Volksgezondheidsbeleid 1995-1998; Brief minister en staatssecretaris
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24126, nr. 5

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

06-07-1995

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1994-1995

24126 nr. 5

28-06-1995

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Financiering van de Rutgers Stichting Ondernemingsplan Rutgers StichtingDefinitief voornemenOverwegingen en conclusie2. EU-richtlijn inzake medische hulpmiddelen3. Gezondheidsachterstand bij Turkse en Marokkaanse kinderen4. Positie, functie en kosten van thrombosediensten Kerngegevens, structuur en functieOrganisatieProduktie en personeelssterkteKostengegevensPlaats in de regelgevingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24126Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 26 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 126Volksgezondheidsbeleid 1995–1998nr. 5BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 28 juni 1995Tijdens het Nota-Overleg over de nota «Gezond en Wel» op 12
juni jl. hebben de leden van de vaste commissie een aantal vragen gesteld.
Een viertal daarvan wordt met deze brief beantwoord. Dit betreft (1) de vragen
van de heer Van Boxtel en mevrouw Oedayraj Singh Varma omtrent de voornemens
aangaande de financiering van de Rutgers Stichting; (2) de vraag van mevrouw
Kamp over de EU-richtlijn inzake de toepassing van medische hulpmiddelen;
(3) de vragen van diverse commissieleden over gezondheidsachterstand bij Turkse
en Marokkaanse kinderen; en (4) de vraag van mevrouw Kamp over positie, functie
en kosten van thrombosediensten.De overige vragen worden, conform de toezeggingen, beantwoord door middel
van passages in de begroting (voeding, kosten-effectiviteit griepvaccinatie,
activiteitenoverzicht internationale aangelegenheden, bezuiniging op welzijn
in relatie tot het bewaken van de samenhang tussen volksgezondheid en welzijn).
Indien de vragen betrekking hebben op andere lopende dossiers, worden ze beantwoord
tijdens de behandeling van die betreffende dossiers (beleid anti-roken, het
fonds voor zorgverlening aan illegalen, medical technology assessment en gepast
gebruik, onderzoek betreffende ouderen, en diverse andere onderwerpen). 1. Financiering van de Rutgers Stichting Ondernemingsplan Rutgers StichtingAls reactie op het oorspronkelijke voornemen om de subsidie aan de Rutgers
Stichting per 1 januari 1996 te beëindigen, heeft de Rutgers Stichting
een ondernemingsplan voorgelegd. Dit ondernemingsplan gaat uit van verzelfstandiging
van de Stichting per 1 januari 2000. De periode 1996–2000 wordt gebruikt
om hier naartoe te werken. De overheid wordt gevraagd om een overbruggingsfinanciering
van in totaal 13,2 mln. Het plan gaat ervan uit dat de overheid structureel
een basissubsidie van 1,5 mln. blijft verstrekken. Over dit plan
heeft op 13 maart informatief ambtelijk overleg plaatsgevonden. In een bijgestelde
versie van het ondernemingsplan, dat op 23 maart werd gepresenteerd door de
Rutgers Stichting, werd de gevraagde overbruggingsfinanciering teruggebracht
tot 9,5 mln. in totaal.Overigens zij vermeld dat er geen «onderhandelingen» met het
ministerie hebben plaatsgevonden over bedragen van overbruggingsfinanciering,
zoals door de Rutgers Stichting is gesuggereerd in een schrijven aan de Tweede
Kamer.Op basis van het ondernemingsplan, de gesprekken met veldorganisaties
waaronder de Rutgers Stichting zelf, en op basis van schriftelijke reacties,
is het volgende definitieve voornemen gevormd. Definitief voornemenDit definitieve voornemen omtrent de toekomstige financiering van de Rutgers
Stichting, is bij brief van 22 mei jl. aan u kenbaar gemaakt.Hierin is aangegeven dat het Ministerie van VWS bereid is tot een overbruggingsfinanciering
gedurende 3 jaren voor een totaalbedrag van 4,25 mln. Het definitieve voornemen
bevat nog drie elementen die van belang zijn voor de vraag of er voldoende
garanties zijn voor de Rutgers Stichting om haar ondernemingsplan uit te kunnen
voeren.Vanaf 1996 is naast genoemde overbruggingsfinanciering nog eens 2 mln.
structureel beschikbaar gesteld voor de premie-financiering van uitvoerende
hulpverlening aan specifieke groepen voor wie het gespecialiseerde aanbod
van de Rutgers Stichting in de nieuwe opzet op kostprijsbasis niet meer bereikbaar
zou zijn. Het gaat hierbij om een bedrag dat zal worden toegevoegd aan het
RIAGG-kader.Dit element is ook terug te vinden in het ondernemingsplan van de Rutgers
Stichting dat er vanuit gaat dat de zorgverzekeraars bijdragen aan de financiering
van seksuologische hulpverlening. Echter, de financiële dekking van dit
onderdeel ontbreekt in het plan.Een tweede element bestaat uit het feit dat voor de landelijke ontwikkelingstaken
structureel een bedrag van 0,8 mln. beschikbaar blijft. In de derde plaats
is in het voornemen een koppeling gelegd met de taken die door het NISSO worden
uitgevoerd op het terrein van seksualiteit (onderzoek, documentatie en voorlichting).
Een dergelijke bundeling leidt naar verwachting beleidsmatig en in financiële
zin tot een verbreding en versteviging van de toekomstige basis van de Rutgers
Stichting.Naast genoemde financieringsbronnen blijft in de toekomst de Rutgers Stichting
de mogelijkheid houden om projectsubsidies te verwerven, zowel in het kader
van het VWS-PEO-programma als uit andere bronnen. De Rutgers Stichting heeft
in haar ondernemingsplan nadrukkelijk aangegeven nieuwe «produkten»
te willen ontwikkelen waar een (nieuwe) markt voor kan worden aangeboord.Wanneer het oorspronkelijke voornemen, het huidige voornemen en het ondernemingsplan
van de Rutgers Stichting voor wat betreft het aandeel dat dit departement
via subsidie zou moeten bijdragen, worden vergeleken, dan ontstaat het volgende
overzicht.In dit overzicht is het bedrag van 0,8 mln. dat gereserveerd is voor landelijke
taken niet opgenomen ten behoeve van de overzichtelijkheid. Dit bedrag is
wel opgenomen in het ondernemingsplan. In feite dient het te worden toegevoegd
aan alle hieronder gepresenteerde bedragen van 1996 t/m 2000.  19961997199819992000oorspronkelijk voornemen00000 definitief
voornemen14,03,52,752,02,0 gevraagde
subsidie VWS (ondernemingsplan)4,13,21,40,50,31 In deze bedragen is vanaf 1996 de overbruggingssubsidie opgeteld
bij het bedrag van 2 mln. dat op jaarbasis extra beschikbaar komt. Overwegingen en conclusieHet bedrag aan overbruggingsfinanciering van 9,5 mln. over vijf jaar dat
de Rutgers Stichting vraagt, is inderdaad hoger dan het bedrag van 4,25 mln.
over drie jaar dat het Ministerie van VWS beschikbaar stelt. Echter, de Rutgers
Stichting betrekt, blijkens haar reactie, het bedrag van 2 mln. dat vanaf
1996 extra zal worden toegevoegd aan het RIAGG-kader, niet in haar beoordeling.
Dit bedrag hoort echter wel in aanmerking genomen te worden.Gelet op de financiële taakstelling waar dit departement voor staat
is het, alles afwegende, niet verantwoord om geheel tegemoet te komen aan
hetgeen de Rutgers Stichting vraagt. Het beschikbaar gestelde bedrag van 4,25
mln. is ons inziens reëel, verantwoord en voldoende.Deze elementen, gevoegd bij de mogelijkheden van projectfinanciering als
financieringsbron alsmede de voorgenomen bundeling met het NISSO, vormen dan
ook de grond voor de conclusie dat hiermee een verantwoorde basis is gelegd
voor het proces van verzelfstandiging van de Rutgers Stichting. Het ondernemingsplan
biedt hiervoor een goed uitgangspunt. 2. EU-richtlijn inzake medische hulpmiddelenNaar aanleiding van vragen tijdens het Nota-overleg over «Gezond
en Wel» treft u hierbij nadere informatie inzake de regelgeving omtrent
post marketing surveillance en incidentmeldingen met betrekking tot medische
hulpmiddelen.1. Het wettelijke kader wordt gevormd door richtlijn nr. 93/42/EEG van
de Raad van de Europese Gemeenschappen van 14 juni 1993 betreffende medische
hulpmiddelen (PbEG L 169), hierna: de richtlijn; en het ter implementatie
van deze richtlijn vastgestelde Besluit medische hulpmiddelen (Stb. 1995,
243), hierna: het besluit.2. De desbetreffende regeling houdt ten aanzien van post marketing surveillance
en incidentmeldingen het volgende in:a. Artikel 9 van het besluit bepaalt dat de fabrikant van medische hulpmiddelen
conformiteitsbeoordelingsprocedures moet volgen om vast te stellen of die
middelen aan de van toepassing zijnde eisen voldoen. De conformiteitsbeoordelings-procedures
bevatten onder meer de verplichting voor de fabrikant om:– een postmarketing surveillance-systeem op te zetten en bij te
houden;– ernstige (bijna) incidenten met medische hulpmiddelen en het uit
de handel nemen van die middelen aan een aangewezen overheidsinstantie (het
Staatstoezicht op de Volksgezondheid) te melden.Voor de exacte teksten, zie de bijlage van het besluit, onderdeel 2, punt
3.1, onder g, onderdeel 4, punt 3, onderdeel 5, punt 3.1, onder h, onderdeel
6, punt 3.1, onder h, en onderdeel 7, punt 4.b. Artikel 10, eerste lid, van de richtlijn bevat de bepaling dat de Lid-Staten
de nodige maatregelen moeten nemen om de incidentmeldingen op een gecentraliseerde
wijze te registreren en te evalueren. Het gaat hierbij om een
communautaire verplichting die zich tot de Lid-Staat en niet tot de burger
richt. Hiermee is tegelijkertijd de reden aangegeven waarom dit artikellid
niet in het besluit is neergelegd.In artikel 10, tweede lid van de richtlijn, is impliciet de ruimte gelaten
om eveneens een meldingsplicht op te leggen aan de medische professie. Hiervan
is voorlopig afgezien omdat de meldingsbereidheid op vrijwillige voet vanuit
het medische veld reeds aan het toenemen is en omdat het wenselijk is eerst
praktijkervaring met het gegeven systeem op te doen.In het derde lid van artikel 10 van de richtlijn is tenslotte de verplichting
van de Lid-staten neergelegd om incidenten waarvoor maatregelen zijn genomen
of worden overwogen aan de EG-Commissie en de andere Lid-Staten te notificeren.
Dit is wederom een communautaire verplichting. 3. Gezondheidsachterstand bij Turkse en Marokkaanse kinderenTijdens de behandeling van de Nota Gezond en Wel hebben diverse commissie-leden
aandacht gevraagd voor de verhoogde sterfte onder Turkse en Marokkaanse kinderen.
Wij hebben toen voorgesteld als mogelijke bijdrage aan vermindering van deze
sterfte voorlichting te geven aan moeders, misschien ook als onderdeel van
de inburgeringstrajecten. Een voortgangsrapportage over dit onderwerp is afgestemd
met staatssecretaris Kohnstamm onder meer in het kader van het algemeen overleg
over Grote Stedenbeleid op 26 juni.In het kader van het inburgeringsprogramma zal in 1995 de ontwikkeling
van een preventief programma op het terrein van opvoedingsvoorlichting en
ondersteuning voor allochtone ouders worden ontwikkeld, dat deel zal gaan
uitmaken van het basisprogramma in het kader van de Opvang van Nieuwkomers.
De GGD-en van de 4 grote steden wordt verzocht hierbij hun inbreng te leveren.
Dit mede met het oog op de bruikbaarheid van het programma voor hier reeds
verblijvende allochtonen.Daarnaast loopt er een project van de GGD Utrecht (afdeling Jeugdzorg)
in samenwerking met het Slotervaartziekenhuis te Amsterdam dat erop gericht
is de oorzaken in beeld te brengen van de sterfte van 0- tot 15-jarige allochtonen.
De resultaten van dit kwantitatieve en kwalitatieve onderzoek komen nog dit
jaar beschikbaar en zijn naar verwachting relevant voor het te voeren beleid.Rapportage over de voortgang hiervan zal u bereiken zowel in de voortgangsrapportage
over het Grote Stedenbeleid, als in rapportages over het volksgezondheidsbeleid. 4. Positie, functie en kosten van thrombosediensten Kerngegevens, structuur en functieHet belangrijkste werk bestaat uit het bepalen van de antistollingsfactor
in het bloed van ziekenhuispatiënten en onder controle staande (ambulante)
patiënten. Nadat de stollingsfactor is bepaald kan het medicijngebruik
ingesteld worden en vinden controles op thrombo-embolie plaats in reactie
op het voorgeschreven medicijn.Per instelling is een medisch leider (internist, hematoloog) verantwoordelijk.
Er is 24-urige beschikbaarheidsdienst geregeld. De bij de federatie aangesloten
instellingen zijn verplicht te beschikken over een CCKL-testcertificatie. Er zijn 3 soorten thrombosediensten (stand per dec. 1994) – zelfstandige
thrombosedienst35 – thrombosediensten verbonden aan ziekenhuis24 – artsenlaboratorium met thrombosedienst10 totaal69De thrombosediensten zijn verspreid over heel Nederland in verschillende
steden, alleen in Zwolle zijn er twee in dezelfde stad, verbonden aan de beide
ziekenhuizen. De thrombosediensten bestrijken met hun werkgebied circa 90%
van de bevolking.Per thrombosedienst zijn er verscheidene plaatsen voor bloedafnemingen.
Daartoe worden gerekend de hoofdpolikliniek van de thrombosedienst, in het
ziekenhuis, kruisgebouwen en dergelijke (de zogenoemde poliklinische bloedafname).
Daarnaast vindt bloedafname plaats in verpleeg- en verzorgingshuizen en bij
patiënten thuis (de zogenoemde thuisafname via de «uitrij-functie»). OrganisatieDe thrombosediensten zijn georganiseerd in de Federatie Nederlandse Thrombosediensten
(FNT), die in 1971 is opgericht. De Federatie is aan het evalueren hoe thrombosediensten
functioneren met het oog op inzicht in de effectiviteit. De Federatie wil
daarna een spreidingsplan opstellen, waarbij efficiency voorop staat. Men
beziet de mogelijkheid voor clustering van de diensten en meer gezamenlijk
gebruik van de laborato- riumvoorzieningen, mogelijk met schaalvergroting.
Het NZI verricht momenteel op verzoek van de Federatie van Nederlands Thrombosediensten
een studie naar de optimale grootte. Produktie en personeelssterkte60 à 70% van de bloedafnamen gebeurt in de centrale vestiging,
de polikliniek van een ziekenhuis of ander centraal punt, daarna vinden tests
in het laboratorium plaats. 30 à 40% van de produktie loopt via thuisbezoek.
Het aantal patiënten dat jaarlijks wordt gecontroleerd bedraagt circa
275 000; het aantal laboratoriumbepalingen bijna 3½ miljoen. De
kleinste thrombosedienst heeft circa 500 patiënten in zijn bestand en
verricht ongeveer 6500 bepalingen, de grootste circa 15 000 patiënten
en 200 000 bepalingen.Op basis van cijfers van het CBS (1993) bestaat de bezetting bij de thrombosediensten
uit circa 1100 werkzame personen op 525 arbeidsplaatsen. Het bureau van de
FNT telt 3 personen op 2,5 arbeidsplaatsen. KostengegevensDe WTG-tarieven zijn vastgesteld door het COTG (laatste vastgestelde richtlijn
D-35 van 1 januari 1993, duur: onbepaald).Er wordt per bloedafname (b.a.) gedeclareerd. Opbouw:personeelskostenf 10,12
per b.a.  toeslag > 100 000 b.a.f  6,08 per b.a. materiële kostenf  3,25 per b.a.De gemiddelde kosten per bloedafname bedragen circa f 15,–. De afschrijvingskosten zijn gebaseerd op dezelfde percentages als gebruikelijk
in de intramurale gezondheidszorg. Veelal zijn de thrombosediensten gehuisvest
in gehuurde accommodatie. De huur wordt in de tarieven verdisconteerd.Op basis van cijfers uit 1993 van het CBS valt af te leiden dat de kosten
circa 54 mln. bedragen, waarvan 35 mln. voor personeelskosten. Deze kosten
zijn inclusief kosten voor de bloedafname, laboratoriumtest, personeel en
overhead. Plaats in de regelgevingOngeveer eenderde van de thrombosediensten is verbonden aan een ziekenhuis.
In de meeste van die gevallen huurt de thrombosedienst ruimte van het ziekenhuis.
In de toelichting bij het Besluit aanwijzingen inrichtingen WZV worden gebouwen
ten behoeve van thrombosediensten, voor zover zij zijn verbonden met een ziekenhuisvoorziening
of ten behoeve van een of meer inrichtingen fungerende bouwkundige voorziening,
aangemerkt als een ziekenhuisvoorziening. Dit betekent dat het merendeel van
de instellingen (de zelfstandige gevestigde thrombosediensten en laboratoria),
niet onder het regime van de WZV vallen.In het kader van de ziekenfondswet beschikken alle diensten over een erkenning
die op 16 november 1992 met brief VMP/VA-922 931 collectief is verleend.
Op basis van de WTG wordt een individueel tarief vastgesteld en worden de
kosten nagecalculeerd.De thrombosediensten hebben de afgelopen jaren niet in de schijnwerpers
gestaan van het beleid. De functie van de thrombosediensten staat als zodanig
geenszins ter discussie. De Federatie Nederlandse Thrombosediensten heeft
het voornemen om een spreidingsplan op te stellen voor de Thrombosediensten
in Nederland. Indien dit plan aanleiding geeft tot beleidswijzigingen zal
de Tweede Kamer hiervan op de hoogte gebracht worden.Wij vertrouwen erop deze vragen hiermee voldoende te hebben beantwoord.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers,De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. G. Terpstra 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24126-5.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl