Herziening zorgstelsel; Verslag algemeen overleg op 6 april 2006 over onder meer het rapport 'Markt zorgt niet'
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29689, nr. 86

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

04-05-2006

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

29689 nr. 86

01-05-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de ministerNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29689Toon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 30300-XVIToon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 40 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 689Herziening Zorgstelsel30 300 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2006nr. 86VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 1 mei 2006De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 6 april 2006 overleg gevoerd met minister Hoogervorst
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de minister van VWS d.d. 5 december
2005 inzake een reactie op het rapport «Markt zorgt niet» (29 689,
nr. 42);– de brief van de minister van VWS d.d. 21 december
2005 inzake voortgang Sneller Beter 2005 (28 439, nr. 11);– de brief van de minister van VWS d.d. 22 december
2005 inzake wachttijden ziekenhuizen (30 300-XVI, nr. 111).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieDe heer Buijs (CDA) beschouwt het rapport
van de SP-fractie met de titel «Markt zorgt niet» als een protest.
De daarin aangehaalde argumentatie is naar zijn idee voornamelijk gebaseerd
op angst voor het nieuwe stelsel in plaats van op feiten.Hij is onder de indruk van de informatie en de resultaten op de website
van het programma «Sneller Beter». Op grond van die informatie
concludeert hij dat de wachttijden veel minder lang zijn geworden. Hij verzoekt
de minister om die resultaten voor het zomerreces nader te inventariseren,
te rubriceren en die vervolgens naar buiten te brengen.Hoe staat het met het DBC-informatiesysteem (DIS)? Is de minister bereid
om een overzicht te verstrekken van de diverse wachttijden en daarbij onderscheid
te maken tussen het a- en het b-segment? Hij hecht eraan om te weten of er
ook sprake is van substitutie tussen de beide segmenten.De heer Buijs kan zich niet vinden in de Treeknormen. De periode is nog
steeds te lang. Een van de oorzaken van te lange wachtlijsten is naar de mening
van de NVZ dat de vraag nog steeds groter is dan het aanbod. Dat zou het gevolg
zijn van het feit dat er beperkt wordt gecontracteerd. Is het de minister
bekend dat er te beperkt wordt gecontracteerd en dat daardoor het risico bestaat
dat de wachtlijsten weer langer worden?De heer Buijs maakt zich zorgen over het sterk teruglopende aantal harttransplantaties
in Nederland. In 2003 werden er 40 harttransplantaties uitgevoerd. In 2004
waren dat er 32 en in 2005 werden er slechts 25 harttransplantaties uitgevoerd.
Momenteel staan er dan ook 50 hartpatiënten op de wachtlijst
voor een donorhart. De oorzaken zijn de te strenge acceptatiecriteria en capaciteitsgebrek
in harttransplantatiecentra. Hij verzoekt de minister om dat probleem aan
te pakken en op korte termijn met een plan van aanpak te komen.De KWF-werkgroep heeft in maart jongstleden een rapport over wachttijdnormen
in de kankerzorg uitgebracht. De werkgroep trekt de conclusie dat de Treeknormen
niet toereikend zijn voor levensbedreigende ziekten als kanker. Daarmee is
de heer Buijs het eens. Hij verzoekt de minister voor het zomerreces een schriftelijke
reactie te geven op het rapport van de werkgroep KWF. De aanbevelingen van
die werkgroep sluiten goed aan bij het programma «Sneller Beter».Mevrouw Arib (PvdA) zegt dat in november 2005
in de Volkskrant een artikel is verschenen met de mededeling dat 3,3 miljoen
mensen te lang op zorg moeten wachten en dat de wachttijden onaanvaardbaar
lang zijn. Zij is niet onder de indruk van de werkwijze van de minister op
dit punt, want er lijkt niet bijster veel te zijn veranderd. In de brief van
de minister staat dat de cijfers in dat artikel van de Volkskrant zijn gebaseerd
op de cijfers van het CTZ van 2004. Hij baseert zich in zijn brief tot haar
teleurstelling op databasegegevens van een jaar geleden, op contacten met
het veld en op de stelling dat door verzekeraars «zorgbreed» is
gecontracteerd. Wat verstaat de minister onder «zorgbreed»? Graag
wil zij inzicht in de huidige wachttijden.De NVZ heeft bij ongeveer 55% van de ziekenhuizen geïnformeerd
naar de actuele wachttijden bij verschillende specialismen. Uit dat onderzoek
blijkt dat binnen de Treeknormen 80% van de zorg kan worden gegeven.
Wat dat betreft is er sinds 2004 dus niet veel veranderd. Er zijn weliswaar
verschillen tussen specialismen, maar over het algemeen zijn de wachttijden
te lang. Naar de mening van de NVZ zijn onvoldoende capaciteit en gebrek aan
geld daarvan de oorzaak. Is de minister het daarmee eens en kan hij daarin
verandering brengen? Wat zijn de gevolgen voor het percentage patiënten
dat niet binnen de gestelde tijd kan worden geholpen? Is bekend of lange wachttijden
tot extra schade en kosten leiden? Hoe kunnen wachttijden landelijk inzichtelijk
worden gemaakt? Is de minister bereid om landelijke normen op te stellen in
plaats van de Treeknormen en die ook te handhaven?Het Medisch Centrum Alkmaar verleende in 2005 eigen personeel voorrang
ten opzichte van patiënten. Het VU Medisch Centrum heeft een overeenkomst
gesloten met KLM en ABN/AMRO om die personeelsleden met voorrang te behandelen.
Is het de minister bekend of ook andere ziekenhuizen voorrangmethodes hanteren?
Zorgverzekeraars sluiten contracten met zorginstellingen om af te dwingen
dat hun verzekerden voorrang krijgen, de zogenaamde voorkruipzorg. Welke maatregelen
is de minister van plan te nemen om dit een halt toe te roepen? Is hij nog
steeds van mening dat verzekeraars geen misbruik maken van hun macht?Dankzij het DBC-systeem zou er inzicht zijn in de wachttijden voor MRI-onderzoek.
Er is echter alleen duidelijkheid over de doorlooptijd. Er is niets bekend
over de tijd die verstrijkt tussen de aanvraag van de arts en het doen van
MRI-onderzoek. Patiënten zouden moeten shoppen als blijkt dat de wachttijd
voor een MRI-onderzoek in het behandelende ziekenhuis te lang is. Hoe komt
de patiënt te weten dat de wachttijd in een ander ziekenhuis korter is
en of zijn verzekeraar die behandeling vergoedt?Kankerpatiënten moeten zo snel mogelijk worden geholpen. Zij maakt
zich ook zorgen over het feit dat er een lange wachtlijst is voor hartpatiënten
die afhankelijk zijn van een donorhart.Mevrouw Schippers (VVD) is er voorstander
van om af te rekenen op kwaliteit en dus ook op wachttijden. Prestatieprikkels
leiden immers voor iedereen tot een aanzienlijke vermindering van de wachttijden.
Dat is nu al zichtbaar in het b-segment van ziekenhuizen. Zij geeft niet de
voorkeur aan de optie dat iedereen even lang maar allemaal wel
langer moet wachten. Het is niet bezwaarlijk dat de wachttijden verschillend
zijn op basis van afspraken met de verzekeraar zolang de medische indicatie
doorslaggevend blijft en er moeten geen onoorbare afspraken worden gemaakt
tussen een verzekeraar en een dominante aanbieder in de regio. Wat precies
gebeurt moet transparant zijn en de zorgverzekeraar houdt zijn zorgplicht.
Bij de behandeling van de WMG zijn daarover specifieke afspraken gemaakt en
de Zorgautoriteit moet erop toezien dat die worden nagekomen.Onder andere door de NPCF wordt aangedrongen op het wettelijk vastleggen
van de Treeknormen. Dat kan er echter toe leiden dat een aanbieder die onder
de Treeknorm zit niet een extra tandje bij zet om die wachttijd verder te
verkorten. Daarbij komt dat de wettelijke norm nooit scherp kan worden gesteld,
omdat veel aanbieders vooraf zullen aankondigen dat zij daaraan niet kunnen
voldoen. Zij beschouwt de prikkels die van het nieuwe systeem uitgaan als
een betere waarborg voor kortere wachttijden dan symbolische wettelijke normen.
Het programma «Sneller Beter» is daarbij een enorme stimulans.
Dat laat al goede resultaten zien. Met name het enthousiasme van de zorgaanbieders
werkt daarbij stimulerend.Er zijn geen algemene gegevens over de wachttijden voorhanden. Wanneer
zal dat wel het geval zijn? De NVZ spreekt over de relatie tussen de wachttijden
en de beperkte contractering. Dat is vreemd, want de minister heeft gezegd
dat er breed is gecontracteerd.Zij vraagt aandacht voor levensbedreigende ziekten als kanker waarvoor
geldt dat tijdig ingrijpen enorm belangrijk is. De eerste jaren heeft de minister
zich ingezet om vooral die wachttijden te verkorten. Hoe staat het daarmee
en wat is zijn inzet vandaag de dag?Zij deelt de reactie en de conclusies van de minister op het SP-rapport
met de titel «Markt zorgt niet». Er worden goede stappen gezet,
maar het eind is nog lang niet in zicht. Het CBS heeft gegevens verstrekt
over de overhead in relatie tot het extra personeel in ziekenhuizen. Dit ziet
er niet goed uit. De Kamer heeft de minister om een schriftelijke reactie
gevraagd en ook om een plan van aanpak om het tij te keren. Is er wat dat
betreft sprake van grote verschillen tussen ziekenhuizen? Zo ja, waardoor
worden die veroorzaakt? Mevrouw Schippers pleit voor terugdringing van de
administratieve lasten. Misschien is het mogelijk om dat te koppelen aan het
programma «Sneller Beter». Het is overigens te gemakkelijk om
te mopperen op de administratieve lasten en met hetzelfde gemak inzicht te
willen in de wachttijden binnen lopende behandelingen.Mevrouw Azough (GroenLinks) verwijst naar
het artikel in de Volkskrant waarin cijfers over de wachttijden zijn opgenomen.
Uit de brief van de minister blijkt niet hoe lang mensen op een bezoek aan
de specialist of op een behandeling moeten wachten. Dat is teleurstellend.De NVZ stelt dat de wachttijden worden veroorzaakt door onvoldoende capaciteit
en een beperkt budget. Een en ander zou voortvloeien uit een beperkte contractering.
Kan de minister een toelichting geven? Als die wachtlijsten onder andere zijn
te wijten aan een beperkt budget, wat is de minister dan van plan om te doen?Uit het signaleringsrapport van de KWF-werkgroep blijkt dat de normen
nadrukkelijk zijn opgesteld op basis van maatschappelijke aanvaardbaarheid
in plaats van op grond van medische urgentie. Dat is vreemd. Voor kankerpatiënten
zijn die normen naar het oordeel van de KWF-werkgroep niet toereikend.De minister wil dat de patiënt meer macht krijgt. Naar aanleiding
van het signaleringsrapport van de KWF-werkgroep komt de NPCF met een plan
dat onder andere tot doel heeft om de patiënt meer macht te geven. Zij
kan zich daarin vinden. Wat is de mening van de minister daarover? De NPCF merkt op dat de Treeknormen voor het b-segment niet gelden. Is
dat juist? Zo ja, waarom is dat niet het geval?Mevrouw Azough deelt de zorgen van de NPCF over de voorkruipzorg. Verzekeraars
kopen voor hun verzekerden extra productie in. Waarom is dat toegestaan? Waarom
staan operatiekamers leeg, terwijl er wachtlijsten zijn? Medische indicatie
dient als uitgangspunt te worden genomen voor een snelle behandeling in plaats
van de zorgverzekering.Een goede definitie van wachttijd ontbreekt. Zij pleit voor een verdeling
in drie categorieën in plaats van twee.Er moet snel een eind komen aan de lange, bureaucratische machtigingsprocedures
voor specialisten. Als dat niet gebeurt, lijkt het haar goed om de volgende
methode te hanteren: de verzekeraar moet binnen een week reageren. Anders
mag de behandelaar ervan uitgaan dat er toestemming wordt gegeven.Mevrouw Kant (SP) is de minister erkentelijk
voor het feit dat hij heeft gereageerd op het rapport van het meldpunt Zorg
geen markt. Zij heeft niet de illusie dat zij het met hem eens zal worden
over de gevolgen van het nieuwe zorgstelsel.Er zou onderzoek worden gedaan naar de plastische chirurgie. Hoe staat
het daarmee? De minister heeft een brief toegezegd over de invulling van de
polisvoorwaarden die zorgverzekeraars opstellen en de wijze waarop zij daaraan
in de praktijk invulling geven. Komt die brief nog? Ook heeft de minister
een toezegging gedaan ten aanzien van de reductie van de machtigingsprocessen.
Wat is de stand van zaken?Onduidelijk is hoe het staat met de wachtlijsten. Wel zijn er helaas signalen
afgegeven dat het lang niet overal goed gaat. De NVZ heeft veel ziekenhuizen
benaderd met de vraag hoe het met de wachtlijsten is gesteld en komt tot de
conclusie dat er problematisch lange wachttijden zijn voor orthopedie, plastische
chirurgie en oogheelkunde. De oorzaak daarvan zou zijn dat er te weinig wordt
gecontracteerd. Dat begrijpt zij niet. Zij noemt het ziekenhuis in Winschoten
als voorbeeld. Daar zijn de wachtlijsten verdwenen. Dat ziekenhuis kan aantonen
dat het meer budget nodig heeft om die situatie in stand te houden, maar dat
probleem wordt niet opgelost. Dat zal waarschijnlijk tot gevolg hebben dat
er op den duur weer wachtlijsten ontstaan. Dat ziekenhuis heeft een uitgebreid
rapport opgesteld en dat naar het ministerie van VWS gestuurd. In reactie
daarop heeft het een kort briefje ontvangen. Mevrouw Kant is van mening dat
de minister inhoudelijk op dat rapport had moeten reageren. In sommige gevallen
wordt er te weinig gecontracteerd en in andere gevallen sluiten de ziektekostenverzekeraars
contracten met ziekenhuizen om af te dwingen dat hun verzekerden voorrang
krijgen. Voorkruipzorg wordt dus geaccepteerd. De norm is echter dat alleen
de medische indicatie bepaalt wie het eerst wordt geholpen en dat moet niet
veranderen. Zij hecht eraan dat de minister dat beaamt.Hoe wil de minister het probleem van de lange wachtlijsten voor MRI-onderzoek
oplossen? Voor mensen met een levensbedreigende ziekte moeten inderdaad andere
normen gelden. Misschien is het mogelijk om voor een AMvB te kiezen om die
normen vast te leggen. Mevrouw Kant wil inzicht in de wachttijden voor die
patiënten.Antwoord van de ministerDe minister antwoordt dat het inderdaad goed
gaat met het programma «Sneller Beter» en dat veel zorginstellingen
daaraan met veel enthousiasme werken. De resultaten zijn dat er logistieke
verbetering optreedt, dat patiënten vriendelijker worden benaderd en
dat de wachttijden snel korter worden. Eindelijk is een begin gemaakt met
het transparant maken van de kwaliteit van de ziekenhuiszorg. Gisteren heeft
hij de tweede set prestatie-indicatoren van de IGZ ontvangen waaruit onder
andere blijkt dat het aantal gevallen van decubitus binnen een
jaar van 11% naar ongeveer 6% is teruggelopen. Het is inderdaad
goed om de cijfers naar buiten te brengen, omdat er dan een beter beeld ontstaat
van de kwaliteit van de gezondheidszorg. Bovendien werkt dat aanmoedigend.
Hij zegt toe dat er binnenkort een folder zal verschijnen met de resultaten
van het programma en het gevoerde beleid. Ook zal er een wetenschappelijke
studie worden uitgebracht. De minister zegt dat het hem opvalt dat het lastig
is om ervoor te zorgen dat journalisten op een positieve manier over dit onderwerp
schrijven.Het is juist dat tussen 1994 en 2004 het aandeel van administratief personeel
is toegenomen van 15% naar 17%. Tot 2003 is het aandeel patiëntgebonden
personeel gestabiliseerd op 58%. In 2004 is dat zelfs gestegen tot
60%. Het aandeel facilitair personeel is gedaald. Per saldo wordt er
dus efficiënter gewerkt en daardoor kunnen er meer handen aan het bed
komen. De minister geeft toe dat er op het punt van de administratieve lasten
nog veel werk moet worden verzet. Daarvoor is dan ook een apart traject ingezet.
Er moet eenheid komen in de jaarverantwoording van de ziekenhuizen en alle
indicatoren die broodnodig zijn om de kwaliteit te verbeteren.De minister benadrukt dat de netto productietoename in de ziekenhuissector
in de afgelopen jaren enorm is geweest. Daaraan zijn vele miljarden besteed.
Alleen al in de huidige kabinetsperiode is voor de ziekenhuiszorg een bedrag
van 2,7 mld. voor groeiruimte beschikbaar gesteld. Dat is meer dan voldoende
om de demografische groei op te vangen. Als er geen wachtlijsten zouden zijn,
was er sprake van een ongelooflijk groot probleem. Dan zou de capaciteit immers
niet optimaal worden benut. De verwachting is dat het DIS voor de zomer van
2006 zal draaien. Uit het DIS kan naar alle waarschijnlijkheid meer specifieke
informatie worden verkregen over de verschillende wachttijden. Het ministerie
van VWS heeft aan de hand van de verschillende webpagina’s een overzicht
gemaakt. Zijn indruk is dat de wachttijden ten opzichte van december 2004
verder zijn teruggebracht, namelijk van 5 weken naar 4,7 weken. Voor dagopname
is de wachttijd verminderd van 4,3 weken naar 4 weken. Gemiddeld zit men dus
ruim onder de Treeknormen. Op het punt van de efficiency is er wel sprake
van een enorme spreiding bij plastische chirurgie en oogheelkunde. Toch worden
alle ziekenhuizen volgens dezelfde objectieve parameters gebudgetteerd. Hij
is er geen voorstander van om die verschillen weg te nemen door de sector
met geld te besproeien, omdat daarmee geen efficiencywinst is te behalen.
Bovendien kunnen patiënten en hun verzekeraars shoppen. Voor veel operaties,
bijvoorbeeld staaroperaties, geldt immers dat het niet zo erg is om een paar
maanden te wachten. Voor zeer urgente zorg is het uiteraard niet mogelijk
om bijvoorbeeld 23 weken te wachten. Ziekenhuizen hebben alle ruimte om urgente
zorg voorrang te geven. De minister heeft geen reden om aan te nemen dat dit
niet gebeurt.Als er meer wordt gecontracteerd, is dat voor een ziekenhuis natuurlijk
altijd beter. Hij spreekt de hoop uit dat de verzekeraars zuinig zijn en dat
zij nagaan wat werkelijk nodig is. Het is immers de rol van de zorgverzekeraar
om niet klakkeloos in te gaan op de wensen van de ziekenhuizen. Het ministerie
van VWS heeft een gesprek gevoerd met een vertegenwoordiging van het ziekenhuis
in Winschoten en was niet onmiddellijk overtuigd van alle aangedragen argumenten.In het a-segment is heel ruim gecontracteerd, namelijk voor 100%,
en in het b-segment is dat voor 95% gedaan. Met name in het b-segment
zijn de wachttijden pijlsnel afgenomen.De NVZ stelt dat de wachttijden worden veroorzaakt door onvoldoende capaciteit
en een beperkt budget als gevolg van een beperkte contractering. De Kamer
vreest dat de wachttijden daardoor weer zullen oplopen, maar uit de brief
van de NVZ blijkt dat niet. De minister zegt toe dat hij de Kamer
binnen een week nadere informatie over dit onderwerp zal verstrekken.Er is inderdaad geen sprake van volledig gelijke rechten voor alle patiënten.
Dat is overigens niets nieuws, maar dat valt meer op omdat sommige ziekenhuizen
de wachtlijsten nagenoeg hebben opgelost en andere zijn achtergebleven. Inmiddels
vindt er meer concurrentie tussen ziekenhuizen plaats. Dat is een gezonde
zaak, want daardoor hebben ziekenhuizen het initiatief genomen om de wachttijden
terug te brengen. Verzekeraars hebben de mogelijkheid om afspraken te maken
met de ziekenhuizen voor extra productie waarbij de eigen verzekerden sneller
worden geholpen. Dit is het geval bij de afspraak tussen het Diaconessenhuis
Leiden en Zorg en Zekerheid. Overigens geldt daarbij dat medische noodzaak
altijd bepalend is of een patiënt wordt geholpen ongeacht waar deze is
verzekerd.De Begeleidingscommissie Orgaantransplantatie van het College voor Zorgverzekeringen
werkt momenteel aan een eindrapportage over de capaciteit van de Nederlandse
hartcentra. Dat zal binnenkort worden uitgebracht. Aan de hand daarvan zal
de minister rond de zomer van dit jaar een standpunt innemen en indien nodig
zal hij dan gepaste maatregelen aankondigen.In de vorige kabinetsperiode was er sprake van een geringe capaciteit
bij de radiotherapie. Daardoor ontstond er een grote vertraging op het terrein
van de behandeling van kanker. Het vorige kabinet heeft extra middelen ingezet
om het capaciteitsgebrek bij de radiotherapie op te heffen. De werkgroep van
het KWF concludeert dat het lastig is om op basis van wetenschappelijk onderzoek
aan te geven wat aanvaardbare wachttijden zijn. Die pleit voor striktere normen
voor de kankerzorg. De minister ondersteunt dat en erkent dat er een gebrek
aan houvast is om duidelijke criteria op te stellen voor wachttijden voor
het onderzoeken en behandelen van mensen met levensbedreigende ziekten. Hij
zegt daarom toe dat er scherpere criteria zullen worden geformuleerd en dat
hij daarop schriftelijk zal ingaan nadat hij met het veld heeft overlegd.
Aan de vastgestelde normen dient iedereen zich te houden en de IGZ zal inspecteren.
Verzekeraars hebben een zorgplicht en als zij niet voldoende geld verschaffen
om aan die normen te voldoen, worden zij daarop afgerekend. Aan de hand van
de kwaliteitsbrief van de minister zal daarover een discussie plaatsvinden.
In die discussie kan ook aandacht worden besteed aan de vraag of het wenselijk
is om wettelijke normen op te stellen. Hij is daarvan vooralsnog geen voorstander.
De minister zegt toe dat hij ook op de andere punten en suggesties in het
rapport van de werkgroep van het KWF zal reageren. Tevens zal hij nagaan in
hoeverre een en ander is in te passen in het programma «Sneller Beter».Binnen enkele weken zal hij naar aanleiding van het rapport over de plastische
chirurgie een brief aan de Kamer sturen. Daarin zal hij tevens ingaan op de
harmonisering van de machtigingsprocedures.De minister heeft aan de hand van de cijfers niet geconstateerd dat er
problematisch lange wachttijden zijn voor MRI-onderzoek.Nadere gedachtewisselingDe heer Buijs (CDA) roept de minister nogmaals
op om het positieve nieuws over de wachttijden in de ziekenhuiszorg naar buiten
te brengen. Is met het DIS ten aanzien van de wachttijden eventuele substitutie
tussen het a- en b-segment aan te tonen?Voor de begroting wil hij duidelijkheid over de wachttijden voor harttransplantaties.De gekozen aanpak lijkt hem positief.Mevrouw Arib (PvdA) vindt het een probleem
dat de Treeknormen niet wettelijk verankerd en dus evenmin afdwingbaar zijn.
Wat gebeurt er als de zorgverzekeraar er niet voor kan zorgen
dat de benodigde zorg tijdig wordt aangeboden?Mevrouw Schippers (VVD) vraagt naar de wachttijden
voor het onderzoeken en behandelen van mensen met een levensbedreigende ziekte.
Onderneemt de minister wat dat betreft specifieke acties? Zij heeft veel vertrouwen
in de nieuwe aanpak.Mevrouw Azough (GroenLinks) vraagt wanneer
er duidelijkheid kan worden gegeven over de huidige wachtlijsten. Is het juist
dat voor het b-segment de Treeknormen niet gelden? Zij maakt zich nog steeds
zorgen over de voorkruipzorg.Mevrouw Kant (SP) zegt dat haar niet duidelijk
is wanneer de Kamer inzicht krijgt in de wachttijden. Het lijkt haar goed
om de Zorgautoriteit te laten onderzoeken hoe de marktwerking, de concurrentie
tussen ziekenhuizen en het contracteren met zorgverzekeraars uitpakt.De minister doet laconiek over de voorkruipzorg. Het hangt momenteel onder
andere van de ziektekostenverzekeraar af of mensen al dan niet sneller worden
geholpen. Als de minister dat tegenspreekt, betekent dit dat de informatie
op de website niet correct is. Zij verzoekt hem om dat na te gaan.De medische indicatie moet bepalend zijn voor het al dan niet met voorrang
behandelen. Mensen, en dus ook patiënten, zijn gelijkwaardig.De minister heeft gezegd dat de zorgverzekeraars een zorgplicht hebben
en dat zij zich dus aan de gestelde normen moeten houden, maar dat is in de
wet niet geregeld.De minister zegt dat hij de vraag van de heer
Buijs over de substitutie pas kan beantwoorden op het moment dat het DIS goed
draait. De gegevens over de wachttijden voor harttransplantaties zullen voor
de begroting beschikbaar zijn.De kwaliteitsnormen zijn niet wettelijk verankerd. Soms is het beter om
niet alles vast te leggen. Op niet al te lange termijn zullen de kwaliteitsnormen
beter worden geëxpliciteerd dan ooit tevoren. Hij staat er echter huiverig
tegenover om al die normen wettelijk vast te leggen, met uitzondering van
een paar veiligheidseisen voor patiënten. Als alles in wetten wordt vastgelegd,
moeten er steeds wijzigingen plaatsvinden. De zorgsector is immers in ontwikkeling.Er is geen inzicht in de wachttijden voor onderzoek en behandeling van
mensen met levensbedreigende ziekten, maar waarschijnlijk is dat er wel zodra
het DIS goed functioneert. Er is, zoals gezegd, geïnvesteerd in radiologie
en in hart- en vaatziekten. Daardoor is er verbetering opgetreden. Momenteel
wordt er niet extra geïnvesteerd in de behandeling van levensbedreigende
ziekten, maar daarin kan verandering komen als er meer inzicht is in de wachttijden
op dat terrein.In ziekenhuizen is veel overcapaciteit. Productiemiddelen worden niet
optimaal benut. Als het proces van marktwerking daarin verandering kan brengen,
is dat heel positief. Het proces van marktwerking mag er niet toe leiden dat
mensen geen adequate zorg krijgen of dat die te laat komt. Dat neemt niet
weg dat er wat verschillen mogen zijn binnen de normen van adequate zorg.De minister zal nagaan welke gegevens op de website staan waarop de Kamer
doelt in relatie tot de voorkruipzorg en zegt daarop terug te komen.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,BlokDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA), Buijs (CDA), Atsma (CDA),
Arib (PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD), voorzitter, Smits
(PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst (CDA),
ondervoorzitter, Vergeer (SP), Vietsch (CDA), Joldersma (CDA), Varela (LPF),
Van Heteren (PvdA), Smilde (CDA), Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer
(PvdA), Van Miltenburg (VVD), Kraneveldt (LPF), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Azough (GroenLinks), Koşer Kaya (D66) en Van der Sande (VVD).Plv. leden: Rouvoet (ChristenUnie), Verdaas (PvdA), Ferrier (CDA), Çörüz
(CDA), Blom (PvdA), Halsema (GroenLinks), Gerkens (SP), Veenendaal (VVD),
Hamer (PvdA), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Aasted Madsen-van Stiphout
(CDA), Ormel (CDA), Koomen (CDA), Van As (LPF), Waalkens (PvdA), Mosterd (CDA),
Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Oplaat (VVD), Hermans (LPF), Hirsi Ali
(VVD), Eski (CDA), Van Gent (GroenLinks), Bakker (D66) en Nijs (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29689-86.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl