Thuiszorg; Brief minister en staatssecretaris over de beleidsvoornemens in de thuiszorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 23235, nr. 11

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

17-04-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

23235 nr. 11

15-04-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Positionering van de thuiszorg3. Knelpunten in de huidige thuiszorg4. Beleidsvoornemens4.1. Marktwerking4.2. Gestroomlijnde financiering4.2.a. Maatregelen binnen de thuiszorg4.2.b. Maatregelen gericht op samenhang tussen thuiszorg
en ziekenhuiszorg4.3. Indicatiestelling5. Financiële verschuivingen6. Samenvatting beleidsvoornemensOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 23235Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 31 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
23 235Thuiszorgnr. 11BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 15 april 1996 1. InleidingNaar aanleiding van uw verzoek melden wij u hierbij de stand van zaken
rond onze beleidsvoornemens in de thuiszorg. Gezien de huidige
onrust in de sector lijkt het ook ons wenselijk onze beleidsvoornemens thans
naar buiten te brengen, ook al is de besluitvorming op onderdelen nog niet
geheel afgerond.Uitgangspunt voor ons beleid is dat er een sterke thuiszorg moet zijn,
die zoveel mogelijk op de cliënt/patiënt toegesneden zorg kan leveren,
op een zo doelmatig mogelijke wijze en met daarvoor adequate arbeidsvoorwaarden.Deze brief gaat over de zorg in de thuissituatie, die wordt verleend door
de wijkverpleging/wijkziekenverzorging en de gezinsverzorging alsmede de hulpmiddelenuitleen.
De preventieve zorgverlening, zoals bijvoorbeeld de moederschapszorg en kinderhygiëne,
dient drempelloos toegankelijk te blijven en is daarom buiten de voorgenomen
beleidsmaatregelen gehouden.Door thuiszorginstellingen wordt bovendien kraamzorg aangeboden. De financiering
van kraamzorg blijft ongewijzigd plaatsvinden vanuit de Ziekenfondsverzekering,
Wet toegang ziektekostenverzekering (Wtz) en particuliere ziektekostenverzekeringen
en valt ook buiten het bestek van deze brief.De organisatorische integratie die door vorige Kabinetten in gang is gezet,
heeft ertoe bijgedragen dat er inmiddels 47 volledig geïntegreerde thuiszorginstellingen
zijn, die gezamenlijk goed zijn voor circa tweederde van het totale budget.
Daarnaast zijn er 20 kruisorganisaties en 52 instellingen voor gezinsverzorging,
die nog niet geïntegreerd zijn.De financiering van het kruiswerk geschiedt thans op basis van de Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), de gezinsverzorging wordt bekostigd uit
het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten in de vorm van een
subsidieregeling op basis van de Wet financiering volksverzekeringen (Wfv).
Daarnaast wordt er thuiszorg gefinancierd vanuit de subsidieregeling voor
persoonsgebonden budget (PGB). Tenslotte bestaat er een subsidieregeling voor
aanvullende intensieve thuiszorg. Met deze vier financieringsvormen zijn respectievelijk
f 750 mln. (wijkverpleging/wijkziekenverzorging/hulpmiddelenuitleen),
f 2130 mln. (gezinsverzorging), f 85 mln. (PGB) en f 57 mln.
(aanvullende intensieve thuiszorg) gemoeid, totaal f 3022 mln.De actuele berichten over de noodzaak van ontslagen bij thuiszorginstellingen
vloeien voort uit de financiële problemen bij een aantal instellingen.
Deze zijn deels het gevolg van door de sector zelf ingezette budgettaire verschuivingen
tussen thuiszorginstellingen. Daarnaast treden deze problemen op door de toelating
van nieuw erkende instellingen en de opkomst van particuliere thuiszorgaanbieders,
die onderdelen van de zorg aanbieden. Hierdoor ontstaat ten onrechte de indruk
dat de overheid bezuinigt op de thuiszorg. Van bezuinigingen in de thuiszorg
is in het macrobudget 1996 echter geen sprake, en voor 1997 en 1998 zijn evenmin
voor de sector thuiszorg bezuinigingen voorzien. Voor de gezinsverzorging
is sprake van een actualisering van de verdeelcriteria van de instellingsbudgetten,
mede op basis van een nieuwe huishoudensprognose uit 1995. Door deze verevening,
die is uitgewerkt door de Ziekenfondsraad, is er sprake van zowel instellingen,
die hun budget zien stijgen, als van instellingen, die een budgetdaling ondergaan.
Deze mutaties worden gemaximeerd tot 3% per jaar en over meerdere jaren uitgesmeerd.
Het beeld over 1996 is, dat er sprake is van 39 instellingen met een dalend
budget en 51 instellingen met een stijgend budget.Voor het kruiswerk is geen sprake van budgetverevening, maar van de eerste
fase van de afbouw van de budgetgarantie met 5%. Tot 1 januari 1996 gold voor
kruisorganisaties een volledig gegarandeerd instellingsbudget. Om de monopoliepositie
van de reguliere kruisorganisaties te doorbreken is er, op basis van een tussen
de Landelijke Vereniging voor Thuiszorg en Zorgverzekeraars Nederland gesloten
overeenkomst, een gefaseerde afbouw van deze garantie ingezet. In vijf jaar
tijd wordt de budgetgarantie met 35% verminderd. De vrijgemaakte middelen
worden opnieuw in het kruiswerk ingezet, zowel voor nieuw erkende instellingen,
voor het persoonsgebonden budget als voor aanvullende produktieafspraken,
waarop alle kruisorganisaties bij hun verbindingskantoor kunnen intekenen.Tegenover ontslagen bij de ene instelling staan nieuwe banen bij andere
instellingen. Bij instellingen die vroegtijdig op de budgetveranderingen hebben
ingespeeld is de problematiek minder ernstig. 2. Positionering van de thuiszorgDe thuiszorg neemt in de gezondheidszorg een centrale positie in. Dat
geldt enerzijds voor de langdurige verzorging en verpleging van thuiswonenden.
Anderzijds geldt dit voor mensen die soortgelijke, maar kortdurende zorg nodig
hebben, vaak voorafgaand aan of direct volgend op een ziekenhuisopname of
-behandeling.Aan de thuiszorg worden hoge eisen gesteld. Het groeiend aantal ouderen
draagt ertoe bij dat de vraag toeneemt. De technologische ontwikkelingen leiden
tot meer mogelijkheden en dus meer vraag in de thuiszorg. De thuiszorg wordt
daardoor gevarieerder, maar ook complexer.Voor de positionering van de thuiszorg zijn zowel de ontwikkelingen binnen
de eigen markt als de relaties met andersoortige aanbieders (ziekenhuizen,
huisartsen, verpleeghuizen en verzorgingshuizen) van belang. Binnen de eigen markt zijn twee ontwikkelingen van groot belang. In de
eerste plaats noemen we de integratie tussen gezinsverzorging en kruiswerk.
Er is enorm veel in beweging gekomen. Het proces is nog niet afgerond en stagneert
als gevolg van de gescheiden financieringssystemen. De beoogde voordelen van
een integrale thuiszorg worden dan ook zeker nog niet ten volle gerealiseerd.
Hierover verder in deze brief meer.Een wellicht nog meer ingrijpende ontwikkeling op dit moment is de toetreding
op de markt van aanbieders van thuiszorg zonder traditionele regionale band.
Deze bieden veelal slechts een deel van het pakket aan en werken met personeel
onder andere condities dan de CAO-thuiszorg. Deze nieuwe (ongelijke) concurrentie
leidt tot veel commotie binnen de sector. Het juiste evenwicht in de markt
is beslist nog niet gevonden.Naast de ontwikkelingen in de eigen markt, is voorts de relatie met de
ziekenhuiszorg in beweging. Transmurale zorg is sterk in opkomst. Dat betekent
vóór alles dat er meer samenhang in het zorgaanbod geboden kan
en moet worden. Patiënten kunnen, mede dankzij moderne medisch-technologische
ontwikkelingen, steeds sneller naar huis, veelal onder voorwaarde van een
goede tijdelijke thuiszorg. Er zijn dus meer en meer mogelijkheden voor complexe
thuiszorg. Ook doet het verschijnsel opgang dat de medisch specialist of (transfer)verpleegkundige
voor (na)zorg bij de patiënt thuis komt. Dit alles vraagt veel van de
organisatie en inzet van de thuiszorg én de ziekenhuizen. Een hechte
samenwerking vraagt over de gehele linie om een wezenlijke verandering in
de werkwijze. Wij zullen met onze beleidsvoornemens deze ontwikkeling krachtig
stimuleren. 3. Knelpunten in de huidige thuiszorgTegen de achtergrond van bovengenoemde ontwikkelingen kan worden geconstateerd
dat het huidige stelsel en de bestaande organisatie voor een sterke thuiszorg
een aantal knelpunten in zich dragen. In het kort gaat het over de volgende
zaken:– de markt voor thuiszorg is uit evenwicht;– er zijn verschillende financieringssystemen binnen de thuiszorg;– het proces naar meer samenhang tussen thuiszorg en ziekenhuiszorg
wordt belemmerd door verschillen in financiering;– de wijze van indicatiestelling van wijkverpleging/wijkziekenverzorging
en gezinsverzorging loopt uiteen.Op alle vier genoemde onderdelen zullen wij maatregelen treffen om aan
verbetering van de situatie bij te dragen, met inachtneming van de financiële
randvoorwaarden. 4. BeleidsvoornemensOnze beleidsvoornemens op bovengenoemde onderdelen werken wij hieronder
nader uit. Overigens is op enkele punten de besluitvorming nog niet volledig
afgerond. 4.1. MarktwerkingMomenteel is de markt niet in evenwicht. Ze bevindt zich in een overgang
van de oude verstarde situatie met monopolieposities van de thuiszorginstellingen
naar een situatie met vrije toetreding van aanbieders.Om de doelmatigheid te vergroten, zal de marktwerking in de thuiszorg
doorgezet moeten worden, maar de ruimte daarvoor zal op een meer evenwichtige
wijze moeten ontstaan. Zo vinden wij dat voor alle aanbieders van thuiszorg eenzelfde uitgangspositie
moet gelden. Een aanbieder zal een integraal pakket thuiszorg (wijkverpleging/wijkziekenverzorging,
gezinsverzorging en hulpmiddelenuitleen) moeten kunnen leveren, en zal dienen
te voldoen aan de wettelijk vastgelegde kwaliteitseisen en naleving van de
arbeidsvoorwaarden. Dat sociale partners werken aan functiedifferentiatie,
taakafsplitsing en flexibilisering van de CAO-thuiszorg op het punt van arbeidstijden
en contractvoorwaarden achten wij van groot belang om tot een evenwichtiger
arbeidsmarkt in de thuiszorg te komen.Om bij te dragen aan een goed werkende markt, stellen wij voorts het volgende
voor. De monopoliepositie en daarbij behorende financiering worden doorbroken.De thuiszorginstellingen worden in de positie gebracht dat zij in de regio
met elkaar kunnen concurreren. Instellingen worden voortaan niet meer automatisch
toegelaten. Voortaan wordt de gehele categorie instellingen die de nieuwe
AWBZ-aanspraak thuiszorg verleent, als toegelaten aangemerkt met toepassing
van artikel 8, tweede lid van de AWBZ. Tegelijkertijd vervalt de thans bestaande
contracteerplicht. Verbindingskantoren hoeven dus niet met elke organisatie
een overeenkomst te sluiten. De aanbieders van thuiszorg dienen bovengenoemd
integrale pakket thuiszorg te leveren. Voor nog niet geïntegreerde kruisorganisaties
en instellingen voor gezinsverzorging zal een overgangstermijn van één
jaar gelden.Om de concurrentie tevens op basis van prijs plaats te kunnen laten vinden,
is het voorts gewenst dat, in plaats van de huidige vaststaande prijzen, gewerkt
gaat worden met maximumprijzen. Een aanbieder kan dan naar eigen keuze lagere
prijzen hanteren. Op grond van de Wet tarieven gezondheidszorg (Wtg) kunnen
de thuiszorgprodukten door het Centraal Orgaan Tarieven Gezondheidszorg (COTG)
van zo'n maximumprijs worden voorzien. Aldus kan worden aangesloten op de
ontwikkelingen rond produkttyperingen. In de thuiszorg is een scala aan produkten
te onderscheiden. In eerste instantie zullen de prijzen een vertaling zijn
van het beschikbare macrokader en het thans geleverde volume. Indien verbindingskantoren
erin slagen onder de maximumprijs te contracteren met inachtneming van bovengenoemde
uitgangspositie ten aanzien van evenwichtige concurrentie, ontstaat er ruimte
om het zorgvolume te vergroten. De financieringsstructuur hiervoor is uitgewerkt
in de volgende paragraaf. 4.2. Gestroomlijnde financieringDe gewenste versterking van de thuiszorg vraagt zowel om een verbetering
van de synergie tussen kruiswerk en gezinsverzorging, als om ontschotting
tussen de ziekenhuiszorg en de (kortdurende) thuiszorg. Om te komen tot een
gestroomlijnde financiering stellen wij onderstaande maatregelen voor: 4.2.a. Maatregelen binnen de thuiszorg– Een geïntegreerde financiering voor de «langdurende
thuiszorg». De (financiële) integratie van kruiswerk en gezinsverzorging
geeft de mogelijkheid tot het doorvoeren van meer doelmatigheid. Wij onderzoeken
thans of de geïntegreerde financiering zal gebeuren op grond van een
geïntegreerde aanspraak ex AWBZ, dan wel een subsidieregeling ex artikel
39, derde lid, onder h, van de Wet financiering volksverzekeringen, indien
dit uit oogpunt van kostenbeheersing de voorkeur zou verdienen. Het belangrijkste
verschil tussen een aanspraak en een subsidieregeling is het op grond van
een aanspraak ontstaan van een wettelijk verzekerd recht op zorg. Om deze
reden zal – naast de overheveling van kortdurende thuiszorg –
het noodzakelijk zijn, indien besloten zou worden tot de invoering van een
aanspraak, deze te koppelen aan een strakke financiële aansturing binnen
de AWBZ. Daarnaast zijn de eigen-bijdrageheffing en een objectieve indicatiestelling –
over beide hierna meer – goed bruikbare instrumenten bij de beheersing
van de zorgvraag.Mede gelet op het Regeerakkoord streven we naar invoering van één
geïntegreerde financiering van (langdurige) thuiszorg, per 1 januari
1997. In de nieuwe structuur kan gewerkt worden met een budget per verbindingskantoor.
Wij zullen hiertoe de toedeling van de in het FOZ beschikbaar gestelde ABWZ-middelen
voor de thuiszorg naar de verbindingskantoren laten opstellen door het COTG.
In eerste instantie kan deze toedeling worden gebaseerd op de bestaande budgetten
van de instellingen. Daarbij wordt aangesloten bij de indeling in 27 regio's
zoals omschreven in de Wet ziekenhuisvoorzieningen. Geleidelijk kan worden
overgegaan op toekenning van de beschikbare middelen op basis van algemeen
geldende, uniforme criteria, zoals inwonersaantal, leeftijdsopbouw, geslacht
en urbanisatiegraad. In de huidige situatie wordt al een aantal van deze criteria
toegepast.De, reeds ingezette, afbouw van de budgetgarantie zal in het eerste compartiment
gelden voor het totale, geïntegreerde pakket thuiszorg (wijkverpleging/wijkziekenverzorging,
gezinsverzorging en hulpmiddelenuitleen).– Een geharmoniseerde eigen-bijdrageregeling. In aansluiting op
de geïntegreerde financiering zal de eigen-bijdrageregeling worden geharmoniseerd.
We streven naar een combinatie van contributie en een inkomensafhankelijke
eigen-bijdrageregeling. De vormgeving zal zodanig dienen te zijn dat met de
regeling het in het FOZ 1996 geraamde bedrag wordt gehaald. Wij zullen bezien,
of tot samenstelling van aantrekkelijke pakketten gekomen kan worden, waarbij
een trouw «lidmaatschap» beloond wordt. De precieze uitwerking
is thans in onderzoek. Hierover zullen wij u zo spoedig mogelijk berichten. 4.2.b. Maatregelen gericht op samenhang tussen thuiszorg
en ziekenhuiszorg– Een overheveling naar het tweede compartiment per 1 januari 1997
van de financiering van de kortdurende, aan ziekenhuiszorg gerelateerde thuiszorg
zal de samenhang tussen ziekenhuiszorg en thuiszorg bevorderen. Het betreffende
deel van de thuiszorg komt dan terecht in het compartiment van Ziekenfondsverzekering,
Wtz en particuliere verzekeringen. Deze overheveling bevordert de substitutie
en doelmatigheid in de curatieve zorg.Ten behoeve van deze overheveling zal per 1 januari 1997 in de Ziekenfondsverzekering
en in de Wtz-verzekering een verstrekking «kortdurende thuiszorg»
worden opgenomen. Bij de zorgverzekeraars zal erop worden aangedrongen de
particuliere polissen hierop te laten aansluiten. Gelet op de afspraken die
wij hebben gemaakt met Zorgverzekeraars Nederland over de vrijwillige convergentie,
vertrouwen we erop, dat hieraan gevolg gegeven zal worden. Bij de formulering
van de financieringsregeling zal met de overheveling rekening worden gehouden.De verstrekking «kortdurende thuiszorg» wordt gekoppeld aan
een opnemingsindicatie voor het ziekenhuis. Patiënten die ná een
opnemingsindicatie voor het ziekenhuis thuiszorg nodig hebben, zullen aanspraak
kunnen maken op deze «kortdurende thuiszorg». Dit kan voorafgaand
aan de feitelijke ziekenhuisopname zijn – bijvoorbeeld zolang de patiënt
op opname wacht – of ná de opname. Ook is het mogelijk dat in
het geheel geen ziekenhuisopname plaats vindt, in gevallen dat de vereiste
ziekenhuiszorg thuis geboden kan worden. Het begrip opnemingsindicatie is te vinden in het Besluit ziekenhuisverpleging ziekenfondsverzekering.
Een opnemingsindicatie wordt gesteld door de behandelende arts, dat wil zeggen
door de huisarts (soms) óf door een medisch specialist na verwijzing
door de huisarts (meestal).Of met deze ziekenhuisgerelateerde «knip in de thuiszorg»
ook de overige kortdurende, curatief gerichte thuiszorg naar het tweede compartiment
kan worden overgeheveld, wordt nog nader onderzocht.Aan de duur van de «kortdurende thuiszorg» wordt een maximale
termijn verbonden van één jaar. Deze termijn is gelijk aan de
maximale duur, die geldt voor ziekenhuisverpleging en -verzorging, alvorens
een patiënt «doorstroomt» naar de AWBZ.Het onderscheid tussen langdurende en kortdurende thuiszorg brengt met
zich mee, dat sommige patiënten gelijktijdig beide vormen van thuiszorg
nodig kunnen hebben. Patiënten die na ziekenhuisontslag een indicatie
hebben voor «kortdurende thuiszorg», kunnen voorafgaand daaraan
reeds een indicatie hebben voor (langdurende, maar mogelijk minder intensieve)
thuiszorg via de AWBZ. Daarbij is het denkbaar dat in de «langdurende
thuiszorg» reeds werd voorzien door middel van persoonsgebonden budgetfinanciering.
In dergelijke gevallen zal de aanspraak op «kortdurende thuiszorg»
complementair zijn aan de «langdurende thuiszorg»: de «langdurende
thuiszorg» wordt gecontinueerd via de AWBZ, aanvullend bestaat een aanspraak
op «kortdurende thuiszorg». Dit sluit aan bij de complementariteit
die binnen het stelsel van ziektekostenverzekering geldt voor de ziekenfondsverzekering
ten opzichte van de AWBZ. Nadrukkelijk zal in deze gevallen het onderscheid
tussen kortdurende en langdurende thuiszorg beperkt moeten blijven tot een
verzekeringstechnisch onderscheid; het onderscheid dient op geen enkele wijze
afbreuk te doen aan het integrale karakter van de feitelijke zorgverlening
in de thuissituatie.– Flexibilisering van de ziekenfondsverzekering. Ons voornemen tot
flexibilisering van de ziekenfondsverzekering houdt in, dat ziekenfondsen
de vrijheid krijgen om binnen vastgestelde kaders aan de wettelijke aanspraken
van verzekerden een andere invulling te geven dan de huidige regelgeving toestaat.
Dit schept mogelijkheden voor het verlenen van ziekenhuiszorg buiten de muren.
Verschuivingen binnen het totale budget van het tweede compartiment worden
zo mogelijk. Ook kan op die manier binnen het verzekeraarsbudget substitutie
van ziekenhuiszorg door «kortdurende thuiszorg» opgevangen worden.
Aan de Ziekenfondsraad zal worden gevraagd de door de Raad uitgewerkte flexibilisering
van het ziekenfondsbudget ter hand te nemen.– Het ontwerpen van een nieuwe verstrekking voor medisch specialistische
en ziekenhuiszorg. In de wijziging van de ziekenfondswet die thans in voorbereiding
is, zal een verstrekking geregeld worden voor zorg, in of vanuit het ziekenhuis.
Deze wijziging zal ertoe bijdragen dat gemakkelijker medisch specialistische,
paramedische of verpleegkundige zorg «aan huis» geleverd kan worden
waar dat mogelijk en gewenst is.– Intrekking van de subsidieregeling aanvullende intensieve thuiszorg.
Deze subsidieregeling biedt ziekenfondsverzekerden de mogelijkheid van aanvullende,
aanvullende intensieve thuiszorg bij een opnemingsindicatie voor het ziekenhuis
of verpleeghuis gedurende een periode van maximaal drie maanden. Het budget
dat verbonden is aan de aanvullende intensieve thuiszorg bij een opnemingsindicatie
voor het ziekenhuis zal per 1 januari 1997 worden ondergebracht in de verstrekking
«kortdurende thuiszorg».– Kostenbeheersing in 2e compartiment. Zoals in de nota «De
prijs die zorg verdient» is uiteengezet, blijft de inzet van de Wtg
voor kostenbeheersing van het variabele deel van de ziekenhuiszorg
(inclusief «kortdurende thuiszorg») gehandhaafd totdat beheersing
via ander, beter voor dat doel ingericht instrumentarium (ziekenfondsbudgettering
en vergroting van risico's van particuliere verzekeraars) kan worden gerealiseerd.
Vanaf 1997 zullen de verzekeraars substantieel risico dragen en verantwoordelijk
zijn voor de volume-ontwikkeling van het variabele deel van de ziekenhuiszorg
(inclusief «kortdurende thuiszorg») in het tweede compartiment. 4.3. IndicatiestellingVan oudsher verschillen de procedures voor de indicatiestelling tussen
kruiswerk en gezinsverzorging sterk van elkaar. Bij de gezinsverzorging is
tot op zekere hoogte sprake van objectiviteit en onafhankelijkheid van de
indicatiestelling. De indicatiestelling wordt verricht door een (team van)
leidinggevende(n) van de instelling. Degene die de zorg verleent, is uitdrukkelijk
niet degene die indiceert.Bij het kruiswerk daarentegen bepaalt degene die de zorg verleent zelf
welke zorg nodig is op basis van de eigen professionele deskundigheid. De
verschillen staan een integraal vastgestelde zorgbehoefte in de weg. Het is
dan ook wenselijk, te komen tot een geïntegreerde indicatiestelling,
waarbij sprake is van objectiviteit en onafhankelijkheid. Bij zo'n indicatiestelling
wordt zoals ook nu gebruikelijk rekening gehouden met de sociale omstandigheden
van de hulpvrager, zoals de inzetbaarheid van mantelzorg.In onze brief van 12 februari 1996 informeerden wij de Kamer over het
Kabinetsstandpunt inzake de indicatiestelling in de sectoren verpleging en
verzorging, gehandicaptenzorg en geestelijke gezondheidszorg. In deze brief
werd aangekondigd, dat gemeenten de taak krijgen om een onafhankelijk indicatie-orgaan
voor verpleging en verzorging in te stellen. In het streven naar één
loket voor de hulpvrager en om een integrale afweging te bevorderen, zal per
1 januari 1997 ook de thuiszorg onder de regie van dit gemeentelijk indicatie-orgaan
worden gebracht. Als resultaat van het Algemeen Overleg met de Tweede Kamer
op 20 maart 1996 terzake zal dit gaan gelden voor zowel de complexe als de
eenvoudige hulpvragen. Hierdoor wordt een zo groot mogelijke onafhankelijkheid
van de zorgaanbieder gerealiseerd. Hieraan moet op een pragmatische en efficiënte
(rekeninghoudend met de daaraan verbonden kosten) wijze vormgegeven worden. 5. Financiële verschuivingenHet voor de overheveling van de «kortdurende thuiszorg» van
het eerste naar het tweede compartiment benodigde budget wordt nader geïnventariseerd.
Aan het over te hevelen bedrag worden de middelen toegevoegd die verbonden
zijn aan de in te trekken subsidieregeling voor aanvullende intensieve thuiszorg.
Hierbij is passend dat de particuliere verzekeraars hun huidige middelen voor
aanvullende thuiszorg inzetten voor «kortdurende thuiszorg». Ook
zal door substitutie van ziekenhuiszorg door «kortdurende thuiszorg»
de omvang van «kortdurende thuiszorg» toenemen. Deze groei moet
worden gefinancierd door verschuiving van middelen binnen het totale budget
voor de zorg in het tweede compartiment. De flexibilisering van de ziekenfondsverzekering
kan daarbij dienstig zijn.De financiering van «kortdurende thuiszorg» zal plaatsvinden
op basis van de verzekering via Ziekenfondswet, Wtz of particuliere ziektekostenpolissen.
Deze financiering wordt gebonden aan een systeem van verzekeraarsbudgettering,
dat per 1 januari 1998 volledig in werking zal zijn. De verzekeraarsbudgettering
brengt met zich mee, dat voor de toewijzing van «kortdurende thuiszorg»
de verzekeraar verantwoordelijk is.De eigen-bijdrageregeling voor de «kortdurende thuiszorg»
zal worden ingepast in de systematiek van eigen betalingen in het tweede compartiment. 6. Samenvatting beleidsvoornemensDe activiteiten die in deze brief aangekondigd worden (met inachtneming
van de financiële randvoorwaarden), zijn hieronder nog eens in het kort
weergegeven:– flexibilisering van de CAO-thuiszorg door de CAO-partijen;– gepaste marktwerking (gelijke toetredingsvoorwaarden);– afronding van de integratie van instellingen voor kruiswerk en
gezinsverzorging;– een geïntegreerde financiering voor langdurige thuiszorg;– een systeem van maximumprijzen;– harmonisatie van de eigen-bijdrageregeling thuiszorg;– handhaving totale opbrengst FOZ 1996 eigen-bijdragen thuiszorg;– overheveling naar het tweede compartiment van de kortdurende,
aan ziekenhuiszorg gerelateerde thuiszorg;– flexibilisering van de ziekenfondsverzekering ten behoeve van
substitutie van ziekenhuiszorg naar thuiszorg;– ontwerp van een nieuwe verstrekking voor medisch specialistische
en ziekenhuiszorg in of vanuit het ziekenhuis;– intrekking van de subsidieregeling voor aanvullende intensieve
thuiszorg en onderbrenging in een verstrekking «kortdurende thuiszorg»;– invoeging van de indicatie voor thuiszorg onder de reikwijdte
van het gemeentelijk indicatie-orgaan.In deze brief is de stand van zaken van onze beleidsvoornemens voor een
sterke thuiszorg geschetst. Op drie onderdelen is onze meningsvorming nog
niet afgerond en dient nog nadere besluitvorming plaats te vinden:a. de wijze van geïntegreerde financiering in de AWBZ (subsidieregeling
dan wel aanspraak) in verband met mogelijkheden tot kostenbeheersing;b. de uitwerking van de geharmoniseerde eigen-bijdrageregeling thuiszorg
in de AWBZ (mix van contributie en eigen bijdragen);c. de exacte financiële omvang van de knip in de thuiszorg.Over de punten a. en b. wordt momenteel extern advies ingewonnen; punt
c. maakt deel uit van de huidige financiële besprekingen binnen het kabinet.
Binnen enkele weken zullen wij u onze nadere voorstellen op deze punten toesturen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. G. Terpstra 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-23235-11.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl