Toekomst AWBZ; Brief van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30597, nr. 74

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

29-06-2009

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

30597 nr. 74

15-06-2009

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30597Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 20 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 597Toekomst AWBZnr. 74BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 15 juni 2009Op 5 maart 2009 heb ik met de Vaste commissie voor VWS overleg gevoerd
over de toekomst van de AWBZ (kamerstuk 30 597, nr. 61). Tijdens
dit overleg heeft het lid De Vries aandacht gevraagd voor de onnodige bureaucratie
die het gevolg is van de verplichting tot registratie in minuten voor zorg
zonder verblijf. Ik heb tijdens dit overleg toegezegd het doel en een mogelijke
vereenvoudiging van de minutenregistratie nader te analyseren. In deze brief
doe ik deze toezegging gestand.Tijdens het vervolgoverleg over de Toekomst AWBZ op 19 maart 2009
(Handelingen der Kamer II, vergaderjaar 2008–2009, nr. 66, blz. 5211–5219)
heeft het lid De Vries c.s. een motie ingediend (Kamerstukken II, 30 597,
nr. 59) inzake «het per direct schrappen van iedere registratie
in minuten» en hij verzocht mij daarbij de zorgaanbieders daarvan onverwijld
in kennis te stellen. Op 25 maart 2009 heeft uw Kamer deze motie aanvaard.Bij brief van 8 april 2009 (Kamerstukken II, 30 597, nr. 64)
heb ik u laten weten dat ik de strekking van de motie deel, maar dat ik tegelijkertijd
zorgvuldig wil bezien hoe deze verstandig uitgevoerd kan worden. Ik heb zoals
aangekondigd de betrokken partijen, CAK, NZa, ZN, ActiZ, CVZ en cliëntenorganisaties
om hun opvatting gevraagd over de motie.Bij brief van 23 april 2009, 30 597-64/2009D20 663, heeft
de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport van de Tweede Kamer
mij, onder verwijzing naar de hiervoor genoemde motie, gevraagd naar de uitkomsten
van het overleg met betrokken partijen over de afschaffing van de minutenregistratie.
Met deze brief voldoe ik eveneens aan dit verzoek.Zoals ik in het debat van 5 maart 2009 uiteen heb gezet, is in de
huidige uitvoeringsstructuur gezocht naar een middenweg tussen bescherming
van de verzekerde die niet teveel eigen bijdrage betaalt en de bescherming
van het publieke doel, namelijk dat mensen de eigen bijdrage moeten
betalen die van hen wordt verwacht zonder hen daarbij met onnodige bureaucratie
te belasten. De professional moet optimaal zijn zorgtaken kunnen uitoefenen.
Daarbij past geen onnodige bureaucratie op basis van zogenoemde stopwatchzorg.Ik wil benadrukken dat minutenregistratie niet wil zeggen dat de verzorgende
elke minuut met registreren bezig is. De taal waarin geregistreerd wordt is «minuten»,
dus in plaats van 2 uur noteert men 120 minuten. Afronding op 5 minuten wil
derhalve niet zeggen dat de zorgprofessional zich elke 5 minuten met registratie
moet bezighouden. Per huisbezoek wordt de tijd geregistreerd, met een afronding
op 5 minuten.De registratie van minuten voor zorg zonder verblijf ingevolge de AWBZ
dient meerdere doelen.Allereerst dient de registratie voor de vaststelling van de hoogte van
de eigen bijdrage van de verzekerde. De verzekerde betaalt een bijdrage per
uur. Indien sprake is van zorgverlening gedurende een deel van een uur, wordt
de bijdrage naar evenredigheid vastgesteld. Om die reden vindt een afronding
van de geleverde zorg plaats op maximaal 5 minuten.Ten tweede dient de zorgaanbieder in het kader van de produktieafspraken
aan het zorgkantoor te verantwoorden wat de omvang is van de geleverde zorg.
De geleverde zorg zoals persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding
kent verschillende tarieven.Tot slot geldt in veel gevallen dat de registratie van geleverde zorg
de basis vormt voor de salarisadministratie. Dit geldt vooral bij instellingen
die gebruik maken van nul-uren contracten met hun verzorgenden en verplegenden.De registratie van de genoten zorg voor de vaststelling van de eigen bijdrage,
voor de bekostiging en voor de salarisadministratie is gelijkluidend, zodat
slechts éénmaal registratie plaatsvindt van de genoten zorg.
Hierdoor kan de zorgprofessional zich tot één administratieve
handeling beperken.Hiervoor is een standaard vastgesteld (in 2000), de zogenoemde registratierichtlijn.
Deze is destijds vastgesteld door de koepel van de zorgaanbieders (de toenmalige
Landelijke Vereniging voor Thuiszorg) in overleg met de toenmalige Ziekenfondsraad,
het toenmalige Centrale Orgaan Tarieven Gezondheidszorg en het ministerie
van VWS. De richtlijn geldt nog altijd en biedt een standaard voor de zorgaanbieders
tot registratie van zorg voor de genoemde doeleinden.De reden om, in overleg met alle partijen, te kiezen voor een afronding
van de zorg naar 5 minuten is dat het in de thuiszorg vaak gaat om kortdurende
contacten (bijvoorbeeld het uittrekken van steunkousen duurt gemiddeld 7 minuten).De zorgaanbieder heeft de vrijheid om de richtlijn op zijn eigen wijze
toe te passen. Ik ben van mening dat het binnen zijn verantwoordelijkheid
past om een zo optimaal mogelijk registratiesysteem binnen zijn bedrijf te
ontwikkelen. De genoemde registratierichtlijn biedt daartoe een handreiking.Er zijn goede voorbeelden waarbij de zorgaanbieder de administratieve
last voor de zorgprofessional zo laag mogelijk houdt. Bekend zijn de registratie
door de zorgaanbieder op basis van het zorgplan waarbij volstaan wordt met
het melden dat de zorg geleverd is en de elektronische registratie waar de
barcode van de verzekerde wordt gescand. Een voorbeeld waarbij het gehele
administratieve proces erop is gericht om de zorgprofessional zomin mogelijk
te belasten met administratieve taken is de thuisorganisatie «Buurtzorg».
Deze zorgaanbieder heeft de bedrijfsvoering zo ingericht dat zoveel mogelijk
administratieve taken uit het zorgproces worden weggenomen door
slimme ICT en door ICT slimmer in te zetten. Er is uitgegaan van ondersteuning
van het zorgproces, waardoor er minder tijd voor administratie e.d. nodig
is, maar er juist veel meer ruimte is voor de zorgverlening door de professional.Mede op basis van het bovenstaande ben ik van mening dat in het huidige
systeem de administratieve lasten opwegen tegen de doeleinden van registratie,
met name die van een rechtvaardige eigen bijdrage. De huidige uitvoeringspraktijk
kent geen dringende knelpunten die op stel en sprong de noodzaak tot de introductie
van een andere structuur rechtvaardigt. Het is overigens ook bij andere dienstverlenende
beroepen zeer gebruikelijk dat tijdsregistratie voor de verleende diensten
plaatsvindt.Ik deel echter het standpunt van uw Kamer dat een systeem waarin een vermindering
van de administratieve lasten kan worden bewerkstelligd, meer dan in het huidige
systeem, de voorkeur verdient.Voor zorg met verblijf is reeds sprake van
een systeem waarbij de eigen bijdrage niet is gekoppeld aan de hoeveelheid
zorg die is genoten tijdens het verblijf in de AWBZ-instelling. De hoogte
van de eigen bijdrage is alleen afhankelijk van het inkomen, er is geen sprake
van registratie van de verleende zorg in minuten.Ook voor zorg zonder verblijf streef ik een
administratieve lastenverlichting na door middel van de ontwikkeling van extramurale
zorgzwaartepakketten (ezp’s). Op basis van een onafhankelijke, objectieve
indicatiestelling wordt bepaald op welk zorgzwaartepakket de verzekerde recht
heeft. Er zal sprake zijn van een beperkt aantal pakketten naar zorgzwaarte.
De ezp’s gaan uit van een bekostiging op basis van zorgzwaarte. Bij
een ezp is derhalve niet langer sprake van registratie van zorg in een bepaalde
tijdseenheid. Het systeem van eigen bijdrage zal dit systeem van ezp’s
in beginsel dienen te volgen, waarbij geen koppeling meer plaatsvindt aan
het zogenoemde «uurtje faktuurtje». De registratie van zorg in
uren en minuten zal daarmee namelijk kunnen worden beëindigd. Ik hecht
eraan om, zoals de cliëntenorganisaties ook voorstellen, dit proces zorgvuldig
te begeleiden en geen overhaaste tussentijdse onomkeerbare stappen te zetten.Voor de kortere termijn, tot het moment dat de ezp’s worden ingevoerd,
zal ik de brancheorganisaties van zorgaanbieders verzoeken de modellen van
de zorgaanbieders die de administratie voor hun zorgprofessional optimaal
hebben ingericht ook aan hun andere leden als voorbeeld te stellen. Tevens
zal ik ZN verzoeken om in de huidige uitvoeringspraktijk van de zorgkantoren
een lage administratieve belasting verder te bevorderen door het verspreiden
van goede voorbeelden hiervan.ZN en de cliëntenorganisaties (NPCF, LOC en CG-raad) hebben mij laten
weten geen voorstander te zijn van rigoureuze maatregelen op korte termijn
zoals uw Kamer voorstelt in de motie. De cliëntenorganisaties kiezen
voor een zorgvuldige benadering en pleiten voor een strategische verkenning
van de extramurale zorgzwaartepakketten.Geen van de benaderde partijen heeft aangegeven dat het huidige registratiesysteem –
dat inmiddels bijna tien jaar functioneert – noemenswaardige problemen
oplevert die het rechtvaardigen om het registratiesysteem per direct af te
schaffen.ActiZ heeft daarbij wel aangegeven dat een systeem van weektarieven, eventueel
als tussenstap naar ezp’s, de voorkeur heeft boven het huidige systeem.Bij de invoering van een weektarief wordt de bekostiging en de hoogte
van de eigen bijdrage gebaseerd op het indicatiebesluit van het CIZ. In het indicatiebesluit wordt een indicatie afgegeven op basis van de indeling
in een zorgklasse, waarin binnen een bepaalde bandbreedte van uren wordt uitgegaan.
Op basis hiervan wordt per klasse uitgegaan van een landelijk gemiddelde van
geleverde zorg per klasse. Dit geeft derhalve niet de feitelijk geleverde
zorg weer. Dit heeft effecten op de hoogte van de eigen bijdrage voor de verzekerde.
Die kan daardoor hoger uitvallen. Ook voor de uitvoeringsorganisatie betekent
dit systeem van weektarieven een extra belasting. De financiële consequenties
van deze wijziging in de eigen bijdragesystematiek alsmede de uitvoeringsconsequenties
zouden daartoe allereerst in kaart moeten worden gebracht. Dit zou waarschijnlijk
technisch per 2011 ingevoerd kunnen worden. Zoals hierboven reeds uiteengezet,
zou dit echter tweemaal, kort na elkaar, een wijziging van de eigen bijdrage
systematiek en uitvoeringssystemen betekenen. Dit is niet werkbaar voor de
uitvoeringsorganisaties en de verzekerden.Het CAK, het CVZ en de Nza hebben mij laten weten dat bij een overstap
naar een andere registratie bijvoorbeeld afronding naar kwartieren of een
half uur, niet alleen de uitvoering de nodige verandering moet ondergaan,
maar dat dit ook consequenties heeft voor met name de hoogte van de eigen
bijdrage die mogelijk in het nadeel van de cliënt kan worden afgerond.
Daarnaast zou het gevolgen kunnen hebben voor de registratie van de werkweek
van de zorgprofessional en een opwaartse druk op de declaratie van de zorg.
De NZa geeft daarbij expliciet aan dat er een grote druk op het budgettair
kader kan worden verwacht indien de aanbieders de zorg veelal naar boven zullen
afronden, terwijl een wijziging in de afronding naar een andere tijdseenheid
geen effect heeft op de hoogte van de administratieve last. Registratie moet
hoe dan ook plaatsvinden.Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. Bussemaker 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30597-74.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl