Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris met de herziene Projectbeschrijving Modernisering van de AWBZ
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 13

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

24-07-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

26631 nr. 13

17-07-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. De gang van zaken PGB/PVB inclusief vereenvoudiging
van regelgeving2. De vrije toetreding van nieuwe aanbieders met als tijdpad
heden tot 1 januari 20033. De ontwikkeling van de RIO's conform het gestelde in
motie Van Vliet c.s. (24 036/26 631, nr. 205)4. De (tijdelijke) plaats en positie van de zorgkantoren5. Het proces scheiden wonen en zorg, inclusief transparant
maken prijzen intra- en extramurale verstrekkingen (moties Blok en Van Vliet,
24 036/26 631, nr. 193 en 206) en aandachtspunt werking woon/zorgstimuleringsfondsOndertekeningLichaamProjectbeschrijving Modernisering van de AWBZInhoudsopgave 1. INLEIDING2. AANLEIDING VOOR MODERNISERING2.1 De modernisering van de AWBZ: een stand van zaken2.2 Wat er verder aan vooraf ging3. DOELEN EN INSPANNINGEN VAN HET GROOT PROJECT3.1. Problemen in het huidige stelsel3.1.1 Kwalitatieve knelpunten3.1.2 Kwantitatieve knelpunten3.2 Doel en inspanningen3.3 Ombouw van de AWBZ van een in essentie aanbodgestuurd
systeem naar een in essentie vraaggestuurd systeem3.3.1 De klant centraal3.3.2 Een onafhankelijke, objectieve en integrale indicatiestelling
voor alle AWBZ-sectoren3.3.3 Een betere afstemming tussen zorgaanbod en zorgvraag3.3.4 Wordt de AWBZ ook daadwerkelijk meer vraaggestuurd?3.4 Randvoorwaarden: uitvoeringsstructuur gericht op een
doelmatige uitvoering van de AWBZ3.5 Doel- inspanningen-netwerk4 AFBAKENING EN RANDVOORWAARDEN4.1 Context en randvoorwaarden4.2 Relatie met andere projecten5 IMPLEMENTATIE5.1 Aanpak5.2 Deeltraject 1: Persoonsgebonden bekostiging 5.3 Deeltraject 2: versterken van de uitvoeringsstructuur5.3.1 Ondersteunen van patiënten- en cliëntenorganisaties5.3.2 Verbeteren van de indicatiestelling5.3.3 Versterken van de verzekeraarsfunctie5.3.4 Voortgangsrapportage5.4 Deeltraject 3: scheppen van juridische randvoorwaarden5.5 Deeltraject 4: koplopers5.6 ImplementatietijdpadImplementatietijdpad groot project Modernisering AWBZAlgemeen 6. BESTURING VAN HET PROJECT6.1 De organisatie van het project6.2 Monitoring van het project6.3 Rapportageplanner7. BEGROTINGBegroting 2001 groot project Modernisering AWBZ
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 89 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 13BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 17 juli 2001Bij brief van 2 mei 2001 heb ik u toegezegd een herzien uitvoeringsplan
van het groot project Modernisering AWBZ aan u te doen toekomen. Hierbij treft
u conform de vereisten van de procedureregeling grote projecten de bijgestelde
projectbeschrijving aan.Deze bijstelling betreft primair het verzoek van de Tweede Kamer van 15 maart
2001 om een vijftal beleidsonderdelen te monitoren. Verder heeft actualisering
van de projectbeschrijving plaatsgevonden gelet op de ontwikkelingen sedert
december 2000. Dat betreft met name het voorstel voor versnelling van de modernisering
van de AWBZ en de vereenvoudiging van het persoonsgebonden budget, zoals verwoord
in mijn brief aan de Tweede Kamer van 17 juli 2001. Hierin heb ik aangegeven
dat ik u tijdig voor het overleg over deze brief nader zal informeren over
de gewenste snelheid van het invoeren van de maatregelen in relatie tot de
praktische uitvoerbaarheid daarvan, zodat vervolgens het tijdpad van invoering
van de verschillende maatregelen nader kan worden vastgesteld. Aan de hand
daarvan kan nadere precisering van het in de projectbeschrijving aangegeven
implementatietijdpad plaatsvinden.Ten aanzien van uw verzoek om een vijftal beleidsonderdelen te monitoren
geef ik onderstaand per beleidsonderdeel aan hoe dit verwerkt is in de projectbeschrijving.1. De gang van zaken PGB/PVB inclusief vereenvoudiging
van regelgevingDe brief van 17 juli 2001 over onder meer de vereenvoudiging van het persoonsgebonden
budget bevat voorstellen voor bespreking met de Tweede Kamer. In de rapportages
groot project (zie paragraaf 5.2) zal de voortgang van de in de juli
brief genoemde trajecten worden gemonitord (nieuwe PGB-regeling, aanpassing
regelgeving, functiegerichte indicatiestelling, definiëring
van omvang in klassen, waardebepaling PGB, omslagpunten, eigen bijdrage, vereenvoudiging
uitvoeringsstructuur).2. De vrije toetreding van nieuwe aanbieders met als tijdpad
heden tot 1 januari 2003Genoemde brief van 17 juli 2001 bevat tevens voorstellen met betrekking
tot de verruiming van het zorgaanbod. Voorstel is om de toelating te koppelen
aan functies. In de groot projectrapportages zal de voortgang rond de planning
en uitvoering van het wet- en regelgevingstraject worden weergegeven. In de
rapportages groot project zal voorts worden gemonitord hoe de markt zich ontwikkelt,
onder meer middels inzicht in de aantallen nieuwe aanbieders, c.q. bestaande
aanbieders die ook andere functies gaan leveren (zie paragraaf 5.4).3. De ontwikkeling van de RIO's conform het gestelde in
motie Van Vliet c.s. (24 036/26 631, nr. 205)Bij brief van 17 juli 2001 is op de motie Van Vliet gereageerd. Ter voorkoming
van onnodige bureaucratie worden «best practises» geïnventariseerd
hetgeen moet leiden tot een landelijke uniforme manier van het snel en zorgvuldig
afhandelen van indicaties voor kortdurende zorg. Met LVIO en VNG zijn afspraken
gemaakt voor de implementatie van de nieuwe procedure die in het najaar gereed
zal zijn. Medio 2002 worden de ervaringen met de gevolgde procedure in kaart
gebracht. Tegelijkertijd loopt een in december 2000 gestarte achterstandsactie
bij de RIO's. In de voortgangsrapportages groot project zal over de vorderingen
met betrekking tot de invoering van snelle procedures en de achterstandsactie
worden gerapporteerd (zie paragraaf 5.3.2.).4. De (tijdelijke) plaats en positie van de zorgkantorenIn de projectbeschrijving wordt de mandaatsconstructie, waarbij zorgkantoren
in mandaat van de uitvoeringsorganen AWBZ de wet uitvoeren, nadrukkelijk als
een overgangssituatie bezien, gelet op de voornemens zoals verwoord in de
nota over het stelsel van 6 juli 2001 («Vraag aan Bod»).
In deze nota wordt voorgesteld om op termijn de AWBZ uit te laten voeren door
(risicodragende) verzekeraars.Met ZN en CvZ is in maart 2001 een convenant afgesloten rond taken en
prestaties van zorgkantoren in relatie tot de door VWS ter beschikking gestelde
beheerskosten en subsidies zorgregistratie. De urgentie van de totstandkoming
van een AWBZ-brede zorgregistratie is recentelijk bevestigd in het rapport
van de Rekenkamer over de zorgkantoren. In de septemberrapportage groot project
en volgende rapportages zal verslag worden gedaan van de afspraken en de uitvoering
daarvan. Rond de AWBZ-brede zorgregistratie is reeds toegezegd viermaal per
jaar te rapporteren (deze rapportages vallen tweemaal per jaar samen met de
rapportage groot project).5. Het proces scheiden wonen en zorg, inclusief transparant
maken prijzen intra- en extramurale verstrekkingen (moties Blok en Van Vliet,
24 036/26 631, nr. 193 en 206) en aandachtspunt werking woon/zorgstimuleringsfondsBovengenoemde brief van 17 juli 2001 bevat voorstellen voor een functiegerichte
bekostiging waarbij zorg en verblijf afzonderlijke functies zijn. Het bevat
tevens voorstellen voor verruiming zorgaanbod zodat toelating per functie
en zorgdomein mogelijk is. In de voortgangsrapportages groot project zal in
samenhang met het bovengestelde rond de gang van zaken rond PGB/PVB de voortgang
op dit traject worden beschreven. Over de uitvoering van de woon/zorgstimuleringsregeling is de Tweede Kamer
reeds bij brief van 25 juni 2001 over wonen en zorg op maat geïnformeerd.
In de groot project-rapportages zal over de voortgang (beroep op de regeling,
effecten etc) worden bericht.De belangrijkste actualisering heeft betrekking op de voorstellen rond
versnelling van de modernisering van de AWBZ en de vereenvoudiging van het
persoonsgebonden budget, zoals verwoord in de brief aan de Tweede Kamer van
17 juli 2001. Dit heeft met name geleid tot aanpassing van paragraaf 5.2
en 5.4 van de projectbeschrijving, maar heeft ook gevolgen voor de indicatiestelling
(paragraaf 5.3.2).Andere ontwikkelingen betreffen de nota 25 juni 2001 over wonen en
zorg op maat, het in maart 2001 afgesloten convenant VWS/ZN/CVZ over de taken
en beheerskosten van zorgkantoren en de nota van 6 juli 2001 over het
vernieuwing van het zorgstelsel.Conform uw verzoek zal tweemaal per jaar over de voortgang van het groot
project Modernisering AWBZ gerapporteerd worden, namelijk in februari en begin
september. De eerste rapportage kunt u derhalve begin september van dit jaar
verwachten.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. Vliegenthart Projectbeschrijving Modernisering van de AWBZJuli 2001Inhoudsopgave 1.INLEIDING5   2.AANLEIDING VOOR MODERNISERING62.1De modernisering van de AWBZ: een
stand van zaken6 2.2Wat er verder aan vooraf ging6   3.DOELEN EN INSPANNINGEN VAN HET GROOT PROJECT73.1Problemen in het huidige stelsel73.1.1Kwalitatieve knelpunten7 3.1.2Kwantitatieve knelpunten7 3.2Doel en inspanningen7 3.3Ombouw van de AWBZ van een in essentie
aanbodgestuurd systeem naar een in essentie vraaggestuurd systeem8 3.3.1De klant centraal83.3.2Onafhankelijke, objectieve en
integrale indicatiestelling voor alle AWBZ-sectoren10 3.3.3Betere afstemming tussen zorgaanbod
en zorgvraag11 3.3.4Wordt de AWBZ ook daadwerkelijk
meer vraaggestuurd?12 3.4Randvoorwaarden: uitvoeringsstructuur
gericht op een doelmatige uitvoering van de AWBZ12 3.5Doel-inspanningen-netwerk13   4.AFBAKENING EN RANDVOORWAARDEN154.1Context en randvoorwaarden15 4.2Relatie met andere projecten15    5.IMPLEMENTATIE165.1Aanpak16 5.2Deeltraject 1: Persoonsgebonden
bekostiging16 5.3Deeltraject 2: Versterken van de
uitvoeringsstructuur18 5.3.1Ondersteunen van patiënten-
en cliëntenorganisaties18 5.3.2Verbeteren van de indicatiestelling18 5.3.3Versterken van de verzekeraarsfunctie19 5.3.4Voortgangsrapportage205.4Deeltraject 3: scheppen van juridische
randvoorwaarden215.5Deeltraject 4: koplopers225.6Implementatietijdpad23    6.BESTURING VAN HET PROJECT246.1De organisatie van het project246.2Monitoring van het project266.3Rapportageplanner27   7.BEGROTING281. INLEIDINGBij brief van 20 april 2000 heeft de Tweede Kamer kenbaar gemaakt dat
is besloten om de nota «Zicht op Zorg, plan van aanpak Modernisering
AWBZ» (26 631, nr. 1) aan te wijzen als groot project. Conform
de procedureregeling grote projecten is projectbeschrijving opgesteld en bij
brief van 19 december 2000 aan de Tweede Kamer aangeboden.Op 5 februari 2001 is in een nota-overleg de modernisering van de AWBZ
en het daarmee samenhangende kabinetsstandpunt op het MDW-rapport «De
ontvoogding van de AWBZ» besproken. Naar aanleiding van de uitkomsten
van dit debat heeft de Tweede Kamer bij brieven van 15 maart 2001 en
2 mei 2001 verzocht een aantal beleidsonderdelen te monitoren en de projectbeschrijving
daarop aan te passen.In onderhavige projectbeschrijving heeft deze aanpassing plaatsgevonden.
Verder zijn de op basis van de uitkomsten van het notaoverleg van 5 februari
2001 ontwikkelde voorstellen rond de versnelling van de invoering van de persoonsgebonden
bekostiging en de verruiming van het zorgaanbod , zoals verwoord in de brief
van 17 juli 2001 aan de Tweede Kamer in de projectbeschrijving verwerkt.
Tevens heeft actualisering plaatsgevonden naar aanleiding van de ontwikkelingen
sedert december 2000, zoals de nota van 25 juni 2001 over wonen en zorg
op maat, het in maart 2001 afgesloten convenant VWS/ZN/CVZ over de taken en
beheerskosten van de zorgkantoren en de nota van 6 juli 2001 over de
vernieuwing van het zorgstelsel.Centraal in de nota «Zicht op Zorg» staat het maken van de
omslag van een aanbod- naar een vraaggestuurd systeem met het oog op zorg
op maat voor de cliënt. In samenhang daarmee staat het n.a.v. het MDW-rapport
«De ontvoogding van de AWBZ» gepresenteerde kabinetsstandpunt
over de persoonsgebonden bekostiging. Om deze vraagsturing te operationaliseren
maakt versterking van de verzekeraarsfunctie in de AWBZ deel uit van de moderniseringsvoorstellen.
In het licht van de ontwikkelingen sinds het presenteren van de nota «Zicht
op Zorg» biedt deze projectbeschrijving de gelegenheid het programma
van de in de komende jaren uit te voeren activiteiten in een samenhangend
geheel bij elkaar te brengen.Om tot een heldere inkadering van de diverse activiteiten te komen zijn
een viertal implementatielijnen onderscheiden conform de indeling in «Zicht
op Zorg» en de uit het MDW-rapport «De ontvoogding van de AWBZ»
voortvloeiende persoonsgebonden bekostiging.De implementatie is daarmee ingedeeld in vier trajecten:– deeltraject 1: inpassen van persoonsgebonden bekostigingsvormen
in de AWBZ– deeltraject 2: versterken van de uitvoering– deeltraject 3: scheppen van juridische randvoorwaarden– deeltraject 4: aanwijzen en monitoren van koplopers.Deze nota volgt de volgende opbouw. Hoofdstuk 2 beschrijft de aanleiding
voor de modernisering. In dit hoofdstuk wordt kort teruggeblikt op o.a. de
behandeling door de Tweede Kamer en de daaraan verbonden conclusies. Hoofdstuk
3 beschrijft de doelen en inspanningen van het groot project modernisering
AWBZ. Aan het einde van dit hoofdstuk wordt in een doel-inspanningen-netwerk
het kader weergegeven voor het groot project. Hoofdstuk 4 geeft de afbakening
en de randvoorwaarden van het project aan. In hoofdstuk 5 worden vervolgens
de genoemde inspanningen per deeltraject uitgewerkt en wordt voorzover mogelijk
aangegeven welke concrete activiteiten uitgevoerd gaan worden en op welke
termijn dit resultaten oplevert. Hoofdstuk 6 beschrijft de besturing van het
project en hoofdstuk 7 geeft tenslotte een overzicht van het budget
dat voor dit project is gereserveerd.2. AANLEIDING VOOR MODERNISERING2.1 De modernisering van de AWBZ: een stand van zakenIn de nota «Zicht op Zorg» wordt de modernisering AWBZ in
beleidsmatige termen beschreven. In die nota wordt sterk benadrukt dat «Zicht
op Zorg» geen blauwdruk voor vernieuwing of verandering is. «Zicht
op Zorg» sluit aan op veranderingen die zich in het veld zelf voltrekken.
«Zicht op Zorg» probeert die verschillende veranderingen onder
één noemer te brengen: de omslag van een in essentie aanbodgestuurd
systeem naar een in essentie vraaggestuurd systeem. De tijd heeft, na het
verschijnen en het bespreken van de nota «Zicht op Zorg» niet
stil gestaan en, belangrijker nog, ook de veldpartijen zijn voortgegaan in
de richting van meer vraaggestuurde zorg. De projectbeschrijving van het groot
project vloeit niet alleen voort uit de inhoud van «Zicht op Zorg»,
maar beoogt tevens de ontwikkelingen te omvatten die zich tot juni 2000 hebben
voorgedaan. Die ontwikkelingen betreffen met name de voortgang met betrekking
tot de trajecten waarover ik in mijn brief van 10 maart 2000 over de
motie Van Vliet (nr. 5) heb gemeld dat deze verder worden geïmplementeerd.
Daarbij gaat het onder meer om de indicatiestelling, de uitbouw van het PGB
zoals uiteengezet in mijn brief van 17 juli 2001 en de aanpak van de
wachtlijsten.2.2 Wat er verder aan vooraf gingDe nota «Zicht op Zorg» is op 21 februari 2000 besproken in
de Tweede Kamer. In dit overleg zijn door de Tweede Kamer een aantal kritische
vragen gesteld. Deze vragen hadden met name betrekking op de uitvoerings-
en beheersstructuur.De discussie over de uitvoeringsstructuur richtte zich op de (juridische)
positie van de regionaal gesitueerde zorgkantoren. De discussie over de beheersstructuur
spitste zich o.a. toe op de vraag in hoeverre een wettelijk verzekerde aanspraak
op zorg zich verhoudt met een systeem van macro-kostenbeheersing. Op dit punt
heeft de Kamer heeft aangedrongen op een advies van de landsadvocaat.Naar aanleiding van het nota-overleg heeft de Kamer de besluitvorming
over de voorgestelde uitvoerings- en beheersstructuur opgeschort in afwachting
van een nadere nota over deze onderwerpen (motie Van Vliet, Kamerstukken II,
1999–2000, 26 361, nr. 5).Bij brief van 10 maart 2000 (Kamerstukken II, 1999–2000, 26 631,
nr. 7) heb ik gereageerd op deze motie. Conform het gestelde in deze brief
zijn sindsdien geen initiatieven genomen inzake het positioneren van het zorgkantoor
en de daarmee samenhangende verankering daarvan, het verder invullen van het
begrip regiovisie en het starten van experimenten/koplopers in het kader van
«Zicht op Zorg». Wel is gewerkt aan het wegwerken van de wachtlijsten,
de flexibilisering van de aanspraken en het ontwikkelen van meer vraaggestuurde
zorg door middel van PGB/PVB op basis van het gestelde in de brief van 10 maart
2000.Vervolgens is bij brief van 27 juni 2000 de nota «Aanspraken en
uitvoeringsorganisatie AWBZ» (Kamerstukken II, 1999–2000, 24 036
en 26 631, nr. 166) aangeboden aan de Tweede Kamer.Kern van de vervolgnota is dat het kabinet benadrukt dat het vormgeven
aan vraagsturing van de AWBZ vraagt om een krachtige uitvoerder van de AWBZ. Er is, zo stelt het kabinet, op dit moment geen andere mogelijkheid
dan vooralsnog het zorgkantoor die functie te laten uitvoeren op basis van
mandaat van de uitvoeringsorganen. Elke andere keuze leidt tot een vertraging
in het traject gericht op een vraaggestuurde uitvoering van de AWBZ en het
uitgaan van de huidige constellatie is stelselneutraal.Een vraaggestuurde uitvoering die noodzakelijk is om het gelijktijdig
met de vervolgnota aan de Tweede Kamer op 27 juni 2000 aangeboden kabinetsstandpunt
op het MDW-rapport «De ontvoogding van de AWBZ» te implementeren.Essentie van dat standpunt is dat de in het MDW-rapport uitgezette koers
richtinggevend is en dat dit in nauwe samenhang met de versterking van de
verzekeraarsfunctie moet worden geëffectueerd.Het kabinet noemt in de brief van 27 juni 2000 een aantal concrete onderwerpen
die de komende twee jaar aangepakt zullen worden. Volledigheidshalve worden
ze hier geciteerd:• «het verder uitbouwen en versterken van de indicatiestelling;• het verbeteren van de registratie van feitelijk geleverde zorg;• vereenvoudigen van bouwprocedures en herziening van de Wet Ziekenhuisvoorzieningen;• het vergroten van de vrije marge voor zorgvernieuwing in de CTG-beleidsregels;• het versterken van de regionale afweging bij de inzet van middelen
(o.a. t.b.v. wegwerken van de wachtlijsten);• het verder flexibiliseren van de aanspraken;• het in kaart brengen van omslagpunten intramuraal/extramuraal;• het beschikbaar hebben van een set producten met (maximum) productprijzen
per sector;• het beschikbaar hebben van cliëntregistraties;• het uitwerken van het PGB/PVB-nieuwe stijl;• een systeem van visitatie en benchmarking van zorgkantoren;• het geleidelijk afschaffen van de contracteerplicht in de AWBZ;• het versterken van zorgkantoren, zodanig dat zij het werk dat uit
het voorgaande voortvloeit ook aankunnen».Deze onderwerpen zijn, samengevat, te ordenen langs eerder genoemde deeltrajecten
en kunnen als vanzelfsprekend teruggevonden worden in de projectbeschrijving
van het groot project Modernisering AWBZ. In essentie betekent de modernisering van de AWBZ het maken van de omslag
van aanbod- naar vraagsturing door het vergroten van de keuzevrijheid, de
keuzemogelijkheden en (mede)zeggenschap van de klant en het ten behoeve van
die omslag versterken van de uitvoering en het beheersinstrumentarium zodat
de geïndiceerde zorg doelmatig kan worden geleverd.Het geheel geschiedt in een stelselneutrale context: er is geen sprake
van een wettelijke verankering van zorgkantoren. De mandaatconstructie wordt
daarbij als een overgangssituatie geschetst. Waar op termijn in het kader
van besluitvorming over het zorgstelsel veranderingen worden voorgesteld die
van invloed zullen zijn op de in de moderniseringsvoorstellen voorgestane
wijzigingen, zullen deze moderniseringsvoorstellen en daarmee dit projectplan
worden aangepast. In de nota over het stelsel van 6 juli 2001, getiteld
«Vraag aan bod. Hoofdlijnen van vernieuwing van het zorgstelsel»
wordt voorgesteld dat (risicodragende) zorgverzekeraars op termijn de functie
van de zorgkantoren overnemen. Gelet op het daarin geschetste tijdpad, waarbij
allereerst gewerkt wordt aan het vervangen van het huidige duale verzekeringsstelsel
voor het tweede compartiment door één algemene verzekering
curatieve zorg, zal de overgangssituatie in ieder geval de periode tot 2005
beslaan.In het nota-overleg van 5 februari 2001 is de in het MDW-rapport uitgezette
koers op hoofdlijnen door de Tweede Kamer onderschreven. Door de Staatssecretaris
is toegezegd de invoering van de modernisering van de AWBZ en vereenvoudiging
PGB te versnellen. De uitwerking daarvan is neergelegd in de brief van 17 juli
2001. De strekking van deze brief is weergegeven in paragraaf 5.2 van
de projectbeschrijving.3. DOELEN EN INSPANNINGEN VAN HET GROOT PROJECT3.1. Problemen in het huidige stelselEen goede oriëntatie op de wensen en behoeften van patiënten
is in de huidige aanbodgestuurde organisatie van de zorg niet mogelijk. De
huidige organisatie van de AWBZ-gefinancierde zorg kent hardnekkige knelpunten,
zowel in kwalitatieve als in kwantitatieve zin, die vraagsturing in de ware
betekenis onmogelijk maakt.3.1.1 Kwalitatieve knelpuntenDe zorg die op basis van de AWBZ geleverd wordt, kenmerkt zich vooral
door aanbodsturing (of nog preciezer: sturing via de aanbieder). De verzekeringswet
AWBZ is omgeven door de WZV en de WTG, die op aanbiedersniveau de bouw en
de prijzen sturen en daarmee het volume en de kosten beheersen. De cliënt
heeft aanspraken die verknoopt zijn met een aanbieder. In dit systeem staat
niet zozeer de gevraagde zorg voorop, maar het aanwezige aanbod. Wanneer het
aanbod er niet is, resteert de wachtlijst.In deze aanbodgestuurde zorg is de cliënt niet zozeer subject, maar
object van zorg met weinig mogelijkheden tot beïnvloeding en weinig verantwoordelijkheid
in het proces van hulpvraag tot zorgrealisatie.De cliënt heeft weinig mogelijkheden zelf greep te krijgen op de
zorg waarvoor hij of zij verzekerd is. Dit verstarde aanbodgerichte stelsel
past niet bij de toenemende maatschappelijke vraag naar flexibiliteit een
vraaggerichtheid in de AWBZ-zorg.3.1.2 Kwantitatieve knelpuntenIn de dagelijkse praktijk zijn de aanbieders op basis van de budgettering
gebonden aan een budget. Overschrijding leidt in dit model tot een probleem
voor de instelling. De zorg wordt in natura geleverd, de kosten worden beheerst
en het tekort wordt in natura geparkeerd op de wachtlijsten.In het huidige systeem is het zorgkantoor verplicht met elke toegelaten
aanbieder een contract te sluiten. Overeenkomsten worden gesloten over te
leveren productie, maar de aanbieder is van tevoren al verzekerd van de financiering.
Het zorgkantoor heeft nu vooral een administratieve functie en heeft geen
instrumenten om te onderhandelen over de prijs/kwaliteitsverhouding van de
zorg. Dit leidt in het huidige stelsel tot een vaak ondoelmatige besteding
van middelen.3.2 Doel en inspanningenAls afgeleide van de knelpunten in het huidige aanbodgestuurde systeem
van de AWBZ zoals hierboven kort beschreven, is er één hoofddoelstelling
te onderscheiden bij de modernisering van de AWBZ: De ombouw van de AWBZ van een in essentie aanbodgestuurd systeem naar
een in essentie vraaggestuurd systeem en het ontwikkelen van een daarop geënt
beheersinstrumentarium voor de uitvoering van de AWBZ en het in dat kader
versterken van een doelmatige uitvoeringsstructuur.Hieronder wordt de hoofddoelstelling kort toegelicht en wordt aangegeven
welke inspanningen zijn of worden aangegaan om deze doelstelling te realiseren.
Tevens is aangegeven hoe de doelstelling geoperationaliseerd wordt teneinde
te kunnen meten of na afloop van het groot project de doelstelling ook daadwerkelijk
bereikt is.Aan het eind van deze paragraaf is een schematisch overzicht opgenomen
van het doel-inspanningen-netwerk (DIN) dat het kader biedt voor de uitvoering
van het groot project modernisering AWBZ.In 3.4 wordt nader ingegaan op de randvoorwaarden van kostenbeheersing
en een meer doelmatige besteding van AWBZ-middelen.3.3 Ombouw van de AWBZ van een in essentie aanbodgestuurd
systeem naar een in essentie vraaggestuurd systeemDe ombouw naar een in essentie vraaggestuurd systeem moet er toe leiden
dat de patiënt meer zorg op maat ontvangt. Het nieuwe vraaggestuurde
stelsel neemt de zorgvraag als vertrekpunt en het zorgaanbod past zich daarop
aan. In een vraaggestuurd stelsel van zorg is een onafhankelijke objectieve
en integrale indicatie onontbeerlijk. Op basis van de indicatiestelling wordt
een integraal pakket van zorg geleverd. In een gemoderniseerde AWBZ heeft
de patiënt ten principale na indicatiestelling de keus om te kiezen tussen
PGB of zorg in natura (persoonsvolgende bekostiging).Uit bovenstaande doelstelling zijn de volgende afgeleide subdoelstellingen
te herleiden:1. de klant moet centraal gesteld worden in het nieuwe systeem;2. er moet een onafhankelijke, objectieve en integrale indicatiestelling
komen voor alle AWBZ-sectoren;3. er moet een betere afstemming tussen zorgaanbod en zorgvraag komen.3.3.1 De klant centraalHet centraal stellen van de cliënt veronderstelt het serieus nemen
van de cliënt als mondige burger, die zelf verantwoordelijkheid neemt
voor zijn of haar eigen situatie. Tegelijkertijd dienen de keuzemogelijkheden
te worden uitgebreid.– invoering van persoonsgebonden bekostigingHet centraal stellen van de cliënt komt in het nieuwe stelsel mede
tot uiting doordat de cliënt de keus heeft om na de indicatiestelling
te kiezen voor PGB of zorg in natura. Indien de klant kiest voor PGB, dan
wordt na de indicatie door het zorgkantoor een PGB toegekend. Indien de klant
kiest voor zorg in natua heeft hij/zij de mogelijkheid de geïndiceerde
zorg om te zetten in een arrangement bij één of meer zorgaanbieders
die door het zorgkantoor zijn gecontracteerd. De klant kan ook zelf een zorgarrangement
samenstellen bij verschillende door het zorgkantoor gecontracteerde aanbieders.
De klant kan switchen naar een andere gecontracteerde zorgaanbieder wanneer
de zorgverlening naar de mening van de klant niet aan de eisen voldoet. In
beide gevallen wordt de in natura te leveren zorg persoonsvolgend bekostigd. Over de te leveren zorg door aanbieders sluit het zorgkantoor
contracten met aanbieders waarbij de te leveren producten binnen de geïndiceerde
functies vallen. Indien de klant kiest voor PGB dan onderhandelt de klant
zelf met aanbieders van zijn keuze over het zorgarrangement en de prijs die
daarbij hoort.– flexibiliseren en functioneel omschrijven van aanspraken en ontschottingHet centraal stellen van de cliënt komt in het nieuwe stelsel tot
uiting doordat de hulpvraag van de cliënt het uitgangspunt wordt bij
het verlenen van zorg op maat.Door het flexibiliseren van de (deel)aanspraken wordt het beter mogelijk
daadwerkelijk zorg op maat te leveren aan de zorgvrager. Het functioneel omschrijven
van die aanspraken – met dezelfde functies voor PGB als zorg in natura –
leidt tot ontkoppeling van de aanspraken van de aanbieders. Daardoor ontstaan
er voor zorgaanbieders mogelijkheden om hun expertise meer gericht op de wensen
van de cliënt in te zetten. Voor de cliënten worden de keuzemogelijkheden
vergroot, omdat verschillende zorgaanbieders verschillende zorgarrangementen
mogen leveren zodat op termijn ook de schotten tussen de AWBZ-sectoren V&V,
GZ en GGZ kunnen worden geslecht.– ondersteunen van regionale cliënt- en patiëntenorganisatiesNiet alleen moet de cliënt meer keuzevrijheid hebben; de cliënt
moet, als mondige burger, ook meer gehoord worden. In de afgelopen jaren is
de rechtspositie van de cliënt versterkt, waardoor meer invloed kan worden
uitgevoerd op de aangeboden zorg (denk bijvoorbeeld aan de WGBO, WMCZ, Wet
klachtrecht en de Kwaliteitswet), maar nog niet op de organisaties in de zorgketen.Om dit te bereiken zal de invloed van patiënten en cliënten
organisaties moeten worden versterkt. Concreet moet worden bezien hoe de positie
van de patiënten- en cliëntenorganisaties ten opzichte van indicatieorganen
en zorgkantoren kan worden versterkt zowel in bestuurlijk opzicht als in faciliterende
zin.In het verlengde daarvan is de vraag aan de orde of de bestuurlijke positie
van zorgaanbieders m.n. in relatie tot de indicatieorganen en de zorgkantoren
(Raad van Advies) herijking behoeft.3.3.2 Een onafhankelijke, objectieve en integrale indicatiestelling
voor alle AWBZ-sectoren– versterken van de indicatiestelling nieuwe stijlVoor het tot gelding brengen van een aanspraak is indicatiestelling vereist.
In de gemoderniseerde AWBZ hebben de regionale indicatieorganen (RIO's) een
belangrijke rol als toegangspoort tot de zorg. De RIO's zullen daarom ondersteund
worden bij de verdere professionalisering. In de brief aan de Tweede Kamer
van februari 1996 zijn de hoofdlijnen voor de indicatiestelling nieuwe stijl
neergelegd. In de voortgangsbrief van 12 mei 1997 zijn deze hoofdlijnen
verder uitgewerkt en geoperationaliseerd, waarbij gekozen is voor een gefaseerde
invoering. Laatstelijk is bij voortgangsbrief van 31 mei 2000 gerapporteerd.
Bij de indicatiestelling nieuwe stijl worden de volgende uitgangspunten gehanteerd:– de indicatiestelling is onafhankelijk van (de beschikbaarheid)
van het zorgaanbod, zodat de werkelijke zorgbehoefte van de cliënt kan
worden bepaald. De indicatiestelling dient dus daadwerkelijk vraaggericht
en niet aanbodgericht te zijn;– de indicatiestelling is objectief en professioneel op basis van
uniforme, landelijk ontwikkelde protocollen;– de indicatiestelling is integraal en beoogt vanuit de optiek van
de cliënt samenhang te brengen tussen zorg, wonen en welzijn (in regelgeving
AWBZ en Wvg); – de indicatiestelling gaat uit van AWBZ-brede functies.3.3.3 Een betere afstemming tussen zorgaanbod en zorgvraag– versterken van de verzekeraarsfunctieIn het realiseren van een betere afstemming tussen zorgaanbod en zorgvraag
speelt het zorgkantoor een belangrijke rol, als uitvoerder van de verzekering
daartoe gemandateerd door de uitvoeringsorganen. Het zorgkantoor dient op
basis van de wettelijke zorgplicht ervoor zorg te dragen dat er voldoende
zorg beschikbaar is in kwalitatieve en kwantitatieve zin.In het kader van het groot project zal de verbetering van de uitvoering
daarom ondersteund worden zodat de verzekeringsfunctie adequaat kan worden
uitgevoerd.In de nota over het stelsel van 6 juli 2001 getiteld «Vraag aan
bod» wordt voorgesteld om op termijn de AWBZ uit te laten voeren door
(risicodragende) zorgverzekeraars. In dat verband wordt in het kader van het
groot project de zorgkantoorconstructie als een overgangssituatie bestempeld.Zowel het verder ontwikkelen van het beheersingsinstrumentarium, als het
voorbereiden van een keuze voor de uitvoeringsstructuur zijn zaken die in
het kader van dit project in het werkprogramma worden opgenomen.– scheppen van juridische randvoorwaarden voor versterking van de
verzekeraarsfunctieOm een vraaggeoriënteerde zorginkoop te bereiken is het van belang
dat er beleidsrijke contracten kunnen worden afgesloten met zorgaanbieders
met inachtneming van door het CTG berekende maximumprijzen. Om dit te realiseren
zal het overeenkomsten model aangepast moeten worden, moeten de toelatingsmogelijkheden
van bestaande aanbieders van zorg worden verruimd, moeten er nieuwe aanbieders
van zorg toegelaten kunnen worden en moet de contracteerverplichting voor
zorgkantoren geleidelijk worden afgeschaft. Een noodzakelijke voorwaarde hiervoor
is een juridisch helder gedefinieerde uitvoeringsverantwoordelijkheid voor
de verzekering.– herijking van het toelatingsbeleidAan de kant van de aanbieder (aanbod) wordt het keurslijf van de huidige
aanspraken doorbroken. De toelating zal worden aangepast zodat het mogelijk
zal worden voor meer aanbieders om toe te treden tot de «markt».
Het gaat daarbij zowel om nieuwe aanbieders als over mogelijkheden voor bestaande
aanbieders om over de schotten van de AWBZ-sectoren heen zorg te kunnen leveren.
In het kader van het toelatingsbeleid zal de vigerende wetgeving worden getoetst
op volledigheid uit oogpunt van kwaliteit en bedrijfsvoering te stellen eisen.
Daarbij past dat met het loslaten van de klassieke instellingsgebonden aanspraken,
de toelatingscriteria voor aanbieders worden aangescherpt.– zorgen voor uniforme registraties in alle schakels van de ketenTot slot wordt de zorgketen transparant gemaakt. Op alle schakels in de
keten komen uniforme registraties zodat steeds objectieve informatie beschikbaar
is over de werkelijke relatie tussen zorgvraag, geïndiceerde zorg, de
geleverde zorg en – wat dan nog resteert – de wachtlijst.– bestuurlijke vormgevingEen betere afstemming tussen vraag en aanbod wordt tevens bevorderd door
de positie van patiënten en cliënten organisaties ten aanzien van
de uitvoerder van het inkoopbeleid te versterken (zie 3.3.1). 3.3.4 Wordt de AWBZ ook daadwerkelijk meer vraaggestuurd?De cruciale vraag, die na het uitvoeren van het groot project modernisering
AWBZ aan de orde is, is of de AWBZ daadwerkelijk meer vraaggestuurd zal zijn
na de afronding van het project.Dat komt tot uitdrukking in het centraal stellen van de vraag van de cliënt
in de keten, te beginnen bij de indicatiestelling en vervolgens in de zorgtoewijzing
en de zorgverlening van vraag tot aanbod. In dat verband is het ook van belang
de samenhang met aanpalende terreinen in het beleid vorm te geven.In het kader van het groot project zal deze definitie als uitgangspunt
dienen. Er zal worden nagegaan of door indicatieorganen, zorgkantoren en zorgaanbieders
daadwerkelijk beter wordt ingespeeld op de behoeften en wensen van de cliënt.3.4 Randvoorwaarden: uitvoeringsstructuur gericht op een
doelmatige uitvoering van de AWBZHet verzekeringskarakter en de noodzaak van een beheerste ontwikkeling
van de collectieve middelen vragen om een doelmatige afstemming tussen zorgvraag
en zorgaanbod.Dit macrobeleid krijgt zijn vertaling in het contracteerbeleid in de regio.In de nota van 27 juni 2000 («Aanspraken en uitvoeringsorganisaties
AWBZ») is mede op basis van uitspraken van de rechter vastgesteld dat
op de uitvoeringsorganen c.q. zorgkantoren een zorgplicht rust ten opzichte
van de verzekerde. De inzetbare middelen dienen in ieder geval dusdanig te zijn, dat aan
de zorgplicht kan worden voldaan. Dit past in het concept van vraagsturing;
de (geïndiceerde) vraag stuurt de kwantiteit en kwaliteit van het vereiste
aanbod.Met de omslag van aanbodsturing en -beheersing naar vraagsturing is van
belang dat er voldoende garanties bestaan dat er sprake is van een doelmatige
besteding van de AWBZ-middelen. In toenemende mate is bij vraagsturing de
sturing op de toegang van belang.Daarbij gaat het enerzijds om een onafhankelijke, objectieve en integrale
indicatiestelling, en anderzijds om de ontwikkeling van omslagpunten. Daarvoor
is zoals in 3.3 aangegeven een versterking van de uitvoeringsstructuur, ondermeer
met betrekking tot de indicatieorganen en zorgkantoren, vereist. In het kader
van het groot project zullen in het kader van een meer doelmatige besteding
van AWBZ-middelen de volgende activiteiten worden ondernomen.– omslagpuntenIn de brief van 17 juli 2001 over de modernisering van de AWBZ en vereenvoudiging
PGB is aangegeven dat de aan de klassen gekoppelde bedragen/waarden per functie
moeten worden genormeerd. Bij de berekening van de waarden zal uit oogpunt
van doelmatigheid een bepaalde correctie voor geclusterde zorgverlening worden
toegepast. Een collectieve verstrekking van zorg in natura in een instelling
biedt immers schaalvoordelen en er dient geen financieel voor- of nadeel voor
de klant te ontstaan tussen de zorg in natura en pgb.– afschaffen contracteerverplichtingDe nu nog bestaande verplichting om met elke toegelaten aanbieder een
contract te sluiten moet geleidelijk verdwijnen. Het zorgkantoor kan –
daartoe gemandateerd – zich met andere woorden bij het contracteren
laten leiden door de beste prijs/kwaliteit verhouding van het zorgaanbod. – benchmark op doelmatigheidEr zal benchmarking van zorgkantoren en de aanbieders worden ingevoerd.
Het zorgkantoor krijgt hiermee inzicht in de kwaliteit in relatie tot de doelmatigheid
van deze aanbieders. Dit zal in overleg met het CvZ en het CTG worden vormgegeven
en maakt onderdeel uit van het convenant VWS/ZN/CvZ van maart 2001.– prestatiegerichte bekostigingDe prijs/kwaliteit verhouding kan tot uiting komen in de prijs die wordt
afgesproken met de aanbieder en kan leiden tot uitbreiding van de productieafspraken
met goed presterende instellingen. Daartoe wordt in de gemoderniseerde AWBZ
een systeem van prestatiegerichte bekostiging ingevoerd, met maximumtarieven
voor relevante prestaties.– bevorderen van concurrentie tussen aanbiedersDe toelatingssystematiek voor aanbieders zal in het kader van de modernisering
worden aangepast, zodat het op termijn mogelijk is dat aanbieders AWBZ-breed
zorgactiviteiten ontwikkelen. Met name door het functioneel omschrijven van
aanspraken zal een gezonde competitie tussen aanbieders kunnen ontstaan en
kunnen aanbieders zich ook op specifieke groepen en leefstijlen richten. Tegelijk
met het aanpassen van deze toelatingssystematiek zullen de eisen voor toelating
op het gebied van organisatie en bedrijfsvoering worden aangescherpt.3.5 Doel- inspanningen-netwerkIn de bijgevoegde tekening is schematisch het doelinspanningen-netwerk
weergegeven dat het kader biedt voor de uitvoering van het groot project modernisering
AWBZ. 4 AFBAKENING EN RANDVOORWAARDEN4.1 Context en randvoorwaarden– draagvlakIn essentie is zorg de ontmoeting tussen een hulpvrager en een hulpverlener.
In die ontmoeting krijgt de zorg gestalte en wordt de hulpvraag beantwoord.
De overheid schept de voorwaarden voor het inrichten van het bestel om die
zorg te leveren. Voor het welslagen van het groot project zijn de vernieuwingsbereidheid
van de zorgaanbieders, de ideeën van de patiënten/cliënten
organisaties, de inzet van de verzekeraars en de bijdrage van de RIO's essentieel.
De provincies (de totstandkoming van de regiovisie) en de gemeenten (integratie
Wvg en wonen/welzijn) kunnen in het kader van hun eigen verantwoordelijkheid
een bijdrage leveren aan de beoogde samenhang tussen de zorg en aanpalende
terreinen.De betrokkenheid van deze partijen is gewaarborgd middels de projectstructuur
en in het kader van het deelproject koplopers.– verschillende snelhedenZoals in hoofdstuk 2 is aangegeven zijn in het groot project verschillende
vernieuwingstrajecten samengebracht en in een breder kader gezet. Dat betekent
dat het project als geheel niet een duidelijk startmoment kent, maar op een
incrementele wijze tot stand is gekomen. Als gevolg hiervan is het groot project
een project van verschillende snelheden geworden, waarbij sommige activiteiten
nog opgestart moeten worden, terwijl andere activiteiten al enige jaren lopen.– beheersing van kostenOok in een gemoderniseerde AWBZ zal er sprake moeten zijn van een beheerste
kostenontwikkeling. Er zal een helder zicht moeten zijn op de ontwikkeling
van de vraag naar zorg en de mogelijke consequenties voor de financiële
ramingen op macroniveau. In het kader van de omslag van aanbodsturing naar
vraagsturing moet ook een op vraagsturing gericht beheersingsinstrumentarium
worden ontwikkeld en moet de uitvoeringsstructuur worden versterkt.– stap voor stapDe modernisering van de AWBZ is een majeur veranderingstraject dat een
aantal jaren zal vergen en in goed overleg met verschillende partijen meer
concreet vorm moet krijgen. De overgang naar de gemoderniseerde AWBZ moet
een geleidelijke overstap zijn, waarbij stap voor stap bestaande zekerheden
worden vervangen door nieuwe instrumenten die de continuïteit van zorg
bewerkstelligen.4.2 Relatie met andere projectenHet groot project modernisering AWBZ staat niet op zichzelf, maar heeft
een duidelijke relatie met andere inhoudelijke dossiers van VWS zoals:– de vervanging van de WZV door de WEZ;– plan van aanpak wachtlijsten;– ontwikkelingen modernisering cure;– de ontwikkelingen met betrekking tot het zorgstelsel.Vanuit de projectorganisatie zal voortdurend overleg en afstemming plaatsvinden
met de verantwoordelijken voor deze dossiers. In de voortgangsrapportages
zal worden aangegeven welke problemen zich eventueel voordoen en hoe deze
worden opgelost. 5 IMPLEMENTATIE5.1 AanpakMet de modernisering van de AWBZ willen we komen tot een stelsel dat als
leidend principe de vraagsturing kent. De middelen die hiervoor ingezet worden
zullen dan ook in dat licht bezien en beoordeeld moeten worden. Om de uitvoering
van het groot project gestructureerd te laten verlopen zijn de verschillende
inspanningen verdeeld over een viertal deelprojecten, te weten:1. deeltraject persoonsgebonden bekostiging2. deeltraject versterken van de uitvoeringsstructuur3. deeltraject scheppen van juridische randvoorwaarden4. deeltraject koplopers.Gezien de afhankelijkheid van het project van tal van landelijke en regionale
betrokkenen, is het onmogelijk om dit project vooraf geheel te structureren
en te plannen. Dat is ook niet gewenst. Belangrijk is dat voordurend wordt
afgewogen welke activiteiten en instrumenten het meest effectief zullen zijn
om de in hoofdstuk 3 beschreven doelen te realiseren. In de voortgangsrapportages
zal hier verslag van worden gedaan.In paragraaf 5.6 is het implementatietijdpad aangegeven van het groot
project modernisering AWBZ. Dit tijdpad maakt zichtbaar welke de belangrijke
beslismomenten in het project zijn. Gezien het majeure karakter van het project
is het wel mogelijk de beslismomenten op korte termijn aan te geven, maar
niet op lange termijn. In de halfjaarlijkse rapportages aan de Tweede Kamer
(februari en september) zal zonodig het implementatietijdpad worden aangepast
cq. aangevuld. Teneinde vertraging te voorkomen lopen deze beslismomenten
niet altijd gelijk op met de halfjaarlijkse rapportages groot project. Met
betrekking tot PGB, indicatiestelling en registratie lopen ook specifieke
informatietrajecten richting Tweede Kamer. Deze praktijk zal ook tijdens de
implementatie van de modernisering van de AWBZ gecontinueerd worden.In de halfjaarlijkse rapportages in het kader van het groot project zal
over de voortgang van de verschillende trajecten in volle breedte en in onderlinge
samenhang worden gerapporteerd. In de rapportageplanner (zie par. 6.3) is
aangegeven over welke onderwerpen op welk moment wordt gerapporteerd. In elke
rapportage groot project zal in lijn met het implementatietijdpad de rapportageplanner
zonodig worden aangepast cq. verder worden ingevuld.5.2 Deeltraject 1: Persoonsgebonden bekostiging In de gemoderniseerde AWBZ moet de cliënt na de indicatiestelling
ten principale een keuze hebben tussen PGB of zorg in natura (persoonsvolgende
bekostiging). Doel van dit deeltraject is de positie van de individuele zorgvrager
te versterken en het faciliteren van zorg op maat. Daartoe zal een vorm van
persoonsgebonden bekostiging ingepast moeten worden in de reguliere structuur
van de AWBZ.Een systeem van persoonsgebonden bekostiging vraagt in eerste instantie
om het op individueel niveau vaststellen van de aard en de omvang van de zorgvraag.
Vervolgens kan de verzekerde kiezen of voor een PGB (waarbij hij of zij na
indicatiestelling kiest om zelfstandig het budget aan te wenden om de zorg
te regelen) of voor zorg in natura waarbij de bekostiging de cliënt volgt.
Dit betekent dat in het kader van de door het zorgkantoor gecontracteerde
zorg bij aanbieders wordt afgerekend over aan klanten geleverde zorg. Het
zorgkantoor is in beide gevallen verantwoordelijk voor de uitvoering. – harmonisering van bestaande PGB systemenOp dit moment bestaat er een PGB voor verstandelijk gehandicapten, één
voor verpleging en verzorging en één voor de geestelijke gezondheidzorg.
Vanaf 1 augustus 2000 is er een PGB voor intensieve thuiszorg ingevoerd.
Tevens is een experiment m.b.t. een PGB voor de verpleeg- en verzorgingshuiszorg
en voor de lichamelijk gehandicaptensector in gang gezet. De systematiek van
de regelingen voor wat betreft vaststelling van de hoogte van budgetten en
de reikwijdte van de zorgproducten waarvoor een PGB kan worden aangevraagd,
vertonen verschillen.In de brief van 17 juli 2001 aan de Tweede Kamer is de beoogde versnelling
van de modernisering van de AWBZ en de vereenvoudiging PGB nader uitgewerkt.De essentie daarvan is de volgende:• Invoering van een geharmoniseerde, uniforme en AWBZ-brede PGB-regeling• Ontschotting geschiedt door invoering van een zevental AWBZ-brede
functies met bijbehorende klassen die de omvang van de zorg aangeven. De functies
gelden zowel voor PGB als zorg in natura. Alleen voor de functies verblijf
en behandeling is een PGB vooralsnog niet mogelijk.• De indicatiestelling zal op functionele leest worden geschoeid.• Er worden bedragen/waarden gekoppeld aan de klassen per functie;• Vanuit oogpunt van solidariteit en doelmatigheid worden omslagpunten
gedefinieerd.• Er moet een ontschotte AWBZ-brede systematiek voor de eigen bijdragen
worden ontwikkeld.• De uitvoeringsstructuur van de PGB wordt vereenvoudigd. Elementen:
laten vervallen centrale administratie en vervangen van systeem van trekkingsrechten,
besteding PGB binnen zorgdomein. In de julibrief zijn twee alternatieven op
hoofdlijnen geschetst die nader zullen worden uitgewerkt.• Controle op rechtmatigheid vindt plaats door zorgkantoren.• Vernieuwing van het zorgaanbod door creëren mogelijkheid voor
zowel bestaande als nieuwe aanbieders toelating te vragen per functie en zorgdomein.• Via (uitvoeringsregelingen) WEZ worden beleidsmatige en bedrijfsmatige
criteria gesteld aan de toelating.• Over een zorgvuldige en uitvoerbare wijze van implementeren vindt
(stand juli 2001) nog overleg plaats met alle betrokken partijen. De resultaten
daarvan zullen voorafgaand aan de parlementaire behandeling van de brief van
juni 2001 aan de Tweede Kamer worden voorgelegd.In de voortgangsrapportages groot project zal conform het verzoek van
de Tweede Kamer van 15 maart 2001 de voortgang van de in de brief van
17 juli 2001 genoemde trajecten worden gemonitoord te weten: invoering
nieuwe PGB-regeling, aanpassing regelgeving, functiegerichte indicatiestelling,
definiëring van omvang in klassen, waardebepaling PGB, omslagpunten,
eigen bijdrage en vereenvoudiging van de uitvoeringsstructuur.Ook dit deeltraject is een majeure operatie waarvan het onmogelijk is
van te voren in detail aan te geven welke activiteiten gedurende het project
uitgevoerd zullen worden. Gedurende het project zal meer inzicht ontstaan
in de uit te voeren activiteiten. In de reguliere rapportage over het groot
project aan de Tweede Kamer zal steeds zoveel als op dat moment mogelijk worden
aangegeven welke activiteiten wanneer uitgevoerd gaan worden. 5.3 Deeltraject 2: versterken van de uitvoeringsstructuur5.3.1 Ondersteunen van patiënten- en cliëntenorganisatiesDe patiënten- en cliëntenorganisaties ontwikkelen vanuit het
perspectief van de zorgvrager, meningen, beleid en strategieën om het
beleid van zorgaanbieders, zorgkantoren, indicatieorganen en overheid te beïnvloeden.
Daarbij worden een vijftal functies onderscheiden:– de beoordelingsfunctie (visie ontwikkelen, kennis opbouwen, plannen
beoordelen)– de verbeterfunctie (kwaliteitstoetsingen, toezien op verbeteringen)– de transmissiefunctie (meebepalen en mede uitvoeren van de zorgvernieuwing)– de informatiefunctie naar cliënten– de ondersteuningsfunctie van vertegenwoordigers.Belangrijk element in het groot project is de herijking van de posities
van de actoren in de keten. Voor wat betreft de patiënten- en cliëntenorganisaties
is van belang dat zij een inbreng hebben in de uitvoering van de AWBZ.In het bijzonder speelt de rol en de verantwoordelijkheid ten aanzien
van de zorgkantoren en de regionale indicatieorganen mede in relatie tot de
rol van andere partijen in die organisaties.In overleg met genoemde organisaties zal hier nader vorm aan moeten worden
gegeven. In de voortgangsrapportages groot project zal nader worden ingegaan
op de keuzes die daarbij moeten worden gemaakt en de eventuele formele vastlegging
in wet- en regelgeving.Vervolgens zal periodiek worden gerapporteerd over de implementatie van
de nieuwe positionering van de patiënten- en cliëntenorganisaties.
Deze herpositionering dient in 2004 geheel te zijn geïmplementeerd.5.3.2 Verbeteren van de indicatiestellingMet het versterken van de indicatieorganen worden de volgende doelen nagestreefd:– verbreden van de takenDe taken van de RIO's worden verbreed met de verantwoordelijkheid voor
de indicatiestelling in de gehandicaptenzorg en de geestelijke gezondheidszorg.
In 1998 is de indicatiestelling voor de sector verpleging en verzorging onder
het bereik van de RIO's gebracht. Voor de gehandicaptensector en de geestelijke
gezondheidszorg zal dit in 2002 gebeuren. Voor de gehandicaptensector is het
Zorgindicatiebesluit aangepast en voor de geestelijke gezondheidszorg zal
dat in de loop van 2001 gebeuren. In dat kader wordt tevens gestreefd naar
het opschalen van de RIO's van 85 naar ca. 60 RIO's. Tevens is het beleid
erop gericht gemeenten te stimuleren de indicatiestelling voor de Wvg, wonen
en welzijn door de RIO's uit te laten voeren. In 2001–2003 zal het stimuleringsbeleid
worden voortgezet, waarbij in de voortgangsrapportages over de regio's (zie
5.3.4) zal worden aangegeven welke resultaten worden geboekt.– kwaliteitsverbeteringDe ondersteuning van de RIO's zal er op gericht zijn een kwaliteitsverbetering
tot stand te brengen door:– het functiegericht maken van de indicatiestelling. De indicatiestelling
dient gebaseerd te zijn op genoemde de in 5.2 genoemde zeven functies en de
daarbij behorende klassen. Er dient een nieuw functiegericht
protocol te worden ontwikkeld dat AWBZ-breed kan worden toegepast. Een opdracht
daartoe is verleend aan het NIZW.– het stimuleren van verdere professionalisering door scholing,
opleiding en protocollering. Het verbeteren van de automatisering en registratie
en het koppelen van de registratie van de RIO's aan de AWBZ-brede zorgregistratie.
Deze wordt vanaf 1 april 2002 geëffectueerd.– het aan de hand van genoemde ketenbrede registratie genereren
van beleidsinformatie over de geïndiceerde vraag. Met ingang van 1 april
2002 zal landelijk informatie beschikbaar zijn over de gestelde indicaties
in het kader van de AWBZ-brede zorgregistratie.– het ontwikkelen en implementeren van eenvoudige, snelle en klantvriendelijke
procedures bij eenvoudige/enkelvoudige aanvragen. Met LVIO en VNG zijn afspraken
gemaakt om te bevorderen dat RIO's deze werkwijze implementeren. Gelijktijdig
loopt een in december 2000 gestarte actie om de achterstanden bij de RIO's
weg te werken, waarbij allereerst aanvragen die langer dan 6 weken (de wettelijke
termijn) in behandeling zijn worden afgedaan. Het streven is om op termijn –
d.w.z. eind 2001 – tot een termijn van maximaal 2 weken te komen. Conform
het verzoek van de Tweede Kamer in de brief van 15 maart 2001 zal de
ontwikkeling van de RIO's op dit punt worden gevolgd en zal in de halfjaarlijkse
rapportages groot project hiervan verslag worden gedaan.Uiterlijk 2003 moeten de regionale indicatieorganen zowel in kwalitatieve
als in kwantitatieve zin in staat zijn een onafhankelijke, objectieve, integrale
en functiegerichte indicatiestelling te verzorgen voor de drie AWBZ-sectoren
aangevuld met de Wvg en voorzieningen voor wonen en welzijn.Regelmatig zal worden getoetst of verbeteringen gerealiseerd zijn en of
aanvullende activiteiten nodig zijn om de doelstelling te realiseren; hiervan
zal in de voortgangsrapportage over de regio's (5.3.4) periodiek verslag worden
gedaan.Voorts wordt medio 2001 de evaluatie van de indicatiestelling nieuwe stijl
afgerond en zal aan de hand van de uitkomsten worden bezien in hoeverre het
beleid rond de indicatiestelling moet worden bijgesteld. In dit kader is ook
het IBO-onderzoek «Toegang tot de zorg en indicatiestelling AWBZ»
van belang. Dit recent gestarte onderzoek zal medio 2001 worden afgerond.
De in het kader van het kabinetsstandpunt over dit onderzoek te trekken conclusies
zullen waar nodig eveneens tot bijstelling leiden.5.3.3 Versterken van de verzekeraarsfunctieIn het kader van de verzekeraarsfunctie worden een aantal belangrijke
taken uitgevoerd.– zorgen dat mensen hun AWBZ-aanspraken kunnen verzilveren– inzicht verwerven in vraag en aanbod in de regio– contracteren van voldoende vraaggerichte doelmatige AWBZ-zorg– stimuleren dat afstemming plaatsvindt met aanpalende sectoren
(werken, wonen en welzijn etc.), waardoor cliëntvriendelijke uitvoering
tot stand komt.Om deze taken te kunnen realiseren is versterking van de verzekeraarsfunctie
op verschillende niveaus nodig: allereerst moet de verzekerde kunnen rekenen
op kwalitatief goede dienstverlening. Daarnaast is adequate zorginkoop een
vereiste. Voor het verantwoordelijk uitvoeren van deze taken is een uniforme
registratie in de keten van vraag tot zorgverlening onmisbaar. Dat geldt voor
het volgen van de vraag en de indicatie en het monitoren van de zorglevering.
Het project zal erop gericht zijn de verzekeraarsfunctie voor wat betreft
de bovengenoemde taken doeltreffend en doelmatig uit te rusten.– Vraaggestuurde zorgcontracteringMet het oog op een doelmatige en kwalitatieve verantwoorde zorgcontractering
is het wenselijk dat belemmeringen worden weggehaald waaronder de contracteerverplichting.
Daarmee wordt concurrentie tussen zorgaanbieders bevorderd en de verzekeraarsfunctie
versterkt.– Afspraken met ZN met betrekking tot prestatiesDe vorm en inhoud van het ondersteuningsprogramma voor de versterking
van de verzekeraarsfunctie is ingevuld op basis van bestuurlijke afspraken
tussen VWS en Zorgverzekeraars Nederland over de te leveren prestaties, met
daaraan gekoppeld de omvang van de ondersteuning vanuit VWS. Deze zijn vastgelegd
in een convenant VWS/ZN/CvZ van maart 2001. Er zal worden gemonitoord of de
resultaatsafspraken ook daadwerkelijk worden bereikt en welke aanvullende
ondersteunende activiteiten eventueel nodig zijn. In de eerste rapportage
groot project aan de Tweede Kamer (september 2001) zal verslag worden gedaan
van de inhoud van de afspraken en de uitvoering daarvan. Dit betreft tevens
de AWBZ-brede zorgregistratie waarover viermaal per jaar (2 maal samenvallend
met de groot project rapportages) aan de Tweede Kamer zal worden gerapporteerd.
Hiermee wordt voldaan aan het verzoek van de Tweede Kamer bij brief van 15 maart
2001 om tevens de (tijdelijke) plaats en positie van de zorgkantoren in het
kader van het groot project te monitoren.– Volgen ontwikkelingen rond niet AWBZ-zorgIn het licht van een verantwoorde uitvoering van de AWBZ moet rekening
worden gehouden met regionale ontwikkelingen op het terrein van niet AWBZ-gefinancierde
zorgsoorten. De regiovisie kan hierbij als afstemmingsinstrument worden benut.
Bezien zal worden of een model kan worden ontwikkeld voor het volgen van de
samenwerking en afstemming van AWBZ- en niet-AWBZ-zorg. In de septemberrapportage
aan de Tweede Kamer in 2001 zal hier voor de eerste keer aandacht aan worden
besteed.– incentives voor meer doelmatigheidEen laatste aandachtspunt betreft de ontwikkeling van een incentive-structuur
voor de verzekeraarsfunctie die een doelmatige uitvoering van de AWBZ moet
bevorderen. Hiertoe worden in het kader van de uitvoering van het convenant
VWS/ZN/CvZ van maart 2001 in samenwerking met Zorgverzekeraars Nederland en
het CVZ in het jaar 2001 twee instrumenten ontwikkeld aan de hand waarvan
de Tweede Kamer periodiek geïnformeerd zal worden, te weten visitatie
en benchmarking.De eerste informatie hierover zal de Tweede Kamer in de eerste reguliere
rapportage (september 2001) worden toegestuurd opgenomen.5.3.4 VoortgangsrapportageGedurende de looptijd van het groot project wordt nagegaan welke vorderingen
er in de diverse regio's en bij de diverse actoren/aspecten worden gemaakt
op het pad van de modernisering AWBZ. In de desbetreffende voortgangsrapportages
wordt per betrokken organisatie (regionale indicatieorganen, zorgkantoren,
patiënten- en cliëntenorganisaties) de stand van zaken weergegeven.Het instrument is bedoeld om de voortgang te bewaken en te signaleren
of en zo ja op welke punten er extra inzet geleverd moet worden om de gestelde
projectdoelen tijdig te realiseren. Tweemaal per jaar wordt gemeten en de
resultaten zullen worden weergegeven in de februari- en septemberrapportages
aan de Tweede Kamer. 5.4 Deeltraject 3: scheppen van juridische randvoorwaardenIn dit deeltraject wordt gewerkt aan de juridische randvoorwaarden om
de gewenste doelstelling te bereiken en het is in die zin ondersteunend aan
de eerste twee deeltrajecten.Op dit moment (juli 2001) worden in dit deeltraject de volgende activiteiten
uitgevoerd.– flexibiliseren en functioneel omschrijven van de aansprakenFlexibilisering stelt zorgvragers en zorgaanbieders in staat de zorg in
losse zorgonderdelen of combinaties daarvan te vragen en te leveren. Voor
het indicatieorgaan is flexibiliseren van belang in verband met een indicatiestelling
die zoveel mogelijk los staat van het institutionele aanbod. De aanspraken
in de geestelijke gezondheidszorg zijn met ingang van 1998 geflexibiliseerd.
Voor de sector verpleging en verzorging zijn de aanspraken als gevolg van
de overheveling van de verzorgingshuizen naar de AWBZ met ingang van 2001
geflexibiliseerd. In de gehandicaptensector is de flexibilisering voor de
verstandelijk gehandicapten met ingang van 1999 ingevoerd.Na de flexibilisering is het zaak de aanspraken te omschrijven in functiegerichte
termen.De functiegerichte omschrijving koppelt de te leveren zorg los van de
aanbieder. Hierdoor vervallen de nu nog bestaande categoriale/sectorale schotten
tussen aanbieders en wordt het mogelijk de toetredingsmogelijkheden tot de
markt aanzienlijk te verruimen.– versterken zorginkoopGekoppeld aan de functionalisering van aanspraken en het functiegericht
maken van de toelating worden onder de WTG de beleidsregels aangepast met
het oog op een prestatiegerichte wijze van bekostiging (boter bij de vis).Concreet krijgt dat in alle sectoren vorm door de zorg in natura zoveel
mogelijk te omschrijven in zorgproducten of zorgmodules. Het is de bedoeling
een systeem van maximumtarieven in te voeren. Ook dit versterkt de zorginkoopfunctie
van het zorgkantoor.De ontwikkeling zal plaatsvinden in de periode 2000–2003– herziening overeenkomstenmodel en geleidelijk afschaffen van de
contracteerverplichtingBij de herziening van het overeenkomstenmodel gaat het om twee zaken:
het schrappen van de UVO/modelovereenkomst en het geleidelijk opheffen van
de contracteerverplichting. Het eerste is nodig om het zorgkantoor te prikkelen
om beleidsrijke contracten af te sluiten met aanbieders. Het tweede is van
belang om het zorgkantoor de mogelijkheid te geven te contracteren op maat
van de vraag van de klant. Het opheffen van de contracteerverplichting is
zowel beleidsmatig als regelgevingtechnisch een majeure operatie, waarbij
behalve de AWBZ ook de WTG en de WZV (voor wat betreft het capaciteitsbeleid
en de kapitaallasten) betrokken zijn. Afschaffing van de contracteerverplichting
is alleen realiseerbaar indien een adequaat bekostigingssysteem op basis van
geleverde prestaties aanwezig is.In 2003 kan gestart worden met de geleidelijke afschaffing van de contracteerplicht.– herijking van het toelatingsbeleidHet toelatingsbeleid zal primair worden gericht op kwaliteit in termen
van zorg, bestuur en bedrijfsvoering en niet meer de capaciteit reguleren.
Als gevolg hiervan zullen meer aanbieders tot de markt kunnen toetreden. Het
wetsvoorstel (de WEZ) ter vervanging van de Wet Ziekenhuisvoorzieningen moet
hiervoor een wettelijk kader bieden. Geplande datum van inwerkingtreding is
2003. In de periode tot de inwerkingtreding van de WEZ zal ter bevordering van
de bedrijfsmatige transparantie gebruik worden gemaakt van de huidige mogelijkheden,
zoals de regelgeving inzake de jaarverslaglegging van zorginstellingen en
de overeenkomsten (UVO's) tussen uitvoering van de AWBZ en de instelling.
Vanaf 1 januari 2001 is ruimte gecreëerd om nieuwe thuiszorginstellingen
mede in relatie tot het wegwerken van wachtlijsten toe te laten met inachtneming
van vigerende regelgeving.In de brief van 17 juli 2001 aan de Tweede Kamer over de verruiming van
het zorgaanbod is opgenomen dat de toelating is gekoppeld aan de functiegerichte
aanspraken. Door de toelating te enten op losse functies of combinaties daarvan
kunnen bestaande aanbieders hun huidige functiepakket uitbreiden of inzetten
op meerdere zorgdomeinen.In 2003 zal worden nagegaan in hoeverre ook de vormgeving en uitvoering
van de vigerende kwaliteitswetgeving (BIG en KZI) ongewenste belemmeringen
voor toelating op de zorgmarkt in zich draagt. Bij de herijking van het toelatingsbeleid
zal ook de regelgeving voor de kwaliteit van de gebouwen worden aangepast.Het geheel moet resulteren in een set van minimaal aan de infrastructuur
te stellen prestatie-eisen. Het College Bouw is om een uitvoeringstoets gevraagd.Conform het gevraagde in de brief van de Tweede Kamer van 15 maart 2001
zal de toetreding van nieuwe aanbieders worden gevolgd. In de rapportages
groot project zullen de effecten van de verruiming van de toelating worden
gemeten, bijvoorbeeld de aantallen nieuwe aanbieders c.q. het aantal bestaande
aanbieders dat ook andere functies gaat leveren.5.5 Deeltraject 4: koplopersDoel van het deeltraject Koplopers is om partijen die met de modernisering
van de AWBZ beoogde vernieuwingen, zoals vraagsturing, ontschotting, inrichting
van de keten e.d. met voorrang vorm willen geven te faciliteren. In dit traject
kunnen slaag- en faalfactoren worden uitgewisseld. Het karakter van de ondersteuning
is niet primair het bieden van financiële ondersteuning, maar het oplossen
van eventuele knelpunten en belemmeringen en het organiseren van een netwerkstructuur
waarin ervaringen kunnen worden uitgewisseld.Naar aanleiding van de uitkomsten van het nota-overleg van 5 februari
2001 is het koploperstraject voorjaar 2001 gestart.Per 3 juli 2001 is een internetsite over de Modernisering van de AWBZ
gestart, waar koplopers ervaringen kunnen uitwisselen. Deze site zal verder
worden uitgebouwd. Verder is met het oog op het belang van een goede communicatie
rond zowel het koploperstraject als de Modernisering AWBZ in den brede begin
2001 een herstart gemaakt met de Nieuwsbrief Modernisering AWBZ. Tevens zullen
conferenties en bijeenkomsten worden gepland ter uitwisseling van ideeën
en vergroting van het draagvlak voor het beleid. De start vormde de manifestatie
«Gaat het zomeren in de zorg?» op 3 juli 2001 in Leiden.Tijdens de uitvoering van het groot project zullen de ervaringen van koplopers
met regelmaat worden gevolgd en gebundeld. In de eerste reguliere rapportage
aan de Tweede Kamer (september 2001) zal het mogelijk zijn de opzet en eerste
invulling van het koploperstraject melden. Voorlopig zal eerst het programma
voor de periode van één jaar worden ingevuld, medio 2002 zal
worden geëvalueerd en zal het programma zonodig worden bijgesteld. 5.6 ImplementatietijdpadIn navolgend overzicht is het tijdpad aangegeven van de activiteiten genoemd
in paragraaf 5.2 tot en met 5.5.Implementatietijdpad groot project Modernisering AWBZAlgemeen – ontwikkeling model voortgangsrapportage regio'sseptember 2001 – eerste meting voortgangsrapportage regio'sfebruari 2002  Deeltraject 1: persoonsgebonden
bekostiging   – nota versnelling persoonsgebonden bekostigingjuli 2001 – definiëring functiesjuli 2001 – ontwikkeling klassen mbt omvang zorg, waardenbepalingtweede helft 2001 – ontwikkeling omslagpunten2001 – ontwikkeling AWBZ-brede eigenbijdragesystematiek2001 – vereenvoudiging uitvoeringsstructuur2001–2002 – invoering geharmoniseerde PGB-regeling2002 – experimenten PGB-LG2000–2001– ontwikkeling zorgproducten/prijzen/cliëntregistraties2000–2003– realisering gelijkwaardigheid PGB/naturap.m.  Deeltraject 2: versterken van
de uitvoeringsstructuur   Ondersteunen patiënten en cliëntenorganisaties  – nota patiënten/consumentenbeleidjuni 2001 – bestuurlijke positionering en facilitering
regionale consumenten/patiëntennajaar 2001  Indicatiestelling – verbreding gehandicaptenzorg1/1/2002 – verbreding GGZ1/1/2002– stimuleringsprogramma verbreding met Wvg2001–2002– koppelen registratie aan AWBZ-brede registratievanaf 1/4/2002 – evaluatie ZIBmedio 2001– ontwikkeling AWBZ-breed functioneel protocol2001– genereren landelijke info over indicatiesvanaf 1/4/2002  Versterken verzekeringsfunctie  – implementeren AWBZ-brede registratie2001–2002 – versterken regionale afweging inzet (extra)
middelen2000–2004 – bestuurlijke afspraken VWS-ZN over te leveren
prestatiesmaart 2001– ontwikkeling visitatiesysteem zorgkantoren2001– ontwikkeling benchmarkingsysteem zorgkantoren2001– besluitvorming uitvoeringsorganisatie AWBZ2002   Deeltraject 3: juridische randvoorwaarden   – invoering flexibilisering V&V1/1/2001– ontwikkeling prestatiegerichte bekostiging
(boter bij de vis)2000–2003 – afschaffen UVO/modelovereenkomst2003 – start geleidelijk afschaffen contracteerplicht2003 – start herijking toelatingsbeleid, baseren
op functies2002 – toets op belemmeringen in BIG en KZI2003 – aanpassing regelgeving kwaliteit gebouwenjaarlijks aanpassing – aanpassing eigendomsbeleid vastgoedjaarlijks – wettelijke verankering regiovisie2003  Deeltraject 4: koplopers   – ontwikkeling aanpak koplopersseptember 2001 – start site www.opkopzorg.nljuli 20016. BESTURING VAN HET PROJECTIn de voorgaande hoofdstukken is de aandacht uitgegaan naar de inhoud
van het groot project modernisering AWBZ. In dit hoofdstuk wordt het model
voor de besturing van het project beschreven.Achtergrond hiervan is dat een duidelijke sturing, net zoals heldere monitoring
van de voortgang en explicitering van de relatie tussen de verschillende deelprojecten
van groot belang is voor het slagen van het groot project.Binnen een projectorganisatie moeten afspraken gemaakt worden omtrent
voortgangsbewaking, taakverdeling van het inhoudelijk werk en de uitoefening
van bevoegdheden gegeven de verantwoordelijkheden. Daarnaast moeten samenwerking
en communicatie binnen de projectorganisatie bewaakt worden. Dit geldt in
het bijzonder wanneer er sprake is van verschillende deeltrajecten, die onderdeel
zijn van een groter project. Wanneer deze deeltrajecten alleen maar worden
opgepakt als een aantal losse projecten, bestaat de kans dat het groot project
na verloop van tijd uitgroeit tot een onbeheersbare mêlee zonder plan
en samenhangende gerichtheid van het werk.6.1 De organisatie van het projectIn de organisatie van het groot project worden de in deze paragraaf genoemde
actoren onderscheiden.– politiek niveauDe Staatssecretaris van VWS is politiek verantwoordelijk voor het groot
project modernisering AWBZ.– beleidsniveauAmbtelijk opdrachtgever voor het groot project is de Directeur-Generaal
Zorg. De DG Zorg zorgt ervoor dat de voorwaarden worden geschapen om het groot
project goed uit te kunnen voeren. De DG Zorg is verantwoordelijk voor het
behalen van de algemene doelstellingen van het groot project. De DG Zorg zit een stuurgroep voor van directeuren van de zorginhoudelijke
directies voor verpleging, verzorging en ouderen, gehandicaptenbeleid, geestelijke
gezondheidszorg en van de directies zorgverzekeringen, financieel-economische
zaken, wetgeving en juridische zaken en gezondheidsbeleid. Deze stuurgroep
ziet erop toe dat lijnzaken en projectzaken in afstemming me elkaar plaatsvinden.
De projectdirecteur Modernisering AWBZ is secretaris van de stuurgroep.Op DG-niveau vindt eveneens afstemming plaats met andere departementen,
m.n. Financien, Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Economische Zaken.– coördinatieniveauAls opdrachtnemer voor het groot project modernisering AWBZ fungeert de
projectdirecteur Modernisering AWBZ. Deze treedt op als projectdirecteur en
is verantwoordelijk voor de coördinatie tussen de verschillende deelprojecten.
De projectdirecteur is tevens verantwoordelijk voor het halen van de afgesproken
resultaten.Er is een klankbordgroep onder voorzitterschap van DG Zorg met als secretaris
de projectdirecteur bestuurlijke operaties waarin alle belangrijke veldpartijen
zijn vertegenwoordigd, waaronder patiënten/cliënten organisaties,
zorgaanbieders, indicatie organen, zorgkantoren, gemeenten en provincies.
Aangezien op deze veldpartijen bij de implementatie een groot beroep wordt
gedaan, is het van belang voortdurend van hun draagvlak verzekerd te zijn.
Voor het welslagen van het project is draagvlak bij veldpartijen cruciaal.– UitvoeringsniveauHet groot project modernisering AWBZ bestaat uit vier deelprojecten. Elk
deelproject wordt geleid door een deelprojectleider. Voor de implementatie
van de AWBZ-brede zorgregistratie is gegeven het majeure karakter van deze
operatie ook een deelprojectleider verantwoordelijk. De deelprojectleiders
zijn verantwoordelijk voor het behalen van de voor hun deelproject beoogde
doelen en afgesproken resultaten. Zij zijn tevens verantwoordelijk voor het
periodiek aanleveren van informatie over de voortgang van hun deelproject.
Bij elk van de deelprojecten wordt er in voorzien dat de uitvoeringsorganen
en externe partijen (waaronder zowel veldpartijen als betrokken departementen)
voor zover relevant bij de werkzaamheden betrokken zijn. Dit betreft onder
meer de departementen van Financien, Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Economische
Zaken. De afstemming op beleidsniveau (zie boven) wordt op uitvoeringsniveau
voorbereid zodat op beide niveau's betrokkenheid en expertise van diverse
departementen is gewaarborgd.De projectdirecteur en de projectleiders vormen samen het projectteam.
Aan dit projectteam zijn een secretaris en enkele ondersteuners toegevoegd.
Het projectteam is verantwoordelijk voor de operationele afstemming van de
werkzaamheden van de verschillende deelprojecten. In een figuur weergegeven:6.2 Monitoring van het projectOm de voortgang van het groot project periodiek in kaart te brengen zal
het groot project op verschillende manieren gemonitoord worden aan de hand
van:– voortgangsrapportages over de regio's– monitor AWBZ-brede registratie– volgen en bundelen ervaringen koplopers– benchmarking en visitatie.Deze periodieke metingen zullen zicht geven op het moderniseringsproces,
op de rol van de actoren en voorts aanknopingspunten bieden voor verbetering.– Voortgangsrapportage over de regio'sBelangrijke doelen van de modernisering van de AWBZ zijn het bereiken
van vraagsturing en het versterken van de uitvoeringsstructuur voor een doelmatige
uitvoering van de AWBZ. Halfjaarlijks zal gemeten worden of er vooruitgang
is geboekt ten opzichte van de huidige situatie. Bijzondere aandacht zal worden
geschonken aan de keten van indicatiestelling tot zorgverlening. De meetperiode
zijn januari t/m juni en juli t/m december. Hiertoe zal in 2001 eerst een
nulmeting worden gehouden. De resultaten daarvan worden verwerkt in de septemberrapportage
groot project in 2001.– monitor AWBZ-brede registratieViermaal per jaar wordt aan de Tweede Kamer gerapporteerd over de vorderingen
bij de totstandkoming van de AWBZ-brede en ketenbrede registratie– koplopersmonitorOp basis van de te ontwikkelen aanpak van het koploperstraject (september
2001 gereed) zal worden bezien op welke wijze periodiek inzicht kan worden
gegeven in de vernieuwingen die in regio's of bij partijen tot stand komt.– benchmarking en visitatieBij deze vorm van monitoring staat de vergelijking tussen organisaties
op kwaliteit en doelmatigheid centraal. Visitatie zal door betrokken instellingen
zelf geïnitieerd moeten worden. Vanuit het groot project kan ondersteuning
worden geboden. Op dit moment is overleg met CVZ en Zorgverzekeraars Nederland
gaande voor de opzet van een benchmark- en visitatiesysteem.
Bij benchmarking is er een belangrijke rol weggelegd voor het CVZ als bestuurlijk
verantwoordelijke voor het functioneren van de uitvoeringsstructuur.De aard van het groot project Modernisering AWBZ brengt met zich mee dat
effectmeting ten aanzien van de beoogde vraagsturing eerst mogelijk zal zijn
nadat alle maatregelen zijn geïmplementeerd en het project is afgerond.
De tussentijdse meting van de vorderingen en resultaten die zal worden weergegeven
in de rapportages groot project zal derhalve niet het karakter van effectmeting
hebben, maar van meting van de (mate van) realisatie van de voorgenomen maatregelen
ten aanzien van het instrumentarium (wet- en regelgeving) en de uitvoering.6.3 RapportageplannerMet de aanwijzing van de modernisering AWBZ als groot project heeft de
Tweede Kamer aangegeven frequent geïnformeerd te willen worden over de
voortgang van het project. Dit zal halfjaarlijks gebeuren in de vorm van een
reguliere rapportage in februari en september. De eerste reguliere rapportage
zal in september 2001 worden aangeboden. Uitgangspunt is dat de Tweede Kamer
geïnformeerd wordt ruim voordat belangrijke beslissingen worden genomen
in het kader van het groot project (zie ook par. 5.1).Hieronder is een planning opgenomen van de rapportagemomenten aan de Tweede
Kamer. Deze planning is op korte termijn meer concreet dan op langere termijn.
In elke reguliere rapportage zal de rapportageplanner nader worden ingevuld. Rapportageplanner Tweede Kamer2001200220032004 SFSFSFS Deeltraject 1: Persoonsgebonden bekostiging        Invoering nieuwe PGB-regeling XXX    Uitbreiding PGB/ verdere ontwikkeling pers.geb.bekostiging XXXXXXXOntwikkeling zorgproducten XXXXX           Deeltraject 2: Versterken van de uitvoeringsstructuur        Resultaten voortgangsrapportage regio's XXXXXXXSamenhang met niet-AWBZ-zorg X X X XVerbreding indicatiestelling X X X  Protocollering indicatiestelling X      Versterken regionale afweging inzet         extra middelen X X X XConvenant VWS – ZN XX X X Visitatie/benchmarking XX X X Besluitvorming uitvoeringsstatuten    X            Deeltraject 3: Juridische randvoorwaarden        Voortgang trajecten § 5.4 XXXXXXX         Deeltraject 4: Koplopers        Plan van aanpak Koplopers X      Resultaten volgtraject koplopers  XXXXXXF: Februari, S: September 7. BEGROTINGIn deze begroting zijn de kosten verbonden aan de implementatie van het
groot project Modernisering AWBZ uitgewerkt voor de onderscheiden jaren 2000
t/m 2004.De begroting omvat alle activiteiten, die in het kader van dit project
respectievelijk rechtstreeks onder de regie van dit project worden uitgevoerd.
Daartoe behoort een aantal projecten, waarvoor een afzonderlijk budget is
vastgesteld of aangewezen zoals het project met betrekking tot de realisatie
van de AWBZ-brede zorgregistratie en het project met betrekking tot verbreding
en professionalisering van de indicatiestelling. De reguliere exploitatiekosten
verbonden aan de uitvoering van de indicatiestelling, de verzekeraarsfunctie
etc. vormen geen onderdeel van de projectbegroting.De begroting is samengesteld uit 4 rubrieken:1. Personeels- en organisatiekosten. Naast de met het project gemoeide
personeelslasten zijn de organisatiekosten, rapportage en communicatiemiddelen
hierin opgenomen (1 en 5).2. Deelproject persoonsgebonden bekostiging. Hier betreft het kosten gericht
op onderzoek e.d. om het proces van harmonisatie van huidige regelingen en
de ingroei in de reguliere AWBZ-structuur te faciliteren.3. Deelproject versterking van de uitvoeringsstructuur bestaande uit een
reeks van onderdelen, gericht op de positionering en kwaliteitsverbetering
van de indicatiestelling en de verzekeraarsfunctie.4. Deelproject Koplopers. Voor het maximaal benutten van de resultaten
van de ontwikkelingen in de koplopersregio's is een netwerk nodig, waarin
periodiek de ervaringen worden uitgewisseld.Begroting 2001 groot project Modernisering AWBZOnderstaand treft u aan de geactualiseerde begroting 2001 (ten opzichte
van de begroting die u op 19 december jl. hebt ontvangen) voor het groot project
Modernisering AWBZ. Hierin zijn opgenomen de voor 2001 geplande uitgaven samenhangend
met de modernisering van de AWBZ. Voor de jaren na 2001 zijn de bedragen weergegeven
zoals reeds opgenomen in de begroting die u reeds op 19 december 2000 hebt
ontvangen. project begroting x f 1 mln2001200220032004apparaats- en algemene projectkosten    personeel1,91,91,91,9materieel ––– algemene projectkosten0,20,20,20,2subtotaal2,12,12,12,1      versterking uitvoeringsstructuur    ondersteuningsprogramma indicatiestelling1,71,71,71,7 kwaliteitsproject(en) indicatiestelling75,9   registratie project zorgkantoren25,0   subtotaal102,61,71,71,7     PGB1,30,30,30,3koplopers1,01,11,11,1 eindtotaal modernisering awbz107,05,25,25,2Een majeure post binnen de middelen die voor de kwaliteitsprojecten indicatiestelling
beschikbaar zijn, is de subsidieregeling voor gemeenten ten behoeve
van het meer robuust maken van de RIO's (40 mln). Het betreft hier overigens
in hoofdzaak gelden die in 2000 onbesteed zijn gebleven en via de eindejaarsmarge
2000–2001 zijn overgeheveld naar 2001. Bij Voorjaarsnota 2001 zijn voor
enkele andere aspecten rond indicatiestelling aanvullende middelen beschikbaar
gesteld.Een actueel meerjarig beeld van de begroting modernisering AWBZ (jaren
2002–2004) zal na de publicatie van de begroting en Zorgnota 2002 worden
gepresenteerd. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-13.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl