Positionering Jeugdgezondheidszorg 0-19 jaar; Brief staatssecretaris over de voortgang van de modernisering van de jeugdgezondheidszorg 0-19 jaar
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27004, nr. 4

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

17-11-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

27004 nr. 4

13-11-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamO. InleidingO.1 Inhoud voortgangsrapportage I. Overleg partijenI.1. Inzet: goed overleg met partijenI.2. Standpunten partijenI.2.1. VNG en GGD NederlandI.2.2. LVTII. Conclusies en voornemensII.1. Conclusies ten aanzien van het basistakenpakketII.2. Conclusies gemeentelijke regieII.3. Conclusies financieringIII. Toelichting conclusies en voornemensIII.1. Toelichting op het basistakenpakketIII.1.1. Motivering differentiatieIII.1.2. Uitvoering differentiatieIII.1.3. Doorrekenen uniform deel basistakenpakketIII.2. Toelichting regierol gemeenteIII.2.1. AfstemmingIII.2.2. SamenhangIII.2.3. SturingIII.3. Toelichting financieringIII.3.1. Bezwaren Awbz-financieringIII.3.2. Het RijksvaccinatieprogrammaIII.3.3. Specifieke uitkeringenIII.3.4. Specifieke regeling voor het uniform deel basistakenpakketIII.3.5. Gemeentefonds voor het maatwerk deel van het
basistakenpakketIII.3.6. Tijdstip invoering van basistakenpakketIII.3.7. Budgettair neutraalIII.3.8. VereveningIII.3.9 «Transparante schot»-problematiek
OKZ en dieetadviseringIV. Extra impuls vroegsignalering 0–6 jaarV. VervolgtrajectOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27004Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 36 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 004Positionering Jeugdgezondheidszorg 0–19 jaarnr. 4BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 13 november 2000O. InleidingOp 4 februari 2000 heb ik u mijn «Beleidsnotititie Positionering
Jeugdgezondheidszorg 0–19 jaar» toegestuurd. De notitie beoogde
onder meer het kader te scheppen voor keuzes die moeten worden gemaakt over
de invulling van de Jeugdgezondheidszorg (JGZ). In aansluiting op deze beleidsnotitie
informeer ik u met deze brief over de voortgang van de modernisering van de
JGZ en de conclusies die ik heb getrokken uit het overleg met VNG, GGD Nederland
en LVT. Nu ik op basis van goed overleg en uitgedragen visies van partijen
mijn conclusies heb getrokken kan ik u tevens antwoord geven op enkele nog
openstaande Kamervragen. De antwoorden zijn in de rapportage meegenomen.Naast de uitkomsten van genoemd overleg heb ik bij het trekken van mijn
conclusies rekening gehouden met relevante bevindingen en adviezen van de
hieronder genoemde rapporten. Deze rapporten steunen mij in hoofdlijnen bij
de modernisering van de jeugdgezondheidszorg. Waar mogelijk en nodig zal ik
in mijn voortgangsrapportage aan deze rapporten refereren. Het gaat daarbij
om de volgende rapporten:1. het Actieplan/Visiedocument Jeugdgezondheidszorg van de Sectie Jeugdgezondheidszorg,
onder voorzitterschap van mevr. J. van der Giessen. Dit inspirerende rapport
doe ik u bijgaand ter kennisneming toekomen.1
Enkele belangrijke adviezen heb ik nu al mee kunnen nemen in deze rapportage.2. de Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft onlangs het onderzoek afgerond
naar de kwaliteit en uitvoering van de werkelijk verrichte JGZ. Het eindrapport
«Onderzoek naar de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg anno 2000,
deel I: beknopte rapportage» is eveneens ter kennisneming bij deze voortgangsrapportage
gevoegd.1 De uitkomsten versterken mijn opvattingen
over de modernisering van de JGZ. O.1 Inhoud voortgangsrapportage I overleg partijen (VNG, GGD Nederland
en LVT); II conclusies en voornemens;  III toelichting conclusies op de
onderdelen: basistakenpakket, regiefunctie, financiering;  IV extra impuls vroegsignalering 0–6 jaar; V vervolgtraject. I. Overleg partijenI.1. Inzet: goed overleg met partijenZoals ik u al eerder heb laten weten hecht ik eraan het beleidsproces
zo zorgvuldig mogelijk te laten verlopen door de beleidsopties eerst goed
met de meest betrokken partijen (VNG, GGD Nederland en LVT) te bespreken.
Tegen deze achtergrond heb ik de afgelopen maanden in verkennende zin uitvoerig
met partijen van gedachten gewisseld over de inhoud, de gemeentelijke regie
en financiering van de JGZ. Voor het belangrijke onderdeel «inhoud»
heeft het constructieve overleg geleid tot goede resultaten, er is consensus
bereikt over een aantal uitgangspunten en er zijn afspraken gemaakt. Ondanks
herhaaldelijke initiatieven mijnerzijds om eveneens consensus te bereiken
over de uitgangspunten en hoofdlijnen van het beleid ten aanzien van de gemeentelijke
regie en financiering van de JGZ, bleek geen eenduidige visie van partijen
mogelijk.I.2. Standpunten partijenI.2.1. VNG en GGD NederlandIn hoofdlijnen komen de standpunten erop neer dat de VNG en GGD Nederland
van mening zijn dat de JGZ (0–19) onder een (sturende) gemeentelijke
integrale verantwoordelijkheid dient te worden uitgevoerd. Deze partijen zijn
van mening dat daaruit de consequentie moet worden getrokken wat betreft de
wijze van financiering van de JGZ. Hierbij past volgens beide gesprekspartners
geen financieringsmodel waarbij ruimte wordt gelaten voor een collectieve
financiering vanuit de Awbz. Zij noemen daarbij het argument dat gemeenten
in dat geval niet in staat zijn de verantwoordelijkheid uit te oefenen die
hen op grond van de Wcpv is toegekend. Een Awbz financiering van het basistakenpakket
past niet bij de Wcpv en spoort ook niet met de uitgangspunten op grond waarvan
voor een gemeentelijke integrale verantwoordelijkheid is gekozen.I.2.2. LVTDe LVT is een principieel andere mening toegedaan. Zij meent dat gemeentelijke
regie gezien moet worden als afstemmingsregie tussen de verschillende aanbieders
van JGZ. De LVT ziet als beste waarborg voor de beschikbaarheid van de JGZ
een volledige financiering van het basistakenpakket vanuit de Awbz. De LVT
is van mening dat de uitvoerende partijen (GGD'en en consultatiebureaus) in
goede samenwerking verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van het wettelijk
basistakenpakket. In het geval dat gemeenten een toegevoegde waarde zouden
hebben voor de uitvoering van bepaalde JGZ-activiteiten kan een beroep worden
gedaan op de afstemmingsregierol van gemeenten. II. Conclusies en voornemensNu over de opvattingen van de verschillende partijen voldoende duidelijkheid
is verkregen kunnen en moeten conclusies worden getrokken ten aanzien van
de inhoud van het basistakenpakket, gemeentelijke regie en financiering. Vervolgens
kan de volgende stap worden gezet in de realisering van de ongedeelde JGZ.II.1. Conclusies ten aanzien van het basistakenpakket• Het basistakenpakket draagt wezenlijk bij aan de verbetering van
de kwaliteit van de JGZ. Het basistakenpakket vervult een belangrijke voorwaarde
om te komen tot een integrale JGZ 0–19 jaar. Het maakt een einde aan
de huidige toevallige en ongewenste verschillen in de uitvoering van de JGZ
0–19 jaar en schept daarnaast ruimte voor gerichte variatie op lokaal
niveau.• Binnen het basistakenpakket zal een differentiatie worden aangebracht
in twee bestanddelen, namelijk het bestanddeel uniform en het bestanddeel
maatwerk:– in het uniforme deel gaat het om producten die gevraagd en ongevraagd
aan alle individuen uit de doelgroep moeten worden aangeboden. De output hiervan
ligt zowel kwalitatief als kwantitatief vast, waardoor bij producten uit het
uniforme deel gemeentelijke beleidsvrijheid (inhoudelijk) niet aan de orde
is;– in het maatwerk deel gaat het om producten waarbij gemeenten de
beleidsvrijheid hebben om het zorgaanbod af te stemmen op zowel specifieke
zorgbehoeften van individuen als op de lokale of regionale demografische en
epidemiologische gegevenheden, met andere woorden de «gezondheidssituatie».Bij de uitwerking van maatwerk activiteiten zal nauwe aansluiting plaats
moeten vinden bij het lokale jeugdbeleid en zo optimaal mogelijk gebruik worden
gemaakt van de lokale ketens.Samenhang in de uitvoering van het uniforme en maatwerk deel is een vereiste.• Het basistakenpakket wordt in zijn geheel verankerd in de Wcpv.
In een Amvb zal de differentiatie tot uitdrukking worden gebracht. Teneinde
de kwaliteit te waarborgen zullen de activiteiten in het uniforme deel van
het basistakenpakket zoveel mogelijk worden vastgelegd in standaarden en protocollen.• De invoering van het basistakenpakket betekent niet dat de inhoud
voor een reeks van jaren zal zijn vastgelegd. Het basistakenpakket kan periodiek
aan de hand van de nieuwste ontwikkelingen worden geactualiseerd.• Ik ben voornemens om, conform het voorstel in het Actieplan van
de Sectie JGZ, een gezaghebbend Platform in te stellen. Dit Platform krijgt
tot taak de invoering van het basistakenpakket in goede banen te geleiden
en een procedure te ontwikkelen voor een periodieke actualisering van het
basistakenpakket.II.2. Conclusies gemeentelijke regie• Gemeenten moeten in staat worden gesteld:– de noodzakelijke afstemming tussen de JGZ, het lokaal jeugdbeleid
en de openbare gezondheidszorg tot stand te brengen;– uitvoerende organisaties van het basistakenpakket (GGD en consultatiebureaus)
opdracht te geven om de basistaken uit te voeren;– te bevorderen dat de uitvoerende organisaties een samenwerkingsverband
aangaan en daartoe voorwaarden stellen voor het toekennen van de benodigde
middelen.• De regierol van gemeenten betekent: – zorgdragen voor integrale uitvoering van de JGZ (0–19) en
voor goede afstemming bij de uitvoering van het uniform en maatwerk deel van
het basistakenpakket en de samenhang bevorderen met andere voorzieningen ten
behoeve van de jeugd;– gemeenten krijgen sturingsinstrumenten bij de toegankelijkheid
van voorzieningen, bijvoorbeeld bij de beschikbaarheid van consultatiebureaus
in bepaalde gebieden.– gemeenten moeten verantwoording afleggen over het gevoerde beleid
en over de feitelijke uitvoering van de JGZ.• De opstelling van de LVT is gebaseerd op de gedachte dat de uitvoering
van de JGZ het best gewaarborgd is bij Awbz-financiering en dat gemeentelijke
regie niet verder gaat dan afstemming en samenhang. Omdat de opstelling van
de partijen geen mogelijkheid biedt voor consensus en de modernisering van
de JGZ niet gebaat is bij stagnatie moet een keuze worden gemaakt. De keuze
is dat gemeenten verantwoordelijk zijn voor de realisering van het basistakenpakket
en daarbij een regierol vervullen die elementen bevat van afstemming en sturing.
Deze conclusie sluit aan bij de opvattingen van de VNG en GGD Nederland.II.3. Conclusies financiering• De keuze voor het toekennen van gemeentelijke verantwoordelijkheid
ten aanzien van het basistakenpakket alsmede de mogelijkheid om de regiefunctie
te voeren impliceert dat gemeenten moeten kunnen beschikken over de middelen.
Op die wijze is er sprake van de eenduidige financiering die ik in mijn positioneringsnotitie
van 4 februari 2000 heb geformuleerd.• Het basistakenpakket zal, met uitzondering van het Rijksvaccinatieprogramma
en de PKU/CHT/AGS-screening, niet langer worden gefinancierd via de Awbz:– het maatwerkdeel van het basistakenpakket zal worden gefinancierd
via het Gemeentefonds;– het uniforme deel van het basistakenpakket zal gedurende een periode
van drie jaar worden gefinancierd op grond van een specifieke regeling. Na
afloop van de specifieke regeling zal financiering van het uniform deel van
het basistakenpakket plaatsvinden via het Gemeentefonds, tenzij de uitkomsten
van de evaluatie aanleiding geven om hierover een nadere beslissing te nemen;• De fundamentele door mij gerespecteerde opvatting van de LVT over
een volledige Awbz-financiering van het basistakenpakket biedt geen mogelijkheden
voor een gemeenschappelijk gedragen standpunt. Om stagnatie van het moderniseringsproces
van de JGZ te voorkomen moet een keuze worden gemaakt. De keuze is voor een
eenduidige financiering van de JGZ onder gemeentelijke regie.III. Toelichting conclusies en voornemensIII.1. Toelichting op het basistakenpakketIII.1.1. Motivering differentiatieDe ratio van de keuze voor differentiatie binnen het basistakenpakket
is, dat door deze verdeling enerzijds een goed beeld kan worden verkregen
van de gezondheidstoestand van de jeugd en noodzakelijke zorg aan kinderen
kan worden gegarandeerd (uniform deel: bij elk kind zal op een bepaald moment
vergelijkbare activiteiten worden aangeboden) en anderzijds zullen activiteiten
worden aangeboden die toegesneden zijn op de lokale situatie (maatwerk). Daarbij
zal in het bijzonder rekening worden gehouden met de vragen en behoeften van
bijzondere doelgroepen, bijvoorbeeld «achterstandskinderen».
Er zal met name aandacht moeten zijn voor optimaal bereik van deze doelgroep.Het uniform deel en het maatwerk deel vormen tezamen het in de Wcpv te
verankeren basistakenpakket. Het uniform deel bestaat voor het overgrote deel
uit activiteiten die specifiek aan een individu worden aanboden, zoals vaccinaties
en screeningen. Aangezien het merendeel van deze activiteiten op (zeer) jonge
leeftijd moet worden aangeboden, zullen deze met name door de consultatiebureaus
worden uitgevoerd. Het maatwerk deel bestaat uit activiteiten die op populatieniveau
zullen worden aangeboden, zoals bijvoorbeeld voorlichting over leefstijl,
maar ook uit specifieke activiteiten voor kinderen die extra risico's lopen
en daarom extra zorg behoeven. Voor laatst genoemde specifieke activiteiten
wordt vanaf 2001 structureel f 35 mln. extra beschikbaar gesteld
(zie paragraaf IV»Extra impuls vroegsignalering 0 tot 6 jaar»).
Ik denk hierbij aan een basisuitkering van f 18 mln. verdeeld over alle
(49) GGD-regio's op basis van het totaal aantal jonge kinderen dat op peildatum
X in de desbetreffende GGD-regio's is gevestigd. Voor de verdeling van de
resterende f 17 mln. zal aansluiting worden gezocht bij de «gewichtenregeling»
van het ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen.III.1.2. Uitvoering differentiatieOp basis van de met genoemde partijen gemaakte afspraken heb ik vervolgens
opdracht gegeven tot uitwerking van de differentiatie van het basistakenpakket
volgens de lijn uniform deel en maatwerk deel. Het door de werkgroep differentiatie
basistakenpakket JGZ op 20 juli 2000 uitgebrachte rapport is voor consultatie
aan deze partijen voorgelegd. De Werkgroep zal voorts een laatste controle
uitvoeren op het basistakenpakket ten aanzien van inconsistenties. Bij het
opstellen van het definitieve rapport zal zoveel mogelijk rekening worden
gehouden met het door partijen uitgebrachte commentaar met betrekking tot
de differentiatie.Het definitieve rapport zal begin december 2000 worden aangeboden en bevat
de definitieve versie van het basistakenpakket, gedifferentieerd in een uniform
deel en een maatwerk deel.Ik zal de ontwikkeling en invoering van een goed registratie- en automatiseringssysteem
stimuleren. Hierbij hebben de koepels, ook naar het oordeel van de Inspectie,
een primaire rol. Tevens dienen zij het initiatief te nemen tot de ontwikkeling
van een kwaliteitssysteem voor de JGZ. Zowel de Sectie JGZ als de Inspectie
hebben hierop aangedrongen.III.1.3. Doorrekenen uniform deel basistakenpakketMet het CTG wordt overlegd over de mogelijkheid om binnen drie maanden
na het uitbrengen van het definitieve rapport het uniform deel van het basistakenpakket
door te rekenen.Het maatwerk deel van het basistakenpakket laat zich niet exact doorrekenen
omdat het aanbod aan activiteiten per gemeente verschillend is. Bij de bepaling
van het volume voor het maatwerkdeel van het basistakenpakket zal in principe
worden uitgegaan van het huidige JGZ budget. Gezien de bevindingen van de
door TNO Preventie en Gezondheid uitgevoerde pakketvergelijking ga ik er voorshands
van uit dat het vast te stellen basistakenpakket (goeddeels) spoort met de
huidige JGZ-activiteiten en de daaraan verbonden bekostiging.III.2. Toelichting regierol gemeenteIII.2.1. AfstemmingIn mijn «Beleidsnotitie Positionering Jeugdgezondheidszorg 0–19
jaar» heb ik reeds de samenhang geschetst van de JGZ met het lokaal
jeugdbeleid en de openbare gezondheidszorg. In de notitie heb
ik aangekondigd dat de regisserende verantwoordelijkheid van de gemeente in
het kader van de Wcpv zich zal uitstrekken tot de JGZ 0–19, dus met
inbegrip van de leeftijdscategorie 0 tot 4 jarigen.Met VNG, GGD Nederland en LVT is ter uitwerking van de beleidsnotitie
gesproken over de rol van de JGZ in de jeugdketen. De gezamenlijke conclusie
is dat gemeenten vanuit haar eigen verantwoordelijkheid voor afstemming zorgdraagt.III.2.2. SamenhangIk zie een samenhangende lokale regie als een belangrijke voorwaarde voor
de realisering van een kwalitatief hoogwaardige JGZ, die onderdeel vormt van
het lokaal jeugdbeleid en van het openbare gezondheidsbeleid. Die samenhang
en de regierol die gemeenten daarin op lokaal niveau dienen in te vullen zijn
centrale elementen in de visie op jeugdbeleid «Jeugdbeleid in Ba(la)ns»,
die het Kabinet, IPO en VNG in het kader van het Bestuursakkoord-nieuw-stijl
(BANS) hebben vastgesteld. Daarin is opgenomen dat er voor kinderen en jongeren
een sluitend aanbod moet zijn, niet alleen van verschillende voorzieningen
in een zelfde levensfase van de jeugdige, maar ook tussen de verschillende
levensfasen van jeugd. Cruciale schakelmomenten liggen daarbij rond het 4e
en het 12de levensjaar en bij de overgang van school naar werk/vervolgopleiding.
Een speerpunt in de afspraken tussen kabinet, IPO en VNG is het versterken
van de samenhang in het 0–6 jarigenbeleid, waarin de consultatiebureaus
een belangrijke taak (kunnen) innemen. De gemeente wordt geacht als regisseur
van het lokale jeugdbeleid die samenhang tot stand te brengen.III.2.3. SturingGemeenten zijn op grond van de Wcpv verantwoordelijk voor de collectieve
preventieve gezondheidszorg. De verankering van het basistakenpakket in de
Wcpv heeft tot gevolg dat die verantwoordelijkheid tevens geldt voor de uitvoering
van het basistakenpakket.Die verantwoordelijkheid komt tot uiting doordat gemeenten na wijziging
van de Wcpv gehouden zijn om periodiek een gemeentelijke gezondheidsnota te
ontwikkelen. De inhoud van die nota zal mede richtinggevend zijn voor de inhoud
van het beleid inzake het maatwerkdeel van het basistakenpakket en voor de
toegankelijkheid en beschikbaarheid van consultatiebureaus. Ik neem daarbij
het voorstel over van de Sectie JGZ, om de JGZ doelen en de daarvoor benodigde
producten vast te doen leggen in de gemeentelijke nota gezondheidsbeleid.Wat betreft de verantwoordelijkheid ten aanzien van het basistakenpakket
zullen gemeenten op basis van de Wcpv opdracht kunnen verlenen aan aanbieders
om het basistakenpakket uit te voeren. De uitvoerders zijn de consultatiebureau's
en de GGD'en, beiden hebben géén exclusief recht om hetzij het
maatwerk deel hetzij het uniform deel uit te voeren.III.3. Toelichting financieringIII.3.1. Bezwaren Awbz-financieringFinanciering van het basistakenpakket op grond van de Awbz heeft tot bezwaar:– gemeenten hebben geen regie over de besteding van de middelen.
Dat betekent bijvoorbeeld dat gemeenten geen invloed kunnen uitoefenen op
het sluiten van een consultatiebureau;– gemeenten worden belemmerd in de mogelijkheid om te bevorderen
dat partijen in de JGZ-keten samenwerkingsverbanden aangaan. Partijen
die niet vallen onder de gemeentelijke regie hoeven zich in principe niets
van het gemeentelijk beleid aan te trekken;– gemeenten zijn niet verantwoordelijk voor de uitvoering van het
JGZ basistakenpakket. Dat betekent bijvoorbeeld dat de uitvoering van de collectieve
preventie met betrekking tot 0–19 jaar geheel wordt overgelaten aan
de inzichten van de uitvoerende organisaties;III.3.2. Het RijksvaccinatieprogrammaBesloten is de financiering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) en
de screening op PKU/CHT/AGS vanuit de Awbz te handhaven. Argumenten hiervoor
zijn dat het RVP en het screeningsprogramma een zeer succesvol preventieprogramma
is. Hiermee dienen geen onnodige risico's gelopen te worden. Een kleine afname
in de vaccinatiegraad kan grote gevolgen hebben. Bij een verandering in de
organisatie kan onrust ontstaan waardoor het nut van het RVP of het vertrouwen
in de uitvoering ter discussie kan komen te staan, met nadelige gevolgen voor
de vaccinatiegraad. Aangezien er geen inhoudelijke redenen zijn vóór
wijziging van de huidige situatie wordt deze gehandhaafd.III.3.3. Specifieke uitkeringenOm financiële sturing door de gemeenten mogelijk te maken zijn er
twee opties. Middelen worden aan gemeenten toegewezen via het Gemeentefonds
of via een specifieke uitkering. Uit overwegingen van eenvoud, beperking administratieve
last en integraliteit heeft het Gemeentefonds in principe de voorkeur. Echter
er is een aantal overwegingen dat mij heeft doen besluiten om tijdelijk gebruik
te maken van de mogelijkheid tot het instellen van een specifieke uitkering.
Immers in de startfase kan daardoor beter gewaarborgd worden dat de uitvoeringsorganisaties
(met name de consultatiebureaus) kunnen toegroeien naar de nieuwe positionering
van de JGZ. Er kan bijvoorbeeld meer rekening worden gehouden met de huidige
spreiding van consultatiebureaus over het land. Ook biedt de specifieke uitkering
in de overgangsfase meer mogelijkheden tot het monitoren van de feitelijke
uitvoering van de JGZ en tot eventuele bijsturing. Een rechtstreekse overheveling
van AWBZ-gelden naar het Gemeentefonds biedt hiertoe geen gelegenheid. Bij
een verdeling nu via het Gemeentefonds zullen de financiële herverdeeleffecten
fors zijn. De middelen om dat op te vangen ontbreken echter. Ten opzichte
van een verdeling via het Gemeentefonds geldt dat bij een specifieke uitkering
de financiële herverdeeleffecten beperkt kunnen zijn. Voor de eventuele
herverdeeleffecten die wel ontstaan, kan met een beperkte vereveningssytematiek
worden volstaan. In par. III.3.9. wordt daar nader op ingegaan. Over de precieze
vormgeving van de specifieke uitkering en de mogelijke herverdeeleffecten
zal op korte termijn advies gevraagd worden aan de Raad voor de Financiële
Verhoudingen.III.3.4. Specifieke regeling voor het uniform deel basistakenpakketZoals eerder in deze voortgangsrapportage is aangegeven, is overeenstemming
bereikt over het principe om het basistakenpakket te onderscheiden in een
uniform deel en een maatwerk deel. De kosten van de activiteiten van het uniform
deel zullen worden berekend, het budget zal worden bepaald en vervolgens via
een specifieke uitkeringsregeling via gemeenten worden toegekend aan de uitvoerende
organisaties. Met name de consultatiebureaus zullen een beroep kunnen doen
op de gelden van de specifieke uitkering.Daarmee wordt gegarandeerd dat (uniforme)activiteiten, waarvoor gemeenten
geen inhoudelijke keuzes maken, in kwantitatieve en kwalitatieve zin kunnen
worden gerealiseerd volgens de daartoe ontwikkelde standaarden
of protocollen. Ik neem hiermee de aanbeveling over van de Sectie JGZ om een
doeluitkering in te stellen. Gemeenten hebben uiteraard wel verantwoordelijkheid
en beleidsvrijheid met betrekking tot de beschikbaarheid en toegankelijkheid
van de door consultatiebureaus aangeboden uniforme activiteiten. Genoemde
specifieke regeling zal drie jaar van kracht zijn. Op basis van de in overleg
met betrokken partijen overeengekomen criteria zal een evaluatie plaatsvinden.In de specifieke regeling zal rekening worden houden met en aansluiting
worden gezocht bij de samenwerkingsverbanden die gemeenten op grond van de
wet Gemeenschappelijke regeling hebben gevormd voor de aansturing en financiering
van de 49 GGD regio's. Een belangrijke overweging daarbij is dat de GGD-regio's
voor een grootdeel samenvallen met de thuiszorgregio's. Via het samenwerkingsverband
van gemeenten zullen tevens afspraken worden gemaakt over samenwerking tussen
GGD en consultatiebureau. Deze samenwerking is vereist omdat daardoor de samenhangende
aanpak van de JGZ kan worden geoperationaliseerd.Partijen worden uitgenodigd om suggesties aan te leveren voor de ontwikkeling
van de specifieke uitkering en vervolgens te reageren op voorstellen voor
deze regeling. Bij de ontwikkeling zal overigens, zoals gebruikelijk, worden
samengewerkt met de ministeries van BZK en Financiën.III.3.5. Gemeentefonds voor het maatwerk deel van het
basistakenpakketVanwege de volledige beleidsvrijheid van gemeenten voor het maatwerk deel
van het basistakenpakket zal deze worden gefinancierd volgens de systematiek
van het gemeentefonds.III.3.6. Tijdstip invoering van basistakenpakketDe invoering van het basistakenpakket is voorzien per 1 januari 2002.
Aan een extern organisatiebureau is de opdracht verleend een analyse te maken
van de noodzakelijke stappen die moeten gezet om de invoering van het basistakenpakket
per 1 januari 2002 mogelijk te maken. Indien uit de analyse blijkt dat vanuit
technisch en juridisch oogpunt dit streven binnen deze termijn niet haalbaar
is zal ik u zo spoedig mogelijk over de consequenties voor het tijdpad informeren.
Afgezien daarvan zal ik u informeren over de vervolgstappen die de komende
maanden zullen moeten worden gezet. Partijen worden uitdrukkelijk uitgenodigd
in een overlegplatform aan dit implementatieproces deel te nemen.III.3.7. Budgettair neutraalIk ga er vanuit dat de invoering van het basistakenpakket en de nieuwe
positionering van de JGZ budgettair neutraal kan worden ingevoerd. Uit een
pakketvergelijkingsstudie van TNO Preventie en Gezondheid «Rapport:
Verschillen tussen Basistaken JGZ, Zorgpakket OKZ en Zorgen voor Jeugd»
van februari 2000 blijkt immers dat er geen grote verschillen bestaan tussen
de oude situatie en het nieuwe basistakenpakket. De budgettaire verruiming
vindt enkel plaats door de structureel extra beschikbare f 35 mln. die
in de Zorgnota 2001 ter beschikking is gesteld en waarvoor extra maatwerkactiviteiten
door de consultatiebureaus zullen worden uitgevoerd.III.3.8. VereveningHoewel er uit het genoemde TNO-rapport geen grote verschillen gebleken
zijn tussen het oude takenpakket en het nieuwe basistakenpakket, moet wel
geconstateerd worden dat er in de huidige situatie grote verschillen zijn
tussen thuiszorgorganisaties (en consultatiebureaus) over de wijze waarop
uitwerking gegeven wordt aan de OKZ. Thuiszorgorganisatie zetten daar soms
kwalitatief en kwantitatief veel capaciteit op, bijv. met inzet van extra
gelden uit de reguliere thuiszorgmiddelen terwijl andere thuiszorgorganisaties
duidelijk gekozen hebben voor een beperktere aanpak. Dat zal dus ook betekenen
dat bij invoering van de nieuwe financieringsstructuur sommige thuiszorgorganisaties
er financieel op achteruit zullen gaan en andere er op vooruit. Ik zal bezien
op welke wijze zal moeten worden omgegaan met geconstateerd«achterstallig
onderhoud». Thuiszorgorganisaties die er op achteruit gaan zullen vanzelfsprekend
in staat moeten worden gesteld hun huidige activiteitenpatroon bij te stellen
tot het niveau van het nieuwe basistakenpakket. Ik ben dan ook van plan uit
te gaan van een vorm waarin organisaties die tengevolge hiervan nadeel ondervinden
gefaseerd via een vereveningsbijdrage hun activiteitenpakket kunnen bijstellen.
Organisaties die voordeel zullen ondervinden kunnen dan eveneens gefaseerd
toegroeien naar de nieuwe situatie. Ik denk daarbij aan een overgangsperiode
van drie jaar, dus van 2002 tot en met 2004.III.3.9 «Transparante schot»-problematiek
OKZ en dieetadviseringPer 1 januari 2001 en uiterlijk bij de nacalculatie per 31 december 2001
dient de lump sum voor de activiteiten van de thuiszorginstellingen op het
terrein van de algemene thuiszorg te zijn afgebouwd. Hierdoor kan er per 2002
een budgetprobleem ontstaan voor de uitvoering van de zogenaamde status aparte
activiteiten ouder- en kindzorg (OKZ) en dieetadvisering.In 1997 is er bij de invoering van de aanspraak algemene thuiszorg voor
gekozen een aparte aanspraak op de OKZ en de dieetadvisering te scheppen en
deze te bekostigen op basis van een eigen budgetsystematiek. Hierbij werd
aan individuele thuiszorginstellingen de mogelijkheid geboden om volgens een
CTG-procedure middelen over te hevelen naar de OKZ.Vanuit het budget algemene thuiszorg is in 2000 op grond van individuele
verzoeken van zorgkantoor en thuiszorginstelling voor ongeveer f 6 miljoen
incidenteel overgeheveld naar het status aparte budget van de thuiszorginstellingen.
Hiervoor zijn gezamenlijk verzoeken door de thuiszorginstelling en het zorgkantoor
bij het CTG ingediend. Het secretariaat van het CTG verwacht dat bij de afbouw
van de laatste tranche een aantal instellingen opnieuw om een overheveling
zal verzoeken.Binnen het CTG wordt momenteel een voorstel besproken van de LVT om de
instellingen nog eenmaal de mogelijkheid te bieden een verzoek te doen tot
structurele overheveling van de algemene thuiszorg naar de OKZ. Hierna zou
dan het zogenaamde transparante schot kunnen komen te vervallen. Wanneer het
CTG dit voorstel aan mij voorlegt zal ik hiermee instemmen omdat dit de transparantie
aanmerkelijk bevordert.IV. Extra impuls vroegsignalering 0–6 jaarHet Kabinet geeft hoge prioriteit aan de aanpak van de achterstandspolitiek
van grote groepen kinderen uit etnische minderheidsgroepen en autochtone kinderen
met laag opgeleide ouders die risico lopen op ontwikkelingsachterstanden.
Het Kabinet heeft tot doel om (dreigende) achterstanden van kinderen op jonge
leeftijd aan te pakken. Daartoe hoort uiteraard ook de aanpak vanuit de optiek
van de volksgezondheid.Doelgroep zijn ongeveer 200 000 kinderen in de leeftijdsgroep van
0 tot 6 jaar. Om te realiseren dat daadwerkelijk alle kinderen uit de doelgroep
worden bereikt is nodig dat ouders uit achterstandsgroepen met kinderen van
zeer jonge leeftijd kunnen worden aangesproken. Consultatiebureaus spelen
hierin vanwege hun grote bereik een belangrijke rol. Voor een effectieve signalering,
doorverwijzing en motivering en begeleiding van ouders is een sluitend netwerk
van in ieder geval consultatiebureaus, GGD'en, peuterspeelzalen en basisscholen
vereist. De versterking van de regieverantwoordelijkheid van gemeenten voor
de JGZ draagt bij aan het totstandkomen van een sluitende aanpak voor het
0–6 jarigenbeleid en de mogelijkheid om de consultatiebureaus hierin
een belangrijke rol te laten vervullen. Afgesproken is1 dat het Rijk medeverantwoordelijkheid neemt voor het faciliteren van
de consultatiebureaus om extra inspanningen te kunnen leveren in het maatwerkdeel
van het basistakenpakket JGZ.In het kader van het maatwerkdeel van het basistakenpakket JGZ wordt structureel
f 35 mln. extra beschikbaar gesteld voor de noodzakelijke professionalisering
en extra taken. De middelen zullen worden ingezet voor de volgende door consultatiebureaus
uit te voeren taken:– versterking van het bereik van vroegsignalering van achterstanden
bij jonge kinderen in hun ontwikkeling (fysiek, sociaal, cognitief, psychisch);– outreachend werken (extra inspanningen om ouders te motiveren
het consultatiebureau te bezoeken);– actieve doorverwijzing (extra inspanningen), waaronder toeleiding
naar voorschoolse voorzieningen;– ondersteunen van ouders;– samenwerking met andere hulpverleners en/of hulpverlenersorganisatie
en deelname in netwerken (van met name peuterspeelzalen en basisscholen) in
het kader van de sluitende aanpak voor het 0–6 jarigen beleid.Het Kabinet vindt de problematiek dermate urgent dat reeds in 2001 aan
genoemde taken uitvoering zal worden gegeven. Omdat het Rijk voor dit beleid
medeverantwoordelijkheid draagt, zal over 2001 een tijdelijke specifieke regeling
«vroegsignalering achterstandsgroepen JGZ» van kracht zijn op
grond waarvan de gestelde taken kunnen worden uitgevoerd door de consultatiebureaus.Om het aantal regelingen uit doelmatigheidsoogpunt tot een minimum te
beperken zal op het moment dat het basistakenpakket wordt ingevoerd deze tijdelijke
regeling komen te vervallen en mogelijk worden gevoegd in de regeling van
het uniformdeel van het basistakenpakket. Daarbij zal ook de relatie gelegd
worden met de verkenning die op dit moment in het kader van BANS wordt gepleegd
naar de mogelijkheden c.q. wenselijkheid om te komen tot een integraal kader
jeugd. Wat betreft de systematiek (aantal aanspreekpunten, regio's) zal aansluiting
gezocht worden bij de onder III.3.4. aangegeven uitgangspunten.V. Vervolgtraject1. Uiterlijk1 januari 2001 ontvangt u op basis van de huidige stand van
zaken een overzicht van de stappen die zullen moeten worden gezet tot het
moment van invoering van het basistakenpakket per 1 januari 2002. Daarbij
zal ingegaan worden op nog bestaande knelpunten alsmede de gevolgen van het
door het CVZ uitgevoerde onderzoek naar de financiering van de verstrekking
van Ouder en Kindzorg vanaf 1996;2. De komende maanden zal een gezaghebbend Platform worden opgericht van
deskundigen uit het veld. Het Platform zal worden betrokken bij de implementatie
van het basistakenpakket. Over de status, de taken en positie van het Platform
zal nog nader overleg plaatsvinden;3. In december 2000 verschijnt het definitieve rapport over het basistakenpakket
en de differentiatie; 4. Het uniform deel van het basistakenrapport wordt doorgerekend in de
periode december tot maart 2001;5. Met partijen zal overleg worden gevoerd over de invoering van genoemde
regelingen. In het overleg zal tevens gesproken worden over de evaluatiecriteria
die noodzakelijk zijn voor het oordeel over de wijze van financiering na een
beëindiging van de specifieke regeling.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. VliegenthartXNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Brief van de Staatssecretarissen van OCW en VWS, TK27 190, nr. 1
d.d. 09-06-2000. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27004-4.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl