Wijziging van de Wet collectieve preventie volksgezondheid; Nota n.a.v. het verslag
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28063, nr. 6

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum indiening

29-01-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

28063 nr. 6

23-01-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAlgemeenGemeentelijke takenGemeentelijke nota gezondheidsbeleidRijkstakenHandhaving en toezichtFinanciënArtikelsgewijsArtikel 3a, tweede lid, onder cArtikel 3a, derde lidArtikel 5aArtikel 7Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28063Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 41 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 063Wijziging van de Wet collectieve preventie volksgezondheidnr. 6NOTA NAAR AANLEIDING VAN HET VERSLAGOntvangen 23 januari 2002AlgemeenDe leden van de fractie van de PvdA vroegen of de regering het wenselijk
zou vinden als gemeenten bij het opstellen van gemeentelijke nota's samenwerkingsverbanden
vormen die samenvallen met regio's die gelden in de care- en cure-sector.
En zo ja, op welke wijze de regering dit zal stimuleren.Het is van groot belang dat gemeenten samenwerken op het terrein van de
collectieve preventie. Vandaar dat clusters van gemeenten met elkaar afspraken
hebben gemaakt om gezamenlijk een regio te vormen die wordt verzorgd door
een gemeentelijke gezondheidsdienst. Binnen een GGD regio kan op een eenvoudige
manier gekomen worden tot een gezamenlijke nota met desgewenst specifieke
paragrafen voor elke gemeente afzonderlijk. Deze constructie komt in de praktijk
regelmatig voor. Dat betekent overigens niet dat een gemeente hierdoor in
zijn samenwerkingsmogelijkheden met andere gemeenten wordt beperkt. Een gemeente
kan goede redenen hebben om samen te werken met gemeenten buiten de GGD regio.
Bijvoorbeeld omdat daarmee een betere aansluiting wordt gevonden met een thuiszorgorganisatie
die in een van de GGD afwijkende thuiszorgregio is georganiseerd. Gezien deze
mogelijkheden voor gemeenten is er geen aanleiding om vanuit de Rijksoverheid
regiogrenzen af te dwingen.De leden van de PvdA concludeerden dat na behandeling van het wetsvoorstel
enkele amvb's geformuleerd zullen worden. Zij vroegen of deze amvb's door
middel van een voorhangprocedure aan de Kamer zullen worden voorgelegd.Bij de Wcpv is voorhangen van amvb's niet voorgeschreven. Wij achten het
echter van groot belang dat de volksvertegenwoordiging zich een compleet beeld
kan vormen van onze beleidsvoornemens en daarom leggen wij u hierbij de proeves
van deze amvb's over.1De leden van de VVD-fractie vroegen of de regering de termijn voor het
verschijnen van de eerste landelijke nota (2002) haalbaar acht. Deze leden stelden dezelfde vraag ten aanzien van de termijn voor de verschijning
van de eerste gemeentelijke nota's, namelijk juli 2003. De termijn voor de
landelijke nota lijkt hen dicht bij die voor de eerste gemeentelijke nota's
te liggen. Zij stelden dat het maken van een lokale nota gezondheidsbeleid
veel capaciteit van gemeenten en GGD'en zal vergen. De leden van de VVD-fractie
hadden dan ook stellig de indruk dat het tijdsbestek voor de gemeenten te
kort is. Zij willen niet dat deze, in hun ogen belangrijke lokale nota's,
zullen afdoen aan het daadwerkelijke preventiewerk.De eerste landelijke nota is reeds in voorbereiding genomen en zal eind
2002 worden uitgebracht. Met betrekking tot de lokale nota's is ons bekend
dat verschillende gemeenten in het recente verleden reeds nota's over collectieve
preventie hebben vastgesteld. Het pleidooi gemeenten periodiek een nota gezondheidsbeleid
te laten uitbrengen nam al in het advies van de commissie Lemstra (november
1996) een centrale plaats in. Dat er een wettelijke verplichting tot het opstellen
van dergelijke nota's zou komen is de gemeenten in ieder geval bekend sinds
de indiening van de huidige wetswijziging. Tevens is in 2000 bij de VNG en
GGD Nederland het project «Versterking gemeentelijk gezondheidsbeleid:
van intenties naar inhoud» gestart. De doelstelling van het project
is dat in juli 2003 75% van de gemeenten gemeentelijk gezondheidsbeleid hebben
geformuleerd en stappen hebben gezet om dit beleid te realiseren. Deze doelstelling
is tevens opgenomen in het Nationale Contract Openbare Gezondheidszorg dat
in februari 2001 door de ministers van VWS en BZK en door de VNG en GGD Nederland
is gesloten. Tevens wordt sinds 1998 door de Netherlands School of Public
Health modules aangeboden gericht op het opstellen van een gemeentelijke nota
gezondheidsbeleid. Recent onderzoek toont aan dat op dit moment ongeveer 9%
van de gemeenten een nota gezondheidsbeleid hebben vastgesteld en dat ongeveer
50% van de gemeenten bezig zijn met het opstellen van zo'n nota.Op grond van het bovenstaande is de verwachting dat de termijn van 1 juli
2003 haalbaar is voor de gemeenten.De leden van de fractie van D66 vroegen zich af of er duidelijkheid is
over de grensafbakening tussen de verantwoordelijkheid van de Rijksoverheid
en die van de gemeente.Zoals in de Memorie van Toelichting bij de wetswijziging is aangegeven
is de collectieve preventie een gezamenlijke verantwoordelijkheid van gemeenten
en Rijk en vervullen genoemde bestuurslagen eigen – en complementaire –
taken. De taken van het Rijk zijn in de wet helder vastgelegd in paragraaf 3
Rijkstaken en betreffen het bevorderen van de kwaliteit en de doelmatigheid
van de collectieve preventie, het formuleren van een landelijk en het regelen
van het toezicht op de naleving van de wet. De taken van de gemeenten zijn
vastgelegd in paragraaf 2 Gemeentelijke taken en betreffen de zorg voor
de uitvoering en daarmee ook voor de kwaliteit van de gemeentelijke taken.De leden van de fractie van GroenLinks betoonden zich teleurgesteld in
de voorliggende wetswijziging. Zij meenden dat zij tekortschiet in de formulering
en vastlegging van de onderscheiden verantwoordelijkheden voor de collectieve
preventie. Zij bepleitten een krachtiger antwoord op signalen over achterblijvende
kwaliteit en kwantiteit van uitvoering.Allereerst verwijzen wij hier naar onze reactie op de inbreng van de leden
van de fractie van D66 op dit onderwerp in deze zelfde paragraaf. Verder willen
wij in herinnering roepen de brief aan de Voorzitter van de vaste commissie
voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 15 augustus 2000 met daarin een
plan van aanpak voor de openbare gezondheidszorg uiteengezet. De wijziging
van de Wcpv en het Besluit collectieve preventie volksgezondheid
alsmede de opstelling van een Besluit jeugdgezondheidszorg vormen één
van de acties uit het plan van aanpak. De kern van deze wet- en regelgevende
activiteit is, overeenkomstig de opdracht uit het Regeerakkoord 1998, om door
middel van de Wcpv meer duidelijkheid te scheppen over de verantwoordelijkheden
van de landelijke overheid en de gemeenten op het gebied van de collectieve
preventie. Voor wat betreft de formulering van de gemeentelijke taken is aangesloten
bij de adviezen van de Stuurgroep Basistaken Collectieve Preventie. Ook bij
de andere acties uit genoemde plan van aanpak is inmiddels goede voortgang
geboekt: een Nationaal Contract Openbare Gezondheidszorg is getekend en partijen
werken, onder de stimulerende leiding van de Stuurgroep Nationaal Contract
Openbare Gezondheidszorg, hard aan de uitvoering ervan. De opstelling van
een landelijke beleidsnota gezondheidszorg is in voorbereiding genomen.Op dit moment zijn voor alle basistaken kwaliteitssystemen in ontwikkeling.
Daarbij gaat het zowel over de inhoud van het basispakket als over de uitvoering
ervan. Het meest vergevorderd is de ontwikkeling van een kwaliteitsystemen
voor de infectieziektebestrijding en voor de jeugdgezondheidszorg. Maar ook
voor de taken op het terrein van de medische milieukunde, de gezondheidsvoorlichting
en de technische hygiënezorg zijn of worden in vervolg op de initiatieven
van de Commissie Lemstra en het Platform Openbare Gezondheidszorg vanuit de
sector initiatieven ontplooid. Deze initiatieven worden uitgevoerd met (financiële)
steun van rijk en gemeenten. Het belang van de ontwikkeling van deze kwaliteitssystemen
wordt door partijen in het Nationaal Contract Openbare Gezondheidszorg onderschreven.Gemeentelijke takenDe leden van de VVD-fractie vreesden dat onduidelijkheid in de omschrijving
en afbakening van een aantal gemeentelijke taken, namelijk het bevorderen
van medisch-milieukundige zorg, van technische hygiënezorg en van openbare
geestelijke gezondheidszorg, zou leiden tot onduidelijkheden aangaande de
financiering. Zij denken dan aan de afbakening ten opzichte van gemeentelijke
openbare zorgtaken die niet door de Wcpv worden bestreken, zoals de zorg voor
bepaalde risicogroepen, de sociaal-medische advisering, de onmiddellijke hulpverlening
en de parate hulpverlening.Wij zijn van oordeel dat de gemeente de ideale speler is om aansluiting
van medisch-milieukundige zorg, van technische hygiënezorg en van openbare
geestelijke gezondheidszorg met aanpalende beleidssectoren te verzekeren en
dat de Wcpv als decentralisatiewet een geschikte plaats is om dat te regelen.
Opzet en systematiek van de Wcpv zijn sterk gericht op samenwerking en samenhang
met andere sectoren. Artikel 2 draagt de gemeenteraad op de samenhang binnen
de collectieve preventie te bevorderen. Gemeenten moeten op grond van dit
artikel dus al zorgen voor samenhang over de binnen- en buitengrenzen van
de Wcpv heen; samenhang tussen de gemeente en andere spelers, maar al helemaal
tussen de verschillende gemeentelijke taken. De omschrijving van de verschillende
collectief-preventieve taken is door de huidige voorstellen en de voorstellen
in de bijgevoegde proeven aanmerkelijk duidelijker geworden; de afbakening
ten opzichte van de andere gemeentelijke openbare zorgtaken eveneens. Het
is overigens betrekkelijk om het even of een gemeente (of zelfs een andere
organisatie) een activiteit ontplooit op grond van de Wcpv dan wel uit anderen
hoofde. Over het financiële aspect nog het volgende. Een belangrijk kenmerk
van de Wcpv isdat deze wet de gemeenten veel vrijheid geeft (dit blijkt ook
uit de financiering van de Wcpv via het Gemeentefonds) om middelen daar in
te zetten waar dat, gegeven de specifieke plaatselijke omstandigheden, het
meest aangewezen is. Binnen de vanuit het gemeentefonds beschikbare
financiële ruimte stellen gemeenten zelf hun prioriteiten. Het doet er
weinig toe op grond van welke regeling de middelen in het gemeentefonds terechtgekomen
zijn.De leden van de VVD-fractie vroegen of de regering het noodzakelijk acht
de kwaliteit van de niet onder de kwaliteitswet zorginstellingen vallende
gemeentelijke taken uit de Wcpv te controleren, en hoe zij dit wil doen als
er hiertoe geen wettelijke mogelijkheden zijn.De verantwoordelijkheid voor het leveren van kwalitatief verantwoorde
zorg op het terrein van de collectieve preventie én voor het onderhouden
en aanpassen van deze zorg aan nieuwe ontwikkelingen, ligt bij de zorgaanbieders
(de GGD-en, de thuiszorginstellingen), de beroepsbeoefenaren en bij de gemeenten
als bestuurlijk verantwoordelijken. Dit is conform de Kwaliteitswet zorginstellingen,
die op dit moment van toepassing is op de taken jeugdgezondheidszorg en de
infectieziektebestrijding, en de Wet collectieve preventie volksgezondheid.
Daarnaast dienen ook de hulpverleners in de collectieve preventie zich te
houden aan de regels van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst.Ingevolge artikel 6a (wordt 7a) van de Wcpv is de IGZ aangewezen als toezichthouder
op de naleving van de Wcpv. Het toezicht wordt uitgevoerd conform het door
de IGZ in 1998 opgestelde Handhavingsplan Wcpv (bijgesloten).1 In de praktijk betekent dit onder andere een algemeen toezicht, op
basis van jaarlijkse vragenlijsten en inspectiebezoeken aan de uitvoerende
instellingen met een gemiddelde frequentie van 4 jaar. Daarnaast kan extra
onderzoek plaatsvinden naar aanleiding van signalen over mogelijk tekort schietende
zorg dan wel incidenten. Tenslotte voert de IGZ thematische onderzoeken uit
naar onderdelen van de zorg. In het verleden zijn thematische onderzoeken
uitgevoerd naar o.a. de bestuurlijke betrokkenheid (1995), naar de medische
milieukunde (1998) en naar de functie GVO (1999).Aanbevelingen van de IGZ worden in eerste instantie gericht aan de directie
van de uitvoerende instelling. Indien dit om welke reden dan ook niet tot
de gewenste veranderingen leidt, dan worden aanbevelingen gericht aan de gemeente(n).
Wanneer ook hieruit niet de gewenste resultaten voortkomen, zal de IGZ eerst
met het provinciaal bestuur contact opnemen. In het uiterste geval zal de
IGZ de Minister adviseren over te gaan tot een aanwijzing op grond van de
overweging dat er geen sprake is van verantwoorde zorg in de zin van de Kwaliteitswet.
Dit is tot op heden nog nooit gebeurd. Deze bestuurlijke bevoegdheid is, gezien
het feit dat de Kwaliteitswet zorginstellingen op dit moment van toepassing
is op de infectieziektebestrijding en de jeugdgezondheidszorg, alleen aanwezig
voor de genoemde twee taken. Uit de recent gepubliceerde evaluatie van de
Kwaliteitswet zorginstellingen is gebleken dat er zowel bij GGD' en als bij
de IGZ behoefte is om de Kwaliteitswet ook van toepassing te verklaren op
de overige Wcpv-taken. De mogelijkheden en consequenties hiervan worden momenteel
onderzocht.De leden van de VVD-fractie vonden het net als de Raad van State belangrijk
dat de communicatie met de burgers en daarmee de bereikbaarheid van instellingen
verbeterd wordt. Zij vroegen hoe de regering de communicatie in de gemeenten
naar de plaatselijke bevolking wil verbeteren.Het is geen taak van de regering om de communicatie tussen de gemeente
en de plaatselijke bevolking te verzekeren. Wel wordt het belang hiervan onderschreven.
Door bevolkingsparticipatie een belangrijke rol te laten spelen bij de totstandkoming
van de nota gezondheidsbeleid, wordt inzicht verkregen in de behoeften van
de burgers op het terrein van de openbare gezondheidszorg, waarbij de bereikbaarheid
van de instellingen een aandachtspunt kan zijn. Vandaar dat door
de NSPH een module bevolkingsparticipatie wordt aangeboden in het kader van
het ontwikkelen van een lokale nota gezondheidsbeleid.In het kader van het Nationale Contract Openbare Gezondheidszorg wordt
een project gefinancierd om te komen tot een monitor lokaal gezondheidsbeleid.
Daarbij wordt aandacht besteed aan de het proces van totstandkoming van het
lokale gezondheidsbeleid, de inhoud van het gezondheidsbeleid, de basis van
het gezondheidsbeleid en de effecten van het gevoerde beleid. De wijze waarop
de burger bij het gezondheidsbeleid wordt betrokken is daarbij één
van de aandachtspunten.De leden van de VVD-fractie vroegen ook in hoeverre de regering ervan
kan uitgaan dat er politiek draagvlak bestaat bij de gemeenten en GGD'en voor
de wetswijziging en in welke zin de wetswijziging tegemoet komt aan de eigen
verantwoordelijkheid van de uitvoeringsinstellingen.De VNG heeft middels de brief van 23 november aan uw commissie (bijgesloten)
aangegeven dat zij instemt met de inhoudelijke wijziging van de Wcpv.De betrokkenheid van de VNG en GGD Nederland blijkt tevens uit het eerder
genoemde project «Versterking gemeentelijk gezondheidsbeleid; van intenties
naar inhoud».Basis van de voorgestelde wetswijziging is dat gemeenten de mogelijkheid
moeten hebben om op basis van de lokale omstandigheden inhoud te geven aan
het lokale gezondheidsbeleid. De regiefunctie van gemeenten op het terrein
van de openbare gezondheidszorg geeft de gemeenten de mogelijkheid om met
in achtneming van de eigen verantwoordelijkheid van de uitvoeringsinstellingen
deze verantwoordelijkheid waar te maken. De uitvoeringsinstellingen blijven
zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit van de geleverde zorg.De leden van de fractie van D66 hielden er rekening mee dat de voorgestelde
veranderingen een taakverzwaring betekenen voor gemeenten en GGD'en. Zij vroegen
of hogere kosten die met deze wetswijziging gepaard gaan zullen kunnen worden
gecompenseerd. Ook vroegen zij of bij de financiering van het gemeentelijk
collectief preventiebeleid rekening te houden zou zijn met regionale verschillen,
daar sommige regio's mogelijk plaatselijk zwaardere taken hebben dan andere.Voor de financiering van de taken op het terrein van de collectieve preventie
zijn, met het in medebewind opdragen van deze taken aan gemeenten, ook de
destijds hiervoor beschikbare middelen naar het Gemeentefonds overgeheveld.
Via het Gemeentefonds ontvangen de gemeenten de middelen voor de taken op
het terrein van de collectieve preventie. Dit gebeurt volgens de, krachtens
de Financiële Verhoudingswet, geldende maatstaven.De nu voorgestelde wetswijziging betreft een aanscherping en verduidelijking,
maar bevat geen taken die echt nieuw zijn of niet hadden kunnen worden voorzien
door gemeenten. Ook de verplichting tot het periodiek opstellen van een nota
gezondheidsbeleid is geen nieuwe taak, maar betreft een aanscherping van de
wet over de wijze waarop gemeenten verantwoording afleggen naar politiek en
burgers over de keuzes die zijn gemaakt binnen het gezondheidsbeleid.Een uitzondering vormt uiteraard de onderbrenging van de 0–4 jarigen
zorg onder gemeentelijke regie. Op dit moment worden de resultaten van het
recent uitgebrachte rapport «Kosten basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg»
geanalyseerd om duidelijkheid te krijgen over de eventuele extra kosten die
gemoeid zijn met de voorgestelde wijziging.Afgezien van deze algemene uitgangspunten speelt uiteraard de vraag of
de middelen die vanuit het Gemeentefonds beschikbaar zijn voor de uitvoering
van taken op het terrein van de collectieve preventie wel voldoende zijn voor
een kwalitatief en kwantitatief verantwoorde uitvoering. Zowel de VNG als
GGD Nederland hebben hierover meermaals hun visie gegeven. Bijgevoegd is de
brief die de VNG,1 als bestuurlijk verantwoordelijke
partij, heeft geschreven naar uw Commissie in het kader van de behandeling
van de begroting van VWS voor 2002. Daarin wordt door de VNG enerzijds aangegeven
dat een gewenste versterking van de openbare gezondheidszorg, in het licht
van de aanbevelingen van bijvoorbeeld de Commissie Albeda over gezondheidsverschillen
en in het licht van actuele ontwikkelingen rond infectieziekten, veiligheidsbeleid
etc., zonder extra middelen onmogelijk tot de gewenste resultaten zal leiden.
Anderzijds geeft de VNG aan dat in het kader van de uitvoering van het Nationaal
Contract Openbare Gezondheidszorg, het Rijk en de gemeenten afspraken hebben
gemaakt en uitvoeren met betrekking tot het verkrijgen van inzicht in de uitvoeringskosten
van de Wcpv. De eerste resultaten van momenteel lopend onderzoek naar de uitvoeringskosten
van de Wcpv, onder auspiciën van de Stuurgroep Nationaal Contract OGZ,
zullen dit voorjaar bekend zijn en kunnen dan worden meegenomen in de onderhandelingen
voor het nieuwe Regeerakkoord.De leden van de fractie van D66 stelden dat het veld verantwoordelijk
is voor de kwaliteit van de uitvoering, uitgezonderd de jeugdgezondheidszorg
en de infectieziektebestrijding die onder de Kwaliteitswet vallen, dat op
andere gebieden nog protocollen moeten worden ontwikkeld door het veld en
dat niet voorzien is in een systeem voor kwaliteitsbewaking van de basistaken.
Zij meenden dat de relatie tussen openbaar bestuur en de uitvoering van taken
in de openbare gezondheidszorg met de voorgestelde wijziging zwak is geregeld.De leden van de fractie van D66 vroegen tevens hoe de overheid (Inspectie
voor de Gezondheidszorg) een tekortschietende gemeente signaleert, of dat
bijvoorbeeld is uit het aantal klachten of uit de gemeentelijke nota gezondheidsbeleid,
en wat de sancties zijn voor een tekortschietende gemeente.Wij verwijzen hiervoor naar onze reactie hierboven op de inbreng van de
leden van de VVD-fractie op dit onderwerp in deze zelfde paragraaf.Deze leden vroegen ook hoe gemeenten verantwoording afleggen over het
gevoerde beleid en over de feitelijke uitvoering van de jeugdgezondheidszorg,
hoe vaak, aan wie en op grond waarvan.Op grond van de Wcpv zijn gemeenten verantwoordelijk voor de ontwikkeling
van het beleid en de uitvoering daarvan voor alle in deze wet genoemde taken.
De gemeenteraad stelt dit beleid vast in een om de vier jaar uit te brengen
nota gemeentelijk gezondheidsbeleid. Het college van Burgermeester en Wethouders
legt aan de gemeenteraad verantwoording af over de uitvoering van dat beleid.
Daarnaast heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg mede tot taak na te gaan
of de basistaken feitelijk worden uitgevoerd. Zij zal daartoe over gegevens
moeten beschikken om tot een oordeel te kunnen komen. De gegevens voor de
jeugdgezondheidszorg worden onder meer verkregen uit een door GGD Nederland
en de Landelijke Vereniging voor Thuiszorg te ontwikkelen bench mark (registratiesysteem)
en uit de voortgangsrapportage en jaarverslagen van de uitvoerende instellingen
(GGD en thuiszorgorganisaties). Het Platform JGZ krijgt een belangrijke taak
om de gegevensstroom te kanaliseren en toegankelijk te maken voor zowel de
Inspectie als gemeente.Omdat de gemeenteraad jaarlijks de begroting vaststelt, zal het college
van Burgemeester en Wethouders jaarlijks verantwoording over het gevoerde
beleid afleggen. Voor de verantwoording over het jeugdgezondheidszorg
beleid betekent dit dat zoveel mogelijk gebruik zal worden gemaakt van de
gegevens uit de bench mark en dat eventuele door de Inspectie gemaakte opmerkingen
en knelpunten in de verantwoordingsrapportage zullen worden verwerkt. Het
inhoudelijk eindoordeel over de behaalde resultaten en over de effecten van
het beleid is aan de gemeenteraad.De leden van de fractie van D66 vroegen verder hoe het handhavingsplan
voor de Wcpv van de Inspectie voor de Gezondheidszorg eruit ziet en hoe een
gestandaardiseerde werkwijze mogelijk is als het beleid per gemeente kan verschillen.Wij verwijzen hiervoor naar onze reactie hierboven op de inbreng van de
leden van de VVD-fractie op dit onderwerp in deze zelfde paragraaf.De leden van de fractie van Groen Links onderschrijven de passage in de
Memorie van Toelichting over de inbedding van de jeugdgezondheidszorg in het
brede jeugdbeleid met onderwijs, welzijnswerk, sport en jeugdzorg, maar constateren
daarbij dat deze brede samenhang niet in de wet is verankerd en stellen de
vraag of de regering bereid is dit alsnog op te nemen.De realisering van de integrale Jeugdgezondheidszorg onder gemeentelijke
regie is voor een belangrijk deel ingegeven vanuit de gedachte dat gemeenten
het beste voor aansluiting met aanpalende beleidssectoren kunnen zorgdragen.
Aan de keuze om de ongedeelde JGZ in de Wcpv te verankeren ligt in belangrijke
mate ten grondslag dat juist de Wcpv als decentralisatie wet hiertoe bij uitstek
geschikt is.De opzet en systematiek van de Wcpv is erop gericht dat de in die wet
genoemde taken zo optimaal mogelijk kunnen worden uitgevoerd door de mogelijkheden
van samenwerking en samenhang met andere sectoren te benutten. Om die reden
is het overbodig en onlogisch om elementen vanuit het brede jeugdbeleid in
deze wet specifiek te verankeren.De leden van de fractie van GroenLinks vroegen om verduidelijking van
het in de Memorie van Toelichting gegeven voorbeeld van uniforme taken en
maatwerktaken. Als voorbeelden van uniforme taken waren genoemd: het beoordelen
van de lichamelijke verschijning van de jeugdige, van zijn groei, ontwikkeling
en functioneren, en als voorbeelden van maatwerktaken: het geven van individugerichte
en van groepsgerichte voorlichting en het formuleren van maatregelen afgestemd
op gezin, buurt of school van de jeugdige. Deze leden meenden dat het geven
van voorlichting onlosmakelijk aan de beoordeling van de lichamelijke verschijning
van de jeugdige, van zijn groei, ontwikkeling en functioneren verbonden behoort
te zijn.Bij het uniforme deel van het basistakenpakket gaat het om taken die in
de wet zijn omschreven en die aan elk kind in Nederland moeten worden aangeboden.
De wijze van uitvoeren van deze taken staat beschreven in protocollen, standaarden
of collegiale afspraken. Voor het maatwerk deel gaat het om taken waarbij
gemeenten de (inhoudelijke) beleidsvrijheid hebben om het aanbod af te stemmen
op zowel de specifieke zorgbehoeften van individuen als op lokale of regionale
demografische en epidemiologische gegevenheden. Zo is het geven van individuele
voorlichting een maatwerk activiteit. Immers de inhoud van de voorlichting
is niet specifiek omschreven, de voorlichting wordt als activiteit aangeboden
maar zal wat de inhoud betreft rekening houden met de situatie van het kind.
Het wegen van een kind bijvoorbeeld is een uniforme activiteit omdat precies
is voorgeschreven wanneer en hoe een kind wordt gewogen. Gemeentelijke nota gezondheidsbeleidDe leden van de PvdA-fractie vroegen of de regering van mening is dat
het opstellen van de gemeentelijke nota, de afstemming binnen de gemeenten
over de nota en de uitvoering van de basistaken uit de thans beschikbare middelen
gefinancierd dienen te worden en of het de verantwoordelijkheid is van gemeenten
om hiervoor voldoende middelen ter beschikking te stellen.Wij verwijzen hiervoor naar onze reactie hierboven, op de inbreng van
de leden van de D66-fractie op dit onderwerp, in de paragraaf gemeentelijke
taken.De leden van de D66-fractie achtten het noodzakelijk dat de door de gemeenten
op te stellen nota gemeentelijk gezondheidsbeleid voldoet aan een bepaald
format, waarin de zorg voor kwetsbare groepen een verplicht onderwerp wordt.
Op deze manier wordt het gemeentelijk gezondheidsbeleid volgens deze leden
concreter, vergelijkbaar en toetsbaar, en wordt het risico van een minder
dan minimale uitvoering teruggedrongen. Zij wezen erop dat het nu voorgestelde
artikel 3b de gemeenteraad wel verplicht om voor 1 juli 2003 een nota gezondheidsbeleid
vast te stellen, maar geen eisen stelt aan de inhoud van deze nota. Zij vroegen
hoeveel diversiteit tussen de gemeentelijke nota's wordt toegestaan en hoe
de diversiteit gecontroleerd wordt op toepasselijkheid. Het risico van een
minder dan minimale uitvoering wordt volgens de leden slechts dan teruggedrongen
wanneer een vast format, afgestemd op de nationale prioriteitenlijst zoals
beschreven in het voorgestelde artikel 7, van deze nota verwacht wordt.Aangezien de gemeentelijk nota gezondheidsbeleid een middel is om beleid
te ontwikkelen om de gezondheid van de burgers te bevorderen is de verwachting
dat in de gemeentelijke nota veel aandacht wordt besteed aan de zorg voor
kwetsbare groepen. In dit kader is ook van belang dat in het kader van het
Nationale Contract Openbare Gezondheidszorg een plan van aanpak wordt opgesteld
ten behoeve van het verkleinen van gezondheidsverschillen op lokaal niveau,
zodat gemeenten ondersteund worden bij het opstellen en uitvoeren van beleid
op dit terrein.Door middel van het project van de VNG en GGD Nederland «Versterking
gemeentelijk gezondheidsbeleid; van intenties naar inhoud» en het cursusprogramma
van de NSPH gericht op het ontwikkelen van een nota gezondheidsbeleid heeft
de Rijksoverheid randvoorwaarden gecreëerd waardoor gemeenten inhoud
kunnen geven aan hun lokaal gezondheidsbeleid waarbij ruimte is voor lokale
omstandigheden. Een format zou hieraan afbreuk doen. Volledigheidshalve zij
opgemerkt dat met financiële ondersteuning van het ministerie van VWS
de VNG de handleiding «Bouwen aan gezond beleid. Zo maakt u een gemeentelijke
nota gezondheidsbeleid» heeft ontwikkeld. Daarin wordt aandacht geschonken
aan het proces van totstandkoming en de inhoud van een nota gezondheidsbeleid.De monitor lokaal gezondheidsbeleid en het toezicht door de IGZ geeft
de Rijksoverheid voorts voldoende mogelijkheden om de ontwikkelingen op dit
terrein te volgen. In dat kader is van belang dat de IGZ in 2002 thematisch
toezicht zal uitvoeren op de bestuurlijke betrokkenheid van gemeenten bij
de openbare gezondheidszorg. Het betreft een follow-up van het onderzoek dat
de Inspectie in 1995 heeft uitgevoerd.De leden van de D66-fractie stelden ook de verhouding tussen preventie
en zorg aan de orde. Zij vroegen hoeveel Nederland wil uitgeven aan preventie,
en vroegen zich af of de verhouding tussen preventie en zorg de afgelopen
jaren niet scheefgegroeid is. Voor wat betreft de vragen omtrent de uitgaven voor preventie in Nederland
in het algemeen en over de verhouding tussen de uitgaven voor preventie en
voor zorg, kan verwezen worden naar de schriftelijke beantwoording van de
vragen die uw Commissie heeft gesteld in het kader van het begrotingsonderzoek.
Daar is onder andere aangegeven dat in de Begroting 2002 extra middelen zijn
uitgetrokken voor preventie en dat ook in de andere hoofdstukken van Begroting
en Zorgnota preventie activiteiten onderdeel uitmaken van de bestaande zorgbudgetten.
In het kader van de dit jaar uit te brengen nota gezondheidsbeleid zal een
overzicht worden opgesteld van de totale uitgaven aan preventie.De leden van de D66-fractie drongen aan op de verdere ontwikkeling van
lokale standaarden en visie. Zij meenden dat op dit moment raadsleden nog
geen benul hebben van gemeentelijk gezondheidsbeleid.Zoals reeds gesteld zijn er al veel initiatieven die de gemeenten helpen
bij het ontwikkelen van (een visie op) lokaal gezondheidsbeleid. Voorts is
van belang dat in het kader van het Nationaal Contract Openbare gezondheidszorg
een project van het RIVM en de GGD'en wordt gefinancierd om te komen tot een
lokale en nationale monitor gezondheid. De bedoeling hiervan is dat in alle
gemeenten dezelfde basismodules worden gebruikt bij het verzamelen van gegevens
over de gezondheid van burgers. Een dergelijke standaard maakt het voor gemeenten
gemakkelijk informatie te verzamelen over de gezondheidssituatie van burgers
op basis waarvan het lokale gezondheidsbeleid inhoud kan worden gegeven. Op
basis van de lokale gegevens kan vervolgens een nationale monitor samengesteld
worden.Dit voorjaar worden overigens regionale bijeenkomsten georganiseerd voor
raadsleden om hen te informeren over het belang en de ontwikkelingen op het
terrein van het lokale gezondheidsbeleid.De notie van de fractie van D66 dat raadsleden op dit moment nog geen
benul hebben van gemeentelijk gezondheidsbeleid wordt door de regering niet
ondersteund. De activiteiten die in veel gemeenten op het terrein van de openbare
gezondheidszorg worden uitgevoerd, al dan niet in het kader van een nota gezondheidsbeleid,
geven een ander beeld. Desalniettemin wordt het belang van een goede informatievoorziening
voor gemeenteraadsleden onderkend. Vandaar dat dit voorjaar regionale bijeenkomsten
worden georganiseerd voor raadsleden om hen te informeren over het belang
en de ontwikkelingen op het terrein van het gemeentelijke gezondheidsbeleid.De leden van de fractie van GroenLinks vroegen zich voor wat betreft de
gemeentelijke nota gezondheidsbeleid af of de hier voorgestelde tekst (artikel
3b en de Toelichting) voldoende waarborgen biedt op verwezenlijking van de
verwachtingen van de regering.Zoals in antwoord op de opmerkingen van de leden van de fractie van D66
in deze zelfde paragraaf is gesteld, zijn er naar de mening van de regering
voldoende waarborgen ontwikkeld om het lokale gezondheidsbeleid ook daadwerkelijk
inhoud te geven. De rijksoverheid kan overigens nooit een garantie geven over
het door gemeenten te voeren beleid.RijkstakenDe leden van de fractie van GroenLinks merkten op dat de voorwaardenscheppende
taak van de minister ten behoeve van de collectieve preventieve zorg niet
wordt geconcretiseerd in toezeggingen voor de kwaliteits- en opleidingsfuncties.
Het gaat hierbij om functies met een landelijk karakter die niet op de individuele
gemeentelijke verantwoordelijkheid terug te voeren zijn. Zij
vroegen of de regering bereid is hier toezeggingen te doen.Zoals reeds bij brief van 18 oktober 2000 aan uw Commissie is meegedeeld,
is toegezegd de nieuwe opleiding voor sociaal-geneeskundigen, de opleiding
maatschappij en gezondheid, financieel te ondersteunen met een bedrag van
ongeveer EUR 0.7 mln. op jaarbasis. Deze nieuwe opleiding, met als belangrijkste
kenmerk een intensivering van de praktijkscholing, zal zeer waarschijnlijk
met ingang van 1 april 2002 worden aangeboden en voldoen aan de eisen van
het College voor Sociale Geneeskunde en aan de internationale eisen voor Europese
erkenning.Daarnaast wordt een jaarlijkse subsidie verstrekt aan de Netherlands School
of Public Health (NSPH) voor het uitvoeren van onderwijs en opleidingen op
het terrein van de collectieve preventie. Met de NSPH zijn onderhandelingen
gaande over een verhoging van het huidige subsidiebedrag (jaarlijks EUR 0.65
mln.). Deze verhoging is gekoppeld aan een veranderingsproces binnen de NSPH,
die gericht moet zijn op een sterkere bijdrage van de activiteiten van de
NSPH aan de professionalisering van de uitvoerders van de collectieve preventie
en aan het versterken van de bestuurlijke functies binnen de openbare gezondheidszorg.Daarnaast heeft het niveau van de opleidingen van artsen en verpleegkundigen
werkzaam in de jeugdgezondheidszorg onze uitdrukkelijke aandacht. Een voldoende
opleidingsniveau is een belangrijke voorwaarde voor een kwalitatief verantwoorde
uitvoering van de jeugdgezondheidszorg. Met partijen zullen hierover afspraken
worden gemaakt.Handhaving en toezichtDe leden van de PvdA-fractie vroegen wat bedoeld wordt met de ontwikkeling
van een elektronische versie van het huidige integraal jeugddossier en of
de regering van mening is dat een dergelijke ontwikkeling past onder de rijkstaak,
beschreven in artikel 7, eerste lid.De jeugdgezondheidszorg is onderdeel van een keten van op elkaar afgestemde
en met elkaar samenhangende activiteiten. De sector jeugdgezondheidszorg werkt
daarom vanaf 1997 met een integraal dossier (de «patiëntenkaart»
van de jeugdgezondheidszorg). Het integrale karakter is gelegen in het feit,
dat in dit dossier de somatische en psychosociale ontwikkeling van het kind
vanaf de geboorte tot aan het 19e levensjaar vastgelegd wordt. Hierdoor ontstaat
vanaf de geboorte tot het einde van de leerplichtige leeftijd een groei- en
ontwikkelingsvolgsysteem. Het dossier volgt het kind, wat inhoudt dat het
consultatiebureau waar het kind in zorg is, het dossier in het vierde jaar
overdraagt aan de GGD. Op dit moment wordt gebruik gemaakt van een papieren
dossier, dat handmatig wordt bijgehouden. Een grotere efficiëntie door
een verbeterde gegevensverzameling en informatievoorziening komt ten goede
aan de kwaliteit van zorg (en de zorgoverdracht) en dus aan het kind in zorg.
Een elektronisch integraal dossier biedt tevens de mogelijkheid om gegevens
op relatief eenvoudige wijze om te zetten in epidemiologische en sturingsinformatie.
Momenteel bereidt een werkgroep een plan van aanpak voor ten behoeve van de
realisatie van een landelijk registratiesysteem, waarbij tevens monitoring
en electronisch dossier worden betrokken. De eerste rapportage verwacht ik
begin februari.Het is de taak van de minister om de kwaliteit en de doelmatigheid van
de collectieve preventie te bevorderen en daartoe de geëigende randvoorwaarden
te scheppen. Voor een adequate ontwikkeling van een elektronisch dossier jeugdgezondheidszorg
is echter de inbreng van kennis, kunde en expertise van de beroepsgroepen
onontbeerlijk. De leden van de fractie van GroenLinks vroegen in hoeverre in de collectieve
preventie de eigen verantwoordelijkheid van de instelling en van de beroepsbeoefenaars
conform de Kwaliteitswet zorginstellingen en de WGBO van toepassing is.Wij verwijzen hiervoor naar onze reactie op de inbreng van de leden van
de VVD-fractie onder de paragraaf gemeentelijke taken.FinanciënDe leden van de fractie van GroenLinks verbaasden zich over de constatering,
in de paragraaf Financiën van de Memorie van Toelichting, dat de wetswijziging
geen gevolgen voor de gemeente heeft – behoudens de uitbreiding met
de 0–4 jarigen zorg. Zij meenden dat gebleken is dat door het ontbreken
van heldere eisen de gemeenten een eigen, soms zeer beperkte, keus uit het
takenpakket maakten. Zij vroegen de regering een actueel standpunt van de
VNG en van GGDNederland over financiële consequenties van de wijzigingsvoorstellen
aan de Kamer zenden met een reactie daarop.Wij verwijzen hiervoor naar onze reactie op de inbreng van de leden van
de D66-fractie onder de paragraaf gemeentelijke taken.ArtikelsgewijsArtikel 3a, tweede lid, onder cDe leden van de D66-fractie constateerden dat de gemeenteraad zorgdraagt
voor de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen, echter
met uitzondering van de perinatale screening op phenylketonurie (PKU), congenitale
hypothyroidie (CHT) en adrenogenitaal syndroom (AGS) en het aanbieden van
vaccinaties voortkomend uit het Rijksvaccinatieprogramma. Zij vroegen waarom
juist deze specifieke stoornissen uitgesloten worden.Reden voor deze uitzondering is dat het kabinet besloten heeft de thans
bestaande financiering vanuit de AWBZ en de wijze van uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma
en de perinatale screening op de aangeboren stofwisselingsziekten PKU, CHT
en AGS ongewijzigd te handhaven. De argumenten hiervoor zijn dat deze vaccinatie-
en sreeningsprogramma's zeer succesvolle preventieprogramma's zijn en dat
daarmee geen onnodige risico's dienen te worden gelopen. Gezien het succes
van deze programma's zijn er geen inhoudelijke reden voor wijziging van de
huidige situatie. Dit besluit om geen wijziging aan te brengen in de vigerende
financiering en regeling van genoemde vaccinatie- en screenings-programma's
is opgenomen in de brief van 13 november 2000 (Kamerstukken II 2000–2001,
27 004, nr. 4). Tijdens het algemeen overleg op 23 november 2000 heeft
de Tweede Kamer ingestemd met dit besluit (Kamerstukken II 2000–2001,
27 004 en 22 894, nr. 5).Artikel 3a, derde lidDe leden van de D66-fractie merkten op dat artikel 3a, derde lid, bepaalt
dat de in het tweede lid genoemde taken bij algemene maatregel van bestuur
kunnen worden uitgewerkt. Zij vroegen waarom hier sprake is van «kunnen»
worden uitgewerkt. Zij vroegen verder of het de bedoeling is van genoemde
mogelijkheid gebruik te maken en zo ja, wanneer. De term «kunnen» is gebezigd omdat hier juridisch de bevoegdheid
wordt geschapen om de in het tweede lid genoemde taken in een amvb uit te
werken.Wij kondigden in de Memorie van Toelichting reeds aan (paragraaf Wijzigingsvoorstellen,
voorlaatste zin) voornemens te zijn de in artikel 3a, tweede lid, genoemde
taken uit te werken in een Besluit jeugdgezondheidszorg. Een proeve daarvan
gaat hier bij. Gestreefd wordt naar een inwerkingtreding van de bijbehorende
amvb's per 1 januari 2003.Artikel 5aDe leden van de fractie van GroenLinks vroegen naar aanleiding van artikel
5a hoe de gemeente zijn verantwoordelijkheid waarmaakt wanneer taken of onderdelen
daarvan van de jeugdgezondheidszorg aan anderen kunnen worden overgelaten.
Zij vroegen zich af of het niet beter zou zijn te spreken van mandateren dan
van overlaten.Het is niet de bedoeling dat de gemeente haar verantwoordelijkheid elders
neerlegt, maar dat zij in relatie tot de vast te stellen nota gemeentelijk
gezondheidsbeleid, de haar opgedragen uitvoeringstaken daar neerlegt waar
deze vanuit bij een bepaalde organisatie bestaande deskundigheid het beste
uit te voeren vallen. Hierbij wordt met name gedacht aan thuiszorgorganisaties,
vanwege de bij deze organisaties bestaande deskundigheid op het gebied van
de ouder- en kindzorg.Naar aanleiding van de zorgen van de fractie van GroenLinks over de wijze
waarop gemeenten hun verantwoordelijkheid over de uitvoering van taken op
het terrein van de jeugdgezondheidszorg, overwegen we om door middel van een
nota van wijziging artikel 5a aan te passen. Op deze wijze zou onder andere
een wettelijke basis gecreëerd kunnen worden om gemeenten te verplichten
deskundigheidseisen te stellen aan de organisaties waaraan de taken jeugdgezondheidszorg
worden overgelaten.Artikel 7In verband met de opdracht in artikel 7 aan de minister om de kwaliteit
en de doelmatigheid van de collectieve preventie te bevorderen en elke vier
jaar een nota landelijke prioriteiten op te stellen vroegen de leden van de
fractie van D66-fractie tenslotte hoe de koppeling plaatsvindt tussen de landelijke
prioriteitenlijst en de gemeentelijke nota gezondheidsbeleid, en hoe de kwaliteit
en doelmatigheid van de collectieve preventie wordt gevormd.Op het onderwerp kwaliteit is in antwoord op specifieke vragen hierover
hierboven al ingegaan. Daarbij is aangegeven hoe de verantwoordelijkheden
liggen voor het kwaliteitsbeleid, de kwaliteitsbewaking en het toezicht hierop.Voor wat betreft de koppeling tussen de landelijke nota waarin de het
rijk een landelijk beleidskader schetst voor het lokale gezondheidsbeleid,
het volgende. Zoals in de Memorie van Toelichting bij de voorgestelde wetswijziging
is aangegeven, wordt gestreefd naar een cyclisch beleidsproces, waarbij de
periodiek verschijnende landelijke en gemeentelijke nota's gezondheidsbeleid
elkaar wederzijds «bevruchten». In praktijk betekent dit dat bij
het tot stand brengen van de landelijke nota dit jaar, een nauwe betrokkenheid
vanuit de lokale overheden wordt nagestreefd. Die nauwe betrokkenheid moet
leiden tot een landelijke nota die richtinggevend kan zijn voor lokale overheden.
Met de VNG worden afspraken gemaakt over de wijze waarop de gemeentelijke
betrokkenheid zal worden vormgegeven. Verder zal de inhoud van de op dit moment
al beschikbare gemeentelijke nota's dienen als input voor de landelijke nota.
Om die nota's toegankelijk te maken voor het rijk is, in het kader van het
Nationaal Contract Openbare Gezondheidszorg, door de VNG het
initiatief genomen tot een beleidsmonitor lokaal gezondheidsbeleid. Via deze
monitor zullen de gemeentelijke nota's voor zowel het rijk als voor de gemeenten
zelf toegankelijk worden gemaakt.De doelmatigheid van de collectieve preventie is enerzijds een onderwerp
dat speelt tussen lokale bestuurders en lokale uitvoerders als het gaat om
de reguliere uitvoering van taken op het terrein van de collectieve preventie.
Anderzijds is het thema doelmatigheid onderdeel van het Preventie programma
dat wordt uitgevoerd door ZonMw en zullen gegevens hierover beschikbaar komen
via de evaluaties van de projecten die door het Stimuleringsfonds openbare
Gezondheidszorg worden uitgevoerd. Het ligt in de rede dat dit onderwerp een
plaats krijgt in de landelijke nota en daarmee richtinggevend is voor lokale
overheden en uitvoerders.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en SportE. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en SportA. M. VliegenthartXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28063-6.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl