Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris inzake schriftelijke beantwoording vragen uit algemeen overleg 13-11-2003, over o.a. werkvoorraden indicatiestelling
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 65

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

01-12-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

26631 nr. 65

21-11-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamWerkvoorraden indicatiestellingPositie LCIG medewerkersSofi-nummer in de zorgMogelijke hulp bij instellingen in financiële problemenKwaliteit in instellingenWooninitiatieven en het pgbBudgetgarantie pgb nieuwe stijlPgb en inkoop bij zorg in natura instellingenCliënttevredenheid uitvoering WvgOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 65 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 26631, nr. 65 b2Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 26 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 65BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 21 november 2003In het AO over de modernisering van de AWBZ van 13 november jl. heb ik
u toegezegd een aantal vragen schriftelijk te beantwoorden. In onderstaande
brief komen achtereenvolgens de volgende onderwerpen aan de orde: werkvoorraden
indicatiestelling, positie LCIG medewerkers, het gebruik van het sofi-nummer
in de zorg, mogelijke hulp bij instellingen met financiële problemen,
kwaliteit in instellingen, wooninitiatieven en pgb, budgetgarantie bij het
pgb nieuwe stijl, pgb en inkoop bij zorg in natura instellingen en de cliënttevredenheid
over de uitvoering van de Wvg.Werkvoorraden indicatiestellingHet invoeren per 1 april 2003 van de indicatiestelling in functies en
klassen betekende voor het Regionale Indicatieorgaan (RIO) en het Landelijk
Centrum Indicatiestelling Gehandicaptenzorg (LCIG) een forse verandering in
de werkwijze. Om eventuele tijdelijke terugval in het aantal indicatiebesluiten
te monitoren en passende maatregelen te treffen, is in april jl. het Platform
Indicatiestelling gevormd. Daarin zijn naast het departement de meest betrokken
brancheorganisaties (LVIO, LCIG, LZA, ZN) en CVZ vertegenwoordigd. In de eerste
maanden na de invoering leek de invoeringsproblematiek beperkt en was er geen
sprake van substantiële achterstanden. In de zomermaanden ontstond een
minder positief beeld en in september jl. is besloten een Taskforce in te
stellen om primair de achterstanden weg te werken. De steun van de Taskforce
varieert van het ondersteunen van het management tot het leveren van aanvullende
menskracht met het oog op het versneld wegwerken van de achterstanden. Daarnaast
zijn afspraken gemaakt over het voorkomen van het niet in zorg nemen van cliënten,
wanneer de indicatie niet tijdig gesteld kan worden. Het terzake door CVZ
ontworpen ondersteuningsscenario is met het oog op de verantwoording ook afgestemd
met het CTZ. Bijgevoegde rapportage van de Taskforce1 biedt
informatie over de verrichtte werkzaamheden en de ontwikkeling van de achterstanden
en werkvoorraden.De inzet van de Taskforce heeft inmiddels tot het teruglopen van de achterstanden
in de zwaarste categorie geleid, maar in de komende maanden zal nog een stevige
sprint nodig zijn. Uit de bijgevoegde rapportage blijkt dat de gemiddelde
weekproductie van de RIO's ten opzichte van 2002 na 1 april jl. eerst is teruggelopen
naar 93% in week 36 maar is gestegen tot 118% in week 45.Ondanks het gestegen productieniveau laat de inventarisatie van de Taskforce
een onwaarschijnlijke groei van het aantal indicatieaanvragen zien. Uit een
eerste beperkte analyse komt naar voren dat het vooral gaat om (her)indicatieverzoeken
voor reeds in zorg zijnde cliënten. Het gaat niet om een snel groeiende
zorgvraag. De -in het kader van de modernisering van de AWBZ- beoogde transparantie
in de keten van zorgvraag tot en met zorglevering geeft aldus de eerste resultaten
te zien. Voor zorgkantoren wordt het gaandeweg beter mogelijk de match tussen
geïndiceerde zorg en geleverde zorg te maken. Voor zorgaanbieders is
het met het oog op het «boter-bij-de-vis» principe belangrijk
de indicatie en de zorglevering één op één te
kunnen verantwoorden. Inmiddels is overleg gepland met de meest betrokken
partijen, ZN, CVZ en CTZ, om afspraken te maken over hoe om te gaan met de
genoemde verhoogde instroom van indicaties. Daarbij gaat het om het vaststellen
van zowel gedragsregels voor de komende periode als het maken van een plan
van aanpak om voor deze categorie zorgvragers de indicatiestelling te organiseren.
Daarnaast acht ik het noodzakelijk dat er op korte termijn duidelijkheid komt
over de omvang van de extra instroom als gevolg van herindicatie, respectievelijk
nog niet geïndiceerde cliënten en wat de oorzaak hiervan is. Terzake
zal ik in overleg met het CVZ een opdracht formuleren en heb ik de Taskforce
gevraagd een begin te maken met het nader analyseren van de verhoogde instroom.Positie LCIG medewerkersDe indicatiestellers van het LCIG voeren sinds 1 januari 2002 in regionaal
georganiseerde teams in opdracht van de RIO's de indicatiestelling uit. In
het kader van de AWBZ-brede functiegerichte indicatiestelling is integratie
van de indicatiestelling in de RIO's noodzakelijk. Het streven is deze integratie
in het eerste kwartaal 2004 te implementeren. In het licht van de voorgenomen
centralisatie van de indicatiestelling kunnen de betreffende medewerkers van
het LCIG bij het RIO worden gedetacheerd. Waar alle betrokkenen (RIO, LCIG
en de betrokken medewerkers) een voorkeur hebben voor indiensttreding bij
een RIO is dat mogelijk door de personeelslasten aan het betreffende RIO over
te maken.Sofi-nummer in de zorgDe invoering van een cliëntnummer in de zorgsector zal plaatsvinden
in het kader van het kabinetsstandpunt over het advies persoonsnummerbeleid
(TK 2002–2003, 28 600 VII nr. 21) van de commissie Van Thijn. Persoonsnummers
dienen om persoonsgebonden gegevens eenduidig te identificeren. Aanleiding
voor de actualisering van het persoonsnummerbeleid zijn de beoogde vernieuwingen
binnen de overheid zoals de invoering van klantgerichte dienstverlening, reductie
van administratieve lasten, koppeling van gegevens voor opsporing en handhaving
en het bestrijding van identiteitsfraude.Het kabinet onderschrijft de in het advies uiteengezette lijn: er komt
een Burger Service Nummer (BSN) voor alle transacties tussen burger en overheid.
Basis voor het BSN is het sofi-nummer. Voor bijzondere gegevens
in de zin van de Wet bescherming persoonsgegevens geldt een verscherpt regime.
De gezondheidszorg is een sector waarbij van dergelijke bijzondere gegevens
sprake is. Daarom wordt een sectorspecifiek nummer ingevoerd dat niet gelijk
is aan het BSN.Vanwege deze redenen wordt voor de AWBZ brede zorgregistratie (AZR) geen
gebruik gemaakt van het sofi-nummer. Het zorgkantoor is als uitvoerder van
de AWBZ weliswaar wettelijk gerechtigd om het sofi-nummer voor de interne
administratie te gebruiken maar niet voor uitwisseling van gegevens met andere
partijen. Dat is alleen mogelijk bij of krachtens de wet. Deze grondslag ontbreekt
in het geval van de zorgregistratie.Op dit moment wordt door de AZR gebruik gemaakt van het algemene zorgnummer
dat het indicatieorgaan aan de cliënt toekent. In de toekomst zal het
Zorg Identificatienummer (het sectorale persoonsnummer voor de zorg) in de
zorgregistratie worden ingevoerd.Mogelijke hulp bij instellingen in financiële problemenIk heb u toegezegd aan te geven welke procedures instellingen met financiële
problemen kunnen volgen. Uitgangspunt is en blijft dat instellingen zelf verantwoordelijk
zijn voor hun exploitatie. Dit betekent onder andere een maximale inzet van
het niet-vreemde vermogen van de instelling. Daarnaast zal de instelling om
het financiële tekort weg te werken zelf een substantiële financiële
bijdrage aan de oplossing moeten leveren. Omdat bij instellingen met grote
financiële problemen zich vaak zaken van verschillende aard voordoen,
is met het College tarieven gezondheidszorg (CTG) en het College Sanering
Ziekenhuisvoorzieningen (CSZ) het «Protocol instellingen met financiële
problemen» tot stand gebracht. Dit protocol zorgt voor een uniforme,
integrale en gecoördineerde aanpak.Instellingen die in financiële problemen zijn gekomen en daardoor
een negatief eigen vermogen hebben, zullen eerst maatregelen moeten nemen
die leiden tot minimaal een sluitende exploitatie. Indien de vermogenspositie
van de instelling zo slecht is dat de continuïteit van de instelling
gevaar loopt, kan zij een gefundeerd verzoek tot steun indienen bij het CTG.
Het CTG stelt VWS op de hoogte van een dergelijk verzoek.Het CTG beoordeelt deze verzoeken zorgvuldig aan minimaal de volgende
criteria:a. is de continuïteit van de zorgverlening in de regio in het geding?b. is er een saneringsplan en een op dit moment sluitende begroting?c. is er inzicht in de totale vermogenspositie van de totale stichting?d. wat zijn de oorzaken van de exploitatieverliezen en zijn hierbij oneigenlijke
activiteiten betrokken?e. vanaf wanneer waren er exploitatietekorten en in hoeverre is er actie
ondernomen op signalen van de accountant?f. in hoeverre zijn er derden betrokken bij deze zaak en hebben deze een
rol gespeeld bij het ontstaan van de financiële problematiek?g. is er ondertussen sprake van een vertrouwenwekkend management/toezicht?Als aan deze voorwaarden is voldaan kan het CTG besluiten tot het geven
van balans steun, honorering van het verzoek is geen vanzelfsprekendheid.Indien het CTG besluit tot het verlenen van steun, gebeurt dit onder strikte
voorwaarden en in termijnen, zodat de voorgang van de gezondmaking gevolgd
kan worden.De CTG-steun vertaalt zich in een verhoging van het instellingsbudget.
De kosten van de steunverlening komen zo ten laste van het Algemeen Fonds
Bijzondere Ziektekosten. Bij grote of complexe gevallen, waarbij een oplossing binnen het gebruikelijke
beleid van het CTG niet haalbaar is, kan de Minister van VWS (eventueel op
verzoek van het CTG) besluiten het CSZ te verzoeken een nadere analyse te
maken van de problemen. Indien op basis van die analyse blijkt dat de continuïteit
van de zorg in gevaar is en niet anderszins te waarborgen, kan de Minister
van VWS aangeven dat het voortbestaan van de instelling gewenst is. De Minister
bepaalt dan welke partij (CTG of CSZ) de regie voert bij het oplossen van
de problemen, met inachtneming van de wettelijke verantwoordelijkheden.Naast de vraag rondom de continuïteit van de zorgverlening speelt
ook mee de beoogde marktwerking. Het is in dit kader van belang om te signaleren
dat het niet de bedoeling kan zijn om instellingen op de been te houden die
«niet-levensvatbaar» zijn. Zeker niet in een sector als de thuiszorg
waarin al sinds enige jaren nieuwe instellingen zijn toegelaten om de marktwerking
te stimuleren. De introductie van vraagsturing heeft zich voor deze instellingen
vertaald in een financiering op basis van «boter bij de vis».Kwaliteit in instellingenDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) maakt bij haar onderzoek naar
aanleiding van meldingen over bijvoorbeeld het functioneren van de patiëntenzorg
gebruik van een in 1996 in de Staatscourant gepubliceerde leidraad. In de
leidraad wordt onder andere beschreven welke stappen de IGZ onderneemt na
het ontvangen van een melding, wanneer wel of niet tot onderzoek wordt overgegaan,
wie wanneer op de hoogte wordt gesteld van de bevindingen en wanneer het Medisch
Tuchtcollege wordt ingeschakeld.Wooninitiatieven en het pgbEen van de uitgangspunten van het beleid van VWS is het scheiden van wonen
en zorg. Daarom is er voor gekozen de functie verblijf geen onderdeel te laten
uitmaken van het pgb. Indien de functie verblijf, permanent toezicht en/of
het bieden van een beschermende leefomgeving, aan de orde is, kan daarin worden
voorzien via een zorg in natura verstrekking. Mij zijn verschillende wooninitiatieven
met pgb bekend. Ik heb grote waardering voor de vaak grote inzet en creativiteit
van de budgethouders of ouders van budgethouders om een dergelijk initiatief
te realiseren.Met subsidie van het ministerie is in april 2002 het eerste handboek «initiatieven
kleinschalig wonen met zorg» van het LKNG uitgebracht. Het handboek
kan ondersteuning bieden bij het opzetten van een kleinschalige woonvorm.
Hierbij moet wel altijd worden benadrukt dat het pgb in principe een individueel,
persoonlijk budget is en dat extra aandacht nodig is bij het collectief aanwenden
van verschillende pgb's. Het pgb is, zoals bekend, bedoeld voor de inkoop
van zorg en niet om te voorzien in de woonlasten (huur of hypotheek). Dit
is nooit de bedoeling geweest van het pgb en dit was ook met het pgb oude
stijl niet mogelijk. Alhoewel het bij het «oude» pgb-VG niet was
uitgesloten een verblijfplaats in een instelling in te kopen is in dat budget
geen rekening gehouden met de kapitaal- en investeringslasten van een instellingsplaats.
Budgethouders werden geacht zelf in deze componenten te voorzien. Net als
met de «oude» pgb's is het met het pgb nieuwe stijl nog altijd
mogelijk een wooninitiatief op te zetten. Zowel op mijn ministerie als bij
het CVZ zijn geen voorbeelden of meldingen bekend van bestaande wooninitiatieven
die in de problemen zijn gekomen of van nieuwe initiatieven die vanwege het
uitsluiten van het pgb voor de functie verblijf niet kunnen worden gerealiseerd.Overigens liggen de tarieven van het pgb nieuwe stijl op een dusdanig niveau dat ze zeker niet lager zijn dan de budgetcategorieën van
het pgb-VG.Budgetgarantie pgb nieuwe stijlBij de introductie van het pgb nieuwe stijl heb ik aangegeven zoveel mogelijk
aan te sluiten bij de reeds bestaande tarieven pgb, zodat bij de overgang
wijzigingen in de hoogte van het budget beperkt blijven. Een aantal budgethouders
heeft te maken met een wijziging in de hoogte van het budget. Dat heeft vooral
te maken met de berekeningssystematiek van het pgb nieuwe stijl ten opzichte
van de «oude» pgb regelingen die allen een andere, op zichzelf
staande, systematiek kenden. Zo kent het «oude» pgb-VG voor de
berekening van de hoogte van het budget een systeem van budgetcategorieën.
Het AWBZ brede pgb nieuwe stijl kent echter een op maat gesneden benadering,
waarbij voor elke budgethouder per functie de omvang in klassen en het budget
wordt vastgesteld. Het budget kan hierdoor in de nieuwe situatie iets hoger
of lager uitvallen. Daarnaast kent de «oude» regeling pgb-V&V
een zeer gedetailleerde uren/minutensystematiek, terwijl de nieuwe pgb regeling
juist uitgaat van klassen met een zekere bandbreedte. De klassensystematiek
is er op gericht flexibiliteit te bieden en onnodige rompslomp met herindicaties
te voorkomen. Dit zal echter ook gevolgen hebben voor de hoogte van de budgetten.Om te voorkomen dat budgethouders, die er bij overgang naar het pgb nieuwe
stijl op achteruit gaan, in de problemen komen, kent het pgb nieuw stijl een
overgangsbeleid. Budgethouders die vanaf 1 april 2003 zijn overgegaan
naar de nieuwe regeling kennen een budgetgarantie tot 31 december 2003. Daarna
geldt het nieuwe budget. Budgethouders die na 1 oktober 2003 overgaan
op het pgb nieuwe stijl kennen een budgetgarantie van drie maanden. De budgetgarantie
heb ik zoals aangegeven in het leven geroepen in verband met de wijziging
in de berekeningssystematiek. Gelet op de uitkomsten van de gegevens van het
CVZ, zie ik geen aanleiding af te wijken aan het voorgestelde beleid.Als het gaat om de toekomstige tarieven van het pgb is het zo dat op dit
moment wordt gewerkt aan de ontwikkeling van een normatief kostprijsmodel
voor zorg in natura. Ik verwijs hiervoor naar het plan van aanpak functiegerichte
bekostiging (TK 2002–2003, 26 631 nummer 55). Ik heb aangegeven
dat bepaalde elementen van dit kostprijsmodel ook als basis zullen fungeren
voor de pgb tarieven. Per functie zal worden bezien welke normering voor het
pgb wordt gehanteerd. Daarbij heb ik aangegeven dat aanpassing van de pgb
tarieven naar aanleiding van dit onderzoek naar verwachting gelijk zal lopen
met de invoering van functiegerichte bekostiging in natura. Uiteraard zal
ik bij de introductie van deze nieuwe tarieven opnieuw bezien hoe deze zich
verhouden met de huidige tarieven.Pgb en inkoop bij zorg in natura instellingenHet pgb is een instrument dat keuzevrijheid betekent. Na indicatie kan
elke verzekerde de keuze maken tussen een pgb of zorg in natura. Wanneer een
verzekerde kiest voor het pgb is hij of zij vervolgens vrij in de keuze van
een aanbieder, bijvoorbeeld toegelaten of particuliere instellingen of individuen.
De budgethouder onderhandelt met de aanbieder over prijs, kwaliteit en leveringsvoorwaarden.
Andersom staat het aanbieders, anders dan bij zorg in natura, vrij om wel
of geen zorgovereenkomst met budgethouders aan te gaan.Cliënttevredenheid uitvoering WvgIn het Algemeen Overleg heb ik aangegeven dat 85% van de Wvg-cliënten tevreden is. De bron van deze informatie is de derde meting van de
evaluatie van de Wvg: «Een verstrekkende wet 3» die in maart 2001 is afgerond. Volledigheidshalve voeg ik als bijlage
een samenvatting van dit rapport bij.1 Zoals ik
in mijn brief van 10 november jl. heb aangegeven, verwacht ik volgende maand
de resultaten van de monitor naar de uitvoering van het Wvg-protocol door
gemeenten. Een cliëntenonderzoek maakt onderdeel uit van deze monitor
zodat dan een meer recent beeld van cliënten over de Wvg wordt verkregen.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C.I.J.M. Ross-van Dorp XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informa- tiepunt Tweede Kamer.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informa- tiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-65.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl