Subsidiariteitstoets van voorstel voor Richtlijn van de Raad voor toepassing rechten patiënten bij grensoverschrijdende gezondheidszorg (COM(2008) 414); Brief Aan de Voorzitter van de Tijdelijke Gemengde commissie Subsidiariteitstoets
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-26 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 20072008-31545, nr. C

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

15-09-2008

Eerste Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

31545 nr. C

09-09-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamRechtsgrondslagSubsidiariteitProportionaliteitOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 31545Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 23 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
31 545Subsidiariteitstoets van het richtlijnvoorstel inzake patiëntenrechten
in geval van grensoverschrijdende gezondheidszorg (COM(2008) 414)CBRIEF AAN DE VOORZITTER VAN DE TIJDELIJKE GEMENGDE COMMISSIE SUBSIDIARITEITSTOETSDen Haag, 9 september 2008Op 17 juli 2008 heeft de Tijdelijke Gemengde Commissie Subsidiariteitstoets
(TGCS) de leden van de Eerste Kamercommissie voor VWS/JG verzocht om vóór
10 september a.s. een oordeel te bepalen over de rechtsgrondslag, subsidiariteit
en proportionaliteit van het voorstel voor een Richtlijn van het Europees
Parlement en de Raad betreffende de toepassing van de rechten van patiënten
bij grensoverschrijdende gezondheidszorg (COM(2008)414)1. De commissie heeft zich in haar vergadering van 9 september
2008 over het voorstel beraden.De leden van de commissie voor VWS/JG hebben met belangstelling kennisgenomen
van het voorstel van de Europese Commissie dat beoogt een communautair kader
voor grensoverschrijdende gezondheidszorg tot stand te brengen, maar vragen
zich na lezing af of met de voorgestelde maatregelen in de ontwerprichtlijn
is voldaan aan de vereisten van subsidiariteit en proportionaliteit uit het
EG-verdrag. Deze vraag kan en wil de commissie op dit moment niet bevestigend
beantwoorden. Onduidelijkheid over de reikwijdte en precieze betekenis van
een aantal in de ontwerprichtlijn voorgestelde maatregelen, alsmede over de
mogelijke gevolgen voor de inrichting en de financiële en organisatorische
houdbaarheid van het Nederlandse gezondheidssysteem, nopen de commissie voor
VWS/JG haar definitieve oordeel ter zake op te schorten tot het moment dat
de bij haar levende vragen hierover door de Nederlandse regering adequaat
zijn beantwoord en hierover duidelijkheid is verkregen. De commissie voor
VWS/JG zal de regering verzoeken in de tussentijd geen onomkeerbare stappen
te zetten in dit dossier en dit ook kenbaar te maken in de Raad.De commissie voor VWS/JG van de Eerste Kamer adviseert de TGCS daarom
de Europese Commissie in kennis te stellen van het feit dat bij de commissie
voor VWS/JG van de Eerste Kamer grote zorg leeft ten aanzien van de subsidiariteit
en proportionaliteit van het voorstel en dat zij voornemens is hierover schriftelijke
vragen te stellen aan de Nederlandse regering, in het bijzonder over de betekenis
van de voorgestelde maatregelen voor de inrichting en de financiële en
organisatorische houdbaarheid van het Nederlandse gezondheidssysteem. Onderstaande
overwegingen bieden een beknopte toelichting op het standpunt
van de commissie VWS/JG van de Eerste Kamer.RechtsgrondslagHet eerste verzoek van de TGCS is om na te gaan of de Europese verdragen
voldoende grondslag bieden voor de voorgestelde maatregel. De Europese Commissie
heeft de ontwerprichtlijn gebaseerd op artikel 95, lid 1 EG-Verdrag. Het komt
de commissie voor VWS voor dat de gekozen rechtsgrondslag adequaat is voor
het beoogde doel: een communautair kader voor grensoverschrijdende gezondheidszorg
tot stand te brengen, dat een algemenere en effectievere toepassing van de
internemarktrechten, geëxpliciteerd in jurisprudentie van het Hof van
Justitie, in de praktijk mogelijk moet maken en moet waarborgen dat deze rechten
kunnen worden uitgeoefend op een wijze die verenigbaar is met de algemene
doelstellingen van de gezondheidsstelsels op het gebied van toegankelijkheid,
kwaliteit en betaalbaarheid.SubsidiariteitDe subsidiariteitsvraag betreft de vraag naar de meerwaarde van optreden
op Europees niveau ten opzichte van optreden door de lidstaten zelf. De Europese
Commissie heeft in de bij het voorstel behorende effectbeoordeling verschillende
beleidsopties, variërend van geen optreden van de Gemeenschap tot nog
verdergaand optreden op Europees niveau, afgewogen en daaruit de conclusie
getrokken dat de nu voorgestelde maatregelen op hun plaats zijn.De commissie voor VWS/JG heeft echter ook kennisgenomen van het Nederlandse
regeringsstandpunt in reactie op de Mededeling van de Commissie in het kader
van de Raadpleging over Communautaire maatregelen op het gebied van de Gezondheidsdiensten
d.d. 30 januari 2007 (Kamerstukken II, 2006–07, 22 112, nr.
511 Bijlage) en van de regeringsbeoordeling (BNC-fiche) van onderhavig voorstel
d.d. 3 september 2008. In het BNC-fiche over het voorstel stelt de regering «dat
de [Europese] Commissie onvoldoende aantoont waar de echte problemen
liggen en hoe deze richtlijn de problemen daadwerkelijk zal oplossen».
Ook stelt de regering: «De Commissie moet bij het voorstel preciezer,
anders dan door algemene verwijzing naar documenten, aangeven waaruit de onduidelijkheden
voor grensoverschrijdende patiënten bestaan, door welke precieze verschillen
in wetgeving tussen de lidstaten deze onduidelijkheden ontstaan en verder
in hoeverre deze onduidelijkheden een doorslaggevende rol kunnen spelen voor
de patiënt in het licht van andere belangrijke factoren zoals de taal,
de geografische afstand en de cultuur.» Eerder had de regering zich
in het kader van de consultatie op het standpunt gesteld «dat de rechtsonzekerheid
(over de mogelijkheden voor grensoverschrijdend zorgverkeer) niet zozeer aanwezig
is op Europees niveau, maar op nationaal niveau in geval lidstaten de jurisprudentie
niet incorporeren in de nationale regelgeving». De commissie voor VWS/JG
kan dit niet anders lezen dan dat de regering, in tegenstelling tot hetgeen
in het fiche wordt gesteld, vraagtekens plaatst bij de subsidiariteit van
het voorstel. De commissie voor VWS/JG deelt de behoefte van de Nederlandse
regering aan nadere verduidelijking op dit punt door de Europese Commissie.De commissie voor VWS/JG van de Eerste Kamer is er daarnaast niet van
overtuigd dat de Gemeenschap met het richtlijnvoorstel de verantwoordelijkheden
van de lidstaten voor de organisatie en verstrekking van gezondheidsdiensten
en geneeskundige verzorging, zoals bepaald in artikel 152, lid 5 EG-Verdrag,
volledig eerbiedigt. In haar toelichting op het voorstel wijst de Europese Commissie op jurisprudentie
van het Hof waaruit blijkt dat artikel 152 EG-Verdrag, dat stelt dat optreden
van de Gemeenschap op het terrein van volksgezondheid aanvullend is aan dat
van de lidstaten, niet in de weg staat aan de mogelijkheid dat lidstaten op
grond van andere verdragsbepalingen, zoals artikel 49 van het EG-Verdrag,
of op grond van krachtens andere verdragsbepalingen vastgestelde communautaire
maatregelen verplicht zijn hun nationale stelsel voor gezondheidszorg en sociale
zekerheid aan te passen. De soevereine bevoegdheid ter zake zou daardoor niet
worden aangetast.De commissie voor VWS/JG is van oordeel dat artikel 152, lid 5 EG-Verdrag
desondanks grenzen stelt aan de maatregelen die de Gemeenschap op grond van
artikel 95, lid 1 EG-Verdrag kan nemen. Dat de voorgestelde richtlijn gevolgen
heeft voor en leidt tot aanpassingen aan het Nederlandse gezondheidszorgsysteem
lijkt voor de hand te liggen en is ook in publicaties en reacties op het voorstel
naar voren gebracht. De regering heeft in het BNC-fiche reeds aangegeven dat
onderhavig voorstel (en bijbehorende) uitvoeringsmaatregelen in deze vorm
in ieder geval nopen tot aanpassing van bestaande wetgeving.De commissie voor VWS/JG wijst in dit verband voorts op enkele typische
kenmerken van het Nederlandse zorg(verzekerings)stelsel die mogelijk door
het in de richtlijn voorgestelde in het geding komen, zoals het onderscheid
tussen natura- en restitutiepolissen, de wijze waarop in het Nederlandse zorgstelsel
de kwaliteit en veiligheid worden gewaarborgd door zelfregulering van medische
professionals, de verstrekking en vergoeding van medicatie. Ook is onduidelijk
wat de maatregelen betekenen voor de financiële en organisatorische houdbaarheid
van het systeem. Hierover zal de commissie voor VWS/JG vragen stellen aan
de Nederlandse regering.Zij is daarom van oordeel dat de subsidiariteitsvraag pas beantwoord kan
worden, wanneer aard en omvang van de (mogelijke) gevolgen van het richtlijnvoorstel
voor de inrichting en de financiële en organisatorische houdbaarheid
van het Nederlandse zorgsysteem duidelijk in kaart zijn gebracht. Eerst dan
laat zich de vraag beantwoorden of sprake zal zijn van gerechtvaardigde aanpassingen
gelet op het functioneren van de interne markt, zoals bedoeld in de jurisprudentie
van het Europese Hof van Justitie, of dat te zeer afbreuk wordt gedaan aan
de bevoegdheid van de lidstaten, als bepaald in artikel 152 EG-Verdrag. Mocht
het laatste het geval blijken, dan acht de commissie voor VWS/JG het richtlijnvoorstel
niet subsidiair.ProportionaliteitTen slotte dient nog te worden gekeken naar de proportionaliteitsvraag.
Is het gekozen instrument (in casu een richtlijn) het juiste instrument? De
Europese Commissie heeft voor dit instrument gekozen, nadat zij in de effectbeoordeling
een aantal beleidsopties onderling heeft vergeleken.Eerder had de Nederlandse regering de conclusie getrokken, en zij doet
dit nogmaals in het BNC-fiche, dat andere, minder vergaande instrumenten (zoals
voorlichting en het starten van inbreukprocedures tegen lidstaten) openstaan
om het met de voorgestelde richtlijn beoogde doel te bereiken. De commissie
voor VWS/JG deelt de opvatting van de regering dat de Europese Commissie beter
zal moeten motiveren waarom is gekozen voor een richtlijn en niet voor deze
minder vergaande instrumenten. Uit de toelichting op het richtlijnvoorstel blijkt voorts dat de Europese
Commissie niet beschikt over voldoende vergelijkbare gegevens over de grensoverschrijdende
gezondheidszorg voor de beoordeling en het beheer hiervan op lange termijn.
De beschikbaarheid van deze gegevens acht zij cruciaal, onder andere «om
te kunnen peilen en te zorgen voor een goede balans tussen vrije verlening
van deze diensten [= grensoverschrijdende gezondheidszorg] (_) en
eerbiediging van de verantwoordelijkheden van de lidstaten om de algemene
doelstellingen van hun gezondheidsstelsel te waarborgen.» De commissie
voor VWS/JG vraagt zich daarom af hoe de Europese Commissie bij gebrek aan
deze gegevens dan toch kan beoordelen of de voorgestelde maatregelen proportioneel
(én subsidiair) zijn.Het komt de commissie voor VWS/JG bovendien voor dat de richtlijn op onderdelen
verder gaat dan strikte codificatie van jurisprudentie van het Hof, die de
Europese Commissie noodzakelijk acht. De commissie voor VWS/JG heeft daarbij
onder andere het oog op de bepalingen ter zake van de kwaliteitsborging, de
aansprakelijkheid bij medische fouten en de beroepsaansprakelijkheidsverzekering,
maar ook die betreffende gegevensuitwisseling en de daarvoor noodzakelijke
privacywaarborgen voor patiënten.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport / Jeugd en Gezin,T. M. Slagter-RoukemaXNoot1Gedrukt onder Kamerstuknummer A/1. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-20072008-31545-C.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl