geval kan leiden tot een gedeeltelijk of zelfs
volledig stopzetten van het subsidie. De staatssecretaris vertrouwt erop dat
deze laatste sanctie uitsluitend een theoretische mogelijkheid hoeft te zijn. 120Hoe gaan de plannen van de regering om nog bestaande onveiligheid
in de sport – mede gelet op de recente uitspraak van de Hoge Raad terzake
van sportblessures – voor 1 januari 1997 daadwerkelijk eruit zien? (blz. 45).1. Op het gebied van de persoonlijke veiligheid in en rondom sportbeoefening,
doen zich op dit moment grosso modo geen gevaarlijke of levensbedreigende
knelpunten voor. In de volle breedte lijkt er sprake van een redelijke graad
van beheersing door de verschillende maatschappelijke actoren. Waar die knelpunten
zich incidenteel wèl voordoen, bijvoorbeeld ernstig letsel in de turnsport
en doden bij lucht- of bergsport, zijn deze zodanig incidenteel van aard dat
zij om die reden niet om specifiek beleid vragen.2. In het kader van het veiligheidsbeleid staan de volgende activiteiten
op stapel:* De ondersteuning van bonden met specifieke veiligheidsprojecten (zoals
bijvoorbeeld de KNGB die de veiligheid van de gymnastieklokalen wil verbeteren).* De ondersteuning van bonden bij de ontwikkeling van systemen voor de
registratie van ongevallen en letsels in de sport, zulks naast het in algemene zin volgen en signaleren van de trends met betrekking tot
blessures in onze samenleving.* Nadere aandacht voor het fenoneem van de verdrinkingen bij de beoefening
van watersport (zulks in samenwerking met de organisaties van watersporten
en de ministeries van Landbouw, Natuurbeheer en Visserij en Verkeer en Waterstaat).* Nadere aandacht voor het fenoneem van de «plotse dood» (in
samenwerking met het NISG en de KNWU), onveiligheid op de weg en onveilige
en beschermende sportmaterialen (bijvoorbeeld scheenbeschermers).Zie voor de consequenties van de uitspraak van de Hoge Raad, het antwoord
op vraag 44. 121Hoe is plan van het NOC*NSF voor de sportdeelname van jongeren nader
ingevuld tot 1 januari 1997? Wordt daarvoor extra geld uitgetrokken? (blz.
46).In de brief aan de Kamer van 27 oktober 1995, kenmerk DSpz/HSI/A-952370;
hebben de Staatssecretaris van OCenW en de Staatssecretaris van VWS voorgesteld
om een vierjarig project «Jeugd in Beweging» te realiseren dat
vanaf september 1996 in uitvoering zal worden genomen. De aanbevelingen gedaan
door de sportsector in «Een bijdrage aan de discussie: het actieplan
Lichamelijke Opvoeding en Sport» zullen net als de adviezen van de Raad
voor het Jeugdbeleid in «Jeugd in Beweging» in dit project verwerkt
worden.Eind 1995 zal een projectgroep «Jeugd in Beweging» worden
ingesteld met als doel een meerjarenprogramma te ontwikkelen en dat programma
vanaf september 1996 uit te voeren. Een precieze taakomschrijving en samenstelling
van deze projectgroep alsmede de hoofdkaders van het beleid zullen u zo mogelijk
nog voor het eind van dit jaar worden toegezonden. In deze brief zal tegelijkertijd
een standpunt worden bepaald op de twee voorliggende rapporten van NOC*NSF
cs, de Raad voor het Jeugdbeleid en zo mogelijk het binnenkort te verwachten
rapport van de Onderwijsinspectie.Thans is niet te voorzien wat de kosten zullen zijn van het meerjarig
project. In de genoemde beleidsbrief zal een financieel kader worden aangegeven.
Uitgangspunt daarbij zal zijn dat voor het onderwijs en de sport zal worden
aangesloten bij het reguliere (financiële) ontwikkelingsbeleid van de
betrokken sectoren. Daarnaast zal de projectgroep gevraagd worden te bezien
of mede-financiering van het project door de betrokken organisaties en bijvoorbeeld
sponsors tot de mogelijkheden behoort. Tevens zal aangesloten worden op aktiviteiten
in de verschillende steden en regio's. 122In hoeverre is het Fonds voor de Topsporter toegankelijk voor de
gehandicapte topsporter? (blz. 46).123Zijn er meer projecten in het kader van ontwikkelingssamenwerking
waar het ministerie financieel aan bij draagt, zo ja horen deze niet op de
begroting van het Ministerie van Buitenlandse zaken (ontwikkelingssamenwerking)
thuis? (blz. 47).Neen, op dit moment zijn er niet meer projecten.In het Raamakkoord tussen Nederland en Suriname is afgesproken dat de
middelen op de begroting van Ontwikkelingssamenwerking staan. De middelen
die het ministerie van VWS uitgeeft voor het Welzijnsgedeelte van het Raamprogramma
«Welzijn en Cultuur» worden in feite dus gefinancierd
uit de middelen van de begroting van Ontwikkelingssamenwerking. 124Kan een gespecificeerd overzicht worden verstrekt van de incidentele
voorzieningen die in het herdenkingsjaar 1995 zijn getroffen ten behoeve van
oorlogsslachtoffers? (blz. 47).Door de regering is in het kader van het bijzondere herdenkingsjaar 1995
een bedrag van f 10 miljoen beschikbaar gesteld voor het verstrekken
van incidentele subsidies voor initiatieven op het gebied van oorlogsgetroffenen
uit de Tweede Wereldoorlog.Dit bedrag is als volgt verdeeld (bedragen zijn afgerond): Stimuleringsbijdragen aan
een tiental nationale en regionale oorlogs- en verzetsmusea en herinneringscentraf
4,3 mln Op advies van het Indisch Platform: een dertigtal projecten
en activiteiten ten behoeve van de Indische gemeenschap in Nederlandf
2,0 mln. Investeringsbijdrage ten behoeve van een verpleegafdeling bij
een verzorgingstehuis voor voormalige Nederlanders in Israëlf 2,0
mln. Via de Stichting Informatie- en Coördinatie-Orgaan Dienstverlening
Oorlogsgetroffenen (ICODO) ten behoeve van een tiental activiteiten ter ondersteuning
van vrijwilligerswerk, publieksvoorlichting en onderzoekf 0,9 mln. Bijdrage
aan de Vereniging Dwangarbeiders Nederland Tweede Wereldoorlog (VDN) ten behoeve
van een monument voor ex-dwangarbeidersf 0,15 mln. In overleg
met de landelijke Sinti-organisatie ten behoeve van de zigeuner-oorlogsgetroffenenf
0,2 mln. Ten behoeve van de herinrichting van het Nederlands Paviljoen
in Auschwitzf 0,3 mln. Bijdrage aan een drietal internationale
uitwisselingsprogramma's en herdenkingsbijeenkomstenf 10,0 mln. Totaalf
10,0 mln.125Is de regering bereid om het Nationaal Comité een advies te
vragen – en dit vervolgens zelf te becommentariëren – over
het initiatief vanuit het Europees Parlement om een jaarlijkse «Dag
van de Holocaust» in te stellen? (blz. 47).In het onlangs uitgebrachte advies van het Nationaal Comité over
de toekomst en de zingeving van herdenken en vieren na het lustrumjaar 1995
heeft het Nationaal Comité zich ook uitgesproken over het eventueel
instellen van een jaarlijkse «Dag van de Holocaust». Volgens dit
advies wordt de gedachte om naast de nationale momenten van 4 en 5 mei eventueel
een Europese herdenkingsdag voor de Holocaust in te stellen op dit ogenblik
door het Nationaal Comité niet haalbaar geacht. Het creëren van
een vierde, geheel nieuwe bijzondere dag naast 30 april, 4 mei en 5 mei zal
een te zware wissel trekken op organisaties en publiek in Nederland.De regering zal bij de bepaling van haar standpunt ter zake de opvattingen
van andere Europese landen betrekken, alsmede het advies van het Nationaal
Comité. 126Is er reeds ergens anders geld gereserveerd voor voorlichting over
oorlog en geweld? (blz. 47). Aan de Stichting Informatie- en Coördinatie-Orgaan Dienstverlening
Oorlogsgetroffenen (ICODO) is voor het jaar 1995 een bedrag van f 2,8
miljoen voor de zogenoemde steunfunctie ter beschikking gesteld. Naast de
uit dit bedrag bekostigde voorlichting/deskundigheidsbevordering gericht op
professionele hulpverlening en vrijwilligerswerk, wordt tevens publieksvoorlichting
over oorlog en geweld verzorgd.Van de f 10 miljoen gulden die het kabinet in 1995 ter gelegenheid
van de viering van 50 jaar bevrijding beschikbaar heeft gesteld, is een bedrag
van ruim f 0,9 miljoen aan het ICODO toegekend. Binnen dit extra bedrag
is f 0,35 miljoen gereserveerd voor een publiekscampagne, waarbij, door
middel van de ervaringen van kinderen uit de Tweede Wereldoorlog, aandacht
wordt gevraagd voor de gevolgen van oorlog en geweld in relatie tot kinderen
die door hedendaagse vormen van geweld worden getroffen.Daarnaast wordt met de educatieve functie van de Nationale Oorlogs- en
Verzetsmusea en herinneringscentra mede invulling gegeven aan (jeugd)voorlichting
over de relatie tussen de Tweede Wereldoorlog en heden. 127Is bekend wat de financiële ruimte zal zijn voor de jeugdvoorlichting
over de Tweede Wereldoorlog in relatie tot het heden? (blz. 47).De financiële ruimte c.q. de beschikbare middelen voor de jeugdvoorlichting
over de Tweede Wereldoorlog in relatie tot het heden is f 3 miljoen voor
het jaar 1996. Van dit bedrag is f 2,6 miljoen beschikbaar voor de Nationale
Oorlogs- en Verzetsmusea en herinneringscentra en f 0,4 miljoen voor
het Nationaal Comité 4 en 5 mei. 128Wanneer zullen de twee onderzoeken op het gebied van de immateriële
hulpverlening naar verwachting gereed zijn? (blz. 47).Medio november 1995 zullen de resultaten beschikbaar komen van een vooronderzoek
naar de wijze waarop de continuïteit en de kwaliteit van de dienstverlening
aan oorlogsgetroffenen ook in de toekomst gegarandeerd kan blijven. Het vooronderzoek
is uitgevoerd bij de begeleidende instellingen voor oorlogsgetroffenen. Voornaamste
aandachtspunten van het onderzoek zijn de mogelijkheden tot samenwerking tussen
de instellingen onderling en de samenwerking met de algemene hulpverlening.De resultaten van het onderzoek naar de zorgondersteuningsstructuur op
het terrein van de psycho-sociale hulpverlening en geestelijke gezondheidszorg
voor getroffenen uit de Tweede Wereldoorlog en getroffenen van hedendaags
geweld (vluchtelingen/asielzoekers) zullen in de eerste helft van maart 1996
beschikbaar komen. 129Hoe staat het met de samenwerking en integratie van de zogeheten
begeleidende instellingen voor oorlogsslachtoffers? (blz. 47–48).Hoewel het vooronderzoek naar de continuïteit van de dienstverlening
aan oorlogsgetroffenen nog niet is afgerond (zie antwoord op vraag 128), wijzen
de voorlopige bevindingen uit dat vergaande samenwerking en integratie, naar
de mening van de begeleidende instellingen, geen reële optie lijkt. Belangrijke
obstakels zijn het gebrek aan draagvlak, behoud van identiteit, de verschillen
in visie en werkwijze en het feit dat samenwerking evenmin een oplossing biedt
voor het garanderen van de continuïteit van dienstverlening op lange
termijn. Ik streef er naar de Tweede Kamer nog dit jaar de uitkomsten
van het onderzoek en mijn standpunt ter zake te doen toekomen. 130Hoe zal de relatie tussen ICODO en Pharos er per ultimo 1996 dienen
uit te zien? (blz. 48).Waar aanvankelijk het onderzoek betreffende de Stichting Informatie- en
Coördinatie-orgaan Dienstverlening Oorlogsgetroffenen (ICODO) en de Stichting
Pharos zich zou richten op de mogelijkheden van samenwerking tussen beide
organisaties, is in nauw overleg met beide stichtingen gekozen voor een breder
opgezet onderzoek. Niet alleen de mogelijke samenwerking tussen de Stichting
ICODO en de Stichting Pharos wordt onderzocht, maar de zorgondersteuningsstructuur
voor de psychosociale en geestelijke gezondheidszorg voor getroffenen van
de Tweede Wereldoorlog en getroffenen van hedendaags georganiseerd geweld
(vluchtelingen en asielzoekers) in den brede. Bureau Berenschot zal daartoe,
uitgaande van de hulpvraag van beide categorieën geweldsgetroffenen,
de nodige gegevens omtrent hulpaanbod en behoefte aan zorgondersteuning inventariseren.
Aan de hand van de uitkomsten van dit onderzoek, dat naar verwachting in maart
1996 is afgerond, zal bezien worden welke – onderlinge – posities
de Stichting ICODO en de Stichting Pharos in de zorgondersteuningsstructuur –
kunnen gaan – innemen.Op dit moment kan ik derhalve nog geen uitspraak doen over de situatie
per ultimo 1996. 131Kan de regering een voortgangsnotitie uitbrengen met betrekking tot
de resultaten van Opstap/overstap en het beleid vanaf 1996? (blz. 49).Aan deze vraag wordt grotendeels tegemoet gekomen in de Tussenrapportage
Welzijnsnota «Naar Eigen Vermogen». In aanvulling daarop valt
nog het volgende te vermelden. Op-StapDit programma wordt inmiddels in 100 (deel)gemeenten uitgevoerd. Het programma
is in de gemeenten gestart met een stimuleringsuitkering van VWS, waarin een
afbouwende rijksbijdrage en een oplopende gemeentelijke bijdrage zit. Veel
gemeenten hebben inmiddels de financiering geheel zelfstandig voortgezet.Het beleid vanaf 1996 wordt gewijzigd. De programma's Op-Stap en Opstapje
zijn inmiddels gedurende een aantal jaren op grote schaal gestimuleerd. Veel
gemeenten hebben gebruik gemaakt van de door VWS geboden uitkering. Hierdoor
is een ruime bekendheid van de programma's tot stand gekomen. De tijd is daarom
gekomen dat de rijksoverheid haar stimuleringsbeleid voor deze programma's
beëindigt. Dit betekent dat het jaar 1996 de laatste gelegenheid is voor
gemeenten om met een Op-Stap of Opstapje-project te starten, danwel uit te
breiden, met een uitkering van rijkswege.Het landelijke begeleidingsaanbod blijft intact, dat wil zeggen dat de
gemeente aanspraak kan blijven maken op de begeleiding van het project door
de Averroès Stichting, met uitzondering van de materialen, die komen
voor rekening van de gebruikers. Het ministerie blijft zorg dragen voor innovatie,
kwaliteitsverbetering en evaluatie van de programma's.Internationaal is er steeds meer belangstelling voor de Op-Stap programma's. OverstapHet programma Overstap blijkt binnen de scholen zeer positief bij te dragen
aan betrokkenheid van ouders bij het onderwijs. Het percentage ouders
dat actief meedoet aan Overstap is zeer hoog (ruim 80%) en er is weinig uitval.
Ouders die voordien de school bijna niet bezochten, komen door Overstap binnen
en blijven komen. Overstap heeft een enorme vlucht genomen: in 1992 begonnen
op 20 scholen; nu doen 287 scholen mee (423 groepen 3), en ruim 9500 kinderen
(en hun ouders). In 1996 zal het aantal scholen wederom uitgebreid worden.
Tot dusverre gaat het bij Overstapscholen om scholen die een aanzienlijk percentage
allochtone leerlingen hebben en veelal OVB-school zijn. De vraag naar de verkrijgbaarheid
van Overstap op de vrije markt wordt steeds groter. Onderzocht zal worden
of een landelijke implementatie voor alle scholen in 1997 realiseerbaar is.Onlangs is het eindrapport van de Universiteit van Amsterdam verschenen
waarin de effecten van Overstap getoetst zijn. Dit onderzoek wordt binnenkort
gepubliceerd. Het blijkt dat de kinderen die aan Overstap hebben meegedaan
dankzij het programma betere leesprestaties hebben dan de kinderen die niet
met Overstap hebben meegedaan. TenslotteVoor het uitvoeren van nieuwe voornemens op het terrein van 0–18
jarige allochtone jongeren wordt in principe binnen het beschikbare budget
herschikt. Het is daardoor mogelijk op nieuwe vragen en ontwikkelingen in
te spelen. Dit geldt bijvoorbeeld voor de financiering van de experimenten
met programma's gericht op de aansluiting peuterspeelzalen – 1e fase
basisonderwijs.Dit geldt ook voor de verdere uitwerking van enkele aanbevelingen van
het advies «Kwetsbare jongeren en hun toekomst» van professor
Schuyt (zie hiervoor het antwoord op vraag 12). 132Welke speciale activiteiten gaat de Averroès stichting als
regionaal coördinerend centrum van Unesco op het terrein van de vorming
van jonge kinderen? (blz. 49).De Averroès Stichting heeft de opdracht gekregen in Europa activiteiten
die in de diverse landen worden uitgevoerd op het terrein van de vorming van
jonge kinderen en de in die landen bestaande expertise te bundelen.Ook uitwisseling van ervaringen tussen uitvoerders van activiteiten en
beleidmakers behoort tot de werkzaamheden. De Unesco verschaft de Averroès
Stichting de middelen om voor deze doelen jaarlijks twee internationale conferenties
te organiseren. De Averroès Stichting zal bij het uitvoeren van werkzaamheden
op dit terrein samenwerken met bestaande initiatieven die o.a. in het kader
van het algemene jeugdbeleid worden ontplooid. 133Wanneer zullen de twee projecten integraal woonwagenbeleid van start
gaan? Is het de bedoeling dat ook elders dan in Brabant en Limburg dergelijke
projecten van start gaan? Kan inzicht gegeven worden in de financiële
aspecten van het programma Opstap en het woonwagenbeleid? (blz. 49).De twee projecten integraal woonwagenbeleid in Noord-Brabant en Limburg
gaan in het najaar van 1995 van start. Deze projecten hebben tot doel om uitgaande
van concrete situaties in twee regio's een effectieve methode voor integraal
woonwagenbeleid te ontwikkelen die overdraagbaar is en toepasbaar in andere
situaties. Voor elk van de projecten zijn de volgende bedragen beschikbaar:
f 30 000 (1995), f 60 000 (1996), f 60 000 (1997)
en f 30 000 (1998). Het ligt vooralsnog niet in de rede om meer
dan deze twee projecten mede te financieren, aangezien verwacht mag worden
dat beide projecten voldoende informatie zullen opleveren om
de gestelde doelstelling te halen. Bij gebleken effectiviteit zal een overdrachtsplan
ten behoeve van andere regio's en provincies worden opgesteld en uitgevoerd.Voor kinderen van woonwagenbewoners en zigeuners zijn tien nieuwe voorschoolse
projecten opgezet. Voor het jaar 1996 is f 30 000 per project beschikbaar,
terwijl de reeds eerder als experiment gestarte drie projecten in 1996 worden
voortgezet met f 30 000 per project. De doelstelling van al deze
projecten is het startniveau van woonwagen- en zigeunerkinderen bij het begin
van de basisschool te verbeteren. In de drie projecten die als experiment
zijn gestart werd dit doel gerealiseerd. De moeders bleken duidelijk actief
betrokken bij het onderwijs van hun kinderen. Voldoende redenen om deze projecten
in andere geïnteresseerde gemeenten verder te stimuleren. 134Tot welke resultaten zal het woonwagenbeleid ultimo 1996 moeten leiden?
Hoe is dit toegespitst op Noord-Brabant en Limburg en de aangeduide tien lokaties?
(blz. 49).Eind 1996 zal een tussentijdse evaluatie van de projecten integraal woonwagenbeleid
plaatsvinden, een cruciaal moment omdat de ontwikkelingsfase dan is afgesloten
en de implementatiefase in de betrokken regiogemeenten is begonnen.Naast de tien lokaties voor voorschoolse projecten ten behoeve van woonwagenbewoners,
wordt verwacht dat vanaf zomer 1996 nog eens vijf nieuwe projecten kunnen
worden ondersteund. Eind 1996 is men dan op achttien locaties aan de slag,
waarmee een begin is gemaakt met het inhalen van de achterstand van deze minderheidsgroep
op het terrein van voorschoolse educatie. 135Kan het in het algemeen overleg over de NEMS dit voorjaar toegezegde
overzicht van de totale meerkosten van de NEMS naast de subsidie van ca. f 10
miljoen inmiddels verstrekt worden? (blz. 50).Naast het subsidie van f 10 miljoen – in 1996 vanwege de algemene
bezuinigingen als vastgesteld door het vorige kabinet (1,6% oplopend tot 5,6%)
verlaagd tot f 9,9 miljoen is aan het NEMS het volgende toegezegd: Voor 1995– Een eenmalig investeringssubsidie ad f 1,65 miljoen voor
de inrichtingskosten van de begin 1996 te betrekken huisvesting onder één
dak en de kosten van een PR/voorlichtingsplan;– De verhuiskosten ad f 150 000 om van de huidige negen
lokaties te verhuizen naar de gezamenlijke nieuwe huisvesting;– Een investeringssubsidie voor de benodigde inventaris voor zover
deze niet kan worden overgenomen van de «oude» organisaties. De
hoogte hiervan dient nog te worden vastgesteld. Voor 1996Een garantie-subsidie van f 1,5 miljoen, zoals ik u reeds berichtte
via mijn brief van 22 juni 1995, kenmerk DVMA/M-952 189, voor het geval
in de aanloop-periode door het NEMS onvoldoende extra inkomsten gecontinueerd
zouden worden.Tenslotte de kosten van het Sociaal Plan als aan u gemeld in mijn brief
van 13 oktober 1995, kenmerk BSG/CB-U-95 520.In de exacte hoogte van deze kosten zal eind dit jaar meer inzicht komen. 136Zijn er gegevens beschikbaar met betrekking tot de uitvoering van
de wet bevordering evenredige arbeidsdeelname allochtonen door gesubsidieerde
instellingen? (blz. 50).De rol van de arbeidsdeelname van allochtonen is in de nota Zorg voor
Werk (Tweede Kamer 1994–1995, 21 171, nrs. 1–2) en in het
notaoverleg van 9 oktober jl. uitgebreid aan de orde geweest. Daarin is onder
meer naar voren gekomen dat het aandeel van allochtonen in het totale werknemersbestand
in de zorgsector met ca. 7% niet onaanzienlijk is maar uiteraard altijd voor
verbetering vatbaar. Die verbetering slaat dan niet alleen op het werkgelegenheidsaspect
van de ingeschakelde allochtonen maar ook op het aspect van kwaliteit van
de zorgverlening. Door inschakeling van allochtonen als werknemers kunnen
de allochtonen als cliënt/patiënt ook beter toegesneden diensten
worden verleend.De aanpak via het TOPAZ (tijdelijk ondersteuningspunt allochtonen zorgsector)
zal daartoe de komende jaren nog worden voortgezet. Daarin zit ook een project
waarbij TOPAZ extra ondersteuning biedt bij het maken van werkplannen en het
registreren van effecten daarvan.Er zijn geen specifiekere gegevens over de uitvoering van de WBEAA in
de zorgsectoren dan dat in de sectoren aangesloten bij de NZf (Nederlandse
Zorgfederatie) medio 1995 ca. de helft van de instellingen aan de verplichting
had voldaan. 137Is het mogelijk een persoongebonden budget te geven aan kinderen
met een lichamelijke en/of verstandelijke handicap die van de kinderopvang
gebruik maken? (blz. 50).In principe wel ja. Wanneer na voorafgaande indicatie een persoonsgebonden
budget voor het inkopen van zorg wordt toegekend, heeft de ontvanger de vrijheid
zelf hulp te organiseren, met dien verstande dat men uiteraard wel gehouden
is aan de bepalingen/beperkingen die aan het verstrekken van een persoongebonden
budget gekoppeld zijn. Gedoeld wordt op de beperking dat men via een erkende
vereniging van budgethouders de dienstverlening in de kinderopvang in moet
kopen. Nadrukkelijk geldt dat het budget dient te worden besteed aan zorg.
Kinderopvang valt duidelijk binnen die term. 138In hoeverre is het wenselijk niet alleen de informatievoorziening
voor consumenten te verbeteren, doch ook voor hulpverleners? Is het aantal
van 150 projecten niet te veel? (blz. 51).Onbedoeld kon de indruk zijn ontstaan dat het stimuleringsprogramma «Volksgezondheid
Transparant» zich slechts richtte op consumenteninformatievoorziening.
Het stimuleringsprogramma kende in de drie jaren van haar bestaan een beperkt
aantal speerpunten:1992: informatie-uitwisseling en standaardisatie stelselwijziging en informatievoorziening
nieuwe technologiën en internationale aspecten.1993: standaardisatie en informatie-uitwisseling kwaliteit en doelmatigheid
consumenteninformatievoorziening, nieuwe informatietechnologie.1994: relatie specialistische hulp-huisartsen hulp, verpleging-en-verzorging
en geestelijke gezondheidszorg, eigen betalingen patiënten/verzekerden,
informatievoorziening voor de consument.De achterliggende gedachte van Volksgezondheid Transparant was onder andere
het bereiken van een omslag in het denken aan het gebruik van informatietechnologie.
Hier past niet een centrale blauwdruk te ontwikkelen, doch veeleer met behulp
van stimuleringsprikjes breed de gevolgen van informatietechnologie
te laten beleven. In deze zin is het genoemde aantal niet hoog te noemen.
In 1996 zal, net als in 1995, veel aandacht worden besteed aan het uitwisselen
van de in dit kader opgedane ervaringen. 139Hoe is de meerjaren-ontwikkeling van het totale PEO-budget Welzijn
in relatie tot de realisatie 1994 en de begroting 1995? (blz. 52).De ontwikkeling van het PEO-budget is meerjarig als volgt (x 1 miljoen):  1995  1996  1997  1998 106 63299 09293 42078 208 Aangezien de planperiode van de Welzijnsnota loopt van 1995 t/m 1998 zijn
er geen vergelijkbare realisatiecijfers voorhanden. 140Welke zijn de argumenten voor het laten voortbestaan van de Raad
voor gezondheidsonderzoek na 1 mei 1996? Kunnen deze taken niet worden vervult
door al langer bestaande organisaties? (blz. 53).Het gezondheidsonderzoek is één van de grootste sectoren
van wetenschapsbeoefening in Nederland. Dat er voor de aansturing van een
dergelijk omvangrijk gebied beschikt kan blijven worden over de diensten van
een «sectorraad» achten wij (evenals de Minister van Onderwijs,
Cultuur en Wetensschappen) een vanzelfsprekende zaak.Met het uitbrengen van het drieluik «Brede Analyse van het Gezondheidsonderzoek»
is er bepaald geen einde gekomen aan de produktie van rapporten waaraan binnen
het beleid behoefte bestaat. Vooralsnog blijft de vraag groter dan dat de
RGO met zijn staf waar kan maken.In antwoord op het tweede deel van de vraag zij opgemerkt dat de Gezondheidsraad
rapporten uitbrengt, die zijn gebaseerd op de mondiale stand van de wetenschap
en dat de RGO rapporten uitbrengt waarin wordt aangegeven aan welk onderzoek
wij binnen ons eigen land prioriteiten zouden moeten geven.De twee raden vervullen daarmee wezenlijk verschillende functie.Dit neemt niet weg dat het wel doelmatig is om ze in hetzelfde pand ondergebracht
te houden. Niet alleen vanwege de dan te delen infrastructuur, maar ook vanwege
schaalvoordelen bij het invullen van de financiële en personele functies.Voorts kan worden opgemerkt dat de functie van de RGO zich niet uitstrekt
tot de programmering en aanbesteding van onderzoek. Hiervoor liggen taken
bij NWO en de toekomstige PEO-organisatie. 141Betekent het feit dat de Raad voor gezondheidsonderzoek na 1 mei
1996 zal blijven bestaan, dat de subsidie structureel zal worden voor onbepaalde
tijd? Zo ja, welk subsidiebedrag is structureel beschikbaar? (blz. 53).De Raad voor Gezondheidsonderzoek zal voor een periode van opnieuw 6 jaar
ingesteld worden. De Raamwet Sectorraden voorziet erin dat deze raden vervolgens
na 5 jaar (extern) geëvalueerd worden, waarna er (eventueel) een besluit
tot verlening met opnieuw 6 jaar kan worden voorbereid. Er is dus geen sprake
van instelling voor onbepaalde tijd. Het budget dat voor de instandhouding van de RGO nodig is, bestaat uit
de volgende twee onderdelen: «Materieel» f 244 000 en
«personeel» circa f 650 000. 142Behandelt het SCP – al dan niet in samenhang met de Raad voor
maatschappelijke ontwikkeling – ook onderwerpen zoals de arme kant van
Nederland in maatschappelijk perspectief dan wel de gevolgen van het niet
ZFW- en/of AWBZ-verzekerd zijn van ouderen dan wel dak- en thuislozen voor
instellingen/zorgaanbieders in de zorgsector? (blz. 54).De arme kant van Nederland in maatschappelijk perspectief is een goed
voorbeeld van een onderwerp dat door het SCP in samenhang met de Raad voor
Maatschappelijke Ontwikkeling aangepakt kan worden.Over vormen van armoede en sociale uitsluiting wordt in diverse SCP studies
gerapporteerd. Ik noem de Sociaal Culturele Verkenningen 1995, de studie naar
de «Inkomensgevolgen van het regeerakkoord» en het eind vorig
jaar uitgebrachte onderzoeksrapport «Gemiste bescherming – niet
gebruik van sociale zekerheid».Ook de RMO zal uitgebreid aandacht aan dit thema besteden. In de notitie
«Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling» (TK, vergaderjaar 1994–1995,
24 239, nr. 1) staat dit ondermeer verwoord onder het te beadviseren
thema «armoede en sociale uitsluiting».De RMO zal bij haar advisering dankbaar gebruik maken, naar ik aanneem,
van de analyses van het SCP maar ook van het werk van andere instanties.Ik heb signalen uit het veld opgevangen over gevolgen voor zorgaanbieders
en instellingen vanwege cliënten die niet (volledig) ZFW en AWBZ verzekerd
zijn. Het is een vrij specialistisch vraagstuk waarvan de reikwijdte nog niet
duidelijk is. Het SCP is in dit geval niet de eerst aangesproken instelling
om een en ander uit te zoeken. 143Wat betekent het woord «nog» in de zin: «op deze
laatste terreinen is Nederland tot op zekere hoogte nog een voorbeeld voor
andere landen»? (blz. 54).Bedoeld is aan te geven dat een en ander mede afhangt van de mate waarin
Nederland er prioriteit aan hecht een voorhoedefunctie te blijven vervullen
t.a.v. belangrijke ontwikkelingen.Ook hangt het er van af of Nederland het opportuun acht om in het internationale
forum aandacht te blijven vragen voor deze onderwerpen. Tenslotte hangt dit
af van de ontwikkelingen die elders plaats vinden. 144Wat is de betekenis van de zinsnede: «(h)oewel het verdrag
van Maastricht met de huidige ervaringen geen aanleiding geven tot aanpassing
dan wel toevoegingen, ben ik er op voorhand ook niet tegen»? (blz. 56).Bij mogelijke suggesties voor aanpassingen van de Verdragstekst moet de
opportuniteit daarvan bezien worden in het licht van de haalbaarheid en de
toegevoegde waarde. Zo zou de volksgezondheidparagraaf van het Verdrag van
Maastricht, Artikel 129, in principe aangescherpt kunnen worden, omdat de
mogelijkheden voor de totstandkoming van een communautair gezondheidsbeleid
op basis van dit artikel niet optimaal zijn.Anderzijds is er een risico dat het openbreken van bedoeld artikel kan
leiden tot een verdere afzwakking. Dit verklaart de enigermate gereserveerde houding ten aanzien van aanpassingen van het Verdrag van Maastricht
op ons beleidsterrein. 145Is het juist dat de Raad van Ministers in december een besluit neemt
over de Europese Ph. Monograph (nr. 853) inzake de selectie van bloeddonors?
Heeft dit besluit bindende werking voor de lidstaten? Welk standpunt zal Nederland
ten aanzien van dit te nemen besluit innemen? Wordt de mening gedeeld dat
deze Europese Ph. Monograph discrimerende bepalingen bevat en deze overigens
strikter is dan de WHO-richtlijn met betrekking tot selectie van bloeddonors?
Zo ja, is de regering bereid dit standpunt in de Raad van Europa uit te dragen
en zonodig een aantekening te laten maken dat Nederland met deze Europese
Monograph niet kan instemmen? Wat is overigens de stand van zaken met betrekking
tot de selectie van bloeddonoren in Nederland en het overleg met het CLB op
dit punt? (blz. 56).De Raad van Ministers van de Raad van Europa stelt monografieën in
het kader van de Europese Farmacopee vast bij consensus. De Europese Farmacopee
heeft ook bindende werking voor de landen van de Europese Unie. Of de Raad
in december een besluit neemt over de wijziging van de monografie inzake de
selectie van bloeddonors, is afhankelijk van de uitkomsten van de vergadering
van de Europese Farmacopee-commissie in november. De Nederlandse vertegenwoordiging
in genoemde commissie zal bezwaar aantekenen tegen de ontwerp-wijziging. De
mening dat dit ontwerp van de monografie strikter is dan de WHO-richtlijn
met betrekking tot de selectie van bloeddonors, wordt gedeeld. Bovendien bestaat
strijdigheid met andere aanbevelingen van de Raad van Europa, waarnaar de
tekst van de monografie verwijst. Over deze laatste strijdigheden is overigens
reeds een brief gestuurd aan de Raad van Europa; mij is bericht dat dit punt
oplosbaar zou zijn.De stand van zaken in Nederland met betrekking tot de selectie van bloeddonors
is dat het College voor de bloedtransfusie onlangs heeft besloten om de door
dat College gewijzigde richtlijn per 1 januari 1996 in werking te laten treden.
In deze richtlijn worden verschillende risico-groepen uitgesloten van het
geven van bloed. 146Wanneer kan een herziene versie van het Bio-ethiek verdrag worden
verwacht? (blz. 56).Naar verwachting zullen de onderhandelingen over het bio-ethiekverdrag
in het voorjaar van 1996 door de stuurgroep bio-ethiek kunnen worden afgesloten.
Daarover zal door de stuurgroep aan het Comité van Ministers worden
gerapporteerd. Vervolgens zal dit Comité tot besluitvorming overgaan
met betrekking tot de eindtekst. Het openstellen voor ondertekening van het
verdrag is het sluitstuk van deze besluitvorming. Niet kan worden voorzien
of het Comité van Ministers de eindversie van de verdragstekst voordien
zal vrijgeven voor publikatie. 147Wat zal de uitwerking (aanpak of maatregelen) zijn in Nederland van
de top in Kopenhagen? (blz. 57).De Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid, die in deze coördineert,
zal naar verwachting medio december in een brief aan uw Kamer de actuele stand
van zaken en de voornemens van het Kabinet inzake de nationale (en internationale)
follow-up van de Sociale Top uiteenzetten. Voor wat betreft de invalshoek en bijdrage van het ministerie van VWS
beschouwd de staatssecretaris de uitkomsten van de VN-topconferentie voor
«Maatschappelijke Ontwikkeling» (Sociale Top) vooral als een bevestiging
en een nadere accentuering van het integrale en facetbeleid op de terreinen
van preventieve gezondheidszorg en welzijn, zoals uiteengezet in de dit jaar
verschenen beleidsnota's «Gezond en Wel» en «Naar eigen
Vermogen». Concrete interventies en projecten zijn daar in te vinden.Wat betreft de inhoud richt de follow-up van VWS zich voornamelijk op
het aspect sociale integratie, met name het maatschappelijk functioneren en
participeren van alle burgers, dus ook zogenoemde achterstandgroepen. Een
direct verband met de bestrijding van sociale uitsluiting, armoede en productieve
werkgelegenheid is aanwezig.Als onderdeel van het Kabinetsbeleid en in de lijn van de in Kopenhagen
gepropageerde samenhangende aanpak, levert VWS daarbij een bijdrage aan het
sociale beleid van andere departementen (Grote Stedenbeleid, Armoede-nota
e.d.) en wordt samengewerkt met de decentrale overheid en maatschappelijke
organisaties (NGO's). 148Welke welzijnsprojecten gericht op de ontwikkeling van «civil
society» in het kader van MATRA zijn gepland in 1996? (blz. 57).Het Matra-programma is afhankelijk van het aanbod van projecten binnen
de gestelde 22 prioritaire thema's door individuele indieners. Planning van
projecten is derhalve niet mogelijk. Het is dan ook nog niet te zeggen welke
projecten in 1996 zullen worden gehonoreerd. Dit hangt mede af van het aanbod
en de kwaliteit van de projectvoorstellen. Wel kan worden aangegeven dat de
«welzijnsprojecten» zich in ieder geval zullen richten op de terreinen
ouderen- en gehandicaptenzorg en de professionalisering van het vrijwilligerswerk.
Dit zijn namelijk voor welzijn binnen het Matra-programma de gegeven prioritaire
thema's. 149Kan de voorgenomen uitbreiding van de inspecties met 49 plaatsen
in de komende 4 jaar toch meer gedetailleerd worden gemotiveerd? Is in dit
aantal inbegrepen de inspecties in het kader van de bejaardenoorden? (blz.
61).Aan de beoogde personeelsuitbreiding bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg
is een uitvoerig traject van onderzoek vooraf gegaan.Het onderzoek was gecentreerd rondom de vraag welke wettelijke taken de
IGZ er vanaf 1985 bij heeft gekregen, en welke (wettelijke) taken er zijn
beëindigd.De reden waarom voor een periode van tien jaar is gekozen, is dat een
dergelijke termijn een goed inzicht biedt in de taakontwikkeling in relatie
tot de ontwikkeling van het personeelsbestand.De meest majeure taakuitbreidingen doen zich vooral voor bij de uitvoering
van de Wet BOPZ, de Wet BIG, de Wet op de Medische Hulpmiddelen. Taakafstotingen
zijn met name geëffectueerd door middel van het afstoten van taken die
de wetgever niet langer aan de inspectie had opgedragen, c.q. door het beëindigen
van activiteiten die met het inspectiewerk in engere zin te weinig relatie
hebben/hadden. Voorbeelden: taken uit hoofde van de Wet Infectieziekten, taken
uit hoofde van het register medische beroepsbeoefenaren, deelname aan beleidswerkgroepen,
het toezien op opleidingen en opleidingsregelingen. Bovendien is de frequentie
waarmee toezichtsbezoeken aan instellingen en beroepsbeoefenaren worden afgelegd,
zeer aanzienlijk afgenomen. Van belang is nog op te merken dat
de integratie van de drie zorginspecties tot IGZ tot een substantiële
efficiencyverbetering heeft geleid.De saldering van taakuitbreidingen aan de ene kant en taakafstotingen
en efficiencymaatregelen aan de andere kant (referentieperiode 1985–2000)
leidt tot een noodzakelijke instroom van 49 formatieplaatsen; in dit aantal
zijn de inspecties bejaardenoorden niet inbegrepen. 150Hoe zal de uitbreiding van de personeelsformatie van de IGZ er tot
1 januari 1997 gaan uitzien en welke knelpunten zijn daarmee voorshands zeker
aangepakt? (blz. 61).Binnen de taakuitbreidingen zoals vermeld in het antwoord op vraag 149,
wordt aan de versterking van de uitvoering van de inspectietaken in het kader
van de Wet BOPZ prioriteit toegekend. De benodigde uitbreiding voor deze –
inspecterende en ondersteunende – taken is berekend op 15 formatieplaatsen,
waarvan 14 bij de regionale inspecties en 1 op de hoofdinspectie. Aangezien
de personeelsuitbreiding bij de IGZ gefaseerd zal worden gerealiseerd (in
vijf jaarlijkse tranches), zal de personeelsopbouw voor de inspectietaken
ex Wet BOPZ eveneens gefaseerd, in twee jaren, worden geëffectueerd. 151Welke gevolgen heeft de reorganisatie van het ministerie voor de
relatie naar dan wel vanuit de Kamer? (blz. 68).Geen. 152Hoe zullen de taakstellingen in het kader van zowel de WAGW als het
EMO-plan door het ministerie in 1996 worden gerealiseerd? (blz. 69).WAGWDe taakstelling bedraagt per 1-1-1997 4% (5% minus 1%) van het personeelsbestand.
Hiervan is momenteel 47% gerealiseerd. VWS beraadt zich of en zo ja welke
maatregelen kunnen worden genomen om het aantal WAGW-ers uit te breiden. EMO-planVoor het jaar 1996 geldt uitsluitend de WBEAA.Er wordt momenteel een departementaal taakstellend werkplan opgesteld
zoals bedoeld in de WBEAA.Het percentage allochtone personeelsleden binnen VWS is 3,1. Dit zou volgens
de WBEAA 3,3 moeten zijn. Er wordt naar gestreefd het percentage van 3,3 in
1996 te halen. 153Heeft de gebrekkige registratie vooral betrekking op het nog niet
realiseren van de taakstelling van het EMO-plan dan wel op het nog niet kunnen
aantonen van het realiseren van de taakstelling? (blz. 69).De gebrekkige registratie had vooral betrekking op het nog niet kunnen
aantonen van het realiseren van de taakstelling van het EMO-plan, dat overigens
loopt tot en met 1995. Voor het jaar 1996 is uitsluitend de WBEAA van toepassing.
De registratie is thans sterk verbeterd. Van de personeelsleden van VWS is
92% geregistreerd conform de WBEAA. Op basis van de WBEAA (stand augustus
1995) dient 3,3% van het personeelsbestand van VWS uit allochtonen te bestaan.
Het percentage allochtonen in de zin van de WBEAA bij VWS is 3,1. 154Kan de Kamer voor 1997 de nieuwe visie van het ministerie op voorlichting
tegemoet zien? (blz. 70).Ja.Het ministerie van VWS wordt op 1 januari ingrijpend gewijzigd. Dat heeft
consequenties voor de voorlichting. Deze wijzigingen en de in de memorie van
toelichting genoemde veranderingen in «de omgeving» leiden tot
een herbezinning van taken van de directie voorlichting.Wat betreft de nieuwe media onderzoekt een interne werkgroep van VWS thans
de mogelijkheid en wenselijkheid van het gebruik van Internet voor voorlichtingsdoeleinden.De uitkomsten daarvan komen in de loop van 1996 beschikbaar en zullen
aan de Kamer ter kennis worden gebracht. 155Kan exact worden aangegeven hoeveel formatieplaatsen respectievelijk
medewerkers van het ministerie belast zijn met voorlichting? (blz. 70).De totale formatieve sterkte van de Centrale Directie Voorlichting is
22 fte. Dit aantal kan worden onderverdeeld in:1 directeur2,5 medewerkers secretariaat8,5 pers- en beleidsvoorlichters2 medewerkers knipseldienst4 publieksvoorlichters4 redacteurenBij enkele andere onderdelen van het departement zijn eveneens medewerkers
belast met voorlichtingstaken. 156Wat zijn «Dekker»-stoelen? Kan nader worden ingegaan
waarom nu nog structureel f 1,4 miljoen nodig is voor financiering van
de zogenaamde «Dekker»-stoelen? (blz. 76).De «Dekker»-stoelen zijn oorspronkelijk ontstaan en zo genoemd
naar aanleiding van de verdere uitwerking van het rapport van de commissie-«Dekker»
t.b.v. de wijziging van het stelsel van de gezondheidszorg.Gelet op de inhoud van het regeerakkoord heeft de regering inmiddels onder
meer (nadere) doelstellingen geformuleerd over de structuur en inrichting
van de financiering van de gezondheidszorg.De als gevolg van de beoogde wijzigingen van het stelsel van de gezondheidszorg
in dienst genomen deskundigen worden nu ingezet om de door de regering ontwikkelde
doeleinden nadrukkelijk inhoud te doen geven en te implementeren. De benaming
van «Dekker»-stoelen is uit vakjargon echter blijven bestaan.Ik zal in de begroting 1997 deze tot verwarring leidende aanduiding laten
wijzigen. 157Kan worden aangegeven welk deel van het tekort dat ontstaan is als
gevolg van het verschil tussen de systematiek in het WAGGS-model en de doorrekening
van het regeerakkoord, ontstaat bij de premiegefinancierde voorzieningen en
welk deel bij de begrotingsgefinancierde voorzieningen? Waarom vindt de compensatie
uitsluitend binnen het BKZ plaats? (blz. 82–83).– De aangehaalde systeemverschillen tussen de doorrekening van het
Regeerakkoord en het post WAGGS-model hebben betrekking op de loongevoelige
uitgaven. Het BKZ omvat zowel begrotings- als premiegefinancierde
uitgaven. Vandaar dat een deel van dit verschil neerslaat in de begrotingssfeer.
De verdeling tussen begrotings- en premiegefinancierd wordt bepaald door de
respectievelijke aandelen van de loongevoelige uitgaven.– De compensatie vindt binnen het BKZ plaats omdat binnen dat kader
het ramingsverschil is opgetreden. 158Wat zijn de redenen van de stijging in de uitgavenraming voor 1996
van het SCP ten opzichte van 1995? (blz. 84).Het verschil in de uitgavenraming is 0,194 miljoen. Het verschil wordt
als volgt verklaard:– de uitgavenraming 1995 is incidenteel met f 0,065 miljoen
verlaagd in verband met kosten voor uitbreiding van de huisvesting van het
SCP. In 1996 is deze f 0,065 miljoen weer beschikbaar voor uitgaven van
het SCP.– de uitgavenraming is met ingang van 1996 met f 0,128 miljoen
verhoogd in verband met de beëindiging van de financiering van de kosten
ten behoeve van de permanente vertegenwoordiging te Brussel.Ten opzichte van 1995 neemt de uitgavenraming van het SCP in 1996 derhalve
toe met f 0,194 miljoen. 159Waarom wordt er f 0,25 miljoen gekort op het budget van de inspectie
jeugdhulpverlening en jeugdbescherming? (blz. 86).Op 1 april 1994 is de Inspectie Jeugdhulpverlening en Jeugdbescherming,
na een reorganisatie, van start gegaan. I.v.m. de start van deze nieuwe inspectie
is een eenmalig bedrag van f 243 000 voor 1995 ter beschikking gesteld
voor een organisatie-/ontwikkelingstraject voor alle medewerkers van de inspectie.
Feitelijk is in 1995 dus sprake van een eenmalige verhoging van het budget
dat voor 1996 niet meer voorkomt. 160Worden er (zijn er onlangs) nieuwe onderzoeksinstituten opgericht
op het terrein van welzijn in het algemeen en de jeugdhulpverlening in het
bijzonder. Zo ja, hoeveel geld is hiermee gemoeid? (blz. 91).Er worden geen nieuwe onderzoeksinstituten opgericht op het terrein van
jeugdhulpverlening noch op het terrein van welzijn in het algemeen. 161Kan een uitsplitsing gegeven worden van artikel 24.01 naar de beleidsterreinen
die uit dit artikel gefinancierd worden? (blz. 91).De onderverdeling van artikel 24.01.01, Maatschappelijke
Ontwikkeling is als volgt (x 1000):  1996199719981999Vormings- en29 61128 67028 05622 977Ontwikkelingswerk    Maatschappelijke4 8204 3894 3044 650activering    Emancipatiewerk5 1934 2183 5203 520Vrijwilligerswerk4 8884 8884 9574 957Opvangvoorzieningen11 83311 14610 4509 800Consumentenvoorlichting1 6991 253809809 58 04454 56452 09646 713De onderverdeling van artikel 24.01.02 «Algemene
Welzijnsaangelegenheden» is als volgt (x 1000):  1996199719981999Internationale    welzijnsaangelegenheden2 8532 5772 5772 577Onderzoek en studie    (Algemeen onderzoek)3 0403 1222 5722 572Instituutsfinanciering22 66721 45920 95521 252Lokaal beleid9 0579 0573 5582 857 37 61736 21529 66229 258162Heeft de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport overleg
gevoerd met de staatssecretaris van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen over
subsidiëring van de Stichting De Ombudsman (SOM)? Zo ja, wat is daarvan
het resultaat? Behoort de maatschappelijke kant van Stichting De Ombudsman
meer bij het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport dan bij een
ander ministerie? (blz. 91).Op 23 oktober 1995 is er een overleg geweest tussen staatssecretaris Nuis
(OCW) en Staatssecretaris Terpstra (VWS) betreffende kortingen op het subsidie
van de Stichting De Ombudsman.In dit overleg heeft staatssecretaris Terpstra de systematiek van de Welzijnswet
en de Welzijnsnota uitgelegd.Uitvoerend werk is de verantwoordelijkheid van gemeenten en ondersteunend
werk van de provincies. De rijkstaken beperken zich tot de kerntaken op het
gebied van Welzijn. De rijkstaken zijn in de Welzijnsnota verder uitgewerkt
en aangescherpt en inhoudelijk aangegeven. De Stichting De Ombudsman verricht
activiteiten die niet tot de taken of activiteiten van de landelijke infrastructuur
kunnen worden gerekend. De activiteiten van de Stichting kunnen worden gedefinieerd
als uitvoerend werk. Deze activiteiten zijn niet langer subsidiabel.De Stichting kan voor 1996 en 1997 een deel van het subsidie behouden
om de pijn enigszins te verzachten. Bovendien kan de Stichting de onvermijdbare
kosten aan het departement voorleggen.Staatssecretaris Nuis gaf aan dat hij bereid was op grond van de Mediawet
het subsidie aan de Stichting te continueren, echter dat het op grond van
de Mediawet niet mogelijk is om het deel van VWS erbij te nemen. De omroepmiddelen
kunnen niet voor die activiteiten van de Stichting, die tot nu toe door VWS
werden bekostigd, worden aangewend.De activiteiten die gerekend kunnen worden tot de maatschappelijke kant
van de Stichting zijn uitvoerend van aard en derhalve geen verantwoordelijkheid
van het ministerie van VWS. 163Hoort de STOA meer bij het ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen
dan bij Volksgezondheid, Welzijn en Sport? (blz. 91).De activiteiten van de STOA hebben vooral betrekking op het terrein van
de media en «horen» dus «meer» bij OCenW dan bij VWS. 164Welke zijn de (infra)structurele subsidies waarop met f 6,9
miljoen gekort wordt in 1996 oplopend tot f 13,9 miljoen in 1999? (blz.
92).De (infra)structurele subsidies, waarop in het kader van de taakstelling
ingevolge het regeerakkoord wordt gekort zijn (afgerond) de volgende (x 1000):  1996199719981999Europees Buro voor Volksontwikkeling 48484848De Balie88888888 Instituut voor Politiek
en Publiek767767767767 Nivon1558558558558Nederlands Gesprekscentrum26262626 Centrum
voor Zelfbezinning356356356356 ATD Vierde Wereld*186186186186Jad Achat*73737373 SOM cluster Maatschappelijke
Activering2 7692 7692 7692 769Gezinsraad79797979 Cinemien74747474COC NVIH162162162162 PLOA471471471471Mr. de Graafstichting95959595 Rode Draad6969274274Internat. Soc. Service295295295295 UOIF30303030Stg. de Ombudsman324648975975 Rode Hoed  7575Vrouwenadviesburo Arachne 964964964 Branchbureau
VTA   1 117 Vormingswerk in Internaatsverband   4 000Nadere prioriteiten463(180)387442 69337 5788 75213 9241 Deze bezuinigingen worden gecompenseerd via een aflopend
projectsubsidie. 165Betekent het verschil tussen «Werkzaam voor aantal cliënten
per jaar» en «Ten opzichte van het aantal aanmeldingen»
van 49 000, dat dit het aantal cliënten is dat in 1994 werd afgewezen
(Kerngegevens met betrekking tot de Maatschappelijke opvang)? (blz. 93).Het aantal van 49 000 betreft niet zonder meer het aantal afgewezen
cliënten; dat is de «halve waarheid». Ik licht dit als volgt
toe.Uit voorlopige gegevens van de Federatie Opvang komen de volgende verklaringen
voor niet-opname in beeld:* mogelijk ernstige psychiatrische problemen: 3%;* alleen behoefte aan onderdak: 5%;* hulpverleningsaanbod wordt niet passend geacht: 9%;* cliënt is niet op komen dagen/wil zelf geen gebruik maken van het
hulpverleningsaanbod: 12%;* andere redenen/niet gespecificeerd: 24%;* onvoldoende plaats: 47%.Hierbij zij aangetekend dat deze percentages een gemiddelde zijn. Per
opvangsoort verschilt het nogal, bijv. «onvoldoende plaats» varieert
van 69% voor de blijf-van-mijn-lijf-huizen tot 34% voor de thuislozenzorgvoorzieningen.De Federatie Opvang komt binnenkort met een publicatie van gegevens inzake
de maatschappelijke opvang.Uit het cliëntenregistratie-systeem van de Federatie Opvang blijkt
voorts dat het aantal aanmeldingen bij instellingen voor maatschappelijke
opvang toeneemt tot ruim 90 000 in het jaar 1994 (zonder sociale pensions
en passantenplaatsen in de thuislozenzorg). Overigens kan één
persoon verscheidene keren geregistreerd worden. Het gaat namelijk om aanmeldingen
per keer. 166Kan inzicht gegeven worden in de concrete prestaties op basis van
de subsidieregeling van de ziekenfondsraad met betrekking tot de sociale pensions?
(blz. 36). Eind 1995 zullen er ongeveer 1000 plaatsen beschikbaar zijn voor mensen
die sociaal psychiatrische begeleiding behoeven. Naar verwachting zullen er
ruim 500 plaatsen zijn in sociale pensions en de overige ten behoeve van personen
die verblijven in instellingen voor maatschappelijke opvang. Tot die instellingen
behoren naast de sociale pensions ook bijvoorbeeld Blijf-van-mijn-lijfhuizen,
crisiscentra en instellingen voor dak- en thuislozenzorg. Na afrekening vover
1995 kunnen de exacte cijfers worden gegeven. 167Vindt via artikel 24.02 ook subsidiëring plaats van het peilstation
85+ in Leiden? Zo ja, met hoeveel? Zo neen, vanuit welk artikel wordt dit
project gesubsidieerd? (blz. 97).Het Peilstation 85+ heeft via artikel 24.02 voor het jaar 1995 een subsidie
van f 81 926,00 en voor het jaar 1996 een subsidie van f 40 963,00
ontvangen.Deze subsidie is bedoeld voor nadere analyses van onderzoeksgegevens die
in de periode 1991–1994 door het Peilstation zijn verzameld (onderzoek
dat mede gefinancierd is op basis van artikel 24.02) en voor het maken van
een opzet voor een longitudinaal onderzoek naar succesvol ouder worden onder
85+-ers. Het Peilstation 85+ is verzocht andere (mede)financiers te vinden
voor dit onderzoek. Medefinanciering vanuit het ministerie wordt beoordeeld
op de beleidsrelevantie van het onderzoek en de PEO-voorwaarden. Deze afspraak
is op 17 oktober jl. in een overleg met de heer Knook herbevestigd. 168Kan een nadere toelichting worden gegeven bij de in artikel 24.05
Onderdeel 03 (Overige uitgaven) voorziene daling van f 300 000 tussen
1996 en 1999? Hoe dient deze daling tot stand te worden gebracht? (blz. 108).De voorziene daling f 0,3 miljoen tussen 1996 en 1999 bij artikel
24.05 onderdeel 03 (Overige uitgaven) is het saldo van een reeds in 1994 verwerkte
algemene korting ad 1,6% in 1994 oplopend tot 5,6% in 1998 bij de immateriële
hulp aan oorlogsgetroffen. Deze percentages zijn verwerkt in de budgetten
van de instellingen voor maatschappelijk werk en de Stichting Informatie-
en Coördinatie-Orgaan Dienstverlening Oorlogsgetroffenen (ICODO). 169Kan een uitsplitsing gegeven worden van artikel 24.06 naar de beleidsmatige
onderdelen? (blz. 114).De begroting 1996 voor DVM, artikel 24.06 is in totaal geraamd op een
bedrag van f 182 157 000.In de toelichting onder a) wordt weergegeven waar dit bedrag voor is bestemd. De begrote uitgaven 1996 zijn per onderdeel als volgt
(x 1000): Nieuwkomers:   Regeling
Inburgering Nieuwkomers81 465  Uitgaven
over '95 o.g.v. BIV32 000  Totaal 113 465 Centrale
opvang vluchtelingen 8 650 Tolkencentra 8 209 Overige
subs. uitvoerend werk + desalderingsmid. 3 384 Totaal
uitgaven uitvoerend werk  133 708 Landelijke steunfuncties 18 934 Zelforganisaties
voor vluchtelingen en minderheden 2 635 Landelijke
infrastructuur, 0–18 p-beleid 4 969 Landelijke
infrastructuur subs. anti discriminatie en toeleiding toegankelijkheid 1 127 Overige
subsidies landelijke infrastructuur + des. mid. 2 036 Totaal
uitgaven infrastructuur  29 701     Programma
Werk Intercultureel Management 516 Programma Zelfstandigheid
Nieuwkomers 1 953 Programma Preventie   –
Deelprogramma 0–18 jarige13 089  –
Deelprogramma multi-culturele samenleving2 890  Totaal 15 979 Desalseringsmiddelen
(nabetaling over oude jaren)  300 Totaal
uitgaven Projecten en Onderzoek  18 748Totaal begroting 1996 artikel 24.06  182 157170Kan in samenwerking met de ministeries van Onderwijs, Cultuur en
Wetenschappen en van Sociale Zaken en Werkgelegenheid een nulmeting worden
verricht vanaf 1995, waarmee een totaaloverzicht van de budgetten ten behoeve
van inburgering en integratie wordt geboden (inclusief Arbvo en ESF-middelen)?
(blz. 117).De staatssecretaris heeft hierover contact opgenomen met beide andere
genoemde departementen om gezamenlijk te bezien in hoeverre deze gegevens
kunnen worden geleverd. De eerste indruk is, dat of volstaan moet worden met
een schatting, of speciaal onderzoek nodig is, omdat in de afrekening van
middelen in het kader van de basiseducatie en van de Arbvo en ESF-middelen
geen specificatie naar inburgering plaatsvindt. 171Waarom stijgt het aantal telefonische diensten van de tolkencentra
zo weinig ten koste van meer tijdsintensieve en daardoor duurdere wijzen van
hulpverlening? (blz. 120).De duurste wijze van hulpverlening is de persoonlijke tolkdienst. Uit
de tabel IV op pagina 120 blijkt dat het persoonlijk tolken slechts 16% van
de totale dienstverlening uitmaakt. Persoonlijke tolkdiensten worden vooral
ingezet bij complexere medische aangelegenheden.Overigens hebben de cijfers in tabel IV uitsluitend betrekking op de dienstverlening
ten behoeve van minderheden. Worden de cijfers van de totale dienstverlening
bezien – dus met inbegrip van de dienstverlening voor asielzoekers –,
dan blijkt een relatieve daling van het aantal persoonlijke tolkdiensten,
zoals ook blijkt uit de brief aan de Tweede Kamer van 12 juli 1995 met kenmerk
DVMA/M-951547. 172Moet de daling met gemiddeld 4 minuten per dienst als «ingezette
lijn om de persoonlijke dienstverlening qua omvang en tijdsbeslag terug te
dringen» gezien worden? Zo ja, is dit niet bijzonder mager? (blz. 121).Indien alleen naar de duur van de dienstverlening wordt gekeken is een
afname met vier minuten inderdaad mager te noemen. Het beleid is echter niet
gericht op het terugdringen van de duur van de dienstverlening maar op het
terugdringen van het aantal persoonlijke tolkdiensten. Bedacht dient te worden
dat de hier gepresenteerde cijfers uitsluitend betrekking hebben op minderheden.
Indien naar de totale dienstverlening wordt gekeken, dus met inbegrip van
de dienstverlening voor asielzoekers, blijkt een forse relatieve daling van
de persoonlijke dienstverlening, zoals ook blijkt uit de brief van 12 juli
1995 aan de Tweede Kamer (kenmerk DVMA/M/-951547. 173Kan worden aangegeven welke kosten er zijn gemoeid met de coördinatie
van het actieplan lichamelijke opvoeding-sport en kan tevens worden aangegeven
wat de verdeling is tussen de Ministeries van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport en van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen? (blz. 121).Ik verwijs u hierbij naar het antwoord op vraag 121.Tegelijkertijd met de aan u toe te zenden hoofdkaders van beleid zal een
financieel plan worden aangeboden. 174Kan worden aangegeven waarop het bedrag van f 2 miljoen voor
het PSV-stadion is gebaseerd, wanneer een dergelijk besluit is genomen, wie
dit besluit heeft genomen en of de Kamer met dit besluit heeft ingestemd?
(blz. 122).In 1994 is f 2 miljoen beschikbaar gesteld voor de renovatie van
het PSV-stadion, op titel van het landelijk sportaccommodatiebeleid. De basis
voor deze subsidie is gelegen in het feit dat de organisatie van het EK Voetbal
2000 aan Nederland en België toegewezen zou worden en dat het PSV-stadion
door de KNVB zou worden aangewezen als één van de vier stadions
waar wedstrijden zullen worden gespeeld. Bovenstaande is inmiddels ook gebeurd.Eerder zijn op deze titel bijdragen verleend aan het nieuwe stadion in
Amsterdam en het gerenoveerde Feijenoord-stadion in Rotterdam.Over een bijdrage aan het vierde stadion, het Gelderland Stadion, wordt
de Kamer een voorstel gedaan in de Tweede Suppletoire Wet 1995.In dit verband wijs ik voorts nog op de passage in de Welzijnsnota «Naar
eigen vermogen» bij het Programma accommodatieve voorzieningen in de
sport. Hierin is sprake van een bijdrage aan stadions in het kader van EURO
2000. 175Kan het bedrag van bijna f 0,7 miljoen (aandeel capaciteitsuitbreiding
JHV) ingezet worden in het kader van sportbeoefening volgens doelen van JHV?
(blz. 123).De extra middelen die vanaf 1996 beschikbaar komen voor de jeugdhulpverlening
en waarvan de hier bedoelde bijna f 0,7 miljoen een (beperkt) aandeel
vormen, zijn bedoeld om de bestaande capaciteits- en plaatsingsproblemen in
de geïndiceerde jeugdhulpverlening tot aanvaardbare proporties terug
te dringen. Vanwege een dubbele achtergrond van de huidige plaatsingsproblematiek,
zijn aan de extra middelen globaal twee bestemmingen meegegeven:a. uitbreiding van het hulpaanbod in de Jeugdhulpverlening;b. verbetering van kwaliteit en doelmatigheid van de brede jeugdzorg.Over een nader bestedingsplan met betrekking tot de extra middelen JHV
vindt momenteel overleg plaats met de provincies c.q. grootstedelijke regio's
en met de werkgeversorganisaties in de jeugdzorg.Dit plan zal op korte termijn, en wel voor behandeling van de VWS-begroting,
aan de Tweede Kamer worden aangeboden.Binnen bepaalde zorgvarianten van de jeugdhulpverlening kan sportbeoefening
een element vormen van de behandel- of verzorgingsprogramma's. Van een oormerking
naar de herkomst van de extra middelen JHV is geen sprake. 176Met welk bedrag is het budget Sportstimulering verminderd? (blz.
124).Het sportstimuleringsbudget is verminderd met f 100 000. 177Kan artikel 25.01, onderdeel 0.1, nader gespecificeerd worden, onder
andere wat is de bijdrage voor Nationale Raad volksgezondheid en wat is de
contributie aan internationale organisaties? (blz. 130).De uitgavecategorieën van artikel 2501, onderdeel 01 zijn ondergebracht
in de volgende hoofdbudgetten:– Nationale Raad voor de Volksgezondheid;– Bijdragen aan particuliere internationale instellingen;– Internationale uitwisselingen in het kader van culturele verdragen; – Informatievoorzieningsbeleid;– Begeleiding grootschalige bouwprojecten;– Onderzoeken ten behoeve van het toezicht op de Volksgezondheid;– Exploitatie;– Informatiebeleid VGZ;– Voorraden;– Registraties volksgezondheid;– Bijdrageregeling waterschade zorgsector 1995.Het hoofdbudget Nationale Raad voor de Volksgezondheid omvat voor 1996
in totaal f 5 955 000. Naast de Nationale Raad voor de Volksgezondheid
ontvangen uit dit hoofdbudget de per 15 november 1995 opgerichte voorlopige
Raad voor de Volksgezondheid en Zorggerelateerde dienstverlening alsmede de
BIG-raad een bijdrage.Voor 1996 zijn deze bijdragen inclusief de toegekende loon- en WAGG's-bijstellingen
als volgt geraamd: Nationale Raad voor de Volksgezondheidf 2 119 000Voorlopige Raad Volksgezondheid en zorggerelateerdef 3 230 000dienstverlening  BIG-Raadf 606 000Totaalf 5 995 000De bijdragen aan particuliere internationale instellingen betreffen lidmaatschapsgeld/contributies
aan internationale instellingen werkzaam op het terrein van de volksgezondheid.
Uit beleidsmatig oogpunt hecht ik aan het lidmaatschap van de volgende instellingen: InstellingContributie
1995 International Counsil on Alcohol AddictionsSF.
1 750 International Counsil for laboratory Animal ScienceUS.
$ 500 Federation International PharmaceutiqueNFL. 1 900 International
Union against Veneral Deseases and TreponematosesUS. $ 100 International
Hospital FederationPND. 1 331,28 International Union against
CancerDGU. 10 700 European Dialysis and Transplant AssociationSF.
8 150178Kan worden aangegeven waarom de laatste jaren met name in de regio
Amsterdam en Eindhoven de medische tuchtzaken relatief sneller toenemen dan
bij de andere tuchtcolleges? (blz. 135).Ik kan daarvoor geen andere verklaring geven dan dat ik van mening ben
dat de groei van het aantal medische tuchtzaken een autonome ontwikkeling
is. Deze wordt bepaald door de toenemende mondigheid van de patiënt en
versteviging van zijn juridische positie waardoor meer gebruik kan worden
gemaakt van de medische tuchtrechtspraak. Deze autonome ontwikkeling kan per
ambtsgebied verschillend zijn. 179Waarom heeft de Rutgers Stichting niet het volledige benodigde overbruggingskrediet
ten behoeve van de ook door de overheid gewenste verzelfstandiging van de
Rutgerstichting gekregen? Loopt de landelijke spreiding van de dienstverlening
van de Rutgersstichting met name voor risicogroepen gevaar, nu de Rutgerstichting
niet het volledige benodigde overbruggingskrediet heeft gekregen? Zo nee,
waarom niet? Is de regering bereid, indien zij het behoud van de Rutgerstichting
ook noodzakelijk acht, alsnog een bedrag van minimaal 1,5 miljoen extra tot
en met 1998 aan de reeds toegekende overbruggingssubsidie toe te voegen? (blz.
139).Het is gelet op de financiële taakstelling waar mijn departement
voor staat, niet mogelijk om geheel tegemoet te komen aan hetgeen de Rutgers
Stichting vraagt aan overbruggingsfinanciering.Ten behoeve van een hulpaanbod voor risicogroepen heb ik vanaf 1996 f 2
miljoen extra beschikbaar gesteld. In 1996 wordt daartoe een subsidie aan
de Rutgers Stichting ter beschikking gesteld. Beoogd wordt vanaf 1 januari
1997 ten behoeve van dit hulpaanbod f 2 miljoen toe te voegen aan het
RIAGG-kader. Dit bedrag biedt de Rutgers Stichting de mogelijkheid tot regionale
spreiding van de dienstverlening voor deze groepen.Daarover is een eerste overleg met de Rutgers Stichting gevoerd. Voor
landelijke taken blijft een bedrag van f 0,8 miljoen beschikbaar.Ik ben van oordeel dat de thans geboden financïele basis voor verzelfstandiging
van de Rutgers Stichting van f 2,8 miljoen structureel op jaarbasis en
daarnaast in totaal f 4,25 miljoen overbruggingsfinanciering reëel,
verantwoord en voldoende geacht moet worden.Het toekennen van minimaal f 1,5 miljoen extra overbruggingssubsidie
zou betekenen dat ik alsnog nieuwe bezuinigingsmaatregelen zou moeten treffen. 180Staat beëindiging van de subsidie aan Transact en Aletta vast
per 1 januari 1998 of is deze afhankelijk van een evaluatie? (blz. 140).Bij brief van 10 juli 1995 heb ik het bestuur van Stichting Aletta, kenmerk
GVC/GGZ/953 965 en het bestuur van TransAct, kenmerk GVC/GGZ/953 966
mijn besluit medegedeeld om de structurele subsidie aan Aletta en TransAct
met ingang van 1 januari 1998 te beëindigen.De evaluatie betreft het Werkprogramma Vrouwenhulpverlening en niet het
functioneren van Aletta of TransAct. De evaluatie heeft derhalve niet als
doel om te bezien of subsidiebeëindiging van Aletta en TransAct verantwoord
geacht kan worden. Het doel van de evaluatie is om na te gaan wat bereikt
is op het vlak van de integratie van vrouwenhulpverlening met de zes speerpunten
van het Werkprogramma als eerste invalshoek.Zowel Aletta als TransAct vervullen overigens wel een belangrijke rol
bij de uitvoering van het Werkprogramma. Dat was een van mijn overwegingen
om de oorspronkelijk opgelegde subsidiekorting van 20% jaarlijks niet uit
te voeren en beëindiging van de subsidierelatie pas op 1 januari 1998
in te laten gaan. 181Komt de verhoging van het bedrag met ruim f 15 miljoen voor
het drugsbeleid alleen ten laste van volksgezondheid of wordt een deel verkregen
van andere ministeries? Hoeveel dragen deze ministeries bij aan de uitvoering
van drugsnota? (blz. 143).De verhoging van het bedrag met f 15,2 miljoen voor het drugsbeleid
komt geheel ten laste van de FOZ-intensiveringsruimte. Aan deze verhoging
wordt niet door andere ministeries bijgedragen.In de financiële paragraaf van de drugsnota is vermeld dat het ministerie
van Justitie een verhoging heeft geraamd van f 7,7 miljoen en het ministerie
van Binnenlandse Zaken een verhoging van f 5,0 miljoen 182Hoe verhoudt het ontbreken van groei op het onderdeel patiënten-
en consumentenbeleid zich met de door de regering en de Kamer gewenste versterking
van de positie van de patiënten en consumenten? (blz. 144).Zoals op bladzijde 145 van de begroting 1996 staat aangegeven, is er sprake
van enige mutaties in het onderdeel patiënten/consumentenbeleid (ondermeer
in 1996 ten behoeve van RIPAG's en Consumentenpanel). Als gevolg hiervan vertoont
dit onderdeel in 1996 een incidentele daling van f 0,7 miljoen ten opzichte
van 1995.Daar staat tegenover dat in het FOZ 1996 f 1,5 miljoen extra is uit
getrokken voor het patiënten/consumentenbeleid, zodat er nog steeds sprake
is van groei in deze sector.Terzijde merk ik op dat het bij de versterking van de positie van de patiënten/consumenten
niet alleen gaat om het beschikbaar stellen van extra gelden. In dit verband
zijn ook de door mij genomen maatregelen ter versterking van de rechtspositie
relevant. 183Kan worden uitgelegd waarom bij artikel 22.01 sprake is van een structurele
verhoging van ruim f 3,7 miljoen in 1996 aflopend tot f 2,7 miljoen
in 1999 voor het ontwerpen en implementeren van de Wet geneesmiddelenprijzen
terwijl voor het zelfde doel onder artikel 25.02 jaarlijks tot zelfs 1999
f 4,2 miljoen structureel wordt toegevoegd? (blz. 146).De verhoging van het bedrag onder artikel 22.01 betreft voorziene extra
uitgaven in de personele sfeer, terwijl de verhoging van het bedrag onder
artikel 25.02 dekking geeft aan de daarnaast benodigde flankerende (beleids-)uitgaven. 184Kan het verschil uitgelegd worden tussen het hier genoemde bedrag
van f 6 073 212 000 in 1996 ten opzichte van het antwoord
62 bij de financiële beschouwingen waarin de totale rijksbijdrage worden
geraamd op f 5,7 mld? (blz. 148).Het eerstgenoemde bedrag in de vraag betreft een bedrag in constante prijzen
1995 dat behalve de rijksbijdragen aan ZFW en AWBZ ook de rijksbijdrage KPZ,
de middelen ten behoeve de Melkert-banen alsmede de middelen van de sectorfondsen
omvat. Het bedrag van 5,7 miljard gulden heeft alleen betrekking op de rijksbijdragen
aan de ZFW en de AWBZ en betreft een bedrag in lopende prijzen 1996. 185Welke nieuwe ontwikkelingen inzake de artikel 25.03? kan de regering
de Kamer nog melden? (blz. 148).Voor wat betreft het onderdeel inzake de sectorfondsen kan ik u mededelen
dat er binnen de doelstelling van het artikel uitgaven zijn geraamd bestemd
voor activiteiten die de afzonderlijke sectorfondsen overstijgen. Zo zal bijvoorbeeld
in 1996 een extern evaluatie-onderzoek afgerond worden naar de resultaten
van het instrument scholing door de afzonderlijke sectorfondsen. 186Welke nieuwe ontwikkelingen inzake de artikel 27.01 kan de regering
de Kamer nog melden? (blz. 162).Ten aanzien van artikel 27.01 zijn geen nieuwe ontwikkelingen te melden. 187Kan de regering uitleggen hoe zij de financiering van opdrachten
voor derden ziet (artikel 27.01, onderdelen 01, 04, en 05)? (blz. 163–164).De financiering van de opdrachten die voor derden uitgevoerd worden vindt
plaats tegen kostendekkende tarieven en prijsafspraken. De hiermee samenhangende
financiële stromen worden, conform de regelgeving op grond van de Comptabiliteitswet,
binnen begrotingsverband verantwoord. Dit geldt zowel voor de ontvangsten
(middelen-artikelen) als de uitgaven. Tot nog toe is daarbij de gedragslijn
gevolgd dat de opboekingen van ontvangsten en uitgaven plaatsvinden bij Tweede
Suppletore Wet; deze gedragslijn volgt uit de ervaring dat ten tijde van de
begrotingsvoorbereiding nog niet is aan te geven om welke financiële
stromen het zal gaan. Ingaande de begroting 1995 is deze gedragslijn genuanceerd
door de door het ministerie van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en
Milieubeheer toegezegde additionele bijdrage in de ontwerp-begroting te verwerken;
ingaande de begroting 1996 wordt ook de min of meer vaste omvang van ontvangsten
en uitgaven die samenhangt met opdrachten van derden in de ontwerp-begroting
opgenomen.Dat daarbij ook het artikelonderdeel «actief regulier personeel»
wordt opgehoogd, hangt samen met de binnen het ministerie geldende boekingssystematiek
inzake de inhuur van personeel. 188Kan nader uiteengezet worden hoe de opbouw tot stand is gekomen van
de f 18 miljoen die het ministerie betaald voor milieu gerelateerde uitgaven?
(blz. 164). Bij de instelling van het huidige RIVM in de jaren tachtig is dit onderwerp
in financiële berekeningen al aan de orde geweest; toentertijd heeft
dit niet geleid tot een financiële herschikking. Recent is dit onderwerp
weer actueel geworden in het kader van de in het Regeerakkoord opgenomen bezuinigingen
op het milieuonderzoek. Daarbij is geconstateerd dat een historische terugrekening
van het in de VWS-begroting begrepen bedrag aan milieu-gerelateerde uitgaven
niet doenlijk is door de vertroebelende effecten van bezuinigingen, kortingen
en loon- en prijsbijstellingen. Als uitgangspunt is derhalve gekozen de financiële
positie van het RIVM over 1994. Op grond van de financiële en de capaciteits-registratie
van het RIVM is het kostenaandeel van het in opdracht van het ministerie van
Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer uitgevoerde milieuonderzoek
bepaald. Dit aandeel bleek circa f 18 miljoen hoger te zijn dan de in
de begrotingen van VROM en VWS voorkomende structurele bijdrage van VROM aan
VWS/RIVM. Op grond hiervan is door de betrokken ministeries besloten tot het –
boekhoudkundig – aanpassen van het niveau van de structurele bijdrage.
Deze aanpassing verduidelijkt het financiële inzicht inzake het RIVM,
maar heeft – op macro-niveau – geen budgettaire effecten. 189Kan aangegeven worden dat ondanks de toename van het aantal zaken
en/of uitspraken van het medisch tuchtcollege relatief gezien de ontvangsten
niet stijgen? (blz. 178).Zoals u bekend is bestaat er in het kader van de medische tuchtrechtspraak
de mogelijkheid om als strafmaat een vijftal maatregelen op te leggen. Daarvan
zijn er twee «licht» van aard (waarschuwing en berisping) en drie
«zwaar» van aard (geldboete, schorsing en ontzegging). Het is
de onafhankelijke rechter die bepaalt welke maatregel wordt opgelegd. Blijkens
de uitspraken van de medische tuchtcolleges wordt de «zware» maatregel
weinig toegepast. Een correlatie met de toename van het aantal medische tuchtzaken
kan mijn inziens dan ook niet gelegd worden. Ik wil u er op wijzen dat het
opleggen van een geldboete een strafmaatregel is, die alleen maar kan worden
opgelegd indien een medische tuchtzaak daartoe aanleiding geeft. Het gebruik
maken van deze maatregel heeft geenszins tot doel het genereren van inkomsten
voor de staat. 190Wat is de oorzaak van het achterblijven van geplande onderzoeksprojecten
ten behoeve van internationale organisaties door het RIVM? (blz. 183).Op grond van een forse toename van de onderzoeksprojecten ten behoeve
van internationale organisaties in de jaren tachtig en de daarvoor noodzakelijke
groei van de tijdelijke personele capaciteit, heeft begin jaren negentig een
aanpassing plaatsgevonden van het formatieve plafond voor de inzet van zogenaamde
personele capaciteit ten laste van de collectieve sector danwel ten laste
van derden. In de jaren daarna moest worden geconstateerd dat de feitelijke
groei achterbleef bij de verwachte groei. Debet hieraan is de budgettaire
verkrapping die in Nederland en daarbuiten plaatsvond en de ook in de toelichting
vermelde bezuinigingen op het milieuonderzoek. 191Hoe is het bedrag van f 1 412 000 opgebouwd, te vinden
onder «nieuwe wijzigingen» 1995? Moet dit geen f 412 000
zijn? (blz. 184).In de toelichting bij de Ontwerp-begroting 1996 (1.3 Leeswijzer bij de
Artikelsgewijze Toelichting (AGT) 1996, bladzijde 73 en 74) is met betrekking
tot de opbouw van begrotingswijzigingen de navolgende tekst opgenomen:«In deze tekst worden de begrotingsmutaties, ten opzichte van de
Begrotingswet 1995 inclusief 1e Suppletore wet 1995, nader toegelicht. Het
betreft een toelichting op de mutaties die onder de noemer «Nieuwe wijzigingen»
in de tabellen «Opbouw vanaf de vorige begroting» zijn vermeld.
De in deze tabellen genoemde «Nieuwe nominale wijzigingen» worden
niet toegelicht. Deze mutaties hebben betrekking op de toedeling van de loonen/of
prijsbijstelling. (-) Aan het begin van de c)-teksten is, als er mutaties
zijn, een tabel opgenomen met daarin aangegeven welke mutaties dienen te worden
toegelicht. De som van de subtotalen per artikelonderdeel vormen samen de
regel «Nieuwe Wijzigingen» in het model «Opbouw uitgaven
(of ontvangsten) vanaf de vorige ontwerp-begroting». Voor het jaar 1995
kunnen verschillen ontstaan, vanwege de mutaties die alleen op 1995 betrekking
hebben. Deze mutaties worden in de 2e suppletore wet 1995 toegelicht en niet
in deze ontwerp-begroting».Met betrekking tot de toelichting bij de begrotingsmutaties van het RIVM
is dit laatste het geval. Het bedrag van f 1 412 000 is opgebouwd
uit:– Een ontvangst van f 412 000 van het ministerie van VROM
inzake de loonbijstelling 1995. Deze begrotingswijziging heeft een structureel
effect;– Een incidenteel bedrag van f 1 miljoen inzake de bijdrage
van VROM aan het WHO-centre te Bilthoven. Deze mutatie zal, conform het bovenstaande,
in de 2e Suppletore wet nader worden verantwoord. 192Kan de stand van zaken worden aangegeven over het agentschap van
de DCBG in verband met de uitspraak van de Kamer, dat nieuwe verzelfstandigingen
aan de orde zijn na het uitkomen van de «Aanwijzigingen voor de Rijksdienst»?
(blz. 185).In het overleg dat de vaste commissie voor Binnenlandse Zaken en de algemene
commissie voor overheidsuitgaven op 15 juni met de ministers van Binnenlandse
Zaken en Financiën hebben gevoerd is afgesproken dat er tot het zomerreces
gelegenheid was om bezwaar aan te tekenen tegen de instelling van de agentschappen
die in de brief van 12 april jl. aan de Tweede Kamer, waaronder het agent-schap
DCBG, waren genoemd (Tweede Kamer, vergaderjaar 1994–1995, 24 130,
nr. 16).De voorbereidingen om tot realisatie van de instelling van het agentschap
DCBG te komen zijn inmiddels nagenoeg afgerond.Aangezien voor het zomerreces geen bezwaar is aangetekend ben ik in de
ontwerp-begroting ervan uitgegaan, dat het agentschap van de DCBG, conform
het gestelde in eerdergenoemde brief van 12 april jl., met ingang van 1 januari
1996 kan worden ingesteld.Over de vorm van uitwerking wordt het Parlement vanzelfsprekend nader
geïnformeerd. 193Welke maximale bijdrage krijgen welke patiënten/consumentenorganisaties
in 1996? (blz. 144).Tot het moment dat het patiënten/consumentenfonds operationeel zal
zijn – ik verwacht dit fonds in de loop van 1996 te kunnen oprichten –
zullen patiënten/consumentenorganisaties evenals voorgaande jaren een
beroep kunnen doen op de voor deze organisaties op mijn begroting beschikbare
middelen.De subsidiëring van deze organisaties zal overwegend op projectbasis
plaatsvinden. Aangezien de projectvoorstellen voor het komend jaar nog moeten worden
ontvangen, valt op dit moment niet aan te geven welke bedragen er aan de verschillende
organisaties beschikbaar zullen worden gesteld. 194Kan, nu de indeling van de nieuwe organisatie in het najaar 1995
vorm heeft gekregen, een overzicht worden opgenomen van de ambtelijke formatie
per directie, stafafdeling etc. van het ministerie? (Bijlage 1, blz. 3).De indeling van de nieuwe organisatie is nog niet geheel afgerond. Onderstaand
overzicht geeft de concept-organisatiestructuur en indicatieve omvang van
de directies/eenheden aan. In het laatste kwartaal 1995 worden de structuur,
de benaming van de directies en de omvang van de organisatie nader uitgewerkt
en vastgesteld.– Bureau Bestuursraadondersteuning (indicatieve omvang: 44 full-time
eenheden) Beleidsdirecties– Directie Algemeen Sociaal en Minderhedenbeleidbeleid (indicatieve
omvang: 64 full-time eenheden)– Directie Curatieve Somatische Zorg (indicatieve omvang: 87 full-time
eenheden)– Directie Geestelijke Gezondheids-, Verslavingszorg en Maatschappelijke
opvang (indicatieve omvang: 39 full-time eenheden)– Directie Gehandicaptenbeleid (indicatieve omvang: 38 full-time
eenheden)– Directie Genees- en Hulpmiddelen (indicatieve omvang: 41 full-time
eenheden)– Directie Jeugdbeleid (indicatieve omvang: 46 full-time eenheden)– Directie Ouderenbeleid (indicatieve omvang: 42 full-time eenheden)– Directie Gezondheidsbeleid (indicatieve omvang: 56 full-time eenheden)– Directie Sportbeleid (indicatieve omvang: 31 full-time eenheden)– Directie Verzekeringen en Prijsvorming (indicatieve omvang: 45
full-time eenheden)– Directie Verzetsdeelnemers, Vervolgden en Burgeroorlogsgetroffenen
(indicatieve omvang 22 full-time eenheden) Stafdirecties/-eenheden/-bureaus– Directie Wetgeving en Juridische zaken (indicatieve omvang: 27
full-time eenheden)– Directie Financiële en Economische Zaken (indicatieve omvang:
52 full-time eenheden)– Directie Financieel Beleid Zorgsector (indicatieve omvang: 28
full-time eenheden)– Voorlichtingsdienst (indicatieve omvang: 22 full-time eenheden)– Stafbureau Personeel (indicatieve omvang: 19 full-time eenheden)– Accountantsdienst (indicatieve omvang: 58 full-time eenheden) Facilitaire eenheden– Facilitaire Dienst (indicatieve omvang: 230 full-time eenheden)– Dienst Financieel en Personeel Beheer (FPB) (indicatieve omvang:
127 full-time eenheden) 195Wanneer wordt de Eerste Kamer geïnformeerd over het tijdstip
van behandeling van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen?
(Bijlage 3B, blz. 13). Zoals aangegeven in het antwoord op een eerdere vraag over dit onderwerp
(nr. 7), zullen de staatssecretaris en ik de Eerste Kamer op korte termijn
berichten inzake het wetsvoorstel. Wij verwachten dat spoedig daarna de behandeling
van het wetsvoorstel zal kunnen worden afgerond. 196Wie hebben zitting in de Commissie voor Sociaal en Cultureel Beleid?
(Bijlage 13, blz. 58).1. a. Een voorzitter.b. Telkens een lid aan te wijzen door de Minister van:– Algemene zaken– Justitie– Binnenlandse zaken– Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen– Financiën– Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer– Economische zaken– Landbouw, Natuurbeheer en Visserij– Sociale Zaken en Werkgelegenheid– Volksgezondheid, Welzijn en Sportc. De secretaris van de Raad voor Sociaal en Cultureel Beleid.d. De directeur van het Sociaal en Cultureel Planbureau.e. Een secretaris.2. Aan de Commissie kunnen op grond van hun specifieke deskundigheid leden
worden toegevoegd. Als zodanig wordt in ieder geval benoemd een vertegenwoordiger
van de Rijksplanalogische Dienst. 197Is de Commissie voor Sociaal en Cultureel Beleid om advies gevraagd
over het Patiënten/Consumentenfonds? (Bijlage 13, blz. 58).Op dit moment is dat nog niet gebeurd. Alvorens ik het bedoelde wetsvoorstel
aan de Ministerraad aanbied, zal ik het voor advies aan de CSCB voorleggen. 198Is de regering voornemens eventuele financiële meevallers in
hun begroting 1996 bij voorkeur aan te wenden voor de artikelen 24.01 tot
en met 24.04 alsmede 25.02, onderdelen 04 en 06?De vraag of er zich meevallers in de begroting voordoen is in de meeste
gevallen pas te beantwoorden op het moment dat de begrotingsuitvoering al
een eind gevorderd is. Dit is veelal het geval ten tijde van het opstellen
van de Tweede suppletore wet in het najaar. Indien er dan sprake is van meevallers zijn allereerst de regels van de
budgetdiscipline van belang: meevallers mogen niet worden ingezet voor beleidsintensiveringen,
maar dienen terug te vloeien naar de schatkist. Zij mogen wel worden gebruikt
ter dekking van evidente tegenvallers.In de uiteindelijke besluitvorming in het kabinet over de Tweede suppletore
wetten en de bijbehorende Najaarsnota van de minister van Financiën kan
van deze regels worden afgeweken, maar daarvan zal uiteraard alleen sprake
zijn indien er zich specifieke politieke en/of bestuurlijke knelpunten voordoen.Tevens zij nog opgemerkt, dat de inzet van meevallers in de begrotingsuitvoering
bijna per definitie incidenteel van aard is. 199Waarom voorziet de regering niet in deze begroting, maar in de 1e
suppletoire wet van 1995, in een regeling voor het fonds voor medische hulpverlening
aan illegalen?Zoals vermeld in het nader rapport bij het advies van de Raad van State
bij de begroting van VWS (TK 95–96, 24 400 XVI, A) op bladzijde
2, wordt momenteel binnen VWS onderzocht hoe aan de voorziening voor medische
hulpverlening aan illegalen kan en dient te worden vormgegeven.De wijziging van de Vreemdelingenwet, die aanleiding is voor het treffen
van deze voorziening is nog bij de Tweede Kamer in behandeling. Op basis van deze stand van zaken is nog onduidelijk welke exacte bestemming,
juridische grondslag en juridische en inhoudelijke vormgeving de voor de te
treffen voorziening beschikbare middelen zullen krijgen.Deze onduidelijkheden hebben er toe geleid dat bij het opstellen van de
ontwerp-begroting 1996 van VWS het niet mogelijk was de in principe beschikbare
middelen op een adequate wijze in de VWS-begroting op te nemen.Op het moment dat over deze zaken wel duidelijkheid is verkregen kunnen
de beschikbare middelen van de begroting van Sociale Zaken en Werkgelegenheid
naar de begroting van VWS worden overgeheveld. Deze budgetmutatie zal dan
aan de Tweede kamer worden voorgelegd in de eerstvolgende aan de orde zijnde
budgettaire nota. Waarschijnlijk de 1e Suppletore Wet 1996 van VWS en de Voorjaarsnota
1996. 200Geeft het ministerie in 1996 op enigerlei wijze bijdragen of subsidies,
in personele en/of materiële zin, zowel direct als indirect, aan natuur-en
milieu groeperingen of aan activiteiten van natuur en milieu organisaties,
en zo ja, hoeveel precies?Op het terrein van natuur- en milieu zullen in 1996 door de Vorming, Training
en Advies instellingen cursussen worden gegeven op het gebied van milieu-educatie.
Het bedrag wat hiermee gemoeid is valt niet aan te geven omdat dat afhankelijk
is van o.a. het aantal inschrijvingen op de betreffende cursussen.Verder worden er in 1996 door het ministerie geen directe of indirecte
bijdragen of subsidies verstrekt aan natuur- en milieugroeperingen.Op het terrein van natuur en milieu wordt wel een bedrag van f 1265
miljoen in 1996 aflopend tot f 1055 miljoen in 1999 verstrekt t.b.v.
het Werkprogramma Milieu dat wordt uitgevoerd door de Gezondheidsraad. De
middelen hiervoor zijn afkomstig van het ministerie van VROM.Wel financiert VWS het leeuwendeel van het internationale Bureau van de
WHO over Environment & Health (vide: voor vier jaar VWS f 10 miljoen,
VROM f 1 miljoen).Ik streef ernaar in goed overleg met VROM tot een wat meer gebalanceerde
verdeling van financiering te komen. 201Welke uitgaven doet het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport in 1996 in het kader van de relatie met de Nederlandse Antillen en Aruba?In het kader van de relatie met de Nederlandse Antillen en Aruba wordt
beoogd de banden met de overzeese delen van het Koninkrijk aan te halen. Onderdeel
van dit beleid zijn de Koninkrijksspelen. In dit kader is voor 1996 binnen
de VWS-begroting f 0,1 miljoen gereserveerd voor de Nederlandse
organisatie van de Koninkrijksspelen, die naar alle waarschijnlijkheid in
1997 zullen plaatsvinden. XNoot1Samenstelling: Leden: Lansink (CDA), Schutte (GPV), Van Nieuwenhoven (PvdA),
voorzitter, Van der Heijden (CDA), ondervoorzitter, Van Heemskerck Pillis-Duvekot
(VVD), M. M. H. Kamp (VVD), Doelman-Pel (CDA), Swildens-Rozendaal (PvdA),
Vliegenthart (PvdA), Mulder-van Dam (CDA), Versnel-Schmitz (D66), Middel (PvdA),
Leerkes (U55+), Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels), Fermina (D66), Oedayraj
Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Marijnissen (SP), Essers (VVD), Oudkerk
(PvdA), Cherribi (VVD), Sterk (PvdA), Van Boxtel (D66), Van Vliet (D66), Van
Blerck-Woerdman (VVD).Plv. leden: Soutendijk-van Appeldoorn (CDA), Van der Vlies
(SGP), Lilipaly (PvdA), Esselink (CDA), Rijpstra (VVD), Voûte-Droste
(VVD), Smits (CDA), Dijksman (PvdA), Houda (PvdA), Beinema (CDA), Van den
Bos (D66), Vreeman (PvdA), Rouvoet (RPF), Boogaard (Groep Nijpels), Van Waning
(D66), Sipkes (GroenLinks), De Jong (CDA), vacature (CD), Passtoors (VVD),
Kalsbeek-Jasperse (PvdA), J. M. de Vries (VVD), Noorman-den Uyl (PvdA), Bremmer
(CDA), Bakker (D66), Cornielje (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24400-XVI-13.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl