Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004; Verslag schriftelijk overleg over ombuiging zorgvernieuwing verpleeghuizen en thuiszorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29200-XVI, nr. 22

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

12-11-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29200-XVI nr. 22

29-10-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen CDA-fractie123456789Vragen PvdA-fractie10111213141516Vragen SP-fractie17181920212223242526Vragen GroenLinks-fractie272829
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 43 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 200 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004nr. 22VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 29 oktober 2003In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bestond er bij enkele fracties behoefte een aantal vragen ter beantwoording
voor te leggen aan de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over de brief van 16 september 2003 inzake de Voorhang aanwijzing ex WTG ombuiging
zorgvernieuwing verpleeghuizen en thuiszorg (VWS 03–1094).De op 10 oktober 2003 toegezonden vragen zijn met de door de staatssecretaris
bij brief van 29 oktober 2003 toegezonden antwoorden hieronder afgedrukt.De voorzitter van de commissie,TerpstraDe griffier van de commissie,Teunissen Vragen CDA-fractie1Wat voor soort projecten werden uit de zorgvernieuwingsgelden
verpleeghuizen gefinancierd en hoeveel geld was daarmee per soort ongeveer
gemoeid?Met ingang van het jaar 2001 is de CVZ-subsidieregeling voor zorg op maat
afgeschaft en zijn de middelen rechtstreeks aan de budgetten verpleeghuizen
toegevoegd.Onderdeel van de zorg op maat middelen waren de middelen voor zorgvernieuwing.
Het ging in 2002 om € 82 mln.Het is niet concreet bekend welke activiteiten uit zorgvernieuwing bij
de verpleeghuizen bekostigd werden. Een deel van activiteiten kan overigens
ook onder de producten vallen, waarover «boter bij de vis» afspraken
te maken zijn.2Op welke wijze wordt in de toekomst de extra financiering
geregeld van verzorgingshuisplaatsen met feitelijke verpleeghuiscliënten
die via de zorgvernieuwingsgelden gefinancierd werden en op welke wijze voorkomt
u dat de cliënten op deze plaatsen weer (tijdelijk) slechts het verzorgingshuisbudget
krijgen? Geeft dit precedentwerking voor andere cliënten in een verzorgingshuis
met verpleeghuisindicatie?Het blijft mogelijk extra verpleging en behandeling af te spreken voor
verzorgingshuiscliënten met een verpleeghuis behoefte, dat wil zeggen
als ook de functie behandeling geïndiceerd is. Voor behandeling wordt
het tarief voor multidisciplinair overleg vervangen door een consulttarief
voor behandeling door een verpleeghuisarts.Deze verpleging en behandeling moet uiteraard wel in producten afgesproken
worden en niet meer als zorgvernieuwing.3Wanneer krijgen verzorgingshuiscliënten die geïndiceerd
zijn als verpleeghuiscliënt het budget dat hoort bij een verpleeghuiscliënt?De patiënten, die naast verpleging ook behandeling geïndiceerd
hebben gekregen, komen in aanmerking voor het verpleeghuisbudget, als ze verblijven
in een instelling, die voor behandeling is toegelaten met betrekking tot de
gehele of gedeeltelijke capaciteit. Verzorgingshuizen ontvangen niet voor
hun gehele capaciteit het verpleeghuisbudget, maar indien ze voor behandeling
op een aantal bedden zijn toegelaten is het verpleeghuisbudget alleen daarop
van toepassing.4Worden verpleeghuiscliënten in een verzorgingshuis
behandeld door een verpleeghuisarts of door een huisarts en op welke manier
worden de ziektekosten inclusief medische hulpmiddelen en medicijnen vergoed
(via AWBZ of via het ziekenfonds)?Patiënten met een indicatie behandeling houden bij verblijf in het
verzorgingshuis krachtens hun ziektekostenverzekering recht op zorg door de
huisarts en op medische hulpmiddelen vanuit de apotheek. De verpleeghuisarts
heeft hier alleen een consulteerfunctie.Bij verblijf in een verpleeghuis heeft de cliënt recht op totale
overnemende zorg en behandelt de verpleeghuisarts ook als huisarts.5Kennen andere sectoren ook zorgvernieuwingsgelden en
zo ja, hoe groot zijn die (in geld en percentage)? De sector GGZIn 2002 is er voor € 79,3 miljoen besteed aan zorgvernieuwingsprojecten
in de GGZ. Dit is bijna 4% van de totale waarde van de productieafspraken
voor dat jaar. Voor 2003 is er voor € 77,4 miljoen aan afspraken
gemaakt voor zorgvernieuwingsprojecten. Dit is 3,4% van de totale waarde van
de productieafspraken voor 2003.Naast de afspraak in de CTG-beleidsregel bestaat er een premiesubsidie
voor zorgvernieuwingsprojecten in de GGZ (ZVP-subsidieregeling). Het betreffen
hier projecten door niet-toegelaten aanbieders in de GGZ. Voorwaarde is dat
er sprake is van een cliëntgestuurd project. Het zijn projecten voor
en door cliënten. Voor 2003 is er € 5,49 miljoen beschikbaar.De sector GehandicaptenVoor de gehandicaptensector geldt een CTG-beleidsregel Zorg-op-maat. Op
dit moment verplicht deze beleidsregel de instellingen, minimaal 7% van hun
budget loon- en materiële kosten in te zetten voor zorgvernieuwing. In
2002 betreft het circa € 335 miljoen en in 2003 betreft het circa € 385
miljoen. Voor een deel vindt bekostiging plaats uit naar de instellingsbudgetten
overgehevelde zorgvernieuwingsgelden (voor 2003 bijna € 95 miljoen.).
Het restant dient de instelling uit het eigen budget vrij te maken.Mogelijkheden voor vernieuwende zorg AWBZ breedVoor 2004 heeft het CTG voor alle AWBZ sectoren een aangepaste beleidsregel
gemaakt. Uitgangspunt daarbij is dat een instelling de geleverde zorg-op-maat
zoveel als mogelijk onderbrengt bij de bestaande of in ontwikkeling zijnde
productieparameters. Door de modernisering AWBZ bieden deze productieparameters
stapsgewijs méér ruimte om vernieuwende zorg onder te brengen.
Een voorbeeld hiervan is de beleidsregel extramurale zorgverlening, die instellingen
de mogelijkheid biedt, over de grenzen van de klassieke sectoren heen producten
aan te bieden.6Kent de semi-murale zorg vergelijkbare afspraken als
zorgvernieuwingsgelden en bestedingsafspraken en zo ja, wat bedragen deze
(in geld en percentage per soort)?De onder vraag 5. beschreven CTG beleidsregel voor de gehandicaptensector
geldt ook voor de semi-murale zorg. Van de bij vraag 5. genoemde circa 385
miljoen ging circa 165 miljoen om in de semi-murale zorg in gezinsvervangende
tehuizen en dagverblijven.7Wat zijn de bestedingsafspraken voor verpleeghuizen
en verzorgingshuizen, gehandicapten zorg en psychiatrische zorg (in geld en
percentage)?In de bovengenoemde sectoren werden geen gelden voor bestedingsafspraken
beschikbaar gesteld. De thuiszorg is de enige sector waar er gelden beschikbaar
komen via het maken van bestedingsafspraken.8Wat werd uit de bestedingsafspraken thuiszorg gefinancierd
en hoe moet dat in uw visie in de toekomst gefinancierd gaan worden?Thuiszorginstellingen kunnen boven op de productieafspraken aanvullende
afspraken maken met het zorgkantoor tot een maximum van in totaal 10,8 % (in
2003) over werkdrukmiddelen (3,7%), locale component (voorheen zorgvernieuwing;
4,4 %) en een categorie overig (o.a. inspelen op locale situaties,
individuele problemen afbouw lump sum, en programmatische preventie; 2,7%).Wat concreet uit de bestedingsafspraken thuiszorg wordt gefinancierd is
niet bekend. Dit gebrek aan transparantie is juist één van de
redenen tot het intrekken van de maatregel.9Op welke wijze worden huidige projecten die door de
ombuiging getroffen worden, gecontinueerd, c.q. afgebouwd?Het kabinet wil alle zorgvernieuwingsgelden in verpleeghuizen en de thuiszorg
(€ 170 miljoen) en de resterende bestedingsafspraken in de thuiszorg
(€ 100 miljoen) schrappen met ingang van 2004. Verwacht wordt dat
een deel van de zorgvernieuwing gecontinueerd kan worden via extra productieafspraken
en hiervoor is € 100 miljoen gereserveerd. In totaal moet dus € 170
miljoen in de sector V&V worden bezuinigd. Deze bezuiniging zal vooral
leiden tot een beperking van organisatorische en begeleidende activiteiten,
die deels ook uit de reguliere tarieven moeten worden bekostigd.Vragen PvdA-fractie10Wanneer zijn de middelen voor zorgvernieuwing, zoals
bedoeld in deze maatregel, voor het eerst ingezet in verpleeghuizen en de
middelen voor bestedingsafspraken voor thuiszorg? Kan worden aangegeven hoe
deze middelen zijn besteed? Welke waren de voorwaarden voor instellingen die
aanspraak maakten op deze middelen? Kunnen kenmerkende voorbeelden worden
gegeven van de besteding van de gelden?Tot eind 2000 werd zorg op maat gefinancierd uit de subsidieregeling «Zorg
op maat». De middelen voor «Zorg op maat» zijn met ingang
van1 januari 2001 toegevoegd aan de budgetten voor de verpleeghuizen. In totaal
ging het daarbij om een bedrag van ruim fl. 700 miljoen.De middelen voor zorgvernieuwing maken onderdeel uit van deze zorg op
maat middelen.De bestedingsafspraken in de thuiszorg zijn terug te voeren op de afbouw
van de lumpsum vanaf 1997. Vanaf 1998 zijn de MJA-werkdrukmidddelen
toegevoegd aan de bestedingsafspraken. De nu geldende vormgeving is in latere
jaren tot stand gekomen.Instellingen moeten over de bestedingsmiddelen concrete afspraken maken
met het zorgkantoor. Dit kan tot een maximumpercentage, dat in 2003 10,8%
bedraagt. Zie ook vraag 8 voor besteding van de gelden.11De staatssecretaris wil toe naar bekostiging op basis
van werkelijke geleverde productie in termen van concreet aanwijsbare prestaties.
Geeft u met deze formulering te kennen dat het leeuwendeel van de middelen
voor zorgvernieuwing en bestedingsafspraken tot nu toe niet hebben geleid
tot concreet aanwijsbare prestaties?Bent u van mening dat, indien dat oordeel inderdaad
zo luidt, daarmee het geld niet goed is besteed en beter niet uitgegeven had
hoeven te worden?Ik wil naar volledige outputfinanciering. Voor de extramurale verpleeghuiszorg
en voor de extramurale verzorgingshuiszorg is outputfinanciering al geregeld,
behalve voor het deel zorgvernieuwing bij de verpleeghuizen De thuiszorg heeft
de slag van budget- naar outputfinanciering als eerste gemaakt gemaakt, echter
met uitzondering van de bestedingsafspraken. Het gebrek aan transparante is
één van de redenen om deze maatregelen in te trekken.
Daarmee is niet gezegd dat er geen prestaties zijn geleverd. De prestaties
zijn voor mij echter moeilijk meetbaar.12Welke vormen van zorgvernieuwing en bestedingsafspraken
voor thuiszorg zullen naar uw verwachting terugkeren als zorg die in productietermen
kan worden gevat? Kunnen hiervan voorbeelden worden genoemd?Binnen de thuiszorg en verpleeghuiszorg kunnen zorg activiteiten die nu
met zorgvernieuwingsmiddelen worden gefinancierd ook binnen de reguliere productie
afspraken worden bekostigd en deze zijn niet gelimiteerd. In de begroting
van VWS is daar rekening mee gehouden door daar 100 miljoen Euro extra voor
in te boeken.Hetzelfde geldt voor de werkdrukmiddelen. Om de werkdruk te verlichten
binnen de thuiszorg kunnen ook afspraken worden gemaakt over het leveren van
het volledige geïndiceerde aantal zorguren; er hoeft dus geen zorg meer
gerantsoeneerd te worden.Daarnaast bestaan de activiteiten die met de huidige bestedingsmiddelen
worden gefinancierd uit coördinerende activiteiten, waarvan ik vind dat
die tot de reguliere werkzaamheden van instellingen behoren en dus ook uit
de reguliere tarieven moeten worden bekostigd.13Kan worden aangegeven waarop de schatting van 100 miljoen
euro is gebaseerd, zijnde het bedrag dat is gereserveerd voor besteding dat
terugkeert als concreet aanwijsbare prestaties en productie?De schatting van € 100 miljoen is gebaseerd op voortdurende
signalen in de afgelopen jaren vanuit het veld dat er voor de zorgvernieuwingsgelden
voor het grootste deel wel degelijk productie geleverd werd. Er is echter
nooit inzicht geboden in hetgeen voor deze gelden geproduceerd is.Bij de schatting van € 100 miljoen is er dus vanuit gegaan dat
voor 60% van de zorgvernieuwingsgelden daadwerkelijk productie geleverd werd
en ook zal worden in de toekomst.14Als tweede argument wordt gegeven dat de middelen niet
langer ter beschikking worden gesteld vanwege economische stagnatie, de sterk
stijgende collectieve uitgaven en de daaruit volgende prioritering.Worden hier de collectieve uitgaven in het algemeen
bedoeld of de collectieve uitgaven voor de zorg? Waarom kiest u voor het schrappen
van juist deze middelen voor zorgvernieuwing en thuiszorg? Wordt daarmee een
waardeoordeel uitgesproken over de besteding van deze middelen tot nu toe,
als zouden deze niet nodig zijn? Is het waar dat de maatregel leidt tot een
daling van totale financiële middelen van zo'n 11 procent voor de thuiszorg?
Hoe is dat te rijmen met het streven mensen zolang mogelijk thuis verzorging
te bieden?Als tweede argument worden de collectieve uitgaven in de zorg bedoeld.
Mijn argumentatie voor het schrappen van juist de bestedingsafspraken heb
ik in antwoord op vraag 8 gegeven en betreft de financieringsmethodiek, waarbij
transparantie in de bekostiging voorop staat. Hiermee wordt geen waarde oordeel
gegeven over de activiteiten, die uit deze middelen bekostigd werden. Er werden
ongetwijfeld zeer nuttige zaken uit bekostigd, die echter mijns inziens ook
op een andere manier als product of vanuit het tarief bekostigd kunnen gaan
worden.De thuiszorg heeft sinds 2000 15 miljoen uur zorg extra gedraaid in het
kader de bestrijding van de wachtlijsten. Hiervoor is het integrale tarief gehanteerd ondanks het feit dat de algemene kosten niet evenredig toenemen.
Met het schrappen van de bestedingsafspraken boven op deze productieafspraken
levert de thuiszorg 10,8% van haar beschikbare middelen in.Het streven mensen zo lang mogelijk thuis verzorging te bieden blijft
overeind staan, want de thuiszorg kan extra productie blijven draaien zolang
hieraan een geïndiceerde behoefte blijft bestaan.15Bent u bekend met het onderzoek van Bureau Berenschot
dat aangeeft dat bij AWBZ-instellingen, in het bijzonder de thuiszorg, te
lage overheadkosten zijn, en wel zo laag dat de kwaliteit van het werk sterk
onder druk staat?Bent u van mening dat de werkdruk bij de thuiszorg
zodanig is verminderd dat de gelden die bedoeld zijn om de werkdruk te verlichten
weer kunnen vervallen? Zo ja, op grond waarvan bent u die mening toegedaan?Het recente onderzoek van Berenschot is mij bekend. Dit is een globaal
onderzoek naar overhead in de publieke sector, waaraan ik nu geen beleidsmatige
conclusies wil verbinden.Op dit moment loopt in het kader van de modernisering van de AWBZ een
onderzoek naar de kostprijs en tarieven van AWBZ-zorg. Volgens planning moet
dit onderzoek eind 2003 worden opgeleverd. De verwachting is dat dit onderzoek
meer inzicht geeft in de tariefopbouw, inclusief de overhead.Binnen de thuiszorgtarieven bedraagt de overhead ruim 30% en tot nu toe
is die in de benchmark thuiszorg alleen globaal onderbouwd. De discussie of
de overhead te laag, dan wel te hoog is zal op basis van voornoemde onderzoeken
zeker nog worden gevoerd.Binnen de tarieven is ruimte voor een goed personeelsbeleid voor werving
en selectie, o.a. om de werkdruk te verlichten. Ten tijde van de zeer krappe
arbeidsmarkt waren de kosten aanzienlijk hoger dan op dit moment. Ik ben van
mening dit deze kosten thans wel weer uit het tarief betaald kunnen worden.16Blijft er ruimte voor zorgvernieuwing in de AWBZ-sector,
als geen cent mag worden uitgegeven indien het niet precies in de productietermen
is te vatten zoals die zijn vastgelegd? Bent u van mening dat zorgvernieuwing
onnodig is in de verzorging en verpleging en dat thuiszorg niet hoeft te investeren
in goed personeelsbeleid en werving van personeel?Ik ben van mening dat de kwaliteit van de zorg gebaat is met permanente
aandacht voor vernieuwing. Vanzelfsprekend moet daarvoor structureel geld
in het budget beschikbaar zijn.Mijn beleid is echter ook gericht op transparantie en «boter bij
de vis» ofwel outputfinanciering. In dit beleid past het niet om bovenop
de waarde van de gerealiseerde productie, middelen beschikbaar te stellen,
waar geen aanwijsbare productie tegenover staat. Dit geldt zowel voor wat
betreft de huidige bekostiging van zorgvernieuwing bij verpleeghuizen als
voor wat betreft de huidige bestedingsafspraken bij de thuiszorginstellingen.
Binnen de tarieven is ruimte voor een goed personeelsbeleid. Ten tijde van
een zeer krappe arbeidsmarkt waren de kosten aanzienlijk hoger dan op dit
moment. Ik ben van mening dit deze kosten thans wel weer uit het tarief betaald
kunnen worden. Vragen SP-fractie17Deelt u de mening dat door het afschaffen van gelden
voor zorgvernieuwing verpleeghuizen en thuiszorginstellingen zich hoofdzakelijk
zullen bezighouden met productie en het kwaliteitsbeleid in gedrang komt?
Zo nee, waarom niet?Nee, kwaliteitsbeleid is een integraal onderdeel van een goede bedrijfsvoering
en binnen de sector wordt daar ook hard aan gewerkt. De kosten hiervoor dienen
uit het integrale tarief te worden gefinancierd. 18Bestaat er volgens u een relatie tussen het draaien
van productie en het verhogen van de werkdruk? Zo ja, welke maatregelen bent
u van plan te nemen om dit te voorkomen?Neen, bij de indicatiestelling wordt de zorgbehoefte vastgesteld en daaraan
kan door middel van het leveren van productie worden voldaan. Daarnaast zijn
voor het leveren van extra productie ook extra middelen beschikbaar.De werkdruk wordt bepaald op basis van de bij de indicatiestelling gehanteerde
tijdsnormeringen.19Kunt u aangeven wat u verstaat onder «concreet
aanwijsbare prestaties»?Onder concreet aanwijsbare prestaties versta ik prestaties in termen van
een x aantal uren van bijvoorbeeld het product verpleging tegen tarief y.
Hierover kunnen resultaatgerichte afspraken worden gemaakt.20Bent u van mening dat aandacht en tijd belangrijke
aspecten zijn voor de kwaliteit van zorg aan de cliënt(e)? Zo ja, hoe
gaat u voorkomen dat deze zorgaspecten in het gedrang komen omdat de nadruk
ligt op het productiedraaien?Ja, het verlenen van zorg impliceert interactie tussen mensen. Dit is
een wezenlijk onderdeel van de zorg en dat zal ook niet veranderen. Maar,
het is ook een kwestie van het vinden van de juiste balans door professionals
tussen het leveren van zorg en aandacht en tijd voor de cliënt.21Wat zijn de reacties uit het veld geweest in de afgelopen
jaren op de wens van VWS om over te gaan naar een bekostiging op basis van
daadwerkelijk geleverde productie in termen van concreet aanwijsbare prestaties?In het algemeen zijn de reacties positief. Dit heeft veel te maken met
het boter bij de vis principe. Het feit dat aanbieders worden betaald voor
wat daadwerkelijk geleverd wordt, wordt gezien als rechtvaardig. Maar ook
de toenemende transparantie wordt door zowel aanbieders als verzekeraars van
belang gevonden.Wel is van diverse kanten gewezen op de voorwaarden voor en gevolgen van
een dergelijke wijze van bekostigen. Aanbieders hebben aangegeven meer risico
te gaan lopen dan voorheen, bijvoorbeeld doordat de budgetgaranties vervallen. 22Deelt u de mening dat de bezuinigingen in de verpleeghuizen
en thuiszorgorganisaties tot een verdere verschraling van zorg zal leiden?
Zo nee, waarom niet?Uiteraard heeft het gevolgen voor instellingen voor thuiszorg en de verpleeghuizen
als zij minder geld tot hun beschikking hebben. Zoals gezegd kan een deel
van de activiteiten in productie worden omgezet, maar wij ramen dat dit voor € 170
miljoen niet kan. Dit bedrag zal tot beperking van activiteiten leiden. Ik
denk echter niet dat hierdoor de zorg verschraald zal worden, maar veelmeer
dat de organisatorische en begeleidende zaken zullen verminderen.23Bent u van mening dat zorgvernieuwing nodig is om de
kwaliteit van zorg te verbeteren en/ of waarborgen? Zo ja, deelt u de mening
dat hiervoor in het budget structureel geld beschikbaar hoort te zijn? Zo
nee, waarom niet?De kwaliteit van zorg is een integraal onderdeel van de tariefbepaling.
Het tarief maakt een verantwoorde kwaliteit mogelijk.24Hoe zal in de toekomst de controle op de productie
zuiver en objectief worden gehouden, en welke methoden worden hiervoor ingezet?De controlestructuur wijkt niet af van wat nu is geregeld. De overeenkomst
tussen zorgkantoor en zorgaanbieder bevat afspraken over zorgvolume, prijs
en kwaliteit. Daarin moeten ook afspraken staan over de wijze waarop zorgaanbieder
het zorgkantoor informatie levert over de geleverde productie en de wijze
waarop het zorgkantoor zekerheid krijgt of het op die informatie mag afgaan.
Hierbij valt te denken aan het afleggen van verantwoording door de zorgaanbieder
op geleide van vastgestelde protocollen daarvoor.In zijn eigen verantwoording over de geleverde en bekostigde zorg kan
een zorgkantoor vervolgens gebruik maken van deze informatie.25Wat zijn de gevolgen van deze bezuinigingen voor de
voorbereiding van de Wet Maatschappelijke Zorg en de modernisering van de
AWBZ en alles wat daarmee samenhangt?De huidige bezuinigingen staan los van de voorbereidingen van de Wet Maatschappelijke
Zorg en hebben hiervoor geen directe gevolgen. De huidige bezuinigingen zijn
in lijn met de modernisering van de AWBZ, waarbij outputfinanciering het uitgangpunt
is.26Deelt u de mening dat de overheid verantwoordelijk
is voor het ouderenbeleid? Zo nee, waarom niet?Ja. De Staatssecretaris van VWS is coördinerend bewindspersoon voor
het ouderenbeleid van het Kabinet. In die hoedanigheid zal zij in november
een plan van aanpak voor een visie op de vergrijzing en het ouderenbeleid
aan de Kamer aanbieden Vragen GroenLinks-fractie27Hoe verhoudt de bezuiniging op zorgvernieuwing zich
tot de constatering in de Begroting VWS 2004 (29 200, XVI, nr. 2) dat
de kwaliteit en de innovatie in de zorg verbeterd moet worden (blz. 18) en
dat het kwaliteitsbesef nog onvoldoende aanwezig is in de kern van het zorgproces
(blz. 25)?Op pagina 18 staat vermeld dat de informatievoorziening, de kwaliteit
en de innovatie in de zorg verbeterd moeten worden. Verder staat er op pagina
25 dat er door de instellingen aantoonbare veilige patiëntgerichte zorg
geleverd moet worden.Beide passages zijn gericht op de reguliere werkzaamheden van zorginstellingen.
Ik ben van mening dat betreffende activiteiten van zorginstellingen daartoe
behoren en ook uit het reguliere tarief betaald moeten worden.28De ervaren werkdruk in de zorgsector is afgenomen,
constateert de Begroting VWS (blz. 24). Is het zo dat deze in vergelijking
met andere sectoren relatief hoog blijft? Is de staatssecretaris het eens
met de constatering dat de werkdruk weer zal toenemen door de efficiencykorting
van 0,8%? Hoe verhoudt de hoge werkdruk in de zorgsector zich tot het relatief
hoge ziekteverzuim? Welke beleidsmaatregelen is de staatssecretaris voornemens
te nemen om de werkdruk in de thuiszorg en verpleeghuizen verder te verlagen
nu de extra werkdrukmiddelen worden afgeschaft?Volgens gegevens van het CBS is de ervaren werkdruk in de zorgsector inderdaad
afgenomen, hoewel die nog steeds hoger is dan in de totale economie. In de
zorgsector daalde het aandeel werknemers dat regelmatig onder hoge werkdruk
werkte van 38% in 2000 naar 33% in 2002, en ligt daarmee weer op het niveau
van 1996. In de totale economie was de daling van 31% in 2000 naar 28% in
2002. De zorgsector is blijkbaar wel bezig met een inhaalslag.Het is op voorhand niet aan te geven of de ombuigingstaakstelling van
0,8% leidt tot verhoging van de werkdruk. Meerdere factoren spelen hierbij
een rol. Het is aan de instellingen om te bepalen op welke wijze invulling
gegeven wordt aan deze taakstelling. Het meest voor de hand ligt dat instellingen
bezien op welke wijze het productieproces efficiënter ingericht kan worden,
waardoor de taakstelling niet leidt tot minder productie, lagere kwaliteit
van dienstverlening en/of hogere werkdruk.In verband met de werkdruk zijn ook de ontwikkelingen rondom ziekteverzuim
relevant. Het kabinet heeft de afgelopen jaren fors geïnvesteerd in verlaging
van de werkdruk en vermindering van ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid.
De resultaten daarvan worden inmiddels zichtbaar. Tegelijkertijd met de daling
van de werkdruk is ook het ziekteverzuim fors aan het dalen, van 7,8% in 2000
naar 7,0% in 2002. Gegeven het feit dat nog niet alle maatregelen volledig
tot wasdom zijn gekomen, ligt een verdere daling in het verschiet. De resultaten
van het eerste half jaar van 2003 bevestigen dit inderdaad. Het is plausibel
te veronderstellen dat een dalend ziekteverzuim een positieve bijdrage levert
aan verlaging van de ervaren werkdruk.Verlaging van de werkdruk is de komende periode geen afzonderlijk speerpunt
van het kabinetsbeleid. Wel speelt het een rol in het algemene beleid van
verhoging van de doelmatigheid en de (arbeids)productiviteit. Door middel
van het systeem van product-financiering in combinatie met vormen van gereguleerde
marktwerking worden instellingen geprikkeld het productieproces
meer efficiënt in te richten. Het is logisch dat ook de werkdruk binnen
de instelling hierbij meegenomen wordt.29Bent u het eens met de stelling dat het bekostigen
van middelen die de werkdruk verlagen en bijdragen aan zorgvernieuwing moeten
worden gezien als een investering, waarvan de opbrengsten in termen van daadwerkelijk
geleverde productie soms pas op langere termijn zichtbaar zijn?Ja, zorgvernieuwing hoort daarom een onderdeel te zijn van de bedrijfsvoering
en vanuit het reguliere tarief te worden bekostigd. XNoot1Samenstelling:Leden: Terpstra (VVD), voorzitter, Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA),
Rijpstra (VVD), Lambrechts (D66), Buijs (CDA), Atsma (CDA), ondervoorzitter,
Arib (PvdA), Vendrik (GL), Kant (SP), Smits (PvdA), Örgü (VVD),
Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst (CDA), Vergeer (SP), Vietsch (CDA),
Tonkens (GL), Joldersma (CDA), Van Heteren (PvdA), Smilde (CDA), Nawijn (LPF),
Van Dijken (PvdA), Timmer (PvdA), Van Miltenburg (VVD), Hermans (LPF), Schippers
(VVD) en Omtzigt (CDA). Plv. leden: Luchtenveld (VVD), Rouvoet (CU), Verdaas (PvdA), Griffith
(VVD), Bakker (D66), Ferrier (CDA), Çörüz (CDA), Blom (PvdA),
Halsema (GL), Gerkens (SP), Dijsselbloem (PvdA), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten
(PvdA), Aasted-Madsen-van Stiphout (CDA), De Ruiter (SP), Ormel (CDA), Van
Gent (GL), Van Loon-Koomen (CDA), Waalkens (PvdA), Mosterd (CDA), Varela (LPF),
Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Blok (VVD), Kraneveldt (LPF), Hirsi Ali
(VVD) en Eski (CDA). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29200-XVI-22.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl