Zorgverzekeringswet; Brief minister met reactie op het advies van het CBP over het Besluit zorgverzekering
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29763, nr. 75

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

13-05-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

29763 nr. 75

26-04-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29763Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 23 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 763Regeling van een sociale verzekering voor geneeskundige zorg ten behoeve
van de gehele bevolking (Zorgverzekeringswet)nr. 75BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 26 april 2005Op 5 april 2005 zond het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP)
mij het advies over het Besluit zorgverzekering, welk advies tegelijkertijd,
nu dat Besluit bij beide Kamers der Staten-Generaal voorhangt, aan beide Kamers
is gezonden. Het advies gaat er ten onrechte van uit dat het CVZ in het kader
van de risicoverevening persoonsgegevens zal mogen verwerken zonder dat eerst
is komen vast te staan dat dat voor de risicoverevening noodzakelijk is.In het hiernavolgende ga ik eerst in op de kern van het in het advies
verwoorde bezwaar, welk bezwaar zich overigens niet zozeer richt tegen het
concept Besluit zorgverzekering, maar tegen artikel 35 van de Zvw zelf. Het
CBP vindt het niet noodzakelijk dat het CVZ ten behoeve van de risicoverevening
op basis van het sofi-nummer/bsn persoonsgegevens van de verzekerden verwerkt,
althans vindt dat ik de noodzaak daartoe onvoldoende heb aangetoond. Het CBP
vreest dat dit leidt tot een bestand met (medische) persoonsgegevens van vrijwel
iedere burger in Nederland. De privacy van de verzekerden borg ik door de
gegevens zodanig te organiseren dat misbruik wordt uitgesloten. Het CVZ mag
voor de risicoverevening te identificatie van de verzekerden niet meer gebruiken
dan het sofinummer/bsn. Welke gegevens die hij hieraan mag koppelen zijn wettelijk
vastgelegd. Het proces van koppeling is zodanig transparant dat betrokkenen
zelf kunnen waarnemen wat er wordt gekoppeld.De verevening van de risicoverschillen tussen de zorgverzekeringsportefeuilles
van de zorgverzekeraars vormt een noodzakelijk complement van de in de Zvw
opgenomen acceptatieplicht voor een wettelijk pakket en met een verbod van
premiedifferentiatie naar risicokenmerken. De criteria die bij de verevening
worden gebruikt, dienen zo goed mogelijk de werkelijke risicoverschillen te
compenseren. In de memorie van toelichting op de Zvw is aangegeven, dat op
dat moment werd gedacht aan de volgende criteria: aantallen verzekerden, hun
leeftijd, geslacht en woonregio, alsmede de farmaceutische kostengroepen (fkg's)
en diagnose-kostengroepen (dkg's) waartoe zij (eventueel) behoren.
Inmiddels is geconstateerd dat ook verevening naar aard van het inkomen voor
een rechtvaardige verdeling van de vereveningsbijdragen noodzakelijk is.Gezien het cruciale belang van het risicovereveningssysteem voor de werking
van het zorgverzekeringssysteem – zonder betrouwbare risicoverevening
zal geen verzekeraar bereid zijn de zorgverzekeringsmarkt te betreden –
zal de vraag of de gehanteerde criteria voldoende zijn om de in de praktijk
optredende risicoverschillen in de portefeuilles op te heffen, voorwerp van
voortdurend onderzoek vormen. Het valt dan ook zeker niet uit te sluiten,
dat toekomstige ontwikkelingen tot het hanteren van andere of van extra criteria
zullen nopen. In dat verband wijs ik u tevens op de met algemene stemmen in
de Tweede Kamer aangenomen motie van de leden Omtzigt en Bakker (Kamerstukken
II 2004/05, 29 763, nr. 52) die vraagt om zeldzame, kostbare aandoeningen
mee te nemen in de vereveningssystematiek. Telkens zal de balans gevonden
moeten worden tussen een zo rechtvaardig mogelijke risicoverevening (die er
in extremo toe zou leiden dat de risicoverschillen op het niveau van de individuele
verzekerde worden uitgevlakt) en uitvoerbaarheid en privacybescherming (welke
tot abstractie noodzaken).Met het oog op de noodzakelijke flexibiliteit zijn de criteria waarop
verevend wordt dan ook niet bij de Zvw geregeld, maar wordt in de artikelen
32 (en 34) van die wet geregeld dat dit bij algemene maatregel van bestuur
(amvb; het Besluit zorgverzekering) geschiedt. Anders dan u in het tweede
deel van uw advies over artikel 3.7 en in uw alinea over artikel 3.13 stelt,
is het echter niet zo dat vereveningscriteria uitsluitend bij amvb geregeld
kunnen worden. Artikel 32, vierde lid, onderdeel b, Zvw kent namelijk de mogelijkheid
bij ministeriële regeling voor één vereveningsjaar een
aanvullend criterium voor te schrijven. Ook hiervoor is met het oog op flexibiliteit
gekozen (zie voor een nadere toelichting Kamerstukken II, 2003/04, 29 763,
nr. 3, p. 140). Bestaat het voornemen het criterium ook in later
jaren te gebruiken, dan zal daartoe gedurende het eerste vereveningsjaar het
Besluit zorgverzekering moeten worden aangepast.De verevening wordt uitgevoerd door het CVZ. In dat verband regelt artikel
35, eerste lid, Zvw dat het CVZ ervoor moet zorgen dat er een administratie
wordt ingericht en in stand gehouden waarin van iedere verzekerde wordt opgenomen:a. het sofi-nummer (in de toekomst: het bsn),b. de zorgverzekeraar waarbij de zorgverzekering loopt, enc. die persoonsgegevens, waaronder gezondheidsgegevens, die noodzakelijk
zijn voor de berekening van de aan de zorgverzekeraars toekomende bijdragen
uit het Zorgverzekeringsfonds.Voorts dienen begin en einde van iedere zorgverzekering bij het CVZ te
worden gemeld (tweede lid).Het vierde lid van artikel 35 Zvw bepaalt dat bij ministeriële regeling
regels kunnen worden gesteld over de in de administratie van het CVZ op te
nemen persoonsgegevens als bedoeld onder c. Door hier het niveau van een ministeriële
regeling te hanteren, is de mogelijkheid van een naadloze aansluiting op de
criteria waarop verevend wordt (die immers bij amvb of, voor één
jaar, bij ministeriële regeling worden geregeld) verzekerd.De grondslag voor de verwerking van persoonsgegevens door het CVZ zie
ik inderdaad in artikel 8, onderdeel e, Wbp alsmede, voor gezondheidspersoonsgegevens,
in artikel 21, eerste lid, onderdeel f, Wbp. Het CVZ is een (zelfstandig)
bestuursorgaan, en het berekenen, toekennen en vaststellen van de vereveningsbijdragen
wordt bij de Zvw aan het CVZ opgedragen.Het CVZ is verplicht per individuele verzekerde op sofinummer/bsn gegevens
op te slaan in zijn administratie die nodig zijn om de criteria toe te passen
die relevant zijn voor de risicoverevening. Het is slechts toegestaan deze
gegevens te koppelen voor zover dat noodzakelijk is voor de risicoverevening.
Artikel 35, eerste lid, onderdeel c, Zvw bepaalt dit dan ook met zoveel woorden.Het proces om tot een zo eerlijk mogelijke risicoverevening te komen,
is ingewikkeld. Eerst dient te worden onderzocht in welke mate de verzekerdenkenmerken
(in 2006 dus: leeftijd, geslacht, woonregio, aard van het inkomen, fkg- en
dkg-indeling) waarop zal worden verevend, tot een hogere vereveningsbijdrage
dienen te leiden. Daarbij moet bedacht worden, dat sommige kenmerken op elkaar
inwerken, zodat aan koppeling van bepaalde kenmerken niet ontkomen kan worden.
Indien de gewichten die aan de kenmerken moeten worden toegekend eenmaal vaststaan,
worden vervolgens ex ante vereveningsbijdragen per verzekeraar toegekend,
en wel op basis van het aantal verzekerden en hun verzekerdenkenmerken (uiteraard
slechts voorzover deze de vereveningsbijdrage beïnvloeden) die de verzekeraar
in het jaar voorafgaande aan het vereveningsjaar had. Na het vereveningsjaar
wordt de bijdrage herberekend en (ex post) vastgesteld op basis van het werkelijke
aantal verzekerden en hun kenmerken in het vereveningsjaar, maar ook nog op
basis van enkele andere gegevens.Voor sommige van bovenbedoelde werkzaamheden, bijvoorbeeld voor de ex
ante toekenning van de vereveningsbijdragen heeft het CVZ, voldoende aan een
opgave van het aantal verzekerden met bepaalde kenmerken per verzekeraar (geaggregeerd
niveau). Voor andere werkzaamheden zijn echter gegevens op individueel niveau –
aan te leveren op sofi-nummer/bsn – noodzakelijk. Voor geen van de werkzaamheden
is het noodzakelijk dat het CVZ gegevens die noodzakelijk zijn voor de risicoverevening
op individueel niveau herleidt tot persoonsgegevens zoals naam en adres. Daarom
herhaal ik hier wat ik reeds op p. 142 van de memorie van toelichting heb
gezegd: het CVZ is niet bevoegd om het sofi-nummer/bsn tot individuele personen
te herleiden.De komende maanden zullen worden benut om in nauw overleg met het CVZ
te bepalen welke verzekerdenkenmerken voor welke risicovereveningswerkzaamheden
op welk niveau precies noodzakelijk zijn. Voor zover gegevens op individueel
niveau (aan de hand van het sofi-nummer of bsn) moeten worden verwerkt, zullen
deze worden opgenomen in de ministeriële regeling, bedoeld in artikel
35, vierde lid, Zvw. In de nota van toelichting bij die regeling zal worden
beargumenteerd waarom verwerking van de desbetreffende persoonsgegevens noodzakelijk
is. Ik nodig het CBP uit om aan het hier bedoelde overleg deel te nemen.Er is één gegeven waarvan artikel 35 Zvw reeds zelf bepaalt
dat het CVZ het moet verwerken, en dat is het sofi-nummer/bsn. Verwerking,
door het CVZ, van dit nummer is om drie redenen noodzakelijk. Allereerst is
dit noodzakelijk om te kunnen bepalen welk gewicht moet worden toegekend aan
combinaties van verzekerdenkenmerken, indien die op elkaar inwerken. Ten tweede
is dit noodzakelijk om te voorkomen dat voor één en dezelfde
verzekerde meerdere malen een volledige vereveningsbijdrage wordt betaald.
Ten derde is gebruik van het sofi-nummer/bsn noodzakelijk om te voorkomen
dat te hoge vereveningsbijdragen worden uitbetaald. Zo zullen de gegevens
omtrent de aard van inkomen op basis van het sofi-nummer/bsn (en binnen de
grenzen van de Wet structuur uitvoeringsorganisatie werk en inkomen) door
het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen aan het CVZ, worden verstrekt.
Door deze gegevens te koppelen aan de sofi-nummers/bs-nummers in de zorgverzekeraarsbestanden, wordt bereikt dat alleen extra vereveningsbedragen
worden gegeven voor die verzekerden, die daadwerkelijk daarvoor in aanmerking
komen.De plicht tot verwerking van het nummer is, geheel conform artikel 24,
eerste lid, Wbp bij (formele) wet geregeld, te weten in artikel 35, eerste
lid, onderdeel a, van de Zvw. Dat het CVZ het slechts mag gebruiken voor de
uitvoering van de Zvw, volgt reeds uit artikel 24, eerste lid, Wbp, en hoeft
derhalve niet in de Zvw te worden herhaald.Ik kom nu toe aan de bespreking van het overige commentaarHet CBP merkt op dat hij in het concept Besluit zorgverzekering een beschrijving
van de gegevensstroom aan het DIS mist. Deze gegevensstroom kan echter op
grond van de artikelen 87 Zvw (van ziekenhuizen aan DIS) en 88 juncto 89 Zvw
(van zorgverzekeraars aan DIS) bij ministeriële regeling nader worden
geregeld. Het Besluit zorgverzekering – een amvb – is hiervoor
niet het juiste instrument.Indien het CVZ over onvoldoende historische gegevens over het bestand
van een verzekeraar beschikt dan wel indien toepassing van historische gegevens
tot onredelijke en niet-beoogde uitkomsten leidt, kan hij uitgaan van een
andere basis, zo bepaalt artikel 3.15 van het concept Besluit zorgverzekering.
Inderdaad zal ook die andere basis bestaan uit gegevens. In de toelichting
op artikel 3.15 wordt aangegeven dat voor het berekenen van een vereveningsbijdrage
voor een nieuwe zorgverzekeraar gedacht kan worden aan gebruik van gemiddelden
(geen persoonsgegevens). Zoals in het voorgaande reeds herhaaldelijk is aangegeven,
zal van persoonsgegevens (anders dan het sofi-nummer/bsn) slechts gebruik
kunnen worden gemaakt voor zover dat voor een rechtvaardige risicoverevening
noodzakelijk is.De wijze van hogekostencompensatie zal bij ministeriële regeling
worden geregeld, zo bepalen de artikelen 3.10, 3.12 en 3.13 van het Besluit.
Terecht merkt het CBP op dat in de nota van toelichting wordt gesproken van
«de mate van» compensatie. De tekst van de artikelen en van de
toelichting is geharmoniseerd door nu overal te bepalen dat het gaat om de
wijze waarop en de mate waarin hogekostencompensatie wordt toegepast.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29763-75.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl