Chronisch-ziekenbeleid; Brief minister over de tweede fase van chronisch-ziekenbeleid
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 22025, nr. 8

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

03-01-1995

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1994-1995

22025 nr. 8

23-12-1994

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Stand van zaken(Beïnvloeding van de) Gezondheidstoestand: preventie
en onderzoekZorgMaatschappelijke positie3. De tweede fase van het chronisch-ziekenbeleid AlgemeenPreventieOnderzoekZorgMaatschappelijke positieBevorderen van samenwerking en afstemming4. Verlenging NCCZ5. Financieel kaderOndertekeningBIJLAGE 1
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 22025Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 41 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
22 025Chronisch ziekenbeleidnr. 8BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 23 december 1994 1. InleidingOp 4 maart 1991 is de eerste notitie chronisch-ziekenbeleid (Tweede Kamer,
vergaderjaar 1990–1991, 22 025 nr. 1) aan de Tweede Kamer aangeboden.
De doelstellingen van beleid worden hierin als volgt omschreven:– het bevorderen dat chronische ziekten en de gevolgen daarvan,
door middel van preventie, verbetering van behandeling en palliatieve zorg,
doeltreffend en doelmatig worden bestreden;– het stimuleren van een situatie waarin mensen met een chronische
aandoening de kwaliteit van hun leven als beter ervaren;– het bevorderen van een leefbaarder maatschappelijk klimaat voor
chronisch zieken.In de beleidsbrief van 29 november 1993 (Tweede Kamer, vergaderjaar 1993–1994,
22 025 nr. 6) wordt op hoofdlijnen verslag gedaan van de voortgang van
het chronisch-ziekenbeleid. Tevens heeft voormalig staatssecretaris Simons
hierin aangegeven een tussenstand van het beleid op te maken. Ter voorbereiding
hiervan is allereerst de Nationale Commissie Chronisch Zieken (NCCZ) gevraagd
een gedetailleerde rapportage te verzorgen van alle door haar in gang gezette
werkzaamheden en activiteiten. Deze rapportage is uitgemond in de publikatie
«Chronisch Zieken aan zet», tussenbalans chronisch-ziekenbeleid
1991– 1994.Daarnaast is een commissie van externe deskundigen benoemd. Deze had tot
taak zich een oordeel te vormen over het in gang gezette beleid. De opdracht
bestond uit twee kernvragen:1. Hebben de in gang gezette werkzaamheden bijgedragen aan de realisering
van de beleidsdoelstellingen?2. Wat is de bijdrage van de NCCZ hierbij geweest?Deze tussenstand had op verzoek van de voormalig staatssecretaris een
bescheiden karakter. Met het opmaken van deze tussenstand wordt in feite de eerste fase van
het chronisch-ziekenbeleid afgesloten. Gelet op de huidige stand van zaken
ben ik echter van mening dat het beleid gericht op chronische ziektenbestrijding
met kracht voortgezet moet worden. In deze brief geef ik derhalve mijn visie
op de tweede fase van dit beleid.Allereerst zal in paragraaf 2 de stand van zaken worden beschreven aan
de hand van een aantal thema's. Op basis van deze thema's zal vervolgens in
paragraaf 3 het beleidskader voor de komende periode aangegeven worden alsmede
de bijbehorende speerpunten. In paragraaf 4 zal afzonderlijk ingegaan worden
op de NCCZ, het belangrijkste instrument voor het chronisch-ziekenbeleid.
In paragraaf 5 zal het financiële kader geschetst worden. 2. Stand van zakenDe laatste tijd is een aantal stukken verschenen dat meer inzicht in de
stand van zaken geeft. Genoemd kunnen bijv. worden de Volksgezondheid Toekomst
Verkenning 1993 (de VTV), de eerder genoemde publikatie «Chronisch-zieken
aan zet: tussenbalans chronisch-ziekenbeleid 1991– 1994» (zie
bijlage)1 van de NCCZ en het rapport van de Commissie
Tussenstand Chronisch-ziekenbeleid (zie bijlage)1
Ook het regeerakkoord heeft aandacht geschonken aan de problematiek van mensen
met chronische aandoeningen.Intussen worden er, al dan niet naar aanleiding van het regeerakkoord
enkele nota's voorbereid die ik volgend voorjaar aan de Kamer zal aanbieden
en die ook van groot belang zijn voor langdurig zorgafhankelijken. Bijv. de
nota's over volume- en kostenbeheersing en convergentie, de kabinetsnota «Gezond
en Wel» over de samenhang in het volksgezondheidbeleid en de notities
op verschillende deelterreinen zoals de modernisering van de ouderenzorg en
curatieve zorg en de invoering van het cliëntgebonden budget. Geprobeerd
wordt doublures te voorkomen en in deze brief, waar relevant, uitsluitend
te verwijzen naar andere stukken.Op basis van de reeds verschenen documenten en recente ontwikkelingen
zal de stand van zaken worden beschreven aan de hand van de thema's gezondheidstoestand,
zorg en maatschappelijke positie.Wat betreft het rapport van de Commissie Tussenstand Chronisch-ziekenbeleid
(CTC) wil ik vooraf een kanttekening plaatsen. De CTC heeft zich bij de operationalisatie
van de brede vraagstelling van VWS beperkt tot de werkzaamheden van de NCCZ.
Daarbij heeft de CTC weinig mensen buiten de kringen van de NCCZ geconsulteerd.
De conclusies zijn weinig onderbouwd. Het rapport heeft hierdoor niet geheel
aan de verwachtingen beantwoord. (Beïnvloeding van de) Gezondheidstoestand: preventie
en onderzoekIn de VTV '93 werden 44 (clusters van) ziekten geselecteerd op basis van
ernst en omvang. Bijlage 1 geeft een overzicht van 29 ziekten en aandoeningen
uit deze selectie die als chronisch kunnen worden beschouwd. Uiteraard is
deze lijst niet limitatief; ook aan ziekten die minder vaak voorkomen dient
beleidsmatig aandacht te worden besteed. Dit kan en gebeurt ook, deels vanwege
de nadruk in het beleid op de aanpak van de gemeenschappelijke problematiek
van chronisch zieken.In totaal zorgden deze 29 ziekten in 1990 voor 1,8 miljoen chronische
ziekten bij mannen en voor ruim 2,2 miljoen chronische ziekten bij vrouwen.Op bevolkingsniveau zijn de tien meest vóórkomende chronische
ziekten: gewrichtsslijtage, CARA, slechthorendheid, constitutioneel eczeem,
depressie, hartinfarct, suikerziekte, staar, beroerte en dementie. In 1990 ging het hierbij in totaal om 3,4 miljoen zieken. Bij dit aantal
is door uiteenlopende redenen sprake van onderrapportage.Chronische aandoeningen komen vaak voor bij ouderen, maar zijn geen specifiek
ouderenprobleem: van de groep die lijdt aan een of meer van de 29 geselecteerde
aandoeningen is 50% jonger dan 65 jaar. Wel neemt de co-morbiditeit (het hebben
van meer dan een ziekte) toe met de leeftijd.Chronische ziekten kunnen in verschillende mate gevolgen hebben voor de
kwaliteit van leven. Er ontbreekt echter informatie waarbij de gevolgen van
medisch-objectief vastgestelde chronische ziekten op de kwaliteit van leven
op systematische en vergelijkbare wijze zijn onderzocht. Dit zal verder onderzocht
moeten worden. De NCCZ heeft hier een overzichtsstudie naar uitgevoerd en
de VTV 1997 zal hier naar verwachting nader op ingaan.Uit de VTV blijkt dat verwacht wordt dat het totaal aantal ziektegevallen
voor de 29 geselecteerde chronische ziekten zal toenemen van ruim 4,0 miljoen
in 1990 tot ruim 5,1 miljoen in 2010.Veel van de langdurige ziekten zijn met de huidige stand der wetenschap
te voorkómen noch te genezen. Het beleid richt zich daarom vooral ook
op het verminderen van de ziektelast en de verbetering van de kwaliteit van
leven. De afgelopen tijd zijn enkele belangrijke stappen gezet om meer aan
de mogelijkheden voor primaire, secundaire en tertiaire preventie van chronische
ziekten te doen. Voor de versterking van preventie gaan onderzoek en ontwikkeling
hand in hand.Bij brief van 13 oktober 1994 heb ik samen met de Staatssecretaris van
Onderwijs Cultuur en Wetenschappen voor de duur van minimaal zes jaar en met
ingang van 1995 in totaal 40 miljoen gulden beschikbaar gesteld voor geprogrammeerd
wetenschappelijk onderzoek naar chronische aandoeningen. Het onderzoek richt
zich niet alleen op de oorzaken en het ontstaan, maar ook op het beloop en
de gevolgen van ziekten. Mede op basis daarvan is het wellicht mogelijk te
komen tot (primair en secundair) preventieve aangrijpingspunten gericht op
het voorkomen van vermijdbare ziekte of sterfte. De programmering van dit
onderzoek is geheel in handen van de Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk
Onderzoek (NWO).Bij brief van dezelfde datum heb ik het Praeventiefonds gevraagd om onderzoek
naar preventie van chronische ziekten als één van de speerpunten
van zijn nieuwe beleidsnota alvast te programmeren.Tevens wordt overleg gevoerd met instituten als TNO en RIVM om onderzoek
ten dienste te stellen van de preventie van chronische ziekten. Een multidisciplinaire
en integrale aanpak, gericht op de gemeenschappelijke elementen van ziekten,
wordt daarbij voorgestaan. In het Meerjarenactiviteitenprogramma van het RIVM
komt chronische ziekten pregnant voor. TNO-Preventie en Gezondheid heeft inmiddels
besloten voor dit onderzoek niet alleen middelen uit haar doelsubsidie, maar
ook uit haar basisfinanciering aan te wenden. ZorgDe afgelopen tijd is er meer aandacht gekomen voor de zorg voor mensen
met chronische aandoeningen. Voor een aantal chronische aandoeningen komen
steeds meer preventie- en behandelingsmogelijkheden die bijdragen aan een
betere kwaliteit van leven. Voorts wordt er veel over gepubliceerd, er zijn
symposia en «zorg voor chronisch zieken» is een vast onderdeel
geworden van de verlengde huisartsenopleiding. Ook is er meer oog voor de
complexiteit van de zorg (chronisch zieken hebben vaak te maken met verschillende
hulpverleners) en daarmee voor coördinatie en afstemmingsvraagstukken.
De drie experimentele regionale coördinatiecentra van de NCCZ proberen
hier o.a. een bijdrage aan te leveren. Bovengenoemde ontwikkelingen laten
vooral zien dat er veel in gang is gezet. Het daadwerkelijke rendement
kan pas aangetoond worden als de afzonderlijke projecten hun waarde hebben
bewezen en geïmplementeerd zijn in de bestaande zorgverlening.Ook neemt de aandacht voor de flexibilisering van de zorg toe, evenals
voor het afstemmen van de zorg op de feitelijke behoefte: meer thuiszorg,
toenemende mogelijkheden van thuiszorgtechnologie, meer transmurale zorg en
de introductie van het cliëntgebonden budget zijn daar voorbeelden van.
Deze kunnen de keuzemogelijkheden en de zelfstandigheid, en daarmee de kwaliteit
van leven, van mensen met chronische aandoeningen aanzienlijk vergroten.Doordat de langdurige zorg in toenemende mate thuis plaatsvindt, dreigen
er capaciteitsproblemen in de thuiszorg. Het kabinet heeft hierom besloten
extra arbeidsplaatsen in de verzorging te stimuleren. Daarnaast wordt gewerkt
aan een verbetering van de arbeidsomstandigheden en positie van verpleegkundigen
en verzorgenden in het algemeen.De toenemende verzorging thuis legt behalve op de professionele thuiszorg
ook een groot beslag op de informele zorg. Volgens het Sociaal en Cultureel
Rapport 1994 voorziet informele hulp in 87% van de zorg voor hulpbehoevenden.
Er zal nog meer gezocht moeten worden naar mogelijkheden om deze informele
zorg te ondersteunen.Centraal uitgangspunt in het regeerakkoord blijft dat de zorg betaalbaar
en toegankelijk moet blijven, bij een strak programma van volumebeheersing
en kostenbeperking. Er mogen geen drempels opgeworpen worden voor groepen
die afhankelijk zijn van zorg. Maatschappelijke positieEen van de doelstellingen van het beleid is het verbeteren van de maatschappelijke
positie van chronisch zieken. Ook hiervoor is de afgelopen tijd meer aandacht
gekomen. Zo is er bijv. een Waarborgfonds Chronisch Zieken opgericht, zodat
mensen met chronische aandoeningen aanvullende arbeidsongeschiktheidsverzekeringen
hebben kunnen afsluiten tegen een aanvaardbaar premieniveau.De extra aandacht voor de maatschappelijke positie komt deels door de
vele activiteiten van de NCCZ, het Werkverband Organisaties van Chronisch
Zieken, het Breed Platform Verzekeringen en de Gehandicaptenraad, maar helaas
ook deels door het feit dat deze positie de afgelopen jaren aanzienlijk bedreigd
is. Zo blijkt uit onderzoek dat het slecht gesteld is met de arbeidsmarktpositie
van chronisch zieken. Veel mensen met chronische aandoeningen willen werken,
maar krijgen daartoe geen kans.In toenemende mate klinken geluiden door dat vooral chronisch zorgafhankelijken
geconfronteerd worden met een cumulatie van eigen betalingen (waaronder eigen
bijdragen), niet alleen in de gezondheidszorg maar ook daarbuiten. Recent
is de financiële situatie van mensen met chronische aandoeningen onderzocht.
Chronisch zieken hebben gemiddeld aanzienlijk minder te besteden dan een niet
chronisch zieke. Chronisch zieken met veel lichamelijke beperkingen, meerdere
aandoeningen en een als slecht ervaren gezondheid staan er daarbij het slechtst
voor: hun inkomen is niet alleen laag, maar zij worden ook geconfronteerd
met hoge aan de ziekte gerelateerde uitgaven. Uit het regeerakkoord blijkt dat er wel degelijk aandacht is voor deze
specifieke problemen van mensen met chronische aandoeningen, zowel voor de
cumulatieproblematiek als voor de arbeidsmarktpositie. De komende tijd zal
gewerkt moeten worden aan oplossingen voor deze knelpunten.Ten slotte is positief te noemen dat de rechtspositie van patiënten
al aanzienlijk verbeterd is, bijvoorbeeld door de Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst
die met ingang van 1 april 1995 van kracht zal worden. Er wordt ook gewerkt
aan een betere organisatie van patiënten. 3. De tweede fase van het chronisch-ziekenbeleid AlgemeenGelet op de hierboven geschetste stand van zaken acht ik het noodzakelijk
en gewenst de beleidsmatige inzet voor de bestrijding van chronische ziekten
met kracht voort te zetten. Immers enerzijds neemt de problematiek toe, anderzijds
worden de knelpunten duidelijker in beeld gebracht en zijn er nieuwe mogelijkheden
gecreëerd om deze aan te pakken. Het wordt steeds duidelijker waar de
winst voor deze groep te halen is. Met name de uitwerking of implementatie
van deze mogelijkheden zal nog de nodige beleidsmatige inspanningen vragen.Uitgangspunten hierbij zijn:– Verbeteringen binnen en buiten de zorg voor (de positie van) chronisch
zieken zullen in de eerste plaats bottom-up gestalte moeten krijgen. Nog meer
dan voorheen zullen instellingen, andere overheden, onderzoekers, hulpverleners,
patiëntenorganisaties en anderen moeten samenwerken om oplossingen te
bedenken en te implementeren voor de specifieke problemen van deze groep.
Om dit proces verder te stimuleren en te faciliteren zie ik ook de komende
vier jaar nog een belangrijke rol weggelegd voor de NCCZ. Ik zal dit verder
uitwerken in paragraaf 4.– De rijksoverheid heeft hierbij de taak de voorwaarden te creëren
waaronder deze vernieuwingen tot stand gebracht kunnen worden. Dit gebeurt
in de eerste plaats door de invulling van haar verantwoordelijkheid voor de
kwaliteit en toegankelijkheid van voorzieningen. In de tweede plaats door
voldoende middelen beschikbaar te stellen voor innovaties, experimenten en
het stimuleren van verder onderzoek. In de derde plaats door, waar mogelijk,
bij te dragen aan het structureel implementeren van oplossingen die aangedragen
worden door het veld ter verbetering van de gezondheidszorg.– Intersectoraal beleid. In het regeerakkoord is aangegeven dat
de regering ook buiten de gezondheidszorg oog heeft voor de problematiek van
chronisch zieken. Nog meer dan in het verleden zal geprobeerd worden de eenheid
in het beleid te versterken door de voorgestelde maatregelen op de verschillende
beleidsterreinen te bezien op hun effecten voor chronisch zieken.– De internationale samenwerking op het terrein van chronische ziektenbestrijding
zal de komende vier jaar nadrukkelijk gestimuleerd worden. Ik denk hierbij
bijv. aan een versterking van onderzoek, de uitwisseling van epidemiologische
gegevens, de uitwisseling van ervaringen en deskundigheden op het gebied van
preventie en het versterken van aandacht voor de maatschappelijke positie
van patiënten.Gelet op het bovenstaande en de stand van zaken in paragraaf 2 zullen
de activiteiten van de rijksoverheid zich de komende jaren op de volgende
punten richten: Preventie– De komende jaren zal extra aandacht uitgaan naar de preventie
van reumatische aandoeningen, van CARA, van diabetes en van chronische pijn.
Deze aandoeningen en symptomen komen steeds meer voor en vooral op het terrein
van de preventie is er gezondheidswinst te behalen. Bij bijvoorbeeld reumatoïde
artritis of diabetes betekent dit dat het belangrijk is de ziekte vroegtijdig
op te sporen. Zo kunnen bij reuma gewrichtsschade en bij diabetes complicaties
voorkómen worden. Ik zal de Gezondheidsraad vragen naar de wetenschappelijke
mogelijkheden voor preventie van chronische ziekten, waarbij in de eerste
fase aandacht besteed zou kunnen worden aan de zojuist genoemde onderwerpen. – De mogelijkheden voor tertiaire preventie, gericht op het verminderen
van ziektelast en het bevorderen van de kwaliteit van leven, zullen verder worden onderzocht en benut (zie ook onder het kopje «onderzoek»).
De paramedische hulp speelt hierbij een belangrijke rol. Als voorbeeld dienen
bijvoorbeeld fysiotherapie, diëtetiek, ergotherapie in de eerste lijn
en podotherapie voor diabeten. Ik zal de NCCZ vragen de betekenis van de paramedici
bij de preventie van chronische ziekten aan te geven. Daarnaast zal ik de
NCCZ verzoeken om met betrokken beroepsgroepen verder invulling te geven aan
het opzetten van programma's voor tertiaire preventie.– Uit de VTV blijkt opnieuw dat een preventief beleid gericht op
leefstijlfactoren belangrijk kan bijdragen aan de bestrijding van chronische
aandoeningen. Een actief beleid gericht op het stoppen met roken, weinig alcohol,
gezonde voeding en het bevorderen van lichamelijke activiteit vind ik dan
ook van groot belang. In de nota «Gezond en Wel» zal ik dit verder
uitwerken.– Voorts zal worden nagegaan hoe het beleid gericht op gedrags-
en leefstijlverandering in relatie tot tertiaire preventie van chronische
ziekten adequaat gestalte kan krijgen. Het project Focal Point Preventie Chronische
Ziekten dat momenteel door het RIVM wordt uitgevoerd zal naar verwachting
zowel voor de primaire, secundaire en tertiaire preventie een nadere onderbouwing
en suggesties voor interventiemogelijkheden aanreiken. De activiteiten van
het Focal Point zullen worden geïntegreerd in de activiteiten ten behoeve
van de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Onderzoek– Om de arbeidsgebonden problematiek bij chronische ziekten, die
omvangrijk en divers is, terug te dringen, ben ik voornemens hieromtrent zo
mogelijk in samenwerking met anderen een programma voor onderzoek en ontwikkeling
uit te voeren. Het doel daarvan is drieledig en betreft:* Verbetering arbeidsparticipatie van mensen met een chronische aandoening;* Inzicht in de gezondheidsrisico's van arbeid in relatie tot chronische
ziekten;* Toepassing van preventieve interventies.Voor de duur van in beginsel vijf jaar zal hiertoe door mij jaarlijks
f 500 000,– worden vrijgemaakt.– Ten behoeve van verbetering van de informatievoorziening op het
gebied van chronische ziekten zullen de mogelijkheden worden nagegaan voor
de ontwikkeling en inrichting van een kernsysteem voor monitoring. Zorg– Prioriteit hebben het verder werken aan een betere afstemming
en coördinatie van de zorg en deskundigheidsbevordering. Behalve van
de experimentele coördinatiecentra verwacht ik eveneens een verbetering
door de invoering van de Kwaliteitswet zorginstellingen en door de Wet Beroepen
in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en door het stimuleren van het
werken met (reeds ontwikkelde) standaarden, richtlijnen en protocollen.– Ook het aanbieden van zorg die door een of meer disciplines uit
het ziekenhuis en de thuiszorg in samenhang geboden wordt, de zogenaamde transmurale
zorg, kan behulpzaam zijn bij het bieden van een goed gecoördineerde,
doeltreffende en doelmatige zorgverlening. In mijn standpunt op het advies
van de Commissie Modernisering Curatieve Zorg zal ik hier expliciet op terugkomen.– Om de verbetering van de coördinatie en samenwerking te stimuleren
en te bewaken zie ik ook een belangrijke rol weggelegd voor de Inspectie voor
de Gezondheidszorg (IGZ). Ik ben dan ook verheugd dat de IGZ zich momenteel
samen met de NCCZ buigt over de vraag hoe het toezicht op de zorgverlening
aan chronisch zieken vormgegeven kan worden.– De inzet van vrijwilligers in de zorg zal verder worden gestimuleerd.
Bij de begrotingsbehandeling van VWS heeft de staatssecretaris al f 1
miljoen extra toegezegd voor dit onderdeel. Maar ook bij de opstelling van
het FOZ voor 1996 en 1997 zal ik prioriteit verlenen aan de uitbreiding voor
de cordinatie vrijwillige thuiszorg van de Ziekenfondsraad-regeling «Subsidiëring
thuisverpleging en -verzorging en coördinatie vrijwillige thuiszorg».– Ik zal tevens de NCCZ vragen naar haar inzichten op welke wijze
de mantelzorg nog beter ondersteund kan worden.– Ook de integrale zorg/psychosociale begeleiding voor mensen met
een chronische aandoening zal worden versterkt. Van groot belang bij het verlenen
van integrale zorg is communicatie. Dit zal mijns inziens een belangrijkere
plek moeten krijgen in de artsenopleiding dan nu het geval is. Op verzoek
van het departement bereidt de NCCZ momenteel een rapport voor over psychosociale
zorg aan chronisch zieken.– De Ziekenfondsraad zal mij op korte termijn adviseren over de
beperkingen in de aanspraken op fysiotherapie vanaf 1996. Nader onderzocht
zal worden of een zorginhoudelijke beperkingsvariant tot de mogelijkheden
behoort. Bij de verdere besluitvorming zal ook de mening van de NCCZ betrokken
worden. Maatschappelijke positieOm de maatschappelijke positie te verbeteren is met name het intersectorale
beleid van groot belang.– Ter versterking van dit intersectorale beleid zal het netwerk
van interdepartementale contacten op verschillende niveaus worden uitgebreid.
Daarnaast zal dit beleid onderbouwd worden door samenwerking met het RIVM
en de Netherlands School of Public Health (NSPH).– De aangekondigde nota «Gezond en Wel» is een kabinetsnota.
Hierin wordt een onderbouwing gegeven voor het belang van intersectoraal beleid
of facetbeleid voor de volksgezondheid. In vervolg hierop zal ik volgend jaar
over de invulling van dit intersectorale beleid een aparte notitie uitbrengen.– Prioriteit hebben onder andere wijzigingen in het stelsel van
sociale zekerheid, de toegang tot de arbeidsmarkt voor mensen met gezondheidsklachten
en het terugdringen van sociaal-economische gezondheidsverschillen.Bij de privatisering en introductie van marktwerking bij de Ziektewet
zal bijzondere aandacht zijn voor de positie van chronisch zieke werknemers.
Vanuit het Ministerie van VWS wordt hiertoe nauw contact met het Ministerie
van Sociale Zaken en Werkgelegenheid onderhouden.Daarnaast zal ik bij mijn collega van Sociale Zaken en Werkgelegenheid
speciaal nog eens de aandacht vragen voor de problematiek van WAO-keuringen
bij mensen met chronische aandoeningen.– In het veld is mijns inziens behoefte aan een organisatie met
een signaleringsfunctie voor het intersectorale beleid van de verschillende
organisaties die vaak slechts op een sector gericht zijn. Een getransformeerd
«Breed Platform Verzekeringen» zou deze functie kunnen vervullen.
Gestreefd zal moeten worden naar de financiering voor dit nieuwe platform
uit verschillende sectoren; Volksgezondheid is zeker bereid daar haar aandeel
in bij te dragen.– Juist op het terrein van de maatschappelijke positie zal nauw
samengewerkt worden met betrokkenen uit het interdepartementale ouderenen
gehandicaptenbeleid. Afspraak is dat het interdepartementale overleg van het
beleid gericht op chronische ziektenbestrijding loopt via de Interdepartementale
Stuurgroep Gehandicapten (ISG).– Ongewenste cumulatie van eigen betalingen waaronder eigen bijdragen zal worden tegengegaan. Bezien zal worden of gewerkt kan
worden met een systeem van een inkomensafhankelijk maximum aan eigen betalingen.
Bij de besluitvorming over het tegengaan van cumulatie zal ik ook het advies
van de NCCZ en het Breed Maatschappelijk Standpunt «eigen bijdragen
en cumulatie» betrekken.– De financiering van landelijk werkzame consumenten- en patiëntenorganisaties
die actief zijn in de gezondheidszorgsector zal per 1 januari 1996 sterk worden
verbeterd. Door de instelling van het zogenaamde «Patiënten/consumentenfonds»
zullen deze organisaties structureel worden gefinancierd. Hiertoe zal binnenkort
een voorstel tot wet aan de Kamer worden aangeboden. Over het gevoerde patiëntenbeleid
zult u binnen afzienbare tijd een voortgangsrapportage tegemoet kunnen zien.– Ook voor de komende periode hecht ik veel waarde aan een gebundelde
inbreng voor het beleid van verschillende patiëntenorganisaties op het
gebied van de chronische ziekten. Het Werkverband Organisaties van Chronisch
Zieken heeft aangetoond dat zij deze functie goed weet te vervullen. Bevorderen van samenwerking en afstemming– De complexe problematiek van chronisch zieken en de bereidheid
van velen om hieraan iets te doen vragen een goede samenwerking en afstemming
van innovaties, projecten en onderzoek. De overheid werkt momenteel aan het
beter stroomlijnen van haar eigen activiteiten in een meer programmatische
aanpak. De oprichting van het PEOO-fonds is in dit verband van belang (PEOO
staat voor projecten, experimenten, ontwikkeling en onderzoek). In het verlengde
hiervan acht ik het voor verschillende van deze programma's wenselijk om ook
tot informatieuitwisseling en mogelijk afstemming te komen met enkele van
de ziektespecifieke fondsen. Ik overweeg om, als er voldoende duidelijkheid
is over de nieuwe structuur, de vertegenwoordigers van de belangrijkste ziektespecifieke
fondsen uit te nodigen om over deze kwestie eens nader van gedachten te wisselen.
Voor de afstemming van activiteiten zie ik ook een rol weggelegd voor de Stichting
Fonds voor Chronisch Zieken.– Ik heb vernomen dat verzekeraars (KLOZ, VNZ) en gemeenten (VNG)
reeds in overleg zijn over samenwerking en afstemming met betrekking tot de
uitvoering van de Wet Voorzieningen Gehandicapten. Omdat chronisch zorgafhankelijken
veelvuldig gebruik moeten maken van aanspraken afkomstig uit verschillende
wetten (WVG, AWBZ, bijv.), is afstemming hiertussen van groot belang. Gestreefd
moet worden naar één loket voor alle vormen van voorzieningen.
Duidelijkheid over de toegankelijkheid tot voorzieningen kan er toe bijdragen
dat chronisch zorgafhankelijken langer zelfstandig kunnen blijven wonen. 4. Verlenging NCCZTer voorbereiding van de Tussenstand heeft de NCCZ een uitgebreid overzicht
en analyse van haar werkzaamheden gemaakt in de publikatie: «Chronisch
zieken aan zet: tussenbalans chronisch-ziekenbeleid 1991–1994»
(zie bijlage). Deze notitie imponeert door de vele activiteiten die de NCCZ
de afgelopen jaren in gang heeft gezet. Ook worden de verschillende rollen
beschreven die de NCCZ de afgelopen jaren op zich heeft genomen. Deze zijn:
adviseur van de overheid, uitvoerder van het beleid, belangenmakelaar, bruggebouwer
en programmeringscollege.De NCCZ heeft een moeizame start gehad die echter wel te verklaren is.
Ten eerste moest veel van de grond af aan opgebouwd worden: er was nog nauwelijks
gedachtegoed ontwikkeld, het veld was grotendeels ziektespecifiek georganiseerd;
en het formuleren van gezamenlijke doelstellingen in de Commissie, waarin
verschillende deskundigheden bij elkaar kwamen, kostte veel tijd. Daarnaast
heeft ook de organisatorische inbedding in de Nationale Raad voor
de Volksgezondheid niet bevorderend gewerkt voor een slagvaardige aanpak.Het rendement van de NCCZ tekent zich desalniettemin de laatste jaren
duidelijk af, de NCCZ heeft zich een duidelijke positie verworven in het veld
en chronisch zieken op de publieke en politieke agenda gezet. Sterke kanten
van de NCCZ zijn o.a. het mobiliseren van het veld; haar betrokkenheid bij
en inzet voor het intersectorale beleid ter verbetering van de maatschappelijke
positie van chronisch zieken en het vertalen van ideeën in concrete projecten
en experimenten.Nog verder ontwikkeld zouden kunnen worden:– een meer programmatische aanpak van de projecten;– de implementatie van projectresultaten in de bestaande zorgverlening;– de voorlichting over chronische ziekten en het verbeteren van
de beeldvorming;– de visie op de verhouding tussen ziektespecifieke en ziekteoverstijgende
aandacht en de afbakening van en differentiatie binnen de groep chronisch(e)
ziek(t)en.Het geheel in ogenschouw nemend ben ik van mening dat de NCCZ een wezenlijke
bijdrage levert aan de ontwikkeling, versterking en uitvoering van het chronisch-ziekenbeleid.
De problematiek van chronisch zieken is echter nog niet voldoende verankerd,
ook nog niet in beleidsmatige zin en ik heb derhalve besloten de NCCZ een
tweede en laatste termijn toe te kennen tot 1 juni 1999.Ook in deze tweede termijn acht ik alle vijf hierboven genoemde rollen
van de NCCZ relevant. De werkzaamheden zullen zich met name concentreren op
de volgende punten:1. Het bijdragen aan verdere beleidsontwikkeling door het kabinet gevraagd
te informeren over op de wijze waarop chronische ziekten en de gevolgen daarvan
bestreden kunnen worden en hoe de kwaliteit van leven en het maatschappelijk
klimaat voor chronisch zieken bevorderd kunnen worden.2. Evaluatie, consolidatie en implementatie van projectresultaten.3. Intensivering van de voorlichting, enerzijds om het draagvlak voor
het beleid te vergroten, anderzijds om de solidariteit tussen mensen met en
zonder gezondheidproblemen te blijven stimuleren.4. Stimuleren en faciliteren van ontwikkelingen in het veld (o.a. via
ondersteuning van projecten); bijdragen aan de samenwerking en afstemming
(coördinatie).5. Het versterken van preventie van chronische ziekten, waaronder de tertiaire
preventie.6. Voor de lange termijn zie ik een belangrijke rol weggelegd voor de
Stichting Fonds voor Chronisch Zieken. Deze Stichting zou op termijn ook in
staat geacht moeten worden zelf fondsen te werven om activiteiten te initiëren.De samenwerking tussen dit fonds en de nieuw te vormen PEOO-organisatie
en het op te richten Patiëntenfonds zal goed bewaakt moeten worden. Na
de oprichting van de PEOO-organisatie en het Patiëntenfonds zal ik daar
afspraken over maken.Bij al haar activiteiten zal de NCCZ rekening moeten houden met de overdracht
van taken op termijn. Hiertoe dient de NCCZ bij te dragen aan een zodanige
structuur van het veld, dat ook na opheffing van de NCCZ, voldoende aandacht
voor chronisch zieken gegarandeerd is.Aan het verlengen van de periode van de NCCZ verbind ik de volgende voorwaarden:1. Naast de jaarlijkse werkprogramma's ontvang ik voor 1 juni 1995 graag
een meerjarenplan van de NCCZ, waarin zij haar visie geeft op haar werkzaamheden
in haar tweede termijn, vooral met het oog op implementatie en overdracht
van de door haar ontwikkelde activiteiten.2. Zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk 1 april 1995, verwacht ik van de
voorzitter een voordracht voor de samenstelling van de commissie voor de tweede
termijn, zodat ik de leden officieel kan benoemen. Ik zal haar verzoeken dat
zij hierbij afweegt of de NCCZ de samenstelling al dan niet zal moeten wijzigen.
Ik zou mij kunnen voorstellen dat de commissie uitgebreid wordt met paramedische
deskundigheid of deskundigheid van gemeentelijke overheden.3. Vóór oktober 1997 ontvang ik graag van de NCCZ haar visie
op de beëindiging van de NCCZ in 1999, alsmede een concreet uitgewerkt
stappenplan voor de overdracht en integratie van haar taken naar/in meer reguliere
organisaties.4. Ten behoeve van de beëindiging van de NCCZ zal ik in 1997 een
externe evaluatie laten opmaken van het werk van de NCCZ vooral ook met het
oog op de overdracht en integratie van taken.5. Mede gelet op de omvorming van de adviesstructuur en de voornemens
rond Raad op Maat zal gezocht moeten worden naar een andere organisatorische
onderbrenging van de NCCZ. 5. Financieel kaderVoor de voortzetting van het chronisch-ziekenbeleid zoals hierboven beschreven
zullen ook de komende jaren voldoende middelen beschikbaar moeten zijn.In 1994 was f 8,5 miljoen beschikbaar voor de Stichting Fonds voor
Chronisch Zieken: f 5,5 miljoen voor het ontwikkelingsbudget en f 3
miljoen voor de Cordinatiecentra. Om de NCCZ in de tweede termijn niet aan
daadkracht te laten inboeten dient de NCCZ ook voor haar tweede termijn over
voldoende financiële armslag te kunnen beschikken. In de huidige meerjarenbegroting
van mijn departement is er voor het chronisch-ziekenbeleid een terugloop van
f 2 miljoen in 1996 tot f 1,7 miljoen in 1999. Ik ben van mening
dat de NCCZ in de tweede termijn over een jaarlijks ontwikkelingsbudget van
f 5,3 miljoen moet kunnen blijven beschikken. Door beschikbaarstelling
van begrotingsgelden en/of aanwending van intensiveringsmiddelen zal ik daar
in voorzien. De precieze invulling zal zichtbaar worden gemaakt in de begroting
1996 respectievelijk het Financieel Overzicht Zorg 1996.De financiële middelen voor het chronisch-ziekenonderzoek liggen
voor de komende zes jaren vast.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers BIJLAGE 1Absolute prevalentie in 1990 en in 2010 op basis van demografische projecties
onder de aanname dat de leeftijdspecifieke cijfers in 2010 gelijk zijn aan
de meest recente. De demografische projecties zijn gebaseerd op de CBS-prognose
1991 (De Beer, 1991). Het totaal aantal in 2010 is bepalend voor de gepresenteerde
volgorde van de ziekten en aandoenin- gen. Grote aantallen zijn afgerond op
100-tallen en kleinere op 10-tallen. Ziekte/aandoeningAantallen
in 1990Aantallen in 2010Verandering  mannenvrouwentotaalmannenvrouwentotaal1990–2010 (%) totaal gewrichtsslijtage (artrose)239 700534 200773.900334 600711 0001 045 60035,1CARAa331 300212 100543 300420 100246 800666 90022,7slechthorendheid232 100243 600475 600317 500320 300637 80034,1constitutioneel eczeem152 300225 800378 100165 000232 300397 3005,1depressie118 700173 800292 400156 600207 700364 30024,6hartinfarctb180 60074 900255 500254 000100 700354 80038,9suikerziekte (diabetes mellitus)99 700145 400245 200136 900185 600322 40031,5staar56 400125 300181 70078 500164 200242 70033,6beroerte (CVA)b72 70075 100147 800100 20099 200199 40034,9dementie33 10069 500102 60045 60096 800142 40038,7reumatoïde artritis26 60056 00082 50036 10070 300106 40028,9contact-eczeem24 50068 20092 60026 20071 10097 2004,9borstkanker–c62 10062 100–c83 90083 90035,1zweer twaalfvingerige darm40 10023 70063 70053 10030 30083 40030,9glaucoom29 00022 00051 00040 50028 90069 40036,0dikke darm- en endeldarmkanker18 50019 80038 30025 90026 10052 00035,7verstandelijke handicap, diepd26 40022 30048 70027 40022 90050 3003,3verstandelijke handicap, lichtd29 90019 30049 20030 90019 20050 1001,7osteoporose5 60031 10036 8008 00041 60049 60034,8zieke van Parkinson16 80018 10034 90023 60023 00046 60033,5longkanker14 5002 30016 70020 5003 10023 60040,8prostaatkanker15 700–e15 70021 900–e21 90039,2maagzweer8 0006 30014 40011 3008 40019 70036,8multiple sclerose3 7007 60011 3004 9008 80013 70021,5maagkanker4 4003 0007 3006 1004 00010 10037,4non-Hodgkin lymfomen3 5003 0006 5004 7003 9008 60031,9ziekte van Crohnf3 0003 9006 8003 2003 8007 0003,0AIDS73060790760608203,8 slokdarmkanker38017055053022075037,1a Uitsplitsing
van CARA in astma en chronische bronchitis (incl. emfyseem) resulteert in
de volgende cijfers: astma104 400106 700211 100109 900114 300224 2006,2chronische bronchitis226 900105 400332 200310 200132 500442 70033,2b De hieronder weergegeven cijfers voor angina pectoris
en voor Transient Ischaemic Attack (TIA) zijn niet in de tabel opgenomen,
aangezien ze een overlap vertonen met respectievelijk hartinfact en beroerte
(wegens dubbeltellingen in de huisartspraktijk), zodat weergave in de lijst
tot vertekening van het beeld zou leiden. angina pectoris163 000147 400310 400231 900194 600426 50037,4TIA25 10041 20066 30035 90054 40090 20036,1c Buiten beschouwing gelaten. d
4–70-jarigen. e Niet van toepassing. f
0–79-jarigen.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-22025-8.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl