Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg; Oorspronkelijke tekst
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30380, nr. 4

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

01-12-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

30380 nr. 4

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamI. Voorstel van wetABCDABCDEFGII Memorie van toelichtingDeel 1 Algemeen deel1.1 Inleiding1.2 Burgerservicenummer algemeen1.3 Burgerservicenummer in de zorg1.4 Stelsel voor het burgerservicenummer in de zorg1.5 Privacy1.6 Advies CBP1.7 Invoering1.8 Handhaving1.9 Administratieve lastenDeel II Artikelsgewijze toelichting
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30380Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 54 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 380Regels inzake het gebruik van het burgerservicenummer in de zorg (Wet
gebruik burgerservicenummer in de zorg)nr. 4OORSPRONKELIJKE TEKST VAN HET VOORSTEL VAN WET EN VAN DE MEMORIE VAN
TOELICHTING ZOALS VOORGELEGD AAN DE RAAD VAN STATE EN VOORZOVER NADIEN GEWIJZIGDI. Voorstel van wet1. In artikel 1, onder b, ontbraken de onderdelen 1° tot en met
4°.2. In artikel 1, onder c en d, ontbraken de nummers 1° en 2°.3. In artikel 1, onder e, ontbraken de nummers 1° en 2° en
ontbrak onderdeel 3°.4. In artikel 1 ontbrak onderdeel h.5. In artikel 2, eerste en tweede lid, luidde het begin van beide
zinnen: «Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur».6. Artikel 2, tweede, derde en vierde lid, luidden:2. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen handelingen
die rechtstreeks verband houden met zorg, worden aangewezen als zorg in de
zin van deze wet, waarbij uitvoerders en verzekeraars van die handelingen
kunnen worden aangewezen als respectievelijk zorgaanbieders en zorgverzekeraars
in de zin van deze wet.3. Op de verzekeraar die is aangewezen op grond van het tweede lid,
is het bepaalde bij of krachtens de artikelen 4, tweede tot en met vijfde
lid, 77, derde lid, onderdeel a, 86, tweede tot en met zesde lid, 87, 89,
eerste, tweede en vijfde lid, 90, eerste en tweede lid, 94, 95, eerste en
vierde lid, 99, 100 tot en met 106, 108, tweede en derde lid, 109 tot en met
113, 115 en 117 van de Zorgverzekeringswet van overeenkomstige toepassing
met betrekking tot de verzekering van de handelingen, bedoeld in het tweede
lid.4. Op de uitvoerder die is aangewezen op grond van het tweede lid,
is het bepaalde bij of krachtens artikel 87 van de Zorgverzekeringswet van
overeenkomstige toepassing met betrekking tot de uitvoering van de handelingen,
bedoeld in het tweede lid.7. In artikel 5 luidde het begin van de eerste zin: «Een zorgaanbieder».8. Artikel 5, onder b, luidde:b. indien dat noodzakelijk is ter uitvoering van artikel 13 van de
Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.9. Artikel 6 luidde:Artikel 61. De zorgaanbieder stelt de identiteit van de cliënt vast aan
de hand van documenten als bedoeld in artikel 1 van de Wet op de identificatieplicht,
die de cliënt hem desgevraagd ter inzage geeft.2. De zorgaanbieder neemt aard en nummer van de in het eerste lid
bedoelde documenten in zijn administratie op.10. In artikel 7, eerste en tweede lid, werd verwezen naar artikel
4, eerste lid onder d, van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.11. Artikel 10 ontbrak.12. Artikel 11 was genummerd als artikel 10 en was na «te verwerken
feiten of gegevens» toegevoegd: «, waaronder persoonsnummers,».13. Artikel 12 was genummerd als artikel 11 en luidde: Artikel 111. De zorgaanbieder kan van de bij of krachtens de artikelen 5, 6,
7 en 14 gestelde verplichtingen afwijken voor zolang dit noodzakelijk is voor
het verlenen van verantwoorde zorg aan een bepaalde cliënt.2. Indien op grond van het eerste lid wordt afgeweken van de bij
of krachtens de artikelen 5, 6, 7 en 14 gestelde verplichtingen is het bepaalde
bij of krachtens de artikelen 8, 9 en 10 niet van toepassing.14. Artikel 13 ontbrak.15. Artikel 14 was genummerd als artikel 12. In het eerste lid werd
verwezen naar «artikel 3» in plaats van: artikel 4.16. In artikel 14 stond in het tweede lid «onderscheidenlijk»
voor een zorgaanbieder in plaats van: respectievelijk voor zorgverzekeraar.17. Artikel 15 was genummerd als artikel 13. In het eerste lid werd
verwezen naar «artikel 12» in plaats van: artikel 14.18. Artikel 16 ontbrak.19. Artikel 17 was genummerd als artikel 14.20. Artikel 18 was genummerd als artikel 15 en luidde:De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten wordt als volgt gewijzigd:AArtikel 1, onderdeel c, komt te luiden:c. burgerservicenummer: het burgerservicenummer, bedoeld in artikel
1, onderdeel b, van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer;.BArtikel 9b wordt als volgt gewijzigd:1. Aan het eerste lid wordt een zin toegevoegd, luidende: De verzekerde
vermeldt bij de aanvraag zijn burgerservicenummer.2. Er wordt een lid toegevoegd, luidende:6. Op het indicatieorgaan, bedoeld in het eerste lid, en de stichting,
bedoeld in het vierde lid, is met betrekking tot respectievelijk het nemen
van het besluit, bedoeld in het eerste lid, en het nemen van het besluit,
bedoeld in het vierde lid, het bepaalde bij of krachtens de artikelen 9bis,
tweede tot en met vijfde lid, en 52, tweede tot en met achtste lid, van overeenkomstige
toepassing.CIn artikel 9bis, eerste lid, wordt «sociaal-fiscaalnummer»
vervangen door: burgerservicenummer.DArtikel 52 wordt als volgt gewijzigd:1. In het eerste lid wordt «sociaal-fiscaalnummer» vervangen
door: burgerservicenummer.2. Onder vernummering van het vijfde tot het zesde lid, worden het
tweede tot en met het vierde lid vervangen door:2. De zorgverzekeraar stelt bij de eerste opname in zijn administratie
en vervolgens indien daartoe aanleiding is het burgerservicenummer van de
verzekerde vast met overeenkomstige toepassing van artikel 7 van de Wet gebruik
burgerservicenummer in de zorg.3. De zorgverzekeraar gebruikt het burgerservicenummer van de verzekerde
met het doel te waarborgen dat de in het kader van de verzekering van zorg
te verwerken persoonsgegevens op die verzekerde betrekking hebben.4. Bij gegevensuitwisseling tussen de zorgverzekeraars en de in de
artikelen 53 tot en met 56 genoemde personen en instanties wordt voor zover
die personen en instanties tot gebruik van dat nummer bevoegd zijn, het burgerservicenummer
gebruikt.5. Het vierde lid is van overeenkomstige toepassing op de gegevensuitwisseling
tussen de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars
in de zin van de Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg die niet in de
artikelen 53 tot en met 56 zijn genoemd.3. In het zesde lid wordt «eerste, tweede en vierde lid»
vervangen door: eerste en tweede lid.4. Er worden twee leden toegevoegd, luidende:7. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels
gesteld worden over de bij de gegevensuitwisseling, bedoeld in het vierde
en vijfde lid, te verwerken feiten of gegevens, waaronder persoonsnummers,
met betrekking tot verzekerden van wie het vaststellen van de identiteit of
het burgerservicenummer onmogelijk blijkt of een onevenredige inspanning kost.8. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen vormen
van zorg als bedoeld in artikel 6, alsmede categorieën van zorgverzekeraars
en in de artikelen 53 tot en met 56 genoemde personen en instanties worden
uitgezonderd van de toepassing van het bepaalde bij of krachtens eerste tot
en met het zevende lid.21. Artikel 19 was genummerd als artikel 16. In het eerste lid, stond
het woord «individuele» voor beroepen en in het tweede lid, stond
in plaats van de aanduiding «artikel 14» de aanduiding: artikel
12.22. Artikel 20 was genummerd als artikel 17. In het eerste en het
tweede lid, stond in plaats van de aanduiding «artikel 14» de
aanduiding: artikel 12.23. Artikel 21 was genummerd als artikel 18 en luidde:De Zorgverzekeringswet wordt als volgt gewijzigd:AArtikel 1, onderdeel j, komt te luiden:j. burgerservicenummer: het burgerservicenummer, bedoeld in artikel
1, onderdeel b, van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer;.BIn artikel 4, eerste lid, en artikel 9, tweede lid, onderdeel a, wordt «sociaal-fiscaalnummer»
vervangen door: burgerservicenummer.CAan artikel 14 wordt een lid toegevoegd, luidende:4. Op de stichting, bedoeld in het tweede lid, is met betrekking
tot de indicatie, bedoeld in het tweede lid, het bepaalde bij of krachtens
de artikelen 4, tweede tot en met vijfde lid, en 86, tweede tot en met zevende
lid, van overeenkomstige toepassing.DAan artikel 26 wordt een lid toegevoegd, luidende:4. Het College toezicht zendt de beheerder van het register van zorgverzekeraars,
bedoeld in artikel 12 van de Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg, onverwijld
een afschrift van de melding onder vermelding van de datum van ontvangst ervan.EIn artikel 35, eerste lid, onderdeel a, wordt «sociaal-fiscaalnummer»
vervangen door: burgerservicenummer.FArtikel 86 wordt als volgt gewijzigd:1. In het eerste lid wordt «sociaal-fiscaalnummer» vervangen
door: burgerservicenummer.2. Onder vernummering van het vierde lid tot het zesde
lid worden het tweede en derde lid vervangen door:2. De zorgverzekeraar stelt bij de eerste opname in zijn administratie
en vervolgens indien daartoe aanleiding is het burgerservicenummer van de
verzekerde vast met overeenkomstige toepassing van artikel 7 van de Wet gebruik
burgerservicenummer in de zorg.3. De zorgverzekeraar gebruikt het burgerservicenummer van de verzekerde
met het doel te waarborgen dat de in het kader van de verzekering van zorg
te verwerken persoonsgegevens op die verzekerde betrekking hebben.4. Bij gegevensuitwisseling tussen de zorgverzekeraars en de stichtingen
als bedoeld in artikel 14, tweede lid, alsmede tussen de zorgverzekeraars
en de in de artikelen 87, 88 en 89 genoemde personen en instanties wordt,
voor zover die stichtingen, personen en instanties tot gebruik van het burgerservicenummer
bevoegd zijn, het burgerservicenummer gebruikt.5. Het vierde lid is van overeenkomstige toepassing op de gegevensuitwisseling
tussen de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars
in de zin van de Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg die niet in de
artikelen 87, 88 en 89 zijn genoemd.3. Er worden twee leden toegevoegd, luidende:7. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels
gesteld worden over de bij de gegevensuitwisseling, bedoeld in het vierde
lid, te verwerken feiten of gegevens, waaronder persoonsnummers, met betrekking
tot verzekerden van wie het vaststellen van de identiteit of het burgerservicenummer
onmogelijk blijkt of een onevenredige inspanning kost.8. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen vormen
van zorg of andere diensten als bedoeld in artikel 11, alsmede categorieën
van zorgverzekeraars, van stichtingen als bedoeld in artikel 14, tweede lid,
en van in de artikelen 87, 88 en 89 genoemde personen en instanties worden
uitgezonderd van de toepassing van het bepaalde bij of krachtens het eerste
tot en met het zesde lid.GArtikel 118 wordt als volgt gewijzigd:1. In het derde lid wordt «het in dat document opgenomen sociaal-fiscaalnummer»
vervangen door: het met inachtneming van artikel 7 van de Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg vastgestelde burgerservicenummer.2. In het vierde lid wordt «sociaal-fiscaalnummer» vervangen
door: burgerservicenummer.24. De artikelen 22 en 23 ontbraken.25. Artikel 24 was genummerd als artikel 19.26. Artikel 25 was genummerd als artikel 20. Het eerste onderdeel
van het artikel luidde:Deze wet treedt in werking op een bij koninklijk besluit te bepalen tijdstip,
dat voor de verschillende artikelen of onderdelen daarvan verschillend kan
worden gesteld.II Memorie van toelichtingDeel 1 Algemeen deelHet algemeen deel van de memorie van toelichting luidde: «1. Algemeen1.1 InleidingMet de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer (Wabb) wordt het burgerservicenummer
geïntroduceerd. Het burgerservicenummer is een nummer dat toegekend wordt
aan alle ingezetenen. De Wabb regelt dat binnen de overheidssector gebruik
kan worden gemaakt van het burgerservicenummer. Voor het gebruik van dat nummer
in andere sectoren, zoals onderwijs en zorg, zijn in aanvulling op de Wabb
afzonderlijke wetten nodig. Dit wetsvoorstel regelt dat ook binnen de zorgsector
gebruik gemaakt wordt van het burgerservicenummer. Het gebruik van het burgerservicenummer
in de zorg is nodig om eenduidig vast te kunnen stellen welke gegevens bij
welke cliënt horen.In het algemene gedeelte van deze toelichting komen achtereenvolgens aan
de orde: het algemene stelsel van het burgerservicenummer, het nut van het
burgerservicenummer voor de zorg, het stelsel voor het gebruik van het burgerservicenummer
in de zorg met inachtneming van de privacy, en tot slot de uitvoering van
dit wetsvoorstel met inbegrip van de handhaving en de administratieve lasten.Daaraan voorafgaand wordt benadrukt dat het wetsvoorstel uitsluitend het
gebruik van het burgerservicenummer in de zorg regelt. Het komt er kortweg
op neer dat het burgerservicenummer dient te worden gebruikt wanneer er andere
persoonsgegevens worden verwerkt. Wanneer en op welke wijze die andere persoonsgegevens
verwerkt worden, is geen onderwerp van dit wetsvoorstel. Bestaande bevoegdheden
of plichten met betrekking tot het verwerken van persoonsgegevens in de zorg
en de wijze waarop dat dient te geschieden, worden, afgezien van het gebruik
van het burgerservicenummer daarbij, niet gewijzigd.1.2 Burgerservicenummer algemeenTen behoeve van een klantgericht optreden van de overheid creëert
de Wabb de grondslag voor de invoering van één persoonsnummer:
het burgerservicenummer. Het getal is hetzelfde als het sociaal-fiscaalnummer,
maar het burgerservicenummer zal breder gebruikt worden en stringenter beheerd
worden. Ingevolge de Wabb kunnen alle overheidsorganen, waarvan de definitie
samenvalt met het begrip bestuursorgaan in de zin van artikel 1:1, eerste
lid, van de Algemene wet bestuursrecht, het burgerservicenummer gebruiken
in het kader van de uitvoering van hun publiekrechtelijk taak. Sterker nog,
in beginsel mogen zij uitsluitend dat nummer gebruiken in hun onderlinge gegevensverkeer
met betrekking tot personen aan wie een burgerservicenummer is toegekend.
Het burgerservicenummer wordt toegekend onmiddellijk na inschrijving van een
persoon in de gemeentelijke basisadministratie.De Wabb houdt ook rekening met de mogelijkheid dat andere personen of
organisaties bij hun werkzaamheden het burgerservicenummer dienen te gebruiken.
Dat gebruik moet dan wel wettelijk voorgeschreven zijn. Met het onderhavige
wetsvoorstel wordt deze mogelijkheid benut voor de zorgsector. De desbetreffende
personen of organisaties zijn dan gebruiker in de zin van de Wabb. Dat betekent
dat zij zich hebben te houden aan zowel de algemene bepalingen
van de Wabb, als de specifieke bepalingen van het onderhavige wetsvoorstel.De Wabb biedt gebruikers van het burgerservicenummer enkele belangrijke
faciliteiten die behulpzaam kunnen zijn bij het bepalen van de identiteit
van een persoon en waarmee nagaan kan worden welk burgerservicenummer die
persoon heeft. Daartoe stelt de minister voor Bestuurlijke Vernieuwing en
Koninkrijksrelaties een beheervoorziening in. Die beheervoorziening stelt
gebruikers in staat burgerservicenummers te verifiëren en te controleren
of identiteitsdocumenten als ongeldig geregistreerd staan.Bij de totstandkoming van de Wabb gaat uiteraard ook de aandacht uit naar
privacybescherming. Het uitgangspunt daarbij is hetzelfde als voor het onderhavige
wetsvoorstel: de invoering van het burgerservicenummer laat reeds bestaande
plichten, verantwoordelijkheden en bevoegdheden ten aanzien van gegevensverwerking
intact. Op gegevensverwerking waarbij het burgerservicenummer wordt gebruikt,
zijn de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) en desbetreffende bijzondere
wetten van toepassing. De invoering van het burgerservicenummer verandert
daar niets aan. In verband met privacybescherming, toezicht en controle voorziet
de Wabb er wel in dat eenieder algemene informatie kan verkrijgen omtrent
het gebruik van het burgerservicenummer en de verwerking daarvan door gebruikers.
Daarnaast wordt er een functionaris voor de gegevensverwerking benoemd en
wordt eens per drie jaar onderzoek verricht naar het functioneren van de beheervoorziening.1.3 Burgerservicenummer in de zorgBinnen de gezondheidszorg wordt doorlopend gestreefd naar verbetering
van kwaliteit, doelmatigheid en doeltreffendheid teneinde de zorg die aan
cliënten geboden wordt te optimaliseren. Eén van de aandachtspunten
daarbij is het tijdig en op eenduidige wijze beschikken over adequate gegevens
van een cliënt. Helaas blijkt dat er door gebrek aan informatie of door
onjuiste informatie niet altijd optimale zorg verleend wordt. Bekende voorbeelden
zijn de problemen met het voorschrijven en verstrekken van op elkaar afgestemde
medicijnen door meerdere artsen of verschillende apotheken en de problemen
met het stellen van een correcte diagnose door waarnemend huisartsen.Het ontbreken van adequate persoonsgegevens leidt verder tot tijdverlies
en fouten in de afhandeling van declaraties voor een medische behandeling.
Met verbetering van het declaratieverkeer is voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars
aanzienlijke efficiencywinst te behalen. Bovendien kan fraude worden tegengegaan
wanneer vaststaat op welke cliënt de gegevens betrekking hebben.Gebreken in de gegevensverwerking binnen de zorgsector komen naar voren
in diverse onderzoeksrapporten. In 2002 is door het Wetenschappelijk Instituut
Nederlandse Apothekers (WINap) een studie gedaan naar ziekenhuisopnamen als
gevolg van verkeerde medicatie. Gebleken is dat jaarlijks 90 000 opnamen
plaatsvinden die vermeden hadden kunnen worden. Deze bevindingen zijn bevestigd
in het rapport «Fouten worden duur betaald» van het Nederlands
Instituut voor de Publieke Opinie en het Marktonderzoek (TNS NIPO) van december
2003 en februari 2004 inzake de overdracht van medische informatie. Ongeveer
6% van de volwassenen heeft gemiddeld 1,5 keer te maken gehad met fouten
als gevolg van verkeerde medische informatieoverdracht. Geprojecteerd op de
gehele bevolking gaat het om ruim 750 000 personen en bijna 1,3 miljoen
fouten. In 2003 alleen al betrof het meer dan 150 000 personen. Behalve
verkeerde medicatie gaat het om fouten in de planning van de zorg en zelfs
in de behandeling van de cliënt, soms met ernstige lichamelijke gevolgen.
Ook blijkens het rapport «Staat van de gezondheidszorg» van de
Inspectie Gezondheidszorg (IGZ) van november 2003 klaagt de helft van de cliënten
over de gebrekkige informatie-uitwisseling tussen zorgaanbieders. Tot slot
worden in het rapport «Frauderisicoanalyse gezondheidszorg» van
de Universiteit Twente, dat op 28 maart 2003 is gepubliceerd, frauderisico’s
gesignaleerd in het declaratieverkeer. Deze risico’s betreffen onder
meer zorgpasfraude en declaratiefraude door verzekerden en vrijgevestigde
beroepsbeoefenaren.Geconcludeerd kan worden dat het, ter verbetering van de kwaliteit en
de efficiency van de zorg en ter bestrijding van fraude, van belang is eenduidig
te kunnen vaststellen op welke persoon bepaalde medische en financieel-administratieve
gegevens betrekking hebben. Dat is van belang zowel in de administratie van
individuele zorgaanbieders, indicatieorganen of zorgverzekeraars, als bij
hun onderlinge gegevensuitwisseling. Het gebruik van het burgerservicenummer
als persoonsnummer is daarbij een onmisbare sleutel, zeker wanneer in de zorg
in toenemende mate informatieen communicatietechnologie wordt toegepast.Er is afgezien van het invoeren van een apart nummer voor de zorgsector.
Een belangrijk pluspunt van het burgerservicenummer is dat het zelf met de
nodige waarborgen is omkleed. Zo bevat het nummer zelf geen informatie over
de persoon, hoewel het nummer wel uniek is voor die persoon. Verder wordt
de uitgifte van het burgerservicenummer beheerd door een publieke voorziening,
waarbij stringente randvoorwaarden in acht worden genomen. Tevens wordt het
burgerservicenummer vermeld in identiteitsbewijzen. Dat komt weer van pas
op het moment dat bijvoorbeeld de zorgaanbieder de identiteit van de cliënt
vaststelt. Niet in de laatste plaats is een belangrijk voordeel van het burgerservicenummer
dat ook de cliënt zelf daarmee bekend is en het eenvoudiger zal kunnen
hanteren. Kortom, de invoering van het burgerservicenummer in de zorg heeft
een aantal voordelen ten opzichte van de invoering van een apart uniek persoonsnummer
voor de zorg: één nummer is doelmatiger dan twee nummers en
het voorkomt extra administratieve lasten voor burger, overheid en zorgsector,
terwijl er voldoende waarborgen bestaan voor de privacy.Het burgerservicenummer is pas goed bruikbaar zodra een cliënt is
geïdentificeerd en diens burgerservicenummer is gecontroleerd. Dan is
het verband tussen het nummer en de cliënt betrouwbaar. Vanaf dat moment kunnen gegevens over die cliënt worden bewaard en uitgewisseld
aan de hand van het burgerservicenummer. Dat is in het kort wat dit wetsvoorstel
beoogt te regelen. Net als bij de Wabb, geldt ook hier dat dit wetsvoorstel
niets verandert aan de plicht of de bevoegdheid tot het verwerken van persoonsgegevens,
zoals bijvoorbeeld is neergelegd in de bepalingen omtrent de geneeskundige
behandelingsovereenkomst in het Burgerlijk Wetboek. Wat dit wetsvoorstel slechts
regelt, is dat als persoonsgegevens in de zorgsector verwerkt worden, hierbij
het burgerservicenummer gebruikt wordt.Het gebruik van persoonsnummers en het identificeren van cliënten
zijn overigens geen nieuwe fenomenen in de zorgsector. De Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten (AWBZ) en de Ziekenfondswet schrijven reeds het gebruik van het
sociaal-fiscaalnummer voor. Ook kennen die wetten al een verplichting tot
het identificeren van cliënten. Deze verplichting geldt voor zover dit
redelijkerwijs nodig is voor de uitvoering van de beide wetten bij de inschrijving
van de verzekerde. Verder behelst de Wet fraudebestrijding zorgverzekeringswetten
(Kamerstukken II 2003/04, 29 623, nr. 2) dat een verzekerde zich identificeert
als hij zorg vraagt ten laste van de ziekenfonds- of AWBZ-verzekering. Het
onderhavige wetsvoorstel gaat in tweeërlei opzicht verder op de ingeslagen
weg. Ten eerste is het burgerservicenummer, zoals hierboven geschetst, een
verbeterde versie van het sociaal-fiscaalnummer. Ten tweede kent dit wetsvoorstel
een integrale aanpak die de hele zorgsector omvat.Wetgeving is om een aantal redenen noodzakelijk. De eerste reden is materieel
van aard. Om daadwerkelijk het beoogde effect te sorteren, is het nodig dat
alle betrokkenen verplicht zijn het burgerservicenummer te gebruiken. Misverstanden
liggen op de loer wanneer de ene zorgaanbieder een cliënt aanduidt met
bijvoorbeeld naam, adres, woonplaats en geboortedatum, terwijl de andere zorgaanbieder
dezelfde cliënt aanduidt met het burgerservicenummer. Zij spreken dan
als het ware elk een andere taal. Uiteraard kan er wel vertaald worden door
bij naam, adres, woonplaats en geboortedatum het burgerservicenummer van de
desbetreffende persoon te zoeken, maar dat is weinig efficiënt en vatbaar
voor fouten in de gegevensverwerking die nu juist voorkomen zouden moeten
worden. Vergelijkbare problemen kunnen zich voordoen wanneer één
en dezelfde zorgaanbieder een cliënt op steeds verschillende manieren
aanduidt. Gegevens zijn dan niet meer goed te traceren of aan een bepaalde
patiënt te koppelen.De tweede reden om tot wetgeving over te gaan betreft de bescherming van
persoonsgegevens. Mede gelet op artikel 24 van de Wet bescherming persoonsgegevens
(Wbp) is het gebruik van het burgerservicenummer in de zorg aan wettelijke
banden gelegd. Het burgerservicenummer wordt in de zorgsector slechts gebruikt
voor zover dat bij wet is voorgeschreven.De derde reden voor wetgeving is dat cliënten in voorkomende gevallen
hun medewerking dienen te verlenen aan het vaststellen van hun identiteit.
Het wetsvoorstel bevat daartoe een identificatieplicht.1.4 Stelsel voor het burgerservicenummer in de zorgDe hoofdlijnen van dit wetsvoorstel kunnen als volgt worden weergegeven.
Het wetsvoorstel bestrijkt de gehele zorgsector: care en cure en openbare
gezondheidszorg. Het wetsvoorstel hanteert een brede definitie van zorg. Het
betreft alle wettelijk omschreven zorg. Op grond van dit wetsvoorstel kan
bij of krachtens algemene maatregel van bestuur een meer gedetailleerde afbakening
worden gegeven.Degenen die zorg aanbieden, een indicatiestelling voor zorg afgeven en
zorg verzekeren, zullen voor hun cliënten het burgerservicenummer moeten
gebruiken. Dat geldt zowel voor hun eigen administratie, als voor de onderlinge
communicatie. Op die manier kan gegarandeerd worden dat persoonsgegevens op
de desbetreffende cliënt betrekking hebben. Deze garantie bestaat evenwel
pas wanneer gecontroleerd is wat het burgerservicenummer van de cliënt
is. Daartoe zullen zorgaanbieders en in bepaalde gevallen ook indicatieorganen
en zorgverzekeraars de cliënt moeten identificeren. Vervolgens zullen
zij het burgerservicenummer moeten verifiëren. Die laatste controle is
echter niet nodig wanneer het burgerservicenummer is verkregen van iemand
die dat nummer al heeft moeten verifiëren of uit een andere betrouwbare
bron. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kan bepaald worden welke
gegevens er verwerkt moeten worden indien het vaststellen van de identiteit
van de cliënt of het controleren van het burgerservicenummer geen haalbare
kaart blijkt.Uiteraard wijken de verplichtingen van dit wetsvoorstel indien verantwoorde
zorg daarmee zou worden doorkruist. Te denken valt aan acute noodsituaties
waarin er geen tijd is om een cliënt te identificeren of het burgerservicenummer
te controleren.1.5 PrivacyMede ter bescherming van de privacy van de cliënten wordt een gesloten
systeem van gebruikers gehanteerd. Alleen zorgaanbieders, indicatieorganen
en zorgverzekeraars die zijn opgenomen in speciaal daartoe in te stellen registers
of die rechtstreeks toegang hebben tot de gemeentelijke basisadministratie,
kunnen het burgerservicenummer op de zojuist beschreven wijze gebruiken, aangezien
alleen zij het burgerservicenummer kunnen verifiëren.Vanwege het grote aantal gebruikers van het burgerservicenummer in de
zorgsector valt te verwachten dat zij een fors beroep zullen doen op de beheervoorziening
van de Wabb. Daarom zal er ter ontlasting van de beheervoorziening een sectorale
berichtenvoorziening voor de zorg worden ingesteld. Het verkeer tussen zorgaanbieders,
indicatieorganen en zorgverzekeraars enerzijds en de beheervoorziening anderzijds,
loopt dan via die sectorale berichtenvoorziening. De faciliteiten van de beheervoorziening
zullen dan ook, via de sectorale berichtenvoorziening, te allen tijde beschikbaar
zijn. Zorg wordt immers dag en nacht verleend, ook in het weekeinde. Bovendien
wordt in veel gevallen de zorg verleend vrijwel meteen nadat de cliënt
-al dan niet op afspraak- bij de zorgaanbieder aankomt.De sectorale berichtenvoorziening zal erover waken dat alleen geregistreerde
gebruikers toegang hebben tot de beheervoorziening. De registraties
en de procedures voor de communicatie met de sectorale berichtenvoorziening
wordt meer in detail beschreven in de artikelsgewijze toelichting.In verband met de bescherming van de privacy staat centraal dat de Wbp
onverkort van toepassing is op het verwerken van gegevens in de zorg waarbij
het burgerservicenummer als hulpmiddel wordt gebruikt. De Wbp bevat algemene
voorschriften ten aanzien van de verwerking van persoonsgegevens. Bepaalde
geautomatiseerde verwerkingen van persoonsgegevens zijn onderworpen aan een
regime van melding aan en onderzoek door het College Bescherming Persoonsgegevens
(CBP). Cliënten dienen op initiatief van de zorgaanbieder, het indicatieorgaan
en de zorgverzekeraar dan wel op verzoek van een cliënt zelf op de hoogte
te worden gebracht van verwerking van hun persoonsgegevens. Op verzoek van
een cliënt moeten incorrecte persoonsgegevens worden aangepast en onrechtmatig
verwerkte persoonsgegevens worden verwijderd. Ten behoeve van het toezicht
op de naleving van de Wbp kunnen zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars
een functionaris voor de gegevensbescherming benoemen. Samengevat, legt de
Wbp de gegevensverwerking aan banden. De invoering van het burgerservicenummer
in de zorg, deels ter vervanging van het sociaal-fiscaalnummer, vormt op zichzelf
geen aanleiding om de teugels aan te halen.Bovendien is men binnen de zorgsector bedacht op de naleving van de Wbp.
Op twee onderdelen wordt hier bijzondere aandacht gevestigd. Allereerst verlangt
artikel 13 van de Wbp een passende beveiliging tegen verlies of tegen enige
vorm van onrechtmatige verwerking van persoonsgegevens. Speciaal ten behoeve
van de verwerking van persoonsgegevens in de zorg, waarbij derhalve het burgerservicenummer
gebruikt wordt, heeft het Nederlands Normalisatie Instituut een standaard
ontwikkeld: de NEN 7510. Bij de ontwikkeling zijn alle belanghebbendenorganisaties
betrokken. De NEN 7510 geeft richtlijnen en uitgangspunten voor het bepalen,
instellen, controleren en handhaven van maatregelen die zorgaanbieders, indicatieorganen
en zorgverzekeraars dienen te treffen ter beveiliging van de informatievoorziening.
De norm houdt rekening met de verschillende typen organisaties en ziet ook
op het gegevensverkeer tussen zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars
enerzijds en de sectorale berichtenvoorziening en de beheervoorziening anderzijds.
Bij naleving van de NEN 7510 kan redelijkerwijs verwacht worden dat voldaan
wordt aan de eis van een passende beveiliging rondom het gebruik van het burgerservicenummer
in de zorg.Ter bescherming van de privacy is ten tweede van belang de gedragscode
voor zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) concipieert gedragsregels
voor de verwerking van persoonsgegevens specifiek ten behoeve van de zorg
in aanvulling op de door het CBP goedgekeurde gedragscode voor de verwerking
van persoonsgegevens door financiële instellingen. Deze gedragsregels
moeten misbruik voorkomen. De gedragscode zal door Zorgverzekeraars Nederland
(ZN) ter goedkeuring worden voorgelegd aan het CBP.1.6 Advies CBPOver het voornemen het burgerservicenummer in de zorgsector in te voeren,
zoals beschreven in de «Notitie inzake het gebruik van BSN in de zorg
en beoogde waarborgen», is advies gevraagd aan het CBP. Blijkens het
advies van 22 november 2004 kon het CBP onder een aantal voorwaarden
instemmen met dat voornemen. Zoals de Tweede Kamer 30 november 2004 is
bericht (Kamerstukken II 2004/05, 27 529, nr. 5), is met inachtneming
van het commentaar van het CBP vervolgens besloten tot invoering van het burgerservicenummer
in de zorg. Het streven is gericht op invoering per 2006.Ook het wetsvoorstel zelf is voor advies aan het CBP voorgelegd. In het
advies van 14 april 2005 schetst het CBP nog eens kort de achtergronden
van het wetsvoorstel, zijn eerdere advies naar aanleiding van de «Notitie
inzake het gebruik van BSN in de zorg en beoogde waarborgen» en zijn
juridische beoordelingskader. Vervolgens komt het CBP tot een beoordeling
op basis waarvan een aantal aanbevelingen gedaan wordt.Het advies geeft allereerst aanleiding tot een reactie van algemene aard.
De reikwijdte van het onderhavige wetsvoorstel is minder ruim dan het CBP
lijkt te veronderstellen. Het advies borduurt voort op het eerdere advies
over bovengenoemde notitie, waarin het gebruik van het burgerservicenummer
in het bredere kader werd geplaatst van de ontwikkelingen op het gebied van
de informatie- en communicatietechnologie in de zorg. In zoverre het advies
ingaat op de privacybescherming bij elektronische gegevensverwerking en daarbij
behorende waarborgen zoals het Goed Beheerd Zorgsysteem (GBZ), is dat evenwel
niet rechtstreeks relevant voor het onderhavige wetsvoorstel. Het wetsvoorstel
heeft immers uitsluitend betrekking op het gebruik van het burgerservicenummer
bij het verwerken van andere persoonsgegevens, onafhankelijk van het medium
dat voor die gegevensverwerking wordt gebruikt en onverlet bestaande normering
van gegevensverwerking. Het opnemen van de normen omtrent elektronische gegevensverwerking
past derhalve niet in dit wetsvoorstel.In verband met deze beperkte reikwijdte is het wetsvoorstel nu zo ingericht
dat het gebruik van het burgerservicenummer zoveel mogelijk is geïntegreerd
in de AWBZ en de Zvw. Die wetten bevatten niet alleen al bepalingen over het
sociaal-fiscaalnummer, maar ook over gegevensverstrekking in meer algemene
zin, inclusief de elektronische variant daarvan, en over handhaving. Een groot
deel van het commentaar van het CBP, dat betrekking heeft op de wijze waarop
gegevens verwerkt worden en het toezicht daarop, is op die manier ondervangen.
Terecht stelt het CBP zich op het standpunt dat het burgerservicenummer pas
ingevoerd kan worden indien het gebruik van het burgerservicenummer met voldoende
waarborgen is omkleed. Daartoe is het, anders dan het CBP voorstelt, echter
niet meer nodig om die waarborgen in het onderhavige wetsvoorstel te verankeren.
Deze waarborgen hebben immers reeds een wettelijke basis. Niet alleen in de
Wbp, die passende beveiligingsmaatregelen voorschrijft en de goedkeuring van
gedragscodes regelt, maar ook in de AWBZ, het Zorgindicatiebesluit,
de Wet op de jeugdzorg en de Zvw, op grond waarvan regels kunnen worden gesteld
over bijvoorbeeld standaarden en beveiligingseisen voor elektronische gegevensuitwisseling
door zorgaanbieders en zorgverzekeraars en over periodieke informatievoorziening
door zorgverzekeraars, voorzien van een accountantsverklaring.Verder bepleit het CBP een verscherping van de identificatieplicht om
te bereiken dat het burgerservicenummer aan de juiste persoon gekoppeld wordt.
Daaraan is in het onderhavige wetsvoorstel gehoor gegeven. Behalve bij het
eerste contact met de cliënt, zal de zorgaanbieder de identiteit en het
burgerservicenummer elke keer vast dienen te stellen wanneer dat noodzakelijk
is om zich ervan te kunnen vergewissen dat het burgerservicenummer betrekking
heeft op de persoon wiens gegevens verwerkt worden.Het CBP verzoekt voorts om werkafspraken te maken met de toezichthouders
teneinde te bewerkstelligen dat het toezicht op de naleving van dit wetsvoorstel
structureel onderdeel uit gaat maken van hun reguliere werkzaamheden. Dit
verzoek wordt gehonoreerd. Het ligt in het verlengde van het voornemen om
in de Wet marktordening gezondheidszorg het maken van afspraken tussen de
Nederlandse Zorgautoriteit, waar het College toezicht in opgaat, en andere
betrokken toezichthouders voor te schrijven.Meer in het bijzonder vraagt het CBP aandacht voor het medisch beroepsgeheim,
dat in de weg kan staan aan adequaat toezicht op de naleving van het wetsvoorstel,
aangezien het burgerservicenummer gebruikt wordt bij het uitwisselen van medische
gegevens. Het CBP suggereert het wetsvoorstel op dit punt te wijzigen. Aan
deze aanbeveling is tegemoet gekomen door, zoals hierboven opgemerkt, het
gebruik van het burgerservicenummer zoveel mogelijk onder te brengen in de
AWBZ en de Zvw. Op basis van het achtste hoofdstuk van die wetten kunnen toezichthoudende
instanties de noodzakelijke persoonsgegevens, waaronder persoonsgegevens betreffende
de gezondheid, van zorgaanbieders en zorgverzekeraars verkrijgen. Ook het
CBP, dat één van de toezichthoudende instanties is op de naleving
van het onderhavige wetsvoorstel, beschikt over mogelijkheden om de verwerking
van persoonsgegevens te controleren. Ingevolge artikel 61, vijfde lid, van
de Wbp kan degene die de gegevens verwerkt, zich voor wat betreft de eigen
betrokkenheid bij die verwerking niet beroepen op een geheimhoudingsplicht.Een belangrijk aandachtspunt bij het realiseren van de benodigde waarborgen
voor het gebruik van het burgerservicenummer is dat het burgerservicenummer
alleen gebruikt wordt voor zover dat wettelijk is verplicht c.q. toegestaan.
Dat gebruik is beperkt tot zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars
in het kader van de zorg die zij verlenen, indiceren en verzekeren, één
en ander slechts voor zover bij of krachtens dit wetsvoorstel is bepaald.
Bij het bepalen van het domein waarin het burgerservicenummer gebruikt wordt,
zal rekening worden gehouden met de praktische hanteerbaarheid van de afbakening
met het terrein waar het burgerservicenummer niet gebruikt mag worden. Zonder
op voorhand aan te geven dat, zoals het CPB verzoekt, aanvullend verzekerde
zorg daaronder gebracht wordt, zal in ieder geval zal ten tijde van inwerkingtreding
van het wetsvoorstel duidelijkheid bestaan over het domein waarin het burgerservicenummer
gehanteerd wordt.1.7 InvoeringIn de vorige paragraaf is de uitvoering van dit wetsvoorstel weergegeven.
De gang van zaken bij de invoering van dit wetsvoorstel wijkt daar enigszins
van af. Het wetsvoorstel voorziet er in dat het burgerservicenummer in korte
tijd verspreid kan worden binnen de zorgsector. Vanaf het moment dat zorgaanbieders,
indicatieorganen en zorgverzekeraars het burgerservicenummer van hun cliënten
verstrekt hebben gekregen, zullen zij dat nummer moeten gaan gebruiken. De
wijze waarop deze verstrekking plaats vindt en waarop zorgaanbieders, indicatieorganen
en zorgverzekeraars het burgerservicenummer aan hun cliënten koppelen,
wordt bij algemene maatregel van bestuur nader bepaald. Daarbij kunnen bij
wijze van overgangsmaatregelen ook regels worden gesteld voor het verwerken
van persoonsnummers, zoals het sociaal-fiscaalnummer, die zorgaanbieders,
indicatieorganen en zorgverzekeraars al van hun cliënten administreren.1.8 HandhavingEr bestaat een groot draagvlak voor het gebruik van het burgerservicenummer
in de zorg. Verwacht mag worden dat zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars
uitvoering zullen geven aan dit wetsvoorstel. Desalniettemin bestaat het sluitstuk
van dit wetsvoorstel uit toezicht en handhaving.Wat betreft de zorgaanbieders geven de bepalingen in dit wetsvoorstel
nadere invulling aan de verantwoorde zorg die zij moeten leveren. Er kan immers
geen sprake zijn van verantwoorde zorg wanneer de zorgaanbieder het burgerservicenummer
niet in overeenstemming met dit wetsvoorstel gebruikt. Toezicht en handhaving
terzake is geregeld in de Kwaliteitswet zorginstellingen en de Wet op de beroepen
in de individuele gezondheidszorg. Dat het begrip verantwoorde zorg in afwijking
van die wetten op dit punt nader wordt ingevuld, vloeit voort uit de bovengeschetste
noodzaak om vanuit het oogpunt van privacybescherming en ten behoeve van de
identificatieplicht van cliënten tot wetgeving omtrent het gebruik van
het burgerservicenummer in de zorg over te gaan.Met het onderhavige wetsvoorstel worden de bepalingen in de AWBZ en de
Zorgverzekeringswet (Zvw), die betrekking hebben op het gebruik van het sociaal-fiscaalnummer
en de identificatie van cliënten aangescherpt. Zorgverzekeraars en indicatieorganen
vallen daarmee onder de handhavingsarrangementen die al in genoemde wetten
zijn opgenomen.Niet in de laatste plaats ziet het CBP toe op de naleving van de Wbp,
die van toepassing is op zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars.1.9 Administratieve lastenGebruik van het burgerservicenummer zal leiden tot verbetering van administratieve
processen, reductie van fraude en – niet in de laatste plaats –
zorg van hogere kwaliteit. Het wetsvoorstel kan daarom op een groot draagvlak
rekenen en dienovereenkomstig mag verwacht worden dat zorgaanbieder, indicatieorganen
en zorgverzekeraars dit wetsvoorstel zullen naleven. Dat neemt niet weg dat
er voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars administratieve lasten gemoeid
zijn met de uitvoering van dit wetsvoorstel. Bij een indicatieorgaan, dat
een gemeentelijke instantie is, kan per definitie geen sprake zijn van administratieve
lasten. Het wetsvoorstel strekt tot het opleggen van een aantal informatieverplichtingen,
zodat administratieve lasten onvermijdelijk zijn. Uiteraard is er wel naar
gestreefd deze lasten beperkt te houden.Er dient onderscheid gemaakt te worden tussen de administratieve lasten
ten gevolge van de invoering en ten gevolge van de uitvoering. De initiële
lasten bestaan uit het in de administratie opnemen van het burgerservicenummer
van bestaande cliënten en uit de inschrijving in de registers. Deze lasten
worden geraamd op een eenmalig bedrag van € 3,7 mln.De structurele lasten bestaan uit het, voor zover nodig, vaststellen van
de identiteit en het burgerservicenummer van nieuwe cliënten, uit het
in de administratie opnemen van het burgerservicenummer van deze nieuwe cliënten,
alsmede uit de mutaties van de registers. Deze lasten worden geraamd op € 2,7
mln per jaar.Bij deze berekeningen is er rekening mee gehouden dat de administratieve
lasten als gevolg van dit wetsvoorstel in de plaats komen van reeds bestaande
lasten.Het wetsvoorstel is voor advies aan het Adviescollege toetsing administratieve
lasten (Actal) voorgelegd. Het college constateert dat de administratieve
lasten kwalitatief en kwantitatief goed in beeld zijn gebracht, dat aandacht
is besteed aan de alternatieven om de administratieve lasten zoveel mogelijk
te beperken en dat de baten wel kwalitatief zijn beschreven, maar niet zijn
gekwantificeerd. Conform het advies van het college zal deze kwantificering
te gelegener tijd worden geboden in een seperate notitie aan Actal, die in
afschrift aan de Tweede Kamer wordt gezonden. In de eerste plaats wordt daarbij
rekening gehouden met de resultaten van het thans lopende onderzoek van het
ministerie van BVK naar de administratieve aspecten van de introductie van
het burgerservicenummer. In de tweede plaats kan meer duidelijkheid over de
baten gegeven worden wanneer de herberekening van de opbrengst van de declaratiecasus
is uitgevoerd. Deze herberekening zal in de tweede helft van 2005 verschijnen.In genoemde notitie zal ook nader toegelicht worden welke alternatieven
in het licht van de administratieve lasten zijn overwogen bij het bepalen
van de reikwijdte van het wetsvoorstel. Op deze plaats zij opgemerkt dat bij
het bepalen van de reikwijdte van dit wetsvoorstel nut en noodzaak van het
gebruik van het burgerservicenummer in de zorg leidend zijn geweest en dat
vooral bij de wijze waarop het burgerservicenummer gebruikt dient worden rekening
is gehouden met het beperken van de administratieve lasten. Overigens zal
bij de afbakening van de reikwijdte van de wet door middel van lagere regelgeving
in de toelichting daarbij inzicht geboden worden in de afwegingen omtrent
de administratieve lasten.»Deel II Artikelsgewijze toelichting1. In de artikelsgewijze toelichting zijn de vermeldingen van artikelen
en artikelonderdelen aangepast aan de wijzigingen in het wetsvoorstel een
aan de wijzigingen van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer. Verder
zijn de verwijzingen naar wetsvoorstellen die inmiddels zijn gepubliceerd
geactualiseerd.2. De toelichting op artikel 1, 2 en 3, paragraaf 2.1.1. luidde: «2.1.1 Zorg Het burgerservicenummer dient uitsluitend gebruikt
te worden bij gegevensverwerking ter verlening van, indicatiestelling voor
en verzekering van zorg. Het begrip «zorg» is in artikel 1, onder
b, ruim gedefinieerd. Het omvat alle wettelijk omschreven vormen van zorg
en aanverwante diensten, alsmede – indien van toepassing – de
indicatiestelling voor zorg.De verwijzing naar de Kwaliteitswet zorginstellingen in de definitie van
het begrip zorg levert impliciet een verwijzing op naar de AWBZ en de Zvw.
Immers, in de omschrijving van zorg in de zin van de Kwaliteitswet zorginstellingen
wordt gerefereerd aan de AWBZ en de Zvw. Het gaat daarbij om zorg als omschreven
bij of krachtens die wetten. De AWBZ en de Zvw bestrijken samen het wettelijk
geregelde sociale ziektekostenzekeringsveld in Nederland. Hoofdlijn is dat
de Zvw betrekking heeft op de verzekering van zorg die is gericht op genezing,
terwijl in de AWBZ opgenomen zorgvormen betrekking hebben op langdurige verzorging.
Waar de Zvw betrekking heeft op normale, verzekerbare ziektekosten, behelst
de AWBZ een algemene verzekering tegen zware, voor burgers moeilijk te verzekeren,
medische risico’s.De zorg waar uit hoofde van de AWBZ aanspraak op gemaakt kan worden, staat
aangeduid in artikel 6 van die wet en is op grond van die bepaling nader ingevuld
in het Besluit zorgaanspraken AWBZ.In artikel 11, eerste lid, van de Zvw wordt met vormen van zorg en overige
diensten gedoeld op de weergave van het verzekerde risico in artikel 10 van
die wet. Net als bij de AWBZ wordt bij de Zvw het terrein van de zorg dat
onder die wet valt verder afgebakend bij algemene maatregel van bestuur (artikel
11, derde lid, Zvw).In aanvulling op de verwijzing naar de AWBZ en de Zvw, kent artikel 1
van de Kwaliteitswet zorginstellingen de mogelijkheid om bij algemene maatregel
van bestuur ook andere vormen van hulp onder die wet te brengen. Daarvan is
gebruik gemaakt voor:– hulp die wordt bekostigd uit het Algemeen Fonds Bijzondere
Ziektekosten dan wel uit de Algemene Kas op grond van artikel 1p, eerste lid,
onder a tot en met d en f, van de Ziekenfondswet;– collectieve preventie als omschreven bij of krachtens de
Wet collectieve preventie volksgezondheid;– ambulante hulpverlening gericht op verslavingsproblemen en
de preventie daarvan;– vormen van hulp waarbij handelingen als bedoeld in artikel
36 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg worden verricht
en die niet vallen onder zorg als omschreven bij of krachtens
de Zvw of de AWBZ.Ook die vormen van hulp vallen daarmee onder het brede zorgbegrip in dit
wetsvoorstel.Het tweede onderdeel van het begrip zorg is de verwijzing naar de Wet
op de beroepen in de individuele gezondheidszorg. De AWBZ en de Zvw bestrijken «slechts»
de vormen van zorg die wettelijk verzekerd zijn. Daarnaast is er aanvullend
verzekerde en onverzekerde zorg. In het belang van adequate gezondheidszorg
voor cliënten is hier het uitgangspunt gekozen dat ook daarbij gebruik
gemaakt wordt van het burgerservicenummer, althans voor zover deze zorg wordt
begrepen onder de individuele gezondheidszorg.De wettelijke afbakening van het begrip zorg wordt, zoals hierboven geschetst,
veelal gepreciseerd bij algemene maatregel van bestuur. In dit wetsvoorstel
is met artikel 2 voor dezelfde systematiek gekozen. Van het ruime begrip zorg
kunnen bij of krachtens algemene maatregel van bestuur bepaalde onderdelen
worden uitgezonderd van het verplichte gebruik van het burgerservicenummer.Anderzijds kan, ondanks de ruime definitie van zorg, op voorhand niet
worden uitgesloten dat het ten behoeve van een adequate zorgverlening en -verzekering
gewenst is bij het verstrekken van aanpalende behandelingen of voorzieningen
eveneens het gebruik van het burgerservicenummer voor te schrijven. Het tweede
lid van artikel 2 voorziet daarom in de mogelijkheid bij of krachtens algemene
maatregel van bestuur nader aan te duiden handelingen, die direct te relateren
zijn aan de zorg, alsmede degenen die bedoelde handelingen verrichten en verzekeren,
onder de werking van dit wetsvoorstel te brengen. Ook deze vorm van getrapte
regelgeving sluit aan bij bestaande wettelijke systemen. Hierboven is al het
besluit op grond van artikel 1 van de Kwaliteitswet zorginstellingen aan de
orde geweest. Een ander voorbeeld zijn bij algemene maatregel van bestuur
aangewezen instellingen die ter uitvoering van de AWBZ het sociaal-fiscaalnummer
van verzekerden gebruiken. Het betreft onder meer het centraal administratiekantoor
en de verbindingskantoren.Niet iedereen die zorg verleent of verzekert, zal gehouden zijn het burgerservicenummer
te gebruiken. In verband met de benodigde waarborgen omtrent het gebruik van
het burgerservicenummer, wordt deze verplichting opgelegd aan nauwkeurig omschreven
partijen in de zorgsector, te weten zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars.
Op die manier wordt de verspreiding van het burgerservicenummer in de zorgsector
beheerst.»3. De toelichting op artikel 1, 2 en 3, paragraaf 2.1.4, ontbrak
de laatste alinea.4. De toelichting op artikel 1, 2 en 3, paragraaf 2.1.6 luidde:«2.1.6 Uitbreiding zorgaanbieders en -verzekeraarsDe motieven voor het invoeren van het verplicht gebruik van het burgerservicenummer
kunnen ook gelden voor de gegevensuitwisseling in het kader van de verlening
en de verzekering van zorg waarvoor een cliënt zich aanvullend heeft
verzekerd. Daarom kunnen uitvoerders die aan zorg gerelateerde handelingen
verrichten en verzekeraars die dat (aanvullend) verzekeren, bij of krachtens
een algemene maatregel van bestuur op grond van artikel 2, tweede lid, onder
de reikwijdte van dit wetsvoorstel worden gebracht. Het regime voor het gebruik
van het burgerservicenummer door deze uitvoerders en verzekeraars, met inbegrip
van toezicht en handhaving, is hetzelfde als voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars
in de zin van de AWBZ en de Zvw doordat de desbetreffende bepalingen in de
Zvw, die identiek zijn aan de AWBZ, in artikel 2, derde en vierde lid, van
overeenkomstige toepassing worden verklaard.»6. De toelichting op artikel 1, 2 en 3, paragraaf 2.1.6, de
laatste alinea, luidde:«Naar de huidige stand van zaken worden in eerste instantie alleen
burgerservicenummers toegekend aan ingezetenen. De overgrote meerderheid van
cliënten in de zorgsector zijn ingezetenen. Voor het registreren en toekennen
van een burgerservicenummer van niet-ingezetenen worden de bestuurlijk-organisatorische
en juridische maatregelen voorbereid. De benodigde technische en organisatorische
voorzieningen zullen begin 2006 gereed komen. Het streven is erop gericht
dat de benodigde regelgeving in de loop van 2005 aan de Tweede Kamer wordt
aangeboden. Het onderhavige wetsvoorstel bevat de grondslag om bij lagere
regelgeving te bepalen welke persoonsgegevens verwerkt worden bij cliënten
die (nog) geen burgerservervicenummer hebben.»7. De toelichting op artikel 1, 2 en 3, paragraaf 2.1.7, de
laatste alinea luidde:«Naar de huidige stand van zaken worden in eerste instantie alleen
burgerservicenummers toegekend aan ingezetenen. De overgrote meerderheid van
cliënten in de zorgsector zijn ingezetenen. Voor het registreren en toekennen
van een burgerservicenummer van niet-ingezetenen worden de bestuurlijk-organisatorische
en juridische maatregelen voorbereid. De benodigde technische en organisatorische
voorzieningen zullen begin 2006 gereed komen. Het streven is erop gericht
dat de benodigde regelgeving in de loop van 2005 aan de Tweede Kamer wordt
aangeboden. Het onderhavige wetsvoorstel bevat de grondslag om bij lagere
regelgeving te bepalen welke persoonsgegevens verwerkt worden bij cliënten
die (nog) geen burgerservervicenummer hebben.»8. De eerste alinea van de toelichting op artikel 4 luidde:«De bescherming van persoonsgegevens is wettelijk ingericht door
overkoepelende regelgeving met algemene normen, zoals de Wbp, in combinatie
met sectorale regelingen, zoals het onderhavige wetsvoorstel. Dit sectorale
wetsvoorstel staat formeel-juridisch naast de Wbp. Op de beoogde gegevensverwerking
is zowel de Wbp als dit wetsvoorstel van toepassing.»9. De laatste zin van de toelichting op artikel 4 luidde:«Op de wijze waarop de persoonsgegevens en het burgerservicenummer
verwerkt worden, is de Wbp van toepassing voor zover dit wetsvoorstel daarvan
niet afwijkt.»10. In de toelichting op artikel 5 ontbrak de laatste zin. 11. De toelichting op artikel 10 ontbrak.12. De toelichting op de artikelen 11 en 12 luidde: «2.5 Artikelen 10 en 11In de praktijk zullen zich situaties kunnen voordoen waarin een cliënt
zich meldt, die geen burgerservicenummer heeft of waarvan het burgerservicenummer
danwel de identiteit niet kan worden vastgesteld. Bij wijze van voorbeelden
valt te denken aan een toerist die zorg nodig heeft of iemand die zijn burgerservicenummer
niet meer weet en evenmin beschikt over een document waar het burgerservicenummer
op staat of aan de hand waarvan de identiteit kan worden vastgesteld. Voorts
kan gedacht worden aan de relatief kleine groep niet-ingezetenen waaraan (in
eerste instantie) geen burgerservicenummer wordt toegekend. Persoonsgegevens
zullen dan niet met een burgerservicenummer vastgelegd kunnen worden. Omtrent
de wijze waarop cliënten in dergelijke situaties geregistreerd worden,
kunnen regels worden gesteld. Eventueel wordt daarbij een rol toebedeeld aan
een ander persoonsnummer dan het burgerservicenummer.Deze situaties dienen overigens wel onderscheiden te worden van de gevallen
waarin de verlening van zorg acuut nodig is en er geen tijd is om eerst het
burgerservicenummer op te vragen of te verifiëren. Artikel 11 ziet op
dergelijke gevallen. De verplichting in dit wetsvoorstel omtrent het gebruik
van het burgerservicenummer, alsmede inzake het vaststellen van de identiteit
en het burgerservicenumer, kunnen ingevolgde die bepaling tijdelijk uitzondering
lijden, namelijk zo lang dit voor de verlening van verantwoorde zorg noodzakelijk
is. Hierbij kan met name worden gedacht aan acute situaties waarin onverwijld
dient te worden gehandeld. Zodra de acute zorg is verleend, dient alsnog uitvoering
te worden gegeven aan de verplichtingen van dit wetsvoorstel.Wanneer de identiteit en het burgerservicenummer op de voet van artikel
11, eerste lid, niet met inachtneming van de daarvoor geldende regels zijn
vastgesteld, mag de zorgaanbieder het burgerservicenummer ingevolge het tweede
lid van dat artikel niet gebruiken. Voor zover de zorgaanbieder dan al beschikt
over een burgerservicenummer, is dat immers onvoldoende betrouwbaar.Volledigheidshalve zij opgemerkt dat wanneer er uit hoofde van dit wetsvoorstel
geen verplichting tot het gebruik van het burgerservicenummer bestaat, er
evenmin een bevoegdheid tot dat gebruik aan dit wetsvoorstel te ontlenen is.»13. De toelichting op de artikelen 13 en 16 ontbrak.14. In de toelichting op artikel 17 luidde de laatste zin van de
eerste alinea:«Dat geschiedt uiteraard binnen de kaders van de Wet gemeentelijke
basisadministratie persoonsgegevens en de Wabb, hetgeen ook tot uitdrukking
komt in de betrokkenheid van de minister voor Bestuurlijke Vernieuwing en
Koninkrijksrelaties.»15. De toelichting op de artikelen 18 en 21 luidde: «2.8 Artikel 15 en 18Met de artikelen 15 en 18 worden de AWBZ en de Zvw gewijzigd teneinde
indicatieorganen en zorgverzekeraars, net als zorgaanbieders, te verplichten
het burgerservicenummer te gebruiken en daartoe de cliënten te identificeren
en hun burgerservicenummers te verifiëren. Verder wordt in genoemde wetten
het sociaal-fiscaalnummer vervangen door het burgerservicenummer.In voorkomende gevallen wordt de identiteit van de cliënt vastgesteld
voordat het burgerservicenummer in de administratie opgenomen wordt. Artikel
9bis van de AWBZ en artikel 4 van de Zvw verlangen al van zorgverzekeraars
dat zij hun cliënten identificeren wanneer dat redelijkerwijs nodig is.
Deze bepalingen worden met artikel 15, onderdeel B, en artikel 18, onderdeel
C, van overeenkomstige toepassing verklaard op de indicatieorganen, te weten
de gemeentelijke indicatieorganen en de stichtingen die een bureau jeugdzorg
in stand houden.In het kader van het gebruik van het burgerservicenummer kunnen zich situaties
voordoen, waarin het indicatieorgaan of de zorgverzekeraar aanleiding ziet
een cliënt te identificeren om met voldoende mate van zekerheid een burgerservicenummer
aan de desbetreffende persoon te koppelen. Naar verwachting zal een indicatieorgaan
eerder overgaan tot identificatie van cliënten. Het beginpunt voor het
verstrekken van vele vormen van zorg in de zin van de AWBZ is een indicatiestelling.
Dat geldt ook voor bepaalde vormen van zorg of andere diensten in de zin van
de Zvw, waar jeugdigen behoefte aan hebben. Daarom zal op dat moment duidelijk
moeten zijn op welke persoon de indicatiestelling betrekking heeft. De aard
van de zorg, die, in ieder geval wat de AWBZ betreft, vaak langdurig wordt
verleend aan chronische cliënten, brengt mee dat verwarring over de identiteit
van de cliënt niet waarschijnlijk is. Voor zorgverzekeraars geldt eveneens
dat cliënten ter afsluiting van een verzekering zich niet snel voor iemand
anders zullen uitgeven. Bovendien zouden deze cliënten door de mand vallen
bij de identificatie ter gelegenheid van de daadwerkelijke verlening van zorg.
In het licht van deze overwegingen volstaat het dat indicatieorganen en zorgverzekeraars
de identiteit van hun cliënten pas hoeven vast te stellen wanneer dat
redelijkerwijs nodig geacht wordt.Artikel 52 van de AWBZ en artikel 86 van de Zvw regelen de aanwending
van het sociaal-fiscaalnummer. Deze bepalingen worden met het onderhavige
wetsvoorstel aangepast aan het gebruik van het burgerservicenummer op een
wijze die vergelijkbaar is met het gebruik van het burgerservicenummer door
zorgaanbieders. Ook deze bepalingen worden met artikel 15, onderdeel B, en
artikel 16, onderdeel C, van overeenkomstige toepassing verklaard op de indicatieorganen.Een en ander betekent dat indicatieorganen en zorgverzekeraars het burgerservicenummer
dienen te verifiëren, tenzij het burgerservicenummer is verstrekt door
een andere gebruiker die het heeft moeten verifiëren of het burgerservicenummer
is verkregen uit een gemeentelijke basisadministratie. Daarna moet het burgerservicenummer
bij de gegevensuitwisseling worden gehanteerd. Het gaat daarbij om de gegevensuitwisseling
waarin de AWBZ en de Zvw voorzien, alsmede de overige gegevensuitwisseling
tussen zorgaanbieders, indicatieorganen en zorgverzekeraars over hun cliënten.
Net als voor zorgaanbieders, is voor indicatieorganen en zorgverzekeraars
het doel van het gebruik van het burgerservicenummer omschreven, namelijk
het waarborgen dat de in het kader van de verzekering en indicering van zorg
te verwerken persoonsgegevens op de betrokken verzekerde betrekking hebben.Tevens is voorzien in de situatie waarin de identiteit of het burgerservicenummer
niet of nauwelijks vastgesteld kan worden: op basis van het nieuwe zevende
lid van artikel 52 van de AWBZ en het nieuwe zesde lid van artikel 86 van
de Zvw kan bepaald worden welke gegevens dan verwerkt dienen te worden.Voorts is het, net als ten aanzien van de zorgaanbieders, mogelijk de
reikwijdte van het gebruik van het burgerservicenummer in de zorg bij algemene
maatregel van bestuur te beperken. Het nieuwe achtste lid van artikel 52 van
de AWBZ en het nieuwe zevende lid van artikel 86 van de Zvw bieden die mogelijkheid.Ten slotte wordt met het onderhavige wetsvoorstel artikel 118 van de Zvw
zodanig aangepast, dat het burgerservicenummer in plaats van het sociaal-fiscaalnummer
gebruikt wordt, waarbij het burgerservicenummer op de geëigende wijze
wordt geverifieerd.»16. De toelichting bij de artikelen 22 en 23 ontbraken. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30380-4.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl