Wijziging Hoofdstuk III Wet op de Geneesmiddelenvoorziening en afdeling 5 van titel 7 van Boek 7 van Burgerlijk Wetboek; Memorie van antwoord
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 20062007-28494, nr. C

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum ontvangst

17-10-2006

Eerste Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

28494 nr. C

16-10-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28494Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 21 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 494Wijziging van Hoofdstuk III van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening
en van afdeling 5 van titel 7 van Boek 7 van het Burgerlijk WetboekCMEMORIE VAN ANTWOORDOntvangen 16 oktober 2006Met belangstelling heb ik kennis genomen van de bijdragen van de leden
van de fracties van het CDA en van de SP aan het Voorlopig Verslag. Op de
vragen en opmerkingen van deze leden zal hierna worden ingegaan. Het verheugt
mij dat de leden van de CDA-fractie kunnen instemmen met het onderdeel van
het wetsvoorstel dat beoogt de handelingen van de openbare apotheker met betrekking
tot de patiënt onder de reikwijdte te brengen van de overeenkomst inzake
geneeskundige behandeling.De leden van de CDA-fractie vragen waarom naast de schrapping van het
vierde lid van artikel 7:446 van het Burgerlijk Wetboek (BW), de apotheker
niet is ondergebracht in het tweede lid, onder b, van dat artikel.De definitie van handelingen op het gebied van de geneeskunst in artikel
7:446, lid 2, onder a, BW, omvat de handelingen op het gebied van de artsenijbereidkunst
in de zin van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) die de apotheker
verricht jegens de patiënt. Het gaat immers om het bereiden ten behoeve
van en/of het ter hand stellen van een geneesmiddel aan de patiënt of
om het adviseren over een geneesmiddel, met als doel de patiënt van een
ziekte te genezen of hem te behoeden voor een ziekte. Om de openbare apotheker
buiten het bereik van de overeenkomst inzake geneeskundige behandeling te
houden, was derhalve een bepaling als het vierde lid van artikel 7:446 BW
noodzakelijk.De leden van de CDA-fractie merken terecht op dat het schrappen van het
vierde lid betekent dat de handelingen van de openbare apotheker jegens een
patiënt als handelingen op het gebied van de geneeskunst moeten worden
aangemerkt. Gelet op het tweede lid, zouden dat in theorie ook handelingen
als bedoeld in onderdeel b van dat lid kunnen zijn. Onderdeel b is in afdeling
5 van titel 7 van Boek 7 BW opgenomen teneinde ook handelingen van hulpverleners
die niet strekken tot het genezen van een ziekte van de patiënt of tot
het voorkomen van een ziekte bij de patiënt, maar naar hun aard wel ingrijpend
zijn voor de gezondheidstoestand van de patiënt, onder het regiem van
de overeenkomst inzake geneeskundige behandeling te brengen. Hierbij is gedacht
aan chirurgische handelingen van een arts of tandheelkundige handelingen van
een tandarts met een zuiver cosmetisch oogmerk. Aangezien er geen handelingen
door een openbare apotheker jegens patiënten worden verricht die rechtstreeks
betrekking hebben op de patiënt én geen verband houden met de
ziekte van die patiënt, is er geen aanleiding om deze hulpverlener
ook onder het tweede lid, onder b, van artikel 7:446 BW te brengen.In artikel 7:455 BW is de verplichting vervat van de hulpverlener om op
verzoek van de patiënt in het dossier opgenomen gegevens en bescheiden
te vernietigen. De leden van de CDA-fractie wijzen er op dat het dossier van
de apotheker ook van belang kan zijn voor de beantwoording van de vraag of
een arts of een andere hulpverlener die bevoegd is geneesmiddelen voor te
schrijven, zijn werk naar behoren heeft gedaan. Deze leden merken op dat indien
de patiënt vernietiging van gegevens in het dossier van de apotheker
wenst, dat ook gegevens kan betreffen die zijn verschaft door de voorschrijvende
hulpverlener of zijn gebaseerd op het overleg met de voorschrijver. Deze leden
konden zich voorstellen dat de apotheker in zo’n situatie bevoegd zou
moeten zijn om over het verzoek van de patiënt om vernietiging overleg
te voeren met de betrokken voorschrijver en zelfs gehouden zou moeten zijn
om de voorschrijver die zich tegen de vernietiging van de gegevens verzet,
in de gelegenheid zou moeten stellen zijn belang veilig te stellen.Het dossier van de apotheker heeft niet mede tot doel achteraf te controleren
of de arts die een geneesmiddel heeft voorgeschreven, zijn werk goed heeft
gedaan. Indien de apotheker na het lezen van een recept van mening is dat
het voorgeschreven geneesmiddel niet leidt tot adequate farmacotherapie, of
dat er anderszins iets schort aan het recept, dient hij te overleggen met
de voorschrijver over eventuele wijziging van het recept.Voorts zal, als een apotheker contact opneemt met de voorschrijver, de
voorschrijver een aantekening maken in het dossier van de betrokken patiënt.
Indien het overleg leidt tot terhandstelling van een ander geneesmiddel dan
was voorgeschreven, dient dit, gelet op artikel 7:454 BW, niet alleen in het
patiëntendossier van de apotheker maar ook in dat van de voorschrijver
te worden aangetekend.Er hoeft in de wet niet expliciet een bevoegdheid te worden gecreëerd
voor de apotheker om over een verzoek van de patiënt tot vernietiging
van gegevens contact op te nemen met de hulpverlener van de patiënt die
bevoegd is geneesmiddelen voor te schrijven. Zo er al behoefte zou bestaan
aan zo’n bevoegdheid, is het is voor de apotheker een kleine moeite
om aan de patiënt te vragen of hij er bezwaar tegen heeft dat de voorschrijver
op de hoogte wordt gesteld van het verzoek om vernietiging. Ik acht een verzoek
om vernietiging, gedaan door de patiënt, geen gegeven omtrent de gezondheid
van de patiënt als bedoeld in artikel 7:454 BW, zodat er dus geen noodzaak
is om het verzoek geheim te houden.De leden van de CDA-fractie vragen of een voorschrijver niet de bevoegdheid
zou moeten hebben zich tegen vernietiging van gegevens in het patiëntendossier
van een andere hulpverlener te verzetten.Mij is niet bekend dat er in de kring van de betrokken beroepsgroepen
aan zo’n bevoegdheid behoefte bestaat. Daarnaast zou zo’n bevoegdheid
in het licht van artikel 7:454 BW merkwaardig zijn. De wetgever gaat er bij
het vaststellen van voorschriften vanuit dat die voorschriften worden nageleefd
door degenen tot wie zij zich richten. Dat betekent in casu dat de voorschrijver
in het patiëntendossier eveneens aantekening houdt van zijn contacten
met de apotheker omtrent de gezondheid van de patiënt. Vernietiging van
de desbetreffende gegevens die bij de apotheker berusten, betekent dus niet
dat die gegevens ook bij de voorschrijver verdwijnen. De voorschrijver heeft
derhalve ook geen behoefte aan een bevoegdheid tot verzet.De leden van de CDA-fractie vragen of artikel 32 van de Modelregeling
overeenstemt met artikel 7:461 BW.Artikel 32 van de Modelregeling luidt «De apotheker houdt zich aan
de geldende maximumtarieven. De apotheker specificeert zijn rekeningen
deugdelijk en licht deze op verzoek van de patiënt toe».Deze bepaling van de Modelregeling sluit aan op artikel 7:461 BW. Het
BW-artikel richt zich tot de patiënt en bepaalt in welke gevallen hij
de apotheker moet betalen voor de terhandstelling van geneesmiddelen. De bepaling
van de Modelregeling richt zich tot de apotheker en verplicht hem om bij het
in rekening brengen van de kosten van de terhandstelling van het geneesmiddel,
zich te houden aan de wettelijke maximumtarieven daarvoor en om de rekening
te specificeren en desgevraagd nadere informatie daarover te geven.De leden van de CDA-fractie merken op dat het inherent is aan de behandelingovereenkomst
die de patiënt aangaat met een arts, dat in het geval dat ook een apotheker
moet worden ingeschakeld, de patiënt geacht moet worden ook stilzwijgend
toestemming te hebben gegeven voor informatie-uitwisseling tussen deze beide
zorgverleners, tenzij het tegendeel uitdrukkelijk blijkt.Ik kan mij voorstellen dat de leden van de CDA-fractie deze opvatting
huldigen. Ik denk dat het merendeel van de patiënten er ook zo over denkt.
Door hen zal de gegevensuitwisseling niet als een inbreuk op hun privacy worden
ervaren.De juridische consequentie van het schrappen van het vierde lid van artikel
7:446 BW is evenwel dat de patiënt een op zichzelf staande behandelingsovereenkomst
met de apotheker afsluit met alle rechten en plichten van dien. Het feit dat
de farmaceutische zorgverlening rechtstreeks volgt op het voorschrift van
een hulpverlener die bevoegd is geneesmiddelen voor te schrijven, betekent
niet dat de geheimhoudingsplicht niet meer van belang zou zijn.De koninklijke weg van de gegevensuitwisseling tussen beide categorieën
van hulpverleners is naar mijn mening dat de apotheker onderscheidenlijk de
hulpverlener die bevoegd is geneesmiddelen voor te schrijven, bij het aangaan
van de behandelingsovereenkomst met de patiënt dan wel na de inwerkingtreding
van het onderhavige wetsvoorstel hem de vraag voorlegt of hij voortaan instemt
met gegevensuitwisseling tussen voorschrijver en apotheker in de gevallen
waarin de voorschrijver of de apotheker dat noodzakelijk acht.Een en ander hoeft geenszins de ontwikkeling van de rol van de apotheker
als zorgverlener in de weg te staan. Partijen hebben zelf inmiddels in het
kader van het Elektronisch Medicatiedossier bepaald welke meer medisch getinte
informatie de apotheker dient te hebben om adequaat zijn rol te vervullen
en kennis te benutten bij aangeboden recepten.De leden van de SP-fractie vragen wat er verandert in de dagelijkse praktijk,
nu apothekers onder de reikwijdte van de WGBO vallen. Heeft dit grote consequenties
tot gevolg voor de relatie met de patiënten en de voorschrijvers? Deze
leden zijn van mening dat dit de zorg ten goede komt, maar haaks staat op
een uitgangspunt van de Zorgverzekeringswet dat apothekers moeten concurreren
om de gunst van de patiënt.De consequenties van het vallen onder de WGBO zullen per apotheekpraktijk
verschillen. Sinds 1996 is de brancheorganisatie van de apothekers, de KNMP,
met de NPCF een Modelregeling patiënt-apotheker overeengekomen. Op basis
van deze regeling leven apothekers een aantal verplichtingen reeds –
zij het op vrijwillige basis – na.Ik zie niet in waarom het gegeven dat de apothekers onder de reikwijdte
van de WGBO worden gebracht, haaks zou staan op het uitgangspunt van de Zorgverzekeringswet
dat apothekers moeten concurreren om de gunst van de patiënt. De WGBO
regelt een groot aantal rechten voor de patiënt. Vanaf het moment van
inwerkingtreding van dit wetsvoorstel zal de apotheker gehouden zijn deze
rechten te waarborgen. In het verlengde van deze rechten voor de patiënt,
ligt de dienstverlening door de apotheker. Op het niveau van dienstverlening
en bejegening liggen juist de aangrijpingspunten voor de apotheker om zich
richting patiënt te onderscheiden van een ander.De leden van de SP-fractie vragen hoe wordt toegezien op ongewenste belangenverstrengeling
bij de rollen van de apotheker als zorgverlener en als inkoper/handelaar.In mijn brief van 8 september 2006 aan de Tweede Kamer (29 359
en 28 404, nr. 93) heb ik aangegeven dat het financiële belang in
de bedrijfskolom (de kortingen en bonussen) wordt gereduceerd. Deze weg is
ingeslagen door de prijsverlagingen van het geneesmiddelenconvenant. Op den
duur worden lokale onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en apotheekhoudenden
steeds belangrijker. Tegelijkertijd komt er een nieuw modulair tariefsysteem
voor apotheekhoudenden waarin een, met de zorgverzekeraar af te spreken, financiële
stimulans is opgenomen als prikkel voor doelmatig inkopen ten behoeve van
de patiënt cq. de zorgverzekeraar. Zonder deze stimulans zal de inkopende
apotheekhoudende geen extra inspanningen doen om geneesmiddelen doelmatig
in te kopen, hetgeen leidt tot een hogere rekening en of premie voor de patiënt.
Volledigheidshalve merk ik op dat het nieuwe tarief ruimte voor ondernemend
zorgverlenerschap bevat doordat de zorgverzekeraar specifieke zorginhoudelijke
taken van apotheekhoudenden apart kan belonen. Feitelijk staat hierdoor de
zorgverlening voorop in de uitoefening van het beroep van apotheekhoudende.
In de nota naar aanleiding van het nader verslag met betrekking tot de Geneesmiddelenwet,
(Kamerstukken II 2005–2006, 29 359, nr. 12) is dit uitvoerig besproken.
In die nota heb ik ook al aangegeven dat een juridisch verbod voor apothekers
om geneesmiddel in te kopen zich niet verhoudt met Richtlijn 85/482/EEG, nu
die richtlijn bepaalt dat een apotheker juist ook is opgeleid om geneesmiddelen
in te kopen.Naast het fors verminderen van het financiële belang in de bedrijfskolom
en de nieuwe tariefsystematiek, wordt onder het (aangescherpte) verbod van
artikel 18 BUA (artikel 11 Besluit Geneesmiddelenwet) ook het toezicht op
belangenverstrengeling tussen artsen en apothekers versterkt. Daarnaast zal
de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) op mijn verzoek een onderzoek uitvoeren
naar de belangenverstrengeling tussen artsen en apothekers en de mate en de
vormen waarin een en ander zich voordoet. Op grond van de uitkomsten van dit
onderzoek kan worden bezien of aanvullende regelgeving noodzakelijk is.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,H. Hoogervorst 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-20062007-28494-C.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl