Toekomst AWBZ; Brief van de Minister en de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30597, nr. 49

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

16-02-2009

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

30597 nr. 49

10-02-2009

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30597Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 597Toekomst AWBZnr. 49BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 10 februari 2009Hierbij informeren wij u over de voortgang van de overheveling van onderdelen
van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) naar de Zorgverzekeringswet
(Zvw).InleidingIn de brief van 13 juni 2008 «Zeker van zorg, nu en straks»
(Kamerstuk 30 597, nr. 15) heeft de staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport haar toekomstvisie op de AWBZ uiteengezet. De brief gaat
in op de maatregelen die nodig zijn om de AWBZ toekomstbestendig te maken
en de AWBZ te behouden voor die groep mensen die langdurig op zorg is aangewezen.Een van die maatregelen is het overhevelen van de zorg die naar haar aard
beter bij de Zorgverzekeringswet past, namelijk de kortdurende en herstelgerichte
zorg. In de brief van 13 juni zijn de volgende drie voornemens onderscheiden:I. de overheveling van de reactiveringszorg per 1 januari 2010;II. onderzoek naar welke elementen nog meer voor overheveling van de AWBZ
naar de Zvw in aanmerking komen;III. een nadere bezinning op de scheiding care – cure zoals deze
nu bestaat ten aanzien van de GGZ.Deel twee, een advies op basis van de op dit terrein uitgevoerde onderzoeken,
zal in 2010 worden afgerond.Ten aanzien van het derde voornemen kunnen wij u melden dat in 2009 een
nadere verkenning zal plaatsvinden van intramurale GGZ-onderdelen die mogelijk
voor overheveling naar de Zvw in aanmerking komen (bijvoorbeeld het voortgezet
verblijf). In 2009 zullen scenario’s voor overheveling worden uitgewerkt.
Wij zullen u na de afronding hiervan informeren over onze bevindingen.In deze brief zullen wij met name onze plannen voor het eerste deel, de
overheveling van de reactiveringszorg per 1 januari 2010, verder uitwerken.
Zorgvuldigheid staat wat ons betreft voorop bij deze overheveling.Uit ervaring met de overheveling GGZ blijkt dat een continue, open dialoog
met veldpartijen van groot belang is. Tijdens een bestuurlijk overleg eind
maart/begin april 2009 zullen we in gezamenlijkheid de balans opmaken en een
definitief besluit nemen over de haalbaarheid van de overheveling per 1 januari
2010.In deze brief willen wij aandacht besteden aan zowel inhoudelijke als
meer technische aspecten van de overheveling.Ten aanzien van de inhoudelijke kant gaat deze brief in op:– de definitie: wat verstaan we onder somatische revalidatiezorg;– het doel van de overheveling: waarom willen we de overheveling;– de afbakening: wat wordt er precies overgeheveld.Daarnaast komt een aantal systeemtechnische aspecten aan de orde, waaronder
de financiering en bekostiging.Tot slot gaan wij in op de communicatie met het veld.DefinitieIn het vervolg spreken wij – in lijn met het pakketadvies 2007 van
het CVZ – over somatische revalidatiezorg in plaats van over reactiveringszorg.
Revalidatiezorg in de AWBZ is goed af te bakenen. Het betreft kortdurende,
op herstel en terugkeer naar huis gerichte zorg die volgt op een ziekenhuisopname
en veelal in een verpleeghuis wordt geleverd.In de praktijk blijkt het vooral te gaan om de volgende cliëntencategorieën:
CVA (beroerte), heup- en knieprothesen, overige orthopedie (trauma), amputaties
en overige kortdurende somatische opnames.Hoewel revalidatiezorg kortdurend van aard is, liggen het tempo en de
intensiteit van de revalidatie bij deze groep (vaak oudere) cliënten
lager dan bij cliënten die revalideren in revalidatiecentra. De leerbaarheid
en trainbaarheid van deze laatste groep is in het algemeen groter, waardoor
zij een sneller en intensiever revalidatietraject kunnen doorlopen.De kortdurende revalidatiezorg op somatische grondslag kan in dagbehandeling
of intramuraal worden geleverd. In termen van de AWBZ geldt dat er in beide
gevallen sprake is van de functie «behandeling». Bij intramurale
zorg is tevens de functie «verblijf» van toepassing.Doel overhevelingDe overheveling van de revalidatiezorg is in eerste instantie bedoeld
om een impuls te geven aan de kwaliteit van de revalidatiezorg voor kwetsbare,
veelal oudere personen met multimorbiditeit. Ook voor hen geldt dat de kans
op herstel van het functioneren optimaal is als de revalidatiezorg direct
aansluitend op de medisch specialistische behandeling wordt ingezet. Dit kan
worden gerealiseerd door de zorg in een keten te organiseren en daarin de
behoeften van de cliënt centraal te stellen. Met andere woorden, de zorgvraag
van de cliënt is leidend, niet het zorgaanbod van de instellingen. Ketenzorg
is een belangrijke manier om de kwaliteit en zorguitkomsten voor de cliënt
te verbeteren.Volgens de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg1
biedt ketenzorg meerwaarde door kortere wachttijden, betere overdracht van
informatie en betere samenhang in diensten. De grootste belemmering voor het
tot stand brengen van goede ketenzorg is het bestaan van schotten in organisatie
en financiering.Eén financierings- en sturingssysteem draagt bij aan een goede
afweging van alternatieven (welke vorm van zorg is het best voor de cliënt)
en dus een betere organisatie van de zorgketen. Zorgverzekeraars
krijgen in de nieuwe situatie een (financieel) belang om de zorg voor hun
cliënten zo goed en efficiënt mogelijk te regelen. Vooraf maken
de betrokken partijen – ziekenhuizen, verpleeghuizen en zorgverzekeraars –
afspraken over de optimale zorg voor de verschillende cliëntencategorieën
op basis van te ontwikkelen multidisciplinaire richtlijnen. Daarnaast is het
belangrijk om vooraf duidelijke afspraken te maken over verantwoordelijkheden
en zorgregie.Naast deze kwaliteitsimpuls, zijn uiteraard ook de afbakening van de AWBZ
en de financiële houdbaarheid van de AWBZ redenen om de somatische revalidatiezorg
naar de Zvw over te hevelen. De op herstel gerichte zorg past niet in een
AWBZ die zich richt naar mensen met een langdurige, chronische aandoening
of beperking, van wie de zelfredzaamheid voor langere tijd is aangetast.Tot slot zorgt de overheveling voor meer logica in de financiering: revalidatiezorg
die geleverd wordt door revalidatiecentra valt ook al onder de Zvw.AfbakeningEen duidelijke afbakening van het begrip revalidatie is een essentiële
voorwaarde voor zorgvuldige overheveling. We moeten immers haarscherp in beeld
hebben wát er over gaat naar de Zvw, om te voorkomen dat er mensen
tussen de wal en het schip zullen vallen.Zoals gezegd beperken wij ons bij de overheveling tot de somatische revalidatiezorg
die door verpleeghuizen wordt geleverd (al dan niet in combinatie met verblijf)
ná een ziekenhuisopname.Het sluitstuk van de zorgketen, te weten de zorg die thuis geleverd wordt
en meer gericht is op zelfredzaamheid thuis, laten wij (voorlopig) buiten
beschouwing. De voornaamste overweging hierbij is dat het op dit moment niet
goed mogelijk is om de revalidatiecomponent te destilleren uit de verschillende
AWBZ-functies als begeleiding, persoonlijke verzorging en verpleging1.Deze functies blijven daarom voorlopig via de AWBZ gefinancierd.Wellicht ten overvloede merk ik hierbij op dat het niet gaat om ziekenhuisverplaatste
zorg, waarbij de zorg die onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist
in de thuissituatie wordt geboden, onder de Zvw valt. Hierover heb ik u geïnformeerd
bij brief van 23 december 2008 («Spoorboekje ziekenhuisverplaatste
zorg; Kamerstuk 31 322, nr. 51).We zullen het bovenstaande aan de hand van een voorbeeld toelichten:Meneer Pieterse is 78 jaar en woont zelfstandig in
een ouderenflat. Als meneer Pieterse een hersenbloeding krijgt, wordt hij
voor behandeling opgenomen in het ziekenhuis (Zvw). Nadat de medisch specialistische
behandeling is afgerond, besluit de behandelend arts of de cliënt in
aanmerking komt voor revalidatie in een verblijfssetting. In de huidige situatie
wordt meneer Pieterse – op basis van een standaard indicatieprotocol
(SIP) van het CIZ – overgeplaatst naar een verpleeghuis. Dit valt nu
onder de AWBZ. Na de overheveling is het niet het CIZ, maar de behandeld arts
die – op basis van vooraf gemaakte afspraken over het optimale zorgpad –
bepaalt hoe het revalidatietraject eruit ziet. De revalidatiezorg die vanuit
het verpleeghuis wordt geleverd, valt dan onder de Zvw.Meneer Pieterse verblijft acht weken in een verpleeghuis
om te revalideren. Hij wordt onder andere behandeld door een fysiotherapeut,
een ergotherapeut, een logopedist en een psycholoog. Na acht weken is meneer
Pieterse zodanig hersteld dat hij terug naar huis kan. De behandeling is echter
nog niet voltooid en twee maal per week ontvangt hij dagbehandeling in het
verpleeghuis (nu AWBZ, straks Zvw).Daarnaast heeft meneer Pieterse door de hersenbloeding
lichamelijke beperkingen. Er is geen mantelzorg beschikbaar in zijn omgeving,
zodat hij hulp nodig heeft bij het wassen en aankleden en het toedienen van
medicijnen. De thuiszorg die meneer Pieterse vooraf ook al kreeg, kan hem
hierin ondersteunen (blijft AWBZ). Daarnaast ontvangt hij huishoudelijke hulp,
die door de gemeente wordt geregeld vanuit de WMO.Door wel dagbehandeling/dagrevalidatie aansluitend aan de intramurale
revalidatie mee te nemen in de overheveling sluiten wij aan bij de toenemende
extramuralisering. Uit onderzoek blijkt dat een deel van de cliënten
bij een goed aanbod van dagrevalidatie na intramurale revalidatie eerder naar
huis zou willen én kunnen. In de nieuwe bekostigings- en financieringsstructuur
zal er een prikkel ontstaan om cliënten waar mogelijk in de thuissituatie
te behandelen.Thans laten wij nader onderzoek verrichten naar de aard en omvang van
dagbehandeling/dagrevalidatie die verpleeghuizen aan revalidatiecliënten
bieden aansluitend aan de intramurale revalidatie. Eind maart zijn de uitkomsten
van dit onderzoek bekend.Overgang naar de Zvw: financiering en bekostigingHet overhevelen van zorg van de AWBZ naar de Zvw betekent dat de systematiek
van de Zvw van toepassing zal zijn op de somatische revalidatiezorg. Dit brengt
op een aantal punten veranderingen met zich mee, waaronder de financiering
(o.a. eigen bijdrage) en de bekostiging van de zorg.1. Eigen bijdrageVoor AWBZ-zorg, en dus ook revalidatiezorg binnen verpleeghuizen, geldt
een eigen bijdrage. De eigen bijdrage voor intramurale zorg is een inkomensafhankelijke eigen bijdrage die gebaseerd is
op het aantal dagen dat een cliënt in het betreffende jaar in de instelling
verblijft. De eigen bijdrage voor extramurale
zorg is een inkomensafhankelijke eigen bijdrage die afhankelijk is van het
aantal uren zorg.Na overheveling valt de somatische revalidatiezorg onder het regime van
de Zorgverzekeringswet. De Zorgverzekeringswet kent geen systeem van inkomensafhankelijke
eigen bijdragen. Het handhaven van een aparte inkomensafhankelijke eigen bijdrage
voor revalidatiezorg in verpleeghuizen – naast het verplicht eigen risico
van de Zorgverzekeringswet – ligt dan ook niet voor de hand. Bovendien
zou het technisch lastig uitvoerbaar zijn en leiden tot hoge uitvoeringskosten.
De inkomensafhankelijke bijdrage voor revalidatiezorg zoals deze nu binnen
de AWBZ geldt, komt dan ook na de overheveling te vervallen.De precieze budgettaire effecten van het afschaffen van de eigen bijdrage
voor revalidatiezorg zijn op dit moment nog niet geheel duidelijk, maar zijn
naar verwachting beperkt. Deze eventuele meerkosten zullen worden gedekt binnen
het BKZ (Budgettair Kader Zorg). Zodra er meer duidelijkheid bestaat over
de wijze waarop dit gebeurt, zal ik u nader informeren.2. BekostigingDe bekostiging in de AWBZ verloopt anders dan binnen de Zvw. Om de somatische
revalidatiezorg na overheveling op de in de Zvw gebruikelijke wijze te kunnen
bekostigen, zijn wij voornemens om voor de revalidatiezorg in verpleeghuizen
DBC»s (diagnose behandel combinaties) in te voeren. Hierbij zullen we
zoveel mogelijk aansluiting zoeken bij de reeds bestaande DBC’s
voor de revalidatiecentra. In 2009 zal een projectgroep de toepasbaarheid
van de revalidatie DBC’s onderzoeken en zullen de verpleeghuis DBC’s
aangepast/ontwikkeld worden. Begin 2010 zal een beperkt aantal koploperinstellingen –
naast bekostiging en financiering op basis van de oude budgetparameters –
gaan registreren in DBC’s. Deze periode van registreren en proefdraaien
is bedoeld om eventuele kinderziekten in een vroeg stadium op te sporen. Essentiële
randvoorwaarde is de beschikbaarheid van een goed geautomatiseerd registratiesysteem.
De volgende fase bestaat uit het vaststellen van de definitieve productstructuur
(dat wil zeggen uit welke activiteiten/producten de revalidatiezorg bestaat)
en de kostprijzen. Naar verwachting zullen in 2012 alle instellingen gaan
registreren in DBC’s en zullen ook de bekostiging en financiering in
DBC’s plaats kunnen vinden.Samen met de NZa werken wij aan een scenario voor een soepele overgang
van de AWBZ naar de Zvw voor wat betreft bekostiging en financiering. Het
is mijn streven om de uitvoeringslasten voor instellingen zo beperkt mogelijk
te houden. Hierover zal ik u na de zomer nader informeren.Communicatie met het veldGoed overleg en een open dialoog met de betrokken veldpartijen vinden
wij zoals reeds aangegeven van groot belang. Draagvlak in de sector is voor
ons een cruciale randvoorwaarde voor overheveling per 1 januari 2010.
Organisaties als de Nederlandse Zorgautoriteit, het College voor Zorgverzekeringen
en het Centraal Indicatieorgaan Zorg zijn vanaf het begin bij het traject
betrokken. Daarnaast hechten wij grote waarde aan betrokkenheid van de brancheorganisaties1.Naast periodiek overleg op ambtelijk niveau zal er in het voorjaar van
2009 een bestuurlijk overleg plaatsvinden waarbij we in gezamenlijkheid de
balans zullen opmaken, de haalbaarheid beoordelen en een definitief besluit
nemen over de overheveling. In de besluitvorming over het vervolgtraject zal
tevens nadrukkelijk rekening worden gehouden met de gevolgen van de overheveling
voor zorginstellingen en cliënten.Vanzelfsprekend zullen wij u op de hoogte brengen van de resultaten van
dit overleg.Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende geinformeerd te hebben.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. KlinkDe staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerXNoot1Beter zonder AWBZ? Raad voor de Volksgezondheid en Zorg. 2008.XNoot1In de eerste helft van 2009 worden er cliëntprofielen opgesteld,
die de basis zullen vormen voor extramurale zorgzwaartepakketten (EZP’s).
Gewenst eindresultaat is een beperkt aantal samenhangende pakketten van AWBZ-zorg
(verpleging, verzorging, behandeling en/of begeleiding) die passen bij duidelijk
te onderscheiden cliëntgroepen. De op herstel gerichte AWBZ-zorg zal
een van de categorieën vormen. Doordat ook de extramurale AWBZ-zorg wordt
gedefinieerd in termen van cliëntgroepen, wordt de aansluiting met de
keten van revalidatiezorg naar verwachting een stuk makkelijker. Op basis
hiervan kan in een later stadium alsnog besloten worden om de thuiszorg voor
de revaliderende cliënt onder de Zvw te brengen.XNoot1ActiZ, Revalidatie Nederland, Zorgverzekeraars Nederland, de Nederlandse
Vereniging van Verpleeghuisartsen, Vereniging van Revalidatieartsen, en de
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30597-49.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl