Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2002; Brief minister met standpunt op de adviezen van de Projectgroep Integratie Hospicezorg en de Toetsingscommissie COPZ
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28000-XVI, nr. 97

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

03-01-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

28000-XVI nr. 97

20-12-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Palliatieve zorg: terugblik3. Palliatieve zorg: vooruitblik4. Inhoud van palliatieve zorgPalliatieve zorgUitgangspuntenKwaliteit en deskundigheidsbevordering5. Organisatie van palliatieve zorgNetwerkenRegionale ondersteuningLandelijke ondersteuning6. Bekostiging van palliatieve zorg7. OnderzoekTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28000-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 36 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 000 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2002nr. 97BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 20 december 2001Hierbij bied ik u mijn standpunt op hoofdlijnen aan op de adviezen van
de Projectgroep Integratie Hospicezorg en de Toetsingscommissie COPZ. Beide
adviezen zijn u op 23 november jl. toegezonden.Dit standpunt geeft het kader aan van mijn toekomstige beleid op het terrein
van de inhoud, organisatie en bekostiging van palliatief terminale zorg. Ik
heb gekozen voor een standpunt op hoofdlijnen, omdat ik het zinvol acht de
kamer nu reeds te informeren over toekomstige stappen in de palliatieve zorg.1. InleidingOp 19 november jl. is door de Projectgroep Integratie Hospicezorg (PIH)
onder voorzittersschap van Jhr. P. A. C. Beelaerts van Blokland
aan mij advies uitgebracht. Deze Projectgroep had als opdracht de integratie
van de hospicezorg in de reguliere gezondheidszorg te bevorderen. Het uitgebrachte
advies heeft als titel «Verbetering van de zorg voor mensen in de terminale
fase en hun naasten». Daarnaast was reeds op 30 juni jl. door de mij
ingestelde Toetsingscommissie Centra voor Ontwikkeling van Palliatieve Zorg
(TC) onder voorzittersschap van prof. dr. F. J. Cleton een advies gegeven
over een toekomstvisie op palliatieve zorg. In dat advies wordt een algemene
visie gegeven op de structuur en de inhoud van palliatieve zorg.Deze adviezen vormen belangrijke bouwstenen voor de verdere ontwikkelingen
op het gebied van de inhoud, organisatie en financieringaspecten van de palliatieve
zorg in ons land. Beide adviezen zijn u op 23 november jl. toegezonden.Het reeds eerder beschikbare advies van de TC en het recent ontvangen
advies van de PIH maken het mij nu mogelijk u te informeren over het te voeren
beleid ten aanzien van palliatieve zorg. Ik zal dat doen op hoofdlijnen. Een
aantal onderwerpen vergt nog nader overleg. Eind februari c.q. begin
maart 2002 zal ik u een nog meer uitgewerkt standpunt kunnen aanbieden.2. Palliatieve zorg: terugblikIn de jaren '90 nam de maatschappelijk belangstelling voor palliatieve
zorg in ons land toe. Om de verschillende initiatieven in ons land te ondersteunen
en richting te geven heb ik de Kamer destijds toegezegd een stimuleringsprogramma
palliatieve zorg te ontwikkelen. Vanaf 1998 was voor dit programma gedurende
vijf jaar f 7 miljoen (EUR 3,2 miljoen) beschikbaar. Het programma
kent drie afzonderlijke trajecten:1. Een programma Palliatieve Zorg bij Zorg Onderzoek Nederland (nu ZON/MW);2. Het stimuleren en ontwikkelen van palliatieve zorg vanuit zes Centra
voor de Ontwikkeling van Palliatieve Zorg (COPZ-en). Een commissie –
de TC – beoordeelde de door de COPZ-en ingediende projecten op samenhang,
kwaliteit en relevantie;3. De integratie van hospices en de hospicezorg in de reguliere gezondheidszorg.
De PIH is ingesteld om hierover advies uit te brengen.Met het stimuleringsprogramma palliatieve zorg is beoogd een beter inzicht
te krijgen in de aard, omvang en de problematiek van palliatieve zorg en de
behoeften van mensen in de terminale fase. Door vele projecten op het gebied
van deskundigheidsbevordering, kennisoverdracht en structuuraanpassing zijn
ontwikkelingen op het gebied van palliatieve zorg gestimuleerd. Om hetgeen
bereikt is vast te houden is een meer structurele inbedding van bestaande
ontwikkelingen van belang. Ik heb daarom lopende het programma de TC gevraagd
advies uit te brengen over de toekomstige structuur en inhoud van palliatieve
zorg in Nederland. In het verlengde hiervan ligt het advies van de PIH over
de bevordering van de integratie van de hospices en de hospicezorg in de reguliere
gezondheidszorgstructuur.3. Palliatieve zorg: vooruitblikOp dit moment is sprake van een belangrijk moment op het terrein van de
palliatieve zorg in ons land. De afgelopen jaren hebben vooral in het teken
gestaan van ontwikkelingen en verbeteringen van palliatieve zorg. Ook de bewustwording
van het belang van een goede palliatieve zorg vormde daar een belangrijk onderdeel
van. Geconstateerd kan worden dat de aandacht voor deze zorg in ons land is
toegenomen. Dankzij allerlei initiatieven is er veel gebeurd en ontwikkeld.
Het moment is nu aangebroken om gebruik te maken van al die verbeteringen
en meer structureel het fundament onder de zorg aan mensen in hun laatste
levensfase te versterken. De adviezen van de TC én de PIH vormen daarvoor
een belangrijke basis.4. Inhoud van palliatieve zorgPalliatieve zorgPalliatieve zorg is een wezenlijk onderdeel van onze gezondheidszorg.
Het is een intensieve vorm van zorg, die niet gericht is op genezing. Het
wordt daarom ook wel «leedverzachtende zorg» genoemd. Centraal
staat het verminderen van het lijden en de verbetering van de kwaliteit van
leven. Palliatieve zorg is meer dan het verlichten van pijn en richt zich
dan ook niet alleen op pijn- en symptoombestrijding. Palliatieve zorg is vooral
de zorg voor de mens zelf in zijn of haar ziekte. Deze vorm van zorg is daarom
sterk verbonden met respect voor individuele behoeften en wensen. De kunst
van goede palliatieve zorg is eigenlijk dat alle zorgverleners
samen proberen de last en pijn zódanig te verminderen dat de patiënt
ruimte krijgt voor wat hij of zij in deze levensfase nog wil doen. De plaats
waar deze zorg wordt geboden is in principe niet van belang. Van belang is
de juiste voorwaarden te scheppen waaronder de patiënt tot een betekenisvolle
afronding van het eigen leven kan komen.UitgangspuntenZowel in het advies van de PIH als die van de TC wordt als uitgangspunt
gekozen dat palliatieve zorg geen apart en onderscheiden onderdeel is van
de gezondheidszorg. Beide commissies kiezen in hun advisering voor een generalistische
insteek waarbij palliatieve zorg zoveel mogelijk onderdeel moet uitmaken van
de reguliere zorg. Wat deze vorm van zorg echter bijzonder maakt is de intensiteit.
Daarnaast dient deze zorg zoveel als maar enigszins mogelijk is rekening te
houden met de wensen, behoeften en voorkeuren van mensen in de terminale fase
en op die van hun naasten. Ook ik ondersteun dit uitgangspunt.Met de TC ben ook ik van oordeel dat generalistische hulpverleners en
instellingen in staat moeten zijn om goede palliatieve zorg te bieden. Gelet
op het specifieke karakter kan dit overigens wel betekenen dat ondersteuning
en advisering zoals bij voorbeeld de mogelijkheid van consultatie, de verdere
ontwikkeling van intervisie en de bevordering van deskundigheid zowel op het
gebied van kennis als van vaardigheden gewenst en noodzakelijk is.De PIH merkt in haar advies op dat het van groot belang is het in gang
gezette verbeteringsproces in de palliatieve zorg voort te zetten. Dat zal
ik de komende jaren ook doen.Kwaliteit en deskundigheidsbevorderingOp het gebied van het kwaliteitsbeleid is er op dit moment sprake van
een aantal initiatieven. Deze initiatieven worden ontwikkeld door beroepsbeoefenaren,
instellingen, vrijwilligersorganisaties en samenwerkingsverbanden. Ook de
aandacht voor de directe naasten (mantelzorg) en de invalshoek van de patiënt
maken daar een belangrijk onderdeel van uit.Op het gebied van de bevordering van kwaliteit gebeurt veel. Met de PIH
ben ik van oordeel dat op het gebied van verbetering van de kwaliteit van
zorg aan mensen in een terminale fase nog veel winst kan worden geboekt. Er
is in ons land veel kennis, inzicht en ervaring op dit gebied. Kennis, inzicht
en ervaring zijn echter gespreid, nog niet voldoende gebundeld en onvoldoende
toegankelijk.Hier kan nog veel winst worden geboekt. Opleidingen en bevordering van
deskundigheid in de vorm van na- en bijscholing zijn activiteiten die hierbij
van groot belang zijn. In mijn meer uitgewerkte standpunt zal ik nader op
deze punten ingaan.5. Organisatie van palliatieve zorgNetwerkenIn de organisatie van de van palliatief terminale zorg is in de afgelopen
jaren veel ontwikkeld en in gang gezet door de vele projecten bij de COPZ-en
en in de pilotprojecten van de PIH.Vele voorzieningen hebben feitelijk te maken met palliatieve zorg. In
willekeurige volgorde kunnen genoemd worden de thuiszorg, de huisartsenzorg,
de paramedische zorg, de ziekenhuiszorg, de zorg in verpleeghuizen en verzorgingshuizen,
de zorg van vrijwilligers en de mantelzorg. Voorzieningen die een rol spelen
op het gebied van de palliatieve zorg zouden nog meer dan thans vaak gelukkig
al het geval is moeten samenwerken en meer gebruik moeten maken van elkaars
kennis, inzichten, ervaringen en mogelijkheden. Een belangrijk
effect daarvan kan en moet zijn, dat het belang van snelle beschikbaarheid
van continue maar vaak ook flexibele zorg bij mensen die in een terminale
fase verkeren voorop moet staan.Voor de integratie van de hopices en hospicezorg in de reguliere zorg
adviseert de PIH om in Nederland 70 à 80 netwerken van voorzieningen
in de palliatieve zorg tot stand te laten komen. Deze netwerken zouden alle
instellingen op het gebied van palliatieve moeten omvatten. Deze zijn zoals
reeds eerder opgemerkt de thuiszorg, het ziekenhuis, het verpleeghuis, het
verzorgingshuis en – waar aanwezig – een voorziening met hospicezorg.
Daarnaast zouden ook vrij gevestigde beroepsbeoefenaren van deze netwerken
deel moeten uit maken. De PIH heeft via een aantal pilotprojecten de effectiviteit
van deze netwerken uitgeprobeerd. Ik ben blij met de resultaten van de tien
pilotprojecten die aantonen dat dit netwerkmodel goed kan werken. Ik sta dan
ook zeker positief tegenover netwerkvorming op het gebied van de palliatieve
zorg, maar ik beraad mij nader op de geschikte schaalgrootte en daarmee het
werkgebied van dergelijke netwerken. In mijn nadere standpuntbepaling die
ik u in het voorjaar van 2002 zal toezenden, doe ik hierover meer concrete
uitspraken evenals uiteraard over de door de PIH voorgestelde bekostiging
van de netwerkcoördinatoren.Betreffende de functies van een netwerk ben ik het met de PIH eens dat
het maken van verbindingen tussen de verschillende zorgplekken c.q. voorzieningen
een belangrijke taak is. Op die wijze kunnen zorgverleners beter gebruik maken
van elkaars kennis en mogelijkheden. Ook kan ik instemmen met de tweede taak
van het netwerk, namelijk het afstemmen van het aanbod op de vraag van de
patiënt. Daarvoor zal binnen het netwerk inzicht verkregen dienen te
worden in de wensen en behoeften van patiënten en hun naasten. Ik ben
het echter niet eens met de PIH aan deze dat een dergelijk, meer op de inhoud
van de zorg gericht netwerk, ook een rol zou moeten hebben bij het ramen van
bijvoorbeeld de behoefte aan het aantal plaatsen voor hospicezorg en het al
dan niet opzetten van een hospice-unit in een verpleeghuis enz. Op het gebied
van de planning van zorg is op regionaal niveau reeds instrumentarium beschikbaar.
Over de voorgestelde derde taak van het netwerk – de registratie van
patiëntgegevens en het monitoren van de prijs van palliatieve zorg –
kan ik nog geen uitspraak doen. Hierop kom ik in het komende voorjaar terug.Regionale ondersteuningDe aanbeveling van de PIH en de TC om netwerken te laten ondersteunen
door een regionale ondersteunende organisatie spreekt mij bijzonder aan. In
haar advies spreekt de PIH geen voorkeur uit voor een bepaalde instantie of
instelling, maar geeft slechts aan dat een dergelijke regionale ondersteuningsfunctie
vanuit het veld van de palliatieve terminale zorg zou moeten worden opgericht.
De TC daarentegen adviseert op grond van een groot aantal overwegingen de
ondersteuningsfunctie onder te brengen bij de Integrale Kanker Centra (IKC's).
Ik kan mij – na ampele overweging- goed vinden in het advies van de
TC. Een deel van de ondersteunende taken van de huidige COPZ-en zullen –
voor zover deze er op dit moment nog geen onderdeel van uit maken –
daartoe in de komende twee jaar overgenomen worden door een nog op te zetten
afdeling palliatieve zorg bij de IKC's. Omdat palliatieve zorg zich niet alleen
richt op kankerpatiënten is het van groot belang dat deze afdelingen
hun werkgebied uitbreiden naar andere patiënten met ziekten die een terminale
fase kennen (bijv. met sommige long- en spierziekten), maar ook naar ouderen
die het levenseinde naderen. Ook zullen de IKC's – meer dan nu soms
al het geval is – hun contacten en netwerk moeten verbreden naar alle
instellingen en samenwerkingsverbanden die betrokken zijn bij
palliatieve zorg, zoals huisartsen, de thuiszorg, verzorgings- en verpleeghuizen
en voorzieningen met hospicezorg.De TC heeft geadviseerd dat een afdeling palliatieve zorg bij de IKC's
de volgende functies zou moeten bezitten:• Algemene coördinatie;• Regionale dienstverlening;• Specialistische regionale consultatieteams;• Bevordering van deskundigheid;• Registratie; en• Continue kwaliteitsverbetering.Met inachtneming van mijn eerdere opmerkingen over de inhoud van deze
ondersteuning kan ik in hoofdlijnen instemmen met deze voorgestelde functies.
Niettemin is het daarbij van belang het volgende op te merken.De rol van de IKC's moet vooral ondersteunend en faciliterend zijn ten
behoeve van alle instellingen en aanbieders van palliatieve zorg in de desbetreffende
regio van het IKC's. Ik zie voor deze centra een rol weggelegd bij de bundeling
en het beschikbaar stellen van bestaande kennis over deskundigheidsbevordering,
kwaliteitsverbetering en ook onderzoek op het terrein van de palliatieve zorg.
In een aantal situaties is deze functie zich op dit moment reeds aan het ontwikkelen.Zeer nadrukkelijk is het niet mijn bedoeling de IKC's een regierol c.q.
een doorslaggevende rol te geven op het gebied van bijvoorbeeld de planning
van het voorzieningenaanbod en de daaraan gekoppelde patiëntenstromen
en/of de regionale netwerken voor voorzieningen. Instellingen en samenwerkingsverbanden
op het gebied van de palliatieve zorg zijn én blijven zelf primair
verantwoordelijk voor hun eigen netwerkvorming. De IKC's kunnen hierin overigens
wel faciliterend en ondersteunend een rol spelen.Als het gaat om de specialistische regionale consultatiefunctie ben ik
het met het advies van de TC eens dat deze teams – voor zover dat nog
niet het geval is – aansluiting moeten gaan zoeken bij de IKC's. Zorgverleners,
instellingen en netwerken in de desbetreffende regio kunnen voor specialistische
vragen over palliatieve zorg bij deze (multidisciplinaire) teams terecht.
Ik ondersteun de opvatting dat deze consultatieteams multidisciplinair van
samenstelling moeten zijn. De huidige consultatieteams van de COPZ-en bestaan
voor gemiddeld 70% uit verpleegkundigen. De teams zullen in de komende twee
jaar nog door mij worden gesubsidieerd. Ruim vóór die tijd zal
ik met een voorstel komen voor de bekostiging van de teams vanaf 2004.Tot slot ben ik blij met de aanbeveling voor een landelijk dekkend netwerk
van regionale ondersteuningspunten bij de IKC's. Het is steeds mijn bedoeling
geweest dat deze ondersteuningspunten – nu in de vorm van zes COPZ-en –
in heel Nederland beschikbaar zouden zijn voor de ontwikkeling en verbetering
van palliatieve zorg. Reeds in 2002 wil ik dan ook een begin van een start
maken voor dit landelijk dekkend netwerk. Dat betekent dat ook de drie IKC's
die momenteel nog niet rechtstreeks betrokken zijn bij het stimuleringsprogramma
palliatieve zorg in beginsel op financiële steun van de overheid zouden
moeten kunnen gaan rekenen. Dit zal echter gefaseerd moeten plaatsvinden.Landelijke ondersteuningEen sterke regionale accentuering op de ontwikkeling, ondersteuning en
de organisatie van palliatieve zorg is dat instellingen en zorgverleners in de diverse regio's onderling onvoldoende op de hoogte zijn van elkaars
initiatieven. Met de TC en PIH ben ik van mening dat een onafhankelijk landelijk
ondersteuningspunt gericht op aanbieders van palliatieve zorg van groot belang
is voor de ontwikkeling van en de aandacht voor palliatieve zorg in ons land.
Mijn gedachten gaan daarbij uit naar een soort «marktplaats» voor
uitwisseling van informatie en afstemming van diverse initiatieven op het
terrein van deskundigheidsbevordering, visievorming, kwaliteitsverbetering
en onderzoek op het terrein van palliatieve zorg. Faciliteren en ondersteunen
van (koepels van) zorgverleners en patiëntenorganisaties alsmede informeren
over regionale initiatieven zijn dan de kerntaken van het ondersteuningspunt.
Concrete activiteiten van het landelijke steunpunt kunnen bijvoorbeeld zijn:
het organiseren van bijeenkomsten over netwerkontwikkeling en deskundigheidsbevordering
en het onderhouden van een website met informatie voor – in eerste instantie –
aanbieders van palliatieve zorg. Het is nadrukkelijk niet mijn bedoeling dat
het landelijk ondersteuningspunt een zware koepelorganisatie wordt gericht
op beleidsvorming- en uitvoering, belangenbehartiging en de regie voert over
regionale netwerkvorming.Hoewel het niet in de adviezen van de TC en PIH wordt genoemd zie ik voor
het landelijke ondersteuningspunt ook een rol op internationaal niveau weggelegd.
Het is van belang dat ook de initiatieven en ontwikkelingen over palliatieve
zorg in het buitenland worden gevolgd en uiteraard ook andersom.Omdat het reeds bestaande Netwerk Palliatieve zorg voor Terminale patiënten
Nederland (NPTN), waar veel organisaties op dit gebied reeds deel van uitmaken,
al diverse initiatieven op dit gebied heeft ontwikkeld, acht ik hen zeer wel
in staat om voldoende draagvlak te kunnen ontwikkelen om de functie van landelijk
ondersteuningspunt palliatieve zorg vorm te geven. Recent heb ik het NPTN
verzocht hiervoor een voorstel te doen. Ik verwacht dit voorstel begin volgend
jaar.6. Bekostiging van palliatieve zorgDe PIH heeft in haar advies een specifiek hoofdstuk gewijd aan «Verbetering
in de bekostiging». In het algemeen gesproken spreekt de PIH zich uit
voor een functiegerichte bekostiging. Tegelijkertijd constateert de PIH op
dit moment een aantal knelpunten, die voortvloeien uit de huidige wijze van
bekostiging c.q. het gevolg zijn van wijzigingen van huidige regelingen zoals
bijvoorbeeld het vervallen van de subsidieregeling intensieve thuiszorg.Het is mijn bedoeling in mijn uitgewerkte standpunt meer uitvoerig op
deze knelpunten in te gaan. Niettemin lijkt het mij om een aantal redenen
van belang reeds op dit moment op een aantal punten meer specifiek in te gaan.Op de eerste plaats het punt van de zorgzwaarte binnen intramurale voorzieningen.
Momenteel worden verschillende zorgzwaartes binnen de intramurale zorginstellingen
opgevangen binnen het uniforme dagtarief voor alle cliënten. In dit systeem
kunnen, afhankelijk van hun zorgzwaarte, sommige cliënten meer zorg en
andere minder zorg krijgen. Vooruitlopend op de modernisering van de AWBZ –
die is voorzien per 2003 – is bekostiging op basis van zorgzwaarte niet
goed te realiseren. Bij het in te voeren systeem van functioneel indiceren
voor functionele aanspraken en bekostigen van die functies wordt wel rekening
gehouden met verschillen in zorgzwaarte. Dit geldt ook voor de zorg voor terminale
mensen met complexe problematiek.Ziekenhuizen leveren thans ook intensieve zorg aan terminale patiënten.
Volgens het advies van de PIH moet het ziekenhuisbudget in een aantal gevallen
met een bepaald bedrag, gerelateerd aan het verpleeghuistarief, worden verhoogd.
Dit is mijns inziens niet nodig. De PIH heeft geadviseerd – vooruitlopend op de modernisering van
de AWBZ – aan voorzieningen op het gebied van de hospicezorg de status
van zelfstandige thuiszorginstelling toe te kennen. Ook al kan ik sympathie
opbrengen voor die gedachte, toch kan ik niet anders dan constateren dat dit
op dit moment wettelijk niet mogelijk is. Het is nu alleen mogelijk te worden
toegelaten als thuiszorginstelling als de aanbieder in staat én bereid
is de totale aanspraak als verwoord in het Besluit zorgaanspraken aan alle
daarvoor geïndiceerden te leveren. Dat laat onverlet dat bij het functioneel
omschrijven van de aanspraken het voor hospices en Bijna-Thuis-Huizen vanaf 2003 –
het jaar waarin voorzien is dat er een start gemaakt kan worden met de modernisering
van de AWBZ – eenvoudiger zal maken een toelating aan te vragen voor
die functies die zij daadwerkelijk willen en kunnen leveren. Voor die functies
zullen zij dan vervolgens contracten met zorgverzekeraars moeten gaan sluiten.
Gelet op de vraag naar deze specifieke vorm van zorg in het levenseinde zal
het maken van productieafspraken hierover geen probleem zijn.In haar rapport adviseert de PIH de subsidieregeling voor intensieve thuiszorg
(ITZ) op te heffen. Tegelijkertijd zou dan de aanspraak op thuiszorg uitgebreid
moeten worden. De redenering daarbij is dat de huidige regeling bureaucratisch
en ingewikkeld is.In mei 2001 heeft het College voor zorgverzekeringen (CVZ) mij gerapporteerd
over de evaluatie van de subsidiëring ITZ. Het CVZ stelt daarin onder
meer dat het – zeker in relatie tot de flexibilisering – mogelijk
dient te zijn dat verzekerden in de thuissituatie gebruik kunnen maken van
een adequaat op de behoefte toegesneden zorgaanbod. Daarbij moet worden opgemerkt
dat deze zorg wel doelmatig moet zijn. Het loslaten van de drie-uursgrens
en het afschaffen van de ITZ-subsidieregeling zou daar, volgens het CVZ, goed
in passen en het meest doelmatig zijn. Evenals de PIH is het CVZ van mening
dat de regeling naast uitvoeringsproblemen ook hoge administratieve lasten
voor de zorgkantoren tot gevolg heeft.Op grond van het bovenstaande heeft het kabinet (besluit van 7 november
2001, Stb. 543) besloten de voorgestane wijzigingen in de thuiszorg door te
voeren. Deze wijziging zal per 1 januari 2002 ingaan. Dit betekent dat
de betreffende intensieve thuiszorg (de zorg boven de drie uur per dag) als
AWBZ-aanspraak geleverd kan worden, mits men hiervoor is geïndiceerd.Tenslotte adviseert de PIH dat omwille van een adequate inzet van vrijwilligers
voor terminale patiënten het beschikbare budget voor de subsidieregeling
coördinatie vrijwillige thuiszorg en mantelzorg moet worden verhoogd.
Zij meent dat verhoging noodzakelijk is om de gevolgen van de intrekking van
de subsidieregeling intensieve thuiszorg op te vangen.Tot en met 2001 ontvangt een groot aantal instellingen subsidie op basis
van de subsidieregeling intensieve thuiszorg voor de coördinatie van
de inzet van vrijwilligers voor terminale patiënten en voor de ondersteuning
van de mantelzorgers. Niet bekend is om welke instellingen het precies gaat
en welk bedrag deze instellingen op basis van genoemde subsidieregeling ontvangen.
Op dit moment vindt een inventarisatie plaats door het CVZ en het Landelijk
Steunpunt Vrijwilligers Terminale Zorg. Voor 2002 zullen zorgkantoren de uit
de inventarisatie voortkomende bedragen ten laste van de subsidieregeling
coördinatie vrijwillige thuiszorg en mantelzorg aan de dan bekende instellingen
uit mogen keren. Intussen wordt gewerkt aan een aanpassing van deze subsidieregeling.
Deze betaling zal niet te koste gaan van de beschikbare middelen ten behoeve
van de steunpunten mantelzorg, de coördinatiepunten vrijwillige thuiszorg
en de vrijwilligers terminale zorg.Naar de mening van de projectgroep is verhoging van het budget van de
subsidieregeling ook noodzakelijk met het oog op de toegenomen vraag naar
vrijwilligerszorg. Deze conclusie deel ik vooralsnog niet. Immers, ook voor de andere op basis van deze subsidieregeling gesubsidieerde sectoren
is een vast budget beschikbaar. Er is geen reden hiervoor vooréén
onderdeel een uitzondering te maken. Een beslissing over een verhoging van
dit budget is mede afhankelijk van de evaluatie van de subsidieregeling die
op dit moment plaatsvindt. De uitputting van het budget in 2001 en 2002 zal
daarbij een belangrijke plaats innemen.Tenslotte wordt aangedrongen op een verhoging van genoemd budget vanwege
de coördinatie van vrijwilligers in zelfstandige hospices en Bijna-Thuis-Huizen.
Ik sta op zich niet onwillig tegenover het vergoeden van deze kosten. Immers,
het gaat om dezelfde soort kosten voor hetzelfde type vrijwilliger als waarvoor
nu reeds subsidie wordt verstrekt in het kader van de subsidieregeling coördinatie
vrijwillige thuiszorg en mantelzorg. Ik zal de mogelijkheden van het financieren
van deze functie bij zelfstandige hospices en Bijna-Thuis-Huizen nader bezien.
In het uiteindelijke standpunt zal ik hierop terug komen.Zoals reeds eerder opgemerkt zal ik in de nadere uitwerking van mijn standpunt
op beide adviezen nog nader ingaan op de vraagstukken rond de bekostiging
van palliatieve zorg. In februari 2002 kom ik met een nader uitgewerkt standpunt.
In dat verband verwijs ik overigens ook naar het recent gevoerde debat over
de zorgnota en de begroting 2002. Ook in dat debat is schriftelijk en mondeling
ingegaan op een aantal aspecten rond palliatieve zorg.7. OnderzoekEen belangrijk aspect bij de verdere ontwikkeling van palliatieve zorg
betreft onderzoek. In mijn meer definitieve standpunt zal ik daar nader op
ingaan.Tot slotZoals reeds eerder opgemerkt is deze brief een reactie op hoofdlijnen
op de adviezen van de PIH en de TC. De komende periode zal ik benutten om
een aantal onderdelen nader uit te werken en met betrekking tot een aantal
onderdelen van de advisering tot een standpuntbepaling te komen. Naar verwachting
zal ik de kamer daar eind februari c.q. begin maart 2002 over kunnen informeren.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28000-XVI-97.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl