Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2003; Verslag schriftelijk overleg over de Jaarrapportage 2001 van de Wet afbreking zwangerschap (VWS 02-938)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28600-XVI, nr. 25

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

28-11-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

28600-XVI nr. 25

22-11-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen CDA-fractie1234567891011Vragen VVD-fractie121314151617Vragen PvdA-fractie1819202122232425262728Vragen D66-fractie29303132Vragen ChristenUnie-fractie3334353637Vragen SGP-fractie3839404142434445464748495051
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28600-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 45 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 600 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2003nr. 25VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 22 november 2002Onderstaande in de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 vertegenwoordigde fracties hebben er behoefte aan een
aantal vragen ter beantwoording voor te leggen aan de staatssecretaris van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de brief van de bewindsvrouwe van 9 augustus
2002 inzake de Jaarrapportage 2001 van de Wet afbreking zwangerschap (VWS
02-938).De regering heeft de vragen beantwoord bij brief van 22 november
2002. Vragen en antwoorden zijn hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,NetelenbosDe griffier van de commissie,Teunissen Vragen CDA-fractie1Helaas blijkt de gestage stijging van het aantal abortussen
provocatus zich door te zetten. 34 168 abortussen in 2001, een stijging
van 0,4 abortussen per 1000 vrouwen in de leeftijd van 15–44 jaar. Wat
is de oorzaak van deze stijging? Wat gaat de staatssecretaris ondernemen om
deze trend om te buigen voor deze kabinetsperiode?Het is op het moment niet mogelijk om de precieze oorzaak van de stijging
aan te wijzen. Wij gaan ervan uit dat de toename van abortus een toename van
het aantal ongewenste zwangerschappen inhoudt. Om deze reden zijn maatregelen
genomen met betrekking tot preventie van ongewenste zwangerschap. Zo zijn
bijvoorbeeld voorlichtingsactiviteiten voor risicogroepen ontwikkeld. Naast
een toename van het aantal ongewenste zwangerschappen kan de toename van abortus
ook duiden op een afname van de algehele seksuele gezondheid. TNO Preventie
en Gezondheid heeft dit zeer onlangs onderzocht.Momenteel bereid ik een expertmeeting voor, die begin december zal plaatsvinden.
Doel van deze bijeenkomst is na te gaan hoe de seksuele gezondheid van jongeren
kan worden bevorderd. Deskundigen (onder meer uit onderwijs, onderzoek, hulpverlening
en jongeren zelf) zullen met elkaar in discussie gaan over recente ontwikkelingen
en de consequenties hiervan voor beleid en onderzoek. De resultaten van de
expertmeeting zal ik verwerken in een plan van aanpak dat ik u in januari
2003 zal toesturen.2Deze rapportage betreft het aantal abortussen tot 24
weken. Kunt u gegevens verschaffen over het aantal late zwangerschapsafbrekingen
(na 24 weken)? Waarom worden deze gegevens niet vermeld in deze jaarrapportage?Late zwangerschapsafbreking (LZA), dat wil zeggen afbreking van de zwangerschap
na 24 weken, wordt onderverdeeld in twee categorieën (Kamerstuk 1998/1999,
26 717, nr. 1). De eerste en grootste categorie heeft betrekking
op de niet levensvatbare vrucht. Deze categorie valt niet onder het Wetboek
van Strafrecht en hoeft om deze reden niet te worden gemeld aan het Openbaar
Ministerie. Vanaf volgend jaar zal echter een protocol in werking treden dat
overeenkomstig het laatste kabinetsstandpunt over LZA is opgesteld door de
beroepsgroep. Met de invoering van dit protocol zullen gevallen van de eerste
categorie worden gemeld aan de Inspectie. Hiervoor zal het registratieformulier
op grond van de WAZ worden aangepast. Gevallen van late zwangerschapsafbreking
in de eerste categorie zullen dan onderdeel uitmaken van de registratie van
de WAZ.Van de tweede categorie is sprake wanneer het gaat om afwijkingen die
uitzicht bieden op een leven dat gepaard gaat met ernstig en onbehandelbaar
lijden. De afwijkingen zijn in die gevallen zo ernstig dat na de geboorte
zal worden afgezien van behandelen omdat dat medisch zinloos wordt geacht.
De tweede categorie moet worden gemeld aan het Openbaar Ministerie, waarna
deze een vervolgingsbeslissing neemt. Het Openbaar Ministerie kan echter geen
betrouwbare gegevens produceren over het aantal gevallen van LZA dat landelijk
is gemeld. De meldingen worden door de parketten afgedaan en niet op uniforme
wijze geregistreerd.3Wordt er na het rapport «abortussen in Nederland
1993–2000» nog onderzoek gedaan naar de redenen waarom vrouwen
tot abortussen besluiten. Worden risicogroepen geïnventariseerd? Bent u bereid om een (anoniem) onderzoek in te stellen
naar de motieven van vrouwen om te kiezen voor afbreking van hun zwangerschap?
Wat is uw antwoord op deze vraag van de leden Van der Vlies, Rouvoet en Ross-van
Dorp van 12 maart 2002?De vraag waarom vrouwen tot een abortus besluiten wanneer zij eenmaal
ongewenst zwanger zijn geworden, zullen wij meenemen in de evaluatie de WAZ.
In de evaluatie zullen namelijk ook vragen met betrekking tot de invulling
van de noodsituatie worden meegenomen.4Acht u het mogelijk door gerichte preventie bij risicogroepen
de stijging van het aantal abortussen om te buigen in een daling? Zo nee,
waarom niet?Het is mijn bedoeling om door middel van specifieke interventies gericht
op specifieke doelgroepen een bijdrage te leveren aan een vermindering van
het aantal ongewenste zwangerschappen en abortussen.5Wat is de reden van de daling van het aantal tweede
trimester abortussen?Omdat geen sprake is van een structurele daling, moet toeval niet worden
uitgesloten. Een mogelijke verklaring ligt echter in het feit dat in de ons
omringende landen de afgelopen jaren een gestage liberalisering van de abortuswetgeving
heeft plaatsgevonden. Hierdoor is de infrastructuur voor abortushulpverlening
verbeterd en bestaat er minder behoefte om naar Nederland uit te wijken voor
abortus in een later stadium van de zwangerschap.6De stijging van het aantal abortussen in de leeftijdsgroep
15 tot en met 19 jaar is significant hoger dan de totale stijging. Gaat u
gericht voorlichting geven aan jongeren over risicovol seksueel gedrag? Schiet
de bestaande voorlichting in uw ogen tekort?Op dit moment wordt al voorlichting op scholen gegeven aan jongeren in
de leeftijd van 15–19 jaar. Tijdens de eerder genoemde expertmeeting
zal ook besproken worden of deze voorlichting toereikend is, dan wel aangepast/
geïntensiveerd moet worden.7De meeste vrouwen worden door hun eigen huisarts doorverwezen.
In hoeverre is het huisartsentekort van invloed op de stijging van het aantal
abortussen? Neemt de huisarts nog wel voldoende tijd om vast te stellen of
er sprake is van een noodsituatie, zoals de wet voorschrijft? Krijgen vrouwen
wel voorlichting over alternatieven voor abortussen aangeboden? Zijn huisartsen
voldoende op de hoogte van alternatieven voor abortussen? In hoeverre wordt
de huisarts gedurende de opleiding en door nascholing op de hoogte gehouden
van het voorkomen en voorkómen van abortussen? Kent u het project «focus
op artsen» van de VBOK? Wenst de staatssecretaris financiële ondersteuning
van dit project in welwillende overweging te nemen?VWS heeft bij het Nivel een verzoek neergelegd om in 2003 via de peilstations
huisartsen te registreren hoe huisartsen omgaan met vrouwen die ongewenst
zwanger zijn, de rol van de arts in het keuzeproces en of en naar wie ze eventueel
doorverwijzen (bijvoorbeeld abortuskliniek, Fiom, VBOK). Wij zullen de resultaten
van deze registratie te zijner tijd goed bekijken. Over het algemeen
zijn huisartsen goed geïnformeerd over de mogelijkheden om door te verwijzen
naar een organisatie die zich specifiek heeft toegelegd op het ondersteunen
van vrouwen die ongewenst zwanger zijn. Deze organisaties worden dan ook financieel
ondersteund. Wanneer huisartsen weinig tijd hebben voor een vrouw kunnen zij
naar deze organisaties doorverwijzen.De VBOK heeft het project «focus op artsen» opgestart om meer
bekendheid te krijgen bij huisartsen. De vereniging wil met het project bewerkstelligen
dat artsen beter op de hoogte raken van de werkwijze en het hulpaanbod van
de VBOK. Ik ben al enige tijd op de hoogte van het bestaan van dit project.
Het verlenen van financiële ondersteuning zal bij de bespreking van het
plan van aanpak worden betrokken.8Spannen abortussenklinieken en huisartsen zich wel
voldoende in om cliënten in contact te brengen met psycholoog, maatschappelijk
werkende, geestelijk raadsman of andere deskundigen? Hoe kunt u dat controleren?De inspanning van artsen om cliënten zo nodig met andere hulpverleners
in contact te brengen maakt deel uit van een zorgvuldige hulpverlening. Wanneer
een arts tijdens een gesprek met een cliënt signalen opvangt dat deze
cliënt er nog niet uit is dan verwijst deze de cliënt door. Uit
gesprekken met abortushulpverleners blijkt dat deze signalen heel subtiel
kunnen zijn, maar dat men deze door ervaring toch weet te herkennen. In verschillende
abortusklinieken maken psychologen deel uit van het medisch team.9In de rapportage wordt gesproken over de vijf-dagen-wachttermijn.
Geeft deze formulering aan dat abortussenklinieken deze periode niet als een
bedenkperiode zien, maar slechts als een door de wet bepaalde wachttijd?In de praktijk is niet zozeer van belang hoe de termijn wordt beschouwd
door de klinieken als wel door de vrouw. Voor sommige vrouwen geldt dat de
termijn wordt beschouwd als een wachttijd. Daarbij gaat het om vrouwen die
pas met een arts in gesprek gaan wanneer hun besluit reeds vaststaat. Deze
vrouwen zijn dan al goed geïnformeerd en hebben hun keuze in de meeste
gevallen al met hun omgeving besproken. Andere vrouwen maken na het eerste
gesprek echter een nieuwe afweging. Het is ook de ervaring van hulpverleners
bij abortusklinieken dat een cliënt wel eens een ander besluit neemt
nadat zij het intakegesprek heeft gevoerd. Aan dit gesprek wordt dan ook veel
aandacht gegeven. Gedurende de bedenktermijn van vijf dagen wordt van de klinieken
geen inspanning verwacht.10Worden cliënten die niet op de afspraak voor intake
verschijnen, na de bedenkperiode gewoon behandeld? Zo ja, hoe beoordeelt u
deze gang van zaken, en wat bent u van plan hiertegen te ondernemen?Cliënten worden nooit behandeld zonder dat eerst een uitgebreide
intake heeft plaatsgevonden.11Wat is het percentage abortussen van vrouwen die reeds
eerder een abortussenbehandeling hebben ondergaan ten opzichte van het totaal?
Krijgen deze vrouwen een meer gerichte voorlichting over anticonceptie?Alle vrouwen krijgen een vorm van voorlichting die voor hen geschikt is.
Daarbij wordt rekening gehouden met levensomstandigheden van de vrouw en ook
met de vraag of zij eerder een abortus heeft gehad. Zo wordt in het geval
dat een vrouw al eerder een abortus heeft ondergaan ingegaan op de vraag wat
er mis is gegaan en of het om dezelfde problemen gaat als de vorige keer.Vragen VVD-fractie12Waarom kan geen analyse van de data worden gegeven
om te komen tot een verklaring van stijging of daling van bepaalde categorieën?
Kan alsnog daartoe worden overgegaan?Ook voornemens met betrekking tot onderzoek naar de oorzaken van de stijging
van ongewenste zwangerschap zal ik meenemen in mijn plan van aanpak. Daarbij
moet wel worden opgemerkt dat de oorzaken waarschijnlijk moeilijk zijn aan
te wijzen. In voorgaande jaren is immers maar beperkt onderzoek gedaan naar
dit onderwerp, waardoor wij niet over een goede nulmeting beschikken en veranderingen
moeilijk zijn aan te tonen.13Kan t.a.v. de stijging van het aantal abortussen en
overtijdbehandelingen in 2001 t.o.v. 2000 met 2,5% een scheiding worden gemaakt
tussen enerzijds het aantal abortussen en anderzijds overtijdbehandelingen,
en kunnen tevens daarbij de landen van herkomst worden aangegeven?Aan de hand van de duur van de zwangerschap kan worden afgelezen of het
om een overtijdbehandeling of om een abortus gaat. In 2001 vonden 4250 overtijdbehandelingen
plaats tegenover 4455 overtijdbehandelingen in 2000. Er kan geen verbinding
worden gelegd tussen overtijdbehandelingen en de landen van herkomst van de
vrouwen die deze behandeling ondergingen. Deze gegevens worden geaggregeerd
en niet per geval aangeleverd.14Kunnen in «tabel 3» per provincie, zowel
voor kliniek of ziekenhuis en daarnaast zowel voor geregistreerde overtijdbehandeling
als abortussen, waarvan ook het tweede trimester, de onderscheiden percentages
t.o.v. het totaal worden weergegeven?Nee, dat is op basis van de registratie van de IGZ niet mogelijk.15Kan de groep jonge meisjes/vrouwen in de leeftijd onder
de 15 jaar worden gespecificeerd naar afkomst, verwijzing, duur van de afgebroken
zwangerschap en provincie?Nee, dat is op basis van de registratie van de IGZ niet mogelijk.16Is bekend hoe hoog het percentage van deze jonge meisjes
is dat na een eerste contact van behandeling afziet en zwanger wil blijven?Op basis van de registratie van de IGZ is dat niet mogelijk.17Is inmiddels het onderzoek door het Openbaar Ministerie
en de IGZ afgerond? Zo ja, welke consequenties hebben het onderzoeksresultaat
voor de betreffende kliniek gehad?Het onderzoek door de IGZ is inmiddels afgerond. Dit heeft ertoe geleid
dat de zaak is voorgelegd aan de tuchtrechter.Vragen PvdA-fractie18Het abortussencijfer blijft de laatste 10 jaar stijgen.
Daarnaast vertoont het aantal tienermoeders een stijgende lijn en zijn er
berichten over afnemend gebruik van de anticonceptiepil. Is er een relatie
te leggen tussen deze geconstateerde feiten? Zo ja, hoe denkt u het tij te
keren?Uit onderzoek blijkt dat de daling in het gebruik van de pil pas dit jaar
is ingezet; er bestaat dus geen bewezen verband tussen het gestegen aantal
zwangerschappen en abortussen enerzijds en een dalend anticonceptiegebruik
anderzijds. Wel lijkt er sprake te zijn van minder effectief anticonceptiegedrag.
In vraag 1 heb ik reeds verslag gedaan van de maatregelen die ik de komende
tijd zal nemen met betrekking tot de seksuele gezondheid van jongeren.19In het rapport van StiSAN wordt aangegeven dat een
absolute en relatieve toename van risicogroepen met betrekking tot ongewenste
zwangerschap is waar te nemen. Niet alleen bij allochtone vrouwen en meisjes
uit de traditionele immigratielanden, maar ook bij vrouwen die in AZC's, vluchtelingen
opvang of illegaal in het land verblijven. Hoe verklaart de staatssecretaris
dit? Wat denkt zij te doen om de toename van risicogroepen om te buigen in
een daling?Een deel van de abortuscliënten uit onder meer Afrika, Oost-Europa,
China en Midden- en Zuid-Amerika verblijft inderdaad als asielzoekster of
illegaal in ons land. Het gaat hier om een moeilijk te bereiken groep, waarbij
specifieke maatregelen nodig zijn. In het plan van aanpak zal ik u hier nader
over informeren.20Bij veel vrouwen gaat het bij abortussen om een tweede
of derde zwangerschap. Wilt u mogelijk maken dat de voorlichting over geboorteplanning
en anticonceptie actief wordt verstrekt op de consultatiebureaus voor zuigelingen?Vrouwen die al een kind hebben vormen op zich geen risicogroep. Tijdens
de expertmeeting (zie ook het antwoord op vraag 1) wil ik echter expliciet
kijken naar alternatieve settings voor het geven van voorlichting. Dit voorstel
zal ik daarbij betrekken.21Bent u van mening dat de verplichting voor artsen om
alternatieven voor abortussen te bespreken zinvol is? Zo ja, waarom?Wanneer een arts een signaal opvangt waaruit hij afleidt dat een vrouw
nog enige twijfel heeft over haar beslissing, dan zal hij haar over het algemeen
doorverwijzen. Instanties die gespecialiseerd zijn in de begeleiding van vrouwen
die ongewenst zwanger zijn, kunnen een vrouw immers het beste voorlichten
over de alternatieven. De arts weet waarnaar hij kan doorverwijzen. Binnen
een kliniek wordt vaak gebruik gemaakt van een maatschappelijk werker of een
psycholoog. 22Bent u van mening dat de verplichte wachttijd van vijf
dagen nog zinvol is, waar elders in de zorg wachttijden als onwenselijk worden
beschouwd?De vijf-dagen-termijn kan mijns inziens niet worden vergeleken met ongewenste
wachtlijsten. De vijf-dagen-termijn maakt deel uit van de zorgvuldige besluitvormingsprocedure
die in de WAZ is beschreven. Voor andere ingrijpende behandelingen is een
bedenktermijn weliswaar niet verplicht, maar wel gebruikelijk.23Bent u van mening dat het wettelijk advies tot nacontrole
zinvol is? Bent u het eens met de stelling dat de psychosociale zorg in de
voorzorg thuishoort, en dat nacontrole alleen zinvol is bij bepaalde symptomen?Bij de nacontrole wordt bekeken of de abortus op de juiste wijze is uitgevoerd
en hoe de vrouw eraan toe is na de abortus. Ook dit is een onderdeel van de
zorgvuldige procedure die in de wet is vastgelegd. In de evaluatie zullen
de verschillende onderdelen van deze procedure uitgebreid aan de orde komen.In het voortraject wordt de toekomstige anticonceptiemethode met de vrouw
besproken. Tijdens de nacontrole kan daar nog wel eens op worden teruggekomen.24Bent u het eens met de stelling dat in de huidige wet
verschillende essentiële aspecten van hulpverlening rond abortussen,
zoals bijvoorbeeld verkeerd gebruik van anticonceptie, eventueel misbruik,
soa's, onvoldoende informatie over anticonceptie, niet zijn beschreven? Denkt
u dat door meer aandacht aan dergelijke aspecten te besteden ongewenste zwangerschap
voorkomen kan worden? Zo ja, welke maatregelen gaat u nemen?Met de stelling dat een aantal aspecten die wel onderdeel van de hulpverlening
behoren uit te maken niet in de wet staan beschreven ben ik het eens. Dat
betekent echter niet dat in de hulpverlening geen aandacht is voor deze aspecten.
Zowel binnen de hulpverlening als binnen mijn beleid krijgen aspecten als
voorlichting en aandacht voor de situatie van de vrouw zeer veel aandacht.25Wat is uw mening ten aanzien van het zelfbeschikkingsrecht
van vrouwen?Het uitgangspunt van de Wet afbreking zwangerschap is dat de afbreking
van de zwangerschap alleen is toegestaan als de noodsituatie van de vrouw
deze onontkoombaar maakt en tevens als de wens van de vrouw weloverwogen is.
De vrouw die het voornemen heeft tot het afbreken van zwangerschap en zich
met een daartoe strekkend verzoek tot de arts heeft gewend, wordt door de
arts bijgestaan, in het bijzonder door het verstrekken van verantwoorde voorlichting
over andere oplossingen van haar noodsituatie dan het afbreken van de zwangerschap.
De vrouw kan in vrijheid en bewust van haar verantwoordelijkheid voor het
ongeboren leven en van haar noodsituatie een verzoek tot het afbreken van
zwangerschap indienen.De wet noch de memorie van toelichting rept over een zelfbeschikkingsrecht
van de vrouw. De besluitvorming over de noodsituatie van de vrouw is een aangelegenheid
tussen vrouw en arts gezamenlijk, ieder in eigen verantwoordelijkheid. De Wet afbreking zwangerschap is destijds totstandgekomen met het oog
zowel op de rechtsbescherming van het ongeboren menselijk leven als op het
recht van de vrouw op hulp bij ongewenste zwangerschap. Met dit uitgangspunt
wordt nog steeds recht gedaan aan zowel de positie van de vrouw als aan die
van het ongeboren menselijk leven.26Bent u van mening dat het zelfbeschikkingsrecht van
vrouwen met de huidige WAZ gerespecteerd wordt? Zo ja, waarom?Het antwoord op deze vraag heb ik betrokken bij het antwoord op de vorige
vraag.27Bent u van mening dat de huidige WAZ past binnen een
beleid van vraagsturing? Zo ja, waarom?Vrouwen kunnen zelf kiezen voor een bepaalde instelling. Verder geldt
voor in Nederland wonende en verzekerde vrouwen dat de hulpverlening met betrekking
tot abortus wordt betaald op grond van de daarvoor geldende subsidieregeling.
Van marktwerking is daarom maar in beperkte mate sprake. Abortusklinieken
worden betaald naar het aantal consulten en behandelingen. Van vraagsturing
is daarom wel sprake.28Bent u van plan maatregelen te nemen om ongewenste
zwangerschappen te voorkomen, bijvoorbeeld het vergoeden van anticonceptieconsulten
of het zonder recept vrijgeven van de morning-afterpil? Zo nee, waarom niet?Zoals ik reeds in het antwoord op vraag 1 aangaf zal ik zeker bezien welke
maatregelen getroffen moeten worden om ongewenste zwangerschap te voorkomen.
De voorbeelden die u noemt zullen onderwerp van discussie zijn tijdens de
expertmeeting. Ik zal u hierover in januari 2003 nader informeren.In principe sta ik positief tegenover laagdrempelige hulpverlening in
het kader van de seksuele gezondheid.Vragen D66-fractie29Wat is het standpunt van de staatssecretaris van VWS
over de rapportage van de Inspectie voor de Gezondheidszorg, waaruit blijkt
dat het aantal abortussen in 2001 is gestegen met 2,5% ten opzichte van 2000?De stijging van het abortuscijfer is een trend die al enige jaren geleden
is ingezet. Al eerder zijn maatregelen genomen om de voorlichting aan risicogroepen
te verbeteren. Het voortduren van de stijging baart mij zorgen. Om deze reden
wordt aan het eind van dit jaar de expertmeeting gehouden waarover ik u in
mijn antwoord op vraag 1 al informeerde.30Geeft het rapport van de Inspectie voor de gezondheidszorg
over het gestegen aantal abortussen aanleiding voor verandering van beleid?Ja, zoals ik in mijn antwoord op vraag 1 al naar voren bracht ben ik op
het moment bezig met een inventarisatie van de mogelijke beleidsmaatregelen. 31Tabel 1 laat het totaal aantal abortussen provocatus
naar jaargang en herkomst van cliënten zien. Nederland is het enige land
waar dit aantal vanaf 1990 continue is gestegen. Wat betekent dit?De sterke daling van het aantal abortussen in Spanje
doet een foutieve registratie van het aantal abortussen vermoeden. Is een
weergave van de totalen van deze tabel niet irreëel?Tabel 1 geeft de landen van herkomst van de vrouwen die in Nederland een
abortus ondergaan aan. In verband met de liberalisering van de abortuswetgeving
in de andere landen hoeven vrouwen uit deze landen niet meer uit te wijken
naar Nederland. De getallen zeggen niets over het totaal aantal abortusbehandelingen
dat door vrouwen uit deze landen is ondergaan.32Uit tabel 3 blijkt dat het totaal aantal abortussen
in Noord en Zuid-Holland bijna 4 keer zo hoog is als het landelijk gemiddelde.
Is ook een tabel te geven waarin een overzicht wordt gegeven van het aantal
abortussen per 1000 vrouwen in de verschillende provincies in Nederland?Dit is niet uit de registratie van de IGZ te halen.Vragen ChristenUnie-fractie33Waarom behoort een analyse van de data om te komen
tot een verklaring van de stijging van bepaalde categorieën niet tot
de mogelijkheden in de voorliggende rapportage? Deelt de staatssecretaris
de mening dat voor een juist beeld van de abortuspraktijk in Nederland het
onvoldoende is dat alleen de aantallen en percentages in de jaarrapportage
worden genoemd, dat er een onafhankelijke analyse voorhanden moet zijn, en
niet slechts de verwijzing naar een rapport van de kant van de uitvoerende
instellingen zelf?De in bovenstaande vraag naar voren gebrachte mening dat voor een juist
beeld van de abortuspraktijk nader onderzoek is vereist, onderschrijf ik.
Tijdens mijn gesprekken met experts op het gebied van seksuele hulpverlening
en abortus is dit ook meerdere malen aan de orde geweest. Op dit moment wordt
de evaluatie van de wet voorbereid die ons meer inzicht moet geven in de werking
van de wet in de praktijk. Daarnaast is zojuist een quick scan uitgevoerd
waarin de huidige trends en eventuele lacunes in de zorg en preventie zijn
geïnventariseerd. Tijdens de eerder genoemde expertmeeting zullen we
deze ontwikkelingen en mogelijke consequenties daarvan bespreken.34De IGZ heeft in februari 2002, in haar advies over
de verlening van de vergunning aan Women on Waves, aangegeven dat het onderscheid
tussen overtijdbehandeling en abortussen is komen te vervallen omdat door
de voortschrijdende techniek in een zeer vroeg stadium al kan worden vastgesteld
of er sprake is van een zwangerschap. Wat is de betekenis van het feit dat
in de jaarrapportage door IGZ nog steeds gesproken over zogenaamde overtijdbehandelingen?Zolang als het wettelijk kader nog onderscheid maakt tussen overtijdbehandelingen,
eerste trimesterbehandelingen en tweede trimesterbehandelingen zal de IGZ
dit onderscheid blijven maken in de registratie.In de komende evaluatie van de WAZ zal de relevantie van dit onderscheid
nader worden onderzocht. 35Op blz. 9 wordt aangegeven dat in 2001 in totaal 34 168
abortussen zijn uitgevoerd. Het abortuscijfer komt daarmee op 8,4 per 1000
vrouwen; een stijging van 0,4% t.o.v. 2000. In de volgende alinea wordt, op
basis van dit zelfde aantal (34 168), een stijging van 2,5% geconstateerd.
Hoe verhouden deze verschillende percentages zich tot elkaar?Het abortuscijfer is gestegen met 0.4. Dat betekent dat het aantal vrouwen
per 1000 vrouwen in de vruchtbare leeftijd dat een abortus ondergaat met 0.4
is gestegen. Het percentage 2,5% geeft de groei aan ten opzichte van aantal
behandelingen in het jaar daarvoor.36Hoe beoordeelt de staatssecretaris de relatief forse
stijging van het aantal uitgevoerde zwangerschapsafbrekingen? Hoe beoordeelt
u de toename van het absolute en relatieve aandeel van de risicogroepen hierin,
als wel de stijging van het aantal behandelde vrouwen verblijvend in asielzoekerscentra
en vluchtelingenopvang of illegaal in het land verblijvend?In het antwoord op vraag 29 ging ik reeds in op de wijze waarop ik de
stijging van het abortuscijfer beoordeel. Het aandeel van de risicogroepen
vormt een zeer belangrijk aanknopingspunt voor de ontwikkeling van beleid.37Wat is de stand van zaken betreffende het onderzoek
naar de geneesmiddelenvoorziening in de kliniek waar in 2001 een patiënt,
voorafgaand aan een abortusbehandeling, is overleden?Het onderzoek had geen betrekking op de geneesmiddelenvoorziening, maar
op de calamiteit die in die kliniek had plaatsgevonden. Dit onderzoek is inmiddels
afgerond. Zoals in vraag 17 ook is geantwoord, wordt de arts nu tuchtrechtelijk
vervolgd.Vragen SGP-fractie38Is er in het algemeen een verklaring te geven voor
het gestegen percentage abortussen?Zoals ik ook in mijn antwoord op vraag 1 naar voren bracht, is op het
moment de precieze oorzaak van de stijging niet aan te wijzen. Wij gaan ervan
uit dat de toename van abortus tevens een toename van het aantal ongewenste
zwangerschappen inhoudt, dus daarop richten wij momenteel ons beleid. Daarnaast
is een aantal risicogroepen aan te wijzen waarvoor wij specifiek beleid hebben
ontwikkeld en verder beleid zullen ontwikkelen.39Het algemene stijgingspercentage abortussen is 2,5%,
bij vrouwen die in Nederland wonen is dit 4,5%. Onder welk percentage worden
de vrouwen gerekend die in asielzoekerscentra of vluchtelingenopvang verblijven
of illegaal in Nederland zijn?Deze vrouwen worden gerekend tot de vrouwen die in Nederland woonachtig
zijn.40Kunt u een overzicht geven van de aantallen abortussen
(inclusief de overtijdbehandelingen) en de verdeling over de leeftijdscategorieën
bij allochtone vrouwen en meisjes, en bij degenen die in asielzoekerscentra
en vluchtelingenopvang verblijven of illegaal in Nederland zijn?Nee, dit is op basis van de gegevens uit de registratie van het IGZ niet
mogelijk.41Wat zijn de achtergronden en cijfers bij de zin «Vrouwen
die geen anticonceptie gebruiken en jongeren met risicovol seksueel gedrag
nemen de laatste jaren in aantal toe.»? (blz. 11)Het aantal SOA meldingen zoals geregistreerd door de GG en GD in de grote
steden is de laatste jaren gestegen. Daarnaast geven het rapport «Abortus
in Nederland 1993–2000» en de registratie van de IGZ een stijging
van het aantal abortus weer. Dit alles lijkt te duiden op een afname van de
seksuele gezondheid in Nederland.42Kunt u een toelichting geven op de spreiding van de
abortussen over de ziekenhuizen waar tussen de 117 en de 5 gevallen zijn?Hierop kunnen wij geen toelichting geven, omdat de oorzaken daarvoor te
zeer verschillen. Wanneer een abortuskliniek in de buurt is, kan dat bijvoorbeeld
al een goede reden zijn dat een ziekenhuis minder verzoeken om abortus krijgt.43Wat is de verklaring voor de daling van het aantal
abortussen in het tweede trimester? Is dit alleen een relatieve of ook een
absolute daling?Het gaat hier om een absolute daling. In het antwoord op vraag 5 hebben
wij hiervoor een mogelijke verklaring gegeven.44Is er, naast het verschil in bevolkingsomvang, een
verklaring voor het feit dat in sommige provincies een relatief klein percentage
van de abortussen plaatsvindt? (tabel 3)Een mogelijke verklaring ligt in de relatief grote vertegenwoordiging
van risicogroepen in bepaalde provincies en minder in andere provincies. In
de westelijke provincies zijn bovendien relatief veel abortusklinieken. Deze
klinieken trekken wellicht ook vrouwen van buiten de provincies Noorden Zuid-Holland
aan.45Kunt u inzicht geven in en de oorzaken aangeven van
de verschuiving in leeftijd bij abortuscliënten ten opzichte van voorgaande
jaren?De gemiddelde leeftijd van abortuscliënten wordt zeer geleidelijk
lager. Dit kan te maken hebben met het feit dat meer mensen op jongere leeftijd
seksueel actief worden en met een verandering van de leefomstandigheden van
jonge mensen. Hierbij kan worden gedacht aan het hebben van een vaste partner,
het bezig zijn met een opleiding. Over de oorzaak van deze verschuiving kan
ik echter geen uitsluitsel geven.46De verwijzing van vrouwen door een gynaecoloog is sterk
afgenomen. Gaan vrouwen tegenwoordig eerder naar hun huisarts dan naar hun
gynaecoloog, of geven gynaecologen minder gemakkelijk het advies een abortus
te plegen? De daling van verwijzingen door een gynaecoloog (van 25,9% naar 13,8%)
wordt geheel verklaard door de stijging van niet verwijzingen (van 4,6% naar
8,2%) en verwijzingen door de huisarts (van 55,8% naar 63,6%). Deze ontwikkeling
wijst dus niet op een verandering in het verwijsgedrag van gynaecologen, maar
veeleer op het feit dat vrouwen minder vaak met een aanvraag voor abortus
naar een gynaecoloog gaan c.q. verwezen worden.47Wat is de verklaring voor het feit dat psychologen
een groter aandeel hebben in de advisering bij overtijdbehandelingen dan bij
(andere) abortussen?Hiervoor hebben wij geen verklaring. Bij de beoordeling van deze cijfers
is van belang dat overtijdbehandelingen maar een klein percentage van het
totaal uitmaken. Dit maakt dat de cijfers niet zomaar kunnen worden vergeleken.
Uit dezelfde tabel komt bovendien naar voren dat bij abortus weer vaker overleg
wordt gepleegd met een maatschappelijk werkende.48Wordt er onderzoek verricht naar de motieven en beweegredenen
van «no-show-cliënten»? Zo ja, kunt u hierin inzicht geven?Het gemiddeld percentage «no show» bedraagt 15%. Naar de motieven
wordt op dit moment geen onderzoek verricht. Het is niet uit te sluiten dat
cliënten die niet voor de behandelafspraak op komen dagen, behandeld
worden in een andere kliniek.49Hoe is de stand van zaken in het onderzoek naar de
calamiteit in maart 2001? Is er ook zicht op de geneesmiddelenvoorziening
in de overige klinieken?Zoals ook verwoord in vraag 17 en 37 is dit onderzoek inmiddels afgerond
en wordt de arts nu tuchtrechtelijk vervolgd.50Wordt er bij de gesprekken over abortus ook uitdrukkelijk
aandacht besteed aan alternatieve mogelijkheden voor abortus?Volgens de wet behoort de arts zichzelf ervan te verzekeren dat er voor
de noodsituatie van de vrouw geen andere oplossing is. De wijze waarop de
arts dit in het gesprek naar voren brengt, verschilt per vrouw.51Wordt bij het gebruik van Mifepristone ook de termijn
van vijf dagen gehanteerd?In de WAZ wordt geen onderscheid gemaakt naar methode die wordt gebruikt.
Wanneer Mifepristone wordt gebruikt voor abortus geldt de WAZ dan ook onverkort.
De vijf dagen termijn wordt dan net als in andere gevallen gehanteerd. XNoot1Samenstelling: Leden: Terpstra (VVD), Rijpstra (VVD), Netelenbos (PvdA),
voorzitter, Rouvoet (ChristenUnie), ondervoorzitter, Van Blerck-Woerdman (VVD),
Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Eurlings
(CDA), Wilders (VVD), Bos (PvdA), Verbeet (PvdA), Van Ruiten (LPF), Van Oerle-van
der Horst (CDA), T. de Graaf (LPF), Dekker (LPF), Van Geen (D66), Jense (LN),
Vietsch (CDA), Jukema (LPF), Tonkens (GroenLinks), Joldersma (CDA), Smilde
(CDA).Plv. leden: Blok (VVD), B. M. de Vries (VVD), Kalsbeek (PvdA),
Van der Vlies (SGP), Van Beek (VVD), Ferrier (CDA), Çörüz
(CDA), Hamer (PvdA), Rosenmöller (GroenLinks), Vergeer-Mudde (SP), Van
Loon-Koomen (CDA), Van Hoof (VVD), Bussemaker (PvdA), Noorman-den Uyl (PvdA),
Wiersma (LPF), Aasted-Madsen-van Stiphout (CDA), De Jong (Groep De Jong),
Zvonar (LPF), Dittrich (D66), Teeven (LN), Ormel (CDA), Bonke (LPF), Van Gent
(GroenLinks), Verburg (CDA), Mosterd (CDA). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28600-XVI-25.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl