Modernisering AWBZ; Brief van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 235

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

08-01-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

26631 nr. 235

21-12-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamKnelpuntenprocedure en aanvullende zorgIntramuraalExtramuraalTariefmaatregel OB en PVOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 235 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 20 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 235BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 21 december 2007In het overleg over de contracteerruimte AWBZ 2007, op 22 november
2007, heb ik toegezegd u nog nader te zullen informeren over de reden waarom
hogere herindicaties bij cliënten die al zorg ontvangen, niet zondermeer
als knelpunt worden meegenomen in de knelpuntenprocedure. Daarbij gaat het
om zowel intramurale als extramurale zorg.Tijdens het overleg over de modernisering van de AWBZ (11 december
jl.) heeft u gevraagd de informatie voor het kerstreces te mogen ontvangen.
Tevens heeft u gevraagd nadere informatie te willen ontvangen over de tariefmaatregelen
Ondersteunende Begeleiding (OB) en Persoonlijke verzorging (PV). Graag wil
ik aan deze verzoeken tegemoet komen.Knelpuntenprocedure en aanvullende zorgIntramuraalVoor de bekostiging van intramurale zorg kunnen de zorgaanbieder en het
zorgkantoor aanvullende toeslagen (verpleeghuiszorg) overeenkomen. Dat is
een kwestie van lokaal overleg. Om te bepalen of sprake is van een bewoner
met hoge zorgzwaarte, geldt een urencriterium. Indien het totaal aantal geïndiceerde
uren bij een bewoner substantieel uitgaat boven de normale zorgbehoefte en
tendeert naar 14–15 uur per week kunnen het zorgkantoor en de instelling
een aanvullende toeslag overeenkomen.Het gaat dus altijd om bewoners die al zijn opgenomen en op basis daarvan
de voor hen noodzakelijke zorg dienen te ontvangen die voldoet aan de norm
voor verantwoorde zorg. De instelling ontvangt daarvoor in het huidige systeem
een gemiddeld tarief per bewoner, de zogenaamde bedprijs. Verder is de toeslag
niet één op één gekoppeld aan de zorg die aan
een cliënt met een relatief hoge zorgzwaarte wordt geleverd, maar wordt
het totale budget van de instelling verhoogd als zorgkantoor en instelling
dat overeenkomen. Vanuit dit perspectief is er dus geen sprake van een knelpunt
in het volume van zorg, waar de knelpuntenprocedure betrekking op heeft. De
cliënt ontvangt immers zorg en de zorginstelling kan het
zorgleverantieproces inrichten gebruikmakend van de diverse beschikbare middelen.Voor mij is dat dan ook de reden om deze toeslagen niet mee te nemen in
de knelpuntenprocedure. Er is geen sprake van een cliënt op de wachtlijst,
maar iemand die al in zorg is genomen. Gelet op de huidige systematiek zijn
instellingen zelf verantwoordelijk voor de financiële gevolgen van de
mix van zware en lichte cliënten.Dat wil natuurlijk niet zeggen dat ik geen oog heb voor knellende situaties
die samenhangen met de bekostiging van hogere zorgzwaartes. Ik ben dan ook
bereid geweest om, daar waar partijen terughoudend zijn geweest met het maken
van afspraken over toeslagen, extra middelen ter beschikking te stellen. In
oktober heb ik dat ook gedaan. Het begrip «terughoudend» is daarbij
geïnterpreteerd als de situatie dat minder is gecontracteerd dan het
landelijke gemiddelde. Een toename tot het landelijke gemiddelde kan met de
extra middelen dan ook gehonoreerd worden (zie bijlage).1Met de invoering van de zorgzwaartebekostiging is er vanaf 2009 op
cliëntniveau een rechtstreekse koppeling tussen de geïndiceerde
zorgomvang en het tarief en via het zorgplan ook tussen de geïndiceerde
zorg en de geleverde zorg. De huidige (verpleeghuis)toeslag zal dan verdwijnen,
met uitzondering van eerder besproken extreme situaties.ExtramuraalCliënten die geïndiceerd zijn voor extramurale zorg kunnen na
een herindicatie aangewezen zijn op zorg in een hogere klasse. Deze klassen
kennen een bandbreedte die instellingen «speelruimte» geeft binnen
het kader van de geïndiceerde zorg van meer dan 30% van de omzet.
Door deze bandbreedte kan de zorgaanbieder wisselingen in de zorgbehoefte
van zijn totale cliëntenpopulatie opvangen. Binnen de bandbreedte van
de indicatie hebben ze immers een ruime marge om wisselende omvang van zorgaanbod
te leveren. Ik zie dan ook geen reden om hogere indicaties bij cliënten
die al in (extramurale) zorg zijn genomen op individueel niveau als een knelpunt
te zien. Het zelfoplossend vermogen van de instellingen is daarvoor groot
genoeg. Helaas zijn door de urenbenadering in de extramurale zorg de prikkels
nog onvoldoende voor instellingen om dat zelfoplossend vermogen ook daadwerkelijk
te benutten. In 2009 zal dan ook in de extramurale zorg de bekostiging op
een nieuwe leest moeten worden geschoeid, waarbij «uurtje factuurtje»
plaats zal moeten maken voor cliëntgebonden financiering.Tariefmaatregel OB en PVIn het verlengde van mijn laatste opmerking over de extramurale bekostiging
heb ik bij de begroting VWS 2008 het voorstel gedaan om te komen tot vaste
vergoeding per geïndiceerde klasse. Met deze maatregel is een ombuiging
verbonden van € 115 mln. De NZa heeft echter aangegeven dat introductie
van een dergelijke vergoedingssystematiek niet voor 2009 kan plaatsvinden.
Vervolgens is gezocht naar een alternatieve invulling van de maatregel, waarbij
als uitgangspunt gold dat een gelijk ombuigingsbedrag moet resulteren.De oorspronkelijke maatregel van vaste weektarieven had vooral invloed
op het zorgvolume. Daarbij is de vraag aan de orde hoeveel zorg gemiddeld
over alle cliënten wordt geleverd uitgaande van de geïndiceerde
klasse. Bij een indicatie van 2–4 uur kan zowel 2 als 4 uur zorg worden
geleverd door de zorgaanbieders. De invulling daarvan om te komen tot een 7%-tariefkorting, die
ik bij de begrotings-behandeling heb gegeven, is vooral een prijsmaatregel.
Daartegen is veel kritiek geuit door de sector.In overleg met de sector is er voor gekozen om meer aan te sluiten bij
het oorspronkelijke voorstel. Uiteindelijk heeft dit geleid tot een NZa-beleidsregel,
waarin staat dat in 2008 zal worden overgegaan tot een tariefkorting van 3,5%
op het maximumtarief van PV en OB-algemeen. Dat is grosso modo evenveel als
de te verwachten loon- en prijsbijstelling. Materieel blijven de tarieven
ongeveer gelijk aan het niveau voor 2007. Daarnaast wordt een aanvullende
regeling geïntroduceerd die het mogelijk maakt voor aanbieders om de
tariefkorting weer ongedaan te maken. Daar moet de aanbieder wel wat voor
doen. Instellingen die doelmatig werken krijgen als het ware een «bonus»,
terwijl instellingen die dit niet doen te maken krijgen met een «malus».De inspanning van de zorgaanbieder is gericht op de omvang van de zorgleverantie
per geïndiceerde klasse. Indien de zorgaanbieder een adequaat zorgpakket
kan aanbieden binnen deze klasse met een lager aantal zorguren dan wordt de
tariefkorting ongedaan gemaakt. Indien geen inspanning wordt geleverd dan
wordt alsnog de tariefkorting verhoogd tot 7%.Van belang is dat een adequate zorgverlening aan de individuele cliënt
voor ondersteunende begeleiding en persoonlijke verzorging is gegarandeerd.
In alle varianten is het indicatiebesluit leidend. Vervolgens zal een zorgarrangement
worden afgesproken tussen de zorgaanbieder en de cliënt.In de oorspronkelijke variant van vaste vergoedingen per klasse zal de
zorgaanbieder actiever moeten opereren zodat het gemiddeld aantal geleverde
uren overeenkomt met de vaste vergoeding. Het gemiddelde voor 2008 ligt dan
iets lager dan in 2007. Per cliënt kan, afhankelijk van het feitelijke
zorgarrangement, het aantal uren hoger of lager zijn dan dit gemiddelde.In de voorstel om te komen tot een daling van het maximumtarief van 7%
blijft het aantal uren zorg gelijk als in 2007. Wel zal de zorgaanbieder doelmatiger
moeten gaan werken. De zorgaanbieder kan daarbij kiezen voor kostenreducties
(huisvesting, overhead) die niet direct van invloed zijn op de zorgverlening
aan cliënten.Met het huidige voorstel wordt voorzien in een combinatie van beide aspecten.
De zorgaanbieder zal het gemiddeld aantal uren iets beperken en daarnaast
een kostenreductie doorvoeren. De cliënt zal slechts in beperkte mate
effecten ervaren in de zorgverlening. De zorgverlening zal immers plaatsvinden
binnen de criteria van het indicatiebesluit.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-235.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl