Toekomstige advies- en uitvoeringsstructuur Volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening; Brief minister met notitie
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24218, nr. 1

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

22-06-1995

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1994-1995

24218 nr. 1

12-06-1995

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamINHOUD Blz. TOEKOMSTIGE ADVIES- EN UITVOERINGSSTRUCTUUR VOLKSGEZONDHEID
EN ZORGGERELATEERDE DIENSTVERLENING 1. Inleiding 1.1. Aanleiding en indeling notitie1.2. Voorgeschiedenis1.3. Gecoördineerde aanpak2. Uitgangspunten 2.1. Inleiding2.2. Advisering2.3. Uitvoering2.4. Overleg2.5. Overgangsperiode3. «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening» 3.1. Inleiding3.2. Taak3.3. Domein3.4. Samenstelling3.5. Bureau, ondersteuning en werkwijze3.6. Budget3.7. Werkprogramma3.8. Afbouw/opbouw4. Uitvoering en uitvoeringsorganen 4.1. Inleiding4.2. Zelfstandige bestuursorganen4.3. Scheiding van advies, overleg en uitvoering4.4. De Ziekenfondsraad4.5. Het COTG4.6. Het College voor Ziekenhuisvoorzieningen4.7. Commissie Sanering Ziekenhuisvoorzieningen4.8. Cluster geneesmiddelen4.9. Cluster gezondheidsbescherming4.10. Raad BIG4.11. Gezondheidsraad4.12. Raad voor Gezondheidsonderzoek (RGO)4.13. Adviescommissie dierproeven4.14. Centrale Medisch Ethische Commissie4.15. Geneeskundige Verdedigingsraad4.16. College voor bloedtransfusie van het Nederlandse
Rode Kruis4.17. Stuurgroep Toekomstscenario's Gezondheidszorg5. Vervolg
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24218Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 41 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 218Toekomstige advies- en uitvoeringsstructuur Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverleningnr. 1BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 12 juni 1995Hierbij bied ik U namens het Kabinet ter behandeling aan de notitie «Toekomstige
advies- en uitvoeringsstructuur Volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening».
Voor de motivering om U deze nota op dit moment reeds voor te leggen verwijs
ik U naar de inhoud. Gelet op de vanwege de Tweede Kamer gestelde datum voor
de realisatie van de plannen m.b.t. de herziening van de adviesstructuur is
het voor het ons regarderende beleidsterrein noodzakelijk nu al stappen te
zetten.De Staatssecretaris en ik hopen U binnen afzienbare termijn nader te informeren
over de instelling van een Raad voor de maatschappelijke ontwikkeling.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers INHOUD Blz. 1.Inleiding3 1.1. Aanleiding en indeling
notitie3  1.2. Voorgeschiedenis3  1.3. Gecoördineerde
aanpak4    2.Uitgangspunten4 2.1. Inleiding4  2.2. Advisering5  2.3.
Uitvoering6  2.4. Overleg6  2.5. Overgangsperiode7   3.«Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening»7 3.1. Inleiding7 3.2. Taak7  3.3. Domein7  3.4.
Samenstelling8  3.5. Bureau, ondersteuning en werkwijze8 3.6. Budget8  3.7. Werkprogramma8  3.8.
Afbouw/opbouw9    4.Uitvoering en uitvoeringsorganen9 4.1. Inleiding9  4.2. Zelfstandige bestuursorganen9 4.3. Scheiding van advies, overleg en uitvoering9  4.4.
De Ziekenfondsraad10  4.5. Het COTG11  4.6.
Het College voor Ziekenhuisvoorzieningen11  4.7. Commissie
Sanering Ziekenhuisvoorzieningen11  4.8. Cluster geneesmiddelen11 4.9. Cluster gezondheidsbescherming12  4.10.
Raad BIG12  4.11. Gezondheidsraad12  4.12.
Raad voor Gezondheidsonderzoek (RGO)12  4.13. Adviescommissie
dierproeven12  4.14. Centrale Medisch Ethische Commissie13 4.15. Geneeskundige Verdedigingsraad13  4.16.
College voor bloedtransfusie van het Nederlandse Rode Kruis13 4.17. Stuurgroep Toekomstscenario's Gezondheidszorg13    5.Vervolg13TOEKOMSTIGE ADVIES- EN UITVOERINGSSTRUCTUUR VOLKSGEZONDHEID
EN ZORGGERELATEERDE DIENSTVERLENING 1. Inleiding 1.1. Aanleiding en indeling notitieDeze notitie handelt over de toekomstige advies- en uitvoeringsstructuur
op het terrein van de volksgezondheid en de zorggerelateerde dienstverlening.De notitie is als volgt opgebouwd. De inleiding beschrijft enkele zaken
uit het verleden die voor een goed begrip van de notitie van belang zijn.
Ook beschrijft de inleiding kort de coördinatie binnen het Kabinet. Hoofdstuk
2 beschrijft vervolgens de uitgangspunten voor de vormgeving van de toekomstige
advies- en uitvoeringsstructuur op het onderhavige terrein. Hoofdstuk 3 gaat
nader in op taak, samenstelling en domein van de «Raad voor de Volksgezondheid
en zorggerelateerde dienstverlening». Hoofdstuk 4 handelt vooral over
de uitvoeringsorganen. Hoofdstuk 5 gaat kort in op het vervolgtraject. 1.2. VoorgeschiedenisOp 17 februari 1993 bood de bijzondere commissie Vraagpunten Adviesorganen
(commissie de Jong) haar eindrapport aan (Tweede Kamer 1992–1993, 21 427,
nrs. 29/30). Het rapport van deze commissie betrof de adviesstructuur van
de rijksoverheid en droeg de titel «Raad op Maat». Het rapport
is op 17 juni 1993 in de Tweede Kamer besproken.Op 2 december 1993 zond staatssecretaris Simons een brief aan de Tweede
Kamer waarin hij een nadere invulling van Raad op Maat voor het beleidscluster
volksgezondheid gaf. (Tweede Kamer, 1993–1994, 21 427, nr. 95).
Hij legde daarbij, vanwege de nauwe onderlinge verwevenheid, een relatie van
de adviesstructuur met de bestuurs- en uitvoeringsstructuur op het terrein
van de volksgezondheid. Ook verwees hij naar de kerntakendiscussie; niet-kerntaken
zijn uitvoeringstaken die in veel gevallen door bestaande uitvoeringsorganen
uitgevoerd kunnen worden. Dat maakt de reikwijdte van Raad op Maat op het
ministerie van – nu – VWS breder dan het rapport Raad op Maat
van bovengenoemde commissie.In het verlengde van de brief van staatssecretaris Simons is op het ministerie
een project «Advies- en uitvoeringsstructuur gezondheidszorg»
gestart. Als bijlage bij zijn brief zond staatssecretaris Simons een lijst
met 32 organen die betrokken zijn bij dit project. Elk van die 32 komt in
deze notitie aan de orde.Het in de brief van 2 december 1993 aangekondigde onderzoek «naar
het feitelijk verloop van de produktieprocessen» bij uitvoeringsorganen
(het zogenaamde stroomlijningsonderzoek) is inmiddels uitgevoerd. Op 2 april
1995 is het betreffende rapport uitgebracht; het is met deze notitie ter kennisneming
meegestuurd1. Teneinde bij dit rapport een gefundeerd
antwoord te kunnen bepalen is aan de in het rapport genoemde organen om een
reactie gevraagd. Tevens is de onderzoekers op enkele punten om een nadere
onderbouwing gevraagd.Via de Voortgangsrapportage van 6 mei 1994 (Tweede Kamer, 1993–1994,
23 725, nr. 1) is door de Ministerraad het beleidscluster volksgezondheid
uitgebreid met de maatschappelijke dienstverlening. Dat is vervolgens toegespitst
op de zorggerelateerde dienstverlening.Op de realisatie van de toekomstige advies- en uitvoeringsstructuur rust,
binnen VWS, een financiële taakstelling. Voor een deel slaat die neer
bij de Nationale Raad voor de Volksgezondheid (NRV), voor een ander deel bij
vooral de uitvoeringsorganen.Voor de jaren 1995 en 1996 rust op de NRV een taakstelling van 3,2 respectievelijk
6,8 miljoen gulden. Per 1 januari 1997 is voorzien in de opheffing van de
NRV.De taakstelling van de uitvoeringsorganen bedraagt voor 1995 2,9 miljoen
en vanaf 1996 jaarlijks 7,6 miljoen. Voor 1995 is de taakstelling verdeeld
over COTG, ZFR, CvZ en CSZ. Over de invulling voor 1996 en volgende jaren
komt op Prinsjesdag 1995 nadere informatie beschikbaar.Bij brief (Tweede Kamer, 1994–1995, 23 725, nr. 7) informeerde
de staatssecretaris van Binnenlandse Zaken, de heer Kohnstamm, de Kamer over
de voorgenomen instelling van een «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening».Gelet op de politiek onderschreven wens de herziening van de adviesstructuur
per 1 januari 1997 te realiseren is het noodzakelijk nu een aantal stappen
te zetten teneinde de wenselijk geachte aanpassingen tijdig te kunnen realiseren. 1.3. Gecoördineerde aanpakDe Ministerraad heeft aan de staatssecretaris van Binnenlandse Zaken een
coördinerende rol gegeven inzake de implementatie van Raad op Maat. Via
periodieke rapportages informeert hij de Tweede Kamer.Op wetgevend terrein is een viertal lijnen uitgezet. Allereerst het wetsvoorstel
Afschaffing adviesverplichtingen (Tweede Kamer, 1994–1995, 23 983,
nr. 1) dat beoogt de wettelijke verplichtingen tot het vragen van advies over
beleid of algemeen verbindende voorschriften af te schaffen en te vervangen
door de bevoegdheid om advies te vragen. De tweede lijn betreft de Herzieningswet adviesstelsel die onlangs aan
de Raad van State ter advisering is aangeboden en die ertoe strekt de bestaande
adviescolleges op te heffen. Colleges die tevens belast zijn met een andere
taak dan een adviestaak worden van die adviestaak ontheven.De derde lijn vormt de onlangs als concept gepubliceerde Kaderwet adviescolleges
die regels bevat over de advisering in zaken van algemeen verbindende voorschriften
of beleid van het Rijk.Binnen deze kaders zullen de in deze notitie beschreven beleidslijnen
ten aanzien van de advies- en uitvoeringsstructuur in de VWS wet- en regelgeving
worden neergelegd (vierde lijn). Waar nodig zal dat gebeuren in nauw overleg
met de meest betrokken collega-bewindspersonen. 2. Uitgangspunten 2.1. InleidingDe huidige advies- en uitvoeringsstructuur volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening is een samenstel van intermediaire organen tussen overheid
en veld. Het is een ingewikkeld geheel van verantwoordelijkheden, posities
en belangen.Het is zaak die verschillende verantwoordelijkheden, posities en belangen
opnieuw te definiëren en zodanig te ordenen dat het besluitvormingsproces
(weer) doorzichtig wordt. Ontvlechting van verantwoordelijkheden, posities
en belangen leidt ertoe dat elk der partijen op titel van een
duidelijke, vooraf omschreven, verantwoordelijkheid deelneemt aan het besluitvormingsproces.
In een dergelijk doorzichtig proces krijgen bewindslieden en Kamer de gelegenheid
het primaat van de politiek te herstellen of te bevestigen. Ordening door ontvlechting van posities en verantwoordelijkheden betekent
dat advisering plaats vindt vanuit een positie van deskundigheid, afstandelijkheid
en zonder dat sprake is van eigenbelang van de adviseurs. Overleg, daarentegen,
wordt juist gekenmerkt door belangenbehartiging en onderhandeling. Uitvoering,
tenslotte, kent weer een ander vertrekpunt en vergt vooral praktijkkennis.Scheiding van posities en verantwoordelijkheden in het beleidsvormingsproces
en het herstel van het primaat van de politiek vormen de uitgangspunten van
waaruit deze notitie is geschreven. Zij spitst zich toe op de afzonderlijke
functies advisering, uitvoering en – in mindere mate – overleg. 2.2. AdviseringAdvisering aan de rijksoverheid is sinds een twintigtal jaren een veelbesproken
onderwerp. Velen hebben hun licht over dit onderwerp laten schijnen; te beginnen
met de commissie-Vonhoff, de commissie-Van der Ploeg en de heer Fortuyn en
natuurlijk laatstelijk de commissie-De Jong in het rapport Raad op Maat.De rijksoverheid staat daarbij, zo blijkt uit de uitgebrachte rapporten,
voor een dilemma. Enerzijds kan zij niet zonder de informatie vervat in adviezen,
anderzijds reflecteren de uitgebrachte adviezen vaak voornamelijk de belangen
van deelnemende partijen en zijn zij resultante van machtsverhoudingen en
onderhandelingen tussen belanghebbende partijen. Daarnaast worden de hoge
kosten en de vertraging in de besluitvorming ten gevolge van de vele verplichte
adviesbepalingen in wet- en regelgeving genoemd.Tegen deze achtergrond komt, in de nieuwe structuur, advisering in handen
van onafhankelijke deskundigen. Deze zullen adviseren over vraagstukken van
(middel)lange termijn, op hoofdlijnen van beleid op een vroeg moment in de
beleidscyclus en met betrekking tot strategische vragen.Deze kenmerken overlappen elkaar gedeeltelijk en vragen om nadere toelichting.
Advisering heeft een duidelijke eigen plaats in het beleidsvormingsproces.
Hoofdlijn van beleid betekent dat het te beadviseren onderwerp relevant moet
zijn voor en dienstbaar moet zijn aan de politiek.Politieke relevantie impliceert dat het ministerie in de adviesaanvraag
moet aangeven waarvoor het advies gebruikt zal worden, wat eventueel de bandbreedte
is waarbinnen het uit te brengen advies zich bij voorkeur heeft te begeven
en in welke context de adviesaanvraag te plaatsen valt.Voor een ongevraagd of signalerend advies is in deze redenering geen plaats.
Ook wetenschappelijk of evaluatief advies zal niet gevraagd worden: andere
instanties moeten het beleidsvormingsproces van dergelijke input voorzien
(WRR, SCP). Adviezen over onderwerpen waarover al een concreet politiek besluit
is gevallen (bijv. in het regeerakkoord) worden in de regel evenmin gevraagd.In het verlengde van het primaat van de politiek ligt logischerwijs het
uitgangspunt dat op een uitgebracht advies een beleidsmatige of politieke
stellingname volgt en niet een nieuwe adviesaanvraag.Het woord «advies» wordt gereserveerd voor gevallen waarop
het bovenstaande van toepassing is. Dit om elk mogelijk misverstand te vermijden.
Waar het woord «advies» niet op dergelijke gevallen betrekking
heeft zal het in de VWS-wet- en regelgeving zoveel mogelijk worden vervangen. 2.3. UitvoeringNaarmate het ministerie zich terugtrekt op zijn kerntaken neemt het belang
van uitvoering door (zelfstandige) uitvoeringsorganen toe. De gedachte daarbij
is dat het beleid op het ministerie (en uiteindelijk door de Tweede en Eerste
Kamer) wordt bepaald en dat de uitvoering plaatsvindt door instanties en organisaties
die dichter dan een ministerie bij de dagelijkse praktijk staan en daarop
ook beter kunnen inspelen.Binnen de bestaande wettelijke kaders en de vanuit het ministerie gegeven
«instructies» hebben uitvoeringsorganen enige ruimte om zelfstandig
een nadere invulling te geven.Uitvoerende taken worden bij of krachtens de wet aan uitvoeringsorganen
opgedragen (beheer, vaststelling van richtlijnen etc.) en vormen hun primaire
reden van bestaan. Eventuele andere dan uitvoeringstaken vormen een afgeleide
van die primaire taak. Voor advisering, belangenbehartiging, draagvlakverwerving
en overleg is in de context van uitvoeringsorganen geen plaats.De werkzaamheden van uitvoeringsorganen worden op een drietal taken toegespitst.1. wettelijke uitvoeringstaken (de primaire taak);2. signalering;3. «uitvoeringstoetsen».Bij het verrichten van de wettelijke uitvoeringstaken (ad 1) kan het uitvoeringsorgaan
zaken (problemen, ontwikkelingen) tegenkomen waarover de bewindspersonen van
het ministerie VWS of anderen geïnformeerd moeten worden (ad 2). Dat
kan via het jaarverslag, in periodiek overleg of in brieven. Terughoudendheid
is geboden omdat voorkomen moet worden dat verantwoordelijkheden van uitvoeringsorganen
(weer) gaan samenlopen met die van anderen.In het verlengde van de wettelijke uitvoeringstaken kan het ministerie
een uitvoeringsorgaan om een zogenaamde uitvoeringstoets vragen (ad 3). Een
dergelijke uitvoeringstoets («is voorgenomen beleid praktisch uitvoerbaar»?)
levert belangrijke input voor het bestuurlijke en politieke afwegingsproces.
Een uitvoeringstoets kan worden gevraagd als het eventuele beleidsadvies is
ontvangen en het ministerie de voorgenomen verandering tot op voldoende hoogte
heeft uitgewerkt.Ontvlechting, volgens de lijn van Raad op Maat, betekent dat uitvoering
plaats kan vinden onder verantwoordelijkheid van een bestuur dat is samengesteld
uit onafhankelijke kroonleden. Een dergelijk bestuur weet zich daarbij gesteund
door een deskundig bureau (met aan het hoofd een directeur) dat op werkniveau
de noodzakelijke contacten met het veld, andere uitvoeringsorganen, het adviesorgaan
en het ministerie onderhoudt. 2.4. OverlegRaad op Maat leidt niet tot het afschaffen van overleg maar tot het loskoppelen
ervan van advies en uitvoering en het inrichten ervan op eigen titel. Het
overleg (tussen ministerie en maatschappelijke organisaties en tussen maatschappelijke
organisaties onderling) dat momenteel in de context van vooral de uitvoeringsorganen
(maar ook nog elders) vorm en inhoud krijgt zal dan ook op een
andere wijze gestructureerd worden.In deze redenering is het een kerntaak van het ministerie om met alle
belanghebbenden te overleggen en hen daartoe een gestructureerde entree te
bieden. 2.5. OvergangsperiodeBeoogd wordt om vanaf medio 1995 al zoveel mogelijk te werken in het perspectief
van de toekomstige advies- en uitvoeringsstructuur. Daartoe is op het ministerie
een centrale regie ingesteld. Bestaande wettelijke adviesverplichtingen blijven
van kracht (totdat de wet Afschaffing adviesverplichting in werking is getreden). 3. «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening» 3.1. InleidingDe Herzieningswet adviesstelsel bepaalt dat per 1 januari 1997 alle bestaande
adviesorganen worden opgeheven en de adviestaak van overige organen vervalt.
In plaats van de bestaande structuur wordt per ministerie of samenhangend
beleidscluster één nieuw adviesorgaan ingesteld. Uitvoeringsorganen
verliezen hun adviestaak.Tegen deze achtergrond is de instelling van de «Raad voor de Volksgezondheid
en zorggerelateerde dienstverlening» aan de orde. Taak en samenstelling
worden, conform de Kaderwet adviescolleges, bij wet vastgesteld. Werkprogramma,
ondersteuning en financiering moeten eveneens worden geregeld. Daarover handelen
de volgende paragrafen. Ook komt de overgangsperiode tot 1 januari 1997 aan
de orde. 3.2. TaakIn de eerder genoemde Voortgangsrapportage van 16 mei 1994 wordt gesteld
dat het vraagstuk van de verdere ontwikkeling van een goed toegankelijke en
betaalbare gezondheidszorg een voldoende weerbarstig onderwerp is om een afzonderlijke
benadering te rechtvaardigen. Daarom past in een nieuw adviesstelsel een adviesorgaan
voor het terrein van de volksgezondheid en de maatschappelijke dienstverlening.De taak van de «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening» zal zijn het adviseren over hoofdlijnen van beleid,
voorzover die betrekking hebben op de middellange of lange termijn en niet
onderwerp zijn geweest van politieke of bestuurlijke besluitvorming. 3.3. DomeinDe «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening»
zal werkzaam zijn op het terrein van het beleidscluster volksgezondheid en
zorggerelateerde dienstverlening.– De volksgezondheid behoort in zijn volle breedte en in alle aspecten
tot het domein van de «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening»; preventie, gezondheidsbescherming en zorg alsmede
de daarbij behorende instrumenten zoals verzekering, planning, financiering
en opleidingen.– Ook het facetbeleid behoort tot het domein. Het facetbeleid betreft
het raakvlak tussen het zorgterrein en andere beleidsterreinen waarbinnen
zich determinanten van gezondheid bevinden.– Onder zorggerelateerde dienstverlening wordt verstaan bejaardenoorden, verpleeghuizen, intra- en semimurale voorzieningen voor gehandicapten
en een aantal voorzieningen waarvoor de Ziekenfondsraad een subsidieregeling
heeft. Jeugdhulpverlening valt buiten het domein van de Raad. 3.4. SamenstellingAdvisering vindt, als gezegd, plaats door onafhankelijke deskundigen.
De gewenste onafhankelijkheid van de leden van het nieuwe adviesorgaan verdraagt
zich niet met een recht van voordracht van (koepel)organisaties noch met een
expliciet vereiste rond het tot uiting laten komen van maatschappelijke en
politieke opvattingen. Een plaatsvervangend lidmaatschap past evenmin in een
model van onafhankelijke deskundigen. Een dergelijke figuur is meer aangewezen
bij overlegorganen omdat daarbij de vertegenwoordiging van bepaalde groepen
of belangen voorop staat.Onafhankelijkheid en deskundigheid zijn in één persoon vermoedelijk
niet geheel te verenigen. Deskundigheid zal in de regel zijn opgebouwd bij
maatschappelijke organisaties waarvan de deskundigen als onafhankelijk adviseur
juist afstand moeten nemen. Dit uitgangspunt impliceert derhalve een zeer
selectief keuzeproces.De nieuwe Raad zal bestaan uit maximaal 9 leden, waaronder de voorzitter.
Zij worden voor ten hoogste 4 jaar benoemd. Denkbaar is om, iedere twee jaar
de helft van de leden van de adviesraad te vervangen. 3.5. Bureau, ondersteuning en werkwijzeUitgangspunt is dat advisering over hoofdlijnen van beleid dient te geschieden
door onafhankelijke deskundigen die gezamenlijk de breedte van de volksgezondheid
en de maatschappelijke dienstverlening in voldoende mate overzien. Zij worden
ondersteund door een deskundig bureau. Zonodig kan (binnen de budgettaire
kaders) deskundigheid van buiten ingeschakeld worden.De «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening»
moet kunnen terugvallen op de informatie en deskundigheid die bij de uitvoeringsorganen
aanwezig is. Per adviesaanvraag kan bezien worden hoe, en eventueel tegen
welke kosten, de gewenste informatie en deskundigheid beschikbaar komt. Het
is denkbaar dat medewerkers van uitvoeringsorganen bij de totstandkoming van
beleidsadviezen als extern deskundige worden ingeschakeld en eventueel op
projectbasis bij de Raad worden gedetacheerd. 3.6. BudgetDe Raad voorziet in de behoefte van de rijksoverheid aan advies op het
onderhavige terrein. Bekostiging uit de rijksbegroting ligt daarom voor de
hand. Vanaf 1-1-1996 komt een budget voor de «Raad voor de Volksgezondheid
en zorggerelateerde dienstverlening» beschikbaar, te beginnen met 3,2
miljoen voor 1996. Met ingang van 1997 is jaarlijks 4,8 miljoen beschikbaar.
Dat bedrag zal in de begroting van het Ministerie van VWS opgenomen zijn. 3.7. WerkprogrammaUitgangspunt voor het werkprogramma vormt de adviesbehoefte van het Ministerie
van VWS en (eventueel) van andere ministeries. Het werkprogramma zal dan ook
door de Minister van VWS, na overleg met de Raad, worden vastgesteld.
Aan vaststelling door de Minister van VWS gaat bespreking in de Ministerraad
vooraf, waarbij ook de vraag aan de orde kan komen of over een bepaald onderwerp
(bijv. opleidingen) niet een adviesaanvrage aan meerdere adviesorganen tegelijk
gericht kan of moet worden.Het werkprogramma kent een horizon van 1 jaar: om recht te doen aan de
complexiteit van de onderwerpen waarover de Raad heeft te adviseren ware een
vorm van voortschrijdende meerjarenplanning te hanteren.Voor ongevraagd advies is strikt genomen geen plaats: in het overleg dat
voorafgaat aan de vaststelling kan de Raad natuurlijk ideeën/suggesties
inbrengen.Conform de Kaderwet Adviescolleges krijgen de voorzitters van elk der
beide Kamers der Staten-Generaal de mogelijkheid adviesaanvragen in te dienen.Momenteel wordt ten departemente gewerkt aan een eerste werkprogramma
voor de overgangsjaren 1995/1996. Dit programma zal uiterlijk met de begrotingsstukken
voor 1996 aan de Kamer worden toegestuurd. 3.8. Afbouw/opbouwHet is de bedoeling om in de jaren 1995 en 1996 al zoveel mogelijk te
werken in het perspectief van de nieuwe adviesstructuur; dat betekent dat
de afbouw van de NRV en de opbouw van de «Raad voor de Volksgezondheid
en zorggerelateerde dienstverlening» parallel moeten verlopen.In het najaar van 1995 zal een ontwerp van wet op de «Raad voor
de Volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening» de Kamer bereiken.
Vooruitlopend op inwerkingtreding van de «Raad voor de volksgezondheid
en zorggerelateerde dienstverlening» zal voor de overgangsperiode een
voorziening worden getroffen. 4. Uitvoering en uitvoeringsorganen 4.1. InleidingNadat in het vorige hoofdstuk de functie advisering en de nieuwe «Raad
voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening» werden
beschreven komen in dit hoofdstuk de nadere uitwerking van de functie uitvoering
en de daarbij behorende uitvoeringsorganen aan de orde. Het hoofdstuk mondt
uit in behandeling van de resterende organen uit de lijst van 32 uit de bijlage
van de brief van staatssecretaris Simons. 4.2. Zelfstandige bestuursorganenVele bij de uitvoering betrokken instanties hebben de vorm van een zelfstandig
bestuursorgaan. In het verleden is daar om – toen – goede redenen
toe besloten. De nieuwe advies- en uitvoeringsstructuur, zoals in deze notitie
beschreven, strekt er toe, de verhouding tussen het (kern)- departement en
deze organen in vergaande mate te stroomlijnen. Daarmee kan een belangrijke
winst worden geboekt.Hieraan staat inmiddels niet in de weg, dat het kabinet voornemens is
om een rijksbrede inventarisatie te starten terzake van de bestaansreden en
het functioneren van alle zelfstandige bestuursorganen. Ook het conglomeraat
van organen in het onderhavige beleidsveld zullen in die context opnieuw aan
de orde kunnen komen. 4.3. Scheiding van advies, overleg en uitvoeringScheiding van advies, overleg en uitvoering leidt ertoe dat uitvoeringsorganen geen advies- of overlegtaken meer hebben. Advisering vindt
plaats in de nieuw op te richten «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde
dienstverlening». Overleg moet nieuw worden vormgegeven.Zoals reeds is aangegeven kunnen de activiteiten van uitvoeringsorganen
uitsluitend betrekking hebben op:– wettelijke uitvoeringstaken (de primaire taak);– signalering;– «uitvoeringstoetsen».Een dergelijke toespitsing van de taken van uitvoeringsorganen heeft consequenties
voor de bestuurlijke samenstelling, de werkwijze en, in het verlengde daarvan,
voor de benodigde ondersteuning.Bij ontvlechting van advies, overleg en uitvoering behoeven minder functies
tegelijk «afgedekt» te worden. Toespitsing van de taken van uitvoeringsorganen
op uitvoering heeft consequenties voor de bestuurlijke samenstelling, de werkwijze
en, in het verlengde daarvan, voor de benodigde ondersteuning:– een beperking van de omvang en samenstelling van de besturing;– een transparante onderstructuur (werkgroepen, commissies e.d.)
gericht op een efficiënte en doelgerichte totstandkoming van uitvoeringsbesluiten;– een vermindering van de inhoudelijke en organisatorische taak
van de bureaus.Met het oog op de strikte toepassing van de hierboven genoemde taken van
uitvoeringsorganen zullen de huidige werkzaamheden consequent op hun uitvoeringskarakter
beoordeeld worden. Dat kan eveneens leiden tot vermindering van werkzaamheden,
of een verplaatsing ervan.Ook de kerntakendiscussie op het ministerie kan tot aanpassing van taken
van uitvoeringsorganen leiden.Tegen deze achtergrond worden de consequenties voor een aantal uitvoeringsorganen
hieronder nader uitgewerkt. 4.4. De ZiekenfondsraadOntvlechting van functies is niet nieuw voor de Ziekenfondsraad. De functie
toezicht wordt reeds onafhankelijk van de in de Raad aanwezige partijen uitgevoerd.
Het beheer van de kassen is, met goede redenen, altijd op een technisch/onafhankelijke
wijze verricht.De gewenste betrokkenheid van partijen bij de uitvoeringspraktijk van
de wettelijke ziektekostenverzekeringen impliceert handhaving van de vertegenwoordiging
van de partijen in de ZFR. Aldus kan in de ZFR onderlinge afstemming t.b.v.
de uitvoering plaatsvinden.In het verlengde van de toespitsing van taken op uitvoering zal het aantal
leden van de Ziekenfondsraad worden teruggebracht (tot 3 per categorie, dus
in totaal 18) en valt, in werkwijze en ondersteuning, een doelmatiger en meer
efficiënte inzet te realiseren. Overigens zal worden bezien of naar analogie
van de inrichting van de hierbovengenoemde functies toezicht en beheer, ook
voor andere taken vertegenwoordiging van partijen wel noodzakelijk is. Binnen twee jaar na invoering van de nieuwe structuur, wordt nagegaan
of de politiek gewenste scheiding van functies consequent is doorgevoerd. 4.5. Het COTGMet uitzondering van de adviestaak, die ingevolge de Herzieningswet adviesstelsel
vervalt, behoeft het takenpakket van het Centraal Orgaan Tarieven Gezondheidszorg
(COTG) geen aanpassing. Het valt als uitvoering te karakteriseren. Het COTG
telt momenteel 18 door de Kroon benoemde onafhankelijke leden: 6 daarvan worden
rechtstreeks benoemd, de overige 12 na overleg met representatieve organisaties.
Voor het nieuwe COTG zal sprake zijn van een echt Kroonledenmodel, waarbij
het aantal leden naar 9 zal worden teruggebracht.Volgens de WTG adviseren de kamers van het COTG eigener beweging of desgevraagd
aan het COTG over het vaststellen dan wel wijzigen van richtlijnen. Nader
wordt bezien of – met het oog op een transparante onderstructuur en
de besturing door kroonleden – de huidige wettelijke regeling van de
kamerstructuur moet worden gehandhaafd.De beperking van het aantal leden en de eventuele aanpassing van de onderstructuur
zal leiden tot vermindering van de benodigde bureaucapaciteit. 4.6. Het College voor ZiekenhuisvoorzieningenConform de onlangs gepresenteerde voornemens ten aanzien van de Wet Ziekenhuisvoorzieningen
(WZV) (Tweede Kamer 1994–1995, 24 124, nrs. 1–2, bijlage
3); krijgt het College voor Ziekenhuisvoorzieningen (CvZ) een ander karakter;
van adviesorgaan wordt het een uitvoeringsorgaan.Het CvZ wordt een deskundigencollege waarvan de leden door de Kroon worden
benoemd en die vervolgens zonder last of ruggespraak opereren. Uitgegaan wordt
van een aantal van 9 leden.De beperking van de omvang van de besturing leidt ook in het geval van
het CvZ tot vermindering van de benodigde bureaucapaciteit. 4.7. Commissie Sanering ZiekenhuisvoorzieningenDe samenstelling, werkwijze en ondersteuning van de Commissie Sanering
Ziekenhuisvoorzieningen zal eveneens langs de hierboven ontwikkelde lijnen
aangepast worden. Een en ander wordt nog nader uitgewerkt. 4.8. Cluster geneesmiddelenIn dit cluster kan een aantal organen uit de lijst van 32 in onderlinge
samenhang worden ondergebracht.– De Geneesmiddelen Commissie (GeCo) wordt opgeheven.– De kerntaak van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen
(CBG) wordt gehandhaafd (registratie van geneesmiddelen). De adviestaak vervalt.
De directie CBG wordt intern verzelfstandigd.– De Adviescommissie Bijwerkingen Geneesmiddelen wordt opgeheven.
De taak kan in het kader van de zogenaamde post marketing surveillance worden
ondergebracht bij de directie CBG. – De Keuringsraad voor de Aanprijzing van Geneesmiddelen is nooit
opgericht.– De Centrale Adviescommissie voor de Gebiedsaanwijzing kan worden
opgeheven. De oorspronkelijke taak van de adviescommissie in beroepszaken
is inmiddels achterhaald door de werking van de Algemene Wet Bestuursrecht. 4.9. Cluster gezondheidsbeschermingIn dit cluster zijn de Voedingsraad, de Adviescommissie Warenwet, de Adviescommissie
Vleeskeuringswet en de Destructieraad samengebracht.– De Voedingsraad wordt opgeheven. De adviestaak van de Voedingsraad
komt te vervallen. Wetenschappelijke taken op het gebied van de voeding worden,
in een afzonderlijke beraadsgroep, ondergebracht bij de Gezondheidsraad.– De Adviescommissie Warenwet wordt opgeheven.– De Adviescommissie Vleeskeuringswet wordt opgeheven.Opheffing zal geschieden op basis van de Herzieningswet Adviesstelsel.– De Destructieraad wordt opgeheven.Opheffing zal geschieden op basis van de Herzieningswet Adviesstelsel. 4.10. Raad BIGIn de adviestaak van de Raad Beroepen Individuele Gezondheidszorg (BIG)
kan door de «Raad voor de Volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening»
worden voorzien. De invoering van de wet BIG heeft tot gevolg dat een tiental
kleine adviescommissies opgeheven wordt. Het (gefaseerde) invoeringstraject
van de wet BIG is op 1 januari 1997 nog niet afgerond. Momenteel wordt bezien
of ten behoeve van de specifieke advisering inzake de invoering van de wet
BIG na die datum een tijdelijke voorziening nodig is. 4.11. GezondheidsraadGezien de aard van de werkzaamheden van de Gezondheidsraad is besloten
de Gezondheidsraad buiten het kader van Raad op Maat te plaatsen. De Gezondheidsraad
krijgt strikt het karakter van een wetenschappelijk instituut, welk karakter
zij in praktijk al in sterke mate vertoonde. Dit zal worden bevestigd via
een (overigens bescheiden) wijziging van de Gezondheidswet. 4.12. Raad voor Gezondheidsonderzoek (RGO)Besloten is de RGO als sectorraad buiten het Raad op Maat kader te plaatsen.
De RGO adviseert over de uitvoering van beleid waartoe reeds is besloten en
valt om die reden niet onder de Herzieningswet adviesstelsel. 4.13. Adviescommissie dierproevenDe adviestaak vervalt. Deze commissie fungeert onder andere ook als beroepscollege
voor commissies voor dierproeven die in organisaties waar dierproeven plaatsvinden,
vaststellen of bepaalde proeven oorbaar zijn. Deze taak kan worden gehandhaafd.
Ter vermijding van misverstand zal de naam van de commissie worden veranderd
in «Centrale commissie dierproeven». 4.14. Centrale Medisch Ethische CommissieDeze commissie zal haar adviestaak verliezen. 4.15. Geneeskundige VerdedigingsraadDeze Raad wordt opgeheven. 4.16. College voor bloedtransfusie van het Nederlandse
Rode KruisDe positie van dit college zal mede worden betrokken bij een momenteel
door prof. dr. L. Koopmans uitgevoerd onderzoek naar een doelmatiger organisatie
van de bloedvoorziening in Nederland. 4.17. Stuurgroep Toekomstscenario's GezondheidszorgDeze stuurgroep is inmiddels opgeheven. 5. VervolgMomenteel wordt in een aantal werkgroepen verder gewerkt aan in deze notitie
beschreven onderwerpen. In een aantal gevallen gebeurt dat in werkgroepen
waarin ook de betrokken organen vertegenwoordigd zijn. De taak van die werkgroepen
is het vormgeven en begeleiden van de aanpassing in taak, samenstelling en
werkwijze van de betrokken organen.In andere werkgroepen (waarin alleen VWS-medewerkers zitting hebben) wordt
onder andere het werkprogramma voor de «Raad voor de Volksgezondheid
en zorggerelateerde dienstverlening» voorbereid; ook wordt op die manier
de functie overleg nader vormgegeven.Alle inspanningen zijn er op gericht om de toekomstige advies- en uitvoeringsstructuur
volksgezondheid en zorggerelateerde dienstverlening per 1 januari 1997 te
kunnen implementeren.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24218-1.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl