Kabinetsplan aanpak administratieve lasten; Brief staatssecretaris over o.m. de vermindering van de administratieve lasten bij het pgb en over het participatiebudget
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29515, nr. 175

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

14-12-2006

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

29515 nr. 175

12-12-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAdministratieve lasten en het persoonsgebonden budget
(pgb)1. Digitalisering van de verantwoording2. Verhogen van het vrij te besteden bedrag tot € 2 500,–3. Afschaffen van de jaaropgave voor de Belastingdienst4. Verantwoordingsregime verlagen5. Eigen bijdrage voorlopig vaststellen op recente
inkomensgegevens6. Inkoop van administratieve ondersteuning binnen
het pgb7. Bestedingsverantwoording tot taak van de SVB maken8. Verbetering in uitvoering en dienstverlening van
zorgkantoren9. Verleggen van de datum van definitieve toekenningsbeschikking10. Afschaffen 10%-overhevelingHet participatiebudgetUitvoering pgbOnderzoek kwaliteit van de door budgethouders ingekochte
zorgOnderzoek pgb-gefinancierde kleinschalige wooninitiatievenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 29515, nr. 175 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 29515, nr. 175 b2Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 29515, nr. 175 b3Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29515Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 40 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 515Kabinetsplan aanpak administratieve lastennr. 175BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 12 december 2006Bij brief van 27 juni 2006 (Tweede Kamer, vergaderjaar 2005–2006,
29 515, nr. 147) hebben de minister en ik u geïnformeerd over
de voortgang in de aanpak van de administratieve lasten voor zowel burgers
als bedrijven die te maken hebben met VWS-regelgeving. In die brief waren
in paragraaf 5 onder andere het persoonsgebonden budget en het participatiebudget
als acties voor minder lasten bij burgers genoemd.In vervolg op die brief wil ik u informeren over de stand van zaken van
de vermindering van de administratieve lasten bij het pgb en over de stand
van zaken rond het participatiebudget.Tevens informeer ik u over de stand van zaken rond de uitvoering van het
pgb in het algemeen op basis van het Uitvoeringsverslag pgb juni 2005–juni
2006 dat het CVZ mij onlangs heeft doen toekomen en dat ik u hierbij toestuur.1 Ook ontvangt u hierbij twee onderzoeksrapporten over
kwaliteit en het pgb en over met pgb-gefinancierde wooninitiatieven die het
CVZ op mijn verzoek heeft laten uitvoeren, evenals mijn standpunt daarop.1Administratieve lasten en het persoonsgebonden budget
(pgb)Begin dit jaar heeft het ITS voor het ministerie van VWS een verkennend
onderzoek gedaan naar de mogelijkheden om de administratieve lasten die verbonden
zijn aan het pgb te verminderen. Het onderzoeksrapport heeft tien reductievoorstellen
opgeleverd, die de administratieve lasten van budgethouders moeten verminderen.Hieronder volgen de reductievoorstellen van het ITS met daarbij de huidige
stand van zaken respectievelijk mijn standpunt daarop.1. Digitalisering van de verantwoordingUit het ITS-onderzoek blijkt dat vooral het verantwoorden van de bestedingen
een belangrijk deel van de administratieve lasten bij budgethouders veroorzaakt. De budgethouder moet afhankelijk van de hoogte van het bevoorschotte pgb
periodiek over de besteding ervan verantwoording afleggen aan het zorgkantoor.
Daarvoor ontvangt de budgethouder een verantwoordingsformulier van het zorgkantoor.
Het ITS stelt voor om de bestedingsverantwoording voor budgethouders te digitaliseren.
Een dergelijk systeem kan veel tijdwinst opleveren doordat bepaalde verrichtingen
slechts eenmaal ingevoerd hoeven te worden.VWS heeft dan ook het initiatief genomen om samen met de stichting ICTU
(ict voor uitvoeringsinstanties), Zorgverzekeraars Nederland, het College
voor zorgverzekeringen en de budgethoudersverenigingen een digitaal verantwoordingsformulier
te ontwikkelen. Dit formulier kan via het internet door de budgethouder worden
ingevuld en digitaal worden verzonden naar het desbetreffende zorgkantoor.
Het is de bedoeling dat budgethouders in de loop van 2007 hun verantwoording
digitaal kunnen indienen. Naast een digitaal systeem zal er in de komende
tijd een papieren verantwoording moeten blijven bestaan, omdat niet alle budgethouders
over een PC beschikken dan wel een digitaal systeem kunnen hanteren.Ik zie dit als een eerste stap naar een digitaal pgb. Het volledig digitaliseren
van de processen rond het pgb zou een volgende stap kunnen zijn. De mogelijkheden
van verdere digitalisering van het pgb dient nog nader te worden verkend.
Zo’n verkenning, die resulteert in een systeembeschrijving met stappenplan
(planning, fasering, kosten, etc.). wordt momenteel uitgevoerd, het resultaat
daarvan verwacht ik in het voorjaar van 2007.2. Verhogen van het vrij te besteden bedrag tot € 2 500,–Met het verhogen van het bedrag waarover geen bestedingsverantwoording
behoeft te worden afgelegd kom je, aldus ITS, budgethouders tegemoet die de
totale pgb-administratie belastend vinden. Het vrij te besteden bedrag is
momenteel vastgesteld op 1,5% van het budget, met een minimum van € 250,–
en een maximum van € 1 250,– per jaar.Om budgethouders tegemoet te komen en de administratie minder belastend
te maken verhoog ik het vrij te besteden bedrag tot € 2 500,–
per jaar. Budgethouders met een jaarbudget tot € 2 500,–
per jaar (28%) worden hierdoor vrijgesteld van het afleggen van bestedingsverantwoording.
Bovendien komt voor deze groep de 10%-overheveling te vervallen, alsmede
de verplichte jaaropgave bij de Belastingdienst.Budgethouders met een jaarbudget hoger dan € 2 500,–
per jaar leggen verantwoording af over hun budget minus het vrij besteedbare
bedrag.Ik vind het belangrijk dat deze maatregel zo snel mogelijk wordt ingevoerd,
in elk geval met ingang van 2007 en eventueel nog met terugwerkende kracht
over 2006; over de gevolgen voor de uitvoering treed ik in overleg met het
CVZ en de zorgkantoren.3. Afschaffen van de jaaropgave voor de BelastingdienstBij de verantwoording over de laatste voorschotperiode van het kalenderjaar
dient de budgethouder ook een opgaafformulier voor de Belastingdienst aan
het zorgkantoor toe te sturen. Daarin moeten vermeld worden de namen, adressen
en sofi-nummers respectievelijk btw-nummers van de zorgverleners die in de
gehele subsidieperiode zorg hebben verleend. Dit formulier heeft tot doel
de Belastingdienst te informeren over de inkomsten van de uit het pgb betaalde
zorgverleners. Het formulier hoeft niet te worden ingevuld voor
zorgverleners voor wie loonbelasting is ingehouden en afgedragen.Het afschaffen van de jaaropgave voor de Belastingdienst brengt zowel
een administratieve lastenverlaging met zich mee bij budgethouders (gemiddeld
1,5 uur per budgethouder) als bij zorgkantoren. Bovendien ervaren budgethouders
dit ook als een emotionele last.Over dit reductievoorstel vindt overleg met het ministerie van Financiën
en de Belastingdienst plaats. De groep budgethouders met een jaarbudget tot € 2 500,–
behoeft geen opgaafformulier voor de Belastingdienst meer in te vullen.4. Verantwoordingsregime verlagenHet ITS stelt voor het verantwoordingsregime te verlagen voor alle budgethouders
naar twee keer per jaar, behalve voor de budgethouders die nu één
keer per jaar verantwoorden. Dat voorstel neem ik over. Dat betekent dat budgethouders
met een jaarbudget tot € 2 500,– geen verantwoording
meer hoeven af te leggen, budgethouders met een jaarbudget tot € 5 000,–
leggen één keer per jaar verantwoording af en budgethouders
met een jaarbudget van meer dan € 5 000,– per jaar verantwoorden
tweemaal per jaar.5. Eigen bijdrage voorlopig vaststellen op recente
inkomensgegevensBij de toekenning van een pgb wordt een eigen bijdrage in mindering gebracht.
Zorgkantoren berekenen deze eigen bijdrage op basis van inkomensgegevens die
zij van het CAK ontvangen. Vaak zijn deze gegevens echter nog niet beschikbaar
bij de toekenning van het budget. In dat geval kent het zorgkantoor een voorlopig
budget toe. Veel zorgkantoren hanteren daarbij een maximum of een minimum
eigen bijdrage. Uit het ITS-onderzoek blijkt dat het voorlopig hanteren van
zowel de maximale als de minimale eigen bijdrage niet alleen veel praktische
problemen met zich meebrengt voor budgethouders, maar dat dit ook leidt tot
veel onduidelijkheden en onzekerheden. De ervaren belasting hieromtrent is
groot. Tevens trekt het een enorme wissel op de uitvoering bij zorgkantoren.
Het ITS stelt daarom voor de voorlopige eigen bijdrage te bepalen op grond
van recente inkomensgegevens, verstrekt door de budgethouder zelf. Deze inkomensgegevens
kunnen onder andere opgevraagd worden bij het controleformulier dat door het
zorgkantoor wordt verstuurd als iemand de voorkeur heeft voor een pgb.Al voor het ITS-onderzoek was duidelijk dat het niet tijdig bekend zijn
van de inkomensgegevens een knelpunt vormt voor het vaststellen van de definitieve
eigen bijdrage. Daarom is in de pgb-regeling een bepaling opgenomen, die het
zorgkantoor in staat stelt om de berekening van de eigen bijdrage te baseren
op het inkomen in het jaar voorafgaand aan het peiljaar. De zorgkantoren maken
blijkbaar weinig of geen gebruik van deze bepaling. Daarom heb ik deze bepaling
in de pgb-regeling met ingang van 2007 verplicht gesteld.6. Inkoop van administratieve ondersteuning binnen
het pgbITS stelt voor de inkoop van administratieve ondersteuning uit het pgb
te laten betalen. Ook Per Saldo heeft al diverse malen kenbaar gemaakt dat
zij vinden dat budgethouders toestemming moeten krijgen hun administratiekosten
uit hun budget te betalen. Daarvoor zou aldus Per Saldo het pgb niet opgehoogd
behoeven te worden. Door mijn besluit het vrij besteedbare bedrag te verhogen
tot € 2 500,– per jaar is het aan de desbetreffende
budgethouders zelf om te besluiten (een deel van) dit bedrag aan administratiekosten
te besteden.7. Bestedingsverantwoording tot taak van de SVB makenHet voorstel van het ITS om de bestedingsverantwoording tot taak van de
SVB te maken, neem ik niet over. Een pgb is bedoeld voor mensen die zelf hun
zorg willen en kunnen organiseren. Uitgangspunt van het pgb is dan ook dat
als een zorgvrager ervoor kiest zelf zorg in te kopen met een pgb, hij of
zij geacht wordt zelf zorg te dragen voor het beheer en de daarbij behorende
administratie al dan niet bijgestaan door iemand in zijn of haar omgeving.Voor budgethouders die «volledig» werkgever zijn en te maken
hebben met fiscale en sociale werkgeversverplichtingen kan het voeren van
een salarisadministratie te ingewikkeld zijn. Daarom is het SVB Servicecentrum
PGB ingesteld als facilitaire organisatie, waarvan budgethouders die «volledig»
werkgever zijn, kosteloos en op vrijwillige basis gebruik kunnen maken. Budgethouders
die niet volledig werkgever zijn, hebben geen fiscale en sociale werkgeversverplichtingen.
Door het verstrekken van standaardcontracten en formulieren is de administratie
voor hen redelijk eenvoudig uit te voeren. Mocht een budgethouder desondanks
administratieve ondersteuning willen inkopen, dan kunnen de kosten ervan betaald
worden uit het vrij besteedbare bedrag.8. Verbetering in uitvoering en dienstverlening van
zorgkantorenZorgkantoren voeren de pgb-regeling uit. In de wijze waarop de zorgkantoren
deze taak uitvoeren kunnen verbeteringen worden aangebracht. Die verbeteringen
kunnen zowel worden aangebracht in de wijze waarop de budgethouders worden
geïnformeerd (brieven, informatiemateriaal), in het uitvoeringsproces
van het toekennen, verlenen en verantwoorden, als in de wijze waarop budgethouders
telefonisch te woord worden gestaan. Heel veel gaat overigens goed, maar er
zijn zaken voor verbetering vatbaar. Hieromtrent tref ik een open oor aan
bij de betrokken rond het pgb: zoals het CVZ, ZN en de budgethoudersverenigingen.Wat betreft het verbeteren van informatiemateriaal en brieven ga ik een
apart traject starten waarin ook het pgb wordt meegenomen. Daarin zal de communicatie
van de hele keten (CIZ, CAK en Zorgkantoren) worden geanalyseerd en verbeterd.
Voor wat betreft het proces en het telefonische contact vraag ik het CVZ het
stokje over te nemen en initiatief te nemen om te zorgen voor substantiële
verbeteringen die ook gemeten kunnen worden in de cliëntenraadpleging
die ZN standaard uitvoert als onderdeel van de convenantafspraken.9. Verleggen van de datum van definitieve toekenningsbeschikkingHet CVZ heeft op mijn verzoek onderzoek laten doen naar de mogelijke voordelen
van het verleggen van de datum van de definitieve toekenningsbeschikking.
Door deze datum niet direct aan het begin van het jaar, maar pas na afloop
van het eerste kwartaal te leggen, zouden voordelen te behalen zijn in de
vorm van een administratieve lastenreductie. Dit onderzoek is inmiddels afgerond
en gebleken is dat een dergelijke «kwartaalgebonden jaarovergang»
inderdaad een lastenreductie oplevert, maar vooral voor zorgkantoren. Budgethouders
ondervinden hiervan geen merkbare daadwerkelijk lastenvermindering, echter
wél een vermindering van ervaren lasten die veroorzaakt wordt doordat
terug te betalen bedragen aan het zorgkantoor nu eenvoudig kunnen worden verrekend
en dat daarvoor geen aparte vordering door het zorgkantoor hoeft
te worden verstuurd en door de budgethouders hoeft te worden betaald.Om de zorgkantoren de tijd te geven hun administratie hierop in te richten,
zal de kwartaalgebonden jaarovergang met ingang van 2008 voor alle zorgkantoren
verplicht worden.10. Afschaffen 10%-overhevelingWanneer een budget in een bepaald jaar niet geheel besteed wordt, mag
het resterende bedrag tot een maximum van 10% van het jaarbudget worden
overgeheveld naar het volgende jaar. Door deze regeling moeten zorgkantoren
extra voorlopige beschikkingen afgeven, hetgeen voor het zorgkantoor een administratieve
belasting is. Ook de budgethouder ervaart, ondanks het financiële voordeel
van deze regeling, de voorlopige beschikkingen als een administratieve belasting.
Bij mijn beleidsbrief van 30 november 2004 «het pgb gewogen, evaluatie
en vooruitblik» (TK, vergaderjaar 2004–2005, 25 657 en 26 631,
nr. 29) had ik al besloten de 10%-overheveling af te schaffen.
Op uw verzoek heb ik u bij mijn brief van 28 januari 2005 (TK, vergaderjaar
2004–2005, 25 657 en 26 631, nr. 32) laten weten, dat
ik na heroverweging bereid was de Kamer tegemoet te komen op het punt dat
het belang van budgethouders dient te prevaleren boven de administratieve
belasting voor de zorgkantoren. Vanwege het administratieve lasten aspect
zou ik dus wel voor afschaffing van de 10%-overheveling zijn, maar
gezien de recente Kameruitspraak hierover is dat ongewenst.Het participatiebudgetVan de minister voor Bestuurlijke Vernieuwing en Koninkrijksrelaties heeft
u onder andere op 22 mei 2006 een brief (Tweede Kamer, vergaderjaar 2005–2006,
29 362 en 29 515, nr. 93) ontvangen over het kabinetsplan aanpak
administratieve lasten. In de bij de brief gevoegde voortgangsrapportage administratieve
lastenvermindering burgers is melding gemaakt van de wens pilots met het zogenaamde
participatiebudget uit te voeren. Met een participatiebudget kunnen mensen
met een chronische ziekte of handicap naar eigen inzicht hun maatschappelijke
participatie vormgeven. Voor mensen met beperkingen bestaan naast regelingen
op het terrein van de zorg, ondermeer regelingen op het terrein van hulpmiddelen,
(bovenregionaal)vervoer, onderwijs en arbeidsintegratie. Verschillende regelingen
voor mensen met beperkingen kennen verschillende wijzen van aanvragen, indicatiestelling,
bekostiging en verantwoording. Voor burgers brengt dit veel ergernis en (ervaren)
administratieve lasten met zich mee.Een participatiebudget is een vorm van een persoonsgebonden budget dat
vrijelijk te besteden is aan de diverse componenten die eronder vallen. Cliënten
kunnen met een participatiebudget bijvoorbeeld zelf beslissen of ze wat meer
zorg en wat minder arbeidsintegratie of ondersteuning in het onderwijs inkopen
of juist omgekeerd. Het gaat dus om een geldsomverstrekking met een relatief
grote bestedingsvrijheid waardoor de cliënt daadwerkelijk centraal komt
te staan.Inmiddels zijn er pilots gestart om te bezien of en hoe verschillende
indicatiesystemen op het terrein van zorg, onderwijs en sociale zaken op elkaar
kunnen worden afgestemd zodat de burger daar gemak van heeft.In aanvulling hierop ga ik, in lijn met het voornemen van het kabinet,
samen met SZW en OC&W, een of twee pilots starten waarin nagegaan kan
worden of er door een participatiebudget verbetering optreedt in keuzemogelijkheden
en kwaliteit en vermindering in administratieve lasten voor de
deelnemers. De uitdaging is immers de burger centraal te stellen in plaats
van de systemen. Het participatiebudget is een mogelijkheid om daaraan gestalte
te geven. Het is de bedoeling om er in de pilots achter te komen of een participatiebudget
een verbetering betekent voor mensen met beperkingen, zowel wat betreft hun
keuzemogelijkheden, ervaren kwaliteit van leven, als wat betreft hun administratieve
lasten. Ook moeten de pilots duidelijk maken wat het invoeren van een participatiebudget
betekent voor de uitvoering. De pilots moeten dus kennis opleveren op basis
waarvan een nieuw kabinet kan besluiten al dan niet vervolgstappen te zetten.Uw kamer heeft onlangs een motie-Verburg/Van der Sande aangenomen waarin
de regering wordt verzocht de ontbrekende instemming door SZW ten spoedigste
te geven, teneinde nog dit najaar een pilot te kunnen starten met één
participatiebudget op basis van één indicatiestelling, voor
mensen met een chronische ziekte of handicap waaronder veel mensen met een
Wajong-uitkering. Aan deze Kameruitspraak zal uitvoering worden gegeven. De
pilot voor mensen met beperkingen die werken of werk zoeken start in januari;
de voorbereidingen ervan zullen nog dit jaar afgerond worden. Uit onderzoek
uitgevoerd door Andersson Elffers Felix (Startnotitie Participatiebudget,
2005) blijkt dat het participatiebudget uitvoerbaar is. Er zal niet nogmaals
een (voor)onderzoek komen om dit vast te stellen. Er wordt nu hard gewerkt
aan het vorm geven van de randvoorwaarden van de pilot en aan de onderzoeksvragen
die in de pilot moeten worden beantwoord. Ik houd u op de hoogte van de vorderingen.Uitvoering pgbHet met deze brief meegestuurde uitvoeringsverslag pgb nieuwe stijl juli
2005-juli 2006 van het CVZ geeft een goed beeld van de huidige uitvoeringspraktijk.
Het begrip «uitvoering» is breed bedoeld. Dit verslag heeft niet
alleen betrekking op de uitvoering van de pgb-regeling door de zorgkantoren
en het SVB Servicecentrum PGB, maar ook op beleidsdiscussies en -ontwikkelingen
met betrekking tot de uitvoering. Daar waar relevant behandelt dit uitvoeringsverslag
een ruimere periode dan genoemd in de titel. Het CVZ besteedt in dit verslag
ook – in samenvattende vorm – aandacht aan twee onderzoeken die
het CVZ op mijn verzoek heeft laten uitvoeren en waarvan de rapportages pas
ná 1 juli 2006 aan mij zijn aangeboden. Het betreft een door het
onderzoeksbureau Hoeksma, Homans en Menting (HHM) uitgevoerd onderzoek naar
de kwaliteit van de door budgethouders ingekochte verpleging, ondersteunende
begeleiding en activerende begeleiding én een door KPMG uitgevoerd
onderzoek naar de financiële problemen bij pgb-gefinancierde kleinschalige
wooninitiatieven. De rapportages van beide onderzoeken treft u hierbij aan.Onderzoek kwaliteit van de door budgethouders ingekochte
zorgBij brief van 28 september 2006 heeft het CVZ mij de rapportage van
dit onderzoek doen toekomen. Conform de afspraken met mijn departement heeft
het CVZ onderzoek laten uitvoeren naar de kwaliteit van de zorginkoop van
de functies ondersteunende en activerende begeleiding door de budgethouders.
Het CVZ heeft het onderzoek verbreed met de functie verpleging. Het onderzoeksbureau
HHM heeft in opdracht van het CVZ onderzocht hoe de kwaliteit van de door
budgethouders ingekochte verpleging, ondersteunende begeleiding en activerende
begeleiding zich verhoudt tot de kwaliteit van de in natura geleverde zorg.
Aan de hand van objectieve kwaliteitsaspecten zijn zowel budgethouders als
natura-gebruikers geïnterviewd. Deze criteria zijn: afspraken over tijdstippen,
afspraken over activiteiten, opleiding, klachten over kwaliteit, wisselingen van zorgverlener en het bereikte doel van de begeleiding. Verder heeft
HHM de uitkomsten van het onderzoek geverifieerd bij enkele zorgverleners
van budgethouders.De onderzoekers concluderen dat zowel de budgethouders als de natura-gebruikers
de kwaliteit van de ingekochte zorg als goed tot zeer goed beoordelen. Het
onderzoek heeft een aantal aandachtspunten opgeleverd waar verder naar gekeken
moet worden. Vergeleken met zorg in natura is bijvoorbeeld de opleiding van
mensen die zorg verlenen aan budgethouders niet eenduidig. Ook wordt er vergeleken
met zorg in natura minder gerefereerd aan een ondersteuningsplan. De onderzoekers
bevelen aan daar waar uit het onderzoek aandachtspunten naar voren komen,
te kijken op welke wijze budgethouders handreikingen kunnen worden geboden
om goede afspraken over de kwaliteit te maken bij de inkoop van zorg. Het
CVZ gaat in overleg met cliëntenorganisaties en organisaties van budgethouders
bezien op welke wijze aan deze aanbeveling van de onderzoekers uitvoering
kan worden gegeven.Onderzoek pgb-gefinancierde kleinschalige wooninitiatievenOp 12 oktober 2006 heeft het CVZ mij de rapportage van dit onderzoek
aangeboden, die de KPMG op 14 augustus 2006 aan het CVZ heeft uitgebracht.
In de onderzoeksopzet is onderscheid gemaakt tussen enerzijds de wooninitiatieven
die door ouders, familie of bewoners zijn opgericht (de zgn. ouderinitiatieven)
en anderzijds de Thomashuizen, waarbij het huis wordt geleid door zorgondernemers.
Mevrouw Van Miltenburg vroeg mij in het algemeen overleg zorgzwaartebekostiging
van 25 oktober 2006 specifieke aandacht voor de situatie bij de Concordiagroep.
Het onderstaande is ook op deze groep van toepassing.Van de circa 80 à 90 ouderinitiatieven hebben er 56 meegedaan aan
het onderzoek. Van deze 56 initiatieven maken er 39 gebruik van (gehele of
gedeeltelijke) pgb-financiering en 17 initiatieven ontvangen zorg in natura.
Van de 39 pgb-gefinancierde ouderinitiatieven melden 6 initiatieven en van
de 17 ouderinitiatieven die geen gebruik maken van pgb-financiering melden
7 initiatieven dat zij niet uitkomen met hun budget. Financiële problemen
doen zich dus zowel voor bij de pgb-gefinancierde wooninitiatieven, als bij
de initiatieven die zorg in natura ontvangen. Het zorgbudget wordt soms als
te krap ervaren, de bewoners kunnen niet altijd de woonkosten opbrengen en
de continuïteit is een bron van grote zorg. Vooral de (her)indicaties
geven aanleiding tot bezorgdheid, als er (een) lagere indicatie(s) worden
gesteld kan de continuïteit van het wooninitiatief in het geding komen.
Deze factoren kunnen de wooninitiatieven niet/moeilijk zelf beïnvloeden.Ook hebben de onderzoekers een aantal factoren benoemd die van invloed
zijn op het financiële resultaat en die wooninitiatieven wél zelf
kunnen beïnvloeden. Dan gaat het om scherp onderhandelen met zorgaanbieders
over de prijs, afspraken met leveranciers, fondsenwerving, etc. Onderlinge
informatie-uitwisseling is daarbij van belang. In dit licht bezien constateert
het CVZ met instemming dat, dankzij een 3-jarige projectsubsidie van de Nederlandse
Stichting voor het Gehandicapte Kind (NSGK), begin dit jaar het Landelijk Steunpunt Wonen van start is gegaan waardoor die informatie-uitwisseling
gewaarborgd is.Het CVZ concludeert dat de pgb-regeling in de afgelopen periode is verbeterd
voor mensen met een verblijfsindicatie waardoor er sprake is van betere financiële
mogelijkheden voor wooninitiatieven. Deze verbetering houdt in dat het mogelijk
is voor mensen met een verblijfsindicatie een pgb te ontvangen ter hoogte
van de geïndiceerde functies, indien nodig aangevuld met
een pgb voor tijdelijk verblijf. Tevens bestaat vanaf begin 2006 de mogelijkheid
voor verblijfsgeïndiceerden een pgb aan te vragen dat gelijk is aan het
(gemiddelde) bedrag dat iemand in een instelling zou kosten minus de wooncomponent.Het CVZ concludeert dat de problemen die wooninitiatieven ervaren niet
worden veroorzaakt door de pgb-regeling en dus ook niet kunnen worden opgelost
door een aanpassing van deze regeling.Op de eerste door het Landelijk Steunpunt Wonen georganiseerde bijeenkomst
op 11 november 2006 over het onderzoek bleek dat kleinschalige wooninitiatieven
aandacht vragen voor de geldigheidsduur van indicatiebesluiten, dat men meer
positieve waardering verwacht vanuit Den Haag en dat men bezorgd is over komende
beleidsveranderingen.Elke beleidsverandering vanuit Den Haag kan volgens de wooninitiatieven
een bedreiging vormen voor hun continuïteit. Zo kan de nieuwe zorgzwaartebekostiging
gevolgen hebben voor de financiering van de ouderinitiatieven.Ten principale ben ik van mening dat mensen die kiezen voor een pgb, ook
kiezen voor het organiseren van zorgarrangementen onder eigen verantwoordelijkheid.
Indien men arrangementen wenst die duurder zijn dan het pgb toestaat, dan
ligt de verantwoordelijkheid daarvoor ten principale bij de cliënten
zelf. Iets anders is de vraag in welke mate en in welk tempo beleidsveranderingen
invloed mogen hebben op de continuïteit van bestaande initiatieven. Hier
staat zorgvuldigheid voor mij voorop. Goed gewaardeerde ouderinitiatieven
moeten ook na systeemwijzigingen kunnen blijven bestaan.Mijn bijzondere aandacht gaat dan ook uit naar deze cliëntengroep.
Deze groep cliënten is niet betrokken bij het «scoren» als
onderdeel van de start van de zorgzwaartebekostiging. Mogelijke effecten voor
deze groep cliënten worden zichtbaar vanaf 1 april 2007 nadat
de indicatiestelling in zorgzwaartepakketten is gestart. De verwachting is
dat een belangrijk deel van deze groep dan, als er sprake is van een herindicatie
of van een eerste aanvraag van een indicatie, geïndiceerd zal worden
voor verblijf en dus voor een zorgzwaartepakket.In mijn brief van 14 november 2006 over de moties die zijn ingediend
tijdens het VAO zorgzwaartebekostiging (kenmerk DLZ-CB-U-2728384) heb ik onder
andere gereageerd op de motie van het lid Van Miltenburg cs over de financiële
gevolgen voor cliënten. Daarin heb ik u gemeld dat de financiële
gevolgen van de invoering van zorgzwaartebekostiging voor de huidige pgb-houders
evenals voor zorginstellingen zullen ingaan na 1 januari 2008.Op dit moment maakt VWS een analyse van specifieke cliëntgroepen
die mogelijk consequenties ondervinden van de invoering van zorgzwaartebekostiging.
Er komt een verkenning van de mogelijk financiële consequenties van de
zorgzwaartebekostiging voor bewoners van kleinschalige woonvormen, waar de
zorg met een pgb of als extramurale zorg in natura wordt geleverd. Een en
ander zal worden betrokken bij de verdere uitwerking van de regeling verblijfszorg
thuis (full package). Tevens zal ik een verkenning laten uitvoeren naar de
geldigheidsduur van het indicatiebesluit voor speciale groepen. En last but
not least wil ik van deze gelegenheid gebruik maken om mijn waardering uit
te spreken aan het adres van de vele ouders, familieleden en andere betrokkenen
bij het leven van mensen met beperkingen die het mogelijk maken dat hun verwanten
kunnen wonen met de benodigde zorg op de manier en de plek van hun eigen keuze.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29515-175.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl