Persoonsgebonden Budgetten; Verslag algemeen overleg op 8 december 1999
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25657, nr. 13

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

21-01-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

25657 nr. 13

04-01-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de regeringNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25657Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 46 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 657Persoonsgebonden Budgettennr. 13VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 4 januari 2000De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 8 december 1999 overleg gevoerd met minister Borst-Eilers
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en staatssecretaris Vliegenthart van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de staatssecretaris van VWS van
2 september 1999 inzake onderuitputting PGB (VWS-99-1290);– de brief van de minister van VWS van 20 september
1999 houdende het standpunt op het rapport van de Ziekenfondsraad over het
tweejarig experiment met persoonsgebonden budget (PGB) in de geestelijke gezondheidszorg
(25 657, nr. 11);– de brief van de staatssecretaris van VWS van
8 november 1999 inzake het macrobudget PGB voor 2000 en de indexering PGB
(VWS-99-1718);– de brief van de minister van VWS van 17 november
1999 inzake het vooralsnog niet uitvoeren van de motie-Hermann c.s. over het
persoonsgebonden budget in de geestelijke gezondheidszorg (25 424, nr.
23);– de brief van de staatssecretaris van VWS van
18 november 1999 inzake de onderuitputting PGB;– de brief van de staatssecretaris van VWS van
7 december 1999 over de stand van zaken onderuitputting PGB en tarifering
PGB VV (VWS-99-1871).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Smits (PvdA) meende dat waar het persoonsgebonden
gebonden budget (PGB) als een zeer belangrijk vraaggericht flexibel instrument
tot vernieuwing van de zorg voor de individuele zorgvrager moet worden beschouwd,
het als een verworvenheid dient te worden behandeld die alle ruimte verdient.
Hoewel zij er geen voorstander van was om alle zorg- en AWBZ-budgetten om
te zetten in de vorm van het PGB, zou een zekere verbreding tot de mogelijkheden
moeten behoren, gelet op de huidige lange wachtlijsten. Zo zou zij de eerder
door haar bepleite quick scan naar de wachtlijsten in de gehandicaptensector
ook willen toepassen op de wachtlijsten in het kader van het persoonsgebonden
budget, zodat een betere onderlinge afweging mogelijk wordt en bekeken kan
worden of het PGB zonodig verhoogd dient te worden.Vooralsnog blijkt overigens dat niet alle zorgkantoren in staat zijn het
aan hen toebedeelde PGB toe te wijzen aan potentiële budgethouders, hetgeen
buitengewoon betreurenswaardig is, juist gelet de voortdurende politieke nadruk
die wordt gelegd op de waarde van het instrument. Waar de in het kader van
de recente behandeling van de Zorgnota aangenomen motie ertoe strekt om budgetten
die bij kantoren niet tot besteding komen, op enig moment in het jaar over
te hevelen naar kantoren die wel haast maken, deed mevrouw Smits de suggestie
om dit middel in de resterende weken van december nog in te zetten ten aanzien
van de budgetten voor 1999.Met betrekking tot de toewijzing van de budgetten voor 2000 heeft de staatssecretaris
inmiddels concrete suggesties gedaan richting de zorgkantoren voor de wijze
van boekhouden. Mevrouw Smits verzocht haar de Kamer nog voor het zomerreces
van het komend jaar te informeren over het verloop tot dan toe, teneinde na
te kunnen gaan of de bestedings- en toewijzingspercentages een gunstiger beeld
laten zien.Een ander aandachtspunt is de onderbesteding bij budgethouders. Volgens
de huidige afspraken dienen zij, wanneer zij over de grenzen van het hun toegewezen
budget heen gaan, de desbetreffende meerkosten uit eigen zak moeten betalen.
Dit houdt in dat budgethouders, omdat ze wat dat betreft toch wat ruimte willen
houden, voorzichtig en wellicht te voorzichtig zijn bij de besteding van hun
budget. Mevrouw Smits pleitte er dan ook voor die mate van voorzichtigheid
enigszins terug te brengen door budgethouders de mogelijkheid te bieden een
eventueel tekort of overschot te verrekenen met het budget van het volgende
jaar.Vanwege de ingewikkeldheid van de PGB-regeling hebben budgethouders vaak
ook een aanlooptijd nodig om te komen tot besteding van hun budget, hetgeen
naar het oordeel van mevrouw Smits pleitte voor een verdere vereenvoudiging
van de regeling. Een middel hiertoe zou kunnen zijn verhoging van het forfaitaire
bedrag naar het niveau van de belastingvrije som.Mevrouw Smits kon instemmen met de voorgestelde indexering van de budgetten
in de vorm van een tariefsverhoging met 3,3%. Een verdere verhoging van dat
tarief vermindert de ruimte om meer aanvragers te bedienen en vergroot de
kans op onderbesteding.In de brief van de staatssecretaris van 7 december jl. wordt er melding
van gemaakt dat de tarieven die thuiszorginstellingen maximaal mogen hanteren,
fors verhoogd worden in het jaar 2000, in verband met gewijzigde productdefinities.
Juist waar er al sprake is van lange wachtlijsten voor de thuiszorg, vroeg
mevrouw Smits de garantie aan de staatssecretaris dat deze verhoging niet
zal leiden tot een afname van het volume en verzocht zij haar om de Kamer
nog voor het zomerreces inzicht te geven in de ontwikkelingen op dit punt.
Zal de wijziging in productdefinities niet leiden tot een onrechtvaardig verschil
in indicatie voor mensen die in aanmerking willen komen voor een PGB en zij
die gebruik willen maken van zorg via instellingen?Mevrouw Smits sprak zich uit tegen het opslagsysteem waarvan thuiszorginstellingen
gebruik kunnen maken indien het budget van de PGB-houders niet toereikend
is, aangezien het hier om een opslag gaat die buiten de budgethouders zelf
omgaat.Het proces tot uitbreiding van het PGB naar de geestelijke gezondheidszorg
(GGZ) verloopt vooralsnog te traag. Wanneer zal in deze sector begonnen kunnen
worden met het in PGB-verband inschakelen van zorgconsulenten?Mevrouw Terpstra (VVD) memoreerde dat het
PGB destijds is ingevoerd met als oogmerk het een van de beste instrumenten
te laten zijn als volwaardig alternatief voor zorg in natura,
waarbij er sprake moet zijn van een budget dat het mogelijk maakt de geïndiceerde
uren naar kwaliteit in te kopen. In het huidige regeerakkoord wordt in het
kader van het PGB gesproken van volume-uitbreiding, reikwijdteverbreding en
vereenvoudiging ten behoeve van onder andere meer gebruikersvriendelijkheid.
Juist daar er dus brede consensus is over een verdere optimalisering van dit
instrument, is het des te opmerkelijker te moeten constateren dat het nodig
is om op dit punt te blijven sjorren, duwen en trekken om het beoogde resultaat
te bereiken. Vanuit het land bereiken de Kamer brieven waaruit naar voren
komt dat de huidige PGB-maatregelen de doodsteek van het PGB lijken te zijn.
Illustratief in dit verband is een recent schrijven van Thuiszorg Amsterdam,
gericht aan haar budgethouders, waarin deze te kennen geeft dat bij verlenging
van een nieuw af te sluiten PGB-contract het niet meer mogelijk is om huishoudelijke
hulp bij haar in te kopen, maar dat wel de gelegenheid aanwezig is om in plaats
van een PGB in aanmerking te komen voor een totaalpakket van thuiszorg via
de AWBZ.Achtereenvolgens in mei, juli en september is vanuit de Kamer dringend
verzocht om maatregelen te nemen om de problematiek van de ondertoekenning
en onderuitputting weg te nemen. Geconstateerd moet inmiddels worden dat de
contacten die de staatssecretaris in reactie daarop heeft gehad met Zorgverzekeraars
Nederland en het College voor zorgverzekeringen vooralsnog niet hebben geleid
tot het beoogde resultaat. Juist waar bij naam en toenaam bekend is welke
van de 31 zorgkantoren een fors ondertoekennings- en onderuitputtingspercentage
kennen, moet het toch mogelijk zijn om hun in dezen apart te benaderen en
behulpzaam te zijn. Daarnaast is het van belang dat alles op alles wordt gezet
dat de PGB-middelen, die voor 1999 zijn toebedeeld aan de zorgkantoren nog
dit jaar tot besteding komen.In het kader van de voorziene forse verhoging van de tarieven voor de
thuiszorg in het jaar 2000 is het opvallend dat het tarief voor de gezinsverzorging
in een keer is opgetrokken tot dat voor de wijkziekenverzorging, te weten
f 50 per uur, terwijl het tarief voor de «oude» huishoudelijke
hulp voor het PGB wordt gehandhaafd op nog geen f 26. Dit doet de vraag rijzen
of laatstgenoemd tarief nog wel reëel is, gelet op het feit dat het PGB
een volwaardig alternatief moet zijn. Het dilemma is overigens dat enerzijds
verhoging ertoe kan leiden dat minder mensen geholpen kunnen worden die op
de wachtlijst staan, maar dat anderzijds een te laag tarief betekent dat de
budgethouders de zorg die ze nodig hebben niet kunnen inkopen omdat die niet
beschikbaar is. Mevrouw Terpstra verzocht de staatssecretaris dan ook om in
samenspraak met de Federatie van ouderenverenigingen en Per saldo na te gaan
wat een reëel PGB-tarief is voor de huishoudelijke hulp.Het per 1 december jl. schrappen van de mogelijkheid om overhead-, reis-
en bemiddelingskosten uit het PGB te betalen, kwam mevrouw Terpstra buitengewoon
onlogisch voor, daar die kosten wel in de tarieven voor zorg in natura zijn
verwerkt en, zoals in de brief van 7 december jl. is vermeld, de overhead
verplaatst wordt van de lumpsum naar de tarieven.Zij ondersteunde de suggestie van mevrouw Smits inzake het forfaitair
bedrag. Naar aanleiding van de onderzoeken zou gedacht kunnen worden aan een
forfaitair bedrag van 1% per maand met een minimum van f 200 en een maximum
van f 1000 per maand, hetgeen veel bureaucratie kan voorkomen.Zo invoering van het PGB voor de GGZ onverhoopt voorlopig niet haalbaar
is, pleitte mevrouw Terpstra voor een substantiële uitbreiding van de
experimenten die op dit terrein reeds gaande zijn, inclusief het formeren
van pakketten van dienstverlening. Het is van het grootste belang dat eventuele
koudwatervrees op dit punt wordt overwonnen, zodat het PGB ook ten behoeve
van de GGZ definitief kan worden ingevoerd. Mevrouw Van Vliet (D66) gaf aan dat, hoewel
zij in juni nog veronderstelde dat de hobbels en problemen op het gebied van
het PGB op korte termijn zouden kunnen worden weggenomen, langzamerhand haar
het gevoel bekruipt of dit op de huidige ingeslagen weg nog wel lukt. Naast
bureaucratie en gewenning aan de nieuwe systematiek is wellicht sprake van
weerstand en tegenwerking dan wel onvoldoende medewerking. Het is dan ook
essentieel dat nieuwe incentives worden gegeven om ervoor te zorgen dat het
systeem van het PGB beter gaat functioneren.Mevrouw Van Vliet plaatste wat vraagtekens bij de rol van de zorgkantoren
inzake het toekennen van de persoonsgebonden budgetten en had dan ook een
behoefte aan een quick scan per zorgkantoor teneinde beter te kunnen nagaan
waar het proces van die toekenning wel en waar dat niet goed verloopt.Vervolgens vroeg zij aandacht voor een schrijven van Per saldo, waarin
wordt aangegeven dat nog steeds geen eind is gekomen aan de problemen met
de Sociale verzekeringsbank (SVB), zoals klantonvriendelijkheid, het niet
nakomen van afspraken en slechte bereikbaarheid. Wat is er gebeurd sinds de
toezegging van de staatssecretaris, gedaan tijdens het algemeen overleg op
9 juni jl., om in overleg te treden met de SVB om die problemen het hoofd
te bieden?Mevrouw Van Vliet memoreerde haar in datzelfde AO gedane en toen niet
door de staatssecretaris gehonoreerde verzoek om ook de bevindingen van Denemarken
te betrekken bij het onderzoek naar de PGB-systemen in België en Engeland.
Inmiddels blijkt dat, aangezien beide laatstgenoemde landen zo weinig op Nederland
lijken, te dien aanzien geen eindconclusie mogelijk is, waarop de staatssecretaris
heeft voorgesteld dit aspect weer onder te brengen bij de MDW-werkgroep. Op
die manier wordt een adequate inrichting van het PGB-stelsel weer op de lange
baan geschoven, hetgeen teleurstellend is, gelet op de huidige problemen met
de regeling.Een van de oorzaken van de onderuitputting is volgens de staatssecretaris
gelegen in de wijze waarop de kasverplichtingenramingen worden opgesteld in
relatie tot de subsidiesystematiek. Uit brieven van cliëntenorganisaties
blijkt dat het bovendien nog knelt op punten zoals de centrale administratie,
trekkingsrechten en het forfaitair bedrag. Dit alles doet de vraag rijzen
of er sinds 9 juni jl. überhaupt enige voortgang terzake is geboekt.
Waar heeft het toen door de staatssecretaris aangekondigde overleg dat zij
zou gaan voeren met haar collega's van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en
van Financiën toe geleid?Mevrouw Van Vliet herinnerde aan de eerdere toezegging van de staatssecretaris
om nog deze zomer, mede op basis van concrete en gemotiveerde voorstellen
vanuit het veld, nadere voorstellen te zullen presenteren ter verbetering
van de PGB-regeling en de uitvoering ervan, en zij vroeg wanneer de Kamer
die daadwerkelijk tegemoet kan zien.De indexering, die per 1 januari 2000 zal plaatsvinden stemt tot tevredenheid.
De koppeling die mevrouw Smits op dit punt legde aangaande het niet verder
verhogen van het percentage, zou overigens ten nadele kunnen uitpakken voor
sommige mensen omdat ze daardoor niet alle benodigde zorg kunnen inkopen.Toepassing van de PGB-systematiek ten behoeve van woonvormen voor meervoudig
gehandicapten blijkt in sommige gevallen nogal problematisch te zijn, waarbij
dan gebruikgemaakt wordt van de hardheidsclausule. Is de staatssecretaris
bereid een en ander uit te zoeken?Mevrouw Van Vliet was ten slotte benieuwd te vernemen waarom de minister
van VWS het advies van het College voor zorgverzekeringen niet opvolgt om
over te gaan tot geleidelijke invoering van het PGB in de GGZ.Mevrouw Dankers (CDA) beschreef haar gemoedstoestand
aangaande de gang van zaken tot nu toe met het PGB als een zweven tussen moedeloosheid
en grote boosheid. Er worden geen vorderingen gemaakt en steeds
ontstaan er weer nieuwe knelpunten. Zo wordt in Zicht op zorg geen enkele
opmerking gemaakt over het PGB als een wettelijk onderdeel van de rechten
van de mensen. Het PGB is uitgehold doordat het van het begin af aan niet
is geïndexeerd, hetgeen ook door de nu voorgestelde verhoging van 3,3%
niet meer goedgemaakt kan worden. Daarnaast ligt er het voorstel om thuiszorginstellingen
extra geld te geven als ze budgethouders helpen in plaats van dat er voor
gezorgd wordt dat de tarieven zodanig zijn dat ze thuiszorg kunnen inkopen.
Mede door het verzet van de CDA-fractie tijdens de behandeling van de begroting
van VWS kon gelukkig teruggedraaid worden dat zorgkantoren de onderuitputting
voor andere zaken dan het PGB zouden kunnen besteden. Vervolgens meldt de
minister bij brief van 17 november jl. dat de door de Kamer aanvaarde motie-Hermann
niet wordt uitgevoerd, terwijl in haar brief van 7 december jl. de staatssecretaris
de indruk wekt dat het kennelijk als normaal wordt gezien dat de tarieven
zover uiteenlopen dat er bij de thuiszorg niet meer ingekocht kan worden op
grond van het PGB. Saillant is verder de constatering in laatstgenoemde brief
dat«het PGB is bedoeld als een alternatief voor zorg in natura en niet
als een alternatieve bekostigingsvorm van zorg en natura». Het mag absoluut
niet de intentie zijn om van het PGB een instrument te maken aan de hand waarvan
het niet meer mogelijk is om bij de reguliere instellingen zorg in te kopen.
Het PGB is destijds ingevoerd om het een volwaardig alternatief te laten zijn,
om het een middel te laten zijn om de zelfstandigheid van mensen te vergroten
en hun afhankelijkheid te verkleinen. De rode draad door alles is en blijft
dat de klanten, dus de mensen om wie het gaat, enthousiast zijn over de kwaliteit
van het gebodene.Voorkomen moet worden dat doordat nog steeds allerlei knelpunten op dit
terrein bestaan, een gevoel van berusting en overmacht ontstaat, waarna men
vervolgens weer overgaat tot de orde van de dag. Suggesties, zoals het optrekken
van het forfaitair bedrag, het anders invullen van de termijn van twee dagen
en het toepassen van een voorheffing, dienen op korte termijn dan ook intensief
te worden onderzocht. Als de wil daartoe echt aanwezig is, moeten binnen enkele
weken oplossingen bedacht kunnen worden om ervoor te zorgen dat het PGB gaat
functioneren zoals beoogd. Kunnen beide bewindslieden aangeven hoe zij denken
over de toekomst van dit instrument, indachtig de tekst hierover in het regeerakkoord?In contrast met de eerdere uitspraak van de staatssecretaris over de onderuitputting
dat budgethouders heel voorzichtig met hun budget omgaan en dat er sprake
is van een lange aanloopperiode waardoor het sowieso een tijd duurt voordat
ze het kunnen aanwenden, staat de passage in haar brief van 8 november jl.,
waarin als oplossingsrichting wordt aangedragen dat wanneer een verzekerde
in de periode voorafgaand aan een nieuwe toekenningsperiode minimaal 10% van
zijn budget niet besteed heeft, hij niets meer krijgt. Vervolgens wordt in
de brief van de staatssecretaris van 7 december jl. gesteld dat de indicatiestelling
wellicht te ruim is. Naar de indruk van mevrouw Dankers kwamen dergelijke
uitspraken de helderheid die juist zo nodig is ter verbetering van de aanpak
op dit beleidsonderdeel, absoluut niet ten goede, hetgeen grote zorgen baart.Haar hadden voorts signalen bereikt dat de zorgvragers nog steeds geen
uitnodiging hebben ontvangen om deel te nemen aan de overlegrondes over de
mogelijkheden tot vereenvoudiging, om reden dat er intern op het departement
onvoldoende helderheid zou zijn met betrekking tot de verantwoordelijkheidsverdeling.
Is de oorzaak hiervan gelegen in de organisatiestructuur op het departement
of in het feit dat er nog geen helderheid is over de politieke koers die beide
bewindslieden willen varen? Mevrouw Hermann (GroenLinks) sloot zich aan
bij de opmerkingen van de vorige woordvoerders over het PGB voor verpleging
en verzorging en voor gehandicaptenzorg.Zij was de minister van VWS niet erkentelijk voor haar bij brief van 17
november jl. gegeven afwijzende reactie op de motie-Hermann c.s. die strekt
tot het landelijk invoeren van een persoonsgebonden budget in de geestelijke
gezondheidszorg voor de functie begeleiding en tot experimenteren met dat
PGB voor de functies behandeling en verblijf. Die reactie is in feite een
replica van haar eerdere brief d.d. 20 september, waarin sprake is van een
wel heel voorzichtige aanpak, waarbij pas in de zomer van 2001 het experiment
wordt geëvalueerd. Mevrouw Hermann vreesde dat op deze manier het voornemen
in het regeerakkoord, waarvan ook het PGB inde GGZ onderdeel uitmaakt, wordt
doorgeschoven naar de volgende kabinetsperiode. Het doel van het PGB is om
de cliënt mondiger te maken en ze hun eigen keuzen te laten maken, hetgeen
de emancipatie en de participatie bevordert. Indachtig de meerdere malen gedane
uitspraak van de minister dat het belangrijk is om ook cliënten in de
GGZ op hun volle waarde te schatten en waar mogelijk hun eigen sterkte te
ondersteunen, en gelet op het feit dat juist de GGZ-sector nog een achterstand
kent in het zelfbeschikkingsrecht van de cliënten, omdat het ziekte-inzicht
nog wel eens ontbreekt, cliënten soms geneigd zijn hun eigen verantwoordelijkheid
te ontlopen en behandelaars de neiging hebben om over het hoofd van hun cliënten
te beslissen, is invoering van dat PGB in die sector van het grootste belang.
De motie die een zorgvuldige en voorzichtige aanpak voorstaat, volgt tevens
de lijn die aansluit bij de evaluaties van de experimenten. In algemene termen
komt het neer op kanteling en vermaatschappelijking van zorg en extramuralisatie,
terwijl in AWBZ-termen hiermee een stap gezet wordt naar een meer functionele
omschrijving van rechten van cliënten. Dat zijn tevens de elementen die
onderdeel uitmaken van het regeringsbeleid terzake.De heer Van der Vlies (SGP) memoreerde dat
bij de invoering ervan het PGB gezien werd als een middel bij uitstek om vraaggestuurde
zorg mogelijk te maken en om de cliënt waar dat mogelijk is, eigen verantwoordelijkheid
te doen dragen. In dat licht is het ontmoedigend te moeten ervaren dat er
tot nu toe, gelet op allerlei uitvoeringsproblemen en problemen van andere
aard, nog steeds sprake is van een te moeizaam proces in dezen. Om het een
te beheersen, te weten het budget, is er een vormvoorschrift ontstaan voor
het ander, te weten de regeling zelf. Het gevolg hiervan is een zekere ontoegankelijkheid,
dit terwijl, zoals ook in het regeerakkoord staat, vereenvoudiging een van
de uitgangspunten zou moeten zijn.Nadat begin juni jl. de staatssecretaris de noodzaak tot indexering erkende,
heeft het tot 7 december jl. geduurd voordat zij met een definitieve toezegging
hieromtrent is gekomen, te weten de verhoging met 3,3%. Wat is de oorzaak
van die lange tussenliggende periode? Wat betreft de indexering is een verband
gelegd met de onderbesteding die zich laat verklaren door een samenstel van
factoren, zoals de starters die hun weg moeten vinden, verhuizingen, de krappe
arbeidsmarkt en de tariefstelling. De vraag rijst overigens wel wat bij de
afweging rondom die indexering het eerste uitgangspunt is geweest, het overeind
houden van de inkoopkracht inzake het PGB of de beschikbare 5,5 mln.Voor de heer Van der Vlies was het, gelet op verschillende Kameruitspraken,
onomstreden dat de onderuitputting weer teruggeploegd moet worden in de PGB-sfeer.
Overigens is het onbegrijpelijk dat er geld op de plank blijft liggen, terwijl
er nog wachtlijsten zijn. De resterende weken tot het eind van dit jaar dient
dan ook een maximale inspanning geleverd te worden om de onderuitputting met
betrekking tot 1999 zoveel mogelijk tegen te gaan. Ten aanzien van de toeslag voor materiële kosten was de heer Van
der Vlies er voorstander van dat een onafhankelijk deskundige zich bezighoudt
met dit vraagstuk opdat het binnen redelijke termijn tot een oplossing wordt
gebracht.Indachtig de uitspraak van de staatssecretaris in de brief van 7 december
jl. dat het PGB is bedoeld als een alternatief voor zorg in natura, kan men
zich de vraag stellen in hoeverre in de huidige situatie rond het PGB nog
wel sprake is van een reële keuzemogelijkheid en keuzevrijheid. Als inderdaad
gaat gebeuren wat de staatssecretaris suggereert, zullen de identiteitsgebonden
zorginstellingen buiten de prijzen vallen. Als het een alternatief voor hun
zorg moet zijn maar zij tegelijkertijd niet in het keuzepallet kunnen blijven
meedoen, ontstaat er wat betreft die keuzevrijheid toch enige spanning De
heer Van der Vlies sloot zich aan bij het pleidooi van mevrouw Hermann over
de uitvoering van haar motie inzake invoering van het PGB in de GGZ.Antwoord van de regeringDe staatssecretaris onderstreepte het belang
van het PGB als een essentieel instrument om de positie van de cliënt
als zorgvrager in het gehele traject te versterken en gaf te kennen dat zij
zich in deze kabinetsperiode intensief inzet om dit instrument beter te laten
functioneren, hoewel dat geen eenvoudige opgave is. Het PGB moet een volwaardig
en gelijkwaardig alternatief bieden, waarbij er geen voorof nadeel verbonden
is voor de cliënt, ongeacht het alternatief dat men kiest. Het gaat er
om dat men uiteindelijk de zorg kan krijgen die men nodig heeft. In het ene
geval regelt men het zelf en het in andere geval maakt men gebruik van zorg
in natura.De staatssecretaris bestreed de suggestie als zou in de nota Zicht op
zorg en in de modernisering van de AWBZ in het geheel geen aandacht worden
besteed aan het PGB. Er is heel nadrukkelijk voor gekozen om het PGB in de
systematiek van de AWBZ een plaats te geven en in te bedden, hetgeen uitdrukkelijk
verder gaat dan de huidige situatie, waarin het PGB in feite nog een subsidieregeling
is. In de aanspraken met betrekking tot de AWBZ is geformuleerd voor welke
functies men verzekerd is. Nadat de persoon in kwestie is geïndiceerd
voor een bepaalde hoeveelheid zorg, geeft hij zelf aan of hij die zorg wil
ontvangen in natura dan wel in de vorm van een persoonsgebonden budget. Daarmee
is de gelijkwaardigheid van zorg in natura en persoonsgebonden budget ingebed
in de aansprakensystematiek.Het regeerakkoord kent wat betreft het PGB drie sporen, te weten een substantiële
uitbreiding, vereenvoudiging van de regelgeving en het beschouwen van de andere
sectoren. Aan het begin van de huidige kabinetsperiode was het vertrekpunt
voor het PGB verpleging en verzorging 117,6 mln. In vier stappen komt daar
in deze periode 184 mln. bij, zijnde een stijging van 150%, zodat aan het
aan van die periode ruim 300 mln. hiervoor beschikbaar is. Met een gemiddeld
gebruik van het PGB op dit moment zouden er ruim 9 000 mensen mee geholpen
moeten kunnen worden. Het PGB verstandelijk gehandicapten gaat van 83 mln.
naar ruim 140 mln., hetgeen neerkomt op een stijging van 60%. Er is dus sprake
van een heel forse groei en het is derhalve van belang dat alles op alles
wordt gezet dat de mensen die behoefte hebben aan een persoonsgebonden budget
er daadwerkelijk gebruik van kunnen maken.Vervolgens ging de staatssecretaris in op de tarifering. Voor een PGB-tarief
van f 26 is het mogelijk een alfahulp bij de thuiszorginstellingen in te kopen,
terwijl het COTG-tarief daarvoor f 18.80 is. In die zin kon zij niet goed
begrijpen dat, zoals volgens mevrouw Terpstra Thuiszorg Amsterdam in een brief
kenbaar maakt, die instelling aan f 26 niet genoeg blijkt te hebben om iets
te leveren wat volgens het COTG-tarief minder oplevert. Wat dat betreft behoeft
er voor de instellingen geen enkele belemmering te zijn om de
budgethouder de zorg daadwerkelijk te leveren. Als bepaalde instellingen die
zorg desalniettemin niet willen leveren, is dat buitengewoon onaangenaam en
hoort dat in feite niet, maar het vindt in ieder geval niet zijn rechtvaardiging
in de tarieven zoals die gelden. Daarbij komt dat de budgethouder bepaalt
met wie hij een contract sluit en dus niet het zorgkantoor. In de verzekeringssystematiek
heeft de thuiszorginstelling een leveringsplicht als het gaat om zorg in natura,
terwijl in de PGB-systematiek de budgethouder zelf verantwoordelijk is om
de zorg te regelen en de zorginstelling niet gedwongen kan worden om de desbetreffende
zorg te leveren. De staatssecretaris was overigens graag bereid de Kamer schriftelijk
nader te informeren over hoe de verschillende tarieven zich onderling verhouden,
waarbij tevens zal worden aangegeven hoeveel procent van het zorgvolume in
de sectoren VV en VG wordt bestreken door het PGB.Bij het aspect van de onderuitputting is het belangrijk te memoreren dat
de zorgkantoren in het verleden terughoudend zijn geweest in het toekenningenbeleid,
vanuit de idee dat de subsidieregeling van jaar tot jaar vastlegt welk budget
beschikbaar is voor het PGB. Juist aangezien in verband met de meerjarenafspraken
die reeds zijn gemaakt over het PGB VV inzicht in de groei van de middelen
voor de komende jaren bestaat, houdt dit in dat op kasbasis de zorgkantoren
nooit meer kunnen uitgeven dan het budget dat voor dat specifieke jaar geldt,
maar dat bij het aangaan van de verplichtingen zij rekening kunnen houden
met het feit dat het jaar daarna een volumegroei qua middelen optreedt. Mede
in relatie tot de regiegroep was de staatssecretaris gaarne bereid dit proces
wat steviger mede te begeleiden, in de zin dat voor de betrokken instanties
absolute helderheid bestaat over de mogelijkheden die de regeling biedt. Tevens
zal nagegaan worden of het beleid door de regio's daadwerkelijk op de beoogde
manier wordt uitgevoerd.De aanpak van de wachtlijsten voor het PGB is een integraal onderdeel
van het traject dat het kabinet op dit beleidsterrein wil volgen. Juist het
feit dat de problematiek van de wachtlijsten in wezen een gescheiden circuit
was, heeft de ondoorzichtigheid van het geheel buitengewoon bevorderd. In
het kader van een adequate aanpak van de wachtlijsten past het dat zorgkantoren
het geld dat zij beschikbaar hebben voor het PGB zeer actief toekennen. In
het overleg op 4 november naar aanleiding van de rechterlijke uitspraak is
daarover indringend gesproken. Overigens zij er op gewezen dat in het verleden
in het kader van de AWBZ de uitgaven op niet kasbasis werden geregistreerd.
Wat dat betreft moeten de zorgkantoren een omslag maken in de registratie,
hetgeen uiteindelijk een substantiële verbetering met zich zal brengen.
Door zowel de SVB als het College voor zorgverzekeringen wordt er heel hard
aan gewerkt om dit alles zo goed en zo snel mogelijk te realiseren. Een ander
element is dat er sprake moet zijn van een regelmatige terugkoppeling en monitoring
tussen de zorgkantoren en de SVB die in feite inzicht heeft in de besteding
van de budgetten. Door de SVB is deze week een aantal rapportages naar het
ministerie van VWS gestuurd aangaande klachten en hetgeen daaraan in de afgelopen
maanden ter verbetering is gerealiseerd. Deze rapportages zullen via het ministerie
ook ter kennis worden gebracht van de Kamer. Het blijkt dat in het gros van
die gevallen er geen of nauwelijks meer uitvoeringsproblemen zijn.Op 24 november jl. is in gezamenlijk overleg afgesproken dat een uiterste
poging zou worden gedaan door de zorgkantoren om dit jaar versneld nog een
aantal PGB's toe te kennen in verband met de onderbesteding die er ook toen
nog was. Het zou dus heel goed kunnen zijn dat naar aanleiding van deze inhaalslag
de feitelijke onderuitputting aan het eind van dit jaar aanzienlijk lager
zal zijn dan op dit moment gevreesd wordt op basis van de rapportages van
begin november. Ten aanzien van zorgkantoren die reeds op 110% uitkomen en
te maken hebben met wachtlijsten, zou er voor hen de mogelijkheid moeten bestaan
om aan het adres van het College voor zorgverzekeringen dat verantwoordelijk
is voor de uitvoering van de subsidieregeling, te verzoeken om eventuele budgettaire
ruimte in andere regio's aan hen ter beschikking te stellen. In het kader
van de inhaalslag met betrekking tot de wachtlijsten, kan actief gebruikgemaakt
worden van die mogelijkheid. De staatssecretaris zegde toe die mogelijkheid
nogmaals onder de aandacht van het college en de zorgkantoren te brengen,
zonder overigens te willen treden in de verantwoordelijkheden die conform
de subsidieregeling aan dat college gegeven zijn. Het ultimum remedium van
de zijde van de overheid om in te grijpen, het geven van een aanwijzing, is
pas aan de orde op het moment waarop de andere partijen onwillig zouden zijn
om de regeling uit te voeren. De staatssecretaris had tot nu toe echter absoluut
niet de indruk dat er bij een of meerdere van de betrokken partijen sprake
is van die onwil.Vervolgens ging zij in op de vereenvoudiging van de regeling. Tijdens
het algemeen overleg op 9 juni jl. had zij reeds te kennen gegeven dat de
uitvoeringsproblemen niet zozeer gelegen zijn in de regeling zelf, als wel
in de samenloop met het arbeidsrecht, het sociaalzekerheidsrecht en het belastingrecht,
en dat zij wilde wachten met het aanbrengen van substantiële wijzigingen
in de regeling, gericht op verdere vereenvoudiging, totdat de mogelijkheid
er zou zijn om die in één slag door te voeren. Het separaat
aanbrengen van elke wijziging in de regeling, leidt er namelijk toe dat alle
budgetovereenkomsten opnieuw gesloten moeten, met alle uitvoeringsproblemen
van dien. Zaken zoals het forfaitair bedrag en aspecten die samenhangen met
de wetgeving voor sociale zekerheid, dienen dan ook verder bezien te worden
in het MDW-traject. Naar verwachting zal de desbetreffende werkgroep eerstdaags
met een rapportage komen. Beseft moet worden dat het hier om een buitengewoon
ingewikkelde materie betreft. Ten aanzien van bijvoorbeeld de aanspraken van
de werknemers die de zorg leveren, mag er geen onderscheid gemaakt worden
ten opzichte van iemand die in de PGB-sector werkzaam is. Dat neemt niet weg
dat er ook op het terrein van de sociale zekerheid nagedacht wordt over verdere
vereenvoudigingen.In relatie tot het al dan niet schrappen van de mogelijkheid om de overhead-,
reis- en bemiddelingskosten uit het PGB te betalen, wees de staatssecretaris
op een inmiddels door haar ontvangen advies van het College voor zorgverzekeringen
over het werkgeverschap, waarbij ook bovengenoemde kosten aan de orde zijn.
Na ommekomst van de kabinetsreactie op dat advies, zal die aan de Kamer worden
gezonden. Bovendien zegde de staatssecretaris toe aan het COTG te vragen hoe
de tariefsopbouw van het PGB er uit zou moeten zien, wil men op een adequate
wijze zorg kunnen inkopen. In het licht van het vorengaande opteerde de staatssecretaris
dan ook voor het vooralsnog handhaven van de status quo op dit punt, in afwachting
van de nadere discussie over het werkgeverschap en de tariefsopbouw, hetgeen
tevens inhoudt dat zo er inderdaad sprake is van de ingangsdatum van 1 december
ten aanzien van het schrappen van overhead-, reis- en bemiddelingskosten waarvan
mevrouw Terpstra sprak, die als zodanig niet meer van toepassing is. Uitgangspunt
is continuering van de feitelijke situatie van voor 1 december.Waar in het verleden de tarieven voor het PGB zijn afgeleid van die voor
zorg in natura was bij de thuiszorg nog geen sprake van integrale kostprijstarieven
zodat een groot deel van de lumpsum in de financiering van de thuiszorg buiten
schot werd gelaten. Bij de overstap naar de nieuwe tarievensystematiek voor
de thuiszorg waarbij de lumpsum geïntegreerd wordt in de kostprijsberekening
per product van de thuiszorg en directe kosten en indirecte kosten per uur
volledig in het tarief per product verdisconteerd worden, is het de vraag
of de herleidingssystematiek waarbij een groot deel van de lumpsum buiten
beschouwing gelaten wordt, linea recta gehandhaafd kan worden. Om die reden
is er op dit moment gekozen voor handhaving van de huidige tarievensystematiek
met gelijktijdige indexering. Tegelijkertijd is het COTG gevraagd om nog eens
goed naar de tarievenstructuur te kijken.Wanneer burgers met een PGB zodanig zorg weten in te kopen dat ze uitsluitend
de loonkosten verschuldigd zijn, al dan niet met de extra's die samenhangen
met het werkgeverschap, tonen ze zich een zeer efficiënte instelling
en veroorzaken ze geen overhead. Het is vervolgens de vraag of alle tarieven
zodanig generiek verhoogd moeten worden dat iedereen bij een instelling zorg
kan inkopen, dan wel of een constructie moet worden ontworpen dat in het geval
men moet inkopen bij een instelling, een opslag wordt verstrekt. De staatssecretaris
vond de laatste invalshoek een elegante oplossing, om te voorkomen dat er
in de toekomst een substantiële onderuitputting ontstaat. Wanneer de
tarieven veel te hoog zijn, leidt dat er namelijk toe dat mensen bij de besteding
geld overhouden. Onder meer uit onderzoek van het ITS blijkt dat er geen enkele
aanleiding is om te veronderstellen dat de huidige tarieven te krap zijn om
zorg in te kunnen kopen. Zowel de alfahulpverlening en de huishoudelijke verzorging
als verzorging en verpleging zijn als producten zeer eenduidig gedefinieerd.
De producten zoals ze vanaf 1 januari a.s. gaan gelden, zijn gekoppeld
aan het kwalificatieniveau van degene die de zorg verleent. Met de corresponderende
PGB-tarieven kunnen die tarieven ingekocht worden.De nieuwe tarievensystematiek in de thuiszorg is door het COTG samen met
LVT, BTN en Zorgverzekeraars Nederland ontwikkeld op basis van het benchmarkonderzoek
van PriceWaterhouse. Ook de nieuwe beleidsregels voor de financiering thuiszorg
zijn daarop gebaseerd. Genoemde nieuwe systematiek moet ertoe leiden dat er
nog maar een vorm van registratie in de instellingen nodig is in plaats van
drie, en dat de transparantie van de instellingen vergroot wordt, doordat
bij ieder product een integrale kostprijs behoort. Bij de invoering van dat
systeem geldt als randvoorwaarde dat bij gelijkblijvend budget een minimaal
gelijkblijvende productie geleverd moet worden door de instellingen. Dit waarborgt
dat de angst dat de maximumtarieven leiden tot het leveren van minder zorg,
niet bewaarheid kan worden, en het dwingt instellingen om zonodig doelmatiger
te gaan werken.Invoering van de indexering in juni van dit jaar was onwenselijk vanwege
allerlei wijzigingen in de budgetovereenkomsten die dat met zich zou brengen,
met alle gevolgen van dien voor de uitvoeringslast. Derhalve is besloten over
te gaan tot indexering per 1 januari a.s., waarbij is uitgegaan van het normale
bijstellingspercentage dat in de Zorgnota gehanteerd wordt. Het geld dat vanaf
de vorige kabinetsperiode beschikbaar was voor indexering, is steeds toegevoegd
aan de volumegroei voor het PGB om daarmee de wachtlijsten verder terug te
dringen.De minister deelde de analyse dat waar cliënten
in de GGZ op het punt van de autonomie een achterstand hebben ten opzichte
van cliënten in andere sectoren van de gezondheidszorg, en behandelaars
in die sector nog wel eens de neiging hebben om over de hoofden van hun cliënten
heen te beslissen, het PGB bij uitstek een instrument is om deze situatie
te veranderen, mits dat instrument zodanig wordt toegepast dat daadwerkelijk
verandering komt in die situatie. Er mag dus geen sprake zijn van financiering
van dezelfde hulp via een omweggetje. Vanwege haar voorkeur om het PGB zo
snel als verantwoord is, in te voeren in de GGZ, had de minister dan ook met
grote belangstelling kennis genomen van de evaluatierapporten over de experimenten,
die zij overigens graag bereid was aan de Kamer te doen toekomen. Geconcludeerd
kan daaruit worden dat de bevindingen zodanig zijn dat de experimenten voortgang
behoeven. In het door het College voor zorgverzekeringen overgenomen en vervolgens
door de minister opgevolgde advies van de commissie zorg staat dat de experimenten
uitgebreid kunnen worden, maar dat de knelpunten nog een ernstige
beperking vormen en nadere uitwerking behoeven voordat tot landelijke invoering
kan worden overgegaan. De middelen in de GGZ die nog vrij te besteden zijn,
zullen opgetrokken kunnen worden van 2 mln. per jaar naar 5 mln. per jaar.
Het is de bedoeling dat vervolgexperimenten plaatsvinden onder gelijktijdige
uitbreiding van het aantal experimenten. Daarnaast is het van belang de knelpunten,
zoals de indicatiestelling, de begripsdefiniëring van begeleiding, de
grote verschillen tussen de regio's, en het feit dat de vraag nog te veel
gestuurd blijkt te worden door de aanbieders, zo snel mogelijk op te lossen.
Het ligt in het voornemen dat voor 1 juni 2001 de volgende evaluatie plaatsvindt.
Linksom dan wel rechtsom, wilde de minister per 1 januari 2002 het PGB GGZ
voor de functie begeleiding landelijk invoeren, waarbij uiteraard een goede
en gedegen voorlichting aan de cliënten een belangrijk aandachtspunt
zal zijn. Uitvoering van de motie-Hermann c.s. komt dan ook niet overeen met
dit beoogde traject, nog los van de dekking die in die motie ontbreekt voor
het dan benodigde bedrag.Mevrouw Hermann bleef, mede gelet op de brief
van de minister van 20 september jl. waarin gesproken wordt van geleidelijke
invoering zonder dat daarbij een tijdpad is genoemd, aandringen op een duidelijke
versnelling. Daarnaast zou zij het betreuren, juist waar in het kader van
het PGB VV en GZ aanzienlijke volumegroei qua middelen plaatsvindt, dat de
financiering van het PGB GGZ als zodanig op afstand wordt gezet, zoals de
minister nu in feite suggereert.De minister refereerde aan het regeerakkoord
in welk kader prioriteiten zijn gesteld ten aanzien van sectoren waar de situatie
echt dramatisch is, zoals de zorg voor ouderen en gehandicapten, hetgeen automatisch
inhoudt dat andere sectoren in deze kabinetsperiode minder hard mogen groeien.
Bovendien gold bij de GGZ de onderliggende gedachte dat er op het punt van
de doelmatigheid daar nog wel een wereld te winnen was. Vooralsnog is aan
de orde dat wat betreft het jaar 2000 er geen mogelijkheden zijn om het benodigde
bedrag verder uit te breiden dan tot meer dan 5 mln. Mocht aan de hand van
een nog uit te voeren quick scan daadwerkelijk blijken dat eerdergenoemde
knelpunten sneller dan nu voorzien, zullen zijn opgelost en er dan tevens
de benodigde middelen voor beschikbaar zijn, dan is eerdere invoering denkbaar.
Landelijke invoering is dus uiterlijk voorzien per 1 januari 2002 of zoveel
eerder wanneer dat mogelijk is binnen de voornoemde randvoorwaarden van zorgvuldigheid
en financiële middelen. De minister zegde toe de Kamer in de Zorgnota
in het kader van de begroting 2001 nader te informeren over de haalbaarheid
van een en ander.Met betrekking tot het vooralsnog niet inschakelen van zorgconsulenten
is de achterliggende gedachte dat de afstemming van de PGB-regeling voor GGZ
met de overige PGB-regelingen verbeterd moet worden en dat de ondersteuning
op gelijke wijze plaatsvindt via de vereniging van budgethouders. Zowel ITS
als het Trimbosinstituut heeft geconstateerd dat er bij cliënten niet
echt een al te sterke behoefte is aan ondersteuning. Naarmate de aanbieders
ze meer bij de hand nemen, is de behoefte aan onafhankelijke ondersteuning
ook kleiner.Vanaf 1996 is het uitgangspunt om het PGB niet van toepassing te
verklaren op de functies verblijf en behandeling in de GGZ. Wanneer de cliënt
een budget zou krijgen en zelf behandeling gaat zoeken buiten de reguliere
hulpverleners om, doemen er allerlei mogelijkheden op die niet aantrekkelijk
voorkomen, zoals beunhazerij. Met betrekking tot de functie verblijf zal men
met een PGB uiteindelijk toch terechtkomen bij de GGZ-instellingen zelf, zodat
de vraag opkomt waarom dit via een PGB geregeld zou moeten worden. Mocht er
overigens extra subsidiegeld beschikbaar komen, dan is het niet uitgesloten
dat daarmee voor deze functies een korte experimenteerfase wordt ingelast. Nadere gedachtewisselingMevrouw Smits kreeg nog graag een reactie
op haar eerdere suggestie om het forfaitaire bedrag voor budgethouders te
verhogen naar het niveau van de belastingvrije som in het nieuwe belastingstelsel.Mevrouw Terpstra was benieuwd van de staatssecretaris
te vernemen wanneer de Kamer een eerste resultaat tegemoet kan zien van het
nadere onderzoek naar de tariefsopbouw en wanneer de rapportage over de verdere
vereenvoudiging en een meer publieksvriendelijke uitvoering van het PGB zal
verschijnen.Ten slotte deed zij ten aanzien van het terugdringen van de ondertoekenning
door de zorgkantoren, die kennelijk niet is gelegen in onwil maar in onkunde,
de suggestie om vanuit het ministerie te komen met een projectmatige aanpak.Mevrouw Van Vliet vroeg wanneer de nadere
voorstellen ter vereenvoudiging van het PGB en de uitvoering ervan daadwerkelijk
tegemoet kunnen worden gezien. Geen antwoord had zij gekregen op haar vraag
over de woonvormen voor meervoudig gehandicapten. Zij sloot af met de conclusie
dat op zichzelf de zelfstandigheid van de diverse instellingen in het veld
vooropstaat en dat er een toezicht moet zijn door het College voor zorgverzekeringen,
maar dat uiteindelijk de overheid de eindverantwoordelijke is, op basis waarvan
de staatssecretaris dus wel degelijk activiteiten kan ondernemen.Mevrouw Dankers vernam graag wanneer de rapportage
over het MDW-traject tegemoet kan worden gezien. Daarnaast vroeg zij of de
gesprekken over de vereenvoudigingsmogelijkheden alleen maar zijn gevoerd
met de uitvoeringsorganisaties of dat er ook cliëntenorganisaties of
belangenbehartigers van cliënten bij betrokken zijn of worden.De heer Van der Vlies verzocht de staatssecretaris
in contact te treden met Thuiszorg Amsterdam inzake de alarmerende signalen
over de daar gehanteerde aanpak met betrekking tot het PGB, teneinde die instelling
duidelijk te maken dat wat daar gebeurt, niet te tolereren is.De staatssecretaris zegde toe de suggestie
om het forfaitaire bedrag voor budgethouders te verhogen naar het niveau van
de belastingvrije som te betrekken bij de MDW-discussie in het kader van de
definitieve regeling voor het PGB. Ook andere aspecten van verdergaande vereenvoudigingen
moeten in dat kader geplaatst worden. De voorstellen vanuit het veld, zoals
van Per saldo, die enige tijd geleden aan het ministerie zijn aangeboden,
zijn inmiddels voor commentaar voorgelegd aan de uitvoeringsorganisaties en
zullen in het verdere traject betrokken worden.Waar het COTG nog gevraagd zal worden een stuk te concipiëren over
de tarievenopbouw, gaf de staatssecretaris te kennen dat zij de Kamer bij
brief zal aangeven op welke termijn zij de uitkomst ervan kan verwachten.Met betrekking tot de projectmatige aanpak waarvoor mevrouw Terpstra pleitte,
refereerde de staatssecretaris eraan dat het ministerie van VWS het PGB-beleid
via een projectmatige structuur voert.Wat betreft de concrete voorstellen die mevrouw Van Vliet in de zomer
tegemoet zou willen zien, benadrukte de staatssecretaris dat de SVB en het
College voor zorgverzekeringen full swing aan de slag zijn gegaan met een
aantal kortetermijnvereenvoudigingsaspecten die met de uitvoering te maken
hebben en dat de meer principiële aspecten die samenhangen met het PGB
en de vereenvoudiging daarvan via het MDW-traject lopen. De rapportage inzake
MDW vindt plaats aan de minister van EZ, die verantwoordelijk is terzake.
Het streven is erop gericht begin maart de voorstellen aan de Kamer te presenteren. De situatie rond de meervoudig gehandicapten waarop mevrouw Van Vliet
wees, was de staatssecretaris niet bekend, maar zij was graag bereid na te
gaan of een oplossing in dezen gevonden kan worden.Zij onderschreef de door mevrouw Van Vliet geformuleerde verantwoordelijkheidsverdeling.Met betrekking tot de gang van zaken bij Thuiszorg Amsterdam ligt het
in de rede om dienaangaande contact op te nemen met het desbetreffende zorgkantoor
opdat het de instellingen met wie het de contracten afsluit op dit punt aanspreekt.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Lambrechts
(D66), Rijpstra (VVD), Rouvoet (RPF), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Arib (PvdA), Gortzak (PvdA),
Hermann (GroenLinks), Buijs (CDA), Atsma (CDA), Spoelman (PvdA), Kant (SP),
E. Meijer (VVD), Van der Hoek (PvdA) en Blok (VVD).Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings
(CDA), Apostolou (PvdA), Örgü (VVD), Van Gent (GroenLinks), Van
de Camp (CDA), Noorman-den Uyl (PvdA), Ravestein (D66), Weekers (VVD), Schutte
(GPV), Schimmel (D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA),
Duijkers (PvdA), Belinfante (PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Ross-van Dorp
(CDA), Th. A. M. Meijer (CDA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O. P. G.
Vos (VVD), Hamer (PvdA) en Cherribi (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25657-13.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl