Wijziging van de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (zelfbinding); Brief minister over de brief die GGZ Nederland en de NVvP over het onderhavige wetsvoorstel aan de vaste commissie hebben gestuurd
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 20062007-28283, nr. E

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

09-11-2006

Eerste Kamer der Staten-Generaal

2006-2007

28283 nr. E

26-10-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 28283, nr. E b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28283Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 20 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 283Wijziging van de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen
(zelfbinding)EBRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Eerste Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 26 oktober 2006Uit de brief van de vaste commissie van VWS van 5 oktober 20061 blijkt dat de vaste commissies voor VWS en Justitie het
op prijs stellen tijdig voor de plenaire behandeling van het voorstel tot
wijziging van de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen
(zelfbinding, 28 283) een reactie te vernemen op de brief die GGZ Nederland
en de NVvP de vaste commissie voor VWS in verband met dat wetsvoorstel hebben
gestuurd. Onderstaande reactie geef ik mede namens de Minister van Justitie.Allereerst stel ik verheugd vast dat GGZ Nederland en de NVvP de voordelen
van een spoedige inwerkingtreding van het wetsvoorstel zwaarder laten wegen
dan de (praktische) bezwaren die zij tegen dit wetsvoorstel inbrengen. GGZ
Nederland en de NVvP hechten aan goede voorlichting over het wetsvoorstel,
in het bijzonder over de door deze organisaties in de brief aangedragen punten.
In het algemeen kan ik nu reeds aangegeven dat ik van plan ben om aan genoemde
punten in het voorlichtingsmateriaal bij dit wetsvoorstel aandacht te besteden.
Daarbij hoop ik ook dat onderstaande reactie mogelijk nog bestaande onduidelijkheden
of misverstanden over dit wetsvoorstel kan wegnemen. Enkele vragen zijn overigens
al aan de orde gekomen bij gelegenheid van de behandeling van dit wetsvoorstel
in de Tweede Kamer.GGZ Nederland en de NVvP vragen of ik in voorlichting aandacht wil besteden
aan het feit dat zelfbinding niet als primair doel heeft de wilsbekwaamheid
van de patiënt te herstellen.Ik hecht eraan te benadrukken dat, anders dan GGZ Nederland en de NVvP
lijken te suggereren, het herstel van wilsbekwaamheid nooit een op zichzelf
staand doel is van zelfbinding. Natuurlijk is het doel van zelfbinding uiteindelijk
gelegen in het verminderen van de stoornis en het lijden van de patiënt.
Het streven zal in de eerste plaats echter vooral zijn om een patiënt –
binnen de gegeven tijd – weer op het goede spoor te krijgen. Daarvoor
is het nodig dat de patiënt weer wilsbekwaam wordt ter zake van een behandeling,
opdat hij zo snel mogelijk zelf opnieuw tot behandeling bereid
zal zijn. Wij zullen aan dit punt in de voorlichting aandacht besteden.De leden van de fractie van D66 vragen in het voorlopig verslag of het
mogelijk is dat de patiënten tijdens een gedwongen opneming een zelfbindingsverklaring
kunnen opstellen. GGZ Nederland en de NVvP zijn bezorgd dat uit de beantwoording
van deze vraag gelezen kan worden dat gedwongen opneming per definitie betekent
dat de patiënt niet wilsbekwaam is.Deze bezorgdheid is niet nodig. De term wilsonbekwaamheid is in deze context
niet gebruikt. In het desbetreffende antwoord is aangegeven dat het niet de
bedoeling is dat het behandelingsplan tijdens een gedwongen opneming wordt
gewijzigd. Grondgedachte is immers dat de patiënt in een heldere periode,
uit vrije wil een bewuste keuze maakt tot zelfbinding. Van een heldere periode
zal tijdens een gedwongen opneming in de regel juist geen sprake zijn. Evenmin
is in die situatie duidelijk of iemand werkelijk instemt met het gewijzigde
behandelingsplan of dat hij slechts instemt omdat hij zich niet vrij voelt
te weigeren.GGZ Nederland en de NVvP geven aan dat meerdere behandelaars bij eenzelfde
patiënt betrokken kunnen zijn. Zij vragen of de minister kan aangeven
welke verplichtingen de zelfbindingsverklaring voor ieder van de behandelaars
meebrengt.Met het instrument zelfbinding kunnen patiënten zelf (mede) bepalen
wat er in de toekomst mogelijk moet gebeuren. Een zelfbindingsverklaring bevat
de weloverwogen en uitdrukkelijke wensen van een patiënt die hij heeft
afgestemd met zijn behandelaar en die zijn getoetst door een onafhankelijk
psychiater. Wij vinden het een kwestie van verantwoorde zorg dat een patiënt
erop kan rekenen dat hij deze behandeling ook echt krijgt, ongeacht welke
behandelaar uiteindelijk (een deel van de) zelfbindingsverklaring uitvoert.
Het is niet relevant of de daadwerkelijke behandelaar zelf voor een andere
behandeling zou kiezen.GGZ Nederland en de NVvP veronderstellen dat zelfbinding in zijn huidige
vorm weinig slagvaardig is, doordat wordt vastgehouden aan opnamebeoordeling
door de rechter.GGZ Nederland en de NVvP geven aan dat de rechterlijke toetsing vooraf
een dusdanig lange opnameprocedure kan meebrengen dat een inbewaringstelling
toch nodig kan blijken. Zij veronderstellen dat de patiënt de behandelaar
vervolgens kan aanklagen omdat hij hangende de afgifte van de zelfbindingsmachtiging
extreme uitgaven heeft gedaan of een suïcidepoging doet en daarin door
zijn behandelaar niet is belemmerd. Op de rechterlijke toetsing vooraf is
uitgebreid ingegaan in de nota naar aanleiding van het verslag (Kamerstukken
II 2004/05, 28 283, nr. 8, p. 6–8). Een opneming op basis
van een zelfbindingsmachtiging is een forse ingreep. Zonder dat hij daartoe
op dat moment bereid is, kan een patiënt zes weken gedwongen worden opgenomen –
is dus weg van huis, familie en werk – en kan hij onder dwang worden
behandeld (vaak inname medicatie). Bij een dergelijke ingrijpende maatregel
horen wettelijke waarborgen die garanderen dat de omstandigheden die de patiënt
heeft beschreven zich echt voordoen. Een rechterlijke toets vooraf garandeert
dit het beste. Dit sluit aan bij één van de grondbeginselen
van de Wet Bopz dat een beslissing tot vrijheidsbeneming in beginsel door
de rechter behoort te worden genomen. Bovendien zou de bureaucratie door toetsing
achteraf alleen maar toenemen. Er zouden dan immers twee procedures komen –
eerst een beslissing van de geneesheer-directeur tot opname, die zorgvuldig
moet worden genomen omdat het over vrijheidsbeneming gaat, en vervolgens toetsing
door de rechter.In de zelfbindingsverklaring moeten de eerste symptomen worden opgenomen
die wijzen op een dreigende psychische decompensatie. Op basis daarvan
kan tijdig worden ingegrepen. Laten de in de zelfbindingsverklaring beschreven
omstandigheden geen tijd meer voor een opneming volgens de wettelijke procedure,
dan wordt het instrument niet goed ingezet.Als door het gedrag van een patiënt met een zelfbindingsverklaring
een onmiddellijk dreigende gevaarssituatie ontstaat vóórdat
de zelfbindingsmachtiging is afgegeven, kan (en moet) een psychiater ingrijpen
door een inbewaringstelling aan te vragen.GGZ Nederland en de NVvP overwegen om behandelaars te adviseren in een
zelfbindingsverklaring standaardclausules op te nemen over dwang en vragen
of de minister kan aangeven wat de juridische betekenis van dit soort aanvullende
afspraken in een zelfbindingsverklaring is.Ik ben er voorstander van dat GGZ Nederland en de NVvP de behandelaars
adviseren over de invulling van de zelfbindingsverklaring, bijvoorbeeld door
daarvoor formats te ontwikkelen. Een clausule waarin de patiënt het ziekenhuis
toestaat om hem zo nodig onder fysieke dwang bepaalde medicijnen te geven,
zou hier bij kunnen passen, en onderdeel kunnen zijn van de zelfbindingsverklaring.
Maar opgepast moet worden dat een dergelijke clausule gemakshalve niet altijd
wordt opgenomen in een zelfbindingsklaring, ongeacht de situatie. Dat zou
indruisen tegen het karakter van de zelfbindingsverklaring. Een zelfbindingsverklaring
moet worden toegesneden op de specifieke situatie van de patiënt en ingaan
op zijn individuele wensen. Er moet, kortom, sprake zijn van maatwerk.GGZ Nederland en de NVvP geven aan niet direct uit de tekst van de wet
te kunnen opmaken dat ook een zelfbindingsverklaring in de zin van artikel
34p – dus een zelfbindingsverklaring die alleen ziet op behandeling
in het ziekenhuis wanneer een patiënt op grond van een andere titel is
opgenomen – maximaal zes weken geldt. Zij vragen of de minister hier
opheldering over kan verschaffen. Hier is mogelijk sprake van een misverstand.
Ook de zelfbindingsverklaring die alleen op behandeling betrekking heeft,
geldt maximaal zes weken. Immers, artikel 34p, tweede lid, van het wetsvoorstel
verklaart onder andere artikel 34b van overeenkomstige toepassing. In artikel
34b staat onder c dat de duur van een behandeling maximaal zes weken bedraagt.Vervolgens vragen GGZ Nederland en de NVvP of ontslag onder voorwaarden
mogelijk is tijdens een gedwongen opneming op grond van een zelfbindingsmachtiging.Die mogelijkheid is uitgesloten omdat door de instelling opgelegde voorwaarden
niet passen binnen het systeem van zelfbinding dat juist uitgaat van een in
een heldere periode door de patiënt zélf verkozen dwang. Wel kan
de geneesheer-directeur besluiten tot gewoon verlof of ontslag.Tevens geeft de NVvP aan behandelaars te zullen adviseren zeer terughoudend
te zijn ten aanzien van al te stellige negatieve wilsverklaringen. De NVvP
vraagt of de minister kan aangeven welk advies hij de behandelaars dienaangaande
meegeeft.Een terughoudende benadering ten opzichte van negatieve wilsverklaringen
lijkt mij prima. Een zelfbindingsverklaring is immers niet een eenzijdige
verklaring: het gaat om afspraken tussen de patiënt en zijn behandelaar
en als de behandelaar niet uit de voeten kan met wat de patiënt voor
ogen staat, kan er geen zelfbindingsverklaring tot stand komen.GGZ Nederland en de NVvP vragen of de minister middelen ter beschikking
wil stellen aan het veld om formats en handreikingen voor de individuele behandelaars
op te stellen.Deze vraag beantwoord ik ontkennend. Ik zie dit als een taak die valt binnen de reguliere verantwoordelijkheden van de koepels en zie dus
geen aanleiding tot het verschaffen van extra middelen.GGZ Nederland en de NVvP vragen ten slotte of de minister zorg wil dragen
voor een adequaat voorlichtingsplan en (tijdelijke) fondsen voor het aanstellen
van regionale praktijkondersteuners ter beschikking wil stellen.Door het ministerie van VWS zal op korte termijn een voorlichtingscampagne
worden opgezet voor de betrokken doelgroepen (niet alleen psychiaters maar
bijvoorbeeld ook huisartsen, andere hulpverleners, patiënten en hun familie)
die regelmatig met de toepassing van de Wet Bopz in aanraking komen. Als dit
wetsvoorstel wordt aangenomen en het instrument zelfbinding van kracht wordt
dan kan dit onderwerp eveneens in bovengenoemde voorlichtingscampagne worden
meegenomen.Ten slotte zie ik met genoegen dat ook GGZ Nederland en de NVvP instemmen
met de lijn om de discussie over een eventuele behandelwet te voeren naar
aanleiding van het advies van de derde evaluatiecommissie dat in maart 2007
wordt verwacht. Zolang de vraag naar herziening nog niet is beantwoord, is
het zaak dat het bestaande instrumentarium optimaal wordt benut en (door het
veld gewenste) wijzigingen, zoals deze, worden doorgevoerd.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,H. HoogervorstXNoot1Ter inzage gelegd bij het centraal informatiepunt van de Eerste Kamer
onder griffienummer 135907. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-20062007-28283-E.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl