Kostenbeheersing in de zorgsector; Brief staatssecretaris met voornemens inzake de harmonisatie van eigen bijdragen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24124, nr. 27

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

16-02-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24124 nr. 27

12-02-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Huidige bijdrageregelingen a. Eigen bijdragen thuiszorgb. Bijdrageregeling intramurale zorg AWBZ1. Inkomensafhankelijke of inkomensonafhankelijke bijdrage2. Wachttijd3. Hoogte maximum4. Forfaitaire aftrek van f 750,–5. Revalidatie aftrek3. Naar een geharmoniseerde eigen-bijdrageregelingA. Eigen bijdragen thuiszorgB. Eigen bijdragen intramurale zorg1. De lage bijdrageregeling2. De hoge bijdrageregelingC. Modernisering ouderenzorg4. Verdere procedure5. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24124Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 32 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 124Kostenbeheersing in de zorgsectornr. 27BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 12 februari 1996 1. InleidingMet mijn brief van 21 december 1995 (Kamerstukken II, 1995–1996,
24 333, nr. 6) heb ik het Plan van aanpak voor de modernisering van de
ouderenzorg aan uw Kamer aangeboden. In dit Plan van aanpak heb ik onder meer
aangegeven dat de Kamer rond 1 februari 1996 geïnformeerd zal worden
over de concretisering van het voornemen inzake de harmonisatie van eigen
bijdragen.Met deze brief zend ik, mede namens de Minister, uw Kamer de concrete
plannen ten aanzien van de harmonisatie van eigen bijdragen in de AWBZ. Hiermee
wordt uitwerking gegeven aan hetgeen in de nota Zorg in het regeerakkoord
(Kamerstukken II, 1994–1995, 24 124, nrs.1–2) is opgenomen
over de toekomstige vormgeving van eigen bijdragen in de de AWBZ. In die nota
is aangegeven dat het kabinet «in het licht van de aanbevelingen van
de Taskforce volumebeleid en kostenbeheersing (TVK) zal bezien welke mate
van harmonisatie in de eigen-bijdrageregelingen in de AWBZ te realiseren valt.
Hoofdlijn daarbij is het streven om te komen tot twee typen van eigen bijdragen.
Een voor langdurige opnames/zorg die overeenkomt met de huidige eigen-bijdrageregeling
AWBZ en een voor kortdurende opnames/zorg, die overeenkomt met de huidige
eigen-bijdrageregeling bij de gezinszorg».Het is het voornemen dat de in deze brief voorgestelde wijzigingen in
de eigen bijdrageregeling AWBZ per 1 januari 1997 zullen gaan gelden. Dit
is dus op hetzelfde tijdstip dat de financiering van de bejaardenoorden wordt
overgebracht naar de AWBZ. Voor een enkel onderdeel wordt voorgesteld de bijstelling
van de eigen-bijdragenregeling in het kader van de AWBZ reeds per 1 juli 1996
te laten ingaan.Voor wat betreft de ouderenzorg zijn deze voorstellen uiteraard opgesteld
in het licht van de voornemens terzake in de beleidsbrief Modernisering ouderenzorg.
Bij de in deze brief opgenomen uitwerking op het punt van de harmonisatie
van eigen bijdragen, is tevens het advies van de Ziekenfondsraad
van 23 november 1995 betrokken. Dit advies was als bijlage 5 gevoegd bij mijn
hiervoor genoemde brief van 21 december 1995.Hierna zal ik eerst kort de thans bestaande eigen-bijdrageregelingen in
de AWBZ beschrijven. Daarna zullen de concrete voorstellen voor wijziging
worden gepresenteerd. 2. Huidige bijdrageregelingen a. Eigen bijdragen thuiszorgVoor de verstrekking hulp door of vanwege een kruisorganisatie dient de
verzekerde een eigen bijdrage van f 125,– te voldoen, tenzij de
verzekerde lid/contribuant is van een kruisorganisatie. In dat geval heeft
de verzekerde met de contributie aan de kruisorganisatie aan de eigen-bijdrageverplichting
voldaan. Indien op het moment dat de hulp van een kruisorganistie wordt ingeroepen
de verzekerde korter dan drie maanden lid/contribuant is van de kruisorganisatie,
dient hij een aanvullende eigen bijdrage van f 75,– te betalen.Voor de gezinsverzorging geldt een eigen bijdrage van f 10,–
per uur, waarbij voor de verschuldigde eigen bijdragen inkomensafhankelijke
maxima zijn vastgesteld. De maximale bijdrage is f 250,– per week
voor personen met een netto inkomen van meer dan f 4501,– per maand. b. Bijdrageregeling intramurale zorg AWBZIn de thans geldende Bijdrageregeling intramurale zorg AWBZ is een aantal
criteria opgenomen op grond waarvan onderscheid wordt gemaakt in de hoogte
van de door de verschillende categorieën verzekerden verschuldigde eigen
bijdrage. De volgende vijf criteria zijn de belangrijkste. 1. Inkomensafhankelijke of inkomensonafhankelijke bijdrageOp grond van de Bijdrageregeling intramurale zorg AWBZ kunnen al naar
gelang de omstandigheden van de opgenomen verzekerde, twee verschillende bijdragen
geheven worden:– een inkomensonafhankelijke eigen bijdrage voor gehuwden van wie
slechts een van de partners is opgenomen en voor verzekerden gedurende de
wachttijd. Dit laatste met uitzondering van verzekerden in psychiatrische
ziekenhuizen en in psychiatrische afdelingen van algemene ziekenhuizen (PAAZ-en),
die gedurende de wachttijd geen bijdrage verschuldigd zijn;– een inkomensafhankelijke eigen bijdrage voor de overige verzekerden.
Het gaat hier om ongehuwden en om gehuwden, van wie beide partners zijn opgenomen
in een AWBZ-instelling. 2. WachttijdVoor verzekerden in psychiatrische ziekenhuizen en PAAZ-en geldt een wachttijd
van een jaar voordat zij bijdrageplichtig worden. Dit heeft een historische
achtergrond. Voor de overheveling van deze aanspraken op het terrein van de
psychiatrie naar de AWBZ per 1989, behoorde het eerste jaar van opname in
het kader van deze aanspraken tot het ziekenfondspakket. De Ziekenfondswet
kende en kent geen eigen bijdrage voor intramurale zorg en bij de overheveling
van de psychiatrie-aanspraken naar de AWBZ, is deze situatie voor het eerste
jaar van opname gehandhaafd.Verzekerden die ten laste van de AWBZ zijn opgenomen in een algemeen ziekenhuis,
alsmede verzekerden opgenomen in een zwakzinnigeninrichting, een
gezinsvervangend tehuis (gvt), een regionale instelling voor beschermd wonen
(ribw) en verzekerden met een psychogeriatrisch ziektebeeld opgenomen in een
verpleeghuis of een tehuis, betalen de inkomensafhankelijke bijdrage vanaf
de eerste dag. De reden hiervoor is dat deze personen reeds een jaar worden
verpleegd (in geval van ziekenhuisverblijf ten laste van de AWBZ) of geacht
worden blijvend in de AWBZ-inrichting te zijn opgenomen, zoals te verwachten
valt voor zwakzinnigen, psychogeriatrische verpleeghuispatiënten en bewoners
van een gvt of een ribw.Voor verzekerden met somatische aandoeningen opgenomen in verpleeghuizen,
voor bewoners van Het Dorp en voor patiënten opgenomen in inrichtingen
voor zintuiglijk gehandicapten geldt een wachttijd van 6 maanden voor de inkomensafhankelijke
eigen bijdrage, voor zover deze bijdrage voor de betreffende verzekerde van
toepassing is. Gedurende deze wachttijd is de inkomensonafhankelijke bijdrage
verschuldigd. 3. Hoogte maximumDe inkomensafhankelijke bijdrage bedraagt voor de meeste bijdrageplichtige
verzekerden maximaal f 1350,– per maand.Voor verpleeghuispatiënten, voor bewoners van Het Dorp en patiënten
in tehuizen met een verpleeghuisindicatie geldt, voor zover zij 65 jaar of
ouder zijn, een maximum van f 2200,– per maand.De inkomensonafhankelijke bijdrage bedraagt f 210,– per maand. 4. Forfaitaire aftrek van f 750,–Verzekerden die verblijven in de verpleeginrichtingen Amstelrade, Nieuw
Unicum en het Zeehospitium, in Het Dorp, in gvt's en in ribw's genieten een
forfaitaire aftrek van f 62,50 per maand op de inkomensafhankelijke bijdrage.
Achtergrond hiervan is dat deze categorie verzekerden meer deelneemt, dan
wel kan deelnemen aan het maatschappelijk verkeer dan de overige opgenomen
verzekerden en dat hiervoor de financiële mogelijkheden moesten worden
geschapen. 5. Revalidatie aftrekVerzekerden van wie het waarschijnlijk wordt geacht dat deze de inrichting
kunnen gaan verlaten en terug zullen keren naar de maatschappij, mogen binnen
zekere grenzen – kosten in verband met het aanhouden van woonruimte
en in verband met weekend- of vergelijkbaar verlof, in mindering brengen op
hun inkomsten waardoor de inkomensafhankelijke bijdrage lager wordt. Personen
verblijvend in een zwakzinnigeninrichting, in een gvt en in een tehuis in
geval het verblijf primair plaats heeft op grond van een geestelijke handicap,
komen niet in aanmerking voor deze aftrek. Zij worden geacht per definitie
niet aan het criterium te kunnen voldoen van terugkeer naar de maatschappij.In dit verband zij nog aangetekend dat deze Bijdrageregeling intramurale
zorg AWBZ in beginsel alleen van toepassing is indien sprake is van opname
in een AWBZ-instelling (intramuraal verblijf). In een aantal gevallen wordt
deze regeling ook van toepassing verklaard op verzekerden die hun zorg ontvangen
via zogenoemde zorgvernieuwingsprojecten buiten de muren van een instelling. 3. Naar een geharmoniseerde eigen-bijdrageregelingDe thans bestaande Bijdrageregeling intramurale zorg AWBZ kenmerkt zich
door een grote verscheidenheid aan regels die bepalend zijn voor de hoogte
van de bijdrage. Bovendien bestaat er een groot verschil tussen de eigen-bijdrageregelingen
voor de thuiszorg enerzijds en de regeling bij intramurale opname anderzijds.Ook omdat de grens tussen intramurale en extramurale zorg minder strikt
getrokken zal worden, is harmonisatie van de bijdrageregeling gewenst. Daarbij
komt dat de huidige regels soms inhoudelijk en soms uitsluitend historisch
gemotiveerd zijn. Aangezien de bijdrageregeling voor de intramurale zorg tevens
moet worden gewijzigd vanwege de overgang van de financiering van de bejaardenoorden
naar de AWBZ, is het wenselijk na te gaan of ook de verschillende criteria
niet meer op elkaar afgestemd kunnen worden.Voor de ouderenzorg is in dit verband van belang dat in de beleidsbrief
Modernisering ouderenzorg is aangegeven dat bij de overheveling van de bejaardenoorden
naar de AWBZ de vermogenstoets wordt afgeschaft. Ter compensatie van de opbrengstderving
die daarmee gepaard gaat, zal onder meer de Bijdrageregeling intramurale zorg
AWBZ worden gewijzigd. Zo zal de maximale bijdrage worden verhoogd tot f 3000,–
per maand en zal de wachttijd voor verzekerden van wie kan worden verwacht
dat de opname permanent zal zijn, komen te vervallen. Deze twee maatregelen
zijn bedoeld voor verzekerden die verblijven in een verpleeginrichting en
voor bewoners van bejaardenoorden. De Ziekenfondsraad heeft met zijn advies
van 23 november 1995 gereageerd op deze voorgestelde maatregelen.Mijn voorstellen ten aanzien van de geharmoniseerde eigen bijdragen in
de AWBZ houden het volgende in. A. Eigen bijdragen thuiszorgAl geruime tijd is het streven erop gericht om een geharmoniseerde eigen-bijdrageregeling
voor de thuiszorg in te voeren in de plaats van de huidige verschillende eigen-bijdrageregelingen
voor het kruiswerk en voor de gezinsverzorging. Het is mijn voornemen om vanaf
1 januari 1997 bij de thuiszorg (kruiswerk en gezinsverzorging) een eigen-bijdrageregeling
van toepassing te doen zijn die overeenkomt met de huidige bijdrageregeling
voor de gezinsverzorging. In de brief over de modernisering van de thuiszorg,
die binnenkort aan uw Kamer zal worden gezonden, zal nader op deze uniforme
bijdrageregeling voor de thuiszorg worden ingegaan. B. Eigen bijdragen intramurale zorgDe geharmoniseerde eigen-bijdrageregeling voor de intramurale zorg in
de AWBZ dient naar mijn mening te bestaan uit twee onderdelen, namelijk:– een eigen-bijdrageregeling, die voor een belangrijk deel overeenkomt
met de huidige bijdrageregeling voor de gezinsverzorging. Deze regeling komt
dan in de plaats van de huidige inkomensonafhankelijke bijdrage van f 210,–
per maand;– een eigen-bijdrageregeling, die een aanpassing is van de huidige
inkomensafhankelijke bijdrageregeling voor intramurale zorg in de AWBZ. Aangezien beide regelingen in de toekomst inkomensafhankelijk zullen zijn,
lijkt het wenselijk het onderscheid aan te geven door te spreken van «de
lage» regeling (grotendeels conform regeling gezinsverzorging) en «de
hoge» regeling (gewijzigde bijdrageregeling intramurale zorg). 1. De lage bijdrageregelingDe lage bijdrageregeling dient van toepassing te zijn op verzekerden bij
intramurale opname gedurende de zogenoemde wachttijd en op gehuwde verzekerden,
van wie slechts één van de partners is opgenomen. Deze lage
regeling wijkt af van de per 1 januari 1997 beoogde regeling voor de thuiszorg,
in die zin dat het op basis van het inkomen berekende maximale bedrag volgens
de thuiszorgregeling verschuldigd is met een minimum van f 210,–
per maand. Dit betekent dat tot een netto inkomen van f 2300,–
per maand een bijdrage van f 210,– per maand betaald dient te worden.
Verzekerden uit deze inkomensgroepen betalen met ingang van 1 januari 1997
derhalve een bijdrage die gelijk is aan die in de huidige situatie. Verzekerden
met een netto inkomen van meer dan f 2300,– per maand zijn de maximale
bijdrage conform de thuiszorgregeling verschuldigd en gaan daarmee een hogere
bijdrage betalen dan het bedrag van f 210,–, dat thans geldt.De achtergrond voor deze keuze is de volgende. Bij opname in een instelling
treedt er bij de verzekerde een besparing op in de kosten ten opzichte van
verblijf in de thuissituatie. Dit is ook de grond voor de huidige inkomensonafhankelijke
eigen bijdrage van f 210,–. Tevens geldt dat indien een verzekerde
in de thuissituatie een op basis van het inkomen bepaalde bijdrage verschuldigd
is vanwege de thuiszorg, de bijdrage bij opname in een instelling in ieder
geval niet dient af te nemen. De combinatie van het besparingsmotief en de
aansluiting met de beoogde uniforme regeling voor de thuiszorg, heeft tot
de hiervoor vermelde keuze geleid. Tevens wordt hiermee harmonisatie zoveel
mogelijk gerealiseerd.De gekozen constructie heeft als consequentie dat een verzekerde op grond
van de lage bijdrageregeling voor de intramurale zorg in ieder geval een bijdrage
verschuldigd is gelijk aan de huidige besparingsbijdrage van f 210,–.
In het geval de verzekerde voor de thuiszorg, gezien zijn inkomen een hogere
maximale bijdrage dan f 210,– verschuldigd zou zijn, dient hij
deze hogere bijdrage op te brengen. Op deze wijze wordt voorkomen dat voor
intramuraal verblijf een lagere bijdrage verschuldigd is, dan de maximale
bijdrage die voor de betreffende inkomenscategorie geldt voor de thuiszorg.De meeropbrengst van deze aangepaste lage bijdrageregeling voor intramurale
zorg ten opzichte van de huidige situatie, wordt geraamd op f 22 mln.Ik ben voornemens deze aanpassing van de bijdrageregeling voor intramurale
zorg per 1 juli 1996 door te voeren. Daarmee wordt dan tevens een deel van
het opbrengsttekort bij de huidige eigen-bijdrageregeling voor de gezinsverzorging
gecompenseerd. 2. De hoge bijdrageregelingDe hoge bijdrageregeling is van toepassing in alle gevallen waarin de
lage bijdrageregeling voor de intramurale zorg in de AWBZ niet geldt. Met
de hoge bijdrageregeling gaat het om de bestaande inkomensafhankelijke Bijdrageregeling
intramurale zorg AWBZ, die is aangepast op het punt van het maximaal verschuldigde
bedrag en de wachttijden.– Maximaal verschuldigde (inkomensafhankelijke) bijdrageIn verband met de overheveling van de financiering van de bejaardenoorden
naar de AWBZ, wordt voorgesteld de maximaal verschuldigde (inkomensafhankelijke)
bijdrage vast te stellen op f 3000,– per maand in plaats van op
f 2200,–. Deze maximum bijdrage van f 3000,– dient te
gelden voor alle categorieën verzekerden, alsmede voor de bewoners van
bejaardenoorden.Zoals in de brief van 8 september 1995 aan de Ziekenfondsraad ook is vermeld,
is het wenselijk dat de bijdrage niet hoger is dan 90% van het verpleegtarief
van de instelling. Dit betekent dat, indien het tarief per dag van de instelling
minder zou bedragen dan f 110,10, de bijdrage 30 maal 90% van dat tarief
bedraagt. Hiermee wordt zowel aangesloten op de systematiek die thans reeds
in het kader van de Bijdrageregeling intramurale zorg AWBZ wordt gehanteerd,
als op het advies van 23 november 1995 van de Ziekenfondsraad terzake.– WachttijdenWat betreft de wachttijden die gelden voordat een verzekerde de hoge inkomensafhankelijke
eigen bijdrage voor intramurale zorg verschuldigd is, heb ik ervoor gekozen
slechts beperkte wijzigingen in vergelijking met de huidige situatie aan te
brengen. Hierbij gaat het met name om die gevallen waarin voor verzekerden
thans een wachttijd van zes maanden geldt, voordat zij de inkomensafhankelijke
eigen bijdrage verschuldigd zijn. Mijn voorstel is dat in die gevallen, waarin
moet worden aangenomen dat de opname een langdurig karakter heeft, verzekerden
vanaf het moment van opname de hoge eigen bijdrage verschuldigd zullen zijn.
Hiermee handhaaf ik mijn standpunt terzake, dat ik in mijn brief van 8 september
1995 aan de Ziekenfondsraad heb vermeld.In zijn advies over de subsidiering van bejaardenoorden betwijfelt de
Ziekenfondsraad weliswaar of bij de indicatiestelling kan worden aangegeven
of sprake zal zijn van lang of kort verblijf. Daarnaast geeft de Ziekenfondsraad
in zijn advies echter ook aan dat dit in de praktijk meestal wel het geval
zal zijn. Gelet hierop ben ik van mening dat het verantwoord is dat, indien
er bij de indicatiestelling wordt verwacht dat sprake is van langdurige opname,
de verzekerde zonder wachttijd de hoge eigen bijdrage voor intramurale zorg
verschuldigd is. Voor de overige gevallen, waarvoor thans een wachttijd van zes maanden
geldt, blijft deze gehandhaafd. Juist omdat voor deze verzekerden geldt dat
verwacht wordt dat de opname slechts kort zal duren en dat zij zullen terugkeren
naar de eigen woning, is het verstandig voor deze categorie verzekerden de
thans bestaande wachttijd te handhaven. Een eventuele afschaffing van de wachttijd
zou de mogelijke terugkeer naar de eigen woning alleen maar doorkruisen en
bemoeilijken.Om de mogelijke terugkeer naar de maatschappij niet te belemmeren heb
ik er eveneens voor gekozen geen wijziging aan te brengen in de situatie van
verzekerden die verblijven in een psychiatrisch ziekenhuis of een PAAZ. Voor
deze verzekerden gaat de hoge eigen bijdrage in op hetzelfde tijdstip als
thans het geval is.– Forfaitaire aftrek en revalidatie-aftrekIn de hoge eigen-bijdrageregeling zullen de forfaitaire aftrek en de aftrek
van kosten die samenhangen met de te verwachten terugkeer naar de eigen woning,
gehandhaafd blijven. Deze beide aftrekmogelijkheden zullen voor dezelfde categorieën
verzekerden van toepassing zijn als thans ook reeds het geval is en daarin
zullen per 1 januari 1997 geen wijzigingen in worden doorgevoerd. C. Modernisering ouderenzorgBehalve de hiervoor vermelde voorstellen tot aanpassing van de Bijdrageregeling
intramurale zorg AWBZ die primair samenhangen met de door te voeren harmonisatie
van eigen bijdragen, heeft ook de onderbrenging van de financiering van de
bejaardenoorden in de AWBZ consequenties voor de eigen bijdrageregeling voor
intramurale zorg in de AWBZ. Het gaat hierbij met name om de volgende aspecten:– kwaliteitstoeslag in bejaardenoorden;– betaling verblijf van de niet-zorgbehoevende partner.Navolgend zal ik nader op deze onderwerpen ingaan. – Kwaliteitstoeslag in bejaardenoordenIn de beleidsbrief Modernisering Ouderenzorg is aangegeven, dat aan bewoners
van een kwalitatief goed bejaardenoord een toeslag kan worden gevraagd. Ook
bij de overleg met u op 16 november a.s is hierover van gedachten gewisseld.
Deze maatregel moet een bedrag van 30 mln opleveren. Een en ander wordt nader
uitgewerkt. De hoofdlijnen welke mij daarbij voor ogen staan, geef ik hier
kort weer.Bij de uitwerking zijn voor mij drie elementen van belang. In de eerste
plaats mag het vragen van een toeslag geen belemmering zijn voor opname in
het bejaardenoord. Iemand die niet in staat is de toeslag geheel of gedeeltelijk
te betalen kan desondanks worden opgenomen in het bejaardenoord van zijn of
haar keuze. Een tweede uitgangspunt is, dat een te ontwerpen regeling uitvoerbaar
moet zijn en vrij van willekeur. Met andere woorden, een fijn netwerk van
criteria aan de hand waarvan bepaald kan worden voor welk bejaardenoord een
toeslag kan worden gevraagd vergt een aanzienlijke implementatieproblematiek
en kan gepaard gaan met een zekere willekeur voor zover een subjectieve beleving
van zaken een rol kan spelen. Een laatste uitgangspunt is dat de beoogde opbrengst
van 30 mln gehaald gaat worden.Voornoemde uitgangspunten hebben geleid tot een pragmatische doch zorgvuldige
aanpak, waarbij zo min mogelijk discussie behoeft te bestaan over de vraag
of de kwaliteit in een bejaardenoord nu al dan niet zodanig is dat een toeslag
kan worden gevraagd. Ik heb gemeend aan de hiervoor genoemde uitgangspunten
tegemoet te kunnen komen door het begrip kwaliteit in te vullen met de mate
van privacy voor de bewoner. Gesteld kan worden dat het wooncomfort in een
bejaardenoord zich ondermeer manifesteert in een grote mate van privacy. Immers,
alle bewoners hebben een eigen appartement dat uit een of meerdere kamers
bestaat en waarin men kan beschikken over een eigen douche en (meestal) ook
over een eigen kookgelegenheid. Maatschappelijk wordt aan dit soort zaken
terecht veel waarde toegekend. Gezien het voorgaande meen ik dat van bewoners
van bejaardenoorden een toeslag – ik spreek daarbij liever over een
privacytoeslag dan over een kwaliteitstoeslag – kan worden gevraagd.
Hiermee wordt dan tevens een antwoord gegeven op de regelmatig gehoorde vraag
waarom men voor het verblijf in een bejaardenoord meer moet betalen dan in
een verpleeghuis terwijl de kosten in laatstgenoemde voorziening hoger zijn.Een en ander zal nadere uitwerking moeten krijgen binnen de eigen bijdrageregeling
voor de intramurale AWBZ-voorzieningen. In dat licht bezien is het gedurende
de overgangsperiode tot 2001 de Ziekenfondsraad die uitvoering zal moeten
geven aan het voorgaande. Op dit moment overweeg ik nog niet te komen met
het vragen van een toeslag aan bewoners van verpleeghuizen omdat aldaar het
verblijf in een eigen kamer nog geen gemeengoed is. Indien blijkt dat ook
bij verpleeghuizen een duidelijke tendens tot het bouwen van dit soort kamers
geconstateerd kan worden, kan een privacytoeslag aldaar overwogen worden.– Betaling verblijf van de niet-zorgbehoevende partnerIn de beleidsbrief Modernisering ouderenzorg heeft het kabinet als uitgangspunt
geformuleerd dat de kosten van opname van een niet-zorgbehoevende partner
niet ten laste van de AWBZ zouden moeten komen. Dit uitgangspunt is ook verwoord
in mijn brief van 8 september 1995 aan de Ziekenfondsraad.In zijn advies van 23 november 1995 stelt de Ziekenfondsraad dat de meest
voor de hand liggende constructie is om de wel-zorgbehoevende partner aan
te merken als een verzekerde met een partner die nog een eigen huishouden
verzorgt. De zorgbehoevende partner betaalt dan de lage eigen
bijdrage. De betaling van de niet-zorgbehoevende partner voor zijn kost en
inwoning is dan een zaak tussen deze partner en de instelling.Bij de budgetvaststelling van het bejaardenoord zou daarmee rekening gehouden
moeten worden. Daarmee wordt bij de instelling het risico gelegd voor het
innen van de woon/verblijfkosten van de niet-zorgbehoevende partner en derhalve
voor het eventueel toepassen van sancties bij wanbetaling. Het is in deze
constructie wel zaak dat er op de een of andere wijze toezicht is op de door
de instelling gevraagde prijs. Deze prijs dient in beginsel kostendekkend
te zijn teneinde te voorkomen dat er toch te gemakkelijk kosten op de AWBZ
worden afgewenteld.Het probleem met de hiervoor weergegeven constructie is dat de prijs die
de niet-zorg behoevende partner dient te betalen, dan een hindernis kan vormen
om in het bejaardenoord te wonen. Tijdens het overleg dat op 16 november 1995
met de beide kamercommissies is gevoerd, is naar voren gekomen dat er geen
belemmering mag zijn voor de niet-zorgbehoevende partner om in het bejaardenoord
te verblijven. Ik heb dit stand punt tijdens het overleg onderschreven.De consequentie hiervan is dat de vergoeding aan het bejaardenoord door
de niet-zorg behoevende partner ook voor personen met een minimuminkomen betaalbaar
zal moeten zijn. Het gevolg hiervan is dat de door de Ziekenfondsraad aangegeven
constructie, hoezeer deze ook aansluit op het uitgangspunt in de beleidsbrief
van 1 september 1995, niet kan worden ingevoerd. Immers, in dat geval kan
de door de niet-zorgbehoevende partner verschuldigde betaling wel degelijk
een belemmering zijn voor opname en verder verblijf in een bejaardenoord.Een alternatief zou kunnen zijn om aan te sluiten bij de huidige situatie
in het kader van de WBO, waarbij de eigen bijdrage door beide partners gezamenlijk
verschuldigd is. Dit betekent dat de geïndiceerde partner de lage eigen
bijdrage betaalt en de niet-geïndiceerde partner inkomensafhankelijk
bijdraagt in de kost en inwoning in het bejaardenoord. Daarbij wordt als systematiek
gehanteerd dat de beide partners gezamenlijk de maximale hoge eigen bijdrage
betalen (maximum f 3000,– of f 3300,– i.v.m. de kwaliteitstoeslag).
De lage eigen bijdrage die de geïndiceerde partner verschuldigd is, is
hierbij al inbegrepen.Gelet op het ook door mij onderschreven uitgangspunt dat er voor de niet-zorgbehoevende
partner geen belemmering mag zijn om samen met zijn wel-zorgbehoevende partner
in het bejaardenoord te verblijven, heb ik na ampele afweging voor bovenvermelde
systematiek gekozen. Bovendien wordt met deze systematiek bereikt, dat de
niet-geïndiceerde partner naar draagkracht zelf de kosten van het verblijf
in het bejaardenoord opbrengt. 4. Verdere procedureIk zal de in deze brief opgenomen voorstellen aan de Ziekenfondsraad voorleggen
met het verzoek deze aan een uitvoeringstoets te onderwerpen. Ik zal de Ziekenfondsraad
daarbij ook vragen om de verschilpunten nader uit te werken tussen de huidige
bijdrageregeling in het kader van de WBO en de per 1 januari 1997 voorgenomen
bijdrageregeling voor de intramurale zorg AWBZ, die met ingang van die datum
ook voor bewoners van bejaardenoorden van toepassing zal zijn. Dit verzoek
aan de Ziekenfondsraad sluit aan op hetgeen de Raad in zijn advies van 23
november 1995 terzake zelf ook al heeft opgemerkt.Daarnaast hebben mij berichten bereikt dat er bij de toepassing van de
eigen-bijdrageregeling AWBZ op bewoners van bejaardenoorden, de nodige overgangsproblemen
zijn te verwachten. Enerzijds gaat het hierbij om administratief-technische
zaken verbonden aan de overdracht van werkzaamheden, die vastzitten aan de
vaststelling en inning van eigen bijdragen van gemeenten aan de uitvoeringsorganen
van de AWBZ. Anderzijds betreft het verschillen tussen de huidige
bijdrageregeling voor bewoners van bejaarden oorden en de bijdrageregeling
AWBZ. Daardoor zou het kunnen voorkomen dat in een aantal gevallen bewoners
van bejaardenoorden per 1 januari 1997 een hogere eigen bijdrage moeten gaan
betalen.Deze laatste problematiek komt, naar ik aanneem, al aan de orde bij de
uitwerking van de verschilpunten tussen beide bijdrageregelingen die de Ziekenfondsraad
zelf heeft voorgesteld en waarop ik positief zal reageren. Wat betreft de
meer administratief technische problemen die zich bij de overdracht van werkzaamheden
kunnen voordoen, zal ik de Ziekenfondsraad vragen hierover in overleg met
de Vereniging van Nederlandse Gemeenten te treden teneinde een soepele overdracht
van werkzaamheden te bewerkstelligen. 5. Tot slotIk ben van oordeel dat met de in deze brief opgenomen wijzigingsvoorstellen,
een belangrijke stap wordt gezet naar harmonisatie van de eigen-bijdrageregeling
voor de intramurale zorg in de AWBZ. Hiermee zal in deze regeling meer samenhang
gaan ontstaan tussen de diverse onderdelen en zullen de eigen bijdragen die
voor de verschillende categorieën AWBZ-instellingen gelden, beter op
elkaar afgestemd zijn. Ook zal er dan afstemming gerealiseerd worden tussen
de bijdrageregeling voor de thuiszorg en de lage regeling voor de intramurale
zorg. Deze harmonisatie is zowel van belang voor de AWBZ als geheel, als voor
het toekomstige bijdrageregime voor bewoners van bejaardenoorden.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. G. Terpstra 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24124-27.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl