Vaststelling van de begroting van de uitgaven en inkomsten van het Ministerie van VWS (XVI) voor het jaar 1998; Brief minister inzake aanwijzingen macro-verstrekkingenbudget ZFW en macro-budgetten beheerskosten ZFW en AWBZ 1997 en 1998
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25600-XVI, nr. 15

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

11-11-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

25600-XVI nr. 15

05-11-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingVerstrekkingenbudgetteringBeheerskostenbudgetteringOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25600-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 23 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 600 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 1998nr. 15BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 5 november 1997 InleidingTer informatie doe ik u hierbij afschriften toekomen van de aanwijzingen die ik heden aan de Ziekenfondsraad heb doen toekomen inzake het
macro-verstrekkingenbudget ZFW en de macro-budgetten beheerskosten ZFW en
AWBZ 1997 (definitief) en 1998 (voorlopig). Voor de inhoud moge ik verwijzen
naar de aanwijzingen zelf, de eveneens bijgevoegde toelichtingen en de aanbiedingsbrieven
aan de Ziekenfondsraad.1Gaarne maak ik, net als vorig jaar, afzonderlijk melding van de resultaten
van het bestuurlijk overleg dat ik, voorafgaand aan de vaststelling van de
aanwijzingen, op 18 augustus, 13 oktober en 3 november jl. met Zorgverzekeraars
Nederland heb gevoerd. VerstrekkingenbudgetteringMet mijn brief van 13 november 1996 (25 000 XVI, nr. 14) heb ik de
Tweede Kamer geïnformeerd over het feit dat ik vorig jaar geen overeenstemming
heb kunnen bereiken met het bestuur van Zorgverzekeraars Nederland over het
totale pakket maatregelen dat per 1-1-1997 zou worden genomen in het kader
ZFW-verstrekkingenbudgettering. In het bijzonder had Zorgverzekeraars Nederland
onoverkomelijke bezwaren tegen de door mij aangekondigde verlaging van het
vereveningspercentage op de variabele deelbudgetten binnen de ziekenfondsbudgettering
van 60 naar 30. Ondanks de betreffende bezwaren heb ik deze maatregel doorgezet.
De argumenten daarvoor heb ik in mijn bovengenoemde brief aangegeven.Het vorig jaar gevoerde overleg heeft geleid tot de conclusie dat behoefte
bestond aan een grondige evaluatie van de inmiddels in de ZFW-verstrekkingenbudgettering
bereikte stand van zaken. Ikzelf heb in verband daarmee de Werkgroep Ontwikkeling
Splitsingsmodel (WOS), die onder voorzitterschap staat van het
secretariaat van de Ziekenfondsraad, verzocht om een evaluatie van het in
de verstrekkingenbudgettering gehanteerde splitsingsmodel uit te voeren. Zorgverzekeraars
Nederland heeft op eigen initiatief de Toetsingscommissie Budgettering ingesteld.
Door de activiteiten van de WOS en de Toetsingscommissie is het jaar 1997
in belangrijke mate in het teken van de evaluatie komen te staan. De WOS en
de Toetsingscommissie hebben beide in de loop van 1997 hun rapport uitgebracht.De inderdaad grondige analyses van de WOS en de Toetsingscommissie en
de op die analyses gebaseerde aanbevelingen hebben de basis gevormd voor het
dit najaar door mij met Zorgverzekeraars Nederland gevoerde overleg. In dat
overleg is duidelijk geworden dat Zorgverzekeraars Nederland en ik niet van
mening verschillen over het feit dat met de invoering van de ZFW-verstrekkingenbudgetttering
een goede lijn is ingezet en dat de huidige grondslagen van de budgettering
op zichzelf een goed fundament vormen voor een werkbaar budgetteringssysteem.
Tegelijkertijd moest worden vastgesteld dat het huidige budgetteringssysteem
nog een aantal arbitraire elementen bevat en op een aantal punten uitkomsten
oplevert waarvan niet kan worden geconcludeerd dat zij overwegend verband
houden met door ziekenfondsen beïnvloedbare efficiencyverschillen. Dit
betekent enerzijds dat overeenstemming bestaat over het belang van het verder
doorzetten van de ZFW-verstrekkingenbudgettering, maar anderzijds dat het
niet verantwoord is dit op een zodanige wijze te doen dat ziekenfondsen worden
geconfronteerd met verdeeluitkomsten die onvoldoende recht doen aan reële
onderlinge kostenverschillen en die op dit moment noch door verbetering van
beïnvloedingsmogelijkheden, noch door voldoende correctiemechanismen
(verevening) kunnen worden gecompenseerd. Gelet hierop acht ik het niet realistisch
om mijn eerdere voornemen uit te voeren om de verevening en nacalculatie op
de variabele delen van het ZFW-verstrekkingenbudget reeds per 1-1-1998 tot
nul procent terug te brengen. Hiervoor zal meer tijd nodig zijn. Die tijd
zal moeten worden benut om de verdelende werking van het budgetteringsmodel
verder te verbeteren en om de ziekenfondsen meer en betere instrumenten in
handen te geven om de kosten te beïnvloeden en de doelmatigheid te bevorderen.De in het kader van het bovenstaande te zetten stappen kunnen naar mijn
mening geen vrijblijvende zaak zijn. Zorgverzekeraars Nederland en ik zijn
het er over eens dat het, gelet op het door beide partijen beoogde einddoel,
in het wederzijds belang van de ziekenfondsen en de overheid is om de verder
te zetten stappen vast te leggen in een gezamenlijk plan van aanpak. Dit plan
van aanpak zal de komende weken worden uitgewerkt in zo concreet mogelijk
geformuleerde en toetsbare onderdelen, aan de hand waarvan in de daarop volgende
periode kan worden vastgesteld of de beoogde doelstellingen zijn gerealiseerd.
De hierover te maken afspraken zullen voor het einde van dit jaar worden neergelegd
in een convenant. Het convenant zal naar verwachting een looptijd van twee
à drie jaar hebben. Vooral het aanbrengen van noodzakelijke wijzigingen
in de bestaande systematiek van de ziekenhuisbudgettering en het nauwkeurig
op elkaar afstemmen van die wijzigingen en maatregelen in het kader van de
ZFW-verstrekkingenbudgettering – essentieel voor verbetering van het
beïnvloedingsinstrumentarium voor de ziekenfondsen – zal een zorgvuldig
voorbereidingstraject vergen, dat zeker niet binnen een jaar zal kunnen worden
volbracht.Vooruitlopend op het convenant worden reeds enkele concrete zaken ter
hand genomen. Ik heb de Werkgroep Ontwikkeling Verdeelmodel (WOVM), waarin
een aantal ziekenfondsen participeert, gevraagd een voorstel uit
te werken voor invoering van een nieuw verdeelcriterium in het budgetteringsmodel,
dat rekening houdt met kostenverschillen die samenhangen met de rechtsgrond
voor de verplichte verzekering. Ik verwijs in dit verband mede naar mijn recente
brief inzake de toelating van het ziekenfonds «Onafhankelijk Ziekenfonds
Bedrijven» U.A. te Hengelo (VPZ/VU-973 981). Ook heb ik de WOVM
gevraagd een voorstel te doen voor een zodanige herijking van het in het budgetteringsmodel
gehanteerde regiocriterium, dat dit criterium beter zal gaan aansluiten bij
bestaande aanbod- en daardoor veroorzaakte kostenverschillen. Afhankelijk
van de aanbevelingen die de WOVM zal doen, is het de bedoeling om met ingang
van 1-1-1999 op de genoemde punten tot wijziging van het budgetteringsmodel
te komen.De WOS heb ik, overeenkomstig de door haar gedane aanbevelingen, gevraagd
nog dit jaar te beginnen met het verder ontwikkelen van het splitsingsmodel
en het oplossen van de gesignaleerde knelpunten.Ook op korte termijn zal een aantal verbeteringen worden doorgevoerd.
Vooruitlopend op een betere registratie van de kosten van specialistische
hulp (zowel in loondienst als niet-in loondienst) per 1-1-1999, zal per 1-1-1998
een tussenstap worden gezet die een einde maakt aan de ongerechtvaardigde
verdeeluitkomsten tussen ziekenfondsen die relatief weinig en ziekenfondsen
die relatief veel te maken hebben met ziekenhuizen waarin specialisten in
loondienst werkzaam zijn. Deze tussenstap houdt het volgende in.De specialistische hulp wordt met ingang van 1-1-1998 overgebracht van
het budgetonderdeel overige verstrekkingen naar het budgetonderdeel ziekenhuiskosten
variabel. Dit laatste is het budgetonderdeel waar de kosten van specialistische
hulp, gelet op de integratie van specialistische hulp en ziekenhuis, uiteindelijk
thuishoren. Zolang de kosten van specialisten in loondienst nog niet adequaat
worden geregistreerd, dient te worden voorkomen dat binnen het budgetonderdeel
ziekenhuiskosten variabel dezelfde verdeelproblemen ontstaan als voorheen
binnen het budgetonderdeel overige verstrekkingen. Dit zal gebeuren door middel
van een aanpassing in de afrekensystematiek. Afrekening op de kosten van specialistische
hulp zal binnen het budgetonderdeel ziekenhuiskosten variabel plaatsvinden
door de werkelijke kosten gelijk te stellen aan het vastgestelde budget. De
budgetteringssystematiek leidt er dan toe dat eventuele over- of onderschrijdingen
van dit budget worden afgerekend in het budgetonderdeel ziekenhuiskosten vast,
waar een nacalculatie van 95% van toepassing is. Deze werkwijze zal als uitkomst
hebben dat financiële voordelen bij ziekenfondsen die relatief veel te
maken hebben met ziekenhuizen waarin specialisten in loondienst werkzaam zijn
worden weggenomen ten gunste van ziekenfondsen waarbij het tegenovergestelde
het geval is.Omdat het financiële risico dat ziekenfondsen in totaal binnen het
budgetteringsmodel lopen als gevolg van het bovenstaande afneemt, zal ter
compensatie daarvan het nacalculatiepercentage voor het budgetonderdeel overige
verstrekkingen met ingang van 1-1-1998 worden verlaagd tot 15 (1997: 25%).
Onder het budgetonderdeel overige verstrekkingen vallen onder meer de kosten
van geneesmiddelen, hulpmiddelen en paramedische hulp.Met ingang van 1-1-1998 zal tevens de negatieve prikkel worden weggenomen
die in het huidige model rust op vervanging van ziekenhuiszorg door andere
zorgvormen in het kader van de zogenaamde flexizorgregeling. De huidige negatieve
prikkel houdt verband met het feit dat alle kosten voor flexizorg in het bestaande
model worden afgerekend tegen de verevenings- en nacalculatiepercentages (30,
respectievelijk 25), die gelden binnen de variabele deelbudgetten van de ZFW-verstrekkingenbudgettering,
terwijl een belangrijk deel van de bij flexizorg te substitueren
ziekenhuiskosten wegvalt uit het budgetonderdeel ziekenhuiskosten vast, waarop
een nacalculatiepercentage van 95 van toepassing is. Een uitgavenvermindering
op het budgetonderdeel ziekenhuiskosten vast wordt hierdoor voor een ziekenfonds
bijna volledig afgeroomd, terwijl de corresponderende uitgavenhoging op één
van de variabele budgetonderdelen grotendeels voor eigen rekening van het
ziekenfonds komt. Het wegnemen van deze negatieve prikkel zal gebeuren door
in geval van vervanging van ziekenhuiszorg in het kader van de flexizorgregeling
bij de afrekening een deel van de kosten als vaste kosten aan te merken. Daarnaast
zal overleg worden gevoerd tussen VWS, Zorgverzekeraars Nederland en het secretariaat
van de Ziekenfondsraad over versoepelingen in de procedures rond de aanmelding
en start van flexizorgprojecten.Tenslotte zullen met ingang van 1-1-1998 technische verbeteringen worden
aangebracht in de afrekening van kosten van gezondheidszorginstellingen met
een zogenaamde dubbele erkenning (ziekenhuis en revalidatie-inrichting) en
in de toepassing van de hoge kostenverevening (HKV), waardoor eventuele dubbele
compensatie bij hoge schadegevallen boven f 4 500,– variabele
kosten niet meer mogelijk zal zijn.Over de bovenstaande verbeteringen in het budgetteringsmodel heb ik volledige
overeenstemming bereikt met Zorgverzekeraars Nederland. BeheerskostenbudgetteringMet betrekking tot de beheerskostenbudgettering wordt per 1-1-1998 invulling
gegeven aan de in het JOZ 1998 aangekondigde korting van f 25 mln. op
het beheerskostenbudget ZFW.Wat betreft de verdeling van het beheerskostenbudget ZFW zal, net als
vorig jaar en op uitdrukkelijk verzoek van Zorgverzekeraars Nederland, nog
geen verandering in de wijze van verdeling worden aangebracht.In het beheerskostenbudget AWBZ wordt voor 1998, afgezien van de gebruikelijke
jaarlijkse aanpassingen, geen wijziging aangebracht. Met Zorgverzekeraars
Nederland ben ik overeengekomen dat de juiste hoogte van het beheerskostenbudget
AWBZ in 1998 zal worden onderzocht in verband met de wijzigingen in de uitvoeringsorganisatie
die samenhangen met de overgang op zorgkantoren.Ik hoop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Voor de goede
orde wijs ik er op dat ik er van uitga met deze brief te hebben voldaan aan
de volgende toezeggingen die die ik de Tweede Kamer heb gedaan:– nr. 128 van het overzicht bij mijn brief van 9 september 1997
inzake de planning van werkzaamheden;– mijn toezegging uit het nota-overleg d.d. 21 april 1997, betreffende
informatie in hoeverre de volledige budgettering van ziekenfondsen per 1-1-1998
haalbaar is;– mijn toezegging in het antwoord op vraag 52 van de schriftelijke
vragen in het kader van het JOZ 1998 (plan van aanpak inzake oplossing knelpunten
ZFW-verstrekkingenbudgettering). De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25600-XVI-15.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl