Herziening zorgstelsel; Brief van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Staatssecretaris van Financiën
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29689, nr. 188

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

09-05-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

29689 nr. 188

29-04-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Waarom een nieuwe regeling?Onderzoek buitengewone uitgaven en zorgtoeslag3. Schets van de nieuwe regeling3.1 Uitgangspunten3.2 Specifieke tegemoetkominga) Een nieuwe doelgroepgerichte forfaitaire regelingb) Een verlaging van de eigen bijdrage AWBZc) Een beperkte fiscale regeling3.3 Aanvullend beleid: generieke inkomenscompensatieCompensatie ouderen en arbeidsongeschiktenTabel 1 Compensatiebedragen per jaarCompensatie huurtoeslag ouderen4. Financiële aspecten en inkomenseffectenTabel 2 Financiële effectenInkomenseffectenTerugdringing niet-gebruik5. Uitvoeringsapecten6. Ingangsdatum generieke en specifieke maatregelena. Generieke compensatieb. Specifieke compensatie7. Wetgevingstraject8. Communicatie en voorlichting9. Perspectiefa) Rol van de ICF bij de bepaling van chronisch zieken
en gehandicapten.b) Compensatie voor meerjarig onvermijdbare zorgkostenc) Verdere omvorming van de fiscale regeling10. ConclusieOndertekeningBIJLAGE AInkomenseffectenStandaard presentatie inkomenskengetallen
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29689Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 174 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 689Herziening Zorgstelselnr. 188BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,
MINISTER VAN SOCIALE ZAKEN EN WERKGELEGENHEID EN STAATSSECRETARIS VAN FINANCIËNAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 29 april 20081. InleidingMensen met een beperking moeten de mogelijkheid hebben om deel te nemen
aan het normale maatschappelijke verkeer. De overheid kan het ongemak, de
last en de pijn die chronisch zieken en gehandicapten ervaren niet wegnemen,
maar de overheid kan wel bevorderen dat mensen met een beperking normaal kunnen
meedoen aan het leven van alledag. Dat kan door op alle beleidsterreinen (werken,
wonen, vervoer, etc) rekening te houden met mensen met een beperking. In aanvulling
hierop kan de overheid nog een tegemoetkoming bieden in de meerkosten die
voortvloeien uit een chronische ziekte of een handicap.Deze brief gaat nader in op laatstgenoemd aspect, te weten het introduceren
van een betere regeling voor de tegemoetkoming in de meerkosten van gehandicapten
en chronisch zieken. Deze brief gaat daarmee eveneens in op de notitie van
het Gestructureerd Overleg gehandicaptenbeleid-chronisch zieken (GOG-cz),
paragraaf 6.21. Hierin wordt gesignaleerd
dat er behoefte is aan een verbetering van de regeling Buitengewone uitgaven.
De eerste stap in dat kader betrof de in het belastingplan 2008 opgenomen
afschaffing van de aftrek buitengewone uitgaven in de inkomstenbelasting met
ingang van 1 januari 2009. Het Coalitieakkoord gaf aan dat voor een nieuwe
regeling werd gedacht aan de Wet maatschappelijke ondersteuning. Op 1 november
heeft uw Kamer een Contourenbrief ontvangen2.
In die brief gaven wij aan dat wij ook een alternatief voor de Wmo-route zouden
bekijken. Voorts gaven wij aan u een voorstel voor een nieuwe regeling te
doen toekomen. In deze brief doen wij deze toezegging gestand. Zoals hierna
zal worden uiteengezet, hebben wij uiteindelijk gekozen voor een benadering
die bestaat uit een combinatie van specifieke en generieke elementen. De specifieke
elementen betreffen de introductie van een nieuwe op de doelgroep toegespitste
forfaitaire regeling, verlaging van de eigen bijdrage AWBZ en de
invoering van een beperkte fiscale regeling. Het generieke deel betreft met
name de generieke inkomenscompensatie voor ouderen en arbeidsongeschikten.In deze brief geven wij een zo concreet mogelijke uitwerking van de aanpak
die ons voor ogen staat met concrete bedragen, percentages en aantallen personen
op basis van de informatie die ons thans ter beschikking staat. Gelet op de
niet volledige inzichten in de exacte omvang van de nieuwe doelgroep zijn
de financiële consequenties met meer dan de gebruikelijke onzekerheden
omgeven. Bij behandeling van het wetsvoorstel in uw Kamer zal een en ander
uiteraard volledig ingevuld zijn.2. Waarom een nieuwe regeling?De financiële positie van chronisch zieken en gehandicapten is al
vele jaren een vast aandachtspunt bij de discussies tussen kabinet en parlement
over het inkomens- en koopkrachtbeeld. Herhaaldelijk is geconstateerd dat
chronisch zieken en gehandicapten worden geconfronteerd met extra kosten in
vergelijking met andere groepen. Hieraan is steeds de gevolgtrekking verbonden
dat inkomensondersteuning voor deze groep wenselijk is. Om een bepaalde groep
mensen gerichte financiële ondersteuning te kunnen bieden, is het van
belang deze groep goed te kunnen afbakenen. Pogingen in het verleden om tot
een dergelijke afbakening te komen strandden echter steeds wegens het ontbreken
van eenduidige objectieve criteria (zie het rapport «Mogelijkheden van
bestaande indicaties ter identificatie van chronisch zieken en gehandicapten
met hoge ziektegerelateerde uitgaven» uit 2003 van het NIVEL).Bij gebrek aan een gerichte mogelijkheid om de doelgroep financieel te
ondersteunen, werd hiervoor tot dusverre de fiscale route gekozen. Van oudsher
kent de inkomstenbelasting een regeling die voorziet in het mitigeren van
kosten wegens ziekte en handicap, de buitengewone uitgavenregeling.De afgelopen jaren is via diverse maatregelen getracht deze regeling meer
te richten op chronisch zieken en gehandicapten. Zo zijn vanaf 2004 in
de wet specifieke uitgaven gedefinieerd die samenhangen met een chronische
ziekte of handicap. Aan deze kosten zijn speciale faciliteiten verbonden zoals
een vermenigvuldigingsfactor en het chronisch ziekenforfait. Uit diverse onderzoeken
van Nivel/SEO blijkt dat het gebruik van de BU onder de panelleden van het
Nationaal Panel Chronisch zieken en gehandicapten (NPCG) zeer fors gestegen
is van circa 10% in 2001 naar 50% in 2005. Het niet-gebruik
binnen deze groep blijft dan nog altijd te groot1
(50%), dit ondanks de laagdrempelige toegankelijkheid via de elektronische
aangifte met rekenhulp en acties van de Belastingdienst om niet-gebruikers
te wijzen op de mogelijkheden van de aftrek BU. Het bleek onhaalbaar te voldoen
aan de motie Noorman-Den Uyl (PvdA) om het niet-gebruik van de BU onder de
doelgroep chronisch zieken en gehandicapten te reduceren tot 10%.De in het verleden getroffen maatregelen hebben naar verhouding dus beperkt
invloed gehad op het gebruik door chronisch zieken en gehandicapten. Daarentegen
is het aantal huishoudens dat gebruik maakt van de regeling en het budgettaire
beslag daarvan zeer fors gestegen. De maatregelen die bedoeld waren om chronisch
zieken en gehandicapten tegemoet te komen, hebben er vooral toe geleid dat
anderen dan de beoogde doelgroep de weg naar de BU hebben gevonden. De stijging
van het gebruik van de BU is vooral een gevolg van de stijging van het gebruik
door anderen dan chronisch zieken en gehandicapten. Dat geeft ook aan dat
de BU te weinig gericht is.Conclusie is dus: velen voor wie de regeling is bedoeld maken er geen
gebruik van, velen voor wie die niet is bedoeld doen dat wel.Onderzoek buitengewone uitgaven en zorgtoeslagBovenstaande was ook de conclusie van de ambtelijke werkgroep «Naar
integratie van buitengewone uitgaven en zorgtoeslag?»1. Deze werkgroep was ingesteld naar aanleiding van een verzoek van
Eerste Kamerlid Van Leeuwen (CDA) in het debat over de invoering van de no-claimteruggaveregeling.
Zij achtte het wenselijk dat de BU in de zorgtoeslag werd ondergebracht om
de toegankelijkheid tot de BU te verbeteren, voor de ondersteuning van kwetsbare
groepen met lage inkomens, in het bijzonder chronisch zieken en gehandicapten.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft hierop toegezegd samen
met de staatssecretaris van Financiën deze samenvoeging te onderzoeken.
Naar aanleiding van een verzoek van het Tweede Kamerlid Van der Vlies (SGP)
heeft de minister-president bij de Algemene Politieke Beschouwingen in 2005
toegezegd het onderzoek te verbreden in die zin dat ook andere mogelijkheden
om effectief, efficiënt en gericht inkomensondersteuning te bieden aan
chronisch zieken en gehandicapten in beeld zouden worden gebracht. Deze werkgroep
concludeerde ten aanzien van de huidige BU (onder andere) het volgende:«Er is gekeken naar niet-gebruik onder rechthebbenden
(optimaal bereik), toekenning aan personen voor wie de regeling is bedoeld
(rechtmatige toekenning) en vergoeding van de kosten of uitgaven waarvoor
de regeling is bedoeld (gerichte compensatie). De buitengewone uitgavenregeling
vertoont ten aanzien van deze kenmerken verschillende gebreken. Zo doet zich,
ondanks tal van inspanningen om het bereik van de regeling te vergroten, nog
steeds een substantieel niet-gebruik voor. Ook veroorzaakt de noodzakelijke
controle in verband met de rechtmatige toekenning de nodige uitvoeringslasten,
zowel voor de Belastingdienst als voor de rechthebbenden. Verder is het lastig
om via de buitengewone uitgavenregeling gerichte compensatie te bieden. Dit
heeft mede te maken met de fiscale systematiek waardoor compensatie via de
buitengewone uitgavenregeling beïnvloed wordt door belastingtarieven
en aftrekposten. Tegelijkertijd leidt de regeling in bepaalde situaties tot
overcompensatie van kosten waardoor een omgekeerde prikkelwerking optreedt.
Ten slotte is geconstateerd dat het budgettaire beslag van de buitengewone
uitgavenregeling de afgelopen jaren sterk is gestegen en dat deze stijging
zich bij ongewijzigd beleid zal voortzetten.»Gelet op het vorenstaande is in het Coalitieakkoord voorzien in de afschaffing
van de BU. Het Coalitieakkoord geeft voorts aan dat een nieuwe regeling binnen
het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) wordt gecreëerd,
toegespitst op chronisch zieken en gehandicapten.Na ampele overwegingen hebben wij besloten niet deze weg op te gaan. De
Wmo is gericht op participatie en niet op inkomenscompensatie. De uitvoering
van een landelijk uniforme inkomensregeling verdraagt zich niet met de systematiek
van de Wmo. De uitvoeringslast van een dergelijke regeling zou bovendien voor
de gemeenten fors zijn, daar waar reeds sprake is van een groot beroep op
de gemeenten bij de uitvoering van de huidige Wmo. Overigens zou de Wmo-route
ook niet kunnen rekenen op draagvlak bij de doelgroep van de regeling, dit
vanwege de vrees voor mogelijke rechtsongelijkheid bij uitvoering door de
gemeenten.3. Schets van de nieuwe regeling3.1 UitgangspuntenIn de Contourenbrief van 1 november 2007 zijn de randvoorwaarden
voor de nieuwe regeling gegeven. Zoals vaker moet een goede balans worden
gezocht tussen de verschillende criteria die soms immers tegenstrijdig zijn.
Zo stuit individueel maatwerk (voor een grote groep) vaak op enorme uitvoeringslasten.
De randvoorwaarden voor de regeling zijn als volgt.• De doelgroep moet zo goed mogelijk worden bereikt. Eén van de problemen van de huidige BU-regeling is het substantiële
niet-gebruik. Dit komt omdat men zelf actief het recht op een tegemoetkoming
moet claimen. Er moet naar gestreefd worden dat de rechthebbenden automatisch
worden «geselecteerd» en bereikt.• De compensatie moet zo gericht mogelijk zijn. Het moet gaan om de kosten die enerzijds daadwerkelijk voortvloeien
uit het hebben van een aandoening of een beperking en anderzijds om kosten
die niet worden vergoed door andere voorliggende voorzieningen. In theorie
is het mogelijk dat iemand een chronische aandoening heeft, zonder dat er
voor deze persoon meerkosten zijn (hierbij moet bijvoorbeeld gedacht worden
aan mensen met een lichte vorm van hartfalen).• De regeling moet eenvoudig uitvoerbaar zijn. Erg belangrijk is voorts dat het een eenvoudige regeling wordt,
voor burger en uitvoerder.De regeling moet budgettair beheersbaar zijn.
De jaarlijkse kostenontwikkeling wordt bepaald door het aantal chronisch zieken
en gehandicapten en de prijsontwikkeling. Een regeling mag niet een open-einde
karakter kennen.• De regeling moet voldoende rechtszekerheid bieden. De criteria op grond waarvan mensen in aanmerking komen zijn ontleend
aan het zorggebruik in de AWBZ en Zvw.De huidige BU is een samenstel van specifieke en meer generieke elementen.
Wij hebben er voor gekozen om deze uit elkaar te trekken en de nieuwe regeling
langs verschillende sporen vorm te geven. Enerzijds hebben we ervoor gekozen
om de meer specifiek op chronisch zieken en gehandicapten gerichte elementen
binnen de BU zo gericht mogelijk binnen nieuwe dan wel bestaande regelingen
vorm te geven (zie paragraaf 3.2). Anderzijds hebben we de meer generieke
elementen binnen de BU (ouderenforfaits, arbeidsongeschiktheidsforfaits) gecompenseerd
via generieke instrumenten (zie paragraaf 3.3).3.2 Specifieke tegemoetkomingVoor de nieuwe regeling is circa € 1,0 mld beschikbaar. De nieuwe
regeling bestaat uit drie delen, namelijk: een forfait op basis van zorggebruik,
een verlaging van de eigen bijdrage AWBZ en een beperkte fiscale regeling
voor specifieke (medische) kosten.a) Een nieuwe doelgroepgerichte forfaitaire regelingDe groep chronisch zieken en gehandicapten krijgt een vast bedrag per
jaar, dat zal worden uitgekeerd door het CAK. In totaal is hiervoor ca. € 0,4
miljard beschikbaar. De omvang van de groep wordt vastgesteld op basis van
het zorggebruik AWBZ en zorggebruik Zvw. Voor de AWBZ wordt gekeken naar het
gebruik van intramurale en extramurale zorg. Voor de Zvw wordt gekeken naar
farmacie (FKG), ziekenhuiszorg, hulpmiddelen, revalidatie en fysiotherapie.
Hoewel van enige finetuning en nadere precisering van de ramingen nog sprake
kan zijn, kan op basis hiervan een totale groep worden bepaald van ruim 3
miljoen personen. Deze groep wordt vervolgens op basis van de intensiteit
van het zorggebruik ingedeeld in vijf groepen, waarbij de groep
met de minst intensieve zorgintensiteit niet voor compensatie in aanmerking
komt.Er zijn volgens de huidige inzichten circa anderhalf miljoen mensen met
een gemiddeld zorggebruik. Uitgaande van deze aantallen is het voornemen aan
deze mensen circa € 250 per jaar uit te keren als zij jonger zijn
dan 65 jaar. Voor mensen die ouder zijn dan 65 jaar en een gemiddeld zorggebruik
hebben, keert het CAK een bedrag van circa. € 100 uit. Dit verschil
tussen 65-plussers en 65-minners hangt samen met het feit dat ouderen allen
ook generieke inkomensondersteuning krijgen (zie paragraaf 3.3). Voor
de groep met een hoog dan wel zeer hoog extramuraal zorggebruik – circa
0,3 mln personen – zal het CAK een bedrag van circa € 450
per jaar uitkeren aan mensen die jonger zijn dan 65 jaar en een bedrag van € 300
aan mensen die ouder zijn dan 65 jaar. De groep met een zeer hoog intramuraal
zorggebruik komt in aanmerking voor hetzelfde bedrag dat geldt voor de groep
met een gemiddeld zorggebruik. Genoemde bedragen kunnen nog wat aangepast
worden indien nadere finetuning van de doelgroep en/of precisering van de
ramingen daartoe aanleiding geven. De exacte hoogte van de forfaits zal uiteraard
bij behandeling van het wetsvoorstel in uw Kamer bekend zijn.b) Een verlaging van de eigen bijdrage AWBZRelatief weinig mensen die de eigen bijdrage AWBZ betalen, blijken gebruik
te maken van de BU. Om meer mensen te bereiken zullen wij de eigen bijdrage
AWBZ verlagen. In samenhang hiermee vervalt de mogelijkheid de eigen bijdrage
via de fiscaliteit af te trekken. Cliënten krijgen direct, dat wil zeggen
zonder dat zij daartoe een aanvraag moeten indienen, een korting op de te
betalen eigen bijdrage. Het CAK zal de rekening van de cliënten maandelijks
met een bepaald percentage verlagen. Voor de extramurale AWBZ/Wmo bedraagt
het kortingspercentage een derde en voor de intramurale AWBZ bedraagt het
kortingspercentage gemiddeld 10%. Het percentage voor de intramurale
AWBZ is lager, omdat alleen het aandeel voor de zorg (25% van de totale
eigen bijdrage) van intramurale AWBZ via de huidige BU in aanmerking komt
voor aftrek. De verlaging van eigen bijdragen zal hier dus beperkter zijn
dan bij de extramurale AWBZ.Deze aanpak maakt een eind aan het rondpompen van geld, waardoor het niet-gebruik
zoals dat in de BU optrad voor een belangrijk deel wordt opgelost. Minder
dan een kwart van de bewoners van intramurale instellingen maakt namelijk
thans gebruik van de mogelijkheid om een deel van de eigen bijdrage via de
BU af te trekken. Hoewel de regeling dus voor heel veel mensen positief zal
uitpakken, kan de verlaging van de eigen bijdrage AWBZ en het vervallen van
de aftrekbaarheid in een beperkt aantal gevallen ook negatieve gevolgen hebben.
Onder de BU bestond voor de aftrek van de eigen bijdrage een vermenigvuldigingsfactor.
Voor 65-plussers leidde dat tot een aftrek inclusief vermenigvuldigingsfactor
van ruim 30%. Voor 65-minners liep de teruggave inclusief vermenigvuldigingsfactor
op tot bijna 90%. Dit is exclusief de doorwerking naar de inkomensafhankelijke
regelingen. De met deze zogenoemde balansverkorting samenhangende inkomensgevolgen
voor 65-minners zullen worden verzacht door een aanpassing in de eigen bijdrage
extramurale AWBZ. Nu is de eigen bijdrage extramurale AWBZ voor cliënten
met een inkomen tot 120% van het WML een nominaal bedrag. Voorgesteld
wordt dit traject met € 5000 te verlengen voor 65-minners.Box uitleg eigen bijdrage extramurale zorg AWBZ/Wmo.In de oude situatie verschilde de netto eigen bijdrage sterk tussen de
BU-gebruikers en de niet BU-gebruikers Een alleenstaande 65-minner met een
bruto inkomen van € 19 000 (verzamelinkomen € 20 250)
betaalt volgens de huidige regeling maximaal € 811 eigen bijdrage
per jaar voor extramurale AWBZ/Wmo zorg. Dat is € 218 plus 15%
van het inkomen boven € 16 301 is € 592. Voor de
niet-gebruiker is dit tevens het netto bedrag.Voor de BU-gebruiker bedraagt de aftrek onder de BU bedraagt € 811
x 2,13 (vermenigvuldigingsfactor) = € 1727. Tegen een marginaal
tarief van 41,85% betekent dit een netto ontvangst van € 723.De netto eigen bijdrage bedroeg voor de BU-gebruiker dus € 88
per jaar (€ 811 – € 723) en € 811 voor
degene die geen gebruik maakt van de BU.Volgens de nieuwe systematiek wordt de netto eigen bijdrage voor alle
AWBZ/WMO gebruikers gelijk.De eigen bijdrage na het vervallen van de BU ziet er als volgt uit. Een
alleenstaande met een inkomen van € 19 000 betaalt dan netto
ca € 145 per jaar.Dat is € 218 plus 15% van het inkomen boven € 21 301
is € 0. In totaal € 218, dat na toepassing van de korting
van circa eenderde uitkomt op € 145.c) Een beperkte fiscale regelingTen slotte komt er een nieuwe fiscale regeling voor specifieke uitgaven.
Deze fiscale regeling zal scherper dan voorheen de BU gericht worden op chronisch
zieken en gehandicapten door het niet langer aftrekbaar zijn van algemene
kosten (aanvullende verzekering, ouderdomsforfait en arbeidsongeschiktheidsforfait),
het chronisch ziekenforfait en apothekersforfait, de brillen, kosten van overlijden
en bevalling, kraamhulp en adoptie1 en het schrappen
van het chronisch ziekenforfait en het apothekersforfait. Eveneens wordt de
drempel voor hogere inkomens verhoogd van 1,65% naar 5,75%.
De vermenigvuldigingsfactor zal alleen voor 65-plussers opnieuw worden ingevoerd,
vanwege het relatief lage marginaal tarief. De aftrek van de eigen bijdragen
voor de AWBZ/Wmo wordt geschrapt, maar hier komt de verlaging van de eigen
bijdrage voor in de plaats (zie punt b). De nieuwe fiscale regeling zal naar
verwachting worden gebruikt door circa 0,7 mln mensen, in tegenstelling tot
de BU waar ongeveer 3,4 mln huishoudens gebruik van maakten. De nieuwe fiscale
regeling biedt een tegemoetkoming voor een aantal (oude) categorieën
specifieke uitgaven en overige uitgaven. De specifieke uitgaven zijn: voorgeschreven
medicijnen, hulpmiddelen (anders dan brillen), aanpassing van woning of andere
aanpassingen, vervoer van zieke of invalide, diëten op doktersvoorschrift,
extra gezinshulp, extra uitgaven voor kleding en beddengoed. De overige uitgaven
betreffen: medische hulp, verpleging alsmede reiskosten ziekenbezoek.3.3 Aanvullend beleid: generieke inkomenscompensatieCompensatie ouderen en arbeidsongeschiktenDe BU-regeling bood niet alleen mogelijkheden voor fiscale aftrek van
daadwerkelijke ziektekosten, maar kende ook meer generieke, forfaitaire elementen.
Zo konden alle ouderen en arbeidsongeschikten met een arbeidsongeschiktheidspercentage
van meer dan 45% binnen de BU een ouderenforfait respectievelijk arbeidsongeschiktheidsforfait
opvoeren. Deze forfaits hingen samen met de hoge kans die ouderen en arbeidsongeschikten
hebben op «verborgen kosten» van ziekte, bijvoorbeeld extra stookkosten.
De forfaits in de BU werden niet automatisch toegekend, maar alleen op aanvraag,
met bijbehorende risico’s van niet-gebruik.De nieuwe regeling voor 2009 wordt veel meer toegespitst op chronisch
zieken en gehandicapten, en hierdoor komen ook ouderen en arbeidsongeschikten
alleen in aanmerking als ze chronisch ziek of gehandicapt zijn. Zonder nader
beleid zou dit tot significante inkomenseffecten leiden voor de 65-plussers
en arbeidsongeschikten die gebruik maakten van de BU, maar niet voor de nieuwe
regeling in aanmerking komen. Het kabinet acht dit ongewenst.Er is dan ook voor gekozen om circa € 0,7 mld te reserveren
om de inkomenseffecten bij ouderen en arbeidsongeschikten als gevolg van het
vervallen van de voor hen geldende ouderen- en arbeidsongeschiktheidsforfaits
te compenseren via aanvullend inkomensbeleid. Hierbij geldt als uitgangspunt
dat deze compensatie automatisch wordt toegekend in plaats van op aanvraag
om niet-gebruik te voorkomen.Voor de compensatie van ouderen kan aangesloten worden bij bestaand instrumentarium
als AOW-tegemoetkoming en fiscale ouderenkortingen, waarbij het pakket zo
zal worden ingezet dat het standaard koopkrachtbeeld voor ouderen niet wordt
aangetast. Voor de meeste ouderen komt het voorgestelde pakket neer op een
netto compensatie van circa € 150. Vooralsnog wordt uitgegaan van
een verhoging van de ouderenkorting (+ € 185) en een verlaging
van de aanvullende ouderenkorting (– € 125) alsmede een
verhoging van de tegemoetkoming (+ € 120), waarmee per saldo
gemiddeld € 150 compensatie wordt geboden.Voor arbeidsongeschikten is een hogere compensatie voorzien van circa € 225.
De compensatie voor arbeidsongeschikten is groter, omdat zij via een hoger
marginaal tarief ook een hogere compensatie kregen via de BU. Het kabinet
bestudeert momenteel de meest gerichte mogelijkheid om de compensatie aan
arbeidsongeschikten te verlenen.De totale (gemiddelde) compensatie staat in onderstaande tabel. Dit is
exclusief de verlaging van de eigen bijdrage AWBZ en de compensatie via de
nieuwe fiscale regeling.Tabel 1 Compensatiebedragen per jaar  Aantal (mln)Bedrag per
jaar 65+Niet chronisch ziek1,5€ 150 Gemiddeld zorggebruik0,8€ 250  Met hoog zorggebruik0,2€ 450 Totaal2,5     65-Niet chronisch ziek0,4€ 225 (arbeids-Met gemiddeld zorggebruik0,1 à ,0,2€ 475ongeschikt)Met hoog zorggebruik0 à 0,1€ 675  Totaal0,6 Compensatie huurtoeslag ouderenDoordat binnen de BU de compensatie van chronisch zieken en gehandicapten
was vormgegeven als fiscale aftrekpost, was er ook doorwerking naar inkomensafhankelijke
regelingen. Immers, fiscale aftrekposten beïnvloeden de hoogte van het
verzamelinkomen en hiermee het recht op inkomensafhankelijke regelingen als
huurtoeslag, zorgtoeslag, kindertoeslag en kinderopvangtoeslag. Het kabinet
heeft besloten dat de vrijval bij deze regelingen in het BU-dossier blijft
(ca. 0,2 mld). Een deel van deze middelen (0,1 mld) wordt ook specifiek ingezet
voor compensatie van verlies aan huurtoeslag. Omdat de huurtoeslag een scherp
afbouwtraject kent, doen zich hier de grootste inkomenseffecten voor. Dit
geldt met name bij ouderen, die een deel van hun huurtoeslag moeten
inleveren door het verlies van hun standaard ouderenaftrek. Het kabinet stelt
voor bij ouderen de inkomensgrenzen uit de huurtoeslag op te schuiven, om
genoemd verlies tegen te gaan.4. Financiële aspecten en inkomenseffectenDe afschaffing van de buitengewone uitgavenregeling en de besparing op
de inkomensafhankelijke regelingen geven een opbrengst van circa € 1,9
mld. De middelen zijn ingezet voor dekking motie Van Geel (250 mln), specifieke
compensatie (1,0 mld) en generieke compensatie (0,7 mld).Tabel 2 Financiële effecten (mld euro)Opbrengsten1,9a. Afschaffen buitengewone uitgavenregeling1,7 b. Besparing inkomensafhankelijke regeling 20090,2   Bestedingen1,9a. Dekking motie Van Geel0,3 b. Specifieke compensatie1,0 b1. wv. specifieke forfaits voor mensen met een beperking0,4    b2. wv. verlagen eigen bijdrage AWBZ0,3     b3. wv. nieuwe fiscale regeling0,3     c. Generieke compensatie0,7 c1. wv. ouderen0,4     c2. wv. arbeidsongeschikten0,2     c3. wv. huurtoeslag, adoptie0,1    InkomenseffectenHet afschaffen van de BU-regeling en het vervangen door nieuwe vormen
van compensatie voor chronisch zieken en gehandicapten – in combinatie
met additioneel inkomensbeleid – brengt onvermijdelijk inkomenseffecten
met zich mee. Er vindt immers, als beoogd, een herverdeling plaats van BU-gebruikers
naar chronisch zieke en gehandicapte niet-BU-gebruikers. Het kabinet heeft
doorrekeningen op dit punt gemaakt, waarbij niet alleen bezien is hoeveel
huishoudens er op vooruit dan wel achteruit gaan, maar ook wat de kenmerken
zijn van groepen die er op vooruit dan wel achteruit gaan. Belangrijk winstpunt
ten opzichte van de huidige situatie is dat de burger automatisch de compensatie
krijgt waar recht op bestaat. Alleen voor de nieuwe fiscale regeling moet
de burger zelf nog iets doen. De automatische compensatie is een belangrijk
winstpunt voor het tegengaan van het niet-gebruik.Per saldo zijn er circa 1,8 mln huishoudens die er in inkomen op vooruit
gaan, en circa 2,0 mln huishoudens die er in inkomen op achteruit gaan. Bij
degenen die er in inkomen op vooruit gaan, gaat het vooral om huishoudens
die geen gebruik maakten van de BU, maar wel in aanmerking komen voor compensatie
vanwege een chronische ziekte, ouderdom of arbeidsongeschiktheid, dan wel
huishoudens die profiteren van de lagere eigen bijdragen AWBZ. Bij de huishoudens
die er in inkomen op achteruit gaan, gaat het om huishoudens die via de BU
een relatief ruime tegemoetkoming ontvingen en die nu te maken krijgen met
een nieuwe, meer beperkte fiscale compensatie (bijvoorbeeld vanwege het schrappen
van de aftrek van de aanvullende verzekering, het apothekersforfait, brillen
en de kosten van overlijden).Onderstaande zogenoemde puntenwolk illustreert de inkomenseffecten.Hierin is een onderscheid gemaakt in drie groepen:• Huishoudens die te maken hebben met het schrappen
van de aftrek van de bril en de kosten van overlijden.Voor deze groep zijn in het algemeen negatieve inkomenseffecten te zien.
Het gaat hier om een bedoeld effect, waarbij het bovendien voor de meeste
huishoudens om incidentele effecten gaat, omdat men niet ieder jaar te maken
heeft met uitvaartkosten en/of de aanschaf van een bril.• Huishoudens waarbij ten minste één
huishoudlid in aanmerking komt voor de forfaitaire regeling voor chronisch
zieken en gehandicapten, en die geen kosten voor een bril of overlijden aftrekken.Duidelijk te zien is dat het overgrote deel van deze groep chronisch zieken
en gehandicapten een sterk positief inkomenseffect heeft. Met name degenen
die nu geen gebruik maken van de BU hebben een sterke inkomensvooruitgang
doordat zij automatisch een forfait krijgen verstrekt. Bovendien heeft een
deel van degenen die geen gebruik maken van de BU baat bij het verlagen van
de eigen betalingen AWBZ. Dit neemt niet weg dat er ook chronisch zieken en
gehandicapten zijn met negatieve inkomenseffecten. Hierbij speelt voor een
aantal huishoudens dat de tegemoetkoming via de BU relatief erg ruim was onder
andere als gevolg van de vermenigvuldigingsfactor die in de BU ook voor 65-minners
gold.• In combinatie met doorwerking op inkomensafhankelijke regelingen
kon de vergoeding via de BU hierdoor zelfs oplopen tot boven de 100%.• Huishoudens waarbij geen enkel huishoudlid in
aanmerking komt voor de forfaitaire regeling voor chronisch zieken en gehandicapten
en die geen kosten voor een bril of overlijden aftrekken.Hier vinden wij bij degenen die nu wel gebruik maken van de BU vaak negatieve
inkomenseffecten, omdat zij niet langer kunnen profiteren van de aftrek van
algemene posten als de aanvullende verzekering en het apothekersforfait. Bovendien
geldt voor inkomens boven de Zvw-premiegrens (in 2009 ca. € 32 000)
een hogere drempel binnen de nieuwe fiscale regeling dan in de huidige BU.
In 2008 is overigens de drempel voor hoge inkomens juist laag
ten opzichte van 2007, waardoor hoge inkomens in 2008 de BU in worden getrokken.
Het eenmalige onbedoelde voordeel bij hogere inkomens in 2008 wordt met het
voorliggende pakket gecorrigeerd. Positieve effecten zien we in deze groep
voor ouderen en arbeidsongeschikten die geen gebruik maken van de BU en nu
wel generieke compensatie ontvangen.Terugdringing niet-gebruikOp meer fronten wordt het niet-gebruik teruggedrongen:• Van de mensen die in aanmerking komen voor de nieuwe forfaitaire
bedragen voor chronisch zieken en gehandicapten, maken er circa 0,8 mln geen
gebruik van de BU. Hiervan zouden alleen al kijkend naar de standaardkosten
circa 0,5 mln mensen recht hebben op BU. Van de overige 0,3 mln mensen die
geen gebruik maken van de BU, maar wel in aanmerking komen voor de nieuwe
forfaitaire bedragen, is niet vast te stellen of zij recht hebben op de BU.
Mogelijkerwijs heeft een deel van deze groep – waarbij de standaardkosten
onder de BU-drempel blijven – toch nog recht op BU vanwege specifieke
en overige kosten bovenop de standaardkosten. Inzicht in de exacte specifieke
en overige kosten van deze groep ontbreekt echter.• Daarnaast zijn er circa 0,25 mln 65-plussers die nu geen gebruik
maken van de BU, maar daar op grond van hun standaardkosten wel aanspraak
op maken. Dit aantal is gecorrigeerd voor dubbeltelling met niet-gebruikers
die in aanmerking komen voor forfaitaire bedragen.• Ten slotte zijn er nog circa 0,15 mln mensen met een arbeidsongeschiktheidsuitkering
die alleen al op grond van standaardposten in de BU vallen, maar daar geen
gebruik van maken. Ook dit aantal is gecorrigeerd voor dubbeltelling met de
forfaits.In totaal zijn er dus ten minste 0,9 mln rechthebbenden op de BU die nu
geen BU-gebruiken, die met de nieuwe compensatieregeling wel worden bereikt
door generieke en/of specifieke compensatie.5. UitvoeringsapectenDe forfaits en de verlaging van de eigen bijdrage AWBZ zullen worden uitgevoerd
door het CAK. Met het CAK is een eerste overleg gevoerd over de uitvoering
van deze regelingen. De uitkering van de forfaits zal voor het eerst in de
tweede helft van 2010 plaatsvinden, dit naar analogie van de huidige compensatieregeling
voor het eigen risico die ook door het CAK wordt uitgevoerd.De nieuwe fiscale regeling zal, net als voorheen de BU, door de Belastingdienst
worden uitgevoerd. Voor de generieke compensatie van ouderen wordt volledig
aansluiting gezocht bij het bestaande instrumentarium en zijn er niet of nauwelijks
uitvoeringslasten. Op dit moment onderzoekt de minister van SZW de meest geschikte
uitvoeringsmodaliteit voor de compensatie van de groep arbeidsongeschikten.6. Ingangsdatum generieke en specifieke maatregelena. Generieke compensatieDe generieke compensatie zal ingaan op 1 januari 2009. In het koopkrachtbeeld
van 2009 wordt rekening gehouden met het vervallen van de buitengewone uitgaven.
Hoewel veel burgers het effect hiervan pas in 2010 in hun portemonnee ervaren,
wordt de buitengewone uitgaven niet op kasbasis (het jaar waarin wordt uitgekeerd)
maar op transactiebasis (het jaar waarin het recht ontstaat) in het koopkrachtbeeld
verwerkt.b. Specifieke compensatieVoor de specifieke compensatie is het beeld anders. De specifieke compensatie
maakt geen deel uit van het standaardkoopkrachtbeeld. Bij de specifieke compensatie
speelt de uitvoering en de portemonnee van de burger een rol. Hier is gekeken
naar het jaar waarin de BU nu meestal wordt uitgekeerd. In 2009 ontvangen
mensen via de buitengewone uitgaven een compensatie voor hun kosten. In 2010
is dat vervangen door de forfaits en de verlaging van de eigen bijdrage. De
uitvoerende instanties hebben voldoende tijd om een en ander zorgvuldig in
te voeren.Alle criteria die nodig zijn om de groep chronisch zieken en gehandicapten
af te bakenen zijn beschikbaar vanaf juli 2010. Dit geldt met name voor de
hulpmiddelen. Dit jaar worden trajecten opgestart om te komen tot een goede
registratie. De verwachting is dat over het jaar 2009 goede gegevens geleverd
kunnen worden. Deze zijn in juli 2010 via Vektis beschikbaar. Het CAK kan
in november 2010 op basis van deze gegevens de uitbetaling van de forfaits
verzorgen.De eigen bijdrage AwbZ maakt geen deel uit van de koopkrachtplaatjes.
In het tweede kwartaal van 2009 ontvangen gebruikers van de AwbZ/Wmo nog compensatie
via de BU over het jaar 2008. Vanaf 1 januari 2010 ontvangen deze
mensen een korting op de hoogte van hun eigen bijdrage. Dat is dus (met uitzondering
van een relatief gering aantal mensen die een voorlopige teruggaaf zouden
hebben gehad) voor de meeste bewoners eerder dan de teruggaaf van de Belastingdienst
als deze aftrekmogelijkheid zou zijn gecontinueerd. Het CAK heeft aangegeven
dat de veranderingen die moeten worden aangebracht een zodanige invloed hebben
op de bestaande systemen dat een verantwoorde invoering niet eerder mogelijk
is dan 1 januari 2010. Door deze systematiek kan met betrekking tot de
korting eigen bijdrage 2009 een overgangsprobleem ontstaan. Wij zijn ons hiervan
bewust en zoeken naar een oplossing.De nieuwe beperkte fiscale regeling zal per 1 januari 2009 worden
ingevoerd. Bij de aangifte over 2009, kan men dan aanspraak doen gelden op
de nieuwe beperkt fiscale regeling.7. WetgevingstrajectDe vormgeving van de nieuwe regeling is een complex bouwwerk. Op vele
terreinen wordt nieuw beleid ingevoerd. Niet de afzonderlijke maatregelen,
maar de combinatie van de maatregelen geeft een aanzienlijke verbetering voor
mensen met een beperking. Het kabinet meent dan ook dat hoewel op vele domeinen
van de overheid maatregelen nodig zijn, er één wet moet komen
waarin alles in samenhang geregeld wordt.Het kabinet is voornemens om een Wet tegemoetkoming
mensen met een beperking op te stellen waarin zowel de maatregelen
op het gebied van de specifieke compensatie worden geregeld, als de maatregelen
op het terrein van de generieke compensatie. Dit maakt het mogelijk voor de
Kamer om een totaal oordeel te geven over het geheel van maatregelen.Het kabinet wil alles in het werk stellen om voor de zomer het wetsvoorstel
tegemoetkoming mensen met een beperking aan de Kamer aan te bieden. Het wetsontwerp
zal in de eerste plaats regelen wie in aanmerking komt voor een forfait en
hoe hoog dit forfait zal zijn. Tevens zal de verlaging van de eigen bijdrage
AWBZ/Wmo geregeld worden in dit wetsontwerp alsmede de nieuwe fiscale regeling.
Voor de generieke compensatie zal het pakket voor de 65-plussers en de tegemoetkoming
voor arbeidsongeschikten onderdeel van het wetsontwerp zijn.
Ook zal een kleine aanpassing in de huurtoeslag via deze wet geregeld worden.8. Communicatie en voorlichtingGelet op de ingrijpende wijzigingen in de systematiek van diverse regelingen
en de daaruit voortvloeiende inkomenseffecten, hechten wij zeer aan een goede
voorlichting. Wij zullen in een vroegtijdig stadium en in overleg met de meest
betrokken patiënten- en cliënten-organisaties een uitgebreide voorlichtingscampagne
starten.9. PerspectiefHet in deze brief geschetste pakket maatregelen biedt verschillende aanknopingspunten
voor verdere ontwikkeling. Het perspectief bestaat uit drie delen:• een onderzoek naar de mogelijkheid om de ICF een meer prominente
rol te geven bij de bepaling van de groep chronisch zieken en gehandicapten;• een voorstel om de regeling voor meerjarig onvermijdbare zorgkosten
(eigen risico Zvw) in te passen in de doelgroepgerichte forfaitaire regeling;• een verdere omvorming van de fiscale regeling.a) Rol van de ICF bij de bepaling van chronisch zieken
en gehandicapten.Een chronisch zieke en/of gehandicapte is iemand met een combinatie van
een chronische aandoening/ziektebeeld en/of langdurige beperkingen/belemmeringen.
De afbakening van de groep moet hier ook zo goed mogelijk op gebaseerd worden.
Een andere niet onbelangrijke eis, is de «automatisch» toekenning.
Terugdringen van het niet-gebruik (door de regeling zo toegankelijk mogelijk
te maken) heeft een hoofdrol gespeeld bij het ontwerp van de nieuwe regeling.
Dit betekent dat de groep chronisch zieken en gehandicapten via de informatie
die bij landelijke registratiesystemen bekend is, gevonden moet kunnen worden.
Bij de selectie van landelijke registratiesystemen is gekeken naar de mate
van landelijke dekking, de beschikbaarheid van gegevens, de mogelijkheden
tot identificatie in termen van aandoening en/of beperking en de beschikbaarheid
van persoonsgegevens. Landelijke registratiesystemen die hieraan voldoen zijn
de gegevens bij het Centraal Administratiekantoor (CAK en de gegevens van
de Zvw).Deze afbakening is niet ideaal. Het is een indeling naar zorggebruik en
naar de aard van de beperking. De ICF (International Classification of Functioning,
Disability and Health) is een beschrijving van het menselijk functioneren
en de problemen die daarin kunnen optreden. Op basis van deze beschrijving
is een systematische ordening mogelijk van aspecten die gerelateerd zijn aan
gezondheidsproblemen in een standaardtaal.Deze uniforme taal maakt het mogelijk om een aandoening en/of ziekte in
te delen in stoornis, een beperking of participatieproblemen. Bij de aandoening
van iemand hoort een stoornis en de daarbij behorende beperking die zich vervolgens
uit in een participatieprobleem. Op basis van functies/anatomische eigenschappen
(stoornis), activiteiten (beperkingen) en participatie (participatieproblemen)
kan het profiel van iemand beschreven worden. Met behulp van de ICF kan het
menselijk functioneren beschreven worden vanuit drie verschillende perspectieven:
het perspectief van het menselijk organisme; het perspectief van het menselijk
handelen, en het perspectief van het maatschappelijk leven. Het eerste perspectief
is uitgewerkt in twee afzonderlijke classificaties, de classificatie van functies
van het organisme en de classificatie van anatomische eigenschappen.
Het tweede en derde perspectief zijn uitgewerkt in de classificatie van activiteiten
en participatie. De ICF wordt gezien als een classificatie van «gezondheidscomponenten»,
waarmee de samenstellende elementen van de gezondheid bedoeld worden. De ICF
ordent op systematische wijze verschillende domeinen betreffende aspecten
van het menselijk functioneren die verband kunnen houden met een gezondheidsprobleem.Meer tijd zal nodig zijn om te bezien of de ICF gebruikt kan worden voor
de afbakening van de groep chronisch zieken en gehandicapten. Hiervoor zijn
aanvullende onderzoeken nodig. Daarbij zal gekeken worden naar de landelijke
beschikbaarheid van gegevens en de vertaling van die gegevens naar objectieve
kenmerken die het mogelijk maken om de groep chronisch zieken en gehandicapten
in de toekomst nog beter af te bakenen.b) Compensatie voor meerjarig onvermijdbare zorgkostenIn de Zvw worden mensen die meerjarig onvermijdbare zorgkosten hebben
gecompenseerd voor het verplichte eigen risico van € 150. Ongeveer
1,9 mln verzekerden ontvangen op basis van het feit dat zij meerjarig medicijnen
gebruiken (FKG exclusief cholesterol) of opgenomen zijn in de intramurale
instelling een vergoeding van € 47 per jaar. De afbakening van de
groep vindt plaats aan de hand van meerjarige zorgkosten. De op deze wijze
afgebakende groep zal deels overlappen met de groep chronisch zieken en gehandicapten
voor de nieuwe in deze brief geschetste regeling. Bekeken zal worden of het
mogelijk is om de afbakeningscriteria voor beide regelingen zo goed als mogelijk
en logisch is op elkaar aan te laten sluiten.c) Verdere omvorming van de fiscale regelingHet streven blijft om te komen tot een verdere vereenvoudiging van fiscale
wetgeving. Ten aanzien van de nieuwe fiscale regeling zou dat ertoe kunnen
leiden dat de omvang van de fiscale regeling in de toekomst verder wordt afgebouwd
en de vrijvallende middelen bijvoorbeeld kunnen worden verwerkt in de forfaitaire
regeling.10. ConclusieBij de vormgeving van een adequate tegemoetkomingsregeling voor chronisch
zieken en gehandicapten, spelen vele factoren een belangrijke rol. Al deze
factoren dienen in samenhang te worden beschouwd. Zo is er het belang van
een eenvoudige uitvoering, zowel voor de burger als voor de uitvoerende instantie.
Voorts is er het belang van maatwerk; de persoonlijke situatie van de rechthebbende
dient zo veel mogelijk leidend te zijn voor de vergoeding.Ook de budgettaire beheersbaarheid is met het oog op de houdbaarheid van
de regeling van belang. Tot slot moet er ook oog zijn voor de situatie vanwaar
wij komen. We starten niet vanuit een blanco situatie, maar hebben te maken
met de overgang van de huidige BU-regeling naar een nieuwe regeling.Gezien het voorgaande ligt een regeling die gestoeld is op één
principe niet voor de hand. Om die reden heeft het kabinet besloten tot een
vormgeving zoals hiervoor is beschreven. Generiek en specifiek gaan daarbij
hand in hand.Groot voordeel van het hier gepresenteerde alternatief is dat het niet-gebruik
drastisch wordt tegengegaan door de verlaging van de eigen bijdrage
AWBZ (in plaats van fiscale compensatie), en de automatische compensatie van
ouderen, arbeidsongeschikten en chronisch zieken (in plaats van alleen op
aanvraag). Bovendien wordt de nieuwe fiscale regeling beter gericht op chronisch
zieken en gehandicapten dan de huidige BU. Immers, niet langer komen huishoudens
op basis van algemene kosten (apothekersforfait, ouderdomsforfait, ouderenforfait,
aanvullende verzekering) in aanmerking voor de BU. De groep gebruikers van
de fiscale regeling neemt hierdoor drastisch af, van ca 3,4 mln in de BU naar
circa 0,7 mln huishoudens bij de nieuwe fiscale regeling. Het budgettaire
beslag van de nieuwe fiscale regeling neemt navenant af. Tegelijkertijd worden
ook de budgettaire risico’s sterk ingeperkt doordat de groep van rechthebbende
niet-gebruikers sterk afneemt. De nieuwe regeling behoudt het goede van de
BU, de compensatie van specifieke en overige ziektekosten voor chronisch zieken,
en combineert dit met specifiek beleid gericht op chronisch zieken en gehandicapten
als de verlaging van eigen bijdragen AWBZ en een op de doelgroep gerichte
forfaitaire vergoeding.Het is onvermijdelijk dat er mensen op achteruitgaan ten opzichte van
de BU-regeling. Wij achten dat verdedigbaar. In onze optiek is er sprake van
herverdeling van middelen ten gunste van mensen die structureel met hoge meerkosten
te maken hebben. Zij zijn in de nieuwe regeling beter af dan mensen die incidenteel
kosten hebben of mensen die weinig of geen meerkosten hebben. Een perfecte
verdeling is niet te maken, dat heeft de zoektocht naar afbakening en forfaits
duidelijk gemaakt, maar de nu voorgestelde verdeling is een verbetering en
biedt aanknopingspunten om in de toekomst de tegemoetkoming aan chronisch
zieken en gehandicapten verder te verbeteren.Onze brief gaat vooral over geld. We hebben nimmer uit het oog verloren
waar deze regeling voor dient: mensen tegemoetkomen zodat zij beter in staat
zijn maatschappelijk te participeren. Een beperking of aandoening moet zo
min mogelijk in de weg staan voor mensen om mee te doen in onze samenleving.
Dat is geen bonus voor deze groep, dat is een pijler onder onze beschaving.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerDe minister van Sociale Zaken en WerkgelegenheidJ. P. H. DonnerDe staatssecretaris van Financiën,J. C. de JagerBIJLAGE AInkomenseffectenOnderstaande tabel bevat de inkomenseffecten conform de standaardpresentatie.
In de cijfers is zoals gebruikelijk in de standaardpresentatie geen rekening
gehouden met een eventuele aanvullende verzekering. Evenmin is in de standaardtabel
rekening gehouden met het grote niet-gebruik van de BU, met de nieuwe forfaitaire
regeling, de nieuwe fiscale regeling en de verlaging van de eigen bijdrage
AWBZ.Standaard presentatie inkomenskengetallenInkomenseffecten  Actieven:geen compcompens Alleenverdiener met kinderenstandaardstandaard Modaal0,0%0,0%2 x modaal0,0%0,0%Tweeverdieners  modaal + ½ x modaal met kinderen0,0%0,0% 2 x modaal + ½ x modaal met kinderen0,0%0,0% modaal + modaal zonder kinderen0,0%0,0% 2 x modaal + modaal zonder kinderen0,0%0,0%   Alleenstaande  Minimumloon0,0%0,0%Modaal0,0%0,0% 2 x modaal0,0%0,0%   Alleenstaande ouder  Minimumloon0,0%0,0%Modaal0,0%0,0%   Inactieven:  Sociale minima  paar met kinderen0,0%0,0%alleenstaande0,0%0,0% alleenstaande ouder0,0%0,0%    AOW (alleenstaand)  (alleen) AOW– 0,9%0,0%AOW +10 000– 0,8%0,0%    AOW (paar)  (alleen) AOW– 1,4%0,0% AOW +10 000– 1,6%0,0%XNoot1GOG-cz, Meedoen gaat niet vanzelf, juli 2007.XNoot2Tweede Kamer, vergaderjaar 2007–2008, 29 689 en 31 200,
nr. 160.XNoot1Zie ook: Aftrek buitengewone uitgaven 2005 door chronisch zieken en gehandicapten,
Nivel 2007.XNoot1Tweede Kamer, vergaderjaar 2005–2006, 29 689, nr. 112, bijlage.XNoot1Minister van Justitie komt met een afzonderlijke regeling voor adoptie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29689-188.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl