Vaststelling begroting Ministerie van Defensie (X) voor het jaar 2008; Lijst van Vragen en Antwoorden
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-20 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 31200-X, nr. 135

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

27-06-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

31200-X nr. 135

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam1 en 2345 en 678 en 91011, 12 en 17131415 en 161718192021
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 31200-XToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 48 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
31 200 XVaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Defensie
(X) voor het jaar 2007nr. 135LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 20 juni 2008De vaste commissie voor Defensie1 heeft bij
brief (08-DEF-B-092) een aantal vragen voorgelegd aan de staatssecretaris
van Defensie over de brief van 21 mei 2008 inzake het jaarverslag van
de Inspectie Militaire Gezondheidszorg (IMG) over 2007 (Kamerstuk 31 200
X, nr. 121).De staatssecretaris heeft deze vragen beantwoord bij brief van 20 juni
2008. Vragen en antwoorden zijn hierna afgedrukt.De voorzitter van de commissie,Van BaalenDe griffier van de commissie,De Lange1 en 2Kunt u een totaaloverzicht geven van de functies binnen
de militaire gezondheidszorg waar personele tekorten bestaan, met daarin opgenomen
om welke concrete aantallen het gaat? Hoeveel extra uitgaven verwacht u te
moeten maken om deze tekorten weg te werken?Kan een overzicht worden gegeven van de verhouding
tussen burgerpersoneel en militair personeel dat werkzaam is in de militaire
gezondheidszorg? Kan hierin ook worden opgenomen hoe deze verhouding lag in
de jaren 2004, 2005 en 2006? Zo neen, waarom niet?Het is niet mogelijk om op korte termijn een nauwkeurig totaaloverzicht
te geven van de functies binnen de militaire gezondheidszorg, de personele
tekorten en de verhouding tussen burgerpersoneel en militair personeel.Indicatief gaat het binnen de militaire gezondheidszorg om circa 2300
functies. De personele tekorten in het gehele functiegebied betreft circa
20%. Binnen het functiegebied gaat het bij twee belangrijke functiegroepen,
Algemeen Militair Verpleegkundigen (AMV) en Algemeen Militair Arts (AMA),
om respectievelijk circa 33% en 13%.Voor het oplossen van de tekorten bij de AMV is een meerjarenplan opgesteld.
Dit plan wordt nu uitgevoerd waarbij voorzien wordt dat door middel van een
jaarlijkse instroom van 90 verpleegkundigen de tekorten in de komende jaren
worden omgezet tot een volledige vulling. De tekorten onder de AMA worden
op een andere wijze benaderd. Vanuit de operationele commando’s worden
alle mogelijkheden benut om nieuwe artsen te werven. De operationele commando’s
zorgen dat zij zoveel mogelijk aanwezig zijn op voorlichtingsdagen van universiteiten
en banenbeurzen. Mogelijkheden worden onderzocht om daarin een verdere verbeterslag
mogelijk te maken, ook door het optimaliseren van de afstemming tussen de
operationele commando’s. Een optimale afstemming leidt tot het centraal
werven van artsen, waarbij voorkomen wordt dat men in elkaars vijver vist.
Er kan dan ook gelijk rekening worden gehouden met geografische voorkeuren
van de geïnteresseerde kandidaten. Verder zijn er tekorten bij een aantal
specialistische functiegroepen. Dit zijn kleinere functiegroepen, zoals apothekers
en tandartsen. Deze worden meer één-op-één geworven
door ondermeer vacature meldingen voor een individuele medewerker.De schaarste onder geneeskundig personeel is reden voor specifieke aandacht
binnen het Project Werving & Behoud. De hierboven genoemde wervingsactiviteiten
leiden niet tot extra uitgaven. Het vergroten van de aantrekkelijkheid van
Defensie als werkgever kan wel tot extra uitgaven leiden, echter dit moet
worden bezien binnen het aandachtsgebied van het Project Werving & Behoud.Wat betreft de verhouding burger- en militair personeel kan worden aangegeven
dat het aandeel burgerpersoneel zoveel mogelijk wordt beperkt vanwege het
beschikbaar willen hebben van militair geneeskundig personeel voor operationele
inzet. Daarom zal voornamelijk gebruik worden gemaakt van inhuur om tijdelijke
vullingproblemen in de vredesbedrijfsvoering op te lossen.3Hoe zal de nieuw ontwikkelde meldingsprocedure voor
de behandeling van klachten, die is opgesteld in afstemming met de beleidsdirectie,
de klachtencommissie en de Inspectie voor de Gezondheidszorg, eruit komen
te zien? Op welke punten zal deze nieuwe procedure verbeteringen teweegbrengen
ten opzichte van de oude, en waarom? De nieuw ontwikkelde meldingsprocedure voor de behandeling van klachten
regelt hoe de Inspectie Militaire Gezondheidszorg meldingen behandelt. Meldingen
zijn – bij voorkeur schriftelijk – afgegeven signalen betreffende
tekortschieten van door (een medewerker van) een militaire gezondheidszorginstelling
verleende zorg, met inbegrip van de daarbij gebruikte middelen, faciliteiten
en procedures.Uitgangspunt is dat de melder zich in eerste instantie wendt tot de medewerker
of de instelling waarop de melding betrekking heeft of, indien dat tot onvoldoende
resultaat leidt, tot een klachtencommissie dan wel een informatie- of klachtenbureau.
Indien de melder van mening is dat dit onvoldoende tot verbetering leidt,
kan hij zich tot de Inspectie Militaire Gezondheidszorg wenden.De Inspectie Militaire Gezondheidszorg beoordeelt of de melding voor verder
onderzoek in aanmerking komt dan wel moet worden afgewezen wegens kennelijke
ongegrondheid of niet-ontvankelijkheid dan wel of de melding moet worden doorverwezen.
Indien in dat verband blijkt dat het gesignaleerde tekortschieten direct op
andere wijze kan worden verbeterd, dan onderneemt de Inspectie Militaire Gezondheidszorg
hiertoe actie.Indien de melding daartoe aanleiding geeft, stelt de Inspectie Militaire
Gezondheidszorg zo spoedig mogelijk een onderzoek in. Na afronding daarvan
krijgt de verantwoordelijke persoon of instantie de gelegenheid om te reageren
op een ontwerpverslag van de Inspectie, waarna een eindrapport wordt opgemaakt
waarin het oordeel van de Inspectie en eventuele aanbevelingen zijn opgenomen.De melder wordt uiteraard van het oordeel met betrekking tot zijn melding
op de hoogte gebracht. Een rapport wordt tevens toegezonden aan de rechtstreeks
betrokken personen en instanties binnen en buiten de militaire gezondheidszorg.
Indien het rapport daartoe aanleiding geeft, kan tevens een afschrift ervan
worden toegezonden aan andere instanties binnen of buiten Defensie, zoals
de voor de kwaliteit verantwoordelijke functionarissen, de beleidsdirectie
voor de militaire gezondheidszorg, de Inspecteur-generaal der krijgsmacht
en de Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg.Het jaarverslag van de Inspectie Militaire Gezondheidszorg wordt toegezonden
aan de minister van Defensie en de Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg;
afschriften ervan worden aan belanghebbende autoriteiten binnen of buiten
Defensie verstrekt.De nieuwe procedure moet ertoe leiden dat het zwaartepunt van de klachtenbehandeling
komt te liggen bij de klachtencommissies, die op grond van de Wet Klachtrecht
Cliënten Zorgsector binnen Defensie zijn ingesteld. De Inspectie Militaire
Gezondheidszorg kan zich op die manier meer richten op het toezicht op de
kwaliteit van zorg, maar blijft beschikbaar als escalatieniveau voor de klachtenbehandeling.
Deze werkwijze past bij de door de IGZ voor civiele zorgverleners vastgestelde
procedure.4Worden er als onderdeel van de operationele geneeskunde
gesprekken gevoerd met de manschappen? Worden er ook vragen gesteld over de
medische hulp die aan de bevolking ter plaatse wordt geboden? Kan de Kamer
inzage krijgen in de verslagen van de gesprekken? Evaluatiegesprekken of debriefgesprekken met de manschappen vinden altijd
plaats. Zij vormen een evaluatieonderdeel voor de commandanten. Er is hiervan
geen separate verslaglegging.De IMG heeft een aantal gesprekken gevoerd met Senior Medical Officers
(SMO = geneeskundig adviseur in het uitzendgebied voor de commandant ter plaatse
en de Directeur Operatiën van de CDS) na terugkeer uit Afghanistan. De
IMG wilde hiermee een beeld krijgen van de gezondheidszorg in het missiegebied.
Zijn bevindingen zijn meegenomen in zijn verslaglegging.De SMO brengt als enige formeel de gezondheidszorgketen in beeld en eventuele
wijzingen van het gezondheidsrisico. Hierbij is de zorg aan de lokale bevolking
een onderdeel. In het kader van de evaluatie door de CDS wordt in het evaluatieverslag
van de contingentscommandant de evaluatie van de SMO meegenomen. Daarin wordt
ook aandacht besteed aan medische hulp geboden aan de lokale bevolking. Ook
kinderen worden regelmatig behandeld voor verwondingen. In de aanbieding van
geneeskundige zorg wordt daar steeds meer rekening mee gehouden. De Kamer
wordt structureel op de hoogte gehouden van de evaluatie van missies.5 en 6Hoe vaak komt het voor dat bij de zorg voor oefenende
eenheden wordt teruggevallen op civiele artsen en hulpdiensten?Hoe beoordeelt u het oordeel van de Inspectie Militaire
Gezondheidszorg (IMG) dat met de totale afwezigheid van geneeskundig personeel
in grote oefengebieden de grenzen van de zorgvuldigheid wordt opgezocht? Welke
gevolgen heeft dit gegeven op dit moment voor de veiligheid van het personeel?
Welke risico’s brengt dit met zich mee?Bij het voorbereiden van een oefening moet een gezondheidszorgplan worden
opgesteld. Als onderdeel van de te borgen aspecten moet de geneeskundige afvoerketen
inclusief de koppeling aan de civiele hulpdiensten worden beschreven. Uit
efficiencyoverwegingen kan bij kleinschalige activiteiten worden teruggevallen
op civiele hulpdiensten, als de beschikbaarheid/bereikbaarheid van die diensten
toereikend is en de activiteiten geen bijzondere risico’s met zich meebrengen.Uitgangspunt daarbij is ook dat de wettelijke reactietijden (van melding
tot aanwezig bij incident) worden gehaald. Wanneer oefeningen plaatsvinden
in meer landelijke gebieden wordt zekergesteld dat eerste opvang door eigen
geneeskundige middelen kan plaatsvinden. Uitgangspunt is dat te allen tijde
een verantwoorde en snelle hulpverlening wordt geboden. In 2007 is in circa
50 gevallen gebruik gemaakt van civiele hulpdiensten (inclusief artsenzorg)
tijdens uitgevoerde oefeningen. In bijna alle gevallen betrof het de situatie
waarin de gewonde/zieke door militair geneeskundig personeel aan de civiele
hulpdiensten werd overgedragen.7Deelt u het oordeel van de IMG dat er winst te boeken
is door onderzoek te doen naar de mate van besmetting door teken in oefengebieden
en te zoeken naar mogelijkheden om besmetting door teken te voorkomen? Zo
neen, waarom niet? Zo ja, door wie en op welke termijn zal u een dergelijk
onderzoek uit laten voeren?De Ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door de Borrelia bacterie en overgebracht
naar de mens via een tekenbeet. Het IMG rapport constateert terecht dat uit
onderzoek blijkt dat er in de Nederlandse natuurgebieden een toename is van
met de Borrelia besmette teken. Gegeven dit onderzoek is het inderdaad aannemelijk
dat dit ook het geval zal zijn op de Defensieterreinen. Voor de
militair bestaat de dreiging om via een tekenbeet de Ziekte van Lyme op te
lopen, net zoals dat geldt voor een ieder die buiten werkt of recreëert.
De gerapporteerde toenamen in het vóórkomen en de besmettingsgraad
(momenteel gemiddeld 25%) van teken zijn een trend van de afgelopen
14 jaar. Het is daardoor geen nieuw fenomeen en is bij Defensie bekend.Veranderingen in de verspreiding en de besmettingsgraad van teken met
de Borrelia bacterie worden door het RIVM/WUR landelijk bewaakt en in kaart
gebracht. Aan de hand hiervan kan Defensie goed inschatten op welke van haar
terreinen een risico bestaat voor het oplopen van de Ziekte van Lyme via een
tekenbeet. Aanvullend onderzoek is derhalve niet nodig. Eventuele nieuwe gegevens
zouden niet leiden tot een ander beleid dan nu al uitgevoerd dient te worden.
Aanvullend onderzoek naar de verspreiding en de besmettingsgraad van teken
met de Borrelia bacterie door Defensie wordt daarom niet noodzakelijk geacht.Het voorkomen van Lyme bij Nederlandse militairen is in 1994 onderzocht
(K. Vos et al. 1994 Scand J Infect Dis 26: 427–34). Toen werd geen verhoogd
risico gevonden bij militairen, waarschijnlijk vanwege de gehanteerde kledingvoorschriften.
In 1994 was echter het vóórkomen en besmettingspercentage van
teken aanzienlijk lager dan in 2008. Informatie over het werkelijke risico
op besmetting is vooral belangrijk om te bepalen of het huidige preventieve
beleid en de uitvoering daarvan militairen afdoende bescherming biedt, met
het oog op aanvullende preventieve maatregelen die beschikbaar zijn.8 en 9Hoe wordt het verlies van vaardigheden bij militaire
verpleegkundigen opgelost?Hoe beoordeelt u de constatering van de IMG dat voor
het manifest maken van de potentie bij militair verpleegkundigen om een breed
scala van functies te kunnen vervullen, een introductieopleiding voor de te
vervullen functie noodzakelijk is? Bent u voornemens een dergelijke opleiding
op te nemen in het standaard curriculum voor op te leiden militair verpleegkundigen?
Zo neen, waarom niet?Vaardigheidsonderhoud van militaire verpleegkundigen is een belangrijk
thema binnen de militaire gezondheidszorg. Door de operationele commando’s
worden diverse middelen ingezet om dit vaardigheidsonderhoud van militair
verpleegkundigen vorm te geven, zoals:– Vaardigheidsonderwijs in skillslab’s.– Bij- en nascholing.– Vaardigheidsonderhoud tijdens de Missie Gerichte Opleiding (MGO).– Praktische Tewerkstellingen (PTW) in civiele ziekenhuizen teneinde
ervaring op te doen op het gebied van traumatologie, spoedeisende hulp en
bedverpleging. Deze PTW is tevens een mogelijkheid om te voldoen aan de werkervaringeis
voor verpleegkundigen zoals beschreven in de Wet Big.Ten aanzien van de verpleegkundige zorg binnen de krijgsmacht worden door
diverse actoren (commandanten, beroepsgroep verpleegkundigen, IMG) knelpunten
geconstateerd. Het is belangrijk deze knelpunten te analyseren en in de juiste
context te plaatsen om te komen tot adequate oplossingsrichtingen. Een werkgroep
is ingesteld die tot taak heeft het beschrijven van de huidige praktijk van
de verpleegkundige zorg binnen de krijgsmacht, het maken van een inventarisatie
van de kwalitatieve en kwantitatieve behoefte aan verpleegkundige zorg binnen
de krijgsmacht en te benoemen op welke punten de huidige praktijk niet of
onvoldoende voldoet aan de behoefte. Het behoud van vaardigheden in relatie
tot de brede inzetbaarheid van militair verpleegkundigen is onderdeel
van de analyse van de werkgroep.Los van de bevindingen van de werkgroep moeten de minimale werkervaringsen
deskundigheidseisen worden vastgesteld. De werkgroep zal in zijn analyse de
gestelde minimale criteria meenemen en afzetten tegen de huidige praktijk.Voorts wordt de aanwijzing «Deskundigheidsonderhoud Algemeen Militair
Arts en Algemeen Militair Verpleegkundige» voorbereid waarin criteria
worden beschreven waaraan de algemeen militair verpleegkundige moet voldoen
om zijn deskundigheid te borgen. Deze criteria hebben betrekking op werkervaringseisen,
eisen ten aanzien van bij- en nascholing en eisen ten aanzien van het onderhoud
van vaardigheden. Indien de algemeen militair verpleegkundige voldoet aan
de criteria wordt hij geregistreerd in het daartoe in te stellen register «algemeen
militair verpleegkundige». Om in het register geregistreerd te blijven
zal de algemeen militair verpleegkundige aan herregistratie eisen moeten voldoen.
De koppeling van de genoemde criteria aan de opname in een register heeft
tot doel de deskundigheid en vaardigheid van het verpleegkundig personeel
te borgen.10Is de constatering van de IMG waar dat «de tandheelkundige
keuring bij de werving zo goed als verdwenen is», met als gevolg dat
veel tandheelkundige problematiek wordt binnengehaald? Zo ja, wat zijn de
redenen geweest de tandheelkundige keuring niet langer op te nemen in het
werving- en selectietraject?Bij de aanstellingskeuring van militairen wordt aandacht besteed aan de
toestand van het gebit. De tandheelkundige eisen hebben betrekking op het
feit dat gedurende het eerste jaar geen gebitsproblemen te verwachten zijn
die de uitvoering van operationele taken belemmeren. Hoewel de eisen voor
de geschiktheid met betrekking tot de gebitstoestand ongewijzigd zijn, wordt
hier niet altijd strikt de hand aan gehouden waar het gaat om behandelbare
gebitsproblemen. Deze benadering komt de wervingsinspanning ten goede. Knelpunt
daarbij is wel dat dit een fors extra beroep doet op de beschikbare behandelcapaciteit
van tandartsen van Defensie.11, 12 en 17Hoe beoordeelt u de constatering van de IMG dat de
problemen in de tandheelkundige zorg ook het afgelopen jaar «niet kleiner»
geworden zijn? Welke acties, binnen welke termijn, zal u ondernemen om de
problemen in de tandheelkundige zorg op te lossen?Hoe worden de problemen in de tandheelkundige zorg
opgelost?Hoe beoordeelt u de constatering van de IMG dat, naast
de vorig jaar door de IMG geuite zorg over de kwaliteit van de tandheelkundige
zorg bij de Koninklijke Landmacht, nu ook bij de Koninklijke Luchtmacht deze
kwaliteit aanleiding is tot zorg? Deelt u de analyse van de IMG dat, door
een tekort aan bevoegdheden van staftandartsen van deze krijgsmachtonderdelen,
de vakinhoudelijke aansturing en controle op het tandheelkundige handelen
in de periferie ontbreekt? Zo neen, waarom niet? Zo ja, welke acties, binnen
welke termijn, zal u ondernemen om deze problemen op te lossen?De constatering van de IMG dat de problemen in de tandheelkundige zorg
ook het afgelopen jaar «niet kleiner» geworden zijn, wordt onderschreven. Met de toenemende druk op de werving en behoud past het niet om op dit
moment de normen met betrekking tot de tandheelkundige eisen los te laten.
Dit betekent dat de instroom van militairen die extra tandheelkundige behandelbehoefte
nodig hebben nog wordt gecontinueerd.Op sommige werkplekken is de tandheelkundige zorg versnipperd georganiseerd.
Op sommige locaties kan het voorkomen dat in verband met een uitzending een
piek in de zorgvraag bestaat en dat de tandheelkundige capaciteit daar niet
naar toe gedirigeerd kan worden. De huidige stand van zaken is in kaart gebracht.
Op dit moment worden de opties voor een efficiëntere organisatie van
de tandheelkundige zorg (bijv. in de vorm van meerstoelige regionale centra
of een geheel nieuwe organisatievorm) beschreven.De organisatorische inbedding van de tandheelkunde staat los van de vakbekwaamheid
van de individuele tandartsen. Deze is op zijn minst in overeenstemming met
de kwaliteit van civiele tandartsen. Intervisie en intercollegiaal overleg
vinden plaats. Dit geldt eveneens voor verschillende nascholingstrajecten.
Kwaliteitszorg wordt uitgevoerd volgens de HKZ-systematiek. De zogeheten patiënttevredenheidonderzoeken
bij het Commando Landstrijdkrachten bevestigen dit beeld.Ondanks de wervingsinspanningen bestaan er bij het Commando Landstrijdkrachten
en Commando Luchtstrijdkrachten verschillende vacatures die moeilijk te vullen
zijn.Dit heeft alles te maken met de goede perspectieven van tandartsen op
de civiele markt.13Hoeveel klachten zijn er ingediend?De klachtafhandeling ligt momenteel nog voornamelijk bij de IMG. In 2005
betrof het 24 klachten, in 2006 41 klachten en in 2007 29 klachten. Er zijn
nog 8 van de in 2007 ingediende klachten in behandeling. Bij de klachtencommissies
van de operationele commando’s zijn slechte enkele klachten ingediend.
In 2007 waren dit bij het CZSK 2 klachten, bij de CLAS 2 klachten, bij de
CLSK 2 klachten en bij het CDC/CMH 5 klachten.14Op welke wijze wordt de klachtenprocedure bekend gemaakt
aan militair personeel?Aan al het nieuw binnenstromend militair personeel wordt de brochure «Wat
is er anders in de militaire gezondheidszorg» toegezonden. Deze brochure
is tevens gepubliceerd op het intranet.Door operationele commando’s zijn folders ontwikkeld die beschikbaar
zijn bij de gezondheidscentra en tevens op het intranet. Bij gezondheidscentra
van het Commando Landstrijdkrachten zijn tevens affiches opgehangen waarop
de naam en bereikbaarheid van de Patiënten Contact Persoon bekend worden
gesteld.15 en 16Hoe denkt u de problemen met de dossiervorming op te
lossen?Hoe beoordeelt u de constatering van de IMG dat de
dossiervorming in 2007 opnieuw te wensen overlaat? Welke acties, binnen welke
termijn, zal u ondernemen om op dit terrein substantiële verbeteringen
te bewerkstelligen? In de Grondslagen Hoofdlijnen en Systeemeisen voor de militaire gezondheidszorg
is vastgelegd dat civiele geneeskundige ontwikkelingen gevolgd worden. In
de militaire gezondheidszorg is één (elektronisch) eerstelijns
medisch dossier ingericht voor de zorg voor, tijdens en na militaire inzet.
Dit borgt continuïteit van de zorg aan militairen. Momenteel zijn er
nog knelpunten. Ook civiel is de werking en de inrichting van elektronische
medische dossiers zeker nog niet probleemloos en is zorgvuldige dossiervorming
een aandachtspunt.Knelpunten worden structureel met de zorgverleners besproken en doorlopend
zijn er initiatieven om de werking van het systeem te verbeteren. Naast verbetering
van de werking van de geautomatiseerde systemen is standaardisatie van de
wijze van registratie van medische gegevens door de diverse gebruikers een
aandachtspunt. Een zorgdossier moet voor waarnemende zorgverleners duidelijk
zijn.De individuele zorgverlener is hiervoor zelf verantwoordelijk. Civiele
protocollering en standaardisering van de wetenschappelijke verenigingen van
de beroepsverenigingen en koepelorganisaties zijn hierbij het uitgangspunt.
Om de zorgverleners hierin bij te staan is en werkgroep ingericht die verdere
standaardisering van de vastlegging van medische gegevens zal verbeteren.
Daarbij zullen ook opleidingsaspecten en nascholing van zorgverleners aan
de orde komen. De verwachting is dat aanbevelingen van deze werkgroep worden
reeds dit jaar kunnen leiden tot substantiële verbeteringen in de dossiervorming.17Hoe beoordeelt u de constatering van de IMG dat, naast
de vorig jaar door de IMG geuite zorg over de kwaliteit van de tandheelkundige
zorg bij de Koninklijke Landmacht, nu ook bij de Koninklijke Luchtmacht deze
kwaliteit aanleiding is tot zorg? Deelt u de analyse van de IMG dat, door
een tekort aan bevoegdheden van staftandartsen van deze krijgsmachtonderdelen,
de vakinhoudelijke aansturing en controle op het tandheelkundige handelen
in de periferie ontbreekt? Zo neen, waarom niet? Zo ja, welke acties, binnen
welke termijn, zal u ondernemen om deze problemen op te lossen?Zie antwoord op vraag 11.18Wat was de aard van de klachten naar aanleiding waarvan
de IMG heeft moeten constateren dat de er een aantal tekortkomingen bestaan
in de nazorgketen bij uitzendingen? Om welke concrete klachten ging het?Het betrof in zeven gevallen militairen met (mogelijke) psychiatrische
problematiek na uitzending. De klachten betroffen de opvang, zorg en begeleiding.
Uit onderzoek bleek dat in drie van deze gevallen vooral de coördinatie
tussen de betrokken militaire zorginstanties tekort had geschoten. Daarop
zijn acties genomen; door middel van een checklist wordt de ketenzorg geborgd.
De andere vier gevallen hadden betrekking op hun individuele situatie.19Is de IMG van oordeel dat er in 2007 militairen zijn
uitgezonden die, indien er wel een uitzendgeschiktheidsbepaling zou zijn uitgevoerd,
niet voldoende uitzendgeschikt zouden zijn bevonden? Zo ja, om hoeveel militairen
zou het dan gaan?Uit de medische repatriëringsrapportages valt geen conclusie te trekken
dat met grote regelmaat uitzendongeschikten worden ingezet. Ook bij de IMG bestaan geen aanwijzingen, dat er daadwerkelijk militairen zijn
uitgezonden, die niet uitzendgeschikt waren.20Is er verplichte nazorg na een uitzending? Waarom is
er alleen «eventueel» sprake van een bedrijfsgeneeskundig consult
na terugkeer? Wordt dit momenteel alleen aan de wens van de individuele militairen
overgelaten? Vinden er controles plaats aangaande psychologische en lichamelijke
klachten?Direct na uitzending is er voor de militair een adaptatieperiode. Daarna
vindt de normale werkhervatting plaats. Bij eventuele klachten kan de militair
de geneeskundige dienst raadplegen. Er is altijd een sociaal medisch team
waar de militair op terug kan vallen; zowel in het uitzendgebied als in de
normale werksituatie. Drie maanden na terugkeer is er een terugkeergesprek
met de militair en wordt de werkhervatting geëvalueerd. Dit gesprek wordt
gevoerd met een bedrijfsmaatschappelijk werker. Zes maanden na uitzending
worden de nazorgvragenlijsten aan de militair gezonden; één
voor de militair en één voor het thuisfront. Vroegtijdige screening
op mogelijke klachten of aandoeningen is het doel van de vragenlijst. Analyse
van de vragenlijsten geeft inzicht in de eventueel nog aanwezige zorgbehoefte.
Op basis van de eventuele zorgbehoefte kan zo nodig behandeld of alsnog verwezen
worden. Door vastlegging van de zorgbehoefte in het medisch dossier is doorlopend
een actueel beeld van de verleende zorg aan de militair. Het invullen van
de vragenlijst is vrijwillig. Bij het niet inzenden van de vragenlijst wordt
de militair binnen drie weken een rappel gezonden. Indien er geen antwoord
komt dan wordt de onderdeelsarts daarover geïnformeerd en wordt bij een
volgend contact ingegaan op de uitzending en de eventuele gevolgen daarvan.
Artsen van defensie zijn overigens bij alle militairen alert op eventuele
effecten van een uitzending en besteden daar aandacht aan bij contacten in
de spreekkamer met militairen.21Welke activiteiten dan wel taken vallen onder de controle
van de Stralingsbeschermingdienst? Om welk materiaal gaat het? Levert het
ook gevaar op voor de burgerbevolking?De werkzaamheden van de Stralingsbeschermingsdienst (SBD) bestaan uit
de volgende activiteiten en taken:– voorbereiden autorisaties en aanvraag van vergunningen, alsmede
controle of aan de daarin gestelde bepalingen – welke voortkomen uit
de vigerende wet- & regelgeving – wordt voldaan. (Hierbij moet gedacht
worden aan de volgende criteria: voldoen opslagfaciliteiten, zijn de instructies
voor de gebruikers aanwezig en duidelijk, is een procedure voor incidenten
aanwezig en afdoende, geschiedt het transporten van kernmateriaal op sufficiënte
wijze.)– geven van adviezen en voorlichting aan Defensiepersoneel– registratie van radioactieve bronnen en blootgestelde werknemers
(toelichting: in het verleden werden dergelijke werknemers aangeduid als «radiologisch
werkers»)– keuringen van door Defensie af te stoten complexen– keuringen van nieuwe röntgenruimtes en bergplaatsen– optreden en/of bijstand verlenen bij stralingsincidenten/-calamiteitenMaterialen dat bij Defensie in gebruik danwel in bezit is en waar voornoemde
werkzaamheden betrekking op hebben:– richtmiddelen die voor verlichtingsdoeleinden radioactieve stoffen
bevatten– (mobiele) röntgentoestellen bestemd voor medische toepassingen, materiaalonderzoek (Explosieven OpruimingsCommando) en beveiligingsonderzoek– meetapparatuur voorzien van radioactieve materialen– radioactieve bronnen bedoeld voor ijkwerkzaamheden danwel instructiedoeleinden– zg. «exit signs» die tritium bevatten– aanwijsinstrumenten die zich bevinden in musea en traditiekamers.Geen van de door de SBD verrichte werkzaamheden, noch van de genoemde
materialen levert enig gevaar op voor de burgerbevolking.XNoot1Samenstelling:Leden: Van Bommel (SP), Van der Staaij (SGP), Poppe (SP), Van Baalen (VVD),
voorzitter, Ferrier (CDA), Kortenhorst (CDA), Van Velzen (SP), Haverkamp (CDA),
Blom (PvdA), ondervoorzitter, Eijsink (PvdA), Van Dam (PvdA), Kraneveldt-van
der Veen (PvdA), Griffith (VVD), Irrgang (SP), Knops (CDA), Willemse-van der
Ploeg (CDA), Jacobi (PvdA), Boekestijn (VVD), Brinkman (PVV), Voordewind (CU),
Pechtold (D66), Van Gennip (CDA), Ten Broeke (VVD), Peters (GL) en Thieme
(PvdD).Plv. leden: Lempens (SP), Van der Vlies (SGP), Polderman (SP), Van Beek
(VVD), Ormel (CDA), Jonker (CDA), De Wit (SP), De Vries (CDA), Roefs (PvdA),
Wolbert (PvdA), Smeets (PvdA), Arib (PvdA), Blok (VVD), Roemer (SP), Vacature
(CDA), De Nerée tot Babberich (CDA), Samsom (PvdA), Van der Burg (VVD),
Wilders (PVV), Wiegman-van Meppelen Scheppink (CU), Van der Ham (D66), Omtzigt
(CDA), Teeven (VVD), Vendrik (GL) en Ouwehand (PvdD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-31200-X-135.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl