Prenatale screening; Brief van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


Tweede Kamer der Staten-Generaal
 2
 Vergaderjaar 2008-2009
 
 
 
 KST133653
 2008-2009
 
 29 323
 Prenatale screening
 
 
 
 
 Nr. 
 68
 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT
 Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
 
 Den Haag, 9 juli 2009
 
 Bijgaand stuur ik u de tweede voortgangsrapportage Zwangerschap en Geboorte.
Net als bij de vorige rapportage volgt de brief de indeling van de verloskundige
keten.
 Inleiding
 Sinds de vorige rapportage van februari 2009 (Kamerstuk 29 323, nr. 62)
zijn er de nodige vervolgstappen gemaakt binnen het beleidsdomein Zwangerschap
en Geboorte. In deze rapportage, vindt u de voornaamste ontwikkelingen.
 Preconceptiezorg
 Met mijn brieven van 24 april 2009 (31 700 XVI, nr. 134) en
van 12 mei 2009 (31 700 XVI, nr. 144) heb ik voor het jaar
2009 subsidie verstrekt aan het Erfocentrum voor een bedrag van € 250 000
en daarmee uitvoering gegeven aan het amendement van uw lid-Van Gerven terzake
(31 700 XVI, nr. 33).
 Deze subsidie beoogt de structurele informatievoorziening van het Erfocentrum
te ondersteunen. Het Erfocentrum richt zich ondermeer op voorlichting op het
terrein van erfelijkheid, aangeboren en erfelijke aandoeningen vóór,
tijdens en na de zwangerschap aan het brede publiek en aan betrokken zorgaanbieders.
 Uw Kamer heeft op 15 mei 2009 (31 700 XVI, nr. XXX) nadere vragen
gesteld en opmerkingen gemaakt naar aanleiding van bovengenoemde brieven.
Ik heb aangegeven dat ik deze vragen rond eind juni zal beantwoorden. Dat
betekent dat u deze reactie kort voor dan wel snel na de onderhavige voortgangsrapportage
hebt c.q. zult ontvangen.
 
 In mijn voorgaande voortgangsbrief heb ik melding gemaakt van mijn voornemen
om de invoering van een preconceptieconsult nader
te verkennen. Omdat de Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte zich ook zaluitspreken over de inhoud en het bereik van preconceptiezorg, heb ik
met haar voorzitter afgesproken om eerst zijn advisering af te wachten alvorens
een nader besluit te nemen. Ik vind het namelijk essentieel dat mijn besluit
wordt genomen op basis van een breed gedragen visie op de gewenste aard en
omvang van preconceptiezorg.
 
 TNO Kwaliteit van Leven heeft in december 2008 het rapport «Effect
van stimuleringsbeleid preconceptioneel foliumzuurgebruik op kennis en gebruik
van foliumzuur door allochtone vrouwen» uitgebracht.
 Dit rapport vormt de weerslag van een onderzoek naar het effect van de
vier door mij gefinancierde projecten naar de kennis over en het gebruik van
foliumzuur. In deze projecten lag de nadruk op het bereiken van vrouwen in
een lage sociaal-economische positie en van vrouwen uit migrantenpopulaties.
 Uit de vergelijking tussen de voor- en nameting blijkt onder meer dat
de kennis over, en het gebruik van, foliumzuur is toegenomen. Foliumzuurgebruik
is tijdens de onderzoeksperiode binnen de populatie van migranten toegenomen
van 9% naar 17%.
 De Taskforce Foliumzuur, een werkverband dat is samengesteld uit de initiatiefnemers
en uitvoerenden van eerdergenoemde projecten, is een goed platform gebleken
voor het uitwisselen van ervaringen met de verschillende projecten. Goede
voorlichting gericht op met name de hierboven genoemde doelgroepen en ontwikkeling
van meerdere wijzen van benaderingen verdienen mijns inziens dan ook voortzetting.
 Voorlichting over het belang van het gebruik van foliumzuur wil ik vooral
zien in een breder perspectief van preconceptievoorlichting. Samen met de
minister voor Jeugd en Gezin draag ik via het het digitale voorlichtingsprogramma
voor opgroei- en opvoedingsondersteuning «Hallo Wereld» (www.hallowereld.nl)
al bij aan het aanbieden van informatie over het gebruik van foliumzuur. Verschillende
partners van «Hallo Wereld», waaronder het Voedingscentrum, KNOV
en het Erfocentrum, hebben voorlichting over het gebruik van foliumzuur in
hun preconceptievoorlichting opgenomen.
 Gelet op mijn streven om het bevorderen van foliumzuurgebruik in samenhang
te zien met preconceptievoorlichting in den brede, ben ik niet voornemens
om projecten te ondersteunen die zich enkel op foliumzuur richten.
 Verloskundige zorg
 Ingevolge mijn toezegging tijdens het debat van 9 oktober 2008 is
in maart vanuit mijn ministerie samen met de Koninklijke Nederlandse Organisatie
van Verloskundigen (KNOV) overleg gevoerd met het ministerie van Binnenlandse
Zaken en Koninkrijksrelaties (BZK) over aansluiting bij het programma Veilige
Publieke Taak. Dit programma richt zich op het faciliteren van interventies
die gericht zijn op het terugdringen van geweld en agressie tegen werkers
in de openbare sector. De KNOV heeft de intentie uitgesproken om op grond
van de door BZK aangereikte informatie na te gaan op welke wijze de veiligheid
van verloskundigen verder kan worden verbeterd. Overigens meldt de KNOV dat
zij in de afgelopen periode geen signalen meer heeft ontvangen over geweld
en agressie jegens verloskundigen.
 
 Met betrekking tot de uitvoering van de motie-Schermers c.s over de klinisch
verloskundige, waarover ik u in mijn eerste voortgangsbrief berichtte, verwijs
ik u naar de brieven van 7 april 2009 (29 323, nr. 63) en 27 mei
2009 (29 323, nr. 65).
 Het College voor de Beroepen en Opleidingen in de Gezondheidszorg (CBOG)
heeft in gesprekken met de besturen van de betrokken beroepsverenigingen van
verloskundigen en gynaecologen (respectievelijk KNOV en NVOG)
het draagvlak getoetst voor een actieve rol bij het ontwerpen van een voorstel
voor een beroepsprofiel voor de tweedelijns verloskundige. Het CBOG heeft
mij gemeld dat daarvoor op dit moment geen draagvlak bestaat. Wel hebben beide
beroepsverenigingen op aandringen van het CBOG inmiddels het overleg hervat
om tot een gedragen beroepsprofiel te komen. Ik heb de KNOV en de NVOG gevraagd
concreet aan te geven op welk moment zij naar verwachting overeenstemming
zullen hebben bereikt over het beoogde eindresultaat. Zij hebben mij gemeld
dat het hun bedoeling is binnen afzienbare termijn het ingezette traject af
te ronden, maar willen zich op dit moment niet vastleggen op een concrete
einddatum.
 
 Over de perinatale audit kan ik u mededelen dat het RIVM inmiddels is
gestart met het oprichten van de Stichting Perinatale Audit Nederland (PAN).
De concept-statuten zijn gereed en worden binnenkort met mij besproken en
voorts zijn eerste besprekingen gevoerd over de definitieve huisvesting. Naar
verwachting, en volgens planning, zal de organisatiestructuur voor de perinatale
audit aan het eind van 2009 gereed kunnen zijn.
 Vanaf begin volgend jaar zal PAN ondersteuning gaan bieden aan de landelijke
invoering van de perinatale audit en de regionale auditteams die op dit moment
in oprichting zijn. Vanaf dat moment neemt PAN de werkzaamheden van het RIVM
op het gebied van de audit over, welke organisatie als kwartiermaker heeft
gefungeerd. PAN wordt samengesteld vanuit de beroepsverenigingen van huisartsen,
gynaecologen, verloskundigen en pathologen.
 Kraamzorg
 In mijn vorige voortgangsbrief heb ik u geïnformeerd over de aanpak
van de tekorten in de kraamzorg. Ik heb u gemeld dat de kraamzorgpartijen
zich inspannen om via een versneld opleidingstraject de bestaande tekorten
terug te dringen. Voor dit doel heb ik een bedrag van maximaal 20 miljoen
euro uitgetrokken. In de afgelopen periode heb ik mij voortdurend op de hoogte
laten houden over de voortgang in de capaciteitsopbouw. Laatstelijk op 12 mei
2009 tijdens een overleg met de kraamzorgpartijen naar aanleiding van de eindrapportage
over de opbouw van de arbeidscapaciteit. Uit deze rapportage blijkt dat inmiddels
1372 kraamverzorgenden via het versnelde traject in opleiding zijn. De kraamzorgaanbieders
en zorgverzekeraars, hebben aan mij gemeld voor de komende zomer geen onoverkomelijke
tekorten te verwachten, zoals deze zich in de zomer van 2008 hebben voorgedaan.
Daar waar zich alsnog tekorten voordoen, kunnen deze door een evenwichtige
spreiding van capaciteit worden ondervangen.
 Naast de capaciteit werkt de sector hard aan een verdere verbetering van
de kwaliteit van de kraamzorg. Op 2 april 2009 hebben de diverse kraamzorgaanbieders,
de zorgverzekeraars, de Consumentenbond en de Inspectie voor de Gezondheidszorg
in het kader van het programma Zichtbare Zorg samenwerkingsafspraken ondertekend
om kwaliteitsindicatoren voor de kraamzorg te ontwikkelen. Bij brief van 17 april
2009 (29 323, nr. 64) heb ik u op de hoogte gesteld van de bevindingen
van de Inspectie voor de Gezondheidszorg ten aanzien van de kwaliteitsontwikkeling
in de kraamzorg. De Inspectie constateert dat in de afgelopen vijf jaar op
het gebied van de kwaliteit een belangrijke inhaalslag is geboekt. De eveneens
gesignaleerde verbeterpunten (onder andere medicatieveiligheid, samenwerking
binnen de keten) worden door de Inspectie samen met de sector opgepakt. Voor
de precieze inhoud verwijs ik naar voornoemde brief.
 Voor het overige meld ik u dat ik op 25 februari 2009 van de Nederlandse
Zorgautoriteit het rapport Monitor Kraamzorgveiling heb ontvangen. In antwoord op de schriftelijke vragen van uw lid Leijten (SP), heb ik
u bij brief van 20 april 2009 (2009Z04609) over mijn visie op dit rapport
geïnformeerd.
 Tot slot
 Alles overziend overheerst bij mij de overtuiging dat we met het verbetertraject
van de zorg voor zwangerschap en geboorte goed op weg zijn. Dat neemt niet
weg dat er nog veel te doen valt. Mede om die reden zie ik met belangstelling
uit naar de aanbevelingen van de Stuurgroep zwangerschap en geboorte, die
ik uiterlijk 1 januari 2010 verwacht.
 
 De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
 A. Klink