Zorgnota 2002; Verslag algemeen overleg over de voortgangsrapportage thuiszorg en de notitie over mantelzorgondersteuning
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28008, nr. 3

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

29-10-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

28008 nr. 3

23-10-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de staatssecretarisOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28008Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 46 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 008Zorgnota 2002nr. 3VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 23 oktober 2001De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 3 oktober 2001 overleg gevoerd met staatssecretaris Vliegenthart
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de staatssecretaris van
VWS van 14 juni 2001 inzake de voortgangsrapportage thuiszorg (VWA-01-837);– de brief van de staatssecretaris van
VWS van 20 juni 2001 ten geleide van de notitie Zorg nabij, notitie over mantelzorgondersteuning
(27 401, nr. 65).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Van Vliet (D66) spreekt haar tevredenheid
uit over beide brieven van de staatssecretaris, waaruit onder andere blijkt
dat door het anders inrichten van de thuiszorg en de extra gelden de wachtlijsten
afnemen. Alle kritische opmerkingen en vragen moeten in dat licht worden gezien.Uit een onderzoek van Zorgverzekeraar Friesland blijkt dat de beschikbare
mogelijkheden van thuiszorg nog slecht bekend zijn, waardoor potentiële
cliënten moeilijk weloverwogen keuzes kunnen maken. Hoe wil de staatssecretaris
die bekendheid vergroten?De staatssecretaris schrijft dat 21 000 mensen geen enkele vorm van
zorg krijgen, ofschoon zij die wel nodig hebben. Kan zij daar iets meer over
zeggen? Krijgen deze mensen echt helemaal geen zorg, minimale zorg of misschien
mantelzorg? Moet dat geaccepteerd worden of moet voor hen een tussenvorm bedacht
worden?Het verzorgingshuis is uit de gratie, maar met overbruggingszorg kunnen
mensen die eigenlijk naar een verzorgings- of verpleeghuis moeten, toch langer
zelfstandig blijven wonen. Is de conclusie juist dat zij met de overbruggingszorg
min of meer de zorg hebben gevonden die zij graag willen? Wat zegt dit over
de indicatiestelling? Wat is de visie van de staatssecretaris op deze ontwikkeling?Er zijn 15 nieuwe thuiszorginstellingen toegelaten, maar waarom worden
zij meteen voor minimaal 1000 uur door het zorgkantoor gecontracteerd? Het
zorgkantoor moet in de regio toch de vrijheid hebben uit verschillende aanbieders
te kunnen kiezen? Is er nog geen marktwerking, omdat er schaarste
is en er nog wachtlijsten zijn? Op basis waarvan worden de resterende verzoeken
gemonitord?De Landelijke vereniging voor thuiszorg (LVT) wil wat meer ruimte hebben
om te kunnen spelen met de prijs om de concurrentie te bevorderen. Gezien
de nog steeds bestaande schaarste is dat moeilijk. Hoe denkt de staatssecretaris
over zo'n experiment?Mevrouw Van Vliet is zeer tevreden over de notitie over de mantelzorg.
Helaas is niet ingegaan op de vraag of mantelzorg wel zo zwaar moet worden
meegerekend bij het ter beschikking stellen van AWBZ-zorg of een persoonsgebonden
budget (PGB). Sommige mantelzorgers hebben het erg zwaar, omdat zij delen
van zorg op zich nemen die misschien wel professionele zorg moeten zijn. Wil
de staatssecretaris daar onderzoek naar laten doen?Mevrouw Van Gent (GroenLinks) merkt op dat
de situatie in de thuiszorg slecht was, dat het nu beter gaat, maar nog steeds
niet goed. In de brief wordt weinig gezegd over de kwaliteit van de zorg,
de kwaliteit van de arbeid, de arbeidsvoorwaarden en de situatie van de alfahulpen.
Nu veel alfahulpen in dienst komen van de thuiszorginstellingen, is de beste
oplossing dat hun positie dezelfde wordt als die van de overige werknemers.
Hoe denkt de staatssecretaris daarover?Op de kwaliteit van het management in de thuiszorg valt veel aan te merken.
Veel instellingen hebben nog steeds grote moeite met het begeleiden van personeel
in moderne arbeidspatronen en weten weinig van arbeidsomstandigheden. Er is
nog steeds een tekort aan personeel, een te klein budget en te lange wachttijden.
21 000 mensen wachten nog op zorg.Bureaucratie belemmert de thuiszorg. Het regionaal indicatieorgaan (rio)
doet er soms zes weken over om de indicatie te stellen. In de tussentijd kan
de zorgvraag veranderen. Mevrouw Van Gent stelt dat het rio meer last veroorzaakt
dan baat oplevert en beter afgeschaft kan worden. Is het niet beter de huisarts
en de wijkverpleegkundige de indicatie te laten stellen en deze achteraf te
laten toetsen? Ook bij de thuiszorg dient de administratievelastendruk verlaagd
te worden. Misschien moet er een taskforce komen ter bestrijding van de bureaucratie.
Minder bureaucratie komt de kwaliteit van de zorg en de arbeid ten goede.De staatssecretaris verscherpt de voorwaarden voor extra steun aan instellingen
van thuiszorg die in financiële problemen verkeren, onder andere door
bestuurders en accountants persoonlijk aansprakelijk te stellen. Voorts moet
er efficiënter worden gewerkt. Dit mag niet tot gevolg hebben dat de
dienstverlening in de knel komt. Wordt onder andere oplossingen dan financiële
steun ook managementondersteuning verstaan? Kan de staatssecretaris dit toelichten?
Wat houdt onderzoek naar bedrijfscultuur in? Zijn de aanbevelingen uit dat
onderzoek bindend?Mantelzorg is een vorm van maatschappelijke solidariteit die door miljoenen
mensen wordt verricht, maar de maatschappij moet dat wel mogelijk maken. Voorgesteld
wordt mantelzorgers extra te ondersteunen. Uitgangspunt is dat chronisch zieken,
gehandicapten en hulpbehoevende ouderen een volwaardige positie in de samenleving
moeten kunnen innemen. De AWBZ moet dat wel mogelijk maken, los van de mantelzorg.
Mantelzorg mag niet in de plaats komen van reguliere zorg. Beide vormen moeten
in evenwicht zijn. Essentieel is dat langdurig mantelzorgverlof goed geregeld
wordt. Mevrouw Van Gent is dan ook een groot voorstander van de zorgverlofverzekering.
Er moet een betaalde regeling komen voor langdurig mantelzorgverlof. De doelgroep
moet breed gesteld worden, omdat ook alleenstaanden binnen vriendenkringen
arbeid en mantelzorg moeten kunnen combineren. Als de mantelzorg ook op de
langere termijn toekomst wil houden, zijn nieuwe vormen en gedachten over
arbeid en zorg noodzakelijk. Mevrouw Arib (PvdA) zegt zeer tevreden te
zijn over de aanpak van de wachtlijsten in de thuiszorg. Toch staan nog steeds
21 000 mensen op een wachtlijst en is er sprake van grote regionale verschillen.
Geld is nu niet het probleem, maar het personeelstekort en, in sommige regio's,
het ontbreken van een voortvarende aanpak. De staatssecretaris zegt de motie
te hebben uitgevoerd om wachtlijstmiddelen eenmalig te besteden voor werving
en scholing van personeel. Thuiszorginstellingen daarentegen zeggen dat er
sprake is van onderbesteding, omdat zij de wachtlijstgelden niet flexibel
kunnen inzetten. Kan de staatssecretaris aangeven hoe zij deze motie heeft
uitgevoerd? De motie-Arib/Van Vliet over de uitbreiding van het aantal aanbieders
is ten dele uitgevoerd. Wordt er wel voldoende toegezien op de kwaliteit van
deze nieuwe instellingen? Aan welke voorwaarden moeten zij voldoen? Volgens
de staatssecretaris is openbare aanbesteding onmogelijk gezien de contracteerplicht.
Sommige verzekeraars besteden de extra wachtlijstmiddelen wel aan. Waarom
kan dat niet in alle regio's waar de wachtlijsten te lang blijven?Enkele instellingen in de thuiszorg zorgen voor een slecht image van de
hele sector. Er is een convenant gesloten ter verbetering van het toezicht
op publiek gefinancierde thuiszorginstellingen. Kan de staatssecretaris alle
genomen maatregelen opsommen? Welke verbetering verwacht zij hiervan op de
korte termijn? Hoe is de stand van zaken van het wettelijk verankeren van
de raden van toezicht en het instellen van een kamer voor de zorg bij de rechtbank?
De bijna failliete Utrechtse thuiszorginstelling Vitras kreeg 11 mln gulden
steun om de thuiszorg niet in gevaar te brengen. Op die manier wordt slecht
management beloond. Instellingen die slecht functioneren, mogen geen wachtlijstmiddelen
meer krijgen. De instellingen die het goed doen, moeten hiermee beloond worden,
zodat de cliënt verzekerd blijft van goede zorg. Kan de staatssecretaris
meedelen hoeveel thuiszorginstellingen dit jaar waarschijnlijk met een negatief
saldo zullen eindigen, wat de oorzaken daarvan zijn en welke maatregelen daartegen
genomen kunnen worden?Uit onderzoek blijkt dat 500 alfahulpen zijn gestopt met werken als gevolg
van de herziening van het belastingstelsel, terwijl compensatie was geregeld.
Was dat wel voldoende bij hen bekend? Wil de staatssecretaris met de instellingen
stappen ondernemen om de alfahulpen voor de zorg te behouden?Het verheugt mevrouw Arib veel van haar voorstellen terug te zien in de
notitie over de mantelzorg. Mantelzorg is een vrije keuze waartoe niemand
gedwongen kan worden en is een aanvulling op en geen vervanging van de professionele
zorg. Mantelzorg staat los van het aantal geïndiceerde uren waarop iemand
recht heeft. De staatssecretaris wil een standaard vaststellen voor wat van
een mantelzorger verwacht mag worden. Het gevaar van normering is dat dan
van een mantelzorger verwacht wordt dat hij bepaalde taken verricht, terwijl
het een vrije keuze is. Kan de staatssecretaris nog iets zeggen over de allochtone
en de jonge mantelzorgers, over wie niets in de notitie staat?Mevrouw Verburg (CDA) constateert verheugd
dat de wachtlijsten in maart met zo'n 31% à 35% waren verminderd. Zijn
er inmiddels nieuwe cijfers bekend en zet deze neerwaartse lijn zich voort?
Wanneer zullen vraag en aanbod met elkaar in evenwicht zijn? Voortvarende
indicatiestelling is van belang, omdat de grootste fricties zich voordoen
in acute situaties. In de motie-Dankers van 27 november 2000 wordt de regering
verzocht de rio's te verplichten indicatie voor enkelvoudige kortdurende zorg
over te laten aan huisartsen of ziekenhuizen. Hoe wordt deze motie uitgevoerd?De staatssecretaris schrijft dat over de ketenzorg beleidsrijke afspraken
worden gemaakt. Wordt daarbij de aandacht voldoende verlegd naar preventie
en communicatie tussen thuiszorg, verpleeg- en ziekenhuizen? Als
de instellingen voor thuiszorg niet goed functioneren, mag de druk op verpleeghuizen
niet groter worden.In de praktijk wordt de productregistratie als een enorme administratievelastendruk
ervaren. Kan dat niet wat minder? Nu moet men te veel aandacht besteden aan
het invullen van formulieren, terwijl die aandacht besteed moet worden aan
mensen die zorg behoeven. Is bij de productregistratie ook aandacht voor elementen
als kwaliteit, effectiviteit en de menselijke maat?De staatssecretaris verscherpt de voorwaarden voor extra steun aan instellingen
die in financiële problemen verkeren. Voortaan zal bekeken worden of
bestuurders en accountants de crisis verweten kan worden en of zij daarvoor
persoonlijk aansprakelijk kunnen worden gesteld. Tegelijkertijd keurt zij
de steun goed die het CTG heeft verleend aan Vitras. Is het niet mogelijk
eerder elementen van toezicht in te voeren, zodat door transparante financiële
verantwoording sneller gezien kan worden waar het misloopt?Van de 42 nieuwe organisaties die zich hebben aangemeld, zijn er 10 toegelaten.
Betekent dit dat de overige te licht zijn bevonden en niet voldeden aan de
minimum toelatings- en kwaliteitseisen? Zullen van deze 32 nog enkele worden
toegelaten en in welk tempo? Mevrouw Verburg vraagt zich af of de branche
niet wat meer zelfbewustheid zou kunnen tonen. Kan er voor de thuiszorginstellingen
een vorm van certificering komen?Het Centraal administratiekantoor (CAK) is drie termijnen achter met het
innen van de eigen bijdragen. In feite loopt het al jaren niet goed bij het
CAK. Wat is de oorzaak en wanneer zullen de achterstanden zijn weggewerkt?Verhoogde aandacht voor de mantelzorg acht mevrouw Verburg belangrijk,
maar zij benadrukt dat de mogelijkheden, de keuzes en capaciteiten van mantelzorgers
en de vraag om ondersteuning daarbij centraal moeten staan.Mevrouw Terpstra (VVD) ondersteunt de grote
lijnen in de brief over de mantelzorg. Zij maakt zich zorgen over de sandwichgeneratie,
dat wil zeggen vrouwen die zowel door de zorg voor hun kinderen als voor hun
ouders overbelast worden, omdat het rio soms wel erg dwingend naar de mantelzorgers
kijkt. Mantelzorg mag geen keurslijf worden, waardoor de mantelzorger afbrandt
en zelf cliënt wordt. De staatssecretaris wil een algemene norm vaststellen
voor hetgeen gemiddeld door een mantelzorger kan worden gedaan. Kan dat wel?
De belastbaarheid van iedere individuele mantelzorger is immers anders?Om de mantelzorg van verschillende culturen tot elkaar te brengen, zal
nieuw beleid moeten worden ontwikkeld. In de notitie wordt geen aandacht besteed
aan thuiswonende, minderjarige kinderen die in een permanente crisissituatie
mantelzorg moeten verlenen aan een of beide ouders.De indicatiestelling moet verbeteren. Individueel moet worden bekeken
wat een mantelzorger wel of niet aankan. Die zorg moet niet als vanzelfsprekend
worden aangenomen. De overige, geïndiceerde zorg zal door de AWBZ moeten
worden betaald. Daarvoor is financiële ruimte, omdat er sprake is van
onderbesteding. Mantelzorg mag echter geen onderdeel worden van de AWBZ.Mevrouw Terpstra is zeer tevreden over het tempo waarin de wachtlijsten
worden weggewerkt. Een deel ervan kon worden weggewerkt door een actief beleid
ten gunste van het PGB. Sommige ouderen kennen echter niet alle mogelijkheden
van de thuiszorg. Om hen beter te begeleiden, zijn ouderenconsulenten opgeleid.
Kan deze regeling, die volgend jaar afloopt, worden gecontinueerd?De staatssecretaris werkt aan de uitvoering van de motie-Van Vliet door
maatregelen voor te stellen voor de rio's die moeten zijn geëffectueerd
in 2002. Dat duurt te lang. Is het niet verstandiger op de korte
termijn eerst de motie-Dankers c.s. uit te voeren? Dat zou nog voor december
2001 kunnen gebeuren.In de praktijk blijkt dat veel mensen met de overbruggingszorg goed geholpen
worden. Zij zien deze hulp niet meer als vervanging van intramurale opname.
Op die manier wordt het scheiden van wonen en zorg bevorderd. Hoewel volgende
week wordt gesproken over de bruteringsoperatie, attendeert mevrouw Terpstra
de staatssecretaris er nu al op dat bij het scheiden van wonen en zorg verschillende
welzijnsaspecten een rol moeten spelen.Kan de staatssecretaris nog iets zeggen over de problematiek van de thuiszorg
in Gelderland? Er gaan geen extra wachtlijstmiddelen heen. De oplossing wordt
gezocht in inkrimping van het personeel en minder zorg. Is het niet beter
grote gebouwen af te stoten? Kan de uitkomst van het benchmarkonderzoek bijdragen
aan het voorkomen of opheffen van mismanagement?De situatie rond de alfahulpen blijft verwarrend. Alfahulpen kunnen ook
nu al in dienst treden bij thuiszorginstellingen. Veel alfahulpen willen echter
zelfstandig drie, vier uur per week blijven werken. Dat veroorzaakt veel administratieve
rompslomp. Omdat er grote behoefte is aan alfahulpen wordt er misschien druk
op hen uitgeoefend om toch in dienst te treden bij een thuiszorginstelling.
Wil de staatssecretaris hierover duidelijkheid scheppen?De inning van de eigen bijdrage is al jarenlang een drama. Cliënten
krijgen nu facturen voor eigen bijdragen vanaf 1999. Sommigen krijgen
in enkele weken de facturen voor 1999, 2000 en 2001. Kan het nog wel goed
bestuur worden genoemd als mensen achteraf een rekening krijgen voor 1999?Mevrouw Kant (SP) vindt het positief dat de
wachtlijsten voor de thuiszorg sterk zijn gedaald, hoewel het einddoel nog
niet is bereikt. Wat mag er nu precies worden gedaan met de wachtlijstgelden
voor het personeel, aangezien het tekort aan personeel nu het grootste probleem
is? Waarom wordt er niet meer geïnvesteerd in personeel? Hun salaris
is nog steeds erg laag, ook na de laatste cao's.De antwoorden van de staatssecretaris op schriftelijke vragen over de
polis van Achmea voor acute thuiszorg bevredigen mevrouw Kant niet. Kan zij
alsnog uitleggen waarom de tweedeling in de zorg door dit soort polissen niet
wordt bevorderd?De faillissementen van thuiszorg- en kraaminstellingen tonen het failliet
van de marktwerking aan. Marktwerking heeft er niet toe geleid dat de beste
managers zijn aangetrokken voor het verlenen van zorg. Door het hanteren van
verschillende tarieven en het toelaten van nieuwe instellingen wordt getracht
de dynamiek te bevorderen. Daarbij dient kwaliteit voorop te staan en niet
het winstoogmerk. Slechte managers moeten kunnen worden ontslagen, zodat niet
de hele instelling failliet gaat en het personeel gedemotiveerd raakt. Stabiliteit
is een voorwaarde voor de continuïteit van de zorg. Wil de staatssecretaris
daarop reageren?Waarom wordt de stopwatchzorg in de thuiszorg niet afgeschaft? De grootste
ergernis in de thuiszorg is het rio. De bureaucratie is gigantisch. Welke
voordelen hebben de rio's eigenlijk opgeleverd? De indicatiestelling is op
afstand gezet, waardoor de menselijke factor erin is verdwenen. Niemand lijkt
nog verantwoordelijk voor het feit dat de benodigde zorg daadwerkelijk wordt
gevonden. De verantwoordelijkheid dient opnieuw te worden gelegd bij de directe
zorgverleners, zoals de ex-wijkverpleegkundige die nu vaak in het kantoor
van het rio zit. Zij dienen de verantwoordelijkheid te krijgen voor een wijk,
wekelijks te overleggen met de huisartsen en te bemiddelen bij het verkrijgen
van zorg. De gigantische afstand tussen cliënt en indicatiesteller en
de daarmee samenhangende bureaucratie moeten worden verminderd. De Kamer heeft
zich uitgesproken om de indicatie voor enkelvoudige kortdurende
zorg over te laten aan huisarts of ziekenhuis. Waarom kan dat niet sneller
geregeld worden?Mantelzorg is onmisbaar, maar de mantelzorgers worden vaak te zwaar belast.
Mevrouw Kant sluit zich aan bij de opmerkingen over het betrekken van de mantelzorg
bij de indicatie. Waarom wordt de ondersteuning van mantelzorgers niet binnen
de reguliere zorginstellingen geregeld zoals door de Landelijke vereniging
thuiszorg (LVT) wordt voorgesteld? De LVT stelt tevens voor mensen die mantelzorg
geven aan niet-geïndiceerde zorgvragers, wel te kunnen indiceren voor
ondersteuning. Wil de staatssecretaris daarop reageren? De respijtzorg verdient
meer steun. Er komt subsidie voor, maar eigenlijk dient deze vorm van zorg
te worden opgenomen in de AWBZ.Mevrouw Kant sluit zich aan bij eerdere opmerkingen over de uitbreiding
van het zorgverlof.Bij de woningbouw en het toewijzen van woningen dient meer rekening te
worden gehouden met het feit dat mensen andere mensen willen verzorgen. De
vraag in dat verband om een woning te verbouwen dient sneller gehonoreerd
te worden. Het verzorgen van mensen mag ook geen financiële nadelen veroorzaken.
Het in huis nemen van iemand die verzorging behoeft, mag niet resulteren in
korting op de bijstandsuitkering. Kan er een onderzoek gedaan worden naar
de financiële gevolgen van het verzorgen van een dierbare?De heer Van der Vlies (SGP) benadrukt het
feit dat vandaag een voortgangsrapportage over de thuiszorg wordt besproken.
Politiek gezien hadden de wachtlijsten gisteren al weggewerkt moeten zijn,
maar bestuurlijk gezien vergt dat tijd. Daarvoor heeft hij begrip, maar hij
houdt de staatssecretaris aan de gemaakte afspraken, waarvoor evaluatiemomenten
zijn vastgesteld. Hij sluit zich aan bij de vraag naar de actualisering van
de wachtlijstproblematiek. Hoewel de lengte van de wachtlijsten is afgenomen,
moet hard gewerkt worden aan de rest. Het PGB is daarbij een goed instrument.Rond enkele thuiszorginstellingen hebben onverkwikkelijke affaires gespeeld.
Duidelijk moet worden gemaakt dat het afgelopen moet zijn met het mismanagement.
De cliënt mag niet de dupe worden van mismanagement. Met de staatssecretaris
is afgesproken dat zij de continuïteit van de zorg dient te doen waarborgen.
Dat daaraan een prijskaartje hangt is duidelijk. Zijn er nog meer faillissementen
te verwachten?Het personeelstekort is op dit moment het grote knelpunt. Mogen de wachtlijstmiddelen
nu wel of niet worden gebruikt voor werving, opleiding en begeleiding van
nieuw personeel?De heer Van der Vlies heeft grote waardering voor hetgeen mantelzorgers
veelal in stilte presteren. Zonder deze vrijwillige zorg zou er pas echt een
probleem ontstaan. Mannen moeten meer dan tot nu toe op het verlenen van zorg
worden aangesproken. Voor de ondersteuning van de mantelzorger is een goede
infrastructuur nodig. Respijtzorg en logeervoorzieningen vormen daarvan een
onderdeel. Hij steunt de voorstellen van de staatssecretaris daartoe. Hoe
worden de middelen versleuteld over de regionale en lokale organisaties voor
vrijwillige thuiszorg?De toewijzing van reguliere zorg is in de praktijk vaak afhankelijk van
de beschikbare mantelzorg. Na de deugdelijke, onafhankelijke indicatie wordt
bij het verdelen van de schaarste gekeken naar de beschikbare mantelzorg.
Het gevolg is dat de mantelzorger geen eigen, vrije afweging kan maken. Hij
sluit zich aan bij de opmerkingen dat de mantelzorg niet als substituut gezien
mag worden voor de reguliere zorg. Mantelzorg is extra.Bij de aanpak van de modernisering van de AWBZ is gezegd dat de subsidieregeling
voor de coördinatie van vrijwillige thuiszorg en mantelzorg daarin zou
worden geïntegreerd. Wat is de stand van zaken?Het antwoord van de staatssecretarisDe staatssecretaris antwoordt dat de maatregelen
die samen met de thuiszorginstellingen zijn getroffen tot resultaten beginnen
te leiden. Het imago van de sector verbetert. De hoeveelheid geleverde zorg
door de instellingen is sterk gegroeid, waardoor ondanks een sterke stijging
van de vraag naar thuiszorg de wachtlijsten fors zijn gedaald. De sector investeert
in een actief arbeidsmarktbeleid en een positieve uitstraling.Veel mensen met een verzorgingshuis- of verpleeghuisindicatie biedt de
thuiszorg hulp door overbruggingszorg. Uit onderzoek blijkt dat zij tevreden
zijn met deze zorg, waardoor zij langer zelfstandig thuis kunnen blijven wonen.
Als gevolg van de wachtlijsten werd beknibbeld op de hoeveelheid zorg die
per klant werd geboden, maar inmiddels is de rantsoenering van de thuiszorg
ook met 50% afgenomen.Veel ouderen zijn onbekend met de verschillende diensten die door de thuiszorg
worden aangeboden. Als de zelfredzaamheid in de thuissituatie onvoldoende
is, wordt vaak gevraagd om opname in een verzorgingshuis. Men weet dan niet
dat door een combinatie van dagopvang en thuiszorg men langer zelfstandig
thuis kan blijven wonen. Het indicatieorgaan dient dus goed te kijken naar
de zorgvraag en na te gaan welk pakket aan diensten aansluit op de behoefte
zodat de zorgvrager ondersteund wordt in zijn zelfstandigheid.De staatssecretaris roept in herinnering dat de oorsprong van de discussie
over de indicatiestelling het grote aantal verschillende regelingen was. Om
een passend antwoord te geven op de vraag van een cliënt moet er één
loket zijn. Integraal en onafhankelijk moet bekeken worden wat het passende
aanbod is voor deze cliënt. Mensen moeten daarom ondersteund worden om
voor zichzelf duidelijk te maken wat hun zorgvraag precies is. Het rio moet
een verandering doormaken door niet alleen te indiceren naar aanbod, maar
ook naar vraag. Voor de zomer heeft de Kamer een voortgangsrapportage ontvangen
over de ontwikkeling van de rio's. In het kader van de modernisering van de
ouderenzorg is deze week ook een voortgangsrapportage naar de Kamer gestuurd
met nadere informatie over de uitvoeringsproblemen bij de rio's.De achterstanden bij de indicatiestelling worden nu snel weggewerkt. De
inschatting is dat dit medio 2002 het geval is. In mei 2000 waren 7800 indicaties
niet binnen de wettelijke termijn van zes weken gesteld, sinds juni 2001 zijn
dat er nog 433. De problemen concentreren zich bij een paar rio's. De overige
houden zich aan de wettelijke termijnen. Desgevraagd antwoordt de staatssecretaris
na te gaan of voor het einde van het jaar de achterstanden zullen zijn weggewerkt.
Er is ook een ondersteuningsprogramma voor de rio's om ervoor te zorgen dat
zij kwalitatief hoogwaardig, professioneel en efficiënt indiceren. Voor
kortdurende acute zorg zijn er al protocollen, zodat de wijkverpleegkundige,
de huisarts of de transferverpleegkundige uit het ziekenhuis de indicatie
kan stellen. De verantwoordelijkheid voor de indicatie blijft bij het rio
liggen. Verplichte mandatering is niet mogelijk, omdat dan bevoegdheden worden
overgedragen en de huisarts of wijkverpleegkundige verantwoordelijk wordt
voor de registratie en dergelijke.De staatssecretaris antwoordt dat de uitvoering van de indicatiestelling,
dus niet de bestuurlijke organisatie, decentraal georganiseerd moet worden
met plaatselijke loketten. In grotere steden kan het misschien zelfs nog wat
fijnmaziger. Het uitgangspunt is dat de AWBZ een volksverzekering is die mensen
recht geeft op zorg. Er moet toegewerkt worden naar een vraaggestuurd systeem.
Het budget mag niet langer bepalend zijn voor welke diensten er geleverd kunnen
worden. Als vaststaat dat mensen recht hebben op zorg, moet dat gefinancierd
kunnen worden. Er moet dan een instelling zijn die bepaalt of mensen dat recht
hebben. De keuze is of de verzekeraar dit bepaalt, zoals bij sommige socialeverzekeringsregelingen
het geval is, of dat dit onafhankelijk moet gebeuren. Voor dat laatste
heeft de Kamer na uitvoerige discussies gekozen. De instelling die onafhankelijk
en objectief bepaalt of men recht heeft op zorg is het regionaal indicatie
orgaan. Uit de voortgangsrapportage blijkt dat de rio's in snel tempo het
terrein van de indicatiestelling verbreden. Het betreft onder andere de aanpassing
van de woning of het verkrijgen van hulpmiddelen. De meerwaarde van deze integrale
indicatie is dat mensen niet zijn aangewezen op zwaardere vormen van zorg
en langer thuis kunnen blijven.Over de uniformiteit van de uitvoering merkt de staatssecretaris op dat
er destijds voor is gekozen dat die van onderaf moest worden opgebouwd. Inmiddels
hanteert 93% van de rio's de landelijke protocollen. De toegang tot de zorg
dient in elke regio gelijk te zijn. De rechtszekerheid van de burger is erbij
gediend dat op basis van dezelfde uitgangspunten de indicatie wordt gesteld,
maar volkomen objectieve indicatiestelling is niet mogelijk.Door de nieuwe aanpak van de wachtlijsten is geld niet meer het probleem,
maar het tekort aan personeel. In sommige regio's zal het teruglopen van de
wachtlijsten minder snel gaan, omdat daar de spanning op de arbeidsmarkt groter
is. In de nieuwe cao zijn goede afspraken gemaakt, ook over een behoorlijke
salarisverhoging. Op de dag van de thuiszorg hebben de medewerkers f.300 gekregen
als eenmalige uitkering. Er zijn afspraken gemaakt over terugdringing van
het ziekteverzuim, leeftijdsbewust personeelsbeleid, opleidingen. Door het
arbeidsmarktpakket, voorgesteld door de commissie-Van Rijn, heeft de zorgsector
1 mld gulden extra ter beschikking gekregen om het arbeidsmarktbeleid te ondersteunen.De kosten van werving en selectie zijn in principe verwerkt in het uurtarief
van de instelling. Als zij meer uren zorg leveren, krijgen zij als onderdeel
van het tarief daarvoor de middelen. De instellingen hebben de mogelijkheid
binnen hun budget te schuiven. De Van Rijngelden zijn niet geoormerkt. Binnen
de kaders van de doelstellingen van het rapport-Van Rijn mogen de instellingen
zelf bepalen waaraan zij die gelden besteden. De sector mag die gebruiken
voor het terugdringen van het ziekteverzuim, de aanpak van de arbeidsmarktknelpunten,
opleiding of kinderopvang. Zij bepalen zelf de speerpunten. Een deel van de
middelen wordt versleuteld in de tarieven. Een ander deel van de middelen
zit in de sectorfondsen. De wachtlijstmiddelen kunnen dus niet zonder meer
voor werving en selectie worden gebruikt.Er zijn twee soorten geldstromen. De ene is bedoeld voor het wegwerken
van de wachtlijsten. Het is een openeinderegeling waarbij de instellingen
gefinancierd worden op basis van de gerealiseerde productie. Zij worden per
uur geleverde zorg afgerekend. De instelling rekent voor dat uur een bepaald
tarief dat per product verschilt. De mate van overhead die is verdisconteerd
in de tarieven, verschilt per soort zorg. De tweede geldstroom betreft de
arbeidsmarktgelden. Zij zijn voor een deel versleuteld in de hoogte van de
tarieven. Het tarief per uur wordt hoger, omdat de instelling meer ruimte
krijgt voor arbeidsmarktbeleid, zoals opleiding en scholing, kinderopvang
en dergelijke. Op die manier hebben de instellingen meer ruimte gekregen.
De eerste tranche hebben zij dit jaar ontvangen en de tweede tranche komt
op 1 januari 2002 beschikbaar. Naar de mate waarin de instellingen hun productie
uitbreiden, ontstaat er meer ruimte om andere dingen te doen, omdat de overhead
niet evenredig meegroeit. Instellingen hebben er dan ook belang bij in hun
budget bepaalde keuzes te maken, waardoor zij tot uitbreiding van de productie
kunnen komen. Desgevraagd antwoordt de staatssecretaris dat zij gaarne bereid
is de werkgevers de best practices onder de aandacht te brengen, bijvoorbeeld
het makkelijker werven van personeel door het hanteren van flexibele werktijden.Alfahulpen worden niet verplicht over te stappen naar een thuiszorginstelling.
Zij hebben de keuze uit een dienstverband, ook een heel klein dienstverband
van enkele uren, of het zelfstandig blijven werken. De onderhandelingen over
de alfahulpen, waarbij zij als nieuwe groep in de cao moeten worden opgenomen,
zijn nog niet afgerond. Door de wachtlijstgelden zijn er nu veel vacatures
en kunnen zij gemakkelijker de overstap maken naar thuishulp A. Het is wel
de wens dat zij deze overstap maken, zodat zij een of twee mensen meer per
week kunnen helpen. Op die manier nemen de wachtlijsten ook verder af. Na
de invoering van het nieuwe belastingstelsel zijn ongeveer 500 alfahulpen,
1% van het totale aantal, om die reden gestopt.Bij het College voor zorgverzekeringen (CVZ) hebben zich 49 nieuwe aanbieders
gemeld voor toelating. Daarvan zijn inmiddels 29 toegelaten. 20 zijn nog in
behandeling. De verwachting is dat een groot aantal daarvan zal worden toegelaten.
Een deel van deze instellingen leverde in de oude situatie als ondercontractant
al zorg voor bestaande instellingen. De afspraak is dat minimaal 1000 uur
per jaar per instelling aan zorg geleverd moet worden. De toegelaten instellingen
moeten voldoen aan bepaalde criteria van transparantie en deugdelijkheid.
In de Wet exploitatie zorgverzekeringen (WEZ) worden deze regelingen wettelijk
verankerd. In het wetsvoorstel zijn enkele algemene criteria geformuleerd
waaraan de instellingen moeten voldoen. De minister heeft inmiddels een brief
gestuurd over de uitwerking van de algemene maatregelen van bestuur en de
eisen van transparantie. Het eerder toegezegde overleg met Zorgverzekeraars
Nederland over de wijze waarop zorgkantoren zullen toezien op het naleven
door de instellingen van de eisen van transparantie is gaande. Op grond van
de WEZ kan aan Zorgverzekeraars Nederland gevraagd worden daarop te anticiperen.
De situatie rond Vitras en Thuiszorg Zuid-Gelderland maken duidelijk hoe belangrijk
transparantie is.De staatssecretaris deelt het uitgangspunt dat steunverlening geen beloning
mag zijn voor mismanagement. Soms kan het echter niet anders. Het beste is
te voorkomen dat er problemen ontstaan. Dat kan met een transparante bedrijfsvoering.
De raden van toezicht en accountants die de jaarrekeningen controleren, zijn
als eerste lijn in dat geheel buitengewoon belangrijk. Over de verbetering
van de kwaliteit van de raden van toezicht zijn afspraken gemaakt met de instellingen.
De overheid doet dat niet, maar de instellingen zelf. Zorgkantoren die productieafspraken
maken met de instellingen over het leveren van zorg ten behoeve van verzekerde
cliënten moeten als contractpartij bekijken of wat is afgesproken, wordt
nagekomen. Als een instelling in financiële moeilijkheden komt, heeft
het zorgkantoor een probleem met zijn zorgplicht. Met Zorgverzekeraars Nederland
is een convenant gesloten om ervoor te zorgen dat zij die toezichthoudende
taak meer naar behoren uitvoeren.Marktwerking houdt in dat verzekeraars kunnen kiezen welke instelling,
die naar hun mening het meeste biedt, zij contracteren. Op die manier is dynamiek
ontstaan. Voor het bepalen van de prijs geldt de Wet tarieven gezondheidszorg.
Dat zijn maximumtarieven. In een aantal regio's wordt voor een lager tarief
dan het maximum gecontracteerd. Dat maximumtarief wordt gehandhaafd, omdat
het gevaar bestaat dat in een tijd van schaarste de tarieven anders omhoog
vliegen. Dit jaar wordt weer een benchmark uitgevoerd in de thuiszorg. Na
de vorige hebben de meeste zorgkantoren de gegevens opgevraagd. De instellingsresultaten
van deze nieuwe ronde zullen openbaar zijn.Bij een aantal instellingen, waaronder Vitras, is in het verleden veel
fout gegaan. De staatssecretaris onderschrijft niet op voorhand de stelling
dat instellingen die in de problemen zijn gekomen, geen groeimiddelen moeten
krijgen. De nieuwe directeur van Vitras bijvoorbeeld is in dat verleden gaan
graven, kwam goedkeurende accountantsverklaringen tegen, maar ook een benchmarkonderzoek
waaruit bleek dat het allemaal niet zo goed ging. Hij heeft gezocht naar oplossingen
en een saneringsplan opgesteld. Vitras is een grote instelling met 38 000
cliënten. Voordat er steun werd verleend, is onderzocht of er alternatieven
waren. Andere organisaties waren echter niet bereid daarin mee
te gaan. In het belang van de continuïteit van de zorg is toen besloten
Vitras niet failliet te laten gaan. Aan de steunverlening worden wel scherpe
eisen gesteld. Er moet orde op zaken worden gesteld en de instelling moet
zelf een financiële bijdrage leveren aan de oplossing van de problemen.
Het CTG is verantwoordelijk voor de controle hierop. De regering steunt het
CTG hierin ter wille van de cliënten. Wel is afgesproken dat in dit geval
en in vergelijkbare situaties nagegaan zal worden of er sprake is van verwijtbaar
handelen. Als dat zo is kunnen de raad van bestuur of de accountants verantwoordelijk
worden gesteld.Desgevraagd antwoordt de staatssecretaris dat zij het rapport van Deloitte
& Touche met de oplossingsrichtingen voor Vitras niet naar de Kamer kan
sturen, omdat het rapport niet aan haar is uitgebracht. Het CTG is verantwoordelijk
voor het verlenen van steun en niet het ministerie.Naast het toezicht door het CTG, de zorgkantoren en de raden van bestuur
is kwaliteitstoezicht van belang. De inspectie heeft, zoals was afgesproken,
een quickscanonderzoek gedaan naar alle in 2000 toegelaten instellingen. De
staatssecretaris zegt toe de Kamer deze rapportage toe te sturen. De algemene
indruk van de inspectie is dat de kwaliteit bij de diverse instellingen voor
thuiszorg van voldoende niveau is. Zowel de sector als de individuele instellingen
hebben allerlei maatregelen genomen om de kwaliteit verder te verbeteren.
De sector werkt aan interne kwaliteitssystemen en wordt gecertificeerd op
basis van HKZ-normen (harmonisatie kwaliteitsbeoordeling in de zorgsector).De productregistratie is op 1 januari 2000 ingevoerd. Het registreren
is daardoor eenvoudiger geworden, omdat het product en degene die dat product
levert een op een gekoppeld zijn. Door de productregistratie is het grote
verschil in gegevens over gerealiseerde uren tussen het CAK en het CTG sterk
afgenomen. Registreren is natuurlijk ingewikkeld en lastig, maar wel een voorwaarde
om te kunnen afrekenen op resultaat. Zonder registratie is prestatiebeloning
niet mogelijk. Thuiszorg Den Haag heeft een zeer efficiënte en effectieve
manier gevonden voor productregistratie. De staatssecretaris demonstreert
dit met het pasje dat de cliënt thuis heeft en dat de medewerker door
zijn datalogger haalt. Doordat er beter geregistreerd wordt, is de productie
bij Thuiszorg Den Haag enorm toegenomen.De staatssecretaris antwoordt de positie van de mantelzorgers te ondersteunen
door de regionale steunpunten meer mogelijkheden te geven. De balans tussen
het leveren van mantelzorg en professionele zorg dient verbeterd te worden.
Door de aanpak van de wachtlijsten kan beter gezocht worden naar die balans.
Bij de gehandicaptenzorg is door de wachtlijstaanpak de vraag naar zorg enorm
gestegen. Op grond van objectieve criteria hebben deze mensen recht op zorg.
Versterking van het professionele circuit is een noodzakelijk voorwaarde om
die zorg meer in balans te brengen.De combinatie zorg en arbeid mag hierbij niet uit het oog worden verloren.
Burgers dienen die combinatie beter te kunnen maken dan in het verleden het
geval is geweest, zodat overbelasting wordt voorkomen. De respijtzorg moet
daartoe verder worden ontwikkeld, onder andere met mogelijkheden voor tijdelijke
opname, bijvoorbeeld in logeerhuizen.Voor het vinden van die balans is het belangrijk dat eerst de zorgbehoefte
wordt bepaald en dat de professionele zorg geleverd wordt. In de praktijk
wordt eerst gekeken wat mensen zelf nog kunnen. Door de schaarste aan professionele
zorg is een situatie van onbalans ontstaan, waardoor mantelzorgers in sommige
gevallen overbelast zijn geraakt. Het is niet de bedoeling dat de wetgever
gedetailleerd voorschrijft wat een mantelzorger precies wel of niet mag of
kan doen. De staatssecretaris wil daarentegen vastleggen dat mantelzorgers
het recht hebben zelf een aantal dingen te doen, zodat zij normaal maatschappelijk
kunnen participeren. Op die manier wil zij een grens stellen aan wat aan hen
gevraagd kan worden. Bij de indicatiestelling moet bekeken worden hoe de ene
vorm van zorg goed aansluit op de andere. Daarnaar zal verder
onderzoek gedaan worden. Er mag geen druk op de mantelzorger worden uitgeoefend
bij de indicatiestelling.In het kader van de overheveling van de verzorgingshuizen wordt nog gediscussieerd
over het continueren van een aantal welzijnsfuncties die niet onder de AWBZ
vallen. Er is een overgangsregeling gemaakt die verlengd wordt. Als de onderzoeken
naar de knelpunten zijn afgerond, zal de Kamer de rapportage daarover ontvangen.
Voordat de oplossingen gevonden zijn, worden de cursussen voor ouderenconsulenten
niet afgeschaft.Het CAK heeft dit jaar een ander automatiseringssysteem gekregen, wat
tot achterstanden heeft geleid. Er zijn afspraken gemaakt om tot een oplossing
te komen. De afgelopen week hadden de facturen moeten zijn verzonden, waarna
er geen achterstanden meer behoren te zijn. Er zal nauwlettend op worden toegezien
dat dit ook daadwerkelijk is gebeurd. Met het CAK en het CVZ zullen prestatieafspraken
worden gemaakt over de termijn waarbinnen zij moeten functioneren.Er zijn inderdaad rekeningen voor eigen bijdragen uit 1999 verstuurd die
eerder als oninbaar waren bestempeld. Door de invoering van de koppeling met
de gemeentelijke basisadministratie persoonsgegeven (GBA) is dit mogelijk
geworden. In het kader van de regels voor de sociale zekerheid is het mogelijk
nog tot drie à vijf jaar na dato deze rekeningen te innen.De staatssecretaris zegt toe de vragen over de allochtone en jonge mantelzorgers
schriftelijk te zullen beantwoorden.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,Van LenteDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Middel (PvdA), Van Lente (VVD), voorzitter, Dankers (CDA),
Oudkerk (PvdA), Rijpstra (VVD), Bakker (D66), Rouvoet (ChristenUnie), Van
Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman (VVD), Passtoors (VVD), Gortzak (PvdA), Hermann
(GroenLinks), Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant
(SP), E. Meijer (VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD), Mosterd (CDA), Cörüz
(CDA), Pitstra (GroenLinks).Plv. leden: Lambrechts (D66), Rehwinkel (PvdA), Apostolou (PvdA), Örgü
(VVD), Verburg (CDA), Noorman-den Uyl (PvdA), Weekers (VVD), Ravestein (D66),
Slob (ChristenUnie), Van 't Riet (D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Belinfante
(PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th. A. M. Meijer
(CDA), Duijkers (PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O. P. G.
Vos (VVD), Hamer (PvdA), Cherribi (VVD), Rietkerk (CDA), Visser-van Doorn
(CDA), Van Gent (GroenLinks). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28008-3.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl