Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2002; Brief minister inzake PvdA-motie, uitvoering plan voor kwaliteitsverbetering in de kraamzorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28000-XVI, nr. 106

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

04-03-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

28000-XVI nr. 106

22-02-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Perinatale centra2. Personeel3. Keurmerk4. Kosten kwaliteitszorg5. Regionale samenwerking6. Onafhankelijke indicatiestelling in de kraamzorg7. MarktmeesterOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28000-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 31 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 000 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2002nr. 106BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 22 februari 2002Tijdens de behandeling van de begroting van het departement van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport in december 2001 heeft de PvdA-fractie bij monde van mevrouw
Arib een motie ingediend over de uitvoering van een plan voor de verbetering
van de kwaliteit in de kraamzorg1 (verder: het
PvdA-plan).Ik heb de Kamer toegezegd op het PvdA-plan te reageren nadat ik daarover
ook met de direct betrokken partijen, LVT en BTN, de KNOV en ZN, van gedachten
heb kunnen wisselen. Deze gedachtewisseling heeft inmiddels plaatsgehad; zij
is mede bepalend geweest voor de onderstaande reactie op het plan.Ik zal puntsgewijs op de onderdelen van het plan ingaan waarbij ik de
volgorde van de onderwerpen uit het plan aanhoud.1. Perinatale centraDe PvdA stelt voor om perinatale centra in het leven te roepen, waar zowel
zwangere als pas bevallen vrouwen en hun familieleden «een totaalpakket
van medische zorg, informatie en service geboden wordt». Het centrum
zou moeten bestaan uit een verloskundige praktijk, een kraam- en een consultatiebureau.Ik heb wat dit onderdeel van het plan betreft reeds tijdens de begrotingsbehandeling
aangegeven dat ik veronderstel dat de initiatiefneemster van het plan er niet
naar streeft om consultatiebureaus en verloskundige praktijken in één
organisatie te stoppen. Zij heeft deze veronderstelling bevestigd. Evident
is, dat een goed afgestemde keten van verloskundige zorg, kraamzorg en de
consultatiebureaufunctie van wezenlijk belang is voor de kwaliteit van de
te bieden zorg; alle betrokken partijen kunnen zich hier ook in vinden.Kern van de kwestie is de vraag op welke wijze deze ketenzorg het beste
georganiseerd kan worden. Samenwerking en afstemming kennen vele gedaanten;
ik voel er dan ook niet voor om op te leggen op welke wijze betrokken
partijen invulling moeten geven aan die samenwerking en afstemming. Het opleggen
van één organisatorische vorm van verloskundige zorg èn
kraamzorg èn de consultatiebureaufunctie inéén centrale
instelling onder één dak, voert mij dan ook veel te ver.Ik zie het als mijn rol om randvoorwaarden te creëren die het de
betrokken partijen mogelijk moeten maken elkaar op te zoeken en op een wijze,
die het best bij de individuele omstandigheden past, vorm te geven aan een
betere samenwerking en afstemming. Het oprichten van Districts Verloskundige
Platforms past in deze opzet; deze DVP's fungeren als een platform waarin
onder andere verloskundigen, verloskundig actieve huisartsen, gynaecologen,
kraamzorginstellingen en zorgverzekeraars elkaar kunnen treffen om afspraken
te maken over samenwerking in de zorg voor, tijdens en na de bevalling.2. PersoneelDe stelling van de PvdA, dat de «kraamzorg valt of staat met goed
opgeleid personeel», onderschrijf ik van harte. De stelling dat het
recht op kraamzorg «in de meeste gevallen is geminimaliseerd tot 24
uur» is evenwel niet juist. Het is mij ook niet duidelijk waarop de
PvdA deze stelling baseert.Vooruitlopend op de voorlopige resultaten van het binnenkort beschikbare
onderzoek van TNO Preventie en Gezondheid, lijkt sprake te zijn van een aanzienlijk
hoger gemiddeld aantal uren geleverde kraamzorg1.
Hierbij moet worden opgemerkt dat de regionale verschillen groot zijn en dat
met name de drie grote steden in het onderzoek qua aantal geleverde uren zorg
slecht «scoren».Als oplossing voor het tekort aan personeel – dat navenant aan het
aantal geleverde uren zorg een zeer gevarieerd beeld te zien geeft –
stelt de PvdA voor een «opleidingsfonds» te creëren.De betrokken partijen, LVT, BTN en ZN, zijn al sinds 1999 met elkaar in
overleg over een structurele aanpak van dit probleem. Partijen hebben mij
het afgelopen najaar laten weten dat zij, om uiteenlopende redenen, geen oplossing
kunnen realiseren. Ik heb daarom in december 2001 besloten om te bewerkstelligen
dat de opleidingscomponent uit het tarief wordt gehaald en wordt ondergebracht
in een aparte «pot». Bij brief van 3 december 2001 heb ik
de Kamer medegedeeld dat de vermoedelijke ingangsdatum van dit systeem 1 april
2002 zou zijn. Bij de uitwerking van een andere financieringsconstructie voor
de kraamzorg blijkt dat deze ingangsdatum niet reëel is: in 2001 hebben
alle zorgverzekeraars en kraamzorgaanbieders, op dezelfde wijze als het afgelopen
jaar, contractuele afspraken over tarieven gemaakt en in vele gevallen ook
over opleidingen voor 2002. Indien de tarieven lopende het jaar zouden worden
gewijzigd, moeten al deze afspraken opengebroken worden. Partijen ondersteunen
dan ook het voornemen om het nieuwe systeem per 1 januari 2003 in te laten
gaan. Welke organisatie hiermee belast zal worden, wordt thans nog verkend.Overigens ga ik er van uit, dat verzekeraars die met zorgaanbieders afspraken
maken over een financiële vergoeding om opleidingen te kunnen financieren,
ook toezicht houden op het nakomen van deze afspraken.3. KeurmerkDe PvdA stelt voor dat niet bij koepels aangesloten kraamzorgaanbieders
een «examen» afleggen zodat iedere kraamzorgaanbieder in het bezit
komt van een keurmerk.Terecht wijst de PvdA op de lidmaatschapseisen van de koepelorganisaties:
zowel de lidinstellingen van de LVT als die van BTN dienen met ingang van
1 januari 2002 te voldoen aan de Basiskwaliteitseisen, zoals in 1999 geformuleerd door alle bij de kraamzorg betrokken partijen. Ik
wijs erop dat hiermee het overgrote deel (ca. 90%1
) van de kraamzorgmarkt wordt bestreken. Cruciaal is de rol van de zorgverzekeraars,
die zich in de UVO kraamzorg2 hebben gecommitteerd
aan de inspanning om uitsluitend met zorgaanbieders te contracteren die de
Basiskwaliteitseisen hebben geïmplementeerd. In het gesprek met ZN naar
aanleiding van het onderhavige plan is mij nog eens bevestigd dat zorgverzekeraars
over het algemeen zeer bewust willen contracteren met een aanbieder die kwalitatief
goede zorg levert. Grote regionale schaarste in het kraamzorgaanbod kan er
evenwel toe leiden dat de verzekeraar genoodzaakt is om met alle kraamzorgaanbieders
te contracteren die beschikbaar zijn.De beroepsorganisatie van de verzorging, Sting, richt zich in het bijzonder
op de inhoud van het vak kraamverzorgende en bewaakt (de verbetering van)
de kwaliteit van de kraamzorg. Zo spant zij zich onder andere in om zowel
georganiseerde als ongeorganiseerde zorgaanbieders te informeren over –
implementatie van – de Basiskwaliteitseisen en deze implementatie te
stimuleren.4. Kosten kwaliteitszorgDe PvdA stelt dat de maximumtarieven voor kraamzorg «te laag»
zijn, dat hier «geen goede salarissen voor betaald» kunnen worden
en dat «een berekening moet worden gemaakt van de prijs van goede kraamzorg»,
leidend tot het «zonodig» aanpassen van de tarieven.Evenzo als ten aanzien van de stelling over het minimum aantal uren kraamzorg
dat mensen zouden ontvangen, is mij ook van deze veronderstelling niet bekend
waarop die is gebaseerd. De beide brancheorganisaties en ZN kunnen zich ook
niet in deze veronderstelling vinden. In 2001 is het maximum tarief aanzienlijk
verhoogd ten behoeve van achterstandsgebieden en het leveren van «korte
zorg». Het niveau van het huidige tarief is dan ook geen belemmering
(meer) om goede en verantwoorde zorg te leveren. Ook van een «tarievenslag»
is geen sprake meer, zo blijkt nog eens uit de contacten met betrokken partijen.
Ten aanzien van het tarief voor 2002 hebben partijen dan ook geen aanleiding
gezien om over een verdere verhoging van het tarief te spreken.5. Regionale samenwerkingIk ben het volledig eens met de PvdA dat verloskundigen en artsen «bij
uitstek» de hulpverleners zijn «die zwangere vrouwen kunnen informeren
wat zij van kraamzorg kunnen verwachten» en dat «samenwerking
tussen verloskundigen, huisartsen en kraamzorgaanbieders in «Districts
Verloskundige Platforms» een eind moet maken aan gebrekkige onderlinge
samenwerking en onvoldoende informatie aan zwangere vrouwen. Zorgverzekeraars
en brancheorganisaties zijn grote voorstanders van deze ontwikkeling. De KNOV
zelf ziet de DVP-functie als een podium waarop alle in de verloskundige keten
betrokken partijen elkaar kunnen treffen voor beleidsontwikkeling. Nadat de
aandacht het afgelopen jaar vooral heeft gelegen bij het oprichten en inrichten
van de regiokantoren, die de verloskundigen zullen gaan ondersteunen, zal
het komende jaar vorm kunnen worden gegeven aan de beleidsafstemming rond
ketenzorg, afhankelijk van en gericht op de plaatselijke omstandigheden. De
DVP is als platform nog in ontwikkeling; partijen zullen nog flink moeten
investeren om het te doen slagen en moeten bereid zijn elkaar op basis van
gelijkwaardigheid als gesprekspartner te willen zien. Het uiteindelijke doel
moet hen daarbij kunnen verenigen: het leveren van goede en verantwoorde zorg
aan alle zwangere vrouwen en na de geboorte ook aan het kind.Een andere kwestie is de stelling in het PvdA-plan dat deze Platforms
ook invloed zouden moeten hebben op de uiteindelijk door verzekeraars te sluiten contracten met zorgaanbieders. Vanzelfsprekend kunnen de contractueel
vastgelegde zorgafspraken van zorgverzekeraars beïnvloed worden doordat
partijen elkaar in de toekomst meer zullen spreken; een formele rol van het
DVP bij het contracteerbeleid van verzekeraars is evenwel niet aan de orde.
Naar ik heb begrepen in het gesprek met de KNOV is dit overigens ook niet
de opzet.6. Onafhankelijke indicatiestelling in de kraamzorgHet PvdA-plan veronderstelt dat de regionale platforms dienst kunnen doen
«bij een optimale inrichting van de indicatiestelling». Een «tripartiete
overleg» tussen verloskundigen, verzekeraars en kraamzorgaanbieders
zou moeten worden gestart waarin «de inhoud van de contracten met kraamzorgaanbieders
vorm krijgt». Door de verloskundige een prominente rol te geven bij
de «feitelijke indicatiestelling» zou «in belangrijke mate
worden voldaan aan het vereiste van objectiviteit en onafhankelijkheid».Wellicht ten overvloede duid ik het begrip «indicatiestelling».
De indicatie voor het recht op kraamzorg is de
zwangerschap; vervolgens bepaalt de zorgaanbieder, gegeven de persoonlijke
omstandigheden van de kraamvrouw en haar gezin, binnen de randvoorwaarden
van de Ziekenfondswet en/of de verzekeringspolis en gegeven het beschikbare
personeel, de omvang van de zorg.In de Basiskwaliteitseisen hebben de bij de kraamzorg betrokken partijen,
inclusief ZN, in 1999 vastgelegd dat de vóór de bevalling gemaakte
zorgafspraken bijgesteld worden indien na de bevalling of tijdens het kraambed
blijkt dat de aard en/of de omvang van de zorgbehoefte van de kraamvrouw is
gewijzigd. De verloskundige heeft hier, samen met de kraamverzorgende, een
belangrijke rol; zij kunnen, in individuele omstandigheden, aangeven dat de
kraamvrouw een aangepaste, grotere, omvang van zorg nodig heeft.De zorgverzekeraar beoordeelt vervolgens in welke mate de meerdere uren
noodzakelijke kraamzorg kunnen worden vergoed. Dit is niet alleen afhankelijk
van wettelijke en polisvoorwaarden die het maximum aantal uren zorg vastleggen,
maar ook van beschikbaarheid van kraamzorgpersoneel en regionale afspraken
tussen verzekeraars en zorgaanbieders. Ook hier doet zich het belang van regionale
samenwerking voelen. Verloskundigen, zorgverzekeraars en kraamzorgaanbieders
zouden in regionaal verband afspraken kunnen maken over de extra kraamzorg
die benodigd is voor bepaalde kwetsbare groepen. Zoals ik hierboven reeds
heb aangegeven, zijn deze partijen grote voorstanders van regionale samenwerking,
maar moet de daadwerkelijke beleidsafstemming nog invulling krijgen.7. MarktmeesterDe PvdA stelt dat er sprake is van een «hiaat in het toezicht»
dat moet worden opgevuld door onder meer het vastleggen van de basiskwaliteitseisen
in een ministerieel besluit en het introduceren van een «marktmeester»
met een aantal uiteenlopende bevoegdheden.Vanuit de brancheorganisaties is mij ook de roep om een onafhankelijke
toezichthouder bekend; de LVT heeft in haar reactie op het verschijnen van
het IGZ rapport expliciet gepleit voor het instellen van een «marktmeester»
in de kraamzorg.De roep om een onafhankelijke toezichthouder is dan ook niet nieuw voor
mij. De vraag in hoeverre een marktmeester of een andere vorm van aanvullend
toezicht gewenst is, is evenwel een fundamentele stelseldiscussie, die niet
in het kader van het onderhavige PvdA-plan gevoerd moet worden. Deze discussie
moet in een breder kader gevoerd worden, in relatie tot het traject Modernisering
Curatieve Zorg, met name het deelproject Deelmarktanalyses.1Samenvattend merk ik op dat elementen uit het PvdA-plan mij aanspreken.
Reeds tijdens de begrotingsbehandeling heb ik gezegd positief te staan ten
opzichte van het aan het plan ten grondslag liggende idee, dat ik heb opgevat
als het streven naar een betere samenwerking en afstemming van de zorg voor
moeder en kind vanaf de zwangerschap tot en met de vierjarige leeftijd van
het kind.Ik zou mij dan ook willen aansluiten bij de «roep» om meer
samenwerking en afstemming tussen de hierbij betrokken partijen. De centrale
gedachte dat al deze functies in één centrale organisatie zouden
moeten worden ondergebracht, spreekt mij echter niet aan. Ik moet tevens opmerken
dat het plan een aantal veronderstellingen bevat die onjuist of achterhaald
zijn.Tot slot. De kraamzorg heeft de afgelopen jaren «in de knel gezeten».
In 2000 en 2001 heb ik met de Kamer gediscussieerd over de omstandigheden
die hiertoe geleid hebben en de mogelijkheden om de situatie te verbeteren.
De laatste maanden is mij gebleken dat de kraamzorg uit het diepe dal aan
het komen is; deze opvatting heb ik nog eens bevestigd gezien in de contacten
naar aanleiding van het onderhavige plan met ZN, KNOV, LVT en BTN.Mede door de inspanningen van de brancheorganisaties hebben de zorginstellingen
flink geïnvesteerd in de kwaliteit van zorg die zij leveren; onlangs
is de eerste afdeling kraamzorg van een thuiszorginstelling «officieel»
gecertificeerd. De LVT, waar het overgrote deel van de zorgaanbieders lid
van is, streeft ernaar al haar lidinstellingen binnen een jaar te certificeren.
Ook de BTN streeft naar een eigen keurmerk voor haar lidinstellingen.De tarieven zijn thans op een zodanig niveau dat het voeren van een gezonde
bedrijfsvoering mogelijk is en ook het leveren van kortdurende zorg uit strikt
financieel oogpunt geen belemmering meer is. Knelpunt is het in diverse gebieden
bestaande tekort aan kraamverzorgenden. Door het huidige systeem van financieren
van opleidingen te wijzigen, streef ik ernaar meer mensen te doen instromen
in deze sector van de zorg.Naast het accent op de omvang van het personeelsbestand in de kraamzorg,
is de uitdaging voor 2002 en de komende jaren vooral gelegen in het verbeteren
van de samenwerking en afstemming met de andere partijen in de verloskundige
keten. De betrokken partijen hebben aangegeven dat zij zich hiervan bewust
zijn en zich willen inspannen om de krachten te bundelen om het Nederlandse
systeem van thuisbevallen te waarborgen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersXNoot1Tweede Kamer, vergaderjaar 2001–2002, 28 000-XVI, nr. 51.XNoot1TNO PG, Kraamzorg in Nederland: een landelijk onderzoek, Eindrapportage
inventarisatie- en evaluatieonderzoek, concept, februari 2002.XNoot1Actuele en volledige cijfers over de precieze omvang van niet georganiseerde,
commerciële kraamzorgaanbieders zijn niet beschikbaar. Uit de administraties
van LVT en BTN blijkt dat zij een marktaandeel hebben van 75 à 80%
respectievelijk 15 à 20%.XNoot2Uitkomst van overleg tussen ZN, LVT en BTN ex artikel 46, tweede lid Ziekenfondswet.XNoot1Beleidsbrief Modernisering Curatieve Sector, februari 2001, Tweede Kamer
2000–2001, 23 619 en «Vraag aan bod», hoofdlijnen van
vernieuwing va het zorgstelsel, juli 2001, Tweede Kamer 2000–2001, 27 855,
nrs. 1–2. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28000-XVI-106.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl