Rijksbegroting van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 1996; Brief ministers met reactie op het rapport 'De opbouw van de organisatie voor de geneeskundige hulpverlening bij rampen'
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24400-XVI, nr. 95

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

22-07-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24400-XVI nr. 95

12-07-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. inleiding.2. project versterking geneeskundige hulpverlening bij
rampen3. Visie op de spoedeisende medische hulpverlening bij
ongevallen en rampen3.1 Organisatie3.2 Kwaliteit3.3 Interdisciplinaire samenwerking3.4 Lokaal bestuur4. Vervolg5. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24400-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 400 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 1996nr. 95BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT EN DE MINISTER
VAN BINNENLANDSE ZAKENAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 12 juli 1996 1. inleiding.In november 1995 hebben wij U het rapport «De opbouw van de organisatie
voor de geneeskundige hulpverlening bij rampen» aangeboden. Dit rapport,
opgesteld door de Inspectie Brandweerzorg en Rampenbestrijding en de Inspectie
voor de Gezondheidszorg, is tevens aangeboden aan de besturen van de openbare
lichamen inzake de geneeskundige hulpverlening bij rampen en een aantal overkoepelende
organisaties met het verzoek een reactie te geven op de conclusies en aanbevelingen
uit het rapport.Aan U is toegezegd dat wij op basis van deze reacties en het rapport met
een standpunt komen.In deze brief gaan wij allereerst in op de activiteiten die wij mede naar
aanleiding van de rapportage van de inspecties en de reacties daarop hebben
ondernomen. Vervolgens geven wij in hoofdlijnen onze visie aan. Ten slotte
informeren wij U over de vervolgstappen.Vooraf merken wij nog het volgende op. In de afgelopen tijd is duidelijk
geworden dat verbeteringen in de geneeskundige hulpverlening bij rampen (GHR)
niet los gezien kunnen worden van de ontwikkelingen in de dagelijkse spoedeisende
medische hulpverlening (SMH). De knelpunten in de GHR en de SMH tonen belangrijke
overeenkomsten. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft over de knelpunten
in de SMH in januari 1995 het rapport «De keten rammelt» uitgebracht.
De gedachte dat een kwalitatief verantwoorde en goed georganiseerde SMH de
basis vormt voor de GHR wordt – zoals hieronder wordt toegelicht –
breed onderschreven. Dat is de reden dat wij besloten hebben tot een zo groot
mogelijke integratie te komen van de beleidsontwikkeling op deze gebieden.
Deze brief gaat dus over de SMH èn de GHR. 2. project versterking geneeskundige hulpverlening bij
rampenDe kritiek van de inspecties op de GHR was voor ons de reden om gerichte
en geconcentreerde aandacht aan de versterking van de GHR te geven. Rampenbestrijding
is immers een kerntaak van de landelijke en lokale overheid. De burgers moeten
ervan op aan kunnen dat de overheid zich hiervoor maximaal inspant. Wij zijn
dan ook een gemeenschappelijk project gestart dat op de versterking van de
geneeskundige hulpverlening bij rampen is gericht. Door dit project is de
afgelopen maanden in nauw overleg met direct betrokkenen uit de wereld van
de gezondheidszorg, politie, brandweer en openbaar bestuur een stevig fundament
gelegd voor de noodzakelijke verbeteringen op dit terrein.De kritiek van de inspecties is veelomvattend en wordt allerwegen gedeeld.
Een inventarisatie bij de betrokkenen van de belangrijkste kritiekpunten leert
ons dat de verbeteringen zich moeten concentreren op:– een vloeiende overgang van de dagelijkse geneeskundige hulpverlening
bij ongevallen (spoedeisende medische hulpverlening) op de geneeskundige hulpverlening
bij rampen;– het vaststellen van kwaliteitseisen aan de spoedeisende medische
hulpverlening bij ongevallen en rampen;– het scheppen van voorwaarden om de organisatie van SMH en GHR
te verbeteren;– het vergroten van de betrokkenheid van het lokale openbare bestuur
bij deze materie.De afgelopen maanden is met bovengenoemde betrokkenen een gemeenschappelijke
visie op de knelpunten en verbeteringen ontwikkeld. Dit achten wij van groot
belang. Tot voor kort waren de opvattingen over de knelpunten en gewenste
koers in de SMH en GHR verdeeld. Alle betrokkenen hebben echter de urgentie
ingezien om tot een gemeenschappelijke visie te komen. Zij hebben een gemeenschappelijke
beleidsvisie ontwikkeld, die is neergelegd in het rapport «Geneeskundige
hulpverlening bij ongeval en ramp». Dit rapport zenden wij U hierbij
toe.13. Visie op de spoedeisende medische hulpverlening bij
ongevallen en rampenHet gemeenschappelijke visiedocument neemt als eerste uitgangspunt dat
de gewone spoedeisende medische hulp bij dagelijkse ongevallen de basis moet
vormen van de geneeskundige hulpverlening bij omvangrijke incidenten en rampen.
De reguliere gezondheidszorg moet in staat zijn hulp te bieden bij het enkele
verkeersongeluk èn door middel van een soepele opschaling van de in
te zetten voorzieningen bij een zwaar ongeval en een ramp met vele ernstig
gewonden. Dat is een kwestie van organisatie van bestaande voorzieningen.Het tweede uitgangspunt is dat de geneeskundige hulpverlening aan één
slachtoffer van dezelfde kwaliteit behoort te zijn als die aan een groter
aantal slachtoffers tegelijkertijd, onafhankelijk van het type ongeval of
ramp. Dit veronderstelt dat er kwaliteitseisen aan de hulpverlening kunnen
worden geformuleerd.Het derde uitgangspunt is dat ongevallen, zeker wanneer zij omvangrijk
zijn, nooit een zaak zijn van alleen de gezondheidszorg. Interdisciplinaire
samenwerking tussen gezondheidszorg, brandweer en politie is van groot belang.
Dit stelt eisen aan de wijze waarop de SMH/GHR wordt georganiseerd.Ten slotte is rampenbestrijding, zoals wij hierboven reeds benadrukten,
een kerntaak van de overheid. De betrokkenheid van het lokale openbaar bestuur
is daarbij essentieel. Ervan uitgaande dat SMH het fundament vormt
van de GHR zal een vorm moeten worden gevonden om de betrokkenheid van het
lokale bestuur bij de SMH te versterken.Het visiedocument werkt deze uitgangspunten in hoofdlijnen uit. Wij onderschrijven
deze hoofdlijnen en willen dan ook langs deze weg tot verbeteringen van de
SMH en GHR komen. Wij moeten daarbij wèl onderkennen dat ook volgens
het visiedocument enkele zaken – bijvoorbeeld de kwantitatieve aspecten
van de kwaliteitseisen – nadere onderbouwing behoeven. Dit doet overigens
niets af aan de helderheid van de gepresenteerde visie. Hieronder geven wij
enkele accenten aan. 3.1 OrganisatieDe organisatie van de SMH en GHR behoeft verbetering. Dat is niet verwonderlijk
als we naar het grote aantal verschillende betrokkenen in elke regio kijken:
één of meer centrale posten ambulancevervoer, één
of meer ambulancediensten, één of meer gemeentelijke gezondheidsdiensten,
één of meer ziekenhuizen met daarin diverse medische specialismen.Enkele regio's in het land laten zien dat verbetering van de organisatie
van de SMH mogelijk is. Dat gaat niet vanzelf. Het vereist de inzet van velen
om niet-vrijblijvend op regionaal niveau samen te werken, een heldere en geaccepteerde
leiding en coördinatie en goede afspraken over de financiering.Het visiedocument pleit voor versterking van de regionale samenwerking
door onder verantwoordelijkheid van het openbaar bestuur één
functionaris aan te stellen – de zogeheten regionaal geneeskundig functionaris –
die tot taak heeft om tot een gemeenschappelijke aansturing van de SMH en
GHR te komen.In het kader van de rampenbestrijding is de coördinatie van de GHR
thans in beginsel bij de directeur GGD gelegd, die daarbij wordt ondersteund
door een staffunctionaris GHR. Het visiedocument neemt enigszins afstand van
deze constructie, omdat het de eis stelt dat de regionaal geneeskundig functionaris
zijn basis moet hebben in een operationele organisatie in de SMH. Aan deze
eis kan een aantal GGD'n niet voldoen. 3.2 KwaliteitDe kwaliteit van de SMH en GHR behoeft verbetering. Uit het visiedocument
blijkt dat het kwaliteitsbeleid voor de SMH en GHR de volgende doelstellingen
heeft:– versnelling van de inzet van deskundig personeel op de plaats
van het ongeval of de ramp;– verbetering van de kwaliteit van het medisch personeel op de plaats
van het ongeval of de ramp;– verbetering van de kwaliteit van de intramurale traumazorg nadat
extramurale hulp heeft plaatsgevonden.Concreet leiden deze doelstellingen volgens het rapport tot hogere eisen
aan de aanrijtijd van ambulances, de daadwerkelijke inzet van daartoe gekwalificeerde
medische specialisten en verpleegkundigen buiten het ziekenhuis (traumateams
nieuwe-stijl) en taakverdeling en concentratie van de intramurale traumazorg.Het visiedocument kwantificeert deze doelstellingen en merkt op dat nadere
validatie noodzakelijk is. Het lijkt ons daarom op dit moment niet juist op
de precieze gevolgen van deze doelstellingen in te gaan. Het mag echter duidelijk
zijn dat de gewenste kwaliteitsverbetering niet valt te bereiken zonder een
doelmatiger gebruik of herschikking van bestaande middelen, dan wel de inzet
van extra middelen. Door schaalvergroting en regionale samenwerking van de
ambulancediensten en door de aanwijzing van een beperkt aantal traumacentra
kan een bijdrage aan de gewenste kwaliteitsverbetering worden
geleverd. Het kabinet komt hierover in het najaar met een beleidsstandpunt.
Ook de oprichting van een landelijk kenniscentrum voor spoedeisende medische
hulpverlening en het opzetten van enkele regionale pilots voor de zogeheten
geneeskundige combinatie1 zal aan
de verbetering van de kwaliteit van de SMH/GHR bijdragen. 3.3 Interdisciplinaire samenwerkingDe geneeskundige hulpverlening is – naast de politie en brandweer –
één van de pijlers van de bestrijding van zware ongevallen en
rampen. Samenwerking tussen deze disciplines is een absolute noodzaak. Dit
impliceert dat zowel de kwaliteitseisen als de organisatie van enerzijds de
SMH/GHR en anderzijds de brandweer en politie op elkaar moeten aansluiten.
Zo neemt het visiedocument de redcapaciteit van de brandweer als uitgangspunt
voor het formuleren van kwaliteitseisen voor de geneeskundige hulpverlening.
Ook op het gebied van de organisatie (schaalgrootte, verantwoordelijkheden)
vindt door de introductie van de regionaal geneeskundige functionaris onder
verantwoordelijkheid van het openbaar bestuur enige harmonisatie tussen geneeskundige
hulpverlening, brandweer en politie plaats.We raken hier een lastig onderwerp, omdat de besturing en financiering
van de gezondheidszorg – dus ook van de SMH – fundamenteel verschilt
met die van de brandweer en politie. Deze verschillen zijn niet onoverkomelijk.
In de praktijk is gebleken dat ook in de huidige situatie goede samenwerking
tussen de disciplines mogelijk is. Zoals hierboven al is gesteld is daarvoor
onder meer bereidheid tot samenwerking nodig en een geaccepteerd leiderschap. 3.4 Lokaal bestuurRampen komen gelukkig weinig voor. Dat is één van de redenen
waarom het onderwerp GHR betrekkelijk weinig aandacht heeft bij gemeentebestuurders.
Dat blijkt bijvoorbeeld uit het feit dat in een aantal gebieden de wettelijke
verplichting om een gemeenschappelijke regeling voor de GHR vast te stellen
niet is nageleefd. Wij achten dit een onwenselijke situatie. Zoals hierboven
al is uiteengezet is de betrokkenheid van het lokaal bestuur bij de rampenbestrijding –
dus ook bij de voorbereiding van GHR – onmisbaar. Ook in het visiedocument
wordt deze betrokkenheid onderkend. De wens om het lokaal bestuur ook bij
de SMH te betrekken – door middel van de regionaal geneeskundig functionaris –
kan wellicht stimulerend werken. Hier doet zich wel een spanningsveld voor.Aan de ene kant is het lokaal bestuur verantwoordelijk voor de rampenbestrijding,
inclusief de GHR. Aan de andere kant veronderstelt een versterking van de
GHR op basis van de reguliere SMH een duidelijke schaalvergroting. Dit betekent
in de huidige situatie dat de betrokkenheid van de gemeentebesturen gestalte
moet krijgen via regionale samenwerkingsverbanden. Het is nu al duidelijk
dat de omvang van de brandweerregio (of de bestaande GHR-regio) uit een oogpunt
van kwaliteit van de dagelijkse SMH en met het oog op een versterking van
de GHR in een aantal gevallen te klein is. 4. VervolgDe visie die in de afgelopen maanden in nauwe samenspraak met direct betrokkenen
is ontwikkeld moet verder worden uitgewerkt. Er moeten ook concrete stappen
worden gezet op weg naar verbetering van de SMH en GHR. Wij kunnen en willen
die stappen niet alleen zetten. Daarvoor is de medewerking van de partijen
in de gezondheidszorg en het openbaar bestuur nodig. Wij willen
hen dan ook nadrukkelijk bij het bepalen en bewandelen van de marsroute betrekken.Wij hebben de betrokken koepelorganisaties gevraagd of zij met ons de
thans ontwikkelde visie op de SMH en GHR in hoofdlijnen onderschrijven en
met ons de uitwerking ter hand willen nemen. Wij verwachten hierop een bevestigend
antwoord.De komende maanden zullen wij met het oog op de onderbouwing van de beleidsvisie
de volgende activiteiten ondernemen:– het valideren van de kwaliteiteisen aan de SMH/GHR;– het ramen van de kosten van de uitvoering van de beleidswensen;– het beschrijven van het exacte proces van SMH en GHR.Zo krijgen we niet alleen een gemeenschappelijk ontworpen, maar ook een
verstevigd fundament van het toekomstige beleid.In het najaar willen wij – opnieuw in samenspraak met direct betrokkenen
in het kader van het project versterking GHR een concreet plan van aanpak
opstellen en vanaf 1997 in uitvoering brengen. De uitgangspunten van dit plan,
zoals de verbreding naar SMH, zijn hierboven aangegeven. 5. Tot slotUit het bovenstaande blijkt ons enthousiasme over het feit dat een aantal
direct betrokkenen een gemeenschappelijke beleidsvisie hebben ontwikkeld.
Het is nu van belang dat gewerkt wordt aan een breed draagvlak voor de gedachten
die thans zijn ontwikkeld. Hierbij spelen de koepelorganisaties een belangrijke
rol. Wij zijn dan ook, voordat wij ons beleid vaststellen, zeer benieuwd naar
hun reactie.Het rapport van de Inspectie Brandweerzorg en Rampenbestrijding en de
Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft bij de betrokkenen veel losgemaakt.
De inspecties hebben een duidelijke impuls gegeven aan de noodzakelijke verbeteringen
op dit gebied. Hoewel de aanleiding de geneeskundige hulpverlening bij rampen
was, bleek met name de verbinding met de dagelijkse spoedeisende medische
hulpverlening deze impuls te versterken. Het is nu van belang deze veranderingsgezindheid
bij alle betrokkenen te bevorderen èn te handhaven. De rol van de inspecties
is effectief gebleken. Wij zullen de inspecties dan ook graag betrekken bij
het volgen van de veranderingen. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Minister van Binnenlandse Zaken,H. F. Dijkstal XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1De geneeskundige combinatie is een samen- werkingsverband tussen ambulancedienst,
 traumateam en de snel inzetbare groepen ter medische assistentie (sigma)
van het Rode Kruis met het bijbehorende materiaal, dat vorig jaar is ontwikkeld
om het gat te dichten tussen de gewone spoedeisende medische hulp en de
geneeskundige hulpver- lening bij rampen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24400-XVI-95.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl