Wet toelating zorginstellingen; Verslag algemeen overleg op 20 april 2006
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27659, nr. 73

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

12-05-2006

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

27659 nr. 73

10-05-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de ministerNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27659Toon alle publicaties in het hoofddossier
Kamerdossier 29689Toon alle publicaties in dit dossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 42 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 659Vereenvoudiging van het stelsel van overheidsbemoeienis met het aanbod
van zorginstellingen (Wet toelating zorginstellingen)29 689Herziening Zorgstelselnr. 73VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 10 mei 2006De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 20 april 2006 overleg gevoerd met minister Hoogervorst
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de minister van VWS d.d. 25 oktober
2005 inzake beantwoording van commissievragen over de stand van zaken rond
health care governance (27 659, nr. 64);– de brief van de minister van VWS d.d. 11 november
2005 inzake analyse inkomens 2004 van bestuurders en toezichthouders van zorginstellingen
(29 689, nr. 34);– de brieven van de minister van VWS d.d. 12 januari
en 2 maart 2006 inzake het advies van de Commissie Onderbouwing Normatief
Uurtarief Medisch Specialisten (30 300-XVI, nr. 114).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Vietsch (CDA) complimenteert de minister
met de uitwerking van de good governance. De invoering van de zorgbrede governance
per 1 januari 2006 betekent dat instellingen hun statuten en reglementen
moeten wijzigen. Wat is de stand van zaken en op welke wijze wordt op good
governance gecontroleerd? Vervalt de toelating als instellingen weigeren hun
reglementen aan te passen? Is het mogelijk om goede statuten als good practice
op de website «Sneller Beter» te publiceren? Volgens de code moeten
de leden van de raad van toezicht openbaar geworven worden. Hoe ziet de minister
de controle hierop voor zich? Uit het feit dat bestuurders een systeem van
risicobeheersing en controle met de toezichthouders moeten bespreken blijkt
de positie van de raad van toezicht. Wat houdt zo’n systeem in en hebben
de toezichthouders de macht om het systeem af te keuren? De raad van toezicht
krijgt het recht om bij de Ondernemingskamer om een enquête te verzoeken.
Blijkbaar zijn de toezichthouders dus niet echt de baas, terwijl zij wel leden
van de raad van bestuur kunnen ontslaan. Voor de externe toezichthouders zal
een handvest met tien spelregels worden opgesteld. Wanneer kan dat handvest
tegemoet worden gezien? Hoe verhoudt dit zich tot de Kwaliteitswet zorginstellingen?
Op welke wijze zullen de prestaties van instellingen getoetst
worden en wat gebeurt er als ze onvoldoende zijn? Bij maatschappelijke taken
als zorg hoort maatschappelijk ondernemen. Wanneer kan de Kamer hierover een
kabinetsbesluit verwachten? Wat vindt de minister van het standpunt van de
Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen (NVTZ)?Het Nederlands Centrum van Directeuren en Commissarissen (NCD) stelt terecht
dat directeuren zich moeten houden aan de wetgeving en aan in Nederland geldende
normen en waarden, en zich bewust moeten zijn van hun voorbeeldfunctie binnen
en buiten de organisatie. Daarin past good governance met een goed toezichthoudend
orgaan en verslaglegging in het jaarverslag van onder meer de salarissen.
De «pas toe of leg uit»-regel is daarbij een goede maatstaf. De
minister heeft terecht een enquête laten verrichten naar de salarissen
van de raden van bestuur. Zijn de antwoorden gegeven door de raden van toezicht
of de raden van bestuur? Is bij het salaris ook de bonus meegenomen? Er moet
meer eenduidige informatie in de regeling worden opgenomen. Bij de definitie
van salaris moet vanzelfsprekend rekening worden gehouden met andere vergoedingen.
Wat vindt de minister ervan dat fusies volgens de huidige regeling direct
leiden tot een verhoging van het salaris van de leden van de raad van bestuur?
De bestaande contracten van zittende directieleden moeten gehandhaafd worden.
De salarisverhoging mag in de visie van het CDA niet groter zijn dan conform
de cao-afspraken van de zorginstelling. Bij de toekenning van de OVA-gelden
(de overheidsbijdrage in de arbeidsontwikkeling) kan als voorwaarde opgenomen
dat meer salaris voor de directie leidt tot een evenredige korting van de
OVA-gelden. De minister denkt dat dat juridisch niet mogelijk is. Waarop is
dat gebaseerd? Met de verplichting om gouden handdrukken in het jaarverslag
op te nemen, wordt het veel moeilijker om mensen te ontslaan. Hoe zal een
en ander gecontroleerd worden?Medisch specialisten kunnen vaak nauwelijks weggestuurd worden. Het ondernemersrisico
lijkt slechts te bestaan uit het verlies van klanten door levering van slechte
kwaliteit. Op welke wijze kan hierin verbetering worden aangebracht? Kunnen
geen tijdelijke toelatingscontracten worden gehanteerd? Is het juist dat medisch
microbiologen het meest verdienen, terwijl zij kantooruren draaien? Hoe is
de stand van zaken bij de onderhandelingen over het uurtarief?Mevrouw Kant (SP) vindt wetgeving rondom openbaarheid
onvoldoende. Er moeten normen worden gesteld en gehandhaafd. De minister is
streng voor veel werkers en patiënten in de zorg, maar tegen de grootste
zakkenvullers weigert hij op te treden. Voor de grootverdieners en de farmaceutische
industrie blijft hij geloven in zelfregulering. Het kabinet heeft helder uitgesproken
dat een ministerssalaris de maatschappelijke norm moet zijn. Vervolgens gebeurt
er helaas niets. Op zijn minst moet er een morele koppeling komen: bij het
afsluiten van cao’s mogen de salarissen van de top niet meer stijgen
dan die van anderen. Een financiële sanctie kan worden overwogen, hoewel
er het risico is dat het personeel wordt getroffen dat uit de OVA betaald
moet worden.De Kamer heeft zich over een maximum uitgesproken. In de publieke en semi-publieke
sector moet het ministerssalaris de norm zijn. De minister zegt dat hij er
niet over gaat, maar er gaat zo veel collectief geld naar de zorg, dat zij
als een semi-publieke sector mag worden aangemerkt. Voor specialisten ligt
het ingewikkelder, omdat zij vaak in maatschappen werken. Bij de onderhandelingen
over het uurtarief dient de minister zo scherp mogelijk te zijn.Mevrouw Arib (PvdA) vindt de zorgbrede governance-code
te vrijblijvend. Er worden minimumeisen gesteld met betrekking tot goed bestuur
en toezicht. De verantwoording en de hoogte van salarissen laten echter veel
te wensen over. Indien wordt afgeweken van de salarisadviesregeling, geldt het «pas toe of leg uit»-beginsel. Nog steeds geven
niet alle instellingen in hun jaarverslag inzage in de lonen. De minister
heeft de sector gevraagd om een betere naleving van het beginsel. De zelfregulering
blijkt ook nu weer niet te werken. Hoeveel instellingen hebben een proces-verbaal
gekregen omdat ze niet voldaan hebben aan de transparantieregelgeving? In
hoeverre kan de minister sancties opleggen die zijn verbonden aan het plegen
van een economisch delict?Bij bloedbank Sanquin verdienen twee leden van de raad van bestuur samen
ruim een half miljoen euro, terwijl bloeddonoren minder reiskostenvergoeding
krijgen. De reactie van de minister op deze gang van zaken is veel te vrijblijvend.
De instellingen in de zorg zijn privaat, maar worden betaald uit belasting-
en premiegeld. De overheid moet dus niet aan de kant blijven staan. De huidige
regeling blijkt onvoldoende te werken. De minister legt de verantwoordelijkheid
bij de instellingen om rekenschap af te leggen aan de samenleving. Hij verwacht
dat dit tot resultaat zal leiden, maar tot op heden blijkt daar niet veel
van. Ruim de helft van de instellingen die bestuurders boven de salarisadviesregeling
betalen, blijkt hierover geen verantwoording af te leggen. Er is geen andere
mogelijkheid dan wettelijk ingrijpen. Er dient een plafond voor de topsalarissen
te worden ingesteld.Het niet-naleven van de governance-code leidt niet tot sancties. De minister
verwijst naar de naleving van de wettelijke transparantie-eis van de Wet toelating
zorginstellingen (WTZi). Met de motie-Arib/Schippers (29 200-XVI, nr.
30) is de regering verzocht, over te gaan tot het instellen van een Zorgkamer,
die de mogelijkheid heeft om een onderzoek in te stellen. In de governance-code
is echter slechts opgenomen dat zorginstellingen toegang tot de Ondernemingskamer
dienen te regelen. De minister dient de motie alsnog uit te voeren. Het kan
niet aan de instellingen worden overgelaten om te bepalen wie toegang krijgt
tot de Ondernemingskamer.Als bestuurders van zorginstellingen niet goed functioneren of nalatig
zijn in hun handelen, zoals onlangs in het Maasziekenhuis te Boxmeer, worden
zij niet aansprakelijk gesteld. De minister wil bezien of een modelaanpak
kan worden opgesteld voor dit soort gevallen. Wanneer zal de Kamer hierover
worden geïnformeerd?Er zal nog een standpunt komen over de beloning van medisch specialisten.
Het college van beroep heeft onlangs in een zaak bepaald dat het uurtarief € 150
moet bedragen. Hoe beziet de minister deze uitspraak? Ook dient gewezen te
worden op een onlangs gehouden OESO-onderzoek, waaruit is gebleken dat Nederlandse
medisch specialisten relatief veel verdienen.Mevrouw Schippers (VVD) vindt dat dit algemeen
overleg te vroeg wordt gehouden, omdat er nog geen kabinetsstandpunt is over
het advies van de Commissie Onderbouwing Normatief Uurtarief Medisch Specialisten.
Overigens duurt het erg lang voordat dit standpunt er is.Het is belangrijk dat de brancheorganisaties in de zorg hun lidmaatschap
gekoppeld hebben aan het nakomen van de governance-code. Een extern orgaan
bemiddelt bij conflicten over de code. De openbare werving van leden van de
raad van toezicht is een stap naar professionalisering van good governance
in de zorg. De sector geeft daarmee aan dat het hem ernst is met de code.
Daarnaast is de weg naar de Ondernemingskader vrijgemaakt. De zorginstelling
geeft aan, wie de bevoegdheid heeft om een enquêteverzoek bij de Ondernemingskamer
te doen. De minister heeft toegezegd, de praktijk nauwlettend in de gaten
te zullen houden. De WTZi stelt belangrijke transparantie-eisen, alsmede eisen
aan de jaarlijkse openbare verslaglegging. Het zelfreinigend vermogen van
de sector is fors toegenomen.In de zorg wordt goed verdiend. Er zijn grote, complexe instellingen met
veel goedbetaalde specialisten, hetgeen gevolgen heeft voor de betaling van de bestuurders. Deze instellingen zijn echt van een andere orde
dan kleine, overzichtelijke organisaties. Naarmate het beloningsniveau lager
ligt, blijkt de loonstijging groter. Dat heeft deels te maken met het toegroeien
naar het maximum van het advies, hetgeen illustratief is voor de tragiek van
het vaststellen van plafonds.Omissies in de verslaglegging over de beloning zullen door de minister
worden aangepakt. De relatie met de overige inkomens in de zorg is zeer relevant.
Het «pas toe of leg uit»-principe wordt terecht centraal gesteld.
Dit onderdeel van de code dwingt instellingen om verantwoording af te leggen.
Dat is belangrijk, zeker waar de eigen normen niet worden toegepast.Mevrouw Azough (GroenLinks) constateert dat
directeuren in de zorg vaak meer dan de premier verdienen en ook meer dan
de sector zelf als acceptabel heeft vastgesteld. Het normsalaris van de Vereniging
van Bestuurders in de Gezondheidszorg (NVZD) bedraagt € 210 000
en dat van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen
(NVTZ) € 190 000. Vindt het kabinet het salaris van de minister-president
nog steeds het maximum voor de semi-publieke sector? Bij de NVTZ heeft de
minister aangedrongen op een soberder adviesregeling. De norm voor contracten
onbepaalde tijd is daarop met 8% verlaagd. Is de minister daarmee tevreden
en, zo nee, wat gaat hij eraan doen? Ook moet meer aandacht worden besteed
aan de soms excessieve bonussen. Omdat de «pas toe of leg uit»-regel
niet werkt, moet een wettelijke regeling voor een maximumsalaris worden opgesteld.
Sectoren die zogenaamd achterlopen, schieten snel door naar de top.De commissie-Korthals Altes is niet met een eenduidig advies voor het
uurtarief gekomen. In overleg met de Orde van Medisch Specialisten (OMS) wil
de minister de verschillen bestuderen. Pas daarna zal hij met een standpunt
komen. Het duurt allemaal echt te lang. De roep om professionele autonomie
van de medisch specialisten verliest aan waarde als men zich niet wil matigen.
Ook zij moeten zich de schaarste in de zorg aantrekken. Waarschijnlijk is
het hoge salaris van medisch specialisten een van de redenen dat de zorgdirecteuren
zo veel verdienen. De salarissen moeten maatschappelijk verantwoord zijn en
niet hoger dan dat van de minister-president.Antwoord van de ministerDe minister zegt dat er goed gewerkt wordt
aan versterking van good governance in de zorgsector. Er is veel bereikt dankzij
de WTZi, die scherpe eisen stelt aan transparantie, governance, bestuursstructuur
en bedrijfsvoering. De zorgbrede governance-code gaat nog verder. Hij bevat
regels inzake de verantwoording en de werkwijze van bestuurders en toezichthouders.
Zo moeten de bestuurders een risicobeheersings- en controlesysteem met de
toezichthouders bespreken. Daarnaast dienen werving, selectie en benoeming
van nieuwe leden van de raad van toezicht in het openbaar te geschieden. Als
de code na een zekere periode ingebed is geraakt, kan erover worden gedacht
om hem wettelijk te verankeren.De tien spelregels voor externe toezichthouders zijn vervat in de toezichtsvisie
curatievezorgstelsel die in de brief van 10 februari jongstleden aan
de Kamer is toegezonden. Als instellingen hun statuten niet binnen een jaar
aanpassen aan de transparantie-eisen van de WTZi, kunnen voorschriften worden
gesteld en, zo nodig, de toelating worden ingetrokken. Nieuwe instellingen
moeten om voor toelating in aanmerking te komen, aan de eisen voldoen.De eerstverantwoordelijke voor een instelling is de raad van bestuur,
die de dagelijkse leiding in handen heeft. Als het goed is, zit de raad van
toezicht erbovenop. Het enquêterecht geldt voor situaties waarin de relatie tussen raad van bestuur en raad van toezicht verstoord is geraakt.
De belanghebbenden kunnen in zo’n geval hun toevlucht tot de Ondernemingskamer
nemen. Met de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) bestaan
hierover geen verschillen van inzicht. In de statuten moet in ieder geval
een cliëntvertegenwoordiging worden aangewezen als een organisatie die
het enquêterecht heeft. Er is bij de NPCF een helpdesk ingericht met
een juridisch steunpunt voor cliënten en cliëntenraden en -organisaties.
Verder is de voorlichtingsbrochure «Goed bestuur in de zorg» opgesteld.
De instellingen hebben tot 1 januari 2007 de gelegenheid om de statuten
aan te passen. Een en ander zal scherp in de gaten worden gehouden.De voorbeelden van good governance worden zo veel mogelijk uitgedragen.
Op 12 mei aanstaande zal bijvoorbeeld een congres van de brancheorganisaties
over naleving van de governance-code plaatsvinden. Het publiceren van goede
voorbeelden van good governance op de website «Sneller Beter»
is een goed idee. Ook de AWBZ-site kan hiervoor benut worden.Aan de toename van het aantal advertenties voor posities in de raden van
toezicht is te merken dat de code werkt. Het is aan de branche om de code
na te leven. De brancheorganisaties zullen erop toezien.Er is nog geen boete opgelegd vanwege het niet aan de informatieplicht
voldoen. Alle instanties hebben gereageerd op de aanschrijving om informatie
over de salarissen. De kwaliteit van de informatie is sterk verbeterd ten
opzichte van vorig jaar.De inkomensontwikkeling in de zorg is een gecompliceerd onderwerp, ook
vanwege de organisatie van de zorg in Nederland. Het gaat om private organisaties,
waardoor de minister bijvoorbeeld geen greep heeft op cao’s en dus inkomens.
Het ministerssalaris is om politieke redenen platgedrukt, zeker vóór
de voorgestelde verhoging van 30%. De inkomens in de zorg en ook daarbuiten
komen daar vaak ver bovenuit, hetgeen beslist zorgen baart. Met het ministerssalaris
als norm voor de semi-publieke sector zal de politiek echter niet ver komen.
Het kabinet vindt het een kwestie van de organisaties zelf om een norm te
stellen. De overheid bekijkt vervolgens of rond de naleving van die norm dwang
kan worden georganiseerd. Over dit ingewikkelde juridische vraagstuk zal de
commissie-Dijkstal over enkele maanden advies uitbrengen.Er zijn inmiddels de bepaald niet zuinige NVZD-norm en de soberder NVTZ-norm
opgesteld. De raden van toezicht van de instellingen die boven de NVZD-norm
uitkomen, zijn aangeschreven met het verzoek om uitleg. Veel instellingen
hebben de moeite genomen om uitleg te geven. In sommige gevallen bleek men
toch onder de NVZD-norm te blijven. In andere gevallen was een redelijk plausibele
uitleg te geven. Het is niet de verwachting dat binnen enkele jaren alle instellingen
zich aan de norm zullen houden, maar er is zeker sprake van een dempend effect
op de inkomensontwikkeling van zorgbestuurders. De toezichthouders hebben
veel meer houvast.De commissie-Korthals Altes heeft een verdeeld advies uitgebracht over
het uurtarief voor specialisten. Op dit moment is het wachten op openbaarmaking
van het onderzoek naar de tijdsbesteding van medisch specialisten. Om de ingewikkeldheid
van de kwestie te illustreren is een blik op de geschiedenis nodig. De vorige
minister heeft geprobeerd een korting op de specialistentarieven te bewerkstelligen,
omdat in de afgelopen jaren veel productiviteitswinst zich had omgezet in
vrije tijd, maar de rechter stak daar een stokje voor. Vóór
1994 hadden de specialisten een stukloon. Elk jaar steeg het aantal verrichtingen,
waarop de tarieven navenant naar beneden werden bijgesteld. In 1994 is gekozen
voor een lumpsum: een garantie voor het inkomen en minder afhankelijkheid
van het aantal verrichtingen. De hoge technologische ontwikkeling heeft ertoe
geleid dat veel handelingen sneller kunnen worden verricht. De werkdruk van
de specialisten is daarmee flink teruggelopen. Voor veel specialisten is een vierdaagse werkweek de norm geworden. Het zou niet goed zijn
om op grond van de lagere werkdruk een uurtarief te bepalen dat overeenkomt
met de werkdruk van ongeveer tien jaar geleden. Het inkomen blijft dan gelijk,
maar men heeft veel meer vrije tijd, die benut kan worden voor extra productie
als in 2008 de lumpsum wordt afgeschaft. Er moet dus worden gestreefd naar
een goed evenwicht tussen een redelijk tarief en een goede prestatiebeloning.Het onderzoek naar het effect van de inkomens van medisch specialisten
op die van de bestuurders is meegenomen in de 160 gevallen van het «pas
toe of leg uit»-principe. Uit de reacties van de raden van toezicht
blijkt het effect zeer beperkt te zijn geweest.Medisch specialisten en ziekenhuizen regelen de toelating in de model-toelatingsovereenkomst
(MTO). Het is juist dat de toelating niet voor bepaalde tijd is, maar ziekenhuizen
kunnen de toelating opzeggen bij onvoldoende presteren. De gronden zijn juridisch
vergelijkbaar met die bij loondienst. Vanwege de maatschapconstructie zitten
er soms forse financiële consequenties aan vast. De NVZ vereniging van
ziekenhuizen en de OMS zijn bezig met het wijzigen van de MTO. De tijdelijke
contracten zijn daarbij een belangrijk punt van aandacht.De medisch microbiologen hebben de hoogste lumpsum. Technologische ontwikkelingen
vormen hiervoor de oorzaak. Er kunnen veel meer tests per dag worden verricht.
In veel ziekenhuizen wordt de lumpsum voor medisch micobiologen overigens
verdeeld over andere specialismen.Een korting op de OVA-gelden als drukmiddel leidt simpelweg tot minder
geld voor het personeel. Dat wreekt zich meteen in verlaagde dienstniveaus.Als nieuwe voorzitters zich moeten houden aan een nieuwe norm, is het
mogelijk dat zij minder gaan verdienen dan zittende bestuursleden. Handdrukken
moeten in het jaarverslag worden opgenomen. Accountants voeren toezicht uit
en zullen eventuele trucs signaleren. Als een raad van toezicht zijn werk
niet goed doet, houdt het op een gegeven moment op.Nadere gedachtewisselingMevrouw Vietsch (CDA) herhaalt haar vraag
naar het systeem van risicobeheersing en controle. De raden van toezicht blijken
er niet altijd mee uit de voeten te kunnen. Verder herinnert zij aan haar
vraag over het kabinetsstandpunt inzake maatschappelijk ondernemen. Zijn er
inderdaad resultaten van een OESO-onderzoek naar de beloning van ziekenhuisdirecteuren
onderweg?Staatssecretaris Ross heeft in het verleden een raad van toezicht van
een verzorgingshuis aansprakelijk gesteld voor grote missers. Van het resultaat
van deze actie heeft de Kamer niets vernomen. Hoe is het afgelopen?Mevrouw Kant (SP) constateert dat de minister
gewoon geen maximumsalaris wil instellen. Al jaren wordt gewezen op de problemen
die daarmee zouden samenhangen en gebeurt er vervolgens niets. In debatten
zijn echter wel degelijk uitspraken gedaan over het nieuwe ministerssalaris
als norm voor de publieke en semi-publieke sector. Volgens het kabinet valt
de zorg onder de semi-publieke sector, maar er gaan zulke enorme bedragen
aan publiek geld naartoe, dat zeker van een publieke sector mag worden gesproken.
Het is goed dat de commissie-Dijkstal de juridische kwesties bestudeert, maar
dat laat onverlet dat vandaag duidelijk kan worden uitgesproken dat het nieuwe
ministerssalaris de norm is voor de zorgsector.De minister heeft het beleid van de afgelopen jaren rond de medisch specialisten
geschetst. Het verrichtingensysteem is indertijd afgeschaft omdat het tot
een verhoogde productie leidde. Iets dergelijks geldt echter voor de dbc’s.
Moet niet voor gelijksoortige problemen worden gevreesd? Mevrouw Arib (PvdA) is teleurgesteld over
de reactie van de minister op de salarissen van zorgdirecteuren. De minister
schermt met juridische en praktische bezwaren tegen de aanpak van exorbitante
salarissen, maar waar een wil is, is een weg. De minister lijkt veel te gemakkelijk
te berusten in de huidige situatie, die maatschappelijk en moreel onaanvaardbaar
is, en moet zijn verontwaardiging omzetten in daadkracht.Er is nog geen reactie gekomen op de uitvoering van de motie-Arib/Schippers
over de Zorgkamer. Die uitvoering moet gestalte krijgen op de manier die de
indieners voor ogen hadden.De minister heeft eerder verklaard dat hij de geschiedenis wil ingaan
als de minister van de nieuwe Zorgverzekeringswet. Het zou goed zijn als hij
ook de geschiedenis zou ingaan als de minister die eindelijk de salarissen
van medisch specialisten heeft aangepakt. Hij dient vóór de
zomer met een standpunt te komen.Ook dient nog te worden ingegaan op de vraag wat de gewenste gang van
zaken is bij disfunctionerende bestuurders waar patiënten de dupe van
worden.Mevrouw Schippers (VVD) wijst op het samenstel
van nieuwe wettelijke regelingen en een nieuwe, niet-vrijblijvende zelfregulering.
Het gewenste eindresultaat is nog niet bereikt, maar het ingeslagen pad is
zeker het juiste. De minister dient nog aan te geven of de Kamer werkelijk
over de laatste cijfers over de inkomensontwikkeling beschikt.Mevrouw Azough (GroenLinks) concludeert dat
opnieuw geen substantiële maatregelen worden getroffen tegen de soms
schandalig hoge beloning voor zorgbestuurders. De schaarste in de zorg is
groot. Dat is te merken aan de vele negatieve maatregelen die de minister
heeft getroffen, maar ook aan de werkdruk waarmee verpleegkundigen en verzorgenden
te maken hebben. Directeuren en bestuurders trekken zich daarvan in te veel
gevallen niets aan. Daarop is een duidelijke publieke reactie gewenst. De
zorgsector heeft behoefte aan een minister die dat gedrag publiekelijk veroordeelt.De minister dient vóór de zomer een duidelijk besluit te
nemen aangaande de salarissen van medisch specialisten. Het is ook aan de
OMS om aan te geven wat maatschappelijk verantwoord wordt geacht. Bepaalde
reacties stemmen niet bepaald hoopvol.De minister wijst erop dat er geen minister
is die zo veel heeft gedaan aan de inkomensontwikkeling. De transparantie
is op orde. Er is zware druk uitgeoefend op de NVTZ om met een soberder zelfreguleringsnorm
te komen. Alle instellingen die boven de NVZD-norm zaten, zijn aangeschreven.
De morele verontwaardiging die af en toe in de richting van de minister wordt
geuit, moet zijns inziens ook in de eigen kring worden toegepast. De zorg
is bij uitstek een semi-publieke sector. De instellingen in de zorg zijn privaat
georganiseerd. Het geld komt binnen via privaat georganiseerde, concurrerende
zorgverzekeraars. Dat alles maakt het buitengewoon lastig om de inkomens sterk
te beïnvloeden. Een dergelijke sector moet zelf een norm stellen.De ontwikkelingen in de zorg geven aan hoe het thema «maatschappelijk
ondernemen» niet garant staat voor een beheerste inkomensontwikkeling.
Op verzoek van de minister van Justitie is de heer Wijffels begonnen met een
interdepartementale werkgroep die zal onderzoeken op welke wijze maatschappelijke
ondernemingen in het Burgerlijk Wetboek geregeld kunnen worden. Komende zomer
zal rapportage volgen.Hoe ver kan de raad van toezicht gaan in risicobeheersingscontrole? De
zorgbrede code stelt dat bestuurders met de raad van toezicht spreken over
risicobeheersings- en controlesystemen. Het is aan het interne bestuur van
de zorginstellingen om hieraan invulling te geven. Er wordt inderdaad gewerkt aan een internationaal onderzoek naar de beloning
van ziekenhuisdirecteuren. Gaande het onderzoek is in ieder geval al gebleken
dat Nederland ver is in transparantie. Naar verwachting zullen de resultaten
in oktober kunnen worden gepresenteerd.Wat de aansprakelijkheid van bestuurders betreft is gerefereerd aan de
Hestia-affaire. Na de rechterlijke uitspraak in deze zaak zal gekomen worden
tot een modelaanpak aansprakelijkheid.Het dbc-systeem bevat een element van prestatiebeloning. Het gaat om een
normprijs voor een totale behandeling, zonder aparte beloning voor het aantal
verrichtingen binnen de behandeling. Als ziekenhuizen en specialisten sterker
op het aantal dbc’s worden afgerekend, is er een zeker risico van productiestijging.De lumpsum voor specialismen geeft veel inkomenszekerheid, maar is funest
voor de prestatiegerichtheid. Veel artsen zouden meer willen doen. Er zal
worden gestreefd naar een mooie uitruil: meer prestatiebeloning, meer gelegenheid
om prestaties te kunnen verrichten zonder dat de maatschappij daar een zware
tol voor moet betalen.De cijfers over de inkomensontwikkeling die vorige week naar de Kamer
zijn gestuurd, zijn de meest recente die beschikbaar zijn. De kwaliteit van
de cijfers dit jaar was veel hoger dan die van vorig jaar. Met de informatie
uit de briefwisseling met de toezichthouders zal de kwaliteit van de cijfers
volgend jaar verder stijgen.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,BlokDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA), Buijs (CDA),
Atsma (CDA), Arib (PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD), voorzitter,
Smits (PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst
(CDA), ondervoorzitter, Vergeer (SP), Vietsch (CDA), Joldersma (CDA), Varela
(LPF), Van Heteren (PvdA), Smilde (CDA), Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA),
Timmer (PvdA), Van Miltenburg (VVD), Kraneveldt (LPF), Schippers (VVD), Omtzigt
(CDA), Azough (GroenLinks), Koşer Kaya (D66) en Van der Sande (VVD).Plv. leden: Rouvoet (ChristenUnie), Verdaas (PvdA), Ferrier (CDA), Çörüz
(CDA), Blom (PvdA), Halsema (GroenLinks), Gerkens (SP), Veenendaal (VVD),
Hamer (PvdA), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Aasted Madsen-van Stiphout
(CDA), Ormel (CDA), Koomen (CDA), Van As (LPF), Waalkens (PvdA), Mosterd (CDA),
Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Oplaat (VVD), Hermans (LPF), Hirsi Ali
(VVD), Eski (CDA), Van Gent (GroenLinks), Bakker (D66) en Nijs (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27659-73.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl