Positionering algemene ziekenhuizen; Brief minister over de IJsselmeerziekenhuizen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-02 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27295, nr. 126

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

06-02-2009

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

27295 nr. 126

03-02-2009

 

 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 27295, nr. 126 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27295Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 26 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 295Positionering algemene ziekenhuizennr. 126BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 3 februari 2009Op vrijdag 30 januari jl. (Kamerstuk 27 295, nr. 125) heb ik
u in een brief op de hoogte gesteld van de stand van zaken met betrekking
tot de IJsselmeerziekenhuizen. Ik heb u gemeld dat de Stichting IJsselmeerziekenhuizen
en zorgverzekeraar Achmea, een herzien balanssteun verzoek bij de Nederlandse
Zorgautoriteit hebben ingediend. Ik heb de NZa daarom verzocht haar voorgenomen
besluit van 16 januari jl. te herzien.Ik ben verheugd u te kunnen melden dat de NZa op 2 februari jl. een
positief besluit heeft genomen ten aanzien van het door genoemde partijen
ingediende steunverzoek. Dit betekent dat de continuïteit van zorg in
deze regio is gewaarborgd. Met name ten behoeve van de acute en chronische
zorg in Lelystad, was het van groot belang dat er op korte termijn een adequate
oplossing zou komen. Ook in het voorgenomen besluit woog de NZa dit punt reeds
zwaar en verschilden we daarin niet van opvatting. Met dit besluit is een
einde gekomen aan de onzekere periode voor zowel het merendeel van het personeel
als de patiënten van de IJsselmeerziekenhuizen. De MC Groep zal conform
het ingediende businessplan de bestuurlijke verantwoordelijkheid voor het
ziekenhuis overnemen. In deze brief zal ik achtereenvolgens ingaan op het
definitieve besluit van de NZa (paragraaf 1) en de invulling van de door
mij toegezegde beleidsvisie op de continuïteit van zorg (paragraaf 2).1. Definitief besluit van de NZaDe NZa heeft het verzoek om balanssteun conform de beleidsregel «Steunverlening
aan instellingen in financiële problemen» op vijf criteria getoetst.
Aan de criteria «de instelling beschikt over een negatief eigen vermogen»
en «er bestaat behoefte aan continuïteit van de door de instelling
geleverde zorg» was bij het vorige steunverzoek al voldaan. Als gevolg
van de aanpassingen in het steunverzoek en het feit dat de NZa de steunperiode
heeft verlengd van drie naar vijf jaar, heeft de NZa het steunverzoek definitief
goedgekeurd. Het definitieve besluit van de NZa is bijgevoegd
(bijlage 1).1 Hieronder ga ik in op de belangrijkste
wijzigingen, te weten; het financiële arrangement, de governance en de
locaties van de Stichting IJsselmeerziekenhuizen.1.1 Financiële arrangementIn mijn brief van 17 december 2008 (Kamerstuk 27 295, nr.117)
heb ik het financiële arrangement geschetst dat ten grondslag lag aan
het in december 2008 ingediende steunverzoek. In de afgelopen weken is het
steunverzoek herzien en aangepast aan de opmerkingen van de NZa. Naast een
aantal aanpassingen in het businessplan van het ziekenhuis zijn opnieuw intensieve
gesprekken gevoerd met de publieke en private partijen over hun (financiële)
betrokkenheid bij het borgen van de continuïteit van zorg in deze regio.
Immers, in het voorgenomen besluit van de NZa woog zwaar dat er onvoldoende
commitment van private partijen tot uitdrukking werd gebracht. Ik constateer
dat inmiddels ook naar het oordeel van de NZa in voldoende mate van dit commitment
is gebleken. In de eerste plaats is er de (financiële) deelname van de
MC groep. Daarnaast is ook ING-bank bereid een extra impuls te geven ter versterking
van het eigen vermogen van het ziekenhuis. Achmea heeft geen financiële
injectie geven aan het ziekenhuis, maar was wel bereid om productieafspraken
te maken voor de komende jaren. Op hoofdlijnen heeft dit tot het onderstaande
resultaat geleid.1. De NZa verleent steun aan de Stichting IJsselmeerziekenhuizen ten bedrage
van (netto) € 18 miljoen.2. De MC groep investeert € 5 miljoen in het ziekenhuis, welk
bedrag wordt toegevoegd aan het eigen vermogen en neemt het ondernemersrisico
voor de toekomstige reorganisatiekosten.3. De ING maakt een lening van € 2,5 mln achtergesteld.4. Het Rijk, de gemeente Lelystad en de provincie Flevoland verstrekken
ieder een achtergestelde lening aan het ziekenhuis van € 2 miljoen.5. De gemeente Lelystad scheldt een achtergestelde lening ten bedrage
van € 3,6 miljoen kwijt.6. Het Rijk verstrekt op marktconforme voorwaarden een liquiditeitskrediet
van maximaal €12,5 mln dat wordt terugbetaald.Het niet honoreren van de oorspronkelijke aanvraag betekent dat alle in
mijn brief van 17 december genoemde afspraken volledig zijn vervallen.
De balanssteun van de NZa wordt verleend in drie gelijke tranches. De NZa
heeft besloten de eerste tranche per direct beschikbaar te stellen, mits de
MC groep vooraf aan de NZa voldoende garantie biedt dat haar financiële
bijdrage daadwerkelijk beschikbaar wordt gesteld. De beschikbaarstelling van
de overige tranches vindt bij afzonderlijk besluit plaats rond half 2011
en half 2014.De NZa stelt als voorwaarde bij het toekennen van de balanssteun dat de
Stichting voor de beschikbaarstelling van de tweede en de derde tranche een
financiële rapportage van de afzonderlijke locaties (Lelystad, Emmeloord
en Dronten) overhandigt, ieder voorzien van een accountantsverklaring.Als bij de toekenning van de tweede en derde tranche wordt vastgesteld
dat sprake is van een positief eigen vermogen, zal dit in mindering worden
gebracht op de uit te keren steun. Daarnaast zal de Stichting aan de NZa via
kwartaalberichten de voortgang van de uitvoering van het sanerings- en businessplan
melden. Van de nationale besluitvorming wordt, in verband met eventuele staatssteun,
melding gemaakt bij de Europese Commissie. 1.2 GovernanceIn het algemeen overleg met uw Kamer op 18 december 2009 is de motie
Sap ingediend en aanvaard (Kamerstuk 27 295, nr. 116). Deze motie vraagt
om versterking van het interne toezicht vanuit de overheid, gelet op de omvangrijke
publieke betrokkenheid Ik vind deze versterking van het interne toezicht gerechtvaardigd.
Dit leidt concreet tot de volgende extra waarborgen:a. de gezamenlijke overheden benoemen één
lid in de raad van toezichtDe nieuwe statuten van de Stichting IJsselmeerziekenhuizen voorzien in
de benoeming van een lid van de Raad van Toezicht door de gezamenlijke overheden,
gemeente, provincie en het Rijk.b. specifiek instemmingsrecht voor het door de gezamenlijke
overheden benoemde lidAan het door de gezamenlijke overheden te benoemen lid worden in de statuten
specifieke bevoegdheden en zeggenschap toegekend met betrekking tot het waarborgen
van de continuïteit van zorg en het toezicht op het financiële beleid
van de Stichting IJsselmeerziekenhuizen. Zo is aan dit lid gedurende de steunperiode,
een instemmingsbevoegdheid voorbehouden. Dit lid zal zijn instemming moeten
geven aan:– het plegen van investeringen of uitgaven vanaf het drempelbedrag
van 1 miljoen euro;– besluiten ten aanzien van de beëindiging of een wezenlijke
beperking van de uitoefening van een aantal medische specialismen1;– het wijzigen van de statuten of de ontbinding van de stichting.c. bestemming van het stichtingsvermogen aan zorgDe nieuwe statuten voorzien in een bepaling dat een eventueel batig saldo
(na (gedeeltelijke) opheffing van de stichting) alleen mag worden bestemd
voor een doel dat overeenkomt met het bevorderen van de volksgezondheid, in
het bijzonder de verlening van medische specialistische zorg, zoals ook is
bepaald als onderdeel van de statutaire doelomschrijving van de stichting.
Tevens geldt dat indien de stichting gedurende de steunperiode overgaat tot
overdracht van de onderneming of een essentieel onderdeel daarvan, de opbrengsten
en de vruchten daarvan niet anders kunnen worden besteed dan voor eveneens
dat doel.Voorzover het bestuur van IJsselmeerziekenhuizen een voornemen heeft om
grond of gebouwen blijvend niet meer voor zorg te bestemmen, dient het bestuur
op grond van artikel 18 van de Wet toelating zorginstellingen daarvan melding
te doen aan het College sanering zorginstellingen (Csz). Het Csz houdt hierop
toezicht en dient goedkeuring te verlenen voor transacties.d. onafhankelijk functioneren door het toezichthoudend
orgaanDe NZa heeft in zijn voorgenomen besluit gewezen op het risico van de
afhankelijkheid van de raad van toezicht ten opzichte van de raad van bestuur,
die feitelijk zou ontstaan door de gebonden voordracht van de meerderheid
van de raad van toezicht door de MC groep, die tevens enig bestuurder is.
Daardoor viel te discussiëren over de onafhankelijkheid en het gewenste
kritisch vermogen van de raad van toezicht. Daarop heeft de MC groep enkele
wijzigingen aangebracht.De NZa heeft aangegeven dat het vernieuwde voorstel voor de inrichting van bestuur en toezicht sterk verbeterd is. Ik ben het eens met de
voorgestelde verbeteringen.In het besluit stelt de NZa als nadere voorwaarde dat alle leden van de
raad van toezicht conform de governancecode worden benoemd en ontslagen en
dat alle leden van de raad van toezicht in aanmerking moeten kunnen komen
voor de positie van de voorzitter. Uit de conceptstatuten blijkt dat de raad
van toezicht bij aanvang van de steunverlening zal bestaan uit zes personen.
In verband met de continuïteit van de bedrijfsvoering van de instelling
zal eerst een afwijkende procedure voor de benoeming van de leden van de nieuwe
raad van toezicht worden gevolgd. De eerste, afwijkende benoeming heeft betrekking
op een periode van maximaal zes maanden. De MC groep zal mij de door haar
beoogde leden (voor de zetels van de raad van toezicht waarvoor zij personen
kan voordragen) eerst voorstellen, opdat ik daar mijn instemming aan kan geven.Voor de vervulling van de zetels in de daarop volgende (reguliere) zittingstermijn(en)geldt
het volgende. Eén lid van de raad van toezicht zal gedurende de steunperiode
door de gezamenlijke overheden worden benoemd. Dit lid kan alleen worden ontslagen
door de gezamenlijke overheden. Voor twee andere zetels geldt dat de ondernemingsraad
en de cliëntenraad elk een voordracht voor een lid mogen doen. Voor de
overige drie zetels zal de MC-groep leden voordragen. Deze voordracht zal
conform het bepaalde in de zorgbrede governancecode via een openbare wervingsprocedure
en aan de hand van een profielschets plaatsvinden. De nieuwe leden van de
raad worden door de raad van toezicht benoemd, met uitzondering van het lid
dat door de gezamenlijke publieke overheden wordt aangesteld.De statuten voorzien in een expliciete bepaling dat leden die op voordracht
van de cliëntenraad, de ondernemingsraad of op voordracht van de MC groep
zijn benoemd hun taak vervullen zonder mandaat van de cliëntenraad of
de ondernemingsraad of de MC groep, onafhankelijk zijn van degene door wie
zij zijn voorgedragen en functioneren zonder het deelbelang van degene door
wie zij zijn voorgedragen te laten prevaleren. Het staat wat mij betreft buiten
kijf dat alle leden van een raad van toezicht zonder last of ruggespraak moeten
kunnen functioneren. Dit geldt ook voor het door de gezamenlijke overheden
benoemde lid. De statuten geven dit lid een specifieke taak en instemmingsbevoegdheid,
die gelden gedurende de steunperiode en voor een limitatief aantal besluiten.
Ik kan mij dan ook vinden in de voorgestelde maatregelen ter versterking van
het bestuur en interne toezicht van de Stichting IJsselmeerziekenhuizen.1.3 Lelystad en EmmeloordHet zorgaanbod van de Stichting IJsselmeerziekenhuizen zal na de doorstart
alle basisspecialismen en ondersteunende diensten aanbieden die horen bij
een basisziekenhuis. Daarbij zal de focus liggen op laagcomplexe zorg. Uitgangspunt
van de MC Groep is dat een zorgaanbod wordt geleverd van een bovengemiddelde
kwaliteit en service tegen een voor verzekeraars aanvaardbare prijs. Onderdeel
van de afspraken is dat de IGZ de komende periode consequent toezicht blijft
houden op de kwaliteit van de zorg.De locatie Lelystad wordt als zelfstandige, autonome zorginstelling gehandhaafd.
De NZa heeft aan het toekennen van de balanssteun de voorwaarde verbonden
dat de stichting gedurende de periode van steunverlening een SEH (7*24 uur)
in Lelystad handhaaft, inclusief de daarbij van vitaal belang zijnde specialisten.
Met betrekking tot Emmeloord heeft de NZa in haar voorgenomen
besluit geformuleerd dat toekenning van balanssteun aan locatie Emmeloord
niet in overeenstemming is met de toetsingscriteria die voor toekenning van
balanssteun gelden. In het gewijzigde steunverzoek hebben partijen daarom
aangegeven dat het de bedoeling is de locatie Emmeloord over enige tijd af
te stoten. Momenteel is het nog noodzakelijk om de locatie Emmeloord open
te houden om enerzijds de OK capaciteit te garanderen in de periode dat de
OK’s in Lelystad worden gerenoveerd en anderzijds de waarborg van continuïteit
van de zorg in regio te faciliteren gedurende het transitieproces. MC Groep
verwacht dat deze transitieperiode circa zes maanden in beslag zal nemen.
Op 1 oktober 2009 zal naar verwachting formeel het besluit om de locatie
Emmeloord te sluiten worden bekrachtigd, tenzij onomstotelijk wordt vastgesteld
dat de locatie Emmeloord anderszins een duurzaam winstgevende exploitatie
zal hebben. De NZa zal zoals genoemd onder 1.1 bij de toekenning van de tweede
en derde tranche van de balanssteun toetsen of het steunbedrag inderdaad alleen
wordt aangewend voor de locatie Lelystad.2. Beleidsvisie continuïteit van zorgIn het debat op 18 december jl. heb ik met u onder andere gesproken
over de rol van de verzekeraars bij het waarborgen van de continuïteit
van zorg. In de onderhavige casus is sprake van een ziekenhuis dat van groot
belang is voor de continuïteit van zorg in de betreffende regio. Ik ben
met de NZa van oordeel dat het borgen van de continuïteit van zorg nadrukkelijk
ook de verzekeraar aangaat. Evenwel, ik constateer samen met de NZa dat de
huidige regelgeving ons onvoldoende handvatten geeft hierin.Een herijking en aanscherping van ons beleid en het bijbehorende instrumentarium
op dit punt is mede naar aanleiding van deze casus op korte termijn noodzakelijk.
Daarbij komt wat mij betreft de vraag aan de orde hoe de zorgplicht geborgd
kan worden, wat daarbij de verantwoordelijkheid van ziekenhuizen, verzekeraars
en de overheid is, of het daarbij noodzakelijk is om ook de wet- en regelgeving
te wijzigen en welke implicaties een en ander heeft voor het steunverleningsbeleid
van de NZa. Daarbij dient tevens te worden bezien of het noodzakelijk is in
dit verband de NZa bevoegdheden te geven ten aanzien van het opleggen van
verplichtingen richting verzekeraars bij het invullen van hun zorgplicht.Naast voornoemde thema zal ik, zoals in eerder aangegeven ook aandacht
schenken aan de governance van zorginstellingen en de inrichting van een zogenaamd «early
warning systeem» waardoor we meer en eerder inzicht hebben in de (financiële)
positie van zorginstellingen. Ik hecht er evenwel aan te benadrukken dat het
de primaire verantwoordelijkheid van raden van bestuur en raden van toezicht
is en blijft om tijdig te handelen in geval van dreigende continuïteitsproblemen.
Ik streef ernaar u voor de zomer een voorstel op genoemde punten te kunnen
zenden.Met het definitieve besluit van de NZa is een einde gekomen aan een onzekere
periode voor de personeelsleden en patiënten van de Stichting IJsselmeerziekenhuizen.
Zoals ik in alle brieven aan uw Kamer over dit onderwerp heb geschreven, was
het garanderen van de continuïteit van zorg voor mij een voorwaarde omdat
in deze casus sprake was van een systeemziekenhuis. Ik ben verheugd over heit
feit dat er nu een toekomstbestendige oplossing is gevonden.De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. Klink XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Het betreft de besluiten tot beëindiging of tot wezenlijke beperking
van de uitoefening van de volgende specialismen en functies: interne geneeskunde,
heelkunde, gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde, neurologie, KNO-heelkunde,
oogheelkunde, dermatologie, radiodiagnostiek, anesthesiologie, medische microbiologie,
klinische pathologie, chemie en neurofysiologie, 24-uurs spoedeisende zorg
en high care- en ademhalingsfaciliteiten. Deze functies zijn ook genoemd in
de Bereikbaarheidsbrief en het rapport van de heer Lodewick. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27295-126.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl