Zorgverzekeringswet; Nader voorlopig verslag
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 20042005-29763, nr. F

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

12-05-2005

Eerste Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

29763 nr. F

10-05-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. CDA-fractieAlgemeenZorggebruikersNatura of restitutieWinstoogmerkKwaliteitseisenOvergangsrechtHet risico-vereveningssysteemOnverzekerdenCollectiviteitenToezicht2. PvdA-fractie3. SGP-fractie mede namens de ChristenUnieRisicovereveningZorgtoeslag en betalingsrisico'sSolvabiliteitVrij verkeer voor alle verzekerden4. SP-fractieOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29763Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 49 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 763Regels van een sociale verzekering voor geneeskundige zorg ten behoeve
van de gehele bevolking (Zorgverzekeringswet)FNADER VOORLOPIG VERSLAG VAN DE VASTE COMMISSIE VOOR VOLKSGEZONDHEID,
WELZIJN EN SPORT1Vastgesteld 10 mei 20051. CDA-fractieAlgemeenMet enige teleurstelling hadden de leden van de CDA-fractie kennisgenomen van een aantal antwoorden. Deze leden wilden
zich in tweede termijn echter beperken tot slechts die vragen, die vóór
de plenaire behandeling nog een duidelijk, nader antwoord vergen. In eerste
instantie ging het de leden van de CDA-fractie om de antwoorden over de vragen
rond zowel het wetgevings- als het invoeringstraject, die mede namens de andere
fracties zijn gesteld. Immers, de minister lijkt in de memorie van antwoord
te blijven vasthouden aan het eigen tijdspad zonder ook maar enigszins te
willen tegemoetkomen aan terechte kritiek en zorg. Intussen heeft de minister
zich blijkbaar wel laten overtuigen door Zorgverzekeraars Nederland en behoorlijk
wat water bij de wijn gedaan. Deze leden gingen ervan uit, dat iedereen zich
thans aan de gemaakte afspraken zal houden.Nieuwe of aanvullende inzichten dienen echter vóór de plenaire
behandeling bekend te zijn.De memorie van antwoord op de voet volgend, is het uiteraard juist, dat
de beoogde indieningsdatum voor de Invoerings- en Aanpassingswet – mei
2005 – reeds in maart 2004 bekend was, maar van meet af is aangedrongen
op versnelling van deze datum, wil de beoogde invoeringsdatum voor de Zorgverzekeringswet,
te weten 1 januari 2006, niet in gevaar komen. De plenaire behandeling
van de Zorgverzekeringswet, eerst op 7 juni a.s., houdt direct verband
met het beschikbaar komen van de Invoerings- en Aanpassingswet (I& A.-wet)
op 23 mei a.s. als noodzakelijke schakel in het wetgevingstraject.Met betrekking tot het invoeringstraject wilden de leden van de CDA-fractie
uitgaan van de gemaakte afspraken, zoals gevraagd in de brief van 12 april
jl. van Zorgverzekeraars Nederland en bevestigd in de brief van 13 april
2005 van de minister. Met betrekking tot het invoeringstraject hadden
de leden van de CDA-fractie na de bijgestelde afspraken tussen de minister
en de zorgverzekeraars toch nog enige twijfel. Weliswaar wordt nu gesteld,
dat wanneer op 1 juni a.s. het pakket bekend is en op 15 september
de individuele verzekeraarsbudgetten, dat alle verzekeraars dan uiterlijk
vóór 16 december hun verzekerden een passend polisaanbod
kunnen doen. Deze nadere afspraken zijn gebaseerd op de rapportage van PriceWaterhouseCoopers
(PCW) over de haalbaarheid. De vaste commissie heeft met de eerdergenoemde
brief deze rapportage echter niet meegezonden gekregen. Na lezing, eerst nà
de hoorzitting, vroegen de leden van de CDA-fractie zich af of de minister
ter zake de conclusies voor zijn rekening neemt. Met PWC wilden deze leden
de invoering als een megaproject beschouwen en wilden zij de minister vragen
wat te doen wanneer niet alle zorgverleners de aangescherpte afspraken kunnen
waarmaken. Tevens vroegen deze leden zich af of de toetsing van de polissen
door de betreffende instantie tijdig kan worden waargemaakt. Informatie hierover
ontbreekt. Tenslotte gingen zij er vanuit, dat mocht een bepaalde datum niet
kunnen worden gehaald, de minister dan tot nader overleg over de invoeringsdatum
bereid is.Ook deze leden wilden in dit stadium, gelet ook op de omvangrijke, reeds
gedane investeringen – indien maar enigszins mogelijk – de invoering
van de Zorgverzekeringswet op 1 januari a.s. doen plaatsvinden. Chaos
moet echter worden voorkomen en ook niet elke zorgverzekeraar is ervan overtuigd,
dat dit metterdaad niet het geval zal zijn, gelet op alle ingewikkelde processen,
die nog hun beslag moeten krijgen. En de ketting is altijd nog zo sterk als
de zwakste schakel!Een uitermate zorgelijke zaak blijft in dit kader ook nog de overgang
van de huidige ziekenfondsverzekerden naar de nieuwe standaardverzekering.
Het principe van de «negatieve optie» (wie zwijgt, stemt toe)
kan immers niet van toepassing zijn op de ziekenfondsverzekerden en de verzekerden
krachtens de publiekrechtelijke regelingen. Al deze verzekerden dienen expliciet
aan te geven dat zij verzekerd willen worden. Het is weer één
van de zaken die alleen nog in de Invoerings- en Aanpassingswet afdoende kan
worden geregeld. Uit het overleg met de zorgverzekeraars hadden de leden van
de CDA-fractie de indruk overgehouden, dat dit nog niet is gebeurd. Hoe moet
dit dan nu nog worden geregeld en zal dit ook gelden voor de publiekrechtelijke
regelingen, die in dezelfde situatie verkeren? Zal de oplossing inhouden dat
de negatieve optie ook voor al deze verzekerden gaat gelden?Uit de brief over de Invoerings- en aanpassingswet (29 762/29 763,
nr. 70) was deze leden overigens ook nog niet duidelijk geworden op welke
wijze de overgang van de publiekrechtelijke regelingen naar de Zorgverzekeringswet
zal worden geregeld.ZorggebruikersDe leden van de CDA-fractie hadden veel aandacht gegeven aan het voorbereiden
van de derde partij – de patiënten/consumenten – op haar
nieuwe taak. Het antwoord van de minister had deze leden er nog niet van overtuigd,
dat niet op korte termijn aanvullende maatregelen noodzakelijk zijn. Uit de
contacten met het veld is dat overduidelijk gebleken. In dit licht stelden
deze leden enkele aanvullende vragen. Is de minister bereid nog vóór
de plenaire behandeling verdere bestuurlijke afspraken te maken met ZN, de
Consumentenbond en de N.P.C.F. over de totstandkoming van keuze-informatie
over zorgverzekeringen op www.kiesbeter.nl en de Kamer daarvan op de hoogte
te stellen? In de tweede plaats zal er toch een duidelijke toezegging moeten
worden gegeven over het ook beschikbaar komen van schriftelijke informatie.
Tenslotte is de vraag over de noodzakelijke specifieke informatie anders beantwoord
dan bedoeld, namelijk informatie over de specifieke ziekte van
de patiënt, waaraan dan behoefte is en die mede is gestoeld op ervaringsinformatie.Ronduit teleurstellend is het antwoord met betrekking tot de noodzakelijke
extra financiering voor de koepels en de patiëntenorganisaties. Het veld
weet, dat er een nieuwe subsidieregeling komt, maar ook hoe gedraald wordt
met de bekendmaking van de criteria. Dit betekent dat het jaar 2006 in dit
opzicht een verloren jaar gaat worden, omdat van overwegend vrijwilligersorganisaties
niet mag worden verwacht dat zij zich in enkele maanden goed kunnen voorbereiden
op een geheel andere regeling. Daarom wilden de leden van de CDA-fractie nogmaals
de noodzaak van aanvullende financiering benadrukken. In ieder geval voor
de eerstkomende jaren om te kunnen bewerkstelligen dat het patiëntenveld
zich tot een gelijkwaardige partij kan ontwikkelen. Hierbij zijn de koepels
van essentieel belang, maar ook de individuele patiëntenorganisaties
moeten de eerste jaren niet langer met financiële perikelen worden geconfronteerd,
zoals nu al te lang het geval is. De energie dient nu vóór alles
te worden ingezet voor het voorbereiden van de patiënten op de gevolgen
en de mogelijkheden van de Zorgverzekeringswet en niet voor administratieve
processen in het kader van een nieuw financieringssysteem. Kortom, de patiënten/consumentenorganisaties
dienen adequaat te worden gefaciliteerd om de nieuwe rol te kunnen waarmaken
in de geest van de stellingname van de minister zelf dat het zorgaanbod alleen
vraaggericht zal worden onder druk van de zorggebruikers. Vandaar, dat de
leden van de CDA-fractie blijven staan op een duidelijke toezegging terzake,
waarbij deze leden tevens wilden aandringen op een snelle uitvoering van het
onderzoek naar de gewenste toerusting van de patiënten/consumentenorganisaties.Deze leden maakten zich ook grote zorgen over het nog tijdig tussen de
oren kunnen komen van alle veranderingen bij de verzekerden. Welk budget is
hiervoor exact beschikbaar en wat te doen als per december a.s. blijkt, dat
de voorlichtingscampagne niet het beoogde effect heeft gehad? Worden deze
effecten gemonitord?Een- en andermaal hadden de leden van de CDA-fractie zich ook uitgesproken
over de noodzaak om de verzekerden via de ledenraad invloed te geven op het
zorginkoopbeleid door middel van een toetsende rol bij de af te sluiten contracten
met zorgaanbieders. De minister toont zich in zijn antwoord thans terughoudender
dan bij een eerdere gelegenheid. Dit wel in tegenstelling tot enkele zorgverzekeraars
en ondanks het feit, dat de minister toch van mening is, dat de verzekerden
wel terdege invloed moeten hebben op het zorginkoopbeleid.In het kader van het vooralsnog niet uitgaan van een AMvB en de positievere
opstelling in het veld wilden deze leden dan tenminste nu de toezegging, dat
de voortgang terzake zal worden gemonitord en dat na één jaar
aan de hand van deze uitkomst zo nodig alsnog zal worden besloten tot een
AMvB.In het veld van patiënten/consumentenorganisaties is toch de overheersende
mening, ondanks vele positieve ontwikkelingen, dat de rechtspositie van de
patiënt/consument in de zorgverzekeringswet nog niet voldoende is geregeld
en geborgd. In dit kader is een pleidooi gehouden voor een afzonderlijke consumentenwet.
Kan de minister dit pleidooi begrijpen en heeft hij de bereidheid dit in positieve
overweging te nemen, zo vroegen de leden van de CDA-fractie zich af. Of ziet
de minister nog andere mogelijkheden?Tenslotte, de inventarisatie van de mogelijkheden voor een persoonsgebonden
budget zal eerst beschikbaar komen bij de indiening van de I&A-wet
Zvw. Op welke wijze worden eventuele consequenties dan verwerkt? Natura of restitutieEen punt van zorg was voor de leden van de CDA-fractie voorshands gebleven
de uit de restitutiepolis voortvloeiende extra kosten in vergelijking tot
de naturapolis, alsmede de afwijzing van de gedane suggestie. De minister
komt in de memorie van antwoord terug op de toezegging dat een addendum met
alle gecontracteerde zorgaanbieders aan de polis zal worden toegevoegd. Een
verwijzing naar een website en een telefonische hulpdienst is onvoldoende,
vraagt actie van de verzekerden, terwijl de zorgverzekeraars verantwoordelijk
zijn voor adequate voorlichting aan de verzekerden. De leden van de CDA-fractie
wilden dan ook vasthouden aan de door de minister gedane toezegging. Dit temeer
omdat tijdens de door de vaste commissie voor VWS gehouden hoorzitting is
gesteld dat «de meeste verzekeraars geen enkel bezwaar zullen hebben
tegen een addendum met de lijst van gecontracteerde aanbieders».Als tweede punt wilden deze leden de stelling aansnijden, dat voor de
naturapolissen, gebaseerd op een groter aantal verzekerden, een lagere prijs
kan worden bedongen dan voor individuele verzekerden in casu ook voor restitutiepolissen.
Op zichzelf juist, maar het ontneemt in een aantal gevallen patiënten
wel de mogelijkheid de behandelaar van hun keuze te blijven houden. De minister
kent de bezwaren van de CDA-fractie, deze wilden deze leden thans niet herhalen.
Wel wilden zij een nadere toelichting op de passage over de plicht tot vergoeding
van de rekening van een zorgaanbieder op grond van een restitutiepolis, mits
deze niet hoger is dan de prijs die voor de geleverde zorg op de Nederlandse
markt marktconform is. Betekent een marktconform tarief metterdaad het maximum
WTG-tarief? Waar komen de meerkosten dan grosso modo op neer? Zullen hiernaast
de zorgaanbieders wel altijd voldoen aan hun plicht tot tijdige en volledige
informatie over het in rekening te brengen tarief? Zo niet, wat dan? Dit alles
merkten deze leden op tegen de achtergrond, dat de wijze waarop de vergoeding
wordt berekend in de zorgpolis zal komen. De verzekerde patiënt heeft
dan in ieder geval de mogelijkheid tot toetsing.Overigens hadden deze leden het toch goed begrepen, dat er naar de mening
van de zorgverzekeraars sprake zal zijn van een gewenningsperiode van een
aantal jaren, zowel voor de verzekerde als voor de aanbieder en de verzekeraar.
Dat heeft tot gevolg dat er in feite per 1 januari a.s. weinig of niets
zal veranderen. Dit betekent ook de mogelijkheid om aan de hand van verdergaande
verkenningen recht te doen aan keuzemogelijkheden ook voor de patiënten.
Kan de minister hierin meegaan?WinstoogmerkDe leden van de CDA-fractie hadden er kennis van genomen, dat eerst in
2012 de zorginstellingen zullen voldoen aan de voorwaarden om winst aan derden
te kunnen uitkeren. Ongetwijfeld zijn er tot die tijd nog vele mogelijkheden
om met de minister hierover te spreken. Niettemin wilden deze leden dan nog
wel de toezegging dat de uitzonderingen op basis van een afzonderlijk kabinetsbesluit
om vóór 2012 aan instellingen daadwerkelijk het toestaan van
winstuitkeringen te verlenen, aan het parlement worden voorgelegd. Het gaat
dan om instellingen, die eerder transparantie en integrale tarieven kunnen
realiseren. KwaliteitseisenAllerwegen werd zorg uitgesproken, ook door de CDA-fractie, over het handhaven
van de kwaliteit van zorg, de kwaliteitsverschillen, etc. Opvallend is de
optimistische toon in de beantwoording van de gestelde vragen. Gelet op recente
voorbeelden, maar ook op de mogelijkheden ter zake van de zorgverzekeraars,
waren de leden van de CDA-fractie er nog niet gerust op dat voldoende alert
zal worden opgetreden. De zorgverzekeraars hebben zich tijdens de hoorzitting
wel aanmerkelijk realistischer opgesteld met uitspraken als «wij zijn
bezig door middel van kwaliteitsparagrafen meer inzicht in de kwaliteit van
het zorgaanbod te verkrijgen. De éne verzekeraar is daar verder mee
dan de andere. Ook wij vinden dat kwaliteitsverschillen bij de aanbieders
langzamerhand transparant en inzichtelijk moeten worden». Deze leden
vroegen de minister een zelfde realiteitszin uit te stralen met een geavanceerd
overheidsbeleid ter zake en bij het ondersteunen van de patiëntenorganisaties.
Hoe kan van patiënten worden verwacht – ondanks de keuzegids zorgverzekeringen –
wat zorgverzekeraars nog maar zeer ten dele kunnen waarmaken?OvergangsrechtIn reactie op de opmerking van deze leden over het niet zwaar tillen van
de minister aan het traject rond de I&A-wet Zvw biedt de minister onder
meer aan over de inhoud van deze wet nog van gedachten te willen wisselen
vóór aanbieding van het wetsvoorstel aan de Tweede Kamer. Staatsrechtelijk
zou dit een novum zijn. Bovendien zal dit noodzakelijkerwijze dan een vrijblijvende
discussie moeten zijn. Niettemin wilden de leden van de CDA-fractie hiervan
wel gebruik maken tussen 23 mei en 7 juni, mede omdat de problematiek
van het overgangsrecht eerst in deze wet zal worden geregeld Tot dusverre
is bepaald nog geen recht gedaan aan de motie-Jaarsma waarnaar deze leden
hadden verwezen. De leden van de CDA-fractie wilden de minister dan ook nogmaals
uitnodigen te voldoen aan beide elementen van de genoemde motie, namelijk
overgangsrecht integraal onderdeel te doen uitmaken van de beoogde wijzigingen
in het zorgverzekeringsstelsel en de motivering van het overgangsrecht te
baseren op systematische en transparante keuzes aan de hand van het Toetsingskader
Overgangsrecht.Het gaat er immers om dat recht wordt gedaan aan de beginselen van de
rechtsstaat, waarbij duidelijk wordt gemaakt welke afwegingen de wetgever
heeft gemaakt om in te grijpen in «verworven rechten». Hiervan
is immers sprake bij het niet mogelijk maken van een totale verzekering, door
een splitsing in een standaardverzekering én een aanvullende verzekering.
Hierdoor wordt een grote groep verzekerden geconfronteerd met een ingreep
in verworven rechten, die hen noodzaakt extra kosten te maken, die niet zullen
worden meegenomen in de zorgtoeslag. Met name de ambtenaren met lage inkomens
en de gepensioneerde ambtenaren met lage pensioenen zullen hierdoor onredelijk
worden getroffen: zij moeten nu een aanvullende verzekering sluiten, die niet
onder de zorgtoeslag valt.Op 12 juni 2000 heeft de toenmalige staatssecretaris van Sociale
Zaken en Werkgelegenheid, de heer Hoogervorst, in de Eerste Kamer gesteld,
dat overgangsrecht altijd integraal deel moet uitmaken van de wijziging van
het wettelijk regime ter zake en dat in de memorie van toelichting bij het
wetsvoorstel steeds de keuze voor een bepaald type overgangsrecht aan de hand
van systematische en transparante keuzes dient te worden onderbouwd en dat
hiervoor het Toetsingskader Overgangsrecht zal gelden. De minister zal zich
kunnen voorstellen, dat het gegeven antwoord nog niet aan deze vereisten voldoet.
Deze leden gingen er nu van uit, dat de minister deze omissie òf in
de nadere memorie van antwoord òf in de memorie van toelichting
bij de I&A-wet zal herstellen. Deze leden wilden hieraan nog toevoegen,
dat de minister ook van een verkeerde veronderstelling uitgaat. Er is hier
sprake van een verplichting van de Rijksoverheid ten opzichte van de door
overheidsmaatregelen getroffen verzekerden en niet van een verplichting van
de werkgever (toevallig een overheidswerkgever) ten opzichte van zijn werknemers.
Kortom, het gaat er hier niet om de relatieve arbeidsmarkt voor ambtenaren
te behouden. Er kan dus geen sprake zijn van verwijzing naar het arbeidsvoorwaardenoverleg,
tenzij hierover afspraken zijn gemaakt die hiervan wel uitgaan, zoals de minister
min of meer suggereert, maar die zich aan de waarneming van deze leden onttrekken.
Deze leden hadden behoefte aan volledige opening van zaken in dit opzicht.
In ieder geval kan dit niet gelden voor de D.G.V.P.-ambtenaren. Daarom dient
ook het bedrag van 160 miljoen euro, dat voor studenten en ambtenaren is gereserveerd,
herkenbaar en onderscheiden naar diverse categorieën, te worden ingezet.
Op basis van een heldere keuze voor een bepaalde vorm van overgangsrecht dient
dan de regeling te worden gebaseerd.De leden van de CDA-fractie wilden zich hierbij vooral sterk maken voor
de kwetsbare groepen en hadden hiertoe vóór alles behoefte aan
concrete voorstellen alsmede de toedeling van de financiële gevolgen
aan elk der categorieën, waarbij zij zich nog steeds niet goed kunnen
voorstellen waar het bij de rijksambtenaren om gaat.Het risico-vereveningssysteemDe leden van de CDA-fractie hadden in het voorlopig verslag bijzondere
aandacht gegeven aan het risico-vereveningssysteem zowel met het oog op de
Europese regelgeving als met het oog op het zo goed mogelijk uitsluiten van
de mogelijkheid tot risicoselectie. Het gaat hier metterdaad om de achilleshiel
van het zorgstelsel.Deze leden hadden ook goede nota genomen van het open antwoord op de verschillende
vragen en stelden het bovendien op prijs dat de minister de creatieve dialoog
is aangegaan met name over de reserves voor de ziekenfondsen en de mogelijke
staatssteunaspecten van het risico-vereveningssysteem. Tussen haakjes: wat
gaat er gebeuren met de reserves van de particuliere verzekeraars? De positieve
beoordeling door de Europese Commissie is zeker een gelukwens waard. Overigens
waren deze leden van mening, dat eerst na de eerste zaak bij het Europese
Hof er volledige duidelijkheid over de vereiste noodzakelijkheid en proportionaliteit
zal zijn. Wel kan een dergelijke uitspraak nu met meer vertrouwen tegemoet
worden gezien.Dit geldt ook voor het risico-vereveningssysteem als zodanig, dat wel
goed is, maar bepaald nog niet volledig op de nieuwe situatie is toegesneden.
De leden van de CDA-fractie hadden dan ook aandacht gevraagd voor specifieke
problemen en groepen, maar zijn door de gegeven antwoorden niet gerustgesteld.
Enerzijds laat de minister bijvoorbeeld onderzoeken of de kwaliteit van het
vereveningsmodel voor de grote steden verbetert als het regiocriterium wordt
aangepast. Anderzijds, zo wordt gesteld, kan ten minste een deel van het verschil
ook voortkomen uit de wijze waarop de verzekeraars de verzekering uitvoeren.
Zonder nadere toelichting konden deze leden niet anders doen dan beamen, dat
ondoelmatigheid niet mag worden beloond, maar dat beoogt de minister toch
niet te suggereren? Met betrekking tot de risicovolle groepen oordeelden deze
leden de antwoorden bepaald ontoereikend. Dit is ook duidelijk geworden uit
het onderzoek «Verbetering risicoverevening in de zorgverzekering».
Brengt de inhoud de minister nu tot andere standpunten dan in de memorie van
antwoord zijn ingenomen? Zo ja, welke? Ook deze leden wilden op dit moment
niet het onmogelijke vragen. De samenvatting van het onderzoek is echter dermate
verontrustend met betrekking tot niet gewenste gevolgen voor met name kwetsbare patiënten, dat de minister op z'n minst enige harde toezeggingen
met betrekking tot toekomstige aanpassingen moet doen. Is de minister bereid
het voorstel van de N.P.C.F. over te nemen, namelijk het huidige systeem door
te ontwikkelen en verder te verfijnen en voorlopig, naast de verevening vooraf,
ook de kostencompensatie achteraf te handhaven?OnverzekerdenUit de memorie van antwoord hadden de leden van de CDA-fractie opgemaakt,
dat met voortzetting van het huidige beleid in de Zvw de gevolgen van het
onverzekerd zijn niet eenzijdig zullen worden afgewenteld op de zorgaanbieders
en zorginstellingen met uitzondering van segment B. Is dit wel redelijk? Immers
de oninbare vorderingen binnen dit segment dienen in de prijs te worden opgenomen
en worden derhalve betaald door verzekerden, die hieraan part noch deel hebben
om de zorgaanbieders/zorginstellingen aan hun trekken te laten komen.CollectiviteitenOm te kunnen beoordelen of er sprake zal zijn van ongewenste kruissubsidie
zullen we in hoge mate afhankelijk zijn van de toezichthouders, die erop moeten
toezien dat de solidariteit wordt gehandhaafd, aldus de memorie van antwoord.
Dit bleef voor de CDA-fractie een moeilijke zaak. Zij hadden liever gezien,
dat zorgverzekeraars hier tot de noodzakelijke transparantie werden verplicht.
Dan kan ook duidelijk worden of schadelastbeperking metterdaad het gevolg
is van een verantwoorde verzuim-aanpak.ToezichtNu de Wet Marktordening Gezondheidszorg tegen de verwachtingen in nog
niet bij de Tweede Kamer is ingediend, komt de invoering per 1 januari
a.s. steeds meer onder druk te staan. Dit betekent de noodzaak thans reeds
heel goed uit te leggen wat in de transitiefase mag en kan worden verwacht.
De leden van de CDA-fractie hadden er reeds eerder op gewezen, dat vooral
de consumenten hierover ernstig bezorgd zijn. Kan de minister nog eens duidelijk
uiteenzetten op welke wijze het toezicht in de transitiefase zal worden geregeld?Hiernaast wilden de leden van de CDA-fractie de minister vragen de driedubbele
rol van de Zorgautoriteit nader toe te lichten. Zijn de diverse taken wel
verenigbaar? Tenslotte wilden deze leden worden geïnformeerd over de
personeelsuitbreiding die reeds in gang is gezet en – naar verluidt –
van zeer behoorlijke omvang is.2. PvdA-fractieOnduidelijk blijft voor de leden van de PvdA-fractie
hoe marktwerking en een budgettair kader te verenigen zijn en beide tot hun
recht kunnen komen. Zij zouden daar graag een nadere toelichting op willen
hebben. Het antwoord in de memorie van antwoord begrepen deze leden niet goed,
immers binnen een bedrijf wordt uiteraard met budgetten gewerkt, maar binnen
een bedrijf is er ook geen sprake van marktwerkingHet bleef voor deze leden een vraag of verzekeraars door onderlinge concurrentie
kunnen zorgen voor een doelmatige zorg. In dit kader zouden deze leden willen
vragen hoe zij het moeten duiden dat in de Verenigde Staten te zien is dat
de concurrentie tussen verzekeraars in het geheel niet hoeft te leiden tot
doelmatiger zorg. Deze leden zagen daarbij een minder eenduidige relatie tussen
doelmatigheid en marktwerking en geen relatie tussen de geringe doelmatigheid
en het voorkomen van risicoselectie in de Verenigde Staten. Welke betere mogelijkheden biedt het kader van de zorgverzekeringswet
om kapitaal aan te trekken? Is het niet eerder zo dat het aantrekken van kapitaal
voor zowel de aanbieders als de verzekeraars lastiger, dan wel duurder wordt?
Kan tevens worden verduidelijkt op welke investeringen wordt gedoeld voor
de zorgverzekeraars waarvoor zij extern kapitaal moeten aantrekken?Kan een toelichting worden gegeven bij de opmerking dat toen de hoofdlijnen
van dit wetsvoorstel duidelijk werden een aantal particuliere ziektekostenverzekeraars
niet bereid of in staat was om hun organisatie daartoe in te richten, terwijl
er juist meer op deze organisaties toegesneden elementen in het wetsvoorstel
zijn opgenomen?In de memorie van toelichting wordt gesteld dat er op prijs en kwaliteit
zal worden geconcurreerd. In dit verband vroegen deze leden hoe verzekeraars
zich met de kwaliteit van de gecontracteerde zorg kunnen onderscheiden. Zij
vroegen hier temeer naar daar in de memorie van antwoord kwaliteit gelijk
wordt gesteld aan verantwoorde zorg. Daar wordt aan verbonden dat de kwaliteit
van de zorg waarop aanspraak bestaat, niet zal verschillen.De leden van de PvdA-fractie erkenden dat de mogelijkheden om prijsontwikkelingen
bij te sturen voor een belangrijk deel met een andere wet (WTG) dan de zorgverzekeringswet
zullen worden geregeld. Gezien de samenhang tussen beide wetsvoorstellen vroegen
deze leden nogmaals hoe kan worden bijgestuurd als het gevolg van voorliggend
wetsvoorstel wel een hogere kwaliteit maar niet een lagere prijs is.Hoe moeten deze leden de opmerking in de memorie van antwoord begrijpen
dat in het geval van een volledig van staatswege ingerichte zorgverzekering
zonder concurrentie, een forse claim vanuit de private sector te verwachten
valt? Valt een vergelijkbare claim ook te verwachten wanneer het voorgestelde
stelsel niet blijkt te functioneren en alsnog gekozen moet worden voor een
publiek stelsel?Deze leden vroegen niet zozeer naar een oordeel over het plan van professor
Van de Ven, maar vroegen zich af of het alternatief dat professor Van de Ven
noemt in zijn artikel de proportionaliteit en noodzakelijkheid van het nu
voorliggende wetsvoorstel niet in twijfel trekt.De leden van de PvdA-fractie vroegen vervolgens of zij het goed begrepen
hebben dat op basis van artikel 12, lid2 door een AMvB voor bepaalde vormen
van zorg een contracteerplicht zal gelden.Het was deze leden onduidelijk waarom er voor is gekozen de bepaling dat
verzekeraars met meer dan 850 000 verzekerden landelijk moeten opereren,
niet geldt per concern, maar per afzonderlijke verzekeraar al dan niet uitmakend
van een concern. In hoeverre zal deze bepaling de concernvorming aantrekkelijker
maken?In de memorie van antwoord lazen deze leden dat de rechtspositionele vorm,
zoals Besloten Vennootschap, van veel verzekeraars beperkingen oplegt aan
de invloed van verzekerdenraden. Naar aanleiding hiervan vroegen deze leden
hoe aan de invloed van verzekerden juridisch invulling kan worden gegeven.Op welke wijze denkt de minister de verzekeringsplicht reëel inhoud
te geven bij bijvoorbeeld dak- en thuislozen? Tevens zouden de leden van de
PvdA-fractie willen weten hoe bij de opname van een niet-verzekerde dak- of
thuisloze een eventuele boete zal worden geëffectueerd. Hoe zal gelet op de concurrentiepositie van verzekeraars, in de toekomst
de WTG-Beleidsregel dubieuze debiteuren gehanteerd worden? Worden de kosten
hiervan gespreid over de verzekeraars die met de betreffende aanbieder een
contract hebben? Waarom is er niet voor gekozen om de kosten van het afschrijven
van dubieuze debiteuren te verhalen op het zorgverzekeringsfonds?In artikel 32 lid 4a wordt bepaald dat ieder jaar voor 1 oktober
de hoogte van de totale uitkering voor het volgende jaar, in het kader van
de risicoverevening, aan een verzekeraar wordt bepaald. In de memorie van
antwoord wordt gezegd dat deze uitkering wordt berekend aan de hand van een
vast bedrag per risico. Eveneens wordt gesteld dat de vereveningsbijdrage
proportioneel is. Begrepen deze leden het goed dat de hoogte van het bedrag
dat een verzekeraar ontvangt voor een bepaald slecht risico op jaarbasis kan
verschillen? Kan voor dezelfde groep verzekerden, zonder verandering van FGK's,
DKG's, aard van inkomen, regio, etc., in twee jaren een verschillend bedrag
worden uitgekeerd? Is de hoogte van het vaste bedrag per risico afhankelijk
van het beschikbare budget en/of het «aantal risico's» dat zich
bij alle verzekeraars voordoet? Deze leden vroegen hiernaar met het oog op
de mate waarin een verzekeraar beleid kan voeren op de te verwachten compensatie
voor bepaalde risico's, niet alleen voor het komende jaar maar voor een reeks
van jaren.Wie betaalt de boete als een kind onverzekerd is, vroegen deze leden vervolgens.Het kwam deze leden voor dat het hanteren van de trechter van Dunning
niet direct zal leiden tot hetgeen in artikel 10 is geregeld. Ook is hun niet
bekend dat op zo ruime schaal als in de memorie van antwoord wordt gesuggereerd,
de trechter wordt toegepast. Zij zouden graag willen weten wie er met deze
toepassing zijn belast.De volgende vraag van de leden van de PvdA-fractie was op welke wijze
een zorgverzekeraar verzekerden moet informeren over de zorg die in natura
zal worden verstrekt.Deze leden lazen in de memorie van antwoord dat er sprake is van een én-én
situatie. Verzekerden kunnen jaarlijks en wanneer een verzekeraar de modelpolis
wijzigt van verzekeraar wisselen. Waarom kan een verzekerde niet overstappen
in het geval zijn verzekeraar de aanbieder van zijn keus niet heeft gecontracteerd?De leden van de PvdA-fractie lazen in de memorie van antwoord dat het
verbod op het opzeggen van de aanvullende verzekering door de verzekeraar
indien het basispakket niet meer wordt afgenomen, mogelijk op Europeesrechtelijke
problemen stuit. Zouden die problemen zich in mindere mate voordoen wanneer
er voor de aanvullende verzekering een acceptatieplicht zou bestaan?Begrepen deze leden het goed dat de verzekeraars de hoogte van de totale
werkgeversbijdrage bepalen, gezien de fifty-fifty verdeling van de premielast?
Tevens vroegen deze leden hoe als het budgettaire kader wordt overschreden,
de inkomensafhankelijke premie wordt vastgesteld.Deze leden zouden voor een juiste boordeling toch eerder dan de plenaire
behandeling willen kunnen beschikken over de reactie van de Europese Commissie
op de aan hen voorgelegde maatregelen. Wanneer kunnen zij deze tegemoetzien? Van meerdere kanten bereiken de leden van de PvdA-fractie berichten dat
de gegevens van particulier verzekerden die nodig zijn voor de verevening,
nog niet compleet zijn. Is dat thans al wel het geval of wordt er rekening
mee gehouden dat achteraf nog correcties zullen worden aangebracht?Naar aanleiding van het antwoord op hun vraag naar het verschil tussen
het Ierse en het Nederlandse stelsel van risicoverevening, vroegen deze leden
in hoeverre deze verschillen voortkomen uit het feit dat in Ierland verliezen
als gevolg van slechte risico's zowel ex-ante als ex-post worden gecompenseerd.Kan een zorgaanbieder die schade oploopt door het faillissement van een
zorgverzekeraar een beroep doen op de WTG beleidsregel afschrijvingskosten
dubieuze debiteuren? De leden van de PvdA-fractie meenden dat de kans op aanzienlijke
schade voor zorgaanbieders als gevolg van een faillissement niet denkbeeldig
is, gelet op de lange looptijd van diagnose behandelcombinaties (DBC's).Het was deze leden opgevallen dat er tussen ziekenfondsen en particuliere
verzekeraars een verschil bestaat in de minimumeisen voor het aanhouden van
reserves en dat deze eisen hoger liggen voor particuliere verzekeraars dan
voor ziekenfondsen. Kan worden uiteengezet tot welke verschillen in reserves
dit heeft geleid? Is er gelet op deze verschillen wel sprake van een level
playing field tussen particuliere verzekeraars en ziekenfondsen bij de start
van het nieuwe stelsel?3. SGP-fractie mede namens de ChristenUnieRisicovereveningRisicoverevening is een financiële compensatie voor kwetsbare groepen
in de samenleving met een hoger ziektekostenpatroon. Door financiële
compensatie van de verzekeraars wordt de mobiliteit van deze verzekerden bevorderd
en kunnen verzekeraars eventueel investeren in zorgarrangementen, zo merkten
de leden van de fracties van de SGP en ChristenUnie op. De minister heeft toegezegd een risicoverevening
in te voeren voor diabetes II. Welke definitie hanteert de minister voor diabetes
II patiënten? Hoe wil hij de aantallen bepalen? Geldt de risicoverevening
voor alle diabetes II patiënten of worden er beperkende voorwaarden opgelegd?Ten opzichte van de huidige risicoverevening vervalt risicoverevening
op rechtsgrond. Toch blijkt dat ook hier kwetsbare groepen in de samenleving
(WAO-ers, Werkelozen, etc.) toch een hoger zorgverbruik kennen. Op welke manier
wil de minister dit compenseren?Er komt risicoverevening voor mensen met een zeldzame aandoening In praktijk
blijkt dat er duizenden zo niet tienduizenden patiënten aan een ziekte
moeten lijden, voordat er risicoverevening wordt ingezet. In hoeverre kan
er dan nog gesproken worden van een risicoverevening voor zeldzame aandoeningen,
zo vroegen deze leden. Wat voor soort risicoverevening komt er dan voor de
echt zeldzame aandoeningen?Op welke manier wil de minister patiënten, die voor risicoverevening
in aanmerking komen, traceren? Het huidige systeem is gebaseerd op een administratieve
controle bijvoorbeeld aan de hand van medicijngebruik. Nu blijkt dat bijvoorbeeld
voor een ziekte als Reuma er meerdere medicijnen effectief zijn in te zetten.
Slechts een soort medicijn wordt als criterium gebruikt voor het vereveningssysteem
van reumapatiënten. Dit betreft zo'n slechts zo'n 10% van het daadwerkelijke
aantal reumapatiënten. Kan de minister komen met een voorstel
voor een betere manier van bepaling van het aantal patiënten, bijvoorbeeld
door telling en compensatie achter (wellicht door het koppelen van andere
gegevensbestanden) i.p.v. het huidige systeem dat werkt met (onnauwkeurige)
schattingen en verdeelcriteria vooraf?Zorgtoeslag en betalingsrisico'sDe minister heeft gekozen voor een systeem waar mensen zelf de zorgtoeslag
moeten aanvragen, zo vervolgden de leden van de fracties van SGP en ChristenUnie.
Kwetsbare groepen in de samenleving zoals bijvoorbeeld ouderen hebben veel
minder mediacontact. Zij zullen minder snel de zorgtoeslag uit zichzelf aanvragen,
terwijl de financiële consequenties voor hen erg groot kunnen zijn. Kan
de minister wellicht met een actievere oplossing komen voor uitbetaling van
de zorgtoeslag?In het huidige reglement voor de basisverzekering is het voor verzekeraars
mogelijk om wanbetalers na drie maanden te schorsen. Deze periode lijkt erg
kort te zijn, zo merkten deze leden op. Voor een periode van drie maanden
zullen veel verzekeraars niet gemotiveerd zijn dure incassoprocedures op te
zetten. Indien deze periode wordt verlengd naar bijvoorbeeld 10 maanden, dan
wordt het voor verzekeraars lonend om incasso-inspanningen te verrichten.
Tevens blijkt in de praktijk dat bij een periode van 10 maanden het aantal
wanbetalers met meer dan 50% afneemt ten opzichte van een periode van 3 maanden.
Bijkomend voordeel is dat er wordt voorkomen dat er een rondreizend circus
ontstaat van enkele tienduizenden, zo niet honderdduizenden verzekerden die
wegens wanbetaling van de ene verzekeraar naar de andere verzekeraar trekken,
(die ze overigens moeten accepteren vanwege de acceptatieplicht). Is de minister
bereid om de periode van drie maanden te verlengen naar tien maanden, om zo
het betalingsrisico beter te laten managen door de zorgverzekeraars?Als compensatie voor verzekeraars en als middel tegen ongeoorloofd gebruik
van de zorgtoeslag zou bij notoire wanbetalers (> 3 maanden) het mogelijk
moeten zijn dat de zorgtoeslag rechtstreeks wordt overgemaakt naar de zorgverzekeraars,
ter vermindering van hun risico. Is de minister bereid hier een aparte regeling
voor op te nemen?SolvabiliteitDoor het vrijvallen van grote eigen vermogens bij commerciële verzekeraars
en nieuwe solvabiliteitseisen in de basisverzekering ontstaat een groot verschil
tussen commerciële verzekeraars en de oude ziekenfondsen. Zeker omdat
de minister heeft gezegd dat men slechts een jaar de tijd heeft om aan de
nieuwe solvabiliteitsnormen te voldoen. Het is goed mogelijk dat (zeker bij
optrekken van de solvabiliteitsnormen) een aantal verzekeraars onvoldoende
tijd heeft om aan de nieuwe solvabiliteitsnormen te voldoen. In het kader
van een gelijke uitgangspositie tussen de verzekeraars onderling zou het goed
zijn om de periode van één jaar te verlengen tot een periode
van drie jaar om aan de solvabiliteitseisen te voldoen. Is de minister bereid
om deze aanpassing te maken, zo vroegen deze leden.Vrij verkeer voor alle verzekerdenOp welke manier denkt de minister te waarborgen dat alle Nederlanders
vrij kunnen kiezen voor een eigen zorgverzekering? Hierbij dient speciale
aandacht geschonken te worden aan sectoren die nu een eigen regeling kennen
(ambtenaren, politie). In welke mate is het toegestaan om middels CAO bepalingen (zoals bijvoorbeeld
in de zorg) (financiële) beperkingen op te leggen aan verzekerden in
hun vrije keuze voor een zorgverzekeraar, zo vroegen de leden van de fracties
van de SGP en ChristenUnie tot besluit.4. SP-fractieHoewel de eerste vragenronde naar aanleiding van beide wetten al veel
vragen opleverde hebben de antwoorden op de gestelde antwoorden in de beide
memories van antwoord bij de leden van de SP-fractie
toch weer nieuwe vragen opgeroepen. Evenals de publicatie van het zorgverzekeringsbesluit
en de antwoorden die door de minister zijn gegeven op vragen van de Tweede
kamer over dit besluit. Ook de diverse brieven van de minister over het uitstel
van de overheveling van de GGZ naar de ZVW en over de indiening van de Wet
Marktordening Gezondheidszorg en Invoerings en Aanpassingswet, alsmede de
stand van zaken ten aanzien van het invoeringstraject boden veel ruimte voor
nieuwe gedachten en vragen ter verduidelijking. Het gaat in dezen om een uiterst
complexe wijziging van het zorgstelsel met veel consequenties die in ieder
geval in de ogen van de SP-fractie nog lang niet alle ten volle zijn te overzien.
Deze leden wilden graag hun bijdrage leveren om ervoor te zorgen dat invoering
verantwoord is.Zij verwerpen daarom ook met kracht de suggestie dat de Eerste Kamer er
de tijd voor neemt. Net als overigens naar zij aannemen de medewerkers van
het ministerie, de minister zelf, de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders
werken de leden van de Eerste Kamer binnen hun mogelijkheden mee om zo snel
mogelijk alle informatie (en die beloopt zo langzamerhand duizenden pagina's)
tot zich te nemen en te integreren zodat er geen overbodige vragen worden
gesteld en het proces voortgang kan vinden. Ieder heeft zijn eigen verantwoordelijkheid
in dat proces, die van de Eerste Kamer is om toe te zien op de deugdelijkheid
en uitvoerbaarheid van wetgeving. Consequenties van een overhaaste invoering
kunnen minstens zo groot zijn als van een jaar uitstel, zoals van verschillende
zijden is bepleit. Voor alles is een gedegen en zorgvuldig politiek besluitvormingsproces
noodzakelijk.Graag kregen deze leden nog antwoord op de volgende vragen. Zij betreurden
het dat de wetteksten van de WMG en de I & A wet nog niet voorhanden zijn.
Wanneer zijn deze wetsvoorstellen wel in te zien?De zorgverzekeraars hebben gezegd dat zij er klaar voor zijn, weliswaar
niet helemaal op 1 november maar op uiterlijk 16 december zullen
alle polissen klaar zijn. Zij hebben zelfs gesteld dat het point of no return
is gepasseerd. Zijn de zorgaanbieders er echter ook klaar voor? Ook zij staan
toch voor grote veranderingen. Het aantal procedures waar ze voor komen te
staan, zoals onderhandelen en afsluiten van contracten waarin omschrijvingen
van hoe zij hun functionele aanbod gaan aanbieden en veranderingen in de financieringswijze,
zullen fors toenemen. Is alle ICT hiervoor toegerust, zo vroegen deze leden.Wat zijn de consequenties van het uitstel van 1 november naar 16 december?
Kan de minister duidelijk maken hoe voorkomen wordt dat onduidelijkheid bij
alle partijen ontstaat wie waar hoe verzekerd is? Hoe de al of niet al verzekerde
toch zijn hulp adequaat krijgt, hoe de zorgaanbieder of instelling zijn geld
krijgt en hoe soepel zorgverzekeraars hiermee omgaan? Is het uitstel ook van
invloed op de eerste uitkering van de zorgtoeslag, zo wilden de leden van
de SP-fractie weten. Wat is de stand van zaken ten aanzien van het aanbieden van een polis
aan alle verzekerden met een vergelijkbaar aanbod als nu en de mogelijkheid
met handtekening akkoord te gaan? Op welke datum moet de verzekerde nu gereageerd
hebben? De minister meldde dat de NMa hiermee moet instemmen. Is dat al gebeurd?Wanneer is het CTZ in staat de (model) polissen te toetsen aan de ZVW?
Hoe kan het dat eigenlijk adequaat doen als de laatste polissen pas half december
klaar zijn?Gelijke polissen moeten tegen dezelfde prijs worden aangeboden. Verzekeraars
mogen in verschillende provincies verschillende polissen aanbieden en daarbij
in premiehoogte differentiëren. Differentiëren in risico mag niet.
Klopt het dat het verschil dan vooral zit in het al of niet in natura of restitutie
aanbieden, zo vroegen deze leden.Wanneer is er meer duidelijkheid of alle voorwaarden in Europees perspectief
houdbaar zullen zijn? Met name de onzekerheid of het risico-vereveningssysteem
als staatssteun kan worden aangemerkt moet weggenomen zijn, zo meenden deze
leden. Wanneer verwacht de minister uitsluitsel te krijgen over het notificatiedossier
in dezen? Over de verevening vroegen deze leden ook nog het volgende. Wat
is de stand van zaken ten aanzien van de ontwikkeling van het aangescherpte
model? Met name zou de kwaliteit van het model ten aanzien van de grotestedenproblematiek
nog verbeterd moeten worden.Op welke manier vindt risicoverevening plaats bij buitenlandse zorgverzekeraars?
Heeft het CVZ de instrumenten om dat adequaat te doen en is het CVZ in staat
om de gegevens die deze zorgverzekeraars voor de risicoverevening moeten verschaffen
op hun juistheid te beoordelen?In de hoorzitting in de Eerste Kamer hebben de patiëntenorganisaties
gezegd nog steeds veel zorgen te hebben over de mate waarin zij kunnen zorgen
voor een krachtige tegenmacht. Zij achten de financiële middelen die
hiervoor ter beschikking staan volstrekt onvoldoende. De fractie van de Socialistische
Partij deelt deze zorg. Prestatiegerichte financiering bij een gelijkblijvend
budget lijkt hun een erg magere bijdrage aan patient empowerment. Hier past
niet alleen een met de mond belijden maar ook een substantiële bijdrage.
Graag kregen de leden van de SP-fractie een reactie hierop.Het NPCF heeft voorgesteld om een zelfstandige zorgconsumentenwet, waarin
de positie van de patiënt/consument wordt vastgelegd, te ontwikkelen.
Het is van mening dat de rechten van patiënten/consumenten op dit moment
te veel versnipperd zijn en in verschillende wet- en regelgeving niet goed
op elkaar zijn afgestemd. Wat vindt de minister van dit voorstel?De functionele omschrijving, vooral als die gaat over eerstelijnszorg
zoals die door huisartsen en verloskundigen pleegt te geschieden, roept nog
veel vragen op. De minister merkt daarover op dat de zorgverzekeraar in de
zorgpolis dient aan te geven welke zorg binnen deze polis valt onder geneeskundige
zorg zoals huisartsen die plegen te bieden. De zorgverzekeraar beoordeelt
of ook een niet BIG geregistreerde beroepsbeoefenaar een deel van de zorg
die hier wordt bedoeld op verantwoorde en adequate manier kan leveren. Hiermee
wordt de mogelijkheid geopend om ook delen van de integrale zorg zoals huisartsen
die plegen te bieden, apart te contracteren. Verschillende zorgaanbieders
kunnen actief worden op deelgebieden. Hiermee dreigt het concept van integrale
zorg te verdwijnen en komt de kwaliteit onder druk te staan.
Graag vernamen deze leden het commentaar van de minister hierop.Het wetsvoorstel stelt niet dat de zorg geleverd moet worden door een
daartoe opgeleide en bekwaam geachte professional. Volgens de Landelijke Huisartsenvereniging
mogen alleen huisartsen huisartsenzorg leveren, want volgens de ER 93/16 kunnen
artsen alleen werkzaamheden als huisarts verrichten als ze in het bezit zijn
van een registratie als zodanig. Ook op deze stelling ontvingen de leden van
de SP-fractie graag het commentaar van de minister.Als een verzekerde kiest voor niet gecontracteerde zorg dan moet hij zelf
afspraken maken met de aanbieder over de kwaliteit. Betekent dit dat ook de
kosten van zorg verleend door iemand uit het «alternatieve» circuit
voor restitutie vergoeding in aanmerking kunnen komen?Vgervolgens ontvingen deze leden graag het commentaar van de minister
op de brief van het CPB van 5 april jl. Het CPB zet grote vraagtekens
bij de noodzakelijkheids vereisten voor aanlevering aan zorgverzekeraars van
persoonsgegevens en diagnose codes. Het CPB betoogt dat een onderbouwing van
de noodzaak en een afweging van alternatieven (proportionaliteit en subsidiariteit)
ontbreken. Het CPB vindt ook dat gegevens niet tot personen herleidbaar behoren
te zijn. Naar de mening van de leden van de SP-fractie heeft de minister tot
nu toe onvoldoende gereageerd op de punten die het CPB aandraagt. Wil de minister
dat alsnog doen?De KNMG en de LHV hebben hun bezorgdheid geuit over het feit dat de WGBO
en de daarin vastgelegde zwijgplicht die alleen na toestemming van de patiënt
kan worden doorbroken, en de verplichting tot aanlevering van persoonsgegevens
zoals vastgelegd in de ZVW, op gespannen voet met elkaar staan. Wil de minister
deze zorgen serieus nemen en samen met de artsenorganisaties zoeken naar oplossingen?Is de minister nu definitief afgestapt van het ZIN-nummer? Waarom? Juist
het gebruik van een zorgidentificatienummer (ZIN-nummer) zou een deel van
de bezwaren van het CPB kunnen wegnemen, zoals overigens ook al in 2002 door
de commissie-Van Thijn is vastgesteld.Wat voor consequenties heeft het afwijzen van het akkoord tussen VWS,
ZN en LHV door de huisartsen, zo vroegen deze leden. Heeft dit nog gevolgen
voor de invoering van de ZVW? Vindt de minister het ook zijn verantwoordelijkheid
om de wederom ontstane impasse te doorbreken?Wanneer zijn de omvang van de zorgtoeslag en de inkomensgevolgen bekend
mede in het licht van het integrale koopkracht beleid? Is de minister van
plan om een inkomensafhankelijk financieel plafond voor het totaal aan zorgkosten
die verzekerden maken in te stellen? De fractie van de SP zou het toejuichen
als de minister de discussie over nut en noodzaak van een dergelijk plafond
zou willen aangaan.De leden van D66 en OSF maakten zich nog steeds grote zorgen, waarbij de leden van de CDA-fractie zich aansloten, over de samenhang c.q. samenloop
van de no-claim-korting met het vrijwillig eigen risico. Kan de minister garanderen,
dat er geen sprake zal zijn van chaos en welke maatregelen stelt de minister
zich alsnog voor om dit te voorkomen?De voorzitter van de commissie,Van LeeuwenDe griffier van de commissie,Eliane Janssen XNoot1Samenstelling: Werner (CDA), Van Leeuwen (CDA) (voorzitter), Van den Berg
(SGP), Dupuis (VVD), Swenker (VVD), Hamel (PvdA), Nap-Borger (CDA), Slagter-Roukema
(SP), Schouw (D66), Putters (PvdA) en Thissen (GL). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-20042005-29763-F.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl