Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris over de zorgvraag in relatie tot het beschikbaar gestelde budget
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-04 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 267

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

17-07-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

26631 nr. 267

08-07-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVerantwoordelijkheidsverdeling uitvoering AWBZ en WmoAlgemeen beeld zorgverlening AWBZ 2008 op basis van NZA-rapportageSpecifieke aandachtspunten zorgverlening AWBZ 2008ThuiszorgRegionale aandachtspuntenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 267 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 30 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 267BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 8 juli 2008Een belangrijk vraagstuk in het kader van de AWBZ zorgverlening betreft
de zorgvraag in relatie tot het beschikbaar gestelde budget. Ik heb meerdere
malen met u over dit onderwerp overlegd, onder meer tijdens het Algemeen Overleg
modernisering van 28 mei jl.. Ik heb u toen toegezegd om de NZa-rapportage
over dit onderwerp aan u te zullen zenden.Ook de afgelopen week is naar aanleiding van publicaties in de pers over
cliëntenstops bij thuiszorginstellingen een groot aantal kamervragen
gesteld. Centraal hierbij staat steeds de vraag of de zorgverlening en ondersteuning
in het kader van de AWBZ en de Wmo nog in voldoende mate kan worden gerealiseerd.Ik hecht er zeer aan om in deze brief uitgebreid in te gaan op dit vraagstuk
om te voorkomen dat onrust gaat ontstaan bij burgers. In mijn brief zal ik
eerst ingaan op de verantwoordelijkheidsverdeling in het kader van de uitvoering
van de AWBZ en de Wmo. Vervolgens zal ik ingaan op de inhoud van de NZa-rapportage.
Tenslotte zal ik ook de specifieke aandachtspunten die recent onder mijn aandacht
zijn gebracht nader belichten.Verantwoordelijkheidsverdeling uitvoering AWBZ en WmoMijn uitgangspunt is dat alle cliënten die in de thuissituatie zorg
en ondersteuning nodig hebben deze ook krijgen. Het is mijn taak om uitvoerende
partijen te voorzien van voldoende middelen om hun taak uit te voeren zodat
de continuïteit van zorg geborgd is. Daarbij is in het kader van de AWBZ
een knelpuntenprocedure voorhanden indien regionaal knelpunten ontstaan. Voor
de Wmo heb ik een financieel arrangement met de VNG afgesproken.Binnen de AWBZ is een belangrijke rol weggelegd voor zorgkantoren en zorgaanbieders.
Zorgkantoren hebben de zorgplicht. Via de contracten met de zorgaanbieders
wordt voorzien in de zorgleverantie. Bij deze partijen ligt de kern van de
uitvoering van de AWBZ. Dit is geen vrijblijvende taak, die men
zomaar kan terugleggen bij de (rijks) overheid. De NZa zal deze partijen ook
aanspreken op hun verantwoordelijkheid in het kader van de AWBZ.Als het gaat om de Wmo dan moeten gemeenten voldoen aan de in de wet vastgelegde
compensatieplicht richting burgers om hen te compenseren voor de beperkingen
die zij ondervinden in de zelfredzaamheid en de maatschappelijke participatie.
Gemeenten zullen de door hen gecontracteerde thuiszorgaanbieders houden aan
de daartoe gesloten contracten.Algemeen beeld zorgverlening AWBZ 2008 op basis van NZA-rapportageOp 11 juni 2008 heeft de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) mij geïnformeerd
over de ontwikkeling van de contracteerruimte 2008. Net als in 2007 is het
van belang dat medio het jaar een goed beeld ontstaat van de verwachte zorgvraag
in relatie tot het beschikbare budget van € 15,9 mld. Het NZa-rapport
treft u als bijlage aan.1De NZa constateert dat het beeld van de indicatieontwikkeling sinds medio
2007 rustig is. Er is sprake van een lichte groei. Ook per zorgkantoorregio
ziet de NZa geen grote verschillen in deze trend. Wel ziet de Nza een verschuiving
van de functies Verpleging (VP) en Ondersteunende Begeleiding (OB) naar de
functies Persoonlijke Verzorging (PV).Bij de eerste contracteerronde ziet de Nza een vergelijkbaar beeld als
in 2007. Voor 2008 (juli- en oktoberronde) is nog € 171 mln. te
besteden. Wel constateert de NZa dat de zorgkantoren meer moeite hebben om
verdergaande prijsafspraken te maken met de zorgaanbieders. Daarbij is de
door de overheid opgelegde prijsaanpassing bij de functies OB en PV wel zichtbaar,
maar beperkter dan verwacht.Deze waarneming bevestigt mijn beeld dat er geen sprake is van een prijzenslag
in de AWBZ.Andere constateringen in het advies hebben betrekking op de onderuitputting
2007 en de extreme zorgbehoefte gehandicapten.Ten aanzien van de onderuitputting 2007 geeft de NZa aan dat een bedrag
van € 177 mln. niet tot besteding is gekomen. De NZa geeft daarbij
aan dat elk jaar gelden overblijven en daarmee zorggeld onbenut blijft, ook
in regio’s die knelpunten hebben gemeld.Bij navraag bij de zorgkantoren blijkt dat de onderbesteding deels wordt
veroorzaakt door de materiële controle die na afloop van het jaar wordt
uitgevoerd en waarbij door zorgaanbieders niet geleverde zorg alsnog wordt
gecorrigeerd in de eindafrekening.Met betrekking tot de extreme zorgzwaarte gehandicapten ziet de NZa een
sterke groei van het aantal aanmeldingen bij het CCE (Centrum voor Consultatie
en Expertise). Indien het toekenningsbeleid voor de toeslagen in lijn met
de vorige jaren verloopt, voorziet de NZa dat additioneel € 13,5
mln. nodig is.De NZa verwacht dat de netto groeiruimte van € 200 mln. voor
dit jaar voldoende is om de indicatiestijging in de extramurale zorg landelijk
op te vangen. Wel constateert de NZa dat door de ingevoerde ombuigingsmaatregelen
druk op de contracteerruimte kan ontstaan.In mijn visie zou dit het geval kunnen zijn indien de zorgkantoren niet
in staat zijn om een lager zorgvolume per klasse af te spreken bij de functies
Ondersteunende begeleiding (OB) en Persoonlijke Verzorging (PV). Dan resteert
minder ruimte om aan de groeiende zorgvraag te voldoen.Om de druk op de contracteerruimte te verminderen en knelpuntenprocedures
te voorkomen stelt de NZa voor om het herverdelingsbudget van € 25
mln, dat ik conform afspraak met de Kamer achter de hand heb gehouden
om eventuele knelpunten op te lossen, tijdens de julironde te verdelen volgens
het verdeelmodel groeiruimte. In het advies geeft de NZa aan dat er geen uitzonderlijke
verschillen in bepaalde zorgkantoorregio’s zijn te constateren en er
daarom geen aanleiding is om het budget specifiek in te zetten in een beperkt
aantal regio’s.Wel adviseert de NZa om het budget nu aan te wenden zodat alle zorgkantoren
tijdig de gelden kunnen inzetten om de indicatieontwikkeling goed te kunnen
opvangen.Daarnaast adviseert de NZa beter te sturen op onderproductie ter voorkoming
van knelpunten. Ten aanzien van dit laatste aspect stelt de NZa voor de financiële
speelruimte van zorgkantoren te verruimen.Beide adviezen neem ik over. Ik heb dan ook de NZa verzocht om het herverdelingsbudget
aan de zorgkantoren ter beschikking te stellen.Met betrekking tot de verruiming van de financiële speelruimte heeft
mijn ministerie met de NZa en ZN (Zorgverzekeraars Nederland) op 13 juni
jl. van gedachten gewisseld. Het voorstel is gedaan om de mogelijkheid te
openen voor zorgkantoren om gedurende het jaar contractafspraken te maken
tot 100,5% van de contracteerruimte, anticiperend op de jaarlijkse
onderuitputting. Hierdoor ontstaat een ruimte van ca. € 80 mln,
die reeds gedurende het jaar kan worden ingezet voor zorgverlening. ZN onderschrijft
dat dit een goed instrument is om de AWBZ-middelen optimaal te benutten en
om knelpuntenprocedures zoveel mogelijk te voorkomen. Op 7 uli jl. heeft
ZN deze lijn schriftelijk bekrachtigd. Ik heb de NZa gevraagd om dit voorstel
in een beleidsregel uit te werken.Naar aanleiding van de constatering van de NZa dat de druk op de functie
PV toeneemt, adviseert de NZa om de omschrijving van de aanspraak te bezien
en zonodig aan te scherpen.Ik neem deze constatering serieus en zal bezien of er aanleiding is om
de aanspraken in het kader van de functie PV te herzien. Ik wil dit echter
niet geïsoleerd bekijken. Zoals u uit mijn brief over de toekomst van
de AWBZ: «Zeker van zorg, nu en straks» heeft kunnen opmaken (VWS/DLZ/2856771,
13 juni 2008), is het mijn intentie om te komen tot een glasheldere polis,
waarin de aanspraken eenduidig zijn omschreven. De komende tijd zal dit project
verder worden uitgewerkt. De aandachtspunten over de functie PV zal ik daarin
meenemen.Als laatste vraagt de NZa aandacht voor de extreme zorgbehoefte gehandicaptenzorg.
De NZa vraagt in het advies een voorziening van € 13,5 mln. te treffen
om extra toekenning van toeslagen later dit jaar op basis van het CCE mogelijk
te maken.Mijn beleidslijn is om extra toeslagen die na beoordeling van het CCE
moeten worden verstrekt te honoreren. Ook vorig jaar heb ik het budget voor
deze toeslagen gedurende het jaar verhoogd met € 10 mln.. Een groot
deel van de aanvragen moet echter nog door het CCE worden beoordeeld. Het
ligt dan ook niet in de rede om nu het budget voor toeslagen extreme zorgbehoefte
gehandicapten te verhogen. Ik heb de NZa verzocht om mij in het najaar opnieuw
te informeren over het actuele verloop van het aantal toeslagen, zodat ik
aan de hand van dit beeld kan voorzien in de benodigde middelen.Specifieke aandachtspunten zorgverlening AWBZ 2008In het rapport van de NZa wordt een evenwichtig beeld geschetst van de
landelijke zorgverlening in het kader van de AWBZ. In de afgelopen tijd hebben mij echter ook signalen bereikt over regionale aandachtpunten
en de specifieke situatie in de thuiszorg. Op beide onderwerpen wil nader
ingaan.ThuiszorgVanaf 2007 is sprake van een omwenteling in het kader van de thuiszorg.
Met name de overgang van de huishoudelijke verzorging naar de Wmo heeft veel
invloed gehad op de bedrijfvoering van de thuiszorginstellingen, die nu ook
contacten met gemeenten onderhouden. Ook het samengaan van meerdere thuiszorginstellingen
vraagt veel energie. Hierdoor is een druk gaan ontstaan op de sector.Actiz heeft aandacht gevraagd voor de positie van de thuiszorginstellingen.
Op 3 juli heb ik van Actiz de inventarisatie (onderzoek PriceWaterhouseCoopers)
ontvangen over de financiële situatie in de thuiszorg. In het rapport
wordt aangegeven dat bij de thuiszorg in het kader van de AWBZ en Wmo sprake
is van een toename van het aantal instellingen met een negatief exploitatieresultaat.Ik zal binnenkort met Actiz en de NZa in overleg treden om de achtergrond
van deze cijfers te bespreken. Daarbij vind ik het van belang dat niet alleen
de cijfers centraal worden gesteld, maar wil ik ook van Actiz vernemen hoe
de sector omgaat met de veranderingen in de thuiszorgmarkt. Daarbij speelt
een rol hoe de sector is georganiseerd en hoe de kostenstructuur is opgebouwd
inclusief de salarissen van medewerkers, management en de overhead. Met name
de topsalarissen van het management baren mij daarbij zorgen mede gezien de
recente casus van Amsterdam Thuiszorg en Stichting Zorgbalans uit Haarlem.
Ik wil graag expliciet van Actiz vernemen hoe men aankijkt tegen deze topsalarissen
en vertrekpremies, mede gezien het recente standpunt van het kabinet over
de topsalarissen in de semi-publieke sector (Tweede Kamer 28 479, nr. 36).
Ook wil ik graag met hen spreken over de tendens die ik waarneem in de thuiszorg
om te komen tot schaalvergroting en de mogelijke invloed daarvan op de kwaliteit
en bereikbaarheid van zorg.In dit kader is het voorts van belang dat ik tijdens het breed beraad
Wmo van 8 mei jl. met bestuurders van werkgevers, werknemers, cliënten
en gemeenten afgesproken heb om een onderzoek te starten naar basiselementen
die een rol spelen bij de vaststelling van prijs in de thuiszorg.Mijn inspanningen waren en blijven er de komende tijd op gericht om de «transitieperiode»
waarin de thuiszorgsector zich bevindt zo goed mogelijk te overbruggen.Met de aangekondigde wetswijziging Wmo, die vrijdag 4 juli voor advies
naar de Raad van State is gezonden, heb ik hier voor een belangrijk deel al
vorm en inhoud aan gegeven.Regionale aandachtspuntenNaast de situatie in de thuiszorg verschenen in de pers signalen, dat
zich op lokaal niveau knelpunten voordoen.Recentelijk betreft dit de thuiszorg door het Meavita-concern in Groningen,
Gelderland en Overijssel.Indien dit individuele aanbieders betreft, hangt dit samen met de budgetverdeling
in de regio. Andere aanbieders kunnen dan in de noodzakelijke zorgverlening
voorzien. Met betrekking tot Meavita speelt dit vooral in de regio’s
Gelderland en Overijssel.Indien het een regionaal knelpunt betreft, is de knelpuntenprocedure via
de NZa van toepassing. Voor Meavita geldt dit voor de regio Groningen. Het
zorgkantoor zal met de zorgaanbieders in de regio een gezamenlijke analyse
maken van de voorziene situatie. Regionaal zal naar oplossingen worden gezocht.
Daarbij wordt ook uitdrukkelijk een inspanning verwacht van de zorgaanbieder.
Primair zal immers de bedrijfsvoering op orde moeten zijn voordat een beroep
wordt gedaan op de collectieve middelen. Indien regionaal geen oplossing voorhanden
is, zal men contact opnemen met de NZa.De onderhavige casus betreft zorgverlener Meavita. Meavita is een grote
thuiszorgorganisatie met een omzet van ca. € 0,5 mld. Meavita verricht
zowel activiteiten in het kader van de AWBZ als de Wmo. De organisatie is
ontstaan door een fusie van meerdere organisaties. De afgelopen jaren zijn
hectisch verlopen wat onder meer heeft geleid tot de aanstelling van een nieuwe
voorzitter van de Raad van Bestuur. Omdat het jaarverslag 2007 nog niet beschikbaar
is, bestaat nog geen actueel beeld van de financiële positie van Meavita.
Er vindt momenteel intensief overleg plaats tussen de zorgaanbieder en het
zorgkantoor van Menzis.Daarenboven hebben VWS, NZa en Menzis de problematiek rondom Meavita op
7 juli jl. besproken. Van belang is allereerst dat de continuïteit
van zorg voor de cliënten van Meavita niet in gevaar komt. In het bijzonder
gaat het om de acute zorg voor bestaande en nieuwe klanten. Het zorgkantoor
is verantwoordelijk voor de zorg in deze gebieden en ik heb vastgesteld dat
Menzis alles in het werk zet om dit te kunnen realiseren, onder meer door
inschakeling van andere zorgaanbieders. Het zorgkantoor zal waar nodig overwegen
juridische stappen te zetten om deze zorg te kunnen garanderen.De NZa is in overleg getreden met het Meavita en heeft verzocht zo spoedig
mogelijk inzicht te bieden in de financiële positie van het concern.
De NZa zal de handelwijze van Meavita beoordelen, omdat het bericht van Meavita
tot onrust heeft geleid bij de cliënten.Van belang is dat bij de eerder genoemde aandachtspunten nog geen rekening
is gehouden met de verruiming van de financiële speelruimte en de ophoging
van het budget zoals in deze brief zijn verwoord.Naar mijn mening heb ik met bovengenoemde activiteiten alle stappen gezet
die liggen binnen mijn verantwoordelijkheid, om de continuïteit van de
zorgverlening zoveel mogelijk te kunnen garanderen.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-267.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl