Modernisering AWBZ; Verslag van een Algemeen Overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 238 h1

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

08-02-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

26631 nr. 238

29-01-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de staatssecretarisNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 
 
 Heruitgave en origineel

Kamerstuk 26631, nr. 238Origineel van deze publicatie

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 50 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 238 Herdruk1VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 29 januari 2008De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport2 heeft op 11 december 2007 overleg gevoerd met staatssecretaris
Bussemaker van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
20 juni 2007 inzake AWBZ en pilots indicatiestelling (26 631/29 538,
nr. 215);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
12 oktober 2007 inzake pilots indicatiestelling (26 631, nr. 227);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
19 oktober 2007 inzake de 13de voortgangsrapportage Modernisering AWBZ
(26 631, nr. 229 herdruk);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
9 november 2007 inzake eindrapport Evaluatie persoonsgebonden budget
nieuwe stijl 2005–2006 inclusief beleidssamenvatting (26 631, nr.
232);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
9 november 2007 inzake uitwerking maatregel kwetsbare groepen naar aanleiding
van toezegging tijdens de Algemene Politieke Beschouwingen en inzake het rapport «Stijging
indicaties ondersteunende begeleiding» (26 631, nr. 233).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieDe heer Jan de Vries (CDA) verzoekt de staatssecretaris
om voortaan per deeltraject een realisatiedatum aan te geven. De bijlagen
met verdiepende informatie en de planning voor toekomstige veranderingen in
de AWBZ, ontbreken. Hij steunt de sterkere rol van cliënten en cliëntenorganisaties.
Is de financiering van cliëntenraden voldoende geregeld en nemen zorgaanbieders
hierin hun verantwoordelijkheid? Ook onderschrijft hij dat de indicatiestelling
moet worden vereenvoudigd, maar die mag niet volledig worden overgelaten aan
huisartsen en verpleegkundigen. Het is vanwege de onafhankelijkheid en objectiviteit
een belangrijke verbetering dat de uitvoering is gemandateerd en dat het CIZ
verantwoordelijk blijft voor de indicaties. De doorlooptijden bij indicatiestelling
baren hem zorgen, de afhandelingstermijn is zelfs verslechterd. Hij wil inzicht
in de cijfers per regio. Zijn verschillen tussen regio’s
verklaarbaar? Wat is de laatste stand naar aanleiding van het derde kwartaal?
Is er sprake van een daling van de aanvragen met een langere doorlooptijd
dan zes weken? Houdt de staatssecretaris de vinger aan de pols op dit punt?De AWBZ-brede zorgregistratie (AZR) is inmiddels bij alle aanbieders in
gebruik. Wanneer verwacht de staatssecretaris dat de inhoudelijke kwaliteit
significant verbeterd is? Hierbij valt te denken aan openstaande indicaties
en dubbele of overleden cliënten. Zijn hierover afspraken gemaakt met
de ketenpartners? Wat is de uitkomst van het aangepaste CvZ-rapport over de
wachtlijsten en heeft dit consequenties voor de manier waarop met de knelpuntenprocedure
van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de zorgkantoren wordt omgegaan?
Er is sprake van een hoog aantal non-indicaties. Wanneer is iedereen in de
intramurale zorg geïndiceerd? Die inhaalslag mag niet leiden tot een
langere doorlooptijd.Het persoonsgebonden budget (pgb) moet een volwaardig alternatief blijven.
Incidentele gevallen van misbruik doen daar niets aan af. Wat is het oordeel
van de staatssecretaris over de zorg van de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland
(VGN) dat op grond van de beleidsregels bij het volledig pakket thuis eerder
sprake is van een voorliggende voorziening dan van een volwaardig alternatief?
In veel gevallen bestaat de noodzaak voor een intramurale voorziening, waarin
de cliënten bescherming geboden kan worden. Hij vindt het ongewenst als
het volledig pakket thuis ook geleverd worden door instellingen met een winstoogmerk.Omdat de «aanwijzing zorgkantoren» en het «convenant
zorgkantoren» eind 2008 aflopen, zal een tijdelijke voorziening worden
getroffen. Wanneer bestaat daar helderheid over en past die tijdelijke voorziening
in het langetermijnperspectief van het SER-advies?Bij de begrotingsbehandeling is uitgebreid stilgestaan bij de maatregel
voor ondersteunende begeleiding. De heer De Vries herinnert eraan dat zijn
fractie bij die gelegenheid heeft gevraagd om te bevorderen dat chronisch
zieken met een progressieve ziekte met een indicatie op grond van een gewijzigde
grondslag tijdig een beroep moeten kunnen blijven doen op ondersteunende begeleiding.
Wanneer ontvangt de Kamer de gewijzigde beleidsregel? Met de sector is overlegd
over ondersteunde begeleiding op psychosociale grondslag. Bestaat hierover
tijdig duidelijkheid, zodat de producten tijdig ingekocht kunnen worden?De Kamer ontvangt in december het SER-advies over de toekomst van de AWBZ.
Wordt deze datum gehaald? De heer De Vries zal het SER-advies beoordelen op
rechtvaardigheid, solidariteit, betaalbaarheid, uitvoerbaarheid en houdbaarheid.
De positie van kwetsbare groepen speelt daarbij een belangrijke rol omdat
langdurige intensieve zorg zich niet automatisch leent voor marktwerking en
concurrentie.Mevrouw Van Gijlswijk (SP) stelt dat de kleinschaligheid
in de zorg onder andere wordt bedreigd door afspraken tussen zorgaanbieders
en woningbouwcorporaties. Er is sprake van koppelverhuur, waarbij mensen een
huurcontract krijgen als zij de zorg afnemen bij de aanbieder waarmee de corporatie
afspraken heeft gemaakt. Hierdoor wordt de keuzevrijheid beperkt. Wat vindt
de staatssecretaris van koppelverhuur en welke maatregelen neemt zij om ervoor
te zorgen dat de keuzevrijheid voor iedereen gewaarborgd wordt?Uit onvrede over verschraling van de reguliere zorg wijken ouderen steeds
vaker uit naar dure, particuliere verpleging. De sector particuliere zorg,
waar allerlei luxe zorgconcepten worden ontwikkeld, groeit met 15 procent
per jaar. De winsten vloeien niet terug naar de staatskas om de reguliere
zorg te verbeteren, maar verdwijnen in de zakken van handige zakenlieden.
Niet iedereen kan een koopappartement en dure privézorg betalen. Er
mag geen tweedeling ontstaan. De reguliere zorg dient op orde te zijn. Het
beheersbaar maken van de overschrijdingen in de AWBZ is te ver
doorgeslagen en zij verzet zich dan ook tegen nieuwe bezuinigingen. Het kabinet
ziet de financiering als randvoorwaarde en de rest komt vanzelf. Ziet het
kabinet de samenhang tussen bezuinigingen en de gevolgen voor de mensen die
recht hebben op zorg niet? De gezondheidszorg dient voor iedereen toegankelijk
te zijn. Die toegankelijkheid wordt echter bedreigd door marktwerking, luxe
zorg, tweedeling, het afschaffen van de ondersteunde en activerende begeleiding
en een forse verhoging van de eigen bijdrage. Klopt het dat het Centrum Indicatiestelling
Zorg (CIZ) nu al geen indicatie voor ondersteunende begeleiding op psychosociale
grondslag meer afgeeft? Mevrouw Van Gijlswijk bepleit dat eerst wordt vastgesteld
hoe de gezondheidszorg eruit moet zien en vervolgens bekeken wordt welke middelen
daarvoor nodig zijn. Het effect van investeren in de gezondheidszorg is groot
en dus moet het kabinet niet knabbelen op het AWBZ-budget.De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg concludeert in het rapport over
formalisering van de informele zorg dat mantelzorgers door het protocol gebruikelijke
zorg overbelast zijn geraakt. Mevrouw Van Gijlswijk verzoekt de staatssecretaris
om de Kamer een reactie op dit rapport toe te sturen.Bureaucratie is nog steeds de grootste ergernis bij het CIZ. De wachttijden
zijn verslechterd. Hoe komt het dat de achterstanden nog steeds niet weggewerkt
zijn? Mevrouw Van Gijlswijk verzoekt de staatssecretaris op korte termijn
met een plan van aanpak te komen om ervoor te zorgen dat het CIZ de aanvragen
op tijd afhandelt. Uit een brief van Tradinova blijkt dat een zorgkantoor
niet wil meewerken aan het volledig pakket thuis. Wat vindt de staatssecretaris
daarvan en wat doet zij om te voorkomen dat cliënten de dupe worden van
een weigerachtig zorgkantoor?Mevrouw Wolbert (PvdA) is blij met de experimenten
in de indicatiestelling. Daarbij is het van belang dat de indicatiestelling
neutraal en objectief uitgevoerd wordt. In de pilot met ziekenhuizen is het
haar niet duidelijk bij wie de transferverpleegkundigen in dienst zijn. Als
het om vooruitgeschoven posten van het CIZ gaat, hoeft er niet gemandateerd
te worden. Zij kent een regio waar de transferverpleegkundigen een vooruitgeschoven
post zijn van een thuiszorgaanbieder. Dit kan tot gevolg hebben dat de transferverpleegkundige
te veel naar het belang van de aanbieder kijkt. Hoe wordt de objectiviteit
van transferverpleegkundigen gegarandeerd?Mevrouw Wolbert is blij dat de staatssecretaris een aantal veiligheidsventielen
inbouwt bij het indiceren door huisartsen, omdat die niet onafhankelijk zijn.
Het CIZ zorgt ervoor dat mensen voldoende zorg krijgen, maar huisartsen zijn
minder kostenbewust. Zij verzoekt aan de onderzoeksvragen bij de pilot toe
te voegen of huisartsen duurdere zorg indiceren dan het CIZ. Zij juicht de
pilots toe, maar pleit voor de transparantie en kwaliteit van het systeem.
Als door de hang naar eenvoud teruggegaan wordt naar het ouderwetse en eenzijdige
verwijzen door huisartsen, dan wordt de cliënt niet geholpen. Is de staatssecretaris
bereid om de garantie van integrale indicatie in de aanvullende criteria bij
de pilots van huisartsen op te nemen? Is het de bedoeling dat succesvolle
pilots uitgevoerd worden en hoe garandeert de staatssecretaris dat de cliënt
weet bij welke gemandateerde indiceerder hij een bepaalde indicatie kan krijgen?
Wat betekent het voor de positie van het CIZ als alle pilots slagen? Desgevraagd
vindt zij dat gedurende de experimenten een opvatting over de toekomst van
het CIZ ontwikkeld moet worden. Ook vindt zij dat het zorgloket van gemeenten
zo stevig en uitvoerig mogelijk ingericht moet worden, zonder zorgaanbieders.
Zij betwijfelt of het CIZ fysiek aanwezig moet zijn in het zorgloket, maar
zij is zeker voorstander van een nauwe verbinding tussen het zorgloket en
het CIZ.Wat het persoonsgebonden budget (pgb) betreft is sprake van een financieringsschap
voor budgethouders in 2008, waarbij het gaat om toeslagen en de hoogste klassen.
Hoe wordt de overbrugging voor budgethouders in 2008 geregeld,
zo vraagt Mevrouw Wolbert. Klopt het dat de ondersteunende begeleiding op
psychosociale grondslag naar gemeenten wordt overgeheveld en zo ja, welke
middelen zijn daarmee gemoeid en wanneer gebeurt dit?Mevrouw Wolbert vraagt of het gesprek met Actiz heeft plaatsgevonden.
Kan de Kamer de uitkomsten hiervan ontvangen? Aanvragen worden traag afgehandeld.
Kan de staatssecretaris een criterium aangeven voor de maximale termijn tussen
aanvraag en antwoord? De AWBZ mag niet uitverkocht worden. Zij is blij dat
de staatssecretaris de indicaties vanuit de jeugdzorg gaat onderzoeken, aangezien
Nederland beland is in een ongewenste verpsychiatrisering van opvoedingsproblemen.
Het valt haar op dat een toenemend aantal zorgaanbieders voor provinciaal
gefinancierde jeugdzorg een AWBZ-erkenning heeft gekregen. Zij verzoekt de
staatssecretaris om te onderzoeken hoeveel jeugdzorgaanbieders sinds 2003
een AWBZ-erkenning hebben gekregen en hoeveel budget daarmee gemoeid is.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) vindt dat het
systeem op zich geen doelstelling mag zijn, maar dat de klant meer zeggenschap
moet krijgen over de aangeboden zorg. De overheid moet de randvoorwaarden
voor de zorg leveren en de positie van de klant stevig verankeren. In de praktijk
staat niet de klant centraal, maar het beschikbare budget en de verdeling.
Het ministerie en uitvoerende instanties zijn niet in staat de consequenties
van hun daden voor individuele zorgvragers te overzien. De staatssecretaris
stelde dat de indicatie het recht op zorg vertegenwoordigt, maar ondertussen
bezuinigt zij op de tarieven, waarbij de zorgaanbieder volgens het bonus-malussysteem
wordt beloond als hij weinig zorg biedt. De bandbreedte om maatwerk te leveren,
wordt hiermee misbruikt zonder dat de klant daar weet van heeft. Wanneer komt
er een wetsvoorstel om de bandbreedte bij indicatiestelling af te schaffen,
zodat de klant op basis van gelijkwaardigheid afspraken kan maken met de zorgaanbieder?
De staatssecretaris heeft een brief toegezegd over mensen die zorg krijgen
bij een aanbieder die geen productieruimte meer heeft. Hoe moet die aanbieder
omgaan met klanten die hij al zorg verleend en die een grotere indicatie krijgen?
Is de aanbieder er zeker van dat de rekening betaald wordt?Mensen in de AWBZ worden door veel verschillende instanties geïndiceerd.
Er is een werkgroep geformeerd om de indicatiestelling te vereenvoudigen.
Het uitgangspunt had moeten zijn dat de verschillende instanties elkaars basisgegevens
erkennen, maar blijkbaar vertrouwen zij elkaars beoordeling niet. Voor de
klant is dus geen verbetering opgetreden. In hoeverre past de pilot Arduin
in de overige pilots, is Arduin betrokken in de stuurgroep en wie betaalt
de pilot?Zorgaanbieders, verzekeraars en gebruikers die AWBZ-geld op een verkeerde
manier besteden, moeten aangepakt worden, zo stelt mevrouw Van Miltenburg.
Zij heeft echter het gevoel dat alleen vermeend misbruik van het pgb minutieus
onderzocht wordt. Is de staatssecretaris bereid om ook onderzoek te doen naar
misstanden in de naturazorg? De meeste mensen krijgen zorg in natura, zonder
dat zij zeggenschap hebben over de langdurige zorg die hun geboden wordt.
Desgevraagd zegt zij al twee keer een groot onderzoek over de misstanden in
het pgb te hebben ontvangen, terwijl de modernisering van de AWBZ begonnen
is om de misstanden in de naturazorg. In de brief van de staatssecretaris
over het pgb staat dat de populariteit van het pgb ervoor kan zorgen dat de
continuïteit van naturazorg minder gegarandeerd kan worden. De klant
staat centraal, dus zij maakt zich daar geen zorgen om.Bij het opstellen van Zorgzwaartepakketten (ZZP’s) lijkt de klant
niet overal centraal te staan. Moet de extreme zorgzwaarte door de zorgaanbieder
aangevraagd worden, zodat niet direct geïndiceerd wordt door het CIZ,
zo vraagt mevrouw Van Miltenburg. Verdwijnt de dubbele of driedubbele grondslag voor indicatie, waardoor de verstandelijk gehandicapten met
psychiatrische problematiek en gedragsproblemen geen passende zorg meer krijgen?
Kan de indicatiesteller of aanbieder een volledig pakket thuis opleggen, waardoor
het geen eigen keus van de klant is?Vooruitlopend op de afronding van de modernisering van de AWBZ stelt mevrouw
Van Miltenburg vast dat het centraal stellen van de klant mislukt is. Dat
vindt zij zeer teleurstellend. Wordt op hoog niveau wel regelmatig met de
klanten gesproken over de toekomst van de AWBZ?Mevrouw Agema (PVV) constateert dat de cijfers
over de AWBZ bij 2008 stoppen. Zij verzoekt om in een prognose aan te geven
hoeveel mensen van het pgb of zorg in natura gebruikmaken tot 2020. Kan de
staatssecretaris verklaren hoe het recht op zorg zich verhoudt tot een pgb-plafond?
Zij denkt dat alleen met een pgb-prognose gewerkt kan worden.Mevrouw Agema stelt dat de indicatiestelling zorgt voor veel bureaucratie
en maakt dat mensen lang moeten wachten op de juiste zorg. Zij vindt het mandateren
van zorgverleners door het CIZ gunstig en is blij met betreffende pilots.
Hoe worden de indicaties door zorgverleners gecontroleerd?Mevrouw Agema herinnert eraan op 5 juni 2007 een motie te hebben
ingediend, waarin zij pleitte voor een verlaging van het verantwoordingsvrije
saldo, dat toen juist verhoogd was. De motie werd verworpen, maar de staatssecretaris
heeft nu besloten om de verantwoordingsvrije voet naar beneden bij te stellen.
Zij hoopt dat de staatssecretaris haar ook volgt voor wat betreft het niet
bezuinigen op de ondersteunende begeleiding Desgevraagd zegt zij dat er meer
argumenten aan het verlagen van de verantwoordingsvrije voet ten grondslag
liggen dan in de motie staan. Zij vindt dat gemeenschapsgeld altijd verantwoord
moet worden. Als iemand rommelt met een pgb, ondermijnt hij het draagvlak
voor de rest. Daarom vindt zij dat een fraudeur nooit meer aanspraak mag maken
op het pgb. Dat wil niet zeggen dat hij geen zorg in natura meer krijgt. Desgevraagd
denkt zij dat een zorgverlener in een persoonlijk gesprek en op basis van
controleerbare protocollen prima kan bepalen welke zorg iemand moet krijgen.In de evaluatie van de pgb’s nieuwe stijl staat dat budgethouders
die in een bepaald jaar onderbesteden, een deel van het bedrag mogen meenemen
naar het volgende jaar. Slechts een op de vijf budgethouders wendt dit bedrag
aan voor zorg. Waar geven zij dit geld dan aan uit, zo vraagt Mevrouw Agema.
Hetzelfde geldt voor de eigen bijdrage van budgethouders. Het beleid laat
ruimte voor een andere besteding van het zorgbudget.Antwoord van de staatssecretarisDe staatssecretaris heeft de SER vlak na haar
aantreden om advies over de toekomst van de AWBZ gevraagd. Voor het kabinet
staat het belang van goede, adequate zorg voorop. Voor de komende jaren is
een aantal concrete beleidsvoornemens vastgesteld, waaronder kleinschaligheid,
de menselijke maat, cliëntvolgendheid en indicatiestelling. Daarbij moet
rekening worden gehouden met de financiën, maar de financiering is niet
de enige randvoorwaarde voor het beleid. Bij haar aantreden werd zij geconfronteerd
met grote structurele overschrijdingen. Daar moest iets aan gedaan worden
om ook in de toekomst te kunnen investeren in nieuwe ontwikkelingen als kleinschaligheid,
de combinatie van wonen, welzijn en zorg, meer handen aan het bed, verbetering
van de dagbesteding van gehandicapten, cliëntondersteuning en palliatieve
zorg. In 2008 wordt meer geïnvesteerd dan bezuinigd, maar zij wil perverse
effecten uit het systeem halen. De efficiencymaatregel heeft niet haar voorkeur.
In 2009 zal een andere maatregel worden genomen, waarbij de kwaliteit wordt
beloond. De komende periode wordt 2 mld voor de zorg uitgetrokken, maar geld
geven aan slecht functionerende instellingen, lost het probleem
niet op. Instellingen leveren met dezelfde middelen een wereld van verschil
aan zorg. Meer concurrentie en marktwerking zijn daarbij geen vanzelfsprekend
uitgangspunt, maar in het systeem zijn marktprikkels opgenomen. Desgevraagd
zegt zij dat bekeken wordt waarom sommige instellingen slechter presteren.
Daartoe worden normen voor verantwoorde zorg en kwaliteitskaders ontwikkeld.
Het gaat erom hoe de cliënten, de professionals en de inspectie de zorg
waarderen. Zij doelt vooral op de thuiszorgaanbieders, die uit lijken te zijn
op vergroting van omzet en niet altijd op het verlenen van de beste zorg.
De cliënt moet meer zeggenschap krijgen en de kwaliteit moet gewaarborgd
worden. Met de normen voor verantwoorde zorg worden belangrijke stappen gezet
om de kwaliteit te meten.Het financieel scheiden van wonen en zorg is een belangrijk onderdeel
van de toekomstontwikkeling van de AWBZ. De Kamer ontvangt een brief over
de betekenis voor de woningbouw en de toekomstige ontwikkeling. Op basis van
prognoses van de bijzondere ziektekosten worden de middelen om aan de zorgvraag
te voldoen, vastgesteld. Deze thema’s komen terug in het SER-advies,
dat in januari of februari naar de Kamer komt. Het Sociaal en Cultureel Planbureau
(SCP) heeft een raming voor de verpleging en verzorging tot 2030 gepresenteerd
en ook het Centraal Plan Bureau (CPB) heeft dergelijke cijfers bekendgemaakt.
Desgevraagd zegt de staatssecretaris dat koppelverhuur niet gewenst is bij
het scheiden van wonen en zorg. Daarbij moet helder zijn dat de scheiding
niet leidt tot meer bureaucratie en dat mensen met lagere inkomens niet de
dupe worden. Daartoe moet men huurtoeslag kunnen krijgen en zou een solidariteitsprincipe
moeten gelden. Als in een huurcontract staat opgenomen dat de huurder alleen
bij een bepaalde zorgaanbieder kan afnemen, dan is dat tegen de regels. Zij
zegt toe een reactie te zullen geven op het betreffende voorbeeld.De toegang tot de zorg is losgekoppeld van aanbieders die de zorg leveren.
De indicatiestelling moet ten behoeve van de rechtspositie van de cliënt
onafhankelijk, objectief en integraal zijn. Hieraan probeert men te voldoen
bij de uitvoering van de pilots. Bij het CIZ is geprobeerd om de bureaucratie
te verminderen door onder andere de toepassing van standaard indicatieprotocollen,
waarbij achteraf steekproefsgewijs wordt gecontroleerd. Daarnaast is een aantal
pilots gestart voor de vervolgindicatie, een landelijk informatienummer, de
aanpak van de transferpunten uit de ziekenhuizen en de indicatiestelling door
huisartsen en verpleegkundigen. De staatssecretaris wil proefondervindelijk
bezien in hoeverre deze voorstellen bijdragen aan de vereenvoudiging, met
behoud van de rechtspositie van de cliënt. Het CIZ is gemotiveerd om
een grote vereenvoudigingsslag te maken. Een deel van de pilots is gestart
en in het tweede kwartaal zullen de uitkomsten bekend zijn. Over andere pilots
zal zij informeren bij de voortgangsrapportages over de modernisering van
de AWBZ. Belangenorganisaties en beroepsorganisaties worden bij de uitvoering
van de experimenten betrokken.Transferverpleegkundigen in ziekenhuizen kunnen in dienst zijn van het
CIZ, het ziekenhuis en/of de zorgaanbieder. Uit het NZA-onderzoek extramurale
zorgmarkten blijkt dat transferverpleegkundigen vaak in dienst zijn van grote
thuiszorgorganisaties in de regio. De transferverpleegkundige stelt indicatieadviezen
op voor het CIZ, die deze achteraf steekproefsgewijs toetst en het indicatiebesluit
vaststelt. Desgevraagd zegt de staatssecretaris dat het zorgkantoor de toewijzing
regelt, maar zij zal het CIZ vragen of uit de pilot blijkt dat transferverpleegkundigen
vooral adviezen ten behoeve van de eigen zorgaanbieder geven. Ook bij indicatiestelling
onder mandaat door de huisarts toetst het CIZ achteraf om de vinger aan de
pols te houden. Voor de gang naar een specialist is een verwijsbrief noodzakelijk.
Omdat in de pilot indicatiestelling door huisartsen een een-op-eentoetsing
door het CIZ plaatsvindt zal duidelijke worden welke financiële gevolgen
het indiceren door de huisarts heeft. Uit toetsing blijkt of kostenverhoging
optreedt. Bij de huisartsen die deelnemen aan de pilot, liggen flyers, zodat
de patiënt zelf kan kiezen door wie hij zich wil laten indiceren. Ook
zal de huisarts de cliënt vooraf informeren bij het consult. De huisarts,
maar ook de cliënt, kan ervoor kiezen om de indicatiestelling over te
laten aan het CIZ. Het CIZ blijft een belangrijke rol spelen in de onafhankelijke
indicatiestelling, maar denkt na over zijn rol in de toekomst. Desgevraagd
zegt zij inzake de stroomlijning van indicatieprocessen dat de gegevens van
organisaties eerst op elkaar worden afgestemd en vervolgens in een systeem
worden gebracht. Dat is veel werk.«www.regelhulp.nl» is het resultaat.
Met dit instrument wordt de cliënt ondersteund.De staatssecretaris verwacht volgende week de derde kwartaalrapportage
van het CIZ, maar zij heeft zich vooruitlopend daarop al door het CIZ laten
informeren over de doorlooptijden. Het eerste kwartaal had het CIZ te maken
met een sterk oplopende werkvoorraad, eind juni was het aantal openstaande
aanvragen sterk teruggebracht en in het derde kwartaal zijn de achterstanden
flink ingelopen. Dat is sneller dan verwacht. Aan het einde van het tweede
kwartaal lag het aantal indicaties met een doorlooptijd van meer dan zes weken
op 20%, maar aan het einde van het derde kwartaal is dit met 7%
teruggebracht. Het CIZ blijft zich inspannen om de doorlooptijden verder te
verlagen. De staatssecretaris volgt dat op de voet. Zij zal bezien of in de
volgende voortgangsrapportage inzicht gegeven kan worden in het aantal aanvragen
dat binnen zes weken afgehandeld had kunnen worden.De staatssecretaris zal nagaan hoeveel jeugdzorgaanbieders een AWBZ-erkenning
hebben gekregen en komt hier schriftelijk op terug.De methodiek van indiceren van Arduin wordt bekeken in het kader van de
vereenvoudigingsoperatie. Het CIZ kijkt naar de beperkingen, terwijl Arduin
bekijkt wat mensen nog wel kunnen. De pilot gaat begin 2008 van start om eventueel
te leren van deze andere benadering. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport stelt de middelen hiervoor beschikbaar. Arduin zit niet in de stuurgroep.
Gelet op de aard van de pilot Arduin is dit wellicht ook niet geëigend.
De staatssecretaris zal wel met Arduin ter zake overleggen.Het zorgloket van de WMO moet altijd een zorgaanvraag AWBZ innemen. Het
is afhankelijk van de afspraken tussen gemeente en CIZ of het CIZ in het zorgloket
aanwezig is. In de praktijk komt dit weinig voor. Het zorgloket WMO moet een
aangenomen AWBZ-aanvraag doorsturen naar het CIZ. De staatssecretaris zal
nagaan of het opnemen van het CIZ in het zorgloket in een brief aan de gemeenten
kan worden meegenomen. Desgevraagd zegt zij dat een indicatieadvies door het
CIZ in opdracht van de gemeente door diezelfde gemeente betaald moet worden
waar het de indicatie voor huishoudelijke verzorging betreft.. De gemeenten
zijn echter vrij om de indicatiestelling op een andere manier uit te voeren.
Zij stelt voor om de evaluatie van de WMO af te wachten.Het CIZ zal tot 1 januari 2008 de indicaties voor ondersteunende
begeleiding op psychosociale grondslag stellen. Het CIZ heeft de regiokantoren
hierop gewezen. Per 1 januari 2009 gaat de ondersteunende begeleiding
op psychosociale grondslag naar de gemeenten, waarbij afspraken zijn gemaakt
over de overgang in 2008.Vandaag en gisteren zijn berichten in de media verschenen over fraude
met het pgb. De artikelen in Spits zijn gebaseerd op het verhaal van twee
hulpverleners. In een brief is de staatssecretaris al ingegaan op de problemen
met het pgb. Zij heeft een aantal maatregelen genomen om het pgb zuiver te
houden. Daarnaast ontvangt de Kamer begin volgend jaar gegevens over de ontwikkeling
van een aantal onderdelen van het pgb. De staatssecretaris heeft de grens
van €2500 verantwoordingsvrij afgeschaft, omdat het voor cliënten
niet helder is dat zij het bedrag alleen aan zorg mogen besteden. Daarom wordt
per 1 januari aanstaande ook de 10%-regeling afgeschaft, waarbij
niet besteed geld meegenomen mocht worden naar het volgende jaar.
De eigen bijdrage wordt altijd van het budget afgetrokken. Desgevraagd zegt
zij uitwassen te willen bestrijden, maar niet de indruk te willen wekken dat
massaal gefraudeerd wordt met het pgb. Hulpverleners die onder druk gezet
worden, kunnen dit melden bij het zorgkantoor. Zij is geen voorstander van
een apart meldpunt. Als blijkt dat mensen niet met het pgb kunnen omgaan,
dan moet daar iets aan gedaan worden. Het zorgkantoor kan een pgb weigeren
als de verzekerde zich niet aan zijn verplichtingen houdt.De groei van het pgb wordt vooral gekenmerkt door het aandeel jeugdigen.
Driekwart daarvan heeft een psychiatrische stoornis. Voor ondersteunende en
activerende begeleiding wordt steeds vaker een pgb verstrekt. Over deze problematiek
wordt kabinetbreed nagedacht. Daarnaast wordt onderzocht waarom het pgb zo
sterk stijgt. De indruk bestaat dat uit het pgb zaken gefinancierd worden
waarvoor andere voorzieningen beschikbaar zijn, zoals huiswerkbegeleiding.
Gegevens daarover komen in het voorjaar, waarna de staatssecretaris zal bekijken
welke stappen nodig zijn, mede gelet op de verhoging van het subsidieplafond.De cliënt heeft bij het volledig pakket thuis de keus tussen thuiszorg
en het verblijven in een instelling. De staatssecretaris wil het per 1 januari
2009 mogelijk maken dat cliënten ook zware zorg thuis kunnen krijgen.
De Kamer wordt hiervan op de hoogte gehouden. Desgevraagd zegt zij dat het
volledig pakket thuis geen voorliggende voorziening is, maar een alternatief.
Een aanbieder moet het volledig pakket thuis wel kunnen geven. Als de mogelijkheid
bestaat, heeft de cliënt de keus. Het CIZ indiceert. Desgevraagd zegt
zij dat het niet zo kan zijn dat een zorgkantoor niet wil meewerken aan het
bieden van een volledig pakket thuis. Zij zal Zorgverzekeraars Nederland vragen
wat hierover bekend is en verzoeken om zo nodig zorgkantoren hierop aan te
spreken.De AZR is een project van lange adem, waarbij de gegevens van alle organisaties
op elkaar afgestemd moeten worden. De omgeving van de AZR is niet altijd stabiel
door beleidsveranderingen. Tijdens regionale bijeenkomsten zijn de knelpunten
in kaart gebracht en momenteel wordt met de ketenpartners en brancheorganisaties
bekeken welke oplossingen het meest effectief zijn. Met de AZR wordt de kwaliteitslat
steeds hoger gelegd. Ook de inhoudelijke kwaliteit van de AZR moet verbeterd
worden. Er is nu nog sprake van non-indicaties en dubbele cliënten en
de levering van zorg is niet op orde. Begin 2008 start het kwaliteitstraject,
wat inhoudt dat de non-indicaties weggewerkt worden, het burgerservicenummer
ingevoerd wordt na goedkeuring door de senaat van het wetsvoorstel en kwaliteitscriteria
ontwikkeld worden. Op 1 januari 2009 moet de AZR hieraan voldoen, want
dan wordt gestart met de declaratie van geleverde zorg door middel van de
AZR. De zorgaanbieders moeten dit goed doen om fouten in de afhandeling van
de eigen bijdrage te voorkomen. Bij de volgende voortgangsrapportage krijgt
de Kamer een gedetailleerde planning van release drie, waarin het gaat over
de verwerking van de ZZP’s en alle stappen daarin.De staatssecretaris zegt toe het rapport met recente wachtlijstgegevens
over de verpleging en verzorging en gehandicaptenzorg op korte termijn aan
de Kamer te doen toekomen.De beleidsregels ten behoeve van de indicatiestelling waarin ook wordt
ingegaan op ondersteunende begeleiding van somatisch ouderen en gehandicapten
zijn nagenoeg gereed voor accordering. Zodra de staatssecretaris de beleidsregels
heeft vastgesteld, zal zij deze aan de Kamer doen toekomen.Bij de begroting heeft de staatssecretaris een tariefsverlaging aangekondigd
van de extramurale AWBZ-zorg op het terrein van de persoonlijke verzorging
en ondersteunende begeleiding door middel van vaste weektarieven. Die maatregel
gold voor alle grondslagen. De NZA heeft aangegeven dat dit voor 2008 niet
haalbaar was. Daarom is besloten om voor 2008 115 mln. te realiseren
door de tarieven voor ondersteunende begeleiding en persoonlijke
verzorging te verlagen met 7%. Dit heeft veel onrust in het veld veroorzaakt.
Gezien de noodzakelijke ombuiging houdt zij vast aan de maatregel, maar zij
heeft met de sector overleg gevoerd over de vormgeving van de maatregel. De
oorspronkelijke maatregel van vaste weektarieven had vooral invloed op het
zorgvolume, waarbij de vraag aan de orde is hoeveel zorg geleverd wordt, uitgaande
van de geïndiceerde klasse. Bij het voorstel tot een 7%-korting
is gekeken naar de mogelijkheid van een prijsmaatregel. In overleg met de
sector is ervoor gekozen om aan te sluiten bij het oorspronkelijke voorstel.
In 2008 wordt overgegaan tot een tariefkorting van 3,5% op het maximumtarief
van persoonlijke verzorging en ondersteunende begeleiding. Daarnaast wordt
de bonus-malusregeling geïntroduceerd, die verbonden is met de omvang
van de zorgleverantie per geïndiceerde klasse. Als de zorgaanbieder een
adequaat zorgpakket binnen deze klasse kan bieden tegen een geringer bedrag,
dan wordt de korting ongedaan gemaakt. Als geen inspanning geleverd wordt,
dan wordt de tariefkorting verhoogd tot 7%. De NZA heeft dit vertaald
in een beleidsmaatregel. Er wordt dus niet minder zorg geleverd.De staatssecretaris zal in de volgende brief over ZZP’s ingaan op
de definitie van een problematisch knelpunt. Voorts zegt zij toe om in de
voortgangsrapportages de realisatie van deeltrajecten te vermelden en de regio-informatie
toe te voegen. Begin volgend jaar ontvangt de Kamer een brief over de Wet
kwaliteit en cliënt in de zorg, waarin het functioneren van cliëntraden
en de financiering meegenomen wordt.Over de doorlooptijd bij het bouwregime zijn klachten binnengekomen. Voor
eind 2007 zullen aanvragen met bouw afgehandeld zijn door het CIBG. Aanvragen
zonder bouw worden in het eerste kwartaal 2008 afgehandeld.De minister van Economische Zaken heeft bij AMvB geregeld dat per 1 januari
2008 het concentratietoezicht op ondernemingen die zorg verlenen, wordt verruimd.
Dat betekent dat meer fusievoornemens aan het oordeel van de NMA onderworpen
worden. De minister van VWS heeft bij de begrotingsbehandeling een brief aangekondigd
over de manier waarop omgegaan moet worden met spanningen tussen kwaliteit,
bereikbaarheid, keuzevrijheid en gezonde mededinging. De vragen van de heer
De Vries worden binnenkort beantwoord.Nadere gedachtewisselingDe heer Jan de Vries (CDA) vraagt of de staatssecretaris
voldoende sturing kan geven door prestatieafspraken met het CIZ ten behoeve
van het verminderen van de achterstanden en het beperken van de doorlooptijd
tot de maximale wettelijke termijn. Wellicht kunnen fatale termijnen opgenomen
worden, waarbij de aanvraag na het verstrijken van de termijn automatisch
wordt gehonoreerd.Het is goed dat het volledig pakket thuis een alternatief blijft voor
een intramurale voorziening. De beleidsregel is nu anders geformuleerd. Hij
verzoekt in de evaluatie te betrekken of de beleidsregel onbedoeld niet tot
een verplichte keuze leidt.Wat zijn de gevolgen van de alternatieve 7%-regeling voor de cliënten?
Hij verzoekt dit mee te nemen in de brief.Mevrouw Van Gijlswijk (SP) ziet het opleggen
van boetes als mogelijke prikkel om de doorlooptijden te verminderen.Als zorgaanbieders aan het einde van het jaar de tariefkorting van 3,5%
niet gehaald hebben, wordt de tariefskorting 7%. Dat betekent dat zorgaanbieders
in onrendabele gebieden geen zorg meer kunnen verlenen. Waarop moeten de zorgaanbieders
dan bezuinigen?Mevrouw Wolbert (PvdA) constateert dat de
toeslagensystematiek voor pgb’s pas in 2009 ingaat. Ondertussen zit
er in 2008 een gat in de financiering. Hoe wordt dit opgelost?Mevrouw Van Miltenburg (VVD) ziet telkens
dat de cliënt, ondanks alle doelstellingen, achteraan komt. De staatssecretaris
spreekt met allerlei instanties, maar niet met de cliënt. Hoe zien de
cliënten de toekomst van de AWBZ? Hoe worden hun wensen gerealiseerd?
Een cliëntenraad vertegenwoordigt niet de individuele cliënt. De
modernisering van de AWBZ gaat over het verstevigen van de positie van de
individuele cliënt, dus daar moet aandacht aan worden besteed. Wie controleert
of de cliënt krijgt wat hij nodig heeft? De cliënt zou maatwerk
krijgen, maar de aanbieders worden gedwongen om minder zorg te leveren. Wanneer
krijgt de Kamer een wetsvoorstel om de bandbreedte af te schaffen?Zij verzoekt om helderheid over een brief van een zorgaanbieder die alle
cliënten overzet in pgb’s, omdat hij de zorg anders niet vergoed
krijgt.Mevrouw Agema (PVV) verzoekt in de brief over
pgb’s ook de omvang van de fraude, de opsporingsmogelijkheden en de
sancties in kaart te brengen. Zij is blij dat de doorgeschoven 10%
gezien kan worden als een rentevrije lening. Is het mogelijk dat iemand die
zijn pgb 10% onderbesteedt, zijn eigen bijdrage van 10% in eigen
zak kan houden?De staatssecretaris is bereid om te leren
van processen in de ruimtelijke ordening als het gaat om fatale termijnen.
Hierbij moet echter ook de rechtspositie van de cliënt en mogelijke derden
in de gaten gehouden worden. Momenteel wordt met goed resultaat gewerkt om
de doorlooptijden bij het CIZ te verminderen.Het volledig pakket thuis is een alternatief. De beleidsregel geldt tot
1 januari 2009. De staatssecretaris bekijkt of de beleidsregel samenvalt
met andere maatregelen die per 1 januari 2009 ingaan. Het volledige pakket
thuis mag momenteel aangeboden worden door verblijfsinstellingen, die hiervoor
geen winstoogmerk mogen hebben.In eerste instantie wilde de staatssecretaris vaste weektarieven invoeren,
maar de NZA vond dat dit niet kon. Vervolgens is in overleg met de aanbieders
tot een compromis gekomen. Wellicht kan in 2009 teruggekomen worden op het
systeem van vaste weektarieven. Aanbieders kunnen de tariefskorting terugverdienen.
De inspectie beoordeelt of de kwaliteit van de zorg voldoet. Zij zal in de
brief ook ingaan op de gevolgen voor de cliënten en de manier waarop
aanbieders moeten bezuinigen om aan de tariefskorting te voldoen.De toeslagensystematiek blijft tot 2009 op de huidige manier gehandhaafd.
De toeslagen voor bijzondere zorgzwaarte gelden niet voor budgethouders. Zij
wil eerst de problemen met pgb’s in kaart brengen, alvorens met oplossingen
voor opsporing en fraude te komen. Iedereen moet een eigen bijdrage betalen,
onafhankelijk van het pgb.De staatssecretaris spreekt in het kader van de toekomstagenda AWBZ met
de betrokkenen uit de sector, waaronder cliënten. Daarnaast heeft zij
persoonlijk en ook de SER regelmatig met cliëntenorganisaties en cliënten
gesproken.Zij zegt ten slotte toe volgende week schriftelijk reageren op de brief
van de door mevrouw Van Miltenburg bedoelde zorgaanbieder.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SmeetsAdjunct-griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,ClemensXNoot1I.v.m. verbetering van de datum van het Algemeen Overleg.XNoot2Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Halsema (GroenLinks), Kant (SP), Snijder-Hazelhoff
(VVD), Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), Jan de Vries (CDA),
Smeets (PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt
(CDA), Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen
(PvdA), Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester (PvdA) en Wiegman-van
Meppelen Scheppink (ChristenUnie).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Vendrik (GroenLinks), Van Velzen (SP),
Neppérus (VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken
(PvdA), Verdonk (Verdonk), Dezentjé Hamming (VVD), Atsma (CDA), Van
der Ham (D66), Çörüz (CDA), Gill’ard (PvdA), Jonker
(CDA), Langkamp (SP), Vermeij (PvdA), Arib (PvdA), Kamp (VVD), Thieme (PvdD),
Bosma (PVV), Luijben (SP), Hamer (PvdA), Ortega-Martijn (ChristenUnie) en
De Wit (SP). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-238-h1.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl