Kabinetsplan aanpak administratieve lasten; Brief minister en staatssecretaris over voortgang op VWS-terrein
Staten-Generaal — Kamerstuk Brief regering
Datum: 2014-07-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


Tweede Kamer der Staten-Generaal
 2
 Vergaderjaar 2008-2009
 
 
 
 KST134285
 2008-2009
 
 29 515
 Kabinetsplan aanpak administratieve lasten
 
 
 
 
 Nr. 
 295
 BRIEF VAN DE MINISTER EN STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORT
 Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
 
 Den Haag, 2 september 2009
 Inleiding
 Graag willen wij u informeren over de voortgang van de merkbare vermindering
van de regeldruk op VWS-terrein. Op 18 november 2008 (Tweede Kamer; vergaderjaar
2008–2009; 29 515; nr. 271) stuurden wij u de aanpak van VWS
voor deze kabinetsperiode.
 
 In het Algemeen Overleg dat de vaste commissie voor Financiën en
voor Economische Zaken op 17 december 2008 (kamerstuk 29 515, nr. 282)
met de coördinerende staatssecretarissen voor regeldruk hebben gevoerd,
is onze aanpak aan de orde geweest. Hierbij kwam onder meer naar voren dat
de aanpak van VWS ontoereikend zou zijn. In het wetgevingsoverleg over het
jaarverslag 2008 van VWS met de vaste commissie voor VWS op 11 juni 2009
hebben wij de stand van zaken tot dat moment mondeling toegelicht. Mede in
het verlengde van de voorjaarsrapportage regeldruk van het kabinet, willen
wij u verder informeren over de voortgang van de aanpak van regeldruk op VWS-terrein.
In deze brief gaan we ook in op de vier toezeggingen ten aanzien van regeldruk
gedaan op 11 juni 2009 in het wetgevingsoverleg. 
 Administratieve lasten
 Ten opzichte van de brief van 18 november 2008 heeft VWS een stap
voorwaarts gemaakt. Dit betreft zowel de aandacht voor regeldruk bij beleidsontwikkeling
als het effect op de administratieve lasten van voorgenomen en gerealiseerde
maatregelen. In een recent gevoerd bestuurlijk overleg met Actal heeft het
College dan ook aangegeven verheugd te zijn over deze vooruitgang. Er zijn
zodanige stappen gezet dat wij verwachten een convenant met Actal te sluiten
om per 1 januari 2010 de voorafgaande toetsing om te zetten in een steekproefsgewijze
analyse achteraf. 
 Cijferbeeld
 Op dit moment tellen de maatregelen op tot een vermindering van de administratieve
lasten voor bedrijven van 32%, terwijl de vermindering op het terrein
van burgers circa 26% in uren en meer dan 80% in kosten bedraagt.
Een mooie tussenstand, maar tegelijkertijd zullen de ook door uw Kamer wenselijk
geachte maatregelen gericht op vergroting van transparantie en kwaliteit gepaard
kunnen gaan met de verhoging van de regeldruk.
 
 In het wetgevingsoverleg hebben we aangegeven dat een deel van de extra
reductie (het surplus boven de taakstelling) dient om deze beleidsprioriteiten
met oplopende administratieve lasten te compenseren. Het gaat onder meer om
de invoering van kwaliteitsprotocollen en het transparant maken van de kwaliteit
van eerstelijnsvoorzieningen. In het wetgevingsoverleg hebben wij toegezegd
in de miljoenennota 2010 aan te geven welk deel van de extra zes procent reductie
wordt ingezet om de taakstelling van VWS te verhogen. Ons beleid blijft er
op gericht dat met zo min mogelijk regeldruk te doen en zoveel mogelijk aansluiting
te zoeken bij bestaande informatiestromen- en uitwisseling.
 
 Waar overigens aanvankelijk het beeld leefde dat het wetsvoorstel cliëntenrechten
zorg tot een aanmerkelijke verzwaring van de administratieve lasten en nalevingskosten
zou leiden, kan nu worden gemeld dat daarvan geen sprake is. Juist omdat er
bij de mogelijke opties sprake was van veel administratieve lasten, hebben
wij gekozen voor het minst belastende alternatief.
 Cijferbeeld administratieve lasten VWS per 1-8-2009
 Bedrijven 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 stand van zaken
 nulmeting1x € 1
miljoen
 Reductie 
 eindbeeld x € 1 miljoen
 
 
 
 
 x € 1 miljoen
 in % 
 
 
 november 2008
 452
 118
 26,2%
 334 
 
 
 augustus 2009
 452
 145
 32,2%
 307
 
 
 
 
 
 1 Nulmeting AL bedrijven per 1 maart 2007.
 Burgers 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tijdstand van zaken
 nulmeting x 1000
uur
 reductie1
 eindbeeld 2011 x 1000 uur
 
 
 
 
 x 1000 uur
 in % 
 
 
 augustus 2009 
 14 748
 3 816 
 25,9% 
 10 931
 
 
 
 
 
 1 Gecontinueerde stand van de nulmeting AL burgers met
peildatum 31-12-2002.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Out-of-pocket kostenstand
van zaken
 nulmeting x € 1000
 reductie
 eindbeeld 2011 x € 1000
 
 
 
 
 x € 1000
 in % 
 
 
 augustus 2009
 € 1 939
 € 1 681
 86,7%
 € 258
 
 
 
 
 
 Als op het sociaal-fiscale terrein de loonsomheffing wordt vereenvoudigd,
neemt de vermindering van de administratieve lasten voor bedrijven nog verder
toe. 
 
 Met de vaste commissie voor VWS zijn we het eens dat niet alleen de overheid,
maar ook zorgaanbieders en zorgverzekeraars een taak hebben de regeldruk binnen
de eigen organisatie en sector merkbaar te verminderen. Dit omdat regeldruk
niet alleen van de overheid, maar ook van de sector zelf afkomstig is.
 
 In onze contacten stimuleren we zorgaanbieders en zorgverzekeraars op
dit terrein actief te zijn.
 Horeca
 In goed overleg met alle stakeholders is een wijziging van de Drank- en
Horecawet opgesteld en ingediend. Wij verwachten dat hierdoor veel bestaande
irritaties in de horeca weggenomen worden. De vergunningverlening zal merkbaar
worden vereenvoudigd. De administratieve lasten voor ondernemers dalen met
bijna 28%: van de € 1,61 miljoen aan administratieve lasten
worden er ca. € 0,45 miljoen weggenomen.
 Voor verdere vermindering van administratieve c.q. beleefde lasten zijn
de mogelijkheden binnen de reikwijdte van regelgeving van VWS uitgeput. Een
deel van het ongenoegen van de sector horeca komt voort uit de regeldruk van
wettelijke bepalingen buiten het VWS-terrein. Uiteraard zullen wij kijken
of we desondanks een bijdrage kunnen leveren aan het wegnemen van deze irritaties.
Zo is VWS betrokken bij een traject om vanuit het oogpunt van de horeca-ondernemer de lasten aan te pakken en heeft zich bereid verklaard
voorop te lopen bij de ontwikkeling van digitalisering.
 Zorgverzekeringswet
 Begin dit jaar stemde uw Kamer in met een wijziging van de Zorgverzekeringswet.
Door deze wijziging wordt het mogelijk gemaakt om via werkgevers van wanbetalers
door loonbeslag achterstallige premies te innen.
 
 De Commissie Regeldruk Bedrijven (Wientjes) heeft dit voorstel negatief
beoordeeld vanwege de extra regeldruk voor werkgevers. Het wetsvoorstel is
er evenwel op gericht de druk van een andere groep ondernemers – zorgverzekeraars –
te verlichten omtrent hun inspanningen om de premies te innen. Bij het wetsvoorstel
is een goede afweging gemaakt tussen het belang van de individuele werkgevers
en het publieke belang. Er is een oplossing gekozen die effectief en efficiënt
kan worden uitgevoerd en zo min mogelijk belastend is voor anderen dan wanbetalers.
Hiermee willen wij aangeven dat verhoging van de lastendruk op het ene niveau
gezien kan worden als een verlaging van de lastendruk op het andere.
 WTZi
 In de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) is nu nog geregeld dat instellingen
die gelden willen ontvangen vanuit de Zorgverzekeringswet en de AWBZ, een
toelating nodig hebben.
 In het wetsvoorstel cliëntenrechten zorg (Wcz), waarin de WTZi zal
opgaan, wordt de huidige toelating vervangen door een registratie van alle
zorgaanbieders. Dit zorgt op korte termijn voor een gelijk speelveld voor
alle zorgaanbieders. De registratie stelt vooraf geen eisen aan de zorgaanbieder.
 Voor de zorgaanbieder gaat geen actieve registratieplicht gelden, omdat
het register wordt gevuld vanuit bestaande gegevensbronnen, zoals het Handelsregister
en de Belastingdienst deze al hebben. Verantwoording over de uitgaven en transparantie-eisen
met betrekking tot goed bestuur vindt achteraf plaats, zoals dat ook nu het
geval is. 
 Wet uitbreiding bestuurlijke handhaving volksgezondheidswetgeving
(WUBHV)
 In het kader van de Wet uitbreiding bestuurlijke handhaving volksgezondheidswetgeving
(WUBHV) worden privéklinieken en particuliere verzorgings- en verpleeghuizen
verplicht tot inschrijving in een daartoe bestemd register, dat binnenkort
wordt opgeleverd.
 Om te anticiperen op administratieve lastenverlichting wordt de inschrijving
in dit register gedaan op basis van een vooringevuld (elektronisch) formulier.
Deze vooringevulde gegevens komen uit het Handelsregister.
 
 VWS werkt aan een systeem om VWS-registraties aan te sluiten op het Handelsregister,
dat een basisregistratie is geworden. Op termijn zullen basisgegevens, zoals
adresgegevens, automatisch uit het Handelsregister naar VWS-registers worden
gestuurd, waardoor het aantal administratieve handelingen aanzienlijk wordt
beperkt. Het serviceniveau naar toe wordt met de ingebruikname van het stelsel
van basisregistraties verder vergroot.
 AWBZ
 Aan uw Kamer is op 28 augustus 2007 het actieplan «Eenvoud
in uitvoering» gestuurd (Tweede Kamer; vergaderjaar 2006–2007;
30 597, nr. 12). In het wetgevingsoverleg op 11 juni 2009 is
toegezegd een update van dit plan te geven. De ontwikkelingen en de voortgang
worden hieronder gegeven. Deze ontwikkelingen dragen bij aan een oplossing
van de door het kabinet geïdentificeerde top 10 knelpunten in dienstverlening
voor burgers en zorgprofessionals.
 AWBZ brede zorgregistratie
 De investeringen die door de vorige kabinetten zijn gedaan in de AWBZ-
brede zorgregistratie (AZR) vertalen zich nu in het verminderen van administratieve
handelingen en de verbetering van de kwaliteit van informatie-uitwisseling
bij AWBZ-zorgaanbieders, Centrum voor Indicatiestelling Zorg (CIZ), zorgkantoren
en cliënten. Hierdoor is het mogelijk in deze kabinetsperiode de administratieve
lasten met € 30 miljoen extra te verlagen. Alle papieren BZ-formulieren
die nodig zijn voor melden aanvang zorg, mutaties in de zorg en beëindigen
van de zorg zijn binnenkort verleden tijd. Zorgaanbieders, CIZ en zorgkantoren
doen deze administratieve handelingen nu digitaal. Er wordt geen tijd meer
verloren aan het handmatig overnemen en controleren van gegevens. Door het
hergebruik van gegevens neemt de kwaliteit en betrouwbaarheid van de registraties
toe. De registraties bevatten minder fouten en zijn direct beschikbaar voor
de ketenpartners. Hiervan profiteren zorgprofessionals, maar uiteraard ook
cliënten zoals chronisch zieken en gehandicapten.
 Verdere ontwikkeling en verbetering van de AZR
 Belangrijk bij bovenstaande ontwikkeling is dat het gaat om informatie
op cliëntniveau. Hierdoor is de AZR al voorbereid op de invoering van
de cliëntvolgende bekostiging die vanaf 2009 door de invoering van
de zorgzwaartebekostiging wordt ingevoerd. De werkprocessen van de ketenpartners
zijn door de AZR beter op elkaar aangesloten. Een positief effect hiervan
is dat handelingen voor de eigen bedrijfsvoering ook gebruikt kunnen worden
in de uitwisseling van gegevens in de keten. In 2009 worden met behulp van
de AZR de intramurale non-indicaties weggewerkt en het burgerservicenummer
(BSN) ingevoerd. 
 
 Er is een gezond draagvlak bij de ketenpartners om de AZR verder te ontwikkelen.
Voor de korte termijn gaat het erom dat de AZR betrouwbare informatie levert
voor het declareren van zorg. Hiertoe wordt een nieuwe standaard ontwikkeld.
Een ander traject is meer technisch van aard: het moderniseren van de wijze
waarop het berichtenverkeer tussen de ketenpartners verloopt. In de vorm van
een pilot wordt nog in 2009 ervaring opgedaan met een centraal schakelpunt
voor het verwerken en routeren van de AZR berichten.
 Meer gebruik van mogelijkheden ICT-innovaties
 Registratie, formulieren c.q. administratieve handelingen blijven nodig.
Voor een goede toepassing van de bestaande regels c.q. het gebruik van collectieve
voorzieningen is het immers nodig om te weten of hier terecht een beroep op
wordt gedaan. ICT is een belangrijk instrument om de zorg in de toekomst kwalitatief
hoogwaardig, doelmatig en efficiënt te organiseren. Wij willen de handen
van de professional aan het bed en de toepassing van ICT levert daaraan een
bijdrage. Zo kan de administratieve belasting van professionals worden verminderd
en voorkomen dat cliënten meerdere keren dezelfde informatie moeten verstrekken.
Een goed voorbeeld hiervan is het Elektronisch Cliënten Dossier (ECD ), waar steeds meer instellingen mee aan de slag zijn
gegaan.
 E-awarenss
 Uit onderzoek is gebleken dat vooral bestuurders in de verpleeg- en verzorgingshuizen
zich nog onvoldoende bewust zijn van de mogelijkheden die ICT-toepassingen
kunnen bieden. Ook op dit terrein is een verdergaande professionalisering
mogelijk. Daarom heeft VWS het initiatief genomen om in het kader van het
programma «Maatschappelijke Sectoren en ICT» (M&ICT) een «e-awareness»
project te laten uitvoeren, speciaal gericht op bestuurders in de care. Hiermee
kunnen bestuurders niet alleen kennisnemen van ICT-toepassingen, maar krijgen
ze instrumenten aangereikt om keuzes te maken voor de eigen organisatie en
bedrijfsvoering. De in dit kader georganiseerde workshops zijn positief ontvangen.
In het wetgevingsoverleg hebben we toegezegd zorgaanbieders te stimuleren
de eigen regeldruk te verminderen. Door nog dit jaar één of
meer projecten op dit terrein uit te voeren, stimuleren we een goede en slimme
inzet van ICT-toepassingen voor het merkbaar verminderen van de administratieve
belasting. Dit draagt bij aan het verbeteren van de kwaliteit van de zorg:
de continuïteit van de zorg wordt verbeterd en fouten worden vermeden.
Inmiddels is ook BZK bij dit traject aangehaakt en wordt gezamenlijk bekeken
wat nodig is om dit initiatief verder uit te bouwen.
 Herkenning/doorbreken van knelpunten in de administratieve
lasten
 Op dit moment bestaan er al diverse mogelijkheden voor cliënten en
professionals om suggesties te doen over hoe de administratieve lasten verder
kunnen worden beperkt. Zo bestaan er meldpunten bij de ministeries van VWS,
BZK en EZ/Financiën, waar cliënten en professionals melding kunnen
doen over disproportionele administratieve lasten en ook verbetersuggesties
kunnen geven. Dit heeft heel wat bruikbare reacties opgeleverd van de (beleefde)
administratieve lasten. Deze reacties worden of zijn gebruikt bij verdere
ontwikkelingen.
 Vereenvoudiging verantwoording
 Met ingang van het verslagjaar 2007 vullen alle zorginstellingen het jaardocument
maatschappelijke verantwoording in. Daarmee is een einde gekomen
aan een pilotperiode van enkele jaren waarbij een groot aantal instellingen
hebben proefgedraaid met dit nieuwe verantwoordingsdocument. Het document
is zorgbreed opgezet en integreert alle verschillende bestaande verantwoordingsverplichtingen
van zorginstellingen. Uit de evaluatie is gebleken dat instellingen goed uit
de voeten kunnen met het nieuwe jaardocument. Bovendien laat het onderzoek
een forse reductie zien in administratieve lasten. De inhoud van het jaardocument
zal naar verwachting grotendeels stabiel blijven. Om in de toekomst nog meer
administratieve lastenvermindering te bereiken, wordt onderzocht of gegevens
rechtstreeks vanuit de instellingsadministraties «afgetapt» kunnen
worden (volgens XBRL), zodat instellingen deze gegevens niet meer zelf hoeven
te verzamelen en te leveren.
 Uitvoering en inkoopbeleid door zorgkantoren verbeteren
 Met de zorgkantoren worden afspraken gemaakt die eenvoud in uitvoering
betreffen. Het betreft een helder inkoop- en contracteerbeleid en het uniformeren
en minimaliseren van informatie-uitvraag. Over de versnelling van het inkoopproces
zijn in mei 2009 afspraken gemaakt tussen met ZN, VWS en de NZa. Dit betekent
dat de NZA-beleidsregels deze zomer kunnen volgen en in november 2009 het
inkoopproces Zorgkantoren/NZA is afgerond.
 Wat het aansluiten van het inkooppproces op de cliëntwensen betreft:
hier is in de concessieverlening AWBZ-uitvoering rekening mee gehouden en
dit is opgenomen in de inkoopleidraad ZN ten behoeve van 2010.
 Vereenvoudiging van de indicatiestelling AWBZ
 Over de vereenvoudiging van de indicatiestelling AWBZ is 7 juli 2008
een brief aan de Tweede Kamer gezonden (Kamerstukken II 2007/08, 26 631/30 597,
nr. 268), waarin de Kamer onder andere is geïnformeerd over de uitkomsten
van de diverse pilots en het daaraan verbonden beleidsstandpunt van de staatssecretaris.
 
 Het beleid is er op gericht om uit te gaan van vertrouwen in de zorgprofessional
en de zorgaanbieder en van daaruit overbodige bureaucratie in de indicatiestelling
te bestrijden én de dienstverlening aan individuele cliënten te
verbeteren. In dit kader zijn vooral van belang
de pilots flexibilisering werkprocessen van het CIZ (FWP), het geven van een
indicatieadvies door de huisartsenvoorziening en wijkverpleegkundigen en het
gedetacheerd werken in gezondheidscentra.
 Flexibilisering werkprocessen (FWP)
 Het is de bedoeling de zorgaanbieder en/of de zorgprofessional actief
te betrekken bij het proces van de indicatiestelling AWBZ. Dit kan door zoveel
mogelijk gebruik te maken van de kennis die bij de zorgaanbieder of de zorgprofessional
over een cliënt aanwezig is. Zo kan voorkomen worden dat bij de cliënt
meerdere keren gegevens moeten worden uitgevraagd. Uiteindelijk weet de klant
sneller waar hij aan toe is, de doorlooptijden van een aanvraag kunnen worden
teruggebracht en de zorg kan sneller worden ingezet. Door dit proces te ondersteunen
met een nieuwe aanmeldfunctionaliteit, die nog verder wordt doorontwikkeld,
kan de zorgprofessional en/of de zorgaanbieder die daaraan wil meewerken een
indicatieadvies geven, dat door het CIZ na een
(steekproefsgewijze) toets omgezet kan worden in een indicatiebesluit. Er moet door de zorgaanbieders en -professionals nog wel
een slag gemaakt worden in de volledige en correcte invulling van de minimale
gegevensset. Hierin wordt door het CIZ geïnvesteerd door middel van scholingsaanbod,
relatiebeheer en het opzetten van een kennisinfrastructuur. De landelijke
uitrol is door het CIZ gestart. In 2008 maakten al 1 279 instellingen
gebruik van de digitale aanmeldfunctionaliteit, wat leidde tot
bijna 150 000 indicatieadviezen. Voor dit jaar gaat het om gemiddeld
circa 32 000 indicatieadviezen per maand.
 Huisartsen en wijkverpleegkundigen
 Gebleken is dat huisartsen geen animo hebben voor het geven van een indicatieadvies in een complexe cliëntsituatie. Integendeel,
zij willen graag dat het CIZ daarvoor de indicatiestelling blijft doen en
wensen daarin geen actieve rol te spelen. Dit ligt anders voor de veel meer
voorkomende eenvoudige cliënt-situaties in de huisartsenvoorziening.
De praktijkondersteuner van de huisarts kan vraaggestuurd, met behulp van
de digitale aanmeld-functionaliteit een eenvoudig indicatieadvies opstellen. Ook de wijkverpleegkundige kan hiervan gebruik
maken en al doende een actieve rol krijgen in het indicatieproces. Ook hiervoor
is verdere scholing en instructie noodzakelijk. De werkwijze van de standaardindicatieprotocollen
(SIP) en de spoedprocedure worden door de huisartsen gewaardeerd, maar deze
werkwijze is nog niet door alle huisartsen «verinnerlijkt». Het
CIZ heeft, in samenwerking met de LHV, die werkwijze gepromoot en gestimuleerd.
Vorig jaar hebben huisartsen in hun praktijk een hulpmiddel daartoe ontvangen.
Overigens is in de praktijk al gebleken dat veel huisartsen er ook voor kiezen
om de cliënt door te sturen naar de zorgaanbieder die vervolgens de SIP
invult.
 Gedetacheerd werken in gezondheidszorgcentra
 Het gedetacheerd werken van indicatiestellers van het CIZ in de gezondheidszorgcentra
leidt tot een verbetering van de dienstverlening aan de cliënt, tot een
vereenvoudiging en versnelling van het proces van indicatiestelling en tot
een betere en snellere afstemming in de keten (van de eerste lijn). De doelstelling
voor dit jaar is om in vierentwintig grote gezondheidscentra medewerkers van
het CIZ te detacheren.
 Landelijk informatienummer
 Vanaf november 2008 is geleidelijk een landelijk 0900-nummer de lucht
ingegaan als algemene informatievoorziening aan klanten over de aanspraak
AWBZ onderscheidenlijk de Zvw/Wmo. Dit nummer is vooral bedoeld voor diegenen
die zich de eerste keer bij het CIZ melden of informatie wensen omtrent de
gevolgen van de pakketmaatregelen. Zo kan een situatie «van het kastje
naar de muur» voor cliënten zoveel mogelijk worden voorkomen.
 Stroomlijning indicatieprocessen
 Mensen die aangewezen zijn op regelingen uit verschillende domeinen (onder
meer gehandicapten en ouderen die een beroep doen op zowel de zorg als de
sociale zekerheid) moeten veel formulieren invullen en zijn veel tijd kwijt
met het aanvragen van voorzieningen. Vaak moeten zij dezelfde gegevens bij
verschillende instanties aanleveren. Om deze reden is VWS samen met het ministerie
van SZW gestart met het Programma Stroomlijning Indicatieprocessen in Zorg
en Sociale Zekerheid (STIP).
 Het programma bestaat uit drie projecten:
 1. Het webloket www.regelhulp.nl, met publieksinformatie over de indicatieprocessen
in zorg en sociale zekerheid en de mogelijkheid om voorzieningen meteen digitaal
aan te vragen. Via deze website kan de cliënt met één formulier
meerdere voorzieningen tegelijk aanvragen bij het CIZ, UWV en een groeiend
aantal gemeenten. Doel is de cliënt integraal te bedienen, met minder
loketten en minder gegevensuitvraag. Regelhulp is benoemd als één
van de zes voorbeeldprojecten van het Nationaal Uitvoeringsprogramma Dienstverlening
en e-overheid. In mei 2009 bezochten meer dan 16 000 bezoekers de website.
Het voornemen is om in 2010 alle gemeenten via Regelhulp bereikbaar te maken.
Eind 2009 start een proef met de Gemeenschappelijke Machtigingsvoorziening
(GMV), zodat clienten een familielid of hulpverlener kunnen machtigen om een
aanvraag via Regelhulp te doen.
 2. In het project Gezamenlijke Beoordeling wordt de samenwerking in de
uitvoeringspraktijk van de indicatiestelling getest. In twee pilots (Leeuwarden
en Doetinchem) hebben CIZ, UWV en gemeenten samengewerkt. Kern van de pilot-werkwijze
was dat de cliënt die mogelijk voor voorzieningen van elk van deze organisaties
in aanmerking komt, door projectmedewerkers van de organisaties gezamenlijk
(op één locatie) wordt geholpen. De cliënt hoeft zich dan
niet op drie locaties te melden om zijn verhaal steeds opnieuw te doen. Uit
tussentijdse resultaten blijkt dat in 57% van de gevallen geen sprake
meer is van dubbele gegevensuitvraag. Deze resultaten zijn aanleiding om op
20 proeflocaties in het land de Gezamenlijke Beoordeling verder vorm te geven.
Zodat de cliënt met een meervoudige of complexe hulpvraag in de keten
van werk, inkomen, zorg en welzijn snel, proactief en integraal wordt geholpen.
De regeldruk van deze cliënt wordt hierdoor daadwerkelijk minder.
 3. Het project Indicatiedossier moet ervoor zorgen dat cliëntgegevens
die aanwezig zijn bij de ene organisatie, hergebruikt kunnen worden door andere
organisaties, zodat cliënten niet steeds dezelfde gegevens hoeven aan
te leveren. Na inventarisatie is er inmiddels een set gegevens vastgesteld,
die door minstens twee indicatieorganisaties wordt gebruikt. Tevens is onderzocht
welke gegevens op korte termijn geschikt zijn om voor uitwisseling in aanmerking
te komen. Vanuit SZW wordt een traject gestart om wet- en regelgeving aan
te passen.
 Beleidswijzigingen en communicatie
 Cliënten dienen tijdig en goed geïnformeerd te worden over op
stapel staande wijzigingen in regelgeving bijvoorbeeld in brieven die ze (hierover)
krijgen van uitvoeringsorganisaties. Het afgelopen najaar is veel voorlichting
gegeven over de pakketmaatregelen die per 1 januari 2009 van kracht zijn
geworden. Hierover is geregeld overleg geweest met cliënten-, branche-
en uitvoeringsorganisaties. Deze overleggen staan niet alleen in het teken
van het brengen van informatie, maar bieden tegelijkertijd de kans om informatie
te halen bij betrokkenen, waarmee in de beleidsvoorbereiding en uitvoering
zoveel mogelijk rekening kan worden gehouden. Over de pakketmaatregelen is
ook intensief gesproken met vertegenwoordigers van instellingen, gemeenten,
het jeugddomein en cliënten zelf, tijdens informatiebijeenkomsten die
door VWS zijn georganiseerd,
 
 In de wetenschap dat niet iedereen in de gelegenheid is (geweest) deel
te nemen aan bovengenoemde bijeenkomsten, vindt voorlichting ook periodiek
plaats via informatiekanalen zoals Regelhulp, via de VWS-website en via andere
informatiebulletins, zoals huis-aan-huis bladen.
 
 Er is het afgelopen jaar ook samen met uitvoeringsorganisaties gewerkt
aan het meer toegankelijk en begrijpelijk maken van al bestaande informatiebronnen.
Inmiddels zijn aanpassingen gepleegd in de meeste informatiebronnen van de
uitvoeringsorganisaties door – in overleg met cliëntenpanels –
ook het taalgebruik meer af te stemmen op het kennisniveau en vragen van de
cliënten. Hiermee wordt tevens bijgedragen aan de top 10 doelstelling «begrijpelijke
taal».
 
 Daarnaast is ervoor gekozen om – parallel aan de elektronische overzichtsite
Regelhulp – in de vorm van een flyer voor cliënten bondig te beschrijven
hoe de AWBZ-keten eruit ziet. Deze flyer moet straks deel uitmaken van brochures
die de actoren ketenbreed in de AWBZ hanteren. Er is een woordenlijst voor
cliënten ontwikkeld in samenwerking met verschillende partijen.
De woordenlijst legt belangrijke begrippen uit de zorg en vooral de AWBZ op
een begrijpelijke manier uit. Dit om de cliënt makkelijker wegwijs te
maken in de (AWBZ-)zorg.
 Nalevingskosten
 In de aanpak van het kabinet om de regeldruk merkbaar te verminderen,
is er ook aandacht voor het verminderen van disproportionele nalevingskosten.
Op basis van een ontwikkelde methode zijn op
het VWS-terrein de Zorgverzekeringswet, de Kwaliteitswet zorginstellingen
en de Warenwet onderzocht. Het onderzoek heeft aangetoond dat deze drie wetten
geen buitensporige nalevingskosten bevatten. Het onderzoek heeft wel suggesties
opgeleverd voor een betere uitvoerbaarheid voor de Warenwet. Het onderzoek
heeft de volgende punten opgeleverd. 
 
 
 
 
 
 
 Wet
 Aanbeveling
 
 
 
 
 Warenwet
 Etikettering:
uitzonderingen voor kleine bedrijven die direct aan de consument leveren en
andere vormen van product- informatie en/of toepassing van flyers, kaarten
of informatie via internet in plaats van etikettering per product.
 
 
 Warenwet
 «Tracking
and tracing»: beperking van de regels voor de detailhandel en horeca
van reguliere leveranciers.
 
 
 Warenwet
 Door brancheorganisaties
betere informatie aan ondernemers verschaffen over (niet wettelijk verplichte)
hygiënecodes.
 
 
 
 
 
 VWS gaat samen met de stakeholders onderzoeken hoe deze punten aangepakt
kunnen worden. De etikettering wordt meegenomen in de Europa-aanpak van het
kabinet (zie onderstaand).
 
 Ten aanzien van de kwaliteit van zorg vinden wij dat de zorgaanbieders
samen met cliëntenorganisaties en zorgverzekeraars voortvarend uitvoering
moeten geven aan de normen voor verantwoorde zorg. Deze normen zijn leidend.
Het past daarom niet in onze visie om certificering verplicht te stellen.
Dit is en blijft de verantwoordelijkheid van zorgaanbieders. Hierdoor zijn
er voor zorgaanbieders geen buitensporige nalevingskosten.
 Onze visie over certificering heeft gevolgen voor de subsidie aan de stichting
Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ). Tot 2013 wordt
de VWS-instellingssubsidie aan HKZ volledige afgebouwd. Voor de sectoren openbare
gezondheidszorg, jeugdzorg en maatschappelijke ondersteuning zullen eventuele
HKZ-projecten voor het ontwikkelen van normen voor verantwoorde zorg door
VWS financieel worden ondersteund.
 Europa
 VWS heeft voorstellen tot vermindering van administratieve lasten aangeleverd
op het terrein van de Warenwet en Farmacie bij zowel de Europese Commissie
(Balkenende-lijst) als de High Level Group (HLG) Stoiber. Het gaat om de volgende
drie voorstellen. Het voorstel voor de etikettering is voortgekomen uit het
onderzoek naar de nalevingskosten. 
 
 
 
 
 
 
 Wet
 Aanbeveling
 
 
 
 
 
 Inbreng
VWS aan aangeboden EU-voorstellen (Balkenende-lijst)
 
 
 
 Warenwet
 Etikettering:
uitzonderingen voor kleine bedrijven die direct aan de consument leveren en
andere vormen van product-informatie en/of toepassing van flyers, kaarten
of informatie via internet in plaats van etikettering per product. 
 
 
 Geneesmiddelenwet
 De scheidslijn
tussen geneesmiddelen en medische hulpmiddelen vervaagt steeds meer. Voor
veel nieuwe producten is het niet direct duidelijk of ze aangeduid kunnen
worden als geneesmiddel of als medisch hulpmiddel. Aan de Europese Commissie
is het verzoek gedaan om de samenhang te bevorderen in het stellen van eisen
aan de kwaliteit, veiligheid en effectiviteit van geneesmiddelen en medische
hulpmiddelen. Deze eisen zouden gebaseerd moeten zijn op een uitgebreide risico
analyse van het product. Naar ons idee moet dit leiden tot een grote vereenvoudiging
van het toelatingsproces tot de markt onder handhaving van hetzelfde niveau
van veiligheid en kwaliteit. Door de procedure voor geneesmiddelen en medische
hulpmiddelen te stroomlijnen valt in ieder geval de discussie weg over het
besluit welke regelgeving op welk product van toepassing is. Het wegvallen
van deze discussie zal een positief effect hebben op het beleven van administratieve
lasten door de farmaceutische en medische hulpmiddelenindustrie. 
 
 
 
 
 
 
 
 Ingebracht
bij Groep Stoiber (ook bovengenoemd punt is meegenomen)
 
 
 
 Geneesmiddelenwet
 Ingebracht
bij de (HLG) Stoiber is dat de roep om absolute veiligheid zich niet goed
verhoudt met innovatie. Incidenten die zich hebben voorgedaan hebben geleid
tot aanpassing, verscherping van de regelgeving om zo te komen tot maximale
veiligheid. De regels die zorgen voor veilige producten zijn nu zodanig gestapeld
dat markttoelating voor nieuwe innovatieve producten zeer tijdrovend en ingewikkeld
is geworden. Aan de HLG Stoiber is gevraagd om deze balans meer in evenwicht
te brengen.
 
 
 
 
 
 Bij uitvoering zullen de voorstellen een substantiële bijdrage leveren
aan de vermindering van de regeldruk.
 Subsidies
 VWS is op dit moment bezig zijn subsidies op twee manieren te herzien.
Ten eerste gebeurt dit vanuit de toezegging bij het voorbereidend onderzoek
van de ontwerpbegroting 2010, waarbij het subsidiebeleid en subsidies worden
doorgelicht. U wordt hier separaat over geïnformeerd, maar de nadruk
komt te liggen op een betere benutting van automatisering, om zo de uitvoerings-
en administratieve lasten te verminderen.
 Een tweede herziening vindt plaats op rijksbreed niveau en betreft de
ontwikkeling van het uniforme subsidiekader, waarover u geïnformeerd
wordt door de minister van Financiën. Dit kader heeft primair ten doel
de lasten voor een aanvrager van een subsidie zo gering mogelijk te houden,
vooral als deze aanvrager subsidies bij meerdere departementen aanvraagt.
VWS heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van genoemd kader en zal bestaande
subsidies zo spoedig mogelijk volgens deze methodiek aanpassen.
 Externe kritische blik
 In het najaar van 2009 verwachten wij van de Commissie regeldruk VWS (cie
Sorgdrager) een advies over de regeldruk van het opleidingsfonds. Daarna gaat
de Commissie kijken of in de indicatiestelling in de AWBZ verdere stappen
van vereenvoudiging gezet kunnen worden.
 Tot slot
 Zoals wij in het wetgevingsoverleg op 11 juni 2009 hebben toegezegd,
zullen wij vanaf het jaarverslag 2009 verantwoording geven over de behaalde
resultaten van het merkbaar verminderen van de regeldruk op VWS-terrein. Het
beleid op VWS-terrein en de specifieke getroffen maatregelen leiden naar de
huidige tussenstand van 32% reductie voor «AL-bedrijven».
In het begin van de brief hebben we aangegeven dat een deel van deze extra
reductie boven de taakstelling nodig is om beleidsprioriteiten te realiseren. 
 Het reductiepercentage «AL-burgers» is op dit moment circa
26% in tijd en ruim 80% in kosten. Vereenvoudiging van de indicatiestelling
en de verdere uitrol van www.regelhulp.nl gaan met name het percentage in
uren nog verhogen.
 
 Het is aan u en ons om beleid en regelgeving te maken die kunnen rekenen
op een breed maatschappelijk draagvlak. Dit draagvlak wordt alleen verkregen
als de regeldruk proportioneel en duidelijk is, de uitvoering eenvoudig, de
handhaafbaarheid groot en wanneer er sprake is van een geringe toezichtslast.
Hiertoe hebben wij binnen ons departement een aantal organisatorische aanpassingen
aangebracht, die er voor moeten zorgen dat vroegtijdig in het beleidsproces
de juiste stappen worden gezet om dit daadwerkelijk te bereiken. Het vertrouwen
van Actal geeft ons een stimulans om de ingezette weg te vervolgen, onze mooie
resultaten te consolideren en waar mogelijk extra maatregelen te nemen om
de regeldruk merkbaar te verminderen.
 
 De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
 A. Klink
 De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
 M. Bussemaker
 
 
 
 
 Vanuit EZ is het project casusadoptie gestart. Uitgangspunt is om vanuit
een specifieke doelgroep lasten in beeld te brengen en deze te reduceren.
Eén van de aandachtsgebieden is de «horeca».
 
 
 Het ECD heeft als doel de kwaliteit en kwantiteit van de zorg in de bedrijfsvoering
met elkaar te verbinden. Het ECD biedt een integrale oplossing om flexibel
in te kunnen spelen op de wensen van de cliënten, aan te kunnen tonen
dat afspraken met cliënten worden nagekomen, en personeel optimaal te
kunnen inzetten.
 
 
 Het zullen vooral chronisch zieken, gehandicapten en ouderen zijn die
deze verbetering zullen ervaren. Hiermee wordt mede invulling gegeven aan één
van de top 10 knelpunten, de verbetering van dienstverlening.
 
 
 Deze methode is ontwikkeld door een extern bureau in opdracht van het
ministerie van Financiën.