Financiële informatievoorziening zorgsector; Lijst van vragen en antwoorden over de nota Financiële informatievoorziening zorgsector (25348, nrs. 1 en 2)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25348, nr. 3

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

28-11-1997

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1997-1998

25348 nr. 3

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam123456Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) 789101112131415161718192021222324252627
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25348Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 41 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 348Financiële informatievoorziening zorgsectornr. 3LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 14 november 1997De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft een aantal vragen voorgelegd aan de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over de nota Financiële informatievoorziening zorgsector
(25 348, nrs. 1 en 2).De minister heeft deze vragen beantwoord bij brief van 1 september 1997.Vragen en antwoorden zijn hierna afgedrukt.De voorzitter van commissie,Van NieuwenhovenDe griffier van de commissie,Teunissen 1Betekent de «wettelijk verzekerde zorg» via een particuliere
verzekeraar de WTZ-verzekering, en niet de particuliere maatschappij polis?
(blz.2).Letterlijk is de «wettelijk verzekerde zorg» alleen de zorg
die valt onder de Ziekenfondswet of de WTZ-verzekering. In het plan van aanpak
is – conform de regels budgetdiscipline – een ruimere betekenis
bedoeld, namelijk de zorg die verzekerd is via het ziekenfonds en het daarmee
overeenkomstig pakket voor de particuliere verzekering. 2Hoe staat de minister tegenover de opvatting van de Studiegroep Begrotingsruimte
die in haar rapport drie maatregelen noodzakelijk vindt, te weten het stellen
van eisen aan tijdigheid, volledigheid en betrouwbaarheid van informatieverstrekking;
stringentere regeling van de informatieverstrekking (met name het particuliere
deel eigen betalingen), en het opleggen van sancties op een breder terrein
dan thans mogelijk wordt gemaakt?De Studiegroep Begrotingsruimte heeft in haar tiende rapport een lans
gebroken voor de verbetering van de informatievoorziening in de zorgsector.
Ten aanzien van genoemde punten kan ik mij vinden in de opvattingen van de
stuurgroep. Het plan van aanpak bevat hiervoor de nodige voorstellen. De studiegroep
komt dan ook tot de aanbeveling om het plan onverwijld uit te voeren. Zie
in dit verband ook de antwoorden bij vraag 9 en 10 over het tijdschema. 3Kan de minister uiteenzetten aan welke verscherpte wet- en regelgeving
zij denkt? Zullen wettelijke maatregelen ook gelden voor het 3e compartiment?Op dit moment vindt een inventarisatie plaats van bestaande wet- en regelgeving
op het terrein van de informatievoorziening. Zoals beschreven in hoofdstuk
8 van het plan van aanpak zal het beleidsstandpunt over onder meer het RvZ-advies
«IT in de Zorg» nader op de planning ingaan. Dit standpunt zal
in het derde kwartaal van dit jaar gereed zijn. Eventueel benodigde actualisatie
van wet- en regelgeving zal zich – ten aanzien van de informatievoorziening –
in principe beperken tot het wettelijk voorgeschreven pakket. Voor een goede
afbakening met het 2e compartiment kan het echter nodig zijn op onderdelen
met gepaste regelgeving te komen op het terrein van het 3e compartiment. 4Hoe denkt de minister aanvullende informatie in te winnen op plaatsen,
waarvan op voorhand kan worden verwacht dat zich daar omvangrijke wijzigingen
en risico's voordoen en waarover meer informatie nodig is dan via de normale
kanalen beschikbaar komt. Denkt de minister hierbij bijvoorbeeld aan panels
of enquêtes, zoals de Studiegroep Begrotingsruimte voorstelt?Dat hangt af van de maatregel en het terrein van zorg waarop de maatregel
betrekking heeft. In principe gaat het dan om maatwerk waarbij panels of enquêtes
zeker niet zijn uitgesloten. Op dit moment wordt door de Dienst Informatie
en Analyse (DIA) gewerkt aan een handleiding met in te zetten instrumenten
voor het monitoren van kosteneffecten van financiële beleidsmaatregelen.
Deze handleiding zal ultimo 1997 gereed zijn. 5Wat zijn de immateriële gevolgen van het gegeven dat de JOZ-kaders
wel taakstellend zijn, maar niet bindend zoals een begrotingswet? (blz.4).De materiële gevolgen zijn dat de bindendheid van het financiële
kader gerealiseerd wordt via de wetgeving in het kader van het tarieven- en
verzekeringsstelsel, en bij afwijkingen ten opzichte van het ingediende JOZ
geen suppletoir JOZ behoeft te worden ingediend. De immateriële gevolgen
zijn moeilijk concreet aan te geven. 6Kan een overzicht worden verstrekt van de verschillende eigen betalingen
en van het daarmee corresponderende taakstellende bedrag, alsmede van de realisaties
medio 1997 en de verwachting over het al dan niet halen van het taakstellende
bedrag? (blz.4).In het JOZ-97 zijn de taakstellende opbrengsten voor de eigen bijdragen
in de AWBZ en ZFW aangegeven. In het JOZ-98 zullen deze opbrengsten volgens
de laatste inzichten worden bijgesteld. Mutaties in de opbrengsten voor de
eigen bijdragen kunnen leiden tot over- of onderschrijding van het BKZ. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) De AWBZ kent de volgende eigenbijdrageregelingen:Opbrengst
(mln) 1997    –Thuiszorg418–Psychotherapie10,5 –Verblijf in
een AWBZ-instelling (subsidie regeling verzorgingshuizen)1 395–Subsidieregeling verzorgingshuizen1 723 –Persoonsgebonden
budget– –Flankerend beleid/reikwijdte beleid–   Ziekenfondswet (ZFW)   De
ZFW kent de volgende eigenbijdrageregelingen:Opbrengst (mln) 1997    –Procentueel
eigenbijdragesysteem met nominaal maximum650 –Eigen
bijdrage voor (zittend) ziekenvervoer10 –Eigen bijdrage
voor kraamzorg14 –Eigen bijdrage voor hulpmiddelen–Voor het persoonsgebonden budget geldt dat het om een subsidie gaat die
in netto termen is gedefinieerd. De eigen bijdragen zijn daardoor niet taakstellend
geraamd. De eigenbijdrageregeling flankerend- en reikwijdtebeleid verzorgingshuizen
is met ingang van 1 januari 1997 gewijzigd. VWS heeft de ZFR gevraagd na te
gaan wat de verwachtte opbrengst is. In het najaar 1997 zal de ZFR hierover
naar verwachting berichten.De raming voor de eigen bijdrage voor hulpmiddelen is vooralsnog niet
taakstellend geraamd in afwachting van de evaluatie van de eigenbijdrageregeling
ZFW. 7Waarom is vooral het meten van de eigen betalingen in het tweede
compartiment een knelpunt? (blz.5). De eigen betalingen in het 1e compartiment (AWBZ) lopen via het CAK en
zijn dus via een directe meting bekend. De eigen betalingen in het 2e compartiment
zijn echter alleen indirect te meten, immers een verzekeraar kent alleen de
gedeclareerde kosten van een particuliere verzekerde. Voor het meten van de
eigen betalingen in het tweede compartiment wordt de zogenaamde «saldomethode»
gebruikt. Deze methode is noodzakelijk omdat een deel van de eigen betalingen
niet direct is te meten (het niet volgelopen eigen risico bij particuliere
verzekeringen). Voor de gebudgetteerde sectoren werkt de saldomethode als
volgt.Het COTG levert het totaalbedrag dat binnen een sector in dat jaar (via
de tarieven) is gefinancierd. De ZFR en VEKTIS (bij 2e compartiment) leveren
de informatie betreffende de uitgaven van verzekeraars. Het totaal aan financiering
(COTG), vermindert met de totale financiering door verzekeraars (ZFR en VEKTIS),
levert een saldo op dat, afgezien van statistische onnauwkeurigheden, gelijk
moet zijn aan de eigen betalingen. Zoals in hoofdstuk 3 is beschreven is een
complicerende factor hierbij dat het voor verzekeraars niet altijd duidelijk
is bij welke sectoren het (volgelopen) eigen risico moet worden geboekt.Ook bij niet-gebudgetteerde sectoren wordt voor de berekening van de eigen
betalingen de saldomethode gebruikt. Het totaal aan uitgaven vloeit voort
uit enquêtes en schattingen van het CBS. Trekken we van dit CBS-totaal
de financiering door de verzekeraars af, dan resteert de saldopost eigen betalingen.
In deze post komt echter ook de vervuiling terecht die ontstaat door afwijkingen
in de schatting. 8Wanneer kan de nieuwe Bouwwet, ter vervanging van de deregulering
van de WZV, tegemoet worden gezien? (blz.6).De Raad van State heeft eind november 1996 advies uitgebracht over het
wetsvoorstel Wet bouwbeheersing zorgvoorzieningen (WBZ), waarmee de overheid
beoogt de beschikking te krijgen over een meer slagvaardig instrumentarium.
In dit wetsvoorstel wordt een wettelijke basis gelegd onder het huidige beheersinstrument
van de bouwprioriteiten. Het nader rapport naar aanleiding van het advies
van de Raad van State bevindt zich al enige tijd in de afrondende fase.Tijdens de begrotingsbehandeling in de Eerste-Kamer begin dit jaar, is
de wenselijkheid om het verschijnsel privé-klinieken beperkt te houden
aan de orde geweest. Begin juni 1997 is een wetsvoorstel over deze materie
aan de Raad van State ter advisering toegezonden. Met het oog op de discussie
die is ontstaan over de mogelijkheden om privé-klinieken te reguleren
en de mogelijke invloed die hier vanuit kan gaan op het in de WBZ voorgestelde
instrumentarium met betrekking tot de infrastructuur van zorgvoorzieningen,
heeft doorgeleiding van de WBZ naar de Tweede-Kamer nog niet plaatsgevonden.
Eerst na afronding van de discussie over de privé-klinieken kan doorgeleiding
aan de orde komen. 9Welke verbeteringstrajecten zullen zeker een paar jaar in beslag
nemen? (blz.7).De verbeteringstrajecten die zijn opgenomen in het plan van aanpak zijn
gevormd vanuit de gedachte dat de verbeteringen een structureel karakter moeten
hebben. Niet het achteraf corrigeren en ad-hoc verbeteren van het door derden
aangeleverde cijfermateriaal, maar het verbeteren van de vastlegging aan de
bron heeft hierbij de nadruk gekregen. Concreet betekent dit dat er veelal
aanpassingen in de administraties en/of de administratieve verwerking van
de gegevensaanleverende instanties nodig zijn. Dergelijke aanpassingen kosten
de nodige tijd. Voor elk genoemd traject geldt dat één
of meerdere onderdelen genoemde aanpassingen vergen en derhalve zeker een
paar jaar in beslag zullen nemen. Zie in dit verband ook het antwoord op vraag
10. 10Kan de minister mededelen op welke termijn de financiële informatievoorziening
zal zijn verbeterd? Voor welke verbeteringstrajecten zal een paar jaar tijd
worden uitgetrokken en welke verbeteringstrajecten zullen op een vroeger of
later tijdstip kunnen zijn verwezenlijkt?De realisatie van de verbeteringstrajecten kent een groeipad. Hoewel vrijwel
alle genoemde trajecten in de loop van 1999/2000 hun afronding kennen zullen
op diverse onderdelen de verbeteringen eerder zichtbaar zijn. Zo is het beschikbaar
komen van de COTG-budgetgegevens van het lopende jaar (jaar t) in mei van
jaar t dit jaar gerealiseerd. Andere onderdelen, zoals de verbetering van
de schattingen van niet gebudgetteerde sectoren en de verbetering van de interne
bedrijfsvoering VWS ten aanzien van bouw, zullen naar verwachting in 1998
worden gerealiseerd. Verbeteringen zoals het ontwikkelen en implementeren
van een verbeterde monitoringfunctie van de financieringscijfers zullen echter
meerdere jaren in beslag nemen. De reden hiervoor is gelegen in het feit dat
dit, naar verwachting, aanpassingen vergt in de administraties van alle individuele
ziektekostenverzekeraars. 11Kan duidelijk worden gemaakt welke doelen de minister nastreeft ten
aanzien van de financiële informatievoorziening? Op welk tijdstip van
het jaar moeten financiële gegevens ter beschikking zijn? Is het de bedoeling
te streven naar het maken van verschillen-analyses tussen het kader voor het
komende en het voorafgaande jaar? Is het ook de bedoeling dat verschillen
in kader en verwezenlijking beleidsmatig worden geïnterpreteerd? Worden
prognoses gemaakt over de gevolgen van deze analyses voor zowel het lopende
jaar als het volgende jaar?Het doel van de (verbetering van de) financiële informatievoorziening
is een verhoging van de kwaliteit van het cijfermateriaal in brede zin zodat
het financiële beleid in de zorgsector verder kan worden versterkt. Trefwoorden
zijn hierbij: tijdigheid, betrouwbaarheid, vergelijkbaarheid en volledigheid.In het kader van de begrotingsanalyses zijn er twee duidelijke bakens,
het hoofdbesluitvormingsmoment in maart en de opstelling van het JOZ. Daarnaast
is echter voortdurend behoefte aan financiële gegevens om de ontwikkelingen
te kunnen monitoren. De financiële informatievoorziening staat niet op
zich, maar staat juist ten dienste van de in de vraag genoemde analyses. Door
het verbetertraject zal ook de kwaliteit daarvan toenemen. 12Op welke wijze worden financiële overzichten en inzichten van
Zorgverzekeraars Nederland, Ziekenfondsraad, het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport, Centraal Bureau voor de Statistiek, Sociaal Cultureel Planbureau
Bureau geharmoniseerd?De financiële overzichten en inzichten van de verschillende toeleveranciers
worden door VWS geharmoniseerd. Vervolgens worden de resultaten besproken
in zogenaamde «rekengroepen» waar de toeleveranciers aan deelnemen.
Uit de CBS-pilot is nog eens duidelijk gebleken dat op een aantal punten verschillen
in populaties zijn, dat er wordt gewerkt met verschillende definities en dat
door verschillen in kas- en transactiebasis er aansluitproblemen
zijn. Binnen TIFOZ-verband wordt daarom het project «standaard bedrijfsindeling
zorgsector» opgestart. 13Wordt zowel de WTZ-omslagbijdrage als de MOOZ-bijdrage gerekend tot
het collectieve deel van het BKZ? (blz.9).De MOOZ- en WTZ-bijdragen worden gerekend tot de collectieve financiering.
De zorguitgaven die door MOOZ en WTZ-omslagbijdrage gedekt worden behoren
tot het netto BKZ. 14Wordt bij het JOZ 1998 ook de Volksgezondheid Toekomstverkenningen
(VTV) gepresenteerd? (blz.10).Op 7 juli jongstleden heeft het RIVM de Volksgezondheid Toekomst Verkenning
1997 gepresenteerd. Het betreft het samenvattend rapport getiteld «De
som der delen». De thema-rapporten waarop het samenvattend rapport berust,
verschijnen naar verwachting medio november aanstaande. 15Welke voorzieningen in het 3e compartiment zijn gekoppeld aan het
1e? Kunnen meer voorbeelden worden genoemd van koppeling aan het 2e compartiment
dan alleen fysiotherapie en tandheelkunde? (blz.11).Tot het 3e compartiment worden geen verstrekkingen gerekend die gekoppeld
zijn aan het 1e compartiment. Geneesmiddelen (betalingen boven het GVS-systeem)
en klasseverpleging in ziekenhuizen zijn naast tandheelkunde en fysiotherapie
voorbeelden van verstrekkingen die tot het 3e compartiment gerekend worden
en een relatie hebben met verstrekkingen in het 2e compartiment. 16Waarom staat in het 3e compartiment de consumentensoevereiniteit
niet voorop, ook in het kader van de informatieverzameling? (blz.11).De informatie over het 3e compartiment is gericht op:– de kosten van noodzakelijke zorg (tandheelkunde). Het argument
voor de overheveling was dat het kosten betrof die door burgers zelf gedragen
konden worden. De informatie is belangrijk om te toetsen of dit argument voor
de overheveling nog steeds geldig is;– delen van zorg die niet als noodzakelijk worden gezien maar waarvan
inzicht in de omvang nodig is om de totale kosten voor het 2e compartiment
te kunnen bepalen. 17Waarom moet het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
en niet het College van Ziekenhuisvoorzieningen een nieuw registratiesysteem
ontwikkelen, gelet op de beleidsaanpassingen naar aanleiding van «Raad
op Maat» in de zorgsector?Het wetsvoorstel uitvoeringsorganen volksgezondheid, dat binnenkort aan
de Raad van State ter advisering wordt toegezonden, strekt tot wijziging van
de Ziekenfondswet, Wet tarieven gezondheidszorg, Wet ziekenhuisvoorzieningen
en enkele andere wetten. Kern van het ontwerp is de wijziging van de taak,
samenstelling en werkwijze van een viertal bestuursorganen op het gebied van
de Volksgezondheid. Het gaat hierbij om de Ziekenfondsraad, het Centraal orgaan
tarieven gezondheidszorg, het College voor ziekenhuisvoorzieningen
en de Commissie sanering ziekenhuisvoorzieningen.Het registratiesysteem dat ontwikkeld wordt, is in eerste aanleg noodzakelijk
voor het verschaffen van financiële- en beleidsinformatie ten behoeve
van het ontwikkelen van beleidsvisies. Hiernaast kan het systeem een functie
vervullen voor de uitvoeringsorganen. Omdat het systeem echter in hoofdzaak
tot doel heeft de financiële effecten van beleidsontwikkelingen te monitoren
en ondersteunen, ligt het niet op de weg van een uitvoeringsorgaan als het
CvZ om een dergelijk systeem te ontwikkelen. 18Betekent het boeken van de kosten voor cosmetische chirurgie (dat
plaatsvindt in ziekenhuizen) alsmede die voor de klasseverpleging in het 3e
compartiment, dat de zogenoemde derde geldstroom in de cure-sector is toegestaan?
Indien deze verstrekkingen worden toegestaan, waarom dan niet een bedrijvenpoli
als extra inkomstenbron?Voor ogen moet worden gehouden dat de bekostigingssystematiek van instellingen
twee kanten heeft: de budgetkant en de financieringskant. Het budget vormt
hierbij een gegeven; de financiering van het budget komt vervolgens tot stand
door de opbrengst uit de in rekening te brengen tarieven.Op grond van de vigerende richtlijnen dienen alle (tarief)opbrengsten
van het ziekenhuis verrekend te worden met het wettelijke budget, dat wil
zeggen alle tariefopbrengsten dienen ter dekking van dit budget. In zoverre
is er geen verschil tussen (tarief)opbrengsten die voortvloeien uit 2e- danwel
uit 3e compartimentsactiviteiten van het ziekenhuis. Dit houdt in dat wanneer
bijvoorbeeld door een toename van klasseverpleging (waarvoor een afzonderlijk
tarief geldt) op dit onderdeel extra opbrengst wordt gegenereerd, dit, gegeven
het ziekenhuisbudget, wordt gecorrigeerd door een neerwaartse aanpassing van
het verpleegtarief dat als sluittarief fungeert.Meer inhoudelijk merk ik op dat tegen het verlenen van 3e compartimentszorg
geen bezwaar bestaat, mits dit de reguliere zorg niet verdringt.Wat betreft de bedrijvenpoli's wil ik in dit verband verwijzen naar de
notitie «Wachttijden in de curatieve zorg», d.d. 17 december 1996.
In die notitie heb ik aangegeven voorstander te zijn van snellere hulp, mits
deze voor iedereen toegankelijk is. Blijft daarbij dat (ook) de opbrengsten
van snellere hulp verrekend horen te worden met het wettelijk budget. 19Is de indruk juist dat er nog weinig is veranderd aan het karakter
van het Jaaroverzicht Zorg sinds de invoering daarvan? Reeds in 1980 is een
motie Lansink/De Korte aangenomen (Kamerstuk 14 182, nr. 48), waarin
werd gevraagd het Financieel overzicht Zorg een wettelijke status te geven,
zodat de Tweede-Kamer eventueel zou kunnen amenderen. Dat is toen afgewezen
en wordt nu wederom afgewezen met dezelfde argumenten.In formele zin is er sinds de invoering kan het JOZ weinig veranderd aan
de status van het JOZ. In materiële zin des te meer. Het kader van het
JOZ is in de loop der jaren veranderd van een financiële verkenning naar
een taakstellend kader. Een afwijking van de raming (via een overschrijding)
heeft nu ook zwaardere consequenties in de vorm van compenserende maatregelen.
Het JOZ valt ook onder de spelregels op het terrein van de budgetdiscipline.
Zoals beschreven in hoofdstuk 2 van het plan van aanpak hebben de nieuwe spelregels
budgetdiscipline dan ook belangrijke consequenties gehad voor het JOZ. 20Is de indruk juist dat aan de informatievoorziening weinig prioriteit
wordt toegekend? Hoelang wordt inmiddels gesproken en gewerkt aan een ramingsmodel
voor de sector gezondheidszorg? Ook in deze Nota wordt weer gerept van nog
vele werkzaamheden in de toekomst. Bestaat niet de ervaring dat het niet goed
kunnen onderbouwen van de reële financiële groeiruimte van de zorgsector
als een handicap wordt beschouwd?Waarom wordt niet gezorgd voor een goede onderbouwing van dit groeicijfer,
zodat ongelukken als een louter op politieke gronden te laag vastgestelde
groeiruimte bij een volgende kabinetsformatie kunnen worden voorkomen?Zoals blijkt uit het plan van aanpak geeft VWS veel aandacht aan de informatievoorziening.
De TIFOZ is in 1993 gestart en in 1995 is een zware projectgroep ingesteld
om de regie rond de financiële informatievoorziening te coördineren.Aan het ramingsmodel voor de zorg wordt sinds 1995 gewerkt door CPB en
SCP. Ramingsmodellen zijn echter complex en bij de zorg gaat het om een weerbarstige
materie. Gegeven de omvang van het budget van de zorg loopt een kleine afwijking
van de raming ten opzichte van de (later) geconstateerde realiteit al snel
in de honderden miljoenen. Een goed voorbeeld hiervan is de ontwikkeling van
de loon- en prijsindex. De raming daarvan verandert in de loop van het jaar,
hetgeen voor de kosten van de zorg honderden miljoenen verschil kan opleveren.
Een ramingsmodel kan en mag dan ook nooit meer zijn dan een hulpmiddel voor
de onderbouwing van het beleid. Uiteindelijk gaat het om de politieke afweging
hoeveel middelen er voor de zorg worden ingezet. 21Is de informatievoorziening inzake de zorgsector bijvoorbeeld ten
tijde van de Voorjaarsnota niet buitengewoon mager? Kan nog wel worden volstaan
met het verwijzen naar de moeilijkheden met het vergaren van informatie bij
zelfstandige beroepsbeoefenaren, zeker voor dat onderdeel van de zorgsector
dat onder de ijklijn valt en met collectieve middelen wordt gefinancierd?
Het is toch zo dat eventuele tekorten dikwijls bij andere ministers worden
gedeclareerd (Financiën, Sociale Zaken en Werkgelegenheid)? Wordt het
parlement niet tekort gedaan, indien niet tijdig inzicht bestaat in de te
verwachten mee- of tegenvallers in de zorgsector? Krijgt daardoor de financierbaarheid
van de totale collectieve sector, waarvoor de minister van Financiën
primair verantwoordelijk is, geen ongewis karakter? Ontbreekt het de minister
aan instrumenten om de financiering van de zorgsector op eenzelfde wijze te
kunnen beheersen als de overige onderdelen van de collectieve sector? Zo ja,
waarom doet zij dan geen voorstellen om daarin verandering te brengen, bijvoorbeeld
door de motie Lansink/De Korte alsnog uit te voeren?Ten tijde van de Voorjaarsnota kan een betrouwbaar beeld gegeven worden
van de ontwikkeling in de zorg, maar niet tot op laag detailniveau. Op dat
moment bestaat er goed inzicht in ruim 70% van de financiering van de zorg
(ZFW en AWBZ) van het voorgaande jaar. Ook ten aanzien van de volumeontwikkeling
van de gebudgetteerde sectoren bestaat op dat moment een goed beeld. De ontbrekende
delen (met name de gegevens van particuliere verzekeraars en CBS) zijn echter
eerst rond eind mei, begin juni beschikbaar.Ten tijde van de Voorjaarsnota vindt over het lopende jaar een herziening
van de raming plaats met behulp van de dan beschikbare cijfers (mede op basis van voorgaande jaren), maar een kleine afwijking heeft grote
gevolgen. Een verschil van 0,5% procent is immers al ruim f 300 mln.
De precieze consequenties voor het lopende jaar zijn daardoor moeilijk in
te schatten. Het is bijvoorbeeld niet altijd kristal helder of een geconstateerde
onderof overschrijding uit het voorgaande jaar (deels) incidenteel of structureel
is. In de raming zit dus een onzekerheidsmarge. Ten aanzien van de inschatting
van onder- en overschrijdingen van het BKZ wordt deze onzekerheidsmarge nog
versterkt door het gegeven dat de prijsontwikkeling van het BBP afwijkt van
de prijsontwikkeling van de zorg. Dit is echter een puur nominaal effect.
De ervaring leert dat juist deze (voor de zorg exogene) component in de loop
van het jaar behoorlijk fluctueert. 22Wat is de invloed van de invoering van de verzekeraarsbudgettering
voor de beheersingsmogelijkheden van de financiering van de zorgsector? Zal
dit leiden tot een verandering van het karakter van het JOZ?De invoering van de verzekeraarsbudgettering is een bijdrage aan de verbetering
van de beheersbaarheid van de kosten van de zorg. Het budgetteringssysteem
tracht enerzijds zoveel mogelijk rekening te houden met relevante achtergrondkenmerken
van verzekerden door ziekenfondsen een normatief budget toe te kennen. Anderzijds
hebben ziekenfondsen de mogelijkheid om door een grotere doelmatigheid een
gunstiger concurrentiepositie te verwezenlijken (zelfstandige vaststelling
nominale premie). Vanaf 1996 is het financiële risico dat ziekenfondsen
lopen bij de uitvoering van de wettelijke verzekering fors toegenomen. Het
lopen van financieel risico door verzekeraars leidt niet tot een wijziging
van het taakstellend karakter van het JOZ. Wel zal na de afronding van de
verzekeraarsbudgettering, bij de keuze van het jaarlijks inzetten van middelen
en instrumenten, rekening moeten worden gehouden met de nieuwe positie van
verzekeraars. 23Heeft de minister kennis genomen van het initiatief van de commissie
voor de Rijksuitgaven om de procedure met betrekking tot het vaststellen van
de Rekening te versnellen, zodat voor het zomerreces in de Tweede-Kamer kan
worden gedebatteerd over de Rekening van het afgelopen begrotingsjaar? Is
de minister van mening dat het goed zou zijn indien op dat moment ook een
Rekening van de zorgsector kan worden gepresenteerd? Worden daartoe de nodige
inspanningen geleverd op het ministerie?Zoals beschreven in het plan van aanpak is versnelling van de informatievoorziening –
en daarmee de rekening van de zorgsector – een belangrijk doel. Zoals
onder andere beschreven bij vraag 21 ontbreken op dit moment echter nog onderdelen
om reeds in maart een volledige rekening op te stellen. 24Hoeveel tijd zal zijn gemoeid met het in kaart brengen van de informatiebepalingen
van de afzonderlijke wetten, alsmede van het daarop volgende wetgevingstraject?In het beleidsstandpunt over onder meer het RvZ-advies «IT in de
Zorg» zal nader op de planning van dit traject worden ingegaan. Zie
in dit verband ook het antwoord op vraag 3. 25Is de minister voornemens een wet op de informatievoorziening voor
te bereiden. Is dit te regelen via de AWBZ, respectievelijk de Ziekenfondswet, of is een afzonderlijke wet de meest gerede weg?Of er al dan niet een aparte wet op de informatievoorziening nodig is
hangt af van de uitkomst van het onderzoek over de actualiteit van de huidige
informatiebepalingen in de diverse wetten. Op basis van de uitkomst van dit
onderzoek zal worden bezien of de informatiebepalingen in de diverse wetten
zouden moeten worden vervangen door een overkoepelende organisatiewet voor
de informatievoorziening in de zorg, waarbij een afzonderlijke wet het meest
in de rede ligt. 26Op welke wijze wordt evenwicht gevonden tussen de plicht om informatie
te verschaffen en de waarborging van de privacy van zorggebruikers?Doelstelling van het plan van aanpak is de verbetering van de financiële
informatievoorziening. Concreet betekent dat over de sectoren zoals vermeld
in het JOZ, zo tijdig mogelijk volledige en betrouwbare informatie beschikbaar
moet zijn. Daaruit vloeit voort dat voor het JOZ geen informatie op het niveau
van de individuele zorggebruiker nodig is. Het is evenwel nodig dat voorafgaand
aan aggregatie (die elders geschiedt) meer specifieke registratie op gebruikersniveau
plaatsvindt. Als voorbeeld kan verwezen worden naar de tariefsystematiek binnen
de gebudgetteerde sectoren, waar feitelijke tarifering en registratie plaatsvindt
op gebruikersniveau.Het voorgaande laat onverlet dat ik de privacywetgeving in dit verband
leidend acht en volledig onderschrijf; ook voor registraties die niet direct
onder mijn beheer vallen. Mede daarom ben ik van mening dat bij verbetering
van de informatievoorziening steeds een nauwkeurige afweging gemaakt dient
te worden tussen de wensen van de overheid en het recht op privacy. 27Kan de minister verklaren waarom in de Nota de toonzetting van Hoofdstuk
10 «Conclusies» zo berustend is en zo menigmaal wordt gewezen
op de lange termijn waarop de informatievoorziening wellicht verbeterd kan
worden?De toonzetting van Hoofdstuk 10 «Conclusies» is zeker niet
berustend. Zoals blijkt uit het plan van aanpak zijn er de afgelopen periode
behoorlijke stappen voorwaarts gezet en worden er forse inspanningen gepleegd
om verdere verbeteringen te realiseren. Ik ben dan ook eerder optimistisch
gestemd. Met de verschillende toeleveranciers (COTG, VEKTIS, ZFR, CBS en CAK)
zijn afspraken gemaakt voor de concretisering van het plan van aanpak. Ook
bij hen proef ik de duidelijke bereidheid en enthousiasme om het plan van
aanpak tot een succesvolle afronding te brengen. Dat neemt niet weg dat we
de realiteit onder ogen moeten zien dat niet al de benodigde verbeteringen
van de ene op de andere dag kunnen worden gerealiseerd. XNoot1Samenstelling: Leden: Lansink (CDA), Schutte (GPV), Van Nieuwenhoven (PvdA),
voorzitter, Van der Heijden (CDA), ondervoorzitter, Van Heemskerck Pillis-Duvekot
(VVD), M. M. H. Kamp (VVD), Doelman-Pel (CDA), Swildens-Rozendaal
(PvdA), Vliegenthart (PvdA), Mulder-van Dam (CDA), Versnel-Schmitz (D66),
Middel (PvdA), Leerkes (U55+), Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels), Fermina (D66),
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Marijnissen (SP), Essers
(VVD), Oudkerk (PvdA), Cherribi (VVD), Sterk (PvdA), Van Boxtel (D66), Van
Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman (VVD).Plv. leden: Heeringa (CDA), Van der Vlies (SGP), Lilipaly (PvdA), Th.
A. M. Meijer (CDA), Rijpstra (VVD), Voûte-Droste (VVD), Smits (CDA),
Dijksma (PvdA), Vacature PvdA, Beinema (CDA), Van den Bos (D66), M. M. van
der Burg (PvdA), Rouvoet (RPF), R. A. Meyer (Groep Nijpels), Van Waning (D66),
Sipkes (GroenLinks), G. de Jong (CDA), Vacature CD, Passtoors (VVD), Apostolou
(PvdA), J. M. de Vries (VVD), Noorman-den Uyl (PvdA), Bremmer (CDA), Bakker
(D66), Hoogervorst (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25348-3.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl