Jaarverslagen over het jaar 2002; Lijst van vragen en antwoorden over het jaarverslag van het ministerie van VWS over 2002 (Kamerstuk 28880, 35)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28880, nr. 57

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

12-06-2003

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

28880 nr. 57

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam123456789101112Verpleging en verzorgingGehandicaptenzorgTabel Extra geholpen mensen gehandicaptenzorg in kader
van de wachtlijstaanpakGeestelijke gezondheidszorg13Verpleging en verzorgingGehandicaptenzorgGeestelijke gezondheidszorg14151617Tabel Extra geholpen mensen in kader van de wachtlijstaanpak18192021Bevorderen vrijwilligerswerk222324tabel: ontwikkeling ziekteverzuim Nederland en zorg en
welzijnsector252627282930313233343536373839404142tabel: WAO-uitstroom Nederland en zorg en welzijnsector434445464748495051525354555657585960616263
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28880Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 85 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 880Jaarverslagen over het jaar 2002nr. 57LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 6 juni 2003De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft over het jaarverslag 2002 van het ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (kamerstuk 28 880, nr. 34) de navolgende vragen ter
beantwoording aan de regering voorgelegd.Deze vragen, alsmede de daarop bij brief d.d. 5 juni 2003 gegeven antwoorden,
zijn hieronder afgedruktDe voorzitter van de commissie,TerpstraDe griffier van de commissie,Teunissen1Kan een indicatie worden gegeven van welke financiële
en beleidsmatige inzichten het project met DBC's in de 20 koploperinstituten
heeft opgeleverd (er zijn voortgangsrapportages, maar die blijven te onspecifiek,
ook in financiële zin.)?De projectorganisatie DBC 2003 (van CGEY) is bezig met het realiseren
van een solide productstructuur voor de DBCs. Voor het vaststellen van de
eerste generatie DBCs of groepen van DBCs zijn gegevens over DBCs en verrichtingen
van een kwalitatief voldoende niveau noodzakelijk. Daarbij is de projectorganisatie
afhankelijk van 39 koploperziekenhuizen (m.i.v. 2003 beperkt tot 24 zogeheten
referentieziekenhuizen).Deze ziekenhuizen dienen correcte en volledige data
aan te leveren. Dit betekent bijvoorbeeld dat de medisch specialisten de zorgtrajecten
van hun patiënten typeren conform de instructies van de Wetenschappelijke
Verenigingen, de registratie van medische verrichtingen volledig is en dat
het kostprijsmodel juist wordt toegepast. De afgelopen twee jaar zijn de criteria
steeds verder uitgewerkt om de kwaliteit van de DBC-datasets inzichtelijk
te maken. Tot en met 2002 zijn vijf analyserondes gehouden, waarbij de kwaliteit
van de aangeleverde data toenam. Gebleken is dat circa 20% van de DBCs circa
80% van de kosten van ziekenhuizen verklaren. Met de DBC-systematiek wordt
veel meer transparantie verkregen over het zorgproces in ziekenhuizen.2Waarom worden Rijksjaarverslag (VWS) en het Jaarbeeld
Zorg niet geïntegreerd opdat een samenhangend beeld ontstaat?Er vindt momenteel een verkenning plaats naar de integratie van de begroting
en de Zorgnota. Deze verkenning is in een afrondende fase. Het voornemen is
de Zorgnota in de begroting 2004 te integreren. Dit leidt tot een nieuwe artikelindeling
in de begroting 2004 en een samenhangende presentatie van het VWS-beleid.
U zult hierover binnenkort worden geïnformeerd. Voorts is de inzet om
in lijn met de (geïntegreerde) begroting 2004 het jaarverslag over dit
begrotingsjaar te integreren met het Jaarbeeld Zorg.3Wat is de reden van het feit dat het Jaarverslag nog
weinig prestatiegegevens omvat die duidelijk maken in hoeverre is bereikt
wat was voorgenomen? Hoe kwalificeert u deze tekortkoming?Het jaarverslag 2002 is een afspiegeling van de begroting 2002. De prestatiegegevens
die in de begroting 2002 zijn opgenomen zijn ook in het jaarverslag 2002 verwerkt
zodat een vergelijking mogelijk wordt. Hoewel de begroting 2002 in termen
van prestatiegegevens is verbeterd t.o.v. de begroting 2001 (de begroting
2002 was de eerste VBTB-begroting) is een verdere verbetering nodig. Dit blijkt
o.a. uit de begroting 2003. De inzet is om ook de begroting 2004 verder te
verbeteren op het gebied van VBTB. Logischerwijs worden dan ook in de desbetreffende
jaarverslagen meer prestatiecijfers opgenomen.4Op welke punten in het jaarverslag kwalitatief duidelijk
beter dan de voorgaande editie?Hoewel het jaarverslag 2001 al zoveel mogelijk volgens het VBTB-gedachtegoed
is opgesteld heeft er in het jaarverslag 2002 een verdere verbetering plaatsgevonden.
De belangrijkste verbeteringen betreffen:– in de beleidsagenda wordt meer nadrukkelijk ingegaan op de realisatie van de beleidsprioriteiten, de budgettaire consequenties en de beleidsmatige
conclusies die daaruit kunnen worden getrokken,– de structuur van de artikelen: deze is opgebouwd langs de lijn
van operationele doelstellingen, de inzet van de instrumenten en vervolgens
de budgettaire gevolgen van beleid (koppeling van het budget aan de operationele
doelstellingen). Het jaarverslag is daardoor beter leesbaar en beter te vergelijken
met de begroting 2002.– het aantal prestatiegegevens is licht toegenomen waardoor beter
inzicht ontstaat in de geleverde prestaties.5Hoe gaat de regering het VBTB-gehalte van het Jaarverslag
verder verbeteren?Een verbeteringen van het VBTB-gehalte in het Jaarverslag begint in de
begroting van het betreffende jaar. Daarop wordt als eerste ingezet. Verbeteringen
in de begroting leiden vervolgens tot verbeteringen in het jaarverslag. Het
voornemen is de begroting en de Zorgnota te integreren. Dit traject is bijna
afgerond. Hierover wordt u binnenkort geïnformeerd. De begroting 2004
zal het eerste document zijn waarin de Zorgnota in de begroting is geïntegreerd.
In het proces van de integratie van de begroting en Zorgnota is ook gebruikt
om een verdere VBTB-verbetering te realiseren. Daarbij wordt vooral ingezet
op het opnemen van meer en (meer) adequate effect- en prestatie-indicatoren
en een concrete VBTB-paragraaf. Dit zal vervolgens ook leiden tot een verbetering
van het VBTB-gehalte van het Jaarverslag. Naast verbetering in de begroting
zal ook het VBTB-gedachtegoed worden toegepast in nieuw te starten beleidsprogramma's/-processen
en worden beleidsdirecties begeleid bij het toepassen van VBTB op concrete
beleidsdossiers.6Kan een overzicht worden gegeven van alle verleende
subsidies, de doelstellingen die daaraan zijn gekoppeld, alsmede de mate waarin
de doelstellingen zijn bereikt? Wat doet de regering om inzicht te krijgen
in de mate van doelbereiking ten aanzien van subsidieverstrekking? Acht de
regering dit voldoende? Zo niet, wat gaat de regering doen om het subsidiebeheer
verder op orde te krijgen?Op dit moment kan het gevraagde overzicht niet worden gegeven, omdat VWS
een zeer groot aantal structurele en incidentele subsidies verstrekt. Overigens
is reeds een traject in gang gezet waarbij de structurele subsidierelaties
die VWS onderhoudt worden heroverwogen en gestroomlijnd.Voor het inzicht in de mate van doelbereiking van beleid en dus ook van
subsidieverstrekking, wordt binnen het ministerie van VWS de regeling prestatiegegevens
en evaluatieonderzoek gehanteerd. Ik ben van mening dat een verdere verbetering
van het inzicht in de mate van doelbereiking mogelijk is. Het hierboven genoemde
traject heeft mede als doel om een subsidiebeleid te formuleren dat beter
aansluit bij het VBTB-gedachtegoed, waarbij de subsidieverlening zo doeltreffend
en doelmatig mogelijk is. Daarnaast worden maatregelen ontwikkeld die het
subsidieproces gestroomlijnder laten verlopen. De eerste resultaten worden
in het najaar 2003 verwacht.7In hoeverre is de daling van de wachtlijsten het gevolg
van het gevoerde beleid?Sinds de start van de wachtlijstaanpak in mei 2000 is in alle sectoren
extra zorg geleverd in het kader van de wachtlijstaanpak. Op basis van het «boter bij de vis»-principe zijn extra financiële
middelen beschikbaar gesteld om de wachtlijstaanpak mogelijk te maken. Hierdoor
konden zorgaanbieders de met de zorgkantoren gemaakte productieafspraken ook
realiseren en zijn de wachtlijsten in alle sectoren gereduceerd.Het feit dat deze extra productie slechts een lichte daling in de wachtlijsten
en wachttijden heeft veroorzaakt, kan worden verklaard uit het manifest worden
van een latente vraag. De aanwezigheid van wachtlijsten kan mensen er toe
brengen hun zorgvraag uit te stellen of van zorg af te zien. Nu de beschikbaarheid
van zorg toeneemt, stijgt de vraag naar zorg navenant.De wachtlijstaanpak is eveneens gekoppeld aan zorgvernieuwing en arbeidsmarktbeleid.
Ook is geïnvesteerd in opleidingen. Dank zij het wachtlijsten/tijden-beleid
is uitbreiding van productie en de financiering daarvan hand in hand gegaan
met het verbeteren van de doelmatigheid van zorgprocessen.8Hoeveel fte's aan beleidsambtenaren had het ministerie
op 1 januari 2002 en op 1 januari 2003? Hoeveel fte's aan beleidsambtenaren
wil de minister laten afvloeien in 2003, 2004, 2005, 2006 en 2007?Het aantal fte aan beleidsambtenaren op 1 januari 2002 bedroeg 681. Per
1 januari 2003 bedroeg dit aantal 736 fte.De gevolgen van Balkenende I zijn in kaart gebracht en intern toebedeeld
aan de directies en diensten. Hierbij is een onderscheid gemaakt tussen de
volume- en efficiencytaakstelling. Het aangeven van het aantal fte's aan beleidsambtenaren,
dat moet afvloeien in de periode 2003–2007, is echter nog prematuur
temeer daar de opgelegde taakstelling uit het Regeerakkoord Balkenende II
momenteel nog onderwerp van gesprek is binnen het departement.De na de zomer op te stellen directiejaarplannen zullen een beter inzicht
geven wat de consequenties zijn voor het aantal beleidsambtenaren, dat af
zal moeten vloeien als gevolg van Balkenende I en II.9Op welke wijze is de achterstand aan inning Eigenbijdrage
AWBZ voor met name de thuiszorg verwerkt in de ontvangsten?In de ontvangsten 2002 is nog geen realisatiecijfer voor de eigen betalingen
awbz opgenomen. De raming voor deze eigen betalingen is wel aangepast voor
het verwachte verschil tussen de opgelegde en de geïnde eigen betalingen.
Dit verschil is nog niet aan de sectoren toegedeeld, maar voorlopig op de
zogeheten aanvullende post geplaatst.10Wat was de doelstelling ten aanzien van het aantal
wachtenden in 2002? Heeft de daling van 15 000 wachtenden geleid tot
het behalen van deze doelstelling? Wat heeft de daling van 15 000 wachtenden
gekost?Het aantal wachtenden op zorg is (zeker voor de patiënt) minder relevant
dan de wachttijd voor zorg. Een (lange) wachtlijst op zich is niet problematisch
als de tijd die een patiënt moet wachten aanvaardbaar is. De overheid
heeft op het punt van aanvaardbare wachttijden geen expliciete normen gesteld,
maar in de regelgeving wel vastgelegd dat de wachttijden redelijk en billijk
moet zijn. Door zorgaanbieders en zorgverzekeraars zijn de zgn. Treeknormen
geformuleerd, als zijnde de streefnormen waarbinnen verzekerden de zorg (waarop
zij recht hebben) dienen te krijgen. Genoemden hebben deze normen gebaseerd
op wat medisch en – in hun opinie – maatschappelijk
aanvaardbaar is. Uit mijn antwoord op vraag 15 bij het Jaarbeeld Zorg 2002
blijkt dat het landelijk gemiddelde inmiddels lager is dan de Treeknormen
(7 weken wachttijd voor klinische behandeling).In tabel 4 op blz. 22 van het Jaarbeeld Zorg is opgenomen dat in de periode
1999 t/m 2002 € 1,1 mrd is gerealiseerd voor de aanpak van wachtlijsten/tijden
in de curatieve zorg.11Wat was de doelstelling ten aanzien van het aantal
mensen dat wacht op verpleeghuis- en verzorgingshuiszorg en thuiszorg? Is
met de daling van 15% deze doelstelling gehaald? Hoeveel geld heeft deze daling
van 15% gekost? Wat kost het wegwerken van alle wachtlijsten in de AWBZ?1) De doelstelling is het aantal wachtenden eind 2003 ten minste 20% lager
ligt dan tijdens de peiling van 1 oktober 2001 (zie zorgnota 2003, p. 111).
Deze doelstelling betekent omgerekend grofweg dat de wachtlijsten op 1 november
2002 met 10 % moeten zijn gedaald.2) Tijdens de peiling op 1 november 2002 is gebleken dat het aantal wachtenden
tussen 1 oktober 2001 en 1 november 2002 is gedaald van 87 276 naar 74 382.
Dit betekent een daling van 15% en daarmee is de doelstelling ruimschoots
gehaald.3) Hoeveel de daling van 15% van het aantal wachtenden tussen1 oktober
en 1 november gekost heeft, is niet exact aan te geven.Wel is aan te geven wat er aan extra middelen in de jaren 2001 en 2002
voor wachtlijsten is uitgegeven ten opzichte van het jaar 1998. In de jaren
2001 en 2002 gaat dit respectievelijk om € 835,3 mln. en € 1510,9
mln. (Zie tabel 4, pagina 22 Jaarbeeld Zorg 2002).4) Er kan niet worden aangegeven wat het wegwerken van alle wachtlijsten
in de AWBZ kost. Enerzijds omdat altijd met frictie moet worden rekeninggehouden,
anderzijds vanwege de latente vraag en mogelijke knelpunten op de arbeidsmarkt.
Het CPB heeft een raming van vraagontwikkeling gemaakt. Ook is een raming
gemaakt in het ambtelijke rapport Financiële Bouwstenen.12Hoeveel meer productie is in 2002 in de AWBZ-sector
geleverd ten opzichte van de jaren daarvoor? Hoe wordt deze extra productie
gemeten?Verpleging en verzorgingBinnen de sector verpleging en verzorging wordt de productie in de AWBZ
gemeten in dagen, uren of plaatsen. In de verpleging en verzorging zijn de
resultaten op basis van de meest recente voorlopige realisatiegegevens voor
het jaar 2002 van het CTG:– 182 000 dagen intramurale verpleeghuiszorg en 52 000
dagen dagbehandeling meer dan in 2001– 60 000 dagen intramurale verzorgingshuiszorg, 165 000
dagen dagverzorging en 121 000 dagen kortdurend verblijf meer dan in
2001– ongeveer evenveel verpleeghuiszorg buiten de muren als in 2001– 1 421 000 uur verzorging, 199 000 uur verpleging
en 348 000 uur begeleiding meer door het verzorgingshuis buuten de muren
meer dan in 2001– 7.2 mln uur meer thuiszorg dan in 2001– Uit SVB cijfers blijkt dat het aantal pgb's is gestegen met 7 700
in 2002. (tabel19 blz 36 Jaarbeeld Zorg 2002)GehandicaptenzorgSinds de start van de wachtlijstaanpak in mei 2000 is aan ruim 29 000
mensen met een verstandelijke of lichamelijke beperking extra zorg aangeboden
(zie Jaarbeeld Zorg 2003).Tabel Extra geholpen mensen gehandicaptenzorg in kader
van de wachtlijstaanpak Extra 2000Extra 2001Extra 2002TotaalExtra mensenVerstandelijk gehandicapten624310 05912 88829 190Lichamelijk gehandicapten4217581 3972 576Totaalbeeld6 66410 81714 28531 766Bronnen: Uit Jaarbeeld Zorg 2003 (gebaseerd op gegevens CTG, SVB en ministerie
VWS).De extra productie wordt gemeten in extra geholpen cliënten met een
persoonsvolgend budget (PVB, uit CTG-rapportage), met persoonsgebonden budgetten
(PGB, uit rapportages Sociale VerzekeringsBank), extra plaatsen door middel
van bouw (voornamelijk TVWMD, bijgehouden door VWS) en voor de verstandelijk
gehandicapten nog specifiek de SGLVG-toeslagen (geregistreerd door VWS en
CvZ).Geestelijke gezondheidszorgDe cijfers omtrent de daadwerkelijk geleverde productie in 2002 zijn nog
niet van het CTG ontvangen. In tabel 27 op blz. 41 van het Jaarbeeld Zorg
zijn schattingen van de productiegegevens voor de GGZ zijn opgenomen.13Kan de regering aangeven hoe de vraag naar zorg zich
in de AWBZ-sector op basis van het vigerend beleid ontwikkelt?Verpleging en verzorgingDe vraag naar zorg in de sector verpleging en verzorging wordt voor een
groot deel bepaald door de demografische ontwikkeling. Daarnaast speelt veranderingen
in het medisch kunnen ook een rol. Naast de in het kader van de AWBZ concreet
tot uitdrukking komende zorgvraag is er een latente vraag naar zorg die om
deze of gene reden niet wordt omgezet in een geuite vraag. Door het beleid,
gericht op het terugdringen van wachtlijsten, komt meer zorgcapaciteit tot
stand en dalen de wachttijden. Dat leidt er toe dat de afgelopen periode een
deel van de latente vraag wordt omgezet in een concrete zorgvraag in het kader
van de AWBZ. Daarbij speelt ook een rol dat de vergroting van de keuze mogelijkheden
(PGB, meer mogelijkheden tot extramurale zorgverlening) de beslissing om tot
een formele zorgvraag over te gaan beïnvloed.GehandicaptenzorgBinnen de gehandicaptensector is sprake van het manifest worden van een
latente vraag naar zorg. Deze wordt onder andere veroorzaakt door een aanzuigende
werking van vooral jeugdige zorgvragers (tot 20 jaar). Meer kennis van de
mogelijkheden van AWBZ-zorg en de perceptie van meer kans
op zorg bij ouders en intermediairen (belangen- en ouderorganisaties),
maar ook een veranderende maatschappij(individualisering,
2-verdienergezinnen) spelen hierbij een rol. Eveneens treedt aanzuigende werking
op door de verbreding van het zorgaanbod. Zo zijn
de laagdrempelige productcategorieën van zorg, zoals ambulante
zorg en kort verblijf, aantrekkelijker geworden.Eveneens blijkt bij interpretatie van de wachtlijstgegevens dat een gedeelte
van de instroom voor een hernieuwde zorgvraag op de wachtlijst belandt. Deze
hernieuwde zorgvraag heeft te maken met òf een nieuwe òf een
andere òf een verzwaring van de zorgvraag van reeds in het zorgregistratiesysteem
(ZRS) bekende cliënten.De verwachting is dat deze factoren er ook in de komende jaren nog, naast
de demografische groei, de instroom in de zorg zullen bepalen. De verwachte
nieuwe instroom tot en met 2007 wordt geschat op ca. 13 000 verstandelijk
gehandicapten en ca. 5000 lichamelijk gehandicapten. 10% van de gehandicapten
komt niet in zorg. Voor het aantal verstandelijk gehandicapten is de resultante
van de cliënten in zorg of op de wachtlijst en het totaal aantal verstandelijk
gehandicapten in Nederland (inclusief demografie). Voor de lichamelijk gehandicapten
is dit een schatting. Daarnaast wordt verwacht dat jaarlijks door ca. 5000
verstandelijk gehandicapte cliënten in de gehandicaptenzorg herhalingsvraag
(vervolgindicatie) zal worden geuit en door ca. 1000 lichamelijk gehandicapten.Geestelijke gezondheidszorgDe feitelijke behoefte aan GGZ-zorg is over de jaren heen relatief constant:
uit onderzoek blijkt dat jaarlijks zo'n drie miljoen Nederlanders een psychische
stoornis krijgen. Slechts een minderheid van die mensen gaat actief op zoek
naar hulp.Jaarlijks kloppen zo'n 800 000 mensen aan bij de eerstelijn (de huisarts,
het algemeen maatschappelijk werk, de eerstelijnspsycholoog»). Zo'n
500 000 mensen komen jaarlijks (al dan niet via de eerstelijn) in zorg
bij de gespecialiseerde tweedelijns geestelijke gezondheidszorg. Negen op
de tien van deze mensen herstelt na een kortere of langere behandeling van
de GGZ.Voor diegenen die geen hulp zoeken bij een psychische stoornis (jaarlijks
ruim twee miljoen Nederlanders) geldt veelal dat de psychische stoornis vanzelf
of met hulp van familie of vrienden geneest. Bij een klein deel van de mensen
die geen hulp vragen verergert de problematiek, maar desondanks zoeken zij
geen hulp (omdat zij niet (h)erkennen dat zij ziek zijn of omdat zij geen
hulp wensen).Het beleid voor de GGZ is er op gericht om de zorg zo vraaggericht mogelijk
te bieden en de zorg zo doelmatig mogelijk te geven. Tot voor kort gold daarbij
voor de GGZ een maximum van het macrobudget, waarmee het aantal te helpen
personen in de praktijk begrensd was. Per 1 januari jl is dit budgetmaximum
voor de GGZ opgeheven en geldt ook in de GGZ een «boter bij de vis»
principe, zodat alle verzekeringsaanspraken kunnen worden gehonoreerd. Tot
nu toe heeft dit geleid tot een stijging van de gehonoreerde productieafspraken
met 5% in 2003.14Waaruit bestaat de vraag naar zorg in de gehandicaptensector?De vraag in de gehandicaptenzorg wordt op dit moment geregistreerd in
zorgproducten. Deze zijn onder te verdelen in de categorieën:• Onderzoek en advies; diverse soorten onderzoek en advies.• Begeleiding cliënt; zoals begeleiding zelfstandig wonen, praktische
hulp in de thuissituatie, en opvoedkundige begeleiding en begeleiding van
vragen over de eigen handicap.• Begeleiding ouders/gezin; praktische hulp in de thuissituatie,
en opvoedkundige begeleiding en begeleiding van vragen rond ouder zijn van
een gehandicapt kind.• Behandeling en therapie; waaronder verschillende vormen van behandeling.• Dagbesteding; het gaat hier oa. om eenvoudige of ontwikkelingsgerichte
of vormende of arbeidsmatige activiteiten.• Wonen; zoals beschut wonen, begeleid wonen, zelfstandig wonen en
verpleging en verzorging• Kortverblijf; voornamelijk logeeropvang, maar ook crises opvang.• Behandeling met verblijf; het gaat hierbij om de combinaties van
de verschillende behandelvormen met verblijf en ook crisesopvang.Daarnaast wordt naast de producten begeleiding cliënt en ouders/gezin
ook hulpvraagverduidelijking gevraagd aan SPD.Na de indicatiestelling voor één of meerdere van deze producten
krijgt de cliënt de keuze om de geïndiceerde zorg in natura of via
een PGB te genieten.Met de invoering van de gemoderniseerde AWBZ zal bovenstaande indeling
veranderen en een functiegerichte uitwerking krijgen.15Wat waren de doelstellingen ten aanzien van het terugdringen
van de wachtlijsten in de gehandicaptensector? Zijn deze doelstellingen gehaald?
Wat heeft dit gekost?De doelstelling aangaande de wachtlijsten is het de Zorgnota 2002 geformuleerd
als het terugdringen van de omvang van de wachtlijsten tot een aanvaardbaar
niveau. De extra productie (31 000 extra gerealiseerde zorgvragen) die
er sinds de start van de wachtlijstaanpak geleverd is heeft bijgedragen aan
het bereiken van deze doelstelling. Echter door deze extra geleverde productie
en het initiëren van nieuwe en vernieuwende zorgvormen gericht op een
verbeterde participatie van de gehandicapte in de maatschappij, is er een
aanzuigende werking binnen de gehandicaptenzorg opgetreden. Hierdoor is de
wachtlijst over 2002 weer toegenomen, zoals te lezen is in het Jaarbeeld Zorg.
Wel is de mediane wachttijd binnen de gehandicaptenzorg voor de langdurige
zorgvormen korter geworden (zie tabel 11 JBZ).Een specificatie van de uitgaven die voor de wachtlijstaanpak binnen de
gehandicaptenzorg vanaf 2000 zijn gemaakt zijn weergegeven in tabel 16
van het Jaarbeeld Zorg.16Is de vraag naar zorg in de gehandicaptenzorg alleen
het gevolg van nieuwe vormen van zorg, verbeterde registratie en indicatiestelling,
of is deze vraag, en zo ja, voor hoeveel, ingegeven door stijging in het aantal
gehandicapten?De extra vraag naar zorg in de gehandicaptensector wordt toegeschreven
aan een aantal oorzaken. Zo is dit deels te toe te schrijven aan een Registratie-effect,
voornamelijk voor de categorie ambulante zorgvormen, zoals onderzoek en advies,
die voorheen niet geregistreerd werden. Vervolgens is er ook een betere registratie
van deze indicaties. Daarnaast blijkt uit onderzoek dat de wachtlijstaanpak
en het beschikbaar komen van een gediversifieerd zorgaanbod heeft geleid tot
een aanzuigende werking van vooral jeugdige zorgvragers (tot 20 jaar). Eveneens
blijkt bij interpretatie van de wachtlijstgegevens dat een gedeelte van de
instroom voor een hernieuwde zorgvraag (vervolgindicatie) op de
wachtlijst belandt. Uit onderzoek blijkt dat 30% van de instroom hernieuwde
zorgvraag betreft.Om de exacte omvang en achtergrond van de toename van het aantal zorgvragers
te achterhalen en te kwantificeren wordt op dit moment een traject gestart
waarbij de huidige data in het zorgregistratiebestand wordt geanalyseerd en
het bestand tevens wordt opgeschoond.De instroom door de demografie is niet direct terug te lezen in de wachtlijst
en instroomcijfers. In het «kosten van ziekten in Nederland; kostenverkenning
2003–2006» onderzoek van het RIVM (www.kostenvanziekten.nl) wordt de groei van de gehandicaptenpopulatie op 0,6% gezet op basis
van de demografie. Hiervan is 0,4% door de groei van de omvang van de bevolking
en 0,2% wordt toegeschreven aan de veranderende samenstelling van de bevolking. 17Hoeveel extra productie is in de gehandicaptenzorg
geleverd? Hoe wordt deze extra productie gemeten?Tabel Extra geholpen mensen in kader van de wachtlijstaanpak Extra 2000Extra 2001Extra 2002TotaalExtra mensenVerstandelijk gehandicapten624310 05912 88829 190Lichamelijk gehandicapten4217581 3972 576Totaalbeeld6 66410 81714 82531 766Bronnen: Uit Jaarbeeld Zorg 2003 (gebaseerd op gegevens CTG, SVB en ministerie
VWS).De extra productie wordt gemeten in extra geholpen cliënten met een
persoonsvolgend budget (PVB, uit CTG-rapportage), met persoonsgebonden budgetten
(PGB, uit rapportages Sociale VerzekeringsBank), extra plaatsen door middel
van bouw (voornamelijk in het kader van de Tijdelijke VerstrekkingenWet Maatschappelijke
Dienstverlening, bijgehouden door VWS) en voor de verstandelijk gehandicapten
nog specifiek de toeslagen voor sterk gedragsgestoord licht verstandelijk
gehandicapten (SGLVG-toeslagen) (geregistreerd door VWS en CvZ).18Welke financiële gevolgen heeft het laten vervallen
van het budgetmaximum in de GGZ?Met ingang van 1-1-2003 is in de GGZ het budgetmaximum, conform het actieplan
zorg verzekerd, opgeheven. De door de instellingen aangevraagde productie
voor 2003 ligt € 168 mln hoger dan in 2002. Het CTG heeft deze aangevraagde
productie voor een totaal bedrag van € 126 mln gehonoreerd. Dit
omdat het CTG, na overleg met de veldpartijen, heeft besloten dat de productie
van iedere GGZ-instelling voorlopig niet meer dan 10% stijgt t.o.v. de afspraken
2002. Mocht gedurende het jaar blijken dat een instelling die 10% daadwerkelijk
realiseert, dan kan de instelling, mits het zorgkantoor er mee instemt, tot
1 december 2003 aanvullende productieafspraken maken.In de raming voor 2003, bijgesteld bij voorjaarsbrief 2003, is rekening
gehouden met een stijging van de productie in de GGZ als gevolg van het opheffen
van het budgetmaximum.19Hoe luidt de doelstelling (kwantitatief) van de modernisering
AWBZ? In welke mate is deze doelstelling bereikt?De doelstelling van de modernisering AWBZ is kwalitatief geformuleerd:
meer keuzevrijheid, meer keuzemogelijkheden, meer zeggenschap voor de cliënten
en meer doelmatigheid. Invoering van de modernisering AWBZ verloopt gefaseerd.
Over de behaalde resultaten wordt halfjaarlijks gerapporteerd in de voortgangsrapportage
groot project.20Wat wordt bedoeld met de opmerking dat naar de overige
onderzochte branches voorlopig geen nader onderzoek komt?Naast de analyses over de zorgdeelmarkten fysiotherapie (inclusief de
oefentherapieën Mensendieck en Cesar) en logopedie, zijn onderzoeken
gedaan naar de deelmarkten ergotherapie, mondzorg, verloskunde, kraamzorg
en psychologische zorg en zijn er aanknopingspunten voor introductie van marktwerking.
Daarom wordt bij deze branches verkend onder welke voorwaarden knellende regels
kunnen vervallen. Met deze markten wordt dus een begin gemaakt. Voor de overige
deelmarkten – waar zo mogelijk nog grotere behoedzaamheid is geboden –
is op dit moment nog geen planning gemaakt voor nader onderzoek.21Is de minister van mening dat het feit dat een aantal
beleidsprioriteiten die de instrumentering van vraagsturing betreffen (te
weten ICT-inspanningen, bevorderen vrijwilligerswezen, ondersteuning patiënten-consumentenorganisaties)
teveel in voornemens is blijven steken (zie pagina 24), hetgeen opnieuw duidt
op een onmacht vraagsturing in de zorg werkelijk vorm te geven? Zoja, in welke
zin is hij voornemens dit tij te keren?Bevorderen vrijwilligerswerkDe tijdelijke stimuleringsregeling vrijwilligerswerk is zeker niet in
voornemens blijven steken. De regeling is door gemeenten zeer goed ontvangen.
De deelname van 393 gemeenten en 10 provincies is tot en met 2004 gegarandeerd.
Het SGBO – het onderzoeksbureau van de VNG – maakt een inventarisatie
van de redenen waarom de resterende gemeenten geen gebruik hebben gemaakt
van deze regeling. Redenen kunnen zijn: men meent dat er op lokaal niveau
al voldoende aandacht voor het vrijwilligersbeleid is; men maakt principieel
geen gebruik van tijdelijke regelingen danwel men had daar op dat moment geen
ambtelijke capaciteit voor; men zag geen kans de eigen bijdrage van 50% te
bekostigen.Ondersteuning patiënten-consumentenorganisaties Voor een goede vraagsturing
is een versterking nodig van de positie van patiënten/consumenten. In
de nota «Met zorg kiezen» (TK 27 807 nr. 2) is uiteengezet
hoe dit in vijf toerustingniveaus vorm krijgt. Een van die toerustingniveaus
betreft informatiebeleid, zoals de bevordering van consumenteninformatie via
internet. In april 2002 is over de voortgang aan de Tweede Kamer gerapporteerd
(TK 27 802 nr. 20). Zoals geschetst in deze brief zal de aandacht in
de komende tijd uitgaan naar het bereiken van een betere en helderder verantwoordelijkheidsverdeling
tussen de diverse actoren, een betere implementatie (m.n. van de patiëntenwetten)
en meer aandacht voor resultaten.22Met hoeveel is het aantal opleidingsplaatsen voor wachtlijstgerelateerde
aandoeningen vergroot?De vijf «wachtlijstgerelateerde» opleidingen (intensive care
en dialyse verpleegkundigen, operatie- en anesthesie-asistenten en radiodiagnostisch
laboranten) zijn in 2002, ten opzichte van 2001, uitgebreid met in totaal
428 opleidingsplaatsen bij de Algemene Ziekenhuizen.23Hoe groot is het tekort aan genoemd personeel? Is uitbreiding
van het aantal opleidingsplaatsen voldoende om het tekort op te vangen?In het algemeen is niet aan te geven wat de omvang van het tekort aan
dit personeel is, bijvoorbeeld in de vorm van openstaande vacatures bij deze
wachtlijstgerelateerde beroepen. Die informatie ligt verspreid over de verschillende
zorginstellingen in het land en is niet centraal geregistreerd. Per situatie
wordt het tekort zo goed mogelijk opgevangen.Uitbreiding van het aantal opleidingsplaatsen impliceert – gezien
het inservice karakter van de opleidingen – tevens een uitbreiding van
het personeel. Per lokale situatie wordt bepaald welke omvang nodig is. Wel
is bekend wat het totaal aan extra gerealiseerde opleidingsplaatsen in algemene
ziekenhuizen is: 428 in 2002.24Hoe heeft het ziekteverzuimpercentage in de zorg zich
de afgelopen jaren ontwikkeld? Hoe hoog is het percentage nu? Tot welk percentage
dient dit te worden teruggebracht? In hoeveel tijd en met welke middelen?Het jaarverslag VWS geeft op blz. 95 een beeld van de ontwikkeling van
het ziekteverzuimpercentage in de zorg en welzijnssector. De onderstaande
tabel laat dit beeld in combinatie met het ziekteverzuimpercentage in de rest
van Nederland zien.tabel: ontwikkeling ziekteverzuim Nederland en zorg en
welzijnsector 1999200020012002totaal Nederland (CBS)5,45,55,45,4 totaal zorg en welzijn (CBS)7,87,57,57,0In 2002 was het ziekteverzuimpercentage in de zorg en welzijnsector volgens
het CBS 7,0%.Daarnaast beschikt de zorgsector sinds enkele jaren over een eigen peilstation
ziekteverzuim Vernet (dus exclusief welzijn) waarvan de participatie door
instellingen sinds 2001 op 80% ligt. Het ziekteverzuim van de zorgsector bij
dit peilstation is 6,8%.Voor de periode 2000 tot 2004 heeft VWS met sociale partners in de zorg
en welzijnssector arbeidsmarktconvenanten gesloten. Daarin zijn ook afspraken
gemaakt het ziekteverzuim terug te dringen. Het verschil in ziekteverzuim
tussen de zorg en welzijnssector en de rest van Nederland dient in 4 jaar
tijd (tot eind 2003) te zijn gehalveerd. Het ziekteverzuim in Nederland was
in 1999 5,5% en in de zorg en welzijnsector was dat in 1999 7,8%. Dit betekent
dat (op basis van de cijfers van 1999 toen het arbeidsmarktconvenant gesloten
is) het ziekteverzuim in de zorg en welzijnssector met 1,2 procentpunt moet
afnemen tot 6,6%. Met een gerealiseerd percentage van 7 is dus een belangrijk
(2/3) deel van de doelstelling gerealiseerd.In het Jaarbeeld Zorg 2002 staat op blz. 45 dat voor de uitvoering van
het arbeidsmarktconvenant voor het speerpunt arbeidsomstandigheden, ziekteverzuim
en reïntegratie € 60,1 miljoen is ingezet via de sectorfondsen.25Met hoeveel procent is het ziekteverzuim gedaald als
gevolg van het instellen van Arbo-coördinatoren? Hoeveel heeft dit gekost?Het ziekteverzuimbeleid in de zorg en welzijnsector wordt via verschillende
kanalen vormgegeven.Voor de uitvoering van het arbeidsmarktconvenant en de arboconvenanten
in de zorgsector is voor het speerpunt arbeidsomstandigheden, ziekteverzuim
en reïntegratie € 60,1 miljoen ingezet via de sectorfondsen.
Het sectorfonds Zorg heeft hiermee onder meer een Stimuleringsregeling Integraal
Personeelsbeleid (STIP) ontwikkeld waarbij instellingen subsidie kunnen krijgen
voor het vrijmaken van medewerkers ten behoeve van integraal personeelsbeleid
(waaronder arbobeleid, ziekteverzuimbeleid en reïntegratiebeleid). In
2002 is € 69,1 miljoen beschikbaar gesteld door het Sectorfonds
Zorg aan instellingen in de zorgsector via de STIP-regeling. Hiervan wordt
ongeveer 1/3 door instellingen gebruikt voor arbobeleid, ziekteverzuimbeleid
en reïntegratiebeleid. Dit bedrag maakt onderdeel uit van het eerder
genoemde totale bedrag van € 60,1 miljoen voor arbo-, ziekteverzuim-
en reïntegratiebeleid.Daarnaast zijn er ook in de zorgsector arboconvenanten afgesloten waarin
concrete doelstellingen staan over de terugdringing van fysieke belasting,
psychische belasting, maar ook over het terugdringen van agressie en over
hoe om te gaan met allergene stoffen.Het is niet eenduidig vast te stellen welk gedeelte van het afgenomen
ziekteverzuim is te danken aan het aanstellen van arbocoördinatoren door
instellingen. Het gaat immers om een mix van maatregelen. Wel is gebleken
dat instellingen na de invoering van een structureel en gecoördineerd
arboen ziekteverzuimbeleid, waar het ziekteverzuimbeleid een integraal onderdeel
vormt van «goed werkgeversschap», een lager ziekteverzuim hebben
dan voor die tijd.26Wat is de oorzaak van de overschrijding van de Modernisering
care van circa 125%? Is een dergelijke overschrijding voor 2003 ook te verwachten?De oorzaak is gelegen in een verschuiving binnen VWS van de structurele
instellingssubsidie van het Landelijk Centrum Indicatiestelling Gehandicaptenzorg
(LCIG). Met ingang van 2002 is deze beheertechnisch toegevoegd aan het taakgebied
van het project Modernisering AWBZ. Per 1 januari 2002 is het werkterrein
van het indicatieorgaan (RIO) formeel verbreed met de taken op het gebied
van de indicatiestelling Gehandicaptenzorg (GZ). De indicatiestelling in de
GZ behoort derhalve vanaf 1 januari 2002 ook tot het taakgebied van de
Modernisering AWBZ. De interne verschuiving van de structurele subsidie aan
het LCIG kan derhalve niet worden gekarakteriseerd als een overschrijding
op de middelen die samenhangen met de Modernisering AWBZ. Daarnaast is zoals
gesteld in het Jaarverslag 2002 eenmalig € 9 miljoen ten behoeve
van de AWBZ brede zorgregistratie (AZR) overgeboekt van 2001 naar 2002. Beide
bedragen tezamen vormen het verschil met de oorspronkelijke begroting. Alle
geplande activiteiten in het kader van de Modernisering AWBZ over 2002 zijn
uitgevoerd binnen de daarvoor gestelde kaders. Een totaalverantwoording
vindt plaats in het kader van de halfjaarlijkse rapportage Groot Project aan
de Tweede Kamer.27«In een enkel geval is sprake van financiering
uit zowel de begroting als de premie»: Welk geval is dit? Waarom wordt
dit niet bij name genoemd? Waarom staat het niet vermeld in de tabellen/een
aparte tabel?Het betreft slechts één geval. De conclusies van de Commissie
Van Rijn hebben geleid tot het beschikbaar stellen van extra intensiveringsmiddelen
ter oplossing van arbeidsmarktknelpunten in de collectieve sector (met name
zorg en welzijn). Deze middelen zijn voor een deel ingezet via de VWS-begroting
(sectorfondsen, zie beleidsprioriteit 5 van tabel 1 op bladzijde 23), maar
voornamelijk via de budgetten van instellingen (premiegefinancierde uitgaven,
zie beleidsprioriteit 5 van tabel 2 op bladzijde 25).Het was wellicht duidelijker geweest indien dit via een voetnoot bij beide
tabellen was aangegeven.28Het streefcijfer met betrekking tot de vermindering
van het aantal probleemdrinkers is 8% in 2004 en 40% in wederom 2004. Kan
terzake een toelichting worden verschaft?Abusievelijk is tabel 2 Gezond gedrag: streefcijfers
en realisaties onjuist weergegeven. Hieronder treft u de juiste weergave
aan.Effecten:StreefcijferTussendoel 2002Realisatie 2002 Minder rokers28% (2004)32%30% (1)De realisatie 2002 is met name bereikt door ondersteunen
van stoppen met roken in combinatie met communicatie over nieuwe regelgeving
en een marketingexperiment niet-roken voor jongeren. Minder probleem-drinkers8% (2004)––Thans zijn er geen vergelijkbare gegevens die
een indicatie geven van de tussenstand. In 2003 zal hiertoe een grootschalig
bevolkingsonderzoek worden gestart. Toename bewegen volgens norm (2)40% (2004)45% (2005)50% (2010)––De doelen
voor gezond bewegen waren in de begroting 2002 nog niet aangepast aan die
van de kabinetsnota Sport, Bewegen en Gezondheid (nota SBG), kamerstukken
II, 2000–2001, 27 841 nr 2) die doelen stelt voor 2005 en 2010.
In de loop van 2002 is een aanvang gemaakt met het projectmatig uitvoeren
van de nota SBG. Uit de realisatie 2002 komt naar voren dat lichamelijke beweging
volgens de norm is toegenomen. Dit is mogelijk een effect van wijziging in
de meetmethoden. Minder lichamelijk inactieven10% (2005)8% (2010)-14%Afname inname verzadigd vet– 12% – De voedselconsumptie wordt periodiek
gemeten met de voedselconsumptiepeiling. In 2002 zijn pas de cijfers gepubliceerd
voor de periode 1992–1997. Momenteel wordt gewerkt aan een nieuwe voedselmonitor
die meer up-to-date (beleids)informatie geeft.Toename veilig vrijen–77%69%In 2001 was het percentage om onduidelijke redenen gedaald
tot 57%. In 2002 is het percentage weer gestegen. De inspanningen van GGD'en,
huisartsen, scholen en de Stichting soa-bestrijding hebben hieraan bijgedragen.1) Bron: NIPO (CIPI 1) 2) De Nederlandse Norm Gezond Bewegen betekent
voor volwassenen een half uur matig intensieve lichamelijke activiteit (zoals
stevig doorwandelen) op ten minste 5 en bij voorkeur 7 dagen in de week. Voor
jeugdigen onder de 18 wordt een norm van dagelijks een uur matig intensieve
lichamelijke activiteit gehanteerd. Waarbij de activiteiten 2 maal in de week
gericht moeten zijn op het verbeteren of handhaven van lichamelijke fitheid
(kracht, lenigheid en coördinatie). Trendrapport Bewegen en Gezondheid
van 2000–2001 – TNO 2002 (CIPI 1). 3) De cijfers voor veilig vrijen
zijn gebaseerd op zelfgerapporteerd condoomgebruik bij wisselende partners.
De percentages zijn afkomstig uit het monitoronderzoek «Veilig vrijen
en condoomgebruik van jongeren en jongvolwassenen, stand van zaken september
2002 en ontwikkelingen sinds september 1987», uitgevoerd door de Rutgers
Nisso Groep (CIPI 2)29ZonMw begeleidt de implementatie van het vaccinatieprogramma
gericht op lifestylerisicogroepen. Wat wordt precies bedoeld met lifestylerisicogroepen,
en waarom vereisen deze groepen een apart vaccinatiebeleid?Lifestylerisicogroepen zijn groepen die door hun manier van leven een
verhoogd risico lopen op een ziekte. In het geval van hepatitis B gaat het
om homo- en heteroseksuelen met veel wisselende partners en mensen die intraveneus
drugs gebruiken.Omdat de eerder genoemde lifestylerisicogroepen zich meestal niet actief
met een zorgvraag tot de zorgverlener richten, is hiervoor een actief «outreachend»
vaccinatieprogramma opgesteld. Op basis van de gunstige resultaten van een
tweejarig proefproject heb ik besloten tot landelijke implementatie.30Op pagina 35 wordt wederom geconstateerd dat er een
grote kloof gaapt tussen preventieve beleidsvoornemens en lokale uitvoering.
Kan worden aangegeven met welke resultaatverplichtingen ontvangers van subsidies
en stimuleringsgelden op dit terrein in het vervolg rekening zullen moeten
houden?Op pagina 35 in het Jaarverslag VWS 2002 wordt gerefereerd aan de resultaten
van het onderzoek van SGBO, Onderzoeks- en Adviesbureau van de Vereniging
van Nederlandse Gemeenten (2002). Dit onderzoek geeft inzicht in de inhoud
en in het proces van totstandkoming van de lokale nota's gezondheidsbeleid
en betreft een enquête onder 110 gemeenten. Hieruit blijkt inderdaad
dat het op lokaal niveau nogal eens aan (politieke) aandacht ontbreekt voor
preventie en voor gezondheidsbeleid. Om hier verbetering in te krijgen zijn
de afgelopen jaren diverse ondersteuningsprojecten en -programma's uitgevoerd.
Aan de financiering hiervan zijn waar mogelijk steeds resultaatsverplichtingen
gekoppeld. Zo is bij het project «Versterking gemeentelijk gezondheidsbeleid»,
uitgevoerd door VNG en GGD Nederland, de afspraak gemaakt dat op 1 juli 2003
75% van de gemeenten een nota gezondheidsbeleid heeft vastgesteld en in uitvoering
genomen. Deze afspraak is destijds bevestigd in het kader van het Nationaal
Contract Openbare Gezondheidszorg. Door de Staatssecretaris van VWS is, aan
het einde van de vorige regeerperiode, met de bestuurlijk vertegenwoordigers
van de G-4 en de G-26 een aantal afspraken gemaakt die de sociaal-economische
gezondheidsverschillen (SEGV) in de steden moeten terugdringen. De gezamenlijk
gekozen prioriteiten zijn richtinggevend voor de afspraken die de G-30 individueel
gaan maken met het rijk over gezondheid/SEGV in het kader van het Grotestedenbeleid.
Ik zal, waar dat aan de orde is, door mij gefinancierde projecten, programma's
en instellingen zoveel mogelijk inzetten op een resultaatgerichte ondersteuning
van de uitvoering van deze afspraken.31Op pagina 45 wordt aangegeven dat per 1 januari 2002
het NICTIZ is gestart, onduidelijk is wat op het terrein van ICT in het verslagjaar
concreet is bereikt voor de uitgegeven middelen. Kan hierin inzicht worden
verschaft?Ja, zodra ik de verantwoording van NICTIZ heb ontvangen, zal ik u hierover
nader informeren. Ik verwacht die rapportage in de tweede helft van juni 2003.32Hoe groot is (uitgesplitst naar discipline) het tekort
aan gekwalificeerde beroepsbeoefenaren?Het capaciteitsbeleid is gericht op de behoefteramingen in de toekomst.
De uitbreiding van de diverse opleidingen is gebaseerd op deze behoefteramingen.• Basisartsen – In maart 2002 adviseerde het Capaciteitsorgaan
een instroom geneeskunde van 2 850 plaatsen. In dat jaar heeft de minister
van OCenW de instroom op 2 550 gesteld.• Huisartsen – In 2002 heeft het Capaciteitsorgaan aangegeven
dat volgens de behoefteraming het aantal benodigde nieuwe huisartsen 861 bedraagt.
Daarvoor heeft VWS de instroomcapaciteit additioneel verhoogd tot maximaal
500 opleidingsplaatsen (realisatie 2002: 466).• Klinisch specialisten – Voor klinisch specialisten is in
2002 een opleidingscapaciteit van 1109 plaatsen gerealiseerd, waarmee de raming
van het Capaciteitsorgaan (1104,4) geheel is gerealiseerd.• Verloskundigen – In 2002 is een instroom van 257 plaatsen
voor de opleiding tot verloskundige gerealiseerd. Daarmee is de doelstelling
van 240 plaatsen ruimschoots gehaald. De doelstelling was gebaseerd op een
behoefteraming van het NIVEL.De ramingen zullen steeds meer rekening gaan houden met ontwikkelingen
in de organisatie van de zorg (zoals in de huisartsenpraktijken) en taakherschikking
tussen professionals. Dit sluit aan bij het Plan van Aanpak Capaciteit Zorgverleners.
Dit is beleid dat in gang is gezet om tekorten aan beroepsbeoefenaren aan
te pakken met een driesporen beleid: uitbreiding opleidingscapaciteit, modernisering
van de opleidingsstructuur en de taakherschikking tussen professionals. Met
uitsluitend méér opleiden kan ons inziens niet meer geheel voldaan
worden aan de zorgvraag. Het is eveneens van belang de opleidingsstructuur
te moderniseren en nieuwe beroepen te ontwikkelen.33Wat was de doelstelling voor 2002 ten aanzien van het
aantal opleidingsplaatsen? Is met de realisatie over 2002 deze doelstelling
gehaald?Het volgende overzicht geeft aan in hoeverre de doelstellingen zijn gehaald: Doelstelling
2002Realisatie 2002Instroom  Verloskundigen240257Bronnen: doelstelling;Capaciteitsorgaanrealisatie; administratie van de verloskundigen
opleidingenHuisartsen500466  Bron realisatie;
Stichting Beroepsopleiding tot HuisartsMedisch specialisten11041109Bronnen: doelstelling;Capaciteitsorgaanrealisatie; Medische Specialisten Registratie
CommissieBij zowel de medisch specialisten als verloskundigen zijn de doelstellingen
gehaald; de gerealiseerde instroom bij de huisartsenopleiding blijft achter
bij de raming.De groei van het aantal opleidingsplaatsen huisartsgeneeskunde wordt getemperd
door het aantal beschikbare huisartsopleiders en het aantal (basis)artsen
dat de opleiding wil gaan volgen.34Wat was de financiële doelstelling ten aanzien
van EVS? Waarom is deze niet gehaald op het moment dat 87% daadwerkelijk gebruik
maakt van EVS?In het Convenant Landelijke Huisartsenvereniging (LHV), Zorgverzekeraars
Nederland (ZN) en VWS inzake de versterking van de huisartsenzorg 30 juni
1999, heeft LHV zich verbonden dat de opbrengst van de geneesmiddelenbesparing
in het jaar 2002 in totaal f 300 mln. (Euro 136,13 miljoen) netto zal
bedragen.Door het NIVEL is in opdracht van LHV, ZN, het Nederlands Huisartsen Genootschap
(NGG) en VWS een onderzoek uitgevoerd naar de mate van gebruik van het EVS
en de effecten op de kosten van voorschrijven. In dit rapport «Evaluatie
invoering EVS: Monitoringsfase: de situatie in 2001» worden een aantal
redenen genoemd waarom de besparing minder groot was dan voor aanvang van
het project werd verwacht: het EVS grijpt niet aan op herhaalreceptuur (herhalingsrecepten
vormen de meerderheid van alle receptuur), voor een deel van de receptuur
zijn geen evidence based voorschriften aanwezig, het EVS wordt maar voor een
deel van de recepten geraadpleegd en indien het geraadpleegd wordt, worden
de adviezen niet automatisch opgevolgd en als zij worden opgevolgd leidt dat
niet in alle gevallen tot goedkoper voorschrijven.Ook prijsontwikkelingen kunnen een rol hebben gespeeld ten aanzien van
het feit dat een belangrijk besparingspotentieel is verdwenen, maar uit NIVEL-onderzoek
valt op te maken dat dit niet noemenswaard is.35Hoeveel subsidie ontvangen de beroepsverenigingen voor
fysiotherapie, Cesar en Mensendieck en logopedie jaarlijks? Welke kwaliteitsprogramma's
hebben zij ontwikkeld en uitgevoerd? Wat heeft dit opgeleverd?De verdeling van de subsidiegelden (peil 2003) is als volgt: KNGF (fysiotherapie)EUR 4 378 051 NVOM (Mensendieck)EUR 453 280 VBC (Cesar)EUR 453 280NVLF (logopedie)EUR 453 280Met de subsidiegelden zijn kwaliteitsprogramma's ontwikkeld op het gebied
van intercollegiale toetsing, visitatie, accreditatie, na- en bijscholing,
informatievoorziening en -registratie en het ontwikkelen van richtlijnen en
protocollen. De subsidiegelden faciliteren tevens de implementatie van het
kwaliteitsbeleid. Naast de directe instrumentontwikkeling op zich is geïnvesteerd
in het opbouwen en exploiteren van infrastructuur (personeel; bureaukosten,
regiokantoren) van waaruit de kwaliteitsprogramma's worden vormgeven, begeleid
en getoetst. Via de kwaliteitsprogramma's hebben de betrokken zorgsectoren
instrumenten in handen gekregen om patiëntgerichte zorg volgens beproefde
behandeltechnieken op een hoogwaardig niveau uit te voeren. Alle door VWS
verstrekte subsidies worden op dit moment geëvalueerd.36Op welke wijze heeft het maatschappelijk debat over
xenotransplantatie plaatsgevonden? Wie hebben aan dat debat deelgenomen? Wat
waren de kosten van dit debat?Bij brief van 21 oktober 2001 is het eindrapport van het publiek debat
xenotransplantatie aan de Tweede Kamer toegezonden. In de brief is onder meer
vermeld dat de verschillende activiteiten van het debat er toe geleid hebben
dat – hetzij direct via de activiteiten zelf, hetzij indirect door publiciteit
óver en de discussies in vervolg óp die activiteitenverschillende
bevolkingsgroepen en – lagen zijn bereikt. Zo zijn er publieksgesprekken
gehouden, en in het eindrapport zijn gegevens opgenomen over de plaatsen waar
die gesprekken zijn gehouden en hoeveel deelnemers er waren (blz. 59). Een
aantal activiteiten was met name gericht op schoolgaande jongeren, en ook
over het bereik dáárvan zijn gegevens vermeld (blz. 89). De
totale kosten van de verschillende fasen van het debat hebben afgerond 0,5
miljoen Euro bedragen.37Wat zijn de effecten van de extra middelen die zijn
ingezet voor publieksvoorlichting rondom orgaandonatie? Hoeveel extra donoren
zijn er absoluut en als percentage in 2002 bijgekomen?Van het geld dat eind 2002 extra beschikbaar is gesteld voor een intensivering
van de publieksvoorlichting heeft de Stichting Donorvoorlichting, thans NIGZ
(per 1 januari 2003 is de Stichting Donorvoorlichting gefuseerd met NIGZ)
een eindejaarsvoorlichtingscampagne gevoerd. De doelstelling van deze campagne
was om het onderwerp orgaan- en weefseldonatie op de agenda van het publiek
te krijgen. Hiertoe is een intensieve attenderende campagne van vier weken
gevoerd met als thema «Ooit beschikbaar, een stukje..», gevolgd
door een voornaam. Om ook inhoudelijke informatie te verstrekken zijn drie
redactionele pagina's gemaakt die landelijk in de huis-aan-huisbladen zijn
geplaatst. Het bereik hiervan wordt door NIGZ geraamd op zo'n 13 miljoen lezers.
De campagne heeft als gevolg gehad dat er duizenden extra reacties zijn gekomen,
dat komt neer op 50 procent meer mensen dan het jaar ervoor die gebeld hebben
naar het informatienummer of die een bericht naar de internetsite stuurden.De lange termijn doelstelling van voorlichting over orgaandonatie is dat
de bereidheid van de bevolking om te doneren vergroot wordt en dat zodoende
een positieve bijdrage geleverd kan worden op het aantal donororganen dat
voor transplantatie beschikbaar komt. Het aanbod van donororganen is echter
van vele factoren afhankelijk en die factoren zijn niet allemaal te beïnvloeden.
Een uitspraak over een rechtstreeks effect van voorlichting op het daadwerkelijk
aanbod van donororganen zal ik dan ook niet doen. Met mijn brief van 9 mei
jl. aan de voorzitter van de Tweede Kamer (GMT/MT 2375937) wordt het rapport
van het Nivel «Het Donorpotentieel» aangeboden. Dat rapport gaat
in op enkele van de factoren die van invloed zijn op het donoraanbod.Uit de jaarcijfers van de Nederlandse Transplantatie Stichting te Leiden
blijkt dat in het jaar 2002 er 202 postmortale orgaandonoren waren, terwijl
dat er in het jaar 2001 nog 187 waren. Dat is een stijging van acht procent
(persbericht Nederlandse Transplantatie Stichting, 13 januari 2003).38Kan een uitsplitsing worden gegeven waartoe de extra
intensiveringen van € 22.5 miljoen voor de maatschappelijke opvang
hebben geleid: hoeveel extra dak- en thuislozen/zwerfjongeren/vrouwen zijn
extra opgevangen?De extra intensivering van € 22,5 mln heeft geleid tot een ophoging
van de specifieke uitkeringen maatschappelijke opvang/verslavingsbeleid en
vrouwenopvang aan de centrumgemeenten. De inzet van de middelen is een verantwoordelijkheid
van die gemeenten zelf. Via de Monitor Maatschappelijke Opvang houdt het rijk
zicht op de capaciteitsontwikkeling. De gegevens over afgelopen jaar, waar
genoemde intensiveringen hebben plaatsgevonden, zijn nog niet
bekend. Over de opvang van zwerfjongeren vindt een visitatie plaats over o.a
de inzet van de € 3 mln voor zwerfjongeren.39Hoe groot is het drugsgebruik onder jongeren? Als er
geen relatie is te leggen tussen het gevoerde beleid en patronen van en trends
in drugsgebruik, hoe kan dan de uitspraak worden gedaan dat de vraag naar
drugs (enz.) worden verminderd door professioneel zorg- en preventiebeleid?
Op basis waarvan is het huidige beleid als professioneel te kwalificeren?De meest recente landelijke studie naar de prevalentie van druggebruik
is het tweede Nationaal Prevalentie Onderzoek uit 2001 van het Centrum voor
Drugsonderzoek van de Universiteit van Amsterdam. In onderstaande tabel wordt
het actuele gebruik van drugs onder jongere leeftijdgroepen in 1997 en 2001
weergegeven.Laatste maand gebruik van cannabis en harddrugs naar leeftijdsgroep in
procenten: 1997 en 2001 Cannabis harddrugs* Leeftijd199720011997200112–15 jaar2.02.20.20.2 16–19 jaar8.38.61.41.9 20–24 jaar7.111.21.83.5 25–29 jaar4.76.61.31.4 30–34 jaar2.13.60.31.1* Cocaïne, amfetamine, ecstasy, hallucinogenen (excl. paddo's), heroïneUit deze tabel blijkt dat het actuele gebruik tussen 1997 en 2001 is toegenomen.
Gezien de vele factoren die van invloed zijn op de prevalentie kan er geen
causaal verband gelegd worden tussen het beleid en deze stijging van de prevalentie.
De vraag naar drugs kan echter wel worden verminderd door het toepassen van
methoden die bewezen effectief zijn (evidence based). Een voorbeeld hiervan
is het project De Gezonde School en Genotmiddelen. Als gevolg van de vele
andere factoren die van invloed zijn, kunnen de effecten van deze methoden
echter niet afgelezen worden in patronen van en trends in gebruik, zoals in
bovenstaande tabel is weergegeven.De huidige preventie en zorg zijn professioneel te noemen; de verslavingszorg
werkt ook steeds meer op basis van evidence based protocollen.40Wat zijn de totale kosten die gemoeid zijn met het
dalen van de wachtlijsten?Bij ons is bekend wat er sinds het jaar 1998 uitgegeven is voor het reduceren
van wachtlijsten in de sector verpleging, verzorging en ouderen. In tabel
4 (pagina 22) van het Jaarbeeld Zorg 2002 is aangegeven dat er in het jaar
2002 ten opzichte van het jaar 1998 een bedrag van € 1510,9 mln.
is uitgegeven voor extra productie.41Hoeveel geld is in 2002 naar de sectorfondsen gegaan?
Welke kwantitatieve doelstellingen golden ten aanzien van deze gelden? In
welke mate zijn deze doelstellingen behaald?In 2002 is € 191 miljoen ingezet via de sectorfondsen voor de
uitvoering van de speerpunten van de arbeidsmarktconvenanten (zie Jaarbeeld
Zorg 2002 op blz. 43).Op blz. 44 tot en met 48 staat een uitgebreide opsomming en beschrijving
van de kwantitatieve doelstellingen van deze speerpunten. Ook wordt er vermeld
wat de stand van zaken is ten aanzien van het behalen van de doelstellingen
en in hoeverre een operationele doelstelling binnen een speerpunt op schema
ligt.In het Jaarverslag VWS 2002 zijn in tabel 2 op blz. 95 de belangrijkste
indicatoren weergegeven met een raming van vier kwantitatieve doelstellingen
(de daling van het ziekteverzuim, de daling van de WAO-instroom, de daling
van het netto-verloop en de toename van de instroom in de opleidingen). Op
basis van deze ramingen (het zijn voorlopige cijfers) is het de verwachting
dat deze doelstellingen eind 2003 zullen worden behaald.42Hoeveel mensen (zorg en welzijnssector) zijn in 2002
uit de WAO gestroomd? Hoe verhoudt zich dit aantal tot andere sectoren en
wat zijn hiervan de oorzaken?In 2002 zijn volgens cijfers van het UWV 12 917 werknemers van de
zorg en welzijnsector uitgestroomd uit de WAO. In de onderstaande tabel is
te zien dat de WAO-uitstroomkans van de zorg en welzijnsector in 2002 is toegenomen
ten opzichte van 2001 en hoger was dan in de rest van Nederland.tabel: WAO-uitstroom Nederland en zorg en welzijnsector 1999200020012002WAO-uitstroom Nederland84 11375 53180 80582 035WAO-uitstroomkans Nederland10,28,99,39,3WAO-uitstroom zorg en welzijn9 9709 34810 93012 917 WAO-uitstroomkans zorg en welzijn9,48,39,110,2Bron: UWV (2000, 2001 en 2002 zijn voorlopige cijfers)De oorzaken hiervan zijn niet eenduidig. Waarschijnlijk speelt het relatief
hoge opleidingsniveau in de zorg en welzijnsector een rol, waardoor arbeidsmarktperspectieven
bij reïntegratie relatief gunstig zijn.Daarnaast is de afgelopen jaren met de arbeidsmarktconvenanten in de zorgsector
beleid gevoerd ter verbetering van arbeidsomstandigheden, het ziekteverzuim
te reduceren en de reïntegratie te bevorderen. Dit beleid werpt behalve
met betrekking tot het gedaalde ziekteverzuim en de gedaalde WAO-instroom,
ook zijn vruchten af met betrekking tot de gestegen WAO-uitstroom.Ten aanzien van de reïntegratie vanuit de WAO is overigens te melden
dat momenteel voor de zorg en welzijnssector een onderzoek plaatsvindt, waarvan
de resultaten in het najaar van 2003 verwacht worden. Het onderzoek spitst
zich toe op succes- en faalfactoren van reïntegratie vanuit de WAO.43Welke middelen waren beschikbaar voor het behalen van
de doelstellingen uit de arbeidsmarktconvenanten? Zie 41.44Kan worden toegelicht in welke mate de wachtlijsten
voor jeugdzorg zijn afgenomen en bij welke voorzieningen als gevolg van de
extra intensiveringen van € 9.5 miljoen?De provincies hebben de middelen eind 2001 aan de instellingen beschikbaar
gesteld, waarna de instellingen nieuwe medewerkers hebben kunnen aannemen.
Hierover heb ik u in oktober 2002 (kamerstuk 28 606, nummer 2) geïnformeerd.
Het effect zal dan ook pas in de tweede helft van 2002 zichtbaar worden via
de meting per 1 januari 2003. De resultaten van deze meting zullen u tegelijk
met de voortgangsrapportage beleidskader jeugdzorg (september 2003) toegezonden
worden.45Waarom is het aantal wachtenden op het een startonderzoek
bij advies en meldpunt Kindermishandeling ruim twee keer zo hoog dan er was
geraamd? Zijn er budgettaire gevolgen van beleid? Zo, ja onder welke «noemer»
staan de uitgaven aan de wachtenden op het een startonderzoek bij advies en
meldpunt Kindermishandeling geboekt? Wat zijn de budgettaire gevolgen van
beleid?De stijging van het aantal wachtenden bij het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling
heeft verschillende oorzaken. Naast de stijging van het aantal aanmeldingen
spelen ook ziekteverzuim en de moeilijk te vervullen vacatures een rol.Naar aanleiding van de stijging van de wachtlijsten in de jeugdzorg heeft
de taskforce wachtlijsten jeugdzorg een nadere analyse gemaakt, welke u in
februari 2003 (kamerstuk 28 606, nummer 6) is toegezonden. De uitgaven
aan wachtenden bij het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling staan geboekt
onder de «noemer» doeluitkering jeugdhulpverlening. De budgettaire
gevolgen worden opgenomen in de Begroting 2004, waarin ook het Regeerakkoord
verwerkt is.46Hoe lang wachten moeten de wachtenden bij het Meld-
en Adviespunt Kindermishandeling gemiddeld wachten? Kunt u dit aangeven per
regio?Wat gemeten gaat worden is de duur van aanmelding tot afronding onderzoek
bij het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling. De wachttijd van aanmelding
tot start onderzoek wordt niet apart in beeld gebracht.De duur van het onderzoek bij het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling
was bij de meting van juli 2002 nog niet bekend. Dit heeft te maken met de
invoering van een nieuw automatiseringssysteem per 1 april 2002. Alle zaken
welke voor 1 april 2002 zijn aangemeld, hebben toen als aanmeldingsdatum 1
april 2002 gekregen. In de voortgangsrapportage beleidskader jeugdzorg (september
2003) zal ik u hierover wel kunnen informeren, ook per regio.Daarbij wil ik nog opmerken dat in het jaarverslag (pagina 99, tabel 1)
een fout is geslopen. Het aantal wachtenden is gemeten op basis van langer
dan 5 dagen in plaats van 45 werkdagen, zoals abusievelijk vermeld in de begroting
2003.47Waarom is het aantal wachtenden op het een vervolggesprek
bij BJZ veel hoger dan er was geraamd? Zijn er budgettaire gevolgen van beleid?
Zo, ja onder welke «noemer» staan de uitgaven aan de wachtenden
op het vervolggesprek JBZ geboekt? Wat zijn de budgettaire gevolgen van beleid?Dat het aantal wachtenden op een vervolggesprek bij het bureau jeugdzorg
hoger was dan geraamd, is met name veroorzaakt door de onvoorziene stijging
van het aantal aanmeldingen en het feit dat de werkprocessen niet overal zo
zijn ingericht dat de norm van maximaal vijf dagen voor het vervolggesprek
gehaald kan worden. Ook voor het bureau jeugdzorg is het aantal wachtenden
gemeten op basis van langer dan 5 dagen in plaats van 45 werkdagen (zie ook
antwoord vraag 46).Voor de budgettaire gevolgen van het beleid verwijs ik u naar het antwoord
op vraag 45.De uitgaven aan wachtenden bij het bureau jeugdzorg staan geboekt onder
de «noemer» doeluitkering jeugdhulpverlening.48Hoe lang moeten de wachtenden feitelijk wachten op
het vervolggesprek bij de JBZ gemiddeld wachten? Kunt u dit aangeven per regio?De wachttijd tot het vervolggesprek wordt niet gemeten. Wel wordt de totale
doorlooptijd tot indicatiestelling gemeten. Voor deze cijfers verwijs ik u
naar de tweede rapportage van de taskforce wachtlijsten (kamerstuk 28 606,
nummer 2).49Op welke termijn kan de Kamer de resultaten van de
inventarisatie voor de proefregio inzake kindermishandeling verwachten?In mijn brief van 9 mei 2003, kenmerk DBO-CB-U-2373948, inzake de subsidie
voor de proefregio's RAAK heb ik u geïnformeerd over de selectie van
de regio's en over het vervolgtraject.De resultaten van de aanpak in de regio's zullen, nadat de regio's drie
jaar hebben gedraaid, in de zomer van 2006 worden opgeleverd, waarna ik u
van de resultaten op de hoogte zal stellen.50In welke mate is de arbeidsmarktpositie (€ 46,8
miljoen) van de jeugdhulpverlening verbeterd?In de CAO Jeugdhulpverlening is een aantal maatregelen doorgevoerd ter
verbetering van de arbeidsmarktpositie van de jeugdhulpverlening. De belangrijkste
maatregel is de aanpassing van het functiewaarderingssysteem gelet op de kwaliteitseisen
die aan het personeel in de jeugdhulpverlening gesteld worden. Daarnaast zijn
maatregelen genomen zoals: uitbreiding van mogelijkheden voor kinderopvang
en ouderschapsverlof, preventie van ziekteverzuim en meer scholings- en opleidingsmogelijkheden.
De jeugdhulpverlening kan met deze maatregelen qua arbeidsvoorwaarden concurrerend
zijn met vergelijkbare sectoren binnen zorg en welzijn.51Is het inkomensafhankelijk worden van de eigen bijdrage
voor internaten en pleeggezinnen de (enige) oorzaak van de enorme stijging
van de ontvangsten? Zo, nee wat zijn de overige oorzaken?Inkomensafhankelijkheid is niet de oorzaak van de hogere ontvangsten.In 2002 is € 1,1 mln (en niet € 2,2 mln) aan ouderbijdragen
ontvangen van de Centrale Stichting voor Schippers- en Kermisjeugd (CENSIS).
Dit valt lager uit dan de geraamde €1,7 mln. Oorzaak is dat CENSIS het
laatste voorschot over 2002 niet in 2002 heeft overgemaakt naar VWS, maar
dit in 2003 doet.Naast de € 1,1 mln aan ouderbijdragen is de ontvangst van de
verkoop van een onroerend goed (ruim € 1,1 mln) meegenomen in de
telling.52Wat was de reden voor het verlenen van uitstel voor
het indienen van de jaarrekening over 2001 aan Censis? Op welke termijn wordt
de jaarrekening wel ingediend?Op grond van de nieuwe subsidieregeling die vanaf 1 januari 2001
van kracht is, ontvangt de Centrale Stichting van Internaten voor Schippers-
en Kermisjeugd (CENSIS) jaarlijks een instellingssubsidie. Vervolgens verstrekt
CENSIS jaarlijks een bijdrage aan de verschillende clusters die schippersinternaten
exploiteren. Deze clusters dienen elk jaar een jaarrekening in bij CENSIS.
Op grond van de jaarrekeningen van de verschillende clusters stelt CENSIS
vervolgens zijn jaarrekening op en dient deze ter vaststelling van de verstrekte
subsidie in bij VWS.Ten aanzien van één van deze clusters – de stichting
Meander – wordt momenteel gewerkt aan de financiële afwikkeling
van de aankoop van een pand. De afwikkeling zal naar verwachting in juni afgerond
worden. Hierna kan Meander haar Jaarrekening 2001 definitief opmaken en kan
Censis dit als consoliderend orgaan ook doen.53Op welke wijze is in 2002 uitvoering gegeven aan de
nota «Sport, bewegen en gezondheid»?De uitvoering van de nota Sport, bewegen en gezondheid is in 2002 ter
hand genomen. Er is een tijdelijk projectteam opgezet ten behoeve van de uitvoering
van de voornemens uit de nota. De opzet en de eerste vorderingen op de hoofdthema's
«bewegen», «blessurepreventie», «anti-dopingbeleid»,
«sportgezondheidszorg» alsmede het «onderzoeksprogramma»
zijn per brief van 8 november 2002, kenmerk S/SBG-2207470 aan uw Kamer kenbaar
gemaakt.In het Jaarverslag 2002 worden de activiteiten beschreven op bladzijden
18 en 19 (paragraaf 1.15) alsmede 124 en 125 (paragraaf 9.2.2.).
De financiële verantwoording is vervat in onder de post «verantwoorde
sportbeoefening bij een breed publiek» (blz 125).54Kan de regering een toelichting geven op de forse onderschrijding
op zowel de post bevorderen van beoefening van topsport in Nederland (6 199 000
euro) als de post verantwoorde sportbeoefening bij een breed publiek (8 019 000
euro)? Hoe verklaart de regering dat de ontvangsten (8 131 000 euro)
het begrote bedrag (113 000 euro) ver te boven gaan? Op welke wijze worden
de niet benutte financiële middelen aangewend?De onderschrijdingen zijn met name terug te voeren op het in 2002 herziene
evenementen- en accommodatiebeleid. In totaal was hiervoor in 2002 een aanvullend
bedrag van € 16 mln. beschikbaar. Alhoewel het hier om programmauitgaven
gaat die in het kader van topsportbeoefening zijn geraamd was een bedrag van € 9
mln. onder de noemer «verantwoorde sportbeoefening bij een breed publiek»
begroot en de resterende € 7 mln. onder de noemer «bevordering
van topsport in Nederland». Dit is bij 1e suppletore wet 2002 verhelderd.
Dit leidt tot een -/- van € 9 mln. op het onderdeel breedtesport,
daarnaast is er voor knelpunten binnen VWS aanvullend een bedrag van € 1
mln. op dit onderdeel afgeboekt. Bij 2e suppletore wet 2002 is hieraan een
bedrag van € 2,1 mln. toegevoegd ten behoeve van het project «sport
digitaal». Per saldo derhalve een onderuitputting van ca. € 8
mln. op dit onderdeel.Aangezien de voor het evenementen- en accommodatiebeleid
benodigde wijziging in de subsidieregeling Welzijnsbeleid pas in december
is doorgevoerd kon slechts € 0,4 mln. van het aanvullende budget
hiervoor worden aangewend. De resterende € 15,6 mln.
is voor € 9 mln. teruggevloeid in de schatkist. Een bedrag van € 6,6
mln. is «meegenomen» in de eindejaarsmarge. Het restant «verschil»
is een saldo van uitgekeerde OVA-middelen, taakstelling en technische mutaties.
De hogere ontvangsten zijn met name het gevolg van het terugvorderen van een
bedrag van € 6,8 mln. van het Waarborgfonds voor de Sport. Bij 2e
Suppletore wet bij de begroting 2001 is een amendement (TK 2001–2002;
28 145, nr. 5) ingediend voor de vorming van een fonds voor topsportevenementen
en -accommodatiebeleid waarbij een bedrag van€ 6,8 mln aan het budget
is toegevoegd. Dit bedrag is in 2001 aan het Waarborgfonds voor de Sport verstrekt.
Het eerdergenoemde herziene beleid voor topsportevenementen en accommodaties
leidde tot het inzicht dat fondsvorming bij een derde partij niet opportuun
was, vervolgens zijn nadere afspraken gemaakt met het Ministerie van Financiën.
Dit heeft geleid tot de eerder toegelichte storting in de schatkist ter grootte
van € 9 mln en het terugvorderen van de € 6,8 mln van
het Waarborgfonds voor de Sport. In het bijzondere geval dat voor de uitvoering
van het accommodatie- en evenementenbeleid, zoals vastgelegd in de subsidieregeling
Welzijnsbeleid, het reguliere budget ontoereikend is, kan het in de schatkist
gestorte bedrag van €15,8 mln. worden aangesproken.De overige ontvangsten
betreffen terugvorderingen van niet bestede subsidiegelden.55Wat wordt bedoeld met het «experience-based risicomodel»
bij de IGZ?Het gericht houden van toezicht is alleen mogelijk, indien allerlei signalen
op het gebied van de gezondheidszorg en de volksgezondheid door de IGZ worden
opgevangen. Deze signalen worden met behulp van een risicoanalyse op waarde
geschat. Op basis hiervan vindt een gerichte planning van de toezichtsactiviteiten
plaats. Samen met het RIVM wordt gewerkt aan de ontwikkeling van geschikte
risico-modellen. Het experience-based model is een risicomodel dat is gebaseerd
op de ruime praktijkervaring van ervaren inspecteurs. In het evidence-based
model wordt gewerkt met objectieve risico-indicatoren. Beide modellen vullen
elkaar aan.56Waarom heeft u geen doelstelling geformuleerd voor
toezicht op het terrein van risico's bij marktwerking, v.b. administratieve
lastendruk, administratieve fraude en met name ex-ante marktconcentratie?
Welke lessen trekt u hierbij voor uw doelstellingen voor de komende jaren?De IGZ richt zich in eerste instantie op de kwaliteit en de toegankelijkheid
van de gezondheidszorg zelf. Bij het aangeven van noodzakelijke maatregelen
tot verbetering, richt de IGZ zich vooral op de mogelijkheden van instellingen
en beroepsbeoefenaren zelf. Daarnaast kan de IGZ uiteraard algemene signalen
afgeven over invloeden van buitenaf daar waar die de kwaliteit en toegankelijkheid
in het geding brengen. Het terugdringen van de administratieve lastendruk
vindt plaats in een apart traject waarin uitvoering wordt gegeven aan de voorstellen
van de commissie De Beer. U, de Tweede Kamer, heeft daarover een implementatieplan
ontvangen. Concentraties in de zorg worden getoetst door de Nederlandse Mededingingsautoriteit.57Wat is de reden van de daling van de productie van
de IGZ? Wat was de doelstelling?De terugloop in het aantal algemene toezichtsbezoeken en quick scans is
te wijten aan de volgende factoren. In 2001 werden bezoeken in het kader van thematische onderzoeken nog apart meegeteld bij het algemeen toezicht.
Intussen worden zij niet meer apart in de productiecijfers opgenomen maar
vormen een onderdeel van de zogenaamde thematische rapportages. Na correctie
voor deze bezoeken bedraagt het aantal algemene toezichtsbezoeken en quick
scans in 2001 2731. Daarnaast is het «gewicht» van de toezichtsbezoeken
toegenomen. In 2002 vergde een gemiddeld toezichtsbezoek ruim 6% meer tijd
dan in 2001. Dit komt overeen met ongeveer 140 bezoeken. De geraamde productie
van het aantal algemene toezichtsbezoeken en quick scans in 2002 bedroeg 2440.58Op pagina 138 van het Jaarverslag wordt wederom door
de Inspectie geconstateerd dat de kwaliteitsborging in instellingen ernstig
te wensen over laat, het jaarverslag laat wederom te weinig in concrete, kwantificeerbare
doelstellingen zien wat op dit terrein de resultaatverplichtingen zijn die
de overheid als kwaliteitsborger aanhoudt. Zou hierop een toelichting kunnen
worden gegeven en wederom, is de minister voornemens die kwaliteitsborging
aan te scherpen?Met mijn brief «Kwaliteit van zorg» van 4 december jongstleden
(kenmerk IBE/I-2340727) heb ik de kamer aangegeven wat de hoofdlijnen zijn
van een vernieuwend en aangescherpt kwaliteitsbeleid. Kort en bondig zijn
dit: Partijen meer aanspreken op hun verantwoordelijkheid, Meer ruimte voor
het veld, Meer transparantie en afleggen van verantwoording, Betere borging
van kwaliteit, Meer aandacht in opleidingen voor kwaliteitsbeleid en ICT als
onmisbaar hulpmiddel bij kwaliteit. Deze brief is mijn antwoord op de in de
evaluatie van de Kwaliteitswet genoemde knelpunten, op publicaties waarin
het probleem van achterblijvende innovaties in de zorg en de zorgorganisatie
beschreven worden en op de publicatie van de IGZ «Staat van de gezondheidszorg»
van december 2002, waarin terecht gewezen wordt op het probleem van de achterblijvende
borging. In deze brief heb ik 7 concrete actiepunten aangegeven om aan deze
aanscherping concreet invulling te geven. Thans maak ik hierover afspraken
met vele partijen in de zorg.59In hoeverre gebruiken de gemeenten het landelijk Protocol
Wvg? Wanneer gemeenten zich niet houden aan het protocool, worden zij daar
dan op afgerekend?Begin januari 2003 is een quick scan uitgevoerd naar de stand van zaken
bij gemeenten met betrekking tot de implementatie van het Wvg-protocol. De
respons van het onderzoek was erg hoog: 440 van de 496 gemeenten (89%) zijn
telefonisch geïnterviewd. De resultaten van deze quick scan zijn op 1
april aan de Tweede Kamer aangeboden. Hieruit bleek dat op basis van de algemene
vragen over de uitvoering van het Wvg-protocol 40% van de gemeenten aangaf
dat het beleid ten tijde van de vaststelling van het protocol reeds conform
het protocol was. Bij 7% van de gemeenten was het beleid inmiddels aangepast
en conform het protocol. Van de 35% gemeenten die aangaf actie te hebben ondernomen,
verwachtte het overgrote deel (70%) dat het beleid in 2003 in lijn met het
protocol zal zijn. In 15% van de gemeenten was nog geen actie ondernomen en
3% van de gemeenten had de vraag niet beantwoord.Het Wvg-protocol is tot stand gekomen na intensief overleg met gebruikersorganisaties
en de VNG. Zij hebben het protocol ook mede ondertekend en met de VNG is afgesproken
dat zij zal bevorderen dat gemeenten het protocol zullen uitvoeren. Het protocol
heeft geen formele juridische status waarop gemeenten kunnen worden afgerekend.60Zijn bij de genoemde achterstanden van de indicaties
van RIO's ook de indicaties in het kader van de WVG meegenomen?De in de tabel op blz 170 opgenomen aantallen zijn gebaseerd op het totaal
aantal aanvragen voor een indicatie V&V; hierin
zijn derhalve niet de Wvg-indicaties meegenomen.61Waarom en op grond van welk besluit is de prijsbijstelling
ad 18,837 miljoen niet regulier toegedeeld en waarom en op grond van welk
besluit is de taakstelling ad 27,9 miljoen niet gerealiseerd, c.q. zijn de
amendementen Arib en Oudkerk niet uitgevoerd?De prijsbijstelling wordt jaarlijks door het ministerie van Financiën
aan de budgetten toegevoegd. In 2002 heeft het kabinet besloten dat een kwart
van de totale prijsbijstelling aan de VWS-begroting wordt toegevoegd. De Minister
van VWS is bevoegd deze naar eigen inzicht aan te wenden. De prijsbijstelling
tranche 2002 is ingezet voor de invulling van het VWS-deel van de subsidietaakstelling
uit het Strategisch Akkoord 2002. Voor de Brede doeluitkering jeugdhulpverlening
is de prijsbijstelling wel volledig toegekend. Het bedrag dat in 2002 vrijviel
is ingezet voor afkoop van de BTW-compensatie op de huisvestingkosten van
de Voedsel en Waren Autoriteit. Overigens betrof de prijsbijstelling tranche
2002 een bedrag van € 9,4 miljoen. De genoemde € 18,837
miljoen heeft betrekking op een geparkeerde taakstelling.Ten aanzien van de uitvoering van de amendementen van Arib en Oudkerk
heb ik in de brief van 24 januari 2002 aan de voorzitter van de VC voor VWS
(FEZ-U-2252858) een voorbehoud gemaakt. Dit voorbehoud had betrekking op de
dekking van de uitgaven (in totaal € 27,9 miljoen), zijnde extra
opbrengsten uit kortingen en bonussen. Volgens de, binnen het vorige Kabinet
afgesproken, regels budgetdiscipline dienen binnen een departement meevallers
aangewend te worden voor tegenvallers. Toepassing van de regels leidt ertoe
dat extra opbrengsten uit kortingen en bonussen moeten worden ingezet ter
dekking van een tegenvaller. Eventuele extra opbrengsten uit kortingen en
bonussen zouden in 2002 ingezet moeten worden voor de nog niet ingevulde taakstellingen
in het geneesmiddelenkader. Daarmee verviel de dekking van de amendementen
Arib en Oudkerk en konden deze niet worden uitgevoerd.62Zijn in de kosten ten laste van het budget van de Stichting
Koppeling (toegankelijkheid gezondheidszorg voor illegalen) verrekend de kosten
die door illegalen via pasjesfraude zijn gemaakt?Neen. De Stichting Koppeling dient jaarlijks bij de rijksoverheid een
subsidieverzoek in dat is gebaseerd op het verwachte beroep dat zorgverleners
in de eerstelijnszorg en de AWBZ-gefinancierde zorg op de Stichting zullen
doen. De Stichting Koppeling compenseert zorgverleners voor niet betaalde
medisch noodzakelijke behandelingen aan onverzekerde vreemdelingen zonder
wettig verblijf die niet over eigen financiële middelen beschikken. Het
budget van de Stichting Koppeling wordt dus uitsluitend vastgesteld op grond
van verrichte behandelingen.63Kan een toelichting worden gegeven op de onderschrijding
bij de post programma-uitgaven sociaal beleid? Kan specifiek worden aangegeven
in hoeverre en op welke wijze het budget voor vrijwilligerswerk is aangewend? De onderschrijding bij de post programma-uitgaven sociaal beleid doet
zich grotendeels voor op het onderdeel Scholen voor aspirant vrijwilligers.
Hierop resteert een bedrag van € 2,68 mln omdat niet alle gemeenten
c.q. provincies een uitkering in het kader van de Tijdelijke Stimuleringsregeling
Vrijwilligerswerk hebben aangevraagd. Ook is er uit dit budget € 0,37
mln naar de apparaatsuitgaven overgeheveld.Uit het budget voor vrijwilligerswerk van € 21,795 mln. is € 7,8
mln aan uitkeringen naar de gemeenten overgemaakt. Voor ondersteuning aan
gemeenten in het kader van bovengenoemde regeling heeft de Vereniging Nederlandse
Gemeenten € 0,3 mln ontvangen. Aan de VTA instellingen is in 2002 € 10,9
subsidie verleend. De onderschrijding op dit onderdeel is zoals bovengenoemd € 2,68
mln.XNoot1Samenstelling:Leden: Terpstra (VVD), voorzitter, Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA),
Rijpstra (VVD), Bakker (D66), Buijs (CDA), Atsma (CDA), ondervoorzitter, Arib
(PvdA), Vendrik (GL), Kant (SP), Eurlings (CDA), Wilders (VVD), Mosterd (CDA),
Smits (PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst
(CDA), Vergeer-Mudde (SP), Vietsch (CDA), Tonkens (GL), Joldersma (CDA), Van
Heteren (PvdA), Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer (PvdA), Van Miltenburg
(VVD) en Hermans (LPF).Plv. leden: Griffith, MPA (VVD), Rouvoet (CU), Verdaas (PvdA), Van Beek
(VVD), Van der Ham (D66), Ferrier (CDA), Çörüz (CDA), Blom
(PvdA), Halsema (GL), Gerkens (SP), Jager (CDA), De Grave (VVD), Vacature
(algemeen), Dijsselbloem (PvdA), Blok (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Vacature (CDA),
De Ruiter (SP), Ormel (CDA), Van Gent (GL), Verburg (CDA), Waalkens (PvdA),
Varela (LPF), Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Hirsi Ali (VVD) en Kraneveldt
(LPF). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28880-57.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl