Positionering algemene ziekenhuizen; Brief minister inzake definitieve plan van aanpak IJsselmeerziekenhuizen en het standpunt van de minister hierover
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27295, nr. 53

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

18-07-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

27295 nr. 53

24-06-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamDefinitief besluit Raad van ToezichtAnalyseVervolgstappenConclusieOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 27295, nr. 53 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27295Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 23 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 295Positionering algemene ziekenhuizennr. 53BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 24 juni 2003Zoals mijn voorganger u in het Algemeen Overleg van 22 mei jl. (27 295,
nr. 51) heeft toegezegd, stel ik u hierbij op de hoogte van het definitieve
plan van aanpak IJsselmeerziekenhuizen en mijn standpunt hierop. De brief
die ik van de Raad van Bestuur terzake ontving voeg ik bij1.Tijdens dat overleg op 22 mei jl. en in een brief aan de Raad van Toezicht,
waarvan u een kopie ontving, gaf mijn voorganger aan te verwachten dat de
Raad van Toezicht bij zijn besluit rekening houdt met de kwaliteitseisen van
de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de toekomstige exploiteerbaarheid
van de IJsselmeerziekenhuizen.Definitief besluit Raad van ToezichtOp 22 april jl. stemde de Raad van Toezicht in met het besluit van de
Raad van Bestuur over de hoofdlijnen van de verdeling van de medische functies
over de beide locaties. Het plan van aanpak is gebaseerd op het uitgangspunt
van één basisziekenhuis op twee locaties en een daarmee verbonden
differentiatie van medische functies. De medisch specialistische zorg in poliklinische-
en dagbehandeling vindt plaats op beide locaties, met een nadruk in Lelystad
op acute en intensieve zorg en in Emmel-oord op planbare zorg. In Emmeloord
vindt de klinische concentratie plaats van orthopedie, KNO en oogheelkunde.
Het streven blijft om op termijn vier basisvakken (chirurgie, interne geneeskunde,
kindergeneeskunde en gynaecologie/verloskunde) klinisch weer op twee locaties
aan te bieden. De Raad van Bestuur acht dit mogelijk als aan een aantal voorwaarden,
die betrekking hebben op het voldoen aan de kwaliteitseisen gesteld door de
beroepsverenigingen en de Inspectie en de eisen die voortkomen uit de financierbaarheid,
is voldaan.Vervolgens zijn twee werkgroepen verzocht een verdere invulling te geven
aan de acute zorg en de geboortezorg (kindergeneeskunde en gynaecologie/verloskunde).
De werkgroepen zijn daartoe breed samengesteld. Stakeholders (gemeenten,
provincie, verzekeraars, huisartsen, cliëntenraad, platform) en deskundigen
op de betrokken werkgebieden hebben daaraan deelgenomen. De werkgroepen kregen
een breed mandaat en hebben inmiddels hun onderzoek afgerond. De bevindingen
van deze werkgroepen zijn meegenomen in de afronding van de besluitvorming
van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht.In aanvulling op het oorspronkelijke plan van aanpak (de basisoplossing)
heeft de Raad van Bestuur de bereidheid aangegeven om de acute opvang (ACOP)
in Emmeloord 7x24 uur open te houden en twee postoperatieve bewakingsbedden
beschikbaar te stellen als dit kwalitatief en financieel haalbaar zal blijken
te zijn. Er is voor deze extra inspanningen, die naar schatting 0,4 miljoen
euro kosten, geen financiële dekking in het huidige ziekenhuisbudget.Op advies van de werkgroep Bereikbaarheid en Beschikbaarheid Acute Zorg
wordt de locatie Emmeloord mede ter beschikking gesteld voor het inrichten
van een huisartsenpost om de nauwe samenwerking tussen huisartsen en ziekenhuis
te bevorderen. Dit veroorzaakt geen extra kosten.Daarnaast worden door de werkgroep drie aanvullende voorzieningen voorgesteld
in Emmeloord. Deze aanvullende voorzieningen verhogen de meerkosten tot circa
1 miljoen euro per jaar.1. bereikbaarheid van basale diagnostische faciliteiten;2. verpleegkundige ondersteuning;3. bereikbaarheid van anesthesisten.Vooralsnog zal sprake zijn van een proefperiode voor de aanvulling met
7x24 uur ACOP en de twee bewakingsbedden, tenminste als de financiering beschikbaar
komt. In beginsel gaat de Raad van Bestuur hierbij uit van een periode van
twee jaar, tenzij de ontwikkelingen tot eerdere conclusies leiden. De Raad
van Bestuur verzoekt de provincie Flevoland in overleg met de gemeenten aan
te geven in hoeverre het ziekenhuis op een financiële bijdrage kan rekenen.Op advies van de werkgroep Geboortezorg wordt de huidige afdeling klinische
kindergeneeskunde in Emmeloord gesloten. Om redenen van kwaliteit en financierbaarheid
kan nu geen sprake zijn van een terugkeer van de klinische gynaecologie/verloskunde
naar Emmeloord. Als op termijn aan de voorwaarden voor kwaliteit en financierbaarheid
voldaan wordt, kunnen voorbereidingen voor deconcentratie getroffen worden.
De Raad van Toezicht heeft op 10 juni 2003 met deze aanpak ingestemd.AnalyseAllereerst wil ik ingaan op mijn verantwoordelijkheid als minister. Als
systeem-verantwoordelijke heb ik de plicht de ziekenhuiszorg zodanig in te
richten dat partijen hun eigen verantwoordelijkheden waar kunnen maken binnen
door de overheid gestelde randvoorwaarden. De hieruit resulterende zorg moet
ten eerste van goede kwaliteit zijn. De geleverde zorg mag geen risico voor
de volksgezondheid betekenen. De Inspectie ziet hierop toe. Daarnaast moet
de geleverde zorg betaalbaar zijn. Betaalbaarheid wil zeggen een redelijke
prijs-kwaliteitverhouding, een beheerste premieontwikkeling en beheersing
van de kosten. Ten slotte moet de resulterende zorg ook toegankelijk zijn.
De zorg moet zowel beschikbaar als bereikbaar zijn.Het definitieve besluit van de Raad van Toezicht om functies anders over
de twee locaties te verdelen heeft gevolgen voor de kwaliteit, betaalbaarheid
en toegankelijkheid.De uitvoering van het plan van aanpak is noodzakelijk om goede kwaliteit
van zorg te blijven leveren. De Inspectie heeft in haar brief van 1 april
2003 aan de Raad van Bestuur aangegeven dat de afgelopen jaren
steeds weer is gebleken «dat het niet mogelijk is om de vier basisspecialismen
op een verantwoorde manier op beide locaties te handhaven. De afdeling kindergeneeskunde
is bij herhaling gesloten geweest vanwege onvoldoende specialistische invulling.
De huidige situatie met één kinderarts en een waarnemer wordt
door de Inspectie geaccepteerd als noodvoorziening in afwachting van de besluitvorming
over de definitieve invulling van de beide locaties. Een kwalitatief verantwoorde
snelle spreiding van alle basisvakken over de beide locaties lijkt in de huidige
situatie dan ook een niet realistische optie,» aldus de Inspectie.De opstelling van de Inspectie ten aanzien van de klinische gynaecologie
bevestigt het standpunt in de brief van 10 oktober 2002 waarin de minister
van VWS aangeeft dat de al sinds 2001 bestaande concentratie van de klinische
gynaecologie in Lelystad uit het oogpunt van kwaliteit vooralsnog moet worden
gecontinueerd. In genoemde brief is voorts aangegeven dat de klinische gynaecologie
op termijn weer moet terugkomen. Daarvoor heeft de Raad van Bestuur inmiddels
de voorwaarden geformuleerd.In de brief van 10 oktober heeft de minister van VWS verder aangegeven
het niet onmogelijk te achten dat de klinische kindergeneeskunde in Emmeloord
gehandhaafd blijft dankzij een extra inspanning van het ziekenhuis en de verzekeraar.
Gegeven de brief van de Inspectie van 1 april 2003 aan de Raad van Bestuur
heb ik de Inspectie expliciet gevraagd naar de houdbaarheid van het standpunt
dat de kindergeneeskunde in Emmeloord gehandhaafd zou kunnen blijven. De Inspectie
heeft desgevraagd aangegeven het kwalitatief niet verantwoord te vinden om
de klinische kindergeneeskunde op de locatie Emmeloord te handhaven. Sterker,
de Inspectie acht een hernieuwd ingrijpen in dat geval niet onwaarschijnlijk,
omdat de bestaande noodvoorziening geen acceptabele oplossing voor de langere
termijn is.Ten aanzien van de acute zorg heeft de Inspectie aangegeven dat het huidige
voorstel van de Raad van Toezicht om de ACOP uit te breiden naar 7x24 uur
voldoet, mits aan een aantal nadrukkelijke voorwaarden wordt voldaan. Het
betreft de permanente aanwezigheid van een arts bij de acute zorg (dit is
thans in Emmeloord niet het geval) en de eis van bekwaamheid van het personeel
ingeval van handhaving van bedden voor postoperatieve calamiteiten. De Raad
van Bestuur heeft dit meegenomen in de aanvulling op het oorspronkelijke plan
van aanpak.Ook om de zorg van de IJsselmeerziekenhuizen betaalbaar te laten blijven
is het plan van aanpak van de Raad van Bestuur noodzakelijk. De zorgverzekeraar
heeft aangegeven de basisoplossing kwalitatief voldoende te vinden en geen
extra voorzieningen in stand te willen houden. Invoering van het plan van
aanpak betekent toch al een plus voor de zorgverzekeraar ten opzichte van
het gemiddelde. Deconcentratie van de vier basisvakken en een SEH in Emmeloord
zou betekenen dat de kosten structureel 5 miljoen euro per jaar hoger zullen
zijn dan begroot in het plan van aanpak. De zorgverzekeraar heeft aangegeven
deze meerkosten niet te kunnen dragen.Ten slotte heeft het besluit van de Raad van Toezicht gevolgen voor de
toegankelijkheid. De bereikbaarheid van de poliklinische zorg en dagbehandeling
zal gehandhaafd worden, immers deze zorg zal voor alle specialismen op beide
locaties beschikbaar zijn. Echter voor de klinische kindergeneeskunde en voor
de complexe acute zorg zullen patiënten uit de omgeving van Emmeloord
naar Lelystad moeten reizen. Het gaat naar schatting van de werkgroep Geboortezorg
om gemiddeld bijna drie opnames van kinderen per week waarvan het merendeel
niet spoedeisend is. Daarnaast schat de Raad van Bestuur dat circa tien patiënten
per week voor complexe acute zorg vanuit de omgeving van Emmeloord naar Lelystad zullen moeten worden vervoerd. Sinds de gynaecologie geconcentreerd
is in Lelystad worden, mede doordat huisartsen en verloskundigen barenden
vervroegd naar het ziekenhuis verwijzen, volgens de Raad van Bestuur ongeveer
tien patiënten per jaar voor de zeer acute verloskunde vanuit de Noordoostpolder
naar Lelystad gestuurd. Volgens de Inspectie heeft dit sinds de concentratie
van gynaecologie in 2001 niet geleid tot meldingen. Overigens is er ook sprake
van tegengesteld verkeer. De patiënten voor klinische orthopedie, KNO
en oogheelkunde moeten immers vanuit Lelystad naar Emmeloord reizen.VervolgstappenVoor de uitvoering van het oorspronkelijke plan aangevuld met de ACOP
en de twee postoperatieve bewakingsbedden is naar schatting 0,4 miljoen euro
nodig. Het ziekenhuis heeft aangegeven hiervoor geen dekking te hebben in
het ziekenhuisbudget. Ook de zorgverzekeraar heeft aangegeven dat –
mede gelet op de hoge kosten voor de zorg in de regio – de basisoplossing
kwalitatief al voldoende te vinden en geen extra voorzieningen in stand te
willen houden. De provincie Flevoland heeft aangegeven in totaal incidenteel
1 miljoen euro voor het vormgeven van de acute zorg te willen bijdragen. Dit
zou een structureel effect moeten sorteren. Men heeft hiervoor om medefinanciering
van het Rijk gevraagd. Het is evenwel onmogelijk om verzekerde zorg uit de
begroting van VWS te financieren. Verzekerde zorg dient door de verzekeraar
uit premiemiddelen gefinancierd te worden. Ik kan echter wel in het kader
van de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV) een bijdrage leveren aan investeringen
in de infrastructuur, bijv. ten behoeve van een extra polikliniek. Ik ben
hiertoe bereid in de verwachting dat dit voor de provincie betekent dat die
de toegezegde bijdrage ook zal leveren. In dat geval zal de uitbreiding van
de ACOP-voorziening tot 7x24 uur en de twee post-operatieve bewakingsbedden
gedurende twee jaar gerealiseerd kunnen worden. In die periode zullen de IJsselmeerziekenhuizen
aan hun herstel kunnen werken.ConclusieGezien het voorgaande ben ik van mening dat het definitieve besluit van
de Raad van Toezicht te billijken is. Ik zou het onverantwoord gevonden hebben
als de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht een besluit zouden hebben
genomen dat ingaat tegen het advies van de Inspectie. Daarnaast constateer
ik dat volledige deconcentratie een forse kostenstijging met zich mee zou
brengen, terwijl de financiële positie van de IJsselmeerziekenhuizen
precair is. De zorgverzekeraar zou buitenproportionele financiële inspanningen
moeten leveren, ondanks het feit dat een betaalbaar alternatief voorhanden
is. Ten slotte heb ik in mijn afweging betrokken het feit dat het besluitvormingsproces
naar mijn mening zorgvuldig is geweest. Er is uitgebreid overleg geweest met
de stakeholders. Er is veelvuldig gecommuniceerd over het plan van aanpak.
Het plan van aanpak is aangepast om tegemoet te komen aan de maatschappelijke
behoefte aan meer veiligheid voor patiënten uit de Noordoostpolder/Urk.Ik verwacht dat de Raad van Bestuur van de IJsselmeerziekenhuizen op korte
termijn het definitieve besluit van de Raad van Toezicht implementeert. Ik
ga er hierbij vanuit dat de nu ingeslagen weg wordt afgelegd en dat niet op
korte termijn teruggekomen wordt op de genomen besluiten. Ik neem aan dat
de Raad van Bestuur de genoemde proefperiode van twee jaar voor de extra voorzieningen
in Emmeloord gebruikt om te bezien of de constructie daadwerkelijk functioneert.
Het zelfstandig doorfunctioneren van de locatie Emmeloord, in welke vorm dan
ook, acht ik haalbaar noch wenselijk. Ik verwacht dat de komende jaren de
nadruk ligt op herstel en stabilisatie van de ziekenhuiszorg.
Dit is noodzakelijk, zeker gezien ook de precaire financiële positie
van het ziekenhuis op dit moment. De Raad van Bestuur geeft in de bijgevoegde
brief aan dat er tot en met april – ondanks een stijgende productie –
een negatief exploitatieresultaat behaald is en dat het ziekenhuis vrijwel
niet meer over reserves beschikt. Als op termijn aan de voorwaarden voor kwaliteit
en financierbaarheid voldaan wordt, verwacht ik dat voorbereidingen voor deconcentratie
getroffen worden.Los van dit specifieke geval wil ik aan de hand van het beleidsstandpunt
dat ik momenteel voorbereid, graag meer fundamenteel met u van gedachten wisselen
over de bereikbaarheid van de ziekenhuiszorg in het algemeen. Ik zal daarbij
ook ingaan op de sturingsmogelijkheden die ik als minister heb en de mogelijke
versterking daarvan.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27295-53.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl