Evaluatie Kwaliteitswet zorginstellingen; Brief staatssecretaris over het Landelijk Actieprogramma Kwaliteit voor de care (LAK-care) voor de ouderen- en gehandicaptenzorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28439, nr. 5

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

08-07-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

28439 nr. 5

28-06-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingLandelijk Actieprogramma Kwaliteit voor de carePijler 1: Transparantie in de zorgVerantwoording over de kwaliteit van zorgKeuzeondersteunende informatiePijler 2: Toezicht door de InspectiePijler 3: VerbetertrajectenThema zeggenschapThema patiëntveiligheidPassende implementatiestrategieUitvoering van de implementatieTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28439Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 30 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 439Evaluatie Kwaliteitswet zorginstellingennr. 5BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 28 juni 2004InleidingTijdens de behandeling van de VWS-begroting in november 2003 en op verschillende
andere momenten heb ik u toegezegd u in het voorjaar van 2004 te informeren
over het Landelijk Actieprogramma Kwaliteit voor de care (LAK-care) voor de
ouderen- en gehandicaptenzorg. Met deze brief kom ik die toezegging na.Werken aan kwaliteit van zorg zou anno 2004 iets vanzelfsprekends moeten
zijn. De praktijk van alle dag echter laat zien dat hieraan nog het nodige
ontbreekt. Aan de andere kant blijkt dat een deel van de aanbieders in de
ouderen- en gehandicaptenzorg er heel goed in slagen om kwalitatief goede
zorg te leveren. Er bestaan op dit moment grote verschillen in de kwaliteit
van zorg tussen de verschillende aanbieders. Deze verschillen moeten worden
teruggebracht.Natuurlijk werken er in de care ook veel mensen die met enthousiasme innovaties
in de zorg tot stand brengen. Het is de kunst om de kennis van deze mensen
naar boven te halen en overdraagbaar te maken voor anderen. Op die manier
kunnen veel meer cliënten dan nu het geval is van deze innovaties profiteren.
In december 2002 heb ik in de brief «kwaliteit van zorg» aan de
Tweede Kamer (TK2002–2003 28 439, nr. 2) een oproep gedaan aan
alle betrokken organisaties om werk te maken van het verbeteren van de kwaliteit
van zorg en het kwaliteitsbeleid in de zorg. Ik ben bereid op tijdelijke basis
een impuls te geven aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg, waarbij
ik van aanbieders een actieve inzet verwacht.Uitgangspunt is en blijft dat zorgaanbieders verantwoordelijk zijn voor
het leveren van kwalitatief goede zorg. Om de verbeteringen in de kwaliteit
van zorg te stimuleren ontwikkelen de minister en ik een Landelijk Actieprogramma
Kwaliteit, Innovatie en Doelmatigheid (LAK), dat per sector is ingevuld. In
de programma's is de lijn van de kwaliteitsbrief van december 2002
verder uitgewerkt. Gekozen is voor een gerichte aanpak waarbij de centrale
vragen zijn: waar heeft de cliënt het meest last van in de zorg en waar
kan de zorg aanzienlijk verbeteren en hoe kunnen we tegelijkertijd de doelmatigheid
vergroten?Bij de invulling van de programma's is gekozen voor de prioriteitsgebieden
veiligheid, logistiek en zeggenschap van de patiënt/cliënt1. Op 20 november 2003 is door de minister het programma«Sneller
Beter» gepresenteerd waarvan het LAK voor de ziekenhuizen een onderdeel
vormt (TK 2003–2004 28 439, nr. 3). Ook voor andere sectoren, waaronder
de care, wordt een landelijk actieprogramma ontwikkeld.Landelijk Actieprogramma Kwaliteit voor de careIn het LAK-care geef ik voor de ouderen- en gehandicaptenzorg invulling
aan de actiepunten uit de kwaliteitsbrief. Vanwege het eigen karakter van
de care is op een aantal punten een specifieke invulling gegeven aan het programma.
Cliënten in de care zijn in veel gevallen langdurig afhankelijk van zorg.
Dat maakt dat zij een beeld hebben van de door hen gewenste zorg, die moet
zijn afgestemd op het dagelijks functioneren van de cliënt. Vanuit die
optiek is het van belang dat bij de samenstelling van het zorgarrangement
rekening gehouden wordt met de beleving van het individu. Pas als hieraan
is voldaan, kan er sprake zijn van kwalitatief goede zorg. De cliënt
moet ruimte hebben om zijn stem te laten horen en daarbij zonodig te beschikken
over adequate ondersteuning. In veel situaties wordt nog onvoldoende rekening
gehouden met de wensen en behoeften van cliënten. Daarom is de zeggenschap
van de cliënt als belangrijk thema van het kwaliteitsbeleid benoemd,
naast de eerder benoemde thema's veiligheid en logistiek.Het programma legt de nadruk op het inventariseren en invoeren van bestaande
innovaties waarvan de resultaten leiden tot verbeteringen waar cliënten
baat bij hebben. Dat kan zijn een vermindering van de ziektelast, een beter
op de cliënt afgestemde zorg, maar ook een slimmere organisatie van de
zorg, waardoor het aanbod aan noodzakelijke zorg op de lange termijn gewaarborgd
blijft. Daarbij is gekozen voor een gerichte aanpak van een beperkt aantal
knelpunten.In grote lijnen wordt het LAK-care weergegeven in het onderstaande schema.Om te komen tot een verbetering van de kwaliteit van zorg worden drie
actielijnen ingezet. Als eerste moet de transparantie van de zorg verbeteren,
zodat cliënten gerichte keuzes kunnen maken en de verschillende partijen
hun taak ten aanzien van de kwaliteit goed kunnen uitvoeren.Het traject maatschappelijke verantwoording dat in beide sectoren is gestart
leidt onder andere tot verbetering van de verantwoordingsinformatie over de
kwaliteit. Daarnaast is het (verder) ontwikkelen van keuzeondersteunende informatie
voor cliënten in gang gezet. Een tweede stap is het maken van afspraken
met de Inspectie over het formuleren van kwaliteitsindicatoren die toezicht
binnen de care sectoren verder vorm geven. Daarnaast maak ik afspraken met
de Inspectie over gerichte activiteiten bij het toezicht. De derde lijn bestaat
uit het inventariseren en invoeren van goede voorbeelden van innovaties in
de care, zodat kwalitatief goede zorg meer en meer gemeengoed wordt.Zo worden aanbieders via de vraag van de cliënt, door het toezicht
vanuit de Inspectie en door een stimuleringsprogramma vanuit de overheid gestimuleerd
tot het verbeteren van kwaliteit van zorg. Het programma heeft een looptijd
van drie jaar en start in 2005. Diverse voorbereidingen vinden plaats in de
tweede helft van 2004. De verschillende lijnen van het LAK-care worden hieronder
verder toegelicht.Pijler 1: Transparantie in de zorgVerantwoording over de kwaliteit van zorgDe Kwaliteitswet zorginstellingen stelt globale eisen aan de verantwoording
door de aanbieder over kwaliteit van de geboden zorg. Uit de evaluatie van
de Kwaliteitswet blijkt dat zorginstellingen verschillend omgaan met de verantwoording
over kwaliteit en dat verslagen onvoldoende inzicht geven in het daadwerkelijk
gevoerde kwaliteitsbeleid (TK 2001–2002 28 439, nr. 1). In 2002
is een Wetsvoorstel tot wijziging van de Kwaliteitswet zorginstellingen ingediend
(TK 2001–2002 28 489). Het betreft hier een aanscherping van de
wet die onder meer de mogelijkheid biedt om bij ministerieel besluit aanwijzingen
te geven voor de (kwaliteits)jaarverslaglegging. Het streven is om nadere
invulling te geven aan dit verslag (standaardisatie) waarbij gedacht kan worden
aan het opnemen van de kwaliteitsindicatorensets van de Inspectie voor de
Gezondheidszorg als onderdeel van dit verslag.In de modernisering van de verslaglegging wordt de standaardisatie inhoudelijk
verder vormgegeven. Het doel van de modernisering is het integreren van verschillende
verantwoordingstromen in één jaardocument. Kwaliteitsverantwoording
wordt onderdeel van bhet geïntegreerde jaarverslag en houdt rekening
met de informatiebehoefte van stakeholders van de aanbieder (de cliënt
als zorgvrager, zorgverzekeraar als zorginkoper, de Inspectie als toezichthouder
en de overheid als systeemverantwoordelijke). Door de geïntegreerde benadering
wordt een relatie gelegd met het beleid dat een instelling voert op o.a. financiële
en personele vlak. Voor de zorgaanbieder is het jaardocument een belangrijk
instrument waarmee hij zich als maatschappelijk ondernemer kan verantwoorden
over het gevoerde beleid en de dialoog kan voeren binnen de organisatie en
met zijn omgeving en stakeholders.In de sector Verpleging en Verzorging is vooruitlopend daarop in 2002
een jaardocument V&V ontwikkeld en bij proeve getest bij een aantal zorgaanbieders.
In 2004 kunnen zorgaanbieders in de sector V&V – op vrijwillige
basis – zich al op deze nieuwe manier verantwoorden over het jaar 2003.
In de gehandicaptensector vindt dit jaar een pilot en een praktijktoets plaats.
Naar verwachting ligt er eind 2004 één jaardocument voor de
care.Keuzeondersteunende informatieOm de zeggenschap van cliënten te versterken is het van groot belang
dat zij beschikken over vergelijkende informatie over zorgaanbieders: een
«keuzegids» voor de zorg. Het gaat daarbij niet alleen om objectieve
informatie, maar ook om de waardering van de zorggebruikers. In verschillende
trajecten wordt informatie verzameld over de kwaliteit, doelmatigheid en cliëntgerichtheid
van het zorgaanbod. Deze informatie moet op een gestructureerde manier beschikbaar
komen voor cliënten en moet inzicht geven op producten, dienstverlening,
bejegening, wachttijden, kwaliteit, effectiviteit en prijs. Hiervoor zijn
nadere afspraken nodig tussen verzekeraars, aanbieders en de relevante cliënten/consumentenorganisaties.
In de ouderenzorg is hiertoe al in september 2003 een convenant over keuze-informatie
voor cliënten door Arcares, de Landelijke organisatie cliëntenraden
(LOC), Ouderenbonden, Alzheimer Nederland en de Consumentenbond.Ik streef ernaar dit convenant uit te breiden met partijen uit de gehandicaptenzorg.De verantwoordelijkheid voor de informatieverstrekking ligt bij de zorgverzekeraars
en zorgaanbieders, waarbij de cliëntenorganisaties worden betrokken bij
de invulling. Ik zal de ontwikkelingen op dit gebied van harte ondersteunen,
bijvoorbeeld door op tijdelijke basis middelen ter beschikking te stellen
om het aantal kwaliteitstoetsingen vanuit cliëntperspectief te verhogen
en om cliëntgerichte keuzeondersteunende informatie vorm te geven.Pijler 2: Toezicht door de InspectieDe Inspectie ontwikkelt voor de ouderen- en gehandicaptensector een vorm
van gefaseerd toezicht. Voor de ouderenzorg is een eerste pilot afgerond met
het inspectieformulier, waarop naast proces- en structuurindicatoren ook enige
uitkomst indicatoren staan voor de verpleeg-, verzorgingshuizen en thuiszorginstellingen.
Zomer 2004 komt er een verbeterd formulier met indicatoren gericht op risico's
op onverantwoorde zorg. De gehandicaptensector sluit zoveel mogelijk aan bij
deze ontwikkelingen. Daar zal een eigen traject van pilots en validering in
de zomer van 2004 plaatsvinden. In overleg met de Inspectie is afgesproken
om een beperkte set van indicatoren op te nemen in het onderdeel kwaliteit
van het jaardocument voor de maatschappelijke verantwoording in de care.De keuze voor de thema's zeggenschap en patiëntveiligheid1 is afgestemd met de Inspectie met als doel dat de Inspectie
in het toezicht speciale aandacht heeft voor deze thema's van het LAK-care.Pijler 3: VerbetertrajectenBij de verbetertrajecten staan de thema's zeggenschap en patiëntveiligheid
centraal. In de uitwerking van de thema's is het van belang dat een keuze
wordt gemaakt die aanspreekt in de sector, waar goede voorbeelden van bestaan
en waar in een beperkte tijd aanzienlijke verbeteringen te verwachten zijn.
Over de invulling van de thema's is daarom overleg gevoerd met het veld. De
invulling van de verschillende thema's wordt hieronder toegelicht.Thema zeggenschapBij de uitwerking van het thema zeggenschap ligt de nadruk op de inspraak
van de individuele cliënt op de zorg die aan hem/haar wordt geleverd.
Om de cliënt echt centraal te stellen is bijschaven van de bestaande
zorgpraktijk vaak niet voldoende. Daarvoor zijn vaak ingrijpende veranderingen
in de organisatie nodig. In de gehandicapten- en ouderenzorg bestaan verschillende
voorbeelden van zorgmethodieken en zorgconcepten, waarbij de zorg wordt georganiseerd
rondom de cliënt. Daarmee kan de kwaliteit van de zorg vanuit de optiek
van de cliënt flink worden verbeterd. Inzet van het LAK-care is om invoering
van dergelijke veranderingen van zorgmethodieken en -concepten op grotere
schaal te stimuleren. Het gaat hier om ingrijpende veranderingen in een organisatie
die gedurende de hele looptijd van het actieprogramma mogelijk gemaakt worden.Thema patiëntveiligheidVoor invulling van het thema patiëntveiligheid staan de volgende
onderwerpen op de agenda: decubituspreventie en – behandeling, valpreventie,
beschermende maatregelen, seksueel misbruik, medicatieveiligheid en omgaan
met agressie en gedragsproblemen. Jaarlijks staan twee onderwerpen op de agenda,
waarmee aanbieders van zorg aan de slag kunnen, met ondersteuning vanuit het
LAK-care. De volgorde van de onderwerpen is mede afhankelijk van de bestaande
praktijk en wordt in overleg met de aanbieders nader bepaald. Het eerste jaar
zal in ieder geval het onderwerp decubituspreventie en -behandeling centraal
staan.In het rapport «Decubitus doorgelicht: richtlijn onvoldoende in
praktijk toegepast» (februari 2004) meldt de Inspectie dat decubitus
nog steeds veel leed veroorzaakt bij patiënten. Afhankelijk van het type
zorginstellingen heeft 15 tot 35% van de risicopatiënten decubitus. De
inspectie zal de komende jaren een actief beleid voeren om de kwaliteitszorg
met betrekking tot decubituspreventie enbehandeling te verbeteren. De bestaande
decubitusrichtlijn wordt onvoldoende toegepast. Bij de invulling van het thema
patiënten veiligheid zal het actieprogramma zich in eerste instantie
richten op brede implementatie van de bestaande decubitusrichtlijn.Passende implementatiestrategieIn het LAK-care leg ik de nadruk op de implementatie van goede voorbeelden
in de care die betrekking hebben op de thema's zeggenschap en veiligheid.
Op 20 november 2003 is het kwaliteitsprogramma Sneller Beter gepresenteerd
voor de ziekenhuizen, waarin de Doorbraaksystematiek (geïntroduceerd
door het CBO) is ingezet om bestaande innovaties in de cure breed te verspreiden.
Het Doorbraakprogramma wil de kloof tussen wat we weten en wat we doen overbruggen.
In een tijdelijk samenwerkingsverband werken teams uit verschillende zorginstellingen
en/of regio's in Nederland samen aan kwaliteitsprojecten op een bepaald onderwerp.
Tijdens het Doorbraakproject worden de teams begeleid door inhoudelijk en
methodische deskundigen.In de care-sector bestaat nog weinig ervaring met deze systematiek. De
verwachting is dat een aantal specifieke kenmerken van deze sector de toepasbaarheid
van de systematiek beïnvloeden. Hierbij valt te denken aan de mate van
professionalisering van medewerkers en de omvang van de sector (totaal ± 2200
locaties).Voor de onderwerpen in het thema patiëntveiligheid is de Doorbraakmethode
na beperkte aanpassing bruikbaar in de care. Om te komen tot implementatie
van zorgmethodieken en zorgconcepten, waarin de cliënt centraal komt
te staan in de zorg, zal een ingrijpender aanpassing van de Doorbraaksystematiek
nodig zijn. Hiervoor wordt op dit moment een implementatiestrategie ontwikkeld
door het NIZW in samenwerking met het CBO1.Uitvoering van de implementatieOm te komen tot succesvolle implementatie van bovengenoemde innovaties
in de zorg is gekozen voor een gedifferentieerde aanpak waarin twee lijnen
worden uitgewerkt.1 Voor de kortere termijn wordt ingezet op de implementatie van verbeteringen
in het professioneel handelen, door gebruik te maken van de Doorbraaksystematiek.
Decubituspreventie en -behandeling wordt daarbij als eerste onderwerp opgepakt.
Het bestaande protocol wordt in 2004 en 2005 breed ingevoerd in de sector.2 Daarnaast wordt in 2004 gestart met de ontwikkeling van een op de Doorbraak
gestoelde methodiek om bredere implementatie van vraaggerichte zorgmethodieken
en -concepten mogelijk te maken. In het verlengde daarvan wordt een pilot
gestart met een eerste kleine groep instellingen. Op basis van de opgedane
ervaringen zal een verdere uitrol plaatsvinden.Tot slotMet het Landelijk Actieprogramma Kwaliteit voor de care wil ik op tijdelijke
basis gerichte ondersteuning bieden aan de zorgaanbieders om een aantal knelpunten
in de zorg te verminderen. Het programma is slechts aanvullend op de reguliere
activiteiten van zorgaanbieders om kwalitatief goede zorg te bieden aan de
cliënten. Ik ga ervan uit dat het programma dient als vliegwiel om de
kwaliteitsverbetering op gang te brengen en dat aanbieders vervolgens op eigen
kracht werk blijven maken van het verbeteren van de kwaliteit van zorg.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van DorpXNoot1Daar waar in deze notitie over cliënten wordt gesproken zijn daarin
ook de wettelijk vertegenwoordigers begrepen.XNoot1In aansluiting op de VWS-brede terminologie wordt hier gesproken van patiëntveiligheid.
Hiermee wordt ook de veiligheid van cliënten in de care wordt bedoeld.XNoot1NIZW: Nederlands Instituut voor Zorg en Welzijn; CBO: Kwaliteitsinstituut
voor de gezondheidszorg. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28439-5.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl