Vaststelling begroting van het Ministerie van VWS voor het jaar 2001; Brief staatssecretaris over stand van zaken stappenplan invoering belastbaar inkomen als grondslag bepaling eigen bijdragen AWBZ
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27400-XVI, nr. 91

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

11-07-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

27400-XVI nr. 91

02-07-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1 Inleiding2 Centrale database bij het CAK3 Uitvoering van de eigenbijdrageregeling AWBZ4 Informatieverwerking bij de eigenbijdrageregeling AWBZ5 VervolgfaseInvoeringsdatumOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27400-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 25 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 400 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2001nr. 91BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 2 juli 20011 InleidingEind december 1999 en begin juli 2000 zijn brieven aan de Kamer verzonden
over het stappenplan voor de eventuele invoering van het belastbaar inkomen
als grondslag voor de bepaling van de eigen bijdragen AWBZ (TK 1999–2000,
26 800 XVI, nr. 66 en nr. 112). Deze brief geeft een toelichting op de
huidige stand van zaken. Daarbij zal expliciet worden ingegaan op de opbouw
van de centrale database bij het CAK (paragraaf 2), het CVZ-rapport over
de uitvoering1 (paragraaf 3), het CVZ-rapport
over de informatieverwerking2 (paragraaf 4)
en de vervolgfase (paragraaf 5).2 Centrale database bij het CAKIn het kader van het stappenplan wordt bij het CAK een centrale database
en een rekenmodel gebouwd ten behoeve van het doorrekenen van varianten voor
de nieuwe eigenbijdrageregeling. In mijn vorige brief heb ik in hoofdlijnen
aangegeven hoe een nieuwe bijdrageregeling gebaseerd op het belastbaar inkomen
vorm kan krijgen (TK 1999–2000, 26 800 XVI, nr. 112). De concrete
invulling van de varianten vindt plaats als het databestand van de zorgkantoren
beschikbaar is èn het model is afgerond.De database bevat (inkomens)gegevens over het jaar 1999 van een steekproef
van bijdrageplichtigen (inclusief belastbare inkomens). Het aanleveren en
checken van de gegevens duurde langer dan verwacht. Het databestand is nu
echter definitief bepaald en bevat informatie van ruim 36 000 bijdrageplichtigen.
Er zijn checks uitgevoerd op het gegevensbestand waaruit blijkt dat de criteria
die een rol hebben gespeeld bij het bepalen van de steekproef voldoende uit
de verf komen. Verder spoort een aantal relatieve aandelen met relatieve aandelen
die kunnen worden afgeleid uit de jaarverslagen van het CAK en het EIM-onderzoek
«De invoering van het belastbaar inkomen in het Bijdrage-besluit Zorg»
(1999). Voorbeelden hiervan zijn de verhoudingen tussen de volgende aantallen: 65-plussers en 65-minners, gehuwden en alleenstaanden, lage en hoge
bijdrageplichtigen, en verzorgingshuizen en AWBZ-instellingen. Al met al is
sprake van een voldoende representatieve steekproef om de volgende fase in
te gaan.Op dit moment wordt het rekenmodel verder ontwikkeld en getest bij het
CAK. De eerste demo-sessies met VWS zijn gestart.3 Uitvoering van de eigenbijdrageregeling AWBZDe vraag is aan de orde of de nieuwe intramurale eigenbijdrageregeling
decentraal moet worden uitgevoerd door de zorgkantoren (zoals dat nu ook het
geval is), of op centraal niveau (zoals nu bij de thuiszorg het geval is),
dan wel een combinatie daarvan (gemengde uitvoering). Om hierover een goed
oordeel te geven is het CVZ gevraagd een onderzoek in te stellen naar de voor-
en nadelen van de verschillende uitvoeringsvormen.Het CVZ heeft een onderzoeksopdracht gegeven aan het EIM. Bij de onderzoeksvraag
is het EIM verzocht aandacht te besteden aan de volgende elementen: de doelmatigheid,
de uitvoeringskosten, de belasting van de bijdrageplichtigen en de gewenste
informatievoorziening aan bijdrageplichtigen, het CVZ en VWS.Het onderzoek naar de uitvoering in de decentrale variant door zorgkantoren leidde tot een goede onderbouwing van de uitvoeringskosten.
Bij deze uitvoeringsvariant bestaat een aantal uitvoeringsproblemen. Aan het
verstrekken van het belastbaar inkomen door de Belastingdienst aan de zorgkantoren
dient een politiek en bestuurlijk besluitvormingsproces vooraf te gaan. Daarnaast
moet elk zorgkantoor afzonderlijk met de Belastingdienst afspraken maken voor
het verkrijgen van het belastbaar inkomen van de verzekerde.Voor de functie van uitvoerder van de centrale variant zijn drie kandidaten in het onderzoek betrokken, de Belastingdienst,
de Sociale Verzekeringsbank en het Centraal Administratie Kantoor BZ (CAK).
Een vergelijking van de activiteiten en berichten – zoals bij de zorgkantoren –
bleek bij de Belastingdienst en SVB niet één op één
mogelijk. De hoofdreden hiervan was het inpassen van de eigen bijdrageregeling
in de grotere eigen bedrijfsprocessen. Verder gaan deze kandidaten uit van
een eigen ambitie- en kwaliteitsniveau; de zorgkantoren zetten een vraagteken
bij het beoogde kwaliteitsniveau van de centrale uitvoerders. Het CAK geeft
de voorkeur aan een loketfunctie naar de cliënt via de zorgkantoren.
Het CAK wenst daarvoor een on-line verbinding met de huidige zorgkantoren
(CAK-variant).De onderzoeksresultaten kunnen jammer genoeg niet worden samengebracht
in een systematisch overzicht van voor- en nadelen. Mede daarom was het voor
het EIM niet mogelijk om op basis van de beschikbare informatie een verantwoorde
kostenvergelijking op te stellen. De resultaten van het EIM-rapport geven
dus geen direct uitsluitsel over wat de meest doelmatige variant is. Wel geeft
het EIM een kwalitatieve beschrijving van een gemengde
variant. De individuele zaken worden met het oog op kwaliteit en
zorgvuldigheid individueel afgehandeld. Daar waar het proces geautomatiseerd
is of kan worden, is een centrale uitvoering op haar plaats. In de voorgestelde
variant blijft de rol van het zorgkantoor beperkt tot het geven van voorlichting.Voordelen van de gemengde variant ten opzichte van de decentrale variant
zijn een grotere uniformiteit in het proces, schaalvoordelen en lagere automatiseringskosten.
Mogelijke knelpunt is dat een decentrale instantie uitleg moet geven over
de activiteiten van de centrale instantie. Een ander gevaar is dat de centrale
uitvoerder minder direct contact met cliënten heeft en de doorlooptijd
van het administratieve proces toeneemt; daardoor wordt de schuld bij cliënten
groter en neemt het risico van oninbare eigen bijdragen toe. Tot
slot zullen bij overgang van de decentrale naar een centrale of gemengde variant
basisinformatie en cliëntendossiers moeten worden overgedragen. Verwacht
wordt dat hier (onbekende maar) aanzienlijke kosten en de nodige doorlooptijd
aan verbonden zullen zijn.Het CVZ constateert dat het EIM-rapport laat zien dat de problematiek
zeer complex is. Op basis van doelmatigheid ligt bij invoering van het belastbaar
inkomen een in hoofdzaak centrale uitvoering voor de hand. Het CVZ wijst er
echter op dat bij voorgaande ervaringen met uitbesteding van werkzaamheden
aan een centrale uitvoerder de kosten steeds aanmerkelijk hoger uitvielen
dan in eerste aanleg begroot. Verder zijn naast kosten- en doelmatigheidsargumenten
ook beleidsmatige afwegingen van belang. Het CVZ heeft uit de door het EIM
in het rapport beschreven gemengde variant afgeleid dat deze praktisch gelijk
is aan het CAK-model en dat deze variant als de meest doelmatige wordt beschouwd.Het CVZ is van opvatting dat verzekerden niet moeten worden geconfronteerd
met abrupte overgangen waarbij de bijdrage niet tijdig bekend is of de inning
problematisch is georganiseerd en pleit voor een meer gefaseerde overgang:
eerst verder gaan met een decentrale uitvoering waarbij het belastbaar inkomen
door de zorgkantoren verkregen wordt via het CAK. Vervolgens kan worden overwogen
een richting in te slaan die er op afzienbare termijn toe kan leiden dat een
in hoofdzaak centrale uitvoeringsvariant tot stand komt.4 Informatieverwerking bij de eigenbijdrageregeling AWBZOp dit moment administreren de zorgkantoren die gegevens die voor zorgkantoren
noodzakelijk zijn bij het opleggen van de eigen bijdragen AWBZ. Een aanzienlijk
deel van de gegevens die door de bewoners van intramurale instellingen en
verzorgingshuizen worden ingevuld op het zogenaamde inkomensformulier, wordt
zodoende niet in een databestand vastgelegd. Een belangrijke aanbeveling in
het EIM-onderzoek «De invoering van het belastbaar inkomen in het Bijdrage-besluit
Zorg» (1999) is de noodzaak tot het inrichten van een goed geautomatiseerd
administratief systeem, dat tevens periodiek en ad hoc voorziet in beleidsrelevante
gegevens.Het CVZ voerde ook een uitvoeringstoets uit over de vraag of de zorgkantoren
gegevens over de eigen bijdragen en de determinanten daarvan op geautomatiseerde
wijze aan kunnen leveren aan het CAK. Onderzoeksbureau Vektis heeft bij de
zorgkantoren een en ander in kaart gebracht en het CAK is afzonderlijk gevraagd
te verwachten kosten te inventariseren. Vektis wijst er op dat de kwantitatieve
uitkomsten van het onderzoek niet erg betrouwbaar zijn. Zowel bij de kosten
als bij de doorlooptijden is de spreiding in de antwoorden van de zorgkantoren
groot, bovendien waarschuwen de onderzoekers voor te lage schattingen. Ook
de kostenramingen van het CAK zijn (volgens het CAK) voorlopige, waarschijnlijk
te lage schattingen. Bovendien plaatsen Vektis en CAK de kanttekening dat
bij een geautomatiseerd systeem ook aandacht moet bestaan voor de kwaliteit
van de gegevens.Op dit moment kunnen de zorgkantoren de totale gegevensset niet geautomatiseerd
aanleveren. Daarnaast verschilt de uitvoeringspraktijk sterk per zorgkantoor,
waardoor het moeilijk is om een beperktere gegevensset te destilleren die
nu door alle zorgkantoren geautomatiseerd kan worden geleverd. Op langere
termijn en technisch gezien kunnen zorgkantoren wel alle gegevens geautomatiseerd
aanleveren.Er zijn in het Vektis-onderzoek drie varianten bekeken:– Variant 1: Alle zorgkantoren leveren alle benodigde gegevens geautomatiseerd
aan. – Variant 2: Per zorgkantoor wordt een keuze gemaakt alles geautomatiseerd
of alles op papier aan te leveren.– Variant 3: Zorgkantoren leveren de benodigde gegevens deels geautomatiseerd
aan. Overige informatievragen van VWS op ad hoc basis worden vanuit de papieren
registraties bij de zorgkantoren beantwoord.Variant 2 bleek geen interessante optie omdat slechts 10% van de zorgkantoren
deze voorkeur heeft. De netto doorlooptijd van het systeemontwikkelingsproject
voor variant 1 wordt geschat op gemiddeld 18 weken. De periode tussen het
nemen van de beslissing en het feitelijk invoeren van variant 1 moet minimaal
een jaar zijn; daarbij is bovendien gebleken dat de zorgkantoren de voorkeur
hebben voor een aanpassing van hun eigen basissysteem en geen aparte (mogelijk
uniforme) applicatie willen. De doorlooptijd bij het beantwoorden van ad hoc
vragen die een beroep doen op de papieren registraties in variant 3 bedraagt
gemiddeld 15 dagen, maar rondom dit gemiddelde is sprake van een enorme spreiding.
Ter illustratie: het minimum is 1 dag, het maximum 4 maanden.Het CVZ heeft de voorkeur voor variant 1. Daarbij spelen de volgende argumenten
een rol:– De uniformiteit, consistentie en beschikbaarheid van de gegevens
is groter dan in variant 3.– De kosten zijn lager dan in variant 3.– De belasting van de zorgkantoren zal waarschijnlijk niet veel
groter zijn in variant 1 (hierover is wel aanvullend onderzoek nodig).– Ook het vaststellen van een deelset van gegevens leidt tot systeemontwikkelingsinspanningen.Wel plaatst het CVZ kanttekeningen bij de haalbaarheid van het verzamelen
van een grote set gegevens, omdat dit weerstand kan oproepen bij de zorgkantoren
die de waarde van een deel van de gegevens niet inzien.5 VervolgfaseDe resultaten van het EIM-onderzoek brengen mij tot de volgende overweging.
De onderzoeksresultaten vormen, ondanks de welwillende inspanningen van de
deelnemers, geen direct antwoord op de vraag of een centrale dan wel een decentrale
uitvoering in alle omstandigheden de voorkeur verdient. Conclusie is dan ook
dat het moeilijk zal zijn om op basis van onderzoek tot een verantwoorde beleidskeuze
te komen over de meest gewenste uitvoeringsmodaliteit. Ook ontbreken duidelijke
concrete antwoorden op de deelvragen over de doelmatigheid, de uitvoeringskosten,
de belasting van de bijdrageplichtigen en de gewenste informatievoorziening
aan bijdrageplichtigen, het CVZ en VWS. Het EIM lijkt terecht voorzichtig
om te gaan met de geleverde kostengegevens.De theoretische discussies over de gewenste uitvoeringsmodaliteit zijn
met dit onderzoek afgerond. Aanvullend onderzoek levert naar verwachting geen
nieuwe informatie op. Een logische vervolgstap is nu te bezien hoe de vormgeving
van de bijdrageregeling er uit gaat zien en welke eisen dat stelt aan de uitvoering:– Bij een regeling waarin veel elementen zijn opgenomen die afhangen
van de persoonlijke situatie ligt de huidige uitvoeringspraktijk voor de hand.– Bij een regeling waarin nauwelijks elementen zijn opgenomen die
afhangen van de persoonlijke situatie kan (meer) worden gecentraliseerd.Indien wordt gekozen voor decentrale uitvoering moet worden gestreefd
naar grotere uniformiteit bij de processen. De EIM-discussies, de steekproefervaringen
en het Vektis-onderzoek leiden tot de conclusie dat de diversiteit in de uitvoeringspraktijk
op dit moment groot is als gevolg van de complexiteit van en de vrijheidsgraden
in de regelgeving. Dit kan in specifieke situaties leiden tot
een niet uniforme vaststelling van de bijdragen en beperkt de mogelijkheden
tot snelle, eenduidige informatievoorziening. Een doelmatiger uitvoering lijkt
noodzakelijk.Indien wordt gekozen voor centrale uitvoering door het CAK is het van
belang dat uit de steekproefactiviteiten blijkt dat het CAK tot nog toe, conform
de huidige vereisten, bij de intramurale bijdragen vooral opereert als registrerend
orgaan. Het is echter ook van belang om met een meer analytische blik te kijken
naar de geregistreerde gegevens en de resulterende bijdragen. Daarom is het
nodig deze taak formeel vast te leggen en een instelling (bijvoorbeeld het
CAK) aan te wijzen om deze taak uit te voeren. Het is voorts van belang om
(als de nieuwe bijdrageregeling bekend is) een gegevensset te definiëren
die volledig geautomatiseerd wordt uitgewisseld.InvoeringsdatumHet project blijkt een enorme klus die de nodige inspanning en loyaliteit
vraagt van alle betrokkenen. Het afgelopen jaar is weliswaar voortgang gemaakt,
maar het bleek niet mogelijk om het belastbaar inkomen per 1 juli 2001
in te voeren als grondslag voor de intramurale bijdragen AWBZ. Mijn streven
is er thans op gericht om de systeemwijziging per 1 juli 2002 in te laten
gaan. De eerste verkenning van het implementatietraject in de ambtelijke werkgroep
die dit project ondersteunt (zorgkantoren, CAK, CVZ, ZN en VWS) laat evenwel
zien dat een zorgvuldige invoering wellicht zoveel voorbereidingstijd zal
kosten dat invoering op zijn vroegst per 1 januari 2003 mogelijk is.Allereerst zullen de komende maanden worden benut om met behulp van het
inmiddels opgebouwde databestand de contouren van een nieuwe eigenbijdragesystematiek
vast te stellen. Vervolgens kan gelijktijdig worden gestart met het interdepartementaal
afstemmen van deze systematiek, de juridische vormgeving van de nieuwe regeling
en het traject bij de uitvoeringsorganen (zorgkantoren en CAK). Onderdelen
van laatstgenoemd traject zijn, indien wordt gekozen voor decentraal uitvoeren,
het vaststellen van een gegevensset en externe integratiestandaarden, het
bouwen van software bij de zorgkantoren, het proefdraaien met de nieuwe systematiek
en tot slot het vaststellen van bijdragen en beschikkingen op basis van de
nieuwe regeling.Verder staat de mogelijke invoering van het belastbaar inkomen niet op
zichzelf. De samenhang met andere beleidsontwikkelingen moet ook worden bezien
en in de ontwikkeling van het vervolgtraject worden meegenomen. Daarbij denk
ik bijvoorbeeld aan het verband tussen het verbeteren van de informatievoorziening
bij de intramurale bijdragen AWBZ en de AWBZ-brede zorgregistratie. Daarnaast
dienen de gevolgen van de belastingherziening 2001 op consistente wijze in
de nieuwe systematiek te worden verwerkt.Komend najaar informeer ik de Kamer opnieuw over de voortgang van dit
project.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. VliegenthartXNoot1«Doelmatige uitvoering van de eigen bijdrageregeling Bijdragebesluit
Zorg bij invoering van het belastbaar inkomen als basis»; College voor
zorgverzekeringen, Amstelveen 23 november 2000 (zie bijlage 1), ter inzage
gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot2«Informatieverwerking zorgkantoren en CAK met het belastbaar inkomen
als basis voor de eigen bijdrage regeling»; College voor zorgverzekeringen,
Amstelveen 23 november 2000 (zie bijlage 2), ter inzage gelegd bij het Centraal
Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27400-XVI-91.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl