Fraudebestrijding in de zorg; Brief minister over de ontwikkelingen in de aanpak van zorgfraude
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28828, nr. 9

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

11-12-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

28828 nr. 9

03-12-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamI InleidingII Ontwikkelingen aanpak zorgfraudeII.1 Definitie van fraudeII.2 Verder onderzoek op risicogebiedenII.3 Speerpuntenonderzoek door het CTZNormen voor controlesMateriële controles: stand van zakenMateriële controles: controle via verzekerdenStand van zaken M&O-beleid bij de ziekenfondsenInterne fraudePeriodiek overleg betrokken organisatiesII.4 Wetsvoorstel: materiële controles en privacy
van verzekerdenII.5 Wetsvoorstel: maatregelen ter bestrijding van fraude
door verzekerdenIdentificatieplichtBestuurlijke boeteElektronische gegevensuitwisselingSofi-nummer in de Wtz 1998II.6 Wetsvoorstel: maatregelen ter bestrijding van fraude
door zorgaanbiedersAdministratievoorschriftenDeclaratiesGegevensuitwisselingVoorlichtingMeldpuntVerbetering toezichtII.7 Toezichttoetsen bij nieuwe ontwikkelingenII.8 Activiteiten Zorgverzekeraars NederlandII.9 Concentratie van WTG-strafzaken bij één
rechtbankII.10 Toezicht door de Pensioen en VerzekeringskamerII.11 Kabinetsrapportage over misbruik en oneigenlijk
gebruik op het gebied van belastingen, sociale zekerheid en subsidiesIII SlotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 28828, nr. 9 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 28828, nr. 9 b2Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 28828, nr. 9 b3Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28828Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 35 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 828Fraudebestrijding in de zorgnr. 9BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 3 december 2003I InleidingOp 28 maart 2003 zond mijn ambtsvoorganger uw Kamer de frauderisicoanalyse
zorgsector (Kamerstukken II, 28 828, nr. 1), gevolgd door het kabinetsstandpunt
van 17 april 2003 (Kamerstukken II, 28 828, nr. 2). Voorts werden op
18 april, 9 mei en 16 mei 2003 verschillende series kamervragen over zorgfraude
beatwoord (Kamerstukken II, 28 828, nrs. 3, 4 en 5).Zoals ik heb toegezegd in mijn brief van 18 november 2003 geef ik u, met
het oog op het algemeen overleg over zorgfraude op 10 december 2003, met deze
brief een overzicht op hoofdlijnen van de ontwikkelingen in de aanpak van
zorgfraude die sinds het verschijnen van de frauderisicoanalyse hebben plaatsgevonden.II Ontwikkelingen aanpak zorgfraudeII.1 Definitie van fraudeIn het kabinetsstandpunt op de frauderisicoanalyse is aangegeven dat de
gehanteerde werkdefinitie van zorgfraude1 voldoende
helder is voor degenen die fraude in de zorg moeten tegengaan. Ook gaf het
kabinet aan dat het zich zal beraden op de definitie van fraude, vanuit de
wens om het fraudebegrip op verschillende beleidsterreinen te uniformeren.
Ik heb de voorzitter van de interdepartementale stuurgroep Bestrijding fraude
en financieel-economische criminaliteit verzocht dit onderwerp te agenderen
in de stuurgroep. De stuurgroep Bestrijding fraude en financieel-economische
criminaliteit stelt interdepartementaal het fraudebeleid op hoofdlijnen vast.
Ik verwijs in dit verband naar de kabinetsnotitie over misbruik en oneigenlijk
gebruik op het gebied van belastingen, sociale zekerheid en subsidies, van
24 juni 2003 (Kamerstukken II, 17 050, nr. 250). II.2 Verder onderzoek op risicogebiedenHet kabinet gaf aan dat de beschikbare energie vooral op een praktische
aanpak en dito maatregelen tegen fraude moet worden gericht. Toch zou het
onbevredigend zijn om het vraagstuk van de omvang verder geheel onaangeroerd
te laten. Het kabinet meende dat het geen zin heeft om een groot onderzoek
naar de totale omvang van fraude in de zorgsector te (laten) verrichten. Daarvoor
zullen zoveel aannames en speculatieve benaderingen moeten worden gehanteerd,
dat het risico groot is dat opnieuw geen gezaghebbende uitspraken zullen kunnen
worden gedaan. Wel zou zinvol onderzoek kunnen worden gedaan waarin, bijvoorbeeld
aan de hand van steekproeven, dieper wordt gekeken naar het daadwerkelijk
voorkomen van fraude op terreinen die in de tot nu toe uitgevoerde analyse
als risicovol zijn aangemerkt. Op 16 mei 2003 is hierover overleg gevoerd
met de onderzoekers die betrokken waren bij de frauderisicoanalyse en op 20
november 2003 is overleg gevoerd met vertegenwoordigers van Zorgverzekeraars
Nederland.Uit het overleg met de onderzoekers bleek dat onderzoek op terreinen die
in de uitgevoerde frauderisicoanalyse als risicovol zijn aangemerkt op zich
mogelijk is. In beide overleggen is overigens het belang benadrukt om fraude
niet in zijn algemeenheid maar op vooraf gedetecteerde risicogebieden te onderzoeken.
Als voorbeeld werd genoemd het type onderzoek dat de Belastingdienst al geruime
tijd uitvoert, waarbij van tevoren is aangegeven aan welke thema's in een
komende periode in het bijzonder aandacht wordt besteed. Ik onderschrijf een
dergelijke benadering, vanwege de praktische aanpak én het signaal
dat aan fraude structureel en voortdurend aandacht wordt geschonken.In het kader van de activiteiten van het ministerie van Justitie op het
gebied van preventie van georganiseerde criminaliteit worden enkele bedrijfstakken,
branches of sectoren doorgelicht waar mogelijk sprake is van bijzondere risico's
of kwetsbaarheden voor het doordringen van georganiseerde criminaliteit. Dit
jaar is de gezondheidszorg onderwerp van een preventieve doorlichting geweest.
De uitkomsten kunnen wellicht bijdragen aan de verdere fraudebestrijding in
de zorgsector. Voorts kan de doorlichting een bijdrage leveren aan de integriteit
en de transparantie van de zorgsector en aan de bevordering en instandhouding
van gezonde mededingingsverhoudingen. De minister van Justitie zendt het rapport,
dat het bureau CMC in zijn opdracht heeft opgesteld, separaat aan uw Kamer
opdat het bij het algemeen overleg van 10 december 2003 kan worden betrokken.In de maanden na het uitkomen van de onafhankelijke frauderisicoanalyse
en het kabinetsstandpunt daarop is prioriteit gegeven aan het uitwerken van
een aantal concrete maatregelen ter bestrijding van fraude op duidelijke geïdentificeerde
deelgebieden. Deze maatregelen worden beschreven in de paragrafen II.4 tot
en met II.6. De komende tijd zal daarnaast een plan van aanpak worden uitgewerkt,
dat onder andere zal voorzien in een onderzoekprogramma op vooraf geselecteerde
risicogebieden.II.3 Speerpuntenonderzoek door het CTZHet College van toezicht op de zorgverzekeringen (CTZ) heeft na de frauderisicoanalyse
en het kabinetsstandpunt daarop, binnen haar werkorganisatie direct voorbereidingen
getroffen om extra activiteiten uit te voeren. Ik heb het CTZ met mijn brief
van 9 september 2003 een aantal vragen op het gebied van fraudebestrijding
ook bestuurlijk voorgelegd.Onlangs bracht het CTZ het rapport Speerpuntonderzoek
bestrijding van misbruik & oneigenlijk gebruik Ziekenfondswet
uit1. Het onderzoek was gericht op
de actuele stand van zaken van de bestrijding van misbruik en oneigenlijk
gebruik (inclusief interne fraude) door de ziekenfondsen, en op de activiteiten
van ziekenfondsen in het kader van «materiële controles»
Hieronder geef ik beknopt de conclusies van het CTZ.Normen voor controlesHet CTZ en het CVZ hebben de kaderstellende regeling «Administratie
en controle ziekenfondsen» ontwikkeld, waarin een duidelijk onderscheid
wordt gemaakt tussen formele controles (controles op de naleving van wet-
en regelgeving) en materiële controles (controle of gedeclareerde zorg
daadwerkelijk en terecht is geleverd). De regeling bevat richtlijnen voor
controle op de verzekerdenadministratie, de verstrekkingenadministratie en
de bedrijfsvoering. De regeling treedt op 1 januari 2004 in werking.Materiële controles: stand van zakenTen opzichte van 2001 zijn in het algemeen verbeteringen gerealiseerd
in de opzet en uitvoering van de materiële controles. De nadruk bij materiële
controles ligt op de beoordeling of verleende zorg doelmatig is geweest. De
controle op de daadwerkelijke levering van gedeclareerde zorg moet nog verbeteren.
Het CTZ doet daar aanbevelingen voor. De continuïteit en actualiteit
van de controles behoeft ook verbetering. Hetzelfde geldt tevens voor de afstemming
van de resultaten van materiële controles met fraudecoördinatoren.
Een door Zorgverzekeraars Nederland ontwikkeld controleprotocol ziet het CTZ
als belangrijk hulpmiddel bij de verdere ontwikkeling van beleid en uitvoering
van materiële controles.Materiële controles: controle via verzekerdenMeerdere ziekenfondsen hanteren een methode van materiële controle
langs de lijn van verzekerden. Hierbij wordt met name gebruik gemaakt van
statistische steekproefmethodieken voor het enquêteren van verzekerden,
waarbij alle verstrekkingencategorieën in de controle zijn betrokken.
Het CTZ vindt deze controleaanpak niet effectief. Uit de huidige wijze van
enquêteren komen nauwelijks signalen naar voren die duiden op frauduleus
handelen door zorgverleners. Ziekenfondsen moeten hun controles langs de lijn
van verzekerden meer baseren op risicoanalyse, gericht op zorgverleners van
risicogevoelige verstrekkingencategorieën. Op het thema materiële controles en privacy van verzekerden kom ik verderop in deze
brief terug.Stand van zaken M&O-beleid bij de ziekenfondsenHet CTZ constateert belangrijke vorderingen in de ontwikkeling en uitvoering
van gericht beleid op het tegengaan van misbruik en oneigenlijk gebruik (m&o-beleid)
bij de ziekenfondsen. Zorgverzekeraars Nederland heeft aan deze verbetering
een belangrijke impuls gegeven door het opnemen van de verplichting tot ondertekening
van het Fraudeprotocol van het Verbond van Verzekeraars in de Gedragscode voor de Zorgverzekeraar per 1 januari 2004. Zorgverzekeraars
moeten op basis hiervan een fraudebeleidsplan opstellen, een fraudecoördinator
aanstellen, fraudezaken opnemen in een (intern en extern) verwijsregister
en fraudezaken melden aan het Fraudeloket van het Verbond van Verzekeraars.
Het CTZ doet concrete aanbevelingen, gericht op verdere stimulering van adequaat
m&o-beleid. Interne fraudeHet CTZ stelt vast dat zich bij het merendeel van de ziekenfondsen interne
fraude heeft voorgedaan. Het beleid, gericht op het opsporen en afdoen van
interne fraudezaken, behoeft verbetering. Het CTZ bereidt een regeling voor
waarin de ziekenfondsen en zorgkantoren een meldingsplicht aan het CTZ krijgen
voor de geconstateerde interne fraudezaken in de uitvoering van de Ziekenfondswet
en de AWBZ.Periodiek overleg betrokken organisatiesTot slot stelt het CTZ op basis van de gesprekken met de betrokken organisaties
vast dat er behoefte bestaat aan periodiek overkoepelend overleg tussen het
ministerie van VWS, Zorgverzekeraars Nederland, het Verbond van Verzekeraars,
het OM en de FIOD-ECD over de aanpak en uitvoering van maatregelen om m&o
in de zorgverzekeringen te bestrijden. Een gestructureerd operationeel overleg
tussen Zorgverzekeraars Nederland (namens de zorgverzekeraars), de «Fraude
Unit Oost» van het OM en de FIOD-ECD kan bijdragen aan een verbetering
van opsporing en vervolging van fraudezaken.Ik deel de conclusie van het CTZ dat ziekenfondsen belangrijke vorderingen
hebben geboekt in de ontwikkeling van een samenhangend beleid ter voorkoming
van misbruik en oneigenlijk gebruik. De rapportage van het CTZ draagt naar
mijn mening in belangrijke mate bij aan de verdere verbetering van het fraudebeleid.
Ik heb nota genomen van de opmerking van het CTZ dat het de verdere ontwikkelingen
nauwgezet blijft volgen.II.4 Wetsvoorstel: materiële controles en privacy
van verzekerdenZorgverzekeraars Nederland wees er in een brief van 20 maart 2003 op,
dat zorgaanbieders regelmatig met een beroep op de privacy van de verzekerden
weigeren mee te werken aan materiële controles. Ik wil dit probleem oplossen
door wijziging van de Ziekenfondswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten.
Het desbetreffende wetsvoorstel regelt dat zorgaanbieders de noodzakelijke
persoonsgegevens aan ziekenfondsen of zorgkantoren verstrekken. Zorgaanbieders
kunnen de desbetreffende informatie dan niet langer met een beroep op hun
medische beroepsgeheim of de Wet bescherming persoonsgegevens weigeren. Het
wetsvoorstel ligt op dit moment voor advies bij het College Bescherming Persoonsgegevens.
Ik verwacht het in het voorjaar van 2004 bij uw Kamer in te dienen.II.5 Wetsvoorstel: maatregelen ter bestrijding van fraude
door verzekerdenMaatregelen, gericht op bestrijding van fraude door verzekerden, zijn
opgenomen in een wetsvoorstel dat op 23 oktober 2003 voor advies aan de Raad
van State is aangeboden1. Het wetsvoorstel bevat
de volgende maatregelen:IdentificatieplichtKern van het wetsvoorstel is de invoering van een identificatieplicht
voor verzekerden in de Ziekenfondswet en de AWBZ indien ten laste van deze
wetten zorg wordt gevraagd. Het kabinetsstandpunt op de frauderisicoanalyse
van 17 april 2003 gaat daarbij uit van een groeitraject. De identificatieplicht
wordt daarom vooralsnog alleen ingevoerd bij ziekenhuizen en poliklinieken.
In latere instantie kan dit worden uitgebreid naar andere zorgcategorieën.
De zorgaanbieder of zorginstelling is verplicht de identiteit
te controleren. Indien blijkt dat niet wordt gecontroleerd, mag de rekening
niet ten laste van de Ziekenfondswet of de AWBZ worden gebracht.Bestuurlijke boeteEen ander onderdeel van het wetsvoorstel is de invoering van een bestuurlijke
boete in de Ziekenfondswet en de AWBZ om fraude met declaraties (valselijk
opgemaakte nota of vervalste nota) door verzekerden tegen te gaan. Dit speelt
vooral bij verleende hulp in het buitenland, waarbij de verzekerde betaalde
hulp achteraf bij het ziekenfonds declareert. Aan de verzekerde kan tot een
bevoordelingsbedrag van €6000 een bestuurlijke boete worden opgelegd.
De hoogte van de boete bedraagt 25% van het bevoordelingsbedrag met een minimum
van €200. Daarnaast kan op grond van onverschuldigde betaling het eventuele
reeds betaalde bedrag worden teruggevorderd.Elektronische gegevensuitwisselingDaarnaast vergroot het wetsvoorstel de mogelijkheid van elektronische
uitwisseling van gegevens ter ondersteuning van de administratieve processen
bij de uitvoering van de Ziekenfondswet. Daarmee wordt tevens de opsporing
en het tegengaan van fraude vergemakkelijkt. De feitelijke gegevensuitwisseling
is inmiddels gerealiseerd. Het wetsvoorstel creëert een expliciet wettelijk
kader voor grootschalige elektronische gegevensuitwisseling.Sofi-nummer in de Wtz 1998Ten slotte voorziet het wetsvoorstel in de invoering van het sociaal-fiscaalnummer
(sofi-nummer) in de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen 1998 (Wtz).
Ook deze maatregel dient ter ondersteuning van de administratieve processen
bij de uitvoering van de Wtz en vergemakkelijkt de opsporing en bestrijding
van fraude.II.6 Wetsvoorstel: maatregelen ter bestrijding van fraude
door zorgaanbiedersIn de Wet tarieven gezondheidszorg (WTG) worden fraudemaatregelen getroffen.
Deze maatregelen bevorderen de transparantie inzake prestatie en tarief en
dragen er aan bij dat vergissingen, misverstanden en fraude door zorgaanbieders,
patiënten en verzekeraars worden voorkomen. Het wetsvoorstel «WTG
ExPres», waarover de Raad van State inmiddels heeft geadviseerd, bevat
de volgende maatregelen:AdministratievoorschriftenEen algemeen voorschrift voor zorgaanbieders en ziektekostenverzekeraars
om een administratie te voeren waarin onder andere zichtbaar zijn: de geleverde
prestaties, de daarvoor in rekening gebrachte tarieven en de in verband daarmee
ontvangen of verrichte betalingen en vergoedingen aan derden. Dit sluit aan
bij de aanbevelingen in het rapport Zorg om zorgfraude van het Openbaar Ministerie, en de rapportages van de FIOD-ECD over
de rol van verzekeraars en factureringsmaatschappijen bij de uitvoering van
de WTG.Het College tarieven gezondheidszorg stelt nadere regels inzake de administratie,
zoals met betrekking tot de bewaartermijnen, de toegankelijkheid en de inrichting
van de administratie.Om te waarborgen dat voorschriften inzake administratie, bekendmaking,
declaratie en gegevensverstrekking worden nageleefd, krijgt het Collegetarieven gezondheidszorg de bevoegdheid tot het toepassen van bestuursdwang.DeclaratiesDe declaratie moet naast het tarief ook de daarbij behorende prestatiebeschrijving
bevatten.Het College tarieven gezondheidszorg stelt nadere eisen aan de bekendmaking
van tarieven vóór de behandeling en aan de inhoud van de declaratie.Het College tarieven gezondheidszorg kan eisen stellen aan het declaratieverkeer.Verzekeraars en zorgaanbieders die een foutieve declaratie of prestatie
vergoeden of betalen dan wel in rekening brengen zijn strafbaar.GegevensuitwisselingGegevensuitwisseling tussen het College tarieven gezondheidszorg en de
Nederlandse Mededingingsautoriteit en tussen het College tarieven gezondheidszorg
en het Staatstoezicht op de volksgezondheid wordt wettelijk mogelijk.Alle personen en instanties die over gegevens beschikken die nodig kunnen
zijn voor een goede uitvoering van de wet worden verplicht die (desgevraagd)
te leveren.VoorlichtingZorgaanbieders moeten hun patiënten zorgvuldig en tijdig informeren
over het voor de prestatie in rekening te brengen tarief.Het College tarieven gezondheidszorg geeft voorlichting aan zorgaanbieders,
ziektekostenverzekeraars en consumenten over zijn beleidsregels, beschikkingen
en besluiten.Het College tarieven gezondheidszorg maakt alle relevante informatie toegankelijk
op internet.MeldpuntHet Meldpunt Onregelmatige Declaraties bij het College tarieven gezondheidszorg
krijgt een wettelijke basis. Het Meldpunt is bedoeld voor alle klachten en
meldingen van burgers, consumentenorganisaties, verzekeraars, VWS en FIOD-ECD
over feiten en omstandigheden die mogelijk niet in overeenstemming zijn met
de WTG.Verbetering toezichtToezichtbeperkingen bij ambulancevervoer (het onderzoeken van voertuigen
en geneesmiddelen (het nemen van monsters) worden opgeheven. II.7 Toezichttoetsen bij nieuwe ontwikkelingenEen onderdeel van het nieuwe fraudebeleid is dat het College toezicht
zorgverzekeringen (CTZ) vroegtijdig om een toezichttoets wordt gevraagd bij
voorgenomen veranderingen in het verzekeringssysteem. Daarbij moet het moment
nauwkeurig worden gekozen. Immers, in een te vroeg stadium zijn wijzigingsmaatregelen
vaak nog onvoldoende uitgekristalliseerd, zodat een toezichttoets weinig concrete
suggesties of aanbevelingen op kan leveren. In een te laat stadium zullen
opmerkingen en suggesties vanuit toezicht weinig kunnen veranderen aan de
voorgenomen maatregelen. Het is daarom goed om het CTZ ambtelijk voortdurend
van beleidsontwikkelingen op de hoogte te houden, zodat in overleg het
meest geschikte moment voor een verzoek om een toezichttoets kan worden gekozen.Ik verzocht het CTZ in juni 2003 te kijken naar de consequenties voor
het toezicht van een bekostiging van ziekenhuiszorg op basis van dbc's. Het
CTZ bracht daarover in september 2003 een toezichttoets uit. In november 2003
ontving het CTZ het verzoek om een toezichttoets uit te voeren over de modernisering
van de AWBZ; het plan van aanpak voor de functiegerichte bekostiging is vastgesteld
en op 29 augustus 2003 aan uw Kamer toegezonden. Na eerdere toetsen over de
invoering van de functiegerichte aanspraken gaat deze toezichttoets in het
bijzonder om uitvoeringsaspecten, waaraan frauderisico's kunnen zitten.II.8 Activiteiten Zorgverzekeraars NederlandVoor Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is zorgfraude een speerpunt van beleid.
ZN heeft nauw contact met de leden en tweemaandelijks is er overleg tussen
ZN en alle fraudecoördinatoren van verzekeraars.ZN stelde in augustus 2003 een Plan van aanpak fraude in de zorg 2003 –
2005 vast1. Het is gebaseerd op een vijftal principes:
fraude is onacceptabel; fraudebestrijding is van belang voor de branche als
geheel; fraudebestrijding is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van verzekeraars
en overheid; fraudebestrijding begint met preventie; verzekeraars moeten laten
zien wat zij op het gebied van fraudebestrijding ondernemen. Van de voorgenomen
activiteiten noem ik de «Gedragscode». Met ingang van 1 januari
2004 dienen alle leden van ZN het Protocol Fraudebestrijding van het Verbond
van Verzekeraars te hebben ondertekend en te voldoen aan de daaruit voortvloeiende
verplichtingen. Dit betekent dat alle zorgverzekeraars moeten beschikken over
een fraudecoördinator, moeten deelnemen aan een waarschuwingssysteem,
een incidentenregister moeten bijhouden en alle vastgestelde fraudegevallen
moeten melden aan het Fraudeloket van het Verbond van Verzekeraars.Onder auspiciën van ZN zal een speciaal voor fraudecoördinatoren
uit de zorgverzekeringen ontwikkelde cursus worden aangeboden, waarin belangrijke
thema's als fraudeherkenning en juridische aspecten van fraude in de zorgverzekering,
aan de orde komen.Ik acht de rol van Zorgverzekeraars Nederland van groot belang voor de
structurele aanpak van de fraudebestrijding in de zorgsector. Het Plan van
aanpak biedt daarvoor goede mogelijkheden.II.9 Concentratie van WTG-strafzaken bij één
rechtbankIk vraag advies aan de Raad voor de Rechtspraak over het voorstel om strafzaken
Wet tarieven gezondheidszorg (WTG) te concentreren bij één rechtbank.
Ter onderbouwing van die adviesaanvraag zond het College tarieven gezondheidszorg
mij 5 november 2003 een opsomming van de WTG-strafzaken die bekend zijn bij
het CTG over de periode oktober 1998 tot en met februari 2002. In totaal zijn
16 zaken geregistreerd. Het CTG stelt vast dat het aantal zaken niet erg groot
is en daarom geen hoge belasting zal betekenen voor een eventueel aan te wijzen
functionele rechtbank. Ik onderschrijf de opvatting van het CTG dat grote
expertise nodig is, om de complexe materie te kunnen toetsen. De rapportage
laat zien dat de door de rechtbanken en gerechtshoven gevolgde motiveringen
divers zijn, evenals de opgelegde maatregelen en straffen. Ik deel de opvatting
van het CTG dat tegenstrijdige uitspraken vanuit een oogpunt van rechtszekerheid
niet wenselijk zijn en dat mede daarom concentratie van de strafzaken bij
één rechtbank aangewezen is. II.10 Toezicht door de Pensioen en VerzekeringskamerMet mijn brief van 17 juni 2003 (Kamerstukken II, 28 828, nr. 6)
berichtte ik u dat de Pensioen en Verzekeringskamer samen met de externe accountant
van de Stichting uitvoering omslagregeling (Suo) extra aandacht zal besteden
aan de wijze waarop de Suo invulling geeft aan het beleid aangaande misbruik
en oneigenlijk gebruik van de Wtz 1998. De Suo ziet erop toe dat particuliere
ziektekostenverzekeraars op juiste gronden verzekerden onderbrengen onder
een Wtz-polis en dat alleen terecht gemaakte kosten ten laste van de omslagregeling
worden gebracht.II.11 Kabinetsrapportage over misbruik en oneigenlijk
gebruik op het gebied van belastingen, sociale zekerheid en subsidiesMet zijn brief van 24 juni 2003 zond de minister van Justitie u namens
het kabinet een notitie (Kamerstukken II, 17 050, nr. 250) waarin de
hoofdlijnen zijn neergelegd van het beleid ter bestrijding van fraude en financieel-economische
criminaliteit dat het kabinet de komende jaren voornemens is te voeren. De
notitie moet gelezen worden in samenhang met de kabinetsnota over de bestrijding
van financieel-economische criminaliteit van 19 april 2002 (Kamerstukken II,
17 050, nr. 234). Over deze kabinetsnotitie hield uw Kamer op 13 november
2003 een algemeen overleg.III SlotHet kabinetsstandpunt op de frauderisicoanalyse van 17 april 2003 geeft
aan dat fraude in de zorg moet worden bestreden en dat maatregelen noodzakelijk
en mogelijk zijn. Die maatregelen gaan langs drie actielijnen:1. betere controle en sancties verbinden aan misbruik als het gaat om
zorgleverantie en declaratie;2. investeren in transparante systemen (ICT, zorgpas, vermindering bureaucratie);3. intensiever gebruik van de mogelijkheid om nieuwe maatregelen vóór
invoering te laten toetsen op de mogelijkheden voor toezicht en handhaving.De verschillende wetsvoorstellen en maatregelen, waarvan deze brief een
overzicht geeft, passen in deze drie actielijnen. Met het publieke en politieke
debat over zorgfraude én de voorgestelde of reeds getroffen maatregelen,
krijgt het fraudebeleid in de zorgsector een belangrijke nieuwe impuls. Ik
ben er van overtuigd dat fraude een structurele aanpak vergt en dat het fraudebeleid
daarom ten volle moet worden voortgezet. Ik heb daarbij in het bijzonder ook
de toekomstige ontwikkelingen in de richting van een nieuw zorgstelsel op
het oog. Juist dan is alertheid geboden. De door het kabinet uitgezette actielijnen
bieden daarbij goede handvatten voor preventie en bestrijding van fraude in
de zorgsector.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstXNoot1In het eindrapport van de frauderisicoanalyse is het begrip zorgfraude
als volgt gedefinieerd: «het bewust handelen of nalaten in strijd met
wet- en regelgeving en/of het opzettelijk niet tijdig, onjuist of onvolledig
verstrekken van gegevens met het doel hierbij ten onrechte uitgaven voor verstrekkingen
(daaronder begrepen verstrekkingen in natura) en/of uitgaven voor beheer ten
laste van de voor zorg bestemde (particuliere en publieke) middelen te brengen,
minder te betalen ten laste van die middelen of er extra inkomsten uit te
ontvangen.»XNoot1Het CTZ-rapport Speerpuntonderzoek bestrijding van misbruik & oneigenlijk
gebruik Ziekenfondswet is als bijlage bij deze brief gevoegd. (Ter inzage
gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer).XNoot1Voorstel van Wet houdende wijziging van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten,
de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen 1998 en de Ziekenfondswet
in verband met invoering van een identificatieplicht bij het verkrijgen van
zorg, maatregelen voor het tegengaan van declaratiefraude door verzekerden,
invoering van het Sofi-nummer in de Wtz 1998, elektronisch berichtenverkeer
in de Ziekenfondswet en enige andere wijzigingen (Wet fraudebestrijding zorgverzekeringswetten).XNoot1Het Plan van aanpak fraude in de zorg 2003–2005 (augustus 2003) van Zorgverzekeraars Nederland is ter kennisneming
als bijlage bij deze brief gevoegd. (Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt
Tweede Kamer). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28828-9.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl