Zorg voor jeugdigen met een lichte verstandelijke handicap en/of psychi(atri)sche problemen; Lijst van Vragen en Antwoorden
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-23 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 31245, nr. 3

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

14-02-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

31245 nr. 3

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam12345678910111213141516171819202122232425
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 31245Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 48 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
31 245Zorg voor jeugdigen met een lichte verstandelijke handicap en/of psychi(atri)sche
problemennr. 3LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 11 februari 2008De commissies voor de Rijksuitgaven1, voor
Jeugd en Gezin2 en voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport3 hebben een aantal vragen aan de regering
inzake het rapport «Kopzorgen. Zorg voor jeugdigen met een licht verstandelijke
handicap en/of psychiatrische problemen» (31 245, nrs. 1–2).De minister voor Jeugd en Gezin heeft deze vragen beantwoord bij brief
van 8 februari 2008. Vragen en antwoorden zijn hierna afgedrukt.De voorzitter van de commissie voor de Rijksuitgaven,AptrootDe voorzitter van de commissie voor Jeugd en Gezin,HeijnenDe voorzitter van de commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport,SmeetsAdjunct-griffier van de commissie voor Jeugd en Gezin,Sjerp1Hoelang waren de wachtlijsten en wachttijden per 1 oktober
2007 voor de jeugd-LVG en de jeugd-GGZ?Uit de laatste inventarisatie van het VOBC LVG (Landelijk Kenniscentrum
LVG) blijkt dat er medio 2007 ca. 1200 jeugd-LVG cliënten op LVG-zorg
wachtten. Het VOBC LVG heeft geen actueel, betrouwbaar overzicht van bijbehorende
wachttijden kunnen samenstellen. In het voorjaar van 2008 worden de gegevens
geactualiseerd door het CVZ in samenwerking met de sector. Daarbij zullen
wel actuele gegevens over wachttijden, afgezet tegen de Treeknormen, beschikbaar
komen.Voor de jeugd-GGZ blijkt uit gegevens van 2007 dat op 1 januari 2007
het aantal kinderen en jongeren dat moet wachten bij GGZ-instellingen licht
gedaald is van 18 900 op 1 januari 2006 naar 18 600 op 1 januari
2007 (Bron: rapport «Wachtlijsten in GGZ-instellingen»).De gemiddelde wachttijden waren in jeugd-GGZ op 1 januari 2007 als
volgt:– Aanmeldingswachttijd (tijd tussen aanmelding bij de GGZ-aanbieder
en het eerste gesprek met de hulpverlener): 6 weken– Beoordelingwachttijd (tijd tussen eerste gesprek en de datum waarop
de indicatie wordt gesteld): 6 weken– Behandelingwachttijd (tijd tussen de indicatiestelling en het
eerste behandelcontact): 5 wekenNieuwe actuele wachtlijstcijfers over de jeugd-GGZ worden in het voorjaar
van 2008 verwacht. Overigens heb ik met het oog op de wachtlijsten in de jeugd-LVG
en jeugd-GGZ recent besloten € 13 miljoen voor elk van deze sectoren
toe te kennen.2Hoe wordt op dit moment door de inkopers van zorg geanalyseerd
aan wat voor soort zorgaanbod behoefte is en hoe die behoefte zich ontwikkelt?De zorgkantoren (AWBZ) en de provincies (jeugdzorg) moeten, door adequate
zorginkoop, ervoor zorgen dat de verzekerden cq. cliënten met een aanspraak
op jeugdzorg op grond van de Wet op de jeugdzorg, een beroep kunnen doen op
zorg waarop zij aanspraak hebben. Zorgkantoren en provincies stellen daartoe één
maal per vier jaar een kader op dat een zorgvraagprognose bevat waarin aandacht
wordt besteed aan de aansluiting van specifieke typen zorgvraag op specifieke
typen zorgaanbod. In het jaarplan van het zorgkantoor staat het inkoop- en
contracteerbeleid. Provincies geven jaarlijks in hun uitvoeringsprogramma
aan welke activiteiten de jeugdzorgaanbieders het daarop volgende jaar zullen
gaan verrichten en welke subsidie daarvoor beschikbaar is.Ieder jaar geeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) inzicht in de knelpunten
in de contracteerruimte. Deze analyse geeft inzichten in het zorginkoopproces
door de zorgkantoren. De provincies krijgen via de beleidsinformatie van Bureau
jeugdzorg inzicht in de zorgbehoefte. Deze informatie geeft onder andere inzicht
in de omvang van de aanmeldingen, de aard van de zorg en de wachtlijsten.3Is er een verband tussen de vraag naar adequaat zorgaanbod
bij ouders van jeugdigen met een lichte verstandelijke handicap en/of psychiatrisch
probleem en de toenemende vraag naar persoonsgebonden budgetten (pgb)?Of er sprake is van een relatie en in welke omvang dit speelt laat de
staatssecretaris van VWS momenteel onderzoeken. Het onderzoek wordt uitgevoerd
door verschillende instanties (PWC, ITS en CIZ) en is naar verwachting
dit voorjaar gereed. De keuze voor een pgb dient overigens te allen tijde
een vrije keuze te zijn. Een tekort aan een adequaat aanbod in de zorg in
natura mag niet de oorzaak zijn dat ouders van jeugdigen voor een pgb kiezen.4Op welke wijze worden de zorgvragers betrokken bij
het beter inzichtelijk krijgen van de zorgvraag en adequate planning, en de
inkoop van zorg?Zorgvragers zijn op landelijk niveau goed vertegenwoordigd door diverse
cliënten- en patiëntenorganisaties. Met deze organisaties wordt
regelmatig overleg gepleegd over de ontwikkelingen in de zorg. Inhoud en de
kwaliteit van de zorg staan in dat soort overleggen centraal. Uit gesprekken
met provincies blijkt dat op regionaal en lokaal niveau de zorgvragers soms
minder goed georganiseerd zijn. Er is veel verloop van ouders en kinderen
die zitting hebben in cliëntenraden. Daardoor is het niet altijd goed
mogelijk cliënten te betrekken. Op regionaal en lokaal niveau is de inbreng
van zorgvragers dus zeker niet overal optimaal. Een actieve opstelling van
provincies, zorgkantoren en zorgaanbieders en instellingen zelf kan ertoe
bijdragen dat die inbreng verbetert.5Waarom heeft het rapport van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen
(Cbz) niet tot enige verbeteringen geleid ten aanzien van de informatievoorziening
over de zorgvraag?Het signaleringsrapport van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen (Cbz)
bevat aanbevelingen primair gericht op de veldpartijen, o.a. om de cliëntregistratie
te verbeteren. In dit kader heeft het (in de afgelopen jaren ontwikkelde)
registratiesysteem AWBZ-brede zorgregistratie (AZR) wel vooruitgang geboekt.
In het AZR worden echter geen aparte subcategorieën, zoals jeugd-LVG,
geregistreerd. Gegevens daarover zijn via extra bewerking wel uit het systeem
te halen. Op regionaal niveau zou – nog afgezien van de formele registratieverplichtingen –
in principe voldoende informatie beschikbaar moeten zijn om te komen tot een
zo adequaat mogelijke analyse van de vraagontwikkeling. Zie verder ook antwoord
op vraag 23.6Hoe gaat de regering ervoor zorgen dat het recht op
zorg in de praktijk met een versnippering van zorgaanbod en verschillende
financieringsstromen, ook daadwerkelijk verzilverd kan worden? Wie gaat dit
controleren en wie voert de regie?Op basis van de Wet op de jeugdzorg en de AWBZ hebben cliënten aanspraak
op jeugdzorg. De provincies en de zorgkantoren zijn verantwoordelijk voor
de uitvoering van de jeugdzorg. De provincies zijn daarbij verantwoordelijk
voor de provinciaal gefinancierde jeugdzorg en de zorgkantoren voor de AWBZ
gefinancierde zorg.Een recht op zorg ontstaat als een jeugdige een geldige indicatie heeft
gekregen. Het Bureau jeugdzorg bekijkt de situatie van het kind integraal,
en het indicatiebesluit kan dan ook meerdere aanspraken bevatten. In de Wet
op de jeugdzorg is dit op deze wijze geregeld, opdat de client geen last heeft
van de verschillende financieringsbronnen die achter de verschillende aanspraken
kunnen zitten. Een jeugdige wordt door bureau jeugdzorg of het zorgkantoor
begeleid zodat deze de geïndiceerde zorg ook daadwerkelijk krijgt. Als
zorg niet tijdig kan worden geleverd kan bureau jeugdzorg vervangende zorg
indiceren. Ook het zorgkantoor heeft de taak te voorzien in een vorm van overbruggingszorg.
Indien de jeugdige onverkort vasthoudt aan de zorg die in het
indicatiebesluit staat, kan hij deze zorg afdwingen bij de Provincie of het
zorgkantoor, desnoods bij de rechter. Provincies en zorgkantoren zijn wettelijk
verantwoordelijk voor het bieden van zorg waarop aanspraak bestaat. Provincies
hebben daarbij ook de verantwoordelijkheid de zorg die beschikbaar is op regionaal
niveau, af te stemmen met de zorgkantoren, zodat er een totaal overzicht van
de zorg bestaat.In het antwoord op vraag 16 ga ik in op de coördinatie van de zorg,
ingeval de zorg waarop de jeugdige aanspraak maakt, afkomstig is van verschillende
financieringsbronnen en verschillende aanbieders. Ook ga ik in deze vraag
in op de regie op deze zorg.De laatste jaren is diverse keren extra geld beschikbaar gesteld om de
toegenomen zorgvraag op te kunnen vangen. Daarnaast investeer ik in verbetering
van het zicht op effectieve methoden zodat professionals een betere inschatting
kunnen maken van de aanpak die het meest geëigend is gegeven de problematiek.
In mijn programma «Alle kansen voor alle kinderen» ben ik hierop
ingegaan.7Hoe gaat de regering ervoor zorgen dat de zorginkopers
meer sturend en regisserend worden bij het ontwikkelen van nieuw zorgaanbod?Er wordt in de jeugdzorg regelmatig nieuw zorgaanbod ontwikkeld. In beginsel
ligt het initiatief daarvoor bij het veld. Zorgaanbieders ontwikkelen nieuw
aanbod op basis van hun ervaringen met cliënten en onderzoek. Het feit
dat de verantwoordelijkheid voor het ontwikkelen van nieuw zorgaanbod in eerste
instantie bij de zorgaanbieders ligt, betekent echter niet dat de rijksoverheid
geen stimulerende rol kan spelen bij het vernieuwen van het zorgaanbod. Dat
kan met name door het beschikbaar stellen van extra financiële middelen.
Dat is het recente verleden bijvoorbeeld gebeurd bij de ontwikkeling van nieuw
zorgaanbod in de jeugdverslavingszorg, de orthopsychiatrie en de MFC’s
(mulitifunctionele centra voor jeugdigen met een licht verstandelijke handicap
en psychiatrische problematiek). De rijksoverheid kan ook stimuleren en richting
geven door de subsidiëring van bepaalde onderzoeksprogramma’s.
Voorbeelden daarvan zijn de ZonMW programma’s waarin de effectiviteit
van bestaand jeugdzorgaanbod onderzocht wordt en de behandelmogelijkheden
van mensen met een licht verstandelijke beperking en ernstige (gedrags-)problemen.
Tevens is in deze programma’s ruimte voor de ontwikkeling van nieuwe
interventies.Ook de introductie van de nieuwe financieringssystematiek voor de provinciale
jeugdzorg, per 1 januari 2009, zal naar verwachting gevolgen hebben voor
de wijze waarop provincies sturen en inkopen. De nieuwe systematiek geeft
provincies / grootstedelijke regio’s meer prikkels en ruimte om naar
eigen inzicht vernieuwende ideeën te beproeven, gericht op vergroting
van de doelmatigheid en doeltreffendheid van de jeugdzorg.Voor de jeugd-GGZ geldt dat per 1 januari 2008 de zorg grotendeels
ZVW-gefinancierd is en niet langer de zorgkantoren, maar concurrerende zorgverzekeraars
de zorg inkopen. Daarmee zijn er extra prikkels gekomen om meer te sturen
bij de inkoop van de jeugd-GGZ en naar verwachting zal dit ook leiden tot
innovatie in de jeugd-GGZ.8Waarom worden de tekortschietende provinciale beleidskaders
goedgekeurd door het Rijk?In een aantal provinciale beleidskaders wordt geen melding gemaakt van
de manier waarop zorgkantoren voorzien in AWBZ-zorg voor jongeren. Bij de beoordeling en vaststelling van de beleidskaders heeft de provinciaal
gefinancierde jeugdzorg centraal gestaan. Het feit dat het, met de invoering
van de Wet op de jeugdzorg in 2005, een eerste cyclus betreft van de provinciale
beleidskaders, heeft hierbij een rol gespeeld. Over het vermelden van de AWBZ-zorg
voor jongeren in de beleidskaders zal ik met de provincies in overleg treden.9Hoe wordt gecontroleerd dat de zorginkopers hun taak
goed uitvoeren?Zie antwoord op vraag 2.10Wat is de reden dat artsen moeten melden dat zij jeugdigen
hebben doorverwezen naar de GGZ? Waarom kunnen huisartsen in deze niet indiceren?In de Wet op de jeugdzorg is vastgelegd dat de toegang tot de jeugd-GGZ
via het bureau jeugdzorg loopt, en dat huisartsen in principe dus niet zelf
indiceren. Een belangrijke reden om de indicatie via het bureau jeugdzorg
en niet via de huisarts te laten lopen is, om een geïntegreerd beeld
te krijgen en niet voorbij te gaan aan mogelijke, hiermee samenhangende andere
problematiek (in het gezin). Uitzondering hierop is de mogelijkheid van rechtstreekse
verwijzing door de (huis)arts in het belang van de jeugdige ingeval het vermoeden
van ernstige eenduidige psychische problematiek bij de jeugdige (cq. daar
waar snelle zorg noodzakelijk is).11Hoe gaat de regering ervoor zorgen dat in het intersectorale
aanbod het kind en de noodzakelijke hulpverlening aan het kind centraal komt
te staan?In mijn reactie op het rapport van de Algemene Rekenkamer heb ik aangegeven
dat intersectorale programma’s, meer dan nu het geval is, ontwikkeld
moeten worden en beschikbaar moeten komen. In de praktijk zijn er verschillende
goede voorbeelden. Hulpverleners moeten de handen ineen slaan om tot een gezamenlijke
aanpak te komen, waarbij één van hen de coördinatie heeft.
Ik constateer echter samen met de Algemene Rekenkamer dat dit nog geen gemeengoed
is. Ik zal daarom in overleg met mede-overheden en sector bezien welke stappen
wij hiertoe moeten zetten, in aanvulling op wat wettelijk geregeld is (zie
hiervoor vraag 16).Ik zal uw Kamer in de loop van 2008 over de uitkomsten informeren.In aanvulling hierop geeft mijn brief van 16 november 2007 over de
Centra voor Jeugd en Gezin aan dat in de Wet op de jeugdzorg wordt vastgelegd
dat gemeenten sluitende afspraken maken over de totstandkoming van een aanpak
op basis van het principe «één gezin, één
plan» en over de coördinatie van zorg (zie hiervoor verder vraag
17). Ook dit zal bijdragen aan de totstandkoming van intersectorale zorgprogramma’s.12Wat gaat de regering doen met de aanbeveling om inconsistenties
tussen de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Wet op de jeugdzorg
(Wjz), bijvoorbeeld op het gebied van termijnen, leeftijdsgrenzen, toeleiding
naar zorg, zorgbemiddeling en financiering, weg te werken?De AWBZ en de Wet op de jeugdzorg zijn verschillende wettelijke kaders,
bedoeld voor verschillende soorten van zorg. Het is waar dat deze wetten op
onderdelen van elkaar verschillen. Daar waar regelgeving onduidelijk is of
belemmerend blijkt te zijn zal ik dit aanpassen. Uit de evaluatie van de Wet
op de jeugdzorg blijkt – net als uit het rapport van de Rekenkamer – dat het feit dat de jeugdzorg wordt gefinancierd vanuit verschillende
bronnen knelpunten met zich mee lijkt te brengen. Voor een integrale jeugdzorg
is het belangrijk te werken aan eenheid van taal, afstemming van bekostigingseenheden,
informatievoorziening en dergelijke, zo wijst de evaluatie uit. Dit zijn elementen
waaraan nu gewerkt wordt. De evaluatie stelt wel voor om de overheveling van
de LVG vanuit de AWBZ naar de provinciale jeugdzorg verder te onderzoeken.
Tussen LVG en provinciale jeugdzorg is veel verwantschap. Een besluit hierover
zal ik nemen mede in relatie tot het SER-advies over de AWBZ. Voor 2010 zal
de Wet op de jeugdzorg opnieuw worden geëvalueerd.13Hoe gaat de regering zorgen dat bij de invoering van
de Centra voor Jeugd en Gezin (CJG) de termijnen, de leeftijdsgrenzen, de
toeleiding naar zorg, de zorgbemiddeling en de financiering wel aansluiten
op het overige zorgaanbod voor jeugdigen?Zie antwoord op vraag 17.14Wat gaat de regering doen met de aanbeveling om bij
de prognoses naar de zorgvraag de demografische en epidemiologische gegevens
te betrekken? Is het feit dat dit, tot nog toe, onvoldoende gebeurde, de reden
van de steeds weer hoger uitvallende cijfers over het aantal hulpbehoevende
kinderen? Gaat de regering deze aanbevelingen overnemen en zal dit ertoe leiden
dat landelijke en regionale cijfers, en daarmee de budgetten, in de toekomst
minder vaak tussentijds hoeven te worden bijgesteld?De aanbeveling van de Algemene Rekenkamer, om demografische en epidemiologische
gegevens te betrekken bij de prognoses naar de zorgvraag onderschrijf ik.
Het Sociaal en Cultureel Planbureau ontwikkelt in mijn opdracht een ramingsmodel
voor de provinciale jeugdzorg, waarin bezien wordt welke factoren een rol
spelen (zie het advies over de nieuwe financieringssystematiek van de jeugdzorg
van de heer Kaiser, pagina 13, bijlage bij mijn brief aan uw Kamer van 12 november
2007, DJ&G/SenS-2804118). Aan het Sociaal Cultureel Planbureau is ook
gevraagd een dergelijk ramingsmodel te ontwikkelen waarin specifieke aandacht
is voor de categorie jeugd-LVG.Door betere prognoses van de vraag kan beter ingespeeld worden op de veranderende
behoefte, waardoor vraag en aanbod beter op elkaar kunnen aansluiten. De gedachte
achter het prognosemodel is, dat een budget dat tot stand is gekomen rekening
houdend met toekomstige ontwikkelingen, beter aansluit bij de vraag, en dat
budgetten dus inderdaad niet tussentijds hoeven te worden bijgesteld. Zie
ook antwoord vraag 2.Per 1 januari 2008 valt de kortdurende jeugd-GGZ onder de Zorgverzekeringswet.
Zorgverzekeraars zijn als private ondernemingen met een zorgplicht zelf verantwoordelijk
voor het inkoopbeleid en voor het eventueel bij de prognoses naar de zorgvraag
betrekken van demografische en epidemiologische gegevens.15Wat doet de regering met de aanbeveling om de discrepantie
tussen de regelgeving en praktijk weg te nemen door een meldplicht in te stellen
en deze ook strenger te handhaven? Is de regering van plan dit advies ook
op andere terreinen van de jeugdzorg toe te passen?Hier wordt gedoeld op het verstrekken van informatie door de huisarts
aan bureau jeugdzorg als deze een cliënt direct, dus zonder tussenkomst
van bureau jeugdzorg, verwijst naar de geestelijke gezondheidszorg. De huisartsen
informeren bureau jeugdzorg hier niet altijd consequent over. In antwoord
op vraag 10 heb ik aangegeven dat voor het verkrijgen van inzicht in de totale
zorgvraag naar jeugd-GGZ dit geen voorwaarde is, aangezien dit totaaloverzicht
ook in de GGZ-sector aanwezig is. Een huisarts zou het bureau jeugdzorg wel
in kennis moeten stellen wanneer er anderszins sprake is van opvoed- en opgroeiproblemen.
Ik deel de analyse van de Algemene Rekenkamer dat allereerst meer voorlichting
nodig is richting de huisartsen om hen in deze gevallen tot melding te bewegen.
De bureaus jeugdzorg en de landelijke huisartsenvereniging zijn hiertoe de
eerst aangewezenen.16Wat gaat de regering doen met de aanbeveling dat, bij
de hulp aan jongeren met een lichte verstandelijke handicap en/of psychische
problemen, duidelijk moet worden bepaald wie op het regionaal niveau de regie
heeft over de intersectorale afstemming? Is de regering van plan deze regierol
ook in wetgeving vast te leggen?In principe is de rol- en verantwoordelijkheidsverdeling (lees: de regie)
afdoende vastgelegd. In die gevallen waarin sprake is van een indicatie met
een AWBZ-aanspraak is het zorgkantoor degene die (in overleg met de cliënt)
de regie voert ten aanzien van de zorgtoewijzing. Bij een jeugdzorgindicatie
geldt dat voor het bureau jeugdzorg. Daar waar intersectorale of multidisciplinaire
zorg of behandeling nodig is, is de eerstaangewezen zorgaanbieder degene die
voor afstemming zorg dient te dragen. Dit is geregeld in de Wet op de jeugdzorg.
De zorgaanbieders moeten overleggen over het hulpverleningsplan, waarbij wordt
vastgesteld welke zorgaanbieder belast is met de coördinatie van de totstandkoming
van het hulpverleningsplan en de coördinatie van de zorg.Deze verantwoordelijkheden zijn al vastgelegd.Het louter vastleggen van verantwoordelijkheden lost overigens niet altijd
alle problemen op rond afstemming van zorg en behandeling. Het gaat vaak om
schaarse deskundigheid dan wel specifieke behandel- of verblijfplaatsen die
op een zeker moment in een individueel zorgtraject beschikbaar zouden moeten
zijn. Daartoe zullen altijd oplossingen op maat tussen aanbieders gezocht
moeten worden, waarbij formele bevoegdheden minder op de voorgrond zullen
treden. Op dat individuele niveau lukt het gelukkig meestal, zoals de Algemene
Rekenkamer ook constateert, om oplossingen te vinden.17Is de regering van mening dat problemen over de regierol
op regionaal niveau en de intersectorale afstemming op andere terreinen van
de jeugdzorg voorkomen? Zo ja, is de regering van plan om ook ten aanzien
van deze andere terreinen de regierol in wetgeving vast te leggen?De problemen met de regierol die de Rekenkamer signaleert in de geïndiceerde
jeugdzorg hebben betrekking op die situaties waarbij meerdere partijen vanuit
verschillende wettelijke kaders betrokken zijn. In antwoord op vraag 16 ben
ik reeds ingegaan op de wijze waarop de rol- en verantwoordelijkheidsverdeling
van de partijen in de wet is neergelegd. In antwoord op vraag 11 heb ik aangegeven
dat ik in overleg met mede-overheden en sector bezie wat wij moeten doen om
de problemen weg te nemen.In mijn brief van 16 november 2007 ben ik ingegaan op de versterking
van de regierol van gemeenten in het lokale jeugdbeleid (DJB/APJB-2808738).
In deze brief is aangekondigd dat in de Wet op de jeugdzorg zal worden vastgelegd
dat gemeenten:– sluitende afspraken moeten maken over de totstandkoming van de
aanpak «één gezin – één plan»
en over de coördinatie van zorg,– afspraken maken met de provincies over de aansluiting van het
lokale jeugdbeleid met de geïndiceerde jeugdzorg (zowel bestuurlijk als
in de uitvoering),– sluitende afspraken maken met alle relevante lokale partijen (o.a.
zorg, onderwijs, veiligheid) moeten maken, dus ook die partijen die buiten
de directe verantwoordelijkheid van de gemeente vallen.De wederkerigheid van deze afspraken zal wettelijk worden vastgelegd,
zodat de provincie en andere relevante partijen ook verplicht zijn om mee
te werken aan het maken van deze afspraken. Het toezicht op het maken en naleven
van deze sluitende afspraken zal bij de inspecties worden belegd. De bestuurlijke
afspraken moeten zich vertalen in sluitende werkafspraken op het uitvoerende
niveau. Volgens de Wet op de jeugdzorg blijft bureau jeugdzorg verantwoordelijk
voor de zorgcoördinatie als er sprake is van geïndiceerde jeugdzorg
of een Ondertoezichtstelling (OTS).18Is de regering van mening dat door het grote aantal
wetten en regelingen, betrokken partijen en overheidslagen bij de problematiek
van jongeren met een lichte verstandelijke handicap en/of psychiatrische problemen,
de taak van de coördinatie bemoeilijkt? Zo ja, is de regering van plan
om het aantal wetten en regelingen, betrokken partijen en overheidslagen te
reduceren.Uit de evaluatie van de Wet op de jeugdzorg blijkt niet dat de wettelijke
taak- en verantwoordelijkheidsverdeling een beletsel vormt voor goede jeugdzorg.
Ik ben van mening dat een nieuwe stelseldiscussie mede om die reden op dit
moment veel tijd en energie zou kosten die afleidt van de uitvoering van de
inmiddels in gang gezette en noodzakelijk gebleken verbeteringen. Ik zet in
op het oplossen van knelpunten in de praktijk. Indien mocht blijken dat ik
aanloop tegen grenzen die aan verdere noodzakelijke verbeteringen in de weg
staan, dan zal ik die grenzen zeker tegen het licht houden en veranderingen
niet uit de weg gaan.19Kunt u alsnog ingaan op de problematiek rond afstemming
van het zorgaanbod op de huidige zorgvraag?Zie antwoorden op de vragen 4, 6, 7, 14, 16, 17 en 22.20De Algemene Rekenkamer betreurt het dat de minister
voor jeugd en Gezin in zijn reactie voorbijgaat aan verschillende van haar
aanbevelingen, namelijk– betere benutting van de indicatiestelling als instrument om de
vraag vast te stellen;– beter toezicht en betere handhaving;– duidelijke toebedeling van de regiefunctie ten aanzien van de
afstemming op regionaal niveau;– bevordering van vervolgzorg en doorstroming.In mijn antwoorden op diverse van uw vragen ben ik hierop ingegaan (in
het bijzonder de vragen 6, 16, 17, 19, en 25)21De Algemene Rekenkamer stelt dat de minister haar conclusie,
dat er meer en betere ramingen en analyses nodig zijn, onderschrijft maar
tegelijk ook nuanceert en daarmee in de ogen van de Rekenkamer ten onrechte
de urgentie nuanceert. Waarom kan de regering op basis van dit rapport maar
ook na alle spoeddebatten over de wachtlijsten zelf nog steeds geen gevoel
van urgentie op dit onderwerp uitstralen?Ik erken zeer de urgentie van het wachtlijstprobleem. Dit kabinet heeft,
evenals het vorige kabinet, diverse keren extra middelen beschikbaar gesteld
om de toename van de vraag op te kunnen vangen. Recent bijvoorbeeld is met
de uitvoering van de motie-Van Geel 13 miljoen euro beschikbaar gesteld om
de wachtlijstproblematiek in de LVG-sector te verlichten, evenals 13 miljoen
euro voor de jeugd-GGZ. Naast extra middelen worden ook andere sporen gevolgd
om de vraagontwikkeling goed op te kunnen vangen. Voorbeelden hiervan zijn
de grotere nadruk op preventie, de aanpak van bureaucratie, een blijvende
aandacht voor doelmatigheid en de professionalisering van de sector. Ook het
uitwisselen van goede voorbeelden zal moeten bijdragen aan een betere aanpak
van de wachtlijsten. Ik heb de provincies hiertoe nadrukkelijk opgeroepen,
naar aanleiding van de nieuwste wachtlijstcijfers. Al deze sporen moeten er
toe leiden dat kinderen sneller en beter geholpen worden.Zie verder het antwoord op vraag 2222De Algemene Rekenkamer stelt dat het beter is om met
niet geheel perfecte prognoses te werken dan in het duister te tasten en telkenmale
met noodverbanden achter de feiten aan te lopen. Deelt de regering deze stelling?
Zo ja, wat gaat de regering doen om hier invulling aan te geven?Ik ben dit zeer met de Algemene Rekenkamer eens. In november 2007 heb
ik uw Kamer geïnformeerd over de nieuwe financieringssystematiek voor
de provinciale jeugdzorg (zie ook het antwoord bij vraag 14.). Een financieringssystematiek
die gebaseerd is op een objectief vastgestelde vraagontwikkeling, is een voorwaarde
om wachtlijsten te voorkomen (naast blijvende aandacht voor doelmatigheid,
professionalisering en een zwaarder accent op preventie).Op regionaal niveau werkt men jeugdzorgbreed al met zorgvraagprognoses
(zie antwoord vr. 2). Die regionale beleidsvisies worden vertaald naar landelijk
niveau door middel van het vaststellen van prioriteiten en budgetten voor
een bepaalde periode.23De Algemene Rekenkamer stelt dat het stelsel van afstemming
thans zo is ingericht, dat de totaliteit van de indicaties antwoord moet geven
op de vraag welke zorg er nodig is. Maar doordat (a) de categorie licht verstandelijk
gehandicapten niet apart geregistreerd wordt en (b) er een zeer omvangrijke
zij-instroom is die zonder indicatie van bureau jeugdzorg toegang krijgt tot
de zorg, het belangrijkste waarnemingsinstrument om de huidige vraag vast
te stellen, in de praktijk niet werkt. Wat gaat de regering hieraan doen?
Gelden deze problemen rondom het stelsel ook voor andere categorieën
jongeren die met de jeugdzorg te maken krijgen en zo ja, voor welke?Ik deel de analyse van de Rekenkamer, dat er op dit moment onvoldoende
zicht is op de zorgvraag van licht verstandelijk gehandicapte jeugdigen. Dit
werkt belemmerend voor een goede aansluiting tussen vraag en aanbod. Tegelijkertijd
is het van belang het juiste evenwicht te vinden tussen het verkrijgen
van de noodzakelijke informatie en beperking van de administratieve lasten,
door de zorginstellingen niet te verplichten tot al te uitgebreide en gedetailleerde
registraties. Daarom is de Staatssecretaris van VWS in overleg met de branche
en het CVZ om een analysemethode voor de huidige AZR-registratie te ontwikkelen
waarmee de categorie jeugd-LVG uit de registratie gehaald kan worden.In mijn antwoord op vraag 10 heb ik aangegeven dat het totaaloverzicht
over het aantal jeugdigen dat GGZ-zorg nodig heeft, in de GGZ sector zelf
aanwezig is.24Uit het onderzoek van de Algemene Rekenkamer blijkt
dat alleen de goede wil van zorgaanbieders niet genoeg is om tot onderlinge
afstemming te komen. Wat ontbreekt is een aanvaarde regiefunctie Is de regering
daarom bereid om deze regiefunctie wettelijk vast te leggen? Gaat de regering
dit advies ook betrekken bij de inrichting van de regierol binnen de Centra
voor Jeugd en Gezin? Zo ja, gaat zij daar de regierol wettelijk vastleggen
en hoe?Zie mijn antwoorden op de vragen 16 en 17.25De minister voor Jeugd en Gezin reageert niet op de
aanbeveling van de Algemene Rekenkamer over het bevorderen van de vervolgzorg
en doorstroming om de verstopping van jeugdzorgvoorzieningen tegen te gaan.
Kan alsnog een reactie hierop worden gegeven?Ik onderschrijf de aanbeveling van de Algemene Rekenkamer dat het belangrijk
is de vervolgzorg en doorstroming te bevorderen om daarmee de verstopping
van jeugdzorgvoorzieningen tegen te gaan. Dit is overigens niet iets wat ik
vanuit Den Haag kan regelen. Provincies en zorgkantoren hebben de wettelijke
opdracht om op regionaal niveau een goede aansluiting tussen vraag en aanbod
te realiseren. Hierbij past ook het voorzien in toereikende vervolgzorg. Hier
is beslist nog (doelmatigheids)winst mogelijk.Om de doorstroming bij het bureau jeugdzorg en het AMK te bevorderen passen
de bureaus en AMK’s inmiddels de doorbraakmethode toe, hiertoe gestimuleerd
door de voormalig staatssecretaris van VWS. Door toepassing van deze methode
worden de doorlooptijden aanzienlijk verkort.XNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Vendrik (GL), Kant (SP), Blok (VVD), Ten Hoopen
(CDA), Weekers (VVD), Van Haersma Buma (CDA), De Nerée tot Babberich
(CDA), Aptroot (VVD), voorzitter, Dezentjé Hamming (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Luijben (SP), Van der Veen (PvdA), Kalma (PvdA),
Van Gerven (SP), Blanksma-van den Heuvel (CDA), Cramer (CU), Van Dijck (PVV),
Gesthuizen (SP), Ouwehand (PvdD), Heijnen (PvdA), Tang (PvdA), Vos (PvdA),
ondervoorzitter en Vacature (algemeen).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Van Gent (GL), Roemer (SP), Van der
Burg (VVD), Jonker (CDA), Snijder-Hazelhoff (VVD), De Vries (CDA), Van Hijum
(CDA), Van Beek (VVD), Boekestijn (VVD), De Pater-van der Meer (CDA), Van
der Ham (D66), Gerkens (SP), Vermeij (PvdA), Kuiken (PvdA), Vacature (algemeen),
Vacature (CDA), Anker (CU), De Roon (PVV), Irrgang (SP), Thieme (PvdD), Heerts
(PvdA), Besselink (PvdA), Depla (PvdA) en Mastwijk (CDA).XNoot2Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Hamer (PvdA), Kant (SP), ondervoorzitter, Çörüz
(CDA), Sterk (CDA), Van Miltenburg (VVD), Van Dijken (PvdA), Dezentjé
Hamming (VVD), Omtzigt (CDA), Koşer Kaya (D66), Jonker (CDA), Teeven
(VVD), Wolbert (PvdA), Blanksma-van den Heuvel (CDA), Voordewind (CU), Zijlstra
(VVD), Bouchibti (PvdA), Langkamp (SP), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten
(SP), Dibi (GL), Heijnen (PvdA), voorzitter, Van Toorenburg (CDA) en Vacature
(algemeen).Plv. leden: Vacature (SGP), Heerts (PvdA), Gerkens (SP), De Rouwe (CDA),
Van Vroonhoven-Kok (CDA), Van der Burg (VVD), Eijsink (PvdA), Nicolaï
(VVD), Biskop (CDA), Van der Ham (D66), De Pater-van der Meer (CDA), Verdonk
(Verdonk), Bouwmeester (PvdA), Van Dijk (CDA), Wiegman-van Meppelen Scheppink
(CU), Schippers (VVD), Timmer (PvdA), Gesthuizen (SP), Vacature (PvdD), Bosma
(PVV), De Wit (SP), Azough (GL), Arib (PvdA), De Vries (CDA) en Karabulut
(SP).XNoot3Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Halsema (GL), Kant (SP), Snijder-Hazelhoff
(VVD), Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), De Vries (CDA), Smeets
(PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen (PvdA),
Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester (PvdA), Wiegman-van
Meppelen Scheppink (CU) en Vacature (algemeen).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Vendrik (GL), Van Velzen (SP), Neppérus
(VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken (PvdA), Verdonk
(Verdonk), Dezentjé Hamming (VVD), Atsma (CDA), Van der Ham (D66), Çörüz
(CDA), Gill’ard (PvdA), Smilde (CDA), Langkamp (SP), Vermeij (PvdA),
Arib (PvdA), Kamp (VVD), Thieme (PvdD), Bosma (PVV), Luijben (SP), Hamer (PvdA),
Ortega-Martijn (CU) en De Wit (SP). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-31245-3.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl