Enquête vliegramp Bijlmermeer; Verslag schriftelijk overleg over 2 brieven van minister Borst (VWS) over onder meer het medisch onderzoek slachtoffers Bijlmerramp
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26241, nr. 37

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

05-01-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

26241 nr. 37

27-12-1999

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen PvdA-fractie123456Vragen CDA-fractie7 en 88 (2e)9 en 1011Vragen GroenLinks-fractie121314 en 1615171819Vragen SP-fractie2021222324252627282930313233343536373839
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26241Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 45 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 241Enquête vliegramp Bijlmermeernr. 37VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 27 december 1999In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bestond er bij de leden van onderstaande fracties behoefte een aantal
vragen ter beantwoording voor te leggen aan de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over haar brieven van 10 en 13 september 1999 inzake respectievelijk
het medisch onderzoek slachtoffers Bijlmerramp en over het eindrapport «Gezondheidsklachten
en de vliegramp Bijlmermeer». Deze vragen, alsmede de daarop door de
minister gegeven antwoorden, zijn hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,Teunissen Vragen PvdA-fractie1Kan de reden voor de opgetreden vertraging van de start
van het medisch onderzoek nauwkeurig worden aangegeven? Welke rol speelt de
vergadering van de verenigde Amsterdamse ziekenhuizen hierbij? Welke rol heeft
het AMC hierbij gespeeld?De vertraging in de start van het Medisch Onderzoek Vliegramp Bijlmermeer
wordt door verschillende factoren veroorzaakt.In de eerste plaats door de besluitvorming binnen het EMGO-Instituut,
dat de epidemiologische studies zal uitvoeren, en de besluitvorming binnen
de deelnemende ziekenhuizen, het Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit
en het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis. De directies van genoemde instellingen
laten zich door verschillende commissies adviseren. Het zijn met name de adviezen
van deze commissies geweest die hebben geleid tot aanpassingen van de onderzoeksvoorstellen,
in relatie tot het epidemiologisch gedeelte. Vooral het formuleren van een
verantwoorde onderzoeksopzet van het epidemiologisch onderzoek voor bewoners
heeft veel tijd gevergd.In de tweede plaats is het aantal deelnemers in de afgelopen weken fors
toegenomen. De diverse aanpassingen in de protocollen hebben ertoe geleid
dat met name het aantal controlepersonen in de Bijlmermeer flink is uitgebreid.
Deze ontwikkeling maakte allerlei logistieke aanpassingen noodzakelijk.Voor zover bekend hebben de vergadering van de verenigde Amsterdamse ziekenhuizen
noch het AMC hierbij een bijzondere rol gespeeld.2Kan worden aangegeven op welke wijze de u toegezonden
correspondentie van de heer dr. J.N. Zonjee betrokken zal worden in het onderzoek?KLM Arbo Services b.v., als uitvoerder van het onderzoek, heeft naar eigen
zeggen geen correspondentie ontvangen van de heer dr. J.N. Zonjee. Ook binnen
de Inspectie Gezondheidszorg, noch binnen mijn departement is correspondentie
van de heer Zonjee bekend.3Kan de minister aangeven of en in hoeverre aanbeveling
E (blz. 144) van het AMC verschilt van conclusie 14, zoals deze werd geformuleerd
door de enquêtecommissie vliegramp Bijlmermeer?De Enquêtecommissie Vliegramp Bijlmermeer stelt in eindconclusie
14 dat traagheid en onderschatting bij lokale en landelijke overheden in combinatie
met te weinig uitgaan van klachten en teveel van mogelijke oorzaken uiteindelijk
de gezondheidsklachten in aantal en aard heeft doen toenemen. Het AMC stelt
in aanbeveling E dat maximale openheid en maximale snelheid van handelen angstreducerend
werkt. Ik ben van mening dat de commissie niet duidelijk aangeeft op welke
feiten deze conclusie precies is gegrond. Het toenemen van gezondheidsklachten
in aantal en aard wordt door de artsen en onderzoekers van het AMC toegeschreven
aan blootstelling aan langdurige stress. Door de voortdurende stroom geruchten,
mede gevoed door aanhoudende onzekerheid omtrent de lading, kregen de behandelende
artsen niet de kans hun patiënten gerust te stellen. Ik wil hier nogmaals
benadrukken dat naar mijn mening een eerder medisch onderzoek – naast
de reguliere medische behandeling van de betrokkenen – geen definitieve
geruststelling had kunnen brengen, zolang er geen volledige duidelijkheid
bestond over de lading en over de complottheorieën.4Het AMC geeft aan dat de enquêtecommissie met
conclusie 14 met name naar de minister van VWS wijst. Deelt u deze mening?
Zo ja, waar is dit terug te lezen in het eindrapport van de enquêtecommissie?
Bent u het eens met de stelling van het AMC dat bij deze conclusie die als
soortgelijke conclusie in de derde tussenrapportage van het AMC werd opgenomen,
eerder aan regionale overheden en aan het Ministerie van Verkeer en Waterstaat
gedacht moet worden. Zo ja, waarom; zo nee, waarom niet?Ik deel deze conclusie niet. De vermeende soortgelijke conclusie uit de
derde tussenrapportage van het AMC is niet opgenomen in de eindrapportage
van het AMC-onderzoek. Het ligt dan ook niet in de rede hier verder op in
te gaan.5Is de minister op de hoogte van internationaal onderzoek
naar de invloed van het optreden van de overheid bij rampen? Zo ja, welke
onderzoeken? Zijn van deze onderzoeken al resultaten bekend? Zo nee, wanneer
worden deze verwacht?Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de effecten van rampen. Hierbij is
de rol van de overheid veelal een klein onderdeel van het onderzoek. In de
literatuur zijn meer dan 400 publicaties over de laatste 30 jaar terug te
vinden op de zoekterm: «Disaster Planning/organization & administration».
Alle relevante publicaties worden gebruikt voor verdere planning van een landelijk
dekkend netwerk voor opvang en onderzoek na rampen.6Kan worden aangegeven op welke wijze de aanbevelingen
uit het rapport van het AMC meegenomen zullen worden in het beleid en in de
verdere uitwerking van de aanbevelingen van de enquêtecommissie vliegramp
Bijlmermeer?De aanbeveling die het AMC in haar rapport geeft over toekomstige rampen,
kunnen niet los gezien worden van de aanbevelingen van de Enquêtecommissie
Vliegramp Bijlmermeer en de toezeggingen van mij in dit verband tijdens het
debat over de bevindingen van de Enquêtecommissie Vliegramp Bijlmermeer.
Bij brief van 25 augustus 1999 heeft het kabinet de Tweede Kamer der Staten-Generaal
geïnformeerd op welke wijze het kabinet uitvoering geeft aan de tot hem
gerichte aanbevelingen. Bij de verdere uitwerking worden, voor de VWS regarderende
aanbevelingen, de aanbevelingen van het AMC betrokken. Vragen CDA-fractie7 en 8Er zijn 11 bewezen gevallen van auto-immuunaandoeningen
geconstateerd. In de derde tussenrapportage worden nog 11 niet bewezen gevallen
van een auto-immuunaandoening aangegeven waarbij nog aanvullend diagnostisch
onderzoek plaatsvindt. Wanneer kan de uitslag van dit aanvullend onderzoek
worden tegemoet gezien? Welke invloed zou een toename van het aantal bewezen
gevallen van auto-immuunaandoeningen (tot maximaal bijv. 22) hebben op de
conclusies welke werden getrokken op grond van statische gegevens inzake incidentie
en prevalentie? (blz. 89) Er is veel statisch materiaal voorhanden voor wat betreft
de incidentie van SLE. Zijn er ook vergelijkbare statistische gegevens bekend
nationaal of internationaal over de incidentie van de andere auto-immuunaandoeningen?
Is er in algemene zin iets te zeggen over de incidentie van auto-immuunziekten
per 100 000 inwoners? (blz. 91)Aanvullend diagnostisch onderzoek naar de 11 niet-bewezen gevallen van
auto-immuunaandoening (AID) is voor de helft afgerond door de behandelend
artsen. Een definitief overzicht is volgens de onderzoekers daarom nog niet
te geven (Dr. C.J.J. IJzermans, december 1999). Er is tot nu toe door geen
van de behandelend artsen een nieuwe patiënt gemeld aan de Inspectie
voor de Gezondheidszorg. Een relatie tussen de vliegramp en het ontstaan van
AID wordt nog steeds door deskundigen onaannemelijk geacht. Van belang hierbij
is ook dat de term AID een groep van aandoeningen beschrijft die net zo veel
of weinig met elkaar te maken kunnen hebben als de ene infectieziekte met
de andere infectieziekte (longontsteking met blaasontsteking). Hieronder een
abstract van een, in dit verband, illustratieve literatuur publicatie (Jacobson
et al.). Deze publicatie geeft aan dat:1) er een variëteit aan AID's bestaat, waarbij de auteurs 24 daarvan
hebben bestudeerd, waaronder SLE;2) per jaar circa 1 op de 1000 Amerikanen een of andere AID ontwikkelt
(incidentie 1:1000);3) dat circa 31 op de 100 Amerikanen op dit moment een of andere AID heeft
(prevalentie 31:100).Geëxtrapoleerd naar een populatie van 5000, zou dit 155 aanwezige
patiënten met een AID betreffen en per jaar steeds 5 nieuwe erbij. Overigens
was de populatie in de Bijlmermeer ten tijde van de vliegramp circa 92 000
mensen groot. Mede hierdoor en omdat een substantieel deel van de patiënten
met AID in het AMC onderzoek niet duidelijk geëxposeerd zijn geweest
aan de vliegramp, blijft de zogenaamde «noemer» voor de berekening
van incidentie en prevalentie cijfers onduidelijk. De AMC onderzoekers hebben
5000–10 000 gesuggereerd, maar geven ook aan dat dit net zo goed
een heel ander getal had kunnen zijn (blz. 97).8 (2e)Waarom is in dit onderzoek een nadere beschouwing over
sarcoïdose en kwaadaardige aandoeningen achterwege gelaten terwijl deze
nog wel genoemd werden in de derde tussenrapportage? Valt de incidentie van
deze aandoeningen, gerekend naar de expositiepopulatie (5 á 10 000),
binnen de norm?Incidentie (i.e. aantallen nieuwe gevallen van een ziekte per eenheid
van populatie [meestal wordt 100 000 genomen] per jaar) van sarcoïdosis
en kwaadaardige aandoeningen is niet goed te schatten. Zie ook hierboven bij
vraag 7. De AMC onderzoekers hebben de klachten en de door de huisartsen gestelde
diagnoses die vijf keer of meer voorkomen geselecteerd (blz. 86). Hieruit
kwam naar voren dat het aantal ernstige aandoeningen (door de AMC onderzoekers
zijn speciaal kwaadaardige aandoeningen en auto-immuunaandoeningen onderzocht)
niet verhoogd is (blz. 138). Sarcoïdose en kwaadaardige aandoeningen
zijn dus uiteindelijk minder dan 5-keer (per diagnose) gevonden en vallen
daarmee geheel binnen de te verwachten normale populatie prevalenties voor
de onderscheiden aandoeningen.9 en 10De minister zal «de aanbevelingen van het rapport
AMC meenemen in haar beleid». (brief VWS 99–1330). Neemt de minister
deze aanbevelingen over? Kan de minister toelichten op welke wijze invulling
gegeven zal worden aan de aanbevelingen over de vliegramp Bijlmer
(punt 6.3.1. A,B en C op blz. 142).Het rapport van het AMC geeft een aantal aanbevelingen
over toekomstige rampen. Binnen welke termijn kan de Kamer een standpunt van
de minister tegemoet zien over deze aanbevelingen? (6.3.2 A t/m F op blz.
142 e.v.).De aanbeveling die het AMC in zijn rapport geeft over toekomstige rampen,
kunnen niet los gezien worden van de aanbevelingen van de Enquêtecommissie
Vliegramp Bijlmermeer en de toezeggingen van mij in dit verband tijdens het
debat over de bevindingen van de Enquêtecommissie Vliegramp Bijlmermeer.
Bij brief van 25 augustus 1999 heeft het kabinet de Tweede Kamer der Staten
Generaal geïnformeerd op welke wijze het kabinet uitvoering geeft aan
de tot zijn gerichte aanbevelingen. Bij de verdere uitwerking worden, voor
de VWS regarderende aanbevelingen, de aanbevelingen van het AMC betrokken. 11Wat gaat de minister doen met de ontstane situatie
(brief minister 26 oktober)? Gaat de minister op korte termijn tot actie over?Zoals ik de Tweede Kamer der Staten-Generaal reeds bij brief van 28 oktober
jl. heb bericht is de minister van VWS niet bevoegd noch bij machte om het
besluitvormingsproces binnen de beide ziekenhuizen te beïnvloeden. Wel
heb ik de betreffende ziekenhuizen bij herhaling gewezen op het maatschappelijk
belang van een spoedige start van het onderzoek.Vragen GroenLinks-fractie12In de brief wordt gesproken over bestuurlijk overleg
tussen de gemeente Amsterdam en betrokken partijen. Wat wordt bij dit bestuurlijk
overleg besproken? Wat levert het op nu het onderzoek nog niet gaande is?Bij het bestuurlijk overleg tussen mij, de gemeente Amsterdam en betrokken
partijen wordt de voortgang van het onderzoek besproken en de knelpunten die
zich hierbij aandringen. Dit overleg is gebruikt om de partijen te bewegen,
gelet op het maatschappelijk belang van het onderzoek, voortvarendheid in
acht te nemen.13Wat zijn de bezwaren van de AZVU met betrekking tot
het derde protocol? Welke aanvullingen zijn nodig?De bezwaren ten aanzien van Protocol 3, het epidemiologisch onderzoek
onder de bewoners van de Bijlmermeer, richtten zich in het algemeen op de
wijze waarop de controlegroepen waren samengesteld en op de haalbaarheid van
de steekproeven. Intensieve samenwerking tussen het EMGO-Instituut en KLM
Arbo Services heeft inmiddels geleid tot een andere onderzoeksopzet, die voor
alle betrokken instanties wél aanvaardbaar is. Van de kant van het
AZVU waren er nog enkele aanvullende vragen over de onderzoeksopzet. Zo moest
inzicht worden gegeven (hetgeen inmiddels gebeurd is) in de wijze waarop met
deelnemers zou worden gecommuniceerd.Het Stadsdeel Zuidoost van de gemeente Amsterdam heeft toegezegd zich
tot het uiterste te zullen inspannen om ervoor te zorgen dat de noodzakelijke
hoge respons onder de beoogde controlepersonen ook daadwerkelijk
gerealiseerd zal worden. Een hoge respons is absoluut voorwaardelijk voor
het epidemiologisch onderzoek onder de bewoners.14 en 16Wanneer wordt de Kamer geïnformeerd over het besluit
van het OLVG?Wanneer wordt de start van het medisch onderzoek nu
eindelijk verwacht?Bij brief van 9 december jl. heb ik de Voorzitter van de Vaste Commissie
voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport geïnformeerd over de daadwerkelijke
start van het medisch onderzoek (3 januari 2000 worden volgens plan de eerste
deelnemers onderzocht). Dit betekent impliciet dat het OLVG positief had besloten
over de onderzoeksprotocollen. Daar een spoedige start van het onderzoek voorop
stond, leek mij een tussentijdse melding aan de Tweede Kamer, van dit positieve
besluit van het OLVG niet opportuun. Zie ook antwoord op vraag 32.15Zijn er behalve de bijstelling van de protocollen nog
andere reden dat het onderzoek vertraging oploopt?Zie antwoord op vraag 1.17Welke aanbevelingen neemt de minister mee in de verdere
uitwerking van de aanbevelingen van de Enquêtecommissie Vliegramp Bijlmermeer?
Wat wordt er met de aanbevelingen gedaan?Zie antwoord op vraag 10.18Hoe beoordeelt de minister de conclusie van het AMC
dat zij «geen aanleiding zien voor ongericht lichamelijk onderzoek»
in het licht van het medisch onderzoek naar de slachtoffers van de Bijlmerramp
zoals dat door de AZVU en het OLVG uitgevoerd wordt?Het AMC ziet veel nadelen in ongericht medisch lichamelijk onderzoek.
Ik onderken deze nadelen ten volle maar heb geconstateerd dat de dringende
behoefte van betrokkenen uiteindelijk die nadelen heeft overvleugeld.19Gaat de minister bij de uitwerking van de aanbevelingen
ook in op het voorkomen van door het AMC aangeduide «functionele somatische
problemen» en «Unexplained Physical Symptoms» die ontstaan
als gevolg van een grote stress?Bij de uitwerking van de aanbevelingen wordt aandacht geschonken aan «functionele
somatische problemen» en «Onverklaarbare Lichamelijke Aandoeningen».Vragen SP-fractie20Zijn in de derde onderzoeksronde, het medisch dossieronderzoek
bij huisartsen, twee groepen geheel buiten beschouwing gelaten, namelijk de
«nabelgroep» en de «visiegroep» en ontbreken de gegevens
over deze 2 groepen in de uiteindelijke resultaten? Is er wel contact en voorlichting
geweest naar deze groep? (blz. 72) Beide groepen, de «na-bel» en de «Visie» groep,
zijn voor wat betreft de ernstige medische diagnoses (in ieder geval alle
AID's en kwaadaardige aandoeningen) volledig in het medisch-dossier onderzoek
betrokken geweest. Alhoewel ze niet meer apart werden vermeld, zijn al die
diagnoses verwerkt in de resultaten van hoofdstuk 4 van het AMC eindrapport.21Om redenen van ontbreken schriftelijk informed consent
of non-participatie van de betrokken huisarts, heeft uiteindelijk bij 293
respondenten van het meldpunt (35%) geen nader dossieronderzoek plaatsgevonden.
Vergelijking met de groep respondenten waar dit dossieronderzoek wel heeft
plaats gevonden, wees uit dat in het dossieronderzoek relatief minder bewoners
van de getroffen flats betrokken zijn en meer personeel van hangar 8. Wat
betreft de aard van de gerapporteerde klachten waren er twee significante
verschillen – voor psychische problemen en voor klachten van het zenuwstelsel.
In hoeverre kan dit hebben geleid tot selectiebias? (blz. 80).Selectiebias is ongetwijfeld aanwezig (zie blz. 98 in relatie tot de SLE
discussie).22In tabel 4.18 wordt uitgegaan van verschillende incidentiecijfers,
namelijk 3, 4, 5, 6, 7 en 8 per 100 000 personen per jaar. Lijken, uitgaande
van de gepresenteerde cijfers in de tabellen 16 en 17 van hoofdstuk 4 de incidentiecijfers
niet eerder tussen 2 en 5 te liggen? Kan een tabel uitgaande van deze incidentiecijfers,
inclusief 2, gegeven worden? (blz. 93)Tabel 4.17 laat zien dat op Curaçao de incidentie per 100 000
personen per jaar 4.6 bedroeg voor mannen en vrouwen. De gehanteerde incidentie
getallen in tabel 4.18, variërend van 3 tot 8, is ruim voldoende. Een
schatting met als incidentie getal 2 voegt daar niets wezenlijks meer aan
toe.23In tabel 4.18 wordt uitgegaan van 5 waargenomen mensen
met SLE, op bladzijde 96 worden 6 mensen met SLE genoemd. Wat is het juiste
getal? (blz. 93)Er zijn 6 SLE gevallen vastgesteld. Een had al klachten voor de ramp en
is om die reden uit de verdere analyse gelaten, zie blz. 90 bovenaan.24In de derde tussenrapportage is melding gemaakt van
11 bewezen (waaronder 6 SLE) mensen met auto-immuunziekten en 11 niet bewezen,
maar mogelijke gevallen van auto-immuunziekten. Op bladzijde 89 staat vermeld
dat in overleg met het ministerie en de inspectie momenteel in het AMC aanvullend
diagnostisch onderzoek plaats vindt bij zowel de elf bewezen als de elf uitgewezen
gevallen. Wat is de uitkomst hiervan en zijn deze cijfers betrokken in de
gepresenteerde tabel 4.18? (blz. 93)Het aanvullend onderzoek bij de 11 mensen met niet-bewezen gevallen van
AID kon destijds nog niet in tabel 4.18 worden opgenomen. Volgens dr. C.J.J.
IJzermans van het AMC is op dit moment ongeveer de helft onderzocht, maar
hiervan is nog geen definitief overzicht te geven.25In een uitzending van Argos (mei) was sprake van een
mevrouw met SLE die het meldpunt gebeld had en verder niets gehoord had. Uit
een telefoongesprek van onze fractie met een huisarts uit het
betrokken gebied bleek hij niets meer gehoord te hebben nadat hij in een eerste
gesprek een aantal mogelijke gevallen van SLE had aangereikt. De minister
heeft toegezegd dat het AMC precies zou nagaan wat er met de melding waar
bij Argos sprake van was, is gebeurd. Wat is de uitkomst hiervan, zijn alle
mogelijke gevallen nu nagetrokken en is met alle melders contact opgenomen?
(blz. 93)Elke huisarts in de Bijlmermeer is minstens drie maal aangeschreven door
de AMC onderzoekers om patiënten met auto-immuunaandoeningen of andere
ziekten in relatie tot de Bijlmermeer vliegramp te melden. Ook de Inspectie
voor de Gezondheidszorg, heeft alle Nederlandse huisartsen opgeroepen om dat
soort ziektegevallen te melden. Met iedere melder is contact geweest en alle
patiënten zijn in het verdere onderzoek betrokken. Wat precies met die
patiënte in de uitzending van Argos is gebeurd is onduidelijk. Het AMC
heeft de naam van die patiënte of van haar huisarts niet verkregen om
privacy redenen. Desalniettemin is er dusdanig veel publiciteit en contacten
met huisartsen geweest dat onderhavige patiënte en huisarts ruim in de
gelegenheid zijn geweest om in het AMC onderzoek betrokken te geraken.26In de derde tussenrapportage (hoofdstuk 5: discussie
en conclusies, 5.1) stellen de onderzoekers dat voor de beantwoording van
de vraag of er veel auto-immuun aandoeningen zijn «gerekend is met een
ruime noemer van 10 000 mensen en met een – in onze ogen realistische
noemer van 5000 mensen». Betekent dat dus dat de 2e kolom van tabel
4.18 het meest voor de hand ligt om van uit te gaan? Indien uitgegaan wordt
van verwachte incidenties van 2–5 per 100 000 per jaar (zie tabellen
16 en 17) en een noemer van 5000, hoe ziet tabel 4.18 er dan uit? Gaat het
dan in alle gevallen om statistisch significante verschillen en wat zou dan
de conclusie moeten zijn? (blz. 93)Omdat er geen nieuwe gevallen van SLE bij zijn gekomen, gaan de onderzoekers
(en andere deskundigen) er nog steeds van uit dat de incidentie en prevalentie
van SLE niet verhoogd zijn. Zie ook antwoord op vraag 7.27Van de waargenomen mensen met SLE betreft het in 3
gevallen mannen, in 2 daarvan kaukasische mannen. Dit terwijl de incidentiecijfers
voor mannen in het algemeen zeer laag zijn, zeker wat betreft kaukasische
mannen (tabel 4.16) Hoe ziet tabel 4.18 er uit indien uitsluitend mannen in
de vergelijking worden betrokken en uitgaande van de specifieke incidentiecijfers
voor mannen? (blz. 93)Over drie mannelijke patiënten met SLE, waarvan twee kaukasiërs,
zijn geen betrouwbare statistische uitspraken te doen. In dit verband blijft
het van belang dat de werkelijk populatiegrootte in de Bijlmermeer destijds
circa 92 000 personen was. Zie verder antwoord bij vraag 26 en 7.28In de samenvattende conclusies stellen de onderzoekers
dat indien men uitgaat van een kleine groep betrokkenen en een lage verwachte
incidentie van SLE, dit tot de conclusie leidt dat de frequentie waarmee SLE
voorkwam na de vliegramp significant verhoogd is. Zijn er niet een aantal
argumenten die ervoor pleiten dat deze aannamen ook het meest voor de hand
liggen? (blz. 97)Zie antwoord op vraag 26. 29De onderzoekers noemen drie mogelijk opgetreden vertekeningen
bij de uitgevoerde statistische benadering en concluderen uiteindelijk dat
geen relatie kan worden aangetoond tussen de ramp en het optreden van de vijf
nieuwe gevallen van SLE? Bent u van mening dat een dergelijke relatie op grond
van de bevindingen kan worden uitgesloten dan wel onwaarschijnlijk geacht?
(blz. 98)Ik ben van mening dat een relatie tussen de vliegramp en het optreden
van SLE daarna bijzonder onaannemelijk is. Los van de epidemiologie, geven
deskundigen ook aan dat de pathogenese (het veroorzaken van een ziekte) van
chemisch-geïnduceerde SLE een continue belasting met het chemicaliën
vereist en zelden gepaard gaat met SLE ontsteking in de nieren (bij vier patiënten
aanwezig).30Hoe rijmt u dat met eerdere uitlatingen van een Nijmeegse
epidemioloog dat op grond van de cijfers de conclusie niet kan zijn dat er
wetenschappelijk gezien geen aanleiding is tot nader onderzoek. En met de
uitlatingen van Vandenbroucke (NRC 1 mei) dat men er duidelijk niet uitgekomen
is en dat er meer te zeggen moet zijn over de samenstelling van de groep.
Hier zou door een groep deskundigen verder over moeten worden nagedacht? (blz.
98)In het medische vervolgonderzoek zoals dit thans door de KLM-Arbo groep
is georganiseerd, hebben vele deskundigen (waaronder prof.dr. F.R. Rosendaal,
klinisch-epidemioloog, in één afdeling met prof. Vandenbroucke
werkzaam) zich over die vragen gebogen.31De enquêtecommissie heeft een aantal aanbevelingen
gedaan op het terrein van de gezondheidszorg. De minister wilde deze opvolgen
en voegde er nog twee aan toe, namelijk dat bij rampen van deze zwaarte direct
een nulmeting van de gezondheidstoestand moet plaatsvinden, gevolgd door jaarlijkse
vervolgmetingen van de gezondheidstoestand, zodat je kunt monitoren. En al
tweede bijscholing van hulpverleners, niet alleen huisartsen maar met name
ook behandelaars uit de ggz beter vertrouwd maken met de diagnostiek van het
bekende PTSS. Ook met de aanbevelingen van de SP-fractie, het opzetten van
een epidemiologisch centrum en, naast epidemiologisch onderzoek, ook het verrichten
van toxische analyses om hulpverleners zo goed mogelijk te beschermen, stemde
ze in. Hoever staat het met de uitvoering van al deze aanbevelingen?Bij brief van 25 augustus jl. heeft het kabinet gerapporteerd over de
wijze waarop uitvoering is gegeven aan de tot hem gerichte aanbevelingen.32Het medisch onderzoek Bijlmer zou volgens de brief
van 22 juni in oktober starten, dit werd nog eens bevestigd in de brief van
10 september. Uit de brieven van 26 en 28 oktober bleek dat het onderzoek
niet in oktober van start zou gaan. Het onderzoeksprotocol is aangepast en
bestaat nu uit 3 protocollen. Het OLVG moest over alle drie nog beslissen
(eerste week november), het AZVU had behoefte aan aanvulling op het derde
protocol. Na de beslissing van het OLVG zouden 2 onderzoeken van start kunnen
gaan. Nadat het epidemiologisch onderzoek voor bewoners is aangevuld en goedgekeurd
kan het onderzoek in volle omvang van start gaan. Kan de minister inmiddels
meer zeggen over de daadwerkelijke start van het onderzoek? Is de minister
van mening dat, hoewel uiteraard sprake moet zijn van een verantwoord onderzoeksopzet,
de optredende vertraging zeer ongewenst is, zeker gezien het
maatschappelijk belang van dit onderzoek? Zijn in elk geval de betrokken bewoners
en hulpverleners over de vertragingen steeds goed en volledig geïnformeerd?Bij brief van 9 december jl. heb ik de Vaste Commissie voor Volksgezondheid,
Welzijn en Sport geïnformeerd over de start van het onderzoek. Het Medisch
Onderzoek Vliegramp Bijlmermeer gaat van start op 3 januari 2000. De eerste
uitnodigingen zijn daartoe op 3 december 1999 verstuurd.Over de voortgang van het gehele project zijn sinds maart 1999 zowel de
bewoners als de hulpverleners regelmatig geïnformeerd, onder andere via
de zogenaamde klankbordgroepen. Alle deelnemende organisaties en belangengroepen
zijn vertegenwoordigd in deze klankbordgroepen en hebben door overleg met
opdrachtgevers en met KLM Arbo Services steeds hun mening kunnen geven over
resp. invloed kunnen uitoefenen op (het tot stand komen van) het medisch onderzoek.Op 5 november en 3 december 1999 zijn alle mensen die zich voor het onderzoek
hebben aangemeld schriftelijk geïnformeerd door KLM Arbo Services.Gelet op het grote maatschappelijke belang van het onderzoek is iedere
vertraging ongewenst. Daarentegen is het voor bewoners en hulpverleners ook
van groot belang dat er een verantwoord wetenschappelijk onderzoek plaats
zal vinden, dat naast de goedkeuring van de directies van de uitvoerende instellingen
ook kan rekenen op voldoende draagvlak binnen diezelfde instellingen. Besluitvormingsprocedures
binnen die instellingen dienen, juist bij een onderzoek met een dermate grote
maatschappelijke importantie, zorgvuldig gevolgd te worden.33De Kamer is het uiteindelijk onderzoeksprotocol toegezegd.
Kunnen de drie protocollen zodra ze zijn vastgesteld en akkoord bevonden door
de betrokken partijen, aan de Kamer worden gezonden?Samenvattingen van de onderzoeksprotocollen zullen zo spoedig mogelijk
toegezonden worden.34Zal er onderzoek gedaan worden naar uranium en eventuele
andere metalen? Indien mensen blootgesteld zijn aan uranium of andere metalen
na welke periode kan dan nog de lichaamsbelasting van dergelijke stoffen worden
gemeten?In het wetenschappelijk epidemiologisch onderzoek vindt een toetsing plaats
van hypothesen op het gebied van uranium. Ook wordt gekeken naar nierschade
als gevolg van de blootstelling aan zware metalen, waaronder uranium. Van
de deelnemers aan het individuele medisch onderzoek wordt hiertoe bloed en
urine verzameld. Overigens wordt niet verwacht dat nu nog uranium in bloed
of urine kan worden aangetoond als gevolg van blootstelling aan de Bijlmerramp.35Zijn de resultaten van het nader onderzoek door de
gemeente Amsterdam n.a.v. het aangetroffen hoge dioxine-gehalte van een ringslang
uit de Bijlmermeer, al bekend? In schriftelijke Kamervragen meldde u dat het
RIVM geconcludeerd heeft dat bij de brand, onder bepaalde aannames, berekende
concentraties aan dioxinen niet noemenswaardig hoger is dan de bovengrens
van de dagelijks aanvaardbare hoeveelheid gedurende het hele leven en dat
gezondheidsrisico's uitgesloten kunnen worden. Hoe verhoudt zich dat met de
conclusies uit het DHV-rapport dat «in veel kunststoffen
broomhoudende brandvertragers voorkomen. Bij brand kunnen daaruit dioxines
en dibenzofuranen ontstaan. Vanwege de lage hoeveelheid chloor ten opzichte
van de hoeveelheid broom in kunststoffen, is het RIVM van mening dat dit geen
verdere aandacht behoeft. Ons inziens is dit niet terecht.»De resultaten van het aanvullend onderzoek door de gemeente Amsterdam
zijn bekend. De aanvankelijk aangetroffen hoge dioxine-gehalte van een ringslang
uit de Bijlmermeer bleek een meetfout te zijn. Er zijn geen verhoogde hoeveelheden
dioxine in de Bijlmermeer aangetroffen.36Is in het uiteindelijke onderzoeksprotocol door KLM-Arbo
speciale aandacht aan auto-immuunziekten en onderzoek hiernaar opgenomen?
Zo ja, hoe en in alle groepen? Zo nee, waarom niet?Bij het individuele medisch onderzoek wordt informatie verkregen door
het afnemen van een uitvoerige anamnese, aan de hand van vragenlijsten en
het lichamelijke onderzoek. Dit gebeurt op de voor de interne geneeskunde
gangbare wijze. De onderzoekend arts heeft tijdens de anamnese en het lichamelijk
onderzoek de beschikking over een checklist met aandachtspunten op het gebied
van auto-immuunaandoeningen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening of
de noodzaak tot snel ingrijpen zal de onderzoekend arts moeten inschatten
of nader overleg met huisarts en/of specialist over de bevindingen plaats
dient te vinden. Ook worden laboratoriumbepalingen uitgevoerd, waarvan de
uitslagen zouden kunnen wijzen op auto-immuunaandoeningen.37Klopt het dat KLM Arbo Services rekeningen uitschrijft
aan mensen en bedrijven die niet direct als bewoners, hulpverleners of mensen
die in hangar 8 werkzaam zijn geweest als KLM-medewerkers, en wel rekeningen
van 3000 gulden per persoon voor gezondheidsonderzoek. Gaat het hierbij om
mensen die vanwege betrokkenheid met de ramp wel in aanmerking komen voor
dit onderzoek?KLM Arbo Services heeft geen enkele rekening aan individuele personen
en/of bedrijven verzonden en is ook niet van plan dat te doen. De opdrachtgevers
van KLM Arbo Services voor het Medisch Onderzoek Vliegramp Bijlmermeer zijn
het Ministerie van VWS, in samenwerking met het Stadsdeel Zuidoost (voor bewoners),
de Gemeente Amsterdam (voor hulpverleners) en KLM NV (betrokkenen bij Hangar
8). De facturen van KLM Arbo Services over de periode februari tot en met
oktober 1999 zijn verstuurd aan en betaald door de gemeente Amsterdam, sinds
1 november jl. heeft het Ministerie van VWS deze taak op zich genomen.De kosten worden later tussen de opdrachtgevers verrekend.38Hoeveel mensen hebben zich inmiddels voor het onderzoek
gemeld? Op welke manier is voorlichting gegeven over het starten van dit onderzoek?
Zijn bijvoorbeeld alle betrokken en verhuisde bewoners aangeschreven? Op welke
manier zijn de hulpverleners in kennis gesteld?Tot nu toe hebben zich zo'n 5000 mensen voor het onderzoek aangemeld:
bewoners, hulpverleners en betrokkenen bij hangar 8. De verwachting van de
opdrachtgevers is, dat dit aantal nog enigszins zal groeien. Daarnaast zullen
meer dan 4000 controlepersonen worden benaderd. Alle potentiële deelnemers hebben in mei 1999 één van
de folders «Wat kunt u verwachten van het onderzoek», voor bewoners,
of «Wel of niet meedoen? De keuze is aan u», voor hulpverleners
toegestuurd gekregen, op grond waarvan men kon besluiten zich aan te melden
of niet. Deelname is immers vrijwillig. Aan controlepersonen zullen binnenkort
vergelijkbare folders worden toegezonden. Over de start van het onderzoek
zijn de deelnemers schriftelijk geïnformeerd (5 november en 3 december
1999 (zie eveneens antwoord op vraag 32).De gegevens van alle 5000 deelnemers zijn in november 1999 overgedragen
aan KLM Arbo Services. Sindsdien dienen deelnemers eventuele adreswijzigingen
en andere verbeteringen in hun persoonlijke gegevens aan te melden bij KLM
Arbo Services. Dit gebeurt inmiddels op vrij grote schaal.39Hoe staan de betrokken huisartsen in Amsterdam inmiddels
tegenover dit onderzoek?Gedurende de ontwikkeling van het Medisch Onderzoek Vliegramp Bijlmermeer
heeft steeds overleg plaatsgevonden met de Amsterdamse Huisartsenvereniging.
Ofschoon de discussie over de zin van het medisch onderzoek uiteraard ook
tussen huisartsen onderling gevoerd wordt, kan de Amsterdamse Huisartsenvereniging
zich vinden in de onderzoeksopzet.XNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Lambrechts
(D66), Rijpstra (VVD), Rouvoet (RPF), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GL),
Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer
(VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD).Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings
(CDA), Apostolou (PvdA), Orgü (VVD), Van Gent (GroenLinks), Van de Camp
(CDA), Noorman-den Uyl (PvdA), Ravestein (D66), Weekers (VVD), Schutte (GPV),
Schimmel (D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Belinfante
(PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th. A. M. Meijer
(CDA), Duijkers (PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O. P. G. Vos
(VVD), Hamer (PvdA), Cherribi (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26241-37.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl