Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004; Brief minister over "Staat van de gezondheidszorg 2003, ketenzorg bij chronische zieken"
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29200-XVI, nr. 175

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

05-02-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29200-XVI nr. 175

02-02-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamDe kern van het rapportReactieAandacht voor ketenzorgICT als onmisbare schakelKennis op de plankBekostiging van ketenzorgKNMGVervolgstappenVeldnormen voor verantwoorde ketenzorgOnderwijskundige invulling ketenzorgToezicht door CTZMeldpunt van hinderlijke regelgevingSlotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 26 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 200 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004nr. 175BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 2 februari 2004De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft mijn standpunt
gevraagd op het rapport «Staat van de gezondheidszorg 2003, ketenzorg
bij chronisch zieken» van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Het
rapport heb ik u bij brief van 17 november 2003 (VWS-03-1661) aangeboden.
In deze brief geef ik u mijn standpunt.De kern van het rapportHet rapport «Staat van de ketenzorg bij chronisch zieken»
betreft een grootschalig onderzoek door de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) naar de samenwerking en afstemming van professionals rond chronisch
zieken. De conclusies van de IGZ zijn duidelijk. Patiënten met een chronische
ziekte lopen risico's door slechte afstemming en onvoldoende afbakening van
taken en verantwoordelijkheden tussen beroepsbeoefenaren en zorginstellingen.
Er zijn onvoldoende waarborgen dat de aansluiting tussen zorgaanbieders goed
verloopt. IGZ concludeert dat zonder sturing ketenzorg voor chronisch zieken
niet structureel van de grond zal komen.Kern van de rapportage is dat de randvoorwaarden voor goede ketenzorg
feitelijk ontbreken. Wanneer meerdere behandelaars bij de zorg voor een individuele
patiënt betrokken zijn, vraagt dat om een goed oog voor de juiste zorg
voor die patiënt en dus een goede coördinatie en afstemming van
ieders taken en verantwoordelijkheden.De IGZ ziet bij gebreke van een instantie die professionals en zorgaanbieders
opdracht kan geven tot betere samenwerking en patiëntgerichte zorgverlening,
hier voor zichzelf een rol. De IGZ roept het veld op actie te ondernemen;
om multidisciplinaire ketenzorgafspraken te maken en te implementeren om risico's
te minimaliseren, om tegelijk patiëntenorganisaties bij het borgen van
kwaliteit van de ketenzorg te betrekken, enzovoorts.ReactieDe IGZ geeft met dit rapport een zeer serieus te nemen signaal af. Vraaggestuurde,
patiëntgeoriënteerde, ketengerichte zorg is van groot belang voor
(chronische) patiënten. Deze groep doet een toenemend beroep op deze
zorg. De zorg kenmerkt zich echter nog te zeer door domeinen. De goede uitzonderingen
daargelaten voelt menig zorgverlener zich op dit moment nog te weinig echt
verantwoordelijk voor het structureel organiseren van goede zorg buiten zijn
eigen domein. Ketenzorg komt daarom nauwelijks van de grond.Afzonderlijke aandacht voor een goede kwaliteit van ketens in de zorg
is op zich in ons land een vrij nieuwe ontwikkeling. Vooral naar de toekomst
toe gaat die kwaliteit sterk in belang toenemen. Het IGZ-rapport constateert
dat er nog onvoldoende wordt geanticipeerd op dit aspect. Het IGZ-rapport
beschouw ik vooral een waarschuwing voor de toekomst.Ik ben het eens met de IGZ dat ketenzorg voor chronisch zieken sturing
nodig heeft om structureel van de grond te komen. Het is van belang dat deze
waarschuwing van de inspectie wordt opgepakt. Immers slechte afstemming en
onvoldoende afbakening van taken en verantwoordelijkheden vormen potentieel
ernstige risico's voor patiënten en cliënten. Daarmee zijn de patiëntveiligheid
en zorgcontinuïteit in het geding. Een goede coördinatie en afstemming
van ieders verantwoordelijkheden is essentieel.Het IGZ-rapport staat overigens niet stil bij de rol van verzekeraars.
Verzekeraars kunnen in hun inkooprol (het kopen van kwalitatief goede eigentijdse
zorg) een substantiële bijdrage leveren aan het organiseren van ketenzorg1. De IGZ concludeert dat er bij gebreke aan anderen hier
een rol voor IGZ zelf ligt. Die conclusie gaat voorbij aan die verantwoordelijkheid
van verzekeraars. De IGZ moet inderdaad doorgaan het onderwerp op de agenda
te houden en partijen aan te spreken. Maar aanbieders zijn primair verantwoordelijk
om gezamenlijk ketenzorg op te zetten en aan te bieden; verzekeraars dienen
goed georganiseerde ketenzorg in te kopen en patiënten moeten de druk
op de ketel houden dat het er ook echt van komt.Het organiseren van één aanspreekpunt in die ketenzorg zoals
de IGZ aanbeveelt, hoeft daarbij niet altijd nodig te zijn. Vanuit professionele
verantwoordelijkheid is het organiseren van één aanspreekpunt
een moeilijk punt. Voor bijzondere patiëntengroepen zal een vast aanspreekpunt
een meerwaarde kunnen hebben. Ik hecht echter vooral belang aan een goede
regionale structuur waarin specifieke afspraken over ketenzorg kunnen worden
gemaakt. Het gaat erom dat ketenzorg een goede organisatorische en bestuurlijke
inbedding heeft.Een initiatief dat in dit verband genoemd kan worden en mogelijk als voorbeeld
kan dienen is het diaboloproject (www.diabolo-project.nl). In dit project gaat het om innovatieve initiatieven die bijdragen
tot meer, beter en efficiënter samenwerken tussen de lijnen van de GGZ.
Het Diaboloproject biedt de kans om innovatieve good practices – die
de samenwerking en efficiency tussen de lijnen van de GGZ verbeteren –
in beeld te krijgen en in de jaren daarna via een implementatieplan definitief
te regelen. Dit stimuleert blijvend de beoogde efficiëntere samenwerking
tussen de lijnen.Aandacht voor ketenzorgDe kwaliteit van de door zorgverleners geleverde zorg en de bereidheid
om daarover verantwoording af te leggen zijn ook centrale thema's van de Kwaliteitsbrief
die de Staatssecretaris op 4 december 2002 (kamerstuk 28 439,
nr. 2) aan Uw Kamer heeft gezonden. Nadien is het nodige al in gang gezet.ICT als onmisbare schakelMet ICT als instrument zijn artsen, verpleegkundigen, apothekers, zorginstellingen
(en verzekeraars) in staat elkaar en elkaars gegevens snel en op afstand te
raadplegen. ICT draagt door eenduidige registratie en beschikbaarheid van
gegevens in hoge mate bij aan meer veiligheid, een betere kwaliteit, kostenbesparing,
vermindering van administratieve lasten en een plezieriger werkomgeving. Continue
zorgregistratie en beschikbaarheid hiervan voor de patiënt dragen ook
bij aan verbetering van ketenzorg. VWS voert een programma uit voor het verbeteren
van de kwaliteit en de efficiëntie in de zorg met inzet van ICT. Onderdeel
hiervan vormt de introductie van eenduidige registers voor patiënten,
zorgverleners en zorgverzekeraars en de daarvoor benodigde wetgeving die eenduidige
beschikbaarheid en communicatie regelt. Voor de aanpak van de randvoorwaarden
en belemmeringen voor toepassing van ZorgICT heb ik een afzonderlijk VWS programma
ZorgICT in uitvoering.Kennis op de plankOver ketenzorg bestaat overigens al de nodige kennis en inzicht. Daar
moet alleen nog veel meer gebruik van worden gemaakt. In het rapport van ZonMw
«beroerte, beroering en borging in de keten»1 bijvoorbeeld wordt een goede ketenbenadering beschreven voor de zorg
voor patiënten die zijn getroffen door een beroerte (CVA-keten). De verschillende
branche-organisaties zijn nog eens uitdrukkelijk gewezen op het belang van
dat rapport (brief IBE/I 2270227, 4 april 2002). Ondertussen loopt een
serie op de Doorbraak-systematiek gebaseerde CVA-projecten, teneinde te bereiken
dat in veel regio's deze vorm van zorg ook werkelijk wordt aangeboden. Het
uiteindelijke doel is dat verzekeraars deze vorm van zorg in contracten gaan
vastleggen en dat patiënten – actief geïnformeerd –
ook kunnen nagaan waar die zorg wordt aangeboden en wat de resultaten zijn.Als tweede actie kan het programma Sneller Beter (kamerstuk 28 439,
nr. 3) – het op 20 november 2003 geïntroduceerde landelijk
actieplan voor kwaliteit, innovatie en doelmatigheid in de ziekenhuissector –
worden genoemd. Hierin krijgt de preventie van bijvoorbeeld decubitus, ook
een onderwerp met veel ketenaspecten, extra aandacht. Bij de afspraken die
inmiddels met het veld over dit programma zijn gemaakt is onder meer afgesproken
dat de indicatoren van de IGZ die ook op ketenzorg betrekking hebben, daarbij
leidend zullen zijn.Ten derde ontvangt uw Kamer komende maand mijn plan van aanpak over verbetering
van diabeteszorg, ook een onderwerp met bij uitstek veel ketenaspecten.Bekostiging van ketenzorgBinnen mijn ministerie wordt op dit moment een aanpak ontwikkeld voor
de realisatie van een transmurale bekostiging2.
Voorlopig richt ik mij op diabetes. Uitgangspunt van de transmurale diabetes
zorgtypering is de door Nederlandse Diabetes Federatie opgestelde Standaard
voor diabeteszorg. In deze standaard wordt omschreven wat goede diabeteszorg
omvat en wordt het kader geschetst opdat partijen afspraken kunnen maken en
uitvoeren. Nodig zijn bijvoorbeeld waterdichte afspraken tussen zorgaanbieders,
sluitende informatievoorziening tussen eerste en tweede lijn en eventuele
transmurale zorgaanbieders en voldoende capaciteit aan ondersteuners (o.m.
diabetesverpleegkundige). Er moet een aanspreekpunt in de vorm van een zorgaannemer
zijn waarmee afspraken van voldoende volume kunnen worden gemaakt.
Met andere woorden: ik probeer te bereiken dat de te leveren zorg doelmatig,
effectief en te controleren zal zijn. Tegelijk moet het financieringsmodel
voldoende ruimte laten voor de nu al bestaande diverse locale en regionale
initiatieven op het gebied van diabeteszorg en moet het passen in de te verwachten
veranderingen in de financiering van de eerste lijn, en mogen geen hiaten,
maar ook geen overlap vertonen met de diabetes DBC's zoals ze voor de tweede
lijn bestaan.Met de aanpak van een transmurale bekostiging voor diabetes heb ik een
systeem voor ogen dat ook voor andere vormen van ketenzorg te gebruiken is.
Op basis van de ervaringen met diabeteszorg zal ik de komende jaren ook voor
andere vormen van ketenzorg bekostigingssystemen ontwikkelen.KNMGDe Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst
(KNMG) heeft naar aanleiding van de genoemde brief van 4 december 2002
het onderwerp kwaliteit opgepakt. In de KNMG hebben de diverse artsenorganisaties
zich verenigd. De federatie heeft in november 2003 een Kwaliteitsmanifest
vastgesteld. Dit manifest bevat de visie van de federatie op het kwaliteitsbeleid
in de gezondheidszorg. Ook ketenzorg krijgt afzonderlijke aandacht.Het kwaliteitsmanifest van de KNMG is van belang voor de inhoudelijke
kant van het kwaliteitsbeleid in de komende jaren. De KNMG meent dat in de
discussie over kwaliteit en verantwoording in de gezondheidszorg artsen het
initiatief behoren te nemen. De federatie constateert dat in een toenemend
aantal gevallen de kwaliteit van de zorg afhangt van de kwaliteit van een
multidisciplinair team van zorgverleners en/of van de kwaliteit van de zorgketen.
Hierbij speelt een tijdige en adequate overdracht van zorg en informatie een
essentiële rol. De KNMG beveelt haar leden via het Kwaliteitshandvest
aan om kwaliteitssystemen te ontwikkelen en te gaan gebruiken voor het borgen
van de kwaliteit van transmurale zorgketens en transmurale zorgfuncties. Ik
beschouw dit als een belangrijk signaal aan de leden. De wetenschappelijke
verenigingen hebben hier immers een belangrijke verantwoordelijkheid. Zij
zullen aan het kwaliteitsbeleid inhoudelijke invulling moeten geven. Ik ben
inmiddels in overleg met de KNMG om afspraken te maken over een vervolg op
de aanbeveling en de betrokkenheid van de verpleging en verzorging en de patiënten
hierbij.VervolgstappenDe acties die inmiddels in gang zijn gezet, zullen nog niet volstaan.
Op basis van de aanbevelingen van de IGZ heb ik besloten om aan de volgende
onderwerpen extra aandacht te geven.Veldnormen voor verantwoorde ketenzorgOp diverse terreinen ontbreken nog heldere veldnormen voor verantwoorde
ketenzorg als maat om het eigen handelen te toetsen. Deze zijn wel nodig,
zoals de KNMG ook constateert. Ik zal de Stichting HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling
Zorgsector) verzoeken om in haar normenschema's daaraan specifiek aandacht
te gaan geven en waar mogelijk specifiek ketenschema's op te stellen. In de
certificering van zorginstellingen moeten deze een plaats krijgen als onderdeel
van een goede kwaliteitsborging.Onderwijskundige invulling ketenzorgKwaliteit van zorg en kennis over kwaliteitssystemen dienen in de opleiding een specifieke plaats te hebben. In het kader van de kwaliteitscyclus
onderwijs zal ik alle daarvoor in aanmerking komende beroepsorganisaties en
opleidingsinstituten het uitdrukkelijke verzoek doen om afzonderlijke aandacht
te gaan besteden aan het onderwerp ketenzorg voor chronisch zieken. Betrokken
instellingen zal ik ook vragen zich te verantwoorden over de wijze waarop
zij aan mijn verzoek een onderwijskundige invulling hebben gegeven. Dit is
overigens een gebruikelijke gang van zaken bij nieuwe onderwerpen die in het
onderwijs/de opleiding en in de bij- en nascholing expliciet aandacht behoeven.Toezicht door CTZEr is voor de zorgverzekeraars een belangrijke rol weggelegd in het kader
van de ketenzorg. Het is belangrijk om ook het toezicht op die rol, in casu
het toezicht door het College van Toezicht op de Zorgverzekeringen hierbij
te betrekken. Ik zal het CTZ uitnodigen om in de komende jaren aandacht te
gaan besteden aan de rol van verzekeraars bij ketenzorg.Meldpunt van hinderlijke regelgevingIk wil met het College voor zorgverzekeringen bezien of een centraal meldpunt
ingericht kan worden voor signalen over hinderlijke regelgeving die het organiseren
van ketenzorg in de weg staat, met het doel die regelgeving waar mogelijk
weg te nemen. Het College beschikt overigens al over een praktijkdesk die
daarvoor mogelijk aan te wenden is.SlotEen goed georganiseerde ketenzorg zal in toenemende mate de crux worden
waarop het oordeel van de patiënt over de door hem ervaren kwaliteit
van zorg, zal zijn gebaseerd. Dit vraagt van alle partijen, maar vooral van
de betrokken professionals en instellingen een andere attitude en bovenal
de bereidheid om buiten de grenzen van de eigen professie en het eigen zorgdomein
verantwoordelijkheden te nemen, afspraken te maken over ieders (deel)bijdrage
aan de ketenzorg en de benodigde informatie daarover. Cliënt en patiënt
als zorgvragers vormen daarbij voor alle partijen het uitgangspunt. Die bereidheid
en de gerichte inspanningen om dit in een regio met elkaar te organiseren
is voor het behalen van een goed zorgresultaat naar mijn mening de start van
een succesvolle aanpak.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst XNoot1Particuliere verzekeraars kopen weliswaar geen zorg in, maar vergoeden
rekeningen wel op basis van Ctg-beleidsregels, waar ook een zekere normering
van uitgaat.XNoot1Het rapport «Beroerte, beroering en borging in de keten» is
samen met de gebundelde wetenschappelijke bijdragen van de Edissestudie door
ZonMw in november 2001 uitgebracht.XNoot2Alleen op het terrein van bekostiging in het tweede compartiment. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29200-XVI-175.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl