Voorjaarsbrief Zorg 2000; Brief minister en staatssecretaris over de uitgaven en financiering van de zorgsector in 1999 en 2000
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27113, nr. 1

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

15-05-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

27113 nr. 1

09-05-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1 Inleiding2 Budgettaire informatievoorziening zorgsectorGetrapte informatieBronnen voor de Voorjaarsbrief Zorg 20003 Ontwikkelingen in uitgaven (en ontvangsten)Tabel 1 Netto BKZ-uitgavenmutaties (bedragen in miljoen)
 Toelichting op de mutaties in tabel 1Mee- en tegenvallers, besparingsverliezenHogere groei geneesmiddelenVertraging maatregelen geneesmiddelenBesparingsverlies buiten-WTG middelenPraktijkondersteuning huisartsenMeeropbrengsten eigen betalingen AWBZBeleidsmaatregelenWachtlijsten cureEerstelijns geestelijke gezondheidszorgDagbesteding verstandelijk gehandicaptenZak- en kleedgeld 65-plussersZak- en kleedgeld 65-minnersHonorering medisch specialisten in Academische ZiekenhuizenNoodfonds slachtoffers BijlmerrampVersnelling aanpak wachtlijsten verpleging en verzorgingVersnelling aanpak wachtlijsten gehandicaptenzorgCochleaire implantatenOpleiding huisartsenVerlaging normproductie verloskundigenAmbulancesArbeidsmarktbeleid / impuls bestrijding ziekteverzuimICT-investeringenNominale bijstellingenLoon- en prijsbijstellingenVrijval meldingsbouwBijstelling ramingsrenteTechnisch/statistischRamingstechnische veronderstellingVerzorgingshuizenDiverse mutaties4 Ontwikkelingen in het BKZTabel 2 BKZ-mutaties (bedragen in miljoen) ToelichtingHonorering medisch specialisten in academische ziekenhuizenBijstellingen op basis van BBP-deflatorUitgavenreserve tranche 1999Diverse technische mutatiesIntertemporele compensatie terugontvangsten verzorgingshuizen5 Aansluiting Voorjaarsbrief Zorg en Voorjaarsnota 2000Tabel 3 Aansluiting met de Voorjaarsnota (bedragen in
miljoen) 6 Uitgaven, ontvangsten en vermogens van de zorgfondsen
(AWBZ/ZFW)AWBZTabel 4 Uitgaven, ontvangsten en vermogen AWBZ, 1999 en
2000 (bedragen in miljard; door afronding kunnen optellingen afwijken) Algemene Kas ZiekenfondswetTabel 5 Uitgaven, ontvangsten en vermogen Algemene Kas
ZFW, 1999 en 2000 (bedragen in miljard; door afronding kunnen optellingen
afwijken) Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27113Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 69 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 113Voorjaarsbrief Zorg 2000nr. 1BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 9 mei 20001 InleidingDe Voorjaarsbrief Zorg 2000 schetst een beeld van de uitgaven en financiering
van de zorgsector in 1999 en 2000. Voor het jaar 1999 betreft dit mutaties
in aanvulling op de Najaarsbrief 1999, die voortkomen uit voorlopige
informatie over de gerealiseerde uitgaven en financiering. Voor het jaar 2000
vermeldt deze brief de mutaties die voortkomen uit de voorlopige realisatiecijfers
1999, uit nieuwe beleidsmaatregelen die in 2000 effect hebben of mee- en tegenvallers
die in 2000 voorzien worden. Deze informatie sluit aan bij de Voorjaarsnota
2000, die door de minister van Financiën aan de Tweede Kamer wordt aangeboden.Aanvankelijk was beoogd om parallel met deze Voorjaarsbrief ook een rapportage
over de uitvoering van de meerjarenafspraken zorgsector aan de Kamer te verzenden.
Om het mogelijk te maken de reactie op het plan voor openbare aanbesteding
van middelen ter bestrijding van wachtlijsten cure (motie Arib c.s., TK 1999–2000,
26 800 XVI, nr. 83) in deze rapportage te betrekken, zal deze nu op 15
mei aan de Kamer worden verzonden, nadat het advies hierover van het platform
wachttijden curatieve zorg is ontvangen.De opbouw van de Voorjaarsbrief Zorg is als volgt. Paragraaf 2 geeft
inzicht in de informatie die voor het opstellen van deze brief gebruikt is.
In paragraaf 3 worden de ontwikkelingen in de zorguitgaven en -ontvangsten
in een overzicht weergegeven en inhoudelijk toegelicht, waarna paragraaf 4
een overzicht geeft van de wijzigingen in het Budgettair Kader Zorg (BKZ)
en de uitgavenverhogingen waartoe het kabinet sinds de Miljoenennota 2000
besloten heeft. Paragraaf 5 laat de aansluiting zien van de Voorjaarsbrief
Zorg 2000 met de Voorjaarsnota 2000. Ten slotte geeft paragraaf 6 de
meest recente inzichten weer in de premie-ontvangsten en de uitgaven van de
fondsen voor AWBZ en ZFW, onder andere ten gevolge van de uitgavenmutaties
in paragraaf 3, en de daaruit voortvloeiende vermogensontwikkeling.2 Budgettaire informatievoorziening zorgsectorGetrapte informatieBij de voorbereiding van deze Voorjaarsbrief is de beschikbare informatie
over de realisatie in 1999 verwerkt ten opzichte van de stand Najaarsbrief
Zorg 1999. Voor het jaar 2000 worden mutaties gepresenteerd ten opzichte van
de stand Zorgnota 2000. Het gepresenteerde beeld heeft onvermijdelijk nog
een voorlopig karakter, meer dan de cijfers voor de rijksbegroting in de Voorjaarsnota.
Dit is een gevolg van het gedecentraliseerde karakter van het zorgstelsel.
Hierdoor is het ministerie van VWS voor de aanlevering van gegevens afhankelijk
van derden zoals het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG), het College voor
Zorgverzekeringen (CVZ), het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Ziektekosten
(CAK), Vektis (het landelijk informatiecentrum van de zorgverzekeraars), het
Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) en het College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen
(CBZ). Het CTG levert informatie over het uitgavenniveau (de budgetten) van
de gebudgetteerde sectoren. Het CBS levert gegevens over het uitgavenniveau
(de omzetten) van de niet-gebudgetteerde sectoren. Financiering van de instellingen
vindt plaats door de verbindings- of zorgkantoren voor de activiteiten die
vallen onder de AWBZ, door de zorgverzekeraars (ziekenfondsen en particuliere
verzekeraars) en door het CVZ voor bijvoorbeeld subsidies. Verder is sprake
van financiering uit begrotingsgelden, particuliere verzekeringen en door
middel van eigen betalingen. Het CBZ levert gegevens over de bouw in het kader
van de Wet Ziekenhuisvoorzieningen.Niet eerder dan bij de voorbereiding van de Zorgnota 2001 zijn alle genoemde
gegevens over het voorafgaande jaar beschikbaar. De nu gepresenteerde inzichten
voor 1999 en 2000 kunnen dus nog wijzigen aan de hand van de analyse van de
definitieve gegevens over 1999.Bronnen voor de Voorjaarsbrief Zorg 2000Deze Voorjaarsbrief Zorg is gebaseerd op:• De realisatie 1999 van de zorguitgaven en -ontvangsten op de VWS-begroting
(Slotwet 1999);• Mutaties in de zorguitgaven en -ontvangsten op de VWS-begroting,
zoals verwerkt in de 1e Suppletore begroting 2000 (samenhangend met de Voorjaarsnota
2000);• Gegevens van het CVZ over 1999 (de decemberramingen ZFW en AWBZ
en de voorlopige realisatiecijfers over geheel 1999);• Inzichten binnen VWS omtrent de uitvoering van maatregelen;• Besluiten van de Ministerraad over extra intensiveringen in 2000.In de decemberramingen ZFW en AWBZ van het CVZ zijn de gefinancierde uitgaven
in de eerste drie kwartalen van 1999 geëxtrapoleerd naar een totaal voor
1999. Deze zijn geen aanleiding geweest om het budgettaire beeld voor 1999,
zoals gepresenteerd in de Najaarsbrief Zorg 1999, bij te stellen. Ook zeer
recent ontvangen voorlopige realisatiecijfers over de gefinancierde uitgaven
in heel 1999 zijn geen aanleiding het beeld bij te stellen. In de komende
zomermaanden zal 1999 definitief worden afgerekend op basis van de nog te
ontvangen cijfers van CVZ, CTG en Vektis. De resultaten van deze afrekening
worden verwerkt in de Zorgnota 2001.3 Ontwikkelingen in uitgaven (en ontvangsten)Tabel 1 Netto BKZ-uitgavenmutaties (bedragen in miljoen)
  19992000 Netto BKZ-uitgaven Zorgnota 200064 787,267 962,2 Mutaties Najaarsbrief163,5 Netto BKZ-uitgaven Najaarsbrief 199964 950,767 962,2    mee- en tegenvallers, besparingsverliezen  hogere groei geneesmiddelen 400,3 vertraging maatregelen geneesmiddelen 120,0 besparingsverlies buiten-WTG
middelen 65,0 praktijkondersteuning huisartsen– 35,0 meeropbrengsten
eigen betalingen AWBZ – 50,0 onderuitputting begroting VWS
(BKZ-deel) / eindejaarsmarge– 2,522,0Subtotaal– 37,5557,3   Beleidsmaatregelen  APB-motie: wachtlijsten cure– 42,042,0 APB-motie: eerstelijns geestelijke gezondheidszorg 40,0 APB-motie: dagbesteding gehandicapten 30,0 zak- en kleedgeld 65-plussers 100,0 zak- en kleedgeld 65-minners 15,0specialisten in academische
ziekenhuizen9,015,0noodfonds slachtoffers Bijlmerramp 15,0versnelling aanpak wachtlijsten
verpleging en verzorging 130,0 versnelling aanpak wachtlijsten gehandicaptenzorg 50,0 cochleaire implantaten 10,0 opleiding huisartsen 2,0 verlaging normproductie verloskundigen 24,0 Ambulances 14,0Arbeidsmarktbeleid 25,0 Impuls bestrijding ziekteverzuim 40,0ict-investeringen 110,0Subtotaal– 33,0662,0    nominale bijstellingen  loon- en prijsbijstelling 272,3vrijval meldingsbouw– 9,0– 285,0 bijstelling ramingsrente – 50,0Subtotaal– 9,0– 62,7   technisch/statistisch  ramingstechnische
veronderstelling – 64,0 Verzorgingshuizen 99,2diverse mutaties– 7,613,9Subtotaal– 7,649,1    Totaal mutaties– 87,11 205,7   Netto BKZ-uitgaven
Voorjaarsbrief 200064 863,669 167,9Toelichting op de mutaties in tabel 1Mee- en tegenvallers, besparingsverliezenHogere groei geneesmiddelenBij de opstelling van het regeerakkoord is voor de geneesmiddelen gebruik
gemaakt van het rapport van de interdepartementale Werkgroep kosten Geneesmiddelen
(WKG). Hierin werd een groei van de uitgaven voor geneesmiddelen
voorspeld van tussen de 9% en de 12%. Uiteindelijk is de groei voor deze kabinetsperiode
vastgesteld op 10,4%.Daarnaast is in het WKG-rapport rekening gehouden met enkele ramingsveronderstellingen.
Het betrof hier de effecten van het gesloten houden van bijlage 1b, de opbrengst
van verzekeraarsbudgettering en de korting voor apotheekhoudenden. Op basis
van deze veronderstellingen is de raming in de Zorgnota 2000 feitelijk bijgesteld
naar 8,5%.De actuele raming van de kostenontwikkeling (op basis van de inzichten
in de realisatie 1998 en 1999) gaat uit van 11%. Een belangrijke oorzaak van
het verschil tussen de huidige geraamde kostenontwikkeling en datgene wat
daarvoor beschikbaar is in de Zorgnota, is dan ook dat bovengenoemde ramingsveronderstellingen
niet bewaarheid zijn geworden. Daarnaast zijn de uitgaven voor nieuwe geneesmiddelen
sterker gestegen dan geraamd en is het aantal voorgeschreven geneesmiddelen
sterker gegroeid dan werd verwacht.Vertraging maatregelen geneesmiddelenDe lange-termijnmaatregelen die in het regeerakkoord zijn afgesproken
ter beheersing van de geneesmiddelenuitgaven berusten voor een groot deel
op het bewerkstelligen van gedragsveranderingen bij de voorschrijvers. Het
gaat hier om gedragsveranderingen die de nodige tijd kosten. De ingeboekte
besparingen worden in het advies van de commissie De Vries gekenschetst als
zeer optimistisch.Door een andere verantwoordelijkheidsverdeling, gericht op een verbeterde
incentivestructuur zouden de verzekeraars wel directe invloed op gedragsveranderingen
kunnen bewerkstelligen. Er wordt nu van uitgegaan dat de effecten van maatregelen
een jaar later zullen optreden. Hierdoor komt meer tijd beschikbaar om gezamenlijk
met de verzekeraars gedragsveranderingen tot stand te brengen.Besparingsverlies buiten-WTG middelenPer 1 september 1999 zijn alle niet-receptplichtige geneesmiddelen (de
zogenaamde buiten-WTG middelen) van vergoeding uitgesloten. Hierbij zijn chronisch
zieken ontzien. Op jaarbasis dient deze maatregel een besparing van f 145
miljoen op te leveren. Op basis van recente cijfers moet rekening gehouden
worden met een besparingsverlies van structureel f 65 miljoen. Momenteel
is het CVZ bezig met een uitgebreide evaluatie van de maatregel. Daarbij wordt
ook onderzocht in welke mate zich een substitutie-effect heeft voorgedaan
van buiten-WTG-middelen naar middelen die nog wel voor vergoeding in aanmerking
komen.Praktijkondersteuning huisartsenIn 1999 is f 15 miljoen beschikbaar gesteld ten behoeve van praktijkondersteuning
huisartsen (zie Zorgnota 2000 en het convenant huisartsenzorg). Daarnaast
is in de Zorgnota 2000 voor de jaren 1999 en 2000 voorwaardelijk f 20
miljoen extra voor praktijkondersteuning beschikbaar als gedeeltelijke herinvestering
van de opbrengsten van elektronisch voorschrijven (EVS). In de uitwerking
van de financieringsregeling voor praktijkondersteuning door de Landelijke
Huisartsenvereniging (LHV) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is echter vertraging
opgetreden; er is nog geen tarief praktijkondersteuning vastgesteld. Hierdoor
is de intreding van praktijkondersteuners, enkele uitzonderingen daargelaten,
in 1999 nog niet van de grond gekomen. Derhalve is voor het jaar 1999 een
meevaller ontstaan van f 35 miljoen. Meeropbrengsten eigen betalingen AWBZIn de eigenbijdrageraming in de Zorgnota 2000 is rekening gehouden met
de algemene inkomensontwikkeling. Bij de ramingen is echter geen rekening
gehouden met de meeropbrengst vanaf 1 juli 1999 als gevolg van de extra
opbrengsten die resulteren uit de verhogingen van de fiscale ouderenaftrekken
in 1998. De meeropbrengst bedraagt f 50 miljoen in het jaar 2000.BeleidsmaatregelenWachtlijsten cureBij de Algemene Politieke Beschouwingen (APB) in september 1999 is de
motie Melkert c.s. (TK 1999–2000, 26 800, nr. 8) aanvaard, waardoor
in 1999 incidenteel f 50 miljoen beschikbaar wordt gesteld voor bestrijding
van de wachtlijsten cure. Van deze f 50 miljoen is in 1999 f 8 miljoen
tot besteding gekomen. Het restant (f 42 miljoen) wordt meegenomen in
de ruimte voor de productieafspraken 2000 met ziekenhuizen en medisch specialisten.Eerstelijns geestelijke gezondheidszorgEveneens via aanvaarding van bovengenoemde motie Melkert c.s. is in 2000
structureel f 40 miljoen beschikbaar gesteld voor de versterking van
de eerstelijns geestelijke gezondheidszorg. Hiervan komt f 25 miljoen
ten goede aan de stimuleringsregeling Algemeen Maatschappelijk Werk. Van de
resterende f 15 miljoen wordt f 6 miljoen via de VWS-begroting besteed
aan deskundigheidsbevordering van huisartsen en de verbetering van de samenwerking
in de eerstelijns geestelijke gezondheidszorg. Daarnaast wordt f 9 miljoen
aangewend voor onder meer het bieden van ondersteuning van de eerste lijn
door de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg middels
versterking van de consultatiefunctie.Dagbesteding verstandelijk gehandicaptenDoor aanvaarding van de bovengenoemde motie Melkert c.s. is ook f 30
miljoen extra ter beschikking gekomen ten behoeve van de dagbesteding van
ernstig verstandelijk gehandicapten.Zak- en kleedgeld 65-plussersIn het najaar van 1999 zijn de hoge eigen bijdragen AWBZ van 65-plussers
met terugwerkende kracht tot en met 1 juli 1999 verlaagd. De inkomensreparatie
kost f 100 miljoen in 2000.Zak- en kleedgeld 65-minnersWat betreft de zak- en kleedgeldregeling voor 65-minners heeft het kabinet
besloten de bovengenoemde motie van het kamerlid Melkert c.s. als volgt uit
te voeren: verzekerden jonger dan 65 jaar die in AWBZ-instellingen ver- blijven
en de hoge intramurale bijdrage betalen, ontvangen per 1 juli 2000 dezelfde
financiële verruiming als verzekerden van 65 jaar en ouder per 1 juli
1999 hebben ontvangen. De kosten voor 2000 bedragen f 15 miljoen.Honorering medisch specialisten in Academische ZiekenhuizenIn april 1999 hebben de Vereniging Academische Ziekenhuizen (VAZ), de
Centrale van Middelbare en Hogere Functionarissen bij overheid, onderwijs, bedrijven en instellingen (CMHF) en de Orde van Medisch Specialisten
een akkoord bereikt over een honoreringsregeling voor medisch specialisten
in de academische ziekenhuizen. De regeling is met ingang van 1 juni 1999
van kracht. In algemene zin zijn de financiële gevolgen van het afsluiten
van CAO's voor rekening van de werkgevers. Gelet op het belang dat de Rijksoverheid
hecht aan het bereikte akkoord (het akkoord is een goede opmaat voor het verder
ontwikkelen van het geïntegreerd medisch specialistisch bedrijf bij de
algemene ziekenhuizen) is in het najaar van 1999 besloten in dit bijzondere
geval voor een deel tegemoet te komen aan het verzoek van de VAZ voor een
bijdrage van de Rijksoverheid aan dit akkoord. Met het oog hierop wordt het
macrobudget voor de academische ziekenhuizen verhoogd met f 9 miljoen
in 1999 en f 15 miljoen in het jaar 2000.Noodfonds slachtoffers BijlmerrampTen behoeve van uitkeringen aan gedupeerden van de Bijlmerramp is door
het kabinet f 15 miljoen beschikbaar gesteld. Het kabinet heeft besloten
dat de financiering van het Noodfonds slachtoffers Bijlmerramp ten laste komt
van het generale beeld.Versnelling aanpak wachtlijsten verpleging en verzorgingIn het licht van gerechtelijke uitspraken moeten zorgkantoren ook budgettair
in staat worden gesteld hun zorgplicht te vervullen. De hiervoor reeds eerder
beschikbaar gestelde middelen lijken niet voldoende te zijn om de wachtlijsten
daadwerkelijk te verminderen. Derhalve wordt er voor 2000 f 130 miljoen
beschikbaar gesteld. Met thuiszorginstellingen is afgesproken dat deze in
aanvulling hierop hun reserves zullen aanwenden voor het leveren van extra
productie.Het is verder aan de zorgkantoren om met behulp van dit bedrag en via
de inzet van de reserves daadwerkelijk de gevraagde zorg te gaan leveren.
Op korte termijn zullen de middelen met name ingezet kunnen worden voor extramurale
verpleging en verzorging en persoonsgebonden budgetten.Versnelling aanpak wachtlijsten gehandicaptenzorgIn de gehandicaptensector vindt een intensivering plaats waarmee de wachtlijsten
zullen worden aangepakt. Hiervoor worden structurele gelden uit de meerjarenafspraken
naar voren gehaald.Cochleaire implantatenIn 2000 wordt f 10 miljoen ingezet om de onaanvaardbare wachttijden
voor cochleaire implantaten, met name bij kinderen, weg te werken.Opleiding huisartsenNaar aanleiding van de motie Van Blerck c.s. (TK 1999–2000, 26 801,
nr. 18) is op 1 maart 2000 een plan van aanpak verstuurd naar de Tweede Kamer
(TK 1999–2000, 26 801, nr. 37). Dit plan beoogt een gefaseerde
verhoging van het aantal instroomplaatsen in de huisartsenopleiding tot 456.
Dit aantal wordt bereikt in 2004. In 2000 is met dit plan f 2 miljoen
gemoeid.Verlaging normproductie verloskundigenOm de normatieve werkweek van de verloskundigen meer aan te laten sluiten
op de werkelijkheid, wordt de huidige norm per 1 juli 2000 verlaagd van 150
naar 120 bevallingen. Verder wordt de werkdruk van de verloskundigen
verlaagd door het opzetten van regionale ondersteuningsstructuren en wordt
geïnvesteerd in gestructureerde informatie- en communicatietechnologie.
Daarnaast wordt in september 2000 het aantal opleidingsplaatsen uitgebreid
van 120 naar 160 en wordt een begin gemaakt met academisering van de fysiologische
verloskunde.AmbulancesIn 1998 is de ambulancezorg overgegaan op een budgetsystematiek. Bij deze
overgang is gebleken dat het statistisch gegevensmateriaal van het CBS, waarop
tot en met 1998 de raming werd gebaseerd, niet overeenkwam met de budgetcijfers
van het COTG die voor dat jaar voor het eerst beschikbaar waren. Deze verhoging
compenseert het verschil.Arbeidsmarktbeleid / impuls bestrijding ziekteverzuimIn het regeerakkoord is aangegeven dat de kwaliteit van de zorg bepaald
wordt door de kwaliteit van de hulpverleners; het kunnen wegwerken van de
wachtlijsten zonder parallel arbeidsmarktbeleid te voeren is een illusie.
Mede daarom heeft VWS met de partijen in het veld arbeidsmarktconvenanten
gesloten. Deze convenanten bevatten maatregelen om de arbeidsmarktpositie
van de zorg en welzijn te verbeteren. Bij een aantal maatregelen ontbrak vooralsnog
(gedeeltelijk) de dekking. Die dekking wordt met deze mutatie alsnog geboden.
Het gaat hierbij vooral om maatregelen op het terrein van arbo/ziekteverzuim
en om maatregelen op het terrein van instroom en behoud van personeel.ICT-investeringenIn de zorgsector wordt een impuls gegeven aan de toepassing van ICT. Ten
eerste gaat het om een extra investering in de voorwaarden voor het gemeenschappelijk
gebruik van kennis. Daarvoor is standaardisatie van groot belang, bijvoorbeeld
voor het verbinden van dossiers tot een Elektronisch patiëntendossier
(EPD). Voorts worden middelen aangewend voor een beter informatie- en registratiesysteem
bij de zorgkantoren, ten behoeve van een beter inzicht in de wachtlijstproblematiek.
Hiervoor is in 2000 f 110 miljoen beschikbaar.Nominale bijstellingenLoon- en prijsbijstellingenVoor de raming van de loon- en prijsontwikkeling van de zorguitgaven is
aangesloten bij de ramingen in het Centraal Economisch Plan 2000 van het Centraal
Planbureau (CPB). Omdat het CPB daarin hogere ramingen van de loon- en prijsontwikkeling
heeft opgenomen dan in de MEV 2000, zijn de uitgavenramingen opwaarts bijgesteld.Vrijval meldingsbouwVoor de raming van het gebruik van trekkingsrechten (de meldingsregeling)
voor instandhoudingsbouw is in 1999 een onderzoek gedaan door het NZi. In
de Zorgnota 2000 is uitgegaan van een behoedzaam scenario. Inmiddels wordt
duidelijk dat het verantwoord is voor het jaar 2000 uit te gaan van meer vrijval
dan in dit scenario geraamd.Bijstelling ramingsrenteDe Najaarsbrief Zorg 1999 liet voor het jaar 1999 een bijstelling van
de ramingsrente zien van f 50 miljoen. De achtergrond hiervan is de dat rentestand in 1999 en de jaren daarvoor lager is geweest dan de 7%
waarmee rekening is gehouden. De rentelasten die voortkomen uit de financiering
van bouwprojecten kunnen daardoor lager uitvallen. Aangezien het hier leningen
betreft met een lange looptijd, wordt in 2000 een zelfde meevaller verwacht.Technisch/statistischRamingstechnische veronderstellingDe ramingstechnische veronderstelling is een neerwaartse bijstelling van
de uitgavenraming, zonder dat daar concrete maatregelen aan verbonden worden,
en hangt samen met het feitelijk gebruik van de eindejaarsmarge van de begroting.
De eindejaarsmarge creëert de mogelijkheid om onbestede middelen in het
ene jaar tot een bepaald bedrag over te hevelen naar het daarop volgende jaar.
Om het beeld in het jaar waarin de middelen worden toegevoegd niet te belasten,
wordt de zogenaamde ramingstechnische veronderstelling verwerkt. Hiermee wordt
de verwachting uitgesproken dat ook in het lopende jaar onderuitputting zal
optreden. Er is dus geen sprake van een verplichting maar van een veronderstelling,
die aan het eind van het jaar zal worden getoetst.VerzorgingshuizenTegenover de extra terugontvangsten verzorgingshuizen in 1999 (verwerkt
in de Najaarsbrief Zorg 1999) staan verplichtingen op grond van de Overgangswet
verzorgingshuizen. Een inventarisatie van het InterProvinciaal Overleg (IPO)
geeft aan dat dit bedrag geheel zal worden ingezet voor de planuitvoering
2000.Diverse mutatiesDit betreft het saldo van diverse BKZ-relevante mutaties, voornamelijk
op de VWS-begroting. In alle gevallen leiden deze uitgavenmutaties eveneens
tot aanpassing van het kader (het BKZ). Een onderdeel van deze reeks is het
budgettaire gevolg van de fusie van het Academisch Ziekenhuis Utrecht en het
Wilhelmina Kinderziekenhuis te Utrecht waardoor het kader van de academische
ziekenhuizen is aangepast. De rijksbijdrage van het ministerie van OC&W
wordt in de komende jaren geleidelijk afgebouwd en overgeheveld naar de zorgsector.
In 2000 betreft dit f 4 miljoen.4 Ontwikkelingen in het BKZTabel 2 vermeldt de mutaties in het Budgettair Kader Zorg.Tabel 2 BKZ-mutaties (bedragen in miljoen)  19992000 BKZ Zorgnota 200064 952,767 939,9 Mutaties Najaarsbrief2,3 BKZ Najaarsbrief 199964 955,067 939,9    specialisten in academische
ziekenhuizen9,015,0 bijstellingen op basis van BBP-deflator 366,4 uitgavenreserve tranche 1999 81,4diverse technische mutaties– 7,613,9 intertemporele compensatie terugontvangsten verzorgingshuizen– 99,299,2 Totaal mutaties
Voorjaarsbrief 2000– 97,8575,9   BKZ Voorjaarsbrief 200064 857,268 515,8ToelichtingIn aanvulling op de hier weergegeven bedragen, heeft de Ministerraad ingestemd
met f 8 miljoen extra uitgaven in 1999 en f 805,3 miljoen extra
uitgaven in 2000. Het BKZ wordt hiervoor niet aangepast. De uitgaven onder
het BKZ worden in samenhang met de uitgaven onder de ijklijnen van de andere
budgetdisciplinesectoren beschouwd voor de toetsing aan de ijklijnen.Honorering medisch specialisten in academische ziekenhuizenHet beslag van de maatregel die bij de uitgaven staat vermeld, wordt gecompenseerd
door verhoging van het BKZ.Bijstellingen op basis van BBP-deflatorHet BKZ wordt conform de gebruikelijke systematiek aangepast aan de ontwikkelingen
van de prijs BBP. Omdat het CPB in het Centraal Economisch Plan de prijsontwikkeling
van het BBP hoger raamt dan in de MEV is het BKZ opwaarts bijgesteld.Uitgavenreserve tranche 1999Bij de aanvaarding van de moties over de inzet van extra middelen voor
eerstelijns geestelijke gezondheidszorg, dagbesteding gehandicapten en zak-
en kleedgeld, is aangegeven dat bij Voorjaarsnota dekking gezocht zou worden
uit de uitgavenreserve tranche 1999. De extra ruimte wordt nu aan het BKZ
toegevoegd.Diverse technische mutatiesZie de toelichting bij de uitgavenmutaties.Intertemporele compensatie terugontvangsten verzorgingshuizenIn de Najaarsbrief Zorg 1999 is een bedrag van f 99,2 miljoen verwerkt
aan extra terugontvangsten verzorgingshuizen uit de afrekening ingevolge de
Wet op de Bejaardenoorden. Tegenover deze terugontvangsten staan echter verplichtingen
op grond van de Overgangswet verzorgingshuizen. De extra ruimte die is ontstaan
in 1999 ten gevolge van de terugontvangsten wordt nu verschoven naar 2000
om in dit jaar ruimte te bieden voor de uitgaven waarvoor verplichtingen bestaan.5 Aansluiting Voorjaarsbrief Zorg en Voorjaarsnota 2000De Voorjaarsnota 2000 vermeldt voor de gezondheidszorg f 0,8 miljard
aan uitgavenverhogingen in 2000. Dit betreft de f 805,3 miljoen extra
zorguitgaven waartoe besloten is sinds de Miljoenennota 2000 en die vermeld
staan in de vorige paragraaf van deze brief. In tabel 1 van deze brief zijn
naast deze extra uitgaven nog andere mutaties verwerkt. Het gaat dan om de
loon- en prijsbijstelling en om kadermutaties. Tabel 3 geeft een overzicht.Tabel 3 Aansluiting met de Voorjaarsnota (bedragen in
miljoen)  2000Uitgavenverhogingen BKZ (genoemd in de Voorjaarsnota 2000)805,3   Loon- en prijsbijstelling272,3  Kadermutaties128,1   Totaal uitgavenverhogingen volgens tabel
11 205,7De kadermutaties betreffen de uitgavenverhogingen voor verzorgingshuizen
(f 99,2 miljoen), specialisten in academische ziekenhuizen (f 15,0
miljoen) en diverse technische mutaties (f 13,9 miljoen).6 Uitgaven, ontvangsten en vermogens van de zorgfondsen
(AWBZ/ZFW)De in de vorige paragrafen vermelde uitgavenmutaties werken (deels) door
in de financieringsoverzichten van de zorgfondsen (het Algemeen Fonds Bijzonder
Ziektekosten en de Algemene Kas van de Ziekenfondswet). AWBZTabel 4 zet de huidige ramingen voor de AWBZ af tegen de ramingen in de
Zorgnota 2000.Tabel 4 Uitgaven, ontvangsten en vermogen AWBZ, 1999 en
2000 (bedragen in miljard; door afronding kunnen optellingen afwijken)  19992000 Uitgaven Zorgnota 200029,931,9 Mutatie Najaarsbrief Zorg
1999– 0,1 Nieuwe mutatie0,10,4Uitgaven
Voorjaarsbrief Zorg 200029,832,2    Inkomsten Zorgnota 200031,631,9 Mutatie Najaarsbrief Zorg
19990,3 Nieuwe mutatie– 0,21,7Inkomsten
Voorjaarsbrief Zorg 200031,633,6   Exploitatiesaldo Zorgnota 20001,70,1 Mutatie Najaarsbrief
Zorg 19990,4 Nieuwe mutatie– 0,21,3 Exploitatiesaldo
Voorjaarsbrief Zorg 20001,81,4    Vermogen Zorgnota 20001,11,1Mutatie Najaarsbrief Zorg
19990,4 Nieuwe mutatie– 0,21,5 Vermogen
Voorjaarsbrief Zorg 20001,22,6    Vermogenssaldo Zorgnota 2000– 0,2– 0,1 Mutatie
Najaarsbrief Zorg 19990,3 Nieuwe mutatie– 0,21,4Vermogenssaldo
Voorjaarsbrief Zorg 20000,01,3Op grond van de thans beschikbare informatie komt de raming voor de AWBZ-gefinancierde
uitgaven in 1999 uit op hetzelfde niveau als in de laatste rapportage aan
de Kamer. In 2000 wordt de raming f 0,4 miljard naar boven bijgesteld,
vooral als gevolg van de intensiveringen waartoe het kabinet heeft besloten.Voor de cijfers over de inkomstenzijde is aangesloten bij de inzichten
van het CPB gepresenteerd in het Centraal Economisch Plan 2000. Daaruit blijkt
dat de meevaller die in de Najaarsbrief 1999 over 1999 is gemeld te hoog
is ingeschat. In 2000 doet zich naar huidig inzicht een forse meevaller voor
als gevolg van de fors stijgende inkomens waarover premie wordt betaald.Als gevolg van de hiervoor beschreven ontwikkelingen verslechtert het
exploitatiesaldo in 1999 met f 0,2 miljard ten opzichte van de Najaarsbrief 1999
om daarna in 2000 f 1,4 miljard hoger uit te komen dan verwacht. Hetzelfde
beeld doet zich voor bij het feitelijk vermogen en het vermogenssaldo (het
saldo van het feitelijk vermogen en het normvermogen). Dit vermogenssaldo
vertoont naar huidige inschatting per ultimo 2000 een overschot van f 1,3
miljard. Hiermee is een eind gekomen aan een periode van vele jaren met een
vermogenstekort in de AWBZ.Algemene Kas ZiekenfondswetTabel 5 zet de huidige ramingen voor de Algemene Kas van de Ziekenfondswet
af tegen de ramingen in de Zorgnota 2000.Tabel 5 Uitgaven, ontvangsten en vermogen Algemene Kas
ZFW, 1999 en 2000 (bedragen in miljard; door afronding kunnen optellingen
afwijken)  19992000 Uitgaven Zorgnota 200023,325,1 Mutatie Najaarsbrief Zorg
19990,1 Nieuwe mutatie– 0,30,0Uitgaven
Voorjaarsbrief Zorg 200023,225,1    Inkomsten Zorgnota 200024,227,1 Mutatie Najaarsbrief Zorg
19990,0 Nieuwe mutatie0,00,4 Inkomsten
Voorjaarsbrief Zorg 200024,227,5    Exploitatiesaldo Zorgnota 20000,82,0 Mutatie Najaarsbrief
Zorg 1999– 0,1 Nieuwe mutatie0,30,4Exploitatiesaldo
Voorjaarsbrief Zorg 20001,02,4   Vermogen Zorgnota 2000– 3,0– 1,0 Mutatie
Najaarsbrief Zorg 1999– 0,1 Nieuwe mutatie0,30,5 Vermogen Voorjaarsbrief Zorg 2000– 2,9– 0,5    Vermogenssaldo
Zorgnota 2000– 2,10,1 Mutatie Najaarsbrief Zorg 1999– 0,1 Nieuwe mutatie0,20,5Vermogenssaldo
Voorjaarsbrief Zorg 2000– 2,00,7In 1999 komen de uitgaven van de Algemene Kas volgens huidige inzichten
f 0,3 miljard lager uit dan geraamd ten tijde van de Najaarsbrief 1999.
Dit hangt vooral samen met het oplopen van de financieringsachterstand bij
ziekenhuizen. In de Najaarsbrief 1999 is al wel gewezen op achterblijvende
financiering van ziekenhuizen in het eerste halfjaar van 1999.
In cijfermatige zin werd in de vorige rapportages ervan uitgegaan dat de achterstand
die zich per ultimo 1998 voordeed in 1999 in aanmerkelijke mate zou worden
ingelopen. Voorlopige cijfers van CVZ en VEKTIS duiden erop dat dit niet is
gebeurd. Er is eerder sprake van een oplopende achterstand. Er zijn op dit
moment geen signalen die erop duiden dat lagere budgetten zijn vastgesteld
dan aangenomen in de eerdere rapportages. Meer duidelijkheid over de hoogte
van de budgetten en de financieringsachterstand komt er na het verschijnen
van de relevante CTG-informatie in de komende maanden. In deze rapportage
is ervan uitgegaan dat de financiering van ziekenfondsen aan ziekenhuizen
in 1999 met f 0,7 miljard achterblijft bij de eerdere ramingen. Dit bedrag
slaat via de nacalculatie deels neer in de Algemene Kas en deels bij individuele
ziekenfondsen. De meevaller in de financiering in 1999 zal naar verwachting
in 2000 en 2001 leiden tot hogere financieringslasten bij individuele ziekenfondsen
en particuliere verzekeraars. In 2000 komen de uitgaven van de Algemene Kas
naar huidige inschatting vrijwel uit op het eerder ingeschatte niveau.Voor de cijfers voor de inkomstenzijde is aangesloten bij de inzichten
van het CPB gepresenteerd in het CEP 2000. Daaruit resulteert voor 1999 geen
bijstelling en voor 2000 een meevaller van f 0,4 miljard als gevolg van
de fors stijgende premiegrondslag.Als gevolg van de hiervoor beschreven ontwikkelingen komt het exploitatiesaldo
in zowel 1999 als in 2000 hoger uit dan eerder geraamd. Hetzelfde beeld doet
zich voor bij het feitelijk vermogen en het vermogenssaldo. Dit vermogenssaldo
vertoont naar huidige inschatting per ultimo 2000 een overschot van circa
f 0,7 miljard. Net als bij de AWBZ is hiermee een eind gekomen aan een
periode van vele jaren waarin het vermogenssaldo van de Algemene Kas fors
negatief was.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. Vliegenthart 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27113-1.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl