Gehandicaptenbeleid; Verslag algemeen overleg op 20 februari 1997 van de vaste commissie voor VWS met staatssecretaris Terpstra (VWS)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24170, nr. 25

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

30-05-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1996-1997

24170 nr. 25

01-05-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de regeringOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24170Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 42 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 170Gehandicaptenbeleidnr. 25VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 1 mei 1997De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 20 februari 1997 overleg gevoerd met staatssecretaris Terpstra
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van 16 december 1996 inzake voornemens met betrekking
tot de Sociaal pedagogische diensten (Kamerstuk 24 170, nr. 21);– de brief van 30 december 1996 inzake aanpak besteding extra
middelen ter bekorting van wachtlijsten in de gehandicaptenzorg(VWS-97–45);– de brief van 5 februari 1997 inzake de procedure wachtlijsten
en de Sociaal pedagogische diensten (VWS-97–143).Van het gevoerde overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag
uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Sterk (PvdA) kon zich niet aan de indruk onttrekken
dat er nogal eens gegoocheld wordt met aantallen en dat het ook wel voorkomt
dat mensen zonder dat zij het weten door instanties op een wachtlijst worden
gezet, zodat het maar de vraag is wat iemands feitelijke zorgvraag is. Het
is haars inziens dan ook gewenst, te komen tot een onafhankelijke wachtlijstinstantie,
gekoppeld aan de indicatiestelling die naar de gemeenten wordt gedecentraliseerd.
Hoe valt er goed te plannen als er geen instrumenten zijn om instellingen
te dwingen gebruik te maken van het zorgregistratiesysteem (ZRS)? Hoe staat
het met het onderzoek naar de mogelijkheid van een informatieplicht voor instellingen?
Is de staatssecretaris bereid een onafhankelijke wachtlijstcommissie in het
leven te roepen, opdat duidelijk worde hoe hard de wachtlijsten zijn, zodat
er op termijn kan worden gepland?De staatssecretaris heeft de Ziekenfondsraad verzocht een begeleidingscommissie
in te stellen die de verdeling en toedeling van middelen ter verkorting van
de wachtlijsten stuurt en maandelijks rapporteert over het resultaat in termen
van vermindering. Is er al iets over de eerste rapportage te zeggen of moet
gewacht worden tot eind april? Mevrouw Sterk zou het beter vinden een wachtlijstbrigade
in te stellen net als in de curatieve zorg is gebeurd. De brigade –
en zolang die er niet is de staatssecretaris – dient met het volgende
rekening te houden. De vijf provincies met de meest dringende problematiek is vorig jaar gevraagd
in allerijl initiatieven aan te dragen omdat er 30 mln. tot 40 mln. voor bouwprojecten
beschikbaar zou zijn. Echter, de gelden zijn toch verdeeld op basis van bevolkingscijfers.
De middelen zijn dus niet gericht ingezet. Friesland meldt dat zelfs geen
enkel door die provincie aangemeld project op de lijst van definitieve projecten
voorkomt. Vanwaar deze gang van zaken? Om de broze samenwerking op provinciaal
niveau niet te verstoren, moet zorgvuldig worden gekeken naar wie samen wat
krijgen.Ter bevordering van het doorstromingsproces is terecht 7 mln. bijgeplust,
maar hoe denkt men op korte termijn dagopvang en dagbestedingsactiviteiten
voor dat bedrag te creëren? Die 7 mln. moet wel structureel worden. Hoe
kan de doorstroming van gezinsvervangende tehuizen naar begeleid-wonenprojecten
bewerkstelligd worden als vele huidige tehuisbewoners te oud zijn om te verkassen
en inmiddels vanwege hun leeftijd meer zorg nodig hebben dan voorhanden is?
Hoe hard is de toezegging dat alleen zij die wíllen doorstromen vanuit
een instelling, voor kleinschalig wonen in aanmerking zullen komen?Gebleken is dat de lichtere vormen van zorgen en wonen het meest gevraagd
zijn. Hoewel in de zorg voor verstandelijk gehandicapten het ziekenhuismodel
is afgeschaft, zijn in deze sector alle regels van toepassing die met ziekenhuizen
te maken hebben. Het uitgangspunt «gewoon waar dat kan en speciaal waar
dat moet» geldt dus in dezen niet. Het gevolg is dat er ellenlange procedures
doorlopen moeten worden, wanneer men bijvoorbeeld een toevallig vrijkomend
pand wil aankopen, gelegen naast een woning waarin al gehandicapten wonen.
Om het mogelijk te maken dat de wachtlijst voor lichtere vormen van zorg en
wonen snel wordt verkort, dient de regelgeving te worden gewijzigd en versneld,
bijvoorbeeld door een quick scan mogelijk te maken. Ten behoeve van een slagvaardig
beleid zal de wet- en regelgeving moeten worden gemoderniseerd, zodat de bureaucratie
wordt beperkt. Desgevraagd beaamde mevrouw Sterk dat de wachtlijstcommissie
en de wachtlijstbrigade extra bureaucratische instrumenten zijn, zolang er
verder niets wijzigt. Misschien moet de brigade wel in de plaats van de taskforce
komen die door de staatssecretaris is ingesteld of misschien moet de taskforce
worden uitgebreid met een aantal partners om ervoor te zorgen dat de grootste
nood wordt gelenigd.De regelgeving moet ook worden veranderd omdat de protocollen in de gehandicaptenzorg
niet meer van deze tijd zijn.De 10,5 mln. voor het opheffen van de wachtlijsten zonder bouwen mag niet
ingezet worden voor afgekeurde locaties. Kleinschalig wonen is een betere
oplossing.De lichamelijk gehandicapten komen er bekaaid af. Als er geen nieuwe capaciteit
wordt gecreëerd, duurt het 35 jaar voordat de wachtlijst is opgeheven.
Mensen staan soms acht jaar op een wachtlijst. De 2,2 mln. is een druppel
op een gloeiende plaat. Bij de voorbereiding van de Voorjaarsnota zal de minister
van Financiën daar nog eens extra op moeten worden gewezen.Eigenlijk moet niet worden gevraagd of de SPD een verstrekking moet worden.
Het gaat erom waar men naartoe wil met de SPD, de ambulante zorgverlening
en het gehandicaptenbeleid. Het gaat in feite om community care. Daarbij moeten
dagbesteding en wonen betrokken worden. Er moet dus gekeken worden naar de
relatie tussen dagbesteding en werkvoorziening en de relatie tussen wonen
voor gehandicapten en sociale woningbouw. Het is van groot belang dat het
idee van community care wordt verankerd in regiovisies. De verantwoordelijke
overheid dient daarbij sturend op te treden. Dat betekent wat de bekostiging
van de SPD betreft, dat er sprake moet zijn van een positie die ten minste
gelijkwaardig is aan die van de instellingen. De SPD kan dus worden bekostigd
uit de AWBZ, wat trouwens nu al gebeurt. De discussie over de SPD is geen eindpunt, maar een beginpunt. Voorwaarde is wel, dat er een beweging
op gang wordt gebracht om te komen tot community care op brede basis. Zolang
deze discussie niet uitgekristalliseerd is – daarin zou tenslotte kunnen
blijken dat er beter een andere weg gekozen kan worden – was mevrouw
Sterk het eens met het voorstel van de staatssecretaris over de verstrekking
SPD, indien de door de Ziekenfondsraad toe te passen uitvoeringstoets aangeeft
dat verstrekkingen en subsidieregeling naast elkaar kunnen floreren. De uitvoeringstoets
zal zo breed moeten zijn, dat ook de relatie met wél en níét
verzekerde zorg en de relatie met de indicatiestelling aan bod komen. Is de
staatssecretaris bereid de Ziekenfondsraad opdracht te geven tot een dergelijke
uitvoeringstoets?De SPD mag in staat worden geacht zo snel mogelijk plaatsen te realiseren
voor begeleid zelfstandig wonen. In dat verband en in het kader van de community-caregedachte
zal de 7,5 mln. voor de SPD goed dienst kunnen doen, aldus mevrouw Sterk,
die eraan toevoegde dat de SPD niet het primaat moet hebben bij het begeleid
zelfstandig wonen.Omdat het soms lijkt, alsof het in de Kamer meer gaat om het geld dan
om de belangen van gehandicapte mensen, sprak mevrouw Sterk de hoop uit dat
het bij de discussie over community care over de gehandicapten zelf zal gaan.Mevrouw Dankers (CDA, mede sprekend namens de fractie van GroenLinks)
zei in te stemmen met de voorgestelde verdeling van de 40 mln. voor zo snel
mogelijke bekorting van de wachtlijsten, ook al zijn daar wel kanttekeningen
bij te maken. Terecht gaat dat bedrag grotendeels naar lichtere zorgvormen.
Immers, als de wachtlijsten daar te groot blijven, komt de doorstroming vanuit
de semi- en intramurale sector helemaal niet op gang.Haars inziens dient de dienstverlening van de SPD onder de AWBZ te vallen.
Dat heeft momenteel geen financiële consequenties en is de afronding
van een langdurige discussie. Het leek haar onwerkbaar om de SPD-functies
te onderscheiden in kernfuncties en zorgfuncties en dan de kernfuncties niet
onder de AWBZ te laten vallen. En dat terwijl herhaaldelijk in de Kamer is
uitgesproken, dat de ambulante dienstverlening aan verstandelijk gehandicapten
een verstrekking zou moeten zijn. Hoe breed mag de Ziekenfondsraad toetsen?
Puur formeel-ambtelijk, zoals in het verleden wel het geval is geweest of
mag de Ziekenfondsraad ook advies geven, zodat deze zaak voor 1 januari 1998
geregeld kan zijn? Het is vervelend dat er alleen maar wordt gepraat over
instellingen en niet over de mensen om wie het gaat; maar als in de huidige
systematiek van de AWBZ niet ontkomen kan worden aan «instellingsgebonden»,
dan zij dat zo, aldus mevrouw Dankers. Er zijn heel wat veranderingen op komst,
omdat het kernpunt van het beleid is dat wordt overgegaan op vraaggestuurde
zorg. De Federatie van ouderverenigingen heeft verzucht dat het alleen maar
chaotischer lijkt te worden.Mevrouw Dankers vroeg om een soortgelijke notitie over de wachtlijsten
in de gehandicaptenzorg als hedenmiddag door de commissie wordt besproken
over de wachtlijsten in de curatieve sector. De eerste kwartaalrapportage
van de Ziekenfondsraad zal in april uitgebracht worden. Het veld van de gehandicaptenzorg
is overzichtelijk. Zou het daarom niet mogelijk zijn dat kabinet en Kamer
in mei spreken over een bredere notitie over hoe het verder moet in de verstandelijkgehandicaptenzorg?
Als moet worden gewacht op de actualisatie van De perken te buiten eind dit
jaar, dan raakt een diepgaand overleg met fundamentele afwegingen in de knel
door de behandeling van begroting en het JOZ. Indien na het reces ook nog
kan worden gesproken over de wachtlijsten en de planmatige aanpak van de oversteek
in de sector van mensen met een fysieke handicap – een minder overzichtelijke
sector – dan zou 1997 kunnen worden afgerond met daadwerkelijke stappen richting de oversteek naar de werkwijze in de sector gehandicaptenzorg,
die de staatssecretaris voor ogen stond in De perken te buiten.Mevrouw Dankers bewaarde haar inhoudelijke opmerkingen tot de bespreking
van zo'n brede notitie.De heer Fermina (D66) was er tevreden over dat de bewindspersonen
van VWS, weliswaar na druk vanuit de Kamer, extra gelden hebben kunnen verkrijgen
om de wachtlijsten te verminderen/verkleinen. Voor de eerste tijd biedt de
65 mln. wel soelaas. Hij wachtte de nadere voorstellen in het kader van de
Voorjaarsnota voor de jaren na 1997 af en was voornemens met name te kijken
naar de bedragen die thans niet structureel zijn ingezet, zoals de 7 mln.
voor de dagbesteding, in aanvulling op de 10 mln. van de doorschuifoperatie,
en de 15 mln. voor PGB die in 1997 alléén voor kortdurende hulp
kan worden ingezet. Hoe eerder deze bedragen structureel zijn, hoe meer effect
ze zullen hebben op het verkorten van de wachtlijsten. Het is te waarderen
dat de 65 mln. zodanig wordt ingezet, dat er snel resultaat kan worden geboekt
in termen van verkorting van wachtlijsten.De doorschuifoperatie van internaat naar GVT en vervolgens naar intensief
begeleid wonen zal in de praktijk niet eenvoudig zijn. Daarom is het goed,
dat in april a.s. de balans wordt opgemaakt om te bezien of de aanpak deugt
dan wel verandering behoeft. Dat de 7 mln. voor begeleid zelfstandig wonen
anders wordt ingezet dan de afgelopen jaren gebruikelijk was, heeft tot beroering
geleid bij VNG en SOMMA. Gegeven het belang van spoedige aanwending van de
middelen is het gewenst dat de bewindspersonen thans hun voorstellen doorzetten,
onder de uitdrukkelijke aantekening dat bij de toekomstige inzet van middelen
voor BZW niet wordt uitgegaan van automatische toedeling aan de SPD en dat
dan een meer vraaggestuurde inzet van middelen zal worden overwogen.De heer Fermina had de indruk dat de beleidsrichting waarvoor de Kamer
heeft gekozen, te weten meer vraagsturing en grotere flexibiliteit in de aanspraken,
nog onvoldoende uit de verf is gekomen. De extra inzet van middelen roept
het beeld op van een te verbrokkeld en weinig samenhangend beleid. Politiek
en werkveld zijn het in belangrijke mate eens over de visie op de toekomst
van het gehandicaptenbeleid; maar over de wijze waarop de zorgvernieuwing
in de komende jaren vorm moet krijgen, lopen de opvattingen uiteen. Begrippen
als centrale planning, zorgvernieuwingsfonds en nieuwe verstrekkingen lijken
haaks te staan op een grotere flexibiliteit en op de ontwikkeling van persoonsgebonden
of persoonsvolgende budgetten. Daardoor lijkt het draagvlak voor zorgvernieuwing
de afgelopen jaren eerder kleiner dan groter geworden te zijn, wat teleurstellend
zou zijn. Bij de actualisatie in 1997 van De perken te buiten zal aandacht
moeten worden gegeven aan een samenhangende vernieuwende strategie.Waarom heeft de staatssecretaris besloten af te wijken van haar voornemen
en van de wens van de Kamer om in de regio's met de hoogste wachtlijstnood
meer middelen in te zetten? Waarom is weer de gebruikelijke verdeling over
de regio's toegepast?De heer Fermina ging in grote lijnen akkoord met de voorstellen over de
SPD en zag die als een redelijke start. Later kan de gang van zaken beoordeeld
worden, met name gezien vanuit de invalshoek van vraagsturing. Hij schilderde
de voorgestelde verdeling in kernfuncties en zorgfuncties. De kerntaken (informatie,
advies, ondersteuning en begeleiding) worden geregeld via de subsidieregeling.
Als dit voorstel, zoals SOMMA stelt, niet werkt, is men nog verder van huis.
Waar gaat de arbeidsintegratie naartoe? Moeten vrijetijdsbesteding en vorming
worden ondergebracht bij de SPD in het kader van de AWBZ-aanspraken? Wat is
redelijkerwijs geen onverzekerbaar risico? Welke taken en functies zijn verzekerbare
zorg en welke niet? De heer Fermina stelde dat zijn fractie niet terugkomt op haar voorstel
om de dienstverlening van de SPD als verstrekking aan te merken, maar dat
zij er wel zeker van wil zijn dat het vraaggestuurde aanbod en het onderbrengen
van alles in één pakket in de praktijk werken.De heer Van der Vlies (SGP, mede sprekend namens de GPV-fractie)
voelde zich aangesproken door de voortvarendheid waarmee en de wijze waarop
de staatssecretaris sinds half november effectief de wachtlijsten probeert
aan te pakken. De Kamer is heel benieuwd of de wachtlijstproblematiek metterdaad
wordt opgelost en of de ernstigste gevallen kunnen worden geholpen met de
gecreëerde mogelijkheden. Hoe denkt de staatssecretaris de Kamer hierbij
te betrekken?De heer Van der Vlies sloot zich aan bij het verzoek om een beleidsstuk
in april/mei. Ook op dit terrein moet worden gedereguleerd en ontbureaucratiseerd,
want centralisatie en bureaucratie zouden wel eens een van de oorzaken kunnen
zijn van de huidige omstandigheden.Uit stuk VWS-97–45 blijkt wat structureel doorloopt en wat niet.
Nu moet aan de hele inspanning een structurele financiële onderbouwing
worden gegeven. Bij de benutting van de belastingmeevaller moet zijns inziens
ook aan dit beleidsterrein worden gedacht. Vandaar zijn motie daarover.In steekwoorden de geschiedenis schilderend, zei de heer Van der Vlies
dat er wat de SPD betreft nu sprake is van een tussenoplossing: bij zorgfuncties
is sprake van een AWBZ-aanspraak en voor kernfuncties geldt vooralsnog een
subsidieregeling. Het is prima om flexibilisering in het veld te zoeken, maar
er moeten ook eisen worden gesteld aan kwaliteit, betrouwbaarheid, werkbaarheid
en uitvoerbaarheid. Daarom is het de vraag of deze oplossing de juiste balans
is voor deze werksoort, en vooral voor de mensen die daarachter zitten. Hij
sloot zich aan bij het verzoek om een brede uitvoeringstoets door de Ziekenfondsraad.
In de ogen van de heer Van der Vlies zou onderbrenging van het integrale SPD-pakket
in de AWBZ de oplossing zijn. Dat zou geen budgettaire consequenties hebben,
omdat de SPD er nu ook al onder valt. Aan het feit dat er functies zijn die
ook door anderen zouden kunnen worden uitgevoerd, moet uiteraard wel recht
worden gedaan.Gewezen op de stelling van organisaties in het veld dat scheiding van
vraag en aanbod noodzakelijk is vanwege de transparantie, stelde de heer Van
der Vlies dat dit spanningsveld al lang bestaat en dat de Kamer zich desondanks
in de besproken geest heeft uitgesproken. Natuurlijk kunnen belangen conflicteren
en dan moet er een oplossing gevonden worden. Niemand heeft hem ooit horen
zeggen dat de ene werksoort de andere kan overrulen. Het gaat om zorg op maat
en om door eenieder gewenste processen, waarin de SPD nu eenmaal een zinnige
functie heeft, zoals blijkt uit het advies van de Ziekenfondsraad en de beleidsnota
van de SPD'en zelf.Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) stelde vast dat politiek
en veld het erover eens zijn dat in De perken te buiten de visie staat die
moet worden gerealiseerd. De realisering van een en ander verloopt evenwel
niet van een leien dakje. Bij de verdeling van de middelen proberen instellingen
natuurlijk gelden naar zich toe te trekken ten behoeve van hun cliënten.
De Federatie van ouderverenigingen heeft gesteld dat het beter zou zijn, als
het meeste geld ging naar de regio's met de echte knelpunten. Hoe denkt de
staatssecretaris daarover?Mevrouw Van Blerck was over het algemeen tevreden over het nu in gang
gezette beleid ter verkorting van de wachtlijsten. Wanneer kan de staatssecretaris
op grond van de maandelijkse rapportages die aan haar zullen worden uitgebracht,
mededelen of het in de praktijk al enig soelaas biedt? Wat is een gebouwelijke
voorziening? Wat wordt gerealiseerd door middel van extra gebruik van bestaande
gebouwen? Over de 7,5 mln. voor het persoonsgebonden budget wordt in stuk VWS-97–45
gesteld: «echter in verband met het incidentele karakter zal het hier
alleen om kortdurende zorg moeten gaan.» Kan dat wel bij gehandicapten?
Of gaat de staatssecretaris ervan uit dat bij de Voorjaarsnota zal blijken
dat dit geld structureel ingezet kan worden? Meer structureel geld is in deze
sector gewenst.Mevrouw Van Blerck riep in herinnering dat haar fractie er nooit voor
heeft gepleit de SPD-dienstverlening als verstrekking te zien. Om de problemen
niet groter te maken, ging zij schoorvoetend akkoord met de voorgestelde scheiding,
hoewel de onduidelijkheid daarmee niet wordt weggenomen. Mocht de toets van
de Ziekenfondsraad inzake de scheiding negatief uitpakken, dan zou zij ervoor
zijn niet te scheiden en er geen verstrekking van te maken, maar eerst de
taken eens goed uit te zoeken. De op zichzelf belangrijke arbeidsintegratie valt ook haars inziens niet
onder de zorgfunctie. Welke instanties houden zich allemaal bezig met de arbeidsintegratie
van gehandicapten? Mevrouw Van Blerck had de indruk dat erg veel instanties
dat doen, maar dat er meer werkgelegenheid voor gehandicapten is dan door
al die instanties wordt ingevuld. Dit onderwerp hoort overigens vooral thuis
op het terrein van de staatssecretaris van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.
Kan een overzicht worden gegeven van de middelen die deze instanties ervoor
krijgen? Zou er geen scheiding en screening mogelijk zijn om de vereiste helderheid
en duidelijkheid te brengen?In het paragraafje personeelsinformatie wordt vermeld hoeveel FTE's de
verschillende onderdelen van de SPD'en kennen. Bestaat er een beeld, ook in
vergelijking met de intramurale instellingen op dit terrein, van de gewenste
verdeling van FTE's over uitvoerend werk en de interne bureaucratie? Op andere
terreinen bestaat zo'n beeld wel. Antwoord van de regeringDe staatssecretaris stelde de vanuit de Kamer geuite waardering
op prijs, maar had tevens de indruk dat het ondanks de uitgebreide informatie
die verstrekt is niet is gelukt om een volledig inzicht te geven. Uiteraard
zal in mei tegelijkertijd met de rapportage over de eerste resultaten een
resumé worden gegeven van de activiteiten die worden ondernomen en
de samenhang daartussen.De staatssecretaris stelde dat het vanzelfsprekend de intentie is om de
niet-structurele onderdelen van de 65 mln. die extra beschikbaar is gesteld,
structureel te maken. Daarop lijkt zicht te zijn, gegeven uitspraken van de
minister van Financiën. Of het echt gebeurt, hangt af van een aantal
voorwaarden. In de eerste plaats moet helder gemaakt worden dat het extra
budget ook effectief in te zetten is en niet de absorptiecapaciteit van het
veld te boven gaat. In de tweede plaats moet er een betrouwbaarder wachtlijstregistratie
komen dan er nu is. In de derde plaats moet er overeenstemming zijn over een
structureler doorloop naar de volgende jaren.Het per regio inzetten van de gelden bleek niet mogelijk vanwege de juridische
onbetrouwbaarheid van de registratie op de wachtlijsten via het ZRS. Iedere
regiospecifieke inzet zou daardoor aanvechtbaar zijn. In de brief aan de Ziekenfondsraad
ter goedkeuring van de subsidieregelingen, die in concept gereed is, wordt
er door de staatssecretaris nadrukkelijk op gewezen dat zij in de toedeling
van de middelen van de regeling subsidiëring vermindering wachtlijst
verstandelijk gehandicapten ook rekening wil houden met de bestaande wachtlijsten
in de regio's, dat zij het denkbaar acht dat op basis van de kwartaalrapportages
zal worden geconcludeerd dat een aanpassing van de huidige subsidietoedeling
noodzakelijk is en dat in de subsidieregeling voor de doorstromingsregeling
de mogelijkheid van een dergelijke afweging op basis van de eerste
kwartaalrapportage al is opgenomen. Zij verzoekt de Ziekenfondsraad derhalve
bij de regeling subsidiëring vermindering wachtlijst verstandelijk gehandicapten
1997 voor alle duidelijkheid de mogelijkheid tot een dergelijke herziene toedeling
te vermelden. Dat wil zeggen dat op het moment dat er een bedrag van die extra
gelden op de plank blijft liggen, kan worden overgegaan tot reallocatie van
dat geld naar regio's waar aantoonbaar extra grote noden zijn. De staatssecretaris
was voornemens de brief na dit overleg te tekenen en te verzenden.De taskforce, die breed is samengesteld uit mensen die in het veld bezig
zijn, activeert en volgt de hele operatie. Op de bijeenkomst van de taskforce
van 19 februari is besloten in samenwerking met de zorgverzekeraars, de Ziekenfondsraad,
de instellingen, de GVT'en en de Federatie van ouderverenigingen proactief
regionaal bijeenkomsten te beleggen en in vijf regio's pilotprojecten op te
zetten, om aan te tonen hoe zo snel mogelijk effectief realisatie van een
en ander kan worden bereikt. De staatssecretaris deed een dringend beroep
op het veld om, voorzover dat nog niet of nog niet in voldoende mate is gebeurd,
te komen tot regionale samenwerking.In haar brief van 28 november heeft zij, na overleg met het veld, aangegeven
hoe het extra geld zal worden verdeeld. Zij zegde toe dat het evaluatierapport
in mei vergezeld zal gaan van de door mevrouw Dankers gevraagde notitie. De
extra middelen worden in 1997 langs twee wegen ingezet, namelijk in de vorm
van capaciteitsuitbreiding ex WZV en via de subsidieregelingen van de Ziekenfondsraad.
Uiteraard wordt bij de capaciteitsuitbreiding een kwaliteitstoets gehanteerd.
De capaciteitsuitbreiding zonder bouw moet wel ingebed worden in de meerjarenplanning.Kamer en provincies zijn geïnformeerd over de toekenning van bouwinitatieven
aan instellingen in het kader van de invulling van de WZV-planning en de bouwkaders
voor 1997 tot en met 2000. De staatssecretaris gaf aan dat er volgend jaar
458 intramurale plaatsen (43 mln. exploitatiekosten) zullen kunnen worden
gerealiseerd en dat daarvan 160 plaatsen (10,5 mln. exploitatiekosten) naar
voren zijn gehaald. Omdat zij bij niet-uitvoering van projecten die nu al
in de pijplijn zitten, de beschikbare gelden zal terugnemen om elders in te
zetten, zijn de betrokken instellingen begonnen met gelden te bestemmen. Omdat
goedkeuring van de subsidieregeling moest wachten tot na dit overleg, konden
nog geen verdere activiteiten worden ontwikkeld. Allen die extra geld verwachten,
hebben echter al voorbereidingen getroffen voor het gebruik ervan.Om de extra 17 mln. voor intensief begeleid zelfstandig wonen (IBZW, begeleidingskosten
f 25 000 per persoon) zo effectief mogelijk te kunnen benutten,
is dit bedrag exclusief toebedeeld aan de GVT'en. Mede om die reden is de
7 mln. voor begeleid zelfstandig wonen exclusief ondergebracht bij de SPD'en.
Deze beslissing is dus op pragmatische gronden genomen en duidt niet op een
beleidswijziging. De staatssecretaris bleef erbij, dat begeleid zelfstandig
wonen kan worden uitgevoerd door álle toegelaten AWBZ-instellingen.
Ziet een SPD geen kans het geld zelf in te zetten, dan zal deze dienst moeten
inhaken op plannen van GVT'en in dezelfde regio.Desgevraagd benadrukte zij dat de extra middelen geoormerkt zijn voor
het aanpakken van de geregistreerde wachtlijstproblematiek. Uiteraard zal
niemand worden gedwongen om tegen haar of zijn zin naar een andere woonvorm
te gaan. Dat hoeft ook niet, omdat blijkens de wachtlijsten 2000 mensen vanuit
de thuissituatie naar een intramurale instelling willen en 2010 mensen vanuit
een intramurale instelling naar een andere woonvorm. Voorts bestaat er onder
de 14 000 mensen die in GVT'en wonen een grote vraag naar een vorm van
begeleid zelfstandig wonen. Daarnaast willen velen uit de thuissituatie naar
een GVT of een vorm van begeleid zelfstandig wonen. Tevens is er nog sprake
van mensen met urgentie 1 voor dagopvang en andere vormen van
hulpverlening. De wachtlijsten worden dus vraaggericht ingevuld. Mocht halverwege
het jaar blijken dat er te veel geld voor begeleid zelfstandig wonen is gereserveerd
dat niet kan worden aangewend, dan wordt dit ingezet voor het persoonsgebonden
budget of iets anders waarmee de wachtlijsten effectief kunnen worden aangepakt.De staatssecretaris noemde vervolgens de bedragen die voor de andere sectoren,
zoals de PGB, zijn bestemd. Een en ander zal leiden tot 650 plaatsen voor
de doorstroming. Voor de PGB zullen door de structurele extra middelen 250
tot 300 personen in aanmerking komen en door de incidentele extra middelen
500 tot 600 personen. Met de ambulante zorg zullen tussen de 800 en 1200 personen
extra kunnen worden bereikt en bij het begeleid zelfstandig wonen zal het
om ongeveer 1100 personen gaan.Bij de bouwinitiatieven in het kader van de WZV is wel zoveel mogelijk
wachtlijstgericht geoordeeld. Daarvoor kwamen zes provincies in aanmerking.
Nadat alle aangemelde bouwinitiatieven waren gehonoreerd, was er nog een 40
mln. over in het kader van de bouwprioriteit. De provincies waarin volgens
de wachtlijstregistratie de grootste problemen bestonden, is toen gevraagd
hoe zij dit geld zouden willen aanwenden: in de vorm van PGB of capaciteitsuitbreiding.
Gehoord de reactie van die provincies en van drie provincies die zich alsnog
hadden gemeld, had de staatssecretaris besloten om met nadruk op de PGB 24,9
mln. te bestemmen voor de capaciteit voor lichamelijk gehandicapten en 5 mln.
voor de bijzondere zorgfuncties. Nu komen provincies die voor capaciteitsuitbreiding
waren met de mededeling dat zij nog plannen op de plank hebben liggen.De voor mei toegezegde notitie zal allereerst de rapportage bevatten over
het effect van de aanpak van de wachtlijstproblematiek, tezamen met de evaluatie
van de ZRS. In mei zal kunnen worden medegedeeld wat de knelpunten zijn in
de registratie en hoe die het snelst kunnen worden opgelost. Ook de staatssecretaris
was een groot voorstander van registratieplicht, omdat er geen goed beleid
te voeren is zonder dat precies bekend is wat er aan de hand is. Die registratieplicht
zal dus ook in mei aan de orde komen.Voorts zal in de notitie het resultaat worden vermeld van de monitoring
op dit moment. In mei zal ook kunnen worden aangegeven welke gelden niet zullen
kunnen worden gebruikt en hoe die dan zullen worden aangewend. Tevens zal
de notitie een samenvatting van de rapportages van de taskforce bevatten.
Daarnaast zal het langeretermijnperspectief aan de orde komen met de verwachtingen
over de in- en uitstroom en de demografische ontwikkeling. Verder zal een
samenvatting worden gegeven van de regelgeving in relatie tot de indicatie-AMvB.
Om de indicatiestelling per 1 januari 1998 te kunnen implementeren, zal de
voorhangprocedure eind oktober afgerond moeten zijn. Vandaar dat er in mei
mededelingen over zullen kunnen worden gedaan.Het is niet de intentie van de staatssecretaris geweest om inzake de SPD
te komen tot een AWBZ-aanspraak vóórdat helemaal uitgekristalliseerd
was welke scheiding er zou kunnen bestaan tussen begeleiding en advisering
enerzijds en aanbieding van zorg anderzijds. Juist om de oversteek naar vraaggestuurde
zorg te kunnen maken, is de beraadsgroep community care gevraagd duidelijkheid
te scheppen over dergelijke punten en de taak en rol van de SPD daarbij. Echter,
de uitspraken van de Kamer hebben de staatssecretaris ertoe gebracht om toch
maar voor te stellen te komen tot een «knip» in de SPD. Zij was
bereid de brede uitvoeringstoets te vragen, maar dat wil nog niet zeggen dat
zij, als er dan uitkomt dat het maar in z'n geheel moet, overgaat tot een
AWBZ-aanspraak per 1 januari. In de brief van 16 december is het waarom van
die «knip» in essentie weergegeven.De activiteiten van de SPD kunnen worden verdeeld in kernfuncties en zorgfuncties.
De zorgfuncties kunnen in beginsel ook door andere zorgaanbieders
uitgevoerd worden. Het gaat daarbij om begeleid zelfstandig wonen, praktische
pedagogische gezinsbegeleiding en vroeghulp. Daar komt de ambulante zorg bij.
Dit zijn werkzaamheden die kunnen worden aangeduid als systematische, methodische
en frequent geboden hulpverlening van een zodanige omvang, dat het redelijk
is om een indicatiestelling vooraf te laten gaan aan de te bieden hulpverlening.
De kernfuncties liggen op het terrein van informatie, advies, verwijzing,
cliëntondersteuning en kortdurende begeleiding met een incidenteel of
intermitterend karakter. Deze taken blijven ook in 1998 bekostigd via de regeling
Ziekenfondsraad subsidiëring SPD'en, en dus vanuit de AWBZ.Omdat het overleg onderbroken is geweest vanwege het feit dat de staatssecretaris
in de plenaire zaal aanwezig moest zijn, en enkele leden wegens verplichtingen
elders het overleg niet langer konden bijwonen, werd besloten dat de overige
vragen schriftelijk zullen worden beantwoord. De voorzitter van de commissie,Van NieuwenhovenDe griffier van de commissie,Van der Windt XNoot1Samenstelling: Leden: Lansink (CDA), Schutte (GPV), Van Nieuwenhoven (PvdA),
voorzitter, Van der Heijden (CDA), ondervoorzitter, Van Heemskerck Pillis-Duvekot
(VVD), M. M. H. Kamp (VVD), Doelman-Pel (CDA), Swildens-Rozendaal (PvdA),
Vliegenthart (PvdA), Mulder-van Dam (CDA), Versnel-Schmitz (D66), Middel (PvdA),
Leerkes (Unie 55+), Nijpels-Hezemans (groep-Nijpels), Fermina (D66), Oedayraj
Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Marijnissen (SP), Essers (VVD), Oudkerk
(PvdA), Cherribi (VVD), Sterk (PvdA), Van Boxtel (D66), Van Vliet (D66) en
Van Blerck-Woerdman (VVD).Plv. leden: Soutendijk-van Appeldoorn (CDA), Van der Vlies
(SGP), Lilipaly (PvdA), Th. A. M. Meijer (CDA), Rijpstra (VVD), Voûte-Droste
(VVD), Smits (CDA), Dijksman (PvdA), Houda (PvdA), Beinema (CDA), Van den
Bos (D66), Rouvoet (RPF), R. A. Meijer (groep-Nijpels), Van Waning (D66),
Sipkes (GroenLinks), De Jong (CDA), Passtoors (VVD), Apostolou (PvdA), J.
M. de Vries (VVD), Noorman-den Uyl (PvdA), Bremmer (CDA), Bakker (D66) en
Hoogervorst (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24170-25.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl