Persoonsgebonden Budgetten; Brief minister inzake beantwoording budget aan verwachtingen betrokkenen en mogelijkheden ter verbetering
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25657, nr. 4

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

11-05-1998

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

25657 nr. 4

30-03-1998

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Algemeen2. Het PGB en de zorgvraag3. De wijze van uitvoering en systematiek4. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25657Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 657Persoonsgebonden budgettennr. 4BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 30 maart 1998Bij de invoering van de landelijke subsidieregelingen van de Ziekenfondsraad
voor het persoonsgebonden budget voor verpleging en verzorging (PGB-VV) en
voor verstandelijk gehandicapten (PGB-VG) per 1 januari 1996 heb ik toegezegd,
dat de Kamer na verloop van twee jaar aan de hand van de opgedane ervaringen
een algemene evaluatie wordt voorgelegd. Die toezegging doe ik op deze wijze
graag gestand.Hiermee voldoe ik tevens aan het verzoek van uw Commissie bij brief van
17 maart 1998 om de algemene evaluatie vóór 1 april a.s. aan
de Kamer toe te zenden, opdat de inhoud daarvan kan worden betrokken bij het
algemeen overleg over de voortgangsrapportage thuiszorg op 1 april 1998.De evaluatie berust op de rapportage van het onderzoek naar de werking
van de subsidieregelingen dat de voorbije twee jaar in opdracht van de Ziekenfondsraad
door het ITS is verricht. De ITS-rapportage treft u in de vorm van een bijlage
aan, samen met de kanttekeningen en aanbevelingen die de Ziekenfondsraad aan
mij heeft gericht.1Doel van mijn brief is u inzicht te geven in de wijze waarop het persoonsgebonden
budget voldoet aan de verwachtingen van betrokkenen en op welke punten niet
en op welke wijze op zowel de korte als de langere termijn in mijn perceptie
het persoonsgebonden budget verder zou kunnen worden ontwikkeld. Daartoe is
deze brief onderverdeeld in twee hoofdthema's: het PGB en de zorgvraag, de
wijze van uitvoering en de systematiek. In elk van deze hoofdthema's komen
de conclusies van het ITS en de Ziekenfondsraad terug, evenals mijn aanbevelingen
voor de toekomst en stappen op korte termijn. 1. AlgemeenHet PGB leidt tot een betere aansluiting van zorg op de vraag van de cliënten.
De groei van het aantal budgethouders en hun tevredenheid over het PGB onderstreept
deze verbetering. Door de introductie van het PGB is een fundamentele vernieuwing
op gang gebracht die een cultuuromslag van de zorgsector vraagt. Daarom heeft
het kabinet in 1995 besloten het PGB werkende weg te ontwikkelen. Het kabinet
kiest uit oogpunt van volume-ontwikkeling en zorgvuldigheid voorlopig voor
financiering op basis van een subsidieregeling en nog niet op grond van een
wettelijke basis.Voor een wettelijke regeling dient eerst een verdere groei in volume en
breedte (intramurale zorg voor ouderen en gehandicapten en GGZ) plaats te
vinden en moet de systematiek zijn uitgekristalliseerd. Een evenwicht tussen
enerzijds eenvoud en een minimum aan bureaucratie en anderzijds een controle
op bestedingen om naleving van werkgeversplichten te bevorderen, is in de
systematiek nog niet gevonden.Op termijn dient ervan uit te worden gegaan dat het macrobudget in de
zorgsector wordt verdeeld naar het principe dat het geld de zorgvraag volgt.
Pas op die manier kan volledige gelijkwaardigheid in keuzemogelijkheden tussen
PGB en zorg in natura ontstaan. Op termijn, zo is de inschatting (ITS, pagina
129) zal het daarbij kunnen gaan om een kwart van de verstandelijk gehandicapten
en bij de verpleging en verzorging om 45% van de zorgvragers. Daaruit vloeit
ook voort dat het bij PGB om een keuzemogelijkheid naast het naturastelsel
moet blijven gaan en dat het PGB meetelt in het totaal-zorgaanbod in de regio.De middelen die voor het PGB-VV en het PGB-VG beschikbaar zijn, werden
de afgelopen jaren nagenoeg verdubbeld: van bijna f 128 miljoen in 1996
naar ruim f 220 miljoen in 1998. De Kamer heeft met algemene ondersteuning
de motie Van Blerck aanvaard, die verdere groei van het PGB bepleit met tenminste
10% van de middelen die jaarlijks voor de care-sectoren beschikbaar komen.Op korte termijn zal, naast verdere groei van de middelen aan uitbreiding
van het PGB naar andere sectoren moeten worden gedacht. In de GGZ vindt sinds
vorig jaar een experiment plaats. De uitkomsten daarvan zullen begin volgend
jaar beschikbaar zijn. Bij de beoordeling daarvan zal onder meer de vraag
aan de orde zijn of het PGB bij acute zorgsituaties past waarin het element
van specialistische behandeling voorop staat. In zijn algemeenheid is het
PGB immers meer op de chronische zorgvraag afgestemd.Inhoudelijk minder gecompliceerd moet daarom de invoering van een PGB
als alternatief voor intramurale ouderen- en gehandicaptenzorg worden geacht.
Zoals ik in mijn brieven van 5 februari en 4 maart jl. aan de Kamer heb aangegeven,
wordt daarmee een belangrijke doelgroep bereikt. Aan de Ziekenfondsraad zal
worden gevraagd voor een nader te bepalen volume een hoofdstuk verpleeghuis-
en verzorgingshuiszorg in de PGB-regeling voor te bereiden, zodat dit met
ingang van 1999 in zou kunnen gaan. Mede in het licht van de motie Van Blerck,
ligt het voor de hand zo'n PGB-regeling te bekostigen uit volumegroei en voorlopig
niet te financieren door het verminderen van de bestaande capaciteit. 2. Het PGB en de zorgvraagHet PGB voldoet aan de verwachtingen waarmee het is geïntroduceerd:
de ITS-onderzoekers concluderen dat het PGB de zorgvragers meer keuzemogelijkheden
biedt, waardoor zij de zorg meer kunnen afstemmen op hun behoefte en dat zij
daarin ook slagen, op een wijze die in kwaliteit tenminste vergelijkbaar is
met zorg in natura (ITS, deel III, paragraaf 9.2). Uit de reacties van de budgethouders in de verstandelijk gehandicaptenzorg
«spreekt een overwegend positief oordeel over het persoonsgebonden budget»
(ITS, pagina 43), terwijl van de budgethouders met een PGB-VG «92% beslist
weer zou kiezen voor een persoonsgebonden budget» (ITS, pagina 41).
Voor de zorgvragers is het PGB een verworvenheid.Zowel op grond van de eerdere regionale experimenten als op grond van
de landelijke ervaringen die de voorbije twee jaren zijn opgedaan moet worden
vastgesteld dat het PGB als een zinvol nieuw allocatiemechanisme in de AWBZ
moet worden beschouwd. In vergelijking met de zorg in natura zijn de gemiddelde
kosten van een PGB laag. Enerzijds kan met het PGB een onnodig of ontijdig
beroep op duurdere voorzieningen worden vermeden, anderzijds kan met het PGB
worden voorkomen dat zorgbehoevende personen van zorg verstoken blijven. De
aanzuigende werking die naar de mening van de contactkantoren (ITS, pagina
28, 32) met het bereik van het PGB optreedt, zie ik dan ook veeleer als een
verbetering van de doeltreffendheid van de sociale ziektekostenverzekering.
Een PGB wordt immers slechts verkregen nadat door middel van indicatiestelling
is komen vast te staan dat voor de betrokken zorgvrager een legitieme aanspraak
op AWBZ-zorg bestaat.Daarbij moet wel worden bedacht dat het PGB het karakter heeft van een
afkoopsom. Als een zorgvrager de keuze maakt voor een PGB, moet hij met dat
budget uitkomen. Het PGB is dus geen open bekostiging van een zorgplan. Wel
dient de tarifering van het PGB te zijn afgeleid van de kosten van vergelijkbare
zorg in natura. De keuze tussen PGB en zorg in natura mag voor de zorgvrager
geen financieel voor- of nadeel met zich meebrengen. Ook betekent het aanvaarden
van een persoonsgebonden budget, het aanvaarden van de eigen verantwoordelijkheid
voor de kwaliteit van het individuele zorgplan.Behalve als afkoopsom is het PGB bedoeld als alternatief voor zorg in
natura. Zoals ik bij eerdere gelegenheden al heb aangegeven, dient het PGB
niet te leiden tot indirecte bekostiging van niet-toegelaten voorzieningen.
Ook bij gezamenlijke zorginkoop door meerdere budgethouders dient het individuele
karakter van het PGB onverkort behouden te blijven. In dit opzicht ben ik
van mening dat nog eens naar de positie van de zaakwaarnemer dient te worden
gekeken. Ook dient voorkomen te worden dat door actieve professionele sturing,
mensen die op eigen initiatief een PGB aanvragen, achter het net vissen. Op
mijn verzoek heeft de Ziekenfondsraad de zorgkantoren er onlangs nog eens
op gewezen dat zij erop dienen toe te zien dat het PGB niet leidt tot dubbele
bekostiging van toegelaten plaatsen. Indien een budgethouder zorg inkoopt
bij een toegelaten zorgaanbieder dient ervoor te worden gewaakt dat geen verdringingseffect
optreedt doordat een toegelaten plaats niet langer voor een wachtlijstkandidaat
beschikbaar is. Vanzelfsprekend hoeft geen verrekening plaats te vinden indien
zorginkoop bij toegelaten instellingen tot additionele productie leidt. 3. De wijze van uitvoering en systematiekKritische geluiden ten aanzien van het PGB, hebben zich vooral gericht
op delen van de uitvoering. Concreet gaat het daarbij met name om de lange
doorlooptijden bij het verkrijgen van een PGB; de voorlichting; de ingewikkelde
administratieve uitvoering en de uitvoeringscultuur.Een eerste aandachtspunt is de lange doorlooptijd bij de verkrijging van
een PGB (ITS, pagina 18–19, 21). Deze wordt in belangrijke mate veroorzaakt
doordat de vraag naar een PGB ruimschoots de beschikbare middelen
overtreft. Toewijzing vindt veelal pas plaats als er weer toekenningsmogelijkheden
beschikbaar zijn. Het beheer en de kosten die de zorgkantoren maken bij de
uitvoering van het PGB zullen door de Ziekenfondsraad worden betrokken bij
de beschouwingen over de budgettering van de zorgkantoren.Ook de voorlichting over het PGB kan worden verbeterd, aldus de bevindingen.
Ik verwacht dat de budgethoudersverenigingen, die daarvoor ondermeer subsidie
worden toegekend, een belangrijke rol blijven vervullen op het gebied van
informatie en advies ter ondersteuning van potentiële budgethouders.
Daarnaast zal ik ook de Ziekenfondsraad en de SVB vragen gezamenlijk de voorlichting
te verbeteren.Ook de administratieve uitvoering kan verbeterd worden. Deze hangt in
sterke mate af van de aansluiting in de onderlinge relaties tussen de drie
betrokken partijen: het zorgkantoor, dat enerzijds de budgetten toekent en
anderzijds bestedingsinformatie dient te ontvangen van het administratiekantoor;
de budgethouders, die de overeenkomsten met hun hulpverleners en de daaruit
voortvloeiende declaraties dienen in te zenden aan het administratiekantoor;
het administratiekantoor dat, op grond van de regeling de verantwoordelijkheid
draagt voor de correcte aanwending van het budget voor betalingen wegens aan
de verzekerde verleende zorg en de behoorlijke afwikkeling in verband met
de werkgeversfunctie. Die verantwoordelijkheid stelt hoge eisen aan dossiervorming
en administratieve bescheiden. Doordat de betaling aan hulpverleners afhankelijk
is van declaraties die de budgethouder indient bij het administratiekantoor
zal er altijd sprake zijn van een langere betalingstermijn dan bij loonbetaling
gebruikelijk is.De centrale administratieverplichting is in het leven geroepen om te waarborgen
dat de budgethouders aan hun sociaal- en fiscaalrechtelijke verplichtingen
voldoen. Blijkens het onderzoek (ITS, pagina 78) zijn dergelijke verplichtingen
in de vorm van loonheffing en premieplicht slechts bij een kleine minderheid
daadwerkelijk aan de orde, en wel voornamelijk bij de budgethouders met een
hoog PGB, terwijl de totale opbrengst van de loonheffing beperkt blijft tot
5% à 7% van de gedeclareerde bedragen. Voor de onderste helft van de
budgetten is de opbrengst van verwaarloosbaar geringe betekenis.De onderzoekers bepleiten op grond van hun bevindingen een verhoging van
het forfaitaire bedrag van f 2 400 thans naar f 6 500
of f 10 000 op jaarbasis (ITS, pagina 127). Verhoging van het forfaitaire
bedrag wordt door de Ziekenfondsraad met kracht van argumenten ondersteund.
De Raad ziet anders weinig mogelijkheden om tot de zozeer gewenste vereenvoudiging
en ontbureaucratisering van het PGB te komen. Deze redenering wordt de onderzoekers
ook ingegeven door het feit dat het PGB in het geval van verpleging en verzorging
hoofdzakelijk en in het geval van verstandelijk gehandicaptenzorg voor een
belangrijk deel betrekking heeft op het dagelijkse bestaan in de thuisssituatie.
Het ligt dan voor de hand om een persoonsgebonden budget dat wordt verkregen
wegens de behoefte aan hulp of begeleiding in het dagelijkse bestaan zoveel
mogelijk de vorm te geven van een forfaitair bedrag, zonder er complicerende
en bureaucratische voorwaarden aan te verbinden.Naar aanleiding van de evaluatiebevindingen en het standpunt van de Ziekenfondsraad
ben ik van plan de mogelijkheden voor verhoging van het forfaitair bedrag
te laten verkennen.Op grond van de overwegingen van de Ziekenfondsraad kan ik vooralsnog
wel instemmen met zijn voorstel om af te zien van het invoeren van budgetcategorieën
voor het PGB-VV. Wel zal bij de invoering van een PGB voor verpleeghuis-
en verzorgingshuiszorg de eventuele wenselijkheid van budgetcategorieën
uit oogpunt van afstemming nogmaals moeten worden bezien.Een moeilijk te specificeren, maar niet onbelangrijk aandachtspunt is
tenslotte de uitvoeringscultuur rond het PGB. Ook hiervoor werd in de diverse
evaluaties aandacht gevraagd. Zo dient bijvoorbeeld te worden voorkomen dat
een budgethouder wiens vrouw op goede gronden in plaats van haar baan buitenshuis
voor hem gaat werken, vervolgens bij herindicatie met de opvatting wordt geconfronteerd
dat het budget fors kan worden verlaagd omdat er immers mantelzorg beschikbaar
is. Ik verwacht dat met de verdere ontwikkeling van het PGB ook deze gewenste
cultuuromslag plaats zal vinden. 4. Tot slotGezien de vele obstakels qua technische uitvoering en beheersbaarheid
van het PGB op dit moment, stel ik resumerend voor vooralsnog vast te houden
aan het PGB als subsidieregeling. Wel zal ik de Ziekenfondsraad naar aanleiding
van de eindevaluatie van het ITS vragen een uitvoeringstoets te doen naar
de vereenvoudiging van de administratieve procedures. Ik beschouw een uitbreiding
van de middelen (motie Van Blerck) en de uitbreiding naar andere sectoren
(GGZ, verpleeghuiszorg) op dit moment als de belangrijke aanzetten om het
instrument verder tot ontwikkeling te brengen.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. G. Terpstra XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25657-4.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl