Wijziging begrotingsstaat VWS (XVI) voor 2004 (wijziging samenhangende met de Voorjaarsnota); Verslag houdende een lijst van vragen en antwoorden
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29564, nr. 3

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

29-06-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29564 nr. 3

22-06-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29564Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 69 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 564Wijziging van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004 (wijziging samenhangende met de
Voorjaarsnota)nr. 3VERSLAG HOUDENDE EEN LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 22 juni 2004De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1, belast met het voorbereidend onderzoek van dit voorstel van wet,
heeft de eer verslag uit te brengen in de vorm van een lijst van vragen met
de daarop gegeven antwoorden.Met de vaststelling van het verslag acht de commissie de openbare behandeling
van het wetsvoorstel voldoende voorbereid.De voorzitter van de commissie,BlokDe griffier van de commissie,Teunissen1Waarom is de slag naar het effect van de mutaties op
de beleidsdoelstellingen niet toegepast in de toelichtingen? Kan worden toegezegd
dat in volgende suppletore begrotingen in de kwaliteit van de toelichting
bij alle artikelen de slag naar het effect van de mutaties op de beleidsdoelstellingen
wordt gemaakt?De suppletore begrotingen betreffen wijzigingen ten opzichte van de reeds
ingediende begroting. De doelstellingen in de begroting zijn voor meerdere
jaren geformuleerd. Wijzigingen in suppletore begrotingen hebben in het algemeen
geen/nauwelijks gevolgen voor de beleidsdoelstellingen. Mocht een wijziging
in de suppletore begroting resulteren in een verandering in de beleidsdoelstellingen,
respectievelijk in de daarmee samenhangende streefwaarde of termijnen, dan
zal ik dit in de komende suppletore begrotingen aangeven.2Kan het structurele karakter van de diverse uitgaventegenvallers
nader gespecificeerd worden? Zijn de tegenvallers het gevolg van extra uitgaven
ten behoeve van extra productie in het kader van de aanpak van wachtlijsten?
Kan van alle majeure overschrijdingen worden aangegeven welk deel rechtstreeks
voortvloeit uit extra productie, en welk deel te maken heeft met overige factoren
die tot een kostenstijging hebben geleid (zoals tariefsverhogingen, loonstijgingen)?Van de uitgavenmutaties onder het BKZ die in tabel 4 zijn opgenomen, komen
de grootste tegenvallers voort uit de afrekening 2003. Dit betreft zowel het
bedrag dat genoemd is onder afrekening 2003 als de extra benodigde groeiruimte
2004 en de financieringsontwikkelingen.Van de doorwerking afrekening 2003 heeft het grootste deel (ongeveer € 300
miljoen) betrekking op extra uitgaven voor productie in het kader van het
Actieplan Zorg Verzekerd in de boter-bij-de-vissectoren. De extra benodigde
groeiruimte 2004 is gebaseerd op een inschatting van de verdere ontwikkeling
van deze uitgaven voor extra productie. Van dergelijke uitgavenstijgingen
voor productie wordt aangenomen dat die structureel zijn. Het bedrag bij financieringsontwikkelingen
betreft een inschatting van de extra betalingen ten laste van verzekeraars
en zorgkassen in het lopende jaar die betrekking hebben op de instellingsbudgetten
in vroegere jaren. Deze zijn incidenteel.Het deel van de doorwerking afrekening 2003 dat geen betrekking heeft
op extra uitgaven voor productie, betreft een saldo van structurele mee- en
tegenvallers bij de sectoren waarop het Actieplan Zorg Verzekerd niet van
toepassing is (onder andere genees- en hulpmiddelen). Hiervan is ongeveer € 30
miljoen het gevolg van aanpassingen voor een hogere loon- en prijsontwikkeling
dan geraamd.3In welke mate kunnen ook in 2004 weer extra productieafspraken
worden gemaakt in alle sectoren waar nog wachtlijsten zijn? Welke bedragen
zijn naar verwachting in totaliteit nodig indien in de diverse zorgsectoren
uitsluitend door middel van extra productieafspraken gestreefd zou worden
naar het volledig wegwerken van de huidige wachtlijsten?De ziekenhuizen en de zorgverzekeraars kunnen in 2004 evenals in 2003
extra productieafspraken maken. Tussen aanbieders van AWBZ-zorg en zorgkantoren
mogen in principe geen aanvullende productieafspraken gemaakt worden boven
het niveau van de reeds goedgekeurde productieafspraken per 1 maart 2004.
Alleen in bijzondere situaties als bijvoorbeeld door de beperking van de budgetverhoging
onaanvaardbare situaties ontstaan, kan hiervan nog worden afgeweken.De wachtlijst is het resultaat van de vraag en het aanbod (productie)
in de zorg. De vraag in de zorg staat onder invloed van diverse factoren,
zoals de demografie, de zogeheten latente vraag, technologische ontwikkelingen,
sociaal-culturele ontwikkelingen en organisatorische ontwikkelingen in de
zorg. Hierdoor is een accurate inschatting van de vraagontwikkeling en de
invloed van extra middelen op de wachtlijsten niet goed mogelijk. Het benodigde
bedrag voor het volledig wegwerken van de huidige wachtlijsten is daarom evenmin
accuraat in te schatten.4A. Wat behelzen de diverse mutaties ad € 6,3
miljoen (in totaal € 31,3 miljoen, waarvan € 25 miljoen
is toegelicht)?B. Op grond van welke uitgangspunten wordt bepaald
of een bepaalde uitgave begrotingsgefinancierd, dan wel premiegefinancierd
zou moeten zijn?C. Welke gevolgen voor de beleidsdoelstellingen van
artikel 29 heeft de mutatie van € 25 miljoen (het beëindigen
van de subsidierelatie met de sectorfondsen)?A. De mutaties behelzen: 1. de loonbijstelling inzake de integratie van
de Jeugdgezondheidszorg onder regie van de gemeenten door de introductie van
het basispakket Jeugdgezondheidszorg via de Regeling Specifieke Uitkering
IGZ (RSU) en 2. een overboeking naar CTG ten behoeve van de modernisering
AWBZ.B. Wat tot de premie-uitgaven behoort, wordt bepaald door de desbetreffende
wetgeving. Het gaat om de Ziekenfondswet (ZFW) en de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten (AWBZ) en de Wet financiering volksverzekeringen. Daarin is aangegeven
welke uitgaven tot de premie-uitgaven behoren en ten laste komen van de Algemene
Kas (AK) respectievelijk het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ).
Uit deze fondsen worden met name de aanspraken op verstrekkingen gefinancierd
en de beheerskosten van de uitvoerders van de AWBZ en de ZFW, alsmede de kosten
van de ZBO's in de topstructuur van de zorg (zoals CVZ, CTZ, CTG etc.). Voorts
is in artikel 1p van de ZFW bepaald dat subsidies ten laste van de AK en/of
het AFBZ kunnen worden verstrekt. In de ministeriële regeling subsidies
AWBZ en Ziekenfondswet is aangegeven welke subsidies ten laste van de AK en/of
het AFBZ kunnen worden gebracht. Met betrekking tot deze subsidies heeft een
doorlichting plaatsgevonden. Uitgangspunt van deze doorlichting is dat slechts
de zogenaamde pseudo-aanspraken voor financiering door middel van premie-uitgaven
in aanmerking komen. Zoals aangekondigd zal ik de Tweede Kamer op korte termijn
informeren over de resultaten van de doorlichting.C. In verband met het beëindigen van de subsidierelatie met de sectorfondsen
met ingang van 1 januari 2005 zijn met sociale partners afspraken gemaakt.
Deze afspraken behelzen ondermeer het beschikbaar stellen van een afbouwsom
van € 25 miljoen. Met betrekking tot de aanwending van deze middelen
stelt VWS de voorwaarde dat de middelen dienen te worden gebruikt voor arbeidsmarktactiviteiten,
waaronder mede worden begrepen eventuele maatregelen in verband met afslanking
van het apparaat van de sectorfondsen en van de regionale samenwerkingsverbanden.
De € 25 miljoen heeft dus geen gevolgen voor de beleidsdoelstellingen
van artikel 29. Zie hierover ook de beantwoording op de vragen 10, 47 en 48.5De Justitiebegroting 2004 bevat een departementaal
overzicht jeugd waarin onder andere wordt aangeven welk deel van de Justitie-uitgaven
toe te wijzen is aan taken op het gebied van jeugd. Kan voor uw ministerie
een soortgelijk departementaal overzicht worden opgesteld?Op het gebied van Jeugd is het overgrote deel van de VWS-uitgaven in de
begroting 2004 te vinden in artikel 33 (Jeugdbeleid) en artikel 21 (POG).
Het betreft in art. 33 € 836 797 miljoen, waarvan € 750 089
miljoen een specifieke uitkering voor de jeugdzorg betreft. In art. 21 betreft
het € 176 108 miljoen, de specifieke uitkering voor de jeugdgezondheidszorg.6Voor wat betreft de premie-uitgaven en -ontvangsten
worden alleen mutaties die groter zijn dan € 15 miljoen toegelicht.
Hoe is men tot dit bedrag gekomen? Is dit niet een hele grote invulling van
de mutaties?Conform de Rijksbegrotingsvoorschriften dienen alle belangrijke mutaties
te worden toegelicht. In die voorschriften wordt daarbij geen minimumgrens
genoemd. Met het oog op de betrekkelijke relevantie van in omvang geringe
mutaties is uit pragmatische overwegingen voor een minimumgrens van € 15
miljoen gekozen. Uiteraard kunnen – indien relevant – in de toelichting
op de premie-uitgaven enontvangsten ook in omvang geringere mutaties worden
opgenomen. In de Voorjaarsnota 2004 heeft het ministerie van Financiën
ook een ondergrens van € 15 miljoen gehanteerd.7In de 1e suppletore wet wordt een eindejaarsmarge genoemd
van € 28 miljoen en in de Voorjaarsnota een eindejaarsmarge van € 26,6
miljoen. Hoe kan dit verschil van € 1,4 miljoen worden verklaard?Het verschil wordt verklaard door toekenning van de eindejaarsmarge voor
«opslag pokkenvaccins» ad € 1,4 miljoen. De post heeft
betrekking op de ontvangsten, namelijk een verlaging van de ontvangstenraming.
De gepresenteerde eindejaarsmarge in de Voorjaarsnota van € 26,6
miljoen heeft slechts betrekking op de uitgaven. De totale inzet via de eindejaarsmarge
is in totaal – uitgaven en ontvangsten – dus € 28,0
miljoen.8Kan de loonbijstelling van € 54,6 miljoen
en de prijsbijstelling van € 17,8 miljoen worden verklaard?In beginsel worden de departementale begrotingen jaarlijks gecorrigeerd
om loon- en prijsontwikkelingen op te kunnen vangen. De genoemde bedragen
betreffen de loon- en prijsbijstelling voor 2004.9Waarom waren de uitgaven voor de invoering van de Zorgverzekeringswet
niet reeds voorzien in de Begroting 2004? Naar wie en met welk doel gaan de
middelen betreffende de communicatie en informatievoorziening? Wat moet worden
verstaan onder transitiekosten verzekeraars?De totstandkoming van de Zorgverzekeringswet en de daadwerkelijke implementatie
per 1 januari 2006 gaan gepaard met extra werkzaamheden mede om de invoering
in goede banen te leiden en alle betrokken partijen voor te bereiden op de
op stapel staande veranderingen. Bij indiening van de begroting 2004 bestond
nog onvoldoende inzicht in de aan deze werkzaamheden verbonden kosten. Aan
de hand van een verdere concretisering van de kabinetsvoornemens ten aanzien
van de Zorgverzekeringswet, waarover uw Kamer op 19 december 2003 is
geïnformeerd (Tweede Kamer 2003–2004, 23 619, nr. 20) kon
dit inzicht worden verkregen. De communicatieactiviteiten hebben tot doel
om zorgsector en burgers te betrekken bij en te informeren over de vernieuwing
van het zorgstelsel. Daartoe is onder andere een website ingezet, vinden informatie-
en discussiebijeenkomsten plaats en worden publicaties verzorgd.
Tevens vinden voorbereidingen plaats voor de publieksvoorlichting in het kader
van de invoering van de Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006. De transitiekosten
verzekeraars betreffen uitgaven die gepaard gaan met de overgang van de huidige
ziekenfondsverzekering, particuliere en publiekrechtelijke regelingen naar
de Zorgverzekeringswet, zoals onderzoek naar het vereveningsysteem en begeleiding
van de invoering van de wet bij verzekeraars.10Op welke wijze leidt het stopzetten van de subsidierelatie
met de sectorfondsen tot extra begrotingsuitgaven?In het Jaarverslag 2003 van VWS wordt benadrukt dat de verantwoordelijkheid
voor het specifieke arbeidsmarktbeleid bij de sociale partners ligt. De afgelopen
jaren heeft VWS dit beleid gefaciliteerd. Dit beleid is inmiddels opgepakt
door sociale partners en geïmplementeerd in de reguliere bedrijfsvoering
van instellingen. Mede gegeven de budgettaire omstandigheden en het gegeven
dat de arbeidsmarkt situatie in de zorg- en welzijnsector is verbeterd, is
de beleidsinzet van VWS op het terrein van specifiek arbeidsmarktbeleid gereduceerd
en is de subsidierelatie met de sectorfondsen met ingang van 1 januari
2005 beëindigd. Over de (gevolgen van de) subsidiebeëindiging is
overleg gevoerd met de bij de sectorfondsen betrokken werkgevers- en werknemersorganisaties.
Hierbij is aan de orde geweest om, gegeven de voorgenomen beëindiging
van de subsidierelatie en de besluitvorming met betrekking tot de subsidiekortingen,
te komen tot afspraken op basis waarvan sociale partners in staat zijn het
toekomstige arbeidsmarktbeleid ten behoeve van de instellingen en werknemers,
vanaf 1 januari 2005, op een andere leest en in een afgeslankte
vorm over meerdere jaren voort te zetten. De uit het overleg voortvloeiende
afspraken behelzen ondermeer het beschikbaar stellen van een afbouwsom van € 25
miljoen. Met betrekking tot de aanwending van deze middelen stelt VWS de voorwaarde
dat de middelen dienen te worden gebruikt voor arbeidsmarktactiviteiten, waaronder
mede worden begrepen eventuele maatregelen in verband met afslanking van het
apparaat van de sectorfondsen en van de regionale samenwerkingsverbanden.
Daarnaast worden de resterende beschikbare subsidiemiddelen vanaf 1 januari
2005 via de gebruikelijke bekostigsystematiek (veelal Wtg) aan de instellingen
beschikbaar gesteld. Over de aanwending van deze middelen worden in CAO-verband
door sociale partners afspraken gemaakt.11Waarop is het verschil van € 1,4 miljoen
in de eindejaarsmarge, zoals genoemd in de Voorjaarsnota (Tweede Kamer 2003–2004,
29 542, nr. 1, pag. 41) en de eindejaarsmarge zoals genoemd in de 1e
suppletore wet, gebaseerd?Zie het antwoord op vraag 7.12Wat zijn de beoogde resultaten van het congres IGZ
waaraan € 257 000 wordt besteed?Het betreft hier een aantal activiteiten die in 2004 plaatsvinden in het
kader van het feit dat het dit jaar 200 geleden is dat het eerste toezicht
van staatswege op de volksgezondheid werd ingesteld. In dit kader vindt dit
jaar onder de noemer «200 jaar Gezondheidswet» een ontvangst in
de Ridderzaal plaats, een (internationaal) congres over patiëntveiligheid
en een symposium over de ontwikkelingen van het toezicht in de gezondheidszorg.13Welke productie is er met de extra middelen in de boter-bij-de-vis-sectoren
gehandicaptenzorg, GGZ en curatieve zorg gerealiseerd?De ontwikkeling van de productie staat beschreven in Hoofdstuk 1 van deel
B van het JBZ.Het is niet mogelijk om de extra middelen één op één
te koppelen met de extra productie. Belangrijke reden hiervoor is dat de samenstelling
van de productie van jaar op jaar sterk verandert door onder andere het gevoerde
beleid binnen een sector. Zo is bijvoorbeeld in de ouderenzorg een sterke
toename van de thuiszorgproductie en een afname van de intramurale verzorgingshuiszorg
waar te nemen. Dit is een direct gevolg van het beleid in de ouderenzorg dat
erop gericht is om mensen zo lang mogelijk thuis te laten wonen.14Kan het structurele karakter van de diverse uitgaventegenvallers
gespecificeerd worden? Zijn de tegenvallers het gevolg van extra uitgaven
ten behoeve van extra productie in het kader van de aanpak van wachtlijsten?
Kan van alle majeure overschrijdingen worden aangegeven welk deel rechtstreeks
voortvloeit uit extra productie en welk deel te maken heeft met overige factoren
die tot een kostenstijging hebben geleid (zoals tariefsverhogingen, loonstijgingen)?Zie het antwoord op vraag 2.15In welke mate kunnen ook in 2004 weer extra productieafspraken
gemaakt worden in alle sectoren waar nog wachtlijsten zijn? Welke bedragen
zijn naar verwachting in totaliteit nodig indien in de diverse zorgsectoren
uitsluitend door middel van extra productieafspraken gestreefd zou worden
naar het volledig wegwerken van de huidige wachtlijsten?Zie het antwoord op vraag 3.16Wat is de reden dat het schrappen van sterilisatie € 5
miljoen minder opbrengt dan geschat in december 2003? Welke vormen van sterilisatie
worden niet langer vergoed?In december 2003 werd verondersteld dat niet alle sterilisaties uit het
pakket zouden worden gehaald en dat de opbrengst op jaarbasis € 20
miljoen zou zijn, zoals is vermeld in een brief aan uw Kamer (brief FEZ-U-2436477,
dd. 1 december 2003). De regering heeft later echter besloten alle sterilisaties
uit het pakket te verwijderen. Daardoor zou de opbrengst uitkomen op € 26
miljoen per jaar. Omdat de regeling echter is ingegaan op 1 juni 2004
is de opbrengst in 2004 € 15 miljoen, dus per saldo € 5
miljoen, lager dan in december 2003 is aangegeven.17Tijdens de begrotingsbehandeling is toegezegd dat,
afhankelijk van de mate waarin LVT en Arcares hun stelling konden onderbouwen,
in totaal € 100 miljoen aan de budgetten van deze instellingen voor
zorgvernieuwing kan worden toegevoegd. Onderbouwing door LVT en Arcares heeft
plaatsgevonden op basis van een onafhankelijk accountantsonderzoek. Op grond
daarvan heeft u besloten voor het jaar 2004 € 40,4 miljoen beschikbaar
te stellen voor zorgvernieuwing aan de verpleeghuizen en thuiszorginstellingen
die daarover vorig jaar bestedingsafspraken hebben gemaakt? Het onafhankelijke
onderzoek toonde aan dat, na calculatie, € 110 miljoen om te zetten
was in zorgvernieuwing. Op welke gronden bent u tot de beslissing
gekomen slechts € 40,4 miljoen toe te kennen? Op basis van welke
argumenten is er besloten slechts€ 40 miljoen beschikbaar te stellen
voor zorgvernieuwing en niet de, in de motie Lambrechts, gereserveerde € 100
miljoen?Bij het inboeken van de ombuigingen heb ik ermee rekening gehouden dat
instellingen een deel van de zorgvernieuwingsafspraken kunnen omzetten in
reguliere productieafspraken. De stijging van de reguliere productie heb ik
geraamd op € 100 mln. Het gaat in de begroting om een bezuiniging
op zorgvernieuwingsmiddelen van netto € 70 miljoen.In de schriftelijke reactie op de motie van mevrouw Lamberts (motie 100)
heb ik op 29 januari 2004 aan de Tweede Kamer geantwoord: «Als
instellingen aantonen dat deze omzetting niet of niet volledig mogelijk is,
ben ik bereid om te bezien hoe er (afhankelijk van de uitkomst) tot maximaal
het voornoemde bedrag alsnog middelen voor zorgvernieuwing in de sector kunnen
worden ingezet.»Ter uitwerking van deze toezegging is na de begrotingsbehandeling met
LVT/Arcares afgesproken dat er een onafhankelijk accountantsonderzoek zou
worden ingesteld. Bij brief van 3 maart 2004 hebben LVT/Arcares dit rapport
aan VWS aangeboden. In het rapport wordt gesteld dat er in 2003 van de afspraken € 187
slechts € 160 mln is gerealiseerd. Volgens een door LVT/Arcares
zelf vastgestelde definitie is hiervan voor € 129 mln uitgegeven
aan zorgvernieuwing en voor € 30 mln aan overige zaken. Van de zorgvernieuwingsmiddelen
zou niets om te zetten zijn in reguliere productieafspraken. Ik heb geen reden
om aan de betrouwbaarheid van de cijfers te twijfelen. Wel is het zo dat in
mijn ogen voor een deel van de via zorgvernieuwingsmiddelen gefinancierde
24-uursbereikbaarheid reguliere afspraken mogelijk zijn. Het gaat hierbij
om € 18,6 mln. Als gevolg hiervan stel ik vast dat in 2003 voor € 110,4
mln aan zorgvernieuwing is uitgegeven die niet in reguliere productie is om
te zetten.Mijn beslissing om alsnog € 40,4 mln toe te kennen is dus gebaseerd
op de feitelijke uitgaven voor zorgvernieuwing (€ 110,4 mln) waarvan
de taakstellende ombuiging (€ 70 mln) in mindering is gebracht.
Dit is in overeenstemming is met de gedane toezegging.18Kan worden aangegeven hoe de systematiek van de bovenbudgettaire
vergoedingen in elkaar steekt? Welke rechtsgrond in de AWBZ rechtvaardigt
deze vergoedingen, en waarom zijn ze niet in de CTG-budgetten opgenomen? Waarom
is voorheen niet met deze betalingen rekening gehouden?De bovenbudgettaire vergoedingen zijn mogelijk op grond van uitzonderingsbepalingen
in het Besluit Zorgaanspraken. Voor tandheelkundige hulp en rolstoelen is
dit nader uitgewerkt in de Regeling Besluit Zorgaanspraken. Voor vergoeding
komen alleen die hulpmiddelen in aanmerking die niet tot de standaard outillage
van de instelling behoren. Een AWBZ-instelling wordt geacht met die standaard
outillage toegerust te zijn voor haar taak. In het budget van de instelling
wordt dan ook slechts rekening gehouden met de standaard outillage en niet
met de extra hulpmiddelen die ten behoeve van individuele bewoners aanvullend
noodzakelijk zijn.Bovenbudgettaire vergoedingen worden niet toegekend als er een individuele
aanspraak op het hulpmiddel via de AWBZ bestaat of als het hulpmiddel door
de ziekenfondsverzekeraar vergoed wordt.Vanaf 2002 worden de BKZ-uitgaven voor de AWBZ-instellingen niet
meer gebaseerd op de budgetten van de instellingen, maar op de uitgaven ten
laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ). Voor het grootste
deel bestaan de bedragen die de instellingen uit het AFBZ ontvangen uit bedragen
ter financiering van de budgetten. Een deel van het verschil tussen
budgetten en de uit het AFBZ gefinancierde uitgaven heeft echter betrekking
op de bovenbudgettaire vergoedingen. Dit onderdeel van het verschil is niet
eerder dan in het najaar 2003 aan het licht gekomen omdat verschillen tussen
gefinancierde uitgaven en budgetten op zichzelf niet ongebruikelijk zijn (zie
ook het antwoord op vraag 24).Omdat VWS in het najaar van 2003 voor het eerst heeft kunnen beschikken
over informatie van het CAK, waarin voor de betalingen in 2003 een onderscheid
was aangegeven tussen die ten behoeve van de budgetten in 2003 en die ten
behoeve van budgetten in oudere jaren, is in het najaar 2003 duidelijk geworden
dat de VWS-inschatting van de financieringsachterstand niet juist was. Bovendien
bleek toen de omvang van de bovenbudgettaire vergoedingen waarmee in de raming
van de gefinancierde uitgaven geen rekening was gehouden.19Wat waren de uitkomsten van het onafhankelijke onderzoek
op grond waarvan is besloten € 40 miljoen voor zorgvernieuwing voor
de verpleeghuizen en thuiszorginstellingen beschikbaar te stellen?Zie het antwoord op vraag 17.20Wat is de reden dat het bedrag van de bovenbudgettaire
vergoedingen, die een rechtsgrond in de AWBZ hebben, niet is meegenomen in
de begroting van de AWBZ? Waarom is er voorheen geen rekening gehouden met
bovenbudgettaire vergoedingen?Zie het antwoord op vraag 18.21Wat heeft de beperking van het maken van productieafspraken
voor de AWBZ tot nu toe voor gevolgen gehad? Wat zijn mogelijke situaties
waarbij het nog mogelijk zal zijn productieafspraken voor de AWBZ in te dienen?De beperking van de productieafspraken geldt pas sinds 5 april. Het
gevolg hiervan is dat er vanaf die tijd geen aanvullende productieafspraken
meer worden gehonoreerd.Over de invulling van deze maatregel zal ik de kamer afzonderlijk informeren.22Betreft het een incidenteel of structureel besparingsverlies
van de administratieve lasten bij de zorgsectoren tandartsen en fysiotherapeuten?
Hoe zal dit «verlies» gecompenseerd worden?Het structurele besparingsverlies ontstaat
doordat tandartsen en fysiotherapeuten bijna volledig uit het verzekerde pakket
zijn gehaald. Hierdoor levert de vermindering van administratieve lasten bij
deze twee groepen geen besparing meer op voor het budgettair kader zorg. Uiteraard
profiteren deze beroepsbeoefenaren wel van de algemene maatregelen die wij
treffen ter vermindering van de administratieve lasten zoals de declaratiecasus
en het Zorg Identificatie nummer. Daarom is er voor gekozen het besparingsverlies
niet binnen het BKZ te compenseren met additionele maatregelen.23Hoe leidt het niet meer hoeven vergoeden van tandarts
en fysiotherapeut tot een besparingsverlies van € 17 miljoen?Zie het antwoord op vraag 22.24Wat is precies een financieringsachterstand en waardoor
worden deze achterstanden veroorzaakt? Wat verklaart het verschil in inschatting
tussen het CVZ en het CTG aan de ene kant en het ministerie van VWS aan de
andere kant?Het CTG stelt voor de zorginstellingen budgetten en tarieven vast. De
tarieven worden zodanig vastgesteld dat als een instelling precies volgens
verwachting produceert, het totaal van de tarieven die in rekening gebracht
mogen worden samenvallen met het budget. De instelling heeft dan in een jaar
precies het bedrag ontvangen waarop het recht heeft.In de praktijk is de ontwikkeling van de productie nooit helemaal (in
samenstelling en omvang) gelijk aan wat het CTG verwacht. Daar komt bij dat
de budgetten vaak na afloop van het jaar worden bijgesteld. Zo worden bijvoorbeeld
de gevolgen op de kapitaallasten van gereedgekomen bouw in het afgelopen jaar
vaak na afloop van het jaar verwerkt. Bij de AWBZ-instellingen speelt een
rol dat niet de tarieven bij het zorgkantoor in rekening worden gebracht,
maar dat de zorgkantoren op basis van het dan bekende (nog niet definitieve)
budget, voorschotten aan de instelling laat uitbetalen. Door al deze factoren
ontstaan er verschillen tussen de budgetten en de gefinancierde bedragen.
De instellingen hebben er recht op dit verschil alsnog te ontvangen. Bij de
ziekenhuizen gebeurt dit door aanpassing van het ligdagtarief dat voor een
instelling geldt door het CTG. Voor de AWBZ-instellingen wordt het in de voorschotten
verwerkt.Het cumulatieve verschil tussen het instellingsbudget en wat de instelling
gefinancierd heeft gekregen wordt de financieringsachterstand genoemd.De financieringsachterstand wordt bepaald op basis van de (cumulatieve)
verschillen tussen de instellingsbudgetten (volgens het CTG) en de financiering
ter dekking van de budgetten (voornamelijk op basis van CVZ-cijfers). De mutatie
die onder financieringsontwikkelingen is opgenomen, betreft de verwachting
van de inhaal van de financieringsachterstand in 2004. Deze verandert omdat
op basis van de realisatiecijfers van CTG en CVZ over 2003 de financieringsachterstand
ultimo 2003 anders is dan verwacht ten tijde van de begroting 2004.25Wat behelzen de diverse mutaties ad € 6,3
miljoen (in totaal € 31,3 miljoen, waarvan € 25 miljoen
is toegelicht)? Op grond van welke uitgangspunten wordt bepaald of een bepaalde
uitgave begrotingsgefinancierd, dan wel premiegefinancierd zou moeten zijn?
Welke gevolgen voor de beleidsdoelstellingen van artikel 29 heeft de mutatie
van € 25 miljoen (het beëindigen van de subsidierelatie met
de sectorfondsen)?Zie het antwoord op vraag 4.26De ontvangsten eigen betalingen AWBZ vallen tegen.
Worden deze tegenvallende ontvangsten niet ruimschoots gecompenseerd door
minder uitgaven voor het korter dan geraamde verblijfsduur in intramurale
instellingen? Waar vinden we deze meevaller terug in de voorjaarsnota?Een kortere verblijfsduur in intramurale instellingen leidt tot lagere
uitgaven en lagere ontvangsten. Omdat de uitgaven sterker dalen dan de ontvangsten,
betekent dit per saldo een meevaller. De uitgavenmeevaller is echter niet
af te leiden uit de uitgavenontwikkeling zoals gemeld in de Voorjaarsnota,
omdat wegens de sterk toegenomen productie de AWBZ-uitgaven per
saldo tegenvallen. Uit deze tegenvallers kon tot op heden niet worden opgemaakt
dat hierin een meevallende uitgavenontwikkeling uit hoofde van een kortere
verblijfsduur begrepen was. De meevaller wordt door de overige productiegroei
niet expliciet zichtbaar.27Beleidsartikel 21: Waarom wordt de loonbijstelling
vanuit de premiemiddelen gefinancierd en niet vanuit de aanvullende post loonbijstelling
bij het ministerie van Financiën?Waarom zijn ontvangsten (€ 1,4
miljoen), welke in 2004 neerwaarts bijgesteld zijn, niet in het jaar 2005
bijgeboekt?De gelden voor de regeling specifieke uitkering jeugdgezondheidszorg zijn
naar de begroting overgeheveld. De loonbijstelling 2003 is vanuit de aanvullende
post van Financiën in de premie geboekt omdat deze middelen ten tijde
van de ontwerpbegroting 2003 daar stonden. Bij eerste suppletore wet is een
correctie doorgevoerd om die loonbijstelling ook over te hevelen naar de begroting.Uit ervaringscijfers van de door het Bureau Bestuurlijke Boetes opgelegde
boetes blijkt dat een deel pas betaald wordt na aanmaningen. Hoewel deze situatie
zich ieder jaar voordoet, dient de ontvangstenraming slechts éénmalig
verlaagd te worden. Bijboeking in 2005 en dat weer corrigeren met de «vertraging»
in de betalingen die in dat jaar optreedt, resulteert per saldo niet in een
verhoging.28Waarom wordt de loonbijstelling vanuit de premiemiddelen
gefinancierd en niet vanuit de aanvullende post loonbijstelling bij het ministerie
van Financiën?Zie het antwoord op vraag 27.29De uitgavenverhoging van € 1,5 miljoen om
te kunnen voldoen aan de voornemens uit de nota «Langer gezond leven»
is lager dan het bedrag dat door middel van het amendement Rijpstra in mindering
wordt gebracht op het artikel preventie en gezondheidsbescherming (€ 2,6
miljoen). Zijn er hierdoor voornemens uit de nota Langer gezond leven die
niet kunnen worden verwezenlijkt? Zo ja, welke zijn dat dan?Voor de uitvoering van de nota Langer Gezond Leven waren extra middelen
beschikbaar gesteld. Het voornemen voor 2004 was om € 5 miljoen
extra in te zetten om het preventiebeleid verder invulling te geven. Als gevolg
van het amendement Rijpstra is besloten om een aantal van deze voornemens
te temporiseren (oprichting Nationaal Platform Gezondheid en enkele diabetes
activiteiten). Het bedrag uit de eindejaarsmarge zal worden ingezet om de
activiteiten op het terrein van diabetes toch doorgang te laten vinden. Over
de voornemens op het terrein van het diabetesbeleid zal binnenkort een beleidsbrief
aan de Kamer worden gezonden.30Welke voorlichtingscampagnes zijn bekostigd met de
extra uitgaven voor tabakspreventie?De (eenmalige) verhoging van het budget voor tabakspreventie in 2004 maakt
deel uit van het ZonMw-programma Landelijke Leefstijlcampagnes 2003–2008
en wordt besteed aan:1. Voorlichting om het meeroken bij de Nederlandse bevolking terug te
dringen. Dit behelst voortzetting van de activiteiten rond de invoering van de rookvrije werkplek en het continueren van de campagne «Roken?
Niet waar de kleine bij is».2. Bevorderen van het stoppen-met-roken bij de volwassen Nederlandse bevolking.
Hierbij gaat het om het voorkomen dat mensen die rond de jaarwisseling zijn
gestopt met roken, weer beginnen met roken. Verder wordt ondersteuning geboden
aan mensen die gedurende het jaar 2004 een stoppoging ondernemen en worden
stoppers gestimuleerd om bij hun poging gebruik te maken van stopmethoden
en hulpmiddelen omdat daarmee de slagingskans groter wordt.3. Voorlichting om het roken onder de jeugd terug te dringen: dit behelst
onder meer het project «De Rookvrije School», de «Actie
Tegengif» en vervolg van de actie «Kinderen kopiëren»
waarin ouders worden gewezen op hun voorbeeldgedrag en hun verantwoordelijkheid
ten opzichte van hun kinderen. Daarnaast wordt een massamediale jongerencampagne
gevoerd om het imago van het niet-roken te verbeteren.Deze voorlichting sluit aan bij de acties op het gebied van roken in de
nota «Langer gezond leven 2004–2007», waaronder het beschermen
van de niet-roker en het voorkomen dat jongeren gaan roken.31Welke benchmarkingactiviteiten worden bekostigd met
de uitgavenverhoging van € 1 miljoen?Het grootste deel van dit bedrag heeft geen betrekking op benchmarkactiviteiten.
Voor zover het om benchmarking gaat, wordt gedoeld op:1. De benchmark voor algemene ziekenhuizen, die nu loopt. Oogmerk van
deze pilot is ontwikkeling van een betrouwbaar meetinstrument om de doelmatigheid
c.q. efficiency van ziekenhuiszorg in beeld te brengen. Het is de bedoeling
om in het najaar een eerste indicatorenset op het terrein van de ziekenhuiszorg
te presenteren.2. De benchmark huisartsenzorg die in voorbereiding is. Beoogd wordt om
een betrouwbaar meetinstrument te ontwikkelen dat naast doelmatigheid ook
gericht is op het transparant maken van toegankelijkheid en kwaliteit. Naar
verwachting zullen in het najaar enkele regionale benchmark-experimenten op
het gebied van huisartsenzorg starten. Momenteel worden de plannen van aanpak
voorbereid.32Wat heeft de uitgavenverhoging voor de invoering van
Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's) concreet opgeleverd? Waarom is voor
de extra uitgaven van € 4,5 miljoen aan DBC's niet voorzien in de
Begroting 2004? Welk deel van de extra € 4,5 miljoen is al verplicht?
Om welke extra uitgaven gaat het?Hoeveel kost de opzet DBC-databank? Voor
wie is deze databank bedoeld? Hoeveel gaat er in totaal in 2004 aan DBC's
besteed worden?De uitgavenverhoging heeft geleid tot de oplevering van een groot aantal
«landelijke producten» welke noodzakelijk zijn om DBC's in te
voeren. Het gaat bijvoorbeeld om alle DBC-typeringslijsten, de productstructuur,
de normtijden per DBC, de ICT-specificaties voor de registratie, validatie
en declaratie van DBC's (zie ook www.dbczorg.nl). Daarnaast zal binnenkort
het DBC Informatie Systeem (DIS) worden opgeleverd. Dit is een trusted third
party voor het gegevensbeheer van de DBC's. Na 1 juli worden alle instellingen
hierop aangesloten. Het DIS levert de DBC-gegevens door aan de gegevensgebruikers:
een deel gaat naar de toezichthouders en het onderhoudsorgaan DBC's, een deel
naar het ministerie van VWS, een deel naar de zorgverzekeraars en zorgaanbieders
en een deel naar het CBS en RIVM. Ook zijn deze middelen ingezet voor communicatie
over DBC's (bijvoorbeeld de website), de uitwerking van het privacy-instrument
(welke DBC's mogen individueel op de nota en welke gegroepeerd?) en het onderzoek
ten behoeve van de beleidsregels en de DBC tarieven door het CTG. De gehele € 4,5
miljoen is inmiddels verplicht. Er is voor 2004 ongeveer € 7 miljoen
beschikbaar voor de DBC's op dit artikel. In de aanloop van de begroting 2004
was nog geen betrouwbare raming mogelijk.33Welke benchmark wordt bedoeld in artikel 22? Waarom
zijn er tot 2008 uitgaven geraamd voor het onderdeel effectieve en efficiënte
zorgverlening? Wanneer en hoe wordt er met dit onderdeel geld bespaard?Voor de benchmark ziekenhuizen is een bedrag gereserveerd op dit artikel.
Door bijvoorbeeld het instrument van de benchmark, maar ook de introductie
van de DBC's, alsmede een gedegen informatievoorziening – die allen
ten laste van dit artikel voor de genoemde doelstelling worden ingezet –
verwachten wij dat de markt beter zijn werk kan doen, waardoor er efficiënter
met de beschikbare (produktie)middelen kan worden omgegaan. Ook in de komende
jaren zullen wij ten laste van dit beleidsartikel beleid voeren; reden waarom
er tot 2008 uitgaven zijn geraamd.34Welk probleem lijkt er te zijn met de mededingingswetgeving
wanneer de taxe of prijslijst wordt beheerd door Z-index?De Nederlandse Mededingingsautoriteit beziet op dit moment de verenigbaarheid
van de door Z-Index B.V. beheerde taxe of prijslijst (de WTG-vergoedingslijst)
met de Mededingingwet. Of en zo ja, welk probleem er zou zijn is mij nog niet
bekend.35Wat wordt bedoeld met de herschikking naar beleidsartikel
22 ten behoeve van dure geneesmiddelen?De overboeking van 44 miljoen heeft betrekking op remicade en hemostatica.
Laatste middelen zijn enige jaren geleden overgeheveld van het geneesmiddelenkader
naar de ziekenhuizen. De overgehevelde bedragen bleken niet toereikend.36Wat zijn de resultaten van de uitgaven voor de ontwikkeling
van DBC's in de geestelijke gezondheidszorg?Met de genoemde middelen wordt een valide en praktisch hanteerbare DBC-productstructuur
voor de GGZ ontwikkeld. Daarnaast werken we toe naar een volledige en betrouwbare
registratie van DBC's door zorgaanbieders in hun eigen systemen.Om deze doelen te realiseren zal de eerste koplopergroep in 2004 uitgebreid
worden. De tweede koplopergroep, bestaande uit 45 aanbieders, zal gedurende
negen maanden in de eigen informatiesystemen activiteiten, verrichtingen en
kostprijzen registreren. De koplopergroep is een representatieve samenstelling
van de tweedelijns GGZ. De koplopers zullen intensief worden begeleid zodat
er voldoende kwalitatief en kwantitatief materiaal voorhanden is voor de drie
analyserondes. Begin 2005 kan de productstructuur worden vastgesteld. De ervaringen
van de koplopers worden vastgelegd voor de aanbieders en verzekeraars die
niet betrokken zijn geweest bij de ontwikkeling van de DBC systematiek, maar
die er in 2005 wel mee moeten gaan werken.37Wat is de reden dat een bedrag van € 1,7
miljoen van beleidsartikel 24 wordt vrijgemaakt voor een subsidie voor Joods
Maatschappelijk Werk?Met ingang van 2004 is het beleidsdossier Joods Maatschappelijk Werk overgeheveld
van de directie Geestelijke gezondheidszorg, Verslavingszorg en Maatschappelijke
Opvang naar de Eenheid Oorlogsgetroffenen en Herinnering WO II (OHW).Het gaat hier dan ook niet om een bedrag dat wordt vrijgemaakt, maar om
de overheveling van het bijbehorende subsidiebedrag.38Wat houdt het project modernisering AWBZ in de lijnorganisatie
precies in?Een aantal jaren heeft de modernisering van de AWBZ een aparte plaats
in de organisatie van VWS ingenomen. Dit hing samen met de AWBZ-brede benadering
van de modernisering die de bestaande directiestructuur in doelgroepen van
cliënten oversteeg. Nu de modernisering de AWBZ voor een belangrijk gedeelte
gerealiseerd is en wij doende zijn de doelgroepen benadering in de bestaande
lijnorganisatie te verlaten, heb ik besloten de werkzaamheden, die tot nu
toe werden verricht in de projectorganisatie, verder te laten verrichten in
de bestaande lijnorganisatie.39Beleidsartikel 25: Wat wordt bedoeld met de inbedding
van het project modernisering AWBZ in de lijnorganisatie?Zie het antwoord op vraag 38.40Beleidsartikel 27: Wat is de voorziene besteding van
de onderuitputting van € 5,2 miljoen?Voor 2004 was € 7,8 miljoen gereserveerd ten behoeve van doorbetaling
aan het ministerie van VROM in het kader van de tijdelijke woonzorgstimuleringsregeling.
In het kader van die regeling kregen goedgekeurde projecten bij aanvang een
gedeeltelijk voorschot van 50% van het totaalbedrag op de subsidie. Halverwege
de realisatie van het project volgt 25% en op basis van de binnenkomende eindafrekeningen,
na realisatie van het project, wordt de definitieve subsidie vastgesteld en
het nog verschuldigde bedrag (maximaal 25% van het totaalbedrag) betaald.
Op grond van de huidige inzichten is daarvoor in 2004 € 5,2 miljoen
minder noodzakelijk dan gereserveerd.41Aan welke organisatie is een oordeel gevraagd over
de omvang van het beschikbaar te stellen bedrag van € 40 miljoen
voor zorgvernieuwing in 2004? Op basis van welke overwegingen is men tot dit
bedrag gekomen?Zie het antwoord op vraag 17.42Waarom wordt reeds € 2,3 miljoen euro aan
extra uitgaven ingeboekt voor de implementatie van de Wet Maatschappelijke
Ondersteuning, terwijl nog geen wetsvoorstel terzake de Kamer heeft bereikt
en nog niet zeker is dat de wet wordt ingevoerd en op welk moment? Waaraan
wordt het geld besteed?De inventarisatie van de vraagstukken die zich zullen voordoen bij de
implementatie van de Wet maatschappelijke ondersteuning vormen uiteraard onderdeel
van het proces van voorbereiding om tot een wetsvoorstel te komen. De invoering
van de WMO zal gevolgen voor de toekomstige bestuurlijke, financiële
en organisatorische ordening die bij de inhoudelijke vormgeving van de wet
moeten worden voorzien en betrokken. Van groot belang daarbij is het beschikbaar
zijn van relevante gegevens en het kennis nemen van de opvattingen van personen,
organen en instanties die een rol zullen spelen bij het implementatieproces.
De beschikbare middelen worden besteed aan vormen van overleg en communicatie,
onderzoek, informatieverzameling en zogenoemde proefprojecten. In dit voorbereidingstraject
zullen geen stappen gezet worden die onomkeerbaar zouden zijn.43Waarom was rekening gehouden met een betaling van € 7,8
miljoen aan het ministerie van VROM voor de inmiddels gestopte woonzorgstimuleringsregeling?Zie het antwoord op vraag 40.44Wat is de voorziene besteding van de onderuitputting
van € 5,2 miljoen?Zie het antwoord op vraag 40.45Kan de overheveling van € 2,5 miljoen uit
beleidsartikel 33 naar niet-beleidsartikel 99 nader worden verklaard?Het betreft een overheveling van een deel van het budget van dit artikel
dat beschikbaar was voor projectsubsidies ter invulling van de taakstelling
projectsubsidies.46Waarom wordt er bij de uitgaven voor maatschappelijke
participatie ouderen en gehandicapten geen rekening gehouden met demografische
ontwikkelingen?De uitgaven op het betreffende beleidsartikel worden geraamd op basis
van de uitgaven in voorgaande jaren en een prognose voor de komende jaren.
Bij de prognose wordt rekening gehouden met relevante ontwikkelingen zoals
de vergrijzing. De uitgaven voor woningaanpassingen die duurder zijn dan € 20 420,–
zijn afhankelijk van het aantal door gemeenten ingediende declaraties. De
laatste tijd is zowel het aantal declaraties als het bedrag per declaratie
gestegen. De verwachting is dat de uitgaven voor deze dure woningaanpassingen
voor 2004 en de komende jaren hoger zullen zijn dan bij de begroting 2004
werd voorzien. Om die reden wordt de raming van de uitgaven voor 2004 en latere
jaren bijgesteld.47Waar wordt de € 25 miljoen die vrijkomt vanwege
het beëindigen van de subsidierelatie met de sectorfondsen aan besteedt?Zie het antwoord op vraag 10.48Beleidsartikel 29: Met welk doel wordt de subsidierelatie
met de sectorfondsen beëindigd?Zie het antwoord op vraag 10.49Wat is de stand van zaken met betrekking tot de te
realiseren portalorganisatie?De afgelopen periode heeft een kwartiermaker, in opdracht van het Ministerie
van VWS, een pakket van eisen uitgewerkt waaraan de portalorganisatie moet
voldoen. Het ministerie van VWS kijkt op dit moment maar de wijze waarop de
portalorganisatie zal worden opgestart. Uiterlijk tijdens het AO patiënten/consumentenbeleid,
dat gepland is op 15 september 2004, verwacht ik hierover meer concrete
mededelingen te kunnen doen.50Waarom kosten minder regels en administratieve lasten
in 2004 € 742 000 en in de jaren 2005 tot en met 2008 € 450 000?Op het moment dat de tabel werd samengesteld, was het plan van aanpak
Administratieve Lasten nog niet vastgesteld. Het plan is vastgesteld en wordt
in uitvoering gebracht. De Kamer is het plan op 13 april 2004 toegestuurd
(Tweede Kamer 2003–2004, 29 515, nr. 6). Voor het uitvoeren van
de projecten en activiteiten is in 2004 een bedrag van € 4 miljoen
beschikbaar.51Beleidsartikel 31: Welke beleidsdoelstelling wordt
met het Project Toekomst Zorgstelsel beoogd? Op basis van welke prestatie-indicatoren
zal dit project gemonitord worden?Onder de verzamelnaam Project Toekomst Zorgstelsel worden de projecten
gerekend die samenhangen met de vernieuwing van het verzekeringsstelsel en
de sturing in de zorg en de geleidelijke overgang naar gereguleerde marktwerking.
Hoofddoelstelling is de realisatie van een toekomstbestendig en beter presterend
zorgsysteem. De onderscheiden projecten kennen daarvan afgeleide doelstellingen,
zoals een toegankelijk verzekeringsstelsel, een transparante bekostiging van
instellingen en een sterke positie van de zorggebruiker. Informatie over prestatie-indicatoren
is opgenomen bij de VBTB-paragrafen van de betreffende begrotingsartikelen.
Het beschikbare bedrag van € 4 miljoen wordt aangewend ten behoeve
van communicatie, informatievoorziening en onderzoek (onder andere naar financiële
aspecten van de Zorgverzekeringswet, herpositionering ZBO's en overheveling
van op genezing gerichte GGZ naar het tweede compartiment) en coördinatie
en begeleiding van de stelselherziening. 52Welke beleidsdoelstelling wordt met het Project Toekomst
Zorgstelsel beoogd? Op basis van welke prestatie-indicatoren zal dit project
gemonitord worden?Zie het antwoord op vraag 51.53Wat houdt het Project Toekomst Zorgstelsel in? Kan
het beschikbare bedrag van € 4 miljoen nader gespecificeerd worden?Zie het antwoord op vraag 51.54Wat wordt bedoeld met de middelen die noodzakelijk
zijn voor het onderhoud van de budgettering van de verzekeraars?Jaarlijks worden de beschikbare middelen en vergoedingen voor de Ziekenfondswet
verdeeld over ziekenfondsen (ziekenfondsbudgettering). De verdeelsystematiek
die hierbij wordt gehanteerd, dient actueel te blijven (onderhoud). Dit betekent
dat onder andere onderzoek moet worden verricht naar aanpassing van de verdeelgewichten
aan de kostenontwikkeling en/of wijzigingen in de tariefssystemen. De introductie
van DBC's leidt er bijvoorbeeld toe dat de kosten van ziekenhuisverpleging
anders over risicogroepen gaan neerslaan. Ook wordt de werking van de verdeelcriteria
onderzocht (bijvoorbeeld het regiocriterium). Om deze onderzoeken te kunnen
uitvoeren zijn middelen nodig.55Kan de correctie in verband met het verwerken van de
subsidietaakstelling bij beleidsartikel 33 nader worden verklaard?De correctie is het saldo van twee posten. Enerzijds het ongedaan maken
van de 10% korting op de subsidie aan de schippersinternaten (+ € 2,2
miljoen). Anderzijds bleken na controle drie landelijke jeugdorganisaties
(LJO's) niet aan het voor afbouwsubsidie gestelde criterium van minimaal drie
jaar subsidie te voldoen (Youth for Christ, Marron en JJP) en één
LJO niet aan het criterium van minimale VWS-subsidie van 10% van de exploitatiekosten
(NAJK). Voor de vier LJO's ging het in totaal om € 0,3 miljoen.56Kan de onderbesteding van € 8,7 miljoen bij
beleidsartikel 34 nader worden verklaard? Kan specifiek een verklaring worden
gegeven voor de «posterioriteit», waarvoor een langjarige besparing
is opgenomen? Aan welke posterioriteiten moet worden gedacht?Er is geen sprake van een onderbesteding maar van een budgetverlaging
die voor een belangrijk deel wordt verklaard door enerzijds een budgetoverboeking
van € 5,4 mln. naar het Ministerie van Justitie in verband met het
overdragen van de beleidsverantwoordelijkheid van een 3-tal instellingen t.w.
Forum, Vluchtelingen Werk Nederland en Vluchtelingen Organisaties Nederland
en anderzijds door een incidentele subsidietaakstelling op het projectenbudget
van € 3,1 mln.57Is het waar dat bezuinigingen op gemeentelijk niveau
in een aantal gemeenten ten koste gaat van het zwemonderwijs (schoolzwemmen)?Omdat het onderwerp betrekking heeft op OCenW-beleid, is deze vraag beantwoord
door mijn collega van het ministerie van OCenW. Dit onderwerp valt niet onder
de verantwoordelijkheid van de minister van VWS.De gemeentelijke subsidiëring van het zwemonderwijs is onderwerp
van lokaal beleid. Op landelijk niveau zijn noch bij de Vereniging van Nederlandse
Gemeenten noch bij het LC, Nederlands Instituut voor lokale Sport en Recreatie,
(precieze) gegevens daarover beschikbaar. Laatstgenoemde organisatie bespeurt
wel een tendens tot vermindering c.q. afschaffing van gemeentelijke subsidies
voor schoolzwemmen maar kan dit niet staven met feitelijke gegevens. Aangezien
het onderwerp eigen gemeentelijk beleid betreft, ligt hier geen directe taak
voor de Rijksoverheid.58In hoeveel gemeenten is het afgelopen jaar op het zwemonderwijs
bezuinigd? In hoeveel gemeenten betekent dit dat het schoolzwemmen wordt afgeschaft?Zie het antwoord op vraag 57.59Wordt het bedrag van € 1,37 miljoen voor
het instandhouden van ID banen in de sportsector ingezet?Zoals in de toelichting bij deze mutatie is aangegeven, is dit bedrag
inderdaad bestemd voor het instandhouden van I/D banen in de sportsector.60Kan de overheveling van beleidsartikel 35 naar niet-beleidsartikel
99 van bijna € 5 miljoen nader worden verklaard?Zie ook het antwoord bij vraag 45.61Beleidsartikel 36: Op grond waarvan leiden wetten en
regelingen oorlogsgetroffenen tot een hoger uitgaventotaal dan de stand ontwerpbegroting
2004? Wat verklaart het verschil tussen de in de toelichting genoemde verhogingen
voor wetten en regelingen oorlogsgetroffenen (€ 1,7 miljoen en € 12,5
miljoen) en het bedrag in de tabel (€ 11,9 miljoen)?De totale toename van de uitgaven op artikel 36 van de eerste suppletore
begroting ten opzichte van de ontwerpbegroting 2004 bedraagt € 15,228
miljoen (is 3,83%).Deze toename van de uitgaven wordt grotendeels veroorzaakt door de loon-
en prijsbijstelling bij de wetten en regelingen voor oorlogsgetroffenen (€ 12,530
miljoen), door de subsidie voor JMW (€ 1,7 miljoen) en door een
verschuiving van € 1,3 miljoen uit 2003 naar 2004 voor activiteiten
in het kader van het thema «Tegoeden WOII». Deze hogere uitgaven
worden uitgekeerd aan de oorlogsgetroffenen die op grond van de wetten en
regelingen een uitkering/pensioen ontvangen. De subsidie aan JMW is niet gestegen,
maar wordt met ingang van 2004 volledig verantwoord op beleidsartikel 36.
Het verschil tussen de mutaties van € 1,7 miljoen en € 12,5
miljoen enerzijds en het bedrag in de tabel van € 11,9 miljoen anderzijds
wordt met name veroorzaakt door verschuivingen tussen de doelstellingen van
dit beleidsartikel.62Wat verklaart het verschil tussen de in de toelichting
genoemde verhogingen voor wetten en regelingen oorlogsgetroffenen (€ 1,7
miljoen en € 12,5 miljoen) en het bedrag in de tabel (€ 11,9
miljoen)?Zie het antwoord op vraag 61.63Kunnen de fors hogere uitgaven voor beleidsartikel
36 nader worden verklaard?Zie het antwoord op vraag 61.64Beleidsartikel 37: Welke taakstelling Balkenende II
wordt ingevuld op het artikelonderdeel «Inspectie voor de gezondheidszorg»?
Waarom is deze taakstelling niet in de begroting 2004 verwerkt? Wat is het
effect van de toevoeging van € 4,5 miljoen aan het
budget voor het project «IGZ op orde»? Wat zijn de effecten op
het beleid van de € 0,5 miljoen verhoging voor artikelonderdeel
«Inspectie Jeugdzorg»?Bij de taakstelling in het kader van Balkenende II is er voor de IGZ niet
sprake van een financiële, maar van een organisatorische taakstelling.
De productie van de IGZ moet over 2007 ca. 30% hoger zijn dan over 2003. De
Inspecteur-Generaal van de IGZ heeft begin 2004 hiervoor een plan van aanpak
met de titel «IGZ op Orde» geschreven. De IGZ gaat in het kader
van IGZ op orde meer personeel inzetten voor toezicht, het aantal regionale
vestigingen verminderen en de het toezicht verder stroomlijnen. Besluitvorming
over de inzet van middelen voor «IGZ op orde» heeft pas na de
totstandkoming van de Begroting 2004 plaatsgevonden.Voor de vraag m.b.t. de Inspectie JeugdZorg: zie het antwoord op vraag
6765Welke taakstelling Balkenende II wordt ingevuld op
het artikelonderdeel «Inspectie voor de gezondheidszorg»? Waarom
is deze taakstelling niet in de begroting 2004 verwerkt? Wat is het effect
van de toevoeging van € 4,5 miljoen aan het budget voor het project
«IGZ op orde»? Wat zijn de effecten op het beleid van de € 0,5
miljoen verhoging voor artikelonderdeel «Inspectie Jeugdzorg»?Zie het antwoord op vraag 64.66Wat houdt het project «IGZ op orde» in?
Welke taakstelling van Balkenende II wordt hier bedoeld? Wat is de reden dat
de uitgavenverhoging niet is opgenomen in de begroting 2004?Zie het antwoord op vraag 64.67Heeft de verhoging ter dekking van de reorganisatiekosten
van de IJZ geleidt tot een verbetering van de doelstellingen?De doelstellingen van de inspectie wijzigen niet door de reorganisatie.
De reorganisatie leidt er wel toe dat de doelstellingen met grotere effectiviteit
en efficiency gerealiseerd kunnen worden. Zo hebben in 2003 meer landelijke
onderzoeken plaatsgevonden dan in voorgaande jaren, en is de interne organisatie
aanzienlijk verbeterd.68Wat is omvang van de taakstelling die het resultaat
moet zijn van het project «IGZ op orde»?Zie het antwoord op vraag 64.69Niet-beleidsartikel 98: Wat is de reden dat een lening
van de SVM wordt ingevorderd ten behoeve van budgetten bij opdrachtgevers
van de RIVM? Welke opdrachtgevers van de RIVM worden hier bedoeld? Wat is
de consequentie van de invordering van de lening voor de SVM?Bij de boedelscheiding tussen RIVM en NVI zijn afspraken gemaakt over
onderlinge vorderingen en schulden. Bij het opmaken van de openingsbalans
van het tijdelijk agentschap NVI bleek, dat ontvangsten uit hoofde van vaccins
die bij RIVM waren geboekt, toebehoorden aan NVI. De afspraken rond de boedelscheiding
raakten daarmee uit evenwicht. Om dat evenwicht te herstellen,
is besloten een lening die was verstrekt aan SVM (die opgaat in NVI) in te
vorderen. Op grond van de agentschapsvoorschriften moest dat sowieso gebeuren.
Door de bijgeboekte ontvangsten beschikt NVI ook over de liquide middelen
om de lening terug te betalen. De opbrengst komt ten goede van het RIVM, die
de middelen gebruikt om productievertragingen bij primaire opdrachtgevers
(overheid) in te lopen, zonder dat de afspraken met diezelfde opdrachtgevers
daaronder lijden. Over de toedeling worden bij de afronding van de openingsbalans
van het agentschap RIVM afspraken gemaakt.70Niet-beleidsartikel 99: Waarom zijn de loon- en prijsbijstellingen
nog niet over de begrotingsartikelen verdeeld? Zijn de middelen (met de omschrijving
projectsubsidies) van andere beleidsartikelen naar niet-beleidsartikel 99
overgeheveld om het budget ad € 23,1 miljoen te creëren? Wat
is het bedrag van de subsidietaakstelling uit hoofde van het Hoofdlijnenakkoord
op het niet-beleidsartikel 99? Welke onvermijdelijke knelpunten binnen de
begroting worden bedoeld bij het niet-beleidsartikel 99? Kunnen de onvermijdelijke
knelpunten budgettair weergegeven worden? Wat is de meerjarige doorwerking
van de onvermijdelijke knelpunten?Ten behoeve van het budgetrecht en het nadrukkelijke verzoek van de Kamer
worden eerst de toevoegingen van de nominale bijstellingen door het Ministerie
van Financiën aan de begrotingen van de vakdepartementen verwerkt in
de 1e Suppletore begrotingen en pas daarna aan de beleidsartikelen. Die laatste
toedeling geschiedt jaarlijks bij de 2e Suppletore begroting.Er is in totaal € 23,1 miljoen aan middelen voor projectsubsidies
van de diverse beleidsartikelen overgeheveld naar artikel 99 «nominaal
en onvoorzien». Onderstaande tabel geeft een nadere specificatie.Van beleidsartikelBedrag in 2004 (x € 1000)21 Preventie- en gezondheidsbescherming956 22 Curatieve zorg1 601 23 Geneesmiddelen en medische technologie1 18424 Geestelijke gezondheids-, verslavingszorg en maatschappelijke
opvang1 566 25 Modernisering AWBZ654 26 Gehandicapten- en hulpmiddelenbeleid179 27 Verpleging, verzorging en ouderen626 28 Wet voorziening gehandicapten2 507 29 Arbeidsmarktbeleid677 30 Opleidingen, informatie-, kwaliteits- en patiëntenbeleid1 599 33 Jeugdbeleid3 169 34 Sociaal beleid3 071 35 Sportbeleid4 934 36 Verzetsdeelnemers, vervolgden en burgeroorlogsgetroffenen43498 Algemeen– 10 Totaal naar artikel 99 «Nominaal en onvoorzien»23 147De totale VWS opgelegde subsidietaakstelling uit hoofde van het Hoofdlijnenakkoord
op niet-beleidsartikel 99, die al in de Begroting 2004 over de artikelen is
verdeeld, bedroeg:Bedrag x € 1 miljoen20042005200620072008Subsidietaakstelling VWS58,8105,4105,4127,5127,5VWS heeft haar subsidiebeleid helemaal doorgelicht en dekt uit de opbrengst
van deze herijking naast de subsidietaakstelling ook enkele onvermijdelijke
structurele knelpunten. Als onvermijdelijke knelpunten kunnen we onder andere
noemen:• Asja: dit is een toezegging van de voormalige minister van VWS
aan de Tweede Kamer. In diverse kabinetsreacties is vervolgens opgenomen dat
de specifieke uitkering vrouwenopvang structureel wordt opgehoogd ten behoeve
van Asja;• SCEN: dit is een verhoging van de uitgaven voor een bijdrage aan
de Koninklijke Maatschappij tot Bevordering van de Geneeskunst, die zorgdraagt
voor de registratie van zogenaamde SCEN-artsen, hun primaire opleiding, bij-
en nascholing en voorlichting. SCEN-artsen zijn onafhankelijke artsen die
door de behandelende artsen verplicht geconsulteerd worden in geval van euthanasie;• In het Hoofdlijnenakkoord is opgenomen dat de 6 steden met de 300
behandelplaatsen mogen doorgaan met de verstrekking van heroïne onder
medisch toezicht;• Een bijdrage aan de stichting Perinatale Registratie Nederland
(PRN), die in 2001 is opgericht met als doel alle aparte registraties rondom
geboorten samen te voegen in één databank;• Het preventieproject «de gezonde school en genotmiddelen»
bestaat 13 jaar. Het project wordt uitgevoerd door scholen, instellingen voor
verslavingszorg en GGD-en. Tot september 2002 werd dit project gefinancierd
door ZON/Mw. In het AO met de TK d.d. 12 december 2001, heeft de toenmalige
minister van VWS toegezegd dat indien ZON/Mw de financiering niet zou voortzetten,
VWS de financiering op zich zou nemen.71Zijn de middelen (met de omschrijving projectsubsidies)
van andere beleidsartikelen naar niet-beleidsartikel 99 overgeheveld om het
budget ad € 23,1 miljoen te creëren? Wat is het bedrag van
de subsidietaakstelling uit hoofde van het Hoofdlijnenakkoord op het niet-beleidsartikel
99? Welke onvermijdelijke knelpunten binnen de begroting worden bedoeld bij
het niet-beleidsartikel 99? Kunnen de onvermijdelijke knelpunten budgettair
weergegeven worden? Wat is de meerjarige doorwerking van de onvermijdelijke
knelpunten?Zie het antwoord op vraag 70.72Wat wordt bedoeld met de subsidietaakstelling en de
onvermijdelijke knelpunten uit de begroting? Kan er een nadere specificatie
worden gegeven van de uitgaven van het budget van € 23,1 miljoen?Zie het antwoord op vraag 70.XNoot1Samenstelling:Leden: Van Nieuwenhoven (PvdA), Van de Camp (CDA), Kalsbeek (PvdA), Cornielje
(VVD), Voorzitter, Lambrechts (D66), Hamer (PvdA), Van Bommel (SP), Vendrik
(GL), Mosterd (CDA), Blok (VVD), Balemans (VVD), Slob (CU), Vergeer (SP),
Tichelaar (PvdA), Joldersma (CDA), De Vries (CDA), Van Vroonhoven-Kok (CDA),
Aasted Madsen-van Stiphout (CDA), Eski (CDA), Eijsink (PvdA), Leerdam, MFA
(PvdA), Ondervoorzitter, Van Miltenburg (VVD), Kraneveldt (LPF), Hermans (LPF),
Van Dam (PvdA), Visser (VVD) en Azough (GL).Plv. leden: Kruijsen (PvdA), Ferrier (CDA), Verbeet (PvdA), Rijpstra (VVD),
Van der Laan (D66), Boelhouwer (PvdA), Vacature (algemeen), Tonkens (GL),
Van Oerle-van der Horst (CDA), Hirsi Ali (VVD), Örgü (VVD), Van
der Vlies (SGP), Kant (SP), Dijksma (PvdA), Hessels (CDA), Sterk (CDA), Atsma
(CDA), Van Bochove (CDA), Van Hijum (CDA), Arib (PvdA), Stuurman (PvdA), De
Krom (VVD), Varela (LPF), Nawijn (LPF), Adelmund (PvdA), Aptroot (VVD) en
Halsema (GL). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29564-3.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl