Modernisering ouderenzorg; Brief staatssecretaris over de situatie van de verzorgingstehuizen per 1 januari 2001
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24333, nr. 47

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

06-06-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1999-2000

24333 nr. 47

26-05-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamFlexibele aansprakenBekostigingGeneesmiddelen en medische zorgHulpmiddelenCapaciteit en bouwUitbreiding van het zorgvolumeInstandhouden van de bestaande capaciteitFinanciële afwikkeling van de Wet op de bejaardenoorden
(Wbo)Uitvoering van de Overgangswet verzorgingshuizenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24333Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 33 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 333Modernisering ouderenzorgnr. 47BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 26 mei 2000Op 9 april 1999 sprak ik met de Vaste commissie voor VWS over de modernisering
van de ouderenzorg. Tijdens dat overleg hebben we van gedachten gewisseld
over mijn brief van 22 december 1998, waarin werd ingegaan op de wijze waarop
verzorgingshuiszorg onder de AWBZ-aanspraken zou kunnen worden gebracht, en
is de lijn van die brief onderschreven. Gezien de ontwikkelingen die zich
de afgelopen periode hebben voorgedaan ten aanzien van het onderbrengen van
de verzorgingshuizen onder de AWBZ, wil ik u graag opnieuw informeren over
de stand van zaken wat betreft de uitvoering van de uitgezette lijn. Aan de
hand van een aantal onderwerpen zal ik in het onderstaande concreter ingaan
op de situatie van de verzorgingshuizen per 1 januari 2001. Die situatie is
vanzelfsprekend geen eindstand, maar een tussenstap op weg naar een systeem
waarbij de zorgvraag centraler komt te staan en de cliënt zijn zorgvraag
kan realiseren in een ontschotte AWBZ. In de tekst zal daarom zo veel mogelijk
worden aangegeven in welke bredere ontwikkelingen een en ander past.Flexibele aansprakenIn de brief van 22 december 1998 is aangegeven dat het regelen van de
aanspraak op verzorgingshuiszorg een belangrijke fase is in de verdere ontwikkelingen
van de sector verpleging en verzorging, waarbij de schotten die nu nog in
wet- en regelgeving bestaan tussen de verschillende zorgvormen binnen de sector
uiteindelijk moeten worden opgeheven. Om die reden is ervoor gekozen de aanspraak
op verzorgingshuiszorg flexibel in te kleden. Deze ontwikkeling sluit aan
op hetgeen reeds in gang is gezet bij de flexibilisering van de aanspraken
in de geestelijke gezondheidszorg en de verstandelijke gehandicaptenzorg in
resp. 1998 en 1999. Tegelijk met de aanspraak op verzorgingshuiszorg, zal
ook de aanspraak op verpleeghuiszorg opnieuw, en in flexibele vorm, worden
omschreven. Daar de aanspraak op thuiszorg al in flexibele termen was omschreven,
kent de totale sector verpleging en verzorging per 1 januari 2001
een flexibel zorgaanbod, dat overigens nog wel instellingsgebonden is. De
algemene maatregel van bestuur die – onder meer – het Besluit
zorgaanspraken bijzondere ziektekostenverzekering daartoe wijzigt zal op korte
termijn tot stand komen en conform artikel 6, achtste lid, van de AWBZ aan
beide Kamers der Staten-Generaal worden voorgelegd.Flexibilisering betekent in concreto dat de aanspraak in een aantal onderdelen,
zoals verzorging, begeleiding of verpleging, al dan niet gepaard gaande met
verblijf, is omschreven. Die onderdelen zijn op te vatten als universele begrippen,
die afhankelijk van het type aanspraak een andere verschijningsvorm kunnen
aannemen. Het omschrijven in zorgonderdelen maakt het mogelijk de onderscheiden
onderdelen afzonderlijk van elkaar te leveren, waardoor de subsidieregelingen
die nu nog bestaan op het terrein van Zorg op Maat in de AWBZ-aanspraak worden
opgenomen. Hiermee wordt tevens invulling gegeven aan één van
de Meerjarenafspraken. Bij het formuleren van de zorgonderdelen is aangesloten
bij een tweetal rapporten van het College voor zorgverzekeringen, die weer
zijn gebaseerd op adviesnota's van het Overleg Verzorgingshuizen Zorginhoudelijke
Aangelegenheden (OVZA), waarin alle veldpartijen zijn vertegenwoordigd. Beide
rapporten zijn bijgevoegd (bijlagen 1 en 2).1In de brief van 22 december 1998 is aangegeven dat bezien zal worden of
medische zorg, genees- en hulpmiddelen per 1 januari 2001 onder de aanspraak
op verzorgingshuiszorg zullen worden gebracht. Daarover is inmiddels positief
besloten. Bij het onderdeel «bekostiging» ga ik nader in op de
hulpmiddelen en op de bekostiging van de medische zorg en geneesmiddelen.
Hieronder richt ik mij op de wijze waarop geneesmiddelen en de medische zorg
onder de aanspraak zullen vallen.Op 8 december 1999 hebben de partijen die betrokken zijn bij de Meerjarenafspraken
verzorging en verpleging (MJA V&V) een overeenkomst bereikt, die in een
nader overleg tussen de Landelijke Huisartsenvereniging (LHV), Arcares en
VWS is gepreciseerd. Uitgangspunt daarbij is dat de professionele autonomie
van de huisartsen ten opzichte van de bewoners van verzorgingshuizen op geen
enkele manier door afspraken in het geding komt.Vanuit een oogpunt van het verbeteren van de kwaliteit en de doelmatigheid
van de geneeskundige zorg verdient het aanbeveling om het aantal huisartsen
dat werkzaam is in een verzorgingshuis te beperken. De betrokken MJA-partijen
zijn het daarmee eens. Zij stellen zich daarbij voor dat er per verzorgingshuis
een contract wordt gesloten met één of hooguit twee huisartsengroepen
(HAGRO's) dan wel met een verpleeghuis; dit laatste met het doel de verpleeghuisarts
medische zorg te laten verlenen. In het geval van een overeenkomst met een
HAGRO kan een van de leden van de huisartsengroep daarbij optreden als contactpersoon
naar het verzorgingshuis. Ten aanzien van het voorschrijfgedrag van de huisartsen
is nog eens bevestigd dat de huisartsen daarbij het elektronisch voorschrijfsysteem
(EVS) als uitgangspunt nemen. Het zorgkantoor zal spiegelinformatie leveren.
In een farmacotherapeutisch transmuraal overleg ((FTTO) of een andere vorm
van regionaal overleg maken het verzorgingshuis, de (huis)artsen, de apotheker
en het zorgkantoor, mede naar aanleiding van deze spiegelinformatie, afspraken.
Deze afspraken hebben primair tot doel te komen tot een gericht en doelmatig
voorschrijfgedrag. Daarnaast kunnen de afspraken leiden tot een beheersing
van de stijging van de kosten van geneesmiddelen. Een werkgroep zal de afspraken
technisch uitwerken. In deze werkgroep zijn niet alleen de LHV, Arcares en
VWS maar ook de patiënten- en consumenten-organisaties, de verpleeghuisartsen
en de apothekers vertegenwoordigd. De werkgroep die rapporteert via het platform
MJA, heeft zijn werkzaamheden zo ingericht dat voor het zomerreces een concept
AMvB, waarin deze zorg onder de aanspraak op verzorgingshuiszorg
wordt gebracht, aan de Ministerraad wordt voorgelegd.BekostigingOp 1 januari 2001 expireert de Overgangswet verzorgingshuizen. Dat betekent
onder meer dat er geen subsidiëring van de verzorgingshuizen meer plaatsvindt
door het College voor Zorgverzekeringen, maar dat daarvoor in de plaats een
systeem in werking treedt waarbij de beleidsregels van het College Tarieven
Gezondheidszorg en de af te sluiten productieafspraken met het verbindingskantoor
een centrale plaats innemen. Het gaat daarbij niet alleen om de intramurale
zorg die door het verzorgingshuis wordt geboden maar ook om de activiteiten
die thans onder de noemer flankerend beleid en reikwijdteverbreding kunnen
worden begrepen. Om een en ander in goede banen te kunnen leiden is een werkgroep
in het leven geroepen die bestaat uit vertegenwoordigers van VWS, Arcares,
het College voor Zorgverzekeringen (CVZ), het College Tarieven Gezondheidszorg
(CTG), Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Landelijke Vereniging Thuiszorg
(LVT). Aan de werkzaamheden van de werkgroep ligt een plan van aanpak ten
grondslag. Dit plan van aanpak voeg ik te uwer informatie bij (bijlage 3).1Bij het voorgaande merk ik het volgende op. In het plan van aanpak is
een duidelijke fasering in de tijd neergelegd. Niet alle bekostigingsdoelstellingen
behoeven op hetzelfde moment te worden gerealiseerd; dat kan ook niet omdat
de voortgang op dit vlak mede afhankelijk is van de voortgang ten aanzien
van andere dossiers. Ik verwijs daarbij bijvoorbeeld naar het toewerken naar
integrale kostprijzen en het financieren op basis van zorgzwaarte; de voortgang
op dat vlak is mede afhankelijk van hetgeen in het benchmarktraject geschiedt.De beleidsregels voor de intramurale zorg zijn al gereed. Dat betekent
dat de bekostiging van verreweg het grootste deel van de zorg door verzorgingshuizen,
zoals die per 1 januari a.s. zal gaan draaien, al is geregeld.Op dit moment wordt toegewerkt naar een bekostigingssystematiek voor zaken
op het vlak van wat nu nog reikwijdteverbreding en flankerend beleid heet,
en zorg op maat vanuit verpleeghuizen. Wat betreft de activiteiten op het
terrein van reikwijdteverbreding en flankerend beleid wordt getracht beleidsregels
te ontwikkelen die uitgaan van de kostprijs van die activiteiten. Daarbij
wordt gebruik gemaakt van de rapportage van het project Transmurale zorg in
Rotterdam. In dat project werd een aantal producten benoemd met daaronder
een aantal functies. Een eerste stap is te bezien welke van de onderscheiden
producten en functies binnen de aanspraken van de AWBZ passen. Bij deze producten/functies
zullen door het CTG passende beleidsregelwaarden worden vastgesteld. Uitgangspunt
is echter dat de individuele instelling er per 1 januari 2001 qua budget voor
deze extramurale activiteiten niet op achteruit gaat. De nieuwe beleidsregels
voor extramurale zorg zijn onderwerp van nader onderzoek ten aanzien van hun
uiteindelijk werking (of zij een verevening tussen instellingen te weeg brengen
of dat ze primair worden gebuikt bij het maken van productieafspraken (al
dan niet na een verhoging van het budget)).Punt van speciale aandacht vormen de activiteiten waarvan in alle redelijkheid
niet gesteld kan worden dat die passen binnen de aanspraken in het kader van
de AWBZ. Op basis van een te formuleren overzicht van activiteiten die passen
binnen de aanspraken AWBZ zullen de zorgkantoren productieafspraken maken
voor 2001. Daarbij zullen zij tevens in kaart moeten brengen welke
activiteiten uit het beschikbaar gestelde budget worden verricht die niet
binnen de aanspraken passen.Omdat die activiteiten voor ouderen wel degelijk van groot belang kunnen
zijn, wordt er op dit moment als overgangsmaatregel aan gedacht om een deel
van de activiteiten die feitelijk niet binnen de aanspraak passen in ieder
geval in 2001 nog via een lumpsum te financieren, waarbij de zorgkantoren
dan kunnen aangeven welke producten uit die lumpsum bekostigd kunnen worden.
In 2001 dient vervolgens een beslissing te worden genomen over de vraag hoe
hiermee op de langere termijn verder moet worden omgegaan. In dat kader kan
bijvoorbeeld onderbrenging onder de Welzijnswet onder gelijktijdige overheveling
van middelen naar het Gemeentefonds worden overwogen. Op korte termijn zal
ook een inventarisatie plaatsvinden onder de Stichtingen Welzijn Ouderen die
op basis van de Overgangswet verzorgingshuizen subsidie van het CVZ ontvangen.Geneesmiddelen en medische zorgTen aanzien van de financiering van de medische en farmaceutische zorg
in verzorgingshuizen is met partijen afgesproken dat per 1 januari 2001 het
budget van de verzorgingshuizen zodanig zal worden verhoogd dat zij daaruit
de kosten van geneeskundige en farmaceutische zorg kunnen betalen. In de huidige
situatie worden de kosten van geneeskundige – en farmaceutische zorg
in verzorgingshuizen nagenoeg volledig vergoed via de Ziekenfondswet. Met
ingang van 1 januari 2001 zullen deze kosten, evenals die van de hulpmiddelen,
uit het budgetteringssysteem van de ziekenfondsen worden gehaald en worden
toegevoegd aan het kader van de AWBZ. Ook het budgettaire kader voor het niet-ziekenfondsdeel
zal worden aangepast; dit kan gepaard gaan met een daling van de premie in
de particuliere ziektekostenpolissen. Hetzelfde geldt overigens voor hetgeen
hierna volgt t.a.v. de hulpmiddelen. De hoogte van de vergoeding voor farmaceutische
hulp in verzorgingshuizen zal worden gebaseerd op die in verpleeghuizen. Er
zal een aparte beleidsregel voor de kosten van de geneesmiddelen in de verzorgingshuizen
worden ingesteld, waardoor zichtbaar wordt welke kosten voor geneesmiddelen
in verzorgingshuizen worden gemaakt. Dit geeft de mogelijkheid voor de jaren
2001 en 2002 tot nacalculatie, indien de kosten dit bedrag overschrijden.HulpmiddelenIn het Actieprogramma kostenbeheersing hulpmiddelen wordt een aantal maatregelen
voorgesteld om te komen tot een doelmatiger en efficiënter gebruik van
hulpmiddelen. Dit actieprogramma is u onlangs toegezonden. Een van de punten
uit het programma heeft betrekking op het onder de budgetten van de verzorgingshuizen
brengen van een deel van het geld dat nu door de verzekeraars in het kader
van de Regeling hulpmiddelen 1996 wordt uitgegeven.Gesteld kan worden dat het hier gaat om een technisch ingewikkelde operatie.
Immers, veel informatie ontbreekt nog die feitelijk noodzakelijk is om tot
een goede overheveling te komen. Teneinde een deel van deze informatie te
verkrijgen heeft IPSO/FACTO onderzoek verricht naar de omvang en de aard van
het gebruik van hulpmiddelen in verzorgingshuizen. Helaas is het vooralsnog
niet mogelijk gebleken betrouwbare gegevens te krijgen ten aanzien van de
kosten van het hulpmiddelengebruik. Dit heeft onder meer te maken met het
feit dat de administratie van de ziekenfondsen, als uitvoerders van de Ziekenfondswet,
zich niet zonder meer leent voor het uitdraaien van gegevens op het niveau
van AWBZ-instellingen. Relevant is dat uit het onderzoek blijkt dat ca. 75%
van de bewoners van verzorgingshuizen een of meer hulpmiddelen gebruikt. Daarnaast vindt een aantal verzorgingshuizen uit de onderzoeksgroep dat
onderbrenging van de hulpmiddelen in hun budget positief is te waarderen (meer
vrijheid van handelen, meer voordelen te behalen etc.). Het koppelen van deze
twee uitkomsten geeft aan dat voortgegaan moet worden op de ingeslagen weg.
Een exemplaar van het onderzoeksrapport voeg ik bij (bijlage 4).1Over de voorgenomen overheveling merk ik graag nog het volgende op:– in het rapport van IPSO/FACTO wordt aanbevolen de gelden voor
de verzorgingshulpmiddelen, de mobiliteitshulpmiddelen en de hulpmiddelen
voor diabetici over te hevelen naar de budgetten van verzorgingshuizen. Naar
mijn mening is dit lijstje te kort. Meer hulpmiddelen die nu door de verzekeraars
worden betaald op basis van de regeling hulpmiddelen 1996 komen in aanmerking.
Op dit moment wordt met ZN en Arcares overlegd over het opstellen van een
overzicht van hulpmiddelen die voor overheveling in aanmerking kunnen komen.– Er wordt van afgezien de kosten van gebruik te benaderen vanuit
kennis van het gebruik en de kosten daarvan bij verpleeghuizen. In de eerste
plaats zijn ook die gegevens niet bekend en in de tweede plaats gaat een vergelijking
tussen het verpleeghuis en verzorgingshuis op dit punt niet zonder meer op.
Het scala van hulpmiddelen dat in een verpleeghuis wordt gebruikt is waarschijnlijk
breder dan in een verzorgingshuis nodig is. Dit geldt ook ten aanzien van
de mate waarin een bepaald hulpmiddel wordt gebruikt (het aantal gebruikers).
Door zonder meer uit te gaan van de situatie in het verpleeghuis zouden de
kosten in een verzorgingshuis worden overschat. Gekozen is voor een nader
onderzoek waarbij via de verzekeraars wordt gevraagd om op basis van een hen
bekende lijst van hulpmiddelen de kosten bij een representatief aantal verzorgingshuizen
te achterhalen. Op basis van gegevens die dan beschikbaar zullen komen zal
een beleidsregel door het CTG moeten worden vastgesteld.De activiteiten dienen vroeg in het najaar te zijn voltooid. Immers, de
verzorgingshuizen moet de gelegenheid worden geboden zich op adequate wijze
voor te bereiden op de situatie na 1 januari 2001.Capaciteit en bouwIn het regeerakkoord is ervoor gekozen dat zorgvoorzieningen waar de verblijfsfunctie
centraal staat buiten het bouwregime van de WZV dienen te vallen. Daarmee
wordt invulling gegeven aan het uitgangspunt dat de functie wonen het primaat
heeft en dat de benodigde zorg door middel van extramurale zorgpakketten,
variërend in vorm en omvang, moet kunnen worden verkregen. In dit verband
speelt dat «wonen» zich af buiten het verband van de Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten, de verlening van te indiceren zorg uiteraard
binnen dat kader. Het wettelijk kader van die «woningbouw» wordt
gevormd door de Bouwbesluiten van het ministerie van VROM. Ook de flexibilisering
van de aanspraken, waarin zorgonderdelen worden losgekoppeld van de aanspraak
op verblijf, draagt daaraan bij. Scheiden van wonen en zorg wordt daarmee
voor nieuwe of te vernieuwen voorzieningen zoveel mogelijk gestimuleerd.De noodzakelijke financiële middelen voor het kunnen aanbieden van
voldoende zorgpakketten zullen op geleide van de bestedingsvoorstellen van
de zorgkantoren beschikbaar worden gesteld. Naar alle waarschijnlijkheid kan
in dergelijke gevallen aan het College voor zorgverzekeringen worden verzocht
de toelating aan te passen aan de goedgekeurde uitbreiding van het zorgaanbod. Toch dient voor die gevallen dat er van strikt «intramurale»
zorgverlening sprake is een wettelijk kader beschikbaar te zijn dat het mogelijk
maakt dergelijke voorzieningen op een beheerste wijze te realiseren en in
stand te houden. «Wonen» is in dergelijke gevallen ondergeschikt
aan de benodigde zorg en maakt daar zelfs onlosmakelijk onderdeel van uit.
Voor de bedoelde planning en bouw van verzorgingshuizen zal met ingang van
1 januari 2001 het wettelijk kader worden gevormd door de Wet ziekenhuisvoorzieningen
(WZV). In overleg met vertegenwoordigers van het veld, Arcares, LOC, ZN, CBZ
en CVZ, wordt op een aantal terreinen hiertoe de weg bereid. Ook op dit moment
moet overigens een procedure gevolgd worden om te kunnen bouwen, waarin het
College voor zorgverzekeringen en het College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen
een rol spelen. Ik zal alles in het werk stellen om de inbedding in de WZV
zo gedereguleerd mogelijk gestalte te geven.Bij planning en bouw van verzorgingshuizen zijn twee onderwerpen in het
bijzonder van belang: uitbreiding van het zorgvolume en het instandhouden
van de bestaande capaciteit.Uitbreiding van het zorgvolumeBij uitbreiding van het zorgvolume zal in de eerste plaats gedacht moeten
worden aan initiatieven waarbij sprake is van scheiden van wonen en zorg.
Mocht dat, gelet op de vraagontwikkeling en de beschikbare capaciteit, niet
of onvoldoende tegemoet komen aan de behoefte dan kan voor uitbreiding met
intramurale capaciteit worden gekozen. In het kader van de Meerjarenafspraken
voor de sector Verpleging en Verzorging worden sinds 1999 de financiële
middelen die bestemd zijn voor het uitbreiden van het zorgvolume in die sector
door mij verdeeld over de 31 zorgkantoren en worden door regionale partijen,
onder regie van die zorgkantoren, bestedingsvoorstellen voor de inzet van
die middelen opgesteld en bij mij ingediend. Voor de planning is daarbij van
belang dat de vraag in iedere regio centraal staat. Deze opzet, waarbij de
primaire verantwoordelijkheid voor de doelmatige aanwending van de beschikbare
middelen op regionaal niveau is gelegd, bevordert de afweging tussen uitbreiding
van intramurale of extramurale capaciteit. Ook het beleid van de staatssecretaris
van VROM en van mij waar het gaat om het snijvlak van wonen en zorg, ik doel
hier onder meer op de Woonzorgstimuleringsregeling, stimuleert het maximaal
inzetten op capaciteitsuitbreiding onder vigeur van scheiden van wonen en
zorg.Op dit moment zijn partijen druk doende om bestedingsvoorstellen voor
de periode 2001 tot en met 2006 op te stellen. In de voorstellen staat alle
gewenste capaciteitsuitbreiding vermeld, zowel die uitbreiding waarvoor niet
hoeft te worden gebouwd (thuiszorg en alle vormen van extramurale verzorgings-
en verpleeghuiszorg) als die waarvoor wel gebouwd moet worden. Voor allebei
geldt dat om feitelijk gebruik te kunnen maken van de extra beschikbare middelen
de wettelijke regelingen die aan die inzet voorafgaan, moeten worden gerespecteerd.
Voor capaciteitsuitbreiding met bouw zal met ingang van 1 januari 2001 ook
door de verzorgingshuizen de, zoals eerder aangegeven, zo beperkt mogelijke
procedure van de Wet ziekenhuisvoorzieningen moeten worden gevolgd.De voor de exploitatie na het gereedkomen van de bouw benodigde financiële
middelen staan gereserveerd op de zogenaamde bouwprioriteitenlijst (de bouwinitiatieven
van alle bestedingsvoorstellen tezamen vormen voor deze sector de bouwprioriteitenlijst).
In het kader van de versnelde aanpak van de wachtlijsten in de sector verpleging
en verzorging geldt overigens dat ook onorthodoxe oplossingen voor zowel intramurale
als extramurale capaciteitsuitbreiding zoveel mogelijk worden gehonoreerd. Instandhouden van de bestaande capaciteitOok bij beslissingen over instandhouding van bestaande capaciteit is telkens
de vraag naar voortzetting al dan niet in de vorm van een voorziening op basis
van scheiden van wonen en zorg aan de orde. Ik wil bevorderen dat goed nagedacht
wordt over de meest wenselijke vorm van voortzetting van een bestaand verzorgingshuis.
Daarom heb ik ervoor gekozen om voor verzorgingshuizen geen systeem van trekkingsrechten
in te voeren zoals bij verpleeghuizen het geval is. Voor verpleeghuizen geldt,
zoals bekend, dat zij op basis van opgebouwde trekkingsrechten zelf kunnen
beslissen wanneer zij tot renorvatie of vervangende nieuwbouw zullen overgaan.
Zij kunnen dan volstaan met een melding bij het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.
Voor verzorgingshuizen zal ik de zorgkantoren een bedrag per regio bekend
maken dat beschikbaar is voor renovatie of vervangende nieuwbouw van verzorgingshuizen.
De belangrijkste reden daarvoor is dat aldus expliciete besluitvorming over
instandhouding van bestaande capaciteit in de meest wenselijke vorm wordt
afgedwongen. Uitgaande van het zoveel mogelijk scheiden van wonen en zorg,
waarbij zelfstandig wonen wordt gecombineerd met het gebruikmaken van zorgpakketten,
gaat van een systeem met trekkingsrechten op het niveau van individuele verzorgingshuizen
geen prikkel uit op de expliciete afweging of het meest behoefte bestaat aan
voortzetting van de bestaande intramurale voorziening op dezelfde wijze.Instandhouding van verzorgingshuizen is op de door mij voorgestane wijze
expliciet(er) onderwerp van met name regionale besluitvorming. Overigens zal
voor de zogenaamde kleine instandhoudinginitiatieven waarvoor reeds door het
College tarieven gezondheidszorg een beleidsregel is opgesteld, wel de zogenaamde
meldingregeling van kracht worden. Hiervoor kan, net als bij de verpleeghuizen,
worden volstaan met een kennisgeving vooraf aan het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.
De zorgkantoren zullen mij adviseren over noodzakelijke instandhouding van
intramurale capaciteit (verpleeg- en verzorgingshuizen) voor de jaren 2001
tot en met 2006. Alle verzorgingshuisinitiatieven die in het advies van het
zorgkantoor aan mij staan vermeld moeten vervolgens, net als bij de capaciteitsuitbreiding,
de normale – en zo beperkt mogelijke – procedure van de Wet ziekenhuisvoorzieningen
doorlopen. Alle voor die renovaties en vervangende nieuwbouwprojecten benodigde
middelen zullen eveneens gereserveerd worden en vermeld worden op de bouwprioriteitenlijst.Over de bouw van verzorgingshuizen, de instandhouding, de daarvoor noodzakelijke
kengetallen en de wijze waarop die initiatieven moeten worden verwoord in
het advies van de zorgkantoren voor de jaren 2001 tot en met 2006 heb ik op
18 april 2000 een brief gezonden aan de zorgkantoren. Ik verwijs u graag naar
de inhoud daarvan (bijlage 5).1Financiële afwikkeling van de Wet op de bejaardenoorden
(Wbo)Het subsidiejaar 1996 van de Wbo is afgerekend voor de vier grote steden
en alle provincies. Als gevolg van deze afrekeningen heeft VWS bijna alle
reserves, die bestemd zijn voor de plannen 1997–2001 van de grote steden
en alle provincies ontvangen. Omdat de provincies en vier grote steden nog
de subsidies van de verzorgingshuizen uit de Wbo-periode tot en met 1996 moesten
vaststellen is ook besloten tot een afrekening met hen over 1997 en 1998.
De afrekeningen 1997 zijn thans op vier na ontvangen en deze kunnen in het
jaar 2000 worden afgewikkeld. Daarnaast zijn reeds enkele afrekeningen 1998
ontvangen. Over het jaar 1999 dienen de provincies en grote steden een eindafrekening
op te maken van hun bemoeienis met de Wbo. Hierbij wordt ook de rekening opgemaakt
van dat deel van de reserves, dat provincies conform artikel 27 en 28 van
de Overgangswet verzorgingshuizen konden reserveren voor het afwikkelen van
oude (rechts)zaken. Het is inmiddels gebleken, dat enkele provincies nogal
wat openstaande zaken hebben per 1-1-2000. Het betreft voornamelijk de afwikkeling
met de gemeenten inzake de eigen bijdragen Wbo van de ouderen. Ten einde zo
weinig mogelijk specifieke zaken over te nemen van de provincies is besloten
over het jaar 2000 toe te staan, dat de provincies en de vier grote steden
nog de mogelijkheid krijgen om zaken af te wikkelen. Derhalve is nog een vervolgafrekening
2000 door VWS noodzakelijk. De verwachting is dat de Wbo in het jaar 2001
door VWS kan worden afgerond.Uitvoering van de Overgangswet verzorgingshuizenDoor de toenmalige Ziekenfondsraad is aan het Nederlands Instituut voor
Zorg en Welzijn verzocht onderzoek te doen naar ondermeer de vraag van de
doelgroep van de verzorgingshuizen. Dit onderzoek is onlangs aan mij aangeboden
en voeg ik tevens bij deze brief bij (bijlage 6)1.
Wat betreft de invoering van de Overgangswet verzorgingshuizen blijkt uit
het onderzoek dat deze over het algemeen redelijk is verlopen. De overgang
van de vaststelling en inning van de eigen bijdragen voor de ca. 100 000
bewoners, die van de gemeenten naar de zorgkantoren/ Centraal Administratie
Kantoor AWBZ is gegaan, heeft nog de meeste voeten in aarde gehad. Dit is
echter gaande weg tot een oplossing gekomen.De verzorgingshuizen, ruim 1400 in getal, zijn vanaf 1997 op basis
van provinciale en grootstedelijke adviezen gefinancierd door het CVZ. Vanaf 1999
zijn beleidsregels voor personele en materiële kosten van intramuraal
verblijf ingevoerd met een aanvullend positief of negatief bedrag om tot het
budgetniveau van de provinciale/grootstedelijke advisering te komen. De extra
middelen voor werkdruk uit de meerjarenakkoorden worden wel op basis van de
beleidsregels ingezet, met dien verstande dat alleen verzorgingshuizen er
daadwerkelijk extra middelen bij krijgen als zij qua budget onder het niveau
van de beleidsregels zitten. Op deze wijze wordt een eventuele herallocatie
van middelen aanzienlijk gemitigeerd.Alle budgetten 1999 van de verzorgingshuizen zijn vastgesteld. In het
voorjaar worden de budgetten 2000 vastgesteld na advisering door de zorgkantoren.
Zolang de budgetten nog niet vastgesteld zijn worden de verzorgingshuizen
bevoorschot op basis van het budget van het jaar t-1. De nacalculatie van
de budgetten 1997 is thans gedeeltelijk gereed.Het heeft veel tijd en moeite gekost om alle verzorgingshuizen op basis
van een uniforme kostentoedeling te laten declareren en hier advies van provincies
en grote steden over te krijgen. De verzorgingshuizen hebben een forse stap
moeten zetten in de richting van een uniforme administratie ten behoeve van
het hanteren van beleidsregels bij de budgettering en de uniformering in de
nacalculatie 1997.Het omvormingsproces loopt schijnbaar traag, maar gelet op de omstandigheden
van de provincies als adviserend organen en de nieuwe taken voor uitvoerende
organen als het College voor zorgverzekeringen loopt het redelijk soepel.
Het overgaan van de adviesfunctie van de provincies en grote steden naar de
in opbouw zijnde zorgkantoren is een forse stap. Deze overgang heeft in de
loop van 1999 zijn beslag gekregen. Bij de overgang van de verzorgingshuizen
naar de AWBZ-financiering hebben de zorgkantoren dus reeds enige
tijd ervaring met de sector, zodat een vlotte overgang mag worden verwacht.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. VliegenthartXNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24333-47.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl