Geneesmiddelenbeleid; Brief van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29477, nr. 67

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

24-10-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

29477 nr. 67

22-10-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 29477, nr. 67 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 29477, nr. 67 b2Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 29477, nr. 67 b3Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 29477, nr. 67 b4Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29477Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 19 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 477Geneesmiddelenbeleidnr. 67BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 22 oktober 2008Conform de toezegging aan uw Kamer, heeft mijn ambtsvoorganger de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa) verzocht een onderzoek in te stellen naar de gevolgen
van verticale integratie in de geneesmiddelenvoorziening en de vormen van
samenwerking tussen artsen en apotheekhoudenden (zie de brief van 17 oktober
2006 aan de voorzitter van de Tweede Kamer, Kamerstukken 2006–2007,
29 359, nr 94). Het onderzoek is tussen december 2006 en mei 2007 uitgevoerd
en op 26 juni 2007 aan mij aangeboden. Mede vanwege enkele recente ontwikkelingen
waarbij mogelijke belangenverstrengeling aan de orde was, heb ik mijn reactie
op dit advies tot dit moment aangehouden.Tijdens de parlementaire behandeling van de Geneesmiddelenwet, die per
1 juli 2007 in werking is getreden, is aan de hand van de «casus
Boxmeer» (huisartsen met een financieel belang in een apotheek) een
uitvoerige discussie gevoerd over het voorkomen van belangenverstrengeling
tussen artsen en apotheekhoudenden die er toe kan leiden dat de patiënt
niet het optimale geneesmiddel krijgt afgeleverd.1Dit heeft geleid tot een aanpak van belangenverstrengeling tussen arts –
apotheekhoudende die uit twee onderdelen bestaat. Naast het bovengenoemde
onderzoek van de NZa naar de gevolgen van verticale integratie en samenwerking
tussen artsen en apotheekhoudenden, is het verbod voor apotheekhoudenden om
afspraken te maken over het leveren van geneesmiddelen aan derden (artikel
18 van het inmiddels vervallen Besluit uitoefening artsenijbereidkunst: BUA)
aangescherpt en expliciet ook van toepassing verklaard op voorschrijvers.
Dit verbod is opgenomen in artikel 11 van het Besluit Geneesmiddelenwet (BGW)
dat op op 1 juli 2007 in werking is getreden.Artikel 11 Besluit Geneesmiddelenwet luidt als volgt:«Het is voorschrijvers en apotheekhoudenden verboden met elkaar
rechtstreeks of indirect een overeenkomst of een andere vorm van samenwerking aan te gaan die tot gevolg heeft of kan hebben dat het ter hand
stellen van UR-geneesmiddelen aan patiënten door andere overwegingen
dan die van een goede geneesmiddelenvoorziening wordt beïnvloed.Voorts is het voorschrijvers verboden onderling een overeenkomst of een
andere vorm van samenwerking als bedoeld in de eerste volzin, aan te gaan.»Met de aanpassing van het verbod van artikel 18 BUA en de opname daarvan
in het Besluit Geneesmiddelenwet is, behalve het rechtstreeks onder het verbod
brengen van voorschrijvers, beoogd dergelijke afspraken tussen rechtspersonen
en beroepsbeoefenaren te verbieden alsmede feitelijke samenwerkingsverbanden
(incl. financiële deelnames) met hetzelfde gevolg. Het aangepaste verbod
beoogt geen afspraken te verbieden voorzover die uitsluitend zijn ingegeven
door overwegingen van een goede geneesmiddelenvoorziening. Daarbij valt te
denken aan:– afspraken met zorgverzekeraars over het belonen van doelmatig
voorschrijven;– farmacotherapieafspraken tussen beroepsbeoefenaren en zorgverzekeraars;– het farmacotherapieoverleg tussen voorschrijvers en apotheekhoudenden;– afspraken over rationele geneesmiddelenvoorziening in instellingen
die eerste-lijnszorg leveren.Kortom, het verbod laat samenwerking tussen beide groepen van beroepsbeoefenaren
die wel in het belang is van de patiënt ongemoeid.Op basis van de uitkomsten van het in opdracht van de NZa door het bureau
Significant/Conquaestor uitgevoerde onderzoek naar samenwerking en belangenverstrengeling
tussen arts en apotheekhoudende in de eerstelijnsgezondheidszorg en het oordeel
van de NZa daarover in de begeleidende brief, die als bijlagen zijn bijgevoegd1, heb ik bezien of de aanpassing van het aangescherpte
verbod in artikel 11 van het Besluit Geneesmiddelenwet, voldoende is of aanvulling
behoeft.De algemene conclusie van het rapport is dat de meeste samenwerkingsvormen
in de farmaceutische keten positieve gevolgen hebben voor de zorg aan de patiënten
en dat samenwerking kan leiden tot betere toegankelijkheid, kwaliteit en het
totstandkomen van nieuwe zorgconcepten. Daarnaast noemt het rapport een aantal
risico’s van verticale en horizontale samenwerking in de farmaceutische
keten waaronder het beïnvloeden van het voorschrijfgedrag op niet kwalitatieve
gronden en het sturen van patiëntenstromen.Er zijn ook factoren die risicoverlagend werken zoals het hanteren van «evidence
based» formularia, de gehanteerde rechtsvorm (zoals een stichting zonder
winstoogmerk) alsmede een loondienstverband van apothekers en (huis-)artsen.
Het rapport concludeert dat het risico op belangenverstrengeling wellicht
zal kunnen toenemen wanneer de juridische eigendomsverhoudingen van zorgorganisaties
gaan veranderen.De NZa wijst hier eveneens op. Hoewel de toenemende samenwerking in de
farmaceutische keten grote voordelen kan bieden voor de zorg aan patiënten,
kunnen er verschillende vormen van beïnvloeding plaatsvinden waardoor
de patiënt niet de noodzakelijke geneesmiddelen krijgt voorgeschreven
en afgeleverd. De NZa zal daarom blijven toezien op de gehele farmaceutische
keten en mogelijke andere vormen van belangenverstrengeling.Ik onderschrijf de conclusies in het rapport en de opvattingen van de
NZa hierover.Gezien de mogelijke risico’s verbonden aan de toenemende samenwerking,
stelde de NZa voor om in het jaar 2009 apart aandacht te besteden aan samenwerkingsvormen
en belangenverstrengeling in de farmaceutische keten.Op mijn verzoek zal de NZa echter bij het volgen van de ontwikkelingen
van de markt ten behoeve van de Monitor Farmacie 2008 ook aandacht besteden
aan samenwerkingsvormen en belangenverstrengeling.Voorts blijft de IGZ alert op klachten omtrent mogelijke belangenverstrengeling.
Zo heeft de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie
(de beroepsorganisatie van apothekers) de IGZ gevraagd om een onderzoek in
te stellen naar een apotheek (de Centrale apotheek) die herhaalrecepten door
tussenkomst van huisartsen zou willen laten afleveren aan patiënten.
Inmiddels heeft dit ook geleid tot vragen van het lid van de Tweede Kamer
mevrouw Schermers (CDA) over de Centrale apotheek en een kort geding ter zake.
In mijn (bijgevoegde) antwoorden op de desbetreffende Kamervragen ben ik ook
kort ingegaan op het (eveneens bijgevoegde) vonnis van de voorzieningenrechter
van 25 april 2008 in kort geding tussen een (door de KNMP gesteunde)
apotheek en een huisartsenpraktijk in Nieuwegein die een samenwerkingsverband
is aangegaan met de Centrale apotheek.In die antwoorden heb ik aangegeven dat de NZa en de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ) een en ander in onderzoek hebben en dat ik u van de
resultaten daarvan op de hoogte zal stellen. De onderzoeken van de NZa en
de IGZ zijn nog niet volledig afgerond. Ik zal u van de uitkomsten van de
beide onderzoeken op de hoogte stellen. Kortheidshalve verwijs ik u verder
naar de bijgevoegde antwoorden op de Kamervragen en het bijgevoegde vonnis
van de voorzieningenrechter.1Naast deze ontwikkelingen en de conclusies van de NZa met betrekking tot
het rapport, heb ik mede in ogenschouw genomen dat:– sinds de inwerkingtreding van artikel 11 van het Besluit Geneesmiddelenwet
mij slechts enkele concrete casussen bekend zijn geworden van (mogelijk) verboden
belangenverstrengeling tussen artsen en apotheekhoudenden en ik daarover verder
geen signalen heb ontvangen van de IGZ.– professionele statuten en gedragsregels voor apothekers en artsen
(al of niet in loondienst) waarborgen bevatten voor de onafhankelijkheid en
professionele autonomie van deze zorgverleners;– zorgverzekeraars in medewerkersovereenkomsten veelal transparantie
eisen over financiële banden en belangen en ook afspraken maken over
het voorschrijfbeleid.Op grond van het bovenstaande ben ik tot het oordeel gekomen dat op dit
moment geen aanvulling op het verbod in artikel 11 van het BWG nodig is.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. KlinkXNoot1In de casus Boxmeer heeft de Hoge Raad bij arrest van 25 april 2008
de uitspraak van het Gerechtshof Den Bosch over de deelname van huisartsen
in een commanditaire vennootschap die een apotheek exploiteerde bevestigd.
De constructie waarbij artsen winsten kunnen krijgen uit de exploitatie van
een apotheek was in strijd met de toenmalige wetgeving.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29477-67.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl