Modernisering ouderenzorg; Brief staatssecretaris over het overleg met het IPO over de planningskaders WBO
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24333, nr. 22

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

28-10-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1996-1997

24333 nr. 22

18-10-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamStartniveauFlankerend beleidBezettingsgraad: twee optiesOptie 1Optie 2SluitingWoonzorgcombinaties (wozoco's)OvereenstemmingSamenvatting van de afsprakenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24333Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 333Modernisering ouderenzorgnr. 22BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 18 oktober 1996Conform mijn toezegging in het Algemeen Overleg met de Vaste Commissie
voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport op 10 oktober 1996, breng ik u in het
navolgende verslag uit van mijn overleg met het IPO over de planningskaders
Wbo.Op 8 oktober heb ik het IPO schriftelijk een voorstel gedaan voor de door
de provincies en grote steden in de periode 1997–2000 te hanteren financiële
kaders voor het opstellen van Wbo-plannen (bijlage 1)1.Mijn voorstel was een vast kader van f 4958 mln (loon- en prijsniveau
1996) voor de gehele periode. Ten opzichte van de juli-circulaire betekende
dit, op basis van gegevens van het IPO, een «opplussing» van het
planningskader tot het jaar 2000 met circa f 140 mln.In de reactie van het IPO hierop, van 10 oktober 1996 (zie bijlage 2)1, wordt nog op een aantal punten ingegaan, te weten:– de bezettingsgraad;– eigen bijdragen voor flankerend beleid;– wozoco's;– capaciteitsreductie.In mijn brief van 11 oktober 1996, waarbij ik het IPO heb uitgenodigd
voor een overleg op 17 oktober 1996, ben ik ingegaan op de problematiek van
de woonzorg-combinaties en het flankerend beleid (bijlage 3)1.Wat betreft de eigen bijdrage flankerend beleid, heb ik gevraagd of het
genoemde bedrag op 1996 betrekking had en of de exacte verdeling naar provincies
gegeven kon worden.In het gesprek dat ik op 17 oktober jl. met het IPO heb gevoerd, is stil
gestaan bij de vraag hoever de standpunten uit elkaar lagen en op welke wijze
wij tot elkaar zouden kunnen komen. Allereerst is stilgestaan bij de punten waarover reeds bij aanvang van
het gesprek overeenstemming bestond.In de brief van het IPO aan de Eerste Kamer d.d. 10 oktober jl. is aangegeven
dat het bezwaar tegen de juli-circulaire in twee delen te splitsen was. Enerzijds
had dat te maken met de gevolgen van capaciteitsdaling in de periode 1993–1996.
Die gevolgen taxeerde het IPO op f 150 mln. Blijkens zijn brief is het
IPO bereid mij ten aanzien van dit traject tegemoet te komen, zodat wij bij
de berekening van het planningskader wat betreft de capaciteit kunnen uitgaan
van de aan de Eerste Kamer aangeleverde gegevens op het niveau 1 januari 1997. Mijnerzijds is aangeboden, zo mogelijk, conform de wens van het IPO te
komen tot een financieel planningskader dat structureel voor vier jaar vaststaat.Ten tweede was er de wens van het IPO om reeds in de overgangssituatie
te mogen rekenen op de voor AWBZ-sectoren gebruikelijke systematiek van loonen
prijsaanpassingen over het totale kostenkader. Dit in tegenstelling tot de
Wbo, waarbij loon- en prijsaanpassing – zo die al gegeven werd –
slechts betrekking had op het gedeelte specifieke uitkering.Ook op dit punt bestond overeenstemming. Bij de planning behoeven de provincies
en grote steden dus geen rekening te houden met het eventueel moeten opvangen
van deze ontwikkeling. Er kan gepland worden op een stabiel loon- en prijsniveau
1996.Wat betreft de dynamiek in de planningsperiode bestaat dan ook geen verschil
van mening. StartniveauWat rest is de vraag naar de hoogte van het startniveau.Daarbij werd mijnerzijds aangegeven een bedrag van f 4958 mln reëel
te vinden.Het verschil tussen het IPO en mijn opvatting betrof met name de raming
van de eigen bijdragen.Mijn uitgangspunt in deze is geweest dat de Overgangswet niet beoogt extra
te bezuinigen maar dat er ook niet zonder meer extra geld beschikbaar is.
De geschilpunten die het IPO in zijn brief van 10 oktober jl. aangaf op het
terrein van de bezettingsgraad en het flankerend beleid, betroffen dan ook
niet de vraag òf ik het juiste bedrag aan eigen bijdragen in het budgettair
kader zou willen stoppen, maar meer hoe dit bedrag zo goed mogelijk benaderd
zou kunnen worden. Flankerend beleidWat betreft de eigen bijdragen voor flankerend beleid was de redenering
van het IPO op zich valide. Gelet echter op het grote verschil tussen het
CBS-cijfer voor 1994, f 16 mln, en de IPO-raming van f 34 mln, vond
ik het niet verantwoord om het IPO-bedrag te accepteren. Mijnerzijds is voorgesteld
dat, in tegenstelling tot wat ik op 8 oktober 1996 aan het IPO schreef, de
provincies en grote steden bij hun planning blijven uitgaan van de netto-kosten
en niet van de bruto-kosten.In het eerste halfjaar 1997 zal bij de bevoorschotting en de subsidievaststelling
door de Ziekenfondsraad worden vastgesteld op basis van de werkelijke ontvangsten
wat het bedrag aan eigen bijdragen terzake is. Dat wordt alsdan
mijnerzijds in het financieringskader verwerkt en eveneens aan het planningskader
toegevoegd.Hiermee zijn de totale kosten en middelen in beeld gebracht. Voor de planningsarbeid
van de provincie heeft dat geen gevolgen. In deze periode zal de Ziekenfondsraad
de kosten bruto bevoorschotten, zodat geen enkele instelling bezorgd behoeft
te zijn te kort te komen. Bezettingsgraad: twee optiesWat betreft de bezettingsgraad heb ik het IPO twee opties voorgelegd. Optie 1Ten aanzien van de bezettingsgraad wordt uitgegaan van een percentage
van 96%. In feite wordt hiermee al een stuk opgeschoven in de richting van
het IPO, omdat bij de aanvankelijke berekeningen werd uitgegaan van een percentage
van 94,5%. De provincies wordt gevraagd hun planningsactiviteiten te baseren
op een financieel kader gebaseerd op 96%. Daarbij wordt de toezegging gedaan
dat een onafhankelijke autoriteit – die het vertrouwen heeft van beide
partijen – de opdracht krijgt de daadwerkelijke capaciteit en de bezetting
daarvan te onderzoeken. De resultaten van dit onderzoek kunnen leiden tot
een herziening van het kader voor de plannen. Dat kan uiteraard in twee richtingen
gaan:Indien blijkt dat de bezettingsgraad lager is dan 96% dan zal het planningskader
ook neerwaarts moeten worden bijgesteld; indien daarentegen blijkt dat de
bezettingsgraad hoger is dan 96% dan zal dit tot een opwaartse bijstelling
van het planningskader moeten leiden. Deze bijstelling zal conform de brief
van het IPO niet meer dan f 38 mln bedragen.Op zich is deze optie erg aantrekkelijk: op basis van de werkelijkheid
wordt het financieel kader vastgesteld. Daar staat echter tegenover dat:– een dergelijke aanpak (veel) tijd kost. Enige maanden kost dit
al snel;– een mogelijke neerwaartse bijstelling voor de provincies een pijnlijke
zaak is;– een gevolg kan zijn dat bijstelling van het planningskader plaatsvindt
juist op het moment dat de plannen zijn vastgesteld. Dat betekent dat deze
plannen al weer direct bijgesteld zouden moeten worden. Ook dat kost weer
tijd;– de instellingen er recht op hebben zo snel mogelijk te weten waar
zij voor 1997 aan toe zijn. Een onverkorte toepassing van de regeling van
de Ziekenfondsraad leidt er al toe dat de begrotingen 1997 eerst in het voorjaar
1997 worden goedgekeurd. Dit mag niet worden vertraagd door planningsperikelen. Optie 2De door het IPO geraamde bezettingsgraad van 98% ten opzichte van de formele
(VGB-)capaciteit is aan de hoge kant. Zolang er geen definitieve cijfers zijn
is deze constatering speculatief. Uiteraard geldt dat ook voor het standpunt
van het IPO die de 96% weer aan de lage kant vindt. Als alternatief om snel
tot een oplossing te komen wordt voorgesteld voor een pragmatische oplossing
te kiezen. Het voorgestelde kader van f 4958 mln wordt daartoe met 20
mln verhoogd. Hiermee loopt VWS een extra risico.De IPO-benadering wordt hiermee voor meer dan 50% tegemoetgekomen. Dit
is dan ook te zien als een uiterste bod. Met deze tweede optie wordt niet geheel aan de wensen van het IPO tegemoetgekomen.Anderzijds is deze optie wel het maximale dat werkbaar is op korte termijn.
Deze optie is voorgelegd omdat het de mogelijkheid geeft snel uit het actuele
probleem te komen en dus de onzekerheid voor de sector zo snel mogelijk te
doen ophouden.Nu op het punt van de eigen bijdrage voor het flankerend beleid volledig
tegemoetgekomen is aan het IPO, zou het mogelijk moeten zijn op dit punt van
het basisniveau ook tot overeenstemming te komen. SluitingNauw verbonden met het voorgaande is het aantal te reduceren bedden. Mijnerzijds
is aangegeven dat ook vanuit de Tweede Kamer is aangedrongen op terughoudend
beleid bij sluiting.Het aanbod voor een constant financieel planningskader kan alleen gestand
worden gedaan uitgaande van een capaciteitsreductie welke niet meer bedraagt
dan 8%.Benadrukt is dat het sluiten van meer bedden in 2000 vrijwel onherroepelijk
moet leiden tot een neerwaartse bijstelling van het kader. Ik heb een dringend
beroep op het IPO gedaan om af te spreken het sluiten tot het noodzakelijke
te beperken. Woonzorgcombinaties (wozoco's)Mijnerzijds werd nogmaals gewezen op hetgeen ik daarover heb medegedeeld
aan de Eerste Kamer. Ik verwijs u hiervoor naar bijlage 3. OvereenstemmingOp grond van mijn hiervoor beschreven voorstellen heeft uitgebreid overleg
met het IPO plaatsgevonden. Daarbij heeft het IPO nog eens zijn standpunt
toegelicht. Verder zijn de argumenten voor en tegen de verschillende onderdelen
van het voorstel belicht.Uiteindelijk heeft dit geleid tot overeenstemming volgens de volgende
lijnen.Wat betreft de eigen bijdragen voor het flankerend beleid wordt
het voorstel gezien als een praktische methode om enerzijds de planningsarbeid
te kunnen starten en anderzijds toch – op basis van onderzoek –
tot het juiste bedrag te komen.Met betrekking tot de bezettingsgraad wordt op pragmatische
gronden gekozen voor het opplussen van het voorgestelde kader met f 20
mln. Deze keus wordt ingegeven door de wens van beide partijen in het belang
van de sector nu snel duidelijkheid te kunnen geven.Op het punt van de wozoco's kan het IPO instemmen met het beleid
waarbij de zorg in woonzorgcomplexen slechts ten laste van het Wbo-kader kan
worden gebracht, indien deze onder de verantwoordelijkheid van een verzorgingshuis
wordt geleverd.Ten aanzien van de capaciteitsreductie heeft het IPO naar voren gebracht
dat sluiting van méér bedden past in het streven naar een modernisering
van de ouderenzorg. Enerzijds wordt intramurale capaciteit omgezet in extramurale
zorgverlening. Anderzijds wordt capaciteit omgezet in verpleegunits. Deze
vallen formeel onder de verpleeghuissector en leiden daardoor
tot een vermindering van de verzorgingshuiscapaciteit.Daarnaast is sluiting nodig om de effecten van de onderlinge verevening
op te vangen en om door middel van renovaties de kwaliteit op peil te houden.Hierover bestaat geen verschil van inzicht. Echter, het tempo waarin een
en ander zich voltrekt is het gevolg van door de provincies gemaakte planningskeuzes.
Een en ander afwegende is overeengekomen dat het IPO zich maximaal zal inspannen
om de daling van de capaciteit te beperken tot circa 9000 plaatsen. Samenvatting van de afsprakenOp grond van de gemaakte afspraken kan het volgende worden geconcludeerd
wat betreft het planningskader.1. De provincies en grote steden wordt een planningskader toegestaan dat
voor de gehele periode 1997–2000 op eenzelfde niveau gehandhaafd blijft.
Dit in tegenstelling tot de huidige situatie onder de Wbo, waarbij capaciteitsdaling
leidde tot lagere geraamde eigen bijdragen en bijgevolg een lager kader.2. Op grond van door de provincies verstrekte gegevens zou de capaciteit
in de periode 1997–2000 met 9331 plaatsen dalen. Bij een beperking van
de daling tot 8% (9022), betekent dat een geraamde eigenbijdragedaling van
ca. f 140 mln in 2000.3. VWS is bereid deze terugval voor zijn rekening te nemen, door trendberekeningen
door te trekken van met name de inkomensontwikkeling, meen ik uiteindelijk
dit risico te kunnen dekken.4. Daarnaast zal voor de verzorgingshuizen de in de AWBZ-sector gebruikelijke
systematiek van loon- en prijsbijstelling gelden. De provincies kunnen bij
hun planning uitgaan van het loon- en prijsniveau 1996. Dat betekent dat de
provincies niet op voorhand bij hun planning rekening hoeven te houden met
het binnen de plannen kunnen opvangen van de nominale kostenstijging.5. Wat betreft het flankerend beleid mogen de provincies en grote steden
de kosten netto blijven ramen. Voorlopig worden de eigen bijdragen op grond
daarvan PM in het planningskader opgenomen. In het eerste halfjaar 1997 wordt
het werkelijke daarmee gemoeide bedrag vastgesteld aan de hand van de daadwerkelijke
inkomsten en structureel wordt dit aan het kader toegevoegd.6. Het geschilpunt van de bezettingsgraad wordt op grond van pragmatische
overwegingen beslecht door het kader met f 20 mln op te plussen.7. In zijn totaliteit zal het planningskader bijgevolg f 4978 mln
bedragen, vermeerderd met het PM-bedrag voor het flankerend beleid. Door het
IPO zal op korte termijn een voorstel worden gedaan voor de verdeling van
dit kader over de provincies.8. Het IPO is het eens met mijn standpunt over het scheiden van wonen
en zorg. Bij nieuwe initiatieven zullen bouwkundige zaken niet ten laste van
het AFBZ worden gebracht. Al met al wordt de provincies een stabiel planningskader voor de komende
jaren geboden.Tenslotte herinner ik u aan de algemene afspraken over het algemeen financieel
kader.Ik vertrouw erop u met het voorgaande voldoende te hebben ingelicht. De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E.G. Terpstra XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24333-22.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl