Vaststelling begroting van het Ministerie van VWS (XVI) voor het jaar 2000; Aanvullend verslag van een schriftelijk overleg over het kennis- en behandelcentrum voor eetstoornissen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2018-03-01 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26800-XVI, nr. 94

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

12-05-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

26800-XVI nr. 94

10-05-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen VVD-fractie123456Vragen CDA Fractie:789101112131415Vragen D66 fractie161718
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26800-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 54 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 800 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2000nr. 94AANVULLEND VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 10 mei 2000In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bleek er behoefte te bestaan over en naar aanleiding van de beantwoording
van eerdere vragen door de van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport over haar brief van 14 januari 2000 ten geleide van de beleidsvisie
voor een landelijk kennis- en behandelcentrum voor eetstoornissen ex artikel
8 Wet bijzondere medische verrichtingen aanvullende vragen te formuleren.
De eerdere vragen van de D66-fractie zijn bij brief van 8 maart beantwoord
(26 800-XVI, nr. 76).De aanvullende vragen zijn, vergezeld van de door de minister bij brief
van 9 mei 2000 toegezonden antwoorden, hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,Teunissen Vragen VVD-fractie1Wat zijn de resultaten bij gespecialiseerde behandelcentra
in Nederland?Vergeleken met 10 à 15 jaar geleden is de bereikbaarheid van de
zorg verbeterd, is er meer continuïteit in de zorgvoorzieningen, veel
meer kennis en ervaring opgedaan en is er eenvoudig meer aanbod aan hulpverlening.Om de resultaten van de behandeling van de gespecialiseerde zorg te onderzoeken nemen drie
gespecialiseerde centra deel aan het EU COST onderzoek «efficiënte
psychotherapie bij eetstoornissen». Onder leiding van de Robert Fleury
Stichting worden sinds 1996 gegevens verzameld over ongeveer 250 patiënten
met een eetstoornis die een deeltijd of klinische behandeling kregen. De eerste
voorlopige resultaten bij de Robert Fleury laten zien dat een jaar na aanvang
van de behandeling ongeveer 55% van de patiënten met anorexia nervosia
geen ondergewicht meer heeft en 68% van de patiënten met boulimia nervosa
abstinent is voor vreetbuien. Daarbij moet worden opgemerkt dat de Robert
Fleury Stichting de zeer ernstige eetstoornissen behandelt. De definitieve
resultaten van het onderzoek worden eind 2001 verwacht.2Hoe is de kennis op het gebied van bijzondere eetstoornissen
in Nederland ontwikkeld? Wat is de positie van de Nederlandse behandelcentra
in Europa, alsmede in vergelijking met landen buiten Europa?Door het instellen van de Stuurgroep Eetstoornissen Nederland (nu de Stichting
Eetstoornissen) in 1994, op initiatief van VWS, is een betere coördinatie
van behandelvoorzieningen gerealiseerd en is de bestaande kennis veel minder
versnipperd. De relatieve achterstand op het gebied van de behandeling van
eetstoornissen die Nederland in de jaren '80 bijvoorbeeld had ten opzichte
van België (reden waarom Nederlandse patiënten wel eens hulp zochten
in België) is ingelopen. Door het aanwijzen van een landelijk kennis-
en behandelcentrum kan de kennisontwikkeling en verspreiding nog verder worden
versterkt.3In welke zin is er sprake van een gespecialiseerde
opleiding t.b.v. de behandeling van eetstoornissen in Nederland?Binnen de opleidingen van de faculteiten Psychologie, Gezondheidswetenschappen
en Geneeskunde (psychiatrie) wordt in het kader van de vakken psychopathologie
aandacht besteed aan eetstoornissen. Verder wordt door een aantal van de gespecialiseerde
centra en bijvoorbeeld het Academisch ziekenhuis Maastricht via workshops
gewerkt aan de bijscholing van huisartsen, verpleegkundigen en ggz-medewerkers.
Door het aanwijzen van een landelijk kennis- en behandelcentrum kan die bijscholings-functie
structureel worden georganiseerd.4Aan welke nieuwe vormen van behandeling wordt gedacht?In de beleidsvisie wordt gesproken van onderzoek naar en ontwikkeling
van nieuwe behandelstrategieën. Dit omvat het zoeken naar behandelstrategieën
voor nieuwe doelgroepen (zie ook antwoord op vraag 14 van de CDA-fractie)
en bijvoorbeeld het toetsen van de effectiviteit van behandelingen (evidence
based). Studies naar cognitieve, gedragsmatige en biologische factoren die
eetstoornissen mede veroorzaken en in stand houden, zijn sterk
in ontwikkeling. Hieruit kunnen nieuwe, onderbouwde, inzichten voor betere
behandeling voortkomen.5De minister gaat bij het landelijk centrum uit van
een omvang van in ieder geval 20 klinische plaatsen. Waarop is dit getal gebaseerd?
Waarom is gekozen voor een aanwijzing als landelijk centrum voor een periode
van vijf jaar?Gezien de taken op het gebied van behandeling (van zeer ernstige eetstoornissen)
en de combinatie met onderzoek en kennisverspreiding, zal de aan te wijzen
kliniek een minimale omvang moeten hebben, wil ze deze taken kunnen vervullen.
Naast klinische capaciteit is, vanwege de consultatiefunctie, ook poliklinische
capaciteit zeer belangrijk. Via de WBMV worden alleen de extra taken gefinancierd,
in de beleidsvisie is dus de minimale omvang van de bestaande capaciteit aangegeven
(die wordt op basis van deze aanwijzing ex WBMV niet uitgebreid).De aanwijzing is voor vijf jaar; er zijn immers maar beperkte middelen
beschikbaar voor kenniscentra in de ggz. In vijf jaar kan met behulp van de
extra middelen de kennisontwikkeling en verspreiding sterk worden opgebouwd
en de samenwerking worden verbeterd, waardoor de kwaliteit van zorg blijvend
op een hoger niveau wordt gebracht. Na vijf jaar wordt bekeken of, en zo ja,
in welke mate, financiële stimulering nodig blijft.6De minister heeft het over een bedrag van f 600 000,–
per jaar voor de financiële ondersteuning van een landelijk centrum eetstoornissen.
Hoe is dat bedrag opgebouwd?Zie antwoord op vraag 11 van de CDA-fractie.Vragen CDA Fractie:7Gesteld wordt dat er in Nederland 40 000 patiënten
te maken hebben met ernstige eetstoornissen. Welke aandoeningen zijn onderdeel
van deze raming (bijv. Anorexia N., Boulimia Nervosa, Obesitas maar ook psychogeriatrische
patiënten)?Welk percentage komt in de GGZ terecht?In de huidige versie van de DSM-IV (één van de twee internationaal
gehanteerde psychiatrische classificatiesystemen) worden drie eetstoornissen
onderscheiden: anorexia nervosa, boulimia nervosa en de eetstoornis-niet-anders-omschreven.
Onder dit laatste kan bijvoorbeeld vallen het zogenaamde binge eating-disorder
(vreetbui-stoornis), dat in veel gevallen leidt tot ernstig overgewicht. Alleen
het hebben van ernstig overgewicht betekent niet dat iemand een eetstoornis
in psychiatrische zin heeft.Bij anorexia komt 34% van het totaal aantal ziektegevallen in de ggz terecht;
bij boulimia slechts 6%.8Er was/is sprake van onvoldoende coördinatie van
de hulpverlening en te weinig capaciteit. Op welke wijze werd/wordt vorm gegeven
aan voorlichting aan huisartsen/specialisten?Welke capaciteit is noodzakelijk en hoe zal daarin
worden voorzien?Voorlichting aan huisartsen en specialisten kunnen alle negen gespecialiseerde
centra voor behandeling van eetstoornissen geven. Het gaat daarbij
met name om consultatie aan verwijzers. Zoals ook in het antwoord op vraag
4 van de D66 fractie staat, is in het eindrapport van de Stuurgroep Eetstoornissen
Nederland van november 1998 aangegeven dat aan de eerdere aanbevelingen omtrent
bereikbaarheid, spreiding en coördinatie van behandelvoorzieningen is
voldaan. In de capaciteit is dus voorzien.9Het landelijk kenniscentrum zal naast onderzoek en
kennisvermeerdering ook een derdelijnsfunctie als behandelverplichting hebben.
Waarom is niet gekozen voor het scheiden van kennis en behandeling? Is een
meer consultatieve functie van dit centrum en een versterking van de functie
van de negen gespecialiseerde centra niet meer voor de hand liggend?De meerwaarde van het landelijk centrum eetstoornissen ligt nu juist in
die combinatie van behandeling en daaraan gerelateerde kennisontwikkeling
en -overdracht. (Dit geldt ook voor de vier al aangewezen kenniscentra arbeidsrelevante
aandoeningen.) De bundeling van kennis en behandeling in één
landelijk behandelcentrum stimuleert juist dat opgedane kennis in de praktijk
wordt gebruikt. Zoals ook staat aangegeven in de beleidsvisie is consultatie
één van de functies van het landelijk centrum. Het landelijk
kennis- en behandelcentrum eetstoornissen dat zal worden aangewezen op grond
van art. 8 WBMV, zal één van de bestaande negen gespecialiseerde
centra zijn. Het staat er niet los van, maar versterkt juist de samenwerking
en coördinatie.10Zal het kenniscentrum worden ondergebracht bij één
van de negen gespecialiseerde centra?Ja, zie antwoord op vraag 9.11Het landelijk centrum zal naast derdelijns hulpverlening
een belangrijke onderzoekscoördinatie- ontwikkel- en overdrachtsfunctie
vervullen. Vanaf 2000 wordt hiervoor 600 000,– per jaar gereserveerd.
Kan voor de afzonderlijke functies worden aangegeven welk bestanddeel van
de 600 000,– dit betreft?Is bijvoorbeeld voorlichting aan huisartsen en specialisten
ook onderdeel van dit budget? Wordt de behandelfunctie apart gefinancierd?De behandelfunctie wordt betaald uit de reguliere gelden, op basis van
productie-afspraken. Het zal immers gaan om een instelling die nu al functioneert
en mensen behandelt. De WBMV is ook niet bedoeld voor de financiering van
gewone, reguliere medische verrichtingen. Deze extra middelen zijn bedoeld
voor de onderzoeks-, coördinatie- en overdrachtsfunctie, die wordt gekoppeld
aan de behandelingsfunctie. De tien taken die het centrum moet gaan vervullen
staan in de beleidsvisie. In een verzoek om te worden aangewezen zal een instelling
een begroting moeten indienen.12Het landelijk centrum zal ook een informatiecentrum
worden. Is dit behalve voor artsen ook rechtstreeks toegankelijk voor het
publiek?Op welke wijze zal samenwerking kunnen plaatsvinden
met de diverse stichtingen en verenigingen op dit gebied van de diverse patiëntencategorieën?Het staat het publiek nu ook vrij om zorginstellingen te benaderen voor
informatie. Binnen de ggz en de verslavingszorg ligt de taak van publieksinformatie echter meer bij het Trimbos-instituut. Dit instituut is
ook op de hoogte van de komende aanwijzing van een landelijk kennis- en behandelcentrum
eetstoornissen en zal actuele kennis en onderzoeksresultaten van dit centrum
doorgestuurd krijgen. Zoals ook in de beleidsvisie staat, dient de instelling
in de aanvraag aan te geven op welke wijze de cliënteninbreng is georganiseerd.13Op welke wijze zal samenwerking binnen dit centrum
tussen geestelijke gezondheidszorg en curatieve gezondheidszorg kunnen worden
gerealiseerd?Zoals in de beleidsvisie ex WBMV staat vermeld, dient het aan te wijzen
landelijk centrum eetstoornissen een samenwerkingsverband te hebben met een
algemeen ziekenhuis.14Onder punt 7 van de criteria wordt een aantal bijzondere
doelgroepen genoemd waarvoor nieuwe behandelstrategieën worden gezocht.Is deze opsomming limitatief en op grond waarvan is
deze keuze tot stand gekomen (bijv. doelgroep «mannen» en «veertig
plussers»)?Deze opsomming is niet limitatief, in die zin dat er in de loop der tijd
in de praktijk natuurlijk veranderingen kunnen optreden. Op dit moment zijn
de doelgroepen mannen, veertig-plussers en chronici «nieuw», aangezien
verreweg de meeste patiënten jonge meisjes en vrouwen zijn. Behandelaars
hebben dus vooral ervaring met die groep. De laatste jaren komen er echter
(ook) eetstoornis-patiënten uit bovengenoemde drie categorieën.15Het landelijk centrum zal een omvang hebben van 20
klinische plaatsen.Betreft dit een uitbreiding van de totale capaciteit
ten opzichte van de huidige capaciteit van de 9 gespecialiseerde centra? Welk
totaal budget wordt aan deze klinische plaatsen alsmede aan de polikliniek
en consultatiefunctie toegekend?Het gaat om bestaande capaciteit. Het budget voor die bestaande klinische,
deeltijd- en poliklinische capaciteit komt in overleg met het CTG tot stand,
op dezelfde manier als bij alle andere psychiatrische ziekenhuizen. De extra
middelen die beschikbaar zijn gesteld voor de functies die in de beleidsvisie
staan vermeld, bedragen f 600 000,– per jaar, voor een periode
van vijf jaar.Vragen D66 fractie16Indien iemand obees is, waardoor zijn of haar gezondheid
in gevaar is, maar dit overgewicht is niet veroorzaakt door een psychische
stoornis maar door verkeerde eetgewoonten, een ongezond leefpatroon of medische
problemen vindt de minister dan dat een behandeling hiervoor vergoed dient
te worden in het kader van de ziekenfondswet? Zo nee, waarom niet, gezien
diverse berekeningen dat het nu vergoeden van een dergelijke behandeling hogere
kosten voor de volksgezondheid in de toekomst als gevolg van hart- en vaatziekten,
problemen met kniegewrichten en suikerziekte kan voorkomen?Er is voldoende informatie en voorlichting beschikbaar over de risico's
van een ongezond eetpatroon. Huisartsen en diëtisten begeleiden mensen
die de door de D66 fractie genoemde problemen hebben. Dieetadvisering (voorlichting
met een medisch doel over voeding en eetgewoonten) kan worden
vergoed ingevolge de AWBZ, wanneer deze wordt verleend door een (thuiszorg)instelling.
Dat anderen de hulp van een diëtist zelf moeten betalen, acht ik een
goede doelmatigheidsprikkel.17Is de minister van mening dat obesitas een van de belangrijke
gezondheidsproblemen van de nabije toekomst is? Zo ja, vindt zij dat het kabinet
beleid op dit onderwerp dient te ontwikkelen om niet in «Amerikaanse»
toestanden terecht te komen? En zo ja, zou het dan niet logisch zijn kennis-
en behandelcentra voor eetstoornissen dit beleid te laten ontwikkelen en/of
uitvoeren, gezien hun kennis over eetstoornissen op andere terreinen?Ernstig overgewicht kan inderdaad leiden tot somatische gezondheidsproblemen.
Ik zie hier echter geen relatie met het kenniscentrum voor eetstoornissen.18De twee gespecialiseerde centra voor kinderen en jeugdigen
met eetstoornissen houden zich alleen bezig met psychische eetstoornissen.
Dienen niet het St. Franciscusziekenhuis in Rotterdam en het astmacentrum
Heideheuvel aan dit rijtje toegevoegd te worden om ook obesitas effectief
te kunnen behandelen? Zo nee, wordt hiermee niet het belang van preventieve
volksgezondheid ontkend, en hoe verhoudt zich dit met het feit dat dit kabinet
preventieve volksgezondheid hoger op de agenda heeft geplaatst?Ik verwijs hiervoor naar het antwoord op de eerdere vragen 1 en 4 van
de D66-fractie. XNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Lambrechts
(D66), Rijpstra (VVD), Rouvoet (RPF), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GL),
Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer
(VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD).Plv. leden: Van 't Riet (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings
(CDA), Apostolou (PvdA), Örgü (VVD), Van Gent (GroenLinks), Van
de Camp (CDA), Noorman-den Uyl (PvdA), Ravestein (D66), Weekers (VVD), Schutte
(GPV), Schimmel (D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA),
Belinfante (PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th. A. M.
Meijer (CDA), Duijkers (PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O. P. G. Vos
(VVD), Hamer (PvdA), Cherribi (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26800-XVI-94.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl