Preventiebeleid voor de volksgezondheid; Brief minister over huidige stand van zaken m.b.t. noodvoorraad antivirale middelen tegen influenzavirus
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-04 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 22894, nr. 174

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

07-07-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

22894 nr. 174

26-06-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInzet van antivirale middelenResistentieOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 22894, nr. 174 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 22894Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 103 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
22 894Preventiebeleid voor de volksgezondheidnr. 174BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 26 juni 2008Tijdens de behandeling van het wetsvoorstel Publieke Gezondheid op 15 mei
jl. (Handelingen der Kamer II, vergaderjaar 2007–2008, blz. 5909–5921)
heb ik u, na vragen hierover van lid Kant, toegezegd in een brief helderheid
te geven over de huidige stand van zaken met betrekking tot de noodvoorraad
antivirale middelen tegen het influenzavirus. Tevens zal ik ingaan op de resistentieproblematiek.Nederland is, net als veel andere landen in de wereld, sinds 2004 bezig
om zich voor te bereiden op een mogelijke grieppandemie. Aanleiding was de
opkomst van het H5N1 vogelgriepvirus bij pluimvee in Z.O. Azie en de humane
gevolgen ervan.Als onderdeel van die voorbereidingen heeft mijn voorganger in 2005 besloten
om – op basis van een advies van de Gezondheidsraad1 – een noodvoorraad antivirale middelen2 op te bouwen. Nederland heeft nu een noodvoorraad van ca. 5 miljoen
kuren antivirale middelen die groot genoeg is om de verwachtte 30%
van de bevolking die tijdens een grieppandemie griep krijgt mee te behandelen.Inzet van antivirale middelenOnderzoek naar het effect van antivirale middelen dat is gebruikt voor
de registratie van deze middelen heeft tot nu toe alleen kunnen plaatsvinden
bij de virussen die de seizoensgriep veroorzaken. Daaruit is bekend dat patiënten –
bij behandeling met antivirale middelen – ca. 1–2 dagen minder
lang ziek zijn en minder kans hebben op (fatale) complicaties. Op individueel
patiëntniveau is het effect dus – zeker in de ogen van de patiënt –
gering.Belangrijker – en destijds ook doorslaggevend in de besluitvorming –
is dat onder invloed van deze middelen patiënten minder virus uitscheiden.
Daardoor zijn zij minder besmettelijk. Het netto effect van de inzet van antivirale
middelen is dus dat er minder mensen tegelijk griep krijgen. Dit is de reden
waarom ik ervoor gekozen heb om de antivirale middelen alleen
in te zetten voor de behandeling van patiënten. In die zin is het gebruik
van antivirale middelen een volksgezondheidsmaatregel.In de literatuur zijn theoretische studies te vinden die aangeven wat
het verwachtte effect van het gebruik van antivirale middelen zou kunnen zijn
tijdens een grieppandemie. Vaak gaat het om berekeningen met betrekking tot
de belasting van de zorg; het aantal huisartsenconsulten of het aantal ziekenhuisopnames
als gevolg van griep. Het effect van de interventie met antivirale middelen
is in algemene termen altijd hetzelfde: de piek komt later en valt lager uit
dan wanneer er geen antivirale middelen ingezet zouden zijn. Bijgaande figuur
illustreert dat voor het aantal huisartsen-bezoeken tijdens een grieppandemie1. Bovendien wordt in de figuur het effect van verschillende
regimes van inzet uitgewerkt. Hieruit blijkt een noodvoorraad voor 25%
van de bevolking, aangeboden aan iedereen die griep heeft, het grootste effect
te hebben.ResistentieIn januari 2008 werd bekendgemaakt dat in Noorwegen 70% van de
geteste isolaten van het seizoensgriepvirus (H1N1) ongevoelig was voor Tamiflu2. Het onderzoek waarin dit naar voren kwam wordt –
speciaal voor dit doel – gefinancierd door de Europese Commissie. Bijzonder
aan deze vinding was dat patiënten met de resistente virussen klinisch
niet te onderscheiden waren van patiënten met niet-resistente typen.
Al snel bleek dat in meerdere landen ook resistente isolaten gevonden werden,
maar niet in de hoge percentages als in Noorwegen. Ook in Nederland is hier
onderzoek naar gestart. Op dit moment blijkt ca. 30% van de isolaten
in Nederland resistent tegen Tamiflu (zie de figuren in de bijlagen).3Tamiflu resistentie bij de H1N1 virussen in het seizoen 2007/2008 is met
aan zekerheid grenzende waarschijnlijkheid spontaan ontstaan en niet als gevolg
van Tamiflu gebruik. In de landen met de hoogste resistentie in Europa is
Tamiflu gebruik namelijk praktisch nihil. In Japan, waar bijna elke grieppatiënt
met Tamiflu behandeld wordt, is de proportie resistentie zeer gering (2%).
De huidige ontwikkeling heeft, naar het zich laat aanzien, voor de Nederlandse
klinische praktijk geen grote gevolgen. De voor de hand liggende vraag is of de Nederlandse noodvoorraad van ca.
5 miljoen kuren antivirale middelen waardeloos is geworden. Dit is niet het
geval. Bij de aanschaf van antivirale middelen is altijd rekening gehouden
met het feit dat het pandemische virus resistent zou kunnen zijn (of worden)
tegen antivirale middelen. Daarom bestaat de noodvoorraad uit twee verschillende
antivirale middelen met een onderling verschillend resistentiepatroon. De
huidige resistentieontwikkeling treedt op bij het seizoensvirus; niemand weet
of een pandemisch virus gevoelig zal zijn of niet. Wel is het zo dat voor
deze gebeurtenis in 2008 de kans op deze spontane mutatie algemeen als zeer
klein werd beschouwd. In die zin is er reden tot extra waakzaamheid.De voorbereiding op een grieppandemie is niet alleen gestoeld op de inzet
van antivirale middelen; ook andere maatregelen horen daarbij, zoals hygiëne-instructies,
en het alert maken/houden van lagere overheden en bedrijven. Hierbij bewandelt
Nederland de weg van de «multi-layered strategy». Of, zoals Engelse
collegae zeggen: iedere voorbereidingsmaatregel lijkt op een plak Zwitserse
kaas met gaten. Als voldoende van die plakken op elkaar gelegd worden vormt
zich een stapel waar geen gaten meer in zitten.Op het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) zijn laboratoriumfaciliteiten
beschikbaar waarmee snel bepaald kan worden of een nieuw opduikend (aviair)
influenzavirus ongevoelig is voor de huidige antivirale middelen. Als onderdeel
van de seizoensurveillance van griep houdt het RIVM sinds 2005 op beperkte
schaal de ontwikkeling van resistentie van griepvirussen voor antivirale middelen
in de gaten. Deze expertise is ook ingezet voor het onderzoek naar het vóórkomen
en de gevolgen van Tamiflu resistentie van het H1N1 virus in Nederland.Sinds januari 2008 wisselen de landen van de Europese Unie – onder
voorzitterschap van de ECDC1 – de laatste
stand van zaken uit. Het RIVM, als onderdeel van het Nationaal Influenza Centrum,
neemt deel aan deze conferenties. Ik laat mij regelmatig door het RIVM op
de hoogte stellen van de uitkomsten hiervan.Samenvattend geldt dus het volgende:• Er is een voorraad die voldoende groot is om de verwachtte 30%
zieken te kunnen behandelen;• Het effect van de inzet van deze middelen is groter op populatie-niveau
dan op individueel niveau; de inzet is dus een volksgezondheidsmaatregel;• De voorraad bestaat uit twee verschillende middelen, met onderling
verschillende resistentiepatronen;• De begin dit jaar gevonden resistentie tegen een van die antivirale
middelen wordt zowel binnen Nederland als op Europees niveau gemonitord.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. Klink XNoot1Gezondheidsraad. Gebruik van antivirale middelen en andere maatregelen
bij een grieppandemie. Den Haag: Gezondheidsraad, 2005; publicatie nr. 2005/05.XNoot2Tamiflu en Relenza.XNoot1Bron: Gani et al. 2005 Emerging Infectious Diseases 11: 1355–1362;
De berekeningen zijn gebaseerd op een pandemie zoals die in 1957–58
heeft plaats gevonden. Op dat moment bestonden de antivirale middelen nog
niet; deze getallen zijn theoretische projecties.XNoot2De isolaten zijn wel normaal gevoelig voor de 1e generatie antivirale
middelen (de Adamantanes Symmetrel en Flumadine) en voor Relenza. Dit laatste
middel was al onderdeel van de Nederlandse noodvoorraad.XNoot3Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1European Center for Disease Prevention and Control. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-22894-174.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl