Vaststelling begroting van het Ministerie van VWS (XVI) voor het jaar 1999; Verslag schriftelijk overleg d.d. 19 juli 1999 over de palliatieve zorg (Kamerstuk 26200 XVI, nr. 64)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26200-XVI, nr. 83

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

02-08-1999

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1998-1999

26200-XVI nr. 83

20-07-1999

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen CDA-fractie 123456789Vragen D66-fractie 101112Vragen GroenLinks-fractie 1314151617181920Vragen SP-fractie 212223242526Vragen RPF- en GPV-fractie 272829303132Vragen SGP-fractie 333435363738
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 41 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 200 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 1999nr. 83VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 20 juli 1999In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 hebben onderstaande fracties gemeend een aantal vragen ter beantwoording
voor te moeten leggen aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over diens brief van 3 mei 1999 (26 200 XVI, nr. 64) inzake de palliatieve
zorg.De minister heeft deze vragen beantwoord bij brief van 19 juli 1999.Vragen en antwoorden zijn hierna afgedrukt.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier voor deze lijst,Atkins Vragen CDA-fractie 1Is de zorg voor een terminale patiënt gemiddeld tweemaal zo
duur als van een reguliere patiënt?Er zijn momenteel geen exacte gegevens bekend over de kosten van de zorg
aan een terminale patiënt in verhouding tot de zorg aan een reguliere
patiënt. 2Overweegt de regering om per terminale patiënt in het verpleeghuis
een opslag te geven op het instellingsbudget, zodat de zorg voor deze patiënten
zo optimaal mogelijk conform de beleidslijn van de regering kan plaatsvinden
zonder dat dit ten koste gaat van andere patiënten?Op dit moment bestaat geen goed inzicht in de kosten van zorg aan terminale
patiënten die palliatieve zorg ontvangen. In het kader van de meerjarenafspraken
verpleging en verzorging is overeengekomen dat de noodzaak tot nadere tariefsdifferentiatie
onderwerp van studie zal zijn. Doorgaans slagen de verpleeghuizen er goed
in om met het reguliere instellingsbudget een gedifferentieerd aanbod aan
zorg te leveren aan alle bewoners. 3Krijgen reguliere instellingen, die speciaal fysieke ruimten hebben
ingericht voor palliatieve zorg, een opslag op het instellingshuisbudget?Verpleeghuizen die een speciale palliatieve unit hebben ingericht, ontvangen
geen opslag hiervoor op hun instellingsbudget. 4Hoe kan een instelling met de extra middelen die in het kader van
de meerjarenafspraken beschikbaar zullen worden gesteld zowel de werkdruk
verlichten als aan terminale patiënten optimale zorg bieden?Een deel van de terminale patiënten in een verpleeghuis heeft zeer
complexe, intensieve zorg nodig, hetgeen uiteraard effect heeft op de werkdruk
in een instelling. In het kader van de meerjarenafspraken voor de sector verpleging
en verzorging zijn extra middelen beschikbaar gesteld ten behoeve van werkdrukverlichting.
Deze middelen zijn direct in de instellingsbudgetten zijn verwerkt. Het staat
een verpleeghuis vrij om dit geld te benutten voor extra personeel dat wordt
ingezet ten behoeve van specifieke patiëntencategorieën, bijvoorbeeld
aan terminale patiënten. Ik verwijs u in dit verband ook naar mijn antwoord
op vraag 5. 5Is naar het oordeel van de regering het inzetten van de beschikbare
extra middelen in het kader van de meerjarenafspraken óf voor de werkdruk
óf ten behoeve van de onderhavige patiëntencategorie een werkelijke
keuze? Hoe vrij is die keuze? Moet naar het oordeel van de regering beiden
niet gebeuren? Hoe zou de regering zo'n afweging kunnen en willen maken?Het streven is dat de zorgaanbieders met de intensiveringsmiddelen ten
behoeve van werkdrukverlichting een actief beleid kunnen voeren dat zowel
gericht is op het kwantitatief als kwalitatief versterken van de personeelsformatie.
In het voorjaarsakkoord meerjarenafspraken sector verpleging en verzorging
d.d. 6 juli 1999 is daarbij overeengekomen dat door periodieke effectmeting
wordt bezien of de werkdruk daadwerkelijk is afgenomen. 6Is de regering van mening, nu het een verpleeghuis vrijstaat de extra
middelen naar keuze in te zetten, dat een verpleeghuis een terminale patiënt
die dringend intensieve palliatieve zorg behoeft, kan en mag weigeren, indien
het instellingsbudget daarvoor geen ruimte (meer) biedt?In principe is vrijwel iedere burger in Nederland verzekerd en heeft zodoende
toegang tot de verschillende vormen van gezondheidszorg. Zorg uit het zogenaamde
basispakket, waaronder verzorging tijdens de terminale fase, is derhalve voor
iedereen bereikbaar. Alhoewel zorginstellingen nu nog zelf hun opnamebeleid
bepalen, ben ik van mening dat het verpleeghuis samen met het zorgkantoor
een uiterste inspanning moet verrichten om een terminale patiënt, die
urgent zorg nodig heeft, op te nemen. In het kader van het plan van aanpak
wachtlijsten zal in de toekomst de urgentie de bepalende rol voor opname zijn. 7Indien de regering vasthoudt aan de beleidsrichting dat palliatieve
zorg moet worden ingebed in de bestaande instellingen, wordt dan aan bestaande
particuliere hospices de mogelijkheid geboden uit te groeien tot verpleeghuizen
met een specifieke functie? Wat verzet zich tegen een dergelijke ontwikkeling?Ik ben een voorstander van integratie van hospicezorg in de reguliere
gezondheidszorg-structuur. Hospices laten uitgroeien tot verpleeghuizen met
een specifieke functie zou betekenen dat er een aparte categoriale vooziening
voor palliatieve zorg ontstaat, hetgeen ik juist niet wenselijk acht. Ik heb
de Projectgroep Integratie Hospicezorg (PIH) opdracht gegeven mij voorstellen
te doen over de wijze waarop de integratie van de hospicezorg vorm kan worden
gegeven. Ik verwijs u in dit verband ook naar mijn antwoorden op vraag 10
en vraag 36. 8Wat is de positie van de particuliere hospice-instellingen voor nu
en op langere termijn, indien het beleid er op gericht is en blijft om verbetering
van de palliatieve zorg binnen het huidige gezondheidzorgstelsel te doen plaatsvinden?
Wordt de continuïteit van deze hospicezorg gewaarborgd nu daaraan zo'n
grote behoefte bestaat en de reguliere instellingen (nog) onvoldoende in staat
zijn deze te bieden?De particuliere hospice-instellingen ontvangen de benodigde middelen van
bijvoorbeeld particulieren, fondsen, plaatselijke overheden en ziektekostenverzekeraars.
Het risico is altijd aanwezig dat een of meer van deze financieringsvormen
wegvallen waarmee de continuïteit van de palliatieve terminale zorg binnen
de hospices gevaar loopt. Ik heb de Projectgroep Integratie Hospicezorg (PIH)
opdracht gegeven mij voorstellen te doen over de integratie van de hospicezorg.
De wijze van financiering maakt daarvan onderdeel uit. In maart 2000 ontvang
ik van de PIH een tussenrapportage. Omstreeks december 2000 volgt het eindverslag. 9Wat is het standpunt en de inhoud van de «adviezen voor de
ethische projecten», die de toetsingscommissie heeft gegeven.De Toetsingscommissie heeft de subsidie-aanvragen van de COPZ'en eerst
naar inhoud gerubriceerd. De ethische projecten hebben betrekking hebben op
de ethiek in de palliatieve zorg. Bijvoorbeeld het project over hoe als hulpverlener
om te gaan met normatieve opvattingen en attitudes rond het stervensproces
en het project over de autonomie van de patiënt in de palliatieve zorgverlening.
De Toetsingcommissie heeft positief geadviseerd over de subsidieaanvragen
m.b.t. de ethische projecten. Zij verbindt daar wel een aantal voorwaarden
aan. De belangrijkste zijn: Samenwerking tussen de ethische projecten; het
vermijden van overlap en lacunes; de resultaten van de projecten verschijnen
in een gezamenlijk samenhangend eindverslag. Het advies van de Toetsingscommissie
heb ik inclusief de daarbij gestelde voorwaarden overgenomen. Vragen D66-fractie 10Waarom wil de regering de palliatieve zorg onder de reguliere gezondheidszorg
laten vallen?Waarom wil de regering geen aparte categoriale voorzieningen laten
bestaan of ontstaan voor palliatieve zorg?Het geïsoleerd voortbestaan van categoriale voorzieningen op het
terrein van palliatieve terminale zorg belemmert de uitwisseling van inzichten
en ervaringen met de reguliere gezondheidzorg. Ook in het belang van de continuïteit
van de zorg acht ik het voortbestaan van geïsoleerde categoriale voorzieningen
niet wenselijk. Daarom ben ik voorstander van integratie tussen de hospice-instellingen
en de reguliere voorzieningen. Afspraken over integratie kunnen beleidsmatig,
bestuurlijk, financieel en inhoudelijk van aard zijn. De meest verregaande
vorm van integratie is verlies van zelfstandigheid van de hospice-instellingen.
Andere vormen van integratie kunnen evenwel plaatsvinden met behoud van zelfstandigheid.Bij de voorstellen die de Projectgroep Integratie Hospicezorg zal doen,
wordt overigens de wijze van financiering van hospices betrokken. De projectgroep
zal omstreeks eind december 2000 het eindverslag aanbieden. 11In hoeverre wordt binnen de diverse ministeries een relatie gelegd
tussen palliatieve zorg en de ontwikkelingen op het gebied van arbeid en zorg
(nota van de staatssecretaris van Sociale Zaken en Werkgelegenheid belast
met Emancipatiezaken) en de discussie over mantelzorg en «mantelzorgers»?In het regeerakkoord staat vermeld dat ook voor de mantelzorg voor zieke
ouders en familieleden er een goed wettelijk verlofsysteem nodig is. In de
nota «op weg naar een nieuwe evenwicht tussen arbeid en zorg»
staan voorstellen voor een dergelijk verlofsysteem. Hierbij wordt specifiek
melding gemaakt van recht op zorgverlof indien de mantelzorg de zorg voor
ernstig zieke familieleden betreft, waaronder de palliatieve zorg. Tijdens
het overleg met de Vaste Kamercommissie van SZW op 24 juni 1999 over deze
nota is toegezegd dat VWS en SZW samen in het jaar 2000 een debat organiseren
over de ontwikkelingen op gebied van arbeid en zorg. 12Wat betekent het voor de bestaande instellingen als zij ervoor kiezen
om niet te integreren in de reguliere gezondheidszorgstructuur?Hospice-instellingen zijn autonome instellingen en hebben in beginsel
de vrijheid om als geïsoleerde categorale voorzieningen voort te blijven
bestaan. Ik ben overigens positief gestemd over de medewerking van de hospice-instellingen
om te komen tot een of andere vorm van integratie. Vragen GroenLinks-fractie 13Kan de regering een nadere omschrijving geven van dat deel van de
terminale patiënten die zeer complexe, intensieve verpleging en verzorging
nodig hebben?Patiënten in de terminale fase kunnen enerzijds bewoners zijn die
al langer in het verpleeghuis zijn opgenomen en uiteindelijk in de laatste
levensfase geraken, anderzijds is het ook mogelijk dat de patiënt pas
wordt opgenomen in de terminale fase. Onder palliatieve zorg wordt verstaan
de geïntegreerde medische, verpleegkundige, verzorgende, psychosociale
en pastorale hulp aan de zieke mens in de terminale levensfase. Een deel van
de terminale verpleeghuispatiënten ontvangt dergelijke zeer complexe
intensieve verpleging en verzorging. 14Hoe verhoudt de zorgzwaarte van deze groep patiënten zich tot
de gemiddelde zorgzwaarte van verpleeghuispatiënten?Op dit moment zijn geen exacte gegevens bekend over de zorgzwaarte van
verpleeghuisbewoners. Het komen tot een uniforme systematiek voor het meten
van zorgzwaarte en het volgen van zorgzwaarte-ontwikkelingen voor de gehele
sector verpleging en verzorging is een van de acties van het plan van aanpak
verlichting van de werkdruk, zoals vastgelegd in het voorjaarsakkoord meerjarenafspraken
verpleging en verzorging van 6 juli 1999. 15Hoe verhouden de kosten van medicatie van deze groep patiënten
zich tot de gemiddelde kosten van medicatie van verpleeghuispatiënten?Exacte gegevens over de kosten van medicatie van verpleeghuispatiënten
zijn thans niet voor handen. Er vindt momenteel wel een studie plaats naar
de kosten van het geneesmiddelengebruik en de besparingsmogelijkheden daarop
in de verpleeghuizen in het kader van de meerjarenafspraken verpleging en
verzorging. 16Hoeveel terminale patiënten in verpleeghuizen hebben complexe
en intensieve verpleging en verzorging nodig gehad in 1998?Op dit moment is het niet mogelijk om een overzicht te geven van het aantal
terminale patiënten in verpleeghuizen die in 1998 complexe, intensieve
verpleging en verzorging hebben ontvangen. Dit heeft te maken met de wijze
waarop patiëntgegevens worden geregistreerd binnen de verpleeghuissector.
Terminale patiënten worden namelijk in de huidige registratiesystemen
niet apart zichtbaar gemaakt. Het Platform Palliatieve Terminale Zorg in verpleeghuizen
werkt momenteel aan een manier om binnen de bestaande landelijk zorgregistratie
deze doelgroep wel als aparte groep zichtbaar te maken, zo liet de NVVz mij
weten. 17Weigeren verpleeghuizen deze zogenaamde «dure» patiënten?
Zo ja, hoe vaak komt dit voor?Voor de beantwoording van deze vraag verwijs ik naar mijn antwoord op
vraag 6. 18Vindt de regering het wenselijk dat gelden uit de meerjarenafspraken
die bestemd zijn voor het verlagen van de werkdruk, aangewend worden voor
de hoge kosten van terminale patiënten, ook als die niet verband houden
met personeel?Voor het antwoord op deze vraag verwijs ik naar de beantwoording van vraag
4 en vraag 5. 19Hoe vaak komt het voor dat de zorgkantoren en de verpleeghuizen niet
tot een oplossing komen als het verpleeghuis met een disproportioneel aantal
terminale patiënten te maken krijgt? Welke redenen liggen hieraan ten
grondslag?Er is mij geen informatie bekend waaruit blijkt dat de zorgkantoren en
de verpleeghuizen niet tot een budgettaire oplossing weten te komen indien
er op een zeker moment sprake is van een disproportioneel groot aantal terminale
patiënten. 20Hoe beoordeelt de regering het instrument voor zorgzwaarte voor patiënten
in verpleeghuizen zoals gehanteerd wordt door Van Westerhoven in Zorg voor
medewerkers in Verpleeghuizen? Biedt dit instrument mogelijkheden om te komen
tot een vergoedingssysteem gebaseerd op zorgzwaarte?Of het instrument om zorgzwaarte van patiënten te meten, zoals gehanteerd
in «Zorg voor medewerkers in verpleeghuizen», gebruikt kan worden
om te komen tot een vergoedingssysteeem gebaseerd op zorgzwaarte kan op dit
moment nog niet worden beoordeeld. Ik verwijs in dit verband ook naar mijn
beantwoording van vraag 14. Vragen SP-fractie 21In hoeveel verpleeghuizen wordt momenteel palliatieve zorg in de
stervensfase geboden? Is het waar dat nog maar 3 van de 326 leden van de Nederlandse
Vereniging voor Verpleeghuiszorg (NVVz) een speciale unit voor palliatieve
zorg hebben? Is het aanbod van de palliatieve zorg binnen de reguliere voorzieningen
voldoende of zijn de op particulier initiatief opgerichte hospices noodzakelijk
om de leemten op te vullen?Volgens informatie van de NVVz zijn er thans (juli 1999) 11 verpleeghuizen,
deel uitmakend van het Platform Palliatieve Terminale Zorg, die een aantal
bedden als palliatieve unit hebben aangemerkt. Voor de overige instellingen
van het Platform geldt dat ze plannen in ontwikkeling hebben voor het opzetten
van een unit voor palliatieve terminale zorg. Het stadium waarin de plannen
zich bevinden varieert.Momenteel wordt in het kader van het meerjarige onderzoeksprogramma van
ZorgOnderzoek Nederland een onderzoek uitgevoerd naar de toekomstige behoefte
aan palliatieve zorg ten einde inzicht te krijgen in de aard en omvang van
de behoefte aan palliatieve zorg. De resultaten van dit onderzoek verwacht
ik rond het najaar van het jaar 2000. 22Kunnen ziekenfondspatiënten ook terecht in de hospices? Zo ja,
via welke regelingen is dat mogelijk? Kan iedereen hierop een beroep doen
of is dat afhankelijk van het beleid van bijvoorbeeld de betrokken zorgverzekeraar? De wijze waarop de patiënt is verzekerd speelt geen rol bij het opnamebeleid
van een hospice-instelling. Ook ziekenfondspatiënten komen voor opname
in aanmerking. 23Is de regering van mening dat verpleeghuizen zich veel meer open
zouden moeten stellen voor terminale patiënten, die vanwege complexe
medische problematiek niet in huis kunnen sterven en voor wie het ziekenhuis
evenmin de geëigende plaats is om te verblijven?Het opnamebeleid van de verpleeghuizen is een aangelegenheid van de instellingen
zelf. 24Volgens de regering slagen de verpleeghuizen er zonder problemen
in om een gemiddeld aantal terminale patiënten de benodigde zorg te bieden
en deze zorg te financieren uit het reguliere verpleeghuisbudget. Hoe strookt
dat met de uitspraken van directeur Baar van het verpleeghuis Antonius IJsselmonde
dat al sinds vijf jaar een aparte voorziening voor ongeneeslijk zieke mensen
heeft opgericht dat zijn verpleeghuis binnenkort dure patiënten moet
weigeren omdat de meerkosten uit het reguliere verpleeghuisbudget moeten worden
betaald? Neemt de regering dit signaal serieus en is de regering bereid te
onderzoeken of in het algemeen in verpleeghuizen ongewenste selectie in welke
vorm dan ook voorkomt met betrekking tot «dure» patiënten?Tot dusver hebben mij geen signalen bereikt dat verpleeghuizen een selectie
in welke vorm dan ook toepassen met betrekking tot zogenoemde dure patiënten.
Of de uitspraak van directeur Baar van verpleeghuis Antonius te IJsselmonde
dat hij binnenkort terminale patiënten moet weigeren ook voor andere
verpleeghuizen opgaat, werd mij niet door derden bevestigd. De NVVz liet mij
onlangs weten geen directe signalen uit het veld te hebben ontvangen dat verpleeghuizen
door gebrek aan financiële middelen opname van terminale patiënten
zouden weigeren. 25Is de regering nog steeds voorstander van het integreren van hospices
in bestaande voorzieningen? Wat wordt precies onder integratie verstaan? Is
het waar dat een aanvraag van het verpleeghuis Gelders Hof voor 11 structureel
zwevende bedden ten behoeve van palliatieve zorg voor mensen in de stervensfase
in Hospice Rozenheuvel is afgewezen? Zo ja, waarom? Vindt de regering dit
wenselijk indien de zorg in Hospice Rozenheuvel na 31 december 1999 gecontinueerd
wordt? Zo ja, is zij bereid en onder welke voorwaarden het Hospice Roosendaal
te financieren?Voor de beantwoording van de eerste deel van de vraag verwijs ik naar
mijn antwoord op vraag 10.Voor wat betreft het tweede deel van deze vraag het volgende: in het voorjaar
van 1998 is bij de voorbereiding van de bestuurlijke actualisatie van de bouwprioriteitenlijst
voor de jaren 1997 tot en met 2000 door de provincie Gelderland het voorstel
gedaan voor een project extramurale verpleeghuiszorg vanuit het verpleeghuis
Gelders Hof te Dieren ten behoeve van het hospice Rozenheuvel. Het beperkte
financiële kader liet honorering van dit projectvoorstel niet toe. Het
aantal voorstellen dat bij de bestuurlijke actualisatie door provincies wordt
gedaan, overschrijdt doorgaans ruimschoots het beschikbare financiële
kader. Overigens is thans de werkwijze die tot dusver werd gehanteerd bij
de actualisatie van de bouwprioriteitenlijst gewijzigd, als gevolg van de
meerjarenafspraken voor de sector verpleging en verzorging. Voor de besteding
van de volumemiddelen die voor het jaar 2000 beschikbaar zijn
in het kader van de meerjarenafspraken kan iedere regio een voorstel doen.
Indien een bestedingsvoorstel een project omvat waarbij, conform de geldende
wettelijke regeling, extramurale verpleeghuiszorg wordt verleend aan verpleeghuisgeïndiceerden
verblijvend in een hospice, en het bestedingsvoorstel voldoet voor het overige
aan de randvoorwaarden, dan heb ik hiertegen geen bezwaren. 26In het kabinetsstandpunt naar aanleiding van de evaluatie van de
meldingsprocedure euthanasie van 21 januari 1997 wordt aangegeven dat de versterking
en ontwikkeling van de palliatieve zorg een vast onderdeel moet vormen van
het beleid inzake euthanasie en ander medisch levensbeëindigend handelen.
«Het beleid moet er kort gezegd op gericht zijn dat het tekortschieten
van palliatieve zorg nooit de reden is om euthanasie toe te passen»,
aldus de regering in deze brief. Kan de regering (met?) het huidige aanbod
aan palliatieve zorg momenteel uitsluiten dat dit wel een reden kan zijn?Mij hebben geen signalen bereikt dat palliatieve zorg tekort zou schieten
waardoor er meer vragen om toepassing van euthanasie gesteld worden. Mijn
beleid is er ook op gericht om te voorkomen dat dergelijke situaties zich
kunnen voordoen. Vragen RPF- en GPV-fractie 27In welke situaties kan een instelling te maken krijgen met een disproportioneel
aantal urgente verpleeghuisgeïndiceerden in de terminale fase?De situatie waarbij een verpleeghuis met een onevenredig aantal urgente
terminale patiënten te maken valt niet te voorspellen. 28Hoeveel mensen hebben gebruik gemaakt van de speciale units in het
verpleeghuis Antonius in IJsselmonde?Verpleeghuis Antonius te IJsselmonde beschikt sinds februari 1993 over
een palliatieve unit die bestaat uit 8 éénpersoonskamers. Per
jaar maken gemiddeld 100 patiënten gebruik van deze palliatieve unit.
Het bezettingspercentage is gemiddeld 75 procent, de gemiddelde opnameduur
3 weken. 29Waarom wordt de hospicezorg geïntegreerd in de reguliere structuur
van de gezondheidszorg? Waarom is het voortbestaan van geïsoleerde categoriale
voorzieningen niet wenselijk?Voor de beantwoording van deze vraag verwijs ik u naar mijn antwoord op
vraag 10. 30Welke knelpunten zijn momenteel door de Projectgroep Integratie Hospicezorg
opgespoord?Onder auspiciën van de Projectgroep Integratie Hospicezorg loopt
thans een onderzoek dat informatie dient te verschaffen over de hospicezorg
in Nederland. Alle hospice-instellingen zijn uitgenodigd om aan een schriftelijke
enquête mee te werken. De enquête heeft betrekking op vragen over
onder meer de interne organisatie, financiering, doelgroep, omvang
en ervaren knelpunten. Het onderzoek zal naar verwachting in september 1999
zijn afgerond. De resultaten van het onderzoeken zullen de Projectgroep mede
in staat stellen zich een beeld te vormen van de knelpunten in de hospice-zorg
in Nederland. 31In hoeverre wordt bij de verbetering van de palliatieve zorg ook
aandacht besteed aan het vrijwilligerswerk in de terminale thuiszorg?Vrijwilligerswerk is een belangrijk onderdeel van de terminale thuiszorg.
De Landelijke Stichting Vrijwilligers Terminale Zorg (VTZ) ondersteunt plaatselijke
vrijwilligersprojecten op het terrein van Terminale Zorg. Deze projecten zijn
vooral gericht op scholing en training aan vrijwilligers, coördinatoren
en bestuursleden. Met betrekking tot de financiering van de Landelijke Stichting
Terminale Zorg verwijs ik u naar mijn antwoord op vraag 38. 32Wat wordt bedoeld met «kleinschalige, lokale initiatieven,
gericht op bijzondere doelgroepen dan wel op rouwverwerking en rituelen rond
sterven en afscheid»?Dit zijn korte onderzoeksprojecten gericht op bijvoorbeeld kinderen en
allochtonen. Specifieke aandacht wordt besteed aan onder meer de culturele
achtergrond, de communicatie met patiënt en familie, en deskundigheidsbevordering. Vragen SGP-fractie 33Wat gebeurt er indien instellingen die met een disproportioneel aantal
urgente verpleeghuisgeïndiceerden in de terminale fase te maken hebben,
met hun zorgkantoor geen budgettaire oplossing kunnen overeenkomen? Welk scenario
dient dan te worden toegepast?Voor de beantwoording van deze vraag verwijs ik u naar mijn antwoord op
vraag 19. 34Kan de regering een gespecificeerd overzicht geven van de besteding
van de in de begroting van 1999 aangekondigde intensiveringsgelden voor palliatieve
zorg (tot en met 2002 f 7 mln. per jaar)?Voor de beantwoording van deze vraag verwijs ik u naar de brief van 29
juni aan de Vaste Commissie voor Volksgezondheid Welzijn en Sport over besteding
meerjarig budget palliatieve zorg (bijgaand). 35Welke verpleeghuizen maken deel uit van het Platform Palliatieve
Terminale zorg?De volgende instellingen maken deel uit van het Platform Palliatieve Terminale
Zorg in verpleeghuizen:Verpleeghuis Meulenbelt te AlmeloVerpleeghuis Bernardus te AmsterdamZorgcentrum Leo Polakhuis te AmsterdamVerpleeghuis Regina Pacis te ArnhemVerpleeghuis de Blinkert te BaarnStichting Verpleeghuizen Gewest Helmond te BakelVerpleeghuis Het Zonnehuis te Beekbergen Verpleeghuis Schuttershof te BrunssumVerpleeghuis Gelders Hof te DierenVerpleeghuis Het Zonnehuis te DoornVerpleeghuis Nassau Odijckhof te DriebergenVerpleeghuis de Weerde te EindhovenZorgcentrum Den Eerdbrand te EindhovenVerpleeghuizen regio Geleen te GeleenVerpleeghuis Coendershof te GroningenDr. P. C. Borsthuis te HengeloStichting zorginstellingen Loosdrecht te LoosdrechtSint Elisabeth Gasthuishof Leiden te OegstgeestVerpleeghuis Sint Camillus te RoermondVerpleeghuis Wiekendael te RoosendaalVerpleeghuis Antonius Binnenweg te RotterdamVerpleeghuis Antonius IJsselmonde te RotterdamVerpleeghuis Pniel te RotterdamVerpleeghuis Slingedael te RotterdamVerpleeghuis Vrijthof te TielVerpleeghuis Het Zonnehuis te VlaardingenVerpleeghuis Eikendonk te WaalwijkVerpleeghuis Oostergouw te ZaandamVerpleeghuis Isala te ZwolleVerpleeghuis Het Zonnehuis te Zwolle 36Waarom acht de regering het voortbestaan van hospicezorg in «geïsoleerde
categoriale voorzieningen» niet wenselijk? Aan de hand van welke criteria
wordt bepaald of een hospice wel of niet als een geïsoleerde categoriale
voorziening kan worden beschouwd?In het belang van de kwaliteit en continuïteit van de zorg acht ik
het voortbestaan van geïsoleerde categorale voorzieningen op het terrein
van de palliatieve terminale zorg niet wenselijk.De criteria voor een na te streven integratie van hospicezorg in de reguliere
gezondheidszorgstructuur zijn op dit moment niet aan de orde. De Projectgroep
Integratie Hospicezorg zal eerst modellen voor integratie van hospicezorg
ontwikkelen, deze toetsen aan de praktijk en vervolgens de Minister daarover
verslag van doen. 37Kan de regering nader ingaan op de met betrekking tot de consultatieteams
palliatieve zorg en de ethische projecten door de Toetsingscommissie uitgebrachte
adviezen? Wat houden deze adviezen in?De Toetsingscommissie heeft de subsidie-aanvragen van de COPZ'en eerst
naar inhoud gerubriceerd. De consultatieteams zijn projecten ter ondersteuning
van de hulpverleners in de palliatieve zorg. De ondersteuning kan betrekking
hebben op advies, informatie, consultatie ter plaatse, vaardigheidstraining
en deskundigheidsbevordering. De Toetsingscommissie heeft positief geadviseerd
over de subsidie-aanvragen m.b.t. de consultatieteams. Zij verbindt daar wel
een aantal voorwaarden aan. De belangrijkste zijn: Toepassen van een gezamenlijk
evaluatie-instrument; opstellen van een jaarlijkse gezamenlijke evaluatie;
op basis van ervaringen in het eerste jaar zal geadviseerd worden over eventuele
continuering na het tweede jaar. Het advies van de Toetsingscommissie heb
ik inclusief de daarbij gestelde voorwaarden overgenomen.Voor uw vraag over de ethische projecten verwijs ik u naar mijn antwoord
op vraag 9. 38Op welke wijze wordt de steun aan de Landelijke Stichting Vrijwillige
Tijdelijke Zorg (VTZ) vormgegeven? Welk bedrag is hiermee gemoeid?De Landelijke Stichting Terminale Zorg (VTZ) ondersteunt plaatselijk vrijwilligersprojecten
op het terrein van Terminale Zorg. Naast een structurele subsidie van afgerond
f 552 000,– per jaar kan VTZ subsidie aanvragen voor projecten.
Daarvoor is een budget van f 600 000,– beschikbaar dat door
Zon Onderzoek Nederland (ZON) wordt beheerd.XNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Lambrechts (D66), Rijpstra (VVD), Rouvoet (RPF),
De Vries (VVD), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman (VVD), Passtoors (VVD),
Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GL), Buijs (CDA), Atsma (CDA),
Van Gent (GL), Arib (PvdA),Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer (VVD), Van
der Hoek (PvdA).Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings
(CDA), Apostolou (PvdA), Örgü (VVD), Van de Camp (CDA), Noorman-den
Uyl (PvdA), Ravestein (D66), Weekers (VVD), Schutte (GPV), Cherribi (VVD),
Schimmel (D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Belinfante
(PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Hamer (PvdA), Th. A. M. Meijer
(CDA), Rosenmöller (GL), Duijkers (PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP),
O. P. G. Vos (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26200-XVI-83.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl