Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris over o.a. volledig pakket thuis, overgang subsidieregeling ADL-cluster naar reguliere bekostiging en opbouw prijzen zorgzwaartepakketten
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-04 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 261

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

07-07-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

26631 nr. 261

27-06-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 261 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 114 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 261BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 27 juni 2008Tijdens het algemeen overleg zorgzwaartefinanciering van 19 juni
jl heb ik u toegezegd om schriftelijk in te gaan op het volledig pakket thuis,
de overgang van de subsidieregeling ADL-cluster naar reguliere bekostiging
en de opbouw van de prijzen voor de zorgzwaartepakketten. Ik zal in deze brief
ingaan op deze toezeggingen.1. De verdere invoering van het volledig pakket per
1 januari 2008Tijdens het algemeen overleg heeft u mij gevraagd om schriftelijk in te
gaan op de huidige regeling, de door de NZa en CVZ uitgebrachte uitvoeringstoetsen
en de verdere invoering per 1 januari 2009.Zoals ik in mijn brief «Zeker van zorg, nu en straks» (13 juni
2008, Kamerstuk 30 597, nr. 15) al verwoordde vind ik het van belang
dat mensen kunnen kiezen hoe ze willen wonen. Het kabinet is van mening dat
door het financieel scheiden van wonen en zorg de diversiteit in wonen kan
toenemen. Met de invoering van de regeling «volledig pakket thuis»
per 1 juli 2007 is een belangrijke stap gezet om scheiden van wonen en
zorg voor mensen met een indicatie voor «verblijf» mogelijk te
maken.Per 1 juli 2007 is geregeld dat intramurale instellingen de verblijfszorg
thuis mogen leveren als de verzekerde daarom verzoekt, ook wel volledig pakket
thuis genoemd. De instelling bepaalt of hij/zij deze de zorg kan leveren.
Dit zal afhangen van de vraag of de instelling de zorg thuis doelmatig voor
de vastgestelde prijs kan leveren. Meerdere factoren kunnen daarin een rol
spelen, bijvoorbeeld: de reisafstand van en naar de cliënt, de mogelijkheid
om 24 uurs toezicht te waarborgen, de organisatie en inzet van personeel door
de zorgaanbieder, de zorgzwaarte van de cliënt etc. Om te borgen dat
de intramurale capaciteit zich verhoudt tot de zorglevering buiten de instelling
is destijds met de NZa afgesproken dat de levering van het volledig pakket
thuis moet gebeuren binnen de toegelaten capaciteit. Met andere
woorden, er kan pas volledig pakket thuis geleverd worden als er daarvoor
in de instelling een bed vrijkomt. Inmiddels bereiken mij brieven dat van
de regeling volledig pakket zeer beperkt gebruik gemaakt wordt. Extramurale
zorgaanbieders mogen het volledig pakket thuis niet leveren omdat zij geen
toelating voor«verblijf» hebben.Het was mijn voornemen om de regeling volledig pakket zo vorm te geven
dat zowel intramurale als extramurale aanbieders de mogelijkheid krijgen het
volledig pakket te leveren. Ik heb de NZa en het CVZ in het najaar van 2007
verzocht hierover een uitvoeringstoets uit te brengen. De NZa wijst in haar
rapport erop dat de invoering van volledig pakket in de uitvoering complex
is. In het huidige zorgstelsel wordt namelijk zowel op financieel als juridisch
terrein onderscheid gemaakt tussen intramurale en extramurale aanbieders.
Zo geldt bijvoorbeeld voor intramurale zorg contracteerplicht en een winstverbod
en geldt dat niet voor de extramurale zorg. Invoering van volledig pakket
zou in dit stelsel, volgens de NZa, grote uitvoeringsconsequenties hebben.
Ook wijst de NZa in haar uitvoeringstoets op het gevaar van aanzuigende werking.
Volgens de NZa komt dit omdat instellingen mogelijk cliënten gaan werven
en laten indiceren voor het volledig pakket. De NZa verwacht daardoor een
toename in de zorgvraag en druk op de contracteerruimte.Het CVZ is positief kritisch en vindt dat de beoogde regeling meer keuzemogelijkheden
biedt voor de cliënt. Volgens het CVZ zal vooral de praktijk moeten uitwijzen
wat de grenzen voor het leveren van volledig pakket in de thuissituatie zijn.
Ook diverse veldpartijen hebben laten weten wel achter de doelstelling van
volledig pakket te staan maar toch ook nog de nodige uitvoeringsproblemen
te zien. Zo worden genoemd de inbedding in andere beleidsontwikkelingen, zorgvuldige
implementatie, kwaliteit en doelmatigheidsbeoordeling.Ik wil de regeling Volledig Pakket Thuis uitbreiden waarbij ik rekening
houd met de uitvoeringstoetsen van de NZa en het CVZ en de opmerkingen van
de diverse veldpartijen.Het «volledig pakket» mag vanaf 1 januari 2009,
net als nu het geval is, alleen door intramurale instellingen geleverd worden.
De beperking in de huidige regeling dat dit binnen de toegelaten capaciteit
(er blijft een bed leeg in de instelling bij levering thuis) dient te gebeuren
vervalt. Ik zal de NZa verzoeken om de beleidsregel waarin dit is opgenomen
niet te verlengen per 1 januari 2009. Extramurale instellingen kunnen
het «volledig pakket thuis» alleen leveren onder verantwoordelijkheid
van een intramurale aanbieder, die hen daarvoor inschakelt. Veel zorginstellingen
bieden op dit moment zowel zorg thuis (extramuraal) als intramurale zorg.
Binnen een dergelijke organisaties kan een extramurale aanbieder op een verantwoorde
manier de zorg thuis leveren. Ook kan de intramurale aanbieder via onderaannemerschap
het volledig pakket door een extramurale aanbieder laten uitvoeren. De intramurale
aanbieder blijft zowel bij inschakeling van een extramurale aanbieder als
bij onderaannemerschap eindverantwoordelijke voor de levering van de zorg
thuis.Voor cliënten betekent deze uitbreiding dat de mogelijkheid om de
verblijfszorg thuis te ontvangen reëler wordt ten opzichte van de huidige
regeling. De cliënt met een indicatie voor «verblijf» heeft
de keuze tussen verblijf in een instelling of zorg thuis. In het geval een
cliënt niet wil verblijven en er geen aanbieder te vinden is die de zorg
thuis wil leveren, kan de cliënt kiezen voor een pgb. De hoogte van het
pgb wordt gebaseerd op de prijs van het geïndiceerde zorgzwaartepakket.
De inkoop van het volledig pakket vindt plaats binnen de geldende contracteerruimte
waarmee de mogelijk aanzuigende werking wordt begrensd tot de beschikbare
financiële kaders. Ik kom met deze uitbreiding tegemoet aan de bezwaren
van o.a. de NZa, biedt meer keuzevrijheid aan de cliënt en ik geef
een verdere steun in de rug van stimuleren van diversiteit in wonen en zorg.
De ontwikkeling van het volledig pakket blijft mijn aandacht houden, waarbij
ik mij ook zal beraden op de rol die de zorgkantoren kunnen vervullen bij
de contractering van het volledig pakket thuis.2. Overgang van de subsidieregeling ADL-cluster (Fokuswoningen)
naar reguliere financieringIn het debat heeft u vragen gesteld over het ADL-clusterwonen. Door een
aantal kamerleden zijn zorgen geuit over de continuïteit van het concept
van Fokuswonen als de subsidieparagrafen bouw en aanpassingen komen te vervallen.Ik vind het van groot belang dat er woonvormen zijn voor mensen met een
ernstige lichamelijke handicap die zelfstandig in de wijk kunnen en willen
wonen. Het concept van ADL-clusterwonen bestaat in Nederland ongeveer 25 jaar
en voorziet in een behoefte. Tot het beëindigen van de drie subsidieparagrafen
is door het vorig kabinet besloten in het kader van de doorlichting AWBZ-subsidies.
Dit is in wetgeving verankerd. Op grond van Artikel 44 van de AWBZ kan het
CVZ alleen nog tijdelijk subsidies verstrekken voor zorg, als het voornemen
bestaat deze op te nemen in de aanspraken op grond van de wet. Dat impliceert
dat geen subsidie meer kan worden verstrekt voor bouw en aanpassingen van
ADL-clusters. Dat kan en moet per 1-1-2009 via de bestaande reguliere kanalen.
Ik vind dat dit ook op verantwoorde wijze kan.Het subsidieplafond van de subsidieparagraaf bouw bedraagt in 2008 € 2,1
mln. De subsidie wordt nu nog verstrekt aan corporaties. Vanaf 2009 zullen
corporaties vergelijkbare voorzieningen moeten realiseren zonder subsidie
vanuit de AWBZ. In de praktijk zien we ook dat veel woon-zorg projecten op
basis van scheiden van wonen en zorg tot stand komen zonder AWBZ-subsidies.
Ik heb er vertrouwen in dat de corporaties die verantwoordelijkheid ook voor
het ADL-clusterwonen echt serieus blijven nemen en in samenwerking met zorgaanbieders
initiatief blijven nemen. In het Onderhandelaarsakkoord van 17 september
2007 is immers met corporaties afgesproken dat zij zich zullen inzetten voor
het aanbod van geschikte woningen voor mensen met een zwaardere hulpvraag.
Ook is dit nadrukkelijk opgenomen in het ambitieuze actieplan «Beter
thuis in de buurt». In het kader van dat plan zal worden geëvalueerd
welke voorzieningen zijn gerealiseerd. Ik zal een en ander nauwlettend blijven
volgen.Het subsidieplafond van de subsidieparagraaf woonaanpassingen bedraagt
in 2008 € 6,0 mln. Het gaat hierbij zowel om individuele als collectieve
woonaanpassingen in ADL-clusters.Individuele aanpassingen zullen per 1-1-2009
op grond van de Wmo door de gemeenten worden verstrekt. Ik vind het een logische
zaak dat gemeenten deze wettelijke taken ook voor bewoners van ADL-clusters
vorm geven. Gemeenten spelen nu al een belangrijke rol. Zij leveren momenteel
al op aanzienlijke schaal hulpmiddelen en huishoudelijke hulp aan bewoners
in de ADL-clusters en zijn doorgaans ook betrokken geweest bij de totstandkoming
van clusters in de gemeente. Bij de Wmo vraagt de bewoner zelf voorzieningen
aan. In de huidige subsidieregeling is de corporatie de aanvrager van de subsidie.Voor het leveren van individuele voorzieningen wordt een bedrag van € 3
mln. toegevoegd aan het Wmo-budget. Dit is reeds medegedeeld in de circulaire
gemeentefonds van 20 mei 2008. In overleg met de VNG is besloten dat
in 2009 de middelen alleen worden toegevoegd aan het budget van gemeenten
waar zich een ADL-cluster bevindt. Het vervangen en onderhoud van enkele collectieve
standaardvoorzieningen in ADL-clusters past niet goed bij het domein van de
maatschappelijke ondersteuning door gemeenten. Die voorzieningen zijn echter
wel zeer essentieel voor het concept van het ADL-clusterwonen. Met name het
alarmintercomsysteem is cruciaal voor de te leveren zorg op afroep door de
aanbieder van de ADL-assistentie. Ik vind het echter niet langer wenselijk
dat de rijksoverheid stringente regels stelt aan de toe te passen technologie
en op basis daarvan subsidies verstrekt. Zowel om inhoudelijke redenen als
overwegingen uit oogpunt van administratieve lasten vind ik dat de overheid
zich daar niet nauwlettend mee moet bemoeien. Wel zal het geld voor deze voorzieningen
beschikbaar blijven.Ik voel mij in deze opvatting gesteund door een recent rapport van Vilans.
In de recente rapportage «Beoordelingskader thuiszorgtechnologie: inzicht
in nieuwe technieken en consequenties voor financiering van ADL-clusters»
geeft Vilans aan dat zorgaanbieders en corporaties qua techniek moeten streven
naar een infrastructuur die zodanig open is dat diverse toepassingen naast
elkaar kunnen functioneren. Er kunnen verschillende extra functies aan het
alarmintercomsysteem worden toegevoegd, zoals tijdsregistratie, een koppeling
met het brandveiligheidsysteem en een oplossing voor de sleutelproblematiek
etcetera. Vilans beveelt aan om compatibele systemen in te zetten zodat de
aanbieders van ADL-assistentie met de komst van woon-zorgzones mee kunnen
gaan. Zorgaanbieders en corporaties moeten dus de vrijheid hebben om de inzet
van de technologie af te stemmen op het zorgarrangement dat ze ermee willen
ondersteunen. Vilans concludeert dan ook dat strikt genomen er geen dringende
redenen meer zijn om een aparte financieringsregeling voor alarmintercomsystemen
in ADL-clusters te handhaven.Ik deel de visie van Vilans. Ik kan mij namelijk goed voorstellen dat
de aanbieders van ADL-assistentie technologie willen toepassen die ook geschikt
is voor het bedienen van andere thuiswonenden in de wijk die zorg op afroep
nodig hebben. Aangezien de huidige aanbieders van ADL-assistentie subsidieontvangers
blijven tot en met het jaar 2012 kunnen zij echter niet zonder meer gebruik
kunnen maken van de NZa-beleidsregel Zorginfrastructuur die geldt voor de
aanbieders van naturazorg. Daarom heb ik besloten tot en met 2012 het relevante
bedrag van circa € 2–3 mln toe te voegen aan het subsidiebedrag
van de ADL-assistentie.3. Uitleg werkwijze berekenen ZZP-prijzen door NZaHet kamerlid Agema heeft mij een aantal vragen gesteld over de tot standkoming
van de prijzen voor de zorgzwaartepakketten.Uitgangspunt bij de invoering van de zorgzwaartebekostiging is dat de
huidige beschikbare financiële middelen op een eerlijker manier over
de instellingen wordt verdeeld. Dat wordt «budgettair neutrale invoering»
genoemd. De huidige bekostiging is gebaseerd op het bekostigen van een gemiddelde
prijs per plaats/per bed in zorginstellingen onafhankelijk van de zorgzwaarte
van de cliënten die door de zorginstellingen worden geholpen. Bij de
invoering van de zorgzwaartebekostiging wordt dezelfde hoogte van het macro-kader
over de instellingen verdeeld op basis van de zorgzwaarte van de cliënten
die zij in zorg hebben. Die zorgzwaarte wordt – voor de zorg met verblijf –
uitgedrukt in zorgzwaartepakketten (ZZP’s).In het hiernavolgende wordt eerst beschreven hoe de prijs per ZZP door
de NZa is berekend en vervolgens wordt beschreven hoe – rekening houdend
met de vereiste budgettair neutrale invoering – de prijzen door de NZa
worden vastgesteld.Voorafgaand merk ik op dat niet zozeer de werkwijze van de Nza centraal
moet staan, maar de vraag of de prijs van een ZZP voldoet om adequate zorg
te leveren. Voorts is het mogelijk dat sommige zorginstellingen een te hoog
kostenniveau hebben, waardoor de prijs van het zzp tekort schiet. Dat
betekent dat deze instellingen meer doelmatig zullen moeten gaan werken.Figuur 1 berekening kostprijs per ZZPIn bovenstaand model (figuur 1) is aangegeven hoe de NZa de kostprijs
per ZZP berekent.De NZa vermenigvuldigt het aantal uren per ZZP (onderscheiden naar de
diverse functies) met de kostprijs per uur. Bij deze vermenigvuldiging van
prijs per uur x het aantal uren wordt vervolgens de kostprijs voor verblijf
(huishoudelijke hulp, voeding, linnen, collectieve recreactieve activiteiten)
opgeteld. Het resultaat van deze berekening is een kostprijs per ZZP.In het hiernavolgende wordt de herkomst van de door de NZa gebruikte data
toegelicht.De basis voor het aantal urenper ZZP is het
onderzoek dat het bureau HHM in meerdere pilots in de afgelopen jaren heeft
uitgevoerd. Daarbij is een «foto» gemaakt van de feitelijk geleverde zorg (cliëntgebonden uren) per ZZP.De kostprijs per uur per functie (bijvoorbeeld verpleging, persoonlijke
verzorging) is gebaseerd op een (veld)onderzoek door KPMG naar de kostprijzen
per functie in de AWBZ, zoals gepubliceerd in 2004. In de hoogte van de tarieven
is rekening gehouden met de verhouding tussen cliëntgebonden tijd en
niet cliëntgebonden tijd en tevens bevatten de uurtarieven een opslag
voor materiële kosten en overhead.De hoogte van de kostprijs verblijf is gebaseerd
op aanvullend onderzoek dat begin 2007 door KPMG is uitgevoerd op basis van
de gegevensverzameling die zij eerder hadden gebruikt bij de berekening van
de kostprijs verblijf in hun onderzoek uit 2004.De kostprijzen per functie (inclusief de functie verblijf) die door KPMG
zijn berekend, zijn door de NZa geïndexeerd tot het actuele prijspeil.De invoering van de zorgzwaartebekostiging geschiedt budgettair neutraal
per sector. Dat is het uitgangspunt altijd geweest. De kostprijs per dag per ZZP (uit de berekening van figuur 1) wordt
vermenigvuldigd met het aantal dagen per ZZP (Dit
aantal dagen is gebaseerd op de productieopgave in ZZP’s van de zorgaanbieders).
De uitkomst van deze vermenigvuldiging is het theoretisch
ZZP-budget. Dit theoretisch ZZP-budget wordt vergeleken met het huidige macro-kader
dat beschikbaar is. Het verschil tussen het theoretisch ZZP-budget en het
huidige macro-kader is uitgedrukt in een percentage. Dit percentage (ook wel
rondrekenpercentage genoemd) wordt vervolgens gebruikt om de berekende kostprijs/per
ZZP dag zodanig aan te passen dat invoering budgettair neutraal geschiedt.
Indien het theoretisch ZZP-budget hoger is dan het huidige beschikbare macrokader –
hetgeen in de berekeningen van de NZa voor alle AWBZ sectoren het geval is –
dan worden de ZZP-prijzen benedenwaarts bijgesteld. Dit is echter geen korting,
maar een methodiek die gebruikt wordt om de invoering budgettair neutraal
te kunnen laten plaatsvinden. Macro is er evenveel geld beschikbaar; het beschikbare
geld wordt op een andere (eerlijker) manier verdeeld.Met de invoering van de zorgzwaartebekostiging wordt het beschikbare macro-bedrag
zoals gezegd op een eerlijker manier verdeeld over de zorginstellingen, namelijk
gebaseerd op de zorgzwaarte van de cliënten in plaats van bekostiging
van een gemiddelde prijs per plaats of per bed.Voor een zorgaanbieder is met name de totaalprijs van een ZZP belang.
De ZZP-prijs is een gemiddelde zoals in de sector gemeten. Voor zorgaanbieders
is het van belang om te beoordelen of zij voor de totaalprijs van het zorgzwaartepakket
in staat zijn adequate zorg te verlenen. Per instelling kan dit verschillen,
bijvoorbeeld doordat de productiviteit hoger of lager is dan gemiddeld, of
bijvoorbeeld doordat het ziekteverzuim of de overhead hoger of lager zijn
dan gemiddeld of omdat de personeelsinzet wel of niet is afgestemd op de zorgzwaarte
van cliënten. Ook kunnen per instelling de materiële kosten hoger
of lager uitvallen dan gemiddelden. Instellingen die relatief veel overhead
hebben of een lagere productiviteit hebben dan gemiddeld, zullen (als alle
andere factoren gelijk zijn) een hogere kostprijs hebben en als resultante
daarvan voor hetzelfde geld minder tijd kunnen besteden aan de cliënt
dan andere instellingen. In de toekomst zullen instellingen hun kostprijs
moeten aanpassen zodanig dat dit past binnen de ZZP-prijzen. Daarbij zal een
instelling vooral moeten kijken naar de totaalprijs en niet zozeer naar de
kostprijzen van de afzonderlijke functies. Doordat de invoering – met
het herallocatietraject zoals de NZa dat zal ontwikkelen – geleidelijk
gaat, hebben instellingen in hun bedrijfsvoering de tijd om ervoor te zorgen
dat ze hun kostprijs in lijn kunnen brengen met de ZZP-prijs die vergoed wordt.
De prijzen per ZZP worden zodanig vastgesteld dat de zorginstellingen gemiddeld
genomen goed in staat zijn om daarvoor adequate zorg te verlenen.Om een indruk te geven van de hoogte van de prijzen wil ik de prijs van
ZZP5 in de V&V noemen. ZZP5 in de V&V (beschermd wonen met intensieve
dementiezorg) is bedoeld voor mensen met vergevorderde dementie die veel intensieve
zorg en veel bescherming (bijvoorbeeld in een verpleeghuis) nodig hebben.
De indicatieve prijs voor ZZP5 in de V&V zoals opgenomen in de beleidsregel
(CA-208) die de NZa in december 2007 heeft gepubliceerd, bedraagt ruim € 54 900
op jaarbasis (€ 150,45 per dag). De vergoeding voor basis verpleeghuiszorg
bedraagt in 2007 volgens het rapport indicatieve prijzen zorgzwaartepakketten
van de NZa in 2007 € 53 350 per jaar. De hiervoorstaande prijzen
zijn beide vóór de verdeling van de € 250 miljoen
extra voor de verpleeghuiszorg die met ingang van 2008 wordt toegevoegd aan
de prijzen van ZZP 5 t/m 10 in de V&V sector.Een zorgvuldige overgang en instellingen die zijn voorbereidDoor meerdere kamerleden is de vraag gesteld of instellingen voldoende
zijn voorbereid op de invoering per 1 januari 2009. Hiertoe is het van
belang dat instellingen tijdig weten wat de prijzen zijn en wat dit betekent
voor hun organisatie; wat het verschil is tussen het nieuwe en het oude budget
en hoeveel tijd de instelling krijgt om naar de nieuwe situatie toe te
werken. Ik heb u toegezegd dat ik bij de Nza zal aandringen op tijdige levering
(eerste week van juli) van de nieuwe prijzen en de herallocatie. Ik heb tijdens
het AO aangegeven dat deze herallocatie voor de instellingen met een op- of
afbouw tussen 0 en 10 procent maximaal 3 jaar zal duren. Voor afwijkende percentages
is ruimte voor maatwerk. Met de sector zal ik indien nodig fasering aanbrengen
in de mate van financiele effecten bij de invoering per 2009.De invoering van de zorgzwaartebekostiging is echter méér dan alleen een eerlijker verdeling van het geld.
Ook de bedrijfsvoering van de zorgaanbieders zal zich moeten gaan richten
naar de zorgzwaarte van de cliënt. Aanbieders zullen hun cliënten
bijvoorbeeld goed moeten kunnen uitleggen wat ze kunnen verwachten en de gemaakte
afspraken vastleggen in zorgplannen.Ik laat periodiek – via een zogenoemde ZZP-check – meten hoe
het staat met de voorbereiding door de zorgaanbieders. Daaruit blijkt dat
de aanbieders in ieder geval wel in staat zullen zijn om productie op te geven
en te verantwoorden in zorgzwaartepakketten. Daarmee loopt de invoeringsdatum
van 1 januari 2009 geen gevaar. De volledige aanpassing van de bedrijfsvoering
van de zorgaanbieders zal nog wel enige tijd in beslag nemen. Dat is niet
alleen een kwestie van een technische aanpassing in de bedrijfsvoering, maar
is ook een zaak van gedrag en cultuur.De aanbieders hebben in de ZZP-check aangegeven waar ze bij de voorbereiding
op de invoering qua ondersteuning het meeste behoefte aan hebben. In eerste
instantie zijn zorginstellingen zelf verantwoordelijk om maatregelen te nemen.
Velen doen dat ook, en de landelijke branche-organisaties bieden ook faciliteiten
aan. Zo heeft Actiz afgelopen maanden diverse regionale bijeenkomsten georganiseerd
voor haar leden. VGN heeft soortgelijke plannen. Toch vond ik het van belang
om ook ondersteuning te bieden. Ik heb daarom vanaf het najaar 2007 een aantal
instrumenten beschikbaar gesteld voor aanbieders:• ZZP-support zorgt er voor dat instellingen op weg worden geholpen.
Ik bied zorginstellingen de mogelijkheid om samen met een adviseur te bezien
in hoeverre de instelling voorbereid is op de invoering van de zorgzwaartebekostiging.
De adviseur stelt – in 1 à 2 dagen – samen met de zorginstelling
een plan van aanpak op. De kosten van de adviseur worden betaald door VWS.
Inmiddels hebben circa 150 instellingen al een plan van aanpak gemaakt in
het kader van dit traject.• Sinds twee jaar is er een Helpdesk Zorgzwaartebekostiging. Via
telefoon en e-mail kunnen hier vragen worden gesteld.• Ook is op internet een aantal documenten opgenomen om aanbieders
te helpen. (o.a. bij het maken van kostprijsberekeningen, zorgplannen en bij
de communicatie over zorgzwaartepakketten met clienten). De internetsite www.zorgzwaartebekostiging.nl
wordt maandelijks door gemiddeld 8 000 bezoekers gebruikt voor informatie.• ZZP-spel: binnenkort wordt het zogenoemde zzp-game beschikbaar
gesteld. Het is een interactief, computerprogramma waarmee aanbieder heel
gestructureerd de effecten van voorgenomen aanpassingen in bedrijfsvoering
kunnen naspelen. Ik zal u hiervan een exemplaar toesturen.• Ik heb daarnaast ook nog het voornemen om dit najaar nog een grote
bijeenkomst te organiseren waarin aanbieders in workshops actief aan de slag
kunnen met elementen die samenhangen met de invoering van de zorgzwaartebekostiging. 4. Overige toezeggingNaast de schriftelijke aanvullingen heb ik u in het debat van 19 juni
toegezegd de Tweede Kamer te informeren over mijn reactie op het Nza onderzoek «Elke
dag goed besteed». Hierbij doe ik u een afschrift van mijn reactie toekomen.1Ik zal contact met het CVZ opnemen voor de vergoeding van de extra dag
voor pgb-houdersomdat het dit jaar een schrikkeljaar is en zal hen en de Nza
vragen voor borging hiervan nu en in de toekomst.Voorts zal contact worden opgenomen met MEE-Nederland om de signalen,
dat mensen met een lage zzp geweerd worden uit instellingen, te bespreken.
Het kamerlid Mw. Leijten heeft hierover schriftelijke vragen gesteld.Naar aanleiding van signalen van de CG-raad en MEE en vragen hierover
van Mw. Leijten zal ik de IGZ vragen in de periode van invoering extra toe
te zien op de levering van de zorg om te voorkomen dat angsten voor bedrijfsrisico’s
leiden tot uitholling van de zorg.In september informeer ik u per brief opnieuw over de voortgang van de
invoering. In deze brief zal ik ingaan op bovengenoemde toezeggingen en zal
ik eveneens ingaan op de vraag van het kamerlid Wolbert over de regels rondom
administratieve verplichtingen vanuit de overheid, de zorgkantoren en mijn
aandachtspunten hieromtrent richting de nieuwe concessieverlening aan zorgkantoren.
Mijn uitgangspunt is en blijft hier dat er geen onnodige verantwoordingsinformatie
wordt verzonden. Ook zal ik in deze brief ingaan op de verschillen tussen
huidig budget van instellingen en het budget op basis van zorgzwaartebekostiging.
Onder meer het kamerlid Van Miltenburg heeft tijdens het AO zorgzwaartebekostiging
gevraagd om nadere informatie over het percentage instellingen dat in de sector
gehandicaptenzorg te maken krijgt met een verschil van 0–10%
en een verschil van 10–15% (zowel plus als min).De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. Bussemaker XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-261.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl