Vaststelling begroting Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2008; Verslag van een Algemeen Overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-23 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 31200-XVI, nr. 166

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

02-07-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

31200-XVI nr. 166

30-06-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de staatssecretarisNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 31200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 41 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
31 200 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 200828 439Evaluatie Kwaliteitswet zorginstellingennr. 166VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 30 juni 2008De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 3 juni 2008 overleg gevoerd met staatssecretaris Bussemaker
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de minister van VWS d.d. 3 juli
2007 inzake het Nationaal Hitteplan (30 800 XVI, nr. 158);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
17 december 2007 inzake transparantie verpleeghuizen (28 439, nr. 23);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
14 februari 2008 inzake stand van zaken aanpak: meerpersoonskamers in
verpleeghuizen; oranje/rood scorende woongebouwen in de gehandicaptenzorg
(31 200 XVI, nr. 122);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
8 mei 2008 inzake Inspectierapport verpleeghuiszorg (31 200 XVI,
nr. 141).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Agema (PVV) vindt dat de politiek
de verpleeghuiszorg heeft laten versloffen. 75 000 mensen, waarvan veel
in AWBZ-verzorgingstehuizen, krijgen niet de geïndiceerde zorg. Sommigen
wachten al twee jaar op dagbesteding. De berichten zijn vaak stuitend, met
meldingen van verwaarlozing, mishandeling en aanranding.Het allergrootste probleem in de verpleeghuiszorg is het personeelsgebrek.
Waar blijven de beloofde 5000 tot 6000 extra medewerkers? Wat is er met de
250 mln. extra gebeurd? Wat doet de staatssecretaris om de 500 000 tot
600 000 medewerkers te werven die nodig zijn in de zorg tot het jaar
2020?De praktijk laat voorbeelden zien van dertig geriatrische en zwaar dementerende
patiënten op vier tot vijf fulltime medewerkers. Dat is veel te veel.
Veel afdelingen redden het alleen door bijspringende vrijwilligers en stagiaires.
Alleen die hebben tijd om af en toe een praatje met een patiënt te maken.De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) concludeert dat het allemaal
wat beter gaat. Er zou sprake zijn van een kwaliteitsslag. De instellingen
spelen echter in op de aangekondigde bezoeken van de IGZ. In principe moeten daarom alle inspecties onaangekondigd zijn. Ook moet er gewerkt
worden met een «mystery guest» die meedraait in de instelling.Het hitteplan is een vlag op een modderschuit. Hoe durft de staatssecretaris
dat aan de Kamer te sturen? In de zomer van 2006 kwamen zo’n duizend
mensen onnodig te overlijden vanwege de hitte. Het hitteplan zou moeten gaan
over geld voor goed werkende airco’s en niet over de hoeveelheid water
die patiënten moeten innemen. Dat laatste red je immers niet met het
huidige personeelstekort. In alle verpleeghuizen en verzorgingsinstellingen
moet airco komen. Wanneer heeft de staatssecretaris dat voor elkaar?Mevrouw Kant (SP) constateert dat de situatie
in de verpleeghuiszorg in tien jaar tijd nauwelijks is verbeterd. Er is sprake
van politieke onwil en onmacht om het leven van deze ouderen te verbeteren.
De inspectie heeft nog steeds zorgen over te weinig toezicht, te weinig begeleiding
bij eten en drinken en over kwantiteit en kwaliteit van het personeel.In dat licht is de lage ambitie van het kabinet onbegrijpelijk. 5000 tot
6000 mensen erbij om iets aan de schrijnende situatie en de werkdruk te doen
is veel te weinig. De ambitie van de PvdA-fractie spreekt meer aan. Die stelt
dat de kwaliteit van verpleeghuizen in de huidige kabinetsperiode op acceptabel
niveau moet worden gebracht. Het geld voor de 5000 tot 6000 medewerkers extra
wordt echter deels teruggepakt via een efficiencykorting en andere kortingen
op de sector. Bovendien blijkt het geld gewoon op de plank te blijven liggen
omdat er gesteggeld wordt over de verdeling. Waarom wordt ook hier niet doorgepakt?Actis signaleert dat zorgkantoren de budgetten afknijpen. Wat is hierop
de reactie van de staatssecretaris? Dat staat toch haaks op het idee van fatsoenlijke
zorg aan mensen? Er moet toch geïnvesteerd worden in verlaging van de
werkdruk? Gaat de staatssecretaris dit op korte termijn oplossen? De hoge
werkdruk voorkomt dat het personeel tijd en ruimte heeft voor een omslag in
kwaliteit. Betekent dat ook volgens de staatssecretaris meer personeel, meer
bij- en nascholing en meer coaching? Scholing en coaching moeten toch onderdeel
vormen van de arbeidsvoorwaarden?Veel nieuw personeel is niet gekwalificeerd. De uitspraak van staatssecretaris
Aboutaleb dat mensen zonder startkwalificatie aan de slag kunnen in de zorg
is dan ook onbegrijpelijk. Wat vindt de staatssecretaris hiervan? Deze mensen
moeten toch intern een fatsoenlijke opleiding krijgen?Twee jaar geleden heeft de Kamer een motie aangenomen om meer kleinschaligheid
in de verpleeghuizen te bevorderen. Hoe staat het daarmee?Onlangs was een noodkreet te horen van het regionale zorgnetwerk in Overijssel.
Crisisopnames kunnen niet geplaatst worden, door te veel bureaucratie en te
weinig geld.De draaiboeken voor een hitteplan zijn lang niet overal klaar. Hoe zorgt
de staatssecretaris ervoor dat dit probleem voor de zomer is opgelost?Mevrouw Wolbert (PvdA) stelt vast dat volgens
de IGZ, op enkele uitzonderingen na, de verpleeghuizen een minimaal acceptabele
vorm van hulp bieden. Dat is niet genoeg: mensen moeten ook naar buiten kunnen
en een goede dagbesteding aangeboden krijgen. Welzijn is meer dan een minimaal
zorgniveau. Er is echter alle vertrouwen dat aan het einde van de kabinetsperiode
de meeste instellingen goede prestaties leveren.Zorgwekkend is de constatering dat er weinig verbetert op het niveau van
de cliënt. De visiedocumenten en beleidsplannen zijn gereed, maar de
inspectie is kritisch over het toezicht op dementiepatiënten, de hulp
bij eten en drinken en de bejegening van patiënten. Er is te weinig voortgang.
Positief is het gerezen besef van behoefte aan een andere kwaliteitsstandaard.
Het kwaliteitskader voor Verantwoorde zorg is niet alleen een mijlpaal, maar
een goed instrument om de kwaliteit te verbeteren. Het glas is daarmee halfvol. De inspectieorganisatie lijkt te krimpen. De kwaliteitsverbetering van
verpleeghuizen mag echter niet minder snel gaan omdat de inspectie te weinig
capaciteit heeft. Ook mag de grens voor intensivering van toezicht niet worden
verlaagd bij gebrek aan inspecteurs. Kan de staatssecretaris het toezicht
garanderen als alle 1800 instellingen met resultaten komen? Overweegt zij
de capaciteit van de inspectie tijdelijk uit te breiden met het oog op snelle
kwaliteitsverbetering?Het inspectierapport spreekt over de procesgang bij distributie en voorraadbeheer
van geneesmiddelen. Die moet beter omdat door fouten in medicatie mensen blijvende
gezondheidsschade kunnen oplopen. Het gebruik van psychofarmaca in verpleeghuizen
is schrikbarend hoog. Demente ouderen met gedragsproblemen krijgen versuffende
geneesmiddelen voorgeschreven. Dat zou onnodig zijn als er voldoende personeel
en aandacht zou zijn. Gebruik van psychofarmaca geeft deze ouderen bovendien
vier en een half keer meer risico op longontsteking. Is de staatssecretaris
bereid de inspectie nader onderzoek te laten verrichten?De personeelsbezetting van verpleeghuizen in de zomerperiode is zorgwekkend.
Moet er niet een zomermaandenpersoneelsplan komen, à la het hitteplan?
Wat is volgens de staatssecretaris de stand van zaken? Zijn er instellingen
die zeggen in problemen te komen? In welke oplossingsrichtingen denkt de staatssecretaris?De staatssecretaris wil vanaf 2009 instellingen die kwaliteit leveren
belonen. Hoe pakt de staatssecretaris dit aan? Zij gaat toch geen instellingen
korten die het minder doen?De heer Jan de Vries (CDA) stelt de ervaring
van kwaliteit door de cliënt centraal. Het gaat om het oordeel van cliënten,
om cliënteninvloed en om voldoende maatwerk in de zorg. De relaties tussen
zorgverleners en zorgvragers zijn heel belangrijk. Kwaliteit van leven vraagt
om tijd voor relaties en tijd voor aandacht, zowel voor de patiënten
als de zorgverleners. De cliëntervaringen worden echter pas in juli openbaar.Het inspectierapport focust op de 149 meest risicovolle instellingen.
Hoe is het met de kwaliteit in de overige, bijna 500 instellingen? De hoofdinspecteur
van de inspectie vindt dat er bij lange na geen capaciteit is voor voldoende
toezicht op alle instellingen. De brief van het kabinet over de benodigde
capaciteit wordt dan ook met spanning afgewacht.Slechts vier van de 149 instellingen zijn onaangekondigd bezocht door
de inspectie. Dat is veel te weinig. Minister Klink heeft gelukkig gezegd
dat onaangekondigd bezoek meer standaard zal worden. Boven de instellingen
hangt bovendien de dreiging van een kwaliteits- en verantwoordingsbureaucratie.
Wat doet de staatssecretaris om die dreiging te verkleinen? De inspectie volgt
toch de door de sector ontwikkelde normen? Heeft de staatssecretaris de verzekeraars
en zorgkantoren aangesproken om geen eigen normen te ontwikkelen? Is in dat
licht Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ) en ISO-certificering
nog wel nodig? Voor de (langdurige) zorg aan het lichaam moeten niet alleen
criteria, maar ook normen worden gesteld. Welke normen zijn verantwoord? Vindt
ook de staatssecretaris dat er normen gesteld moeten worden op cruciale onderdelen?
Dat gebeurt toch al voor de ziekenhuiszorg?De nadere uitwerking van de klachtencommissie wordt afgewacht. Veel kritiek
en problemen kunnen voorkomen worden met een zorgvuldige afhandeling van klachten.
Ook de betrokkenheid van cliëntenraden in de verbetertrajecten moet beter.Volgens de inspectie leiden reorganisaties en fusies tot vertragingen
in verbetertrajecten. Dat betekent dat extra voorzichtig met fusies omgegaan
moet worden. Voor kwaliteit is de menselijke maat van groot belang. De inspectie
noemt een goed werkend kwaliteitszorgsysteem voor kleinere instellingen een
tour de force. Leidt meer kwaliteitsborging zo niet onbedoeld tot meer fusies? Ook de CDA-fractie pleit voor meer scholing.Minder goed werkende instellingen moeten willen leren van andere instellingen.
Slimmer en anders werken kan de kwaliteit verbeteren en betekent dat instellingen
soms met minder mensen toe kunnen.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) stelt vast dat
de inspectie weliswaar positief is, maar ook maatregelen over de gehele linie
nodig vindt. Het gaat om systematisch werken, cliëntgerichtheid en professioneel
handelen. Het is inderdaad gelukt om de neergaande lijn bij te buigen. Dat
is gezien de omstandigheden: verandering in financiering, onzekerheid over
de toekomst en toenemende krapte op de arbeidsmarkt, een prestatie. Hoe is
het echter mogelijk dat de inspectie vaststelt dat de problemen bij begeleiding
van eten en drinken voortduren?Ook het professioneel handelen van personeel op basis van actuele richtlijnen
krijgt weinig aandacht. Blijkbaar hebben bestuurders in de zorg onvoldoende
weet dat hun personeel werkt in een vak dat in beweging is en voortdurend
bijscholing en training in de nieuwste methoden behoeft. Bestuurders bezuinigen
echter op opleidingen en vinden handen aan het bed belangrijker dan vaardigheden
op de afdeling. Moeten er soms centraal opgelegde kwaliteitseisen aan personeel
en opleiding komen? Hoe verhoudt dit zich tot de Kwaliteitswet zorginstellingen
en de autonomie van instellingen? Een door de staat geleide gezondheidszorg
is toch geen oplossing?De praktijk laat zien dat goed opgeleide mensen niet uit de verf komen
in slechte organisaties. Ook is goede kwaliteit van zorg te zien, verricht
door mensen met minder goede opleidingen. Het is dan ook belangrijk om de
positie van verplegenden en verzorgenden in een organisatie te verstevigen.
Kwaliteit is een optelsom van degelijke financiën, tevreden cliënten
en tevreden medewerkers. De tevredenheid van cliënten kan inmiddels onafhankelijk
vastgesteld worden. Is het ook mogelijk de tevredenheid van medewerkers aan
hun eigen normen en standaarden te toetsen? Deze mensen willen en kunnen immers
beter.Mevrouw Halsema (GroenLinks) signaleert een
beschavingstekort in de omgang met ouderen. Ondanks alle inspanningen, onder
druk van de Kamer, is er te weinig geïnvesteerd. Dat steekt met name
bij de verpleeghuiszorg, omdat dit hét thema was in de strijd tussen
Balkenende en Bos bij de laatste verkiezingen. De beloftes komen maar heel
gedeeltelijk tot stand.Het inspectierapport laat zien dat de situatie wel wat beter is geworden.
De ambitie van de staatssecretaris komt echter onvoldoende naar voren. Wat
komt er terecht van de 5000 tot 6000 extra werknemers in de zorg? Klopt het
dat er nog niemand aan het werk is?Het hardnekkige tekort aan hooggekwalificeerd personeel is niet nieuw.
Bovendien bestaat de zorg dat die vervangen worden door laaggekwalificeerd
personeel. De opmerking van staatssecretaris Aboutaleb kan dan ook echt niet.
Dit is een urgent probleem dat niet verholpen kan worden door het huidige
politieke onvermogen. Mensen moeten goed (intern) opgeleid worden. Het geld
moet terechtkomen op de werkvloer en niet bij de managers. De afstand tussen
managers en werkvloer moet kleiner worden.De wachtlijsten nemen weer toe, van 68 000 naar 75 000. De staatssecretaris
heeft echter geen duidelijke ambitie om die binnen een redelijke termijn te
verminderen.Hoe kan het dat de politiek al jarenlang niet in staat is om zoiets basaals
als hulp bij eten en drinken in verpleeghuizen goed te laten verlopen? Heeft
de staatssecretaris daar een antwoord op?De heer Van der Vlies (SGP) vindt het verpleeghuisdossier
al jarenlang zorgwekkend. De mensen in die huizen verdienen immers een royale
en loyale verzorging. Ook na de inspanningen van de laatste jaren
is het de vraag of er verbetering optreedt. Het inspectierapport geeft aan
van wel, wat waardering inhoudt voor de verzorgenden en verplegenden. Signalen
van Actis en het personeel laten zien dat het nog niet goed genoeg is.Een van de vragen is wanneer de kwaliteit van de zorg op orde is. Is het
een planningsprobleem of is het de totale setting, inclusief het budget? De
staatssecretaris moet met beleidsintensiveringen komen voor de kwaliteitsslag
waarnaar al tijden wordt uitgezien. Goed personeel is er te weinig, zeker
in de Randstad. Bij goed personeel horen dan ook goede arbeidsvoorwaarden,
inclusief scholing en een duidelijk perspectief.Er is extra geld beschikbaar om meer handen aan het bed te krijgen. Er
zijn echter geruchten dat de zorgkantoren dit geld om allerlei redenen vasthouden.
Wat is hierop de reactie van de staatssecretaris?Het personeelsbeleid lijkt wat te stagneren door de schaduw die de ZZP-ontwikkeling
(zelfstandigen zonder personeel) vooruit werpt. Wat heeft de staatssecretaris
hierop te zeggen?Verscherpt toezicht is zeker nodig, maar in kleine instellingen is het
evenwicht belangrijk tussen zorg enerzijds en registratie en bureaucratie
anderzijds.Is het hitteplan gereed?Antwoord van de staatssecretarisDe staatssecretaris deelt de zorg over de
toestand in de verpleeghuizen. Daarbij moet de nadruk liggen op de directe
relatie en interactie tussen cliënten en professionals. De negatieve
beeldvorming in de media herkent de staatssecretaris niet in haar veelvuldige
bezoeken aan verpleeghuizen. Incidenten kunnen er altijd zijn, maar mogen
het zicht op de vele instellingen met goede visie en goed management niet
wegnemen. Er zijn echter ook instellingen waar cliënten of werknemers
ontevreden zijn, zonder zeggenschap voor professionals en weinig tijd voor
reflectie.In de afgelopen jaren is hard gewerkt aan kwaliteitsverbetering, de normen
Verantwoorde zorg en vermindering van de bureaucratie. Dat levert gelukkig
steeds meer resultaat op. Nederland doet het bijvoorbeeld in de EU, samen
met Denemarken, het beste in de thuiszorg en intramurale zorg. De sector is
dus op de goede weg, zoals ook blijkt uit vermindering van decubitus (doorliggen)
en de groeiende tevredenheid onder werknemers in verpleging en verzorging.
Toch is het nog niet goed genoeg, zoals ook de Kamer stelt.De zorg moet op veel vlakken verbeteren, wat overigens niet alleen een
geldkwestie is. Verpleeghuizen laten met nagenoeg dezelfde middelen immers
grote verschillen in prestaties zien. Instellingen moeten dan ook van elkaar
leren, zoals via de projecten van Zorg voor Beter. Zij moeten, verzekerd van
basiskwaliteit, meer ruimte krijgen voor creativiteit en eigen accenten.Het IGZ-rapport gaat over de 149 meest risicovolle instellingen in de
jaren 2006–2007. De bezoeken werden gedaan in het kader van intensivering
van toezicht voor alle 630 verpleeghuizen. De meest risicovolle instellingen
zijn, zes tot twaalf maanden later, een tweede keer bezocht. De resultaten
laten zien dat het risico op onverantwoorde zorg is gedaald. 78% van
de getoetste onderwerpen voldoet inmiddels aan de norm, wat overeenkomt met
116 van de 149 instellingen. Dat is een enorme prestatie in een jaar tijd.
Op dit moment staat dan ook geen enkel verpleeghuis onder verscherpt toezicht.Verdere voortgang in kwaliteit is een gezamenlijke verantwoordelijkheid
van inspectie, ministerie en de instellingen. In juli worden als gevolg van
het kwaliteitskader de kwaliteitsprestaties van alle 1800 verpleeg- en verzorgingshuizen
en 150 thuiszorginstellingen openbaar. In juli wordt dus duidelijk welke kwaliteit
wordt geleverd, inclusief de tevredenheid van de cliënten. Het gaat over
maaltijdvoorziening, inspraak en andere belangrijke onderdelen.
Op basis van die gegevens bezoekt de IGZ de meest risicovolle instellingen
later in 2008, wat moet leiden tot verbetering. Het geeft bovendien toekomstige
cliënten de benodigde transparantie om een goede keuze te maken.De IGZ gaat bij controle uit van minimale veiligheidsnormen. Daar ligt
ook de betrokkenheid van de overheid. Minister en staatssecretaris onderzoeken
de mogelijkheid van een regieorgaan of kwaliteitsinstituut in dit verband.
Partijen in de sector hanteren daarnaast eigen normen, bijvoorbeeld indicatoren
voor welbevinden.Over de IGZ zal de minister deze zomer een formatieoverzicht aan de Kamer
sturen. De IGZ brengt slechts incidenteel onaangekondigde bezoeken. Aangekondigde
bezoeken zijn nuttig als men zeker wil weten dat bepaalde geledingen ter plekke
zijn. Voor een scherpe controle bij het vermoeden dat zaken niet goed lopen
is een onaangekondigd bezoek natuurlijk nuttig. De minister heeft eerder toegezegd
dat er meer onaangekondigde bezoeken moeten plaatsvinden.De hulp bij eten en drinken is een van de punten die verbetering behoeft,
net zoals het toezicht op psychogeriatrische patiënten in huiskamers.
Dat bij 14% van de instellingen een richtlijn ontbreekt voor passende
hulp bij eten en drinken, heeft waarschijnlijk te maken met de grote aandacht
voor de wachtlijsten in de afgelopen jaren. Aandacht voor kwaliteit vraagt
om een verandering bij instellingen en bij de professionals. Verbetering van
de situatie wil de staatssecretaris bereiken met aandacht voor systematisch
en cliëntgericht werken en professioneel handelen. Een belangrijk element
daarbij is het verplichten tot een zorgleefplan, in het perspectief van het
welbevinden van de cliënt. Het gewone leven moet voor mensen in verpleeghuizen
zo veel mogelijk doorgaan. Ook hier kunnen en moeten instellingen van elkaar
leren. De staatssecretaris tracht met «management by speech» de
bestuurders met instellingen daartoe uit te dagen. Daarbij wordt samengewerkt
met de brancheorganisaties en met het door Actis overgenomen Steunpunt verpleeghuiszorg.
Bovendien kunnen instellingen meedoen in de Zorg voor Beter-projecten. Daaraan
doen in totaal 350 instellingen mee, ook op thema’s zoals ondervoeding
en decubitus. In de zeventig instellingen die meedoen met ondervoedingsprojecten
is ondervoeding met 6% afgenomen. In de vijftig instellingen die meedoen
met decubitusprojecten is doorliggen met de helft afgenomen. Dergelijke projecten
krijgen ook meer kans als, zoals de bedoeling is, de cliëntenraden een
sterkere positie krijgen.De intramurale zorg heeft de laatste jaren bijzondere aandacht gekregen,
ook wat betreft financiering. Het bericht van Actis over knellende situaties
bij intramurale instellingen is dan ook verrassend. Het zou gaan om ombuigingen
die de financiële situatie doen verslechteren. De Monitor vermogens zorgaanbieders
van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) over 2007 laat echter zien dat het
gemiddeld eigen vermogen opnieuw is toegenomen, met 8% van 2005 naar
2006. De reserve bedraagt gemiddeld 11,8% van de omzet, 2% hoger
dan in de curatieve zorg. Voor de aanvullende verpleeghuiszorg en verplegingshuizen
is overigens een bedrag van 700 mln. voor 2008 beschikbaar. Daar komt 110
mln. bij voor de zorgzwaartetoeslagen en 250 mln. voor extra handen aan het
bed. Daartegenover staat een efficiencykorting van 1%. Geld alleen
is echter niet voldoende.De staatssecretaris deelt de frustratie van de Kamer over de 5000 tot
6000 extra werknemers. Hiervoor is een bedrag van 250 mln. uitgetrokken, dat
direct ten gunste van de werkvloer moet komen. De NZa moet dan ook met een
verdelingssysteem komen. Een correcte ZZP-opgave laat echter op zich wachten,
zodat dit jaar naar verwachting 75% van de middelen voor 1 juli
beschikbaar is. De NZa maakt de bedragen voor 1 juli aan de instellingen
bekend. De resterende middelen worden in oktober verdeeld op grond van geactualiseerde
ZZP-opgaven.In 2009 wordt een eerste, beperkte stap gezet voor het belonen van kwaliteit. Dat gebeurt op grond van de indicatoren Verantwoorde zorg. De
sector heeft laten weten dat dit te snel is. Er heerst angst voor een verkeerde
verdeling van middelen. Daarom is aan de NZa om advies gevraagd of invoering
per 1 januari 2009 wenselijk en mogelijk is.Het vinden van personeel in de zorg is het grootste probleem in de komende
decennia. Nu werkt er al 12,5% van de totale beroepsbevolking. Positief
is het dalende ziekteverzuim, dat de instroom naar arbeidsongeschiktheid verdwenen
is en dat de uitstroom van verpleegkundigen fors is gedaald. Als iedereen
in de langdurige zorg 2 uur meer werkt, betekent dit bovendien ongeveer 75 000
fte meer. Het lijkt dus niet onmogelijk om iets aan dit probleem te doen.
Dan moet wel uitgedragen worden dat werken in deze sector nuttig en aantrekkelijk
is. Staatssecretaris Aboutaleb heeft slechts willen zeggen dat minder gekwalificeerde
mensen die in de zorg willen werken, in de instellingen opgeleid moeten worden.
Voor dergelijke pilots bestaat enorm veel enthousiasme bij medewerkers. Begeleiding
en opleiding op de werkvloer zijn dan ook buitengewoon nuttig, zeker in samenwerking
met de roc’s (regionale opleidingscentra). In dit verband zijn stagemiddelen
beschikbaar gesteld voor het stagefonds.In veel instellingen wordt door het management weinig gesproken met verzorgenden
en verpleegkundigen. Zaken zoals coaching en begeleiding zijn dan niet aan
de orde. Dat kan verbeteren met de middelen van de Zorg voor ouderen-brief,
door ondersteuning van professionalisering en met creatieve projecten zoals
De Werkvloer Centraal en de toneelvoorstelling van Zusters on Tour. Binnen
Zorg voor Beter heeft de staatssecretaris een deltaplan gefinancierd om de
standaarden voor professionalisering te veranderen.Problemen met personeel in vakantieperiodes zijn de verantwoordelijkheid
van instellingen. In de zomer is soms wellicht sprake van krapte. Er zijn
echter geen signalen ontvangen over grote problemen. Die zijn er ook niet
over terughoudendheid van instellingen bij personeelsbeleid vanwege de onzekerheid
over ZZP-budgetten.Over kleinschalig wonen ontvangt de Kamer in het najaar van 2008 een brief.Overheid en sector moeten met de normen Verantwoorde zorg werken. Nadere
certificering en normering in de zorg draagt slechts bij tot de bureaucratie.
Eventuele certificering moet zo veel mogelijk passen binnen de indicatoren
Verantwoorde zorg. Met de zorgkantoren zal de staatssecretaris binnenkort
spreken over de nieuwe concessie, de bureaucratie en vooral de (HKZ).Het hitteplan is er vooral een van coördinatie, zodat alle betrokken
organisaties snel kunnen handelen aan de hand van draaiboeken. Daar ligt een
heldere verantwoordelijkheidsverdeling aan ten grondslag. Bij nieuwbouw kan
goed rekening gehouden worden met de plaatsing van airco’s. Toepassing
van topkoeling bij nieuwbouw is overigens door de overheid goedkoper gemaakt.
Daarnaast is in warme tijden voor ouderen ook drinken en douchen essentieel.Medicatie ter kalmering is slechts onder strikte voorwaarden toegestaan.
Hier geldt de richtlijn die is opgesteld door de Nederlandse Vereniging voor
Klinische Geriatrie. De IGZ toetst op de richtlijn. Gebruik van vrijheidsbeperking,
waaronder medicatie, wordt aan strengere regels gebonden met het wetsvoorstel
over zorg en dwang. Bovendien wordt gestimuleerd om naar vriendelijkere methoden
dan medicatie te zoeken.Nadere gedachtewisselingMevrouw Agema (PVV) stelt vast dat de staatssecretaris
de vragen simpelweg niet beantwoordt. De staatssecretaris noemt bejegening
van cliënten belangrijk, maar vindt vijf gediplomeerde verzorgenden op
30 geriatrische blijkbaar genoeg voor goede zorg. De staatssecretaris zegt
ook de instellingen uit te willen dagen mee te doen aan Zorg voor Beter. Instellingen die niet goed presteren, moet de staatssecretaris toch
aan de ketting leggen?Mevrouw Kant (SP) is bijzonder teleurgesteld,
nu blijkt dat ook na tien jaar ernst en urgentie van de kwaliteitsproblematiek
in de zorg niet worden ingezien. De staatssecretaris stelt verbetering te
zien en veronachtzaamt daarbij klachten over verpleeghuizen waar de inspectie
niet komt. De controle van de inspectie is bovendien een papieren exercitie
en komt dus niet automatisch overeen met de werkelijkheid voor de patiënten.
De staatssecretaris bagatelliseert daarmee de problemen.De staatssecretaris kletst ook uit haar nek en probeert de Kamer zand
in de ogen te strooien. Het is bekend dat de zorgkantoren geld vasthouden
dat bestemd is voor meer handen aan het bed. De staatssecretaris lijkt echter
niet van plan om deze organisaties achter de broek te zitten. De verklaring
van de staatssecretaris is dat deze instellingen veel geld wegzetten voor
het Waarborgfonds. Dat zijn die toch wettelijk verplicht?Een plan voor kleinschaligheid in de zorg laat al twee jaar op zich wachten.
Dat zou er voor de zomer zijn. Nieuw uitstel naar het najaar is dan ook volstrekt
onacceptabel.Mevrouw Wolbert (PvdA) is blij met de inzet
van de staatssecretaris voor één kwaliteitssysteem als norm,
namelijk het kwaliteitskader Verantwoorde zorg.Het wetsvoorstel over zorg en dwang is pas gereed in het jaar 2010. Voor
de gehandicaptenzorg is er een beleidskader en zijn er richtlijnen ontwikkeld
voor versuffende medicatie. De staatssecretaris doet er goed aan die nog eens
onder de aandacht te brengen en de inspectie daarop goed toe te laten zien.
Mensen met dementie in verpleeghuizen verdienen immers een beter lot.De heer Jan de Vries (CDA) benadrukt dat het
mogelijk is, door slim werken, kleinschalig te werken in verpleeghuizen met
hetzelfde personeel. Instellingen moeten dan ook van elkaar willen leren.De staatssecretaris moet ervoor zorgen dat het geld voor de extra handen
aan het bed zo snel mogelijk besteed wordt op de werkvloer. De grootste zorg
is of er genoeg mensen zijn om alle vacatures te vervullen.Het kwaliteitskader voor Verantwoorde zorg moet het kader zijn voor politiek,
zorgaanbieders, zorgverzekeraars en zorgkantoren. De sector moet dan ook aangesproken
worden op de neiging om eigen normen te ontwikkelen.Goede communicatie en goede relaties kunnen problemen voorkomen en kunnen
voorkomen dat allerlei klachten op het bordje van de Tweede Kamer terechtkomen.
Het uiteindelijke doel is immers verbetering van de tevredenheid van de cliënten.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) bedankt de staatssecretaris
voor de toezegging dat de extra 250 mln. dit jaar wordt geïnvesteerd.De verplegenden en verzorgenden moeten een betere positie krijgen in de
instellingen. Die pikken de toestand in de zorg niet langer. Het zou dan ook
te prijzen zijn als de staatssecretaris het initiatief van deze werknemers
zou oppikken.Het is teleurstellend dat de staatssecretaris doet alsof het allemaal
veel beter gaat. Iedereen met een ouder of echtgenoot in een instelling die
niet genoeg zorg krijgt, weet wel beter. Het ontbreekt de staatssecretaris
simpelweg aan gevoel van urgentie.De heer Van der Vlies (SGP) vraagt naar het
traject in de resterende kabinetsperiode. Wat gebeurt er om 6000 mensen extra
in de zorg aan het werk te helpen? Ook als dat lukt, is dat toch niet genoeg
om het probleem op te lossen? De staatssecretaris moet als systeemverantwoordelijke
erkennen dat er sprake moet zijn van urgentie.De staatssecretaris vindt dat niet alleen
naar het aantal moet worden gekeken, maar vooral ook naar de kwaliteit van
personeel. De instellingen tracht zij dan ook op te jutten, ook met persoonlijke
bezoeken, om goede initiatieven te nemen.De roep om het inzetten van «mystery guests» is overbodig.
De inspecteurs die bij ongevraagde IGZ-bezoeken worden ingezet, zijn immers
meestal ook geen bekenden van de directies van instellingen. De IGZ bezoekt
alle instellingen, maar heeft alleen de instellingen waar het niet goed gaat
opnieuw bezocht. De controles zijn inderdaad papieren checks van processen
en protocollen. Ook in dit verband verwacht de staatssecretaris veel van het
toepassen van de normen voor Verantwoorde zorg.De eisen van het Waarborgfonds ten aanzien van leningen aan instellingen
zijn vooral van belang in een situatie van volledige marktwerking. Daarvan
is nu in de AWBZ nog geen sprake.Beleidskader en richtlijnen bij versuffende medicatie gelden voor de gehele
sector. Vooruitlopend op het wetsvoorstel zal het bij iedereen onder de aandacht
worden gebracht.De staatssecretaris spreekt binnenkort met verplegenden en verzorgenden
over hun plan voor verbetering van de arbeidsmarkt. Wellicht is er meer geld
nodig. Doel is echter om ook met de huidige middelen de positie van deze werknemers
beter te organiseren.Er is wel degelijk sprake van urgentie bij de sector. In de laatste jaren
is het gevoel ontstaan dat er fundamentele veranderingen moeten plaatsvinden.
Daar werkt de sector met veel enthousiasme aan.De staatssecretaris vindt dat de roep om kleinschaligheid geen nieuwe
dogma’s moet creëren. Niet iedereen wil immers kleinschalig wonen.
Een kleinschaligheidsplan zal, gezien de ingewikkeldheid en samenhang met
andere maatregelen, pas in het najaar gereed zijn. Overigens wordt kleinschalig
bouwen op een aantal andere vlakken gestimuleerd.De voorzitter van de vaste commissie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SmeetsDe griffier van de vaste commissie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport,Teunissen XNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Halsema (GroenLinks), Kant (SP), Snijder-Hazelhoff
(VVD), Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), Jan de Vries (CDA),
Smeets (PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt
(CDA), Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen
(PvdA), Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester (PvdA) en Wiegman-van
Meppelen Scheppink (ChristenUnie).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Vendrik (GroenLinks), Van Velzen (SP),
Neppérus (VVD), Vietsch (CDA), Uitslag (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken
(PvdA), Verdonk (Verdonk), Dezentjé Hamming-Bluemink (VVD), Atsma (CDA),
Van der Ham (D66), Çörüz (CDA), Gill’ard (PvdA), Smilde
(CDA), Langkamp (SP), Vermeij (PvdA), Arib (PvdA), Kamp (VVD), Thieme (PvdD),
Bosma (PVV), Luijben (SP), Hamer (PvdA), Ortega-Martijn (ChristenUnie) en
De Wit (SP). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-31200-XVI-166.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl