Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris over monetarising van de mantelzorg en uitvoering van beleid rond het persoonsgebonden budget
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 153

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

12-12-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

26631 nr. 153

23-11-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamMonetarisering mantelzorgUitvoeringsverslag pgb-nieuwe-stijlOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 153 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 26631, nr. 153 b2Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 27 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 153BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 23 november 2005Tijdens het Algemeen Overleg over het persoonsgebonden budget (26 631/29 815,
nr. 141) op 19 april jl. heb ik toegezegd u te informeren over het onderzoek
naar de monetarisering van de mantelzorg en over de uitvoering van het beleid
rond het persoonsgebonden budget. Met deze brief doe ik deze toezeggingen
gestand. U treft bij deze brief twee rapporten hierover aan die het College
voor zorgverzekeringen (CVZ) mij heeft doen toekomen, het door het ITS-Nijmegen
uitgevoerde onderzoek naar de monetarisering van de mantelzorg en het door
het CVZ opgestelde «Uitvoeringsverslag pgb nieuwe stijl juli 2004–juli
2005»1. Laatstgenoemde rapportage geeft
een goed beeld van de huidige uitvoeringspraktijk. Tevens informeer ik u hierbij
over mijn standpunt betreffende deze rapporten.Monetarisering mantelzorgHet verheugt mij dat het CVZ er in is geslaagd het ingewikkelde thema
van de monetarisering van de mantelzorg zo overzichtelijk uiteen te zetten
dankzij het onderzoek van het ITS dat in hun opdracht is uitgevoerd. Ik vind
dat er een aantal belangwekkende feiten door het onderzoek boven tafel is
gekomen en het stelt mij gerust dat het CVZ op basis van deze feiten tot de
conclusie komt dat er op dit moment geen aanleiding is om te adviseren tot
beleidswijzigingen. Voor enkele belangwekkende feiten verwijs ik u kortheidshalve
naar de begeleidende brief van het CVZ en uiteraard naar het meegestuurde
onderzoeksrapport «Persoonsgebonden budget en mantelzorg; onderzoek
naar de aard en omvang van betaalde en onbetaalde mantelzorg» door het
ITS.In de begeleidende brief «pgb en mantelzorg» zet het CVZ uiteen
wat de aanleiding is geweest voor het onderzoek, hoe de onderzoeksopzet eruit
ziet, wat de bevindingen zijn ten aanzien van het begrip monetarisering en
wat andere effecten zijn van de mogelijkheid met een pgb de mantelzorger in
te huren, om af te sluiten met de conclusie. Uit het onderzoek blijkt
dat ruim eenderde deel van de budgethouders met hun pgb uitsluitend zorg inkoopt
bij mantelzorgers, bijna eenderde koopt zorg in bij mantelzorgers gecombineerd
met hulp van professionele hulpverleners of zorginstellingen en eveneens eenderde
huurt geen mantelzorg in en koopt uitsluitend in bij zorginstellingen. De
mantelzorger is meestal een (volwassen) kind, een vader of een moeder van
de budgethouder. Gemiddeld verricht een met het pgb betaalde mantelzorger
circa 8 uur betaalde zorg per week én daarnaast nog eens 14 uur onbetaalde
zorg. Op jaarbasis wordt een bedrag van € 370 miljoen besteed aan
de inkoop bij mantelzorgers.Dit is 38% van het totale toegekende bedrag aan pgb’s, 62%
komt dus terecht bij reguliere en commerciële zorgaanbieders, freelancers
en zelfstandige werkende zorgverleners.Nu zou je kunnen zeggen dat het totale bedrag dat uitgegeven wordt aan
verzekerde zorg geleverd door mantelzorgers «monetarisering» is.
De onderzoekers stellen een smallere definitie voor en spreken van monetarisering
als mantelzorgers, juist vanwege de mogelijkheid van het pgb om voor het leveren
van verzekerde zorg betaald te krijgen, niet langer bereid zijn deze zorg
onbetaald te verlenen. Deze definitie ondersteun ik: zo zijn we immers in
staat om een onderscheid te maken tussen mantelzorgers die ook als ze niet
meer vanuit het pgb betaald zouden krijgen, toch gewoon doorgaan met het verlenen
van de zorg zonder betaling en mantelzorgers die dat niet zouden doen. Alleen
bij deze laatste groep spreken we dan van «monetarisering». Zo
krijgen we zicht op de vraag of het bestaan van de mogelijkheid met een pgb
verzekerde zorg in te kopen bij mantelzorgers, mensen ontmoedigt om voor niets
dit soort zorg te verlenen.Een van de kernbevindingen van het onderzoek is dat het begrip monetarisering
van de mantelzorg zich niet gemakkelijk en eenduidig laat kwantificeren. Via
twee verschillende onderzoekswijzen komen de onderzoekers tot de conclusie
dat tussen de 25 en 35% van het bedrag dat gemoeid is met zorginkoop
bij mantelzorgers toegeschreven kan worden aan het effect dat monetarisering
wordt genoemd. Ze zijn in de eerste methode nagegaan wat het effect is van
het instellen van de mogelijkheid om met een pgb verzekerde zorg bij de mantelzorger
in te kopen. Ze hebben daartoe bekeken hoe vaak onbetaalde mantelzorg voorafgaand
aan het pgb geheel vervangen is door betaalde mantelzorg. Tevens zijn ze nagegaan
hoe vaak er voorheen geen mantelzorg aanwezig was en er met het pgb uitsluitend
betaalde mantelzorg is ingekocht. Ze komen dan tot de conclusie dat dit bij
elkaar opgeteld tot een monetarisering leidt van tussen de 88,2 en 129,6 miljoen
euro.In de tweede methode hebben de onderzoekers bekeken wat het effect zou
zijn van het stopzetten van de mogelijkheid om met een pgb mantelzorg in te
kopen. Een groot deel van de budgethouders zou het pgb dan gaan besteden bij
particuliere hulp of reguliere instellingen, een kleiner deel (23%)
zou stoppen met het pgb en van deze groep stapt 63% over naar (duurdere)
zorg in natura en 37% zou geheel met AWBZ-zorg stoppen. Dat zou per
saldo een besparing opleveren van € 26,2 miljoen. Wat is de reactie
van de mantelzorgers zelf hierop? Uit het onderzoek onder de mantelzorgers
blijkt dat de meerderheid (ruim 70%) ook zonder pgb bereid blijft de
bestaande zorg te verlenen. Ook hier komen de onderzoekers dus met relatief
weinig monetarisering, namelijk zo’n 30%.Tevens hebben de onderzoekers bezien in hoeverre er sprake is van het
stimuleren van een latente vraag. Het blijkt dat 4,6% van de pgb-aan-
vragen niet zou hebben plaatsgevonden als het niet bij de mantelzorg besteed
had mogen worden. In de conclusie in de begeleidende brief geeft het CVZ mij twee adviezen.
In de eerste plaats om niet over te gaan tot beleidswijzigingen die het inkopen
van verzekerde zorg bij de mantelzorg zou inperken. Dat advies neem ik over.
Ik ben door de uitkomsten van het onderzoek gerustgesteld over mijn zorg dat
spontane mantelzorg zou afnemen en dat er een latente vraag zou worden opgeroepen
door de mogelijkheid met een pgb verzekerde zorg in te kopen bij mantelzorgers.
Er is weliswaar sprake van monetarisering, maar zoals we zagen blijft dit
beperkt tot circa 25 à 35% van de totale zorginkoop bij mantelzorg.De uitkomsten van het onderzoek sterken mij in de overtuiging dat eventuele
nadelen niet opwegen tegen de voordelen die we bereiken met dit beleid. Ik
wijs hier met name op de waardering die de mantelzorger ervaart, de tevredenheid
van de budgethouder met de door de mantelzorger geleverde verzekerde zorg,
de mogelijkheid om overbelasting te voorkomen (veel mantelzorgers zetten andere
activiteiten stop om de zorgverlening op zich te kunnen nemen) en het feit
dat hierdoor een arbeidsmarkt wordt aangeboord die wellicht anders niet beschikbaar
zou zijn. Daarbij komt nog dat inzet van de mantelzorg vaak onmisbaar is als
het erom gaat opnames in intramurale instellingen te voorkomen dan wel uit
te stellen. De mogelijkheid om verzekerde zorg bij mantelzorgers in te kopen
met een pgb, ondersteunt deze belangrijke pijler van mijn beleid om mensen
zolang mogelijk in hun eigen omgeving de zorg te kunnen bieden die ze nodig
hebben.De vraag die zich opdringt is: waarom ga je mensen betalen voor iets wat
ze ook gratis zouden doen? Ben je dan geen dief van de AWBZ portemonnee? Van
belang hierbij op te merken is dat het om verzekerde zorg gaat, zorg waar
mensen krachtens de AWBZ recht op hebben. Dit betekent ook dat de zorg die
de budgethouder inkoopt bij de mantelzorgers verzekerde, rechtmatige zorg
is. We vinden het normaal om zorgverleners te betalen voor hun geleverde diensten,
waarom zouden we het dan niet normaal vinden om mantelzorgers voor het leveren
van geïndiceerde zorg te betalen? Van belang is tevens zuinig te zijn
op de mantelzorgers. Het pgb vervult wat dit laatste betreft een belangrijke
functie. Het voorkomt dat mensen opbranden en het maakt mogelijk dat mensen
andere verplichtingen stopzetten en zich geheel of gedeeltelijk gaan inzetten
als zorgverlener. Hierdoor is het voor een deel van de budgethouders mogelijk
langer zelfstandig te blijven wonen of in gezinsverband thuis op te groeien.
Daarom vind ik het volstrekt te rechtvaardigen dat AWBZ-middelen hiervoor
worden ingezet. Het feit dat de bereidheid om mantelzorg om niet te blijven
verlenen zo hoog is, tussen de 65 en 75% van de mantelzorgers geeft
aan dit te blijven doen, sterkt mij ook in deze opvatting.In de tweede plaats adviseert het College mij om in de visie van het Kabinet
op de toekomst van de AWBZ uitdrukkelijk aandacht te besteden aan de rol van
de mantelzorg en eventuele financiële ondersteuning daarvan. In mijn
notitie «De mantelzorger in beeld» (Tweede Kamer 2004–2005,
30 169, nr.1) heb ik ruime aandacht aan dit onderwerp besteed. Het kabinet
beschouwt mantelzorgers als het «cement» van de samenleving en
heeft extra middelen beschikbaar gesteld voor de ondersteuningsstructuur van
mantelzorgers. Met de Wmo wordt bij wet ondersteuning van de mantelzorgers
lokaal geregeld.Zoals ik in mijn reactie op het rapport «Vermaatschappelijking in
de zorg» van het Sociaal en Cultureel Planbureau bij brief van 24 oktober
2005 aan uw Kamer (kenmerk DBO-CB-U-2618108) heb gemeld, is ook voor de uitvoering
van de AWBZ ondersteuning van mantelzorgers een belangrijk aandachtspunt.
Bij de indicatiestelling moeten mantelzorgers niet alleen meer betrokken worden,
maar ook hun behoefte aan ondersteuning, bijvoorbeeld in de vorm
van respijtzorg, moet bij de indicering meegenomen worden.Uitvoeringsverslag pgb-nieuwe-stijlTijdens het AO van 19 april jl. is gesproken over diverse onderwerpen
die te maken hebben met uitvoering van het pgb-nieuwe-stijl in de praktijk.
Het CVZ heeft mij onlangs het Uitvoeringsverslag pgb nieuwe stijl over de
periode juli 2004 – juli 2005 doen toekomen.Het verslag geeft een goede beschrijving van de stand van zaken rond de
uitvoering en van een aantal onderwerpen dat ook in de komende tijd de aandacht
van de uitvoerders zal vragen. Reden waarom ik u gaarne dit verslag doe toekomen
en een aantal punten hieronder nader wil belichten.Het aantal budgethouders blijkt nog steeds
gestaag toe te nemen. In de door het CVZ beschreven periode is wederom sprake
van een gemiddelde groei van ongeveer 1000 budgethouders per maand. Dit terwijl
we eerder voor 2004 een afvlakkende groei hadden geconstateerd die neerkwam
op gemiddeld 550 tot 600 budgethouders per maand. Of de groei van gemiddeld
1000 budgethouders per maand zich de komende tijd zal doorzetten, of voornamelijk
op het conto van de overstappende ex-AAW-ers komt, zal het komende jaar moeten
uitwijzen.In de afgelopen periode is in de uitvoering veel aandacht uitgegaan naar
het aanpassen van de uitvoeringsstructuur op het werken met een subsidieplafond. Met de maatregelen die ik heb genomen in het begin
van 2005, zijn wachtlijsten voorkomen. Met het voor 2006 vastgestelde plafond
van € 1 miljard is mijn verwachting dat er ook in het volgende jaar
voldoende middelen zijn om lopende pgb’s te kunnen continueren en nieuwe
pgb’s te kunnen toekennen. Het CVZ heeft de verdeling van de middelen
over de zorgkantoren beter op orde waardoor problemen die zich begin 2005
voordeden, voorkomen worden.Veel aandacht gaat uit naar het goed laten verlopen van debeëindiging van de pgb-regelingen oude stijl. Het CVZ trekt
daar, in samenwerking met het CIZ en de verenigingen van budgethouders, hard
aan. Ik heb er vertrouwen in dat er hierdoor geen mensen tussen de wal en
het schip vallen. Tevens stemt het mij tevreden dat er voorbereidingen worden
getroffen om de overgang voor budgethouders, als het zover is, naar de Wmo
en de Zorgverzekeringswet (knip in de GGZ) soepel te doen verlopen. Ik vind
het vervolgens een goede zaak dat het CVZ samen met de zorgkantoren blijft
zoeken naar mogelijkheden om de doorlooptijden in te korten.Over de omslagpunten in de pgb-regeling heb
ik het CVZ per brief van 3 maart jl. gevraagd te bevorderen dat de door
mij uitgevaardigde gedragslijn in de uitvoeringspraktijk wordt geïmplementeerd.
Inmiddels is de eerste gedragslijn dat zorgkantoren onverkort het indicatiebesluit
moeten volgen tot € 300 per dag uitvoeringspraktijk volgens het
CVZ. Dat stemt mij tevreden. Over de implementatie van de tweede gedragslijn
heeft het CVZ mij per brief op 22 september 2005 geadviseerd om eenduidig
te regelen dat zorgkantoren op basis van een indicatie voor langdurig verblijf
een pgb voor tijdelijk verblijf kunnen toekennen. Over dit advies, dat ik
weliswaar waardevol acht, maar waar ik toch nog een paar vragen bij heb, ga
ik binnenkort overleg met het CVZ voeren.Het is inmiddels gemeengoed dat er ook bij mensen die een indicatie krijgen
voor langdurig verblijf, huishoudelijke verzorging
wordt geïndiceerd. Dat is van belang voor mensen die kiezen voor een
pgb dat weliswaar niet mogelijk is voor langdurig verblijf, maar wel voor
de overige functies. Ik ben niet van plan een pgb voor het wonen
(de stenen) in te stellen, zoals ik al eerder heb gezegd, maar ik ga wel een
onderzoek laten doen naar de vraag waarom sommige wooninitiatieven voor mensen
met beperkingen wél en andere niet uitkomen met hun pgb. Ik heb het
CVZ gevraagd dit onderzoek te verrichten in goed overleg met patiëntenorganisaties
en verenigingen van budgethouders.Het kabinet wil de administratieve lasten
voor de burgers aanzienlijk verminderen. In een nulmeting blijkt dat de administratieve
lasten voor de budgethouders relatief hoog zijn. Nu is deze last voor een
deel onvermijdelijk en gerechtvaardigd, het gaat immers om verantwoording
van publieke middelen. Dat neemt niet weg dat mijn departement hard bezig
is om gewenste lastenreductie te realiseren. Er worden twee onderzoeken gedaan
en er is overleg met andere departementen en met diverse partijen, waaronder
de verenigingen van budgethouders, ZN, het CVZ en de SVB, om de mogelijkheden
voor administratieve lastenverlichting in kaart te brengen. Waar mogelijk
zijn al maatregelen ter reductie doorgevoerd. Zo heb ik bijvoorbeeld, op advies
van het CVZ, besloten om de maandverantwoording te schrappen en te vervangen
door kwartaalverantwoording en om de huidige wijze van het afleggen van verantwoording
over het netto-pgb niet te veranderen.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-153.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl