Infectieziektenbestrijding; Brief staatssecretaris inzake organisatie infectieziektebestrijding in Ned., met standpunt op aanbevelingen uit 'vervolgadvies Bioterrorisme' van Gezondheidsraad
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25295, nr. 9

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

20-12-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

25295 nr. 9

13-12-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingInfectieziektebestrijdingRampenbestrijdingAlgemene uitgangspunten Gezondheidsraad met betrekking
tot de verdedigingsstructuurStandpunt op uitgangspuntenUitvoeringAanbevelingen + standpunt «Vervolgadvies Gezondheidsraad»
(juni 2002)1. De expertise op het gebied van infectieziekten moet
worden vergroot.2. De uitwisseling van bestaande kennis op dit terrein
is voor verbetering vatbaar. Meer in het bijzonder moeten bepaalde deskundigen
(een voorwaardelijke) toegang krijgen tot militaire informatie.3. De bijbehorende kennisinfrastructuur dient te worden
versterkt, zodat bijvoorbeeld diagnostische taken zich relatief eenvoudig
op grotere schaal laten uitvoeren.4. Conform het advies van vorig jaar acht de commissie
verder internationale samenwerking en taakverdeling bij de ontwikkeling en
productie van vaccins en antimicrobiële middelen van groot belang. Zij
adviseert de Nederlandse overheid meer initiatieven op dit vlak te ontplooien.5. Nieuwe producten op basis van verzwakte vaccinia-stammen
en van celkweeksystemen verdienen de voorkeur boven de klassieke pokken vaccins.
De nieuwe vaccins, die in een vergevorderde fase van industriële ontwikkeling
verkeren, hebben minder bijwerkingen en komen in aanmerking voor toepassing
zodra ze geregistreerd zijn.6. Welke vaccinatiestrategie is aangewezen? In navolging
van de Amerikaanse Centers of Disease Control kiest de Gezondheidsraad voor
ringvaccinatie: isolatie van bevestigde en vermoede gevallen van pokken, plus
het opsporen, vaccineren en monitoren van een «ring» van mensen
die met de (vermoedelijk) besmette personen in contact zijn geweest (op minder
dan twee meter gezichtsafstand). Afhankelijk van de omvang van de epidemie
en van de beschikbare verdedigingsmiddelen (zoals quarantainemogelijkheden
en personele ondersteuning), kan de ring groter of kleiner worden gemaakt.
Vaccinatie van bepaalde hulpverleners acht de Raad momenteel niet nodig. Het
Draaiboek Pokken moet dan wel nauwkeurige procedures bevatten voor die gevallen
waarin wél aanleiding is om hulpverleners te vaccineren.7. De Raad dringt aan op effectieve voorlichting aan de
leden van het verdedigingsteam, zowel in de preventieve als in de uitvoeringsfase,
en aan de bevolking als geheel, wanneer de nood aan de man komt.Additionele acties op het gebied van de opsporing van
uitbrakenOndertekeningBIJLAGE I: Nadere uitwerkingen van enkele standpunt
per aanbevelingVergroten expertise op het gebied van infectieziektenVerbeteren van uitwisselen van informatieVerbeteren diagnostisch aanbodVerbeteren samenwerking infectieziektebestrijding en rampenbestrijdingEuropese samenwerking bij de ontwikkeling van vaccins
en geneesmiddelenPokkenvaccinsVaccinatiestrategieVerbetering van voorlichting en communicatie over bioterrorisme
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25295Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 48 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 295Infectieziektebestrijdingnr. 9BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 13 december 2002Om de volksgezondheid te waarborgen is een goede bestrijding van infectieziekten
noodzakelijk. Dit is vooral belangrijk als er sprake is van infectieziekten
die een ernstige bedreiging kunnen vormen door een hoge besmettelijkheid.
In deze brief beschrijf ik op welke manier de infectieziektebestrijding in
Nederland is georganiseerd en op welke punten ik deze wil versterken met het
oog op moedwillige verspreiding van infectieziekten. Tegelijkertijd geef ik
met deze brief mijn standpunt op de aanbevelingen uit het «vervolgadvies
Bioterrorisme» van de Gezondheidsraad d.d. 25 juni 2002, zoals toegezegd
in het Algemeen Overleg op 21 november 2002.Dit gezondheidsraadadvies is een vervolg op een eerder advies dat de Raad
in het jaar 2001 heeft gepubliceerd. De aanbevelingen uit dit eerste advies
zijn door de Minister van VWS integraal overgenomen. De Kamer is hierover
op 11 oktober 2001 geïnformeerd. Voor een overzicht van de aanbevelingen
uit dit eerste gezondheidsraadadvies en mijn reactie hierop, verwijs ik u
naar bijlage ll van dit standpunt.1In deze brief zal ik een samenvatting geven van de aanbevelingen van de
Gezondheidsraad en mijn standpunt hierop weergeven. Voor een meer uitgebreide
toelichting van mijn standpunt op dit tweede gezondheidsraadadvies, verwijs
ik naar bijlage I bij deze brief.InleidingDe Gezondheidsraad concludeert reeds in haar eerste advies dat een goed
functionerend apparaat voor de infectieziektebestrijding noodzakelijk is om
verschillende typen uitbraken van infectieziekten op te vangen. De aanbevelingen
uit het eerste rapport zijn vooral gericht op het versterken van deze structuur.
Deze aanpak is op zichzelf zinvol, maar onvoldoende wanneer het gaat om de
opvang van moedwillig verspreide ziekteverwekkers. In dat specifieke geval
zijn namelijk direct ook andere vraagstukken aan de orde, zoals een mogelijke
bedreiging van de openbare orde en veiligheid. Voor een goede
voorbereiding op al deze aspecten is het dan ook noodzakelijk om de verdedigingsstructuur
in zijn totaliteit te bezien.Dit betekent dat naast een goede structuur voor infectieziektebestrijding,
de afstemming met structuren die voor aanverwante aspecten verantwoordelijk
zijn, onontbeerlijk is. De Gezondheidsraad heeft daarom in zijn tweede advies
de gehele verdedigingsstructuur in beschouwing genomen. Om de achtergrond
te schetsen waartegen de Gezondheidsraad zijn aanbevelingen heeft gedaan,
zal ik allereerst een korte beschrijving geven van de structuur voor infectieziektebestrijding
in relatie tot de rampenbestrijding.InfectieziektebestrijdingDe infectieziektebestrijding is in principe een zaak van de gemeente.
Dit is vastgelegd in de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid (WCPV).
In deze wet is, naast taken op bijvoorbeeld het terrein van de bestrijding
van HIV, SOA en tuberculose, ook expliciet de verantwoordelijkheid voor epidemiebestrijding
opgenomen. Om deze taken uit te kunnen voeren zijn gemeenten verplicht een
GGD in stand te houden. Alle gemeenten in Nederland nemen deel aan één
van de GGD-en.Daarnaast zijn artsen verplicht een aantal ziekten die genoemd staan in
de Infectieziektewet te melden bij de GGD. Op basis van deze melding kan de
GGD eventueel maatregelen nemen, zoals bron- en contactopsporing, voorlichting,
vaccinatie of behandeling. Indien een besmet persoon hier niet aan wil meewerken,
kan de burgemeester in het kader van de Infectieziektewet dwangmaatregelen
nemen. De GGD is verplicht potentieel bedreigende infectieziekten bij de Inspectie
voor de Gezondheids Zorg (IGZ) te melden. Daarnaast heeft ook het RIVM de
verantwoordelijkheid om op basis van diverse nationale en internationale kanalen
een eventuele uitbraak van infectieziekten te signaleren en te melden bij
de IGZ, het ministerie van VWS en het bureau van de Landelijke Coördinatiestructuur
Infectieziektebestrijding (LCI). Deze laatste is ondergebracht bij GGD Nederland.
Indien er sprake is van een potentieel landelijke dreiging wordt het Outbreak
Management Team (OMT) van de LCI bij elkaar geroepen. Het OMT bestaat uit
een vaste groep experts die het veld van de infectieziektebestrijding en de
medische microbiologie in Nederland vertegenwoordigen (RIVM, GGD-en en universiteiten).
Per crisis wordt dit team aangevuld met personen die bijzondere professionele
deskundigheid bezitten in relatie tot de aard van de crisis. De directeur
Volksgezondheid van het RIVM is voorzitter van het OMT.Het OMT brengt inhoudelijk/professioneel advies uit aan een Bestuurlijk
Afstemmings Overleg (BAO). In dit gremium zijn zowel lokale als landelijke
bestuurders vertegenwoordigd. De Directeur Generaal voor de Volksgezondheid
is namens de Minister voorzitter van het BAO. Het BAO stelt vast of er sprake
is van een landelijke dreiging. Indien dit het geval is stelt zij het beleid
om de crisis te bestrijden op het terrein van de volksgezondheid vast en draagt
zij zorg voor uitvoering hiervan door de betrokkenen. Wanneer een afzonderlijke
gemeente volgens de Minister van VWS niet op de juiste manier haar verantwoordelijkheid
neemt, heeft de Minister krachtens artikel 3 lid 2 van de Wet Collectieve
Preventie Volksgezondheid (WCPV) een aanwijzingsbevoegdheid richting de gemeenteraad.Op 22 juni 2001 heeft Minister Borst u per brief geïnformeerd over
de wijze waarop zij de Landelijke Coördinatiestructuur voor de Infectieziektebestrijding
(LCI) heeft vormgegeven (GZB/GZ 2 187 452). Voor een meer uitgebreid
overzicht van procedures en gemaakte afspraken verwijs ik u naar
dit document, dat als bijlage lll bij onderhavig standpunt is gevoegd.1RampenbestrijdingOok de rampenbestrijding is in principe een gemeentelijke verantwoordelijkheid.
De burgemeester heeft, krachtens artikel 7 van de Wet Rampen en Zware Ongevallen
(WRZO), de verplichting om ervoor zorg te dragen dat voor elke ramp of zwaar
ongeval, waarvan de plaats, aard en de gevolgen voorzienbaar zijn, een rampenbestrijdingsplan
wordt vastgesteld. In de meeste gevallen is een uitbraak van infectieziekten
echter geen ramp. Alleen wanneer een uitbraak omvangrijk is en/of wanneer
hieraan aspecten van openbare orde en veiligheid verbonden zijn, komt deze
rampenbestrijdingsstructuur in beeld. Bij de voorbereiding op een grootschalige
of moedwillig veroorzaakte epidemie kan gebruik gemaakt worden van de bestaande
structuur voor infectieziektebestrijding; uitgangspunt is dat de bevoegdheden
voor de inhoudelijke bestrijdingsmaatregelen en de bevoegdheden voor het beschermen
van de openbare orde en veiligheid, gescheiden zijn.Algemene uitgangspunten Gezondheidsraad met betrekking
tot de verdedigingsstructuurDe Gezondheidsraad heeft de volgende uitgangspunten benoemd waaraan de
gehele verdedigingsstructuur moet voldoen, wil zij adequaat kunnen reageren
op een mogelijke bewuste verspreiding van infectieziekten.1. Er moet centraal gestuurd kunnen worden indien nodig.2. Medisch inhoudelijke expertise moet als sturingselement voldoende ruimte
krijgen in de opvang van een eventuele biologische aanslag.3. Verschillende betrokken (hulpverlenings)diensten (politie, brandweer,
GHOR, GGD) moeten tot op detailniveau hun verantwoordelijkheden kennen en
onderlinge afstemmingsprocedures hebben uitgewerkt.De Gezondheidsraad heeft de indruk dat deze uitgangspunten op dit moment
onvoldoende gewaarborgd zijn binnen de huidige structuren en wetgeving.Standpunt op uitgangspuntenIk ben van mening dat de huidige organisatiestructuren en bijbehorende
wetgeving in principe voldoende mogelijkheden bieden om aan de uitgangspunten
die de Gezondheidsraad noemt, te kunnen voldoen. Hooguit zal het nodig zijn
de wetgeving op een aantal punten te actualiseren.Met het OMT als inhoudelijk adviserend gremium, is de medische expertise
als leidend uitgangspunt voldoende gewaarborgd. In het uiterste geval heeft
de Minister van VWS, op grond van de WCPV, de bevoegdheid om de gemeenteraad
een aanwijzing te geven, al dan niet door tussenkomst van het ambtelijk bestuurlijk
voorportaal (BAO) dat gebruik kan maken van het OMT. Met deze directe aanwijzingsbevoegdheid
van de Minister van VWS is ook de mogelijkheid voor centrale sturing gewaarborgd.Indien de epidemie zich uitbreidt tot andere terreinen dan de volksgezondheid
en/of in ernst en omvang zeer groot en onbeheersbaar dreigt te worden, vindt
interdepartementale coördinatie plaats volgens de gebruikelijke structuur
van de rampenbestrijding. Gezien het multidisciplinaire karakter en de implicaties
voor de nationale veiligheid, zal hiervan in geval van een bioterroristische
aanslag al snel sprake zijn. In een dergelijke situatie zal ikde Minister
van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties (BZK) op de hoogte
stellen, waarna op landelijk niveau gecoördineerd maatregelen getroffen
kunnen worden. De principes voor interdepartementale coördinatie zijn
vastgelegd in het Nationaal Handboek Crisisbesluitvorming. Hierbij blijft
het uitgangspunt dat de Minister van VWS verantwoordelijk is voor de bestrijding
van infectieziekten en de Minister van BZK voor vraagstukken rondom openbare
orde en veiligheid.UitvoeringDe algemene kaders zijn mijns inziens dus voldoende duidelijk. Wanneer
deze algemene kaders echter onvoldoende uitgewerkt worden, kunnen gemakkelijk
problemen ontstaan op operationeel niveau. De verwarring die ontstond in de
afhandeling van de «poederbrieven» die rond oktober vorig jaar
verschenen is hier een voorbeeld van. Ook evaluaties van andere recente rampen
en ongevallen (Vuurwerkramp Enschedé, Cafébrand in Volendam)
brengen soortgelijke afstemmingsproblemen tussen verschillende operationele
diensten aan het licht. In beide evaluaties werd erop gewezen dat de voorbereiding
op rampen en zware ongevallen in Nederland tot op heden weinig planmatig en
onvoldoende multidisciplinair plaatsvindt. Bovendien, zo luidden de conclusies,
worden deze afstemmingsproblemen nog eens versterkt doordat de gebiedsindeling
van de verschillende uitvoerende (hulpverlenings)diensten niet voldoende op
elkaar aansluiten. Hoewel er de afgelopen jaren bewegingen zijn richting territoriale
congruentie, is dit proces tot op heden nog niet geheel voltooid. Op dit moment
zijn er 37 brandweerregio's, 25 politieregio's, 26 GHOR regio's. Daarnaast
zijn er 40 GGD regio's.Het ministerie van BZK werkt samen met mijn ministerie aan een structurele
oplossing voor bovengenoemde problematiek. In dit kader hebben de Staatssecretaris
van BZK en de Minister van VWS op 24 oktober 2002 de Wet Kwaliteitsbevordering
Rampenbestrijding naar uw Kamer gezonden. In deze wet worden maatregelen voorgesteld
die moeten leiden tot kwalitatief betere en multidisciplinair georganiseerde
rampenbestrijding voor politie, brandweer en GHOR. Zo wordt bijvoorbeeld voorgesteld
om landelijke criteria voor de kwaliteit van de rampenplannen vast te stellen.
Daarnaast is het de bedoeling dat elke regio verplicht wordt om regionale
beheersplannen op te stellen. Deze beheersplannen zijn erop gericht om de
organisatie van de rampenbestrijding over haar gehele breedte in regionaal
verband multidisciplinair af te stemmen en afspraken te maken over het kwaliteitsniveau
van de bijdragen van de verschillende partners. Vervolgens zal de provincie
deze beheersplannen toetsen en over de voortgang rapporteren aan de Minister
van BZK. Daarbij geeft het beheersplan inzicht in (regionaal) te houden oefeningen,
zodat de provincie in de gelegenheid wordt gesteld om toezicht te houden op
de daadwerkelijke uitvoering van die oefeningen.Zoals eerder is aangegeven, wordt de afstemming tussen verschillende hulpverleningsdiensten
(politie, brandweer, GHOR) belemmerd door een ongelijke gebiedsindeling. Daarom
worden regio's, in het bovengenoemde wetsvoorstel, verplicht om de gebiedsindeling
voor de brandweerregio's en de GHOR-regio's ten minste af te stemmen op de
indeling van gemeenten in politieregio's. De GGD blijft hierbij wat dit betreft
nog buiten beeld. De regiogrootte van een GGD is op dit ogenblik formeel de
verantwoordelijkheid van de gemeenten. Met het oog op een versterking van
de samenwerking tussen GGD-en en de rampenbestrijding acht ik het wel wenselijk
dat ook GGD regio's in de toekomst toegroeien naar tenminste de schaalgrootte
van één politieregio. Ik zal daarover komend kalenderjaar in
contact treden met onder anderen de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG)
en GGD-Nederland. Ik ben van mening dat met bovengenoemde wetswijzigingen de algemene randvoorwaarden
zijn geschapen voor een betere regionale voorbereiding op ongevallen en rampen.
Na het verschijnen van de «poederbrieven» in november 2001, vond
de toenmalige Minister van VWS het echter noodzakelijk om de (gezondheidskundige)
voorbereiding op een biologische aanslag te versnellen en direct vanuit de
landelijke overheid te coördineren. Om voldoende kwaliteit te kunnen
waarborgen en om onnodige onrust en paniek te voorkomen moet de bestrijding
in de verschillende regio's ook zoveel mogelijk uniform plaatsvinden. Het
bureau LCI heeft daarom in december 2001 opdracht gekregen om draaiboeken
bioterrorisme te ontwikkelen.Als eerste is gewerkt aan een draaiboek pokken. Dit draaiboek is momenteel
in concept gereed. Hoewel een groot deel van de wenselijke bestrijdingsmaatregelen
zijn vastgelegd in het draaiboek, moeten deze nog bij de landelijke overheid
en bij de verschillende betrokken besturen en organisaties geïmplementeerd
worden. Vanuit het ministerie van VWS worden er een aantal oefeningen georganiseerd
om implementatie op decentraal niveau te faciliteren. Met dit doel is in februari
2002 een verkennende oefening gehouden in de regio Enschede. Op 22 maart 2003
staat een oefening gepland in de regio Utrecht.Recent zijn er berichten verschenen over de veronderstelde aanwezigheid
van pokkenvirus in Irak. Ik acht het mijn verantwoordelijkheid om er, in samenwerking
met alle betrokken partijen, voor zorg te dragen dat de activiteiten die in
het draaiboek pokken beschreven staan, ook daadwerkelijk op alle niveaus geregeld
worden binnen de reeds bestaande structuur van RIVM, LCI, GGD-en, GHOR en
de betrokken diensten voor Openbare Orde & Veiligheid, respectievelijk
gemeenten.In mijn inleiding ben ik vooral ingegaan op de aanbevelingen van de Gezondheidsraad
met betrekking tot het functioneren van de infectieziektebestrijding in relatie
tot de rampenbestrijding. In het vervolg van mijn standpunt zal ik een samenvatting
geven van de overige conclusies van de Gezondheidsraad en mijn reactie hierop.
Voor een meer uitgewerkte versie van mijn standpunt op een aantal van de aanbevelingen
van de Gezondheidsraad verwijs ik naar bijlage I.Aanbevelingen + standpunt «Vervolgadvies Gezondheidsraad»
(juni 2002)1. De expertise op het gebied van infectieziekten moet
worden vergroot.Ik deel de conclusie van de Gezondheidsraad dat het belangrijk is om de
expertise op het gebied van infectieziekten te vergroten. Dit is echter niet
van de één op de andere dag te regelen. De Raad voor Gezondheidsonderzoek
(RGO) en GGD-Nederland zijn gevraagd om aan te geven op welke manier deze
expertise, naar hun mening, vergroot kan worden. De aanbevelingen uit deze
adviezen zullen worden betrokken in de strategienota infectieziekten
die u in het voorjaar van 2003 wordt aangeboden.2. De uitwisseling van bestaande kennis op dit terrein
is voor verbetering vatbaar. Meer in het bijzonder moeten bepaalde deskundigen
(een voorwaardelijke) toegang krijgen tot militaire informatie.Bij een aantal kennisinstituten in Nederland bestaat kennis over voor
bioterrorisme relevante biologische agentia. Deze kennis was tot voor kort
niet algemeen beschikbaar. Inmiddels zijn afspraken gemaakt tussen de kennisinstituten
van het ministerie van VWS en het ministerie van Defensie, waardoor nu wel
uitwisseling van kennis tussen beide instituten plaatsvindt. Verder heeft
het ministerie van Defensie het initiatief genomen om de aansturing van het
onderzoek op het terrein van bioterrorisme dat binnen de verschillende
kennisinstituten van de diverse departementen wordt uitgevoerd, beter op elkaar
af te stemmen.Tenslotte is het gewenst dat de mensen die zich bezig houden met de voorbereidingen,
een beter inzicht krijgen in analyses van de dreiging van mogelijke bioterroristische
aanslagen. Er zijn gesprekken gaande tussen medewerkers van het ministerie
van VWS en van de Algemene Inlichtingen en Voorlichtings Diensten (AIVD) om
dit te bewerkstelligen.3. De bijbehorende kennisinfrastructuur dient te worden
versterkt, zodat bijvoorbeeld diagnostische taken zich relatief eenvoudig
op grotere schaal laten uitvoeren.Het RIVM is in oktober 2001 gevraagd om de diagnostiek voor met name bijzondere
ziekteverwekkers (verder) te ontwikkelen. Tevens is besloten om een deel van
de deskundigheid op dit terrein niet zelf binnen het RIVM te ontwikkelen,
maar formeel aan derde partijen uit te besteden door financieel en juridische
bindende contracten af te sluiten. Hiermee kan de beschikbaarheid van diagnostiek
voor een breed scala aan micro-organismen in Nederland worden gewaarborgd.
Op dit moment zijn deze contracten reeds gesloten of in een vergevorderd stadium
van onderhandeling.Er kunnen zich ook situaties voordoen waarin er snel behoefte is aan veel
diagnostische capaciteit. De beschikbaarheid hiervan kan, zoals de Gezondheidsraad
ook aangeeft, momenteel onvoldoende gegarandeerd worden. Tegelijk met de interdepartementale
aansturing van de kennisinstituten wordt ook dit capaciteitsvraagstuk, zowel
in interdepartementale als in internationale overleggen, verder uitgewerkt.
Het succes hiervan wordt in grote mate bepaald door de bereidheid van diverse
partijen om hier (meer) in te investeren. In de eerder genoemde strategienota infectieziekten, zal ik in meer algemene zin nog terugkomen
op de kennisinfrastructuur voor infectieziektebestrijding. Vraagstukken rondom
diagnostische capaciteit vormen hier een onderdeel van.4. Conform het advies van vorig jaar acht de commissie
verder internationale samenwerking en taakverdeling bij de ontwikkeling en
productie van vaccins en antimicrobiële middelen van groot belang. Zij
adviseert de Nederlandse overheid meer initiatieven op dit vlak te ontplooien.Op Europees niveau is het onderwerp van gezamenlijke ontwikkeling –
en opslag – van vaccins en medicijnen uitvoerig ter sprake gekomen.
Tot op heden zijn initiatieven van de Europese Commissie (EC) voor een gecoördineerde
opslag van voorraden vaccins en geneesmiddelen niet door de lidstaten gesteund.
Desalniettemin worden er nog wel initiatieven op dit vlak genomen. Het Directoraat
Generaal Onderzoek van de EC biedt namelijk nog mogelijkheden voor de ontwikkeling
van nieuwe vaccins en geneesmiddelen op het terrein van bioterrorisme. Onderzoeksgroepen
uit verschillende lidstaten kunnen binnen dit kader gezamenlijk voorstellen
indienen. Op initiatief van het RIVM is samen met een aantal lidstaten een
«expression of interest (EoI)» voor vaccinontwikkeling op het
gebied van bioterrorisme ingediend. Wanneer een EoI zou leiden tot een concreet
onderzoeksproject, moeten de nationale overheden van de betrokken landen zich
nog wel bereid verklaren de betreffende projecten mede te ondersteunen. 5. Nieuwe producten op basis van verzwakte vaccinia-stammen
en van celkweeksystemen verdienen de voorkeur boven de klassieke pokken vaccins.
De nieuwe vaccins, die in een vergevorderde fase van industriële ontwikkeling
verkeren, hebben minder bijwerkingen en komen in aanmerking voor toepassing
zodra ze geregistreerd zijn.Om beter voorbereid te zijn op een eventuele terroristische aanslag met
het pokkenvirus, heeft de Minister van VWS het RIVM in oktober 2001 opdracht
gegeven om klassiek pokkenvaccin voor de gehele Nederlandse bevolking te produceren.
Dit vaccin kent bijwerkingen, maar is tot op heden het enige beschikbare bewezen
effectieve pokkenvaccin. De productie van de voorgenomen circa 20 miljoen
doses pokkenvaccin heeft enkele problemen gekend. De opwerking van een deel
van het vaccin is tijdelijk stopgezet op basis van kwaliteitscontroles van
de producent (RIVM). Uiteindelijk zijn in 2002 15,3 miljoen doses vaccin geproduceerd.
Daarnaast beschikt de Nederlandse overheid nog over 5,2 miljoen doses vaccin
die zijn geproduceerd rond 1978. Dit vaccin wordt periodiek op de kwaliteit
gecontroleerd en voldoet nog volledig aan de kwaliteitseisen. In totaal zijn
er nu dus voldoende vaccins (20,5 miljoen doses) beschikbaar voor de Nederlandse
bevolking. Het RIVM streeft ernaar het voorgenomen productieproces in september
2003 succesvol af te ronden. De voorraad zal dan uitsluitend nog bestaan uit
recent geproduceerd vaccin. Deze voorraad is naar verwachting enkele tientallen
jaren houdbaar.Over uiterlijk twee jaar, zullen er nieuwere vaccins op basis van celkweeksystemen
(2e generatie) op de markt verschijnen. De bijwerkingen van deze vaccins zijn
waarschijnlijk niet minder dan die van het klassieke vaccin omdat deze inherent
zijn aan het vaccinvirus. De werkzaamheid van deze nieuwere vaccins tegen
een pokkeninfectie kan niet worden aangetoond; de ziekte komt immers niet
meer voor op de wereld. Producten van dit vaccin doorlopen momenteel de verschillende
stadia van klinische testen. Vanwege bovenstaande redenen zie ik geen aanleiding
om te investeren in de aanmaak van 2e generatie vaccin. Op Europees niveau
is geprobeerd om tot ontwikkeling en productie van een nog modernere variant
van het vaccin te komen, gebaseerd op gentechnieken, de zogenaamde 3e generatie
vaccins. In een hoog ambtelijk Europees gremium met afgevaardigden van Ministers,
het Health Security Committee, werd vastgesteld dat dit initiatief op dit
moment op onvoldoende interesse bij de Lidstaten stuit.6. Welke vaccinatiestrategie is aangewezen? In navolging
van de Amerikaanse Centers of Disease Control kiest de Gezondheidsraad voor
ringvaccinatie: isolatie van bevestigde en vermoede gevallen van pokken, plus
het opsporen, vaccineren en monitoren van een «ring» van mensen
die met de (vermoedelijk) besmette personen in contact zijn geweest (op minder
dan twee meter gezichtsafstand). Afhankelijk van de omvang van de epidemie
en van de beschikbare verdedigingsmiddelen (zoals quarantainemogelijkheden
en personele ondersteuning), kan de ring groter of kleiner worden gemaakt.
Vaccinatie van bepaalde hulpverleners acht de Raad momenteel niet nodig. Het
Draaiboek Pokken moet dan wel nauwkeurige procedures bevatten voor die gevallen
waarin wél aanleiding is om hulpverleners te vaccineren.Ik deel het standpunt van de Raad dat preventieve vaccinatie met het klassieke
vaccin op dit moment ongewenst is. Hiervoor heeft dit vaccin teveel bijwerkingen,
terwijl er op dit moment geen aanwijsbaar risico bestaat. In geval van een
terroristische aanslag zal, afhankelijk van het vermoedelijk of werkelijk
beloop van de epidemie worden besloten tot ringdanwel massavaccinatie.Ik heb GGD-Nederland gevraagd om een plan uit te werken dat voorziet inspoedvaccinatie van de gehele Nederlandse bevolking. Dit plan zal vóór
1 februari 2003 gereed zijn. Waar de intentie bestaat om een zo hoog mogelijk
niveau van veiligheid te garanderen, realiseer ik mij dat een 100% effectieve
bescherming tegen pokken niet mogelijk zal blijken. Pas op het moment dat
de eerste patiënten zich aandienen, zal er alarm geslagen worden. Onder
deze patiënten zullen daarom onvermijdelijk slachtoffers vallen.Op dit moment is er nog niet voor gekozen om hulpverleners te vaccineren.
In het draaiboek «pokken» wordt vastgelegd in welke situatie hulpverleners
wel gevaccineerd zullen worden.7. De Raad dringt aan op effectieve voorlichting aan de
leden van het verdedigingsteam, zowel in de preventieve als in de uitvoeringsfase,
en aan de bevolking als geheel, wanneer de nood aan de man komt.In het draaiboek «pokken» dat het bureau LCI ontwikkelt, wordt
aandacht gegeven aan effectieve voorlichting van hulpverleners en bevolking,
zowel voor, tijdens, als na een uitbraak. Dit onderdeel van het draaiboek
zal de komende weken nog verder aangescherpt worden. Daarnaast zal ik de partijen
die betrokkenen zijn bij de uitvoering alsook de bevolking, de komende weken
en maanden zorgvuldig informeren over mijn activiteiten op het terrein van
bioterrorisme.Additionele acties op het gebied van de opsporing van
uitbrakenIn de infectieziektebestrijding is de tijd die benodigd is om een uitbraak
op te sporen de meest kwetsbare schakel. In veel gevallen zal het enige tijd
duren voordat duidelijk is dat er sprake is van een uitbraak. Er zijn pogingen
gedaan om dit te verbeteren. Zo heeft het LCI een informatienetwerk ontwikkeld,
getiteld INF[@000c]T. Dit systeem is sinds 1 april 2002 actief. Hiermee kunnen
artsen infectieziekten, artsen-microbioloog en (pediatrisch) infectiologen
snel berichten ontvangen of sturen over ontwikkelingen of incidenten op het
gebied van infectieziekten. Desondanks blijft de snelle opsporing van eventuele
uitbraken een kwetsbaar punt.In het licht van een mogelijke aanslag met biologische agentia is het
van belang om naast ziekteverwekkers waarvan de oorsprong bekend is, ook zeldzame
ziektebeelden, of ziektebeelden met een onbekende oorsprong en hun verwekkers
op te sporen. Het is namelijk niet ondenkbaar dat terroristen bestaande agentia
zullen manipuleren. Snelle detectie hiervan vormt de basis voor de ontwikkeling
van effectieve bestrijdingsmaatregelen.Ik vind het daarom noodzakelijk dat de opsporing van zeldzame infectieziekten
in Nederland meer systematisch plaatsvindt. Dit dient een tweeledig doel:
tijdige alarmering in het geval van een bioterroristische aanslag en een hogere
mate van voorbereiding in het geval van epidemieën van «natuurlijke»
oorsprong, waarbij de ziekteverwekker onvoldoende bekend is.Het RIVM is daarom gevraagd om in samenwerking met de Nederlandse Vereniging
voor Medisch Microbiologen (NVMM) en de Vereniging voor Infectie Ziekten (VIZ)
een voorstel te formuleren voor de verbetering van de surveillance van onbekende
en zeldzame infectieziekten in Nederland. Dit voorstel is per 1 april 2003
gereed. Om deze surveillancetaak uit te voeren heb ik vanaf het jaar 2003
structureel geld gereserveerd.Ik ben van mening dat bovenstaande maatregelen de gezamenlijke hulpverleners
beter in staat zullen stellen adequaat te reageren in geval van een biologische
aanslag. Ik wil daarbij echter wel benadrukken dat het niet mogelijk is om
op álles voorbereid te zijn. Het zal dan ook niet mogelijk zijn
de gevolgen van een eventuele biologische aanslag tot nul te beperken.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp BIJLAGE I: Nadere uitwerkingen van enkele standpunt
per aanbevelingVergroten expertise op het gebied van infectieziektenVergroting van expertise beslaat veel gebieden. In reactie op het eerste
Gezondheidsraad advies is zowel door de Inspectie voor de Gezondheidszorg
als door de beroepsgroepen kennis verspreid over ziekteverwekkers die gebruikt
zouden kunnen worden bij bioterroristische aanslagen. Het is duidelijk dat
deze kennis niet zal beklijven wanneer die niet regelmatig en op verschillende
manieren wordt ververst. Om dit te bereiken is er behoefte aan een meer gestructureerde
opbouw van expertise. Hiervoor zijn de volgende activiteiten reeds in gang
gezet.– De Raad voor Gezondheids Onderzoek (RGO) is op 19 oktober 2001
gevraagd om aan te geven waar op het gebied van infectieziekten behoefte bestaat
aan – geïntensiveerd – onderwijs en onderzoek. Daarbij is
ook gevraagd op welke wijze dit zou moeten worden gerealiseerd. De RGO zal
hierover in het voorjaar van 2003 advies uitbrengen.– GGD-Nederland heeft financiering gekregen om het project «Versterking
Infra Structuur Infectieziekten» (VISI) op te zetten. Binnen VISI wordt
gekeken hoe deze versterking vorm moet krijgen en welke capaciteit nodig is
om de taken binnen de infectieziektebestrijding te kunnen uitvoeren. Deze
taken zijn vastgelegd in de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid (WCPV).Tenslotte is op initiatief van ZONMw en NWO het tijdelijk onderzoeksplatform
infectieziekten (TOPIZ) opricht. Dit platform wil aandacht vestigen op de
noodzaak van brede versterking van de kennisinfrastructuur om risico's van
(op)nieuw opkomende infectieziekten in de toekomst het hoofd te kunnen bieden.
TOPIZ bereidt onder meer een beleidscongres voor dat naar verwachting in het
voorjaar 2003 zal plaatsvinden. Tevens zal het platform in de zomer van 2003
een breed advies uitbrengen aan alle bij onderzoek betrokken partners.Dit onderwerp en de dan beschikbare rapportages zullen worden behandeld
in de strategienota infectieziekten. Gezien bovenstaande
ontwikkelingen acht ik verdere aanvullende maatregelen vooralsnog niet nodig.Verbeteren van uitwisselen van informatieIn Nederland is op verschillende plaatsen al veel kennis opgebouwd over
detectie en identificatie van ziekteverwekkers. Het betreft hier kennis over
zowel algemeen bekende ziekteverwekkers als over ziekteverwekkers die gerelateerd
kunnen zijn aan bioterrorisme. Door uitwisseling van kennis kan duidelijk
worden waar nog witte vlekken aanwezig zijn. Deze kunnen dan via een gezamenlijke
inspanningen worden ingevuld. Ook kunnen doublures in het onderzoek worden
voorkomen. Het Ministerie van Defensie heeft aangegeven dat kennis die daar
aanwezig is beschikbaar gesteld wordt aan andere departementen (12 april 2002,
(M2002001506)). Hiervoor geldt de van kracht zijnde regelgeving over geheimhouding.
Op grond van deze toezegging zijn afspraken tussen TNO en het RIVM over uitwisseling
van kennis in een vergevorderd stadium. Voorts heeft het Ministerie van Defensie
het initiatief genomen om met de betrokken departementen tot afspraken te
komen over de samenwerking voor wat betreft de aansturing van de verschillende
onderzoeksinstituten op het terrein van bioterrorisme. Verbeteren diagnostisch aanbodHet RIVM heeft een overzicht gemaakt van de (inter-)nationaal beschikbare
kennis en kunde op het terrein van de diagnostiek van micro-organismen. Op
basis van dit overzicht is besloten om een deel van de diagnostische taken
binnen het RIVM verder te ontwikkelen.Daarnaast is besloten om een deel van de diagnostische taken formeel aan
derde partijen uit te besteden. Het RIVM is in oktober 2001 gevraagd om hiervoor
financieel en juridisch bindende contracten te sluiten met de relevante laboratoria.
Op dit moment zijn reeds contracten gesloten met de Erasmus Universiteit Rotterdam
(EUR) en Centraal Instituut voor Dierziekte Controle-Lelystad (CIDC-Lelystad).
Met de instituten die beschikken over relevante militaire informatie, met
name de organisatie voor Toegepast Natuurwetenschappelijk Onderzoek (TNO),
bestaan deze contracten nog niet. Deze zijn wel in een vergevorderd stadium
van onderhandeling.In sommige gevallen wordt met ziekteverwekkers gewerkt die gezondheidsrisico's
voor de betreffende laboratoriummedewerkers kunnen opleveren. Daarom is het
RIVM in oktober 2001 verzocht om een nieuw en beveiligd laboratorium bij het
RIVM te bouwen. Het gaat hierbij om een laboratorium dat voldoet aan de internationale
veiligheidsnorm BSL-4 (Bio Safety Level).Verder wijst de Gezondheidsraad op de gebrekkige kwantiteit van het diagnostische
aanbod. Op dit moment kan een verhoogd aanbod van monsters onvoldoende snel
en adequaat worden verwerkt. Capaciteit die door de samenwerkende kennisinstituten
opgebouwd wordt op het gebied van detectie en identificatie moet zo georganiseerd
worden dat deze – in geval van nood – eenvoudig opgeschaald kan
worden. Ik acht het noodzakelijk om hiervoor beschikbare kennis en materialen
op het gebied van bioterrorisme breder te verspreiden onder verschillende
laboratoria in Nederland. De mogelijkheden hiervoor zijn deels afhankelijk
van de bereidheid van verschillende partijen om hierin te investeren. Over
de bereidheid om kennis uit te wisselen en om eventueel aanvullende investeringen
te doen, zal ik trachten nadere afspraken te maken met andere departementen
op het terrein van bioterrorisme.Verbeteren samenwerking infectieziektebestrijding en rampenbestrijdingIn mijn standpunt heb ik aangegeven dat het huidige systeem naar mijn
mening op hoofdlijnen goed functioneert. De verantwoordelijkheidsverdeling
is helder en er in principe voldoende mogelijkheden om centraal te sturen
indien nodig. De huidige wetgeving biedt hiervoor op hoofdlijnen mijns inziens
voldoende mogelijkheden. Indien bij de ontwikkeling van de draaiboeken of
uit oefeningen mocht blijken dat dit niet het geval is, zal ik de vigerende
wetgeving zonodig actualiseren of aanpassen.Wel heb ik in mijn standpunt aangegeven dat ik van mening ben dat er op
operationeel niveau problemen kunnen ontstaan omdat de verschillende scenario's
tot op heden onvoldoende uitgewerkt zijn. Met name de reikwijdte van de verantwoordelijkheden
en de afstemmingsprocedures moeten op lokaal en op regionaal niveau nog verder
worden uitgewerkt.Naast de opdracht aan het LCI om draaiboeken bioterrorisme te ontwikkelen,
zoals beschreven in mijn standpunt, zijn er nog andere projecten in gang gezet
om de afstemmingsprocedures tussen de lokaal georganiseerde infectieziektebestrijding
en de geneeskundige kolom van de regionaal georganiseerde rampenbestrijding
te verbeteren. Zo ontwikkelt één van de GGD regio's uit het
eerder genoemde VISI project een aansluitingsmodel voor de samenwerking tussen
de lokale infectieziektebestrijding (GGD) en de regionale rampenbestrijding
(GHOR). Elders wordt een modeldraaiboek grieppandemie uitgewerkt.
Ook hierin komt de samenwerking tussen de GGD en de GHOR aan de orde. Bij
positief resultaat worden beide modellen aan alle regio's in Nederland aangeboden.Europese samenwerking bij de ontwikkeling van vaccins
en geneesmiddelenBinnen de Europese Commissie (EC) zijn binnen de diverse Directoraten
Generaal gremia in het leven geroepen om de voorbereiding op een eventuele
aanslag met biologische middelen te versterken (o.a. DG Health/ DG Civil Protection/
DG Enterprise/ DG Research). Nederland neemt deel in de diverse gremia. Een
van de onderdelen die hierin aan de orde komt betreft de internationale samenwerking
op het terrein ontwikkeling, productie en opslag van vaccins en geneesmiddelen.Op het gebied van Volksgezondheid heeft het Directoraat Volksgezondheid
van de EC een Health Security Committee (HSC) opgezet. De doelstellingen van
het HSC zijn het instellen van een mechanisme voor informatie uitwisseling,
coördinatie en waarschuwing, het creëren van Europese capaciteit
voor snelle detectie van biologische en chemische agentia en het inventariseren
van noodvoorraden van relevante medicijnen en vaccins. Daarnaast stelt HSC
regels op en verspreidt HSC richtlijnen en standaarden in samenwerking met
andere organisaties en landen buiten Europa. Nederland draagt met name expertise
bij op het gebied van (pokken)vaccins en het modelleren van medische rampen
en heeft een full time vertegenwoordiger gedetacheerd bij het Comité.Het onderwerp van gezamenlijke ontwikkeling en opslag van vaccins en medicijnen
is in Europees verband uitvoerig besproken. Tot op heden zijn initiatieven
van de EC voor een gecoördineerde opslag van voorraden vaccins en geneesmiddelen
niet door de lidstaten gesteund. Er vinden echter nog wel activiteiten plaats
op dit terrein. Het «6e Kaderprogramma Onderzoek», dat ressorteert
onder «DG Research» van de EC, biedt onderzoeksgroepen uit de
diverse lidstaten de mogelijkheid om gezamenlijk voorstellen in te dienen
voor de ontwikkeling van vaccins en geneesmiddelen in het kader van bioterrorisme.
In voorbereiding hierop heeft het RIVM een bijeenkomst georganiseerd met verschillende
onderzoeksgroepen uit diverse lidstaten, de zogenaamde «Sheraton meeting».
In deze bijeenkomst is de potentiële behoefte op het gebied van ontwikkeling,
productie en distributie van vaccins tegen biologische agentia geïnventariseerd.
De conclusies van deze bijeenkomst hebben geleid tot het indienen van een
«expression of interest» bij het voorgenoemde «6e Kaderprogramma
Onderzoek».PokkenvaccinsBij afwezigheid van een bewezen effectief pokkenvaccin op basis van celkweeksystemen,
heb ik het RIVM in oktober 2001 opdracht gegeven «klassiek pokkenvaccin»
voor de Nederlandse bevolking te produceren. Dit vaccin is gewonnen uit de
huid van met vaccinia besmette kalveren. Het vaccin kent bijwerkingen, maar
is tot op heden het enige beschikbare bewezen effectieve pokkenvaccin. De
productie van de voorgenomen circa 20 miljoen doses pokkenvaccin heeft enkele
problemen gekend. De opwerking van een deel van het vaccin is tijdelijk stopgezet
op basis van kwaliteitscontroles van de producent (RIVM). Uiteindelijk zijn
in 2002 15,3 miljoen doses vaccin geproduceerd. Daarnaast beschikt de Nederlandse
overheid nog over 5,2 miljoen doses vaccin die zijn geproduceerd rond 1978.
Dit vaccin wordt periodiek op de kwaliteit gecontroleerd en voldoet nog volledig
aan de kwaliteitseisen. In totaal zijn er nu dus voldoende vaccins (20,5 miljoen
doses) beschikbaar voor de Nederlandse bevolking. Het RIVM streeft ernaar
het voorgenomen productieproces in september 2003 succesvol af te ronden.
De voorraad zal dan uitsluitend nog bestaan uit recent geproduceerd
vaccin. Deze voorraad is naar verwachting enkele tientallen jaren houdbaar.Binnen één à twee jaar komen er nieuwere vaccins
op de markt op basis van celkweeksystemen (2e generatie). Ik acht het op dit
moment niet noodzakelijk om de bestaande voorraad klassiek pokkenvaccin (1e
generatie) te vervangen door deze nieuwere vaccins. De kosten hiervan wegen
niet op tegen de relatief geringe voordelen van de 2e generatievaccins. In
de eerste plaats is de werkzaamheid van de vaccins op celkweeksystemen, bij
gebrek aan een studiepopulatie, nog onvoldoende aangetoond. In de tweede plaats
is te verwachten dat de bijwerkingen niet veel zullen verschillen van de bijwerkingen
die het gevolg zijn van vaccinatie met het klassieke pokkenvaccin.De Europese Commissie heeft een tender uitgezet bij de industrie voor
de ontwikkeling van nog nieuwere vaccins gebaseerd op gentechnieken (3e generatie).
De industrie is bereid tot de ontwikkeling en productie van deze vaccins over
te gaan, mits zij vooraf de garantie krijgt dat minimaal 50 miljoen doses
vaccin zullen worden afgenomen. Geen van de EU lidstaten heeft tot op heden
positief gereageerd op deze uitnodiging. In dat licht is de Nederlandse beslissing
om pokkenvaccin nationaal te produceren en op te slaan een goede geweest.VaccinatiestrategieVolgens de Gezondheidsraad is ringvaccinatie de beste vaccinatiestrategie
bij een uitbraak van pokken. In geval van een terroristische aanslag zal,
afhankelijk van het vermoedelijk of werkelijk beloop van de epidemie worden
besloten tot ring- danwel massavaccinatie.Ik heb GGD-Nederland gevraagd om alvast een plan uit te werken dat voorziet
in spoedvaccinatie van de gehele Nederlandse bevolking. Dit plan zal vóór
1 februari 2003 gereed zijn. Vaccinatie van hulpverleners acht ik, in navolging
van de Raad, op dit moment niet nodig. In het draaiboek «pokken»
wordt aangegeven wanneer vaccinatie van hulpverleners wèl geïndiceerd
is, wie daarvoor in aanmerking komen en hoe dit moet plaatsvinden. Vaccinatie
biedt in principe een effectieve bescherming. Zoals ik in de brief ook heb
aangegeven zal een 100% effectieve bescherming tegen pokken helaas niet mogelijk
blijken. Pas op het moment dat de eerste patiënten zich aandienen, zal
er alarm geslagen worden. Onder deze patiënten zullen daarom onvermijdelijk
slachtoffers vallen.Verbetering van voorlichting en communicatie over bioterrorismeOefeningen met het draaiboek «pokken» zullen leiden tot meer
bekendheid van de ziekte en de bestrijdingsmaatregelen onder de leden van
het verdedigingsteam. Tijdens een uitbraak is het van belang dat de communicatie
naar en tussen de verschillende leden van het verdedigingsteam gecoördineerd
verloopt. Dit geldt eveneens voor de voorlichting naar de bevolking. In het
draaiboek «pokken» zal daarom een afzonderlijk hoofdstuk worden
opgenomen over communicatie en voorlichting, zowel op nationaal als op lokaal
niveau. De activiteiten op dit terrein zullen nauwgezet worden afgestemd met
het Ministerie van BZK. In geval van een uitbraak zal de voorlichting vanzelfsprekend
worden aangepast aan de actualiteit. Daarnaast zal ik u alsook de bevolking
de komende maanden regelmatig informeren over mijn activiteiten op het terrein
van bioterrorisme. XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. Tevens
gedrukt onder 27 925, nr. 12.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. Tevens
gedrukt onder 25 295, nr. 3. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25295-9.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl