Wet marktordening gezondheidszorg; Brief minister over innovatie in de gezondheidszorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30186, nr. 59

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

06-11-2006

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

30186 nr. 59

27-10-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamDoel van de innovatieBestrijding bureaucratieSoepele overgang lopende projectenEenvoudig innovatief zorgaanbod inkopenVoorwaarden en verantwoordingKetenzorg diabetesTen slotteOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30186Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 186Regels inzake marktordening, doelmatigheid en beheerste kostenontwikkeling
op het gebied van de gezondheidszorg (Wet marktordening gezondheidszorg)nr. 59BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 27 oktober 2006Bij de patiënt, de zorgaanbieder en de ziektekostenverzekeraar bestaat
grote behoefte aan zorg die aansluit bij behoefte van de patiënt. Daarvoor
moeten schotten worden doorbroken en nieuwe vormen van zorg mogelijk worden
gemaakt. Het gaat hier om innovaties die betrekking hebben op de zorginhoud,
de manier waarop de zorg wordt geleverd en wijze waarop de zorg wordt georganiseerd.
Deze innovaties zullen een belangrijke bijdrage leveren aan verbeteren van
de kwaliteit en het betaalbaarheid houden van de zorg.Functioneel omschreven verzekeringspakketten in de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten en de Zorgverzekeringswet bieden al veel ruimte om daaraan zo
veel mogelijk tegemoet te komen. Maar er kan meer. Daarom wil ik met een aanwijzing
aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) nog een stevige stap zetten.Daarbij kom ik ook tegemoet aan de brede wens die in het parlement is
geuit bij de behandeling van de Wet marktordening gezondheidszorg (WMG). Ik
doel met name op de motie over regelvrije zones van de leden Omtzigt, Timmer
en Schippers die vooral gericht is op het verminderen van belemmerende bureaucratie
bij innovatie. Die motie is zeer breed ondersteund en aangenomen (Kamerstukken
II, 2005/06, 30 186, nr. 47).In reactie op die motie heb ik gezegd dat ook ik het onderwerp innovatie
hoog in het vaandel heb staan en dat ik de suggestie die uit de motie spreekt
op mij wil laten inwerken. Ik heb toen voor het einde van dit jaar een notitie
toegezegd. Op grond van die notitie en het gevolg dat het parlement er aan
zou geven zou dan gestart kunnen worden met innovatieve projecten.Het lijkt mij echter achteraf en in de geest van die motie gepaster om
mijn aandacht te richten op het creëren van de mogelijkheden voor innovatie
zelf dan eerst een opsomming te geven van de mogelijkheden en onmogelijkheden
van innovatie in een notitie. Innovatie is toch voornamelijk proberen en doen.
Ik wil dat het veld aan de slag kan.Ook kom ik met deze stap tegemoet aan de wens om alvast te kunnen experimenteren
met geneeskundige geestelijke gezondheidszorg die in 2008 als aanspraak onder
de Zorgverzekeringswet wordt gebracht.Doel van de innovatieBelangrijk is dat innovatie leidt tot nieuwe of vernieuwde zorglevering
met betere prijskwaliteitsverhoudingen. Het gaat hier enerzijds om efficiëntie
in de zorg door bijvoorbeeld de organisatie van de zorgverlening op andere
manier te regelen of meer zorg in de eerste lijn te laten uitvoeren (meer
substitutie naar de eerstelijnszorg en minder verwijzingen naar de tweede
lijn). Anderzijds gaat het om kwaliteitsverbetering waarbij de patiënt
en zijn aandoening centraal staat.Ziektekostenverzekeraars en zorgaanbieders geven in dit kader aan onder
de WMG behoefte te hebben aan de mogelijkheid om eenvoudiger een innovatief
zorgaanbod te realiseren. Een eenvoudige mogelijkheid bestond al in de Ziekenfondswet
en de particuliere ziektekostenverzekering. Daarmee is een groot scala aan
nieuwe initiatieven gerealiseerd met als doel de doelmatigheid van zorg te
verbeteren. Voorbeelden hiervan zijn het opzetten van kleine chirurgie door
de huisartsen, afstemming diabeteszorg, de allochtone zorgconsulent, de röntgenbus
en organisatiekosten met betrekking tot het oprichten en instandhouden van
een praktijk.Met het inwerkingtreden van de nieuwe Zorgverzekeringswet verviel echter
de regeling in de Ziekenfondswet. Projecten die in 2005 of eerder waren gestart
lopen door totdat er een toekomstbestendige oplossing is binnen het toekomstige
wettelijke kader van de tariefregulering, de WMG. Met mijn brieven van 23 december
2005 aan de voorzitters van het College tarieven gezondheidszorg (kenmerk
MC/O-2647392) respectievelijk Zorgverzekeraars Nederland (kenmerk MC/O-2647063)
heb ik dat kenbaar gemaakt.Het is van belang een blijvend systeem te ontwikkelen om innovaties snel
en eenvoudig te realiseren. Daarom ben ik voornemens de NZa een aanwijzing
te geven om tot een toekomstbestendige oplossing te komen in de vorm van een
beleidsregel voor algemene kleinschalige experimenten op grond van de WMG
die aan hierna te vermelden voorwaarden voldoet.Bestrijding bureaucratieMet deze aanwijzing ga ik ook de bureaucratie te lijf. De huidige mogelijkheid
om te experimenteren binnen de WMG loopt via een globale aanwijzing van de
minister aan de NZa na een dertig dagen durende voorhang van een brief met
de zakelijke inhoud aan het parlement, gevolgd door het opstellen van een
specifieke beleidsregel voor een experiment en een individuele beoordeling
door de NZa van de kosten van het experiment en het vaststellen van een tarief
dat in verband met het leveren van de experimentprestatie door de zorgaanbieder
in rekening mag worden gebracht. Een lange zorgvuldige doch tijdrovende procedurele
weg, die wel voor belangrijke experimenten moet gelden maar naar mijn mening
niet voor alle experimenten hoeft te gelden. In het licht van voornoemde motie
wordt daaraan met de uitvoering van deze voorgenomen aanwijzing een einde
gemaakt voor de betrokken kleinschalige experimenten. Ik wil een beleidsregel
die uitgaat van de dynamiek die inherent is aan innovatie en die dusdanig
is vormgeven dat niet voor ieder afzonderlijk innovatieproject een afzonderlijke
en projectspecifieke beschikking behoeft te worden afgegeven.Soepele overgang lopende projectenVoor projecten waarbij de huisartsenzorg is betrokken, zijn in het kader
van het Vogelaarakkoord in 2005 afspraken gemaakt voor een innovatief zorgaanbod
in de module Modernisering en Innovatie. Deze module kent een vrij tarief
en een eenvoudige procedure met betrekking tot het omschrijven van de prestatie.
Hiermee is een groot gedeelte van de innovatieve projecten van huisartsen
die gefinancierd werden uit de regeling initiatiefruimte van de Ziekenfondswet
gecontinueerd.De andere projecten van andere zorgaanbieders of zorg die op grond van
die regeling werden gefinancierd volgen dezelfde aanpak. Net als de projecten
binnen de huisartsenzorg wordt eerst beoordeeld of en zo ja in hoeverre deze
onder bestaande prestatiebeschrijvingen in beleidsregels van de NZa zijn begrepen.
De NZa betrekt daarbij het College voor zorgverzekeringen. De laatste in de
rol van bewaker van het verzekerd pakket ZVW/AWBZ.Voor zover de overgebleven initiatieven een permanent karakter hebben
wordt daarvoor een permanente prestatiebeschrijving met een passende tariefsoort
en een tarief door de NZa te vastgesteld.Tenslotte wordt bezien of de overgebleven projecten in de vorm van een
experiment in de zin van de WMG kunnen worden voortgezet om daarmee meer ervaring
op te doen. Zo’n experiment kan zijn toegesneden naar een nieuwe vorm
van zorg, een individuele zorgprestatie, een andere wijze van bekostiging
of tarifering, uit te voeren door en/of te beperken tot een of meer zorgaanbieders
of ziektekostenverzekeraars of binnen een beperkt geografisch gebied.Eenvoudig innovatief zorgaanbod inkopenHet experimenteerartikel in de WMG biedt de ruimte voor een experimentbeleidsregel
voor innovatieve initiatieven waarvoor alleen een lichte procedure vooraf
en verantwoording achteraf aan de NZa volstaat. Een dergelijke beleidsregel
is mogelijk als de risico’s van de vrijheden die daarmee aan partijen
worden toegekend beheersbaar zijn.Voor eenvoudig innovatief zorgaanbod inkopen is het van belang om binnen
de bestaande mogelijkheid van de WMG te experimenteren en een beleidsregel
op te stellen voor het houden van kleinschalige experimenten in relatie tot
de al bestaande beleidsregel inzake algemene bepalingen over experimenten,
en die andere mogelijkheden tot experimenteren binnen de WMG in tact laat.Deze nieuwe experimentbeleidsregel biedt een oplossing voor innovatieve
zorgprojecten van beperkte omvang. De experimentbeleidsregel past binnen de
doelstellingen van de WMG. Ik laat de nadere vormgeving en beperking aan de
NZa over. Het betreft projecten die een experimenteel, innovatief karakter
hebben. Projecten die ook samengesteld kunnen zijn uit zorg die tot verschillende
verzekeringscompartimenten behoort. De experimentbeleidsregel strekt zich
daarbij voorhands uit tot de AWBZ voor zover er een innovatieve combinatie
van AWBZ-zorg ontstaat met zorg uit het tweede en/of derde verzekeringscompartiment.
Dat is bijvoorbeeld van belang voor het houden van experimenten met ketenzorg
diabetes. Ik kom daar nog op terug. Daarnaast heeft de beleidsregel betrekking
op geneeskundige geestelijke gezondheidszorg die met ingang van 2008 deel
uitmaakt van de aanspraken ingevolge een zorgverzekering als bedoeld in de
Zorgverzekeringswet.Voor experimenten die zich beperken tot andere AWBZ-zorg vraag ik aan
de NZa een uitvoeringstoets om te bezien in hoeverre dit zich verhoudt tot
bijvoorbeeld de invoering van zorgzwaartepakketten.Voorwaarden en verantwoordingDe beoogde beleidsregel voorziet in een snelle en eenvoudige procedurele
afhandeling bij de start van experimenten maar ook in transparantie, zorgvuldigheid
en beheerste risico’s. Ziektekostenverzekeraars dienen de benodigde
middelen voor de bedoelde innovatie binnen de bestaande financiële ruimte
te vinden, met andere woorden, de uitvoering van de beleidsregel zal budgettair
neutraal moeten plaats vinden. Alhoewel het financiële risico geheel
bij de ziektekostenverzekeraars ligt, hecht ik er aan er geen dubbele bekostiging
plaatsvindt. De beoogde beleidsregel voorziet erin dat ziektekostenverzekeraars
in hun jaarlijks uitvoeringsverslag verantwoording afleggen over de experimenten
waarbij zij betrokken zijn. Vanwege het financieel en handhavingrisico dat
ziektekostenverzekeraars en zorgaanbieders lopen als achteraf wordt geconstateerd
dat de in rekening gebrachte prestatie niet onder de bedoelde beleidsregel
valt, ga ik ervan uit dat zij zich bij de voorbereiding van hun innovatieprojecten
tijdig zullen vergewissen van die risico’s, door contact op te nemen
met de NZa en het College voor zorgverzekeringen.De NZa voert vanaf 1 oktober jongstleden haar taken uit rondom
marktregulatie en toezichthoudende activiteiten zoals aangegeven in de WMG.
Ik ga er daarom van uit dat de NZa haar toezichtverantwoordelijkheid ook zorgvuldig
oppakt bij innovatieve zorgprojecten. Niet in de laatste plaats ter bescherming
van de consument.Ten behoeve van het behoud van de stimulans tot innovatie vraag ik de
NZa geen omvangrijke aanvraag- en goedkeuringsprocedure in de beleidsregel
op te nemen. Ik denk meer aan proportioneel toezicht op basis van risicoanalyses.
In verband met het bewaken van het verzekerde pakket Zorgverzekeringswet/AWBZ
benut de NZa de expertise van het College voor zorgverzekeringen.De NZa blijft bevoegd het experiment te beëindigen als het niet (meer)
aan de voorwaarden voldoet. Ik zal de NZa verzoeken mij op zodanige wijze
te rapporteren dat uw Kamer inzicht krijgt in de resultaten van de innovatieve
projecten.Ik acht het noodzakelijk om aan de reikwijdte van de beleidsregel nog
volgende voorwaarden te stellen. De beleidsregel is bedoeld voor innovatieve
zorgprojecten, dat wil zeggen alle vormen van zorg of experimenten binnen
de WMG waarvoor geen prestatiebeschrijving binnen een reguliere beleidsregel
c.q. specifieke experimentbeleidsregel bestaat. De beleidsregel is er niet
voor bedoeld met zorg die nu nog gebonden is aan tariefgrenzen over te gaan
op vrije tarieven.Tarieven ten behoeve van de bekostiging van de innovatieve projecten kunnen
door de zorgaanbieder slechts aan de betrokken ziektekostenverzekeraar in
rekening worden gebracht, mits hierover vooraf een schriftelijke overeenkomst
die kenbaar is voor de NZa is gesloten tussen de betrokken zorgaanbieder en
de betrokken ziektekostenverzekeraar. De tarieven zijn vrij ter bepaling tussen
de overeenkomende partijen. Een experiment in de zin van beoogde beleidsregel
kent een looptijd van maximaal drie jaren. De experimenten bedoeld in deze
beleidsregel kunnen niet worden verlengd. Mede ter bepaling van het einde
van de looptijd en het toezicht op de overige door de initiatiefnemers te
leveren en af te nemen zorg melden initiatiefnemers het experiment bij de
NZa. Experimenten starten nadat van de NZa een ontvangstbevestiging is ontvangen.
Aan de ontvangstbevestiging kan geen recht worden ontleend dat het experiment
voldoet aan alle voorwaarden die in de beleidsregel zijn gesteld. Die beoordeling
volgt later.Ketenzorg diabetesIk hecht eraan dat er een beleidsregel komt die ruimte geeft voor de tien
pilot projecten binnen het programma Diabetes Ketenzorg van ZonMw. Dat programma
is gestart met het doel vorm te kunnen geven aan een adequate organisatie
van diabeteszorg en ervaring op te doen met een nieuw proces van zorginkoop
en -levering via de concept «keten-dbc diabetes».Voor een goede uitvoering, transparantie en vergelijkbaarheid van deze
projecten en andere experimenten waarbij het gaat om de inkoop van diabeteszorg
via een hoofddeclarant, acht ik het voor de duur van dit ZonMw programma,
noodzakelijk dat zo’n beleidsregel ondermeer bepaalt dat die projecten
en experimenten aan de navolgende voorwaarden voldoen. De inhoud van de overeenkomst
bevat de zorgstandaard van de Nederlandse Diabetes Federatie, er wordt één
integraal tarief voor de geleverde zorg in rekening gebracht, de zorg wordt
verleend door een multidisciplinair team (de diabeteszorggroep) en de diabeteszorggroep
voldoet aan de informatie eisen gesteld aan de ZonMw projecten. Ketenzorg
op het terrein van diabetes die niet aan deze voorwaarden voldoet valt niet
onder zo’n beleidsregel. Ik laat het aan de NZa over om te bepalen of
dat in het kader van de algemene experimenteerbeleidsregel past of dat daarvoor
een afzonderlijke beleidsregel wordt vastgesteld. Het is mij bekend dat er
ook nog andere afspraken zijn tussen zorgaanbieders en met verzekeraars over
samenwerking bij diabetes.Ik zal de NZa vragen met die bestaande afspraken rekening te houden.Ten slotteMet het voorgaande heb ik u de zakelijke inhoud meegedeeld van de aanwijzing
die ik op grond van artikel 7 van de WMG voornemens ben te geven aan de NZa
voor de uitwerking van een experimentbeleidsregel die ziektekostenverzekeraars
en zorgaanbieders meer ruimte geeft zich te onderscheiden op innovatie in
de zorg.Ik acht het verder van belang dat ook de innovatie in de gehele AWBZ sector
in de toekomst gestimuleerd kan worden met de introductie van een soortgelijke
beleidsregel als nu geïmplementeerd zal worden. Ik zal de NZa daartoe
een uitvoeringstoets vragen.Ik ga ervan uit dat de bedoelde beleidsregel op 1 januari 2007 in
werking kan treden.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30186-59.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl