Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris met de vijfde voortgangsrapportage over de voortgang van het project Modernisering AWBZ, over het eerste halfjaar van 2003
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 58

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

14-10-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

26631 nr. 58

07-10-2003

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVIJFDE RAPPORTAGE GROOT PROJECT MODERNISERING AWBZ1. Inleiding2. Beleidsinhoudelijke ontwikkelingen/resultaten3. Versterking van de uitvoering van de AWBZ3.1 IndicatiestellingIntegrale indicatiestellingProductiegegevensTabel 1 Vereenvoudiging en uniformeringBedrijfsvoering3.2 Versterking van het verzekeringskarakter van de AWBZUitvoering convenant over taken en beheerskosten van zorgkantoren3.3 AWBZ-brede zorgregistratieOntwikkeling fase 2Fase 3Tabel 2 3.4 Uitvoering PGBBudgethouders oude stijl 3.5 Toelating en uitbreiding zorgaanbod4. Modeltrajecten en simulaties5. Regelgeving6. Besturing van het project6.1 AlgemeenCommunicatie6.2 Bijstelling tijdpad implementatieImplementatietijdpad groot project modernisering AWBZDeeltraject 1: persoonsgebonden bekostiging Deeltraject 2: versterken van de uitvoeringsstructuur Deeltraject 3: juridische randvoorwaarden Deeltraject 4: modeltrajecten en simulaties 6.3 Actualisering planning rapportages7. FinanciënVooruitblikBIJLAGE 310e Voortgangsrapportage AZRToelichting op peilstokgegevens 1 juli 20031. Inleiding2. Algemeen beeldOntbrekende regio'sVergelijking met voorgaande peilstokmetingen3. Toelichting op de peilstokresultatenResponsDekkingsgraadKwaliteitKwaliteit van de wachtlijstConclusie
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 75 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 58BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 7 oktober 2003Conform de procedureregeling «grote projecten», wordt tweemaal
per jaar gerapporteerd over de voortgang van het project modernisering AWBZ.
De vijfde voortgangsrapportage over de periode 1 januari 2003 tot en met 30
juni 2003 treft u hierbij aan. In deze periode is door invoering per 1 april
2003 van de AMvB waarin de AWBZ aanspraken in functies zijn gedefinieerd de
modernisering in zijn operationele fase gekomen. Dat is ook de fase, waarin
de nog uit te voeren werkzaamheden waar mogelijk in de lijnorganisatie zullen
worden ondergebracht. Ik ga ervan uit dat per 1 januari 2004 daarmee
een begin wordt gemaakt en in de loop van 2004 het project modernisering AWBZ
wordt afgerond. Werkzaamheden voortvloeiend uit de modernisering AWBZ die
meer implementatietijd vergen (bijvoorbeeld de functiegerichte bekostiging)
zullen daarna vanuit de staande organisatie plaatsvinden.De volgende voortgangsrapportage ontvangt u conform planning in februari
2004.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp VIJFDE RAPPORTAGE GROOT PROJECT MODERNISERING AWBZINHOUDSOPGAVEblz.   1.INLEIDING3   2.BELEIDSINHOUDELIJKE ONTWIKKELINGEN/RESULTATEN3   3.VERSTERKING VAN DE UITVOERING VAN DE AWBZ43.1Indicatiestelling43.2Versterking verzekeringskarakter6 3.3AWBZ brede zorgregistratie7 3.4Uitvoering PGB83.5Toelating en uitbreiding
zorgaanbod10   4.MODELTRAJECTEN EN SIMULATIES11   5.REGELGEVING12   6.BESTURING VAN HET PROJECT136.1Algemeen136.2Geactualiseerd implementatietijdpad146.3Geactualiseerde rapportageplanner15   7.FINANCIËN15   Bijlagen   – Periodieke inventarisatie
RIO's, juni 2003(Bijlage 1)1– Convenant inzake
taken en beheerskosten zorgkantoren(Bijlage 2)1– 10e Voortgangsrapportage
AWBZ-brede Zorgregistratie(Bijlage
3) – Bijdrage Wonen en
Zorg(Bijlage 4)1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.1. InleidingDeze rapportage behandelt de voortgang van het project modernisering AWBZ
in de eerste helft van 2003. Op 1 april is de modernisering van de AWBZ officieel
van start gegaan. Vanaf die datum zijn de aanspraken omschreven in functies
en is de AWBZ-brede regeling voor het persoonsgebonden budget ingegaan.De Kamer heeft het afgelopen halfjaar tussentijds een aantal documenten
met betrekking tot de AWBZ ontvangen. De belangrijkste zijn:– op 10 maart de PGB-regeling nieuwe stijl (AWBZ/2363298);– op 18 en 21 maart brieven betreffende de reacties uit het veld
op de modernisering (AWBZ/2365526 en DBO-CB-U-2367538);– op 11 juni brief inzake extramuralisering in relatie tot de modernisering
en bouwproblematiek intramurale zorg (DBO-CB-U-2385453);– op 11 juni 2003 tussenrapportage over de voortgang van de implementatie
(n.a.v. AO 3 april) (AWBZ/2387278);– op 26 juni brief inzake partneropname in verzorgingshuizen (n.a.v.
AO 25 juni) (DVVO-U-2391700).Tot slot hebben in het afgelopen half jaar op 3 april en 25 juni Algemene
Overleggen plaatsgevonden over de modernisering AWBZ.Bij deze rapportage zijn vier bijlagen gevoegd:– Periodieke inventarisatie RIO's, juni 2003;– Convenant inzake taken en beheerskosten zorgkantoren;– 10e Voortgangsrapportage AWBZ-brede Zorgregistratie;– Bijdrage Wonen en Zorg.2. Beleidsinhoudelijke ontwikkelingen/resultatenIn de tussenrapportage van 11 juni 2003 is al uitgebreid ingegaan op de
invoering van de modernisering van de AWBZ per 1 april 2003. Samengevat zijn
over de periode van 1 januari 2003 tot 30 juni 2003 de volgende beleidsinhoudelijke
resultaten geboekt:• invoeren functiegerichte aanspraken:
per 1 april 2003 zijn de institutionele aanspraken in het Besluit Zorgaanspraken
van de AWBZ vervangen door functiegerichte aanspraken, waarmee de zorgbehoefte1 centraal is komen te staan.• invoeren functiegerichte indicatiestelling
AWBZ-breed: aan deze invoering is een intensief scholings- en ondersteuningstraject
voor indicatiestellers voorafgegaan. Vanaf 1 april 2003 worden door de
RIO's functiegerichte indicatiebesluiten afgegeven. Hiermee is de basis voor
de ontschotting – dat wil zeggen het opheffen van de verschillen tussen
de sectoren in de AWBZ – en de omslag van aanbodsturing naar vraagsturing
gelegd. Toepassing van de AWBZ-brede formulierenset bevordert ook de verdere
uniformering van de indicatiestelling.• omzetten toelatingen: met het definiëren van aanspraken in
het Besluit zorgaanspraken in functies, zijn ook alle voorheen institutioneel
gedefinieerde toelatingen van instellingen omgezet naar functiegerichte toelatingen.• functiegerichte bekostiging: bij de
bekostiging, verantwoording en registratie, is de aanbodgeoriënteerde
insteek vooralsnog gehandhaafd. Daar wordt met andere woorden nog gewerkt
met sectorspecifieke producten. Wel is het met ingang van 1 april mogelijk,
dat aanbieders voor extramuraal te leveren producten op elkaars terrein kunnen
contracteren. Dat gebeurt op twee manieren. Aan de ene kant kunnen aanbieders
met hun bestaande extramurale producten nieuwe doelgroepen benaderen. Aan
de andere kant kunnen aanbieders nu ook AWBZ-breed extramurale
producten gaan leveren. Na het per 1 april 2003 moderniseren van de zogenaamde
voorkant van de AWBZ gaat het de komende tijd vooral om het aan de zogenaamde
achterkant van de AWBZ maken van de omslag van aanbod naar vraagsturing. Met
functiegerichte bekostiging wordt gedoeld op een bekostigingssysteem dat ruimte
biedt aan partijen om in te spelen op de vraag van de klant. Voor aanbieders
moet die ruimte zodanig zijn dat zij zich op de «markt» kunnen
profileren met eigen zorgproducten. Voor zorgkantoren moet die ruimte zodanig
zijn dat zij rekening houdend met de wens van de klant, doelmatig in kunnen
kopen en daarbij specifieke leveringsvoorwaarden kunnen bedingen. Dit vraagt
om een bekostigingssysteem dat aan de ene kant voldoende ruimte biedt om in
te springen op nieuwe vragen en aan de andere kant die ruimte ook voldoende
ordent en transparant maakt om daarbinnen doelmatig te kunnen handelen. Die
koppeling van ruimte en ordening wordt in de functiegerichte bekostiging bereikt
door het tarief op te hangen aan de globaal geformuleerde functie (die ook
als aanspraak is geformuleerd en in de indicatie wordt gehanteerd) en de structuur
van het tarief vervolgens op te bouwen uit verschillende onderdelen, waarbij
elk onderdeel uiteraard weer transparant is in wát er uit wordt betaald
(bepaalde deskundigheid van personeel, productiviteit, groepsgrootte, personele
en materiële overhead, bereikbaarheid, zorg op afspraak, zorg op afroep,
crisis, innovatie et cetera). In het systeem van functiegerichte bekostiging
is het vervolgens aan partijen om af te spreken welke onderdelen in welke
mate worden meegenomen in de definitieve prijsafspraak over de functies. In
de brief over het plan van aanpak invoering van de functiegerichte bekostiging
die ik 29 augustus jongstleden naar de Tweede Kamer heb gestuurd ga ik uitgebreid
in op een aantal zaken. Dit betreft onder andere de inhoud, de rol van partijen,
de registratie en verantwoording, aan welke voorwaarden moet zijn voldaan
wil het nieuwe bekostigingssysteem een bijdrage leveren aan een beheerste
uitgavenontwikkeling, de technische invoeringsstappen extramuraal en intramuraal
(waaronder het AWBZ-brede kostprijzenonderzoek waartoe in de eerste helft
van dit jaar opdracht is verstrekt aan KPMG) en de verhouding met de in het
verleden in gang gezette sectorale bekostigingssystemen.3. Versterking van de uitvoering van de AWBZDit hoofdstuk behandelt de voortgang ten aanzien van:– de indicatiestelling (3.1);– de versterking van het verzekeraarskarakter van de AWBZ (3.2);– de AWBZ-brede zorgregistratie (3.3);– de uitvoering PGB (3.4);– toelating en uitbreiding zorgaanbod (3.5);3.1 IndicatiestellingDoelstelling: een onafhankelijke, objectieve (uniform, geprotocolleerd,
professioneel) en integrale (voor de gehele AWBZ en advisering over de Wvg-voorzieningen)
indicatiestelling.Het afgelopen halfjaar stond vooral in het teken van de invoering van
de functiegerichte indicatiestelling per 1 april 2003 bij de RIO's.De nieuwe formulierenset is elektronisch ingevoerd bij de RIO's en alle
1800 indicatiestellers die werkzaam zijn binnen de AWBZ zijn geschoold voor
het gebruiken van deze formulieren.Na 1 april werd, via diverse steun- en meldpunten en via een tweetal quick
scans, al snel duidelijk dat verschillende RIO's door productieverlies weer
met stijgende werkvoorraden geconfronteerd werden. Gewenning aan de nieuwe
werkwijze bleek de hoofdoorzaak, naast toename van het aantal aanvragen en
onvolkomenheden in de geleverde software.Vragen over de nieuwe werkwijze worden beantwoord in het antwoordteam
dat zorgdraagt voor opstelling en verspreiding van een eenduidig antwoord
dat zowel vanuit inhoudelijk als wettelijk perspectief correct is. Het antwoordteam
bestaat uit onder andere het kennisnetwerk van de Landelijke Vereniging van
Indicatie Organen (LVIO) en het College Voor Zorgverzekeringen (CVZ). Via
de Tijdelijke Bijdrageregeling Indicatiestelling beschikken de RIO's over
extra middelen voor het wegwerken van achterstanden; ook kunnen zij gebruik
maken van extra indicatiestellers. Bij circa éénderde van de
RIO's blijkt voor de problemen hulp van buiten de regio nodig; in die gevallen
wordt een beroep gedaan op het ondersteuningsscenario van het College voor
Zorgverzekeringen. Dit scenario stelt regiopartijen in staat zonodig direct
actie te ondernemen op basis van de daar genoemde maatregelen onder voorwaarde
van directe melding in de vorm van een plan van aanpak aan het College.Voorop staat dat de zorglevering niet in gevaar mag komen. Dat geldt ook
voor het toekennen van het PGB.Integrale indicatiestellingOnder integrale indicatiestelling wordt voor de AWBZ verstaan dat de RIO's
voor alle drie AWBZ-sectoren indiceren.Het RIO is per 1 januari 2002 verantwoordelijk voor de indicatiestelling
gehandicaptenzorg. Partijen zijn overeengekomen dat uiterlijk per 1 januari
2004 het mandaat van de RIO's aan het LCIG afloopt om de indicatiestelling
voor mensen met een handicap uit te voeren. VWS ondersteunt het overleg van
partijen over de integratie van de uitvoerende indicatiestellingsactiviteiten
van het LCIG in de RIO's en heeft hiervoor een landelijk kader opgesteld.
Belangrijk uitgangspunt voor het overleg is dat de deskundigheid van de LCIG-indicatiestellers
beschikbaar blijft voor de indicatiestelling en geen breuk ontstaat in de
overgangsperiode tot 1 januari 2004. Inmiddels is een maatregel in voorbereiding
waarmee middelen beschikbaar zullen blijven voor indicatiestelling voor mensen
met een handicap door de RIO's.Vanaf 1 januari 2004 wordt gestart met een AWBZ-breed Landelijk Centrum
Indicatiestelling. De expertise die onder andere aanwezig is bij het LCIG
zal daar worden ondergebracht.Op 1 april 2003 zijn de RIO's ook formeel verantwoordelijk voor de indicatiestelling
in de GGZ. Per die datum verricht het RIO het indicatieonderzoek voor de cliënten
in de GGZ, respectievelijk mandateert.Het afgelopen halfjaar heeft het College Evaluatie Implementatie Indicatiebeleid
onder voorzitterschap van de heer Buurmeijer een advies over de bestuurlijke
positionering van de RIO's voorbereid. Dit, op 24 september 2003 verschenen,
advies, zal voorzien van een standpunt, in het najaar aan de Kamer worden
aangeboden. Over deze standpuntbepaling zal met de betrokken partijen, waaronder
de VNG, overleg worden gevoerd.ProductiegegevensDe productie van de RIO's (gemeten aan de hand van het aantal afgegeven
indicatiebesluiten V&V) is in 2002 gestegen met 9,5% ten opzichte van
2001. In de vorige rapportage werd op basis van de eerste drie kwartalen 2002
nog een stijging van 14,2% verwacht. Op basis van de werkvoorraad per 1 juli 2003 en de productiecijfers zijn
opnieuw de achterstanden bij de RIO's berekend (zie bijlage 1). Hieruit blijkt
dat in de eerste periode na de invoering van de functiegerichte indicatiestelling
de achterstanden zijn opgelopen. Tabel 1 geeft een overzicht van deze achterstanden.
Een gemiddelde verwerkingstijd van twee weken blijft het ambitieniveau.Voor 10 RIO's geldt dat zij problemen hebben met de gemiddelde verwerkingstijd
van zes weken (de wettelijke termijn). Van 36 RIO's is bekend dat zij de aanvragen
weliswaar binnen de wettelijke termijn afhandelen, maar het ambitieniveau
van 2 weken niet halen. Tot slot slaagden 17 RIO's er in om alle aanvragen
binnen twee weken af te handelen.Tabel 1  1 november
20001 december 20011 december 20021 juli 2003achterstand bij 6 weken2 487251133 244aantal RIO's101310 achterstand bij 3,4 weken8 6142 4551 825Niet gemeten aantal RIO's311614 achterstand bij 2 weken16 9237 8486 00718 359aantal RIO's52423036Zoals hiervoor gemeld worden RIO's ondersteund bij het wegwerken van de
achterstanden, zodat in de loop van dit jaar de werkvoorraden tot een vanuit
de optiek van de cliënt acceptabel niveau zijn teruggebracht.Vereenvoudiging en uniformeringSnelle en zorgvuldige afhandeling van eenvoudig te verwerken aanvragen
blijft van groot belang voor cliënt en zorgaanbieder. Daarom zijn modeltrajecten
gestart waarin wordt onderzocht wat de mogelijkheden zijn om bepaalde zorgvragen
te standaardiseren in termen van geïndiceerde zorg. Standaardisatie maakt
het mogelijk snel (per direct) indicaties te verstrekken, dan wel hier afspraken
over te maken met zorgverleners. Bij standaardisaties wordt bijvoorbeeld gedacht
aan cliënten die na een operatie zijn ontslagen uit het ziekenhuis en
cliënten met duidelijk omschreven enkelvoudige zorgvragen. De modeltrajecten
worden uitgevoerd in zes regio's: Friesland, Groningen, Noord Holland-noord,
Midden Brabant, Midden Limburg en Amsterdam. Inmiddels zijn enkele gestandaardiseerde
indicaties op het terrein van V&V en gehandicaptenzorg beschreven waarover
nader overleg met zorgaanbieders en indicatiestellers zal plaatsvinden. Nog
dit jaar is landelijke invoering van deze standaard voorzien.BedrijfsvoeringDe behoefte aan inzicht in de prestaties van indicatieorganen in relatie
tot de kosten en de inzet van menskracht en middelen is groot. Gegeven de
mogelijkheden van het AWBZ-brede registratiesysteem en de verbeterde software
voor de indicatieorganen om concrete informatie te leveren over de prestaties
van indicatieorganen is recent met betrokken partijen overlegd over het snel
uitvoeren van een benchmark.3.2 Versterking van het verzekeringskarakter van de AWBZDoelstelling:Versterken van het verzekeringskarakter van de AWBZ houdt tenminste drie
zaken in, te weten: • ervoor zorgdragen dat de geïndiceerde zorg tijdig wordt geleverd;• voldoen aan zorgplicht door vraag en aanbod goed op elkaar af te
stemmen;• zorg inkopen die voldoet aan de wensen van de klant.Uitvoering convenant over taken en beheerskosten van zorgkantorenMet het College voor zorgverzekeringen (CVZ) en Zorgverzekeraars Nederland
(ZN) heb ik hernieuwde afspraken gemaakt over de taken en beheerskosten van
zorgkantoren. Deze zijn vastgelegd in een Addendum op het bestaande convenant.
Voor een toelichting op de wijzigingen en de achtergronden daarvan verwijs
ik naar de gezamenlijke publicatie van het ministerie, CVZ en ZN (zie bijlage
2).Conform eerdere afspraken is gewerkt aan maatregelen gericht op een goede
AWBZ-uitvoering door zorgkantoren. Op de eerste plaats voert ZN de tweede
ronde van visitaties van zorgkantoren uit in de periode 2003–2005. Daarnaast
is het door het CVZ ontwikkelde model voor benchmarkonderzoek onder zorgkantoren
beproefd in een pilot onder een aantal zorgkantoren. Op basis van de ervaringen
in deze pilotonderzoeken zal ik in overleg met het CVZ en ZN een besluit nemen
over de uitvoering van het definitieve benchmarkonderzoek onder alle zorgkantoren.Tot slot zijn met ingang van 2003 de voor de verantwoording noodzakelijke
basisadministraties bij zorgkantoren operationeel. Deze administraties moeten
de zorgkantoren in staat stellen vanaf verslagjaar 2003 op gemoderniseerde
wijze verantwoording af te leggen via een uitvoeringsverslag en een financieel
verslag.3.3 AWBZ-brede zorgregistratieDoelstelling: het ten behoeve van de uitvoering van de AWBZ en de daarmee
verbonden verzekeringsfuncties (koppelen vraag en aanbod, inkoopfunctie zorgkantoor,
zorgtoewijzing met name ingeval van schaarste/overbruggingszorg) realiseren
van een uniforme registratie in de keten van vraag tot zorgverlening.Ontwikkeling fase 2In fase 2 van de AZR zenden de indicatieorganen indicatiebesluiten elektronisch
naar het zorgkantoor. Zorgaanbieders melden elektronisch wanneer zij zorg
gaan verlenen aan een cliënt. Beide berichten samen geven inzicht in
de wachtlijst. De omvang van het berichtenverkeer en de kwaliteit van de gegevens
wordt periodiek gemeten. Voor de resultaten van de peilstokmeting van 1 juli
2003 wordt verwezen naar bijlage 3.Samengevat geven de resultaten het volgende beeld. Van de 32 zorgkantoorregio's
doen er 28 mee aan de meting. Hiervan ontvangen er 26 indicatiebesluiten.
De informatiestroom vanuit de zorgaanbieders komt langzamer op gang. Zorgkantoren
geven actief voorlichting aan zorgaanbieders in hun regio over de zorgregistratie.
Hiermee wordt het draagvlak verbreed voor de samenwerking en gegevensuitwisseling
tussen zorgaanbieders en zorgkantoor.Om de zorgkantoren te ondersteunen bij het gebruik van de registratie
is een Handboek samengesteld, dat de meest voorkomende administratieve problemen
behandelt. De berichtenstroom in functiegerichte termen zal naar verwachting
op 1 oktober 2003 nog een bescheiden omvang hebben.Nu fase twee in het operationele stadium komt, wordt het beheer van de
systematiek (standaarden, handboek, et cetera) overgedragen aan het CVZ. Daartoe
zijn de te beheren objecten beschreven evenals de procedure om wijzigingen
in de systematiek door te voeren. Fase 3De volgende fase van de zorgregistratie is gericht op het ondersteunen
van het proces van zorgtoewijzing. Daartoe worden bestaande berichten aangepast
en wordt een aantal noodzakelijke berichten toegevoegd. In samenspraak met
het veld is een berichtenmodel opgesteld dat landelijk kan worden ingevoerd.
De belangrijkste standaarden voor deze fase zijn aan de softwareleveranciers
ter beschikking gesteld om in te bouwen in hun applicaties.Vervolgens zullen de partijen in de keten van zorgtoewijzing hun organisatie
moeten inrichten op het kunnen genereren en versturen van de berichten volgens
de standaarden van fase 3. Dit vergt een forse inspanning. De overgangen die
in de komende periode nodig zijn, worden afgestemd op andere beleidsontwikkelingen,
zoals functiegerichte bekostiging. De planning voor fase 3 is in tabel 2 samengevat.Tabel 2 Landelijke planning op hoofdlijnenJul 2003Okt 2003Jan 2004April 2004Jul 2004Okt 2004Jan 2005 Externe integratiestandaarden (EI) gereedX      Gebruik berichtenverkeer van fase 2XXXXXX Bouwen software voor fase 3XXX    Implementeren fase 3  XXX  In productie name fase 3    XXXVoor de gehandicaptenzorg geldt dezelfde planning, maar moet rekening
worden gehouden met de overgang van het ZRS-systeem naar de zorgregistratie.
In de sector geestelijke gezondheidszorg worden in september de pilots afgerond
waarin een specifiek wachttijdenbericht is uitgetest. Op basis van de pilot
en het voortschrijdend inzicht in de realisatie van fase 3 zal ook voor deze
sector een ingroeipad naar de zorgregistratie worden uitgezet. De ontschotting
in de AWBZ zal ook geleidelijk in de registratie zijn beslag krijgen.Er zijn vier zorgkantoorregio's die door verzekeraar VGZ worden bediend
in het inrichten van de gegevens-uitwisseling met indicatieorganen en zorgaanbieders.
Zij zijn hiermee ver gevorderd. Deze vooruitgeschoven positie maakt het mogelijk
om de systematiek van fase 3 van de zorgregistratie in de praktijk te beproeven.
Implementatietrajecten bij andere zorgkantoren kunnen hun voordeel doen met
deze ervaring.3.4 Uitvoering PGBDoelstelling: de uitvoering en de uitvoeringsstructuur eenvoudiger en
klantvriendelijker maken.Per 1 april 2003 is de pgb-regeling «nieuwe stijl», een regeling
op basis van functies met een nieuwe uitvoeringstructuur, ingevoerd. De pgb-regeling
«nieuwe stijl» geldt voor verzekerden die zich na 1 april hebben
gemeld bij het indicatieorgaan. Bestaande budgethouders maken de overstap
naar de nieuwe pgb-regeling op het moment van herindicatie. Voor deze groep
is een overgangsregeling vastgesteld. Dit houdt in dat budgethouders die voor
1 oktober 2003 overgaan naar de pgb-regeling «nieuwe stijl», een
budgetgarantie kennen tot het eind van het jaar. Voor budgethouders die na
1 oktober overgaan, geldt een budgetgarantie van drie maanden. Het pgb «oude
stijl» wordt op 1 januari 2006 definitief afgesloten. De invoering is zonder veel problemen verlopen en zorgkantoren zijn over
het algemeen goed in staat om pgb's af te geven. Er was beperkt sprake van
aanloopproblemen en kinderziektes. Bij de uitvoering betrokken partijen zijn
in onderling overleg tot pragmatische oplossingen gekomen. Budgethouders hebben
zodoende slechts in geringe mate last gehad van deze aanloopproblemen.Voorbeelden van aanloopproblemen:• Incidentele achterstanden bij RIO's zijn opgevangen door het ambtshalve
verlengen van het PGB oude stijl met één of twee maanden;• Computerprogramma's voor PGB nieuwe stijl bleken voor het betalingsverkeer
niet altijd goed te communiceren met ander programmatuur van het zorgkantoor.
De eerste betalingen zijn daarop handmatig verricht.• De verwerking van de functiegerichte indicatiebesluiten, het verkrijgen
van aanvullende gegevens van de budgethouders en de overdracht van dossiers
van de SVB naar de zorgkantoren blijken in deze aanloopmaanden bewerkelijker
te zijn geweest dan bij de voorbereiding is geschat.Het feit dat de budgethouders weinig last hebben gehad van deze aanloopproblemen
is ook te danken aan de inzet van de medewerkers van de zorgkantoren en de
SVB.Het pgb «nieuwe stijl» wordt aan verzekerden toegekend op
basis van een functiegericht indicatiebesluit. De functiegerichte indicatiestelling
is formeel gestart bij de indicatie-aanvragen die ná 1 april 2003 zijn
ingediend. Voor de op 1 april bij de RIO's aanwezige indicatie-aanvragen is
nog een indicatiebesluit «oude stijl» afgegeven en is vervolgens
ook nog een pgb «oude stijl» toegekend. Deze overgangssituatie
heeft tot gevolg gehad dat het aantal budgethouders «oude stijl»
ook na 1 april nog twee maanden is gegroeid voordat de daling in het aantal
budgethouders «oude stijl» is ingezet.Budgethouders oude stijl 1 januari48 039 1 februari48 339 1 maart49 9061 april51 326 1 mei53 400 1 juni54 205 1 juli52 061Aan budgethouders «oude stijl» is in totaal een PGB van € 595
miljoen toegekend. Aangezien er geen budgethouders meer in de oude regelingen
instromen, zal dit bedrag in 2003 niet verder stijgen, maar teruglopen.Op 1 juli 2003 is aan 4268 budgethouders een pgb «nieuwe stijl»
toegekend. Het aantal budgethouders «nieuwe stijl» zal maandelijks
naar verwachting met 2000 toenemen. Dat is de optelsom van de autonome groei
van budgethouders en de uitstroom van budgethouders uit de regelingen «voude
stijl'. Het CVZ raamt op dit moment dat de zorgkantoren in het kader van pgb
«nieuwe stijl» in 2003 ruim € 100 miljoen zullen toekennen.
De toekenning voor het pgb (oud en nieuw gezamenlijk) zal daarmee dit jaar
naar verwachting de grens van € 700 miljoen naderen. Ter vergelijking:
voor het jaar 2002 was er € 503 miljoen toegekend. Daarbij moet
aangetekend worden dat toegekende bedragen niet volledig besteed worden. De
budgethouders hebben in 2002 € 412 miljoen besteed.Bij de invoering van het pgb «nieuwe stijl» is gekozen voor
een ruim overgangstraject. Budgethouders verlaten de oude regeling pas op
het moment dat de geldigheidsduur van het indicatiebesluit afloopt
en er een nieuw functiegericht indicatiebesluit is afgegeven.Bij de instroom in pgb «nieuwe stijl» kunnen daardoor drie
categorieën budgethouders worden onderscheiden:1. Nieuwe budgethouders die voor het eerst gebruik maken van de PGB-regeling;2. Budgethouders die op het eind van de indicatieduur overstappen naar
pgb «nieuwe stijl» (de reguliere overstappers);3. Budgethouders die, vanwege gewijzigde zorgbehoefte, vervroegd om een
herindicatie vragen en daardoor overstappen naar de nieuwe regeling (de vervroegde
overstappers).Bij de uitvoering van pgb «nieuwe stijl» is de SVB door het
CVZ gecontracteerd als facilitaire organisatie.De SVB vervult de volgende taken:1. als sprake is van inhoudingsplicht bij budgethouders die te maken hebben
met volledig werkgeverschap of gebruik maken van de opting in regeling kan
de budgethouder de SVB vragen de salarisadministratie te verzorgen;2. zorgen voor alle budgethouders de wettelijk verplichte doorbetaling
van het salaris bij ziekte;3. zorgen voor modelzorgovereenkomsten en;4. fungeert als kenniscentrum op arbeidsrechtelijk terrein.Bij het SVB Servicecentrum PGB hadden zich op 1 juli 2003 400 budgethouders
aangemeld voor het verzorgen van de salarisadministratie.Kantoor PGB van de SVB, verantwoordelijk voor de administratie van budgethouders
met een pgb «oude stijl», wordt de komende jaren afgebouwd. In
de eerste helft van 2003 zijn hierover onderhandelingen gevoerd tussen het
CVZ en de SVB. De liquidatiebegroting bestaat globaal uit twee onderdelen:
kosten sociaal plan en kosten leegstand.Doordat het pgb «nieuwe stijl» op 1 april 2003 is ingevoerd
in plaats van 1 januari 2003 heeft de SVB, kantoor PGB, in april en mei
nog te maken gehad met een volwaardige instroom van budgethouders. Overigens
kan het dossier van een uitgestroomde budgethouder pas na drie maanden worden
afgesloten. Dit in verband met (achterstallige) declaraties van hulpverleners.
De werklast van de SVB daalt daarom langzamer dan de uitstroom van de budgethouders.3.5 Toelating en uitbreiding zorgaanbodDoelstelling: meer keuzemogelijkheden voor de klant.In maart heeft het CVZ een beschikking afgegeven waarin alle institutionele
toelatingen zijn omgezet in functiegerichte toelatingen. Dat betekent bijvoorbeeld
dat een instelling «voorheen toegelaten als verzorgingshuis» vanaf 1
april 2003 een toelating heeft die luidt «een instelling toegelaten
voor de functies huishoudelijke verzorging, persoonlijke verzorging, verpleging,
en ondersteunende begeleiding en verblijf». Het CVZ heeft de omzetting
van alle toelatingen collectief geregeld. De omzetting van de toelatingen
in de AWBZ betekent een verdere ontschotting. Hiermee is een begin gemaakt
met het creëren van ruimte voor aanbieders om zich ook op andere AWBZ-doelgroepen
te richten, zodat cliënten ook meer keuzemogelijkheden krijgen. Het CVZ
heeft sinds 1 april veel aanvragen -vooral uit de gehandicaptenzorgvoor functies
ontvangen van al toegelaten aanbieders voor een uitbreiding met functies. Bij het toetsen van de aanvragen kijkt het CVZ naar de volgende vereiste
criteria:– er moet sprake zijn van een instelling;– continuïteit en kwaliteit van zorg;– bedrijfsvoering van de toegelaten functies moet in orde zijn (inclusief
het voldoen aan administratieve eisen die bijvoorbeeld aan het innen van de
eigen bijdrage worden gesteld);– de intramurale instelling moet aan de eisen die in het kader van
de WZV van toepassing zijn, voldoen;– advies van het zorgkantoor.In totaal zijn vanaf 1 april 86 aanvragen voor nieuwe toelatingen
bij het CVZ binnenkomen waarvan er tot 1 juli 19 zijn toegelaten. Het gaat
hierbij zowel om nieuwe aanbieders als om bestaande aanbieders die een uitbreiding
van hun toelatingen vragen. De rest van de aanvragen was op 1 juli nog in
behandeling bij het CVZ.De toelating vindt vanaf 1 april 2003 plaats op basis van functies;
dit betekent dat bestaande aanbieders in de gehele AWBZ extramurale zorg kunnen
leveren. Tevens kunnen nieuwe aanbieders nu gemakkelijker toegelaten worden
op de AWBZ-markt.4. Modeltrajecten en simulatiesDoelstelling: partijen faciliteren die beoogde vernieuwingen in de AWBZ –
zoals vraagsturing, ontschotting, inrichting van de keten en dergelijke –
met voorrang willen invoeren.Begin 2003 is een dertiental modeltrajecten zorg in natura gestart in
de volgende regio's:– zorgkantoor Groningen;– zorgkantoor Drenthe;– zorgkantoor Midden Brabant;– stuurgroep vernieuwing ouderenzorg Noord-Holland Noord;– 's Heeren Loo Zorggroep, locatie West Nederland;– stichting Philadelphia Zorg;– zintuiglijk gehandicapten;– Rodas (Geestesgronden)/React;– zorgkantoren Rijnmond;– zorgkantoor Amsterdam/ALZAC Amsterdam;– ProAct;– zorgcontinuüm Enter;– verenigde Amstelhuizen.De modeltrajecten zijn verdeeld over vier thema's: functiegerichte aanbiedersprofielen
(ontwikkeling van voor de praktijk hanteerbare functiegerichte aanbiedersprofielen
en toetsing van de hanteerbaarheid van functiegerichte termen), functiegerichte
contractering (verkrijgen van inzicht in de wijze van onderhandelen en de
daarbij gehanteerde instrumenten), verantwoording bij een functiegerichte
contractering (verkrijgen van inzicht in de minimaal noodzakelijke registratie,
de wijze van declareren en de wijze van verantwoording door aanbieders) en
functiegerichte zorgtoewijzing (mogelijkheden en effecten die worden gecreëerd
als gevolg van een functiegerichte zorgtoewijzing). Een modeltraject kan zich
richten op meerdere thema's.Voorlopige resultaten:Uit de ervaringen blijkt, dat de functiegerichte termen aanbieders voldoende
ruimte bieden om zicht te profileren. Aanbieders kunnen in de profilering
hun eigen visie goed naar voren brengen. Tevens is gebleken, dat het van medewerkers
wel een andere manier van denken/benaderen vraagt. In het kader van functiegerichte contractering heeft een aantal zorgaanbieders
en zorgkantoren een modelcontract opgesteld, met daarin de leveringsvoorwaarden,
waarover afspraken kunnen worden gemaakt. Aangezien de cliënt meer vrijheid
krijgt in het kiezen van de zorgaanbieder is de omvang van het aantal af te
nemen producten in de onderhandeling tussen zorgkantoor en aanbieder een minder
vast gegeven. Met betrekking tot de verantwoording bestaat bij partijen in
het veld een voorkeur voor een systeem van beperkte en enkelvoudige registratie
in combinatie met steekproefsgewijze controles door het zorgkantoor. De vormgeving
van de verantwoording is nog onderwerp van overleg.In de zesde voortgangsrapportage groot project zal uitgebreid aandacht
worden besteed aan de definitieve resultaten van de modeltrajecten zorg in
natura.Binnen een aantal modeltrajecten heeft een simulatiebijeenkomst plaatsgevonden
waarin vertegenwoordigers van zorgkantoren en zorgaanbieders met elkaar hebben
onderhandeld over de hoogte van de functietarieven en de omvang van de productie.
Daarbij is uitgegaan van drie verschillende tariefstructuren: maximumtarieven,
basistarieven en richttarieven. Bij maximumtarieven heeft het zorgkantoor
de mogelijkheid lagere tarieven af te spreken. In de onderhandelingen tussen
zorgkantoor en aanbieder wordt duidelijk waarom een lager tarief zou gelden.
Bij basistarieven heeft het zorgkantoor de mogelijkheid hogere tarieven af
te spreken. In de onderhandelingen tussen zorgkantoor en aanbieder wordt duidelijk
waarom een hoger tarief zou gelden. Tot slot zijn bij richttarieven de partijen
vrij om zowel naar boven als naar beneden af te wijken. De ervaringen uit
de simulatiebijeenkomsten worden meegenomen in de uiteindelijke beslissing
over de functiegerichte bekostiging.5. RegelgevingIngaande 1 april 2003:– Wijziging Besluit zorgaanspraken AWBZ met daarin de omzetting
van de institutie-gebonden aanspraken in functiegerichte aanspraken, de aanpassingen
van het Zorgindicatiebesluit en de aanpassingen van de reikwijdtebepalingen
van de WZV en WTG.– Beschikking van het CVZ (toelatingen zorginstellingen in het kader
van de modernisering AWBZ, 6 maart 2003) waarin alle institutionele toelatingen
zijn omgezet in functiegerichte toelatingen– CTG-beleidsregel extramurale zorgproducten. Deze beleidsregel
maakt mogelijk dat instellingen ook extramurale producten die voorheen waren
voorbehouden aan anderen kunnen aanbieden.Met terugwerkende kracht vanaf 1 april:– Beleidsregel terminologie. Deze beleidsregel past in terminologische
zin alle bestaande beleidsregels aan aan het nieuwe besluit zorgaanspraken
AWBZ. Het CTG is bij de goedkeuring van deze beleidsregel gevraagd maatregelen
te treffen die tegen gaan dat op basis van deze terminologische aanpassing
op zich bestedingen plaatsvinden waar geen corresponderende prestatie tegenover
staat.– Beleidsregel kapitaallasten. Deze beleidsregel maakt het mogelijk
dat aanbieders de investeringslasten kunnen bekostigen die gemoeid zijn met
uitbreiding van de extramurale zorgverlening in de eigen sector. 6. Besturing van het project6.1 AlgemeenDe projectbeschrijving groot project modernisering AWBZ van 17 juli 2001
en de 1e rapportage van 28 september 2001 geven de besturing van het project
aan. Die is in de verslagperiode niet veranderd. Wel is een begin gemaakt
met de integratie van het project in de lijnorganisatie van VWS, die ook verandert
als gevolg van de ontschotting. Dit onder andere door directeuren van de AWBZ
directies direct verantwoordelijk te maken voor onderwerpen gerelateerd aan
de modernisering van de AWBZ.Met het oog op de invoering per 1 april is een planning & control
cyclus ontwikkeld. In het platform, waarin vertegenwoordigers VWS, ZN, CVZ,
LVIO, LZA en LCIG zitting hebben, wordt de stand van zaken rond de invoering
van de maatregelen per 1 april 2003 nauwgezet gevolgd. Mogelijke problemen
worden in een vroeg stadium gesignaleerd en opgepakt. Op deze wijze wordt
de modernisering van de AWBZ ondersteund en vindt afstemming plaats tussen
de betrokken partijen. Vanuit het platform is een taskforce gevormd dat voor
indicatieorganen een actieplan opstelt met daarin een aantal gerichte acties
om in een beperkte periode de werkvoorraad op normaal peil te brengen.Het CVZ heeft daarnaast voor de periode rond 1 april 2003 een signaleringsmodel
opgezet dat tijdig knelpunten signaleert die als gevolg van de wijzigingen
kunnen optreden, zodat ze snel kunnen worden aangepakt.Daarnaast is in april het Implementatieoverleg gestart. In dit tweewekelijks
overleg komen belangrijke thema's (zoals functiegerichte bekostiging, indicatiestelling,
bouw, registratie en verantwoording) binnen de modernisering AWBZ aan de orde.
Aan het overleg nemen de volgende partijen deel: CVZ, CTG, CBZ, GGZ Nederland,
Arcares, LVT, VGN, ZN, Somma, NPCF en VWS.CommunicatieDe modernisering van de AWBZ is een complex project waarbij veel partijen
betrokken zijn. Dat vereist intensieve communicatie. Hiervan zijn het al gememoreerde
platform en Implementatieoverleg goede voorbeelden. In de eerste paar maanden
van 2003 heeft voor de tweede keer een brede communicatiecampagne plaatsgevonden
met 25 regionale bijeenkomsten. In deze campagne is informatie gegeven over
de maatregelen die op 1 april 2003 ingevoerd zouden worden. Ongeveer 4000
mensen zijn in totaal aanwezig geweest bij deze bijeenkomsten.Andere communicatiemiddelen zijn onder andere de Nieuwsbrief Modernisering
AWBZ, Nieuwsbrief AZR, Nieuwsbrief Indicatiestelling en de veelbezochte site www.opkopzorg.nl. Er zijn voorbereidingen getroffen voor
een derde communicatiecampagne in augustus en september met het oog op de
eerste ervaringen met de veranderingen sinds 1 april 2003.De brochure «Klanten kiezen» (totale oplage van 64 000
exemplaren) is verspreid onder cliënten/consumentenorganisaties, zorgaanbieders,
zorgkantoren en RIO's. Ook brancheorganisaties hebben in hun communicatie
veel aandacht besteed aan de veranderingen. 6.2 Bijstelling tijdpad implementatieHet tijdpad voor de implementatie is op de volgende onderdelen aangepast.– invoering geharmoniseerde PGB-regeling afgerond– idem start facilitaire organisatie– idem plan van aanpak functiegerichte bekostiging– indicatiestelling verbreding naar GGZ afgerond– start functiegerichte indicatiestelling– start herijking toelatingsbeleid, baseren op functiesMet een asterisk is aangegeven welke onderdelen al zijn gerealiseerd.Implementatietijdpad groot project modernisering AWBZDeeltraject 1: persoonsgebonden bekostiging – nota vereenvoudiging persoonsgebonden budgetjuli 2001*– definiëring functiesjuli 2001* – ontwikkeling klassen mbt omvang zorg, waardebepalingseptember 2002 *– ontwikkeling omslagpuntenapril 2002* – ontwikkeling AWBZ-brede eigenbijdragesystematiek2001 * – vereenvoudiging uitvoeringsstructuur2001–2002
* – invoering geharmoniseerde PGB-regeling1/4/2003 * – experimenten PGB-LG2000–2003 *– ontwikkeling zorgproducten/prijzen/cliëntregistraties2000–2003 – start facilitaire organisatie PGB-houders1/4/2003 * – plan van aanpak functiegerichte bekostigingmedio 2003 *Deeltraject 2: versterken van de uitvoeringsstructuur Ondersteunen patiënten
en cliëntenorganisaties – nota patiënten/consumentenbeleidjuni 2001* – bestuurlijke inbedding en steun aan regionale  consumenten/patiënten2004 Indicatiestelling– verbreding naar gehandicaptenzorg1/1/2002 *– verbreding naar GGZ1/4/2003 * – stimuleringsprogramma verbreding met Wvg2001–2002 * – koppelen registratie aan AWBZ-brede registratievanaf 1/4/2002 * – evaluatie ZIBnajaar 2001 * – ontwikkeling AWBZ-breed functiegericht protocol1e helft 2002 * – genereren landelijke info over indicatiesvanaf 1/4/2002 * – start functiegerichte indicatiestelling1/4/2003 *Versterken verzekeringsfunctie – implementeren AWBZ-brede registratie2001–2003– bestuurlijke afspraken VWS-ZN over te leveren
prestatiesmaart 2001 * – ontwikkeling visitatiesysteem zorgkantoren2001 * – ontwikkeling benchmarkingsysteem zorgkantoren2001 *Deeltraject 3: juridische randvoorwaarden – invoering flexibilisering V&V1/1/2001
*– ontwikkeling prestatiegerichte bekostiging (boter bij
de vis)2000–2003 – start herijking toelatingsbeleid, baseren op functies2003 * – start geleidelijk afschaffen contracteerplicht2004/2005 – afschaffen UVO/modelovereenkomstp.m. – toets op belemmeringen in BIG en KZI2003 – wettelijk regelen gelijkwaardigheid PGB-zorg in natura2005Deeltraject 4: modeltrajecten en simulaties – ontwikkeling aanpak koplopersseptember
2001 * – start site www.OpKopZorg.nljuli 2001 * – regionale communicatiebijeenkomsten1e helft
2002 * – regionale communicatiebijeenkomsten, maatregelen 1 aprilfebruari/maart 2003– regionale communicatiebijeenkomsten, eerste ervaringenaugustus 2003 – modeltrajecten2002/20036.3 Actualisering planning rapportagesDe planning van rapportages is niet gewijzigd.Rapportageplanner Tweede Kamer2001200220032004  SFSFSFS         Deeltraject 1: Persoonsgebonden bekostiging        Invoering nieuwe PGB-regeling XXX    Uitbreiding PGB/ verdere ontwikkeling pers.geb.bekostiging XXXXXXXOntwikkeling zorgproducten XXXXX           Deeltraject 2: Versterken van de uitvoeringsstructuur        Resultaten voortgangsrapportage regio's XXXXXXXSamenhang met niet-AWBZ-zorg X X X XVerbreding indicatiestelling X X X  Protocollering indicatiestelling X               Convenant VWS – ZN XX X X Visitatie/benchmarking XX X X Besluitvorming uitvoeringsstatuten    X             Deeltraject 3: Juridische randvoorwaarden        Voortgang trajecten «5.4 projectbeschr. XXXXXXX         Deeltraject 4: Koplopers        Plan van aanpak Koplopers X      Resultaten volgtraject koplopers  XXXXXXF: februari, S: september7. FinanciënDe begroting van het groot project Modernisering AWBZ omvat de kosten
van activiteiten die nodig zijn om de overgang naar een vraaggestuurde zorg,
soepel en doelmatig voor alle betrokkenen te laten verlopen. Het betreft alleen
kosten die direct met de verandering samenhangen, niet kosten die betrekking
hebben op de reguliere uitvoering van de AWBZ.De modernisering heeft geen betrekking op vraagstukken aangaande pakketuitbreiding
of -beperking. Het uitgangspunt is: «niet meer en niet minder».
Dit geldt ook voor het beslag op het macrokader.In vergelijking met de 3e en 4e voortgangsrapportage zijn er feitelijk
geen wijzigingen opgetreden in de al gerealiseerde en verwachte uitgaven voor
2003 en 2004. projectbegroting x 1 mln. euro20032004 Apparaat- en algemene projectkosten  personeel/materieel groot project AWBZ0,90,9 algemene projectkosten0,10,1doorloop onderzoek belastbaar inkomen  personeel/materieel groot project AWBZ  Subtotaal11    Versterking uitvoeringsstructuur  Ondersteuningsprogramma indicatiestelling0,80,8 subsidieregeling t.b.v. gemeenten/overig12,87,2 project Zorgregistratie  Subtotaal13,68 PGB/Zorg in nature  modernisering pgb1,71,7PGB0,10,1 subtotaal1,81,8   Koplopers0,50,5   eindtotaal modernisering16,911,3AWBZ  VooruitblikMet het op 1 april 2003 in werking treden van het gewijzigde besluit Zorgaanspraken
zijn de aanspraken gedefinieerd in zorgfuncties. Hiermee is in feite een begin
gemaakt met de omslag van aanbod- naar vraagsturing. Het sluitstuk op de modernisering
zal de nieuwe (functiegerichte) bekostigingssystematiek zijn. Hiervoor zijn
in 2003 en in 2004 nog financiële middelen gemoeid. Dit onderdeel is
terug te vinden onder de noemer PGB/Zorg in natura. BIJLAGE 310e Voortgangsrapportage AZRToelichting op peilstokgegevens 1 juli 20031. InleidingIn deze notitie worden de resultaten van de meting van 1 juli 2003 toegelicht.
Eerst wordt een algemeen beeld van de stand van zaken in de regio's gegeven
en vervolgens worden de uitgevoerde analyses per onderdeel belicht. Tenslotte
wordt een inschatting gegeven van de mogelijkheden per zorgkantoor om op 1
oktober aanstaande een betrouwbare regionale wachtlijst voor de V&V-sector
te leveren. Met elk zorgkantoor afzonderlijk zijn afspraken gemaakt over de
werkwijze voor de officiële wachtlijstpeiling van 1 oktober aanstaande
en de eventueel daarvoor benodigde ondersteuning.2. Algemeen beeldVan 29 van de 32 zorgkantoren zijn gegevens ontvangen ten behoeve van
het uitvoeren van de peilstokmeting. Dat is één meer dan bij
de meting van 1 april jongstleden.Ontbrekende regio'sDe 3 zorgkantoren die niet hebben deelgenomen aan de meting zijn:Zorgkantoor Apeldoorn/Zutphen (5506, concessiehouder: AGIS);Zorgkantoor Utrecht (5509, concessiehouder: AGIS);Zorgkantoor 't Gooi (5511, concessiehouder AGIS);Zorgkantoor Zuid Hollandse Eilanden (5523, concessiehouder OZ) heeft deze
keer voor het eerst gegevens aangeleverd.Vergelijking met voorgaande peilstokmetingenDe verbetering van de resultaten van de 1 april meting wordt in het algemeen
gehandhaafd bij de 1 juli meting. Ten opzichte van de vorige meting (1 april
2003) blijft een kloof zichtbaar tussen de zorgkantoren die de fase 2 registratie
goed tot zeer goed voor elkaar hebben en de zorgkantoren die op het gebied
van respons en kwaliteit nog aanzienlijk achterblijven. In die zin is er geen
sprake van grote verschuivingen. Enkele zorgkantoren hebben opnieuw de complete
vulling van hun database aangeleverd omdat ze een opschoningsactie hebben
gehouden. Hierbij zijn de gebrekkige gegevens uit het verleden verbeterd of
verwijderd zodat deze geen negatief effect meer hebben op de resultaten van
nu.Een verschil met de vorige peilstokmetingen is dat bij deze meting ook
voor elke zorgkantoorregio een wachtlijst is gegenereerd op basis van de geregistreerde
indicatiebesluiten en meldingen aanvang zorg. Dit is gedaan met het oog op
de naderende landelijke wachtlijstpeiling van 1 oktober aanstaande. Aan
de hand van het resultaat van de matching kan worden bepaald of de fase 2
registratie een goede basis vormt voor de wachtlijst en in welke mate er nog
aanvullende acties nodig zijn in de regio.3. Toelichting op de peilstokresultatenResponsVan alle RIO's levert 93% berichten met indicatiebesluiten aan bij de
zorgkantoren. In de regio's Friesland, Drenthe, Zwolle en Flevoland leveren niet alle RIO's gegevens. In Friesland en Flevoland heeft dit te maken
met de invoering van functiegericht indiceren op 1 april jl. Vanaf dat moment
moeten de RIO's hun in functies geformuleerde indicatiebesluiten vertalen
naar de oude BIO-producten, voordat ze deze besluiten kunnen exporteren naar
het zorgkantoor. Veel RIO's ervaren de conversie naar producten als tijdrovend
en enkele RIO's hebben ervoor gekozen de prioriteit bij het afhandelen van
de aanvragen te leggen, om te voorkomen dat er achterstanden ontstaan. Waar
het berichtenverkeer vanuit de zorgaanbieders nog niet voldoende loopt, wordt
extra aandacht besteed aan het bevorderen en bewaken van de voortgang.Ongeveer de helft van de zorgkantoren heeft een actuele lijst van regionale
zorginstellingen aangeleverd, zodat bekend is welke zorgaanbieders gegevens
moeten aanleveren. Aan de overige zorgkantoren is gevraagd dit voor de meting
van 1 oktober te doen. Het eerder geconstateerde verschil tussen de intramurale
aanbieders en de thuiszorgorganisaties bestaat nog steeds. Volgens de zorgkantoren
heeft nog steeds een groot deel van de thuiszorgorganisaties problemen met
een onvoldoende werking van de exportfunctie van hun applicatie.DekkingsgraadDe dekkingsgraad is bepaald aan de hand van een extrapolatie van het aantal
in 2002 uitgevoerde indicaties in de regio, zoals is opgegeven door de RIO's.
Dit wordt vergeleken met de aangeleverde aantallen. Daarnaast wordt er vanuit
gegaan dat er ongeveer even veel meldingen aanvang zorg binnenkomen als dat
er indicatiebesluiten zijn genomen. De dekkingsgraad is niet exact vast te
stellen maar is in veel regio's nog niet optimaal.De meeste zorgkantoren zijn in gesprek met de RIO's in hun werkgebied
om te bepalen of er indicatiebesluiten zijn die niet worden meegenomen in
het exportbericht omdat ze niet goed zijn vastgelegd en of de door het zorgkantoor
afgekeurde gegevens na verbetering wel opnieuw worden aangeleverd. Het aantal
in de eerste helft van dit jaar aangeleverde indicatiegegevens wijkt niet
af van die van vorig jaar. Wel is zichtbaar dat in het eerste kwartaal relatief
veel indicaties zijn gesteld en er een dip zichtbaar is in het tweede kwartaal.
Dit komt overeen met het beeld dat veel RIO's voor de invoering van functiegericht
indiceren per 1 april hun werkvoorraden hebben weggewerkt om met een «schone
lei» te kunnen beginnen aan de nieuwe wijze van indiceren.Van de zorgaanbieders leveren met name de thuiszorgorganisaties onvoldoende
berichten met meldingen aanvang zorg aan en als ze gegevens aanleveren, is
dit zelden volledig. De zorgkantoren kunnen hier weinig invloed op uitoefenen
omdat het te maken heeft met beperkingen in de software van de zorgaanbieders.KwaliteitVan de indicatiegegevens is gemiddeld 65% bruikbaar voor het opstellen
van een wachtlijst. Net als bij de vorige peilstokmetingen is er nog steeds
sprake van een grote spreiding tussen de zorgkantoorregio's onderling.Van de meldingen aanvang zorg is gemiddeld 81% geschikt om te gebruiken
voor het opstellen van een wachtlijst. Ook hier is sprake van variatie in
de kwaliteit tussen zorgkantoorregio's onderling, al is de spreiding minder
groot dan bij de indicatiebesluiten. Door de zorgaanbieders worden net als
bij de RIO's fouten gemaakt met het registreren van de omvang van de geleverde
zorg (extra- en semimuraal), maar er worden ook nog steeds fouten gemaakt
met het registreren van het RIO-cliëntnummer. De fout die met het cliëntnummer
wordt gemaakt is dat de laatste vier cijfers van het nummer niet
overeenkomen met een RIO-code.Vergeleken met de vorige meting is de kwaliteit van de berichten met indicatiebesluiten
iets afgenomen (van 69% naar 65%) en is de kwaliteit van de meldingen aanvang
zorg behoorlijk toegenomen (van 74% naar 81%).Kwaliteit van de wachtlijstIn alle regio's is met de goedgekeurde indicatiebesluiten en meldingen
aanvang zorg een wachtlijst gemaakt. Veelal leidt dit tot (veel) te lange
wachtlijsten. Dit wordt voor het grootste deel veroorzaakt door het achterblijven
van de meldingen thuiszorg. Dit effect is groot omdat er veel meer thuiszorgindicaties
worden gesteld dan indicaties voor intramurale zorg, waardoor het merendeel
van de geïndiceerden bij het ontbreken van een melding aanvang zorg automatisch
(maar onterecht) op de wachtlijst terechtkomen.Als de thuiszorg buiten beschouwing wordt gelaten zijn echter ook de intramurale
wachtlijsten in veel regio's groter dan de realiteit. Er is sprake van een
vrij grote mismatch tussen de geregistreerde indicatiebesluiten en meldingen
aanvang zorg. Dat wil zeggen dat er meldingen aanvang zorg zijn waarvan het
bijbehorende indicatiebesluit niet wordt gevonden.Dit kan de volgende oorzaken hebben:– het betreffende indicatiebesluit is niet aangeleverd (ook niet
door een ander zorgkantoor);– het betreffende indicatiebesluit is afgekeurd;– er is een (onterecht) verschil in de waarden van de te matchen
gegevens van het indicatiebesluit en de melding aanvang zorg (cliëntnummer,
RIO-code, indicatiebesluitnummer, productcode en omvang).Een nadere analyse is nodig om de oorzaken van de mismatch te onderzoeken
en hiervoor een oplossing te bedenken.Daarnaast is er mogelijk een probleem dat landelijk speelt en dat te maken
heeft met de regel dat het laatste indicatiebesluit alle voorgaande besluiten
vervangt. In de praktijk werden/worden door RIO's vaak aanvullende besluiten
afgegeven als er meer zorg nodig is dan een cliënt al ontvangt. Hierdoor
ontstaat in feite een opeenstapeling van geldige indicatiebesluiten. Vanaf 1
april jongstleden wordt de regel gehanteerd dat het meest recente indicatiebesluit
alle AWBZ-functies moet bevatten waarop een cliënt op dat moment aanspraak
heeft, dus ook de functies waarop de cliënt op grond van een eerder genomen
besluit al aanspraak maakte. Dit is een logisch gevolg van het principe van integrale indicatiestelling.Als er nog RIO's zijn die niet volgens deze regel werken, leidt dit tot
administratief kortere wachtlijsten (een cliënt staat alleen op de wachtlijst
met het product/de producten uit de laatste indicatie). Maar ook aan de kant
van de zorgaanbieders kan een probleem ontstaan. Zorgaanbieders dienen op
elk indicatiebesluit dat ze krijgen een volledige
melding aanvang zorg te doen, ook als een deel van de geïndiceerde zorg
al wordt gegeven op grond van een eerder besluit. Als ze dat niet doen ontstaan
er administratief langere wachtlijsten (een cliënt staat onterecht op
de wachtlijst voor een product dat hij/zij al ontving op het moment van de
laatste indicatie).Of en zo ja in welke mate dit probleem zich voordoet, zal blijken uit
een vergelijking van de op basis van fase 2 gematchte wachtlijst en de reële
wachtlijst waarmee in de regio wordt gewerkt ten behoeve van de zorgtoewijzing
en de wachtlijstbemiddeling. In een aantal regio's is zo'n vergelijking
mogelijk omdat er naast het AZR-systeem nog een andere vorm van wachtlijstregistratie
plaatsvindt.ConclusieTen opzichte van de vorige meting is er gemiddeld gezien geen groot verschil
in de resultaten. De gemiddelde respons en kwaliteit van de indicatiebesluiten
is iets teruggelopen maar voor wat de kwaliteit van de meldingen aanvang zorg
betreft, is er sprake van een verbetering. Op individueel zorgkantoorniveau
is echter bij de meeste zorgkantoren een kleine verbetering van de respons
en/of de kwaliteit zichtbaar. Bij enkele zorgkantoren is sprake van een verslechtering
op één of meer van de peilstokonderdelen, die een relatief groot
effect hebben op het gemiddelde resultaat.De bruikbaarheid van fase 2 voor het genereren van een betrouwbare wachtlijst
is beter dan vorig jaar. De doelstelling die is gesteld dat eind 2003 in alle
regio's op basis van het AZR-systeem een wachtlijst kan worden gemaakt, is
echter niet gehaald. In de meeste regio's zijn in meer of mindere mate aanvullende
acties nodig om de wachtlijst volledig en betrouwbaar te maken. Dit heeft
te maken met (een combinatie van) de volgende factoren:onvoldoende dekkingsgraad en/of kwaliteit van de aangeleverde gegevens;onvoldoende respons (zorgaanbieders); mismatch tussen de geregistreerde
indicatiebesluiten en meldingen aanvang zorg;overige problemen zoals de vervuiling die optreedt vanwege het overlijden
van wachtenden, het toewijzen van PGB's die niet worden gevolgd door een melding
aanvang zorg, het bovenregionale berichtenverkeer dat nog onvoldoende tot
stand is gekomen en de problematiek rond de «veegbesluiten» (laatste
indicatiebesluit vervangt alle voorgaande besluiten).Hieronder staat een vergelijking met de situatie op 1 november 2002:  1/11/20021/7/2003geen wachtlijst mogelijk op basis van AZR of ander centraal wachtlijstregistratiesysteem197 wachtlijst op basis van AZR met aanvullende opschoningsacties
of combinatie van verschillende registratiesystemen816 wachtlijst op basis van AZR of vergelijkbaar systeem met geen
tot weinig aanvullende opschoningsacties59Peilstok
AZR – fase 2Per Zorgkantoor                5 5015 5025 5035 5045 5055 5065 5075 5085 5095 5105 5115 5125 5135 5145 5155 516DatumOmschrijvingLandelijkGroningenFrieslandDrentheZwolleTwenteApeldoorn-ZutphenArnhemNijmegenUtrechtFlevoland't GooiNoord Holland NoordKennemerlandZaanstreek-WaterlandAmsterdamAmstelland en de Meerlandenl                   1-apr-02Aantal RIO's876332328272142211 Aantal ZA's n.b. 88n.b. n.b.672612088n.b. n.b.35n.b.n.b.n.b.6122.  Respons RIO 0%100%0%0%100%50%88%50%100%0%100%0%0%0%100%100%  Respons ZA n.b.89%n.b.n.b.90%88%64%89%n.b.n.b.9%n.b.n.b.n.b.93%5%  Kwaliteit IB 0%52%0%0%90%93%67%0%68%0%94%0%0%0%97%61% Kwaliteit MAZ 0%55%0%0%65%57%45%0%0%0%0%0%0%0%100%12%                   1-jul-02Aantal RIO's876332328272142211 Aantal ZA's 8588n.b.n.b.69n.b.13788128n.b.n.b.n.b.n.b.n.b.6122 Respons RIO 100%100%0%0%100%100%100%100%100%0%100%100%0%0%100%100% Respons ZA 26%90%n.b.n.b.86%n.b.71%56%7%n.b.n.b.n.b.n.b.n.b.93%100% Kwaliteit IB 50%63%0%0%96%88%85%100%90%0%89%15%0%0%99%10% Kwaliteit MAZ 0%64%0%0%57%38%46%13%28%n.b.0%0%n.b.3%74%46%                   1-nov-02Aantal RIO's876332328272142211 Aantal ZA's2 0278988658070481307214324397761395935 Respons RIO 100%n.b.33%50%n.b.n.b.n.b.100%n.b.50%n.b.25%0%100%100%n.b. Respons ZA 90%n.b.38%23%n.b.n.b.n.b.100%n.b.13%n.b.n.b.56%77%n.b.n.b. Kwaliteit IB 99%n.b.2%0%n.b.n.b.n.b.100%n.b.4%15%n.b.0%1%100%n.b. Kwaliteit MAZ 99%n.b.0%0%n.b.n.b.n.b.100%n.b.93%0%n.b.1%17%99%n.b.                   1-apr-03Aantal RIO's846332328252142211 Aantal ZA's1 9398887626969481197214324395255346122 Respons RIO97%100%100%67%100%100%n.b.100%100%n.b.50%n.b.100%100%100%100%100% Respons ZA84%93%95%97%39%88%n.b.96%93%n.b.50%n.b.60%91%100%n.b.86% Kwaliteit IB69%100%100%0%0%99%n.b.91%100%n.b.3%n.b.96%0%1%100%9% Kwaliteit MAZ74%99%89%0%0%83%n.b.81%100%n.b.86%n.b.96%12%48%99%67%                   1-jul-03Aantal RIO's816332328252142211 Aantal ZA's1 9589088596072481317214316397256316622 Respons RIO93%100%67%33%50%100%n.b.100%100%n.b.50%n.b.100%100%100%100%100% Respons ZA80%91%94%64%67%100%n.b.100%96%n.b.81%n.b.89%50%87%79%100% Kwaliteit IB65%100%100%1%0%99%n.b.93%100%n.b.5%n.b.100%2%3%99%7% Kwaliteit MAZ81%100%83%24%0%89%n.b.84%100%n.b.93%n.b.99%80%74%97%69%Opmerkingen n.b.= niet beschikbaar (geen gegevens aangeleverd) Het aantal
RIO's is incl. dependancesPeilstok
AZR – fase 2Per Zorgkantoor                5 5175 5185 5195 5205 5215 5225 5235 5245 5255 5265 5275 5285 5295 5305 5315 532DatumOmschrijvinglandeljkZuid-Holland NoordHaaglandenDelft-Westland-OostlandMidden
HollandRotterdamNieuwe
Waterweg NoordZuid-Hollandse EilandenWaardenlandZeelandWest-BrabantMidden-BrabantNoord oost BrabantZuidoost BrabantNoord en Midden LimburgZuid-LimburgMidden IJssel                   1-april-02Aantal RIO's873321214243123241 Aantal ZA's 5976n.b.298117n.b.3962n.b.4374614467n.b Respons RIO 100%100%n.b.100%50%0%0%100%100%0%100%100%100%100%75%100% Respons ZA 2%95%n.b.76%1%6%n.b.77%77%n.b.65%72%84%91%28%n.b. Kwaliteit IB 61%0%0%39%0%0%0%59%20%0%25%25%2%56%51%57% Kwaliteit MAZ 44%1%0%79%0%1%0%41%0%0%0%0%98%92%97%0%                   1-jul-02Aantal RIO's873321214243123241 Aantal ZA's 597620298117n.b.396289437262456721 Respons RIO's 100%100%100%100%100%100%n.b.100%100%33%100%100%100%100%75%100% Respons ZA 100%100%100%79%9%82%n.b.97%95%17%81%99%100%100%31%100% Kwaliteit IB 32%0%0%23%1%0%n.b.55%17%96%100%96%53%99%57%0% Kwaliteit MAZ 65%0%0%20%0%0%n.b.49%3%94%36%73%30%96%15%26%                   1-nov-02Aantal RIO's873321214243123241 Aantal ZA's202759862428831738497190517777518621 Respons RIO n.b.100%n.b.100%0%0%n.b.100%n.b.100%100%100%n.b.100%n.b.100% Respons ZA n.b.97%n.b.93%n.b.n.b.n.b.71%n.b.91%100%100%n.b.100%n.b.100% Kwaliteit IB n.b.99%n.b.36%n.b.n.b.n.b.59%n.b.100%100%93%n.b.99%n.b.89% Kwaliteit MAZ n.b.96%n.b.19%n.b.n.b.n.b.78%n.b.100%100%99%n.b.99%n.b.99%                   1-april-02Aantal RIO's843321214243123231 Aantal ZA's195859872925821738397187507777518521 Respons RIO97%100%100%100%100%100%100%n.b.100%100%100%100%100%100%100%100%100% Respons ZA84%86%98%100%92%100%100%n.b.85%35%93%92%100%42%100%51%100% Kwaliteit IB69%31%97%99%83%1%95%n.b.63%100%83%100%92%100%100%99%92% Kwaliteit MAZ74%62%95%90%18%53%95%n.b.86%99%32%100%100%93%100%97%85%                   1-jul-02Aantal RIO's93%3321211243123231 Aantal ZA's195859832428831735396392507978529021 Respons RIO93%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100% Respons ZA80%88%100%100%82%65%100%6%85%63%21%90%100%54%100%62%100% Kwaliteit IB65%33%96%45%100%0%55%100%100%100%100%100%88%100%100%97%84% Kwaliteit MAZ81%63%97%94%41%55%94%100%92%100%96%100%100%96%100%97%93%Opmerkingen n.b.= niet beschikbaar (geen gegevens aangeleverd) Het aantal
RIO's is incl. dependancesXNoot1De functies: huishoudelijke verzorging, persoonlijke verzorging, verpleging,
ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, behandeling en verblijf. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-58.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl