Herziening zorgstelsel; Verslag algemeen overleg op 27 april 2006 over onder meer de voortgang van de Zorgverzekeringswet
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29689, nr. 92

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

24-05-2006

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

29689 nr. 92

19-05-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de ministerNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29689Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 59 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 689Herziening Zorgstelselnr. 92VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 19 mei 2006De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 27 april 2006 overleg gevoerd met minister Hoogervorst
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de voortgang van de Zorgverzekeringswet;– de brief van de minister van VWS d.d. 19 december
2005 inzake verrekenafspraak met zorgverzekeraars (29 689, nr. 58);– de brief van de minister van VWS d.d. 14 februari
2006 inzake declaratieen betalingsverkeer tussen huisartsen en zorgverzekeraars
(VWS-06-331);– de brief van de minister van VWS d.d. 24 februari
2006 over toezegging tijdens algemeen overleg voortgang Zorgverzekeringswet
d.d. 25 januari 2006 over de positie van verdragsgerechtigden en de mogelijkheid
van «opting out» (29 689, nr. 71);– de brief van de minister van VWS d.d. 2 maart
2006 inzake periodieke informatie over jurisprudentie van het Hof van Justitie
van de EU (in relatie tot het zorgstelsel) (29 689, nr. 73);– de brief van de minister van VWS d.d. 14 maart
206 inzake de vijfde voortgangsrapportage Zorgverzekeringswet (29 689,
nr. 77);– de brief van de minister van VWS d.d. 25 april
2006 inzake de zesde voortgangsrapportage Zorgverzekeringswet (29 689,
nr. 85).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Smilde (CDA) constateert dat de invoering
van de Zorgverzekeringswet (Zvw) zorginhoudelijk goed verloopt. Iedereen gaat
als het nodig is gewoon naar zijn dokter en ziekenhuis. Desalniettemin is
er nog een groot aantal problemen. Invoering van een nieuwe wet is één
ding, een echte inbedding ervan bij alle Nederlanders is natuurlijk het echte
werk.De brief die de minister de Kamer hedenochtend heeft doen toekomen over
de wijziging van de Regeling zorgverzekering in verband met aanpassing
bijdrage verdragsgerechtigden, stemt tot tevredenheid, ook vanwege de terugwerkende
kracht tot 1 januari 2006. Voor een groot aantal betrokkenen in het buitenland
betekent deze wijziging een behoorlijke verbetering ten opzichte van de bestaande
situatie. Ook is het goed dat de minister het vonnis van de rechter in dezen
in een breder kader trekt dan alleen de aanpassing van de AWBZ en hij de gehele
Zorgverzekeringswet als uitgangspunt neemt, waarmee hij de eerder aangenomen
motie op dit punt voortvarend uitvoert. Van belang is dat de gewijzigde regeling
nu snel geïmplementeerd wordt. Mevrouw Smilde verzoekt de minister de
Kamer nog voor de zomer te informeren over hoe een en ander zijn beslag krijgt.
Het voorgaande neemt overigens niet weg dat er ten aanzien van de verdragsgerechtigden
nog steeds een aantal punten de nodige aandacht vergen. Zo is de beantwoording
van de minister met betrekking tot de Nederlandse Antillen en Aruba onbevredigend.
Aruba kan weliswaar stellen dat het op dit punt geen problemen hebben, maar
de vraag is of de mensen die daar zelf wonen dit ook zo ervaren. Daarnaast
worden de ex-IZA-gerechtigden op de Nederlandse Antillen met grote kosten
geconfronteerd en zouden zij dan ook graag als verdragsgerechtigden willen
worden aangemerkt. Waar het de bedoeling is dat postactieve ambtenaren met
FPU en postactieve militairen onder verordening 883 komen te vallen, vraagt
mevrouw Smilde de minister om vooruitlopend daarop het mogelijk te maken dat
ze nu reeds als verdragsgerechtigden kunnen worden aangemerkt.Een ander punt van aandacht betreft de in Brunssum werkende internationale
NAVO-medewerkers. Zijzelf zijn uitgesloten van de Nederlandse volksverzekeringen,
maar hun gezinsleden niet, waardoor dubbelverzekering dreigt. Wat denkt de
minister hieraan te gaan doen?Onacceptabel is het dat een aantal zorgverzekeraars alvast een voorschot
blijkt te nemen op de discussie over de wanbetalers, door de acceptatieplicht
te ondermijnen. Er zijn wel degelijk andere mogelijkheden. Een wetswijziging
voor het opleggen van een verplichting tot een automatische incasso verdient
verre de voorkeur boven gerommel aan de acceptatieplicht. Bovendien zijn er
signalen dat er problemen zijn met de collectieve contracten die worden afgesloten
met gemeenten. Laatstgenoemden geven terecht aan dat de WWB gericht is op
terugkeer naar zelfredzaamheid, waarbij uitgangspunt ook is dat mensen zelf
hun premie betalen. Er mag toch van worden uitgegaan dat het Inlichtingenbureau
als eerste op de hoogte is van de stand van zaken rond wanbetaling? Het is
van belang dat de minister dit punt voortvarend oppakt, juist waar de collectieve
zorgverzekering beoogt een oplossing te bieden voor de kwetsbare groepen.Daarnaast verzoekt mevrouw Smilde om een nadere uitwerking van het waarborgfonds,
aangezien er ook op dit punt signalen van problemen te vernemen zijn.Met de Zorgverzekeringswet is een eerste stap gezet in de richting van
een vraaggestuurd stelsel. Als het gehele zorgstelsel wordt omgezet van aanbodgericht
naar vraaggestuurd zullen hiervoor verschillende wetten, regelingen en dergelijke
veranderd dienen te worden. Is de minister in staat meer specifiek aan te
geven welke veranderingen dit betreft?De heer Omtzigt (CDA) spreekt de hoop uit
dat de minister eenzelfde positieve boodschap als die welke hij hedenmorgen
heeft doen uitgaan ten aanzien van de Nederlanders die buiten Nederland wonen,
zal kunnen geven aan de zeevarenden. De minister heeft eerder bij brief aangegeven
dat voor hen een ander tarief mogelijk is. Het moet dan toch haalbaar zijn
om volgend jaar te komen tot een bijdrage van 2% inkomensafhankelijk?De minister heeft een- en andermaal te kennen gegeven dat bij terroristische
schade er van overheidswege de garantie is dat ook wanneer de schade meer
dan 1 mld. bedraagt, er uitgekeerd wordt. In een eerder Kamerdebat heeft minister
Zalm echter laten weten dat die garantie er niet is, waarbij hij
heeft aangekondigd hierover nog een brief aan de Kamer te zullen sturen. De
heer Omtzigt wacht deze brief uiteraard af, maar wil nu wel de absolute toezegging
van de minister van VWS dat als er sprake is van een dergelijke omvangrijke
schade, er wel dekking plaatsvindt door de overheid waar het gaat om zorgverzekering,
dus ook als de schade meer dan 1 mld. is.In tegenstelling tot de toezegging van de minister dat het overzicht van
de administratieve lasten de Kamer voor 1 april zou bereiken, is het
nog steeds niet beschikbaar. Wat is de stand van zaken?Ook ontbreekt nog steeds inzicht in de manier waarop de minister de moties
over het vereveningsstelsel denkt te gaan uitvoeren. Wellicht dat hij in de
volgende voortgangsrapportage dat inzicht alsnog wil verschaffen.De minister van Financiën heeft vanmorgen een brief aan de Kamer
gestuurd over de systematiek van de eigen bijdragen. Acht de minister van
VWS het haalbaar om voor 20 mei aanstaande de evaluatie van de no-claimregeling
en daaraan gerelateerde aspecten aan de Kamer te doen toekomen, zodat er hier
nog vóór de zomer over kan worden gesproken, zoals ook de bedoeling
was? Wat is overigens de huidige vermogenspositie van het vereveningsfonds
en hoe zal die positie zich gaan ontwikkelen mede in het licht van de premiestelling
volgend jaar?Met betrekking tot de administratie van verzekeraars blijken er nog steeds
problemen te zijn, met name waar het gaat om opzeggingen etc. De heer Omtzigt
is een fors aantal gevallen bekend waarbij opzeggingsbrieven van verzekerden
te lang op behandeling door de desbetreffende verzekeraars wachten waardoor
sprake is van dubbel verzekerd zijn. Is de minister bereid zelf deze problemen
te onderzoeken en op te lossen en zo niet, wil hij dan de Zorgautoriteit de
opdracht hiertoe geven?De recentste informatie omtrent de problemen rond de huisartsendeclaraties
geeft aan dat in mei het zogenaamde Vogelaar-akkoord nog niet tot uitvoering
zal worden gebracht. Er zijn zelfs signalen dat huisartsen geadviseerd worden
om rekeningen rechtstreeks naar patiënten te sturen omdat de bevoorschotting
op dit moment niet werkt en de incassobureaus bij de banken in het rood staan
omdat de verzekeraars hun afspraken niet nakomen. Wat zou de minister ervan
vinden als alle huisartsenrekeningen voortaan bij de verzekerden zelf terecht
zouden komen? Welke actie is hij bereid op dit punt te ondernemen, zodat binnen
een week deze problemen zullen kunnen worden opgelost?Mevrouw Schippers (VVD) geeft aan dat zij
gelet op de megaoperatie waarvan bij de onderhavige stelselherziening sprake
is en die iedereen in Nederland betreft, niet ontevreden is over het verloop
ervan tot nu toe.Met betrekking tot de huisartsendeclaraties stelt de minister in zijn
vijfde voortgangsrapportage dat het in ieder geval tot 1 mei duurt totdat
het declaratie- en betalingsverkeer op orde is. Tweede Paasdag was er op de
radio te horen dat de huisartsen nog steeds van mening zijn dat het declaratieverkeer
onbevredigend verloopt. Bij monde van hun voorzitter waren zij sceptisch over
een oplossing op korte termijn van de problemen. Gisteren ontving mevrouw
Schippers nog een brief waarin staat dat 50% van de huisartsen binnen
een half jaar in liquiditeitsproblemen komt, 32% binnen twee maanden
en 18% nog deze maand. Tegelijkertijd schrijft Zorgverzekeraars Nederland
(ZN) aan de Kamer dat de zorgverzekeraars over het algemeen van mening zijn
dat alles redelijk goed verloopt en dat de overgangsproblemen snel afnemen.
In de gezamenlijke brief van VWS, Landelijke Huisartsenvereniging (LHV) en
ZN beschrijft men eendrachtig gemaakte afspraken. Daarin wordt ook melding
gemaakt van een gezamenlijk ingestelde veegploeg en verlenging van de bevoorschottingsmogelijkheid.
Gelet op deze tegengestelde signalen verzoekt mevrouw Schippers de minister
om helderheid te verschaffen. Wat is de huidige situatie? Is er nog steeds
sprake van aanzienlijke problemen die lastig zijn op te lossen
of kunnen de problemen wel snel opgelost worden, waardoor de zaken op korte
termijn op orde zijn?Hoewel de voorlichtingscampagne ten einde loopt, gaat mevrouw Schippers
ervan uit dat er volgend jaar, weliswaar minder intensief, mensen worden gewezen
op de mogelijkheden om over te stappen en op de fatale data. Postbus 51 en
de website blijven volgens de minister bereikbaar. Er mag toch van worden
uitgegaan dat ze structureel worden ingezet om de mensen gemakkelijk informatie
te geven als zij daaraan behoefte hebben?Rondom Pasen liet een zorgverzekeraar weten van mening te zijn dat voor
wanbetalers geen acceptatieplicht zou moeten gelden. Hoewel er begrip is voor
de positie waarin zorgverzekeraars verkeren, is het probleem van wanbetalers
geen nieuw probleem. Zij waren er ook in het oude systeem, alleen konden zij
toen niet uit het ziekenfonds worden gezet of verdwenen zij het uit zicht
als zij vielen onder de vrijwillige particuliere verzekering. Met de nieuwe
maatregelen waarbij iemand na drie maanden niet betaald te hebben, uit de
verzekering kan worden gezet, is een eerste stap gezet om het wanbetalers
en free riders moeilijker te maken. Niet verzekerd zijn levert een boete op
en het steeds veranderen van verzekeraar geeft de nodige rompslomp. De verzekeraar
kan ook betalingsregelingen treffen. Het zichtbaar maken dat iemand wanbetaler
is, maakt het binnenhalen van de premie nog niet eenvoudig. Een automatische
incasso kan men afspreken maar als er niets op de rekening staat, houdt het
op. Hoe wil de minister de incassomogelijkheden versterken? Voor de acceptatieplicht
zonder voorwaarde is gekozen, juist om te voorkomen dat een groep onverzekerden
ontstaat. Alles moet er wel op gericht zijn dat de premie wordt betaald en
niet anderen daarvoor uiteindelijk opdraaien. De minister geeft aan weinig
te voelen voor een zwarte lijst. Mevrouw Schippers verschilt hierover met
hem van mening. Zij ziet het verschil in privacy-aspecten helemaal niet. Een
dergelijke lijst bestaat al lang voor andere verzekeringen en andere typen
schulden en is bovendien administratief veel minder belastend. De minister
schrijft dat hij de mogelijkheid onderzoekt om aan het uitschrijfbewijs een
sanctiemogelijkheid te verbinden door vooruitbetaling te eisen na wanbetaling.
Gaat de minister deze betaling dan afdwingen? Wat gebeurt er als er toch geen
betaling plaatsvindt? Naar het oordeel van mevrouw Schippers dient alles in
het werk te worden gesteld om mensen te laten betalen en tegelijkertijd onverzekerdheid
te voorkomen.Nog steeds zijn er klachten over het College voor zorgverzekeringen (CVZ),
terwijl toch verwacht had mogen worden dat het zijn zaakjes inmiddels op orde
heeft. Mensen mogen hiervan niet de dupe worden. Veel mensen zijn bang dat
het bewijsmateriaal dat zij hebben verzameld niet afdoende zal zijn om een
boete wegens te laat verzekerd zijn te voorkomen. Kan de minister helder aangeven
dat dit niet iets is waarvoor mensen wakker behoeven te liggen en dat uiterst
coulant zal worden opgetreden in dit overgangsjaar?De rechter heeft inmiddels uitspraak gedaan in het kort geding dat is
aangespannen tegen de Staat. De uitspraak van de rechter komt goed overeen
met de vorig jaar december aangenomen motie-Schippers die vraagt om gedifferentieerde
bijdragen op basis van kosten in het woonland. Als de uitspraak van de rechter
geldt voor de AWBZ, mag worden aangenomen dat die ook geldt voor de Zorgverzekeringswet.
Waar de minister eerder had aangekondigd in mei met een gewijzigde regeling
te komen, ontving de Kamer heden een brief van zijn hand, waarin de wijziging,
die geldt met terugwerkende kracht, wordt uiteengezet. Dit stemt tot tevredenheid.
Wel verzoekt mevrouw Schippers de in de brief gehanteerde rekenmethodiek nog
nader toe te lichten.Vervolgens vraagt zij aandacht voor het probleem terzake van remigranten
wier ziektekostenpremie uitstijgt boven datgene wat zij aan AOW ontvangen.
Groot knelpunt is ook dat de zorgtoeslag vaak niet wordt ontvangen door onvoldoende
informatie en kennis. De minister heeft maatregelen aangekondigd,
maar in de schriftelijke antwoorden staat dat er voorlopig geen aanpassing
plaatsvindt. Wat is de huidige stand van zaken? Hoe ver is de minister met
de besprekingen met de Nederlandse Antillen, Suriname en andere landen waarmee
geen verdrag is gesloten maar waar wel veel mensen wonen die hun ziektekostenverzekering
via Nederland regelden?Een ander knelpunt betreft de directeur-grootaandeelhouder (DGA). Een
zelfstandige betaalt 4,4% en een DGA 6,5%. De DGA is in dienst
van zijn eigen BV en wordt dus als werknemer beschouwd, hetgeen in feite vreemd
is aangezien inzake de WAO de DGA niet als werknemer wordt beschouwd. Ook
wat betreft de ziektekostenlast springt de DGA er negatief uit ten opzichte
van alle groepen. Dit kabinet wil het ondernemerschap stimuleren. Als het
aantrekkelijk moet zijn om voor het ondernemerschap te kiezen, moet het oprichten
van een BV niet ontmoedigd worden. Overigens moet de overheid de keuze voor
het zijn van een IB-zelfstandige of een BV niet willen sturen. Die keuze moet
op andere gronden worden gemaakt. Afspraak is dat 50% van de kosten
gedekt wordt door de nominale premie en 50% door de inkomensafhankelijke
premie. Doordat de nominale premie lager is uitgevallen, valt er dus nog wel
wat bij te trekken in het inkomensafhankelijk deel. Mevrouw Schippers pleit
er dan ook voor dat voor de DGA het huidige percentage van 6,5 wordt verlaagd
naar 4,4, het percentage dat voor zelfstandigen en gepensioneerden geldt.Ten aanzien van de zeevarenden die door hun beroep extra kosten maken
buiten het systeem voor noodzakelijke zorg, heeft het kabinet besloten met
terugwerkende kracht de kring van verzekerden uit te breiden. De inkomensafhankelijke
premie is ook voor hen vastgesteld op het lagere percentage van 4,4. Met het
CVZ wordt nu bekeken of er aanleiding is om voor 2007 een lager percentage
vast te stellen. Wat is de stand van zaken op dit moment? Mevrouw Schippers
is beducht voor het ontstaan van allerlei groepen met verschillende betalingspercentages,
nieuwe uitzonderingsposities en dergelijke. Als die kant op wordt gegaan,
resulteert dit binnen tien jaar in een wirwar van uitzonderingen en verschillen
in premielastverdeling, met alle gevolgen van dien. Zo er iets moet gebeuren
op dit vlak, verdient het de voorkeur om dat fiscaal te regelen.Het kabinet heeft besloten om voor de postactieve ambtenaren die voorheen
een tegemoetkoming kregen, een ruimharige overgangsregeling te treffen. In
het kader van goed werkgeverschap is dat een prima ontwikkeling. De zorgtoeslag
wordt bovendien niet neerwaarts bijgesteld. Mag er daarbij wel van uit worden
gegaan dat volgend jaar de zorgtoeslag pas wordt vastgesteld nadat de premies
bekend zijn? Dit scheelt namelijk onzekerheid die vermijdbaar is. Ook de 65-plussers
die meerdere inkomensbronnen hebben, krijgen het te veel betaalde vervroegd
terug. Hoewel de VVD-fractie er al eerder om had gevraagd en het graag ook
sneller had gezien, is augustus blijkbaar het meest haalbare. Het zal dan
ook echt geregeld moeten zijn. De aangekondigde brief van de staatssecretaris
van Financiën hierover zal dan ook echt over de vorm moeten gaan en niet
meer over de inhoud. Uitgangspunt dient te zijn dat er vanaf volgend jaar
structureel met voorschotten wordt gewerkt.Verder heeft het kabinet besloten tot een structurele tegemoetkoming op
de ANW-uitkering, hetgeen per ANW-gerechtigde €116 per jaar extra betekent.
Deze maatregel neemt echter het fundamentele punt dat mevrouw Schippers in
het vorig algemeen overleg over de voortgang van de Zorgverzekeringswet heeft
gemaakt, niet weg. Zij is nog steeds van oordeel dat wezen over hun uitkering
geen premie zouden moeten betalen. Het betreft hier in omvang een heel kleine
groep.Ten aanzien van de inkomensafhankelijke premie die moet worden betaald
als wordt gewerkt voor een persoonsgebonden budget (PGB) heeft de minister
SVB Servicecentrum PGB gevraagd onderzoek te doen naar de omvang van deze
groep en naar de inkomenseffecten. Wanneer is dit onderzoek afgerond
en wanneer komt het kabinet met een kabinetsreactie daarop?Mevrouw Kant (SP) constateert dat ongeveer
vier maanden na de invoering van de Zorgverzekering nog steeds sprake is van
een behoorlijk groot aantal problemen die voor zowel patiënten/verzekerden
als zorgaanbieders heel nare gevolgen met zich brengen. Storend is de manier
waarop de minister met die problemen omgaat. Eerst ontkent hij ze vooral,
vervolgens bagatelliseert hij ze om soms daarna ineens met een oplossing te
komen. Het ware beter dat hij signalen van problemen meteen serieus neemt,
zodat hij eerder kan werken aan een oplossing. Mevrouw Kant zegt niet alleen
te staan in die kritiek. Zo stelt de Nationale ombudsman: «Mensen die
al weinig te besteden hebben, komen in de problemen omdat de overheid tekortschiet.
Overheidsorganisaties zijn dolgedraaid bij overhaaste veranderingen.»
Daarbij doelt hij onder meer op uitkering van de zorgtoeslag, waarbij nog
steeds het nodige mis gaat. Dagelijks krijgt mevrouw Kant berichten van mensen
die nog steeds niet de zorgtoeslag hebben ontvangen en daardoor in zware financiële
problemen zijn geraakt en in sommige gevallen zelfs hun huis dreigen te worden
uitgezet. Heeft de minister overigens zicht op hoeveel mensen de zorgtoeslag überhaupt
nog niet aangevraagd hebben maar er wel recht op hebben, in het bijzonder
de moeilijk bereikbare groepen, zoals dementerende ouderen, daklozen en bewoners
van instellingen? In dit kader doet mevrouw Kant ten einde de bureaucratie
verder terug te dringen, de suggestie om wat betreft mensen die langdurig
opgenomen zijn en een eigen bijdrage AWBZ moeten betalen, de zorgtoeslag automatisch
te verrekenen met die bijdrage.Binnen de premiesystematiek van de Zorgverzekeringswet wordt het PGB blijkbaar
gezien als inkomen, hetgeen naar het oordeel van mevrouw Kant niet terecht
is. Het is een budget dat mensen ontvangen om hun zorg in te kopen in plaats
van dat ze beschikken over zorg in natura. Het gaat dan niet aan om hen daarover
een inkomensafhankelijke premie te laten betalen. Zij verzoekt de minister
dan ook deze omissie te herstellen.Met betrekking tot de positie van de pensionado’s in relatie tot
de Zorgverzekeringswet is de minister inmiddels terecht fors op de vingers
getikt door de rechter. De Nationale ombudsman vindt het beleid van de minister
op dit punt zelfs getuigen van niet behoorlijk bestuur. Kan de minister overigens
wat specifieker ingaan op de positie van de pensionado’s op de Nederlandse
Antillen. Is er al zicht op een verdrag?Bij brief van hedenmorgen heeft de minister aan de Kamer meegedeeld dat
met terugwerkende kracht tot 1 januari 2006 een wijziging zal worden
doorgevoerd van de Regeling zorgverzekering in verband met aanpassing bijdrage
verdragsgerechtigden. Uit de brief wordt evenwel niet duidelijk of de aanpassing
alleen geldt voor de pensionado’s dan wel of die zich uitstrekt tot
alle remigranten in alle landen.Veel verzekerden ervaren bij hun overstap naar een andere zorgverzekeraar
nog steeds wel degelijk problemen. Waar per 1 mei aanstaande eenieder
verzekerd moet zijn en de administratie bij een aantal zorgverzekeraars nog
niet op orde is, krijgt mevrouw Kant graag de bevestiging van de minister
dat wanneer de verzekerde buiten zijn schuld om per die datum nog niet ingeschreven
is, deze dan geen boete wordt opgelegd.Verder zijn er nog steeds berichten dat in tegenstelling tot gemaakte
afspraken, koppelverkoop wat betreft aanvullende verzekeringen plaatsvindt,
in de zin dat mensen zich alleen aanvullend mogen verzekeren als ze bij dezelfde
verzekeraar ook de basisverzekering afsluiten. Wat is de reactie van de minister
hierop?Een ander probleem dat zich bij het overstappen van de ene naar de andere
verzekering manifesteert betreft het feit dat, wederom in tegenstelling tot
eerdere afspraken, in sommige gevallen mensen opnieuw een machtiging
moeten aanvragen voor hulpmiddelen. In Kamervragen heeft mevrouw Kant eerder
al aandacht gevraagd voor dit probleem, kennelijk zonder resultaat. In feite
is hier sprake van een vorm van risicoselectie die zo snel mogelijk de kop
in moet worden gedrukt.Zorgverzekeraars geven inmiddels te kennen af te willen van de acceptatieplicht.
Juist daar die acceptatieplicht een van de pijlers in het nieuwe zorgverzekeringsstelsel
is die solidariteit zou dienen te bewerkstelligen, neemt mevrouw Kant dan
ook aan dat de minister flink afstand neemt van deze stellingname van de zorgverzekeraars.
Er zou eerder een voorstel moeten komen dat ertoe leidt dat mensen niet zomaar
uit hun verzekering kunnen worden gezet, juist waar het bij wanbetaling vaak
gaat om mensen die zwaar in de problemen zitten. Het is van belang om bijvoorbeeld
goede trajecten voor deze mensen op te zetten om huisuitzettingen als gevolg
van de Zorgverzekeringswet te voorkomen.Dat zorgverzekeraars af en toe ook een goed idee hebben, bewijst wel hun
verzoek om de no-claimregeling af te schaffen. Afschaffing ervan mag wat betreft
mevrouw Kant echter niet leiden tot het in plaats daarvan invoeren van een
eigen risico.Wanneer gaat de minister nu echt werk maken van het waarborgfonds? Is
hij bereid om dit op korte termijn op te pakken?Dat gemeenten collectieve verzekeringen soms als drukmiddel gebruiken
ten aanzien van aanspraken op gemeentelijke bijstand, is geen gewenste ontwikkeling
en riekt zelfs naar chantage. Wat is de reactie van de minister hierop?Met betrekking tot de problemen met huisartsendeclaraties kenmerkt de
houding van de minister zich als: ontkennen, bagatelliseren en niet met een
oplossing komen. Nadat in januari al bleek dat er grote problemen waren op
dit punt, heeft de minister toegezegd deze te zullen oplossen. Er zijn afspraken
gemaakt met de zorgverzekeraars waaraan zij zich echter niet blijken te houden.
In antwoord op eerdere Kamervragen van mevrouw Kant stelt de minister nogal
bagatelliserend dat er geen problemen zijn omdat er afspraken zijn. Vervolgens
geeft hij in antwoord op nadere Kamervragen aan, dat bij de veegploeg amper
meldingen binnenkomen van problemen met huisartsendeclaraties. Dit staat in
schril contrast met de informatie die mevrouw Kant heeft dat er op dit moment
150 meldingen liggen. Het wordt nu dan ook echt tijd dat de minister bij de
zorgverzekeraars met de vuist op tafel gaat slaan om de problemen in ieder
geval nog voor deze zomer op te lossen.Daarnaast blijkt in tegenstelling tot gemaakte afspraken, dat bepaalde
zorgverzekeraars niet in staat zijn problemen rond verrekeningen onderling
op te lossen. Zo zijn er verzekeraars die gegevens van opzeggers gewoon kwijt
zijn geraakt en derhalve niet eens meer kunnen verrekenen.De heer Heemskerk (PvdA) geeft aan dat hoewel
1 mei op zichzelf een prachtige dag is, aangezien het de Dag van de arbeid
is, het ook wel eens de Dag van de onverzekerden zou kunnen gaan worden. Het
is namelijk de datum waarop echt zichtbaar moet worden wie nog niet is aangemeld
voor de zorgverzekering. De minister heeft te kennen gegeven er naar te streven
om medio mei een rapportage te plegen over het aantal onverzekerden. Waar
hij heeft beloofd dat met het nieuwe zorgverzekeringsstelsel het aantal onverzekerden
niet zou stijgen en dit voor hem ook een doelstelling is, zijnde VBTB-«proof»,
verzoekt de heer Heemskerk hem om niet alleen dat streven waar te maken maar
om ook keihard toe te zeggen dat de Kamer vóór 17 mei aanstaande
een rapportage krijgt met een eerste inschatting van het aantal onverzekerden.
Mocht blijken dat dit aantal wel is gestegen, dan moet de oorzaak ervan wel
degelijk worden gezocht in het nieuwe stelsel. In het oude stelsel was men
automatisch verzekerd, was de betalingsachterstand enkele tientjes en waren
de verzekeraars soepel, terwijl in het nieuwe stelsel het de eigen verantwoordelijkheid
is om zich te verzekeren, de betalingsachterstand enkele honderden
euro’s is en de verzekeraars een stuk minder soepel zijn.Na onder andere de PvdA heeft inmiddels ook Zorgverzekeraars Nederland
bij brief verzocht om afschaffing van de no claim per 1 januari 2007.
Haalt de minister die planning en wil hij hier verklaren dat er voor die no
claim geen eigen risico in de plaats zal komen, zeker niet een eigen risico
inclusief huisarts?Daar de zeer kortelings aan de Kamer gezonden brief van de minister over
wijziging van de Regeling zorgverzekering in verband met aanpassing bijdrage
verdragsgerechtigden nogal technisch van aard is, behoudt de heer Heemskerk
zijn eindoordeel erover nog voor. De aanpassing vergt ook een wetswijziging
die grondig behandeld zal worden in de Kamer. Duidelijk is wel dat er een
differentiatie naar landen komt en men bovendien betaalt voor het recht op
zorg in Nederland bij terugkomst, hetgeen er uitziet als een redelijke mix.
De minister heeft altijd aangegeven dat de zorgverzekeraars niet zomaar de
polis van particulier verzekerden in het buitenland mochten opzeggen maar
dat ze wel degelijk met een aanvulling moesten komen voor het gat dat er ontstaat
tussen het buitenlandse ziekenfonds en de oude polis. De heer Heemskerk bereiken
echter berichten dat bepaalde zorgverzekeraars wél zijn overgegaan
tot opzeggingen zonder te komen met polissen om genoemd gat te dichten.Geconstateerd kan verder worden dat over het algemeen de invoering van
de Zorgverzekeringswet geen volstrekte chaos is geworden. Uitzondering hierbij
is het CVZ, de enige dienst die rechtstreeks onder deze minister valt. De
Belastingdienst en de verzekeraars hebben het redelijk netjes gedaan, terwijl
het CVZ er werkelijk een potje van heeft gemaakt. Wat is de omvang van de
achterstanden bij deze dienst?In de voortgangsrapportage schrijft de minister dat 95% van de
ziekenhuizen binnen een redelijke termijn betaald wordt door de verzekeraars.
Is dat nog steeds zo?In dezelfde voortgangsrapportage staat dat De Nederlandsche Bank stelt
dat concurrentie op collectiviteiten vergt dat zorgverzekeraars hun prijszetting
aanpassen. In feite sluit dit aan bij de visie van de PvdA-fractie dat de
huidige korting op de collectiviteiten te fors is en dat deze derhalve teruggebracht
moet worden. Onderschrijft de minister die visie?De heer Heemskerk sluit zich aan bij de vragen van mevrouw Kant over de
acceptatieplicht. Het kan en mag niet zo zijn dat de verzekeraars gaan morrelen
aan deze belangrijke pijler van het nieuwe zorgverzekeringsstelsel.Mevrouw Arib (PvdA) vraagt allereerst specifiek
aandacht voor de gevolgen van de nieuwe Zorgverzekeringswet voor Marokkaanse
remigranten met een slechte sociaal-economische positie, waarover zij overigens
al verschillende keren Kamervragen heeft gesteld, maar waarop de antwoorden
onbevredigend waren. Voor de camera blijkt de minister overigens wel bereid
om op dit punt toeschietelijker te zijn en om toezeggingen te doen. Zo heeft
hij in Nova aangekondigd met voorstellen te zullen komen voor lagere zorgbijdragen
voor gepensioneerden in het buitenland, met name Marokkaanse remigranten.
Zoals in dezelfde televisie-uitzending werd getoond, verkeren heel veel Marokkaanse
remigranten in grote financiële problemen sinds de invoering van de nieuwe
Zorgverzekeringswet. Veel van hen leven van een klein AOW-pensioen waarvan
sinds 1 januari zorgverzekeringspremie wordt afgetrokken, waardoor zij
maar een paar tientjes overhouden voor het gehele gezin. In sommige gevallen
is de AOW lager dan de zorgpremie en moet men dus zelf gaan bijbetalen. Ten
aanzien van de AWBZ is de situatie nog schrijnender. Mensen betalen AWBZ-premie
terwijl er geen AWBZ-voorzieningen in Marokko beschikbaar zijn. Refererend
aan de in Nova door de minister gedane toezegging om de zorgpremie voor de
desbetreffende remigranten aan te passen, zou mevrouw Arib graag
vernemen met ingang van welke datum die aanpassing zal plaatsvinden.In een eerder schrijven verwijst de minister naar het recent gewijzigde
verdrag met Marokko, waarbij hij ten onrechte de suggestie wekt dat het verdrag
de oorzaak is van de hoge premies. Volgens mevrouw Arib heeft Nederland op
grond van het verdrag het recht om een bijdrage te vragen maar kan het ook
besluiten om dat niet of op een redelijke manier te doen. Binnen het verdrag
heeft de Nederlandse overheid derhalve alle ruimte om de bijdrage die verdragsgerechtigde
remigranten voor ziektekosten moeten betalen zodanig vast te stellen dat die
in een redelijke verhouding staat tot de kwaliteit van het woonlandpakket
en bovendien geen onevenredig deel van een laag inkomen beslaat. Wat is de
reactie van de minister hierop?Met betrekking tot de administratieve chaos rond de uitvoering van de
Zorgverzekeringswet lijken er twee werkelijkheden te bestaan, te weten de
werkelijkheid van de minister en de zorgverzekeraars en de werkelijkheid van
de huisartsen. In het Vogelaar-akkoord is vastgesteld dat een nieuw zorgverzekeringsstelsel
zonder ondernemers- en debiteurenrisico voor de huisartsen wordt ingevoerd.
Huisartsen ervaren de uitkomsten van dat akkoord echter anders. Zij klagen
nog steeds over de administratieve chaos bij de zorgverzekeraars. De LHV heeft
laten weten dat sommige huisartsen zelfs hun praktijk hebben moeten sluiten
als gevolg van de toenemende administratieve lastendruk. Huisartsen krijgen
ongeveer 30% van de rekeningen onbetaald terug, omdat niet bekend is
naar welke verzekeraar patiënten zijn overgestapt. Uit recent onderzoek
onder huisartsen blijkt dat bijna 50% van hen binnen een half jaar
in liquiditeitsproblemen komt en dat voor 32% van hen binnen twee maanden
een acuut probleem ontstaat. Verder blijkt dat de huisartsen die digitaal
declareren, weigeringen of afwijzingen op papier krijgen, met alle administratieve
rompslomp als gevolg. Ook schijnen er zorgverzekeraars te zijn die een voorschot
in het vooruitzicht stellen bij ondertekening van een contract. Mevrouw Arib
acht de tijd dan ook rijp voor een onafhankelijk onderzoek om de administratieve
problemen met betrekking tot de Zorgverzekeringswet in kaart te brengen op
grond waarvan de noodzakelijke maatregelen kunnen worden genomen.De heer Vendrik (GroenLinks) vraagt allereerst
aandacht voor het grote probleem rond de onverzekerden, als zijnde een van
de vele nog «zeurende» kwesties sinds de invoering van de Zorgverzekeringswet.
In de voorliggende voortgangsrapportage is de reactie van de minister op dit
punt nogal laconiek. De verzekeraars pleiten inmiddels voor afschaffing van
de acceptatieplicht dan wel invoering van een zwarte lijst. Gelet op de bedoelingen
van de Zorgverzekeringswet kan volgens de heer Vendrik evenwel nooit sprake
zijn van afschaffing van de acceptatieplicht en hij vraagt de minister hem
dit te bevestigen. Volgens zijn informatie is de minister bovendien geen voorstander
van het hanteren van een zwarte lijst. De heer Vendrik zou liever zien dat
naar analogie van de situatie in de energiesector, de zorgverzekeraars de
ruimte krijgen om met gemeentelijke sociale diensten in contact te treden
over problematische betalers. Op die manier wordt geïnvesteerd in een
soort sociaal incassobeleid in plaats van dat paardenmiddelen worden ingezet
zoals opheffing van de acceptatieplicht of hantering van zwarte lijsten.Ten tijde van het debat over de Koppelingswet is heel nadrukkelijk aangegeven
dat er voor illegalen een recht op zorg bestaat. In genoemde wet is daarbij
gekozen voor de begripsomschrijving «medisch noodzakelijke zorg».
In een interview met de minister van VWS op 28 januari jl. in NRC/Handelsblad
zegt hij evenwel dat illegalen die zich melden bij een behandelaar «recht
hebben op niet-uitstelbare zorg». Als dit citaat klopt, voert de minister
in feite de Koppelingswet niet uit. De heer Vendrik hecht er zeer aan dat
het in die wet gehanteerde begrip «medisch noodzakelijke zorg»
leidraad is en blijft voor medische hulp aan mensen zonder geldige verblijfspapieren.
Hij vraagt de minister dan ook om de Koppelingswet als zodanig uit te voeren.In de voortgangsrapportage geeft de minister aan dat een meldpunt onverzekerden
is ingericht. Wat is de stand van zaken op dit moment? Hoeveel meldingen zijn
er reeds binnengekomen en van welke aard zijn ze? Wordt er bekendheid gegeven
aan de informatie die dat oplevert? Wordt die publiekelijk verstrekt?De heer Vendrik pleit voor instelling van een waarborgfonds voor onverzekerden,
zodat verzekeraars niet de maximale prikkel hebben om mensen zo snel mogelijk
buiten de deur te zetten.De hedenochtend bij brief van de minister ontvangen wijziging van de Regeling
zorgverzekering in verband met de aanpassing van de bijdrage verdragsgerechtigden
houdt een premiedifferentiatie naar land in. Hoewel het ongetwijfeld een omvangrijke
rekenexercitie zal vergen, gaat de heer Vendrik ervan uit dat, waar de minister
eerst heeft geweigerd om in dezen in te gaan op verzoeken terzake vanuit de
Kamer en het zelfs op een rechtszaak heeft laten aankomen, de implementatie
van de nu in het vooruitzicht gestelde aanpassing geen maanden op zich zal
laten wachten, maar dat die per 1 juli aanstaande zal kunnen worden ingevoerd,
uiteraard met terugwerkende kracht tot 1 januari van dit jaar.Door deze minister en de staatssecretaris van Financiën is herhaaldelijk
toegezegd dat het onderzoeksrapport met betrekking tot de no claim, het eigen
risico en de buitengewone-uitgavenaftrek, nog dit voorjaar gereed zou komen.
Uit de meest recente brief van het kabinet hierover, komt naar voren dat het
nog maar de vraag is of die termijn haalbaar is. Op deze manier zal het kabinet
niet eens meer een besluit kúnnen nemen om de no claim per 1 januari
2007 af te schaffen. De heer Vendrik hecht er zeer aan dat het kabinet genoemde
toezegging gestand doet en dus nog voor de zomer met genoemd rapport komt,
al dan niet vergezeld van een kabinetsstandpunt.Antwoord van de ministerDe minister wijst erop dat, zoals de meest
recente voortgangsrapportage ook aantoont, de verzekeraars de afgelopen maanden
een enorme hoeveelheid transacties hebben moeten verwerken. Dit geldt met
name de 3 miljoen switches tussen de verschillende verzekeraars, die leiden
tot minimaal 6 miljoen administratieve handelingen. Daar komt nog bij dat
de mensen die wel bij hun zorgverzekeraars zijn gebleven, veelal hun pakket
hebben gewijzigd. In totaliteit is er dan ook sprake geweest van een gigantische
opgave voor de verzekeraars. Gegeven de omvang van deze operatie kan geconcludeerd
worden dat deze zeer goed is verlopen.Het voorgaande laat onverlet dat bepaalde zaken nog niet goed verlopen.
De Nationale ombudsman is op dit moment bezig met een onderzoek naar de gang
van zaken tot nu toe bij het CVZ in relatie tot elders wonende Nederlandse
gepensioneerden. De minister meent nu reeds de voorspelling te kunnen doen
dat de uitkomst van dit onderzoek bepaald niet lovend zal zijn. Overigens
heeft het CVZ de inspanningen inmiddels fors geïntensiveerd en worden
achterstanden ingelopen en is de telefonische bereikbaarheid verbeterd. Gerealiseerd
moet overigens wel worden dat het CVZ in dezen te maken heeft met een bijzondere
klantenkring die ver van het thuisfront is verwijderd en daarom moeilijk te
bedienen is.Daarnaast is met man en macht op het ministerie in zeer korte tijd gewerkt
om tegemoet te komen aan de rechterlijke uitspraak over de bijdrage die geheven
zou moeten worden voor deze specifieke groep, hetgeen geresulteerd heeft in
de brief die de Kamer hedenochtend heeft ontvangen over een voorlopige wijziging
van de Regeling zorgverzekering op dit punt. Die wijziging houdt in dat per
woonland een tarief zal worden bepaald op basis van kostenneutraliteit, in
de zin dat aan de in het buitenland wonende Nederlander een bedrag
in rekening wordt gebracht dat is afgestemd op de kosten in het desbetreffende
land. Nederland neemt wat dit betreft onder de landen die onder de Europese
wetgeving en verordeningen vallen, een unieke positie in, daar het als enige
onderscheid maakt tussen het woonland en het eigen land. De uiteindelijke
definitieve wijziging zal uiteraard sterk gelijken op de voorliggende voorlopige
wijziging, hoewel niet uit te sluiten is dat er nog wel wat losse eindjes
aan elkaar geknoopt moeten worden. Hoewel de rechterlijke utspraak het niet
vereist, heeft de minister besloten om de regeling ook van toepassing te laten
zijn op verdragslanden, zoals Marokko, Turkije en de Kaapverdische Eilanden,
hetgeen als gevolg zal hebben dat de premies daar zeer fors omlaag gaan. Het
streven is erop gericht om de regeling per 1 juli voor de meeste uitvoerenden
gebruiksklaar te hebben. Aan het eind van het jaar zal voor alle betrokkenen
een eindafrekening volgen met terugwerkende kracht tot 1 januari 2006,
zodat eenieder uiteindelijk over het gehele jaar 2006 de aangepaste premie
zal betalen. Desgevraagd door mevrouw Arib om ten aanzien van de remigranten
met weinig inkomsten de inhouding van de nominale premie op te schorten totdat
de definitieve regeling van kracht is, geeft de minister aan de mogelijkheden
daartoe te onderzoeken.Op Aruba geldt een volledige volksverzekering voor eenieder die daar legaal
woont, welke verzekering is te vergelijken met het voormalige Nederlandse
ziekenfonds. De pensionado’s aldaar hebben dan ook geen behoefte aan
een heel dure regeling vanuit Europa. Hoewel de minister op zichzelf bereid
is om met de Nederlandse Antillen een samenwerkingsverband op dit punt aan
te gaan, is de belemmerende factor evenwel het ontbreken aldaar van een socialeverzekeringsstelsel.
Binnenkort zal hij deze kwestie met zijn ambtgenoot van de Nederlandse Antillen
bespreken.Met betrekking tot de in Brunssum werkende internationale NAVO-medewerkers
wijst de minister erop dat Nederland voor gezinsleden geen overeenkomst heeft
met de NAVO inzake uitzonderingen van de Nederlandse volksverzekeringen, hetgeen
impliceert dat men verplicht AWBZ- en Zvw-verzekerd is. De NAVO beraadt zich
nog over een aanpassing van de vestigingsovereenkomst met Nederland.Postactieve ambtenaren en postactieve militairen kunnen alvast de status
van verdragsgerechtigde krijgen op het moment dat de desbetreffende pensioenregelingen
door Binnenlandse Zaken en Defensie via Sociale Zaken bij de EU zijn aangemeld
als pensioenregelingen in de zin van de Europese verordening ter zake. In
de volgende voortgangsrapportage zal de Kamer hierover nader worden geïnformeerd.De minister bereiken berichten dat het probleem rond dubbel verzekerd
zijn inmiddels grotendeels zijn opgelost. Verzekeraars hebben onderling afgesproken
dat het initiatief voor het oplossen van het probleem bij de nieuwe verzekeraar
ligt. Als er desalniettemin signalen zijn dat interventies richting bepaalde
verzekeraars nodig zijn, zal de minister die zeker doorgeleiden naar de toezichthouder.Met betrekking tot de zeevarenden is de minister voornemens nader onderzoek
te doen naar de hoogte van de desbetreffende zorgkosten die doorgaans op schepen
worden gemaakt en naar de kwantiteit van een eventuele korting en de vormgeving
ervan, waarbij hij toezegt de uitkomsten daarvan in de volgende voortgangsrapportage
te verwerken.Problemen rond huisartsendeclaraties dienen te worden gemeld bij de veegploeg
die deze vervolgens moet oplossen. Op basis van de huidige inventarisatie
is sprake van drie grote klachten over de bevoorschotting, waarvan er inmiddels
twee zijn opgelost en de derde klacht na behandeling door de rechtbank in
Breda eveneens is opgelost. Daarnaast zijn er ongeveer 150 meldingen over
individuele declaraties die zouden moeten worden afgedaan. Wat betreft de
helft van die meldingen is contact opgenomen met de individuele zorgverzekeraars.
De resterende 50% van de meldingen, die vooral technische problemen
betreffen, is doorgeleid naar de helpdesk van VECOZO. Gelet op de totale omvang
van het aantal huisartsendeclaraties bij zorgverzekeraars is
de hoeveelheid klachten naar het oordeel van de minister niet aanzienlijk
te noemen. Naar verwachting zal de komende maanden het aantal klachten afnemen
aangezien het verzekerdenbestand begint te stabiliseren. Afgelopen vrijdag
zou er een meeting zijn van de drie partijen om gezamenlijk te overleggen
over de voortgang van de veegploeg, maar dat overleg is op het laatste moment
helaas afgezegd door de LHV. Voor een onafhankelijk onderzoek naar de gang
van zaken rond de huisartsendeclaraties ziet de minister op dit moment geen
aanleiding. Het streven is erop gericht dat de huisartsen en de zorgverzekeraars
onderling tot een oplossing komen waarbij de minister zijn rol als procesbegeleider
zal blijven spelen. Wel overweegt hij om mevrouw Vogelaar nader te betrekken
bij de veegploeg, gelet op de nuttige rol die zij in het verleden heeft gespeeld
om de betrokken partijen bij elkaar te krijgen.Hoewel de minister had gehoopt om over het issue van de wanbetalers wat
meer concrete informatie te kunnen verstrekken in dit algemeen overleg, blijkt
er wat meer tijd nodig te zijn om samen met de verzekeraars deze zaak goed
op orde te brengen. Voor alle partijen is wel evident dat carrouselwerking,
in de zin dat mensen om de drie maanden worden geroyeerd en vervolgens bij
een andere verzekeraar ondergebracht worden, voorkomen moet worden. Alle partijen
zien het als een uitdaging om mensen met betalingsproblemen zo lang mogelijk
bij de verzekeraar te houden. Dit zou kunnen betekenen dat verzekeraars die
bereid zijn om de desbetreffende personen langer bij zich te houden, hiervoor
een bepaalde compensatie ontvangen. Op grond daarvan gaan verzekeraars momenteel
de mogelijkheden na van een soort interne pooling, een optie waar de minister
op zichzelf sympathiek tegenover staat. Verder is het de bedoeling dat er
progressief een zwaarder incassobeleid wordt gevoerd. Langs deze hoofdlijnen
wordt geprobeerd een systeem te ontwikkelen, waarbij enerzijds de druk op
de verzekerden wordt vergroot tot correct betaalbedrag en anderzijds een zekere
bescherming aan de verzekerden wordt geboden. De acceptatieplicht als zodanig
staat niet ter discussie, maar duidelijk is wel dat nog een fors aantal stappen
moet worden gezet om het probleem van de wanbetaling aan te pakken. Op vrij
korte termijn zal de minister de Kamer berichten over de voortgang op dit
punt.Het Inlichtingenbureau zal gegevens doorsluizen naar de sociale diensten
over personen die betalingsachterstand hebben zodat deze diensten snel kunnen
ingrijpen. Volgens de laatste informatie zal het Inlichtingenbureau per 1 juni
aanstaande deze taak concreet gaan uitvoeren.Verzekeraars hebben in feite de wettelijke mogelijkheid om verzekerden
die de premie niet betalen te royeren, maar aangezien het traject van het
zoeken naar oplossingen nog gaande is, hebben zij toegezegd zich in dezen
zeer terughoudend op te stellen.Op dit moment liggen er geen plannen voor om een zwarte lijst introduceren.
Wel onderschrijft de minister het standpunt van het CBP dat een zwarte lijst
tot de mogelijkheden kan behoren als andere middelen, zoals het uitschrijfbewijs
met een aantekening, niet voldoende effect blijken te hebben. Hoewel hij ook
geen principiële bezwaren tegen een degelijke lijst heeft, meent de minister
dat vooralsnog zonder die lijst de nodige resultaten te bereiken zijn om wanbetaling
tegen te gaan en te voorkomen.Het signaliseringspunt onverzekerden betreft een meldpunt op de website
en heeft vooral tot doel om kwalitatieve informatie te geven. Sinds half maart
zijn er 27 meldingen gedaan op een groep die, volgens persoonlijke inschattingen
van melders, ongeveer 7000 onverzekerden omvat. De meldingen zijn vooral afkomstig
van huisartsen en verloskundigen en eigenlijk nauwelijks van welzijns- en
belangenorganisaties en helemaal niet van gemeenten en ziekenhuizen. Met name
betreft het mensen die in 2005 ook niet verzekerd waren en van wie vermoed
wordt dat dit in 2006 ook het geval zal zijn. Hierbij gaat het voornamelijk
om mensen tussen de 20 jaar en 65 jaar die veelal leven van een
sociaal minimum en schulden hebben.Op het verzoek van de heer Heemskerk om de Kamer vóór 17 mei
aanstaande een overzicht te sturen van het aantal onverzekerden kan de minister
niet ingaan. Het CBS zal uiterlijk 1 juni cijfers ontvangen uit het verzekerdenbestand
waarna het hoopt vóór 1 juli een eerste grove indicatie
te kunnen geven van het aantal onverzekerden. Het CBS geeft verder aan dat
nog onduidelijk is of die grove indicatie vergelijkbaar zal zijn met de cijfers
van voorgaande jaren, aangezien sprake is van een ander meetmoment en van
een verschil in verzekeringssoort, te weten basisverzekering versus particulier
en ziekenfonds, terwijl andere databronnen ook nog een rol spelen. Het CBS
verwacht vóór 1 november het definitieve cijfer te kunnen
publiceren. Desgevraagd door de heer Heemskerk zegt de minister toe om op
basis van cijfers van Vektis vóór 1 juni reeds cijfers
te leveren, die dan wel met grote slagen om de arm zullen moeten worden benaderd.Van de sluitendheid van de oplossingen die in samenspraak met de verzekeraars
nog gevonden moeten worden, zal de noodzakelijkheid van de oprichting van
een waarborgfonds afhangen. De minister zegt toe de Kamer nog voor het zomerreces
inzicht te geven in de ontwikkelingen van de twee thans bestaande voorzieningen
terzake.Op 11 november 2005 is Actal advies gevraagd over de laatste fase
van de lagere regelgeving in het kader van de Zvw. Op 8 december is dat
advies ontvangen met daarin onder meer het verzoek om in april 2006 het meest
actuele totaalbeeld te presenteren van de administratieve lasten voor burgers
en bedrijven. Een reactie op het advies van Actal is gegeven in de toelichting
bij de regeling Zvw. De door Actal gevraagde reactie over het totaalbeeld,
dat zal worden samengesteld op basis van alle beschikbare gegevens en informatie,
zal, zoals het zich nu laat aanzien, nog deze maand of snel daarna gereedkomen,
waarvan de Kamer een afschrift zal ontvangen.De heer Omtzigt heeft gevraagd of schade door terrorisme ook gedekt zal
worden boven de wettelijk bepaalde 1 mld. Deze kwestie betreft niet alleen
zorg maar ook herstel van infrastructuur, compensatie van de landbouwsector
etc. Het eventueel bepalen van ongedekte zorgschade is pas mogelijk als het
totaalbeeld bekend is. Uitgangspunt daarbij is dat alle zorgkosten voor individueel
verzekerden zo veel mogelijk zullen worden vergoed, afhankelijk van aard en
omvang van de ramp, aansprakelijkheid van schade en mogelijke dekking via
reguliere verzekeringen. Desgevraagd door de heer Omtzigt zegt de minister
toe zich ervoor in te spannen dat een brief van Financiën en VWS over
dit onderwerp nog voor eind mei de Kamer zal bereiken.Met de Zorgverzekeringswet is het proces ingezet richting een vraaggestuurd
stelsel. De huidige indruk is dat de rechten van cliënten fatsoenlijk
zijn vastgelegd. Mede op verzoek van de Nederlandse Patiënten/Consumenten
Federatie wordt op dit moment de wenselijkheid van een aparte consumentenwet
in dezen onderzocht, waarin de positie van de cliënten op alle aspecten
nog eens goed wordt vastgelegd, aangezien die momenteel wellicht nog wat te
versnipperd is. Genoemd onderzoek zal binnenkort afgerond worden, zodat de
Kamer het nog voor de zomer tegemoet kan zien.Met betrekking tot de wezen wijst de minister erop dat ook kinderen die
werken, een inkomensafhankelijke bijdrage betalen. Het betreft hierbij een
inkomensbestanddeel dat ook volgens de toenmalige Ziekenfondswet met een inkomensafhankelijke
ziekenfondspremie werd belast.Het kabinet is voornemens om ten aanzien van de positie van de DGA met
ingang van 1 januari 2007 een regeling te treffen, waarover de Kamer
overigens nog nader zal worden bericht. In ieder geval zal per 1 januari
2008 en indien mogelijk per 1 januari 2007 de DGA onder het verlaagde
tarief van 4,4% worden gebracht. Mocht het niet per 1 januari
2007 lukken, dan zal een ander (fiscaal) vehikel worden gezocht
om de compensatie tot 1 januari 2008 te bieden. Doordat de nominale premie
dit jaar lager is uitgevallen dan gedacht met als gevolg dat de inkomensafhankelijke
bijdrage dit jaar ook te hoog is vastgesteld, hetgeen volgend jaar dus gecorrigeerd
dient te worden, levert dit de financiële ruimte op om de DGA-maatregel
in te passen.De precieze informatie over de uitvoeringsachterstanden bij het CVZ zal
de minister de Kamer op zo kort mogelijke termijn schriftelijk doen toekomen.
De door mevrouw Schippers bepleite coulance in dit overgangsjaar jegens cliënten
die buiten hun schuld te laat verzekerd zijn, zal zeker worden betracht door
het CVZ.De minister is de mening toegedaan dat zorgverzekeraars niet eenzijdig
de polis van particulier verzekerden in het buitenland mogen opzeggen zonder
met een aanbieding te komen om het gat op te vullen dat ontstaat tussen het
buitenlandse ziekenfonds en de oude polis. Inmiddels is er een aantal rechtszaken
geweest die de eisers, die bezwaar hadden tegen te hoge kosten, hebben verloren.
Het is aan de desbetreffende twee partijen om het nu onderling op te lossen.Indien de verzekeraar onder de kostprijs heeft geoffreerd zal deze van
De Nederlandsche Bank de verplichting krijgen tot het treffen van een voorziening.
Berekeningen van het CPB geven aan dat naar verwachting de premiestijging
volgend jaar vooral wordt veroorzaakt door de gewone kostenontwikkeling in
de zorg en de fifty/fifty-verdeling tussen inkomensafhankelijke premie en
nominale premie. Het CPB verwacht dat volgend jaar de premie met slechts €11
op jaarbasis zal stijgen als gevolg van wellicht iets te lage premies in dit
jaar. Van een massale prijsdumping dit jaar is vooralsnog dus geen sprake.In eerste aanleg is het toegestaan dat de verzekeraar vereist dat wanneer
een cliënt bij hem een aanvullende verzekering afsluit, deze dan ook
bij hem de basisverzekering afsluit. De Zorgverzekeringswet voorziet er wel
in dat wanneer het volgende jaar die verzekerde alleen zijn basisverzekering
wil onderbrengen bij een andere verzekeraar en hij zijn aanvullende verzekering
wil handhaven bij de eerste verzekeraar, dit mogelijk is.Zoals hij heeft toegezegd aan de Eerste Kamer, zal de minister in de eerste
helft van juni met een evaluatie komen van de no-claimregeling, inclusief
kabinetsstandpunt. Gelet op de tijd die echt nodig is voor de evaluatie, zal
deze niet, zoals wel door de heer Omtzigt gewenst, vóór 20 mei
aanstaande de Kamer kunnen bereiken. Daar met de no claim, die als zodanig
voortkomt uit een belangrijke afspraak in het regeerakkoord, een groot financieel
belang is gemoeid, is het volgens de minister niet waarschijnlijk dat dit
instrument zomaar in rook zal opgaan. Zoals in de voortgangsrapportage is
gemeld, hebben inmiddels zo weinig mensen gebruikgemaakt van het eigen risico,
dat het probleem van het niet goed aansluiten van eigen risico en no claim
betrekkelijk gering is geworden.Met betrekking tot de zorgverlening aan illegalen is uitgangspunt de omschrijving
die tijdens de behandeling van de Koppelingswet is gebezigd en die sindsdien
in de praktijk wordt gehanteerd. Die luidt: «Het moet gaan om een situatie
waarin de verlening van medische zorg niet kan worden onthouden of uitgesteld
zonder het leven of de gezondheidstoestand van betrokkene dan wel de Nederlandse
volksgezondheid in gevaar te brengen.» Naar het oordeel van de minister
past daarin wel degelijk dat uitstelbare zorg niét wordt verleend.
De beoordeling of behandeling medisch noodzakelijk is ligt uiteraard altijd
bij de arts.In reactie op de suggestie van mevrouw Kant om wat betreft mensen die
langdurig opgenomen zijn en een eigen bijdrage AWBZ moeten betalen, de zorgtoeslag
automatisch te verrekenen met die AWBZ-bijdrage, merkt de minister op dat
in het kader van het traject van het terugdringen van de administratieve lasten
van de burgers, het uiterste wordt gedaan om dergelijke zaken zo veel mogelijk
met elkaar te doen laten sporen en omeen en ander zo veel mogelijk
op gelijke gegevens te baseren. Hij zegt toe na te zullen gaan hoe de suggestie
van mevrouw Kant hierbij betrokken kan worden.De Kamer zal nog schriftelijk worden geïnformeerd over het tijdstip
waarop het onderzoek naar het PGB zal zijn afgerond. In het kader van dat
onderzoek zal ook ingegaan worden op de specifieke vraag van mevrouw Kant
over het PGB in relatie tot de premiesystematiek van de Zvw. Een en ander
zal worden verwerkt in de voortgangsrapportage die de Kamer nog voor de zomer
zal bereiken.In dezelfde voortgangsrapportage zal ook ingegaan worden op de vraag van
de heer Omtzigt over de wijze waarop de moties inzake het vereveningsstelsel
zullen worden uitgevoerd.De minister bevestigt de heer Heemskerk dat van de situatie zoals die
in de laatste voortgangsrapportage is beschreven, namelijk dat 95%
van de ziekenhuizen binnen een redelijke termijn door de verzekeraars betaald
wordt, nog steeds sprake is.Nadere gedachtewisselingMevrouw Smilde (CDA) vraagt wat betreft het
betalingsregime voor verzekerden naar de mogelijkheid en haalbaarheid van
een verplichte automatische incasso, mede in relatie tot eventuele strijdigheid
met privacybescherming.De heer Omtzigt (CDA) dringt er met de allergrootste
klem bij de minister op aan dat het voorstel over de na claim uiterlijk 15 juni
bij de Kamer ligt.Verder gaat hij ervan uit dat in de eerstvolgende voortgangsrapportage
die voor de zomer zal verschijnen, gemeld zal kunnen worden dat het probleem
rond de huisartsendeclaraties zal zijn opgelost. Het kan niet zo zijn dat
huisartsen de voorschotten die ze in december toegezegd zijn, in mei nog steeds
niet hebben ontvangen.Mevrouw Schippers (VVD) heeft nog geen antwoord
van de minister gekregen op haar vraag over postbus 51 en de website en haar
vraag over de 65-plussers met meerdere inkomensbronnen.De redenering die de minister hanteert ten aanzien van de wezen is in
de ogen van mevrouw Schippers wel degelijk omkeerbaar. Daar wezen rechtstreeks
een uitkering krijgen om in hun levensonderhoud te voorzien, kan gesteld worden
dat zij in tegenstelling tot de niet-wezen met een bijbaantje niet gratis
meeverzekerd zijn.Mevrouw Kant (SP) vindt de toezegging van
de minister dat hij zijn uiterste best zal doen om het probleem rond de huisartsendeclaraties
op te lossen, niet voldoende. Hij zal in dezen de regie moeten nemen teneinde
dit probleem op de kortst mogelijke termijn op te lossen.Geen antwoord heeft zij gekregen op haar vraag hoeveel mensen wel recht
hebben op de zorgtoeslag maar deze om welke reden dan ook nog niet hebben
aangevraagd. Ook verneemt zij nog graag een reactie op haar vraag over de
hulpmiddelen en op haar vraag over gemeenten die collectieve verzekeringen
soms als drukmiddel gebruiken ten aanzien van aanspraken op gemeentelijke
bijstand.De heer Heemskerk (PvdA) constateert dat dit
algemeen overleg goed nieuws betekent voor DGA John de Mol en de in het buitenland
wonende Nina Brink, maar dat er voor de alleenstaande die al drie jaar lang
op het sociaal minimum zit nog steeds niet gebeurt.Ten slotte vraagt hij of de minister het uitvoeringstechnisch haalbaar
acht om in september het politieke besluit te nemen inzake wijziging van de
no-claimregeling.Mevrouw Arib (PvdA) vraagt de minister binnen
welke termijn hij het probleem van de remigranten in relatie tot de Zvw opgelost
denkt te hebben.Zij betreurt het ten zeerste dat de minister niet wil instemmen met haar
suggestie om een onafhankelijk onderzoek in te stellen naar de problemen rond
huisartsendeclaraties. Zijn houding doet eerder de vraag opkomen of hij iets
te verbergen heeft. Mevrouw Arib verzoekt de minister om ieder geval voor
1 juni een brief naar de Kamer te sturen waarin hij aangeeft hoe deze
problematiek zal worden opgelost.De heer Vendrik (GroenLinks) noteert dat deze
minister de huisartsendeclaratieproblemen op zeer korte termijn gaat oplossen
en dat de vaste Kamercommissie voor VWS in de derde week van juni het debat
met hem zal voeren over de no claim.Daarnaast gaat de heer Vendrik ervan uit de minister ten aanzien van medische
zorg aan illegalen zich houdt aan wat daarover in de Koppelingswet staat en
dat daarmee diens uitspraken in NRC/Handelsblad over niet uitstelbare zorg
van tafel zijn.Ten aanzien van de remigranten verneemt de heer Vendrik graag wat de minister
precies beoogt met eventuele heronderhandelingen over de bestaande verdragen
met Turkije en Marokko.Ten slotte verzoekt hij om een snelle en soepele oplossing ten aanzien
van de situatie van met name remigranten met een gedeeltelijke AOW-uitkering
die te veel zorgpremie betalen.Het is verheugend dat de minister geen behoefte heeft aan opschorting
van de acceptatieplicht en aan hantering van een zwarte lijst, waarbij ervan
uitgegaan mag worden dat hij in dezen vooral ziet op verzekeraars die een
sociaal incassobeleid willen voeren. In dat licht doet de heer Vendrik nogmaals
de suggestie tot instelling van een waarborgfonds.De minister wijst erop dat waar er al collectieve
werkgeverscontracten bestaan die verplichten tot automatische incasso, hij
er geen enkel probleem mee zou hebben als hetzelfde systeem zou worden toegepast
op collectieve contracten voor bijstandsgerechtigden. Het stelt de verzekeraars
in staat om daarmee de kosten en dus ook de premie te drukken.Het kabinetsstandpunt over de no claim zal vóór 15 juni
bij de Kamer liggen. Het zal vervolgens een heroïsche prestatie van beide
Kamers vergen om het tijdig te behandelen.Daar in het Vogelaar-akkoord voorzien is dat de declaratiesystematiek
bepaalde administratieve lasten voor de huisartsen met zich zou brengen, is
ter compensatie een bedrag van 10 mln. vrijgemaakt dat vervolgens is versleuteld
in de tarieven. Daarnaast wijst de minister erop dat het in dezen gaat om
een kwestie tussen twee partijen die op een ordentelijke manier zaken met
elkaar moeten kunnen regelen. In het besef dat de kwestie sterk samenhangt
met de overgang naar het nieuwe zorgverzekeringsstelsel is de minister er
ook bij betrokken en zal hij in die hoedanigheid ook alles doen wat in zijn
vermogen ligt om de zaak vlot te trekken. Hij streeft ernaar om binnen tien
dagen de twee partijen weer aan tafel te krijgen. Over de resultaten van dat
overleg zal hij de Kamer daarna zo spoedig mogelijk informeren.Op dit moment bestaat nog geen volledig inzicht in de mate van ondergebruik
van de zorgtoeslag. De minister zal zich met de staatssecretaris van Financiën
verstaan teneinde dit in kaart te brengen, waarna laatstgenoemde in zijn voortgangsrapportage
de Kamer hierover nader zal informeren.In het geval verzekeraars zich niet houden aan de gemaakte afspraken over
de vergoeding van hulpmiddelen, zal de weg naar de geschillencommissie gevolgd
moeten worden. Hoewel de desbetreffende overgangsregeling volgend jaar vervalt,
moge het duidelijk zijn dat de verzekeraars er zelf ook belang bij hebben
om dit op een vlotte en adequate manier op te lossen, ook om
hun eigen kosten drukken. Zij moeten dus gewoon aan hun zorgplicht blijven
voldoen.De minister zegt toe zijn uiterste best te doen om de Kamer vóór
1 juni een eerste inzicht te geven in de onverzekerdenproblematiek.De uitkomst van dit algemeen overleg is naar het oordeel van de minister
niet alleen goed nieuws voor John de Mol en Nina Brink maar zeer zeker ook
voor remigranten in bijvoorbeeld Marokko aangezien die echt veel minder zorgpremie
gaan betalen dan nu het geval is.De realisatie van een waarborgfonds hangt in sterke mate samen met de
oplossing van de wanbetalersproblematiek. Een dergelijk fonds is overigens
niet zozeer interessant voor de verzekeraars als wel voor de zorgaanbieders.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,BlokDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA), Buijs (CDA), Atsma (CDA),
Arib (PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD), voorzitter, Smits
(PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst (CDA),
ondervoorzitter, Vergeer (SP), Vietsch (CDA), Joldersma (CDA), Varela (LPF),
Van Heteren (PvdA), Smilde (CDA), Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer
(PvdA), Van Miltenburg (VVD), Kraneveldt (LPF), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Azough (GroenLinks), Koşer Kaya (D66), Van der Sande (VVD)Plv. leden: Rouvoet (ChristenUnie), Verdaas (PvdA), Ferrier (CDA), Çörüz
(CDA), Blom (PvdA), Halsema (GroenLinks), Gerkens (SP), Veenendaal (VVD),
Hamer (PvdA), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Aasted Madsen-van Stiphout
(CDA), Ormel (CDA), Koomen (CDA), Van As (LPF), Waalkens (PvdA), Mosterd (CDA),
Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Oplaat (VVD), Hermans (LPF), Hirsi Ali
(VVD), Eski (CDA), Van Gent (GroenLinks), Bakker (D66), Nijs (VVD) 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29689-92.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl