Geneesmiddelenbeleid; Brief minister met eerste voortgangsrapportage uitvoering middellange termijn geneesmiddelenbeleid
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29477, nr. 2

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

14-07-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29477 nr. 2

02-07-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleiding1. Positie van verzekeraars versterken1.1 Sturende rol voor verzekeraars1.2 Duaal stelsel2. Intensivering doelmatig voorschrijven van geneesmiddelenPromotiebelasting3. Modernisering van het Geneesmiddelenvergoedingssysteem
(GVS)3.1 GeneesmiddelenvergoedingensysteemInleidingToelatingLimietenWijziging van het GVS3.2 Een informatiecampagne voor alle verzekerden bij de
invoering van het nieuwe systeem3.3 Actuele prijsinformatie voor verzekerden en voorschrijvers4. PrijsmaatregelBelgisch systeemPrijzenwet voor patentloze geneesmiddelenAndere opties5. Flexibel kostendekkend tarief6. Informatie en onderzoek6.1 Vermelding van de declaratieprijs op het etiket van
het geneesmiddel6.2 Onderzoek praktijkkosten en inkoopvoordelen apotheekhoudendenOnderzoek naar praktijkkostenPeriodiek onderzoek naar inkoopvoordelenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29477Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 35 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 477Geneesmiddelenbeleidnr. 2BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 2 juli 2004InleidingOp 31 oktober 2003 heeft het kabinet het (middel)lange termijn geneesmiddelenbeleid
vastgesteld. Het kabinetsstandpunt bevat onder meer een blauwdruk voor een
nieuw prijs- en vergoedingensysteem. Op 28 januari 2004 is in een Algemeen
Overleg met de Tweede Kamer over dit kabinetsstandpunt gesproken. De Tweede
Kamer heeft (op onderdelen voorlopig) groen licht gegeven deze plannen verder
uit te werken. In mijn plan van aanpak (29 477, nr. 1) van 10 maart
2004 heb ik aangegeven dat ik de Tweede Kamer ieder half jaar over de voortgang
van de uitvoering van het middel-lange-termijn-beleid informeer. De eerste
voortgangsrapportage zou de Tweede Kamer in juni 2004 ontvangen. Met deze
brief voldoe ik aan die toezegging.In deze voortgangsrapportage ga ik in op stand van zaken met betrekking
tot de tien maatregelen uit het kabinetsstandpunt. Bij de bespreking van deze
maatregelen heb ik de volgorde uit het plan van aanpak aangehouden.In mijn brief (28 200 XVI, nr. 246) van 4 juni 2004 heb ik u
al nader geïnformeerd over de stand van zaken rondom het geneesmiddelenconvenant
tussen VWS, KNMP, Zorgverzekeraars Nederland en de Bond van de generieke geneesmiddelenindustrie
in Nederland. In het huidige convenant is afgesproken dat de apotheekinkoopprijzen
van generieke geneesmiddelen met gemiddeld 40% (inclusief claw back) dalen
ten opzichte van januari 2004. Daarnaast zullen verzekeraars en apothekers
in hun contracten afspraken maken over het voorschrijven op stofnaam, het
tenminste handhaven van het huidige substitutieniveau en het afleveren en
declareren van geneesmiddelen met de laagste apotheekinkoopprijs. Ten aanzien
van dit laatste kan een marge worden overeengekomen. Dit convenant loopt op
1 januari 2005 af. In deze brief besteed ik ook aandacht
aan de relatie van dit convenant met een aantal maatregelen uit het middellange
termijn geneesmiddelenbeleid.1. Positie van verzekeraars versterken1.1 Sturende rol voor verzekeraarsMomenteel onderzoek ik welke juridische mogelijkheden er zijn om de inkoopmacht
bij en de onderhandelingspositie van verzekeraars bij het afsluiten van overeenkomsten
met apotheekhoudenden verder te versterken. Uitgangspunt bij dit onderzoek
is een juridisch advies van Zorgverzekeraars Nederland over dit onderwerp.
Verder wordt in kaart gebracht welke maatregelen de laatste jaren zijn doorgevoerd
om de positie van de zorgverzekeraars (op het farmacie dossier) te versterken.Dit onderzoek naar juridische mogelijkheden voor verzekeraars is in september
2004 gereed. Zodra dit onderzoek gereed is, zal ik u over de resulaten informeren.
Ik zal dan ook ingaan op de eventuele vervolgstappen.1.2 Duaal stelselEen duaal stelsel maakt flexibiliteit in contractering tussen zorgverzekeraars,
voorschrijvers en apotheekhoudenden mogelijk. Een dergelijk stelsel past de
regels van de Wtg flexibel toe waardoor ruimte ontstaat voor voor lokale afspraken.
De afspraken worden goedgekeurd als partijen overeenstemming hebben en de
afspraken doelmatig zijn.Het wetsvoorstel inzake de wijziging van de WTG , de WTG-expres, is onlangs
door de Tweede Kamer aanvaard. Met deze wijziging worden experimenten en prestatiebekostiging
mogelijk gemaakt. Ik inventariseer op dit moment of de WTG-Expres voldoende
mogelijkheden biedt om het duaal stelsel vorm te geven. Deze inventarisatie
wordt begin juli 2004 afgerond. De vertraging bij de invoering van de WTG-expres
heeft tot gevolg dat ook de invoering van het duaal stelsel langer op zich
laat wachten.2. Intensivering doelmatig voorschrijven van geneesmiddelenAfgelopen maanden heb ik geïnventariseerd welke initiatieven met
betrekking tot het bevorderen van doelmatig voorschrijven er op dit moment
lopen. Verder wordt geïnventariseerd welke aanvullende maatregelen genomen
kunnen worden om doelmatig voorschrijven verder te bevorderen. Het bevorderen
van doelmatig voorschrijven betreft een gedragsverandering. Voor de uitvoering
is de inzet van de belangrijkste betrokken partijen daarom een absolute vereiste.
De belangrijkste partijen zijn de farmaceutische industrie, de huisartsen,
de medische specialisten, de apothekers en de zorgverzekeraars.In het najaar zullen bijeenkomsten, zogenaamde focusgroepen, met deze
partijen georganiseerd worden. In deze focusgroepen wordt het draagvlak van
de aanvullende maatregelen getoetst. Mede op basis van de uitkomsten van de
focusgroepen zal ik een keuze in activiteiten maken. Om tot deze keuze te
kunnen komen worden criteria opgesteld. Gedacht wordt onder andere aan de
volgende criteria:, uitvoerbaarheid/haalbaarheid, kosten verwachte opbrengst,
draagvlak, tijd tot effect, ondersteuning van modernisering GVS, verantwoordelijkheid
VWS.Binnenkort wordt de inventarisatiefase afgerond. In augustus en september
komen de focusgroepen bij elkaar komen. In oktober 2004 maak ik een keuze
over welke activiteiten worden ingezet om doelmatig voorschrijven
te bevorderen. De uiteindelijke realisatiedatum voor het deelproject intensiveren
doelmatig voorschrijven is afhankelijk van deze te kiezen activiteiten.PromotiebelastingTijdens het algemeen overleg dat ik op 28 januari 2004 met de Tweede
Kamer had, heb ik een aantal mogelijkheden genoemd die doelmatig voorschrijven
kunnen bevorderen. Eén van deze mogelijkheden was het invoeren van
promotiebelasting op geneesmiddelen. In Frankrijk werkt men met een dergelijke
promotiebelasting. Door het invoeren van een promotiebelasting wordt het mogelijk
een belasting te heffen over uitgaven die farmaceutische bedrijven doen in
het kader van marketing en promotie van hun farmaceutische producten. Het
doel dat ik met een dergelijke heffing wilde bereiken is het ontmoedigen van
farmaceutische bedrijven om veel geld uit te geven aan marketing en promotie.
De geneesmiddelenmarkt kenmerkt zich door asymmetrische informatie. Niet alleen
weet de arts veel meer dan de patiënt, de geneesmiddelenfabrikant weet
ook nog eens veel meer over hun producten dan de arts. Via marketinginformatie
vult de fabrikant de informatiebehoefte van de arts aan. Deze informatie is
niet onafhankelijk en is bedoeld om het voorschrijfgedrag van de arts te beïnvloeden.Ondanks het feit dat deze maatregel voordelen heeft ben ik tot de conclusie
gekomen dat het invoeren van een promotiebelasting in Nederland niet wenselijk
is. De voordelen van een dergelijke maatregel wegen niet op tegen de nadelen
hiervan. De praktijk in Frankrijk leert dat het niet meevalt om de exacte
allocatie van marketing- en promotiekosten boven water te krijgen. Hiermee
wordt het in rekening brengen van de belasting lastig en is het erg moeilijk
om adequaat toezicht te houden. Tevens bestaat er het gevaar van een mogelijk
prijsopdrijvend effect, omdat farmaceutische bedrijven de belasting op de
patiënt proberen af te wentelen. De Wet op de Geneesmiddelenprijzen biedt
weliswaar een begrenzing aan de prijzen voor geneesmiddelen, maar dat neemt
niet weg dat daar waar nog ruimte bestaat de fabrikanten de prijzen kunnen
verhogen.Tot slot blijkt dat de invoering van een dergelijke heffing in strijd
is met twee speerpunten van het kabinet, namelijk het terugdringen van de
administratieve lasten en het voor bedrijven aantrekkelijker maken zich in
Nederland te vestigen.3. Modernisering van het Geneesmiddelenvergoedingssysteem
(GVS)3.1 GeneesmiddelenvergoedingensysteemInleidingDe doelstelling van het in 1991 ingevoerde Geneesmiddelenvergoedingssysteem
(GVS) is te komen tot beheersing van de kosten van geneesmiddelen waarop verzekerden
volgens de Ziekenfondswet aanspraak hebben. Dit moet worden bereikt door de
onnodige verschuiving in het gebruik van goede, goedkope geneesmiddelen naar
(duurdere) varianten op deze goedkope al bestaande middelen tegen te gaan.
Het GVS moet dus leiden tot een meer kostenbewust voorschrijfgedrag van de
arts en een meer kostenbewuste vraag naar geneesmiddelen door de verzekerde.Het GVS houdt in dat ik bepaal welke geneesmiddelen in het kader van de
Ziekenfondswet tot de aanspraak behoren. Daarnaast beoordeel ik of de vergoeding
moet worden gebonden aan een limiet. Het GVS bestaat dus uit twee belangrijke
componenten: toelating tot het pakket en limietstelling.ToelatingHet GVS dient als systeem om te beoordelen of ik een middel in het pakket
kan laten opnemen. Het GVS werkt met een zogenaamde «positieve lijst».
Dit houdt in dat alleen de geregistreerde geneesmiddelen die bij ministeriële
regeling zijn aangewezen in het pakket zitten. De ministeriële regeling
waar het om gaat, is de Regeling farmaceutische hulp 1996. Op bijlage 1 van
deze regeling staan alle geregistreerde geneesmiddelen die in het ziekenfondspakket
zitten. Deze bijlage bestaat uit twee onderdelen. Bijlage 1A bevat alle geregistreerde
geneesmiddelen waarvoor een vergoedingslimiet is vastgesteld. Bijlage 1B bevat
alle geregistreerde geneesmiddelen waarvoor geen vergoedingslimiet is vastgesteld.Fabrikanten dienen aanvragen tot opname in het pakket bij mij in. Vervolgens
laat ik mij door het CVZ adviseren of het geneesmiddel onderling vervangbaar
is met één of meerdere geneesmiddelen die al in het ziekenfondspakket
zijn opgenomen. Als blijkt dat dit het geval is, wordt het middel opgenomen
op Bijlage 1A.Als het middel niet onderling vervangbaar is, volgt een tweede toets.
Bij deze tweede toets wordt beoordeeld of er sprake is van een dusdanige therapeutische
waarde en doelmatigheid dat het belang van de volksgezondheid vereist dat
het middel in het pakket wordt opgenomen. Deze geneesmiddelen worden, ongeacht
de prijs, volledig vergoed en staan dus op Bijlage 1B.LimietenHet GVS dient ook als systeem om de vergoedingslimieten te bepalen. De
vergoedingslimiet voor een geneesmiddel op Bijlage 1A is afgeleid van de gemiddelde
prijs van een groep onderling vervangbare geneesmiddelen, de GVS-clusters.
Deze clustering van geneesmiddelen vindt plaats volgens criteria die in het
Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering zijn opgenomen. Per GVS-cluster
is een vergoedingslimiet berekend. Bij de berekening van de vergoedingslimieten
wordt uitgegaan van de geneesmiddelen die op een bepaalde peildatum op de
markt waren en van de prijzen die op die datum in rekening werden gebracht.
Op dit moment is die peildatum 1 oktober 1998.Is de werkelijke prijs van het geneesmiddel hoger dan de limiet, dan betaalt
de verzekerde het verschil bij. Uitgangspunt is dat de verzekerde deze eigen
bijdrage kan vermijden door te kiezen voor een geneesmiddel met een prijs
op of onder de limiet. In 2003 bedragen GVS-bijbetaling 0,5 procent van de
totale kosten.Wijziging van het GVSIn het kabinetsstandpunt van 31 oktober 2003 heb ik aangegeven met
de modernisering van het GVS vergoedingslimieten te willen verlagen in die
clusters waar minstens één middel uit patent is. De vergoedingslimieten
zullen ook aangepast worden zodra er in een cluster geneesmiddelen uit patent
lopen. In het plan van aanpak heb ik reeds aangegeven dat de invoeringsdatum
van 1 januari 2005 alleen haalbaar is als gekozen wordt voor een snel
in te voeren modernisering.Op 19 januari 2004 heb ik het College voor zorgverzekeringen (CVZ)
verzocht een uitvoeringstoets uit te brengen gericht op de modernisering van
het GVS. Ik heb het CVZ verzocht in de uitvoeringstoets bijzondere aandacht
te schenken aan een viertal door mij geformuleerde uitgangspunten: medische
noodzaak, vermijdbaarheid van bijbetalingen, praktische uitvoerbaarheid en
administratieve lasten. Op 22 april 2004 heeft het CVZ een eerste rapportage
uitvoeringstoets modernisering GVS; «aanscherping berekeningssystematiek
GVS-vergoedingslimieten» (uitgave CVZ, nr. 191) vastgesteld. Het CVZ
doet hierin een aantal voorstellen voor een eerste aanscherping van het GVS
in 2005.Het CVZ stelt voor het GVS aan te scherpen in twee fasen. De eerste fase
heeft als doel een herbereking van de limieten van alle groepen onderling
vervangbare geneesmiddelen volgens een aangepaste berekeningssystematiek.
De tweede fase bestaat uit de invoering van een nieuwe systematiek voor het
herberekenen van de vergoedingslimiet van een groep zodra binnen een groep
een middel uit patent loopt.Het huidige CVZ-voorstel zal ik bezien in samenhang met het convenant
«inzake het omzetten van kortingen en bonussen voor generieke geneesmiddelen
in structurele prijsverlagingen» van 13 februari 2004. Het CVZ-voorstel
gaat namelijk uit van beëindiging van het convenant op 1 januari
2005. Momenteel overleg ik echter met de de convenantspartijen in hoeverre
een combinatie mogelijk is van het aanpassen van het GVS en het voortzetten
van het convenant. Het zal hierbij gaan om een kleinere wijziging van het
GVS dan het CVZ voorstelt en welke beter lijkt te passen in het lange termijn
perspectief dat ik voor ogen heb. In september verwacht ik de Tweede Kamer
te kunnen informeren over de maatregelen die ik per 1 januari 2005 ga
invoeren.Voor de langere termijn kies ik voor maatregelen die zowel het probleem
van de kortingen en bonussen als dat van de medisch onnodige verschuivingen
te lijf gaan. Deze maatregelen zijn gericht op het verhogen van het kostenbewustzijn,
een sturende rol voor verzekeraars en het bevorderen van doelmatig voorschrijven.
Dit langere termijn perspectief wil ik bereiken middels een proces van kleine
stappen.De sturende rol van de zorgverzekeraars zal op de middellange termijn
veel van de huidige regelgeving overbodig maken. Naast een actieve rol van
verzekeraars op het gebied van vergoedingen is ook een actieve rol van de
verzekeraars op het gebied van doelmatig voorschrijven van belang. De resultaten
die zorgverzekeraars weten te boeken bij het toepassen van het preferentiebeleid
en het stimuleren van doelmatig voorschrijven zijn richtinggevend bij het
realiseren van het lange termijn perspectief. Zolang zorgverzekeraars hun
positie nog aan het versterken zijn en deze nog niet volledig (financieel)
waar kunnen maken zie ik een rol voor een gemoderniseerd GVS of convenant
weggelegd.3.2 Een informatiecampagne voor alle verzekerden bij de
invoering van het nieuwe systeemVerzekerden moeten uitgebreid geïnformeerd worden over de modernisering
van het GVS. In de volgende voortgangsrapportage zal ik aangeven wie, hoe
en wanneer hierover geïnformeerd worden.De planning van deze maatregel is ongewijzigd. De start van de informatiecampagne
is afhankelijk van het moment waarop een wijziging van het GVS in werking
treedt. De informatie campagne start enkele maanden voordat de wijziging in
werking treedt.3.3 Actuele prijsinformatie voor verzekerden en voorschrijversBij de invoering van het nieuwe prijs- en vergoedingssysteem moeten zorgverlener
en zorggebruiker kunnen beschikken over up-to-date-prijsinformatie over geneesmiddelen.
Duidelijk moet zijn welke geneesmiddelen volledig worden vergoed, op welke
middelen de zorggebruiker moet bijbetalen en hoeveel hij moet bijbetalen.
De prijsinformatie moet eenvoudig door zowel zorgverlener als zorggebruiker
kunnen worden geraadpleegd. In de volgende voortgangsrapportage kan ik aangeven
hoe, waar en vanaf wanneer de prijsinformatie te raadplegen is.4. PrijsmaatregelDe prijsmaatregel aangekondigd in het kabinetsstandpunt heeft tot doel
de prijzen van patentloze geneesmiddelen te verlagen. Idealiter wordt hierdoor
ook gegarandeerd dat er ook na de modernisering van het GVS in elk cluster
een middel zonder bijbetaling beschikbaar blijft. In het kabinetsstandpunt
staan twee mogelijke vormen van de prijsmaatregel genoemd:1. Belgisch systeem2. Prijzenwet voor patentloze geneesmiddelenHet doorvoeren van een van deze maatregelen is niet noodzakelijk, omdat
er in feite al een variant op het Belgische systeem in Nederland bestaat.
Hieronder maak ik duidelijk waarom.Belgisch systeemHet Belgische systeem houdt in dat merkloze geneesmiddelen zonder «economische
meerwaarde» niet worden toegelaten tot/ worden verwijderd uit het vergoedingspakket.
In België betekent economische meerwaarde dat het merkloze geneesmiddel
een bepaald percentage lager (in 2003 26 procent) geprijsd moet zijn dan het
merkgeneesmiddel voordat het uit patent liep. Met de laatste wijziging van
het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering is een «Belgisch»
systeem in Nederland eigenlijk al effectief. De wijziging van het Verstrekkingenbesluit
geeft zorgverzekeraars namelijk de mogelijkheid om de aanspraak binnen een
groep geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof te beperken tot één
of enkele producten, op grond van een lage prijs (preferentiebeleid). De overige
producten worden dan niet door de verzekeraar vergoed tenzij de arts behandeling
met het aangewezen (preferente) middel niet verantwoord acht voor een individuele
patiënt. De mate waarin het beoogde effect van dit systeem optreedt hangt
af van de inspannigen van de verschillende verzekeraars. Het gaat hier, in
tegenstelling tot België, om een mogelijkheid en niet om een verplichting.Momenteel zijn de prijzen van merkloze geneesmiddelen laag door toedoen
van het convenant. Het convenant zorgt er tevens voor dat zorgverzekeraars
en apotheken afspraken maken over het afleveren van deze goedkope middelen.
Als apotheken onverhoopt dure middelen afleveren of als producenten hun prijzen
weer verhogen, verwacht ik dat zorgverzekaars deze onnodig dure middelen zullen
uitsluiten van vergoeding.Prijzenwet voor patentloze geneesmiddelenDe huidige Wet op de Geneesmiddelenprijzen (WGP) heeft de prijzen van
geneesmiddelen als onderwerp. De doelstelling van de wet is: gemiddelde Europese
geneesmiddelenprijzen in Nederland. De wet stelt maximumprijzen voor geneesmiddelen
in Nederland vast op basis van het gemiddelde van de geneesmiddelenprijzen
in Duitsland, België, Verenigd Koninkrijk en Frankrijk. Voor de prijsvaststelling
in die landen wordt gebruik gemaakt van officiële lijsten met prijzen
van geneesmiddelen in die landen.Bij de berekening van de maximumprijs voor een geneesmiddel worden de
prijzen van alle varianten van dat geneesmiddel, zowel merk als merkloos,
naar evenredigheid meegenomen. Door bij het vaststellen van de maximumprijzen
ook de prijzen van de merkloze middelen mee te nemen wordt de maximumprijs
fors gedrukt. Zo is de maximumprijs van de cholesterolverlager die in mei
2003 uit patent liep, per 1 maart 2004 met 30% gedaald.Een aparte prijzenwet, of aparte maximumprijs voor merkloze geneesmiddelen
is niet nodig. Dit omdat, zoals ik al eerder aangaf, er al een variant van
het Belgische systeem in Nederland bestaat. Tevens worden in de huidige berekeningsystematiek
van de WGP de prijzen van merkloze geneesmiddelen al expliciet meegenomen.
Bovendien bemoeilijkt een aparte prijzenwet voor patentloze geneesmiddelen
de concurrentie op de geneesmiddelenmarkt, wat de toets van de (Europese)
rechter naar verwachting niet zal kunnen doorstaan. Ook zal door een splitsing
in een maximumprijs voor merk- en merkloze geneesmiddelen de prijs van de
merkgeneesmiddelen stijgen. Het voordeel van een prijsdaling van merkloze
geneesmiddelen wordt hiermee teniet gedaan.Andere optiesDe beoogde prijsmaatregel-opties uit het kabinetsstandpunt zijn dus al
effectief binnen de huidige regelgeving. Een nieuwe prijsmaatregel (met een
nieuwe doelstelling) acht ik daarom op dit moment niet nodig. Wel bekijk ik
momenteel of de huidige doelstelling van de WGP ook daadwerkelijk wordt gerealiseerd;
leidt de WGP tot prijzen op het niveau van het Europese gemiddelde. Op basis
van het antwoord op deze vraag bekijk ik óf, en zo ja, hoe de WGP gewijzigd
wordt.De maximumprijzen in Nederland worden berekend op basis van vier referentielanden.
De analyse rond de prijsmaatregel heeft aan het licht gebracht dat in de prijslijst
van het Verenigd Koninkrijk alleen de (hoge) prijzen van de merkgeneesmiddelen
zijn opgenomen en niet de (lage) prijzen van de merkloze geneesmiddelen. De
Engelse prijslijst weerspiegelt hierdoor niet de werkelijke prijzen binnen
het Verenigd Koninkrijk. Het toevoegen van een prijslijst van merkloze geneesmiddelen
ligt voor de hand. Binnen het Verenigd Koninkrijk blijkt een dergelijke officiele
generieke prijslijst echter niet te bestaan. Op basis van het onderzoek naar
geneesmiddelenprijzen in Europa wordt bekeken of dit er toe leidt dat de WGP
zijn doel haalt. Als dit niet het geval is bekijk ik of en hoe deze tekortkoming
in de huidige regelgeving kan worden verholpen.Over de voortgang en uitkomsten van deze analyse zal ik de Tweede Kamer
in de volgende voortgangsrapportage informeren.5. Flexibel kostendekkend tariefHet modulaire tarief is een tariefstructuur voor apotheekhoudenden die
is opgebouwd uit een basis tarief en daar bovenop de mogelijkheid voor diverse
modules. Modules kunnen bijvoorbeeld zijn: inkoop, farmaceutische patiëntenzorg
of deelname aan Farmaco Therapeutisch Overleg. Het doel hier van is om de
zorgverzekeraars meer sturingsmogelijkheden te geven. Zorgverzekeraars kunnen
dan namelijk zelf bepalen welke diensten zij, naast het basale minimumpakket,
willen afnemen van de apotheekhoudende.In het plan van aanpak is aangegeven dat dit modulaire tarief in twee
stappen wordt ingevoerd. De eerste fase van het modulaire tarief zou op 1 juli
2004 worden ingevoerd. Deze eerste fase is in overleg met de convenantpartijen
komen te vervallen. Invoering van het modulaire tarief zal in een keer plaatsvinden,
omdat de uitkomsten van het onderzoek naar de praktijkkosten en inkoopvoordelen
van apotheekhoudenden dan direct meegenomen kunnen worden. Ik heb het College
Tarieven Gezondheidszorg (CTG) verzocht om dit onderzoek uit te voeren (zie
bijlage)1. Dit gebeurt in combinatie met het onderzoek
naar praktijkkosten en inkoopvoordelen.Na afloop van dit onderzoek kan een bijgesteld kostendekkend modulair
tarief worden vastgesteld. In deze fase kan ook nadere invulling worden gegeven
aan de inhoud van het basistarief en de aanvullende modules.6. Informatie en onderzoek6.1 Vermelding van de declaratieprijs op het etiket van
het geneesmiddelHet vermelden van de declaratieprijs op het etiket van een geneesmiddel
bij aflevering verhoogt het kostenbewustzijn van de verzekerde. De prijs op
het etiket leidt tot meer transparantie en inzichtelijkheid en is op een eenvoudige
en goedkope manier in te voeren.Gestreefd wordt naar het maken van afspraken met apotheekhoudenden over
de vrijwillige vermelding van de prijs op het etiket.Het ziet er naar uit dat deze maatregel snel en eenvoudig kan worden ingevoerd,
zonder extra administratieve lasten. Het belang van prijsinformatie neemt
overigens toe bij invoering van de no-claim. De streefdatum voor het invoeren
van deze maatregel is 1 oktober 2004.6.2 Onderzoek praktijkkosten en inkoopvoordelen apotheekhoudendenOnderzoek naar praktijkkostenHet modulaire tariefsysteem voor apotheekhoudenden kan pas worden ingevoerd
na uitvoering van een onderzoek naar de hoogte van de praktijkkosten en andere
inkomsten van apotheekhoudenden. Het onderzoek naar de praktijkkosten verschaft
inzicht in de normatieve kosten van een apotheek.Periodiek onderzoek naar inkoopvoordelenApotheekhoudenden ontvangen nu hoge kortingen en bonussen bij de inkoop
van (patentloze) geneesmiddelen. Deze kortingen en bonussen mogen in het nieuwe
systeem niet meer aanwezig zijn. Om dit te kunnen monitoren wordt er periodiek
onderzoek gedaan naar de inkoopvoordelen die apotheekhoudenden ontvangen.
Jaarlijks wordt een rapportage opgesteld over de hoogte, samenstelling en
spreiding van de inkoopvoordelen die apotheekhoudenden ontvangen.In overleg met de convenantspartijen is besloten deze onderzoeken via
het CTG te laten verlopen. In eerder genoemde brief heb ik daarom het CTG
ook verzocht om de verdere aanbesteding van deze onderzoeken ter hand te nemen.
Periodiek vindt overleg plaats met het CTG over de voortgang.Ik hoop u met deze brief voldoende te hebben geïnformeerd over de
voortgang van de uitvoering middel-lange-termijn geneesmiddelenbeleid.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29477-2.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl