Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris met de 11de voortgangsrapportage AWBZ (1 januari t/m 30 juni 2006)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 191

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

20-10-2006

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

26631 nr. 191

13-10-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. IndicatiestellingSamengaan RIO’s en LCIG in een landelijke organisatieBeleidsregels, standaardindicatieprotocollen en gecombineerde
indicatiestellingIntegraal indicerenProductie indicatiestellingTabel 1 Productie AWBZ per regio Tabel 2 Afhandelingstermijn aanvragen ProjectenFinanciën3. AWBZ brede zorgregistratie (AZR)Releases AZRTabel 3 Voortgang ultieme vulling per concessiehouder Tabel 4 Groeimodel aansluiting releases van de AZR Stimuleren deelname zorgaanbiedersVerminderen administratieve lasten: integratie BZ-formulierenFinanciën4. Persoonsgebonden bekostigingSluiting pgb-regelingen oude stijl per 31 december
2005Projectaanpak indicatiestellingErvaringen budgethouders oude stijl met overgang naar
pgb-nieuwe-stijlSluiting SVB Kantoor PGBSVB Servicecentrum PGBAdministratie door budgethouder zelf of het cliëntsysteemBemiddelingsbureausFinanciële gegevensTabel 5 Bestedingen/ramingen pgb per jaar en aantal budgethouders 5. ZorgzwaartefinancieringFinanciën6. Versterking van het verzekeringskarakterConvenant zorgkantoren 2006–2008Analyse marktontwikkelingen 2005–20067. Toelating zorgaanbodToelatingen «zonder bouw»CijfersAWBZ verblijfAWBZ extramurale functiesRegistratieToelatingen «met bouw»Cijfers8. Scheiden van wonen en zorg9. FinanciënTabel 6 Middelen per deeltraject 10. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 191 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 26631, nr. 191 b2Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 26631, nr. 191 b3Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 26631, nr. 191 b4Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 26631, nr. 191 b5Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 60 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 191BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 13 oktober 20061. InleidingIn deze 11de voortgangsrapportage ga ik in op de ontwikkelingen in en
de voortgang van de deeltrajecten van het groot project modernisering AWBZ
tussen 1 januari t/m 30 juni 2006. Zoals ik u in mijn brief van
24 augustus jl. heb gemeld, is een reactie op de vragen en opmerkingen
uit uw brief van 3 juli jl. (kenmerk 06-VWS-B-060) zoveel als mogelijk
in de rapportage verwerkt.Met de inbedding van het project modernisering AWBZ, inclusief personeel,
in de Directie Langdurige Zorg (DLZ) is er geen sprake meer van een aparte
projectbegroting. De kosten verbonden aan personeel, activiteiten en de kosten
verbonden aan de deeltrajecten van de modernisering AWBZ zijn in de beleidsmiddelen
van verschillende directies opgenomen. Wel is financiële informatie 2006
voor indicatiestelling, AZR, pgb en zorgzwaartebekostiging bij de desbetreffende
paragrafen opgenomen. In paragraaf 9 is de financiële informatie
2006 samengevat in een tabel.Over de toekomst van de langdurige zorg heb ik u bij brief van 9 juni
jl. (TK 2005–2006, 30 597, nr. 1) het kabinetsstandpunt op het
IBO-rapport «Toekomst AWBZ, eindrapportage van de werkgroep Organisatie
romp AWBZ» gezonden. Inmiddels is over deze thematiek een apart traject
gestart en daarom laat ik in deze voortgangsrapportage de toekomst van de
AWBZ buiten beschouwing. De door u toegezonden kamervragen zal ik medio oktober
beantwoorden.In de verslagperiode heb ik een aantal keren met u van gedachten gewisseld
tijdens een Algemeen Overleg. De ontwikkelingen rond de zorgzwaartebekostiging
gaven enkele keren aanleiding voor overleg: 19 april, 29 april (VAO)
en 13 juni jl. Tot slot heeft op 22 juni jl. een Algemeen Overleg
over de voortgang van en ontwikkelingen in de modernisering AWBZ plaatsgevonden. Een overzicht met brieven en rapporten betreffende de modernisering van
de AWBZ die tussen 1 januari t/m 30 juni 2006 aan uw Kamer zijn
gezonden is als bijlage 1 bij deze voortgangsrapportage gevoegd.1In deze rapportage ga ik achtereenvolgens in op de indicatiestelling,
AWBZ-brede zorgregistratie (AZR), persoonsgebonden bekostiging, zorgzwaartefinanciering,
versterking van het verzekeringskarakter, toelating zorgaanbod en scheiden
wonen en zorg. In paragraaf 9 geef ik u een overzicht met financiële
informatie 2006. Tot slot geef ik een korte reactie op twee rapportages over
wachtlijstontwikkelingen.2. IndicatiestellingDoelstelling: een onafhankelijke, objectieve (uniform, geprotocolleerd,
professioneel) en integrale (voor de gehele AWBZ en advisering over de Wvg/Wmo-voorzieningen)
indicatiestelling.Samengaan RIO’s en LCIG in een landelijke organisatieDe RIO’s en het LCIG zijn op 1 januari 2005 samengegaan in
het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Inmiddels zijn de medewerkers binnen
de nieuwe organisatie geplaatst. Voor de medewerkers die niet konden worden
geplaatst, is een sociaal plan van toepassing. Het wetsvoorstel waarin de
status van het CIZ wordt vastgelegd is eind juni voor advies naar de Raad
van State gestuurd. Ik verwacht het advies binnen afzienbare tijd. Afhankelijk
van het advies, wordt het wetsvoorstel vervolgens zo spoedig mogelijk ingediend
bij de Tweede Kamer.Sinds de start van het CIZ is hard gewerkt aan uniformering van de processen
en het beleid. Dit heeft geleid tot het vaststellen van protocollen en richtlijnen
voor de organisatie. Deze zijn in folders en op internet gepubliceerd. Er
is veel geïnvesteerd in scholing van medewerkers om verschillen tussen
de regio’s te minimaliseren. De cliëntenorganisaties zijn blij
dat er nu één onafhankelijke organisatie voor indicatiestelling
is. Eind 2006 wordt gestart met een cliënttevredenheidsonderzoek waarbij
uiteraard wordt onderzocht wat de specifieke ervaringen van cliënten
zijn met het CIZ.Beleidsregels, standaardindicatieprotocollen en gecombineerde
indicatiestellingOp mijn verzoek heeft het CIZ beleidsregels opgesteld voor de indicatiestelling
AWBZ. Deze beleidsregels zijn bij brief van 8 juni 2006 (TK 2005–2006,
26 631, nr. 178) aangeboden aan uw Kamer. Het College voor Zorgverzekeringen
(CVZ) heeft aan mij advies uitgebracht over deze regels (bijlage 2)1. Het CVZ stelt in dit advies voor om de beleidsregels aan te vullen
en op bepaalde punten aan te passen. Ik heb het CIZ gevraagd om, in verband
met het advies van het CVZ en de zorgzwaartebekostiging, de beleidsregels
verder aan te vullen en aan te passen. Ik streef ernaar de beleidsregels met
ingang van 1 januari 2007 vast te stellen op basis van artikel 11 van
het Zorgindicatiebesluit.In het convenant AWBZ staat dat VWS het CIZ de opdracht geeft om mandaatafspraken
te maken met zorgaanbieders. Naar aanleiding van het convenant heeft het CIZ
een plan van aanpak opgesteld. Het CIZ heeft inmiddels 21 standaardindicatieprotocollen
ontwikkeld en met ruim 1100 aanbieders mandaatafspraken gemaakt. Deze protocollen
stellen aanbieders en ziekenhuizen in staat een indicatieadvies op te stellen.
De aanbieder kan de cliënt vervolgens onmiddellijk in zorg nemen. Het
CIZ stelt het uiteindelijke indicatiebesluit vast. In het convenant staat
dat de partners er van uit gaan dat ten minste 30–50% van alle
indicaties via een mandaat tot stand zal komen. Thans wordt circa 12%
via taakmandaat afgehandeld. Indien alle aanvragen die daarvoor in aanmerking
komen door aanbieders via een standaardindicatieprotocol worden ingediend, zou circa 20% van de aanvragen via taakmandaat kunnen worden
afgehandeld.Het streefcijfer is dat ultimo 2007 minimaal 30% op basis van taakmandaat
kan worden geïndiceerd. Dit cijfer is met de huidige standaardindicatieprotocollen
waarschijnlijk niet haalbaar. Het CIZ bekijkt op dit moment of er meer mogelijkheden
zijn om de (vormen van) taakmandatering uit te breiden. Tevens beziet het
CIZ of door middel van andere reeds ingevoerde instrumenten zoals het referentiewerkproces
en een aanmeldmodule niet al sneller en efficiënter wordt geïndiceerd.Integraal indicerenIn zeven regio’s hebben bureaus jeugdzorg, CIZ en indicatieorganen
voor onderwijs in de afgelopen periode geëxperimenteerd met integraal
indiceren. De betrokken instanties hebben met elkaar afspraken gemaakt over
snelle, klantvriendelijke en samenhangende indicatietrajecten voor zorg en
onderwijs. Deze afspraken zijn neergelegd in een landelijk kader waarin afstemming
en samenwerking worden vastgelegd. De verwachting is dat in het najaar het
landelijk kader door de betrokken indicatiepartijen wordt omarmd. Daarna wordt
een implementatietraject gestart om gecombineerde indicatiestelling te verbreden
naar meer regio’s.In de tussentijd wordt er gewerkt aan een klantvriendelijke manier van
indiceren op basis van afspraken tussen de verschillende indicatieorganen,
ook met het oog op het terugdringen van (te) lange doorlooptijden. Vastlegging
van afspraken en standaarden vergt enige tijd omdat regelgeving, financiering
en dergelijke afgestemd moeten worden. Zorgvuldigheid is vereist om te voorkomen
dat rechten van cliënten in gedrang komen.Productie indicatiestellingIn de onderstaande tabel staat de productie per regio voor 2005 en het
eerste kwartaal van 2006. In 2005 zijn in totaal 950 000 indicatieaanvragen
afgehandeld. Dit heeft geresulteerd in 854 000 positieve indicatiebesluiten.
In mijn brief over het CIZ (TK 2005–2006, 26 631, nr. 179) die
op 9 juni 2006 aan de Kamer is gestuurd, is aangegeven dat er in 2005
ruim 850 000 indicaties zijn verstrekt. Het verschil dat wordt geconstateerd
in de brief van de vaste commissie voor VWS (d.d. 3 juli 2006) kan verklaard
worden door het verschil tussen aanvragen en positieve besluiten. Over de
toename van het aantal indicaties in 2006 heb ik u bij brief van 16 augustus
2006 (TK 2005–2006, 26 631, nr. 185) geïnformeerd. Zoals ik
tijdens het Algemeen Overleg over extramurale knelpunten AWBZ op 31 augustus
jl. heb gemeld, ben ik met onderzoek gestart naar de toename van de indicatie
voor de functie ondersteunende begeleiding. Er worden offertes gevraagd en
ik hoop het onderzoek eind december te kunnen afronden.Tabel 1 Productie AWBZ per regio Regio1e kwartaal 2005 2e kwartaal 20053e kwartaal
20054e kwartaal 2005Totaal 20051e kwartaal 2006 Totaal productie225 650246 681227 058250 313949 702268 346Regio Norg12 06619 47716 17215 17462 88920 744Regio Leeuwarden10 98510 79810 41912 72844 93012 942Regio Zwolle9 86710 03510 73310 27040 90510 783Regio Enschede17 32518 00416 94122 28174 55120 937Regio Arnhem13 97914 59214 24415 28958 10416 484Regio Utrecht16 76016 03014 84016 77264 40217 637Regio Amsterdam19 52722 74220 17719 59682 04220 682 Regio Alkmaar11 80211 43011 48312 60947 32414 191Regio Beverwijk11 92012 70812 42513 83650 88914 026 Regio Den Haag12 16512 14313 01712 35549 67915 179Regio Rotterdam17 02419 22717 81918 07172 14120 021Regio Gouda9 0588 8388 1238 74034 7599 149Regio Wouw15 18417 29816 10417 16865 75417 781Regio Oss15 61716 89611 30916 11659 93818 394Regio Veldhoven14 12415 60515 01518 59963 34317 805Regio Roermond18 24720 85918 23720 70978 05221 591Het CIZ heeft de afgelopen periode veel tijd gestoken in het wegwerken
van achterstand in de werkvoorraad. In de regio’s Zwolle, Groningen,
Den Haag en Rotterdam was sprake van achterstanden. Er zijn grote inspanningen
verricht om de werkvoorraden in deze regio’s op te lossen. Er zijn nog
extra inspanningen nodig in de regio’s Groningen en Zwolle.Op dit moment wordt 88% van de aanvragen binnen de wettelijke termijn
van zes weken afgehandeld. Dat afhandeling binnen zes weken niet lukt, kan
een aantal redenen hebben. Soms is voor een besluit bijvoorbeeld informatie
nodig van een behandelend arts. Het opvragen van deze informatie beïnvloedt
de afhandelingtermijn en kan leiden tot de overschrijding van de wettelijke
termijn. CIZ streeft daar waar mogelijk naar kortere afhandelingtermijnen.
Op dit moment wordt 64% van de aanvragen binnen twee weken afgehandeld
en intern wordt ernaar gestreefd dit percentage naar 80% te verhogen.
De ontwikkeling van de afhandelingstermijnen staat in onderstaande tabel.
Uit de onderstaande tabel blijkt dat het CIZ steeds meer aanvragen binnen
de wettelijke termijn van zes weken afhandelt. Tevens blijkt dat er steeds
meer aanvragen binnen twee weken worden afgehandeld.Tabel 2 Afhandelingstermijn aanvragen Afhandelings-termijn1e kwartaal 2005 2e kwartaal 20053e kwartaal 20054e kwartaal
20051e kwartaal 2006* 0–2 weken58%58%62%61%64%2–4 weken16%15%13%16%16% 4–6 weken10%11%9%9%8% > 6 weken15%17%16%14%12%TOTAAL100%100%100%100%100%* Afhandelingstermijn 1e kwartaal 2006 is gebaseerd op procentuele verdeling
van de positieve AWBZ-besluiten uit trendanalyse.Het CIZ maakt vorderingen in de informatievoorziening. Dit blijkt onder
meer uit de trendrapportage 2005 die door het CIZ is opgesteld en het onderzoek
naar de toename van het aantal indicatiebesluiten dat bij brief van 16 augustus
2006 (TK 2005–2006, 26 631, nr. 185) aan de Tweede Kamer is aangeboden.
Echter, dit wil niet zeggen dat alles vanuit de systemen raadpleegbaar is.
De informatievoorziening zal verbeteren na de landelijke realisatie van het
informatiesysteem PI-2. Het CIZ gaat voor alle vestigingen hetzelfde computersysteem
invoeren. Op het moment dat de landelijke uitrol hiervan gereed is, kan ook
het landelijke informatiesysteem worden gerealiseerd.ProjectenHet CIZ heeft in 2005 op projectbasis indicaties vastgesteld voor mensen
die een oud pgb hadden, ex AAW-ers en de zogenaamde niet rechtsgeldige indicaties.Over het afgeven van herindicaties voor mensen die een oud pgb hadden,
wordt u in de paragraaf over persoonsgebonden bekostiging (paragraaf 4) geïnformeerd. Het CIZ heeft in 2005 7 032 indicaties vastgesteld
ten behoeve van de groep ex AAW-ers. Hierop zijn 681 bezwaarschriften ingediend.
In week 32 van 2006 waren er hier nog zes van in behandeling. Deze worden
naar verwachting op korte termijn afgehandeld.De afhandeling van niet rechtsgeldige indicaties voor de extramurale gehandicaptenzorg
is nagenoeg voltooid. De gegevensverzameling bij zorgaanbieders stond gepland
van 1 december 2005 tot 1 april 2006. Een aantal zorgaanbieders
kon dit niet binnen de gestelde termijn realiseren, waarna in overleg met
VWS de periode is verruimd naar 30 april 2006. In verband met deze verruiming
was ook de periode waarin de gegevens zouden worden omgezet naar definitieve
besluiten verruimd naar 31 juli 2006. Het project zit nu in de afrondende
fase. Van de 44 000 cliënten moest voor 10 474 cliënten
een indicatiebesluit worden vastgesteld. Inmiddels is voor 10 051 cliënten
een indicatiebesluit vastgesteld. Dit is 96%. Het CIZ is momenteel
bezig met het afhandelen van de laatste cliënten.FinanciënOp dit moment bedraagt de instellingssubsidie van het CIZ € 152,9
miljoen voor het jaar 2006. Hiervan is € 150,9 miljoen bestemd voor
de indicatiestelling AWBZ en € 2 miljoen voor het sociaal plan.
Daarnaast zijn aan het CIZ in 2004 en 2005 projectsubsidies toegekend die
nog gedeeltelijk doorlopen tot in 2006. Het betreft een project voor de transitie
van de organisatie en een project voor het afgeven van indicatiebesluiten
ten behoeve van personen die zorg ontvangen zonder dat daaraan een geldig
indicatiebesluit ten grondslag ligt.3. AWBZ brede zorgregistratie (AZR)Doelstelling: het realiseren van een uniforme systematiek voor het uitwisselen
van informatie tussen de ketenpartners in de AWBZ: de indicatieorganen, zorgkantoren
en zorgaanbieders. Deze systematiek ondersteunt het proces van zorgtoewijzing,
wachtlijstbeheer en zorginkoop door het zorgkantoor. Het zorgkantoor wordt
het regionale informatieknooppunt en levert wachtlijstinformatie aan het landelijke
verzamelpunt (het College voor Zorgverzekeringen). Het gebruik van de AZR
vereist van de ketenpartners nieuwe werkwijzen voor intern gebruik en voor
de informatie-uitwisseling naar buiten.Releases AZRHet ontwikkelen en invoeren van de AZR gebeurt op basis van zogeheten
releases. Stap voor stap worden daarmee de gebruiksmogelijkheden van de AZR
uitgebreid.Release 1 is de basisversie van de AZR: een procesondersteunend systeem
voor de indicatiestelling, zorgtoewijzing en zorglevering, en het beheren
van regionale wachtlijsten. De release blijkt nog tal van kinderziektes in
zich te hebben (softwareproblemen). Ook de bedrijfsprocessen bij de ketenpartners
zijn onvoldoende aangepast op de nieuwe werkwijzen die de AZR vereist. Enerzijds
maken zorgaanbieders onvoldoende gebruik van de AZR, ook het aggregeren van
regionale gegevens naar landelijk niveau (CVZ) is slechts ten dele mogelijk.
Daardoor is de kwaliteit van de gegevens in de AZR nog niet op het gewenste
niveau. De AZR kan daarom geen betrouwbaar beeld geven van de landelijke wachtlijst.Maar er is met release 1 wèl een onomkeerbare stap gezet: de introductie
van het elektronisch uitwisselen van cliëntdossiers in de keten van de
AWBZ. Feit is dat alle CIZ-kantoren de indicatiebesluiten elektronisch sturen
naar de zorgkantoren. Ook de zorgtoewijzing verloopt elektronisch. Dit betekent
dat alle zorgaanbieders kunnen beschikken over digitale dossiers.
Daarmee is een begin gemaakt van het afbouwen van een omvangrijke papierstroom
in de keten.Release 2.1 is bedoeld als inhoudelijke verbetering van de eerste release.
De bedrijfsprocessen bij de ketenpartners zijn geëvalueerd en zo veel
als mogelijk geüniformeerd. De specificaties van de AZR zijn daarop aangepast.
Tevens is een mutatiebericht geïntroduceerd, waarmee de zorgaanbieder
wijzigingen in de zorglevering kan doorgeven. Daardoor kan de kwaliteit van
het berichtenverkeer toenemen, hetgeen een positief effect heeft op de betrouwbaarheid
van de regionale en landelijke wachtlijsten.Wanneer release 2.1 in productie gaat, is er sprake van een volwaardig
systeem voor de cliëntlogistiek in de keten van de AWBZ. Met ingang van
1 januari 2007 vindt de introductie plaats van de zorgzwaartepakketten.
In release 2.1 is een tijdelijke oplossing voorzien voor de verwerking van
de zorgzwaartepakketten in de keten.Parallel aan de invoering van release 2.1 vindt de ultieme vulling plaats
van de AZR.De ultieme vulling heeft als doel om alle cliënten die al in zorg
zijn en de cliënten die nog op de wachtlijst staan versneld in de AZR-systemen
van de zorgkantoren op te nemen. Het CVZ heeft een landelijk draaiboek opgesteld;
elk zorgkantoor coördineert de uitvoering in de eigen regio.Tijdens de ultieme vulling worden productgerichte indicatiebesluiten omgezet
in functiegerichte termen, de zogenaamde registratieve indicatiebesluiten.
Deze registratieve indicaties worden gemarkeerd in de AZR-systemen van de
zorgkantoren. Via het CIZ worden deze omgezet in reguliere indicatiebesluiten.
Over de weg(en) waarlangs deze omzetting plaats gaat vinden, vindt momenteel
overleg plaats met het CIZ.Uit de ervaringen tot nu toe blijkt dat de zorgaanbieders loyaal meewerken
aan het ultiem vullen van de AZR. Een aantal regio’s is gestart in september.
Onderstaande tabel geeft inzicht per zorgkantoorregio in de planning waarop
de ultieme vulling gerealiseerd is.Tabel 3 Voortgang ultieme vulling per concessiehouder CONSESSIE HOUDERAANTAL ZORG-KANTOREN DATUM START VERZAMELEN GEGEVENS BIJ ZORGAANBIEDERS DATUM EINDE VERZAMELEN GEGEVENS BIJ ZORGAANBIEDERS DATUM GEREED ULTIEME VULLING DOOR ZORGKANTOOR% GEREEDAchmea61 sep 20061 jan 200715 jan 2007 10AGIS41 mei 20061 okt 20061 nov 2006 85CZ/OZ51 mei 20061 sep 20061 okt 2006 90De Friesland11 juli 20061 okt 20061 nov 2006 20 Haaglanden11 sep 200615 dec 20061 jan 2007 10 DSW21 mrt 20061 mei 2006Gerealiseerd100 Menzis31 juli 20061 okt 20061 nov 2006 50 Salland11 juni 20061 okt 20061 nov 2006 95 Trias21 sep 20061 dec 200615 jan 2007 10 Univé11 mei 200615 dec 200615 jan 2007 10 Zorg&Zekerheid215 mei 20061 okt 200615 jan 2007 10VGZ4GerealiseerdGerealiseerdGerealiseerd100  Totaal 32   Gem. 60Het overschakelen van release 1 naar release 2.1 is een grootschalige
operatie: het gaat om circa 40 softwarepakketten, waarmee circa 3 000
organisaties werken.In het voorjaar van 2006 is, na zorgvuldig overleg met de zorgkantoren
en de leveranciers van de software voor de AZR, een planning voor de invoering
van de release 2.1 opgesteld. Deze hield in dat in juli een beslissing genomen
zou worden over de haalbaarheid van de belangrijkste mijlpaal: dat alle indicatieorganen
en zorgkantoren op 1 september gaan werken met release 2.1
van de AZR. Op 3 juli heeft het CVZ besloten dat 1 september niet
haalbaar is.In technische zin zou deze mijlpaal te realiseren zijn geweest, maar het
CIZ heeft aangegeven te willen wachten tot 1 januari 2007. Bij de CIZ-kantoren
zijn momenteel drie softwarepakketten in gebruik. Het CIZ heeft besloten te
migreren naar één pakket voor alle CIZ-kantoren. Redenen hiervoor
zijn het harmoniseren van het proces van indicatiestelling, de invoering van
de WMO en de introductie van de zorgzwaartebekostiging. Het nieuwe CIZ-systeem
moet 1 januari 2007 gaan draaien. De maanden daarna kunnen de zorgaanbieders
de nieuwe release in gebruik nemen.Release 3 is gericht op het verder ontwikkelen van de AZR: naast de cliëntlogistiek
gaat de AZR ook fungeren als gegevensleverancier voor enkele financiële
processen, zoals de zorgzwaartebekostiging en het heffen van de eigen bijdrage.
De zorgzwaartepakketten worden op een duurzame wijze ingepast in het berichtenverkeer.
Ook wordt de AZR aangepast aan de wettelijke vereisten die horen bij de invoering
van het burgerservicenummer (BSN).Het voornemen is om een strikte koppeling te leggen tussen de verantwoording
van de productie en de financiering van zorg. De huidige systematiek van bevoorschotting
maakt plaats voor declaratieverkeer op het niveau van de verzekerde. De NZa
heeft zijn beleidsregels daar op aangepast. De AZR gaat het declaratieverkeer
elektronisch ondersteunen. Elk productiebericht wordt zo ingericht dat dit
tevens kan worden gebruikt als declaratie. Het CVZ ontwikkelt samen met de
NZa en de veldpartijen een ontwerp voor deze nieuwe systematiek.Tabel 4 Groeimodel aansluiting releases van de AZR ONTWIKKELSTADIUM BASIS RELEASE 1VERBETERINGRELEASE
2.1UITBREIDING RELEASE 3 2004–200620072008Indicatiestelling   Alle indicatiebesluiten elektronisch van CIZ-kantoren naar zorgkantorenGerealiseerdKwaliteitsslagStabielInvoering intramurale zorgzwaartepakketten (ZZP)NvtTijdelijke inpassingDuurzame inpassingZorgtoewijzing   Zorgkantoren sturen de indicatiebesluiten elektronisch
naar de zorgaanbiederGerealiseerdKwaliteitsslagStabielZorglevering   Zorgaanbieders melden zorglevering via bericht «melding
aanvang zorg»20%KwaliteitsslagStabiel Zorgaanbieders melden zorglevering via webtoepassing70% – 80%KwaliteitsslagStabiel Zorgaanbieders melden wijzigingen in de geleverde zorg
via bericht «mutatie zorg»Deels gerealiseerdTe realiserenStabiel Bovenregionaal berichtenverkeer   Zorgkantoren wisselen indicatiebesluiten elektronisch
uitGerealiseerdKwaliteitsslagStabiel Regionale wachtlijst   Zorgkantoren hebben regionale wachtlijst op ordeGerealiseerdKwaliteitsslagStabielLandelijke wachtlijst   Aggregeren van regionale wachtlijsten naar landelijke
wachtlijstDeels gerealiseerdVolledig te realiserenStabiel Ultieme vulling AZR   De AZR-systemen van de zorgkantoren zijn gevuld met
alle cliëntenTe realiserenKwaliteitsslagStabielProductieverantwoording   Zorgaanbieders sturen elektronisch de maandelijks geleverde productie
naar het zorgkantoor NvtNvtTe
realiseren Zorgkantoor stuurt de intramuraal geleverde productie
elektronisch door naar het CAK ten behoeve van het heffen van de eigen bijdragenNvtNvtTe realiseren Burgerservicenummer (BSN)   Indicatieorganen gaan gebruik maken van het BSNNvtTe realiserenStabiel Verwerking van BSN in de keten van AZRNvtTijdelijke inpassingDuurzame inpassing Wettelijke basis AZR   Zorgaanbieders worden verplicht de AZR te gebruikenNvtTe realiserenStabielBZ-formulieren   Afschaffen BZ/1 en BZ/5NvtTe realiserenStabiel Afschaffen BZ/6 en BZ/6/ANvtNvtTe realiserenStimuleren deelname zorgaanbiedersDe animo bij zorgaanbieders om de AZR te gebruiken is nog onvoldoende,
al krijg ik wel signalen van zorgkantoren dat er zich positieve ontwikkelingen
voordoen. Door het uitvoeren van het project ultieme vulling merken zorgaanbieders
dat het actueel houden van de gegevens in de AZR een belangrijke meerwaarde
heeft.Ik vind het van belang dat alle zorgaanbieders de AZR optimaal gaan gebruiken.
Uiteraard moet er eerst sprake zijn van een goed werkend AZR, zonder kinderziektes.
Met de invoering van release 2.1 wordt aan deze randvoorwaarde voldaan. Daarnaast
heb ik besloten het gebruik van de AZR verplicht te stellen. Samen met het
CVZ, ZN en de NZa bereid ik aanpassing van bestaande regelgeving voor, die
op 1 januari 2007 van kracht wordt.Verminderen administratieve lasten: integratie BZ-formulierenHet elektronisch uitwisselen van gegevens in de AZR maakt het mogelijk
dat bepaalde gegevens (bijvoorbeeld het indicatiebesluit) één
keer worden vastgelegd voor meervoudig gebruik. Zo kunnen zorgaanbieders met
de AZR de indicatiebesluiten elektronisch ontvangen en verwerken; dat voorkomt
dubbel werk.De zorgaanbieders geven de zorglevering nu door aan het zorgkantoor met
enkele papieren zogeheten Buitengewone Ziektekostenformulieren (BZ/1 en BZ/5).
Wanneer de release 2.1 in bedrijf is en de ultieme vulling is gerealiseerd,
kan deze papierstroom worden afgebouwd.FinanciënIn de periode 2001–2006 zijn globaal voor de AZR de volgende kosten
gemaakt:• zorgkantoren hebben voor de periode 2001–2004 een projectsubsidie
van VWS gekregen van € 25 miljoen. Voor 2004 en 2005 is additioneel € 10
miljoen toegekend. Tweederde deel hiervan is gebruikt voor compensatie van
tegenvallers bij de ontwikkeling en invoering van de AZR en eenderde deel
is bestemd voor het ultiem vullen van de AZR. Met ingang van 2006 verstrekt
VWS geen projectsubsidie meer; de zorgkantoren financieren de AZR uit de reguliere
beheerskosten;• de kosten van de landelijke projectorganisatie bedragen ongeveer€ 7
miljoen over de periode 2000–2004. Deze projectorganisatie is in 2004
afgebouwd; • zorgaanbieders hebben, op basis van het convenant 2005–2007,
in 2005 een bedrag gekregen van € 60 miljoen ter compensatie van
de inspanningen voor het invoeren, in gebruik nemen en ultiem vullen van de
AZR;• het CVZ draagt sinds 2005 zorg voor het beheer van de AZR. Daarvoor
ontvangt het CVZ een jaarlijkse beheerskostenvergoeding van circa € 1,5
miljoen.Het complexe proces rondom de AZR heeft tot gevolg dat sommige planningen
niet gehaald zijn. Dit is voor een deel te verklaren uit het onderschatten
van de impact van de veranderingen bij de vele partijen die hierbij zijn betrokken.
Het gaat hierbij immers om het stroomlijnen van bedrijfsprocessen tussen 80
CIZ-kantoren, 32 zorgkantoren en zo’n 3000 zorgaanbieders. Het feit
dat deze organisaties een hoge mate van autonomie hebben en dat VWS slechts
indirect zeggenschap heeft over de bedrijfsprocessen maakt de zaak zeer complex.
De noodzaak tot een sterkere aansturing is onderkend en wordt thans dan ook
door het CVZ gehanteerd bij het voorbereiden en invoeren van wijzigingen.
Ik verwacht dat daardoor een gestage verbetering zal optreden.4. Persoonsgebonden bekostigingDoelstelling: de uitvoering en de uitvoeringsstructuur eenvoudiger en
klantvriendelijker maken.Dit najaar zal het CVZ een uitvoeringsverslag uitbrengen over de uitvoering
van de pgb-regelingen in de periode 1 juli 2005–1 juli 2006.
In dat uitvoeringsverslag zal het CVZ ook mededeling doen over de afsluiting
van de pgb-regelingen oude stijl per 31 december 2005.Vooruitlopend op het uitbrengen van dat uitvoeringsverslag heeft het CVZ
mij als volgt geïnformeerd.Sluiting pgb-regelingen oude stijl per 31 december
2005Bij de invoering van het pgb-nieuwe-stijl is besloten om budgethouders
oude stijl aan het einde van de indicatieduur te laten over stappen op het
pgb-nieuwe-stijl en de oude regelingen op 31 december 2005 af te sluiten.
Deze budgethouders moesten tijdig in het bezit zijn van een functiegericht
indicatiebesluit om vanaf 1 januari 2006 gebruik te kunnen maken
van het pgb-nieuwe-stijl. Het CIZ heeft daarvoor, in samenspraak met het CVZ,
ZN (Zorgverzekeraars Nederland), VWS, de SVB (Sociale Verzekeringsbank) en
cliëntenorganisaties, een plan van aanpak opgesteld.Projectaanpak indicatiestellingDe zorgkantoren hebben de betrokken budgethouders eind juni 2005 geïnformeerd
over de sluiting van de pgb-regeling. Dat was een formele mededeling die voor
deze budgethouders niet als een verrassing is gekomen. Nog voor de invoering
van het pgb-nieuwe-stijl zijn alle budgethouders oude stijl over het beëindigingstraject
geïnformeerd en ook de SVB heeft in de nieuwsbrief voor de budgethouders
oude stijl regelmatig aandacht aan dit onderwerp besteed.In de brief van juni 2005 is de budgethouders oude stijl ook uitgelegd
welke stappen zij moeten zetten om een pgb-nieuwe-stijl te kunnen krijgen.
Bij die brief was een aanvraagformulier voor het CIZ gevoegd.De budgethouder is in de juni-brief geadviseerd om uiterlijk 1 september
een indicatiebesluit aan te vragen bij het landelijk steunpunt van het CIZ.
Door een centrale (landelijke) verzameling en registratie van de aanvragen
kon het CIZ gericht ondersteuning bieden aan de regio’s en werd voorkomen
dat de aanvraagformulieren direct regionaal in het reguliere bedrijfsproces
terecht kwamen. Het CIZ heeft gedurende de aanvraagperiode in
de maanden juni, juli en augustus een landelijke helpdesk ingesteld voor vragen
van budgethouders.Na de centrale ontvangst en registratie, voerde het regionale CIZ-bureau
vervolgens het indicatie-onderzoek uit. Hier is meteen op 1 augustus
2005 mee gestart. In totaal zijn 4 645 aanvragen voor een nieuw indicatiebesluit
ontvangen waarvan het CIZ er 99% in 2005 heeft kunnen afdoen. De laatste
indicatiebesluiten, 40 stuks, zijn in januari 2006 afgegeven. Deze late afhandeling
kwam enerzijds doordat aanvragen erg laat of zelfs te laat binnenkwamen en
anderzijds dat er soms gewacht moest worden op (medische) informatie die nodig
was om de indicatie zorgvuldig te kunnen stellen.Om problemen op dossierniveau zo snel mogelijk op te lossen is in december
2005 aan zorgkantoren toestemming gegeven om voor 2006 een voorschot van twee
maanden te betalen aan budgethouders oude stijl voor wie door vertraging bij
het CIZ of bij de budgethouder nog geen functiegericht indicatiebesluit was
afgegeven.Al met al kan worden geconcludeerd dat het afgeven van de benodigde indicatiebesluiten
voor de overgang van pgb-oude-stijl naar pgb-nieuwe-stijl probleemloos is
verlopen.Ervaringen budgethouders oude stijl met overgang naar
pgb-nieuwe-stijlIn opdracht van het CVZ heeft het ITS in 2004 een monitor uitgevoerd onder
budgethouders nieuwe stijl. Daaruit blijkt dat het oordeel over het pgb-nieuwe-stijl
minder positief uitvalt dan dat over de oude pgb’s. Budgethouders waren
vaker tevreden met het oude budget, konden dit vaker naar eigen inzicht besteden
en vonden het eenvoudiger. Budgethouders vinden de uitvoering van het pgb-nieuwe-stijl
zwaarder dan voorheen en geven aan dat de administratieve rompslomp en de
bureaucratie zijn toegenomen. Tevens bleek dat nieuwe budgethouders in termen
van keuzevrijheid, zeggenschap en zorg-op-maat duidelijk positiever oordelen
over het pgb-nieuwe-stijl dan overstappers. De monitor van ITS is uitgevoerd
in 2004; er zijn geen gegevens over ervaringen van overstappende budgethouders
van na die tijd.Sluiting SVB Kantoor PGBSinds 1 april 2003 is sprake geweest van een gestage afname van het
aantal budgethouders pgb-oude-stijl. Deze ontwikkeling heeft tot gevolg dat
de SVB Kantoor PGB drie jaar lang in een situatie van afbouw van werkzaamheden
heeft verkeerd. Voor deze afbouw heeft de SVB in 2003 een sociaal plan opgesteld.
Het CVZ stelt vast dat de afbouw voor het oog van de budgethouders, de zorgkantoren
en het CVZ probleemloos is verlopen.Tot 1 april 2006 heeft Kantoor PGB nog volop werk gehad aan de afsluiting
van de dossiers van de op 31 december 2005 beëindigde pgb’s.
Daarna is gewerkt aan de sluiting van Kantoor PGB.Voor het sluitingsproces is door de SVB een «Programma Administratieve
Sluiting» opgesteld. Dit programma was erop gericht om per 1 april
2006 de reguliere werkzaamheden af te ronden waarna op 1 juli 2006 sluiting
van het Kantoor PGB volgde. De na 1 juli 2006 nog resterende activiteiten
van Kantoor PGB zijn door de SVB ondergebracht bij het SVB Servicecentrum
PGB.De laatste werkzaamheden bij Kantoor PGB zijn uitgevoerd door tijdelijke
werknemers waarmee de SVB de arbeidsrelatie op 1 juli 2006 beëindigd
heeft. De bij het SVB Servicecentrum PGB ondergebrachte restactiviteiten zijn
dusdanig gering van omvang dat slechts sprake is van een contactpersoon
die verantwoordelijk is voor de behandeling van problemen die zich eventueel
nog rondom pgb-oude-stijl zouden kunnen voordoen.SVB Servicecentrum PGBHet SVB Servicecentrum PGB brengt maandelijks een «Service Level
Rapportage» uit. In deze rapportage doet de SVB verslag over de dienstverlening
in relatie tot de contractueel vastgelegde prestatie-eisen. Uit deze rapportage
blijkt dat de SVB op 1 juli 2006 voor 16 496 budgethouders de salarisadministratie
verzorgde. Voor 15 749 budgethouders verzorgt het Servicecentrum zowel
de salarisberekening als het betalingsverkeer. Voor de overige 747 budgethouders
beperkt de dienstverlening zich tot het aanmaken van loonstroken. Deze budgethouders
verzorgen – op eigen verzoek – zelf het betalingsverkeer. De salarisadministratie
heeft betrekking op 27 968 zorgverleners.Op 1 juli 2005 verzorgde de SVB de salarisadministratie voor 19 327
zorgverleners. Het SVB Servicecentrum PGB is daarmee in één
jaar tijd met 45% gegroeid. Deze groei is probleemloos verlopen.Administratie door budgethouder zelf of het cliëntsysteemHet ITS heeft in opdracht van mijn ministerie een verkennend onderzoek
gedaan naar de mogelijkheden om de administratieve lasten die verbonden zijn
aan het pgb te verminderen.Om inzicht te krijgen in de administratieve lasten van budgethouders heeft
het ITS telefonische interviews onder budgethouders afgenomen. Aangezien het
gaat om het in kaart brengen van de administratieve lasten van het pgb vanuit
cliëntperspectief, was het van belang om diegene te spreken die de administratie
ook daadwerkelijk verricht. Dit kan de budgethouder zelf zijn, maar ook iemand
uit het cliëntsysteem van de budgethouder, zoals een ouder, partner of
familielid.Uit het in de eerste helft van 2006 uitgebrachte ITS-rapport blijkt dat
in 28% van de gevallen de budgethouder zelf de pgb-administratie voert;
bij 68% is dat iemand uit het cliëntsysteem en bij 4% is
er sprake van uitbesteding van de administratie. Veelal wordt de pgb-administratie
van bruto budgetten van € 25 000 of hoger per jaar uitbesteed.
De pgb-administratie is meestal uitbesteed aan een deskundige organisatie
of persoon zoals een accountant, administratiekantoor of het SVB Servicecentrum
PGB. Maar ook een zorgverlener verzorgt regelmatig de administratie van het
pgb.BemiddelingsbureausHet CVZ heeft in het uitvoeringsverslag pgb-nieuwe-stijl over de periode
juli 2004-juli 2005 een toename van het aantal bemiddelingsbureaus geconstateerd.De desbetreffende passage in het uitvoeringsverslag was bedoeld om de
zorg weg te nemen die het CVZ een jaar eerder nog had.Uit een onderzoek van Per Saldo en de Consumentenbond in 2004 bleek namelijk
dat deze organisaties onvoldoende duidelijk zijn over hun takenpakket en de
tarieven. Dat lijkt toch echter vooral een ontwikkelingstraject te zijn. Per
Saldo heeft naar aanleiding van het onderzoek een aantal vervolgstappen in
gang gezet, dat gericht is op verbetering van de kwaliteit van de pgb advies-
en bemiddelingsbureaus. Ook heeft Per Saldo een checklist voor budgethouders
samengesteld, aan de hand waarvan zij kunnen nagaan of het bureau dat de budgethouder
op het oog heeft, voldoet aan de kwaliteitscriteria.Al met al is er geen reden om nader onderzoek te verrichten naar de bemiddelingsbureaus. Financiële gegevensHet pgb kent sinds 2005 een subsidieplafond. In 2006 is dat plafond vastgesteld
op € 1 miljard. De bestedingen/ramingen van de middelen in de pgb-subsidieregeling(en)
zien en zagen er als volgt uit. Tabel 5 Bestedingen/ramingen pgb per jaar en aantal budgethouders  20022003200420052006Aantal budgethouders49 00061 00069 50080 00087 000 Oude stijl€ 413 mln€ 523 mln€ 271
mln € 138 mln Nieuwe stijl € 130 mln€ 451 mln€ 721
mln€ 1 mld Totaal bestedingen/ ramingen€ 413
mln€ 653 mln€ 722 mln€ 859 mln€ 1 mldDe financiële lasten van het SVB Servicecentrum PGB bedroegen in
2005 in totaal € 16 280 075, waarvan € 10 643 051
bureaukosten en € 5 637 024 bijkomende kosten.Daarnaast ontvangen de zorgkantoren tevens een vergoeding (in 2006 ca. € 15
miljoen) voor de uitvoering van de pgb-regeling-nieuwe-stijl.5. ZorgzwaartefinancieringDoelstelling: de ontwikkeling en implementatie van een prestatiebekostigingssysteem
voor de zorg in natura in de AWBZ dat is gebaseerd op zorgzwaarte van cliënten.
Uitgangspunt is een AWBZ-brede systematiek op basis van zorgzwaartepakketten.Zoals ik in mijn brief van 14 augustus jl. heb aangegeven, zal ik
een rapportage over de voortgang ten aanzien van de zorgzwaartefinanciering
in oktober aan uw Kamer zenden. Ik heb ervoor gekozen om – gezien de
korte tijdspanne tot verschijning van de rapportage over de zorgzwaartefinanciering –
in deze rapportage op dit onderwerp niet in te gaan.FinanciënIk wil u hier wel alvast een overzicht geven van de beschikbare financiële
middelen voor de zorgzwaartefinanciering in 2006:• ontwikkeling zorgzwaartepakketten inclusief toetsing van ontwikkelde
pakketten in pilots (€ 1,4 miljoen);• bijdrage aan de kosten van scoring van zorgzwaartepakketten door
instellingen in het najaar van 2006 (€ 2 miljoen);• organisatie voorlichtingsbijeenkomsten, communicatie, ondersteuning
projectteam en overige kleine opdrachten (€ 0,5 miljoen);• afrekening oude projecten zorgregistratie (€ 0,5 miljoen);• werkzaamheden CIZ in het kader van de zorgzwaartebekostiging (PM).6. Versterking van het verzekeringskarakterDoelstelling: versterken van het verzekeringskarakter van de AWBZ houdt
tenminste drie zaken in, te weten:• ervoor zorgdragen dat de geïndiceerde zorg tijdig wordt geleverd;• voldoen aan zorgplicht vraag en aanbod goed op elkaar af te stemmen;• zorg inkopen die voldoet aan de wensen van de klant.Convenant zorgkantoren 2006–2008VWS, ZN en CVZ hebben afspraken gemaakt over de taken en te leveren prestaties
van de zorgkantoren, de daarvoor benodigde beheerskosten en randvoorwaarden.
Het convenant is aangepast aan de nieuwe situatie waarin de zorgkantoren de
AWBZ in de komende drie jaar moeten uitvoeren en anticipeert op eventuele
ingrijpende beleidswijzigingen ten aanzien van de AWBZ. Het convenant
is gepubliceerd in de Staatscourant van 3 april jl. (nr. 66, pagina 17
e.v.).Analyse marktontwikkelingen 2005–2006Eind juni hebben CTZ en NZa een «Monitor extramurale awbz-zorg»
uitgegeven. In deze rapportage zijn de marktontwikkelingen 2005–2006
in de extramurale AWBZ weergegeven. Zoals ik u tijdens het Algemeen Overleg
over extramurale AWBZ knelpunten van 31 augustus jl. heb gemeld, zal
een aanvullend onderzoek worden verricht. Het rapport over dit aanvullend
onderzoek zal naar verwachting in het najaar worden afgerond. Mijn reactie
op beide rapportages zal ik u daarna toezenden.7. Toelating zorgaanbodDoelstelling: meer keuzemogelijkheden voor de cliënt.Toelatingen «zonder bouw»Per 1 januari jl. is de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) van
kracht. Met de inwerkingtreding van de WTZi is de behandeling en registratie
van toelatingsaanvragen «zonder bouw» per 1 april 2006 overgegaan
van het CVZ naar het Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg (CIBG).
Voor de inwerkingtreding van de WTZi zijn er meer aanvragen dan gewoonlijk
ingediend. Deze aanvragen waren niet allemaal per 1 juli 2006 afgehandeld.
Er staan nu nog 224 aanvragen open.CijfersEr zijn tussen 1 januari 2006 en 1 juli 2006 269 aanvragen
AWBZ verblijf en 154 aanvragen AWBZ extramurale functies ingediend. Er zijn
tot 1 juli 2006 195 toelatingen voor extramurale AWBZ functies en
137 toelatingen voor AWBZ verblijf verstrekt. Dit betreft zowel de «oude»
aanvragen (voor 1 januari 2006 ingediend) en «nieuwe» aanvragen
(na 1 januari 2006 ingediend).In de verslagperiode zijn geen toelatingen ingetrokken. Intrekken van
toelatingen gebeurt alleen in uitzonderlijke situaties. Wel kan soms de geldigheid
van een toelating worden beëindigd. Bijvoorbeeld bij een naamswijziging:
dan eindigt de geldigheidsduur van de toelating op de oude naam op het moment
waarop de toelating op de nieuwe naam ingaat.AWBZ verblijfVan de 269 aanvragen die tussen 1 januari en 1 juli 2006 ingediend
zijn bijna 190 aanvragen afgehandeld; circa 80 aanvragen zijn nog in behandeling.Er is één aanvraag buiten behandeling gesteld, omdat de
visie van het zorgkantoor niet is overgelegd.Er is één aanvraag voor AWBZ verblijf afgewezen in verband
met het ontbreken van de visie van het zorgkantoor. Deze aanvraag zou gewoonlijk
buiten behandeling worden gesteld, maar omdat men wel werd toegelaten voor
extramurale functies, is ervoor gekozen de aanvraag voor verblijf af te wijzen.Ongeveer 10 aanvragen (van de 269) betreffen nieuwe aanbieders; de andere
aanvragen betreffen een wijziging in de toelating.AWBZ extramurale functiesVan de 154 aanvragen die tussen 1 januari en 1 juli 2006 ingediend
zijn circa 140 aanvragen afgehandeld; de andere aanvragen zijn nog in behandeling.Er zijn zeven aanvragen afgewezen in verband met het niet voldoen aan
de transparantie-eisen.Ongeveer 70 aanvragen (van de 154) betreffen nieuwe aanbieders; de andere
aanvragen (circa 85) betreffen een wijziging in de toelating. Ten aanzien van de nieuwe aanbieders is niet geregistreerd of zij hun
diensten al aan pgb-cliënten of niet zorgcliënten aanboden en dus
niet helemaal nieuw zijn op de AWBZ-markt.RegistratieEen aantal zaken wordt niet geregistreerd.Zo wordt de achtergrond van nieuwe zorgaanbieders niet opgenomen. Wel
is bekend dat de meeste nieuwe zorgaanbieders extramurale AWBZ zorg leveren.Zorgaanbieders zijn niet verplicht aan te geven of zij reeds uit hoofde
van andere wetgeving worden gefinancierd (welzijn, jeugdzorg) of als onderaannemer
fungeren van reeds toegelaten instellingen (bijv. thuiszorg). Soms wordt dit
wel aangegeven door de zorgaanbieder, maar dit wordt niet geregistreerd.Niet bekend is welk percentage en type intramurale zorgaanbieders thans
extramurale producten levert. Het CIBG registreert niet apart welke intramurale
aanbieders ook extramurale producten mogen leveren.Alleen bij aanvragen AWBZ verblijf wordt de capaciteit opgenomen. Er kan
dus alleen gerapporteerd worden over wijzigingen in de bestaande capaciteit.
Als een toegelaten instelling een bepaalde functie niet langer uitoefent,
heeft dit geen effect voor de toelating. Het recht om de functie uit te oefenen
blijft, er is geen plicht om de functie ook daadwerkelijk in een bepaalde
omvang uit te oefenen.Toelatingen «met bouw»Met de inwerkingtreding van de WTZi worden AWBZ-toelatingen «met
bouw», in casu alle toelatingsaanvragen die gepaard gaan met bouwprojecten
die onder het bouwregime van de WTZi vallen, behandeld door de Eenheid Bouw
van VWS.Bouwaanvragen, onderhevig aan het bouwregime van de WTZi, doorlopen een
procedure die bestaat uit allereerst de toelatingswijziging die afgegeven
wordt door VWS (met advies van het College Bouw), daarna een vergunning die
afgegeven wordt door het College Bouw, en eventueel daarna een eindafrekening,
welke ook afgewikkeld wordt door het College Bouw.Bouwaanvragen hebben in de meeste gevallen te maken met de AWBZ functie
verblijf, welke functie wordt uitgedrukt in toegelaten plaatsen. In een minderheid
van de gevallen kan het ook gaan om andere functies waarbij bouw betrokken
is, bijvoorbeeld ondersteunende begeleiding in de vorm van dagbesteding. Of
activerende begeleiding en behandeling bij de ombouw van verzorgingshuis naar
verpleeghuisplaatsen. In deze gevallen worden deze functies meegenomen bij
de behandeling van de toelating met bouw.CijfersEr zijn tussen 1 januari 2006 en 1 juli 2006 280 aanvragen «met
bouw» ingediend. Hiervan betreft 96% al eerder toegelaten instellingen.
De overige 4% zijn aanvragen voor nieuwe toelatingen; dit zijn kleine,
vaak specialistische instellingen, zoals een kinderdagcentrum.In dezelfde periode zijn 233 aanvragen afgehandeld, dit betreft zowel «oude»
aanvragen (van voor 1 januari 2006) als «nieuwe» aanvragen
(na 1 januari ingediend).In de verslagperiode zijn geen toelatingen ingetrokken.In de verslagperiode zijn twee aanvragen geweigerd omdat zij niet de instemming
van het zorgkantoor hadden en twee op basis van de advisering van het College
Bouw.Tien aanvragen zijn aangehouden, omdat de aanvragers niet beschikken over
een bouwprioriteit, tot de eerstvolgende prioritering eind 2007.Een honderdtal aanvragen is ofwel afgehandeld onder de restrictie dat
bij de volgende fase wijzigingen moeten zijn aangebracht, ofwel afgehandeld
nadat de aanvraag is aangepast. 8. Scheiden van wonen en zorgBij brief van 20 juli 2006 (TK 2005–2006, 27 659, nr.
78) heb ik u uitgebreid geïnformeerd over de voortgang bij het scheiden
van wonen en zorg.In deze brief wordt aangegeven dat in de afgelopen jaren veel is gebeurd
om nieuwe arrangementen van wonen, zorg en welzijn op basis van scheiden van
wonen en zorg mogelijk te maken.Veel belemmeringen zijn opgeheven en met onder meer het Innovatieprogramma
Wonen en Zorg (IWZ), de Woonzorgstimuleringsregeling, de subsidieregeling
Diensten bij wonen met zorg en de uitvoering van het «Actieplan «Investeren
in de toekomst» en een nieuwe regeling voor de financiering van zorginfrastructuur
werd en wordt het scheiden van wonen en zorg gestimuleerd.In de brief worden nog eens het perspectief en de doelstellingen van het
scheiden van wonen en zorg geschetst. Tevens zijn de resultaten aangegeven.
Met name in de sector verpleging en verzorging is vooruitgang geboekt: in
de periode 1980–2005 is het aantal intramurale plaatsen per 80-plusser
gehalveerd onder gelijktijdige uitbouw van de zorg thuis, waarbij sprake is
van steeds meer variatie in woon-zorg-welzijnarrangementen.Als bijlage bij de bovengenoemde brief is de nulmeting van de uitvoering
van het Actieplan wonen en zorg gevoegd. Hieruit blijkt dat bij nieuwbouw
de productie van nultredenwoningen goeddeels op schema ligt. Over «verzorgd
wonen» bestaan (nog) onvoldoende gegevens, maar er zijn indicaties dat «verzorgd
wonen» onvoldoende tot stand komt. Uit de WoON-meting die eind 2006
beschikbaar komt, zal de feitelijke ontwikkeling blijken.In de brief is aangegeven dat de lijn van stimuleren van wonen en zorg
wordt doorgezet waarbij een aantal maatregelen wordt genoemd, zoals de geplande
invoering van «full package». Voor het breed invoeren van scheiden
van wonen en zorg vindt nader onderzoek plaats, waarbij de gevolgen van het
zelf betalen voor het wonen voor burgers, zorgaanbieders, corporaties en de
overheid wordt onderzocht.Voor een meer uitgebreide toelichting op deze maatregelen verwijs ik naar
de voortgangsbrief van 20 juli 2006.9. FinanciënAangezien er binnen VWS voor het groot project modernisering AWBZ geen
aparte projectbegroting is, heb ik ervoor gekozen om u inzicht te geven in
de financiële middelen 2006 die beschikbaar zijn voor uitvoerende organisaties
voor de verschillende onderdelen van het project modernisering AWBZ. Bij de
desbetreffende paragrafen heb ik u per deeltraject een financieel overzicht
gegeven; deze zijn in onderstaande tabel opgenomen.Tabel 6 Middelen per deeltraject Middelen modernisering AWBZ (in euro)
2006 AWBZ-brede Zorgregistratie (AZR) Landelijke beheerskosten CVZ1 500 000 Beheerskosten zorgkantoren3 300 000  Indicatiestelling Instellingssubsidie CIZ152 900 000– indicatiestelling AWBZ: 150 900 000 – sociaal plan: 2 000 000  Project voor de transitie van de organisatie (doorloop
2006) pm Project non-indicaties (doorloop 2006)pm PGB PGB nieuwe stijlca. 1 000 000.000SVB Servicecentrum PGB 200516 280 075 Beheerskosten zorgkantoren15 170 000  Zorgzwaartebekostiging Ontwikkeling zorgzwaartepakketten (incl. toetsing
pakketten in pilots)1 400 000 Kostenbijdrage van scoring zorgzwaartepakketten door
instellingen2 000 000 Organisatie voorlichtingsbijeenkomsten, communicatie,
etc. 500 000Afrekening oude projecten zorgregistratie500 000Werkzaamheden CIZ i.h.k.v. zorgzwaartepakkettenpmBeheerskosten zorgkantoren1 600 00010. Tot slotRecent heb ik twee rapporten ontvangen die een beeld geven van de wachtlijstontwikkelingen
in de AWBZ in 2005. Het rapport van het CVZ geeft inzicht in de ontwikkelingen
in de verpleging en verzorging en de gehandicaptenzorg, en gaat vooral in
op de wachtlijst. Het rapport van de brancheorganisatie GGZ-Nederland gaat
over ontwikkelingen in geestelijke gezondheidszorg. Beide rapporten zijn als
bijlagen 3 en 41 bij deze voortgangsrapportage
bijgevoegd.Deze rapporten laten nogmaals zien dat er in 2005 sprake is van een evenwichtsituatie
in de AWBZ. De hoge instroom in de AWBZ wordt doorgaans tijdig opgevangen.
Verder is er geen wachtlijst voor extramurale zorg. Er is wel een wachtlijst
voor zorg met verblijf, maar uit het CVZ-rapport blijkt dat nagenoeg iedereen
die op intramurale zorg wacht, wel alvast AWBZ-zorg krijgt aangeboden. Het
gaat hierbij om overbruggingszorg, veelal aangeboden in de thuissituatie.
Er resteert een echt urgente wachtlijst van circa 4 000 personen. Dit
is 10% van de totale wachtlijst van mensen die wachten op AWBZ-zorg
in een instelling (intramurale zorg). De mensen die op de urgente lijst staan,
krijgen weliswaar overbruggingszorg, maar die is niet toereikend.Het CVZ meldt dat deze urgente wachtlijst bestaat uit enkele specifieke
groepen, zoals dementerenden die wachten op zorg met verblijf en behandeling,
en personen met vaak meervoudige problemen die moeilijk in het bestaande,
nog overwegende sectoraal georganiseerde, AWBZ-aanbod zijn te plaatsen. Daarnaast
maken jongeren, die in toenemende mate een beroep doen op de geestelijke gezondheidszorg
en gehandicaptenzorg, een substantieel deel uit van de personen die moeilijk
zijn te plaatsen.Het is in de eerste plaats de verantwoordelijkheid van het zorgkantoor
en de zorgaanbieders in de regio om te zorgen voor voldoende zorgaanbod dat
aansluit op de vraag. De knelpunten ten aanzien van de genoemde probleemgroepen
zijn vooral op te lossen door het uitbreiden van de beschikbare capaciteit.
Op dit punt blijf ik mijn beleid voortzetten, namelijk verzoeken om uitbreiding
van de intramurale capaciteit (bijvoorbeeld voor de zorg aan dementerende
ouderen) honoreren. Verder heb ik al € 31 miljoen extra middelen
voor dit jaar ter beschikking gesteld om de wachttijd in de jeugd-ggz te verminderen.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-191.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl