Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris met uiteenzetting van het beleid inzake de omslagpunten in de AWBZ
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 134

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

20-04-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

26631 nr. 134

13-04-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Omslagpunten: zorg thuis tot een vergelijkbaar niveau
intramuraal3. Uitzonderingen4. Gevolgen uitstel invoering functiegerichte bekostiging
voor de intramurale zorgverleningOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 134BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 13 april 2005Op 25 maart jl. heb ik u geïnformeerd over mijn beslissing om
de invoering van de functiegerichte bekostiging voor de intramurale zorgverlening
uit te stellen tot 1 januari 2007 (26 631, nr. 132). Ik heb
tevens opgemerkt dat met de functiegerichte bekostiging voor de intramurale
zorgverlening een aantal andere trajecten samenhangt. Als voorbeeld noemde
ik de omslagpunten.Bij een aantal eerdere gelegenheden, onder andere bij het Algemeen Overleg
van 16 december 2004, heb ik u toegezegd mijn beleid inzake de omslagpunten
in de AWBZ uiteen te zetten. Met deze brief kom ik die toezegging na. De brief
is als volgt opgebouwd. Na een algemene inleiding stel ik vast wat de regel
is om het omslagpunt in de AWBZ te bepalen. Paragraaf 3 gaat over de
uitzonderingen op deze regel. Tot slot ga ik op de gevolgen van het uitstel
van de invoering van de functiegerichte bekostiging in de intramurale zorgverlening
voor de omslagpunten.Ik heb het CVZ gevraagd zorgkantoren te instrueren over de door mij op
dit moment gewenste gedragslijn inzake omslagpunten in de pgb regeling. Deze
gedragslijn houdt onder andere in dat de zorgkantoren indicatiebesluiten tot
een bedrag van € 300 per dag onverkort kunnen volgen.1. InleidingUitgangspunt bij de functiegerichte benadering van de AWBZ is dat iemand,
ongeacht de zwaarte van de voor hem noodzakelijke zorg, zelf kiest op welke
manier in zijn zorgbehoefte wordt voorzien. Een cliënt kan kiezen tussen
een persoonsgebonden budget en zorg in natura. Een cliënt met een indicatie
voor de functie verblijf mag niet worden gedwongen tot verblijf in een intramurale
setting als hij dat niet wenst. Aan dit uitgangspunt zitten echter grenzen.
In het Besluit Zorgaanspraken wordt in artikel 2, lid 3, gesproken over aanspraak
op zorg «(...) voor zover de verzekerde, gelet op zijn behoefte
en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening,
redelijkerwijs daarop is aangewezen.» Simpel gezegd, ik wil en kan niet
van elk privé-huis een verpleeghuis maken. Dit is in het kort de kern
van het vraagstuk van de omslagpunten: tot welk niveau zijn we bereid en in
staat zorg in een individuele situatie thuis te bieden.Zo eenvoudig als het is de kern van het vraagstuk van omslagpunten te
geven, zo ingewikkeld is het om een eenduidige oplossing te geven. Dat heeft
er alles mee te maken dat er naast financieel-economische argumenten zorginhoudelijke
argumenten zijn die elk een andere richting uitwijzen.Waar het in de praktijk uiteindelijk steeds op neerkomt, is maatwerk.
Maatwerk dat naar mijn mening het best kan worden gestuurd door een duidelijke
omslagpuntenregeling te formuleren en daarnaast helderheid te verschaffen
over de mogelijkheid van het maken van uitzonderingen.Over het vraagstuk van de omslagpunten en de oplossing die ik hier voorstel,
vraag ik binnenkort het College voor zorgverzekeringen om een uitvoeringstoets.2. Omslagpunten: zorg thuis tot een vergelijkbaar niveau
intramuraalOm te beginnen wil ik één omslagpuntenregeling invoeren,
zowel voor de zorg in natura als voor het persoonsgebonden budget. Dat is
mogelijk op het moment van invoering van een AWBZ brede zorgzwaartefinanciering
voor zowel de extramurale als intramurale zorgverlening: de functiegerichte
bekostiging. Op dit moment zijn we in de AWBZ niet in staat de intramurale
kosten bij een gegeven zorgzwaarte te berekenen. We kennen alleen de gemiddelde
kosten per bed. Kostenberekening op basis van zorgzwaarte is mogelijk als
het traject van de intramurale zorgarrangementen is afgerond. Ik kom hier
zo op terug.Om de omslagpunten te bepalen, stel ik voor dat individuele zorg thuis
mogelijk is tot het niveau van de kosten die bij dezelfde zorgzwaarte in een
intramurale setting zouden worden gemaakt (exclusief kapitaallasten). Dit
betekent dat er niet één AWBZ breed omslagpunt is. Iedereen
heeft een omslagpunt afhankelijk van de voor hem geïndiceerde zorgbehoefte.
Zijn de kosten extramuraal bij een gegeven zorgzwaarte hoger dan intramuraal
en kiest de cliënt voor extramuraal, dan komen eventuele meerkosten voor
eigen rekening. Dit geldt zowel voor cliënten met een indicatiebesluit
met de functie verblijf die ervoor kiezen de voor hen noodzakelijke zorg thuis
te krijgen, als voor cliënten met een indicatiebesluit zonder de functie
verblijf.Bij de omslagpuntenregeling die uitgaat van de individuele zorgzwaarte
is het noodzakelijk een drempelbedrag vast te stellen. Tot een bepaald, nog
vast te stellen, bedrag mag zorg thuis in ieder geval geen probleem zijn.
Anders kunnen vreemde situaties ontstaan. Bijvoorbeeld een cliënt met
een lichte zorgzwaarte, die elke dag iemand van de thuiszorg op bezoek krijgt
om steunkousen aan en uit te trekken. Intramuraal is deze cliënt misschien
goedkoper en zou om die reden worden gekort op de extramurale zorg. Daarvan
kan geen sprake zijn.Van het zorgkantoor verwacht ik uiteraard dat deze de zorg zo inkoopt
dat er voor cliënten daadwerkelijk wat te kiezen valt. Bovendien moet
adequate zorg, zowel intramuraal als extramuraal, voor cliënten te realiseren
zijn.Om het omslagpunt «zorg thuis tot het niveau intramuraal»
te operationaliseren is het nodig dat voor elk individu het evenwicht tussen
extra- en intramurale zorg (exclusief kapitaallasten) kan worden berekend.
Zoals gezegd zijn we daartoe op dit moment niet in staat. We zijn
wel hard bezig om dat voor elkaar te krijgen aan de hand van de intramurale
zorgarrangementen (IZA's).Het IZA-traject doorloop ik in nauwe samenwerking met de brancheorganisaties,
het CTG/ZAio, Zorgverzekeraars Nederland en het CVZ. Dit traject heb ik beschreven
in de brief over de invoering van de functiegerichte bekostiging van 23 november
2004 (TK 2004–2005, 26 631, nr. 117). Een IZA is een combinatie
van een cliëntprofiel met daarbij een bepaalde set van functies en klassen
en de setting waarbinnen de zorg wordt geleverd. Na het afronden van het IZA-traject
zijn de kosten per IZA, oftewel de kosten van een bepaalde zorgzwaarte, bekend.
De middelen verbonden aan een IZA (of aan de functies en klassen waaruit de
IZA is opgebouwd) kunnen dan worden ingezet voor zorg thuis.3. UitzonderingenVanuit bijvoorbeeld zorginhoudelijke of ethische optiek kan het wenselijk
zijn om iemand met een zorgbehoefte waarvan de kosten in een extramurale setting
uitkomen boven de kosten bij dezelfde zorgbehoefte intramuraal, toch volledig
in een extramurale setting tegemoet te komen. Daarom moeten uitzonderingen
mogelijk zijn op de omslagpuntenregeling. Ik denk hierbij bijvoorbeeld aan
terminale zorg of 24-uurs beademing. De criteria hiervoor moeten zo eenduidig
mogelijk worden aangegeven. Ik zal hierover in overleg treden met de betrokken
partijen zoals het CIZ, het CVZ en ZN.In de aanvrage uitvoeringstoets zal ik expliciet aandacht vragen voor
de juridische en uitvoeringstechnische mogelijkheden van uitzonderingen.4. Gevolgen uitstel invoering functiegerichte bekostiging
voor de intramurale zorgverleningZoals ik schreef op 25 maart, gaat de functiegerichte bekostiging
in de intramurale zorg op 1 januari 2007 van start. Dat betekent dat
de omslagpuntenregeling – die immers gebaseerd is op zorgzwaartefinanciering –
ook ingaat per 1 januari 2007. Voor de jaren 2005 en 2006 ben ik, ook
met het oog op administratieve lasten voor aanbieders en zorgkantoren, geen
voorstander van een tijdelijke omslagpuntenregeling. De bestaande omslagpuntenregeling
voor het persoonsgebonden budget blijft tot 1 januari 2007 gehandhaafd.De brancheorganisaties hebben mij gevraagd om ondanks het uitstellen van
de intramurale bekostiging te zoeken naar een manier waarop zorgzwaartefinanciering
in 2006 toch enigszins kan worden gerealiseerd. Ik zal hierover in overleg
treden met de betrokken partijen zoals ZN, aanbieders en het CTG/ZAio. Indien
blijkt dat dat goed mogelijk is, wil ik bezien of een en ander toch in een
eenvoudige regeling is vorm te geven.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-134.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl