Wet marktordening gezondheidszorg; Verslag van een Schriftelijk Overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30186, nr. 65

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

21-02-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

30186 nr. 65

12-02-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamInhoudsopgaveI. VRAGEN EN OPMERKINGEN VANUIT DE FRACTIESVragen en opmerkingen van de CDA-fractie1234567Vragen en opmerkingen van de SP-fractie891011Vragen en opmerkingen van de VVD-fractie1213141516171819202122Vragen en opmerkingen van de PVV-fractie23II. REACTIE VAN DE STAATSSECRETARISVragen en reacties van de CDA-fractie1234567Vragen en opmerkingen van de SP-fractie891011Vragen en opmerkingen van de VVD-fractie121314151617 en 1819202122Vragen en opmerkingen van de PVV-fractie23
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30186Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 38 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 186Regels inzake marktordening, doelmatigheid en beheerste kostenontwikkeling
op het gebied van de gezondheidszorg (Wet marktordening gezondheidszorg)nr. 65VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 12 februari 2008In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bestond bij enkele fracties behoefte een aantal vragen en opmerkingen
voor te leggen aan de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over de brief van 4 december 2007 inzake experimenten met AWBZ-zorg (30 186,
nr. 64).De op 17 januari 2008 toegezonden vragen en opmerkingen zijn met
de door de staatssecretaris bij brief van 12 februari 2008 toegezonden
antwoorden hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,SmeetsAdjunct-griffier van de commissie,ClemensInhoudsopgaveI. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties 2II. Reactie van de staatssecretaris 4I. VRAGEN EN OPMERKINGEN VANUIT DE FRACTIESVragen en opmerkingen van de CDA-fractie1Voor de leden van de CDA-fractie is het belangrijk
dat burgers die in een instelling moeten verblijven keuzes kunnen maken tussen
grootschalig of kleinschalig wonen. Welke mogelijkheden zijn er voor organisaties
die op grotere schaal willen experimenteren met innovaties op dit gebied en
op het gebied van scheiden van wonen en zorg?2Innovaties in de zorg zouden ook kunnen leiden tot
nieuwe/andere «zorgvragen» waardoor de «druk» (contracteerruimte)
op de zorg op lange termijn zal toenemen. Hoe ziet de staatssecretaris dit?3De staatssecretaris stelt in haar brief dat zij voornemens
is de beleidsregel over het transitieprogramma te evalueren. Wanneer kan de
Kamer deze evaluatie tegemoet zien?4Wat zijn de problemen die zich kunnen voordoen bij
innovaties in de AWBZ?5Gaat de gereserveerde € 13 miljoen niet ten
koste van het recht op geïndiceerde zorg, nu deze middelen worden geoormerkt
binnen de contracteerruimte 2008?6Kunnen experimenten zich ook uitstrekken tot nieuwe
vormen van marktwerking? Zo ja, welke en onder welke voorwaarden?7In de brief wordt onder andere aangegeven dat de experimenten
in de AWBZ kortdurend en kleinschalig moeten zijn. Hoe verhoudt zich dit tot
het uitgangpunt dat de AWBZ-zorg betrekking heeft op langdurige zorg? Als
een innovatie succesvol is, kan hier dan een vervolg aan worden gegeven?Vragen en opmerkingen van de SP-fractie8Welke acties onderneemt het kabinet buiten deze experimenten
verder om kleinschaligheid in de zorg te bevorderen?9Wat gebeurt er met de kortdurende projecten wanneer
zij succesvol zijn? Is er zicht op structurele implementatie?10In hoeverre verminderen deze experimenten de drempel
voor instellingen om kleinschalige projecten te starten?11Wanneer worden de experimenten geëvalueerd? Op
basis van welke doelstellingen worden de experimenten geëvalueerd?Vragen en opmerkingen van de VVD-fractie12Wat is precies afgesproken in het convenant AWBZ 2005–2007
over het stimuleren van innovatie?13Zijn er al resultaten van die afspraken bekend? Zo
ja, welke? Zo neen, waarom niet?14Wat is precies het doel van de voorgestelde regeling?15Volgens de brief wordt «innovatie ingezet om
een bijdrage te leveren aan de houdbaarheid van het systeem op de langere
termijn, in het bijzonder in relatie tot de arbeidsmarkt». Betekent
deze zin dat alle beoogde experimenten alleen dit specifieke doel mogen dienen
en dat innovatie gericht op algemene kwaliteitsverbetering van de (patiënten)zorg
geen doelstelling kan of mag zijn?16In het verleden zijn er verschillende experimenten
en initiatieven geweest om de samenwerking tussen de cure en de care te verbeteren.
Een aantal keren heeft dat geleid tot beschuldigingen en onderzoeken naar
vermeende fraude. Hoe wordt voorkomen dat bij toekomstige experimenten dit
opnieuw gebeurt?17Aan wat voor soort kleinschalige experimenten wordt
momenteel gedacht?18Wie neemt het initiatief voor de experimenten (NZa,
zorgverzekeraar, zorgkantoor, aanbieder of VWS) en op welke wijze worden aanvragen
beoordeeld?19Bij samenwerking gefinancierd door deels privaat (verzekerings)geld
en deels publiek (AWBZ-)geld schuilt altijd het gevaar van substitutie. Op
welke manier wordt getracht dit bij de experimenten te voorkomen?20Voor de experimenten is voor dit jaar € 13
miljoen beschikbaar vanuit de AWBZ. Is dit bedrag omvangrijk genoeg om snelle
en positieve resultaten te verwachten?21Staat de € 13 miljoen die beschikbaar is
in verhouding tot het enorme probleem dat dreigt op de arbeidsmarkt? Deze
vraag is relevant omdat wordt gesteld dat de experimenten primair tot doel
hebben hiervoor een oplossing te zoeken.22Kan de Kamer jaarlijks worden geïnformeerd over
de toegelaten experimenten en over de voortgang ervan?Vragen en opmerkingen van de PVV-fractie23De leden van de PVV-fractie hebben met interesse kennisgenomen
van de brief van de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Met het oog op de berichten uit het verleden, waarbij snoepreisjes naar het
buitenland (mogelijk) werden gefinancierd vanuit de AWBZ, willen deze leden
de staatssecretaris vragen of zij bereid is experimenten met AWBZ-zorg in
het buitenland uit te sluiten van deze kortdurende, kleinschalige experimenten
voor uitsluitend AWBZ-zorg.II. REACTIE VAN DE STAATSSECRETARISVragen en reacties van de CDA-fractie1Voor de leden van de CDA-fractie is het belangrijk
dat burgers die in een instelling moeten verblijven keuzes kunnen maken tussen
grootschalig of kleinschalig wonen. Welke mogelijkheden zijn er voor organisaties
die op grotere schaal willen experimenteren met innovaties op dit gebied en
op het gebied van scheiden van wonen en zorg?Met de CDA-fractie vind ik het van groot belang dat burgers met een verblijfsindicatie
keuze hebben tussen grootschalig en kleinschalig wonen. Zorgaanbieders hebben
binnen de bestaande wet- en regelgeving onlangs meer ruimte gekregen om zorg
in combinaties met verschillende soorten wonen aan te bieden. Ik heb de mogelijkheden
om te kiezen voor kleinschalige woonvormen, waarbij het bouwregime van de
WTZi niet van toepassing is, per 1 januari 2008 aanzienlijk verruimd.
Het maximaal aantal plaatsen licht verblijf per postcodegebied bij kleinschalige
woonvormen is opgehoogd van 25 naar 50 plaatsen, en het maximaal aantal plaatsen
zwaar verblijf is opgehoogd van 12 naar 24 plaatsen. Vanwege het woord «kleinschalig»
worden de mogelijkheden voor kleinschalige wonen met zorg gemakkelijk verward
met «kleinschalige experimenten» gericht op nieuwe meer doelmatige
zorgproducten.De beoogde uitbreiding van de NZa-beleidsregel voor kortdurende kleinschalige
experimenten betreft echter niet de bouw van instellingen, waarbij de Wet
Toelating Zorginstellingen (WTZi) relevant is, maar de vergoeding van nieuwe
zorgproducten binnen de AWBZ. Bij deze kleinschalige experimenten gaat het
om vernieuwing die meestal niet binnen bestaande regels kan worden bekostigd.
Als deze kleinschalige experimenten slagen dan kunnen deze worden opgenomen
in de reguliere bekostiging, zodat die doelmatiger manier van zorgen op grotere
schaal kan worden toegepast.2Innovaties in de zorg zouden ook kunnen leiden tot
nieuwe/andere «zorgvragen» waardoor de «druk» (contracteerruimte)
op de zorg op lange termijn zal toenemen. Hoe ziet de staatssecretaris dit?De CDA-fractie wijst op de mogelijkheid dat innovatie kan leiden tot nieuwe/andere
zorgvragen. Deze zorgvraag zal alleen leiden tot (extra) druk op de zorg voor
de lange termijn als die nieuwe/andere vraag stapelt op de «oude»
zorgvraag en substitutie achterwege blijft. In beginsel vervangen nieuwe zorgvormen
de oude.De komende decennia zal de zorgvraag mede door de vergrijzing veranderen
en groeien, waardoor de druk op de macro-lasten, de solidariteit en de arbeidsmarkt
toeneemt. De regering ziet effectief en efficiënt innoveren juist als
een belangrijk middel om aan die groeiende en veranderende zorgvraag
tegemoet te komen en heeft van innovatie daarom een speerpunt van haar beleid
gemaakt. Innoveren betekent experimenteren en daarom worden de huidige mogelijkheden
daarvoor binnen de Wmg uitgebreid door middel van mijn aanwijzing voor een
NZa-beleidsregel. De betreffende NZa-beleidsregel geldt voor kortdurende kleinschalige
experimenten, dat wil zeggen dat de looptijd van het experiment maximaal 3
jaar bedraagt en de omvang van het experiment beperkt is tot bijvoorbeeld
een specifieke patiëntengroep of één of enkele zorgaanbieders
of zorgkantoren. Ook zijn er in deze NZa-beleidsregel criteria opgenomen die
de risico’s met betrekking tot de beheersbaarheid van de contracteerruimte
beperken, zoals criteria voor betere prijs/kwaliteitsverhoudingen. Daarnaast
moeten de nieuwe zorgproducten vallen onder AWBZ aanspraken en daarvoor is
een indicatie vereist.Tenslotte heb ik via mijn aanwijzing inzake «Contracteerruimte AWBZ
2008» aan de NZa de financiële ruimte voor deze experimenten in
2008 beperkt tot maximaal € 13 miljoen (Staatscourant 24 december
2007, nr. 249).Ik meen dat met deze voorwaarden het door de CDA-fractie gesignaleerde
risico tot een minimum beperkt wordt.3De staatssecretaris stelt in haar brief dat zij voornemens
is de beleidsregel over het transitieprogramma te evalueren. Wanneer kan de
Kamer deze evaluatie tegemoet zien?In mijn brief doel ik op de evaluatie van de beleidsregel kortdurende
en kleinschalige experimenten. De NZa evalueert deze beleidsregel als voldoende
aanmeldingen hebben plaatsgevonden en als er resultaten zijn behaald voor
oordeelsvorming op basis van de toetsingscriteria. Deze toetsingscriteria
betreffen onder andere het innovatie-effect, verzekeringskenmerken en betaalbaarheid
en staan ook in de beleidsregel zelf vermeld. Zie ook mijn antwoord op vraag
22.Aan het Transitieprogramma is een monitoringsinstrument verbonden waarmee
informatie over leerpunten uit de experimenten regelmatig gedurende het hele
programma beschikbaar komen. Over deze monitoringsresultaten zult u in de
herfst van 2008 tussentijds worden geïnformeerd.4Wat zijn de problemen die zich kunnen voordoen bij
innovaties in de AWBZ?De bekostigingsregels van de AWBZ zijn geënt op de bestaande praktijk
in de langdurige zorg en laten bekostiging van nieuwe zorgproducten vaak niet,
of slechts zeer ten dele en met aanzienlijke administratieve inspanning toe.
Met de voorgenomen beleidsregel wil ik dit probleem wegnemen.5Gaat de gereserveerde € 13 miljoen niet ten
koste van het recht op geïndiceerde zorg, nu deze middelen worden geoormerkt
binnen de contracteerruimte 2008?Neen. De gereserveerde € 13 miljoen gaat niet ten koste van
het recht op geïndiceerde zorg. Ook bij de experimenten gaat het om geïndiceerde
zorg. De € 13 miljoen biedt de ruimte deze zorg op een innovatieve
manier vorm te geven via nieuwe zorgproducten.6Kunnen experimenten zich ook uitstrekken tot nieuwe
vormen van marktwerking? Zo ja, welke en onder welke voorwaarden?Het is niet mijn bedoeling met deze NZa beleidsregel nieuwe vormen van
marktwerking te introduceren. De experimenten kunnen leiden tot vergoeding
van nieuwe zorgproducten met een betere prijs/kwaliteitsverhouding al dan
niet in samenhang met het toepassen van nieuwe instrumenten (o.a. behandeltechnieken
enprotocollen) en/of het efficiënter maken van de infrastructuur en organisaties
in het zorgproces.7In de brief wordt onder andere aangegeven dat de experimenten
in de AWBZ kortdurend en kleinschalig moeten zijn. Hoe verhoudt zich dit tot
het uitgangpunt dat de AWBZ-zorg betrekking heeft op langdurige zorg? Als
een innovatie succesvol is, kan hier dan een vervolg aan worden gegeven?De zorgaanbieder zal de bij een experiment betrokken zorgvrager er op
moeten wijzen dat het niet zeker is dat de (innovatieve) wijze van zorgverlening
altijd op dezelfde wijze zal doorgaan. Als een innovatie niet succesvol blijkt
te zijn, zal worden overgeschakeld op een meer traditioneel zorgconcept. Deze
conclusie is in lijn met het belang van de zorgvrager. Een succesvolle innovatie
kan daarentegen in het reguliere systeem worden opgenomen.Vragen en opmerkingen van de SP-fractie8Welke acties onderneemt het kabinet buiten deze experimenten
verder om kleinschaligheid in de zorg te bevorderen?In de eerste plaats heb ik de mogelijkheden om kleinschalig te bouwen
aanzienlijk verruimd zoals omschreven bij vraag 1. En in mijn brief «Zorg
voor ouderen; om de kwaliteit van het bestaan» (30 800 XVI, nr. 146)
heb ik een stimuleringsregeling «invoeren kleinschalig wonen met zorg»
aangekondigd, die dit jaar in zal gaan.9Wat gebeurt er met de kortdurende projecten wanneer
zij succesvol zijn? Is er zicht op structurele implementatie?Zie het antwoord op vraag 7.10In hoeverre verminderen deze experimenten de drempel
voor instellingen om kleinschalige projecten te starten?De beleidsregel die ik de NZa vraag te ontwikkelen, beoogt dat op gezamenlijke
initiatief van de zorgaanbieder en het zorgkantoor op eenvoudige wijze met
zo weinig mogelijk bureaucratische procedures projecten kunnen worden gestart.
Deze beleidsregel biedt dus ruimte aan instellingen om te kunnen innoveren.
Deze experimenten moeten leiden tot nieuwe zorgproducten.11Wanneer worden de experimenten geëvalueerd? Op
basis van welke doelstellingen worden de experimenten geëvalueerd?Voor succesvolle experimenten beoordeelt de de NZa op grond van de bewezen
kwaliteit en doelmatigheid of en hoe de nieuwe zorgproducten kunnen worden
opgenomen in reguliere bekostiging.Vragen en opmerkingen van de VVD-fractie12Wat is precies afgesproken in het convenant AWBZ 2005–2007
over het stimuleren van innovatie?In het Convenant AWBZ 2005–2007, artikel 12 wordt over innovatie
het volgende afgesproken.«VWS stelt binnen het vastgestelde budgettaire kader een bedrag
van € 15 miljoen in 2005 oplopend tot € 45 miljoen in
2007 beschikbaar ten behoeve van innovaties in de AWBZ. Aan deze bedragen
zal nog worden toegevoegd de middelen die vrijvallen bij de hierboven genoemde
projecten (artikel 11.4: betr. afbouw lopende zorgvernieuwingsprojecten binnen
3 jaar; vrijvallende middelen toevoegen aan innovatie).In nader overleg met de convenant partijen zal voor 1-11-2004 worden bezien
hoe en via welke bestuurlijke weg deze middelen worden aangewend. Uitgangspunt
hierbij is dat:– het dient te gaan om innovaties op het terrein van bijvoorbeeld
arbeidsproductiviteit of arbeidsinnovatie, nieuwe zorgmethodieken, cliënteninitiatieven
en ICT ontwikkeling in de AWBZ zorg.– de bijdrage wordt voor een periode van maximaal 3 jaar verleend.– het betreft een bijdrage in de ontwikkeling van het product.– het resultaat/product dient algemeen toepasbaar en doelmatig te
zijn.De middelen worden met zo min mogelijk administratieve lasten toegekend.»13Zijn er al resultaten van die afspraken bekend? Zo
ja, welke? Zo neen, waarom niet?De in het antwoord op vraag 12 weergegeven convenantsafspraken zijn gedurende
de convenantsperiode nader uitgewerkt. In het directeurenoverleg van het convenant
AWBZ zijn twee programmalijnen opgezet. (1) Zorg voor Beter – Invoeren
van Innovaties in de Care; (2) Het Transitieprogramma. Daarnaast is deelname
aan het Europese Programma Ambiënt Assisted Living (AAL) voorbereid.Zorg voor Beter – Invoeren van Innovaties in de Care is voor een
belangrijk deel opgebouwd rond verkrijgen van effectkennis over bestaande
innovaties en stimulering van innovatieprojecten waarbij effectmeting uitgevoerd
wordt. Het implementatieprogramma heeft de volgende concrete resultaten bereikt:– TNO Kwaliteit van Leven heeft in opdracht twee meetinstrumenten
ontwikkeld die het voor managers op relatief eenvoudige wijze mogelijk maken
effecten van innovaties in kaart te brengen. Het Meetinstrument Arbeidsinnovatie
ondersteunt bij het doorrekenen van effecten op arbeidsintensiviteit en kwaliteit
van de zorg, met de Kosten Baten Analyse worden daar financiële effecten
en effecten op gebied van kwaliteit van arbeid en enkele organisatorische
aspecten aan toegevoegd. Beide instrumenten zijn vrij toegankelijk via internet.
Al meer dan 500 geïnteresseerde gebruikers hebben een account aangemaakt.– 66 zorgorganisaties zijn in 2007 met een geringe subsidie gestart
met een innovatieproject dat moet bijdragen aan vermindering van de arbeidsintensiviteit
van zorg bij behoud van kwaliteit van zorg en kwaliteit van arbeid. Deze projecten
worden uiterlijk in mei 2008 afgerond.– In 2008 hebben opnieuw 42 organisaties, waaronder dit keer ook
een drietal cliëntenorganisaties subsidie toegezegd gekregen om een innovatieproject
uit te voeren.– In het eerste kwartaal van 2008 gaan de eerste rondes van verbetertrajecten
innovatie ter optimalisering van arbeidsinzet van start. Het gaat hierbij
om Verzorgend Wassen en Procesherinrichting. Aan beide trajecten kunnen enkele
tientallen zorgorganisaties deelnemen.– 10 zorgorganisaties uit de V&VT-sector starten vanaf 24 januari
2008 met begeleide implementatie van een Elektronisch Cliënten Dossier
in hun organisatie. Dit aantal wordt in 2008 uitgebreid tot 50. Het project
wordt inhoudelijk geleid door ActiZ en is een vervolg op een pilotproject
dat VWS en ActiZ op dit onderwerp hebben uitgevoerd.Het Transitieprogramma is in november 2007 gestart met 10 transitie-experimenten.
In december 2007 is een oproep gedaan voor een tweede tranche experimenten.
Deze zullen naar verwachting per 1 juli 2008 van start gaan. Kenmerkend
voor het transitieprogramma is dat de deelnemende organisaties onderling en
met andere partijen in de beleidsketen kennis en informatie zo effectief mogelijk
delen. Het is nu echter nog te vroeg om iets te zeggen over de effecten van
de experimenten. Zie ook mijn antwoord op vraag 3. Het innovatieprogramma
is vooral gericht op producten en/of diensten voor mensen met een langdurige
zorgvraag.Het Europese programma Ambiënt Assisted Living (AAL) zal naar verwachting
komend voorjaar van start gaan en lopen tot en met 2013. Het betreft een gemeenschappelijk
onderzoeks- en ontwikkelingsprogramma dat is opgezet door verschillende lidstaten.
Het programma is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van
ouderen en het versterken van de industrie in Europa met behulp van informatie
en communicatietechnologieën (ICT).14Wat is precies het doel van de voorgestelde regeling?De beleidsregel NZa stimuleert initiatieven tot kleinschalige experimenten
van instellingen om te komen tot nieuwe zorgproducten in de AWBZ met een betere
prijs/kwaliteit verhouding.15Volgens de brief wordt «innovatie ingezet om
een bijdrage te leveren aan de houdbaarheid van het systeem op de langere
termijn, in het bijzonder in relatie tot de arbeidsmarkt». Betekent
deze zin dat alle beoogde experimenten alleen dit specifieke doel mogen dienen
en dat innovatie gericht op algemene kwaliteitsverbetering van de (patiënten)zorg
geen doelstelling kan of mag zijn?Neen. De experimenten mogen ook gericht zijn op algemene kwaliteitsverbetering.
Zie ook het antwoord op vraag 2.16In het verleden zijn er verschillende experimenten
en initiatieven geweest om de samenwerking tussen de cure en de care te verbeteren.
Een aantal keren heeft dat geleid tot beschuldigingen en onderzoeken naar
vermeende fraude. Hoe wordt voorkomen dat bij toekomstige experimenten dit
opnieuw gebeurt?Bij samenwerking tussen de cure en de care spelen de verschillende financieringsystemen
van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de AWBZ een rol. Bij nieuwe zorgproducten
is het van belang dat deze op een juiste wijze worden toegedeeld aan de betreffende
wet, dus welk deel van het nieuwe zorgproduct valt onder de Zvw en/of welk
deel valt onder de AWBZ en/of welk deel valt er buiten. Met name deze toedeling
luistert nauw zodat ook de financiering ten laste van de juiste verzekering
(en dus rechtmatig) kan plaatsvinden. In de beoogde NZa-beleidregel is toetsing
op de verzekeringskenmerken expliciet opgenomen en er zijn nadere declaratievoorschriften
opgesteld om oneigenlijke financiering te voorkomen.17 en 18Aan wat voor soort kleinschalige experimenten wordt
momenteel gedacht?Wie neemt het initiatief voor de experimenten (NZa,
zorgverzekeraar, zorgkantoor, aanbieder of VWS) en op welke wijze worden aanvragen
beoordeeld?Op dit moment kan ik nog niet aangeven welke kleinschalige experimenten
de zorgaanbieders en de zorgkantoren zullen gaan voorstellen, omdat het initiatief
daarvoor bij hen zelf ligt. In de praktijk lijken bijvoorbeeld zorgcoördinatie
en ICT-toepassingen te kunnen leiden tot een betere prijs/kwaliteitverhouding.Zorgaanbieders en zorgkantoren dienen hun aanvraag voor de prestatie innovatie
in bij de NZa overeenkomstig de criteria daarvoor in de beleidsregel. De NZa
toetst of de voorstellen aan de voorwaarden voldoen. Nieuwe zorgproducten
in het kader van de AWBZ worden daarbij getoetst aan de maximaal beschikbaar
gestelde € 13 miljoen voor innovatie.19Bij samenwerking gefinancierd door deels privaat (verzekerings)geld
en deels publiek (AWBZ-)geld schuilt altijd het gevaar van substitutie. Op
welke manier wordt getracht dit bij de experimenten te voorkomen?Zie het antwoord op vraag 16.20Voor de experimenten is voor dit jaar € 13
miljoen beschikbaar vanuit de AWBZ. Is dit bedrag omvangrijk genoeg om snelle
en positieve resultaten te verwachten?Met de functioneel omschreven zorgaanspraken en de afzonderlijke Transitie-experimenten
is al de nodige ruimte gecreëerd binnen de zorg. Het aanvullende bedrag
van € 13 miljoen geeft de sector een extra kans om het aanwezige
innovatieve vermogen te benutten, terwijl tegelijkertijd de financiële
beheersbaarheid in het oog wordt gehouden.21Staat de € 13 miljoen die beschikbaar is
in verhouding tot het enorme probleem dat dreigt op de arbeidsmarkt? Deze
vraag is relevant omdat wordt gesteld dat de experimenten primair tot doel
hebben hiervoor een oplossing te zoeken.Het bieden van ruimte voor experimenten is één van de maatregelen
die worden genomen in het licht van voorkomen van tekorten op de arbeidsmarkt.
Door te bezien wat de problemen zijn die zich voordoen bij innovaties in de
AWBZ en hiervan te leren kan er een belangrijke bijdrage worden geleverd aan
het bevorderen van innovaties. Hiertoe behoren ook arbeidsbesparende innovaties
en innovaties gericht op innovatieve zorgprocessen. Naast beleid
gericht op innovaties richt het arbeidsmarktbeleid zich ook op twee andere
sporen te weten het investeren in het behoud van personeel en het vergroten
van instroom van nieuw personeel. Inzet op al deze terreinen zal noodzakelijk
zijn om knelpunten op de arbeidsmarkt zo veel mogelijk te voorkomen. In de
arbeidsmarktbrief die ik in november 2007 aan de Kamer heb verzonden (Tweede
Kamer, vergaderjaar 2007–2008, 29 282, nr. 46) wordt hier
uitgebreider op ingegaan.22Kan de Kamer jaarlijks worden geïnformeerd over
de toegelaten experimenten en over de voortgang ervan?Over de transitie-experimenten, waarbij de zorgaanbieders bewust hebben
gekozen voor het intensief delen van informatie, zult u periodiek worden geïnformeerd.De beoogde NZa-beleidsregel betreft een uitbreiding van de bestaande beleidsregel
voor «Innovatie ten behoeve van nieuwe zorgprestaties», die met
ingang van 1 januari 2007 geldt voor de cure en ketenzorg. Daarbij is
afgesproken dat er een evaluatie van de beleidsregel zal plaatsvinden. Uit
oogpunt van beperking van de administratieve lasten wil ik voor de uitbreiding
van de NZa-beleidsregel voor de AWBZ hierbij aan sluiten. (zie ook mijn antwoord
op vraag 3) Daarnaast zal ik de NZa vragen of ik jaarlijks een overzicht van
de stand van zaken kan ontvangen met betrekking tot deze beleidsregel. Dat
overzicht zal ik dan aan de Kamer sturen.Vragen en opmerkingen van de PVV-fractie23De leden van de PVV-fractie hebben met interesse kennisgenomen
van de brief van de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Met het oog op de berichten uit het verleden, waarbij snoepreisjes naar het
buitenland (mogelijk) werden gefinancierd vanuit de AWBZ, willen deze leden
de staatssecretaris vragen of zij bereid is experimenten met AWBZ-zorg in
het buitenland uit te sluiten van deze kortdurende, kleinschalige experimenten
voor uitsluitend AWBZ-zorg.De WMG heeft zogenaamd een territoriale werking. Dat betekent dat de werkingsfeer
van de WMG beperkt is tot de gebiedsdelen van het Koninkrijk der Nederlanden
in Europa. Dat geldt dus ook voor de kortdurende kleinschalige experimenten,
die door middel van mijn beoogde aanwijzing aan de NZa onder de WMG worden
gebracht. Met andere woorden kortdurende, kleinschalige experimenten op grond
van de WMG zijn in het buitenland niet rechtsgeldig.XNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Halsema (GL), Kant (SP), Snijder-Hazelhoff
(VVD), Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), De Vries (CDA), Smeets
(PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen (PvdA),
Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester (PvdA), Wiegman-van
Meppelen Scheppink (CU) en Vacature (algemeen).Plv. leden: van der Staaij (SGP), Vendrik (GL), Van Velzen (SP), Neppérus
(VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken (PvdA), Verdonk
(Verdonk), Dezentjé Hamming (VVD), Atsma (CDA), Van der Ham (D66), Çörüz
(CDA), Gill’ard (PvdA), Smilde (CDA), Langkamp (SP), Vermeij (PvdA),
Arib (PvdA), Kamp (VVD), Thieme (PvdD), Bosma (PVV), Luijben (SP), Hamer (PvdA),
Ortega-Martijn (CU) en De Wit (SP). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30186-65.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl