Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2007; Brief minister ter aanbieding 'Monitor Fysiotherapie 2007'
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30800-XVI, nr. 178

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

30-08-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

30800-XVI nr. 178

23-08-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamExperiment fysiotherapieVerlengingBevindingen en advies NZaReactie op rapportage en adviesAlgemeenKwaliteit en innovatieToegankelijkheidBetaalbaarheidMarktwerkingEindoordeelAanwijzingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 30800-XVI, nr. 178 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30800-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 800 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2007nr. 178BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 23 augustus 2007Op 12 juni ontving ik van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de
rapportage «Monitor Fysiotherapie 2007»1.
In haar rapportage adviseert de NZa om per 1 januari 2008 vrije prijsvorming
voor fysiotherapie in te voeren. Daarbij baseert de zorgautoriteit zich op
de bevindingen die sinds 2005 experimenteel met vrije prijsvorming in de fysiotherapie
zijn opgedaan. In deze brief informeer ik u over deze bevindingen en geef
ik mijn visie weer. Daarmee is deze brief op te vatten als een vervolg op
de brief van mijn ambtsvoorganger van 10 juli 2006 (Kamerstuk 30 300
XVI, nr. 164).Experiment fysiotherapieHet experiment met vrije prijsvorming in de fysiotherapie vloeit voort
uit de motie-Schippers (2004, 29 200 XVI nr. 139). De motie roept
de regering op om de wettelijke maximumtarieven voor fysiotherapie bij wijze
van proef los te laten. Het experiment heeft tot doel om de effecten te meten
van vrije prijsvorming op de doelmatigheid, betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid
(«publieke belangen») van de fysiotherapeutische zorg. Aan de
orde zijn de manier waarop zorgverzekeraars hun inkooprol vervullen, het kosteneffect,
de kwaliteit van de verleende zorg, de mate waarin de burger geïnformeerd
is over het behandelaanbod, zijn of haar keuzemogelijkheden daarin en zijn
of haar tevredenheid daarover. De verwachting bij de proef was dat vrije prijsvorming
zou leiden tot meer keuzevrijheid van de burger en een positieve impuls zou
geven aan het ondernemerschap van de zorgaanbieder. Daarmee fungeert het experiment
als een gidsstudie voor de introductie van gereguleerde marktwerking binnen
de eerstelijnszorg.VerlengingHet experiment kende oorspronkelijk een looptijd van twee jaren, van 1 januari
2005 tot 1 januari 2007. In de brief van 10 juli 2006 heeft mijn
voorganger uw Kamer geïnformeerd over zijn besluit om de proef met één
jaar te verlengen tot 1 januari 2008. De voornaamste reden lag in de extra benodigde tijd om prestatie-indicatoren te kunnen ontwikkelen.
In dezelfde brief heeft mijn voorganger tevens de wens en verwachting uitgesproken
dat de tarieven zich gaan stabiliseren, nadat deze bij de start van het experiment
fors waren gestegen.Bevindingen en advies NZaDe belangrijkste bevindingen van de NZa zijn als volgt:• De forse toename van het tarief, zoals die zich aan het begin van
het experiment voordeed, is tot staan gekomen. De prijs heeft zich gestabiliseerd
op een niveau dat zowel voor zorgverzekeraars als fysiotherapeuten aanvaardbaar
is;• Er is een landelijke set van prestatie-indicatoren in ontwikkeling.
Deze komt medio 2008 ter beschikking; dit jaar wordt een proefset in de praktijk
getoetst;• Het percentage gecontracteerde fysiotherapeuten ligt tussen de
90 en 95%. Het overgrote deel (63%) van de fysiotherapeuten
is tevreden met de aangeboden contracten. Zorgverzekeraars maken met ongeveer
15% van de fysiotherapeuten afspraken over kwaliteit en innovatie;• De prijstransparantie is verbeterd. Alle door NZa gecontroleerde
praktijken voldoen aan de plicht om een prijslijst op te hangen;Op grond van bovenstaande bevindingen trekt de NZa de conclusie dat de
vrije prijsvorming geen hindernissen opwerpt ten aanzien van de «publieke
belangen» (kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid). De hoge contracteringsgraad
werkt positief uit op de toegankelijkheid. Dat wordt nog eens versterkt door
de mogelijkheid die sinds 2006 bestaat om zonder verwijsbrief van een huisarts
naar een fysiotherapeut te gaan. De gecontracteerde prijzen zijn ten opzichte
van 2006 nauwelijks gestegen (nominaal 2%). Met de ontwikkeling van
prestatie-indicatoren is een aanzet gegeven tot meer transparantie op het
gebied van kwaliteit, terwijl de ontwikkeling van specifieke producten en
zorgprogramma’s op gang komt. Volgens de NZa heeft de vrije prijsvorming
een positieve uitwerking gehad op innovatie, variatie in het aanbod en ondernemerschap.De NZa komt op grond hiervan tot het advies om het experiment om te zetten
in een definitief systeem van vrije prijzen per 1 januari 2008. Reactie op rapportage en adviesAlgemeenMet de uitvoering van het experiment vrije prijsvorming in de fysiotherapie
heeft het vorige kabinet gehoor gegeven aan de wens van uw Kamer. Aanleiding
was de behoefte om meer vrijheid te geven aan zorgverzekeraars en de beroepsgroep
de gelegenheid om op maat gesneden producten tegen marktconforme tarieven
aan te kunnen bieden. Daarbij in overweging nemende, dat binnen het domein
fysiotherapie een goed evenwicht bestond tussen vraag en aanbod. Bovendien
zaten de wettelijk gereguleerde tarieven op slot als gevolg van de noodzaak
tot het strikt bewaken van budgettaire kaders. Dat had op zijn beurt een dempende
werking op innovatie en productontwikkeling en remde ambities voor ondernemerschap
binnen de sector. Dit alles leidde tot een smal zorgaanbod («de zitting»),
waardoor er voor de burger weinig te kiezen viel. Inzet van het experiment
was dan ook om tot een ruimer en vooral inzichtelijk zorgpalet te komen, dat
meer recht deed aan de gedifferentieerde zorgvraag ten aanzien van klachten
aan het bewegingsapparaat. Vanuit deze achtergrond heb ik de rapportage beoordeeld.Kwaliteit en innovatieNaast basiskwaliteitscriteria als BIG-registratie en registratie in het
Centrale Kwaliteitsregister Fysiotherapie, stellen zorgverzekeraars steeds vaker aanvullende eisen op het gebied van kwaliteit. Uit de rapportage
blijkt dat het merendeel van de zorgverzekeraars aanvullende afspraken maakt
over kwaliteit en innovatie. Ook worden vaker specifieke producten en zorgprogramma’s
(lage rugpijn, COPD, reuma, diabetes) ingekocht.Deze producten worden vaker binnen samenwerkingsverbanden van fysiotherapeuten
ontwikkeld. 19% van de fysiotherapeuten neemt zelf het initiatief om
aan de zorgverzekeraar een innovatief product aan te bieden. Dat wordt in
74% van de gevallen ook daadwerkelijk door de zorgverzekeraar ingekocht.
Meer dan de helft van de zorgverzekeraars werkt met gedifferentieerde tarieven.
Dat wil zeggen dat een fysiotherapeut een hoger tarief kan bedingen als hij
of zij een specifiek product levert of extra kwaliteit biedt. Ik vind dit
bemoedigende ontwikkelingen, omdat zij blijk geven van toegenomen ondernemerszin
en een verhoogd kwaliteitsbewustzijn, zowel aan de kant van de fysiotherapeut
als van de zorgverzekeraar.Kwaliteit gaat hand-in-hand met transparantie. Voor de burger moet de
(extra) kwaliteit immers aantoonbaar zijn, zodat hij of zij mede op grond
van de prijs, een bewuste afweging kan maken. Vanuit die optiek ben ik ingenomen
met het project van de NZa om samen met zorgverzekeraars, fysiotherapeuten
en patiëntenorganisaties prestatie-indicatoren voor kwaliteit te ontwikkelen.
Volgens de planning van de NZa komt in september 2007 de eerste basisset ter
beschikking waarmee nog dit jaar in de dagelijkse praktijk wordt proefgedraaid.
Medio 2008 zal de set definitief worden opgeleverd en kunnen burgers de kwaliteit
van fysiotherapeuten vergelijken. Dan zal ook een meetinstrument voor patiënttevredenheid
(CQ-index) worden geïntroduceerd. Met ingang
van 2009 zullen zorgverzekeraars de prestatie-indicatoren hanteren bij de
contractering.Op grond van bovenstaande kom ik tot de conclusie dat de vrije prijsvorming
gaandeweg haar vruchten begint af te werpen op het gebied van kwaliteit en
transparantie. Niettemin ondersteun ik het voornemen van de NZa om ook in
de komende jaren de ontwikkeling in kwaliteitstransparantie te blijven volgen.ToegankelijkheidIn 2007 had 90 á 95% van de fysiotherapeuten een contract
met een zorgverzekeraar. Dat is iets meer dan in 2006. Door deze hoge contracteringsgraad
kunnen de zorgverzekeraars ruimschoots aan hun zorgplicht voldoen. Bij de
NZa en de Nederlandse Patiënten/Consumentenfederatie (NPCF) zijn geen
signalen van wachtlijsten binnengekomen. Overigens is de toegang met de invoering
van de directe toegankelijkheid naar de fysiotherapeut per 1 januari
2006 verder verbeterd. Directe toegankelijkheid houdt in dat de burger zonder
verwijsbrief van de huisarts naar de fysiotherapeut kan. Uit gegevens van
het Nederlands Instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg (NIVEL) blijkt
dat inmiddels bijna 30% van de fysiotherapie-patiënten van deze
mogelijkheid gebruik maakt.De conclusie lijkt gerechtvaardigd dat vrije prijsvorming de toegankelijkheid
niet nadelig heeft beïnvloed.BetaalbaarheidTen opzichte van 2006 zijn de gecontracteerde prijzen met gemiddeld 2%
gestegen. Na doorrekening van de inflatiecorrectie (2%) is de prijsstijging
nihil. Daarmee zijn de reële gecontracteerde prijzen niet verder gegroeid.
De gemiddelde prijs voor een zitting fysiotherapie bedraagt nu € 27.De stabilisering van de prijzen werkt positief uit op de betaalbaarheid.MarktwerkingDe effecten van vrije prijsvorming op de marktwerking is het bestaansrecht
van het experiment. Over de markt «zorgverzekeraar-fysiotherapeut»
heb ik bovenstaand al een en ander gezegd. De prijzen hebben binnen de markt een evenwichtig peil bereikt, en kunnen als marktconform worden
opgevat. Zorgverzekeraars letten bij de inkoop vaker op kwaliteit, doelmatigheid
en transparantie van de aangeboden zorg en zijn vaker bereid om daarvoor een
tariefopslag te bieden.Er wordt evenwel niet of nauwelijks met individuele fysiotherapeuten onderhandeld.
Om praktische redenen is dit meestal niet uitvoerbaar.Wel organiseren zorgverzekeraars regionale bijeenkomsten waarbij de basiscontracten
worden besproken en zonodig worden aangepast. Ruim 60% van de fysiotherapeuten
is (zeer) tevreden met zijn of haar contract.De markt «burger-fysiotherapeut» is nog niet volledig uitgekristalliseerd.
Door het (nog) ontbreken van een werkbare set prestatie-indicatoren kan de
burger moeizaam kiezen op basis van kwaliteit. De factor prijs is evenmin
van doorslaggevende betekenis, omdat de prijzen tussen fysiotherapeuten nauwelijks
verschillen en bovendien de meerderheid van de burgers aanvullend verzekerd
is. Het belangrijkste criterium is dan ook veelal de reistijd naar de fysiotherapeut.Als gevolg van de vrije prijsvorming is er meer dynamiek in de markt ontstaan,
met prikkels voor productontwikkeling, innovatie, kwaliteit en ondernemerschap.
Voor de burger biedt dat een ruimere keuze binnen een groter scala van behandelingsmogelijkheden.
Met het ter beschikking komen van prestatie-indicatoren medio volgend jaar,
krijgt de burger een instrument in handen om zijn of haar keuze te ondersteunen.EindoordeelAlles overziend kom ik tot het oordeel dat de vrije prijsvorming binnen
de fysiotherapie resultaat begint op te leveren. Er is een positieve impuls
gegeven aan kwaliteitsverbetering en productinnovatie en er zijn evenwichtige
marktconforme tarieven ontstaan. Zorgverzekeraars en fysiotherapeuten weten
elkaar ook beter te vinden, waardoor de consument uiteindelijk meer waar voor
zijn geld krijgt binnen een breder assortiment van behandelingsmogelijkheden.Om die reden neem ik het advies van de NZa over om per 1 januari
2008 het experiment om te zetten in een systeem van vrije prijsvorming voor
fysiotherapie. De kaders van de Wet marktordening gezondheidszorg blijven
daarbij van toepassing, waarmee de fysiotherapie onder het toezicht blijft
vallen van de NZa. Daarmee blijft tevens een instrument voorhanden om, indien
de markt voor fysiotherapie zich alsnog onaanvaardbaar ontwikkelt in relatie
tot de publieke belangen, de prijzen aan een maximum te binden.AanwijzingBovenstaande overwegende, ben ik op grond van artikel 7 van de Wet marktordening
gezondheidszorg voornemens om de NZa een aanwijzing te geven om het experiment
per 1 januari 2008 om te zetten in een systeem van vrije prijsvorming
binnen de fysiotherapie.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. KlinkXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30800-XVI-178.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl