Zorgnota 2003; Verslag schriftelijk overleg over het Programma Intensive Care
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28605, nr. 10

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

28-05-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

28605 nr. 10

19-05-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen PvdA-fractie1234567891011Vragen VVD-fractie1213141516171819202122232425262728293031Vragen SP-fractie323334353637383940
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28605Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 41 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 605Zorgnota 2003nr. 10VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 19 mei 2003In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bleek er bij enkele fracties behoefte te bestaan een aantal vragen
ter beantwoording voor te leggen aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over zijn brief van 11 maart 2003 inzake het Programma Intensive
Care (28 605, nr. 6).De op 7 april 2003 toegezonden vragen zijn met de door de bewindsman bij
brief van 19 mei 2003 toegezonden antwoorden hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,TerpstraDe griffier van de commissie,Teunissen Vragen PvdA-fractie1Wat is de stand van zaken met betrekking tot het aantal
IC-bedden voor kinderen en neonatologie? Kunt u een overzicht geven van de
huidige en de benodigde capaciteit?In juli 2001 is de groei van het aantal plaatsen neonatale intensive care
vrijgegeven, gezien de verwachte groei in de vraag. Toen bedroeg de capaciteit
135 bedden. Inmiddels bedraagt de capaciteit 157 bedden. Zoals vorig jaar
in de voortgangsrapportage intensive care aan de Tweede Kamer aangegeven (CZ/IZ/2283710)
groeit de beoogde capaciteit voor neonatale intensive care bedden naar 177
in 2006 volgens een opgave van de betrokken centra.De PICU-capaciteit wordt uitgebreid van 91 bedden naar 107 (bouwkundig
aanwezige) plaatsen. Momenteel zijn 81 plaatsen in gebruik. Er is nog steeds
sprake van een personeelstekort waardoor niet alle thans beschikbare plaatsen
in gebruik zijn. In 2002 zijn 34 extra verpleegkundigen de opleiding intensive
care voor kinderen gestart. De duur van de opleiding is 1,5 jaar. De instroom
van het personeel moet daarom in de komende periode plaatsvinden, waardoor
de beschikbare capaciteit wordt verhoogd. De raming en de concrete uitwerking
van de groei worden gestuurd en gevolgd door de werkgroep NICU/PICU, van de
Vereniging Academische Ziekenhuizen en Zorg Verzekeraars Nederland.2Is er een behoefteberaming gemaakt met betrekking tot
de intensieve zorg voor ernstig zieke kinderen? Zo ja, kunt u de Kamer op
de hoogte stellen van de resultaten van deze beraming? Zo nee, waarom niet?Zie antwoord vraag 1.3Kunt u aangeven wat de stand van zaken is aangaande
het aanpassen van het planningsbesluit intensieve zorg voor ernstig zieke
kinderen aan een dergelijke beraming?Er is geen planningsbesluit intensieve zorg voor ernstig zieke kinderen.
Een planningsbesluit betreft artikel 2 van de Wet op de bijzondere medische
verrichtingen. Voor ernstig zieke kinderen is een beleidsvisie opgesteld ex
artikel 8 van de wet op de bijzondere medische verrichtingen. De Tweede Kamer
is hierover op 2 december 2002 geïnformeerd. De thans beschikbare en
de beoogde capaciteit (raming behoefte) zijn hiervan onderdeel. De uitwerking
van dit beleid is door de betrokken academische pediatrische intensive care
units opgepakt, onder leiding van een werkgroep NICU/PICU (zie antwoord vraag
1).4In hoeverre is de motie Arib c.s. aangaande het onderbrengen
van het transport en intensieve zorg voor kinderen in een aparte regeling
uitgevoerd? Bestaat er al een dergelijke regeling? Zo ja, hoe ziet deze eruit?
Zo nee, waarom niet?De regeling voor het transport van ernstig zieke kinderen die momenteel
wordt uitgewerkt door de werkgroep NICU/PICU is als volgt. Eerst moet de infrastructuur
worden gecreëerd die de knelpunten in de intensive care voor kinderen
oplost (door de Inspectie onderzocht en beschreven in 2001–2002). Daarvoor
zijn in dit verband nodig (1) een verantwoordelijkheidsverdeling tussen de
PICU's, (2) samenwerking tussen PICU's en met algemene ziekenhuizen,
(3) een direct inzicht van beschikbare plaatsen op een website en (4) een
regio-indeling. Ook moet de formatie aanwezig zijn om een kinderintensivist
mee te sturen op transport. Deze zaken worden uitgewerkt door de onder vraag
1 genoemde werkgroep. De stand is volgt:– Over de indeling van deze regio's is overeenstemming bereikt.– Het ambulancevervoer naar een PICU wordt vanuit een universitair
centrum georganiseerd. De verantwoordelijkheid hiervoor rust bij de PICU in
de regio waartoe het verwijzend ziekenhuis behoort.– Elke PICU is 24 uur per dag telefonisch bereikbaar en beschikt
over afspraken met de betreffende ambulancedienst.– Er is thans een website in werking met beschikbare PICU-capaciteit.
De informatie wordt tenminste éénmaal per dag vernieuwd.5Kunt u aangeven welke concrete doelstellingen er gesteld
worden aangaande de aantallen in gebruik te nemen bouwkundig aanwezige maar
nog niet in gebruik zijnde IC-capaciteit, het vergroten van de toegankelijkheid
van de beschikbare capaciteit en het instellen van veilig transport van IC-patiënten?In de doelstellingen zijn geen aantallen opgenomen.6De ingevoerde IC-parameter hanteert een ondergrens
van 1000 beademingsdagen. Kunt u aangeven wat de gevolgen van deze regel zijn
voor de kleinere IC-units?Met brief van 9 september 2002 heeft de toenmalige minister van VWS aan
het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) onder meer verzocht om een gerichte
bekostiging van de IC voor volwassenen. Het CTG heeft daarop een technisch
overleg ingesteld, waar de meeste organisaties uit de Stuurgroep IC aan deelnamen.
Ook bij de daarop volgende opstelling in Kamer I van een advies aan het CTG
waren deze organisaties betrokken. De conclusie uit deze technische en adviesronde
was de volgende.Uit een onderzoek van het College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen (CBZ) is
gebleken dat er een beperkt aantal ziekenhuizen is dat zeer complexe IC-patiënten
behandelt. Ook behandeling van patiënten met meervoudig orgaanfalen geschiedt
slechts in een klein aantal ziekenhuizen. In beide gevallen is er sprake van
meer dan 1000 beademingsdagen per afdeling. Een derde categorie van IC-patiënten,
waar sprake is van enkelvoudig orgaanfalen en een korte beademingsduur, wordt
in circa 70 ziekenhuizen aangetroffen. Blijkens genoemd onderzoek van het
CBZ doen de knelpunten zich met name voor bij de eerste twee categorieën
van IC-patiënten. Er bestaat geen formele aanwijzing van ziekenhuizen
die deze patiënten mogen behandelen. Om nu tot een heldere afbakening
te komen van instellingen die voor extra budgetcompensatie in aanmerking komen
heeft het CTG op basis van het advies besloten deze compensatie toe te kennen
aan die ziekenhuizen die meer dan 1000 beademingsdagen hebben.De financiële gevolgen van de beleidsregel die de uitwerking was
van dit besluit, zijn gedekt uit een herallocatie van het macrobudget voor
de ziekenhuizen. Bij die herallocatie zijn ook andere elementen uit de brief
van 9 september 2002 betrokken, waaronder een extra tegemoetkoming aan de
kleine ziekenhuizen. Aangezien, zoals gesteld, het CBZ al had vastgesteld
dat de echte knelpunten met betrekking tot de IC's zich voordoen bij
de eerste twee categorieën van IC-patiënten, en aangezien de kleinere
ziekenhuizen deze patiënten niet of nauwelijks behandelen, zijn er geen
nadelige gevolgen voor de kleinere IC-units.De beleidsregel is per 1 januari 2003 van kracht geworden. Vanaf dat moment
kunnen instellingen een extra budgetcompensatie krijgen indien en voor zover
er sprake is van meer dan 1000 beademingsdagen. Dit aantal dagen wordt jaarlijks
vastgesteld. Er is dus geen behoefte aan een peiljaar.7Waarom is dit zogenaamde «1000 dagenprincipe»
pas later ingebracht, zonder dat daarover is overlegd met de deelnemende organisaties
van de stuurgroep?Zie antwoord vraag 6.8Kunt u aangeven hoe de financiering van de opleiding
van zowel IC-verpleegkundigen als intensivisten is ingevuld?De opleiding van IC-verpleegkundigen kan betaald worden uit de instellingsbudgetten.
Algemene ziekenhuizen kunnen voor het realiseren van extra opleidingsplaatsen
bovendien een beroep doen op de CTG-beleidsregel vervolgopleidingen verpleegkundigen
voor 5 wachtlijstgerelateerde opleidingen. Academische ziekenhuizen kunnen
tevens een vergoeding krijgen voor extra opleidingsplaatsen via het Schaarsteoffensief.De financiering van de opleiding van intensivisten vindt plaats vanuit
het instellingsbudget.9Deelt u de mening dat het wenselijk is dat er een structurele
oplossing komt voor de financiering van IC-verpleegkundigen in de vorm van
een opleidingsfonds?Er wordt momenteel gewerkt aan een structurele financieringssystematiek
voor alle zorgopleidingen. De financiering voor IC-opleidingen wordt in de
nieuwe systematiek meegenomen.10Deelt u de mening dat intensivisten op termijn hun
specialisatie in de reguliere specialistenopleiding zouden moeten volbrengen?Thans is de opleiding tot intensivist een 2-jarige specialisatie (zogenoemde
«on top»-opleiding) na de opleidingen tot anesthesioloog, heelkundige,
internist of kinderarts. Bij de implementatie van het Medisch Opleiding Continuüm-traject
zal de vraag hoe de opleiding tot intensivist verder gestalte kan krijgen
worden uitgewerkt.In het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) wordt een projectvoorstel
voorbereid om basisartsen intensivist te laten worden, waarbij gebruik gemaakt
zou kunnen worden van het schakeljaar. In het LUMC heeft men eerder in kaart
gebracht wat voor medische handelingen plaatsvinden op de IC om te onderzoeken
of met behulp van functiedifferentiatie nurse practitioners kunnen worden
ingezet. Van deze ervaring wordt gebruik gemaakt bij het onderzoeken van de
mogelijkheden tot het inzetten van basisarts-intensivisten. Dat kan betekenen
dat maar een beperkt aantal specialisten/intensivisten op de IC aanwezig zou
moeten zijn. 11In het Programma IC wordt voorgesteld om zes of zeven
IC-verantwoordelijkheidsgebieden te vormen. Deelt u de mening van de NVZ dat
het omwille van de functionaliteit verstandiger zou zijn om voor de WZV-regio's
te kiezen?Dit is één van de punten waarover partijen hebben aangegeven
dat op bestuurlijk niveau afspraken moeten worden gemaakt, zoals ik schreef
in mijn brief van 11 maart jl., en waartoe Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen
(NVZ) en de Vereniging Academische Ziekenhuizen (VAZ) het initiatief nemen.
De indeling in verantwoordelijkheidsgebieden moet zodanig zijn dat het gedragen
wordt door de mensen die ermee zullen gaan werken. De Stuurgroep heeft dan
ook aanbevolen dat deze regionalisering in de verdere uitwerking met veldpartijen
tot stand dient te komen, waarbij de meningen van alle betrokken veldpartijen
overwogen worden. Ik volg de aanbeveling van de Stuurgroep.Vragen VVD-fractie12Waarom is afgezien van de aanbeveling van het CBZ om
de beschikbaarheidsfunctie van IC's ook in de bekostiging tot uitdrukking
te brengen?De reden dat de beschikbaarheidsfunctie niet is betrokken bij de bekostiging
van de IC's is gelegen in de ervaringen met bekostiging op basis van een beschikbaarheidsfunctie.
Zo'n bekostigingswijze houdt geen stimulans in om de aanwezige voorzieningen
ook daadwerkelijk aan te wenden voor de noodzakelijke patiëntenzorg.
In theorie zou een ziekenhuis, omdat de middelen van een budget vrij substitueerbaar
zijn, de IC-middelen ten volle kunnen aanwenden voor andere vormen van zorg.
Indien toekenning plaatsvindt op basis van afgesproken of gerealiseerde productie
is er zekerheid dat de op dat onderdeel gewenste zorg ook daadwerkelijk wordt
geleverd.13Welke voor- en nadelen heeft opname van de beschikbaarheidsfunctie
van IC's in de bekostiging?Zie antwoord vraag 12.14Welke financiële gevolgen heeft opname van de
beschikbaarheidsfunctie van IC's in de bekostiging?Zie antwoord vraag 12.15Hoeveel IC-verpleegkundigen zouden in het kader van
het schaarste-offensief via het sectorfonds Sofokles ten opzichte van de peildatum
aanvankelijk worden opgeleid?Het schaarsteoffensief heeft tot doel 1000 extra verpleegkundigen op te
leiden in 4 jaar tijd voor spilfuncties. Het betreft onder andere het opleiden
van IC-verpleegkundigen. Er is geen aparte doelstelling geformuleerd voor
het aantal op te leiden IC-verpleegkundigen.16Is met de nu opgeleide 54 IC-verpleegkundigen de doelstelling
gehaald? Zo niet, wat is hiervan de reden? Zie antwoord op vraag 15.17Hoe heeft zich de vraag naar IC-hulp de afgelopen vijf
jaar ontwikkeld? Hoe het aanbod? Welke garanties biedt het nu voorliggende
Programma IC om de toekomstige vraag naar IC-hulp op te vangen?In het Programma IC staat op bladzijde 7 een korte historische schets
van de ontwikkelingen binnen de IC. Er wordt de verwachting uitgesproken dat
er een stijging zal plaatsvinden in de vraag naar IC-capaciteit. De feitelijke
afstemming van het aanbod op de vraag dient lokaal plaats te vinden tussen
zorgaanbieders en verzekeraars. Het Programma IC biedt oplossingsmaatregelen
voor de knelpunten zoals die tot op heden zijn geïnventariseerd, maar
biedt geen garanties voor de toekomst. De goede ervaringen met de huidige
gecoördineerde aanpak en de inzichten die daarmee zijn verkregen zullen
er wel toe bijdragen dat in de toekomst eerder een balans in vraag en aanbod
zal worden gevonden en leveren daarmee een impuls in het zelfoplossend vermogen
van partijen.18Welke maatregelen die al dan niet zijn voorgesteld
door de stuurgroep gaat u op korte termijn nemen om de IC-capaciteit te vergroten?
Wanneer zal de IC-capaciteit voldoende zijn? (blz. 5 bijlage 1)Zoals aangegeven in het antwoord op vraag 17 dient de daadwerkelijke afstemming
van aanbod op de vraag lokaal plaats te vinden tussen zorgaanbieders en verzekeraars.
Niet alleen voor de IC maar voor de zorgsector in den brede geldt ook in de
nabije toekomst een schaarstemodel, waarin het streven is naar een balans
tussen vraag en aanbod. Hierbij dient zich het complete spectrum aan van aan
de ene kant behoefteramingen tot aan de andere kant zorginkoop door verzekeraars,
met daar tussenin wachtlijstproblematiek en signaleringen door het CBZ en
in ernstige gevallen de Inspectie. De complexiteit van de IC-problematiek
laat zien dat zelfs wanneer bouwkundig wordt voldaan aan de behoefteramingen,
capaciteitsknelpunten kunnen voorkomen door achterblijvende exploitatie, personeelsgebrek
of gebrek aan doelmatigheid bij indicatiestelling of doorverwijzing. Het is
dan ook niet mogelijk om in cijfers vast te stellen wanneer de IC-capaciteit
voldoende is.De maatregelen die op overheidsniveau als gewenst werden beschouwd door
de Stuurgroep ter vergroting van de IC-capaciteit heb ik reeds genomen. Het
gaat hier om de invoering van de IC-parameter en het faciliteren van extra
opleidingen. Ik heb u hierover bij brief van 11 maart 2003 geïnformeerd.19De Stuurgroep ziet eenduidig geregelde verantwoordelijkheid
als een van de middelen om de doelstellingen te verwezenlijken. Wordt hiermee
bedoeld bestuurlijke verantwoordelijkheid of verantwoordelijkheid op de werkvloer?
(zie tevens blz. 17 en 21) Is bijv. de IC-functionaris degene met de verantwoordelijkheid?
Is hij ook verantwoordelijk voor de step down voorzieningen? Zo nee, waarom
niet? (blz. 6 bijlage 1)Het gaat hier om het vaststellen van verantwoordelijkheden op de werkvloer
waar dat nu niet altijd duidelijk is: wie houdt bijvoorbeeld in de gaten of
de richtlijnen voor opname en ontslag consequent worden gehanteerd. De wijze
van vraagstelling suggereert een speciaal aan te stellen IC-functionaris.
De Stuurgroep heeft echter geconstateerd dat verantwoordelijkheden niet altijd
duidelijk zijn en beperkt zich in de aanbeveling tot het expliciet toewijzen
van verantwoordelijkheden aan iemand, zonder daarbij een nieuwe
functie van IC-functionaris in het leven te willen roepen.Ook regionaal gezien zullen de verantwoordelijkheden moeten worden vastgelegd,
zodat de ziekenhuizen met een IC gezamenlijk het regionale aanbod van acute
IC-patiënten kunnen verdelen.Over de verantwoordelijkheid van het creëren van stepdown-voorzieningen
verwijs ik u naar desbetreffend onderdeel van het Programma IC op blz. 20.20Het aanbod van hoogcomplexe specialistische zorg werkt
volgens het schaarstemodel. Wordt dit model verlaten als alle maatregelen
in werking zijn gesteld of blijft het schaarstemodel altijd bestaan? Wat zijn
hiervan de redenen? (blz. 7 bijlage 1)De door de Stuurgroep voorgestelde maatregelen dienen ter oplossing van
de knelpunten die zijn ontstaan in IC-capaciteit, niet ter oplossing van het
schaarstemodel. Van een schaarstemodel is pas dan geen sprake meer wanneer
er een zodanig zorgaanbod is dat onmiddellijk aan iedere zorgvraag kan worden
voldaan. Zeker bij de niet-electieve zorg zal er een enorme overcapaciteit
moeten zijn wil men alle pieken in de zorgvraag kunnen opvangen. Vanuit het
oogpunt van betaalbaarheid van zorg is dat een ongewenste situatie. Zie ook
antwoord op vraag 18.21De minister ziet de Stuurgroep als katalysator. Wanneer
de veranderingen in gang zijn gezet, verdwijnt dan de raison d'être
van de Stuurgroep uiteindelijk? Wie zorgt voor de onderlinge samenwerking
en gesprekken?De Stuurgroep ziet erop toe dat de voorgestelde maatregelen worden uitgevoerd
en zal nadien de ontwikkelingen monitoren. Wanneer geconstateerd kan worden
dat de balans is hervonden in vraag en aanbod is het aan de Stuurgroep om
zichzelf op te heffen. In die situatie zullen binnen het reguliere kader zorgaanbieders
en verzekeraars vraag en aanbod op elkaar afstemmen en zijn zorgaanbieders
en de beroepsgroepen verantwoordelijk voor de kwaliteit van de geleverde zorg.22In hoeverre zijn de partijen uit de Stuurgroep verantwoordelijk
voor de ingezette veranderingen?Zoals aangegeven staat in het Programma kent iedere partij zijn autonome
verantwoordelijkheid in het zorgveld. Daarenboven hebben partijen door hun
deelname aan de Stuurgroep commitment uitgesproken voor de uitwerking van
de voorgestelde coherente aanpak. In die zin geldt een toegevoegde waarde
aan hun reguliere verantwoordelijkheden voor de ingezette veranderingen.23Is de aanbeveling vorm zes of zeven IC-verantwoordelijkheidsgebieden
een voldoende garantie voor een goede spreiding van IC's? Kunnen de redenen
terzake worden meegedeeld?Zie antwoord vraag 11.24De feitelijke kwantitatieve en kwalitatieve uitbouw
van IC-capaciteit in de regio is niet de verantwoordelijkheid van de Stuurgroep,
maar van lokale partijen. Wie is precies waarvoor verantwoordelijk? Wie is
eindverantwoordelijk? Wie ziet toe? Vindt dit «toezien» pas achteraf
plaats? De Minister van VWS draagt een systeemverantwoordelijkheid voor het functioneren
van de zorg, voor de toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid. De verantwoordelijkheid
voor de feitelijke zorgverlening en de organisatie van de zorg ligt bij veldpartijen.
Zorgaanbieders leveren zorg van goede kwaliteit die zoveel mogelijk beantwoordt
aan de behoefte van de patiënt. Beroepsgroepen zijn verantwoordelijk
voor het bewaken van de kwaliteit van de zorg. Verzekeraars en zorgaanbieders
zijn verantwoordelijk voor het afstemmen van vraag en aanbod. De Inspectie
voor de Gezondheidszorg ziet toe op de kwaliteit van zorg en signaleert aan
de Minister van VWS. Per definitie kan toezien pas plaatsvinden op moment
dat feitelijk zorg wordt geleverd of nadien, maar niet vooraf. Wanneer de
kwaliteit van zorg in gevaar komt en zorgaanbieders er niet in slagen hun
verantwoordelijkheid na te komen heeft de Minister van VWS als instrument
de Kwaliteitswet Zorginstellingen om maatregelen te treffen. 25Wordt de deelname aan NICE en website capaciteit IC
verplicht gesteld?Deelname aan registratieactiviteiten zoals de website en NICE is onderdeel
van de nieuwe CBO-richtlijn voor de organisatie van de IC. Als zodanig geldt
dat als een (veld)norm waar de IGZ binnen het reguliere kader van kwaliteit
van zorg toezicht op zal houden.26Pas boven de drempelwaarde van 1000 beademingsdagen
geldt de budgetparameter. Hoe strak is deze drempelwaarde? Welk jaar is peiljaar?De drempelwaarde komt voort uit de praktijk. Worden
de kleinere IC-afdelingen hiermee benadeeld? Zo ja, hoe verhoudt zich dit
dan tot de voorliggende doelstellingen?Zie antwoord vraag 6.27Wordt de IC-functionaris ook betrokken bij andere activiteiten
die in het Programma IC worden genoemd (bijvoorbeeld monitoring en website)?Zie antwoord vraag 19.28De stepdown-voorzieningen zijn niet uniform vorm gegeven.
Wat zijn hiervan de redenen? Hoe wordt er voor gezorgd dat overal deze stepdown-voorzieningen
goed geregeld zijn? Waarom heeft dit geen hogere prioriteit gekregen in het
Programma IC?Op welke termijn denkt de Stuurgroep de regionalisatie
van IC verwezenlijkt te hebben? Is er een stappenplan? Zo ja, hoe ziet dit
er uit?De creëren van stepdown-voorzieningen maakt onderdeel uit van de
doelstelling 2: het vergroten van de toegankelijkheid van beschikbare capaciteit.
Gebleken is dat soms beademingscapaciteit wordt gebruikt voor patiënten
die daarvoor niet (meer) zijn geïndiceerd bij gebreke aan stepdown-voorzieningen.
Zoals vermeld staat is de feitelijke totstandkoming van voldoende capaciteit
van stepdown-voorzieningen primair de verantwoordelijkheid van het veld. Gezien
het in gebreke blijven van individuele zorgaanbieders hierin nemen de NVZ,
VAZ, Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Intensive
Care (NVIC) het initiatief om de best practices op dit terrein beschikbaar
te stellen aan het veld, waarmee tegelijkertijd uniformiteit gestimuleerd
wordt.Hiermee heeft het creëren van stepdown-voorzieningen geen lagere
prioriteit gekregen, maar vloeit de concrete oplossingsrichting voort uit
de feitelijke verantwoordelijkheden en kan dit minder snel vorm gegeven worden dan bijvoorbeeld een andere bekostigingssystematiek zoals die
geëffectueerd is met de IC-parameter.29Wordt het aantal Mobiele Intensive Care Units uitgebreid?
Is de beschikbaarheid, die nu alleen overdag is, voldoende, of is uitbreiding
hiervan nodig?De Stuurgroep heeft aanbevolen het MICU-vervoer uit te breiden. Er spelen
echter veel kwesties rondom de uitbreiding van dit vervoer, waaronder de kostenaspecten,
welke van de twee betrokken instellingen (de ontvangende of de insturende)
verantwoordelijk is voor het vervoer en de personele bezetting bij een toch
al krappe arbeidsmarkt van IC-personeel. In de Stuurgroep is afgesproken dat
dit jaar in twee pilot-regio's modellen worden ontwikkeld voor de organisatie
en de financiering van MICU-transport. Op basis hiervan zullen verdere besluiten
worden genomen. Deze projecten worden getrokken door Ambulancezorg Nederland,
en de NVIC voor wat betreft de personele bezetting.Overigens zal er sprake zijn van een afname in de noodzaak tot vervoer
naarmate het aantal feitelijk beschikbare IC-plaatsen groeit als gevolg van
de inmiddels getroffen maatregelen hiertoe.30Er wordt gesproken over lokale, regionale en landelijke
actoren. Hoe zijn de verantwoordelijkheden verdeeld? Waarvoor is de minister
van VWS verantwoordelijk?Zie antwoord vraag 24.31Welke verantwoordelijkheden liggen bij de zorgaanbieders
en -verzekeraars als het gaat om IC-hulp?Zie antwoord vraag 24.Vragen SP-fractie32Wat zijn de redenen om het voorzitterschap van de Stuurgroep
IC op dit moment – nu het bestuurlijk overleg om de puntjes op de i
te zetten eraan zit te komen – over te dragen aan de NVZ en VAZ? Hoe
wordt invulling gegeven aan het waarnemerschap van VWS, en wat zijn de taken
van de waarnemer?De overdracht van het voorzitterschap van de Stuurgroep juist op het moment
dat er afspraken dienen te worden gemaakt over de uitwerking van de voorgestelde
maatregelen weerspiegelt de verantwoordelijkheden zoals die in het zorgveld
verdeeld zijn en doet recht aan de betrokkenheid van degenen die daadwerkelijk
met het oplossen van de knelpunten aan de slag moeten. VWS zal als waarnemer
deelnemen aan de verdere uitwerking van het Programma en de Stuurgroep, waarbij
deze rol kan veranderen wanneer de ontwikkelingen daartoe aanleiding geven.33Voor 15 juni a.s. moeten de NVZ en VAZ rapporteren
over de uitkomst van het bestuurlijke overleg. Wat is de reden dat het nog
zo lang moet duren daar het programma al in oktober aan de betrokkenen is
overhandigd?De afspraken over de uitwerking van het Programma is aan veldpartijen
zelf, waartoe zoals gezegd de NVZ en de VAZ een bestuurlijk overleg organiseren. Naar ik heb begrepen is het partijen niet gelukt om vóór
15 juni een afspraak te maken voor dit overleg. Ik zal de NVZ en de VAZ hierop
per brief aanspreken.34Komt 15 juni overeen met de wens van de NVZ om op korte
termijn in gesprek te gaan omdat het alweer enige tijd geleden is dat de Stuurgroep
haar rapport heeft aangeboden?Zie antwoord vraag 33.35Wilt u gehoor geven aan het verzoek om snel concrete
afspraken te maken en vast te stellen wie waarvoor verantwoordelijk is? Zo
ja, op welke termijn zou dit kunnen? (bijlage 2 blz. 2)Zie antwoord vraag 33.36Wat is de reden geweest om het «1000 dagen principe»
als voorwaarde aan te brengen in de IC-parameter in de bekostigingssystematiek
voor ziekenhuiszorg 2003? (blz. 1–2)Zie antwoord vraag 6.37Wat is de reden geweest om deze caesuur later in te
brengen en is het niet besproken binnen de deelnemende organisaties in de
stuurgroep? (bijlage 3 blz. 1)Zie antwoord vraag 6.38Deelt u de zorg van de Orde van Medisch Specialisten
dat dit – het 1000 dagen principe – met name voor de kleinere
IC-units omdat de eerste drie bedden hierdoor toch weer ten laste van de algemene
middelen van het ziekenhuis komen, die nu juist onvoldoende bleken te zijn?
Zo nee, waarom niet? Zo ja, wat gaat u ondernemen om de druk van de algemene
middelen af te halen? (bijlage 3 blz. 1)Zie antwoord vraag 6.39Betekent het woord «vooralsnog» –
dat in het programma vooralsnog wordt uitgegaan van een budgettaire neutraliteit –
dat wanneer door de partijen aangegeven wordt het IC-programma niet budgettair
neutraal te kunnen implementeren er middelen vrij worden gemaakt? Zo nee,
waarom niet? (bijlage 3 blz. 1)Inderdaad is de intentie de bekostiging van de IC's macro-budgettair neutraal
te doen plaatsvinden. Dat is gerealiseerd bij de introductie per 1 januari
2003 van wijzigingen in het budgetsysteem van de ziekenhuizen. In de vraag
wordt gerefereerd aan een brief van de Orde van Medisch Specialisten. Ik zie
op dit moment geen aanleiding extra middelen vrij te geven ten behoeve van
de IC-functie.40Volgens de NVZ is er nog steeds geen structurele regeling
voor handen als het gaat om de financiering van de opleiding van niet-medische
beroepen, waaronder IC-verpleegkundigen. Wat zijn de mogelijkheden om te zorgen dat deze structurele regeling er komt? (bijlage 2 blz. 2)Zie antwoord op vraag 9.XNoot1Samenstelling: Leden: Terpstra (VVD), voorzitter, van der Vlies (SGP),
Kalsbeek (PvdA), Rijpstra (VVD), Bakker (D66), Buijs (CDA), Atsma (CDA), ondervoorzitter,
Arib (PvdA), Vendrik (GL), Kant (SP), Eurlings (CDA), Wilders (VVD), Mosterd
(CDA), Smits (PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA), van Oerle-van der
Horst (CDA), Vergeer-Mudde (SP), Vietsch (CDA), Tonkens (GL), Joldersma (CDA),
van Heteren (PvdA), Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer (PvdA), Van Miltenburg
(VVD) en Hermans (LPF).Plv. leden: Griffith, MPA (VVD), Rouvoet (CU), Verdaas (PvdA), van Beek
(VVD), van der Ham (D66), Ferrier (CDA), Çörüz (CDA), Blom
(PvdA), Halsema (GL), Gerkens (SP), Jager (CDA), de Grave (VVD), Ross-van
Dorp (CDA), Dijsselbloem (PvdA), Blok (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Vacature (CDA),
de Ruiter (SP), Ormel (CDA), van Gent (GL), Verburg (CDA), Waalkens (PvdA),
Varela (LPF), Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Hirsi Ali (VVD) en Kraneveldt
(LPF). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28605-10.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl