Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2003; Brief staatssecretaris over de beleidsvoornemens ten aanzien van palliatieve zorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28600-XVI, nr. 19

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

26-11-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

28600-XVI nr. 19

21-11-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Lopend beleidOphoging verpleeg- en verzorgingshuistarief voor terminale
patiëntenStimuleren netwerkontwikkeling en versterking vrijwilligersRegionale ondersteuningConsultatiefunctieLandelijke ondersteuningOnderwijs en deskundigheidsbevorderingMonitor palliatieve zorg2. Verdere verbetering van palliatieve zorgSnellere indicatiestellingPGBVrijwilligersCliëntondersteuningZorg voor zorgendenZorg voor mantelzorgersOndersteuning maatschappelijke initiatievenStatus zelfstandige hospicesKwaliteitsbeleidDoorbraakprojecten transmurale zorgHuisartsconsulenten en medisch specialistenTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28600-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 34 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 600 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2003nr. 19BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 21 november 2002In november 2001 en in maart 2002 ontving u respectievelijk het voorlopige
én definitieve kabinetsstandpunt palliatieve zorg (hierna genoemd:
beleidsbrieven palliatieve zorg) op de adviezen van de Projectgroep Integratie
Hospicezorg (PIH) en de Toetsingscommissie Centra voor de Ontwikkeling van
Palliatieve Zorg (TC). Over de beleidsvoornemens in deze brieven is in de
Tweede Kamer nog niet gesproken. Daarom informeer ik u bij dezen graag over
de stand van zaken in de uitvoering van de beleidsvoornemens. Aanvullend op
het al lopende beleid wil ik u vervolgens enkele ontwikkelingen aangeven voor
een verdere verbetering van de palliatieve zorg in Nederland.1. Lopend beleidDe adviezen van de PIH en de TC en met name het kabinetsstandpunt op deze
beide adviezen, neem ik integraal over. Belangrijke punten in het kabinetsstandpunt
over het advies van de PIH waren: stimuleren van netwerkvorming, versterking
van het vrijwilligerswerk, ophoging van het verpleeg- en verzorgingshuistarief
voor terminale patiënten, een advies over de financiering van zelfstandige
hospices en de monitoring van beleidsmaatregelen. Over het advies van het
TC kwamen de volgende punten aan bod: het opzetten van landelijke en regionale
ondersteuningspunten palliatieve zorg gericht op zorgverleners, een verdere
ontwikkeling van de specialistische consultatiefunctie, de afstemming en certificering
van bij- en nascholing en de implementatie van onderwijsproducten.Veel van de bovengenoemde voornemens zijn inmiddels gerealiseerd of staan
op het punt uitgevoerd te worden. Bij deze informeer ik u puntsgewijs over
de belangrijkste maatregelen en de stand van zaken.Ophoging verpleeg- en verzorgingshuistarief voor terminale
patiëntenEen bedrag van € 4,8 miljoen is uitgetrokken voor de financiering
van de extra kosten voor de zorg aan stervenden in verpleeg- en verzorgingshuizen. Ik heb inmiddels een CTG-voorstel voor de verdeling van dit
bedrag goedgekeurd. Verpleeg- en verzorgingshuizen kunnen met terugwerkende
kracht vanaf 1 juli 2002 gebruik maken van een toeslag van maximaal € 90
per dag en per verzorgingsplaats. Om in aanmerking te komen voor de toeslag
is deelname aan een netwerk verplicht evenals het hebben van een speciale
palliatieve unit.Stimuleren netwerkontwikkeling en versterking vrijwilligersIn de beleidsbrief palliatieve zorg van 11 maart jl. is een verhoging
aangekondigd van de Subsidieregeling coördinatie vrijwillige thuiszorg
en mantelzorg (CVTM). Enerzijds voor de coördinatie van het toenemende
aantal vrijwilligers in de terminale zorg (o.m. meer ook van groot belang
voor de zelfstandige hospices). Anderzijds om door subsidiëring van netwerkcoördinatoren
de netwerkvorming in de palliatieve zorg te stimuleren. Cruciaal voor een
terminale patiënt is dat zorgverleners en zorgverlenende instanties –
meer dan nu al het geval is – in netwerken samenwerken.De ophoging van de CVTM-regeling is met terugwerkende kracht vanaf 1 juli
jl. gerealiseerd. Via de zorgkantoren is voor de coördinatie van vrijwilligers € 2,25
miljoen beschikbaar en voor de netwerkcoördinatoren is dat een bedrag
van € 1,6 miljoen. In het kader van de versterking van vrijwilligers
heeft het Landelijk Steunpunt Vrijwilligers Terminale Zorg inmiddels voor
de ondersteuning van vrijwilligers een verhoging van haar subsidie ontvangen.
Het daarvoor beschikbare bedrag is € 0,25 miljoen.Regionale ondersteuningInstellingen en beroepsbeoefenaren in de lokale netwerken palliatieve
zorg worden vanaf 1 januari 2004 ondersteund door een landelijk
dekkend netwerk van afdelingen palliatieve zorg bij Integrale Kankercentra
(IKC's). Alle negen IKC's zijn inmiddels gestart met de ontwikkeling van deze
afdelingen. Omdat palliatieve zorg zich niet alleen richt op kankerpatiënten,
is het van belang dat de IKC's hun werkgebied uitbreiden naar andere patiënten
met niet-acute ziekten die een terminale fase kennen.De drie IKC's die nog niet rechtstreeks betrokken waren bij het stimuleringsprogramma
palliatieve zorg van de overheid, krijgen inmiddels financiële steun.
In totaal gaat het om een bedrag van ruim € 0,45 miljoen. De zes
COPZ-en krijgen nog tot eind 2003 subsidie uit het stimuleringsprogramma palliatieve
zorg. Daarna wordt een deel van hun taken overgenomen door de IKC's in de
betreffende COPZ-regio. In 2003 neem ik een besluit over de structurele financiering
van de negen afdelingen palliatieve zorg bij de IKC's vanaf 1 januari
2004. Ik heb hiervoor van de Vereniging van Integrale Kankercentra (VIKC)
een voorstel ontvangen. Dit voorstel neem ik mee in mijn besluitvorming.ConsultatiefunctieIn de twee beleidsbrieven palliatieve zorg is aangekondigd dat de specialistische
regionale consultatiefunctie aangehaakt wordt bij de afdelingen palliatieve
zorg van de IKC's. In de regio's waar dat nog niet het geval is, zullen de
teams hier naartoe moeten werken. Daar waar nog geen specialistisch regionaal
consultatieteam bestaat, zal een dergelijk team opgezet moeten worden. Een
specialistisch consultatieteam werkt voor de gehele IKC-regio en is bedoeld
voor specialistische vragen over palliatieve zorg, waarop consultverleners
in lokale netwerken geen adequaat antwoord weten. Momenteel ben ik bezig met
een structurele financiering van de specialistische consultatieteams vanaf 1 januari
2004. Begin 2003 neem ik hierover een besluit. Landelijke ondersteuningHet vorige kabinet heeft zich bereid verklaard om een landelijk ondersteuningspunt
palliatieve zorg te faciliteren. Met het Netwerk Palliatieve zorg voor Terminale
patiënten Nederland (NPTN) is inmiddels overeenstemming bereikt over
hun plan voor een dergelijk ondersteuningspunt, Agora genaamd. Kern van de
landelijke ondersteuning is de functie van «marktplaats». Het
gaat daarbij vooral om het uitwisselen van informatie over regionale initiatieven
en het faciliteren en ondersteunen van (koepels) van zorgverleners en patiëntenorganisaties.
Halverwege dit jaar is Agora begonnen met de opzet en verdere ontwikkeling
van deze functie. Zij heeft daarvoor een bedrag van ruim € 0,3 miljoen
ter beschikking.Onderwijs en deskundigheidsbevorderingIn de beleidsbrief palliatieve zorg van 11 maart jl. is aangekondigd dat
de COPZ-onderwijsprojecten medio 2003 klaar zijn. Concrete producten zijn
onder andere onderwijsprogramma's voor het initiële onderwijs aan medisch
specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden. Begin 2003 zal ik een aantal
sleutelfiguren en deskundigen benaderen die deze onderwijsproducten bij universiteiten,
hogescholen en andere opleidingen onder de aandacht gaan brengen.Monitor palliatieve zorgOm de beleidsvoornemens genoemd in de brieven palliatieve zorg te volgen
wordt een monitor palliatieve zorg ontwikkeld. Doel van deze monitor is het
verzamelen en het registreren van gegevens over de beleidsvoornemens palliatieve
zorg en het inzicht geven in eventueel bestaande knelpunten. Voor de monitor
is € 0,29 miljoen gereserveerd. Op dit moment wordt de monitor ontwikkeld
en aanbesteed.Voor de financiële dekking van bovenstaande beleidsmaatregelen is
onder meer gebruik gemaakt van de € 10 miljoen, die beschikbaar
kwam door het amendement Rouvoet. Dit bedrag is structureel. Over de verdeling
van de «Rouvoet-middelen» bent u in de brief van 6 mei jl. uitvoerig
geïnformeerd.2. Verdere verbetering van palliatieve zorgPalliatieve zorg is een intensieve vorm van zorg, die niet gericht is
op genezing. Het omvat zowel lichamelijke en psychologische als sociale en
spirituele aspecten. Zo nodig strekt palliatieve zorg zich uit tot ondersteuning
bij rouw. Goede palliatieve zorg is gericht op de mens in zijn ziekte en op
de wensen en behoeften van die mens. Het bereiken van een zo hoog mogelijke
kwaliteit van leven, zowel voor de patiënt als zijn naasten, is belangrijker
dan de lengte ervan. De kunst van goede palliatieve zorg is eigenlijk dat
alle zorgverleners werkelijk proberen de last en de pijn zodanig te verminderen,
dat de stervende mens ruimte krijgt voor een betekenisvolle afronding van
zijn leven. De plaats waar de zorg wordt geboden is dan in principe niet van
belang. Wel de basiskenmerken van die plaats: een vertrouwde, veilige en huiselijke
plek, die bereikbaar en toegankelijk is.Bekend is dat palliatieve patiënten het liefst thuis sterven of –
als dat niet goed mogelijk is – in een goede thuisverplaatste situatie.
Dat kan een palliatieve unit bij een verpleeg-, verzorgings- of ziekenhuis
zijn, maar ook een zelfstandig hospice of bijna-thuis-huis. Hoewel de meeste
Nederlanders met een niet-acute aandoening thuis overlijden (ca. 66%), sterft
jaarlijks toch ook nog 25% tot 30% in een ziekenhuis. Willen we de wens van
vele palliatieve patiënten respecteren om thuis of in een thuisverplaatste situatie1 te sterven, dan zullen hiervoor
blijvend de nodige voorwaarden moeten worden gecreëerd of uitgebouwd.Tegen deze achtergrond wil ik op enkele onderdelen nader beleid voeren
en initiatieven nemen.Snellere indicatiestellingIn het definitieve standpunt van maart jl. gaf het kabinet aan groot belang
te hechten aan een snelle en zo eenvoudig mogelijke functiegerichte indicering
voor terminale mensen. Destijds werd vermeld dat het huidige Zorgindicatiebesluit
hiervoor al ruimte biedt en dat er een richtlijn is opgesteld met een procedure
voor spoedindicaties. Deze richtlijn van de Landelijke Vereniging van Indicatie
Organen (LVIO) wordt nu geëvalueerd. Ik zal verbeterpunten zo snel mogelijk
verwerken in de betreffende richtlijn. Voor de zorg in natura worden op die
manier de randvoorwaarden voor een snelle indicatie ingevuld.PGBIn het kader van de modernisering van de AWBZ worden volgens planning –
met ingang van 1 april 2003 – de bestaande pgb-regelingen samengevoegd
tot één, sterk vereenvoudigde, AWBZ-brede pgb-regeling nieuwe
stijl. Nu kan een pgb-verpleging en verzorging alleen worden aangevraagd voor
zorg die langer dan 3 maanden nodig is. In het pgb nieuwe stijl komt deze
grens te vervallen. Het aanvragen van een pgb zal na 1 april 2003 sneller
en eenvoudiger kunnen plaatsvinden. Ook voor terminale patiënten die
kortdurend een pgb nodig hebben.VrijwilligersVrijwilligers spelen een zeer belangrijke rol bij de ondersteuning van
terminale patiënten en hun naasten. Zij ondervinden vaak van nabij wat
het stervensproces inhoudt en wat dit betekent voor familie en andere betrokkenen.
Vrijwilligers in de terminale zorg zijn met name actief in de thuissituatie
en de zelfstandige hospices en bijna-thuis-huizen, maar ook in toenemende
mate in verpleegen verzorgingshuizen. Het is dan ook niet voor niets dat subsidie
ter beschikking is gesteld voor de coördinatie en ondersteuning van de
activiteiten van vrijwilligers. Met deze extra subsidie is het nu ook mogelijk
de coördinatie van vrijwilligers in zelfstandige hospices te bekostigen.Op dit moment is een verdere financiële versterking van het vrijwilligerswerk
niet noodzakelijk. In de praktijk echter doen zich rond de uitvoering van
de CVTM-regeling van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) enkele knelpunten
voor. Hierbij kan gedacht worden aan onduidelijkheden over te hanteren criteria
en langdurige procedures rond de aanvraag en toekenning van subsidie. Dit
leidt er toe dat sommige instellingen, waaronder zelfstandige hospices, wat
moeilijk «bij deze financiële bron» kunnen komen. In overleg
met het CVZ en de betreffende brancheorganisaties wordt naar een oplossing
gezocht.CliëntondersteuningSterven is een ingrijpende gebeurtenis in het menselijk bestaan. In deze
fase kunnen daarom diverse vragen spelen. Bijvoorbeeld over lichamelijke en
geestelijke problemen, het dagelijks leven, de financiering van zorg en het
aanbod van hulpverleners of hulpverlenende instanties. Patiënten en hun
mantelzorgers zijn vaak niet bekend met de vele mogelijkheden voor ondersteuning
bij de laatste levensfase. De tijd die nog rest is meestal te kort om zelf
de weg te vinden. Voor de verdere versterking van de palliatieve zorg in de
thuissituatie is goede begeleiding en informatie van patiënten
en hun naasten van groot belang. Daarom heeft het KwaliteitsInstituut voor
Toegepaste ThuisZorgvernieuwing (KITTZ) met subsidie van Zorgonderzoek Nederland/Medische
wetenschappen (ZonMw) een informatief boekje ontwikkeld: «Keuzewijzer
voor patiënt en naaste»1. De Keuzewijzer
helpt de ongeneeslijk zieke en zijn verzorgers om de meest passende zorg te
vinden. Nagedacht moet worden over de brede verspreiding van dit boekje en
de ontwikkeling van regionale varianten.Aanvullend hierop is mij van verschillende kanten gemeld dat er iemand
zou moeten zijn die de patiënt en zijn naasten als het ware door het
netwerk van de palliatieve zorg heen loodst, een cliëntondersteuner.
Informatieverstrekking en begeleiding kunnen belangrijke onderdelen zijn van
een dergelijke functie. De «cliëntondersteuner» moet goed
op de hoogte zijn van het netwerk en van de mogelijkheden en ontwikkelingen
in de palliatieve zorg. Nadere bezinning is gewenst over de invulling van
deze functie, de noodzaak daarvan en de wijze waarop deze eventueel wordt
georganiseerd (vrijwillig of professioneel) en gefinancierd.Zorg voor zorgendenDoor veel zorgverleners wordt het werk in de palliatieve zorg als boeiend
en verrijkend ervaren. Maar de keerzijde is dat het ook erg zwaar kan zijn
om patiënten en hun naasten te begeleiden in het stervensproces. In dat
verband is in Nederland de aandacht voor zorg voor zorgenden groeiende. Een
voorbeeld hiervan is de handleiding zorg voor zorgenden, waar het Netwerk
Palliatieve zorg voor Terminale patiënten Nederland (NPTN) afgelopen
zomer subsidie voor heeft gekregen. Dit boek is een verzamelwerk van praktijkvoorbeelden
om zorg voor zorgenden in instellingen van beroepsbeoefenaren (inclusief vrijwilligers)
vorm te geven. In 2003 wordt dit boekje verspreid onder alle zorginstellingen
in Nederland. Een Engelse vertaling wordt uitgedeeld op het congress of the
European Association for Palliative Care (EAPC), dat vanaf 2 april 2003
in Nederland plaatsvindt. In overleg met brancheorganisaties wordt besproken
hoe inbedding in de praktijk kan plaatsvinden.Zorg voor mantelzorgersMensen in de terminale fase worden thuis vaak verzorgd en ondersteund
door directe naasten, ook wel mantelzorgers genoemd. Hoewel de meeste mantelzorgers
dit min of meer als vanzelfsprekend beschouwen, legt het vaak een zware druk
op hen. Dit geldt met name voor mensen die naast hun zorg voor een naaste
ook nog een betaalde baan hebben.De combinatie van mantelzorg met betaald werk wordt momenteel wat makkelijker
gemaakt door enkele wettelijke regelingen. Zo is er onder andere de mogelijkheid
van verlof voor stervensbegeleiding. Hiervoor kunnen mantelzorgers maandelijks
een financiële bijdrage van de overheid ontvangen. In de Wet Onbetaald
Verlof en Sociale Verzekeringen worden daarnaast nog enkele belemmeringen,
die bestaan bij het nemen van verlof geregeld: de nadelen inzake ziektewet,
WAO of WW. Ook is het mogelijk dat mantelzorgers worden betaald door de patiënten
zelf, door gebruik te maken van een persoonsgebonden budget.Naast deze mogelijkheden wijs ik op de mogelijkheid die werkgevers zonder
meer al hebben om een zorgvriendelijk personeelsbeleid te voeren. Ik denk
daarbij aan de mogelijkheden voor werkgevers om flexibele werktijden met zorgende
werknemers af te spreken, aan de mogelijkheid van het afsluiten van flexibele
arbeidscontracten en aan contracten voor het verrichten van werkzaamheden
voor een beperkt aantal uren per week. Hoewel deze mogelijkheden bij de instellingen
voor zorg en welzijn niet onbekend zijn, zal een verdere benutting hiervan
worden aangemoedigd. Een eerste aanzet daartoe is geleverd door dit punt aan
de orde te stellen tijdens de tweede mantelzorgconferentie op 7 november jl.
De aanwezige aanbieders van zorg en welzijn zijn zeker bereid
serieus na te denken over een mantelzorgvriendelijk personeelsbeleid.Ondersteuning maatschappelijke initiatievenInitiatiefnemers die ervaring hebben met het opzetten van een adequaat
voorzieningenniveau voor palliatieve patiënten, weten dat veel werk moet
worden verzet. Zij worden geconfronteerd met ingewikkelde bepalingen, wetten
en verordeningen en lastige financiële vraagstukken. Het is een proces
van vallen en opstaan. Door een lagere graad van (bestuurlijke) professionalisering
dan bij bijvoorbeeld intramurale voorzieningen, geldt dit met name voor initiatieven
om te komen tot een zelfstandig hospice of een bijna-thuis-huis. Het verdient
aanbeveling wegen te zoeken om hen hierbij te ondersteunen. Ik zal bij betrokken
organisaties nagaan in hoeverre al beschikbare informatie verbetert cq. toegankelijker
gemaakt kan worden voor initiatiefnemers.In dit kader is het gebruik van hulpmiddelen door terminale patiënten
een aandachtspunt, evenals het bieden van ondersteuning om het desbetreffende
hulpmiddel op deskundige wijze te kunnen gebruiken. In de herstructurering
van de Regeling hulpmiddelen 1996, die op dit moment plaats vindt, wordt de
vereenvoudiging van de procedures rondom de uitleen van hulpmiddelen meegenomen.Tot slot wil ik u hier melden dat uit de subsidieregeling Intensieve Thuiszorg
(ITZ-regeling) ook altijd het gebruik van de antidecubitus water- en luchtmatrassen
werd gefinancierd. Bij de afschaffing van de ITZ-regeling is nagelaten, de
overheveling van het gebruik van deze hulpmiddelen naar de reguliere aanspraak
thuiszorg goed te regelen. Ik zal het CTG alsnog vragen de bestaande beleidsregel
«uitleen hulpmiddelen» door de thuiszorg uit te breiden, om de
financiering van deze matrassen in de thuissituatie weer mogelijk te maken.Status zelfstandige hospicesIn de twee beleidsbrieven palliatieve zorg is uitgebreid ingegaan op de
financiering en de status van zelfstandige hospices. Het advies van de PIH
om de financiering van zelfstandige hospices te verbeteren is bijna integraal
overgenomen. Slechts één onderdeel kon niet worden overgenomen,
namelijk de aanbeveling om zelfstandige hospices de status van thuiszorgorganisatie
te geven. De bestaande regelgeving maakt dat dit nu (nog) niet mogelijk is.
De belangrijkste belemmering is namelijk dat een zelfstandige hospice zich
bij een erkenning als thuiszorgorganisatie zou moeten verplichten de totale
aanspraak thuiszorg te leveren. Desondanks hoeft de financiering van verpleging
en verzorging in zelfstandige hospices geen probleem meer te zijn. Hiervoor
verwijs ik u naar de beleidsmaatregelen in de brief palliatieve zorg van d.d.
11 maart jl. Ik heb de Associatie van zelfstandige high-care hospices
(de Associatie) gevraagd mij op de hoogte te houden van de uitwerking van
deze beleidsmaatregelen in de praktijk. Recent liet de Associatie mij weten
dat de vergoeding van verpleging en verzorging via de thuiszorgorganisaties
wel steeds meer op gang komt, maar nog niet overal even soepel verloopt. Ik
word daarvan op de hoogte gehouden.In de nabije toekomst zal dit veranderen. Met het functioneel omschrijven
van de aanspraken – die per 1 april 2003 zijn voorzien –
wordt het voor zelfstandige hospices en bijna-thuis-huizen mogelijk om zelf
een toelating aan te vragen voor de verschillende functies, mits zij aan de
hiervoor geldende criteria voldoen. Daarmee kunnen de hospices zelf bepalen
voor welke functies zij AWBZ-financiering nodig hebben. Daarnaast wordt bij
het bepalen van de omvang van een functie rekening gehouden met de zorgzwaarte
en kan de cliënt gegeven de indicatie in samenspraak met de zorgverlener
de te verlenen zorg verder op maat afspreken. Al met al worden
er een aantal juridische en praktische hinderpalen weggenomen, waardoor de
palliatieve zorg beter wordt geïntegreerd in de reguliere zorg.KwaliteitsbeleidDe palliatieve zorg is volop in ontwikkeling en daarmee gelukkig ook de
kwaliteitsrichtlijnen voor goede palliatieve zorgverlening. Ik hecht daar
veel waarde aan. Op allerlei deelgebieden wordt hard gewerkt aan de ontwikkeling
van kwaliteitskaders. Zowel vanuit het perspectief van cliënten/patiënten
als vanuit het perspectief van zorgverleners. Zo heeft Prismant recent onder
regie van Arcares de kwaliteitsrichtlijnen voor verpleeg- en verzorgingshuizen
geactualiseerd. Ook de Stichting Cliënt en Kwaliteit heeft – in
de vorm van modules – richtlijnen opgesteld om de kwaliteit in verpleeg-
en verzorgingshuizen te meten, maar dan vanuit het perspectief van patiënten/cliënten.
Modules voor palliatieve (netwerk)zorg en terminale thuiszorg door thuiszorginstellingen
zijn in ontwikkeling. Een door patiëntenorganisaties op te stellen visiedocument
wordt mede gebruikt om in de modules de noodzakelijke wijzigingen en aanvullingen
aan te brengen.Bij de Landelijke Stichting Vrijwilligers Terminale Zorg werken ze al
geruime tijd aan kwaliteitsbeleid voor vrijwilligers in de terminale zorg.
En ook de Associatie van zelfstandige high-care hospices is bezig met het
opstellen van een kwaliteitssysteem. Vooruitlopend op hun rol als regionaal
ondersteuningspunt palliatieve zorg hebben de IKC's, in samenwerking met de
COPZ'en en verschillende koepel- en brancheorganisaties, inmiddels ook initiatieven
genomen voor de ontwikkeling van kwaliteitsbeleid. Begonnen is met basisdocumenten
voor kwaliteitskaders voor netwerkvorming, consultverlening en symptoommanagement.
Uiteindelijk moet dit – samen met de al bestaande kwaliteitssystemen –
leiden tot een overkoepelend kwaliteitskader voor de gehele palliatieve zorgverlening.Voor de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bieden deze kwaliteitskaders
een goede basis voor het vormgeven van het toezicht op de palliatieve zorg.Doorbraakprojecten transmurale zorgHet wegnemen van juridische en praktische knelpunten om de palliatieve
zorg eenvoudiger en meer op maat te verlenen betekent niet dat dit in de praktijk
meteen vlekkeloos verloopt. Palliatieve zorg betekent vooral ook interdisciplinaire
samenwerking en daar moet aandacht en tijd voor zijn in de gehele keten van
zorg. Vanuit de praktijk wordt aangegeven dat deze transmurale afstemming
vaak een probleem is. Scholing en voorlichting zijn cruciaal om deze communicatieproblemen
te doorbreken en vormen een continu aandachtspunt. Daarnaast lopen in het
land al diverse initiatieven om de ketencommunicatie te verbeteren, zoals
projecten op het gebied van trajectbegeleiding en het inzetten van transmurale
verpleeg-kundigen. Voor de verbetering van de ketenzorg voor palliatieve patiënten
kunnen doorbraakprojecten een belangrijke motor zijn. Het gaat bij deze projecten
om het verspreiden van «best practices»; elders succesvol gebleken
veranderinterventies met een grote impact voor de patiënt. Gekeken kan
worden naar best-practices in bestaande lokale netwerken palliatieve zorg
met het accent op de overgang van het ziekenhuis naar de thuissituatie. De
bestaande en nog op te richten lokale netwerken van beroepsbeoefenaren en
instellingen dienen hierin een stimulerende rol te vervullen. Huisartsconsulenten en medisch specialistenZowel op het niveau van de IKC-regio's als in de bestaande lokale netwerken
van instellingen en hulpverleners vinden consultaties plaats. Als het gaat
om de consultaties in de lokale netwerken gaat mijn aandacht met name uit
naar de betrokken huisartsen. Zij spelen een belangrijke rol bij de zorg aan
palliatieve patiënten in de thuissituatie. Een individuele huisarts is
echter niet altijd in staat om de palliatieve patiënt in vaak zeer complexe
zorgsituaties bij te staan. Ik acht het voor een kwalitatief goede zorg in
de thuissituatie van belang dat huisartsen de mogelijkheid hebben een specialiseerde
collega (huisartsconsulent) te consulteren.Voor sommige palliatieve patiënten met complexe zorgsituaties is
behandeling door een medisch specialist thuis noodzakelijk om daadwerkelijk
thuis te kunnen blijven. Momenteel kan dit al gefinancierd worden uit de lokale
component (regeling zorgvernieuwing) van een ziekenhuis. Hier wordt in toenemende
mate gebruik van gemaakt.Tot slotIn de afgelopen jaren zijn veel ontwikkelingen in gang gezet. Deze hebben
bijgedragen aan een goede basis voor de noodzakelijke aandacht en verdere
verbetering van de palliatieve zorg in ons land. Voortbouwend daarop wil ik
verdere ontwikkelingen stimuleren en mogelijk maken. In het Strategisch Akkoord
is zeer nadrukkelijk het belang van palliatieve zorg onderstreept. Een aantal
belangrijke componenten van of voorwaarden voor palliatieve zorg worden thans
via de AWBZ gefinancierd: verpleging en verzorging, de zorgzwaartecomponent
in verpleeg- en verzorgingshuizen, netwerkcoördinatoren en coördinatoren
ten behoeve van het vrijwilligerswerk. Handhaving daarvan zal ook in de toekomst
noodzakelijk zijn.Tenslotte wil ik graag een belangrijke constatering tot de mijne maken.
Evenals het vorige kabinet ben ik van mening dat voor de verbetering en de
verdere ontwikkeling van een goede palliatieve zorg, een adequate en op hulpverlening
georiënteerde samenwerking tussen hulpverleners en instellingen noodzakelijk
is.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp XNoot1Thuisverplaatste situatie: een hospice of een speciale palliatieve unit
in een verpleeg-, verzorgings- of ziekenhuis.XNoot1www.kittz.nl 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28600-XVI-19.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl