Informatie- en Communicatietechnologie (ICT) in de zorg; Verslag van een Algemeen Overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27529, nr. 33

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

08-10-2007

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

27529 nr. 33

05-10-2007

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de ministerNadere gedachtewisselingToezeggingenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27529Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 46 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 529Informatie- en Communicatietechnologie (ICT) in de Zorgnr. 33VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 5 oktober 2007De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 13 september 2007 overleg gevoerd met minister Klink
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport d.d. 24 november 2006 over het adviesrapport ICT-beveiliging
in de zorg (27 529, nr. 28);– de brief van de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport d.d. 9 februari 2007 over de stand van zaken ICT en
het EPD/voortgangsrapportage EMD en WHD oktober 2006-januari 2007 (27 529,
nr. 29);– de brief van de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport d.d. 26 juni 2007 over de vijfde voortgangsrapportage
ICT en EPD (27 529, nr. 30);– de brief van de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport d.d. 30 juli met het standpunt over het rapport van
Ernst & Young over de invoering van het EMD en het WDH (27 529, nr.
31);– de brief van de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport d.d. 3 september 2007 over de stand van zaken EMD/WDH
(27 529, nr. 32).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieDe heer Omtzigt (CDA) benadrukt dat het doel
van ICT in de zorg meer aandacht voor de patiënt en een betere diagnose
is. Het is daarom jammer dat de voortgang zo langzaam is. Zo start de proef
met het elektronisch medicatiedossier (EMD) pas in oktober, terwijl het al
jaren geleden is beloofd. Gaat de proef in de regio inderdaad in oktober van
start?In het regeerakkoord zijn goede doelstellingen geformuleerd, maar die
moeten in de komende tijd wel echt geconcretiseerd worden. Wanneer komt de
minister bijvoorbeeld met een tijdpad voor de invoering van het EMD, het waarnemingsdossier
huisartsen (WDH) en de bijbehorende standaarden? Hij merkt vervolgens op dat
het veld hierover en over het elektronisch patiëntendossier (EPD) snel
duidelijkheid moet krijgen.Verder moet het EPD meer worden dan een WDH-plus; hierin moeten in ieder
geval de ziekenhuizen en op termijn de AWBZ-instellingen worden geïntegreerd.Het Nationaal ICT-instituut in de Zorg (NICTIZ) lijkt de ziekenhuizen
onvoldoende bij zijn plannen te betrekken. Zo is nog niet bekend welke informatie
medisch specialisten beschikbaar moeten stellen voor het EPD. Is de minister
bereid om met het NICTIZ en de Orde van Medisch Specialisten in gesprek te
gaan over informatie-uitwisseling? Is hij verder gevoelig voor de wens van
de ziekenhuizen om het EPD in te vlechten in de automatisering voor de diagnosebehandelingcombinaties
(DBC’s)?Is het mogelijk om een proefregio, bijvoorbeeld Twente, te laten experimenteren
met intramurale en transmurale EPD’s? Als dat mogelijk is, moet daartoe
zeker worden besloten, want het lijkt toch de beste werkwijze om regionaal
te beginnen en het later landelijk uit te rollen.Waarom kan men niet bij één loket terecht voor alle vergunningen
voor het EMD en het WDH?Ziekenhuizen moeten hun hard- en software aanpassen aan de komende ontwikkelingen.
Dat kan alleen als zij weten hoe de referentiearchitectuur eruit gaat zien.
Is het mogelijk om die architectuur openbaar te maken, eventueel met een voorwaarschuwing?
Kan de in de volgende voortgangsrapportage worden aangeven welke ziekenhuizen,
zorginstellingen en leveranciers wel of niet voldoen aan de landelijke standaarden?De heer Heerts (PvdA) vraagt de minister om
diegenen die alleen maar oog hebben voor de vertraging bij de invoering van
het EPD duidelijk te maken dat dit dossier er hoe dan ook komt en diegenen
die zich inspannen voor het succes van het EPD een steuntje in de rug te geven.
Wat gebeurt er eigenlijk met zorgaanbieders die weigeren om aan het EPD mee
te werken? Hoe wordt voorkomen dat er regionale of lokale netwerken worden
ontwikkeld die niet voldoen aan de nationale standaarden en dus niet aan het
EPD kunnen worden gekoppeld?Aan het EPD moeten gezien de aard van het systeem strenge eisen worden
gesteld. Kan de minister garanderen dat het systeem betrouwbaar is en dat
de gegevens die in het EPD worden opgenomen, afdoende beschermd zijn? In de
evaluatie van de pilot in Twente staat dat er spanning bestaat tussen aan
de ene kant maatregelen die de uitwisseling en de privacy moeten waarborgen
en aan de andere kant de werkbaarheid van het systeem.Is de minister bereid om de proef met het EPD in Twente uit te breiden
tot de ziekenhuizen? Dat zou het deze proefregio namelijk mogelijk maken om
ook bij de landelijke uitrol een voortrekkersrol te vervullen. Zo ja, is hij
dan ook bereid om daarvoor extra geld ter beschikking te stellen?Wordt de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF) betrokken
bij de consumentenvoorlichting over het EPD?Op welke manier wordt het EPD aan de DBC’s en het Elektronisch kinddossier
(EKD) gekoppeld? Op welke manier wordt verder de AWBZ-zorg bij het EPD betrokken?Naar verluidt is er een pilot gestart voor tandartsen en het EPD. Als
dat waar is, wat is dan de stand van zaken? Zijn er wellicht nog meer pilots
gestart, bijvoorbeeld voor fysiotherapeuten?De heer Heerts vraagt ten slotte wie de verantwoordelijkheid draagt voor
en de juridische zeggenschap heeft over het EPD.Mevrouw Gerkens (SP) onderschrijft het belang
van het EPD voor patiëntveiligheid. Ook hier geldt echter: haastige spoed
is zelden goed. Dat betekent dat de invoering beter een halfjaar kan worden
uitgesteld als er nog twijfels zijn over het systeem.Uit het onderzoek van Ernst & Young blijkt dat vooral in de ziekenhuizen
veel zorgverleners onvoldoende voorbereid zijn op de komst van het EPD. Verder
heeft 40% van de ziekenhuizen de elektronische medicatiegegevens
voor het EMD nog niet op orde. De ziekenhuizen moeten de komende tijd dus
een flinke inhaalslag maken. Hoe gaat de minister hen daarbij helpen en wat
is de rol van het NICTIZ daarbij?Huisartsen en apothekers werken in veel gevallen met eigen elektronische
netwerken. Is het niet beter om eerst deze regionale netwerken op orde te
brengen? De minister heeft eerder gezegd dat dit niet goed mogelijk is, omdat
het onmogelijk is om vervolgens de regionale netwerken op elkaar aan te sluiten.
Waarop baseert hij deze stelling?Ziekenhuizen en huisartsen hebben om respectievelijk 400 mln. en 200 mln.
gevraagd voor de implementatie van het EPD. Hoe beoordeelt de minister dit
verzoek? Kan hij verder aangeven hoeveel geld het NICTIZ tot nu toe heeft
ontvangen en wat er met dit geld is gedaan?Ziekenhuizen werken voornamelijk met papieren dossiers. Zij moeten de
informatie uit deze dossiers overzetten naar de elektronische dossiers. Op
welke manier wordt ervoor gezorgd dat daarbij een minimaal aantal fouten in
de dossiers sluipt?Mevrouw Gerkens vraagt vervolgens wie ervoor verantwoordelijk is dat de
patiëntendossiers compleet zijn. Dit is een belangrijke vraag, omdat
daarvan ook afhankelijk is wie aansprakelijk is voor een fout als gevolg van
een incompleet dossier.Mevrouw Gerkens zegt dat het haar voorkeur heeft dat de gegevens uit het
EKD overgenomen worden in het EPD wanneer een kind achttien wordt. Als de
minister het daarmee eens is, zal hij er dan voor zorgen dat deze aansluiting
ook technisch mogelijk is?Ten slotte vraag zij of het waar is dat in de verwijsindex geen link is
opgenomen met de curatieve sector. Zo ja, zal de minister de index dan aanpassen?Mevrouw Koşer Kaya (D66) benadrukt
het belang van ICT voor kostenbeheersing in de zorg en het voorkomen van medische
fouten. Bovendien kunnen zorgaanbieders hierdoor beter verantwoording afleggen
aan hun cliënten.Het is een goede zaak dat de regio’s werken aan eigen elektronische
netwerken. Kunnen deze later echter wel aan elkaar gekoppeld worden? Is de
minister bereid om waardevolle regionale initiatieven (financieel) te steunen?Het EPD lijkt nog meer vertraging op te gaan lopen, omdat het wetsvoorstel
voor het burgerservicenummer nog niet in de Eerste Kamer is behandeld. Daarnaast
blijken er in de pilots in Amsterdam en Rotterdam allerlei problemen op te
treden met het EMD en in de pilot in Twente met het EWD. Hoe groot is de kans
dat het EPD op 1 januari 2009 wordt ingevoerd? Als die datum wordt gehaald,
geldt dat dan zowel het WDH en het EMD of alleen het EMD? Als de datum van
1 januari 2009 niet kan worden gehaald, durft de minister dat dan ook
eerlijk toe te geven?Het veld moet weten waar het aan toe is. Is de minister bereid om duidelijkheid
te verschaffen door te komen met een nieuw stappenplan? Wat is verder de oorzaak
van de problemen bij de pilots en zijn deze problemen inmiddels opgelost?Het Unieke Zorgverlener Identificatie Register (UZI-register) geeft een
elektronisch paspoort (de UZI-pas) uit voor mensen die met zorggegevens werken.
Iedereen met een dergelijke pas heeft toegang tot medische dossiers. Hoe wordt
voorkomen dat een kwaadwillende met een UZI-pas om iemand te beschadigen gegevens
op het internet publiceert?Als er extra geld nodig is voor de implementatie van het EPD, moet de
minister bereid zijn om dat geld ter beschikking te stellen. Hij moet immers
voorkomen dat een ziekenhuis, huisarts of apotheker in financiële problemen
komt door eisen die de politiek stelt.Het EKD en het EPD moeten op een goede manier aan elkaar worden gekoppeld.
Het is immers onaanvaardbaar dat gegevens uit het EKD verloren gaan wanneer
iemand achttien wordt.Ten slotte vraagt mevrouw Koşer Kaya wat de gevolgen voor het EPD
zijn van de wet inzake eenmalige gegevensuitvraag. Heeft deze wet invloed
op de kwaliteit van de gegevens die in het EPD worden opgenomen?Mevrouw Agema (PVV) wijst erop dat het voor
het succes van het EPD nodig is dat zorgverleners hun verantwoordelijkheid
nemen en de elektronische dossiers goed bijhouden. Hoe gaat de minister ervoor
zorgen dat zij hun verantwoordelijkheid daadwerkelijk nemen? Bestraffen achteraf
is onvoldoende, omdat een patiënt dan al ernstige schade kan hebben opgelopen
door nalatigheid van diegene die het elektronische dossier op orde had moeten
houden. Voor de patiëntveiligheid is het verder noodzakelijk dat behandelaars
ook daadwerkelijk gebruikmaken van de gegevens uit het EMD. Hoe gaat de minister
dat regelen?Als huisartsen en apothekers op eigen initiatief hun gegevens koppelen,
vergoedt de minister dan de kosten die zij daarvoor maken?Mevrouw Van Miltenburg (VVD) herinnert eraan
dat in het regeerakkoord de afspraak is opgenomen dat de minister het EPD
en het EMD uiterlijk in 2009 invoert. Op dit moment lijkt het er echter op
dat hij in 2009 alleen het EMD en het WDH invoert. Is dat waar? Zo ja, vindt
de minister dan ook niet dat in het regeerakkoord ten onrechte grote verwachtingen
zijn gewekt?Huisartsen en ziekenhuizen zeggen dat zij respectievelijk 200 mln. en
400 mln. nodig hebben om het gebruik van ICT in de zorg en het EPD een impuls
te geven. Is de minister van plan om hen tegemoet te komen en extra geld vrij
te maken? Is hij het verder met haar eens dat dergelijke forse investeringen
nodig zijn om zijn ambitieuze doelstellingen te realiseren?De patiënt/premiebetaler heeft het grootste belang bij de snelle
invoering van het EPD. Het EPD moet immers leiden tot veiligere en goedkopere
zorg. Na jaren van vertraging moet er dan ook echt haast worden gemaakt, natuurlijk
zonder dat dit ten koste gaat van de kwaliteit van het EPD. Hoe beoordeelt
de minister in dit verband de klacht van deelnemers aan de pilot in Twente
dat het NICTIZ en het ministerie hun problemen met het LSP pas na twee maanden
oppakten?De uitgegeven UZI-passen worden niet door alle instellingen geaccepteerd,
wat betekent dat er nieuwe passen moeten worden uitgegeven. UZI-passen horen
immers universeel te zijn. Waarom heeft het ook hier zo lang geduurd voordat
het probleem werd erkend en een oplossing werd gezocht?Het blijkt heel moeilijk om de deelnemers aan de pilot in Rotterdam op
een lijn te krijgen. Wat is daarvan de oorzaak en hoe zorgt de minister ervoor
dat deze pilot alsnog van de grond komt?Op dit moment hebben nog niet alle softwareleveranciers met een groot
marktaandeel hun software aangepast. Wat betekent dit voor de planning?Is het waar dat zorgverleners die zich willen aansluiten op het LSP, niet
bij één loket terecht kunnen maar bij drie loketten een aanvraag
moeten indienen? Dit leidt tot vertraging en extra administratieve lastendruk.
Kan de minister verklaren waarom ook dit aspect van de invoering zo stroef
verloopt?Bij de landelijke uitrol zijn veel instanties betrokken: het Centraal
Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg (CIBG), het NICTIZ, de leveranciers
en het ministerie van VWS. Een huisarts die zich wil aansluiten, is gedwongen
om met al die partijen contact te hebben. Mevrouw Van Miltenburg benadrukt
dat dit onnodig omslachtig is.De minister wil de privacy in het EPD waarborgen door controles achteraf.
Wie gaat die controles uitvoeren? Wordt daarvoor wellicht een aparte instantie
in het leven geroepen? Mevrouw Van Miltenburg vraagt vervolgens of het wel
realistisch is om ervan uit te gaan dat controles achteraf kwaadwillenden
zullen afschrikken. Ziet de minister nog andere mogelijkheden
om de privacy van de patiënt te waarborgen, zonder dat daarvoor een nieuwe
bureaucratie wordt opgetuigd?Veel ziekenhuizen werken intern aan EPD’s. Zijn hun initiatieven
echter wel in lijn met de plannen van het ministerie?Antwoord van de ministerDe minister herinnert eraan dat ziekenhuizen
elk jaar 19 000 mensen opnemen als gevolg van medicatiefouten. Dat aantal
kan en moet omlaag en een belangrijk middel daarbij is het EPD. Nut en noodzaak
van het EPD staat dan ook buiten kijf. Het EPD kan verder ook helpen bij het
omlaag brengen van het aantal onnodige diagnoses en behandelingen.De invoering van het EPD is complex. Op het LSG moeten immers maar liefst
120 ziekenhuizen, 8000 huisartsen, 1800 apothekers en 160 huisartsenposten
worden aangesloten. Het is op zichzelf dan ook niet verwonderlijk dat de invoering
vertraging heeft opgelopen. Het is het doel van het kabinet dat in 2009 alle
huisartsen, huisartsenposten, ziekenhuizen en apothekers met het EMD en het
WDH werken.De Eerste Kamer heeft de behandeling van het wetsvoorstel met de algemene
bepalingen voor het burgerservicenummer afgerond. Deze behandeling heeft de
nodige tijd gevergd. Vermoedelijk is dat niet het geval met het wetsvoorstel
inzake het burgerservicenummer en de zorg. Het is de verwachting dat de Eerste
Kamer dit wetsvoorstel eind september behandelt. Als dat gebeurt, zal de invoering
van het EPD daardoor geen extra vertraging oplopen.Het ministerie van VWS voert de regie over de invoering van het EPD. Dat
laat onverlet dat de verantwoordelijkheid voor de invoering bij de zorgaanbieders
ligt. De wetgeving is een belangrijke stimulans om die verantwoordelijkheid
ook daadwerkelijk te nemen, want zorgverleners worden wettelijk verplicht
om zich aan te sluiten op het LSP. Verder financiert de overheid het LSP dat
door NICTIZ wordt beheerd. Het CIBG geeft de UZI-pas uit en verzorgt de sectorale
berichtenvoorziening voor het burgerservicenummer.De verantwoordelijkheid voor de registratie van patiëntgegevens ligt
bij de zorgaanbieders. Zij zullen hun software en netwerken dan ook zo moeten
aanpassen dat men kan communiceren met het LSP. Aan die verplichting kan men
zich niet onttrekken, omdat zij in de wet komt te staan. In deze wet komen
ook de sancties te staan die kunnen worden opgelegd aan een arts die het EPD
niet bijhoudt. De minister voegt hieraan toe dat op dit moment in kaart wordt
gebracht wie aansprakelijk is voor een medische fout als gevolg van foute
of onvolledige gegevens in het dossier. Hij merkt op dat het voor de hand
ligt bij de bestaande praktijk aan te sluiten, hetgeen betekent dat de behandelend
arts aansprakelijk is. Overigens is altijd te herleiden wie gegevens toevoegt
aan of verandert in het EPD.De Inspectie voor de Gezondheidszorg en het College Bescherming Persoonsgegevens
gaan het toezicht op het EPD verzorgen. Zij hebben een convenant afgesloten
over de taakverdeling.Het EPD moet uiteraard aan strenge veiligheidseisen voldoen. Verder zal
er een evenwicht moeten worden gevonden tussen veiligheid enerzijds en bereikbaarheid
en bruikbaarheid van de gegevens anderzijds. Besloten is om de patiënt
de keuze te laten zijn gegevens al dan niet beschikbaar te stellen. Verder
beperkt de UZI-pas de toegang tot het EPD voor bepaalde beroepsgroepen; mag
men het EPD alleen raadplegen als er sprake is van een behandelrelatie; worden
alle raadplegingen geïnventariseerd en geanalyseerd en krijgen patiënten
inzage in hun dossier. Als er sprake is van oneigenlijk gebruik van het EPD
kunnen boetes worden opgelegd en als ultimum remedium kan een behandelaar
uit het BIG-register worden geschrapt.De minister zegt toe dat hij de Kamer begin 2008 een stappenplan zal doen toekomen. In de voortgangsrapportage staat verder dat nieuwe onderdelen
voor het EPD ontwikkeld zullen worden. Het is niet mogelijk om het stappenplan
eerder gereed te hebben, omdat het pas kan worden opgesteld als de tweede
fase is afgerond en de ervaringen van de koploperregio’s zijn verwerkt.Mede op basis van het rapport van het adviesbureau Squarewise heeft het
ministerie de hoogte bepaald van de initiële kosten van aansluiting op
het LSP en invoering van het EPD. In de begroting voor 2008 wordt aangegeven
hoe het ministerie deze kosten gaat compenseren en hoeveel geld daarmee gemoeid
is. De minister voegt daaraan toe dat de overige kosten voor het LSP en het
EPD onder de normale kosten voor de bedrijfsvoering vallen. Het ministerie
zal daaraan dan ook geen financiële bijdrage leveren. Dat geldt ook voor
zorgaanbieders of regio’s die zelf netwerken ontwikkelen. Het ligt dan
ook voor de hand dat zij zich ervan vergewissen dat deze netwerken compatibel
zijn met het LSP en het EPD. Bovendien moet hierbij in het oog worden gehouden
dat het rapport van Squarewise ook laat zien dat het LSP en het EPD leiden
tot forse inverdieneffecten.Het EPD is niet als een gesloten systeem gedefinieerd in het regeerakkoord.
Dat is terecht, want het is een virtueel dossier: gegevens van informatiebronnen
van zorgverleners worden hierin via een landelijke infrastructuur ontsloten.
In 2009 worden het EMD en het WDH aan dit systeem gekoppeld. Na 2009 zullen
ook de extramurale zorg, de AWBZ-instellingen, de ambulancezorg en de eerste
hulp aan het EPD worden gekoppeld. De standaarden voor deze volgende fase
worden op dit moment ontwikkeld. Op de vraag aan welke proefregio’s
hij deze pilots zal toewijzen, wil de minister niet vooruitlopen.De minister merkt op dat met de koppeling in 2009 van het EMD en WDH wordt
voldaan aan de afspraken die in het regeerakkoord over het EPD zijn gemaakt.
Voor het EPD worden naast het EMD en het WDU vier onderdelen ontwikkeld: het
EMD Plus, e-spoeddossier, e-labdossier en het e-diabetesdossier.Naast het EMD en het WDU worden in overleg met het veld nieuwe onderdelen
ontwikkeld. Dat gebeurt via het Platform en Stuurgroep ICT & innovatie.
Met dit platform is afgesproken dat eind 2007 een agenda voor de komende vijf
jaar gereed is voor bespreking. De Kamer zal hierover te zijner tijd nader
worden ingelicht. Dit is een belangrijke agenda voor het veld, want men kan
hierop zijn investeringen en bedrijfsvoering afstemmen. In oktober wordt met
het platform gesproken over een tijdpad voor de referentiearchitectuur voor
ziekenhuizen.Desgevraagd zegt de minister toe dat hij de Kamer een overzicht zal doen
toekomen van bedrijven en organisaties die deel uitmaken van het Platform
en Stuurgroep ICT & innovatie. Hij voegt hieraan toe dat in het platform
onlangs met organisaties van medisch specialisten is gesproken over het ontsluiten
van hun gegevens als nieuw onderdeel van het EPD. Van verschillende kanten
in de stuurgroep is aangegeven dat hieraan prioriteit moet worden gegeven.
In de agenda van het platform voor de komende vijf jaar zal hierop nader worden
ingegaan.De vragen over de relatie tussen het EKD en het EPD zullen in overleg
met de minister voor Jeugd en Gezin schriftelijk worden beantwoord. Het EKD
zal op termijn worden aangesloten op het EPD, zodat bijvoorbeeld huisartsen
inzage kunnen krijgen in de gegevens van het consultatiebureau.Alle inspanningen zijn erop gericht om, ondanks de eerdere vertraging,
de pilots met het EMD in Rotterdam en Amsterdam binnenkort van start te laten
gaan. De ervaring met de pilot in Twente leert overigens dat kinderziekten
niet kunnen worden uitgesloten. Mochten zich aanloopproblemen voordoen dan
worden deze zo snel mogelijk verholpen. De minister zegt dat hij niet het
beeld herkent dat het bij de pilot in Twente twee maanden zou hebben geduurd
voordat de problemen zouden zijn opgepakt.Het kost enige tijd om de pilot in Rotterdam daadwerkelijk van start te
laten gaan. De oorzaak was communicatie tussen apothekers en ziekenhuizen
en de problemen bij het vinden van een leverancier van de benodigde programmatuur.Uit de pilots is gebleken hoe belangrijk het is dat de aanvraagprocedures
voor het LSP en het EPD soepel verlopen. Het is daarom de bedoeling om alle
aanvragen via één en het zelfde loket te laten lopen.Het ministerie coördineert de pilots in Twente, Amsterdam en Rotterdam.
In dat kader overlegt het intensief met de regionale projectleiders, de zorgaanbieders
en de betrokken ICT-leveranciers. Het ministerie informeert de betrokken partijen
wekelijks over de voortgang en eventuele knelpunten. Zodra de problemen met
de UZI-pas aan het licht kwamen, is een taskforce in het leven geroepen die
onmiddellijk aan de slag is gegaan. Verder maakt nieuwe technologie het overbodig
om met meerdere UZI-passen te werken. Vanaf 2008 volstaat daardoor één
UZI-pas.NICTIZ, de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen, de Nederlandse Federatie
van Universitair Medische Centra en de Orde van Medisch Specialisten ontwikkelen
gezamenlijk referentiearchitectuur voor de ziekenhuizen. De integratie van
de informatie van de DBC’s maakt daarvan onderdeel uit. Dit punt wordt
in oktober besproken met het Platform en Stuurgroep ICT & innovatie.Op de website van het ministerie van VWS zal tevens te vinden zijn welke
zorgaanbieders aangesloten zijn bij het WDH en het EMD. Hier is ook informatie
te vinden over de softwareleveranciers die voldoen aan de standaarden. Het
is niet mogelijk om leveranciers te dwingen hun planning bekend te maken.
Dit heeft bij een van de pilots tot problemen geleid. Dergelijke problemen
zullen zich waarschijnlijk veel minder voordoen nadat de wet op het EPD van
kracht is geworden, omdat leveranciers van wie de apparatuur of software niet
aan de eisen van het EPD voldoet, marktaandeel zullen verliezen.Het bestaan van regionale samenwerkingsverbanden is een belangrijke reden
dat het EPD en de pilots nu goed van de grond komen. Het is echter niet mogelijk
om deze samenwerkingsverbanden als bouwstenen voor het EPD te gebruiken, omdat
gegevensuitwisseling tussen de regio’s niet mogelijk is. Dit probleem
doet zich niet voor bij het EPD, omdat dat gebruikmaakt van het LSP. Een andere
reden waarom de regionale samenwerkingsverbanden zich niet lenen als bouwstenen
is dat ze niet voldoen aan de eisen die aan veiligheid en privacy worden gesteld.Zorgaanbieders werken vooral regionaal. Voor hen zijn de voordelen van
een landelijk beschikbaar elektronisch patiëntendossier daarom niet vanzelfsprekend.
Ook zij zullen echter moeten erkennen dat de komst van een landelijk beschikbaar
dossier wenselijk is, omdat patiënten steeds mobieler worden, de overheid
de keuzevrijheid voor patiënten wil vergroten en instellingen zich steeds
verder specialiseren. Bovendien heeft de patiënt recht op 100%
dekking, eenduidige borging van zijn rechten en veilige en betrouwbare gegevensuitwisseling.De NPCF is betrokken bij de voorlichting over het EPD.De pilots met het burgerservicenummer bij tandartsen en fysiotherapeuten
zijn nog niet afgelopen.De ICT in ziekenhuizen is de verantwoordelijkheid van de sector zelf.
De minister voegt daaraan toe dat het ministerie geen geld beschikbaar heeft
voor het bevorderen van het EPD binnen ziekenhuizen. De ziekenhuizen worden
verder uitgebreid geïnformeerd over het EPD door het ministerie, NICTIZ
en het Platform en Stuurgroep ICT & innovatie.In 2007 heeft het NICTIZ een instellingssubsidie van 11 mln. ontvangen.
Daarnaast zijn een aantal projectsubsidies verstrekt. De Kamer zal hiervan
schriftelijk een overzicht ontvangen.Nadere gedachtewisselingDe heer Omtzigt (CDA) vraagt de minister naar
zijn opmerking dat het EPD niet als een gesloten systeem is gedefinieerd.
Wat betekent dat voor de EPD-wet? De minister moet hierin toch zeker een duidelijke
definitie van het EPD opnemen?De pilot in Twente lijkt door de inzet van de regio een succes te zijn.
Is dat reden voor de minister om een pilot met een volgende fase van het EPD
aan Twente toe te wijzen?Zal in de volgende voortgangsrapportage aandacht worden besteed aan de
medisch specialisten?De heer Heerts (PvdA) zegt dat het enthousiasme
van de regio Twente beloond zou moeten worden door deze regio in de volgende
fase wederom een pilot toe te wijzen.Hij benadrukt dat de Kamer op de hoogte moet worden gehouden van de werkwijze
en financiering van het NICTIZ.Andere ministeries en de Belastingdienst hebben inmiddels uitgebreide
ervaring opgedaan met grote automatiseringsoperaties. Het ligt voor de hand
om deze ervaring voor het EPD te gebruiken. Kan de minister beamen dat er
wordt overlegd met bijvoorbeeld het ministerie van Sociale Zaken en de Belastingdienst?Ten slotte vraagt hij de garantie dat het EKD op het EPD aansluit.Mevrouw Gerkens (SP) zegt dat invoering in
2009 voor haar niet heilig is. Als het nodig is, moet de minister meer tijd
durven nemen om van het EPD een succes te maken.Vervolgens benadrukt zij de voorkeur te geven aan een bottom-up benadering
van het EPD. Dat betekent dat de minister moet zorgen voor een EPD-wet waarin
de standaarden voor het landelijke netwerk zijn vastgelegd, maar dat de regio’s
de basis van dit netwerk moeten gaan vormen.De internetapotheken zijn niet aangesloten op de regionale netwerken van
apothekers. Daardoor zijn de EMD’s niet altijd compleet. Moeten de internetapothekers
daarom niet verplicht worden om zich bij de regionale netwerken aan te sluiten?Mevrouw Koşer Kaya (D66) vraagt de
minister het stappenplan voor de begrotingsbehandeling naar de Kamer te sturen.Zal het ministerie ook financieel bijdragen aan regionale netwerken als
deze netwerken voldoen aan de eisen uit de EPD-wet?Raadplegingen van het EPD worden geïnventariseerd en geanalyseerd.
Betekent dit dat men kan ingrijpen voordat er misbruik van gegevens wordt
gemaakt, bijvoorbeeld wanneer een arts iemand probeert te beschadigen door
zijn gegevens op internet te publiceren?Ten slotte vraagt zij naar de stand van zaken rond de pilots in Rotterdam
en Amsterdam.Mevrouw Van Miltenburg (VVD) wijst erop dat
het regeerakkoord glashelder is. Daar staat dat het kabinet het EPD in 2009
invoert en niet dat alleen het EMD en het WDH in 2009 worden ingevoerd. Al
met al roept dat toch de vraag op of men niet al te ambitieus was toen men
deze afspraak in het regeerakkoord opnam.De Kamer heeft in een motie uitgesproken dat de regie voor het EPD bij
de minister ligt. Hij is er dan ook verantwoordelijk voor dat het EKD op het
EPD aansluit. Als de minister het hiermee eens is, had hij de minister voor
Jeugd en Gezin dan al niet eerder moeten aangeven aan welke eisen het EKD
moet gaan voldoen?Is de minister bereid om in het stappenplan in te gaan op de aansluiting
van de AWBZ-instellingen op het EPD? Zij vraagt dit, omdat het de minister
op dit punt geen gevoel van urgentie lijkt te hebben.Ten slotte vraagt zij de minister naar zijn oordeel over de pilots in
Rotterdam en Amsterdam.De minister zegt dat in de EPD-wet een definitie
van het EPD zal worden opgenomen die ruimte laat voor uitbreiding van het
EPD met andere dossiers. Het EPD is namelijk geen afgerond geheel.De verdieping van het EPD in een volgende fase zal wederom gedragen worden
door een aantal pilotregio’s. Welke regio’s een pilot krijgen
toegewezen, valt op dit moment nog niet te zeggen.De minister zegt toe dat hij de Kamer in de week van 17 september
schriftelijk zal informeren over de geldstromen van het NICTIZ.Met de Belastingdienst en het ministerie van SZW is gesproken over hun
ervaringen met grote automatiseringsprojecten.Het EKD wordt binnen het ministerie voor Jeugd en Gezin ontwikkeld. De
precieze vormgeving van en het tijdpad voor het EKD worden met de minister
voor Jeugd en Gezin afgestemd.Het EPD wordt uiteraard alleen ingevoerd als de betrouwbaarheid en veiligheid
ervan gegarandeerd zijn.Het ministerie stuurt het EPD aan. Die sturing richt zich echter op aspecten
als de nationale standaarden, applicaties en apparatuur. Verder wordt het
EPD zoveel mogelijk bottom-up ontwikkeld, wat wel blijkt uit de keuze voor
koploperregio’s.Internetapothekers moeten aan dezelfde eisen voldoen als «normale
apothekers». Hun medicatiegegevens zullen dus ook via het LSP toegankelijk
moeten worden in het EMD. De minister zegt dat hij zal nagaan of en hoe de
internetapothekers op de komst van het EMD worden voorbereid. In de volgende
voortgangsrapportage zal hij hieraan aandacht besteden.Het stappenplan komt begin 2008 naar de Kamer. Het is niet mogelijk om
het stappenplan versneld naar de Kamer te sturen, omdat een aantal evaluaties
nog niet is afgerond. De landelijke uitrol kan immers pas van start gaan als
er 100% zekerheid is dat het EPD veilig en betrouwbaar is.Een behandelaar mag alleen inloggen op het dossier van een patiënt
als hij met hem of haar een behandelrelatie onderhoudt. Alle inloggegevens
worden bewaard, wat betekent dat de toezichthoudende instanties oneigenlijk
gebruik achteraf kunnen bestraffen. Het is echter niet mogelijk om oneigenlijk
gebruik van gegevens geheel en al te voorkomen. Het College Bescherming Persoonsgegevens
heeft hierover opmerkingen gemaakt en ook een aantal suggesties gedaan. Naar
de haalbaarheid van deze suggesties wordt onderzoek gedaan. De minister zegt
toe dat hij de Kamer over de uitkomsten van dit onderzoek zal informeren.De minister merkt ten slotte op dat de aanloopproblemen bij de pilots
in Amsterdam en Rotterdam zijn verholpen en dat deze pilots binnen een maand
van start gaan.Toezeggingen– De Kamer ontvangt begin 2008 een nieuw stappenplan inzake de invoering
van het EPD, daarbij zal o.m. worden ingegaan op internetapothekers.– De Kamer wordt te zijner tijd geïnformeerd inzake de lange
termijnvisie van het Platform en Stuurgroep ICT & Innovatie.– De Kamer ontvangt een overzicht van bedrijven en organisaties
die deel uitmaken van het Platform en Stuurgroep ICT & Innovatie.– De vragen over de relatie tussen het EKD en het EPD zullen in
overleg met de minister voor Jeugd en Gezin schriftelijk worden beantwoord.– De Kamer ontvangt een overzicht van de verschillende financieringsstromen
en in het bijzonder van de uitgekeerde instellings- en projectsubsidie aan
het NICTIZ.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SmeetsDe adjunct-griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,SjerpXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD),
Ferrier (CDA), ondervoorzitter, Joldersma (CDA), Jan de Vries (CDA), Smeets
(PvdA), voorzitter, Van Miltenburg (VVD), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Koşer Kaya (D66), Willemse-van der Ploeg (CDA), Van der Veen (PvdA),
Schermers (CDA), Van Gerven (SP), Wolbert (PvdA), Heerts (PvdA), Zijlstra
(VVD), Van Gijlswijk (SP), Ouwehand (PvdD), Agema (PVV), Leijten (SP), Bouwmeester
(PvdA) en Wiegman-van Meppelen Scheppink (ChristenUnie).Plv. leden: Van der Staaij (SGP), Azough (GroenLinks), Van Velzen (SP),
Neppérus (VVD), Vietsch (CDA), Sterk (CDA), Ormel (CDA), Van Dijken
(PvdA), Verdonk (Verdonk), Griffith (VVD), Atsma (CDA), Van der Ham (D66), Çörüz
(CDA), Gill’ard (PvdA), Jonker (CDA), Langkamp (SP), Jacobi (PvdA),
Arib (PvdA), Kamp (VVD), De Wit (SP), Thieme (PvdD), Bosma (PVV), Luijben
(SP), Hamer (PvdA) en Ortega-Martijn (ChristenUnie). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27529-33.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl