Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004; Brief minister met een nadere toelichting op het begrotingsonderzoek
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29200-XVI, nr. 68

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

01-12-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29200-XVI nr. 68

25-11-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamA BegrotingssystematiekA1 Overzicht premie-uitgavenUitgaven en groeipercentages in de jaren 2002 en 2003 Groeipercentages 2004 tot en met 2007 Verdeling groeiruimte over de verschillende sectoren A2 Vindplaatsen streefcijfersMevrouw Smits (PvdA) heeft vragen gesteld over de streefwaarden
in de ontwerp-begroting omtrent wachttijden.A3 Streefcijfer ambulancezorgDe heer Buijs (CDA) heeft de minister gevraagd iets concreter
te zijn over de streefnormen in de ambulancezorg en aan te geven waar hij
zelf naar streeft.A4 VerzilveringregelingDe heer Buijs (CDA) heeft gevraagd of de verzilveringregeling
op tijd klaar is.A5 Overwegingen mee- en tegenvallersMevrouw Tonkens (GroenLinks) heeft gevraagd naar de afwegingen
om mee- en tegenvallers bij productieafspraken incidenteel dan wel structureel
te boeken.A6 Gevolgen extra volumegroeiMevrouw Smits (PvdA) vroeg naar de gevolgen van de extra
volumegroei voor de diverse sectoren.B Extramuralisering/vermaatschappelijkingB1 PGB's in de GGZMevrouw Vietsch (CDA) heeft gevraagd naar de groei van
de PGB's in de GGZ.B2 Knelpunten bij extramuralisering gehandicaptenbeleidMevrouw Smits (PvdA) heeft gevraagd naar het overzicht
van de knelpunten bij extramuralisering gehandicaptenbeleidB3 Ombuigingen AWBZMevrouw Tonkens (GroenLinks) heeft gevraagd wat er precies
wordt bezuinigd in de verpleging, de verzorging en de thuiszorg.x mln. € B4 Bevordering extramuraliseringMevrouw Smits (PvdA) heeft gevraagd naar een overzicht
van alle middelen in de begroting die extramuralisering ondersteunen.Recente maatregelen:WonenZorg op afroepDiensten/welzijnC Genees- en hulpmiddelenC1. Verschil bedrag tabel 23.1 en 23.2 uit ontwerp-begroting
2004De heer Omtzigt (CDA) heeft een vraag gesteld over de
uitgaven van geneesmiddelen (de tabellen op pagina 74 en 75).Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 47 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 200 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004nr. 68BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 25 november 2003Op 19 november jl. heeft het begrotingsonderzoek plaatsgevonden met betrekking
tot de VWS-begroting 2004. Tijdens dit begrotingsonderzoek is door uw Kamer
op een aantal punten om nadere toelichting gevraagd. Wij hebben toegezegd
dat op deze punten schriftelijk gereageerd zou worden. Met deze brief doen
wij deze toezegging gestand.A BegrotingssystematiekA1 Overzicht premie-uitgavenDe heer Omtzigt (CDA) vroeg naar een overzicht van
de premie-uitgaven op de verschillende begrotingsartikelen voor de jaren 2002
en 2003.In onderstaande tabel zijn deze bedragen weergegeven (stand begroting
2004), met daarnaast vermeld de bijbehorende groeipercentages (volume).Uitgaven en groeipercentages in de jaren 2002 en 2003 Artikel OmschrijvingUitgaven
2002 (in € mln.) Uitgaven 2003 (in € mln.) Volumegroei 2002 (in %) Volumegroei 2003 (in %) 21Preventie en gezondheidsbescherming352,2210,419,6– 10,622Curatieve zorg16 205,217 065,25,52,423Geneesmiddelen en medische technologie4 022,34 453,58,16,2 24Geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg
en maatschappelijke opvang3 095,23 440,23,39,126Gehandicaptenzorg en hulpmiddelen5 088,05 475,57,64,4  waarvan: Hulpmiddelen878,8940,59,24,4 27Verpleging, verzorging en ouderen10 247,011 036,78,24,731Beheer zorgverzekeringen1 286,31 247,51,0– 6,3De in deze tabel vermelde groeipercentages vormden echter niet de basis
voor de verdeling van de beschikbare groeiruimte voor de jaren 2004 tot en
met 2007.Het is mij gebleken dat de in de VWS-begroting opgenomen toelichting enige
verduidelijking behoeft. Daarom nog enige aanvullende informatie.De door ons toegepaste verdeling is uit te splitsen in de volgende drie
stappen.– In de eerste stap is aan alle sectoren de groei toegekend die
nodig is om de vergrijzing en de bevolkingsgroei op te vangen. Dat is gedaan
met percentages die zijn ontleend aan het RIVM. Voor de sectoren geneesmiddelen
en hulpmiddelen is echter uitgegaan van een basisgroei van respectievelijk
11,0% en 9,5%. Deze percentages zijn inclusief loon- en prijsbijstellingen
en inclusief de demografische ontwikkeling. Voor loon- en prijsbijstelling
worden apart middelen gereserveerd, dus de bedragen die we verwachten daarvoor
nodig te hebben worden er voor deze exercitie weer afgehaald. In stap 1 wordt € 1,6
miljard verdeeld, waarvan € 0,9 miljard voor bevolkingsgroei en
vergrijzing en € 0,7 miljard voor de extra groei van genees- en
hulpmiddelenuitgaven.– In de tweede stap is gekeken naar de groei die het Centraal Planbureau
ziet als de autonome groei van het volume op lange termijn. Dat is 2½
% per jaar volgens het CPB, voor de zorgsector in totaal. Dit percentage is
omgerekend naar de VWS-definitie (het CPB hanteert een ruimere definitie voor
de nominale ontwikkeling dan VWS). Van het bedrag dat bij de CPB-volumegroei
hoort, zijn in stap 1 al de bedragen voor bevolkingsgroei en vergrijzing en
voor de basisgroei genees- en hulpmiddelen uitgedeeld. Wat er overblijft,
wordt in stap 2 toegedeeld aan de sectoren curatieve zorg, geestelijke gezondheidszorg,
gehandicaptenzorg en verpleging en verzorging (de wachtlijstsectoren). Dat
geschiedt op basis van de omvang van de sectoren, pro rato dus. In stap 2
is € 0,6 miljard verdeeld.– In stap 3 is de rest van de ruimte, ongeveer € 0,6 miljard,
verdeeld op basis van de berekeningen die ten grondslag hebben gelegen aan
het rapport Financiële Bouwstenen Zorg. Die berekeningen geven aan hoe
onder bepaalde vooronderstellingen de uitgaven in de zorgsectoren zich kunnen
gaan ontwikkelen. Het verschil tussen de projectie uit het rapport en wat
er volgens de eerste twee stappen beschikbaar is, vormt de basis voor de verdeling
in stap 3.Op basis van bovenstaande verdeling kan het volgende overzicht van de
groeiruimte per sector gegeven worden. Daarbij is aangegeven wat de groei
is in 2004 en over de gehele kabinetsperiode 2004–2007. Dit betreft
de groeiruimte exclusief de loon- en prijsontwikkeling.Groeipercentages 2004 tot en met 2007 Sector20042004–2007Preventie en gezondheidsbescherming0,40,4 Curatieve zorg2,01,9 Geneesmiddelen en medische technologie9,09,0 Geestelijke gezondheids-, verslavingszorg en maatschappelijke
opvang1,71,7Gehandicaptenzorg1,81,7 Hulpmiddelen7,47,7Verpleging, verzorging en ouderen5,44,4Zorgverzekeringen en diversen0,91,0Totaal3,63,3Deze percentages sluiten aan bij de in de VWS-begroting (pag. 287, tabel
4) opgenomen bedragen:Verdeling groeiruimte over de verschillende sectoren (bedragen in € miljoen)2004200520062007Preventie en gezondheidsbescherming1,62,43,24,0Curatieve zorg678,4999,61 324,91 643,8Geneesmiddelen697,51 094,31 520,11 959,9Geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg en maatschappelijke
opvang99,3154,5228,1285,3 Gehandicaptenzorg (exclusief hulpmiddelen)159,4230,5315,7388,1Hulpmiddelen128,5208,1292,4383,2 Verpleging, verzorging en ouderen1 013,31 475,62 071,22 500,3Zorgverzekeringen en diversen25,642,153,464,8Totaal2 803,64 207,15 809,07 229,4Het doel van de meerjarige verdeling is ten eerste om de sectoren ruimte
te geven om ontwikkeling door bevolkingsgroei en vergrijzing op te vangen.
Daarnaast is de groeiruimte voor de sectoren waarvoor het Actieplan Zorg Verzekerd
geldt en voor de sectoren geneesmiddelen en hulpmiddelen bestemd om autonome
groei op te vangen. Tot de autonome groei rekenen wij ook de extra productieafspraken
die de instellingen en de verzekeraars mogen maken om de wachtlijsten aan
te pakken.A2 Vindplaatsen streefcijfersMevrouw Smits (PvdA) heeft vragen gesteld over de streefwaarden
in de ontwerp-begroting omtrent wachttijden.Op pagina 126 van de ontwerp-begroting 2004 staan de streefcijfers voor
de ouderenzorg, op pagina 111 voor het gehandicaptenbeleid en op pagina 94
voor de sector geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg en maatschappelijke
opvang. Daarnaast staan op pagina 65 in tabel 22.4 (ook pagina 22 tabel 2)
de streefwaarden voor de uitbreiding van het aantal ICU's, Post-IC HC's, PICU's
en voorzieningen voor radiotherapie. Op pagina 21 in tabel 1 staan de streefwaarden
voor de wachtentijden in ziekenhuizen voor 2004.A3 Streefcijfer ambulancezorgDe heer Buijs (CDA) heeft de minister gevraagd iets concreter
te zijn over de streefnormen in de ambulancezorg en aan te geven waar hij
zelf naar streeft.Wij vinden het reëel om van de sector te verlangen aantoonbare verbeteringen
te bewerkstelligen voor een nieuwe impuls van €18 miljoen. Een van de
voorwaarden die wij willen stellen om in aanmerking voor de extra middelen
te komen, is dat vergoeding alleen plaatsvindt op basis van geleverde extra
prestaties. De verbeteringen zullen wij evalueren.A4 VerzilveringregelingDe heer Buijs (CDA) heeft gevraagd of de verzilveringregeling
op tijd klaar is.Er is voor gekozen de materie vooralsnog te regelen bij zelfstandige algemene
maatregel van bestuur, opdat de te treffen voorziening zo spoedig mogelijk
kan worden gerealiseerd. De maatregel zal in werking treden met ingang van
de dag na de datum van uitgifte van het Staatsblad waarin het wordt
geplaatst en vindt voor het eerst toepassing met betrekking tot buitengewone
uitgaven in 2003.A5 Overwegingen mee- en tegenvallersMevrouw Tonkens (GroenLinks) heeft gevraagd naar de afwegingen
om mee- en tegenvallers bij productieafspraken incidenteel dan wel structureel
te boeken.De hoofdlijn is dat mee- en tegenvallers bij productieafspraken structureel
worden geboekt, tenzij er duidelijke aanwijzingen zijn om ze als incidenteel
te beschouwen. Zonder die duidelijke aanwijzingen is er geen reden om te veronderstellen
dat de mee- of tegenvaller incidenteel is.Voor de ontwikkeling van de productie(afspraken) is per jaar een groot
deel van de groeiruimte beschikbaar. Als voor een sector blijkt dat in een
jaar de groei lager is uitgekomen dan eerder verondersteld, wordt het veronderstelde
groeitempo in het daaropvolgende jaar niet bijgesteld. Het wordt noch naar
boven bijgesteld om weer op het oorspronkelijk beschikbare niveau te komen,
noch naar beneden bijgesteld om beter in overeenstemming te komen met de recentelijk
gerealiseerde groeipercentages. Als in een sector de groei hoger is uitgekomen
dan eerder verondersteld, wordt het groeitempo in het daaropvolgende jaar
eveneens niet aangepast.De sectoren met een lagere gerealiseerde groei dan voorzien kunnen zo
compensatie bieden aan de sectoren waarin de groei hoger is geweest dan voorzien.Kortom, de mee- of tegenvaller in niveau wordt als structureel beschouwd
en de mee- of tegenvaller in groeitempo als incidenteel.Twee voorbeelden kunnen dit verduidelijken. Het kan zijn dat, door de
situatie op de arbeidsmarkt (bijvoorbeeld door personeelsgebrek), in een jaar
een lager groeitempo wordt gerealiseerd dan voorzien. Zonder duidelijke aanwijzingen
voor het tegendeel, betekent dit nog niet dat in het daaropvolgende jaar het
groeitempo wederom door personeelsgebrek zal worden geremd. Evenmin betekent
dit dat in het daaropvolgende jaar er personeel in overvloed zal zijn, waardoor
het groeitempo boven het eerder veronderstelde groeitempo zal liggen. De meevaller
wordt in dit voorbeeld dan ook als structureel geboekt.Een ander voorbeeld is dat door vertraging van een bouwproject gericht
op uitbreiding, de productie lager uitvalt dan oorspronkelijk verwacht. De
afronding van het bouwproject schuift een jaar door en zal volgend jaar alsnog
tot een hogere productiegroei leiden. In dit voorbeeld is op een later tijdstip
wel sprake van een inhaaleffect. De meevaller wordt dan ook als incidenteel
geboekt.A6 Gevolgen extra volumegroeiMevrouw Smits (PvdA) vroeg naar de gevolgen van de extra
volumegroei voor de diverse sectoren.Als gevolg van de extra middelen die beschikbaar zijn gesteld en de geplande
volumebouw verwachten we dat de intramurale productie (met AWBZ-verblijf)
in de gehandicaptensector met 1,2% stijgt en de extramurale productie (zonder
AWBZ-verblijf) met 5,4% (zie ook blz. 111 VWS-begroting).Als gevolg van de extra middelen en de geplande volumebouw verwachten
we dat de productie in de ouderenzorg met 5,9% stijgt (zie ook blz. 126 VWS-begroting).Naar verwachting zal de intramurale productie in de GGZ in 2004 met 0,7%
stijgen en de extramurale productie met 5,5% (zie ook blz. 94 VWS-begroting).
Hierbij is de verwachting dat een deel van de productiestijging in de vorm
van persoonsgebonden budgetten gerealiseerd wordt.Voor de berekeningen is uitgegaan van de samenstelling van het wettelijke
pakket in 2002.De vraag in de zorg staat onder invloed van diverse factoren, zoals de
demografie, de zogeheten latente vraag, technologische ontwikkelingen, sociaal-culturele
ontwikkelingen en organisatorische ontwikkelingen in de zorg. Hierdoor is
vooraf een accurate inschatting van de vraagontwikkeling naar zorgproducten
en de invloed van de extra middelen op de wachtlijsten/wachttijden niet goed
mogelijk.In theorie is het mogelijk om de verwachte productiestijging uit te drukken
in zorgproducten. Op voorhand is echter niet te zeggen, welke mix van zorgproducten
wordt gerealiseerd. Dit is namelijk afhankelijk van de ontwikkeling van de
zorgvraag en de mogelijkheid om hieraan te voldoen. Indien het aanbod niet
aansluit op de vraag vindt de zogeheten overbruggingszorg plaats. Omdat sinds
1 april 2003 in de AWBZ ontschot wordt gewerkt, is het bovendien mogelijk
dat de zorgvraag wordt opgevangen in een andere sector. Kortom, het is niet
goed te voorspellen in welke zorgproducten in welke sector de zorgvraag neerslaat.B Extramuralisering/vermaatschappelijkingB1 PGB's in de GGZMevrouw Vietsch (CDA) heeft gevraagd naar de groei van
de PGB's in de GGZ.Via de oude PGB-regeling GGZ is volgens de rapportage van de Sociale Verzekeringsbank
van oktober jl. per 8 oktober 2003 voor € 45,1 mln. aan budgetten
toegekend. Dit bedrag zal niet meer stijgen omdat er geen toekenningbeschikkingen
PGB oude stijl worden afgegeven. In de nieuwe PGB-regeling is niet langer
zichtbaar hoeveel budgethouders een budget toegekend hebben gekregen op basis
van een GGZ-aandoening.Een meerjarenraming voor de verwachte meerjarige groei van de PGB's is
moeilijk te maken. De groei die in de begroting is opgenomen betreft een raming
voor de gehele AWBZ-zorg: zowel zorg in natura als zorg via persoonsgebonden
budgetten.De verwachting van het CVZ (in de concept kernmonitor) is dat in 2003
in het totaal voor € 145 mln. aan het PGB nieuwe stijl zal worden
uitgegeven. Dat is dus voor álle budgethouders nieuwe stijl.B2 Knelpunten bij extramuralisering gehandicaptenbeleidMevrouw Smits (PvdA) heeft gevraagd naar het overzicht
van de knelpunten bij extramuralisering gehandicaptenbeleidAan de hand van praktijkervaringen zijn in totaal 41 knelpunten geïnventariseerd
(april 2002) die betrokken partijen tegenkomen bij extramuralisatie-projecten.Vanuit de cliënt gaat het om 18 knelpunten variërend van verhuiskostenvergoeding
(de verhuizing van instelling naar extramuraal) tot de inkomenspositie van
cliënten.Vanuit de organisaties gaat het om 23 knelpunten, variërend van de
constatering dat een regievoerende partij ontbreekt, niet op elkaar afgestemde
procedures tot aaloopkosten bij personeelswerving. Sommige knelpunten
hebben betrekking op specifieke subsectoren (zoals lichamelijk gehandicapten)
of een specifieke regio (bijvoorbeeld Amsterdam).Sommige knelpunten zijn reeds opgelost. Het tempo waarin de resterende
knelpunten worden opgelost, hangt samen met het tijdpad van de modernisering
van de AWBZ.B3 Ombuigingen AWBZMevrouw Tonkens (GroenLinks) heeft gevraagd wat er precies
wordt bezuinigd in de verpleging, de verzorging en de thuiszorg.In onderstaande tabel zijn de specifieke maatregelen weergegeven:x mln. € Zorgvernieuwing Verpleeghuizen80Thuiszorg90 Waarvan ophoging raming agv afschaffing zorgvernieuwing/- 100  Bestedingsafspraken Thuiszorg100  Eigen betalingen Extramuraal150Intramuraal30   Totaal Bruto450Netto350B4 Bevordering extramuraliseringMevrouw Smits (PvdA) heeft gevraagd naar een overzicht
van alle middelen in de begroting die extramuralisering ondersteunen.Om extramuralisering te bevorderen is beleid nodig op de onderscheiden
terreinen van wonen/bouw, zorg en welzijn/diensten. Op 11 juni 2003 hebben
wij in een brief aan de Tweede Kamer, kenmerk DBO-CB-U-2385453, uiteengezet
dat ons beleid rond extramuralisering is gestoeld op drie trajecten: de modernisering
van de AWBZ, de uitvoering van de beleidsbrief Wonen en zorg op maat van 25
juni 2001 (waarover u in de voortgangsrapportages modernisering AWBZ periodiek
wordt geïnformeerd) en de regionale aanpak van de wachtlijsten (zie onze
brieven van 21 november 2002, kenmerk DVVO-U-2336338 en van 7 januari jl.,
kenmerk DVVO-U-2350359). Met onze brief van 15 september 2003, kenmerk DBO-U-2412236
is een vierde traject toegevoegd, namelijk het voornemen om te komen tot een
versterking van lokale ondersteuning via de Wet maatschappelijke zorg. Wij
memoreren en actualiseren hieronder de verschillende trajecten en noemen vervolgens
een aantal recente maatregelen.– De modernisering van de AWBZ betekent dat per 1 april 2003 de
aanspraken niet langer instellingsgebonden zijn omschreven, maar functiegericht.
Hierdoor zijn meer mogelijkheden ontstaan om zorg aan huis te bieden.– In de beleidsbrief Wonen en zorg op maat van juni 2001 heeft de
vorige staatssecretaris samen met haar ambtsgenoot van het Ministerie van
Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer het beleid uiteengezet
rond het stimuleren en faciliteren van wonen, zorg en dienstverleningsarrangementen.
De uitvoering hiervan is in volle gang. Voorbeelden hiervan zijn: het Innovatieprogramma
Wonen en Zorg, de tijdelijke Woonzorgstimuleringsregeling, het
zesde prestatieveld in het Besluit beheer sociale huursector en het IgLO-plus
project waarin gemeenten worden gestimuleerd en ondersteund bij het voeren
van de regie in samenwerkingsprojecten op het gebied van wonen, zorg en welzijn.
Ook door de brancheorganisaties en veldpartijen zijn diverse initiatieven
genomen, zoals Project!mpuls en het kenniscentrum van Aedes en Arcares.– Wat regionaal kan, moet regionaal: het leeuwendeel van het werk
moet in de regio gebeuren. Daar moeten de gewenste arrangementen ontstaan,
daar moet de extramuralisering plaatsvinden. Met de regionale aanpak van de
wachtlijsten stimuleert en faciliteert het ministerie dat partijen samenwerken
om tot voldoende woon-zorg-dienstenarrangementen voor nu en in de toekomst
te komen.– De Wet maatschappelijke zorg heeft tot doel de lokale verantwoordelijkheid
te versterken. Samenhang realiseren tussen wonen, welzijn, zorg, mobiliteit
is een uitdaging die het verdient opgepakt te worden op het lokale niveau.
Burgers in het algemeen, en zeker burgers met beperkingen hebben daar baat
bij; zij willen veelal langer in hun vertrouwde omgeving blijven en hebben
dan diverse voorzieningen in samenhang nodig. Vele partijen hebben op de verschillende
terreinen van wonen, welzijn en zorg elk hun eigen verantwoordelijkheden waardoor
samenhang niet automatisch ontstaat. Met de Wet maatschappelijke zorg beogen
wij een kader te bieden waardoor die samenhang voor de burger wordt versterkt
en waarbij de regierol duidelijker wordt ingevuld. Zoals wij u hebben aangegeven
in onze brief van 15 september over de toekomst van de AWBZ, informeren wij
u in maart 2004 nader over de contouren van deze beoogde nieuwe wet.Recente maatregelen:WonenIn de gezamenlijke brief van VROM en VWS van 15 september 2003 (2002–2003,
26 631, nr. 57) is de kwantitatieve opgave op het gebied van de benodigde
nultredenwoningen tot 2015 gepreciseerd. Door middel van een intensieve communicatiecampagne
zal de noodzaak rond het aanpakken van deze kwantitatieve opgave onder de
aandacht van de verantwoordelijke partijen worden gebracht, met name van gemeenten
en corporaties. In het Algemeen Overleg van 5 november 2003 is deze brief
besproken. Geconstateerd werd dat er sprake is van een forse opgave waarvoor
alle zeilen moeten worden bijgezet en mijn ambtgenoot van VROM en wij hebben
toegezegd dat wij, na overleg met de betrokken partijen, de verschillende
te ondernemen activiteiten zullen vastleggen in een actieplan dat wij aan
de Tweede Kamer zullen doen toekomen.Zorg op afroepEen essentiële voorwaarde bij extramuralisering is dat de zorg, indien
nodig, 24 uur beschikbaar is. Voorheen gingen we ervan uit dat dit alleen
in een intramurale setting te realiseren zou zijn. Inmiddels zijn er aansprekende
voorbeelden van andere mogelijkheden. De 24-uurs beschikbaarheid van de zorg
(zorg op afroep) kan op dit moment uit de instellingsbudgetten bekostigd worden.
Voorwaarde is dan wel dat zorgaanbieders elkaar op dit punt vinden en samenwerking
realiseren in een bepaald gebied. Belangrijk in dit kader is de mogelijkheid
die sinds enkele jaren bestaat van het realiseren van bouwkundige zorginfrastructuur
(bijvoorbeeld wijksteunpunten) van waaruit zorg op afroep en diensten kunnen
worden geleverd. Voor deze bouwprojecten is met ingang van 1 april 2003 geen
vergunning op grond van de WZV meer nodig. Per deze datum is de beleidsregel
van het CTG «Overgangsregeling kapitaalslasten extramurale zorgverlening»
in werking getreden, waarmee materieel hetzelfde mogelijk is als
vóór 1 april 2003. Financiering van zorginfrastructuur is daarmee
weer ten volle mogelijk.Diensten/welzijnIn een intramurale setting maken de hotel- en welzijnsdiensten onlosmakelijk
deel uit van de verblijfsfunctie en worden deze uit de AWBZ bekostigd. In
een extramurale setting horen deze diensten ten principale in het lokale domein
thuis.Wij hebben het College voor Zorgverzekeringen verzocht een care-brede
subsidieregeling diensten bij wonen met zorg te ontwerpen die extramuralisering
stimuleert en die naar verwachting per 1–1-2004 in werking zal treden.
Deze regeling is bestemd voor mensen met een indicatie voor verblijf. Wij
vinden het vanuit het oogpunt van vraagsturing van belang dat cliënten
die aangewezen zijn op de functie verblijf, de benodigde zorg en diensten
ook in hun thuissituatie kunnen ontvangen. De modernisering van de AWBZ faciliteert
dit voor de zorg en voor de benodigde diensten voor deze groep is deze subsidieregeling
bedoeld. Hiermee komen wij tevens tegemoet aan de door gemeenten geuite bezwaren
van lastenverzwaring door extramuralisering. Voor de organisatie van maatschappelijke
voorzieningen voor andere groepen burgers blijven de gemeenten verantwoordelijk.Wij zien deze subsidieregeling als een tussenstap op weg naar een Wet
maatschappelijke zorg. Omdat deze Wet pas op zijn vroegst in 2006 in werking
treedt, financieren wij de subsidieregeling diensten bij wonen met zorg tijdelijk
met middelen uit het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten met de intentie
deze middelen op termijn over te hevelen naar de nieuwe Wet. Aldus kunnen
wij cliënten met een verblijfsindicatie thuis diensten laten leveren,
extramuralisering bevorderen en gemeenten financiële ruimte bieden door
de diensten voor deze groep tijdelijk via AWBZ-middelen te bekostigen en last
but not least de AWBZ zuiver houden.Inmiddels is het subsidieplafond voor deze regeling vastgesteld op € 50
miljoen per jaar. Hiervan komt € 31 miljoen uit de bestaande subsidieregeling
extramurale dienstverlening en er komt € 19 miljoen nieuw geld bij.
Dit willen wij bestemmen voor instellingen die hun intramurale capaciteit
extramuraliseren of voor initiatieven voor uitbreiding van capaciteit voor
verblijfsgeïndiceerden in extramurale vormen van wonen met zorg en diensten.
Ons uitgangspunt hierbij is dat deze extramuralisering budgettair neutraal
moet geschieden en dat de maatschappelijke kosten voor het realiseren van
de verblijfsfunctie met de benodigde zorg, nu beschikbaar komen voor extramurale
vormen van wonen, zorg en diensten.Met het oog op maatschappelijke reïntegratie kunnen mensen uit kwetsbare
groepen de regeling voor het PGB en de CVZ-subsidieregeling Zorgvernieuwingsprojecten
GGZ gebruiken om de zorg die ze nodig hebben naar eigen inzicht in te richten.Bij de CVZ-subsidieregeling gaat het om projecten van, door en voor cliënten,
die o.a. bijdragen aan vermaatschappelijking/extramuralisering. De cliënten
die de projecten uitvoeren, nemen deel aan de maatschappij en krijgen zo bijvoorbeeld
meer mogelijkheden om ander werk te vinden. De cliëntgestuurde projecten
zorgen er voor dat cliënten meer inspraak krijgen. De projecten bieden
daarnaast ondersteuning en begeleiding. Een aantal cliënten wil niet
behandeld worden/worden niet behandeld in GGZ-instellingen; de cliëntgestuurde
projecten bieden dan uitkomst.In 2003 was er voor deze subsidieregeling € 5,5 mln. beschikbaar,
in 2004 wordt dit bedrag verhoogd tot € 6,4 mln. C Genees- en hulpmiddelenC1. Verschil bedrag tabel 23.1 en 23.2 uit ontwerp-begroting
2004De heer Omtzigt (CDA) heeft een vraag gesteld over de
uitgaven van geneesmiddelen (de tabellen op pagina 74 en 75).De eerste tabel (p. 74) geeft de totale uitgaven aan farmaceutische zorg
in 2001 via de openbare apotheken. Hierbij ontbreken de uitgaven via de apotheekhoudende
huisarts. Via hen werd in 2001 circa € 300 mln. uitgegeven. In totaal
gaat het dus om € 3,7 miljard.In de tweede tabel (p. 75) is, ten behoeve van de internationale vergelijkbaarheid,
uitgegaan van de totale uitgaven aan geneesmiddelen, inclusief de niet vergoede geneesmiddelen. Zowel via de openbare apotheek
als via de apotheekhoudende huisarts.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29200-XVI-68.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl