Modernisering ouderenzorg; Verslag algemeen overleg van 30 mei 2000, over de woonzorgstimuleringsregeling
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24333, nr. 48

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

24-07-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

24333 nr. 48

11-07-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissiesHet antwoord van de regeringNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24333Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 36 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 333Modernisering ouderenzorgnr. 48VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 11 juli 2000De vaste commissies voor Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer1 en voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport2 hebben op 30 mei 2000 overleg gevoerd met staatssecretaris Remkes
van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer en staatssecretaris
Vliegenthart van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de woonzorgstimuleringsregeling(24 333, nr. 46).Van dit overleg brengen de commissies bijgaand beknopt verslag uit.Vragen en opmerkingen uit de commissiesMevrouw Kortram (PvdA) vond dat er moet worden
gestreefd naar een geïntegreerd aanbod van wonen, zorg en dienstverlening,
zodat ouderen zo lang mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen. De huidige
belemmeringen op dat punt kunnen leiden tot een tweedeling. Ouderen met een
flinke beurs kopen zelf wel zorg, maar degenen met een smallere beurs zijn
afhankelijk van de overheid. Ook voor hen moet er een geïntegreerd en
betaalbaar aanbod van wonen, zorg en dienstverlening komen. Dat is de nieuwe
opgave voor de corporaties. Corporaties en zorgaanbieders moeten samenwerkingsverbanden
in verschillende gradaties aangaan en het moet mogelijk worden om corporaties
ook zelf te laten optreden als zorgaanbieder.Er moet een eind komen aan de sterk institutionele, aanbodgerichte oriëntatie
op wonen en zorg, maar ook aan de beleidsverkokering en de sectorale regelgeving.
Tevens moeten de institutionele belemmeringen met betrekking tot de BBSH,
de Woningwet en de WVG worden weggenomen. Welke vorderingen zijn daar tot
nu toe mee gemaakt? Hoe staat het op dit moment met aanpasbaar bouwen? In
het Inspectierapport over de bouwregelgeving staat daar iets over, maar het
Bouwbesluit is al in 1997 aangepast. Welk deel van de woningvoorraad is aanpasbaar
gebouwd? Hoe staat het met de nog te bouwen woningen, ook op Vinex-locaties?
Uiteraard moet een en ander wel betaalbaar blijven. Er moeten ook voldoende
huurwoningen beschikbaar blijven. De keuzevrijheid op dat punt moet blijven
bestaan.In het regeerakkoord wordt nadrukkelijk over de rol van de corporaties
gesproken met het oog op de huisvesting van bijzondere groepen, maar er moet
ook meer aandacht zijn voor de integratie van wonen en zorg voor ouderen.
In deze regeling wordt echter niet verder ingegaan op de rol van de corporaties.
Hoe zit dat? Er is de laatste jaren al veel ervaring opgedaan met experimenten
en vernieuwende concepten op het terrein van wonen en zorg. Het komt nu vooral
aan op implementatie en kennisoverdracht. Een overzicht van wat er tot nu
toe is gebeurd, kan nuttig zijn bij de vaststelling of een nog uit te voeren
experiment of vernieuwend concept een toegevoegde waarde heeft.Zorginstellingen moeten in samenwerking met corporaties ook zonder reserves
projecten kunnen starten, gericht op individueel maatwerk als het gaat om
zorgaanbod. Het budget voor deze regeling moet daarom worden verdubbeld. Daarmee
kunnen ook de voorstellen van haar fractie op het gebied van wonen, zorg en
dienstverlening worden gesteund. Mevrouw Kortram stelde voor in elke regio
een nieuw te bouwen of bestaande wijk aan te wijzen waar corporatie, gemeente
en andere actoren samen een samenhangend aanbod van wonen, zorg en dienstverlening
ontwikkelen. Een landelijk programma van voorbeeldprojecten kan daarvoor het
pad effenen.De regeling wordt pas echt interessant als burgers letterlijk aan het
woord komen en als vernieuwende initiatieven van die kant, individueel of
in groepsverband, moeten worden gehonoreerd. Corporaties, gemeentes of zorgaanbieders
moeten vervolgens voor de uitwerking zorgen, eventueel begeleid door de initiatiefnemers.
Initiatieven door of voor specifieke groepen, zoals dementerenden, gehandicapten,
dak- en thuislozen en allochtonen moeten ook een plek krijgen.Er moet meer aandacht komen voor dienstverlening, want die is ook heel
belangrijk bij wonen en zorg. Denk aan de maaltijdvoorziening, de klussendiensten
en de sociale huismeester. Daarmee kan worden voorkomen dat mensen vroegtijdig
worden gemedicaliseerd en een beroep op dure hulp moeten doen. Dienstverlening
moet integraal worden betrokken bij de uitwerking van deze regeling. Daarom
kan er beter worden gesproken van een woonzorg-dienstverleningstimuleringsregeling.De heer Luchtenveld (VVD) wilde weten of de
datum van 1 juli 2000 nog haalbaar is. Wat zijn te subsidiëren initiatieven
van het veld? Is het wel verstandig, gelet op de inmiddels her en der tot
stand gekomen initiatieven, het budget gelijkelijk over het land te verdelen?
Moeten regio's met witte vlekken qua voorzieningen geen prioriteit hebben?
Zitten er sturingselementen in de regeling? Is het niet beter ook de provincies
een zwaardere rol op dit punt te geven? In hoeverre worden de gemeentes gestimuleerd
hun visie op ouderenhuisvesting te verfijnen of uit te werken? Sluit het experiment
met het woonzorgvoucher qua tijd aan op de stimuleringsregeling?Er moet ook sprake zijn van een brede benadering van de zorgbehoefte in
relatie tot de benodigde voorzieningen. Huisvesting is daar slechts een onderdeel
van. Welke andere initiatieven worden er genomen om de bureaucratische schotten
te slechten? De regelingen sluiten nog steeds niet op elkaar aan, maar dat
kan rechtsongelijkheid met zich brengen. De zorginstellingen moeten zelf ook
investeren in woonzorgvoorzieningen, maar ligt het in de lijn der verwachting
dat de regeling financieel wordt opgebruikt? Zijn er al aanvragen ingediend?
Op welke wijze wordt bevorderd dat ook ouderen met een ruimere beurs gebruik
kunnen maken van woonzorgvoorzieningen? Ook in de koopsector moeten initiatieven
worden ontwikkeld, want dan komt er plaats vrij voor mensen met de kleinere
beurs. De middelen moeten zodanig worden ingezet dat er tot een balans tussen
vraag en aanbod wordt gekomen.De provincies pleiten ook voor een bijdrage van VWS of een gezamenlijke
inzet van rijks- en provinciale middelen. Hoe denken de bewindslieden daarover?Mevrouw Dankers (CDA) was blij met elke stap
die ouderen de mogelijkheid biedt langer zelfstandig te kunnen wonen, ook
als zij zorg nodig hebben en met elk woonzorgarrangement dat uitgaat van de
werkelijke behoeften. De stimuleringsregeling is slechts een heel klein stapje,
onder meer door de toevoeging van het onduidelijke element «innovatief».
Wat is dat precies? Het veld is ook teleurgesteld. Men hoopte dat de bestaande
knelpunten, bijvoorbeeld wat betreft de contingenten en het aanpasbaar nieuw
bouwen, zouden worden aangepakt, maar daar ziet het vooralsnog niet naar uit.
Wil je echter met iets nieuws beginnen, dan is het zaak eerst de belangrijkste
knelpunten weg te werken. Die hebben vooral betrekking op het scheiden van
de kosten van wonen en zorg in de bestaande huizen en de te steil aflopende
huursubsidie, die ook te weinig ruimte biedt voor servicekosten en dienstverlening.
Wil je mensen met een smalle beurs de toegang tot woonzorgcombinaties garanderen,
dan moet duidelijk zijn waar die kosten worden ondergebracht. Vooralsnog komen
deze echter niet in aanmerking voor investeringssubsidie en ze tellen ook
niet mee voor subsidie. Is dit inmiddels geregeld?Er moet een begin worden gemaakt met het ten laste van het AWBZ-fonds
afboeken van boekverliezen uit het verleden, ontstaan door fusies, reorganisaties
of vernieuwingsprojecten. Op die manier levert VWS ook een substantiële
bijdrage. De instellingen lopen nog vaak aan tegen die top in de exploitatielast,
maar dat gaat ten koste van projecten, ook samenwerkingsprojecten. Als je
deze sector naar de toekomst toe flexibiliteit en ruimte wilt geven, dan is
een afboekoperatie onvermijdelijk, wil je mensen daadwerkelijk laten kiezen
uit een pluriform aanbod. Om hoeveel eenmalig geld gaat het dan? Het is ook
van belang wonen en zorg binnen de AWBZ te scheiden. Dan kan de zorg die mensen
nodig hebben vanuit de AWBZ worden gefinancierd, op basis van normbudgetten
naar zorgzwaarte. Ook kan men dan wonen waar men wil, hoe men wil en met wie
men wil. Dat voorkomt de eenvormigheid, waarin mensen moeten leven wanneer
ze van zorg afhankelijk zijn geworden. Dan zijn er vervolgens allerlei initiatieven
mogelijk, zoals instellingen op levensbeschouwelijke grondslag en tehuizen
voor ex-militairen.Mevrouw Dankers pleitte er ook voor de woonlasten te maximeren op 15%
van het belastbaar huishoudinkomen. Daarmee wordt de armoedeval afgevlakt,
maar tevens worden woonzorgcomplexen toegankelijk voor mensen met minder geld.
Via het persoonsgebonden budget behouden ze dan hun zelfstandigheid en worden
ze niet afhankelijk van zak- en kleedgeldregelingen. Zij voelde niets voor
vouchers of bonnen, want die horen bij een tijd van grote schaarste. Het lijkt
er soms op alsof schaarste wordt gecultiveerd om een ordeningsmechanisme overeind
te kunnen houden, waarbij de verdeelsystematiek de kern van de discussie is.
Niet de vrager stuurt maar het overheidsaanbod.Wat de bijdrage van VWS betreft kan niet worden volstaan met de verwijzing
naar de reserves, want de instellingen hebben niet allemaal voldoende reserves.
Mogen instellingen, als ze niet genoeg reserves hebben, niet meedoen, ook
al is hun project heel innovatief? De reserves worden momenteel al aangesproken
door het innen van wachtlijstgelden. Wat wordt er gedaan aan het probleem
van de taakverdeling tussen de drie bestuurslagen en de afstemming op dit
punt?Mevrouw Van Gent (GroenLinks) vond dat ouderen
zo lang mogelijk zelfstandig moeten kunnen blijven wonen, maar dan moet er
wel sprake zijn van een optimale keuzevrijheid en betaalbaarheid, ook wat
betreft de woonomgeving en de sociale structuur. Ouderen blijven
noodgedwongen echter steeds vaker zelfstandig wonen, omdat vervolg- of tussenvoorzieningen
onvoldoende aanwezig zijn. De keuzevrijheid moet dus worden gerelativeerd,
maar als er sprake is van een te hoge financiële drempel of onvoldoende
woningen, dan is het so wie so onmogelijk bepaalde diensten te huren of in
een woning te wonen die men vanwege de gezondheid of de leeftijd nodig heeft.
Het is heel belangrijk de verschillende regelingen zoveel mogelijk te integreren.
Daar komt bij dat in de ene gemeente vaak meer dan kan dan in de andere. Een
geïntegreerd beleid is essentieel. Daarom moeten de ministeries goed
samenwerken. Kwesties als woningaanpassing en aanpasbaar bouwen moeten worden
gestimuleerd. Zorg, dienstverlening en begeleiding moeten zo goed mogelijk
op elkaar worden afgestemd. De financiering moet zoveel mogelijk via de cliënten
lopen. Van gedwongen winkelnering kan dus geen sprake zijn. Er moet steeds
meer in de richting van persoonsgebonden budgetten worden gewerkt. Mevrouw
Van Gent was zeer benieuwd naar de definitieve nota Wonen. De toename van
de behoefte aan wonen en zorg moet in ieder geval heel nauwkeurig in beeld
worden gebracht.In de regeling moet speciale aandacht worden besteed aan woonvormen, in
bestaande en nieuwe wijken, voor doelgroepen als dak- en thuislozen en ex-psychiatrische
patiënten. Dienstverlening en ondersteuning zijn ook heel belangrijk.
Ook dat moet geïntegreerd gebeuren. Ook de huisvesting van allochtone
ouderen en hun specifieke woonwensen moeten meer aandacht krijgen, net als
de meergeneratiewoningen.Mevrouw Van Gent zag deze regeling vooral als een ideeënfonds, met
behulp waarvan verschillende groepen bijeen kunnen worden gebracht en minder
als een fonds dat concrete projecten van de grond tilt, een fonds voor bouwen
en investeren. Zij was niet voor een soort koppelverkoop tussen wonen en zorg.
Het moet mogelijk blijven bij de ene corporatie te blijven huren, maar de
zorg elders vandaan te halen. Die vrijheid mag niet worden ingeperkt. In die
zin moeten wonen en zorg worden gescheiden, op basis van keuzevrijheid en
toegankelijkheid voor iedereen. Zij was voor experimenten, als die tenminste
van onderop plaatsvinden. Als particulieren op een bepaalde manier met elkaar
willen wonen, dan moet de regeling daar de ruimte voor bieden. Ook instellingen
die geen geld hebben, moeten initiatieven kunnen ontwikkelen. Als uit de evaluatie
blijkt dat de regeling moet worden aangepast, dan moet dat gebeuren, ook wat
het budget betreft.Mevrouw Van 't Riet (D66) was erg voor nieuwe
experimenten en initiatieven, substantieel en duurzaam, maar hoe staat het
wat dat betreft met de financiële verhouding tussen VWS en VROM? Is dat
inmiddels geregeld? In de brief wordt gesproken over de VWS-koppelsubsidie
via onder andere de reserves van de bejaardentehuizen, maar werkt dat wel?
Wat is de relatie met de woonzorgvouchers, het persoonsgebonden budget en
de andere vormen van zorg, zoals de thuiszorg? Stel dat er in het kader van
wonen een koppeling plaatsvindt met het PGB, wordt dat dan geclassificeerd
als innovatief en experimenteel? Hoe verhoudt een en ander zich tot de ISV-experimentenpot,
de ontwikkelingsvisie van de gemeentes en de regiovisie van de provincies?
Hoe staat het met de regie?De financiering van de zorg is nog steeds gericht op de instellingen,
maar hoe kan daar een functiegerichte financiering van worden gemaakt? Welke
rol gaan de corporaties vervullen met betrekking tot de financiering van de
gemeenschappelijke ruimten? Wat is de relatie van het gebruik van die ruimten
tot de IHS? Als het contract over wonen en zorg wordt verbroken, dan verspeelt
men het recht op individuele huursubsidie. Wat gebeurt er dan? Wat wordt er
bedoeld met het gestelde over een tijdelijke stimulans en ondersteuning van
partijen om op maat gesneden woonzorgcombinaties te realiseren? Er is eventueel cofinanciering mogelijk via VROM en VWS, maar hoe staat
het met de provinciale en gemeentelijke middelen? Een bepaald project moet
kunnen worden overgenomen door de lokale overheid. Wanneer treedt de regeling
in werking?Het antwoord van de regeringDe staatssecretaris van Volkshuisvesting, Ruimtelijke
Ordening en Milieubeheer meldde dat de samenwerking tussen de ministeries
van VWS en VROM de laatste tijd zeer is verbeterd. Uit het onderzoek naar
de wenselijkheid van een woonstimuleringsregeling is gebleken dat er enerzijds
al veel kan en veel gebeurt, binnen de huidige regelgeving, maar dat er anderzijds
ook heel weinig gebeurt. Het wordt tijd een aantal zaken structureel in regelingen
te verankeren. Daarom is er gekozen voor een tijdelijke stimuleringsregeling,
gericht op vernieuwende elementen. Aanpasbaar bouwen staat al vanaf juli 1997
in het Bouwbesluit. Uit het woningbehoeftenonderzoek blijkt dat het aantal
aangepaste woningen in de periode 1994–1998 is gestegen van 206 000
naar 363 000. In die periode werden 51 000 nieuwe woningen gebouwd.
In het lopende programma is voorzien in het opplussen van 16 500 woningen.
Daarnaast is er de tijdelijke liftenregeling. Er is dus al flink wat gebeurd.
Dat blijkt ook uit de brief van Aedes. De corporaties leunen zeker niet achterover.
Op initiatief van de corporaties worden er momenteel ook woonzorgcombinaties
gebouwd, al gebeurt dat vaak met een onrendabele top. In het SEV-rapport wordt
over die onrendabele top en de huurprijzen gesteld dat de huurprijzen in woonzorgcomplexen
redelijk vergelijkbaar zijn met die van sociale nieuwbouw. Dat is dus geen
probleem. De onrendabele top is hier en daar inderdaad weg gefinancierd door
niet reguliere middelen, bijvoorbeeld met sponsorgeld voor een woonzorgcomplex.
Soms hebben ook corporaties die top weggekapt. Daar wordt in het verdere innovatietraject
ook naar gekeken. Inmiddels is ook besloten een zesde prestatieveld aan het
BBSH toe te voegen. Dat bestaat onder andere uit het levensloopbestendig bouwen,
het realiseren van complexen, ook door het zwaarder aanzetten van de corporatieverantwoordelijkheid
terzake, het bemiddelen tussen wonen en zorg en het aanpassen van de omgeving.
Het structureel zelf zorg verlenen door corporaties valt daar niet onder,
want daar hebben ze vaak geen ervaring mee. Wel kunnen ze een bemiddelende
rol spelen als het gaat om het aanbod. Aan dat aanbod worden overigens ook
eisen gesteld. Daar komt bij dat je, als je wonen en zorg in één
hand brengt, afbreuk doet aan het thema van scheiden van wonen en zorg. Dat
kan leiden tot situaties van gedwongen winkelnering. Er wordt op toegezien
dat dit niet gebeurt. Er is inderdaad sprake van een dip bij het realiseren
van complexen, maar de oorzaak hiervan wordt nagegaan.De lijn in de nota Wonen houdt in dat de corporaties verantwoordelijk
worden voor aanpassingen aan individuele corporatiewoningen. Deze worden nu
nog uit de WVG gefinancierd, maar sommige gemeentes kampen inmiddels met een
opdrogende middelenstroom. Desgevraagd beaamde de staatssecretaris dat de
huurder niet afhankelijk mag worden van de goedgeluimdheid van de corporatie
als het gaat om aanpassingen. Die kwestie moet goed worden geregeld. De financiële
positie van de corporaties is overigens geen reden tot zorg de komende jaren.Door de verhoging van de huursubsidie in 1997 is de financiële situatie
van ouderen aanmerkelijk verbeterd. Ook krijgen ouderen boven de aftoppingsgrenzen
nog steeds relatief veel huursubsidie, meer dan de andere categorieën.
De bedoeling daarvan was destijds de huisvesting in Wozoco's te ondersteunen.
Bij de evaluatie van de Huursubsidiewet wordt nader gekeken naar de servicekosten
en de dienstverlening.In het beleidskader ISV wordt ook ingegaan op de stimuleringsregeling.
De gemeentes moeten daar in het kader van het grotestedenbeleid en hun regievoerende
verantwoordelijkheid terzake aandacht aan schenken. Daar is ook
op gemonitord vanuit het ISV-kader. De G-30 hebben al ontwikkelingsplannen
ingediend, maar de provinciale besturen kunnen een veel actievere en stimulerender
rol vervullen, op basis van een visie op datgene waar men in structurele zin
naar toe wil en de relatie met het stimuleringsfonds. Het valt niet uit te
sluiten dat er een bepaald initiatief wordt genomen in het kader van het Innovatiebudget
ISV. De conceptregeling heeft betrekking op vier categorieën, namelijk
haalbaarheidsonderzoek, investeringsinitiatief, kennisverzameling en kennisoverdracht,
vooral om het voorbeeldkarakter van de projecten te benadrukken. Verbreding
en verspreiding krijgen een belangrijk accent, want als er ergens een bepaald
initiatief wordt genomen, dan moeten anderen daar hun voordeel mee kunnen
doen. Initiatieven van samenwerkende particulieren en initiatieven op het
gebied van bijvoorbeeld meergeneratiehuisvesting en allochtonenouderenhuisvesting
kunnen, mits ze aan de criteria voldoen, in aanmerking komen. De verwachting is
dat er per jaar 150 tot 200 aanvragen kunnen worden ingediend. De staatssecretaris
sloot niet uit dat er op een gegeven moment rekening wordt gehouden met lacunes
in de zorg, met witte vlekken. Het is in principe de bedoeling, als dat mogelijk
is, dat de instellingen ook bijdragen. Dit moet op een fatsoenlijke manier
kunnen worden geregeld. Problemen komen bij de tussentijdse evaluatie aan
de orde.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport benadrukte dat er de afgelopen twee jaar heel constructief
is samengewerkt met VROM wat betreft het structureel op elkaar afstemmen van
de woon- en zorgregelingen, want steeds meer mensen willen langer zelfstandig
wonen, ook al hebben ze ondersteuning nodig in de vorm van zorg en dienstverlening.
De behoefte hieraan zal de komende jaren alleen maar stijgen. Langs het spoor
van de modernisering van de AWBZ, de nieuwe wet Exploitatie zorgvoorzieningen
en het beleidsonderzoek naar het functioneren van de WVG wordt geprobeerd
zodanige voorwaarden te creëren dat de regelgeving ruimte biedt voor
de benodigde vernieuwing. Deze tijdelijke regeling moet worden gezien als
een brug naar de situatie, waarin structurele regels het gewenste samengaan
mogelijk maken. Met het oog daarop moet er op het innovatieve vlak veel meer
gebeuren, want dan kan er steeds beter worden ingespeeld op de behoefte van
degenen die op wonen en zorg zijn aangewezen.De financiering van de zorg geschiedt op dit moment instellingsgericht.
Door die instellingsgerichte aanspraken in de zorg zijn bouw en zorg altijd
aan elkaar gebonden. Door de modernisering van de AWBZ kan er per 1 januari
a.s. veel flexibeler worden omgegaan met het zorgaanbod, dus met de aanspraken
verzorgingshuizen en verpleeghuiszorg. Deze verstrekking kan dan al of niet
met verblijf worden aangeboden. Die ontwikkeling maakt het mogelijk, als zorgaanbieders
en corporaties samenwerkingsverbanden aangaan, dat corporaties complexen neerzetten,
terwijl de zorgaanbieders zorg op maat voor de individuele bewoner leveren.
Corporaties kunnen een bemiddelende rol vervullen als het gaat om de verschillende
pakketten die zorgaanbieders kunnen leveren. De samenwerking kan dus intensiever
zijn. Bij de beslissing over groot onderhoud bij of renovatie van bestaande
voorzieningen, uitbreidings- en instandhoudingbouw moet er, gefacilieerd door
de Wet exploitatie zorgvoorzieningen, een afweging worden gemaakt van het
zorgaanbod dat men wil verzorgen. Dat kan een geïntegreerd, intramuraal
aanbod zijn, maar ook een gedifferentieerd aanbod. Wil men het laatste, dan
moet men zich omvormen tot een woonzorgcomplex, via de scheiding van wonen
en zorg. Er moet in ieder geval sprake zijn van een adequaat aanbod, aansluitend
bij de vraag, ook van de cliënten die de meest intensieve vormen van
verpleeghuiszorg nodig hebben. Er loopt inmiddels ook een traject sanering
DKP-leningen en onrendabele toppen. Daarmee kunnen boekverliezen
worden afgeboekt. Omstreeks 2004 moet een en ander zijn afgerond.Met behulp van de nieuwe geflexibiliseerde verstrekkingensystematiek en
de extra middelen voor het aanpakken van de wachtlijsten kan de capaciteit
worden uitgebreid, in welke vorm dan ook. Nieuwe initiatieven kunnen zorgen
voor extra volumegroei, met behulp waarvan geclusterd wonen, met een gedifferentieerd
zorgaanbod mogelijk is. Maar ook op reguliere basis, zonder extra middelen
voor innovatieve initiatieven en zonder domotica kunnen corporaties en zorgaanbieders
gezamenlijk heel veel tot stand brengen. De inbreng van VWS heeft vooral betrekking
op de uitbreiding van de zorgcapaciteit. De scheiding van wonen en zorg moet
volledig worden benut. Daarmee kan maatwerk worden geleverd, via het gedifferentieerd
aanbieden van de woon- en zorgcomponent. Dit zal ook worden gestimuleerd.Er wordt momenteel met de zorgsector onderhandeld over een normering van
de maximumreserve van een instelling. Een instelling moet altijd genoeg hebben
om te functioneren, maar er zijn instellingen, vooral instellingen voor gehandicapten,
met veel meer reserves. Soms lopen die zelfs op tot 15%. Die reserves worden
echter niet afgeroomd. De instellingen mogen deze zelf inzetten voor nieuwe
projecten, want dat leidt, samen met de inzet van de wachtlijstmiddelen, tot
capaciteitsuitbreiding. Met name in de gehandicaptenzorg is veel behoefte
aan nieuwe initiatieven op het gebied van zelfstandig en geclusterd wonen.
De normering is dus geen bedreiging.Als het gaat om de inzet van de wachtlijstmiddelen wordt getoetst of de
instellingen hun reserves inzetten, maar capaciteitsuitbreiding staat bij
dit soort projecten nooit op zichzelf. Dit hoeft geen probleem te zijn. In
principe moet een instelling zelf een redelijke bijdrage leveren. Verzorgingshuizen
mochten altijd maar maximaal 5% reserveren. Meer zullen ze in de meeste gevallen
niet hebben. Instellingen die grond of onroerend goed in eigendom hebben,
zouden die kunnen overdoen aan een corporatie of gemeente. De inkomsten kunnen
worden ingezet voor zo'n project. De bedoeling daarvan is het vele vermogen,
waarmee momenteel niets gebeurt, toch te gebruiken, in de zin van investeringen
in bepaalde ontwikkelingen in deze sector. VWS zet de wachtlijstmiddelen in
voor de uitbreiding van de capaciteit. Lokaal en regionaal zijn zorgaanbieders,
corporaties en gemeentes al aan het overleggen over nieuwe initiatieven.In het kader van het interdepartementaal WVG-beleidsonderzoek wordt gekeken
naar de afstemming met voorzieningen op het terrein van hulpmiddelen en dienstverlening.
Door de scheiding van de financieringstromen kan er maatwerk worden geleverd
als het gaat om wonen, zorg en dienstverlening. Bij de cliënt komt een
en ander uiteindelijk weer bij elkaar. Wonen, zorg en dienstverlening worden
overigens al integraal geïndiceerd. Daardoor is afstemming beter mogelijk.
Initiatieven van onderop, bijvoorbeeld van oudergroepen, krijgen ook kansen.
Wil men een geclusterde woonvoorziening voor gehandicapten tot stand brengen,
met bepaalde specifieke elementen, dan kan er in principe een beroep op de
regeling worden gedaan, al heeft men daar zelf geen geld voor.In het nieuwe toelatingssysteem in de gemoderniseerde AWBZ wordt uitgegaan
van zorgaanspraken die niet meer institutioneel gebonden zijn. Dat wil zeggen
dat alle aanbieders ook zorgaanspraken mogen verzorgen. Wel moet er worden
voldaan aan een aantal criteria op het gebied van bestuurlijke deugdelijkheid,
financiële transparantie en kwaliteit van de zorg. Aanbieders die aan
deze criteria voldoen, kunnen worden toegelaten. Er zijn corporaties die zich
hebben gespecialiseerd in voorzieningen voor ouderen of mensen met een handicap.
Ook zij zouden in aanmerking kunnen komen voor toelating, maar het is de vraag
of dat wenselijk is. De kracht van corporaties ligt vooral in de huisvesting,
bouwen en wonen, terwijl de zorgaanbieders zich met name bezighouden met het
bieden van kwaliteitszorg. Dat moet bij elkaar komen via het samengaan
van deze twee aspecten. Dan kan er maatwerk worden geleverd.De gemeentes financieren de uitvoering van de WVG via het Gemeentefonds.
Sommige gemeentes investeren met de middelen, afkomstig uit het Gemeentefonds,
ook in aangepaste woningen. Dat brengt in de toekomst een besparing op individuele
uitgaven voor woningaanpassing voor mensen met beperkingen met zich. In strikte
zin is de WVG echter bedoeld voor de individuele aanspraken van mensen.Nadere gedachtewisselingMevrouw Kortram (PvdA) bleef van mening dat
het mogelijk moet zijn dat een corporatie wonen, zorg en dienstverlening levert,
in samenwerking met zorginstellingen. Een corporatie moet ook zelf zorgaanbieder
kunnen worden. Met het oog daarop herhaalde zij haar voorstel over het ontwikkelen
van baanbrekende projecten, gericht op integraal wonen, zorg en dienstverlening.
Van belang is wel, met het oog op het experimentele en toekomstgerichte karakter
van de regeling, dat er geen onnodige belemmeringen worden opgeworpen. De
grens voor de corporaties moet niet liggen bij de AWBZ-zorg. Corporaties moeten
zelf als zorginstelling kunnen fungeren. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door
de modernisering van de AWBZ. Een aantal corporaties wil ook al nauwe relaties
met zorginstellingen en omgekeerd. Zij zou graag zien dat een beperkt aantal
corporaties en zorginstellingen de gelegenheid krijgt te fuseren. Dan komen
er corporaties die ook als zorginstelling functioneren. De gevolgen daarvan
moeten systematisch in beeld worden gebracht. Dan kan daarna op basis van
argumenten van gedachten worden gewisseld. Deze regeling biedt daarvoor mogelijkheden.
Ook initiatieven van onderop moeten mogelijk zijn.De heer Luchtenveld (VVD) was er niet voor,
uit een oogpunt van scheiden van wonen en zorg, dat corporaties op grote schaal
gaan fuseren met zorginstellingen. Gaat het overigens om een ministeriële
regeling of een AMvB? Wat wordt de precieze inhoud van de regeling? Wat gebeurt
er als uit de evaluatie blijkt dat het in een bepaalde regio, waar nu al witte
vlekken voorkomen, niet lukt te komen tot een groter aanbod van woonzorgvoorzieningen?Mevrouw Dankers (CDA) vond het belangrijk
dat men zijn kundigheid vooral daar inzet waar die het best tot zijn recht
komt. Zij koos daarbij voor samenwerking. Samengaan is heel wat anders, want
dat leidt al snel tot gedwongen winkelnering. Het veld moet de vrijheid hebben
met creatieve initiatieven te komen, maar de voorzieningen moeten wel voor
iedereen bereikbaar blijven. Voorts moeten de mensen de keuzevrijheid houden.Mevrouw Van Gent (GroenLinks) zou graag zien
dat er bij de tussentijdse evaluatie zicht komt op afgewezen initiatieven.
Zij pleitte er ook voor particuliere initiatieven te stimuleren door middel
van een proactieve houding, bijvoorbeeld door de organisaties hier ook op
te wijzen. De regeling heeft niet alleen betrekking op ouderen. Ook andere
groepen kunnen ervan gebruik maken. Ook die moeten mogelijkheden krijgen als
het gaat om het wilde wonen.De staatssecretaris van Volkshuisvesting, Ruimtelijke
Ordening en Milieubeheer wees op de functie van de regeling, namelijk
het tijdelijk aanjagen van vernieuwingen. Dat wil zeggen dat lang niet alles
via deze regeling hoeft te gebeuren, want dat zou niet best zijn. Momenteel
lopen er zaken die structureel veel belangrijker worden. Corporaties krijgen in ieder geval een belangrijke verantwoordelijkheid,
ook met het oog op het zesde prestatieveld in het BBSH. Daar kunnen ze in
de toekomst op worden aangesproken, want die verantwoordelijkheid is qua omvang
veel belangrijker en veel substantiëler dan het zelf al of niet kunnen
aanbieden van zorg door de individuele corporatie. Daarbij gaat het namelijk
om de voorzieningen zelf. De staatssecretaris stond wat het laatste betreft
niet te trappelen, want hij was nog niet overtuigd van de meerwaarde ervan.
Mocht er echter in een enkel geval wel sprake zijn van een toegevoegde waarde,
vanuit kwaliteitsoverwegingen, dan zou hij niet in alle toonaarden negatief
reageren op het voorstel van de PvdA-fractie om corporaties als zorgaanbieder
te laten fungeren.Er zijn inmiddels vier experimenten die door de SEV zin voorgelegd, goedgekeurd.
Het gaat hier om samenwerking tussen woningcorporaties en zorginstellingen.
Samenwerkingsverbanden vallen er wel onder, maar geen fusies. De staatssecretaris
wilde fusies voorlopig nog buiten beeld houden, want er moet eerst duidelijkheid
zijn over wat de experimenten opleveren. Op basis daarvan kan de discussie
worden voortgezet.Het streven is erop gericht de regeling per 1 oktober a.s. van kracht
te laten worden. Dan kan de eerste tenderronde nog dit jaar plaatsvinden.
Invoering per 1 juli lukt niet meer, want de regeling moet ook nog door Brussel
worden genotificeerd. Als deze ministeriële regeling is vastgesteld,
dan krijgt de Kamer die zo snel mogelijk toegestuurd. Hij wees er nog eens
op dat projecten wel een innovatieve meerwaarde moeten hebben. Ze moeten ook
bijdragen aan de doelstelling zelfstandig wonen. De verhouding tussen kosten
en baten speelt een rol, maar er moet ook sprake zijn van meerwaarde in termen
van samenwerking en ruimere toepasbaarheid. Gemeentes en provincies spelen
via de SEV en het NIZW een belangrijke aanjagende rol. Daarom wordt dat samenwerkingsverband
financieel ondersteund. Halverwege 2001 krijgt de Kamer de ervaringen met
de eerste ronde toegestuurd.De voorzitter van de vaste commissie voor Volkshuisvesting, Ruimtelijke
Ordening en Milieubeheer,ReitsmaDe voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,EssersDe griffier van de vaste commissie voor Volkshuisvesting, Ruimtelijke
Ordening en Milieubeheer,De GierXNoot1Samenstelling: Leden: Reitsma (CDA), voorzitter, Witteveen-Hevinga (PvdA),
Van Middelkoop (RPF/GPV), Feenstra (PvdA), Verbugt (VVD), Poppe (SP), Duivesteijn
(PvdA), Crone (PvdA), Augusteijn-Esser (D66), Klein Molekamp (VVD), Hofstra
(VVD), ondervoorzitter, Eisses-Timmerman (CDA), Th.A.M. Meijer (CDA), Luchtenveld
(VVD), Van Wijmen (CDA), Van der Steenhoven (GroenLinks), Van der Staaij (SGP),
Ravestein (D66), Oplaat (VVD), Kortram (PvdA), Van der Knaap (CDA), Van Gent
(GroenLinks), Udo (VVD), Waalkens (PvdA), Schoenmakers (PvdA).Plv. leden: Leers (CDA), Dijksma (PvdA), Stellingwerf (RPF/GPV), Valk
(PvdA), Essers (VVD), De Wit (SP), Van Heemst (PvdA), De Boer (PvdA), Scheltema-de
Nie (D66), Van Beek (VVD), Geluk (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Schreijer-Pierik
(CDA), Blok (VVD), Biesheuvel (CDA), M.B. Vos (GroenLinks), Van 't Riet (D66),
Giskes (D66), Niederer (VVD), Van den Akker (CDA), Halsema (GroenLinks), Snijder-Hazelhoff
(VVD), Hindriks (PvdA), Spoelman (PvdA).XNoot2Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal
(PvdA), ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Rouvoet
(RPF/GPV), Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Oudkerk (PvdA), Rijpstra (VVD),
Lambrechts (D66), Essers (VVD), voorzitter, Dankers (CDA), Van Vliet (D66),
Van Blerck-Woerdman (VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Arib (PvdA),
Spoelman (PvdA), Hermann (GroenLinks), Kant (SP), Gortzak (PvdA) Buijs (CDA),
E. Meijer (VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD), Atsma (CDA).Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings (CDA), Apostolou
(PvdA), Schutte (RPF/GPV), Van Gent (GroenLinks), Noorman-den Uyl (PvdA),
Weekers (VVD), Ravestein (D66), Örgü (VVD), Van de Camp (CDA), Schimmel
(D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Duijkers (PvdA),
Smits (PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Marijnissen (SP), Belinfante (PvdA),
Ross-van Dorp (CDA), O.P.G. Vos (VVD), Hamer (PvdA), Cherribi (VVD), Th.A.M.
Meijer (CDA). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24333-48.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl