Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet; Amendement om het persoonsgebonden instrument in de vorm van een experiment in de Zorgverzekeringswet te introduceren
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30124, nr. 18

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum ontvangst

01-07-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

30124 nr. 18

29-06-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamGBArtikel 14aToelichtingAlgemeenEerste lidTweede lidDerde lidVierde lidVijfde lid
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30124Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 21 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 124Invoering van de Zorgverzekeringswet en aanpassing van overige wetten
aan die wet (Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet)nr. 18AMENDEMENT VAN HET LID SCHIPPERS C.S.Ontvangen 29 juni 2005De ondergetekenden stellen het volgende amendement voor:In artikel 2.4.2 wordt na onderdeel GA een nieuw onderdeel ingevoegd,
luidende:GBEr wordt een artikel 14a ingevoegd, luidende:Artikel 14a1. Bij algemene maatregel van bestuur worden bij wijze van experiment
vormen van zorg of overige diensten aangewezen waarvoor de zorgverzekeraar
desgevraagd aan de verzekerde een persoonsgebonden budget verstrekt.2. De zorgverzekeraar verstrekt het budget slechts indien op door hem
in de modelovereenkomst te bepalen wijze aannemelijk is gemaakt dat de verzekerde
behoefte heeft aan de desbetreffende vorm van zorg of dienst.3. Het persoonsgebonden budget wordt verstrekt in de vorm van een voorschot
ter hoogte van:a. indien de verzekerde krachtens zijn zorgverzekering de zorg of andere
dienst waarvoor het budget wordt verstrekt in principe dient te betrekken
van een door zijn zorgverzekeraar gecontracteerde of in dienst genomen zorgaanbieder:
de vergoeding, bedoeld in artikel 13;b. in andere gevallen: een bedrag dat gelijk is aan de kosten die in de
Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid voor de desbetreffende vorm
van zorg of andere dienst passend zijn te achten, verminderd met, indien voor
deze zorg of andere dienst van toepassing, het bedrag dat op grond van artikel
11, derde lid, voor rekening van de verzekerde komt.4. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels worden
gesteld over:a. de termijnen waarin het budget aan de verzekerde wordt betaald;b. de wijze waarop de verzekerde zich jegens de zorgverzekeraar over het
gebruik van het budget verantwoordt.5. Dit artikel vervalt met ingang van 1 januari 2010. ToelichtingAlgemeenHet persoonsgebonden budget (pgb) heeft zich in de afgelopen jaren in
de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) ontwikkeld tot een belangrijk,
emanciperend instrument. Het pgb heeft de patiënt de mogelijkheid gegeven
om zijn zorg naar eigen inzicht te regelen. Het heeft de patiënt onafhankelijk
gemaakt van de zorgaanbieder. De AWBZ verschilt in twee belangrijke opzichten
van de Zorgverzekeringswet (Zvw). In de AWBZ gaat het om langdurige voorspelbare
behandelingen, verzorging en verpleging. Daarbij is de AWBZ een naturaverzekering.
De Zvw omvat op genezing gerichte, veelal onvoorziene en vaak specialistische
behandeling. Doordat de Zvw wel een restitutiemogelijkheid kent, is daarbij
de keuzevrijheid gegarandeerd.Nu is het pgb niet alleen een instrument om de keuzevrijheid te garanderen.
Het pgb draagt ook bij aan het innovatieve vermogen van het zorgaanbod en
geeft grotere kansen voor nieuwe toetreders. Het geeft de patiënt investeringsgelden
om langdurige op maat gesneden relaties met zorgaanbieders aan te gaan. De
op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg (ggz) zal per 1 januari
2007 worden overgeheveld naar de Zvw. Hier bestaan reeds met het pgb gefinancierde
relaties. Dit is het natuurlijke moment om de mogelijkheid van een pgb in
de vorm van een experiment in de Zvw te introduceren. Het is niet de bedoeling
om het pgb hiertoe te beperken. Ook andere vormen van chronische zorg kunnen
hiervoor in aanmerking komen. Met dit experiment kunnen ervaringen worden
opgedaan en na 3 jaar kan worden bezien in hoeverre dit een aanvulling is
gebleken.Eerste lidDit artikel legt een basis in de Zvw om te experimenteren met een pgb.Het pgb is vooral bedoeld voor langdurige behandelingen van chronisch
zieken, waaronder patiënten die op geestelijke gezondheidszorg zijn aangewezen.
Daarom zal het in werking treden met ingang van de dag waarop de geneeskundige
ggz van de AWBZ naar de Zvw wordt overgeheveld, dat wil zeggen met ingang
van 1 januari 2007.Het eerste lid bepaalt dat de vormen van (verzekerde) zorg of overige
diensten waarvoor het pgb geldt, bij algemene maatregel van bestuur (amvb)
worden aangewezen.Tweede lidDit lid voorkomt dat de zorgverzekeraar een pgb dient te verstrekken zodra
iemand daar om vraagt. Op grond van zorginhoudelijke criteria (art. 14, eerste
lid, Zvw) zal toch ten minste aannemelijk moeten worden gemaakt dat de verzekerde
werkelijk op de desbetreffende vorm van zorg of dienst is aangewezen. Het
is aan de verzekeraar om in zijn modelovereenkomst te bepalen, welke gegevens
de verzekerde dient over te leggen, wil hij voor de zorgverzekeraar voldoende
aannemelijk hebben gemaakt dat hij op de uit het pgb te betalen zorg of dienst
is aangewezen. Ook is het mogelijk dat de verzekeraar een contact met zijn
verzekeringsarts voorschrijft. Voor zorg zoals medisch specialisten die plegen
te bieden, zal ten minste een verwijzing door een huisarts of een andere door
de zorgverzekeraar in de modelovereenkomst (en dus ook zorgpolis) aan te wijzen
zorgaanbieder vereist zijn (zie art. 14, tweede lid, Zvw, zoals dat zal komen
te luiden na aanvaarding van voorliggend wetsvoorstel). Derde lidHet pgb is een voorschot op de prestatie waarop de verzekerde krachtens
zijn zorgverzekering recht heeft. Dient de verzekerde krachtens zijn zorgverzekering
de zorg of dienst waarvoor hij het pgb wenst in principe van een door zijn
zorgverzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder te betrekken (dat wil zeggen:
heeft hij een naturaverzekering of een restitutieverzekering met achterliggende
zorgcontracten), dan bedraagt het voorschot het bedrag dat hij zou hebben
gekregen indien hij naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder zou zijn gegaan.
Dat is het bedrag dat zijn verzekeraar op grond van artikel 13 Zvw vaststelt.Dit bedrag zal doorgaans lager zijn dan het bedrag dat de zorgverzekeraar
kwijt zou zijn geweest indien de verzekerde naar een gecontracteerde zorgaanbieder
zou zijn gegaan. Gaat een verzekerde met een «gecontracteerde zorg»-zorgverzekering
én een pgb uiteindelijk toch naar een zorgaanbieder die door zijn zorgaanbieder
gecontracteerd is, dan heeft hij, gezien het feit dat het pgb een voorschot
is op hetgeen waarop hij krachtens zijn zorgverzekering recht heeft, er alsnog
recht op, dat de gehele zorg (met uitzondering, uiteraard, van een eventuele
zorggebonden bijdrage) voor rekening van zijn zorgverzekeraar komt. Indien
de zorgverzekeraar krachtens met de zorgaanbieder gemaakte afspraken diens
rekening direct vergoedt, zal hij vervolgens het pgb bij de verzekerde kunnen
terugvorderen. Indien echter de verzekerde de rekening van de zorgaanbieder
reeds heeft betaald, zal de verzekeraar de verzekerde het verschil tussen
het pgb en de gecontracteerde prijs dienen te vergoeden.Mag de verzekerde krachtens zijn zorgverzekering voor de vorm van zorg
of dienst waarvoor hij een pgb wenst naar alle zorgaanbieders (hij heeft dan
dus een restitutiezorgverzekering zonder achterliggende zorgcontracten) dan
krijgt hij een pgb dat gelijk is aan het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden
in redelijkheid passend is te achten voor de desbetreffende zorg of dienst,
verminderd met een eventuele zorggebonden eigen bijdrage.Vierde lidIndien een pgb een groot bedrag behelst, kan het wenselijk zijn dat de
zorgverzekeraar dit in termijnen uitbetaalt. Het vierde lid bevat de mogelijkheid
om hierover bij amvb regels te stellen. Voorts geeft het vierde lid de mogelijkheid
om bij amvb regels te stellen over de wijze waarop de verzekerde zich jegens
zijn zorgverzekeraar over het gebruik van het pgb dient te verantwoorden.Het pgb is een voorschot op de prestatie waarop een verzekerde krachtens
zijn zorgverzekering recht heeft. Indien uit de verantwoording blijkt, dat
de verzekerde minder kosten heeft gemaakt dan het bedrag dat hij aan voorschot
heeft ontvangen, dient de verzekeraar het verschil als onverschuldigd betaald
terug te vorderen. Doet hij dit niet, dan handelt de zorgverzekeraar in strijd
met artikel 2.1, derde lid, van het Besluit zorgverzekering. Immers, de verzekerde
heeft dan meer ontvangen dan waarop hij, gezien zijn werkelijke zorgbehoefte,
naar inhoud en omvang redelijkerwijs was aangewezen.Vijfde lidIn het inwerkingtredingsbesluit Zvw (zie artikel 127 Zvw) zal worden bepaald
dat artikel 14a Zvw tegelijk met de overheveling van de geneeskundige ggz,
derhalve met ingang van 1 januari 2007, in werking treedt. Op grond van
het vijfde lid zal artikel 14a Zvw met ingang van 1 januari 2010 vervallen.
Een experimenteertermijn van drie jaar voor het hier geregelde budget is alleszins
redelijk. Indien het pgb in de Zvw een succes blijkt te zijn,
zal in 2009 een wetsvoorstel moeten worden ingediend om het met ingang van
1 januari 2010 structureel in de Zvw te verankeren.SchippersSmildeHeemskerk 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30124-18.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl