Thuiszorg; Verslag schriftelijk overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 23235, nr. 62

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

08-02-1999

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1998-1999

23235 nr. 62

25-01-1999

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamInleidingOp orde brengen Dossier ThuiszorgSituatie Stichting Het BeterschapSituatie Stichting Thuiszorg IJmondVragen en antwoorden Vragen PvdA-fractie 123, 4 en 56789 (en 36)Vragen VVD-fractie 1011 en 1412 en 2413 en 22Vragen CDA-fractie 1516Vragen GroenLinks-fractie 171819 en 202123Vragen SP-fractie 25, 26 en 2728293031323334 en 38Stand van zaken ECD onderzoek Pantheon Zorggroep: Vragen SP-fractie 35363739
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 23235Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 47 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
23 235Thuiszorgnr. 62VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 25 januari 1999Een aantal in de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 vertegenwoordigde fracties hebben de staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport een aantal vragen voorgelegd over haar brief van 17 december
1998 inzake de thuiszorg IJmond.De staatssecretaris heeft deze vragen bij brief van 25 januari 1999
beantwoord.De vragen en antwoorden zijn, voorafgegaan door een inleiding van de staatssecretaris,
hierna afgedrukt.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,Teunissen 1InleidingIn mijn brief van 17 december 1998 heb ik u geïnformeerd over de
situatie bij de Stichting Thuiszorg IJmond, over de stand van zaken ECD onderzoek
Pantheon Zorggroep en over verantwoordelijkheidsverdeling en toezicht. De
vaste commissie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft mij naar aanleiding
van deze brief een aantal vragen voorgelegd, die ik in hier wil beantwoorden.Ik ga daarbij eerst in op de mogelijke gevolgen voor het beleid met betrekking
tot de thuiszorg van diverse ontwikkelingen en onderzoeken.Vervolgens geef ik de huidige situatie weer bij de Stichting Thuiszorg
IJmond, waarbij ik u nader informeer over de bemoeienissen van mijn ministerie
met de stichting.Daarna ga ik in op uw specifieke vragen en maak van de gelegenheid gebruik
om u op de hoogte te stellen van enkele andere relevante ontwikkelingen op
het terrein van de thuiszorg. Op orde brengen Dossier ThuiszorgTijdens het Algemeen Overleg op 14 oktober 1998 over de voortgangsrapportage
thuiszorg heb ik met instemming van de aanwezige vertegenwoordigers van de
fracties als belangrijke beleidsdoelstelling aangekondigd, dat in de komende
periode het beleid erop moet zijn gericht het dossier thuiszorg op orde te
brengen. Er moet lering getrokken worden uit incidenten, zoals op dit moment
de problemen bij de Stichting Thuiszorg IJmond.In dat perspectief dient ook het benchmarkonderzoek bij de thuiszorginstellingen
te worden gezien. De voorlopige resultaten van de benchmark tonen nu al aan
dat het ontwikkelde model zicht geeft op doelmatigheid, kwaliteit en vraag
& aanbod in de thuiszorg.Ook het ECD-onderzoek in meer algemene zin bij de thuiszorg, waarin ook
is meegenomen het onderzoek bij de Pantheon Zorggroep, zal daar belangrijke
bouwstenen voor kunnen leveren. Ik stel u voor aan de hand daarvan met u een
meer uitvoerige gedachtenwisseling te houden. Ten behoeve van deze gedachtenwisseling
heb ik mij voorgenomen op grond van de inzichten welke het gevolg zijn van
bovengenoemde ontwikke-lingen aan u een meer uitgebreide notitie toe te sturen.Gelet op het feit dat het benchmarkonderzoek eind februari beschikbaar
komt en ik op dat moment ook hoop te beschikken over de resultaten van het
ECD-onderzoek, verwacht ik deze notitie u in mei te kunnen toesturen. Deze
notitie zal op basis van de dan beschikbare analyse ingaan op beleidsvoornemens
met betrekking tot de voorwaarden van toelating van instellingen, de marktwerking,
het functioneren van de gehele thuiszorg en de huidige regelgeving, de rol
van het toezicht en de op dit moment in de thuiszorg functionerende juridische
constructies, waar de vraag aan de orde is of deze constructies thuishoren
in een collectief gefinancierd zorgstelsel.Kortom, een meer omvattende discussie over de thuiszorg is noodzakelijk
en verdraagt naar mijn overtuiging geen langer uitstel. Situatie Stichting Het BeterschapDe thuiszorginstelling het Beterschap in Eindhoven verkeert reeds enige
tijd in financiële problemen. Op 20 januari 1999 is door het bestuur
van Het Beterschap het faillissement aangevraagd.Als landelijk werkende instelling kan Het Beterschap vanaf16-11-1996 (datum
van toelating) op basis van productie-afspraken beschikken over ±f 2,4
miljoen aan aanvaardbare kosten. Het Beterschap kan al enige tijd zijn productie-afspraken niet nakomen.
Continuïteit en kwaliteit van te leveren zorg in de regio Zuidoost-Brabant
zouden daardoor allang zeer in het gedrang zijn gekomen als niet, mede dankzij
interventies van het Zorgkantoor Zuidoost-Brabant, het verlenen van deze zorg
was overgenomen door andere thuiszorginstellingen in de regio.Deze instellingen hebben niet alleen gehoor gegeven aan het sterke appèl
dat gedaan werd op hun maatschappelijke verantwoordelijkheid voor wat betreft
de zorgverlening, zij hebben zich tevens bereid verklaard om de werkgelegenheid
van het zorgpersoneel van Het Beterschap te garanderen.Ik heb daarom het COTG verzocht te bevorderen, dat bij intrekking van
de toelating van Het Beterschap na het uitspreken van het faillissement van
deze instelling, het vrijkomende budget wordt aangewend voor het continueren
van zorg en werkgelegenheid in de regio ZO-Brabant. Het zorgkantoor ZO-Brabant
zal daarbij verantwoordelijk zijn voor adequate verdeling van die middelen
over de thuiszorginstellingen in de regio. Situatie Stichting Thuiszorg IJmondThans ga ik meer concreet in op de situatie bij de Stichting Thuiszorg
IJmond te Beverwijk. Sinds mijn brief van 17 december 1998 waarin ik
u over de stand van zaken tot op dat moment heb geïnformeerd kan ik u
het volgende melden.Op 18 december 1998 heeft het eerste overleg tussen de Commissie Sanering
en de Stichting Thuiszorg IJmond plaatsgevonden. Op 11 januari is mij
door de Commissie Sanering een eerste inventarisatie van de problematiek naar
de stand van heden toegezonden. Een afschrift daarvan treft u aan, als bijlage
bij deze brief1 . Het totaalbeeld uit deze eerste
inventarisatie is, dat op niet-verantwoorde wijze met de aan de Stichting
toevertrouwde middelen en met de belangen van de Stichting is omgegaan. Daarbij
zijn het vertrouwen in en de continuïteit van de Stichting op het spel
gezet. Het verbeteren van de financiële positie is (overigens) niet de
enige prioriteit. Niet minder belangrijk zal het zijn om stap voor stap het
verloren vertrouwen te hervinden.Gelet op de inhoud van het rapport is van mijn kant het initiatief genomen
om zo spoedig mogelijk na ontvangst van het rapport van de Commissie Sanering
een bijeenkomst te hebben met de meest betrokkenen. Deze bijeenkomst heeft
op 16 januari 1999 plaatsgevonden en aanwezig waren naast mijn vertegenwoordiger
de voltallige Raad van Toezicht, de directeur van de Stichting, vertegenwoordigers
van het zorgkantoor en vertegenwoordigers van de Commissie Sanering.De belangrijkste conclusies uit dat overleg zijn de volgende.– de huidige leiding van de Stichting wordt vervangen en overgegaan
wordt tot aanstelling van een interim-manager. In overleg met de Saneringscommissie
wordt een en ander zorgvuldig maar wel zo spoedig mogelijk gerealiseerd. De
Raad van Toezicht vertrouwt erop dat zo een begin gemaakt kan worden met het
herstel van het geschonden vertrouwen.– de Raad van Toezicht heeft besloten een deskundige, die als autoriteit
kan worden beschouwd, in te zetten voor een onderzoek naar taken, bevoegdheden,
samenstelling en functioneren van de Raad van Toezicht. Leden van de Raad
van Toezicht zullen consequenties trekken uit de resultaten van dit onderzoek.– De Raad van Toezicht zal met kracht de in gang gezette procedure
voortzetten ter versterking van de Raad van Bestuur door aanstelling van een
financiële controller. – De Raad van Toezicht is voornemens medewerkers, klantenraad en
vakbonden over nieuwe ontwikkelingen tijdig op de hoogte te stellen. – De Raad van Toezicht heeft besloten de voorbereidingen van de
door de Stichting Thuiszorg IJmond voorgenomen fusie met andere zorginstellingen
voorlopig stop te zetten. Absolute voorrang wordt gegeven aan het herstel
van het vertrouwen binnen de organisatie en de verdere gezondmaking van de
thuiszorg. Het zorgkantoor wordt hierbij nauw betrokken.Het personeel van de Stichting Thuiszorg IJmond is inmiddels door de voorzitter
van de Raad van Toezicht over bovenstaande conclusies geïnformeerd. Over
de inhoud van deze informatie heeft overleg plaatsgevonden met de Commissie
Sanering en het zorgkantoor. Ook de vakbonden en de klantenraad zijn op de
hoogte gesteld.Ik heb de Commissie Sanering gevraagd een vervolgonderzoek in te stellen
naar onder andere de juridische structuur waarin de verschillende activiteiten
zijn ondergebracht en naar een eventuele belangenverstrengeling bij bouwopdrachten.
Tevens is de Commissie verzocht de verdere gang van zaken te blijven volgen
en mij daarover te informeren. U wordt hierover zo spoedig mogelijk op de
hoogte gesteld.De bestuurlijke en financiële problemen bij de Stichting Thuiszorg
IJmond hebben ook hun negatieve uitwerking op de continuïteit en kwaliteit
van de zorgverlening. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft in een aantal
onderzoeken daarover informatie verzameld.In mei 1998 heeft de IGZ een algemeen toezichtsonderzoek uitgevoerd bij
de Stichting Thuiszorg IJmond. Daarbij zijn de volgende toetsingscriteria
gehanteerd:– criteria welke voortvloeien uit het kwaliteitsbeleid op basis
van de Kwaliteitswet zorginstellingen, waarbij gedacht moet worden aan visie,
kwaliteitssystemen, kwaliteitsborging en de resultaten van het genoemde beleid;– criteria welke voortvloeien uit het feit of er voldoende voorwaarden
aanwezig zijn voor verantwoorde zorg;– criteria welke voortvloeien uit de kwaliteit van het zorgproces
zoals toegankelijheid, bereikbaarheid van zorg, deskundigheid en continuïteit,
en– criteria welke voortvloeien uit de rechten van de cliënt.Toen is ook nagegaan of er in de organisatie voldoende voorwaarden aanwezig
waren om verantwoord zorg te kunnen leveren. Aan de Stichting Thuiszorg IJmond
zijn conclusies en aanbevelingen gedaan. Zo werd vastgesteld dat:– de in mei '98 bestaande organisatiestructuur onvoldoende beantwoordde
aan de eisen des tijds,– de beschikbaarheid van de thuiszorg niet in alle opzichten kan
worden gegarandeerd. Er zijn wachtlijsten. Niet uitstelbare zorg en kraamzorg
zijn nog wel gegarandeerd, maar de verwachtingen voor de toekomst zijn niet
gunstig,– de Inspectie zich ernstig zorgen maakt over de jeugdgezondheidszorg
na 1-1-99– er stagnatie is opgetreden in de aandacht voor kwaliteit van zorg.Naar aanleiding van perspublicaties in september en oktober 1998 heeft
de Inspectie aan de Stichting Thuiszorg IJmond de vraag gesteld in hoeverre
de stichting nog in staat was de kwaliteit en continuïteit van de zorg
te garanderen (met name toegespitst op niet-uitstelbare zorg). De directie
van Thuiszorg IJmond verzekerde de Inspectie dat aan deze voorwaarden
kon worden voldaan. De directie zegde ook toe de Inspectie van de ontwikkelingen
op de hoogte te houden. Overigens waren er bij de Inspectie op dat moment
geen signalen die op het tegendeel wezen. Echter inherent aan het voortduren
van de crisissituatie is, dat er blijvend risico's bestaan.Op mijn verzoek heeft de Inspectie in december 1998 de Stichting Thuiszorg
IJmond opnieuw benaderd. Zoals ik u reeds bij brief van 17 december 1998
heb meegedeeld, heb ik aan de Inspectie van de Gezondheidszorg met name voor
deze aspecten aandacht gevraagd. In diezelfde brief heb ik u aangekondigd
dat ik mede naar aanleiding van een brief van de Huisartsengroep Uitgeest/Akersloot
van 10 november 1998 de Inspectie opnieuw verzocht heb terzake een onderzoek
in te stellen. De Inspectie heeft daarom ook de huisartsen uit het verzorgingsgebied
van Thuiszorg IJmond om informatie gevraagd.Het nog lopende onderzoek heeft onder andere geleid tot een Inspectiebezoek
aan de Stichting Thuiszorg IJmond op 15 januari jl. Dit gaf de Inspectie
aanleiding tot de volgende voorlopige conclusies:– De organisatie is niet staat om aan de crisis adequaat het hoofd
te bieden. De directie heeft een aantal maatregelen getroffen (zoals een vacaturestop,
een zorgstop, het staken van overleg) die contraproductief werkten op de hulpverlening
en hulpverleners. Hierdoor lopen kwaliteit en continuïteit van de zorg
gevaar.– De Inspectie is van oordeel, dat de Stichting Thuiszorg IJmond
er op dit moment (15-1-99) nog steeds in slaagt om niet-uitstelbare en noodzakelijke
zorg te garanderen.– Door het ontbreken van managementinformatie is (bij)sturing onmogelijk
gebleken.– Er is een vertrouwenscrisis– Bij de Stichting Thuiszorg IJmond is sprake van een wachtlijst.
De maatregelen van de stichting genomen in de zomer van 1998 zijn daar mede
debet aan. Op dit moment lijkt de situatie van de wachtlijst bij de Stichting
Thuiszorg IJmond niet wezenlijk af te wijken bij de wachtlijsten elders in
het land. Dat daarover geen stelliger uitspraak gedaan kan worden is het gevolg
van een gebrekkig registratiesysteem en onvoldoende transparantie.– Met betrekking tot de jeugdgezondheidszorg, de kraamzorg, de uitleenfunctie
en de dieetadvisering rapporteert de Inspectie dat zich daar in vergelijking
met mei 1998 geen bijzondere problemen voordoen.Ik ben van oordeel dat, gelet op de bevindingen van de Inspectie en de
Commissie Sanering, de bestuurlijke en financiële situatie bij de Stichting
Thuiszorg IJmond zo snel mogelijk op orde gebracht moet worden, omdat dit
de noodzakelijke randvoorwaarde is voor de kwaliteit en de continuïteit
van zorg. Dat is de achtergrond van mijn verzoek aan de Commissie Sanering
een vervolgonderzoek in te stellen, zoals ik reeds eerder in deze brief vermeldde.Met bovenstaande informatie heb ik u voorlopig zo goed mogelijk geïnformeerd
over de ontwikkelingen bij Stichting thuiszorg IJmond.Ik ga nu in op de gestelde vragen. Voor de beantwoording van een aantal
specifieke vragen moet ik beschikken over de resultaten van de (vervolg)onderzoeken
van de Commissie Sanering en van de Inspectie. Ik zal u zo spoedig mogelijk
na afronding van die onderzoeken nader informeren. Vragen en antwoorden Vragen PvdA-fractie 1Wie acht u, op basis van de huidige wet- en regelgeving met betrekking
tot toezicht op financieel beheer en de kwaliteit van het functioneren van
thuiszorgmanagement, verantwoordelijk voor de ontstane situatie?De directie en het bestuur van de Stichting Thuiszorg IJmond zijn uiteraard
zelf in eerste instantie verantwoordelijk voor het functioneren van de eigen
instelling. De directie en het bestuur dienen er dan ook voor te zorgen dat
binnen de instelling het beheer, de verslaglegging en de controle goed geregeld
zijn. Daarnaast maakt het zorgkantoor op basis van de met de thuiszorginstelling
gesloten overeenkomst afspraken over de uitvoering van de aanspraak thuiszorg
en heeft uit dien hoofde medeverantwoordelijkheid voor de aanwending van AWBZ-gelden.
Deze medeverantwoordelijkheid van het zorgkantoor doet echter niet af aan
de primaire verantwoordelijkheid van de betreffende instelling.Zoals in de brief van 17 december jl. is aangegeven, beoordeelt de Commissie
Toezicht Uitvoeringsorganisatie (CTU) de uitvoering van de AWBZ door het zorgkantoor.
De CTU beoordeelt uitdrukkelijk niet de zorgaanbieder. Dat is opgedragen aan
de zorgkantoren op grond van de medewerkersovereenkomst. 2Heeft de ontstane situatie voor de op basis van wet- en regelgeving
verantwoordelijke partijen gevolgen? Zo ja, welke?Zo nee, waarom niet?Thans is nog niet duidelijk wat de gevolgen zijn voor de betrokken partijen.
Zo moet de CTU zich nog een oordeel vormen over het handelen van het zorgkantoor.
Ik zal u hierover zo spoedig mogelijk informeren. 3, 4 en 5Welke gevolgen heeft de ontstane situatie voor de mensen die op de
wachtlijst staan?Hoe kan worden verklaard dat de Inspectie bij een eerder onderzoek
heeft geconstateerd dat er geen reden was tot bezorgdheid?Op basis van welke criteria heeft de Inspectie de Stichting Thuiszorg
IJmond getoetst?Zie hiervoor mijn toelichting op pagina 4 en 5. 6Op welke termijn verwacht u dat de commissie sanering haar onderzoek
heeft afgesloten?De eerste rapportage van de Saneringscommissie is u heden toegezonden.
De vervolgrapportage zal ik na afronding van het vervolgonderzoek zo spoedig
mogelijk toesturen. 7Inschakeling van de commissie sanering is een ultieme stap. Deelt
u mening dat de huidige wet- en regelgeving ten aanzien van de verantwoordelijkheidsverdeling
tekort schiet om incompetente besturing en financieel wanbeheer bij thuiszorginstellingen
te voorkomen en/of vroegtijdig aan te pakken? Zo ja, waarom? Zo nee, waarom
niet?Welke mogelijkheden ziet u om de wet- en regelgeving op dit punt
op korte termijn te wijzigen? Bij mijn aantreden heb ik aangegeven, mij in te zetten voor een beleid
waarbij de middelen zoveel mogelijk regionaal worden ingezet en de zorgkantoren
worden belast met de verantwoordelijkheid om door verdeling van die middelen
op adequate wijze de kwaliteit en continuïteit van zorg in de regio te
garanderen.In de hier door mij toegezegde beleidsnotitie zal aan deze aspecten uitvoerig
aandacht besteed worden. 8Komen bij het onderzoek naar het declaratiegedrag voldoende gegevens
boven tafel om ook op andere terreinen financieel wanbeheer bij het management
in de thuiszorg te achterhalen? Zo ja, op welke terreinen? Zo nee, welk type
onderoek zou nodig zijn om dit inzicht wel te verkrijgen?Het toezichthoudend onderzoek dat de ECD op basis van de Wet tarieven
gezondheidszorg verricht, richt zich op het in kaart brengen van de verbindingen
van thuiszorginstellingen met andere rechtspersonen en de rol die natuurlijke
personen daarbij spelen, gericht op de vraag welke zorg, geldstromen en verzekeringscompartimenten
daarbij in het geding zijn. Deze opdracht is in beginsel ruim genoeg om inzicht
te kunnen krijgen in het financieel management van een thuiszorginstelling.
Een rapportage heb ik nog niet ontvangen. Over de uiteindelijke resultaten
en de toepasselijkheid van de onderzoeksmethode kan ik derhalve thans nog
geen uitspraken doen. 9 (en 36)Op welke termijn verwacht u dat het onderzoek naar overige instellingen
is afgesloten?Over de termijn waarop het onderzoek zal zijn afgesloten is gelet op de
mogelijke complexe structuur en administratie van te onderzoeken thuiszorginstellingen
geen mededeling te doen. Vragen VVD-fractie 10Bent u op de hoogte van de financiële problemen bij de Stichting
Thuiszorg IJmond?Is het waar dat, vanwege de financiële problemen, deze instelling
niet meer aan haar financiële verplichtingen kan voldoen, en dat door
een klantenstop en bezuinigingen de wachtlijst van patiënten bij Stichting
Thuiszorg IJmond inmiddels 800 (achthonderd) personen bedraagt?De financiële problemen op de korte termijn lijken thans in goed
overleg met partijen, Commissie Sanering en COTG voor dit moment afgewend.
Er is nu geen liquiditeitsprobleem. Dat neemt niet weg, dat de financiële
situatie op de lange termijn niet zonder zorgen is.De nieuwe leiding van de organisatie zal samen met het zorgkantoor en
met betrokkenheid van de Commissie Sanering voor de taak staan om de stichting,
haar medewerkers en vooral haar zorgverleningstaak voor de lange termijn veilig
te stellen. 11 en 14Is het waar dat zelfs terminale patiënten in de regio van Stichting
Thuiszorg IJmond niet meer geholpen kunnen worden?Zo ja, hoe verhoudt zich dat tot de verzekeringsrechten van degenen
die geïndiceerd zijn voor thuiszorg?Welke voorliggende voorzieningen worden nu getroffen en door wie,
opdat de zorgverlening aan patiënten in de regio van Stichting Thuiszorg
IJmond niet in gevaar komt? De IGZ ziet er op toe dat niet-uitstelbare zorg gegarandeerd blijft. Mij
is meegedeeld, dat aan terminale patiënten in de regio IJmond steeds
de z.g. Intensieve Thuiszorg verleend is. 12 en 24Is het waar dat de directie van Stichting Thuiszorg IJmond al voor
1996 een aantal malen is gewaarschuwd door VB Accountants, omdat de financiële
administratie en het informatiesysteem als «ondermaats» werden
beoordeeld?Is het waar dat het bestuur van de Stichting Thuiszorg IJmond tevens
op 15 oktober jl. een brief ontving van de gezamenlijke huisartsen in
Uitgeest, waarin de falende thuiszorg in de regio onder de aandacht werd gebracht?Hebben de betrokken huisartsen u eveneens verwittigd of heeft het
toezichthoudend ziekenfonds u recent gemeld dat de situatie alarmerend was?
Zo ja, was uw reactie? Zo nee, wie had u moeten informeren over het feit dat
veel patiënten door kennelijk wanbeheer in de kou staan?Is het waar dat VB-accountants al voor 1996 enkele malen heeft gewaarschuwd
dat de financiële administratie en informatiesystemen van thuiszorg IJmond
onder de maat waren en dat hun adviezen onvoldoende zijn opgevolgd? Hoe kan
dit zo'n lange periode onopgemerkt zijn gebleven door de zorgverzekeraar,
en betekent dat dat het toezicht door zorgverzekeraars hier tekort schiet?Zie het rapport van de Saneringscommissie.De brief van de gezamenlijke huisartsen in Uitgeest heeft mede geleid
tot nauwere betrokkenheid van het departement en vervolgens de inschakeling
van de Saneringscommissie. 13 en 22Is er in bovenstaand geval sprake van onrechtmatige resp. ondoelmatige
besteding van gelden? Zo ja, zijn de bestuursleden hiervoor hoofdelijk aansprakelijk?
Waar ligt de verantwoording van de Ziekenfondraad, de Landelijke Vereniging
Thuiszorg (LVT) en/of de Rijksoverheid?In de brief wordt nauwelijks ingegaan op de verantwoordelijkheid
van een bestuur van een zorgaanbieder voor het beheer van publieke middelen.
Zijn bestuursleden persoonlijk aansprakelijk als zij management adviezen van
het accountantsbureau naast zich neerleggen?De situatie van persoonlijke aansprakelijkheid van bestuursleden van Stichtingen
is complex en kent vele aspecten. Ik heb de Commissie Sanering verzocht dit
punt te betrekken bij het nadere onderzoek bij de Stichting Thuiszorg IJmond.
Vooralsnog zijn er geen aanwijzingen dat er sprake is van onrechtmatige besteding
van gelden. Het vervolgonderzoek van de Saneringscommissie, waarin ondermeer
juridische structuur en mogelijke belangenverstrengeling bij bouwactiviteiten
extra aandacht krijgen, moet hierover meer helderheid geven. Vragen CDA-fractie 15Hoe nauwkeurig en op basis van welke criteria heeft de Inspectie
nagegaan of de organisatie nog in staat was de continuïteit en de kwaliteit
van de thuiszorg te garanderen?Zie hiervoor mijn toelichting op pagina 4 en 5. 16Kan de staatssecretaris de verhouding aangeven tussen de bij de thuiszorg
IJmond in het geding zijnde directe kosten (t.b.v. de werkvloer) en indirecte
kosten (voor overhead)? Wie is ervoor verantwoordelijk dat er een evenwichtige verhouding
tot stand komt? Wat vindt de staatssecretaris dat de gewenste situatie in
dezen zou moeten zijn?Thuiszorginstellingen hebben budgetvrijheid. Dit betekent dat de instelling
in eerste instantie zelf verantwoordelijk is voor de inzet van middelen. Het
zorgkantoor zal vanuit haar verantwoordelijkheid bij het maken van de produktieafspraken
en achteraf bij de nacalculatie de instelling op dergelijke zaken aanspreken.De gewenste situatie is die waarin zoveel mogelijk zorg wordt geleverd,
met behoud van goede kwaliteit. Exacte percentages over de verhouding directe
en indirecte kosten kunnen hierbij niet aangegeven worden; deze zullen verschillen
per instelling.Zo zullen situaties waarin veel kortdurende zorg wordt geleverd, of waar
veel gereisd wordt, leiden tot een relatieve verhoging van de indirecte kosten. Vragen GroenLinks-fractie 17Heeft een zorgkantoor voldoende bevoegdheden en mogelijkheden om
de administratieve en financiële organisatie van een zorgaanbieder op
enigerlei moment in beeld te krijgen?In de uitkomsten van overleg die voor de verschillende aanspraken zijn
gesloten, is vastgelegd dat de zorgaanbieders het zorgkantoor alle inlichtingen
dienen te verschaffen die het redelijkerwijs behoeft voor een inzicht in de
nakoming van de overeenkomst. Dit is ook in de uitkomst van overleg voor de
thuiszorg geregeld. In principe bieden deze bepalingen in de uitkomst van
overleg, die ook in de individuele medewerkersovereenkomsten zijn opgenomen,
voor het zorgkantoor voldoende mogelijkheden om een beeld te krijgen van de
administratieve en financiële organisatie. Uiteraard dienen de zorgaanbieders
dan zelf wel de zaken op orde te hebben, hetgeen in de onderhavige casus niet
het geval bleek te zijn. 18Het zorgkantoor eist dat TIJ een actieplan overlegt waaruit blijkt
dat:– kwalitatief en kwantitatief voldoende zorg wordt geleverd;– middels een saneringsplan een financieel gezonde organisatie tot
stand komt;– regionaal afstemming met relevante zorgaanbieders plaats heeft
teneinde zorg op maat te kunnen leveren.Bent u bereid de Kamer nader te informeren over de uitkomsten en
de daaruit voortvloeiende acties?Het vervolgonderzoek van de Saneringscommissie moet hierover meer helderheid
geven. 19 en 20Tot nu toe is alleen de dienstverlening Verpleging en Verzorging
door TIJ aan de orde geweest. Hoe is de stand van zaken wat betreft dienstverlening
en financiën bij de jeugdgezondheidszorg 0–4 jaar, de kraamzorg,
de uitleenfunctie, de dieetadvisering e.d.?De Inspectie Gezondheidszorg (IGZ) onderzoekt continuïteit en
kwaliteit van de hulpverlening. Wachtlijsten komen hierbij slechts gedeeltelijk
in beeld. Het Regionaal Indicatie Orgaan (RIO) kan gegevens verstrekken over
de veranderingen in aard en aantal van hulpaanvragen resp. positieve indicaties.
Het RIO valt echter niet onder het toezicht van de IGZ. Worden deze signalen
toch meegenomen? Zie mijn toelichting op pagina 4 en 5. 21In de regio IJmond neemt het aantal positieve indicaties VenV jaarlijks
met 5 à 10% toe. Heeft het zorgkantoor mogelijkheden om het budget
van de instellingen navenant te verhogen?Een zorgkantoor heeft op zich geen mogelijkheden om het individuele budget
van een thuiszorginstelling te verhogen.Een stijging van de positieve indicaties betekent overigens niet per definitie
dat het budget van de instellingen navenant verhoogd móet worden:a. het is de vraag of een stijging van het aantal indicaties direct leidt
tot een gelijke stijging van het totaal benodigde zorguren; dit hangt af van
de het aantal geindiceerde uren zorg en van de soort zorg.b. de instelling kan binnen het haar ter beschikking staande budget meer
en andere zorg leveren. Bijvoorbeeld door efficiencyverbetering kunnen binnen
het afgegeven budget hogere produktieafspraken gemaakt worden. Zo'n verhoging
van de produktieafspraken is verplicht gesteld in de beleidsregels van het
COTG.c. ook mogelijkheden tot andere vormen van zorg moeten in ogenschouw genomen
worden bij de beoordeling van de stijging van het aantal indicaties.d. er moet rekening gehouden worden met substitutiemogelijkheden binnen
de zorg, zoals extramurale verzorgingshuiszorg en verpleeghuiszorg buiten
de muren.In de afgelopen jaren is de Kamer regelmating geïnformeerd over de
extra middelen die aan de thuiszorg zijn toegedeeld. Voor 1999 is er in de
meerjarenafspraken ook weer een stijging van de beschikbare middelen voor
de thuiszorg opgenomen. 23Wanneer mocht blijken dat AWBZ gelden onjuist besteed zijn, hoe vindt
dan restitutie aan het AFBZ plaats?Middelen worden naar aanleiding van de nacalculatie verrekend, dus ook
indien AWBZ-geld voor niet-AWBZ-doelen zou zijn aangewend. De nacalculatie
wordt ingediend door de instelling bij het zorgkantoor, die hierover een oordeel
geeft en vervolgens indient bij het COTG. Het COTG maakt hierop een tariefbeschikking,
waaruit blijkt wat het bedrag is waarop de instelling definitief recht heeft.
Teveel ontvangen middelen verrekent het zorgkantoor met de instelling, bijvoorbeeld
door het tijdelijk opschorten van betaling van een voorschot aan de instelling.Terugbetaling gebeurt in principe altijd in opdracht van het zorgkantoor
via het CAK aan het AFBZ. Vragen SP-fractie 25, 26 en 27Is het waar dat in 1992 een nieuw hoofdkantoor in Beverwijk werd
opgeleverd voor f 2,4 miljoen, in 1995 nieuwbouw in Castricum voor ruim
f 2 miljoen, in 1996 f 300 000 werd geïnvesteerd in een
nieuw pand in Oudgeest en voor anderhalf miljoen een nieuwe etage werd gebouwd
op het hoofdkantoor en tenslotte in 1997 een nieuw hoofdkantoor werd opgeleverd
in Heemskerk van f 2,7 miljoen? Zijn dit niet erg veel bouwprojecten
en welke instantie houdt hier toezicht op?Is er met name bij het bouwproject in Castricum en Heemskerk mogelijk
sprake van belangenverstrengeling, laat u hier onderzoek naar doen en zo ja,
door wie? Is het waar dat de Thuiszorgwinkel in Beverwijk ondergebracht was
in een aparte BV en gefinancierd met gelden van de AWBZ? Is het waar dat deze
zaak op 1 maart dicht gaat met anderhalf miljoen gulden verlies? Bent u van
mening dat de zorgverzekeraar hier beter toezicht op had moeten uitoefenen
en indien dat hun taak niet is, wiens taak dan wel?Het vervolgonderzoek van de Saneringscommissie moet hierover meer helderheid
geven. 28Is het waar dat de thuiszorg IJmond maatregelen heeft genomen om
het faillissement te voorkomen? Bestaan deze maatregelen uit een drastisch
verminderen van het aantal uren zorg, een klantenstop en het uitlenen van
hulpverleners aan zorginstellingen in de buurt? Is het juist dat dit een forse
toename van de wachtlijsten betekent?Zie mijn toelichting op pagina 4 en 5. 29Kan inzicht worden gegeven in de wachtlijsten en mogelijke zorgrantsoenering
bij thuiszorg IJmond? Zo nee, zal dit duidelijk worden uit het onderzoek van
de inspectie, en wanneer verwacht u de resultaten hiervan?Ik verwijs hiervoor naar mijn toelichting op pagina 4 en 5.Voorts wijs ik op de quick-scan wachtlijsten. Uit de quick-scan wachtlijsten
(Research voor Beleid) waarover ik u eerder informeerde, kwam naar voren,
dat het vooralsnog moeilijk is om de wachtlijstproblematiek helder te krijgen
ondermeer door vervuiling van die wachtlijsten en zorgrantsoenering. De vervolgrapportage,
die ik u naar verwachting in februari doe toekomen, zal in de wachtlijstproblematiek
naar verwachting wel meer transparantie brengen. 30Bestaat er goed inzicht hoeveel zorg wordt verleend door thuiszorg
IJmond, en is het waar dat de thuiszorg IJmond in 1998 veel meer zorg verleende
dan was afgesproken? Geldt dat ook voor voorgaande jaren?Zie mijn toelichting op pagina 4 en 5. 31Zal ook bekeken worden in hoeverre de grote wachtlijsten een gevolg
zijn van mogelijk mismanagement en indien dat het geval is, bent u van mening
dat cliënten de dupe mogen worden van de gevolgen van mogelijk mismanagement?
Zo nee, hoe gaat u dit voorkomen?Het vervolgonderzoek van de Saneringscommissie moet hierover meer helderheid
geven. 32Hebben de wachtlijsten ook te maken met een tekort aan middelen,
en waren de wachtlijsten mogelijk al eerder opgelopen indien de stichting
IJmond niet meer zorg had geleverd dan afgesproken?Het vervolgonderzoek van de Inspectie moet hierover meer helderheid geven. 33Bent u bereid indien nodig extra maatregelen te nemen om de zorg
in de regio te continueren, en wel betreffende de aanpak van de wachtlijsten
en de garantie van zorg voor terminale patiënten en mensen
die na ontslag uit het ziekenhuis zorg nodig hebben?Ja. Zie ook vraag 7 en het rapport van de Commissie Sanering. 34 en 38Bent u achteraf van mening dat het toezicht verbeterd dient te worden
zodat al op een eerder moment ingegrepen kan worden?Zo ja, op welke manier gaat u dit doen?Gekeken zou worden naar de mogelijkheden het toezicht door het Zorgkantoor
te versterken. Wanneer kan de Kamer hierover voorstellen verwachten? Zullen
o.a. administratie- en declaratievoorschriften opgelegd worden aan zorgaanbieders
via artikel 2a WTG, zoals door het COTG is gevraagd?In de brief van 13 juli 1998 (kamerstukken II, 1997/98, 25 308,
nr. 3) is de Kamer geïnformeerd over de voortgang wat betreft het
wetsvoorstel inzake de modernisering en verzelfstandiging van het toezicht.
Bij de behandeling van het wetsvoorstel inzake Uitvoeringsorganen Volksgezondheid
(26 011) op 4 november jl. in de Tweede Kamer, heeft de Minister
medegedeeld dat het wetsvoorstel betreffende de modernisering en verzelfstandiging
van het toezicht in februari 1999 voor advies aan de Raad van State zal worden
voorgelegd.Op basis van de Wet tarieven gezondheidszorg zullen voorschriften worden
gegeven voor de inrichting van de administratie en declaratie van zorgaanbieders.
Over die voorschriften zal het COTG een uitvoeringstoets worden gevraagd zodat
de representatieve organisaties van zorgaanbieders en van ziektekostenverzekeraars
door middel van de onderbouw van het COTG (de Kamers) over de uitvoerbaarheid
van de voorschriften kunnen adviseren. Stand van zaken ECD onderzoek Pantheon Zorggroep: Vragen SP-fractie 35Kunt u een indicatie geven voor de termijn die de ECD voor het onderzoek
bij de Pantheon Zorggroep nog nodig heeft alvorens met resultaten te kunnen
komen?De planning is er op gericht het toezichthoudend onderzoek in februari
af te ronden. 36Is het toezichthoudende onderzoek naar het functioneren van de gehele
thuiszorg en de eventuele constructies inmiddels ook gestart? Waarom is hiertoe
pas opdracht gegeven op 15 augustus 1997 terwijl de resultaten van het
COTG-rapport veel eerder bekend waren? Wanneer kan de Kamer de resultaten
van dit brede onderzoek verwachten?Het toezichthoudend onderzoek bij de Pantheon Zorggroep maakt deel uit
van het op 29 september 1998 in de Tweede Kamer der Staten-Generaal aangekondigde
breed algemeen toezichthoudend onderzoek bij de thuiszorginstellingen. Naar
aanleiding van het tv-programma Zembla op 24 september 1998 is op mijn verzoek
voorrang gegeven aan toezichthoudende onderzoek bij de Pantheon Zorggroep.
Onderzoek bij andere thuiszorginstellingen zal nog moeten volgen om een completer
beeld te krijgen. De opdracht aan de ECD om een breed toezichthoudend onderzoek
te starten is gegeven op 15 oktober 1997 naar aanleiding van signalen
over de wijze van functioneren van concrete thuiszorginstellingen. De COTG-discussienotitie
was voornamelijk een signaal over de bestuurlijke risico's van de beleidsvoornemens
thuiszorg in 1996 en gaf op het moment van verschijnen onvoldoende aanleiding
voor een dergelijke opdracht. In het belang van de verdere voortgang van het
toezichthoudend onderzoek kan thans over eerderbedoelde signalen geen concrete
mededelingen worden gedaan. Nadat de voor de Wet tarieven gezondheidszorg
beschikbare capaciteit bij de ECD is verdubbeld en een formele belemmering
is opgeheven is het toezichthoudend onderzoek terstond gestart. Ik ben voornemens
het eindrapport te gelegener tijd tezamen met een standpuntbepaling aan het
parlement aan te bieden. 37Bekeken zou worden of de toelating van instellingen aan meer voorwaarden
verbonden kan worden. Wanneer kan de Kamer hierover voorstellen verwachten?Zie vraag 7. 39Het onderzoek van de ECD bij de Pantheon Zorggroep kan niet op korte
termijn worden afgerond o.a. vanwege de complexe administratie? In hoeverre
heeft dat te maken met de Holdingstructuren en BV-constructies? Bent u van
mening dat dergelijke structuren in feite niet thuishoren in de collectieve
zorg?Het gaat bij de Pantheon Zorggroep om een grote en complexe organisatie.
Het toezichthoudend onderzoek dat de ECD op basis van de Wet tarieven gezondheidszorg
verricht richt zich onder andere op het in kaart brengen van de verbindingen
van thuiszorginstellingen met andere rechtspersonen en de rol die natuurlijke
personen daarbij spelen. In hoeverre dat deel van het onderzoek een aandeel
heeft in het totale tijdsbeslag van het toezichthoudend onderzoek is niet
te zeggen. De organisatie van een thuiszorginstelling zou zodanig moeten zijn
dat de zorg aan de patiënten en cliënten optimaal kan worden verleend
en de financiële transparantie – ook voor interne controle –
zo groot mogelijk is. Welke organisatiestructuur daar voor door het bestuur
van de desbetreffende instelling het meest geschikt wordt geacht kan van instelling
tot instelling verschillen en behoort tot de eigen verantwoordelijkheid van
dat bestuur. XNoot11Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Lambrechts (D66), Rijpstra (VVD), Rouvoet (RPF),
De Vries (VVD), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman (VVD), Passtoors (VVD),
Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GL), Buijs (CDA), Atsma (CDA),
Van Gent (GL), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer (VVD),
Van der Hoek (PvdA). Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings
(CDA), Apostolou (PvdA), Orgü (VVD), Van de Camp (CDA), Noorman-den Uyl
(PvdA), Ravestein (D66), Weekers (VVD), Schutte (GPV), Cherribi (VVD), Schimmel
(D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Belinfante (PvdA),
Harrewijn (GroenLinks), Verburg (CDA), Hamer (PvdA), Th. A. M. Meijer
(CDA), Rosenmöller (GL), Duijkers (PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP),
O. P. G. Vos (VVD).XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlemen- taire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-23235-62.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl