Beleidsnota Rampenbestrijding 2000-2004; Brief minister met een reactie op het IGZ rapport Oefenen? Noodzaak!
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26956, nr. 35

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

21-06-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

26956 nr. 35

09-06-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. De Centrale Post Ambulancezorg bouwt te weinig routine
op in multidisciplinaire inzet.2. SIGMA's en grondgebonden Mobiel Medische Teams (MMT)
hebben te weinig «straatervaring».3. Psychosociale hulp voor grote groepen getroffenen,
gebeurt te veel op individuele basis.4. Ambulancediensten kunnen niet voldoende routine opbouwen
voor grootschalige inzet.5. De brandweerbezit onvoldoende vaardigheid in levensreddend
handelen.6. Er zijn geen mogelijkheden voor grootschalige ontsmetting
en behandeling van chemisch of nucleair besmette personen.7. Evaluatie van oefeningen draagt niet genoeg bij aan
verbetering, er wordt onvoldoende geleerd van oefeningen8. Financiering van het oefenen is onduidelijk.Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26956Toon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 29668Toon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 28 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 956Beleidsnota Rampenbestrijding 2000–200429 668Beleidsplan Crisisbeheersing 2004–2007nr. 35BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 9 juni 2005Mede namens mijn ambtgenoot van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties
(BZK) kan ik u het volgende melden.Op 4 mei 2005 heb ik u het rapport «Oefenen? Noodzaak!»
van de Inspectie voor de Gezondheidszorg aangeboden (26 956/29 668,
nr. 33). Daarin kondigde ik aan een gezamenlijk standpunt met mijn ambtgenoot
van Binnenlandse Zaken te zullen innemen. In het overleg van de minister van
BZK met de vaste kamercommissie van BZK d.d. 27-4-2005 heeft de minister van
BZK toegezegd met mij een gezamenlijke reactie te geven op het onderhavige
rapport. Door middel van deze brief voldoen wij aan beide toezeggingen.Op 27 april jl., zijn kamervragen binnengekomen van de leden Van
Heteren en Arib (beiden PvdA) aan de ministers van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport en van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties over de voorbereiding
op ongevallen en rampen (Aanhangsel Handelingen II, nr. 1866, vergaderjaar
2004–2005). Met deze brief worden tevens een aantal van deze kamervragen
beantwoord.In het rapport zijn de bevindingen opgenomen van het inspectie-onderzoek
naar de resultaten van oefeningen binnen de geneeskundige hulpverlening bij
ongevallen en rampen ter voorbereiding op de bestrijding van rampen en zware
ongevallen. Bij deze oefeningen zijn er knelpunten naar voren gekomen, waarvoor
de Inspectie aanbevelingen doet. Maar ook is hier op te merken dat de Inspectie
constateert dat alle GHOR bureaus over een oefenjaarplan beschikken en dat
alle oefeningen worden afgehandeld conform een mono- of multidisciplinair
draaiboek. Dit betekent dat oefendoelen worden geformuleerd, dat er geoefend
wordt en dat daaruit leermomenten voortkomen op grond van de evaluaties. Over
het geheel genomen, is er sprake van een stijgende lijn in oefenintensiteit
en daarmee komen ook de feiten duidelijker naar voren. De 41 oefeningen die
de Inspectie heeft bezocht, geven kennelijk dit inzicht. Deze ontwikkeling is een zeer positieve eerste constatering in het rapport en kan
als positief punt worden aangemerkt.Oefenen is geen doel op zich. Waar het om gaat, is dat de professionele
hulpverlening de kwaliteit kan leveren in buitengewone omstandigheden, die
gebaseerd op de ervaring die in reguliere omstandigheden dagelijks wordt opgedaan
en die verder ontwikkeld wordt en bijgehouden via bij- en nascholing. Daarvoor
is efficiënt en effectief oefenen nodig, juist op die onderdelen, die
met name tijdens opschaling voorkomen. Dit betekent dat de hulpverlening goed
inzicht moet hebben in de structuur die bij de rampenbestrijding wordt gehanteerd
en dat de afspraken over samenwerking in heldere en geoefende protocollen
worden vervat.Onder efficiënt en effectief oefenen verstaan wij ook het gebruik
van de moderne middelen die daarbij ten dienste kunnen staan. Als voorbeeld
hiervan kan ik aangeven dat bijvoorbeeld dankzij ontwikkelingen in de ICT
het mogelijk is om veel onderdelen virtueel te oefenen, zonder dat de daadwerkelijke
hulpverlening voor een langere periode uit haar dagelijkse werk wordt gehaald.
Investeringen in oefenprogramma's en oefenmethodieken verdienen dan ook aandacht.De conclusies die de Inspectie trekt, zijn het waard om ter harte genomen
te worden en zullen één voor één worden behandeld.1. De Centrale Post Ambulancezorg bouwt te weinig routine
op in multidisciplinaire inzet.De CPA is de regisseur van multidisciplinaire hulpverlening. In de praktijk
wordt de taak van de CPA bij grootschalig optreden vrijwel altijd voor een
deel overgenomen door de verbindingscommandowagen met als doel om de CPA te
ontlasten. Deze praktijk wordt ook terug gezien in de oefeningen. Niettemin
zijn wij met de Inspectie van mening dat vooral het oefenen van de opschaling
en de daarbij behorende procedures specifieke aandacht behoeft. De nieuwe
wet ambulancezorg biedt ruimte om regionaal specifieke afspraken te maken
over de inzet van de meldkamer bij oefeningen. Daarnaast is samenwerking tussen
politie, brandweer en CPA op de meldkamer een speerpunt van het kabinetsbeleid.
In de regio's zijn gemeenschappelijke meldkamers in oprichting.2. SIGMA's en grondgebonden Mobiel Medische Teams (MMT)
hebben te weinig «straatervaring».Inzet van SIGMA's bij grootschalige ongevallen en rampen komt in de praktijk
niet veel voor. In sommige regio's vindt enige straatervaring plaats door
preventief inzetten van SIGMA's bij evenementen. Op dit moment wordt bezien
op welke wijze de sigma's binnen de geneeskundige combinatie het meest effectief
kunnen worden ingezet. Binnen deze visie wordt bezien op welke wijze de inzet
van SIGMA's het meest effectief kan worden gedaan. Oefenen kan overigens,
zoals de IGZ in haar rapport aangeeft, straatervaring nooit vervangen. Daarnaast
bestaan SIGMA-teams uit vrijwilligers om een extra potentieel aan menskracht
in te vullen bij grootschalige inzet. Vanuit dit oogpunt zullen SIGMA's niet
veel «straatervaring» op kunnen doen.Grondgebonden MMT's blijken in de praktijk nauwelijks of niet ingezet
bij grootschalige ongevallen en rampen. Daardoor doen zij weinig praktijkervaring
op bij het hulpverlenen buiten het ziekenhuis. Door de voorgenomen extra inzet
van de traumahelicopter, is te verwachten dat deze situatie zich in versterkte
mate zal gaan voordoen. In de brief van 25 april 2005 (CZ/EZ-2578448)
stel ik voor om een onderscheid te maken tussen parate en niet
parate mobiele medische teams. Voor de inzet van deze niet parate teams onder
grootschalige incidenten en rampen op basis van het rampenopvangplan van het
ziekenhuis behoeft mijn beleid geen bijstelling. Het is aan de Regionaal Geneeskundig
Functionaris (RGF) om met de betreffende ziekenhuizen inhoudelijke en financiële
afspraken te maken over de wijze en de frequentie van oefenen. Deze verplichting
zal ook worden neergelegd in de WTZi. In dit kader is het van belang dat MMT's
goed op de hoogte zijn van de organisatie en de structuur die in ghor-situaties
wordt gehanteerd. Daarom is het noodzakelijk dat leden van het MMT gedegen
zijn opgeleid op dit terrein.3. Psychosociale hulp voor grote groepen getroffenen,
gebeurt te veel op individuele basis.Voor getroffenen is het van groot belang dat direct na het incident voor
hen een centraal punt beschikbaar is waar zij met hun vragen en problemen
terecht kunnen. Uit onderzoek na de rampen van Volendam en Enschede komt naar
voren dat in de eerste periode na de ramp opvang van getroffenen in de eigen
vertrouwde kring van bekenden en familie het meest effectief is. De hulpverlening
dient zich in eerste instantie te richten op de medische verzorging en de
materiele voorzieningen. De Stichting Impact, het expertisecentrum op dit
gebied, is bezig met de ontwikkeling van een evidence based richtlijn voor
de inzet van psychosociale hulp na grootschalige ongevallen en rampen. Daarnaast
vraag ik Impact landelijk opererende teams van ervaringsdeskundigen beschikbaar
te houden, die de hulpverleners bij een ramp bij kunnen staan.4. Ambulancediensten kunnen niet voldoende routine opbouwen
voor grootschalige inzet.De capaciteit van ambulancediensten is gebaseerd op het landelijk referentiekader
dat het RIVM in opdracht van het Ministerie van VWS heeft ontwikkeld. Deze
is gebaseerd op de hoeveelheid zorg die ambulancediensten dienen te leveren
in gewone en buitengewone omstandigheden. Het verschil tussen grootschalig
optreden en de dagelijkse werkzaamheden in de ambulancezorg zit vooral in
het organiseren van de inzet. Overigens zijn de praktische handelingen van
het ambulancepersoneel bij reguliere en grootschalige inzetten hetzelfde.De Inspectie constateert dat deze capaciteit onvoldoende is om aan oefeningen
mee te kunnen doen. De vraag is echter of de wijze van participatie aan de
oefening, namelijk daadwerkelijke inzet van auto's, niet op efficiëntere
wijze geregeld kan worden met de huidige stand van de techniek. Ook hier is
de vraag relevant welk specifiek onderdeel van hun inzet geoefend moet worden.
Hun dagelijks werk biedt voldoende mogelijkheden om hun reguliere vaardigheden
te trainen en te verbeteren. Waar het in deze vooral om gaat, is het effectief
organiseren van de inzet. Daarvoor kan het gebruik van bijvoorbeeld virtuele
oefensituaties voldoende zijn en zijn er derhalve geen of minder extra ambulances
nodig. Overigens blijkt bij grote oefeningen (als Bonfire) dat wanneer de
ambulances nodig zijn, ze ook beschikbaar zijn.5. De brandweerbezit onvoldoende vaardigheid in levensreddend
handelen.In de huidige situatie is het systeem zo ingericht dat na het behalen
van het certificaat «levensreddend handelen» de werkgever verantwoordelijk
is voor het waarborgen van de kwaliteit van de vaardigheden benodigd voor
het uitvoeren van het beroep. Dit geldt overigens niet alleen voor deze brandweeropleiding
maar nagenoeg voor alle brandweeropleidingen. Overigens herken ik het risico
zoals de IGZ ook heeft aangegeven. Mede daarom wordt het gehele
systeem van opleiden bij de brandweer nu grondig herzien. De minister van
BZK heeft u hier laatstelijk in zijn brief van 11 oktober 20041 over geïnformeerd. Vervolgens is door middel van
het Algemeen Overleg met de vaste commissie voor Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties
van 9 november 20042 met u nader van gedachten
gewisseld.In het kader van deze brief is van belang dat aangegeven is: »dat
er een integrale benadering uitgangspunt is. Dit houdt in dat naast instroom,
opleidingen en examineren er aandacht is voor oefenen en bijscholing. Doel
van het systeem is ervoor te zorgen dat het brandweerpersoneel vakbekwaam
is en blijft.»36. Er zijn geen mogelijkheden voor grootschalige ontsmetting
en behandeling van chemisch of nucleair besmette personen.Er is al eerder geconstateerd dat er voor grootschalige ontsmetting van
burgerslachtoffers bij chemische of nucleaire rampen een verbeterslag noodzakelijk
was. Daarom zijn op 19 mei jl., zes ontsmettingscontainers geplaatst
bij zes NBC-steunpuntregio's (NBC = Nucleair, Biologisch, Chemisch) en een
zevende als back-up bij Zoetermeer.De mobiele ontsmettingscontainers hebben een capaciteit van 60 tot 100
slachtoffers per uur per container. Bij ongevallen met enkele honderden slachtoffers
zullen er alternatieven gezocht worden, zoals zelfontsmetting of ontsmetting
in sporthallen of zwembaden.Momenteel wordt de laatste hand gelegd aan de bijbehorende inzetprocedures
voor brandweer en Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen (GHOR),
zodat het personeel beter toegerust zal zijn om grote groepen mensen te ontsmetten
bij chemische of nucleaire (radiologische) rampen. Daarnaast is ook Defensie
in staat om ten behoeve van de eigen taken ontsmettingen uit te voeren. De
verwachting is dat in 2006 definitieve afspraken over operationele inzet kunnen
worden gemaakt.7. Evaluatie van oefeningen draagt niet genoeg bij aan
verbetering, er wordt onvoldoende geleerd van oefeningenHet doel van oefenen is leren. Daartoe moet de oefening op een adequate
manier georganiseerd worden. Hierbij is ook van belang dat, naast tal van
andere aspecten, de evaluatie goed verloopt. Duidelijk is dat de oefendoelen
leidend moeten zijn bij de evaluatie. De inspectie constateert dat niet altijd
een evaluatieverslag wordt gemaakt. Deze omissie beperkt de effectiviteit
van het oefenen. Daarnaast doet de inspectie de aanbeveling om de resultaten
van het oefenen wijd te verspreiden door middel van eenvoudig te gebruiken
middelen. Wij onderschrijven het belang van het delen van kennis onder andere
door middel van de verspreiding van de evaluatierapporten.8. Financiering van het oefenen is onduidelijk.De financiering van het oefenen van geneeskundige hulpverlening tijdens
rampen en grootschalige incidenten is een verantwoordelijkheid van zowel het
GHOR-bestuur en van de instellingen van gezondheidszorg, zoals omschreven
staat in de brief van juni 2002.Medische en verpleegkundige specialisten moeten onder alle omstandigheden
verantwoorde zorg kunnen leveren, waarbij het niet uitmaakt of deze zorg binnen
of buiten de eigen organisatie wordt geleverd. Omdat het leveren van verantwoorde
zorg onder rampomstandigheden bijzondere vaardigheden eist van de hulpverleners
c.q. hulpverlenende instellingen, dient men voor deze vaardigheiden specifiek
te worden opgeleid en dienen deze ook te worden geoefend. Dit behoort tot
het reguliere takenpakket van de hulpverlenende diensten en de
kosten daarvan zitten verdisconteerd in de premie. Het geld dat voor de preparatie
op rampen aldus ter beschikking zou moeten zijn is echter niet geoormerkt.
In het kabinetsstandpunt op het advies «De GHORdiaanse knoop doorgehakt»
heb ik toegezegd extra structureel te willen investeren in de mono-disciplinaire
opleiding en oefeningen op voorwaarde dat het veld hiervoor een plan ontwikkelt
dat aangeeft hoe effectief kan worden geoefend. Deze extra middelen komen
beschikbaar naast datgene wat in de algemene kostenvergoeding (premiestelsel)
reeds is opgenomen.De RGFraad en Ambulance Zorg Nederland hebben een convenant gesloten waarin
afspraken zijn gemaakt over de verdeling van de kosten tijdens het oefenen.Multidisciplinaire oefeningen behoren tot de verantwoordelijkheid van
het GHOR-bestuur (toekomstig veiligheidsbestuur). Hiertoe dient de RGF afspraken
te maken met zorginstellingen over aard, omvang en frequentie van oefenen
in de vorm van convenanten. De minister van BZK levert daarnaast een financiële
bijdrage via het Besluit doeluitkering bestrijding rampen (BDUR) en de gemeenten
via de inwonerbijdrage. Overigens is het zeer goed mogelijk en wenselijk om
de diverse oefendoelen en oefeninzet te combineren. Hierdoor kan een multi-disciplinaire
oefening gebruikt worden om ook de mono-disciplinaire oefendoelen te bereiken.
Hierdoor zal zowel in tijd als geld een efficiëntere inzet mogelijk zijn.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstXNoot1Tweede Kamer, vergaderjaar 2004–2005, 26 956, nr. 22.XNoot2Tweede Kamer, vergaderjaar 2004–2005, 26 956, nr. 26.XNoot3Tweede Kamer, vergaderjaar 2004–2005, 26 956, nr. 26. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26956-35.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl