Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2005; Brief minister en staatssecretaris ter aanbieding IGZ-rapport 'Patiëntveiligheid: de toepassing van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen in zorginstellingen en thuis'
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29800-XVI, nr. 106

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

31-01-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

29800-XVI nr. 106

25-01-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamStaat van de Gezondheidszorg (SGZ)Belangrijkste conclusies: vermijdbare risico's en gebrekkige
registratie van incidentenAanbevelingen van de InspectieHet Inspectierapport sluit naadloos aan op advies Rein
WillemsReactie op de aanbevelingenVerantwoordelijkheidsverdelingLandelijk elektronisch medicatiedossierOverige stappen die VWS ondernomen heeftStappen die de Inspectie zetSlotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 29800-XVI, nr. 106 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29800-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 33 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 800 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2005nr. 106BRIEF VAN DE MINISTER EN VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,
WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 25 januari 2005Staat van de Gezondheidszorg (SGZ)Met deze brief ontvangt u het rapport «Patiëntveiligheid:
de toepassing van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen in zorginstellingen
en thuis» van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en onze
reactie hierop. De Inspectie heeft het rapport op 20 januari 2005 gepresenteerd.
Het rapport maakt deel uit van de jaarlijkse rapportage van de Inspectie op
grond van artikel 36 van de Gezondheidswet aan de Tweede Kamer over de staat
van de gezondheidszorg in ons land. Deze publicaties beogen een momentopname
te geven, waarbij elk jaar een specifiek deelterrein wordt beschreven.De rapportage voor 2004 richt zich op «patiëntveiligheid».
Patiëntveiligheid is door de Inspecteur-generaal in 2001 opnieuw geagendeerd
en wij hebben hem gevraagd dit verder te expliciteren. Wij willen dat in de
patiëntveiligheid in de zorg meer inzicht ontstaat, meer openheid komt
en dat het proces om te leren van eigen en elkaars fouten sneller op gang
komt om uiteindelijk het aantal te voorkomen fouten in de zorg te minimaliseren.De voorliggende rapportage gaat specifiek in op de veiligheid van het
gebruik en de toepassing van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen in het
zorgproces. De rapportage geeft een indicatief beeld van de risico's voor
patiënten thuis, in het ziekenhuis en in instellingen voor langdurige
zorg. Daarvoor heeft de Inspectie 14 deelonderzoeken verricht.In Nederland is niet precies bekend hoe groot de omvang is van vermijdbare
schade in de zorg; een nulmeting patiëntveiligheid ontbreekt. IJkpunt
is voor ons dat de gezondheidszorg in ieder geval onbedoelde en te voorkomen
schade aan de patiënt minimaliseert. In ons land, maar ook in bijvoorbeeld
de Verenigde Staten en in het Verenigd Koninkrijk is er steeds
meer consensus over de schatting dat 40 tot 60 procent van de gemaakte fouten
in de zorg te voorkomen is.Ook de President-directeur van Shell Nederland, de heer Rein Willems,
gaf in zijn rapport over de veiligheid in de zorg (november 2004) aan dat
in de gezondheidszorg een aanzienlijke reductie te bereiken is van het aantal
incidenten. Rein Willems spreekt op basis van eigen ervaring zelfs over een
potentieel van voorkombare fouten van 75% binnen een periode van 15 jaar.
Met de titel van zijn rapport «Hier werk je veilig,
of je werkt hier niet» geeft hij een stevig mission statement
af: patiëntveiligheid is een integraal onderdeel van de zorg. Door het
verbeteren en standaardiseren van meldingssystemen en het werken aan een «blame-free»
cultuur bij het melden van fouten of bijna fouten kan geleerd worden van eigen
en elkaars fouten. Patiëntveiligheid is ook een integraal onderdeel van
het risicomanagement van de instelling en van de individuele beroepsbeoefenaar
in de zorg. Het beste is fouten te voorkomen en het een na beste is van eigen
en andermans fouten te leren en daardoor permanent te verbeteren. Dat de patiënt
zelf van een foutmelding tijdig en volledig op de hoogte is, is daarbij een
vanzelfsprekend uitgangspunt.Belangrijkste conclusies: vermijdbare risico's en gebrekkige
registratie van incidentenUit de SGZ publicatie blijkt onder andere dat tienduizenden mensen per
jaar een recept krijgen dat mogelijk schadelijk voor hen is. Vooral ouderen
vormen een risicogroep. Het is aannemelijk dat honderden mensen jaarlijks
in Nederland onnodig overlijden alleen al als gevolg van medicatieproblemen.Voor wat betreft de medische hulpmiddelen is het volgens deze SGZ publicatie
veel lastiger om betrouwbare cijfers boven tafel te krijgen. Duidelijk is
wel dat er op veel plaatsen nog onvoldoende waarborgen zijn voor veilige toepassing
van medische technologie. Incidenten en gevolgen voor patiënten worden
onvoldoende geregistreerd.Kort samengevat:– Ouderen krijgen te vaak schadelijke (combinaties van) medicatie
voorgeschreven– Nieuwe technologieën leiden ook tot nieuwe risico's– De huidige gebrekkige meldingenregistratie geeft onvoldoende zicht
op onveilige zorgOp basis van deze conclusies geeft de Inspectie aanbevelingen aan het
veld en de overheid.Aanbevelingen van de InspectieDe Inspectie beveelt aan dat zorginstellingen zelf actief proberen de
risico's in de zorg te minimaliseren. Zij moeten systematisch de veiligheidsrisico's
gaan inventariseren, meten en managen. Het verzamelen van informatie over
de patiëntveiligheid in de eigen instelling moet deel uitmaken van het
reguliere administratieve proces.Daarnaast geeft de Inspectie in haar aanbevelingen eveneens uitgebreid
aandacht aan het «veilig» melden van fouten en bijna-ongelukken
in de zorg. De IGZ pleit er voor om meldingen van incidenten beter te benutten,
omdat daarvan geleerd kan worden. Er moeten landelijke afspraken en standaarden
komen. Er zou een meldingssysteem moeten komen waarbij meldingen in principe
geen juridische gevolgen hebben voor de melder. Gegevens uit lokale meldingssystemen
moeten landelijk geaggregeerd gaan worden. De overheid moet volgens de Inspectie
het initiatief nemen voor het vastleggen van een basisset meldingsgegevens
en het stimuleren van een «blame-free» meldingscultuur. Het elektronische
patiëntendossier biedt tevens mogelijkheden om gegevens te verzamelen.
De gegevens moeten toegankelijk zijn voor onderzoek, onder meer
voor de Inspectie.Bij de presentatie van de SGZ op 20 januari jl. benadrukte de IGZ
nog eens extra dat de patiënt steeds tijdig en volledig geïnformeerd
dient te worden over een fout of complicatie. Het melden van een incident
moet dus niet beperkt blijven tot een administratieve registratie in een dossier
of registratiesysteem. De patiënt hoort dit ook direct tijdig en volledig
te vernemen van zijn behandelaar.Het Inspectierapport sluit naadloos aan op advies Rein
WillemsKern van het advies van Rein Willems is dat alle ziekenhuizen in ons land
in 2008 met een gecertificeerd veiligheidsmanagement systeem moeten werken.
Daarmee kunnen de instellingen systematisch de kwaliteit en veiligheid verbeteren.
Wij hebben dat advies in november jl. overgenomen en met ziekenhuizen, medisch
specialisten, verpleegkundigen en de Inspectie worden afspraken gemaakt over
de invoering van een dergelijk systeem uiterlijk in 2008. Vanaf dat moment
is dat de gouden standaard waaraan iedereen zich dient te houden.Hoewel de aanbevelingen van Rein Willems zich in eerste instantie richten
op de ziekenhuissector zijn zij evenzeer van toepassing op de overige door
de Inspectie onderzochte zorgsectoren. De adviezen van de Inspectie in dit
rapport SGZ en de heer Willems komen dan ook goed met elkaar overeen.Reactie op de aanbevelingenWij kunnen ons goed vinden in de aanbevelingen die de Inspectie doet.
De rapportage van de Inspectie geeft een zorgelijk beeld over de geschatte
omvang van de risico's voor patiënten thuis, in het ziekenhuis en in
instellingen voor langdurige zorg. Tegelijk blijkt uit de verschillende onderzoeken
dat er door een gebrekkige rapportage vanuit de instellingen slechts een indicatief
beeld te geven valt over de risico's.Wij onderschrijven het belang om betrouwbare cijfers boven water te krijgen
over de risico's van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen, niet alleen
voor wat betreft de veiligheid en kwaliteit van de producten maar ook om de
mogelijk schadelijke gevolgen ervan voor de patiënt in kaart te brengen.
Daarmee kan de leercurve van alle betrokkenen versneld worden bij de inspanning
de patiëntenzorg permanent te verbeteren en veiliger te maken.De aanbeveling dat instellingen systematisch de veiligheidsrisico's moeten
gaan inventariseren, meten en managen delen wij. Wij willen erop aan koersen
dat alle zorginstellingen binnen vier jaar met een gecertificeerd veiligheidsmanagement
systeem werken. En daarin heeft ook het «veilig» melden van en
het tijdige en volledig informeren van de patiënt over fouten en bijna-ongelukken –
waaronder incidenten met geneesmiddelen en medische hulpmiddelen – een
vooraanstaande plek.Belangrijk is overigens ook dat de bewustwording van en het denken over
veiligheid en veiligheidsbeleid al in de opleiding van de zorgverlener bijzondere
aandacht krijgt. Het vormingsproces begint immers bij de opleiding.VerantwoordelijkheidsverdelingBelangrijk is het om de verschillende verantwoordelijkheden van partijen
bij patiëntveiligheid goed uit elkaar te houden.Instellingen zijn zelf verantwoordelijk voor veilige zorg. Wij willen
daar graag in ondersteunen en stimuleren. En dat gebeurt. Ook voor het aggregeren van kennis over risico's op landelijk niveau is het veld zelf
verantwoordelijk. Doel van het aggregeren van dergelijke kennis is om al snel
trends te herkennen en er lering uit te trekken. Ook hier zijn we met verschillende
partijen het gesprek aangegaan.Deze zelfregulatie wordt geschraagd door de Kwaliteitswet Zorginstellingen.Vanuit onze verantwoordelijkheid hebben wij inmiddels verschillende initiatieven
genomen om de betrokken partijen te stimuleren snel het onderwerp 'patiëntveiligheid'
systematisch op te pakken.Landelijk elektronisch medicatiedossierWe hebben ons allereerst als doel gesteld dat in 2006 iedere voorschrijver
en verstrekker van geneesmiddelen in Nederland elektronische inzage heeft
in het actuele medicatie overzicht van de patiënt. Door de invoering
in 2006 van het elektronische medicatiedossier (EMD) in de zorg wordt het
veiligheidsoffensief dat wij met de koepels hebben ingezet, gefaciliteerd.
Wij doelen hier op het manifest «Veilige medicatie en ICT» van
30 juni 2004 waarin de betrokken brancheorganisaties zich hebben uitgesproken
over hun commitment om actief bij te dragen aan een snelle landelijke introductie
van het EMD. U bent hierover eerder geïnformeerd bij brief van 20 december
2004 (DBO-CB-U-2536980) en meest recent op 21 januari 2005 bij de beantwoording
van de Kamervragen (DBO-K-U-2550415) van het lid Schippers (VVD). Daarin is
u toegelicht dat het landelijk elektronisch medicatiedossier in de loop van
2006 operationeel zal zijn.Naast de invoering van het landelijk elektronisch medicatiedossier kunnen
de volgende stappen genoemd worden.Overige stappen die VWS ondernomen heeft• In het programma «Sneller Beter» dat VWS in samenwerking met de NVZ vereniging van ziekenhuizen en
de Orde van Medisch Specialisten uitvoert is patiëntveiligheid één
van de prioriteiten. In het nieuwe verbeterprogramma «Sneller Beter –
pijler 3» krijgen de deelnemende ziekenhuizen professionele begeleiding
bij van te voren vastgestelde verbeterprojecten (bij de projecten voor patiëntveiligheid
gaat het om medicatiefouten, postoperatieve wondinfecties, en decubitus).
Naar aanleiding van het advies van Rein Willems heeft het invoeren van een
«blame-free» reporting systeem of te wel het «veilig melden»
hierbij een prominente plaats gekregen. In 3 jaar – vanaf 2005 –
gaan 24 ziekenhuizen aan de slag met het systeem van «veilig»
melden. Uiteindelijk zullen alle ziekenhuizen aan deze werkwijze moeten voldoen.
Zie www.snellerbeter.nl.(start 1-1-2005, afronding 31-12-2007)• Zeer binnenkort zult u afzonderlijk met brief worden geïnformeerd
over het Actieprogramma Kwaliteit «Zorg voor Beter» dat zich richt op de langdurige zorg en de thuiszorg. Dat programma
zal op korte termijn van start gaan en de brancheorganisaties krijgen nadrukkelijk
een rol in de invulling en uitvoering van dit programma. Ook in dit programma
zal patiëntveiligheid (onder andere projecten voor medicatieveiligheid)
en de IGZ aanbevelingen (analoog aan de aanbevelingen in het rapport van Rein
Willems) een plaats krijgen.(start 1-1-2005, afronding 1-1-2008)• ZonMw heeft op 23 december 2004 van ons de opdracht gekregen
om een VWS-breed programma patiëntveiligheid
te starten. Met dit programma stimuleren wij (de voorlopers in) het veld om
aan de slag te gaan met concrete projecten en inzichten betreffende patiëntveiligheid. De rol van VWS is hierbij om zoveel mogelijk in samenwerking
met de brancheorganisaties de agendering van patiëntveiligheid te versnellen,
zonder de eigen verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid van de instellingen
en de individuele beroepsbeoefenaren over te nemen. Dit programma dat vooralsnog
voor 3 jaar gaat lopen, biedt onderzoekers en instellingen de mogelijkheid
samen systematisch kennis en inzicht in veiligheid te vergroten. Onder meer
zal er onder de hoede van ZonMw een platform komen waarin de voortrekkers
in het veiligheidsdenken ideeën kunnen uitwisselen.(start 1-1-2005, afronding 31-12-2007)• In november 2004 hebben wij samen met de Inspectie en veldpartijen
een werkconferentie gehouden over het onderwerp«veilig
incidenten melden». Daarin zijn de mogelijkheden verkend om
tot een dergelijk systeem te komen. In vervolg op deze conferentie overleggen
wij nog deze maand met de besturen van NVZ vereniging van ziekenhuizen, de
Orde van Medisch Specialisten, de Landelijk Expertisecentrum Verpleging &
Verzorging (LEVV), de KNMG en de Inspectie om tot concrete afspraken te komen
over de juridische opzet en inhoud van een veilig meldsysteem. Uitgangspunt
hierbij is dat het veld hiervoor in eerste instantie de verantwoordelijkheid
heeft, maar dat juridische obstakels samen aangepakt moeten worden.(start 19-11-2004, afronding 31-12-2005)• Op ons verzoek heeft de Orde van Medisch Specialisten aan de onderzoeksinstituten
NIVEL en Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek van de Vrije Universiteit
(VU-EMGO) opdracht gegeven tot een nulmeting patiëntveiligheid in de ziekenhuissector. Dit verzoek sluit goed aan op de constatering
van de Inspectie in haar rapport dat inzicht in de onveiligheid/de risico's
in de zorg van nu ontbreekt en dat meer inzicht nodig is. Wij achten het van
belang dat dit, onafhankelijk uitgevoerde, onderzoek gedragen wordt door de
medisch specialist zelf. De Orde is een goede partij om met de eigen achterban
de discussie aan te gaan dat patiëntveiligheid de aandacht van alle leden
vraagt. Het voorliggende Inspectierapport geeft ook een duidelijke indicatie
dat er in de overige sectoren nog veel moet gebeuren. Wij zijn het met de
Orde eens dat er een groot belang is voor alle werkers in de zorg –
inclusief het management van de instellingen – om patiëntveiligheid zelf hoog op de agenda te hebben, ook in het kader van
risicomanagement.(start 1-1-2005, afronding 31-12-2008)• Met de NVZ vereniging van ziekenhuizen, de Orde van Medisch Specialisten
en het LEVV hebben wij afgesproken dat er een gezamenlijke aanzet gegeven
wordt tot verdere invulling van het «veiligheidsmanagement
systeem» zoals Rein Willems ons dat heeft geadviseerd. Deze
organisaties hebben de handschoen inmiddels opgepakt. Daarbij maken zij tot
ons genoegen ook gebruik van de deskundigheid vanuit de chemische industrie.
Ons staat voor ogen dat deze partijen medio 2005 aan het systeem een concrete
invulling hebben gegeven.In reactie op de publicatie van het rapport SGZ hebben genoemde organisaties
aangegeven niet alleen met de eigen leden over patiëntveiligheid te willen
spreken maar ook concrete stappen te zullen zetten en doen. De NVZ vereniging
van ziekenhuizen heeft aangegeven dat zij onder andere de Centrale Medicatiefouten
Registratie (CMR), ontwikkeld door de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuis
Apothekers, zelf vertaalt naar de ziekenhuizen en de invoering van deze plannen
begeleidt. Tevens hebben o.a. de NVZ vereniging van ziekenhuizen en de Orde
van Medisch Specialisten aangegeven het veiligheidsmanagement systeem te zien
als een integraal onderdeel van het kwaliteitsborgingsysteem.
Zij zijn met het CCKL, het NIAZ en HKZ in gesprek om het veiligheidsmanagement
systeem in te bouwen in de respectievelijke CCKL, NIAZ en HKZ systematiek.
CCKL is de stichting voor de bevordering van de kwaliteit van het laboratoriumonderzoek
en voor de accreditatie van laboratoria in de gezondheidszorg. NIAZ is het
Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen en HKZ de stichting
Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector.(start 10-11-2004, afronding 31-12-2008)Stappen die de Inspectie zetDe Inspectie heeft het afgelopen jaar basissets met indicatoren op het
gebied van patiëntveiligheid en effectiviteit ontwikkeld voor de ziekenhuissector
en de sector verpleging en verzorging. Voor geneesmiddelen en preventie zijn
zij in voorbereiding. De indicatoren maken deel uit van het preventieve onderzoeksinstrumentarium
van de Inspectie en vormen de eerste fase van het gefaseerde toezicht.Daarnaast maken wij graag melding dat de Inspectie een uiterst bruikbaar
boekje heeft samengesteld met de definities die bij patiëntveiligheid
worden gebruikt. Dit boekje is ook te vinden op www.igz.nl. Het is gebleken
dat bij beladen onderwerpen als fouten, incidenten, calamiteiten en complicaties,
het uiterst relevant is om aan de begrippen steeds de juiste betekenis te
geven. Wij vinden deze definitielijst vanaf nu leidend bij het onderwerp patiëntveiligheid.SlotTot slot nog het volgende. De Inspectie heeft het onderwerp patiëntveiligheid
verder geconcretiseerd en aangegeven dat daarbij nog een wereld te winnen
is. Het offensief betreffende patiëntveiligheid hebben wij in onze beleidsagenda
voor de gezondheidszorg vanaf 2004 opgenomen. De Inspectie geeft in haar
rapport SGZ aan dat de bereidheid binnen instellingen tot het melden van fouten
vergroot moet worden inclusief dat de patiënt tijdig en volledig op de
hoogte gebracht moet worden van fouten. Tot nu toe hebben wij overwegend –
tot bijna alleen maar – instemmende reacties op het SGZ rapport vernomen
vanuit beroepsbeoefenaren respectievelijk instellingen. Opvallend is dat vrij
snel al gesproken wordt over het «echt nu zelf gaan doen» en niet
alleen beschouwend van gedachten wordt gewisseld.Daarnaast signaleert de Inspectie dat meer marktwerking in de zorg mogelijk
een dilemma kan zijn voor de bereidheid dit tot stand brengen. Hier zouden
wij echter het volgende tegenover willen stellen. Wij beschouwen marktwerking
juist als een stimulans voor veiliger zorg. In de luchtvaart en de petrochemische
industrie bijvoorbeeld, zo heeft Rein Willems ons in zijn rapport geduid, –
waar volop sprake is van marktwerking – is veiligheid topprioriteit
en draagt iedereen bij aan een veilige werkomgeving. In ziekenhuizen, particuliere
klinieken en andere zorginstellingen zal het niet anders gaan. Veilige zorg
en kwalitatieve goede zorg zijn immers de beste reclame die een instelling
en de individuele beroepsbeoefenaar voor zichzelf kan maken. Maar belangrijk
is ook de waarschuwing van Rein Willems dat het om een veranderingsproces
gaat dat nog jaren tijd zal vragen. Oplettendheid blijft dus geboden.Met deze aan de Tweede Kamer aangeboden momentopname geeft de Inspectie
aan de betrokken brancheorganisaties, beroepsbeoefenaren en instellingen een
goed startpunt om met verbetering te beginnen met – in de
woorden van de Inspecteur-generaal – een hoog, maar ook noodzakelijkerwijs
stevig ambitieniveau van een halvering van het aantal medische fouten in 5
jaar, dus 10% per jaar.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29800-XVI-106.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl