Vaststelling begroting van het Ministerie van VWS (XVI) voor het jaar 2000; Memorie van toelichting
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26800-XVI, nr. 2

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

28-09-1999

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

26800-XVI nr. 2

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInhoudsopgave ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING Wetsartikelen 1 en 2 (uitgaven/verplichtingen en ontvangsten)Wetsartikel 4OndertekeningLichaamB. MEMORIE VAN TOELICHTINGUitgaven naar hoofdbeleidsterrein, totaal 11,10 miljard
NLG Uitgaven exclusief de Rijksbijdragen Ziektekosten naar
Hoofdbeleidsterrein, totaal 4,53 miljard NLG Ontvangsten naar hoofdbeleidsterrein, totaal 0,32 miljard
NLG Uitgaven naar budgetdisciplinesector, totaal 11,01 miljard
NLG Ontvangsten naar budgetdisciplinesector, totaal 0,32 miljard
NLG 1 INLEIDING 1.a. Algemene inleiding Zorg voor mensen in een gezonde samenlevingDe verantwoordelijkheid van de overheid bij crisesDynamische omgevingDe overheid stuurt niet alléén...Gevolgen voor het departementIntersectoraal beleid noodzakelijkPrioriteiten van beleidNieuw beleid steunt op optimale informatieNieuwe opzet algemeen deel memorie van toelichting1.b. Financiële prioriteitenstelling2 HOOFDLIJNEN VAN BELEID 2.a. Bestuurlijke ordening en sturing in de zorgEen nieuwe visie op zorg en sturingDe rol van toezichthoudende instantiesDe uitvoeringsorganen2.b. Modernisering zorg- en verzekeringsstelselAWBZ/chronische zorgTweede compartiment/curatieve zorgStudie naar het verzekeringsstelsel op de langere termijn2.c. Modernisering van de curatieve zorgCuratieve geestelijke gezondheidszorg2.d. Modernisering AWBZOntwikkeling verpleging en verzorgingDe positie van de zorgvragerMeerjarenafsprakenMeerjarenafspraken V&VMeerjarenafspraken gehandicaptenzorgConclusies van overleg geestelijke gezondheidszorg2.e. Informatiebeleid2.f. Arbeidsvoorwaarden- en arbeidsmarktbeleidArbeidsmarktbeleidArbeidskosten2.g. Schaarste en volume in de zorg2.h. Geneesmiddelen, medische hulpmiddelen en lichaamsmaterialen GeneesmiddelenbeleidMedische hulpmiddelenWetgeving2.i. GezondheidsbevorderingInfectieziektebestrijdingOpenbare gezondheidszorgJeugdgezondheidszorgGezondheidszorg en etnische minderhedenGezondheidsbevorderingOntmoediging tabaksgebruikBestrijding alcoholmisbruikVoeding en levensmiddelenPatiëntenbeleid en chronisch zieken2.j. Medisch-ethische vraagstukken2.k. Beleid en communicatie bij crises en incidenten2.l. Sociale infrastructuur en welzijnsbeleid Sociale infrastructuurWelzijnsbeleidMaatschappelijke opvang en verslavingsbeleidOuderen, gehandicaptenVrijwilligerswerk2.m. JeugdbeleidPreventief jeugdbeleidKinderopvangJeugdzorgMaatschappelijke participatieVisie op jeugdbeleid2.n. Sportbeleid TopsportBreedtesportEuropese voetbalkampioenschappen 2000Dopingbeleid2.o. Verzetsdeelnemers, vervolgden en burger-oorlogsgetroffenen Materiële en immateriële hulpverlening en jeugdvoorlichtingsbeleidTegoeden Tweede Wereldoorlog2.p. Millenniumvraagstuk2.q. Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteitImplementatie van voorstellen uit MDW IMDW IIMDW-GeneesmiddelenAWBZAdministratieve lasten bij bedrijfsleven en zorgsector2.r. Internationaal beleidBilaterale samenwerkingMultilaterale samenwerkingEuropese UnieWHORaad van EuropaVN – Sociale TopOESOUNESCOWereldbankWorld Trade Organisation (WTO)3 RIJKSINSTITUUT VOOR VOLKSGEZONDHEID EN MILIEU Ontwikkelingen in de positionering van het instituutVolksgezondheidMilieu en natuur4 INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG5 INSPECTIE JEUGDHULPVERLENING EN JEUGDBESCHERMING6 FINANCIEEL BELEID EN BEHEER Van beleidsbegroting tot beleidsverantwoordingBeleidsbegrotingBeleidsverantwoordingKengetallenBeleidsevaluatieIntroductie van de euroFinanciële en personele informatiesystemenOrganisatie financiële functieAdministratieve organisatieEuropese aanbestedingsregelsSubsidiebeheerMisbruik en oneigenlijk gebruik (M&O)Werken voor derdenAdministratieve lastenAccountantscontrole7 ZELFSTANDIGE BESTUURSORGANEN8 DEPARTEMENTALE ORGANISATIE 8.a. Ontwikkelingen8.b. Personeelsbeleid8.c. Voorlichting Interne CommunicatiePublieksvoorlichtingExterne communicatieC. TOELICHTING PER BEGROTINGSARTIKEL 1. Inleiding 1.1 Leeswijzer bij de Artikelsgewijze Toelichting (AGT)
20001.2 De geïntegreerde verplichtingen-kas-administratie1.3 Toelichting kengetallen1.4 Budgettaire kaders1.5 Grote stedenbeleid (GSB) Algemene toelichtingSpecifieke toelichting1.6 Aansluiting met de Begrotingswet 1999Wetsartikel 1 (uitgaven/verplichtingen) HOOFDBELEIDSTERREIN 22 ALGEMEEN AlgemeenArtikel 22.01 Personeel en materieel algemeen 22.01 Onderdeel 01 Regulier personeelRamingskengetallen 22.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgaven22.01 Onderdeel 03 Post-actieven22.01 Onderdeel 04 Personeel ten laste van derden22.01 Onderdeel 05 Materieel22.01 Onderdeel 06 Huisvesting; verrekening met de RijksgebouwendienstKengetallenArtikel 22.02 VUT-uitkeringen en suppletiewachtgelden
trendvolgers Artikel 22.03 Loonbijstelling Artikel 22.04 Prijsbijstelling Artikel 22.05 Onvoorzien Artikel 22.06 Sociaal en cultureel planbureau AlgemeenKengetallen RamingskengetallenDoelmatigheidskengetallenArtikel 22.07 Inspectie jeugdhulpverlening en jeugdbescherming AlgemeenKengetallenRamingskengetallen Doelmatigheidskengetallen Artikel 22.08 Internationale samenwerking en infrastructuur
 Artikel 22.09 Adviesraden Algemeen22.09 Onderdeel 01 Raad voor Maatschappelijke OntwikkelingKengetallen Ramingskengetallen Doelmatigheidskengetallen22.09 Onderdeel 02 Raad voor de Volksgezondheid en ZorgKengetallen Ramingskengetallen Doelmatigheidskengetallen 22.09 Onderdeel 03 GezondheidsraadKengetallen RamingskengetallenDoelmatigheidskengetallen 22.09 Onderdeel 04 Raad voor GezondheidsonderzoekKengetallen Ramingskengetallen Doelmatigheidskengetallen HOOFDBELEIDSTERREIN 23 INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG
 AlgemeenArtikel 23.01 Personeel en materieel Inspectie gezondheidszorg
 23.01 Onderdeel 1 Regulier personeelKengetallenRamingskengetallen Doelmatigheidskengetallen 23.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgaven23.01 Onderdeel 03 Post-actieven23.01 Onderdeel 04 Personeel ten laste van derdenKengetallenRamingskengetallen 23.01 Onderdeel 05 MaterieelOpbouw materieel budget23.01 Onderdeel 06 Registratie Wet BIGKengetallen23.01 Onderdeel 07 HuisvestingKengetallenMutaties op dit artikelonderdeel (bedragen x f 1 000) 23.01 Onderdeel 08 Additionele taken BIG-registerHOOFDBELEIDSTERREIN 24 WELZIJN AlgemeenArtikel 24.02 Ouderenbeleid Algemeen24.02 Onderdeel 01 Doeluitkering Wet op de bejaardenoorden24.02 Onderdeel 02 Verzorgingshuizen met een bijzondere
functie24.02 Onderdeel 03 Overige uitgaven bejaardenoorden24.02 Onderdeel 04 Algemeen ouderenbeleidArtikel 24.03 Gehandicaptenbeleid AlgemeenKengetallen/Volume- en prestatiegegevensMaatschappelijk werk voor dovenIntensieve pleegzorgBegeleiding inzake maatschappelijk werk voor dovenWelfarewerkZorgregistratiesysteemArtikel 24.04 Jeugdbeleid 24.04 Onderdeel 01 Doeluitkering Wet op de jeugdhulpverleningRamingskengetallen AlgemeenNormharmonisatieAmbulante hulpverleningTabellenDoelmatigheidskengetallen 24.04 Onderdeel 02 Overige uitgaven jeugdhulpverlening24.04 Onderdeel 03 Overige uitgaven jeugdbeleidKengetallen Volume- en prestatiegegevens Artikel 24.05 Verzetsdeelnemers, vervolgden en burger-oorlogsgetroffenen Algemeen24.05 Onderdeel 01 Wetten en regelingen oorlogsgetroffenenKengetallen RamingskengetallenGrafiek 1. Nieuwe aanvragen en pensioenen oorlogsgetroffenen
 Grafiek 2. Bestand uitkeringen en pensioenen oorlogsgetroffenen
 24.05 Onderdeel 02 Vergoeding van apparaatskostenKengetallen DoelmatigheidskengetallenKwaliteitskengetallen 24.05 Onderdeel 03 Immateriële hulpverlening, herdenking
en viering24.05 Onderdeel 04 Vierde Tranche Goudpool24.05 Onderdeel 05 Tegoeden Tweede Wereldoorlog24.07 Sportbeleid Algemeen24.07 Onderdeel 01 Landelijke sportvoorzieningenKengetallen Volume- en prestatiegegevens Ramingskengetallen 24.07 Onderdeel 02 Overige uitgaven landelijke takenKengetallen Ramingskengetallen Artikel 24.08 Garantie van rente en aflossing van leningen
welzijnArtikel 24.09 Sociaal Beleid 24.09 Onderdeel 01 Sociaal Beleid AlgemeenKengetallen Ramings- en doelmatigheidskengetallen24.09 Onderdeel 02 Inburgering NieuwkomersKengetallenInburgering nieuwkomers:Ramings- en doelmatigheidskengetallen Centrale opvang vluchtelingen:DoelbereikingskengetallenArtikel 24.10 Vrouwenopvang, Maatschappelijke opvang en
Verslavingszorg KengetallenBegeleid wonenRamingskengetallen HOOFDBELEIDSTERREIN 25 VOLKSGEZONDHEID AlgemeenArtikel 25.01 Volksgezondheid algemeen 25.01 Onderdeel 01 Algemene uitgaven volksgezondheid25.01 Onderdeel 02 Beroepen en opleidingen volksgezondheidKengetallen Volume- en prestatiegegevens Artikel 25.02 Volksgezondheidsbeleid 25.02 Onderdeel 01 Wet orgaandonatie en medische ethiek25.02 onderdeel 02 Onderzoeksinstituten en ontwikkelingswerk25.02 Onderdeel 03 Tweedelijnszorg25.02 Onderdeel 04 Eerstelijnszorg25.02 Onderdeel 05 Basisgezondheidszorg en daarmee verband
houdende uitgaven25.02 Onderdeel 06 Geestelijke volksgezondheid25.02 Onderdeel 07 Drug- en alcoholbeleidKengetallen 25.02 Onderdeel 08 Aids en overige sexueel overdraagbare
aandoeningen25.02 Onderdeel 09 Patiënten- en consumentenbeleid25.02 Onderdeel 10 Voeding, veterinair beleid en produktveiligheid25.02 Onderdeel 11 Geneesmiddelen, medische hulpmiddelen
en bloedvoorziening25.02 Onderdeel 12 Illegalenfonds25.02 Onderdeel 13 Projecten, experimenten en onderzoekInzet van de PEO-middelen Kengetallen DoelbereikingskengetallenDoelmatigheidskengetallen 25.02 Onderdeel 14 Initiële Storting Waarborgfonds
zorgsector25.02 Onderdeel 15 GezondheidsbeleidGemiddelde gerapporteerde consumptie van alcohol in glazen
per week Procentuele bijdrage van productgroepen aan de energie
inname Veterinaire public healthVoedingsmiddelenconsumptie Kengetallen Doelbereikingskengetallen 25.02 Onderdeel 16 Noodfonds slachtoffers BijlmerrampArtikel 25.03 Rijksbijdragen volksgezondheid Algemeen25.03 Onderdeel 01 Rijksbijdrage AFBZ25.03 Onderdeel 02 ArbeidsmarktbeleidVolume- en prestatiegegevens25.03 Onderdeel 03 Extra banen zorgsectorKengetallenRamings- en doelmatigheidskengetallen 25.03 Onderdeel 04 Rijksbijdragen Ziekenfondsverzekering25.03 Onderdeel 05 Rijksbijdragen financiering kosten
abortuskliniekenArtikel 25.04 Garantie van rente en aflossing van leningen
volksgezondheid AlgemeenHOOFDBELEIDSTERREIN 26 INSPECTIE GEZONDHEIDSBESCHERMING,
WAREN & VETERINAIRE ZAKEN AlgemeenArtikel 26.01 Personeel en materieel Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren & Veterinaire Zaken 26.01 Onderdeel 01 Regulier personeel26.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgaven26.01 Onderdeel 03 Post-actieven26.01 Onderdeel 04 Materieel26.01 Onderdeel 05 HuisvestingArtikel 26.02 Bijdrage aan Agentschap Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren & Veterinaire Zaken HOOFDBELEIDSTERREIN 27 RIJKSINSTITUUT VOOR VOLKSGEZONDHEID
EN MILIEU AlgemeenArtikel 27.01 Personeel en materieel RIVM 27.01 Onderdeel 01 Regulier personeelKengetallenPrestatiegegevens RamingskengetallenDoelmatigheidskengetallen 27.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgaven27.01 Onderdeel 03 Post-actieven27.01 Onderdeel 04 Personeel ten laste van derdenKengetallenRamingskengetallen 27.01 Onderdeel 05 MaterieelOnderbouwing materiële uitgaven 27.01 Onderdeel 06 Nationaal Onderzoeksprogramma Luchtverontreiniging27.01 Onderdeel 07 Huisvesting RIVMKengetallenHOOFDBELEIDSTERREIN 22 ALGEMEEN Artikel 22.01 Algemeen 22.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten22.01 Onderdeel 02 Bijdragen van personeel22.01 Onderdeel 03 Ontvangsten personeel22.01 Onderdeel 04 Algemene ontvangsten22.01 Onderdeel 05 Diensten voor derdenArtikel 22.02 Overige ontvangsten andere begrotingen en
organisaties HOOFDBELEIDSTERREIN 23 STAATSTOEZICHT OP DE VOLKSGEZONDHEID Artikel 23.01 Inspectie gezondheidszorg 23.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten23.01 Onderdeel 02 Algemene ontvangsten23.01 Onderdeel 03 Diensten voor derden Inspectie gezondheidszorgKengetallen Ramingskengetallen 23.01 Onderdeel 04 Ontvangsten registraties volksgezondheid23.01 Onderdeel 05 Ontvangsten registraties Wet BIGKengetallen Ramingskengetallen 23.01 Onderdeel 07 Ontvangsten additionele taken BIG-registerHOOFDBELEIDSTERREIN 24 WELZIJN Artikel 24.01 Welzijn algemeen 24.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten24.01 Onderdeel 02 Algemene ontvangstenArtikel 24.02 Bijdrage van andere begrotingen 24.02 Onderdeel 01 Bijdrage van andere begrotingen inzake
gehandicaptenbeleid24.02 Onderdeel 02 Bijdrage van andere begrotingen inzake
jeugdhulpverlening en jeugdbeleid24.02 Onderdeel 03 Bijdrage van begroting V inzake opvang
vluchtelingen24.02 Onderdeel 04 Bijdrage van andere begrotingen inzake
opvang vluchtelingen en minderhedenArtikel 24.03 Jeugdbeleid 24.03 Onderdeel 01 Ontvangsten Nederlandse filmkeuringKengetallen Ramingskengetallen 24.03 Onderdeel 02 Ontvangsten ouderbijdragenKengetallen Ramingskengetallen 24.03 Onderdeel 03 Ontvangsten desinvesteringen jeugdhulpverleningHOOFDBELEIDSTERREIN 25 VOLKSGEZONDHEID Artikel 25.01 Volksgezondheid algemeen 25.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten25.01 Onderdeel 02 Algemene ontvangsten25.01 Onderdeel 03 Diensten voor derden en overige ontvangsten
Rijksinstituut voor geneesmiddelenonderzoek25.01 Onderdeel 04 Opleidingen en examens op het gebied
van de volksgezondheid25.01 Onderdeel 05 Inverdieningstoelagen en studietoelagen25.01 Onderdeel 06 Vergunningen geneesmiddelenArtikel 25.02 Medische tuchtwet Artikel 25.04 Terugbetaling op effectief geworden garanties
 Artikel 25.06 Verrekening met agentschap CBG HOOFDBELEIDSTERREIN 26 INSPECTIE GEZONDHEIDSBESCHERMING,
WAREN & VETERINAIRE ZAKEN Artikel 26.01 Inspectie gezondheidsbescherming, Waren
& Veterinaire Zaken Artikel 26.02 Ontvangsten van agentschap Inspectie gezondheidsbescherming,
Waren & Veterinaire Zaken HOOFDBELEIDSTERREIN 27 RIJKSINSTITUUT VOOR VOLKSGEZONDHEID
EN MILIEU Artikel 27.01 RIVM 27.01 Onderdeel 01Algemene ontvangstenOnderbouwing algemene ontvangsten 27.01 Onderdeel 02 Verkoop en controle op sera en vaccinsKengetallen Prestatiegegevens Onderbouwing inkomsten sera en vaccins 27.01 Onderdeel 03 Beoordelingswerkzaamheden en diagnostisch
onderzoek27.01 Onderdeel 04 Diensten voor derden RIVMArtikel 27.02 Bijdrage van begroting XI inzake het RIVM
 Onderbouwing bijdrage Ministerie VROM Wetsartikel 4 Agentschapsbegroting Agentschapsbegroting College ter Beoordeling van Geneesmiddelen InleidingBeleidTakenWijzigingen ten opzichte van 1999 en ontwikkelingenWijzigingen ten opzichte van 1999:Ontwikkelingen:Financieel beheerDoelmatigheidAlgemeenBaten JaarvergoedingenBeoordeling geneesmiddelenRenteBuitengewone batenLasten PersoneelMaterieelOnderzoekCollegeInkoop beoordelingscapaciteitGeneesmiddelenbewakingBijdrage aan kerndepartementAfschrijvingenDe toelichting op de staat van kapitaaluitgaven en kapitaalontvangstenKengetallenAgentschapsbegroting Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren en Veterinaire Zaken Inleiding begroting van baten en lasten 2000/indicative
openingsbalansPositioneringWerkterreinMissieKerntakenProductenKengetallenDoelmatigheidOntwikkelingen Reorganisatie, flankerend beleid en kostprijzenIndicatieve openingsbalansActivaOverige activaPassivaAlgemeenBaten Opbrengst MoederdepartementOpbrengst tweeden/derdenLoon- en prijsbijstellingLasten Personele kostenMateriële en Huur- kostenRentelastenSaldo van baten en lasten 
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26800-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 588 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 800 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2000nr. 2MEMORIE VAN TOELICHTING Inhoudsopgave   Blz.   A.ARTIKELSGEWIJZE
TOELICHTING2 WETSARTIKELEN 1, 2, 3, en 42   B.ALGEMENE
TOELICHTING BIJ DE BEGROTINGSSTATEN3   C.TOELICHTING
PER BEGROTINGSARTIKEL79 1. Uitgaven85 2.
Ontvangsten212   D.TOELICHTING BIJ DE AGENTSCHAPSBEGROTINGEN235 Agentschapsbegroting
CBG235 Agentschapsbegroting IW&V245   E.BIJLAGEN
BIJ DE BEGROTING ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING Wetsartikelen 1 en 2 (uitgaven/verplichtingen en ontvangsten)De begrotingen die onderdeel uitmaken van de Rijksbegroting, worden op
grond van artikel 1, derde lid, van de Comptabiliteitswet elk afzonderlijk
bij de wet vastgesteld. Het onderhavige wetsvoorstel strekt ertoe om de begroting
van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2000
vast te stellen.Alle voor dit jaar vastgestelde begrotingswetten tezamen vormen de Rijksbegroting
voor het jaar 2000. Een toelichting bij de Rijksbegroting als geheel is opgenomen
in de Miljoenennota 2000.Met de vaststelling van deze wetsartikelen wordt de in de begrotingsstaat
opgenomen begroting van de uitgaven en de ontvangsten voor het jaar 2000 vastgesteld.
De in die begroting opgenomen begrotingsartikelen worden door middel van een
algemene toelichting en een toelichting per begrotingsartikel toegelicht in
de onderdelen B en C van deze memorie van toelichting. Wetsartikel 4Met de vaststelling van dit wetsartikel wordt de in de begrotingsstaat
opgenomen begroting van baten en lasten en van kapitaaluitgaven en -ontvangsten
van zowel het agentschap College ter Beoordeling van Geneesmiddelen als het
agentschap Inspectie Gezondheidsbescherming, Waren en Veterinaire zaken voor
het jaar 2000 vastgesteld. De in die begroting opgenomen begrotingsartikelen
worden door middel van een algemene toelichting en een toelichting per begrotingsartikel
toegelicht in onderdeel D van deze memorie van toelichting.Het advies van de Raad van State wordt niet openbaar gemaakt op grond
van het bepaalde in artikel 25a, derde lid, onder b, van de Wet op de Raad
van State.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers B. MEMORIE VAN TOELICHTING1INLEIDING61.a.Algemene inleiding6 1.b.Financiële
prioriteitenstelling16    2HOOFDLIJNEN VAN BELEID202.a.Bestuurlijke ordening en sturing in de zorg20 2.b.Modernisering
zorg- en verzekeringsstelsel22 2.c.Modernisering van de
curatieve zorg25 2.d.Modernisering AWBZ27 2.e.Informatiebeleid302.f.Arbeidsvoorwaarden- en arbeidsmarktbeleid32 2.g.Schaarste
en volume in de zorg34 2.h.Geneesmiddelen, medische hulpmiddelen
en lichaamsmaterialen35 2.i.Gezondheidsbevordering372.j.Medisch-ethische vraagstukken42 2.k.Beleid
en communicatie bij crises en incidenten44 2.l.Sociale infrastructuur
en welzijnsbeleid46 2.m.Jeugdbeleid51 2.n.Sportbeleid552.o.Verzetsdeelnemers, vervolgden en burger-oorlogsgetroffenen572.p.Millenniumvraagstuk59 2.q.Marktwerking,
deregulering en wetgevingskwaliteit60 2.r.Internationaal
beleid61    3RIJKSINSTITUUT VOOR VOLKSGEZONDHEID
EN MILIEU65   4INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG68   5INSPECTIE JEUGDHULPVERLENING EN JEUGDBESCHERMING70   6FINANCIEEL BELEID EN BEHEER71   7ZELFSTANDIGE
BESTUURSORGANEN76   8DEPARTEMENTALE ORGANISATIE778.a.Ontwikkelingen77 8.b.Personeelsbeleid788.c.Voorlichting78Uitgaven naar hoofdbeleidsterrein, totaal 11,10 miljard
NLG Uitgaven exclusief de Rijksbijdragen Ziektekosten naar
Hoofdbeleidsterrein, totaal 4,53 miljard NLG Ontvangsten naar hoofdbeleidsterrein, totaal 0,32 miljard
NLG Uitgaven naar budgetdisciplinesector, totaal 11,01 miljard
NLG Ontvangsten naar budgetdisciplinesector, totaal 0,32 miljard
NLG 1 INLEIDING 1.a. Algemene inleiding Zorg voor mensen in een gezonde samenlevingHet Regeerakkoord 1998 stelt het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport (VWS) in staat om met succes verder te werken aan en te investeren
in «zorg voor mensen in een gezonde samenleving». Het streven
is alle generaties en culturen in de samenleving verantwoorde zorg en «gezond
samen-leven» te bieden.Allereerst gaat deze memorie in op de belangrijkste ontwikkelingen op
de beleidsterreinen zorg, welzijn en sport. Vervolgens komen de beleidsprioriteiten
aan de orde. Deze worden in de paragrafen erna verder uitgewerkt.De laatste jaren is bij de investering in «zorg voor mensen in een
gezonde samenleving» al veel bereikt: ons land heeft een in het algemeen
uitstekende en breed toegankelijke gezondheidszorg, en de levensverwachting
van burgers is hoog, tegen – ook in internationaal opzicht – betrekkelijk
lage kosten. Per inwoner wordt ruim f 4 600,– per jaar aan
zorg besteed1; daarmee neemt Nederland
in Europa een middenpositie in. Ook zijn de condities voor sociale kwaliteit
gunstig: Nederland is een welvarende, pluriforme en tolerante samenleving
met een hoge mate van solidariteit. Zoals blijkt uit de recente Sociale
en Culturele Verkenningen 1999 van het Sociaal en Cultureel Planbureau
(SCP) is – mede dankzij de voortdurende economische groei – de
«sociale staat» van ons land sedert 1994 duidelijk verbeterd.Niettemin heeft dit kabinet zich in het Regeerakkoord belangrijke nieuwe
doeleinden gesteld, niet in de laatste plaats op de terreinen van de gezondheidszorg,
het welzijn en de sport. Deze doelen zijn niet alleen een reactie op maatschappelijke
ontwikkelingen en de politieke waardering daarvan, maar komen ook voort uit
ideële opvattingen over verantwoordelijkheden van burgers, overheid en
andere maatschappelijke actoren. Op het gebied van volksgezondheid, welzijn
en sport kan – in samenspel met de burgers – nog veel worden verbeterd.
Zo zijn er in de zorg knelpunten aan te wijzen: sommige patiënten moeten
lang wachten vóór zij behandeld of verzorgd kunnen worden; in
sommige zorginstellingen is de werkdruk te hoog waardoor de zorg voor de patiënt
in de knel kan komen.Het Regeerakkoord brengt naast het individuele belang ook het toenemende
maatschappelijke belang van gezondheid, welzijn en sport duidelijk tot uitdrukking.
Op deze terreinen gaan de afspraken en voornemens in het Regeerakkoord dan
ook gepaard met – soms aanzienlijke – verruiming van beschikbare
financiële middelen. Voor de beleidsterreinen van VWS gaat het om een
mogelijke groei van ruim f 5,6 miljard voor versterking van de zorg,
waarbij de nadruk ligt op het terugdringen van de wachtlijsten en de werkdruk.
Deze verruiming betekent een toename van de uitgaven van ongeveer 10% voor
deze kabinetsperiode. De uitgaven aan sport nemen toe tot f 55 miljoen
in 2002. Daarnaast worden op het welzijnsterrein de middelen vooral verruimd
voor de jeugdzorg en de kinderopvang. De uitgaven voor jeugdzorg lopen op
tot f 50 miljoen in 2002; daarnaast komt in verband met de afschaffing
van omroepbijdragen nog een extra bedrag beschikbaar dat oploopt tot f 40 miljoen in 2002. Voor de kinderopvang lopen de uitgaven op tot f 250
miljoen in 2002. Werken aan de ontplooiing van de jonge generatie betekent
investeren in de toekomst van onze samenleving.De hiervoor geschetste voornemens dragen bij uitstek bij aan de sociale
infrastructuur van de samenleving. Sociale infrastructuur is hierbij op te
vatten als het geheel van organisaties, diensten en voorzieningen dat tot
doel heeft individuele burgers in hun eigen omgeving de mogelijkheid van maatschappelijke
participatie te geven. Het kabinet hecht zeer aan versterking van de sociale
infrastructuur en heeft in de loop van 1999 nadrukkelijk aandacht besteed
aan de nadere uitwerking van de vele voornemens uit het Regeerakkoord die
daaraan bijdragen.De heldere politieke en positieve financiële uitgangspunten verschaffen
de noodzakelijke basis voor een VWS-beleid dat erop gericht is waarden en
vitale belangen in de samenleving te realiseren, die burgers hoog waarderen.
Dit geldt, blijkens de Sociale en Culturele Verkenningen, op het individuele
niveau, maar ook voor de samenleving in haar geheel. De burger verwacht daarbij
veel van de overheid.1Het afgelopen parlementaire jaar is begonnen systematisch de politieke
opdrachten uit te voeren en de nieuwe beleidsaccenten in de praktijk te brengen.
De beleidsprioriteiten zijn opgenomen in de zogenoemde Planningsbrief van 12 november 1998 (VWS-kenmerk DBO-982260).In veel opzichten is bij de uitvoering inmiddels goede voortgang geboekt.
Er zijn belangrijke beleidsvoornemens en wettelijke maatregelen gerealiseerd
of aan de Tweede Kamer voorgelegd, zowel op het terrein van volksgezondheid
als van welzijn en sport. Zo is in mei 1999 het wetsvoorstel Wet zelfstandigen
in het ziekenfonds bij de Tweede Kamer ingediend. Voorts zijn o.a. de Wet integratie medische specialisten en de Wet uitvoeringsorganen
volksgezondheid gerealiseerd en is het waarborgfonds voor de zorgsector
opgericht. Ook op het terrein van de medische ethiek is wetgeving aan het
parlement voorgelegd (euthanasie) of aangekondigd (late afbreking van zwangerschap).
Verder zijn nota's uitgebracht over onder andere de modernisering van de Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), het welzijnsbeleid en sportbeleid. Hiermee
zijn lijnen uitgezet en concrete voornemens aangekondigd voor de resterende
kabinetsperiode.Tegelijk zijn ook maatregelen getroffen en initiatieven genomen die de
gezondheids- en leefsituatie van de burger direct beïnvloeden: er is
veel geld beschikbaar gesteld om wachtlijsten terug te dringen en de werkdruk
in de zorg te verlagen. In diverse sectoren zijn meerjarenafspraken gemaakt
over de concrete resultaten die op genoemde punten met dat extra geld moeten
worden behaald. In de verzorging en verpleging gaat het om ongeveer f 650
miljoen extra in het jaar 2000. In 2001 en 2002 komt daar per jaar f 500
miljoen bij.Voorts is vanaf 1 januari 1999 een aantal eigenbijdrageregelingen afgeschaft
(ziekenfonds, toegangsbijdrage thuiszorg) en vanaf 1 juli 1999 is een verzachting
ingevoerd van de Bijdrageregeling partneropname bij AWBZ-instellingen
of verzorgingshuizen.Op welzijnsterrein zijn allerlei projecten gestart om de (lokale) infrastructuur
te versterken; méér kinderen kunnen dankzij extra gelden adequaat
worden opgevangen; er is gewerkt aan transparantie van zorginstellingen, aan
een betere organisatie van indicaties in zorg en welzijn, en aan een sterkere vraaggerichtheid van de beschikbare zorg, onder andere door
de mogelijkheden om te werken met persoonsgebonden budgetten (PGB) te verruimen.Ook in het komende begrotingsjaar zal het Ministerie van VWS – conform
de Planningsbrief – actief verder werken aan deze beleidsagenda;
dat wordt ook in deze memorie van toelichting en de Zorgnota 2000
(het nieuwe Jaaroverzicht Zorg) geïllustreerd. De verantwoordelijkheid van de overheid bij crisesHierboven kwam aan de orde dat het VWS-beleid zich richt op vitale belangen
in de samenleving. Deze vitale belangen maken dat het beleid voortdurend in
de aandacht staat van burgers, instellingen, belangengroepen en media. Deze
actieve belangstelling van en interactie met maatschappelijke partners is
wezenlijk om ervoor te zorgen dat het beleid voldoende kwaliteit en ook draagvlak
in de samenleving houdt. Dat draagvlak moet het beleid ontlenen aan het inzicht
en de ervaring van burgers dat het beleid tegemoetkomt aan hun problemen en
behoeften. Die gerichtheid op de samenleving brengt ook met zich mee dat in het beleid
met méér overwegingen rekening moet worden gehouden dan alleen
rationele. Ook de beleving en verwachtingen die burgers hebben van dat beleidshandelen
zijn relevant. Zo is dit voorjaar terecht veel aandacht uitgegaan naar belangrijke
gebeurtenissen, zoals tijdens het onderzoek naar de Bijlmervliegramp, de legionella-epidemie
en de dioxine-problematiek. Bij al deze gebeurtenissen ging het om voor de
betrokkenen vaak diep ingrijpende, emotionele ervaringen die vereisen dat
de overheid snel en adequaat handelt.De genoemde gebeurtenissen hebben aan het licht gebracht dat er spanning
kan bestaan tussen enerzijds de verwachtingen en eisen van de burgers en publieksgroepen
ten aanzien van het overheidsingrijpen, en anderzijds het feitelijk vermogen
dat de overheid heeft om in te grijpen. De burger kan rekenen op wat de overheid
garandeert aan wettelijke aanspraken op basis van de sociale ziektekostenverzekeringen.
De burger mag ook rekenen op betrokkenheid, medeleven en eventueel zelfs een
regierol van de overheid bij overige schade en overig leed. Dat betekent echter
niet dat de overheid altijd kan voldoen aan alle verwachtingen die bij de
burger leven.Er zijn zekere grenzen aan datgene waarop de overheid aanspreekbaar is.
Overigens hebben die grenzen geen absoluut of statisch karakter, maar zijn
ze in de loop van de tijd aan verschuivingen onderhevig. Zo worden soms medische,
sociale of financiële gevolgen van zogenaamde «nieuwe risico's»
voor individuen binnen bestaande regelingen op het gebied van de zorg en de
sociale zekerheid gebracht. Dynamische omgevingHet departementale beleid komt tot stand in een zeer complexe en dynamische
omgeving. Allerlei maatschappelijke trends dringen zich op en leiden veelal
tot politieke en beleidsmatige agendering: algemene en specifieke ontwikkelingen,
al dan niet tot de gezondheid en het welzijn beperkt, gestuurd of ongestuurd.Zo is duidelijk dat de internationalisering van beleid, bijvoorbeeld Europese
regelgeving en daarmee samenhangende jurisprudentie (Kohll/Decker), de handelingsvrijheid
van de nationale overheid sterk beïnvloedt en daarmee beperkt.
Daarbij is ook van invloed dat nationale regelgeving moet aansluiten bij relevante
Europese regels, bijvoorbeeld over mededinging. Internationalisering speelt
ook in ander opzicht een rol: het vrije verkeer van personen en diensten in
Europa laat zich steeds sterker gelden. Landsgrenzen zullen voor de gezondheidszorg –
ook ten gevolge van de toenemende mobiliteit – steeds meer hun betekenis
verliezen.Niet alleen de demografische veranderingen zijn cruciaal voor het beleid,
maar ook maatschappelijke veranderingen. Een duidelijke uiting daarvan is
de emancipatie van patiënten en andere doelgroepen van beleid, die vooral
in de vorige kabinetsperiode ertoe heeft geleid dat de immateriële wetgeving
en patiëntenwetgeving wezenlijk versterkt is. Ook met de voorgenomen
modernisering van de AWBZ naar een meer vraaggeoriënteerd systeem wordt
tegemoetgekomen aan deze emancipatiebeweging.Belangrijke innovaties, onder andere medische en technologische, betekenen
veelal doorbraken in de patiëntenzorg; maar ook op het gebied van organisatie
en bedrijfsvoering binnen instellingen zijn innovatieve activiteiten geen
uitzondering.De verspreiding van technische- en communicatiemiddelen (bijvoorbeeld
internet) onder brede lagen van het publiek zal steeds meer leiden tot een
goed geïnformeerde en mondige patiënt, die een alerte partij zal
vormen voor verzekeraars en zorgaanbieders.In het algemeen is bij de ontwikkeling van de wetenschap, de techniek
en de informatietechnologie sprake van een sterk internationale beïnvloeding
en van een snelle penetratie in de samenleving. Deze ontwikkelingen hebben
ook voor de zorg- en verzekeringsmarkten grote gevolgen.De toenemende welvaart voor grote groepen in de samenleving leidt ertoe
dat velen onder eigen verantwoordelijkheid allerlei nieuwe combinaties van
zorg en wonen arrangeren. Zij laveren daarbij tussen overheid en markt. De
overheid heeft de plicht onder gewijzigde omstandigheden niettemin de maatschappelijke
solidariteit te organiseren en te financieren voor wie niet op eigen kracht
in deze vitale behoeften kan voorzien.Al deze ontwikkelingen laten het stelsel van ziektekostenverzekeringen
en de daarin verankerde solidariteit niet onberoerd. Vóór 1
september 2000 zal de Sociaal Economische Raad (SER) advies aan het kabinet
uitbrengen over de vraag of verdergaande aanpassingen in het verzekeringsstelsel
op langere termijn nodig zijn. De overheid stuurt niet alléén...Er zijn niet alleen maatschappelijke veranderingen waarneembaar; ook veranderen
de opvattingen over de rol, positie en de sturingsambitie van de overheid.
Het ministerie kent een scala aan beleidsinstrumenten en interventie-momenten.
Dat gebeurt veel sterker dan vroeger vanuit een interactief beleidsconcept:
wij streven ernaar de politiek en maatschappelijk gestelde doeleinden te bereiken
in een goed samenspel met de cliënten en met overheden, zorgaanbieders,
financiers, welzijns- en sportorganisaties en andere veldpartijen.Het gaat niet alleen om beleidsmatig gestelde doelen: óók
de (maatschappelijke) partners dragen eigen doelstellingen en ambities aan,
vanuit hun eigen beleving van hun maatschappelijke verantwoordelijkheid
op het terrein van de gezondheidszorg, het welzijn en de sport.Het interactieve en meer horizontale karakter van de beleidsvorming houdt
in dat in het publieke domein partijen er gezamenlijk toe proberen te komen,
doeleinden en prioriteiten te stellen en de bijbehorende instrumenten te kiezen.
Bovendien streven de partijen naar een adequaat draagvlak voor de uitvoering
van het beleid. Deze werkwijze ontleent haar effectiviteit en legitimiteit
niet in de laatste plaats aan de actieve betrokkenheid van patiënten-
en consumentenvertegenwoordigers daarbij.Deze nieuwe wijze van beleidsvorming en sturing stelt de «klassieke»
opvatting ter discussie, waarbij de centrale overheid het primaat had als
voornaamste of zelfs enige motor van verandering. Het is niet primair de rijksoverheid
die de noodzakelijke vernieuwing van zorg, welzijn en sport initieert. Veeleer
zijn het lokale of regionale initiatieven, projecten en experimenten, die
inspireren en impulsen geven voor nieuwe werkwijzen en oplossingen. Wij willen
burgers, patiënten, zorgaanbieders, welzijns- en sportorganisaties, en
gemeenten daarin ondersteunen, financieel en door belemmerende regelgeving
in te trekken en «schotten» neer te halen.Het stimuleren van dergelijke vernieuwende initiatieven is – zeker
na verloop van tijd – een effectieve manier om daadwerkelijk verandering
te bereiken, op den duur ook op landelijke schaal. Als instrumenten willen
wij daarbij niet alleen de traditionele overheidsinstrumenten van wet- en
regelgeving inzetten, maar veeleer ondersteuning, overreding, monitoring en
eventueel procesregie. Deze instrumenten sluiten goed aan bij actuele opvattingen
over interactief overheidsbeleid.Consequentie van deze nieuwe werkwijze is een selectievere overheid en
een zuiverder verdeling van rollen en verantwoordelijkheden tussen de overheid
en andere (medesturende) partijen. Deze nieuwe bestuurlijke aanpak, dit actieve
appel op de partners, zoals in het Regeerakkoord is voorzien, blijkt op verschillende
terreinen inmiddels tot succes te leiden. Met deze nieuwe rolverdeling tussen
overheid en veld worden transparantie en goede informatievoorziening nog belangrijker
dan voorheen. Het zijn immers de instrumenten waarmee toetsing en verantwoording
gestalte kunnen krijgen.Bij de meerjarenafspraken in de zorg- en jeugdsector bijvoorbeeld beperken
wij ons meer en meer tot sturing op hoofdlijnen, en geven wij de zorginhoudelijke
en financiële randvoorwaarden aan waarbinnen de veldpartijen hun grotere
verantwoordelijkheid voor de concrete invulling van het zorgaanbod waarmaken.
Het Rijk houdt de eindverantwoordelijkheid voor een goed functioneren van
het systeem, en voor de bewaking van de besteding van de (collectieve) middelen
die daarvoor onder uitdrukkelijke parlementaire instemming beschikbaar gesteld
zijn.De Meerjarenfora waarin het bestuurlijk overleg over de zorg- en jeugdsector
plaatsvindt, ontwikkelen zich meer en meer tot ontmoetingsplaats waar partijen
met elkaar verkennen wat de inhoudelijk gewenste ontwikkeling van een sector
is, en waar zij met elkaar tot afspraken komen. Daarbij behoudt elke partij
de eigen verantwoordelijkheid, maar zij wisselt wel het eigen beleid en de
eigen ambities met die van andere partijen uit, en maakt daarover zo mogelijk
afspraken. Dit overleg is overigens allerminst vrijblijvend: het Ministerie
van VWS stelt de extra middelen beschikbaar onder de uitdrukkelijke voorwaarde
dat aan politiek en samenleving overtuigend duidelijk wordt gemaakt
welke concrete extra diensten daarvoor beschikbaar komen, bijvoorbeeld door
wachtlijsten te verkorten en werkdruk te verlichten. Wij zijn voornemens deze
vruchtbaar gebleken werkwijze ook de komende jaren waar mogelijk te volgen
respectievelijk te versterken.Een ander voorbeeld van de nieuwe bestuurlijke aanpak vormen de beleidsvoornemens
uit de Welzijnsnota 1999–2002(Kamerstukken II 1998–1999,
26 477, nr. 1). Om deze voornemens te laten slagen, is het nodig dat
de diverse lokale en regionale partijen samenwerken. Met het Bestuursakkoord
Nieuwe Stijl (BANS) is voor die werkwijze een algemeen bestuurlijk raamwerk
beschikbaar gekomen.Ook bij de vorming van regionale zorgvisies, waaraan overal in ons land
wordt gewerkt, zien we een interactieve wijze van beleidsvorming op regionaal
niveau ontstaan. Vaak heeft de provincie daarbij de rol van regisseur van
het proces, maar nemen de partijen overigens gelijkwaardig deel aan het gezamenlijk
definiëren van de wenselijke ontwikkeling van het regionale zorgaanbod.
Niet de machtsvraag of het competentie-denken staan voorop, maar het argument,
de deskundigheid en de bereidheid om verantwoordelijkheid te nemen voor de
realisering van gemeenschappelijk onderschreven maatschappelijke doelstellingen.Het laatste voorbeeld vormen de Convenanten arbeidsmarkt, waarbij
sociale partners tezamen met het Ministerie van VWS werken aan een goede arbeidsmarktontwikkeling.Deze voorbeelden laten zien dat op de verschillende genoemde terreinen
het beleid daadwerkelijk gestalte krijgt en wordt uitgevoerd in een samenspel
van overheden en maatschappelijke partners. We zullen deze wijze van beleidsvoering,
die recht doet aan de verantwoordelijkheden en competenties van andere partijen,
nadrukkelijk voortzetten. Gevolgen voor het departementVoor het ministerie zelf betekent de veranderende rol en taakuitvoering
een sterker accent op de beleidsvoorbereiding en -evaluatie, op procesmanagement
en informatieverwerking en minder op klassieke beleidsuitvoering. Ook zijn
monitoring en toetsing van taakuitvoering door andere partijen van belang.Zoals elders in deze memorie wordt toegelicht, is de ICT-ontwikkeling
op deze vernieuwde taakuitvoering van grote invloed, ook voor het ministerie.
Daarnaast leidt de veranderende overheidsrol tot een andere personeelsbehoefte.
Deze verschuivingen zijn verdisconteerd bij de invulling van de reductie van
het personeelsvolume op grond van het Regeerakkoord. Intersectoraal beleid noodzakelijkMaatschappelijke vraagstukken worden steeds sterker verweven; dat maakt
intersectorale beleidsvorming samen met andere ministeries steeds belangrijker.
Belangrijk is de samenwerking met het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid
(SZW), waarbij het bijvoorbeeld gaat om het beroep dat sinds enige tijd op
de gezondheidszorg gedaan wordt als gevolg van de toegenomen aandacht voor
het terugdringen van ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. Op de markt van
zorg in verband met arbeidsrelevante aandoeningen bewegen zich bekende en
nieuwe aanbieders. Het kabinetsbeleid op dit gebied wordt neergelegd
in een beleidsbrief over het grensvlak tussen arbo-dienstverlening en de reguliere
gezondheidszorg. Meer in het algemeen is sprake van een toenemende verwevenheid
van de stelsels van sociale zekerheid en de ziektekostenverzekering.Andere voorbeelden van samenwerking zijn te geven op het terrein van zorg
en milieu, wonen en zorg, het gezondheidsfacetbeleid, de sociale infrastructuur
en de sociale activering, of op het gebied van de brede school, de sport,
zorg, arbeid en verlof. Verder is er op het terrein van verslavingsbeleid
en maatschappelijke opvang een nauwe relatie met het grotestedenbeleid. Op
het beleidsterrein van ethiek en het asielzoekersbeleid werkt VWS samen met
het Ministerie van Justitie, en op het terrein van het voedingsbeleid met
het Ministerie van Landbouw, Natuurbeheer en Visserij (LNV).In het algemeen komt er meer en meer nadruk te liggen op de versterking
van de bijdrage die de gezondheidszorg, maar ook het welzijns- en sportbeleid,
leveren aan maatschappelijke doelstellingen op andere beleidsterreinen. Zo
wordt steeds breder erkend dat een goede gezondheidszorg en sociale kwaliteit
in een samenleving belang hebben voor welvaart en economische groei. Prioriteiten van beleidHet komende begrotingsjaar wordt het beleidsprogramma uit het Regeerakkoord
verder ter hand genomen. Dit algemene gedeelte van deze memorie gaat in op
de belangrijkste beleidsvoornemens; daaraan voorafgaand wordt het beleid eerst
kort gemotiveerd.De hierboven gegeven beschouwingen maken duidelijk dat vraagstukken van bestuurlijke ordening en sturing in de zorg en het welzijnsbeleid een
steeds belangrijker plaats innemen: hoe liggen verantwoordelijkheden en bevoegdheden,
wie stuurt, wie financiert, wie ziet waarom toe op wat en wie? Dergelijke
vragen zijn over het algemeen van belang, maar in omstandigheden van crises en omvangrijke incidenten komt de behoefte aan helderheid over
deze vragen nog nadrukkelijker naar voren.Nieuwe medisch technologische ontwikkelingen leiden tot nieuwe besluitvormingsvraagstukken
in kwesties van leven en dood, die vragen om een normatief kader. In onze
pluriforme samenleving wordt hierover verschillend gedacht. Het kabinet wil
in een context van wederzijds respect op het medisch-ethisch terrein tot nadere
regelgeving komen voor onder andere levensbeëindiging en late zwangerschapsafbreking
in menselijke noodsituaties.Veel aandacht gaat in het beleid ook uit naar de problematiek van schaarste in de zorg, of die nu reëel of verondersteld is. Verantwoord
omgaan met deze schaarste impliceert dat er gestreefd moet worden naar volume-
en kostenbeheersing, maar dat tegelijkertijd wel de kwaliteit gehandhaafd
moet blijven.In het gezondheidsbeleid staan de bevordering en bescherming
centraal van de gezondheid en het welzijn van mensen, zowel voor de individuele
burger als voor de bevolking als geheel. Aandacht hiervoor draagt niet alleen
bij aan de kwaliteit van leven van burgers, maar heeft tegelijk ook een economisch
belang. Preventieve maatregelen en activiteiten die appelleren aan de eigen
verantwoordelijkheid van individuen, overheden, bedrijfsleven
en anderen moeten ertoe bijdragen dat ziektes die vermijdbaar zijn, worden
teruggedrongen. Verwacht wordt dat een verbeterde gezondheidstoestand onder
meer leidt tot toename van het aantal gezonde levensjaren en vermindering
van het arbeidsverzuim.Een belangrijk onderdeel van het gezondheidsbeleid is het anti-tabaksbeleid,
ook in EU- en WHO-verband.Zowel in de curatieve sector als binnen de care-sector wordt het beleid dat op modernisering gericht is, het komende jaar
krachtig en op een groot aantal fronten doorgezet. Gemeenschappelijke kenmerken
van de beleidsinspanningen zijn onder andere het streven naar doelmatiger
zorgverlening en betere aansluiting op de behoefte van de patiënt. Daarbij
zijn instrumenten nodig als transmuralisering, de vorming van zorgketens,
en flexibilisering van zorgaanspraken.In beide sectoren, cure en care, krijgt de regio als ordeningskader
steeds duidelijker betekenis. Daarnaast is een aantal sectorspecifieke maatregelen
voorgenomen, onder andere voor de ziekenhuiszorg, de eerstelijnszorg, de ontwikkeling
van het medisch-specialistische bedrijf en de curatieve geestelijke gezondheidszorg.
Ook die maatregelen staan in het teken van kwaliteitsbevordering, doelmatigheid
en zorgvernieuwing.Het beleid met betrekking tot het tweede compartiment en de
daarvoor gekozen nieuwe bestuurlijke aanpak is uiteengezet in onze beleidsbrief
van april 1999 (Kamerstukken II 1998–1999, 26 517, nr. 1). Uitgangspunten
als toegankelijkheid, betaalbaarheid, gelijke behandeling en solidariteit
blijven gelden; tegelijkertijd doet het beleid een steeds sterker appel op
het maatschappelijk ondernemerschap en de publieke verantwoording van zorgaanbieders
en verzekeraars.In de beide sectoren, cure en care, hebben vooral het meerjarenoverleg en de daaruit voortvloeiende, verplichtende afspraken met partijen
wezenlijke impulsen gegeven aan de vernieuwing van het beleid. Dit geldt zowel
voor de inhoud als voor de manier waarop het is tot stand gekomen. Hetzelfde
kan worden gezegd over de arbeidsmarktconvenanten voor zorg, respectievelijk
welzijn en jeugdhulpverlening.In feite ontwikkelt het meerjarenoverleg zich tot het voornaamste instrument
voor de strategische agendavorming van overheid, patiëntenvertegenwoordigers
en andere veldpartijen over de wenselijke ontwikkeling van de diverse sectoren.
Wanneer middelen worden toegekend voor intensivering van beleid, blijft die
toekenning gekoppeld aan concrete afspraken over wachtlijsten en werkdruk,
over transparantie en informatievoorziening en over doelmatigheid en andere
met de kamer overeengekomen onderwerpen.De modernisering van de care wordt vormgegeven aan de hand
van de nota Zicht op zorg van juni 1999 (Kamerstukken II 1998–1999,
26 631, nr. 1). Centrale begrippen in dit beleid zijn «vermaatschappelijking»
van de zorg, versterkte oriëntatie op de vraag van de gebruiker, extramuralisering,
flexibilisering, deregulering en het slechten van schotten. Als basis voor
beleidsvernieuwing en, zo nodig, wijziging of intrekking van regels, zullen
regionale experimenten worden gebruikt. «De klant centraal» wil
óók zeggen dat zorg naar de mensen thuis komt, in plaats van
dat mensen de instellingen in gaan. Arrangementen zullen daarom zoveel mogelijk
in het eigen leefmilieu worden aangeboden. In de hele care zal nadrukkelijk
het begrip «community care» worden bevorderd. Deze principes zullen
na verloop van tijd leiden tot een aanzienlijke wijziging van het systeem
en de cultuur van de AWBZ-uitvoering. In alle Europese landen vormen de sterk oplopende kosten van geneesmiddelen een punt van zorg voor de overheid. Centraal in het beleid staat het
«zinnig en zuinig» voorschrijven, waardoor voldoende financiële
ruimte overblijft om waardevolle nieuwe geneesmiddelen toe te laten. Handel
en distributie dienen zó te worden ingericht dat eventuele inkoopvoordelen
ten goede komen aan de patiënt.De kostenbeheersing van geneesmiddelen is een belang van alle partijen,
zorgbreed, en zeker niet een vraagstuk dat is beperkt tot de zogenaamde «farma-kolom»
alleen. Het vraagt een grote inzet van vele partijen.De Welzijnsnota 1999–2002, Werken aan sociale kwaliteit
van april 1999 geeft de kaders tussen overheden, burgers en maatschappelijke
organisaties aan die in deze kabinetsperiode gelden op het brede terrein van de sociale infrastructuur en welzijn. De speerpunten van beleid worden
in de loop van dit parlementaire jaar nader uitgewerkt en gedeeltelijk ook
uitgevoerd. Het gaat daarbij om programma's voor participatie-bevordering
(bijvoorbeeld voor ouderen en gehandicapten), het voorkómen van sociale
uitsluiting, de ondersteuning van het lokaal sociaal beleid, stimulering van
de professionaliteit en kwaliteit van aanbieders van zorg en welzijn, en onderzoek,
monitoring en informatievoorziening. Daarbij vormen het lokale en gemeentelijke
niveau een belangrijk integratiekader voor welzijn en aspecten van zorg, zoals
ook al werd aangegeven in het Regeerakkoord. Vaak gaat het bij deze programma's
om kwetsbare maatschappelijke groepen of situaties, waar lokale overheden
en het veld het voortouw hebben. De rol van het Ministerie van VWS is vooral,
de andere partijen in hun verantwoordelijkheid voor deze doelgroepen en onderwerpen
te ondersteunen. Daarmee worden belangrijke veranderingen in de welzijns-,
leef- en gezondheidssituatie van burgers op lokaal niveau bewerkstelligd.
De andere partijen dienen in sterkere mate zelf verantwoordelijkheid te kunnen
nemen, doordat belemmeringen worden weggenomen die hun participatie nu nog
verhinderen.Een ander onderdeel van deze nieuwe programmering op het gebied van het
sociale beleid is het verhogen van de activerende werking van de sociale zekerheid.
Op dit gebied werkt het Ministerie van VWS samen met het Ministerie van SZW.
Overigens wordt ook op het (bredere) armoedebeleid nauw samengewerkt met dit
ministerie. Ook wordt de rol van vrijwilligers in het kader van het welzijnsbeleid
versterkt.Het kabinet heeft besloten flink te investeren in de jeugd,
onder andere door extra middelen in te zetten. Het streven is de kwaliteit
en samenhang te verbeteren in de totale jeugdzorg, -hulpverlening en uitbreiding
van de kinderopvang. Om deze doelen te bereiken worden twee wetten voorbereid.
De Wet op de jeugdzorg is gericht op een eenduidige aansturing
en financiering van de gehele jeugdzorg. De Wet basisvoorzieningen kinderopvangmoet de voorwaarden scheppen om in de toekomst een dekkend aanbod voor
de opvang van kinderen tot en met 12 jaar te kunnen creëren. In het Regeerakkoord
heeft het kabinet hiervoor f 250 miljoen in 2002 vrijgemaakt (f 120
miljoen in 2000). Voorts wordt het preventief jeugdbeleid versterkt, evenals
het beleid dat gericht is op de maatschappelijke participatie door jongeren.De veelzijdige maatschappelijke betekenis van de sportkan,
naast het individuele belang dat sportbeoefening heeft, nauwelijks worden
overschat. Door sportbeoefening worden belangrijke waarden in een brede context
bevorderd, zoals gezondheid, mentale en fysieke ontplooiing, participatie
en integratie. Sport draagt daarmee in belangrijke mate bij aan de sociale
kwaliteit van de samenleving. Aan deze positieve ontwikkeling heeft het kabinet verdere impulsen willen
geven door de budgetten aanzienlijk te verruimen, en door een samenstel van
maatregelen die in de nota's Topsport en Breedtesport
zijn uiteengezet. Accenten in het sportbeleid vormen verder het dopingbeleid
en de voorbereiding van de Europese kampioenschappen 2000.De zorg wordt in zekere mate bedreigd door tekorten aan beroepskrachten,
onder wie verplegend en verzorgend personeel, maar ook huisartsen, tandartsen,
verloskundigen, paramedici. Het aantrekken en het behouden van voldoende gekwalificeerd
en gemotiveerd personeel in de zorg- en welzijnssectoren heeft
dan ook een hoge prioriteit. Het gaat om circa 12% van de totale werkgelegenheid
in ons land. Doelstellingen van het arbeidsmarkt- en arbeidskostenbeleid, voor zover deze VWS aangaan, zijn een goed functioneren van die markt,
een beheerste kostenontwikkeling, implementatie van het algemene arbeidsmarkt-
en werkgelegenheidsbeleid van het kabinet en een adequate informatievoorziening.
De verantwoordelijkheid voor het arbeidsmarkt- en arbeidsvoorwaardenbeleid
ligt in de eerste plaats bij de sociale partners; de overheidsrol is vooral
ondersteunend.Tussen VWS, Arbeidsvoorziening en de sociale partners zijn convenanten
afgesloten op het gebied van arbeidsmarktbeleid voor de Zorgsector, respectievelijk
voor Welzijn en Jeugdhulpverlening, die nu worden geïmplementeerd. Speerpunten
daarin die thans worden uitgewerkt zijn bestrijding van het ziekteverzuim,
het stimuleren van instroom in de opleidingen en kinderopvang. Ook maakt een
campagne ter versterking van het imago van de sector daar deel van uit. Nieuw beleid steunt op optimale informatieDe toedeling van verantwoordelijkheden aan diverse partijen brengt een
dringende behoefte met zich mee aan continue en betrouwbare informatie teneinde
de uitvoering van beleid te kunnen toetsen. Om optimaal gebruik te maken van
de mogelijkheden die de informatie- en communicatietechnologie (ICT) biedt om de kwaliteit en doelmatigheid van de zorgverlening te verbeteren,
is medio 1999 het Platform ICT in de zorg gestart. Het maakt deel
uit van de meerjarenafspraken in de curatieve sector, maar het is de bedoeling
om de activiteiten te verbreden naar de care-sector. Nieuwe opzet algemeen deel memorie van toelichtingTen slotte nog een opmerking over de nieuwe opzet van het algemeen deel
van deze memorie van toelichting op de begroting. Dit algemeen deel is op
een andere manier geordend dan voorgaande jaren. De «oude» presentatie
(die grotendeels op de VWS-organisatie gebaseerd was) is verlaten; in plaats
daarvan is er gekozen voor een onderwerpsgewijze toelichting op hoofdlijnen.Een degelijke vernieuwde opzet past binnen het perspectief van de «begroting
van de 21e eeuw» waarmee wordt gedoeld op de zogenoemde beleidsbegroting.
Daarbij zal het algemeen deel van de memorie van toelichting worden omgevormd
tot een beleidsagenda (zie de regeringsnota Van beleidsbegroting tot
beleidsverantwoording van 19 mei 1999: Kamerstukken II 1998–1999,
26 573, nrs. 1 en 2). Bij de vernieuwde presentatie is er ook op gelet
dat onnodige doublures met de Zorgnota 2000 vermeden worden.Ook wat de Zorgnota betreft wordt gewerkt aan een nieuwe opzet. Voor het
jaar 2002 wordt een geheel vernieuwde opzet van zowel de begroting als van
de Zorgnota gepresenteerd, met een duidelijker relatie tussen doelen, middelen
en prestaties. 1.b. Financiële prioriteitenstellingDe uitgaven en ontvangsten waartoe de verantwoordelijkheid van de bewindslieden
van VWS zich uitstrekt, vallen onder twee verschillende budgetdiscipline-sectoren:
het budgettair kader zorg (BKZ) en het kader voor de rijksbegroting in enge
zin (ook wel de niet-BKZ-uitgaven genoemd). Het BKZ bestaat voor het overgrote
deel uit uitgaven die uit premieontvangsten worden gefinancierd. Een relatief
klein deel van de uitgaven die onder dit kader vallen (circa f 1,7 miljard
in 2000), loopt via de VWS-begroting. De overige uitgaven op de VWS-begroting
vallen onder het kader rijksbegroting in enge zin (met uitzondering van de
rijksbijdragen aan de sociale fondsen). Dit zijn de niet aan zorg gebonden
uitgaven op het VWS-terrein. In paragraaf 1.4 van de artikelsgewijze toelichting
wordt een overzicht gepresenteerd van de artikelen en artikelonderdelen binnen
beide kaders.De Zorgnota 2000 gaat uitvoerig in op de financiële prioriteitenstelling
binnen het totale zorguitgaven. De VWS-begroting beperkt zich in financiële
termen tot een toelichting op de uitgaven en ontvangsten die op de begroting
worden verantwoord. Dit zijn zowel begrotingsuitgaven die onder tot het BKZ
worden gerekend, als die onder de budgetdiscipline sector rijksbegroting in
enge zin vallen. In deze paragraaf wordt inzicht gegeven in een aantal (nieuwe)
majeure wijzigingen op de begroting, ten opzichte van de begrotingsstand in
de eerste suppletore wet 1999.In tabel 1 wordt ingegaan op intensiveringen uit het Regeerakkoord die
in de voorliggende begroting worden verwerkt. Het gaat hier om nieuwe mutaties.
Herschikkingen binnen de begroting of tussen de begroting en de reeds in het
JOZ 1999 gereserveerde en toegelichte middelen voor intensiveringen, zijn
hierin niet opgenomen. Ook wordt een overzicht gegeven van de budgettaire
verdeling over de dienstonderdelen van het ministerie van de taakstelling
uit het Regeerakkoord ter bevordering van een doelmatig en doeltreffend handelen
van de rijksdienst. Deze was in de begroting 1999 – hangende de nadere
besluitvorming – geparkeerd op het centrale prijsbijstellingsartikel.
In de begroting 1999 is ook ingegaan op de extra middelen die in het Regeerakkoord
beschikbaar zijn gesteld voor de versterking van de sociale infrastructuur.
Voor een aantal terreinen was toen nog niet duidelijk hoe de verdeling van
de intensiveringsmiddelen over de verschillende departementale begrotingen
eruit zou zien. Over deze verdeling is de Tweede Kamer inmiddels geïnformeerd
bij Nota van wijziging en in de eerste suppletore begroting van VWS. Resumerend
komt het erop neer dat in 2000 voor de bureaus jeugdzorg f 25 miljoen
beschikbaar is en voor de kinderopvang f 120 miljoen. De intensiveringsmiddelen
voor sport – f 20 miljoen in 2000 – waren reeds in de ontwerpbegroting
1999 verwerkt. 
Tabel 1: Intensiveringen (Regeerakkoord en aanvullend)
en verwerking taakstelling (x f 1 miljoen)  1999200020012002Intensiveringen    Jeugdzorg 40,040,040,0Maatschappelijke opvang en verslavingsbeleid 19,119,119,1     Volume-en doelmatigheidstaakstelling
RA9,819,729,638,6 Ingevuld bij:    Kerndepartement1,15,411,117,4Adviesraden0,20,50,91,3 SCP0,10,30,50,7Inspectie Jeugdhulpverlening0,00,10,10,1 Inspectie
Gezondheidszorg0,51,42,32,9 IW&V1,02,64,15,6RIVM2,14,16,38,4 Overig3,86,26,67,0     Totaal ingevuld:8,720,631,943,4w.v. gereserveerd voor flankerend beleid– 1,10,92,34,8In het Regeerakkoord is afgesproken dat de mogelijkheid van fiscalisering
van de omroepbijdragen zou worden nagegaan waarbij de opbrengsten dan ten
goede zouden komen aan de jeugdzorg. De opbrengsten voor VWS lopen op tot
f 40 miljoen in 2002. Deze middelen worden ingezet voor bureaus jeugdzorg,
advies- en meldpunten kindermishandeling (AMK's) en capaciteitsuitbreiding
jeugdhulpverlening. Over de inzet van de middelen worden met de provincies
landelijk nadere resultaat-/meerjarenafspraken gemaakt. Aanvullend heeft het
kabinet besloten de intensivering jeugdzorg reeds vanaf 2000 op het structurele
eindniveau te brengen. Dit betekent f 20 miljoen respectievelijk f 10
miljoen extra voor de jaren 2000 en 2001. Bij de aanwending van deze middelen
zal het accent komen te liggen op het versneld realiseren van de bureaus jeugdzorg.
In bovenstaande tabel zijn de aan de begroting van VWS toegevoegde middelen
opgenomen. Daarnaast is uit deze opbrengsten aan de begroting van het Ministerie
van Justitie eveneens structureel f 20 miljoen toegevoegd. Deze Justitie-middelen
worden besteed aan bestrij- ding van jeugdcriminaliteit en schoolverlaten
in het kader van een samenhangend lokaal curatief en preventief jeugdbeleid
en tevens aan «Justitie in de buurt».In het kabinet is eveneens geconstateerd dat er grote behoefte is aan
uitbreiding van de laagdrempelige opvang van dak- en thuislozen met psychiatrische
en/of verslavingsproblemen. In de afgelopen tijd is dit onder meer door de
centrumgemeenten, de VNG en de Federatie Opvang regelmatig aan de orde gesteld.
Ook diverse rapporten en adviezen geven dit duidelijk aan. Verder blijkt uit
de ervaring met het drugsoverlastbeleid dat laagdrempelige opvang ook heel
effectief kan zijn in het kader van het veiligheidsbeleid. Daarom is besloten
om met ingang van 2000, in aanvulling op het Regeerakkoord, f 35 miljoen
extra beschikbaar te stellen voor de opvang van dak- en thuislozen. Hiervan
zal f 19,1 miljoen aan de begroting van VWS worden toegevoegd. Gezien
de relatie met het grotestedenbeleid zal het resterende bedrag van f 15,9
miljoen via BZK beschikbaar komen voor het 24-uursopvangbeleid
van de G-25. De verdeling van de VWS-middelen zal plaatsvinden op basis van
het advies van de Raad voor de Financiële Verhoudingen. Hiermee wordt
bereikt dat de middelen voor maatschappelijke opvang en verslavingsbeleid
op een meer objectieve en evenwichtige wijze worden verdeeld.De in het Regeerakkoord afgesproken volume- en doelmatigheidsdoelstelling
voor de rijksoverheid is nader ingevuld voor het Ministerie van VWS. Daarbij
is niet gekozen voor een kaasschaafmethode. De veranderende rol en taakuitvoering
voor het Ministerie van VWS legt een sterkere nadruk op de beleidsvoorbereiding
en -evaluatie, op procesmanagement en informatieverwerking en minder op klassieke
beleidsuitvoering. De nadruk komt meer te liggen op het primaire beleidsproces
en minder op de ondersteuning. Ook zijn monitoring en toetsing van taakuitvoering
door andere partijen van belang. De veranderende overheidsrol leidt tevens
tot een andere personeelsbehoefte. Deze verschuivingen zijn als leidraad gehanteerd
voor de invulling van de hier aan de orde zijnde doelstelling. Anders dan
eerder aan de Kamer – in antwoord op vragen bij de begrotingsbehandeling
1999 – is gemeld, draagt het RIVM wel bij aan deze inkooptaakstelling.
Enerzijds bood het materiële budget een beperkte ruimte voor de taakstelling,
anderzijds is binnen de integrale afweging rondom de taakstellingen gekozen
voor een zo breed mogelijke invulling ervan.Tabel 2 geeft een overzicht van de financiële bijdrage die door VWS
is geleverd aan de overschrijding die zich ten tijde van de begrotingsvoorbereiding
manifesteerde bij de uitgaven die vallen onder het kader rijksbegroting eng.
De overschrijding was met name het gevolg van de hogere kosten in verband
met de afwikkeling van de waterschade in 1998 en de opvang van asielzoekers.
Binnen de totale rijksuitgaven moest voor ongeveer f 3 miljard aan compensatie
worden geleverd. De bijdrage ten laste van de VWS-begroting bedroeg f 45
miljoen. De taakstelling is ingevuld door ramingsbijstellingen, door het inhouden
van de prijsbijstellingstranches 1999 en 2000, en door de nog niet belegde
budgetten te verlagen. De in het Regeerakkoord aangegeven prioriteiten zijn
daarbij zoveel mogelijk ontzien. Voor een nadere toelichting op deze mutaties
wordt verwezen naar de artikelsgewijze toelichting (AGT). In de AGT worden
de budgetverlagingen in dit kader aangehaald met «invulling ombuigingen
begrotingsvoorbereiding». 
Tabel 2: Invulling bijdrage VWS aan generale problematiek
1999 e.v. (x f 1 miljoen) 1999200020012002Bedrijfsvoering 2,32,32,3 Inhouden prijsbijstelling
(tranche 1999 en 2000) 19,817,517,6 Ramingsbijstelling
ontvangsten 2,82,82,8 Sport: herstructurering
budgetsubsidies landelijke organisaties 0,01,81,8Sport:
beperking VWS-projecten 1,21,21,2 Jeugdbeleid:
terugloop schippersinternaten 1,04,06,8 Jeugdbeleid:
landelijk beleid JHV, PEO en overige activiteiten 6,35,42,5Sociaal
beleid programmalijnen 1,60,00,0 WIN-trajecten
(terugontvangsten en macrobudget)15,010,010,010,0     Totaal bijdrage
VWS aan generale problematiek15,045,045,045,02 HOOFDLIJNEN VAN BELEID 2.a. Bestuurlijke ordening en sturing in de zorgNederland kent een zorgstelsel dat de Raad voor de Volksgezondheid en
Zorg (RVZ) karakteriseert als «een vervlochten en hybride systeem»1 . In dit systeem spelen vele actoren een rol, ieder
vanuit hun eigen positie en invalshoek. Vervlechting houdt in dat publieke
en private actoren gezamenlijk opereren in organisatorische en bestuurlijke
arrangementen. Met hybriditeit wordt bedoeld dat één organisatie
zowel publieke als private doelen, middelen en belangen heeft. Daardoor heeft
de organisatie te maken met uiteenlopende waardeoriëntaties, aansturingsmechanismen
en verantwoordingsstructuren. Alle partijen in de sector, hoe verschillend
hun positie of invalshoek ook is, hebben elkaar nodig om het gemeenschappelijke
doel te bereiken van een toegankelijke, kwalitatieve, doelmatige en betaalbare
zorg: zorg die gericht is op de vraag van de patiënt.De overheid hoort haar ambitieniveau af te stemmen op de genoemde structuurkenmerken
van de zorgsector. Zo'n sector, waarin zo'n 800 000 werkers zich dagelijks
inzetten voor de zorg, kan niet succesvol centraal worden geleid vanuit «Den
Haag»; het zou onrealistisch zijn aan de centrale overheid een «almachtige»
rol toe te dichten. Wel kan (en moet) de overheid de voorwaarden scheppen
voor de organisatiestructuur en inrichting van de sector, zodat de door de
overheid uitgezette hoofdlijnen van beleid ook daadwerkelijk gerealiseerd
kunnen worden. Een nieuwe visie op zorg en sturingDe prestaties van het Nederlandse zorgstelsel mogen er zijn, ook in internationaal
perspectief bezien. Toch zijn verbeteringen nodig en mogelijk. Vergrijzing
leidt tot meer vraag naar zorg. Voorts maken technologische ontwikkelingen
meer (en duurdere) zorg mogelijk met als doel een betere kwaliteit van leven.
Daarnaast stellen patiënten zich steeds meer op als actieve en mondige
gesprekspartners voor zorgverleners. Al deze ontwikkelingen leiden tot een
situatie waarin steeds meer Nederlanders de ziekten van jeugd en volwassenheid
ontlopen, of met succes doorstaan, waarna zij vervolgens een hoge leeftijd
bereiken. Dit is een ontwikkeling die uiteraard gewenst is, maar die verenigd
moet worden met de politieke wens tot kostenbeheersing.Vanzelfsprekend hebben deze ontwikkelingen hun invloed bij het nadenken
over sturing in de zorg. Dat betekent nadrukkelijk niet dat de algemeen aanvaarde
uitgangspunten van het beleid veranderen. De veranderingen zitten met name
in de wijze waarop deze doelen kunnen worden bereikt, in de benadering. Kernbegrippen
in de nieuwe benadering zijn de wensen van patiënten en consumenten,
regionale benadering, duidelijke toedeling van verantwoordelijkheden en transparantie.Deze uitgangspunten zijn het afgelopen jaar onder meer vertaald naar een
nieuwe bestuurlijke aanpak volgens het uitgangspunt dat het besturen van de
sector niet een zaak van de overheid alleen is, maar de inzet van alle betrokkenen
vereist (de zogenaamde «interactieve beleidsvorming», zie ook
hoofdstuk 1). Het is de bedoeling dat de partijen een gezamenlijk gevoelde
verantwoordelijkheid delen die ertoe leidt dat de zorg meer op de gebruiker
gericht is, terwijl tegelijkertijd voor alle partijen de noodzaak duidelijk
is van doelmatige en doeltreffende aanwending van schaarse middelen.Vanzelfsprekend vraagt deze werkwijze wel transparantie van de sector.
Voor de veldpartijen betekent dit dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars zich dienen op te stellen als maatschappelijke ondernemers. Immers,
zij krijgen meer vrijheid van handelen bij de besteding van publieke middelen
op voorwaarde dat zij zich richten op hun maatschappelijke taak, openheid
van zaken geven en hun beleid laten toetsen (verantwoording afleggen over
de besteding van de middelen). Daartegenover staat dat de overheid in staat
moet zijn deze signalen op te pakken.In dat licht wordt verwezen naar de beleidseenheid Beleidsinformatie en
onderzoek/informatie- en communicatietechnologie die dit jaar op mijn ministerie
gestart is (zie de paragraaf Informatiebeleid in deze memorie).De genoemde ontwikkelingen zijn van invloed op de bestuurlijke ordening
in zowel het eerste als het tweede compartiment van de zorg, al verschilt
de wijze waarop en de mate waarin veranderingen in deze compartimenten worden
voorgestaan. Elders in deze memorie, bij de nadere uitwerking van het verzekeringsstelsel
in de beide compartimenten, wordt nader op deze veranderingen ingegaan (zie
de paragraaf Modernisering zorg- en verzekeringsstelsel).De rol van toezichthoudende instantiesDe hele besturingscyclus kan samengevat worden als sturen, beheersen,
verantwoorden en toezicht houden. Toezicht heeft tot doel te waarborgen dat
het zorgstelsel en de verschillende onderdelen daarvan functioneren zoals
beoogd. Een van de voorwaarden voor een goed functionerend toezicht is transparantie.
Dit wil zeggen: helderheid in de bestuurlijke verhoudingen en de toedeling
van verantwoordelijkheden in het veld waarop toezicht wordt gehouden, duidelijkheid
over de regels en eisen waaraan de onder toezicht gestelden moeten voldoen,
en duidelijkheid over de beleidsdoelen en de rol die van de verschillende
partijen wordt verwacht bij het bereiken daarvan. Transparantie op al deze
gebieden is ook een uitgangspunt in het rapport van de commissie-Holtslag, De ministeriële verantwoordelijkheid ondersteund, en het regeringsstandpunt
daarover van november 1998 (Kamerstukken II, 1998–1999, 26 200
VII, nr. 48).Naast transparantie is een adequate invulling van taken en bevoegdheden
van het toezichtsarrangement zelf een belangrijke voorwaarde voor goed functionerend
toezicht. Hierbij valt te denken aan onafhankelijkheid, mogelijkheden voor
de toezichthouder om alle relevante informatie te verkrijgen die voor zijn
oordeelsvorming nodig is, en mogelijkheden om zo nodig te interveniëren
bij een onder toezicht gestelde als de beoordeling daartoe aanleiding geeft.De belangrijkste toezichthouders in de zorgsector zijn de Inspectie voor
de Gezondheidszorg (IGZ) en de Commissie Toezicht Uitvoeringsorganisatie (CTU)
van het College voor Zorgverzekeringen. De activiteiten van de Inspectie voor
de Gezondheidszorg komen nader aan de orde in hoofdstuk 4 van deze memorie;
het CTU komt hieronder aan bod.De CTU houdt toezicht op de uitvoerders van de Ziekenfondswet en de AWBZ.
De CTU ziet toe op rechtmatige en doelmatige uitvoering van beide publieke
zorgverzekeringen. Begin juni 1999 is aan de Raad van State voor advies een
wetsvoorstel voorgelegd tot verzelfstandiging en modernisering van het toezicht
op de publieke zorgverzekeringen. Dit wetsvoorstel is bedoeld om de rol van
de CTU in de bewaking van de goede uitvoering van de ziekenfondsverzekering
en de algemene verzekering bijzondere ziektekosten beter tot zijn recht te
laten komen, en om het toezicht beter toe te snijden op de eisen van deze
tijd. De beoogde invoeringsdatum voor de nieuwe wet is 1 januari 2001.Bij de modernisering van het toezicht op de publieke zorgverzekeringen
is als uitgangspunt gekozen voor de eigen verantwoordelijkheidvan de uitvoerders. Zij dienen zelf te waarborgen dat zij de publieke
zorgverzekeringen recht- en doelmatig uitvoeren en moeten daarover verantwoording
afleggen. Ditzelfde uitgangspunt geldt bij het toezicht dat de IGZ houdt op
de naleving van de kwaliteitswetgeving door de zorgaanbieders. Door de eigen
verantwoordelijkheid van zowel aanbieders als publieke zorgverzekeraars te
benadrukken, wordt optimale helderheid bereikt bij de verdeling van verantwoordelijkheden.
De toezichthouders (IGZ of de nieuwe, verzelfstandigde CTU) dienen in deze
rolverdeling als waarborg voor een goede invulling van de eigen verantwoordelijkheid
van de instanties die onder toezicht staan. De uitvoeringsorganenIn de zorgsectoren opereert een aantal zelfstandige bestuurorganen (ZBO's) die de beleidslijnen van het ministerie vertalen naar de dagelijkse
uitvoeringspraktijk. De belangrijkste hiervan zijn het College voor Zorgverzekeringen,
het Centraal Orgaan Tarieven Gezondheidszorg en het College voor Ziekenhuisvoorzieningen.Voor het College voor zorgverzekeringen trad de Wet uitvoeringsorganen
volksgezondheid (Stb. 1999, 185) op 1 juli 1999 in werking. Voor het
COTG is 1 januari 2000 als ingangsdatum van deze wet voorzien. Volgens planning
wordt de wet op 1 januari 2000 ook van kracht voor het College voor Ziekenhuisvoorzieningen
en de Commissie Sanering Ziekenhuisvoorzieningen.De implementatie van de wet betekent dat de Minister van VWS deze ZBO's
gestructureerder kan aansturen en effectiever toezicht kan houden, gericht
op een doeltreffende taakuitvoering binnen geldende financiële kaders.
Ook regelt de wet een duidelijke scheiding van de verantwoordelijkheden voor
advies, beleid en uitvoering. 2.b. Modernisering zorg- en verzekeringsstelselDeze paragraaf gaat in op de modernisering van het stelsel, het instrumentarium
en de bestuurlijke vormgeving van de zorgverzekeringen. In de volgende paragrafen
komen de zorginhoudelijke aspecten aan de orde van de modernisering van de
curatieve en de chronische zorg. AWBZ/chronische zorgOp 18 juni 1999 is aan de Tweede Kamer een plan van aanpak gezonden over
de modernisering van de AWBZ, onder de titel Zicht op zorg (Kamerstukken
II 1998–1999, 26 631, nr. 1). Dit plan van aanpak ontwikkelt op
basis van de voornemens uit het Regeerakkoord een samenhangende strategie
om de AWBZ aan te passen aan de eisen van nu. Het doel is een zodanige opzet
en uitvoering van de AWBZ te bereiken, dat de cliënt met een zorgvraag
centraal staat, de zorg op maat wordt geleverd, de vermaatschappelijking van
de zorg wordt gestimuleerd en de doelmatigheid wordt bevorderd. Het vertrekpunt
bij alle aanpassingen van de AWBZ blijven de fundamentele uitgangspunten van
deze volksverzekering.De kern van de modernisering ligt – zoals ook bij andere beleidsterreinen –
in de vormgeving van de sturing. In de nieuwe voorstellen is een sturingsmodel
ontwikkeld waarin de rollen van de diverse partijen in onderlinge samenhang
opnieuw zijn getekend. Daarbij is rekening gehouden met de praktijkervaringen
van cliënten, aanbieders, zorgkantoren en overheden. De rollen van de
verschillende partijen moeten in de vernieuwde AWBZ worden uitgewerkt in duidelijke
taken, welomschreven bevoegdheden en verantwoordelijkheden met een instrumentarium
dat daarbij past. De nota Zicht op zorggeeft voor deze vernieuwing
de richting aan; in de nota zijn de noodzakelijke aanpassingen
in de wet- en regelgeving in een gefaseerde aanpak opgesomd.De hoofdlijnen van het nieuwe sturingsmodel zijn als volgt. De burger
wordt in de positie gebracht dat hij zijn zorgvraag los van de aanbieder kan
formuleren. Daartoe worden de zorgaanspraken geflexibiliseerd en losgekoppeld
van de instellingen. In het verlengde hiervan wordt de aanbieder in een positie
gebracht dat hij «maatschappelijk kan ondernemen». Enerzijds krijgt
hij meer vrijheid om de zorg integraal en op de maat van de klant leveren.
Anderzijds neemt zijn van overheidswege gegeven budgetgarantie af. De zorgaanbieder
kan zijn zorg zelfstandig aanbieden of als deel van een totaalaanbod samen
met andere AWBZ- en niet-AWBZ-aanbieders op terreinen zoals wonen, welzijn,
onderwijs, arbeid. Tot slot wordt ook het zorgkantoor in een positie van «maatschappelijk
ondernemen» gebracht. Met het oog op de flexibele zorgvraag van de verzekerde
wordt aan de ene kant zijn onderhandelingsruimte ten opzichte van de aanbieder
vergroot. Gekoppeld hieraan neemt anderzijds zijn verantwoordelijkheid voor
een doelmatige besteding van een te voren af te geven maximale regionale kader
toe.Het is dus de bedoeling een nieuwe verhouding tussen aanbieders en zorgkantoren
te bereiken; ook wijzigingen in wetten die met de AWBZ verbonden zijn moeten
dat streven ondersteunen. Zo zullen de Wet tarieven gezondheidszorg en de Wet Ziekenhuisvoorzieningenworden aangepast of anders
worden toegepast. In de toekomst zullen beslissingen over de bouw van bepaalde
voorzieningen meer worden overgelaten aan partijen die verantwoordelijk zijn
voor de levering en bekostiging van de zorg.Bij dit laatste is ook de regiovisie van belang: de verantwoordelijkheden
komen meer bij de lokale overheden en de lokaal betrokken partijen te liggen.
De provincies en de vier grote steden geven, gezamenlijk met patiënten-
en consumentenorganisaties, gemeenten, zorgaanbieders en het zorgkantoor,
richting aan het zorgbeleid en de afstemming met de aan de AWBZ verbonden
terreinen van wonen, welzijn, arbeid en onderwijs. Tweede compartiment/curatieve zorgIn juni 1999 heeft de Minister van VWS aan de Tweede Kamer een brief gezonden
over de bestuurlijke vormgeving in het tweede compartiment (Kamerstukken II
1998–1999, 26 517, nr.1). Deze brief gaat uit van de kernbegrippen
regionale benadering; samenhang en samenwerking in de zorgverlening; transparantie
en verantwoording; versterking van de positie van de patiënt/consument.In de regionale benadering treedt de zorgverzekeraar op als
regisseur in de regio. Hij bevordert de afstemming van zorgprocessen in instellingen
en de verdere ontwikkeling van zorgketens tussen de verschillende aanbieders
van zorg. Daartoe sluit hij op lokaal niveau overeenkomsten met zorgaanbieders
en -instellingen om zorgverlening te verkrijgen die doelmatig is, en op de
vraag van zijn verzekerden is ingesteld.Als sturingsconcept is hier gekozen voor budgettering van de zorgverzekeraars.
Budgettering stimuleert de zorgverzekeraar immers in zijn rol van een doelmatige
zorginkoper voor zijn verzekerden.In algemene termen is dit model van bestuurlijke vormgeving te duiden
als een systeem van «gereguleerde competitie». De overheid stuurt
daarbij de wettelijke ziektekostenverzekeringen op zo'n manier aan dat de
wettelijke aanspraken kunnen worden gerealiseerd en dat de kosten worden beheerst.
De toegankelijkheid en beheersbaarheid van de gezondheidszorg worden gewaarborgd
door verzekeringswetgeving op het gebied van de verzekerde doelgroepen, de
aanspraken en de premies, prijswetgeving op het gebied van budgetten
en tarieven voor instellingen en aanbieders van zorg, en planning- en bouwwetgeving.De versterking van de positie van de patiënt/consument, een van de
kernbegrippen uit de brief van de minister, krijgt hoofdzakelijk vorm door
een betere informatievoorziening van het College voor Zorgverzekeringen, aanbieders
en zorgverzekeraars. Er wordt een verzekerdenpanel ingesteld, dat inzicht
moet bieden in de gang van zaken in de praktijk, en in de gevolgen die de
vernieuwde praktijk heeft voor de keuzevrijheid van verzekerden. Zo nodig
moet de informatie van dit panel ertoe leiden dat partijen worden aangesproken
op hun verantwoordelijkheid. In het uiterste geval kan de praktijkinformatie
aanleiding geven tot wijziging van bestaande wetgeving.Voor een optimale werking van het vernieuwde bestuurlijke model is het
nodig dat het bestaande instrumentarium een aantal verbeteringen ondergaat.
Zo wordt het overeenkomstenstelsel aangepast om te bevorderen dat betekenisvolle
lokale overeenkomsten totstandkomen.Daarnaast wordt ook het bekostigingsmodel voor de ziekenhuiszorg aangepast.
Een eerste doel bij deze aanpassing is producten te typeren, diagnose/behandel-combinaties
vast te stellen, en daaraan kostprijzen te koppelen. Daarbij is het essentieel
dat ziekenhuizen en verzekeraars inzicht hebben in de omvang van de kosten
van de productie; dit inzicht is bovendien basisinformatie om te kunnen onderhandelen
over volume, prijs, kwaliteit en doelmatigheid.Door deze nieuwe aanpak kan de spanning worden doorbroken die nu nog bestaat
tussen enerzijds de ziekenhuisbudgettering en anderzijds de verstrekkingenbudgettering.
In dit verband doet een interdepartementale werkgroep onderzoek naar het vraagstuk
van de vaste kosten van de instellingen en een eventuele centrale financiering
daarvan.Door bij de budgettering van verzekeraars rekening te houden met de ontwikkelingen
van het bekostigingsstelsel van ziekenhuizen, is het verantwoord om het financieel
risico op de verstrekkingenbudgettering te laten toenemen. Dit laatste zal
gebeuren door nacalculatie en verevening te reduceren of af te schaffen.In de nieuwe opzet wordt ruimte geboden voor ondernemend gedrag. Om een
goed evenwicht te bewaren tussen die ruimte enerzijds en het publiek belang
van de wettelijke verzekeringen anderzijds is een adequaat instrumentarium
vereist waarin transparantie, verantwoording en toezicht centraal staan. Dat
betekent dat van verzekeraars en zorgaanbieders wordt verwacht dat zij zich
gedragen als maatschappelijk ondernemers; dat wil onder andere zeggen dat
zij zich toetsbaar opstellen en verantwoording afleggen over het beleid dat
ze voeren. Overigens is het ook nodig dat de toelatingsvoorwaarden waaraan
ziekenfondsen moeten voldoen geactualiseerd worden, en moet een begrip als
«goed verzekeraarschap» concreet gestalte krijgen in relaties
met aanbieders en vragers van zorg. Tot slot is een adequaat toezicht op de
uitvoering van de verzekering noodzakelijk waarop in paragraaf 2a van deze
memorie wordt ingegaan.Het voornemen van het kabinet om kleine zelfstandigen met winst uit onderneming
onder de ziekenfondsverzekering te brengen, zal zo mogelijk per 1 januari
2000 worden gerealiseerd.In het Regeerakkoord waren wijzigingen voorgenomen op het terrein van
de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen 1998(Wtz) die
erop gericht waren een risicodragende uitvoering van de Wtz 1998 in te voeren. Helaas blijken aan dit voornemen te grote bezwaren verbonden, die
te maken hebben met juridische problemen en de gevolgen daarvan voor de verplichte
vorming van reserves. Dit betekent echter niet dat de doelstellingen van het
Regeerakkoord op dit onderdeel, het terugdringen van de kosten in de Wtz 1998,
worden losgelaten. In de loop van het jaar 1999 zal nader worden bezien of
deze doelstellingen in het begrotingsjaar 2000 op een andere manier kunnen
worden gerealiseerd. Studie naar het verzekeringsstelsel op de langere termijnIngevolge het Regeerakkoord zal worden bezien of het, in het licht van
de vergrijzing en andere ontwikkelingen, wenselijk is om voor de langere termijn
verdergaande aanpassingen van het verzekeringsstelsel voor te bereiden. Daarbij
zal rekening worden gehouden met systemen en ontwikkelingen in andere EU-landen
en met de gevolgen die de EU-regelgeving heeft voor de nationale speelruimte
op dit gebied.Aan de SER is gevraagd advies uit te brengen over de solidariteit in het
ziektekostenstelsel, een van de thema's die een rol spelen bij de langetermijnvisie
op het verzekeringsstelsel. Met dit onderzoeksonderwerp hangt ook de vraag
samen, wat collectief en wat privaat verzekerd dient te worden.Aan de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) is een tweetal adviezen
gevraagd. Het eerste gaat over de betekenis van internationale verdragen en
internationale rechtspraak voor de organisatie van de zorg in Nederland en
de organisatie van de zorgverzekering. De tweede adviesaanvraag heeft betrekking
op de samenhang tussen de cure- en caresector in de gezondheidszorg. 2.c. Modernisering van de curatieve zorgBij de modernisering van de curatieve somatische zorg wordt beoogd de
zorgverlening doelmatiger te maken en beter te laten aansluiten op de behoefte
van de patiënt. De patiënt en het zorgproces dat hij doorloopt,
staan centraal. Het bevorderen van zorgketens, zorgvernieuwing, flexibiliteit
en transmuralisering van de zorg moeten ertoe leiden dat de zorg meer op de
gebruiker wordt gericht. Daarbij zijn elementen van care en cure onlosmakelijk
met elkaar verbonden.Dit patiëntgerichte zorgaanbod kan het best op regionaal niveau worden
vormgegeven. Dat is het niveau waar op een overzichtelijke manier een integraal,
dekkend en patiëntgericht zorgaanbod kan worden gerealiseerd. Ook het
uitgangspunt dat veldpartijen meer ruimte moeten krijgen om zelf sturingsverantwoordelijkheden
te dragen sluit daarbij aan: ook dat biedt de mogelijkheid de specifieke regionale
omstandigheden meer in het zorgaanbod tot uitdrukking te brengen. De veldpartijen
dienen als maatschappelijke ondernemers, er uiteraard wel voor te zorgen dat
iedereen zijn recht op zorg kan effectueren.Het Ministerie van VWS streeft ernaar wet- en regelgeving aan te passen
om integrale zorg mogelijk te maken, en eventuele belemmeringen als gevolg
van bestaande financieringsschotten zoveel mogelijk weg te nemen. Voorbeelden
van maatregelen op dit gebied zijn de COTG-Beleidsregel zorgvernieuwing en de Regeling ziekenhuisverplaatste zorg die daar nauw op
aansluit. De Regeling ziekenhuisverplaatste zorg biedt ziekenhuizen de mogelijkheid
om activiteiten gericht op zorgvernieuwing binnen hun budgetten te financieren,
en om verplegingszorg ook bij de verzekerden thuis te verlenen. De steeds toenemende aandacht voor transmurale zorg leidt ertoe dat de
onderverdeling in extra- en intramurale zorg steeds minder wordt gebruikt.
Daarnaast leidt verandering in zorgvraag en -aanbod tot een verschuiving van
intra- naar extramurale zorgverlening. De noodzaak tot samenwerken is groter
geworden sinds het beleid ten opzichte van intramurale voorzieningen steeds
meer is gericht op verkorte behandelmethoden, en behandelmethoden steeds meer
poliklinisch of zelfs thuis plaatsvinden. In dit verband is een heroriëntatie
op de eerstelijnszorg noodzakelijk, waarbij de huisarts de rol van «poortwachter»
vervult.Huisartsenzorg en extramurale verpleegkundige zorg spelen hierin een belangrijke
rol.Het is van belang dat de zorgvoorzieningen regionaal op elkaar afgestemd
zijn, zodat het zorgaanbod goed aansluit op de behoefte aan zorg in de regio.
Het uitgangspunt is dat de afbakening van de regio's niet door de overheid
wordt opgelegd, maar aansluit bij bestaande zorgnetwerken. Afstemming in de
regio en de uitvoering van de extramurale zorg in wijkzorgnetwerken sluiten
op elkaar aan.Veranderingen in de eerstelijnsgezondheidszorg en de afstemming die nagestreefd
wordt tussen de intramurale en extramurale gezondheidszorg, moeten ook tot
meer samenhang leiden op infrastructureel gebied. Zo zal bij de nieuwbouw
van ziekenhuizen expliciet op de nieuwe ontwikkelingen moeten worden ingespeeld.
Ziekenhuisgebouwen zullen meer rondom een geïntegreerde en procesmatige
zorgverlening moeten worden opgezet, waarbij ook rekening wordt gehouden met
de voortzetting van het zorgproces door andere zorgverleners. Ziekenhuisvoorzieningen
kunnen bijvoorbeeld ook onder één dak worden ondergebracht met
huisartsen of een thuiszorgorganisatie.Door de snelle ontwikkeling van de medische technologie is het ook mogelijk
dat steeds meer ziekenhuiszorg «niet-klinisch» en decentraal wordt
aangeboden. Dat betekent dat geïntegreerde, multidisciplinaire voorzieningen
ook kleinschalig in de wijk kunnen worden opgezet, uiteraard zonder daarbij
de binding met het moedercentrum te verbreken. In zo'n situatie is op de centrale
locatie de meer complexe technologie geconcentreerd, van daaruit wordt de
noodzakelijke ondersteuning aan de satellieten gegeven.ICT-aspecten zullen bij deze ontwikkelingen een steeds belangrijker rol
gaan spelen: een goede informatie-uitwisseling tussen de betrokken zorgaanbieders,
het gebruik van een elektronisch patiëntendossier en het gebruik van
protocollen en richtlijnen zijn van wezenlijk belang om een efficiënte
samenwerking tot stand te brengen van de verschillende bij het zorgaanbod
betrokken partijen. (In dit verband is ook de invoering van de zorgpas relevant;
zie daarover de paragraaf Informatiebeleid van deze memorie van
toelichting).De modernisering van de honoreringssystematiek van medisch-specialisten
zal de komende tijd veel aandacht vragen. Diverse (maatschappelijke) ontwikkelingen,
zoals parttime werken, een grotere arbeidsmobiliteit en de ontwikkeling van
het geïntegreerd medisch specialistisch bedrijf vragen daarom. Kernbegrippen
daarbij zijn inkomensharmonisatie, dienstverbandregelingen en afschaffing
van de goodwill. Verkleining van de op dit moment bestaande inkomensverschillen
in het vrije beroep is van belang voor de verdere ontwikkeling van het geïntegreerde
medisch-specialistisch bedrijf. Onderlinge verschillen moeten verklaarbaar
zijn.Op enkele plekken in het land zijn lokaal op dit terrein al belangrijke stappen ondernomen. Voorts wordt landelijk door de betrokken partijen
gewerkt aan een algemene regeling voor medisch-specialisten die in dienstverband
werkzaam willen zijn.Ook is landelijk met de betrokken partijen afgesproken om de problematiek
omtrent de goodwill aan te pakken. Het streven is, te komen tot een algemeen
toepasbare regeling, zowel voor specialisten die in het vrije beroep werkzaam
willen blijven, als voor hen die in dienstverband willen gaan werken. Deze
regeling moet nadrukkelijk in samenhang gezien worden met verdere mogelijkheden
om vorm te geven aan inkomensharmonisatie. Curatieve geestelijke gezondheidszorgWat de curatieve geestelijke gezondheidszorg (ggz) betreft is het volgende
van belang.Psychische problematiek is één van de belangrijkste oorzaken
van arbeidsongeschiktheid. Tenminste 30% van de mensen die een arbeids- ongeschiktheidsuitkering
ontvangen, lijdt aan psychische stoornissen. Dit percentage neemt nog toe.
Psychische klachten worden vaak veroorzaakt door een mengeling van factoren
als werkomstandigheden, persoonlijk- heidsstructuur en omgevingsfactoren. Het tegengaan van deze problematiek is een van de uitdagingen waarvoor
de ggz de komende jaren staat. Wil de ggz-sector daar adequaat op kunnen inspelen,
dan zal de doeltreffendheid en doelmatigheid van het behandelaanbod moeten
worden vergroot.Hieronder volgen op hoofdlijnen de beleidsvoorstellen en maatregelen die
daarop gericht zijn.– Versterking van de eerstelijnszorg (huisarts, eerstelijnspsycholoog
en het algemeen maatschappelijk werk) opdat in die lijn het merendeel van
de psychische problematiek via kortdurende geprotocolleerde behandeling kan
worden opgevangen.– Strakke structurering en bewaking van de toegang tot de gespecialiseerde
ggz.– Vergroten van de doelmatigheid van de organisatie van de gespecialiseerde
ggz, waaronder het omvormen van algemeen psychiatrische ziekenhuizen en RIAGG's
tot regionale ggz-instellingen en de vorming van regionale ggz-centra samen
met ondermeer de PAAZ.– Terugdringen van de wachttijden in de gespecialiseerde ggz via
ondermeer volumemaatregelen, samenwerkingseisen, doelmatig- heidsverbetering
en invoering van de uniforme registratie. – Stimulering van de ontwikkeling en toepassing van «evidence
based» behandelprotocollen.– Ontwikkelen van een logische en herkenbare ggz-beroepenstructuur.– Vergroting van de transparantie van de ggz (onder meer via benchmarking).Daarnaast wordt op het terrein van de psychische arbeidsongeschiktheid
een aantal specifieke beleidsmaatregelen genomen. 2.d. Modernisering AWBZDe modernisering van de AWBZ omvat de verpleging en verzorging (ouderenzorg
en thuiszorg), de gehandicaptenzorg en de (langdurige) geestelijke gezondheidszorg.De doelstellingen van de modernisering van de care vertonen duidelijke
overeenkomst met die van de cure. Ook hier gaat het om het zo goed mogelijk
aansluiten van het aanbod op de vraag en behoefte van de patiënt
en om een grotere doelmatigheid in de zorgverlening. Zeker hier geldt: de
patiënt centraal. Zorgvernieuwing en flexibilisering van aanspraken zijn
daarvoor belangrijke instrumenten. Zo wordt onder andere in het in het kader
van Marktwerking, Deregulering en Wetgevingskwaliteit gestarte project AWBZ
bekeken hoe binnen de ten aanzien van de cliënt gestelde doelen van de
modernisering invulling gegeven kan worden aan zowel het Persoonsvolgend Budget
(PVB) als het Persoonsgebonden Budget (PGB).In de caresector van de zorg doen zich sterk allerlei maatschappelijke
invloeden gelden die ook in het beleid tot uiting dienen te komen.In de eerdere paragraaf over de modernisering van het zorg- en verzekeringsstelsel
is ingegaan op de modernisering van de AWBZ in het algemeen. Hieronder wordt
nog op een aantal sectoren ingegaan. Ontwikkeling verpleging en verzorgingEen belangrijk doel van de modernisering van de zorg is te komen tot een
integrale aanspraak op verpleging en verzorging. Op dit moment zijn de aanspraken
in de AWBZ geformuleerd in algemene, nog op de voorziening gerichte termen.
Dit geldt met name voor de thuiszorg en voor de verpleeghuiszorg. Voor de
verzorgingshuizen zijn de aanspraken nog niet geformuleerd. Het College voor
Zorgverzekeringen legt op dit moment de laatste hand aan een advies over de
formulering van de aanspraken voor de verzorgingshuiszorg. Dit is gericht
op de onderbrenging van de verzorgingshuiszorg als aanspraak onder de AWBZ
per 1 januari 2001. Het ligt nadrukkelijk in bedoeling te zijner tijd (na
2001) te komen tot aanspraken die niet voorzieninggericht maar functioneel
zijn omschreven. Op deze wijze wordt de zorg flexibeler en meer integraal.
Ook wordt de zorg zodoende in belangrijke mate ontschot.De traditionele zorgvoorzieningen bestaan feitelijk niet meer. In het
verleden was sprake van gescheiden bedrijfskolommen als thuiszorg, verpleeghuiszorg
en verzorgingshuiszorg. Zowel de financiering, het beleid als de uitvoering
van de zorg vonden veelal gescheiden, binnen de eigen kolom plaats. Op velerlei
terrein kunnen nu processen worden waargenomen die erop zijn gericht deze
grenzen te doorbreken. De hiervoor genoemde formulering van zorgaanspraken
is hiervan een voorbeeld. Daarnaast zien we dat op regionaal niveau goede
afspraken worden gemaakt over samenwerking op allerlei gebied. De verpleegunits,
de activiteiten die verzorgingshuizen richten op vergroting van de reikwijdte
en de vergaande organisatorische clustering zijn hier voorbeelden van. In
de toekomst is het tevens mogelijk dat zorginstellingen functies gaan aanbieden
die voorheen tot het monopolie van een andere deelsector binnen verpleging
en verzorging behoorden. Op deze wijze is het mogelijk te komen tot een ketenbenadering
in de zorg waarbij de cliënt de zorg ontvangt die hij nodig heeft zonder
dat hij daarvoor telkens bij een ander loket moet aankloppen.Tenslotte moeten hier worden vermeld de inspanningen van partijen om te
komen tot een kosteneffectief voorschrijven en gebruik van geneesmiddelen
in deze sector.In dit kader wordt onderzocht hoe de geneesmiddelen en de hulpmiddelen
onder de budgetten van verzorgingshuizen worden gebracht.Een belangrijk aspect van de modernisering ook in de ggz is het vervangen
van de huidige geflexibiliseerde aanspraken door integrale functionele aanspraken. De positie van de zorgvragerDe positie van de zorgvrager krijgt meer en meer accent. Dit geldt niet
alleen voor degenen die nu gebruik maken van het zorgaanbod op het terrein
van verpleging en verzorging, maar ook voor mensen met een lichamelijke, zintuiglijke
of verstandelijke beperking en personen met een psychische stoornis. Zo introduceert
het Najaarsakkoord meerjarenafspraken voor de gehandicaptenzorg het
begrip «volwaardig burgerschap». Dat begrip drukt het commitment
van partijen uit om voor mensen met een functiebeperking een situatie te verwezenlijken
waarin enerzijds sprake is van formeel gelijke rechten (waarbij principes
van non-discriminatie en gelijke kansen wettelijk zijn vastgelegd en door
de overheid worden gegarandeerd) en anderzijds van feitelijk gelijke kansen
en mogelijkheden om in de samenleving op allerlei fronten te participeren
en een bijdrage te leveren op basis van eigen voorkeuren en mogelijkheden.
Uiteraard gelden deze uitgangspunten voor alle zorgvragers. MeerjarenafsprakenBij bovenstaande ontwikkelingen spelen de meerjarenafspraken tussen aanbieders,
gebruikers en overheid een belangrijke rol. Voor verpleging en verzorging
en voor de gehandicaptenzorg zijn in dit verband het afgelopen voorjaar nieuwe
akkoorden afgesloten en zijn afspraken gemaakt over de speerpunten van beleid.
Hieronder wordt ingegaan op de afspraken in deze sectoren. In de Zorgnota
2000 wordt in de diverse hoofdstukken uitgebreider ingegaan op de meerjarenafspraken. Meerjarenafspraken V&VDe ontwikkeling in de zorg heeft met zich meegebracht dat de intramurale
ouderenzorg en de thuiszorg steeds sterker op elkaar betrokken zijn geraakt.
Ze worden tegenwoordig aangeduid als de sector Verpleging & Verzorging.
Afstemming van beleid tussen deze deelsectoren zal de komende jaren nog verder
vorm worden gegeven en zal versterkte aandacht krijgen.In de Meerjarenafspraken voor de sector V&V ligt het accent op het
terugdringen van de wachtlijsten en -tijden, het verlichten van de werkdruk,
het zorgen voor een betere transparantie en verantwoording van de ingezette
middelen, het versterken van de regionale ordening van het zorgaanbod en het
versterken van de rol van de patiënten- en consumentenorganisaties.Daarnaast is 10% van de totale groei van het budget voor de caresector
in deze kabinetsperiode geoormerkt voor het persoonsgeboden budget, conform
de motie Van Blerck (Kamerstukken II 1998–1999, 26 204, nr. 23).
Voor de sector V&V gaat het hier om een bedrag van f 184,3 miljoen.
Dit is overigens exclusief de volumemiddelen die door de regio's zelf besteed
kunnen worden.Tevens zal er in 2000 verder worden gewerkt aan een verfijning van de
verantwoordingssystematiek en effectmeting om te bezien in hoeverre met de
inzet van middelen ook het gewenste resultaat wordt bereikt. Tot de beleidsinitiatieven
behoren het invoeren van benchmarking in de verpleeg- en verzorgingshuissector
en het ontwikkelen van een eenduidig en uniform meet- en verantwoordingsinstrument
(bijvoorbeeld op het terrein van zorgzwaarte en werkdruk) voor de verschillende
deelsectoren. In juli 1999 is een plan van aanpak van de wachtlijsten aan
de Tweede Kamer (TK, 26 200 XVI, nr. 80) gezonden. Meerjarenafspraken gehandicaptenzorgDe meerjarenafspraken gehandicaptenzorg hebben betrekking op de inzet
van extra middelen in de komende jaren, gegeven een aantal door VWS en de
partners gemeenschappelijk onderschreven doelstellingen. Leidraad voor de
afspraken is het principe van volwaardig burgerschap.Het najaarsakkoord uit 1998 heeft reeds middelen vastgelegd ten behoeve
van productieafspraken. Deze middelen zijn inmiddels opgenomen in de subsidieregelingen
van de het College voor Zorgverzekeringen en de beleidsregels van het COTG.
Belangrijke accenten bij de besteding van de middelen 1999 zijn de bestrijding
van de wachtlijsten, onder meer door een uitbreiding van de ruimte voor het
PGB (oplopend tot f 47,8 miljoen in 2002), en een op basis van de motie
Van de Vlies ingezette verdere verhoging van de sinds 1998 beschikbare extra
middelen voor dagbesteding voor ernstig verstandelijk gehandicapten.Voor de tranche 2000 zal, naast de invulling van de beschikbare ruimte
met een aantal kleinere posten, langs dezelfde lijn worden verder gewerkt.
Afspraken daartoe zijn vastgelegd in het in 1999 met de gehandicaptensector
afgesloten zogenoemde Voorjaarsakkoord. Conclusies van overleg geestelijke gezondheidszorgIn de ggz-sector zijn geen integrale meerjarenafspraken gemaakt, maar
wel conclusies van overleg opgesteld. Het veld acht de beschikbare (vrij onderhandelbare)
ruimte onvoldoende om tot integrale afspraken te komen. De beschikbare ruimte
is nagenoeg geheel bestemd voor capaciteitsuitbreiding. Ook zijn en worden
op onderdelen belangrijke afspraken gemaakt. Onderwerpen die in dit verband
aan de orde zijn betreffen:– de aanpak van de wachtlijsten in de ambulante ggz– psychische arbeidsongeschiktheid– beleidsvisie landelijke kenniscentra– zorgvernieuwing– consultatiefunctie– geneesmiddelen– kwaliteitsbeleid– informatievoorziening (benchmarking)– werkdruk 1999. 2.e. InformatiebeleidHet thema «informatietechnologie en de zorg» is erg actueel.
Op dit gebied wordt een aantal initiatieven genomen, die hieronder worden
opgesomd.Medio 1999 is het Platform «ICT in de zorg » van start gegaan
onder voorzitterschap van mr. drs. L.C. Brinkman. Oprichting van het platform
maakte deel uit van de meerjarenafspraken in de curesector die de Minister
van VWS en de veldpartijen in het najaar van 1998 maakten. Bedoeling van het
platform is op bestuurlijk niveau tot afstemming en samenwerking te komen,
zodat optimaal gebruik gemaakt kan worden van de mogelijkheden die ICT biedt
ter verbetering van de kwaliteit en doelmatigheid van de zorgverlening. Op
pragmatische gronden werd besloten om vooralsnog het werkterrein van het platform
te beperken tot de curatief somatische zorg. In een volgende fase zal het
werkterrein worden verbreed tot de gehele zorg. Hetzelfde geldt voor de samenstelling
van het platform. In de beginfase maken ZN, LHV, Orde, KNMP, NPCF, NVZ, VAZ,
KNMG en VWS deel uit van het platform. Het Ministerie van Economische Zaken
(EZ) is waarnemer. Ook binnen VWS krijgt de informatietechnologie de nodige aandacht. Zo
is in maart 1999 de departementale Stuurgroep Beleidsinformatie, Onderzoek
en Informatie- en Communicatietechnologie (BIO/ICT) gestart. De stuurgroep
wil bereiken dat duidelijker wordt wat er binnen en buiten VWS gebeurt aan
onderzoek, beleidsinformatie en ICT-activiteiten. Vervolgens streeft de stuurgroep
een betere coördinatie van die activiteiten na.Acties op het gebied van onderzoek en beleidsinformatie worden elders
beschreven, zowel bij de diverse onderdelen in deze memorie als in de Zorgnota
2000.In dit verband is nog van belang dat in de benchmarkingstrajecten in de
verschillende VWS-sectoren volop aandacht is voor het informatievraagstuk.
In deze sectoren wordt in het kader van transparantievergroting gewerkt aan
een eenduidige produkttypering en aan het traject «Eenheid van taal».Een belangrijk onderwerp op het terrein van de ICT is de unieke patiëntidentificatie.
Dit thema wordt mede door de ontwikkelingen rond het elektronisch patiëntendossier
en de zorgpas steeds belangrijker. Het gaat dan onder meer om de vraag of
een uniek persoonsnummer voor de zorg ingevoerd moet worden. Keuzes die in
dit verband gemaakt worden, kunnen grote gevolgen hebben voor de informatievoorziening
in de zorg. Binnen een jaar zal VWS hierover een standpunt formuleren, in
samenspraak met het veld. Bescherming van de privacy van de patiënt zal
daarbij een belangrijk uitgangspunt zijn.Met het Coördinatiepunt Standaardisatie Informatievoorziening in
de Zorgsector (CSIZ) en de beleidscommissie Informatievoorziening in de Gezondheidszorg
van het Nederlands Normalisatie-instituut (NNI) ontwikkelt VWS standaardisatiebeleid,
met als doelstelling dat de Nederlandse normen aansluiten op internationale
standaardisatie. VWS subsidieert normcommissies voor standaardisatie van elektronisch
berichtenverkeer en voor informatiebeveiliging in de zorg. In totaal is voor
standaardisatieactiviteiten in 2000 f 1,5 miljoen beschikbaar.In opdracht van VWS heeft ZorgOnderzoek Nederland het programma Informatie-
en Communicatietechnologie in de Zorg uitgevoerd, met het elektronisch patiëntendossier
als hoofdthema. Inmiddels zijn projectvoorstellen geselecteerd: vijf samenwerkingsverbanden
krijgen subsidie voor het inrichten van proefsites. Daarnaast zijn voor het
funderend onderzoek vier onderzoeksvoorstellen geselecteerd voor subsidie.Het Ministerie van VWS heeft een bijdrage van f 8,7 miljoen toegezegd
voor een proef met de Zorgpas. Dat is 50% van de totale kosten van deze proef.
De rest van het geld komt van zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Met de Zorgpas,
een chipcard, kunnen artsen op termijn sneller toegang krijgen tot gegevens
van patiënten. De administratie wordt hierdoor eenvoudiger. De plannen
voor de Zorgpas zijn ontwikkeld door de Zorgpas Groep, waarin verzekeraars,
zorgaanbieders en patiënten en consumenten samenwerken. De proef, die
wordt uitgevoerd in de regio Eemland, is een eerste stap op weg naar een landelijk
systeem. In de eerste fase is de functionaliteit beperkt tot het vaststellen
van verzeke- ringsgerechtigdheid en het opnemen van SOS-waarschuwingsadressen.
Daarna volgen andere functies zoals zorgplanning, afhandeling van declaraties
en toegang tot het elektronisch patiëntendossier. De bijdrage van het
Ministerie van VWS komt voor een deel uit het Actieprogramma Elektronische
Overheid. In de tweede fase van het Nationaal Actieprogramma Elektronische Snelwegen
(waaronder het Actieprogramma Elektronische Overheid) wordt nadrukkelijk ICT
in de zorg als onderwerp naar voren geschoven. Tevens is sociale informatie
aan burgers een belangrijk speerpunt van dit actieprogramma. Het Ministerie
vanVWS neemt deel aan het programma Overheidsloket 2000 met het project Loket
Zorg & Welzijn. Het doel hiervan is om op zoveel mogelijk plaatsen toegang
tot publieksinformatie op het terrein van zorg en welzijn te realiseren via
onder meer elektronische loketten. 2.f. Arbeidsvoorwaarden- en arbeidsmarktbeleidZorgverlening is mensenwerk. Het is daarom voor de VWS-sectoren van belang
om voldoende gekwalificeerd en gemotiveerd personeel aan te kunnen trekken
en te behouden. Dit hoofdstuk gaat nader in op relevante ontwikkelingen op
de arbeidsmarkt in de VWS-sectoren en beschrijft hoe het arbeidsmarkt- en
arbeidsvoorwaardenbeleid daarop inspeelt.In de zorg- en welzijnssector werken in 1998 circa 860 000 werknemers
(inclusief werknemers met banen van minder dan 12 uur per week). Daarnaast
werken er ruim 70 000 zelfstandigen. In totaal beslaat deze sector circa
12% van de totale Nederlandse werkgelegenheid in personen.Het arbeidsmarkt- en arbeidskostenbeleid van VWS kent een aantal algemene
doelstellingen: implementatie van het algemene arbeidsmarkt- en werkgelegenheidsbeleid
van het kabinet (waarvoor het Ministerie van SZW het coördinerende ministerie
is), een beheerste ontwikkeling van de arbeidskosten, een adequaat functionerende
arbeidsmarkt in de sectoren zorg en welzijn en een heldere informatievoorziening.
Daarbij geldt dat de verantwoordelijkheid voor het arbeidsmarkt- en arbeidsvoorwaardenbeleid
in de eerste plaats bij sociale partners ligt. De rol van de overheid is met
name faciliterend. ArbeidsmarktbeleidIn de zorgsector dreigen op middellange termijn serieuze personeelstekorten
te ontstaan, met name in de verplegende en verzorgende beroe- pen. De grootste
knelpunten dreigen in de gehandicaptenzorg, verzor- gingshuizen en met name
de thuiszorg. Verwachte knelpunten in personeelsvoorziening doen zich vooral
voor in de Randstad, Flevoland en delen van Brabant.Nadere uitwerking van de algemene beleidsdoelstellingen naar actuele aandachtspunten
vindt plaats in een landelijk overlegkader. Hiertoe zijn twee arbeidsmarktconvenanten
afgesloten. Op 16 december 1998 is door sociale partners, Arbeidsvoorziening
en VWS het Convenant Arbeidsmarkt Zorgsector ondertekend voor de sectoren
ziekenhuizen (inmiddels inclusief de academische ziekenhuizen), verzorgingshuizen,
verpleeghuizen, geestelijke gezondheidszorg, gehandicaptenzorg en thuiszorg.Het tweede convenant, het Convenant Arbeidsmarkt Welzijn en Jeugdhulpverlening,
is op 10 maart 1999 door sociale partners, Arbeidsvoorziening en VWS afgesloten.
Doelstellingen, oplossingsrichtingen en ambities zijn in een meerjarig beleidskader
2000–2004 opgenomen; jaarlijkse prioriteiten krijgen hun uitwerking
in jaarplannen.Bijzondere aandachtspunten voor VWS zijn reductie van ziekteverzuim, beperking
van de instroom in de WAO, vermindering van de werkdruk, stimulering
van de instroom in de opleidingen voor verplegende en verzorgende beroepen
en behoud van zittend personeel. Verbetering van de beeldvorming van het beroep
speelt bij dit laatste een grote rol. Een deel van dit beleid is gericht op
specifieke doelgroepen. In het kader van verlichting van de werkdruk is in
2000 een bedrag van ongeveer f 375 miljoen voor de zorgsector beschikbaar
gesteld.Centrale doelstelling in het Convenant Arbeidsmarkt Zorgsector is, in
vier jaar de verwachte personeelstekorten in verplegende en verzorgende beroepen
(ongeveer 34 000 in 2003) terug te brengen tot het niveau van de gebruikelijke
frictie op de arbeidsmarkt. Hiervoor is nodig dat partijen op regionaal niveau
hun verantwoordelijkheid voortvarend oppakken. Om deze centrale doelstelling
te bereiken zullen partijen zich de komende vier jaar inspannen op onder andere
de volgende gebieden: halvering van het verschil tussen ziekteverzuim en WAO-instroom
landelijk en in de zorgsector, reïntegratie van 3 000 arbeidsgehandicapten
en een verhoging van de instroom in de reguliere opleidingen met 20%. De resultaten
van de inspanningen worden gemonitord en waar nodig zal worden bijgestuurd
om de hoofddoelstelling te realiseren. ArbeidskostenIn 1999 is de werkingssfeer van arbeidsvoorwaardenregelingen in de VWS-sectoren
gewijzigd. De CAO-ziekenhuiswezen bestaat bijvoorbeeld niet meer. Zo is er
nu een aparte CAO voor de ziekenhuizen en is een gecombineerde CAO voor verpleeghuizen
en verzorgingshuizen afgesloten. Ook de gehandicaptenzorg en de geestelijke
gezondheidszorg sluiten ieder een eigen CAO af.De overheid stelt jaarlijks een bedrag beschikbaar voor loonkostenindexering
waarmee werkgeversorganisaties in het VWS-veld CAO-onderhandelingen voeren:
de Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling (OVA). Het systeem van
vaststelling van de hoogte van de OVA is in 1999 gewijzigd.Van 1995 tot en met 1998 kwam de OVA via het zogenaamde post WAGGS-model
tot stand. Werkgevers en overheid ervoeren dit model als onbevredigend, zodat
besloten is te onderzoeken welke onderdelen van het model voor verbetering
vatbaar zijn. Dit resulteerde in een nieuwe aanpak voor bepaling van de OVA,
die is vastgelegd in een convenant, dat in september 1999 wordt afgesloten.
De belangrijkste verandering is het schrappen van de beleidsmatige fase, waarmee
het (vaak stroef lopende) overleg met werkgevers overbodig is geworden. Wat
overblijft is de objectiveerbare fase, waarin de OVA wordt vastgesteld op
basis van een referentiebegrip. Het gaat hier om door het Centraal Planbureau
(CPB) gemaakte ramingen van de marktgemiddelde loonkostenontwikkeling. Een
andere belangrijke wijziging ten opzichte van het verleden is het schrappen
van de aftrekpost voor trendmatige productiviteitsontwikkeling uit het referentiebegrip.
Ook een belangrijke wijziging is dat met werkgevers voor de periode 1999–2002
een nieuwe vierjarige reeks is overeengekomen voor de wijze van verdisconteren
van de hoogte van de loonkostenpost incidenteel.Wanneer sectorale loonkostenontwikkelingen onverhoopt in negatieve zin
afwijken van het marktgemiddelde waarop de OVA is gebaseerd, kunnen knelpunten
ontstaan. Werkgevers en overheid hebben afgesproken dat analyses over sectorale
loonkostenontwikkeling in het overleg over meerjarenafspraken aan de orde
kunnen komen. Deze analyses kunnen dan worden bezien in het licht van de integrale
discussie over volume, kostenreductie en werkdrukvermindering. 2.g. Schaarste en volume in de zorgEen belangrijk uitgangspunt bij het beleid voor de zorgsector is dat goede
kwaliteit van zorg, gelijke behandeling, solidariteit en algemene toegankelijkheid
aan elkaar worden gekoppeld. Bovendien moet zorg betaalbaar zijn en blijven.
Spanning tussen de beschikbare financiële middelen en de toenemende vraag
naar zorg is onvermijdelijk.De groei die de zorgsector kan doormaken volgens het Regeerakkoord zal
een belangrijke bijdrage moeten leveren aan het verminderen van die spanning.
Daarnaast dient vergroting van de doelmatigheid plaats te vinden (geïnstrumenteerd
door bijvoorbeeld benchmarking). Vervolgens moeten prioriteiten worden gesteld.
Het realiseren van deze doelstellingen vindt plaats via de nieuwe bestuurlijke
aanpak (meerjarenafspraken). Over deze meerjarenafspraken is uitgebreide informatie
opgenomen in de Zorgnota en ook in de paragraaf modernisering van de AWBZ
van deze memorie.Een duidelijk waarneembare maatschappelijke trend rond schaarste in de
beschikbare zorg is deze: burgers die schaarste ervaren in de collectief gefinancierde
zorg (bijvoorbeeld de thuiszorg en verpleging en verzorging) lijken die meer
en meer te compenseren door zorgarrangementen voor zichzelf te organiseren
vanuit eigen betalingen. Een belangrijk oogmerk bij het omgaan met schaarste in de zorg is het
terugdringen van de wachttijden in de care en de cure. In de meerjarenafspraken
gehandicaptenzorg zijn, in vervolg op de structurele aanpak van de wachtlijsten
1997 en 1998, nadere afspraken gemaakt om te komen tot een vermindering van
de wachttijden en wachtlijsten. Ook in de meerjarenafspraken verpleging en
verzorging neemt de problematiek van de wachtlijsten een belangrijke plaats
in. In het kader van deze afspraken worden in 1999, maar ook in de komende
jaren, aanzienlijke bedragen voor de bestrijding van de wachtlijstproblematiek
bestemd. Deze zijn bestemd voor vergroting van het aanbod in de zorgsector,
maar ook voor meer inzicht in de wachtlijsten en wachttijden. Op middellange
termijn wordt de bestuurlijke benadering van de wachtlijstregistratie in de
gehandicaptenzorg integraal in de AWBZ doorgevoerd. In de gehandicap- tenzorg
is per 1 juli 1999 de verantwoordelijkheid voor het Zorgregistratiesysteem
overgedragen aan het College voor Zorgverzekeringen, met het doel voor het
einde van het jaar de regionale wachtlijstregistratie onder verantwoordelijkheid
van het zorgkantoor te brengen.Naast het verbeteren van de wachtlijstregistratie wordt er in het algemeen
gewerkt aan de verbetering van de logistiek. Bij dit laatste gaat het om het
herinrichten van het zorgproces. Zo wordt in de curatieve zorg al enige tijd
aan gewerkt aan de zogenoemde «kanteling van het zorgproces».
Tot voor kort was ziekenhuiszorg gewoonlijk vooral georganiseerd rondom de
medisch specialist; de patiënt had bij doorverwijzing van de ene arts
naar de andere vaak last van volle agenda's en dus van aanzienlijke wachttijden.
Tegenwoordig wordt steeds vaker getracht het zorgproces in het ziekenhuis
juist af te stemmen op en te organiseren rondom categorieën patiënten
met dezelfde aandoeningen. Daartoe worden op vooraf afge- sproken tijden alle
benodigde faciliteiten zoveel mogelijk vrij en beschikbaar gehouden. Aldus
is een snelle diagnostiek en behandeling mogelijk.Belangrijk bij het vraagstuk van de wachtlijsten is ook het streven om
zo snel mogelijk te komen tot een uniforme wachtlijstregistratie. Tenslotte
is de aantoonbaarheid van zichtbare resultaten een voorwaarde voor het beschikbaar
stellen van gelden.In juli 1999 is aan de Tweede Kamer een plan gestuurd dat erop is gericht
voornoemde problematiek aan te pakken. Om de wachtlijsten binnen de curatieve somatische zorg en de ambulante
geestelijke gezondheidszorg tot aanvaardbare lengte terug te dringen, zijn
in het Regeerakkoord extra middelen beschikbaar gesteld. Dit maakt het mogelijk
het plan «Structurele aanpak van Wachttijden in de Zorgsector»
uit te voeren. Eind januari 1999 is het Platform Aanpak Wachttijden in de
Zorg ingesteld. In dit platform zijn, naast de veldpartijen die het Plan van
Aanpak hebben opgesteld, ook de Ministeries van VWS en SZW vertegenwoordigd.
Het Platform zal een stimulerende en bewakende rol vervullen bij de implementatie
van het Plan van Aanpak.De aanbevelingen in het Plan van Aanpak zijn gebaseerd op een aanpak van
het wachtlijstprobleem op alle fronten. Tot de actiepunten behoren verbetering
van transparantie, deskundigheidsbevordering en versterking van aandoeningsgerichte,
gespecialiseerde zorg. Bij dit laatste is van belang dat in maart 1999 de
Beleidsvisie kenniscentra voor arbeidsrelevante aandoeningen aan de Eerste
en Tweede Kamer is aangeboden. Deze visie dient als beoordelingskader op grond
waarvan instellingen een verzoek kunnen indienen om te worden aangewezen als
kenniscentrum voor arbeidsrelevante aandoeningen. Doel van het aanwijzen van
dergelijke kenniscentra en de financiële ondersteuning ervan is het op
een hoger peil brengen van de kennis en deskundigheid ten aanzien van arbeidsrelevante
aandoeningen. Dit verbetert de kwaliteit van de zorg. Nog in1999 kunnen enkele
centra starten.Al gedurende een aantal jaren leidt een aantal ontwikkelingen op de terreinen
gezondheidszorg (doelmatigheid, kostenbeheersing) en sociale zekerheid (decollectivisering
van risico's, decentralisering van verantwoordelijkheden) tot een groeiende
verwevenheid tussen de beide stelsels. Met name de aanpak van de wachttijden
in de zorgsector en van de hoge instroom in de WAO vereisen een goede afstemming
tussen beleid en uitvoering van sociale zekerheid en gezondheidszorg. Een
dergelijke afstemming vereist niet alleen een goede onderlinge samenwerking
tussen de betrokken departementen, maar ook tussen de betrokken beroepsgroepen
en organisaties in het veld. Over de wijze van samenwerking en afstemming
rond het thema «preventie van ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid»
zijn en worden op de diverse niveaus afspraken gemaakt, waarbij een van de
doelstellingen is een snelle terugkeer van zieken en arbeidsongeschikten in
de maatschappij.De samenwerking tussen de Ministeries van SZW en VWS komt onder meer tot
uitdrukking in de gezamenlijke reactie op het SER-advies «Sociale Zekerheid
en Gezondheidszorg» (Kamerstukken II 1998–1999, 25 253 nr.
2). Ook stellen de Ministeries van VWS en SZW een notitie op over het grensvlak
tussen Arbo-dienstverlening en reguliere gezondheidszorg. 2.h. Geneesmiddelen, medische hulpmiddelen en lichaamsmaterialen GeneesmiddelenbeleidGepast gebruik van geneesmiddelen kan belangrijke winst opleveren in termen
van gezondheid, kwaliteit van leven en besparingen elders in de zorg. Voor
de gezondheidszorg zijn geneesmiddelen derhalve een zegen, mits «zuinig
en zinnig» toegepast. Doelmatig voorschrijven en afleveren zijn dan
ook kernpunten van het beleid. Weliswaar is er sprake van een duidelijke matiging
van de kostenontwikkeling als gevolg van het ingezette beleid, maar het gebruik
van geneesmiddelen blijft stijgen. Als geen ombuigingsmaatregelen
worden genomen, dreigt deze toename in het gebruik de beschikbare groeiruimte
voor andere onderdelen van de zorg weg te nemen.Tot nu toe werd vooral gestuurd op de prijs- en vergoedingscomponenten
van het geneesmiddelenbudget. De grenzen van deze sturingsmogelijkheden komen
echter in zicht. De overgang naar een beleid dat deze sector inherent beter
beheersbaar maakt, en de kwaliteit van de farmaceutische zorg verbetert, vergt
tijd. Het jaar 1999 is daarom in een aantal opzichten een overgangsjaar: in
1999 wordt de basis gelegd voor gedrags- en structuurverandering om tot een
meer effectieve beheersing van het macrobudget te komen. Het Ministerie van
VWS zal zich inzetten om alle partijen intensief te betrekken bij het formuleren
van ideeën en beleidsinitiatieven en bij de implementatie van de voornemens.
De invoering vergt de nodige tijd. Onderscheid wordt gemaakt tussen maatregelen
voor de korte en die voor de lange termijn. Hierop wordt in de Zorgnota 2000
nader ingegaan.Voorts is het de bedoeling om een monitoringsysteem op te zetten waarmee
kwaliteits- en kostenontwikkelingen van geneesmiddelen in de vorm van kwartaalrapportages
voor de betrokken actoren beschikbaar komen. Bij de berichtgeving hierover
wordt zoveel mogelijk aangesloten bij de Voortgangsrapportages zorg. Medische hulpmiddelenBehoud van een goed voorzieningenniveau in samenhang met beheersing van
kosten blijft een belangrijk aandachtsgebied. In lijn met de budgettering
van verzekeraars per 1 januari 1999, is het huidige beleid met name gericht
op het rationaliseren van gebruik en het bevorderen van doelmatig inkopen
door verzekeraars. Activiteiten op het terrein van informatievoorziening,
prijzen, distributie, maar ook van de protocollering van de zorg zullen worden
voortgezet. Inkoopexperimenten, beslisondersteuning en samenwerking bij voorschrijvers
zoals bij de aanpak van geneesmiddelen liggen in het verlengde hiervan.Zoals in de op 3 juni 1999 aan de Tweede Kamer gezonden brief over hulpmiddelen
is aangegeven (Kamerstukken II, 1998–1999, 24 124, nr. 90), dwingt
het groeitempo van de uitgaven van de hulpmiddelen (gevoegd bij de restproblematiek
vanaf 2000 die voortvloeit uit het plan van aanpak dat op 24 november 1998
naar de Tweede Kamer is gezonden (Kamerstukken II, 1998–1999, 24 124,
nr. 69)) echter tot een principiële heroverweging van dit beleid. Aan
de hand van een aantal scenario's wordt een nieuwe visie ontwikkeld op de
medische hulpmiddelen. Vóór de behandeling van de Zorgnota 2000
in de Tweede Kamer wordt hiervan verslag gedaan, zoals vermeld in de brief
van juni 1999. Een van de scenario's bevat een uitwerking van de toepasbare
elementen uit de aanpak van de geneesmiddelensector. Daarnaast zal, onder
andere op basis van het advies van de RVZ worden bezien of een onderscheid
kan worden gemaakt tussen medische en niet medische hulpmiddelen en welke
consequenties dit kan hebben voor de financiering.Het College voor Zorgverzekeringen is een Experiment monitoring hulpmiddelen
gestart waarmee het op termijn mogelijk moet zijn systematisch te rapporteren
over de ontwikkelingen in de uitgaven. WetgevingDe huidige Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) die de uitoefening
van de artsenijbereidkunst en de kwaliteit van farmaceutische producten regelt,
dateert uit 1958 en moet worden gemoderniseerd. Eind 1998 heeft de Tweede
Kamer een beleidsnota ontvangen met daarin de hoofdlijnen van de voornemens
tot wijziging. Inmiddels is een project opgestart om de modernisering van
de WOG te effectueren.De Opiumwet behoeft momenteel een aantal wijzigingen. Deze betreffen een
aantal onderwerpen, onder meer de modernisering van het vergunningstelsel,
de verbetering van de mogelijkheden om bepaalde vergunningaanvragers te weren
en de regeling van de teelt van medicinale hennep. Implementatie door middel
van een of meer wijzigingswetten van de Opiumwet blijkt zeer moeilijk. Het
verdient daarom de voorkeur een geheel nieuwe wet te maken. De wijzigingen
zullen ongeveer medio 2000 worden ingediend.Het gebruik van lichaamsmateriaal voor medische behandeling brengt risico's
met zich mee op het gebied van overdracht van ziekten. Om deze risico's te
minimaliseren is in 1999 aangevangen met het schrijven van wet- en regelgeving
met betrekking tot de kwaliteit en veiligheid van lichaamsmateriaal gebruikt
in de gezondheidszorg. De nieuwe wet, die regels zal stellen ten aanzien van
(product)registratie, validatie van technieken, en erkenning van laboratoria,
wordt in overleg met betrokken instellingen vormgegeven. De logistieke problemen
ten aanzien van de voorziening worden ook bekeken. Eind 1999 zal in de vorm
van een beleidsnotitie een concept-wetsvoorstel naar de Ministerraad worden
gezonden. 2.i. GezondheidsbevorderingHet gezondheidsbeleid kent in 2000 een aantal speerpunten, die hieronder
afzonderlijk worden beschreven. InfectieziektebestrijdingDoor verschillende maatschappelijke en demografische ontwikkelingen kunnen
«oude» infectieziekten opnieuw een bedreiging gaan vormen en kunnen
relatief onbekende ziekten ineens op grote schaal optreden. Factoren die hierbij
een rol spelen zijn onder meer de veroudering van de bevolking, de toenemende
migratie en mobiliteit, veranderingen in leefstijl, milieuveranderingen, schaalvergroting
in de voedselproductie, medische ontwikkelingen en de resistentieontwikkeling
tegen antibiotica.Een voorbeeld van een betrekkelijk nieuwe infectieziekte is de Legionella-epidemie,
die is opgetreden tijdens de Flora in Bovenkarspel. Deze epidemie van de veteranenziekte
heeft ons wederom hard geconfronteerd met het feit dat infectieziekten nooit
uit de wereld zullen zijn.Het verbeteren van de infectiepreventie blijft dan ook veel inspanning
vragen. Hierbij gaat de aandacht uit naar zowel preventie van nieuwe en bestaande
ziekten, als de snelle opsporing en bestrijding ervan. Van belang hierbij
is dat preventie- en bestrijdingsactiviteiten zoveel mogelijk worden geïntegreerd
in de bestaande zorgstructuren, zoals bij huisartsen en in ziekenhuizen. Daarnaast
zal aandacht blijven uitgaan naar de optimalisering van de landelijke coördinatie
bij het bestrijden van infectieziekten. De evaluatie van de bestrijding van
Legionella-epidemie zal hierbij een leidraad zijn. Omdat migratie een belangrijke rol speelt bij het verspreiden van ziekten,
wordt op dit terrein bijzonder veel aandacht besteed aan internationale samenwerking
en afstemming, zowel inhoudelijk als politiek. Het Europese besluit tot de
oprichting van een Europees Netwerk voor de bestrijding en surveillance van
besmettelijke ziekten is hierbij een belangrijk instrument. Ook de samenwerking
met de WHO is hierbij van belang. Zo zal Nederland in 2000 in samenwerking
met de WHO een ministeriële conferentie organiseren over de mondiale
tuberculosebestrijding, aangezien deze bestrijding in veel landen nog faalt.Het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) is op termijn toe aan een herziening
en een opfrissing. Omdat infectieziekten waartegen gevaccineerd wordt nauwelijks
meer vóórkomen, twijfelen steeds meer burgers namelijk aan nut
en noodzaak van het RVP. Deelname kan daardoor minder vanzelfsprekend worden.
Hoewel er nog geen sprake is van een daling van de vaccinatiegraad, zal alles
in het werk moeten worden gesteld om een eventuele daling te voorkómen.
Zo'n daling kan immers leiden tot de terugkeer van (kinder)ziekten zoals mazelen.
Daarnaast neemt de druk om het programma uit te breiden met nieuwe vaccins
toe.Een ander speerpunt is het voorkómen van resistentie tegen anti-micro-
biële middelen. De voornaamste oorzaken hiervoor zijn een verkeerd voorschrijfgedrag
door artsen en/of onjuist gebruik door de patiënt. Ook het, overigens
al grotendeels verboden, gebruik van anti-microbiële groeibevorderaars
in onderdelen van onze voedselketen vormt een grote bedreiging voor de volksgezondheid.
In 2000 zal de Raad voor Gezond- heidsonderzoek (RGO) advies uitbrengen over
de vraag, op welke terreinen en op welke wijze het onderzoek naar antibiotica-resistentie
het beste kan worden gestimuleerd.Tenslotte moet alles in het werk worden gesteld om import van resistente
bacteriestammen uit het buitenland te voorkomen. Mede daarom is het van groot
belang om dit probleem internationaal aan te pakken. Nederland dringt bij
de Europese Commissie en de WHO aan op het bevorderen van strenge internationale
maatregelen. Zo moet bijvoorbeeld de verkoop van antibiotica zonder recept
overal ter wereld verboden worden. Openbare gezondheidszorgOpenbare gezondheidszorg richt zich op gezondheidsbevordering, gezondheidsbescherming,
ziektepreventie en acute hulpverlening. Openbare gezondheidszorg komt tot
stand onder verantwoordelijkheid van de overheid; er ligt veelal geen individuele
hulpvraag aan ten grondslag.Verschillende actoren zijn betrokken bij de openbare gezondheidszorg.
Eerstverantwoordelijke op lokaal niveau is de gemeente met de gemeentelijke
gezondheidsdienst. De Wet collectieve preventie volksgezondheid (WCPV) regelt
het bestaan van een landelijk dekkend netwerk van GGD's en een aantal taken
die gemeenten en GGD's moeten uitvoeren.Aan de versterking van de openbare gezondheidszorg wordt gewerkt via het «Actieprogramma versterking gemeentelijk gezondheidsbeleid»
(Kamerstukken II 1998–1999, 26 598, nr. 1), dat is opgesteld naar
aanleiding van de aanbevelingen van de Commissie versterking collectieve preventie
(commissie-Lemstra). Met dit programma wordt zowel beoogd het functioneren
van GGD's te verbeteren als ook de betrokkenheid van gemeenten bij de openbare
gezondheidszorg te versterken.Gemeenten ontwerpen in toenemende mate gemeentelijke nota's gezondheidsbeleid.
Voorgesteld zal worden om deze door het Ministerie van VWS gestimuleerde
praktijk wettelijk te verankeren in de WCPV. Voorts worden voorstellen ontwikkeld
om deze wet en de bijbehorende AMvB te wijzigen, zodanig dat de aan gemeenten
opgedragen basistaken helderder worden bepaald. JeugdgezondheidszorgHet streven naar één ongedeelde jeugdgezondheidszorg (JGZ)
voor nul- tot negentienjarigen, met een verbinding naar het gemeentelijk gezondheidsbeleid,
zal worden vastgelegd in een voorstel van wet tot aanpassing van de WCPV en
wijziging van de daar bijbehorende AMvB. In samenhang daarmee zal de discussie
over de vaststelling van het (basis-)pakket-JGZ worden afgerond, hetgeen conform
het Regeerakkoord eveneens zal leiden tot een wettelijke verankering van dat
basispakket in of op basis van de WCPV. De aan het eerdergenoemde Platform
Openbare Gezondheidszorg verbonden Sectie Jeugdgezondheidszorg geeft hierover
eind 1999 haar advies.Een in het najaar van 1999 aan de Tweede Kamer te verzenden beleidsnotitie
inzake de positionering van de JGZ voor nul- tot vierjarigen vormt verder
de basis voor de implementatie van een ongedeelde JGZ voor nul- tot negentienjarigen.
Die implementatie zal worden ingevuld in goed overleg met betrokken partijen,
zoals de LVT, VNG en LVGGD. Daarbij zal de Inspectie voor de Gezondheidszorg
extra aandacht besteden aan de bewaking van de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg.Voorts zal voor april 2000 de Sectie Jeugdgezondheidszorg haar visie-document
presenteren over de inhoud en positie van de JGZ en het stimuleren van beleidsmatige
afstemming met aanpalende gebieden.Door afstemming van JGZ-activiteiten, lokaal (preventief) jeugdbeleid
en jeugdzorg wordt de continuïteit en de samenhang in de zorg van met
name risico-kinderen bevorderd. Gezondheidszorg en etnische minderhedenEtnische minderheden in Nederland hebben een achterstand op het terrein
van gezondheid, preventie en zorg. Deze constateringen en het feit dat het
aantal zorgvragers van etnische herkomst, met name in de grote steden, stijgt,
maakt het noodzakelijk om aandacht te blijven schenken aan de vraag hoe de
Nederlandse gezondheidszorg hierop beter kan inspelen. Begin 2000 breng de
raad voor de Volksgezondheid en Zorg hierover een advies uit. GezondheidsbevorderingOp het gebied van ziektepreventie en gezondheidsbevordering bestaat een
spanning tussen individuele en collectieve verantwoordelijkheden. De overheid
streeft ernaar, gezond gedrag gedurende alle levensfasen te bevorderen door
invloed uit te oefenen op de leefstijlfactoren uit het cluster BRAVO (meer
bewegen, minder roken, minder alcohol, gezondere voeding, veilig vrijen, veiligheid
en voldoende ontspanning). Het geven van voorlichting alleen heeft niet altijd
het gewenste gedrag tot gevolg: er is een verschil tussen weten en doen. Bovendien
ontwikkelen bepaalde leefstijlfactoren zich ongunstig, vooral bij jongeren
(het roken neemt onder jongeren toe). Gezocht wordt naar nieuwe methodieken
en nieuwe interventies waarbij gezondheidsvoorlichting ingebed wordt in een
bredere, integrale aanpak met als doel de kwaliteit van leven door de verbetering
van gezondheid en welzijn te versterken. Die integrale aanpak is aangewezen
nu blijkt dat ook determinanten in de sfeer van de infrastructuur en het sociaal-economisch
beleid aanzienlijke impact hebben op de gezondheid van de Nederlandse bevolking.
Verdere gezondheidswinst wordt met name buiten het zorgsysteem geboekt. Het facetbeleid en het daarbij behorend instrument gezondheidseffectscreening
(GES) zullen een belangrijke rol blijven spelen bij het systematisch in kaart
brengen van bedoelde determinanten en de effecten daarvan voor de gezondheid.Een intersectorale benadering van voorgenomen beleid waarbij eveneens
de effecten van het beleid voor de gezondheid worden meegewogen, heeft de
voorkeur. Een intensieve samenwerking tussen ministeries, vanzelfsprekend
vanuit ieders eigen verantwoordelijkheid, is hiervoor een voorwaarde.Verder zullen de mogelijkheden worden verkend om te komen tot een nog
betere afstemming van werkzaamheden tussen (vak-)instituten op het terrein
van de gedragsgerichte gezondheidsbevordering1
. Samenwerking zal worden gestimuleerd. Ontmoediging tabaksgebruikTabak is een giftig product en werkt zeer verslavend. Roken doodt. Het
is met afstand doodsoorzaak nummer één: elk jaar komen in ons
land bijna 30 000 mensen vroegtijdig te overlijden aan ziekten door het
gebruik van tabak. Met tabakspreventie valt op termijn dan ook nog veel gezondheidswinst
te boeken. Daarom blijft het streven ten volle gericht op het ontmoedigen
van roken. Het beleid zet voornamelijk in op twee punten:• voorkomen dat jongeren gaan roken (niet beginnen is het allerbeste);• bevorderen dat rokers met deze verslaving stoppen aangezien het
op latere leeftijd stoppen met roken wel degelijk een positief effect heeft
op de gezondheid.Dit beleid loopt synchroon met diverse internationale beleidsontwikkelingen.
Zo is de Wereldgezondheidsorganisatie het 'Tobacco Free Initiative' gestart.
Ook een organisatie als de Wereldbank stelt tegenwoordig dat het gezondheidsbelang
moet prevaleren als het om tabak gaat. Bij de Tweede Kamer is een wijzigingsvoorstel
ter aanscherping van de Tabakswet ingediend. Dit is een belangrijk
instrument van het samenhangende tabaksontmoedigingsbeleid. Het kabinet vertrouwt
erop dat de nieuwe Tabakswet voortvarend tot stand zal kunnen komen.Verder wordt ernaar gestreefd het in voorbereiding zijnde wetsvoorstel
ter implementatie van de EU-richtlijn inzake beperking van de tabaksreclame
nog dit najaar in te dienen en snel in werking te laten treden. Vanuit een
oogpunt van jeugdbescherming en conform de afspraak in het Regeerakkoord is
het namelijk zaak de tabaksreclame zo spoedig mogelijk na afloop van de zelfreguleringscode
(mei 1999) vergaand te beperken. Bestrijding alcoholmisbruikAlcoholgerelateerde gezondheidsrisico's en maatschappelijke problemen
veroorzaken grote schade, zoals rijden onder invloed, uitgaansgeweld, agressie
in het gezin, ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. De Nederlandse samenleving
mag deze problemen op basis van overmatig alcoholgebruik niet meer tolereren.
Het matigen van het drinkgedrag ter voorkoming van dergelijke alcoholproblemen
blijft daarom belangrijk. Daarbij gaat het vooral, maar zeker niet alleen,
om preventie bij jongeren. Daartoe is bij de Tweede Kamer een wijzigingsvoorstel
ter aanscherping van de Drank- en Horecawetingediend. Dit is een
wezenlijk onderdeel van de uitvoering van het alcoholmatigingsbeleid, dat
verder bestaat uit voorlichting en preventie, hulpverlening, zelfregulering,
accijnsheffing en internationale initiatieven.Het kabinet tracht de nieuwe Drank- en Horecawet spoedig tot
stand te laten komen. Voeding en levensmiddelenDe Nederlandse consument staat een groot en gevarieerd pakket voeding-
en levensmiddelen ter beschikking. Ons voedselpakket is al lang niet meer
uitsluitend van Nederlandse bodem. Producten zijn afkomstig uit alle windstreken.
Moderne transportmiddelen en een daarbij passende infrastructuur maken dagelijks
verse aanvoer mogelijk. Vanaf het boerenland tot aan de eettafel van de consument
zijn deze producten met zorg omgeven. Behalve gevarieerd is het levensmiddelenpakket
ook veilig. Binnen een uitgebreid kader van wettelijke regels en normen neemt
de levensmiddelenproducent zijn verantwoordelijkheid om een veilig en kwalitatief
hoogwaardig product af te leveren.De recente crises met dioxine in veevoer tonen echter eens te meer aan
hoe kwetsbaar de keten van de voedselproductie is, ondanks het uitgebreide
stelsel van veelal communautaire wetgeving en het toezicht van overheidswege
daarop. Met de BSE-crisis nog vers in het geheugen kan de consument het vertrouwen
verliezen in zijn voedselpakket. De dioxinecrisis noopt eens te meer tot –
aanscherping van – maatregelen die zich uitstrekken tot alle schakels
van de productieketen en zeker ook tot de veevoedergrondstoffen.Deze problemen vragen niet alleen om maatregelen om herhaling te voorkomen,
maar ze nodigen ook uit tot een herbezinning op de rol van de overheid in
het waarborgen van de veiligheid en de kwaliteit van levensmiddelen. De overheid
kan daarbij niet voorbijgaan aan de verschuiving in het verwachtingspatroon
dat zich in dit opzicht in onze samenleving voltrekt. Samen met het Ministerie
van LNV zal VWS in de komende periode intensief aan het voedselveiligheidsbeleid
werken. Belangrijk hierbij is ook de voorlichting van de consument over de
veiligheid van ons voedsel. In deze context past ook het organiseren van een
maatschappelijk debat rond genetisch gemodificeerde levensmiddelen.Het voorgaande laat echter onverlet dat ook de individuele consument een
verantwoordelijkheid heeft en invloed kan uitoefenen op zijn gezondheid via
een bewuste keuze van zijn levensmiddelen. In de nota «Nederland:
Goed gevoed?» (Kamerstukken II 1998–1999, 26 229, nrs.
1 en 2) is aangegeven op welke wijze het voedingsbeleid in deze kabinetsperiode
wordt versterkt. Voeding is een belangrijke determinant van gezondheid. Uit
de gegevens van de derde voedselconsumptiepeiling blijkt dat hoewel er al
veel is bereikt, zich ook enkele ongunstige ontwikkelingen aftekenen (zoals
een daling in de consumptie van groente en fruit). De ultieme conclusie is
dat een veilig levensmiddelenpakket alleen niet voldoende is: voor een gezond
leven moet de consument een bewuste keuze maken voor een gezonde levensstijl,
inclusief een gezond voedingspatroon. Patiëntenbeleid en chronisch ziekenIn de Nederlandse zorgverlening speelt de vraag van de patiënt een
steeds grotere rol. Steeds vaker is de behoefte van patiënten bepalend
voor de zorg die zij ontvangen. Een dergelijke ontwikkeling betekent dat de
patiënt ook in de gelegenheid gesteld moet worden zijn behoefte kenbaar
te maken. Dat geldt voor individuele patiënten, maar ook voor georganiseerde
verbanden van patiënten op nationaal of regionaal niveau. De overheid
ziet het als haar taak ervoor te zorgen dat patiënten in de gelegenheid
worden gesteld deze rol op een goede wijze te vervullen.In de afgelopen jaren is met patiëntenorganisaties hard gewerkt aan
het versterken van de positie van de patiënt. Dat neemt niet weg dat
er nog veel te verbeteren valt, met name op het regionaal niveau.
Het Patiëntenfonds heeft een aantal terreinen geïnventariseerd waarop
in de komende periode fors geïnvesteerd zal moeten worden. Daarbij gaat
het onder meer om «empowerment» en organisatie-ontwikkeling, informatievoorziening,
onderzoek, belangenbehartiging en geneesmiddelenvoorlichting. Het Ministerie
van VWS zal in overleg met de patiëntenorganisaties in de komende periode
de externe kwaliteitstoetsing vanuit het patiëntenperspectief verder
gestalte geven. Daarnaast zal ook in de infrastructuur van de patiëntenbeweging
in de regio worden geïnvesteerd. In de meerjarenafspraken voor de sectoren
Verpleging en Verzorging zijn de nodige afspraken in dit verband gemaakt.Ook zullen in het komende jaar activiteiten worden ontplooid specifiek
voor chronisch zieken. Aan ZorgOnderzoek Nederland is eind vorig jaar gevraagd
een meerjarig programma tot stand te brengen, in relatie met het werk dat
op dit terrein reeds door de Nationale Commissie Chronisch Zieken is gedaan.
In dit licht is vermeldenswaard dat de maatregelen om de inkomenspositie van
gehandicapten en chronisch zieken te verbeteren via onder meer de belastingen,
in 2000 verder uitwerking zullen vinden. 2.j. Medisch-ethische vraagstukkenIn de samenleving bestaat een nog steeds toenemende aandacht voor medisch-ethische
kwesties. Wetenschappelijke ontwikkelingen, vertaald in nieuwe vormen van
zorgverlening, kunnen leiden tot medisch-ethische vragen, die stimuleren tot
herbezinning op ethische opvattingen. Ethische reflecties worden ondersteund
door wetenschappelijk onderzoek. Om het onderzoek te stimuleren is het onderzoeksprogramma
van de NWO «Ethiek en beleid» ten behoeve van het aandachtsgebied
«Ethiek en gezondheid» aanzienlijk uitgebreid. Voor wetenschappelijk
onderzoek naar ethische vragen over het al dan niet toepassen van nieuwe medische
technologieën en naar ethische vragen gerelateerd aan de praktische zorgverlening
is het onderzoeksprogramma van de NWO met in totaal f 5,5 miljoen opgehoogd
voor de periode 2000 tot en met 2004.Ook dit begrotingsjaar gaat veel aandacht uit naar de organisatie van
maatschappelijke debatten over medisch-ethische onderwerpen. Na het debat
over kloneren staan nu de xenotransplantatie en genetische modificatie op
het programma. Beoogd wordt dergelijke debatten over ontwikkelingen op het
gebied van de biomedische technologie vaker te organiseren. Te denken valt
aan bijvoorbeeld kiembaangentherapie en onderzoek met embryo's.De komende tijd zal een herbezinning plaatsvinden op de gewenste opzet
en doelstellingen van het maatschappelijk debat als beleidsinstrument. De
ervaringen met het kloneringsbedat worden daarbij betrokken. Uitgangspunt
blijft het bereiken van een breed publiek.In het voorjaar van 1999 is de Centrale commissie mensgebonden onderzoek
(CCMO) geïnstalleerd. Deze commissie verleent erkenningen aan decentrale
medisch-ethische toetsingscommissies op basis van de Wet medisch wetenschappelijk
onderzoek met mensen. De wet zal eind 1999 volledig in werking treden.Het gebruik van humaan materiaal in de gezondheidszorg vindt op steeds
grotere schaal plaats. Het gaat om materiaal van diverse herkomst. De zeggenschap
over materiaal dat ter beschikking komt bij diagnostiek of de behandeling
van patiënten, en daarvoor niet meer wordt gebruikt, wordt geregeld in
het wetsvoorstel Zeggenschap lichaamsmateriaal dat de Tweede
Kamer begin 2000 zal bereiken. Er is voor gekozen de zeggenschap over en het
gebruik van foetaal weefsel in een afzonderlijk wetsvoorstel te regelen, gezien
de bijzondere herkomst. Dit wetsvoorstel is onlangs aan de Tweede Kamer aangeboden.Eisen voor kwaliteit en veiligheid van humaan lichaamsmateriaal dat in
de gezondheidszorg wordt toegepast, worden opgenomen in het wetsvoorstel
Kwaliteit en veiligheid lichaamsmateriaal eind 2000 zal worden ingediend
bij de Tweede Kamer.Het wetsvoorstel inzake Handelingen met geslachtscellen en embryo's (WGE) verkeert in een stadium van afronding. De ontwikkelingen op dit
terrein gaan zo snel dat het van groot belang is ervoor te zorgen dat de regeling
actueel blijft. Naar verwachting zal het wetsvoorstel in het eerste kwartaal
van 2000 bij de Tweede Kamer kunnen worden ingediend.Ook de voorbereidingen voor het wetsvoorstel ter Ratificatie van
het Verdrag inzake de rechten van de mens en de biogeneeskunde (VRMB)
van de Raad van Europa zijn vergevorderd. Naar verwachting zal dit Wetsvoorstel,
in relatie met de zojuist genoemde WGE, begin 2000 aan de Kamer kunnen worden
aangeboden.Onlangs is subsidie verleend aan de Vereniging Samenwerkende Ouder- en
Patiëntenorganisaties betrokken bij erfelijke en/of aangeboren aandoeningen
(VSOP) voor de oprichting van een ERFO-centrum. Het gaat hier om een instelling
die met name bedoeld is voor het verstrekken van informatie, documentatie
en voorlichting aan het brede publiek. Het ERFO-centrum zal nauw samenwerken
met instellingen die werkzaam zijn op het gebied van genetisch onderzoek en
erfelijkheidsadvisering en met professionals in de eerste, tweede en derde
lijn van de gezondheidszorg.Op het gebied van de genetische technologie zijn snelle ontwikkelingen
gaande. De toepassing hiervan zal naar verwachting ingrijpende gevolgen hebben
voor onze samenleving. In dit begrotingsjaar zal in een beleidsnotitie worden
aangegeven hoe met deze ontwikkelingen zal worden omgegaan. Daarin zal op
de eerste plaats aandacht worden besteed aan publieksvoorlichting, opleiding,
verzekering en werk, internationale aspecten en de eventuele noodzaak tot
aanpassing van wet- en regelgeving. Daarnaast wordt voorzien in de oprichting
van een breed forum om een goede informatie-uitwisseling en communicatie tussen
overheid en betrokkenen in het veld te garanderen. Op dit moment beraden wij
ons in overleg met de meest betrokkenen op de beste vorm hiervoor. De notitie
zal op de derde plaats een standpunt inhouden op een aantal recente of komende
adviezen en rapporten van de Gezondheidsraad, RVZ en het Rathenau Instituut.De regionale toetsingscommissies euthanasie en hulp bij zelfdoding zullen
dit begrotingsjaar hun eerste jaarverslag publiceren. Hierin zal onder meer
aandacht worden besteed aan de werkwijze van de commissies en aan het aantal
en de aard van de meldingen waarover de commissies een oordeel hebben moeten
uitspreken. Ter verdere verbetering van de kwaliteit van het handelen door
artsen die met een vraag om euthanasie worden geconfronteerd, is een landelijk
project Steun en Consultatie Euthanasie Nederland (SCEN) opgezet. Het is de
bedoeling om de komende vier jaar de consultatiefunctie, in eerste instantie
primair ten behoeve van huisartsen, verder te ontwikkelen.Inmiddels is het wetsvoorstel Toetsing levensbeëindigend handelen
op verzoek en hulp bij zelfdoding bij de Tweede Kamer ingediend. Het
beoogt een wijziging van het Wetboek van Strafrecht en van de Wet op de lijkbezorging en komt inhoudelijk overeen met het initiatiefvoorstel
uit 1998 van D66, PvdA en VVD, met inachtneming van aspecten uit het advies
van de Raad van State.Ook ten aanzien van levensbeëindigend handelen bij bijzondere categorieën
van patiënten heeft de Raad van State advies uitgebracht over de aan
hem voorgelegde algemene maatregel van bestuur. Het kabinet zal deze AMvB
bij het parlement voorhangen.Ten tijde van het uitbrengen van deze begroting is het standpunt over
late zwangerschapsafbreking, dat wil zeggen na 24 weken zwangerschap, naar
de Tweede Kamer gestuurd.Door de toename en het gebruik van diagnostische mogelijkheden, bijvoorbeeld
de echoscopie, kunnen tijdens de zwangerschap steeds beter foetale aandoeningen
worden vastgesteld. Soms is er pas in een gevor- derd stadium van de zwangerschap
aanleiding voor een dergelijk onder- zoek. Het komt voor dat dan zeer ernstige
foetale afwijkingen worden gevonden waardoor de ongeborene niet levensvatbaar
is of een veelal kort leven gepaard met ernstig en onbehandelbaar lijden tegemoet
gaat. Het uitdragen van een zwangerschap met zo een vooruitzicht kan voor
de vrouw een dermate ernstige belasting vormen dat zij de arts verzoekt om
de zwangerschap af te breken. Het kabinet is van mening dat afbreking van
de zwangerschap in deze context en onder strikte voorwaarden geoorloofd kan
zijn. Thans worden gevallen van late zwangerschapsafbreking zelden door de
arts gemeld. Het kabinet is van mening – evenals de beroepsgroep –
dat melding en toetsing van deze vorm van zwangerschapsafbreking wenselijk
zijn en dat daartoe een regeling moet worden opgesteld. Het kabinet heeft
zijn standpunt, dat is gebaseerd op het advies van een ministeriële Commissie
van deskundigen, in een nota nader uiteengezet.Het kabinet is voornemens om nog dit jaar een regeling voor de meldings-
en toetsingsprocedure uit te werken en heeft de beroepsgroep inmiddels verzocht
een protocol op te stellen. 2.k. Beleid en communicatie bij crises en incidentenEconomische, biologische en technologische ontwikkelingen in de samenleving
doen de kansen op incidenten, crises en grootschalige ongevallen toenemen.
Sterker nog dan in het verleden wordt de overheid aangesproken op de afhandeling
van de gevolgen van die gebeurtenissen. De verwachtingen die de burger heeft
ten aanzien van de mogelijkheden van overheidsingrijpen zijn daarbij doorgaans
hoog: hij verwacht bij leed en schade grote betrokkenheid van de overheid,
niet alleen in de directe hulpverlening, maar ook in de nazorg ervan. Dat
de verantwoordelijkheid van de overheid formeel soms beperkt is (hoe belangrijk
ook), speelt dan in de beleving slechts een geringe rol. Gebeurtenissen zoals
de Bijlmervliegramp, de legionella-epidemie en de dioxinecrisis geven daarvan
een indringend beeld. In hoeverre kan aan verwachtingen worden voldaan en
hoever reikt de verantwoordelijkheid van de overheid, in casu de Minister
van VWS?Allereerst dient te worden zorg gedragen voor een zodanige structuur en
zodanige maatregelen, dat de kans op en de gevolgen van incidenten en crises
zo gering mogelijk zijn. Onder algehele verantwoordelijkheid van de Minister
van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksaangelegenheden (BZK) voor de organisatie
van crisesbeheersing en rampenbestrijding in ons land, is VWS verantwoordelijk
voor de kwaliteit van de medische hulpverlening en voor de organisatie daarvan
bij crises en rampen. Doen die zich op nationaal niveau voor
op het VWS-beleidsterrein, dan is een beslis- en uitvoeringsstructuur voorhanden,
zoals die in het Nationaal handboek crisisbesluitvorming is vastgesteld. Ook
staat daarin beschreven hoe de interdepartementale samenwerking gestalte krijgt.
Binnen de VWS-organisatie is voor de instandhouding en verbetering van die
samenwerking een eenheid Crisisbeheersing opgenomen. Daarnaast zijn er een
departementaal crisiscentrum (voor externe contacten) en is er een telefoonteam
dat bestaat uit vrijwilligers.Naast de interdepartementale is ook de interbestuurlijke afstemming van
belang. De verdeling van verantwoordelijkheden tussen nationaal en lokaal
bestuur moet steeds helder zijn, ook bij verschuivingen daarin, en daarover
moet helder worden gecommuniceerd. Verschuivingen dienen bewuste keuzen te
zijn en niet sluipenderwijs plaats te vinden.Er wordt gewerkt aan een verdere optimalisering van de beslis- en uitvoeringsstructuur.
Zo worden stappen ondernomen om te komen tot een snelle, gerichte berichtgeving
aan beroepsbeoefenaren en instellingen in het veld om bijvoorbeeld bepaalde
virale of bacteriologische besmettingen te melden. Met andere ministeries
zal worden samengewerkt om de informatie-uitwisseling zowel interdepartementaal
als met het veld te verbeteren. Voorts is de voorziening Verwanteninformatie
als faciliteit aan gemeenten en provincies aangeboden. Reden hiervoor is o.a.
het streven om de berichtgeving aan verwanten van slachtoffers van crises
of rampen zorgvuldig te laten verlopen.Voor het komende jaar wordt voorzien in verdere samenwerking met de Ministeries
van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieu (VROM), Landbouw, Natuurbeheer
en Visserij (LNV) en Verkeer en Waterstaat (V&W) ten behoeve van de informatievoorziening
van de departementale crisiscentra en alarmeringssystemen, zowel voor de eigen
organisatie als aan het veld. Met andere overheden worden overeenkomsten gesloten
voor het verstrekken van verwanteninformatie.Voorlichting kan niet uitgebreid genoeg zijn, omdat gebrek aan informatie
voeding geeft aan onzekerheid. Gedetailleerde groepsgewijze en persoon- lijke
voorlichting blijft langdurig van belang, bijvoorbeeld over nader onderzoek,
beschikbare hulpverlening enzovoort. De overheid houdt daar- mee tegelijk
een kanaal open waarlangs eventuele gezondheidsklachten op langere termijn
kunnen worden gesignaleerd. Daarnaast is het samen- brengen en -houden van
de groep slachtoffers en andere betrokkenen belangrijk gebleken voor de geestelijke
verwerking van de traumatische gebeurtenis.De afweging om het publiek snel te informeren over mogelijke gezond- heidsschade
moet steeds sneller gemaakt worden, onder meer vanwege de brede verspreiding
van mogelijke risico's. Het principe dat de burger recht heeft op informatie
over mogelijke bedreiging van de gezondheid wordt algemeen aanvaard. Het heeft
als consequentie dat ook reeds waarschuwingen naar buiten gaan, zelfs als
men nog niet beschikt over volledig betrouwbare feiten. Reacties van het publiek
en de vrije nieuwsgaring van de media vragen om constante en alerte nieuwsverstrekking
door de landelijke maar ook lokale overheid. Afstemming met belanghebbenden
en met consumenten- en patiëntenorganisaties is mede van belang voor
het verstrekken en controleren van de gegevens. Verder zullen nog twee acties worden ondernomen naar aanleiding van de
recente gebeurtenissen:– Voorlichting aan huisartsen en hulpverleners over mogelijke gevolgen
van een ramp. Daarbij gaat het om twee sporen: enerzijds het integreren van
(geestelijke) gezondheidseffecten in instructies en richtlijnen met betrekking
tot rampenbestrijding, en anderzijds het vragen van aandacht in de opleiding
van huisartsen en specialisten voor het verwerken van traumatische gebeurtenissen
en het aanreiken van behandelmethoden voor verwerkingsproblemen.– Er komt een voorstel voor een epidemiologisch centrum, waarbij
de Ministeries van BZK en VROM zullen worden betrokken, en er zullen criteria
worden geformuleerd om te kunnen beslissen wanneer epidemiologisch onderzoek
na een ramp noodzakelijk wordt geacht. In ieder geval dienen na een ramp gegevens
over het beroep op de reguliere gezondheidszorg waartoe betrokkenen zich na
de ramp wenden, te worden verzameld.Wij hopen dat dit samenstel van maatregelen de samenleving voldoende vertrouwen
geeft in een adequate aanpak.Wat de afwikkeling van de Bijlmervliegramp betreft wordt in 1999 gestart
met een medisch onderzoek voor betrokkenen bij de Bijlmervliegramp met gezondheidsklachten.
Dit onderzoek heeft in de eerste plaats tot doel te voorzien in de individuele
behoefte van een groot aantal Bijlmergetroffenen. Nu duidelijkheid is gekomen
inzake de gevaarlijke lading en «complottheorieën» is er
thans ruimte ontstaan om door middel van zo'n onderzoek te komen tot geruststelling
dan wel een gericht behandeladvies waarmee men terecht kan bij de behandelend
huisarts of specialist. Het Ministerie van VWS draagt hierbij de kosten van
de voorbereiding en uitvoering van dit onderzoek voor omwonenden en vrijwillige
hulpverleners bij de ramp. De gemeente Amsterdam financiert het onderzoek
bij de beroepshulpverleners.Het kabinet heeft in 1999 ter uitvoering van de motie Van Gijzel (Kamerstukken
II, 1998–1999, 26 241) een voorstel voor een noodfonds voor de
slachtoffers van de Bijlmerramp aan de Tweede Kamer voorgelegd. Het voorstel
houdt in dat de overheid de oprichting van een stichting bevordert, die de
claims beoordeelt, tot uitkering overgaat en bezwaar- en beroepschriften afdoet.
Met deze stichting worden vooraf afspraken gemaakt worden over de wijze van
(financiële) verantwoording. Het kabinet stelt aan de op te richten stichting
een bijdrage beschikbaar die volledig de kosten dekt van door de stichting
toegekende tegemoetkomingen alsmede van de uitvoeringskosten van de stichting.
Een schatting van de benodigde omvang van de bijdrage is thans nog niet te
geven. 2.l. Sociale infrastructuur en welzijnsbeleid Sociale infrastructuurDe kracht van een samenleving wordt bepaald door de mate waarin burgers
en bevolkingsgroepen bereid en in staat zijn te participeren in economische
en sociale verbanden. Met deze constatering wordt in het Regeerakkoord erkend
dat de sociale conditie waarin een land verkeert, mede de basis legt voor
maatschappelijke dynamiek en welvaart. Maatschappelijke samenhang is geen
natuurlijk gegeven maar de resultante van tal van sociale processen en groepsinteracties.
Deze kunnen de stabiliteit en cohesie versterken, maar zij kunnen ook tot fragmentering leiden. Het is aan de overheid om die processen te volgen
en een beleid te voeren dat gericht is op en bijdraagt aan de sociale kwaliteit
van de samenleving.Mede naar aanleiding van de adviezen van de commissie-Etty en de commissie-Peper
is in het Regeerakkoord opgemerkt dat de sociale infrastructuur nog onvoldoende
is toegerust voor de eisen die daar in de volgende eeuw aan zullen worden
gesteld. Het is nodig daarin meer te investeren, evenals in de duurzaamheid
ervan. Het gaat om de toekomst en de ontplooiingsmogelijkheden van mensen
en daarmee om die van de samenleving zelf.Sociale infrastructuur is hierbij op te vatten als het geheel van organisaties,
diensten en voorzieningen dat tot doel heeft individuele burgers in hun eigen
omgeving de mogelijkheid van maatschappelijke participatie te geven. Het omvat
het beleid gericht op zorg, onderwijs, arbeids- en inkomensondersteuning,
welzijn, sport, integratie van minderheden, veiligheid en leefbaarheid.In het Regeerakkoord zijn op deze terreinen tal van vernieuwingen en intensiveringen
aangekondigd. In verschillende onderdelen van deze memorie wordt daarop expliciet
ingegaan.Het versterken van de sociale infrastructuur kan niet volstaan met impulsen
gericht op voorzieningen per afzonderlijke sector. In de afgelopen jaren zijn
in analyses «risicogroepen» benoemd die extra aandacht en vooral
ook een intersectorale, integrale aanpak vragen. Het versterken van de sociale
infrastructuur vraagt daarom ook om investeringen in samenwerking, op bestuurlijk
en op voorzieningenniveau. In het kader van het Bestuursakkoord Nieuwe Stijl
(BANS) tussen rijk, gemeenten en provincies respectievelijk het grotestedenbeleid
zijn hiertoe tal van interbestuurlijke afspraken gemaakt. Daarin is ook een
uitgebreide paragraaf opgenomen over de sociale infrastructuur. Besloten is
dat de uitvoering van deze afspraken gespreid over de lopende kabinetsperiode
plaatsvindt. Bij een aantal trajecten heeft het Ministerie van VWS het voortouw:• een plan van aanpak voor de evaluatie van de decentralisatie van
het welzijnswerk;• een gezamenlijke visie op het jeugdbeleid.Ook de modernisering van de AWBZ in combinatie met middelen voor de aanpak
van de wachtlijsten en de uitbreiding van de kinderopvang, de nieuwe Wet op de jeugdzorg en versterking van de bureaus jeugdzorg zullen een
impact hebben op de versterking van de sociale infrastructuur.Daarnaast is er een aantal trajecten waarbij andere ministeries het voortouw
hebben en waarbij dit ministerie nadrukkelijk is betrokken:• de stimuleringsregel dagindeling (voortouw Ministerie van SZW)• armoede en sociale activering (voortouw Ministerie van SZW)• gebiedsgerichte integratie vitalisering platteland (voortouw Ministerie
van LNV).De Minister van Grote Steden- en Integratiebeleid heeft op 3 juni 1999
namens het kabinet de Tweede Kamer geïnformeerd over de laatste stand
van zaken inzake het grotestedenbeleid. Een onderdeel van deze brief is gewijd
aan de sociale infrastructuur. Daarbij is afgesproken om de gemeenschappelijke
inzet in eerste instantie toe te spitsen op het domein «perspectieven
bieden aan de jeugd in de stad».De vormgeving van de breedtesport-impuls geeft alle ruimte aan de steden
om tot een integrale aanpak te komen.De 25 grotere steden (G-25) zullen op basis van een op te stellen lokaal sociaal structuurplan de gewenste versterking van de stedelijke regie
inhoud -en daarmee de gewenste samenhang in het voorzieningen- aanbod- geven.Samen met anderen (zoals steden en bedrijven) ondersteunt VWS de ontwikkeling
van verschillende kenniscentra die onderdeel uitmaken van het beleid dat is
gericht op het vergroten van de kwaliteit van steden en wijken en participatie
van burgers (sociale integratie). De samenhang tussen de economische, de fysieke
en de sociale dimensie binnen een gebiedsgerichte aanpak staat daarbij centraal.
Het is van belang te komen tot een goede afstemming tussen ministeries, gemeenten
en marktpartijen. De centra hebben een netwerkfunctie en zorgen voor uitwisseling
en analyse van kennis en ervaring om de doeltreffendheid van het beleid te
vergroten. WelzijnsbeleidIn ons welzijnsbeleid voor de komende jaren willen wij nadrukkelijk aan-
sluiten bij de inzet van het kabinet tot het vergroten van de maatschappelijke
cohesie en het versterken van de sociale infrastructuur. Hierbij is van belang
de mate waarin burgers en bevolkingsgroepen bereid en in staat zijn te participeren
in economische en sociale verbanden. Het bevorderen van actief burgerschap
enerzijds en sociale activering en maatschappelijke integratie van kwetsbare
groepen anderzijds vormen daarom wezenlijke bestanddelen van het kabinetsbeleid.
Door de activerende, aanvullende en verbindende functies van het welzijnsbeleid
mag daarvan een belangrijke bijdrage worden verwacht. In de welzijnsnota Werken
aan sociale kwaliteit van april 1999 hebben wij de inhoudelijke beleidsdoelstellingen
daarom toegespitst op enkele thema's of programmalijnen: de bevordering van
participatie en toegankelijkheid, het voorkomen van sociale uitsluiting en
de ondersteuning van het lokaal sociaal beleid. In dit verband willen wij
naast versterkingen op terreinen als kinderopvang, jeugdparticipatie, breedtesport
en maatschappelijke participatie van ouderen invulling geven aan een aantal
intersectorale ontwikkelingen zoals netwerken rond jeugd (waaronder de brede
school), community care voor mensen met (ernstige) beperkingen, en maatschappelijk
herstel van een aantal groepen die in de marge van de samenleving verkeren
(zoals thuis- en daklozen, drugsverslaafden, ex-psychiatrische patiënten).De kansen op maatschappelijke participatie en integratie van bovengenoemde
groepen worden mede beïnvloed door het functioneren van organisaties,
diensten en voorzieningen. De indruk bestaat dat de werkelijke kern van het
sociale vraagstuk veelal ligt op het snijvlak van verschillende beleidsterreinen.
Daarom willen wij de sociale infrastructuur ook versterken door de ontwikkeling
van een vraaggerichte en ondernemende welzijnssector, door het verbeteren
van samenhang en samenwerking met andere publieke én private partners,
en door het versterken van lokale/ regionale coördinatie.Zo zullen gebruikers en doelgroepen veel meer bij de vormgeving en de
uitvoering van het aanbod betrokken moeten worden. De toenemende verscheidenheid
in etnische en culturele achtergronden van patiënten, cliënten en
bewoners vraagt om meer diversiteit in de zorgverlening, de bejegening en
de personeelssamenstelling. De verantwoordelijkheid van voorzieningen en instanties
moet zich niet alleen uitstrekken tot de «eigen schakel», maar
ook tot de samenhang in de keten.Deze inzet zullen wij uitwerken in twee andere, voorwaardenscheppende programmalijnen: ten eerste professionaliteit en kwaliteit van aanbieders
van zorg en welzijn en ten tweede onderzoek, monitoring en informatiebeleid.Het begrip «sociale kwaliteit» in de titel van de welzijnsnota
verwijst naar onze doelstelling de inspanningen van beleid en praktijk sterker
te richten op de maatschappelijke uitkomst. Het begrip «sociale kwaliteit»
drukt ook uit dat die maatschappelijke uitkomst het resultaat vormt van de
inspanningen van velen. Niet alleen in het sociale domein; het is mede een
maatstaf voor het beleid op economisch en ruimtelijk terrein. Wij willen ons
daarom inspannen voor een gezamenlijke sociale agenda waarin de prioriteiten
worden gesteld en de te behalen resultaten worden aangegeven met de daarvoor
benodigde afgestemde en geconcentreerde inzet.Momenteel vindt allereerst bestuurlijk overleg plaats met de andere overheden
om binnen de aangegeven programmalijnen van het welzijnsbeleid gezamenlijk
operationele thema's voor de komende jaren te bepalen en daarop de beoogde
doelen of resultaten af te stemmen.De uitkomst van dit bestuurlijk overleg vormt voor gemeenten mede het
vertrekpunt voor de ontwikkeling van hun lokaal welzijnsbeleid en voor hun
regierol in het kader van lokaal sociaal beleid. Voor provincies en rijk is
de uitkomst van het bestuurlijk overleg basis voor de beleidsvoering met betrekking
tot de provinciale respectievelijk landelijke infrastructurele voorzieningen.
De bestuurlijke keuzes moeten een doorvertaling krijgen in de programma's
waarmee deze voorzieningen ondersteuning geven aan gemeenten en aan instellingen. Maatschappelijke opvang en verslavingsbeleidEr is grote behoefte aan uitbreiding van de laagdrempelige opvang van
dak- en thuislozen met psychiatrische en/of verslavingsproblemen. In de afgelopen
tijd is dit onder meer door de centrumgemeenten, de VNG en de Federatie Opvang
regelmatig aan de orde gesteld. Ook diverse rapporten en adviezen geven dit
duidelijk aan. Verder blijkt uit de ervaringen met het drugsoverlastbeleid
dat laagdrempelige opvang ook heel effectief kan zijn in het kader van het
veiligheidsbeleid. Daarom is besloten om met ingang van 2000 f 35 miljoen
extra beschikbaar te stellen voor de opvang van dak- en thuislozen. f 19,1
Miljoen zal aan de begroting van VWS worden toegevoegd. Gezien de relatie
met het grotestedenbeleid zal het resterende bedrag van f 15,9 miljoen
via BZK beschikbaar komen voor het 24-uurs-opvangbeleid van de G-25. De verdeling
van de VWS-middelen zal plaatsvinden op basis van het advies van de Raad voor
de Financiële Verhoudingen. Hiermee wordt bereikt dat de middelen voor
maatschappelijke opvang en verslavingsbeleid op een meer objectieve en evenwichtige
wijze worden verdeeld. Ouderen, gehandicaptenDe versterking van de sociale infrastructuur en het welzijnsbeleid zijn
evenzeer noodzakelijk om de doelstellingen van het ouderen- en gehandicaptenbeleid
te kunnen realiseren.Versterking van de maatschappelijke positie en participatie van ouderen
en gehandicapten veronderstelt onder andere een goede gezondheidszorg, een
adequaat inkomen, geschikte huisvesting, sociale veiligheid en werkgelegenheid
die op hun wensen en vermogens zijn afgestemd. Ze verdraagt zich principieel
niet met welke vorm van discriminatie dan ook. Integendeel: de inrichting
en de cultuur van maatschappelijke instituties dient ook ontvankelijk te zijn
voor de bijdrage van ouderen en gehandicapten aan de sociale ontwikkeling.
Van hun ervaring en inzicht, hun «menselijk kapitaal», dienen
ook anderen te kunnen profiteren. Met de «vermaatschappelijking» en extramuralisering van de
zorg komt een steeds zwaarder accent te liggen op de opvang van zorgvragende
ouderen en gehandicapten in reguliere en aangepaste woningen en daarmee op
ondersteuning in de lokale samenleving.Het op integratie en participatie gerichte beleid voor ouderen en gehandicapten,
ook bij een toenemende behoefte aan hulp, ondersteuning, dienstverlening en
zorg, is vooral lokaal beleid, dat plaatselijk concrete inhoud moet krijgen.
In de beleidsbrief over Community Care in de gehandicaptensector (Kamerstukken
1998–1999, 24 170, nr. 42) is dit onder andere geïllustreerd.De uitdaging bij het realiseren van Community Care is om de ondersteuning
binnen de domeinen gezin, onderwijs, arbeid, wonen, verkeer en vervoer, vrienden,
recreatie, vrije tijd en gezondheid, zo te organiseren dat de gehandicapte
volwaardig kan deelnemen in de maatschappij. Om dit te bereiken zal enerzijds
de categoriale gehandicaptenzorg een proces van vermaatschappelijking en extramuralisering
inzetten. Anderzijds dienen juist de andere algemene voorzieningen en instellingen
maatschappelijke medeverantwoordelijkheid te tonen en zich te richten op de
belangen van mensen met een handicap. Hiermee komt een zwaarder accent te
liggen op de opvang van zorgvragende ouderen en gehandicapten in reguliere
en aangepaste woningen en op ondersteuning in de lokale samenleving. Het gaat
om een transformatieproces naar «ondersteund wonen» en «ondersteund
werken» vanuit het perspectief van de cliënt.Dit beleid stelt hoge eisen aan het coördinerend vermogen van het
lokaal bestuur, zowel ten aanzien van de eigen gemeentelijke diensten en voorzieningen,
als ten aanzien van particuliere organisaties op verschillende terreinen als
bijvoorbeeld onderwijs, arbeid en zorg. Om een gerichte impuls te geven aan
Community Care zullen lokale of regionale voorbeeldprojecten (pilots) starten.In zowel de Nota Welzijnsbeleid als de Nota Zicht op Zorg is ook het grote
belang van samenwerking en afstemming tussen gemeenten en AWBZ-partners benadrukt.De gewenste maatschappelijke positie van ouderen en gehandicapten vereist
in dit licht zowel interbestuurlijk als ook intersectoraal nauwe coördinatie.
Tegelijk mag worden verwacht dat ook maatschappelijke partners hierin hun
verantwoordelijkheid zullen nemen. Ongetwijfeld zullen ook zij daarop door
de zich «emanciperende» bewegingen van ouderen respectievelijk
gehandicapten worden aangesproken. VrijwilligerswerkCijfers tonen aan dat heel veel mensen in Nederland actief zijn als vrijwilliger.
Zij doen dit niet uit financiële overwegingen, maar omdat ze het nodig
vinden en er voldoening uit putten iets te doen voor anderen of de samenleving.
De komende jaren wordt gewerkt aan een betere afstemming van het overheidsbeleid
op lokaal, provinciaal en landelijk niveau in overleg met het IPO en de VNG.
Een van de opties is te komen tot een lokaal beleidskader voor het vrijwilligerswerk.Een van de uitdagingen van het vrijwilligerswerk voor de komende jaren
is, naast het behouden van de nu actieve vrijwilligers, het vinden en binden
van nieuwe groepen vrijwilligers. Daartoe zullen methodieken moeten worden
ontwikkeld. Momenteel wordt al gewerkt aan het project Schaakmakers, dat erop
is gericht jongeren actief bij vrijwilligerswerk te betrekken. In het najaar
zal het plan van aanpak voor dit project aan de Tweede Kamer worden aangeboden.Vrijwilligerswerk is een van de middelen voor sociale activering. Voor
mensen met een uitkering is het niet altijd even helder wat de mogelijkheden
voor het doen van vrijwilligerswerk zijn. In overleg met het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid wordt gewerkt aan een informatiebrochure,
die zowel gericht is op uitkeringsgerechtigden als op de uitkeringsorganisaties.Het jaar 2001 is uitgeroepen tot het internationale jaar voor vrijwilligers.
De voorbereidingen voor de viering van dit jaar worden ondersteund. In het
najaar zal een stichting in het leven worden geroepen die de activiteiten
zal coördineren. 2.m. JeugdbeleidWat zijn, in het kort, de speerpunten van het jeugdbeleid? Een belangrijk
streven is de kwaliteit van de jeugdhulpverlening te verhogen, en grotere
samenhang te bereiken in de totale jeugdzorg. Daarnaast is het de bedoeling
het lokale preventieve jeugdbeleid te versterken, en de kinderopvang uit te
breiden. Bovenal is het essentieel om jeugdigen serieus te nemen, en ze actief
te betrekken bij de samenleving. Hieronder komen deze speerpunten nader aan
de orde. Preventief jeugdbeleidIn het Regeerakkoord wordt groot belang gehecht aan een intensivering
van het preventief jeugdbeleid. In de komende periode zal het eindadvies van
de projectgroep OLPJ (Ontwikkeling Lokaal Preventief Jeugdbeleid) concreet
worden ingevuld. Daartoe voert de VNG een ondersteuningsproject uit in het
kader van het programma «ondersteuning van het lokaal sociaal beleid;
netwerken rond jeugd en gezin» dat is aangekondigd in de Welzijnsnota Werken aan sociale kwaliteit. Doel is dat in 2002 alle gemeenten een
actief en samenhangend jeugdbeleid voeren.Daarnaast onderneemt het Ministerie van VWS samen met OCenW initiatieven
om de ontwikkeling te ondersteunen van de zogenoemde «brede school».
Ook ontwikkelen beide ministeries een plan van aanpak voor de implementatie
van programma's en methodieken voor voor- en vroegschoolse educatie. Samen
met het Ministerie van Justitie is een programma voor gemeenten opgezet om
te komen tot een samenhangend aanbod van opvoedingsondersteuning en ontwikkelingsstimulering
gericht op het voorkomen van maatschappelijke uitval van jeugdigen.Om een pro-actief jeugdbeleid te voeren, is het noodzakelijk de relevante
ontwikkelingen rond het jeugdbeleid te kunnen monitoren. Hiervoor heeft het
Ministerie van VWS een bestuurlijk instrumentarium ontwikkeld. Dit instrumentarium,
de «jeugdmonitor», bestaat uit verschillende middelen: een jeugdbarometer,
jeugdrapport, toekomstverkenningen en beleidsmonitor. KinderopvangBij de veranderende arbeidspatronen en opvoedingspatronen in Nederland
vervult de kinderopvang een belangrijke rol. Steeds meer kinderen maken gebruik
van kinderopvang. Vanuit het perspectief van de kinderen heeft de kinderopvang
een belangrijke pedagogische functie. De opvang vormt voor kinderen een belangrijk
opvoedingsmilieu naast school en gezin.Vergroting van de mogelijkheden voor kinderopvangdraagt bij aan een grotere
arbeidsdeelname van ouders van (jonge) kinderen en daarmee aan een verbetering
van de verhouding tussen de aantallen werkenden en niet-werkenden in Nederland.
In 1997 is een nieuwe stimuleringsmaatregel getroffen, specifiek gericht op
de buitenschoolse opvang voor vier- tot twaalfjarigen. Het beoogde resultaat
van deze maatregel is de capaciteit van kinderopvang in Nederland uit te breiden
met 26 000 plaatsen en het aanbod te vernieuwen. Vrijwel
alle Nederlandse gemeenten hebben op deze stimuleringsmaatregel ingetekend.In het Regeerakkoord heeft het kabinet een aantal voorstellen gedaan om
de kinderopvang in Nederland naar een hoger niveau te brengen. In een Beleidsnota Kinderopvang (Kamerstukken II 1998–1999, 26 587
nrs. 1 en 2) heeft het kabinet deze voorstellen verder uitgewerkt en geconcretiseerd.
Het kabinet beschouwt kinderopvang als een gezamenlijke verantwoordelijkheid
van ouders, overheid en werkgevers. Daarom gaat het stimuleringsbeleid dat
de rijksoverheid voert, nadrukkelijk uit van inbreng van deze drie partijen.Het pakket aan maatregelen voor uitbreiding van de kinderopvang in de
periode 1999–2002 laat zich als volgt samenvatten:• De kinderopvangcapaciteit wordt uitgebreid met circa 71 000
plaatsen in de periode 1999–2002 met een accent op opvang voor vier
tot twaalfjarigen.• Er worden aanvullende fiscale faciliteiten getroffen voor ouders
(verhoging plafond in de buitengewone lastenaftrek vanaf 2000) en werkgevers
(verdere verhoging WVA-percentage vanaf 2001).• Op basis van onderzoek naar het huidige functioneren van de VWS-adviestabel
voor ouderbijdragen wordt een nieuw wettelijk systeem voor de ouderbijdragen
ontwikkeld.• Uitbreiding van kinderopvang wordt ondersteund via een bouwimpuls
en via een aantal andere flankerende maatregelen.• De Wet basisvoorziening kinderopvang zal een adequaat wettelijk
kader bieden voor de sector kinderopvang na deze nieuwe fase van uitbreiding.Voor de intensivering voor de kinderopvang, waartoe in het Regeerakkoord
besloten is, zijn vooralsnog aan de begroting van het Ministerie van VWS de
volgende extra middelen toegevoegd voor de periode 1999–2002: (bedragen in mln.)1999200020012002Kinderopvang50120170250In de komende periode wordt het beleid en de inzet van de middelen voor
de langere termijn onderzocht. JeugdzorgOp het terrein van de jeugdzorg zijn het afgelopen jaar op grond van het Plan van aanpak uitwerking Regeerakkoord diverse ontwikkelingen gestart.Zo is een commissie ingesteld onder voorzitterschap van mevrouw Günther
om te adviseren over het toekomstig bestuurlijk kader van de Wet op de jeugdzorg.
In het advies dient de reikwijdte van het bestuurlijk kader aan de orde te
komen, naast de bestuurlijke verantwoordelijkheidsverdeling en de financieringssystematiek.
In 1999 wordt een standpunt ingenomen op dat advies.De Projectgroep Toegang heeft advies gegeven over het gewenste
landelijk kader voor de bureaus jeugdzorg, in het bijzonder over de organisatie
van de bureaus, de bekostiging en de integratie van de jeugdbescherming in
de bureaus. In nauw overleg met de sectoren wordt over dit advies
een standpunt opgesteld. Dit standpunt moet het kader vormen voor de meerjarenafspraken
voor de verdere implementatie van de bureaus toegang in 2000–2002.In het kader van het Regeerakkoord zijn voor de jeugdzorg aan de begroting
van VWS extra middelen toegevoegd: (bedragen in mln.)1999200020012002Bureaus jeugdzorg12,52537,550Ook zijn aan de begroting van Justitie extra middelen toegevoegd voor
de Algemene Meldpunten Kindermishandeling (AMK) en wachtlijsten.Over de inzet van de gelden voor de bureaus en AMK's in 1999 heeft het
Ministerie van VWS afspraken gemaakt met het Interprovinciaal Overleg, de
Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG), de Vereniging van ondernemers
in de gepremieerde en ongepremieerde sector (VOG) en GGZ-Nederland. Met deze
partijen is afgesproken dat de middelen ingezet zullen worden om de aanmelding,
screening en onafhankelijke zorgtoewijziging conform de systeemeisen landelijk
te implementeren. Met de afzonderlijke provincies is overlegd over de concretisering
van deze landelijke afspraken.Ook over de gelden voor de wachtlijsten zijn met dezelfde partijen afspraken
gemaakt met het doel de wachttijden te bekorten tot maximaal 2 maanden (conform
de systeemeisen toegang). Begin 2000 vindt met de afzonderlijke provincies
overleg plaats over de concretisering van deze afspraken in provinciaal beleid.In juli 1999 heeft het kabinet een besluit genomen over de fiscalisering
van de omroepbijdrage. Zoals afgesproken in het Regeerakkoord zal de efficiencywinst
die deze fiscalisering oplevert, ten goede komen aan de jeugdzorg. Deze middelen
zullen toegevoegd worden aan de doeluitkering Jeugdhulpverlening, op basis
van resultaatafspraken die nog gemaakt zullen worden met de provincies en
de gemeenten.De verdeling van de extra middelen (in miljoenen) is als volgt:  20002001200220032004Toegang jeugdzorg en capaciteitsuitbreiding jeugdhulpverlening4040404040De beschikbaar komende middelen als gevolg van de fiscalisering van de
omroepbijdrage ad f 40 miljoen voor «Toegang jeugdzorg en capaciteitsuitbreiding
jeugdhulpverlening» worden ingezet voor Bureaus Jeugdzorg, AMK's en
capaciteitsuitbreiding jeugdhulpverlening. Het accent zal komen te liggen
op het versneld realiseren van de bureaus jeugdzorg. Ten behoeve van de inzet
van de middelen worden met de provincies landelijk nadere resultaat-/meerjarenafspraken
gemaakt.Het restant ad structureel f 20 miljoen van de opbrengst van de fiscalisering
van de omroepbijdrage wordt via de begroting van Justitie ingezet voor onder
andere Justitie in de Buurt, preventie en repressie jeugdcriminaliteit
en het verbeteren van de samenhang lokaal preventief en curatief jeugdbeleid.
Deze uitgaven lopen niet via de doeluitkering «jeugdhulpverlening».In het Gestructureerd Overleg Jeugdbeleid zijn afspraken gemaakt over
de vormgeving van het landelijk programmamanagement jeugdzorg. Op
basis van dit programmamanagement zal het programma jeugdzorg worden bestuurd.
De belangrijkste taken zijn:– monitoren van de voortgang en signaleren van eventuele knelpunten
bij de meerjarenafspraken;– afstemmen van de activiteiten op samenhang, afhankelijkheid en
volgtijdelijkheid functioneren als aanspreekpunt-, informatie- en adviespunt;– het geven van impulsen voor de beleidsontwikkeling.Tegelijkertijd met deze begroting wordt de Voortgangsrapportage beleidskader
2000–2003 aan de Tweede Kamer gezonden. In deze voortgangsrapportage
worden de ontwikkelingen en voornemens geschetst op het gebied van de jeugdzorg. Maatschappelijke participatieEen van de speerpunten van het jeugdbeleid is het bevorderen van de maatschappelijke
participatie en betrokkenheid van jeugd, en de jeugdigen betrekken bij activiteiten
in hun directe leefomgeving en bij het beleid. Daarom worden landelijke jeugdorganisaties
gesubsidieerd die tot taak hebben de maatschappelijke participatie van kinderen
en jongeren te bevorderen. Ook worden verschillende landelijke activiteiten
gesubsidieerd die tot doel hebben de inbreng van kinderen en jongeren in het
beleid te vergroten. Aan de Tweede Kamer wordt eind 1999 een Programma
ter bevordering van jeugdparticipatie op lokaal, provinciaal en landelijk
niveau aangeboden. Dit Programma komt tot stand in samenspraak met kinderen
en jongeren, VNG, IPO, diverse departementen en een vertegenwoordiging van
de organisaties en instellingen waarvan kinderen en jongeren gebruikmaken. Visie op jeugdbeleidBeleid gericht op jeugdigen krijgt vorm vanuit verschillende invalshoeken,
bijvoorbeeld zorg en welzijn (VWS), onderwijs (OCW) en werkgelegenheid (SZW).
Er zijn ook meerdere bestuurlijke niveaus bij betrokken. Daarom hebben kabinet,
IPO en VNG in het kader van het bestuursakkoord-nieuwe-stijl (BANS) afgesproken
om per kabinetsperiode een gezamenlijke visie op het jeugdbeleid vast te stellen
om de samenhang in het beleid te bevorderen. Het plan van aanpak voor de eerste
gezamenlijke visie is in voorbereiding en zal in december 1999 in het Overhedenoverleg
worden vastgesteld. Een onderdeel van het plan van aanpak vormen de bestuurlijke
aspecten van het jeugdbeleid. Onderzocht zal worden voor welke beleidsthema's
fricties tussen de diverse schakels in de jeugdketen bestaan en op welke wijze
de drie bestuurslagen deze kunnen weg nemen. 2.n. Sportbeleid TopsportDe rijksoverheid is betrokken bij topsport vanwege de maatschappelijke
betekenis die sport heeft. Die betekenis is gelegen in de wisselwerking tussen
topsport en breedtesport, het belang van topsport voor het individu en de
sociaal-culturele en economische betekenis van topsport. De rijksoverheid
wil deze positieve aspecten van topsport voor de samenleving bevorderen en
de negatieve verschijnselen (onder meer vandalisme en dopinggebruik) tegengaan.
Bij de realisering van dit stre- ven werkt de overheid samen met de landelijke
sportbonden, NOC*NSF, het bedrijfsleven i.c. de sponsors, de media en andere
overheden. De rijksoverheid ziet voor zichzelf een voornamelijk ondersteunende
en aan- vullende rol weggelegd. Enerzijds worden daartoe maatregelen genomen
die erop gericht zijn de maatschappelijke positie van de topsporter te verbeteren
(stimulering van «talentherkenning», ontwikkelen van een inkomensregeling
voor topsporters). Anderzijds worden maatregelen genomen die gericht zijn
op de topsportinfrastructuur, zoals ondersteuning van topsportbonden, de inrichting
en ondersteuning van een Topsport-Expertise-centrum en ondersteuning van het
sportmedisch beleid en het dopingbeleid.In 2000 zal begonnen worden met de uitvoering van de beleidsvoorne- mens,
zoals vermeld in de nota Kansen voor topsport die in 1999 met de
Tweede Kamer besproken is (Kamerstukken II 1998–1999, 26 429, nrs.
1 en 2). Daarbij zal onder andere aandacht worden geschonken aan de talent-
herkenning en -ontwikkeling, de LOOT-scholen, de studievoorzieningen, de fiscale
aspecten, de Olympische steunpunten, de afbouw van de topsportcarrière,
enzovoort. Bovendien zal een actief evenementenbeleid worden gevoerd. BreedtesportSport heeft betekenis voor zowel de fysieke als mentale ontwikkeling en
ontplooiing van individuen. Daarnaast heeft sport een waarde voor de maatschappij
als geheel. Mensen, ook degenen die in geïsoleerde of kwetsbare positie
verkeren, kunnen elkaar bij sportbeoefening ontmoeten; bovendien biedt deelname
aan sport hun de gelegenheid sociale en organisatorische vaardigheden op te
doen.In het Regeerakkoord is aangegeven dat de intensivering van het sportbudget
voor 75% zal worden ingezet om de breedtesport te stimuleren. Door een impuls
te geven aan de breedtesport wordt beoogd:– de lokale sportinfrastructuur inhoudelijk te versterken;– vanuit een integrale benadering sport in te zetten als middel
om bij te dragen aan oplossingen voor maatschappelijke problemen;– samenwerking te bevorderen tussen aanbieders van sport en andere
aan sport gerelateerde sectoren.Om een goede samenwerking tussen de overheden te bewerkstelligen, wordt
aangesloten bij het Bestuurlijk Akkoord Nieuwe Stijl. Niet alleen samenwerking
tussen de beleidspartners in de sportsector zal gestimuleerd worden, maar
bovendien wordt bevorderd dat het lokaal sportbeleid wordt uitgevoerd in nauwe
samenhang met beleid voor bijvoorbeeld tieneropvang, gezondheid, milieu, onderwijs,
werk en openbare buitenruimte.Enerzijds moeten kansen die sport biedt bij de realisering van maatschappelijke
doeleinden worden vergroot. Dat kan door sport meer divers, vraaggericht,
laagdrempelig en intersectoraal aan te bieden. Anderzijds moeten
bedreigingen voor de brede sportbeoefening worden verkleind. Dat laatste gebeurt
door oplossingen te zoeken voor financiële en organisatorische knelpunten
van sportverenigingen, en waarborgen te vinden voor kwaliteit van het aanbod.Gemeenten die ook zelf bereid zijn extra in breedtesport te investeren,
kunnen aanvragen indienen voor meerjarenprogramma's om hun beleid voor breedtesport
te vernieuwen. Verder streeft het ministerie naar een inzichtelijke en adequate
ondersteuningsstructuur voor de lagere overheden. Overigens zal bij de monitoring
en uitvoering van het beleid zoveel mogelijk gebruikgemaakt worden van bestaande
beleidsinstrumenten en -producten. Europese voetbalkampioenschappen 2000Nederland en België organiseren in de maand juni van het jaar 2000
gezamenlijk de Europese kampioenschappen voetbal voor landenteams (het EK
2000). Dit sportevenement is na de Olympische Spelen en het WK-voetbal het
derde in grootte ter wereld. Het kabinet wil de EK 2000 zoveel mogelijk een
zowel feestelijk als veilig karakter geven.Het kabinet financiert in dit kader een groot deel van de kosten die geraamd
zijn voor de extra inzet van politie ten behoeve van dit evenement.VWS draagt binnen de interdepartementale samenwerking verantwoordelijkheid
om flankerend beleid te ontwikkelen op het gebied van gastheerschap, evenementen,
supportersbeleid en verblijfsaccommodaties. Samen met de steden waar gespeeld
wordt, draagt VWS bij aan het ontwikkelen van plannen van aanpak, het faciliteren
van activiteiten in speelsteden, het leggen van verbindingen tussen de betrokken
partijen en het helpen oplossen van knelpunten. DopingbeleidDe rijksoverheid voert een actief beleid tegen het gebruik van doping
in de sport, omdat dopinggebruik niet alleen ongezond is, maar ook in strijd
met de fair play gedachte. Doping kan daardoor leiden tot aantasting van de
positieve identiteit en uitstraling van de sport. Een dergelijk beleid heeft
alleen kans van slagen als er meerdere sporen gevolgd worden, gekoppeld aan
de verantwoordelijkheden van betrokken partijen.Het controleren van sporters en zonodig bestraffen van degenen die de
dopingregels overtreden hebben, is en blijft een verantwoordelijkheid van
de sportorganisaties.Dit geldt ook voor het geven van voorlichting aan sporters over de gevaren
van dopinggebruik en voor het geven van informatie over de uitvoering van
controles. Op deze verantwoordelijkheid spreekt de rijksoverheid de sportorganisaties
meer en meer aan, onder meer vanuit de verplichting die Nederland op zich
genomen heeft in het kader van de internationale Overeenkomst ter bestrijding
van doping (Straatsburg 1989).Als instrument daarvoor is in de subsidievoorwaarden voor de landelijke
sportorganisaties een bepaling opgenomen dat deze dienen te beschikken over
een geldend anti-dopingreglement. Daarnaast is in 1999 een aanvang gemaakt
met het ondersteunen van de sportorganisaties bij het uitvoeren van de controles.
Inmiddels is op 22 juni 1999 de onafhankelijke stichting Doping Controle Nederland
(DoCoNed) opgericht, die in beginsel alle dopingcontroles in Nederland gaat
verzorgen op basis van een ISO-gecertificeerde werkwijze. De
stichting DoCoNed zal, zoals reeds is aangekondigd in de nota «Kansen
voor Topsport», daartoe subsidie ontvangen.De rijksoverheid rekent daarnaast het ondersteunen van voorlichting tot
haar verantwoordelijkheid, met name ook aan – potentiële –
dopinggebruikers onder ongeorganiseerde sportbeoefenaren. Deze ondersteuning
krijgt voor een groot deel gestalte door subsidiëring van het in 1989
opgerichte Nederlands Centrum voor Dopingvraagstukken (NeCeDo). De subsidiëring
van het NeCeDo zal geïntensiveerd worden. Het tegengaan van de beschikbaarheid van dopingmiddelen wordt in belangrijke
mate een verantwoordelijkheid van de overheid geacht. Vooral het tegengaan
van illegale productie van en handel in dergelijke middelen acht het kabinet
een overheidstaak. Gezien het recente rapport «Opsporing overtredingen
wet op de Geneesmiddelenvoorziening» van OM, IGZ, AID, ECD en douane
is aanpassing van de strafbaarheid noodzakelijk. Mede met het oog op internationale
samenwerking bij het tegengaan van de illegale productie en handel wordt een
wetsvoorstel voorbereid dat voorziet in ruimere mogelijkheden voor opsporing
en vervolging.De internationale samenwerking in het kader van de genoemde overeenkomst
zal worden voortgezet, evenals die met de landen van de EU en van het International
Anti-Doping Arrangement (IADA). 2.o. Verzetsdeelnemers, vervolgden en burger-oorlogsgetroffenen Materiële en immateriële hulpverlening en jeugdvoorlichtingsbeleidVoor duizenden getraumatiseerde oorlogsslachtoffers uit de Tweede Wereldoorlog
in Europa en Azië worden materiële voorzieningen in stand gehouden
zoals pensioenen, uitkeringen en bijzondere voorzieningen, maar ook immateriële
voorzieningen zoals geestelijke en sociale hulpverlening en de ondersteuning
ervan. In de behoefte aan deze voorzieningen tekent zich een neerwaartse trend
af doordat de omvang van de doelgroep door de demografische ontwikkeling afneemt.Het tijdvak van de Tweede Wereldoorlog bevat een educatieve les die aan
jongeren moet worden doorgegeven. Deze les dient geprojecteerd te worden op
hedendaagse verschijnselen als racisme, discriminatie en politiek extremisme
om overeenkomstige gevaren in de actualiteit bloot te leggen en daarvoor te
waarschuwen.Ook voor de door de demografische ontwikkeling afnemende doelgroep dient
het voorzieningenniveau te worden gehandhaafd. Het regeringsstandpunt over
het advies van de commissie-Van Galen, dat op 22 juni 1999 naar de Tweede
Kamer is gezonden (Kamerstukken II 1998–1999, 20 545, nr. 51),
is daarvoor een belangrijk richtsnoer en leidt tot wetgeving en tot het nemen
van diverse maatregelen in de uitvoeringstechnische sfeer. Doel hiervan is
procedurele vereenvoudiging en het daarmee zoveel mogelijk voorkomen van overlast
voor de pensioen- en uitkeringsgerechtigden.In goed overleg met de Pensioen- en Uitkeringsraad (PUR), belast met de
beoordeling van aanvragen om pensioen en uitkering, alsmede met de uitvoering
van beslissingen dienaangaande, wordt in het kader van de daling van werkzaamheden
tot een geleidelijke vermindering van de personeelsformatie gekomen.Verder zijn ter bevordering van samenwerking afspraken gemaakt tussen
de PUR en de zogenaamde begeleidende instellingen over een grotere flexibiliteit
bij de uitvoering van de socialerapportagetaak. Ook op het vlak van de immateriële hulpverlening is het continueren
van het voorzieningenniveau voor de afnemende doelgroep van belang. Er is
inmiddels een proces van herbezinning gaande dat zal leiden tot een nieuwe
plaatsbepaling van functies, taken en werkwijze van betrokken organisaties
in de hulpverlening. In deze plaatsbepaling is voorzien dat ter wille van
de continuïteit van de hulpverlening de voorhanden kennis en capaciteit
enerzijds gericht blijven op het verlenen van specifieke hulpverlening aan
oorlogsslachtoffers, maar anderzijds langzamerhand deel zullen gaan uitmaken
van de algemene kaders van hulpverlening.Ook de Stichting Informatie- en Coördinatie-Orgaan Dienstverlening
Oorlogsgetroffenen (ICODO) staat voor een heroriëntatie van haar activiteiten
voor oorlogsgetroffenen uit de Tweede Wereldoorlog als gevolg van de demografische
ontwikkeling. In dit perspectief onderzoekt de stichting mogelijkheden om
haar inspanningen uit te breiden tot het gebied van hedendaagse getraumatiseerde
slachtoffers van georganiseerd geweld en daarbij samenwerking aan te gaan
met andere organisaties op dit gebied. Dit heeft inmiddels geleid tot een
bezinning bij de stichtingen ICODO, Centrum '45 en Pharos om de bestaande
samenwer- kingsvormen te verstevigen door oprichting van een landelijk top-referent-kenniscentrum.
Dit is een positieve ontwikkeling, die ook blijvende aandacht voor de oorlogsgetroffenen
van de Tweede Wereldoorlog veiligstelt. Tegoeden Tweede WereldoorlogHet onderwerp Tegoeden Tweede Wereldoorlog staat regelmatig in het middelpunt
van de belangstelling. Uit deze publieke en politieke aandacht vloeit een
aantal activiteiten voort, zoals het laten verrichten van historisch onderzoek,
de uitvoering van kabinetsbesluiten rond de financiering van projecten voor
slachtoffers van de nazi-vervolging, het geven van voorlichting en tijdelijke
intensivering van de sociale dienstverlening. Sedert 1 mei 1998 worden deze
activiteiten in projectverband uitgevoerd dan wel gecoördineerd. In 2000 zal een regeringsstandpunt ingenomen worden over het eindrapport
van de Begeleidingscommissie Onderzoek Indische Tegoeden dat eind 1999 zal
verschijnen. In februari 1998 is deze commissie geïnstalleerd om een
onderzoek te begeleiden naar de particuliere Nederlandse bank- en verzekeringstegoeden
die in beslag genomen zijn door de Japanse bezetter tijdens de Tweede Wereldoorlog
in het voormalig Nederlands-Indië. Na afronding van een eerste inventariserend
onderzoek medio 1998 is een vervolginventarisatie gepleegd van beschikbaar
bronnenmateriaal in Nederland. In 1999 vindt archiefonderzoek plaats in Japan
en Indonesië.In 2000 zal een aantal projecten gerealiseerd worden, die bekostigd worden
uit de opbrengst van de zogenoemde monetaire goudpool. Uit deze goudpool is
eind 1997 ter waarde van f 22,5 miljoen aan goud naar Nederland teruggekomen.
De regering heeft besloten deze vierde en laatste tranche niet langer een
monetaire bestemming te geven, maar deze te bestemmen om projecten te financieren
ten behoeve van in Nederland woonachtige slachtoffers die door de nazi's werden
vervolgd met het oog op vernietiging. Organisaties hebben tot 1 maart 1999
de gelegenheid gekregen een projectvoorstel in te dienen. Ter ondersteuning
bij de beoordeling van de projectvoorstellen is een onafhankelijk adviescollege
geïnstalleerd. Besluitvorming vindt uiterlijk 1 september 1999 plaats. Uiterlijk in mei 2000 dient de toewijzingsinstructie voor het Nazi Persecutee
Relief Fund te zijn afgerond over de besteding van de gelden die beschikbaar
gesteld zijn. Eind 1997 hebben de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk
het Nazi Persecutee Relief Fund opgericht. Dit fonds heeft als belangrijkste
doelstelling het geven van steun aan behoeftige slachtoffers van de nazi-vervolging
die tot op heden weinig of geen compensatie hebben ontvangen voor hun vervolging.
De Nederlandse regering heeft in mei 1999 een bedrag van f 20 miljoen
beschikbaar gesteld. Wat de uitvoeringsprocedure betreft wordt in beginsel
aangesloten bij de methode zoals die gehanteerd wordt bij de verdeling van
de nationale bestemming van de vierde tranche van de goudpool.Daarnaast participeert VWS, namens de Nederlandse regering, in de op Zweeds
initiatief gevormde internationale Task Force voor samenwerking
op het terrein van Holocaust Education, Remembrance and Research. Het voorzitterschap
van de Task Force rouleert iedere vier tot zes maanden. Nederland zal eind
2000, begin 2001 het voorzitterschap van Duitsland overnemen. 2.p. MillenniumvraagstukDe aanpak van het millenniumvraagstuk vanuit VWS richt zich op het millenniumprobleem
bij het ministerie zelf, de daaronder ressorterende zelfstandige bestuursorganen
(ZBO's) en het VWS-veld. Het uitgangspunt bij het beleid is de eigen verantwoordelijkheid
van iedere organisatie. De meest essentiële verantwoordelijk is dat de continuïteit
van de vitale bedrijfsprocessen zoveel mogelijk verzekerd is.VWS rapporteert iedere drie maanden over de stand van zaken aan de coördinerend
Minister van Grote Steden- en Integratiebeleid (GSI), die deze rapportage
verwerkt in integrale rapportages aan de Tweede Kamer. In de VWS-rapportage
is gedetailleerde informatie te vinden, met name over de stand van zaken in
de zorgsector.De apparatuur en software van het Ministerie van VWS zelf was per 1 mei
1999 voor 96,3% millenniumbestendig. In de tweede helft van 1999 ligt het
accent bij het millenniumbeleid op de uitvoering van de continuïteitsplannen,
inclusief de crisisbeheersing. Van alle ZBO's zijn 1 mei 1999 verklaringen
ontvangen dat de continuïteit verzekerd is. Op die datum was 91% van
de vitale objecten van de ZBO's daadwerkelijk gereed.Binnen het VWS-veld heeft het Millennium Platform Zorg, het MPZ, de taak
de instellingen en beroepsbeoefenaars in de risicosectoren te informeren en
ondersteunen, en de aanpak van het millenniumvraagstuk te coördineren.
Het MPZ heeft bovendien een monitorfunctie. Iedere drie maanden wordt over
de voortgang gerapporteerd aan het Ministerie van VWS.De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) houdt in alle risicosectoren
steekproefsgewijs toezicht en heeft alle instellingen die niet meewerkten
aan de MPZ-enquête aangeschreven.De IGZ heeft in de periode mei-september 1999 alle ziekenhuizen, ambulancevervoerders,
Centrale Posten Ambulancevervoer en GGD'en bezocht.Aan de hand van het rapport van een onafhankelijk bureau inzake het Millennium
Plan Vitale Zorg zijn diverse extra maatregelen getroffen, zoals aangegeven
in de brief van 13 april 1999 aan de Tweede Kamer. Zo is een brief geschreven
aan de desbetreffende instellingen, de IGZ heeft het toezicht
aanmerkelijk verscherpt en er is zeer veel aandacht besteed aan de continuïteit
op regionaal niveau, waarbij de GGD('s) op GHOR-niveau een sleutelrol spelen.
Ook bij deze activiteiten werken kerndepartement, IGZ, MPZ en koepelorganisaties
nauw samen. Afstemming van deze activiteiten met die in het kader van de crisisbeheersing
is ook hier van groot belang. Met het oog hierop vindt veelvuldig afstemmingsoverleg
plaats met het Ministerie van BZK.De aanpak van het millenniumvraagstuk binnen organisaties heeft niet alleen
een inhoudelijke kant, maar ook een meer beleidsmatige. Een voorbeeld hiervan
is de communicatie met patiënten en het grote publiek. Een specifiek
aandachtspunt vormt het risico dat patiënten medicijnen gaan hamsteren
uit vrees voor problemen met de medicijnverstrekking na 1 januari 2000. Een
ander voorbeeld zijn de risico's van het invoeren van wet- en regelgeving
met ingang van 1 januari 2000.De VWS-aanpak, uitgaande van ieders verantwoordelijkheden in de aanpak
van het millenniumvraagstuk, is bij herhaling door onafhankelijke onderzoekers
bestudeerd en positief beoordeeld. 2.q. Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteitEen van de uitgangspunten van het VWS-beleid is het vereenvoudigen van
regelgeving en het introduceren van marktconforme prikkels waar dat nuttig
en nodig kan zijn. Dat vertaalt zich op een aantal manieren in (aan- passing
van) concrete wet- en regelgeving; zie bijvoorbeeld de brief aan de Tweede
Kamer over marktprikkels in de gezondheidszorg (Kamerstukken II 1997–1998,
25 962, nr. 1). Aan de verbetering van VWS-regelgeving draagt ook de
uitvoering bij van eerdere voorstellen in het kabinetsbrede project Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteit (MDW I) en het formuleren
van beleidsvoorstellen in nieuwe MDW II-projecten. Implementatie van voorstellen uit MDW ITijdens de eerste vier jaar van het MDW-project zijn op vijf VWS-terreinen
MDW-projecten afgerond:– concurrentie en prijsvorming in de gezondheidszorg;– kinderopvang;– levensmiddelenwetgeving;– Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen;– het ziekenhuiswezen.De Kamer is bij verschillende gelegenheden geïnformeerd over de voortgang
van de implementatie. Zo is in de beleidsbrief kinderopvang bijvoorbeeld gemeld
dat marktwerkingsaspecten een plaats zullen krijgen bij de verdere uitwerking
van een Wet basisvoorziening kinderopvang. MDW IIHet MDW-instrument heeft in de vorige kabinetsperiode zijn waarde bewezen.
Dit kabinet heeft daarom het MDW-traject voortgezet, met een aantal aanpassingen
op het terrein van onder andere de onderwerpkeuze en de betrokkenheid van
belanghebbenden. In de eerste tranche van MDW II komen onderdelen van het
geneesmiddelenbeleid en de AWBZ aan de orde. Behalve bij deze twee onderwerpen
die liggen in de kern van het VWS-beleidsveld, is het departement ook betrokken
bij andere MDW-projecten die duidelijke raakvlakken met VWS-beleid
hebben. Het gaat hierbij onder andere om de projecten Wet op de kansspelen
en Openbare inrichtingen.MDW-GeneesmiddelenDe MDW-projectgroep Geneesmiddelen heeft de opdracht na te
gaan welke opties zorgverzekeraars hebben om hun verantwoordelijkheid voor
de inkoop van geneesmiddelen – bij een scheiding van de zorg- en inkoopfunctie
van apothekers gestalte te geven en daarbij de gevolgen voor de betrokkenen
in kaart te brengen. Daarnaast gaat de werkgroep na welke randvoorwaarden
er zijn om toetreding van nieuwe marktpartijen effectief mogelijk te maken,
en welke belemmeringen in wetgeving die deze toetreding bemoeilijken.In een latere fase beziet de werkgroep welke oplossingsrichtingen er zijn
voor de aan het licht gekomen knelpunten in de regelgeving. Voorts beziet
de werkgroep op welke wijze de prikkels, zoals die voortvloeien uit het geneesmiddelenbeleid
van dit kabinet, zo kunnen worden vormgegeven dat zij op effectieve wijze
bijdragen aan een grotere doelmatigheid en transparantie van de geneesmiddelendistributie. AWBZHet MDW-project AWBZ richt zich op concrete knelpunten die
zich op dit moment voordoen bij het streven naar een meer vraaggerichte zorg.
Deze knelpunten zijn niet als zodanig aan de orde in het AWBZ-modernise- ringsproject.
De uitkomsten van het MDW-traject in de AWBZ worden benut bij de uitwerking
van het plan van aanpak van het moderniseringstraject AWBZ.Dit MDW-project spitst zich toe op drie elementen. Ten eerste onderzoek
naar een aantal aspecten nieuwe ontwikkelingen op het terrein van nieuwe,
vaak AWBZ-overschrijdende, initiatieven. Ten tweede de mogelijkheden van het
gebruik van persoonsgebonden of persoonsvolgende budgetten en «vouchers».
Ten derde zal – binnen het in het moderniseringsproject uitgezette kader –
de MDW-werkgroep ook aandacht besteden aan de rol van zorgkantoren bij het
bevorderen van meer vraaggerichte zorg. Administratieve lasten bij bedrijfsleven en zorgsectorIn de tussenrapportage van de commissie-Slechte is aangegeven waar VWS
een bijdrage levert aan het terugdringen van de administratieve lasten voor
het bedrijfsleven.Voor zover het Ministerie van VWS administratieve lasten veroorzaakt,
slaan deze echter vooral neer in de (semi-)publieke zorgsector. Dit terrein
heeft de commissie-Slechte niet onder de loep genomen. Omdat het van belang
is dat ook in deze sector wordt bezien of de administratieve lasten kunnen
worden verminderd, heeft het Ministerie van VWS zelf een traject gestart.
Een werkgroep binnen het ministerie is bezig concrete voorstellen te formuleren
die ertoe moeten leiden dat de administratieve lasten in de zorgsector verlaagd
worden. Het beoogde beleidsdoel van de regels moet daarbij behouden blijven.
Een uitgebreide consultering van de zorgsector maakt deel uit van dit traject. 2.r. Internationaal beleidOok in 2000 zal internationale samenwerking plaatsvinden op beleidsterreinen
van het Ministerie van VWS, zowel in bilateraal als in multilateraal verband. Bilaterale samenwerkingVorig jaar is een herziening van de internationale bilaterale samenwerking
ingezet; deze herziening wordt ook dit jaar voortgezet. Dat betekent dat de
aandacht vooral zal worden gericht op een beperkt aantal landen en thema's
die prioriteit verdienen. Wel zullen verplichtingen die aangegaan zijn en
nog lopen, worden nagekomen. Dat geldt ook voor alle structurele formele overeenkomsten
van samenwerking.Het doel van internationale bilaterale samenwerking is de verbetering
van de kwaliteit van de beleidsvorming en -uitvoering. Enerzijds is de samenwerking
gericht op het nationale niveau (VWS en het verwante veld van particulier
initiatief), anderzijds op het internationale niveau (het leveren van bijdragen
aan de verbetering van de kwaliteit van beleid van samenwerkingspartners in
het buitenland).Bij de verwezenlijking van dat doel worden twee hoofdcategorieën
van landen onderscheiden:– Landen waarbij de nadruk zal liggen op uitwisseling van ervaring,
kennis en expertise op basis van gelijkwaardigheid (buurlanden en overige
voorhoedelanden, waaronder met name: België, Bondsrepubliek Duitsland,
het Verenigd Koninkrijk, Canada, Frankrijk en de Verenigde Staten).– Landen waarbij de nadruk vooral valt op het ter beschikking stellen
van expertise en ervaring.Bij dit laatste kan een onderscheid gemaakt worden tussen twee subcategorieën,
te weten de potentiële toetreders tot de EU en voorts zich ontwikkelende
landen. De rol die VWS kan spelen in de uitbreiding van de EU, binnen het
raamwerk van de door het kabinet gekozen beleidslijnen, is hierbij een prioriteit.
In het jaar 2000 wordt – op intradepartementale projectbasis (multilaterale
en bilaterale samenwerking en de relevante beleidsdirecties) – begonnen
met de uitvoering van het plan van aanpak voor de samenwerking op de VWS beleidsterreinen
met de geselecteerde kandidaat-lidstaten Hongarije en Tsjechië. Dit betekent
dat heel gericht, op basis van overeengekomen prioriteiten, menskracht en
financiële middelen zullen worden ingezet ter stimulering van uitwisseling
van ambtenaren en deskundigen uit het veld om deze landen te ondersteunen
bij de toetreding tot de EU.Binnen de categorie zich ontwikkelende landen worden de samenwerkingsactiviteiten
met de Republiek Indonesië (Joint Committee-activiteiten met betrekking
tot de repatriëring van oudere Molukkers en activiteiten op het terrein
van de volksgezondheid) gecontinueerd. In het kader van reeds eerder overeengekomen
afspraken worden de activiteiten met betrekking tot het ter beschikking stellen
van specifieke expertise aan de Volksrepubliek China en de Republiek Zuid
Afrika in het komend jaar voortgezet. Daarnaast wordt een bijdrage geleverd
aan het herziene kabinetsbeleid ten aanzien van de Nederlandse Antillen en
Aruba. Met Ontwikkelingssamenwerking zal worden nagegaan welke bijdrage VWS
kan leveren aan het herziene beleid inzake de ontwikkelingssamenwerking. Multilaterale samenwerkingDe samenwerking in multilateraal kader zal intensief worden voortgezet.
In het bijzonder gaat het daarbij om de Europese Unie, de Wereldgezondheidsorganisatie
(WHO), de Raad van Europa, de OESO, de UNESCO en de Wereldbank. Europese UnieOp 1 mei 1999 is het Verdrag van Amsterdam in werking getreden. In EU-verband
wordt ernaar gestreefd de voor VWS relevante artikelen uit het verdrag naar
beleid en praktijk te vertalen, op zowel communautair als nationaal niveau.
Daarbij wordt met name gedacht aan de gewijzigde verdragsartikelen over volksgezondheid,
sociale uitsluiting en non-discriminatie. Tevens wordt bij de bepaling en
uitvoering van andere EU-beleidsterreinen ingezet op een hoog niveau van de
bescherming van de volksgezondheid. Daartoe zal een overkoepelend actieprogramma
inzake volksgezondheid worden ontwikkeld. Voorts zullen er EU-maatregelen
aan de orde komen waarbij onder meer hoge kwaliteits- en veilig- heidseisen
worden gesteld aan organen en weefsels van menselijke oorsprong, bloed en
bloedderivaten en aan veterinaire voorschriften. Tevens vormt de verklaring
in het verdrag over de maatschappelijke betekenis van sport een aansporing
om sport meer betekenis in EU-verband te geven.De uitbreiding van de Europese Unie zal het komend jaar in toenemende
mate inspanningen van VWS vergen. De ondersteuning op VWS-terreinen bij de
toetreding tot de EU van de kandidaat lidstaten Hongarije en Tsjechië
wordt in 2000 actief opgepakt. Niet alleen via bilaterale samenwerking, maar
ook in multilateraal verband, onder andere via het EU-programma PHARE. Daarbij
zullen de uitkomsten van het op 16 juni 1999 gehouden symposium «VWS
en de uitbreiding van de EU» worden betrokken.In 2000 zal in het kader van de Euro-Mediterrane samenwerking specifieke
aandacht worden besteed aan de regionale samenwerking op het gebied van basisgezondheidszorg
en early childhood development. WHOHet WHO-programma Euro Health biedt goede aanknopingspunten voor samenwerking
van de EU met de WHO in het perspectief van de steun aan de toetredingslanden.
Verder zal in het kader van de internationale benchmarking de samenwerking
met de WHO te Genève en te Kopenhagen, evenals in het afgelopen jaar,
versterkt worden teneinde meer gebruik te maken van bij WHO aanwezige kennis
en informatie ten behoeve van de kwaliteit van de beleidsvorming. In goede
samenwerking met het Ministerie van Buitenlandse Zaken zal de organisatie
van een Ministeriële Conferentie over TBC die van 21 tot 23 maart 2000
in Nederland wordt gehouden worden voorbereid. Raad van EuropaDe ontwikkelingen rond organisatie en functie (stroomlijningsoperaties)
van de Raad van Europa en hun eventuele implicaties voor de VWS terreinen
zullen nauwlettend gevolgd worden. VN – Sociale TopDe follow-up van de Sociale Top zal plaats vinden in een Speciale Zitting
van de Algemene vergadering, waarin VWS, vanwege het belang dat wordt gehecht
aan de problematiek van sociale integratie (een van de drie speerpunten van
de Kopenhagen Verklaring), zal deelnemen. OESODe activiteiten van VWS in het kader van de OESO zijn in 1999 nader in
kaart gebracht. Voor 2000 is hierdoor in een scherpere prioritering en meer
actieve betrokkenheid voorzien. UNESCOOp de terreinen bio-ethiek, doping en early childhood zullen de ontwikkelingen
nauwlettend worden gevolgd in UNESCO-verband en zal de totstandkoming van
gecoördineerde standpunten van Nederland in deze worden gestimuleerd. WereldbankDe vormgeving van een gecoördineerd VWS-beleid voor de Wereldbank
zal het komend jaar nadrukkelijker inzet zijn. Daar waar mogelijk zal de Wereldbank
worden betrokken bij projecten in het kader van de toetreding van Midden Europese
landen tot de Europese Unie. World Trade Organisation (WTO)VWS krijgt in toenemende mate te maken met de onderhandelingen in WTO
kader over de liberalisering van de handel in diensten, waaronder gezondheidszorg.
Deze ontwikkeling zal het komend jaar zeer nadrukkelijk gevolgd worden, zowel
in interdepartementaal als internationaal verband. Het mogelijke belang van
deze WTO-onderhandelingen voor de Nederlandse gezondheidszorg zal tijdig in
kaart worden gebracht. 3 RIJKSINSTITUUT VOOR VOLKSGEZONDHEID EN MILIEU Ontwikkelingen in de positionering van het instituutIn 1996 is de wet op het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
(RIVM) van kracht geworden. Daarmee is de positie van het instituut vastgelegd.
Desondanks wordt met wisselende intensiteit een discussie gevoerd omtrent
de positionering en sturing van het RIVM. Het gaat daarbij met name om vragen
omtrent de afstand van het instituut ten opzichte van de minister(s) en de
gewenste beheersmatige zelfstandigheid van het instituut.Ten behoeve van een verheldering van deze discussie is in 1999 een interdepartementale
ambtelijke werkgroep ingesteld die een tussenrapportage heeft uitgebracht.
De daarin aangegeven mogelijke oplossingsrichtingen zullen met behulp van
een extern bureau nader worden uitgewerkt. Naar verwachting zullen de beleidsvoornemens
over de toekomstige positionering van het RIVM in het najaar gereed zijn. VolksgezondheidDe start van de ToekomstVerkenningen die het RIVM uitvoert, vindt later
plaats dan gepland. De komende jaren zal in aanloop naar het integratiedocument
een aantal themarapporten verschijnen, die betrekking zullen hebben op onderwerpen
op het gebied van volksgezondheid en zorg. In dit kader wordt versterkt aandacht
besteed aan integratie en analyse van gegevens, zowel uit eigen onderzoek
als uit onderzoek van derden, en wordt de expertise verbreed naar het zorgsysteem,
om de belangrijkste aandachtgebieden van VWS optimaal te kunnen behandelen.Op het gebied van infectieziektenbestrijding heeft de legionella-epidemie
in het voorjaar 1999 nog eens duidelijk gemaakt dat de infectieziektebestrijding
op nationaal niveau alle aandacht behoeft. In 1999 heeft het RIVM in overleg
met het Staatstoezicht zijn visie ontvouwd op zijn taken waar het infectieziekten
betreft.Daarbij gaat het om taken op het gebied van gezondheidsbescherming, preventie
en bestrijding van infectieziekten en zoönosen. Op deze terreinen dient
monitoring en surveillance plaats te vinden, en dienen diagnostiek, preventie
en bestrijdingsmethoden ontwikkeld te worden.Het RIVM heeft ook nog andere taken op dit gebied. Zo ondersteunt het
RIVM preventie- en bestrijdingsprogramma's of voert deze zelf uit (het Rijksvaccinatieprogramma).
Het instituut draagt ook bij aan de evaluatie van dergelijke programma's.
De bijzondere diagnostiek van het RIVM dient op een aantal terreinen versterkt
te worden.In voorbereiding is een visie op de gewenste samenstelling van het Rijksvaccinatie-programma
op middellange termijn. Naar verwachting zal deze visie – na advies
van de Gezondheidsraad – kunnen leiden tot vaststelling van het te voeren
beleid. Op basis van deze besluitvorming zal het RIVM zijn vaccinontwikkelingstaak
voor de komende jaren invullen.De voorbereiding van de introductie van het door het RIVM ontwikkelde
vaccin tegen meningococcen-B vergt ook de komende jaren een grote inspanning.
Voorwaarde voor de voortzetting van dit traject is een geëigende vorm
van additionele (voor)financiering.Het Regenboog-project is bedoeld om een beeld te krijgen van de gezondheidssituatie
van de Nederlandse bevolking op het gebied van chronische ziekten en infectieziekten.
De informatie die uit het project wordt verkregen zal bijdragen
aan de beleidsontwikkeling op het gebied van collectieve preventie-programma's
vanuit de overheid. Het gaat hier om een langlopend onderzoek, waarin het
CBS, en de landelijke verenigingen van GGD-en en het RIVM samenwerken.De aandacht voor de relatie tussen milieu en gezondheid zal verder versterkt
worden; daarbij gaat het met name om de relatie tussen verstoring en gezondheid
en lokale gezondheidsproblematiek, waarvoor vaak geen duidelijke oorzaak aan
te wijzen is. Milieu en natuurIn het milieuonderzoek worden momenteel drie categorieën onderzoek
onderscheiden, namelijk onderzoek in het kader van de Milieuplanbureaufunctie,
doorlopend onderzoek en eenmalig onderzoek.Op basis van de in de Wet op het RIVM vastgelegde professionele
autonomie van het RIVM wordt de planbureaufunctie verder ingevuld. Hierbij
is de missie gedefinieerd als: «het milieubeleid tijdig voorzien van
een wetenschappelijke informatiebasis voor het nemen van strategische beslissingen,
zodanig dat daarbij alle relevante aspecten en belangen voldoende in de politiek-maatschappelijke
afweging worden betrokken».Het milieuplanbureau wordt verondersteld:– via verkenningen het anticiperende karakter van het milieubeleid
te versterken;– via beleidsevaluaties en verkenningen eventuele (her-)afwegingen
tussen milieubeleidsinstrumenten mogelijk te maken en via samenwerking met
andere planbureaus de inpassing van het milieubeleid in een breder beleidskader
mogelijk te maken;– via het verstrekken van onafhankelijke kwantitatieve informatie
te bevorderen dat milieubelangen in de politieke besluitvorming evenwichtig
kunnen worden meegewogen.Bij de uitvoering van het milieuplanbureauonderzoek is en blijft de wetenschappelijke
onafhankelijkheid van het RIVM gewaarborgd. De Commissie van toezicht van
het RIVM heeft hierbij tot taak het wetenschappelijk niveau van het RIVM te
bewaken. Het RIVM streeft naar zoveel mogelijk wetenschappelijke consensusvorming.Over eventuele blijvende wetenschappelijke verschillen van inzicht wordt
expliciet gerapporteerd.Het doorlopend onderzoek heeft als doel de beleidsdirecties
en de inspectie te ondersteunen bij specifiek beleid dat zij voorbereiden,
bij uitvoering of handhaving van het beleid en bij het uitvoeren van taken
in het kader van wetgeving. Bij dit onderzoek betreft het in het algemeen
concreet afgesproken producten, waarvoor meerjarenafspraken worden gemaakt
met betrekking tot het in stand houden van noodzakelijke expertise.Eenmalige onderzoeksactiviteiten bestaan uit onderzoek dat wordt uitgevoerd
ter beantwoording van door de beleidsdirecties geformuleerde eenduidige kennisvragen.
Er wordt naar gestreefd hierbij zoveel mogelijk aan te sluiten op de expertise
en het instrumentarium van het planbureauonderzoek.Naar analogie van de milieuplanbureaufunctie wordt door het RIVM samen
met de DLO-instituten de natuurplanbureaufunctie ingevuld. Het natuurplanbureau
zorgt ervoor dat het (natuur)beleid kan beschikken over alle beschikbare relevante
wetenschappelijke informatie. Daarmee kunnen het beleid en de
politiek strategische beslissingen nemen, waarbij relevante aspecten van natuur
en landschap in de afweging kunnen worden betrokken. Daarbij wordt gebruikgemaakt
van de meest actuele inzichten en gegevens uit een omvangrijk netwerk van
onderzoeksinstellingen. 4 INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORGIn het afgelopen jaar is een aantal belangwekkende rapporten verschenen
over de toezichtsfunctie in het rijksoverheidsbestel: de rapporten van de
commissie-Holtslag, commissie-Michiels, en de commissie-Visser. De maatschappelijke
en politieke oordeelsvorming over de vraag wat de taken van toezicht zijn, is niet voorbijgegaan aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ). De samenleving heeft duidelijke opvattingen en wensen ten aanzien van
de taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de Inspectie voor de Gezondheidszorg;
deze conclusie komt zowel naar voren uit het rapport van de Algemene Rekenkamer
over het functioneren van de IGZ, als uit het parlementair debat over de Bijlmerramp.Toezicht is geen statisch begrip, maar een dynamisch geheel van activiteiten
gericht op – in het geval van de IGZ – de bescherming van de volksgezondheid
en van de burger. Tegen de achtergrond van de belangrijke functie die de inspectie
vervult, moet datgene wat de samenleving verwacht van een inspectie naadloos
aansluiten bij wat de inspectie – overigens op grond van de wet –
aan taken uitvoert. Op dit punt moet op korte termijn duidelijkheid komen.Daartoe zijn al verschillende initiatieven ontwikkeld. Er is een strategie-
nota in ontwikkeling. Gevoegd bij de diverse (verbeter)projecten waarmee de
IGZ al een begin gemaakt had, moet de strategienota leiden tot een inspectie
die voldoet aan de eisen die aan een adequaat functionerend toezichthoudend
apparaat worden gesteld.In het Bijlmerdebat met uw Kamer heb ik het aldus verwoord: de IGZ zal
dienen te voldoen aan de volgende eisen: deskundig, alert, doortastend, communicatief,
administratief adequaat en transparant.De medaille heeft echter ook een andere zijde. Met 330 medewerkers (waarvan
iets meer dan de helft inspecteurs) en een budget van f 52 miljoen, vergeleken
met het veld waarop toezicht wordt gehouden met ongeveer 800 000 beroepsbeoefenaren
en een budget van f 60 miljard, is het uiteraard noodzakelijk voor de
inspectie om tot een onderbouwde prioriteitstelling te komen die is gebaseerd
op een risicoanalyse. De Regeling VWS/IGZ die ik op 24 maart 1999 heb ondertekend
en die de verhouding regelt tussen de inspectie en mijzelf, voorziet in een
dergelijke prioriteitstelling op basis van het door mij goed te keuren meerjarenactiviteitenplan
en jaarwerkplan. De hiervoor genoemde risicoanalyse is in ontwikkeling en
zal een goede basis kunnen leggen onder het inspectiewerk, met name ten aanzien
van de vraag: waar is optreden nodig en waar (nog) niet?Naast de reeds in gang gezette maatregelen naar aanleiding van het rapport
van de Algemene Rekenkamer, heeft de inspectie medio 1999 tal van activiteiten
op de rails gezet om te kunnen voldoen aan de hiervoor genoemde kwaliteitseisen.
Enkele voorbeelden:– ontwikkeling van een inspectiestrategie die als liniaal moet dienen
voor een beleidsplan 2000–2003– op basis van de meer dan veertig wetten die moeten worden gehandhaafd,
duidelijk maken waarvoor de inspectie zich present stelt, anders gezegd: wat
doen en wat laten?– verbetering externe communicatie– ontwikkeling van een rampendraaiboek– afronding van interne kwaliteitsprojecten– het verder uitbouwen van het kwaliteitssysteem op basis van NEN/ISO-normen. Nog vóór 1 januari 2000 zal de Kamer worden geïnformeerd
over de voortgang van een en ander, conform de toezegging die aan de Tweede
Kamer is gedaan in de beantwoording van de vragen van de vaste commissie voor
de Rijksuitgaven over het rapport van de Algemene Rekenkamer over het functioneren
van de IGZ (Kamerstukken II, 1998–1999, 26 395, nr. 4). 5 INSPECTIE JEUGDHULPVERLENING EN JEUGDBESCHERMINGEind december 1999 zal aan mij en de Minister van Justitie ter goedkeuring
worden voorgelegd het Jaarwerkplan 2000 van de Inspectie Jeugdhulpverlening
en Jeugdbescherming, met daarin een meerjaren- perspectief en activiteitenplan
voor de komende vier jaar. De hoofdin- specteur biedt de stukken aan na een
inventarisatie van wensen en consultatie bij de bestuurders van provinciale
en grootstedelijke overheden en de departementen van Justitie en VWS. Voordat
de goedkeuring gegeven wordt, zal het jaarwerkplan in het Gestructureerd Overleg
besproken worden.In toenemende mate komt het voor dat de Inspectie Jeugdhulpverlening en
Jeugdbescherming toezichtstrajecten onderneemt die over de jaargrens heen
gepland moeten worden. Een meerjarenbenadering biedt de gelegenheid om voor
de langere termijn een vooruitblik te geven, waarbij keuzen verantwoord worden
over het uit te voeren toezicht op naleving van de wet en regelgeving, het
bevorderen van kwaliteitsbeleid en het leveren van beleidsinformatie.Bij de naleving van de wet en regelgeving blijft de inspectie de nadruk
leggen op de naleving van de kwaliteitsvereisten ten aanzien van het proces
van hulpverlening en jeugdbescherming, de organisatie van dat proces en de
positie van de cliënt. In dit verband is in het overleg met de inspectie
reeds naar voren gebracht dat de naleving van de kwaliteits- vereisten in
de pleegzorg een belangrijk thema is voor 2000, evenals het leveren van beleidsinformatie
over de toegang tot de jeugdzorg.Er is een regeling getroffen tussen de bewindslieden van VWS en Justitie
en de inspectie die de taakuitvoering en het beheer van de inspectie betreft.
Deze regeling gaat in op de uitvoering van taken, het zelfbeheer van de inspectie,
het overleg en de informatievoorziening tussen bewindslieden, departement
en inspectie, en op de openbaarmaking van adviezen en rapporten.De inspectie zelf is gestart met een proef voor een systeem van planning
en voortgangsbewaking gekoppeld aan de jaarcyclus van de inspectie. Medio
2000 wordt de proef geëvalueerd.Het toezicht op de vergunningenhouders in het kader van de Wet opneming
buitenlandse pleegkinderen zal het komend jaar van start gaan. 6 FINANCIEEL BELEID EN BEHEER Van beleidsbegroting tot beleidsverantwoordingDe aanbieding van de regeringsnota Van beleidsbegroting tot beleidsverantwoording aan de Tweede Kamer was ook binnen VWS het startsein voor de omvorming
van een middelengeoriënteerde tot een beleidsgeoriënteerde begroting
en verantwoording. Duidelijk is dat de expliciete koppeling van beleid, prestaties
en geld en de daarvoor noodzakelijke herinrichting van de begrotingsprocessen
een forse inspanning zullen vergen. BeleidsbegrotingVolgens de interdepartementale planning worden uiterlijk 1 mei 2000 voorstellen
aan de Staten-Generaal gedaan over de gevolgen van de nieuwe begrotingsindeling
voor de afzonderlijke departementale begrotingen. Daartoe heeft het Ministerie
van VWS al een plan van aanpak opgesteld en een projectorganisatie ingericht.
Bovendien heeft het ministerie eerste verkenningen uitgevoerd door enkele
centrale thema's uit te diepen en door het gedachtegoed van de beleidsbegroting
te testen op twee beleidsvelden.Verdere inspanningen moeten ertoe leiden dat in het vroege voorjaar van
2000 een voorstel voor herindeling van de begroting beschikbaar is in de vorm
van een dummy-begroting. BeleidsverantwoordingDe interdepartementale planning voorziet erin dat de verantwoording over
2002 op de nieuwe wijze wordt ingericht. VWS heeft over 1998 bij wijze van
pilot reeds een jaarverslag uitgebracht. Dit jaarverslag is opgesteld naast
de traditionele financiële verantwoording. De positieve ontvangst van
dit jaarverslag bij de leden van de vaste kamercommissie van VWS, zoals geuit
in het algemeen overleg van 8 september jl., voedt de behoefte om dit bereikte
resultaat ook de komende jaren vast te houden. In overleg met de minister
van Financiën zal ik bezien hoe dat gerealiseerd kan worden. Mijn streven
is vanaf nu over te stappen op verslaglegging conform het jaarverslag 1998,
waarmee de financiële verantwoording als zelfstandig document met ingang
van 1999 kan komen te vervallen. KengetallenIn afwachting van de verdere gedachtevorming over de beleidsbegroting
en -verantwoording is in de voorbereiding van de begroting 2000 voortgebouwd
op de bestaande lijn. Daar waar in de afgelopen periode resultaten geboekt
zijn bij de ontwikkeling en het gebruik van kengetallen hebben deze ook in
de huidige begroting weer hun plaats gekregen. Daarnaast is op onderdelen
waarop beleidsveranderingen hun invloed hebben gehad (bijvoorbeeld ten aanzien
van huisvesting) gewerkt aan nieuwe kengetallen. In het gedachtegoed van de
beleidsbegroting en -verantwoording ligt besloten, dat het verder ontwikkelen
en het daadwerkelijk gebruik van kengetallen in het beleidsproces op een meer
vanzelfsprekende wijze zal plaatsvinden. BeleidsevaluatieEvaluatieonderzoek – vooraf (ex ante) dan wel achteraf (ex post) –
vormt het logische beginpunt of sluitstuk van beleidscycli en levert daarmee
een bijdrage aan de onderbouwing en transparantie van beleidsbeslissingen
en -resultaten. VWS streeft ernaar dat evaluatieonderzoek steeds meer en steeds
vanzelfsprekender onderdeel wordt van beleidsprocessen. Net als kengetallen
is voor beleidsevaluatie de verwachting gerechtvaardigd dat het traject van
de beleidsbegroting en -verantwoording ertoe leidt dat evaluatieonderzoek
een «natuurlijke» plaats in de beleidsbegroting en -verantwoording
zal krijgen. Daarop anticiperend is in de huidige begroting een aanvang gemaakt
door (waar zinvol) resultaten en gebruik van evaluatieonderzoek te vermelden
in de artikelsgewijze toelichting en het algemeen deel van de memorie van
toelichting. Daarnaast is ook dit jaar een evaluatiebijlage aan de ontwerpbegroting
toegevoegd met een compleet overzicht van voorgenomen, lopende en afgeronde
evaluatieonderzoeken.De Algemene Rekenkamer heeft in 1998 een onderzoek uitgevoerd naar «Evaluaties
vooraf bij rijksbeleid», omdat ex-ante-evaluaties een belangrijke rol
kunnen vervullen bij de beleidsvoorbereiding. Het onderzoek geeft een impuls
om verder te werken aan de zogenaamde E(ffectiviteits)-proef: een handzaam
instrument waarmee vooraf de uitvoerbaarheid van beleid kan worden beoordeeld. Introductie van de euroIn 2000 zal de aanpassing van de geautomatiseerde informatiesystemen aan
de euro nader worden uitgewerkt. Verder zal de voorbereiding van het VWS-deel
van de Euro-verzamelwet en verzamel-AMvB ter hand worden genomen. Basis voor
de werkzaamheden vormt het plan van aanpak voor de invoering van de euro,
dat in juli 1999 is vastgesteld. In dit plan is de impact van de euro op VWS
en zijn takenpakket gedetailleerd in kaart gebracht. Daarnaast zijn de uiteenlopende
conversietrajecten (geautomatiseerde informatiesystemen, wet- en regelgeving,
bedrijfsvoering en dergelijke) beschreven.In 1999 zijn de verwachte kosten van de invoering van de euro binnen VWS
en bij de begrotingsgefinancierde ZBO's geïnventariseerd. De VWS-begroting
is in dit verband voor de jaren 1999–2002 met in totaal f 8,3 miljoen
verhoogd. Dit bedrag zal in hoofdzaak worden besteed aan de aanpassing van
geautomatiseerde informatiesystemen, voorlichting en de personele kosten van
onder meer de projectorganisatie en de aanpassing van wet- en regelgeving. Financiële en personele informatiesystemenBij de introductie van de euro, maar ook bij de aanpak van het millenniumvraagstuk
hanteert het ministerie een departementsbrede aanpak. De aanpassing van de
financiële en personele informatiesystemen maakt hiervan onderdeel uit.
De activiteiten om de gewenste mate van zekerheid te verkrijgen over de millenniumbestendigheid
van de applicaties zijn afgerond. Als waarborg voor de continuïteit in
de bedrijfsvoering, bijvoorbeeld in geval van calamiteiten, zijn noodscenario's
opgesteld. Zoals hierboven onder Introductie van de euro is gemeld,
werkt het ministerie in 2000 de voorbereiding van de invoering van de euro
in de geautomatiseerde systemen nader uit.Vooralsnog zal de implementatie van de beleidsbegroting haar beslag krijgen
in de begroting 2002. Het is dan ook noodzakelijk de daarvoor noodzakelijke
aanpassingen van financiële en personele systemen op hetzelfde
moment te realiseren als de aanpassingen voor de introductie van de euro.
Binnen de departementale projectmatige aanpak voor de implementatie van VBTB
worden in de periode tot begin 2000 de gevolgen van de voorstellen op de systeemopzet
van en de informatievoorziening uit de financiële en personele informatiesystemen
in kaart gebracht. Organisatie financiële functieAls verkenning voor een rijksbreed onderzoek heeft de Algemene Rekenkamer
in de periode 1997–1999 onderzoek gedaan naar de financiële functie
bij VWS. De Rekenkamer heeft daarbij opzet en werking van de financiële
functie bezien, mede gelet op de implicaties van wijzigingen in het VWS-sturingsconcept.
In zijn rapport (mei 1999) concludeert de Rekenkamer, met inachtneming van
enkele kanttekeningen, dat de financiële functie van VWS in grote mate
voldoet aan de door de Rekenkamer gestelde eisen. Administratieve organisatieVWS beschouwt de beschrijving van de administratieve organisatie als een
belangrijke pijler van het financieel beheer. Uit doelmatigheidsoverwegingen
is al enkele jaren geleden gekozen voor een driedeling in bovensectorale regelgeving,
departementsbrede processen en directiespecifieke beschrijvingen. Zodra de
beschrijving van het directiespecifieke deel van de administratieve organisatie
in 1999 wordt afgerond, zal het ministerie in 2000 de aanpassingen in verband
met de euro in de beschrijvingen doorvoeren. Europese aanbestedingsregelsDe herziening van de departementale volmachtregeling in de loop van 1999
vormt het sluitstuk van de maatregelen die VWS heeft getroffen om de Europese
aanbestedingsregels adequaat te kunnen waarborgen. Tegelijkertijd is met de
herziening een ontwikkelingstraject afgerond dat enige tijd heeft gevergd
en dat de spanning moet wegnemen tussen de aanbestedingsregels en de organisatie
van de inkoopfunctie binnen VWS. De aanbestedingsregels nopen immers tot centrale
monitoring en toetsing, terwijl binnen VWS sprake is van integraal management,
waarin de bevoegd- en verantwoordelijkheden voor beleid, beheer en financiën
in één hand zijn gebracht. De volmachtregeling bevat onder meer
bepalingen voor de inkoop van goederen en diensten. Die bepalingen doen geen
afbreuk aan de verworvenheden van integraal management, maar garanderen wel
een correcte naleving van de aanbestedingsregels. SubsidiebeheerIn de toelichting bij de ontwerpbegroting 1999 is aangegeven dat met de Kaderwet volksgezondheidssubsidies voldaan is aan de vereisten van de
derde tranche Algemene wet bestuursrecht. Per 1 augustus 1998 traden het daarbij
behorende Besluit Volksgezondheidssubsidies en de Subsidieregeling volksgezondheid in werking. Daarbij is in de toelichting aangegeven dat het Bekostigingsbesluit
welzijnsbeleid op dit moment wordt geëvalueerd, en dat de resultaten
zullen uitmonden in voorstellen tot aanpassing van zowel het Bekostigingsbesluit
welzijnsbeleid als het Besluit volksgezondheidssubsidies. Het
ministerie streeft ernaar eind dit jaar een voorstel tot wijziging van de
beide besluiten aan de Ministerraad voor te leggen. Misbruik en oneigenlijk gebruik (M&O)De Algemene Rekenkamer signaleert in zijn rapport Voorkoming en bestrijding
van misbruik en oneigenlijk gebruik (juni 1999) een positieve ontwikkeling
van het M&O-beleid bij de rijksoverheid. De Rekenkamer gaat ervan uit
dat deze ontwikkeling ten aanzien van bestaande regelingen wordt voortgezet
en dat er bij nieuwe regelingen bewust naar gestreefd wordt , M&O-risico's
te voorkomen. Deze opvatting sluit goed aan op het beleid van VWS dat erop
is gericht zo min mogelijk regelingen te creëren die zijn gebaseerd op
gegevens die door belanghebbenden zelf zijn verstrekt en daardoor moeilijk
te controleren zijn. Bij regelingen die noodgedwongen wel zijn gebaseerd op
dergelijke gegevens, besteedt het ministerie permanent aandacht aan eventuele
maatregelen om op een juiste en eenduidige manier voldoende zekerheid over
de betrouwbaarheid van gegevens te verkrijgen. Met de subsidiebijlage bij
deze ontwerpbegroting en de artikelsgewijze toelichting in de financiële
verantwoording krijgt de Staten-Generaal inzicht in regelingen waarbij zich
M&O-risico's kunnen voordoen en in de maatregelen die worden getroffen
om deze risico's het hoofd te bieden. Werken voor derdenDe Aanwijzingen voor het verrichten van marktactiviteiten door de
rijksdienst zijn direct nadat ze van kracht werden, in juli 1998, onder
de aandacht gebracht van de verantwoordelijke directies en diensten. Een verkenning
van de mogelijke consequenties van de Aanwijzingen voor de activiteiten die
onder de directe verantwoordelijkheid van VWS vallen, bevindt zich op dit
moment in de afrondende fase. Voorts zijn ook acties genomen om de Aanwijzingen
in de «going-concern»-situatie te implementeren. Zo is in de departementale
AO het onderwerp opgenomen in het handboek Bovensectorale financiële
onderwerpen. Administratieve lastenIn paragraaf 2q wordt ingegaan op de VWS-inspanningen om de administratieve
lasten te verminderen, in aansluiting op het door het Ministerie van Economische
Zaken ingezette traject. Daarbij moet worden opgemerkt dat er een zekere spanning
kan ontstaan tussen het streven naar vermindering van administratieve lasten
enerzijds en de (beleids)matige wens om inzicht te krijgen in de ontwikkelingen
in het beleidsveld van VWS (bijvoorbeeld door middel van benchmarking) anderzijds.
Per geval zal moeten worden afgewogen, welke van de beide elementen het zwaarst
weegt.Over reeds lopende specifieke inspanningen om de administratieve lasten
te verlichten, kan het volgende worden opgemerkt. In de ontwerpbegroting 1999
werd al melding gemaakt van het voornemen om de financiële verantwoording
doeluitkering jeugdhulpverlening te verduidelijken in relatie tot de lokale
rechtmatigheidstoets in de Wet op de jeugdhulpverlening. De Tweede
Kamer heeft daartoe op 18 december 1998 een voorstel tot wetswijziging ontvangen,
dat hij inmiddels in behandeling heeft genomen. Daarnaast werd in de ontwerpbegroting
1999 aangegeven dat een integrale modernisering van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening en wijziging van het Besluit bereiding en aflevering
van farmaceutische producten zowel voor de overheid als voor het betrokken
bedrijfsleven de administratieve lasten zal verlagen. In 1999 is een project
van start gegaan om de WOG te moderniseren. In de loop van 2000 wordt begonnen
met de aanpassing van de vergunningenstelsels. AccountantscontroleDe departementale accountantsdienst voert een volkomen controle uit die
uitmondt in een verklaring bij de financiële verantwoording van het ministerie.
Het departementale controleberaad (Audit Committee) bewaakt de voortgang van
de genomen maatregelen die de door de accountantsdienst geconstateerde tekortkomingen
moeten opheffen. 7 ZELFSTANDIGE BESTUURSORGANENIn 1997 kwam bij de doorlichting van de zelfstandige bestuursorganen (ZBO's)
op het VWS-terrein naar voren dat de ZBO's sterk verschillen in aard en in
werkzaamheden. Daardoor is er tevens sprake van grote verschillen in de inrichting
en vormgeving. Bij brief van 29 oktober 1998 heeft het Ministerie van VWS
inzicht gegeven in de stand van zaken met betrekking tot de verbeteringen
die moeten worden aangebracht om de vormgeving en werkwijze van de ZBO's in
overeenstemming te brengen met de Aanwijzingen voor ZBO's (Kamerstukken
II, 1998–1999, 25 268, nr. 10).Naar aanleiding hiervan heeft de vaste commissie voor VWS een aantal vragen
voorgelegd die bij brief van 7 mei 1999 zijn beantwoord. Omdat de Tweede Kamer
de wens heeft uitgesproken tot een meer gecoördineerde wetgeving op het
gebied van de noodzakelijke verbeteringen, is toegezegd dat rondom de begroting
een actueel overzicht gegeven zal worden van alle ZBO's op het VWS-beleidsterrein,
de noodzakelijke aanpassingen aan de Aanwijzingen en de wijze en termijn waarop
dat zal gebeuren. Dit overzicht vindt u in bijlage 2D van deze memorie.Uit het overzicht blijkt dat met de aanvaarding van de Wet uitvoerings-
organen volksgezondheid een belangrijk deel van de noodzakelijke aanpassingen
aan de Aanwijzingen tot stand is gekomen.Het gebruik, de vormgeving en het toezicht op ZBO's blijft een punt van
aandacht, mede op grond van de genoemde interne richtlijn voor intermediaire
organisaties, en op grond van ontwikkelingen in de jurisprudentie over ZBO's.
Zoals toegezegd in de brief van 7 mei 1999, zal nog dit jaar een overzicht
worden gegeven van de wijze waarop de scheiding van sturing en toezicht op
ZBO's binnen het departement is geregeld. 8 DEPARTEMENTALE ORGANISATIE 8.a. OntwikkelingenNa het voltooien van het verbeteringsproject Op Koers heeft de ambtelijke
leiding van VWS zich voorgenomen blijvend te investeren in de vitaliteits-
en kwaliteitsontwikkeling van de organisatie en de medewerkers.Begin 1999 is Op Koers verankerd in de departementale organisatie. De
onderdelen van het project (bedrijfsvoering, versterking strategische oriëntatie
en personeel&organisatie) hebben een structurele plek gekregen binnen
het ministerie. Intussen zijn de Strategische Eenheid en de directie Personeel
& Organisatie volop actief; zij geven elk een impuls aan het ontwikkelingsproces
van VWS. De introductie van een planning- & control-cyclus in het kerndepartement
is een belangrijke stap in het verbeteren van de kwaliteit en de transparantie
van de bedrijfsvoering. Vanaf 1999 zijn de directies gaan werken met een directieplan
en kwartaalrapportages.Om de samenhang tussen de beleidsthema's te bevorderen wordt projectmatig
werken in het ministerie versterkt. Er is een eenheid Projecten opgericht
die de kwaliteit van het projectmatig werken binnen VWS gaat bewaken en ondersteuning
levert aan werkzaamheden die projectmatig worden uitgevoerd.In een dynamische omgeving is voortdurende aandacht voor de departementale
werkwijzen en structuur noodzakelijk. Maatschappelijke trends kunnen gevolgen
hebben voor de structuur van het departementale werk. Zo is toenemende maatschappelijke
en politieke aandacht te zien voor de AWBZ/care; de aandacht voor strategie
en beleidsontwikkeling op dit gebied wordt permanent versterkt in de ambtelijke
top van het departement doordat een afzonderlijke portefeuille is ingesteld
op het niveau van directeur-generaal. De aandacht voor de jeugd zal bij één
van de Directeuren-Generaal worden geconcentreerd.De aandacht voor de organisatie en de medewerkers zal ook sterk tot uitdrukking
komen in de voorgenomen uitvoering van de taakstelling personeel, die in het
jaar 2002 moet leiden tot een personeelsafslanking van 5%. VWS zal daarbij
niet de «kaasschaafmethode» hanteren, en de 5%-norm dus niet gelijkmatig
verdelen over het ministerie. Nadrukkelijk is de invulling van deze (in het
Regeerakkoord vastgelegde) taakstelling verbonden aan de beoogde strategische
ontwikkeling van de VWS-organisatie. De benadering die VWS daarom heeft gekozen
is «met minder mensen ander werk doen» (van regelaar naar regisseur).
Centraal staat hierbij de versterking van het primaire beleidsproces en er
wordt naar gestreefd beleidsuitvoerende taken zoveel mogelijk af te stoten
naar partijen in het veld. Efficiencymaatregelen, samenwerking met andere
ministeries en uitbesteding van taken zullen op het niveau van de facilitaire
diensten moeten leiden tot de beoogde inkrimping.Om deze voornemens te kunnen realiseren zal VWS investeren in de vitaliteit
en kwaliteit van zowel de organisatie als de medewerkers. Management en medewerkers
krijgen in 1999 (en in de jaren tot 2002) tijd en ruimte om na te denken over
de ontwikkeling van de organisatie en de individuele loopbaan. De voorgenomen
veranderingen zullen gebaseerd moeten zijn op een visie op de beoogde richting,
taken en positie van het betrokken VWS-onderdeel, terwijl de desbetreffende
medewerkers de gelegenheid krijgen om met behulp van diverse personeelsinstrumenten
te investeren in de eigen loopbaan. Het flankerend personeelsbeleid rondom
veranderingsprocessen zal daarbij vooral gericht zijn op preventieve maatregelen
en versterking van de weerbaarheid van management en medewerkers. 8.b. PersoneelsbeleidHet personeelsbeleid van VWS staat in het teken van de «matching»
tussen de eisen die de (nieuwe) organisatie stelt (de zogenoemde kritieke
kernkwaliteiten), en de kernkwaliteiten van de medewerkers. Evenals in 1999
is daarom het leidend beginsel van het personeelsbeleid «de juiste mens
op de juiste plek (op het juiste moment)». De directeuren en hoofdinspecteurs
geven in de praktijk vorm aan dit beleid binnen de kaders van het centraal
vastgelegde personeelsbeleid.Het personeelsbeleid wordt voorts gevoed door kabinetsbesluiten en de
nieuwe CAO die in het voorjaar van 1999 is afgesloten tussen de Minister van
BZK en de vakcentrales. Een van de belangrijke onderdelen van dit akkoord
is Individuele Keuzemogelijkheden Arbeidsvoorwaarden Personeel (IKAP), een
onderdeel dat een verdere impuls zal geven aan de flexibilisering van de arbeidsvoorwaarden
(het zogenaamde à-la-carte-menu). VWS zal in 2000 gebruik maken van
de mogelijkheden om een pilot te starten.Met het oog op de professionalisering, flexibilisering en verhoging van
de mobiliteit van het personeel zijn de speerpunten van het personeelsbeleid
in 2000: een «management development-programma», faciliteiten
op het gebied van diverse vormen van leren (de VWS-academie) en instroom van
jonge academici en trainees.Daarnaast besteedt VWS extra aandacht aan medewerkers van 45 jaar en ouder.
In de nabije toekomst zal deze groep ruim vertegenwoordigd zijn binnen het
ministerie. VWS wil hier vroegtijdig op anticiperen.Tenslotte blijft de aandacht in het jaar 2000 uitgaan naar het terugdringen
van het ziekteverzuim (in 1998: 6,2%) en het vergroten van de kans op reïntegratie. 8.c. Voorlichting Interne CommunicatieHet delen van informatie is een belangrijke basis voor samenwerking en
kennisvermeerdering. Vanuit het oogpunt van interne communicatie ligt het
accent momenteel bij het in goede banen leiden van de interne informatievoorziening,
met name via intranet. Om informatieoverlast te voorkomen is gerichte sturing,
bijvoorbeeld op basis van interesseprofielen, noodzakelijk. PublieksvoorlichtingMaatschapppelijke ontwikkelingen, met name individualisering, nopen tot
een nadere bezinning op de inzet en inhoud van communicatiemiddelen. Nader
onderzocht moet worden of massamediale campagnes voldoende effectief zijn
om gedragsveranderingen te bevorderen. Vooral in de communicatie met jongeren
zal gekeken worden op welke wijze beter kan worden aangesloten bij hun leefpatroon. Externe communicatieBij voorlichting over nieuwe wetgeving of verandering in de wetgeving
geschiedt de publieksvoorlichting vaak door uitvoeringsorganen of door de
partners in de zorg. Om de tijdige informatie van het publiek te kunnen waarborgen
maakt het ministerie afspraken hierover met de uitvoeringsorganen en met de
partners in de zorg. C. TOELICHTING PER BEGROTINGSARTIKEL 1. Inleiding 1.1 Leeswijzer bij de Artikelsgewijze Toelichting (AGT)
2000De opzet van de AGT 2000 verschilt op hoofdlijnen niet van de AGT 1999. Bij de toelichting per artikel is aan het begin een tabel opgenomen met
daarin opgenomen de meerjarencijfers per onderdeel. Daaronder treft u vervolgens
de toelichting bij die onderdelen aan. De economische en functionele coderingen
zijn per onderdeel terug te vinden in de bijlagen 11 en 12.In de toelichting per artikel en/of artikelonderdeel wordt consequent
onderscheid gemaakt tussen a)-, b)-en c)-teksten. Onderstaand wordt kort aangegeven
welke inhoud of strekking de desbetreffende teksten hebben:a)-tekst: In deze tekst wordt aangegeven welk beleid er wordt gevoerd
respectievelijk gaat worden met de beschikbare middelen (beleidsuitgaven).b)-tekst: In deze tekst wordt aangegeven welke (juridische) basis ten
grondslag ligt aan de uitgaven en de ontvangsten (bijvoorbeeld de Welzijnswet
1994 of de Begrotingswet).c)-tekst: In deze tekst worden eventuele begrotingsmutaties ten opzichte
van de Begrotingswet 1999, inclusief 1e Suppletore wet 1999, nader toegelicht.Aan het begin van de c)-teksten is, als er mutaties zijn, een tabel opgenomen
met daarin aangegeven welke kasmutaties worden toegelicht. De som
van de subtotalen per artikelonderdeel vormt de regel «Nieuwe wijzigingen»
in het model «Opbouw uitgaven (of ontvangsten) vanaf de vorige ontwerp-begroting».De in deze modellen genoemde «Nieuwe nominale wijzigingen»
worden niet toegelicht. Deze mutaties hebben betrekking op de toedeling van
de nominale bijstellingen. 1.2 De geïntegreerde verplichtingen-kas-administratieHet Ministerie van VWS kent geen grote meerjarige projecten. Dit impliceert
dat financiële sturing bij VWS plaatsvindt via de uitgaven en dat de
verplichtingenraming slechts een technisch karakter heeft. Deze AGT bevat
daarom, overeenkomstig de Rijksbegrotingsvoorschriften, geen verplichtingen-kasmatrices.Uiteraard worden in de begrotingsadministratie van VWS ook verplichtingen
vastgelegd, die leiden tot kasuitgaven in een later jaar. Het betreft enerzijds
incidentele verplichtingen met meerjarige kaseffecten en anderzijds zogenaamde
«structurele verplichtingen».Voor subsidies of bijdragen die in principe jaarlijks voor een periode
van één jaar (structureel) worden toegekend zal, mede gelet
op uitspraken van de rechter, reeds in het jaar voorafgaande aan het subsidiejaar
een – uit het oogpunt van behoorlijk bestuur – juridisch onontkoombare
verplichting ontstaan. Daarbij speelt geen rol of het ministerie een beschikking
heeft afgegeven. In de ontwerp-begroting en de begrotingsadministratie wordt
met dit gegeven rekening gehouden. Administratief-technisch houdt dit in dat
bij structurele subsidies op een vaste datum (15 september) een verplichting
voor het volgende jaar wordt vastgelegd. Bovenstaande kan er toe leiden dat de verplichtingenraming afwijkt van
de kasraming. Vandaar dat op veel uitgavenartikelen naast een cijfermatige
tabel met betrekking tot de «Opbouw uitgaven vanaf de vorige begroting»
tevens een cijfermatige tabel met betrekking tot de «Opbouw verplichtingen
vanaf de vorige begroting» is opgenomen.In onderstaande Tabel 1.1 is een overzicht opgenomen van die artikelen
waarbij de verplichtingenraming in beginsel gelijk is aan de kasraming. Dit
laat onverlet dat ten tijde van het opstellen van de Slotwet/Financiële
verantwoording kan blijken dat op onderdelen, met name bij materiële
uitgaven, de normale verplichtingen-kasbenadering had moeten gelden.Hiervoor wordt alsdan gecorrigeerd.In onderstaande tabel wordt onderscheid gemaakt naar een tweetal categorieën.
Per categorie wordt aangegeven wat voor soort artikelen het betreft en op
welke regel of regeling het betrekking heeft.Categorie 1: Artikelen met personeelsgebonden uitgaven en materiële
uitgaven.Hiervoor geldt de uitzonderingsbepaling in artikel 4, lid 6, onder a van
de Comptabiliteitswet en de «Aanwijzingsregeling verplichtingen=kas
1991» (zie Categorie 5 van deze regeling).Categorie 2: Speciale artikelen zoals «Loonbijstelling»,
«Prijsbijstelling» en «Onvoorzien». Hiervoor geldt
de «Aanwijzingsregeling verplichtingen=kas 1991» (zie Artikel
1, Categorie 2a. en 2c. van deze regeling). Tabel
1.1 Artikelen waarbij Verplichtingenraming = Kasraming Categorie
1:Categorie 2:U22.06U22.03 U22.07U22.04U22.09U22.05 U26.02 In de ontwerp-begroting zijn realisatiecijfers 1998 opgenomen, zoals ook
gepresenteerd in de Financiële verantwoording. Deze realisatiecijfers
zijn zowel op artikelonderdeelniveau als op artikelniveau apart naar boven
afgerond voor de uitgaven en normaal afgerond voor de ontvangsten. Hierdoor
sluit de som van de componenten niet in alle gevallen aan op de totalen van
de Financiële verantwoording 1998. Het betreft hier dus slechts afrondingsverschillen. 1.3 Toelichting kengetallenNiet alle begrotingsuitgaven zijn zinvol toe te lichten met kengetallen.
Zo is met het Ministerie van Financiën ten aanzien van de volgende uitgavenartikelen
vastgesteld dat deze niet zinvol zijn toe te lichten: Loonbijstelling (artikel
22.03); Prijsbijstelling (artikel 22.04) en Rijksbijdragen ziektekosten (artikel
25.03, onderdeel 01, 04 en 05).In verband met de oprichting van het agentschap IW&V is hoofdbeleidsterrein
26 omgevormd tot een bijdrageartikel aan het agentschap. Om overlap met de
agentschapsbegroting (wetsvoorstel 4) te voorkomen zijn de kengetallen alleen
in de agentschapsbegroting opgenomen. Voorts geldt ten aanzien van de uitgaven op de hoofdbeleidsterreinen 24
en 25 dat de uitgaven gemoeid met de subsidiëring van het uitvoerend
werk zinvol zijn toe te lichten; maar dat de subsidiëring van instellingen
die van belang zijn voor het behoud van de (kennis-)infrastructuur over het
algemeen niet zinvol met kengetallen zijn toe te lichten. Het betreft namelijk
activiteiten die niet of nauwelijks in homogene en vergelijkbare grootheden/producten
zijn uit te drukken. Dit geldt ook voor subsidies ten behoeve van projecten
en experimenten.Eén en ander impliceert dat ook op artikelonderdelen veelal niet
een volledige toelichting met kengetallen kan plaatsvinden. 1.4 Budgettaire kadersZoals reeds in paragraaf 1b van het Algemeen deel is gememoreerd, maakt
de begroting van VWS onderdeel uit van twee budgettaire kaders: het budgettair
kader zorg (BKZ) en het kader voor de Rijksbegroting in enge zin (niet-BKZ).
De rijksbijdragen (uitgavenartikel 25.03, onderdelen 01, 04 en 05) worden
in dit kader als niet-relevant beschouwd, omdat het een financieringsbron
betreft. Bij de start van de regeerperiode van dit kabinet is nog eens in
overleg met het Ministerie van Financiën kritisch naar de tot nu toe
gehanteerde verdeling tussen BKZ en niet-BKZ gekeken.Onderstaand is op hoofdlijnen de thans gehanteerde verdeling tussen het
BKZ-deel en het niet-BKZ deel weergegeven: 
 Tabel 1.3: Begrotingsartikelen niet-BKZ ArtikelOmschrijvingU22.01Personeel en materieel U22.02Niet-BKZ-deel van
de wachtgelden U22.03Niet-BKZ-deel van de loonbijstelling U22.04Niet-BKZ-deel
van de prijsbijstelling U22.05Onvoorzien U22.06Sociaal
Cultureel Planbureau U22.07Inspectie Jeugdhulpverlening en jeugdbeschermingU22.08Internationale samenwerking U22.09–01Raad
voor de Maatschappelijke Ontwikkeling U24.04Jeugdbeleid U24.05Verzetsdeelnemers,
vervolgden en burgeroorlogs-getroffenen U24.07Sportbeleid U24.09Sociaal
BeleidEn alle bijbehorende (delen van) ontvangstenartikelen 
 Tabel 1.4: Begrotingsartikelen BKZ ArtikelOmschrijvingU22.02BKZ-deel van de wachtgelden U22.03BKZ-deel van
de loonbijstelling U22.04BKZ-deel van de prijsbijstelling U22.09–02/03/04Raad
voor de Volksgezondheid en Zorg, Gezondheidsraad en Raad voor GezondheidsonderzoekU23.01Inspectie Gezondheidszorg U24.02OuderenbeleidU24.03Gehandicaptenbeleid U24.10Maatschappelijke Opvang,
Vrouwenopvang en Verslavingsbeleid U25.01Volksgezondheid algemeenU25.02Volksgezondheidsbeleid U25.03–02ArbeidsmarktbeleidU26.02Bijdrage aan agentschap Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren & Veterinaire zaken U27.01Rijksinstituut voor Volksgezondheid
en Milieuen alle bijbehorende (delen van) ontvangstenartikelen 1.5 Grote stedenbeleid (GSB) Algemene toelichtingDe onderstaande bedragen betreffen gedeelten van budgetten van VWS die,
conform het Doorstart-convenant, vallen binnen het GSB-kader. De VWS-begroting
kent geen specifieke GSB-artikelen. Om de GSB-relevante uitgaven te achterhalen
is binnen de bestaande begrotingsartikelen geïnventariseerd, welk deel
van de middelen van artikelen uitgekeerd wordt aan de 25 grote steden (G-25),
die de doelgroep vormen van het GSB. Uit deze inventarisatie volgt dat er
9 GSB-relevante geldstromen zijn te onderscheiden binnen de VWS-begroting.
De bedragen zijn ook opgenomen in de Extra-Comptabele-Staat die bij Voorjaarsnota
1999 naar het parlement is gestuurd.De bedragen per regeling zijn meerjarig opgenomen. Deze meerjarige reeksen
zijn de momenteel best mogelijke schatting van de GSB-relevante uitgaven in
de toekomst. Tabel 1.5: Begrotingsartikelen BKZ Begrotingsartikel1999200020012002200320041 U
24.04Kinderopvang en naschoolse activiteiten
(RA98)42,642,159,285,30,00,0 2U
24.07Sportbeleid (RA98)PMPMPMPMPMPM3U 24.096 projecten Heel de buurt1,11,11,10,00,00,04U 24.09Inburgering nieuwkomers59,459,459,459,459,459,45U 24.10Maatschappelijke opvang119,9119,9119,9119,9119,9119,96U
24.10Vrouwenopvang60,160,160,160,160,160,17U 24.10Verslavingsbeleid114,0114,0114,0114,0114,0114,08U 25.02Basisgezondheidszorg, GGD Arnhem0,40,00,00,00,00,09U 25.02Heroïne-experimenten6,86,86,80,00,00,0Hieronder zal per geldstroom worden ingegaan op de totstandkoming van
de meerjarenramingen. Specifieke toelichtingAd. 1 Raming voor G-25 van deze middelen is naar analogie van de middelen
voor de Tijdelijke regeling Buitenschoolse opvang die reeds sinds 1997 van
kracht is. Vanaf 2003 worden deze middelen via het Gemeentefonds aan de steden
verstrekt.Ad. 2 Raming van het aandeel G-25 van deze Regeerakkoordmiddelen voor
de breedtesport is niet beschikbaar. Op basis van beleidslijn neergelegd in
de Beleidsbrief Breedtesport (die onlangs naar het parlement is gestuurd)
kunnen alle gemeenten in Nederland, w.o. steden uit de G-25, subsidieaanvragen.
De uiteindelijke subsidiëring aan de G-25 bepaalt de omvang van het G-25-aandeel
binnen het totale breedtesportbudget.Ad. 3 In 1998 zijn 8 vierjarige projecten «Heel de Buurt»
gestart. Zes projecten hiervan worden uitgevoerd door de steden behorende
bij de G25.Ad. 4 Het G-25-aandeel van de Wet Inburgering Nieuwkomers is vanaf 2000
in bovenstaande opstelling gelijk gehouden aan de omvang van 1999, vanwege
de nieuwe bekostigingssystematiek onder de WIN. Vanaf 2000 is namelijk de
realisatie 1998 van gemeenten de basis van de verdeling van het Macro-budget
Inburgering.Ad. 5, 6, 7 De raming van deze reeksen is gebaseerd op historische verdeling
van het totaal budget over de G25 en over andere steden. Voor de cijfers van
2001 en verder geldt dat het standpunt op het advies van de Raad voor de Financiële
verhoudingen nog niet is verwerkt. In het budget voor maatschappelijke opvang
(5) is f 14,5 miljoen bestemd voor dak- en thuislozen. In de loop van
1999 zal een nadere verdeling over dit budget en het budget voor verslavingsbeleid
(6) plaatsvinden.Ad. 8 Het bedrag in 1999 betreft een eenmalige projectsubsidie aan de
GGD te Arnhem voor een informatievoorziening over epidemiologie. Vanwege vergelijkbaarheid
met de oorspronkelijke opname in het Doorstart-Convenant wordt deze post ook
hier weer opgenomen.Ad. 9 Met 6 steden binnen de G-25 zijn afspraken gemaakt over de uitvoering
van de heroïne-experimenten. 1.6 Aansluiting met de Begrotingswet 1999Voor de ontwerp-begroting als geheel ziet de aansluiting tussen de Begrotingswet
1999 en de daarbij behorende meerjarencijfers en de ontwerp-begroting 2000
er als volgt uit. Tabel 1.6 Aansluitingstabel
Begrotingswet 1999 en Ontwerp-begroting 2000 (bedragen x f 1 miljoen)UITGAVENArtikel199920002001200220032004Begrotingswet 1999 11 200,711 027,710 983,710 957,410 931,210 931,2Nota van wijziging       Bureaus jeugdzorg (uit middelen
RA)U24.0412,525,037,550,050,050,0Mutaties Voorjaarsnota       EindejaarsmargeDiversen91,2     LoonbijstellingU22.03108,9112,4111,1111,1111,0111,0PrijsbijstellingU22.042,52,32,32,32,32,3Intensivering kinderopvang (uit RA)U24.0450,0120,0170,0250,0  GoudpoolU24.0520,9      Van Financiën: indexering
uitkeringenU24.055,15,66,16,56,56,5Van Financiën: verhoging WOGU24.0520,019,411,72,3  Naar OC&W: financiering WIN (deels)U24.09– 11,0     Van SZW: tilregelingU25.0310,010,010,010,0  ArbeidsmarktU25.0314,4      Algemeen zorgsectorU25.0344,7     LoonbijstellingU25.03172,9171,5171,0170,7170,7170,7PrijsbijstellingU25.037,87,77,77,77,77,7Diverse mutaties < f 5 miljoenDiversen1,1– 2,7– 3,3– 3,6– 4,0– 4,0Stand Voorjaarsnota 1999 11 751,711 498,911 507,811 564,411 275,411 275,4        Convenant arbeidsmarkt en jhvU25.036,015,0     Facilitering
arb.marktmaatregelenU25.03 7,77,7    Bijdrage generale
problematiekDiversen – 42,2– 42,2– 42,2– 42,2– 42,2Bureaus Jeugdzorg (uit fiscalisering van de omroepbijdrage)U24.04 40,040,040,040,040,0Extrapolatiebijstelling PURU24.05     – 26,7Intensivering dak- en thuislozenU24.10 19,119,119,119,119,1Overheveling zorgbanen naar SZWU25.03 – 533,1– 542,1– 541,1– 542,0– 542,0Inzet extra ontvangsten banen zorgsectorU25.03 43,5    Van Financiën: prijsbijstelling 1999U22.0411,710,110,810,810,710,7Van Financiën: prijsbijstelling 1999U25.0330,930,730,730,630,630,6Verhoging huisvestingsbudget RIVMU27.01     8,3        Diverse mutaties < f 5 miljoenDiversen– 10,5– 6,1– 4,70,11,61,6Stand concept begroting 2000 11 811,011 095,811 036,511 081,510 790,010 772,6 OntvangstenArtikel199920002001200220032004Begrotingswet 1999 313,3223,5223223222,7222,7Mutaties Voorjaarsnota       Ontvangsten Win-trajectenM24.0115     Terugontvangsten extra banen zorgM25.0144,7      Terugontvangsten
subsidieafrekeningM25.0114,5      Overige mutaties < f 5
miljoenDiversen1,7– 0,7– 0,7– 0,7– 0,7– 0,7Stand Voorjaarsnota 1999 389,2222,8222,3222,3222222        Afrekeningen PURM24.013,0      Inzet ontv. Zorgbanen,
t.b.v. Convenant arbeidsmarkt en welzijnM25.016,015,0     Bijdrage
generale problematiekM24.01 2,82,82,82,82,8Inzet ontv. Zorgbanen t.b.v. facilitering arb. marktmaatregelenM25.01 7,77,7   Inzet extra ontvangsten banen zorgsectorM25.01 43,5    Rentelasten agentschap IW&VM26.02 18,8             Diverse
mutaties < f 5 miljoenDiversen5,96,54,00,91,71,7Stand concept begroting 2000 404,1317,1236,8226,0226,5226,5Wetsartikel 1 (uitgaven/verplichtingen) HOOFDBELEIDSTERREIN 22 ALGEMEEN AlgemeenOp dit hoofdbeleidsterrein treft men de personele en materiële uitgaven
van het ministerie aan. Het betreft in hoofdzaak uitgaven ten behoeve van
het kernministerie te 's-Gravenhage. Artikel 22.01 Personeel en materieel algemeen Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) OnderdeelOmschrijving1998199920002001200220032004 01Regulier
personeel128 724150 478148 623142 532138 229139 258139 25802Overige personele uitgaven26 91315 01310 06311 06212 56410 03010 03003Post-actieven13 02610 50010 09310 09310 09310 09310 09304Personeel ten laste van derden233– 1700000005Materieel87 42661 90347 32045 14944 03241 79541 79506Huisvesting; verrekening met de Rijksgebouwendienst029 78931 80931 81531 81931 81931 819Totaal artikel256 320267 513 247 908240 651236 737232 995231 695Uitgaven in EUR1000116 313121 392112 496109 203107 427105 729105 13922.01 Onderdeel 01 Regulier personeela) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen salarissen (inclusief
sociale lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting.
Daarnaast worden de uitgaven voor ouderschapsverlof, overwerk en dergelijke,
ten laste van dit onderdeel gebracht.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet, alsmede de sociale werknemersverzekeringen,
de Wet op de loonbelasting 1964 en de Wet brutering overhevelingstoeslag lonen
dienen als basis voor de uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop
gebaseerde pensioenreglement dienen als basis voor de uitgaven met betrekking
tot het werkgeversaandeel in de pensioenpremies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling RA-taakstellingen– 1 941– 5 580– 8 202– 8 201Convenant IGZ– 1 000– 1 000– 1 000– 1 000Overdracht gebouwgebonden facilitaire zaken900900900900Kosten invoer EURO320320320  Overheveling
van taken van VROM526526526526 Totaal onderdeel– 1 195– 4 834– 7 456– 7 775Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheidsen volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998.Voorts wordt dit artikelonderdeel structureel met f 1 miljoen verlaagd
in het kader van het met de Inspectie Gezondheidsbeleid afgesloten convenant.Daarnaast wordt dit artikelonderdeel structureel verhoogd met f 0,9
miljoen in verband met de overheveling van gebouwgebonden facilitaire zaken
van de IGZ naar de facilitaire dienst van het kerndepartement. Het artikel
23.01, onderdeel 01 wordt met hetzelfde bedrag verlaagd.Daarnaast wordt dit artikelonderdeel voor de jaren 2000, 2001 en 2002
met f 0,32 miljoen verhoogd vanuit de aanvullende post van de Miljoenennota
1999 ten behoeve van de te maken kosten in verband met de invoering van de
Euro.Tevens wordt dit onderdeel verhoogd in verband met takenoverdracht van
het ministerie van VROM. Ramingskengetallen 
 Tabel I: Personeel kerndepartement (bedragen
x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Personeel       Begrotingssterkte
in fte's1 180,141 243,301 267,631 234,631 192,431 192,431 192,43 Gemiddelde prijs per fte116121117115116117116Budget actief regulier personeel136 632150 070148 623142 532138 229139 258138 743De in tabel I opgenomen kengetallen dienen ter onderbouwing van de raming,
alsmede ter illustratie van de gemiddelde kosten per fte. Het betreft de personele
en materiële uitgaven ten behoeve van het kerndepartement (incl. Bureau
Nederlandse Filmkeuring). De totale begrotingssterkte is gebaseerd
op de bezetting van het kerndepartement exclusief tijdelijke, c.q. projectplaatsen.
De buitendiensten zijn eveneens niet in dit overzicht opgenomen.Voor de overige personeelskosten en de personeelsgebonden materiële
kosten zijn normbedragen vastgesteld. De norm ten behoeve van de overige personeelskosten
bedraagt f 3 250,–. Voor de personeelsgebonden materiële
kosten wordt voor de beleidsdirecties f 7 500,– per fte gehanteerd.
Voor de stafdirecties en de facilitaire diensten wordt uitgegaan van een normbedrag
van f 5 000,– per fte. 22.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgavena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen: vergoedingen aan personeel
van de kosten woon-werkverkeer, differentiatie in beloning, verhuiskosten,
vorming en opleiding, werving en selectie, kinderopvang en dergelijke.b) De Ambtenarenwet en de Begrotingswet dienen als juridische basis voor
de uitgaven.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 1 600– 1 600– 1 600– 1 600Totaal onderdeel– 1 600– 1 600– 1 600– 1 600Ten laste van dit artikelonderdeel is een deel van de VWS-bijdrage aan
de generale problematiek ten tijde van de begrotingsvoorbereiding 2000 neergeslagen.
De besparing wordt gevonden door verlaging van de uitgaven aan inhuur externen
(bovenop de Regeerakkoordtaakstelling). 22.01 Onderdeel 03 Post-actievena) Op dit onderdeel worden de uitgaven geraamd bestemd voor de betaling
van wachtgeld aan post-actieven (bijvoorbeeld Rijkswachtgeldregeling, korte
en lange uitkering 1966).b) De Ambtenarenwet dient als basis voor de uitgaven. 22.01 Onderdeel 04 Personeel ten laste van derdena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen betalingen van salarissen
(inclusief sociale lasten) van ambtenaren die werkzaamheden verrichten voor
derden. Tegenover deze uitgaven staan ontvangsten die verantwoord worden op
ontvangstenartikel 22.01, onderdeel 05.b) De Ambtenarenwet dient als juridische basis voor de uitgaven. 22.01 Onderdeel 05 Materieela) Op dit onderdeel worden materiële uitgaven geraamd ten behoeve
van het (kern)ministerie en het Bureau Nederlandse Filmkeuring. Het betreft
enerzijds personeelsgebonden uitgaven zoals reis- en verblijfkosten en werkplekautomatisering.
Anderzijds betreft het materiële uitgaven ten behoeve van:
de bedrijfsvoering zoals gebouwgebonden uitgaven, informatiesystemen en informatie-infrastructuur
en uitbesteding.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. De uitgaven ten
behoeve van de bedrijfshulpverlening (facilitaire uitgaven) zijn gebaseerd
op het Besluit bedrijfshulpverlening Arbeidsomstandighedenwet (Stb. 783, 1993).c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord– 1 742– 2 629– 3 513– 3 513Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 700– 700– 700– 700Convenant informatievoorziening1 3001 3001 300 Overdracht gebouwgebonden facilitaire zaken283283283283Aanpassing huurbijdrage agentschap CBG– 2 000– 2 000– 2 000– 2 000Herschikking ten behoeve van voorlichting500500500500Herschikking bedrijfsvoeringskosten– 192– 192– 192– 192Kosten invoering Euro1 2121 132895 Totaal
onderdeel– 1 339– 2 306– 3 427– 5 622Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998.Ten laste van het materiële budget wordt f 0,7 miljoen van de
ombuigingstaakstelling uit de begrotingsvoorbereiding 2000 ingevuld.Tussen Zorgverzekeraars Nederland (ZN), de KontaktKommissie Publiekrechtelijke
Ziektekostenregelingen voor Ambtenaren (KPZ) en VWS is een convenant gesloten
ter vergroting van de betrouwbaarheid, de frequentie en de tijdigheid van
financieringscijfers door particuliere en publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars.
Op basis van dit convenant zullen ZN en KPZ zich inspannen haar leden te stimuleren
om een overeenkomst met VWS af te sluiten, waarin bepalingen zijn opgenomen
over het tijdstip, de frequentie en de wijze van aanlevering van financieringscijfers
aan Vektis (het informatiecentrum van de zorgverzekeraars). VWS draagt bij
in de kosten die verzekeraars hiervoor moeten maken. Hiertoe wordt in 2000
tot en met 2003 f 1,3 miljoen aan dit artikelonderdeel toegevoegd. Dekking
voor de uitgaven is gevonden in de TVK-faciliteringsmiddelen (Zorgnota 2000).Daarnaast wordt dit artikelonderdeel structureel verhoogd met f 0,3
miljoen in verband met de overheveling van gebouwgebonden facilitaire zaken
van het SCP naar de facilitaire dienst van het kerndepartement. Het artikel
22.06 wordt met hetzelfde bedrag verlaagd.Tevens wordt dit artikelonderdeel structureel met f 2 miljoen verlaagd,
doordat de kosten voor huisvesting van het kerndepartement dalen als gevolg
van de verhuizing van het agentschap CBG naar een locatie buiten de Resident.
Het ontvangstenartikel 25.06 wordt eveneens verlaagd.Voorts wordt dit onderdeel structureel verhoogd met f 0,5 miljoen
ter versterking van de departementale voorlichtingsactiviteiten. Dekking hiervoor
wordt gevonden bij de apparaatsuitgaven van de Pensioen en Uitkeringsraad
(uitgavenartikel 24.05, onderdeel 02).Voorts wordt dit artikelonderdeel structureel verlaagd met f 0,06
miljoen in verband met een herschikking van bedrijfsvoeringskosten ten bate
van de uitgavenartikelen 23.01, onderdeel 05 en 26.01, onderdeel 04.Tenslotte wordt dit artikelonderdeel voor de jaren 2000, 2001 en 2002 verhoogd vanuit de aanvullende post van de Miljoenennota 1999 ten
behoeve van de te maken kosten in verband met de invoering van de Euro. 22.01 Onderdeel 06 Huisvesting; verrekening met de Rijksgebouwendiensta) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor de verrekening
van de huisvestingsuitgaven van het Ministerie van VWS (en eventuele «inwonende»
diensten) met de Rijksgebouwendienst (RGD), voor zover deze direct of indirect
samenhangen met de huurcontracten, zoals die met de RGD zijn gesloten.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Correctie
stelselwijziging rijkshuisvesting– 880– 880– 880– 880Huurkosten
samenhangend met onderhanden werk872864868868Bijdrage
agentschap IW&V in huisvestingskosten1 5001 5001 5001 500Totaal onderdeel1 4922 4841 4881 488In verband met enkele nagekomen correcties samenhangend met de stelselwijziging
rijkshuisvesting wordt dit artikel verlaagd met f 0,8 miljoen.Tevens wordt dit artikelonderdeel verhoogd met f 0,8 miljoen in verband
met de door de RGD geraamde huurkosten samenhangend met onderhanden werk.Voorts wordt dit onderdeel structureel verhoogd met f 1,5 miljoen,
inzake een technische correctie in verband met de agentschapsstatus van de
IW&V per 1 januari 2000. De huisvestingskosten van de IW&V voorzover
gehuisvest in de Resident worden doorberekend aan het agentschap. Het ontvangstenartikel
26.02 wordt eveneens verhoogd. KengetallenIn onderstaande tabel zijn kengetallen opgenomen ten aanzien van het vorig
jaar van de RGD overgehevelde budget met betrekking tot huisvestingskosten.
  2000200120022003 Aantal
FTE's*1 4071 3741 3321 332 Toegelicht
begrotingsbedrag31 80931 81531 81931 819Kosten per Fte22,523,023,723,7(Bedragen x f 1 000)* In de hier gepresenteerde cijfers zijn ook de in Den Haag gehuisveste
FTE's van de Inspectie Gezondheidszorg opgenomen. De in Den Haag gehuisveste
FTE's van IW&V maken hier geen onderdeel van uit. Deze worden met kengetallen
toegelicht in de agentschapsbegroting van de IW&V. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2201t/m 19971998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999  245 229239 794241 421241 421241 421 1e
Suppletore wet  13 398845163200– 887 Nieuwe
wijzigingen  139– 2 542– 7 145– 10 885– 13 399 Nieuwe
nominale wijzigingen  5 0746 7976 0255 8515 860 Stand
ontwerp-begroting 2000 262 215263 840244 894240 464236 587232 995232 995 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2201 199819992000200120022032004Stand
ontwerp-begroting 1999  248 056242 621241 421241 421241 421 1e
Suppletore wet  14 2441 032350350– 887 Nieuwe
wijzigingen  139– 2 542– 7 145– 10 885– 13 399 Nieuwe
nominale wijzigingen  5 0746 7976 0255 8515 860 Stand
ontwerp-begroting 2000 256 320267 513247 908240 651236 737232 995231 695Uitgaven in EUR1000 116 313121 392112 496109 203107 427105 729105 139Artikel 22.02 VUT-uitkeringen en suppletiewachtgelden
trendvolgers Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004 Totaal
artikel02 1644 1072 8342 4632 4633 763Uitgaven in EUR100009821 8641 2861 1181 1181 708a) De op dit artikel geraamde uitgaven zijn bestemd voor VUT-uitkeringen
en wachtgeldsuppletievergoedingen aan werknemers in de gesubsidieerde sector.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. De hoogte van de
uitkeringen is in de diverse CAO's vastgelegd. c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord– 80– 90– 130– 130Totaal onderdeel– 80– 90– 130– 130Op dit artikelonderdeel is een deel van de taakstelling uit het Regeerakkoord
1998 neergelegd. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2202t/m 19971988199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999  2 5994 0122 8022 4862 486 1e
Suppletore wet  – 23112877 Nieuwe
wijzigingen  – 309– 80– 90– 130– 130 Nieuwe
nominale wijzigingen  105163114100100 Stand
ontwerp-begroting 20007 2 1644 1072 8342 4632 4632 463 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2202 1998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999  2 5994 0122 8022 4862 486 1e
Suppletore wet  – 23112877 Nieuwe
wijzigingen  – 309– 80– 90– 130– 130 Nieuwe
nominale wijzigingen  105163114100100 Stand
ontwerp-begroting 2000  2 1644 1072 8342 4632 4633 763Uitgaven
in EUR1000 09821 8641 2861 1181 1181 708Artikel 22.03 Loonbijstelling Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel01 6251 6161 6191 7451 7711 771Uitgaven in EUR10000737733735792804804a) Op dit artikel wordt de van het Ministerie van Financiën te ontvangen
loonbijstelling ondergebracht. Vervolgens vindt tijdens de uitvoering van
de begroting bij Suppletore wet de toedeling plaats naar de daarvoor bestemde
artikelen.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven.c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling restant OVA 19996 7955 7836 0216 016Totaal onderdeel6 7955 7836 0216 016Het uitgedeelde OVA percentage 1999 lag conform de toegezegde overheidsbijdrage
0,25% hoger dan was voorzien in de kabinetsbijdrage. Het verschil is door
VWS gecompenseerd door enerzijds een deel van de (verwachte) prijsbijstelling
2000 (uitgavenartikel 22.04) hiervoor aan te wenden en anderzijds de raming
op het ontvangstenartikel 24.01, onderdeel 01 te verhogen op basis van de
te verwachten extra ontvangsten. Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U22031998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999 1 7141 7812 8912 8862 888 1e
Suppletore wet 108 140111 618110 358110 405110 272 Nieuwe
wijzigingen 6 8326 7955 7836 0216 016 Nieuwe
nominale wijzigingen – 115 061– 118 578– 117 413– 117 567– 117 405 Stand
ontwerp-begroting 2000 1 6251 6161 6191 7451 7711 771Uitgaven
in EUR10000737733735792804804Artikel 22.04 Prijsbijstelling Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel1 3237 347– 11 089– 9 032– 10 355– 9 593– 9 593Uitgaven in EUR10006003 334– 5 032– 4 099– 4 699– 4 353– 4 353a) Op dit artikel wordt de van het Ministerie van Financiën te ontvangen
prijsbijstelling ondergebracht. Vervolgens vindt tijdens de uitvoering van
de begroting bij Suppletore wet de toedeling plaats naar de daarvoor bestemde
artikelen.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven.c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord19 68629 03638 69038 690Van Financiën: Aanvulling prijsbijstelling 199910 99810 77810 78210 746Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 19 820– 17 485– 17 585– 17 585Invulling restant OVA 1999– 2 291– 1 397– 1 721– 916Totaal onderdeel8 57320 93230 16630 935Naar aanleiding van het in 1998 afgesproken Regeerakkoord heeft VWS een
aantal taakstellingen opgelegd gekregen. Teneinde hiervoor passende maatregelen
te kunnen nemen waren deze in de begroting 1999 vooralsnog op dit artikel
geparkeerd. Thans worden diverse begrotingsartikelen hiermee belast.Voorts wordt dit artikel structureel verhoogd met f 11 miljoen via
een overboeking vanuit de aanvullende post Prijsbijstelling in de Miljoenennota
1999. De uitdeling van deze prijsbijstelling naar de diverse prijsgevoelige
budgetten blijft achterwege, maar wordt aangewend voor de bijdrage ten laste
van de VWS-begroting voor de generale problematiek ten tijde van de begrotingsvoorbereiding
2000. Ook de (verwachte) prijsbijstellingstranche 2000 wordt hiervoor ingezet.
Omdat deze middelen pas in 2000 (1e suppletore wet) aan de begroting
van VWS worden toegevoegd, staat op dit artikel thans een negatief bedrag
vermeld.Daarnaast wordt een deel van de (verwachte) prijsbijstelling 2000 aangewend
voor het hoger uitgedeelde OVA-percentage 1999. Het uitgavenartikel 22.03
wordt hierdoor verhoogd. Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U22041998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 – 9 944– 21 985– 32 242– 42 799– 42 799 1e
Suppletore wet 2 4882 3232 2782 2782 271 Nieuwe
wijzigingen 14 8038 573 20 932 30 16630 935 Stand ontwerp-begroting 20001 3237 347– 11 089– 9 032– 10 355– 9 593– 9 593Uitgaven in EUR10006003 334 – 5 032– 4 099– 4 699– 4 353– 4 353Artikel 22.05 Onvoorzien Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel0277277277277277277Uitgaven in EUR10000126126126126126126a) Op dit artikel is een budget geraamd voor uitgaven die naar hun aard
vooraf niet expliciet aanwijsbaar zijn. Indien nodig vindt tijdens de uitvoering
van de begroting bij Suppletore wet de overboeking plaats naar het betreffende
uitgavenartikel.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. Dit artikel vindt
zijn grondslag in artikel 5, lid 6 van de Comptabiliteitswet. Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U22051998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999 277277277277277 Stand
ontwerp-begroting 2000 277277277277277277Uitgaven
in EUR10000126126126126126126Artikel 22.06 Sociaal en cultureel planbureau AlgemeenHet Sociaal en cultureel planbureau (SCP) heeft tot taak de sociale en
culturele ontwikkelingen in de samenleving te beschrijven en bij te dragen
aan de beleidsvorming en beleidsevaluatie. Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel12 73211 87111 70311 48711 29911 18911 189 Uitgaven in EUR10005 7785 3875 3115 2135 1275 0775 077a) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op de personele
en materiële uitgaven van het SCP.De personele uitgaven betreffen voornamelijk salarissen (inclusief sociale
lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting evenals
ambtenaren die werkzaamheden verrichten voor derden (collectieve sector).Daarnaast betreft het overige personele uitgaven zoals bijdrage in de
kosten van woon-werkverkeer, differentiatie in beloning, werving, opleiding
en dergelijke. Tegenover de uitgaven voor ambtenaren die werkzaamheden verrichten
voor derden uit de collectieve sector worden ontvangsten geraamd die verantwoord
worden op ontvangstenartikel 22.01, onderdeel 05.De materiële uitgaven betreffen enerzijds personeelsgebonden uitgaven
zoals reis-en verblijfkosten en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft
het materiële uitgaven ten behoeve van: de bedrijfsvoering zoals informatiesystemen
en informatie-infrastructuur en uitgaven voor onderzoeken (zoals facilitering
eigen onderzoek, uitbesteden deelonderzoek en productie van onderzoeksrapporten).b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet, alsmede de sociale werknemersverzekeringen,
de Wet op de loonbelasting 1964 en de Wet brutering overhevelingstoeslag lonen
dienen als basis voor de uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop
gebaseerde pensioenreglement dienen als basis voor de uitgaven met betrekking
tot het werkgeversaandeel in de pensioenpremies.Voor de materiële uitgaven dient de Begrotingswet als basis.De uitgaven ten behoeve van de bedrijfshulpverlening (facilitaire uitgaven)
zijn gebaseerd op het Besluit bedrijfshulpverlening Arbeidsomstandighedenwet
(Stb. 783, 1993).c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord– 278– 466– 652– 652Overheveling van huisvestingskosten SCP– 283– 283– 283– 283Uitvoering van Jeugdmonitor103106110  Uitbreiding
onderzoekscapaciteit200200200200 Verhoging
SCP-tarieven259259259259 Totaal onderdeel1– 184– 366– 476De op dit artikel opgelegde taakstellingen uit het Regeerakkoord 1998
worden ingevuld door:– een bezuiniging op P-budget via het afstoten van taken, extra
inkomsten genereren uit extern gefinancierd onderzoek;– minder uitbesteding van onderzoek c.q. uitbesteding te doen plaatsvinden
ten laste van opdrachtgevende departementen; – bezuinigen op materiële onderzoekskosten door minder databestanden
aan te schaffen;– doelmatiger inkoopbeleid van kantoorbenodigdheden en efficiëntere
productie van onderzoeksrapporten.Daarnaast wordt dit artikel verhoogd met f 0,1 miljoen in de jaren
2000, 2001 en 2002 in verband met de uitvoering en verbetering van de tweejaarlijkse
jeugdmonitor. Het uitgavenartikel Jeugdbeleid 24.04, onderdeel 03 wordt met
dezelfde bedragen verlaagd.Tevens wordt dit artikelonderdeel structureel verlaagd met f 0,3
miljoen in verband met de overheveling van gebouwgebonden facilitaire zaken
naar de facilitaire dienst van het kerndepartement. Artikel 22.01, onderdeel
05 wordt met hetzelfde bedrag verhoogd.Voorts wordt dit artikel structureel verhoogd met f 0,2 miljoen ter
dekking van het structurele tekort in de personeelsuitgaven. Dekking hiervoor
wordt gevonden op uitgavenartikel 24.05, onderdeel 02.Daarnaast wordt dit artikel structureel met f 0,25 verhoogd enerzijds
in verband met het verrichten van meer onderzoek en anderzijds in verband
met het aanpassen van de tarieven voor diensten voor derden. Het ontvangstenartikel
22.01, onderdeel 04 en 05 worden in totaal met dezelfde bedragen verhoogd. Kengetallen RamingskengetallenTen behoeve van inzicht in de raming is vermeld het aantal fte's en de
gemiddelde personele en materiële uitgaven per fte en de ontwikkeling
ervan in tijd. Voor de raming van 2000 is uitgegaan van 63.03 fte's, bestaande
uit zowel wetenschappelijk als ondersteunend personeel. 
 Tabel I: Personeel en materieel SCP (bedragen
x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Personeel       Gemiddelde
bezetting in fte's59,0163,0362,0361,0360,0360,0360,03Toegelicht begrotingsbedrag6 9137 1777 0436 8906 7606 7606 760Gemiddelde prijs per fte117114113113112112112        Materieel       Gemiddelde
bezetting in fte's59,0163,0362,0361,0360,0360,0360,03Toegelicht begrotingsbedrag1 486787805742681681681Gemiddelde prijs per fte25,212,512,912,111,311,311,3DoelmatigheidskengetallenOnderstaande tabel II geeft inzicht in de kostprijs per uur wetenschappelijk
onderzoek. Deze kostprijs is gebaseerd op de directe kosten (wetenschappelijk
personeels- en onderzoekskosten) en de indirecte kosten (ondersteunend personeel
en bureaukosten).In deze kosten zijn tevens de integrale kosten van het SCP opgenomen.
Hiervan maken ook kosten voor data deel uit. Jaarlijks geeft het SCP hieraan
ongeveer f 1,5 miljoen uit. De databestanden worden na gemiddeld 2 jaar
beschikbaar gesteld aan het Steinmetz archief en toegankelijk gemaakt
voor verder wetenschappelijk onderzoek. 
 Tabel II: Opbouw integrale kostprijs per onderzoeksuur
(bedragen x f 1 000) Kosten
wetenschappelijk onderzoek199819992000 Directe
kosten   Personeel (salarissen wetenschappelijk
personeel)5 6505 8355 805 Materieel
(data-, uitbestedings- en publikatiekosten)3 1892 9032 868    Indirecte kosten   Personeel
(salarissen ondersteunend personeel)2 4062 3332 225Materieel (bureaukosten)1 487787805 Totale
kosten12 73211 85811 703     Aantal
beschikbare onderzoeksuren63 85765 10063 000    Kostprijs per onderzoeksuur (in guldens)199,37182,15185,76In tabel III wordt op basis van de geplande capaciteit en de integrale
kostprijs (zoals bepaald in tabel II) een indicatie gegeven van de totale
kosten per hoofdproductgroep. De geplande capaciteit (45 fte's) is gebaseerd
op het aantal wetenschappelijk onderzoekers inclusief 5 fte projectmedewerkers
die door derden (collectieve sector) worden gefinancierd. De ontvangsten hiervoor
worden (tegen kostendekkende tarieven) geraamd op het ontvangstenartikel 22.01,
de onderdelen 05. 
 Tabel III: Tijdsbesteding en kosten per productgroep
(bedrag kosten x f 1000,–) uurprijs in guldens  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 ProductgroepTijd
in urenKosten (x f 1 000)Tijd in urenKosten
(x f 1 000)Tijd in urenKosten (x f 1 000)Rapporten/adviezen46 8959 35047 5238 65645 9908 544Surveys/modellen9 7421 9429 7651 7799 4501 755Presentaties/artikelen4 7939565 2089495 040936Commissiewerkzaamheden2 4274842 6044742 520468Totaal63 85712 73265 10011 85863 00011 703 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U22061998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999 10 90610 87510 87510 87510 875 1e
Suppletore wet 500500500500500 Nieuwe
wijzigingen 2231– 184– 366– 476 Nieuwe
nominale wijzigingen 242327296290290 Stand
ontwerp-begroting 200012 73211 87111 70311 48711 29911 18911 189Uitgaven
in EUR10005 7785 387 5 3115 2135 1275 0775 077Artikel 22.07 Inspectie jeugdhulpverlening en jeugdbescherming AlgemeenDe Inspectie jeugdhulpverlening en jeugdbescherming (IJHV/JB) houdt toezicht
op de kwaliteit van de jeugdhulpverlening en jeugdbescherming op basis van
de Wet op de jeugdhulpverlening. De inspectie doet, op basis van haar bevindingen,
voorstellen tot verbetering van de kwaliteit. Deze voorstellen richten zich
in de eerste plaats op de instellingen voor jeugdhulpverlening en jeugdbescherming.
De inspectie rapporteert en adviseert de ministers van VWS en Justitie en
de bestuurders van de provinciale en grootstedelijke overheden in verband
met hun beleidsbepalende en handhavingstaken. Voorts houdt de inspectie toezicht
op vergunningenhouders in het kader van de Wet opneming buitenlandse pleegkinderen.
Door toezicht te houden draagt de inspectie bij aan het bevorderen en beschermen
van het fundamentele recht van het kind en de jeugdige op een gezonde en evenwichtige
ontwikkeling zoals aangegeven in het Verdrag van de rechten voor het kind.De inspectie hanteert een jaarcyclus voor planning & control. Het
meerjarenperspectief en jaarwerkplan worden ter goedkeuring voorgelegd aan
de bewindslieden van VWS en Justitie nadat ook de bestuurders van provinciale
en grootstedelijke overheden zijn geraadpleegd, allereerst door de inspectie
zelf en vervolgens in het Gestructureerd Overleg Jeugdbeleid. Er is een systeem
van planning en voortgangsbewaking als proef ingevoerd. Er wordt jaarlijks
gerapporteerd over de werkzaamheden en voorstellen die in het belang van de
jeugdhulpverlening en jeugdbescherming worden geacht. Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel4 1064 3654 3914 3454 3154 3154 315Uitgaven in EUR10001 8631 9811 9931 9721 9581 9581 958a) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op personele
en materiële uitgaven van de IJHV/JB. De personele uitgaven betreffen voornamelijk salarissen (inclusief sociale
lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting. Daarnaast
betreft het overige personele uitgaven zoals bijdrage in de kosten woon-werkverkeer,
differentiatie in beloning, vorming en opleiding en dergelijke.De materiële uitgaven betreffen enerzijds personeelsgebonden uitgaven
zoals reis- en verblijfkosten en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft
het materiële uitgaven ten behoeve van de bedrijfsvoering, toezicht,
onderzoeken en rapportages.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet, alsmede de sociale werknemersverzekeringen,
de Wet op de loonbelasting 1964 en de Wet brutering overhevelingstoeslag lonen
dienen als basis voor de uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop
gebaseerde pensioenreglement dienen als basis voor de uitgaven met betrekking
tot het werkgeversaandeel in de pensioenpremies.De Begrotingswet dient als basis voor de materiële uitgaven. De uitgaven
ten behoeve van de bedrijfshulpverlening (facilitaire uitgaven) zijn gebaseerd
op het Besluit bedrijfshulpverlening Arbeidsomstandighedenwet (Stb. 783, 1993).c) Mutaties op dit artikel (bedragen
x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord– 54– 83– 110– 110Totaal onderdeel– 54– 83– 110– 110De taakstelling uit het regeerakkoord 1998 ten aanzien van de arbeidsproductiviteit,
inkoop en minder inhuur externen drukt ook op het budget van deze dienst. KengetallenIn onderstaande tabel zijn voor 1998 weergegeven de gemiddelde gerealiseerde
bezetting en de gerealiseerde gemiddelde prijs per fte. Voor 1999 betreft
het de geraamde gemiddelde bezetting en de geraamde gemiddelde prijs per fte.Voor de jaren vanaf 2000 is op basis van het beschikbare begrotingsbedrag
en de geraamde begrotingssterkte de gemiddelde prijs per fte vermeld. Ramingskengetallen 
 Tabel I: Onderbouwing regulier personeel (bedragen
x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Gemiddelde bezetting in fte's27,329,529,529,529,529,529,5Gemiddelde prijs per fte*124,4128,0129,1127,8127,0127,0127,0Toegelicht begrotingsbedrag#3 3973 7763 8093 7713 5483 5483 548* Inclusief inhuur externen# Bestaande uit P-regulier en P-overigIn de jaren 1998 en 1999 is een deel van het personele budget aangewend
voor overige personele uitgaven en toegenomen automatiseringskosten. Dit verklaart
de stijging in de raming van de gemiddelde prijs per fte voor de jaren na
1999.Tabel II geeft een onderbouwing van de materiële uitgaven van de
IJHV/JB. 
 Tabel II: Opbouw materiële uitgaven (bedragen
x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Algemene uitgaven135191191Automatiserings-, beheers- en administratieve kosten573454447Totaal975726609Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel III: Werkzaamheden IJHV/JB, (bedragen x f 1 000)  19981999Soort activiteitAantal fteKostenAantal fteKostenToezichtsactiviteiten11,11 17513,71 452Jaarverslag, meerjarenplan, e.d.0,4423,0350Voorwaardenscheppend6,06358,1960 Totaal17,51 85224,82 762De inspectiewerkzaamheden van de IJHV/JB zijn heterogeen van aard en kennen
geen homogene eindproducten. De inzet van inspectiecapaciteit is als indicator
op te vatten.In de begroting 1999 is voor het eerst een overzicht van capaciteitsinzet opgenomen, onderverdeeld naar toezichtsactiviteiten, werkzaamheden
meerjarenperspectief, jaarverslag, jaarwerkplan, bedrijfsvoeringsplan en voorwaardenscheppende
activiteiten.De werkzaamheden in de tabel zijn netto opgenomen dus exclusief langdurige
en kortdurend ziekteverzuim, verlof en openstaande vacatures.Op basis van het inmiddels gestarte p&c-traject zijn de werkzaamheden
van 1999 gebaseerd op de netto capaciteit waarin ook de uren voor secretariële
en management-ondersteuning zijn gerekend, hetgeen de verhoging van de kengetallen
verklaart. Afhankelijk van de voortgang zullen in toekomstige begrotingen
ook realisatiecijfers worden opgenomen.Voor de concrete output van de inspectie-activiteiten wordt verwezen naar
het jaarwerkplan en het jaarverslag van de inspectie. Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U22071998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999 4 2254 2734 2734 2734 273 Nieuwe
wijzigingen 17– 54– 83– 110– 110 Nieuwe
nominale wijzigingen 123172155152152 Stand
ontwerp-begroting 20004 1064 3654 3914 3454 3154 3154 315Uitgaven
in EUR10001 8631 9811 9931 9721 9581 9581 958Artikel 22.08 Internationale samenwerking en infrastructuur
 Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel4 3213 3923 4113 4113 4113 4113 411Uitgaven in EUR10001 9611 5391 5481 5481 5481 5481 548a) De uitgaven op dit artikel zijn bestemd voor:– culturele verdragen, memoranda of understanding en overige internationale
akkoorden;– projecten als gevolg van contracten met de ministeries van Buitenlandse
Zaken en van Economische Zaken;– multilaterale samenwerking;– internationale samenwerking en infrastructuur;– internationale congresverplichtingen;– ondersteuning attachés/ambassademedewerkers bij de permanente
vertegenwoordiging van de Europese Unie in Brussel en de ambassade in Washington
in de VS. Het betreft met name departementsbrede onderwerpen, afstemming en
regie van het departementale internationale beleid.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2208t/m 19971988199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999  3 3613 3603 3603 3603 360 1e
Suppletore wet  – 1253333 Nieuwe
wijzigingen  108  Nieuwe nominale wijzigingen  4848484848 Stand
ontwerp-begroting 2000 4 6543 3923 4113 4113 4113 4113 411 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2208 1998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999  3 3613 3603 3603 3603 360 1e
Suppletore wet  33333 Nieuwe
wijzigingen  – 20  Nieuwe nominale
wijzigingen  4848484848 Stand
ontwerp-begroting 2000 4 3213 3923 4113 4113 4113 4113 411Uitgaven in EUR1000 1 9611 539 1 5481 5481 5481 5481 548Artikel 22.09 Adviesraden AlgemeenMet ingang van 1997 is de kaderwet Adviescolleges van kracht geworden.
In het verlengde hiervan worden de uitgaven voor de adviesraden van VWS op
een apart begrotingsartikel geraamd.De Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling (RMO) ontleent haar taak aan
de Wet op de Raad voor maatschappelijke ontwikkeling. De RMO heeft tot taak
de regering en de beide kamers der Staten-Generaal te adviseren over de hoofdlijnen
van beleid inzake de gevolgen van maatschappelijke ontwikkelingen, voor zover
deze van invloed zijn op de participatie van burgers in en de stabiliteit
van de samenleving.De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) ontleent haar taak aan de
Wet op de Raad voor de volksgezondheid en zorg. De RVZ heeft tot taak de regering
en de beide kamers der Staten-Generaal te adviseren over de hoofdlijnen van
het te voeren beleid op het gebied van de volksgezondheid en
de zorggerelateerde dienstverlening alsmede op andere gebieden voor zover
deze raakvlakken hebben met de volksgezondheid en de zorggerelateerde dienstverlening.De Gezondheidsraad (GR) ontleent haar taken aan de Gezondheidswet. De
GR heeft tot taak de regering en de beide kamers der Staten-Generaal voor
te lichten over de stand der wetenschap ten aanzien van vraagstukken op het
gebied van de volksgezondheid door middel van het uitbrengen van rapporten.De taken van de Raad voor Gezondheidsonderzoek (RGO) staan omschreven
in het Besluit Raad voor gezondheidsonderzoek. Het aandachtsgebied van de
RGO betreft:– het medisch-wetenschappelijk onderzoek naar vóórkomen,
ontstaan, herkennen en preventie van ziekten, behandeling van zieken of verlichting
van ziektelast alsmede de hiermee verband houdende ontwikkelingen op het gebied
van de technologie;– het gezondheidsonderzoek omvattende het wetenschappelijk onderzoek
naar alle aspecten van het systeem van de gezondheidszorg. Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) OnderdeelOmschrijving1998199920002001200220032004 01Raad voor
Maatschappelijke Ontwikkeling2 1032 7112 6872 6242 5712 5712 57102Raad voor de Volksgezondheid en Zorg6 4496 7145 8695 7005 5735 5735 57303Gezondheidsraad9 5548 9608 9038 3928 2018 2018 20104Raad voor Gezondheidsonderzoek1 1151 0631 0631 0331 0091 0091 009 Totaal
artikel19 33219 448 18 52217 74917 35417 35417 354Uitgaven in EUR10008 7728 8258 4058 0547 8757 8757 87522.09 Onderdeel 01 Raad voor Maatschappelijke Ontwikkelinga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op personele
en materiële uitgaven van de Raad voor Maatschappelijke ontwikkeling.De personele uitgaven betreffen voornamelijk salarissen (inclusief sociale
lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting. Daarnaast
betreft het overige personele uitgaven zoals bijdrage in de kosten woon-werkverkeer,
differentiatie in beloning, vorming en opleiding en dergelijke.De materiële uitgaven betreffen enerzijds personeelsgebonden uitgaven
zoals reis- en verblijfkosten en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft
het materiële uitgaven ten behoeve van de bedrijfsvoering en onderzoeken.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet en de kaderwet Adviescolleges, alsmede
de sociale werknemersverzekeringen, de Wet op de loonbelasting 1964 en de
Wet brutering overhevelingstoeslag lonen dienen als basis voor de personele
uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop gebaseerde pensioenreglement
dienen als basis voor de uitgaven met betrekking tot het werkgeversaandeel
in de pensioenpremies. Voor de materiële uitgaven dient de Begrotingswet
als basis. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord– 66– 122– 174– 174Totaal onderdeel– 66– 122– 174– 174Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998. Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Personeel en materieel RMO (bedragen
x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Personeel       Gemiddelde
bezetting in fte's9,74101010101010Gemiddelde prijs per fte106110114114114114114Toegelicht begrotingsbedrag1 0301 1031 1491 1491 1491 1491 149        Materieel       Gemiddelde
bezetting in fte's9,74101010101010Gemiddelde prijs per fte45446363636363Toegelicht begrotingsbedrag439440630630630630630In bovenstaande tabel zijn de kosten van raadslieden (f 0,4 miljoen,
inclusief materiële uitgaven), buiten beschouwing gelaten. Daarnaast
is ook het beschikbare budget voor flexibele formatie (f 0,5 miljoen)
niet opgenomen. Deze flexibele formatie wordt vormgegeven door tijdelijke
dienstverbanden. DoelmatigheidskengetallenHet adviesprogramma van de RMO voor 2000 wordt op de 3e dinsdag van september
aangeboden aan de Eerste en de Tweede Kamer der Staten-Generaal. Gemiddeld
bedraagt het programma 4 adviesaanvragen per jaar.De RMO bestaat uit 9 onafhankelijke kroonleden. De voorzitter is 4 dagdelen
per week werkzaam voor de RMO en de vice-voorzitter en de raadslieden voor
1,5 dagdelen per week. De raad wordt ondersteund door een secretariaat van
10 formatieplaatsen.Bij de samenstelling van het secretariaat is er nadrukkelijk voor gekozen
de omvang beperkt te houden en generalistische medewerkers van hoge kwaliteit
aan te stellen.De RMO heeft ruimte in zijn budget om per advies externe specialisten
in te huren. Van het vermelden van de gemiddelde kosten per advies is afgezien
omdat het geen homogene prestaties betreft. 22.09 Onderdeel 02 Raad voor de Volksgezondheid en Zorga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op personele
en materiële uitgaven van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ).De personele uitgaven betreffen voornamelijk salarissen (inclusief sociale
lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting. Daarnaast
betreft het overige personele uitgaven zoals bijdrage in de kosten woon-werkverkeer,
differentiatie in beloning, vorming en opleiding en dergelijke.De materiële uitgaven betreffen enerzijds personeelsgebonden uitgaven
zoals reis- en verblijfskosten en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft
het materiële uitgaven ten behoeve van de bedrijfsvoering en onderzoeken.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet en de kaderwet Adviescolleges, alsmede
de sociale werknemersverzekeringen, de Wet op de loonbelasting 1964 en de
Wet brutering overhevelingstoeslag lonen dienen als basis voor de personele
uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop gebaseerde pensioenreglement
dienen als basis voor de uitgaven met betrekking tot het werkgeversaandeel
in de pensioenpremies. Voor de materiële uitgaven dient de Begrotingswet
als basis.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling
taakstellingen Regeerakkoord– 195– 347– 471– 471Totaal onderdeel– 195– 347– 471– 471Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998. Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Personeel en materieel RVZ (bedragen
x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Personeel       Gemiddelde
bezetting in fte's33,532,532,532,532,532,532,5Gemiddelde prijs per fte114115113110107107107Toegelicht begrotingsbedrag3 8303 7493 6893 5653 4783 4783 478In bovenstaande tabel wordt uitgegaan van bruto-bedragen. In de tabel
zijn de kosten raadsleden, geraamd op f 0,495 miljoen, buiten beschouwing
gelaten. Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel II: Overzicht kosten en prestaties in 1999
(bedragen x f 1 000)  Capaciteit
in fte'sKosten Personeel  Directe
adviescapaciteit17,51 986 Ondersteunende capaciteit15,01 703Subtotaal32,53 689    Materieel–1 685Raadsleden2,1495 Totaal
(P, M en raadsleden)34,65 869 Aantal studies10 – 12 Aantal
adviezen5 – 7 22.09 Onderdeel 03 Gezondheidsraada) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op personele
en materiële uitgaven van de Gezondheidsraad (GR).De personele uitgaven betreffen voornamelijk salarissen (inclusief sociale
lasten) van personeel zoals vermeld in bijlage 1A van deze begroting. Daarnaast
betreft het overige personele uitgaven zoals bijdrage in de kosten woon-werkverkeer,
differentiatie in beloning, vorming en opleiding en dergelijke.De materiële uitgaven betreffen enerzijds personeelsgebonden uitgaven
zoals reis- en verblijfkosten en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft
het materiële uitgaven ten behoeve van de bedrijfsvoering en onderzoeken.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet en de kaderwet Adviescolleges, alsmede
de sociale werknemersverzekeringen, de Wet op de loonbelasting 1964 en de
Wet brutering overhevelingstoeslag lonen dienen als basis voor de personele
uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop gebaseerde pensioenreglement
dienen als basis voor de uitgaven met betrekking tot het werkgeversaandeel
in de pensioenpremies. Voor de materiële uitgaven dient de Begrotingswet
als basis.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord– 229– 419– 607– 607Totaal onderdeel– 229– 419– 607– 607Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998. Kengetallen RamingskengetallenIn onderstaande tabel zijn voor 1998 en latere jaren de geraamde gemiddelde
bezetting en de gemiddelde prijs per fte weergegeven. De vermelde begrotingssterkte
is exclusief plaatsen betaald door derden. 
 Tabel I: Personeel GR (bedragen x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Gemiddelde bezetting in fte's51,4558,4558,4558,4558,4558,4558,45Gemiddelde prijs per fte102104103100989898Toegelicht begrotingsbedrag5 2816 0896 0465 8875 7545 7545 754Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel II: Overzicht kosten en prestaties in 2000
(bedragen x f 1 000)  Capaciteit
in fte'sKosten Personeel  Directe
adviescapaciteit32,53 362 Ondersteunende capaciteit25,952 684Subtotaal58,456 046    Materieel 2 283Raadsleden 574 Totaal
(P, M en raadsleden) 8 903 Aantal adviezen/rapporten40 22.09 Onderdeel 04 Raad voor Gezondheidsonderzoeka) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op personele
en materiële uitgaven van de Raad voor gezondheidsonderzoek (RGO).De personele uitgaven betreffen voornamelijk salarissen (inclusief sociale
lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting. Daarnaast
betreft het overige personele uitgaven zoals bijdrage in de kosten woon-werkverkeer,
differentiatie in beloning, vorming en opleiding en dergelijke.De materiële uitgaven betreffen enerzijds personeelsgebonden uitgaven
zoals reis- en verblijfkosten en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft
het materiële uitgaven ten behoeve van de bedrijfsvoering en onderzoeken.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet en de kaderwet Adviescolleges, alsmede
de sociale werknemersverzekeringen, de Wet op de loonbelasting
1964 en de Wet brutering overhevelingstoeslag lonen dienen als basis voor
de personele uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop gebaseerde pensioenreglement
dienen als basis voor de uitgaven met betrekking tot het werkgeversaandeel
in de pensioenpremies. Voor de materiële uitgaven dient de Begrotingswet
als basis.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling
taakstellingen Regeerakkoord– 26– 52– 75– 75Totaal onderdeel– 26– 52– 75– 75Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998. Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Personeel RGO (bedragen x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Gemiddelde bezetting in fte's6,786,786,786,786,786,786,78Gemiddelde prijs per fte119122122118115115115Toegelicht begrotingsbedrag8078 230825800780780780Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel II: Overzicht kosten en prestaties in 2000
(bedragen x f 1 000)  Capaciteit
in fte'sKosten Personeel  Directe
adviescapaciteit5608 Ondersteunende capaciteit1,78217Subtotaal6,78825    Materieel 238Totaal 1 063 Aantal adviezen/rapporten5  Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U22091998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999 19 10718 31518 01518 01518 015 1e
Suppletore wet 155233233233233 Nieuwe
wijzigingen – 180– 516– 940– 1 327– 1 327 Nieuwe
nominale wijzigingen 366490441433433 Stand
ontwerp-begroting 200019 33219 44818 52217 74917 35417 35417 354Uitgevan
in EUR10008 7728 825 8 4058 0547 8757 8757 875HOOFDBELEIDSTERREIN 23 INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG
 AlgemeenDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft tot taak het handhaven
van de wet- en regelgeving, het bewaken en bevorderen (primair proces) van
de kwaliteit van de gezondheidszorg. Op grond hiervan heeft en geeft de inspectie
inzicht in de staat van de gezondheidszorg.Het bovenstaande is verwoord in onderstaande missie:«Het op basis van de onderscheiden wetten toezien op de volksgezondheid,
op zorgsystemen, de geleverde zorg en producten en de veiligheid en toepassing
daarvan, op collectief en individueel niveau en daarover (aan overheden en
betrokkenen) te rapporteren en adviseren, teneinde de volksgezondheid en de
gezondheid van de burger te bevorderen en te beschermen.»De inspectie, als overheidsinstelling onder verantwoordelijkheid van de
Minister, functioneert ten behoeve van de burger, in diens hoedanigheid van
consument van zorg en producten. Reden voor deze opdracht is, dat de consument
in de zorg in een zekere afhankelijkheidsrelatie verkeert, waardoor zijn keuze
vrijheid toch beperkt is. Gezien het belang van de volksgezondheid voor de
samenleving en gezondheid als kernwaarde in de samenleving wil de overheid
deze bevorderen en beschermen. In dit kader heeft de missie een algemene strekking,
waaraan door specifieke wetten meer expliciet inhoud en richting wordt gegeven.Binnen haar missie houdt de IGZ toezicht op de zorg en op de volksgezondheid,
waarbij is inbegrepen het toezicht op de openbare en preventieve gezondheidszorg.
De IGZ rapporteert hierover in de Jaarrapportage en in de Staat van de Gezondheidszorg
(SGZ), een om de vier jaar uit te brengen document mede op basis van die Jaarrapportages.De IGZ is een professionele en functioneel onafhankelijke toezichtorganisatie
van de overheid.Binnen de IGZ is de kwaliteit van het eigen functioneren een belangrijk
aandachtspunt. Hiervoor loopt een onderzoek voor het ontwikkelen van een kwaliteitsplan.
De ontwikkeling van een kwaliteitssysteem binnen de IGZ is ingegeven door
de eisen die de omgeving van de IGZ stelt aan de inrichting en werking van
de IGZ. Onderdelen van de IGZ zijn gecertificeerd (farmaceutische bedrijven
van FMT, bedrijfsvoering). Het BIG register was reeds ISO 9002 gecertificeerd.
Door werkgroepen zijn diverse producten ontwikkeld die van belang zijn voor
de (interne) organisatie. De implementatie van die producten wordt in de bestaande
organisatie ondergebracht. Artikel 23.01 Personeel en materieel Inspectie gezondheidszorg
 Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) OnderdeelOmschrijving1998199920002001200220032004 01Regulier
personeel34 06639 79837 64436 52936 02736 02736 02702Overige personele uitgaven3 7323 2161 7261 7221 7211 7211 72103Post-actieven1 1521 5331 5421 5351 5341 5341 53404Personeel ten laste van derden1 7261 5391 5471 5411 5401 5401 54005Materieel10 5137 8086 3936 1726 0366 0366 03606Registratie Wet BIG4 9454 1293 8293 5063 5014 6504 65007Huisvesting; verrekening met de Rijksgebouwendienst03 3833 3823 3833 3903 3903 39008Additionele taken BIG-register018600000Totaal artikel56 12061 592 56 06354 38853 74954 89854 898Uitgaven in EUR100025 46627 949 25 44024 68024 39024 91224 91223.01 Onderdeel 1 Regulier personeela) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen salarissen (inclusief
sociale lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting.
Daarnaast worden de uitgaven voor ouderschapsverlof, overwerk en dergelijke
ten laste van dit onderdeel gebracht.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet, alsmede de sociale werknemersverzekeringen,
de Wet op de loonbelasting 1964 en de Wet brutering overhevelingstoeslag lonen
dienen als basis voor de uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop
gebaseerde pensioenreglement dienen als basis voor de uitgaven met betrekking
tot het werkgeversaandeel in de pensioenpremies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling
taakstellingen Regeerakkoord– 1 163– 1 895– 2 367– 2 367Overdracht gebouwgebonden facilitaire zaken– 900– 900– 900– 900Overheveling personeel ivm Convenant1 0001 0001 0001 000Totaal onderdeel– 1 063– 1 795– 2 267– 2 267Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998.Daarnaast wordt dit artikelonderdeel structureel verlaagd met f 0,9
miljoen in verband met de overheveling van gebouwgebonden facilitaire zaken
naar de facilitaire dienst van het kerndepartement. Het artikel 22.01, onderdeel
01 wordt met hetzelfde bedrag verlaagd.Voorts wordt naar aanleiding van het afgesloten convenant, waarin formeel
de professionele onafhankelijkheid van de inspectie nader is vastgelegd, vanaf
2000 structureel f 1 miljoen aan dit artikelonderdeel toegevoegd. Het
artikel 22.01, onderdeel 01 wordt met hetzelfde bedrag verlaagd. KengetallenIn onderstaande tabel zijn voor 1998 de gemiddelde gerealiseerde bezetting
en de gerealiseerde gemiddelde prijs per fte weergegeven. Voor 1999 en latere
jaren betreft het een raming.De vermelde begrotingssterkte is exclusief plaatsen betaald door derden. Ramingskengetallen 
 Tabel I: Onderbouwing Regulier personeel  Realisatie
1998Raming 1999*20002001200220032004Gemiddelde bezetting in fte's322,49326329331332332332Gemiddelde prijs per fte106112114110109109109Toegelicht begrotingsbedrag34 06639 79837 66436 52936 02736 02736 027(Bedragen per fte in guldens, overige bedragen x f 1 000)* Het in 1999 naar verhouding hogere toegelichte begrotingsbedrag is te
verklaren door een additioneel toegevoegd budget voor het oplossen van millenniumknelpunten.
Dit bedrag wordt in de 2e helft van 1999 over de overige relevante artikelonderdelen
verdeeld. Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel II: Capaciteitsverdeling inspecteurs
en vakgerichte ondersteuning per cluster en de (directe) personele kosten
(werkplan 1999;) ClusterAlg.
en Thematisch toezichtInter-ventie-/ crisistoezichtSGZ en
jaarrap-portageDienstverl.Voorw. ScheppendTotaalKosten
*f 1 000 Preventie en public health3,680,820,370,722,237,82 Spoedeisende
hulpverlening en rampengeneeskunde (extramuraal)4,792,330,380,683,8111,99 Intramurale
somatische gezondheidszorg en ontwikkelingsgeneeskunde5,253,190,420,744,4914,09 Verpleeghuiszorg,
verzorgingshuiszorg en thuiszorg15,453,210,681,098,7429,17 Geestelijke
gezondheidszorg9,492,300,571,005,7319,09 Gehandicaptenzorg6,731,640,360,604,3113,64 Farmaceutische
bedrijven en toepassing/ gebruik geneesmiddelen12,932,240,971,797,5325,46 Medische
technologie3,130,930,260,602,527,44 Algemeen/
niet clustergebonden0,850,480,331,484,587,72 Totaal
werkplan 199862,317,144,348,7043,94136,4219 098In bovenstaande tabel is voor 1999 de geplande capaciteitsinzet in fte's
van het Werkplan 1999 gegeven (exclusief BIG en LCI). De kosten (de laatste
kolom) zijn berekend door het aantal fte's te vermenigvuldigen met de gemiddelde
verwachte prijs over 1999. De inzet van inspecteurscapaciteit kan worden opgevat als een indicator
voor de output van de IGZ. Via tijdschrijven en het vastleggen van de productie
zal in de komende jaren een nauwkeuriger beeld van de output van de IGZ kunnen
worden verkregen. Daarnaast zal de IGZ in september 1999 aan de minister een
meerjaren activiteitenplan 2000–2003 aanbieden, waarin de activiteiten
op het terrein van algemeen en thematisch toezicht voor een
periode van weer vier jaar zijn opgenomen. Op basis van de voor 2000 beschikbare
capaciteit zal een deel van deze activiteiten in het werkplan 2000 worden
ingeboekt. 23.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgavena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen: vergoedingen aan personeel
van de kosten woon-werkverkeer, differentiatie in beloning, vorming en opleiding,
werving en selectie, kinderopvang en dergelijke.b) De Ambtenarenwet en de Begrotingswet dienen als juridische basis voor
de uitgaven. 23.01 Onderdeel 03 Post-actievena) Op dit onderdeel worden de uitgaven geraamd bestemd voor de betaling
van wachtgeld aan post-actieven (bijvoorbeeld Rijkswachtgeldregeling, korte
en lange uitkering 1966).b) De Ambtenarenwet dient als basis voor de uitgaven. 23.01 Onderdeel 04 Personeel ten laste van derdena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen betalingen van salarissen
(inclusief sociale lasten) van ambtenaren die werkzaamheden verrichten voor
derden. Tegenover deze uitgaven staan ontvangsten die verantwoord worden op
de ontvangstenartikelen 23.01, onderdeel 03, en 25.01, onderdeel 06.b) De Ambtenarenwet dient als juridische basis voor de uitgaven. KengetallenDe raming is gebaseerd op de thans beschikbare fte's en de daarvoor geraamde
bedragen. De in te zetten fte's zijn gerelateerd aan de inkomsten.In onderstaande tabel zijn voor 1998 gemiddelde gerealiseerde bezetting
en de gerealiseerde gemiddelde prijs per fte weergegeven. Voor 1999 en 2000
betreft het de geraamde gemiddelde bezetting en geraamde gemiddelde prijs
per fte. De voor 2000 substantiële hogere gemiddelde bezetting en de
lagere gemiddelde prijs is te verklaren doordat werkzaamheden voor derden
alsnog ten laste van dit artikel zijn gebracht en in de loop van 1999 –
administratief – alsnog worden gefinancierd.De hieronder genoemde formatieplaatsen zijn exclusief de plaatsen ten
behoeve van de registratie in het kader van de Wet Beroepen in de Individuele
Gezondheidszorg (BIG).Voorts zijn in tabel I de gerelateerde ontvangstenartikelen opgenomen. Ramingskengetallen 
 Tabel I: Personeel t.l.v. derden in relatie tot
ontvangsten  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Uitgaven   Gemiddelde
bezetting in fte's14,4414,5022,70 Gemiddelde prijs
per fte11910668     Toegelicht
begrotingsbedrag1 7261 5391 547     Ontvangsten   Vergunning
geneesmiddelen (ontvangstenartikel 25.01, onderdeel 06)832832832exportverklaringen, opiumverloven, bloed, sera en vaccins (ontvangstenartikel
23.01, onderdeel 03)893620620 Loonbijstelling155167167    Totaal ontvangsten1 8801 6191 619(Bedragen x f 1 000) 23.01 Onderdeel 05 Materieela) Op dit onderdeel zijn de materiële uitgaven geraamd ten behoeve
van de Inspectie voor de gezondheidszorg.Het betreft enerzijds personeelsgebonden uitgaven zoals reis- en verblijfkosten
en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft het materiële uitgaven
ten behoeve van: de bedrijfsvoering zoals gebouwgebonden uitgaven, informatiesystemen
en informatie-infrastructuur en uitbesteding. Op dit onderdeel worden tevens
uitgaven geraamd ten behoeve van juridische bijstand. In de uitgaven voor
onderzoek zijn ook de bijdragen voor onderzoeken door onderzoeksinstellingen
begrepen. Het betreft beleidsvoorbereidende onderzoeken in het kader van de
signalerings- en adviestaken van de IGZ.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. De uitgaven ten
behoeve van de bedrijfshulpverlening (facilitaire uitgaven) zijn gebaseerd
op het Besluit bedrijfshulpverlening Arbeidsomstandighedenwet (Stb. 783, 1993).c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord– 272– 405– 541– 541Herschikking bedrijfsvoeringskosten112112112112Totaal onderdeel– 160– 293– 429– 429Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998.Voorts wordt dit artikelonderdeel structureel verhoogd met ca. f 0,1
miljoen ten laste van artikel 22.01, onderdeel 05, in verband met een marginale
herschikking van bedrijfsvoeringskosten. Opbouw materieel budgetOnderstaande tabel bevat een overzicht van de opbouw van het materieel
budget naar «hoofdcomponenten». 
 Tabel I: Opbouw materieel budget (bedragen x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Materiële
kosten algemeen5 2694 1753 000 Automatiseringskosten2 8662 2192 000Staat van de gezondheidszorg384PMPM Onderzoekingen1 7281 043729Registratie psychotherapeuten94PM257 Bulletins62103103Juridische bijstand110268268 Totaal10 5137 8086 39323.01 Onderdeel 06 Registratie Wet BIGa) Op dit onderdeel zijn de personele en materiële uitgaven geraamd
ten behoeve van de werkzaamheden voortvloeiend uit de wet op de Beroepen in
de Individuele Gezondheidszorg (wet BIG). In het kader van de wet BIG is aan
de Minister van VWS de taak opgelegd om voor de beroepsbeoefenaren een register
in te stellen. Het gaat daarbij om de beroepen die in artikel 3 van de wet
worden genoemd: arts, tandarts, apotheker, gezondheidspsycholoog, psychotherapeut,
verloskundige, fysiotherapeut en verpleegkundige. De uitgaven voor de BIG-registraties
zijn een kostendekkende activiteit (zie het ontvangstenartikel 23.01, onderdeel
05).b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Kosten invoering Euro101010 Totaal
onderdeel1010100Dit artikelonderdeel wordt in de jaren 2000, 2001 en 2002 met f 0,01
miljoen verhoogd vanuit de aanvullende post van de Miljoenennota 1999 ten
behoeve van de te maken kosten in verband met de invoering van de Euro. KengetallenVoor kengetallen met betrekking tot het aantal registraties wordt verwezen
naar de toelichting bij het ontvangstenartikel 23.01, onderdeel 05. Voor de
financiering wordt een kostendekkend tarief gehanteerd. Dit tarief bedraagt
thans f 130,– per registratie. Gezien de spreiding van het aantal registraties gedurende de eerste periode van tien jaar, lopen de
uitgaven en ontvangsten niet parallel. Over de gehele periode heen zijn de
ontvangsten en uitgaven gelijk. 23.01 Onderdeel 07 Huisvestinga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor de verrekening
van de huisvestingsuitgaven van de regionaal gehuisveste inspecties van de
IGZ (en eventuele «inwonende» diensten) met de Rijksgebouwendienst
(RGD), voor zover deze direct of indirect samenhangen met de huurcontracten,
zoals die met de RGD zijn gesloten.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Correctie stelselwijziging rijkshuisvesting– 33– 33– 33– 33Huurkosten samenhangend met onderhanden werk144145152152Totaal onderdeel111112119119In verband met enkele nagekomen correcties samenhangend met de stelselwijziging
rijkshuisvesting wordt dit artikel verlaagd met f 0,03 miljoen.Voorts wordt dit artikelonderdeel verhoogd met ca. f 0,15 miljoen
in verband met de door de RGD geraamde huurkosten samenhangend met onderhanden
werk. KengetallenIn onderstaande tabel zijn kengetallen opgenomen ten aanzien van het vorig
jaar van de RGD overgehevelde budget met betrekking tot huisvestingskosten.
  200020012002 2003 Gemiddelde bezetting
in FTE's*199206210215 Toegelicht begrotingsbedrag3 3823 3813 3883 388Kosten per FTE1716,416,115,8(Bedragen x f 1000)* In de hier gepresenteerde cijfers zijn de in Den Haag gehuisveste FTE's
niet opgenomen. Dat aantal wordt op artikel 22.01, onderdeel 06 verantwoord. Mutaties op dit artikelonderdeel (bedragen x f 1 000) 23.01 Onderdeel 08 Additionele taken BIG-register– De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor de additionele
taken die door het BIG-register worden uitgevoerd. Het betreft met name de
volgende activiteiten: de registratie van paramedici, jeugdzorg (CIJ/SRJ)
en behandeling van verzoeken om vakbekwaamheid van buitenlandse gediplomeerden. – De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000)U2301t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  54 40253 89854 25456 55456 554 1e
Suppletore wet  3 289458160– 1 895– 736 Nieuwe
wijzigingen  843– 1 102– 1 966– 2 567– 2 577 Nieuwe
nominale wijzigingen  1 3631 8801 6901 6571 657 Stand
ontwerp-begroting 200046057 67459 89755 13454 13853 74954 89854 898 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2301 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  55 62654 82754 50456 55456 554 1e
Suppletore wet  3 760458160– 1 895– 736 Nieuwe
wijzigingen  843– 1 102– 1 966– 2 567– 2 577 Nieuwe
nominale wijzigingen  1 3631 8801 6901 6571 657 Stand
ontwerp-begroting 2000 56 12061 59256 06354 38853 74954 89854 898Uitgaven in EUR100025 46627 949 25 44024 68024 39024 91224 912HOOFDBELEIDSTERREIN 24 WELZIJN AlgemeenHet welzijnsbeleid heeft als doel het op individueel niveau bevorderen
van zelfstandigheid, onafhankelijkheid en sociale participatie en het op het
niveau van de samenleving bevorderen van een evenwichtige ontwikkeling, sociale
cohesie en solidariteit, oftewel het voorkomen en oplossen van maatschappelijke
problemen. Artikel 24.02 Ouderenbeleid Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Doeluitkering
Wet op de bejaardenoorden8200000002Verzorgingshuizen met een bijzondere functie2 7331720000003Overige uitgaven bejaardenoorden000000004Algemeen ouderenbeleid28 18428 14923 52323 24623 24424 31625 354Totaal artikel30 99828 32123 52323 24623 24424 31625 354Uitgaven in EUR100014 06612 85210 67410 54910 54811 03411 505AlgemeenHet ouderenbeleid heeft betrekking op voorzieningen en activiteiten ten
behoeve van ouderen. Doelstelling van beleid is de integratie en participatie
van ouderen in de samenleving. In de per 1 januari 1997 in werking getreden
Overgangswet verzorgingshuizen is bepaald dat in 1999 (met een uitloop in
2000) tot eindafrekening zal worden gekomen van de aan de provincies en grote
steden verleende subsidies op basis van de Wet op de bejaardenoorden ingetrokken.
Dit betekent dat ook nog in 2000 de betreffende artikelonderdelen 01, 02 en
03 als onderdeel van de begroting worden gehandhaafd.Daarnaast worden op dit artikel de uitgaven geraamd voor ondersteunende
activiteiten op het terrein van het ouderenbeleid in de vorm van projecten
en onderzoeken.In samenhang met een intern transformatieproces naar een sector Verpleging,
Verzorging & Ouderen is dit beleid, vanaf de 2e helft 1999, inclusief
samenhangende aspecten van thuiszorg. Beleidsmatig wordt op deze ontwikkeling
nader ingegaan bij het algemeen deel van de memorie van toelichting, onder
meerjarenafspraken V & V. Verder worden op dit artikel uitgaven voor de
raming van kosten voor het project indicatiestelling en de modernisering AWBZ
verantwoord. 24.02 Onderdeel 01 Doeluitkering Wet op de bejaardenoordena) Op dit onderdeel wordt een p.m. bedrag geraamd. Er zal sprake zijn
van de afhandeling van declaraties van de specifieke uitkering aan de provincies
en de vier grote steden van de jaren vóór 1997.b) De Overgangswet verzorgingshuizen, alsmede de Begrotingswet, dient
als basis voor de afhandeling. 24.02 Onderdeel 02 Verzorgingshuizen met een bijzondere
functiea) Op dit onderdeel wordt een p.m. bedrag geraamd. Er zal sprake zijn
van de afhandeling van nabetalingen en afrekeningen betreffende de subsidiëring
van de verzorgingshuizen met een bijzondere functie (de zogenaamde landelijke
verzorgingshuizen) als bijdrage in de kosten van de jaren vóór
1997.b) De op de Overgangswet verzorgingshuizen gebaseerde Regeling Ziekenfondsraad
subsidiëring verzorgingshuizen, alsmede de Begrotingswet, dient als basis
voor de afhandeling. 24.02 Onderdeel 03 Overige uitgaven bejaardenoordena) Op dit onderdeel wordt een p.m. bedrag geraamd. Er zal sprake zijn
van de eindafrekening van de compensatiemiddelen aan de provincies Zeeland,
Noord-Brabant en Limburg, ten behoeve van respectievelijk de projecten ADL-huis
Goes, 1-oktober bedden en Perspectievennota Limburg (PNL).b) De Overgangswet verzorgingshuizen, alsmede de Begrotingswet, dient
als basis van de afhandeling. 24.02 Onderdeel 04 Algemeen ouderenbeleida) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen subsidies op basis
van genormeerde bedragen ten behoeve van de verzorging van in bejaardenpensions
woonachtige ouderen, innovatief ouderenbeleid – inclusief samenhangende
aspecten van thuiszorg – door middel van projecten, experimenten en
onderzoek, en structurele subsidies ten behoeve van landelijke organisaties
en overige uitgaven als gevolg van opdrachten c.q. privaatrechtelijke overeenkomsten.
Inhoudelijk richtinggevend zijn hierbij de programmalijnen uit de Welzijnsnota
«Werken aan Sociale Kwaliteit». Met name op het gebied van onderzoek
worden deze gelden zoveel mogelijk besteed door middel van langer lopende
onderzoeksprogramma's. In dit verband moeten genoemd worden de tienjarige
longitudinale studie LASA, het NWO-programma Succesvol Ouder Worden, en verschillende
door Zorgonderzoek Nederland (ZON) uitgevoerde programma's. Ook de doorlopende
ondersteuning van de Stuurgroep Experimenten Volkshuisvesting voor verschillende
innovatieve vormen van wonen met zorg van ouderen past in dit kader. Met het
nader concretiseren van de programmalijnen van de Welzijnsnota zal programma-gewijs
besteden van gelden meer en meer het leidend principe zijn.Versterking van de welzijnscomponent in de ouderenzorg (waarvoor meer
aandacht mede noodzakelijk wordt naarmate het langer zelfstandig wonen van
zorgbehoevende ouderen een grotere plaats inneemt), intensivering van ondersteuning
van gemeenten bij het voeren van een integraal ouderenbeleid, en meer aandacht
voor de bijdrage die vitale ouderen aan de samenleving kunnen leveren («human
capital») zijn voor 2000 belangrijke aspecten van het innovatiebeleid.
In lijn hiermee zal in vergelijking met het algemene ouderenbeleid het beleid
gericht op specifieke risicogroepen (bijvoorbeeld alleenstaande oudere vrouwen,
allochtone ouderen) meer aandacht krijgen.Het overgrote deel van de onderwerpen die passen in het Intersectoraal
Ouderenbeleid hebben een plaats gevonden in de programmalijnen van de Welzijnsnota.
Een uitzondering hierop vormt nader onderzoek naar de mogelijkheden van gemengde
privaat-publieke financieringsvormen op een aantal voor ouderen
relevante terreinen. Hieraan zal in 2000 apart aandacht worden besteed.In verband met de verdere implementatie van de in 1997 ingezette indicatiestelling
nieuwe stijl in de sector verpleging en verzorging, en de gefaseerde verbreding
met sectoren gehandicaptenzorg en geestelijke gezondheidszorg loopt het project
indicatiestelling door in 2000. Inmiddels is bij het project indicatiestelling
een koppeling gelegd met modernisering van de AWBZ.b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De wijze van
bekostiging vindt voor het merendeel van de aangelegenheden plaats op grond
van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid en de subsidieregeling welzijnsbeleid.
Bij enkele gevallen kan het voorkomen dat de Kaderwet volksgezondheidssubsidies
zal dienen als basis. In die gevallen vindt de wijze van bekostiging plaats
op grond van het Besluit Volksgezondheidssubsidies en de Subsidieregeling
volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet als basis voor de overige
uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet 1994.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Aandeel onderzoeksketen in Regeerakkoordtaakstelling– 730– 510– 510– 510Verlaging agv minderontvangsten– 4 274– 4 274– 4 274– 4 274Totaal onderdeel– 5 004– 4 784– 4 784– 4 784Ten behoeve van invulling van de volumetaakstelling uit het Regeerakkoord
worden de uitgaven aan de onderzoeksinfrastructuur naar beneden bijgesteld.
Hiertoe wordt dit artikelonderdeel in 2000 met f 0,7 miljoen en vanaf
2001 structureel met f 0,5 miljoen verlaagd.Voorts wordt dit onderdeel structureel verlaagd met f 4,3 miljoen
Dit budget is in het verleden toegevoegd voor het doen van nabetalingen op
het terrein van Algemeen Ouderenbeleid. Op dit terrein worden thans zowel
minder nabetalingen als minder ontvangsten verwacht als gevolg van het afrekenen
van de in het verleden verstrekte subsidievoorschotten. Het ontvangstenartikel
24.01 wordt derhalve eveneens verlaagd. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2402t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  26 76027 37027 41927 65028 772 1e
Suppletore wet  – 2 848– 706– 417– 416– 963 Nieuwe
wijzigingen  864– 6 075– 4 784– 4 784– 4 108 Nieuwe
nominale wijzigingen  1 3809869859931 032 Stand
ontwerp-begroting 20005 26427 98426 15621 57523 20323 44324 73325 780 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2402 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  28 18428 18227 46627 46529 022 1e
Suppletore wet  – 669– 670– 424– 424– 963 Nieuwe
wijzigingen  – 207– 5 004– 4 784– 4 784– 4 784 Nieuwe
nominale wijzigingen  1 0131 0159889871 041 Stand
ontwerp-begroting 2000 30 99828 32123 52323 24623 24424 31625 354Uitgaven in EUR100014 06612 85210 67410 54910 54811 03411 505Artikel 24.03 Gehandicaptenbeleid Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel27 80331 09735 82839 88539 84939 85039 850Uitgaven in EUR100012 61614 11116 25818 09918 08318 08318 083AlgemeenHet gehandicaptenbeleid heeft als algemene doelstelling het ontwikkelen,
het (doen) uitvoeren en evalueren van beleid gericht op het bevorderen van
een kwalitatieve, doelmatige en vraaggestuurde ondersteuning en begeleiding
aan gehandicapten en op het bevorderen van een samenhangend overheidsbeleid
voor de doelgroep door het realiseren van afstemming tussen betrokken overheidsinstanties.
Op grond hiervan zijn de volgende operationele doelstellingen te onderscheiden:1) modernisering AWBZ;2) het openbreken van het huidige gesloten karakter van categoriale voorzieningen;3) het bevorderen van transparantie en een stelsel van bestuurlijke verantwoordingsinformatie;4) aanpassen van WZV ten behoeve van scheiden van wonen en zorg; 5) ondersteunen van zorgdoelstellingen door flankerend welzijnsbeleid;6) coördinatie van overheidsbeleid;7) overleg en samenwerking binnen de sector.In de evaluatiebijlage is voor diverse beleidsevaluatieonderzoeken inzake
het gehandicaptenbeleid aangegeven, dat het afgeronde onderzoeken betreft,
te weten:– ontwikkeling van het Gehandicapten Informatie Doordenk Systeem
(GIDS);– kleinschaligheid en deconcentratie;– onderzoek naar onderuitputting/onderbesteding PGB;– ontwikkeling van een inventarisatie- en urgentiemethodiek voor
huisvesting van gehandicapten. Geen van deze onderzoeken hebben in het kader van de begroting tot maatregelen
geleid.a) De op dit artikel geraamde uitgaven zijn bestemd voor subsidies aan
diverse instellingen op het terrein van verstandelijk, lichamelijk en/of zintuiglijk
gehandicapten, wachtgeldverplichtingen, alsmede uitgaven in de vorm van facturen
in het kader van onderstaande beleidsonderwerpen. De uitgaven op grond van
de Welzijnswet, Begrotingswet dan wel de Kaderwet Volksgezondheidssubsidies
zijn:– subsidies aan 13 verenigingen van ouders van gehandicapten dan
wel van gehandicapte kinderen (f 3,6 miljoen);– subsidies aan overige organisaties voor gehandicaptenwerk. Het
betreft 26 instellingen in het kader van de belangenbehartiging, de pleitbezorging
en het uitvoerend werk (f 13,4 miljoen);– subsidies voor diverse projecten inzake gehandicaptenbeleid (zoals
voor het landelijk bureau toegankelijkheid, beeldvorming van gehandicapten,
etc.) op grond van de programmalijn bevordering van participatie en toegankelijkheid
uit de Welzijnsnota. Met het participatiebeleid worden voorwaarden geschapen
om alle burgers actief in alle mogelijke opzichten deel te laten nemen aan
het maatschappelijke verkeer. Daarnaast moeten voorzieningen toegankelijk
en toereikend zijn voor de mensen die er een beroep op doen (f 1,5 miljoen);– subsidies voor diverse projecten inzake gehandicaptenbeleid (te
weten voor arbeidsintegratie verstandelijk gehandicapten) op grond van de
programmalijn voorkomen van sociale uitsluiting uit de Welzijnsnota. Voor
groepen in de samenleving die door het algemene aanbod niet of onvoldoende
bereikt worden of daar niet voldoende aan hebben, zijn bijzondere inspanningen
nodig (f 0,5 miljoen);– subsidies voor diverse projecten inzake gehandicaptenbeleid (zoals
voor niet aangeboren hersenletsel, alternatieve communicatie ernstig verstandelijk
gehandicapten en autisten, etc.) op grond van de programmalijn ondersteuning
van het lokaal beleid uit de Welzijnsnota. Het ligt in de bedoeling de lokale
beleidsvoering te versterken. De uitdaging voor de gemeenten hierbij is er
vooral in gelegen om samenhang te brengen in de aanpak van de vaak problematische
situaties (f 2,0 miljoen);– subsidies voor diverse projecten inzake gehandicaptenbeleid op
grond van de programmalijn onderzoek, monitoring en informatievoorziening
uit de Welzijnsnota. Nieuwe ijkpunten moeten worden ontwikkeld waarmee de
effecten van het welzijnsbeleid kunnen worden gemeten en vastgesteld, (f 0,6
miljoen);– subsidies voor diverse projecten inzake gehandicaptenzorg (zoals
voor Families First, hersenletsel teams etc.) op grond van de Kaderwet volksgezondheidssubsidies
(f 5,2 miljoen);– overige uitgaven en subsidies onder andere voor wachtgeldverplichtingen
en nabetalingen voor in voorgaande jaren verstrekte subsidies (f 0,6
miljoen).b) De Welzijnswet 1994 en de Kaderwet Volksgezondheidssubsidies dienen
als basis voor de uitgaven. De wijze van bekostiging vindt plaats op grond
van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid, het Besluit Volksgezondheidssubsidies,
de Subsidieregeling welzijnsbeleid en de Subsidieregeling volksgezondheid.
Daarnaast dient de Begrotingswet als basis voor de overige uitgaven, zoals
de uitgaven in het kader van de Regeling tegemoetkoming onderhoudskosten thuiswonende
meervoudig en ernstig lichamelijk gehandicapte kinderen (TOG-regeling),
die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet 1994 en de Kaderwet Volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Aandeel onderzoeksketen in Regeerakkoordtaakstelling– 30– 40– 40– 40Meerjarenafspraken gehandicaptenbeleid via AFBZ8 22512 35012 35012 350Totaal onderdeel8 19512 31012 31012 310Ten behoeve van invulling van de volumetaakstelling uit het Regeerakkoord
1998 worden de uitgaven aan de onderzoeksinfrastructuur met f 0,04 miljoen
naar beneden bijgesteld.Voorts wordt dit artikelonderdeel verhoogd met f 8,2 miljoen in 2000
en f 12,35 miljoen vanaf 2001, als gevolg van meerjarenafspraken. Deze
gelden worden gebruikt voor de bekostiging van het Centraal Indicatieorgaan
Gehandicaptenzorg, de kwaliteitstoetsing vanuit cliëntenperspectief,
organisatiekosten consulenten voor lichamelijk gehandicapten, uitbreiding
van intensieve pleegzorg, het bevorderen van de ontschotting tussen gehandicapten-
en thuiszorg, het ontsluiten van onderzoek. Deze middelen worden beschikbaar
gesteld vanuit de premiegefinancierde uitgaven (Zorgnota 2000, hoofstuk 6);
zie ook de mutatie in de Rijksbijdrage AFBZ (uitgavenartikel 25.03, onderdeel
01). Kengetallen/Volume- en prestatiegegevensDe volgende kengetallen zijn van instellingen in het kader van het uitvoerend
werk ten behoeve van gehandicapten, die subsidie ontvangen. Maatschappelijk werk voor dovenDe doelstelling en de omschrijving van de werkzaamheden van de organisaties
voor maatschappelijk werk voor doven zijn het leveren van maatschappelijk
werk aan dove kinderen en volwassenen. Het maatschappelijk werk voor doven
is een eerste lijns-hulpverlening. Onder cliëntsysteem wordt één
of meer personen verstaan, die met een bepaalde hulpvraag contact opneemt/opnemen
met een hulpverlenende instelling en die vervolgens als eenheid hulp ontvangt/ontvangen
van een maatschappelijk werker van deze instelling. Onder cliëntcontacten
worden alle persoonlijke (op het spreekuur, bij de cliënt thuis of elders),
schriftelijk en telefonische (ook visicom en teksttelefoon) contacten met
en over cliëntsystemen verstaan. Het maatschappelijk werk voor doven
wordt structureel gesubsidieerd met f 2,4 miljoen per jaar. 
 Tabel I: Maatschappelijk werk doven OmschrijvingRealisatie
1997Realisatie 1998Raming 1999Raming 2000Cliëntsystemen Maatsch. werk Doven1 693800830825Cliëntcontacten met cliënt20 57210 11210 25010 200Cliëntcontacten over cliënt17 4447 8107 9507 950Cliëntcontacten totaal38 01617 92218 20018 150Intensieve pleegzorgIntensieve pleegzorg heeft als doelstelling verstandelijk gehandicapte
kinderen met psychische en/of gedragsproblemen de mogelijkheid te bieden in
een pleeggezin te wonen als alternatief voor langdurige internaatsopvoeding.
De pleegouders worden gedurende de eerste twee jaren van de plaatsing intensief
begeleid door een gespecialiseerde pleeggezinbegeleider die werkt vanuit een
multidisciplinair samengesteld begeleidingsteam. De begeleiding is er op gericht
pleegouders te ondersteunen bij het ontwikkelen van een passende houding (bejegening)
en aanpak in de opvoeding van hun verstandelijk gehandicapte pleegkind met
gedragsproblematiek. De verhoging van het aantal behandelingen in 2000 is
het gevolg van de uitbreiding van de intensieve pleegzorg in het kader van
de meerjarenafspraken. De intensieve pleegzorg wordt jaarlijks gesubsidieerd
met f 0,4 miljoen. 
 Tabel II: Intensieve pleegzorg OmschrijvingRealisatie
19971997Raming 1999Raming 2000 Aantal
behandelingen20202032Begeleiding inzake maatschappelijk werk voor dovenTussen de beleidsvelden onderwijs en zorg ligt er een taakveld dat te
omschrijven valt als ouder- en kinderondersteuning. Op grond hiervan wordt
het gezinsmilieu en het dove kind zelf ondersteunings- en begeleidingsactiviteiten
aangeboden, die niet direct aan de onderwijs- of zorgdoelstelling gerelateerd
behoeven te zijn. Hierbij wordt uitgegaan van de volgende activiteiten:– begeleiding/ondersteuning van gezinnen met slechthorend of doof
kind;– begeleiding/ondersteuning van leerlingen op speciale scholen; – begeleiding/ondersteuning van oud-leerlingen op speciale scholen;– begeleiding/ondersteuning van ouders van auditief/communicatief
gehandicapte leerlingen aan wie (semi)residentiële hulp of pleegzorg
wordt verleend;– begeleiding van auditief gehandicapten die niet onder een andere
hulpsoort/subsidieregeling vallen.De begeleiding inzake maatschappelijk werk voor doven wordt jaarlijks
gesubsidieerd met f 0,5 miljoen. WelfarewerkMet dit werk wordt beoogd vanuit een landelijke situatie ondersteuning
te geven aan het plaatselijk welfarewerk. Deze ondersteuning betreft met name
de opleiding, bijscholing en de ondersteuning van de vele vrijwilligers, die
in de plaatselijke afdelingen werkzaam zijn. Veel vrijwilligers belasten zich
met het bezoekwerk aan langdurig lichamelijk zieken, lichamelijk gehandicapten
en lichamelijk hulpbehoevende ouderen, met name diegenen onder hen die dreigen
te vereenzamen, als ook die dementerende zijn. Daarnaast bezoeken vrijwilligers
veelal alleenstaande mensen en om een zekere entree bij hen te hebben worden
creatieve activiteiten ontplooid. De subsidie wordt mede verstrekt om een
permanente inhoudelijke en organisatorische begeleiding van de vele vrijwilligers
te bewerkstelligen. Het welfarewerk wordt jaarlijks gesubsidieerd met f 1,2
miljoen. ZorgregistratiesysteemHet Zorgregistratiesysteem (ZRS) is de wachtlijstregistratie voor de verstandelijke
gehandicaptensector. De subsidiëring van ZRS via de Begrotingswet is
komen te vervallen. ZRS wordt vanaf 1 juli 1999 gefinancierd via de Ziekenfondsraad.
Het van toepassing zijnde bedrag bedraagt f 2.6 miljoen.Voor overige volume- en prestatiegegevens wordt verwezen naar hoofdstuk
6, met bijbehorende bijlage B 6, van het Zorgnota 2000, waarin gedetailleerd
wordt ingegaan op gebruik en capaciteit op dit beleidsterrein. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2403t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  26 46426 59526 54026 50626 507 1e
Suppletore wet  – 927– 133646464 Nieuwe
wijzigingen  3 5008 19512 31012 31012 310 Nieuwe
nominale wijzigingen  1 677973971969969 Stand
ontwerp-begroting 2000– 9830 47830 71435 63039 88539 84939 85039 850 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2403 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  26 56026 59526 54026 50626 507 1e
Suppletore wet  6565646464 Nieuwe
wijzigingen  3 5008 19512 31012 31012 310 Nieuwe
nominale wijzigingen  972973971969969 Stand
ontwerp-begroting 2000 27 80331 09735 82839 88539 84939 85039 850Uitgaven in EUR100012 61614 111 16 25818 09918 08318 08318 083Artikel 24.04 Jeugdbeleid Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Doeluitkering
Wet op de jeugdhulpverlening1 035 403 1 081 1241 076 6641 074 7591 074 7651 074 7601 074 71402Overige uitgaven jeugdhulpverlening84 511103 448145 933158 238173 120173 171173 21703Overige uitgaven jeugdbeleid197 585242 514248 110298 381375 830126 871126 870Totaal artikel1 317 4981 427 0861 470 7071 531 3781 623 7151 374 8021 374 801Uitgaven in EUR1000597 855647 358667 378694 909736 810623 858623 857Het jeugdbeleid heeft als algemene doelstelling de kansen van jeugdigen
te bevorderen en uitval tegen te gaan. Het versterken van de maatschappelijke
positie van jeugdigen en het bevorderen van participatie in de samenleving
zijn belangrijke elementen in dit beleidsperspectief. De kerntaken van het
jeugdbeleid zijn:– Het signaleren, analyseren en politiek bespreekbaar maken van
ontwikkelingen in de maatschappij in hun effecten voor het jeugdbeleid en
van de effecten van het jeugdbeleid op ontwikkelingen in de maatschappij;– Zorg dragen voor de instandhouding en innovatie van het jeugdstelsel
en de bijbehorende structuren, instanties en functies;– Afstemming van het jeugdbeleid door het creëren en in stand
houden van netwerken met andere overheden, maatschappelijke organisaties en
internationale circuits.Deze kerntaken zijn gericht op:– Versterking van de maatschappelijke positie en participatie van
jeugdigen;– Verbetering van de structuur en de kwaliteit van het jeugdstelsel
in het bijzonder kinderopvang en de preventieve en curatieve jeugdzorg;– Versterking van de positie van gebruikers van het jeugdstelsel;– Versteviging van de bestuurlijke samenhang in het jeugdstelsel. De Kamer wordt jaarlijks geïnformeerd door middel van een voortgangsrapportage
beleidskader jeugdzorg. Voor gedetailleerde informatie wordt verwezen naar
de meest recente rapportage, de voortgangsrapportage beleidskader jeugdzorg
2000–2003. 24.04 Onderdeel 01 Doeluitkering Wet op de jeugdhulpverleninga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen de aan de provincies
en de als provincie aangemerkte grootstedelijke regio's verstrekte doeluitkeringen
ter bestrijding van de kosten van de regionale jeugdhulpverleningsvoorzieningen
en samenwerkingsverbanden. Tegenover de uitgaven in het kader van de doeluitkering
staan ontvangsten inzake ouderbijdragen die zijn gebaseerd op de Wet op de
jeugdhulpverlening (ontvangstenartikel 24.03, onderdeel 02), desinvesteringen
(ontvangstenartikel 24.03, onderdeel 03) en bijdragen van het Ministerie van
Justitie aan de samenwerkingsverbanden jeugdhulpverlening (ontvangstenartikel
24.02, onderdeel 02). Tegenover de uitgaven staan tevens ontvangsten voortvloeiend
uit het afrekenen van in voorgaande jaren verstrekte subsidievoorschotten
(ontvangstenartikel 24.01, onderdeel 01).b) De basis voor de doeluitkering wordt gevormd door de Wet op de jeugdhulpverlening. Ramingskengetallen AlgemeenIn aansluiting op de uitgangspunten in de Wet op de jeugdhulpverlening
hechten provincies en grootstedelijke regio's aan een versterking van de ambulante
hulpverlening (en de toegang). Dit gaat veelal ten koste van de (semi-)residentiële
capaciteit.Het totale budget voor preventieve en ambulante voorzieningen (inclusief
de bureaus jeugdzorg) neemt ieder jaar verder toe. Terwijl landelijk gezien
de capaciteit in de pleegzorg, de dagbehandeling en de residentiële hulpverlening
geleidelijk afneemt (mede door de invoering van de normharmonisatie).De bezetting is in 1998 afgenomen ten opzichte van de bezetting in 1997.
Een reden hiervoor is het nog niet optimaal (kunnen) functioneren van en onvoldoende
capaciteit in de bureaus jeugdzorg waardoor er in het plaatsingsproces enige
frictie optreedt. Met de extra middelen die ook vanaf 2000 beschikbaar zullen
komen, zal dit probleem naar verwachting opgelost worden.In het kader van de meerjarenafspraken tussen de rijksoverheid en provincies
en grootstedelijke regio's, gemeenten en de zorgaanbieders zal aandacht worden
besteed aan het streven om de beschikbare regionale en landelijke capaciteit,
gelet op de bezettingspercentages beter te benutten. Zie tabel IV (onderdeel
01) en tabel III (onderdeel 02). NormharmonisatieVoor de basisvariant van de pleegzorg is in de loop van 1998 een streefbedrag
per capaciteitsplaats afgesproken dat hoger ligt dan het historisch door provincies
en grootstedelijke regio's vastgesteld bedrag. Dit houdt verband met de kwaliteitsverbetering
die in de pleegzorg wordt nagestreefd. In de dagbehandeling en de residentiële
hulpverlening is een onderscheid gemaakt in lichte en zwaardere varianten.
Ongeveer drievijfde deel van de capaciteit in de dagbehandeling en de residentiële hulpverlening is aangemerkt als zwaardere variant waarvan het (tussen
werkgevers en IPO) overeengekomen normbedrag ook vaak hoger ligt dan het historisch
door provincies en grootstedelijke regio's vastgesteld bedrag. Fasegewijs
wordt toe gegroeid naar subsidiëring op basis van normbedragen, veelal
gepaard gaande van een (geringe) vermindering van de capaciteit. Een ander
aspect van de invoering van de normharmonisatie en de bijbehorende bekostigingssystematiek
is dat accommodatiekosten niet meer worden toebedeeld naar een voorzieningensoort.
Dit heeft in meer technische zin gevolgen voor de budgetten voor dagbehandeling
en residentiële hulpverlening. Het beschikbare budget voor dagbehandeling
en residentiële hulpverlening gezamenlijk bedraagt in 1998 ca. f 40
miljoen, in 1999 ca. f 37 miljoen en in 2000 ca. f 55 miljoen.Vooralsnog zijn de extra ATW-middelen (in 1998 ca. f 40 miljoen,
in 1999 ca. f 38,2 miljoen en in 2000 ca. f 36,4 miljoen) nog buiten
de normharmonisatie gehouden. In realisatiecijfers zijn deze middelen wel
verdisconteerd. Ambulante hulpverleningIn de afgelopen periode is er veel veranderd op het vlak van ambulante
hulpverlening. Er is actief beleid gevoerd gericht op de totstandkoming van
bureaus jeugdzorg. De invoering van de systeemeisen van de Projectgroep Toegang
ten aanzien van de functies aanmelding, screening, diagnose en indicatiestelling
heeft consequenties voor het functioneren van de ambulante voorzieningen als
plaatsende instantie. De ambulante hulpverlening is onderscheiden in vrij
toegankelijke ambulante hulp (veelal gesitueerd binnen de bureaus jeugdzorg)
en de geïndiceerde (intensieve) ambulante hulpverlening. Deze ontwikkelingen
hebben geleid tot (grote) verschuivingen in budgetten. De normharmonisatie
in de ambulante hulpverlening is gelet op deze ontwikkelingen nog niet van
de grond gekomen. TabellenIn de onderstaande tabellen worden volume- en financiële ontwikkelingen
bij de verstrekte doeluitkeringen aan de provincies en de als provincie aangemerkte
grootstedelijke regio's weergegeven. Het gaat om de doeluitkering voor de
regionale hulpverlening van VWS en Justitie tezamen (verhouding ca. 93% VWS
en 7% Justitie).De capaciteit heeft betrekking op het aantal plaatsen of bedden. Gelet
op de aangeboden voorzieningen is dit bij ambulant niet van toepassing en
wordt alleen de ontwikkeling in budget geschetst.De onderstaande gegevens zijn afkomstig van provincies en grootstedelijke
regio's zelf, aangeleverd op verschillende momenten. (Peildata: realisatie
1997–juli 1998; raming 1999–december 1998; realisatie 1998/raming
2000–juli 1999).De genoemde bedragen in 1999 en 2000 zijn exclusief OVA-bijstelling 1999,
deze zijn nog niet in de aangeleverde gegevens verwerkt.Met name ten aanzien van het jaar1997 zijn de cijfers indicatief omdat
niet in alle gevallen een eenduidige definitie is gehanteerd. Aangenomen mag
worden dat met de invoering van de normharmonisatie en de Planning en Controlcyclus
binnen de jeugdhulpverlening de beschikbaarheid en de betrouwbaarheid van
de capaciteits- en budgetgegevens over de jaren toeneemt. 
 Tabel Ia: Inzet doeluitkering Jeugdhulpverlening
(pleegzorg), per provincie/regio, over de jaren 1997–2000 (bedragen
x f 1 000) PleegzorgRealisatie
1997 Realisatie 1998 Raming 1999 Raming 2000  BedragCap.BedragCap.BedragCap.BedragCap.Provincie/regio        Groningen5 0243455 2863455 2663485 201348Friesland5 6273305 7923105 3903105 555310Drenthe3 0061933 0451993 5112223 445215Overijssel5 8103945 9803945 9803946 104394Gelderland13 78590414 88590414 81690014 524866Flevoland1 8091181 8091181 8091182 232178Utrecht7 5524937 6744937 5524937 604493Noord-Holland6 1965296 9925297 0895467 214546Zuid-Holland9 19556910 47346910 12059110 821598Zeeland4 1932834 2472834 1492834 242283Noord-Brabant17 6141 27018 3551 17418 0041 24618 3471 246 Limburg7 8915737 2905737 8715367 163510Amsterdam14 18889614 69389814 58288914 871889Rotterdam12 56385913 11585912 94584611 823701Haaglanden7 0204717 2334797 3724777 452477Totaal121 2228 227126 8678 027126 5458 199126 6068 054De terugloop in capaciteit bij een aantal provincies en grootstedelijke
regio's is veelal het gevolg van respectievelijk de invoering van de normharmonisatie
(hoger normbedrag per plaats) en de ombouw ten behoeve van de toegang en de
ambulante hulpverlening. Het budget ten behoeve van de pleegzorg neemt af,
terwijl het budget ten behoeve van preventieve en ambulante voorzieningen
(w.o. bureaus jeugdzorg) toeneemt. 
 Tabel Ib: Inzet doeluitkering Jeugdhulpverlening
(dagbehandeling), per provinie/regio, over de jaren 1997–2000 (bedragen
x f 1 000) DagbehandelingRealisatie
1997 Realisatie 1998 Raming 1999 Raming 2000  BedragCap.BedragCap.BedragCap.BedragCap.Provincie/regio        Groningen7 7251587 6101588 0501588 191166Friesland7 6351377 7811377 5481377 770137Drenthe6 3941385 9651385 9651388 020191Overijssel18 94336919 49636919 00834619 374368Gelderland24 81650825 11548824 56647825 633553Flevoland*4 389904 313443 767904 28084Utrecht13 74931316 32931912 53025714 286319Noord-Holland20 02738917 00437718 52738919 747389Zuid-Holland*18 55538016 32928616 87036018 257360Zeeland6 3041116 4081145 8661146 097114Noord-Brabant29 62359530 78060427 33460131 171601Limburg28 44654128 92154124 02354424 029544Amsterdam*28 19156328 78552223 94951224 117535Rotterdam20 35739218 81139218 84837018 811392Haaglanden14 59130914 30031113 57629513 959295Totaal249 7454 993247 9124 800230 4264 789243 7425 048De terugloop in capaciteit in 1999 bij diverse provincies en grootstedelijke
regio's is veelal het gevolg van respectievelijk de invoering van de normharmonisatie
(hoger normbedrag) en de ombouw ten behoeve van de toegang en de ambulante
hulpverlening. Met ingang van 2000 is ook het aanbod educatie meegeteld (in
totaal 165 plaatsen en een budget van f 4,8 miljoen).De budgetontwikkeling wordt beïnvloed door de normharmonisatie (accommodatiekosten
worden niet langer toebedeeld naar voorzieningensoort) en de extra middelen
op grond van de arbeidstijdenwet. 
 Tabel Ic: Inzet doeluitkering Jeugdhulpverlening
(residentieel), per provincie/regio, Over de jaren 1997–2000 (bedragen
x f 1 000) ResidentieelRealisatie
1997 Realisatie 1998 Raming 1999 Raming 2000  BedragCap.BedragCap.BedragCap.BedragCap.Provincie/regio        Groningen14 18322313 75123114 53221113 628203Friesland23 07125024 15925823 72725023 438250Drenthe14 16918914 25518914 55725112 144181Overijssel36 40444038 80245238 45844036 987439Gelderland59 18589561 21388462 81588262 348882Flevoland9 4841139 7891059 1121309 073113Utrecht35 90652038 82248535 02048535 943485Noord-Holland42 64851536 77250735 63950335 794497Zuid-Holland26 60038934 51142633 82141831 782420Zeeland6 4131116 630886 518956 26089Noord-Brabant73 20095979 71796173 07896074 995960Limburg53 42972455 63172351 20268852 019688Amsterdam43 34159941 30062739 39162738 319696Rotterdam46 34971245 33262545 16962545 016625Haaglanden28 35839127 92641224 96934126 183342Totaal512 7407 030528 6116 973505 9996 906503 9296 870De terugloop in capaciteit bij diverse provincies en grootstedelijke regio's
is veelal het gevolg van respectievelijk de invoering van de normharmonisatie
(hoger normbedrag) en de ombouw ten behoeve van de toegang en de ambulante
hulpverlening.De budgetontwikkeling wordt beïnvloed door de normharmonisatie (accommodatiekosten
worden niet langer toebedeeld naar voorzieningensoort) en de extra middelen
op grond van de Arbeidstijdenwet. 
 Tabel Id: Inzet doeluitkering Jeugdhulpverlening
(ambulant), per provincie/regio, over de jaren 1997–2000 (bedragen x
f 1 000) Preventief/AmbulantRealisatie
1997Realisatie 1998Raming 1999Raming 2000Provincie/regio    Groningen4 9065 0636 0408 204Friesland3 8645 8885 0384 837Drenthe3 2823 0795 0793 199Overijssel7 2587 4709 8819 478Gelderland16 58819 58019 83723 200Flevoland3 2563 6673 6274 948Utrecht7 69510 0699 7429 810Noord-Holland7 3099 0999 54512 377Zuid-Holland15 50313 54211 80514 846Zeeland3 1953 4864 7535 728Noord-Brabant15 97817 25819 45724 848Limburg10 26812 00013 20913 036Amsterdam23 80925 18827 08930 939Rotterdam6 3305 9197 4468 218Haaglanden5 3365 5876 5627 431Totaal134 577146 896159 109181 099De (aanzienlijke) toename in budget is het gevolg van het streven van
provincies en grootstedelijke regio's naar versterking van de toegang (bureaus
jeugdzorg) en de ambulante hulpverlening.Voor een deel van het bedrag van f 185 miljoen in 2000 wordt door
een aantal provincies en grootstedelijke regio's een meer specifieke bestemming
genoemd. Het gaat om de volgende bedragen: f 38 miljoen toegang, f 12
miljoen advies-en meldpunten kindermishandeling, f 8 miljoen preventieve
voorzieningen en f 36 miljoen vrij toegankelijke ambulante hulp.In tabel II wordt voor de voorzieningensoorten residentieel, dagbehandeling
en pleegzorg een bedrag per eenheid (capaciteitsplaats) aangegeven. Het in
totaliteit besteed, c.q. geraamd bedrag wordt gedeeld door het aantal gerealiseerde,
c.q. geplande capaciteitsplaatsen. Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel II: Bedrag per capaciteitsplaats per voorzieningensoort
1997–2000 VoorzieningensoortRealisatie
1997Realisatie 1998Raming 1999Raming 2000Pleegzorg    Capaciteit8 2278 0278 1998 054Bedrag121 222126 867126 454126 606Bedrag per eenheid14 73515 80515 42315 720     Dagbehandeling    Capaciteit4 9934 8004 7895 048Bedrag249 745247 912230 426243 470Bedrag per eenheid50 01951 64848 11648 231     Residentieel    Capaciteit7 0306 9736 9066 870Bedrag512 740528 611505 999503 929Bedrag per eenheid72 93675 80873 26573 352(Bedragen per eenheid in guldens, overige bedragen x f 1 000)Recapitulerend:De afname in capaciteit vanaf het jaar 1998 is het gevolg van:– de invoering van de normharmonisatie (hoger normbedrag);– de ombouw ten behoeve van de toegang en de ambulante hulpverlening.De toe- dan wel afname in budget per plaats is verder het gevolg van:– de invoering van de normharmonisatie (accommodatiekosten niet
meer toedelen aan een voorzieningensoort);– de invoering van de Arbeidstijdenwet.De onderstaande gegevens zijn afkomstig van de Stichting Registratie Jeugdhulpverlening
(SRJV). 
 Tabel III: Verhouding vrijwillige en justitiële
plaatsingen regionale voorzieningen   1996  1997  1998  MaatregelVrijwilligMaatregelVrijwilligMaatregelVrijwilligAmbulant425844561387 Dagbehandeling138725751387Pleegzorg683273277030 Residentieel435750504654In de Wet op de Jeugdhulpverlening is bepaald dat jeugdigen over wie een
kinderbeschermingsmaatregel is uitgesproken voorrang hebben voor wat betreft
plaatsing in een jeugdhulpverleningsvoorziening (de zogenaamde voorrangsregel).De sterke daling van het aantal justitiële plaatsingen in ambulante
voorzieningen in 1998 komt door de (gezins)voogdij-instellingen die in 1997
nog wel maar in 1998 niet meer in de registratie van de SRJV zitten. 
 Tabel IV: Bezettingsgraden regionale voorzieningen  1996199719981999*Dagbehandeling98%100%85%90% Regionale
pleegzorg89%90%89%90% Regionale residentiële
hulp89%89%81%90%* Het betreft hier een raming. Het streven is erop gericht om de capaciteit
zo goed mogelijk te benutten (minimaal 90%)Deze bezettingspercentages per voorzieningensoort zijn berekend door de
SRJV op basis van de ontvangen cliëntregistratiegegevens (gecorrigeerd
voor voorzieningen waarvan geen of onverwerkbare gegevens zijn ontvangen).
De bezettingspercentages in de jaarverantwoordingen van de instellingen (gedekt
door een accountantsverklaring) kunnen van deze bezettingspercentages afwijken.De bezetting kan per soort voorziening onderling (sterk) uiteenlopen.
De specialistische residentiële voorzieningen hebben bijvoorbeeld volgens
de SRJV-registratie een gemiddelde bezetting van 90%, terwijl in de gewone
residentiële voorzieningen de bezetting gemiddeld 80% is. 24.04 Onderdeel 02 Overige uitgaven jeugdhulpverleninga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen de subsidies voor de
uitgaven ten behoeve van kwaliteitsverbetering en vernieuwing van de jeugdhulpverlening,
alsmede niet-personeelsgebonden materiële uitgaven en overige uitgaven.
Hieronder worden onder meer begrepen:– Landelijke preventieve jeugdhulpverleningsvoorzieningen;– Landelijke ambulante jeugdhulpverleningsvoorzieningen;– Landelijke residentiële jeugdhulpverleningsvoorzieningen;– Landelijke pleegzorg voorzieningen;– Innovatiebeleid onder meer op het terrein van de bestrijding kindermishandeling,
de thuisloze jongeren, de aansluiting tussen vraag en aanbod
en de toegankelijkheid van het stelsel van jeugdzorg, de ontwikkeling zorgprogramma's
en de structurering van de informatievoorziening op dit beleidsterrein. Daarnaast zijn vorig jaar aan dit artikelonderdeel intensiveringsmiddelen
(oplopend tot f 50 miljoen in 2002) toegevoegd ten behoeve van de bureaus
jeugdzorg. Het bureau jeugdzorg wordt een onafhankelijke rechtspersoon onder
één gezag en één financiering. Op basis van de
voorgestelde veranderingen in wet en regelgeving en de inzet van extra middelen
worden met de provincies en de grote steden resultaatafspraken gemaakt die
moeten leiden tot de gewenste verbeteringen.Tegenover de uitgaven op dit onderdeel staan ontvangsten voortvloeiend
uit het afrekenen van subsidievoorschotten (ontvangstenartikel 24.01, onderdeel
01, inzake ouderbijdragen die zijn gebaseerd op de Wet op de jeugdhulpverlening
(ontvangstenartikel 24.03, onderdeel 02) en bijdragen van het Ministerie van
Justitie (ontvangstenartikel 24.02, onderdeel 02).b) De Wet op de jeugdhulpverlening, de Welzijnswet en de Wet Landelijk
Bureau Inning Onderhoudsbijdragen dienen als juridische basis voor de subsidie-uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit tijdelijke
regeling subsidiëring jeugdhulpverlening, het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
en de Subsidieregeling welzijnsbeleid. De Begrotingswet dient als basis voor
de overige uitgaven en subsidies die niet gebaseerd zijn op eerder genoemde
wetten.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Opbrengst fiscalisering omroepbijdrage tbv jeugdzorg40 00040 00040 00040 000Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 5 500– 4 600– 1 700– 1 700Bijdrage onderzoeksprogramma jeugdhulpverlening– 50– 50– 50 Totaal
onderdeel34 45035 35038 25038 300In het Regeerakkoord is afgesproken dat de mogelijkheid van fiscalisering
van de omroepbijdrage zou worden onderzocht. Het ministerie van OCW heeft
dit onderzoek inmiddels afgerond. Daarbij is in overleg met het ministerie
van Financiën geconstateerd dat deze fiscalisering vanaf 1 januari 2000
doorgang kan vinden. Er is binnen de rijksbegroting ruimte gevonden om al
met ingang van 2000 f 40 miljoen beschikbaar te stellen. Op basis van
resultaatuitspraken met provincies en gemeenten zullen deze middelen worden
toegevoegd aan de doeluitkering jeugdhulpverlening.Tevens is op dit artikelonderdeel een deel van de VWS-bijdrage aan de
generale problematiek ten tijde van de begrotingsvoorbereiding 2000 neergeslagen.
De dekking is voornamelijk gevonden in een neerwaartse bijstelling van de
PEO-uitgaven.Voorts wordt dit onderdeel voor de jaren 2000, 2001 en 2002 verlaagd met
f 0,05 miljoen ten bate van artikel 25.03, onderdeel 02, als gevolg van
een bijdrage aan een onderzoeksprogramma met betrekking tot welzijn en jeugdhulpverlening. 
 Tabel I: Landelijke voorzieningen jeugdhulpverlening
1998–2000. (bedragen x f 1 miljoen)  1998
CapaciteitBedrag1999 CapaciteitBedrag2000 CapaciteitBedragResidentieel52547,452545,651045,6Pleegzorg2913,82964,12964,1 Ambulantn.v.t.0,3n.v.t.0,3n.v.t.0,3Totaal 51,5 50,0 50,0Met ingang van het jaar 1999 is het medische Kindertehuis De Kubus overgeheveld
naar de AWBZ (15 plaatsen, f 1,3 miljoen).Het Glen Mills project is niet in deze tabel meegenomen (50 plaatsen,
f 4,0 miljoen in 2000), evenmin als het project Empirie (f 1,0 miljoen
in 2000).De terugloop in budget bij de residentiële voorzieningen is het gevolg
van de terugloop in de ATW-middelen. In deze tabel is de OVA-bijstelling 1999
verwerkt. 
 Tabel II: Verhouding vrijwillige en justitiële
plaatsingen in landelijke voorzieningen (in percentages)   1996  1997  1998  MaatregelVrijwilligMaatregelVrijwilligMaatregelVrijwillig Ambulant76247921892Pleegzorg693173277822 Residentieel762442585545In de Wet op de jeugdhulpverlening is bepaald dat jeugdigen over wie een
kinderbeschermingsmaatregel is uitgesproken voorrang hebben voor wat betreft
plaatsing in een jeugdhulpverleningsvoorziening (de zgn. voorrangsregel).De sterke daling van het aantal justitiële plaatsingen in residentiële
voorzieningen in 1997 komt door de justitiële jeugdinrichtingen die in
1996 nog wel maar in 1997 niet meer in de registratie van de SRJV zitten.De sterke daling van het aantal justitiële plaatsingen in ambulante
voorzieningen in 1998 komt door de (gezins)voogdij-instellingen die in 1997
nog wel maar in 1998 niet meer in de registratie van de SRJV zitten. 
 Tabel III: Bezettingsgraden landelijke voorzieningen
(in percentages)  1996199719981999*Landelijke pleegzorg140**1017490 Landelijke
residentieel hulp911018690* Het betreft hier een raming. Het streven is er op gericht om de capaciteit
zo goed mogelijk te benutten (minimaal 90%).** Dit opmerkelijk hoge percentage wordt verklaard door enerzijds een
(vooralsnog) gebrekkige registratie van deeltijdplaatsingen en anderzijds
incidentele uitbreiding van de bezetting als gevolg van het voorrangsbeleid
van justitiële plaatsingen.Bron: SRJV 24.04 Onderdeel 03 Overige uitgaven jeugdbeleida) Op dit artikel worden uitgaven geraamd voor de volgende activiteiten:– Kinderopvang en buitenschoolse opvang.Het kabinet heeft met ingang van 1999 middelen beschikbaar gesteld voor
een verdere uitbreiding van de capaciteit van de kinderopvang. Het gaat om
opvang voor kinderen in de leeftijd 0–12 jaar. Het beleid heeft zijn
basis in de beleidsnota kinderopvang van 4 juni 1999 (Tweede Kamer 1998–1999,
26 587, nrs. 1 en 2). Instrument voor de capaciteitsuitbreiding is een
specifieke uitkering gericht op gemeenten. De Tijdelijke stimuleringsmaatregel
buitenschoolse opvang, die sinds 1997 van kracht is, wordt hierbij zoveel
mogelijk betrokken en indien mogelijk hierin geïntegreerd. Met de beschikbare
middelen is een capaciteitsuitbreiding met 71 000 plaatsen mogelijk.
Deze uitbreiding moet eind 2002 gerealiseerd zijn. Macro wordt ervan uitgegaan
dat de nieuwe capaciteit voor 45% uit subsidieplaatsen en voor 55% uit bedrijfsplaatsen
zal bestaan en, naar leeftijdscategorie gerekend, voor 40% uit opvang voor
0–4 jarigen en voor 60% uit buitenschoolse opvang. De capaciteitsuitbreiding
kan leiden tot 10 000 extra arbeidsplaatsen (fte's) voor circa 20 000
personen. Ter ondersteuning van de capaciteitsuitbreiding worden middelen
ingezet voor een vergroting van het garantiekapitaal van het waarborgfonds
kinderopvang, voor arbeidsmarktbeleid, monitoring en voor andere flankerende
maatregelen. In 2000 gaat het in totaal om f 9 miljoen.Voor de groep 12–16 jarigen wordt in de periode 1999–2003
op experimentele basis ervaring opgedaan met projecten voor tieneropvang.
Het betreft 67 projecten in 60 gemeenten die in totaal circa 2 200 plaatsen
omvatten.– Ondersteuning lokaal jeugdbeleid.Voor de periode tot en met 2002 wordt jaarlijks f 3 miljoen beschikbaar
gesteld aan het project Lokaal Jeugdbeleid van de Vereniging
van Nederlandse Gemeenten (VNG). Dit project is een onderdeel van het
programma «Ondersteuning van het lokaalsociaal beleid; netwerken
rond jeugd en gezin» dat is aangekondigd in de Welzijnsnota
1999–2002 «Werken aan sociale kwaliteit». Met dit
project wordt een vervolg gegeven aan de aanbevelingen van de projectgroep
Ontwikkeling lokaal preventief jeugdbeleid (OLPJ) in haar eindadvies «Jeugdbeleid vindt zijn weg». Uit evaluatief onderzoek bleek
dat na afloop van de projectperiode in 1998 meer dan 60% van de gemeenten
beschikt over een lokaal jeugdbeleid, een duidelijke stijging ten opzichte
van de beginsituatie in 1996, toen ongeveer een kwart van de gemeenten een
jeugdbeleid had geformuleerd. In samenwerking met het ministerie van OCW zijn
initiatieven ontplooid om de lokale overheden te ondersteunen bij de verdere
ontwikkeling van de brede school.In het kader van het Bestuursakkoord-nieuwe-stijl wordt ter
versterking van de samenhang in het beleid een gezamenlijke visie op het jeugdbeleid
opgesteld.– Opvoedingsondersteuning en Ontwikkelingsstimulering.In april 1998 is de beleidsbrief «Naar een solide basis. Opvoedingsondersteuning
en ontwikkelingsstimulering als bijdrage aan het voorkomen van maatschappelijke
uitval en jeugdcriminaliteit» door de staatssecretarissen van
VWS en OCW en de minister van Justitie aangeboden. Inmiddels
is gestart met de uitvoering van een meerjarig programma gericht op het ondersteunen
van gemeenten bij de ontwikkeling van een systematische, wijkgerichte aanpak
van opvoedingsondersteuning en ontwikkelingsstimulering in achterstandswijken
waaronder de introductie van een in de VS ontwikkeld model Communities
that care. Dit programma wordt in gezamenlijke opdracht van VWS en Justitie
uitgevoerd.– Opvoedingsondersteuning en Ontwikkelingsstimulering.Het ingezette beleid gericht op bescherming van jeugdigen tegen schadelijke
mediaproducten begint nu concreet vorm te krijgen, met de oprichting van het
Nederlands Instituut voor Classificatie van Audiovisuele Media (NICAM) door
omroepen en de organisaties van de film- en videobranche in maart 1999. Hieraan
dragen de betrokken departementen, OCW, Justitie en VWS gelijkelijk bij. Voorlopig
is de jaarlijkse rijksbijdrage vastgesteld op 75% van de subsidiabele lasten
tot maximaal f 1,3 miljoen. Bij de eerste evaluatie van het NICAM na
twee jaar volledig functioneren komt ook de hoogte van de rijksbijdrage ter
discussie.– Versterking maatschappelijke positie en de participatie van jeugdigen.Een interdepartementale werkgroep bereidt – samen met IPO en VNG
en in samenspraak met jongeren en jeugdorganisaties – een programma
voor van activiteiten waarmee de inbreng van jeugdigen wordt vergroot. Het
gaat daarbij zowel om inbreng van jeugdigen in hun directe omgeving, als om
inbreng in het beleid van gemeenten, provincies en rijk. Daarbij zal ook aan
de orde zijn hoe de middelen die beschikbaar zijn voor landelijke ondersteuning
van jeugdparticipatie in overleg met jongeren meer in samenhang kunnen worden
ingezet. Een communicatieplan maakt deel uit van het programma Jeugdparticipatie.
Het programma wordt uiterlijk op 1 december 1999 aan de Tweede Kamer aangeboden.Naar de werking van de subsidieregeling landelijke jeugdorganisaties (LJO's)
is een evaluatieonderzoek uitgevoerd. De conclusies uit dit onderzoek hebben
ertoe geleid dat per 1–1-2000 de gewijzigde subsidieregeling Landelijke
jeugdorganisaties in werking treedt. Deze is reeds aan de Tweede Kamer toegezonden.
In de nieuwe regeling wordt onder meer gewerkt met een projecten-tender, 25%
van het totaal budget dat beschikbaar is voor de subsidies voor landelijke
jeugdorganisaties. Landelijke jeugdorganisaties kunnen projectplannen indienen
die met name tot doel hebben de participatie van jeugdigen te bevorderen.
De landelijke jeugdorganisaties meldden in 1999 een ledental van ruim 500 000
jongeren (tot 26 jaar).In 2000 wordt met voorrang gewerkt aan de bevordering van samenhang in
de veelheid van organisaties van en voor jeugdigen. De gedachten gaan uit
naar de vorming van een landelijk Jeugdplatform.– Internationaal JeugdbeleidIn mei 1999 bereikten de Raad van Ministers voor Jeugdbeleid in Brussel
overeenstemming over een nieuw Europees Jeugdprogramma voor de komende vijf
jaar. In het nieuwe programma zullen onder meer de huidige programma's «Jeugd
voor Europa» en «De Europese vrijwilligersdienst» bijeen
worden gebracht. De samenhang tussen het jeugdprogramma en de onderwijsprogramma's
zal daarbij bijzondere aandacht krijgen. Bij de uitvoering van
het Europese Jeugdprogramma wordt het NIZW International Centre als agentschap
ingeschakeld.– JeugdonderzoekProgrammering van intersectoraal jeugdonderzoek vindt plaats in het kader
van de nota Zicht op Jeugd van de Interdepartementale Commissie Jeugdonderzoek
(CJO). Prioritaire aandachtsgebieden hierbij zijn participatie, maatschappelijke
tweedeling en cohesie, risicogedrag en geweld. Belangrijke activiteit in het
kader van dit programma is een meerjarig montoringtraject uitgevoerd door
CBS en SCP gericht op het systematisch volgen en analyseren van ontwikkelingen
van invloed op jeugd.Programmering van praktijkrelevant jeugdonderzoek geschiedt in het kader
van het meerjarenprogramma jeugdonderzoek 1998–2001 van het Programmeringscollege
Onderzoek Jeugd (PCOJ) over sociale desintegratie van jeugd.– Internaten voor kinderen van schippers en kermisexploitanten In 1999 is de Adviescommissie schippersinternaten geïnstalleerd.
Deze commissie zal eind 1999 een advies uitbrengen over een integrale landelijke
huisvestingsplan, een nieuwe organisatiestructuur, kwaliteitsniveau van de
voorzieningen, de financiële positie van de betrokken rechtspersonen
en de hoogte van de ouderbijdrage. Mede op basis van deze resultaten zal worden
besloten op welke wijze de subsidiëring voor de komende jaren zal plaatsvinden.
In ieder geval zal hierbij het werkelijk aantal pupillen als uitgangspunt
worden gehanteerd.Voorts zijn op dit onderdeel uitgaven geraamd ten behoeve van wachtgeldaanspraken
met betrekking tot het onderhavige beleidsterrein, alsmede niet-personeelsgebonden
materiële uitgaven en overige uitgaven.Tegenover bovenstaande uitgaven staan ontvangsten voortvloeiend uit het
afrekenen van subsidievoorschotten (ontvangstenartikel 24.01), ontvangsten
via bijdragen van andere ministeries (ontvangstenartikel 24.02). Tegenover
de uitgaven voor de internaten voor kinderen voor binnenschippers en kermisexploitanten
staan ontvangsten van ouderbijdragen (ontvangstenartikel 24.03).b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De subsidies
worden verstrekt op grond van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid en de
Subsidieregeling welzijnsbeleid.Ook dient de Welzijnswet als basis voor uitgaven voor uitbreiding van
de kinderopvang. Voor de langere termijn zal de Wet basisvoorziening kinderopvang
het wettelijk kader gaan vormen. Ook voor uitgaven in het kader van het Programma
tieneropvang is de Welzijnswet 1994 het wettelijk kader.Daarnaast dient de Begrotingswet als basis voor de overige uitgaven en
subsidies die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet 1994. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 1 772– 4 772– 7 572– 7 572Uitvoering van Jeugdmonitor– 103– 106– 1100Totaal onderdeel– 1 875– 4 878– 7 682– 7 572Op dit artikelonderdeel is een deel van de VWS-bijdrage aan de generale
problematiek ten tijde van de begrotingsvoorbereiding 2000 verwerkt, door
middel van een ramingsbijstelling. Door de daling van het aantal pupillen
(op basis waarvan wordt gesubsidieerd) op internaten voor kinderen van schippers
en kermisexploitanten is een lager budget benodigd. Daarnaast wordt het beschikbare
subsidiebudget voor de landelijke jeugdorganisaties vanaf 2000 structureel
met f 0,772 miljoen verminderd.Aangezien de financiering plaatsvindt op basis van het werkelijke aantal
pupillen wordt hiervoor het budget met f 1 miljoen in 2000, oplopend
tot f 6,8 miljoen vanaf 2003 verlaagd.Voorts wordt dit artikel verlaagd met f 0,1 miljoen in de jaren 2000,
2001 en 2002 in verband met de uitvoering en verbetering van de tweejaarlijkse
jeugdmonitor door het SCP. Het uitgavenartikel 22.06, wordt derhalve met dezelfde
bedragen verhoogd. Kengetallen Volume- en prestatiegegevens 
 Tabel I: Aantal pupillen bij Schippersinternaten  199819992000200120022003Aantal pupillen1 8251 7251 6581 6161 5641 512Voor de periode 1994–1998 is een convenant afgesloten dat voorziet
in een vast bedrag van ca. f 60 miljoen voor 2100 pupillen per jaar.
Bij de subsidiëring geldt vanaf 1999 een prijs per pupil van f 30 306,–.
In 1999 is een Adviescommissie Schippersinternaten geïnstalleerd. Deze
commissie adviseert over de toekomstige aard en omvang van de voorzieningen,
de nieuwe organisatiestructuur, het aanvaardbare kwaliteitsniveau, de financiële
positie van de betrokken rechtspersonen en de hoogte van de ouderbijdrage.
Ultimo 1999 is het advies afgerond. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2404t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  1 254 1941 259 1971 259 7531 259 2561 252 456 Nota
van wijziging  12 50025 00037 50050 00050 000 1e
Suppletore wet  27 56197 274169 484250 5091 995 Nieuwe
wijzigingen  38 20122 57520 28110 56824 728 Nieuwe
nominale wijzigingen  79 27239 56439 54239 45639 623 Stand
ontwerp-begroting 200072 0871 353 3241 411 7281 443 6101 526 5601 609 7891 368 8021 368 801 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2404 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  1 319 5101 252 6971 253 0051 252 7561 252 456 Nota
van wijziging  12 50025 00037 50050 00050 000 1e
Suppletore wet  51 567120 757170 757250 7591 995 Nieuwe
wijzigingen  2 20132 57530 47230 56830 728 Nieuwe
nominale wijzigingen  41 30839 67839 64439 63239 623 Stand
ontwerp-begroting 2000 1 317 4981 427 0861 470 7071 531 3781 623 7151 374 8021 374 801Uitgaven
in EUR1000 597 855647 583667 378694 909736 810623 858623 857Artikel 24.05 Verzetsdeelnemers, vervolgden en burger-oorlogsgetroffenen AlgemeenHet beleid richt zich op de materiële en immateriële dienstverlening
aan verzetsdeelnemers, vervolgden en burger-oorlogsgetroffenen en hun nabestaanden,
alsmede op (jeugd)voorlichting gericht op het thema WOII. Hiernaast wordt
aandacht besteed aan de herdenking en viering van gebeurtenissen die op deze
periode betrekking hebben.Voorts worden verschillende activiteiten verricht als gevolg van de nationale
en internationale ontwikkelingen inzake Tegoeden Tweede Wereldoorlog, ex-dwangarbeiders
en de Task Force International Cooperation on Holocaust Education, Remembrance
and Research. Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Wetten en
regelingen oorlogsgetroffenen766 974762 772 736 032706 128677 428654 428627 72802Vergoeding van apparaatskosten62 42768 55668 80868 23268 16467 73667 84903Immateriële hulpverlening, herdenking en viering27 11530 03325 87125 45825 32825 43925 32604Vierde tranche goudpool022 5430000005Onderzoek, meldpunt en hulpverlening tegoeden1 7392 70300000Totaal artikel858 254886 607 830 711799 818770 920747 603720 903Uitgaven in EUR1000389 459402 325376 960362 942349 828339 247327 13224.05 Onderdeel 01 Wetten en regelingen oorlogsgetroffenena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op:– pensioenen aan verzetsdeelnemers en hun nabestaanden;– pensioenen voor door de oorlog getroffen vaarplichtige zeelieden
en hun nabestaanden;– uitkeringen aan vervolgingsslachtoffers en hun nabestaanden; – uitkeringen aan burger-oorlogsslachtoffers en hun nabestaanden;– pensioenen aan verzetsdeelnemers in het voormalig Nederlands-Indië
en hun nabestaanden;– uitkeringen aan oorlogsslachtoffers uit het voormalig Nederlands-Indië;– tegemoetkomingen in de kosten van motorrijtuigenbelasting voor
oorlogsgetroffenen.b) Als basis voor de toekenning van pensioenen, uitkeringen en bijzondere
voorzieningen dienen:– de Wet buitengewoon pensioen 1940–1945 (Wbp);– de Wet buitengewoon pensioen zeelieden-oorlogsslachtoffers (Wbpzo);– de Wet uitkeringen vervolgingsslachtoffers 1940–1945 (Wuv); – de Wet uitkeringen burger-oorlogsslachtoffers 1940–1945
(Wubo);– de Wet buitengewoon pensioen Indisch verzet (WIV);– de Algemene oorlogsongevallenregeling Indonesië (AOR);– het besluit Vergoeding motorrijtuigenbelasting;– de Begrotingswet. Kengetallen RamingskengetallenIn de gepresenteerde tabellen worden de volume- en financiële ontwikkelingen
van de uitkerings- en pensioenregelingen voor oorlogsgetroffenen over de jaren
1998 (realisatie), 1999 en 2000 (raming) weergegeven.De aantallen pensioenen en uitkeringen betreffen jaargemiddelden. De aangegeven
gemiddelde uitgekeerde jaarbedragen variëren per uitkerings- en pensioengerechtigde. Onder de in de tabellen opgenomen post «Overige betalingen»
worden voornamelijk betalingen begrepen als nabetalingen bij nieuwe toekenningen,
nabetalingen bij definitieve vaststellingen, bijzondere voorzieningen en overhevelingstoeslag.Tevens zijn twee grafieken opgenomen met de gerealiseerde en nog te verwachten
ontwikkeling van de nieuwe aanvragen respectievelijk de ontwikkeling van het
aantal uitkeringen en pensioenen. In de grafieken wordt de periode 1990 tot
en met 2004 weergegeven. 
 Tabel I: Wet buitengewoon pensioen 1940–1945
(Wbp)  199819992000Gemiddeld aantal pensioenen7 4627 1426 807Gemiddeld pensioen per jaarf 30 700f 30 600f 30 300Totaal pensioenen (x 1 miljoen)f 229,4f 218,6f 206,7Overige betalingen (x 1 miljoen)f 22,3f 22,6f 22,2Totaal bedrag (x 1 miljoen)f 251,7f 241,2f 228,9 
 Tabel II: Wet buitengewoon pensioen zeelieden-oorlogsslachtoffers
(Wbpzo)  199819992000Gemiddeld aantal pensioenen705668625 Gemiddeld
pensioen per jaarf 36 000f 35 900f 36 000Totaal pensioenen (x 1 miljoen)f 25,4f 24,0f 22,5Overige betalingen (x 1 miljoen)f 2,3f 1,2f 1,1Totaal bedrag (x 1 miljoen)f 27,7f 25,2f 23,6 
 Tabel III: Wet buitengewoon pensioen Indisch
verzet (WIV)  199819992000Gemiddeld aantal pensioenen325317308 Gemiddeld
pensioen per jaarf 19 700f 19 600f 19 500Totaal pensioenen (x 1 miljoen)f 6,4f 6,2f 6,0Overige betalingen (x 1 miljoen)f 0,5f 0,3f 0,3Totaal bedrag (x 1 miljoen)f 6,9f 6,5f 6,3 
 Tabel IV: Wet uitkeringen vervolgingsslachtoffers
1940–1945 (Wuv)  199819992000Gemiddeld aantal uitkeringen (incl. uitkering art. 21b)29 77428 94827 960Gemiddelde uitkering per jaarf 10 900f 10 900f 10 800Totaal uitkeringen (x 1 miljoen)f 322,9f 314,5f 303,1Overige betalingen (x 1 miljoen)f 74,6f 88,3f 65,2Totaal bedrag (x 1 miljoen)f 397,5f 402,8f 368,3 
 Tabel V: Wet uitkeringen burger-oorlogsslachtoffers
1940–1945 (Wubo)  199819992000Gemiddeld aantal uitkeringen (incl. toeslag art. 19)9 1059 4239 513Gemiddelde uitkering per jaarf 6 500f 6 387f 6 292Totaal uitkeringen (x 1 miljoen)f 58,9f 60,2f 59,9Overige betalingen (x 1 miljoen)f 17,8f 21,0f 21,0Totaal bedrag (x 1 miljoen)f 76,7f 81,2f 80,9 
 Tabel VI: Algemene Oorlogsongevallenregeling
(Indonesië) (AOR)  199819992000Aantal uitkeringen (ultimo)703654608 Gemiddelde
uitkering per jaarf 8 400f 8 400f 8 400Totaal bedrag (x 1 miljoen)f 5,9f 5,5f 5,1 
 Tabel VII: Compensatieregeling motorrijtuigenbelasting  199819992000Aantal rechthebbenden700685685 Gemiddelde compensatie
per jaarf 1 000f 1 000f 1 000Totaal bedrag (x 1 miljoen)f 0,7f 0,7f 0.7 
 Tabel VIII: Periodieke uitkeringen/pensioenen
wetten oorlogsgetroffenen 2000 (samenvatting)  Gemiddeld
aantalGemiddelde uitkeringTotaal bedrag (x
1 miljoen) Wbp6 807f 30 300f 206,7Wbp zo625f 36 000f 22,5 Wiv308f 19 500f 6,0Wuv27 960f 10 800f 303,1 Wubo9 513f 6 292f 59,9AOR608f 8 400f 5,1Grafiek 1. Nieuwe aanvragen en pensioenen oorlogsgetroffenen
 Grafiek 2. Bestand uitkeringen en pensioenen oorlogsgetroffenen
 Uit de bovenstaande tabellen en grafieken blijkt dat ca. 50 000 personen
recht hebben op een uitkering of pensioen ingevolge één van
de wetten en regelingen voor oorlogsgetroffenen. De Wet uitkeringen vervolgingsslachtoffers
1940–1945 (Wuv) is zowel financieel als qua volume de grootste uitkeringsregeling.
De Wet buitengewoon pensioen 1940–1945 (Wbp) komt wat betreft het budgettair
beslag op de tweede plaats. De laatste jaren is het aantal uitkeringsgerechtigden
ingevolge de Wet burger-oorlogsslachtoffers 1940–1945 (Wubo) gegroeid
tot boven het aantal ingevolge de Wetten bp. De Wubo, die in
1984 tot stand is gekomen, is de enige uitkeringsregeling waarbij met betrekking
tot het bestand uitkeringsgerechtigden nog sprake is van groei. De groei zit
voornamelijk in het aantal uitkeringontvangers dat een toeslag ter verbetering
van de levensomstandigheden ontvangt op grond van artikel 19 van deze wet.
Bij de overige wetten is sprake van een geleidelijke afname van het aantal
nieuwe aanvragen en het bestand uitkerings- en pensioengerechtigden. 24.05 Onderdeel 02 Vergoeding van apparaatskostena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor een vergoeding
van door organisaties gemaakte kosten bij de uitvoering van de wetten voor
oorlogsgetroffenen en de Algemene Oorlogsongevallenregeling (Indonesië)
en overige uitgaven die verband houden met de uitvoering van de wetten en
regelingen voor oorlogsgetroffenen.b) De Wet op de Pensioen- en Uitkeringsraad, de Welzijnswet 1994 en de
Begrotingswet dienen als basis voor de uitgaven. De wijze van bekostiging
vindt plaats op grond van de AMvB ex artikel 23 van de Wet op de Pensioenen
Uitkeringsraad, het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid en de subsidieregeling
welzijnsbeleid.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herstructurering begeleidende instellingen– 974– 566– 435– 547Inzet van apparaatsuitgaven elders op de begroting VWS– 4 046– 4 089– 4 200– 4 200Kosten invoering Euro238403316 Totaal
onderdeel– 4 782– 4 252– 4 319– 4 747Dit onderdeel wordt in 2000 met f 0,9 miljoen aflopend tot f 0,5
miljoen vanaf 2001 verlaagd in verband met de herstructurering van de uitgaven
van de begeleidende instellingen. Het onderdeel 03 van dit artikel wordt met
dezelfde bedragen verhoogd.Voorts wordt dit artikelonderdeel verlaagd met f 4,0 miljoen in 2000,
oplopend tot f 4,2 miljoen vanaf 2002. Hiervan is f 0,5 miljoen
bestemd voor versterking van de departementale voorlichtingsactiviteiten beoogd
(uitgavenartikel 22.01 onderdeel 05) en f 0,2 miljoen bestemd voor verster-
king van de onderzoekscapaciteit van het Sociaal Cultureel Planbureau (uitgavenartikel
22.06). Het restant is aangewend voor invulling van de volumetaakstelling
uit het Regeerakkoord 1998.Tenslotte wordt dit artikelonderdeel voor de jaren 2000, 2001 en 2002
met ca. f 0,3 miljoen verhoogd vanuit de aanvullende post van de Miljoenennota
1999 ten behoeve van de te maken kosten in verband met de invoering van de
Euro. Kengetallen DoelmatigheidskengetallenIn tabel I worden de uitvoeringskosten van de Pensioen- en Uitkeringsraad
gerelateerd aan de programmauitgaven (pensioenen, uitkeringen, voorzieningen). 
 Tabel I: Vergoeding van apparaatskosten  199819992000Wetten bp (verzet, zeelieden en Indisch verzet)   Directe
apparaatsuitgavenf 5,8 mlnf 5,6 mlnf 5,4
mln Programmauitgavenf 286,3 mlnf 272,9 mlnf 258,8
mln Apparaatsuitgaven in % van programmauitgaven2,0%2,1%2,1%Wuv   Directe apparaatsuitgavenf 26,6
mlnf 26,3 mlnf 24,4 mln Programmauitgavenf 397,5
mlnf 402,8mlnf 390,8 mln Apparaatsuitgaven
in % van programmauitgaven6,8%6,5%6,3% Wubo   Directe
apparaatsuitgavenf 10,8 mlnf 9,5 mlnf 8,7
mln Programmauitgavenf 76,7 mlnf 81,2 mlnf 81,0
mln Apparaatsuitgaven in % van programmauitgaven14,1%11,7%10,8%Totaal apparaatskostenf 62,4 mlnf 55,8 mlnf 53,0
mlnApparaatskosten in % van programmauitgaven8,2%7,4%7,2%Uit de tabel blijkt dat, met uitzondering van de Wetten bp, er een daling
optreedt van het percentage dat de apparaatskosten ten opzichte van de betreffende
programmauitgaven aangeeft.Met name bij de Wubo en in mindere mate bij de Wuv is sprake van dalende
uitvoeringskosten ten opzichte van de programmauitgaven. Een aantal categorieën
uitvoeringskosten valt niet onder de prijs-per-product- systematiek. Daarnaast
is sprake van (wijzigingen in de) programmauitgaven die geen directe relatie
vertonen met het aantal aanvragen en bestandsontwikkeling (o.a. nabetalingen). Kwaliteitskengetallen 
 Tabel II: Gerealiseerde behandeltermijnen  Binnen
(verlengde) wettelijke termijn (in %) Periode,
waarin aanvragen/bezwaarschriften zijn ingediendWuvWuboWetten
bp (incl. Wiv en Wbp zo) Eerste aanvragen   19958955731996894659 1997825294 1e
helft 1998777873 Vervolgaanvragen   19957758801996765474 1997797787 1e
helft 1998*756299 Bezwaarschriften   19958133471996883047 1997846788 1e
helft 1998 *827577* De percentages kunnen nog enigszins toenemen, omdat er nog vervolgaanvragen
in behandeling zijn waarvan de termijn nog niet is overschreden.De gerealiseerde behandeltermijnen bij de Wetten buitengewoon pensioen
zijn over de hele linie aanzienlijk verbeterd als gevolg van een nieuwe aanpak
bij de behandeling van aanvragen en bezwaarschriften. Bij de Wuv blijven de
gerealiseerde behandeltermijnpercentages vrijwel constant. De mede ten gevolge
van de overheveling van deze taak van het ABP naar de PUR voorziene verbetering
van de percentages van de behandeltermijnen van de Wubo zijn inderdaad geëffectueerd. 24.05 Onderdeel 03 Immateriële hulpverlening, herdenking
en vieringa) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op immateriële
hulpverlening aan oorlogsgetroffenen, op de herdenking en viering van gebeurtenissen
rond WOII en (jeugd)voorlichting gericht op dit thema.Het beleid ten aanzien van immateriële hulpverlening omvat maatschappelijk
werk, psychosociale hulpverlening, signalering en preventie alsmede het ondersteunen
van zelfhulpgroepen ten behoeve van kinderen van oorlogsgetroffenen. Het Centrum
'45 ontvangt ruim f 0,6 miljoen voor behandelkosten welke niet op grond
van de Ziekenfondswet of AWBZ worden vergoed. In het kader van herdenking
en viering worden onder andere de structurele ondersteuning aan de herinneringscentra
Kamp Westerbork, Nationaal Monument Kamp Vught en het Indisch Herinneringscentrum
begrepen alsmede de ondersteuning van het Nationaal Comité 4 en 5 mei
en de Anne Frank Stichting.b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
en de subsidieregeling welzijnsbeleid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet
1994.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herstructurering begeleidende instellingen974566435547Totaal onderdeel974566435547Dit uitgavenonderdeel wordt verhoogd met f 0,9 miljoen in 2000, aflopend
tot f 0,5 miljoen vanaf 2003, in verband met de herstructurering van
begeleidende instellingen. Het onderdeel 02 van dit artikel wordt met dezelfde
bedragen verlaagd. 24.05 Onderdeel 04 Vierde Tranche Goudpoola) Op dit onderdeel worden de middelen verantwoord die afkomstig zijn
van de Vierde Tranche Goudpool, die conform kabinetsbesluit op projectbasis
zullen worden verdeeld.b) De Welzijnswet 1994 en de Begrotingswet dienen als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Bekostigingsbesluit
welzijnsbeleid en de subsidieregeling welzijnsbeleid. 24.05 Onderdeel 05 Tegoeden Tweede Wereldoorloga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor de vergoeding
van uiteenlopende kosten die voortvloeien uit de hernieuwde publieke aandacht
rond het thema Tegoeden uit de Tweede Wereldoorlog. Naast uitvoeringskosten
die verband houden met de bestemming van de vierde tranche goudpool hebben
de uitgaven onder meer betrekking op de thema's onderzoek Indische Tegoeden,
ondersteuning van in Duitsland tewerkgestelde dwangarbeiders, de internationale
Task Force for International Cooperation on Holocaust Education, Remembrance
and Research en het Nazi Persecutee Relief Fund.Daar ten tijde van het opstellen van de begroting nog geen duidelijk beeld
was over de doorloop van de activiteiten na 1999 en de omvang hiervan zijn
voor de jaren vanaf 2000 geen bedragen in deze begroting opgenomen.b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De wijze van
bekostiging vindt plaats op grond van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
en de subsidieregeling welzijnsbeleid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet
1994. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2405t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  831 839802 796779 166761 419741 419 1e
Suppletore wet  46 95125 36818 2299 9416 941 Nieuwe
wijzigingen  1 003– 3 808– 3 686– 3 884– 4 200 Nieuwe
nominale wijzigingen  6 3753 3823 3423 4443 443 Stand
ontwerp-begroting 20006 367858 344886 168827 738797 051770 920747 603720 903 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2405 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  834 957805 562781 831761 419741 419 De
Suppletore wet  47 16425 47118 2299 9416 941 Nieuwe
wijzigingen  1 003– 3 808– 3 686– 3 884– 4 200 Nieuwe
nominale wijzigingen  3 4833 4863 4443 4443 443 Stand
ontwerp-begroting 2000 858 254886 607830 711799 818770 920747 603720 903Uitgaven
in EUR1000 389 459402 325376 960362 942349 828339 247327 13224.07 Sportbeleid AlgemeenIn het Regeerakkoord 1998 is afgesproken dat het sportbudget in het jaar
2002 zal zijn verdubbeld ten opzichte van het jaar 1998. Aangezien deze verdubbeling
gefaseerd verloopt betekent dit een verhoging van het budget met f 10
miljoen in dit jaar. Hiervan is een bedrag van f 7,5 miljoen (f 3,8
miljoen op onderdeel 01 en f 3,7 miljoen op onderdeel 02 van dit artikel)
bestemd voor breedtesport en een bedrag van f 2,5 miljoen (f 1,75
miljoen op onderdeel 01 en f 0,75 miljoen op onderdeel 02 van dit artikel)
voor de stimulering van topsport.De komende jaren zal met name aandacht worden besteed aan het versterken,
en waar mogelijk ondersteunen, van de sportinfrastructuur; ook op lokaal niveau.
Gemeenten zullen meer gestimuleerd worden om de lokale sportinfrastructuur
te versterken en sport een vooraanstaande plaats te geven binnen het gemeentelijk
beleid.Voor dit doel is vanaf 2000 een gemeentelijke stimuleringsregeling van
kracht waarvoor een bedrag van f 11 miljoen is gereserveerd. Een deel hiervan zal ook neerslaan in het kader Grote Steden Beleid. De
gemeenten die hieronder vallen zullen de voornemens op het gebied van de breedtesport
opnemen in het stedelijke ontwikkelingsprogramma.Tevens moet de sportbeoefening in kwalitatieve zin op peil blijven en
waar nodig worden verbeterd. De topsport verdient, ook vanwege de voor- beeldfunctie
en «Holland promotionele waarde» ondersteuning. In de dit jaar
uitgebrachte nota «Kansen voor Topsport» en de beleidsbrief breedte-
sport wordt nader invulling gegeven aan deze voornemens. Tevens is VWS primair
verantwoordelijk voor het flankerend evenementenbeleid, het supportersbeleid
en het beleid op het terrein van de verblijfsaccom- modaties van de bezoekers
aan het EK. Voor zover dit uiteraard de bevoegdheid van de rijksoverheid regardeert.De werkzaamheden richten zich op het bijdragen aan de gezamenlijke ontwikkeling
van plannen van aanpak, het faciliteren van activiteiten in speelsteden, het
leggen van verbindingen tussen de betrokken partijen en het helpen oplossen
van knelpunten conform de taakstelling van de onder de leiding van VWS fungerende
Commissie Evenementen Supportersbeleid en Accommodaties (ESA). Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Landelijke
sportvoorzieningen30 61439 513 51 34760 65776 04776 04876 04902Overige uitgaven landelijke taken25 72230 04226 78231 46836 72036 71736 717 Totaal
artikel56 33669 555 78 15692 125112 767112 765112 766Uitgaven in EUR100025 56431 56335 46641 80551 17151 17151 17124.07 Onderdeel 01 Landelijke sportvoorzieningena) Het doel van de op dit onderdeel geraamde uitgaven is het in stand
houden en verbetering van een adequate en toegankelijke sportinfrastructuur.
Ter realisering daarvan worden subsidies beschikbaar gesteld in de kosten
van het algemeen functioneren van landelijke organisaties. Voorts worden voor
diverse thema's (projectmatig) subsidies verstrekt, zoals: veiligheid, professionalisering
en werkgelegenheid. Daarnaast worden subsidies verstrekt aan landelijke sportorganisaties
in het kader van internationale activiteiten.Tevens zijn op dit onderdeel uitgaven geraamd die bestemd zijn voor het
verstrekken van subsidies op het gebied van accommodaties en materialen waarbij
de volgende thema's van belang zijn: kwaliteitsverbetering, produktvernieuwing,
veiligheid en milieu en topsportaccommodaties. De intensivering topsport van
f 1,75 miljoen zal worden besteed aan internationale topsport evenementen,
bijvoorbeeld de Olympische spelen in Sydney en het EK 2000. De intensivering
breedtesport van f 3,8 miljoen zal worden besteed aan versterking sportinfrastructuur,
sociaal preventief supportersbeleid, ruimtelijke ordening en sport en milieu.b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De wijze van
bekostiging vindt plaats op grond van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
en de subsidieregeling welzijnsbeleid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet
1994. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 450– 2 250– 2 250– 2 250Herverdeling intensiveringsmiddelen5 93712 07520 87520 875Totaal onderdeel5 4879 82518 62518 625Op dit artikelonderdeel is een deel (f 0,5 miljoen in 2000 en f 2,3
miljoen vanaf 2001) van de ombuigingstaakstelling voortvloeiend uit de begro-
tingsvoorbereiding 2000 neergelegd. Deze ombuiging wordt ingevuld met gelden
die vrijkomen door de afloop in 1999 van het project «Normen en Waarden».Voorts wordt dit onderdeel in 2000 met f 5,9 miljoen oplopend naar
f 20,9 miljoen vanaf 2002 verhoogd in verband met een nadere invulling
van de intensiveringsmiddelen uit het Regeerakkoord 1998. Kengetallen Volume- en prestatiegegevens 
 Tabel I: Geregistreerde lidmaatschappen  Realisatie
1997Raming 1998Raming 1999 Geregistreerde
lidmaatschappen3 200 0003 200 0003 200 000Het totaal aantal landelijke sportorganisaties in 1999 is 58. Het aantal
geregistreerde lidmaatschappen blijft naar verwachting stabiel.De uitgaven op dit onderdeel zijn voor een groot deel bestemd voor landelijke
(gehandicapten)-sportorganisaties. De subsidie per landelijke sportorganisatie
komt tot stand door middel van het volgende schijvensysteem; het opgenomen
bedrag per lid is een maximum. Het jaarlijks vast te stellen uitkeringspercentage
bepaalt de werkelijke subsidie per lid. Ramingskengetallen Tabel II:
Schijvensysteem  Aantal
ledenMaximaal subsidie per lid (in guldens) Schijf
11–2 50043,75 Schijf 22 501–25 00031,80Schijf 325 001–75 00016,10 Schijf
475 001–150 00014,70 Schijf 5150 001–300 0003,50Schijf 6300 001–en meer1,7524.07 Onderdeel 02 Overige uitgaven landelijke takena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn ten behoeve van de volgende
activiteiten:– subsidies aan landelijke sportorganisaties ten behoeve van deskundigheidsbevordering
van vrijwillig sportkader met aandacht voor diverse doelgroepen;– subsidies ten behoeve van onderwijskundige vernieuwingen en de
nieuwe kwalificatiestructuur voor sportopleidingen alsmede ten behoeve van
een nieuw kwaliteitszorgsysteem;– subsidies landelijke sportstimuleringsorganisaties en projecten
met betrekking tot sportstimulering;– subsidies verbetering infrastructuur topsport (landelijke taken
top- en beroepssport);– subsidies bewegingsbevordering, blessurepreventie, anti-doping-
beleid en sportmedische zorg;– subsidies sporttechnische begeleiding (algemeen en topsport) door
ondersteuning en bijdragen aan verantwoorde ontwikkeling van de topsport. De intensivering topsport van f 0,75 miljoen zal worden besteed
aan verbetering topsportbeleidsplannen, wetenschappelijke ondersteuning en
het anti-doping beleid.De intensivering breedtesport van f 3,7 miljoen zal worden besteed
aan lokaal sportbeleid, doelgroepenbeleid, maatschappelijke participatie en
vrijwilligersbeleid.Van het begrote bedrag maakt f 0,75 miljoen deel uit van het interdepartementale
minderhedenbeleid.b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De wijze van
bekostiging vindt plaats op grond van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
en de subsidieregeling welzijnsbeleid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet
1994. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 750– 750– 750– 750Herverdeling intensiveringsmiddelen– 6 775– 12 625– 21 425– 21 405Totaal onderdeel– 7 525– 13 375– 22 175– 22 155Op dit artikelonderdeel is een deel (f 0,8 miljoen) van de ombuigingstaakstelling
voortvloeiend uit de begrotingsvoorbereiding neergelegd. Hiertoe zal een beperkt
aantal bestaande specifieke subsidies in 1999 worden stopgezet.Voorts wordt dit onderdeel in 2000 met f 6,8 miljoen oplopend naar
f 21,4 miljoen vanaf 2002 verlaagd in verband met enerzijds een nadere
herverdeling van de intensiveringsmiddelen uit het Regeerakkoord 1998, over
de twee onderdelen op dit artikel en anderzijds ter financiering van extra
arbeidsplaatsen (f 0,8 miljoen) onder andere in het kader van Euro-2000. Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Aantal opleidingen waaraan een bijdrage
wordt verstrekt  Aantal
lesurenSubsidie per lesuur (in guldens)  Realisatie
1998Raming 19992000Realisatie 1998Raming 19992000Sporttechnische opleidingen/bijscholingen32 75032 75032 750757575Kaderopleidingen20 50020 00020 000585858Docentenopleidingen4 0003 5003 250919191 
 Tabel II: Totale kosten van de gesubsidieerde
opleidingen (bedragen x f 1 000) Kosten
per opleiding (aantal lesuren * subsidie per lesuur)Realisatie 1998Raming
1999Raming 2000 Sporttechnische opleidingen/bijscholingen2 4562 4562 400Kaderopleidingen1 1891 1601 160 Docentenopleidingen364319296Totaal4 0093 9353 856Ten aanzien van opleidingen en bijscholingen blijft het aantal lesuren
gelijk. Ook het normbedrag per lesuur blijft gelijk. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2407t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  67 07077 24992 654112 671112 669 1e
Suppletore wet  – 1 953– 340– 25072116 Nieuwe
wijzigingen  3 775– 3 041– 4 066– 3 900– 3 550 Nieuwe
nominale wijzigingen  3 3302 3992 8893 5333 530 Stand
ontwerp-begroting 200024061 96972 22276 26791 227112 376112 765113 276 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2407 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  67 77077 66692 668112 671112 669 1e
Suppletore wet  117116116117116 Nieuwe
wijzigingen  – 430– 2 038– 3 550– 3 550– 3 550 Nieuwe
nominale wijzigingen  2 0982 4122 8913 5293 530 Stand
ontwerp-begroting 2000 56 33669 55578 15692 125112 767112 765113 316Uitgaven in EUR1000 25 56431 56335 46641 80551 17151 1
7151 421Artikel 24.08 Garantie van rente en aflossing van leningen
welzijna) De verleende garanties hebben betrekking op aangegane geldleningen
ten behoeve van inrichtingen voor thuisloze personen, voorzieningen voor allochtone
groepen, de renovatie of nieuwbouw van inrichtingen voor de semi-murale gehandicaptenzorg,
voorzieningen voor instellingen en organisaties van sociaal-cultureel werk
en internaten voor kinderen van binnenschippers en kermisexploitanten.b) Garanties zijn verstrekt op grond van de Rijksregeling ten behoeve
van inrichtingen voor thuisloze personen, de Rijksregeling gezinsvervangende
tehuizen voor gehandicapten, Rijksregeling dagverblijven voor gehandicapten,
de Rijksgarantieregeling voor instellingen op het gebied van sociaal-cultureel
werk en de Subsidieregeling voor internaten van binnenschippers en kermisexploitanten.In onderstaande tabellen wordt per garantieverlening nader op een aantal
zaken in gegaan. Daarbij wordt opgemerkt dat in de standaard tabel ook de
vermelding van (rente)bijtellingen en gerealiseerd risico is voorgeschreven.
Echter in onderstaande tabellen is dit thans niet van toepassing en derhalve
achterwege gelaten. 
 Tabel I: Organisaties werkzaam op het gebied
van de opvang en begeleiding van niet sedentaire personen voor de stichting,
uitbreiding en inrichting gebouwen  1998199920002001200220032004Garantieplafond0000000 Uitstaand
risico in hoofdsom per 1 januari44 02942 21140 38838 56136 72934 89133 116Aflossingen1 8181 8231 8271 8321 8381 7751 775Verleende of te verlenen garanties0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december42 21140 38838 56136 72934 89133 11631 341 
 Tabel II: Organisaties, werkzaam op het
gebied van de opvang en begeleiding allochtone groepen voor de aankoop, verbouwing
en inrichting van ontmoetingscentra en soortgelijke accommodaties  1998199920002001200220032004Garantieplafond0000000 Uitstaand
risico in hoofdsom per 1 januari556519482444406367327Aflossingen37373838394040Verleende of te verlenen garanties0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december519482444406367327287 
 Tabel III: Bouw van accommodaties voor gehandicapten  1998199920002001200220032004Garantieplafond35 00035 00030 00020 0008 36200Toezeggingsbrieven per 1 januari58 36256 24851 24841 24831 24800Uitstaand risico in hoofdsom per 1 januari1 066 7051 055 9751 047 0811 032 2191 011 550985.23958 277 Aflossingen41 35042 22542 97543 47543 05043 05047 322Verleende of te verlenen garanties32 03435 00030 00025 00020 00020 00011 248Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december1 055 9751 047 0811 032 2191 011 550985 236958 277938 942 
 Tabel IV: Bouw van accommodaties voor gehandicapten  1998199920002001200220032004Garantieplafond0000000 Uitstaand
risico in hoofdsom per 1 januari5 9005 3704 8824 4023 9463 4893 032Aflossingen530488480456457457457Verleende of te verlenen garanties0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december5 3704 8824 4023 9463 4893 0322 576 
 Tabel V Internaten voor kinderen waarvan de ouders
een trekkend bestaan hebben  1998199920002001200220032003Garantieplafond0000000 Uitstaand
risico in hoofdsom per 1 januari889000000Aflossingen889000000 Verleende
of te verlenen garanties0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december0000000Zoals uit deze laatste tabel blijkt is deze garantie in 1998 in één
keer afgelost. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2408t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  5 000  Stand
ontwerp-begroting 2000 32 0355 000     Artikel 24.09 Sociaal Beleid Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Sociaal beleid
algemeen123 559121 523119 799121 708120 706120 706120 70502Inburgering nieuwkomers116 323118 502117 876117 877117 872117 872117 87203Maatschappelijke opvang, vrouwenopvang en verslavingsbeleid
(Zie 2410)337 546      Totaal
artikel577 427240 025237 675239 585238 578238 578238 577Uitgaven in EUR1000262 025108 919107 852108 719108 262108 262108 26224.09 Onderdeel 01 Sociaal Beleid AlgemeenHet Sociaal Beleid heeft als doelstelling het voorkomen en opheffen van
sociale uitsluiting en het bevorderen van sociale cohesie door het vervullen
van een bemiddelaarsrol tussen de beleidsdomeinen en actoren in de samenleving.
Op deze wijze wordt gewerkt aan de zelfstandigheid van de burgers en daardoor
aan de kwaliteit en stabiliteit van de samenleving.a) De op dit onderdeel geraamde uitgaven:1) Vormen een onderdeel van de financiering van de speerpunten van het
welzijnsbeleid genoemd in de Welzijnsnota 1999–2002 «Werken aan
sociale kwaliteit» (Kamerstukken II, 1998–1999, 26 477 nr.
2): – het inhoudelijke programma «Bevorderen van participatie
en toegankelijkheid, deelprogramma stimuleren vrijwilligerswerk»,– het inhoudelijke programma «Voorkomen van sociale uitsluiting,
door middel van sociale activering en sociale integratie en ondersteuning
van kwetsbare groepen»,– het inhoudelijke programma «Ondersteuning van het lokaal
sociaal beleid, deelprogramma leefbaarheid en samenhang op buurten wijkniveau»,– het voorwaardenscheppende programma «Professionaliteit en
kwaliteit van aanbieders van zorg en welzijn»,– het voorwaardenscheppende programma «Onderzoek, monitoring
en informatiebeleid».2) Betreffen subsidiëring van instellingen op het terrein van vorming,
training en advies.3) Betreffen subsidiëring van de Stichting Ombudsman. Tevens zijn op dit onderdeel uitgaven geraamd, bestemd voor wachtgeldaanspraken,
die ontstaan zijn door van rijkswege geïnitieerde reorganisaties en bezuinigingen,
en nabetalingen als gevolg van de afrekening van in voorgaande jaren verstrekte
subsidievoorschotten.b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De wijze van
bekostiging vindt plaats op grond van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
en de subsidieregeling welzijnsbeleid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet 1994.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 1 565000Totaal onderdeel– 1 565000Op dit artikelonderdeel is een deel (incidenteel f 1,6 miljoen in
2000) van de ombuigingstaakstelling voortvloeiend uit de begrotingsvoorbereiding
2000 neergelegd. Kengetallen Ramings- en doelmatigheidskengetallenMet een deel (f 21,4 miljoen) van het budget op dit onderdeel wordt
een bijdrage in de kosten van de VTA-instellingen (Vorming, Training en Advies)
voor vormings- en ontwikkelingswerk in internaatsverband gegeven.Onderstaande kerngegevens geven voor 1998 een weergave van het aantal
personen dat daarbij betrokken is en het aantal cursussen dat met het VWS
subsidie wordt gerealiseerd. Voor 1999 en 2000 wordt het totaal aantal geslaagde
deelnemers weergegeven die met het beschikbare budget worden gesubsidieerd. De VTA-groep omvat 8 instellingen met 26 accommodaties. 
 Tabel I: Onderbouwing Vorming Training en Advies  *199819992000Aantal cursusdagdelen15 868n.v.t.n.v.t. Aantal
cursistenn.v.t.32 34032 340 Subsidie per
cursusdagdeel (in guldens)1 606n.v.t.n.v.t. Subsidie
per geslaagde deelnemer (in guldens)n.v.t.643662 Begrotingsbedrag
(in ƒ miljoen)25,520,821,4* Vanaf 1999 is er f 4,6 miljoen bezuinigd op het budget voor de
VTA-instellingen als onderdeel van de bezuinigingen regeerakkoord 1994. In
overleg met de VTA-instellingen is deze bezuiniging gerealiseerd door de doelgroep
te beperken tot vrijwilligers en door een andere subsidie-systematiek (met
brief DSB/IN-983 266 d.d. 1 juli 1998 met als onderwerp «bezuinigingen
VTA-instituten» is de vaste Commissie voor VWS van de Tweede Kamer hierover
geïnformeerd). In plaats van een subsidiebedrag per cursusdagdeel wordt
er een subsidie verleend per geslaagde deelnemer. Het beschikbare budget vormt
de begrenzing van het aantal geslaagde deelnemers.In 1998 zijn er ongeveer 15 900 cursusdagdelen gesubsidieerd. Hiervan
zijn ongeveer 2 800 cursussen gegeven voor ongeveer 40 000 cursisten. 24.09 Onderdeel 02 Inburgering NieuwkomersBinnen de algemene doelstelling van het Sociaal Beleid richt het beleid
zich op een adequate toerusting van nieuwkomers.a) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor:– de kosten van de centrale opvang en de kosten in verband met de
overgang van het quotumbeleid van VWS naar Justitie (f 8,7 miljoen);– de gemeenten, die individuele inburgeringstrajecten organiseren
voor de nieuwkomers (verblijfsgerechtigden, gezinsherenigers en gezinsvormers)
(f 108,2 miljoen);– pilot inburgering nieuwkomers Antillen;– en nabetaling van in voorgaande jaren verstrekte subsidievoorschotten;b) De Wet Inburgering Nieuwkomers, de Welzijnswet 1994 en de Begrotingswet
dienen als basis voor de uitgaven. Voorzover bekostiging van uitgaven is gebaseerd
op de Welzijnswet 1994 is deze geregeld in het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
dan wel de Subsidieregeling welzijnsbeleid. De bekostiging van de uitgaven
gebaseerd op de Wet Inburgering Nieuwkomers is geregeld in het Bekostigingsbesluit
Inburgering Nieuwkomers.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling ombuiging in begrotingsvoorbereiding 2000– 10 000– 10 000– 10 000– 10 000Totaal onderdeel– 10 000– 10 000– 10 000– 10 000Op dit artikelonderdeel is een deel (zijnde f 10 miljoen structureel)
van de ombuigingstaakstelling, voortvloeiend uit de begrotingsvoorbereiding
2000 neergelegd. Voor deze verlaging van het VWS-budget van de WIN is gekozen
vanwege de relatie tussen de nieuwe bekostigingssytematiek onder de WIN vanaf
1998, de realisatie (aantal inburgeringstrajecten) door gemeenten in het recente
verleden. In de jaren vóór 1998 is gebleken dat gemeenten op
macroniveau voor veel meer trajecten zijn bevoorschot dan dat uiteindelijk
bleek te zijn gerealiseerd door gemeenten. Dit leidde jaarlijks tot aanzienlijke
terugontvangsten. Vanaf het van kracht worden van de WIN (1998) is geen sprake
meer een jaarlijkse afrekensystematiek waarin de beschikking en realisatie
in één jaar met elkaar worden vergeleken. Hierdoor doen terugontvangsten
zich niet meer voor, maar mogen gemeenten rijksbijdrage-overschotten reserveren.
De afrekening op de geleverde prestatie van een gemeente in jaar t wordt verdisconteerd
in de hoogte van de rijksbijdrage in het jaar t+2. Gegeven de aanzienlijke
terugontvangsten in het verleden en de reserveringsmogelijkheden in de jaren
1998 en 1999 is deze lichte verlaging van het VWS-budget voor inburgering
vanaf 2000 relatief het meest opportuun in relatie tot eventuele kortingen
op budgetten van overige terreinen van het welzijnsbeleid. Slechts de reserveringsmogelijkheden
in de toekomst worden, gegeven de prestaties in het verleden, hiermee op voorhand
verkleind.Met deze verlaging blijft de hoogte van het budget op dit artikelonderdeel
nagenoeg ongewijzigd. Immers in het verleden is jaarlijks incidenteel ongeveer
f 10 miljoen van het VWS-budget voor inburgering overgeboekt naar het
OC&W-budget voor inburgering. Voor de welzijnscomponent van het inburgeringsbeleid
heeft deze verlaging dus geen volume-effecten. Deze verlaging van het budget
voor inburgering is mogelijk vanwege de trend in de terugontvangsten in het
verleden. KengetallenIn de onderstaande tabellen I t/m IV worden de volgende begrotingsbedragen
toegelicht:   2000(x ƒ
Begrotingsbedrag 1 miljoen) Inburgering
nieuwkomers (Tabel I en II)108,2 Centrale opvang uitgenodigde
vluchtelingen (Tabel III en IV)8,7 Totaal toegelicht begrotingsbedrag116,9Inburgering nieuwkomers:Per 30 september 1998 is de Wet Inburgering Nieuwkomers (WIN) in werking
getreden. Voor 2000 wordt door middel van een circulaire aan gemeenten kenbaar
gemaakt welk bedrag vanuit de ministeries van VWS en OC&W beschikbaar
wordt gesteld.Voor 2000 zijn de prestaties van gemeenten in de vorm van afgegeven beschikkingen
omtrent een inburgeringsprogramma en de door het bevoegd gezag van een instelling
uitgereikte verklaringen, bedoeld in artikel 7,4,15, eerste lid, van de Wet
educatie en beroepsonderwijs in 1998 de basis. Het relatieve aandeel van een
gemeente op het landelijk totaal aantal beschikkingen en verklaringen in het
jaar t-2 bepaalt voor het jaar t het aandeel van het totaal beschikbare budget. In de tabellen I en II wordt inzicht gegeven in het aantal gemeenten en
het aantal nieuwkomers dat voor een uitkering in aanmerking kwam en het aantal
inburgeringstrajecten dat is uitgezet en gerealiseerd. Ramings- en doelmatigheidskengetallen 
 Tabel I: Overzicht van het aantal aan de
gemeente toegekende inburgeringstrajecten nieuwkomers  Realisatie
19971Raming 19982Raming 19993Raming
2000 Aantal inburgeringstrajecten22 20122 56122 561–Uitkering VWS per trajectf 4 410f 4 571f 4 571–Begrotingsbedrag (in ƒ miljoen)97,9103,1103,1108,2Overboeking naar OC&W (in ƒ miljoen)2511,311,101 In 1997 bedraagt de totale uitkering per traject f 11 252,
waarvan f 4 410 ten laste komt van VWS en f 6 842 ten
laste van OC&W.2 In 1998 bedraagt de totale uitkering per traject f 12 993,
waarvan f 4 571 ten laste komt van VWS en f 8 422 ten
laste van OC&W.3 De raming voor 1999 is gebaseerd op het voor 1999 geldende
verdeelplan. In de uitkering 1999 is de indexering voor 1999 niet verwerkt. 
 Tabel II: Overzicht van het aantal gemeenten
en het daarbij behorende aantal nieuwkomers dat voor een uitkering in aanmerking
kwam en het aantal waarvoor daadwerkelijk een uitkering ten behoeve van een
integratieprogramma is verstrekt  Raming
bereik  199719981999 Verleend
aan aantal gemeenten625573548 Aantal verleende trajecten22 20122 56122 561Bereik aantal nieuwkomers100%100%100% Aantal
daadwerkelijk uitgevoerde trajecten17 396  Aantal
daadwerkelijke beschikkingen en verklaringen020 0001 Percentage
daadwerkelijk uitgevoerd78,4%  In 1997 en in 1998 hebben alle in aanmerking komende gemeenten de uitkering
aangevraagd.1 Dit totaal betreft de per 1 februari 1999 door de gemeenten
geleverde gegevens over 1998. Centrale opvang vluchtelingen:Op grond van internationale afspraken wordt er voor een periode van drie
jaar rekening gehouden met de opvang van circa 500 uitgenodigde vluchtelingen
en gezinsherenigingen en overige groepen.Tabel III geeft inzicht in de bezetting van de in de centrale opvangaccommodatie
uitgenodigden vluchtelingen in Apeldoorn over de jaren 1995 tot en met 1998.Tabel IV geeft inzicht in de etnische herkomst van de aangekomen uitgenodigde
vluchtelingen en statushouders in deze periode. 
 Tabel III: Bezettingsverloop en de gemiddelde
verblijfsduur van het aantal opgevangen uitgenodigde vluchtelingen in de centrale
opvang accommodatie  1995199619971998Bezetting per 1 januari164183244117 Aankomsten609548357371Huisvesting/vertrokkenen590487484324 Bezetting
per 31 december183244117164 
 Tabel IV: Specificatie naar etnische afkomst
van de aangekomen uitgenodigde vluchtelingen, statushouders en asielzoekers  1995199619971998Afghanen005238 Azerbaijan00412Bosnië04900 Irak53043819789Iran14907 Joegoslavië060100Soedan005713 Somalië22000Togo00290 Vietnam341088Overigen9361021 Totaal609548357288DoelbereikingskengetallenIn 1998 zijn totaal 199 vluchtelingen opgevangen. In procenten van het
toegestane aantal quotumvluchtelingen is dit een realisatie van 25%. Ten opzichte
van 1997 is dit een daling met 10%. De gemiddelde verblijfsduur van de vluchtelingen
in de centrale opvangaccommodatie is met 15% gestegen. De daling met 10% van
het aantal opgevangen vluchtelingen heeft geen effect op de totale kosten
van de opvang omdat er sprake is van een opvangcapaciteit die zorg draagt
voor een constante kostenfactor.Om de overcapaciteit in 1998 te benutten zijn er 89 statushouders en 83
asielzoekers uit de centrale opvang van asielzoekers opgevangen. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2409t/m 19971998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999  234 187236 784238 014239 514239 664 1e
Suppletore wet  – 114 987– 46447484504 Nieuwe
wijzigingen  33 683– 11 565– 10 000– 10 000– 10 000 Nieuwe
nominale wijzigingen  – 19 7568 3618 3608 4068 410 Stand
ontwerp-begroting 2000 337 869133 151233 116236 421238 404238 578238 577 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2409 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  240 761240 479240 626239 664239 664 1e
Suppletore wet  – 10 766310508504504 Nieuwe
wijzigingen  1 591– 11 565– 10 000– 10 000– 10 000 Nieuwe
nominale wijzigingen  8 4398 4518 4518 4108 410 Stand
ontwerp-begroting 2000 239 881240 025237 675239 585238 578238 578238 577Uitgaven in EUR1000 262 025108 919107 852108 719108 262108 2662108 262Artikel 24.10 Vrouwenopvang, Maatschappelijke opvang en
Verslavingszorg 
 Overzicht uitgavenrealisatie en -ramingen (in
f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004Totaal
artikel (Zie ook 2409 onderdeel 3) 366 207385 646385 807385 807385 807385 807Uitgaven
in EUR1000 166 177174 999175 072175 072175 072175 072a) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op specifieke
uitkeringen aan centrumgemeenten voor maatschappelijke opvang, vrouwenopvang
en verslavingsbeleid.De activiteiten op het terrein van de maatschappelijke opvang bestaan
uit het tijdelijk bieden van onderdak, begeleiding, informatie en advies aan
personen die, door een of meerdere problemen, al dan niet gedwongen de thuissituatie
hebben verlaten en niet in staat zijn zich op eigen kracht te handhaven in
de samenleving. De activiteiten op het terrein van de vrouwenopvang bestaan uit het tijdelijk
bieden van onderdak en begeleiding aan vrouwen die, al dan niet gedwongen,
de thuissituatie hebben verlaten, veelal in verband met problemen van relationele
aard en geweld.De activiteiten op het terrein van verslavingsbeleid bestaan uit ambulante
hulpverlening, gericht op verslavingsproblemen, en preventie van verslavingsproblemen.Vanaf 1999 is er een AMVB van kracht, die onder andere het doel van de
uitkeringen regelt, alsmede het aantal centrumgemeenten, de hoogte van de
bedragen en de wijze van verantwoording.Op 28 december 1998 heeft de Raad voor de financiële verhoudingen
(Rfv) haar advies uitgebracht over de specifieke uitkeringen maatschappelijke
opvang, vrouwenopvang en verslavingsbeleid. Het advies behelst de keuze voor
gemeenten die voor een uitkering in aanmerking komen en de hoogte van de uitkering.
Over dit advies vindt met de partijen overleg plaats. Het standpunt op het
advies van de Rfv zal in het najaar aan de Tweede Kamer bekend worden gemaakt.Voorts zijn op dit onderdeel uitgaven geraamd, bestemd voor de uitkeringen
aan landelijke organisaties op het terrein van maatschappelijke opvang en
vrouwenopvang In 1999 is een monitoringsproject in gang gezet. In 2000 hoop
ik over gegevens te beschikken m.b.t. het gemeentelijk beleid, de aanbodzijde
en de vraagzijde.Tenslotte is in 1999 een begin gemaakt inzicht te verkrijgen in de financiële
gegevens van de instellingen voor maatschappelijke opvang en vrouwenopvang,
alsmede in het aantal formatieplaatsen.b) De Welzijnswet 1994 dient als basis voor de uitgaven. De wijze van
bekostiging vindt plaats op grond van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid
en de subsidieregeling welzijnsbeleid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Welzijnswet
1994.c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Intensivering dak- en thuislozen19 10019 10019 10019 100Bijdrage aan budget nationale rapporteur vrouwenhandel100100100100Totaal onderdeel19 20019 20019 20019 200Dit artikelonderdeel wordt structureel met f 19,1 miljoen verhoogd
in verband met de grote behoefte die bestaat aan uitbreiding van de laagdrempelige
opvang van dak- en thuislozen met psychiatrische en/of verslavingsproblemen.Voorts wordt dit artikel structureel met f 0,1 miljoen verhoogd ter
uitvoering van de motie Dittrich (stb. 25 437, nr. 14) ten behoeve van
het opstellen van een plan van aanpak, waarin de bevoegdheden en het budget
van de Nationale rapporteur over vrouwenhandel wordt geregeld. Dekking is
gevonden door uitgavenartikel 25.02, onderdeel 07 met dezelfde bedragen te
verlagen. KengetallenIn het overlastbeleid is sprake van 26 overlastgemeenten. Indertijd is
besloten dat in principe per gemeente 10 plaatsen begeleid wonen ter beschikking worden gesteld, met uitzondering van de 4 grote steden
(Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht), die ieder 20 plaatsen krijgen. Begeleid wonenDe voornaamste functie-elementen van begeleid wonen zijn:– specifieke woon- en budgettraining– intensieve of extensieve begeleiding afhankelijk van de mogelijkheden
van de opgenomen cliënt– dagstructurering in de vorm van deelname aan leer/werkprojecten
en het gebruikmaken van zorgelementen en inloopmogelijkheden– nazorg in de beginfase van zelfstandig wonen.Begeleid wonen wordt onderscheiden van de reeds bestaande vorm «beschermd
wonen», die wordt aangeboden aan cliënten afkomstig uit de psychiatrie,
die in een APZ zijn behandeld, maar nog niet in staat zijn tot zelfstandig
wonen. Binnen de verslavingszorg is dit een nieuwe functie, die gericht is
op het proces van maatschappelijke integratie. Ramingskengetallen 
 Tabel I: Kostenberekening van de functie begeleid
wonen FunctieKosten
per persoon (in guldens) Beschermd wonen9 000 Dagstructurering
+ post onvoorzien6 000 Begeleid wonen15 000Uitgangspunt bij de kostenberekening van begeleid wonen is geweest de
COTG-richtlijn voor de functie beschermd wonen. Voor deze laatste
wordt een bedrag gehanteerd van f 45 000,= per plaats. Voor dat
bedrag kunnen circa 5 personen begeleid worden, hetgeen neerkomt op circa
f 9 000,– per persoon. Dit laatste bedrag is verhoogd met
f 6 000,– voor dagstructurering en een post onvoorziene uitgaven,
zodat het uiteindelijke bedrag voor een plaats begeleid wonen neerkomt
op f 15 000,–. 
 Tabel II: Onderbouwing begeleid wonen Aantal
plaatsen300 Kosten per plaats (in guldens)15 000Toegelicht begrotingsbedrag (x f 1 000)4 500 Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2410t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  335 934336 513336 668336 668336 668 1e
Suppletore wet  63 59318 79818 96518 96518 965 Nieuwe
wijzigingen  10 91319 21219 20019 20019 200 Nieuwe
nominale wijzigingen  12 06310 96910 97410 97410 974 Stand
ontwerp-begroting 200036 784635 822422 503385 492385 807385 807385 807385 807 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2410 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  336 176336 513336 668336 668336 668 1e
Suppletore wet  18 96118 96418 96518 96518 965 Nieuwe
wijzigingen  11219 20019 20019 20019 200 Nieuwe
nominale wijzigingen  10 95810 96910 97410 97410 974 Stand
ontwerp-begroting 2000 338 640366 207385 646385 807385 807385 807385 807Uitgaven
in EUR1000  166 177 174 999175 072175 072175 072175 072HOOFDBELEIDSTERREIN 25 VOLKSGEZONDHEID AlgemeenDit hoofdbeleidsterrein omvat uitgaven ten behoeve van de preventieve
(gezondheids)zorg zoals die gestalte krijgt in de basisgezondheidszorg, de
eerstelijnszorg, tweedelijnszorg en de geestelijke volksgezondheid. Tevens
worden onder dit hoofdbeleidsterrein uitgaven geraamd op het terrein van de
(chronische) ziektenbestrijding, waaronder het Aids-beleid, het patiënten-
en consumentenbeleid, de preventie en de zorg inzake alcohol, drugs en tabak,
de beroepen en opleidingen volksgezondheid en het beleid inzake projecten,
experimenten en onderzoek. Daarnaast zijn beleidsuitgaven geraamd met betrekking
tot gezondheidsbescherming, zoals het preventiebeleid ten aanzien van voeding,
produktveiligheid en veterinaire aangelegenheden, alsmede uitgaven ten aanzien
van het geneesmiddelenbeleid en beleid op het gebied van de medische hulpmiddelen.Voor een heldere en geclusterde presentatie in de begroting van de middelen
op het terrein van gezondheidsbeleid is een nieuw artikelonderdeel (25.02,
onderdeel 15) gecreëerd. De indeling van de uitgavenartikelen 25.01 en
25.02 is daarop aangepast. Deze herstructurering heeft geen enkele consequentie
voor de gesubsidieerden. De bestemming of besteding van de betreffende begrotingsmiddelen
ondervindt met deze herstructurering derhalve geen enkele wijziging.Op de desbetreffende artikelonderdelen worden de structuurwijzigingen
onder de c)-teksten toegelicht en cijfermatig verklaard. Artikel 25.01 Volksgezondheid algemeen Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Algemene
uitgaven volksgezondheid15 41238 4429 000000002Beroepen en opleidingen volksgezondheid104 082114 360114 054113 977113 959113 959113 959 Totaal artikel119 493152 802123 054113 977113 959113 959113 959Uitgaven in EUR100054 22469 33955 83951 72151 71251 71251 71225.01 Onderdeel 01 Algemene uitgaven volksgezondheida) Op dit onderdeel worden nog zogenaamde uitloopkosten geraamd voor de
aanpak van het millenniumvraagstuk in de zorgsector. Deze activiteiten worden
verricht door de Stichting Millennium Platform Zorg (MPZ). Het MPZ heeft de
taak de instellingen en beroepsbeoefenaars in de risicosectoren te informeren
en ondersteunen, en de aanpak van het millenniumvraagstuk te coördineren.
Het MPZ heeft bovendien een monitorfunctie.In het nieuwe millennium worden de gesubsidieerde activiteiten van het
MPZ stopgezet.De activiteiten van het MPZ zullen in 2000 voornamelijk bestaan uit de
evaluatie van het project en de afhechting van de activiteiten met de diverse
betrokken organisaties. b) Artikel 36 en 37 van de Gezondheidswet dienen als basis voor de uitgaven
met betrekking tot de onderzoeken naar de stand van zaken op het gebied van
de volksgezondheid. De begrotingswet dient als basis voor de overige uitgaven.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 916– 916– 916– 916Totaal onderdeel– 916– 916– 916– 916Dit onderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met f 0,9 miljoen
in verband met een technische herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01
en met name 25.02 (zie de toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein
25). Het betreft een overheveling van de voorheen op dit onderdeel geraamde
uitgaven ten behoeve van onderzoeken naar de stand van zaken van de volksgezondheid
en de registraties van aangeboren afwijkingen naar artikel 25.02, onderdeel
15. 25.01 Onderdeel 02 Beroepen en opleidingen volksgezondheida) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn vooral bestemd voor de subsidiëring
van de volgende opleidingen– Stichting «Kweekschool voor Vroedvrouwen» te Amsterdam;– «Vroedvrouwenschool» te Kerkrade;– Huisartsenopleiding;– Medische vervolgopleidingen– Stichting Rotterdamse opleiding tot verloskundige;– Bevordering deskundigheid;– Vernieuwingen en verbeteringen in het gezondheidszorgonderwijs. Daarnaast gaat het om de raming van uitgaven voor examens die betrekking
hebben op inservice-opleidingen en HBO-dagopleidingen, de aankoop van insignes,
de implementatie van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg
(Wet BIG) en de financiering van de medische tuchtcolleges.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Het Tuchtrechtbesluit van de Wet beroepen
individuele gezondheidszorg (BIG) dient als basis voor de uitgaven met betrekking
tot de medische tuchtcolleges. Daarnaast dient de Begrotingswet als basis
voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies. Kengetallen Volume- en prestatiegegevens 
 Tabel I: Beroepsopleiding Huisartsen Jaar199619971998Huisartsen in opleiding:   Eerstejaars325342325Totaal in opleiding8481 017997 Opleiding
voltooid135214336In september 1994 is de opleiding verlengd van twee naar drie jaar. Het
aantal geslaagden 1996 heeft betrekking op degenen die in maart 1994 met de
tweejarige opleiding zijn gestart. Het aantal geslaagden 1997 heeft betrekking
op degenen die in september 1994 met de driejarige opleiding zijn gestart,
inclusief een extra instroom van 100 huisartsen in opleiding. 
 Tabel II: Aantal studenten en geslaagden
opleiding Verloskundige per kalenderjaar OpleidingenRealisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Aantal studenten460480480Aantal geslaagden96100100 Opleidingsbudget14 64516 64616 646Bovenvermelde budgetten 1999 en 2000 zijn exclusief loonbijstelling 1999.
 
 Tabel III: Aantal (gedeclareerde) medische
tuchtzaken o.b.v. de Medische Tuchtwet, gerangschikt naar de diverse medische
tuchtcolleges (MTC) Tuchtcollege19941995199619971998Centraal MT236230249255*305 MTC
Amsterdam264242259279302 MTC Eindhoven219241227262288MTC Zwolle103150127153188 MTC Groningen83100738380MTC Den Haag273263274322*310 Totaal1 1781 2261 2091 3541 473* De gegevens van het centraal MTC en het MTC Den Haag voor het jaar 1998
betreffen schattingen, omdat de realisaties nog niet volledig bekend zijn. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2501t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  141 664116 560107 559107 556107 556 1e
Suppletore wet  5 9642 2842 2842 2832 283 Nieuwe
wijzigingen  1 200  Nieuwe nominale wijzigingen  5 0464 2094 1344 1204 120 Stand
ontwerp-begroting 2000 202 216152 802123 053113 977113 959113 959113 959 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2501 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  141 666116 560107 559107 556107 556 1e
Suppletore wet  5 9642 2852 2842 2832 283 Nieuwe
wijzigingen  1 200  Nieuwe nominale wijzigingen  3 9724 2094 1344 1204 120 Stand
ontwerp-begroting 2000 118 606152 802123 054113 977113 959113 959113 959Uitgaven in EUR100054 22469 33955 83951 72151 71251 71251 712Artikel 25.02 Volksgezondheidsbeleid Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Wet orgaandonatie
en medische ethiek34 82210 1468 6418 0418 0418 0418 04102Onderzoeksinstituten, onderzoek en ontwikkelingswerk1 8551 9810000003Tweedelijnszorg36 56146 54641 78042 45242 45142 45142 45104Eerstelijnszorg42 85862 84557 82258 21958 19058 19158 19105Basisgezondheidszorg en daarmee verband houdende uitgaven16 40916 5210000006Geestelijke volksgezondheid15 35816 72616 93317 38617 38717 38717 38707Alcohol-, drug- en tabaksbeleid54 43645 55840 52741 12933 09333 09133 09108Aids en overige sexueel overdraagbare aandoeningen8 6269 2790000009Patiënten- en consumentenbeleid21 87937 8030000010Voeding, veterinair beleid en produktveiligheid32 79428 1750000011Geneesmiddelen en medische hulpmiddelen19 16215 78515 50214 12514 12514 12314 12312Illegalenfonds2 45511 00011 00011 00011 00011 00011 000 13Projecten, experimenten en onderzoek123 937124 829124 264121 656122 836122 311122 31114Initiële storting Waarborgfonds zorgsector 120 000     15Gezondheidsbeleid  89 14686 77987 40887 40787 40816Noodfonds Bijlmermeerramp  pmpmpmpmpmTotaal artikel411 144547 394405 615400 787394 531394 002394 003Uitgaven in EUR1000186 569248 397184 060181 869179 030178 790178 79125.02 Onderdeel 01 Wet orgaandonatie en medische ethieka) Ten laste van dit onderdeel worden activiteiten gefinancierd met betrekking
tot onder andere programma's en projecten op grond van gezondheidsethiek en
-recht, modernisering zorgsector en onderzoek zorgsystemen.Voorts hebben de op dit onderdeel geraamde uitgaven betrekking op activiteiten
gericht op bevordering van het orgaanaanbod door onder andere de implementatie
van de Wet orgaandonatie. Het beleid is de komende periode vooral gericht
op het verbeteren van donatieprocedures. De ondersteuning van ziekenhuizen
en artsen en verpleegkundigen krijgt in het bijzonder aandacht. Om de nieuwe
groep achtienjarige die wordt aangeschreven, op de hoogte te houden, wordt
jaarlijks een voorlichtingscampagne gehouden die de aanschrijvingsprocedure
begeleidt. Voorts wordt het hele jaar door voorlichting gegeven en op maat
informatie verstrekt.De uitgaven voor projecten, experimenten en onderzoeken (PEO) op het terrein
van volksgezondheid en zorg zijn in belangrijke mate geconcentreerd op onderdeel
13 van dit uitgavenartikel (zie TK, 1996–1997, 25 000 XVI, nr.
18). De uitgaven die worden geraamd op onderhavig onderdeel dienen tevens
in samenhang te worden bezien met (een deel van) de uitgaven op het PEO-artikelonderdeel
13.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit Volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet
als basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet
volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 292– 306– 309– 309Totaal onderdeel– 292– 306– 309– 309Dit onderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met f 0,3 miljoen
in verband met een technische herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01
en met name 25.02 (zie de toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein
25). Het betreft een overheveling van de voorheen op dit onderdeel geraamde
uitgaven ten behoeve van enkele specifieke subsidies op het gebied van gezondheidsbeleid
naar onderdeel 15 van dit artikel. 25.02 onderdeel 02 Onderzoeksinstituten en ontwikkelingswerka) Op dit onderdeel werden tot en met begrotingsjaar 1999 uitgaven verantwoord
met betrekking tot onderzoeksinstituten en ontwikkelingswerk.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 1 860– 1 860– 1 860– 1 860Totaal onderdeel– 1 860– 1 860– 1 860– 1 860Dit onderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met f 1,9 miljoen
(en komt derhalve niet meer voor in de begroting 2000) in verband met een
technische herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01 en met name 25.02
(zie de toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein 25). Deze uitgaven
worden vanaf deze ontwerpbegroting op onderdeel 15 van dit artikel geraamd. 25.02 Onderdeel 03 Tweedelijnszorga) Ten laste van dit onderdeel worden bijdragen verleend aan het Nederlands
Kanker Instituut (NKI), stichting Wetenschappelijk Onderzoek Revalidatievraagstukken
(SWOR), Stichting Renine, het MTA-traject (Medical Technology Assessment)
en de stichting Facilitair Bureau Gemachtigden Bouw (FBG). De laatste stichting
begeleidt grootschalige bouwprojecten van ziekenhuizen.Voorts wordt op dit onderdeel de uitgaven geraamd voor activiteiten met
betrekking tot kenniscentra voor arbeidsgerelateerde aandoeningen
en middelen ten behoeve van onderzoek ter ondersteuning van het beleid ter
verkorting van wachtlijsten in de curatief somatische sector.De uitgaven voor projecten, experimenten en onderzoeken (PEO) op het terrein
van volksgezondheid en zorg zijn in belangrijke mate geconcentreerd op onderdeel
13 van dit uitgavenartikel (zie TK, 1996–1997, 25 000 XVI, nr.
18). De uitgaven die worden geraamd op onderhavig onderdeel dienen tevens
in samenhang te worden bezien met (een deel van) de uitgaven op het PEO-artikelonderdeel
13.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit Volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 7 308– 7 307– 8 126– 8 126Aandeel onderzoeksketen in Regeerakkoordtaakstelling– 1 420– 1 180– 1 180– 1 180Totaal onderdeel– 8 728– 8 487– 9 306– 9 306Dit onderdeel wordt in 2000 en 2001 met f 7,3 miljoen en vanaf 2002
structureel verlaagd met f 8,1 miljoen in verband met een technische
herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01 en met name 25.02 (zie de
toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein 25). Het betreft
een overheveling van de voorheen op dit onderdeel geraamde uitgaven ten behoeve
van bestrijding van infectieziekten, kanker en chronische ziekten naar onderdeel
15 van dit artikel.Ten behoeve van invulling van de volumetaakstelling uit het Regeerakkoord
1998 worden de uitgaven aan de onderzoeksinfrastructuur naar beneden bijgesteld.
Hiertoe wordt dit artikelonderdeel in 2000 met f 1,4 miljoen en vanaf
2001 structureel met f 1,2 miljoen verlaagd. 25.02 Onderdeel 04 Eerstelijnszorga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor programma's
ter bevordering van de kwaliteit en doelmatigheid van de medische en paramedische
zorg. Daarnaast vinden uitgaven plaats voor de verpleging en verzorging, alsmede
voor de ondersteuning van vrijwilligersactiviteiten in de terminale thuiszorg.
Op dit artikelonderdeel vindt tevens de bekostiging plaats van twee landelijke
instituten, het Nederlands instituut voor onderzoek van de eerstelijnszorg
(NIVEL) en het Nederlands Paramedisch Instituut (NPI).Voorts vindt op dit onderdeel de raming plaats van uitgaven die zijn bestemd
voor de zorgontwikkeling specifieke groepen alsmede enkele terreinen van maatschappelijke
dienstverlening, evenals uitgaven ten behoeve van gezondheidszorg in achterstandswijken.
Het gaat om de bevordering van vrouwenhulpverlening, sexualiteitshulpverlening,
de bestrijding van sexueel geweld en de psycho-sociale hulpverlening bij geweld
en traumata. Daarnaast worden op dit onderdeel de uitgaven geraamd voor de ontwikkeling
van palliatieve zorg.Bovendien worden op dit onderdeel uitgaven geraamd verband houdend met
taken op het terrein van crisisbeheersing en spoedeisende medische hulpverlening.In 2000 zal tenslotte extra aandacht uitgaan naar de volgende activiteiten:– Invoering van het Elektronisch Voorschrijf Systeem voor geneesmiddelen
(EVS).Het doel van dit systeem is de kwaliteit van het voorschrijven van geneesmiddelen
door huisartsen te verbeteren op een voor huisartsen en specialisten gebruikersvriendelijke
wijze en anderzijds de kosten van het geneesmiddelgebruik meer herkenbaar
te maken. De LHV draagt zorg voor implementatie.– Kwaliteitsbeleid paramedische zorgIn de meerjarenafspraken die zijn gemaakt met de logopedie, fysiotherapie
en oefentherapie Cesar/Mensendieck staat het verhogen van de kwaliteit en
het verbeteren van de informatievoorziening centraal. Per beroepsgroep zijn
afspraken gemaakt over het verder ontwikkelen van de infrastructuur, het ontwikkelen
en invoeren van richtlijnen, intercollegiale toetsing, geaccrediteerde bij-
en nascholing en het ontwikkelen en invoeren van een kwaliteitsregister. De uitgaven voor projecten, experimenten en onderzoeken (PEO) op het
terrein van volksgezondheid en zorg zijn in belangrijke mate geconcentreerd
op onderdeel 13 van dit uitgavenartikel (zie TK, 1996–1997, 25 000
XVI, nr. 18). De uitgaven die worden geraamd op onderhavig onderdeel dienen
tevens in samenhang te worden bezien met (een deel van) de uitgaven op het
PEO-artikelonderdeel 13.b) De Welzijnswet 1994 en de Kaderwet volksgezondheidssubsidies dienen
als basis voor de uitgaven. De wijze van bekostiging vindt plaats op grond
van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid, het Besluit Volksgezondheidssubsidies,
de Subsidieregeling welzijnsbeleid en de Subsidieregeling volksgezondheid.
Daarnaast dient de Begrotingswet als basis voor de overige uitgaven, die niet
gebaseerd zijn op de Welzijnswet 1994 en de Kaderwet volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Verhoging PEO-budget terminale zorg– 600   Overheveling
van subsidiëring Driehoek585585585585Totaal
onderdeel– 15585585585In verband met de ondersteuning van onder andere projectactiviteiten van
het Landelijk steunpunt Vrijwilligers Terminale Zorg wordt vanuit dit artikelonderdeel
in 2000 incidenteel f 0,6 miljoen overgeheveld naar artikelonderdeel
13 van dit artikel.Voorts wordt dit onderdeel structureel verhoogd met f 0,6 miljoen
in verband met de subsidiëring van de stichting Driehoek via de begroting.
Voorheen liep de financiering via het RIAGG-kader (Zorgnota 2000, hoofdstuk
5). 25.02 Onderdeel 05 Basisgezondheidszorg en daarmee verband
houdende uitgavena) Op dit onderdeel werden tot en met begrotingsjaar 1999 uitgaven verantwoord
met betrekking tot de basisgezondheidszorg.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 16 483– 16 478– 16 497– 16 497Totaal onderdeel– 16 483– 16 478– 16 497– 16 497Dit onderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met f 16,5 miljoen
(en komt derhalve niet meer voor in de begroting 2000) in verband met een
technische herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01 en met name 25.02
(zie de toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein 25).
Deze uitgaven worden vanaf deze ontwerpbegroting op onderdeel 15 van dit artikel
geraamd. 25.02 Onderdeel 06 Geestelijke volksgezondheida) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op de subsidiëring
van onderzoeksinstituten, waaronder het Trimbos-instituut en uitgaven ten
behoeve van (zorgvernieuwings) projecten op het terrein van de geestelijke
gezondheidszorg en de GGZ-preventie.Verder worden op dit onderdeel de uitgaven betreffende de financiering
van adviesorganen en een koepelorganisatie ten behoeve van de nascholing en
opleiding binnen de geestelijke gezondheidszorg geraamd. Tenslotte wordt vanuit
dit onderdeel de Stichting Pharos gesubsidieerd. De uitgaven voor projecten, experimenten en onderzoeken (PEO) op het terrein
van volksgezondheid en zorg zijn in belangrijke mate geconcentreerd op onderdeel
13 van dit uitgavenartikel (zie TK, 1996–1997, 25 000 XVI, nr.
18). De uitgaven die worden geraamd op onderhavig onderdeel dienen tevens
in samenhang te worden bezien met (een deel van) de uitgaven op het PEO-artikelonderdeel
13.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit Volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Implementatie plan van aanpak wachtlijsten1 0001 0001 0001 000Projecten
t.b.v. licht verstandelijk gehandicapten1 2001 2001 2001 200Totaal onderdeel2 2002 2002 2002 200Ten einde de voornemens uit het plan van aanpak wachtlijsten en de startnotitie
inzake uitval uit arbeid om psychische redenen uit te voeren, is dit onderdeel
structureel met f 1 miljoen verhoogd ten laste van onderdeel 07 van dit
artikel.Voorts wordt dit onderdeel structureel verhoogd met f 1,2 miljoen
ten behoeve van projecten op het terrein van zorg voor licht verstandelijk
gehandicapten (LVG/GGZ) met psychiatrische stoornissen. De financiering hiervan
is mogelijk door het vrijvallen van middelen door beëindiging van de
beleidsregel flankerend beleid (Zorgnota 2000, hoofdstuk 5). 25.02 Onderdeel 07 Drug- en alcoholbeleida) Ten laste van dit onderdeel worden enkele landelijke instellingen,
waaronder het Trimbos-instituut en Tjandu, gefinancierd.Op dit onderdeel zijn ook uitgaven geraamd, bestemd voor:– landelijke preventieprojecten (waaronder Landelijk Steunpunt Preventie
(LSP)),– onderzoeken gericht op het voorkomen van alcohol- en druggebruik,– heroïne-experiment. Extra aandacht in 2000 zal uitgaan naar de volgende activiteiten op
het gebied van het drugbeleid:Project Resultaten Scoren De speerpunten van dit beleid zullen zich richten op kwaliteit en innovatie
van zorg en preventie en het ontwikkelen van een sociaal verslavingsbeleid.
Daarnaast is het nodig flankerend beleid te ontwikkelen op de terreinen van
monitoring, wetenschappelijk onderzoek, uitbouw van opleidingsmogelijkheden,
verbetering van de infrastructuur en communicatie.Nationale drugmonitor (NDM) Doelstelling van de NDM is het verwerven van inzicht in een aantal essentiële
aspecten van de drugsproblematiek, die zowel afzonderlijk als in samenhang
een betrouwbaar, evenwichtig en representatief beeld geven van de situatie
in de praktijk, en die inzicht geven in trendmatige ontwikkelingen, de effecten
van beleid, de randvoorwaarden en de te verwachten problemen.Campagne uitgaan en drugs In samenwerking met het Landelijk Steunpunt Preventie (LSP) is een uitvoeringsmodel vervaardigd. Dit model is tot stand gekomen d.m.v.
instellingen voor verslavingszorg, GGD-en, uitgaanscircuits, diverse media,
reclame enz.. Het voorziet o.m. in een verdeling van verschillende productgroepen
met specifieke preventie-activiteiten in drie domeinen, t.w. vrije tijd, school
en thuis. In eerste instantie zal prioriteit worden gegeven aan coffeeshops,
reguliere horeca en grootschalige evenementen.Internationaal drugbeleid Dit omvat een groot aantal activiteiten gericht op deelname van Nederland
in internationale overlegcircuits, het ondersteunen van projecten en internationale
kennisuitwisseling. Ook voorlichting over het Nederlandse drugbeleid is een
belangrijke activiteit. Voor alle bovengenoemde activiteiten geldt dat de
Tweede Kamer meerdere malen haar instemming hiermee heeft betuigd. De uitgaven voor projecten, experimenten en onderzoeken (PEO) op het
terrein van volksgezondheid en zorg zijn in belangrijke mate geconcentreerd
op onderdeel 13 van dit uitgavenartikel (zie TK, 1996–1997, 25 000
XVI, nr. 18). De uitgaven die worden geraamd op onderhavig onderdeel dienen
tevens in samenhang te worden bezien met (een deel van) de uitgaven op het
PEO-artikelonderdeel 13.b) De Welzijnswet 1994 en de Kaderwet volksgezondheidssubsidies dienen
als basis voor de uitgaven. De wijze van bekostiging vindt plaats op grond
van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid, het Besluit volksgezondheidssubsidies,
de Subsidieregeling welzijnsbeleid en de Subsidieregeling volksgezondheid.
Daarnaast dient de Begrotingswet als basis voor de overige uitgaven, die niet
gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Bijdrage aan PEO-budget verslavingszorg– 1 000   Implementatie plan van aanpak wachtlijsten– 1 000– 1 000– 1 000– 1 000Bijdrage aan budget nationale rapporteur vrouwenhandel– 100– 100– 100– 100Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 4 575– 4 575– 4 575– 4 575Aandeel onderzoeksketen in Regeerakkoordtaakstelling– 20– 130– 130– 130Totaal onderdeel– 6 695– 5 805– 5 805– 5 805In verband met de ondersteuning van onder andere meer projectactiviteiten
met betrekking tot het programma verslavingszorg wordt vanuit dit onderdeel
f 1,0 miljoen incidenteel overgeheveld naar artikelonderdeel 13.Ten einde de voornemens uit het plan van aanpak wachtlijsten en de startnotitie
inzake uitval uit arbeid om psychische redenen uit te voeren, is dit onderdeel
structureel met f 1,0 miljoen verlaagd ten gunste van onderdeel 06.Door de verlaging van dit artikelonderdeel met structureel f 0,1
miljoen kan uitvoering worden gegeven aan de motie Dittrich
met betrekking tot bestrijding van de vrouwenhandel. Uitgavenartikel 24.10,
wordt verhoogd.Voorts wordt dit onderdeel vanaf 2000 structureel verlaagd met f 4,6
miljoen in verband met een technische herstructurering van de uitgavenartikelen
25.01 en met name 25.02 (zie de toelichting onder Algemeen bij
hoofdbeleidsterrein 25). Het betreft met name een overheveling van de voorheen
op dit onderdeel geraamde budgetten ten behoeve van het ontmoedigingsbeleid
rookgedrag naar onderdeel 15 van dit artikel.Ten behoeve van invulling van de volumetaakstelling uit het Regeerakkoord
worden de uitgaven aan de onderzoeksinfrastructuur naar beneden bijgesteld.
Hiertoe wordt dit artikelonderdeel met f 0,02 miljoen en vanaf 2001 structureel
met f 0,1 miljoen verlaagd. Kengetallen 25.02 Onderdeel 08 Aids en overige sexueel overdraagbare
aandoeningena) Op dit onderdeel werden tot en met begrotingsjaar 1999 uitgaven verantwoord
met betrekking tot de Aids en overige sexueel overdraagbare aandoeningen.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 8 942– 8 942– 8 942– 8 942Totaal onderdeel– 8 942– 8 942– 8 942– 8 942Dit onderdeel wordt vanaf 2000 verlaagd met f 8,9 miljoen (en komt
derhalve niet meer voor in de begroting 2000) in verband met een technische
herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01 en met name 25.02 (zie de
toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein 25). Deze uitgaven worden
vanaf deze ontwerpbegroting op onderdeel 15 van dit artikel geraamd. 25.02 Onderdeel 09 Patiënten- en consumentenbeleida) Op dit onderdeel werden tot en met begrotingsjaar 1999 uitgaven verantwoord
met betrekking tot de Patiënten- en consumentenbeleid.b) c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 36 649– 34 399– 34 399– 34 399Totaal onderdeel– 36 649– 34 399– 34 399– 34 399Dit onderdeel wordt in 2000 met f 36,6 miljoen en vanaf 2001 structureel
verlaagd met f 34,4 miljoen (en komt derhalve niet meer voor in de begroting
2000) in verband met een technische herstructurering van de uitgavenartikelen
25.01 en met name 25.02 (zie de toelichting onder Algemeen bij
hoofdbeleidsterrein 25). De uitgaven voor patiënten- en consumentenbeleid
worden vanaf deze ontwerpbegroting op onderdeel 15 van dit artikel geraamd. 25.02 Onderdeel 10 Voeding, veterinair beleid en produktveiligheida) Op dit onderdeel werden tot en met begrotingsjaar 1999 uitgaven verantwoord
met betrekking tot voeding, veterinair beleid en produktveiligheid.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid– 9 835– 9 834– 9 630– 9 630Totaal onderdeel– 9 835– 9 834– 9 630– 9 630Dit onderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met f 9,8 miljoen
(en komt derhalve niet meer voor in de begroting 2000) in verband met een
technische herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01 en met name 25.02
(zie de toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein 25).
Deze uitgaven worden vanaf deze ontwerpbegroting op onderdeel 15 van dit artikel
geraamd. 25.02 Onderdeel 11 Geneesmiddelen, medische hulpmiddelen
en bloedvoorzieninga) De op dit onderdeel geraamde subsidies en overige uitgaven zijn bestemd
voor het voorbereiden en uitvoeren van maatregelen ter beheersing van de kwaliteit
enerzijds en de kosten anderzijds op het terrein van de genees- en hulpmiddelensector
en de lichaamsmaterialen.Geneesmiddelen– kostenbeheersingOp dit onderdeel zijn onder andere uitgaven geraamd voor de uitvoering
van de Wet op de Geneesmiddelenprijzen en voor de modernisering van de Wet
op de Geneesmiddelenvoorziening. Ook zijn middelen begroot ten behoeve van
het informatiesysteem voor het volgen van ontwikkelingen in de geneesmiddelenmarkt
en voor het informatiesysteem dat de effecten van het Geneesmiddelenvergoedingensysteem
(GVS) in beeld brengt.– doelmatigheidsbevordering en voorlichtingIn dit kader zijn middelen begroot voor het ondersteunen van FTO-apotheker-coördinatoren
en huisartscoördinatoren. Deze ondersteuning bestaat uit voorlichtingsmateriaal
ter bevordering van het doelmatig voorschrijven. Daarnaast gaat het om uitgaven
voor activiteiten en instanties, die rationeel en doelmatig voorschrijven
en afleveren bevorderen, zoals de Stichting Geneesmiddelenbulletin en de Stichting
Doelmatige Geneesmiddelenvoorziening. – kwaliteitsbeleidOp het gebied van kwaliteitsbeleid zijn middelen geraamd voor het toezicht
op de naleving van het reclame-besluit geneesmiddelen en voor het stimuleren
van geneesmiddeleninnovatie (bijv. STIGON en Stichting New Drugs Research).Medische hulpmiddelen Op het gebied van medische hulpmiddelen zijn, conform de aanpak zoals
besproken met de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport (Kamerstukken
II, 1998–1999, 24 124, nr. 86), uitgaven geraamd ter beheersing
van de kosten. Het actuele beleid is er op gericht om ondoelmatigheden in
de verstrekking van hulpmiddelen weg te nemen. Daartoe worden activiteiten
op het gebied van informatievoorziening, prijzen, distributie en protocollering
van zorg ondersteund. In dat kader past ook de ondersteuning van samenwerking
bij voorschrijvers à la de commissie-Koopmans.Daarnaast zijn uitgaven begroot voor activiteiten ter uitvoering van Europese
wet- en regelgeving op het terrein van de medische hulpmiddelen.Lichaamsmaterialen Tenslotte zijn op dit onderdeel uitgaven geraamd voor het beleid betreffende
lichaamsmaterialen. Dit betreft uitgaven voor het sturingstoezicht op de bloedvoorziening
en voor de uitvoering van internationale regelingen.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid.Daarnaast dient de Begrotingswet als basis voor de overige uitgaven, die
niet gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Aandeel onderzoeksketen in Regeerakkoordtaakstelling– 180– 80– 80– 80Totaal onderdeel– 180– 80– 80– 80Ten behoeve van invulling van de volumetaakstelling uit het Regeerakkoord
1998 worden de uitgaven aan de onderzoeksinfrastructuur naar beneden bijgesteld.
Hiertoe wordt dit artikelonderdeel in 2000 met f 0,2 miljoen en vanaf
2001 structureel met f 0,1 miljoen verlaagd. 25.02 Onderdeel 12 Illegalenfondsa) In het kader van de Koppelingswet is een zogenaamd Illegalenfonds opgericht.Dit fonds wordt beheerd door de Stichting Koppeling. Deze stichting heeft
een landelijke werkingssfeer en richt zich op regio's, die, onder bepaalde
voorwaarden, financiële ondersteuning nodig achten om de noodzakelijke
zorgverlening aan – onder andere – onverzekerde en insolvente
illegalen te kunnen blijven garanderen.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies. 25.02 Onderdeel 13 Projecten, experimenten en onderzoeka) De op dit artikelonderdeel geraamde uitgaven betreffen projecten, experimenten
en onderzoeken op het beleidsterrein van volksgezondheid en zorg. Doel is
hierbij het verwerven van inzicht in de effecten van huidige en nieuwe vormen
van preventie en zorgverlening. Met dit verworven inzicht kan de bestaande
zorgpraktijk worden verbeterd alsmede nieuwe van preventie worden geoperationaliseerd.Projecten, experimenten en onderzoek vormen een belangrijke pijler voor
het beleid op het terrein van de volksgezondheid en zorg. Niet alleen bij
de uitvoering, maar ook bij de voorbereiding en evaluatie van beleid speelt
het PEO-programma een belangrijke rol. Projecten, experimenten en onderzoek
zijn op verschillende manieren van belang, bijvoorbeeld bij het onderzoeken
van doelmatigheid en effectiviteit, het stimuleren van zorgvernieuwing, het
testen van nieuw beleid of zorgmethodieken op effectiviteit en haalbaarheid,
het onderzoek naar aanleiding van vragen uit de politiek en het implementeren
van beleid. Het PEO-programma volksgezondheid en zorg kent in 2000 opnieuw de volgende
aandachtsgebieden:1. Staat van de volksgezondheid, de zorg en het zorgstelsel;2. Financiering en structuur van het zorgsysteem;3. Kwaliteit en doelmatigheid;4. Preventie, bescherming en ziektebestrijding;5. Patiënten- en consumentenbeleid;6. Gezondheidsethiek;7. Internationaal Deze aandachtsgebieden vinden voor het overgrote deel hun uitwerking
in opdrachten aan de Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek
(NWO), het Aidsfonds en ZorgOnderzoek Nederland (ZON). Bij de NWO loopt een integraal programma op het terrein van chronische
ziekten, dat wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een Programmacommissie
Chronisch Zieken en dat bestaat uit zeven deelprogramma's, te weten:– Zorg, opvang en begeleiding– Strategisch onderzoek– Neurologische en psychiatrische aandoeningen– Epidemiologie– Pijnonderzoek– Arbeidsgebonden problematiek bij chronisch zieken– Assistent geneeskundige in opleiding tot klinisch onderzoeker
(AGIKO)-chronisch zieken In het kader van de preventie en behandeling van seropositiviteit/Aids en de verhoging van de kwaliteit van leven van Aids-geïnfecteerden
wordt vanaf 1994 een budget aan het Aidsfonds toegekend. Het Aidsfonds wordt
hiertoe bijgestaan door de Commissie Aids-beleid en de Programmacoördinatiecommissie
Aids-onderzoek (PccAo). Voorts houdt het Aidsfonds zich bezig met de signalerings-
en coördinatiefunctie, het documentatiecentrum en de Aidsinfolijn. Kenmerkend voor deze programma's is het toepassingsgerichte en vernieuwende
karakter. Implementatie is daarbij een belangrijk aandachtspunt. De ingezette
middelen kunnen worden gezien als een essentiële investering in de kwaliteit
en doelmatigheid van de zorg in de nabije toekomst. In 2000 zullen de activiteiten
van ZON worden geëvalueerd. Op dit onderdeel zijn tevens middelen gereserveerd voor spoedeisende
en niet programmatische projecten, experimenten, onderzoek en ontwikkeling,
waarbij het ministerie zelf de aansturing van de activiteiten voor haar rekening
neemt.Dit najaar zullen wij de Tweede Kamer middels de PEO-brief uitvoerig informeren
over het PEO-beleid op het terrein van volksgezondheid en zorg.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Verhoging PEO-budget terminale zorg600    Bijdrage aan PEO-budget
verslavingszorg1 000    Aandeel onderzoeksketen in Regeerakkoordtaakstelling– 30– 420– 420– 420Kosten invoering Euro252525 Totaal
onderdeel1 595– 395– 395– 420Dit onderdeel wordt incidenteel met f 0,6 miljoen verhoogd in verband
met de ondersteuning van onder andere projectactiviteiten van het Landelijk
steunpunt Vrijwilligers Terminale Zorg en incidenteel met f 1,0 miljoen
verhoogd in verband met de ondersteuning van meer projectactiviteiten met
betrekking tot het programma verslavingszorg.Daarnaast wordt de uitgavenraming voor onderzoeksinfrastructuur op dit
artikelonderdeel in 2000 met f 0,03 miljoen en vanaf 2001 structureel
met f 0,4 miljoen verlaagd ten behoeve van invulling van de volumetaakstelling
uit het Regeerakkoord.Voorts wordt dit artikelonderdeel voor de jaren 2000, 2001 en 2002 verhoogd
vanuit de aanvullende post van de Miljoenennota 1999 ten behoeve van de te
maken kosten in verband met de invoering van de Euro. Inzet van de PEO-middelen 
 Tabel I: Inzet van de PEO-middelen (uitgesplitst
naar betreffende aandachtsgebieden)  19961997199819992000Staat van de volksgezondheid, de zorg en het zorgstelsel8,98,53,97,112,9Financiering en structuur3,72,85,51,84,1Kwaliteit en doelmatigheid33,524,429,926,019,1Preventie87,980,478,479,781,5 Patiënten-
en consumentenbeleid7,86,58,59,94,0 Ethische
en juridische zaken2,21,11,50,31,5 Internationaal1,41,11,51,11,2Totaal145,4124,8129,2125,9124,3In 1998 is door ZON een onderscheid gemaakt tussen organisatie- en beheerskosten
in algemene zin en kosten die weliswaar niet aan een specifiek project, experiment
of onderzoek gerelateerd kunnen worden, maar niettemin een aantoonbaar onderdeel
vormen van een bepaald programma. Gedacht kan worden aan de kosten ten behoeve
van het programmasecretariaat, het organiseren van een werkconferentie of
het verrichten van een verkennende studie.In onderstaande tabel II is de verdeling van de kosten over 1998 en 1999
weergegeven. 
 Tabel II: Programmakosten en beheerskosten
van de ZON (bedragen x f 1 miljoen)  19981999Totaalbedrag van de opdracht aan de ZON84,182,9 Totaal
Programma-kosten (incl. co-financiering door derden)94,786,7 VWS
bijdrage in de exploitatiekosten8,8%9,9%Kengetallen DoelbereikingskengetallenEén van de doelstellingen bij het PEO-beleid is om zoveel mogelijk
te komen tot gecoördineerde aanwending van PEO-middelen. Een belangrijk
instrument om een dergelijke coördinatie tot stand te brengen is het
gebruik maken van intermediaire organisaties, zoals ZorgOnderzoek Nederland.
Door projecten, experimenten en onderzoek via intermediaire organisaties te
laten verlopen, worden verschillende voorheen gescheiden financieringsstromen
in één kanaal gebundeld, waardoor overlappingen worden voorkomen
en de doelmatigheid van de ingezette middelen kan verbeteren. Stroomlijning
van het PEO-beleid wordt daarnaast in de hand gewerkt doordat ZON de wettelijke
taak heeft te zorgen voor afstemming op de terreinen waarvoor ZON programma's
ontwikkelt. Een belangrijk voordeel van een gecoördineerde
aanwending is voorts dat de deskundigheid op het gebied van aansturing en
implementatie van projecten, experimenten en onderzoek wordt gebundeld, waardoor
de effectiviteit van de voor dit terrein ingezette middelen kan toenemen.
In onderstaande tabel worden gegevens gepresenteerd over deze gecoördineerde
aanwending. Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel III: Gecoördineerde aanwending
van de PEO-middelen (bron: PEO-brieven 1995–1999 en begrotingsvoorstel
2000)  19961997199819992000ZON/Praeventiefonds49,882,084,382,9100,2MW-NWO8,67,17,67,99,2 Aidsfonds11,28,96,75,25,9NCCZ8,37,97,16,0 Totaal82,9113,1114,9102,0102,025.02 Onderdeel 14 Initiële Storting Waarborgfonds
zorgsectora) In het begrotingsjaar 1999 is op dit onderdeel een incidenteel een
storting gedaan aan het Waarborgfonds zorgsector. Voor de 2000 en latere jaren
ligt zulks nog niet in de rede.b) De Kaderwet volksgezondheid en de Begrotingswet dienen als basis voor
de uitgaven. 25.02 Onderdeel 15 Gezondheidsbeleida) De op dit onderdeel geraamde uitgaven vallen onder de noemer Gezondheidsbeleid.
De gemeenschappelijke noemer van de vele onderwerpen die in het kader van
Gezondheidsbeleid worden behandeld, is dat de burger wordt beschermd in zijn
of haar belangen als consument en als patiënt en dat de gezondheid van
de bevolking of van speciale kwetsbare groepen daaruit wordt bevorderd. Trefwoorden
zijn daarbij preventie, gezondheidsbescherming, gezondheidsbevordering, patiëntenbeleid
en gezondheidsonderzoek. Dit artikel is opgebouwd langs een 8-tal thema's
te weten:Algemeen en strategisch gezondheidbeleid Het algemeen en strategisch gezondheidsbeleid heeft tot doel de vermindering
van vermijdbare vroegtijdige sterfte en handicap en verbetering van de kwaliteit
van het leven, ook bij ziekte en na ongevallen.Het betreft hier de bijdrage van f 1,8 miljoen aan het International
Agency for Research on Cancer (IARC) te Lyon. De Netherlands School of Public
Health (NSPH) ontvangt een jaarlijkse subsidie van f 1,5 miljoen als
bijdrage in het exploitatietekort. Daarnaast ontvangt de NSPH f 0,7 miljoen
voor de bureaufunctie facetbeleid Het actieprogramma «versterking gemeentelijke
gezondheidsbeleid» («het Lemstra-traject») krijgt vanaf
2000 een bredere opzet in het programma «versterking openbare gezondheidszorg»
met als doel de gemeenten actiever te maken op het gebied van
het gezondheidsbeleid en om de kwaliteit van het functioneren van GGD's te
versterken. Naast de gemeenten, komt hierbij de inzet van alle bij de openbare
gezondheidszorg betrokken partijen beter in beeld. Belangrijk in het programma
is het ontwikkelen van een landelijk beleidskader openbare gezondheidszorg
dat visie en koers geeft bij invulling de openbare gezondheidszorg. Het Platform
Openbare Gezondheidszorg blijft hiervoor een belangrijke stuwende kracht.
De jeugdgezondheidszorg heeft tot doel gezondheidsproblemen te voorkomen en
er toe bij te dragen dat groepen met de hoogste risico's op gezondheidsschade
de meeste zorg ontvangen. Werken aan een goede jeugdgezondheidszorg is daarom
een investering in de toekomst. De jeugdgezondheidszorg staat daarom –
onder meer via het regeerakkoord – onmiskenbaar op de politieke agenda.
De komende jaren zal nadrukkelijk aandacht worden besteed aan de totstandkoming
van een integraal jeugdbeleid. Ter facilitering wordt hiervoor f 0,8
miljoen gereserveerd.Veiligheid en bescherming van consumenten De stichting Consument en Veiligheid vervult een belangrijke rol bij
zowel de bepaling van het beleid als bij de uitvoering van het beleid zoals
dat is neergelegd in de nota Veilig Thuis (Kamerstukken II, 1998–1999,
25 825, nrs. 1–2). Aan Consument en Veiligheid zijn taken op het
terrein van monitoren medisch behandelde letsels, epidemiologisch onderzoek,
voorlichting, communicatie en onderzoek ten behoeve van onder meer normstelling
opgedragen. Ten behoeve van deze activiteiten ontvangt Consument en Veiligheid
een structurele subsidie van f 6,0 miljoen. Het Nederlands Normalisatie
Instituut (NNI) is belast met de ontwikkeling van normen ten aanzien bestrijdingsmiddelen
en ontvangt hiervoor een jaarlijkse subsidie van f 0,4 miljoen gulden.
Voor de kosten die het College Toelating Bestrijdingsmiddelen (CTB) niet kan
doorberekenen aan de aanvragers van deze toelatingen, ontvangt het CTB een
structurele bijdrage f 0,5 miljoen vanuit de betrokken departementen
(waaronder VWS). De bijdrage aan het CTB is verhoogd om tegemoet te komen
aan de verplichtingen voortvloeiend uit de EU richtlijn voor biociden.Gemiddelde gerapporteerde consumptie van alcohol in glazen
per week Bron: diverse NIGZ onderzoeken Algemene gezondheidsbevordering De taken met betrekking tot de gedragsgerichte gezondheidsbevordering
van het ministerie van VWS zijn uitbesteed aan het Nationaal Instituut voor
Gezondheidsbevordering en Ziektepreventie (NIGZ). Het NIGZ wordt voor een
bedrag van f 5,9 miljoen (45% van het totale budget van het NIGZ) gefinancierd
uit de begroting van het ministerie van VWS. Het instituut heeft drie taken:
voorlichting aan het publiek, ondersteuning van professionals en intermediairen
op het gebied van gezondheidsvoorlichting en pleitbezorging naar beleidsmakers.
De sectie ALCON van Trindeborch Consult (f 0,1 miljoen) levert een bijdrage
aan het voorkomen en terugdringen van maatschappelijke problematiek die het
gevolg is van misbruik van alcohol, drugs en medicijnen, door op het werk
te stimuleren dat bedrijven en instellingen structureel aandacht besteden
aan het voorkomen en terugdringen van alcohol-, drugs- en medicijnproblemen
van werknemers. Het doel van de Toetsingscommissie Reclame van de Stichting
Alcoholpreventie (STAP) is het kritisch volgen van de marketing/reclame door
de alcoholbranche en het onder de aandacht van publiek, pers en beleidsmakers
brengen van eventuele verkeerde gedragingen van deze sector. Zij ontvangt
hiervoor een subsidie van f 1,6 miljoen. Op het gebied van het tabaksontmoedigingsbeleid
houdt de Stichting Volksgezondheid en Roken (STIVORO) zich bezig met o.a.
voorlichting, jongerencampagnes, project naleving rookverbod en een maatschappelijk
actieplan. Zij ontvangt hiervoor een subsidie van f 4,1 miljoen.Ziektespecifieke preventie In het kader van de bestrijding van aids en andere seksueel overdraagbare
aandoeningen, ontvangen een aantal organisaties voor Aidspreventie, -onderzoek,
-behandeling en de verhoging van de kwaliteit van leven van Aids geïnfecteerde
een basisfinanciering, zoals Stichting Aidsfonds (f 1,3 miljoen), Stichting
ondersteuning Aidsfonds (f 1,8 miljoen) en SAD/Schorestichting (f 2,9
miljoen). Daarnaast wordt de subsidie voor HIV surveillance (f 0,8 miljoen)
gecontinueerd. De Stichting soa bestrijding (f 1,9 miljoen) houdt zich
bezig met de bestrijding van seksueel overdraagbare aandoeningen.Voor de overige infectieziektenbestrijding wordt financiële ondersteuning
gegeven aan de Werkgroep Infectie Preventie (WIP) (f 0,25 miljoen), voor
het opstellen van richtlijnen voor infectiepreventie in instellingen en aan
het RIVM voor het verder ontwikkelen van een landelijk Infectieziekten Surveillance
Informatie Systeem (ISIS) (in 2000 f 1,5 miljoen).Bevordering van onderzoek, kwaliteit van zorg, preventie en voorlichting
inzake kanker vindt plaats door middel van subsidiering van de Stichting Opsporing
Erfelijke Tumoren (STOET) (f 0,6 miljoen), Vereniging van Integrale Kankercentra
(VvIK) (f 0,4 miljoen), de Nederlandse Kankerbestrijding (f 0,7
miljoen) en voor het Helen Dowling Instituut (f 1,1 miljoen).Patiëntenbeleid Het betreft hier de uitgaven die betrekking hebben op het versterken
van de positie van de patiënt/consument in het zorgstelsel. Voor de stichting
Patiëntenfonds is in 2000 een subsidie van f 32 miljoen gereserveerd.
Deze stichting verstrekt vervolgens subsidies aan landelijk
werkzame patiënten/consumenten organisaties en richt zich daarnaast op
de versterking van de regionale patiëntenorganisaties.Het Patiëntenfonds heeft in de afgelopen periode een snelle ontwikkeling
doorgemaakt. Voor de verdeling van de middelen van het fonds zijn criteria
ontwikkeld, een voorlichtingsprogramma is tot stand gebracht en uitgevoerd,
er zijn procedures rond indiening en vaststelling van financiële bijdragen
tot stand gebracht en de samenwerking met ZorgOnderzoek Nederland heeft gestalte
gekregen. Eind 1998 is het fonds gestart met een intern onderzoek naar het
eigen functioneren. Begin 2000 zal externe evaluatie plaatsvinden, waarvoor
het ministerie van VWS opdrachtgever is.Chronisch-ziekenbeleid De Nationale Commissie Chronisch Zieken heeft haar activiteiten in 1999
beëindigd. Een aantal taken van de commissie worden overgedragen aan
anderen. Zo zal ZON zich gaan bezighouden met praktijkgeoriënteerde projecten
op het gebied van chronisch zieken (f 4,5 miljoen) en krijgt het Breed
Platform Verzekerden en Werk een aantal taken op het gebied van maatschappelijk
positie (f 0,5 miljoen). Daarnaast voert NWO het onderzoekprogramma Chronisch
Zieken uit en zal de implementatie van 3 coördinatiecentra chronisch
zieken (vanuit de experimenteerfase) in 2000 zijn beslag krijgen. Procentuele bijdrage van productgroepen aan de energie
inname Veterinaire public health Binnen het veterinaire beschermingsbeleid past ook het beleid, inzake
de beheersing van de dierlijke voedselproductieketen. Een van de instrumenten
op dit beleidsterrein is de Vleeskeuringswet, die evenals de Destructiewet
primair de verantwoordelijkheid is van de minister van VWS. Voor dit terrein
worden vanaf 2000 geen financiële middelen van VWS meer voorzien, de
financiering vindt via kostendekkende tarieven plaats.Voeding- en voedselveiligheid In 1998 is de voedingsnota uitgebracht onder de titel «Nederland:
Goed gevoed?» (Kamerstukken II, 1998–1999, 26 229, nrs 1–2)
en ook aan de Tweede Kamer verzonden. Deze nota bevat een actieprogramma aangegeven
gericht op het bevorderen van verstandige voedingsgewoonten. Voor de uitvoering
van dit actieprogramma is in 2000 reeds een bedrag van 3 miljoen gulden begroot
via het peo-programma «gezond leven». De doorlopende activiteiten,
zoals voorlichting (in casu subsidiëring van het Voedingscentrum f 1,8
miljoen) en het bijhouden van databestanden, lopen ook in 2000 door. Daarbij
wordt opgemerkt dat in 1998 de derde voedselconsumptiepeiling is gereed gekomen.
Opvallende negatieve resultaten zijn: daling van de dagelijkse inname van
groente en fruit. Opvallende positief resultaat is de daling van vetten en
oliën. Voedingsmiddelenconsumptie Bron: Voedingscentrum 3e VCP De uitgaven voor projecten, experimenten en onderzoeken (PEO) op het
terrein van volksgezondheid en zorg zijn in belangrijke mate geconcentreerd
op onderdeel 13 van dit uitgavenartikel (zie TK, 1996–1997, 25 000
XVI, nr. 18). De uitgaven die worden geraamd p onderhavig onderdeel dienen
tevens in samenhang te worden bezien met (een deel van) de uitgaven op het
PEO-artikelonderdeel 13.b) De Welzijnswet 1994 en de Kaderwet volksgezondheidssubsidies dienen
als basis voor de uitgaven. De wijze van bekostiging vindt plaats op grond
van het Bekostigingsbesluit welzijnsbeleid, het Besluit volksgezondheidssubsidies,
de Subsidieregeling welzijnsbeleid en de Subsidieregeling volksgezondheid.
Daarnaast dient de Begrotingswet als basis voor de overige uitgaven, die niet
gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Herallocatie van budgetten Gezondheidsbeleid86 86084 61785 25485 254Aandeel onderzoeksketen in Regeerakkoordtaakstelling– 80– 150– 150– 150Totaal onderdeel86 78084 46785 10485 104Dit onderdeel wordt structureel vanaf 2000 verhoogd met f 86,7 miljoen
in verband met een technische herstructurering van de uitgavenartikelen 25.01
en met name 25.02 (zie de toelichting onder Algemeen bij hoofdbeleidsterrein
25). Deze uitgaven werden tot deze ontwerpbegroting op diverse onderdelen
binnen dit uitgavenartikel geraamd.Ten behoeve van invulling van de volumetaakstelling uit het Regeerakkoord
worden de uitgaven aan de onderzoeksinfrastructuur naar beneden bijgesteld.
Hiertoe wordt dit artikelonderdeel in 2000 met f 0,1 miljoen en vanaf
2001 structureel met f 0,2 miljoen verlaagd. Kengetallen Doelbereikingskengetallen 
 Tabel II: Programma organisatie  1997199819992000Totale subsidie2,020,831,232,6 Bureaukosten0,61,11,41,4Van het subsidie aan het Patiëntenfonds is een beperkt deel bestemd
voor de financiering van de kosten van de eigen organisatie. Het relatieve
aandeel van het subsidie dat hiervoor wordt aangewend neemt af met de toename
van het totaal voor het Fonds beschikbare budget. 25.02 Onderdeel 16 Noodfonds slachtoffers Bijlmerrampa) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor tegemoetkomingen
aan bewoners en al dan niet vrijwillige hulpverleners die door de Bijlmerramp
zijn getroffen, alsmede voor de uitvoeringskosten van de stichting die de
tegemoetkomingen zal gaan verstrekken.Daar momenteel geen inschatting van de benodigde omvang van de uitgaven
kan worden gegeven, worden deze vooralsnog p.m. geraamd.b) De Begrotingswet dient als basis voor deze uitgaven. Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2502t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  254 942292 947300 065321 025378 182 1e
Suppletore wet  230 390– 37 267– 33 075– 35 2432 194 Nieuwe
wijzigingen  66 466– 16 010– 12 489– 15 671– 1 381 Nieuwe
nominale wijzigingen  21 0847 9728 3738 78410 401 Stand
ontwerp-begroting 2000204 927474 270570 853247 642262 876278 895389 396389 114 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2502 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  383 714384 271379 594378 183378 182 1e
Suppletore wet  133 17710 79610 9976 1935 694 Nieuwe
wijzigingen  19 986– 20– 250– 250– 275 Nieuwe
nominale wijzigingen  10 51710 56810 44610 40510 401 Stand
ontwerp-begroting 2000 412 032547 394405 615400 787394 531394 002394 003Uitgaven
in EUR1000 186 569248 397184 060181 869179 030178 790178 791Artikel 25.03 Rijksbijdragen volksgezondheid AlgemeenOp het artikelonderdeel 01 worden de uitgaven geraamd, die betrekking
hebben op de bijdragen van het Rijk aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.Op het artikelonderdeel 02 is een raming opgenomen voor het arbeidsmarktbeleid,
hoofdzakelijk bestaande uit een bijdrage aan de sectorfondsen op het terrein
van de arbeidsmarkt, scholing en werkgelegenheid.Op het artikelonderdeel 03 «Extra banen zorgsector» staan
de uitgaven geraamd die te maken hebben met het creëren van extra banen
in de zorgsector conform het Regeerakkoord 1994. De middelen voor vergoeding
van arbeidsplaatsen zijn met ingang van 1 januari 2000 overgeheveld naar het
ministerie van SZW.Met ingang van het begrotingsjaar 1999 zijn twee nieuwe artikelonderdelen
aan dit artikel toegevoegd. Op het onderdeel 04 wordt de rijksbijdrage Ziekenfondsverzekering
geraamd en verantwoord, de rijksbijdragen ten behoeve van de financiering
van de kosten van abortusklinieken worden geraamd en verantwoord
op het artikelonderdeel 05. Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Rijksbijdrage
AFBZ (t/m 1998: Rijksbijdrage ziektekosten)6 551 168457 4110000002Arbeidsmarktbeleid97 899168 628169 398154 396154 185144 136144 13603Extra
banen zorgsector438 868491 0624 7823 7571 0340004Rijksbijdrage
ziektekostneverzekering (zie ook onderdeel 1) 6 133 8166 554 4656 487 2226 472 9036 474 2036 474 20305Rijksbijdrage
financiering kosten abortusklinieken (zie ook onderdeel 1) 12 092312 09212 09212 09212 09212 092Totaal
artikel7 087 9347 263 0106 740 7376 657 4676 640 2146 630 4316 630 431Uitgaven
in EURO10003 216 3643 295 8103 058 8133 021 0273 013 1983 008 7583 008 75825.03 Onderdeel 01 Rijksbijdrage AFBZa) De op dit onderdel geraamde uitgaven hebben betrekking op de bijdragen
van het rijk aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ). Zoals
onder (c) toegelicht heeft het kabinet besloten de rijksbijdrage AFBZ voor
2000 op 0 te stellen. Als gevolg daarvan is hetniet meer mogelijk verschuivingen
in de uitgaven binnen het BKZ van premie naar begroting of omgekeerd te koppelen
aan een bijstelling van de rijksbijdrage aanhet AFBZ. Daarom is ervoor gekozen
met ingang van het indienen van deze begroting in beginsel geen rijksbijdragemutaties
meer door te voeren als gevolg van financieringsverschuivingen tussen begroting
en premie. Alleen voor meer omvangrijke financieringsverschuivingen tussen
begroting en premie. Alleen voor meer omvangrijke financieringsverschuivingen
zal nog een aanpassing van de rijksbijdrage worden overwogen.b) Artikel 39, lid 2, van de Wet Financiering Volksverzekeringen (WFV)
dient als basis voor de bijdrage van het rijk aan het Algemeen Fonds Bijzondere
Ziektekosten.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Overheveling i.v.m. arbeidsmarktmaatregelen– 36 820– 36 820– 36 820– 36 820Overheveling i.v.m. arbeidsmarktmaatregelen– 7 610– 7 610– 7 610– 7 610Herschikking in verband met overboeking naar ECD– 1 000– 1 000– 1 000– 1 000Aandeel ZBO's taakstelling uit Regeerakkkoord– 325– 650– 1 300– 1 300Facilitering arbeidsmarktmaatregelen7 7307 730  Inzet extra ontvangsten banen zorgsector43 522   Van Financiën:
aanvulling prijsbijstelling 19992 4622 4622 4342 434Meerjarenafspraken gehandicaptenbeleid via AFBZ– 8 225– 12 350– 12 350– 12 350Bijstelling in verband met lastenbeeld    premie-inning zelfstandigen– 5 000– 8 000– 8 000– 8 000Projecten
t.b.v. licht verstandelijk gehandicapten– 1 200– 1 200– 1 200– 1 200Overheveling
van subsidiëring van Driehoek– 585– 585– 585– 585Bijstelling
in verband met lastenbeleid– 439 529– 431 580– 424 353– 424 353Totaal onderdeel– 483 317– 479 818– 480 999– 480 999Vanaf 1999 wordt dit onderdeel structureel met f 36,8 miljoen verlaagd
ten behoeve van de uitvoering van arbeidsmarktmaatregelen en flankerend beleid
voor werkdrukvermindering door sectorfondsen.Voorts wordt dit onderdeel structureel vanaf 1999 met f 7,6 miljoen
verlaagd ten behoeve van de financiering via de sectorfondsen van initiële
opleidingen in de thuiszorg. Onderdeel 02 van dit artikel wordt derhalve voor
beide mutaties met dezelfde bedragen verhoogd.De structurele herschikking van f 1,0 miljoen is noodzakelijk om
een vanuit artikelonderdeel 04 gedane overboeking naar het ministerie van
Economische Zaken mogelijk te maken.De volgende ZBO's leveren een aandeel bij de invulling van de volumetaakstelling
uit het Regeerakkoord 1998: College voor zorgverzekeringen, Centraal orgaan
tarieven gezondheidszorg en het College voor ziekenhuisvoorzieningen. In verband
daarmee wordt dit onderdeel verlaagd in 2000 met f 0,3 miljoen oplopend
tot f 1,3 miljoen vanaf 2002.Voor de facilitering van arbeidsmarktmaatregelen ad f 7,8 miljoen,
is voor de jaren 2000 en 2001 dekking gevonden in de afrekening van de extra
zorgbanen. Hiertoe wordt ontvangstenartikel 25.01 onderdeel 01 met dezelfde
bedragen verhoogd.Daarnaast is vanuit de aanvullende post Prijsbijstelling in de Miljoenennota
1999 structureel een aanvullende prijsbijstelling van ca. f 2,4 miljoen
aan dit artikelonderdeel toegevoegd.Voorts wordt dit artikelonderdeel in 2000 met f 16,2 miljoen en vanaf
2001 structureel met f 20,4 miljoen verlaagd ter financiering van de
meerjarenafspraken gehandicaptenbeleid (uitgavenartikel 24.03).Daarnaast wordt dit onderdeel in 2000 met f 5 miljoen en structureel
met f 8 miljoen verlaagd in verband met de kosten die de Belastingdienst
maakt ten behoeve van de premie-inning ziekenfondsverzekering voor zelfstandigen.Daarnaast wordt dit onderdeel structureel met f 1,2 miljoen verlaagd
ten behoeve van projecten op het terrein van de zorg voor licht verstandelijk
gehandicapten met psychiatrische stoornissen. De middelen vallen vrij door de beëindiging van de beleidsregel flankerend beleid uit
de AWBZ. Tevens wordt dit onderdeel structureel met f 0,6 miljoen verlaagd
in verband met overheveling van de financiering van de stichting Driehoek
vanuit het RIAGG-kader naar de begroting.Tenslotte wordt de Rijksbijdrage AWBZ volledig teruggetrokken in het kader
van het lastenbeeld 2000. 25.03 Onderdeel 02 Arbeidsmarktbeleida) De geraamde uitgaven zijn grotendeels bestemd voor bijdragen aan de
door sociale partners opgerichte sectorfondsen voor vernieuwende activiteiten
op het brede terrein van arbeidsmarkten werkgelegenheidsbeleid in de VWS-sectoren.
De activiteiten van de sectorfondsen richten zich ondermeer op behoud en doorstroom
van personeel, verbetering arbeidsomstandigheden, reductie ziekteverzuim,
stimulering kinderopvang, scholing zittend personeel, instroom van doelgroepen
en regionale personeelsplanning. Sociale partners streven naar een nieuwe
samenwerkingsstructuur voor de drie grote fondsen in de zorg en het welzijn
(AWOZ, AWO en AWOB). Nieuw is de subsidierelatie met het sectorfonds SoFoKles
voor de academische ziekenhuizen. Sociale partners in deze sector hebben besloten
de middelen die in 1999 beschikbaar zijn gekomen voor arbeidsomstandigheden
en structuurversterking via dit sectorfonds te laten lopen. Daarnaast zijn
uitgaven geraamd voor onderzoek op het gebied van arbeidsmarkt.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit Volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet Volksgezondheidssubsidies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Overheveling i.v.m. arbeidsmarktmaatregelen36 82036 82036 82036 820Overheveling i.v.m. arbeidsmarktmaatregelen7 6107 6107 6107 610Intensivering arbeidsmarktbeleid15 000000Bijdrage onderzoeksprogramma jeugdhulpverlening5050500Totaal onderdeel59 48044 48044 48044 430Dit onderdeel wordt vanaf 1999 structureel met f 36,8 miljoen verhoogd
ten behoeve van de uitvoering van arbeidsmarktmaatregelen en flankerend beleid
voor werkdrukvermindering door sectorfondsen.Voorts worden de middelen voor initiële opleidingen (structureel
f 7,6 miljoen) via de sectorfondsen naar de sector Thuiszorg overgeheveld.
Voor beide mutaties worden de middelen beschikbaar gesteld uit de premiegefinancierde
uitgaven (Zorgnota 2000, zie ook de mutaties in de Rijksbijdrage AWBZ (onderdeel
01)).De intensivering van het arbeidsmarktbeleid ad f 15 miljoen betreft
onder meer de uitvoering van het convenant arbeidsmarkt Welzijn/Jeugdhulpverlening. Dekking voor deze incidentele uitgaven wordt in 2000 gevonden
in de terugontvangsten extra banen zorgsector.Tenslotte wordt dit onderdeel structureel verhoogd met f 0,1 miljoen
ten laste van artikel 24.04, onderdeel 02, als gevolg van een bijdrage van
jeugdbeleid aan een onderzoeksprogramma arbeidsmarkt welzijn / jeugdhulpverlening. Volume- en prestatiegegevensTabel I geeft de begrotingsbedragen per sectorfonds weer (exclusief indexering
1999) die maximaal beschikbaar (gesteld) zijn voor vernieuwend arbeidsmarktbeleid.
In 1999 is het beschikbare budget voor de sectorfondsen structureel verhoogd,
in verband met de dreigende krapte op de arbeidsmarkt.Voor de prestatiegegevens, in de vorm van activiteiten van de in onderstaande
Tabel I genoemde sectorfondsen, verwijzen wij u naar Tabel A1 uit de Zorgnota
2000. 
 Tabel I: Activiteitenbudget per sectorfonds  1996*1997*19981999**2000**AWOZ (ziekenhuiswezen)31,333,930,346,746,7AWO (zorg en welzijn)38,135,836,555,955,9AWOB (verzorgingshuizen)21,026,725,328,628,6SBA (apothekersassistenten)1,21,81,73,23,2SOVAM (ambulances)1,11,21,12,22,2 SfZ
(zorgverzekeraars)0,50,70,20,20,1 SoFoKles
(academische ziekenhuizen)0,00,00,01,61,6 Gezamenlijke
fondsen1,11,11,11,10,0 Totaal94,3101,296,4139,5138,3* Vastgestelde subsidiebedragen.** Exclusief loonmutatie 1999 en exclusief f 10 miljoen voor bijdrageregeling
aanschaf van tilapparatuur. 25.03 Onderdeel 03 Extra banen zorgsectora) In het kader van het Regeerakkoord 1994 zijn middelen beschikbaar gesteld
voor het creëren van extra arbeidsplaatsen in de zorgsector (beoogde
aantal per 1 januari 1999: 13 830 banen structureel).Naar aanleiding van het Regeerakkoord 1998 is besloten de uitvoering van
de extra banen zorgsector over te hevelen naar het ministerie van SZW. Afgesproken
is dat de VWS-bijdrage aan het stimuleringsproject Kangoeroe tot en met 2002
op de VWS-begroting blijft gehandhaafd. Daarnaast zijn uitgaven geraamd in
verband met de afhandeling van de verstrekte vergoedingen tot en met 1999.b) De Kaderwet volksgezondheidssubsidies dient als basis voor de uitgaven.
De wijze van bekostiging vindt plaats op grond van het Besluit Volksgezondheidssubsidies
en de Subsidieregeling volksgezondheid. Daarnaast dient de Begrotingswet als
basis voor de overige uitgaven, die niet gebaseerd zijn op de Kaderwet volksgezondheidssubsidies. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Overheveling extra banen zorgsector naar SZW– 533 116– 542 081– 540 968– 542002Kosten afbouw uitvoering banen zorgsector3 7482 723  Totaal
onderdeel– 529 368– 539 358– 540 968– 542002Per 1 januari 2000 wordt de uitvoering van de regeling extra banen Zorgsector
van het ministerie van VWS overgeheveld naar het ministerie van SZW. Hiertoe
wordt dit artikelonderdeel structureel verlaagd met f 533,1 miljoen in
2000 oplopend tot f 542,0 miljoen structureel vanaf 2003.Voor de afhandeling van de jaren tot en met 1999 worden in 2000 (f 3,7
miljoen) en 2001 (f 2,7 miljoen) door de uitvoeringsorganisaties (COTG,
AWO en AWOB) nog kosten gemaakt Daarbij valt te denken aan diverse afbouwkosten,
zoals kosten verbonden aan de afrekening van de vergoedingen. Deze kosten
worden gedekt uit de ontvangsten als gevolg van de afrekening van in voorgaande
jaren verstrekte subsidievoorschotten. Zie ook het ontvangstenartikel 25.01,
onderdeel 01. KengetallenIn het kader van de Circulaire beleidsregels Extra arbeidsplaatsen Zorgsector
zijn middelen tot en met 1999 beschikbaar gesteld voor Extra arbeidsplaatsen
in de zorgsector.Tabel I geeft een overzicht van de bezettingscijfers over de verschillende
deelnemende sectoren. Ramings- en doelmatigheidskengetallen 
 Tabel I: Overzicht aantal bezette arbeidsplaatsen
regeling extra arbeidsplaatsen zorgsector per sector SectorenUltimo
1995Ultimo 19961 januari 1998*1 januari 19991
juli 1999 Intramuraal1 6734 0724 8145 5285 968Thuiszorg5538671 1221 1301 130Verzorgingstehuizen5228161 1781 9542 233Dagverblijven en tehuizen voor gehandicapten5187749971 4321 510Jeugdhulpverlening046116220232 Maatschappelijke
opvang076152202215 Schippersinternaten,
e.d.09192634 Medische kinderdagverblijven
en tehuizen030597080 SPD'en0002538Totaal3 2666 6908 45710 58711 440* Met ingang van het vierde kwartaal 1997 worden de bezettingscijfers
gerapporteerd op de eerste dag van de maand volgend op het betreffende kwartaal. 25.03 Onderdeel 04 Rijksbijdragen Ziekenfondsverzekeringa) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op de bijdrage
van het rijk aan de Algemene Kas van de ziekenfondsverzekering.b) Artikel 14A van de Ziekenfondswet dient als basis voor de bijdrage
van het rijk aan de ziekenfondsverzekering.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Convenant informatievoorziening– 1 300– 1 300– 1 300 Herschikking in verband met overboeking naar ECD1 0001 0001 0001 000Van Financiën: aanvulling prijsbijstelling 199928 21128 13628 10528 105Bijstelling
in verband met zelfstandigen onder de ZFW400 000400 000400 000400 000Bijstelling
in verband met lastenbeeld39 52931 58024 35324 353Totaal
onderdeel467 440459 416452 158453 458Met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is een convenant gesloten waarin afspraken
zijn gemaakt over de periodieke informatieverstrekking door ZN aan VWS. Afhankelijk
van de accuraatheid en volledigheid van de geleverde gegevens, worden daarvoor
middelen aan ZN beschikbaar gesteld. Dekking voor deze f 1,3 miljoen
is gevonden in de premiegefinancierde uitgaven (Zorgnota; TVK-faciliteringsmiddelen,
sector 8.05).Voorts is aan dit artikelonderdeel structureel f 1,0 miljoen toegevoegd
vanuit onderdeel 01 van dit artikel ter compensatie van een reeds verwerkte
structurele overboeking naar het ministerie van Economische Zaken in verband
met uit de voeren activiteiten door de Economische Controle Dienst.Daarnaast is vanuit de aanvullende post Prijsbijstelling in de Miljoenennota
1999 structureel een aanvullende prijsbijstelling van f 28 miljoen aan
dit artikelonderdeel toegevoegd.Tevens is besloten tot een verhoging van deze rijksbijdrage met f 0,4
miljard. Deze verhoging betekent dat het budgettair tekort dat ontstaat in
de ziekenfondsverzekering door de instroom van de zelfstandigen niet langer
behoeft te worden gedekt door een verhoging van de procentuele premie.Tenslotte wordt deze rijksbijdrage nog opwaarts bijgesteld in het kader
van het lastenbeeeld 2000. 25.03 Onderdeel 05 Rijksbijdragen financiering kosten
abortuskliniekena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven hebben betrekking op de bijdrage
van het rijk ten behoeve van de financiering van abortusklinieken.b) De bijdrage is gebaseerd op een door de Minister van VWS goedgekeurd
besluit van de Ziekenfondsraad d.d. 14 oktober 1995 (Staatscourant 1995, 207). Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2503t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  7 047 9807 019 9137 012 8676 999 2706 999 270 1e
Suppletore wet  214 237148 865148 381154 818144 818 Nieuwe
wijzigingen  11 455– 448 972– 525 009– 535 058– 534 842 Nieuwe
nominale wijzigingen  25 18822 61324 59518 13721 185 Stand
ontwerp-begroting 200046 5757 063 1427 298 8606 742 4196 660 9346 637 1676 630 4316 630 431 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2503 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  7 061 2527 019 9137 012 8656 999 2706 999 270 1e
Suppletore wet  169 807148 865148 381154 818144 818 Nieuwe
wijzigingen  11 455– 448 972– 525 009– 535 058– 534 842 Nieuwe
nominale wijzigingen  20 49620 93121 23021 18421 185 Stand
ontwerp-begroting 2000 7 087 9347 263 0106 740 7376 657 4676 640 2146 630 4316 630 431Uitgaven
in EUR10003 216 3643 295 8103 058 8133 021 0273 013 1983 008 7583 008 758Artikel 25.04 Garantie van rente en aflossing van leningen
volksgezondheid AlgemeenDit artikel bevat de voorzieningen op de rijksbegroting voor eventuele
aanspraken voortvloeiende uit onder rijksgarantie afgesloten leningen door
intramurale zorginstellingen.a) De verleende garanties hebben betrekking op aangegane geldleningen
ten behoeve van de renovatie of nieuwbouw van inrichtingen voor de gezondheidszorg.
Speciaal dient hier genoemd te worden de bouw van het Centraal laboratorium
van de Bloedtransfusiedienst van het Nederlandse Rode Kruis en de verbouwing
en uitbreiding van het revalidatiecentrum «De Hoogstraat». In
het kader van Garantieregeling 1958 worden af en toe nog geldleningen aangegaan.b) De garanties worden verstrekt op grond van de Garantieregeling inrichtingen
voor de gezondheidszorg 1958, de Financieringsregeling verpleeg- en behandelingsinrichtingen
en de Begrotingswet. 
 Tabel I: Bouw of herbouw, herstel en uitbreiding
van inrichtingen voor gezondheidszorg  1998199920002001200220032004Garantieplafond30 00020 00020 0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 1 januari4 119 8663 933 3503 778 9203 623 8503 448 7803 272 7513 096 722 Aflossingen185 860174 430175 070175 070176 029176 029176 029 Verleende of te verlenen garanties020 000200 0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december3 933 3503 778 9203 623 8503 448 7803 272 7513 096 7222 920 693 
 Tabel II: Bouw of herbouw, herstel en uitbreiding
van verpleeg- en behandelinrichtingen  1998199920002001200220032004Garantieplafond0000000 Uitstaand
risico in hoofdsom per 1 januari484271530000Aflossingen213218530000 Verleende
of te verlenen garanties0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december2715300000 
 Tabel III: De stichting tot instandhouding
Centraal laboratorium van de Bloedtransfusiedienst van het Nederlands Rode
Kruis  1998199920002001200220032004Garantieplafond0000000 Uitstaand
risico in hoofdsom per 1 januari75000000Aflossingen75000000 Verleende
of te verlenen garanties0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december0000000 
 Tabel IV: Stichting Revalidatie-centrum «De
Hoogstraat» te Leersum  1998199920002001200220032004Garantieplafond0000000 Uitstaand
risico in hoofdsom per 1 januari44 61542 13039 64537 16034 67532 19029 705Aflossingen2 4852 4852 4852 4852 4852 4852 485Verleende of te verlenen garanties0000000Uitstaand risico in hoofdsom per 31 december42 13039 64537 16034 67532 19029 70527 220 Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2504t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  20 000  Stand
ontwerp-begroting 2000  20 000     HOOFDBELEIDSTERREIN 26 INSPECTIE GEZONDHEIDSBESCHERMING,
WAREN & VETERINAIRE ZAKEN AlgemeenZoals ook in het algemeen deel van deze memorie van toelichting gemeld,
is de begroting opgesteld in lijn met het voornemen de IW&V per 1 januari
2000 als agentschap te laten functioneren. Dit betekent onder andere dat vanaf
2000 op de begrotingsstaat een bijdrage van het moederdepartement aan het
agentschap wordt verantwoord. De bijdrage op de verschillende artikelonderdelen
van artikel 26.01 worden daarin overgeheveld naar het nieuw gecreëerde
bijdrageartikel 26.02. Voor een onderbouwing van de begroting van deze inspectie
wordt verwezen naar de Agentschapsbegroting. Artikel 26.01 Personeel en materieel Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren & Veterinaire Zaken Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Regulier
personeel71 52875 0240000002Overige personele uitgaven6 4414 6800000003Post-actieven2 2133 1750000004Materieel26 36631 5100000005Huisvesting; verrekening met de Rijksgebouwendienst011 66900000Totaal artikel106 547126 05800000Uitgaven in EUR100048 34957 2030000026.01 Onderdeel 01 Regulier personeela) Op dit onderdeel werden tot en met de begroting 1999 uitgaven voor
regulier personeel verantwoordc) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Bijdrage aan agentschap IW&V– 74 439– 74 056– 73 053– 73 053Totaal onderdeel– 74 439– 74 056– 73 053– 73 053Dit artikelonderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met ongeveer
f 74 miljoen in verband met de agentschapsstatus van deze inspectie.
Het uitgavenartikel 26.02 wordt met dezelfde bedragen verhoogd. 26.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgavena) Op dit onderdeel werden tot en met de begroting 1999 uitgaven voor
overige personele uitgaven verantwoord.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Bijdrage aan agentschap IW&V– 5 838– 5 822– 5 820– 5 820Totaal onderdeel– 5 838– 5 822– 5 820– 5 820Dit artikelonderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met ongeveer
f 5,8 miljoen in verband met de agentschapsstatus van deze inspectie.
Het uitgavenartikel 26.02 wordt met dezelfde bedragen verhoogd. 26.01 Onderdeel 03 Post-actievena) Op dit onderdeel werden tot en met de begroting 1999 uitgaven voor
post-actieven verantwoord.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Bijdrage aan agentschap IW&V– 3 155– 3 140– 3 138– 3 138Totaal onderdeel– 3 155– 3 140– 3 138– 3 138Dit artikelonderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met ongeveer
f 3 miljoen in verband met de agentschapsstatus van deze inspectie. Het
uitgavenartikel 26.02 wordt met dezelfde bedragen verhoogd. 26.01 Onderdeel 04 Materieela) Op dit onderdeel werden tot en met de begroting 1999 uitgaven voor
regulier personeel verantwoord.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Bijdrage aan agentschap IW&V– 31 940– 28 507– 27 004– 27 004Totaal onderdeel– 31 940– 28 507– 27 004– 27 004Dit artikelonderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met ongeveer
f 27 miljoen in verband met de agentschapsstatus van deze inspectie.
Het uitgavenartikel 26.02 wordt met dezelfde bedragen verhoogd. 26.01 Onderdeel 05 Huisvestinga) Op dit onderdeel werden tot en met de begroting 1999 uitgaven voor
huisvesting verantwoord.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Bijdrage aan agentschap IW&V– 11 669– 11 669– 11 669– 11 669Totaal onderdeel– 11 669– 11 669– 11 669– 11 669Dit artikelonderdeel wordt vanaf 2000 structureel verlaagd met ongeveer
f 11,7 miljoen in verband met de agentschapsstatus van deze inspectie.
Het uitgavenartikel 26.02 wordt met dezelfde bedragen verhoogd. Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U26011998199920002001200220032004Stand
ontwerp-begroting 1999 126 466125 955123 955122 955122 955 1e
Suppletore wet – 2 200  Nieuwe wijzigingen – 888– 129 574– 127 248– 126 186– 126 186 Nieuwe
nominale wijzigingen 2 6803 6193 2933 2313 231 Stand
ontwerp-begroting 2000106 547 126 058  Uitgaven
in EUR100048 34957 20300000Artikel 26.02 Bijdrage aan Agentschap Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren & Veterinaire Zaken Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen (in f 1000)Omschrijving19981999 20002001200220032004Totaal artikel  124 792120 945118 435118 435118 435Uitgaven
in EUR1000  56 62854 88253 74353 74353 743a) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen de bijdrage van VWS
aan het Agentschap Inspectie Gezondheidsbescherming, Waren & Veterinaire
Zaken.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Bijdrage aan agentschap IW&V127 041123 194120 684120 684Desaldering ontvangsten– 3 000– 3 000– 3 000– 3 000Rente lasten751751751751 Totaal
onderdeel124 792120 945118 435118 435Dit artikelonderdeel wordt in 2000 verhoogd met f 124,1 miljoen,
in 2001 met f 120,1 miljoen en vanaf 2002 structureel met f 117,1
miljoen in verband met de agentschapsstatus van deze inspectie. De onderdelen
01, 02, 03, 04 en 05 van uitgavenartikel 26.01 en de ontvangstenartikelen
22.01, onderdeel 04 en 05 en 26.01 worden in totaal met dezelfde bedragen
verlaagd.Voorts wordt dit artikel structureel met f 0,7 miljoen verhoogd in
verband met rentecompensatie. Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U26021998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  Nieuwe wijzigingen  124 792120 945118 435118 435 Stand
ontwerp-begroting 2000  124 792120 945118 435118 435118 435Uitgaven
in EUR1000 56 62854 88253 74353 74354 743HOOFDBELEIDSTERREIN 27 RIJKSINSTITUUT VOOR VOLKSGEZONDHEID
EN MILIEU AlgemeenDit hoofdbeleidsterrein omvat de personele en materiële uitgaven
van het RIVM (incl. de met de Rijksgebouwendienst te verrekenen huisvestingsuitgaven).
De uitgaven op dit hoofdbeleidsterrein hangen samen met de activiteiten van
het RIVM, als kenniscentrum voor de rijksoverheid op het gebied van volksgezondheid,
milieu en natuur. Hiertoe verricht het RIVM de volgende werkzaamheden:a. onderzoek dat gericht is op ondersteuning van de beleidsontwikkeling
en de uitoefening van toezicht op het terrein van de volksgezondheid en het
terrein van het milieu en de natuur;b. periodieke rapportage over de toestand en de toekomstige ontwikkelingen
van de volksgezondheid, het milieu en de natuur;c. andere door de Ministers op te dragen werkzaamheden.De primaire opdrachtgevers voor het RIVM zijn de ministeries van VWS,
VROM en LNV. Naast de genoemde taken kan het RIVM uit een oogpunt van algemeen
belang andere werkzaamheden verrichten indien deze zijn opgenomen in een Meerjaren
Activiteiten Programma (MAP) en hiervoor de goedkeuring van de Ministers verkregen
is.Door de uitvoering van het MAP Strategisch onderzoek geeft het instituut
invulling aan haar strategische taakontwikkeling op de langere termijn. Dit
onderzoek is gericht op toekomstige onderzoekbehoeften van de opdracht gevende
departementen.Voor het RIVM wordt bij de financiering onderscheid gemaakt in een basisfinanciering
en een capaciteitsfinanciering. Daarnaast is er sprake van een zeker volume
aan extern gefinancierd onderzoek, dat in opdracht van andere overheden en
internationale organisaties wordt uitgevoerd. De basisfinanciering van het
RIVM is afkomstig van de begroting van VWS en is bestemd voor de indirecte
kosten van de kerntaken van het instituut (circa 25%). De capaciteitsfinanciering
van het RIVM is afkomstig van de begrotingen van VWS en van VROM. Deze is
bestemd voor de uitvoering van de MAP's op het gebied van de Volksgezondheid
(circa 40%) en het Milieu (circa 35%). Artikel 27.01 Personeel en materieel RIVM Overzicht uitgavenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel (in
f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Regulier
personeel125 609128 156125 693123 210121 236121 236121 23602Overige personele uitgaven12 5467 5187 5557 5387 5357 5357 53503Post-actieven4 2865 2105 1305 1075 1035 1035 10304Personeel ten laste van derden7 84410 00010 00010 00010 00010 00010 00005Materieel123 93299 832111 437109 745106 095105 643105 643 06Nationaal Onderzoeksprogramma Luchtverontreinining
en Klimaatverandering7 6526 7726 7727 3257 7240007Huisvesting; verrekening met de Rijksgebouwendienst035 77735 90040 84040 84140 84149 141Totaal artikel281 866293 265302 487303 765298 534290 358298 658Uitgaven in EUR1000127 905133 078137 263137 843135 469131 759135 52527.01 Onderdeel 01 Regulier personeela) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen salarissen (inclusief
sociale lasten) van personeel zoals vermeld in Bijlage 1A van deze begroting.
Daarnaast worden de uitgaven voor ouderschapsverlof, overwerk en dergelijke
ten laste van dit onderdeel gebracht.b) De Ambtenarenwet, de Begrotingswet, alsmede de sociale werknemersverzekeringen,
de Wet op de loonbelasting 1964 en de Wet brutering overhevelingstoeslag lonen
dienen als basis voor de uitgaven. De Wet Privatisering ABP en het daarop
gebaseerde pensioenreglement dienen als basis voor de uitgaven met betrekking
tot het werkgeversaandeel in de pensioenpremies.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Invulling taakstellingen Regeerakkoord (VWS)– 2 257– 3 485– 4 653– 4 653Invulling taakstellingen Regeerakkoord (VROM)– 1 500– 2 200– 2 900– 2 900Aanpassing bijdrage VROM2 3612 0962 0232 023Totaal onderdeel– 1 396– 3 589– 5 530– 5 530Dit artikelonderdeel wordt verlaagd door de invulling van een deel van
de doelmatigheids- en volumetaakstellingen uit het Regeerakkoord 1998, welke
zowel aan het ministerie van VWS als aan het ministerie van VROM zijn opgelegd
Voor het VROM-deel is het ontvangstenartikel 27.02 met dezelfde bedragen verlaagd.Voorts wordt dit artikelonderdeel verhoogd in 2000 met f 2,3 miljoen
en structureel vanaf 2001 met f 2,0 miljoen ten behoeve van de van het
ministerie van VROM ontvangen vergoeding voor zowel de loonbijstelling 1999 als voor personeelsuitbreiding (f 0,1 miljoen) ten behoeve
van een verstoringsunit. Het ontvangstenartikel 27.02 wordt met dezelfde bedragen
verhoogd. KengetallenHet RIVM is een kenniscentrum ten dienste van het beleid en het toezicht
van de rijksoverheid. Dat betekent dat het instituut zijn producten (informatie,
adviezen, meetgegevens, rapporten, publicaties, vaccins) primair ter beschikking
stelt voor de ondersteuning en uitvoering van het overheidsbeleid inzake volksgezondheid,
milieu en natuur. Daarnaast verricht het RIVM taken die bij of krachtens wetten
zijn opgedragen, waaronder werkzaamheden met betrekking tot de levering van
vaccins, of die in opdracht van de minister worden uitgevoerd, zoals bijvoorbeeld
informatieverstrekking aan werkers in de gezondheidszorg. Hieronder is uit
de door het RIVM verrichte werkzaamheden een selectie gemaakt naar het aantal
geproduceerde rapporten en publicaties op het gebied van volksgezondheid en
milieu. Prestatiegegevens 
 Tabel I: Overzicht produktie van publicaties
en rapporten  19941995199619971998Publicaties701547544636511 Rapporten352330350252253(Bron: jaarverslag 1998)Voor een overzicht van de aantallen geproduceerde vaccins wordt verwezen
naar het ontvangstenartikel 27.01, onderdeel 02. RamingskengetallenIn onderstaande tabel zijn voor 1998 de werkelijke bezetting en de gerealiseerde
gemiddelde prijs per fte weergegeven. Voor de jaren vanaf 1999 is op basis
van het beschikbare budget en de geraamde begrotingssterkte de gemiddelde
prijs per fte vermeld. De vermelde begrotingssterkte is exclusief 100 plaatsen
betaald door derden uit de collectieve sector. 
 Tabel II: Onderbouwing Regulier personeel  Realisatie
1998Raming 19992000200120022003Gemiddelde bezetting in fte's1 3531 3871 3801 3721 3641 364Gemiddelde prijs per fte939291908989Toegelicht begrotingsbedrag125 609128 156125 693123 210121 236121 236(Bedragen x f 1 000) Doelmatigheidskengetallen 
 Tabel IIIa: Inzet van het aantal fte's
en de (directe) personele kosten per MAP; Realisatie over 1998 ActiviteitenCapaciteitin
fte'sKosten(x f 1 miljoen) MAP
Volksgezondheid:  – Advisering Risico-evaluatie25,2 –
Geneesmiddelen en Medische hulpmiddelen57,1 – Gezondheidsverkenningen21,6 –
Gezondheidszorgonderzoek12,0 – Infectieziekten86,1 –
Milieu en Gezondheid16,8 – Ontw. Methodieken Modellering
Risico-evaluatie18,8 – Onderzoek Indicatoren en determinanten22,4 –
Rijks vaccinatie Programma56,1 – Vaccinontwikkeling35,8 –
Zoönosen en Voeding47,5 Totaal MAP Volksgezondheid399,337,1   Map Milieu:  – Integratie en
Bestuurszaken61,1 – Industrie, Bouw, Producten, Consumenten4,4 –
Afvalstoffen9,4 – Internationale Milieuzaken10,2 –
Bodem36,2 – Drinkwater, Water en Landbouw49,7 –
Lucht en Energie83,9 – Geluid en Verkeer9,5 –
Straling17,9 – Stoffen en Risico's67,9 –
Toezicht en Handhaving33,3 Totaal MAP Milieu383,535,6   Map
Strategisch Onderzoek  – Gezondheidstoestand en Determinanten10,2 –
Infectieziektenbestrijding27,5 – Milieu-infrastructuur10,1 –
Mens, Milieu en Omgeving6,7 – Ontwikkeling Verkenningen
Milieu en Natuur23,5 – Stoffen en Risico's44,6 –
Transitorium24,6 – Vaccins29,2 Totaal
MAP Strategisch Onderzoek176,516,4    Totaal
MAP's VGZ, Milieu en Strategisch Onderzoek959,389,1 
 Tabel IIIb: Inzet van het aantal fte's
en de (directe) personele kosten per MAP; planning voor 1999 Activiteiten Capaciteitin
fte'sKosten(x f 1 miljoen) MAP Volksgezondheid:   –
Advisering Risico-evaluatie 24,6 – Geneesmiddelen
en Medische hulpmiddelen 52,6 – Gezondheidsverkenningen 27,1 –
Gezondheidszorgonderzoek 7,0 – Infectieziekten 87,6 –
Milieu en Gezondheid 18,1 – Ontw. Methodieken
Modellering Risico-evaluatie 16,6 – Onderzoek
Indicatoren en determinanten 33,6 – Rijks
vaccinatie Programma 82,8 – Vaccinontwikkeling 38,6 –
Zoönosen en Voeding 47,4 Totaal
MAP Volksgezondheid 436,139,5     Map
Milieu:   – Integratie en Bestuurszaken7,4  –
Industrie, Bouw, Producten, Consumenten–  –
Afvalstoffen8,7  – Internationale Milieuzaken2,7  –
Bodem20,0  – Drinkwater, Water en Landbouw18,8  –
Lucht en Energie37,1  – Geluid en Verkeer1,2  –
Straling11,8  – Stoffen en Risico's54,7  –
Toezicht en Handhaving26,8    189,2 –
Milieuplanbureau 195,6 Totaal MAP Milieu 384,834,9    Map Strategisch Onderzoek       –
Gezondheidstoestand en Determinanten 15,3 –
Infectieziektenbestrijding 23,8 – Milieu-infrastructuur – –
Mens, Milieu en Omgeving 9,5 – Ontwikkeling
Verkenningen Milieu en Natuur 51,1 – Stoffen
en Risico's 51,6 – Transitorium 8,6 –
Vaccins 25,7 Totaal MAP Strategisch Onderzoek 185,616,8    Totaal MAP's VGZ, Milieu en Strategisch Onderzoek 1 006,591,3In bovenstaande tabellen worden voor 1998 en 1999 de capaciteitsinzet
in fte's per MAP weergegeven. De uitgaven zijn berekend door het aantal fte's
te vermenigvuldigen met de gemiddelde prijs per fte voor 1998, respectievelijk
1999 (zie tabel II). Het verschil tussen het aantal fte's, ingezet voor de
MAP's, en het totale aantal fte's wordt verklaard door de staf- en facilitaire
diensten en overig niet-MAP gerelateerd personeel.Aangezien de activiteiten van het RIVM heterogeen van aard zijn en derhalve
geen homogene eindproducten kennen, is de inzet van de capaciteit als indicator
van de output van het RIVM opgevat.Uit de tabellen IIIa en IIIb kan voor de jaren 1998 en 1999 worden opgemaakt
dat er een beperkte capaciteitstoename is in 1999 vergeleken met 1998. Deze
hangt samen met lagere realisatie over 1998 in vergelijking met de planning
voor dat jaar als gevolg van niet vervulde vacatures. Verder is er bij het
MAP Volksgezondheid sprake van een toename van activiteiten op het gebied
van zorgonderzoek (cluster Gezondheidsonderzoek) en integratief onderzoek
(cluster Gezondheidsverkenningen. Ook heeft een verschuiving plaatsgevonden
tussen clusters binnen het MAP Volksgezondheid en van het MAP Strategisch
Onderzoek naar het MAP Volksgezondheid.Bij het MAP Milieu is sprake van een normaal verschil tussen planning
en realisatie.In het algemeen is een duidelijk achterblijven van de inzet ten behoeve
van het MAP Strategisch Onderzoek ten opzichte van de planning waarneembaar.
Dit komt omdat capaciteit wordt aangewend voor het voldoen aan de vraag in
de andere MAP's. Het zicht op het effect van deze onderrealisatie wordt belemmerd
door de overheveling in 1999 van proefdierprojecten uit het MAP Strategisch
Onderzoek naar het MAP Volksgezondheid. 27.01 Onderdeel 02 Overige personele uitgavena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen: vergoedingen aan personeel
van de kosten woon-werkverkeer, differentiatie in beloning, verhuiskosten,
vorming en opleiding, werving en selectie, kinderopvang, inhuur externen en
soortgelijke uitgaven.b) De Ambtenarenwet dient als basis voor de uitgaven. 27.01 Onderdeel 03 Post-actievena) Op dit onderdeel worden de uitgaven geraamd bestemd voor de betaling
van wachtgeld aan post-actieven (bijvoorbeeld Rijkswachtgeldregeling, korte
en lange uitkering 1966).b) De Ambtenarenwet dient als basis voor de uitgaven. 27.01 Onderdeel 04 Personeel ten laste van derdena) De op dit onderdeel geraamde uitgaven betreffen betalingen van salarissen
(inclusief sociale lasten) van ambtenaren die werkzaamheden verrichten voor
derden.b) De Ambtenarenwet dient als basis voor de uitgaven. KengetallenIn onderstaande tabel zijn voor 1998 de werkelijke bezetting en de gerealiseerde
gemiddelde prijs per fte weergegeven. Voor de jaren vanaf 1999 is op basis
van het beschikbare budget en de geraamde begrotingssterkte de gemiddelde
prijs per fte vermeld. De raming is gebaseerd op de thans beschikbare
fte's en de daarvoor geraamde bedragen (zie ook het betreffende ontvangstenartikel
27.01). Ramingskengetallen 
 Tabel I: Onderbouwing personeel ten laste van
derden  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Gemiddelde bezetting in fte's107200200200200200200Gemiddelde prijs per fte73505050505050Toegelicht begrotingsbedrag7 84310 00010 00010 00010 00010 00010 000(Bedragen x f 1 000) 27.01 Onderdeel 05 Materieela) Op dit onderdeel worden materiële uitgaven geraamd ten behoeve
van het RIVM. Het betreft enerzijds personeelsgebonden uitgaven zoals reis-
en verblijfkosten en werkplekautomatisering. Anderzijds betreft het materiële
uitgaven ten behoeve van de bedrijfsvoering zoals gebouwgebonden uitgaven
en uitgaven ten behoeve van analyse-apparatuur, hulpmiddelen voor produktie
en onderzoek, informatiesystemen en informatie-infrastructuur en uitbesteding.Voorts betreft het uitgaven ter zake van de aankoop van sera en vaccins.
Tenslotte is in dit onderdeel begrepen een VWS-bijdrage voor de instandhouding
van het in Bilthoven gevestigde World Health Organisation (WHO) European Centre
for Environment and Health.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. De uitgaven ten
behoeve van de bedrijfshulpverlening (facilitaire uitgaven) zijn gebaseerd
op het Besluit bedrijfshulpverlening Arbeidsomstandighedenwet (Stb. 783, 1993).c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Inkooptaakstelling uit Regeerakkoord 1998– 1 875– 2 813– 3 750– 3 750Kosten invoering Euro210325   Aanpassing bijdrage
VROM5 0505 0005 0005 000 Totaal
onderdeel3 3852 5121 2501 250Op dit artikelonderdeel wordt een deel van de inkooptaakstelling uit het
regeerakkoord 1998 ingevuld. Deze bestaat uit een VWS-deel (zijnde f 2,75
miljoen vanaf 2002) en uit een VROM-deel (zijnde f 1,0 miljoen vanaf
2002).Anders dan eerder aan de Kamer – in antwoord op vragen bij de begrotingsbehandeling
1999 – is gemeld, draagt het RIVM wel bij aan deze inkooptaakstelling.
Enerzijds bood het materiële budget een beperkte ruimte voor de taakstelling,
anderzijds is binnen de integrale afweging rondom de taakstellingen gekozen
voor een zo breed mogelijke invulling ervan. Voorts wordt dit artikel voor de jaren 2000 en 2001 verhoogd vanuit de
aanvullende post van de Miljoenennota 1999 ten behoeve van de te maken kosten
in verband met de invoering van de Euro.Daarnaast wordt dit artikelonderdeel structureel vanaf 2000 verhoogd met
f 5,0 miljoen ten behoeve van extra investeringen in meetmodellen. Het
ontvangstenartikel 27.02 wordt met hetzelfde bedrag verhoogd. Onderbouwing materiële uitgaven 
 Tabel I: Onderbouwing materiële uitgaven
(bedragen x f 1 000)  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Materiële
kosten algemeen35,934,333,5 Investeringen16,210,817,7Exploitatiekosten30,318,424,1 Hulpmiddelen voor
productie/onderzoek6,17,16,9 Aankoop sera en vaccins19,615,515,5Automatiseringskosten13,911,712,4 Bijdrage
WHO en Oost-Europa-projecten1,92,01,3 Toegelicht begrotingsbedrag123,999,8111,4In bovenstaande tabel wordt een nadere specificatie gegeven van de opbouw
van de materiële uitgaven. 27.01 Onderdeel 06 Nationaal Onderzoeksprogramma Luchtverontreiniginga) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor de project-
en uitvoeringskosten, samenhangend met het Nationaal Onderzoeksprogramma Mondiale
Luchtverontreiniging en Klimaatverandering, tweede fase (NOP-2).b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven. 27.01 Onderdeel 07 Huisvesting RIVMa) De op dit onderdeel geraamde uitgaven zijn bestemd voor de verrekening
van de huisvestingsuitgaven van het RIVM (en eventuele «inwonende»
diensten) met de Rijksgebouwendienst, voor zover deze direct of indirect samenhangen
met de huurcontracten, zoals die met de Rijksgebouwendienst zijn gesloten.b) De Begrotingswet dient als basis voor de uitgaven.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Correctie stelselwijziging rijkshuisvesting– 161– 161– 161– 161Huurkosten samenhangend met onderhanden werk2635 2035 2045 204Totaal onderdeel1025 0425 0435 043In verband met enkele nagekomen correcties samenhangend met de stelselwijziging
rijkshuisvesting wordt dit artikel verlaagd met f 0,16 miljoen. Tevens
wordt dit artikelonderdeel verhoogd in 2000 met f 0,3 miljoen en vanaf
2001 structureel met f 5,1 miljoen in verband met de door de RGD geraamde
huurkosten samenhangend met onderhanden werk.Teneinde het RIVM-gebouwencomplex technisch en functioneel in stand te
houden ter waarborging van de continuïteit van de bedrijfsvoering wordt
dit onderdeel met ingang van 2004 structureel verhoogd met f 8,3 miljoen.
Het betreft hier de eerste van drie vijfjarige stappen, waardoor het huisvestingsbudget
van het RIVM in 2014 structureel met f 25 miljoen wordt verhoogd. (Door
de gekozen presentatiewijze is deze mutatie niet separaat zichtbaar). KengetallenIn onderstaande tabel zijn kengetallen opgenomen ten aanzien van het vorig
jaar van de RGD overgehevelde budget met betrekking tot huisvestingskosten.
  200020012002 2003 Aantal
FTE's*1 4801 4801 4721 464 Toegelicht
begrotingsbedrag35 90040 84040 84140 841Kosten per FTE24,227,627,727,9(Bedragen x f 1000) Opbouw verplichtingen vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) U2701t/m 19971998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  292 211289 104294 397287 461287 461 1e
Suppletore wet  – 3 7263 0902 886648196 Nieuwe
wijzigingen  – 3 2701 3413 265763763 Nieuwe
nominale wijzigingen  2 1062 2552 0112 1511 938 Stand
ontwerp-begroting 200012 193281 866287 321295 790302 559291 023290 358298 658 Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerp-begroting
(x f 1000) U2701 1998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  297 740294 906294 724294 972287 461 1e
Suppletore wet  – 3 7233 1002 898648196 Nieuwe
wijzigingen  – 2 5562 0913 965763763 Nieuwe
nominale wijzigingen  1 8042 3902 1782 1511 938 Stand
ontwerp-begroting 2000 281 866293 265302 487303 765298 534290 358298 658Uitgaven in EUR1000127 905133 078137 263137 843135 469131 759135 525HOOFDBELEIDSTERREIN 22 ALGEMEEN Artikel 22.01 Algemeen Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Ontvangsten
als gevolg van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten000000002Bijdragen van personeel000000003Ontvangsten personeel1 068200000004Algemene ontvangsten3 9921 8741 6541 6541 6541 6541 65405Diensten voor derden1 5801 3851 3851 3851 3851 3851 385Totaal artikel6 6393 2793 0393 0393 0393 039 3 039 Totaal artikel in EUR10003 0131 4881 3791 3791 3791 3791 37922.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschottena) Op dit onderdeel worden de middelen geraamd, die worden ontvangen als
gevolg van de afrekening van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de vigerende subsidieregelingen en
beschikkingen. 22.01 Onderdeel 02 Bijdragen van personeela) De op dit onderdeel geraamde ontvangsten betreffen onder andere bijdragen
van personeel voor inkoop van diensttijd voor pensioen.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de mogelijkheden tot inkoop op grond
van de toenmalige ABP-wet. 22.01 Onderdeel 03 Ontvangsten personeela) De op dit onderdeel geraamde ontvangsten hebben betrekking op AAW-uitkeringen
van het ABP voor langdurig zieken.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Algemene arbeidsongeschiktheidswet
(AAW).c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Verhoging als gevolg van kosten van onderzoek– 20– 20– 20– 20Totaal onderdeel– 20– 20– 20– 20Dit artikelonderdeel wordt structureel met f 0,2 miljoen verlaagd
ten behoeve van de agentschapsstatus van de IWV. Het uitgavenartikel 26.02
wordt eveneens verlaagd. 22.01 Onderdeel 04 Algemene ontvangstena) Op dit onderdeel worden de middelen geraamd, die worden ontvangen en
als zodanig niet plaatsbaar zijn op enig ander artikel. Het betreft onder
andere vergoedingen voor auteursrechten en gastdocentschappen, publicatie-opbrengsten
en overige baten. Voor publicaties die door VWS worden uitgegeven, worden
tarieven gehanteerd. Deze worden in overleg tussen de directie Voorlichting
en Communicatie (V&C) en de uitgevende directie vastgesteld. De prijs
is onder meer afhankelijk van het doel en het bereik van de publicatie. Wel
kent elke publicatie een minimumprijs (f 15,–), dit is een vergoeding
voor de handlingskosten.Ook de eigen bijdragen van het personeel van de Inspectie V&W ten
behoeve van kinderopvang worden op dit onderdeel geraamd.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet en op de huidige
subsidieregeling voor kinderopvang.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Verhoging als gevolg van kosten van onderzoek44444444Desaldering ontvangsten agentschap IWV– 220– 220– 220– 220Totaal onderdeel– 176– 176– 176– 176Dit artikelonderdeel wordt structureel verhoogd met f 0,04 miljoen
in verband met hetmeer door het SCP uit te voeren onderzoek voor derden. Het
uitgavenartikel 22.06 wordt eveneens verhoogd.Voorts wordt dit artikel structureel met f 0,02 miljoen verlaagd
ten behoeve van de agentschapsstatus van de IWV. Het uitgavenartikel 26.02
wordt eveneens verlaagd. 22.01 Onderdeel 05 Diensten voor derdena) De op dit onderdeel geraamde ontvangsten betreffen diensten die door
VWS worden verricht voor derden behorende tot de collectieve en de niet-collectieve
sector. De voor deze activiteiten berekende tarieven zijn in principe kostendekkend.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op overeenkomsten met derden, bijvoorbeeld
andere ministeries, lagere overheden en bedrijfsleven (niet-collectieve sector). c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Verhoging SCP-tarieven215215215215 Totaal
onderdeel215215215215Dit artikelonderdeel wordt structureel verhoogd met f 0,2 miljoen
in verband met een herberekening van de SCP-tarieven ten behoeve van diensten
voor derden. Het uitgavenartikel 22.06 wordt eveneens verhoogd. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M22011998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 3 8703 8703 8703 8703 870 1e
Suppletore wet – 850– 850– 850– 850– 850 Nieuwe
wijzigingen 25919191919 Stand
ontwerp-begroting 20006 6393 2793 0393 0393 0393 0393 039Totaal artikel in EUR10003 0131 4881 3791 3791 3791 3791 379Artikel 22.02 Overige ontvangsten andere begrotingen en
organisaties Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004 Totaal
artikel5 9532 0761 4751 4751 4751 4751 475Totaal artikel in EUR10002 701942669669669669669a) De op dit artikel geraamde ontvangsten betreffen veelal incidentele
bijdragen van andere ministeries die in verband met een juiste verantwoording
niet op één van de andere ontvangstenartikelen kunnen worden
geraamd. Tevens omvat dit artikel ontvangsten van organisaties zoals bijvoorbeeld
de Europese Unie.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M22021998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 1 5571 4751 4751 4751 475 1e
Suppletore wet 350  Nieuwe wijzigingen 169  Stand
ontwerp-begroting 20005 9532 0761 4751 4751 4751 4751 475Totaal artikel in EUR10002 701942669669669669669HOOFDBELEIDSTERREIN 23 STAATSTOEZICHT OP DE VOLKSGEZONDHEID Artikel 23.01 Inspectie gezondheidszorg Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Ontvangsten
als gevolg van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten500000002Algemene ontvangsten69100000003Diensten voor derden Inspectie gezondheidszorg89362062062062062062004Ontvangsten registraties volksgezondheid5415315315315315315305Ontvangsten registraties Wet BIG10 4571 7571 1571 1571 1571 1571 15706Ontvangsten additionele taken BIG-register0000000Totaal artikel12 1012 5301 9301 9301 9301 9301 930Totaal artikel in EUR10005 4911 14887687687687687623.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschottena) Op dit onderdeel worden de middelen geraamd, die worden ontvangen als
gevolg van de afrekening van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de vigerende subsidieregelingen en
beschikkingen. 23.01 Onderdeel 02 Algemene ontvangstena) Deze ontvangsten hebben voornamelijk betrekking op subsidie van het
A&O-fonds, doorberekende personeelskosten en ontvangsten wegens de eigen
bijdrage in de kosten van kinderopvang en lease-auto's. Deze incidentele ontvangsten
laten zich naar hun aard moeilijk ramen.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. 23.01 Onderdeel 03 Diensten voor derden Inspectie gezondheidszorga) Dit onderdeel bevat de raming van de vergoeding van derden voor diensten
die door de IGZ worden verricht. De vergoedingen zijn gebaseerd op kostendekkende
tarieven.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Wet op de geneesmiddelenvoorziening. Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Diensten voor derden IGZ (bedragen x
f 1 000)  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Toegelicht begrotingsbedrag893620920Aantal in- en exportverklaringen (f 135 per verklaring)3 9492 5004 000Aantal opiumverloven (f 70 per verlof)2 3412 0502 000Aantal bloed, sera en vaccins (f 500 per sera/vaccin)281280480Het gaat hier om de volgende ontvangsten: Exportverklaringen, Opiumverloven
en bloed, sera en vaccins. Dit onderdeel correspondeert voor de bovenstaande
werkzaamheden met het uitgavenartikel 23.01, onderdeel 04, voor een bedrag
van f 0,5 miljoen.Met betrekking tot de vrijgifte van sera en vaccins gaat het om ontvangsten
met betrekking tot partijgewijze vrijgifte van de regeling bloedprodukten. 23.01 Onderdeel 04 Ontvangsten registraties volksgezondheidTot 1 april 1998 werden op dit artikelonderdeel ontvangsten geraamd met
betrekking tot het registreren van psychotherapeuten. Vanaf die datum vindt
registratie plaats op basis van de wet BIG. Zie onderdeel 05 van dit artikel. 23.01 Onderdeel 05 Ontvangsten registraties Wet BIGa) Het betreft een raming van ontvangsten gebaseerd op een uniform tarief
van de registratie – eenmalig en structureel – van beroepsbeoefenaren
van beroepen die in artikel 3 van de wet worden genoemd: arts, tandarts, apotheker,
klinisch psycholoog, psychotherapeut, verloskundige en verpleegkundige. De
eenmalige registratie heeft betrekking op die beroepsbeoefenaren die reeds
een diploma hebben en de structurele registratie op die beroepsbeoefenaren
die na aanvang van de BIG-registratie hun diploma zullen behalen. Het uniforme
tarief voor beide bedraagt f 130,=. Vanaf 1999 hebben de ontvangsten
in hoofdzaak betrekking op de structurele registratie (nieuw gediplomeerden)
Gezien de spreiding van het aantal registraties in genoemde periode lopen
uitgaven en ontvangsten niet parallel. Over de gehele periode heen zijn de
ontvangsten en uitgaven gelijk (zie uitgavenartikel 23.01, onderdeel 06).b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de wet Beroepen in de Individuele
Gezondheidszorg. Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Ontvangsten BIG-register (bedragen x
f 1 miljoen)  Realisatie
1998Raming 199920002001200220032004Registraties79 5308 9008 9008 9008 9008 900PMInkomsten10,41,21,21,21,21,2PMVoor de registraties wordt een kostendekkend tarief van f 130,–
per registratie in rekening gebracht. Na de gefaseerde invoering in de jaren
tot en met 1998 wordt voor 1999 en volgende jaren uitgegaan van een regulier
niveau van 8 900 registraties. 23.01 Onderdeel 07 Ontvangsten additionele taken BIG-registera) Op dit artikelonderdeel worden ontvangsten geboekt die voortvloeien
uit de aan het BIG-register opgedragen additionele taken.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M23011998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 1 9301 9301 9301 9301 930 Nieuwe
wijzigingen 600  Stand ontwerp-begroting 200012 1012 5301 9301 9301 9301 9301 930Totaal artikel in EUR10005 4911 148876876876876876HOOFDBELEIDSTERREIN 24 WELZIJN Artikel 24.01 Welzijn algemeen Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Ontvangsten
als gevolg van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten93 86429 33712 43411 83412 33413 13413 13402Algemene ontvangsten0000000Totaal artikel93 86429 33712 43411 83412 33413 13413 134Totaal artikel in EUR100042 59413 3135 6425 3705 5975 9605 96024.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschottena) Op dit onderdeel worden de middelen geraamd, die worden ontvangen als
gevolg van de afrekening van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten.Tevens kan hier sprake zijn van ontvangsten ex. Wet op de bejaardenoorden
(WBO) als gevolg van de afsluitende afrekening in 2000 met de provincies en
grote steden en ontvangsten als gevolg van de eindafrekening van de subsidiëring
van de verzorgingshuizen met een bijzondere functie van vóór
1997.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de vigerende subsidieregelingen en
beschikkingen.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Ramingsbijstelling7 2436 6437 1437 943Minister ontvangsten agv afrekeningen oude jaren– 4 274– 4 274– 4 274– 4 274Totaal onderdeel2 9692 3692 8693 669De opwaartse bijstelling van de ontvangstenraming draagt bij aan de invulling
van de ombuigingstaakstelling uit de begrotingsvoorbereiding 2000 en wordt
tevens gebruikt ter compensatie van de hogere OVA 1999 uitdeling (0,25% hoger
dan de kabinetsbijdrage).Voorts wordt dit artikelonderdeel structureel met f 4,3 miljoen verlaagd
als gevolg van minder te genereren ontvangsten bij ouderenbeleid. Het corresponderende
uitgavenartikel 24.02, onderdeel 04 wordt met dezelfde bedragen verlaagd. 24.01 Onderdeel 02 Algemene ontvangstena) Op dit onderdeel worden de middelen geraamd, die worden ontvangen en
als zodanig niet plaatsbaar zijn op enig ander artikel. Voor publicaties die
door VWS worden uitgegeven, worden tarieven gehanteerd. Deze
worden in overleg tussen de directie Voorlichting & Communicatie en de
uitgevende directie vastgesteld. De prijs is onder meer afhankelijk van het
doel en het bereik van de publicatie. Wel kent elke publicatie een minimumprijs
(f 15,–), dit is een vergoeding voor de handlingskosten.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M24011998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 9 4659 4659 4659 4659 465 1e
Suppletore wet 15 000  Nieuwe wijzigingen 4 8722 9692 3692 8693 669 Stand
ontwerp-begroting 200093 86429 33712 43411 83412 33413 13413 134Totaal artikel in EUR100042 59413 3135 6425 3705 5975 9605 960Artikel 24.02 Bijdrage van andere begrotingen Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Bijdrage
van andere begrotingen inzake gehandicaptenbeleid000000002Bijdrage van andere begrotingen inzake jeugdhulpverlening en
jeugdbeleid1 5561 0431 0431 0431 0431 0431 04303Bijdrage van begroting V inzake opvang vluchtelingen24 74024 74024 74024 74024 74024 74024 74004Bijdrage van andere begrotingen inzake opvang vluchtelingen
en minderheden1 76588200000Totaal artikel28 06126 66525 78325 78325 78325 78325 783Totaal artikel in EUR100012 73412 10011 70011 70011 70011 70011 70024.02 Onderdeel 01 Bijdrage van andere begrotingen inzake
gehandicaptenbeleidOp dit onderdeel werd de bijdrage geraamd van het Ministerie van OCW ten
behoeve van subsidiëring op grond van de op de Welzijnswet 1994 gebaseerde
Subsidieregeling welzijnsbeleid. Met ingang van 1998 is deze bijdrage komen
te vervallen. 24.02 Onderdeel 02 Bijdrage van andere begrotingen inzake
jeugdhulpverlening en jeugdbeleida) Het betreft hier bijdragen van het Ministerie van Justitie aan subsidies
en rijksbijdragen in het kader van de jeugdhulpverlening, alsmede bijdragen
van diverse ministeries aan subsidies ten behoeve van het sociaal-educatief
jeugdbeleid. b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. 24.02 Onderdeel 03 Bijdrage van begroting V inzake opvang
vluchtelingena) Op dit artikelonderdeel wordt een bijdrage van het Ministerie voor
Ontwikkelingssamenwerking in de kosten van de opvang van vluchtelingen en
minderheden geraamd. In de nabije toekomst zal deze raming op de begroting
van het ministerie van Justitie worden opgenomen, vanwege de overdracht van
de uitvoering van het quotumbeleid van VWS naar het ministerie van Justitie
is overgeheveld.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. 24.02 Onderdeel 04 Bijdrage van andere begrotingen inzake
opvang vluchtelingen en minderhedena) De op dit onderdeel geraamde ontvangsten betreffen veelal incidentele
bijdragen van andere ministeries inzake opvang vluchtelingen en minderheden
die in verband met een juiste verantwoording niet op onderdeel 03 van dit
ontvangstenartikel kunnen worden geraamd.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M24021998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 26 66525 78325 78325 78325 783 Stand
ontwerp-begroting 200028 06126 66525 78325 78325 78325 78325 783Totaal
artikel in EUR100012 73412 10011 70011 70011 70011 70011 700Artikel 24.03 Jeugdbeleid Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Ontvangsten
Nederlandse filmkeuring11055555555555502Ontvangsten ouderbijdragen13 21919 90022 10022 30022 40022 10022 10003Ontvangsten desinvesteringen jeugdhulpverlening5 4982 689500000Totaal artikel18 82722 64422 20522 35522 45522 15522 155Totaal artikel in EUR10008 54310 27510 07610 14410 19010 05410 05424.03 Onderdeel 01 Ontvangsten Nederlandse filmkeuringa) Het betreft hier ontvangsten in verband met filmkeuringen. Deze tarieven
zijn niet kostendekkend.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Wet op de filmvertoningen. In deze
wet zijn de vaststelling van de vergoedingen en de hoogte van de tarieven
opgenomen. Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Ontvangsten Nederlandse Filmkeuring  199719981999Aantal films115125120 Gemiddelde speelduur (in
minuten)105111110 Ontvangsten (x f 1 000)88 00055 000PMHet tarief bedraagt f 35,– per 5 minuten te keuren speelfilm.
De uitgaven (exclusief huisvesting) bedragen circa f 0,4 miljoen, welke
ten laste van uitgavenartikel 22.01, onderdeel 05, komen. 24.03 Onderdeel 02 Ontvangsten ouderbijdragena) Het betreft hier ontvangsten van jeugdigen en ouders van jeugdigen,
welke zijn geplaatst in internaten en pleeggezinnen.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Wet op de jeugdhulpverlening en
de Welzijnswet 1994 (Schippersinternaten). Kengetallen Ramingskengetallen 
 Tabel I: Hoogte ouderbijdragen Jeugdhulpverlening
per maand (in guldens)  0–5
jaar6–11 jaar12–20 jaar Residentieel
en pleegzorg120165210 Semi-residentieel6082,50105 
 Tabel II: Ouderbijdragen Schippersinternaten
per maand (in guldens) per 1 januari 2000  6–11
jaar12–18 jaar  31537024.03 Onderdeel 03 Ontvangsten desinvesteringen jeugdhulpverleninga) Deze ontvangsten betreffen desinvesteringen in accommodaties van voorzieningen
welke in het kader van de jeugdhulpverlening gesubsidieerd worden.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Wet op de jeugdhulpverlening en de Investeringssubsidieregeling. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M24031998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 19 95522 20522 35522 45522 155 1e
Suppletore wet 643  Nieuwe wijzigingen 2 046  Stand
ontwerp-begroting 200018 82722 64422 20522 35522 45522 15522 155Totaal artikel in EUR10008 54210 27510 07610 14410 19010 05410 054HOOFDBELEIDSTERREIN 25 VOLKSGEZONDHEID Artikel 25.01 Volksgezondheid algemeen Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Ontvangsten
als gevolg van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten120 606163 57276 95017 4036 9506 9506 950 02Algemene ontvangsten1061 2981 2981 2981 2981 2981 29803Diensten voor derden en overige ontvangsten Rijksinstituut voor
geneesmiddelenonderzoek0000000 04Opleidingen
en examens op het gebied van de volksgezondheid15100000005Inverdieningstoelagen en studietoelagen1911 1021 1021 1021 1021 1021 10206Vergunningen geneesmiddelen2 2152 3932 2772 2772 2772 2772 277Totaal artikel123 269168 36581 62722 08011 62711 62711 627Totaal artikel in EUR100055 93776 40137 04110 0195 2765 2765 27625.01 Onderdeel 01 Ontvangsten als gevolg van in voorgaande
jaren te hoog verstrekte subsidievoorschottena) Op dit onderdeel worden de middelen geraamd, die worden ontvangen als
gevolg van afrekening van in voorgaande jaren te hoog verstrekte subsidievoorschotten.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de vigerende subsidieregelingen en
beschikkingen.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Ontvangsten afrekening banen zorgsector62 2702 723  Inzet ontvangsten Zorgbanen tbv arbeidsmarktmaatregelen7 7307 730  Totaal
onderdeel70 00010 45300Op grond van de ervaring van de laatste jaren is de verwachting dat de
werkelijke bezetting van de extra zorgbanen achterblijft bij de raming. Op
grond daarvan zullen er ook in 2000 en 2001 extra ontvangsten (respectievelijk
f 70,0 en f 10,5 miljoen) als gevolg van afrekeningen worden gerealiseerd.
Deze wordt enerzijds onder meer ingezet voor de uitvoering van het convenant
arbeidsmarkt Welzijn/Jeugdhulpverlening (uitgavenartikel 25.03, onderdeel
02). Anderzijds wordt hiermede de facilitering arbeidsmarktmaatregelen gefinancierd.
Ook worden hieruit de afbouwkosten van deze regeling gefinancierd. Hiertoe
wordt het uitgavenartikel 25.03, onderdeel 01 voor de jaren 2000 en 2001 met
f 7,7 en onderdeel 03 in 2000 met f 3,7 miljoen en in 2001 met f 2,7
miljoen verhoogd. 25.01 Onderdeel 02 Algemene ontvangstena) Het betreft een raming van ontvangsten gebaseerd op de verkoop van
diverse rapporten en bulletins. Voor publicaties die door VWS worden uitgegeven,
worden tarieven gehanteerd. Deze worden in overleg tussen de directie Voorlichting
& Communicatie van dit ministerie en de uitgevende directie vastgesteld.
De prijs is onder meer afhankelijk van het doel en het bereik van de publicatie.
Wel kent elke publicatie een minimumprijs (f 15,–), dit is een
vergoeding voor de handlingskosten.Dit onderdeel is tevens gereserveerd voor eventuele ontvangsten in het
kader van de civiele verdedigingsvoorbereiding.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet.c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003corectie extrapolatie 2003   – 10Totaal onderdeel000– 10Dit artikel wordt vanaf 2003 weer structureel op het reële niveau
gebracht. 25.01 Onderdeel 03 Diensten voor derden en overige ontvangsten
Rijksinstituut voor geneesmiddelenonderzoeka) Het betreft hier (kostendekkende) ontvangsten voor verrichte diensten
voor onderzoek met betrekking tot geneesmiddelen ten behoeve van derden, zoals
de Algemene inspectiedienst (AID) van het Ministerie van LNV en fabrikanten.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op overeenkomsten met derden. 25.01 Onderdeel 04 Opleidingen en examens op het gebied
van de volksgezondheida) Het op dit onderdeel geraamde bedrag heeft in hoofdzaak betrekking
op ontvangsten ter zake van examengelden, welke zijn verschuldigd voor deelname
aan het examen van diverse opleidingen.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op:– De Wet op de ziekenverzorgers en ziekenverzorgsters, van 13 juni
1963, Stb. 289;– Regeling examengeld verloskundigen van 6 mei 1996, nr CSZ/BO-961315;– Regeling uitvoering enige bepalingen Besluit radiodiagnostisch
en radiotherapeutisch laboranten 1993 d.d. 31 mei 1996, nr CSZ/BO-963808;– Regeling toekenning bevoegdheid tot het uitoefenen van de beroepen
van mondhygiënist, oefentherapeut-César, oefentherapeut-Mensendieck,
orthoptist en podotherapeut van 31 mei 1996, CSZ/BO-963807. 25.01 Onderdeel 05 Inverdieningstoelagen en studietoelagena) Het op dit onderdeel geraamde bedrag betreft in hoofdzaak (gedeeltelijke) terugbetalingen van renteloze leningen, welke aan aspirant-huisartsen
zijn verstrekt gedurende hun eenjarige opleiding tot huisarts.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op individuele overeenkomsten. 25.01 Onderdeel 06 Vergunningen geneesmiddelena) Dit onderdeel bevat de raming van inkomsten uit het verstrekken van
vergunningen op het terrein van de geneesmiddelenvoorziening en van de opiumverloven.
De hiervoor berekende tarieven zijn kostendekkend. Uit een gedeelte van de
hiermee gemoeide opbrengsten worden inspecteurs bij de Inspectie voor de geneesmiddelen
gefinancierd. Daarnaast wordt met de opbrengsten personeel (inclusief materieel)
van de Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) gefinancierd.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Wet op de geneesmiddelenvoorziening
respectievelijk de Opiumwet. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M25011998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 101 74311 62711 62711 62711 637 1e
Suppletore wet 60 622  Nieuwe wijzigingen 6 00070 00010 453 – 10 Stand
ontwerp-begroting 2000123 269168 36581 62722 08011 62711 62711 627Totaal artikel in EUR100055 93776 40137 04110 0195 2765 2765 276Artikel 25.02 Medische tuchtwet Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004 Totaal
artikel4202020202020Totaal artikel in EUR10002999999a) Het op dit artikel geraamde bedrag heeft betrekking op door artsen,
tandartsen, apothekers en verloskundigen betaalde geldboetes. De oplegging
van een geldboete geschiedt door het desbetreffende medisch tuchtcollege.b) De ontvangsten (via de inning van de opgelegde geldboetes) zijn gebaseerd
op de Wet Beroepen individuele gezondheidszorg (tuchtrechtbesluit). Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M25021998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 2020202020 Stand
ontwerp-begroting 20004202020202020Totaal artikel in EUR10002999999Artikel 25.04 Terugbetaling op effectief geworden garanties
 Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004 Totaal
artikel0000000 Totaal
artikel in EUR10000000000a) Op dit artikel worden eventuele ontvangsten op reeds geëffectueerde
garanties geraamd.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M25041998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  Stand ontwerp-begroting 2000  Totaal
artikel in EUR10000000000Artikel 25.06 Verrekening met agentschap CBG Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004 Totaal
artikel1 543264264264264264264Totaal artikel in EUR1000700120120120120120120a) Op dit artikel wordt de bijdrage geraamd in verband met de vorming
van het agentschap «Directie College ter Beoordeling van Geneesmiddelen».
Deze bijdrage van de DCBG heeft betrekking op de departementale uitgaven ten
behoeve van de DCBG.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet. c) Mutaties op dit artikelonderdeel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Aanpassing bijdrage CBG– 2 000– 2 000– 2 000– 2 000Totaal onderdeel– 2 000– 2 000– 2 000– 2 000In het kader van de verhuizing van het agentschap CBG naar een locatie
buiten de Resident wordt dit artikel structureel met f 2 miljoen verlaagd.
Het uitgavenartikel 22.01, onderdeel 05 wordt eveneens verlaagd. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M25061998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 2 2642 2642 2642 2642 264 Nieuwe
wijzigingen – 2 000– 2 000– 2 000– 2 000– 2 000 Stand
ontwerp-begroting 20001 543264264264264264264Totaal artikel in EUR1000700120120120120120120HOOFDBELEIDSTERREIN 26 INSPECTIE GEZONDHEIDSBESCHERMING,
WAREN & VETERINAIRE ZAKEN Artikel 26.01 Inspectie gezondheidsbescherming, Waren
& Veterinaire Zaken Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004 Totaal
artikel2 1162 76000000Totaal artikel in EUR10009601 25200000a) Op dit artikel werden tot en met de begroting 1999 ontvangsten geraamd
met betrekking tot deze inspectie.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet.c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Desaldering ontvangsten– 2 760– 2 760– 2 760– 2 760Totaal onderdeel– 2 760– 2 760– 2 760– 2 760Dit artikel wordt structureel vanaf 2000 verlaagd met f 2,7 miljoen
in verband met de agentschapsstatus van deze inspectie per 1 januari 2000.
Het uitgavenartikel 26.02 wordt met dezelfde bedragen verlaagd. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M26011998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 2 7602 7602 7602 7602 760 Nieuwe
wijzigingen  – 2 760– 2 760– 2 760– 2 760 Stand
ontwerp-begroting 20002 1162 760  Totaal
artikel in EUR10009601 25200000Artikel 26.02 Ontvangsten van agentschap Inspectie gezondheidsbescherming,
Waren & Veterinaire Zaken Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Omschrijving1998199920002001200220032004 Totaal
artikel  20 2841 5001 5001 5001 500Totaal artikel in EUR1000  9 204681681681681a) Op dit artikel worden ontvangsten geraamd met betrekking tot het agentschap
IW&Vb) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet.c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Leenfaciliteit18 784000Bijdrage huisvestingskosten1 5001 5001 5001 500Totaal onderdeel20 2841 5001 5001 500Dit artikel wordt in 2000 verhoogd met f 18,8 miljoen. Deze (niet
relevante) ontvangst houdt verband met de oprichting van het agentschap IW&V.Voorts wordt dit artikel verhoogd met structureel f 1,5 miljoen ter
dekking van de door het kerndepartement te maken huisvestingskosten voor het
agentschap. Het uitgavenartikel 22.01, onderdeel 06 wordt met dezelfde bedragen
verhoogd. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M26021998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999  Nieuwe wijzigingen  20 2841 5001 5001 500 Stand
ontwerp-begroting 2000  20 2841 5001 5001 5001 500Totaal artikel in EUR1000  9 204681681681681HOOFDBELEIDSTERREIN 27 RIJKSINSTITUUT VOOR VOLKSGEZONDHEID
EN MILIEU Artikel 27.01 RIVM Overzicht ontvangstenrealisaties en -ramingen op artikelonderdeel
(in f 1000) Onderdeel Omschrijving1998199920002001200220032004 01Algemene
ontvangsten17 41317 40017 40017 40017 40017 40017 40002Verkoop en controle op sera en vaccins28 41829 84029 84029 84029 84029 84029 84003Beoordelingswerkzaamheden en diagnostisch onderzoek13 34311 00611 00611 00611 00611 00611 00604Diensten voor derden RIVM7 84310 00010 00010 00010 00010 00010 000Totaal artikel66 07968 24668 24668 24668 24668 24668 246Totaal artikel in EUR100029 98530 96930 96930 96930 96930 96930 96927.01 Onderdeel 01Algemene ontvangstena) Dit onderdeel bevat inkomsten ten gevolge van de verkoop van drukwerk
en dergelijke en inkomsten uit hoofde van de doorberekening van facilitaire-
en overhead-kosten. De voor deze activiteiten berekende tarieven zijn kostendekkend.
Daarnaast worden op dit onderdeel enkele personele ontvangsten verantwoord.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op overeenkomsten met derden. Onderbouwing algemene ontvangsten 
 Tabel I: Onderbouwing algemene ontvangsten (bedragen
x f 1 miljoen)  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Diverse ontvangsten2,41,21,2Dienstverlening SVM3,32,52,5 Derden projecten10,212,812,8Personele ontvangsten1,50,90,9 Totaal17,417,417,4In bovenstaande tabel wordt de herkomst van de diverse ontvangsten weergegeven.De post «Diverse ontvangsten» omvat de ontvangsten uit verkoop
van rapporten, verkregen bonussen en kortingen en diverse overige ontvangsten.
De post «Dienstverlening SVM» omvat aan de SVM doorbelaste facilitaire
kosten. De post «Derden projecten» betreft de ontvangsten van
derden-opdrachtgevers voor de materiële kosten van voor hen uitgevoerde
onderzoeksprojecten en verricht advieswerk. 27.01 Onderdeel 02 Verkoop en controle op sera en vaccinsa) Dit onderdeel omvat de inkomsten die ontstaan door verkoop van sera
en vaccins die zijn opgenomen in het rijksvaccinatieprogramma en de vaccins
die worden verkocht onder de noemer kennisexploitatie. De voor deze activiteiten
berekende tarieven zijn kostendekkend.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op prijsafspraken in het kader van het
rijksvaccinatieprogramma. Kengetallen Prestatiegegevens 
 Tabel II: Overzicht levering vaccins t.b.v. het
Rijksvaccinatie programma ProduktnaamAantal
dosesRealisatie 1998Aantal dosesRaming 1999Aantal
dosesRaming 2000 DTP457 240449 700450 000DKTP915 050852 500880 500 BMR412 950404 100463 100HIB808 450857 250885 900 Totaal2 593 6902 563 5502 679 500Onderbouwing inkomsten sera en vaccins 
 Tabel III: Onderbouwing inkomsten sera en vaccins
(bedragen x f 1 miljoen)  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Levering vaccins28,429,829,8Totaal28,429,829,827.01 Onderdeel 03 Beoordelingswerkzaamheden en diagnostisch
onderzoeka) Onder dit onderdeel worden inkomsten opgenomen die ontstaan door vergoedingen
die het RIVM ontvangt voor verschillende soorten onderzoeken. Het betreft
onder meer laboratoriumbepalingen op patiëntenmateriaal en milieubepalingen.
Tevens worden op dit onderdeel de inkomsten geboekt die ontstaan uit de controle-activiteiten
op vaccins in het kader van de Europese vrijgifte en uit de beoordelingswerkzaamheden
die ten behoeve van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen worden
verricht. De voor deze activiteiten berekende tarieven zijn, voorzover mogelijk,
kostendekkend.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op diverse afspraken. 27.01 Onderdeel 04 Diensten voor derden RIVMa) Op dit onderdeel wordt geraamd de vergoeding van derden voor diensten
die door het RIVM worden verricht. De vergoedingen zijn gebaseerd op kostendekkende
tarieven.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op overeenkomsten met derden. Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M27011998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 68 24668 24668 24668 24668 246 Stand
ontwerp-begroting 200067 01668 24668 24668 24668 24668 24668 246Totaal artikel in EUR100030 41130 96930 96930 96930 96930 96930 969Artikel 27.02 Bijdrage van begroting XI inzake het RIVM
 
 Overzicht ontvangstenrealisatie en -ramingen
op artikelonderdeel (in f 1000)  1998199920002001200220032004Totaal
artikel76 48077 86979 83278 25677 33177 33177 331Totaal
artikel in EUR100034 70535 33536 22635 51135 09135 09135 091a) Het betreft bijdragen van het Ministerie van VROM in het kader van
het Meerjaren Activiteiten Programma milieu.b) De ontvangsten zijn gebaseerd op de Begrotingswet.c) Mutaties op dit artikel
(bedragen x f 1 000)  2000200120022003Doorvertaling efficiencymaatregel VROM naar RIVM– 1 500– 2 200– 2 900– 2 900Aanpassing bijdrage VROM7 3617 0967 0237 023Totaal onderdeel5 8614 8964 1234 123Dit artikel wordt structureel verlaagd in verband met de invulling van
taakstellingen uit het Regeerakkoord 1998 zoals deze door het Ministerie van
VROM aan het RIVM zijn opgelegd. Het uitgavenartikel 27.01, onderdeel 01,
wordt eveneens verlaagd.Voorts wordt dit artikel structureel verhoogd met f 7 miljoen in
verband met de door het ministerie van VROM aan het RIVM toe te delen loonbijstelling
1999 (f 2 miljoen), extra investeringen in meetmodellen (f 5 miljoen)
en een personele bijdrage ten behoeve van een storingsunit (f 0,1 miljoen).
Het uitgavenartikel 27.01, onderdelen 01 en 05 wordt in totaal met dezelfde
bedragen verhoogd. Onderbouwing bijdrage Ministerie VROM 
 Tabel I: Onderbouwing bijdrage Ministerie VROM
(bedragen x f 1 miljoen)  Realisatie
1998Raming 1999Raming 2000 Structurele bijdrage76,077,679,6WHO-centrum0,50,50,5 Totaal76,578,180,1 Opbouw ontvangsten vanaf de vorige
ontwerp-begroting (x f 1000) M27021998199920002001200220032004Stand ontwerp-begroting 1999 74 84173 83373 22273 07073 070 1e
Suppletore wet 138138138138 138 Nieuwe
wijzigingen 2 8905 8614 8964 1234 123 Stand
ontwerp-begroting 200076 48077 86979 83278 25677 33177 33177 331Totaal artikel in EUR100034 70535 33536 22635 51135 09135 09135 091Wetsartikel 4 Agentschapsbegroting Agentschapsbegroting College ter Beoordeling van Geneesmiddelen InleidingToelichting bij de begroting van baten en lasten (zie tabel 1)
en de staat van kapitaaluitgaven en kapitaalontvangsten (zie tabel 3) van het agentschap College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (ACBG). BeleidHet ACBG ondersteunt de taken van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen
(hierna te noemen het College). Deze taken bestaan uit de beoordeling,
de registratie en de bewaking van geneesmiddelen. Centraal daarbij staan de
begrippen veiligheid, werkzaamheid en kwaliteit.Bij het aanwenden van de expertise wordt het belang van de geneesmid-
delengebruiker centraal gesteld. Het College, een zelfstandig bestuursorgaan
(ZBO), dient geneesmiddelen te beoordelen op louter wetenschappelijke
gronden, zonder rekening te mogen houden met politieke en economische gronden.
Bij de beoordeling staan de werkzaamheid van het geneesmiddel en de mogelijke
schadelijkheid voor de gezondheid van de geneesmiddelengebruiker centraal.De missie van het CBG is actief een bijdrage te leveren aan het goed en
veilig gebruik van geneesmiddelen in Nederland. Om deze missie te realiseren
is een vijftal doelstellingen geformuleerd:1. Het op kritische wijze beoordelen van geneesmiddelen;2. Het nauw betrokken zijn bij de Europese procedures. Tegenwoordig worden
nieuwe geneesmiddelen veelal via Europese procedures tot de markt toegelaten.
Betrokkenheid bij de Europese registraties en de technische beleidsontwikkeling
is dan ook van groot belang;3. Het monitoren van geneesmiddelen op de markt en het eventueel nemen
van maatregelen;4. Het transparant maken van het beoordelingsproces;5. Het optimaliseren van het beoordelingsproces. TakenHet ACBG voert de volgende taken uit:1. Het voorbereiden en uitvoeren van besluiten tot toelating en registratie,
de weigering van toelating en de doorhaling van de registratie van geneesmiddelen,
alsmede het aanpassen van registratievoorwaarden aan de stand van de wetenschap;2. Het ACBG is verantwoordelijk voor het opstellen van beoordelingsrapporten
over de ingediende aanvragen tot registratie, dan wel tot wijziging van de
registratievoorwaarden. Een groot deel van de werkzaamheden wordt binnen het
ACBG uitgevoerd, een deel wordt uitbesteed aan het Rijksinstituut voor de
Volksgezondheid en Milieu (RIVM) en ziekenhuizen. De communicatie
met het bedrijfsleven, de beroepsgroepen en andere registratieautoriteiten
vindt primair plaats vanuit het ACBG. De formele besluitvorming is en blijft
uitsluitend een bevoegdheid van het College; 3. Het verrichten van beoordelingswerkzaamheden ten behoeve van het Europees
bureau voor de beoordeling van geneesmiddelen (EMEA);4. Het vaststellen van de afleverstatus van geneesmiddelen (uitsluitend
recept of niet);5. De coördinatie van de geneesmiddelenbewaking (Post Marketing
Surveillance) en het screenen van meldingen met betrekking tot de noodzaak
van interventie door het College of door de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ);6. Het opzetten en instandhouden van een systeem voor de registratie van
homeopathische geneesmiddelen. Wijzigingen ten opzichte van 1999 en ontwikkelingenIn deze paragraaf zullen kort de belangrijkste wijzigingen worden aangegeven
ten opzichte van de begroting 1999. Daarnaast zal er aandacht zijn voor nieuwe
ontwikkelingen. Wijzigingen ten opzichte van 1999:1. Waren de baten en de lasten in de begroting nog gespecificeerd naar
een 10-tal categorieën, thans zijn dat er 13. Hierdoor wordt een beter
inzicht gegeven in de opbrengsten en de kosten. Deze indeling geeft derhalve
een zuiverder beeld waarvoor de budgetten worden gebruikt;2. Voor het eerst is een kostprijs weergegeven voor de beoordelingsopdrachten
van het ACBG. Uit de lijst met taken volgt dat het ACBG op hoofdlijnen één
product heeft, namelijk het beoordelen van geneesmiddelen. Voor de interne
sturing zijn daartoe een 40-tal deelproducten onderscheiden. Vertalen we dit
naar de uitgezette interne beoordelingsopdrachten dan valt in Tabel 5 af te
lezen, hoe de kostprijs zich ontwikkelt. Ontwikkelingen:1. Het ACBG kan momenteel niet alle wettelijke taken van het CBG ondersteunen.
De inkomsten uit de registratievergoedingen en werkzaamheden ten behoeve van
de EMEA zijn vooralsnog ontoereikend. Daarom wordt op korte termijn besloten
de huidige organisatie van de beoordeling, toelating en toezicht te evalueren
in het licht van de ontwikkelingen binnen de EU. De toekomstige organisatiestructuur
moet beter toegerust zijn op de Europese ontwikkelingen en tevens optimaal
ingezet worden voor de nationale verantwoordelijkheden op dat gebied;2. Door het ontbreken van adequate financieringsmethodiek is het momenteel
niet mogelijk om de registratiedossiers actueel te houden en inhoud te geven
aan de wettelijke verplichting van de 5-jaarsherregistratie;3. Het ACBG gaat het aantal beoordelingsopdrachten beperken (zie
ook tabel 5). In toenemende mate zal gebruik gemaakt worden van de beoordelingen
die in andere lidstaten van de EU plaatsvinden. De vrijgekomen capaciteit
wordt ingezet voor het sneller afhandelen van de beoordelingsopdrachten (binnen de wettelijke termijnen) en door het leveren van een betere kwaliteit.
Het verminderen van het aantal beoordelingsopdrachten betekent ook dat de
overeenkomst met het RIVM een andere inhoud zal krijgen;4. Als het nieuwe BIOS-systeem (Basis Informatie & Operations
Software) geheel operationeel is, zal een begin kunnen worden gemaakt
met het zogenaamde «workflow-management». Met ondersteuning van
specifiek ontwikkelde software is het dan mogelijk nog doelmatiger te werken
en beter sturing te geven aan de interne processen; 5. Ook in 2000 zal gestreefd worden naar meer samenwerking met andere
spelers op het terrein van de geneesmiddelen, zoals het College voor Zorgverzekeringen;6. Het blijft moeilijk om goed gekwalificeerd personeel te vinden voor
de ICT-sector en de afdeling Klinische beoordelingen. De salarisschalen voor
artsen, in het bijzonder medisch specialisten, zijn onvoldoende concurrerend
met de nieuwe salarisschalen voor medisch specialisten van academische ziekenhuizen. Financieel beheerVanaf 1998 zijn door het project financial control vele verbeteringen
opgetreden in het financieel beheer. Omdat de grootste stappen reeds gezet
zijn in 1998 en1999, zal het jaar 2000 vooral gebruikt gaan worden om het
kostprijssysteem, het budgetsysteem en de informatievoorziening nader te verfijnen
en minimaal op het huidige peil te handhaven. Grote aanpassingen zijn niet
meer nodig. In samenwerking met de EMEA (het Europese bureau voor de
beoordeling van geneesmiddelen) wordt gewerkt om te onderzoeken of «benchmarking»
mogelijk is in Europees verband. Een vergelijking derhalve met andere Europese
beoordelingsautoriteiten. DoelmatigheidIn 1999 is verder invulling gegeven aan een aantal ontwikkelingen uit
het verleden. Het gehele proces om te komen tot kostprijzen, kengetallen en
interne sturingsmogelijkheden hebben er toe geleid dat er anders gewerkt wordt.
Zonder de omschakeling naar agentschap, hadden die ontwikkelingen waarschijnlijk
niet zo snel plaatsgevonden.Voor het eerst zijn kostprijzen bepaald. Het vorig jaar aangekondigde
BIOS-systeem is nog niet helemaal operationeel. In 1999 is een personeelsapplicatie,
een urenregistratiesysteem en de elektronische koppeling met de vestigingen
in Nijmegen en Groningen geïmplementeerd. Nog niet operationeel is het
deelsysteem waarin de bewaking op doorlooptijd, kwaliteit en service wordt
gemonitoord. Dit wordt voorzien in het najaar van 1999.Voor 2000 betekent deze implementatie het volgende:1. Beter kunnen voldoen aan de wettelijke termijnen van de beoordelingen;2. Inzicht in de kosten van de diverse soorten (deelproducten)
beoordelingen;3. Betere interne sturingsinformatie. Tabel
1. De begroting van baten en lasten (in NLG1000) van het agentschap College
ter Beoordeling van Geneesmiddelen  199819992000EURO1000
20002001200220032004codering econ.
funct. BATEN          jaarvergoedingen15 33018 17018 8878 57119 16919 35819 54819 74116N05.0beoordeling geneesmiddelen8 5037 8467 9463 6067 9467 9467 9467 94616N05.0rente2441752009120020020020026N05.0buitengewone baten16215157000017N05.0Totaal baten24 23926 20627 04812 27427 31527 50427 69427 887             LASTEN          apparaatskosten          *
personeel10 90911 02611 9165 40712 04512 16312 28512 46111N05.0* materieel2 6653 0503 4891 5833 5413 5943 6483 70512N05.0onderzoek26225025011325025025025012N05.0college46951369531569569569569511N05.0inkoop beoordelingscapaciteit6 6846 6566 7563 0666 7566 7566 7566 75612N05.0geneesmiddelenbewaking2 5133 0002 9001 3162 9002 9002 9002 90043C05.0bijdrage aan kerndepartement1 54326426412026426426426408N05.0afschrijvingen46070070031870070070070015N05.0dotaties voorzieningen77000000062N05.0Totaal lasten25 58225 45926 97012 23827 15127 32227 49827 731  Saldo van baten en lasten– 1 3437477835164182196156  AlgemeenHet ACBG dient haar werkzaamheden op kostendekkende basis door te berekenen
aan de farmaceutische industrie. Het agentschap streeft door een efficiënte
bedrijfsvoering een (beperkt) positief saldo na.Vorig jaar is een eerste overzicht gemaakt waarbij baten en lasten geknipt
werden in «vast» en «variabel». Dit betekent dat het
ACBG gedeeltelijk outputgericht is, namelijk de daadwerkelijke geneesmiddelenbeoordeling.
Gezien de taken van het ACBG geldt voor het overige werk inputfinan- ciering.
Het gaat dan bijvoorbeeld om de taken op het gebied van de geneesmiddelenbewaking
en de overhead. Vanwege deze output- en inputfinanciering is getracht tot
een integrale kostprijs te komen die het beste aansluit bij de taken van het
ACBG (zie tabel 5).Alle inkomsten van het ACBG komen voort uit tarieven. De tarieven zijn
gebaseerd op het Besluit registratie geneesmiddelen en het Besluit vergoedingen
Wet op de Geneesmiddelenvoorziening. De totale lasten worden gedekt door de
totale baten. Het ACBG is derhalve 100% kostendekkend. Baten JaarvergoedingenVoor het op de markt brengen van een geneesmiddel moet jaarlijks een vergoeding
worden betaald. In de cijfers is rekening gehouden met een stijging van de
tarieven van f 1 750 naar f 1 800 ter dekking van de gestegen
loonkosten (2,9%). Beoordeling geneesmiddelenNederland behoort qua tarieven tot de goedkopere landen binnen de EU.
Van de EMEA (het Europese beoordelingsbureau) worden vergoedingen
ontvangen voor de rapporteurschappen, voor wijzigingen en voor wetenschappelijke
adviezen. De koers van de Euro bedraagt f 2,20371.Het agentschap krijgt geen vergoeding voor gestegen lonen en prijzen,
maar dient deze te dekken met hogere tarieven. Omdat de tarieven voor het
laatst zijn vastgesteld per 1 november 1996, worden de tarieven voor 2000
en volgende jaren aangepast met 20 %. Dit betreft een aanpassing van 10% voor
de prijsstijgingen. Daar bovenop komt een stijging van 10% omdat uit een eerste
inzicht in de kosten van de beoordelingen, is vast komen te staan dat de kosten
hoger liggen dan de opbrengsten. Omdat er echter nog geen absolute duidelijkheid
is over de kosten per individuele beoordeling (deelproduct), maar
wel over het totaal, worden de tarieven thans met 10% verhoogd. RenteVoor het saldo op de rekening wordt een kleine rentevergoeding ontvangen. Buitengewone batenVoor een kopie van de zogenaamde registerbladen dient een vergoeding van
f 10,– te worden betaald. Per jaar worden ongeveer 1 500 kopieën
opgevraagd. De mogelijkheid zal onderzocht worden om deze service in de toekomst
via Internet te laten lopen. Tabel 2. Jaarvergoedingen 2000  tariefaantalBaten  Allophatica1 80010 30018 540 000  Homeopathica501 00050 000+       18 590 000 via EMEA19 80015297 000+       297 000    Totaal f 18 887 000      Beoordeling geneesmiddelen 2000           Nieuwe
aanvragentariefaantalBaten  nieuw werkzaam bestanddeel36 00015540 000  nieuw werkzaam bestanddeel12 000560 000  nieuw werkzaam bestanddeel6 000530 000         bekend
werkzaam bestanddeel12 0001451 740 000   bekend
werkzaam bestanddeel6 0001701 020 000         parallel
importen/identieken3 0007202 160 000         homeopathica5001 500750 000+      6 300 000       Wijzigingen     minder ingrijpend1 200150180 000   ingrijpend6 00050300 000+       480 000       Rapporteurschappen
(via EMEA)     nieuwe aanvragen77 00010770 000  wijzigingen17 60010176 000   wetenschappelijke
adviezen2200010220 000+   koers
EURO f 2,20   1 166 000    Totaal f 7 946 000Lasten PersoneelAls gevolg van de toegenomen hoeveelheid werk zijn er thans ongeveer 107
fte bij het ACBG werkzaam. Daarnaast betreft het de kosten van scholing, reiskosten,
wachtgelden, uitzendkrachten en overige personeelskosten. In
totaal gaat het om een bedrag van f 11,916 miljoen. Vanaf 2001 is rekening
gehouden met een stijging van de salariskosten met 1%. MaterieelDe materiële kosten in verband met huisvesting, automatisering, repro
en overige bureaukosten bedragen f 3,489 miljoen. OnderzoekHet College kan in het kader van de registratiewerkzaamheden onderzoekingen
laten verrichten; kosten f 0,250 miljoen. CollegeDe kosten van het ZBO College ter Beoordeling van Geneesmiddelen bedragen
f 0,695 miljoen. Inkoop beoordelingscapaciteitIn het kader van de registratie van humane geneesmiddelen verricht het
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) beoordelingswerkzaamheden
op chemisch-farmaceutisch en farmacologisch-toxicologisch gebied. Daarnaast
heeft het ACBG bij diverse ziekenhuizen specialisten ingeschakeld, die specifieke
kennis hebben op bepaalde terreinen. De kosten hiervan bedragen op dit moment
f 6,756 miljoen (zie ook wijzigingen ten opzichte van 1999 en ontwikkelingen). Door hetbeperken van het aantal interne beoordelingsopdrachten zullen deze kosten
naar verwachting afnemen. GeneesmiddelenbewakingDe Stichting Landelijke Registratie Evaluatie Bijwerkingen (Lareb) is namens het ACBG belast met het opzetten van een nationaal systeem
voor het verzamelen van spontane meldingen van (vermoede) bijwerkingen
van geneesmiddelen, die in Nederland in de handel zijn. Daarnaast worden in
samenwerking met de IGZ diverse onderzoeken gesteund. De totale kosten bedragen
f 2,9 miljoen. Bijdrage aan kerndepartementDe bijdrage van f 0,264 miljoen heeft betrekking op de departementale
uitgaven ten behoeve van het ACBG. AfschrijvingenDe afschrijvingskosten bedragen door de toegenomen investeringen in voornamelijk
automatiseringsapparatuur f 0,7 miljoen. Tabel
3. De toelichting op de staat van kapitaaluitgaven en kapitaalontvangsten: 
Het kasstroomoverzicht van het agentschap College ter Beoordeling van GeneesmiddelenNLG1000 199819992000EUR1000 20002001200220032004econ.Codering
funct. Rekening courant RHB 1 januari8 2054 5585 1052 3175 6396 1536 6857 231             Totaal operationele kasstroom2 834-1 447784356764782796756   totaal investeringen885-900-250-113-250-250-250-250-   totaal boekwaarde72–––––––   desinvesteringen                     Totaal
investeringskasstroom813-900-250-113-250-250-250-250-5205.0 eenmalige uitkeringen––––––––   aan moederdepartement           eenmalige storting
door––––––––   het moederdepartement           aflossingen op
leningen––––––––   beroep op leenfaciliteit––––––––             Totaal financieringskasstroom00000000             Rekening courant RHB 31 december4 5585 1055 6392 5596 1536 6857 2317 737  De toelichting op de staat van kapitaaluitgaven en kapitaalontvangstenHet kasstroomoverzicht (zie tabel 3) is voornamelijk bedoeld
om duidelijkheid te verschaffen of voorgenomen investeringen wel of niet gefinancierd
kunnen worden. Uit het overzicht blijkt dat de liquiditeitspositie van het
agentschap ruim voldoende is en er «nauwelijks» investeringen
hoeven te worden gedaan. De investeringen betreffen hoofdzakelijk de vervanging
van verouderde inventaris en automatiseringsapparatuur.Omdat het ACBG in de vorm van de vooruitgefactureerde bedragen in zijn
algemeenheid zo'n f 2 à 3 miljoen (definitieve bedrag wordt
31 december 1999 vastgesteld) aan vreemd vermogen op de balans heeft
staan, is een beroep op de leenfaciliteit niet nodig. De materiële vaste
activa bedragen namelijk ongeveer f 1,6 miljoen. Dit bedrag wordt dus
geheel gedekt uit het vreemde vermogen. Tabel 4 – Wettelijke
termijnen In hoeveel procent van de aanvragen worden de
wettelijke termijnen gehaald  199819992000 Europese
procedures100%100%100% Nationale procedures55%70%80%KengetallenTabel 2 «Jaarvergoedingen en Beoordeling geneesmiddelen» geeft
inzicht in de te verwachten aantallen beoordelingen en de daarmee samenhangende
geraamde baten (ramingkengetal). Voor een toelichting zie de paragraaf
Baten. Tabel 4 geeft inzicht in het percentage van de aanvragen die binnen de
wettelijke termijn worden afgehandeld (doelmatigheidskengetal).
Uit het overzicht blijkt dat het ACBG kan blijven voldoen aan de Europese
verplichtingen.Voor de nationale aanvragen is het nog niet mogelijk het Europese voorbeeld
te volgen, maar er is een duidelijke verbetering zichtbaar. Deze positieve
groei moet bezien worden in het licht van het nog steeds toenemende werkaanbod.
Verwacht mag worden dat met het beschikbaar komen van het workflow-managementsysteem,
in 2000 80% van alle nationale aanvragen binnen de wettelijke termijn worden
afgehandeld. Tabel 5. Kostprijs per
interne beoordelingsopdracht in relatie tot de totale lasten  1997199819992000Aanvragen    Nationaal:    Opdrachten
aan interne beoordelingsgroepen2 2832 5752 6742 200Europees:    Opdrachten aan interne beoordelingsgroepen 568 + 820 + 834 + 800 +Totaal interne beoordelingsopdrachten (2)2 8513 3953 5083 000     Ingekomen post (1)12 79513 69714 32415 041Mutatie ten opzichte van vorig jaar 7%5%5%     Indicatie «administratief» afgehandeld (=–
1 – 2)9 94410 30210 81612 041     Totale lasten (in miljoen guldens)24,85825,58225,45926,970     Kostprijs per interne beoordelingsopdrachtf 8 719f 7 535f 7 257f 8 990Mutatie ten opzichte van vorig jaar – 14%– 4%24%     Indicatieve kostprijs per ingekomen postf 1 943f 1 868f 1 777f 1 793Mutatie ten opzichte van vorig jaar – 4%– 5%1%Zoals reeds eerder is vastgesteld, groeit het werkaanbod van het ACBG
nog steeds (zie tabel 5). Omdat dat onder andere tot problemen
leidde bij het halen van de wettelijke termijnen (zie tabel 4)
is in 1999 door het College besloten niet meer alles te beoordelen. Zaken
die elders in Europa reeds zijn beoordeeld, worden niet meer overgedaan. Alleen
voor risicoproducten geldt dit niet. Het gaat dan bijvoorbeeld om bloedproducten.
Daardoor zal het aantal interne beoordelingsopdrachten aan de beoordelingsgroepen
in 2000 terug gaan lopen (zie tabel 5).De vrijgekomen capaciteit zal ingezet worden om een hoger percentage te
realiseren van beoordelingen die binnen de wettelijke termijn worden afgehandeld.
Tevens wordt getracht de vrijgekomen capaciteit in te zetten voor een hogere
kwaliteit van het werk ACBG.Omdat de beoordelingsopdracht eigenlijk het enige ACBG-product is, zijn
deze aantallen geconfronteerd met de totale lasten van het ACBG. Daaruit volgt
een kostprijs voor een interne beoordelingsopdracht van het ACBG. De afgelopen
periode gaf een duidelijke daling te zien van die kostprijs. Door de daling
van het aantal interne beoordelingsopdrachten zal de kostprijs echter gaan
stijgen. Hierbij dient echter het volgende in ogenschouw te worden genomen. Genoemde
beoordelingsopdrachten betreffen de intern uitgezette opdrachten. Er wordt
daarnaast een steeds groter gedeelte «administratief» afgehandeld.
Dat wil zeggen in een korte tijd minder gedetailleerd beoordeeld. Het totale
aantal opdrachten (inkomende post) neemt nog steeds toe. Dat blijkt
ook uit tabel 5 waar we een jaarlijkse stijging zien van rond de 5%. Deze
gegevens komen uit het verouderde postregistratiesysteem, waardoor deze gegevens
een indicatie vormen. Het in 1998 en 1999 ontwikkelde BIOS-systeem zal in
de toekomst over de totale poststroom uitsluitsel moeten geven.Een confrontatie van de totale lasten met de ingekomen post laat ook een
daling zien van de kostprijs tot 1999 en een te verwaarlozen stijging voor
2000. Deze stijging is echter veel minder groot dan bij de confrontatie met
de interne beoordelingen. Daarbij moet rekening worden gehouden met het gegeven
dat de lasten voor een groot deel met 2,9% zijn geïndexeerd. Agentschapsbegroting Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren en Veterinaire Zaken Inleiding begroting van baten en lasten 2000/indicative
openingsbalansDe Inspectie Gezondheidsbescherming, Waren en Veterinaire Zaken (IW&V)
vormt een onderdeel van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
(VWS). PositioneringDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en in het verlengde
daarvan het beleidsapparaat, heeft als taak de volksgezondheid te bevorderen.In de hiertoe dienende beleidscyclus wordt uitgegaan van een aantal taakvelden,
te weten: verkenning, beleidsvoorbereiding, uitvoering en toezicht. Toezicht
(in brede zin) behoort tot een van de kerntaken van VWS. Het toezicht is voor
VWS ingevolge de Gezondheidswet in handen gesteld van het Staatstoezicht op
de Volksgezondheid (het Staatstoezicht). Het Staatstoezicht ressorteert volgens
die wet onder de Minister van VWS. Het voert derhalve zijn toezichttaak onder
verantwoordelijkheid van de minister uit. Binnen het toezicht worden de kerntaken
handhaving en signalering/advisering onderscheiden.Het Staatstoezicht opereert binnen de beleidscyclus niet alleen op het
beleidsveld toezicht, maar ook op het gebied van verkenning (markt- en omgevingsanalyse)
en de uitvoering.In bestuurlijke termen maakt het Staatstoezicht deel uit van VWS en zijn
de bewindslieden politiek/bestuurlijk verantwoordelijk (opdrachtgever) voor
het doen en laten van het Staatstoezicht. Beheersmatig valt het Staatstoezicht
onder verantwoordelijkheid van de Secretaris-Generaal.De IW&V is een van de drie samenstellende onderdelen van het Staatstoezicht
op de Volksgezondheid. Aan het hoofd van de IW&V staat de algemeen hoofdinspecteur.Het toezicht wordt onder andere door middel van handhaving ingevuld. De
onafhankelijkheid van de handhavingstaak van de IW&V ten opzichte van
het beleidsapparaat staat niet ter discussie. Wel is de handhavingstaak sterk
op volksgezondheid gericht en heeft de Minister van VWS op grond van artikel
38 van de Gezondheidswet een aanwijzingsbevoegd- heid. Tevens bestaat in het
kader van de opsporing een duidelijke lijn (formele opdrachtgever) naar Justitie,
met name de Officier van Justitie en het Openbaar Ministerie (OM).Met betrekking tot signalering/advisering liggen de verhoudingen anders.
De IW&V kent ongevraagde advisering aan de minister (het kerndepartement)
en lagere overheden als het gaat om aanwezige gezondheidsrisico's. Ten behoeve
van beleidsontwikkeling heeft het beleidsapparaat behoefte aan deze informatie.
Naast het uitbrengen van adviezen over de staat van de volksgezondheid kan
de inspectie adviseren over de handhaafbaarheid van de regelgeving, voordat
deze van kracht wordt en over effecten op de volksgezondheid van nieuwe wetgeving. WerkterreinDe IW&V heeft als werkterreinen de primaire productie, handel en industrie.De werkterreinen zijn vastgelegd op basis van de Gezondheidswet en nader
bepaald door specifieke wetgeving. Hierin wordt aan aspecten van gezondheids-
en consumentenbescherming meer expliciet vorm en inhoud gegeven. De aandacht van de IW&V richt zich primair op de volksgezondheid en
daarnaast op consumentenbescherming. Veiligheid moet hierbij als een verbijzondering
van het begrip volksgezondheid beschouwd worden. MissieDe missie van de IW&V luidt: «De Inspectie Gezondheidsbescherming,
Waren en Veterinaire Zaken geeft onafhankelijk invulling aan de gezond- heids-
en consumentenbescherming in de gehele productieketen van levensmiddelen en
non-foods, door het uitvoeren, toetsen en initiëren van beleid en het
signaleren van bedreigingen». KerntakenDe belangrijkste taken van de IW&V kunnen worden gebracht onder de
noemers handhaving en signalering/advisering.Handhaving betekent het nagaan of een individueel bedrijf zich aan de
wet houdt en het nemen van maatregelen ten aanzien van het geconstateerde.
Handhaving bestaat uit twee onderdelen: toezicht (in enge zin) en opsporing.Toezicht is een activiteit, waarbij de toezichthouder steekproefsgewijs
de mate van overeenstemming met wettelijke voorschriften nagaat.Opsporing is een activiteit die gericht is op de bevestiging van vermoedens
dat de voorschriften zijn overtreden.In het instrument handhaving is «keuring» niet opgenomen.Wel houdt de IW&V zich bezig met toezicht op keuringsinstanties van
zowel privaatrechtelijke als publiekrechtelijke aard. Dit wordt additioneel
of tweedelijnstoezicht genoemd.Tot de taken van de IW&V behoort ook voorlichting ter ondersteuning
van de handhavingstaak.Signalering/advisering houdt in het stellen van diagnoses (op grond van
handhaving, surveillance en monitoring) en het aangeven van therapieën.
Signalering moet inzicht geven in de mate van gezondheidsbedreiging van hetzij
een categorie producten, hetzij een proces, hetzij een bepaalde sector bedrijven.Beide genoemde kerntaken hebben een zelfde doel: bewerkstelligen van normconform
gedrag (hetgeen weer gezondheids- en consumentenbescherming tot gevolg heeft).
Hoewel beide taken hier separaat zijn genoemd, is er een duidelijke relatie.
Alleen de gezamenlijke activiteit kan de invulling van de missie op een kwalitatief
goed niveau garanderen. Ook in de Gezondheidswet zijn beide onlosmakelijk
aan elkaar gekoppeld, als taken van het Staatstoezicht en daarmee van de IW&V.Voor de uitoefening van haar taak beschikt de IW&V over een aantal
bevoegdheden waarvan de belangrijkste zijn het betreden van plaatsen voor
onderzoek, het ter plekke onderzoeken of monsters nemen, het inzien en kopiëren
van zakelijke bescheiden, het opmaken van proces-verbaal en in beslag nemen
van ondeugdelijke goederen.Wetgeving wordt voorbereid waarin de IW&V de bevoegdheid wordt toegekend
om bestuurlijke boeten op te leggen aan overtreders van de Warenwet. Met deze
bevoegdheid zal de IW&V beter in staat zijn een lik-op-stuk beleid te
voeren bij overtredingen. Zo zal zij voor het opleggen van sancties niet langer
meer afhankelijk zijn van de medewerking van het OM.De IW&V is in 1998 ontstaan uit een fusie van de Inspectie Gezondheidsbescherming
en de Veterinaire Inspectie. De Inspectie bestaat uit 5 regionale inspecties
en een Algemene Directie in Den Haag. De formatie omvat 880 fte en het budgettair
beslag is circa f 120 miljoen. De IW&V voert geen opdrachten uit voor derden en doet marktpartijen
derhalve geen concurrentie aan. Alle kosten van het agentschap IW&V komen
ten laste van het Ministerie. ProductenDe producten van de IW&V bestaan uit:• inspecties en monsternemingen in het kader van de handhaving van
die wetten ten aanzien waarvan de IW&V is belast met het toezicht op de
naleving,• signalerings- en adviseringsprojecten op het terrein van de gezond-
heidsbescherming. KengetallenTen aanzien van deze producten en diensten zullen in het managementcontract
2000 de volgende doelmatigheidsprestaties worden afgesproken:• het aantal te verrichten inspecties• het aantal te onderzoeken monsters• de aard van de te verrichten inspecties en te nemen monsters • de kostprijs van de te verrichten inspecties• de kostprijs van de te nemen monsters• aantal en aard van projecten in het kader van de signalering en
advisering.Een aantal van deze kengetallen is in onderstaande tabel terug te vinden.
Voor de begrotingsjaren en 1999 is per product een inschatting gemaakt van
de te behalen productie (q) en de daarbij behorende kostprijs (p). Per product
leidt dat tot een omzet. De omzetten van de bezoeken, monsters microbiologie
en monsters chemie bedragen ongeveer 85 % van de totale productie. Tabel
kengetallen  199920002001200220032004Bezoeken      Aantallen (q)140 156146 000158 000170 000182 000185 000(kost)Prijs per product (p)f 444f 466f 426f 398f 378f 380Omzet (pxq)62 229 26467 979 81167 292 66967 600 88068 728 83070 230 045       Monsters Micro      Aantallen (q)65 41968 40078 00086 50095 00099 000(kost)Prijs per product (p)f 190f 210f 182f 166f 153f 154Omzet (pxq)12 429 61014 352 47414 198 47114 346 03814 561 86415 203 772       Monsters Chemie      Aantallen (q)71 47174 82883 00091 00099 000100 000(kost)Prijs per product (p)f 348f 381f 339f 312f 293f 302Omzet (pxq)24 871 90828 519 79128 124 94228 382 60428 992 73230 168 843Het restant van de productie wordt gevormd door de boven al genoemde signalerings-
en adviseringsprojecten. Deze projecten zijn niet eenvormig genoeg om een
product te kunnen definiëren. DoelmatigheidDe doelmatigheid is onder andere te volgen aan de hand van de kostprijs
die de komende jaren gehanteerd gaat worden. Van 2000 naar 2003 neemt de kostprijs
van de bezoeken af met bijna 20%, die van de monsters micro met ruim 25% en
die van de monsters chemie met bijna 25%.Allereerst wordt doelmatigheid bevorderd door een concentratie van 17
naar 5 regionale vestigingen. Door het opnieuw inregelen van de produc- tie-processen
en heralloceren van capaciteiten moet de organisatie op termijn gaan werken
als bedoeld was bij het reorganisatievoornemen: efficiënter en effectiever.Vooralsnog doet zich een capaciteitsprobleem voor: de formatie is voor
slechts 90% gevuld. Prikkel voor doelmatiger werken is de mogelijkheid het
exploitatie-overschot tot een bedrag, overeenkomstig 5% van de omzet, te reserveren.De doelmatigheid komt ook tot uitdrukking in de aantallen. Vermeldenswaard
is de sterke stijging van de aantallen (q) bij alle drie producten. De bezoeken
nemen elk jaar gemiddeld met 6% toe, de monsters micro met 9% en de monsters
chemie met 7%.Tevens zullen in het managementcontract de volgende kwaliteitsprestaties
worden afgesproken:• de doorlooptijd van de monsters• de doorlooptijd van de processen-verbaal• het percentage te bezoeken bedrijven• het percentage bedrijven dat opnieuw zal worden bezocht i.v.m.
een eerder geconstateerd niet-naleven van de regelgeving• (inzicht verschaffen in) het percentage inspecties en monsters
waarbij een niet-naleven van de regelgeving wordt geconstateerd• (inzicht verschaffen in) het percentage inspecties en monsters
dat tot maatregelen leidt.• (inzicht verschaffen in) het percentage inspecties per bedrijfstak
waarbij naleving van de regelgeving wordt geconstateerd (rapportage nalevingspercentage –
er zal een kengetal worden ontwikkeld ter indicatie van het nalevingsniveau
van te handhaven wetten).• (inzicht verschaffen in) realisatie bestuurlijke boeten.In deze tabel staan de eerste twee kengetallen uit bovengenoemde opsomming.
 Kwaliteitskengetallen Doorlooptijd (weken)Inspecties 80% proces-verbaal verstuurd naar O.M.17 Micromonsters 80% monsters verwerkt3 Chemiemonsters 80%
monsters verwerkt6Deze kengetallen geven aan dat de kwaliteit van de processen in de orga-
nisatie goed zijn als 80% van de processen-verbaal voortvloeiende uit inspecties
na 17 weken aan het O.M. zijn verstuurd, als na 3 weken 80% van de microbiologische
monsters en als na 6 weken 80% van de chemiemonsters zijn verwerkt. Ontwikkelingen Reorganisatie, flankerend beleid en kostprijzenPer 1 september 1998 is de Inspectie Gezondheidsbescherming gefuseerd
met de Veterinaire Inspectie tot Inspectie Gezondheidsbescherming, Waren en
Veterinaire Zaken. Tegelijkertijd is er een forse reorganisatie doorgevoerd,
waarbij onder andere een concentratie van 17 naar 5 regionale diensten plaatsvond.
Deze operatie ging gepaard met een afname van formatie-aantallen en bezettingsaantallen
van resp. 22,4 fte en 76,7 fte.Het jaar 1999 stond geheel in het teken van de implementatie van reorganisatie-uitgangspunten.Implementatie gaat gepaard met hoge uitgaven voor flankerend beleid en
inrichten van te bouwen en te verbouwen dienstgebouwen. Gevolg hiervan is
dat de integrale kosten per product fors gestegen zijn.De totale reorganisatiekosten tot en met 2000 bedragen circa f 32
miljoen en bestaan uit kosten voor verhuizingen, reizen, opleidingen, wachtgelden
en gebouwen. Dit bedrag is door de dienst zelf vrijgemaakt of is vrijgekomen
door over een aantal jaren investeringen tot vrijwel nul te reduceren, door
aanhouden van een vacaturebestand en door dalende exploitatiekosten (t.g.v.
een dalende productie).Door het steeds verder inregelen van de productieprocessen, de afbouw
van het flankerend beleid en een na te streven productieverhoging moet de
kostprijs dalen. Indicatieve
Openingsbalans Inspectie WenV per 1-1-2000 (in NLG)  2000EURACTIVA   Materiële activa   * installaties en inventarissen18 784 1678 523 883   Voorraden1 500 000680 670    Liquide
middelen2 000 000907 560    Totaal
activa22 284 16710 112 114PASSIVA  Agentschapsvermogen   * algemene reserves3 500 0001 588 231   Aflossings- en rentedragend vermogen18 784 1678 523 883   Totaal passiva22 284 16710 112 114Indicatieve openingsbalansVoor de openingsbalans is aangesloten bij hetgeen in de regelgeving is
opgenomen ten aanzien van waardering, afschrijvingstermijnen, verplichte reserveringen
en dergelijke. Uitgegaan is van historische kostprijzen en een lineaire afschrijvingssystematiek.
Voor de verschillende activa zijn de volgende afschrijvingstermijnen gehanteerd:Laboratoriumapparatuur Chemie, Microbiologie 10 jaarApparatuur Productveiligheid 5 jaarDienstauto's 5 jaarComputerhardware/software 3 jaarInrichting gebouwen 10 jaar ActivaDe vaste activa bestaan uit materiële vaste activa.   aanschafwaardeafschr.term (jaren).boekwaarde 1-1-2000afschr. Na 1-1-2000 (jaren) Laboratorium
apparatuur 199322 510 000107 530 0003Computerapparatuur 1998345 0003115 0001Totaal22 855 000 7 645 000      Lab.app.19992 800 000102 660 0009,5Inrichting gebouwen 19993 000 000102 850 0009,5Soft- en hardware 19995 945 00034 954 1672,5Overige750 0005675 0004,5 Totaal12 495 000 11 139 167      Totaal-Generaal35 350 000 18 784 167 Er wordt voor investeringen vanaf 2000 ook lineair afgeschreven op basis
van de aanschafwaarde en genoemde termijnen. De in 1999 aangeschafte/aan te
schaffen activa worden gewaardeerd op de datum van aanschaf. Hierdoor moet
rekening worden gehouden met een halfjaareffect. De Inspectie W&V is gehuisvest
in panden die het van de RGD huurt. Dit betekent dat de gebouwen niet op de
balans worden geactiveerd. Overige activaDe voorraden bestaan voornamelijk uit chemicaliën en andere utensiëlen
die in de laboratoria worden gebruikt. De grootte van de voorraden is vrij
constant.De liquide middelen zijn ingeschat aan de hand van de hoogte van deze
post over de afgelopen jaren. PassivaHet aflossings- en rentedragend vermogen bestaat uit het bedrag dat de
Inspectie W&V leent van het Ministerie van Financiën om de aanschaf
van de bestaande vaste activa te doen. Dit is de zogenaamde conversielening.
Het op aangeven van het Ministerie van Financiën gehanteerde rentepercentage is 4%. Dit zal nog nader worden vastgesteld door dit ministerie.
De aflossingen vinden plaats op het moment dat de afschrijvingen vrijvallen.
 INSPECTIE
W & V BEGROTING VAN BATEN EN LASTEN  2000EUR2001200220032004ec.
funct. code Baten       Opbrengst Moederdepartement124 792 00056 628 141120 945 000118 435 000118 435 000118 435 000 Opbrengst tweeden/derden3 000 0001 361 3413 000 0003 000 0002 000 0002 000 000 Loon- en prijsbijstelling2 039 435925 4554 951 2777 863 11810 774 96013 686 801 Totaal Baten129 831 43558 914 937128 896 277129 298 118131 209 960134 121 801         Lasten       Apparaatskosten       *
Personele kosten86 505 29139 254 39084 127 95184 439 61188 696 27090 952 93011/05.1* Materiële kosten24 878 00011 289 14424 530 32724 462 65524 714 98225 087 30912/05.1* Huurkosten11 157 0005 062 82611 359 85511 562 70911 765 56411 968 41812/01.20Rentelasten998 294453 0061 136 4381 061 820936 091905 68312Afschrijvingskosten       * Materieel5 813 4922 638 0486 961 3927 302 6084 670 4005 188 20012Dotaties voorzieningen               Buitengewone
lasten       Totaal lasten129 352 07658 697 413128 115 962128 829 403130 783 307134 102 540         Saldo van baten en lasten479 359217 523780 315468 715426 65319 261 Totaal129 831 43558 914 937128 896 277129 298 118131 209 960134 121 801 AlgemeenDe meerjarige begroting geeft een integraal overzicht van de totale baten
en lasten van het agentschap. Op basis van de geraamde aantallen producten
(de inspecties en monsternemingen en de signalerings- en adviseringsprojecten
op het terrein van de gezondheidsbescherming) en de integrale kostprijs die
voor deze producten wordt berekend, worden de totale lasten bij het moederdepartement
en bij derden in rekening gebracht. Per post zal een korte toelichting worden
gegeven. Baten Opbrengst MoederdepartementHet totaal aan baten wordt voor het grootste deel bepaald door de opbrengst
Moederdepartement. Deze is gelijk aan de bedragen die beschikbaar zijn in
de meerjarenbegroting van VWS (artikel 26.02). Opbrengst tweeden/derdenDe opbrengst tweeden bestaat vooral uit onderzoek en inspecties t.b.v.
de RVV en uit de afgifte van certificaten. Door een EU-richtlijn is het op
termijn echter niet meer mogelijk certificaten af te geven voor export naar
EU-landen zodat dan ook een vermindering van de opbrengsten tweeden is verwerkt.
Daarnaast worden ook nog beperkte personele en materiële baten geraamd. Loon- en prijsbijstellingDe opbrengsten moederdepartement bevatten nog niet de loon- en prijsbijstelling
2000 en die voor de jaren daarna. Om een reële inschatting te maken van
de totale baten in de toekomst, is in de meerjarencijfers met deze bijstelling
rekening gehouden. Veronderstelling daarbij is dat de loon- en prijsbijstellingen
in tranches onderdeel gaan uitmaken van de bijdrage van het moederdepartement. Lasten Personele kostenDe personele kosten zijn geraamd aan de hand van de kosten die voortvloeien
uit de overeenkomsten die zijn neergelegd in de deelmanagementafspraken voor
1999. Deze zijn gemaakt met de vijf regio's van de Inspectie.Bovendien is rekening gehouden met een toename van het aantal fte's in
de loop van 1999. Daarnaast zijn de p-kosten van de Algemene Directie in Den
Haag begroot. Dit is ook gebeurd aan de hand van de cijfers uit 1999 en een
toename van het aantal fte's. De begrote toename voor de gehele inspectie
is van 792,6 begin 1999 naar 812,6 fte's begin 2000. De gemiddelde prijs per
fte is voor begin 2000 f 92 622,–. Tabel: Onderbouwing personele
kosten (in mln)  2000 Kosten salarissen, vakantiegeld,
sociale lasten en vergoedingen74 319 Flankerend beleid: Dit
zijn kosten die voortvloeien uit de reorganisatie4 600 Overige
P-kosten (inhuur, extern advies, opleidingen etc.)4 540 Wachtgelden2 917Totaal P-kosten86 505Materiële en Huur- kostenDeze kosten zijn geraamd aan de hand van overeengekomen deelmanagementafspraken
met de regio's en de Algemene Directie. Zij bestaan uit kosten voor bureaubehoeften,
chemicaliën, publiciteitskosten, kosten voor onderzoek, voor een bedrijfsvideo
en kosten voor onderhoud en verzekeringen (diverse materiële kosten).
De huurkosten bestaan uit de door de RGD aan de inspectie verstrekte opgaven
voor de huur van de diverse panden van de inspectie.Diversen materiële kosten f 24 878 000Huurkosten RGD f 11 157 000• huurkosten regionale diensten f 9 657 000• huurkosten hoofdzetel f 1 500 000 Totaal f 11 157 000 
 Tabel huurkengetallen (bedragen x f 1 000)Aantal
FTE's874868862862862 Toegelicht huurkostenbedrag11 66911 66911 66911 66911 669Kosten per FTE13,313,413,513,513,5De kengetallen zijn voor de hele VWS-begroting berekenend op basis van
de budgetten zoals die zijn berekend bij de overgang van de RGD naar een agentschap
en de wijziging van de financieringswijze die daarmee samenging. Het budget
maakt onderdeel uit van de bijdrage van het moederdepartement. De kengetallen
zijn derhalve niet een onderbouwing van de feitelijk geraamde huisvestingskosten
van IW&V. RentelastenDe rentelasten zijn berekend op basis van de jaarlijkse aflossingen die
gelijk zijn aan de jaarlijkse afschrijvingen. Het op aangeven van het Ministerie
van Financiën gehanteerde rentepercentage is 4%. Afschrijvingskosten investeringafschr. %20002001200220032004afschrijvingen <2000  5 336 6675 221 6674 230 833730 000655 000        afschrijvingen       Lab.app.20002 930 00010%146 500293 000293 000293 000293 000Hulp app. 2000750 00020%75 000150 000150 000150 000150 000Dienstauto's 2000875 00020%87 500175 000175 000175 000175 000Inrichting gebouwen 20001 500 00010%75 000150 000150 000150 000150 000Productveiligheid 200095 00020%9 50019 00019 00019 00019 000Soft- en hardware 2000500 00033,33%83 325166 650166 65083 325  6 650 000               afschrijvingen       Lab.app.20013 005 00010% 150 250300 500300 500300 500Hulp app. 2001750 00020% 75 000150 000150 000150 000Dienstauto's 20012 625 00020% 262 500525 000525 000525 000Inrichting gebouwen 20013 000 00010% 150 000300 000300 000300 000Productveiligheid 2001650 00020% 65 000130 000130 000130 000Soft- en hardware 2001500 00033,33% 83 325166 650166 65083 325 10 530 000               afschrijvingen       Lab.app.20022 503 00010%  125 150250 300250 300Hulp app. 2002750 00020%  75 000150 000150 000Dienstauto's 20022 275 00020%  227 500455 000455 000Inrichting gebouwen 2002100 00010%  5 00010 00010 000Productveiligheid 2002300 00020%  30 00060 00060 000Soft- en hardware 2002500 00033,33%  83 325166 650166 650 6 428 000               afschrijvingen       Lab.app.20032 503 00010%   125 150250 300Hulp app. 2003750 00020%   75 000150 000Dienstauto's 2003875 00020%   87 500175 000Inrichting gebouwen 2003100 00010%   5 00010 000Productveiligheid 2003300 00020%   30 00060 000Soft- en hardware 2003500 00033,33%   83 325166 650 5 028 000               afschrijvingen       Lab.app.20042 503 00010%    125 150Hulp app. 2004750 00020%    75 000Dienstauto's 2004350 00020%    35 000Inrichting gebouwen 2004100 00010%    5 000Productveiligheid 2004300 00020%    30 000Soft- en hardware 2004500 00033,33%    83 325 4 503 000  Totaal per jaar  5 813 4926 961 3927 302 6084 670 4005 188 200De afschrijvingskosten bestaan uit afschrijvingen over vaste activa uit
voorgaande jaren en die over vaste activa die worden aangeschaft in de begrotingsjaren. Saldo van baten en lasten KASSTROOMOVERZICHT 2000EURO2001200220032004Rekening courant RHB 1–12 000 000907 5602 479 3593 259 6733 728 3894 155 042       totaal operationele kasstroom6 292 8502 855 5717 741 7067 771 3235 097 0535 207 461totaal investeringen -/-6 650 0003 017 63810 530 0006 428 0005 028 0004 503 000totaal boekwaarde desinvesteringen––––– totaal investeringskasstroom(6 650 000)(3 017 638)(10 530 000)(6 428 000)(5 028 000)(4 503 000)eenmalige uitkering aan moeder- departement*(18 784 167)(8 523 883)––––eenmalige storting door moeder- departement  ––––aflossing op leningen(5 813 492)(2 638 048)(6 961 392)(7 302 608)(4 670 400)(5 188 200)beroep op leenfaciliteit25 434 16711 541 52210 530 0006 428 0005 028 0004 503 000totaal financieringskasstroom836 508379 5913 568 608(874 608)357 600(685 200)       Rekening courant RHB 31–122 479 3591 125 0843 259 6733 728 3894 155 0424 174 302* Dit is het bedrag dat aan VWS wordt betaald ter overname van bestaande
vaste activa.Het saldo van baten en lasten of resultaat geeft aan of er winst of verlies
is gemaakt. In alle begrote jaren is het resultaat positief. Dit zal aan het
agentschapsvermogen worden toegevoegd tenzij er een specifieke bestemming
voor wordt gevonden.XNoot1Uitgavenniveau conform Zorgnota 2000.XNoot1o.c. p. 23.XNoot1Raad voor de Volksgezondheid en Zorg Maatschappelijk ondernemen, achtergrondnota bij het RVZ-advies Tussen markt en overheid
1999.XNoot1Het gaat naast het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevordering en
Ziektepreventie (NIGZ) om «thema-instituten» zoals Stichting Consument
en Veiligheid, Voedingscentrum, Trimbosinstituut, Rutgers Stichting, Stichting
soa-bestrijding, Aids fonds, Stichting Volksgezondheid en Roken etc. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26800-XVI-2.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl