Najaarsbrief Zorg 1999; Lijst van vragen en antwoorden
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26936, nr. 2

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

05-01-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

26936 nr. 2

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen PvdA-fractie12Vragen D66-fractie345Vragen GroenLinks-fractie678910111213
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26936Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 31 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 936Najaarsbrief zorg 1999nr. 2LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 13 december 1999In de vaste Commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 hebben onderstaande fracties gemeend een aantal vragen ter beantwoording
voor te moeten leggen aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over de Najaarsbrief zorg 1999.De vragen en de daarop gegeven antwoorden zijn hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier voor deze lijst,Atkins Vragen PvdA-fractie1Rekent de regering, na het totstandkomen van de definitieve
classificatie op een tegenvaller van dezelfde grootte als de meevaller in
1999, gezien het feit dat de in 1999 opgebouwde trekkingsrechten blijven gelden?
Zo nee, waarom niet? Zo ja, kan de minister aangeven hoe deze te verwachten
tegenvaller binnen het Budgettair Kader Zorg kan worden gecompenseerd?In het BKZ worden niet de investeringskosten maar de exploitatiegevolgen
van bouwprojecten geraamd. Voor de instandhoudingsbouw (waaronder de meldingsregeling)
betreft dit rente- en afschrijvingskosten. De bouwkaders geven de ruimte voor
de stijging van de exploitatielasten uit hoofde van bouw per jaar. Het BKZ
groeit ieder jaar structureel met deze ruimte.Naar verwachting is de «meevaller» bij de definitieve classificatie
incidenteel van karakter. De definitieve classificatie wordt in 2000 voor
alle sectoren afgerond. De daarmee gemoeide middelen blijven vanaf 2000
voor de zorg beschikbaar. Met andere woorden: de verwachting is dat instellingen
de voor 1999 geraamde projecten in 2000 alsnog realiseren. Er zal dan ook
geen sprake zijn van een tegenvaller in 2000.2Op grond van welke regel worden de ziekenfondsen en
uitvoerders van de AWBZ gecompenseerd voor de kosten van de invoering van
de euro? Waarom zijn deze kosten niet eerder vastgelegd? Waarom ontvangen
deze instellingen dit uit de meevallers? Waarom wordt geen beroep gedaan op
de middelen die de minister van Financiën voor dit doel heeft gereserveerd?De Minister van Financiën heeft middelen gereserveerd voor invoering
van de euro binnen het kader van de Rijksbegroting in enge zin. Deze middelen
zijn dus niet bestemd voor het budgettair kader zorg (BKZ) of het budgettair
kader sociale zekerheid. De kosten die de zorg-ZBO's maken voor invoering
van de euro worden derhalve opgevangen binnen het BKZ.De kosten van de invoering van de euro bij ziekenfondsen en de uitvoeringsorganen
AWBZ worden evenals bij begrotingsgefinancierde ZBO's gedeeltelijk gecompenseerd.Vragen D66-fractie3De verzekeraars hebben ten aanzien van overig ziekenvervoer
te maken gekregen met een verscherpte verzekeraarsbudgettering. Er wordt aangegeven
dat pas enkele zorgverzekeraars zijn gestart met dergelijke activiteiten.
Toch wordt er een besparingsverlies geconstateerd van f 45 miljoen. Wordt
dit bedrag niet verrekend met de zorgverzekeraars die niet zijn begonnen met
bezuinigingen? Zo nee, waarom?Het bedoelde besparingsverlies is een macrobedrag. Het zal per ziekenfonds
verschillen in hoeverre men met tekorten wordt geconfronteerd. Aangenomen
kan worden dat ziekenfondsen die activiteiten hebben opgestart, de effecten
daarvan zullen terugzien via lagere kosten. Deze ziekenfondsen zullen dus
eerder met het aan hen toebedeelde budget uitkomen dan ziekenfondsen die geen
activiteiten hebben opgestart. Dit houdt in dat de tekorten naar verwachting
vooral zullen neerslaan bij ziekenfondsen die niet begonnen zijn met kostenbesparende
activiteiten.Ziekenvervoer vormt binnen het macro-verstrekkingenbudget een onderdeel
van het deelbudget «overige verstrekkingen». Door het aangescherpte
financieel risico op dit deelbudget in de verstrekkingenbudgettering krijgen
ziekenfondsen hun eventuele tekorten niet langer vergoed uit de Algemene Kas.4Wat voor eigen betalingen aan ziekenhuizen door particulier
verzekerden worden bedoeld?Particulier verzekerden kunnen een particuliere ziektekostenverzekering
afsluiten bij een zorgverzekeraar, waarbij de premiehoogte afhankelijk is
van het al dan niet nemen van een eigen risico. Indien een verzekerde kiest
voor een hoog eigen risico dan zal deze dit vertaald zien in een lagere premievaststelling.
Met de eigen betalingen aan ziekenhuizen worden de eigen risico's bedoeld
die particulier verzekerden dienen te betalen voor zorgverlening door ziekenhuizen.5Waardoor wordt de financieringsachterstand van ziekenhuizen
over het eerste half jaar van 1999 veroorzaakt?De voorlopig geconstateerde financieringsachterstand bij ziekenhuizen
betekent dat er verhoudingsgewijs in het eerste half jaar minder is gedeclareerd
door ziekenhuizen dan rechtevenredig (raming vs. realisatie) geredeneerd had
mogen worden verwacht. Zoals in de Najaarsbrief is verwoord is op basis van
de cijfers over het eerste half jaar nog geen eenduidige verklaring te geven.
De financieringscijfers kunnen erop wijzen dat in 1999 financieringsachterstanden
worden opgelopen, maar het kan ook zijn dat in de loop van het tweede halfjaar
van 1999 de ziekenhuisfinanciering alsnog toeneemt. Als eventueel mocht blijken
dat over heel 1999 sprake is van een financieringsachterstand bij de ziekenhuizen
van substantiële omvang dan zal deze uiteraard nader worden geanalyseerd. Vragen GroenLinks-fractie6Op welke onderdelen van de begroting worden de extra
uitgaven in de curesector (genees- en hulpmiddelen, ambulance- en ziekenvervoer)
afgewenteld? Hadden deze middelen niet ook ingezet kunnen worden voor andere
doeleinden zoals het wegwerken van wachtlijsten en werkdruk in de caresectoren?
Hoe denkt de minister over een budgettair onderscheid tussen de cure- en caresectoren?In tabel 1 wordt het totaal van mee- en tegenvallers 1999 weergegeven
die sinds de Zorgnota zijn opgetreden. De afspraak is dat de uitgaven binnen
het budgettair kader zorg blijven dat door het kabinet is vastgesteld. De
uitgaven zoals weergegeven in de Zorgnota 2000 voor 1999 kende nog een ruimte
onder het kader van ca. f 165 miljoen. Deze ruimte is samen met de meevallers
zoals weergegeven in tabel 1 ingezet ter dekking van de tegenvallers genoemd
in dezelfde tabel. In totaal blijven de uitgaven in 1999 in de Najaarsbrief
f 4,3 miljoen onder het kader.Beoogd wordt om de middelen zoveel mogelijk in te zetten waarvoor ze zijn
geraamd. Op het eind van het jaar blijken toch steeds mee- en tegenvallers
die dit jaar grotendeels tegen elkaar wegvallen. Het op het eind van het jaar,
mocht er per saldo een meevaller blijken, alsnog inzetten van middelen voor
andere doelen blijkt in de praktijk erg moeilijk. Zo is de suggestie om deze
middelen in te zetten voor het wegwerken van wachtlijsten en werkdruk in de
caresectoren erg moeilijk te realiseren. In de eerste plaats is de eventuele
per saldo meevaller incidenteel, en hebben uitgaven voor deze doelstelling
in het algemeen een structureel karakter. Bovendien is de tijd
de resteert in het jaar waar de meevaller zich voordoet zo kort, dat de middelen
veelal niet meer zinvol kunnen worden ingezet.Gevraagd wordt naar een budgettair onderscheid tussen de care- en curesectoren.
Op zichzelf kennen we de verdeling naar deelsectoren binnen de Zorgnota. Hierin
worden immers deelsectoren als preventieve zorg, curatief somatische zorg,
genees- en hulpmiddelen, geestelijke gezondheidszorg, gehandicaptenzorg en
verpleging en verzorging apart gepresenteerd. Bovendien wordt, indien sprake
is van mee- en tegenvallers binnen één van deze deelsectoren
dan wel een intensivering, in eerste instantie gekeken naar de mogelijkheden
binnen de eigen deelsector. Pas indien blijkt dat de mogelijkheden er niet
zijn, wordt gekeken naar het totale budgettaire kader zorg.7De geneesmiddelen zorgen ook voor besparingsverliezen.
Kan de raming van dit dossier niet nauwkeuriger plaatsvinden dan nu het geval
is? (p. 3)De besparingsverliezen die zijn opgenomen in de Najaarsbrief zijn incidenteel
van aard. Deze worden veroorzaakt doordat maatregelen later in werking treden
dan eerder verwacht. We gaan er echter nog steeds van uit dat de maatregelen
structureel tot de geraamde opbrengsten zullen leiden.8De hulpmiddelen zorgen telkenmale voor besparingsverliezen
en tegenvallers. Is het niet mogelijk beter te ramen voor deze post op de
begroting?Voor het antwoord op deze vraag wordt verwezen naar het Plan van Aanpak
voor het hulpmiddelendossier dat ik begin volgend jaar aan de Kamer zal zenden.9Het ambulancevervoer zorgt voor een overschrijding
van bijna f 15 miljoen gulden. Waardoor wordt deze overschrijding veroorzaakt
en hoe staat dit in verhouding tot de tekorten bij het ambulancevervoer in
sommige delen van het land (Zeeland, de Waddeneilanden)?Naar de oorzaak van de overschrijding van circa f 15 miljoen wordt
onderzoek gedaan. Eén van de mogelijke oorzaken is het hanteren van
nieuwe gegevens ten behoeve van het opstellen van de Zorgnota. Tot en met
de evaluatie 1997 werd gebruik gemaakt van gegevens van het CBS, na invoering
van de integrale budgettering voor ambulancediensten in 1998 wordt gebruik
gemaakt van gegevens van het COTG. Daarnaast is er mogelijk een relatie met
de invoering van de arbeidstijdverkorting (40 naar 36 uur) en het honoreren
door het COTG van financiële knelpunten bij individuele instellingen.Voor Zeeland en de Waddeneilanden is nu voldoende extra geld vrijgemaakt
ten behoeve van de beschikbaarheid van ambulancezorg. Zoals door mij aangegeven
in het Algemeen Overleg over ambulancezorg c.a. op 11 november 1999, zal onderzoek
worden gedaan naar de vraag of op regionaal niveau voldoende budget beschikbaar
is om – uitgaande van een efficiënte bedrijfsvoering – verantwoorde
ambulancezorg te kunnen leveren. De uitkomsten van het onderzoek zullen worden
betrokken bij de budgetvoorbereiding 2001. 10Waardoor wordt de onderuitputting bij de persoonsgebonden
budgetten (PGB) veroorzaakt? Waarom kennen de zorgkantoren deze budgetten
niet toe terwijl er lange wachtlijsten zijn?In mijn brieven d.d. 18 november met kenmerk DGB/OAG-2016 859 en
7 december 1999 met kenmerk DBO/CB-V-2023 346 heb ik u nader bericht
over de stand van zaken ten aanzien van de onderuitputting PGB. De onderuitputting
is uit twee elementen opgebouwd:a) de ondertoekenning van budgetten door zorgkantoren, doordat zorgkantoren
minder PGB's toekennen dan op grond van het subsidie dat hen ter beschikking
staat, mogelijk is;b) en de onderbesteding door budgethouders, omdat de budgethouders minder
PGB besteden dan de trekkingsrechten die hen worden toegekend.De ondertoekenning is een gevolg van het toekenningenbeleid van de afzonderlijke
zorgkantoren doordat niet de kas/verplichtingen, maar het saldo van de toekenningen
als basis wordt genomen. De onderbesteding ontstaat omdat er tijd verstrijkt
tussen de keten van het moment van aanvragen van een budget en de daadwerkelijke
uitbetaling aan de hulpverleners. Daarbij leggen budgethouders een zekere
voorzichtigheid aan de dag ten aanzien van de besteding van het budget.In de eerste plaats wil ik opmerken dat gelet op grond van de ervaring
van de afgelopen jaren moet worden aangenomen dat de onderbesteding bij de
budgethouders een structureel karakter draagt. Het aanhouden van het toekenningspercentage
van 110% is daarom verantwoord.Ten aanzien van de ondertoekenning heb ik in een overleg met Zorgverzekeraars
Nederland en het College voor Zorgverzekeringen nogmaals gesproken over de
ondertoekenning. Beide hebben mij nogmaals uitdrukkelijk toegezegd, dat zij
de zorgkantoren zullen wijzen op het belang van een actieve toekenning van
PGB's en het hanteren van een adequate kas-verplichtingenraming om onderuitputting
van het beschikbare subsidie tegen te gaan en de wachtlijsten te bestrijden.
Bij het hanteren van een goede kas-verplichtingen raming zijn ervaringsgegevens
van belang. Omdat het PGB steeds langer bestaat moet dit dan ook steeds beter
gaan lopen. Bovendien produceert de SVB maandelijks cijfers over toekennings-
en bestedingsgraad. Gelet op de indicatie van de intensivering door de MJA
in combinatie met de ervaringsgegevens is een goede kas-verplichtingenraming
mogelijk.Het CVZ zal de zorgkantoren tevens verzoeken regelmatig inzicht te geven
in de wachtlijsten die per zorgregio voor het PGB bestaan.11Wat is de oorzaak van de onderuitputting van de regeling
intensieve thuiszorg?De oorzaak hiervan is niet bekend. In het eerste kwartaal van het volgend
jaar zal de regeling worden geëvalueerd. Aan de hand van deze evaluatie
kan bepaald worden of de regeling al dan niet goed functioneert.12Wat gebeurt er met de middelen die vrijvallen als gevolg
van de «minder uitgaven extra banen in de zorg»? De vrijvallende middelen als gevolg van de minderuitgaven extra banen
in de zorg zijn ingezet binnen het totale cijferbeeld in de Najaarsbrief Zorg
1999 (zie blz. 2 van de Najaarsbrief Zorg 1999).13Er is een bedrag van 2,2 mln gulden over door de vertraging
bij de behandeleenheden van het heroïne-experiment. Mogen deze middelen
worden meegenomen naar het volgende jaar?Bezien zal worden of de onderuitputting in 1999 op dit onderdeel kan worden
doorgeschoven naar de begroting 2000 via het instrument van de eindemarge.
Besluitvorming over de inzet van de onderschrijding 1999 vindt eerst plaats
nadat de definitieve realisatie 1999 bekend is. Verwerking van deze besluitvorming
zal zoals te doen gebruikelijk plaatsvinden in de 1e suppletore wet 2000.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Lambrechts
(D66), Rijpstra (VVD), Rouvoet (RPF), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GL),
Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer
(VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD).Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings
(CDA), Apostolou (PvdA), Orgü (VVD), Van Gent (GroenLinks), Van de Camp
(CDA), Noorman-den Uyl (PvdA), Ravestein (D66), Weekers (VVD), Schutte (GPV),
Schimmel (D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Belinfante
(PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th. A. M. Meijer
(CDA), Duijkers (PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O. P. G. Vos
(VVD), Hamer (PvdA), Cherribi (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26936-2.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl