Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2003; Verslag algemeen overleg op 24 juni 2003 over ombuigingsmaatregelen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28600-XVI, nr. 151

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

29-08-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

28600-XVI nr. 151

26-08-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de bewindsliedenNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28600-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 28605Toon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 34 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 600 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 200328 605Zorgnota 2003nr. 151VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 26 augustus 2003De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 24 juni 2003 overleg gevoerd met minister Hoogervorst
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en staatssecretaris Ross-van Dorp van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over een aantal aangekondigde
ombuigingsmaatregelen (kamerstuk 28 929/28 930, nr. 3 herdruk).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit.Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Smits (PvdA) merkt op dat ondanks
het terugdringen van de wachttijden de achterstanden nog lang niet zijn weggewerkt.
De kosten van dit gewenst beleid zullen worden gedragen door verhoging van
de AWBZ-premie. Daarenboven zou het budget van alle zorginstellingen, zowel
AWBZ als curatief, met 0,8% gekort worden met terugwerkende kracht vanaf 1
juli. Dit kon echter niet zomaar halverwege het jaar worden ingevoerd. Er
was door de instellingen immers al ingezet op extra productie tegen een vastgesteld
tarief. Door deze brute kaasschaafmethode moet er eigenlijk dubbel ingeleverd
worden, dus 1,6%. De doelmatigheidskorting, zoals de regering het noemt, heeft
pijnlijke gevolgen.De regering heeft bovendien weinig gedaan met de aanbeveling van de wachtlijstbrigades
om de doelmatigheid te verbeteren. De vraag is dan ook om de korting terug
te draaien en bij de begroting een plan van aanpak in te dienen voor werkelijke
bevordering van doelmatigheid in de sector.De briefwisseling tussen de minister en de Kamer over de subsidie voor
de Stichting Korrelatie is een voorbeeld van onverhoedse politiek van de regering.
De stichting had de zekerheid om een gezondheidslijn op te zetten, maar door
het intrekken van de tijdelijke subsidie moet de stichting het werk stoppen.
Vandaar het verzoek om een financiële overbrugging totdat er duidelijkheid
is over een alternatief.Mevrouw Tonkens (GroenLinks) vindt het beleid
van de regering penny wise and pound foolish. De efficiencykorting van 1,6%
voor het komende halfjaar heeft enorme gevolgen voor de care-sector, bijvoorbeeld
voor de verpleeghuizen waar al zo weinig personeel is. Het is een straf: door
een hogere productie zijn de wachtlijsten weggewerkt en als «beloning»
krijgt men een korting opgelegd. Waarom wordt de korting zo plotseling voor
álle instellingen ingevoerd, terwijl de maatregel de regering zo weinig
oplevert?Wordt de subsidie stopgezet die nodig is voor voortzetting van de telefonische
hulpdiensten van de Stichting Korrelatie en de Stichting Fona? Het is wel
goed dat er een beleid wordt ontwikkeld om die hulpdiensten samen te voegen,
maar de volgorde is verkeerd. De juiste volgorde in dezen is eerst nadenken,
stroomlijnen en afstemmen en vervolgens eventueel samenwerken.Het is onduidelijk waarom de door de voorganger van deze minister goedgekeurde
verhoging van de vergoeding voor het SCEN-project nu ineens wordt teruggehaald.
Evenmin is helder waarom de succesvolle huisartsendienstenstructuren worden
gekort.Waarom wordt de vergoeding van röntgenfoto's, gemaakt door tandartsen,
afgeschaft?Natuurlijk moet iedereen meer voor de zorg betalen, maar een verhoging
met 0,5% van de AWBZ-premie is geen oplossing. Een oplossing is wél
een verbreding van de grondslag van de AWBZ.Mevrouw Kant (SP) meldt dat de aanvankelijke
bezuiniging van 0,8% nog dit jaar 250 mln zou moeten opleveren. Vanwege de
korte resterende periode is het percentage veranderd in 1,6. De rekenmeester
die dit bedacht heeft, had geen idee van het effect op de reeds bestaande
planningen van de instellingen. Dit is dan ook volkomen onverantwoord, mede
met het oog op de werkdruk in verpleeghuizen. Om dit probleem op te lossen,
zal bij de behandeling van de voorjaarsnota een amendement worden ingediend
dat ertoe strekt om de bezuiniging van 1,6% te schrappen en om in plaats daarvan
de AWBZ-premie met 0,1% extra te verhogen tot 0,6%.Het is ook onverantwoord dat de röntgenfoto's om financiële
redenen uit het pakket van de tandzorg worden gehaald.De heer Buijs (CDA) verwacht nogal wat procedures
naar aanleiding van de bezuinigingsoperatie, omdat de taakstelling voor verschillende
categorieën anders uitpakt. Als burgers hogere premies moeten betalen,
is het overigens logisch dat de aanbieders, het veld, ook wat bijdragen. Tegen
deze achtergrond is de taakstelling van 250 mln te verdedigen.Hij wil graag een nadere toelichting op de ontwikkelingen betreffende
de Stichting Korrelatie. Blijft het bedrag van €680 000 overeind,
evenals de omroepbijdrage en wordt er naar een oplossing gezocht voor de €880 000
die vervalt? Wil de regering de inspanningsverplichting uitspreken om in ieder
geval de hulpdesk in stand te houden?Hij vindt het jammer dat de materiële belangenbehartiging bij de
SCEN-artsen een erg grote rol speelt. Het is te hopen dat de doelstellingen
van SCEN overeind blijven en dat de staatssecretaris voortgaat op de weg zoals
aangegeven in het antwoord op de desbetreffende vragen van mevrouw Vos en
mevrouw Tonkens.Wil de minister laten nagaan bij welke tandheelkundige ingrepen een röntgenfoto
absoluut noodzakelijk is? Een oplossing van het gerezen probleem is om de
prijs van zo'n foto in het tarief te verwerken. Dit komt neer op een vergoeding
per verrichting en niet per foto.Mevrouw Schippers (VVD) geeft aan dat de groei
van de Nederlandse economie achterblijft bij het Europese gemiddelde. Bovendien
moet de piek van de vergrijzing nog komen. Het is dan ook alle hens aan dek
om de negatieve spiraal naar een positieve om te buigen. In heel Nederland
moet er dus worden ingegrepen met onplezierige maatregelen.De gezondheidssector mag echter in de komende vier jaar met 10% groeien.
Het wordt daar een kwestie van minder meer. De huidige maatregelen
van het kabinet, gebaseerd op het Hoofdlijnenakkoord, zijn tegen de geschetste
achtergrond verantwoord. Cruciaal bij het doorbreken van de negatieve economische
spiraal is een vermindering van de arbeidskosten. Premiestijgingen van de
ziektekostenverzekeringen met 10% à 11%, zoals in de afgelopen tijd,
helpen niet. Deze minister moet dan ook snel de financiering van de gezondheidszorg
stapsgewijs aanpassen aan het stelsel van vraagsturing. Bij meer keuzevrijheid
hoort meer eigen verantwoordelijkheid voor de burger, de zorgaanbieder en
de zorgverzekeraars. Dit soort drastische maatregelen kan worden voorkomen
met structurele beheersingsinstrumenten.De heer Rouvoet (ChristenUnie) geeft aan dat
hem de impasse bij het SCEN-project zorgen baart. Hij is geneigd de bewindslieden
te volgen in de beschrijving van de oorzaak, maar uit het veld komen andere
signalen. Is in dit verband de instelling van een commissie van drie wijze
mensen niet gewenst? Die commissie kan voor beide partijen bindend bepalen
wat een redelijke vergoeding is en volgens welke fasering die bereikt kan
worden.De heer Bakker (D66) beschouwt de voorjaarsnota
als een noodgreep, gezien de huidige verslechterende economische situatie.
Mede door de kostenexplosie in de gezondheidszorg heeft het kabinet terecht
besloten tot de onontkoombare premieverhoging van de AWBZ en tot kaasschaafbezuinigingen
in de zorg, waarvoor geen alternatief is. Deze maatregelen doen pijn en daarom
moet er een beleid worden gevoerd dat op keuzes is gebaseerd. Elke keer een
kleine verhoging van de premies, hetgeen de SP wil, leidt uiteindelijk tot
torenhoge premies die ook slecht zijn voor de economie en de werkgelegenheid.De problemen rond het SCEN-project worden vooral gevormd door een conflict
over geld. Het wordt tijd voor een arbitrage, eerder dan een commissie van
wijze mensen.Hij gaat ervan uit dat men blijft zoeken naar een oplossing voor het probleem
bij de Stichting Korrelatie. Kan het kabinet daarover op of rond prinsjesdag
nadere informatie verschaffen?Het antwoord van de bewindsliedenDe minister beaamt dat bij deze noodzakelijke
en verantwoorde, doch vervelende ombuigingsmaatregel de kaasschaafmethode
is gehanteerd. Naast de zeer slechte economische situatie is de toestand van
's lands financiën heel zorgwekkend. De overschrijdingen in de zorgsector
zijn dit jaar al 1,8 mld, waarvan door de efficiencymaatregel slechts 300
mln wordt gedekt. De resterende 1,5 mld wordt overigens geheel in de rijksbegroting
gedekt, ondanks de afnemende meevallers. Wordt er nu niet ingegrepen, dan
leidt dat bij andere begrotingen tot heel veel pijn. De volumegroei in de
zorg was in 2001 7% en in 2002 9%, dus 16% in twee jaar tijd. In die tijd
moet er ook sprake zijn geweest van verbeteringen van productiviteit hier
en daar. In dit licht moeten de ombuigingsmaatregelen worden gezien. Voor
de andere delen van de overheid gelden ook heel zware taakstellingen, evenals
in het bedrijfsleven.Daarenboven is de AWBZ-premie met pijn in het hart met 0,5% verhoogd.
De schatting is dat de gemiddelde koopkracht van de Nederlander dit jaar met
1,5% daalt, mede veroorzaakt door de verhoging van de AWBZ-premie. Vier jaar
geleden was de gemiddelde zorgpremie AWBZ plus ziekenfonds voor een werknemer €270
per maand, nu is die €370 per maand en over vier jaar €500 per maand.
Deze ontwikkeling is rampzalig. Een verbreding van de AWBZ helpt ook niet,
gezien de effecten op onder andere de koopkracht, en dus evenmin een extra
verhoging van de premie met 0,1%. Voor de komende vier jaar is voor de stijging
van de zorguitgaven 7 mld ingeboekt, mede om de gevolgen van de vergrijzing
op te vangen, maar desondanks is er nu sprake van een explosieve
situatie. Natuurlijk wordt extra productie nog steeds van extra geld voorzien,
maar tegen lagere tarieven. De maatregelen zijn onvermijdelijk, maar toch
verantwoord.Als de inhoud van de brief van de Stichting Korrelatie juist is, getuigt
die van buitengewoon onzorgvuldig personeelsmanagement in het verleden. Immers,
een projectsubsidie is altijd eindig en daarop kan men geen doorlopende contracten
baseren. De stichting houdt nog wel een forse basissubsidie over via de omroepen.
Een faillissement zou niet aan de orde mogen zijn.Bovendien zullen alle subsidies tegen het licht worden gehouden ten behoeve
van een mogelijke bundeling van telefonische hulpdiensten. Dit is niet omstreeks
prinsjesdag afgerond. Ook andere instanties zullen te maken krijgen met pijnlijke
maatregelen. Een overbruggingssubsidie voor de Stichting Korrelatie zit er
dan ook niet in, maar met het oog op een ordentelijke oplossing zal de minister
wel het overleg voortzetten om de Stichting Korrelatie breder te betrekken
bij andere taken, zoals voorlichting.De schuif in het pakket van tandartsvergoedingen zou budgettair neutraal
plaatsvinden, dit is niet het geval geweest. Waarschijnlijk is dit deels veroorzaakt
door een foute inschatting door het veld met een overschrijding tot gevolg.
De röntgenfoto's moeten uit het pakket van tandartsvergoedingen worden
gehaald. Ingevolge opmerkingen van het CTG worden röntgenfoto's ten behoeve
van chirurgische ingrepen wél vergoed. Vergeleken met de totale omvang
van de overschrijdingen is deze maatregel een kleine ingreep.Het streven is gericht op een meer keuzegerichte, structurele aanpak voor
de gehele sector. Het regeerakkoord bevat hiervoor heel veel elementen. Hierbij
past natuurlijk een voortzetting van bevordering van doelmatigheid via benchmarking.De staatssecretaris kondigt aan dat in het
najaar meer duidelijkheid zal worden verschaft over structurele oplossingen
voor structurele problemen, ook in de AWBZ.Er is in 2000 door VWS een incidentele subsidie verleend voor de informatie-advieslijn
van de Stichting Fona en er zijn nooit toezeggingen gedaan over voortzetting
van de financiering. De stichting heeft dus de verantwoordelijkheid om na
te denken over de financiering in de toekomst. Toch wordt deze lovenswaardige
activiteit geëvalueerd en betrokken bij de herijking van het hele subsidiebeleid
in het najaar met een mogelijke bundeling als gevolg.Te zijner tijd zal er dus inzicht worden verschaft in de lijst met subsidies,
ook wat de voortzetting daarvan betreft. Het moet helder worden op grond waarvan
de subsidie wordt verstrekt, voortgezet of gestopt.Bij het SCEN-project gaat het om een reëel tarief voor een reële
prestatie. Het CTG, bestaande uit wijze mensen, heeft dat beoordeeld. Het
is dan ook niet nodig om een commissie van wijze mensen het oordeel van de
wijze mensen van het CTG te laten toetsen. Arbitrage is in dit proces voorbarig.
De verwachting is dat de kwestie binnen enkele weken is afgerond. Iedereen
is van mening dat dit project moet worden voortgezet en dat mag niet onder
druk worden gezet door een ultimatum van de KNMG over het tarief. Zonder medeweten
van VWS is het tarief tussentijds verhoogd. Het CTG is in dezen de instantie
die het tarief vaststelt. Mocht er een impasse ontstaan, dan zal worden bekeken
wat er kan worden gedaan ten behoeve van de patiënt. De financiering
van SCEN verloopt via subsidiëring en tarifering.Nadere gedachtewisselingMevrouw Smits (PvdA) meent dat er wel degelijk
alternatieven zijn voor het beleid. Die zal zij aan de orde stellen bij de
behandeling van de voorjaarsnota.Mevrouw Tonkens (GroenLinks) vindt het getuigen
van onbetrouwbaar bestuur, als er eerst in de subsidies wordt geschrapt en
daarna beleid gemaakt. Het omgekeerde is juist. Dit geldt zowel voor de telefonische
hulplijnen als de SCEN-artsen.Mevrouw Kant (SP) zal bij de behandeling van
de suppletoire begrotingen dit debat graag opnieuw plenair voeren.De heer Buijs (CDA) vraagt of de minister
met hem van mening is dat de efficiencykorting niet de schoonheidsprijs verdient.
Moet de minister op prinsjesdag geen initiatieven bekend maken voor een wezenlijke
structuurverandering met een doelmatiger functioneren van de gezondheidszorg
als gevolg?De heer Rouvoet (ChristenUnie) ziet graag
dat de staatssecretaris zich aansluit bij het klemmend beroep op de KNMG om
het SCEN-project niet te stoppen en om de procedure af te wachten.De minister is het met de heer Buijs eens,
maar voorziet ook veel geweeklaag bij de doorvoering van de structuurverandering.De staatssecretaris zal zich aansluiten bij
het klemmend beroep op de KNMG. Het SCEN-project is namelijk buitengewoon
belangrijk, maar er moet wel een reëel tarief worden gehanteerd.Ondanks de enorme productiestijging in de zorg is de aangekondigde onplezierige
maatregel gerechtvaardigd.Een incidentele subsidie is tijdelijk. Men moet niet preluderen op voortzetting
van de subsidie.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TerpstraDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling:Leden: Terpstra (VVD), voorzitter, Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA),
Rijpstra (VVD), Bakker (D66), Buijs (CDA), Atsma (CDA), ondervoorzitter, Arib
(PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Smilde (CDA), Omtzigt (CDA), Smits
(PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst (CDA),
Vergeer-Mudde (SP), Vietsch (CDA), Tonkens (GroenLinks), Joldersma (CDA),
Van Heteren (PvdA), Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer (PvdA), Van Miltenburg
(VVD), Hermans (LPF) en Schippers (VVD).Plv. leden: Geluk (VVD), Rouvoet (ChristenUnie), Verdaas (PvdA), Griffith
(VVD), Van der Ham (D66), Ferrier (CDA), Çörüz (CDA), Blom
(PvdA), Halsema (GroenLinks), Gerkens (SP), Mosterd (CDA), Eski (CDA), Dijsselbloem
(PvdA), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Aasted Madsen-van Stiphout (CDA),
De Ruiter (SP), Ormel (CDA), Van Gent (GroenLinks), Van Loon-Koomen (CDA),
Waalkens (PvdA), Varela (LPF), Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Blok (VVD),
Kraneveldt (LPF) en Hirsi Ali (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28600-XVI-151.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl