Overgangswet verzorgingshuizen; Brief staatssecretaris
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24606, nr. 13

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

20-06-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24606 nr. 13

17-06-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Overzicht van de ontwikkelingen ten aanzien van het
budget en de capaciteit2.a. Ontwikkelingen 1991 t/m 1994Tabel 1. Ontwikkelingen WBO-budget en -capaciteit 1991
t/m 1994 2.b. Ontwikkelingen 1995–2000Tabel 2. Voorlopige aanvaardbare kosten 3. Geïntegreerde behoeftenorm4. Niet-verwijtbare kosten5. Overgangsregeling huidige verpleeghuis-patiënten6. Inning eigen bijdragen7. Uitkomst overleg Binnenlandse Zaken t.a.v. art.178. Systematiek eigen bijdragen AWBZ9. Overheveling per 1-1-1998Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24606Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 35 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 606Het onderbrengen van de zorg, bestaande uit duurzaam verblijf en verzorging
in een verzorgingshuis, in de aanspraken op grond van de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten en tijdelijke regeling van de subsidiëring van verzorgingshuizen
door de Ziekenfondsraad (Overgangswet verzorgingshuizen)nr. 13BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 17 juni 1996 1. InleidingIn de vergadering van 12 juni jl. heb ik u toegezegd ter voorbereiding
op de tweede termijn van de behandeling van de Overgangswet verzorgingshuizen
op een aantal punten nadere informatie toe te zenden. In deze brief treft u deze informatie aan. Achtereenvolgens komen aan
de orde:– Overzicht van de ontwikkelingen ten aanzien van het budget en
de capaciteit– Geïntegreerde behoeftenorm– Niet-verwijtbare kosten– Overgangsregeling huidige verpleeghuis-patiënten– Inning eigen bijdragen– Uitkomst overleg Binnenlandse Zaken t.a.v. art. 17– Systematiek eigen bijdragen AWBZ– Overheveling per 1-1-1998Tevens ontvangt u heden de derde nota van wijziging.De daarin voorgestelde wijzigingen van de artikelen 2, 5, 26 en 46 beogen
een meer integrale benadering van de verschillende vormen van ouderenzorg
in de overgangsperiode mogelijk te maken alsmede meer ruimte om verschuivingen
aan te brengen tussen (de financiering en planning van) deze vormen van ouderenzorg
op regionaal niveau.Daarnaast worden technische correcties voorgesteld in de artikelen 4 en
27.De wijziging van artikel 6 strekt ertoe vast te leggen dat de Ziekenfondsraad
in alle gevallen waarbij zij bij haar subsidiëring af wil wijken van
de in plannen opgenomen capaciteit de toestemming van de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport behoeft.De wijziging van artikel 61 komt tegemoet aan bezwaren van verschillende
kamerfracties tegen de voorhangprocedure. Om toch min of meer te garanderen
dat de zorg, verleend in verzorgingshuizen, niet in de AWBZ wordt opgenomen,
voordat het rapport van de Commissie second opinion nader onderwerp van overleg
kan vormen in de Tweede Kamer is artikel 16a in het wetsvoorstel toegevoegd. 2. Overzicht van de ontwikkelingen ten aanzien van het
budget en de capaciteitIn het overleg met u op 12 juni jl. heb ik u een overzicht toegezegd van
provincies die ten gevolge van de WBO-systematiek in de komende planperiode
(1997–2000) in budget dalen en stijgen. Deze gegevens zouden worden
gerelateerd aan de ontwikkelingen ten aanzien van de capaciteit in de provincies.
Een onderscheid moet worden gemaakt tussen het verleden (de periode 1991 t/m
1994) en de periode 1995–2000. 2.a. Ontwikkelingen 1991 t/m 1994Voor de periode 1991 t/m 1994 is gekozen omdat voor die jaren zowel de
budgetontwikkeling als de capaciteitsontwikkeling (opgaven CBS) bekend zijn.
Voor latere jaren ontbreken vooralsnog de capaciteitsgegevens. Een tweede
kanttekening die ik wil maken heeft betrekking op de tabel zelf. Uit de tabel
kan worden afgeleid dat – met uitzondering van Amsterdam – alle
provincies een stijgend budget kenden. Dit is een relatieve zaak. Door alle
bijstellingen (Waggs, prijsbijstelling etc.) is het budget in die periode
dusdanig gestegen dat de daling uit hoofde van het vereveningstraject bij
een aantal provincies meer dan werd gecompenseerd. Tabel 1. Ontwikkelingen WBO-budget en -capaciteit 1991
t/m 1994 provinciecapaciteitbudgetGroningen– 5%+ 9% Friesland– 9%+ 4%Drenthe– 1%+ 15% Overijssel– 1%+ 10%Flevoland+ 4%+ 13% Gelderland– 4%+ 10%Utrecht– 4%+ 7% Noord-Holland– 2%+ 8%Zuid-Holland– 4%+ 9% Zeeland– 8%+ 11%Noord-Brabant– 1%+ 12% Limburg– 3%+ 15%Amsterdam– 1%– 4% Rotterdam– 6%+ 3%Den Haag– 5%+ 2% Utrecht-stad– 14%– 2%Dit betekent dat de landelijke gemiddelde capaciteitsdaling 6% bedroeg,
terwijl er sprake was van landelijk gemiddelde budgetstijging van 8%.De belangrijkste conclusies die uit deze gegevens te trekken zijn zijn
de volgende:a. Met uitzondering van Amsterdam en Utrecht-stad zijn in deze periode
overal de budgetten gestegen. Dit komt ondermeer door toevoegingen aan het
budget in het kader van de loon- en prijsbijstelling. Gemiddeld bedroeg deze
stijging in de periode van 1991 tot en met 1994 8%. Uitschieters naar boven
zijn hierbij Drenthe, Noord-Brabant, Limburg en Flevoland. Uitschieters onder
het gemiddelde zijn Friesland, Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht-stad. b. De capaciteit daalt over de hele linie. Flevoland is een uitzondering.
Gemiddeld bedraagt deze daling 6%. De grootste dalers zijn hier Friesland,
Zeeland en Utrecht-stad.c. Indien een budgetstijging van 8% of meer en een daling van de capaciteit
met 6% of meer als aanzienlijk bestempeld wordt, ontstaat het volgende overzicht:1 aanzienlijke budgetstijging en een aanzienlijke capaciteitsdaling: 1
provincie; Zeeland.2 aanzienlijke budgetstijging en een geringere capaciteitsdaling: 8 provincies;
Groningen, Drenthe, Overijssel, Gelderland, Zuid-Holland, Noord-Holland, Noord-Brabant,
Limburg3 aanzienlijke budgetstijging en een geringe capaciteitsstijging: 1 provincie;
Flevoland4 een lage budgetstijging en een aanzienlijke capaciteitsdaling: 3 provincies;
Friesland, Rotterdam, Utrecht-stad5 een lage budgetstijging/daling en een geringe capaciteitsdaling: 3 provincies;
Utrecht, Amsterdam en Den Haagd. Capaciteitsreductie is niet hetzelfde als sluiting van huizen. Veelal
wordt capaciteit gereduceerd waarbij het aantal verzorgingshuisplaatsen afneemt,
maar geen sluiting van huizen plaatsvindt. Met de reductie wordt op twee tendensen
ingespeeld: allereerst op de te constateren vraaguitval, daarnaast op de wens
de resterende plaatsen kwalitatief te laten voldoen aan de eisen des tijds.
Men mag concluderen: kwaliteit wordt behouden ten koste van de kwantiteit
aan plaatsen.Wanneer de ontwikkelingen sinds 1983 ten aanzien van de capaciteit en
van de bezettingsgraad worden bezien blijkt, dat de capaciteit sinds 1983
met circa 7% is gedaald. De bezettingsgraad bedroeg in 1983 99,1%. Indien
deze bezettingsgraad in de loop van de jaren constant zou zijn gebleven dan
zou de conclusie gerechtvaardigd kunnen zijn dat niet gecompenseerde kostenstijgingen
(te krappe budgetten) vertaald moesten worden in daling van de capaciteit
en er in toenemende mate mensen in de knel komen door groeiende wachtlijsten.
Er blijkt echter dat ook de bezettingsgraad sterk afneemt en wel van 99,1%
in 1983 tot 93,9% in 1994. Het anticiperen op renovatie verklaart dat maar
voor een gering deel. Met andere woorden, er is sprake van een dubbel effect:
er is een dalende capaciteit en een dalend gebruik van die afnemende capaciteit.
Er is dus inderdaad sprake van een vraaguitval. 2.b. Ontwikkelingen 1995–2000In de circulaire van 21 december 1995 aan de provincies is rekening gehouden
met de effecten van de verevening, maar niet met budgetstijgingen vanwege
prijsbijstellingen en dergelijke. Tabel 2. Voorlopige aanvaardbare kosten voorlopige aanvaardbare
kosten 1997–2000  1997199819992000Groningen215,3213,6211,7209,5 Friesland226,0222,8219,4215,9Drenthe153,1155,9158,9162,1 Overijssel332,3332,3332,0331,4Gelderland590,5592,5594,3595,9 Flevoland53,756,159,263,3Utrecht252,6253,2254,0255,1 Noord-Holland631,8628,0624,5621,0Zuid-Holland693,8701,0708,7716,8 Zeeland160,4161,3162,2163,0Noord-Brabant606,1612,3618,8625,8 Limburg326,1331,8337,8344,1Amsterdam267,2258,2248,6238,5 Den Haag220,1218,1215,7213,0Rotterdam254,5250,3245,5240,2 Utrecht(stad)90,886,982,878,6BBF258,4258,4258,4258,4 Totaal5 332,65 332,65 332,65 332,6Door de uitkomsten voor 2000 te vergelijken met die van 1997 kunnen we
de «echte» dalers en stijgers vinden.Stijgers zijn: Drenthe, Gelderland, Flevoland, Utrecht, Zuid-Holland,
Zeeland, Noord-Brabant en Limburg.Van de hier genoemde provincies voorziet alleen Drenthe een omzetting
van geld in capaciteitsuitbreiding.Resumerend, de relatie tussen budget en capaciteit is een complexe. In
het algemeen geldt dat reductie van capaciteit plaatsvindt ingeval van vraaguitval,
waarbij financiële groei behulpzaam is geweest om veelal – «budgettair-neutraal» –
kwaliteit te bevorderen.Uit de beschikbare concept-plannen voor de periode 1997–2000, die
bij mij bekend zijn, leid ik af, dat Drenthe een uitbreiding van de capaciteit
overweegt, Gelderland de capaciteit handhaaft en Limburg en Noord- Holland
capaciteit reduceren. De provincie Noord-Brabant beoogt de capaciteit op peil
te houden. 3. Geïntegreerde behoeftenormDe in de Kamer uitgesproken wens om te komen tot een geïntegreerde
behoeftenorm voor de intramurale capaciteitsontwikkeling deel ik.Het College voor Ziekenhuisvoorzieningen werkt op dit moment aan een dergelijke
norm. Naar verwachting zal in het najaar hierover rapport kunnen worden uitgebracht.
Dit aspect zal ik tevens betrekken bij de langere termijn-studie van een risico-analyse.
Daarbij zullen ook de volume-ontwikkelingen in de huisvestingssfeer betrokken
worden, zoals gevraagd tijdens het nota-overleg van 10 juni 1996. De opdracht
voor deze lange termijn-studie zal ik ter kennisname brengen van de Tweede
Kamer. 4. Niet-verwijtbare kostenDe provincies zijn financieel verantwoordelijk voor de situatie vóór
1 januari 1997. Zij kunnen het beste inschatten wat er de afgelopen jaren
is gebeurd en wat er wellicht nog te gebeuren staat. Op basis van deze inschatting
kunnen zij in het kader van de WBO reserveren.Op het moment dat er zich desondanks een calamiteit voordoet met een niet-verwijtbare
financiële problematiek ben ik bereid om daar in alle redelijkheid met
de provincie, die het aangaat een oplossing voor te zoeken.Dat impliceert dat indien provincies menen dat sprake is van niet-verwijtbare
kosten per provincie gekeken zal moeten worden of inderdaad in alle redelijkheid
vastgesteld kan worden dat hier sprake is van een problematiek met een niet-verwijtbare
financiële oorzaak. 5. Overgangsregeling huidige verpleeghuis-patiëntenDoor vrijwel alle fracties is de vraag gesteld of het niet mogelijk is
om de huidige verpleeghuisbewoners te ontzien en de verhoogde eigen bijdragen
alleen toe te passen op patiënten die na 31 december 1996 worden opgenomen.Allereerst moet ik constateren dat ik vooralsnog geen dekking heb kunnen
vinden voor de f 10 mln. die daar incidenteel in het eerste jaar mee
is gemoeid.Daarnaast zou ik toch ook op een ander aspect willen wijzen. Zoals aangegeven
in de brieven van 12 februari 1996 (TK 1995–96, 24 124, nr. 27)
en van 12 maart 1996, (TK 1995–96, 24 124, nr. 32) inzake de harmonisatie
van de eigen bijdrageregeling AWBZ, heeft het voorstel tot verhoging van de
maximale eigen bijdrage tot f 3150 per maand, betrekking op alle AWBZ-patiënten.
Hoewel de gemiddelde verpleegduur van verpleeghuispatiënten tot gevolg
zal hebben dat na enkele jaren het overgrote deel van de dan aanwezige patiënten
na 1 januari 1997 zal zijn opgenomen, zal er toch een klein gedeelte zijn
waarvan op grond van de huidige leeftijd verwacht moet worden dat zij nog
jaren lang in een verpleeghuis zullen verblijven. Een besluit tot het ontzien
van de huidige verpleeghuispatiënten betekent daarom dat nog jaar en
dag een beperkt aantal patiënten een eigen bijdrage zal betalen op grond
van de oude regeling. Daarnaast zal een, beperkt, aantal van de huidige patiënten
in de overige AWBZ-inrichtingen wel reeds vanaf 1 januari 1997 met het verhoogde
maximum geconfronteerd worden. Het gaat hier met name om patiënten voor
wie een langere verblijfsduur verwacht moet worden.Naast het aspect van financiële haalbaarheid kleven aan de gedachte
om de huidige verpleeghuisbewoners te ontzien dus ook de aspecten van uitvoerbaarheid
(in de zin van het voor langere tijd moeten hanteren van verschillende maxima)
en van gelijke behandeling. 6. Inning eigen bijdragenNagenoeg alle fracties hebben de aandacht gevraagd voor de offerte van
de Sociale Verzekeringsbank.Ik ga er van uit dat de achtergrond van de offerte van de SVB de wens
tot diversificatie van het werkterrein is. Volledigheidshalve wijs ik erop
dat een nieuw werkterrein voor de SVB betekent het weghalen van de bestaande
taken bij de huidige uitvoerders. Dat dit leidt tot afvloeiing van mensen
en het ontstaan van wachtgeldverplichtingen zal duidelijk zijn. De financiële
consequenties daarvan zullen neerslaan op het kader van de zorgsector. Dat
is niet te vermijden.Op 23 mei jl. bood de SVB een offerte aan u aan. Die offerte ging in afschrift
naar de Ziekenfondsraad; ook ik ontving een afschrift. Aangezien de Ziekenfondsraad
toeziet op de uitvoering van de AWBZ heb ik het oordeel van de Ziekenfondsraad
terzake gevraagd. Van een offerte van de Ziekenfondsraad is dan ook geen sprake.
De Ziekenfondsraad voert immers niet zelf de Bijdrageregeling intramurale
zorg AWBZ uit. Dat is een taak van de verbindingskantoren en het CAK. De Ziekenfondsraad
ziet toe op de goede uitvoering daarvan. De Ziekenfondsraad is wel exact op
de hoogte van de kosten van deze uitvoering. Vanuit deze kennis heeft de Ziekenfondsraad
zijn oordeel gegeven over de genoemde offerte. Zoals ik de Kamer al heb meegedeeld,
heeft de Ziekenfondsraad berekend dat uitvoering van de bijdrageregeling door
de SVB niet leidt tot lagere kosten. Voor alle drie de SVB-varianten geldt
dat sprake zal zijn van f 6 mln aan meerkosten ten opzichte van de uitvoering
door verbindingskantoren. Ik verwijs hiervoor verder naar de brief van de
Ziekenfondsraad van 7 juni 1996, welke als bijlage bij deze brief is gevoegd.1In mijn reactie heb ik ook al erop gewezen dat bij de SVB sprake is van
een offerte. Dat draagt het risico in zich van nacalculatie, omdat achteraf
blijkt dat de werkelijke kosten toch hoger zijn uitgevallen. Ten aanzien van
de verbindingskantoren geldt een andere systematiek. Door de minister wordt
jaarlijks een aanwijzing gegeven voor het macrobedrag beheerskosten. De Ziekenfondsraad
zorgt vervolgens voor de opstelling van verdeelrichtlijnen met het oog op
de verdeling van de beheerskostenvergoeding over de verbindingskantoren. Anders
gezegd, de hoogte van de vergoeding voor de uitvoering van de AWBZ wordt niet
door de Ziekenfondsraad bepaald, doch door de minister jaarlijks vastgesteld.
Voor de Ziekenfondsraad is dat een gegeven. Uiteraard zal erop worden toegezien
dat de vergoeding voor onder meer de uitvoering van de Bijdrageregeling niet
uitkomt boven de voorstellen van de Ziekenfondsraad en daarmee uitkomt beneden
het niveau van de SVB. In het licht hiervan zie ik geen grond om het voorstel
van de SVB alsnog over te nemen. Vanwege het kunnen garanderen van een verantwoorde
uitvoering per 1 januari 1997 acht ik het noodzakelijk dat thans reeds vaststaat
wie de verantwoordelijkheid heeft voor de vaststelling en inning van de eigen
bijdragen. De voorbereidingen moeten immers reeds van de zomer starten. Gelet
op de in Uw kamer uitgesproken wens om er voor zorg te dragen dat geen onnodige
beheerskosten worden gemaakt, een wens die ik uiteraard deel, zal ik op korte
termijn een onderzoek laten verrichten naar de werkelijk noodzakelijke administratiekosten
ten behoeve van de vaststelling en inning van de eigen bijdragen. Een dergelijk
onderzoek is analoog aan het onderzoek dat is verricht ter bepaling van de
noodzakelijke administratiekosten verbonden aan de invoering van een systeem
van eigen bijdragen in de ziekenfondsverzekering per 1 januari 1997. Bij de
vaststelling van het beheerskostenbudget voor de AWBZ, in het komende najaar,
kan dan met de resultaten van dit onderzoek worden rekening gehouden.Tijdens de plenaire behandeling van het wetsvoorstel werd door de heer
Van Boxtel de aandacht in dit verband gevraagd voor de privacy-aspecten. Allereerst
merk ik op dat de Bijdrageregeling alleen wordt uitgevoerd door als verbindingskantoren
aangewezen ziekenfondsen. Evenals de SVB zijn dit zelfstandige bestuursorganen.
De consequentie van deze aanwijzing is dat alleen deze organen het noodzakelijke
inkomensonderzoek doen. Het door de heer Van Boxtel bedoelde risico van inbreuk
op de privacy zal zich hierdoor, maar vooral ook door de toepassing van de
Wet van 28 december 1988, houdende regels ter bescherming van de persoonlijke
levenssfeer in verband met persoonsregistraties (Stb. 665) niet snel voordoen.
Ik teken hierbij aan dat de voorgenomen herziening van de uitvoeringsorganisatie
in de richting van zorgkantoren er bovendien toe zal leiden dat de mogelijke
risico's zo die er al zijn, zullen verdwijnen. In dit opzicht zie ik dan ook
nauwelijks verschil met de SVB.Wat betreft de opmerking van de heer Van Boxtel betreffende de ongelijke
behandeling van de gehuwden en alleenstaanden van de eigen bijdragen zeg ik
toe aan de Ziekenfondsraad te vragen een systeem van gelijke behandeling uit
te werken. 7. Uitkomst overleg Binnenlandse Zaken t.a.v. art.17Artikel 17 van het wetsontwerp bepaalt dat bij algemene maatregel van
bestuur, voor zoveel nodig in afwijking van deze wet, voorzieningen kunnen
worden getroffen, voor het geval de Ziekenfondsraad uit deze wet voortvloeiende
verplichtingen niet naar behoren kan nakomen.In het overleg van 12 juni jl. is aan de orde geweest de mogelijkheid
van een voorhangprocedure. Na raadpleging van de minister van Binnenlandse
Zaken kan ik mijn opstelling van afgelopen woensdag bevestigen. In een situatie
als in dit artikel beschreven, zou het volgen van een voorhangprocedure een
belemmering kunnen zijn voor adequaat optreden. 8. Systematiek eigen bijdragen AWBZDoor meerdere kamerleden is in het debat de vrees geuit dat een tegenvallende
opbrengst van de eigen bijdragen, direct zou leiden tot de noodzaak capaciteit
te sluiten. In het navolgende geef ik ter verduidelijking, de feitelijke gang
van zaken in de AWBZ weer.Ik merk allereerst op dat ik er vanuit ga dat provincies en grote steden,
conform de in de WBO gebruikelijke systematiek, bij de planvorming rekening
houden met de gevolgen voor de opbrengst van de eigen bijdragen van de door
hen geplande capaciteitsverandering.Bij de uitvoering van de plannen door de Ziekenfondsraad in de periode
1997–2000, is de relatie tussen de opbrengst van de eigen bijdragen
en het kostenkader echter een andere dan onder het regime van de WBO. In de
AWBZ worden de eigen bijdragen geïnd door het verbindingskantoor en gestort
in het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ). Er is geen directe financiële
relatie tussen de door patiënten betaalde eigen bijdragen en de instelling
waarin zij verblijven. Dit in tegenstelling tot de financiering van bejaardenoorden
onder de WBO. De systematiek van de AWBZ zal evenzeer gelden voor verzorgingshuizen
in het kader van de Overgangswet verzorgingshuizen. Dat wil zeggen dat de
verzorgingshuizen uit het AFBZ zullen worden gefinancierd op basis van een
door de Ziekenfondsraad goedgekeurde begroting. Bij de vaststelling van die
begroting speelt de geraamde opbrengst van de eigen bijdragen van de bewoners
geen rol, net zo min als de werkelijke opbrengst van de eigen bijdragen. Administratief
wordt de opbrengst van de eigen bijdragen per AWBZ-instelling zelfs niet afzonderlijk
geregistreerd, omdat dit geen functie heeft in de AWBZ. Hoewel het in de bedoeling
van de Ziekenfondsraad ligt, om ten behoeve van een evaluatie, de werkelijk
opgebrachte eigen bijdragen gedetailleerd te registreren, heeft dit geen gevolg
voor de daadwerkelijke financiering van individuele oorden. Ook voor het financiële
kader per provincie of grote stad heeft de werkelijke opbrengst van eigen
bijdragen geen gevolg. Deze kaders worden immers op grond van artikel 2, van
de Overgangswet verzorgingshuizen door de minister van VWS in absolute bedragen
vastgesteld.Een tegenvallen van de eigen bijdragen betekent een vermindering van inkomsten
voor het AFBZ. In het kader van de voor deze kabinetsperiode afgesproken financiële
systematiek voor het Beleidskader Zorg (BKZ), betekent een verminderde opbrengst
van eigen betalingen de noodzaak om de uitgaven bij te stellen danwel maatregelen
te treffen ten einde de eigen betalingen te vergroten. Dat is echter een generale
afspraak. Er is in de AWBZ geen automatische doorwerking naar het kostenkader
van de individuele zorgsector. Er ontstaat een algemeen probleem met betrekking
tot het BKZ. 9. Overheveling per 1-1-1998Door mevrouw Vliegenthart is het voorstel gedaan de zorg, verleend door
verzorgingshuizen, al met ingang van 1 januari onder de aanspraken op grond
van de AWBZ te brengen.Technisch gezien bieden het wetsvoorstel en de Wtg daartoe de mogelijkheid.
Niettemin is er een aantal redenen waarom ik niet overtuigd ben van de wenselijkheid
van dit voorstel.Het voornemen bestaat om uiterlijk 1 januari 1997 de Eerste en Tweede
Kamer een plan van aanpak te doen toekomen naar aanleiding van het «second-opinion»-rapport
inzake het scheiden van wonen en zorg en uiterlijk 1 januari 1999 de Eerste
en Tweede Kamer een rapport te doen toekomen over de mogelijkheden van het
scheiden van wonen en zorg. De conclusies in dat rapport en het overleg hierover
met de beide Kamers, kunnen inhouden dat (vooralsnog) niet tot het scheiden
van wonen en zorg moet worden overgegaan. Heel goed denkbaar is evenwel ook,
dat geconcludeerd wordt dat binnen korte tijd een scheiding tussen wonen en
zorg zou moeten worden aangebracht onder waarborging van beheersing van kosten.
In het laatste geval, zou, indien de zorg, verleend door verzorgingshuizen
al onder de aanspraken op zorg op grond van de AWBZ gebracht zijn, binnen
korte tijd de omschrijving van deze aanspraken weer gewijzigd zouden moeten
worden en zouden verzorgingshuizen voor een deel van hun financiering afhankelijk
zijn van andere (wettelijke) kaders. Een dergelijk «jo-jo»-beleid
lijkt mij niet wenselijk. Voordat duidelijk is welke kant de conclusies van
het eerder genoemde rapport opgaan, lijkt het mij derhalve niet wenselijk
om de zorg, verleend in verzorgingshuizen, reeds in de aanspraken op grond
van de AWBZ op te nemen.Een ander argument is dat dan ook de zogenaamde partnerproblematiek zal
moeten zijn opgelost. Een oplossing voor dit probleem zou kunnen zijn, dat
niet alleen de zorgbehoevende partner op grond van de AWBZ aanspraak heeft
op verblijf in het verzorgingshuis, maar ook zijn of haar partner. Op dit
moment is uitgangspunt in de AWBZ, dat slechts voorzien wordt in aanspraken
van verzekerden voor zorg die zij persoonlijk behoeven. Behalve wijziging
van de AWBZ, betekent het opnemen van aanspraken van de partner op grond van
de AWBZ, een principiële breuk met het eerder genoemde uitgangspunt.
Bovendien is er een direct verband tussen de mogelijke oplossingen voor de
partnerproblematiek en het (kunnen) scheiden van wonen en zorg. Ik kan op
dit moment dan ook niet voorzien of een dergelijke principiële wijziging
van de AWBZ wel voor 1 januari 1998 zal kunnen worden afgerond.Overwegingen van mevrouw Vliegenthart en haar fractie om het voorstel
tot overheveling naar de AWBZ per 1 januari 1998 te doen plaats vinden, waren
dat vormen van ouderenzorg meer integraal benaderd moeten kunnen worden en
dat er ruimte moet zijn om verschuivingen aan te brengen tussen (de financiering
en planning van) vormen van ouderenzorg op regionaal niveau. Op zichzelf zijn
dit argumenten die mij aanspreken. Daarom heb ik nogmaals bezien of er vanuit
het wetsvoorstel Overgangswet verzorgingshuizen en de overige op dergelijke
verschuivingen van toepassing zijnde regelgeving nog aanwezige belemmeringen
kunnen worden weggenomen. Dit heeft erin geresulteerd, dat het wetsvoorstel
op een aantal punten is gewijzigd. Artikel 2 bood al de mogelijkheid dat er
een bedrag per provincie/regio beschikbaar werd gesteld en dat deze bedragen
tussentijds konden worden gewijzigd als gevolg van omzettingen van capaciteit
van verzorgingshuizen in capaciteit voor verpleeghuiszorg. Hoewel naar verwachting
tijdens de overgangsperiode er vooral behoefte zal zijn aan dergelijke omzettingen,
kan het omgekeerde toch ook niet uitgesloten worden. Daarom is in het wetsvoorstel
mogelijk gemaakt dat het bedrag tussentijds ook gewijzigd kan worden als gevolg
van omzettingen van voor verpleeghuis beschikbare capaciteit in capaciteit
voor verzorgingshuizen.Daarnaast had de aanvankelijk voorgestelde tekst van het wetsvoorstel
tot gevolg kunnen hebben, dat het plan een belemmering zou kunnen zijn voor
de omzetting van verpleeghuiscapaciteit in verzorgingshuiscapaciteit. Immers
deze laatste capaciteit zou niet in het plan opgenomen zijn. Om deze reden
is artikel 5a in het wetsvoorstel opgenomen.Uiteraard is het ook mogelijk dat het initiatief voor een dergelijke omzetting
vanuit de instelling zelf komt. In deze situatie behoeft in dit artikel
echter niet afzonderlijk te worden voorzien. In dat geval zal de instelling
via de Wzv de toestemming voor een dergelijke omzetting regelen. Zodra met
de bouw kan worden begonnen, zal de financiering van een en ander via de Wtg
verlopen en niet meer via de Overgangswet verzorgingshuizen. Immers, indien
een verzorgingshuis om welke reden dan ook een deel van de in een plan voor
verzorgingshuizen opgenomen capaciteit niet langer benut, maar wel wenst te
benutten ten behoeve van de zorg waarvoor deze bestemd was, zal het verzorgingshuis
voor dat deel van haar capaciteit geen subsidie op grond van de Overgangswet
verzorgingshuizen ontvangen. Daarnaast voorziet artikel 2 er al in dat de
met een dergelijke omzetting gemoeide bedragen in mindering worden gebracht
op voor de subsidiëring van verzorgingshuizen beschikbaar gestelde bedragen
en dientengevolge toegevoegd kunnen worden aan de voor verpleeghuizen beschikbare
financiële kaders.Mevrouw Vliegenthart was daarnaast bevreesd voor de bureaucratie die en
het centralisme dat gepaard zouden kunnen gaan met omzettingen van capaciteit.
Gezien de belangen (o.a. kwaliteit en kostenbeheersing) die de Wzv beoogt
te beschermen, gaat het mij te ver om in dergelijke situaties de Wzv buiten
werking te stellen. Niettemin meen ik dat het wenselijk is de te volgen procedures
zo eenvoudig mogelijk te houden. Bovendien lijkt het mij wenselijk en in het
belang van alle bij dergelijke omzettingen betrokken partijen, dat de in het
kader van de Wzv en de Overgangswet verzorgingshuizen te volgen procedures
niet volgtijdelijk, maar zoveel mogelijk gelijktijdig plaats vinden. De mogelijkheden
daartoe zal ik bezien en ik zal daarover overleggen met betrokken partijen.
Dit zijn echter geen zaken die zich op wetsniveau afspelen. Bij omzetting
van capaciteit de instellingen opnieuw het toelatingstraject van de AWBZ te
laten doorlopen, wordt door mij niet zinvol geacht. De voorgestelde wijziging
van artikel 8h van de AWBZ beoogt dit te voorkomen.In verband met het voortzetten van de verevening en de daaruit voortvloeiende
vermindering van capaciteit van verzorgingshuizen, terwijl mogelijkerwijs
deze capaciteit ingezet kan worden voor een tekort aan capaciteit in de verpleeghuissector
is door mevrouw Vliegenthart gepleit voor het voorkomen van kapitaalvernietiging.
Ook dit pleidooi spreekt mij aan. Niettemin constateer ik dat de beschikbare
middelen beperkt zijn. Bovendien meen ik dat ten opzichte van verzorgingshuizen
gewekte verwachtingen rond de verevening zwaarder moeten wegen. Echter –
hoewel de thans beschikbare middelen niet sterk die kant uitwijzen –
mochten naast de voor uitvoering van plannen benodigde middelen er voldoende
middelen overblijven, dan zou de Overgangswet verzorgingshuizen geen belemmeringen
op mogen werpen om deze middelen in te zetten ter voorkoming van in een plan
opgenomen sluitingen of verminderingen van capaciteit. Om deze reden is artikel
5b in het wetsvoorstel toegevoegd.Tot slot, op verzoek van de heer Van Boxtel ben ik nagegaan of er vanuit
het nota-overleg van 10 juni nog vragen open stonden waarvan het antwoord
bij de behandeling van het wetsontwerp in tweede termijn niet gemist kan worden.
Ik meen op al deze vragen ingegaan te zijn, nu in deze brief nog aan de orde
zijn geweest de vragen m.b.t. de bespreking in de Tweede Kamer van de risico-analyse
op de lange termijn, en de voor alleenstaanden hogere kosten dan de kosten
voor gehuwden.Ik hoop hiermede de ten behoeve van de tweede termijn van de Tweede Kamer
gevraagde informatie geboden te hebben. De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. G. Terpstra XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24606-13.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl