Financieel Overzicht Zorg 1996; Brief minister en staatssecretaris over zorgvernieuwing in de AWBZ
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24404, nr. 19

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

13-05-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24404 nr. 19

06-05-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingVormgeving van de AWBZImplementatie subsidieregelingen in de AWBZ-aansprakenSchematische weergave AWBZDemocratische legitimatieConclusieOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24404Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 23 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 404Financieel Overzicht Zorg 1996nr. 19BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 6 mei 1996 InleidingOp basis van het Algemeen Overleg van 23 januari 1996 met de vaste commissie
voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport (24 404, nr. 18), waarin de brief
van 12 januari 1996, (Kamerstukken II, 24 404, 16) over zorgvernieuwing
in de AWBZ aan de orde was, hebben wij geconstateerd dat een drietal
punten nog nadere uitwerking behoeft. Het gaat daarbij om de volgende aspecten:
de vormgeving van de AWBZ in relatie tot de mogelijkheid van een flexibeler
aanbod van zorg, de subsidieregelingen in relatie tot de reguliere aanspraken
en de zorgvernieuwing, de waarborg van de democratische legitimatie bij de
uitvoering van de zorg-op-maat-regelingen. Vormgeving van de AWBZIn bovengenoemd Algemeen Overleg heeft de Commissie aangedrongen op een
inhoudelijke discussie over de vormgeving van de AWBZ. Gestreefd moet worden
naar een geflexibiliseerd AWBZ-systeem, dat ruimte biedt aan de reguliere
instellingen voor vernieuwing van hun zorgaanbod.In het licht hiervan hebben wij ons nader beraden. Wij willen dit jaar
concrete stappen zetten om de vormgeving van de AWBZ te wijzigen. De AWBZ
zal zodanig dienen te worden ingericht, dat daarin ruimte is voor instellingen
om een flexibel aanbod te leveren.Alvorens dit verder uit te werken, zullen wij aangeven binnen welke voorwaarden
de gewenste flexibilisering naar onze mening vorm zal kunnen krijgen.Het gaat daarbij om de volgende uitgangspunten.De aanspraken dienen instellingsgebonden te worden geformuleerd, waarbij
de kostenbeheersing gegarandeerd moet zijn. Een stringente aanbodbeheersing
via de Wet ziekenhuisvoorzieningen en de Wet tarieven gezondheidszorg (Wtg)
is daarbij essentieel. Het is voorts niet wenselijk, dat een grote hoeveelheid verschillende
subsidieregelingen naast elkaar bestaat. Het aantal subsidieregelingen zal
zoveel mogelijk moeten worden beperkt, zodat de verzekerden en de instellingen,
maar ook de uitvoeringsorganen van de AWBZ, een duidelijk overzicht hebben
van het aanbod van zorg en de wijze van financiering daarvan.In de brief inzake Zorg in het Regeerakkoord (Kamerstukken II, 24 124,
nr.1) heeft het kabinet aangegeven dat slechts een beperkte rol dient te zijn
weggelegd voor de verzekeraars bij de uitvoering van de AWBZ. Om die reden
spelen individuele verzekeraars geen rol, maar zullen (zorgverzekeraars als)
zorgkantoren worden aangewezen voor de uitvoering van de AWBZ.Binnen bovengeschetst kader hebben wij gezocht naar de vormgeving van
een flexibel aanbod van zorg.In eerste instantie ging onze voorkeur uit naar één grote
zorg-op-maat-regeling van de Ziekenfondsraad per sector, waarin alle bestaande
subsidieregelingen eveneens opgenomen zouden worden. Vanuit de Commissie werd
tijdens het genoemde Algemeen Overleg echter aangedrongen op flexibilisering
van de zorg via aanspraken en niet uitsluitend via subsidieregelingen.Wij vonden de argumenten van de Commissie overtuigend en kiezen daarom
thans voor een smallere benadering, waarin de zorg-op-maat-regelingen slechts
bedoeld zijn als een vliegwiel om binnen de flexibel vormgegeven AWBZ extra
prikkels voor zorgvernieuwing te behouden.De zorg-op-maat-regelingen van de Ziekenfondsraad kunnen op deze wijze
beperkt blijven tot echte zorgvernieuwing, m.a.w. een subsidieregeling voor
een soort experimentele werkontwikkeling. De subsidiëring van de zorgvernieuwing
zal krachtens een te ontwikkelen subsidie-artikel in de AWBZ worden aangestuurd.
Het kader hiervoor is aangegeven in onze brief van 12 januari 1996.De succesvolle zorgvernieuwingsexperimenten kunnen vervolgens binnen de
AWBZ worden omschreven als zorgfuncties, die door zowel intra-, semi- als
extramurale instellingen geleverd kunnen worden. Hierdoor kan toedeling van
deze zorgfuncties aan de instellingen plaatsvinden.Als voorbeeld kan worden genoemd het begeleid wonen, dat ontwikkeld is
krachtens de gelden uit de zorg-op-maat-regeling geestelijke gezondheidszorg
van de Ziekenfondsraad. Begeleid wonen zal als zorgfunctie, derhalve als onderdeel
van de onderscheiden AWBZ-aanspraken, worden omschreven. Zowel het algemeen
psychiatrisch ziekenhuis, de beschermde woonvorm, als het RIAGG kunnen begeleid
wonen vanuit hun instelling aanbieden.Een ander voorbeeld is de zogenoemde logeerfunctie voor verstandelijk
gehandicapten en patiënten die geïndiceerd zijn voor opname in een
verpleeghuis. De logeerfunctie dient met name gezinsondersteunend te werken
en heeft als belangrijkste doelstelling het gedurende korte tijd ontlasten
van ouders en gezinsleden, waardoor deze patiënten uiteindelijk langer
op een verantwoorde manier in het gezin kunnen blijven.Deze functie kan in de AWBZ omschreven worden in de sector verpleging
en verzorging en de zwakzinnigensector. Zowel een gezinsvervangend tehuis
als een zwakzinnigeninrichting kunnen dan deze functie aanbieden. Ook een
verpleeghuis kan in het beoogde systeem deze zorgfunctie leveren.In dergelijke gevallen kan dit gepaard gaan met de ontwikkeling van een
«persoonsvolgend budget». De traditionele instellingsgerichte benadering wordt hiermee gedeeltelijk
losgelaten, zodat meer flexibiliteit in het aanbod tot stand komt. De instelling
kan de patiënt/cliënt zorg aanbieden die naadloos aansluit op de
in de regelgeving opgenomen aanspraken.Het aanbod van zorg dient binnen het door het COTG goedgekeurde of vastgestelde
budget plaats te vinden. De instellingen dienen binnen het budget een bepaald
percentage te reserveren voor de uitvoering van nieuwe zorgfuncties. De instelling
maakt met het zorgkantoor productie-afspraken over de levering van één
van deze zorgfuncties.De instellingen worden op deze wijze gestimuleerd om naast de reguliere
zorg aansluitend een flexibeler zorgaanbod te leveren. De instellingsgebonden
zorg krijgt hierdoor een vernieuwende exponent welke beter aansluit bij de
behoefte van de patiënt.Tot slot concluderen wij dat in een geflexibiliseerd aanbod van zorg binnen
de AWBZ de substitutieregelingen overbodig worden.De substitutieregelingen maken van oudsher deel uit van de zorg-op-maat-regelingen.
Zij geven de instellingen de mogelijkheid «toegelaten» bedden
te benutten voor zorgvernieuwing. De substitutieregeling biedt de mogelijkheid
aan de instelling binnen haar budget projecten uit te voeren voor ingeschreven
AWBZ-verzekerden. In de praktijk is gebleken dat vaak onduidelijkheid bestaat
over welke projecten worden uitgevoerd door de instelling krachtens de substitutieregeling.
In de sectoren verpleging en verzorging en verstandelijk gehandicapten kunnen
de substitutieregelingen gedeeltelijk worden gehandhaafd, zoals blijkt uit
het onderstaande inzake de vrije-marge-gelden. Implementatie subsidieregelingen in de AWBZ-aansprakenZoals is gezegd willen wij het aantal subsidieregelingen zoveel mogelijk
beperken, zodat een overzichtelijk zorgstelsel ontstaat. Per sector zullen
de subsidieregelingen worden nagelopen, waarbij een scheiding plaatsvindt
van subsidieregelingen die in de zorg-op-maat-regelingen kunnen worden ondergebracht
en subsidieregelingen die onder de aanspraken dienen te vallen of als zorgfunctie
binnen de AWBZ omschreven moeten worden.Over de gelden uit de vrije-marge-regelingen in de sector verpleeghuizen
en verstandelijk gehandicapten kan nog het volgende worden opgemerkt.In het verleden zijn deze gelden ingezet voor zorgvernieuwing en het oplossen
van wachtlijsten. Hiervoor werd de capaciteit van de instelling met 4% van
de erkende capaciteit uitgebreid. Wij zijn van mening, dat de vrije-marge-gelden
volledig moeten worden ingezet voor zorgvernieuwing. Om die reden zijn deze
gelden toegevoegd aan de zorg-op-maat-regelingen van de Ziekenfondsraad.Wij achten het echter van belang dat zorgvernieuwing ook plaatsvindt vanuit
de bestaande instellingen. Met het oog hierop zijn wij voornemens als algemene
regel te hanteren dat 2% uit de voormalige vrije-marge-gelden structureel
kan worden toegevoegd aan de budgetten van de instellingen. De overige 2%
uit de vrije-marge-gelden blijft in de zorg-op-maat-regelingen.De instelling krijgt op deze wijze de ruimte zorgvernieuwingsprojecten
te financieren vanuit het eigen budget. Om te bereiken dat de instelling de
uitbreiding van haar budget werkelijk aanwendt voor zorgvernieuwing, zal via
een richtlijn van het COTG 4% van dit budget worden geoormerkt. De instelling
kan derhalve slechts aanspraak maken op dit gedeelte van haar budget als vaststaat
dat het wordt besteed aan zorgvernieuwing. Hierover maakt de instelling afspraken
met het zorgkantoor. Daarnaast dient de substitutieregeling van de Ziekenfondsraad voor zorgvernieuwing
vanuit de instelling als formele titel te worden gehandhaafd. Het gaat hierbij
dus niet om zorg die onderdeel vormt van het wettelijk geregelde flexibele
aanbod in het kader van de AWBZ. Deze zorg kan derhalve slechts op basis van
deze substitutieregeling worden geleverd.Wij realiseren ons dat niet alle instellingen gebruik hebben gemaakt van
de vrije-marge-gelden. Om die reden zal een differentiatie plaatsvinden per
instelling bij de ophoging van het instellingsbudget. Dit betekent dat de
budgetten van de instellingen naar rato van het gebruik van de regeling zullen
worden opgehoogd tot een maximum van 2%. De oormerking voor zorgvernieuwing
binnen het budget van de instelling zal eveneens naar rato dienen plaats te
vinden en kan dus liggen tussen de 2 en 4%. Het zorgkantoor speelt hier een
belangrijke rol, omdat dit op de hoogte is van de inzet van de vrije-marge-gelden.Hier gaat echter een overgangsperiode aan vooraf. Tijdens het laatste
Algemeen Overleg over zorgvernieuwing hebben wij u de garantie gegeven dat
de gelden uit de vrije-marge-regelingen voor verstandelijk gehandicapten en
verpleging en verzorging, die worden benut voor het bijplaatsen van bedden,
in de komende drie jaar kunnen worden afgebouwd. Op deze wijze is de continuïteit
van deze zorg gedurende geruime tijd gewaarborgd.Ten aanzien van de gezinsvervangende tehuizen voor verstandelijk gehandicapten
is overigens slechts sprake van een 2% vrije-marge-regeling. In afwijking
van het hierboven omschreven systeem dat geldt voor de verpleeghuizen en de
overige instellingen voor verstandelijk gehandicapten, zal in beginsel de
volledige 2% worden toegevoegd aan het instellingsbudget. Er zal derhalve
vanuit deze vrije-marge-gelden niets worden toegevoegd aan de zorg-op-maat-regelingen.
Voor het overige werkt het systeem analoog aan het systeem zoals dat hierboven
is uiteengezet. Schematische weergave AWBZTer verduidelijking geven wij het bovengeschetste systeem van de AWBZ
hieronder schematisch weer. FinancieringZorgvormenVoorziening-gebonden AWBZ-aanspraken en zorgfuncties Uitsluitend
te leveren vanuit de ex AWBZ toegelaten instellingenIntramurale
zorgSemimurale zorgExtramurale zorg     Deel van de voormalige
vrije-marge-regelingen Verpleging en verzorging en verstandelijk gehandicaptenZorgvernieuwing
via substitutieregeling Ziekenfondsraad     Zorg-op-maat-regelingen
(subsidieregelingen) te leveren door ex AWBZ toegelaten instellingen en andere
instellingen (deel van de voormalige vrije-marge-regelingen)Research
en Development (Ontwikkelingsbudget)     Subsidieregelingen voor PBGThuiszorg
en zorg voor verstandelijk gehandicaptenDemocratische legitimatieDe uitvoering van de zorg-op-maat-regelingen zal door de zorgkantoren
geschieden. In de brief van 12 januari 1996 is aangegeven dat de regiovisie
en de landelijke sectorale zorgvisie daarbij een belangrijke rol spelen.
Afzonderlijke verzekeraars spelen geen rol. Desondanks achtte de Commissie
de toets aan de regiovisie door het zorgkantoor daartoe niet voldoende. De
Commissie drong erop aan dat een politieke verantwoordelijkheid op regionaal
niveau moet worden vastgelegd. Zoals u weet heeft het kabinet besloten géén
vierde bestuurslaag te introduceren.Wel willen wij bezien of de rol van de gemeenten versterkt kan worden.Wij denken daarbij aan een adviserende rol voor de gemeenten. Alvorens
de instellingen het voorstel tot zorgvernieuwing indienen bij het zorgkantoor,
dienen zij dit ter advisering voor te leggen aan de gemeente waarin de instelling
is gevestigd. Op deze wijze verwachten wij dat de politieke legitimatie beter
tot haar recht kan komen. ConclusieAlles afwegende komen wij tot de conclusie dat, binnen de randvoorwaarden
van financiële beheersing op de bovenomschreven wijze, aan een flexibilisering
van de AWBZ en aan de mogelijkheid tot vernieuwende ontwikkelingen (oud voor
nieuw) via de zorg-op-maat-regelingen, recht wordt gedaan. Bovendien wordt
hiermee aangesloten bij het karakter van de AWBZ.Gelet op de uitvoeringstechnische consequenties van de bovenomschreven
maatregelen zullen wij de Ziekenfondsraad en het COTG via een uitvoeringstoets
raadplegen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. G. Terpstra 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24404-19.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl