Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris ter aanbieding 'Algemeen rapport uitvoering AWBZ 2006'
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 241

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

22-02-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2007-2008

26631 nr. 241

14-02-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamUitvoering AWBZNormenkader voor de beoordeling van de uitvoering van
de AWBZHandhavingsmogelijkheden NZaTotaal oordeel NZaAandachtspuntenContracteerprocesPgbDoelmatigheidKlachtenbehandelingToekomstige ontwikkelingenReactieOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 241 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 23 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 241BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 14 februari 2008Hierbij doe ik u het «Algemeen rapport uitvoering AWBZ 2006»
van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) toekomen.1
In dit rapport brengt de NZa verslag uit over de uitvoering van de AWBZ in
2006 door de AWBZ-verzekeraars, concessiehouders (zorgkantoren) en het Centraal
Administratiekantoor Bijzondere Zorgkosten B.V. (CAK-BZ). In deze brief informeer
ik u over de uitkomsten van het rapport. Ten eerste schets ik in het kort
welke rollen de verschillende spelers hebben bij de uitvoering van de AWBZ,
op welke wijze de NZa de uitvoering van de AWBZ heeft beoordeeld en welke
handhavingsmogelijkheden de NZa heeft. Vervolgens informeer ik u over het
totaaloordeel van de NZa en licht ik de belangrijkste aandachtspunten toe,
tot slot geef ik hierop mijn reactie.Uitvoering AWBZVoor de uitvoering van de taken zoals bedoeld in artikel 3 van het Administratiebesluit
Bijzondere Ziektekosten (ABZ) zijn in 2006 dertien AWBZ-verzekeraars aangewezen
als verbindingskantoor, dit zijn de concessiehouders. De feitelijke uitvoering
van taken vindt plaats door één zorgkantoor per zorgregio. Er
zijn 32 zorgregio’s aangewezen, elke concessiehouder kan één
of meer zorgkantoren beheren. De AWBZ-verzekeraars hebben aan de concessiehouders
(zorgkantoren) voor een belangrijk deel van de uitvoering van de AWBZ mandaat
en volmacht verleend. In opdracht van de zorgkantoren verzorgt het CAK-BZ
de betaling van alle AWBZ-verstrekkingen aan de AWBZ-aanbieders. Daarnaast
is het CAK-BZ belast met het opleggen en innen van de eigen bijdrage voor
zorg zonder verblijf.Normenkader voor de beoordeling van de uitvoering van
de AWBZIn de brochure Toelichting prestatiemeting AWBZ 2006 van de NZa wordt
het normenkader voor de beoordeling van de uitvoering van de AWBZ in 2006
door de concessiehouders (zorgkantoren) beschreven. Evenals voor 2005 stonden
voor het jaar 2006 vier resultaatsgebieden centraal:• zorg;• kostenbeheersing;• bedrijfsvoering en administratie;• kwaliteit van de verantwoordingsinformatie.Voor 2006 heeft de NZa het normenkader 2005 verder verfijnd. Een belangrijk
verschil met 2005 is dat in de prestatiemeting veel meer aandacht is besteed
aan de cliënt.Handhavingsmogelijkheden NZaOp grond van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) beschikt de NZa
over verschillende handhavingsinstrumenten. Voor de uitvoering van de AWBZ
door de concessiehouders (zorgkantoren) en het CAK-BZ betekent dit dat wanneer
zij op onderdelen twee jaar achter elkaar een onvoldoende scoren, de NZa overgaat
tot het opleggen van een aanwijzing. Overige handhavinginstrumenten zijn openbaarmaking
van bepaalde handhavingmaatregelen, het opleggen van een last onder dwangsom,
het opleggen van een boete, toepassing van bestuursdwang. Naast het gebruik
maken van deze handhavinginstrumenten kan de NZa besluiten tot interventies
zoals bijsturende gesprekken en brieven.Totaal oordeel NZaDe uitvoering van de AWBZ door concessiehouders is in haar totaliteit
in 2006 verbeterd ten opzichte van 2004 en 2005. Alle concessiehouders scoren
goed of ruim voldoende. Op een aantal onderdelen is de AWBZ minder goed uitgevoerd
en geeft de NZa verbeterpunten. De onderdelen waarop door enkele concessiehouders
onvoldoende is gescoord of waarop minder goed is gescoord dan in 2005 worden
hieronder toegelicht. Voor een volledig overzicht van de scores per concessiehouder(zorgkantoren)
op de beoordeelde onderdelen (zorg, kostenbeheersing, bedrijfsvoering &
administratie, kwaliteit verantwoordingsinformatie), wil ik u verwijzen naar
bijlage 1 van het algemeen rapport.Wat betreft het CAK-BZ heeft de NZa een tweetal resultaatsgebieden beoordeeld:
bedrijfsvoering en administratie, en de uitvoering van deelgebieden van rechtmatigheid.
De NZa heeft geconcludeerd dat het CAK-BZ goede uitvoering hieraan heeft gegeven.De NZa heeft de rechtmatigheid van de ontvangsten en uitgaven over 2006
beoordeeld. Wat betreft de concessiehouders bleef het bedrag aan onrechtmatige
ontvangsten en uitgaven in 2006 beperkt tot € 1 073 000
(uitgaven), dit is 0,005% van het totaal van de AWBZ-schaden. In 2007
zal de NZa de afwikkeling van deze onrechtmatige uitgaven controleren. Voor
een bedrag van € 14 742 000 bestaat onzekerheid over de
rechtmatigheid van de uitgaven (0,07% van de AWBZ-schaden). Het grootste
gedeelte van deze onzekerheid houdt verband met de controles die een concessiehouder
in 2007 nog moet uitvoeren. Voor wat betreft de AWBZ-verzekeraars heeft de
NZa een enkele opmerking gemaakt. Bij het CAK-BZ heeft de NZa geen onrechtmatige
ontvangsten en uitgaven vastgesteld.AandachtspuntenContracteerprocesDe concessiehouders hebben het contracteerproces in 2006 minder goed uitgevoerd
dan in 2005. Twee concessiehouders hebben onvoldoende uitvoering gegeven aan
het contracteerproces. Eén concessiehouder had besloten de contracten
voor het jaar 2007 exclusief te verlengen en een garantievolume van 100%
van het jaar 2006 af te spreken.Bij de andere concessiehouder heeft zich een bijzondere situatie voorgedaan,
die de NZa heeft betrokken bij haar totaaloordeel over het contracteerproces.
De concessiehouder heeft de zorgaanbieders niet gewezen op alle gevolgen van
de gewijzigde manier van contracteren. Omdat deze concessiehouder een aanvraag
indiende die hoger lag dan het beschikbare regiobudget, zijn alle zorgaanbieders
gekort op de budgetaanvraag. Voor een aantal aanbieders heeft dit nadelig
uitgepakt. Verbeterpunten wat betreft het contracteerproces zijn dat het contracteerbeleid
zodanig bekend gemaakt moet worden, dat het makkelijk toegankelijk is. Hiernaast
moeten concessiehouders nieuwe en bestaande zorgaanbieders op een gelijke,
objectieve manier behandeld worden bij het aangaan van een overeenkomst en
het maken van productieafspraken.PgbAan de processen met betrekking tot het pgb hebben de concessiehouders
in 2006 minder goed uitvoering gegeven dan in 2005. De belangrijkste reden
hiervoor is dat een aantal concessiehouders in onvoldoende mate achteraf vaststelden
of de maatregelen om de juiste vaststelling van de pgb’s te waarborgen
hadden gewerkt. Dit wordt door de NZa als verbeterpunt benoemd. Meerdere zorgkantoren
plaatsten vraagtekens bij de uitvoerbaarheid van de intensieve controle. Zij
gaven aan dat het vanwege de globaliteit van de regeling niet altijd duidelijk
is of de besteding van de pgb-middelen binnen de wettelijke kaders valt, waardoor
misbruik of oneigenlijk gebruik moeilijk is aan te tonen. De NZa adviseert
het CVZ de pgb-regeling op dit punt te beoordelen en zonodig aan te scherpen.DoelmatigheidBij de uitvoering van de AWBZ in 2006 heeft de NZa een toenemende spanning
geconstateerd tussen enerzijds de noodzaak tot tijdige verlening van verzekerde
zorg en anderzijds de beheersing van de collectieve lasten. Hierin speelt
een doelmatig gebruik van de beschikbare middelen binnen de contracteerruimte
van het zorgkantoor een cruciale rol. De NZa heeft de weging van de indicator
doelmatigheid verhoogd van één in 2005 naar twee in 2006. Door
de strakkere normen is op de doelmatigheid in 2006 minder goed gepresteerd
dan in 2005. Één concessiehouder scoort onvoldoende omdat niet
gestuurd is op de doelmatigheidscriteria bij het inkoopbeleid.Door de concessiehouders is in maart 2007 een aanvraag «verrekening
geleverde productie 2006» (herschikking) ingediend voor geleverde geïndiceerde
AWBZ-zorg ter voorkoming van problematische knelpunten in de regio, geleverd
boven het niveau van de productieafspraken tot en met 2006 (knelpuntenprocedure).
Deze aanvraag voldoet bij vijftien zorgkantoren geheel of in grote mate aan
de voorwaarden zoals die in de NZa-beleidsregel CA-173 zijn gesteld. Bij zeventien
zorgkantoren voldoet deze aanvraag niet aan de voorwaarden waardoor een correctie
heeft moeten plaatsvinden op de herschikking. De NZa is voornemens bij de verantwoording over 2007 het beoordelingskader met betrekking tot de
rol van het zorgkantoor in de hantering van de contracteerruimte en de knelpuntenprocedure
nader uit te bouwen.KlachtenbehandelingVier concessiehouders hebben onvoldoende uitvoering gegeven aan het proces
klachtenbehandeling. De belangrijkste oorzaak hiervan is dat concessiehouders
bij de behandeling van de klacht de klager niet (voldoende) centraal stelden.
Aan twee concessiehouders is door de NZa een aanwijzing opgelegd, omdat zij
twee jaar achter elkaar onvoldoende hebben gescoord. De concessiehouders moeten
een aantal verbeteringen realiseren, zoals de wettelijke afhandelingstermijn
van 6 weken in acht nemen, ontvangst van alle klachten schriftelijk bevestigen,
respons in begrijpelijke taal opstellen en meer cliëntvriendelijk.Toekomstige ontwikkelingenDe NZa concludeert dat de zorgkantoren de onzekerheid over hun toekomst
steeds meer als argument gebruiken om processen niet te verbeteren. Om een
goede uitvoering van de AWBZ in de toekomst te waarborgen, vindt de NZa het
daarom van belang dat het ministerie van VWS op korte termijn duidelijkheid
biedt of de zorgkantoren al dan niet worden opgeheven.Hiernaast constateert de NZa een leemte in het toezicht op de uitvoering
van de eigen bijdrageregeling voor de Wmo door het CAK-BZ. De NZa adviseert
deze leemte in het toezicht in te vullen.ReactieDe taakuitvoering door de zorgkantoren staat centraal in het rapport van
de NZa. Dit onderwerp is ook aan de orde geweest tijdens het AO contracteerruimte
op 22 november 2007. Ik heb toen toegezegd om u nader over dit onderwerp
te zullen informeren.Ondanks een aantal aandachtspunten, ben ik over het algemeen tevreden
met het feit dat de uitvoering van de AWBZ door concessiehouders in haar totaliteit
in 2006 is verbeterd ten opzichte van 2004 en 2005. In het onderzoek over
2007, dat in 2008 zal plaatsvinden, zal de NZa nauwgezet toezien op de afwikkeling
en het nakomen van de verbeterpunten over 2006. Het thema klachtenbehandeling
zal specifiek betrokken worden bij het onderzoek over 2007.Naar aanleiding van het Algemeen Overleg van 22 november 2007 heb
ik zowel de NZa als Zorgverzekeraars Nederland gevraagd om concrete verbeteringen
aan te reiken die in 2008 kunnen worden doorgevoerd. Hierbij heb ik speciale
aandacht gevraagd voor de cliënt in het zorgverleningsproces. Ik verwacht
nog deze maand een reactie op mijn verzoek. Vervolgens zal ik uw Kamer nader
informeren.Ik ben me ervan bewust dat zorgkantoren momenteel in een onzekere positie
verkeren. Zoals u weet heb ik de SER gevraagd een advies uit te brengen over
de AWBZ. Dat advies zal ook gaan over de uitvoering van de AWBZ en de rol
van de zorgkantoren. In mijn reactie op het SER-advies zal ik terugkomen op
de positie van de zorgkantoren. Aangezien de aanwijzing zorgkantoren en het
Convenant zorgkantoren eind 2008 aflopen, ben ik in overleg met ZN, de NZa
en het CVZ om te bekijken hoe de uitvoering van de AWBZ zal worden ingericht.Daarbij vind ik klantgerichte zorginkoop van belang. In het contact tussen
concessiehouders/zorgkantoren en zorgaanbieders staan op dit moment vooral
onderhandelingen over budgetten, tarieven en contracteerruimtes centraal.
Ik wil meer aandacht voor het organiseren van vraaggerichte zorg. Zoals u
weet ben ik in overleg met ZN om een contourenplan op te stellen voor ketenzorg
voor dementerenden. De zorginkoop van goede zorg voor dementerenden wordt
als een eerste concrete en haalbare stap voor 2008/2009 gezien. Er ligt namelijk
al veel kennis en ervaring vanuit het Landelijk Dementie Programma (LDP) dat
als input kan dienen voor de zorginkoop van concessiehouders/zorgkantoren.
De ervaring die concessiehouders/zorgkantoren met de zorginkoop voor dementerenden
opdoen kan dienen als input voor beleid en als input voor klantgericht inkopen
voor de gehele langdurige zorg.Wat betreft de leemte in het toezicht op de uitvoering van de eigen bijdrageregeling
voor de Wmo ben ik momenteel aan het kijken op welke wijze deze leemte ingevuld
kan worden.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-241.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl