Herziening zorgstelsel; Brief van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29689, nr. 187

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

28-04-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

29689 nr. 187

23-04-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamWaarom risicoverevening?Doel van het risicovereveningssysteemAfbakening van de evaluatie van het risicovereveningssysteemVraagstelling en onderzoeksopzetOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29689Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 21 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 689Herziening Zorgstelselnr. 187BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 23 april 2008De werking van het risicovereveningssysteem wordt in 2008 geëvalueerd
door internationale experts. In een motie, voorgesteld door de leden Omtzigt
en Van der Veen (nr. 171 (29 689)), is gevraagd om de onderzoeksvragen
en onderzoeksopzet medio maart aan uw Kamer te doen toekomen. In deze brief
treft u deze opzet van de evaluatie en de onderzoeksvragen aan. De brief is
als volgt opgebouwd. Allereerst wordt kort uiteen gezet waarom het risicovereveningssysteem
wordt ingezet en welke doelen worden nagestreefd met het risicovereveningssysteem.
Vervolgens wordt een afbakening van de evaluatie van de werking van het risicovereveningssysteem
gegeven. Tot slot wordt de vraagstelling met de bijbehorende onderzoeksvragen
en de opzet van de evaluatie beschreven.Waarom risicoverevening?Sinds de invoering van de Zorgverzekeringswet in 2006 zijn alle zorgverzekeraars
private ondernemingen geworden, die winst mogen maken. Zorgverzekeraars onderhandelen
namens hun verzekerden met zorgaanbieders over volume, kwaliteit en de prijs
van de in te kopen zorg. Verzekerden hebben de mogelijkheid gekregen om «te
stemmen met de voeten». Als zij de zorgverzekeraar te duur vinden, of
als zij vinden dat de kwaliteit tekortschiet, kunnen verzekerden eens per
jaar van verzekeraar veranderen.De Zorgverzekeringswet legt de zorgverzekeraar een zorgplicht en een acceptatieplicht
voor de basisverzekering op. De dekking van de basisverzekering bevat medisch
noodzakelijke zorg, is bij iedere zorgverzekeraar hetzelfde, en geldt voor
iedereen. Daarnaast legt de Zorgverzekeringswet een verbod op premiedifferentiatie
tussen verzekerden op. Zonder aanvullend overheidsbeleid gaat van een verbod
op premiedifferentiatie en acceptatieplicht een prikkel tot gunstige risicoselectie
uit. Gunstige risicoselectie houdt in dat een verzekeraar zal proberen gunstige
risico’s aan te trekken en ongunstige risico’s te weren. De verzekeraar
zal immers op verzekerden met slechte gezondheidsrisico’s een voorspelbaar
verlies lijden en op gezonde verzekerden een voorspelbare winst.
Om gunstige risicoselectie tegen te gaan, wordt het risicovereveningssysteem
ingezet.Doel van het risicovereveningssysteemMet het risicovereveningssysteem wordt beoogd:• Een gelijk speelveld creëren voor verzekeraars door zorgverzekeraars
te compenseren voor voorspelbare verliezen en winsten die voortvloeien uit
gezondheidsverschillen in verzekerdenportefeuilles. Met het creëren van
een gelijk speelveld worden prikkels tot gunstige risicoselectie weggenomen.• Verzekeraars te stimuleren tot doelmatig werken. Doelmatig werkende
verzekeraars kunnen voordeel behalen en dit tot uitdrukking brengen in een
lagere nominale premie en/of zich onderscheiden door betere kwaliteit. Gunstige
risicoselectie moet niet lonend zijn.Het risicovereveningssysteem is primair een ex ante vereveningssysteem.
Ex ante betekent dat de vereveningsbijdrage voorafgaande aan het kalender
jaar waarop de vereveningsbijdrage betrekking heeft wordt vastgesteld. De
vereveningsbijdrage berust op een schatting van de zorgkosten. Deze schatting
is gebaseerd op het risicoprofiel van de verzekerden. Bij ex ante verevening
lopen zorgverzekeraars financieel risico op de vereveningsbijdrage. Een zorgverzekeraar
moet immers met de vereveningsbijdrage en door hem zelf vast te stellen nominale
premie toekomen, ongeacht de werkelijke kosten in het betreffende kalenderjaar.Indien de verwachte zorgkosten en de feitelijke kosten slecht op elkaar
aansluiten, is het voor zorgverzekeraars mogelijk interessant om te beknibbelen
op de kwaliteit van zorg of om toch tot gunstige risicoselectie over te gaan.
Met de inzet van ex post compensaties wordt gecorrigeerd voor onvolkomenheden
in het ex ante risicovereveningsmodel. Ex post compensatie houdt in dat zorgverzekeraars
na afloop van het jaar deels gecompenseerd worden voor de gerealiseerde zorgkosten.
De mate van ex post compensatie verschilt per type kosten en is mede afhankelijk
van de mogelijkheden van de verzekeraars om de kosten van zorgaanbieders te
beïnvloeden. De inzet van ex post compensatiemechanismen reduceert de
ongewenste prikkel tot gunstige risicoselectie, maar ook de gewenste prikkel
tot doelmatigheid.Afbakening van de evaluatie van het risicovereveningssysteemIn het Besluit zorgverzekering staat dat de werking van het risicovereveningssysteem
twee jaar na invoering van de Zorgverzekeringswet moet worden geëvalueerd.
Ten behoeve van deze evaluatie in 2008 is in opdracht van het ministerie van
VWS een uitgebreide beschrijving van het risicovereveningssysteem gemaakt.De reikwijdte van de evaluatie in 2008 kent een aantal praktische beperkingen.
Bij de evaluatie blijft de per 1 januari 2008 vanuit de AWBZ naar de
Zorgverzekeringswet overgehevelde curatieve GGZ buiten beschouwing.De evaluatie van de werking van het risicovereveningssysteem in 2008 zal
een kwalitatieve systeembeoordeling in internationaal perspectief zijn. Kwantitatieve
gegevens zoals over bijvoorbeeld de aansluiting tussen feitelijke kosten 2006
en normatieve bedragen zijn nog niet bekend. Op dit moment heeft slechts een
1e voorlopige afrekening 2006 plaatsgevonden. Inzicht in een deel van de feitelijke
kosten 2006 ontbreekt. Dit betreft voornamelijk kosten ziekenhuiszorg en specialistische
hulp. Binnen het DBC-systeem worden de DBC-kosten door de ziekenhuizen pas
na sluiting van een DBC, dat wil zeggen maximaal één
jaar na opening van de DBC, bij de zorgverzekeraar gedeclareerd.Conform het Besluit zorgverzekering zal de werking van het risicovereveningssysteem
ook vijf jaar na invoering van de Zorgverzekeringswet worden geëvalueerd.
Deze evaluatie in 2011 zal wel kwantitatief van aard zijn.Het optreden van gunstige risicoselectie kan de toegankelijkheid van de
verzekering en van zorg belemmeren. Toegankelijkheid van de verzekering en
toegankelijkheid van zorg blijven in de evaluatie van het risicovereveningssysteem
buiten beschouwing. Bij de evaluatie van de Zorgverzekeringswet komt dit aan
de orde.Vraagstelling en onderzoeksopzetVoor de evaluatie van het risicovereveningssysteem is het Nederlandse
zorgstelsel het uitgangspunt. Dit betekent dat bij de beantwoording van de
onderzoeksvragen wordt uitgegaan van de Nederlandse situatie vanaf 2006,
het moment van invoeren van de Zorgverzekeringswet, met o.a. basisverzekering
voor iedereen met een omschreven basispakket, een acceptatie- en zorgplicht
voor de zorgverzekeraars.De centrale vraagstelling van de evaluatie luidt: Is het risicovereveningssysteem zo vormgegeven, dat de beoogde doelstellingen
kunnen worden gerealiseerd?Vanuit deze centrale vraagstelling zijn een negental onderzoekvragen geformuleerd.
Naast een algemene vraag betreft dit onderzoekvragen die betrekking hebben
op het toepassen van gunstige risicoselectie, de kwaliteit van het ex-ante
risicovereveningsmodel, de prikkels tot doelmatig werken door verzekeraars,
het vaststellen van een gelijk speelveld voor verzekeraars en de institutionele
inbedding van de risicoverevening.Onderzoeksvraag 1:Wat zijn de cruciale kenmerken van het Nederlandse zorgstelsel voor de
vormgeving van het risicovereveningssysteem?Op basis van een literatuurstudie worden de cruciale kenmerken in kaart
gebracht. Vervolgens wordt op basis van literatuur een beperkt aantal landen
geselecteerd met zorgstelsels, die ook de gevonden cruciale kenmerken hebben.
In deze landen zullen (internationale) experts op het terrein van de risicoverevening
worden benaderd om deel te nemen aan het panel dat de onderzoeksvragen krijgt
voorgelegd. Het panel van internationale experts zal telkens gevraagd worden
om vanuit hun expertise en buitenlandse ervaring, maar gegeven het Nederlandse
zorgstelsel de vragen te beantwoorden.Onderzoeksvragen 2 en 3 gaan over de (mogelijkheden tot) toepassing van
gunstige risicoselectie. Tot op heden zijn er geen signalen van risicoselectie
op de basisverzekering door zorgverzekeraars. De Nederlandse Zorgautoriteit
ziet hier scherp op toe. Het toepassen van gunstige risicoselectie brengt
voor verzekeraars ook kosten met zich mee, waaronder potentiële reputatieschade.
De internationale experts zal bij de beantwoording van onderzoeksvraag 3 worden
gevraagd rekening te houden met de kosten van risicoselectie voor de zorgverzekeraar.Onderzoeksvraag 2:Welke mogelijkheden hebben zorgverzekeraars om gunstige risicoselectie
toe te passen? Onderzoeksvraag 3:Hoe waarschijnlijk is het dat zorgverzekeraars van deze mogelijkheden
tot risicoselectie gebruik gaan maken?Onderzoeksvragen 4 en 5 hebben betrekking op de kwaliteit van het ex-ante
risicovereveningsmodel. In het huidige model zijn de volgende vereveningscritera
opgenomen: leeftijd en geslacht, aard van het inkomen, sociaal economische
status (gebaseerd op inkomensgegevens), farmaceutische kosten groepen (gebaseerd
op extramuraal medicijngebruik in het verleden), diagnose kosten groepen (gebaseerd
op diagnose-informatie van ziekenhuisopnamen in het verleden) en een regiocriterium.
Bij de beantwoording van vraag 4 en 5 zal de experts nadrukkelijk worden gevraagd
ook aandacht te besteden aan uitvoeringsaspecten.Onderzoeksvraag 4:Wat is de kwaliteit, in termen van hoeveelheid en juistheid van gekozen
vereveningscriteria, van het ex-ante risicovereveningsmodel in vergelijking
met in het buitenland gehanteerde ex-ante vereveningsmodellen?Onderzoeksvraag 5:Welke mogelijkheden zijn er om het ex-ante risicovereveningsmodel te verbeteren?Met het risicovereveningssysteem wordt beoogd verzekeraars te stimuleren
tot doelmatig werken. Onderzoeksvraag 6 heeft hier betrekking op.Onderzoeksvraag 6:Gaan van het risicovereveningssysteem in voldoende mate prikkels uit om
verzekeraars te stimuleren doelmatig te werken?Met het risicovereveningssysteem wordt ook beoogd een gelijk speelveld
voor verzekeraars te creëren. Er is sprake van een gelijk speelveld als
verzekeraars in voldoende mate worden gecompenseerd voor de voorspelbare verliezen
en winsten, die voortvloeien uit gezondheidsverschillen tussen hun verzekendenportefeuilles.
Zoals eerder aangegeven zijn geen kwantitatieve gegevens beschikbaar om analyses
uit voeren voor de beoordeling van een gelijk speelveld. Met het oog op een
toekomstige meer kwantitatieve evaluatie zal de internationale experts toch
een onderzoeksvraag over het creëren van een gelijk speelveld worden
voorgelegd.Onderzoeksvraag 7:Hoe wordt gemeten en gewaardeerd of er sprake is van een gelijk speelveld?In de evaluatie zullen ook de institutionele inbedding van de risicoverevening
en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling tussen partijen aan bod
komen. Onderzoeksvraag 8 heeft hier betrekking op. Onderzoeksvraag 9 gaat
in het verlengde hiervan in op de capaciteit van betrokken partijen.Onderzoeksvraag 8:Is de verantwoordelijkheidsverdeling tussen departement, het College voor
zorgverzekeringen en de Nederlandse Zorgautoriteit helder, en dient deze wetgeving
beter te worden vastgelegd? Onderzoeksvraag 9:Is de capaciteit van de bij de verevening betrokken publieke organen in
kwalitatieve en kwantitatieve zin voldoende om de werkzaamheden te verrichten?De evaluatie van de werking van het risicovereveningssysteem zal worden
uitgevoerd door een onafhankelijk bureau. Het bureau zal de literatuurstudie
uitvoeren en de internationale experts selecteren. De expertise van de internationale
experts op het terrein van risicoverevening kan liggen op wetenschappelijk
terrein, maar ook op het bestuurlijke vlak of in de uitvoering van risicovereveningssystemen.
Voor de beantwoording van de onderzoeksvragen 8 en 9 is met name bestuurlijke
en uitvoeringstechnische expertise van belang. De beantwoording van de onderzoeksvragen
door het panel van internationale experts zal plaatsvinden in een gemeenschappelijke
bijeenkomst. Deze bijeenkomst zal worden voorbereid en geleid door het bureau.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. Klink 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29689-187.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl