Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteit; Brief ministers over de velden 'Aansluiting onderwijs-arbeidsmarkt' en 'Wachttijden in de AWBZ' in het MDW-project
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24036, nr. 131

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

28-06-1999

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1998-1999

24036 nr. 131

24-06-1999

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Voortijdig Schoolverlaten (VSV)3. De AWBZOndertekeningBIJLAGE 1 Startnotitie MDW Voortijdig Schoolverlaten1. Inleiding2. Probleemstelling 2.1. Belang2.2. Omvang2.3. Oorzaken2.4. Aanpak3. Taakopdracht4. Operationele aspectenBIJLAGE 2 Startnotitie MDW-project AWBZInleiding1. KnelpuntenanalyseNieuwe initiatievenZorgkantoren2. Taakopdracht3. Praktische invulling
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24036Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 42 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 036Marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteitnr. 131BRIEF VAN DE MINISTERS VAN ECONOMISCHE ZAKEN EN VAN JUSTITIEAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal's-Gravenhage, 24 juni 1999 1. InleidingHet kabinet heeft de Tweede Kamer in de brief van 24 maart 1999 (kamerstukken
II, 1998/99, 24 036, nr. 126) geïnformeerd over de nieuwe MDW-projecten.
In deze brief is aangegeven dat de Tweede Kamer voor de zomer zal worden geïnformeerd
over de velden «aansluiting onderwijs-arbeidsmarkt» en «wachttijden
in de AWBZ». Dat gebeurt in de onderhavige brief. 2. Voortijdig Schoolverlaten (VSV)Het kabinet heeft na een oriëntatiefase besloten een MDW-project
te wijden aan de problematiek van het voortijdig schoolverlaten. Omwille van
de hanteerbaarheid van de problematiek, heeft het kabinet daarbij gekozen
voor een toespitsing van het onderhavige onderwerp op het voortijdig schoolverlaten
in en rondom de BVE-sector (BVE: Beroepsonderwijs en Volwasseneneducatie).De MDW-werkgroep heeft tot taak:a Het beter zicht krijgen op de «push» en «pull»
factoren op individueel niveau die leiden tot voortijdig schoolverlaten, waardoor
een geactualiseerd beeld wordt verkregen van de oorzaken en achtergronden
van het voortijdige schoolverlaten in en rond het BVE.b Het ontwikkelen van oplossingsrichtingen voor de problematiek van het
voortijdige schoolverlaten in en rond het BVE. De werkgroep moet bezien of
en in hoeverre er instrumenten kunnen worden ontwikkeld die een aanvulling
zijn op en versterking zijn van het reeds ontwikkelde instrumentarium. Daarbij
gaat het primair om het ontwikkelen van mogelijke incentives waardoor de voortijdig
schoolverlater op school blijft danwel, eenmaal van school af, toch nog een
startkwalificatie behaalt. c Het in kaart brengen van initiatieven in andere landen om de problematiek
van het voortijdig schoolverlaten aan te pakken.Via een interviewronde langs partijen in het veld (overheid, onderwijs-
en scholingsinstellingen, onderzoekswereld, gemeenten, werkgevers en werknemers)
en een klachtenonderzoek onder vraag- en aanbodpartijen van het onderwijs
(inventarisatie van klachten over het beroepsonderwijs en voortijdig schoolverlaten,
uitgevoerd door Dijk 12 Beleidsonderzoek, rapport bijgevoegd), is inzicht
vergaard in de omvang en vooral het gewicht van de problematiek. Uit de interviewronde
is gebleken dat de problematiek breed wordt onderkend, dat er al het nodige
gebeurt of nog staat te gebeuren, maar dat de schoolverlatende leerling zelf
een toch min of meer onbekende variabele is en blijft.In de voorgestane aanpak voor dit traject staat dan ook de vraag centraal
in hoeverre er maatregelen kunnen worden ontwikkeld die primair aangrijpen
bij de (potentiële) schoolverlater. De keuze voor deze invalshoek leidt
er tevens toe dat het onderhavige MDW-traject een aanvullende functie krijgt
ten opzichte van het Plan van Aanpak Voortijdig Schoolverlaten.Na het zomerreces zal in samenwerking met maatschappelijke organisaties
een bijeenkomst worden voorbereid waarbij de schoolverlater zelf, alsmede
zijn relaties met zijn of haar «wereld» (de school, de arbeidsmarkt
en het bedrijfsleven) centraal staat.De tekst van de startnotitie is als bijlage 1 bijgevoegd. 3. De AWBZIn het Plan van Aanpak MDW II (Brief van de Minister van Economische Zaken
en de Minister van Justitie dd. 12 oktober 1998, kamerstukken II 1998–1999,
24 036, nr. 108) is aangegeven dat de AWBZ één van de zes
velden is waarop een oriëntatiefase wordt uitgevoerd. De complexe relaties
tussen partijen binnen de AWBZ, de gedetailleerdheid van de regelgeving en
de schotten in de AWBZ en tussen de AWBZ en de overige compartimenten vormen
belemmeringen om tot een zorgaanbod te komen dat goed aansluit bij de wensen
van de zorgvragers. Om goed te kunnen aansluiten bij het – bredere –
VWS-moderniseringsproject en om tevens de specifieke MDW-werkwijze te benutten,
is ervoor gekozen het MDW-project te richten op een aantal concrete knelpunten
die zich thans in de praktijk voordoen bij het voldoen aan de zorgvraag. Het
MDW-project levert daarmee concrete bouwstenen voor het VWS-moderniseringsproject
op.In het onderhavige MDW-project wordt gekeken naar een aantal concrete
knelpunten die zich thans voordoen bij het streven naar een meer vraag- gerichte
zorg. Deze knelpunten zijn niet als zodanig aan de orde in het VWS-moderniseringsproject.
Het gaat dan om de nieuwe, vaak AWBZ- overschrijdende initiatieven en het
(mogelijke) gebruik van persoonsgebonden budgetten. Daarbij is het van belang –
blijvend binnen het in het VWS-moderniseringskader uitgezette kader –
ook de mogelijke rol van de zorgkantoren als stimulator voor meer vraaggerichte
zorg in de analyse te betrekken.Voor het VWS-project modernisering AWBZ is in februari en maart 1999 een
uitgebreide consultatieronde gehouden, in de vorm van rondetafelgesprekken
met partijen uit het veld. Uit deze consultatieronde is een aantal signalen
te destilleren die voor het MDW-project met name van belang zijn. In aanvulling
op deze consultatieronde zijn gesprekken gevoerd ter verdieping
en aanscherping van de probleemstelling van het MDW-project. Er is onder meer
gesproken met (organisaties van) zorgvragers en bestaande en nieuwe zorgaanbieders
uit verschillende sectoren van de AWBZ, waaronder de thuiszorg, de ouderenzorg,
de gehandicaptenzorg en de geestelijke gezondheidszorg. Daarnaast is een onderzoek
verricht naar de klachten in deze sectoren (inventarisatie van klachten op
het AWBZ-terrein, uitgevoerd door Dijk 12 Beleidsonderzoek, te verschijnen
in juli 1999. Het rapport zal dan aan Tweede Kamer worden toegestuurd).De tekst van de startnotitie is bijgevoegd als bijlage 2.De Minister van Economische Zaken,A. Jorritsma-LebbinkDe Minister van Justitie,A. H. Korthals BIJLAGE 1 Startnotitie MDW Voortijdig Schoolverlaten1. InleidingIn het Plan van Aanpak MDW II (Brief van de Minister van Economische Zaken
en de Minister van Justitie dd. 12 oktober 1998, kamerstukken II 1998–1999,
24 036, nr. 108) is «aansluiting van het onderwijs en de arbeidsmarkt»
een van de zes velden.In het Plan van Aanpak wordt aangegeven dat het nodig is om het potentieel
aan goed opgeleide arbeidskrachten uit te breiden. Dit mag echter niet leiden
tot een toename van het voortijdig schoolverlaten. Integendeel, juist de groep
die met weinig opleiding de arbeidsmarkt betreedt, moet over de mogelijkheden
blijven beschikken om gelijktijdig of naderhand alsnog een kwalificatie te
behalen. Ook voor jongeren die hun opleiding voor een aanzienlijk deel voltooid
hebben, is het van belang gegeven de investering die al gedaan is, toch toe
te werken naar een diploma. In het Plan van Aanpak wordt vervolgens aangegeven
dat het introduceren van marktwerkingselementen mogelijk een bijdrage kan
leveren aan het creëren van meer flexibiliteit in de opleidingstrajecten
voor deze jongeren.Het kabinet heeft na een uitvoerige oriëntatiefase besloten een MDW-project
te wijden aan de problematiek van het voortijdig schoolverlaten. Omwille van
de hanteerbaarheid van de problematiek, heeft het kabinet daarbij gekozen
voor een toespitsing van het onderhavige onderwerp op het voortijdig schoolverlaten
in en rondom de BVE-sector (BVE: Beroepsonderwijs en Volwasseneneducatie). 2. Probleemstelling 2.1. BelangHet gewicht van de problematiek van het Voortijdig SchoolVerlaten is groot.
De problematiek heeft zowel gevolgen voor het individu als voor de maatschappij
als geheel. Bij het individu gaat het om het voorkomen van langdurige werkloosheid
en sociale uitsluiting en het realiseren van perspectief op een leven lang
leren. Voor de maatschappij als geheel geldt het terugdringen van structurele
werkloosheid, criminaliteit en het kunnen voldoen aan de arbeidsmarktvraag.
Een hogere kennisinbreng leidt tot meer innovativiteit in maatschappij en
bedrijfsleven, en een betere concurrentiepositie: een goed opgeleide en «schoolbare»
bevolking is een belangrijke vestigingsplaatsfactor.Er is een relatie tussen het scholingsniveau en maatschappelijke arbeidsparticipatie.
Van de werkloze beroepsbevolking heeft 46% geen startkwalificatie. Het gaat
om 200 000 personen.Daarnaast leidt het voortijdige schoolverlaten ook tot onderbenutting
van onderwijsinvesteringen waardoor de waarde voor de arbeidsmarkt niet tot
zijn recht komt, en tot extra kosten voor opvang en eventueel teruggeleiden
van de voortijdig schoolverlater naar het onderwijs en/of de arbeidsmarkt. 2.2. OmvangDe beschikbare kwantitatieve gegevensbronnen leveren het volgende beeld
op:– Bureau Sardes stelt het aantal VSV-ers in het VO en de BVE-sector
op basis van de jaarlijkse gegevens van de RMC's (RMC: Regionale
Meld- en Coördinatiefunctie) op circa 35 000 à 40 000
per jaar.– Het CBS komt tot de volgende indicatie. Begin schooljaar 1995–1996
volgden 279 000 leerlingen een voltijds MBO-opleiding. Aan het einde
van dat jaar hadden 69 000 leerlingen een mbo-diploma gehaald. Van de
resterende 210 000 leerlingen die geen diploma haalden, verlieten 35 000
(17%) het voltijdsonderwijs.– Het ROA komt tot de conclusie dat binnen één jaar
na de start van een vervolgopleiding in het secundaire beroepsonderwijs 10
à 15% (afhankelijke van sector of leerweg) van de leerlingen de opleiding
verlaten. Overigens gaat een deel van deze leerlingen naar een andere opleiding.
Wederom afhankelijk van sector of leerweg betreft het hier 30 tot 70% van
de «opleiding verlatende» leerlingen. 2.3. OorzakenNaar de oorzaken en achtergronden van voortijdig schoolverlaten is reeds
veel onderzoek gedaan. De Almanak voortijdig schoolverlaten 1996 heeft een
groot aantal onderzoeken in kaart gebracht. Ook Bureau Sardes en ROA hebben
onderzoek naar achtergronden en oorzaken gedaan. Daarnaast is in het kader
van de oriëntatiefase van het MDW-project onderzoek gedaan onder burgers
en ondernemers (Dijk 12 beleidsonderzoek, Oriëntatie MDW II onderwerp
onderwijs arbeidsmarkt, klachten en vragen van burgers en ondernemers over
het beroepsonderwijs en voortijdig schoolverlaten, Amsterdam april 1999, onderzoeksrapport
bijgevoegd).1Blijkens deze onderzoeken liggen de oorzaken voor VSV onder andere bij:– de onderwijsdeelnemer zelf: sociale problemen, motivatie, zelfdiscipline,
school te moeilijk;– de opleiding: aansluiting theorie en praktijk, niet interessante
lessen, lessen te klassikaal;– de aantrekkingskracht van de arbeidsmarkt.Uit onderzoek (Zie Almanak 1996, p. 142) blijkt dat de «pull-factor»
van de arbeidsmarkt of buitenschoolse wereld alleen voorkomt als de leerling
toch al een problematische schoolloopbaan heeft. Echter, dit geldt waarschijnlijk
alleen in laagconjunctuur, in een hoogconjunctuur zal de «pull-factor»
ook voorkomen als de leerling géén problematische schoolloopbaan
heeft. Alleen een kleine groep allochtone meisjes wordt voortijdig schoolverlaatster
vanwege een traditioneel toekomstperspectief. In de laatste jaren lijkt overigens
de pull van de arbeidsmarkt juist ook groot op de hogere niveaus van het beroepsonderwijs;
werkgevers trekken leerlingen van de schoolbanken wegens de krapte op de arbeidsmarkt. 2.4. AanpakHet probleem van het voortijdige schoolverlaten wordt manifest tijdens
de fase van het schoolgaan. Eenmaal de school voortijdig verlaten, ontstaan
de ernstige gevolgen voor het individu en de maatschappij. Voor het zoeken
naar mogelijke oplossingen van de problematiek wordt gekeken naar aanvullingen
op reeds lopend beleid.De afgelopen jaren is reeds veel beleid in gang gezet dat expliciet of
impliciet is gericht op de aanpak van de problematiek van het voortijdig schoolverlaten.
Hierbij kan worden gedacht aan de WEB (WEB: Wet Educatie en Beroepsonderwijs),
w.o. de ROC-vorming (ROC: Regionaal Opleidingen Centrum), het recent gepubliceerde
Plan van Aanpak Schoolverlaten en de WIW (WIW: Wet Inschakeling Werkzoekenden).
Dit beleid wordt de komende tijd geëffectueerd en geëvalueerd.
Dat zal ook de nodige tijd nodig hebben. Het is niet zinvol om het onderhavige
MDW-traject primair te gebruiken om deze beleidsontwikkelingen ter discussie
te stellen.Het is wèl zinvol om te bezien of en in hoeverre er instrumenten
kunnen worden ontwikkeld die een aanvulling zijn op het reeds ontwikkelde
instrumentarium. De invalshoek zou daarbij de voortijdig schoolverlater zèlf
kunnen zijn. Kernvraag is welke aanvullende incentives, gericht op het individu
zèlf, kunnen worden ontwikkeld waardoor de voortijdig schoolverlater
op school blijft danwel, eenmaal van school af, toch nog een startkwalificatie
behaalt. Deze incentives grijpen primair aan bij voortijdig schoolverlater
zelf, maar ze kunnen ook bij/via andere actoren (bijvoorbeeld de scholen,
werkgevers, arbeidsvoorziening, zorgsector) aangrijpen. De aandacht betreft
daarom zowel de potentiële vsv-er op school als de vsv-er nà de
schooltijd. 3. TaakopdrachtDe MDW-werkgroep heeft tot taak:a Het beter zicht krijgen op de «push» en «pull»
factoren op individueel niveau die leiden tot voortijdig schoolverlaten, waardoor
een geactualiseerd beeld wordt verkregen van de oorzaken en achtergronden
van het voortijdige schoolverlaten in en rond de BVE-sector. Daarbij kan gebruik
worden gemaakt van het reeds beschikbare materiaal. Het is ook denkbaar dat
aanvullend onderzoek wordt verricht.b Het ontwikkelen van oplossingsrichtingen voor de problematiek van het
voortijdige schoolverlaten in en rond de BVE-sector. Daarbij gaat het primair
om het ontwikkelen van mogelijke incentives waardoor de voortijdig schoolverlater
op school blijft danwel, eenmaal van school af, toch nog een startkwalificatie
behaalt. Wat betreft de potentiële schoolverlater gaat het dan om de
jaren vlak voor het (normaliter) bereiken van een startkwalificatie. Wat betreft
de voortijdig schoolverlater gaat het om de periode tot 23 jaar (conform definitie
Plan van Aanpak VSV). Deze incentives grijpen primair aan bij de (potentiële)
vsv'er zelf, maar kunnen ook bij andere actoren aangrijpen. Het is de bedoeling
om deze incentives (zowel financieel als niet-financieel) in aanvulling op
en ter versterking van – en niet ter vervanging van – het in gang
gezette beleid te ontwikkelen.c Het in kaart brengen van initiatieven in andere landen om de problematiek
van het voortijdig schoolverlaten aan te pakken (zie bijvoorbeeld Almanak
1996). De buitenlandse initiatieven kunnen uiteraard behulpzaam zijn bij het
ontwikkelen van beleid in de Nederlandse situatie. 4. Operationele aspectenDe werkgroep bestaat uit vertegenwoordigers van OC&W, EZ, Justitie,
Financiën, SZW, VWS en BZK en staat onder leiding van een onafhankelijk
voorzitter.Het secretariaat wordt gevoerd door EZ, Justitie en OC&W.De werkgroep regelt zelf de betrokkenheid van externe deskundigen. Ter
ondersteuning van de activiteiten van de werkgroep kan, indien nodig, extern
onderzoek worden verricht.De werkgroep start in september, het rapport is gereed in april 2000,
het kabinetsstandpunt en implementatieplan in mei 2000. BIJLAGE 2 Startnotitie MDW-project AWBZInleidingIn het regeerakkoord wordt de modernisering van de AWBZ aangekondigd.
Hiervoor is binnen VWS het project modernisering AWBZ opgestart. Dit project
leidt tot een plan van aanpak, waarin het bestuurlijk kader wordt aangegeven
hoe de AWBZ meer vraaggestuurd kan worden ingericht (sturingsconcept). Dit
plan wordt gelijktijdig met deze startnotitie aan de Tweede Kamer gestuurd.In het plan van aanpak MDW II (Brief van de Minister van Economische Zaken
en de Minister van Justitie dd. 12 oktober 1998, kamerstukken II 1998–1999,
24 036, nr. 108) is aangegeven dat de AWBZ één van de zes
velden is waarop een oriëntatiefase wordt uitgevoerd. De complexe relaties
tussen partijen binnen de AWBZ, de gedetailleerdheid van de regelgeving en
de schotten in de AWBZ en tussen de AWBZ en de overige compartimenten vormen
belemmeringen om tot het zorgaanbod te komen dat goed aansluit bij de wensen
van zorgvragers. Om goed te kunnen aansluiten bij het – bredere –
VWS-moderniseringsproject en om tevens de specifieke MDW-werkwijze te benutten
is ervoor gekozen het MDW-project te richten op een aantal concrete knelpunten
die zich thans in de praktijk voordoen bij het voldoen aan de zorgvraag. Het
MDW-project levert daarmee concrete bouwstenen voor het VWS-moderniseringsproject.Er is in het kader van de oriëntatiefase van het MDW-project gekeken
naar eventuele knelpunten op de volgende gebieden:– De nieuwe, vaak AWBZ-overschrijdende, initiatievenOp een aantal gebieden is een duidelijke behoefte ontstaan aan een andere,
meer klantgerichte invulling van de zorg. Zo zijn er initiatieven gericht
op de woonwensen van meer vermogende, zorgbehoevende ouderen en initiatieven
voor kortdurende, doelgerichte geestelijke gezondheidszorg voor bijvoorbeeld
stressklachten.Het gaat dan vaak om activiteiten van AWBZ-instellingen in het derde compartiment
(vrijwillige aanvullende verzekeringen). Biedt de huidige weten regelgeving
instellingen voldoende ruimte om op de wensen van de klant in te spelen? En
hoe verhouden deze initiatieven zich tot het in het project «Markt en
Overheid» ontwikkelde toetsingskader?– De rol van de zorgkantoren ten opzichte van zorgaanbieders
en -instellingenWelke taken moeten worden uitgevoerd ter stimulering van een meer vraaggerichte
zorg? En op welke wijze kunnen in dit kader afspraken worden gemaakt over
afstemming van het budget?– De mogelijkheden voor verdere stimulering van vraaggerichte
zorg, door gebruik van persoonsgebonden budgetten (PGB's) en/of vouchersPGB's worden thans toegepast in de thuiszorg (extramurale verzorging en
verpleging) en de gehandicaptenzorg (verstandelijk gehandicapten). Onder welke
condities leiden deze instrumenten tot een zorgaanbod dat beter aansluit bij
de vraag? Wat betekenen deze instrumenten voor de doelmatigheid en de budgettaire
beheersbaarheid van de zorg? In welke sectoren van de AWBZ kunnen deze instrumenten –
gezien het voorgaande – worden toegepast?Op basis van deze oriëntatiefase is gekomen tot onderstaande taakopdracht
voor de adviesfase. 1. KnelpuntenanalyseVoor het VWS-project modernisering AWBZ is in februari en maart 1999 een
uitgebreide consultatieronde gehouden, in de vorm van rondetafelgesprekken
met partijen uit het veld. Uit deze consultatieronde is een aantal signalen
te destilleren die voor het MDW-project met name van belang zijn:– De zorg in de AWBZ wordt algemeen beoordeeld als te weinig vraaggericht.– Er is onvoldoende flexibiliteit om op de zorgvraag in te spelen.
Dit komt mede door een gebrek aan transparantie en de financiële schotten
tussen de verschillende (AWBZ-)sectoren.– De zorgvrager heeft te weinig keuzevrijheid, bijvoorbeeld ten
aanzien van de huisvesting. Dit geldt bijvoorbeeld voor verstandelijk gehandicapten
en ouderen.– In de AWBZ is er geen rechtstreekse relatie tussen de geleverde
zorg en de betaling. De zorgaanbieder levert de zorg aan de afnemer, maar
de zorgaanbieder wordt betaald uit de AWBZ-premies (via de eerste schijf van
de inkomstenbelasting). Uit de consultatieronde komt naar voren dat het voor
het realiseren van een meer vraaggestuurde zorg belangrijk wordt gevonden
dat de zorgvrager de zorgaanbieder ook betaalt («wie betaalt bepaalt»).
De persoonsgebonden budgetten worden gezien als een belangrijk instrument
hierbij. Maar in de praktijk zijn er nog veel problemen met de persoonsgebonden
budgetten (zoals: wachtlijsten voor deze budgetten, oneerlijke bevoordeling
van mensen met PGB, uitvoerbaarheid).– De zorgkantoren moeten kunnen beschikken over instrumenten om
de doelmatigheid van zorgaanbieders te kunnen bepalen. De overheid moet hiervoor
instrumenten aanreiken zoals benchmarking, produkttypering en specifieke budgetverdeling.
Daarnaast wordt het belangrijk gevonden dat zorgkantoren meer incentives krijgen.In aanvulling op de consultatieronde voor het moderniseringsproject zijn
voor het MDW-project een aantal gesprekken gevoerd ter verdieping en aanscherping
van de probleemstelling. Er is onder meer gesproken met (organisaties van)
zorgvragers en bestaande en nieuwe zorgaanbieders uit verschillende sectoren
van de AWBZ, waaronder de thuiszorg, de ouderenzorg, de gehandicaptenzorg
en de geestelijke gezondheidszorg. Daarnaast is een onderzoek verricht naar
de klachten in deze sectoren (Dijk 12 beleidsonderzoek, Oriëntatie MDW
II onderwerp AWBZ, klachten en vragen van burgers en zorginstellingen, rapport
verschijnt juli 1999. Rapport zal aan Tweede Kamer worden gezonden).De gevoerde gesprekken en het klachtenonderzoek geven een beeld van ervaren
knelpunten en opvattingen over de huidige gang van zaken in de AWBZ. De belangrijkste
punten uit de gesprekken en het onderzoek zijn hieronder weergegeven, gerangschikt
naar de drie onderzochte deel-onderwerpen: Nieuwe initiatieven– De overheid zou in kaart moeten brengen welke marktverhoudingen
ontstaan bij toetreding van nieuwe aanbieders, bijvoorbeeld in de geestelijke
gezondheidszorg. Hebben de bestaande aanbieders mogelijk voordeel omdat zij
(gedeeltelijk) publiek worden gefinancierd? Of hebben de nieuwe aanbieders
juist voordeel omdat zij niet onderhevig zijn aan dezelfde regelgeving als
de bestaande aanbieders?;– Er vindt afroming plaats: de nieuwe aanbieders halen krenten uit
de pap, de bestaande instellingen blijven met zwaardere gevallen zitten. Juist
voor zwaardere gevallen zijn huidige budgetten ontoereikend (vaak
vast bedrag, onafhankelijk van zorgzwaarte). Bij verdeling van middelen rekening
houden met zorgzwaarte. Echte doelgroepen komen nu vaak in het nauw omdat
zij voor instellingen verliesgevend zijn. In de geestelijke gehandicaptenzorg
worden nu bijvoorbeeld nog grote aantallen mensen opgesloten/vastgebonden,
terwijl met meer zorg een vorm van deelname aan de samenleving mogelijk zou
zijn;– De toetreding van nieuwe aanbieders moet breder worden bekeken
dan alleen de AWBZ. Ook aanpalende regelgeving is van belang voor de aansluiting
tussen vraag en aanbod. Gewezen wordt op de WZV en WTG die de toelating van
de instellingen, de prijsstelling bepalen, maar ook op de (afstemming met)
voorzieningen op gemeentelijk niveau zoals de Wet voorzieningen gehandicapten
en de Bijstandswet (bijzondere bijstand) en (afstemming met) de regelgeving
op het gebied van wonen;– Nieuwe aanbieders treden ook toe vanuit andere secoren. Er zijn
al samenwerkingsrelaties tussen zorginstellingen en woningbouwcorporaties.
Gewezen wordt ook op relaties met andere terreinen zoals onderwijs (integratie
verstandelijk gehandicapten in het reguliere onderwijs), sociale zekerheid
(bijstand, arbeidsongeschiktheid, ziektewet, arbodiensten), ruimtelijke ordening
(mogelijkheden voor vestiging van nieuwe aanbieders);– De overheid wil nieuwe initatieven stimuleren, maar belemmert
ze ook. Zo mogen de middelen voor het zorgvernieuwingsfonds bijvoorbeeld alleen
aan zorg worden besteed en niet aan verbetering van de informatievoorziening;– Het zorgkantoor werkt in sommige gevallen nieuwe initiatieven
tegen. Het zorgkantoor is de grote verzekeraar in de regio, vaak is deze verzekeraar
onderdeel van een conglomeraat. Het zorgkantoor kan hierdoor ook een eigen
belang hebben bij het wel of niet doorgaan van een nieuw initiatief.Persoonsgebonden budgetten (en vergelijkbare instrumenten zoals
persoonsvolgende budgetten, vouchers, trekkingsrechten)– Persoonsgebonden budgetten (PGB's) zijn een belangrijk instrument
voor meer vraaggerichte zorg (vragers financieel middel in handen geven).
De zorg wordt nu in feite alleen door aanbieders bepaald (AWBZ: ca. 27 mld.).
PGB's zijn voor grotere groep toepasbaar.– Belangrijke ontwikkeling is schaalvergroting bij de aanbieders.
Daarnaast veel initiatieven tot samenwerking en netwerkvorming. In sommige
sectoren van de AWBZ zijn monopolies ontstaan (bijv. Riagg Groningen-Drente).
Schaalvergroting werkt door bij PGB's: er is vaak maar één aanbieder
aanwezig, dus er valt weinig te kiezen tussen aanbieders (soms wel keuze tussen
verschillende vormen van zorg bij de huidige aanbieder).– Suggestie om ook per persoon te gaan administreren (indicatiestelling,
verkregen zorg, verschil tussen indicatiestelling en verkregen zorg, wachtlijsten).
Meer investeren in infomatiesystemen, in sommige sec- toren zoals de geestelijke
gezondheidszorg en de gehandicaptenzorg worden hiervoor al initiatieven genomen. Zorgkantoren– Het zorgkantoor heeft weinig countervailing power ten opzichte
van instellingen (contracteerplicht). Zorgkantoor heeft weinig instrumenten
in handen, schaalvergroting bij aanbieders maakt onderhandelen lastig, ook
de schaarste speelt een rol, zorgkantoor is vaak al blij als mensen ergens
terecht kunnen;– Zorgkantoor heeft ook weinig prikkels voor actieve invulling van
zijn rol. Huidige concessieverlening is een paardemiddel. Er zijn meer genuanceerde
prikkels nodig, genoemd worden benchmarking van zorgkantoren,
afhankelijk van prestatie beheerskostenbudget korten of vergroten, actieve
rol voor Raad van Advies van zorgkantoor stimuleren. 2. TaakopdrachtIn dit MDW-project wordt gekeken naar een aantal concrete knelpunten die
zich thans voordoen bij het streven naar een meer vraaggerichte zorg. Deze
knelpunten zijn niet als zodanig aan de orde in het VWS-moderniseringsproject.
Het gaat dan om de nieuwe, vaak AWBZ-overschrijdende initiatieven en het (mogelijke)
gebruik van persoonsgebonden budgetten. Daarbij is het van belang –
blijvend binnen het in het VWS-moderniseringsproject uitgezette kader –
ook de mogelijke rol van de zorgkantoren als stimulator voor meer vraaggerichte
zorg in de analyse te betrekken.De MDW-werkgroep heeft tot taak:1. Ten aanzien van de nieuwe ontwikkelingen te onderzoeken:– wat de effecten hiervan zijn, zoals bij toetreding van nieuwe
aanbie- ders, bij uitbreiding van het werkterrein van AWBZ-instellingen op
andere terreinen (AWBZ-overschrijdende initiatieven);– welke belemmeringen (potentiële) nieuwe aanbieders bij toetreding
ervaren, welke rol speelt aanpalende regelgeving zoals de WZV en de WTG en
de (afstemming met) gemeentelijke voorzieningen en de regelgeving ten aanzien
van het wonen?;– of er sprake is van een gelijk speelveld voor de verschillende
aanbieders. Geldt bijvoorbeeld dezelfde regelgeving voor alle aanbieders en
is er sprake van Markt en Overheid-problematiek?;– hoe kan bij de verdeling van budgetten meer rekening worden gehouden
met zorgzwaarte?2. Systematisch te onderzoeken ten aanzien van instrumenten als persoonsgebonden budgetten, persoonsvolgende budgetten, vouchers of trekkingrechten:– in welke mate deze kunnen bijdragen aan de doelmatigheid van de
zorg en betere aansluiting van zorgaanbod bij de zorgvraag;– welke voor- en nadelen aan deze instrumenten zijn verbonden, met
aandacht voor budgettaire beheersbaarheid, mogelijkheden voor vereenvoudiging
en vergroting van uitvoerbaarheid;– hoe de instrumenten het meest effectief kunnen worden ingezet;– wat de voor- en nadelen zijn van een integratie-tegemoetkoming
(een soort persoonsgebonden budget welke niet alleen in de zorg toepasbaar
is, maar ook voor aanpassing van de woning, bijzondere reiskosten etc.).3. Ten aanzien van de zorgkantoren te onderzoeken– welke rol zij kunnen spelen bij het verbeteren van de aansluiting
tussen zorgvraag en zorgaanbod en bij de verbetering van de doelmatigheid
en welke instrumenten hiervoor kunnen worden ontwikkeld;– hoe de prikkels voor de zorgkantoren zodanig kunnen worden vormgegeven
dat de rol van stimulator van meer doelmatige en vraaggerichte zorg en nieuwe
initiatieven kan worden vergroot;– of het wenselijk en mogelijk is per persoon de indicatiestelling
en verkregen zorg te administreren en zo beter zicht te krijgen op de zorgcarrière
van zorgvragers en onvoldane vraag/wachtlijsten.Deze taakopdracht is afgestemd met de activiteiten die worden verricht
in het kader van het VWS-moderniseringsproject zodat geen overlap van werkzaamheden
ontstaat. 3. Praktische invulling– De werkgroep wordt geleid door een onafhankelijk voorzitter en
wordt gevormd door leden van EZ, Justitie, VWS, Financiën, SZW, VROM
en BZK. Het secretariaat is in handen van VWS, EZ en Justitie;– De werkgroep regelt zelf desgewenst betrokkenheid van externe
deskundigen;– Er zal nauwe afstemming plaatsvinden tussen het MDW-project AWBZ
en het VWS-project modernisering AWBZ;– De werkgroep start september, het rapport is gereed in april 2000,
het kabinetsstandpunt en implementatieplan in mei 2000. XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24036-131.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl