Preventiebeleid voor de volksgezondheid; Brief minister met standpunt over het rapport 'Gemeentelijk gezondheidsbeleid; beter op zijn plaats'(cie-Lemstra)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 22894, nr. 13

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

23-05-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1996-1997

22894 nr. 13

20-05-1997

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Het advies: gemeentelijk gezondheidsbeleid beter op
zijn plaats 2. Standpunt: naar een versterkt gemeentelijk gezondheidsbeleid De gemeentelijke verantwoordelijkheid voor het gezondheidsbeleidVerantwoordelijkheden van het RijkDe uitvoering van collectieve-preventietaken door de GGD3. Activiteiten ter versterking van het gemeentelijk gezondheidsbeleida Gemeentelijke nota gezondheidsbeleid en regionale gedachtewisselingenb Platform openbare gezondheidszorgc Basistaken collectieve preventied Informatievoorzieninge Verscherping toezichtf Explicitering Rijksverantwoordelijkhedeng Adviesaanvrage Raad voor Volksgezondheid en zorgh Cursusontwikkeling door de NSPHi Onderzoeken ondersteuningsstructuur en bestuursvormenj Tandheelkundige collectieve preventiek Startconferentie «versterking gemeentelijk gezondheidsbeleid»4. Financiële consequenties, organisatie en tijdpad6. Tot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 22894Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 36 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
22 894Preventiebeleid voor de Volksgezondheidnr. 13BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 20 mei 1997Met deze brief wil ik u informeren over mijn standpunt op het rapport
«Gemeentelijk Gezondheidsbeleid. Beter op zijn plaats» van de
commissie «Versterking Collectieve Preventie Volksgezondheid»
onder voorzitterschap van prof. dr. W. Lemstra. Deze commissie heb ik op 2
mei 1996 ingesteld met als opdracht een effectieve bijdrage te leveren aan
de visievorming op het lokale gezondheidsbeleid en een aanzet te geven voor
een breed gedragen actieprogramma. Op 21 november 1996 heeft de commissie
mij haar rapport aangeboden. Reden voor het instellen van deze commissie waren
de zorgelijke bevindingen die het Staatstoezicht presenteerde in een onderzoek
naar de «gemeentelijke betrokkenheid bij collectieve preventie»
(u toegezonden op 31 oktober 1995, TK 1995–1996, 22 894, nr. 10).
Het Staatstoezicht constateerde een grote diversiteit in de betrokkenheid
van gemeentebesturen bij de collectieve preventie en het veelal ontbreken
van een visie op gezondheidsbeleid.Behoudens wat betreft de tandheelkundige collectieve preventie, zal ik
in dit standpunt niet ingaan op specifieke inhoudelijke aspecten van de collectie
preventie. Over infectieziekten heb ik u onlangs geïnformeerd (GZB/GZ
97–1647). Over mijn voornemens met betrekking tot de openbare geestelijke
gezondheidszorg zal ik u nog deze zomer op de hoogte stellen. Tot slot de
jeugdgezondheidszorg. Het evaluatierapport dat KPMG heeft opgesteld is u op
14 mei toegezonden (GZB/GZ 97 2520). Zoals aangegeven zal ik u hierover
in het najaar mijn standpunt doen toekomen. 1. Het advies: gemeentelijk gezondheidsbeleid beter op
zijn plaats De commissie-Lemstra heeft zich niet alleen uitgesproken over de collectieve
preventie, maar heeft het brede takenpakket van gemeenten op het gebied van
de volksgezondheid centraal gesteld. Voorts heeft zij het gezondheidsbeleid
geplaatst temidden van andere beleidsterreinen van de gemeente als vervoer,
wonen, werken en welzijn. De commissie stelt dat de GGD gepositioneerd
moet blijven als ambtelijke dienst van één of meerdere gemeenten.
Teneinde het gemeentelijk gezondheidsbeleid «beter op zijn plaats»
te zetten doet zij tal van aanbevelingen, waaronder het instellen van een
landelijk platform openbare gezondheidszorg en het invoeren van een gemeentelijke
nota gezondheidsbeleid.De aanbevelingen in het rapport bieden een aantal zeer praktische handvatten
voor het versterken van het gezondheidsbeleid op gemeentelijk niveau. Op de
vertaling daarvan naar concrete activiteiten kom ik in de derde paragraaf
van deze brief terug.De commissie heeft mijns inziens terecht gewezen op het belang van een
integrale aanpak van de gemeentelijke verantwoordelijkheden voor gezondheid.
De gemeente is, door decentralisatie van een groot aantal taken, steeds meer
een spin in het web die relaties kan leggen tussen taken als preventie, zorg,
welzijn en de andere terreinen die hiermee samenhangen.Wat echter ook steeds duidelijker wordt, is dat op diverse plaatsen GGD's
in moeilijkheden verkeren. Gezien dat gegeven acht ik het onwenselijk om de
aanbevelingen op te volgen zonder meer helderheid te creëren in de verantwoordelijkheden
van Rijk en gemeenten op het gebied van de collectieve preventie, het gemeentelijk
gezondheidsbeleid en de GGD. Ik zal dat hieronder toelichten aan de hand van
een drietal hoofdthema's die ik onderscheid in het rapport-Lemstra:1 de gemeentelijke verantwoordelijkheid voor het gezondheidsbeleid;2 verantwoordelijkheden van het Rijk;3 de uitvoering van collectieve-preventietaken door de GGD.Deze thema's komen achtereenvolgens aan de orde, waarna een overzicht
van activiteiten, de financiële consequenties en enkele slotopmerkingen
volgen. 2. Standpunt: naar een versterkt gemeentelijk gezondheidsbeleid De gemeentelijke verantwoordelijkheid voor het gezondheidsbeleidDe Nederlandse Grondwet geeft in artikel 22 de overheid een verantwoordelijkheid
voor de gezondheid van de burgers. Gemeenten hebben van oudsher gedeeld in
die zorg voor de gezondheid, zowel op eigen initiatief (de klassieke «autonome
taak») als op grond van een aantal specifieke wetten, die taken in medebewind
aan gemeenten opdragen. Voorbeelden van in oorsprong autonome taken zijn de
instelling van zorgvoorzieningen voor de burgers, maar ook zaken als het zorgen
voor een vuilnisophaaldienst en schoon drinkwater. Specifieke wetten zijn
de Wet voorzieningen gehandicapten en de Wet op de lijkbezorging.Gemeenten hebben verantwoordelijkheden op het brede volksgezondheidsterrein:– de preventie (WCPV-taken);– de «cure» (gemeentelijke beleidstaken, afgestemd met
de curatieve sector en de GGZ);– de «care» (zorg voor jeugd, gehandicapten en ouderen);– het verslavingsbeleid, de maatschappelijke opvang en het maatschappelijk
werk.Bovendien hebben gemeenten taken op terreinen die de gezondheid en het
welbevinden van mensen beïnvloeden: welzijnsbeleid, volkshuisvesting,
milieu, onderwijs en openbare orde. Ik wijs u in dit verband op de beleidsbrief
Lokaal Sociaal Beleid die u in december 1996 is toegezonden. De GGD heeft een rol in de meeste gezondheidstaken van de gemeenten en
heeft daarmee, als publieke dienst, een belangrijke functie op het raakvlak
tussen openbaar bestuur en gezondheidszorg.Ik vind het van belang dat gemeenten zich, mèt de Rijksoverheid,
verantwoordelijk blijven voelen voor de gezondheid van hun burgers. De gemeente
is voor velen de meest nabije en concrete manifestatie van de overheid. Problemen
worden ook op dat niveau het meest direct gevoeld en bovendien zijn gemeenten
in staat om de relatie te leggen met de terreinen die de gezondheid en het
welbevinden van de burgers beïnvloeden in de specifieke lokale omstandigheden.
Er zijn gemeenten die, in goed samenspel met hun GGD, op positieve wijze gestalte
geven aan geïntegreerd gezondheidsbeleid op lokaal niveau.Dit is de potentie en de positieve kant van het gedecentraliseerde collectieve-preventiebeleid.
Mede daarom ben ik van mening dat er geen fundamentele wijziging moet komen
in de verantwoordelijkheden voor de collectieve preventie die in medebewind
zijn opgedragen aan de gemeenten en de middelen die daarvoor zijn overgeheveld
naar het gemeentefonds. Gezien de noodzaak van facetbeleid/integraal beleid
ten behoeve van de bevordering van gezondheid op gemeentelijk niveau, ik vind
dat deze taken en bevoegdheden bij de gemeenten moeten blijven; ik heb onvoldoende
aanwijzing dat het noodzakelijk is om deze weer terug te halen naar het landelijk
niveau. Wel heb ik zorgen over het functioneren van een aantal GGD's en ben
ik van mening dat gemeenten, waar zij in gebreke blijven, steviger op deze
verantwoordelijkheden moeten worden aangesproken. Ik wil beter gaan vastleggen
wat er precies verwacht wordt van de gemeenten op het gebied van de collectieve
preventie.Gezien hun taken en bevoegdheden op het volksgezondheidsterrein, is het
belangrijk dat gemeenten hieraan beleidsmatig meer aandacht besteden. De aanbevelingen
die de commissie Lemstra op dit vlak doet vind ik waardevol. De commissie
beveelt aan dat gemeenten het gesprek aangaan met zorgverzekeraars, zorgaanbieders
en patiënten, dat zij integraal beleid voeren met andere sectoren en
dat het verstandig is als zij hun beleid neerleggen in een gemeentelijke nota
gezondheidsbeleid. Ik ben het met Lemstra eens dat gemeenten, gezien het groeiend
aantal verantwoordelijkheden op het gezondheidsterrein, voldoende beleidscapaciteit
moeten vrijmaken om het gehele gebied van de volksgezondheid te overzien,
aan te sturen en te innoveren. Naast capaciteit zijn daarvoor ook capaciteiten
nodig, ook daarop kom ik hieronder terug. Verantwoordelijkheden van het RijkDe WCPV legt de verantwoordelijkheid voor een aantal beleids- en uitvoeringstaken
op het gebied van de collectieve preventie in medebewind neer bij de gemeenten.
Er is op het gebied van de preventie een groot aantal taken waarvoor het Rijk
zich verantwoordelijk acht. Het betreft:11. het vaststellen van landelijke, inhoudelijke prioriteiten;2. het regelen van de financiering in algemene zin en het garanderen dat
landelijke, inhoudelijke prioriteiten ook gefinancierd worden;3. het vaststellen van een landelijk programma voor de uitvoering van
het onderzoek;4. het in stand houden en verbeteren van de landelijke ondersteuningsstructuur
en bewaken dat preventie in de infrastructuur en de reguliere zorg wordt ingebed,
waar dit doel van het beleid is;5. het maken van wet-en regelgeving om de ethische en juridische randvoorwaarden
van preventie goed vast te leggen; 6. het bevorderen van de effectiviteit, de kwaliteit en de efficiency
van preventieve maatregelen;7. het bevorderen van de bescherming van de bevolking;8. het bevorderen van de departementale en internationale samenwerking;9. het uitoefenen van toezicht (rol van het Staatstoezicht).In het kader van «medebewind» wil ik de verantwoordelijkheden
van het Rijk beter vastleggen. Een van de zaken waaraan ik denk, is de landelijke
verantwoordelijkheid voor de preventie die ik hierboven heb geschetst, wettelijk
te verankeren voor zover die niet reeds in andere regelingen is vastgelegd.
Ik zal de mogelijkheden onderzoeken om de WCPV in deze zin te wijzigen zonder
aan het karakter van deze wet afbreuk te doen.Een andere vorm van verantwoordelijkheid zie ik in het afstemmen van de
«volksgezondheidsdossiers» waarin gemeenten taken en bevoegdheden
hebben. Het Platform openbare gezondheidszorg (zie 3b) zal een belangrijke
functie vervullen door mij voortdurend alert te houden op de samenhang van
de verschillende gedecentraliseerde gezondheidsonderwerpen.Tot slot zie ik het als een concrete taak van de Rijksoverheid om sturing
te geven aan het geheel van activiteiten dat ten uitvoer wordt gebracht op
basis van de aanbevelingen van de commissie-Lemstra en dit standpunt. De uitvoering van collectieve-preventietaken door de GGDDe WCPV (in werking sinds 1 jan. 1989) maakt de gemeente verantwoordelijk
voor het beleid op het gebied van de collectieve preventie (art. 2): «De gemeenteraad bevordert de totstandkoming en de continuïteit
van en de samenhang binnen collectieve preventie alsmede de onderlinge afstemming
tussen deze collectieve preventie en de curatieve gezondheidszorg.»De WCPV draagt de gemeente twee soorten taken op:– bevorderende taken: daartoe worden gerekend: epidemiologie, facetbeleid,
preventieprogramma's en het bevorderen van de (psycho) hygiëne (art.
2);– uitvoerende taken, zoals de jeugdgezondheidszorg en infectieziektenbestrijding
(art. 3).Ten behoeve van deze taken dient de gemeente, al dan niet samen met andere
gemeenten, een GGD in te stellen en in stand te houden. Hiermee is het fundament
gelegd onder het landelijk dekkend netwerk van GGD's. De financiering van
de gemeenten voor de collectieve preventie is in fasen volledig overgedragen
aan het gemeentefonds.Al enkele jaren verschijnen rapporten waaruit blijkt dat de uitvoering
van de WCPV-taken niet overal vlekkeloos verloopt. Een eerste indicatie was
een evaluatie van de WCPV uit 19931 , die aangaf
dat de inhoudelijke aansturing door het bestuur van de GGD een probleem vormde.
Daarnaast werden knelpunten geconstateerd op een aantal specifieke terreinen
zoals afstemming preventie-curatie, facetbeleid, infectieziektenbestrijding
en milieu-hygiënische taken. Het rapport noemde de geringe schaalgrootte
van de GGD als mogelijke oorzaak hiervoor en beval voorts aan om een aantal
landelijke functies te versterken.Het inspectierapport over gemeentelijke betrokkenheid bij collectieve
preventie van 1995 concludeerde een grote diversiteit in de mate van bestuurlijke betrokkenheid van gemeentebesturen, een ontbrekende visie
op gezondheidsbeleid en teruglopende middelen. Het beeld dat hieruit naar
voren komt is dat van gemeenten die niet in de eerste plaats het gezondheidsbeleid
voorop zetten, maar vooral de GGD met zo minimaal mogelijke middelen in stand
wensen te houden. Het rapport stelt dat door privatisering van bedrijfsonderdelen
vooral in kleinere gemeenten «de kwaliteit en het volume van de dienstverlening
door een kritische bodem dreigt te zakken.» Naast bovengenoemde evaluaties
zijn er inspectierapporten op deelterreinen als jeugdgezondheidszorg en collectieve
preventieve tandheelkunde. Uit dat laatste rapport blijkt bijvoorbeeld dat
er gemeenten zijn die op het genoemde (wettelijk voorgeschreven) terrein helemaal
niets meer doen.Ook meer recent bereiken mij signalen dat de situatie van een aantal GGD's
zorgwekkend is, waarbij problemen t.a.v. aansturing, financiering en management
leiden tot een verminderde kwaliteit van de dienstverlening. Ik maak me hierover
zorgen en zie er reden in om ook stappen te zetten die verder strekken dan
het advies van de commissie-Lemstra.Ik constateer daarbij dat de WCPV een wel zeer ruim kader geeft voor de
verplichtingen van gemeenten. Ik ben van mening dat specifiekere afspraken
moeten worden gemaakt over welke taken moeten worden uitgevoerd en welk «minimumniveau»
van dienstverlening daarbij moet worden gehanteerd. Daarmee in samenhang wil
ik op meer reguliere basis informatie hierover ontvangen en tot slot, het
toezicht verscherpen. Ik heb geconstateerd dat hiervoor draagvlak is bij zowel
de Landelijke Vereniging voor GGD'en (LVGGD) als bij een groot aantal gemeentebestuurders.Tot slot nog een opmerking over de initiatieven die af en toe opduiken
om de GGD meer op afstand te zetten van het politieke bestuur. Ik stel, met
de commissie-Lemstra, vast dat de overheid verantwoordelijk is voor de openbare
gezondheidszorg, waaronder de openbare geestelijke gezondheidszorg. Er bestaat
in de gezondheidszorg echter een traditie van publieke taken die uitgevoerd
worden door private organisaties. Op dit moment acht ik het echter van belang
dat het gemeentelijk bestuur de volle verantwoordelijkheid blijft dragen voor
de gemeentelijke gezondheidsdienst. Gezien de huidige omschrijving van de
collectieve-preventietaken in de wet èn de problemen waarin een aantal
GGD's momenteel verkeren acht ik een constructie waarbij de GGD meer op afstand
staat op dit moment niet geschikt. 3. Activiteiten ter versterking van het gemeentelijk gezondheidsbeleidHet onder 2. genoemde standpunt wil ik concreet uitwerken in een aantal
activiteiten en maatregelen, die hieronder worden genoemd. Hierover heeft
overleg plaatsgevonden met de VNG en de LVGGD en ook bij de uitwerking zullen
deze verenigingen nauw betrokken zijn. a Gemeentelijke nota gezondheidsbeleid en regionale gedachtewisselingenHet advies van de commissie-Lemstra om een gemeentelijke nota gezondheidsbeleid
in te voeren vind ik een goed idee. Het biedt gemeenten namelijk een door
henzelf vastgesteld beleidskader waaraan de uitvoering getoetst kan worden.
Ook vind ik het, met Lemstra, van belang dat gemeenten samenwerking tot stand
brengen met partijen binnen de zorg en dat zij met betrekking tot de volksgezondheid
integraal beleid voeren met andere sectoren. Bij de totstandkoming van een nota gezondheidsbeleid zouden gemeenten
samenwerking kunnen zoeken met buurgemeenten en andere partijen: zorgverzekeraars,
zorgaanbieders en patiënten/consumenten. Daarnaast vind ik het essentieel
dat niet alleen gesproken wordt over openbare (geestelijke) gezondheidszorg;
de nota dient expliciet de relatie te leggen met andere gemeentelijke taken
als wonen, werken en welzijn. Initiatieven die op lokaal niveau bestaan om
facetbeleid vorm te geven door een gezondheidseffectscreening juich ik dan
ook bijzonder toe.Samen met de VNG, de LVGGD en de NSPH zal ik in de loop van 1997 een programma
ontwikkelen om de gemeenten en de GGD's te ondersteunen in het vormgeven van
de samenwerking en het tot stand brengen van een gemeentelijke nota gezondheidsbeleid.
Alle GGD-regio's zullen gestimuleerd worden om een gesprek op gang te brengen
tussen de gemeente(n), de GGD en andere actoren. Ik zal de VNG faciliteren
om dit proces te begeleiden. Vanzelfsprekend is ook de LVGGD hierbij betrokken.Met de gemeentelijke nota gezondheidsbeleid zal geëxperimenteerd
moeten worden, in samenhang met het proces van de regionale gedachtewisselingen.Over drie jaar zal ik evalueren welke ervaringen hiermee zijn opgedaan
en bezien of het noodzakelijk is de verplichting tot het ontwerpen van een
dergelijke nota op te nemen in de WCPV. b Platform openbare gezondheidszorgDe commissie-Lemstra geeft aan dat het nodig is dat gemeenten vanuit de
Rijksoverheid een meer samenhangend pakket toebedeeld krijgen op het terrein
van de volksgezondheid. Met het oog daarop is het gewenst dat het Rijk continu
vanuit gemeenten gevoed wordt met ideeën voor en kanttekeningen bij staand
dan wel nieuw beleid. De commissie adviseert voorts om een platform in te
stellen dat de discussie over plaats en inhoud van de openbare gezondheidszorg
vorm moet geven.Alvorens dit platform te starten wil ik eerst de visie bespreken op de
openbare gezondheidszorg, de diverse wijzen waarop deze kan worden vormgegeven
én de diverse besturingsmodellen. Ik zal in juni van dit jaar de VNG,
de LVGGD en andere vakinhoudelijk betrokkenen inviteren voor een overleg om
het concrete doel, de samenstelling en de werkwijze van het platform nader
te bepalen.Naast instelling van dit platform vind ik het cruciaal dat de contacten
en samenwerking met de VNG worden geïntensiveerd, niet zozeer gericht
op individuele dossiers, wel om de samenhang tussen vele thema's te bevorderen.
Dit zal de komende periode vormkrijgen in de vorm van een periodiek ambtelijk
overleg tussen de VNG en VWS.Voor een meer wetenschappelijke doordenking van de openbare gezondheidszorg
kunnen de werkzaamheden van het meer dan 100 jaar oude Nederlands Congres
Openbare Gezondheidsregeling relevant zijn.Tenslotte verwijs ik nogmaals naar de activiteiten onder a, die behelzen
dat op lokaal/regionaal niveau samenwerking tussen alle betrokken partijen
gaat plaatsvinden; in feite is ook dat een vormgeving van de «platformgedachte». c Basistaken collectieve preventieDe WCPV legt de verantwoordelijkheid voor een aantal uitvoeringstaken
op het gebied van de collectieve preventie in medebewind neer bij gemeenten.
De bestuurlijke kaders waarbinnen die verantwoordelijkheid gestalte moet krijgen,
zijn echter weinig concreet. Ik zal een werkgroep instellen, waarin vertegenwoordigd
zowel vakinhoudelijke als bestuurlijke expertise, die binnen een jaar moet
rapporteren over inhoud en kwaliteitsnormen van de basistaken collectieve
preventie. Na ontvangst van deze rapportage zal ik spoedig deze taakomschrijving
en kwaliteitsnormen juridisch verankeren in een Amvb bij de WCPV. Ook de positie
van de OGGZ wordt in dit kader nadrukkelijk bezien.Aangezien het hierbij niet gaat om nieuwe taken maar om een helderder
formulering van reeds in de WCPV opgedragen taken, ga ik ervan uit dat additionele
financiering niet nodig is. d InformatievoorzieningVoorts acht ik het van belang dat op Rijksniveau meer gestandaardiseerde
informatie beschikbaar komt over ingezette personele en financiële middelen,
de activiteiten en het resultaat van die activiteiten door de GGD's. Samen
met de VNG, de LVGGD en deskundigen van GGD's die op dit vlak vooruitlopen,
wil ik een rapportage laten verrichten over de informatie die op geaggregeerde
wijze kan worden aangeleverd en op welke wijze dit het best kan geschieden.
Ik hoop deze rapportage nog in 1997 te ontvangen. Deze moet in 1998 leiden
tot een regeling van de informatievoorziening in een Amvb bij de WCPV. Artikel
8 uit de WCPV geeft daartoe de mogelijkheid. De beschikbare gegevens zullen
verwerkt worden in het JaarOverzichtZorg; meer epidemiologische gegevens kunnen
van belang zijn voor de Volksgezondheid Toekomstverkenningen die periodiek
(eens per vier jaar) door het RIVM worden opgesteld. Ik ga er voorlopig van
uit dat de gegevensverstrekking van zodanige aard is dat daarvoor geen extra
financiering aan de gemeenten ter beschikking behoeft te worden gesteld; de
rapportage moet uitwijzen of dat inderdaad het geval is. e Verscherping toezichtDe WCPV bevat op zichzelf geen sanctiemogelijkheid. Dat betekent niet
dat er geen wettelijk kader is waarbinnen het handelen van de gemeenten op
dit gebied getoetst kan worden.Ten eerste betekent het feit dat gemeenten collectieve-preventietaken
uitvoeren, dat voor het toezicht het regime van de Gezondheidswet van toepassing
is. Hiermee krijgt het Staatstoezicht de opdracht en de bevoegdheid om toezicht
te houden op de gemeentelijke gezondheidsdiensten. Voorts vallen de GGD's
c.q. de gemeenten als zorgaanbieders, voor wat betreft de uitvoerende collectieve-preventietaken,
onder de reikwijdte van de Kwaliteitswet Zorginstellingen. Dat betekent dat
zij gehouden zijn doeltreffende, doelmatige en patiëntgerichte zorg te
verlenen en op systematische wijze te werken aan bewaking, beheersing en verbetering
van de kwaliteit van de zorg. Ik ben van mening dat het Staatstoezicht bij
geconstateerde taakverwaarlozing de verantwoordelijke bestuurders, in casu
de gemeenten, dient te wijzen op hun verplichtingen. Indien hieraan geen gehoor
wordt gegeven kan de Minister van VWS in het uiterste geval op grond van de
Kwaliteitswet Zorginstellingen een aanwijzing geven. De Specifiek ten aanzien
van infectieziekten kan de Minister op grond van de WCPV een aanwijzing geven
indien een gemeente niet of niet naar behoren maatregelen treft bij de bestrijding
van een epidemie van infectieziekten.De LVGGD heeft mij erop gewezen dat door de huidige formulering van de
Amvb bij de Kwaliteitswet zorginstellingen slechts een deel van de uitvoerende
taken van de GGD hieronder zou vallen. Ik zal in overleg treden met de VNG
en de LVGGD over de wijze waarop een meer adequate en meeromvattende
omschrijving in de Amvb kan worden opgenomen. Ik ga ervan uit dat het wettelijk regime voor toezicht hiermee, in combinatie
met de helderder formulering van basistaken van de GGD, voldoende geregeld
is. Ik zal hierover nader overleggen met het Staatstoezicht. f Explicitering RijksverantwoordelijkhedenMeer dan voorheen moet in de WCPV tot uitdrukking komen dat het bij de
preventie gaat om een gezamenlijke verantwoordelijkheid van gemeenten en Rijk,
waarbinnen ieder zijn eigen taken vervult. De WCPV wil ik in die zin aanpassen.
Het voorbereiden van dit wetgevingstraject is een aangelegenheid van VWS en
Binnenlandse Zaken. g Adviesaanvrage Raad voor Volksgezondheid en zorgDe commissie-Lemstra heeft het gemeentebestuur en de GGD gepositioneerd
als hoeders van de openbare gezondheidszorg. Waar zich in het veld van gezondheid
en gezondheidszorg ontwikkelingen voordoen in de «care» en de
«cure» die leiden tot een andere uitvoering en afstemming van
functies, hecht ik eraan de functie van de «public health» hierin
nadrukkelijk te betrekken. Ik denk aan zaken als de extramuralisering van
de ziekenhuiszorg, ontwikkelingen in de openbare geestelijke gezondheidszorg,
de veranderende organisatie van de «eerste lijn» en de ontwikkeling
van functionele zorgnetwerken. Een en ander vragen ook antwoorden op vragen
ten aanzien van schaalgrootte, financiering en besturing.Ik wil de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) binnen zijn werkprogramma
voor 1998 advies vragen over de functie van de «public health»
in samenhang met bovengenoemde ontwikkelingen. Voorzover het vraagstuk de
besturing en afstemming van verschillende zorgregio's betreft, zal ik over
deze adviesaanvrage overleggen met de staatssecretaris van Binnenlandse Zaken. h Cursusontwikkeling door de NSPHDe commissie-Lemstra legt de nadruk op de attitudes en vaardigheden die
nodig zijn om de kloof te dichten tussen het gemeentehuis en de GGD. Veel
wordt daarbij verwacht op het gebied van opleidingen.De Netherlands School of Public Health (NSPH) heeft cursussen in ontwikkeling
voor gemeente-ambtenaren en GGD-medewerkers gericht op het gemeentelijk gezondheidsbeleid.
Daarbij is het de bedoeling om de GGD-professional meer zicht te geven op
de gemeentelijke context waarin de GGD opereert en de gemeente-ambtenaar te
introduceren in de wereld van de (openbare) gezondheidszorg. Hierbij zal ook
de totstandkoming van de genoemde nota gezondheidsbeleid aan de orde komen,
evenals het voeren van facetbeleid/integraal beleid op lokaal niveau.Voorts zijn de VNG en de LVGGD in gesprek met de NSPH over meer bestuurlijke
en programmatische invloed van het veld op de opleidingen. Ik juich dat van
harte toe. i Onderzoeken ondersteuningsstructuur en bestuursvormenHet rapport-Lemstra geeft aan dat behoefte bestaat aan een versterking
van de ondersteuningsstructuur op het gebied van opleidingen, innovatie en
onderzoek. Het is noodzakelijk dit te concretiseren op basis van het
huidige aanbod en de aard en omvang van de vraag. Waarschijnlijker is dat
er een frictie bestaat tussen vraag en aanbod. Aan de hand van een inventarisatie
moet duidelijk worden waar deze fricties bestaan en hoe deze eventueel kunnen
worden opgelost.Een ander onderzoek(je) betreft de verschillende wijzen waarop een GGD
aangestuurd kan worden: door één of meerdere gemeenten, een
enkelvoudige of meervoudige regeling en verschillende bestuursvormen. De bedoeling
is een inventarisatie te verrichten naar de huidige bestuursvormen en te komen
tot formulering van een waardering en randvoorwaarden voor optimale aansturingsvorm,
gegeven de verschillende lokale omstandigheden. j Tandheelkundige collectieve preventieBij de aanbieding aan de Tweede Kamer van het rapport van het Staatstoezicht
over de relatie tussen de gemeente en de GGD is aangegeven dat aandacht besteed
zal worden aan het onderwerp collectieve tandheelkundige preventie. Aanleiding
hiervoor was een ander rapport van het Staatstoezicht waaruit blijkt dat de
wettelijk voorgeschreven deskundigheid voor de collectieve tandheelkundige
preventie bij 40% van de GGD's ontbreekt en dat, mede daardoor, de aandacht
voor deze specifiek omschreven taak verminderd is. Epidemiologische gegevens
maken duidelijk dat de noodzaak voor collectieve tandheelkundige preventie
aanwezig blijft, met name gericht op inmiddels bekende risicogroepen en gebruikmakend
van moderne voorlichtingsmethoden. Het NIGZ/Ivoren Kruis en de Nederlandse
Maatschappij Tandheelkunde ontwikkelen inmiddels plannen om de samenwerking
tussen collectieve tandheelkundige preventie (GGD's) en de curatieve zorgverlening
op lokaal/regionaal niveau te bevorderen. Hiermee wordt een tweeledig doel
gediend: de preventieve tandheelkunde versterken en daarnaast ervaring opdoen
met samenwerking op een concreet gezondheidsterrein. Ik waardeer dit initiatief
en zal het – op bescheiden wijze – faciliteren. k Startconferentie «versterking gemeentelijk gezondheidsbeleid»De gedachten die hier zijn ontvouwd voor de versterking van het gemeentelijk
gezondheidsbeleid wil ik op korte termijn bespreken met een groot aantal betrokkenen
bij de collectieve preventie en het gemeentelijk gezondheidsbeleid. In samenwerking
met de VNG en de LVGGD zal een startconferentie worden georganiseerd die het
startsein vormt van het geheel aan activiteiten dat zal plaatsvinden om het
gemeentelijk gezondheidsbeleid te versterken. Ik denk daarbij aan een conferentie
waarin naast de GGD-vertegenwoordigers, met name de lokale bestuurders worden
uitgenodigd zich over het thema te buigen. 4. Financiële consequenties, organisatie en tijdpadHet geheel aan activiteiten en maatregelen ter bevordering van het gemeentelijk
gezondheidsbeleid kan gezien worden als een programma, waaronder een aantal
projecten ressorteert. In elk geval zijn gemeenten en GGD's steeds betrokken
bij de uitvoering hiervan en waar nodig ook vakinhoudelijke instituten als
het RIVM en de NSPH. Het programmamanagement zal vanuit mijn ministerie gevoerd
worden.Het schema hieronder geeft een overzicht van de activiteiten en de kosten
daarvan. Het schema geeft ook een tijdpad aan: ik ga ervan uit dat de projecten
eind 1999 zullen zijn afgerond en zijn ingebed in de reguliere structuur. Onderdelen van het programma199719981999aGemeentelijke nota gezondheidsbeleid
en regionale gedachtewisselingenf 125 000,00f 50 000,00f 50 000,00bPlatform openbare gezondheidszorgf 25 000,00f 25 000,00f 25 000,00cBasistaken collectieve preventief 40 000,00f 200 000,00f 200 000,00dInformatievoorzieningf 40 000,00nader te
bepalennader te bepalen eVerscherping toezicht–––fExplicitering rijksverantwoordelijkheden–––gadviesaanvrage RvZ––– hCursusontwikkelingbinnen
budget NSPHbinnen budget NSPHbinnen budget NSPH iOnderzoeken
ondersteuningsstructuur en bestuursvormenf 100 000,00nader
te bepalennader te bepalen jTandheelkundige collectieve
preventief 50 000,00f 50 000,00f 50 000,00kStartconferentie «versterking gemeentelijk
gezondheidsbeleid»f 30 000,00––  f 410 000,00f 325 000,00f 325 000,006. Tot slotHet advies-Lemstra zie ik als de start van een proces waarin de functie
van de openbare gezondheidszorg («public health») voor de toekomst
wordt verhelderd. De samenhang met de curatieve sector, de geestelijke gezondheidszorg
en het lokale sociale beleid krijgen daarbij een nadrukkelijker plaats. Ook
is het een proces waarin alle betrokken partijen bij het gemeentelijk gezondheidsbeleid
meer aangesproken worden op hun verantwoordelijkheden. Ik zal mij ervoor inzetten
om de Rijkstaken adequaat uit te voeren. Van gemeenten en GGD's verwacht ik
niet onaanzienlijke inspanningen om binnen de lokale situatie te werken aan
verbeteringen. Na afloop van het actieprogramma «versterking gemeentelijk
gezondheidsbeleid», in 2000, zal de situatie van de collectieve preventie,
het gemeentelijk gezondheidsbeleid en de GGD's opnieuw geëvalueerd worden
om te kijken of de ingevoerde verbeteringen hebben geleid tot het gewenste
resultaat, dan wel tot het inzetten van de noodzakelijke veranderingen. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers XNoot1Zie: nota-overleg preventiebeleid d.d. 19 oktober 1994, Tweede Kamer vergaderjaar
1994–1995, 22 894, nr. 7.XNoot1KPMG Klijnveld Management Consultants/ NIPG-TNO (1993). De werking
van de Wet collectieve preventie volksgezondheid. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-22894-13.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl