Inspectie voor de Gezondheidszorg; Verslag algemeen overleg op 12 december 2000 over reorgansiatie inspectie voor de gezondheidszorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26395, nr. 7

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

20-04-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

26395 nr. 7

18-01-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de regeringNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26395Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 37 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 395Inspectie voor de gezondheidszorgnr. 7VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 18 januari 2001De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 12 december 2000 overleg gevoerd met minister Borst-Eilers
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over reorganisatie
inspectie voor de gezondheidszorg.Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit.Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Hermann (GroenLinks) is van mening
dat de reorganisatie van de inspectie voor de gezondheidszorg meer symptoombestrijding
is dan causale therapie, omdat de hoofdbehandelaar de adviezen van de consulenten
naast zich neerlegt, zodat het misschien tijd wordt voor een second opinion.
Er zijn vier problemen te onderscheiden, die met elkaar interfereren. Vanaf 1995
is er gewerkt aan integratie van de drie aparte inspecties. Er zijn allerlei
wijzigingen in het wettelijk kader die een weerslag hebben op de inspectie.
Er vinden allerlei veranderingen plaats in de gezondheidszorg, zoals transmuralisering,
extramuralisering in de geestelijke gezondheidszorg en ketenvorming en doordat
nieuwe groepen zoals illegalen en allochtonen een beroep doen op de gezondheidszorg.
De inspectie heeft ook een aantal praktische problemen gehad op het gebied
van de taakstelling en door de ziekte en het overlijden van de vorige hoofdinspecteur.De ombudsman heeft opgemerkt dat de inspectie te traag of onvoldoende
op klachten van burgers reageert. De Algemene Rekenkamer heeft geconstateerd
dat de regio's onvoldoende eenduidig rapporteren en dat er een onevenwichtige
verdeling is tussen de verschillende soorten toezicht, zodat sommige zorgaanbieders
helemaal niet aan bod komen, en tussen algemeen, thematisch en crisistoezicht,
waardoor het crisistoezicht soms de andere vormen van toezicht verdringt.
De Rekenkamer heeft de minister gewaarschuwd dat zij zich niet moet concentreren
op aansturing van de uitvoering, maar op de beleidsontwikkeling. De secretaris-generaal
liet zich in het voorjaar zo meeslepen door zijn organisatorische bevlogenheid
dat hij in een interview onparlementaire taal gebruikte over de medewerkers
van de inspectie. Dit staat haaks op de correcte bejegening die in de gezondheidszorg
tot de elementaire werknormen behoort.In het algemeen overleg in mei heeft de Kamer gevraagd om aan een onafhankelijke commissie advies te vragen over doelstelling, taak en
werkwijze van de inspectie en de benodigde middelen. De minister zegde toe
dat advies te vragen, mede gezien de veranderingen in de wetgeving, maar zij
wilde ook verdergaan met het organisatie- en formatierapport (OF-rapport,
versie 2.4) en de strategienota die op het punt stond te verschijnen. Het
gevraagde advies heeft vertraging opgelopen en de strategienota blijkt slechts
een heel globaal opstapje te zijn. De reorganisatie wordt in naam alleen versneld,
maar in feite fors gewijzigd. Er heeft een verdubbeling van de top plaatsgevonden,
zodat het een leger lijkt te worden met alleen maar kolonels. Het heldere
standpunt uit 1995 om te streven naar integratie is vervangen door een verticale
afsplitsing van werksoorten. De regionale inspecteur, waarvan de taak in de
wetgeving is vastgelegd, wordt vervangen door een verandermanager. Mevrouw
Hermann is van mening dat de klassieke integrale taak van opsporen en aansporen
te snel wordt verlaten, omdat hierover eerst een inhoudelijk debat moet plaatsvinden.In het werkplan voor 2000 van de stafdirectie bedrijfsvoering valt op
dat er een capaciteit is van 153 fulltime inspecteurs, maar dat er een onderbezetting
is van ongeveer 20%. In de beantwoording van de vragen wordt opgemerkt dat
er bewust een groot aantal vacatures is opengehouden, maar dat hiervoor inmiddels
wordt geworven. De capaciteit van de inspecteurs in de regio voor de caresector
is 50 fulltime eenheden en voor de curesector slechts 16. Mevrouw Hermann
noemt deze verdeling onevenwichtig. Zij herinnert eraan dat minister Borst
in het televisieprogramma Buitenhof heeft gezegd dat de caresector prioriteit
heeft gekregen in het regeerakkoord van Paars II, maar dat nu de curesector
aan de beurt is. In professionele organisaties gaat het om standaardisatie
van vaardigheden. Als er een eenduidige werkwijze is, kunnen de veldwerkers
de ruimte krijgen en kunnen de managers weg.Mevrouw Van Vliet (D66) merkt op dat de inspectie
nauwlettend wordt gevolgd door de informatie uit de jaarrapportages over het
toezicht en de klachtafhandeling van burgers. De Kamer kan wel meepraten over
een verandering van de taken en de werkwijze, maar zij kan zich niet met de
reorganisatie of het personeelsbeleid bezighouden. De reorganisatie is op
grond van een gedegen rapport van de grond gekomen en moet nu eerst haar beslag
krijgen, zonder dat de Kamer daarbij ingrijpt, omdat er bij elk reorganisatieproces
pijnlijke incidenten kunnen voorkomen. Er is een commissie ingesteld, met
een onafhankelijke voorzitter. Een punt van kritiek is dat deze commissie
sneller van start had moeten gaan.Mevrouw Spoelman (PvdA) constateert dat de
taak van de inspectie zwaarder is geworden, omdat er meer verantwoordelijkheid
bij het veld wordt gelegd en de overheid zich steeds meer terugtrekt. Het
toezicht moet voldoende toegerust zijn om de kwaliteit van de gezondheidszorg
te kunnen waarborgen. Bij de reorganisatie is van belang of de doelstellingen
worden gerealiseerd en de door de Rekenkamer geconstateerde tekortkomingen
in het toezicht worden weggenomen.De minister heeft in het voorjaar toegezegd een onafhankelijke commissie
in te stellen die de reorganisatie van de inspectie volgt en daarover rapporteert
aan de Kamer. Op vragen van mevrouw Spoelman heeft de minister geantwoord
dat deze commissie zich bezighoudt met de besluitvorming over werkwijze en
capaciteit, de relatie tussen de minister en de inspectie en de vraag of de
huidige taakopvatting van de inspectie overeenkomt met de wetgeving. De minister
had eerst de inspecteur-generaal benoemd tot voorzitter van de inspectie,
maar de Kamer was van mening dat de onafhankelijkheid daarmee niet gewaarborgd
is.Bij de begrotingsbehandeling heeft de minister gezegd dat zij het betreurt
dat de Kamer er nog steeds niet van overtuigd is dat zij met de IGZ op de
goede weg is en dat de Kamer wordt betrokken bij de opzet van de volgende
fase, die volgt op de reorganisatie van 1995 die eind 2001 afgerond moet zijn.
Wanneer wordt de onafhankelijke commissie nu echt ingesteld en wanneer wordt
zij geacht te rapporteren?De heer Buijs (CDA) is van mening dat er nog
geen duidelijkheid is over de opvattingen van VWS over plaats, taak en functie
van de inspectie. Er is wel een mission statement over de hoofdlijnen van
de reorganisatie, maar het is niet duidelijk welke strategie wordt gevolgd
om de uitdagingen het hoofd te bieden. Structure follows strategy in plaats
van omgekeerd. Er zijn allerlei signalen dat er sprake is van gerommel. Het
is van groot belang dat de inspectie voor de gezondheidszorg een sterke, onafhankelijke
en aanspreekbare instantie is en voldoende medewerkers heeft om een keurmerk
te garanderen van de gezondheidszorg, vooral als de verantwoordelijkheid meer
bij het veld wordt gelegd door de overgang van aanbodgerichte naar vraaggerichte
zorg. Het is niet de bedoeling dat de minister er steeds op aangesproken wordt
als er iets misgaat, maar de inspectie moet een signaalfunctie hebben om een
gevoel van veiligheid te kunnen geven. De heer Buijs heeft al eerder geconstateerd
dat er steeds meer taken en verantwoordelijkheden aan het veld worden toebedeeld,
terwijl er tegelijkertijd enkele miljoenen minder voor de inspectie zijn uitgetrokken.
Hij merkt op dat deze dienst relatief onderbedeeld is vergeleken bij andere
organisaties.De heer Blok (VVD) vreest dat de toenemende
problemen bij de inspectie ertoe leiden dat de Kamer zich hier wel mee moet
bemoeien. In het vorige algemeen overleg heeft de minister voor de zomer een
risicoanalyse van het werkveld van de inspectie toegezegd, die de grondslag
zou vormen voor een strategie. Er zou een strategienota komen, voordat er
verdere stappen worden gezet in het reorganisatieproces, maar er is slechts
sprake van «Een opmaat voor een nieuwe strategie, een agenda».
De strategie moet helder zijn voordat het personeelsbeleid kan worden ingevuld.
De wetgeving zou worden doorgelicht wat betreft de bevoegdheden van de inspectie.
In de loop van 2000 zou er worden gerapporteerd over de bevindingen van de
commissie van deskundigen. Deze toezeggingen zijn geen van alle nagekomen.In het strategierapport wordt op pag. 7 opgemerkt dat het veld zelf verantwoordelijk
is voor het stellen van de normen, maar in het rapport van de Algemene Rekenkamer
wordt op pag. 13 gesignaleerd dat er in het veld veel onduidelijkheid is over
de normen.Uit de antwoorden van de minister blijkt dat er onduidelijkheid is over
de strategie. In de brief van 22 november wordt in antwoord op vraag 5 gesteld
dat er geen sprake is van een definitieve strategie, omdat strategievorming
in de visie van de minister een iteratief, voortschrijdend karakter heeft.
De heer Blok is van mening dat de strategie wel moet worden afgestemd op wat
er in de omgeving gebeurt, maar dat men op deze manier nooit een strategie
heeft, zodat de organisatie daar ook niet op toegesneden kan worden.In de brief wordt ook vermeld dat de minister in het algemeen overleg
van 11 mei heeft toegezegd op basis van deze strategie, de risicoanalyse en
daarop gebaseerde modellen te bezien of de formatie toereikend is voor het
te verrichten werk. De heer Blok is van mening dat er op zeer korte termijn
een heldere strategie moet zijn op grond waarvan invulling kan worden gegeven
aan de reorganisatie, die verder voornamelijk de bevoegdheid is van de minister
en van haar ambtenaren en niet zozeer van de Kamer.In de strategienota kan ook worden ingegaan op de afweging tussen een
scherpe controle door de inspectie en het instandhouden van de meldingsbereidheid
bij het veld. Het antwoord van de regeringDe minister merkt op dat in 1995 is begonnen
met de integratie van de drie losse inspectiekolommen tot één
inspectie voor de gezondheidszorg. In 1996 is door hoofdinspecteur Verhoeff
een knelpuntenanalyse opgesteld, die heeft geleid tot het organisatie- en
formatierapport (OF-rapport). Dit rapport is herzien naar aanleiding van het
rapport van de Algemene Rekenkamer en werd toen het OF-rapport 2.4. Met enige
vertraging is goedkeuring gevraagd aan de ondernemingsraad en het georganiseerd
overleg over de reorganisatie die nu in de eindfase is gekomen. Deze vormt
een ordening van de integratie en wordt begeleid door het bureau Boer &
Croon. Er zijn nog allerlei structuuraanpassingen mogelijk op grond van het
strategieadvies, omdat er sprake is van no-regretbeleid.Het is nog niet duidelijk wat de consequenties zijn van het advies van
de adviescommissie voor het aantal werkplekken, zodat de inspecteur-generaal
in overleg met de minister heeft besloten om de huidige vestigingen te handhaven.
Bij de inspectie wordt de trend naar meer mobiele werkplekken gevolgd, maar
in iedere provincie komt dit jaar een kantooradres waar men overleg kan voeren,
gasten kan ontvangen en waar patiënten of burgers terechtkunnen, als
zij een klacht willen indienen.De samenvoeging van de drie zuilen van de inspectie tot één
geheel heeft ook personele consequenties. De betrokkenen hebben hierover een
brief ontvangen, zodat zij weten waar zij aan toe zijn. De ondernemingsraad
heeft gevraagd om het reorganisatieproces snel af te ronden, omdat het eigenlijk
al te lang heeft geduurd.Er is een adviescommissie ingesteld onder voorzitterschap van de heer
Abeln om te helpen de strategische vragen te beantwoorden wat betreft de taken
en doelen van de inspectie in een veranderende wereld. Hoe moet er gewerkt
worden? Welke criteria worden er gehanteerd bij het stellen van prioriteiten?
De minister erkent dat de vorming van deze commissie langer heeft geduurd
dan wenselijk is. Zij zegt toe dat de commissie in april met een advies komt
en dat zij daarover snel haar standpunt zal bepalen. Op grond daarvan zal
zij de Kamer een voorstel voorleggen voor de volgende fase in de ontwikkeling
van de inspectie, waarbij ook de vraag aan de orde komt of de formatie toereikend
is. De gedachtewisseling hierover dient voor het zomerreces, dus voor de begroting,
plaats te vinden. Een onafhankelijke voorzitter kan hier harder aan werken
dan de inspecteur-generaal, omdat deze nog allerlei andere zaken te doen heeft.De nieuwe inspecteur-generaal, de heer Kingma, heeft opgemerkt dat er
nog wel wat aan «De opmaat voor een nieuwe strategie» toegevoegd
moet worden. Hij heeft een aantal belangrijke standpunten ingenomen. Er moet
worden uitgegaan van centrale aansturing, zodat het toezicht een uniform product
wordt, zoals de Rekenkamer heeft geadviseerd. Dat betekent niet dat iedere
inspecteur in een keurslijf wordt geperst, net zomin als iedere huisarts altijd
alle protocollen hoeft te volgen. Iedereen moet zijn eigen wijsheid gebruiken,
maar er moet ook een herkenbaar beleid zijn.De inspecteur-generaal heeft een- en andermaal zijn visie op de taken
van de inspectie uiteengezet. Hij maakt een onderscheid tussen het algemene
toezicht op de kwaliteit bij de verschillende onderdelen van de gezondheidszorg
en het aansporen om het beter te doen, en opsporen wat echt niet kan en anders
moet; de politietaak van de inspectie. De rol van de inspectie bij de integrale
kwaliteitszorg wordt onder andere uitgewerkt in thematische rapporten, waarin
tekorten worden geconstateerd en verbeteringen gesuggereerd. De inspectie
heeft verder tot taak om gezondheidsrisico's te signaleren en om de personen
te beschermen die niet voor zichzelf op kunnen komen, zoals psychiatrische
patiënten. De inspectie adviseert zowel aan het veld als aan de minister.
Zij is volstrekt onafhankelijk en de minister probeert niet om de rapporten
of adviezen te beïnvloeden. Er is inmiddels een taakstellend werkplan voor 2001 verschenen, waarin
wordt beschreven hoeveel procent van de tijd er wordt besteed aan de verschillende
werkzaamheden van de inspectie. De minister voert hierover overleg met de
inspecteur-generaal voor de gezondheidszorg en kan vragen om het accent wat
te verleggen.In «De opmaat voor een nieuwe strategie» zijn de volgende
lijnen uitgezet: meer aandacht besteden aan preventie en openbare gezondheidszorg,
kwalitatief onverantwoorde zorg stevig aanpakken en doeltreffend communiceren
met de burger; van een silent service naar een public service.De minister is van mening dat de afronding van de interne integratie een
zaak is van personeelsbeleid en dat zij voornamelijk aanspreekbaar is op de
output of de vraag wat er wordt gepresteerd. Er is voldoende kennis aanwezig
bij de inspectie om te komen tot een producttypering. Als bij ieder product
de tijdsbesteding wordt aangegeven, kan een adequaat tijdschrijfinstrument
worden ontwikkeld, zodat de Kamer ook kan oordelen over de tijdsbesteding.Er wordt gewerkt aan een risicoanalyse voor de gezondheidszorg, die eind
2001 wordt afgerond. In het werkplan voor 2001 worden al prioriteiten gesteld
op basis van intuïtief aangevoelde risico's. In de adviescommissie kunnen
een aantal risicogebieden op hoofdlijnen worden aangewezen, die vervolgens
worden verfijnd in samenwerking met het RIVM. Met een goed onderbouwde risicoanalyse
kan een ordening worden aangebracht om prioriteiten te stellen voor de inzet
van het inspectieapparaat voor thematische inspecties in het werkplan voor
2002, bijvoorbeeld bij verpleeghuizen of psychiatrische ziekenhuizen. In een
sector waar minimale risico's aanwezig zijn, hoeft de inspectie minder vaak
langs te gaan dan in een andere sector, behalve als er een signaal komt dat
het ergens fout gaat.Het aantal hoofdinspecteurs is van drie naar vijf gegaan, omdat er een
afsplitsing van taken heeft plaatsgevonden. De minister is van mening dat
dit een verstandige en weloverwogen beslissing is, omdat er naast toezicht
op de ziekenhuizen ook meer aandacht moet worden besteed aan preventie en
openbare gezondheidszorg. De overlegstructuur is herzien. Het is de bedoeling
dat er heel veel dwarsverbanden ontstaan tussen de vijf hoofdinspecteurs en
dat zij elkaar wekelijks ontmoeten, omdat de taken overlappen en omdat bij
sommige zaken synergie wenselijk is.De top is versterkt, terwijl de tussenlaag van de hoofden van de regionale
vestigingen is afgeschaft. Deze laag is niet meer nodig, omdat de clustercoördinatoren
zelf inspecteren en coördineren als een soort meewerkende voorlieden.
Deze clustercoördinatoren zijn na het algemeen overleg van mei benoemd
en onlangs begonnen met een opleidingsprogramma. Er is ook een grote campagne
opgezet om nieuwe inspecteurs te werven en er zijn er al een aantal in dienst
getreden. Het is niet de bedoeling om het vacaturebestand lang open te houden.
Het is belangrijk dat de inspecteurs in staat worden gesteld om datgene te
doen waarvoor zij zijn aangesteld, niet te veel worden belast met administratieve
werkzaamheden en optimaal kunnen communiceren. De infrastructuur voor de ICT
is op alle werkplekken vernieuwd, zodat zij op een moderne wijze van gedachten
kunnen wisselen.Op basis van een risicoanalyse op hoofdlijnen kan worden beoordeeld of
er bij de verdeling van 50 fte's voor care en 16 voor cure sprake is van een
onevenwichtigheid en of deze moet worden aangepast. De minister handhaaft
de toezegging dat de formatie wordt uitgebreid, als uit het rapport van de
adviescommissie blijkt dat dit noodzakelijk is. Het toezicht is het sluitstuk
in de context van een overheid die zich terugtrekt uit de gezondheidszorg,
zodat het beleid in Den Haag wordt gemaakt, terwijl de uitvoering wordt gedecentraliseerd.
Daarvoor moeten voldoende medewerkers beschikbaar zijn.De minister merkt op dat in het artikel in de NRC over de inspectie allerlei onjuistheden staan, zodat er niet altijd op de signalen afgegaan moet
worden. Op de verduidelijking van de heer Buijs dat er door de sterk wisselende
wet- en regelgeving in zijn regio onduidelijkheid is over het opzetten van
klachtrecht, bijvoorbeeld in de gehandicaptensector, antwoordt de minister
dat hieraan tegemoet wordt gekomen in het werkplan 2001.De adviescommissie is belast met de inhoudelijke kant van de werkzaamheden
van de inspectie. Daarnaast wordt op korte termijn een werkgroep ingesteld
die zich bezighoudt met de doorlichting van de 40 wetten waarmee de inspectie
te maken heeft. Er is een rapport verschenen van de commissie-Borghouts over
toezicht en wetgeving. De wetgeving wordt op grond daarvan doorgelicht en
vereenvoudigd, zodat zij inzichtelijker wordt.Het veld is zelf verantwoordelijk voor het vaststellen van de normen.
Zij zijn openbaar, dus hierover hoeft geen onduidelijkheid te bestaan. De
Nederlandse patiënten-consumentenfederatie is bezig met het ontwikkelen
van kwaliteitsnormen voor ziekenhuiszorg. Protocollen en richtlijnen worden
ook door de medische beroepsgroep zelf vastgesteld. In het rapport van de
Rekenkamer staat dat bij gesprekken met regionale zorgaanbieders is gebleken
dat de toezichtnormen van de inspectie niet altijd duidelijk zijn. Hierover
moet de adviescommissie duidelijkheid scheppen in de strategienota. De minister
erkent dat er verschil is tussen de kwaliteitsrichtlijnen voor beroepsgroepen,
die zijn gebaseerd op optimale kwaliteit, en de normen van de inspectie. Daarbij
gaat het om een minimum waar de zorg niet onder mag komen, zoals in het jaarverslag
van de inspectie over 1998 is geconstateerd.Een gevoelig punt voor de inspectie is de afweging tussen scherpe controle
en meldingsbereidheid. Dit is een kwestie van mentaliteit, maar ook van wetgeving
en FONA-commissies. Daardoor kunnen andere patiënten worden beschermd
tegen de mogelijkheid van een herhaling van fouten. Het is mensenwerk, dus
artsen en verpleegkundigen kunnen een fout maken, maar het is niet de bedoeling
dat zij daar altijd heel erg voor gestraft worden. Als de inspectie een politiepet
op heeft, hoeft dat niet altijd in de krant te komen. Als er sprake is van
grove nalatigheid, moet er iets gebeuren, maar vaak gaat het om een ongelukkige
samenloop van omstandigheden. Het is goed om daar open mee om te gaan zonder
de betrokkenen aan de schandpaal te nagelen, omdat het lang niet altijd makkelijk
is om verantwoordelijkheid te dragen voor patiënten in soms heel kritieke
situaties.Nadere gedachtewisselingMevrouw Hermann (GroenLinks) benadrukt de
wens van de Kamer om een adviescommissie van onafhankelijke deskundigen te
betrekken bij de volgende fase van het reorganisatieproces. Het is niet alleen
een kwestie van organisatie waarvoor het bureau Boer & Croon kan worden
ingeschakeld. Mevrouw Hermann gaat akkoord met de nadere uitwerking van de
besluitvorming van februari, maar niet met de interne notitie van de inspectie
van 8 november over versnelling van de reorganisatie.Waar gewerkt wordt, worden fouten gemaakt. Deze moeten gemeld kunnen worden
zonder dat de betrokkene aan de schandpaal wordt genageld, en zij moeten een
aansporing zijn tot verbetering. Mevrouw Hermann vraagt zich af of het verstandig
is om de dubbele lijn van aansporen en opsporen te splitsen. Het medisch tuchtcollege
in Eindhoven heeft recent uitgesproken dat deze zaken heel goed samen kunnen
gaan. De adviescommissie kan ook ingaan op deze inhoudelijke kant van de werkwijze
van de inspectie. De intercollegiale toetsing kan als methode worden gebruikt
om de kwaliteit te verhogen.Mevrouw Hermann betreurt het dat er nu pas een commissie komt die de wetgeving
doorlicht en dat de planning hiervan onduidelijk is. Er zijn nog veel
onduidelijkheden bij het reorganisatieproces. Bovendien zijn er door de capaciteitstekorten
lacunes ontstaan in het toezicht in het land.Mevrouw Spoelman (PvdA) betreurt het dat de
beloftes uit het vorige overleg niet zijn nagekomen, maar zij geeft de minister
het voordeel van de twijfel. De adviescommissie moet snel aan het werk, zodat
de strategienota nog voor het zomerreces behandeld kan worden.De heer Buijs (CDA) spreekt de verwachting
uit dat de strategienota voor het zomerreces wordt behandeld, zodat er bij
de begrotingsbehandeling kan worden besloten over de structuur. Door de centrale
aansturing kan de uniformiteit in het land worden gewaarborgd, maar de decentrale
uitvoering is ook heel belangrijk. De inspectie moet op decentraal niveau
toegankelijk zijn voor de burgers om de taken van aansporen, opsporen, signaleren
en adviseren te kunnen uitvoeren en de instellingen te coachen bij de kwaliteitsbewaking.
De heer Buijs pleit niet voor handhaving van de koninkrijkjes van de regionale
inspecteurs, maar voor betere bereikbaarheid van de inspectie. Hiervoor moet
voldoende formatie aanwezig zijn. De minister heeft op vraag 12 geantwoord
dat de formatie in 2003 maximaal 362 fte's mag omvatten, maar dit is afhankelijk
van de structuur die op basis van de strategie wordt vastgesteld, met de bijbehorende
financiën.De heer Blok (VVD) merkt op dat de meest logische
volgorde is om eerst te kijken welke velden intensief gecontroleerd moeten
worden en daarna naar het apparaat dat daarvoor nodig is. Het is noodzakelijk
dat de commissie adviseert over het reorganisatieproces dat al zo lang loopt,
terwijl de strategienota eind 2001 verschijnt. Er is sprake van een schemertoestand,
zolang er geen risicoanalyse ten grondslag ligt aan de organisatie van de
werkzaamheden van de inspectie. In die periode wordt de inspectie nauwlettend
gevolgd door iedereen die daarbij betrokken is.De minister deelt mede dat oorspronkelijk
de bedoeling was om de reorganisatie op grond van het OF-rapport 2.4 in 2003
af te ronden. De ondernemingsraad en de inspecteur-generaal zijn echter van
mening dat de organisatie hierdoor te lang in een soort reorganisatiehoudgreep
wordt gehouden en dat er zo snel mogelijk duidelijkheid moet zijn over de
functie en de werkplek van de medewerkers. Er komen zestien clustercoördinatoren
die de regionale inspecteurs vervangen. Er wordt versneld personeel geworven
en geautomatiseerd en het management is versterkt met de vijf hoofdinspecteurs.
In iedere provincie komt een kantoor waar de inspectie bereikbaar is voor
de burger. De ondersteuning van de inspecteurs is zodanig dat zij daar kunnen
zijn waar zij hun werk moeten doen.De grote uitdaging voor de inspectie is om kwaliteitsverhoging snel in
het hele land te implementeren, bijvoorbeeld doordat goede voorbeelden in
plaats A zo snel mogelijk door plaats B worden overgenomen, zoals de heer
Schellekens in De Balie heeft bepleit. Het werk van de inspectie bestaat voor
99% uit aansporing en 1% opsporing, als er een signaal is dat er echt iets
niet goed is. Aansporen en opsporen gaan in principe hand in hand, maar de
inspectie moet wel een vuist kunnen maken als zij bij het aansporen iets op
het spoor komt.De vertraging bij de doorlichting van de wetgeving is ontstaan, doordat
er twee commissies waren ingesteld door het kabinet om te kijken naar het
toezicht in het algemeen: de commissie-Holtslag en daarna de commissie-Borghouts.Lacunes in de afdekking zijn nooit goed. De adviescommissie heeft dan
ook de opdracht om vast te stellen wat de benodigde formatie is voor een sluitende
afdekking, waarbij ook wordt gelet op het stellen van prioriteiten. De adviescommissie
is aan het werk en heeft al twee keer vergaderd. Er is wel enige
vertraging opgetreden, omdat gewacht moest worden op het aantreden van de
nieuwe inspecteur-generaal, die nieuwe ideeën heeft ingebracht, waardoor
ook verbeteringen zijn opgetreden.Het antwoord over de formatie in 2003 is gebaseerd op de huidige begroting.
Er kan een reden zijn om deze te verhogen, omdat inmiddels het talent is ontwikkeld
om het geld vanuit de vraag te sturen. De spelregels zijn dat de begroting
tot en met 2003 moet worden ingevuld, waardoor men over zijn graf heen regeert.
Dat kan leiden tot een vreemde gang van zaken bij begrotingen, bijvoorbeeld
dat intensiveringen in lijken te zakken.De strategienota bevat een risicoanalyse op hoofdlijnen die vervolgens
nader wordt uitgewerkt. Aan de adviescommissie is gevraagd om de risico's
grofweg te kwantificeren om prioriteiten te kunnen stellen. Het RIVM heeft
de opdracht om de risicoanalyse te verfijnen tot in alle haarvaten van de
gezondheidszorg. Na het advies van de commissie en het debat met de Kamer
daarover kunnen de nieuwe opvattingen over strategie en taken van de inspectie
worden vastgelegd in het werkplan voor 2002.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Rijpstra
(VVD), Bakker (D66), Rouvoet (RPF/GPV), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GroenLinks),
Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer
(VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD).Plv. leden: Lambrechts (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings (CDA), Apostolou
(PvdA), Örgü (VVD), Van Gent (GroenLinks), Van de Camp (CDA), Noorman-den
Uyl (PvdA), Weekers (VVD), Ravestein (D66), Schutte (RPF/GPV), Schimmel (D66),
Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Belinfante (PvdA), Harrewijn
(GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th.A.M. Meijer (CDA), Duijkers (PvdA),
Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O.P.G. Vos (VVD), Hamer (PvdA), Cherribi (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26395-7.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl