Modernisering ouderenzorg; Verslag mondeling overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-10 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24333, nr. 41

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

08-07-1998

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

24333 nr. 41

26-06-1998

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamBRIEF VAN DE STAATSSECRETARISPvdA-fractie 1 en 234 en 5678910CDA-fractie 11121314, 15 en 2316D66-fractie 171819202122242526
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24333Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 47 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 333Modernisering ouderenzorgnr. 41VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 26 juni 1998In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bleek bij de fracties van de PvdA, van het CDA en van D66 behoefte
te bestaan een aantal vragen ter beantwoording voor te leggen aan de staatssecretaris
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over haar brief van 14 april 1998 inzake
de financiële problematiek bij de totstandkoming van verpleegunits.De staatssecretaris heeft deze vragen beantwoord bij brief van 25 juni
1998.Vragen, antwoorden en de begeleidende brief van de staatssecretaris zijn
hierna afgedrukt.De fungerend voorzitter van de commissie,Van der VliesDe griffier van de commissie,Teunissen BRIEF VAN DE STAATSSECRETARISde Voorzitter van de vaste Commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en
SportRijswijk, 25 juni 1998Bij brief van 13 mei jl. bracht u verslag uit van een schriftelijk overleg
van uw commissie naar aanleiding van mijn brief van 14 april jl. inzake de
financiële problematiek bij het totstandkomen van verpleegunits. Graag
voldoe ik aan uw verzoek de bij de leden van uw commissie nog levende vragen
terzake van deze brief te beantwoorden.Alvorens op de afzonderlijke vragen in te gaan, lijkt het goed in algemene
zin een schets te geven van het tot nu toe gevoerde beleid ten aanzien van
(de realisatie van) verpleegunits.In het kader van de Wet op de bejaardenoorden dienden de provincies een
plan op te stellen voor de bejaardenoorden (thans verzorgingshuizen genoemd)
voor de periode 1997–2000. Bij het opstellen van dat plan door de provincies
en grote steden is ook aandacht gegeven aan het realiseren van verpleegunits
in verzorgingshuizen. Ook bij de bestuurlijke actualisering ten behoeve van
de opstelling van de bouwprioriteitenlijst verpleeghuizen (midden 1996) en
bij de vaststelling van de bouwprioriteitenlijst (oktober 1996) is ruime aandacht
besteed aan het realiseren van verpleegunits. De verpleegunits leken een goede
oplossing te bieden voor enerzijds het probleem van kapitaalvernietiging bij
de sluiting van verzorgingshuiscapaciteit en anderzijds van noodzakelijke
uitbreiding (onder meer vanwege privacy) van verpleeghuizen. De leegkomende
capaciteit van het verzorgingshuis kon tegen betrekkelijk bescheiden kosten
voor noodzakelijke bouwkundige verbeteringen worden benut in de sector van
de verpleeghuizen. De oprichting van verpleegunits was daarmee voor zowel
de verpleeghuizen als de verzorgingshuizen aantrekkelijk. Ook de provincies
zagen in de oprichting van verpleegunits een mogelijkheid om binnen hun provincie
een bijdrage te leveren aan verbetering van de zorg voor ouderen. De gekozen
oplossing bracht de consequentie met zich dat daar waar geen verzorgingshuiscapaciteit
wordt gereduceerd er ook geen verpleegunits konden/behoefden te komen.Zowel in het Beleidstoetsingskader voor de sector verpleeghuizen, dat
in april 1996 is gepubliceerd als in de gesprekken in dat jaar over de bouwprioriteiten
met de afzonderlijke provincies is steeds van de zijde van VWS gesteld dat
er zonodig van de provincie een (substantiële) financiële bijdrage
werd verwacht bij het totstandbrengen van deze units.De provincies hebben zich daartoe bereid verklaard, zonder zich daarbij
te committeren aan de hoogte van hun inzet. Dit kon in een groot aantal gevallen
moeilijk anders, omdat de voornemens nog niet waren geconcretiseerd, laat
staan en detail waren doorgerekend.Bij brief dd. 22 oktober 1996 is deze bestuurlijke afspraak over de financiële
inbreng nader gedetailleerd: de kosten van renovatie en boekwaarde tezamen
mogen voor de financiering ex AWBZ niet hoger zijn dan f 100 000
per bed. Indien door welke oorzaak dan ook dit bedrag zou moeten worden overschreden
dient de provincie uit eigen middelen, hetzij uit WBO-reserves dan wel eigen
provinciale financiële middelen, dit meerdere voor haar rekening te nemen.Bij het vaststellen van het bedrag van f 100 000 is een relatie
gezocht met nieuwbouw situaties. De bouw van een nieuw verpleeghuis kost ca.
f 200 000 per bed, de bouw van alleen een beddenhuis (dus zonder
voorzieningen als keuken, administratie en recreatieruimten) f 120 000
per bed. De grens van f 100 000 is getrokken om aan
de oorspronkelijke gedachte achter verpleegunits (vergroting van planmatig
benodigde verpleeghuiscapaciteit tegen een aanvaardbare prijs) gestalte te
geven. Door het hanteren van de investeringslimiet in de WZV bij deze ombouw
wordt een zorgvuldige afweging bevorderd om tot een efficiënte aanwending
van (financiële) middelen te komen.Bij vele projecten blijkt juist deze grens van f 100 000 een
barrière te vormen voor een (snelle) realisatie van verpleegunits.
Blijkens de rapportage van Coopers & Lybrand/Berenschot «Kanttekeningen
bij plannen verzorgingshuizen 1997–2000» dat u bij brief dd. 27
april 1998 is aangeboden, worden in de plannen van Groningen, Friesland, Drenthe,
Flevoland en Amsterdam geen middelen voor medefinanciering geraamd (bladzijde
40).Uit informatie uit het veld blijkt ook dat voor een deel de vertraging
van de realisatie van verpleegunits wordt veroorzaakt omdat initiatiefnemers
worstelen met de vraag hoe inhoudelijk, organisatorisch en personeelstechnisch
een dergelijke unit moet worden opgezet.Er zijn nog weinig voorbeelden waaraan men informatie kan ontlenen. Daarbij
komt dat de oplossingen vrijwel altijd maatwerk vergen: elke specifieke situatie
heeft zijn eigen problemen en oplossingen.Daarnaast worden ook problemen op bestuurlijk vlak tussen verpleeghuizen
en verzorgingshuizen genoemd als oorzaak van vertraging. Daarbij gaat het
om problemen rond de verdeling van bevoegdheden, de wijze waarop de medische
verantwoordelijkheid tussen unit en verzorgingshuis wordt ingevuld en verschillen
op het gebied van arbeidsvoorwaarden.Een totaal inzicht in alle problemen is alleen te verkrijgen indien alle
individuele initiatieven onder de loupe zouden worden genomen. Daarbij moet
nog worden aangetekend dat de plannen regelmatig worden gewijzigd waardoor
er soms nieuwe problemen komen en andere juist verdwijnen; door deze grote
verscheidenheid is het ook niet mogelijk een algemeen beeld te geven over
de gevolgen van de vertraging bij de realisatie van units. Het gaat om circa
200 initiatieven, waarvan enkele tientallen bij VWS tot nu toe alleen in naam
op basis van de provinciale WBO-plannen, bekend zijn. Voor meer gedetailleerde
gegevens verwijs ik naar mijn brief van 14 april 1998.Samen met de betrokken koepelorganisaties wordt gepoogd de oorzaken van
eventuele vertraging weg te nemen. Daartoe is een landelijke werkgroep, met
als deelnemers de WoonzorgFederatie(WZF), de Nederlandse Vereniging voor Verpleeghuiszorg
(NVVz), het College voor Ziekenhuisvoorzieningen (CvZ) en VWS van start gegaan
die in onderlinge samenspraak inzicht bijeenbrengt over aard en omvang van
de problemen die een realisatie van een verpleegunit op de geplande tijd verhinderen.
Naar de aard van de problemen zal een of meer van de betrokken partijen pogen
de zaak vlot te trekken. De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. G. Terpstra PvdA-fractie 1 en 2Welke provincies hebben bij de planopstelling voor de jaren 1997–2000
rekening gehouden met de extra investeringsbijdragen die nodig kunnen zijn
voor de verwezenlijking van verpleegunits? Welke financiële omvang heeft
de afboeking van de te hoge boekwaarden in deze provincies, en op welke wijze
wordt dit gefinancierd? Wat is het gemiddelde bedrag per plaats?Welke provincies brengen dit ten laste van de reserves WBO en in
welke omvang?Kan op basis van de ingediende plannen worden aangegeven in hoeveel
gevallen er sprake is van een boekwaardeprobleem om tot verwezenlijking van
een verpleegunit te komen?Is in het merendeel van de gevallen de norm van f 100 000,–
toereikend?In onderstaande tabel is aangegeven in welke mate verpleegunits voorkomen
in de provinciale plannen. Deze tabel is samengesteld op basis van gegevens
uit de rapportage door Coopers & Lybrand/Berenschot: Kanttekeningen bij
plannen verzorgingshuizen 1997–2000.In de eerste kolom staan de provincies en grote steden, waar verpleegunits
genoemd worden in het plan verzorgingshuizen 1997–2000; de provincies
en grote stad die niet zijn genoemd hebben in hun plan geen verpleegunits
opgenomen. In de tweede kolom staat het aantal plaatsen in verpleegunits,
dat genoemd wordt in de provinciale plannen. Provincie/grote
stadplaatsen in verpleegunits Groningen32Overijssel0 Gelderland273 Utrecht provincie387Noord-Holland262 Zuid-Holland1434 Zeeland226Noord-Brabant90 Limburg236 Den Haag159Rotterdam85 Utrecht gemeente180 totaal3 364Coopers & Lybrand/Berenschot concluderen dat in deze plannen wordt
rekening gehouden met een eenmalige bijdrage per verpleegunitplaats. Deze
bijdrage varieert per project en is (nog) niet altijd geconcretiseerd in een
aangegeven bedrag per bed op een aangegeven tijdstip.Het is zeer wel begrijpelijk, dat in situaties waar eerst op termijn verzorgingshuiscapaciteit
moet worden afgebouwd, eind 1996 niet steeds helder was wat de verbouwingskosten
tot verpleegunit zullen zijn.Voorzover in plannen wel cijfers staan gaat het om een bijdrage vanuit
de middelen verzorgingshuizen; in het algemeen tussen f 10 000 en
f 20 000 per plaats. In de provinciale plannen verzorgingshuizen
staat uiteraard niet aangegeven welke units vanwege een te hoge boekwaarde
niet gerealiseerd kunnen worden, dan wel op problemen stuiten omdat de provincie
in een dergelijk geval het project niet in het provinciale plan zou hebben
opgenomen. 3Moet artikel 28 van de Overgangswet verzorgingshuizen, gelet op de
wettekst die luidt dat de WBO van toepassing blijft op de financiële
verantwoording, vaststelling en uitbetaling van op grond van die wet verleende
uitkeringen, niet zo worden geïnterpreteerd dat de overschotten die bij
de afrekening 1996 beschikbaar komen door de provincies bestemd kunnen worden
voor WBO-doeleinden?Indien u een andere interpretatie bezigt dan de interpretatie die
in de voorgaande vraag ligt besloten, op grond van welke juridische uitleg
komt u tot een andere interpretatie van artikel 28?Sinds het tijdstip van intrekking van de WBO (1 januari 1997) kunnen de
provincies de overschotten die per definitie daarna, namelijk bij de afrekening
1996, beschikbaar zijn gekomen niet meer vrijelijk bestemmen voor WBO-doeleinden.
Uit artikel 28 van de Overgangswet verzorgingshuizen volgt dat vanaf de intrekking
van de WBO de provincies de uitkeringsoverschotten niet meer voor andere WBO-doeleinden
kunnen reserveren dan de kosten van afwikkeling van juridische procedures
en afrekeningen ingevolge de WBO en dat voor het overige vanaf datzelfde tijdstip
alle niet-bestede overschotten en de overschotten waaraan tijdig een concrete
bestemming is gegeven in WBO-plannen, worden teruggevorderd. Met name heeft
dus sinds dat tijdstip voor de provincies in casu de mogelijkheid ontbroken
via aanvullingen op het plan 1997 t/m 2000 alsnog overschotten te bestemmen
voor de aftopping van boekwaarden ten behoeve van het realiseren van verpleegunits.
Niet alleen de grammaticale uitleg en de logica van de wettekst, maar ook
wetsystematische en wetshistorische interpretatie kunnen uitsluitend tot deze
conclusie leiden.Artikel 28, eerste lid van de Overgangswet verzorgingshuizen behelst niet
alleen de regel op zichzelf, dat de WBO van toepassing blijft op de financiële
verantwoording, vaststelling en uitbetaling van op grond van die wet verleende
subsidies en uitkeringen. Zij bevat in onderdeel a ook de nadere bepaling
hoe die regel moet worden verstaan voor overschotten als bedoeld in artikel
16b, tweede lid, van de WBO, d.w.z. overschotten tot 5% van de specifieke
uitkeringen aan de provincies, die niet bij de vaststelling van de uitkering
op basis van de afrekening over het jaar van hun ontstaan worden teruggevorderd.
Volgens die nadere bepaling in artikel 28 worden ze teruggevorderd bij de
afrekening over het kalenderjaar 1999.Artikel 28, tweede lid geeft de gevallen aan waarin, in afwijking van
het eerste lid, die terugvordering reeds vóór de afrekening
1999 moet plaatsvinden. Zij geschiedt ofwel vanaf de intrekking van de WBO
per 1 januari 1997 voorzover aan de overschotten een bestemming is gegeven
in plannen, ofwel terstond indien uit de vereiste verklaring bij de afrekeningen
blijkt dat de overschotten niet of niet geheel meer worden aangewend voor
de afwikkeling van juridische procedures of de uitvoering van de WBO over
oude subsidiejaren tot en met 1996.Het is dus alleen al logisch dat de provincies wegens die verplichte terugvordering
vanaf dat tijdstip van alle overschotten die niet zijn besteed en evenmin
voor het plan of voor de afwikkeling van juridische procedures en wetsuitvoering
zijn gereserveerd, na datzelfde tijdstip diezelfde overschotten niet nog eens
opnieuw en voor welk doel dan ook kunnen bestemmen. Maar ook en vooral de
wetsystematische interpretatie leidt tot de tweeledige conclusie dat de provincies
na de intrekking van de WBO per 1 januari 1997 aan niet bestede overschotten
geen bestemming meer kunnen geven in aanvulling op hun plan 1997 t/m 2000
of ze voor andere WBO-doeleinden kunnen bestemmen dan de afwikkeling van juridische
procedures en vroegere WBO-subsidies en dat alle overschotten
vanaf de intrekking van de WBO worden teruggevorderd behoudens de eventueel
aangehouden reserves voor afwikkelingskosten.Het systeem van de wet ligt in casu vervat in het bij of krachtens de
artikelen 25 juncto 27a, 28 en 69, eerste lid van de Overgangswet verzorgingshuizen
bepaalde. De WBO is per 1 januari 1997 ingetrokken en in de overgangs- en
slotbepalingen in verband daarmee – met name in artikel 28 van de Overgangswet
verzorgingshuizen – wordt daarop geen uitzondering gemaakt voor het
verlenen van subsidies en het bestemmen van overschotten ingevolge de WBO.
Voor de volledigheid zij daarbij nog vermeld dat volgens artikel 27a van de
Overgangswet verzorgingshuizen de provincies of grote steden die op 1 januari
1997 nog geen plan op grond van de WBO hadden vastgesteld, alsnog zo spoedig
mogelijk een plan moesten opstellen conform de daarop betrekking hebbende
bepalingen van de WBO. Zij kunnen met toepassing van artikel 27a hun plan
en daarmee eventueel ook de bestemming in dat plan van een overschot in dat
uitzonderingsgeval ook nog op een tijdstip kort na de intrekking van de WBO
hebben vastgesteld, maar in dit verband is dat niet van principiële betekenis.In de tweede plaats is het wetssysteem vervat in de artikelen 28 van de
Overgangswet verzorgingshuizen juncto 16b, tweede en derde lid van de WBO.
Daarin is de nadere bepaling in artikel 28, eerste lid, aanhef en onder a,
essentieel, dat overschotten als bedoeld in artikel 16b, tweede lid van de
WBO, worden teruggevorderd bij de afrekening over 1999. De terugvordering
was nu juist al geregeld in artikel 16b, tweede lid, tweede volzin en in het
derde lid van artikel 16b. Die regeling houdt in dat de termijn voor het bestemmen
van overschotten (als in de eerste volzin van 16b, lid 2 bedoeld) drie jaar
na het jaar van hun ontstaan beloopt en dat ze door corrigeren van de uitkering
in het begrotingsjaar na dat derde jaar worden teruggevorderd, indien die
termijn niet in acht wordt genomen. De nadere bepaling in artikel 28, eerste
lid, aanhef en onder a, sluit uit dat de regeling in artikel 16b, tweede lid,
tweede volzin en derde lid van de WBO nog kan worden toegepast. Indien genoemde
regeling uit artikel 16b WBO na de intrekking van de WBO per 1 januari 1997
nog onverkort van toepassing zou zijn gebleven, dan zou – in het systeem
van de wet – de nadere bepaling in artikel 28, eerste lid, aanhef en
onder a, daarmee in strijd zijn geweest voor wat de overschotten 1994 en 1995
betreft en – wat in casu het belangrijkste is – voor de overschotten
1996 zou het wetstechnisch een doublure zijn geweest. In de derde plaats ligt
het systeem van de wet vervat in het verband tussen het eerste en tweede lid
van artikel 28 van de Overgangswet verzorgingshuizen. Het eerste lid, aanhef
en onder a, regelt in het algemeen dat alle overschotten worden teruggevorderd
en wel bij de afrekening over het kalenderjaar 1999.Het tweede lid bepaalt dat in afwijking van het eerste lid de overschotten
waaraan een bestemming in plannen is gegeven reeds vanaf de intrekking van
de WBO worden teruggevorderd (aanhef en onder a) en verder alle andere overschotten
terstond worden teruggevorderd – uiteraard na de intrekking van de WBO –
zodra de provincies verklaren dat ze niet meer voor afwikkelingskosten worden
aangewend.Tenslotte volgt ook uit de wetshistorie onontkoombaar de tweeledige vaststelling
dat de provincies de WBO-overschotten vanaf de intrekking van de WBO niet
meer kunnen aanwenden voor andere WBO-doeleinden dan de afwikkeling van juridische
procedures en de verdere uitvoering van de WBO over oude subsidiejaren en
dat overigens alle overschotten worden teruggevorderd.De wetshistorische interpretatie – naast de wetsystematische interpretatie –
is van aanzienlijk gewicht omdat het recente wetgeving betreft. Het beginpunt van de wetshistorische interpretatie is het gegeven dat
artikel 28, eerste lid in het oorspronkelijke wetsvoorstel letterlijk hetzelfde
was, maar zonder de nadere bepaling: «met dien verstande dat..... etc.»
Het eerste lid bevatte slechts de hoofdregel dat de WBO vanaf 1 januari 1997
van toepassing blijft op de financiële verantwoording, vaststelling en
uitbetaling van voordien reeds verleende WBO-subsidies en uitkeringen. Lid
2 behelsde de afwijking van die hoofdregel, in de bepaling dat VWS de niet-bestede
uitkeringsoverschotten over de drie kalenderjaren voor de intrekking van de
WBO bij de vaststelling van de uitkering voor 1996 moest terugvorderen.In de toelichting werd er aan herinnerd dat de bedragen die de provincies
op grond van de WBO mochten reserveren voor uitgaven in nog komende jaren,
op grond van artikel 16b, lid 2 eerst werden teruggevorderd indien een overschot
in het derde begrotingsjaar na het ontstaan nog niet was bestemd voor de uitvoering
van de WBO. Daar werd nu verandering in gebracht. «Aangezien de provincies
na de intrekking van de WBO niet langer tot taak hebben bejaardenoorden te
subsidiëren, is er ook geen reden meer deze overschotten na de intrekking
van die wet nog enkele jaren te handhaven bij de provincies. Om deze reden
is bepaald dat deze overschotten bij de vaststelling van de uitkering over
het laatste jaar dat de WBO nog gold, worden teruggevorderd.»In het verslag waren de leden van de PvdA-fractie van opvatting dat, indien
de provincie verantwoordelijk is voor de volledige financiële afwikkeling,
men ook over de noodzakelijke middelen dient te beschikken. Bij nota van wijziging
werd vervolgens aan de hoofdregel de nadere bepaling toegevoegd en kreeg het
artikel ook voor het overige de huidige tekst.In het algemene en het artikelsgewijze deel van de nota naar aanleiding
van het verslag werd deze oplossing voor de vragen van de PvdA toegelicht.
Met name werd gesteld: «Voorzover het betreft de afwikkeling van de
jaren voor 1997 blijven de provincies, gelijk thans onder het regime van de
WBO, financieel verantwoordelijk. Voor eventueel te verwachten nakomende kosten,
bijvoorbeeld wegens beroepsprocedures, kan uit de provinciale reserves worden
gereserveerd. Dit laatste is inmiddels bij nota van wijziging expliciet vastgelegd
in het wetsvoorstel. Reserves worden slechts eerder teruggevorderd, indien
aan deze reserves een bestemming is gegeven in het plan of, indien een provincie
geen kosten meer zal hebben voor de afwikkeling van de uitvoering van de WBO.»De eindconclusie van de verschillende vormen van wetsinterpretatie luidt
dus onveranderlijk dat alle baten en overschotten die na de intrekking van
de WBO (dat wil zeggen na 1 januari 1997) nog opkomen bij de provincies en
grote steden in verband met de uitvoering van de WBO in 1996 en voorgaande
jaren, in hun geheel vanaf het tijdstip van intrekking moeten worden teruggevorderd,
behoudens voorzover er naar verwachting van die provincies of steden nog kosten
voortvloeien uit de afwikkeling van die wetsuitvoering of desbetreffende juridische
procedures. 4 en 5Kan het begrip «regulier bij de provincies beschikbare reserves»
meer exact worden omschreven? Zijn deze reserves opgebouwd onder het regime
van de Wet op de bejaardenoorden?Op grond van welke titel kunnen deze reserves aangewend worden voor
de planperiode 1997–2000?Hoe wordt de eindstand van deze reserves vastgesteld?Mogen de overschotten die bij de afrekening 1996 beschikbaar komen
worden gebruikt om tekorten bij een andere afrekening of bijvoorbeeld tegenvallers
bij de opbrengst van eigen bijdragen af te dekken? Indien de overschotten begroot waren voor 1-1-97 en voor die datum
in het provinciaal plan bestemd waren voor bijvoorbeeld de afkoop van boekwaarden
of andere investeringen, bijvoorbeeld ten behoeve van capaciteit danwel voor
toevoeging aan de reserves, wat is hiervan dan de juridische betekenis?Indien niet toegestaan wordt dat de overschotten 1996 aangewend worden
voor aftopping van de boekwaarden, welke gevolgen heeft dat dan voor de besteding
van de f 90 mln. en met name voor de ontwikkeling van de capaciteit?Het begrip «regulier bij de provincies beschikbare WBO-reserves»
in mijn brief van 14 april jl. omvat de overschotten op de specifieke uitkeringen
ingevolge de WBO aan de provincies uit de jaren 1993, 1994, 1995 en 1996 tot
een maximum van 5% van die uitkeringen, welke de provincies in het jaar 1996
tot het tijdstip van intrekking van de WBO, in het plan 1997 t/m 2000 een
bestemming konden geven, bijvoorbeeld als bijdrage van de provincies aan de
verpleegunits in de kosten van aftopping van de boekwaarde.Op titel van artikel 16b, tweede lid, tweede volzin van de WBO, konden
deze reguliere beschikbare reserves vóór de intrekking van de
WBO een bestemming in de provinciale plannen krijgen. Indien zij tijdig en
herkenbaar een bestemming in het provinciale plan hebben gekregen is de juridische
betekenis van dat feit dat de aldus bestemde reserves op grond van artikel
28, tweede lid, onder a van de Overgangswet verzorgingshuizen worden teruggevorderd
en in het kader van artikel 2 van die wet worden aangewend voor het doel waarvoor
ze in het plan zijn bestemd, i.c. door ophoging van het bij de Ziekenfondsraad
beschikbaar gestelde provinciale kader.De eindstand van de regulier beschikbare reserves voor bestemming in het
plan 1997–2000 ter dekking van de kosten voor de verpleegunits wordt
vastgesteld aan de hand van de afrekening over 1996, waarbij de afrekening
op dit punt wordt vergeleken met het plan, voor wat betreft het bedrag dat
de provincie als bestemming in het plan heeft uitgetrokken.De overschotten die bij de afrekening 1996 beschikbaar komen, mogen na
de intrekking van de WBO per 1 januari 1997 uitsluitend worden gebruikt om
tekorten bij de afrekening over volgende jaren vanwege de afwikkeling van
de wetsuitvoering of desbetreffende procedures af te dekken. Tot die kosten
van wetsafwikkeling kunnen ook tegenvallers bij de opbrengst van de eigen
bijdragen in 1996 of voorgaande jaren worden gerekend.Voor een tijdige bestemming in het provinciale plan 1997 t/m 2000 is niet
voldoende dat de overschotten voor 1 januari 1997 begroot waren, maar is het
noodzakelijk dat ze feitelijk bij de provincie aanwezig waren.Indien niet toegestaan wordt dat de overschotten 1996 worden aangewend
voor de aftopping van de boekwaarden, hetgeen onvermijdelijk is in de gevallen
waarin die aftopping niet tijdig en als bestemming in een plan is opgenomen,
kan het zijn dat de desbetreffende provincie alsnog een zeker aandeel in de
f 90 mln. aanwendt voor deze aftopping. Dat zal de mogelijkheden tot
capaciteitsverruiming voor 1998 eenmalig beperken, maar in 1999 staan deze
middelen weer ter beschikking. 6Kan aan het gegeven overzicht worden toegevoegd hoeveel projecten
goedgekeurd zijn danwel afgewezen?De laatste stand is: verklaring (in behandeling bij VWS 38verklaring verleend (initiatiefnemer aan zet) 19schetsontwerpgoedkeuring aangevraagd (in behandeling) 4schetsontwerp goedgekeurd vergunning verleend 3Er zijn geen projecten afgewezen. 7Kan worden aangegeven wat de gemiddelde kosten zijn van de ingediende
plannen per plaats?Uit hetgeen in de algemene inleiding is opgemerkt, kan worden afgeleid
dat het niet mogelijk is aan te geven wat de gemiddelde kosten per plaats
per ingediend plan zijn. 8Welke provincies hebben zich bereid verklaard om het meerdere te
dekken uit reserves of anderszins? Waarop slaat dat laatste begrip?In het antwoord op vraag 2 is aangegeven welke provincies een bijdrage
geven. De term «anderszins» slaat op de mogelijkheid van provincies
om uit eigen middelen gelden aan te wenden voor dit doel. 9Is er nu, zoals toegezegd in het laatstgehouden algemeen overleg,
een complete inventarisatie van alle knelpunten gemaakt, en is per knelpunt
bekend hoe het opgelost zal worden?Zoals reeds in de algemene inleiding is aangegeven is er geen complete
inventarisatie van alle knelpunten beschikbaar. Een oplossing per knelpunt
kan dan ook niet worden gegeven. 10Kan worden aangegeven op welke wijze de komende jaren de financiële
problematiek bij de totstandkoming van de verpleegunits zal worden opgelost?Sprekend over de financiële problematiek zijn er twee situaties te
schetsen:a. nog niet staand op de bouwprioriteitenlijst, waardoor de financiering
krachtens de AWBZ (nog) niet is gewaarborgd;b. een boekwaarde/investeringskostenniveau van meer dan f 100 000.Voor wat betreft de situatie onder a. is het volgende op te merken.Voor initiatieven die nog niet op de bouwprioriteitenlijst voor de verpleeghuizen
staan, hebben de provincies de mogelijkheid deze bij de bestuurlijke overleggen
in het komend najaar op te voeren.Voor een antwoord op de situatie als geschetst onder b. verwijs ik naar
de beantwoording van vraag 20. CDA-fractie 11In hoeverre sporen de aantallen ingediende en nog in te dienen initiatieven
tot oprichting van verpleegunits met uw eerdere beleidsvoornemens? Bestaat
er thans een discrepantie tussen voornemen en werkelijkheid en zo ja, hoe
denkt u concreet een en ander bij te stellen?In de Richtlijnen ex artikel 3 van de Wet ziekenhuisvoorzieningen voor
de verpleeghuizen zoals die in november 1997 zijn gepubliceerd is aangegeven
dat de totaal toegestane capaciteit aan verpleeghuisbedden per gezondheidsregio
verdeeld is in 70% reguliere intramurale verpleeghuiscapaciteit,
20% verpleegunits en 10% extramurale verpleeghuiszorg. Daarbij is wel opgemerkt
dat van een dergelijke verdeling kan worden afgeweken indien betrokken regionale
partijen van oordeel zijn dat een andere verdeling noodzakelijk is of wanneer
een dergelijke verdeling alleen kan worden bereikt door bewust leegstand of
kapitaalvernietiging.Er bestaat mijnerzijds geen behoefte bovengenoemde verdeling «af
te dwingen» als de regio een andere verdeling wenst of indien deze verdeling
alleen kan worden bereikt ten koste van veel (onnuttig besteed) geld. 12Welke effecten heeft de financiële problematiek bij de totstandkoming
van verpleegunits op de wachtlijsten?Of er een effect is op de lengte van de wachtlijst cq. wachttijd ten gevolge
van de oprichting van een verpleegunit is afhankelijk van de situatie waarin
de verpleegunit ontstaat. Indien een verpleegunit een vergroting van het totale
zorgaanbod voor ouderen ten gevolge heeft, mag een dempend effect op de wachtlijst
worden verwacht. Indien een verpleegunit ontstaat door «uitdunning»
van een bestaand verpleeghuis op de hoofdlocatie zal de oprichting van een
unit uiteraard geen gevolg hebben op de wachtlijst/wachttijd. 13Is aan de totstandkoming van verpleegunits de harde voorwaarde verbonden
dat deze verwezenlijkt moeten worden via ombouw van leegstaande verzorgingsplaatsen
en zo ja, hoe is dit te rijmen met de afspraken met het provinciebestuur van
Noord-Brabant dat geen verzorgingsplaatsen mogen worden afgebouwd? Moet dit
zo worden verstaan dat capaciteitsgebrek, geen leegstand in verzorgingshuizen
in die provincie, het onmogelijk maakt om verpleegunits te verwezenlijken
en eerder daarvoor gereserveerde gelden niet worden toegewezen? Hoe denkt
u een oplossing voor de hier geschetste problematiek te bieden?Ten aanzien van de vragen over de capaciteit moge ik verwijzen naar de
inleiding bij deze vragen. Voor wat betreft de vraag over een «afspraak»
met Noord-Brabant kan ik mededelen dat door provinciale staten van Noord-Brabant
bij de vaststelling van het WBO-plan 1997–2000 geheel zelfstandig is
besloten geen verzorgingshuiscapaciteit te verminderen vanwege de bestaande
(en met name toekomstige) groei van het aantal ouderen in die provincie. Ik
heb van deze keuze van Noord-Brabant kennis genomen. 14, 15 en 23Bent u bereid het bestaande beleid in die zin om te buigen, dat ook
verpleegunits worden toegestaan niet door alleen inlevering van capaciteit
maar ook door uitbreiding van capaciteit? Zo neen, waarom niet?Kent u de problematische situatie in oostelijk Zuid-Limburg rondom
lange wachtlijsten voor de verpleeg- en verzorgingshuizen? Bestaat in dit
licht gezien de mogelijkheid reeds toegekende WBO-plaatsen in te richten als
verpleegunit, nu het bouw- en financieel technisch veel voordeliger is om
plaatsen te bouwen conform de richtlijnen verpleegunit? Zo neen, waarom niet?Aan welke oplossingen wordt gedacht bij de actualisatie van de bouwprioriteiten
eind 1998?Gegeven het uitgangspunt dat ten grondslag ligt aan de gedacht van de
verpleegunit is er geen noodzaak los van de capaciteitsontwikkeling van verzorgingshuizen via een verpleegunit de regionale capaciteit te
(doen) vergroten dan wel daarvoor gelden ter beschikking te stellen. 16Op welke wijze en binnen welke termijn denkt u een oplossing te bieden
voor «andere factoren dan financiële perikelen die een vlotte totstandkoming
van units in de weg kunnen staan»? Heeft het gemeenschappelijk overleg
tussen NVVz, WZF, CvZ en uw ministerie reeds plaatsgevonden en zo ja, wat
was daarvan de uitkomst en tot welke actie leidt een en ander? Zo neen, welke
tijdslijn heeft u uitgezet waarlangs tot actie moet worden gekomen?Recent heeft de landelijke werkgroep voortgangsbewaking bouw zijn werkzaamheden
aangevangen. Die initiatieven waarbij sprake was van vertraging zijn nagelopen.
De betrokkenen hebben op zich genomen initiatieven te stimuleren. D66-fractie 17Kan nader worden uiteengezet waarom er een zo groot verschil bestaat
in het bedrag voor een renovatie van een regulier verpleeghuisbed (f 130 000,–)
en de maximale investeringskosten voor de omzetting van een verzorgingshuisbed
in een verpleeghuisbed (f 100 000,–)? Houdt het verschil in
beide genoemde bedragen niet automatisch in dat provincies geld tekort komen
voor het opzetten van verpleegunits?De kosten van renovatie per regulier verpleeghuisbed omvatten een totaal
aan bouwkundige voorzieningen voor een volledig verpleeghuis. Daarom wordt
er ook in dergelijke gevallen gesproken van «volledige renovatie».
Bij de aanname van investeringskosten voor de realisatie van een verpleegunitbed
is uitgegaan van een kleine renovatie, te weten aanpassing van de toegankelijkheid,
aanpassing van de bestaande sanitaire voorzieningen en enkele aanpassingen
m.b.t. centrale voorzieningen.Deze verbouwingskosten, die worden geraamd op f 50 000 zijn
ook volgens het College voor ziekenhuisvoorziengen toereikend om de aanpassingen
in het verzorgingshuis te realiseren. Daarenboven is nog een bedrag voor de
overname van boekwaarde geschat op f 50 000.Uit deze twee componenten is het totale bedrag van f 100 000
opgebouwd. Indien de totale investering (inclusief overname van boekwaarde)
binnen dit bedrag blijft, behoeven de provincies niets bij te financieren.
Overschrijding van dit bedrag wordt voornamelijk veroorzaakt door de hoge
boekwaarde van de verzorgingshuisgebouwen. Dit speelt voornamelijk bij vrij
nieuwe gebouwen en oude gebouwen met zgn. klimleningen, alsmede kort geleden
gerenoveerde gebouwen. Er is dus geen sprake van dat provincies automatisch
geld «tekort komen». Er blijken ook binnen de gestelde limieten
tal van initiatieven te kunnen worden gerealiseerd. 18Wat veroorzaakt het verschil in het aantal «geïnventariseerde
projecten» en het aantal «ingediende projecten»?De geïnventariseerde projecten zijn alle initiatieven die zijn gevonden
in de verschillende databestanden. Dat zijn de WZV-registratie, de registratie
van de bouwprioriteiten en de vastgestelde provinciale plannen 1997–2000
in het kader van de WBO.Niet al deze initiatieven zijn bij VWS ingediend en bekend als concreet
project. Dat verklaart het verschil. 19Waarom zijn 56 projecten niet op de bouwprioriteitenlijst terecht
gekomen?Deze projecten waren nog niet geïnitieerd ten tijde van de vorige
bestuurlijke actualisatie. Destijds zijn alle op dat tijdstip door de provincies
bekendgemaakte initiatieven geplaatst op de bouwprioriteitenlijst. Voorwaarde
voor plaatsing is dat de initiatieven geïdentificeerd zijn, d.w.z. bekendgemaakt
door de provincie, dan wel als project in het kader van de WZV ingediend. 20Het is nog niet in alle gevallen bekend of de forfaitair bepaalde
investering van f 100 000,– per bed voldoende is. Kan een
overzicht worden gegeven van de toereikendheid van dit bedrag ten aanzien
van de gevallen die inmiddels wel bekend zijn?De vraag richt zich op de hoogte van de kapitaallasten die door het COTG
zullen worden meegenomen bij de vaststelling van het aanvaardbare exploitatiebudget
van een instelling. Zoals in de inleiding al gesteld ben ik van mening dat
voor een bedrag van f 100 000,– in relatie tot de kosten voor
nieuwbouw, een aanvaardbare voorziening kan worden gerealiseerd. Indien provincies,
om voor hen moverende redenen, bereid zijn boven dit bedrag aanvullende financiële
middelen te verstrekken is dat voor hun verantwoording.Voor de volledigheid wil ik het volgende hierbij opmerken. Een eventueel
verhogen van deze door de rijksoverheid aangegeven grens zou onherroepelijk
leiden tot verdringingseffecten bij andere projecten. Immers, gegeven het
ter beschikking staande financieel kader betekent een eventuele verhoging
van dit forfaitere bedrag een verlaging van het beschikbaar financieel kader
voor ander projecten. In de inleiding heb ik reeds opgemerkt dat een dergelijke
verhoging ook een in mijn ogen niet optimale aanwending van de schaarse financiële
middelen zou betekenen.Wel zal in de gaten worden gehouden hoe hoog eventuele «overschrijdingen»
zijn en in hoeverre deze betrekking hebben op overname van hoge boekwaarde.Initiatieven die thans reeds zijn voorzien van een vergunning ex WZV vallen
alle binnen de grens van f 100 000. 21Zijn de initiatieven die bij VWS nog niet bekend zijn, en/of niet
ingediend, dezelfde als die vermeld staan in het overzicht, of worden hier
andere initiatieven bedoeld?Binnen de 200 op de lijst voorkomende initiatieven vallen ook de «niet-bekende
initiatieven». Deze zijn in de provinciale WBO plannen 1997–2000
gevonden. 22Een aantal provincies heeft zich bereid verklaard om de meerdere
kosten af te boeken uit eigen WBO-reserves, opgebouwd voor 1-1-1997. Betekent
dit dat deze provincies deze WBO-overschotten niet hoeven te retourneren aan
het rijk? Hoeveel provincies betreft dit? Wat gebeurt er met de overschotten
van de andere provincies?Indien een provincie zich bereid heeft verklaard middelen af te boeken
uit de WBO-reserves zijn er twee mogelijkheden:+ De provincies heeft deze afboeking reeds gerealiseerd vóór
1 januari 1997. In dat geval is dus reeds betaald en maakt het betreffende
bedrag thans geen onderdeel uit van de reserve. Er hoeft dus
geen afboeking plaats te vinden.+ De provincie heeft de afboeking nog niet gerealiseerd vóór
1 januari 1997. In dat geval dient de provincie het bedrag voor afboeking
te hebben opgenomen in het provinciale plan voor de verzorgingshuizen 1997–2000.
Dit bedrag wordt dan op grond van de Overgangswet verzorgingshuizen door het
rijk ingevorderd. Door de minister van VWS wordt het betreffende bedrag in
het jaar waarin het bedrag in het plan is opgenomen, toegevoegd aan het voor
die provincie geldende financieringskader. De Ziekenfondsraad is verder op
grond van de Overgangswet verzorgingshuizen gehouden het betreffende bedrag
in dat jaar aan het verzorgingshuis waar het om gaat te subsidiëren.In drie provinciale plannen voor verzorgingshuizen zijn expliciet middelen
opgenomen voor afkoop van boekwaarden ten behoeve van het totstandkomen van
verpleegunits. De aanwezige reserves bij ander provincies worden ook ingevorderd. 24Waarom is uit de zogenaamde «f 90 mln.» (motie-Wallage)
f 8,9 mln. gereserveerd voor verpleegunits, terwijl de motie tot doel
had de capaciteitsreductie in verzorgingshuizen te mitigeren?Zoals reeds eerder u is medegedeeld heb ik de provincies de ruimte gegeven
de gelden in het kader van de motie Wallage aan te wenden voor het tot stand
doen komen van verpleegunits. De achterliggende gedachte daarbij was en is
dat bij het niet totstandkomen van de verpleegunit ook de overige capaciteit
van het verzorgingshuis gevaar loopt van een niet adequate exploitatie en
zorgverlening. Voor meer uitgebreide informatie verwijs ik u naar mijn brief
van 14 april 1998. 25Kan nader worden uitgelegd wat bedoeld wordt met het gebrek aan bestuurlijke
overeenstemming tussen betrokken partijen (in het bijzonder m.b.t. inhoudelijke
verantwoordelijkheid)? Op welke manier heeft u getracht de partijen meer op
één lijn te krijgen?In de algemene inleiding heb ik reeds gewezen op signalen die mij bereiken
over problemen tussen besturen van instellingen over het totstandbrengen van
verpleegunits.Aangezien het hier handelt om problemen tussen besturen van zelfstandige
instellingen acht ik mij niet bevoegd noch in staat terzake handelend op te
treden. Bij de werkzaamheden van de eerder gemelde landelijke werkgroep bewaking
bouw zullen dergelijke problemen ongetwijfeld op tafel komen en kan onder
andere worden beoordeeld of bemiddeling van enige zijde opportuun is. 26Heeft het tijdsbeslag van de wettelijke procedure ex WZV ertoe bijgedragen
dat provincies niet in staat konden zijn om vóór 1-1-1997 hun
WBO-reserves aan te wenden voor het afboeken van de meerdere kosten?De WZV-procedure heeft in deze geen rol gespeeld. XNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), fungerend voorzitter, Vliegenthart
(PvdA), Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Van Hoof (VVD), Dankers (CDA),
Oudkerk (PvdA), Rijpstra (VVD), Rouvoet (RPF), B. M. de Vries (VVD),
Van Boxtel (D66), Van Blerck-Woerdman (VVD), Passtoors (VVD), Gortzak (PvdA),
Eisses-Timmerman (CDA), Buijs (CDA), Kortram (PvdA), Ravestein (D66), Atsma
(CDA), Van Gent (GL), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP) en Hermann (GL).Plv. leden: Ybema (D66), Swildens-Rozendaal (PvdA), Eurlings (CDA), Koenders
(PvdA), J. M. de Vries (VVD), Van de Camp (CDA), Noorman-den Uyl (PvdA),
Remak (VVD), Schutte (GPV), Essers (VVD), Schimmel (D66), Hoogervorst (VVD),
ÖrgÜ (VVD), Dijksma (PvdA), Visser-van Doorn (CDA), Verburg (CDA),
Hamer (PvdA), Bakker (D66), Meijer (CDA), Rosenmöller (GL), Duijkers
(PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP) en Harrewijn (GL). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24333-41.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl