Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris met een voorstel voor de modernisering van de AWBZ en de vereenvoudiging van het persoonsgebonden budget
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 14

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

24-07-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

26631 nr. 14

17-07-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Introductie2. Uitgangspunten & doelstellingen3. Een functiegerichte AWBZ3.1 Functies3.2 Indicatiestelling3.3 Definiëring van omvang in klassen3.4 Waardebepaling PGB3.5. Omslagpunt3.6 Eigen bijdrage4. Vereenvoudiging uitvoeringsstructuur PGB4.1 Huidige situatie4.2 Nieuwe situatieEerste alternatiefTweede alternatief4.3 Werkgeverschap5. Meer zorgaanbieders6. Implementatie7. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 25657Toon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 49 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZ25 657Persoonsgebonden Budgettennr. 14BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 17 juli 20011. IntroductieZoals aangekondigd in de brief van 16 februari jl. met nr. PBO/2153337 –
die een reactie was op het overleg met uw Kamer over het kabinetsstandpunt
op het rapport van de MDW-commissie onder leiding van de heer Etty –
treft u namens het kabinet aan het voorstel voor de modernisering van de AWBZ
en de vereenvoudiging van het persoonsgebonden budget (pgb).Burgers stellen zich steeds mondiger op en geven uitdrukkelijk te kennen
zelf vorm en inhoud te willen geven aan hun leven en willen daar ook zelf
op aanspreekbaar zijn. Het inspelen op deze maatschappelijke ontwikkeling
vormt de belangrijkste opgave voor de modernisering van de AWBZ: een zodanige
herinrichting van het systeem dat daarin tegemoet wordt gekomen aan de wens
van burgers voor meer keuzevrijheid, meer keuzemogelijkheden en meer (mede)zeggenschap.
Om dit te bewerkstelligen wordt een tweesporenbeleid voorgestaan. Enerzijds
via het tot stand brengen van een drastische vereenvoudiging van het pgb die
er voor moet zorgen dat mensen die daar bewust voor kiezen in de mogelijkheid
worden gesteld om zelf en onder eigen verantwoordelijkheid hun zorg te organiseren
zonder een overdaad aan bureaucratie. Anderzijds via een wijziging in het
natura-systeem die er voor moet zorgen dat ook mensen die deze verantwoordelijkheid
niet zelf willen nemen, in staat worden gesteld een zorgpakket op maat te
ontvangen.Deze brief is nadrukkelijk een brief op hoofdlijnen, waarbij de uitgangspunten
en het raamwerk worden neergezet, waarbinnen vervolgens nadere detaillering
en uitwerking kan plaatsvinden. 2. Uitgangspunten & doelstellingenKeuzevrijheid betekent voor de cliënt in de eerste plaats dat na
de indicatiestelling een keuze voor zorg in natura of een persoonsgebonden
budget gemaakt kan worden. In het eerste geval wordt de zorg (al dan niet
in de vorm van zorgarrangementen) gecontracteerd door een zorgverzekeraar,
in het tweede geval wordt de cliënt door middel van een budget zelf in
staat gesteld de benodigde zorg te organiseren. Zowel het huidige zorg in
natura aanbod als de huidige pgb-regelingen zijn – door historische
ontwikkeling – sterk sectoraal en categoriaal georiënteerd. Grofweg
is de AWBZ-zorg onderverdeeld in de sectoren verpleging en verzorging, geestelijke
gezondheidszorg en gehandicaptenzorg. Binnen die sectoren zijn de aanspraken
hoofdzakelijk omschreven in termen van de instellingen die de zorg leveren:
het aanbod.Om de omslag naar een vraaggestuurde zorg mogelijk te maken is de eerste
doelstelling van de modernisering van de AWBZ daarom om de functies in de
zorg centraal te stellen in plaats van de leverende instelling. Dit kan worden
bereikt door de huidige awbz-aanspraken in functionele termen te omschrijven.
Daarmee komen sectorale/categoriale «schotten» te vervallen. Deze
vernieuwing in de omschrijving van de zorgaanspraken is zowel relevant voor
de vernieuwing van zorg in natura als voor de vereenvoudiging van het pgb.Met een functiegerichte omschrijving kan worden gekomen tot één
integrale pgb-regeling. Dit leidt tot een verregaande vereenvoudiging ten
opzichte van de huidige pgb regelingen. Op dit moment is er namelijk sprake
van vijf verschillende pgb-regelingen1 met alle
een eigen systematiek, als gevolg van het feit dat elke specifieke pgb-regeling
is afgeleid van de vigerende sectorale zorg in natura. Het bestaan van verschillende
pgb-regelingen naast elkaar leidt tot problemen in de uitvoeringspraktijk.
Daarnaast is het van belang dat andere uitvoeringsproblemen waarmee het pgb
de afgelopen jaren is omgeven, worden opgelost. Deze uitvoeringsproblemen
hebben naast de systematiek van de huidige regelingen, te maken met de complexe
uitvoeringsstructuur met een centrale administratieverplichting. De tweede
doelstelling van het beleid is daarom de uitvoeringsstructuur van de pgb-regeling
drastisch te vereenvoudigen en de zeggenschap van de cliënt verdergaand
te vergroten.Vervolgens vereist modernisering van de AWBZ ook dat de keuzemogelijkheden
voor de cliënt worden verruimd. Daarmee is de derde doelstelling de diversiteit
in het natura-aanbod te vergroten. Dit geschiedt door de mogelijkheden voor
toelating van nieuwe aanbieders te vergroten.Voor het bereiken van meer keuzevrijheid, keuzemogelijkheden en de zeggenschap
zijn de principes gehanteerd van eenduidigheid, eenvoud en «algemeen
waar mogelijk en specifiek waar nodig». Dit laatste betekent bijvoorbeeld
ten aanzien van de vereenvoudiging van de uitvoeringsstructuur dat zoveel
mogelijk wordt uitgegaan van de (bestaande) algemene voorzieningen en reguliere
structuren en organisaties, zoals de belastingdienst en de uitvoeringsinstellingen
(uvi's).Het is van essentieel belang voor de omslag naar een vraaggestuurde AWBZ
dat de toegang tot de verzekerde aanspraken goed is geregeld. De toegang verloopt
via een proces van onafhankelijke indicatiestelling. Onafhankelijke indicatiestelling
is een aantal jaren geleden in de AWBZ ingevoerd. Eind vorig jaar zijn in
het kader van de vorming van de robuuste rio's een drietal verbetertrajecten
gestart. Deze richten zich achtereenvolgens op de kwalitatieve verbetering
(uniformering en professionalisering) van de indicatiestelling,
de verbetering van de bedrijfsvoering en de bestuurlijke vormgeving. Een adequaat
functionerende indicatiestelling dient als waarborg voor een beheerste ontwikkeling
van de AWBZ.Tot slot is het van belang bij de inrichting van het gehele traject aansluiting
te zoeken bij de in gang gezette versterking van de verzekeraarsfunctie in
het gehele ziektenkostenstelsel. Deze versterking is er bij gebaat dat de
rol van de verzekeraar bij zowel de uitvoering van het pgb als bij die van
de AWBZ op een consistente leest wordt geschoeid. Op termijn kan zo de verzekeraar
via zijn natura-inkoopbeleid invloed uitoefenen op de vraag om pgb. Een natura-inkoopbeleid
dat zich daadwerkelijk richt op wat cliënten wensen, zal de vraag om
pgb afzwakken.Bij het ontwerpen van bijgaande voorstellen is uitgegaan van de huidige
situatie van de uitvoeringsstructuur van het eerste compartiment in casu de
positie van de – door de zorgverzekeraars gemandateerde – zorgkantoren.
Inmiddels heeft u een notitie met bouwstenen voor een stelselwijziging ontvangen.
In deze brief worden dan ook geen maatregelen voorgesteld die conflicteren
met de keuzen die in de bouwstenennotitie zijn gemaakt.3. Een functiegerichte AWBZDe afgelopen jaren is reeds een beleid ingezet de huidige aanspraken te
flexibiliseren. Hiermee is voor een groot deel van de AWBZ-zorg de mogelijkheid
gecreëerd om het binnen een bepaalde sector buiten de muren inzetten
van zorg mogelijk te maken.Met het op termijn vervangen van de huidige institutioneel geformuleerde
aanspraken door een formulering in termen van functies kan een slag verder
worden gemaakt.Met het functioneel omschrijven van de aanspraken wordt het mogelijk de
huidige schotten tussen de sectoren te laten vervallen.3.1 FunctiesBij het omschrijven van de aanspraken in termen van functies is het huidige
awbz-pakket als uitgangspunt genomen. Met deze operatie wordt dus niet beoogd
het huidige pakket en aanspraken te verruimen of te beperken. Bij het benoemen
van de functies is gekeken naar overeenkomsten qua inhoud van zorg tussen
de verschillende sectoren. De geflexibiliseerde aanspraken zijn als vertrekpunt
genomen. Daarbij is vervolgens getracht het aantal functies – vanuit
het oogpunt van eenvoud – zo klein mogelijk te houden en overlap tussen
verschillende functies te vermijden – vanuit het oogpunt van eenduidigheid
in interpretatie. De functies moeten vervolgens ook het gehele huidige zorgpakket
kunnen dekken.Dit heeft geresulteerd in een voorstel voor de volgende zeven zorgfuncties:– huishoudelijke verzorging;– persoonlijke verzorging;– verpleging;– ondersteunende begeleiding;– activerende/adviserende begeleiding;– behandeling;– verblijf.De omschrijving in termen van functies biedt voor partijen in het veld
(cliënten, aanbieders en verzekeraars) de ruimte om binnen de geïndiceerde
functies een zorgarrangement op maat af te spreken. Zo'n zorgarrangement
is afhankelijk van de behoefte van de cliënt samengesteld uit verschillende
producten. Nadrukkelijk is er niet voor gekozen om de zorg te omschrijven
op productniveau. Definiëring op het niveau van producten zou een verdergaande
detaillering en daarmee een inperking van de keuzemogelijkheden betekenen:
het zou ten koste gaan van de gewenste flexibiliteit en zorg op maat en leiden
tot een beperking van de mogelijkheden voor invulling op basis van persoonlijke
behoeften en wensen van de cliënt. Daarnaast leidt het definiëren
op het niveau van producten tot een hoge mate van bureaucratisering. Daarentegen
wordt door uit te gaan van een functieniveau de beoogde diversiteit en dynamiek
in het aanbod vergroot.Indien een cliënt na indicatiestelling kiest voor zorg in natura
betekent dit dat hij gebruik maakt van de zorg die de verzekeraar met aanbieders
heeft gecontracteerd. Daarbij zijn verschillende modaliteiten mogelijk. Een
cliënt kan bijvoorbeeld instappen op een zorgarrangement dat de zorgaanbieder
heeft samengesteld en dat door de verzekeraar is gecontracteerd, hij kan ook
zélf zijn zorgarrangement samenstellen bij verschillende door de verzekeraar
gecontracteerde aanbieders. In beide gevallen wordt de in natura te leveren
zorg persoonsvolgend bekostigd. Deze invulling van de zorg in natura voorkomt
dat mensen alleen vanwege de onmogelijkheden van het naturasysteem kiezen
voor een pgb. Opvallend is bijvoorbeeld dat circa 60% van de mensen met een
pgb verstandelijk gehandicaptenzorg (pgb vg) reguliere zorg inkoopt bij een
(toegelaten) instelling. In beide modaliteiten heeft de verzekeraar overigens
van te voren met de aanbieders onderhandeld over de prijs.Indien de cliënt na indicatiestelling niet kiest voor zorg in natura,
maar voor het zelf organiseren van de zorg kan worden gekozen voor een persoonsgebonden
budget.Met een pgb kiest de cliënt ervoor zelf met aanbieders van zijn keuze
te onderhandelen over zijn zorgarrangement en de prijs die daarbij hoort.
Een persoonsgebonden budget is aan de orde voor de eerste vijf functies. De
functies behandeling en verblijf worden voor het pgb vooralsnog buiten beschouwing
gelaten.Aan deze keuze liggen de volgende redenen ten grondslag.Het buiten het pgb houden van (financiering van) verblijf hangt samen
met de doelstelling om in het beleid naar de toekomst toe, wonen en zorg in
de AWBZ zoveel mogelijk te scheiden. Het verankeren van de financiering van
verblijf met een pgb zou niet sporen met deze gewenste ontwikkeling. De keuze
om behandeling buiten het pgb te houden is gelegen in het feit dat het, gelet
op de grote verschillen qua aard en omvang van behandeling en de grote mate
van diversiteit in specialismen in de verschillende AWBZ-sectoren, niet mogelijk
wordt geacht op een korte termijn te komen tot een verantwoorde pgb-systematiek
voor deze functie. Dit neemt evenwel niet weg dat indien iemand geïndiceerd
is voor (een of meer van) de eerste vijf functies én de functie behandeling,
men wel voor de eerste vijf functies een pgb kan verkiezen. Behandeling zal
echter als functie via de natura systematiek worden verstrekt.3.2 IndicatiestellingVoordat de keuze tussen zorg-in-natura of pgb aan de orde is, dient eerst
door indicatiestelling, de zorgbehoefte van de persoon te worden vastgesteld.
De indicatiestelling voor zorg in natura of een persoonsgebonden budget is
identiek. Het functioneel omschrijven van aanspraken bevordert dat de indicatiestelling
zich richt op de benodigde zorg en niet zoals dat nu veelal gebeurt op het
aanbod. Daarmee draagt het bij aan de oorspronkelijke doelstelling van objectief,
onafhankelijk en integraal indiceren. Daarbij kan functionele indicatiestelling
tevens leiden tot een sterke vereenvoudiging in formulieren en
protocollen. Met gebruikmaking van de in de afgelopen jaren per sector ontwikkelde
protocollen is het de bedoeling dat met één formulier en met
één protocol de indicatiestelling verdergaand wordt geüniformeerd.Deze ontwikkeling draagt ook bij aan de absoluut noodzakelijke professionalisering
van de indicatiestelling. In het kader van de vorming van de robuuste RIO's
zijn eind vorig jaar een drietal verbeteringstrajecten gestart. De eerste
richt zich op een uniformering van de werkwijze, het gebruik van protocollen
en de bevordering van de deskundigheid van de indicatiestellers, zodat de
indicatiestelling kwalitatief verbetert. Het tweede traject heeft betrekking
op verbetering van de bedrijfsvoering. Dat betreft verbetering van de registratie,
de interne organisatie, de bestuurlijke vormgeving, productfinanciering, benchmarking,
e.d. Het derde traject gaat over de bestuurlijke positionering. Hoewel de
instandhoudingsplicht van gemeenten uitgangspunt is, is het noodzakelijk een
meer gelijke schaalgrootte van RIO's te realiseren zodat er sprake is van
een schaal waarop de geïndiceeerde cliënt ook zijn zorg kan effectueren.
Richtlijn daarvoor is twee RIO's in een zorgregio. Die schaalgrootte laat
onverlet de wenselijkheid om in een gedeconcentreerde opzet de bereikbaarheid
van het indicatieorgaan voor burgers in lokale loketten te garanderen. Hiermee
hangt ook samen de gewenste bestuurlijke participatie van de partijen in de
zorg. Vraag is of hetgegeven de objectieve, onafhankelijke en integrale indicatiestelling-
voor de hand ligt zorgaanbieders, verzekeraars en lokale besturen, gegeven
de verantwoordelijkheid voor de WVG, een plaats in het bestuur van de RIO
te laten houden. De uitkomsten van het ibo-rapport toegang en indicatiestelling
AWBZ, dat binnenkort verschijnt, zijn van groot belang voor de verdere verbetering
van het functioneren van de RIO's.3.3 Definiëring van omvang in klassenNaast het indiceren op inhoud in termen van functies, zal ook de omvang
en de intensiteit van de zorg moeten worden geïndiceerd. De huidige pgb-regelingen
kennen op dit moment twee verschillende manieren om tot een bepaalde aanduiding
van de benodigde omvang van zorg te komen, te weten de uren x tariefsystematiek
en de budgetcategorieënsystematiek. Aan beide systematieken kleven voor-
en nadelen. De uren x tariefsystematiek pretendeert nauwkeurig aan te geven
wat de omvang van zorgbehoefte is, maar biedt tegelijkertijd zeer weinig marge
voor schommelingen in de situatie en omstandigheden van de cliënt. Daarnaast
is de uren x tariefsystematiek erg bewerkelijk in zijn uitvoering. Onder andere
door de noodzaak tot zeer regelmatige herindicatie in dit systeem.De budgetcategorieënsystematiek biedt daarentegen wel een zekere
marge of bandbreedte waarbinnen de cliënt wijzigingen in de situatie
kan opvangen en is minder bewerkelijk. Het nadeel dat aan deze variant kleeft
is echter dat door de grofmazigheid weer minder nauwkeurigheid wordt geboden
voor een op individueel niveau omschreven zorgbehoefte. Daarom is een tussenvariant
ontworpen door de omvang van de benodigde zorg per functie aan te geven in
zogenaamde klassen. Daarmee ontstaat een matrixmodel bestaande uit functies
en klassen. De klassen zullen worden opgebouwd aan de hand van historische
gegevens uit de huidige zorgverleningspraktijk. Zij geven een zekere marge
c.q. bandbreedte aan waarmee schommelingen in de intensiteit van de zorgvraag
kunnen worden opgevangen. De functieklassesystematiek geldt voor de eerste
vijf functies. Behandeling zal voorlopig blijven worden geïndiceerd volgens
de huidige naturasystematiek. Hetzelfde geldt voor verblijf. 3.4 Waardebepaling PGBVoor het vaststellen van het persoongebonden budget is een waarde- of
prijsbepaling nodig. De omzetting van een indicatie in een bedrag waarmee
de cliënt redelijkerwijs in staat wordt gesteld om zorg in te kopen,
heeft tot op heden met de huidige pgb-regelingen tot veel discussie geleid.
De reden hiervoor was dat de huidige bepaling van de hoogte van een budget
niet anders dan van de prijzen in natura kunnen worden afgeleid. Deze prijzen
in natura zijn echter opgebouwd uit instellingstarieven waarbij wordt uitgegaan
van verevening van de kosten binnen een instelling. Daarom is er nu voor gekozen
bij de totstandkoming van de hoogte van het budget uit te gaan van de gemiddelde
loonkosten van de geïndiceerde zorg plus een opslag voor overhead (zoals
goed werkgeverschap). Deze gemiddelde loonkosten zijn per functie verschillend,
afhankelijk van het beroepskwalificatieniveau dat bij die betreffende functie
hoort. Voor elke klasse zal een waarde worden bepaald op basis van die gemiddelde
loonkosten en de marge van de klasse. De som van de geïndiceerde functieklassen
leidt dan vervolgens tot de vaststelling van de hoogte van een budget. Om
tot een verantwoorde prijsstelling te komen, wordt in principe aangesloten
bij marktconforme prijzen.3.5. OmslagpuntDe aan de klassen gekoppelde bedragen/waarden zullen per functie moeten
worden genormeerd. Normering is noodzakelijk om een balans te creëren
tussen enerzijds een zo optimaal mogelijke keuzevrijheid voor cliënten
en anderzijds het principe van solidariteit. Het uitgangspunt bij de normering
is in eerste instantie dat de cliënt met het aan de klasse gekoppelde
bedrag, redelijkerwijs in staat gesteld moet worden om de benodigde zorg in
te kopen. Vanuit het oogpunt van solidariteit en doelmatigheid is het vervolgens
van belang dat er geen financieel voor- of nadeel voor de cliënt ontstaat
tussen de zorg in natura en het pgb. Een collectieve verstrekking van zorg
in natura in een instelling biedt schaalvoordelen doordat er sprake is van
geclusterde zorgverlening. Deze doelmatigheid dient ook bij het pgb tot uitdrukking
te komen. Een doelmatige besteding van middelen, maar ook van menskracht in
de zin van inzet van het beschikbare personeel leidt ertoe dat bij de berekening
van de waarden vanaf een bepaald punt een zekere correctie voor geclusterde
zorgverlening wordt toegepast. Dit betekent echter niet dat een cliënt
die de zorg thuis wil optimaliseren tot bijvoorbeeld continue verpleging en
huishoudelijke verzorging dat niet mag, maar wel dat het beschikbaar te stellen
persoonsgebonden budget aan een maximum is gebonden. Voor zeer bijzondere
gevallen waarbij er sprake is van een medische contra-indicatie voor opname
in een instelling zal wel een uitzonderingsbepaling (hardheidsclausule) worden
opgenomen.3.6 Eigen bijdrageOp dit moment is er qua systematiek sprake van drie soorten eigen bijdragen,
te weten de zogenaamde intramurale bijdrage voor verzekerden die zijn opgenomen
in een AWBZ instelling, een eigen bijdrage voor psychotherapie en de eigen
bijdrage voor de thuiszorg, die tevens van toepassing is bij extramurale verzorgingshuiszorg
of verpleeghuiszorg. Omschrijving van de aanspraken in functionele termen
betekent ook dat voor de eigen bijdrage een ontschotte AWBZ-brede systematiek
moet worden ontwikkeld.Bij het ontwerpen van een dergelijke systematiek worden de volgende uitgangpunten
gehanteerd: een nieuwe regeling dient zoveel mogelijk aan te sluiten bij de
bestaande regeling voor de eigen bijdrage in de thuiszorg, de
administratieve lastendruk moet zoveel mogelijk worden beperkt en de vast
te stellen eigen bijdrage per individu wordt afgestemd op de draagkracht van
de betrokken verzekerde.Op basis van deze uitgangspunten is het voorstel een eigen bijdrage-bepaling
op te nemen in de vorm van een percentage van het op basis van de indicatie
toegekende bruto PGB bedrag. Dit betekent dat in eerste instantie de geïndiceerde
functies met bijbehorende klassen bepalend zijn voor het vaststellen van de
eigen bijdrage. De uitkomst daarvan wordt vervolgens inkomensafhankelijk genormeerd.
Cliënten die het minst draagkrachtig zijn zullen daarmee een minimale
eigen bijdrage betalen. In vergelijking met de huidige eigen bijdrage regeling
voor de thuiszorg wordt, in plaats van vaststelling op basis van aantal uren
zorg, een bepaald percentage gekoppeld aan het op de som van functieklassen
gebaseerde budget, waarbij voor de definitieve vaststelling rekening wordt
gehouden met het inkomen. Hiermee wordt een vereenvoudiging bewerkstelligd
ten opzichte van de urensystematiek die qua administratieve belasting intensiever
is. Voor zorg in natura zal in principe het zelfde systeem worden gehanteerd
met dien verstande dat wanneer er sprake is van overbruggingszorg, niet de
geïndiceerde zorg als uitgangspunt zal worden genomen, maar de geleverde
zorg zoals dat nu ook het geval is. Wel zal in relatie tot implementatie de
datum van invoering moeten worden bepaald. Een ontschotte eigen bijdrage systematiek
betekent dat geen specifiek doelgroepenbeleid wordt gevoerd: de geïndiceerde
functies zijn voor een ieder gelijkelijk bepalend. Dit heeft als gevolg dat
deze regeling in tegenstelling tot de huidige situatie ook voor de geestelijke
gezondheidzorg en de extramurale gehandicaptenzorg van toepassing zal zijn.
Jongeren tot de 18 zullen worden uitgesloten van het betalen van een eigen
bijdrage.4. Vereenvoudiging uitvoeringsstructuur PGB4.1 Huidige situatieDe uitvoeringsstructuur van het huidige pgb-stelsel heeft zich de afgelopen
jaren omgeven met allerlei uitvoeringsproblemen die enerzijds te maken hebben
met de systematiek van de pgb-regeling en anderzijds met de kwetsbaarheid
van het omvangrijke administratieve systeem. Op dit moment zijn meerdere partijen
betrokken bij de uitvoering van de pgb-regelingen. Het College voor zorgverzekeringen
(CVZ) is beleidsmatig verantwoordelijk voor de opzet en de uitvoering van
de subsidieregeling als geheel. Het zorgkantoor voert de pgb-regeling uit.
Het zorgkantoor is verantwoordelijk voor het toekennen van budgetten. Met
uitzondering van het forfaitaire bedrag (f 2400,–) is het thans
zo geregeld dat de budgethouder geen budget in geld krijgt maar een budget
in trekkingsrechten via de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De SVB verricht
op basis van declaraties van de budgethouder de betalingen aan de hulpverleners
(particulieren en/of instellingen). Daarmee is dus thans sprake van een centrale
administratieverplichting (bij de SVB). Deze centrale administratieverplichting
is ingesteld vanwege:a. de mogelijkheden voor controle op eigenlijke besteding van middelen
door de budgethouder in het kader van de sociale ziektekostenverzekeringen;
hierbij gaat het om de rechtmatige besteding van het budget aan AWBZ verzekerde
zorg;b. het voorkomen van (financiële) risico's voor de budgethouder bij
de naleving van fiscale en sociaalrechtelijke verplichtingen en het tegelijkertijd
geven van een redelijke mate van zekerheid aan hulpverleners;c. het terugvloeien van niet toegekende of niet bestede middelen naar
het AFBZ;d. het kunnen voorzien in de nodige beleidsinformatie. De verplichting om aan de centrale administratieverplichting deel te nemen
heeft echter veel uitvoeringsproblemen teweeg gebracht. Het gaat om een administratie
met vaak maandelijkse uitbetalingen bij soms in omvang en wettelijke status
wisselende dienstverbanden en overeenkomsten en een daarbij omvangrijke stroom
formulieren. Bedacht moet worden dat heel veel van deze declaraties en mutaties
vanuit de optiek van de centrale adminstratieverplichting niet relevant zijn
omdat daarin geen inhoudings- en afdrachtplichten bestaan.4.2 Nieuwe situatieIn de nieuwe situatie wordt voor het verstrekken van een persoonsgebonden
budget zoveel mogelijk aangesloten op de reguliere uitvoeringstructuur van
de AWBZ. Daarin is de verzekeraar/zorgkantoor verantwoordelijk voor de toewijzing
van de zorg waar het gaat om zorg in natura en voor de toewijzing van een
budget in de gevallen waarin de cliënt kiest voor een persoonsgebonden
budget.Door de centrale administratie te laten vervallen en het systeem van trekkingsrechten
te vervangen kan de relatie tussen de budgethouder en de hulpverlener worden
hersteld en kan de cliënt zelf zijn zorg organiseren en met de hulpverlener
onderhandelen over de kosten van de zorg en de voorwaarden waaronder de zorg
wordt geleverd.De cliënt is daarbij ook de eerst verantwoordelijke voor de kwaliteit
van de te leveren zorg. Wel is voorwaarde dat de cliënt het persoonsgebonden
budget besteedt binnen het zorgdomein (pgb-functies) van de AWBZ. Deze bestemmingsvoorwaarde
wijkt niet af van de huidige pgb-regeling. Wel is het zo dat gegeven de sterke
vereenvoudiging van de regeling de noodzaak voor een forfaitair bedrag niet
meer aanwezig is.In deze opzet resteert de invulling van de verstrekking van het persoonsgebonden
budget aan de budgethouder. Een tweetal alternatieven zijn denkbaar en zullen
in de komende maanden worden uitgewerkt. Op basis van die uitwerking zal het
Kabinet een definitieve keuze maken en voorafgaand aan de behandeling van
deze brief door uw Kamer u van de resultaten daarvan op de hoogte stellen.Eerste alternatiefHet eerste alternatief gaat uit van het verstrekken van een budget (een
som geld) aan de budgethouder die vervolgens bepaalt op welke contractuele
manier hij zijn zorg inkoopt. Afhankelijk van de hoogte van het pgb vindt
halfjaarlijks of per kwartaal – en bij grotere bedragen per maand –
bevoorschotting plaats. Per bevoorschotte periode vindt een voorlopige afrekening
plaats op basis van bewijsstukken waaruit blijkt dat de gelden door de zorgverlener
zijn ontvangen, inclusief de gegevens van de hulpverlener die nodig zijn in
het kader van de belastingheffing en de sociale zekerheid. Bij gedeeltelijk
onjuiste besteding vindt korting plaats bij het volgende voorschot en bij
het ontbreken van verantwoording wordt het pgb stopgezet en vindt terugvordering
plaats. In deze financieringssystematiek is er geen sprake van onderbesteding,
omdat in het kader van de bevoorschotting verrekening plaats vindt. In dit
alternatief is de budgethouder verantwoordelijk voor het voldoen aan de verplichtingen
in het kader van de sociale zekerheid (goed werkgeverschap).Gegeven de met het werkgeverschap verbonden gespecialiseerde werkzaamheden
wordt er aan een facilitaire organisatie opdracht gegeven voor budgethouders,
die dat willen, de met dat werkgeverschap verbonden taken in opdracht van
de cliënt uit te voeren. Deze organisatie kan ook dienst doen als helpdesk
voor de pgb-budgethouders en als centraal verzamelpunt van de informatie in
het kader van de belastingdienst en de uvi's optreden. De budgethouder
die zelf de met het goed werkgeverschap samenhangende uitvoering ter hand
wil nemen, kan dat doen met alle daarbij behorende lusten en lasten van dien.
Door voor het beschikbaar stellen van deze faciliteit geen kosten in rekening
te brengen, is het niet nodig in de waardebepaling van het pgb daarvoor een
opslag op te nemen. Het beschikbaar stellen van deze dienstverlening komt
tegemoet aan de vragen van uit de uitvoeringsorganisaties in de sociale zekerheid.Voordeel van dit alternatief is dat ten opzichte van de huidige situatie
een aanzienlijke vermindering van de administratieve lasten wordt verwacht.Tweede alternatiefHet tweede alternatief gaat uit van het verstrekken van een voucher aan
de budgethouder. Met dit voucher kan de budgethouder de hulpverlener «betalen»
en de hulpverlener kan door inlevering bij de verzekeraar/zorgkantoor dit
voucher verzilveren in contant geld.Conform het gestelde in het eerste alternatief toetst de verzekeraar/zorgkantoor
of het aan de hulpverlener uit te betalen bedrag voldoet aan de bestemmingsvoorwaarde,
te weten het binnen het AWBZ-domein besteden van het budget. In dit alternatief
beschikt de budgethouder dus niet zelf over contant geld en mag alleen de
hulpverlener het voucher incasseren. Indien er sprake is van onjuiste besteding,
wordt de budgethouder hierop aangesproken. Bij terugkerend oneigenlijk gebruik
volgt uitsluiting van het gebruik van vouchers en wordt de budgethouder doorverwezen
naar zorg in natura.Voordeel van dit alternatief ten opzichte van de huidige situatie is dat
de budgethouders worden ontlast van administratieve taken.In beide alternatieven moeten de belastingdienst en de uvi's kunnen beschikken
over alle relevante informatie die nodig is voor het uitoefenen van hun taak.
De verzekeraar/zorgkantoor zorgt voor deze informatievoorziening.Het zorgkantoor/verzekeraar heeft belangrijke taken en verantwoordelijkheden
bij de uitvoering van de pgb-regeling. In de eerste variant is het zorgkantoor
belast met de toewijzing van het pgb, de bevoorschotting en de afrekening
en in de tweede variant verstrekt het zorgkantoor na de toewijzing het voucher
aan de budgethouder en betaalt het de hulpverlener op basis van inlevering
van een voucher. In beide gevallen is het zorgkantoor verantwoordelijk voor
de controle op de bestemming van het budget binnen het AWBZ-domein.Wel zou nog kunnen worden overwogen in de nieuwe opzet een gemaximeerd
forfaitair bedrag in te voeren. Keuze van de cliënt voor een dergelijk
forfaitair bedrag heeft tot gevolg dat de budgethouder afziet van het toegekende
budget en het forfaitair bedrag beschouwt als een afkoopsom, waarover geen
verdere verantwoording is verschuldigd. Een optie die in beide varianten kan.Zoals gezegd zal de komende tijd worden benut om deze twee varianten en
detail uit te werken, zodat het kabinet een verantwoorde keuze kan maken voor
het uit het oogpunt van de cliënt, de hulpverlener en de budgettaire
gevolgen te prefereren alternatief.4.3 WerkgeverschapComplex aspect van de uitvoering van het pgb is de dienstbetrekking die
valt onder het «volledig werkgeverschap», anders gezegd overeenkomsten die budgethouders met particuliere hulpverleners sluiten die
een volledig verzekerd loondienstverband zijn. Overeenkomsten die budgethouders
met hun hulpverleners sluiten voor het verlenen van zorg voor meer dan twee
dagen per week vallen onder het «volledige werkgeverschap» met
alle fiscale en sociale werkgeversverplichtingen (inhoudingsplicht) en de
administratieve lasten (in ieder geval in juridische zin) voor de budgethouder
die daar bij horen. Van alle overeenkomsten die met een pgb gesloten worden,
wijzen de cijfers van de SVB over 1999 uit, dat slechts 10% van de zorgcontracten
onder deze voorwaarden gesloten zijn. Daarnaast wordt 35% van de zorgcontracten
door budgethouders gesloten met (zorgverleners die werken bij) een instelling.
Omdat de instelling hierbij optreedt als werkgever is dit aspect voor de budgethouder
niet aan de orde.Het grootste gedeelte van de zorgcontracten – namelijk 55% –
dat met een pgb gesloten wordt valt echter onder de zogenaamde tweedagen regeling
huishoudpersoneel. De tweedagenregeling houdt in dat voor werknemers die in
de regel op niet meer dan twee dagen per week werkzaam zijn ten behoeve van
persoonlijke dienstverlening voor de werkgever geen fiscale en sociaalrechtelijke
inhoudings- en afdrachtplicht geldt. Uitvoering van het werkgeverschap is
in deze gevallen voor de budgethouder een stuk eenvoudiger.Om de complexiteit rond het pgb inzake het werkgeverschap – naast
het bieden van een centrale faciliteit voor het overnemen van deze taak –
op te lossen kan bezien worden of de tweedagenregeling omgevormd kan worden
tot een uren-regeling. Op dit moment is namelijk het onderscheidend criterium
van wel of niet een verlicht sociaal fiscaal regime het aantal dagen per week
waarop gewerkt wordt. Dit betekent dat als een hulpverlener bijvoorbeeld op
drie dagen in de week 1 uur per dag zijn diensten verleent, een verlicht regime
niet aan de orde is, terwijl wanneer een hulpverlener op twee dagen per week
per dag 9 uur zijn diensten verleent een verlicht regime wél aan de
orde is. Bezien zou kunnen worden om de huidige tweedagenregeling gericht
op huishoudelijke en persoonlijke diensverlening daarom om te zetten in een
urenregeling. De bovengenoemde 10% van volledig verzekerde dienstverbanden
zou daarmee naar verwachting nog minder worden.Een andere optie voor het vereenvoudigen van de uitvoering van het werkgeverschap
is het bezien van de mogelijkheid om een nieuwe juridische vorm van een specifieke
relatie tussen de cliënt en de hulpverlener in te voeren waarbij inhouding
en afdrachten van de sociale en fiscale premies en verplichtingen als het
ware vooraf plaatsvindt. Het pgb wordt daarmee «genetteerd» beschikbaar
gesteld aan de budgethouder.Bij het uitwerken van de in de vorige paragraaf genoemde varianten zal
het bovenstaande worden betrokken. Daarbij zal in termen van overgangsbeleid
rekening gehouden worden met verkregen rechten.5. Meer zorgaanbiedersMet het pgb «nieuwe stijl» verschijnt een mondige, koopkrachtige
burger op het toneel. Hiervan gaat een belangrijke impuls uit voor de verdere
dynamisering van de aanbiedersmarkt. Bestaande aanbieders zullen hun zorgpakket
sterker willen inrichten op de concrete wens van deze burgers. Ook nieuwe
aanbieders, zowel met een profit als een non-profit achtergrond, zullen zich
een positie proberen te verwerven. Hiermee nemen de keuzemogelijkheden voor
pgb-houders toe. Gerelateerd aan de introductie van het pgb «nieuwe
stijl» zal ook voor mensen die kiezen voor zorg in natura de dynamiek
in de zorgmarkt verder moeten worden ontwikkeld, zodat ook daar de keuzemogeljkheden
toenemen. De dynamisering van de naturamarkt kan gestalte krijgen
door de toelating tot die markt niet meer, zoals nu het geval is, te enten
op instellingen die een totaalpakket leveren, maar door die te koppelen aan
de nieuwe functies. Maximaal kunnen aanbieders een toelating krijgen voor
alle functies in te zetten op alle zorgdomeinen: verpleging en verzorging,
gehandicaptenzorg en geestelijke gezondheidszorg. Door de toelating te enten
op losse functies of combinaties hiervan kunnen bestaande aanbieders hun huidig
functiepakket uitbreiden of inzetten op meerdere zorgdomeinen. Tevens kunnen
nieuwe aanbieders met een gedifferentieerd zorgpakket toetreden. Door de mogelijkheid
om aanbieders AWBZ breed toe te laten kan een stevige uitbreiding van het
aantal aanbieders ontstaan.Aan de aanbieder die in het functionele toelatingsbeleid vraagt om een
toelating wordt de eis gesteld dat hij dient aan te geven voor welke functies
op welke zorgdomeinen hij een toelating vraagt. Hij dient bij de aanvrage
aannemelijk te maken dat hij de gevraagde functies in de betreffende domeinen
kan leveren, bijvoorbeeld aan de hand van bepaalde kwaliteitseisen. Indien
de aanbieder een toelating krijgt voor een bepaalde functies kan hij er vervolgens
door de contracterende verzekeraar op worden aangesproken dat hij de volledige
functie levert. Hij kan niet op eigen initiatief selecteren binnen de functie
en daarmee «zware gevallen» buiten de deur te houden (krenten
uit de pap). In het kader van de kwaliteitseisen zal de toe te laten aanbieder
moeten voldoen aan eisen die betrekking hebben op de bestuursstructuur en
de ordelijkheid en controleerbaarheid van de bedrijfsvoering. Dit type criteria
is op dit moment nog niet wettelijk verankerd. Deze wettelijke verankering
zal plaatsvinden in het kader van de WEZ. Na inwerkingtreding van de WEZ zullen
alle instellingen, ook zij die voor inwerkingtreding zijn of nog worden toegelaten,
dienen te voldoen aan de eisen die deze wet stelt op het punt van de bestuursstructuur
en bedrijfsvoering. In de periode tot de WEZ in werking treedt, zal ter bevordering
van de bedrijfsmatige transparantie gebruik worden gemaakt van de mogelijkheden
die het huidige systeem kent. Naast de regelgeving inzake de jaarverslaglegging
van zorginstellingen liggen deze mogelijkheden met name bij de overeenkomst
tussen uitvoerder van de AWBZ en instelling. In deze overeenkomst dienen bepalingen
te zijn opgenomen omtrent de controle op de bedrijfsvoering van de instelling.
Deze bepalingen worden momenteel gestuurd door de verschillende Uitkomsten
van overleg (UVO). Een mooi voorbeeld hiervan is te vinden in de UVO van de
thuiszorg. Daar staat in art. 8, derde lid, opgenomen dat de thuiszorginstelling
er zorg voor draagt dat de diverse financieringsstromen inzichtelijk worden
gemaakt met daaraan toegevoegd een goedkeurende accountantsverklaring, waarin
is vastgeld dat de kosten en baten in het kader van de AWBZ-activiteiten volgens
vigerende regelgeving zijn verantwoord. Analoog aan het hierover gestelde
in de voortgangsrapportage thuiszorg ter uitvoering van de motie Arib, zal
ter bevordering van de transparantie met Zorgverzekeraars Nederland nader
overleg plaatsvinden opdat de uitvoerders van de AWBZ ook voor nieuw toe te
laten aanbieders hun verantwoordelijkheid inzake de controle op de bedrijfsvoering
van de instellingen serieus nemen.Voorwaarde voor het kabinet voor het overstappen van een institutioneel
op een functioneel toelatingssysteem is dat in de bekostiging van de instellingen
wordt overgaan op een systeem waarbij de instelling wordt betaald op basis
van daadwerkelijk geleverde prestaties. Dit betekent in de praktijk dat elke
voor een of meer functies toegelaten instelling in principe voor alle zorgproducten
die passen binnen deze functies kan worden gecontracteerd. De afrekening binnen
het contract vindt plaats op basis van wat daadwerkelijk is geleverd. Wat
daadwerkelijk is geleverd hangt vervolgens samen met de samenstelling van
de individuele zorgarrangementen van de zorgvragers. Uiteindelijk bepaalt
daarmee de zorgvrager de feitelijke omvang van het contract (de
output). Dit systeem sluit aan bij het in de aanpak wachtlijsten gehanteerde
«boter bij de vis» principe. Doordat in dit systeem zowel zorgarrangementen
vanéén aanbieder mogelijk zijn als ook zorgarrangementen die
een cliënt bij meerdere aanbieders zèlf samenstelt, komt het tegemoet
aan de door uw Kamer meermalen uitgesproken wens dat een natura-cliënt
zich voor zijn zorg tot meerdere zorgaanbieders kan wenden.Vraag is of gekoppeld aan de functionalisering van het toelatingsbeleid
ook de contracteerplicht gelijk dient te worden opgeheven. In het overleg
van 5 februari jl. over de ontvoogding van de AWBZ is in het kader van de
verruiming van de toelating in de thuiszorg het onderwerp van de samenloop
tussen enerzijds de verruiming van de toelating en anderzijds het introduceren
van contractvrijheid aan de orde geweest. Aangegeven is dat het tegelijkertijd
invoeren van beide maatregelen er toe kan leiden dat de keuzemogelijkheden
van klanten in gevaar komen doordat nieuwe aanbieders op de bestaande markt
geen voet tussen de deur kunnen krijgen. Daarom is een beleidsprioriteit gelegd
bij het verruimen van het toelatingsbeleid en wordt pas nadat er meer evenwicht
op de markt is ontstaan de contracteerplicht opgeheven. Deze lijn wordt in
dit voorstel bestendigd.6. ImplementatieDe in deze brief gepresenteerde voorstellen hebben – zoals gezegd –
betrekking op zowel het persoonsgebonden budget als de zorg in natura. Daarbij
is het zaak, gegeven het uitgangspunt van gelijkwaardigheid, de verschillende
activiteiten nauwkeurig op elkaar af te stemmen en er voor te zorgen dat de
te ontwikkelen systematiek voor zowel PGB als zorg in natura hanteerbaar is.
De voorstellen zijn ingrijpend, ze bevatten zowel voor het PGB als de zorg
in natura aanzienlijke ingrepen in het regelgevend instrumentarium en leggen
een forse druk op de uitvoering. Dit alles op een zorgvuldige en uitvoerbare
wijze implementeren is dan ook beslist geen sinecure.Belangrijke stappen in de invoering zijn het maken van de omslag in de
indicatiestelling naar AWBZ-brede functionele indicatiestelling. Een omslag
die voor de invoering van een care-brede PGB-regeling een voorwaarde is. In
dit verband is de noodzakelijke professionalisering van de indicatiestelling
van belang. Daarbij dienen de uitkomsten van het binnenkort te verschijnen
interdepartementale beleidsonderzoek indicatiestelling te worden betrokken.Na indicatiestelling moet vervolgens het zorgkantoor voor de cliënt
die voor pgb kiest de toekenning, financiering en controle uitvoeren. Voor
de zorg in natura moet het contracteren van aanbieders op basis van te leveren
zorgproducten inhoud krijgen en de bekostigingssystematiek worden gewijzigd.
Over een verantwoorde en zorgvuldige implementatie en de concrete invoeringsdata
van de verschillende maatregelen vindt momenteel overleg plaats met alle betrokken
partijen. Daarbij gaat het om het bij elkaar brengen van enerzijds de gewenste
snelheid van het invoeren van de maatregelen en anderzijds de praktische uitvoerbaarheid
ervan. De resultaten hiervan zullen ten behoeve van het overleg met u over
deze brief aan u voorgelegd zodat dan over de concrete invoering meer duidelijkheid
kan worden geboden. De inzet in het overleg met partijen is prioriteit te
geven aan het introduceren van een care-brede PGB-regeling en de voorstellen
voor het naturasysteem (functionele aanspraken en verruiming toelating) vooralsnog
te beperken tot die onderdelen van de zorg waarbij op korte termijn kan worden
voldaan aan de voorwaarde (genoemd in paragraaf 5) van bekostiging op
basis van geleverde producten. Concreet betekent dit dat momenteel ten behoeve van de implementat• ie de volgende activiteiten worden ondernomen waar het de aanpassing
van de regelgeving betreft, zodat bij definitieve besluitvorming over de invoering
dit geen beletsel vormt:• ontwerpen en vaststellen van een nieuwe care-brede PGB-regeling.
Deze regeling krijgt vooralsnog de vorm van een subsidieregeling. Invoeging
van het PGB in de structuur van de AWBZ vereist een wetswijziging en is alleen
al om die reden niet op korte termijn te realiseren. De nieuwe PGB-regeling
heeft betrekking op de functies «huishoudelijke verzorging», «persoonlijke
verzorging», «verpleging», «ondersteunende begeleiding»
en «activerende/adviserende begeleiding». De uitvoering van de
PGB-regeling vindt plaats op een van de twee hierboven beschreven vereenvoudigde
wijzen. Het ontwerpen van de regeling is een taak van het CVZ. Het CVZ ontvangt
hiertoe zo spoedig mogelijk een zogenaamd «hart van de regeling»;• ontwerpen van een uniform, care-breed toepasbaar, functiegericht
indicatieprotocol en -formulier en onderbrenging van de indicatiestelling
voor de langdurig zorgafhankelijke in de GGZ in het Zorgindicatiebesluit.
Een opdracht voor het eerste is verleend aan het NIZW;• functionele omschrijving van de aanspraken voor die onderdelen
van de zorg waarbij op korte termijn kan worden voldaan aan de voorwaarde
van bekostiging op basis van geleverde producten. Dit vereist een aanpassing
van het Besluit zorgaanspraken bijzondere ziektekostenverzekering.Het streven is dat op zo kort mogelijke termijn een concept-amvb voor
advies aan de Raad van State wordt voorgelegd en dat de hierin opgenomen wijziging
van het Besluit zorgaanspraken vervolgens aan beide Kamers zal worden voorgelegd
(wettelijke voorhangprocedure);• doorvertaling van de functionele omschrijving van de aanspraken
naar de WTG en de WZV. Als gevolg van de functionele omschrijving kan worden
overgegaan van een institutioneel naar een functioneel toelatingsmodel;• overleg met betrokken partijen ten behoeve van de aanpassing van
de betrokken UVO's. De UVO's moeten in lijn worden gebracht met de nieuwe
aanspraken. In dit overleg is tevens het vraagstuk aan de orde van de controle
op de transparante bedrijfsvoering van nieuw toe te laten aanbieders;• aanpassing van de beleidsregels van het CTG voor de bekostiging
van de zorgproducten die passen binnen de functiegerichte aanspraken;• aanpassing van het Bijdragebesluit zorg in verband met de functiegerichte
aanspraken;• overleg met de IGZ ten behoeve van het toezicht op de kwaliteit
van de zorgverlening door nieuw toe te laten aanbieders.7. Tot slotParallel aan de in deze brief gepresenteerde voorstellen heeft u onlangs
een notitie over het bruteringsvraagstuk (motie Dankers, 24 036, 26 631,
nr. 194) ontvangen. Deze informatie is geplaatst in het kader van het te ontwikkelen
beleid met betrekking tot het wonen en zorg-dossier. Over de resultaten van
het overleg met de LVIO, VNG, LVT en LHV over de indicatiestelling
voor kortdurende zorg (motie Van Vliet, 24 036, 26 631, nr. 196)
zal ik u binnenkort informeren. Aan de moties Blok (27 401, nr. 29),
Van Vliet (24 036, 26 631, nr. 206) en Arib (24 036, 26 631,
nr. 189) is met deze brief gevolg gegeven.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. VliegenthartXNoot1Vier landelijke pgb-regelingen met alle een eigen systematiek te weten:
voor de verpleging en de verzorging, voor de verstandelijk gehandicaptenzorg,
voor de geestelijke gezondheidszorg en voor de intensieve thuiszorg en daarnaast
is er een experiment pgb voor de lichamelijk gehandicaptensector. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-14.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl