Modernisering AWBZ; Brief van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 287

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

09-12-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

26631 nr. 287

01-12-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Termijn van zes weken3. Registratie doorlooptijden4. Gros aanvragen van een indicatie betrekking op
een herindicatie5. Directe zorginzet6. Oorzaken overschijden doorlooptijd van zes wekena. De werkwijze bij het CIZ:b. De werkwijze van de zorgaanbieders7. Invoering van de pakketmaatregelen8. Vervolgacties9. TenslotteOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 25 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 287BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 1 december 20081. InleidingTijdens het AO Modernisering AWBZ van 28 mei 20081 is door woordvoerders van verschillende fracties aandacht gevraagd
voor het afhandelen door het CIZ van aanvragen voor een indicatie voor AWBZ-zorg
waarbij de termijn van zes weken werd overschreden. Lopende 2007 bleek sprake
van een dalende trend en over het hele jaar genomen kwam het aantal aanvragen
die langer dan zes weken op een besluit moesten wachten op uit op gemiddeld
15,5%. Met deze woordvoerders was ik het eens dat dit percentage te
hoog is en verder naar beneden gebracht moet worden.Ik heb op grond van gegevens in de eerste kwartaalrapportage 2008 van
het CIZ moeten vaststellen dat er sprake is van een stijging naar 16%
ten opzichte van 2007. Ook de tweede kwartaalrapportage 2008 van het CIZ laat
eenzelfde percentage van 16 zien. Dat is een beweging in de verkeerde richting.
Ik heb het CIZ hier nadrukkelijk en indringend op aangesproken en gevraagd
om nadere informatie en welke concrete maatregelen door het CIZ genomen zullen
worden om indicatie-aanvragen voor AWBZ-zorg binnen de termijn van zes weken
van een besluit te voorzien. Ik hecht er aan u hierover te informeren.2. Termijn van zes wekenIn het Zorgindicatiebesluit (artikel 12, lid 1) is bepaald dat «het
indicatieorgaan binnen zes weken nadat de aanvraag is ingediend een indicatiebesluit
vaststelt». Dit betreft een termijn van orde. Bij het uitblijven van
een indicatiebesluit binnen deze termijn kan betrokkene daartegen een bezwaarschrift
indienen en eventueel beroep instellen tegen de (niet genomen) beslissing
op het bezwaarschrift. Tegelijkertijd kan de aanvrager van een indicatie voor
AWBZ-zorg bij de bestuursrechter, indien er sprake is van onverwijlde spoed,
een voorlopige voorziening aanvragen. De bestuursrechter kan dan bepalen dat
de aanvrager, in afwachting van de beslissing op het bezwaarschrift
of de uitspraak over het beroep, alvast de gevraagde zorg ontvangt1.3. Registratie doorlooptijdenDe overzichten van de doorlooptijden die het CIZ mij aanlevert in de kwartaalrapportages
geven de termijn aan die verstreken is tussen de ontvangst van de aanvraag
en de datum van het indicatiebesluit van het CIZ. Als een aanvraag onjuiste
of niet volledige informatie bevat, moet aanvullende informatie bij deen beoordelende beslissing op bezwaar of beroep, alvast de gevraagde
zorg ontvangt.... cliënt en/of behandelend huisarts en/of medisch
specialist worden opgevraagd, zodat ten behoeve van de cliënt een zorgvuldig
indicatiebesluit kan worden genomen. De aanvraag wordt na ontvangst wel alvast
in het systeem ingevoerd, waarmee tegelijkertijd de doorlooptijd een aanvang
neemt. Logisch gevolg daarvan is dat de doorlooptijden worden verlengd. Bij
het CIZ wordt deze wijze van registreren gehanteerd, omdat het systeemtechnisch
nog niet mogelijk is de doorlooptijd te stoppen op het moment dat de aanvraag
onjuist of (nog) niet compleet is. Het zou wenselijk zijn deze pas weer te
herstarten na ontvangst van de bij de aanvraag ontbrekende (medische) gegevens.
Het registratiesysteem zal hierop worden aangepast, hetgeen naar verwachting
medio 2009 zijn beslag zal krijgen.4. Gros aanvragen van een indicatie betrekking op
een herindicatieHet merendeel van de aanvragen voor een indicatie wordt ingediend via
een zorgaanbieder. Het betreft dan het verzoek om een herindicatie. Mensen
ontvangen op dat moment al zorg. Dit verzoek om een herindicatie zal, of vanwege
het expireren van de geldigheidsduur van het indicatiebesluit, of door de
(in de regel verslechterende) ontwikkeling van de gezondheidstoestand van
de cliënt, zijn aangevraagd.Uit een analyse is gebleken dat in 77% van de gevallen waarin er
sprake is van van een aanvraag met een doorlooptijd langer dan zes weken het
gaat om een verzoek om een herindicatie. Van deze 77% wordt in bijna
60% van de gevallen weliswaar de doorlooptijd van zes weken overschreden,
maar is er nog steeds sprake van een rechtsgeldig indicatiebesluit. Dit heeft
vaak te maken met het feit dat de aanvraag (geruime tijd) voor de expiratiedatum
van het indicatiebesluit is ingediend.2 Uit een
analyse van de overige 40% blijkt dat het overgrote deel daarvan bestaat
uit aanvragen voor een indicatie waarvan het moment van aanvragen na de expiratiedatum
van het initiële indicatiebesluit lag.3 Deze
aanvragen voor een herindicatiebesluit zijn door de zorgaanbieders te laat
ingediend. Gedurende de tijd dat deze aanvragen in behandeling zijn, ik wil
dat benadrukken, wordt zorg verleend aan de cliënt. Desalniettemin vind
ik dat de norm ook hier moet zijn dat de aanvrager binnen zes weken na het
indienen van de aanvraag weet waar hij of zij aan toe is.5. Directe zorginzetIn situaties waarin directe inzet van zorg nodig is, hanteert het CIZ
een viertal interne instructies:• De spoedprocedure: de spoedprocedure
voorziet in een indicatiebesluit bij niet uitstelbare zorg. De zorg wordt
direct ingezet en de indicaties worden direct afgegeven. Binnen veertien dagen
wordt een nieuw, eventueel herzien, indicatiebesluit afgegeven;• Aanvragen door ziekenhuizen. In verband
met het regelen van ziekenhuisverplaatste zorg, veelal thuis, worden deze
indicaties (98,5% van de aanvragen door ziekenhuizen) binnen twee dagen
afgegeven;• Aanvragen PGB. Voor PGB-houders geldt
dat in 86% van de aanvragen de indicaties tijdig zijn afgehandeld dan
wel de zorginzet doorloopt indien het PGB als herindicatie is aangevraagd.
Van de overige 14% kan gesteld worden dat in de regel in die gevallen
sprake is van het wachten op (aanvullende) medische informatie;• Standaard indicatieprotocollen (SIP’s). Deze SIP’s worden direct afgehandeld en de zorg wordt door
de (gemandateerde) zorgaanbieders direct ingezet.16. Oorzaken overschijden doorlooptijd van zes wekenHet overschrijden van de doorlooptijd van zes weken is in zijn kern terug
te voeren op twee oorzaken:a. De werkwijze bij het CIZ:Zoals gezegd, kan op dit moment de doorlooptijd van een aanvraag in het
registratiesysteem niet «on hold» worden gezet wanneer de afhandeling
van een aanvraag vertraging oploopt door oorzaken die feitelijk buiten het
CIZ liggen. Uit een analyse van de CIZ registratie van verzonden brieven met
een verzoek om aanvullende informatie, kan wel worden opgemaakt in welke situaties
het CIZ (lang) moet wachten op deze informatie, terwijl ondertussen de termijn
van zes weken doorloopt:• Brieven met verzoeken om een machtiging voor
het opvragen van medische info bij derden. Zonder deze machtiging
kan het CIZ geen informatie bij de behandelende sector opvragen;• Brieven met het verzoek om medische informatie. Voor een goede beoordeling dan wel voor een goede onderbouwing
van het besluit is in een aantal gevallen (additionele) medische informatie
nodig of moet er gewacht worden op aanvullende diagnostiek;• Brieven over af te leggen huisbezoeken.
Het komt voor dat, ondanks de eerder daartoe gemaakte afspraak, een cliënt
niet thuis wordt aangetroffen c.q. deze niet op het spreekuur verschijnt.
Er wordt dan weer contact gezocht met de cliënt voor een nieuwe afspraak.
Die nieuwe afspraak leidt niet zelden tot een overschrijding van de doorlooptijd >
zes weken. Het CIZ zou in dergelijke gevallen de aanvraag kunnen laten vervallen.
De cliënt moet dan opnieuw een aanvraag indienen. Om voor de cliënt
bureaucratische rompslomp te voorkomen, is voor die handelwijze niet gekozen;• Brieven over «geen gehoor».
Het komt met enige regelmaat voor dat cliënten niet (direct) reageren
op een telefoontje van het CIZ waarbij om nadere informatie wordt gevraagd;• Brieven gerelateerd aan BOPZ-trajecten.
Dit zijn in de regel de meer complexere zaken, die meer onderzoek van de aanvraag
noodzakelijk maken en om een zorgvuldiger beoordeling vragen;• G(G)Z gerelateerde brieven. Voor de
GZ/GGZ aanvragen speelt de arbeidsmarktproblematiek een rol. Het blijkt op
dit moment niet eenvoudig voldoende gekwalificeerd personeel te krijgen voor
het behandelen van deze meer complexe aanvragen.Daarnaast veroorzaakt plotselinge opname van de cliënt in een ziekenhuis
of verandering in de gezondheidstoestand eveneens vertraging in de afhandeling
van aanvragen. In de regel wordt de aanvraag dan aangehouden, maar loopt de
termijn ondertussen door. Het alternatief zou zijn om de cliënt een nieuwe
aanvraag te laten indienen. Hiervoor is, gelet op de bureaucratische last
voor de cliënt, bewust niet gekozen.Het CIZ behandelt naar verwachting dit jaar rond de 950 000 aanvragen
voor een indicatie voor AWBZ-zorg. Vanaf het ontstaan van het CIZ in januari
2005 heeft het CIZ een sterk toenemend aantal aanvragen te verwerken
gekregen. Over de periode 2005 – 2007 is het aantal aanvragen jaarlijks
met 10% gestegen.Een zodanig sterke toename van de werkdruk als gevolg van een sterk stijgend
aantal aanvragen vergt een forse omschakeling van de CIZ-organisatie. Om hierop
flexibel in te kunnen spelen en sneller en adequater te kunnen handelen, is
in het kader van het proces van vereenvoudiging van de indicatiestelling AWBZ
het project flexibilisering werkprocessen (FWP) ontwikkeld. Ik heb u hierover
geïnformeerd in mijn brief aan de Tweede Kamer van 7 juli 20081 en volsta hier kortheidshalve met een verwijzing daarnaar.b. De werkwijze van de zorgaanbiedersDaarnaast is vastgesteld dat het vaak voorkomt dat zorgaanbieders incomplete
aanvragen indienen. Zoals ik in mijn brief aan de Tweede Kamer van 7 juli
2008 heb gemeld, heeft het CIZ in het kader van de flexibilisering van de
werkprocessen een nieuwe aanmeldfunctionaliteit ontwikkeld. De uitrol daarvan
is ondertussen ter hand genomen. Hierdoor kunnen zorgaanbieders online aanvragen
indienen. Tegelijkertijd en in aanvulling daarop introduceert het CIZ relatiebeheer
naar de zorgaanbieders. Niet alleen met de bedoeling om de stroom van aanvragen
voor een indicatie zo goed mogelijk te stroomlijnen, maar ook om de foutmarge
in het aantal aanvragen terug te kunnen dringen.7. Invoering van de pakketmaatregelenZoals bekend, heeft het kabinet besloten tot een pakketmaatregel in de
AWBZ, die met ingang van 2009 van kracht wordt. Ik heb de Tweede Kamer daarover
bij brief van 16 september 2008 geïnformeerd.2 Tijdens een AO op 30 oktober 2008 en bij gelegenheid van de begrotingsbehandeling
van VWS op 4 en 5 november 2008 heb ik daarover met de Tweede Kamer van
gedachten gewisseld. In het kader van de uitvoering van deze maatregel is
voorzien in overgangsrecht voor cliënten met een «oude indicatie»
voor ondersteunende en/of activerende begeleiding. In dat verband zal gedurende
2009 een groep van naar schatting 220 000 mensen geleidelijk worden geherindiceerd
voor de nieuwe functie begeleiding. Dat betekent voor het CIZ een extra taak
bovenop het afhandelen van de reguliere aanvragen voor een AWBZ indicatie.
Het moet dan ook niet uitgesloten worden geacht dat deze herindicatieronde
als gevolg van de pakketmaatregel een opwaartse druk zal hebben op de doorlooptijd
van zes weken. Er is hier echter wel sprake van een tijdelijk opwaarts effect.8. VervolgactiesDe hierboven gegeven uitleg mag geen excuus zijn voor het overschrijden
van de termijn van zes weken, behoudens het te verwachte tijdelijk opwaartse
effect als gevolg van de uitvoering van de pakketmaatregelen. Het terugbrengen
van de doorlooptijden < zes weken bijft voor mij en het CIZ een hoge prioriteit.
Ik heb met het CIZ afgesproken dat zij daartoe de volgende (aanvullende) maatregelen
neemt:• Het naleven van de interne instructies om de doorlooptijden te
beperken wordt nauwlettend gevolgd;• Het treffen van systeemtechnische aanpassingen om zichtbaar te
maken wanneer het proces van indicatiestelling wordt vertraagd of onderbroken
voor aanvullende (medische) informatie;• Als onderdeel van het project flexibilisering werkprocessen wordt
de (nieuwe) aanmeldfunctionaliteit geïntroduceerd, waarbij zorgaanbieders
online aanvragen kunnen indienen, in combinatie met relatiebeheer voor zorgaanbieders;• Extra inzet voor werving en (om)scholing van indicatiestellers
op het gebied van GZ en GGZ. Met name in deze sectoren is er sprake van doorlooptijden >
zes weken;• Herziening van het logistieke werkproces om wachttijden in het
eigen proces te voorkomen;• Daarnaast zal het CIZ bij besluiten op aanvragen, waarvan de afhandeling
de wettelijke doorlooptijd overschrijdt door toedoen van het CIZ, de zorg
met terugwerkende kracht indiceren.9. TenslotteIk vind, zoals gezegd, dat het aantal aanvragen waarvan de beslissing
langer dan zes weken op zich laat wachten, zo snel mogelijk moet worden teruggedrongen.
Ik heb mij daarover verstaan met het CIZ. Het CIZ is hiervan zelf ook doordrongen
en zal daartoe de maatregelen treffen zoals hiervoor beschreven. Wel wil ik
nogmaals benadrukken dat het later dan zes weken nemen van een beslissing
op een aanvraag voor een indicatie AWBZ niet automatisch betekent dat mensen
van zorg verstoken zijn. Vanzelfsprekend zal ik u over de ontwikkeling in
de doorlooptijden van de aanvragen voor een indicatie AWBZ op de hoogte houden.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerXNoot1Kamerstukken II 2007/08, 26 631, nr. 260.XNoot1Eind 2007 betrof het zes zaken waarin sprake was van een voorlopige voorziening
hangende beroep op een totaal aantal van 956 532, zowel positieve als
negatieve, indicatiebesluiten in 2007.XNoot2Kamerstukken II, 2007/08, 26 631/30 597, nr. 268, p. 4, onder
4.6.XNoot3In de informatiefolder die door het CIZ standaard bij het indicatiebesluit
wordt afgegeven, wordt vermeld dat, indien zorg voor zes maanden of langer
wordt gegeven, ongeveer zes weken voor de einddatum een vervolgindicatie dient
te worden aangevraagd en bij zorg korter dan zes maanden twee of drie weken
voor de einddatum.XNoot1SIPs zijn protocollen, waarbij op basis van gerichte kernvragen bij bepaalde
veelvoorkomende en sterk geprotocolleerde zorgsituaties de inhoud van het
indicatiebesluit (functie, klasse, activiteiten en geldigheidsduur) door het
protocol wordt bepaald. Er zijn momenteel 21 (medische) handelingen op het
vlak van Verpleging & Verzorging waarvoor een SIP van het CIZ kan worden
toegepast.XNoot1Kamerstukken II, 2007/08, 26 631/30 597, nr. 268, p. 2 e.v.XNoot2Kamerstukken II, 2008/09, 30 597, nr. 29. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-287.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl