Financieel jaarverslag van het Rijk 2006; Brief ministers met beantwoording vragen gesteld tijdens het verantwoordingsdebat 2006
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-04 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 31031, nr. 11

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

14-06-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

31031 nr. 11

08-06-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamZorgramingen en persoongebonden budgettenDe kwaliteit van de zorg in relatie tot de introductie
van de Zorgverzekeringswet (Zvw)Ontwikkeling zorgpremieWanbetalersGevolgen zorgtoeslagICT in de zorgWachtlijsten jeugdzorgOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 31031Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 29 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
31 031Financieel jaarverslag van het Rijk 2006nr. 11BRIEF VAN DE MINISTERS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT EN VOOR
JEUGD EN GEZINAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 8 juni 2007Op 22 mei 2007 heeft het verantwoordingsdebat 2006 plaatsgevonden
(Handelingen der kamer II, vergaderjaar 2006–2007, nr. 70, blz. 3757–3812)
in aanwezigheid van de minister van Financiën. Tijdens dit debat zijn
vragen aan bod gekomen die betrekking hebben op het ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport en het programmaministerie voor Jeugd en Gezin. Door de minister
van Financiën is toegezegd dat beide ministers schriftelijk de antwoorden
op de vragen afdoen. Ter voorbereiding op het wetgevings- en algemeen overleg
over het jaarverslag VWS 2006 van 13 juni aaanstaande, treft u hierbij,
mede namens de staatssecretaris, onze reactie op de gestelde vragen. De gestelde
vragen hebben betrekking op de zorgramingen en persoonsgebonden budgetten,
kwaliteit van de zorg in relatie tot de introductie van de Zorgverzekeringswet,
de ontwikkeling van de zorgpremie, wanbetalers, de gevolgen van de zorgtoeslag,
ICT in de zorg en wachtlijsten in de jeugdzorg.Zorgramingen en persoongebonden budgettenMet betrekking tot de zorgramingen is de vraag gesteld hoe het komt dat
VWS op het gebied van de zorg bijna altijd overschrijdingen kent. Tevens is
gevraagd hoe het kabinet dit ramingsprobleem gaat aanpakken. Tot slot, is
de vraag gesteld of de sterke groei van de persoonsgebonden budgetten al bekend
was bij het vorige kabinet.Het Centraal Planbureau (CPB) raamt bij het begin van een kabinetsperiode
de zorguitgaven, de andere collectieve uitgaven en de macro-economische ontwikkeling
voor de middellange termijn. Dit betreft een beleidsarme raming, op basis
van de meest recente inzichten en macro-economische trends. Het kabinet bepaalt
hoeveel middelen beschikbaar zijn voor de zorg. Doorgaans is daarbij het uitgangspunt
de beleidsarme raming van de zorguitgaven door het CPB. De raming wordt dus
gemaakt door het CPB en is consistent met de overige ramingen van het CPB.
In 2006 komt de overschrijding uit op € 878 miljoen.
Gemiddeld betreft het verschil tussen de raming en realisatie ongeveer 0,6%
per jaar.Over het algemeen komen overschrijdingen in de zorg voort uit een hoger
zorggebruik dan waar het kabinet vooraf rekening mee had gehouden. Het zorggebruik
staat onder invloed van het gedrag van diverse actoren: de patiënten,
de zorgaanbieders en de verzekeraars. In 2006 is de overschrijding veroorzaakt
doordat zowel bij de huisartsen als in de ziekenhuiszorg en langdurige zorg
een groter beroep op de zorg is gedaan dan was verwacht. Door het afsluiten
van convenanten met de koepels van de zorgaanbieders en de zorgverzekeraars
is de uitgavenontwikkeling in de laatste jaren lager uitgekomen dan in de
periode voor 2004, maar wel boven de beschikbare kaders. Uiteindelijk prevaleren
de wettelijk verzekerde aanspraken van de burgers. Beheersing van de uitgavenontwikkeling
wordt voor de komende periode vooral nagestreefd door het introduceren van
vormen van prestatiebekostiging. In de Miljoenennota zal een pakket van maatregelen
worden gepresenteerd om de overschrijdingen die voortkomen uit 2006 terug
te dringen.Met betrekking tot de persoonsgebonden budgetten is in de Najaarsnota
reeds gemeld dat deze sterk groeien. Het bedrag dat daarbij vermeld was, was
op dat moment het actuele cijfer voor de overschrijding. Inmiddels is op basis
van nieuwe cijfers gebleken dat de groei nog sterker was dan het kabinet toen
dacht.De kwaliteit van de zorg in relatie tot de introductie
van de Zorgverzekeringswet (Zvw)Met betrekking tot de Zorgverzekingswet is de vraag gesteld of de zorg
in 2006 van betere kwaliteit is geworden. Hierbij wordt in de vraag tevens
de rol van de kwaliteit aangehaald bij de afspraken tussen verzekeraars en
zorgaanbieders.In het eerste jaar van de Zvw hebben de verzekeraars hun handen vol gehad
aan de administratieve en commerciële omschakeling. Mede daarom hebben
verzekeraars zich nog niet erg van elkaar onderscheiden. Daarnaast noemt de
NZa in zijn recente rapportage «Richting geven aan keuze» drie
meer structurele belemmeringen. Het beleid is erop gericht om deze drie belemmeringen
weg te nemen. Een eerste belemmering is de nog onvoldoende flexibiliteit in
de prijsvorming. Verzekeraars kunnen nog maar voor minder dan 10% van
de zorg onderhandelen over de prijzen. Het Coalitieakkoord kondigt echter
een verdubbeling van dit gedeelte aan naar 20%. Bovendien is het voornemen
om op het resterende deel een vorm van maatstafconcurrentie te gaan invoeren
en de kapitaallasten een integraal onderdeel van de productprijzen te laten
worden. Ten tweede lopen verzekeraars nu nog beperkt risico over de inkoop
van deze zorg. Zoals opgenomen in het Coalitieakkoord is het kabinet van plan
de risicodragendheid van verzekeraars te vergroten door de afbouw van ex-post
correctiemechanismen. In de brief aan de Kamer van 16 januari jongstleden
(kenmerk Z/F-2743245) is beschreven hoe deze afbouw gaat plaatsvinden. Daarbij
is benadrukt dat de afbouw hand in hand dient te gaan met de vergroting van
de risico’s van de zorgaanbieders, zoals hierboven beschreven. Ten derde
is er nog onvoldoende transparantie op het kwaliteitsaspect. Er zijn initiatieven
van verzekeraars om de wensen van verzekerden meer centraal te stellen bij
de zorginkoop. Een voorbeeld hiervan is het aanbod van polissen die gericht
zijn op het bieden van adequate zorg voor specifieke aandoeningen, zoals diabetes.
Een ander voorbeeld is de introductie van een systeem om klantervaringen te
meten. Deze initiatieven zijn nog niet maatgevend voor het totaalbeeld. Gelet
op het belang van transparantie heeft de overheid de belanghebbende partijen
(consumenten, aanbieders en verzekeraars) bij elkaar gebracht om een nationale
standaard te ontwikkelen om klantenervaringen in de zorg te meten
(de CQ-index). Het Centrum Klantervaring Zorg heeft hierbij een centrale rol.Ontwikkeling zorgpremieTevens is tijdens het verantwoordingsdebat gevraagd op welke wijze ingrepen
zijn toegepast om de ontwikkeling van de zorgpremie te beheersen. In de vraag
zijn het opleidingsfonds en de reserves van verzekeraars aangehaald.De hoogte van de zorgpremie hangt in belangrijke mate samen met de geraamde
zorguitgaven, zowel de procentuele zorgpremie die door het kabinet wordt vastgesteld
als de nominale premie die door de individuele verzekeraar wordt vastgesteld.
Ten aanzien van het opleidingsfonds speelt het volgende. In 2007 is dit gefinancierd
vanuit begrotingsmiddelen. Hierdoor kon de premie in 2007 lager uitvallen
dan als het opleidingsfonds vanuit premiemiddelen gefinancierd had moeten
worden. Niettemin blijft het opleidingsfonds uit collectieve middelen gefinancierd.
De premie door de burger betaald is zo vervangen door andere collectieve lasten.
Wat de reserves van verzekeraars betreft: zolang de grenzen die DNB daaraan
stelt niet overschreden worden, is dat het domein van de verzekeraars. Vanzelfsprekend
kan niet structureel ingeteerd worden op de reserves.WanbetalersTijdens het verantwoordingsdebat is de stelling geponeerd dat aan de notoire
wanbetalers uitsluitend acute zorg moet worden verleend en dat daarvoor naderhand
alsnog de rekening moet worden gepresenteerd. Daarnaast moet een einde worden
gemaakt aan de situatie dat wanbetalers hun zorgtoeslag wel gewoon uitbetaald
krijgen.Nederland kent geen wetgeving die het verlenen van medische zorg aan wie
dan ook verbiedt. Integendeel, de zorgverlener is uit hoofde van zijn professionele
verantwoordelijkheid verplicht om in voorkomend geval in aanmerking komende
zorg te verlenen. In beginsel zal de rekening van verleende medisch noodzakelijke
zorg aan de onverzekerde zelf worden gepresenteerd. Voor onverzekerde verzekeringsplichtigen
geldt dat indien zij zorg inroepen, zich alsnog kunnen verzekeren.Het voornemen is om alle vormen van medisch noodzakelijke zorg die wordt
verleend aan in betalingsonmacht verkerende illegalen te financieren uit één
door de overheid te financieren fonds, zoals ook in de brief van mijn ambtsvoorganger
van 18 december 2006 (kenmerk Z/VV-2736741) is gemeld. Daartoe kan de
werking van het huidige Koppelingsfonds worden uitgebreid tot alle vormen
van medisch noodzakelijke zorg, waarop illegalen aanspraak kunnen maken. Het
gaat daarbij om nagenoeg alle zorgvormen die zijn opgenomen in het Nederlandse
wettelijke sociale verzekeringspakket, maar slechts onder de voorwaarde dat
de vraag of de zorg wel nu en hier moet worden verleend positief wordt beantwoord
door de behandelend arts. De noodzaak van de medische zorg dient te worden
bezien in samenhang met de nog te verwachten duur van het verblijf.Zoals in de beantwoording van kamervragen van de Kamerleden Cramer en
Wiegman over wanbetalers in de zorgverzekering (zie mijn brief met kenmerk
Z-K-U-2761262 van 10 mei 2007) is aangegeven, is in de nota naar aanleiding
van het verslag bij het wetsvoorstel «Verzwaren incassoregime premie
en andere maatregelen zorgverzekering» nader ingegaan op de wenselijke
vervolgmaatregelen in de aanpak van wanbetalers. Eén van deze maatregelen
betreft de stopzetting van de betaling van zorgtoeslag door de Belastingdienst
aan de verzekerde. In overleg met de Belastingdienst worden thans
de mogelijkheden in kaart gebracht voor de uitwerking van deze maatregel.
Bij brief van 23 mei 2007 (kenmerk Z/F 2771450) is de Kamer hierover
bericht.Gevolgen zorgtoeslagIn het verantwoordingsdebat is gevraagd naar de administratieve gevolgen
van de zorgtoeslag en de mogelijke inkomensgevolgen hiervan.Nu is er in Nederland een stelsel, waarin alle verzekerden feitelijk zelf
hun verzekering kunnen kiezen. In dat stelsel bestaat ook een premie die voor
alle verzekerden van een verzekeraar even hoog is. Alle verzekerden worden
geprikkeld om te kijken of er niet een verzekeraar is die een betere prijs-
en kwaliteitsverhouding levert. Dat dit gewerkt heeft mag blijken uit het
grote aantal verzekerden dat van verzekeraar is gewisseld in 2006 (18%)
en uit het feit dat de premie duidelijk lager is uitgekomen dan eerder verwacht.
Dat dit stelsel gepaard gaat met het uitkeren van zorgtoeslag aan de meerderheid
van de huishoudens was altijd al beoogd.De stelselwijziging is in zijn algemeenheid gepaard gegaan met beperkte
inkomensgevolgen. Een beperkt aantal groepen is er mede door de komst van
het nieuwe stelsel meer dan gemiddeld op voor- of op achteruit gegaan. Er
wordt zo nu en dan nog steeds de indruk gewekt dat de voordelen van de stelselherziening
met name bij hoge inkomens zijn terecht gekomen. Dat is niet het geval. Slechts
een klein deel van de huishoudens met een hoog inkomen is er op vooruit gegaan,
en dan voornamelijk – de niet veel voorkomende – alleenverdiener
met kinderen met een gemiddelde of lage werkgeversvergoeding.ICT in de zorgIn het verantwoordingsdebat is gevraagd om een bevestiging van het kabinet
dat de ambities rond het elektronisch patiëntendossier gehandhaafd blijven.
De reactie, zo is gevraagd, zou moeten zijn in de vorm van een uitgewerkt
schriftelijk implementatieplan met heldere doelen en tijdpaden.In antwoord op uw vraag naar een uitgewerkt schriftelijk implementatieplan
met heldere doelen en tijdpaden meld ik u het volgende. Het Elektronisch Medicatiedossier
(EMD) en het Waarneemdossier Huisartsen (WDH) en de eerste twee hoofdstukken
van het landelijk Elektronisch Patiëntendossier (EPD), worden in verschillende
fasen ingevoerd. Deze fasen zijn de «proof of concept fase», de «koploper
fase» en de «landelijke uitrol». VWS voert de regie over
de invoering van het EMD en het WDH, in nauwe samenwerking met het Nationaal
ICT Instituut in de Zorg (NICTIZ).In het spoorboekje van juni 2005 en daarna in reguliere voortgangsrapportages
ICT en EPD1 is het gevraagde implementatieplan
en de voortgang van de planningen opgenomen.Op 9 februari 2007 hebt u de vierde voortgangsrapportage ICT en EPD
ontvangen (TK 2006–2007, 27 529, nr. 29). Daarin is omschreven
wat het «go-moment» voor de landelijke uitrol van het EPD inhoudt.
Niet voordat onomstotelijk is vastgesteld dat het EMD in de regio’s
Amsterdam en Rijnmond en het WDH in de regio Twente voldoen aan de eisen voor
een veilige en betrouwbare landelijke communicatie, kan worden gestart met
landelijke uitrol.Daarnaast is in de vierde voortgangsrapportage uitgebreid ingegaan op
een aantal acties dat VWS onderneemt ten behoeve van een snelle landelijke
invoering: ondersteuning in de vorm van handboeken, helpdesk en monitoring;
de businesscase die inzicht geeft in de mogelijke financiële gevolgen
voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars; de communicatie; stand
van zaken wetgeving en het overleg met ICT-leveranciers, inclusief de planningen
van de ICT-leveranciers.Op korte termijn ontvangt u van mij de vijfde voortgangsrapportage ICT
en EPD met actuele planningen van de ICT-leveranciers. Ik heb geen reden om
aan te nemen dat invoering van het EMD en WDH in 2009 niet wordt gehaald.
Overigens ben ik daarbij afhankelijk van de inwerkingtreding van de Wet op
het gebruik van het burgerservicenummer in de zorg (Wbsn-z). Deze wet wacht
op behandeling door de Eerste Kamer.Wachtlijsten jeugdzorgTijdens het verantwoordingsdebat is gevraagd of in de begroting voor 2008
de doelstelling kan worden opgenomen dat de wachtlijsten nagenoeg moeten zijn
opgelost en dat het daarvoor benodigde geld wordt gereserveerd. Tevens is
gevraagd of er voldoende betrouwbare gegevens zijn om de problemen in de jeugdzorg
aan te pakken.Het terugdringen van wachtlijsten is één van de prioriteiten
van het kabinet. Met de provincies worden afspraken gemaakt over het zo doelmatig
mogelijk inzetten van middelen. Bij de begroting van 2008 wordt u nader geïnformeerd
over de inzet van het beschikbare geld. Daarnaast worden op dit moment gegevens
betreffende de wachttijden in de provinciaal gefinancierde jeugdzorg verzameld.
Nog deze maand ontvangt u daarover een brief.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. KlinkDe minister voor Jeugd en Gezin,A. RouvoetXNoot1Zie onder andere TK 2004–2005, 27 529, nr. 15 en TK 2005–2006,
27 529, nrs. 18, 22 en 24. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-31031-11.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl