Wet op de organisatie ZorgOnderzoek Nederland; Nota n.a.v. het verslag
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25438, nr. 5

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum indiening

17-10-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

25438 nr. 5

15-10-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Algemeen2. Artikelen Artikel 3Artikel 9Artikel 17Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25438Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 56 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 438Wet op de organisatie ZorgOnderzoek Nederlandnr. 5NOTA NAAR AANLEIDING VAN HET VERSLAGOntvangen 15 oktober 1997 1. AlgemeenMet belangstelling heb ik kennisgenomen van de reactie van de leden van
de fracties van PvdA, CDA, VVD, D66 en RPF op het voorstel van Wet op de organisatie
ZorgOnderzoek Nederland. Het verheugt mij te kunnen constateren dat deze leden
allen op hoofdlijnen positief lijken te staan tegenover het wetsvoorstel.
Ook stel ik het zeer op prijs dat deze leden mij op zo korte termijn van hun
opmerkingen in kennis hebben willen stellen. Ik hecht er veel waarde aan de
wet op korte termijn in werking te kunnen doen treden en op deze wijze aan
de thans in een oprichtingsconstructie functionerende organisatie ZorgOnderzoek
Nederland (ZON) haar wettelijke basis te geven.Met deze nota naar aanleiding van het verslag hoop ik duidelijkheid te
verschaffen omtrent de vragen die na lezing van het wetsvoorstel en de memorie
van toelichting nog bij de leden van de verschillende fracties zijn blijven
leven.De leden van de PvdA-fractie onderschreven de noodzaak van een duidelijke
verdeling van verantwoordelijkheden voor enerzijds de algemene beleidsbepaling
en prioriteitenstelling en anderzijds de uitvoering van het subsidiebeleid.
Zij vroegen zich af of hier met het onderhavige wetsvoorstel definitief in
wordt voorzien. Daarbij stelden zij met name de vraag in hoeverre sprake is
van een beperking van de ministeriële verantwoordelijkheid wanneer de
minister verantwoordelijk is voor de inhoud van de programma's, de inhoudelijke
prioriteiten en het geheel van ZON.Het onderhavige wetsvoorstel voorziet in de instelling van een zelfstandig
bestuursorgaan; dit betekent een verandering in de ministeriële verantwoordelijkheid.
Bij de bevoegdheidsverdeling is uitgegaan van de aanwijzingen voor zelfstandige
bestuursorganen. Op grond hiervan dient de minister voldoende bevoegdheden
te bezitten om de ministeriële verantwoordelijkheid te effectueren. Met
de gekozen verdeling wordt aan deze eis voldaan. Het bepalen van het beleid,
het wegen van de maatschappelijke relevantie van bepaalde kwesties, het vertalen
van de uitgangspunten in beleidsdoelstellingen en het bepalen van aandachtsgebieden
blijven zaken die de overheid niet bij andere organisaties kan en mag
neerleggen. De verandering in de ministeriële verantwoordelijkheid ligt
dan ook met name op het gebied van de uitvoering. Hier gaat een gedeelte van
de verantwoordelijkheid, inclusief de verantwoordelijkheid voor de opstelling
van programma's en de uitvoering daarvan, over op ZON en krijgt de minister
een meer indirecte verantwoordelijkheid. De minister ziet erop toe dat ZON
zijn werkzaamheden zodanig organiseert dat alle voorwaarden voor realisering
van de beleidsdoelstellingen aanwezig zijn. De verantwoordelijkheid voor de
feitelijke invulling van de uitvoering ligt evenwel bij ZON. Voor een adequate
uitvoering op het terrein van projecten, experimenten, onderzoek en ontwikkeling
zijn specifieke deskundigheden vereist. Het spreekt voor zich dat deze deskundigheden
binnen een organisatie die zich juist op de genoemde activiteiten richt, beter
kunnen worden gemobiliseerd. Door plaatsing van de organisatie op enige afstand
van de bestuurlijke overheid is voorts de onafhankelijkheid van de deskundige
oordeelsvorming beter gegarandeerd.De leden van de PvdA-fractie stelden voorts de vraag of alleen de instelling
van ZON de problemen ven een versnipperde subsidieverlening, overlap en doublures,
onvoldoende prioriteitenstelling, bureaucratisering en verwevenheid van beleidsbepaling
en beleidsuitvoering wel kan oplossen. Daarbij verwezen zij naar de afstemming
tussen de taken van ZON en het Gebiedsbestuur Medische Wetenschappen van NWO
(NWO-MW). Ook de leden van de fractie van D66 informeerden of de regie op
het totaal van onderzoek nu goed is geregeld.Met de leden van genoemde fracties betwijfel ik of alleen de instelling
van ZON de geconstateerde knelpunten op het onderhavige terrein zou kunnen
oplossen. De instelling van ZON kan echter niet los worden gezien van verschillende
andere ontwikkelingen op dit gebied. Enerzijds verwijs ik hierbij naar het
overheidsbeleid dat in toenemende mate gericht is op samenhang bij beleidsbepaling
op het gebied van projecten, experimenten, onderzoek en ontwikkeling. In dit
licht kan bijvoorbeeld de exercitie van de Overleg Commissie Verkenningen,
voor het terrein van preventie, gezondheid en zorg aangevuld met de Raad voor
Gezondheidsonderzoek, als richtinggevend worden beschouwd. Anderzijds is er
in het veld sprake van een toenemende behoefte aan een goede onderlinge samenhang
en afstemming. In dit verband kunnen bijvoorbeeld worden genoemd de samenwerkingsafspraken
tussen NWO-MW en ZON i.o., de reeds tot stand gebrachte personele unies tussen
deze beide organisaties, de samenwerking op deelterreinen tussen ZON i.o.
met niet-universitaire onderzoeksinstellingen zoals het Trimbos-instituut
en koepelorganisaties zoals de Vereniging van Revalidatie Instellingen in
Nederland, het brede implementatie-overleg waaraan ongeveer vijftien onderzoeksorganisaties
en intermediaire organisaties deelnemen, etc. Wanneer ik al deze ontwikkelingen
in aanmerking neem en de rol die ZON daarbij kan spelen of al speelt in mijn
overwegingen betrek, heb ik de indruk dat er in de afgelopen periode belangrijke
stappen zijn gezet voor de oplossing van de geconstateerde knelpunten, en
dat de instelling van een gespecialiseerde intermediaire organisatie hierbij
een belangrijke factor is.De leden van de CDA- en de PvdA-fractie vroegen ook waarom er een nieuwe
organisatie moet komen en de ZON- en NWO-MW-activiteiten niet nu al samengevoegd
kunnen worden in een nieuw orgaan. Daarnaast informeerde ook de RPF-fractie
naar de samensmelting van de twee organisaties, waarbij deze fractie het model
van de Engelse Medical Research Council noemde.Zoals ik hierboven reeds aangaf, is er tussen ZON i.o. en NWO-MW sprake
van een goede samenwerking. Het is mijn verwachting dat deze samenwerking
zal resulteren in de totstandkoming van één organisatie. Op
dit moment is de oprichting van een dergelijke organisatie evenwel een
brug te ver. Weliswaar richt het Gebiedsbestuur Medische Wetenschappen van
NWO zich thans eveneens op maatschappelijke relevantie en zijn bij de middelen
die VWS – nu via ZON i.o. – uitgeeft ten behoeve van projecten,
experimenten, onderzoek en ontwikkeling in toenemende mate ook de wetenschappelijke
merites aan de orde, dit maakt beide organisaties nog niet tot vergelijkbare
instituten. Daarvoor is een groeiproces nodig, terwijl ook het inzicht in
de vorm van een toekomstige nieuwe organisatie nog moet rijpen. Het staat
voor mij namelijk nog niet vast dat die vorm vergelijkbaar is met het model
van de Engelse Medical Research Council.De samensmelting van beide organisaties – de leden van de PvdA-
en de VVD-fractie informeerden op welke termijn ZON en NWO-MW zullen samensmelten –
zie ik dus als een proces, dat zich in verschillende fasen voltrekt. Op dit
moment is het samensmeltingsproces feitelijk reeds gaande. Zo zijn er op verschillende
gebieden afspraken gemaakt tussen beide intermediaire organisaties, zijn er
gezamenlijke programmacommissies en worden er vergelijkbare procedures opgesteld.
Het streven is erop gericht om per 1 januari 2001 een nieuwe structuur, waarin
nog slechts sprake is van één intermediaire organisatie, te
formaliseren.Naar aanleiding van de vraag van de leden van de PvdA-fractie hoe de precieze
verdeling zal zijn tussen Ziekenfondsraad en ZON/NWO-MW, merk ik op dat, terwijl
ZON en NWO-MW beide een intermediaire rol spelen, de Ziekenfondsraad uitsluitend
nog onderzoeken resp. onderzoeksprogramma's zal financieren die noodzakelijk
zijn voor een adequate vervulling van de eigen taken. De wettelijke basis
voor de beperking van de onderzoekstaak van de Ziekenfondsraad zal worden
gevormd door de wet waarmee Raad op Maat wordt geïmplementeerd. Hoewel
de Ziekenfondsraad in het voorstel van wet op de organisatie ZorgOnderzoek
Nederland op het terrein van projecten, experimenten en onderzoek niet langer
een zelfstandige positie heeft, houdt de Ziekenfondsraad de mogelijkheid om
als «derde» ZON of eventueel ook NWO-MW in te schakelen voor de
uitvoering van onderzoeksprogramma's. Van deze mogelijkheid maakt de Ziekenfondsraad
in de praktijk ook gebruik. Mede naar aanleiding van een vraag van de leden
van de fractie van D66 merk ik op dat ZON i.o. op dit moment op twee terreinen
ten behoeve van de Ziekenfondsraad werkzaam is: thuiszorgtechnologie en automatisering
medisch specialisten.De leden van de PvdA-fractie vroegen een verduidelijking van de opmerking
in de memorie van toelichting dat in de zorgsector vooral behoefte bestaat
aan projecten, experimenten, onderzoek en ontwikkeling waarbij het niet in
eerste instantie gaat om de realisatie van onderzoeksdoelstellingen.Bij projecten, experimenten, onderzoek en ontwikkeling in de zorgsector
staat de maatschappelijke relevantie van de betreffende activiteiten voorop.
Deze is uitgangspunt bij de prioritering en niet de wetenschappelijke kwaliteit.
Dit betekent onder meer dat, wanneer de relevantie van een bepaalde activiteit
zeer groot is en er geen kwalitatief betere initiatieven zijn, soms aan wetenschappelijke
en/of methodologische criteria concessies zullen moeten worden gedaan. Dat
betekent evenwel niet dat projecten die kwalitatief beneden de maat zijn,
gehonoreerd worden. Daarnaast is het ook moeilijk bepaalde activiteiten, bijvoorbeeld
voorlichtingsprojecten of protocolontwikkeling, met onderzoeksdoelstellingen
in verband te brengen. Anders dan bij NWO-MW zal daarom de gerichtheid op
het bereiken van onderzoeksdoelstellingen lang niet altijd een doorslaggevende
rol spelen. De leden van de PvdA-fractie zagen graag dat op het gebied van zorgonderzoek
een Planburofunctie tot stand wordt gebracht die onderbouwde en (vrijwel)
onomstreden cijfers zou moeten leveren die ten grondslag liggen aan beleidsbeslissingen.
Daarbij verwezen deze leden met name naar het onderzoek naar efficiëntere
zorg en organisatie van de zorg. Deze leden vroegen hoe de coördinatie
van een nationaal programma doelmatigheidsonderzoek wordt vorm gegeven en
of een centrale aansturing en afstemming juist op dit gebied niet urgent is
om te voorkomen dat verschillende organen zelf prioriteiten gaan stellen.
Ook de leden van de VVD-fractie informeerden wanneer er duidelijkheid wordt
verschaft over de positionering van het programma ontwikkelingsgeneeskunde.Terecht wijzen deze leden op het belang van efficiëntie in de afstemming
van onderzoek naar de efficiency van zorg. Tijdens het algemeen overleg dat
ik op 25 september jl. met de vaste commissie voor VWS over doelmatigheid
had, is aan deze afstemming uitgebreid aandacht besteed. Op 1 oktober jl.
vond onder regie van de Raad voor Gezondheidsonderzoek een bespreking plaats
tussen de belangrijkste bij het onderzoeks- en ontwikkelingstraject van het
MTA-onderzoek betrokken partijen over samenwerking en coördinatie binnen
het MTA-proces, waarbinnen ook de ontwikkelingsgeneeskunde een rol speelt.
De resultaten van dit overleg, en met name de mate waarin partijen op dit
punt zelf tot werkbare afspraken hebben kunnen komen, zullen bij de besluitvorming
omtrent dit onderwerp door de Minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen
en mijzelf van grote betekenis zijn. Mede naar aanleiding van genoemde bespreking
beraden wij ons nog over de coördinatie van het doelmatigheidsonderzoek;
ik zal hier binnenkort separaat bij u op terugkomen.Ten aanzien van de suggestie van de leden van de PvdA-fractie om te komen
tot een Planburofunctie merk ik op dat in een dergelijke functie door de bestaande
organisaties reeds in hoge mate wordt voorzien. Ik denk bijvoorbeeld aan de
informatie die in het kader van VTV, JOZ en SGZ beschikbaar komt. Ook zijn
er verschillende permanente kenniscentra, zoals RIVM, CBS, SCP en buitenuniversitaire
instituten. Een probleem daarbij is echter dat de informatie die de verschillende
organisaties in de gezondheidszorg nodig hebben voor het nemen van beleidsbeslissingen
niet steeds dezelfde is. Ook is informatie niet altijd in kwantitatieve termen
te vertalen. Tenslotte is de betekenis van informatie sterk afhankelijk van
de doelstelling waarmee deze verzameld is. Hierdoor zijn zelfs omvattende
databestanden zoals de databank van het NIWI, die 75% van het niet-universitaire
en 90% van het universitaire onderzoek dekt, niet direct bruikbaar voor het
nemen van beleidsbeslissingen. Dit is naar mijn mening ook niet absoluut noodzakelijk,
zolang gegevens maar toegankelijk zijn en in bruikbare informatie vertaald
kunnen worden wanneer een bepaalde beleidsvraag aan de orde is.De leden van de fracties van PvdA en D66 vroegen zich af hoe voorkomen
kan worden dat de implementatie van resultaten te vrijblijvend zal zijn. Zij
suggereerden de procedure van implementatie wettelijk aan te scherpen.De in het wetsvoorstel beschreven implementatietaak van ZON is geenszins
vrijblijvend van aard. Het bevorderen van het gebruik van de resultaten is
een dermate belangrijke activiteit dat deze in de kerntaken van ZON, als geformuleerd
in artikel 3, eerste lid, is opgenomen. Omtrent de wijze waarop de implementatie
vorm dient te krijgen, kunnen echter geen nadere bepalingen worden opgenomen.
Deze zullen immers van programma tot programma verschillen. Bovendien zal
degene die de resultaten moet gaan gebruiken niet steeds dezelfde zijn. In
veel gevallen zal voorts de overheid de potentiële gebruiker van de onderzoeksresultaten zijn en is implementatie van bedoelde resultaten een politieke
beslissing.In zijn algemeenheid zijn er verschillende gelegenheden waarbij de minister
van de implementatie-activiteiten van ZON kan kennis nemen en deze zo nodig
kan bijsturen. Dit is in ieder geval mogelijk bij de goedkeuring van programma's
en bij de goedkeuring van het jaarplan en de begroting. Voorts zal bij de
beoordeling van het jaarverslag naar de invulling van de implementatietaak
expliciet aandacht uitgaan. Bij de ex post evaluatie van ZON-programma's zal
(uiteraard) expliciet aandacht worden besteed aan het belangrijke aspect van
de implementatie; het is niet nodig om dat wettelijk vast te leggen. Het wettelijk
aanscherpen van de procedure rond de implementatie acht ik derhalve om verschillende
redenen niet in de rede liggen.De leden van de PvdA-fractie zagen gaarne dat de procedure zodanig vormgegeven
werd dat ook de politiek zich op de hoogte kan stellen van resultaten van
onderzoek, een duidelijk beeld heeft wie verantwoordelijk is voor implementatie
en zo nodig een corrigerende functie uit kan oefenen.Artikel 19 regelt dat de Tweede Kamer binnen vijf jaar na inwerkingtreding
van de wet en vervolgens telkens na vier jaar wordt geïnformeerd over
de doeltreffendheid en de doelmatigheid van het functioneren van de organisatie.
Gezien het feit dat implementatie, zoals hierboven werd opgemerkt, kan worden
beschouwd als een kerntaak van de organisatie, zullen activiteiten op dit
terrein zeker onderdeel van de rapportage uitmaken. Daarnaast zal ook in de
jaarlijkse berichtgeving aan de Kamer omtrent het PEO-programma volksgezondheid
en zorg, naarmate meer programma's in de fase komen dat implementatie aan
de orde is, in toenemende mate over implementatie worden gerapporteerd. De leden van de PvdA-fractie vroegen hoe ervoor gezorgd kan worden dat
onderzoek dat aangestuurd wordt door derden toch geïmplementeerd wordt
door ZON.In beginsel beperkt de implementatietaak van ZON zich tot programma's
die de organisatie zelf in uitvoering heeft. Uiteraard is het mogelijk dat,
wanneer elders een situatie bestaat dat een programma dat op zich waardevolle
onderzoeksresultaten oplevert, toch niet tot implementatie van bevindingen
in de praktijk leidt, de implementatie van dat programma in de formulering
van de aandachtsgebieden voor ZON wordt betrokken. Daarnaast stel ik mij voor
dat door de contacten die ZON met andere organisaties op hetzelfde werkterrein
heeft, inzichten omtrent implementatie worden uitgewisseld waardoor de implementatieresultaten
over de gehele linie verbeteren.De leden van de PvdA-fractie informeerden of intermediaire organisaties
ook ten behoeve van de politiek een rol kunnen vervullen door onderzoeksresultaten
te registreren en inzichtelijk te maken.Het registreren en inzichtelijk maken van onderzoeksresultaten acht ik,
met uitzondering van de aandachtsgebieden waarvoor aan ZON i.o. of NWO-MW
aanwijzingen zijn verstrekt, geen primaire taak van de intermediaire organisaties.
Er zijn andere organisaties die hiervoor eerder in aanmerking komen. Tot voor
kort vond registratie van onderzoeksgegevens op verschillende wijzen en door
verschillende instanties plaats. In het onderzoeksveld werd deze fragmentatie
als weinig doorzichtig beschouwd. Daarom is op verschillende plaatsen actie
in gang gezet om te komen tot meer uniformiteit in de registratie van onderzoeksgegevens
en een verbeterde toegankelijkheid van die gegevens. Dit heeft geresulteerd
in de totstandkoming van het NIWI-databestand, waarin verschillende andere
onderzoeksbestanden, waaronder het KNAW- en het SWIDOC-bestand, zijn opgenomen.
Het NIWI verricht op verzoek inventarisaties medisch-wetenschappelijk
onderzoek, waarbij men zich niet uitsluitend baseert op de onderzoeken die
het NIWI in de database heeft, maar ook op de daaraan gerelateerde publicaties
en de citatiescore daarvan.In 1996 is in opdracht van ZON i.o. onderzoek gedaan naar de registratie
van projecten. Daarbij werd een vergelijkbare heterogeniteit aangetroffen
als op het terrein van het onderzoek. Op dit moment vindt tussen VWS, ZON
i.o. en een aantal andere projectfinanciers en onderzoeksorganisaties overleg
plaats om tot meer homogene registraties te komen.De leden van de PvdA-fractie vroegen zich daarnaast af of het mogelijk
is een meldingsplicht in te stellen voor onderzoek en ZON trendanalyses te
laten uitvoeren.Alle door de overheid gefinancierde onderzoeken dienen bij het NIWI te
worden aangemeld. Het is de vraag of een verdergaande meldingsplicht noodzakelijk
is. Onderzoekers hebben er belang bij dat gegevens omtrent lopend en afgerond
onderzoek in een databestand terug te vinden zijn. Enerzijds kunnen zij hiermee
voorkomen dat elders een vergelijkbaar onderzoek wordt verricht dat de waarde
van de eigen inspanningen doet afnemen, anderzijds stellen zij anderen op
deze wijze in staat kennis te nemen van hun bevindingen. Deze constateringen
leiden ertoe dat onderzoekers in beginsel geneigd zullen zijn hun eigen onderzoeken
aan te melden. Eerder in deze nota heb ik aangegeven dat een belangrijk deel
van het onderzoek op het terrein van preventie, gezondheid en zorg op dit
moment reeds in onderzoeksdatabestanden is opgenomen. Ik acht het derhalve
niet nodig de meldingsplicht voor onderzoek uit te breiden.Het feit dat onderzoeken in een databestand zijn opgenomen, betekent niet
steeds dat gegevens ook voor specifieke beleidsvragen toegankelijk zijn. Ik
kan mij derhalve voorstellen dat het in een aantal situaties zal voorkomen
dat ZON trendanalyses verricht.De leden van de fractie van de PvdA informeerden hoe het zicht kan worden
gekregen op de uitvoering van implementatie. Deze leden stelden voor dat verzekeraars
en beroepsgroepen gedwongen worden jaarlijks te rapporteren over de toepassing
van resultaten. Daarbij stelden zij ook de vraag aan de orde in hoeverre er
sancties gesteld zouden moeten worden op het niet implementeren van resultaten
van onderzoek.Zicht op de uitvoering van de implementatie kan naar mijn mening met name
worden verkregen uit de door ZON opgestelde documenten, zoals het jaarverslag
en programmaverslagen. De uitvoering van de implementatie zal ook aan de orde
worden gesteld bij de evaluatie van programma's. Daarnaast stel ik mij voor
dat ZON bij programma's waarin implementatievraagstukken een centrale plaats
innemen een implementatie-onderzoek verricht. Het door verzekeraars en beroepsgroepen
verplicht rapporteren omtrent de toepassing van resultaten acht ik in het
kader van dit wetsvoorstel niet opportuun. Dit wetsvoorstel richt zich immers
niet tot genoemde groepen, maar beschrijft de taken, werkwijze, bevoegdheden
en verantwoordelijkheden van de intermediaire organisatie ZorgOnderzoek Nederland.
De toepassing van resultaten van onderzoek door hulpverleners als onderdeel
van een verantwoorde zorgverlening is aan de orde in de Kwaliteitswet en de
Wet BIG, en eventuele sancties in verband met het niet implementeren van resultaten
van onderzoek dienen derhalve binnen dit kader aan de orde gesteld te worden.
Met betrekking tot de ziektekostenverzekeraars ligt er een taak voor de Ziekenfondsraad
om er, voorzover nodig, op toe te zien dat deze rapporteren over de implementatie
van resultaten van onderzoek. Ook de Commissie toezicht uitvoeringsorganisatie
kan daarbij in bepaalde gevallen een rol vervullen. Uiteraard hangt een en
ander af van de aard van het onderzoek. Op deze wijze kan in elk geval worden
bereikt dat, voorzover verzekeraars over informatie ter zake beschikken,
daarover wordt gerapporteerd.De leden van de PvdA-fractie gingen in op de rol die de Kamer kan spelen.
Zij stelden daarbij de vraag of de Kamer de minister kan verzoeken aan ZON
een aanwijzing te geven voor het verrichten van bepaalde onderzoeken en in
hoeverre zo'n verzoek van de Kamer bindend is voor de minister.Het voortschrijdende PEO-programma wordt jaarlijks aan de Kamer aangeboden
en ik geef er de voorkeur aan indien de Kamerleden naar aanleiding daarvan
hun opmerkingen naar voren zouden willen brengen. Het hanteren van het instrument
van een tussentijdse aanwijzing aan ZON staat immers op gespannen voet met
het streven naar het (ook door de Kamer gewenste) transparante PEO-beleid
met een overzichtelijk aantal geprioriteerde programma's.De leden van de fractie van het CDA vroegen zich af waarom er, gelet op
de plannen om ZON en NWO-MW op termijn te laten samensmelten, niet direct
tot de oprichting van één intermediaire organisatie is overgegaan.
Ik verwijs deze leden naar hetgeen ik ter zake heb opgemerkt naar aanleiding
van een vraag van de leden van de fractie van de PvdA.De leden van de CDA-fractie informeerden daarnaast of een nadere taakafstemming
tussen VWS enerzijds en RIVM, ZON en NWO-MW anderzijds te zijner tijd niet
zal leiden tot een omvangrijk pakket aan nadere efficiency-maatregelen.Ik reken het zeker tot mijn verantwoordelijkheid om ook op dit gebied
aandacht voor de doelmatigheid te blijven houden. De samensmelting van ZON
en NWO-MW is een belangrijke efficiencyverbeterende maatregel die zich op
enige termijn reeds aftekent. Omtrent de noodzaak van verdere efficiencyverbeterende
maatregelen beraad ik mij nog.De leden van de CDA-fractie vernamen graag op welke wijze de minister
zal toetsen of een door ZON ontwikkeld programmavoorstel voldoet aan de condities
die de minister heeft gesteld bij de formulering van praktijkvraagstukken
en beleidsvragen.Bij de goedkeuring van een programmavoorstel door de minister zal het
door ZON ontwikkelde voorstel worden getoetst aan de door de minister gegeven
aanwijzing en de daarbij geformuleerde beleidsregels. Daarbij zullen onder
meer aan de orde komen de vraag of het programma spoort met de doelstelling,
of door de minister aangegeven prioriteiten in het voorstel voldoende tot
hun recht komen, of de middelen overeenkomstig deze prioritering worden ingezet
en of het in de rede ligt te veronderstellen dat het programma de verwachte
resultaten afwerpt. Tevens zal worden gekeken of ook meer algemene regels
die de wet aan ZON stelt, of die in specifieke beleidsregels zijn opgenomen,
in het programmavoorstel voldoende tot uitdrukking komen. Daarbij kan bijvoorbeeld
worden gedacht aan de afstemmings- of de implementatietaak van ZON.De leden van de CDA-fractie vroegen zich ook af via welk mechanisme de
afstemming en samenwerking tussen ZON en RIVM gestalte zou moeten krijgen.
Zij informeerden welke rol de ministeriële verantwoordelijkheid voor
RIVM-taken en voor ZON-programmering bij afstemming en samenwerking speelt.
Deze leden verwezen daarbij naar het gegeven dat het RIVM momenteel regelmatig
een beroep doet op PEO-, Praeventiefonds en AWBZ-middelen.Gezien het feit dat de minister voor het functioneren van zowel het RIVM
als ZON verantwoordelijkheid draagt, is het ministeriële beleid op het
onderhavige terrein bij uitstek het mechanisme waarmee afstemming en samenwerking
van beide organisaties gestalte zal krijgen. De leden van de CDA-fractie vernamen graag op welke wijze de minister
zeker zal kunnen stellen dat onderzoek ten behoeve van RIVM-taken nog wel
in voldoende mate zal worden gesubsidieerd.Bij het RIVM is voornamelijk sprake van capaciteitsfinanciering. Daarnaast
vindt voor een deel additionele financiering plaats. Onderzoek ten behoeve
van de formele RIVM-taken wordt uitgevoerd in het kader van de Meerjaren Activiteiten
Programma's op het gebied van de volksgezondheid en het milieu. Jaarlijks
bepaalt de minister hiervoor de prioriteiten. Daarmee wordt met betrekking
tot de formele RIVM-taken de continuïteit van de reguliere financiering
gegarandeerd. Ten aanzien van andere activiteiten van het RIVM – de
gebieden waarop het RIVM als concurrent van andere onderzoeksinstellingen
kan worden aangemerkt – is subsidiëring afhankelijk van de kwaliteit
en doelmatigheid van de ingediende projectvoorstellen.De leden van de CDA-fractie informeerden ook naar de visie die RIVM en
ZON zelf hebben omtrent de invulling die aan de beoogde afstemming en samenwerking
gegeven zou moeten worden.Zoals ik hierboven reeds heb aangegeven, is het primair de minister die
de kaders vaststelt voor de afstemming en samenwerking tussen ZON en RIVM.
Binnen deze kaders zullen RIVM en ZON de samenwerking en afstemming nader
invulling geven. Daarbij kan bijvoorbeeld gedacht worden aan overleg op het
niveau van de organisatie, of aan het bij daarvoor geëigende ZON-programma's
betrekken van personen uit de kring van het RIVM; omgekeerd zou het RIVM bij
een aantal activiteiten ZON kunnen gaan betrekken. Ook behoren gezamenlijke
projecten van ZON en RIVM tot de mogelijkheden.Naar aanleiding van het verzoek van de leden van de CDA-fractie om nog
voor inwerkingtreding van de onderhavige wet te kunnen beschikken over het
door de Minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen herziene NWO-reglement
en het door de minister van VWS goedgekeurde ZON-reglement, merk ik op dat
ik het goedgekeurde ZON-reglement zodra dit beschikbaar is, aan de Kamer ter
hand zal stellen. Ik zal de Minister van OC&W verzoeken u ook in kennis
te stellen van de inhoud van het herziene NWO-reglement.De leden van de CDA-fractie wilden eveneens graag geïnformeerd worden
omtrent de lijst van enerzijds VWS-ambtenaren en anderzijds Praeventiefondsmedewerkers,
die straks bij de ZON-organisatie op basis van minimaal de huidige arbeidsvoorwaarden
werkzaam zullen zijn.De lijst die is opgesteld in verband met artikel 23, tweede lid, van het
onderhavige wetsvoorstel bevat de namen van 9 VWS-ambtenaren. Voor deze ambtenaren
geldt dat zij met ingang van de datum van inwerkingtreding van de wet worden
aangesteld als ambtenaar in dienst van de organisatie ZorgOnderzoek Nederland
met een rechtspositie die als geheel tenminste gelijkwaardig is aan die welke
voor elk van hen gold bij VWS. De personeelsleden van het Praeventiefonds
treden met ingang van de datum van inwerkingtreding van deze wet van rechtswege
uit dienst van het Praeventiefonds en in dienst bij ZON. Zij behouden dezelfde
rechtspositie.De leden van de CDA-fractie vroegen zich af hoe de financiering van het
bureau van de ZON-organisatie straks voor meerdere jaren voldoende kan zijn
verzekerd. Daarbij verwezen zij naar een opmerking die de Ziekenfondsraad
ter zake in zijn advies heeft gemaakt.In het advies van de Ziekenfondsraad wordt opgemerkt dat over de financiering
van het bureau van de PEO-organisatie geen duidelijkheid wordt geschapen.
Het advies van de Raad kwam evenwel tot stand in een periode dat de strekking
van artikel 13 en artikel 22, die de financiering van de organisatie regelen,
een essentieel andere was. Er was op dat moment sprake van drie
financieringsstromen – te weten Praeventiefondsmiddelen, begrotingsmiddelen
en gelden ex artikel 39, lid 5, Wet financiering volksverzekeringen –
die in het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten samenkwamen om van hieruit
naar ZON te vloeien. Volgens de huidige formulering van de betreffende artikelen
wordt ZON gefinancierd uit de VWS-begroting. Dit brengt met zich mee dat ook
omtrent de financiering van het bureau van ZON meer duidelijkheid ontstaat.
Omtrent het budget van ZON, inclusief de bureaukosten, zullen met ZON meerjarenafspraken
worden gemaakt.De leden van de VVD-fractie vroegen waarom het, nadat het advies van de
Raad van State is uitgebracht over het wetsvoorstel, nog vijf maanden heeft
geduurd voordat het wetsvoorstel bij de Tweede Kamer is ingediend.Dat het enige tijd heeft geduurd voordat de wet bij de Tweede Kamer werd
ingediend, heeft vooral te maken met het feit dat het advies van de Raad van
State het nodig maakte een keuze te maken ten aanzien van de positie van de
Ziekenfondsraad in het wetsvoorstel. Daarnaast heb ik mij ook bezonnen op
het vraagstuk van de positionering van ZON ten opzichte van NWO-MW; op dit
vraagstuk is eerder in deze nota, naar aanleiding van vragen van de leden
van de fracties van PvdA en CDA, uitgebreid ingegaan.De leden van de VVD-fractie merkten op dat het bevorderen van de implementatie
van resultaten in beleid en praktijk een zeer belangrijke taak van ZON is.
Zij vroegen zich af waarom hieromtrent niets in de considerans van de wet
is opgenomen.Terecht stellen deze leden dat de implementatietaak van ZON een zeer belangrijke
is. In de considerans worden echter de belangrijkste overwegingen opgenomen
die hebben geleid tot het indienen van het wetsvoorstel. Het wetsvoorstel
is een direct uitvloeisel van de discussie rondom de bevordering van de samenhang
en verbetering van de prioriteitenstelling op het gebied van projecten, experimenten,
onderzoek en ontwikkeling op het terrein van gezondheid, preventie en zorg,
zoals deze vanaf het begin van de negentiger jaren is gevoerd, en die ook
onderwerp vormde van de Brede analyse van het gezondheidsonderzoek (BAGO).
De implementatie van onderzoek kan in die zin derhalve niet worden aangemerkt
als een van de belangrijkste overwegingen bij de indiening van het wetsvoorstel.De leden van deze fractie informeerden voorts op welke termijn ZON en
NWO-MW zullen samensmelten. Ik verwijs deze leden naar hetgeen ik heb opgemerkt
naar aanleiding van een vraag van de PvdA-fractie.De leden van de VVD-fractie vroegen zich ook af of ZON i.o. in 1996 en
1997 programma's aan mij heeft voorgelegd vooruitlopend op het wetsvoorstel.Inderdaad zijn in de afgelopen jaren op mijn verzoek verschillende programmavoorstellen
aan mij voorgelegd. De daarbij gevolgde procedures die zijn vastgelegd in
een convenant tussen VWS en Praeventiefonds, komen overeen met de procedures
in het onderhavige wetsvoorstel. ZON i.o. heeft in de afgelopen periode onder
meer voorstellen ontwikkeld op het gebied van gezondheidszorgonderzoek, transmurale
zorg, preventieonderzoek, consumenteninformatie, informatie- en communicatietechnologie,
palliatieve zorg en doelmatigheid ambulante psychotherapie. De stand van zaken
met betrekking tot de programma's van ZON i.o. treft u aan in een bijlage1. De leden van de VVD-fractie informeerden hoe gewerkt wordt aan een goede
afstemming met particuliere fondsen en instellingen alsmede met universiteiten
en buiten-universitaire instituten.Het zorgdragen voor een goede afstemming vindt zowel plaats op het niveau
van de totale organisatie als op het niveau van de programma's. Op niveau
van de organisatie is sprake van reguliere contacten tussen ZON i.o. en andere
financiers resp. instellingen die projecten, experimenten, onderzoek en ontwikkeling
uitvoeren. Contacten betreffen deels het terrein waarop deze organisaties
zich richten, deels vraagstukken waarmee ZON i.o. en de andere organisaties
worden geconfronteerd. Daarbij kan bijvoorbeeld worden gedacht aan werkwijze,
beoordeling van initiatieven en implementatievraagstukken. De contacten op
het niveau van de organisatie zijn algemeen van aard en behoeven weinig intensief
te zijn. Anders ligt het met afstemming op het niveau van de programma's.
Hier is een regelmatig contact met andere financiers en uitvoerende instellingen
van groot belang om een optimaal gebruik van de wederzijdse deskundigheid
te verkrijgen en overlap en doublures in werkzaamheden te voorkomen.De leden van de VVD-fractie vroegen zich af wat het exacte bedrag voor
resp. 1997 en 1998 is dat ZON i.o. ter beschikking krijgt om haar taken uit
te voeren en welk bedrag er precies ter beschikking van het ministerie blijft
op dit terrein.In 1997 is met de aanwijzing aan ZON i.o. een bedrag van f 82,0 mln
gemoeid. In 1998 beslaat de jaarlijkse aanwijzing een bedrag van f 77,2
mln. Ter beschikking van het ministerie blijft in 1997 op het terrein van
volksgezondheid en zorg f 56,0 mln. en in 1998 f 66,0 mln. Een substantieel
deel van de middelen die «ter beschikking van VWS blijven» gaat
overigens naar andere intermediaire organisaties: Gebiedsbestuur Medische
Wetenschappen van NWO, Aidsfonds, Nationale Commissie Chronisch Zieken, Landelijk
Centrum Verpleging en Verzorging en Patiëntenfonds. Direct door VWS aanbesteed
wordt op het terrein van volksgezondheid en zorg in 1997 een bedrag van f 5,0
mln., en in 1998 f 3,8 mln.Met betrekking tot de vraag van deze leden wanneer er duidelijkheid wordt
verschaft over de positionering van het programma ontwikkelingsgeneeskunde,
verwijs ik naar mijn antwoord op een vraag met gelijke strekking van de leden
van de PvdA-fractie.Naar aanleiding van de vraag van de leden van de VVD-fractie of er bij
het vaststellen van het programma vooraf ook een inventarisatie wordt gemaakt
van onderzoeken die reeds zijn gedaan over hetzelfde onderwerp, merk ik op
dat een dergelijke inventarisatie in zijn algemeenheid steeds de basis voor
verdere programmering zal vormen en derhalve regelmatig door ZON in het kader
van de programmavoorbereiding zal worden verricht. Het komt evenwel ook voor
dat een dergelijke «state of the art» reeds voorhanden is, bijvoorbeeld
doordat de Raad voor Gezondheidsonderzoek recent een advies over een bepaald
aandachtsgebied heeft uitgebracht.De leden van de D66-fractie hadden graag een overzicht van de organisaties
die zich bezighouden met onderzoek op het terrein van de zorgsector.Op het betreffende terrein is een groot aantal organisaties actief. De
Raad voor Gezondheidsonderzoek heeft de betreffende organisaties in zijn studie
«Organisaties in het gezondheidsonderzoek: een wegwijzer» uitgebreid
beschreven. In verband hiermee wil ik met een verwijzing naar deze publicatie
volstaan. Een afschrift is bijgevoegd1. De leden van de D66-fractie verzochten mij uit te leggen waarom ik op
termijn streef naar samensmelting van ZON en NWO-MW.Achtergrond van het onderhavige wetsvoorstel vormt de noodzaak om meer
afstemming en eenheid te brengen in het beleid op het terrein van projecten,
experimenten, onderzoek en ontwikkeling. Verschillende onderzoeken in de afgelopen
jaren hebben lacunes en onvolkomenheden aan het licht gebracht. Het totstandbrengen
van een samenhangend beleid op het terrein van projecten, experimenten, onderzoek
en ontwikkeling acht ik dan ook van groot belang. Ik ben van mening dat een
dergelijk beleid op termijn het beste gediend is met één organisatie.
In een dergelijke organisatie kan het primair wetenschaps-gestuurde onderzoek
worden verbonden met het praktijk-gestuurde onderzoek op het brede terrein
van preventie, gezondheid en zorg. Op dit moment is echter nog geen sprake
van een situatie waarin beide sturingsconcepten binnen één organisatie
kunnen worden verenigd. De RGO heeft in deel 2 van zijn Advies Brede analyse
van het gezondheidsonderzoek aangegeven dat expertise betreffende het structureel
programmeren van onderzoek vanuit een praktisch perspectief op dit moment
nog onvoldoende aanwezig is. Ontwikkeling van deze expertise is naar de mening
van de RGO slechts mogelijk wanneer deze kan worden opgebouwd binnen een daarop
toegesneden zelfstandige organisatie. Dit betekent dat de keuze voor twee
onderling samenwerkende intermediaire organisaties op dit moment naar mijn
mening de enig mogelijke is. Een en ander betekent echter niet dat deze twee
intermediaire organisaties op termijn niet tot één geheel aaneengesmeed
kunnen worden. Mijn streven blijft erop gericht om per 1 januari 2001 een
structuur tot stand te hebben gebracht waarin slechts sprake is van één
intermediaire organisatie. Wel ben ik met de leden van de D66-fractie van
mening dat bij het samengaan van de twee organisaties beide sturingsconcepten
overeind dienen te blijven. De nieuwe organisatie moet in staat zijn te programmeren
zowel vanuit het perspectief van het oplossen van maatschappelijke problemen
als vanuit wetenschappelijke overwegingen. Het initiatief om met voorstellen
voor een werkbare en bestuurlijk ook acceptabele oplossing te komen, wil ik
echter in eerste instantie bij ZON en NWO-MW zelf laten.Met betrekking tot de vraag van deze leden in hoeverre de regie op het
totaal van onderzoek nu goed geregeld is, verwijs ik naar hetgeen ik eerder
naar aanleiding van een vergelijkbare vraag van de leden van de PvdA-fractie
heb opgemerkt.De leden van de fractie van D66 stelden de vraag in hoeverre de onafhankelijke
oordeelsvorming door ZON wordt gewaarborgd en hoe wordt omgegaan met eventuele
problemen.Zoals eerder in antwoord op een vraag van de leden van de PvdA-fractie
werd opgemerkt is in het wetsvoorstel sprake van een duidelijke scheiding
tussen verantwoordelijkheden van enerzijds ZON en anderzijds de minister van
VWS: de minister ziet erop toe dat ZON zijn werkzaamheden zodanig organiseert
dat alle voorwaarden voor realisering van de beleidsdoelstellingen aanwezig
zijn, maar de verantwoordelijkheid voor de feitelijke invulling van de aanwijzing
ligt bij ZON. Dat betekent dat binnen de kaders van de door de minister gegeven
aanwijzing – waaraan de minister het programmavoorstel ook zal toetsen,
alvorens het door ZON kan worden vastgesteld – ZON vrij is op grond
van eigen deskundigheid en oordeelsvorming keuzen te maken bij de vormgeving
van programma's. Derhalve is binnen de gegeven kaders onafhankelijke oordeelsvorming
mogelijk omtrent bijvoorbeeld de samenstelling van de programmacommissie,
de keuze tussen top-down of bottom-up uitzetten van middelen, de beslissing
om voorafgaand aan de programmering een verkenning uit te voeren, de wijze
waarop beleidsprioriteiten in concrete activiteiten worden vertaald, de invulling
van de samenhang met elders uitgevoerde programma's, de fasering
van het programma, de verhouding tussen onderzoek, experimenten, projecten
en ontwikkeling, etc. Alleen wanneer hiertoe in de aanwijzing een voorbehoud
wordt gemaakt kan de minister, nadat het programmavoorstel eenmaal door ZON
is vastgesteld, ZON verzoeken wijzigingen in programma's aan te brengen. Bij
een dergelijk voorbehoud kan worden gedacht aan een verzoek van de minister
om binnen een programma enige ruimte te laten ter nadere invulling voor politieke
of maatschappelijke ontwikkelingen die zich na vaststelling van het programma
aandienen. Het past niet in het beleid van het ministerie om, afgezien van
dergelijke situaties, in de onafhankelijke oordeelsvorming van ZON in te grijpen.
In verband hiermee verwacht ik niet dat zich op dit terrein problemen zullen
voordoen.De leden van de D66-fractie informeerden voorts of met de verzelfstandiging
van ZON gewaarborgd blijft dat er binnen het departement van VWS voldoende
kwaliteit blijft bestaan om de input en output van organisaties als ZON te
beoordelen.Met de leden van D66 constateer ik dat het van groot belang is om ervoor
te waken dat er binnen het departement voldoende deskundigheid aanwezig blijft
om te voorzien in een adequate aansturing en monitoring van organisaties als
ZorgOnderzoek Nederland. Contacten met organisaties in het veld zijn daarbij
van groot belang. Mijn streven is er derhalve op gericht om contacten met
organisaties van zorgaanbieders, patiënten/consumenten en zorgverzekeraars
alsmede organisaties op het terrein van de preventieve zorg te institutionaliseren.
Daarnaast ben ik van mening dat de signaalfunctie op het terrein van onderzoek
nader gestalte moet krijgen. Een belangrijke rol in dit verband zou hierbij
naar mijn mening de Raad voor Gezondheidsonderzoek dienen te krijgen. Deze
zal in de toekomst in toenemende mate bij de beleidsvoorbereiding worden betrokken.
Daarnaast gaat vanzelfsprekend ook een signalerende werking uit van de verslagen
van ZON en NWO-MW, alsmede van de regelmatige contacten die met deze organisaties
worden onderhouden.De leden van de fractie van D66 vernamen graag hoe, wanneer en met welke
regelmaat de Tweede Kamer zal worden geïnformeerd over aanwijzingen aan
ZON, de programma's van ZON en de hieruit verkregen resultaten.Zoals naar aanleiding van een vraag van de leden van de PvdA-fractie reeds
werd opgemerkt, regelt het wetsvoorstel dat de Tweede Kamer binnen vijf jaar
na inwerkingtreding van de wet en vervolgens telkens na vier jaar wordt geïnformeerd
over de doeltreffendheid en de doelmatigheid van het functioneren van de organisatie.
Bij deze rapportages zal in ieder geval informatie worden verstrekt omtrent
de aanwijzingen aan ZON, de programma's van ZON en de hieruit verkregen resultaten.
Hiernaast zal de Kamer jaarlijks middels een bijlage bij de Rijksbegroting
omtrent het PEO-programma volksgezondheid en zorg worden geïnformeerd.
Ik heb het niet noodzakelijk geoordeeld om in het wetsvoorstel additionele
bepalingen omtrent informatievoorziening aan de Kamer op te nemen. ZON zelf
voorziet langs verschillende wegen in een uitgebreide voorlichting omtrent
de activiteiten die de organisatie onderneemt. Deels gebeurt dit via het tijdschrift
Mediator, deels door middel van publicaties in andere bladen en deels via
aparte uitgaven. Wanneer er van de zijde van de Kamer niettemin behoefte bestaat
om op bepaalde punten nadere informatie te ontvangen, zal ik aan dit verzoek
graag tegemoet komen.De leden van de D66-fractie constateerden dat de minister kan bepalen
op welke wijze in de praktijk gestalte wordt gegeven aan het streven naar
evenredige deelname van vrouwen en personen van etnische en culturele minderheden
aan het bestuur, daarbij rekening houdend met grenzen die volgen
uit de (Grond)wet, internationale verdragen en gemeenschapsrecht. De leden
van deze fractie vroegen zich af welke grenzen hiermee worden bedoeld.De grenzen worden aangegeven door de artikelen 1 en 3 in de Grondwet,
de Algemene wet gelijke behandeling en de richtlijn nr 76/207/EEG van de Raad
van de Europese Gemeenschappen van 9 februari 1976 betreffende de tenuitvoerlegging
van het beginsel van gelijke behandeling van mannen en vrouwen ten aanzien
van de toegang tot het arbeidsproces, de beroepsopleiding en de promotiekansen
en ten aanzien van de arbeidsvoorwaarden (PbEG L 39). Deze richtlijn is in
Nederland geïmplementeerd d.m.v. artikel 1637ij van Boek 7A van het Burgerlijk
Wetboek (voor zover het arbeid krachtens arbeidsovereenkomst betreft) en de
Wet gelijke behandeling van mannen en vrouwen bij de arbeid (voor zover het
arbeid krachtens ambtelijke aanstelling of als zelfstandige betreft). Op basis
van deze wet- en regelgeving is het mogelijk om een voorkeursbeleid te voeren
om feitelijke ongelijkheden op te heffen of te verminderen. Door de Commissie
gelijke behandeling is een uitwerking gegeven aan de randvoorwaarden die aan
het voorkeursbeleid gesteld moeten worden. Deze randvoorwaarden zijn, voor
zover het betreft het aanstellingsbeleid bij de overheid, neergelegd in de
op 11 februari 1993 aan de Tweede Kamer aangeboden notitie «Voorkeursbeleid
bij aanstelling in overheidsfuncties» (Kamerstukken II 1992/1993, 23 022,
nr. 1).Met betrekking tot de vraag van deze leden welke programma's van de Ziekenfondsraad
ZON reeds in uitvoering heeft, verwijs ik naar hetgeen ik eerder heb opgemerkt
naar aanleiding van een vraag van de leden van de PvdA-fractie.De leden van de D66-fractie vroegen naar de mening van de regering omtrent
de afspraken tussen Ziekenfondsraad en ZON. Daarbij waren zij met name geïnteresseerd
in de vraag of deze afspraken de goedkeuring van de minister behoeven.Afspraken tussen ZON en Ziekenfondsraad dienen naar mijn mening er vooral
toe te leiden dat er een optimale samenwerking en afstemming tussen beide
organisaties tot stand komt. Gezien het feit dat beide organisaties rekening
dienen te houden met wet- en regelgeving die hun positie, taken, bevoegdheden
en verantwoordelijkheden begrenst, acht ik formele goedkeuring van gemaakte
afspraken door de minister absoluut noodzakelijk. Wel verwacht ik dat ik omtrent
de gemaakte afspraken door de betrokken organisaties in kennis zal worden
gesteld. In mijn jaarlijkse aanwijzing aan ZON i.o. zal ik voor dit punt nogmaals
de aandacht vragen.De leden van de D66-fractie vernamen graag of de regering het redelijk
acht om de financiering van de bestaande taken die voorheen op het ministerie
werden verricht, op de programma's te laten drukken.Zoals de leden van de D66-fractie reeds aangaven zal een betere stroomlijning
van de aansturing en uitvoering van projecten, experimenten, onderzoek en
ontwikkeling ertoe leiden dat doelmatigheidswinst ontstaat. Doordat voorkomen
kan worden dat dubbel onderzoek plaatsvindt, doordat meer aandacht uitgaat
naar de implementatie van bevindingen en doordat er in toenemende mate wordt
samengewerkt, kunnen met minder programmamiddelen dezelfde of zelfs betere
resultaten worden geboekt. Om deze reden acht ik het redelijk om van de programmagelden
een vooraf vastgesteld en beperkt deel aan te wenden voor de financiering
van taken die voorheen langs andere weg werden bekostigd.De leden van de fractie van D66 vroegen ook op welke onafhankelijke wijze
het beleid en de resultaten van ZON worden gecontroleerd. Daarbij
toonden zij zich in het bijzonder geïnteresseerd in de vraag of dit door
een particuliere accountant of door het ministerie van VWS gebeurt.ZON moet als zelfstandig bestuursorgaan voldoen aan de wettelijke vereisten
zoals opgenomen in de «Aanwijzingen inzake zelfstandige bestuursorganen».
Daarin is opgenomen dat het financieel verslag vergezeld dient te gaan van
een verklaring omtrent de getrouwheid en de rechtmatigheid, afgegeven door
een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.
Het voornemen bestaat om de eerste drie jaar de departementale accountantsdienst
hiermee te belasten.De leden van de RPF-fractie vroegen in hoeverre de drie modellen uit de
KNAW/NWO-MW-notitie zijn verwerkt in de met het onderhavige wetsvoorstel voorgestelde
oplossing.In de NWO-MW/KNAW-notities «De besturing van het medisch wetenschappelijk
onderzoek in Nederland» en «De vormgeving van het Nederlands gezondheidsonderzoek»
werden modellen voor de sturing van het gezondheidsonderzoek in Nederland
uitgewerkt. Deze modellen zijn bij de opstelling van het Advies Brede analyse
van het gezondheidsonderzoek door de Raad voor Gezondheidsonderzoek uitgebreid
in de overwegingen betrokken. Daarbij kwam de RGO tot de conclusie dat er
een spanning bestond tussen de visie van NWO-MW en KNAW en de taken waarvoor
de nieuwe intermediaire organisatie zich gesteld zou zien. De KNAW/NWO-MW-notities
geven de voorkeur aan het uitzetten van onderzoek in open competitie. Een
dergelijke werkwijze verhoudt zich naar de mening van de RGO onvoldoende met
het streven naar het oplossen van maatschappelijke problemen door middel van
onderzoeksprogrammering en aandacht voor implementatievraagstukken. Dit kan
als een taak van ZON worden gezien. In mijn standpunt op deel 2 van het Advies
Brede analyse van het gezondheidsonderzoek heb ik de door de RGO aangedragen
argumenten om vooralsnog niet te kiezen voor een door NWO-MW en KNAW voorgesteld
model volledig onderschreven.Deze leden informeerden voorts of de twee intermediaire organisaties uiteindelijk
moeten worden omgevormd tot één organisatie analoog aan het
model van de Engelse Medical Research Council. Ik verwijs deze leden naar
hetgeen ik eerder heb gezegd naar aanleiding van vragen van de leden van de
fracties van PvdA en CDA.Met betrekking tot de vraag van de leden van de RPF-fractie waarom niet
gekozen is voor een agentschap, merk ik op dat agentschappen onderdeel blijven
van het ministerie en dus ook onder ministeriële verantwoordelijkheid
opereren. Een extern verzelfstandigde organisatie kan relaties aangaan met
andere partijen zonder dat de minister daar directe greep op heeft. Een dergelijke
zelfstandige status heeft tot gevolg dat binnen de door de minister middels
een aanwijzing vastgestelde kaders onafhankelijke oordeelsvorming kan plaatsvinden.
Op het vraagstuk van de onafhankelijke oordeelsvorming ben ik in mijn antwoord
op vragen van de leden van de fracties van PvdA en D66 ter zake reeds ingegaan.De leden van de RPF-fractie zagen graag een nadere onderbouwing van het
besluit om de gelden ten behoeve van het programma «ontwikkelingsgeneeskunde»
buiten ZON te laten.De reden om ontwikkelingsgeneeskunde vooralsnog buiten ZON te laten, is
gelegen in het feit dat de aansturing van dit type onderzoek in het verleden
niet, zoals bij andere PEO-activiteiten, primair bij VWS of het Praeventiefonds
heeft berust. Dit heeft tot gevolg dat het nemen van een besluit een nadere
afweging vraagt omtrent de inzet van de tot dan toe betrokken actoren: NWO-MW,
Gezondheidsraad en Ziekenfondsraad. Bovendien dient een relatie te worden
gelegd met andere activiteiten van het ministerie op het terrein
van doelmatigheid. Eerder in deze nota heb ik aangegeven met mijn collega
van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen een besluit te willen nemen omtrent
deze materie, nadat de betrokken partijen de kans hebben gehad tot overeenstemming
omtrent de regiefunctie inzake dit onderwerp te komen.Naar aanleiding van de vraag van de leden van de RPF-fractie betreffende
evaluatie van de wet, merk ik op dat artikel 19 in periodieke evaluatie van
de wet voorziet. Naast deze wetsevaluatie zullen in 1998 de resultaten bekend
worden van de tussenevaluatie naar het functioneren van de nieuwe structuur;
daarbij zal de samenwerking tussen ZON en NWO-MW centraal staan. Conform het
gestelde in het regeringsstandpunt op deel 2 van het RGO-advies Brede Analyse
van het gezondheidsonderzoek zal eind 2000 de eindevaluatie van de nieuwe
structuur plaatsvinden.Met betrekking tot de samenstelling van het bestuur vernamen de leden
van de RPF-fractie graag hoe in het geval van ZON concreet gestalte wordt
gegeven aan de algemene regel om culturele minderheden in het bestuur op te
nemen.Bij het streven naar een evenredige deelneming van vrouwen en personen
van etnische en culturele minderheidsgroepen aan het bestuur is sprake van
een inspanningsverplichting. Tot op heden is het niet mogelijk geweest deze
inspanningsverplichting te doen uitmonden in daadwerkelijke deelname van personen
van etnische en culturele minderheden aan het bestuur. Met betrekking tot
de deelname van vrouwen heeft deze bepaling wel invulling gekregen. 2. Artikelen Artikel 3De leden van de D66-fractie vroegen zich af of het gestelde omtrent de
implementatie van de resultaten van onderzoek in artikel 3, eerste lid, niet
te vrijblijvend is.Naar aanleiding van een vraag van de leden van de PvdA-fractie ter zake
ben ik reeds op deze kwestie ingegaan. Ik volsta er derhalve mee naar mijn
antwoord op deze vraag te verwijzen. Artikel 9De leden van de VVD-fractie vroegen zich af of het wenselijk is dat in
artikel 9 wordt opgenomen dat inzicht wordt gegeven in de pogingen die zijn
ondernomen om dwarsverbindingen tot stand te brengen met andere projectfinanciers.Ik acht het niet noodzakelijk een dergelijke bepaling op te nemen. Het
gaat er bij de ontwikkeling van de programma's om dat de beleidsregels van
de minister worden gevolgd. Dit kunnen specifieke regels zijn, bijvoorbeeld
om met een bepaald programma aansluiting te zoeken bij een elders in gang
gezet, via andere weg gefinancierd programma, of algemene regels, zoals het
verzoek om te zorgen voor samenhang en afstemming met andere organisaties
die op het betreffende terrein werkzaam zijn. In beide gevallen zal in het
programmavoorstel worden onderbouwd welke activiteiten in dit kader zijn ondernomen
en tot welke prioritering deze hebben geleid.De leden van de VVD-fractie wilden graag inzicht in de grondslagen voor
de keuzes tussen respectievelijk een project, een experiment, een onderzoek
en/of een ontwikkeling. Het type activiteiten dat door ZON in het kader van een programma zal
worden ontplooid ligt in belangrijke mate vast door de formulering van de
aanwijzing van de zijde van het ministerie. Hierbij wordt ingegaan op de doelstellingen
die aan de basis van de aanwijzing van een aandachtsgebied liggen, op de prioriteiten
die binnen het aandachtsgebied een rol spelen alsmede op de resultaten die
van het programma worden verwacht. Zo is in de formulering van de aanwijzing
betreffende het programma preventie aangegeven dat programmering vooral onderzoek
betreft. Anderzijds wordt in de aanwijzing met betrekking tot consumenteninformatie
de nadruk gelegd op projecten en ontwikkeling. In sommige programma's is sprake
van een continuüm van onderzoek, ontwikkeling, experimenten en projecten.
In deze gevallen doet ZON op basis van de resultaten van een inventarisatie
op het betreffende terrein een voorstel voor een zodanige samenstelling van
activiteiten dat de doelstellingen van de aanwijzing daarmee zo goed mogelijk
gerealiseerd kunnen worden. Artikel 17De leden van de PvdA-fractie vroegen in hoeverre de in artikel 17 bedoelde
verslagen ook aan de Kamer worden gezonden.De in artikel 17 bedoelde verslagen zullen door mijn ministerie aan de
Kamer worden toegezonden indien daartoe aanleiding bestaat.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25438-5.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl