Jaaroverzicht Zorg 1998; Brief minister over budgettering van huisartsen voor de kosten van geneesmiddelen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25604, nr. 7

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

12-11-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

25604 nr. 7

31-10-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Resultaten NIVEL-onderzoekOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25604Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 18 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 604Jaaroverzicht Zorgnr. 7BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 31 oktober 1997Met mijn brieven van 28 november 1996 en van 13 mei 1997 heb ik u toegezegd
u te zullen informeren over de resultaten van het NIVEL-onderzoek naar de
toepasbaarheid van in het buitenland gehanteerde modellen voor budgettering
van huisartsen voor de kosten van geneesmiddelen alsook over een eventueel
experiment rond huisartsenbudgettering in zijn algemeenheid, waartoe in Hoogeveen
een initiatief bestond. Met deze brief doe ik de toezeggingen gestand. 1. InleidingOm de kosten te beheersen van de farmaceutische hulp in Nederland zijn
reeds diverse maatregelen getroffen zoals de invoering van de prijzenwet voor
de geneesmiddelen, het versterken van de marktwerking in de geneesmiddelensector,
de uitdunning van het geneesmiddelenpakket en het bevorderen van substitutie
door stimulering van het voorschrijven op stofnaam. In het Verenigd Koninkrijk
treden huisartsen op als budgethouder voor bepaalde delen van de zorg waaronder
geneesmiddelen. In Duitsland zijn huisartsen aangewezen als bewaker van het
(macro)geneesmiddelenbudget. Om te bezien of de invoering zinvol is van een
dergelijke kostenbeheersingsmaatregel in Nederland, is aan het NIVEL verzocht
te onderzoeken of de in het Verenigd Koninkrijk en Duitsland gebruikte systemen
of elementen daarvan kunnen worden toegepast in Nederland en zo ja, onder
welke voorwaarden. 2. Resultaten NIVEL-onderzoekUit het bijgevoegde rapport van het NIVEL-onderzoek1 blijkt dat het zonder meer overnemen van hetzij het Britse danwel
het Duitse systeem niet goed mogelijk is. Zo verschilt de uitgangssituatie
in Nederland beduidend van die in het Verenigd Koninkrijk en in Duitsland,
bijvoorbeeld in de zin dat in Duitsland artsen niet op stofnaam voorschrijven
en apothekers niet mogen substitueren. Ook is de omvang van de huisartspraktijken in Nederland (gemiddeld 3200
patiënten) relatief te laag om toevallige schommelingen in de kosten
op te vangen binnen een geneesmiddelenbudget per individuele praktijk; in
het Verenigd Koninkrijk moeten de praktijken minimaal 5000 patiënten
hebben om «fundholder» te kunnen worden. Bijkomend probleem is
dat in Nederland de vergoeding van geneesmiddelenkosten via diverse zorgverzekeraars
loopt. De Britse National Health Service is een zogenaamde «single payer»,
waardoor het eenvoudiger is om een deel van het budget af te zonderen en ter
beschikking te stellen van huisartsen.Invoering van budgettering van huisartsen voor kosten van geneesmiddelen
zou volgens het NIVEL in Nederland daarom alleen kunnen plaatsvinden als aan
bepaalde voorwaarden wordt voldaan, die op basis van de Britse en Duitse ervaringen
als volgt kunnen worden geformuleerd:1. Gebudgetteerde artsen moeten een reële mogelijkheid hebben om
het voorschrijfgedrag van hun collega's te beïnvloeden, omdat zij anders
het risico lopen voor het te royaal voorschrijfgedrag van hun collega's te
worden gestraft.2. Budgetbeheer is alleen zinvol met een daarop toegesneden informatievoorziening
voor tussentijdse monitoring.3. Het budgetsysteem moet administratief zo simpel mogelijk zijn om te
voorkomen dat de transactiekosten hoger zijn dan de eventuele besparingen.4. Naast budgetbeheer zijn aanvullende prikkels nodig om ook op langere
termijn de doelmatigheid te bevorderen, omdat budgetbeheer dreigt te blijven
steken bij een eenmalige besparing in de eerste jaren van het systeem.5. Er moet worden gewaakt voor onbedoelde en ongewenste effecten zoals
het afwentelen van patiënten naar zorgsectoren waar het budget niet geldt.6. Tot slot dient er een draagvlak «in het veld» te bestaan
voor het invoeren van een ingrijpende maatregel als budgetbeheer.Het NIVEL heeft grondig nagegaan in welke mate in Nederland aan deze (rand)voorwaarden
kan worden voldaan en heeft geconcludeerd dat zulks slechts in beperkte mate
het geval is en dan alleen op lokaal cq. regionaal niveau. Het NIVEL stelt
dan ook de vraag, of de lessen van regionale experimenten ook op korte termijn
landelijk toepasbaar zouden zijn.Ik onderschrijf de conclusie dat het in de Nederlandse situatie op dit
moment niet opportuun is om tot experimentele invoering van huisartsbudgettering
voor uitsluitend geneesmiddelen over te gaan vooral gezien mogelijk optredend
afwentelingsgedrag naar andere zorgsectoren. Te meer ook daar met ingang van
1998 de verzekeraarsbudgettering verder gestalte zal krijgen.Wel wil ik zo spoedig mogelijk/nog dit jaar de mogelijkheden nader verkennen
om te komen tot locale experimenten voor budgettering van huisartsenzorg in
de breedte, waarbij de verstrekking van geneesmiddelen op voorschrift van
de huisarts betrokken kan worden. Daartoe zal overleg met relevante betrokken
partijen worden gevoerd. Daarbij zal dan ook duidelijkheid moeten worden verkregen
over de randvoorwaarden waaronder dergelijke experimenten zinvol kunnen zijn.Tenslotte acht ik het met het NIVEL van groot belang voor het bevorderen
van rationele doelmatige farmacotherapie en kostenbeheersing voort te gaan
met de reeds ingezette instrumenten – met name het allanger lopende farmacotherapie-overleg (FTO) en het LHV-programma Voorschrijven
op stofnaam – mede gezien het brede draagvlak daarvoor bij de veldpartijen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersXNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25604-7.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl