Rijksbegroting van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 1997; Verslag algemeen overleg over het gebruik van taxoïden in ziekenhuizen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25000-XVI, nr. 67

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

19-06-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1996-1997

25000-XVI nr. 67

06-06-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en SportOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25000-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 31 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 000 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 1997nr. 67VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 6 juni 1997De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 14 mei 1997 overleg gevoerd met minister Borst van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over de brief van 7 maart 1997 inzake gebruik van taxoïden
in ziekenhuizen(VWS-97-325).Van het gevoerde overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag
uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Kamp (VVD) was heel erg blij met de beslissing van
de minister om het gebruik van taxol door de ziekenhuizen voor de behandeling
van vrouwen die lijden aan eierstok- en borstkanker voor 90% te vergoeden.
Echter, de procedure die is gevolgd om tot deze beslissing te komen had haar
verbaasd. De procedure is afwijkend van die van het toelaten van aids-remmers
en Interferon B. Het is bovendien de vraag of de Ziekenfondsraad, die ten
aanzien van taxol overigens een verdeeld advies uitbracht, wel het geschikte
college is om over het gebruik van nieuwe geneesmiddelen te adviseren. Een
definitief beslismodel voor de vergoeding van geheel nieuwe geneesmiddelen
is er echter nog niet maar dat zou er in deze kabinetsperiode nog wel moeten
komen. Uit de stukken zou opgemaakt kunnen worden dat een en ander nog lang
gaat duren, maar dit zou niet aanvaardbaar zijn. Ook over het nieuwe geneesmiddel
Lamictal tegen epilepsie zou snel een beslissing moeten worden genomen.De minister heeft gezegd 35 mln. uit te trekken in het kader van de behandeling
met het middel taxol. In de brief aan de Ziekenfondsraad wordt gesproken van
een bedrag van 20 mln. in 1997 en van 30 mln. in 1998. Het een spoort dus
niet met het ander. Het feit dat dat laatste bedrag 5 mln. lager is dan het
bedrag dat oorspronkelijk is toegezegd, zou erop kunnen duiden dat de minister
al geld uittrekt voor een ander nieuw geneesmiddel voor de tweedelijnsbehandeling
van eierstokkanker, namelijk voor topotecan.Overigens wordt niet duidelijk op welke manier het bedrag van 35 mln.
wordt gefinancierd. Wordt dit bedrag geput uit de extra middelen die beschikbaar
zijn respectievelijk worden gesteld in het kader van de begrotingen voor 1997
en 1998 of worden de kosten voor het gebruik van taxol betaald
met de opbrengst die het gevolg is van de invoering van de Wet geneesmiddelenprijzen?
Nog niet duidelijk is wat de opbrengst van invoering van deze wet zal zijn.
Ze vormt overigens geen mechanisme voor bevordering van de marktwerking, maar
het hanteren van die wet wordt wel door de VVD gesteund. De wet zorgt namelijk
voor verlaging van de prijzen voor geneesmiddelen en met die verlaging zal
ruimte kunnen ontstaan voor vergoeding van nieuwe geneesmiddelen.Met het opzetten van een registratie- en evaluatiesysteem, dat van de
behandelaars en internisten overigens heel veel werk vergt, wordt heel goed
werk verricht. Aan de hand van dat systeem, waarbij de gehele patiëntenpopulatie
in aanmerking wordt genomen, zal de werking van het geneesmiddel beoordeeld
kunnen worden, maar wel dient in aanmerking genomen te worden dat het resultaat
van een medicijn niet in alle opzichten is te bepalen. Wel kan men nagaan
wat het kwantitatieve effect is, hoeveel dagen bijvoorbeeld aan iemands leven
worden toegevoegd. Echter, welke parameter geldt voor de kwaliteit van het
leven?Het is overigens de vraag of men wel onderscheid kan maken tussen intramurale
en extramurale geneesmiddelen, ook met het oog op het eventueel in de toekomst
schrappen van artikel 13 van de WOG. Geneesmiddelen die nu intramuraal worden
toegepast, kunnen ook extramuraal worden toegepast. Veel vrouwen worden nu
behandeld met cisplatine en taxol, maar misschien kan in plaats van cisplatine
carboplatine toegepast worden. Wellicht geeft dat laatste medicijn hetzelfde
effect, terwijl dan poliklinische behandeling mogelijk is. Op die manier kan
reductie van de ziekenhuiskosten bereikt worden. Ook het geneesmiddel topotecan
kan waarschijnlijk volgend jaar al in tabletvorm toegediend worden.Moet in een te kiezen beslismodel wel sprake zijn van een extra fase-3-onderzoek
door de industrie, dus van onderzoek na registratie om voor vergoeding in
aanmerking te komen? Daarmee zou Nederland zich onderscheiden van de andere
Europese landen en het enige land zijn dat van de industrie extra onderzoek
verlangt. Kun je dit patiënten wel aandoen?Mevrouw Kamp sprak vervolgens over de criteria die in het beslismodel
aan de orde moeten komen waarbij zij weleens wijst op het advies van b.v.
Winzum. Allereerst is dat het criterium van de noodzakelijkheid. De noodzakelijkheid
van taxol is nu door de specialisten bepaald, maar misschien zal op dit punt
een taak voor de Wetenschappelijke vereniging blijven bestaan, die dan met
andere instanties, bijvoorbeeld patiëntenverenigingen, moet samenwerken.
Vervolgens moet gedacht worden aan het maatschappelijke inverdieneffect van
een middel. Het gebruik van bepaalde medicijnen zou tot gevolg kunnen hebben
dat mensen naar hun werk kunnen blijven gaan. Daarmee zou dan een medicijn
extra waarde krijgen.Een ander criterium is dat van de werkzaamheid, zowel in kwantitatief
als in kwalitatief opzicht. De werkzaamheid kan in de toekomst misschien medebeoordeeld
worden door het College ter beoordeling van de geneesmiddelen. Dan is er nog
het criterium van de doelmatigheid. Dat behoort beoordeeld te worden door
de mensen van het vakgebied van de gezondheidseconomie. Dit vakgebied heeft
zich nog niet echt ontwikkeld en hoewel het voor de hand ligt dat verdere
ontwikkeling ervan op de universiteit gebeurt, zou toch ook de Gezondheidsraad
of de Nationale raad voor de volksgezondheid zich hiermee bezig kunnen houden.
Tot slot is het criterium voor eigen rekening en verantwoording een politieke
beslissing; van regering en parlement.Mevrouw Van Vliet (D66) vond dat de richtlijn gebruik taxoïden
in de oncologische praktijk verhelderend werkt, maar dat daarmee op veel vragen
nog geen antwoord is gegeven. Hoe staat het bijvoorbeeld met de overlevingsduur,
met de toxiciteit van het middel en wat is bij verlenging van
het leven de kwaliteit daarvan? In het te kiezen beslismodel zou aan deze
aspecten aandacht moeten worden besteed.De thans gekozen procedure roept vragen op. Heeft de rapportage door de
Ziekenfondsraad niet voor onnodige vertraging gezorgd? Hierbij dient in aanmerking
te worden genomen dat bij de beoordeling van een ander nieuw geneesmiddel,
bijvoorbeeld topotecan, opnieuw een slepende procedure zou moeten worden gevolgd.
Dat zou voor de patiënten die het aangaat, onaanvaardbaar zijn.De fractie van D66 zou graag zien dat in een adviescommissie werd ingesteld
waarin mensen van de diverse vakgebieden zitting hadden. Te denken valt aan
de specialisten, de behandelaars, de onderzoekers van de integrale kankercentra,
maar ook aan ambtenaren van het ministerie. Op een gegeven moment is namelijk
de financiering aan de orde. Ook de patiëntenorganisaties dienen een
inbreng te leveren. Het belangrijkste is echter dat op deze manier voorkomen
wordt dat langs elkaar heen wordt gewerkt en dat procedures onnodig lang duren.Wie moet verantwoordelijk worden voor de werkwijze van een dergelijke
commissie? Te denken valt aan de Gezondheidsraad. Het is namelijk de vraag
of de Ziekenfondsraad in dit verband wel het geschikte college is, maar wel
kan die een rol blijven vervullen bij het bepalen van de kosteneffectiviteit
van een geneesmiddel. Ook kan het werk van de raad van nut zijn in het geval
vergelijkend onderzoek mogelijk is.Waarom is overigens de prijs voor taxol extreem hoog? Vooral de behandelaars
veronderstellen dat het medicijn duur is vanwege de onderzoekskosten. Echter,
het onderzoek is voor een groot deel in de Verenigde Staten verricht. Kan
het ministerie wel beoordelen of voor taxol een reële prijs is berekend?Bij de beoordeling van een medicijn is ook aan de orde of het zowel klinisch
als poliklinisch toegediend kan worden. Dat element speelt eveneens een rol
bij de vraag of de prijs voor een medicijn reëel is. Ook de industrie
heeft een verantwoordelijkheid op het punt van de kosteneffectiviteit en het
is te hopen dat de industrie op het afgegeven signaal wil reageren.De heer Oudkerk (PvdA) was ook blij met de beslissing van de
minister, maar zette evenals de voorgaande sprekers vragen bij de gevolgde
procedure. Met name heeft het hem verbaasd, dat nadat de behandelrichtlijn
klaar was, het nog vijf maanden duurde voordat de Ziekenfondsraad werd gevraagd
de budgettaire gevolgen van toepassing van taxol te onderzoeken. Een bureauladeperiode
van vier, vijf maanden is wel wat lang als het gaat om een medicijn dat het
leven van vrouwen kan verlengen. In de toekomst moet daarom een onnodig lange
procedure voorkomen worden. Dat kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een besluit
over het nieuwe geneesmiddel tegen epilepsie. Direct nadat de Raad voor de
volksgezondheid en de commissie Zorg een uitspraak hebben gedaan over de farmaco-economische
aspecten zou de minister een besluit moeten kunnen nemen.In het algemeen moet nagegaan worden of de Ziekenfondsraad in de te volgen
procedure wel een rol kan vervullen. In het onderhavige geval moest de Ziekenfondsraad
onderzoeken of bij de toepassing van taxol sprake was van willekeur. Dat bleek
het geval te zijn. Vervolgens bestond de rol van de Ziekenfondsraad uit:– onderzoeken wat de budgettaire gevolgen zijn van toepassing van
taxol;– uitspraken doen over het begrip «betekenisvolle levensverlenging;– het aanbrengen van prioritering in door beroepsgroepen en patiënten
opgestelde richtlijnen.De heer Oudkerk achtte het zeer wel mogelijk dat de Ziekenfondsraad onderzoekt
wat de budgettaire gevolgen zijn van vergoeding van een bepaald geneesmiddel,
maar de twee andere punten zijn misschien niet onderwerpen die
deze raad zou moeten behandelen. Dat is hem ook gebleken uit berichten uit
het veld. Daarom kan voor het beoordelen of een medicijn in aanmerking moet
komen voor vergoeding misschien beter de Raad voor de volksgezondheid, de
Gezondheidsraad of de door mevrouw Van Vliet voorgestelde commissie ingeschakeld
worden.De heer Oudkerk sprak voorts over de vergoeding van nieuwe geneesmiddelen.
Er zijn in het verleden verschillende mogelijkheden geopperd en die wil hij
nog in herinnering roepen. Hij denkt hierbij met name aan de mogelijkheden
die worden genoemd in de brief van 10 juli van vorig jaar. Daarin stonden
er vier.1. Het oprekken van bijlage 1A, dus meer middelen voor vergoeding in aanmerking
laten komen.2. Verstrekking laten plaatsvinden op indicatie, dus niet het geneesmiddel
in alle gevallen vergoeden.3. Nieuwe geneesmiddelen bekijken aan de hand van een ontwikkelingsgeneeskundig
traject.4. Schuiven met geld. Je kunt bijvoorbeeld geld uitsparen door een middel
toe te dienen dat voorkomt dat intramurale behandeling nodig is. Het geld
dat op die manier vrijkomt zou je in kunnen zetten voor andere geneesmiddelen.De heer Oudkerk sprak voorts over de beoordeling van nieuwe geneesmiddelen
in het algemeen en de manier waarop ze voor vergoeding in aanmerking kunnen
komen. Daarbij dacht hij aan een vijfstappenplan. De eerste stap zou kunnen
zijn dat door de beroepsgroep een richtlijn wordt opgesteld. Vervolgens zou
een onafhankelijke commissie een leidraad moeten opstellen. Vervolgens zou
sprake moeten zijn van tripartiet overleg tussen artsen, verzekeraars en patiënten.
Daarna moet de uitkomst van het overleg vastgelegd worden en ten slotte moet
de politiek een beslissing nemen.De heer Oudkerk wees erop, dat als er niet een snelle en duidelijke procedure
komt het stuwmeer aan nieuwe geneesmiddelen zal toenemen. Omdat op een gegeven
moment noodzakelijke medicijnen op de markt zijn, maar zij niet voor vergoeding
in aanmerking komen, kan de situatie ontstaan dat de rijken wel de nodige
medicijnen kunnen krijgen maar mensen met weinig geld niet. Er ontstaat dan
als het ware een breuk in de stuwdam met de kans op tweedeling in de zorg.In dit verband valt al te denken aan het middel topotecan. Misschien zal
dat medicijn na taxol de eerste keus worden, maar hoe gaat de minister de
beoordeling van dit medicijn aan de hand van bestaande protocollen vorm geven?
Aan welke vorm van financiering denkt zij? Overigens, was het de heer Oudkerk
ook niet duidelijk welk bedrag voor de vergoeding van taxol beschikbaar komt.
In het ene geval wordt gesproken van 35 mln. en in het andere van 20 mln.
en 30 mln.Wat de financiering in het algemeen betreft, meende de heer Oudkerk dat
ook de industrie een bijdrage zou kunnen leveren. Hij opperde de mogelijkheid
met de nieuwe voorzitter van Nefarma alsmede met de producent van taxol en
topotecan in overleg te treden.De heer Smits (CDA), die zich kon vinden in de waarderende
woorden aan het adres van de minister, wees op het belang van een goede voorlichting
bij de vergoeding van het gebruik van taxol. Men moet voorkomen dat de indruk
wordt gewekt dat met toepassing van taxol volkomen genezing in het verschiet
ligt. Er is daarentegen slechts sprake van verlenging van het leven.De toepassing van het middel zal plaatsvinden aan de hand van een protocol,
maar heeft het ministerie bij de opstelling van dat protocol ook inspraak?
Het is overigens mogelijk dat men na de evaluatie tot een minder positieve
conclusie ten aanzien van taxol komt. Zal dan de vergoeding worden stopgezet?
De ziekenhuizen is nog niet duidelijk op welke manier nu de vergoeding zal
plaatsvinden. Ook de heer Smits moest constateren dat de vergoeding van medicijnen een
actuele problematiek blijft. Hij heeft eerder de suggestie gedaan het Franse
systeem in aanmerking te nemen, aangezien zich in Frankrijk de problematiek
waarmee men in Nederland voortdurend te maken heeft, niet voordoet. Wellicht
zijn onderdelen van het Franse systeem in Nederland toepasbaar. Het antwoord van de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en SportDe minister was blij met de positieve uitlatingen van de leden
over haar besluit om het gebruik van taxol door ziekenhuizen voor 90% te vergoeden
hoewel nog niet helemaal duidelijk is hoe groot de therapeutische waarde van
het middel is. Daarbij valt vooral te denken aan de secundaire behandeling
van ovariumcarcinoom en mammacarcinoom. De therapeutische waarde zal bepaald
kunnen worden aan de hand van een evaluatie, waarna besloten moet worden of
het middel voor vergoeding in aanmerking kan blijven komen.Bij de beslissing over de vergoeding van het gebruik van taxol kreeg de
regering te maken met de moeilijkheid dat niet alle partijen eenzelfde oordeel
hadden. Mede daardoor heeft de procedure lang geduurd, maar zeker heeft een
rapport niet vier, vijf maanden in een bureaulade gelegen. Die veronderstelling
is dus geheel onjuist. Niettemin zal in de toekomst voor een betere procedure
gekozen moeten worden. Voor de zomer zal het kabinet zijn standpunt daarover
kenbaar maken.Overigens mag niet vergeten worden dat ook de ziekenhuizen in dezen een
eigen verantwoordelijkheid hebben. Zij kunnen bijvoorbeeld aanspraak maken
op gebruik van een nieuw medicijn zodra dat is geregistreerd. De minister
kan weliswaar een bepaald medicijn niet in aanmerking laten komen voor verstrekking
in een ziekenhuis, echter, dat is in het geval van taxol niet gebeurd. Niettemin
hebben de ziekenhuizen, wellicht op budgettaire gronden, niet voor de aanschaf
van taxol gekozen. Daardoor ontstond druk op de regering om het middel te
vergoeden. Wellicht is de suggestie, gedaan in een artikel in Medisch Contact,
bruikbaar. Die houdt in dat men zo snel mogelijk na de registratie via een
geneesmiddelenindicatiesysteem zou moeten komen tot een behandelingsprotocol
voor de toepassing van het middel.Vervolgens sprak de minister over het verschil in bedragen. Het verschil
heeft te maken met het feit dat de kosten 35 mln. bedragen en dat de vergoeding
90% is. In 1997 is slechts 20 mln. uitgetrokken omdat het systeem pas in de
loop van dit jaar is gaan gelden. Structureel zal vanaf 1998 totdat het onderzoek
is afgerond 30 mln. per jaar beschikbaar worden gesteld. Als het gebruik van
het middel voor 100% vergoed zou worden, zou er voor de ziekenhuizen geen
enkele reden zijn bij de toepassing van taxol kritisch tewerk te gaan.Op vragen van Mevrouw Kamp en de heer Oudkerk antwoordde de minister dat
de harmonisering van de intra- en extramurale geneesmiddelen een onderwerp
is dat de aandacht van de ambtenaren op het ministerie heeft. Voorkomen moet
worden dat gewerkt zal worden met een lijst van medicijnen die intramuraal
wel of niet mogen worden toegepast. De kans zou dan bestaan dat een dergelijke
lijst consequenties heeft voor andere behandelingen in het ziekenhuis. Overigens,
de nagestreefde gelijkheid in behandeling van patiënten blijft moeilijk
te realiseren.Waar komt het geld eigenlijk vandaan? Geput wordt uit de extra middelen
voor 1997. De opbrengst van de Wet geneesmiddelenprijzen valt niet tegen.
Het is de bedoeling dat de opbrengst van die wet in de eerste plaats wordt
ingezet om de problemen in de geneesmiddelensector op te lossen. Dat zorgt
ook voor een extra rechtvaardiging om deze wet te blijven toepassen. In de
wet staat overigens aangegeven in welke situaties die niet meer
toegepast zou moeten worden. Echter, de opbrengst van de Wet geneesmiddelenprijzen
(WGP) voor geneesmiddelen kan niet uitsluitend ingezet worden voor de financiering
van nieuwe geneesmiddelen. Een groot aantal maatregelen is nodig voor de dekking
van de generale problematiek. De overheveling van de kosten voor de bejaardenoorden
en verzorgingshuizen naar de AWBZ zorgden voor een financieel gat dat gedicht
kon worden mede dankzij de opbrengst van de WGP.Hoe kan men bepalen dat de kwaliteit van het leven wordt verbeterd? Natuurlijk
is de kwaliteit van het leven iets subjectiefs. Toch zijn er aangrijpingspunten.
De patiënt zou zelf kunnen zeggen of hij de behandeling al dan niet de
moeite waard vond. Het blijft echter ook dan een subjectieve beleving en er
is dus niet sprake van een echt meetinstrument.De Raad voor de volksgezondheid en zorg komt zeer binnenkort met een advies
waarbij ook de farmaco-economische aspecten aan de orde komen. Dat advies
kan dan betrokken worden bij het kabinetsstandpunt over nieuwe geneesmiddelen
dat voor de zomer bekend zal worden gemaakt.Bij dat standpunt zullen onder andere de criteria van noodzakelijkheid
en doelmatigheid worden betrokken. Ook zal de rol van de Ziekenfondsraad aan
de orde moeten komen alsmede de vraag wie tijdens de procedure wat moet doen.
Als uitvoeringsorgaan van de sociale ziektekostenverzekering is de Ziekenfondsraad
niet langer een adviesorgaan. De Ziekenfondsraad kan wel de budgettaire gevolgen
van een bepaalde richtlijn beoordelen. De vragen over de werkzaamheid en de
effectiviteit van het middel zouden misschien beoordeeld moeten worden door
een commissie die voor de Gezondheidsraad werkt. Alle suggesties die op dit
punt zijn gedaan, wil de minister betrekken bij het opstellen van het kabinetsstandpunt.Bij de nieuwe procedure valt ook te denken aan de commissie ex artikel
56 van de Ziekenfondswet. Die commissie adviseert de minister rechtstreeks
met betrekking tot nieuwe geneesmiddelen. Weliswaar is dit een commissie van
de Ziekenfondsraad, maar in de nieuwe situatie zou deze commissie kunnen blijven
bestaan zonder dat zij aan de Ziekenfondsraad rapporteert.Minister Borst ging voorts in op een door mevrouw Kamp gemaakte vergelijking
met de situatie in andere Europese landen. De registratie van geneesmiddelen
voor toelating tot de markt is een echt Europese aangelegenheid geworden.
Echter, in ieder land is de vergoeding van de geneesmiddelen anders geregeld.
Dat blijft ook een nationale aangelegenheid. Op den duur zal het bestaan van
een Europese registratie natuurlijk consequenties hebben.Minister Borst ging voorts in op de vraag: waarom is taxol zo duur? De
prijs van een geneesmiddel is niet alleen het gevolg van de onderzoekskosten,
maar ook van de marktwerking. Zij wees erop, dat taxol thans ook met duidelijke
kortingen aan ziekenhuizen wordt aangeboden. Ook komt koppelverkoop met een
ander middel van dezelfde fabrikant voor. Dit kan men zien als een verschijnsel
van marktwerking. In het algemeen bestaat weinig inzicht in de prijsvorming
van een product.Over het Franse vergoedingensysteem wil de minister iets op schrift laten
stellen, maar zij wees er op voorhand op dat de situatie in Frankrijk geheel
anders is dan in Nederland. Frankrijk kent een grote farmaceutische industrie
en de Franse regering maakt deals met die industrie.Op een vraag van de heer Oudkerk en mevrouw Kamp antwoordde de minister
dat door de behandelaars een protocol voor lamotrigine is opgesteld. Het is
de bedoeling dat het op 27 mei door de Ziekenfondsraad wordt vastgesteld.
Daarmee zou dan voor dat middel ook duidelijkheid zijn geschapen. Overigens
zijn de regels van het geneesmiddelenvergoedingensysteem zodanig, dat in het
geval er een geneesmiddel komt voor een ziekte waarvoor nog geen afdoende
behandeling mogelijk is, bijvoorbeeld voor aids dat middel direct
voor vergoeding in aanmerking komt. Weliswaar is daarmee het probleem van
de financiering niet opgelost, maar men hoeft dan niet af te wachten wat de
uitkomst van een slepende procedure is. Op een vraag van de heer Oudkerk en
mevrouw Van Vliet antwoordt de minister dat voor de vergoeding van medicijnen
waarvan de therapeutische waarde niet overduidelijk kan worden aangetoond,
er altijd sprake zal moeten zijn van een afweging.Bij de beoordeling of een middel voor vergoeding in aanmerking komt, speelt
ook een rol of iemand sneller goed kan functioneren. Bij het beoordelen van
de kosten van de gezondheidszorg wordt overigens nog steeds niet in aanmerking
genomen wat de opbrengst van behandelingen in maatschappelijk opzicht is.
Het zou interessant zijn dat wel te doen. Misschien zal men dan tot de conclusie
komen dat de gezondheidszorg, gelet op de opbrengst in maatschappelijk opzicht,
goedkoop is. Een project waarmee het werkelijke rendement in beeld zou komen,
moet ooit verricht worden.Zou Nefarma een bijdrage kunnen leveren aan de kosten voor de gezondheidszorg?
Nefarma zelf beschikt niet over een budget. Dus de producent zou iets moeten
doen. Enigszins is nagegaan of producenten bereid waren een financiële
bijdrage te leveren. Daarvan is echter niet veel gebleken. Wel zouden de producenten
mee kunnen betalen aan het onderzoek. Van veel onderzoek is echter niet duidelijk
of de uitkomst voor de producent interessant is.De minister reageerde voorts op de woorden van de heer Smits over het
protocol. Dat is niet alleen door de internisten opgesteld. Het protocol voor
de monitoring is opgesteld door de Nederlandsche Internistenvereeniging en
de Vereniging van integrale kankercentra. Deze verenigingen en de Ziekenfondsraad
zullen op 10 juni over het protocol komen te spreken. De bedoeling is het
dan ook vast te stellen. Vervolgens kan voorlichting gegeven worden aan de ziekenhuizen over de
betaling. Die zal geschieden aan de hand van een subsidieregeling. De vergoeding
zelf zal plaatsvinden op declaratiebasis. Als uit het onderzoek blijkt, dat
het middel niet echt een therapeutische meerwaarde heeft, moet de consequentie
zijn dat vergoeding van het middel wordt afgeschaft.De voorzitter van de commissie,Van NieuwenhovenDe griffier van de commissie,Van der Windt XNoot1Samenstelling: Leden: Lansink (CDA), Schutte (GPV), Van Nieuwenhoven (PvdA),
voorzitter, Van der Heijden (CDA), ondervoorzitter, Van Heemskerck Pillis-Duvekot
(VVD), M. M. H. Kamp (VVD), Doelman-Pel (CDA), Swildens-Rozendaal (PvdA),
Vliegenthart (PvdA), Mulder-van Dam (CDA), Versnel-Schmitz (D66), Middel (PvdA),
Leerkes (Unie 55+), Nijpels-Hezemans (groep-Nijpels), Fermina (D66), Oedayraj
Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Marijnissen (SP), Essers (VVD), Oudkerk
(PvdA), Cherribi (VVD), Sterk (PvdA), Van Boxtel (D66), Van Vliet (D66) en
Van Blerck-Woerdman (VVD).Plv. leden: Soutendijk-van Appeldoorn (CDA), Van der Vlies
(SGP), Lilipaly (PvdA), Th. A. M. Meijer (CDA), Rijpstra (VVD), Voûte-Droste
(VVD), Smits (CDA), Dijksman (PvdA), Houda (PvdA), Beinema (CDA), Van den
Bos (D66), Rouvoet (RPF), R. A. Meijer (groep-Nijpels), Van Waning (D66),
Sipkes (GroenLinks), De Jong (CDA), Passtoors (VVD), Apostolou (PvdA), J.M.
de Vries (VVD), Noorman-den Uyl (PvdA), Bremmer (CDA), Bakker (D66) en Hoogervorst
(VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25000-XVI-67.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl