Zorg en maatschappelijke ondersteuning; Verslag algemeen overleg gehouden op 18 april 2007
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-04 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29538, nr. 51

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

24-05-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

29538 nr. 51

21-05-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de staatssecretarisNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29538Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 37 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 538Zorg en maatschappelijke ondersteuningnr. 51VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 21 mei 2007De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 18 april 2007 overleg gevoerd met staatssecretaris Bussemaker
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de eerste voortgangsrapportage van de Wet maatschappelijke
ondersteuning (Wmo) d.d. 11 april 2007 en de bij brief d.d. 11 april
2007 toegezonden antwoorden op commissievragen over de invoering van de Wmo
(kamerstuk 29 538, nr. 38);– de brief van de staatssecretaris van VWS d.d.
11 januari 2007 met de stand van zaken financieringsmodel Wmo en VNG-conferentie
(30 800-XVI; 30 131, nr. 60).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Kant (SP) concludeert dat in de thuiszorg
de markt meer kapot maakt dan je lief is. Het is daarom de hoogste tijd om
in te grijpen. Zij begrijpt dat de beloning van de alfahulpen nog verder omlaag
zal gaan. Kan dat zomaar? Hoe voorkomt de staatssecretaris een gedwongen verschuiving
van een vast dienstverband naar een alfahulpcontract? Moet niet vooral de
oorzaak worden aangepakt? Zij vraagt of de al jarenlange uitbuiting van alfahulpen
niet moet worden aangepakt. De 20 mln. die beschikbaar is om ongewenste gevolgen
op te vangen is voor haar geen reden tot juichen, want daarmee wordt het probleem
niet opgelost. De aanvulling op het loon geldt voor één jaar,
terwijl de marktwerking niet voor één jaar geldt. Wat daarna?
Mevrouw Kant vindt dat moet worden gestopt met de verplichte aanbesteding.
Er moeten voorwaarden worden gesteld: alle aanbieders moeten voor een fatsoenlijke
prijs de zorg kunnen bieden, en kunnen meedoen. Er moet een minimumtarief
komen. Zij herhaalt haar mening dat het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ)
moet worden afgeschaft. Er moeten vooral meer huisbezoeken worden afgelegd.
Wil de staatssecretaris op dit punt eisen gaan stellen? Los van de marktwerking
is er onvoldoende budget. Kan daarover meer duidelijkheid worden gegeven?Mevrouw Agema (PVV) vindt dat de WMO een vermeend
succes is, dat zwaar doorslaat. De omslag in de huishoudelijke verzorging
is niet positief, maar shockerend. Goede zorg is meer dan ramen
lappen alleen, het moet worden uitgevoerd door iemand die daarvoor voldoende
tijd heeft, voldoende is opgeleid en speciaal voor het vak heeft gekozen.
De verhouding tussen goedkope en nieuwe thuiszorg is doorgeslagen. Is de ontstane
kostenbesparing niet gewoon een kostenverschuiving? Ook de invoeringskosten
van de WMO zijn groot. Hoe zit het met Poolse werknemers? Welke keuzevrijheid
is ontstaan door de invoering van de WMO? Zij vindt dat de gemeenten voorbijgaan
aan de belangen en wensen van hulpbehoevenden, en hun keuzevrijheid. Waar
is de menselijke maat gebleven? De indicatiestelling moet worden gedaan door
de mensen die de zorg ook daadwerkelijk gaan geven. Wat kost het indicatiecircus
eigenlijk? De 20 mln. die de staatssecretaris heeft uitgetrokken, biedt geen
soelaas. Uit onderzoek van het SCP blijkt dat ouderen met een lichamelijke
of geestelijke beperking hier het beste af zijn. Deze conclusie is volgens
mevrouw Agema gebaseerd op de situatie vóór de invoering van
de WMO. Zij verwijst ten slotte naar punt 26 uit het regeerakkoord. Zij is
vóór het afschaffen van de marktwerking in de WMO.Mevrouw Willemse-van der Ploeg (CDA) vindt
het nog te vroeg om echte conclusies te trekken, maar de eerste resultaten
van de voortgangsrapportage en de reacties uit het veld geven aan dat de invoering
van de WMO redelijk soepel en zonder grote problemen voor de burger is verlopen.
Zij complimenteert de gemeenten, de consumenten- en cliëntenvertegenwoordigers,
de zorgaanbieders, de uitvoeringsorganisaties en de staatssecretaris.Het valt mevrouw Willemse op dat het thema burger- en cliëntenparticipatie
het laatste hoofdstuk van de rapportage is. Dat had hoofdstuk 1 mogen zijn.
Kunnen burger- en cliëntenorganisaties ook gebruik maken van het dynamische
netwerk van gemeenten? Zij verwacht dat de partijen zich maximaal inzetten
voor het behoud van de mensen in de zorg, en hoopt dat innovatie en diversiteit
in vraag en aanbod zullen leiden tot versterking van deze sector. Het PGB
levert een belangrijke bijdrage aan de keuzevrijheid van cliënten, maar
in de uitvoering leidt het wel tot extra bureaucratie voor de burger. Is de
staatssecretaris bereid, een eenduidig regime te bewerkstelligen? Het PGB
moet gelijkwaardig zijn aan de zorg in natura. Kan de staatssecretaris dat
garanderen? Gemeenten blijken gemiddeld kwaliteit zwaarder te laten wegen
dan de prijs. Mevrouw Willemse vindt dat een positieve constatering. Kan in
de volgende voortgangsrapportage worden ingegaan op de uitvoeringskosten?
Registratiefouten in de huishoudelijke verzorging zullen worden gecompenseerd.
Informatie daarover uit het jaar 2005 berust bij de zorgkantoren en het Centraal
administratiekantoor (CAK). Hoe kunnen gemeenten aan de wens van de staatssecretaris
voldoen? Kan de staatssecretaris ingaan op de uitvoering van de motie-Mosterd?
Kan de huidige beslisboom van het CIZ worden uitgebreid om de situatie van
de klant scherper in beeld te krijgen? Bij een gecombineerde indicatie van
huishoudelijke hulp I en II moet op basis van II worden geleverd. Kan invoering
van de WMO leiden tot een vertraging van de werkzaamheden van het CIZ? Kunnen
bij de inventarisatie ook de ervaringen vanuit het cliëntenperspectief
worden meegenomen? Wanneer en in welke vorm gaat de staatssecretaris investeren
in vrijwilligerswerk en mantelzorg? Kunnen in de jaarlijkse monitor, te beginnen
in 2008, ook de mate van keuzevrijheid en de cliënttevredenheid worden
meegenomen op basis van onafhankelijk onderzoek?Mevrouw Wiegman (ChristenUnie) zet vraagtekens
bij de reikwijdte van de WMO. Verantwoordelijkheden kunnen weer op de plek
worden gelegd waar zij horen, maar in het huidige maatschappelijke bestel
mogen daarvan geen wonderen worden verwacht. In de WMO lijkt te weinig rekening
te worden gehouden met bepaalde ontwikkelingen, zoals het streven naar meer
arbeidsparticipatie, de individualisering en de noodzaak dat mensen
tot op hogere leeftijd zullen moeten doorwerken. De introductie van de WMO
wekt bij haar nog te veel de indruk dat primair de zorgkosten beheersbaar
moeten worden gehouden, met voorbijgaan van de immateriële instrumenten.
Zij vraagt de staatssecretaris daaraan aandacht te besteden, bijvoorbeeld
via het monitoren van de ontwikkelingen.De introductie van de huishoudelijke zorg in de WMO is volgens de rapportage
redelijk soepel verlopen, maar zorgaanbieders en -vragers ervaren dat anders,
waarbij mevrouw Wiegman verwijst naar pagina 7 van de voortgangsrapportage.
Zij vindt de verklaring die de staatssecretaris hiervoor geeft weinig bevredigend.
Of de zorgaanbieders en -vragers hebben jarenlang op te grote voet geleefd,
of de huidige versobering is een gewone bezuinigingsoperatie. Volgens haar
ligt de waarheid in het midden. Een verschuiving van soortgelijke omvang is
te zien van thuiszorgmedewerkers naar alfahulpen. Volgens de staatssecretaris
is dat het gevolg van de contracten die de zorgaanbieders met de gemeenten
hebben gesloten. Mevrouw Wiegman is het daar niet mee eens, en vraagt om een
reactie van de staatssecretaris. Kunnen alle medewerkers die reeds hebben
gekozen voor de alfahulpconstructie nog gebruik maken van de loonsubsidieregeling
van het ministerie? Zij ziet de thuiszorg de komende jaren verschralen, waarvan
de gevolgen bij de werkers in de thuiszorg en de zorgvragers zullen komen
te liggen. Zij houdt een pleidooi voor het Zeeuwse model. Wat zijn de totale
invoeringskosten van de WMO? Kan een goede monitoring worden gehouden om te
zien, in hoeverre gemeenten de toegekende budgetten hebben besteed aan de
WMO? Zij vraagt duidelijkheid over het hanteren van het PGB, en over de uitvoering
van de motie-Mosterd.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) vindt dat de
WMO veel meer is dan een buurtwet: het is een participatiewet om de onvoorziene
effecten van extramuralisatie op te vangen. Zij vraagt of de staatssecretaris
het daarmee eens is. Gemeenten lijken er tot nu toe heel goed in geslaagd
om cliënten te betrekken bij nieuw beleid, maar dan vooral de cliënten
waarmee zij in het verleden ook al te maken hadden. Hoe wordt bevorderd dat
de gemeenten ook beleid gaan voeren voor de wat moeilijker doelgroepen? Gemeenten
blijken de taken die zij hebben gekregen serieus te nemen, maar dat kan zij
niet zeggen voor het deel van de kwaliteit waar de Inspectie op moet toezien.
Vindt voordat het voorlopige toetsingskader is vastgesteld geen inspectie
van de huishoudelijke hulp plaats? Wanneer is het voorlopige toetsingskader
gereed? Er heeft een enorme verschuiving plaatsgevonden van de levering van
dure hulp naar goedkope hulp. De conclusie van de staatssecretaris dat dat
komt door het inkoopbeleid van de gemeenten vindt mevrouw Van Miltenburg wel
erg makkelijk. Een indicatiesysteem dat ruimte laat voor 70% twijfelgevallen
functioneert niet goed, en er kan niet worden beweerd dat zo’n systeem
geen rol speelt bij de genoemde verschuiving. Het is de verantwoordelijkheid
van de staatssecretaris dat het CIZ gemeenten heeft doen geloven dat de AWBZ-indicatie
zonder meer kon worden vertaald naar een beschikking over het soort zorg.
Is de staatssecretaris bereid, de beschuldigende vinger naar de gemeente terug
te trekken en zo ja, wat betekent dat dan voor de rest van de indicatiestelling
in de AWBZ? Een eenduidige indicatie zorgt ervoor dat ook zorgkantoren hun
inkoopbeleid in de AWBZ sterk kunnen verbeteren.Het doet mevrouw Van Miltenburg deugd dat het kabinet met gemeenten en
vakbonden zijn verantwoordelijkheid neemt om werknemers in de zorg die tijdelijk
zonder werk dreigen te komen, te behouden. Klopt het dat de tijdelijke loonsuppletie
een openeinderegeling is? Zo nee, hoe wordt dat middel dan in de hand gehouden?
Kan de staatssecretaris toezeggen dat in de volgende voortgangsrapportage
uitgebreid wordt ingegaan op de gekozen oplossingen voor de rommelig verlopen
overheveling van AWBZ-subsidies? Gemeenten moeten zo snel mogelijk duidelijkheid
krijgen over de gevolgen in dit jaar. Is de staatssecretaris het
met de VVD eens dat het PGB binnen de WMO voor iedereen toegankelijk moet
zijn en zo ja, hoe gaat zij dat bewerkstelligen? Kan het Algemeen Maatschappelijk
Werk worden betrokken bij het geheel?Mevrouw Wolbert (PvdA) onderstreept de intentie
van de WMO: zorg en ondersteuning dicht bij huis. Wat vinden de cliënten
eigenlijk van de uitvoering van de WMO? Zij dringt aan op een klanttevredenheidsonderzoek.
Wie heeft de normen voor de toewijzing veranderd? Hoe passen gemeenten het
compensatieprincipe toe? Wat zijn de overeenkomsten en de verschillen tussen
de HV1 uit de AWBZ en de HH1 uit de WMO? Hoe verklaart de staatssecretaris
de verschuiving van HV2 naar HV2 in sommige gemeenten? Mevrouw Wolbert wil
niet dat de WMO een witte wet wordt. Heeft de staatssecretaris zicht op het
aantal mensen dat te maken heeft met een PGB dat te laag is voor het inkopen
van alfahulp en kan zij ervoor zorgen dat gemeenten de korting van 25%
niet meer toepassen? Zij wijst op de problemen met specifieke doelgroepen.Mevrouw Wolbert maakt zich grote zorgen over de positie van de werkers
in de zorg. Is de staatssecretaris bereid, bij de gemeenten aan te dringen
op het opnemen van het principe «mens volgt werk»? Het advies
van de Raad voor werk en inkomen om alfahulpen onder een cao te brengen, moet
zo snel mogelijk worden opgevolgd. Het is te vroeg om nu te zeggen dat de
marktwerking uit de zorg moet, maar de ontwikkelingen worden wel nauwgezet
gevolgd.Mevrouw Wolbert vraagt, waarom het Zeeuwse model niet veel meer wordt
gevolgd. Welke beïnvloedingsmogelijkheden heeft de staatssecretaris daarbij?
Algemeen is de roep om een format voor de uitwisseling van gegevens met zorgaanbieders.
Subsidies voor de ondersteuning van informele hulp dreigen later uit te vallen.
Wanneer wordt de verdeelsleutel daarvoor bekend? Is de staatssecretaris bereid
de voordelen van een bovenregionale organisatie van de informele mantel- en
vrijwilligerszorg te overwegen? Het criterium «de cliënt kan de
werkgeversrol aan» wordt niet goed genoeg meegenomen in de beslisboom
van het CIZ. Kan de staatssecretaris daarop ingaan?De heer Vendrik (GroenLinks) vindt de voortgangsrapportage
goed geschreven. Hij denkt dat de staatssecretaris van de WMO iets nieuws
gaat maken: de WMO als participatiewet, waarvan hij erg veel verwacht. Hij
vraagt de staatssecretaris, op dit gebied een visie te ontwikkelen. Hij heeft
de indruk dat er ergens 10 à 15% kostenbesparing is opgetreden
en vraagt, hoe hij dat moet duiden. Wat schieten de mensen hiermee op? Er
moet iets worden gedaan aan de uitvoering van de indicatiestelling, die nu
veel te bureaucratisch is. Hij heeft de indruk dat in veel gemeentes en passant
wordt bezuinigd op de PGB’s en vraagt de staatssecretaris, dat te regelen.
Verder vraagt hij haar, te stoppen met het aanbestedingscircus. De bezuiniging
van 400 mln. op de Tegemoetkomingsregeling buitengewone uitgaven (TBU) wordt
een ramp. Hij vraagt de staatssecretaris om met een plan te komen.De heer Van der Vlies (SGP) vindt het opvallend
dat in het begin van de voortgangsrapportage wordt gesproken over de noodzaak
van verbinden, en van een integraal beleid. Dat was toch van meet af aan de
bedoeling? De consequenties van alle andere zaken in de WMO, buiten de huishoudelijke
verzorging, moeten ook in beeld worden gebracht. In de praktijk blijken sommige
gemeenten minimalistisch om te gaan met het begrip «keuzevrijheid».
In de aanbestedingsprocedure moet voor de identiteitsgebonden hulpverleningsinstellingen
meer aandacht worden gevraagd dan nu gebeurt. Het Zeeuwse model zou veel meer
aandacht moeten krijgen. De korting van 25% vanwege overhead is te
gemakkelijk toegepast en moet van de baan, aangezien PGB-houders dan met een 75%-budget tegen 100% kosten zorg moet inhuren. Er kan
niet à la minuut afstand worden genomen van het instrument van de aanbesteding,
want de contracten zijn getekend. Daar moet de volgende ronde dus voor worden
afgewacht. Ruim voor die tijd zal daarvoor een uur-U-constructie moeten worden
ingebouwd. De uitstroom naar de alfahulpen vindt hij een ernstige zaak.Antwoord van de staatssecretarisStaatssecretaris Bussemaker onderstreept dat
de WMO vooral gaat over versterking van participatie van de burger, dus van
onderop. Versterking van de positie van vrijwilligers, informele zorg en mantelzorg
kan een heel belangrijk onderdeel van de WMO zijn. Zij ziet spanning tussen
enerzijds mantelzorg en anderzijds de wens om betaalde arbeidsparticipatie
van vrouwen. Zij zegt toe, in de volgende voortgangsrapportage meer te focussen
op de rol van vrijwilligers, mantelzorg en informele zorg, in relatie tot
de WMO. Ook zal daarin aandacht worden besteed aan de door mevrouw Wolbert
genoemde bovenlokale organisatie voor vrijwilligers- en mantelzorg. Verder
gaat het om het leggen van verbindingen, iets waarvoor de WMO bij uitstek
geschikt is. Zij benadrukt dat de WMO geen «witte» wet mag worden.
Bij die verbindingen kunnen ook de sport- en welzijnsvoorzieningen een belangrijke
rol spelen. Maar het gaat ook om het verbinden van de prestatievelden van
het WMO-beleid met het overige gemeentelijke beleid, en met het beleid van
andere maatschappelijke organisaties. De gemeenten vervullen daarbij de regierol,
een rol die zij kunnen en moeten vervullen. Een geschikte uitdrukking hiervoor
is de overgang van verzorgingsstaat naar verbindingsstaat. In het vierjarige
beleidsplan dat gemeenten dit jaar voor de WMO moeten opstellen, zullen deze
verbindingen moeten worden aangegeven, evenals de doelen die men de komende
jaren wil bereiken. De derde term die de staatssecretaris centraal stelt,
is het begrip «wederkerigheid». Het gaat er niet alleen om wat
de WMO kan betekenen voor burgers, maar ook om wat burgers kunnen bijdragen
aan de samenleving. Zij wil gemeenten daarbij niet voor de voeten lopen. Het
is haar belangrijkste taak om gemeenten zo nodig te ondersteunen, te stimuleren
en eventuele belemmeringen in wet- en regelgeving weg te nemen.De staatssecretaris onderstreept dat in de door de Tweede Kamer georganiseerde
hoorzitting over de WMO in juni 2004 door de thuiszorginstellingen de inkoop
van de hulp bij het huishouden nadrukkelijk aan de orde is gesteld. De thuiszorgaanbieders
hebben toen aangegeven dat zij voorstander zijn van een private uitvoering
van de huishoudelijke verzorging, en niet van een uitvoering door gemeenten
zelf, omdat de thuiszorgorganisaties over de benodigde capaciteit en kennis
beschikken. Mede om die reden heeft de Tweede Kamer erop aangedrongen dat
gemeenten het niet zelf zouden uitvoeren. Mede om die reden luidt artikel
10 van de WMO dat het college van B en W de maatschappelijke ondersteuning
zoveel mogelijk laat verrichten door derden. De WMO schrijft niet het aanbesteden
als zodanig voor: gemeenten kunnen, als zij daar heel goede redenen voor hebben,
kiezen voor uitvoering in eigen beheer. Maar geen enkele gemeente in Nederland
heeft die keuze gemaakt. Als wordt besloten aan te besteden, geldt daarvoor
de Europese wet- en regelgeving. Zij verwijst naar een brief van EZ van diezelfde
dag, waarin wordt aangegeven dat EZ de effecten van marktwerking zal gaan
onderzoeken. De staatssecretaris zegt toe, te zullen bevorderen dat de thuiszorg
bij dat onderzoek wordt betrokken.Gedwongen ontslagen en een gedwongen overstap naar een alfahulpconstructie
vindt de staatssecretaris buitengewoon onwenselijk. Zij wil het aanbestedingsproces
kritisch volgen, zij wil nadelige consequenties voor de arbeidsmarkt voorkomen
en zij wil structureel zoeken naar mogelijke alternatieven. De belangrijkste
conclusie uit de voortgangsrapportage is dat de aanbesteding van
de hulp bij het huishouden in de meeste gemeenten vanuit het perspectief van
diezelfde gemeenten goed is verlopen en niet tot onoverkomelijke problemen
heeft geleid. Over de effecten op de langere termijn kunnen nog geen uitspraken
worden gedaan, zodat de staatssecretaris toezegt, de ontwikkelingen rondom
de aanbesteding zeer intensief en kritisch te zullen blijven volgen. De staatssecretaris
besteedt aandacht aan het Zeeuwse model, waar niet op prijs, maar vooral op
kwaliteit is geconcurreerd, en zegt toe dit model actief te zullen uitdragen
in het bestuurlijk overleg met de gemeenten, ook via het implementatieteam
van de WMO. De wijze waarop de Zeeuwse gemeenten met de aanbieders in gesprek
zijn gegaan om naar oplossingen te zoeken toen een verschuiving werd geconstateerd
van HH2 naar HH1, spreekt haar zeer aan. Als iemand deels een indicatie voor
HH1 en deels voor HH2 heeft, moet altijd HH2 worden geleverd. Maar er kan
ook aan andere modellen worden gedacht, bijvoorbeeld een raamcontract. Een
ander aspect dat naar voren zal worden gebracht, is het principe «mens
volgt werk». Het voorschrijven daarvan is technisch gezien echter gecompliceerd.
Op dit moment wordt bekeken of de hulp in de huishouding in de WMO kan worden
vergoed naar het voorbeeld van de Wet op de kinderopvang, maar ook daaraan
zitten haken en ogen. Wat aanbesteding betreft, zijn er drie opties. Om te
beginnen is dat de aanbesteding uit de wet halen, iets waarover de staatssecretaris
twijfels heeft. Niet voor niets heeft geen enkele gemeente die keuze gemaakt.
Verder is een optie, terug te gaan naar de AWBZ, wat erg veel bureaucratie
met zich mee kan brengen. Ten slotte is er de mogelijkheid om binnen het huidige
systeem veranderingen aan te brengen. De staatssecretaris zegt toe, in september
aanstaande een en ander af te wegen.De staatssecretaris merkt op dat uit gegevens van het CIZ blijkt dat er
geen sprake is van een verschuiving bij de indicatiestelling van HH2 naar
HH1. Die verhouding is voor en na 1 januari 2007 85:15. Wel merken de
gemeenten op dat er een verschuiving is te zien bij de daadwerkelijke levering,
over de omvang waarvan de staatssecretaris verbaasd is. Dit heeft te maken
met de afspraken die het zorgkantoor in het verleden maakte met de zorgaanbieders.
In de meeste gevallen werd door zorgkantoren een verhouding 30:70 afgesproken.
Op basis van de geïndiceerde activiteiten bepaalde de aanbieder binnen
een bepaalde bandbreedte zelf, welke zorg werd geleverd. Wellicht was de bandbreedte
vroeger wat ruim, maar er moet nu heel goed op worden gelet of deze niet te
knellend is geworden. Het belangrijkste is dat de cliënt altijd de zorg
krijgt die vanwege zijn of haar beperkingen, op basis van de compensatieplicht
in de WMO, nodig is. Zij zal de gemeenten erop wijzen dat de inzet van de
alfahulp geen goede oplossing is, indien ook voor HH2 is geïndiceerd.
Ook hierbij is Zeeland een goed voorbeeld. Volgens de staatssecretaris worden,
nu de WMO langer van kracht is, knelpunten duidelijk. Nu sprake is van steeds
meer nieuwe indicaties en herindicaties, is het ook van belang om te volgen
in hoeverre deze aansluiten bij de compensatieplicht en de vraag, of en zo
ja in welke mate er verschuivingen optreden. De staatssecretaris zegt toe,
de Kamer in juni een brief te sturen over de doorlooptijden bij het CIZ, de
bureaucratie, de relatie met de WMO en de motie-Van der Veen, en daarin zal
ook worden ingegaan op de vraag van mevrouw Wiegman over de bandbreedte. Het
CIZ is voor ongeveer 20 mln. gekort, omdat het geen indicaties voor HV meer
hoeft te doen. Deze middelen zijn overgegaan naar het Gemeentefonds. Onderzocht
wordt of de indicaties recht doen aan de compensatieplicht. Daarbij wordt
ook bekeken of de indicaties HH1 op een zorgvuldige wijze worden gedaan.De staatssecretaris wil voorkomen dat er personeel voor de zorg verloren
gaat. Zij heeft echter nog geen concrete signalen ontvangen dat er daadwerkelijk
personeel is ontslagen. Op 29 maart heeft op haar initiatief bestuurlijk
overleg plaatsgevonden met vertegenwoordigers van gemeenten, werkgevers
en werknemers over dit onderwerp. Actiz en de bonden gaan samen met de gemeenten
en VWS een centraal meld- c.q. schakelpunt openen voor de concrete gevolgen
voor de arbeidsmarkt. Daarin wordt harde, objectieve en verifieerbare informatie
opgenomen over gedwongen ontslagen, gedwongen overgang naar alfahulp en het
daarbij relevante, ter plekke gehanteerde WMO-tarief, en de instroom van mensen
bij nieuwe aanbieders die bij een oude aanbieder zijn ontslagen. Alle betrokkenen
committeren zich om naar vermogen en binnen hun eigen verantwoordelijkheid
bij te dragen aan het voorkomen van verlies van werkenden in de zorgsector.
Als behoud voor de thuiszorg niet mogelijk blijkt, zal instroom elders in
de zorgsector worden bevorderd. De staatssecretaris vindt het niet acceptabel
dat gemeenten onder de kostprijs contracteren. Gemeenten die dat toch doen,
zullen door haar hierop worden aangesproken. VWS zal zo nodig in 2007 een
financiële bijdrage van maximaal 20 mln. verlenen voor de deelbekostiging
van mogelijke oplossingen. Volgende week zal met een conceptconvenant worden
gekomen, op basis waarvan de toegezegde middelen kunnen worden ingezet. Met
bovenstaande maatregelen denkt de staatssecretaris dat de transitieproblemen
rond de aanbesteding van hulp bij het huishouden kunnen worden opgelost. De
alfahulp valt onder de bescherming van de Wet op het minimumloon. Het maximumsalaris
voor een alfahulp is 127% van het WML.De staatssecretaris geeft aan dat in het arrangement met de VNG een startbudget
is bepaald, waarbij alle beschikbare middelen zonder korting worden overgeheveld.
Het arrangement gaat uit van een periode van twee jaar, waarbinnen sprake
is van budgettaire rust en zekerheid voor gemeenten. Als de gemeentelijke
uitgaven achterblijven bij het beschikbare budget, leidt dat gedurende de
periode 2007–2009 niet tot bijstellingen. Daarbij is gekozen voor 2005
als ijkjaar. Er is een jaarlijkse indexatie van de financiële middelen
afgesproken, gebaseerd op twee elementen. Om te beginnen is dat de ontwikkeling
van het aantal extramurale 65-plussers, en verder de loon- en prijsontwikkeling.
Ten slotte kent het arrangement nog het monitoren van de toereikendheid van
het macrobudget door een onafhankelijke derde, het SCP. De vraag van de heer
Vendrik over een bezuiniging van 10 à 15% zal in de volgende
voortgangsrapportage worden beantwoord. De motie-Mosterd zal worden uitgevoerd.
De lijst van 70 gemeenten zal begin mei naar de Kamer worden gezonden. Het
afgesproken percentage van 10 wil de VNG verlagen naar 5. De staatssecretaris
ziet geen reden, af te wijken van de 10%. Fouten als gevolg van registratieproblemen
in 2005 zullen worden hersteld, als gemeenten kunnen aantonen wat het correcte
niveau van HV is geweest in 2005. Eindhoven is een correctie van 3 mln. toegezegd.
De uitvoeringskosten voor het Rijk zijn 67 mln. De opdracht voor een onderzoek
op dit punt wordt op dit moment afgerond. In de volgende voortgangsrapportage
zal die opdracht expliciet terugkomen.Met de invoering van de WMO is ook op lokaal niveau het PGB geïntroduceerd.
De staatssecretaris is daar blij mee, aangezien het de keuzevrijheid van mensen
vergroot. Zij zegt toe, te zullen bekijken hoe de dubbele regimes die ontstaan
onder AWBZ en WMO kunnen worden verholpen. Dit zal een taak zijn van het implementatieteam.
Artikel 6 WMO bepaalt dat B en W personen die aanspraak hebben op een individuele
voorziening de keuze moet bieden tussen het ontvangen van die voorziening
in natura, of het ontvangen van een hiermee vergelijkbaar PGB. Verder moet
het PGB toereikend zijn om aan de compensatieplicht vanuit artikel 4 te kunnen
voldoen. Uiteindelijk is het de bedoeling dat het PGB voor een cliënt
met een HH-indicatie toereikend is om die hulp in te kopen. Gemeenten hebben
blijkbaar het percentagesysteem uit de AWBZ overgenomen. In de AWBZ is het
PGB bepaald op 75% van het bedrag dat je krijgt voor zorg in natura,
omdat een PGB-houder geen overheadkosten heeft. De staatssecretaris zegt toe,
in overleg te treden met de VNG om ervoor te zorgen dat de bedoeling
van de wet, zoals geformuleerd in de wetstekst, wordt gevolgd: een voorziening
qua bedrag dat vergelijkbaar is met een PGB. Na overleg met de VNG zal de
staatssecretaris de individuele gemeenten nader inlichten over dit punt.De staatssecretaris benadrukt dat de gemeenten zelf een belangrijke rol
hebben bij het toezicht op de kwaliteit van de geleverde hulp bij het huishouden.
De gemeenten bepalen immers in het bestek, wat die eisen zijn. In de beleidsplannen
geven gemeenten aan, welke maatregelen zij nemen om de kwaliteit te borgen
van de wijze, waarop de maatschappelijke ondersteuning wordt uitgevoerd. De
kwaliteitsverslagen kunnen voor gemeenten een belangrijke bron van informatie
zijn. Uiteraard heeft ook de IGZ een rol, daar de Kwaliteitswet van toepassing
is op alle vormen van de hulp bij het huishouden. In 2007 wordt het toezicht
concreet vormgegeven, en wordt een toetsingskader opgesteld. De staatssecretaris
is hierover met de IGZ in gesprek. Vanaf 1 januari 2008 zal de IGZ
het toezicht gefaseerd en gelaagd gaan uitvoeren. De komende periode wil de
staatssecretaris een actief, dynamisch en flexibel netwerk van gemeenten gaan
vormgeven. Gemeenten zijn verplicht jaarlijks een klanttevredenheidsonderzoek
uit te voeren. In de monitor is de keuzevrijheid opgenomen. De Kamer wordt
over beide thema’s geïnformeerd. Vooral nieuwe groepen laten zich
(nog) niet gemakkelijk bij het beleid betrekken. Samen met de gemeenten worden
daarvoor plannen ontwikkeld. Via de subsidiëring van de businesscase
wil de staatssecretaris partijen ondersteunen bij het tot stand komen van
afspraken rondom de gegevensuitwisseling in de keten. Als actie van VWS is
vereist, wil zij zich daarvoor inzetten. Haar hebben geen signalen bereikt
over knelpunten rond de identiteitsgebonden zorg.Nadere gedachtewisselingMevrouw Kant (SP) vindt dat de staatssecretaris
geen enkele garantie geeft dat zij iets zal doen aan de gevolgen van de marktwerking
in de thuiszorg.Mevrouw Agema (PVV) meent dat de thuiszorg
moet worden gekenmerkt door een persoonlijk tintje, door mensen met wie een
praatje kan worden gemaakt.Mevrouw Willemse-van der Ploeg (CDA) vertrouwt
erop dat in het bestuurlijk overleg een maximaal resultaat zal worden behaald.
Zij hoopt dat daarbij ook innovatie en differentiatie worden ingebracht. Hoe
kunnen nieuwe groepen worden aangetrokken op de markt voor vrijwilligers en
mantelzorgers?Mevrouw Wiegman (ChristenUnie) vindt dat het
overleg met de partners met vertrouwen tegemoet kan worden gezien.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) is een groot
voorstander van het Zeeuws model. Wat zijn de langetermijneffecten daarvan?Mevrouw Wolbert (PvdA) constateert grote consensus
over het Zeeuws model.De heer Vendrik (GroenLinks) vraagt of de
definitie van het compensatiebeginsel wordt uitgebreid. Hij verwijst naar
de motie-Azough. Hij vraagt de staatssecretaris de wet te herschrijven op
het punt van de verplichte aanbesteding.De heer Van der Vlies (SGP) stelt dat een
eventuele aanpassing van de wet snel moet worden gerealiseerd, wil het per
1 januari 2008 operationeel zijn.Staatssecretaris Bussemaker is het eens met
de heer Van der Vlies dat een uur U erg belangrijk is, hoewel zij september
2007 erg vroeg vindt. Maar voordat er een volgende aanbestedingsronde plaatsvindt,
moet alles goed zijn afgewogen. Zij zegt de Kamer toe, er alles aan te zullen
doen om de gegevens op dat moment voorhanden te hebben. Zij onderstreept dat
zij concrete toezeggingen heeft gedaan om de problemen in de thuiszorg op
te lossen. Haar is niets bekend over Poolse thuiszorgmedewerkers. Gemeenten
kunnen kwaliteitseisen stellen. Ook zij maakt zich zorgen over de zorgkloof.
Wellicht kan daaraan in de tweede voortgangsrapportage aandacht worden besteed.
Als gehandicapten in de wijken willen wonen, moet dat kunnen. Zij voelt zich
gesteund door wethouders van verschillende politieke kleur, die oog hebben
voor de bestaande problemen en bereid zijn hun bestuurlijke verantwoordelijkheid
te nemen. De staatssecretaris zal de motie van mevrouw Azough nog eens goed
bekijken. Er komt een uitgebreid plan op het gebied van de maatregelen in
het kader van de TBU. Zij zal daar verder schriftelijk op reageren.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SmeetsDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD),
Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), Jan de Vries (CDA), Smeets
(PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen (PvdA),
Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Van Gijlswijk (SP), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester
(PvdA) en Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Azough (GroenLinks), Van Velzen (SP),
Neppérus (VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken
(PvdA), Verdonk (VVD), Griffith (VVD), Atsma (CDA), Van der Ham (D66), Çörüz
(CDA), Gill’ard (PvdA), Jonker (CDA), Langkamp (SP), Jacobi (PvdA),
Arib (PvdA), Kamp (VVD), De Wit (SP), Thieme (PvdD), Graus (PVV), Luijben
(SP), Hamer (PvdA) en Ortega-Martijn (ChristenUnie). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29538-51.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl