Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004; Brief minister over CVZ-evaluatierapport mondgezondheid ziekenfondsverzekerden
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29200-XVI, nr. 182

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

20-02-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29200-XVI nr. 182

13-02-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamBeperking aanspraak tandheelkundige zorg 1995Hoofdlijnen rapportgebitsgezondheidbezoekfrequentieaanvullende verzekeringaanbevelingenStandpuntmondgezondheid in het algemeentoegang tot de mondzorgdiversiteit pakkettenjeugdtoezichtkentallenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 27 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 200 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004nr. 182BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 13 februari 2004Op 27 november 2003 heeft het College voor zorgverzekeringen (CVZ) een
evaluatie-rapport uitgebracht over de beperking in het tandheelkundig pakket
van 1 januari 1995. Dit rapport sluit aan op eerdere evaluaties uit 1995 en
1996. Het voorliggende rapport1 gaat over de mondgezondheid
van ziekenfondsverzekerden op langere termijn. Het onderzoek is in opdracht
van het CVZ uitgevoerd door TNO Preventie en Gezondheid.Bijgaand ontvangt u mijn standpunt op het rapport.Beperking aanspraak tandheelkundige zorg 1995In 1995 werd de aanspraak op tandheelkundige hulp voor ziekenfondsverzekerden
ingrijpend ingeperkt. Belangrijkste verandering was het vervallen van de vergoeding
van restauratieve zorg (kronen, bruggen, vullingen) voor volwassenen. De aanspraak
voor volwassen verzekerden werd beperkt tot preventief onderhoud («jaarlijkse
controle») en basale preventieve verrichtingen (tandsteenverwijderen,
poetsinstructie).Voor de jeugd tot achttien jaar bleef een uitgebreid pakket van integrale
tandzorg gehandhaafd. Met uitzondering van de orthodontie dekt het jeugdpakket
nagenoeg het hele scala van tandheelkundige verrichtingen. Gedachte daarbij
was (en is) dat met een tandheelkundig gezonde en gemotiveerde jeugd, de basis
is gelegd voor een goede mondgezondheid op latere leeftijd.In 2003 is de aanspraak op tandheelkundige hulp voor volwassenen volledig
komen te vervallen (met uitzondering van de «bijzondere tandheelkunde»
voor omschreven categorieën patiënten met lichamelijke en geestelijke
handicaps en de zorg verleend door een kaakchirurg). Het pakket voor de jeugd
is ongewijzigd gebleven.Hoofdlijnen rapportHet CVZ concludeert dat de verbetering van de mondgezondheid stabiliseert.
De gebitsgezondheid van oudere jeugdigen en jonge volwassenen geeft een positief
beeld. Daarmee ligt er een basis voor een toekomstige generatie ouderen met
een gezond gebit. De huidige generatie ouderen is steeds minder vaak tandenloos.
Wel signaleert het CVZ een mogelijke teruggang in de gebitsgezondheid bij
jeugdigen tot tien jaar.gebitsgezondheidEen belangrijke graadmeter voor de gebitsgezondheid is de verzorgingsgraad.
De verzorgingsgraad geeft de verhouding weer van de hoeveelheid behandelde
cariës versus onbehandelde cariës. Bij de jeugdigen tot 18 jaar
constateert het CVZ een verbetering van de verzorgingsgraad. Het huidige peil
is ongeveer 75%, dat betekent dat driekwart van alle caviteiten behandeld
is. Bij volwassenen is de verzorgingsgraad sinds 1995 constant gebleven rond
de 90%. De verzorgingsgraad van kinderen vertoont daarentegen een lichte daling.bezoekfrequentieDe trendmatige stijging van de bezoekfrequentie aan de tandarts is sinds
1995 gestabiliseerd. In 1981 bezocht 61% van de Nederlandse bevolking tenminste
eenmaal per jaar de tandarts. Dit percentage was in 2001 gestegen tot 87%,
waarbij er geen verschil is tussen particulier of ziekenfondsverzekerden.aanvullende verzekeringOngeveer 84% van de ziekenfondsverzekerden is aanvullend voor tandheelkundige
hulp verzekerd (voor de leeftijdsgroep van 35 tot 49 is dat 87%). Tijdens
de rapportage van 1996 was dat nog 66%. Alle door het CVZ bij de evaluatie
betrokken zorgverzekeraars bieden tandheelkundige zorg aan. De omvang en samenstelling
van de dekking is echter divers. De in Nederland actieve zorgverzekeraars
(22) bieden in totaal 72 verschillende pakketten voor tandheelkundige hulp
aan. Ook heeft het CVZ verschillen vastgesteld tussen de hoogte van de premies
bij gelijkwaardig verzekerde pakketten. Voor de ziekenfondsverzekerde is het
aanbod onoverzichtelijk. Opmerkelijk is dat bijna de helft van de ziekenfondsverzekerden
kiest voor een uitgebreid tandheelkundig pakket.Vijf procent van de ziekenfondsverzekerden heeft «ooit» van
een bepaalde tandheelkundige behandeling moeten afzien omdat de eigen bijdrage
te hoog was.aanbevelingenHet CVZ komt tot de volgende aanbevelingen:• Voortzetten door het CVZ van de monitoring van de mondgezondheid
van jeugdigen;• Inventariseren door het CVZ van de effecten van de pakketmaatregel
mondzorg van 1 juli 2003 (schrappen aanspraak röntgendiagnostiek en extracties)
en 1 januari 2004 (schrappen aanspraak periodiek onderhoud);• Bevorderen van een betere structurering van de tandheelkundige
hulp en een versterking van de collectieve preventie;• Intensiveren van het toezicht op de mondzorg;• Bevorderen van het maken van afspraken tussen zorgverzekeraars
en beroepsgroepen over het verstrekken van kentallen over tandheelkundige
hulp;• Bevorderen van meer transparantie over aanvullende verzekeringen
voor tandheelkundige hulp.StandpuntDe tandheelkunde (mondzorg ) heeft in de afgelopen
decennia model gestaan voor de herpositionering van overheid naar veld. Voorop
stond daarbij het beginsel dat de beroepsgroep zelf verantwoordelijk is voor
de kwaliteit van de geleverde zorg. Ook heeft de mondzorg in diverse kabinetten
model gestaan als een domein waarbinnen de eigen verantwoordelijkheid van
de burger bij uitstek vorm kan krijgen. Overwegingen daarbij waren de bekendheid
van de burger met de tandarts, het vermogen om (gedeeltelijk) zelf de behandelhoefte
te bepalen en de relatief goede kennis van de behandelmogelijkheden. Mede
daardoor is de behandeling door de tandarts in vergelijking met andere vormen
van zorg aanmerkelijk transparant. Ten slotte is er het gegeven dat de burger
relatief veel zelf kan ondernemen om tandbederf of ontstoken tandvlees te
voorkomen, waardoor het risico op ziektelast beperkt is.De beperking van het tandheelkundig pakket van 1995 is voor een belangrijk
deel op deze uitgangspunten terug te voeren.mondgezondheid in het algemeenHet CVZ concludeert dat de mondgezondheid sinds 1995 niet verder verbetert.
Er is een stabilisatie bereikt. Ik wil deze conclusie in het licht zien van
het hoge niveau dat de Nederlandse mondgezondheid heeft bereikt. Samen met
de Scandinavische landen is de Nederlandse mondgezondheid toonaangevend in
Europa. Uit de gegevens van het CVZ mag worden geconcludeerd dat deze positie
niet wordt bedreigd. Aandacht vraagt het CVZ voor de relatief lage verzorgingsgraad
van kinderen uit de basisscholen. Deze zou «mogelijk» achteruit
gaan. Ik neem deze constatering serieus en zal bij de beroepsgroep nagaan
welke mogelijke oorzaken ten grondslag liggen en wat hieraan gedaan kan worden.
Voorts ondersteun ik het initiatief van het CVZ om de monitoring van de mondgezondheid
van jeugdigen voort zetten.Ik merk evenwel op dat de gesignaleerde tendens van een mogelijke verslechtering
van de mondgezondheid bij kinderen in de basisschoolleeftijd niet kan samenhangen
met de beperking van het tandheelkundig pakket. Dat pakket is immers voor
de jeugd ongewijzigd gebleven.Een andere maatstaf voor de staat van de mondgezondheid is de mate van
tandenloosheid. Uit de rapportage blijkt dat tussen 1981 en 2001 het percentage
tandenloze personen van 16 jaar en ouder is gedaald van 32 naar 16%.Op dit moment zijn geen gegevens beschikbaar over de jongste wijzigingen
per 1 januari 2004 (vervallen periodiek onderhoud volwassenen). Overeenkomstig
haar aanbeveling zal ik het CVZ verzoeken de effecten daarvan in haar vervolgmonitoring
mee te nemen.toegang tot de mondzorgBij het bestuderen van de rapportage heb ik vooral gelet op barrières
in de toegang tot tandheelkundige zorg. Daarbij heb ik mijn aandacht onder
andere gericht op de mate van herverzekering via de aanvullende polissen.
Het percentage herverzekerden bedraagt gemiddeld 84%. Ik vind dat een bemoedigend
cijfer.Een andere maatstaf voor de toegang tot de tandarts is de bezoekfrequentie.
Ook deze is in vergelijking met omringende landen hoog. Het CVZ signaleert
een stagnatie in de trendmatige stijging van het percentage regelmatige
tandartsbezoekers. Ik teken daarbij aan dat het huidige percentage bijna 90%
bedraagt en daarmee de top van de groeicurve heeft bereikt.Op basis van deze gegevens concludeer ik dat de toegang tot tandheelkundige
zorg voldoende gewaarborgd is.Niettemin blijft de populatie die niet of niet regelmatig de tandarts
bezoekt de aandacht vragen. Met name het relatief hoge percentage allochtone
ziekenfondsverzekerden zonder tandheelkundig pakket is opvallend. Aangetekend
zij evenwel dat het hier om een breder vraagstuk gaat dan de tandheelkundige
hulp alleen.diversiteit pakkettenBijzondere aandacht vraagt het CVZ voor de diversiteit in de door de zorgverzekeraars
aangeboden tandheelkundige pakketten. Volgens het CVZ zijn ruim 70 verschillende
pakketten in omloop, waardoor de patiënt/consument het overzicht dreigt
kwijt te raken.Ik vat de diversiteit aan pakketten op als een uiting van toenemend marktgeoriënteerd
gedrag bij de zorgverzekaar. Daarom zie ik voorlopig geen aanleiding om het
advies van het CVZ op te volgen om met zorgverzekeraars nadere afspraken te
maken over het bieden van meer transparantie. Het samenstellen van het aan
te bieden tandheelkundig pakket en de manier hoe dit aan de verzekerde wordt
gepresenteerd, vind ik primair een zaak van de individuele zorgverzekeraar.Wel zal ik de bevindingen op dit punt onder de aandacht brengen van de
Zorgautoriteit i.o.jeugdEen andere aanbeveling van het CVZ richt zich op een betere structurering
van de tandheelkundige zorg voor jeugdigen. In verband daarmee pleit zij voor
een versterking van de collectieve preventie. Het blijkt niet voldoende helder
uit de rapportage wat het CVZ verder van deze structurering verwacht. Ik merk
op dat in de jaren tachtig van de vorige eeuw de schooltandartsdiensten nagenoeg
alle zijn ontmanteld. Voornaamste reden was dat de reguliere (huis)tandarts
steeds beter toegerust was om de verzorging van jeugdigen ter hand te nemen.
Daar kwam bij dat een toenemend aantal ouders de voorkeur gaven om hun kinderen
bij hun eigen tandarts te laten behandelen. Mede daardoor raakten veel stichtingen
voor jeugdtandverzorging in financiële problemen.Als het gaat om een structurering van tandheelkundige zorg, heb ik meer
vertrouwen in de dagelijkse samenwerkingsverbanden zoals die in de huidige
praktijk tussen tandartsen en mondhygiënisten bestaan. Uit een onlangs
door de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) uitgevoerde
enquête blijkt dat 93% van de tandartsen bij de feitelijke zorgverlening
met collega's, mondhygiënisten en tandprothetici samenwerkt. Binnen deze
samenwerkingsverbanden, kan de zorg voor de jeugd op een gestructureerde wijze
vorm krijgen. Tandartsen kunnen zonodig terugvallen op collega's met een hogere
affiniteit en ervaring met het behandelen van kinderen. Voorts blijkt in de
dagelijkse praktijk dat tandartsen in toenemende mate de primaire zorg voor
jeugdigen aan de mondhygiënist delegeert met wie hij of zij een samenwerkingsrelatie
heeft. De mondhygiënist is vanwege haar preventieve aanpak bij uitstek
geschikt om de zorg voor de jeugd uit te voeren.Voor wat betreft de collectieve preventie, verwijs ik naar de Wet collectieve
preventie volksgezondheid. Krachtens deze wet is de gemeente verplicht om
via haar GGD over een tandheelkundig preventief medewerker te beschikken.
Deze medewerker heeft tot taak om op de jeugd gerichte programma's voor preventieve
mondzorg te ontwikkelen en te doen uitvoeren.Alles overziend zie ik geen aanleiding om een specifiek op de jeugd gerichte
tandheelkundige organisatiestructuur in het leven te roepen.toezichtHet CVZ pleit voor een versterking van het toezicht op de tandheelkunde.
Uit de rapportage blijkt niet voldoende helder waarop deze aanbeveling is
gebaseerd. Het formele toezicht op de kwaliteit van tandheelkundige zorg wordt
uitgevoerd door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Vanuit de Inspectie
bereiken mij geen signalen die aandringen op een intensivering van de toezichthoudende
taak. Ook blijkt niet uit gegevens van de Inspectie dat er zich binnen de
tandheelkunde ernstig en structureel malfunctioneren voordoet. Ik zie dan
ook geen aanleiding om specifiek voor de tandheelkunde de inspectietaak te
versterken.kentallenDoordat in 1995 een groot deel van de tandheelkundige zorg voor volwassenen
uit het ziekenfondspakket is komen te vervallen, is het voor het CVZ niet
meer mogelijk om voor dit deel van de verstrekking kentallen te verzamelen.
Voor een belangrijk deel is het CVZ afhankelijk van gegevens die door zorgverzekeraars
(Vektis) en beroepsgroep (peilstations NMT) worden aangeleverd. Ik realiseer
me dat dit niet in alle gevallen een volledig beeld geeft van de zorgconsumptie,
maar logisch gevolg is van het uitplaatsen uit de collectieve verstrekking.Alles overziend geven de bevindingen van het CVZ een positief beeld van
de tandheelkundige situatie in Nederland. De mondgezondheid van de Nederlanders
ligt op een hoog peil en er zijn geen barrières in de toegang naar
de tandarts.Naar mijn oordeel bestaat er op dit moment geen aanleiding voor beleidsintensivering
gericht op een verbetering van de mondgezondheid.Wel wil ik de ontwikkeling van de zorg voor de jeugd nauwgezet blijven
volgen. Daarbij gaat mijn bijzondere aandacht uit naar de categorie van kinderen
in de basisschoolleeftijd. Ik zal het CVZ verzoeken om het onderzoek hiernaar
voort te zetten. Tegelijkertijd kan tevens een aanvang worden gemaakt met
het monitoren van het effect op de toegang tot tandheelkundige zorg als gevolg
van het schrappen van het periodiek onderhoud («jaarlijkse controle»)
voor volwassenen per 1 januari 2004.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29200-XVI-182.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl