Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2005; Verslag algemeen overleg van 3 februari 2005 over verpleeghuizen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29800-XVI, nr. 138

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

14-03-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

29800-XVI nr. 138

09-03-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de staatssecretarisNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29800-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 45 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 800 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2005nr. 138VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 9 maart 2005De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 3 februari 2005 overleg gevoerd met staatssecretaris
Ross-van Dorp voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
10 september 2004 inzake het IGZ-rapport «Verpleeghuizen garanderen
minimale zorg niet» (29 200, XVI, nr. 292);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
13 oktober 2004 inzake privacy in verpleeghuizen (29 800, XVI, nr.
9);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
14 oktober 2004 inzake reactie op moties ingediend tijdens het debat
over verpleeghuiszorg (29 800, XVI, nr. 16)– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
24 december 2004 inzake zorginnovatie AWBZ en kwaliteitsimpulsen (26 631,
nr. 121).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit.Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Verbeet (PvdA) is weer opgeschrikt
door een misstand in de verpleeghuiszorg en heeft daar genoeg van. Zij wil
dat de staatssecretaris nu eens doorpakt met als doel iedere oudere een eigen
plek te geven, fatsoenlijke zorg te bewerkstelligen en zorgbehoevende senioren
de kans te bieden om mee te doen.De staatssecretaris voert een vreemd beleid. Enerzijds geeft zij prioriteit
aan de kwaliteit van zorg en leven en stelt zij de privacy voorop. Anderzijds
zegt zij dat de zorg binnen de gegeven financiële omvang moet worden
geleverd. Ook wordt op grond van de financiële mogelijkheden bepaald
of cliënten hun kamer met een ander moeten delen. Is de kwaliteit van
de zorg nu bepalend voor het budget, of is het omgekeerde het geval?De bewindslieden hebben een motie ontraden met de vraag onderzoek te doen
naar de kosten van goede zorg, wat mevrouw Verbeet onbegrijpelijk vindt. Iedereen
met wie zij spreekt, vindt het vanzelfsprekend dat iemand die voor de rest
van zijn leven in een verpleeghuis woont over een eigen kamer met eigen spulletjes
beschikt, en recht heeft op een warme maaltijd en een menswaardig
bestaan. Mevrouw Verbeet heeft gezien dat dit in verschillende verpleeghuizen
realiteit is en dat zij wel goede zorg bieden, hoewel zij geen hoger budget
krijgen. Zij verzoekt de staatssecretaris na te gaan of bijvoorbeeld de variabele
van het gebouw een rol speelt, dan wel of het management, het opleidingsniveau
van het personeel of het aantal mantelzorgers van invloed is. Het lijkt haar
van belang de motie met woorden van die strekking alsnog aan te nemen.Het inspectierapport over de verpleeghuizen van september vorig jaar veroorzaakte
terecht een schok in de samenleving. Daaruit blijkt dat maar liefst 80% van
de 60 onderzochte verpleeghuizen niet voldoet aan de door de branche-, beroeps-
en cliëntenorganisaties vastgestelde indicatoren voor minimaal noodzakelijke
zorg. Tijdens een spoeddebat daarover heeft zij moties ingediend over de openbaarmaking
van de inspectiegegevens per onderzochte instelling en over het doen van nader
onderzoek.Zij heeft ook gepleit voor een nieuw conventant over de kwaliteit van
de zorg waarbij ook cliëntenorganisaties worden betrokken. De staatssecretaris
beschouwde die moties toen als ondersteuning van haar beleid, maar heeft die
niettemin later in een brief ontraden. Bij haar lijkt daarom sprake van twee
zielen in één borst.Onder andere de uitzending van NOVA van dinsdag jongstleden en de brandbrief
van de verpleeghuisartsen tonen aan dat er werkelijk iets moet gebeuren. Mevrouw
Verbeet verzoekt de staatssecretaris daarom dringend tot actie over te gaan.
Anders zal de Kamer nagaan hoe hij zelf een initiatief kan nemen.Kan de staatssecretaris nu al aangeven of de verpleeghuizen die volgens
de inspectie onder de maat scoren inmiddels verbeterplannen hebben ingediend?
Heeft zij tijdens haar overleg met de cliënten- en brancheorganisaties
over kwaliteitsverbetering en toetsing spijkers met koppen geslagen?De beroepsvereniging AVVV wijst erop dat de branchenorm van Acaris weliswaar
bepaalt dat er standaarden voor goede zorg moeten zijn, maar het is de Kamer
niet bekend welke dat zijn. Belangrijker vindt mevrouw Verbeet de invoering
van de richtlijnen die er nu zijn op het terrein van voedsel, vocht en doorliggen.
De AVVV pleit daarom voor het ontwikkelen van standaarden en richtlijnen en
zij wil daarbij een actieve rol spelen. Wat is de mening van de staatssecretaris
daarover? Zijn dit de veldnormen die de gezamenlijke partijen deze zomer kunnen
presenteren en waarover zij schrijft in haar brief van 27 januari jongstleden?
Zijn de beroeps- en cliëntenorganisaties hierbij betrokken en welke rol
ziet de staatssecretaris wat dat betreft voor zichzelf weggelegd?Graag verneemt mevrouw Verbeet welke sanctiemogelijkheden er zijn voor
verpleeghuizen met onvoldoende kwaliteit en of het mogelijk is het management
in het uiterste geval weg te sturen. Deelt de staatssecretaris de mening dat
zij uiteindelijk wel verantwoordelijk is voor de kwaliteit van de zorg?Zo ja dan vraagt mevrouw Verbeet zich af hoe die verantwoordelijkheid
in de praktijk vorm krijgt en op welke wijze dan tot uiting komt dat het oordeel
van de cliënt bij de kwaliteitsnormen voorop staat.Zorgverzekeraars en cliënten pleiten voor het blijven bestaan van
externe en onafhankelijke kwaliteitstoetsing, naast interne zelfregulering.
Zij vraagt naar de mening van de staatssecretaris daarover. Tevens vraagt
zij wanneer het aangekondigde nieuwe, representatieve inspectieonderzoek naar
minimale zorg wordt gedaan en hoe het nu staat met de openbaarheid van gegevens.
Het is haar niet duidelijk of er ook een structurele voorziening komt voor
onderzoek naar kwaliteit en openbaarmaking van gegevens. Is de staatssecretaris
bereid daarover met de inspectie sluitende afspraken te maken en deze hiertoe
zonodig beter toe te rusten?Mevrouw Verbeet vraagt vervolgens wanneer de door het CSO gewenste Michelingids
beschikbaar komt en waar de toegezegde brief van de minister blijft over de
openbaarheid van gegevens. De PvdA-fractie blijft van opvatting dat in een beschaafd land een verpleeghuisbewoner
niet tegen zijn zin zijn kamer met meerdere personen moet delen. Zij stelt
voor nieuwbouw in klassieke grootschalige zorg te verbieden en transformatie
tot kleinschalige zorg financieel te stimuleren. Cliënten en zorgverzekeraars –
de LOC en ZN – zonden de fractie een goed voorstel van innovatieve zorgaanbieders
om voor ongeveer € 50 000 per cliënt per jaar kleinschalige
zorg te bieden. Zij verzoekt de staatssecretaris daarop een schriftelijke
reactie te geven.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) haalt Jeroen
Pauw aan, die afgelopen dinsdag na de uitzending van NOVA opmerkte dat het
over een halfjaar waarschijnlijk niet veel beter zal zijn. Het cynisme waarmee
hij die woorden uitsprak, gaf precies haar gedachten over dit onderwerp weer.
Daarnaast voelt zij boosheid. Ook haar fractie verwacht dat de verantwoordelijke
bewindspersoon daadkrachtig optreedt. Op haar opmerking in september naar
aanleiding van het inspectierapport dat het systeem blijkbaar grote fouten
bevat, reageerde de staatssecretaris dat de systeembeheerder daadkrachtig
moet optreden. De staatssecretaris is echter zelf die systeembeheerder. Haar
eigen inspectiedienst stelt in zijn rapport een aantal maatregelen voor en
geeft aan welke speler voor welke stap verantwoordelijk is. Mevrouw Van Miltenburg
verzoekt de staatssecretaris met klem deze voorstellen over te nemen, omdat
de situatie niet meer aanvaardbaar is.Wat heeft de staatssecretaris sinds september jongstleden gedaan en is
zij niet van mening dat er sprake is van een onhoudbare situatie? Wat zijn
haar sanctiemogelijkheden?Het opstellen van een branchecode is in haar ogen beneden de maat. Het
is in eerste instantie van belang ervoor te zorgen dat alle verpleeghuizen
aan de minimumeisen voldoen. Permanent toezicht is noodzakelijk. Het lijkt
haar niet goed nu het meetinstrument ter discussie te stellen.Zij krijgt de indruk dat de staatssecretaris vooral verantwoordelijkheden
delegeert. Als zij dat blijft doen, krijgt Jeroen Pauw gelijk.Mevrouw Van Miltenburg vraagt de staatssecretaris met klem haar motie
over de inzet van ambulante teams zo snel mogelijk uit te voeren en dat niet
aan de sector over te laten.Het verbaast ook haar voortdurend dat sommige verpleeghuizen wel aan de
kwaliteitseisen voldoen en andere niet. Onderzoek daarnaar is dan ook belangrijk.
Soms is sprake van een naar binnen gerichte organisatie. Daaraan draagt het
management in hoofdzaak bij. Van de ambulante teams moeten dus ook kundige
managers uit het bedrijfsleven onderdeel uitmaken die het management kunnen
ondersteunen. In sommige verpleeghuizen zal het zelfs nodig zijn het management
over te nemen. De inspectie beoordeelt de zorg en het management dient de
verzorgenden de gelegenheid te geven hun werk te doen. Het management dient
ook inzichtelijk te maken wat het kost om het «bedrijf» te runnen.Is de staatssecretaris van plan de zorgen van de Kamer serieus te nemen?
Mevrouw Van Miltenburg verzoekt haar voor het eind van het krokusreces een
brief aan de Kamer te sturen waarin zij aangeeft welke stappen zij zal zetten,
op welke termijn zij dat zal doen en wanneer zij daarvan welk resultaat verwacht.Mevrouw Vietsch (CDA) vond de beelden die
NOVA gisteren toonde, opnieuw verschrikkelijk. Zij vraagt zich af waarom die
artsen niet worden aangeklaagd en begrijpt niet dat dergelijke situaties in
dit land kunnen voorkomen.De vraag is waarom de directie van het getoonde verpleeghuis niet wordt
aangepakt en waarom het niet mogelijk was de patiënt op te nemen in een
ziekenhuis. De verantwoordelijke lijkt te zeggen dat deze situaties minder
voorkomen dan men denkt, maar één geval is al teveel. Een andere
reactie is dat er geen normen zijn. Die zouden eerst in een polderoverleg
of door de overheid moeten worden vastgesteld. Een discussie over kwaliteit
is niet aan de orde.De huidige omstandigheden zijn onaanvaardbaar. Verpleeghuiscliënten
hebben ook recht op 24-uurszorg van een arts, naast goede maaltijden, drinken
en tijdige verschoning. Het is daarnaast van belang het medicijngebruik goed
te controleren. Het voorkomen van doorliggen is een basisvoorziening.Het standpunt van de CDA-fractie is dat het noodzakelijk is in te grijpen
als een verpleeghuis niet aan de gestelde minimumeisen voldoet. Als daarvoor
extra bevoegdheden nodig zijn, moet de politiek daarvoor zorgen. Met het geven
van extra geld is dit probleem niet opgelost.De verpleeghuizen die als het ware door de bodem zijn gezakt, moeten goed
worden aangepakt. De vraag is op welke wijze dat dient te gebeuren. Het is
belangrijk dat directies en raden van toezicht hun verantwoordelijkheid kennen
en nemen.In het debat van september jongstleden beloofde de staatssecretaris onmiddellijke
actie. De instellingen zouden voor het eind van het jaar verbeterplannen voorleggen
en de inspectie zou daarop toezien. Wat is er inmiddels gebeurd? Met een amendement
bij de begroting heeft de Kamer geld vrijgemaakt. Mevrouw Vietsch pleit ervoor
dat de staatssecretaris dat bedrag gebruikt.De CDA-fractie stelt een klokkenluiderregeling voor zodat personeel en
artsen anoniem bij de inspectie kunnen klagen. De inspectierapporten dienen
niet alleen bij de directeur terecht te komen, maar ook bij het bestuur en
bij de cliëntenraden. Ook voldoende financiering van cliëntenraden
is van belang, alsmede het desnoods op harde wijze op de verantwoordelijkheid
wijzen van bestuursleden.Ten aanzien van de brief over bouw vraagt de CDA-fractie of de staatssecretaris
kan aangeven of bouwvertraging betekent dat het niet uitgegeven geld op de
begroting meeverhuist en of het bouwbudget van het volgende jaar dus groter
wordt? Blijven de woon- en leefwensenonderzoeken verplicht, of gaan die als
gevolg van de WTZi ten onder? De in de brief genoemde maximale omvang van
instellingen is volgens de CDA-fractie achterhaald omdat de keuze van de cliënten
voorop staat.Naar haar oordeel heeft iedere AWBZ-cliënt in principe recht op een
eigen kamer. Dat is in diverse moties en amendementen aangegeven. Zij vraagt
een reactie van de staatssecretaris op de verschillende punten.Mevrouw Tonkens (GroenLinks) spreekt van een
oorverdovend lawaai van alarmbellen van verpleeghuisartsen, verpleegkundigen
en de inspectie. Desondanks doet de staatssecretaris niets concreets. Zij
legt het probleem bij de instellingen, terwijl artsen en verpleegkundigen
voortdurend aangeven dat zij op deze manier niet aan het kwaliteitsniveau
van zorg kunnen voldoen. Het is evident dat er te weinig geld is, maar er
zijn desondanks verpleeghuizen die het beter doen dan andere. Zij acht het
van belang te analyseren waarom dat het geval is.Het plan van een anoniem meldpunt bij de inspectie voor de artsen en de
medewerkers in de zorg ondersteunt zij.Zij vindt het goed dat Acaris zelf de branchenormen heeft opgesteld, maar
zij meent dat de verpleeghuizen daaraan niet kunnen voldoen en dat zij nu
niet over het tekort aan geld mogen zeuren. Zij hebben immers een convenant
met de staatssecretaris gesloten. Mevrouw Tonkens pleit voor extra geld voor
meer handen aan het bed en voor goed management.Welk onderzoek is naar het oordeel van de staatssecretaris nog nodig?
Wat vindt zij van de gedachten om goede voorbeelden te analyseren? Wat voor
soort personeelsbeleid is vereist en is het mogelijk ongekwalificeerd personeel
in de zorg in te zetten?De staatssecretaris onderschat naar haar idee de benodigde capaciteit.
Daarop zal zij ingaan tijdens het algemeen overleg over dementie. Zij is voorstander van ambulante teams, maar zij is het er niet mee eens
dat de instellingen die moeten bekostigen. Daarvoor is dus extra geld nodig.Mevrouw Tonkens sluit zich aan bij de vragen van de VVD-fractie over de
meerpersoonskamers, en bij de woorden van de CDA-fractie over de maximale
omvang en over het leefwijzenonderzoek.Mevrouw Kant (SP) is inmiddels zeven jaar
lang Kamerlid en heeft er moeite mee om weer hetzelfde te zeggen en straks
moedeloos deze zaal te verlaten. Zij begint zich te schamen voor de wijze
waarop in Nederland met ouderen wordt omgegaan en voor het feit dat niemand
in staat lijkt dit probleem op te lossen. Gedwongen scheidingen komen voor
en verzorgenden staan teveel onder druk. Er is een tekort aan privacy en cliënten
worden niet tijdig verschoond. Van de verpleeghuizen kan 80% de minimale zorg
niet meer garanderen. Een kwart schiet tekort in de dagelijkse zorg. Haar
fractie heeft 1100 betrokkenen geënquêteerd. Uit die enquête
blijkt dat 80% van de ondervraagden van mening is dat de grens is bereikt,
of dat de situatie al onacceptabel is.NOVA toonde deze week aan dat verpleeghuisartsen de noodklok luiden. Dat
is niet de eerste rinkelende alarmbel, maar desondanks gaat er bij de politiek
nog steeds geen bel rinkelen. De politiek komt slechts met wat verbeterpunten.
Zij begrijpt niet waarom er niet een onderzoek is gedaan waarin aandacht is
besteed aan de kwaliteit, het management én de omstandigheden. Misschien
wil de meerderheid van de politiek niet weten wat de oorzaken van de problemen
zijn.De uitkomst van het onderzoek van Twynstra Gudde naar het functioneren
van het management ligt al vanaf november bij het ministerie. Zij vraagt waarom
de Kamer dat nog niet in zijn bezit heeft.Al lange tijd is bekend dat er een groot tekort is aan personeel. Dat
is de politiek te verwijten. Het vaststellen van de basisnormen is het uitgangspunt.
Dat was tien jaar geleden al nodig geweest. Het veld komt daar binnenkort
mee, maar zij vraagt zich af wat de status daarvan is. Gaat de inspectie op
basis van die nieuwe normen controleren?Zij stelt voor extra geld beschikbaar te stellen voor meer handen aan
het bed in verpleeghuizen. Het is mogelijk voor elke manager in het verpleeghuis
die uit de formatie wordt geschrapt tweemaal het geld aan salariskosten terug
te betalen en dat in te zetten voor gekwalificeerd verplegend of verzorgend
personeel.Tevens hebben cliënten recht op een eigen kamer. Zij pleit ervoor
dat binnen enkele jaren te regelen. Het is verder van belang de zorg zodanig
te organiseren dat gedwongen scheidingen niet meer nodig zijn. Zij vraagt
de staatssecretaris aan te geven hoe zij dat probleem wil oplossen.Er is nog zoveel te winnen. Over de wijze waarop wil zij graag nader van
gedachten wisselen.De heer Nawijn (LPF) spreekt van een nijpende
situatie en pleit ervoor dat er op korte termijn iets gebeurt. Hij biedt de
staatssecretaris een plan aan dat is besproken met managers, Acaris en andere
belangengroepen.Naar zijn idee is het goed op de langere termijn de verpleeghuizen af
te schaffen en over te gaan op een andere vorm van zorg.Hij is voorstander van het voorstel van mevrouw Van Miltenburg om op korte
termijn een aantal mensen te benaderen van buiten de gezondheidszorg met de
vraag hoe het verder moet met de verpleeghuiszorg. Het lijkt hem goed binnen
een jaar meer duidelijkheid te verkrijgen over de toekomst van de zorg voor
ouderen en daarbij alles wat momenteel voorhanden is als basis te gebruiken.Hij is tevens bereid zijn gedachten te laten gaan over de voorstellen
van de andere fracties, omdat het niet mogelijk is op deze manier verder te
gaan. Het lijkt hem goed het geld voor bouwen dat op dit moment overblijft te
investeren in het ombouwen van de grootschalige voorzieningen tot kleinschalige
zorg. Tevens pleit hij voor een andere constructie voor de kosten voor de
gebouwen. Hij doelt op een constructie in de private sector en op het werken
met lease-backconstucties. Dan houdt de staatssecretaris waarschijnlijk veel
geld over voor de verpleeghuiszorg. De heer Nawijn vraagt haar daarop te reageren.
Als haar reactie op het geheel niet bevredigend is, zal hij ervoor zorgen
dat er zo snel mogelijk een toekomstvisie op de verpleeghuiszorg komt.Mevrouw Lambrechts (D66) krijgt steeds meer
de indruk dat de staatssecretaris de situatie in de verpleeghuizen onderschat
en dat zij ook niet in voldoende mate inziet dat zij mogelijkheden heeft om
daaraan iets te doen. Daardoor staat zo langzamerhand zowel haar geloofwaardigheid
op het spel als die van de Kamer.In september is naar aanleiding van het rapport van de inspectie een spoeddebat
gevoerd over de verpleeghuiszorg. Toen al bleek dat het bieden van noodzakelijke
zorg kennelijk niet overal vanzelfsprekend is. Iedereen heeft behoefte aan
een antwoord op de vraag wat de oorzaak is van het niet kunnen voldoen aan
de minimale eisen door behoorlijk wat verpleeghuizen. In september opperde
de inspectie het idee op korte termijn een voortgaand onderzoek te doen naar
de achterliggende oorzaken. Zij vraagt wat daarmee is gebeurd, waarom die
resultaten nog niet beschikbaar zijn en of die er nog wel zullen komen. Heeft
de staatssecretaris er niet veel behoefte aan te weten wat die achterliggende
oorzaken zijn? Als dat het geval is, kan de Kamer zijn verantwoordelijkheid
nemen.Zij vermoedt dat de staatssecretaris de urgentie van de kwaliteitsnormen
niet onderkent. De staatssecretaris spreekt consequent van veldnormen. De
motie die de fractie van D66 daarover ruim anderhalf jaar geleden heeft ingediend,
is aangenomen, maar desondanks zijn die normen er nu nog niet. Wat is daarvan
de reden, welke verantwoordelijkheid voelt de staatssecretaris voor het realiseren
van die kwaliteitsstandaard en is het toetsingskader van de inspectie naar
haar oordeel haar verantwoordelijkheid?Vier instellingen staan onder verscherpt toezicht, waarvan er door de
media twee in het vizier van de inspectie zijn gekomen. Dat is het bewijs
dat het regulier toezicht niet goed functioneert.Welke actie zal de staatssecretaris ondernemen om ervoor te zorgen dat
problemen sneller worden gemeld en dat in een eerder stadium is na te gaan
of het verpleeghuis de problematiek al dan niet zelf kan oplossen?Het voorstel van de fractie van de VVD voor ambulante teams steunt zij.Zij is geschrokken van de brief van en het gesprek met de voorzitter van
de AVVA. Artsen hebben angst om misstanden te melden, omdat collega's om die
reden zijn geschorst. Zij heeft ook vernomen dat er sprake was van wurging
door ondeskundig gebruik van een tillift. Dat incident is door de arts bij
de directie en bij de inspectie gemeld en hij wordt op non-actief gesteld.
Wat gaat de staatssecretaris doen om ervoor te zorgen dat het melden aan de
inspectie wordt bevorderd in plaats van afgestraft? Zij steunt het voorstel
van de fractie van het CDA om na te gaan of een klokkenluiderregeling mogelijk
is.Wat wil de staatssecretaris doen tot 2007, het jaar waarop de zorg voor
hulpbehoevende gehandicapten en ouderen optimaal moet zijn?Het antwoord van de staatssecretarisDe staatssecretaris concludeert aan de hand
van de uitzending van NOVA dat het echt nodig was en is de inspectie het opgedragen
werk te laten doen. Tevens werd duidelijk dat artsen en verpleegkundigen problemen
niet melden. Zij zegt toe met de inspectie te komen tot een soort
klokkenluiderregeling en te zorgen voor een zo laag mogelijke drempel. Het
voorstel van de brancheorganisatie voor het in het leven roepen van een ombudsman
voor het anoniem melden van klachten lijkt haar ook goed.Zij vindt het niet juist dat zij niets zou doen. Daar waar de zorg onder
de maat is, zal de inspectie op bezoek komen.Een breder onderzoek naar de succesfactoren kan zinvol zijn, maar in het
belang van de cliënten focust zij zich op dit moment liever op de verbeteringen
die op instellingsniveau mogelijk zijn. Met minister Hoogervorst heeft zij
besproken of het mogelijk is ook op het terrein van de zorg de situatie door
externe deskundigen tegen het licht te laten houden. Dat zou vooral moeten
gebeuren op de onderdelen wonen, zorg en welzijn. Zij is er dus geen voorstander
van nog langer te wachten met het ondernemen van actie op instellingsniveau.
De vraag is wel wie wat moet doen.De rijksoverheid dient het systeem voor het borgen van de kwaliteit, de
toegankelijkheid en de betaalbaarheid van de zorg goed op orde te hebben,
maar de verantwoordelijkheid voor het leveren van die kwaliteit van zorg ligt
bij de afzonderlijke instellingen. Het is van belang hen daarop aan te spreken.Zij kan een aanwijzing geven en personen hoofdelijk aansprakelijk stellen
voor financieel en ander wanbeheer. De inspectie houdt haar op de hoogte van
de vorderingen bij het opstellen van de herstelplannen. Als bijvoorbeeld twee
verpleeghuizen die onder verscherpt toezicht staan achterblijven, is het belangrijk
na te gaan op welke manier het mogelijk is de cliënten die daar wonen
goed te helpen.Verpleeghuizen dienen in ieder geval te voldoen aan de tien indicatoren,
maar er is vastgesteld dat slechts 22% op die punten een voldoende stoort.
Het verheugt haar dat de sector heeft gezegd dat de normen voor verantwoorde
zorg uiteindelijk de basis moeten vormen voor het nieuwe inspectietoezicht.
Er moet sprake zijn van een breder beeld en dit alles dient in het jaaroverzicht
te worden vastgelegd. Dat jaaroverzicht moet voor de inspectie beschikbaar
zijn. Ook de zorgverzekeraars zullen die zorgcriteria hanteren. Zij houden
zich eveneens bezig met de vraag hoe het mogelijk is bij inkoop de aandacht
te richten op kwaliteit. De rechter heeft namelijk ook uitspraken gedaan over
de handelwijze in geval dat die inkooprol in gebreke blijft. Het is eveneens
van belang dat de cliënt op basis van die gegevens middels een monitor
zijn waardering voor de zorg kan uitspreken. Zij maakt geld vrij om daarin
te investeren.Een goede samenhang tussen verantwoordelijkheid, inkoop, borging van kwaliteit
van de zorg en toezicht is op de langere termijn essentieel. Daarover heeft
zij de Kamer een brief geschreven. Dat wil echter niet zeggen dat zij tot
2007 niets doet. Zij deelt de zorg met de Kamer, maar het is niet mogelijk
de problemen van de ene op de andere dag op te lossen.Onder andere de AVVV heeft verzocht een nieuw programma te laten starten
met als doel evenals in de voorbijgaande jaren richtlijnen en protocollen
te kunnen opstellen. Gezien de urgentie en de beschikbare middelen, heeft
zij echter gekozen voor implementatie.Over de brief van LOC en ZN zegt zij dat zij nog steeds van mening is
dat deze twee partijen de kwaliteit kunnen en moeten toetsen. Zij zal daarover
met hen een gesprek voeren. Wel wil zij voorkomen dat er een woud aan normen
ontstaat. Cliëntentoetsing lijkt haar daarnaast een uitstekend instrument.
Zij zal daarvoor voor 2005 en 2006 een bedrag van 1,3 mln euro per jaar beschikbaar
stellen.Er moet sprake zijn van countervailing powers en het dient mogelijk te
zijn externe druk uit te oefenen. Cliëntenmonitoring is naar haar oordeel
overigens een reguliere taak van de zorginstellingen, maar het moet wel mogelijk
zijn die goed uit te voeren.Zij is daarover in gesprek met de zorgaanbieders. Recent heeft zij, zoals
gezegd, ook afspraken gemaakt met zorgkantoren over de manier waarop zij de zorginkoop doen. Kwaliteit speelt daarbij een belangrijke rol
en cliëntentoetsing is daarbij een goed instrument.In antwoord op de vraag van mevrouw Van Miltenburg over de ambulante teams
zegt zij dat zij met brancheorganisaties over auditteams heeft gesproken.Die organisaties gaan na of de auditteams naast de ombudsfunctie in de
sector weer een plaats kunnen krijgen. Collegiale visitatie is een goed instrument
om van elkaar te leren. Zij staat open voor het van gedachten wisselen over
de vormgeving van dat team. Haar opvatting is dat het een multidisciplinair
team moet zijn, omdat het in dit geval complexe vraagstukken betreft. Haar
doel is dat externe mensen met kennis van zaken de sector tegen het licht
houden en dat zij met een analyse komen waarmee men aan de slag kan. Als de
uitkomst is dat er meer geld nodig is, moet de politiek die confrontatie durven
aangaan.Daarnaast is het goed deskundigen uit de sector bij de problemen te betrekken,
zodat mensen van elkaar kunnen leren. Graag treedt zij met de sector in gesprek
met als doel te spreken over de mogelijkheden die er zijn om ervoor te zorgen
dat de effectiviteit daarvan optimaal is. Zodra daarover meer duidelijkheid
is, zal zij de Kamer informeren. Zij kan dus wel iets doen met het verzoek
in de motie van mevrouw Van Miltenburg om een aantal mensen als team in te
zetten dat als het ware van buiten naar binnen kijkt.Zij herhaalt dat zij een aanwijzing kan geven, het management weg kan
sturen en kan aandringen op overname. Als sprake is van mishandeling of van
andere zaken die niet door de beugel kunnen, behoort het altijd tot de mogelijkheden
de juridische weg te bewandelen.Over het ultimum remedium zegt zij dat zij precies kan nagaan wat de grenzen
van de mogelijkheden zijn. De inspectie onderzoekt nu de mogelijkheid van
een regeling voor een bestuurlijke boete. Voorop staat dat, als een organisatie
niet goed functioneert, vaak wordt nagegaan of sanering of overname door een
andere zorggroep mogelijk is om te voorkomen dat de bewoners de dupe worden.Het inspectieonderzoek is nog niet geheel afgerond. Zij kan van de uitkomst
echter wel een indruk geven zonder namen van verpleeghuizen te noemen. Bij
de bezochte verpleeghuizen is inmiddels een grote verbetering opgetreden.
Nagenoeg alle verpleeghuizen hebben de tien indicatoren uitgewerkt in interne
richtlijnen of normen. Bij meer dan 80% van de bezochte verpleeghuizen wordt
inmiddels aan alle getoetste indicatoren voldaan. De medewerkers kennen die
richtlijnen dus.Op dit moment gaat zij na wat een goed leefwensenonderzoek zou kunnen
zijn dat goed te hanteren is. In de WTZi staat dat men als het bouwzaken betreft
niet om de mening van de cliënt heen kan. Zij heeft geen dogmatische
opvattingen over het intra- of extramuraal wonen van cliënten. Het gaat
om de vraag wat het best bij de cliënt past en wat mogelijk is.Het verspreiden van goede voorbeelden gebeurt zeker niet klakkeloos. Op
basis van het beschikbare onderzoek werkt men met het actieprogramma aan verspreiding
van de goede voorbeelden. Bij die analyse wordt ook het opleidingsniveau van
de medewerkers betrokken, evenals het niveau dat nodig is om goede voorbeelden
te kunnen verspreiden. Het doel van het actieprogramma is op de werkvloer
situaties te verbeteren. Het beschikbare onderzoek wil zij gebruiken om te
implementeren en te interveniëren. Daarvoor wil zij het geld uit het
amendement-Vietsch inzetten.In antwoord op de vraag naar het onderzoek over managementkwaliteiten
in de verpleeghuissector zegt zij dat het op grond van die uitkomst niet mogelijk
is conclusies te trekken. Zij heeft meer aan de gegevens die de inspectie
nu aanlevert. De Kamer krijgt dat rapport overigens nog. Zij meent niet dat
er, zoals mevrouw Kant zegt, sprake is van een blamage. Evenmin is zij van
mening dat de uitkomst haar valt te verwijten.Er zijn voldoende middelen en instrumenten voorhanden om de situatie op
korte en op lange termijn te verbeteren. In het convenant zijn niet voor niets afspraken gemaakt om geld in te zetten voor innovatie en voor
ICT. Daarnaast zet zij geld in voor een goed zorgplan.Zij bestrijdt nogmaals met kracht dat zij niets doet. De overheid heeft
de zware verantwoordelijkheid om de inspectie naar verpleeghuizen te sturen
waar de zorg onder de maat is. De verantwoordelijkheid voor goede zorg ligt
echter ook op het niveau van de individuele instellingen en bij het management.Nadere gedachtewisselingMevrouw Verbeet (PvdA) verzoekt de staatssecretaris
in haar nieuwe brief aan te geven of de inspectie voldoende is geëquipeerd
om dat toezicht te handhaven. Tevens wil zij inzicht in de structurele openbaarheid
van de gegevens over instellingen.Zij stelt met tevredenheid vast dat de staatssecretaris bereid is een
team te formeren dat ook aandacht zal besteden aan de financiën.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) is ervan geschrokken
dat de staatssecretaris blijkbaar NOVA nodig had om zich te realiseren dat
dergelijke situaties zich nog steeds voordoen. Hoe ziet de staatssecretaris
erop toe dat iedereen zijn verantwoordelijkheid neemt?Zij vraagt de staatssecretaris de zorgen van de Kamer serieus te nemen
en deze een brief te sturen waarin zij vermeldt welke stappen zij zal zetten,
op welke termijn en wanneer zij van die stappen welk resultaat verwacht.Mevrouw Vietsch (CDA) vindt dat de staatssecretaris
alles in het werk moet stellen om zaken zo mogelijk morgen geregeld te hebben.Zij vraagt wie nu bij de inspectie mag melden en of het mogelijk is die
groep te vergroten.Als betrokken managers en leden van Raden van Toezicht niet hun verantwoordelijkheden
nemen, moeten zij worden gestraft.Zij pleit voor invloed en financiering van de cliëntenraden.Mevrouw Tonkens (GroenLinks) zegt dat sommige
instellingen het weliswaar beter doen dan andere, maar dat dit niet betekent
dat goede zorg met het huidige budget mogelijk is. Zij begrijpt niet dat de
staatssecretaris het omgekeerde beweert.Zij pleit voor een analyse van goede voorbeelden. Het onderzoek van het
NiZW met goede voorbeelden zou zij graag ontvangen. Daarop wil zij een reactie
van de staatssecretaris waaruit blijkt wat deze daarmee gaat doen en wat zij
ervan heeft geleerd.Mevrouw Kant (SP) vindt het schokkend dat
de staatssecretaris de beelden van NOVA schokkend vindt. Zij meent ook dat
het schokkend is dat Jeroen Pauw gelijk krijgt.Voor ouderen verandert er voorlopig niets en dat betreurt zij ten zeerste.
Zij pleit ervoor iets te doen en steunt het verzoek van de heer Nawijn. Ook
de politiek is namelijk verantwoordelijk.De heer Nawijn (LPF) verzoekt de staatssecretaris
binnen een week een brief aan de Kamer te sturen met een totaaloverzicht van
wat zij op korte en op lange termijn wil doen. Hij stelt voor daarover vervolgens
met de Kamer een plenair debat te voeren. Ook handhaving en straffen indien
noodzakelijk, zijn belangrijk.Hij pleit wederom voor een andere opzet van de verpleeghuiszorg en voor
meer geld.Mevrouw Lambrechts (D66) ondersteunt het verzoek
van de heer Nawijn, maar is teleurgesteld over het antwoord van de staatssecretaris.
Zij verwijt haar dat zij niet eerder actie heeft ondernomen en dat zij niet
een halfjaar geleden consulententeams heeft ingesteld. Dat de
staatssecretaris de Kamer verwijt dat hij weer een onderzoek wil, vindt zij
totaal misplaatst. Dat onderzoek had er al lang moeten zijn. Zij pleit voor
een analyse om de oorzaken van de problemen duidelijk in kaart te brengen.Diverse vragen zijn niet beantwoord en dat spijt haar zeer.De staatssecretaris zegt toe een nieuwe brief aan de Kamer te schrijven
over de samenhang tussen de verantwoordelijkheid, het toezicht en de kwaliteitsbewaking
en -ontwikkeling. In die brief zal zij ook ingaan op eventueel nader onderzoek.
Ook zal zij ingaan op de vraag hoe dat in het totaalbeeld zou kunnen passen.
Tevens zal zij nagaan of zij de Kamer kan informeren over de uitkomsten van
het inspectieonderzoek.Zij constateert dat de oplossingen die de Kamer voorstelt divers zijn.De staatssecretaris heeft de acties ingezet die nodig zijn om tot verbetering
te komen en het rapport van de inspectie toont aan dat daarvan al sprake is.Melden acht zij nu van groot belang. Daarop zal zij nadrukkelijk inzetten.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,BlokDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,Teunissen XNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA), Rijpstra (VVD), Koser-Kaya
(D66), Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Halsema (GroenLinks), Kant (SP),
Blok (VVD), voorzitter, Smits (PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA),
Van Oerle-van der Horst (CDA), ondervoorzitter, Vergeer (SP), Vietsch (CDA),
Tonkens (GroenLinks), Joldersma (CDA), Van Heteren (PvdA), Smilde (CDA), Nawijn
(LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer (PvdA), Van Miltenburg (VVD), Hermans (LPF),
Schippers (VVD) en Omtzigt (CDA).Plv. leden: Rouvoet (ChristenUnie), Verdaas (PvdA), Griffith (VVD), Bakker
(D66), Ferrier (CDA), Çörüz (CDA), Blom (PvdA), Vendrik (GroenLinks),
Gerkens (SP), Veenendaal (VVD), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Aasted Madsen-van
Stiphout (CDA), De Ruiter (SP), Ormel (CDA), Van Gent (GroenLinks), Koomen
(CDA), Waalkens (PvdA), Mosterd (CDA), Varela (LPF), Bussemaker (PvdA), Heemskerk
(PvdA), Oplaat (VVD), Kraneveldt (LPF), Hirsi Ali (VVD) en Eski (CDA). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29800-XVI-138.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl