Wet toelating zorginstellingen; Brief minister met reactie op amendementen en vragen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27659, nr. 29

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

09-09-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

27659 nr. 29

06-09-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Reactie op de ingediende amendementen.Amendement 27 659, nr. 19, Mw. KantAmendement 27 659, nr. 20, Mw. KantAmendement 27 659, nr. 21, Mw. KantAmendement 27 659, nr. 22, Van der VliesAmendement 27 659, nrs. 23 en 25, Mw. VietschAmendement 27 659, nr. 24, Mw. VietschAmendement 27 659, nr. 26, Vietsch2. Antwoord op de nog openstaande vragen.VoorhangprocedureZelfstandige bestuursorganenPrestatie-eisen voor de bouwGelijk speelveld academische en algemene ziekenhuizenToegang tot de Ondernemingskamer van cliëntenradenWinstoogmerkSponsoringOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27659Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 29 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 659Vereenvoudiging van het stelsel van overheidsbemoeienis met het aanbod
van zorginstellingen (Wet toelating zorginstellingen)nr. 29BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 6 september 2004Op 1 september jongstleden behandelde uw Kamer het wetsvoorstel Wet
toelating zorginstellingen (WTZi) in eerste termijn. Hierbij treft u in de
eerste plaats mijn reactie aan op de amendementen die tijdens de mondelinge
behandeling van het wetvoorstel WTZi zijn ingediend. In de tweede plaats ga
ik in op enkele vragen, waarop ik mondeling nog geen antwoord heb gegeven.
Tot slot voeg ik een nota van wijziging bij (kamerstuk 27 659, nr. 30)
waarmee is vastgelegd dat ook de transparantie-eisen bij uw Kamer worden voorgehangen,
conform mijn toezegging tijdens de eerste termijn.1. Reactie op de ingediende amendementen.Amendement 27 659, nr. 19, Mw. KantHet voorstel van het amendement op stuknummer 19 komt neer op het instandhouden
van de huidige situatie. Ook op dit moment vloeien overschotten terug in de
zorg. Juist door winstuitkering aan de derden mogelijk te maken, zullen investeringen
in de zorgsector door risicodragende partijen worden uitgelokt.Oordeel: Ik ontraad het amendement.Amendement 27 659, nr. 20, Mw. KantHet amendement op stuknummer 20 strekt er toe in de wet uitputtend vast
te leggen welke belanghebbenden moeten worden geraadpleegd bij een voorgenomen
beperking of intrekking van de toelating. Het uitschrijven in de wet van andere
belanghebbenden dan de al genoemde partijen is onnodig en onwenselijk, omdat
niet bij elke beperking alle genoemde instanties belang hebben. De wet regelt
het minimum. De algemene beginselen van behoorlijk bestuur verplichten mij
al om in voorkomende situaties alle direct betrokkenen te raadplegen.Oordeel: Ik ontraad het amendement. Amendement 27 659, nr. 21, Mw. KantZoals ik tijdens het debat al aangaf is het vaststellen van de beloningsstructuur
van bestuurders van private instellingen geen overheidsverantwoordelijkheid.
In deze zin onderscheiden andere ondernemingen zich niet van zorginstellingen.
In navolging van de actiepunten, zoals opgenomen in mijn brief aan uw Kamer
d.d. 1 juli 2004 over stand van zaken health care governance, heb ik
aan de brancheverenigingen verenigd in BOZ (o.a. NVZ, GGZ Nederland, VGN,
LVT en Arcares) gevraagd om zorgbrede governancecode op te stellen. Deze handschoen
is opgepakt. Dit proces wordt door prof. dr. P.L. Meurs en drs. Th. Schraven
ondersteund (destijds de voorzitter en secretaris van Commissie Health Care
Governance), en door mijn departement gefaciliteerd. De zorgbrede governancecode
zal als het ware een tiental «geboden» voor goed bestuur, toezicht
en verantwoording bevatten. Daarbij hoort ook een gedragsregel omtrent de
benoeming en honorering van bestuurders en toezichthouders van zorginstellingen
bij.De Nederlandse vereniging van toezichthouders in de zorg heeft dit voorjaar
een advies over honorering opgesteld. De Nederlandse vereniging van ziekenhuisdirecteuren
is bezig met een code hieromtrent. Ik stel mij voor dat in de zorgbrede governancecode
wordt opgenomen dat verantwoording dient te worden afgelegd of en zo ja, waarom
wordt afgeweken van de door deze organisaties aanbevolen normen van de NVTZ
en NVZD.De zorgbrede governancecode wil ik verankeren in de Regeling jaarverslaglegging
zorginstellingen. Zoals u bekend, werken wij hard aan een integrale verslaglegging
voor de zorginstellingen (inclusief kwaliteitsverslag). Om deze reden zal
ik de brancheverenigingen verzoeken om mij in november a.s. een voorstel voor
de zorgbrede governancecode te doen toekomen. Deze gedragsregels van het veld
zal ik dan vervolgens neerleggen in de regeling jaarverslaglegging, zodat
aan ieder duidelijk is waarover verantwoording dient te worden afgelegd, en
dat instelling dat slechts eenmalig hoeft te doen in de verslaglegging.Oordeel: Ik ontraad het amendement.Amendement 27 659, nr. 22, Van der VliesIk onderschrijf het belang dat de heer van der Vlies hecht aan het waarborgen
van de bereikbaarheid van de acute zorg, mét de bijbehorende basisfuncties.
In mijn eerste termijn gaf ik al aan dat er geen goede spreiding van acute
zorg kan zijn zonder basisfuncties. Het zeker stellen van de acute zorg is
de essentie van de zaak, goede basisfuncties horen daarbij. De heer Van der
Vlies kiest in de formulering van zijn amendement echter de basiszorg als
insteek. Mijn primaire zorg is de acute zorg. Dat vraagt om een aanvliegroute
waar de acute zorg primair genoemd wordt. Die aanvliegroute impliceert echter
ook dat de daarbij horende basisfuncties onderwerp zullen zijn van het referentiekader.
Als de heer Van der Vlies zou willen kiezen voor een formulering: «hoe
de bereikbaarheid van acute zorg, daaronder begrepen de daaraan verbonden
basiszorg, en van andere vormen van zorg ten aanzien waarvan aan de bereikbaarheid»,
dan zal ik het amendement omarmen. Voor alle duidelijkheid voeg ik daaraan
toe dat ik geen blauwdruk wil geven voor de planbare, electieve basiszorg.
Van overbodige detaillering van bovenaf moeten we juist af. Dat doet geen
afbreuk aan het feit dat de overheid het totale systeem bewaakt. Het gaat
er om dat de overheid een adequaat instrumentarium in handen heeft om in te
grijpen als de toegankelijkheid in het geding komt. Ik wil nogmaals onderstrepen
dat het totale instrumentarium van de WTZi (beleidsvisie, beleidsregels, toelating,
voorschriften en bestuursdwang) inzetbaar is voor alle zorgvormen. Oordeel: Ik geef de heer Van der Vlies mijn alternatieve formulering in
overweging.Amendement 27 659, nrs. 23 en 25, Mw. VietschHet amendement op stuknummer 23 strekt er toe de vergunningverlenende
taak bij de minister te leggen, in plaats van bij het College bouw zorginstellingen.Het amendement van mevrouw Vietsch op stuknummer 25 strekt ertoe expliciet
in de wet op te nemen dat het College bouw zorginstellingen en het College
sanering zorginstellingen hun taken uitvoeren onder verantwoordelijkheid van
de minister.Het belangrijkste kenmerk van een zelfstandig bestuursorgaan is dat het
niet, zoals een departementsonderdeel, hiërarchisch ondergeschikt is
aan een minister. Wel valt een zelfstandig bestuursorgaan altijd onder de
politieke verantwoordelijkheid van een bepaalde minister. Om die verantwoordelijkheid
waar te kunnen maken heeft een minister daarom altijd bepaalde in de wet omschreven
bevoegdheden jegens het zelfstandig bestuursorgaan. In het geval van het College
bouw en het College sanering betreft dit bijvoorbeeld de benoeming van de
leden, de goedkeuring van het bestuursreglement, de begroting, het werkprogramma
en het financieel verslag, het recht om besluiten van een van de colleges
te vernietigen en de mogelijkheid om in te grijpen indien het college zijn
taken verwaarloost. Zie hiervoor hoofdstuk VI en artikel 55 van het wetsvoorstel.
Hieruit blijkt onomstotelijk dat de minister van VWS politiek verantwoordelijk
is voor het College bouw en het College sanering.Het verschuiven van uitvoerende taken, zoals de vergunningverlening, naar
het kerndepartement wil ik betrekken bij de integrale heroverweging van de
positie en taken van de zelfstandige bestuursorganen (ZBO's) in de zorg, die
voor komend jaar op de agenda staat. Daarbij zal ik rekening houden met het
kabinetsstandpunt op het rapport van de commissie-Konhstamm inzake zelfstandige
organisaties op rijksniveau (IBO-VOR). Dit kabinetsstandpunt zal naar verwachting
eind van dit jaar aan de Kamer worden aangeboden.Oordeel: Ik ontraad derhalve beide amendementen. Wel wil ik in de nadere
afweging over de positie van de ZBO's rekening houden met de geest van het
amendement.Amendement 27 659, nr. 24, Mw. VietschOp grond van artikel 1, tweede lid, WTZi kan het vereiste van een bouwvergunning
of goedkeuring van de eindafrekening worden uitgesloten.Oordeel: Ik acht het amendement onnodig.Amendement 27 659, nr. 26, VietschHet amendement op stuknummer 26 strekt er toe de toetsing van aanvragen
om toelating die onder het bouwregime vallen, af te schaffen.In eerste termijn gaf ik al aan dat de toetsing van dergelijke grote investeringen
aan het beschikbare kader niet van het ene op het andere moment kan worden
losgelaten. Geleidelijkheid en behoedzaamheid is ook hier geboden.Oordeel: ik ontraad dit amendement.2. Antwoord op de nog openstaande vragen.VoorhangprocedureEr is door nagenoeg alle woordvoerders gevraagd naar de wijze waarop uw Kamer betrokken wordt bij de inhoud van de nader vorm te geven algemene
maatregel van bestuur. Vanwege het proceskarakter van de wet voorziet het
wetsvoorstel al in een zware voorhangprocedure. Voor alle duidelijkheid herhaal
ik hier mijn toezegging die ik tijdens het debat vorige week deed: niet alleen
het bouwregime en het winstoogmerk, maar ook de transparantie-eisen zullen
bij uw Kamer worden voorgehangen. Die voorhang geldt voor de eerste AMvB,
maar ook bij de verdere deregulerende stappen die worden gezet. Bijgaand treft
u een nota van wijziging aan waarmee deze toezegging wordt vastgelegd in de
wettekst.Zelfstandige bestuursorganenBij mijn beantwoording van de vragen van mevrouw Vietsch was ik haar nog
de naam verschuldigd van de wet waarin de positie van de Colleges als zelfstandig
bestuursorgaan is geregeld. Het gaat om de Wijzigingswet Ziekenfondswet, enz.
in verband met wijzigingen in de taak, samenstelling, en werkwijze bestuursorganen
(Wet uitvoeringsorganen) van 1999 (Stb. 1999, 185).Prestatie-eisen voor de bouwMevrouw Vietsch vroeg waarom prestatie-eisen in deze wet en niet in het
Bouwbesluit of Kwaliteitswet zorginstellingen geregeld zijn. Het Bouwbesluit
bevat de technische eisen waaraan een gebouw moet voldoen. Bij prestatie-eisen
gaat het om functionele eisen specifiek voor zorginstellingen. Daarbij gaat
het om de vraag of het gebouw de functies kan vervullen die bij de betreffende
vorm van zorgverlening horen.Gelijk speelveld academische en algemene ziekenhuizenDe heer Heemskerk vroeg naar aanleiding van het gesloten convenant over
de instandhoudingsbouw of nog wel sprake is van een gelijk speelveld tussen
academische ziekenhuizen en de algemene ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra.
Uitgangspunt voor de toekomst blijft het creëren van een gelijk speelveld.
Overigens hoeft dat speelveld niet helemaal gelijk te zijn. Er zijn immers
verschillen tussen deze deelmarkten. Wat betreft de deregulering van het bouwregime
meen ik dat eerder sprake is van een verschil in fasering. Voor de algemene
ziekenhuizen geldt dat per 1 januari 1996 de eigen verantwoordelijkheid
voor de instandhouding aanzienlijk is uitgebreid met de komst van de meldingsregeling.
Voor de academische ziekenhuizen geldt sinds begin jaren negentig slechts
een «vrije» regeling van 2,3 miljoen euro per jaar per ziekenhuis.
Die achterstand is met de ondertekening van het convenant eind vorig jaar
ingelopen. Het is mijn bedoeling de verantwoordelijkheid van de algemene ziekenhuizen
verder te vergroten. In mijn beantwoording van eerdere vragen over dit wetsvoorstel
heb ik dat ook aangegeven. Vorige week zegde ik u al een notitie toe per februari
2005 over wat ik op deze plaats samenvat als het moderniseren van de financiering
van de kapitaallasten van zorginstellingen.Toegang tot de Ondernemingskamer van cliëntenradenDe heer Heemskerk stelde mij de vraag om cliëntenraden automatisch –
via wetgeving – aan te wijzen als zijnde bevoegd om een onderzoek tot
enquête bij de Ondernemingskamer in te dienen. Het recht van enquête
betreft het vragen van een onderzoek naar het beleid van een onderneming en
de gang van zaken binnen een rechtspersoon, indien er gegronde redenen zijn
om aan een juist beleid te twijfelen. Het gaat dan veelal om grote financiële
belangen die geen uitstel dulden. Het enquêterecht kan tevens dienst
doen in situaties waarin er bij het bestuur of toezichthouders «ruzie
in de tent» is, of als er sprake is van een patstelling. De transparantie-eisen
schrijven voor dat ten minste één belanghebbende moet worden
aangewezen. Bestaande instellingen krijgen de tijd om aan de transparantie-eisen
te voldoen. Het aanwijzen van een belanghebbende die toegang krijgt
tot de Ondernemingskamer verdient zorgvuldige afweging. Aan de rechtsgang
naar de Ondernemingskamer kleven namelijk ook bezwaren. De Ondernemingskamer
stelt op verzoek van een in de statuten van een zorginstelling genoemde belanghebbende,
een onderzoek in. De kosten die aan dit onderzoek zijn verbonden, zijn echter
aanzienlijk en kunnen oplopen tot 100 000 euro. De in het ongelijk gestelde
partij kan worden veroordeeld in de kosten van het onderzoek. Indien achteraf
blijkt dat het verzoek om enquête niet op redelijke grond is gedaan
kan de rechtspersoon ook nog eens kosten verhalen op verzoekers en hen aansprakelijk
stellen vanwege het beschadigen van de goede naam. Van deze mogelijke consequenties
van deze rechtsgang dient de cliëntenraad zich goed bewust te zijn. Daar
zal ik in de voorlichting aandacht aan besteden, maar dat is een belangrijke
reden waarom ik niet tot automatische aanwijzing van de cliëntenraad
over ga.En zonder de cliëntenraden onrecht te willen aandoen, is momenteel
in de praktijk van alledag te constateren dat de ontwikkelingsfase van cliëntenraden
per sector, en soms ook per instelling verschilt. We werken hard aan de verdere
implementatie van de Medezeggenschapswet. Daarnaast is het de vraag of van
bewoners van een verpleeghuis of een gehandicapteninstelling, of kortdurend
verblijvende cliënten in een ziekenhuis, in redelijkheid kan worden verwacht
dat deze als cliëntenraad voldoende geëquipeerd is om te bepalen
of er een zodanige patstelling tussen het bestuur en de toezichthouders is
dat een onderzoek van de ondernemingskamer nodig is. Daarvoor kan mijns inziens
eerder aan een de NP/CF of consumentenbond worden gedacht. Ik laat de aanwijzing
over aan de instelling zelf, onder de voorwaarde dat ten minste één
orgaan dat de cliënten van de instelling vertegenwoordigt als belanghebbende
wordt aangewezen.Instellingen die nu niet al aan deze transparantie-eis voldoen (en nog
geen belanghebbende hebben aangewezen) krijgen hiervoor een jaar de tijd.
In het geval niet al een statutenwijziging op handen was moet men daarvoor
eenmalig de gang naar de notaris maken. Bij overtreding van de overgangstermijn
zal ik ook op dit punt het instrumentarium van de voorschriften gebruiken.
Ik zegde dat al toe in eerste termijn. Blijft de instelling dan nog in gebreke,
dan zal ook hier bestuursdwang worden toegepast.WinstoogmerkDe heer Heemskerk vroeg terecht aandacht voor de met collectieve middelen
opgebouwde waarde van grond en gebouwen bij verkoop in relatie tot mijn voornemen
om winstoogmerk te introduceren. Ook in de toekomst blijft het uitgangspunt
van mijn beleid dat voorkomen moet worden dat collectieve middelen wegvloeien
naar derden (commerciële ruimte). Op het moment dat risicodragend kapitaal
een rol gaat vervullen, moeten eventuele opbrengsten van verkoop van dat kapitaal
ook terug kunnen vloeien naar die investeerders. Zij dragen immers ook het
risico voor verliezen. Op het moment dat winstoogmerk zijn intrede doet, is
voorts niet alles meteen privaat gefinancierd. Dit is zonder meer een belangrijk
aandachtspunt bij de verdere verkenningen rond het toestaan van winstoogmerk.
Bij de introductie van winstperspectief zal ik dan ook aandacht schenken aan
de situatie dat de infrastructuur (deels) is gefinancierd met collectieve
middelen in de noodzakelijke algemene maatregel van bestuur, die bij uw Kamer
wordt voorgehangen.De heer Weekers vroeg in eerste termijn aandacht voor artikel 14, waarin
de verplichting voor instellingen om onder meer de begroting openbaar te maken
is neergelegd, in relatie tot de mogelijkheid om winstoogmerk te hanteren.
Terecht concludeert de heer Weekers dat een dergelijke algemene verplichting
bij de introductie van op winst gerichte instellingen moet worden heroverwogen.
De wettekst biedt mij de mogelijkheid om bij algemene maatregel van bestuur
de op winst gerichte instellingen te ontheffen van deze verplichting. De heer Heemskerk, mevrouw Tonkens en mevrouw Kant vroegen op welke wijze
de verrekening plaatsvindt van kosten als gevolg van fouten van winstbeogende
ziekenhuizen.Op dit moment is het al mogelijk om de kosten van zorg die voortvloeit
uit elders gemaakte medische fouten verhaald kunnen worden. In het overleg
over de DBC's kom ik hier op terug.SponsoringMevrouw Kant vroeg in eerste termijn naar mijn opvattingen over sponsoring.
Ik acht het overgrote deel van de artsen en ziekenhuizen, ook indien sprake
is van sponsoring, zeer wel in staat hun taak objectief te blijven verrichten.
Verbintenissen tot sponsoring hoeven derhalve niet verboden te worden. Wel
dienen zij aan strikte normen te voldoen. Deze staan wat betreft de sponsoring
door geneesmiddelenfabrikanten in het Reclamebesluit geneesmiddelen. Daarnaast
acht ik het belangrijk dat deze verbintenissen ook voldoen aan «de gedragscode
voor Fondsenwerving in de Zorgsector», zoals opgesteld door het Instituut
voor Sponsoring en Fondsenwerving in de Gezondheidszorg (ISFG). Een exemplaar
van deze gedragscode heb ik u bij brief van 22 juni 1999 (kenmerk CSZ/ZT/998394)
toegezonden.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27659-29.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl