Modernisering AWBZ; Brief van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2019-09-03 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 273

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

29-09-2008

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2008-2009

26631 nr. 273

22-09-2008

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAanwijzing NZa (voor de periode 2009–2011)HerallocatieToetsing/monitoringBijzondere situatiesOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 273BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 22 september 2008Het is mijn voornemen met ingang van 1 januari 2009 een nieuwe bekostigingssystematiek
(zorgzwaartebekostiging) in te voeren in de AWBZ voor de zorg verleend aan
mensen met een aanspraak op de functie Verblijf.Voor zorginstellingen die de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging,
(Ondersteunende en/of Activerende) Begeleiding en/of Behandeling leveren in
combinatie met Verblijf, zal de invoering van de zorgzwaartebekostiging met
ingang van 1 januari 2009 financiële gevolgen hebben.De invoering van de zorgzwaartebekostiging vindt plaats binnen de bestaande
uitvoeringsstructuur van de AWBZ met onder andere een regionaal budget, contracteerplicht
voor de intramurale zorg en met een zorgplicht voor het zorgkantoor.De invoering van de zorgzwaartebekostiging gaat zorgvuldig en geleidelijk.
In de brief die ik op 5 augustus 2008 aan de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) heb verstuurd en waarvan ik een afschrift aan de Tweede Kamer heb verzonden
(TK 2007–2008 26 631, nr. 272) en waarvan ik de Eerste Kamer bij
dezen een afschrift doe toekomen, heb ik de stappen beschreven van de financiële
gevolgen voor de instellingen.Voor iedere instelling wordt het verschil tussen oud en nieuw budget vastgesteld.
Dit verschil wordt het herallocatiebedrag genoemd. Het herallocatiebedrag
geeft inzicht in de op- of afbouw van het budget van de zorgaanbieder met
ingang van 2009 en geldt voor het hele herallocatietraject.Aanwijzing NZa (voor de periode 2009–2011)Ik ben op grond van artikel 7, eerste lid, van de Wet Marktordening Gezondheidszorg
(WMG) gehouden een aanwijzing aan de NZa te geven, omdat het voor reeds onder
de WMG vallende zorg een wijziging van de tariefsoort betreft.
Voor ZZP-prestaties worden bandbreedtetarieven geïntroduceerd (artikel
57, vierde lid, aanhef en onder b, WMG).Conform artikel 8 van de WMG informeer ik beide Kamers der Staten-Generaal
met deze brief over de zakelijke inhoud van die aanwijzing. Ik zal niet eerder
overgaan tot het geven van de aanwijzing dan 30 dagen na verzending van deze
brief. Van de vaststelling van de aanwijzing zal ik mededeling doen in de
Staatscourant.Ik zal in de aanwijzing aansluiten bij dat wat ik eerder in mijn brief
van 5 augustus 2008 aan de NZa heb geschreven. In de aanwijzing zal ik
de NZa opdragen om beleidsregels op te stellen die het volgende bewerkstelligen:Herallocatie– Voor zorginstellingen die de functies Persoonlijke Verzorging,
Verpleging, (Ondersteunende en/of Activerende) Begeleiding en/of Behandeling
leveren in combinatie met Verblijf, zal de invoering van de zorgzwaartebekostiging
per 1 januari 2009 financiële gevolgen krijgen. In 2008 en 2009
zal de NZa voorbereidingen treffen om een stapsgewijze overstap naar een vraaggestuurde
herallocatie mogelijk te maken, waarbij het budget van de instellingen gebaseerd
wordt op objectieve kenmerken van de cliënten.– De verdeling van de totale contracteerruimte in bedragen per individueel
zorgkantoor zal geleidelijk worden gebaseerd op reële parameters (zoals
indicaties en demografische ontwikkelingen) in de regio, en niet langer op
historische budgetten. Daarnaast biedt de invoering van de zorgzwaartebekostiging
de mogelijkheid het aantal budgetrondes en de inhoud van deze budgetrondes
zodanig te wijzigen dat sneller duidelijkheid bestaat bij alle partijen over
de beschikbare middelen en tarieven. Verder zijn er consequenties voor de
1% margeregeling van de contracteerruimte. Kortheidshalve verwijs ik
voor de thema’s rond de contracteerruimte naar de voorhangbrief «Contracteerruimte
2009».De instellingen zullen in 2009 al overgaan op het in rekening brengen
van tarieven voor ZZP’s, terwijl hun totale exploitatie nog wordt bekostigd
op basis van de budgetparameters die ook in 2008 gelden met inachtneming van
de navolgende herallocatie. Er zal dus reeds in 2009 worden gedeclareerd op
ZZP’s.– Partijen zullen in de budgetronde in maart 2009 afspraken indienen
op grond van «oude» budgetparameters en ZZP-parameters. De NZa
zal zowel een budget vaststellen op grond van die oude parameters als een
budget op basis van de ZZP-parameters. In de budgetronde van maart 2009 wordt
voor iedere instelling eenmalig het verschil tussen oud en nieuw budget vastgesteld.
Dit verschil wordt het herallocatiebedrag genoemd. Het herallocatiebedrag
geeft inzicht in de op- of afbouw van het budget van de zorgaanbieder met
ingang van 2009 en geldt voor het gehele herallocatietraject.– De NZa heralloceert per sector (Verpleging en Verzorging, Geestelijke
Gezondheidszorg en Gehandicaptenzorg). Dit betekent dat de totale opbouw gelijk
is aan de totale afbouw binnen elk van de sectoren, zowel in 2009 als in 2010.– De invoering van de zorgzwaartebekostiging geschiedt stapsgewijs,
waarbij de NZa voor de afbouwers1 een uniform
herallocatiepercentage vaststelt van 2% in 2009. Daarbovenop zal 4%
voor 2010 in het budgetformulier worden ingeboekt. De herallocatiepercentages
worden gerelateerd aan het budget in«oude» bekostigingsparameters.– De vastgestelde herallocatiebedragen voor het jaar 2009 worden
in maart 2009 verrekend met het budget voor 2009, zodat de herallocatie in
2009 in de bevoorschotting van de zorgaanbieders is verwerkt.– De vastgestelde herallocatiebedragen worden op basis van de uitkomsten
van de afspraken in maart 2009 meegenomen naar de regionale contracteerruimte
voor het jaar 2010. Zorgkantoor en zorgaanbieders zullen binnen de kaders
van de vastgestelde herallocatiepercentages de herallocatie voor dat jaar
verwerken.– Voor zorgaanbieders die tijdens de productieopgave van maart 2009
een verschil hebben van meer dan 13% (positief dan wel negatief) tussen
het budget in oude bekostigingsparameters en het ZZP-budget, zal de NZa een
maatwerkregeling opstellen. Voor dit doel kan de NZa beschikken over 0,25%
van de 1%-margeregeling van de contracteerruimte.– Om de groeiers1 sneller te kunnen
laten groeien naar het budget dat past bij de zorgzwaarte van de bij hen verblijvende
cliënten, zal de NZa in een beleidsregel een opbouwregeling vaststellen.
De NZa kan voor dit doel nog eens beschikken over 0,25% van de 1%-margeregeling
van de contracteerruimte2.– De mogelijkheid om in overleg tussen zorgaanbieder en zorgkantoor
gezamenlijk te besluiten om sneller op- of af te bouwen wordt aangevuld met
een spelregel over de tarieven. Tijdens de herallocatieperiode van 2009 t/m
2011 worden aan de ZZP-prestaties bandbreedtetarieven gekoppeld. ZZP-tarieven
worden bandbreedtetarieven met een marge tussen 98% en 100%
van het ZZP-tarief;Hierdoor kan de zekerheid en duidelijkheid van een uniform vastgesteld
herallocatiepercentage niet door de tariefonderhandelingen tussen zorgkantoor
en zorgaanbieder grotendeels weer teniet worden gedaan. Met de 2% bandbreedte
in de ZZP-tarieven blijft voor de zorgkantoren wel de mogelijkheid bestaan
om via de tarieven een prikkel tot kwaliteitsverbetering te geven.– De herallocatie blijft onder de genoemde procentuele af- en opbouw
indien en voorzover de herallocatie met een lager percentage al in 2009 respectievelijk
2010 is te realiseren.Toetsing/monitoring– Na de budgetronde in maart 2009 geeft de NZa in een brief betreffende
het «Landelijk beeld contracteerruimte» inzicht over de percentages
opbouw en afbouw.– De NZa toetst in 2009 en 2010 op instellingsniveau of de productieafspraken
leiden tot het herallocatieproces zoals dat bij de budgetronde maart 2009
wordt vastgesteld.– In 2011 wordt het restant van de herallocatie – voorzover
er geen gebruik wordt gemaakt van de maatwerkregeling – in overleg tussen
zorgaanbieders en zorgkantoren afgerond.Bijzondere situaties– De invoering van de zorgzwaartebekostiging per 1 januari
2009 en de stappen die worden gezet in de herallocatie gelden voor elk van
de sectoren Verpleging en Verzorging, Geestelijke Gezondheidszorg en Gehandicaptenzorg.
Voor de sector Geestelijke Gezondheidszorg geldt dat er op korte termijn nog
nader onderzoek plaatsvindt naar de stelling van GGZ Nederland dat de pakketten
en de tarieven onvoldoende stabiel zijn om daarop een herallocatietraject
te baseren. Indien en zodra uit dat onderzoek blijkt dat voor de GGZ de pakkettenstructuur
en/of de tarieven onvoldoende stabiel zijn om daarop de herallocatie te baseren,
kan het (tempo van) herallocatietraject in de GGZ worden heroverwogen. Voor
de gehandicaptensector geldt dat in overleg met de sector bewaakt zal worden
of de herallocatiestap van maximaal 7% extra (totaal maximaal 13%)
in 2011 haalbaar is. Indien noodzakelijk zal tijdig een heroverweging plaatsvinden
van het herallocatiepercentage in 2011 voor de gehandicaptensector.– De harmonisatie van de tarieven voor de intramurale- en extramurale
dagbesteding in de gehandicaptensector zal nog een jaar worden uitgesteld.
In oktober 2009 zal de NZa geharmoniseerde tarieven voor de dagbesteding
vaststellen. Het jaar 2009 zal voor de extramurale dagbesteding een «schaduwdraai-jaar»
zijn. In 2010 zullen op basis van nieuwe tarieven en prestaties intra- en
extramurale gehandicaptenzorg de productieafspraken dagbesteding worden gemaakt.– Ik zal de Kamer een voorstel doen inzake de regeling en normering
van aan- en afwezigheiddagen in 2009 en later jaren. Daarbij is mijn vertrekpunt
om voor vergelijkbare cliënten, vergelijkbare regelingen en normen te
hanteren voor diverse vormen van afwezigheid c.q. leegstand (vakantie, ziekenhuisopname,
overlijden etc.). Tegelijk wil ik daarbij aansluiten bij de huidige praktijk
en daarin gehanteerde normen.– Tijdelijk verblijf, logeren. Er is sprake van tijdelijk verblijf
indien de cliënt minimaal één tot maximaal drie etmalen
per week gebruik maakt van een verblijfsvoorziening als aanvulling op reguliere
zorg thuis. Dit is bijvoorbeeld aan de orde bij logeren. Cliënten die
tijdelijk verblijven krijgen geen indicatie in
termen van ZZP’s. Zij krijgen een indicatie in termen van functies/klassen.
Voor de bekostiging van deze «logeerdagen», zal ik de NZa vragen
een goed tarief te ontwikkelen om dit verblijf mogelijk te maken. Daarbij
is het uitgangspunt dat de zorg en ondersteuning worden bekostigd op basis
van de extramurale beleidsregels.– Voor de volgende groepen cliënten zal ik de NZa navolgende
aandacht vragen:• Voor cliënten met een extreme zorgzwaarte gehandicaptenzorg
met een grondslag vg, lg, lvg en zg zal ik de NZa vragen een regeling extreme
zorgzwaarte te ontwikkelen met inzet van het CCE en het CIZ.• Voor kinderen en jeugdigen in de GGZ (ongeveer 200 cliënten)
is geconstateerd dat er zeer forse verschillen zijn tussen de huidige bekostiging
en de ZZP-bekostiging. Voor de bekostiging van deze cliëntengroepen vindt
nog nader onderzoek plaats.• Voor extra kosten die te maken hebben met de verwerking van de
gevolgen van de Tweede Wereldoorlog voor navolgende categorieën van bewoners
zal ook in de toekomst worden voorzien in de bekostiging. Ik zal de NZa verzoeken
de toeslag voor bijzondere kosten voor bewoners van Joodse Verzorgingshuizen
die te maken hebben met de verwerking van de gevolgen van ervaringen in de
Tweede Wereldoorlog te handhaven. Dit geldt ook voor de kosten die te maken
hebben met het verwerken van de gevolgen van de oorlog voor bewoners van Indische/Molukse
huizen. Ik wil de extra vergoeding die te maken heeft met de verwerking van
de gevolgen van de oorlog op termijn afbouwen op basis van landelijke cijfers
van de PUR.• CVA-revalidanten. Voor cliënten met een diagnose CVA wordt
een opslag op het tarief van het pakket 9 voor de verpleging en verzorging
toegepast. In aansluiting op de huidige werkwijze is deze toeslag van toepassing
gedurende de eerste 8 weken van de revalidatiezorg voor deze specifieke doelgroep.• SGLVG verblijf. De toelating conform artikel 5 van de Wet Toelating
Zorginstellingen (WTZi) voor «verblijfsplaatsen voor sterk gedragsgestoorden
licht verstandelijk gehandicapten» (SGLVG) zal ik als voorwaarde hanteren
voor het kunnen leveren van ZZP-VG-7. De bestaande beperkingen aan het aantal
toegelaten plaatsen SGLVG verblijf zal ik per 1 januari 2009 opheffen.
Ik heb de NZa gevraagd de macrobudgettaire gevolgen hiervan in kaart te brengen.
Wellicht ten overvloede zij gezegd dat om voor volledige bekostiging van ZZP
VG 7 in aanmerking te komen VG instellingen wel dienen te voldoen aan kwaliteitscriteria
(gebouwgebonden en deskundigheid personeel), waarmee instellingen kunnen aantonen
dat ze geschikt zijn om deze gespecialiseerde zorg te kunnen leveren.– Gezien de gespecialiseerde zorg die wordt verleend door een beperkt
aantal zorginstellingen en de daaraan verbonden bundeling van deskundigheid
voor specifieke cliëntgroepen (expertisefunctie) zal ik de NZa vragen
in aanvulling op de ZZP-bekostigingssystematiek aparte maatregelen te treffen
voor onderstaande categorieën van zorginstellingen die in het bijzonder
zijn toegelaten voor een expertisefunctie:• Multifunctionele centra (MFC’s) bieden zorg met verblijf
en behandeling op het raakvlak van gehandicaptenzorg, kinder- en jeugdpsychiatrie
en zijn nadrukkelijk een samenwerkingsverband. Ik zal de NZa verzoeken de
bekostiging van de MFC’s met een toelating als bedoeld in artikel 5
van de WTZi in 2009 in stand te houden.• Zorginstellingen in de gehandicaptenzorg met observatieplaatsen.
Voor instellingen gespecialiseerd in observatie van cliënten met als
grondslag verstandelijke of lichamelijke handicap zal ik de NZa vragen een
passende prestatiebeschrijving en tarief te ontwikkelen.• Klinieken voor intensieve Behandeling (KIB’s 75 plaatsen)
in de GGZ. Er is geconstateerd dat er zeer forse verschillen zijn tussen de
huidige bekostiging en de ZZP-bekostiging. Voor de toekomstige bekostiging
van de zorg in deze instellingen vindt nog nader onderzoek plaats.• Voor zorginstellingen die fungeren als gespecialiseerd centrum
in de zorg voor cliënten met een verstandelijke of lichamelijke handicap
met epilepsie zal ik de NZa vragen een passende maatregel te nemen in de bekostiging
van de zorg die daar wordt geboden.In een eerdere aanwijzing aan de NZa over de contracteerruimte 2008 heb
ik aangegeven dat de extra middelen voor de verpleeghuiszorg in 2009 en latere
jaren beschikbaar zijn voor ophoging van de tarieven van ZZP 5 t/m 10 in de
sector verpleging en verzorging. De NZa voert dat in 2009 ook uit. Na ophoging
van de tarieven van ZZP 5 t/m 10 voor 2009 in de V&V-sector (en verwerking
hiervan in het ZZP-budget 2009) zal het herallocatiebedrag worden berekend
door een vergelijking te maken met het budget in oude bekostigingsparameters
over 2009. De herallocatie en de toewijzing van extra middelen voor de verpleeghuiszorg
beïnvloeden elkaar. De afbouwers zullen met deze werkwijze in 2009 en
2010 niet incidenteel profiteren van de extra middelen, omdat het budget dat
deze instellingen in die jaren ontvangen al hoger is dan datgene dat passend
is voor de zorgzwaarte van de bij hen verblijvende cliënten. De herallocatie
van de groeiers kan hiermee worden versneld. Ik zal dit meenemen in mijn aanwijzing
aan de NZa.De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. BussemakerXNoot1Er wordt gesproken over een afbouwer indien voor een zorginstelling op
het peilmoment (maart 2009) het budget 2009 uitgedrukt in ZZP’s lager
is dan het budget uitgedrukt in de oude bekostigingsparameters.XNoot1Er wordt gesproken over een groeier indien voor een zorginstelling op
het peilmoment (maart 2009) het budget 2009 uitgedrukt in ZZP’s hoger
is dan het budget uitgedrukt in de oude bekostigingsparameters.XNoot2In totaal is hiermee sprake van 2 maal 0,25% van de 1% margeregeling
van de contracteerruimte. O,25% voor de maatwerkregeling en nog eens
0,25% voor de opbouwregeling. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-273.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl